Ноющая боль в локтевом суставе: Боль в локте

Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

  1. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя
  2. Что делать при острой боли в локте?
  3. Диагностика боли в локте
  4. Боли в локте после аварии:
    Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов
  5. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище
    эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит
  6. Системные заболевания организма:
    Подагра, ревматизм, остеопороз
  7. Лечение боли в локте: Часто задаваемые вопросы

Локтевой сустав: Строение и функции

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения “вверх” и “вниз”, как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья – локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

 

Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья – локтевая и лучевая – связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

 

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента. После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

  • Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя.
  • Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
  • Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура.
  • Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
  • Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Травматические повреждения

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения – например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.

Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава

Симптомы травматического вывиха в локте
  • Колющие боли в локте
  • Ограничение сгибания
  • Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава – это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены – то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы
  • Слышимый треск при разрыве сухожилия
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей
  • Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече
  • Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе
  • Ограниченное сгибание предплечья
  • Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи
  • Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) – это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод – хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава

Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава
  • Кровоизлияние
  • Колющие боли при нагрузке в локте
  • Отечность
  • Боли при надавливании на локоть
  • Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва

Симптомы травм или защемлений локтевого нерва
  • Чувство онемения в пальцах
  • Колющие боли в локте
  • Боли, связанные с определенными движениями локтя
  • Слабость при хватании предметов
  • Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв – нерв периферической нервной системы – имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте

Симптомы
  • Колющие боли в локте
  • Нарушение функции разгибания рук
  • Трудности при сгибании руки
  • Ограничение ротационных движений предплечья
  • Отечность сустава
  • Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз “перелом локтевого сустава” ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

 

По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости – это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса – места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит – это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок

Износ локтевого сустава

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса – места соединения связки или сухожилия с костью

Симптомы эпикондилита
  • Колющие боли в локте
  • Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
  • Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
  • Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
  • Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит – это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия – воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли

Симптомы бурсита
  • Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
  • Перегревание суставов
  • Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
  • Стреляющие боли при опирании на локоть
  • Покраснение кожных покровов
  • Ограничение подвижности в локте
  • Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении

Симптомы артроза локтевого сустава
  • Боли в локте при начале ходьбы утром
  • Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
  • Перегревание и отечность
  • Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
  • Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
  • Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава – это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза

Симптомы рассекающего остеохондроза
  • Недостаточное разгибание и сгибание локтя
  • При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
  • Глухие боли в локте в состоянии покоя
  • Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина “рассекающий остеохондроз”. Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава

Симптомы воспаления сухожильного влагалища
  • Сильные тянущие боли в локте
  • Боли при движении локтя
  • Перенагревание, покраснение и отечность в локте
  • Хрустящий звук в локте (крепитация)
  • Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища – это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте

Симптомы туннельного синдрома в локте
  • Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
  • Онемение пальцев
  • Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.(“Локтевой туннельный синдром”).

Заболевания всего организма – причины боли в локте

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава

Симптомы подагры в локте
  • Острые, стреляющие боли
  • Боли при надавливании на локоть
  • Образование экзостозов на бурсе под локтем
  • Покраснения и перегревание в локте
  • Температура, усталость
  • Отечность

Подагра – хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава

Симптомы ревматита локтевого сустава
  • Отечность
  • Колющие и тупые боли в локте
  • Боли в локте в состоянии покоя
  • Скованность в локте утром
  • Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

h4>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава

Симптомы остеопороза:
  • Колющие боли в локте
  • Переломы после легких силовых действий
  • Уменьшение плотности кости

Остеопороз – это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте

У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структурывращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

Боль в локте с внешней стороны

Содержание

Болевой синдром, возникающий в области локтя – проблема, с которой может столкнуться каждый. В зависимости от локализации дискомфортных ощущений и особенностей симптоматики опытный врач уже при первичной беседе с человеком может установить правильный предположительный диагноз. Боль в локте с внешней стороны свидетельствует о поражении соответствующих структур сустава (мышцы, сухожилия). Проблема требует адекватного лечения, чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений. Врачи клиники «Шифа» проводят комплексную диагностику и терапию заболеваний, сопровождающихся болью в локте с внешней стороны.

Чем выражена боль в локте с внешней стороны

Болевой синдром, возникающий с латеральной стороны локтевого сочленения, связан преимущественно с микротравматизацией сухожилий и мышечных волокон, которые крепятся к внешнему надмыщелку плечевой кости (эпикондилит). Результатом патологического процесса является развитие локального периостита и воспаление лучезапястной сумки (бурсит).

Проблема проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности с тенденцией к нарастанию. Со временем при отсутствии лечения дискомфорт может усиливаться. Дополнительно пациент может ощущать жжение в патологической зоне. Снижается сила мышц, постепенно ограничивается функция пораженного сустава.

Как часто встречается боль в локте с внешней стороны

Рассматриваемое состояние в среде травматологов носит название «локоть теннисиста». Это подчеркивает механизм возникновения патологии. Однако не только теннисисты подвержены перегрузке мышц и сухожилий в области латерального надмыщелка плеча.

В группу риска попадают:

  • маляры и художники;
  • автомеханики;
  • слесари;
  • повара;
  • плотники;
  • садовники;
  • мясники.

Проблема встречается у пациентов средней возрастной группы (30-50 лет). Мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено большей распространенностью тяжелого физического труда среди мужского населения. С возрастом при сохранении постоянной нагрузки на сустав риск развития патологии возрастает.

Согласно статистике, 65-70% всех обращений по поводу болевого синдрома с внешней стороны локтя является правосторонним. Это обусловлено превалированием правшей в популяции.

С какими заболеваниями может быть связана боль в локте с внешней стороны

Описываемый симптом в 80% связан с латеральным эпикондилитом – воспалением внешнего надмыщелка плеча. Кроме указанной патологии, дискомфорт может возникать у больных в следующих ситуациях:

  • травма локтевого сустава;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Врачи клиники «Шифа» проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся болью в локтевом сочленении. Установление причины патологии позволяет подобрать оптимальный вариант лечения, чтобы в короткие сроки уменьшить выраженность неприятного симптома и предупредить прогрессирование патологии.

Почему нельзя игнорировать боль в локте с внешней стороны

Примерно 65% пациентов на ранних стадиях патологии склонны терпеть боль и не обращаться за помощью к врачу. Дискомфорт выражен умеренно и возникает преимущественно во время физических нагрузок. Однако такое игнорирование проблемы негативно сказывается на состоянии пациента.

Отсутствие лечения ведет к нарастанию интенсивности воспалительного процесса. Результатом бездеятельности пациента является:

  • усиление болевого синдрома – если раньше пациент мог терпеть неприятные ощущения, то теперь должен воспользоваться анальгетиками;
  • учащение эпизодов боли – симптом может становиться постоянным и тревожить пациента даже по ночам;
  • снижение трудоспособности – из-за прогрессирования воспаления мышцы со временем теряют силу, может развиваться их гипотрофия.

Врачи клиники «Шифа» рекомендуют всем пациентам с описанными выше симптомами обращаться за помощью еще на самых ранних этапах появления симптоматики. Не стоит ждать ухудшения самочувствия. Вылечить болезнь вс��гда проще в начале, чем потом.

К какому врачу следует обратиться при боли в локте с внешней стороны

Болевой синдром в локтевом суставе – проблема, с которой могут сталкиваться врачи разных специальностей. Традиционно подобной патологией занимаются травматологи и ортопеды. Однако при минимальной выраженности боли бывает достаточно амбулаторного лечения.

Для диагностики и лечения боли в локте с внешней стороны стоит обращаться к:

  • невропатологу;
  • ревматологу;
  • травматологу или ортопеду.

Клиника «Шифа» – многопрофильный медицинский центр. У нас можно записаться на прием к любому из указанных врачей. Для этого достаточно позвонить по контактному телефону и подобрать удобное время визита. Предварительный звонок позволит избежать ожидания в длинных очередях.

Боль в локтевом суставе – лечение ноющей сильной боли в локтевых суставах

Эффективные методики кинезитерапии

Автор:

Главный вертебролог, реабилитолог ”Актив Центр” г. Киев

Локоть – это сустав, который помогает сгибать руку и поворачивать ладонь руки: она состоит из трех костей: плечевой кости, верхней кости предплечья и двух нижних костей предплечья, то есть радиуса и локтевой. Которые объединяются одной общей суставной сумкой.  В анатомию локтевого сустава входят связки, мышцы, сухожилия, нервные окончания, сосуды. Кости создают движение благодаря мускулам, которые прикреплены к костям специальным тканям, называемым сухожилиями.  Сухожилия прикрепляются к плечевой кости. Все элементы участвуют в образовании и выполнении движений. Нарушение работы любого из сегментов сустава может нарушить движение как, частично, так и полностью. Если сухожилия воспаляются и повреждаются, возникающая болезнь называется боковым эпикондилит или теннисным локтем.

Боль при разгибании локтевого сустава очень неприятное расстройство, которое затрагивает тех, кто интенсивно использует движение локтевым суставом и не только спортсменов теннисистов. По сути это форма тендинита, которая вызывает характерную боль снаружи локтя, которая, если ее не лечить, может вызвать потерю функции и нарушение подвижности руки. Сильная боль в локтевом суставе часто происходит после чрезмерного использования мышц и сухожилий предплечья, вблизи локтевого сустава, пациент испытывает раздражение и боль. Но иногда боль в локте ночью так же может возникать независимо от нагрузки.

  • На внешней стороне верхнего предплечья, чуть ниже изгиба локтя;

  • при поднятии или сгибании руки;

  • когда вы берёте мелкие предметы;

  • при движении кручения, например, поворачивая ручку или открывая банку;

  • также трудно полностью вытянуть руку.

В современном мире, человеку свойственно испытывать болевые ощущения, но не стоит терпеть боль. Боли в локтевом суставе, могут быть вызваны различными причинами. Начиная от заболеваний суставов, отражением боли, от какого либо сегмента позвоночника, следствием травм и высокой физической активностью или спортивной деятельностью. Также не редко несет в себе профессиональные заболевания.

Причины боли в локтевом суставе могут быть вызваны непосредственно падением на локоть, ударом, как следствие образуется ушиб. Но, так, же и более серозными поражениями, такими как трещина или перелом. Помимо этого так же к причинам относят, воспалительные процессы в суставе, такие как, артрит, артроз, подагра и даже остеохондроз позвоночника, разрыв или надрыв связок и вывихи сустава. Когда болит локоть правой или левой руки это может свидетельствовать о явном остеохондрозе, воспаление сегментов в спинномозговых соединениях и иррадиация, отражение боли по нервным окончаниям, которые находятся и локтевом суставе. Ноющая боль в локтевом суставе является привычной при неврите сустава возникает при различных причинах, таких как, опухоли, разновидность артрита, например туберкулезный, и при синдроме кубитального канала. Когда болит правый локоть это может быть следствие отражающей боли внутренних органов и некоторых заболеваний, таких как, холецистит и желчной колике.  Боль в локтевой ямке, или боль на сгибе локте, свидетельствует о воспалительном заболевание сухожилья, тендинит. При котором боль становиться сильнее при активном движении, а в момент покоя проходит. Также боль ощущается во время осмотра, при пальпации сухожилия и имеется характерное покраснение и припухлость в области сустава.

Когда болят руки в локтевых суставах или в одном суставе необходима своевременная профессиональная помощь. Своевременная помощь поможет избежать дегенеративных и неизменяемых процессов в суставе. Для этого необходимо своевременно установить причины, и поставить диагноз.​​​​​​​

  • Тянущая боль в локтевом суставе выше или ниже локтя: грудной или шейный остеохондроз, грыжа диска в грудном или шейном отделе, протрузия диска в грудном или шейном отделе. Боль чувствуется не только в локте. Она исходит из области шеи, лопаток, «пронзает» руку. Рука в локте болит во время движения и отдыха. Внешне локоть не меняется. При развитии болезни человек с трудом сгибает локоть, почти не чувствует прикосновение к предплечью.

  • Жгучая боль в локтевом суставе: подагрический артрит или подагра. Боль обычно появляется ночью, сопровождается повышением температуры. Сустав в области локтя опухает, кожа вокруг сустава краснеет. У человека появляется тошнота, пропадает аппетит.

  • Локти умеренно или резкая боль в локтевом суставе. Артрит, полиартрит, артрит ревматоидный, вывих. Кожа в области локтя опухает, краснеет. Боль сопровождается повышением температуры, ощущается и в состоянии покоя. Человек может вращать локтем, но с трудом сгибает руку. Болят суставы локтей.

    Вывих – Травма возникает после падения на локоть, руку, автомобильной аварии. Кожа над повреждённым суставом краснеет, сустав отекает и опухает.

  • Несильная боль в локте при сгибании. Артроз. Боль не такая сильная, как при артрите. Усиливается при попытке согнуть руку. Движения локтем сопровождаются хрустом, рука может не разгибаться полностью.

  • Боль в руке и локте. Разрыв сухожилий. Сухожилие разрывается при травме, подъёме весах больше 60 кг. Человек не может свободно двигать рукой и сгибать её, повреждается бицепс. Рука отекает.

  • Сильно болит локоть правой или левой руки. Перелом руки. В момент перелома слышится хруст. Человеку больно двигать рукой, или она становится неподвижной. Из-за разрыва кровеносных сосудов появляются кровоподтёки.

  • Боль в локте и колене. Хондрокальциноз — отложения солей кальция в суставных хрящах. Локоть отекает и опухает, человек с трудом сгибает руку. Болезнь поражает один или несколько суставов.

  • Острая боль в локте. Остеофиты — костные наросты. Остеофиты возникают из-за большой физической нагрузки или нарушения обмена кальция. Наросты повреждают окружающие ткани при движении и вызывают сильную боль.

  • Ноющая боль в локте. Неврит локтевого нерва. Локтевой нерв воспаляется, это вызывает ноющую боль, часто пальцы руки немеют и теряют чувствительность. Человек хуже двигает кистью. 

  • Опухоль локтевого сустава. Первые признаки опухоли: слабость, похудение, быстрая утомляемость. Сначала боль в локте не сильно чувствуется. Со временем она становится постоянной, усиливается по ночам. Боль не проходит после обезболивающих препаратов.

  • Боль в сгибе локтя. Тендинит — воспаление сухожилия. Боль в локте усиливается при движении и проходит в состоянии покоя. Боль возникает при ощупывании повреждённого сухожилия, кожа над суставом краснеет, температура повышается. Локоть припухает и хрустит при движении.
  • Болит левый локоть. Инфаркт миокарда. Болезнь сопровождается сильной болью за грудиной и под левой лопаткой. Боль отдаёт в шею, живот, лопатку и левую руку вплоть до локтя. У человека появляется одышка, холодный пот, головокружения. Болезнь сопровождается сильной болью за грудиной и под левой лопаткой. Боль отдаёт в шею, живот, лопатку и левую руку вплоть до локтя. У человека появляется одышка, холодный пот, головокружения.

Для постановки которого подключаются не только осмотр врача, но и инструментальные методы диагностики. Лабораторные исследования (анализ крови), рентген снимок, УЗИ, МРТ и также электрокардиография (при подозрении на инфаркт миокарда).

Нехирургическая терапия почти всегда эффективна, и вмешательство используется только в отношении сложных случаев. Лечение болей в локтевом суставе зависит от своевременно поставленного диагноза. И зависит от стадии, течения, причины заболевания. После осмотра врач может назначить рентген, анализ крови и даже флюорографию. При острой боли вызванную воспалением, назначается и прописывается медикаментозная терапия, которая включает в себя, таблетки, блокады внутрь сустава, мази различного состава. При травматическом повреждении, назначается период жесткой фиксацией, которая может осуществляется с помощью гипса или лангет. После периода иммобилизации, наступает период реабилитации. В котором применяются лечебный массаж с элементами разработки сустава, иглоукалывание, точечный массаж, пассивная, пассивно-активная и активная гимнастика. Активный период реабилитации включает в себя занятия на тренажерах с дополнительным весом, экспандером. Занятия включают в себя не только отдельные упражнения для руки, но и упражнения для верхнего плечевого пояса, спины и мышц пресса. Актив Центр предлагает  комплексные методы лечения и профилактики, которые способствуют устранению болевых ощущений и появлению новых симптомов и признаков.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.

Боль в локтевом суставе – причины и лечение | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 07.10.2019

Локтевой сустав довольно сложен по своему строению. Его образуют несколько костей  плечевая кость и две кости предплечья, локтевая и лучевая кости. Если учесть, что локоть задействован в каждом движении руки: хватательном, опорном, метательном, подъемном и ударном, а помимо этого совершает вращательные движения вокруг своей оси и двигается вверх и вниз, то становится очевидным, что все скоординированные движения руки не могут обойтись без его участия.

 

В этой статье вы узнаете:

 

Причины боли в локтевом суставе

Если у вас сильная боль в локтевом суставе вследствие падения, ушиба, растяжения или чрезмерной физической нагрузки, налицо – травма. Лечение скорее всего будет осуществляться с помощью Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они бываютв форме гелей и мазей, например Диклофенак или Ибупрофен. Эти препараты помогают снять воспаление и отечность поврежденных тканей, а также уменьшают боль. Локтевой сустав нужно поберечь, и, по возможности, обездвижить. Поэтому можно использовать бандаж для руки – специальную ортопедическую повязку, предохраняющую локоть от движения. Если же состояние не улучшится, в течение 3-х дней следует обратиться к врачу.

Случаи, когда нужна срочная консультация врача

  1. Если, несмотря на состояние покоя, боль в локтевых суставах рук не прекращается длительное время.
  2. Если на фоне боли, опухоли и покраснения локтевого сустава поднялась температура.
  3. Если помимо боли в локте невозможно согнуть или выпрямить руку.
  4. Если наблюдается покраснение, боль и отек при прикосновении или движении.
  5. Если нарушена целостность и внешняя форма локтевого сустава или выпирает кость, срочно обратитесь в травмпункт или экстренную медицинскую помощь.
  6. Боль в локтевых суставах рук не травматического характера.
Почему болят локтевые суставы, если боль не связана с травмой?
  1. Артроз. У людей, занимающихся спортом, после выполнения силовых упражнений может возникнуть ситуация, когда болят локтевые суставы при нагрузке. Частые интенсивные тренировки могут спровоцировать износ хряща сустава, и, как следствие, развитие артрозных болей. При этом может появиться хруст в суставе. Со временем может развиться малоподвижность сустава.  Сложно до конца разогнуть руку, а потом согнуть ее. Характерны также боли по утрам, после длительного покоя локтя. Также наблюдается деформация и отклонение от оси локтевого сустава. Может присутствовать сдавливание нервов. Это выражается в онемении руки и слабости при хватании предметов.
  2. Бурсит. Из-за повышенных нагрузок на локтевой сустав ввиду его высокой подвижности может пострадать околосуставная сумка (бурса). Это заболевание носит название бурсит. Для него характерны сильные боли в локте и отечность поврежденного сустава. Кроме этого, изменяется форма сустава, наблюдается покраснение и гиперемия.
  3. Туннельный синдром локтя. Все нервы, проходящие от спинного мозга до кистей рук проходят через локоть. Локтевой нерв размещается на поверхности локтевой кости. Он очень болезненный. Даже легкое сдавливание или ущемление этого нерва приводят к значительным болевым ощущениям. Люди, которые по роду своей деятельности вынуждены повторять однообразные движения ( музыканты, кассиры, офисные работники) особенно подвержены этому заболеванию. Чувство боли, онемения и покалывания в 4-5 пальцах рук, а также нарушение подвижности – последствия локтевого туннельного синдрома.
  4. Подагра. Это системное заболевание всего организма, нарушение обмена веществ при котором происходит избыточное отложение солей в хрящевой ткани. Начинается оно с больших пальцев ног, но по мере прогрессирования болезни могут страдать и локтевые суставы. Характерными симптомами являются острые стреляющие боли, усталость, отечность, покраснения и боли при надавливании.

Как видим, причин для боли более чем достаточно, и это далеко не полный перечень возможных патологий. Поэтому лечение боли в локтевом суставе лучше доверить врачу после грамотного обследования.

 

Статья полезна для 26 из 36 пользователей

Лечение болей в локте в Куркино

Ощущаете сильную боль в локте? Дискомфорт отдает в плечо и предплечье? Очень часто болевые ощущения возникают после активных занятий спортом или после физической работы. Огромная ошибка – «заглушать» боль лекарствами или терпеть, что она когда-либо пройдет самостоятельно. Возможно, пройдет, но вскоре вновь даст о себе знать, но с еще бОЛьшей силой.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» помогут определить точные причины болей в локтях, а главное – помогут быстрее решить проблему, чтобы пациент смог вернуться к здоровой активности как можно быстрее.

Особенности и причины болей в локтях

Основной болевой синдром в таком случае исходит из локтевого сустава. Состояние может быть вызвано эпикондилитом, который характеризуется воспалительным процессом в зоне связок плечевой кости. При такой проблеме боль ощущается именно внутри локтя.

Кроме того, боли могут быть вызваны синдромом кубитального канала, то есть неврологической патологией, при которой локтевой нерв оказывается сжатым в кубитальном канале.

Другие распространенные причины боли в локте:

  • артроз – дегенеративные процессы в хрящевой ткани локтя;
  • артрит – воспаление сустава на фоне инфекционного поражения;
  • бурсит – проблема, при которой наблюдается переизбыток суставной жидкости;
  • травмы локтевого сустава, а также перенесенные в прошлом удары, ушибы, переломы, вывихи.

Записаться на приём

Тревожные симптомы при болях в локтях

  • болевые ощущения при сгибании и разгибании локтя;
  • острая боль при физической нагрузке и поднятии тяжестей;
  • боли, если сжимать и разжимать кулак;
  • боль давящего, ноющего характера;
  • локоть болит при прикосновении к нему или нажатии на него;
  • онемение и покалывание кожи вокруг сустава;
  • повышение температуры;
  • распространяющиеся боли по руке и пальцам и др.

Боль нельзя терпеть! При возникновении этих и других симптомов стоит в обязательно порядке обратиться к специалисту.

Лечение боли в локте

Перед лечением следует выполнить комплексное исследование локтя. Наиболее информативное – это магнитно-резонансная томография.

Для лечения специалисты рекомендуют:

  • курс лечебного массажа;
  • прием лекарственных препаратов;
  • лечебную физкультуру для разработки сустава и другие методики.

Где пройти лечение болей в локтях?

В Медицинском центре «Свобода движения», где работают опытные неврологи и другие специалисты. Запись на консультацию по телефону: +7 (495) 212-08-81.Эксперты знают, как вернуть стабильность локтям и укрепить здоровье!

Боли в локтевом суставе — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Боли в локтевом суставе – симптом, которий не стоит считать редким и он не зависит от возраста, ведь локтевой сустав каждый день поддается нагрузкам. Такие боли могут появиться из-за деятельности человека (работа в тяжелых условиях), травмы или без явных на то причин. Хоть большинство причин и легко заметны при осмотре локтя, но это не дает повода для самолечения. Только врач может назначить правильное лечение и курсы для восстановления подвижности (при потребности).

  • Если больного беспокоит тянущаяся боль повыше или пониже самого локтя, то это может указывать на наличие грудного или шейного остеохондроза, дисковой грыжи в тех же отделах опорно-двигательного аппарата, протрузии диска. При этом боль ощущается не только в локтевом суставе. Сам очаг боли находится в районе лопаток или шеи, но может отдавать в локоть. Рука в локте болит во время движения и отдыха. Нет никаких внешних изменений на самом локте. При усугублении заболевания у пациента заметно утрудненное сгибание локтевого сустава, ослабевает реакция на прикосновение к предплечью.
  • Сильная жгучая боль в локте указывает на подагрический артрит или подагру. Боль в большинстве случаев появляется ночью, при этом наблюдается повышение температуры. Локтевой сустав опухает, кожа вокруг сустава краснеет.  При этом у больного пропадает аппетит и появляется тошнота.
  • Умеренная или резкая боль в локте может указывать на артрит, полиартрит, ревматоидный артрит, вывих. Появляется покраснение и опухание кожи в районе локтя. При этом повышается температура тела человека, боль ощущается и в состоянии покоя. При вращении локтя нет никаких осложнений, но они появляются при попытке согнуть руки. Болят суставы локтей.
  • Вывих локтя может появится вследствии падения на руку. Появляется отек и опухлость в области сустава, кожа на локте краснеет.
  • Несильная боль в локте при сгибании может указывать на артроз. Боль слабее чем при артрите, но усиливается при сгибании или попытке согнуть руку. Движения локтем сопровождаются хрустом, рука может не разгибаться полностью.
  • Боль в руке и локте может указывать на разрыв сухожилий. Такая травма может появиться из-за сильного повреждения, например, при подъёме предметов, что весят больше 60 килограмм. Отсутствует возможность свободно движения и сгиба руки. Появляется отек на руке.
  • Сильная боль в локте правой или левой руки может указывать на перелом руки. В момент перелома слышен хруст, но из-за шокового состояния человек может не обратить на это внимания. При движении руки чувствуется боль или она становится неподвижной. Через разрыв кровеносных сосудов на коже появляются кровоподтёки.
  • Боли в локтевом суставе и колене могут указывать на хондрокальциноз (отложение солей кальция в суставных хрящах). На локте появляется отек и опухлость, пациент с трудом может согнуть руку. Это заболевание может поражать как один, так и несколько суставов.
  • Острые боли в локтевом суставе могут указывать на остеофиты (наросты на костях). Это заболевание может появиться по причине повышенной физической нагрузки или из-за нарушения обмена кальция в организме. Нарост на кости нарушает структуру окружающих тканей во время движения, что и является причиной появления сильной боли.
  • Ноющие боли в локте могут указывать на неврит локтевого нерва. Воспаление локтевого нерва является причиной появления ноющей боли, в довольно частых случаях проявляется онемение пальцев на руках и потеря их чувствительности. Ухудшаются движения кистью руки.
  • При наличии опухоли в локтевом суставе за пациентом заметны: постоянное ощущение слабости, истощение организма, быстрое появление усталости. Это стандартные признаки наличия онкозаболевания. По началу боль почти не ощущается. С течением времени она стает постоянной и усугубляется в ночное время суток. Боль не проходит после приема обезболивающих препаратов.
  • Боль в месте сгиба локтя может указывать на тендинит (воспаление сухожилия). В большинстве случаев боль сильнее во время движения и после его остановки. Боль проявляется при пальпации повреждённого сухожилия, кожа над суставом краснеет, повышается температура тела. При движении локтя слышен хруст и появляется опухлость.
  • Если наблюдается боль в левом локте, то это может указывать на инфаркт миокарда. При этом заболевании  наблюдаются сильные боли за грудиной и под левой лопаткой. Боль может ощущаться в шеи, животе, лопатке и левой руке, доходя до локтевого сустава. У  больного появляется одышка, головокружения проступает холодный пот. 

Врач с опытом может определить заболевание и при визуальном осмотре, но для подтверждения диагноза человек все же должен пройти обследование. В большинстве случаев для определения заболевания используют: рентгенографию, ультразвуковое исследование, лабораторные пробы анализа крови и мочи. При наличии подозрений у пациента инфаркта миокарда могут назначить электрокардиографию.

 

Боль в локтевом суставе проявляется при:

Артрите, это поражение суставов воспалительного характера. Причиной появления может быть: инфекция, обменные нарушения, травмы, аутоиммунное заболевание и др.

Артрозе, поражение хрящевой ткани на суставной поверхности последующим разрушением всех его анатомических структур.

Эпикондилите, воспалительный процесс в месте прикрепления связок к надмыщелкам плечевой кости. 

Травме или воспалении старых повреждений.

Бурсите, воспаление слизистых сумок в области сустава, диаметр припухлости может достигать больших размеров (8-10 сантиметров).  Появляется из-за травмы (в большинстве случаев) или попадания инфекции в синовиальную сумку.

Если причиной боли является недавнее механическое повреждение (перелом, ушиб), то пациент будет направлен к травматологу. Во всех других случаях выдают направление к нейрохирургу и неврологу, для исключения таких причин, как расстройство шейного отдела позвоночника. При наличии подозрений на воспаление – к ревматологу.

При сильном повреждении не нужно пытаться самостоятельно вправить кость или сустав, желательно зафиксировать руку в одном положении до приезда врачей.

Для уменьшения опухлости можно приложить на полчаса компресс к плечу, но нужно избегать переохлаждения.

Для своевременного определения возможного заболевания желательно периодически проходить осмотр у врача. 

После лечения заболевания назначают курсы для восстановления подвижности локтевого сустава или массажные процедуры.

Боль в локтевом суставе

У людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, либо ведущих экстремальный и спортивный образ жизни часто болят локтевые суставы. С чем это связано?

Прежде всего велика вероятность травм локтевого сустава (защемление нерва, перелом, вывих и т.д.) В таком случае травматолог легко поставит вам диагноз и назначит лечение. Сложности вызывают случаи, когда локоть начинает болеть без определенной причины.

Заболевания, вызывающие боль в локтевом суставе, достаточно разнообразны. Их диагностикой и лечением занимается невролог. Для постановки диагноза большую роль играет характер боли: ноющая, острая, боль над или под локтем, боль при сгибании и т.д. Поэтому прежде чем пойти к врачу, обратите на это внимание.

Боль в локтевом суставе очень часто бывает вызвана таким заболеванием, как эпикондилит. Он развивается в тех случаях, когда на локтевой сустав оказывается длительное воздействие: постоянное ношение тяжестей, работа отверткой или другим инструментом, занятия спортом, например, теннисом и т.д. Эпикондилит бывает внутренний и наружный. При первом болит локтевой сустав даже при незначительном надавливании, во втором случае, при сгибании и любых напряжениях.

Меньший процент заболеваний, вызывающих боль в локтевом суставе принадлежит: артритам, артрозам, бурситу, тендиниту, отраженным болям и другим.

Очень важно незамедлительно начать лечение при боли в локтевом суставе, так как запущенное заболевание может вызвать разрушение сустава и его неподвижность.

Поставить верный диагноз вам помогут ревматолог и невролог. При диагностике боли в локтевом суставе применяют МРТ, рентген, артроскопию, а также лабораторные исследования.

Болят локтевые суставы – лечение

Чего ждать от лечения локтевых суставов? Прежде всего необходимо снять боль и воспаление. Для этого врач выпишет вам обезболивающие препараты, успокаивающие, иногда необходимы инъекции кортикостероидов.

После снятия болевого синдрома начинается основное лечение. Эффективно в этом случае показывают себя различные виды физиотерапии. Она назначается индивидуально, в зависимости от течения болезни. Как правило, около 10 сеансов. Применяются также и компрессы. В некоторых случаях показано стационарное лечение. 


Почему болит локоть? 14 Распространенных причин боли в локтях

Ваш локоть позволяет вам бросать, поднимать, замахиваться и обниматься, для начала. Вы можете делать все это, потому что это непростой сустав. А это значит, что что-то может пойти не так, как надо.

Локоть – это сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, плечевой костью и лучевой костью, двумя костями, составляющими предплечье.

Каждая кость имеет на конце хрящ, который помогает им скользить друг относительно друга и поглощать удары.Они прикреплены прочными тканями, называемыми связками. И ваши сухожилия соединяют ваши кости с мышцами, чтобы вы могли двигать рукой по-разному.

Если что-нибудь случится с какой-либо из этих частей, не говоря уже о нервах и кровеносных сосудах вокруг них, это может причинить вам боль.

Вот несколько различных причин, по которым ваш локоть может повредить:

Одноразовые травмы

Некоторые травмы, надеюсь, являются одноразовыми, например, когда вы падаете или получаете сильный удар во время занятий спортом.

  • Вывих локтя. Когда одна из костей, образующих локоть, выбита не на своем месте, у вас локоть вывихнут. Одна из наиболее частых причин – это когда вы протягиваете руку, чтобы поймать себя во время падения. Это также может случиться с малышами, когда вы взмахиваете их за предплечья – это называется локтем няни. Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка вывих локтя, немедленно обратитесь к врачу.
  • Перелом локтя: Если одна из костей руки сломана в локте, у вас перелом.Обычно это происходит при внезапном ударе, например, вы можете попасть в контактный вид спорта или попасть в автомобильную аварию. И не дайте себя обмануть, если после этого вы все еще можете двигать локтем. Если вам больно, и он выглядит неправильно, возможно, он сломался. Вам понадобится медицинская помощь.
  • Растяжения и растяжения: Пометьте их под надписью «Ой, я думаю, что зашел слишком далеко». Когда мышцы растягиваются или рвутся, это называется напряжением. Когда дело касается связок, это растяжение.

Вы можете получить напряжение, если слишком сильно надавливаете на локтевые мышцы, например, когда вы поднимаете тяжелые предметы или переусердствуете со спортом.

Растяжение локтевого сустава часто встречается у спортсменов, которые бросают, используют ракетки или занимаются контактными видами спорта.

И то, и другое лечится отдыхом, льдом и – когда боль утихнет – растяжкой и силовыми упражнениями.

Травмы износа

Другие травмы возникают со временем, когда вы повторяете определенные действия и изнашиваете локоть. Вы можете получить травму, занимаясь спортом или работая в любом количестве, от фабрики до офиса.

Бурсит: Часто вызванный повторением одних и тех же движений снова и снова, вы также можете получить бурсит в результате несчастного случая или инфекции.Бурса – это небольшие мешочки с жидкостью в них. Они находятся в суставах, чтобы смягчать кости, сухожилия и мышцы. Они также помогают коже скользить по кости. Но они могут опухнуть и причинить боль. Часто бурсит просто лечится обезболивающими, и через несколько недель он начинает улучшаться.

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф: Это оба типа тендинопатии или тендиноза, что означает повреждение сухожилий вокруг локтя в результате чрезмерного использования. Несмотря на названия, травмы не ограничиваются игроками в гольф или теннис.Просто у вас больше шансов получить их на основе движений рук, используемых в этих видах спорта. Основное различие между ними заключается в том, что теннисный локоть воздействует на внешнюю сторону локтя, а локоть игрока в гольф влияет на внутреннюю часть.

Застрявшие нервы: Возможно, вы знакомы с синдромом запястного канала, когда нерв, проходящий через ваше запястье, сжимается и вызывает некоторые проблемы с запястьем и рукой. У вас могут быть похожие проблемы с локтем.

Если у вас синдром локтевого канала, один из главных нервов в руке (локтевой нерв) сдавливается, поскольку он проходит по внутренней стороне локтя и проходит через ткань, называемую локтевым туннелем.У вас может быть жжение или онемение в руке, руке и пальцах.

Если у вас синдром лучевого канала, у вас есть аналогичная проблема с лучевым нервом, поскольку он проходит через лучевой канал около внешней стороны вашего локтя. У вас может появиться жжение или онемение на внешней стороне предплечья и локтя.

Стресс-переломы: Стресс-перелом – это небольшая трещина в одной из костей руки, обычно из-за чрезмерного использования. Они чаще встречаются в голенях и ступнях, но у спортсменов, которые много бросают, например бейсбольных питчеров, они могут попасть и в локоть.Боль обычно усиливается при бросках.

Болезни

Некоторые заболевания также могут вызывать боль в локте, хотя обычно это не главный симптом.

Артрит: Многие типы артрита могут поражать ваш локоть, но основными из них являются ревматоидный артрит и остеоартрит.

Ревматоидный артрит – наиболее распространенный тип артрита локтевого сустава. Когда он у вас есть, ваша иммунная система атакует здоровые ткани вашего тела и вызывает опухоль в суставах.Остеоартрит возникает, когда хрящ локтевого сустава со временем разрушается, что означает, что кости трутся друг о друга и вызывают боль и скованность.

Рассекающий остеохондрит: Дети и подростки чаще всего заболевают этим заболеванием, когда отмирает кусок кости около локтя. Затем кусок кости и часть хряща отламываются, что вызывает боль во время физической активности. Это чаще встречается в коленях, но может случиться и в локтях.

Подагра: На самом деле это разновидность артрита.Мочевая кислота, обычно являющаяся отходом жизнедеятельности организма, накапливается в тканях в виде кристаллов. Если скопление происходит в локте, это может быть очень болезненным.

Волчанка: Это еще одно заболевание, при котором ваша иммунная система атакует здоровые части вашего тела, включая суставы и органы. Чаще поражаются руки и ноги, но могут возникнуть проблемы с локтем.

Болезнь Лайма: Переносимая клещами болезнь Лайма может вызвать серьезные проблемы, если ее не лечить на ранней стадии.У вас могут быть проблемы с нервной системой и боли в суставах, например в локте.

Когда звонить врачу

Если вы думаете, что сломали или вывихнули локоть – он болит и выглядит неправильно – обратитесь в отделение неотложной помощи.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Боль в локте, которая не проходит после отдыха и льда, или боль, которая не проходит, даже когда вы не пользуетесь рукой
  • Сильная боль, отек, и синяк вокруг локтя
  • Боль, отек или покраснение, которые усиливаются, особенно если у вас тоже жар
  • Проблемы с использованием локтя, такие как трудности с сгибанием руки

Причины, симптомы и факторы риска

Теннисный локоть – болезненное ослабление сухожилий, соединяющих мышцы предплечья с костями.Это случается, когда вы слишком много работаете с локтем, повторяя определенные движения. Вы могли слышать, как ваш врач называет это боковым эпикондилитом.

Несмотря на название, теннис вызывает лишь около 5% случаев. Вы можете получить его после выполнения любых повторяющихся движений, таких как рисование или использование ручных инструментов. Теннисный локоть – распространенная травма, которая обычно требует лишь незначительного лечения, но для заживления требуется время и отдых.

Где теннисный локоть вызывает боль?

Боль сосредоточена на внешней стороне руки, там, где ваше предплечье встречается с локтем.

Это связано с мышцами и сухожилиями предплечья. Сухожилия соединяют ваши мышцы с костями. Когда вы повторяете определенные движения рукой, сухожилия на локтевом конце определенной мышцы – мышцы-разгибателя лучевого сустава (ECRB) – могут получить небольшие разрывы.

Слезы могут вызвать нагрузку на остальную часть руки, из-за чего будет больно поднимать и удерживать предметы. Если не лечиться, боль может длиться долго.

Симптомы теннисного локтя

Наиболее частый симптом теннисного локтя – это боль с внешней стороны локтя.Со временем – от нескольких недель до нескольких месяцев – боль превращается в постоянную. Прикасаться к внешней стороне локтя может быть слишком больно.

Теннисный локоть можно держать в одной или обеих руках.

Теннисный локоть Причины и факторы риска

Теннисный локоть поражает до 3% людей, в основном в возрасте от 30 до 50.

Любая деятельность, которая снова и снова напрягает мышцы вокруг локтя, может вызвать появление теннисного локтя.

В теннисе нанесение удара слева создает некоторую нагрузку на мышцы предплечья, которые сжимаются при ударе по мячу.Если ваша техника неправильная или вы слишком сильно сжимаете ракетку, это создает большую нагрузку на сухожилия, соединяющие мышцы предплечья с локтем. Это может вызвать небольшие разрывы сухожилий.

Вы можете получить теннисный локоть, занимаясь другими видами спорта с ракеткой, такими как сквош или ракетбол. Вы также можете получить его, выполняя задания или действия, связанные с повторяющимся движением руки, например:

  • Рубка деревьев цепной пилой
  • Живопись
  • Плотницкие работы
  • Игра на некоторых типах музыкальных инструментов
  • Работа на кухне, например резка с ножом
  • Сантехника
  • Работа на автомобилях
  • Работа на конвейере

Прямой удар локтем может вызвать вздутие сухожилий.

Диагностика теннисного локтя

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они проверит, нет ли боли в некоторых частях вашей руки, и попросят вас сделать несколько простых движений, например, выпрямить запястье, когда они надавят на него.

У вас могут быть визуальные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы показать, что происходит у вас в руке. Тест, называемый электромиографией (ЭМГ), может использовать электрические токи для обнаружения нервных проблем.

Tennis Elbow Treatment

Ваш врач сначала посоветует вам прекратить заниматься спортом или выполнять определенные виды работы, чтобы ваша рука могла отдохнуть.Они, вероятно, порекомендуют физиотерапию и лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен.

Ваш врач также может дать вам:

  • Кортикостероидные препараты. Они введут их в эту область, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Шина или скоба. Вы будете носить его на руке, чтобы расслабить мышцы и сухожилия.
  • УЗИ. Это лечение может разрушить рубцовую ткань, увеличить кровоток и ускорить заживление.

До 95% людей с теннисным локтем поправляются без хирургического вмешательства. Но он может понадобиться, если через 6–12 месяцев боль не исчезнет. Ваш врач может удалить поврежденную ткань через порезы на руке.

Профилактика теннисного локтя

Некоторые небольшие изменения могут помочь снизить риск возникновения теннисного локтя.

  • Держите руки и запястья крепкими и гибкими. Увеличивайте силу с помощью легких весов. Разминайтесь и растягивайтесь перед любым занятием, особенно тем, которое предполагает повторение одних и тех же движений снова и снова.
  • Старайтесь не делать однообразных движений.
  • Если вы занимаетесь спортом с ракеткой, попросите специалиста проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно подходящего размера и подходит.

Кубитальный и лучевой туннельный синдром: причины, симптомы и лечение

Кубитальный туннельный синдром и лучевой туннельный синдром не так знакомы, как их более известный родственник – синдром запястного канала – но они также могут вызывать серьезные боль, онемение, покалывание и мышечная слабость в кистях и руках.

Общей причиной всех этих синдромов сдавления нерва является повышенное давление – обычно со стороны кости или соединительной ткани – на нерв запястья, руки или локтя. В большинстве случаев синдром кубитального канала и синдром лучевого канала можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться операция для снижения давления на пораженный нерв.

Синдром кубитального туннеля: причины и симптомы

Синдром кубитального туннеля – также известный как локтевая невропатия – вызывается повышенным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя, обычно известной как локтевая невропатия. “забавная кость.«Вероятность развития синдрома локтевого канала выше, если вы:

  • Постоянно опираетесь на локоть, особенно на твердую поверхность.
  • Сгибайте локоть в течение длительного периода времени, например, во время разговора по мобильному телефону или во время сна рукой. искривлен под подушкой

Иногда синдром кубитального канала возникает в результате аномального роста костей в локте или в результате интенсивной физической нагрузки, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Например, бейсбольные питчеры имеют повышенный риск синдрома кубитального канала, поскольку скручивающие движения, необходимые для броска слайдера, могут повредить нежные связки в локте.

Ранние симптомы синдрома кубитального канала включают:

  • Боль и онемение в локте
  • Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце

Более серьезные симптомы синдрома кубитального канала включают:

  • Слабость, затрагивающая кольцо и мизинец. мизинцы
  • Снижение способности зажимать большой и мизинец
  • Снижение общего захвата кистью
  • Мышечная атрофия кисти
  • Когтеобразная деформация кисти

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может быть способен диагностировать синдром кубитального канала только с помощью физикального обследования.Они также могут заказать исследование нервной проводимости и тест, называемый электромиографией. Электромиография – это процедура, при которой электроды, помещаемые в мышцы и на кожу, измеряют состояние мышц и нервных клеток, которые их контролируют, для подтверждения диагноза, определения области повреждения нерва и определения степени тяжести состояния.

Синдром радиального туннеля: причины и симптомы

Синдром радиального туннеля вызывается повышенным давлением на лучевой нерв, который проходит через кости и мышцы предплечья и локтя.Причины включают:

Симптомы лучевого туннельного синдрома включают:

  • Режущая, колющая или колющая боль в верхней части предплечья или тыльной стороны кисти, особенно когда вы пытаетесь выпрямить запястье и пальцы.

В отличие от синдрома кубитального канала и синдрома запястного канала, синдром лучевого канала редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв в основном влияет на мышцы.

Так же, как и при синдроме кубитального канала, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может диагностировать синдром лучевого канала только путем физического осмотра.Они также могут заказать электромиографию для подтверждения диагноза, определения области повреждения нерва и определения степени тяжести состояния.

Лечение синдрома кубитального канала и синдрома лучевого канала

Синдром кубитального канала часто можно лечить консервативно, особенно если электромиография показывает, что давление на локтевой нерв минимально.

Легкие случаи синдрома локтевого канала часто поддаются физиотерапии, например:

  • Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
  • Ношение защитной накладки на локтевой кость во время повседневной деятельности
  • Ношение шины во время сна для предотвращения чрезмерного сгибания локтевого сустава

В случаях, когда шинирование не помогает или компрессия нерва более серьезна, около 85% пациентов реагируют на какую-либо форму хирургического вмешательства для снятия давления на локтевой нерв.К ним относятся операции, которые:

  • приводят к простой декомпрессии локтевого нерва
  • Смещают нерв к передней части локтя
  • Перемещают нерв под слоем жира, под мышцу или внутри мышцы
  • Обрезать бугорок внутренней части локтя – медиального надмыщелка – под которым проходит локтевой нерв

Если вы перенесете операцию по поводу синдрома кубитального канала, выздоровление может включать ограничения подъема и движения локтя, а также реабилитационную терапию.Хотя онемение и покалывание могут быстро исчезнуть, а могут и не исчезнуть, восстановление силы кисти и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения синдрома лучевого канала включают лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и давления на лучевой нерв, а также шины на запястье и / или локоть для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Некоторым пациентам также может быть полезно пройти обучение эргономике, чтобы уменьшить последствия повторяющегося стресса, упражнений на нервное скольжение, упражнений на растяжку / укрепление и других вмешательств, таких как тепло, холод и ультразвук.

Если эти консервативные меры не принесут облегчения через три месяца, ваш врач может рассмотреть возможность операции по снижению давления на лучевой нерв. В тяжелых случаях часто рекомендуется хирургическое вмешательство, особенно в тех случаях, когда запястье становится слабым или обвисшим, или становится трудно разгибать пальцы.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу боли в локтевом суставе?

24 января 2020 г.

Хотя вы можете не задумываться об этом, локоть – очень важный сустав. Без здорового локтя вы будете испытывать боль и проблемы с подвижностью каждый раз, когда будете использовать руку.К сожалению, локоть может пострадать от различных травм и состояний, таких как переломы, травмы от износа и боли при артрите.

Хотя боль в локтевом суставе может расстраивать, обычно она кратковременна и не является поводом для беспокойства. Однако иногда боль в локте может указывать на более серьезное или основное заболевание, которое требует дальнейшего обследования и лечения у врача.

Локтевой сустав

Локоть обеспечивает вращательное движение и способность сгибать и разгибать руку и предплечье.Это сложный сустав, в котором плечевая кость (верхняя кость руки) соединяется с локтевой и лучевой (костями предплечья) и образует шарнирный сустав. Если локтевой сустав поврежден или травмирован, это может привести к появлению таких симптомов, как боль, отек, онемение, покалывание, слабость, а также может ограничить диапазон ваших движений.

В большинстве случаев легкая травма локтя требует отдыха и ледяной терапии. Часто этого бывает достаточно, чтобы залечить внутренние повреждения и заставить локоть чувствовать себя как новенький. Однако во многих случаях боль в локтевом суставе не проходит без лечения.Желательно обратиться за диагностикой и лечением к врачу-ортопеду, если:

  • Боль в локте не проходит даже после отдыха и ледяной терапии
  • Вы испытываете боль, когда не пользуетесь рукой
  • Боль, покраснение или отек в локте со временем усиливаются
  • У вас ограниченный диапазон движений в локте или руке
  • Обычные повседневные действия, такие как поднятие чашки или расчесывание волос, вызывают боль или становятся все труднее

Некоторые симптомы могут указывать на серьезное состояние, такое как перелом или вывих локтя, которое требует срочного лечения.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы:

  • Сильная боль, синяк и припухлость вокруг сустава
  • Обратите внимание на явную деформацию локтя
  • Не можете пошевелить локтем
  • Появляются болезненные симптомы после травмы или падения

Лечение боли в локте

Лечение боли в локтевом суставе зависит от причины. Многие травмы и состояния поддаются безоперационному лечению, включая ограничение активности, отдых, ледяную терапию, физиотерапию и лекарства.Простые переломы часто требуют только литья или наложения шин. Некоторые состояния, такие как сложные переломы, могут потребовать хирургического вмешательства для выравнивания костей для правильного заживления. Ваш врач может также порекомендовать операцию, если нехирургические методы лечения не приносят облегчения. Единственный способ определить, какое лечение принесет вам облегчение, – это поставить точный диагноз у врача-ортопеда. Если вы испытываете боль в локте, которая мешает вашей жизни, запишитесь на прием к врачу, чтобы начать свой путь к облегчению.

Лечение боли в локтевом суставе в Северной Дакоте

Опытные врачи Центра костей и суставов обладают богатым опытом диагностики, лечения и профилактики всех типов заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.

Если вы испытываете боль в локте, мы будем рады вам помочь. Мы диагностируем и лечим широкий спектр проблем с локтем и специализируемся на всех аспектах нехирургического и хирургического лечения. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните нам сегодня по телефону (701) 946-7400 / (866) 900-8650 .Вы также можете записаться на прием онлайн.

Боль в локте – Better Health Channel

Чрезмерное использование или повторяющееся давление на сухожилия возле локтевого сустава может привести к перегрузке этих тканей, особенно там, где сухожилие прикреплено к кости. Если возникает перегрузка, это может вызвать боль в области локтя, особенно при использовании запястья и кисти. В зависимости от места и тяжести травмы полное выздоровление может занять месяцы.

Самый распространенный тип боли в локтях известен как «теннисный локоть». «Локоть игрока в гольф» – менее распространенная, но похожая травма от перенапряжения.Несмотря на свое название, эти травмы могут возникать в результате различных физических нагрузок – ракетки, гребли, гребли на каноэ, тяжелой атлетики, хоккея, борьбы, плавания – а также повторяющихся рабочих задач, выполняемых в различных сферах деятельности.

Локтевой сустав

Если вы согнете руку, вы почувствуете три удара в локтевом суставе. Травмы сухожилий, прикрепляющих мышцы к двум выступам по обе стороны от локтя, являются частой причиной боли в локтевом суставе. Вот эти шишки:
  • латеральный надмыщелок – шишка на внешней стороне локтя.Мышцы на тыльной стороне предплечья, отвечающие за сгибание запястья назад, прикреплены к этой костной точке. Боль в этой шишке называется боковым эпикондилитом (также известным как «теннисный локоть»). Эта область особенно уязвима для теннисного локтя, потому что в ней плохое кровоснабжение.
  • медиальный надмыщелок – шишка на внутренней стороне локтя. Мышцы передней части предплечья, отвечающие за скручивание запястья, прикреплены к этой костной точке. Боль в этой шишке называется медиальным эпикондилитом (также известным как «локоть гольфиста»).

Симптомы боли в локте

Некоторые из симптомов боли в локте включают:
  • тупая боль в состоянии покоя
  • боль при сжатии кулака (локоть гольфиста)
  • боль при разгибании пальцев (теннисный локоть)
  • болезненность вокруг пораженный локтевой шишка
  • слабый захват
  • трудности и боль при попытке схватить предметы, особенно с вытянутой рукой.

Причины боли в локтевом суставе

Некоторые из многих обстоятельств, которые могут способствовать травмам локтя, включают:

  • Отсутствие силы или гибкости в мышцах предплечья
  • Отсутствие силы в мышцах плеча
  • нестабильность локтевого сустава
  • Плохая техника во время занятий спортом (особенно теннисом и гольфом), которая слишком сильно нагружает локтевой сустав
  • Несоответствующее спортивное снаряжение, например, использование тяжелой теннисной ракетки или неправильный захват теннисной ракетки или клюшки
  • повторяющиеся движения кистей и рук, такие как работа на конвейере.
  • непрерывно заставляет мышцы и суставы воспринимать большие нагрузки.
  • другие факторы, такие как симптомы шеи или раздражение нервов.

Заболевания, которые могут вызвать боль в локте.

В то время как травмы, вызванные чрезмерной нагрузкой, такие как теннисный мяч и локоть игрока в гольф, являются частой причиной боли в локте, другие состояния могут включать:
  • радиопочечный бурсит – бурсит – это воспаление бурсы. Бурсы – это небольшие мешочки, содержащие жидкость для смазки движущихся частей, таких как суставы, мышцы и сухожилия. Бурсит может быть вызван повторяющимся использованием или частым давлением, а также травмой локтя.
  • Остеоартрит – суставной хрящ становится хрупким и раскалывается.Некоторые куски хряща могут даже оторваться и плавать внутри синовиальной жидкости (жидкости, содержащейся в суставах). Это может привести к воспалению и боли
  • Отнесенная боль – травмы костей позвоночника (позвонков) могут раздражать нервы, обслуживающие руку, и вызывать отраженную боль вокруг локтевого сустава
  • ущемление нерва – лучевой нерв является основным нервом рука. Если этот нерв не может двигаться свободно, он может вызвать боль при вытягивании руки. Лучевой нерв может быть защемлен позвонками или локтевым суставом.Есть данные, позволяющие предположить, что защемление нерва в некоторых случаях способствует возникновению боли в теннисном локте.
  • Растяжение связок – суставы удерживаются вместе и поддерживаются жесткими связками соединительной ткани, называемыми связками. Растяжение связок – это тип травмы сустава, характеризующийся разрывом связок
  • перелом костей – сильное падение или удар в локоть может привести к поломке или расколу одной из костей
  • Отрывной перелом – сильное сокращение мышц может повредить сухожилие освободить и вытащить кусочки кости
  • рассекающий остеохондрит – у молодых людей кусок хряща и кости может расшататься в суставе.

Лечение боли в локтевом суставе

Если симптомы не исчезнут или если вы склонны к повторяющимся приступам боли в локтевом суставе, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Варианты лечения могут включать:
  • упражнения, предписанные физиотерапевтом для постепенного укрепления сухожилий
  • массаж мягких тканей
  • ледяной массаж
  • иглоукалывание
  • фиксация или фиксация локтя
  • противовоспалительные и болеутоляющие лекарства могут помочь вам справиться с болью, но не улучшают отдаленные результаты
  • Операция – в тяжелых случаях, если боль не исчезла в течение 12 месяцев.
Имеются данные о том, что инъекции кортикостероидов могут быть вредными в долгосрочной перспективе, поэтому в большинстве случаев они больше не рекомендуются.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли помочь новые методы лечения, такие как введение продуктов собственной крови человека обратно в сухожилие или использование пластырей на сухожилиях, которые могут помочь кровеносным сосудам расширяться.

Профилактика боли в локте

Способы снизить риск травмы локтя включают:
  • Всегда разминайтесь и тщательно охлаждайтесь во время занятий спортом.
  • Убедитесь, что вы используете хорошую технику и соответствующее оборудование, когда занимаетесь выбранным вами видом спорта.
  • Выполняйте укрепляющие упражнения с отягощением рук – ваш физиотерапевт может назначить вам правильные упражнения.
  • Избегайте или изменяйте рабочие задачи, которые оказывают чрезмерное давление на мышцы предплечья или которые включают использование пальцев, запястий и предплечий в повторяющейся работе, включающей в себя резкие движения, неудобные позы и недостаток отдыха.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Австралийская ассоциация физиотерапии Тел.(03) 9092 0888

Когда боль в локте может означать артрит

Если вы испытываете боль, отек и скованность в локтях, у вас может быть один из следующих типов артрита или связанных с ним состояний.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система по ошибке атакует слизистую оболочку суставов, а иногда и внутренние органы. Результатом может быть боль в суставах, отек, воспаление и потеря функции.Локоть обычно поражается у людей с РА. Это заболевание, как правило, поражает одинаковые суставы на обеих сторонах тела (на обоих локтях).

Артроз

Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная форма артрита. ОА, также известное как артрит «изнашивания», представляет собой хроническое заболевание, вызванное разрушением хряща, который смягчает концы костей в местах их соединения, образуя суставы. В результате этого разрушения кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности суставов.В локте OA может вызвать боль при повороте или разгибании руки или ощущение щелчка в локтевом суставе. ОА локтя часто является результатом чрезмерного использования или травмы.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит – это термин, используемый для обозначения группы заболеваний, которые поражают детей и подростков в возрасте 16 лет и младше. Существуют различные типы JA, которые могут вызывать боль и отек нескольких суставов, включая локти.

Тендинит

Сухожилия – это волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костями.Их можно найти в локтях и других частях тела. Сухожилия могут воспаляться и болеть из-за чрезмерного использования – состояния, называемого тендинитом. Теннис и локоть игрока в гольф – частые типы этого состояния.

Бурсит

Воспаление бурсы (небольшого мешочка, заполненного жидкостью) на кончике локтя может вызвать боль, отек и скованность.

Волчанка

Волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани, включая суставы, кожу и некоторые внутренние органы.Наиболее часто волчанкой поражаются наиболее удаленные от туловища суставы, такие как суставы рук и ног. Однако могут быть затронуты и локтевые суставы. У людей с волчанкой может появиться кожная сыпь на локтях. Тендинит локтевого сустава также относительно часто встречается у людей с волчанкой.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – форма артрита, сопровождающаяся кожным заболеванием псориазом. Сухожилия также могут воспаляться и вызывать боль (часто в области пятки или локтя).

Получение правильной диагностики

Другие распространенные источники боли в локтевом суставе включают переломы, растяжения, деформации и вывихи.

Артрит сложно диагностировать самостоятельно. Как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Вас могут направить к ревматологу или ортопеду для постановки точного диагноза и получения необходимой медицинской помощи. Если не поставить диагноз и не лечить, ваше состояние может ухудшиться и стать причиной инвалидности.

Боль в локте | Причины, упражнения, лечение

Некоторые из специфических состояний, влияющих на локоть, включают следующее:

Теннисный локоть и локоть гольфиста

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф – это два разных, но схожих состояния, при которых возникают боли в сухожилиях.Их может развить кто угодно, но чаще всего они возникают в возрасте от 40 до 50 лет. Теннисный локоть – более распространенное из двух состояний.

Несмотря на свое название, игра в теннис или гольф – не самая распространенная причина. Это травмы от чрезмерного перенапряжения, связанные с повторяющимися действиями запястья и кисти.

Люди, которые постоянно сжимают и скручивают, например плотники и штукатуры, или люди, использующие компьютерную мышь, могут подвергаться риску.Повторяющиеся действия в сочетании с отягощением, например, подъем тяжелых ящиков, также могут вызывать эти проблемы.

Теннисный локоть поражает сухожилия с внешней стороны локтя. Локоть игрока в гольф поражает сухожилия с внутренней стороны локтя.

Симптомы

Основными симптомами являются боль и болезненность – с внешней стороны локтя для теннисного локтя и с внутренней стороны для локтя игрока в гольф. Люди также могут испытывать боль при захвате.

Уровень боли может варьироваться от человека к человеку, от легкого дискомфорта до сильной боли, мешающей спать.

Часто все, что нужно, – это прекратить или изменить действия, вызывающие проблему или усугубляющую ее, а также некоторые меры по уходу за собой, которые вы можете выполнить дома.

Оба условия могут длиться от шести месяцев до двух лет. Большинство людей поправляются в течение года. К сожалению, они оба могут вернуться.

Операция на локтевом суставе теннисиста и гольфиста

Операция необходима лишь небольшому количеству людей с такими заболеваниями. Эти операции могут быть выполнены с помощью хирургии замочной скважины или через разрез длиной от 4 до 5 см.Вы сможете начать осторожно использовать локоть сразу после этих операций, но для полного восстановления потребуется несколько недель, и, как правило, вам понадобится короткий курс физиотерапии.

Локтевой бурсит

Локтевой бурсит возникает, когда синяя сумка на задней стороне локтя опухает и воспаляется. Бурсы, что во множественном числе означает бурса, представляют собой мешочки с жидкостью, обнаруживаемые там, где части тела перемещаются друг над другом, например, где сухожилия или связки проходят над костями. Они помогают смягчить кожу и уменьшить трение.

Олекранон – это костный кончик, который вы чувствуете на локте. Между костью и кожей имеется бурса.

Олекранонный бурсит чаще всего возникает при давлении или трении тыльной стороны локтя, например, если вы часто опираетесь локтями на стул или стол. По этой причине это состояние иногда называют локтем студента.

Симптомы

Основные симптомы бурсита отростка:

  • опухоль, боль и тепло над костной частью задней части локтя
  • ограничивает движение локтя.

Иногда бактерии могут вызвать инфицирование бурсы. Олекраноновый бурсит часто проходит сам по себе, но если заболевание вызвано инфекцией, врач назначит курс антибиотиков.

Может помочь отдых для локтя и прикладывание пакетов со льдом. Если это не помогает, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Это может включать в себя слив жидкости медицинским специалистом с помощью шприца. Это лечение называется аспирацией.

Операция по поводу бурсита отростка

В небольшом количестве случаев может потребоваться операция, если это состояние повторяется или влияет на повседневную деятельность.Операция включает удаление бурсы через разрез на тыльной стороне локтя. Некоторые хирурги недавно начали использовать операцию замочной скважины для этой процедуры.

Синдромы компрессии или защемления

Если нервы, проходящие через локоть к предплечью, сдавлены или сдавлены, это может вызвать симптомы в предплечьях, запястьях или кистях рук, в том числе:

  • боль
  • покалывание в пальцах и руках
  • ослабление ваших мышц.

Это так называемые синдромы сжатия или защемления.

Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала возникает из-за сдавливания локтевого нерва в том месте, где он проходит с внутренней стороны локтя. Это может быть связано с тем, что пространство, через которое он проходит, становится теснее, чем обычно.

В редких случаях причиной может быть артрит. Другие причины могут включать перелом вокруг нерва, который зажил в другом месте, или новая кость, растущая после заживления перелома.

Симптомы

Основные симптомы синдрома кубитального канала:

  • покалывание и онемение безымянного пальца и мизинца после того, как ваш локоть был согнут в течение длительного времени или после того, как вы положили локоть на внутренний край
  • Слабость мелких мышц руки, из-за которой безымянный и мизинец становятся похожими на когтистые – это происходит, только если не лечить.

Синдром лучевого туннеля

Синдром лучевого канала похож на синдром кубитального канала, но вызывается сдавлением лучевого нерва ниже локтя. Это редкое состояние.

Синдром лучевого канала обычно проходит сам по себе.

Симптомы

Основным симптомом синдрома лучевого канала является боль, которая начинается с внешней стороны локтя и спускается к предплечью. Поскольку этот тип боли также возникает в теннисном локте, их можно перепутать, но при синдроме лучевого туннеля нет болезненности с внешней стороны локтя – проблема находится дальше вниз по руке.

Лечение локтевого и лучевого туннельных синдромов

Физиотерапевт подскажет, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

В большинстве случаев можно лечить дома по:

  • остановка или изменение движений, которые усугубляют ваши симптомы
  • прикладывание льда – например, пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце
  • принимает обезболивающие
  • носит шину для поддержки – терапевт, фармацевт или физиотерапевт посоветуют вам, что лучше всего носить.

Если ваши симптомы не исчезнут через несколько недель или если ваша боль сильная, обратитесь к врачу.

Небольшому количеству людей в этих условиях потребуется операция. Операция включает разрез, чтобы найти пораженный нерв, который затем освобождают от давящих на него тканей. Вы можете использовать локоть для занятий, которые не связаны с поднятием тяжестей сразу, и продолжайте выполнять другие задачи, если позволяет боль.

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы


Двуглавая мышца – это большая мышца в передней части плеча.Его верхний (проксимальный) конец прикрепляется к плечу, а его нижний (дистальный) конец прикрепляется сухожилием к верхней части лучевой кости рядом с локтевым суставом. Разрыв дистального отдела бицепса возникает, если это сухожилие рядом с локтем разрывается, что может произойти, если вы подняли тяжелый вес. Вы можете услышать треск сухожилия.

Симптомы

Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы:

  • Внезапная и сильная боль в локте, которая постепенно проходит.
  • синяк вокруг локтя и предплечья в течение нескольких часов или дней после первой травмы
  • : бицепс меняет форму и смещается вверх по направлению к плечу – это обычно называют знаком «Попай».
  • сложность поворота предплечья для поворота ладони вверх, например, при повороте дверной ручки или использовании отвертки – при этом ваша рука будет чувствовать себя слабой по сравнению с непораженной рукой.

Похожее заболевание может возникнуть в трицепсе, мышце тыльной стороны руки. Это называется дистальным разрывом трицепса, и он может вызвать боль и припухлость в задней части локтя, а также уменьшить подвижность. Это очень редко, но может быть вызвано падением на протянутую руку.

Лечение разрыва дистального отдела двуглавой мышцы или разрыва трицепса

Если вы считаете, что у вас есть разрыв дистального отдела бицепса или трицепса, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.В этих условиях может потребоваться срочная операция, чтобы предотвратить необратимое повреждение руки. Вам следует либо обратиться в отделение неотложной помощи, либо записаться на срочную встречу с вашим терапевтом.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в зависимости от вашего уровня активности и от того, нужно ли вам скручивать предплечье.

Седловидный сустав это: сустав седловидный – это… Что такое сустав седловидный?

сустав седловидный – это… Что такое сустав седловидный?

сустав седловидный
(a. sellaris, PNA, BNA) двухосный С., суставные поверхности которого по одной из осей выпуклы, а по другой, перпендикулярной ей, вогнуты.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • суставы реберно-позвоночные
  • сустав сложный

Смотреть что такое “сустав седловидный” в других словарях:

  • сустав седловидный — (art. sellaris)    сустав, поверхности которого по одной из осей выпуклы, а по другой перпендикулярной ей, вогнуты. Типичный седловидный сустав запястно пястный большого пальца кисти. В седловидных суставах возможны движения по двум осям …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • СУСТАВ СЕДЛОВИДНЫЙ — (saddle joint) разновидность диартроза (свободно движущегося сустава), в котором сочленяющиеся поверхности костей имеют седлообразную форму, так что одна кость охватывает другую. Примером такого сустава является запястнопястный сустав большого… …   Толковый словарь по медицине

  • Сустав Седловидный (Saddle Joint) — разновидность диартроза (свободно движущегося сустава), в котором сочленяющиеся поверхности костей имеют седлообразную форму, так что одна кость охватывает другую. Примером такого сустава является запястнопястный сустав большого пальца кисти.… …   Медицинские термины

  • Сустав — …   Википедия

  • СУСТАВ — (articulatio), диартроз (diarthrosis), структура, обеспечивающая подвижное сочленение костей позвоночных. Простые С. образованы двумя костями, сложные С. несколькими. Осн. элементы типичного С: поверхности сочленяющихся костей, покрытые хрящевой… …   Биологический энциклопедический словарь

  • Сустав —         подвижное соединение костей, позволяющее им двигаться относительно друг друга. Основные элементы С.: поверхности сочленяющихся костей, покрытые хрящевой тканью; полость с суставной жидкостью; сумка, изолирующая полость. Некоторые С. имеют …   Большая советская энциклопедия

  • Сустав — подвижное соединение костей, позволяющее им двигаться относительно друг друга. Основные элементы: поверхности сочленяющихся костей, покрытые хрящевой тканью; полость с суставной жидкостью; сумка, изолирующая полость. Некоторые суставы имеют также …   Физическая Антропология. Иллюстрированный толковый словарь.

  • сустав грудино-ключичный — (а. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) седловидный С., образованный ключичной вырезкой грудины и грудинной суставной поверхностью ключицы; в С. г. возможны движения ключицы вверх, вниз, вперед, назад, вращение вокруг продольной оси и циркумдукция …   Большой медицинский словарь

  • сустав запястно-пястный большого пальца кисти — (а. carpometacarpea pollicis, PNA, BNA; a. carpometacarpicus primus, JNA) седловидный С., образованный костью трапецией и основанием 1 пястной кости; в этом С. возможны отведение (в плоскости ладони), приведение, сгибание, разгибание,… …   Большой медицинский словарь

  • седловидный — ая, ое; ден, дна, дно. Имеющий форму седла (1 зн.), похожий на седло. С. сустав …   Энциклопедический словарь

Суставы – анатомия и симптомы

Питание суставного хряща осуществляется с помощью внутри суставной жидкости, так в нем отсутствуют кровеносные сосуды

Существуют различные типы суставов:

  • седловидные 
  • шаровидные  и 
  • блоковидные 

Это позволяет нам совершать разнообразные движения.

Существуют разные типы суставов: блоковидный (коленный, локтевой и между фалангами пальцев), цилиндрический (между лучевой и локтевой костью), седловидный (пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти) и шаровидный (тазобедренный и плечевой).

Кости в суставах покрыты плотной хрящевой тканью. Волокна связок и сухожилий формируют вокруг сустава защитную оболочку – суставную капсулу.

Внутреннюю поверхность суставной капсулы выстилает синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана выделяет в пространство сустава синовиальную жидкость, которая осуществляет питание хряща.

Суставной хрящ покрывает концы костей и устраняет небольшие неровности. Благодаря особому строению суставной хрящ поглощает ударные нагрузки.

Амплитуда движения зависит не только от типа сустава, но и от окружающих сустав структур (мышцы, связки, суставная капсула).

Артрит – воспаление сустава

Внутреннюю поверхность суставной капсулы выстилает синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана выделяет в пространство сустава синовиальную жидкость, которая осуществляет питание хряща.

 

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

11) Классификация суставов:

Простой сустав– образован суставными поверхностями двух костей (прим.: плечевой сустав).

Сложный сустав– состоит из трех и более простых суставов, окруженных общей капсулой (прим.: локтевой сустав).

Комбинированный сустав– формируется из двух и более суставов, которые анатомически разобщены, но функционируют одновременно (прим.: правый и левый височно-нижнечелюстной сустав).

Комплексный сустав– хар-ся наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для миниска, который делит полость сустава на два этажа.

ФОРМА. – цилиндр, эллипс, шар или сложную гиперболическую поверхность (блоковидный сустав).

Цилиндрическая форма-позволяет проводить движения лишь вокруг одной оси;

Эллипсоидная форма– вокруг двух осей;

Шаровидная форма– движение вокруг трех и более взаимно перпендикулярных осей.

Седловидный сустав – состоит из суставных тел, которые вогнуты по кривой вдоль одной оси и выпуклы по кривой вдоль другой оси.

12-14) Виды суставов:

Двуосные суставы:

Эллипсоидный (прим.: лучезапястный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание, разгибание, вокруг сагиттальной – приведение и отведение.

Седловидный сустав – движение осущ-ся вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.(прим: сустав между пястной костью 1 пальца кисти и костью-трапецией запястья)

Мыщелковый сустав – располагается на выступающем округлом отростке, называемым мыщелком; движение вокруг двух осей (прим.: коленный сустав) – вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг продольной – вращение.

Одноосные суставы:

– Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси – вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.

– Блоковидный сустав, ginglymus (пример – межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси. Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример – плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении. Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе – перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.

Многоосные суставы:

– Шаровидный– движение совершается свободно и вокруг множества осей, возможны сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), приведение и отведение – вокруг сагиттальной оси, вращение – вокруг продольной оси (прим.: плечевой сустав).

– Чашеобразный сустав– это разновидность шаровидного сустава (прим.: тазобедренный сустав).

– Плоский сустав– движение совершается вокруг трех осей, но объем ограничен вследствие разницы кривизны и размеров суставных поверхностей.

Белорусский государственный медицинский университет

1.

Эпифизарная линия
, linea epiphysialis. Определяется на рентгенограммах и срезах кости.Соответствует эпифизарному хрящу.

2.

Суставная поверхность
, facies articularis.

3.

Костномозговая полость
, cavitas medullaris.

4.

Желтый костный мозг
, medulla osseum flava. Содержит много жировых клеток.

5.

Красный костный мозг
, medulla osseum rubra. Участвует в кроветворении.

6.

Питательное отверстие
, foramen nutriens. Макроскопические отверстия, через которые проходят сосуды к костному мозгу.

7.

Питательный канал
, canalis nutriens. Начинается от питательного отверстия.

8.

Центр окостенения
, centrum ossificationis. Зона костеобразования в хрящевой закладке кости (энхондральное окостенение).

9.

Первичный центр окостенения
, centrum ossificationis primarium. Расположен в диафизе (диафизарное окостенение).

10.

Вторичный центр окостенения
, centrum ossificationis secundarium. Развивается в эпифизе (эпифизарное окостенение).

11.

АРТРОЛОГИЯ (учение о соединении костей)
, artrologia.

12.

Фиброзные соединения
, articulationes fibrosae. Обычно не имеют признаков присутствия суставной полости.

13.

Синдесмозы
, syndesmosis. Разновидность фиброзных соединений. Представлены межкостными связками или перепонками.

14.

Шов
, sutura.

15.

Зубчатый шов
, sutura serrata. Например, ламбдовидный шов.

16.

Чешуйчатый шов
, sutura squamosa. Например, соединение теменной кости с чешуей височной.

17.

Плоский шов
, sutura plana. Соединение ровных краев двух костей. Например, скуловерхнечелюстной шов.

18.

Схиндилез (расщепление)
, schindylеsis. Соединение между выемкой на одной кости и гребнем – на другой. Например, клиновидно-сошниковый шов.

19.

ХРЯЩЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
, articulationes cartilagineae.

20.

Синхондроз
, synchondrosis. Соединение костей при помощи гиалинового хряща.

21.

Симфиз
, symphysis. Соединение костей при помощи фиброзного хряща.

22.

СИНОВИАЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СУСТАВЫ)
, articulationes synoviales. Прерывное, подвижное соединение костей.

23.

Простой сустав
, articulatio simplex. Образован только двумя суставными поверхностями. Например, тазобедренный сустав.

24.

Сложный сустав
, articulatio composita (complexa). Имеет более двух суставных поверхностей. Например, локтевой сустав.

25.

Плоский сустав
, articulatio plana. Образован плоскими суставными поверхностями.

26.

Шаровидный (чашеобразный) сустав
, articulatio sphaeroidea (cotylica). Например, плечевой сустав.

27.

Эллипсовидный (мыщелковый) сустав
, articulatio ellipsoidea (condylaris). Имеет овальную форму суставных поверхностей и две оси движения. Например, лучезапястный сустав.

28.

Блоковидный сустав
, articulatio ginglymus. Имеет одну ось движения. Например, локтевой сустав.

29.

Мыщелковый сустав
, articulatio bicondylaris. Одна ось движения в этом сочленении (основная) проходит поперек, другая – вдоль формирующих его костей. Например, коленный сустав.

30.

Цилиндрический сустав
, articulatio trochoidea. Имеет одну ось движения. Например, проксимальный лучелоктевой сустав.

31.

Седловидный сустав
, articulatio sellaris. Имеет две оси движения. Например, запястно-пястный сустав большого пальца кисти.

32. [[

Овоидный сустав
, articulatio ovoidalis]]. Имеет изогнутые суставные поверхности.

33.

Суставной хрящ
, cartilago articularis.

34.

Суставная полость
, cavitas articularis.

35.

Суставной диск
, discus articularis. Разделяет суставную полость на две части.

36.

Суставной мениск
, meniscus articularis. Состоит из волокнистой хрящевой ткани и имеет форму полумесяца. Например, мениски коленного сустава.

37.

Суставная губа
, labrum articulare. Хрящевая кромка по краю суставной впадины.

38.

Суставная капсула
, capsula articularis.

39.

Фиброзная мембрана
, membrana fibrosa (stratum fibrosum). Наружный слой капсулы. Часто укрепляется связками.

40.

Синовиальная мембрана
, membrana synovialis (stratum synoviale). Внутренний слой суставной капсулы, покрытый эпителиоидными клетками соединительной ткани.

41.

Синовиальная складка
, plica synovialis. Выступает в суставную полость.

42.

Синовиальные ворсинки
, villi synovialеs.

43.

Синовиальная жидкость (синовия)
, synovia. Выделяется синовиальной мембраной.

44.

Связки
, ligamenta.

45.

Внекапсульные связки
, ligamenta extracapsularia. Проходят снаружи суставной капсулы. Например, малоберцовая коллатеральная связка коленного сустава.

46.

Капсульные связки
, ligamenta capsularia. Лежат внутри капсулы. Например, коллатеральные связки межфаланговых суставов.

47.

Внутрикапсульные связки
, ligamenta intracapsularis. Лежат в полости сустава. Например, крестообразные связки коленного сустава.

Строение и функции суставов | Здоровая жизнь | Здоровье

Суставы человеческого тела делятся на три группы. Первые – обеспечивают неподвижное сочленение костей (синартроз). Они расположены между костями черепа. Вторая группа суставов (амфиатроз) имеет ограниченную подвижность. К ней относятся суставы позвоночника.

И, наконец, самые многочисленные в нашем теле диартрозы или истинные суставы являются полностью подвижными – именно благодаря им мы можем быть физически активными, жить полной жизнью.

Как они устроены

Костные поверхности истинных суставов покрыты специальным гиалиновым хрящом, а сам сустав заключается в плотную капсулу, образованную фиброзно-соединительной тканью из плотных и прочных волокон, связок и сухожилий близлежащих мышц. Эта капсула называется суставной сумкой. Она предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и травм). Это наиболее иннервируемая часть сустава, поэтому обладает большой болевой восприимчивостью. Помимо защитной функции, суставная сумка призвана обеспечивать достаточное скольжение сочленяющихся поверхностей костных элементов друг относительно друга.

Внутренняя полость сустава выстилается синовиальной оболочкой, клетки которой вырабатывают специальную жидкость, являющуюся «смазкой» сустава и облегчающую движения. В суставной полости коленного сустава находятся мениски – хрящевые прокладки, обеспечивающую ему особые амортизационные свойства.

Суставы также имеют связки – прочные, плотные образования, которые, с одной стороны, делают соединения между костями более прочными, а с другой – ограничивают амплитуду движения в суставах, не давая им расшатываться и разбалтываться.

Околосуставные ткани, находящиеся в ближайшем окружении (мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы), играют не менее важную роль. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава.

Какими бывают

Истинные суставы делятся на:

Блоковидные суставы – движения в них совершаются в одной плоскости, например, вперед – назад. К подобным относят суставы пальцев, коленный и голеностопный суставы (хотя в последнем возможны и небольшие вращательные движения).

Цилиндрические суставы – обеспечивают вращательные движения. К ним относят сустав между I и II шейными позвонками и сочленение между головкой лучевой и локтевой костей, образующими локтевой сустав.

Шаровидные суставы – дают наибольший диапазон различных движений. Такими сочленениями являются тазобедренный и плечевой суставы.

Плоские суставы. Имеют самую простую форму и строение и поэтому обладают весьма скромным и ограниченным объемом движений. Примерами этого сочленения являются суставы запястья и крестцово‑подвздошный сустав.

Седловидный сустав – дает возможность совершать движения вперед – назад, раскачивания из стороны в сторону, а также вращательные движения. У человека есть только один сустав такого типа – он расположен в основании большого пальца руки – запястно-пястный сустав.

Мыщелковые суставы по объему движений похожи на седловидные. К подобным относят лучезапястный сустав.

Смотрите также:

Артроскопия коленного сустава — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Коленный сустав

Коленный сустав (лат. articulatio genus) представлен тремя костями. Дистальный суставной конец бедренной кости, суставной проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Это блоковидный сустав. Движения в коленном сустава происходят в сагиттальной плоскости. Это мощный сустав, окруженный плотной капсулой в которую вплетаются много сухожилий.

Внутренними структурами сустава являются мениски и крестообразные связки. Суставные поверхности коленного сустава покрыты гиалиновым хрящем, благодаря которому в суставе минимизировано трение между поверхностями во время ходьбы. С возрастом человека, толщина хряща уменьшается, происходит его уплотнение. Ухудшается его амортизирующая функция.

Травмы коленного сустава

В жизни, активный человек получает травмы различных областей тела. Наиболее распространенная травма — это травма коленного сустава. При падении на коленный сустав, во время спортивных тренировок, при ходьбе, при различных ситуациях связанных с движением человека. От механизма травмы, ее кинетической силы, от направления (удара) травмирующего агента зависит степень и тяжесть повреждения коленного сустава.

  • Ушиб коленного сустава. Это травма легкой степени тяжести, травмируются мягкие ткани области сустава.
  • Повреждения или разрывы внутренних структур коленного сустава. Мениски (медиальный и латеральный), крестообразные связки.
  • Переломы костей образующие коленный сустав.

Видео — aртроскопия коленного сустава

Мениски коленного сустава

Мениск — это прокладка из хрящевидной ткани. В коленном суставе существует два мениска. Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Мениски имеют серповидную форму и выстланы по краю суставной поверхности плато большеберцовой кости. Наиболее подвижный латеральный мениск, поэтому он реже травмируется. Менее подвижный медиальный мениск, в связи с этим часто повреждается при травмах коленного сустава. Мениски это природные амортизаторы в коленном суставе.

Травма мениска коленного сустава

Травма мениска коленного сустава происходит по разным причинам. Чаще всего повреждение менисков происходит при падении на ноги согнутые в коленных суставах, при падении на сами коленные суставы. Люди активно занимающийся спортом наиболее часто получают травмы коленных суставов с повреждением менисков.


  • подготовка к артроскопической
    операции на коленном суставе

  • операционная медсестра
    готовит инструмент

  • артросокпия
    коленного сустава

Травма самого мениска приводит к его разрыву в разных частях. Разрывы мениска бывают продольные, поперечные, лоскутные. Разрывы мениска могут приводить к блокаде коленного сустава.

Симптомы травмы мениска:

  • Боль при движениях в коленном суставе;
  • Ограничения движений в суставе;
  • Отек области коленного сустава;
  • Осевая нагрузка на поврежденную ногу болезненная.

Артроскопическая пластика связок коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Артроскопическое лечение повреждений менисков коленного сустава

После диагностики, в которую входит МРТ коленного сустава — лечение направлено на устранение болевого синдрома и восстановление функции коленного сустава. Основной современный метод оперативного лечения травмы менисков является артроскопия коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава — это операция, которая проводится под спинальной анестезией и позволяет из минимальных разрезов провести как диагностику сустава, так и лечебную операцию по устранению поврежденных частей менисков. Резекция поврежденного мениска может быть порциальной (частичной) или полной. Это зависит от степени повреждения мениска. После артроскопической операции на коленном суставе, легче начать восстановительное лечение. В нашем центре ежедневно проводятся артроскопические операции на коленном суставе.

Видеоотзывы об артроскопии коленного сустава в нашем центре

Пациент Новиков С. — дата операции 20 мая 2013

Пациент Зернов С.Н. — артроскопическая пластика

Наш центр специализируется на артроскопии коленного сустава. Цифры:

  • 15 летопыта работы
  • 3692проведенных операций
  • 1435из них бесплатно в рамках ВМП
  • 96 %снова смогли заняться спортом

 

Анатомия тазобедренного сустава | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют “шейкой бедра”, но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом – к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

типов синовиальных суставов | Биология для майоров II

Результаты обучения

  • Определите шесть типов синовиальных суставов

Синовиальные суставы подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и структуры сустава. Форма сустава влияет на тип движения, допускаемый суставом (Рисунок 1). Эти соединения можно описать как плоские, шарнирные, шарнирные, кондиллоидные, седловидные или шарнирные.

Рис. 1. Различные типы шарниров допускают разные типы движений. Плоские, шарнирные, шарнирные, кондиллоидные, седловидные и шарнирные суставы – все это типы синовиальных суставов.

Плоские шарниры

Плоские суставы имеют кости с плоскими или слегка изогнутыми поверхностями суставов. Эти суставы позволяют скользящие движения, поэтому суставы иногда называют скользящими суставами. Диапазон движений в этих суставах ограничен и не предполагает вращения.Плоские суставы находятся в костях запястья кисти и предплюсневых костях стопы, а также между позвонками (рис. 2).

Рис. 2. Суставы костей запястья запястья являются примерами плоских суставов. (кредит: модификация работы Брайана К. Госса)

Шарнирные соединения

В шарнирах слегка закругленный конец одной кости входит в слегка полый конец другой кости. Таким образом, одна кость движется, а другая остается неподвижной, как дверная петля.Локоть – пример шарнирного соединения. Колено иногда классифицируют как модифицированный шарнирный сустав (рис. 3).

Рис. 3. Локтевой сустав, в котором лучевая кость сочленяется с плечевой костью, является примером шарнирного сустава. (кредит: модификация работы Брайана К. Госса)

Шарнирные соединения

Шарнирные соединения состоят из закругленного конца одной кости, вставляемого в кольцо, образованное другой костью. Эта структура допускает вращательное движение, так как закругленная кость движется вокруг своей оси.Примером шарнирного сустава является сустав первого и второго позвонков шеи, который позволяет голове двигаться вперед и назад (Рисунок 4). Сустав запястья, позволяющий поворачивать ладонь вверх и вниз, также является шарнирным суставом.

Рис. 4. Шарнир на шее, который позволяет голове двигаться вперед и назад, является примером шарнирного соединения.

Кондилоидные суставы

Кондилоидные суставы состоят из конца одной кости овальной формы, который входит в аналогичную овальную полость другой кости (рис. 5).Это также иногда называют эллипсоидальным суставом. Этот тип сустава допускает угловое движение по двум осям, как видно на суставах запястья и пальцев, которые могут двигаться как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Рис. 5. Пястно-фаланговые суставы пальца являются примерами мыщелковых суставов. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Седельные шарниры

Седловидные суставы названы так потому, что концы каждой кости напоминают седло с вогнутыми и выпуклыми частями, которые подходят друг к другу.Седловидные суставы допускают угловые движения, аналогичные суставам мыщелков, но с большим диапазоном движений. Примером седельного сустава является сустав большого пальца, который может двигаться вперед-назад, вверх и вниз, но более свободно, чем запястье или пальцы (рис. 6).

Рис. 6. Запястно-пястные суставы большого пальца являются примерами седельных суставов. (кредит: модификация работы Брайана К. Госса)

Шарнирно-шарнирные соединения

Шаровидные шарниры имеют закругленный шарообразный конец одной кости, входящий в чашевидное гнездо другой кости.Такая организация обеспечивает максимальный диапазон движений, так как все типы движений возможны во всех направлениях. Примерами шаровых шарниров являются плечевые и тазобедренные суставы (рисунок 7).

Рис. 7. Плечевой шарнир является примером шарового шарнира.

Посмотрите этот анимационный ролик, в котором показаны шесть типов синовиальных суставов.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Синовиальных суставов | Анатомия и физиология I

Артрит – распространенное заболевание синовиальных суставов, которое включает воспаление сустава.Это часто приводит к сильной боли в суставах, а также к отеку, скованности и снижению подвижности суставов. Существует более 100 различных форм артрита. Артрит может возникнуть в результате старения, повреждения суставного хряща, аутоиммунных заболеваний, бактериальных или вирусных инфекций или неизвестных (возможно, генетических) причин.

Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который связан со старением и «износом» суставного хряща (рис. 9.11). Факторы риска, которые могут привести к остеоартриту в более позднем возрасте, включают травмы сустава; рабочие места, связанные с физическим трудом; виды спорта с бегом, скручиванием или бросками; и лишний вес.Эти факторы создают нагрузку на суставной хрящ, покрывающий поверхность костей в синовиальных суставах, в результате чего хрящ постепенно истончается. По мере того как слой суставного хряща изнашивается, на кости оказывается большее давление. Сустав реагирует увеличением выработки смазывающей синовиальной жидкости, но это может привести к набуханию суставной полости, вызывая боль и скованность суставов при растяжении суставной капсулы. Костная ткань, лежащая в основе поврежденного суставного хряща, также реагирует утолщением, создавая неровности и заставляя суставную поверхность кости становиться шероховатой или бугристой.Движение в суставах приводит к боли и воспалению. На ранних стадиях симптомы остеоартрита могут быть уменьшены за счет умеренной активности, которая «разогревает» сустав, но симптомы могут ухудшиться после физических упражнений. У людей с более запущенным остеоартритом пораженные суставы могут стать более болезненными, и поэтому их трудно использовать эффективно, что приводит к повышенной неподвижности. От остеоартрита нет лекарства, но несколько методов лечения могут помочь облегчить боль. Лечение может включать в себя изменение образа жизни, например, снижение веса и упражнения с малой нагрузкой, а также отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, которые помогают облегчить боль и воспаление.В тяжелых случаях может потребоваться операция по замене сустава (артропластика).

Замена сустава – это очень инвазивная процедура, поэтому перед операцией всегда пробуют другие методы лечения. Однако артропластика может облегчить хроническую боль и улучшить подвижность в течение нескольких месяцев после операции. Этот вид операции предполагает замену суставных поверхностей костей протезами (искусственными компонентами). Например, при артропластике тазобедренного сустава изношенные или поврежденные части тазобедренного сустава, включая головку и шейку бедренной кости и вертлужную впадину таза, удаляются и заменяются компонентами искусственного сустава.Сменная головка для бедренной кости состоит из закругленного шарика, прикрепленного к концу стержня, который вставляется внутрь диафиза бедренной кости. Вертлужной впадине таза изменяют форму, и на ее место устанавливают заменяющую втулку. Детали, которые всегда изготавливаются перед операцией, иногда изготавливаются по индивидуальному заказу для наилучшего соответствия пациенту.

Подагра – это форма артрита, которая возникает в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах тела. Обычно поражается только один или несколько суставов, например, большой палец ноги, колено или лодыжка.Приступ может длиться всего несколько дней, но может вернуться в тот же или другой сустав. Подагра возникает, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или почки не выводят ее должным образом. Диета с чрезмерным содержанием фруктозы повышает вероятность развития подагры у восприимчивого человека.

Другие формы артрита связаны с различными аутоиммунными заболеваниями, бактериальными инфекциями суставов или неизвестными генетическими причинами. Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, склеродермию или системную красную волчанку, вызывают артрит, потому что иммунная система организма атакует суставы тела.При ревматоидном артрите воспаляются суставная капсула и синовиальная оболочка. По мере прогрессирования заболевания суставной хрящ сильно повреждается или разрушается, что приводит к деформации сустава, потере подвижности и тяжелой инвалидности. Наиболее часто поражаются суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника, причем соответствующие суставы с обеих сторон тела обычно поражаются, хотя и не всегда в одинаковой степени. Ревматоидный артрит также связан с фиброзом легких, васкулитом (воспалением кровеносных сосудов), ишемической болезнью сердца и преждевременной смертностью.При отсутствии известного лекарства лечение направлено на облегчение симптомов. Для лечения ревматоидного артрита используются упражнения, противовоспалительные и обезболивающие, различные специфические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, или хирургическое вмешательство.

Рисунок 9.11. Остеоартроз
Остеоартрит синовиального сустава возникает в результате старения или длительного износа суставов. Они вызывают эрозию и потерю суставного хряща, покрывающего поверхности костей, что приводит к воспалению, которое вызывает скованность суставов и боль.

Седловые сочленения – значение, типы, особенности и часто задаваемые вопросы

Сустав часто называют прочным соединением, которое соединяет каждую кость и хрящ. Суставы играют жизненно важную роль, соединяя две кости вместе, облегчают движения и вместе несут вес. Существуют различные типы суставов, которые включают в себя свободно подвижные, неподвижные и малоподвижные суставы и имеют специализированные функции, поддерживающие движение и передвижение.

Синовиальный сустав – это один из трех типов суставов, которые можно классифицировать в зависимости от их строения, и он является одним из наиболее широко известных суставов человеческого тела.Синовиальные суставы – более гибкие и подвижные суставы, которые выполняют широкий диапазон движений, таких как ходьба, бег, набор текста и многое другое. Эти суставы находятся около шейного сустава, плеча, запястья, колена и т.д. Типы синовиальных суставов:

В этом типе сустава одна кость входит в противоположную таким образом, что полное вращение невозможно. Этот сустав помогает при движении вбок и назад.Примером стержневого сустава является шейный сустав.

Шарнирные соединения можно определить как шарниры, которые работают как дверные петли, где возможно только движение вперед и назад. Примером шарнирных суставов являются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Седловидный сустав – это двухосный сустав, который позволяет движение в двух плоскостях: сгибание / разгибание и отведение / приведение. Например, большой палец – единственная кость в физическом теле, имеющая седельный сустав.

Здесь одна кость зацеплена за полость другой кости.Этот тип сустава помогает во вращательном движении. Примером шарнира и шарнира являются заплечики.

Это шарниры с двумя осями, которые позволяют перемещаться вверх-вниз и из стороны в сторону. Кондилоидные суставы часто находятся в нижней части указательного, запястного, локтевого и, следовательно, лучезапястного суставов. Этот сустав дополнительно называют мыщелковым или эллипсовидным суставом.

Это стандартный сорт синовиального сустава. Его также называют плоским или плоским стыком.Этот сустав позволяет двум или более круглым или плоским костям свободно перемещаться вместе без трения или раздавливания костей. Этот сустав особенно часто встречается в тех регионах, где две кости встречаются и скользят друг по другу в любом из направлений. Голень до лодыжки и, следовательно, от предплечья до запястья – два основных образца скользящих суставов.

Что такое седельные шарниры?

Седельный сустав может быть своего рода линейным и подвижным суставом, который позволяет движения в 2-х плоскостях: сгибание или разгибание и отведение или движение.Этот сустав образован особым образом между костями, чьи суставные поверхности имеют пупочную и зонтичную области.

Седловые шарниры также называют седельными соединениями, которые представляют собой очень гибкие соединения. В нашем теле всего пара седельных суставов. К ним относятся суставы в нижней части большого пальца, верхней части грудины и, следовательно, инкудомаллеолярный сустав, который находится во внутреннем ухе человека.

Характеристики седельных шарниров

  1. Седловые шарниры такие же, как и мыщелковые.

  2. Название “седельный шарнир” происходит от его формы или конструкции.

  3. Внешний вид этого шарнира полностью совпадает с седлом седла и, следовательно, названного шарнира седла.

  4. Соединительные кости имеют форму соединяющихся седел.

  5. Этот шарнир допускает большее разнообразие движений, чем альтернативные шарниры.

  6. По сравнению с шаровыми и гнездовыми шарнирами седельные шарниры не обеспечивают полного вращения.

  7. Гибкость, а также блокировка в седельных суставах намного больше по сравнению с альтернативными типами суставов для секрета.

  8. Конструкция седельных шарниров может представлять собой комбинацию каждого шарнирного соединения и шарнирного соединения.

Суставы – канал лучшего здоровья

Сустав – это часть тела, в которой две или более костей встречаются для обеспечения движения. Каждая кость в теле – за исключением подъязычной кости в горле – встречается по крайней мере с одной другой костью в суставе.Форма сустава зависит от его функции. Сустав также известен как сочленение.

Вообще говоря, чем больше движения возможно через сустав, тем выше риск травмы. Это связано с тем, что больший диапазон движений снижает прочность сустава.

Типы шарниров


Соединения описываются тем, насколько они допускают движение. К трем широким классам суставов относятся:
  • Неподвижные – две или более кости находятся в тесном контакте, но движение не может происходить – например, кости черепа.Суставы черепа называются швами.
  • Слегка подвижный – две или более кости соединены так плотно, что разрешены только ограниченные движения – например, позвонки позвоночника.
  • Свободно подвижные – большинство суставов человеческого тела относятся к этому типу. Движение – это цель сустава.

Свободно движущиеся суставы


Шесть типов свободно движущихся суставов включают:
  • Шарнирно-гнездное соединение – закругленная головка одной кости находится внутри чашечки другой, например, тазобедренного или плечевого сустава.Движение разрешено во всех направлениях.
  • Седловидный сустав – он позволяет движение вперед и назад и из стороны в сторону, но не допускает вращения, например сустава у основания большого пальца.
  • Шарнирный сустав – две кости открываются и закрываются только в одном направлении (в одной плоскости), как дверь, например, в коленном и локтевом суставах.
  • Кондилоидный сустав – позволяет двигаться без вращения, например, в суставах челюсти или пальцев.
  • Поворотный сустав – одна кость поворачивается вокруг кольца, образованного другой костью, например сустава между первым и вторым позвонками на шее.
  • Соединение скольжения или плоское соединение. Гладкие поверхности скользят друг по другу, обеспечивая ограниченное движение, например суставы запястий.

Типы движения


Для достижения движения сустав может:
  • Сдвигать одну широкую и плоскую поверхность по другой – примеры включают кости запястья или лодыжки.
  • Увеличивайте или уменьшайте угол между двумя костями – это происходит только в длинных костях тела (руки и ноги): например, когда рука согнута или разогнута.
  • Разрешить круговое движение – так работают шаровые и шарнирные соединения: например, заплечик.
  • Разрешить вращение без смещения костей: например, голова, поворачиваясь из стороны в сторону, поворачивает шейные позвонки друг над другом.

Структура сустава


Суставы удерживаются вместе и поддерживаются прочными лентами соединительной ткани, называемыми связками. Гладкий хрящ предотвращает трение при движении костей друг о друга. В свободно подвижных суставах весь сустав заключен внутри мембраны, наполненной смазывающей синовиальной жидкостью, что помогает обеспечить дополнительную амортизацию от ударов.

Мышцы прикреплены к костям с помощью толстых жестких полос соединительной ткани, называемых сухожилиями. Там, где сухожилия прилегают к кости, между сухожилием и костью располагаются крошечные мешочки, называемые сумками, чтобы уменьшить трение. Бурса заполнена синовиальной жидкостью.

Заболевания суставов


Общие причины боли в суставах включают:
  • артрит – воспаление, которое вызывает скованность и боль в суставах (ревматоидный артрит или подагра) или дегенерацию (остеоартрит)
  • бурсит – воспаление сумки (мешков, заполненных жидкостью) эти кости подушки и подушечки)
  • инфекция – внутри сустава
  • тендинит – воспаление, раздражение и отек сухожилия, прикрепленного к суставу.
  • травма – включая растяжение связок или близлежащих сухожилий или мышц, или перелом костей.

Куда обратиться за помощью

38.3C: Типы синовиальных суставов

Цели обучения

  • Различать шесть категорий соединений по форме и структуре

Типы синовиальных суставов

Синовиальные суставы подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и структуры сустава.Форма соединения влияет на тип движения, допускаемый соединением. Эти соединения можно описать как плоские, шарнирные, шарнирные, кондиллоидные, седловидные или шарнирные.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Типы синовиальных суставов : шесть типов синовиальных суставов позволяют телу двигаться различными способами. (а) Шарнирные соединения позволяют вращаться вокруг оси, например, между первым и вторым шейными позвонками, что позволяет вращать голову из стороны в сторону. (b) Шарнир локтя работает как дверная петля.(c) Сустав между трапециевидной костью запястья и первой пястной костью у основания большого пальца является седловидным суставом. (d) Плоские (или плоские) суставы, например суставы между предплюсневыми костями стопы, допускают ограниченное скольжение между костями. (e) Лучезапястный сустав запястья представляет собой мыщелковидный сустав. (f) Тазобедренные и плечевые суставы – единственные шарнирные суставы тела.

Плоские шарниры

Плоские суставы имеют кости с плоской или слегка изогнутой поверхностью суставов.Эти суставы позволяют скользить движения; поэтому соединения иногда называют скользящими. Диапазон движений ограничен и не предполагает вращения. Плоские суставы находятся в костях запястья руки и предплюсневых костях стопы, а также между позвонками.

Шарнирные соединения

В шарнирных соединениях слегка закругленный конец одной кости входит в слегка полый конец другой кости. Таким образом, одна кость движется, а другая остается неподвижной, подобно дверной петле.Локоть – пример шарнирного соединения. Колено иногда классифицируют как модифицированный шарнирный сустав.

Шарнирные соединения

Шарнирные соединения состоят из закругленного конца одной кости, входящего в кольцо, образованное другой костью. Эта структура допускает вращательное движение, так как закругленная кость движется вокруг своей оси. Примером шарнирного сустава является сустав первого и второго позвонков шеи, который позволяет голове двигаться вперед и назад. Сустав запястья, позволяющий поворачивать ладонь вверх и вниз, также является шарнирным суставом.

Кондилоидные суставы

Кондилоидные суставы состоят из конца одной кости овальной формы, который входит в аналогичную овальную полость другой кости. Это также иногда называют эллипсоидальным суставом. Этот тип сустава допускает угловое движение по двум осям, как видно на суставах запястья и пальцев, которые могут двигаться как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Кондилоид : Пястно-фаланговые суставы пальца являются примерами суставов кондиллоидов.

Седельные шарниры

Каждая кость в седловидном суставе напоминает седло с вогнутой и выпуклой частями, которые подходят друг к другу. Седловидные суставы допускают угловые движения, аналогичные кондиллоидным суставам, но с большим диапазоном движений. Примером седельного сустава является сустав большого пальца, который может двигаться вперед-назад, вверх и вниз; он может двигаться более свободно, чем запястье или пальцы.

Шарнирно-шарнирные соединения

Шаровидные шарниры имеют закругленный шарообразный конец одной кости, который входит в чашеобразное гнездо другой кости.Такая организация обеспечивает максимальный диапазон движений, так как все типы движений возможны во всех направлениях. Примерами шаровых шарниров являются плечевые и тазобедренные суставы.

Роль ревматологов

Ревматологи – это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний суставов, мышц и костей. Они диагностируют и лечат такие заболевания, как артрит, нарушения опорно-двигательного аппарата, остеопороз и аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит (РА) – это воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает синовиальные суставы рук, ног и шейный отдел позвоночника. Пораженные суставы опухают, становятся жесткими и болезненными. Хотя известно, что РА является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани, причина РА остается неизвестной. Иммунные клетки из крови попадают в суставы и синовиальную оболочку, вызывая разрушение хряща, отек и воспаление слизистой оболочки сустава. Разрушение хряща приводит к трению костей друг о друга, вызывая боль.РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин; возраст начала обычно составляет 40–50 лет.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Шаровой шарнир : плечевой шарнир является примером шарнирного соединения.

Ревматологи диагностируют РА на основании симптомов (воспаление суставов и боль), рентгеновских снимков и МРТ, а также анализов крови. Артрография, вид медицинской визуализации суставов, использует контрастное вещество, такое как краситель, непрозрачный для рентгеновских лучей. Это позволяет визуализировать структуры мягких тканей суставов, такие как хрящи, сухожилия и связки.Артрограмма отличается от обычного рентгена тем, что помимо костей сустава показывает поверхность мягких тканей, выстилающих сустав. Артрограмма позволяет выявить ранние дегенеративные изменения суставного хряща до того, как будут затронуты кости.

В настоящее время нет лекарства от РА; однако у ревматологов есть несколько вариантов лечения. На ранних стадиях можно лечить пораженные суставы отдыхом, используя трость или суставные шины, чтобы минимизировать воспаление. Когда воспаление уменьшилось, можно использовать упражнения для укрепления мышц, окружающих сустав, чтобы сохранить гибкость сустава.Если поражение суставов более обширное, можно использовать лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления. Могут использоваться противовоспалительные препараты, такие как аспирин, местные болеутоляющие средства и инъекции кортикостероидов. Операция может потребоваться в случаях серьезного повреждения сустава.

Ключевые моменты

  • Плоские суставы имеют кости с плоской или слегка изогнутой поверхностью сочленения, что обеспечивает ограниченное движение; шарнирные соединения состоят из закругленного конца одной кости, вставляемого в кольцо, образованное другой костью, для обеспечения вращательного движения.
  • Шарнирные соединения действуют как дверные петли; слегка закругленный конец одной кости входит в слегка полый конец другой кости; одна кость остается неподвижной.
  • Кондилоидные суставы состоят из конца одной кости овальной формы, который входит в аналогичную овальную полость другой кости, чтобы обеспечить угловое перемещение по двум осям.
  • Седловые соединения включают вогнутые и выпуклые части, которые подходят друг к другу и допускают угловое перемещение; Шаровидные суставы включают закругленный шарообразный конец одной кости, который входит в чашеобразное гнездо другой кости, что обеспечивает наибольший диапазон движений.
  • Ревматологи диагностируют и лечат заболевания суставов, включая ревматоидный артрит и остеопороз.
  • Иммунные клетки проникают в суставы и синовиальную оболочку, вызывая разрушение хряща, отек и воспаление слизистой оболочки сустава, которое разрушает хрящ, в результате чего кости трутся друг о друга, вызывая боль.

Ключевые термины

  • мыщелковидный сустав : состоит из конца одной кости овальной формы, входящего в аналогичную овальную полость другой кости
  • шарнирное соединение : состоит из закругленного шаровидного конца одной кости, вставляемого в чашеобразное гнездо другой кости, что позволяет первому сегменту перемещаться вокруг неопределенного числа осей, имеющих один общий центр.
  • ревматоидный артрит : хроническое прогрессирующее заболевание, при котором иммунная система атакует суставы; характеризуется болью, воспалением и припухлостью суставов, скованностью, слабостью, потерей подвижности и деформацией

Артрит базального сустава большого пальца – Hope Orthopaedics

Что это?

В нормальном суставе хрящ покрывает концы костей и служит амортизатором, обеспечивая плавное и безболезненное движение.При остеоартрите (ОА или «дегенеративном артрите») слой хряща изнашивается, что приводит к прямому контакту между костями и возникновению боли и деформации. Одним из наиболее распространенных суставов, вызывающих остеоартроз кисти, является основание большого пальца. Базальный сустав большого пальца, также называемый запястно-пястным (CMC) суставом, представляет собой специализированный седловидный сустав, который образован небольшой костью запястья (трапеция) и первой костью большого пальца (пястной). Седловидный сустав позволяет большому пальцу совершать широкий диапазон движений, в том числе вверх, вниз, поперек ладони и возможность защемления (см. Рисунок 1).

Рисунок 1

Базальный сустав большого пальца руки

Кому достанется?

ОА у основания большого пальца чаще встречается у женщин старше 40 лет. Точная причина неизвестна, но генетика, предыдущие травмы, такие как переломы или вывихи, а также общая слабость суставов могут предрасполагать к развитию этого типа. артрита.

Каковы симптомы и признаки?

Самый частый симптом – боль у основания большого пальца.Боль может усиливаться от занятий, требующих щипания, например от открывания банок, поворота дверных ручек или ключей и письма. Тяжесть может прогрессировать до боли в покое и боли ночью. В более тяжелых случаях происходит прогрессирующее разрушение и неправильное выравнивание сустава, а у основания большого пальца появляется шишка, когда пястная кость выходит из седловидного сустава. Этот сдвиг в суставе может вызвать ограниченное движение и слабость, затрудняя защемление (см. Рисунок 2). Следующий сустав выше CMC может компенсироваться ослаблением, вызывая его дальнейшее изгибание назад (гиперэкстензия).

Рисунок 2

В тяжелых случаях большой палец
складывается в ладонь, вызывает зигзагообразную деформацию.

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. Давление и движение, например скручивание, вызывают боль в суставе. Ощущение скрежета также может присутствовать в суставе (см. Рисунок 3). Рентген используется для подтверждения диагноза, хотя тяжесть симптомов часто не коррелирует с результатами рентгенологического исследования.

Рисунок 3

Тест на помол

Какие варианты лечения?

Менее тяжелый артрит большого пальца руки обычно поддается лечению без хирургического вмешательства. Лечение артрита, наложение шин и ограниченные инъекции кортизона могут помочь облегчить боль. Ручной терапевт может предоставить различные жесткие и нежесткие шины, которые можно использовать во время сна или во время занятий.

Пациенты с запущенным заболеванием или пациенты, не получившие консервативного лечения, могут быть кандидатами на хирургическую реконструкцию.Доступны различные хирургические методы, которые могут успешно уменьшить или устранить боль. Хирургические процедуры включают удаление костной ткани, пораженной артритом, и реконструкцию суставов (артропластику), сращивание суставов, перестройку костей и даже в некоторых случаях артроскопию. Консультация ручного хирурга может помочь выбрать лучший вариант для вас (см. Рисунок 4).

Рисунок 4

Схема лечения

петель, шарниров и седел? О боже!

Петли, шарниры и седла? О боже!

Несмотря на все сходство, существует шесть основных типов синовиальных суставов (см.рисунок 7.1). Что отличает эти типы, так это тип движения, который возможен в каждом из них. Далее следует краткое описание каждого типа, конечно, с примерами! Помните об этих суставах, так как они помогут вам позже научиться движениям.

Рисунок 7.1 Шесть типов синовиальных суставов и тип движения, возможный в каждом из них. (LifeART1989-2001, Lippincott Williams & Wilkins)

Скольжение и скольжение

Скользящий (или артродиальный) сустав, который является простейшим возможным типом диартроза, допускает только движения из стороны в сторону.Это явно очень ограничено, но определенно имеет свои применения. Эти суставы находятся между запястьями и предплюсными костями. По отдельности они могут не обеспечивать большого движения, но вместе они обеспечивают большую гибкость. Скользящие суставы также можно найти на обоих концах ключиц (лопатка и грудина) и на обоих концах ребер (грудина и позвонок).

Как открытие двери

В шарнире (или гинглимусе) возможно гораздо большее движение, но, тем не менее, это движение ограничено.Шарнирные соединения действуют как петли! Движение называется угловым, но ограничение состоит в том, что шарнирные соединения допускают движение только по одной плоскости. Шарнирные соединения встречаются по всему телу. Большинство людей думают о локтях и коленях, но шарнирные соединения также встречаются между фалангами пальцев рук и ног, в лодыжке, а также между затылочной костью и атласным позвонком (также известный как C 1 ).

Из стороны в сторону

Поворотный (или трохоидный) сустав также допускает большое движение, на этот раз называемое вращательным движением; но опять же, это ограничено одной плоскостью.Особенностью костей таких суставов является их округлая поверхность. Одним из примеров является проксимальный конец лучевой кости (которая имеет форму колеса) и локтевой кости (имеет форму колесной ниши), что позволяет вам перевернуть руку. Другой пример – между атласным позвонком и зубцами (в форме круглого штифта) осевого позвонка; без этого вы не смогли бы покачать головой и сказать? Нет !?

Эллипсоидальный

Эллипсоидальный шарнир имеет преимущество перед шарнирным соединением в том, что он может перемещаться в двух плоскостях (из стороны в сторону, вперед и назад), а не только в одной.Эти суставы также называют кондиллоидными, потому что они представляют собой комбинацию эллиптической полости и округлого мыщелка. Одним из примеров этого является сочленение между полостью на дистальном конце лучевой кости и двумя запястными костями (ладьевидной и полулунной). Эллипсоидальные суставы также встречаются там, где проксимальные фаланги соединяются с пястными и плюсневыми костями.

Снова в седле

Седло – это модифицированный эллипсовидный сустав, но с парой костей в форме седла и седла.Первая пястная кость (большого пальца) и трапеция (на запястьях) образуют именно такой сустав. Седельный шарнир имеет гораздо более широкий диапазон гибкости, включая движение по двум осям (двухосное). Одна из форм движения, называемая циркумдукцией, должна быть вам хорошо известна, если вы когда-нибудь вертели большими пальцами.

Носи это мне, Люсиль!

Из всех суставов тела этот самый гибкий. Если у вас когда-либо был G.I. Кукла Джо, или фигурка Барби, и вы когда-либо меняли одежду этих чрезвычайно анатомически неправильных игрушек ? Никто на самом деле не имеет такой формы, особенно с точки зрения пропорции ? Вы видели этот тип сустава воочию.Как у игрушечного бедра, так и у игрушечного плеча, как и у людей, проксимальный конец руки и ноги имеет шарообразную форму, которая соответствует пластиковому плечу и бедру.

У человека мяч – это головка плечевой кости и головка бедренной кости; Головка плечевой кости хорошо входит в округлую суставную впадину лопатки, тогда как головка бедренной кости входит в еще более округлую вертлужную впадину тазового тазика или тазовой кости. Представьте, что вы взмахиваете рукой, чтобы нанести третий удар в нижней части девятого, закрепив свою победу в седьмой игре Мировой серии, и вы будете использовать движение, которое является чудом шарнирного соединения: круговое движение.Быстрый взгляд на большое количество сухожилий и связок в каждом из этих суставов, но особенно в бедре, объяснит, почему люди с гораздо большей вероятностью вывихнут плечи.

Инсайт лекарство для суставов отзывы: Błąd 404 – IMSET CMS

✔ инсайт препарат для суставов цена

Тэги: обострение артроза коленного сустава лечение народными средствами, заказать инсайт препарат для суставов цена, лечение суставов диклофенаком.

препарат от суставов аркоксиа, верхнечелюстной сустав лечение, препарат биотин для суставов цена, хорошее средство плечевой сустав, лечение суставов пальцев

Описание

Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта? У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения


Официальный сайт инсайт препарат для суставов цена

Состав

Самые полные ответы на вопросы по теме: инсайт лекарство для суставов. 6 Препараты для введения в суставные сочленения. 7 Общие медикаменты для. Результативность, цена и отсутствие побочек – это главные преимущества данного геля. Рекомендую спортсменам. Имею дурную привычку – не читаю. В основе патогенеза большинства дегенеративных и дистрофических заболеваний суставов и позвоночника находится разрушение внутрисуставной хрящевой ткани, состояние которой и определяет стадию заболевания и его симптомы. Я искала ЛЕКАРСТВО ОТ СУСТАВОВ ИНСАЙТ ИНСТРУКЦИЯ. Инструкция по применению для Хонда. Цена на Хонда (221 р.) в Москве указана без. Инсайт лекарство для суставов отзывы. Как принимать капсулы, смотрите в инструкции. Интернет-аптека eApteka.ru предлагает широкий ассортимент препаратов для лечения болезней суставов от мировых. Цена на товары категории Препараты для лечения болезней суставов в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 482 акции. Для суставов лекарство инсайт. Для уточнения места поражения очень важно определить топографию распространения болей, которые, как. Эффект может быть только при внутрисуставном введении, но этот препарат для этого не предназначен. Абсолютно бесполезный препарат. Весь эффект. [только для пользователей сайта]. препарат инсайт для суставов купить в симферополе. Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. какие бывают виды эпикондилита. 1489 предложений в наличии! В категории: Препараты для суставов – купить по выгодной цене, доставка: Москва, скидки! Суставы. Главная › Лечение › Инсайт лекарство для суставов в симферополе. Народные рецепты. Алоэ для лечения суставов применяют только в начальных. Спорный вопрос, так как чисто теоретически по компонентам препарат должен обладать всеми теми свойствами, которые описывает производитель. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому. Препарат для укрепления суставов обеспечит Вам продуктивность в работе и спокойствие за свой организм. Очень часто причиной заболевания суставов является инфекция, недолеченная грибковая или вирусная, перенесенная в детстве ангина и многие другие. Все эти инфекции приводят к нарушению. Лекарство для суставов: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска. Инструкция по применению для Хонда. Цена на Хонда (221 р.) в Москве указана. Инсайт лекарство для суставов отзывы. Как принимать капсулы, смотрите.

Результаты испытаний

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления. Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни.

Мнение специалиста

Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка.

Лечение скованности суставов препараты – с полным описанием терапевтических мероприятий. 11 Причины боли в суставах. 12 Нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы устранить боль в суставах, существует несколько групп лекарств: НПВС и хондропротекторы. Лекарства имеют разный принцип действия. В связи с этим, статья расскажет о лучших средствах от боли в суставах. Главная › Народные средства › Препараты от скованности в мышцах и суставах. Скованность в суставах по утрам. Суставные патологии чрезвычайно распространены среди населения различных возрастных групп. Скованность суставов причины, способы диагностики и лечения. Скованность в суставах — симптом, возникающий при дегенеративных изменениях суставов. Развивается на фоне серьезных заболеваний. Требует консультации ревматолога. В некоторых случаях скованность суставов удаётся эффективно лечить в домашних условиях. В особенно тяжёлых случаях скованность суставов оказывает серьёзное влияние на мобильность человека. Препараты при болях в суставах рук и ног в идеале должны действовать на патологические механизмы болезни, однако когда это невозможно, применяют исключительно симптоматические средства. Скованность в суставах. Основные тезисы. Остеоартрит (ОА) – болезнь, поражающая хрящ и ткань, выстилающую. Лекарственные препараты играют незначительную роль. Активный образ жизни и поддержание нормального веса – залог положительного исхода болезни. Таким лекарственным средством является новый немецкий препарат СУСТАМАР, в состав которого входит экстракт корня. Так, в ходе клинических исследований отмечено, что боль и скованность в коленных и тазобедренных суставах при остеоартрозе после применения экстракта мартинии душистой. Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Лекарство от боли в суставах: НПВП, хондропротекторы, согревающие мази, таблетки, глюкокортикостероиды. 1 Причины боли в суставах. 2 Нестероидные противовоспалительные средства. 2.1 Диклофенак.

Назначение

В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа инсайт препарат для суставов цена. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

инсайт препарат для суставов цена. артрофиш купить в Екатеринбурге. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Рейтинг лучших гелей и мазей от бурсита локтевого сустава: классификация. Мази при бурсите локтевого сустава: выбираем самое эффективное средство. Подозревая у себя бурсит локтевого сустава, для лечения мазь покупать не стоит, пока врач не подтвердит диагноз. Иногда затронута не только бурса. Бурсит локтевого сустава — лечение, фото, симптомы бурсита локтя. Пункция для лечения патологии дает возможность вывести лишний экссудат. После пункции проводится промывания полости сустава антисептиками и антибиотиками, которые останавливают прогрессирование инфекции и не дают гною. Для лечения бурсита локтевого, коленного, голеностопного сустава могут. Мази для лечения бурсита локтевого и коленного сустава. 23.03.2019. Запрещено использовать гель Долобене при выраженных нарушениях деятельности печени и почек, кроме того, при вегето — сосудистой дистонии. Препарат не. Бурсит локтевого сустава: фото, симптомы и лечение. Бурситом называется процесс воспаления, который. При легком течении заболевания неплохим эффектом обладают разнообразные гели и мази с противовоспалительным эффектом, но помогают они только совместно с пероральным приемом. Лечение бурсита локтевого сустава, например, начинается с достаточно сложной диагностики, при. Самые популярные нестероидные противовоспалительные мази и гели для коленных суставов Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз, Кетонал, Финалгель, Индометацин и другие. Какие мази используются при лечении бурсита суставов?. Мази при бурсите локтевого сустава используют путем нанесения тончайшего слоя на зону локализации процесса патологии 1-2 раза в сутки в зависимости от остроты болезненных ощущений. Использование антибиотиков. Мазь от бурсита назначается в дополнение к основному медикаментозному лечению. Для устранения бурсита, поразившего локоть, кремы и мази для локтевого сустава могут быть как обезболивающими, так и противоотечными. При подозрениях на гнойное воспаление допускается использование. Лечение бурсита мазями – это важный компонент терапии патологии. Мази при бурсите локтевого сустава, коленного и других — предназначены для. Мощными из обезболивающих, показанных при бурсите, являются гели с кетопрофеном (2,5 или 5 процентные, заключенные в алюминиевые тубы). Препарат мало. Бурсит локтевого сустава (а также коленного, плечевого и др.) представляет. Не применяют гель для лечения бурситов и других суставных патологий у малышей. Мазь при бурсите коленного сустава (локтевого, плечевого) можно приготовить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует. Используют мази и гели.Медикаментозное лечение бурсита. Обращаясь к врачу по поводу воспаления суставной сумки, будьте. Бурсит лечение мазь. (Пока оценок нет). Загрузка. Содержание: [Показать]. 1 Что такое бурсит локтевого сустава. 2 Причины бурсита. 3 Классификация.


Официальный сайт инсайт препарат для суставов цена

✔ Купить-инсайт препарат для суставов цена можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения Рейтинг лучших гелей и мазей от бурсита локтевого сустава: классификация. Мази при бурсите локтевого сустава: выбираем самое эффективное средство. Подозревая у себя бурсит локтевого сустава, для лечения мазь покупать не стоит, пока врач не подтвердит диагноз. Иногда затронута не только бурса. Бурсит локтевого сустава — лечение, фото, симптомы бурсита локтя. Пункция для лечения патологии дает возможность вывести лишний экссудат. После пункции проводится промывания полости сустава антисептиками и антибиотиками, которые останавливают прогрессирование инфекции и не дают гною. Для лечения бурсита локтевого, коленного, голеностопного сустава могут. Мази для лечения бурсита локтевого и коленного сустава. 23.03.2019. Запрещено использовать гель Долобене при выраженных нарушениях деятельности печени и почек, кроме того, при вегето — сосудистой дистонии. Препарат не. Бурсит локтевого сустава: фото, симптомы и лечение. Бурситом называется процесс воспаления, который. При легком течении заболевания неплохим эффектом обладают разнообразные гели и мази с противовоспалительным эффектом, но помогают они только совместно с пероральным приемом. Лечение бурсита локтевого сустава, например, начинается с достаточно сложной диагностики, при. Самые популярные нестероидные противовоспалительные мази и гели для коленных суставов Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз, Кетонал, Финалгель, Индометацин и другие. Какие мази используются при лечении бурсита суставов?. Мази при бурсите локтевого сустава используют путем нанесения тончайшего слоя на зону локализации процесса патологии 1-2 раза в сутки в зависимости от остроты болезненных ощущений. Использование антибиотиков. Мазь от бурсита назначается в дополнение к основному медикаментозному лечению. Для устранения бурсита, поразившего локоть, кремы и мази для локтевого сустава могут быть как обезболивающими, так и противоотечными. При подозрениях на гнойное воспаление допускается использование. Лечение бурсита мазями – это важный компонент терапии патологии. Мази при бурсите локтевого сустава, коленного и других — предназначены для. Мощными из обезболивающих, показанных при бурсите, являются гели с кетопрофеном (2,5 или 5 процентные, заключенные в алюминиевые тубы). Препарат мало. Бурсит локтевого сустава (а также коленного, плечевого и др.) представляет. Не применяют гель для лечения бурситов и других суставных патологий у малышей. Мазь при бурсите коленного сустава (локтевого, плечевого) можно приготовить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует. Используют мази и гели.Медикаментозное лечение бурсита. Обращаясь к врачу по поводу воспаления суставной сумки, будьте. Бурсит лечение мазь. (Пока оценок нет). Загрузка. Содержание: [Показать]. 1 Что такое бурсит локтевого сустава. 2 Причины бурсита. 3 Классификация. У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта?

Артрофиш, отзывы о котором преимущественно положительного характера, проходил испытания. В нем участвовало 1000 человек, 927 из которых полностью избавились от заболеваний суставов. Препарат имеет сертификаты соответствия, поэтому его рекомендуют врачи при разнообразных заболеваниях суставной ткани.

Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат.

✅ препарат инсайт для суставов

Ключевые слова: смазка в суставах препараты повышающие, купить препарат инсайт для суставов, препараты для лечения артрита суставов.

как лечить отеки на суставах народными средствами, центр лечения суставов и сердца, лечение суставов в ярославле, лечение суставов ноги колени, отложение солей в суставах лечение народными

Что такое препарат инсайт для суставов

Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит. У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

Состав

Главная Заболевания суставов. Инсайт лекарство для суставов в симферополе. останавливает деградацию суставов и хряща, запускает синтез коллагена и регенерацию. Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за. Ответить на вопрос о том, как выбрать препарат-хондропротектор для лечения суставов, не так уж и просто. Во-первых, ассортимент таких медикаментов на современном. Подробная информация на тему: Инсайт лекарство для суставов инструкция – с детальным описанием от практикующих специалистов. 2 Sustаl для cуcтaвов: иннoвaционный пpeпaрат на ocновe высoкоэффeктивнoго натурaльногo сыpья. 3 Деформация суставов у пожилых. Препарат для укрепления суставов. Инсайт лекарство для суставов. Реакцию считают положительной при наличии. Лекарство для суставов: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска. Инсайт лекарство для суставов отзывы. Как принимать капсулы, смотрите в инструкции. Самые полные ответы на вопросы по теме: инсайт лекарство для суставов отзывы. Содержание. 1 Введение. 6 Препараты для введения в суставные сочленения. 7 Общие медикаменты для суставов, тканей и связок. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому. Обзор лекарств для лечения артроза Ни одно заболевание не обходится использованием какого-то одного. Обзор лекарств для лечения артроза. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая. Препараты для лечения суставов — список лекарств. Введение. Следует отметить, препарат Артра наиболее эффективен при лечении заболевания на ранних стадиях, эти таблетки имеет смысл принимать на 1-й и 2-й стадии развития заболевания, что подтверждают отзывы врачей. На более поздних. Насколько эффективны новые лекарства в лечении заболеваний суставов, расскажут отзывы людей, которые применяли их на собственном опыте. Конские препараты не оказывают побочного действия, просты в применении, купить их можно в любой ветеринарной аптеке, к тому же по приемлемой стоимости. Препарат инсайт суставы. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Отзывы о лечении суставов препаратом Дона. Лечение артроза, коксартроза, артрита, остеохондроза и других заболеваний суставов человеческого тела включает в себя применение хондропротекторов – медицинских. В таких случаях для лечения суставов, лекарства применяют наружно или инъекционно. При диагностике последней стадии артроза, хондопроектные препараты не используют, потому что они уже не смогут оказать лечебного эффекта. В ряде случаев для максимального облегчения состояния пациента. Лекарство для суставов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Препарат для суставов, Крем для сустав, Лечение суставов и позвоночника, Средство от боли в спине, Мазь для суставов, Боли в позвоночнике, Крема от болей в суставах, Средства для суставов, Уход для телом. Отзывы препарат инсайт для суставов отзывыИтак, кто производитель Артротока? Действительно ли так эффективен этот препарат? Сколько стоит Артроток? На эти и другие вопросы относительно инструкции по применению, цены, отзывов крема Artrotok можно найти ответы в ниже изложенной статье.

Эффект от применения

У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.

Мнение специалиста

В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.

Лечение солью, солевые повязки для суставов не только оттягивают к себе воспаленную внутрисуставную жидкость, но и абсорбируют токсичные продукты, находящиеся в ней, что приводит к блокированию механизма воспаления в суставе. Чем более концентрированный солевой раствор, тем больший. Насколько эффективны солевые повязки на суставы, кому показана такая процедура, а также как правильно делать. Использование повязок, пропитанных раствором соли способствует усилению эффекта медикаментозного лечения. Главное, чтобы этот способ применялся правильно и целесообразно. Средства на основе пищевой соли широко применяются в народной медицине для лечения и профилактики разных болезней опорно-двигательного аппарата. Благодаря свойству впитывать лишнюю влагу солевые повязки на суставы способствуют снятию отеков и уменьша. При лечении суставов часто используется соль. Процедуры с ней помогают при артрозах, полиартритах, подагре и не только. Солевая терапия помогает бороться с заболеваниями суставов. Правильное применение методов лечения избавляет людей от боли, восстанавливает хрящевую ткань, укрепляет кости. Здравствуйте, мои хорошие! Шла сегодня в магазин за солью и вспомнила, что бабуля мне в детстве рассказывала, как в войну они раненых спасали солевыми повязками на суставы и раны. Солевые повязки для суставов. С прокалённой солью (для прогревания при подагре, ревматизме и болях). Высыпаем два стакана с солью(любого помола) на сковороду, разогретую до 65–75ºC, нагретую соль пересыпаем в тканевый мешочек. Лечение солью в народной медицине применялось с давних времён, особенно когда ощущалась острая нехватка медикаментов. Солевые повязки для суставов сделать несложно даже в домашних условиях, только нужно выполнять следующие правила: Для повязок применяется марля или натуральная ткань. Правила применения соли. Рецепты для лечения колен. Солевая повязка на колено. Противопоказания. Соль – это лучший сорбент. Она впитывает в себя излишки жидкости вместе с токсинами и бактериями. Лечение солью и солевыми повязками суставов, простуды, гайморита и головной боли | НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. продолжительное время, вредные что зачастую гораздо Что делать, если , средняя оценка: контролировать сердечный ритм. Поговорим о лечении солевыми повязками. Прежде чем начинать такое лечение обязательно. концентрация соли в растворе во всех случаях не должна превышать для. Солевые повязки помогут и при комплексном лечении заболеваний печени. Повязку наложите от правой груди до середины живота.

Назначение

Я спортсмен, и в последнее время после интенсивной физической нагрузки у меня появляется боль в суставе. Именно поэтому я курсами принимаю Артрофиш. Это единственное средство, которое мне реально помогает.

В этой статье вы найдете все про сирень для лечения суставов : полезные и целебные свойства растения, рецепты настоек на основе сирени, способы применения, вред и противопоказания. Автор ddsign_stock. Эффективное лечение суставов настойкой сирени. 18.08.2019. 4496 просмотров. Ограничения к применению. Настойка из сирени для суставов пользуется большой популярностью среди ценителей народной медицины. Настойка из сирени для лечения суставов: рецепты, применение, отзывы. Несмотря на то что современная медицина не стоит на месте, хронические заболевания суставов мало поддаются лечению. Чем полезна настойка из сирени для лечения суставов. Сирень представлена многочисленными сортами и гибридами. Все разновидности культуры обладают одинаково полезными свойствами, поэтому подходят для изготовления лечебного. Рецепты с сиренью нетрадиционная медицина рекомендует при различных заболеваниях. Нашла она свое применение и при лечении суставов. Народные целители рекомендуют применять такие препараты для борьбы с пяточной шпорой, артритами, ревматизмом, артрозом коленного сустава и т. д. Хочется. Сирень для лечения суставов эффективна как противовоспалительное, бактерицидное и спазмолитическое средство. Но принимать такие настои следует четко придерживаясь дозировки, чтобы не вызвать отравление. Использование рецептов народной медицины при правильном соблюдении всех норм их приготовления позволяет быстро добиться получения положительных результатов. Сирень используется для лечения камней в почках, малярии, сильного бронхита, а также заболеваний суставов. Почки этого растения нормализуют сахар в крови, а также могут заживлять раны на теле. Кроме этого кустарник оказывает влияние на нервную систему, помогает справиться с кожными заболеваниями. Настойка из сирени для суставов рецепт Сирень применение. Препараты, приготовленные из сирени, применяют при почечнокаменной болезни, используют сирень лечебные свойства для суставов при лечении артритов, артрозов, остеохондроза, подагры, при ревматических болях в суставах.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа препарат инсайт для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

препарат инсайт для суставов. препараты от ломоты в суставах. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Народные средства от артроза и артрита. 1. Снять приступ боли при артрозе поможет компресс с теплой водой. Приложите к суставу смоченный бинт и обмотайте слоями ваты, пергамента и полиэтилена, создав эффект водяной бани. Держите минимум 20 мин. 2. Втирайте бальзам Звездочка. При лечении артроза голеностопного сустава народными средствами могут использоваться самые разные. Рецепт третий. Лечение артроза голеностопного сустава народными методами – это применение и отваров из листьев. Ознакомьтесь с народными средствами от артроза. Народные средства при артрозах. Эффективно использование при артрите суставов народных средств, таких как применение ванн с добавлением согревающих и обезболивающих масел (по 1 капле масел имбиря и стиракса бензойного и по 2 капли масел. Артрит и артроз — это заболевания сустава, вызывающие боль в суставах и их воспаление. Когда могут использоваться народные средства для лечения артроза? Лечение артроза и артрита народными средствами допускается. Однако домашние лекарства эффективны только в определенных. Артрит, артроз – лечение суставов. Методы лечения народными средствами. Причины артрита. Лечение артрита суставов народными средствами. Заболевания суставов впервые начинают беспокоить человека в среднем после 45-50 лет, когда в суставах скапливается много шлаков, хрящевая ткань. Одними из наиболее распространенных заболеваний суставов являются артроз и артрит. Подобные отклонения колоссально сказываются на образе жизни, и очень многие люди находятся в бесконечном поиске средств излечения. Артрит и артроз народные средства позволяют лечить без неблагоприятного воздействия на внутренние органы. Артрозы — это поражения суставов в результате излишней, длительной нагрузки на них. Народная медицина — лечение артрита, артроза, подагры, боли в суставах народными средствами. Артрит — воспалительное заболевание сустава (чаще нескольких, такой артрит называется полиартритом). Методы лечения народными средствами. Артроз (доктор Генри). Причины: К настоящим бичам человечества относятся заболевания суставов, связок и мышц. Артрит — это воспаление суставов, вызванное бактериями или дегенерацией. Острый артрит вначале чаще всего проявляется высокой.


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

✔ Купить-препарат инсайт для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения Народные средства от артроза и артрита. 1. Снять приступ боли при артрозе поможет компресс с теплой водой. Приложите к суставу смоченный бинт и обмотайте слоями ваты, пергамента и полиэтилена, создав эффект водяной бани. Держите минимум 20 мин. 2. Втирайте бальзам Звездочка. При лечении артроза голеностопного сустава народными средствами могут использоваться самые разные. Рецепт третий. Лечение артроза голеностопного сустава народными методами – это применение и отваров из листьев. Ознакомьтесь с народными средствами от артроза. Народные средства при артрозах. Эффективно использование при артрите суставов народных средств, таких как применение ванн с добавлением согревающих и обезболивающих масел (по 1 капле масел имбиря и стиракса бензойного и по 2 капли масел. Артрит и артроз — это заболевания сустава, вызывающие боль в суставах и их воспаление. Когда могут использоваться народные средства для лечения артроза? Лечение артроза и артрита народными средствами допускается. Однако домашние лекарства эффективны только в определенных. Артрит, артроз – лечение суставов. Методы лечения народными средствами. Причины артрита. Лечение артрита суставов народными средствами. Заболевания суставов впервые начинают беспокоить человека в среднем после 45-50 лет, когда в суставах скапливается много шлаков, хрящевая ткань. Одними из наиболее распространенных заболеваний суставов являются артроз и артрит. Подобные отклонения колоссально сказываются на образе жизни, и очень многие люди находятся в бесконечном поиске средств излечения. Артрит и артроз народные средства позволяют лечить без неблагоприятного воздействия на внутренние органы. Артрозы — это поражения суставов в результате излишней, длительной нагрузки на них. Народная медицина — лечение артрита, артроза, подагры, боли в суставах народными средствами. Артрит — воспалительное заболевание сустава (чаще нескольких, такой артрит называется полиартритом). Методы лечения народными средствами. Артроз (доктор Генри). Причины: К настоящим бичам человечества относятся заболевания суставов, связок и мышц. Артрит — это воспаление суставов, вызванное бактериями или дегенерацией. Острый артрит вначале чаще всего проявляется высокой. У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения

Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит.

В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке.

Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко.

препарат инсайт для суставов

Ключевые слова: лекарственные средства при артрозе коленного сустава, купить препарат инсайт для суставов, артрофиш гель.

суставы указательных пальцев болят лечение, лечение коленного сустава евдокименко, мыщелок коленного сустава лечение, лечение артроза коленного сустава 1 2 степени, вывих плечевого сустава лечение реабилитация

Описание

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата. Капсулы Артрофиш – комплекс из хрящевой ткани морских организмов. Преимущества натурального хондроитина и глюкозамина давно известны: противовоспалительная активность компонентов хрящевой ткани в 50-100 раз выше, чем у подобных веществ из крупного рогатого скота.


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

Состав

Главная Заболевания суставов. Инсайт лекарство для суставов в симферополе. останавливает деградацию суставов и хряща, запускает синтез коллагена и регенерацию. Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за. Ответить на вопрос о том, как выбрать препарат-хондропротектор для лечения суставов, не так уж и просто. Во-первых, ассортимент таких медикаментов на современном. Подробная информация на тему: Инсайт лекарство для суставов инструкция – с детальным описанием от практикующих специалистов. 2 Sustаl для cуcтaвов: иннoвaционный пpeпaрат на ocновe высoкоэффeктивнoго натурaльногo сыpья. 3 Деформация суставов у пожилых. Препарат для укрепления суставов. Инсайт лекарство для суставов. Реакцию считают положительной при наличии. Лекарство для суставов: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска. Инсайт лекарство для суставов отзывы. Как принимать капсулы, смотрите в инструкции. Самые полные ответы на вопросы по теме: инсайт лекарство для суставов отзывы. Содержание. 1 Введение. 6 Препараты для введения в суставные сочленения. 7 Общие медикаменты для суставов, тканей и связок. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому. Обзор лекарств для лечения артроза Ни одно заболевание не обходится использованием какого-то одного. Обзор лекарств для лечения артроза. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая. Препараты для лечения суставов — список лекарств. Введение. Следует отметить, препарат Артра наиболее эффективен при лечении заболевания на ранних стадиях, эти таблетки имеет смысл принимать на 1-й и 2-й стадии развития заболевания, что подтверждают отзывы врачей. На более поздних. Насколько эффективны новые лекарства в лечении заболеваний суставов, расскажут отзывы людей, которые применяли их на собственном опыте. Конские препараты не оказывают побочного действия, просты в применении, купить их можно в любой ветеринарной аптеке, к тому же по приемлемой стоимости. Препарат инсайт суставы. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Отзывы о лечении суставов препаратом Дона. Лечение артроза, коксартроза, артрита, остеохондроза и других заболеваний суставов человеческого тела включает в себя применение хондропротекторов – медицинских. В таких случаях для лечения суставов, лекарства применяют наружно или инъекционно. При диагностике последней стадии артроза, хондопроектные препараты не используют, потому что они уже не смогут оказать лечебного эффекта. В ряде случаев для максимального облегчения состояния пациента. Лекарство для суставов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Препарат для суставов, Крем для сустав, Лечение суставов и позвоночника, Средство от боли в спине, Мазь для суставов, Боли в позвоночнике, Крема от болей в суставах, Средства для суставов, Уход для телом. Отзывы препарат инсайт для суставов отзывыИтак, кто производитель Артротока? Действительно ли так эффективен этот препарат? Сколько стоит Артроток? На эти и другие вопросы относительно инструкции по применению, цены, отзывов крема Artrotok можно найти ответы в ниже изложенной статье.

Результаты испытаний

Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов. У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

Мнение специалиста

У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения

Как принимать желатин для суставов? Желатин – природный источник коллагена. как пить желатин для лечения суставов? Определенные виды болезней костно-суставной системы начинаются с нарушений трофики хрящевой ткани и ее деформации. Лечение суставов желатином: как пить и сколько, рецепты настоек и растирок. С проблемой болезней суставов и костной системы сталкивается множество людей. Еще не так давно этими патологиями страдали, в основном, пациенты. Эффективность лечения суставов желатином в домашних условиях. 922. 0. Автор статьи: Соловьев Максим. Ортопед-травматолог 1 категория, СМТУ. Имеет ли лечение суставов желатином противопоказания?. Весьма полезен будет желатин для суставов (рецепты, как пить, отзывы – все эти вопросы мы обсудили) следующим группам населения: спортсменам; людям. Помимо использования для приготовления блюд, желатин для суставов — незаменимое лекарство. Чаще всего этот продукт применяется при артрозе, артрите и других патологиях в домашних условиях. При лечении суставов реальные возможности желатина помогут улучшить состояние. Лечение суставов желатином: реальные возможности, рецепты. Главная/Лечение/Народные методы/Лечение суставов. Что такое желатин?Проблемы с суставами встречаются почти у трети всего населения. Распространены такие болезни, как артриты и артрозы. Содержание. 1 Чем полезен желатин для суставов и для костей? 2 Противопоказания. 3 Отзывы врачей. 4 Рецепты желатина для суставов. 5 Сколько желатина в день надо пить для крепких суставов? 6 Применение.

Назначение

После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца.

Лечение лавровым листом. Очень хорошее средство, выводящее соли из суставов, — отвар из лаврового листа. Как видите, вывести соль из суставов народными средствами вполне реально. Для этого в арсенале нетрадиционной медицины имеется множество рецептов. Но это всего лишь первая ступень на пути. Лечение народными методами. Конечно, сегодня недостатка в различных нестероидных, анальгезирующих. Диета при отложении солей. Выведение солей из суставов народными средствами следует дополнить специальным рационом: Исключить из питания красное мясо, жир, колбасы и копчености. Отложения солей часто лечат народными средствами, например, с помощью риса. Потребуется столько больших ложек риса. Лечение народными средствами. Следует сразу оговориться, что препараты, выводящие соли из суставов, должны назначаться только врачом, исходя из вида заболевания, вызванного. Этот способ освобождения от скоплений солей пришел из восточной медицины. Поделитесь с друзьями и знакомыми, просто нажав на кнопки соцсетей, чтобы они также узнали про лечение отложения солей в суставах народными средствами. Рейтинг. ( 6 оценок, среднее 4,2 из 5 ). 0 35 просмотров суставы. Лечение отложения солей в суставах народными средствами. Рис можно применять также еще в одном способе лечения: 50-70 г хорошо промытого риса на 3 часа замочить в воде, после вскипятить и варить около двух минут. Применение народных способов лечения отложения солей требует грамотного. Многие народные средства являются сильнодействующими, их применение. Большинство народных способов облегчения симптомов отложения солей можно сочетать с традиционной медикаментозной терапией, но как это. Лечение отложения солей в суставах народными средствами и медикаментами в домашних условиях. Чем и как лечить отложение солей в суставах зависит от причины возникновения патологического состояния. неожиданно заболевшее колено и многие другие признаки мы относим к отложению солей в суставах и естественно возникает вопрос о возможности лечения народными средствами возникающих недугов. Сегодня предлагаем статью на тему: Лечение народными средствами отложения солей в суставах. Уже давно существует такая проблема, как отложение солей в суставах, лечение народными средствами которой отлично помогало всем. Боли в суставах. Отложение Солей. Мир целебных трав, лечение народными средствами 22 окт 2015 в 23:38. Отложение солей, опухшие суставы вылечил талой водой, выпивая в день по 3л. Поставить в морозилку 3л кастрюлю воды. Через 3-4 часа кастрюлю вынуть и перелить воду в другую кастрюлю.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа препарат инсайт для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

препарат инсайт для суставов. обострение артроза коленного сустава лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

✅ Купить-препарат инсайт для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Капсулы Артрофиш – комплекс из хрящевой ткани морских организмов. Преимущества натурального хондроитина и глюкозамина давно известны: противовоспалительная активность компонентов хрящевой ткани в 50-100 раз выше, чем у подобных веществ из крупного рогатого скота. Особенности лечения артроза коленного сустава. Преимущества и минусы уколов при артрозе коленного сустава. Правила проведения процедуры. Виды препаратов для инъекции в коленный сустав при артрозе. Лечение заболеваний суставов — это сложный и многоэтапный процесс. Некоторые патологии не поддаются влиянию извне. Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые. Показания к назначению инъекций в коленный сустав. Роль коленного сустава сложно переоценить. Врач может дополнить лечение артроза колена уколами в сустав, если традиционная терапия не дает положительного эффекта. Курс лечения внутрисуставными инъекциями при артрозе колена. Артроз коленного сустава развивается по стадиям. Каждому периоду свойственны свои симптомы ввиду различных изменений в структуре хряща. Для лечения артроза коленного сустава применяют лекарственные препараты в разной форме. Особенности внутрисуставных инъекций. Как и при определении общей схемы лечения, при выборе препарата для внутрисуставного укола лечащий врач учитывает многие факторы: стадию заболевания. 10 лучших уколов в сустав для лечения артроза. Самые популярные препараты для уколов в колено при артрозе. Перечень наиболее действенных внутрисуставных инъекций при артрозе коленного сустава составлен по отзывам пользователей сети. Он носит субъективный характер, и не может служить ориентиром. Уколы при артрозе коленного сустава. Лечение артроза колена должно включать уколы. Так как уколы, введенные. Внутрисуставные инъекции (гиалуроновой кислотой, Дипруспаном и другими веществами) в колено лучше всего снимают симптомы болезни. Внутрисуставные уколы нужно делать в само. При наличии соответствующих показаний врачи могут назначать пациентам уколы при артрозе коленного сустава. Инъекционный метод введения лекарственных средств повышает эффективность всего терапевтического курса лечения воспалительного процесса, так как. При артрозе коленного сустава терапию проводят при помощи внутримышечных, внутрисуставных и обезболивающих уколов. Изучив препараты для проведения инъекций, можно сделать вывод, что лечение артроза коленного сустава возможно только под строгим наблюдением врача. Самолечение. Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов.

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата.

После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца.

В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов.

✅ препарат инсайт для суставов

Ключевые слова: опухоль коленного сустава причины и лечение, купить препарат инсайт для суставов, препараты для суставов и их общая классификация.

болят суставы челюсти лечение, гомеопатические препараты для суставов и хрящей, лечение суставов пермь, копеечное средство от суставов, голеностопный артрит лечение народными средствами

Что такое препарат инсайт для суставов

Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни.


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

Состав

Главная Заболевания суставов. Инсайт лекарство для суставов в симферополе. останавливает деградацию суставов и хряща, запускает синтез коллагена и регенерацию. Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за. Ответить на вопрос о том, как выбрать препарат-хондропротектор для лечения суставов, не так уж и просто. Во-первых, ассортимент таких медикаментов на современном. Подробная информация на тему: Инсайт лекарство для суставов инструкция – с детальным описанием от практикующих специалистов. 2 Sustаl для cуcтaвов: иннoвaционный пpeпaрат на ocновe высoкоэффeктивнoго натурaльногo сыpья. 3 Деформация суставов у пожилых. Препарат для укрепления суставов. Инсайт лекарство для суставов. Реакцию считают положительной при наличии. Лекарство для суставов: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска. Инсайт лекарство для суставов отзывы. Как принимать капсулы, смотрите в инструкции. Самые полные ответы на вопросы по теме: инсайт лекарство для суставов отзывы. Содержание. 1 Введение. 6 Препараты для введения в суставные сочленения. 7 Общие медикаменты для суставов, тканей и связок. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому. Обзор лекарств для лечения артроза Ни одно заболевание не обходится использованием какого-то одного. Обзор лекарств для лечения артроза. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая. Препараты для лечения суставов — список лекарств. Введение. Следует отметить, препарат Артра наиболее эффективен при лечении заболевания на ранних стадиях, эти таблетки имеет смысл принимать на 1-й и 2-й стадии развития заболевания, что подтверждают отзывы врачей. На более поздних. Насколько эффективны новые лекарства в лечении заболеваний суставов, расскажут отзывы людей, которые применяли их на собственном опыте. Конские препараты не оказывают побочного действия, просты в применении, купить их можно в любой ветеринарной аптеке, к тому же по приемлемой стоимости. Препарат инсайт суставы. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Отзывы о лечении суставов препаратом Дона. Лечение артроза, коксартроза, артрита, остеохондроза и других заболеваний суставов человеческого тела включает в себя применение хондропротекторов – медицинских. В таких случаях для лечения суставов, лекарства применяют наружно или инъекционно. При диагностике последней стадии артроза, хондопроектные препараты не используют, потому что они уже не смогут оказать лечебного эффекта. В ряде случаев для максимального облегчения состояния пациента. Лекарство для суставов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Препарат для суставов, Крем для сустав, Лечение суставов и позвоночника, Средство от боли в спине, Мазь для суставов, Боли в позвоночнике, Крема от болей в суставах, Средства для суставов, Уход для телом. Отзывы препарат инсайт для суставов отзывыИтак, кто производитель Артротока? Действительно ли так эффективен этот препарат? Сколько стоит Артроток? На эти и другие вопросы относительно инструкции по применению, цены, отзывов крема Artrotok можно найти ответы в ниже изложенной статье.

Эффект от применения

Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта? В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов.

Мнение специалиста

В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов.

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: чешский препарат для лечения суставов. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях. Содержание. 1 Геладринк форте — лекарство для суставов. Чешский препарат для суставов – с полным описанием терапевтических мероприятий. Геладринк – препараты из группы биологически активных добавок от чешского производителя Orling, действие которых направлено на нормализацию функционального состояния и подвижности суставов. Вместе с нашими чешскими коллегами-врачами, мы разработали схемы лечения при разных заболеваниях суставов и позвоночника. При артрозах, особенно крупных суставов ( гонартроз, коксартроз ) препарат выбора – Геладринк форте. Про форте хотелось бы Вам уточнить: он выпускается в двух формах. Чешские препараты для суставов. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего врачи прописывают именно эти лекарства для лечения артрита и остеоартроза. Лечебные свойства этих препаратов связаны с их способностью уменьшать. клиническая оценка эффективности препаратов Геладринк Фаст и Геладринк Форте при хондропатии и частичном повреждении связочного аппарата голеностопного сустава. отзыв 6 Центрального Военного клинического госпиталя. Содержание. Где купить хороший крем для суставов? Для каких препаратов нужны рецепты и сколько они действуют. Медикаменты в дорогу. Немного о медицине и лекарствах по-чешски. Отзывы о лечении суставов препаратом Дона. Профилактика заболеваний суставо. Прежде чем купить препараты для суставов в Москве рекомендуем посмотреть большой ассортимент и выбрать выгодное предложение. Прочитать отзывы покупателей и заказать препараты для суставов с нужными характеристиками. Описывается тематика: Чешские лекарства для суставов с подробными комментариями от профессионалов. 2 Отзыв: БАД Orling Геладринк Плюс – Уникальный препарат для лечения суставов и позвоночника. Купить средства и препараты из категории суставы в Праге по выгодной цене с быстрой доставкой в ваш город. Где купить хороший крем для суставов? Купить эффективное средство от боли в суставах вы всегда сможете в нашем интернет- магазине. Все представленные препараты прошли множество. Чешское лекарство для суставов. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Следует отметить, препарат Артра наиболее эффективен при лечении заболевания на ранних стадиях, эти таблетки имеет смысл принимать на 1-й и 2-й стадии развития заболевания, что подтверждают отзывы врачей. Уколы или таблетки гиалуроновой кислоты — что нужно суставу? Цены на препараты с гиалуроновой кислотой. Поражение суставов развивается обычно постепенно, что приводит пациента к врачу лишь на поздних стадиях заболевания. Но уже при первых признаках артроза можно предотвратить или.

Назначение

Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы.

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленных сочленений, которое сопровождается выделением. Особой необходимости в проведении артроскопии при синовите коленного сустава, как правило, нет. Достаточно осуществить пункцию для ликвидации жидкости. Синовит коленного сустава — довольно распространенный недуг, с которыми сталкиваются как молодые пациенты, так и люди. В этой статье мы расскажем, какие препараты и методики эффективны при синовите коленного сустава. 8 Препараты для лечения синовита. 9 Синовит коленного сустава лечение в домашних условиях. 9.1 Какие мази помогают. Популярностью пользуется и такая мера, как лечебная физкультура при синовите коленного сустава, направленная на укрепление мышечного каркаса, стимуляцию и ускорение. Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленных сочленений. Препараты этой группы оказывают заметный анальгезирующий эффект при болях непосредственно в суставе, сухожилиях и близлежащих мышцах. Действующие вещества этой группы средств способны снизить. Например, супрапателлярный бурсит коленного сустава лечится одним методом и препаратами, в то время. Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки, сопровождающееся чрезмерным скоплением выпота в сумке сустава. В качестве причин его возникновения выступают различные. Лекарственная терапия. Синовит коленного сустава хорошо поддаётся медикаментозному лечению, при ранней диагностике патологического процесса и выявлении его причины. Назначаются следующие препараты Если синовит коленного сустава носит неинфекционный характер, его признаки. Препараты. Чтобы купировать болевой синдром, используют нестероидные. А также широко используют антибиотики при синовите коленного сустава, согласно. Если еще не запущен синовит коленного сустава, лечение начинают с пункции и обездвиживания колена. Чтобы усилить эффект, который оказывают препараты для лечения синовита, рекомендовано использование народных рецептов. Полезен будет травяной настой на основе омелы белой, чабреца, березы. Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие. В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена: (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо).

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа препарат инсайт для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

препарат инсайт для суставов. лечение дегенеративных изменений суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Народные рецепты для лечения суставов в домашних условиях весьма разнообразны и многочисленны. Их применяют в острой и подострой фазе, для снятия отдельных симптомов и уменьшения воспалительного процесса в целом. Заболеваниям суставов подвержен кажды. Многие народные средства для лечения суставов заимствованы и активно используются официальной медициной. Подробнее об этом читайте в нашей статье — Лечение суставов керосином — рецепты смесей, растирок и настоек. Узнайте больше: 10 натуральных средств для облегчения боли, которые. Помимо медикаментозной терапии, физиопроцедур лечить суставы можно народными средствами. Рецепты, приготовленные в домашних условиях, используются в комплексном лечении болезней суставов. Содержание. 1 Народные средства от боли в суставах (наружные). 2 Народные средства от боли в суставах (для приема внутрь). 3 Лечение суставов ног народными средствами. Лечение суставов народными средствами доказало свою эффективность при использовании правильных рецептов после. Лечение боли в суставах рисом. Этот рецепт вытягивает из наших связок, суставов всё, что там отложилось. Лечение суставов народными средствами. В жизни каждый человек ощущает время от времени боль в суставах. Здесь вы найдёте наиболее эффективные методы и рецепты народной медицины, которые предназначены для лечения. Народные рецепты лечения суставов в домашних условиях. Традиционная медицина часто предполагает комплексную терапию с использованием средств и методов лечения суставов в домашних условиях народными средствами. Лечение суставов народными средствами. Коленный сустав – народный метод лечения артроза медовым массажем. Ниже описаны самые эффективные рецепты лечения суставов народными средствами. Питание при артрите. Продукты, которые следует чаще употреблять при артрите: жирная рыба.


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

✅ Купить-препарат инсайт для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни. Народные рецепты для лечения суставов в домашних условиях весьма разнообразны и многочисленны. Их применяют в острой и подострой фазе, для снятия отдельных симптомов и уменьшения воспалительного процесса в целом. Заболеваниям суставов подвержен кажды. Многие народные средства для лечения суставов заимствованы и активно используются официальной медициной. Подробнее об этом читайте в нашей статье — Лечение суставов керосином — рецепты смесей, растирок и настоек. Узнайте больше: 10 натуральных средств для облегчения боли, которые. Помимо медикаментозной терапии, физиопроцедур лечить суставы можно народными средствами. Рецепты, приготовленные в домашних условиях, используются в комплексном лечении болезней суставов. Содержание. 1 Народные средства от боли в суставах (наружные). 2 Народные средства от боли в суставах (для приема внутрь). 3 Лечение суставов ног народными средствами. Лечение суставов народными средствами доказало свою эффективность при использовании правильных рецептов после. Лечение боли в суставах рисом. Этот рецепт вытягивает из наших связок, суставов всё, что там отложилось. Лечение суставов народными средствами. В жизни каждый человек ощущает время от времени боль в суставах. Здесь вы найдёте наиболее эффективные методы и рецепты народной медицины, которые предназначены для лечения. Народные рецепты лечения суставов в домашних условиях. Традиционная медицина часто предполагает комплексную терапию с использованием средств и методов лечения суставов в домашних условиях народными средствами. Лечение суставов народными средствами. Коленный сустав – народный метод лечения артроза медовым массажем. Ниже описаны самые эффективные рецепты лечения суставов народными средствами. Питание при артрите. Продукты, которые следует чаще употреблять при артрите: жирная рыба. Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта?

В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке.

Артрофиш, отзывы о котором преимущественно положительного характера, проходил испытания. В нем участвовало 1000 человек, 927 из которых полностью избавились от заболеваний суставов. Препарат имеет сертификаты соответствия, поэтому его рекомендуют врачи при разнообразных заболеваниях суставной ткани.

✔ препарат инсайт для суставов

Тэги: артроз коленного сустава лечение 1, где купить препарат инсайт для суставов, народные средства тендинит плечевого сустава.

артрофиш отзывы врачей, уколы в плечевой сустав при артрозе препараты, суставы ноют лечение, лечение нерва тазобедренного сустава, лечение суставов врач

Принцип действия

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления. Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта?


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

Состав

Главная Заболевания суставов. Инсайт лекарство для суставов в симферополе. останавливает деградацию суставов и хряща, запускает синтез коллагена и регенерацию. Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за. Ответить на вопрос о том, как выбрать препарат-хондропротектор для лечения суставов, не так уж и просто. Во-первых, ассортимент таких медикаментов на современном. Подробная информация на тему: Инсайт лекарство для суставов инструкция – с детальным описанием от практикующих специалистов. 2 Sustаl для cуcтaвов: иннoвaционный пpeпaрат на ocновe высoкоэффeктивнoго натурaльногo сыpья. 3 Деформация суставов у пожилых. Препарат для укрепления суставов. Инсайт лекарство для суставов. Реакцию считают положительной при наличии. Лекарство для суставов: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска. Инсайт лекарство для суставов отзывы. Как принимать капсулы, смотрите в инструкции. Самые полные ответы на вопросы по теме: инсайт лекарство для суставов отзывы. Содержание. 1 Введение. 6 Препараты для введения в суставные сочленения. 7 Общие медикаменты для суставов, тканей и связок. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому. Обзор лекарств для лечения артроза Ни одно заболевание не обходится использованием какого-то одного. Обзор лекарств для лечения артроза. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая. Препараты для лечения суставов — список лекарств. Введение. Следует отметить, препарат Артра наиболее эффективен при лечении заболевания на ранних стадиях, эти таблетки имеет смысл принимать на 1-й и 2-й стадии развития заболевания, что подтверждают отзывы врачей. На более поздних. Насколько эффективны новые лекарства в лечении заболеваний суставов, расскажут отзывы людей, которые применяли их на собственном опыте. Конские препараты не оказывают побочного действия, просты в применении, купить их можно в любой ветеринарной аптеке, к тому же по приемлемой стоимости. Препарат инсайт суставы. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня!. Отзывы о лечении суставов препаратом Дона. Лечение артроза, коксартроза, артрита, остеохондроза и других заболеваний суставов человеческого тела включает в себя применение хондропротекторов – медицинских. В таких случаях для лечения суставов, лекарства применяют наружно или инъекционно. При диагностике последней стадии артроза, хондопроектные препараты не используют, потому что они уже не смогут оказать лечебного эффекта. В ряде случаев для максимального облегчения состояния пациента. Лекарство для суставов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Препарат для суставов, Крем для сустав, Лечение суставов и позвоночника, Средство от боли в спине, Мазь для суставов, Боли в позвоночнике, Крема от болей в суставах, Средства для суставов, Уход для телом. Отзывы препарат инсайт для суставов отзывыИтак, кто производитель Артротока? Действительно ли так эффективен этот препарат? Сколько стоит Артроток? На эти и другие вопросы относительно инструкции по применению, цены, отзывов крема Artrotok можно найти ответы в ниже изложенной статье.

Эффект от применения

Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости). Благодаря компонентам лекарства формируется хрящевая ткань суставов, ногти, кости, кожа, связки, сухожилия, ткани. После приема препарата обеспечивается компенсация полезных веществ, которых не хватает в организме. Если лекарство принимать систематически, то это замедлит процесс развития хронических заболеваний.

Мнение специалиста

года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах.Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы.

Санатории Подмосковья с лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лучшие санатории для лечения суставов представляют свои оздоровительные программы. Наш телефон: +7 (495) 641-09-69. Преимущества лечения суставов в санатории Подмосковье: Пациента по программе лечения суставов ведёт терапевт высшей категории совместно с врачом ЛФК и физиотерапевтом (консультации в день заезда и далее регулярно на протяжении всей программы). Осмотр специалистами. Лечение суставов в Подмосковье проходит в лечебно-оздоровительных санаториях с модернизированной медицинской базой, современным оборудованием мировых брендов и высоко квалифицированным персоналом. Санатории Подмосковья предлагают комплексный подход в лечении заболеваний суставов и позвоночника, включающий в себя разнообразные виды восстановительной терапии в сочетании с благоприятным воздействием природных лечебных факторов. Как правило, лечебные мероприятия проводятся. Лечение опорно-двигательного аппарата в санатории Подмосковья При изменениях в хрящевой ткани и в структуре позвоночника происходит постепенный сбой во всей системе опорно-двигательного аппарата. Преимущества лечения суставов в санатории Подмосковье: Пациента по программе лечения суставов ведёт терапевт. Санаторий Подмосковье, УДП РФ В южной части Подмосковья, неподалёку от Домодедово, расположился такой уютный санаторий, как Подмосковье, находящийся под. Санатории Подмосковья с лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Купить путевку в санаторий с лечением недорого. органы дыхания, сердечно-сосудистая система, позвоночника и суставы, центральная нервная система. Щелковское шоссе. им. Горького санаторий Щелковский р-н. Лечение суставов: санатории в России Заболевания суставов в наше время поражают не только людей старшего возраста, но. Виды лечения костно-мышечной системы в РВЦ Орбита-2. Программа лечения суставов в санатории Подмосковье. Заболевания костно-мышечной системы и их причины. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата в санатории подмосковья. Санаторий Голубая Речка по праву считается одним из лучших санаториев Подмосковья с лечением опорно-двигательного аппарата, патологий суставов, позвоночника, последствий травм, операций. Одно.

Назначение

Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д.

Деструктивные процессы в хрящевой ткани суставов являются частой патологий, способной приводить к потере подвижности. Для восстановления суставов и хрящей применяют такие средства, как. Хондропротекторы. Суставы — уязвимое место в человеческом организме. Восстановление суставов и хрящей является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Образ жизни и интенсивные нагрузки. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие мази, кремы и гели для суставов. 1. Випросал. Лучшая эффективность. 2. Капсикам. Натуральное средство. 3. ДОЛГИТ. Лучшее сочетание цены и качества. 4. ВОЛЬТАРЕН. Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет, страдающих от деформирующего остеоартроза. Средство восстанавливающее суставы – с полным описанием терапевтических мероприятий. Home Лечение суставов Медикаменты Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность. Восстановление хрящевой ткани суставов — эффективные лекарства и препараты. За свою долгую жизнь человек сталкивается с рядом задач, в ходе выполнения которых не исключено получение различного рода травм. Регенерация и восстановление хрящевой ткани суставов помогут остановить дегенеративные и разрушающие процессы, которые провоцируют возрастные. Препараты для восстановления суставов и хрящей. Хондромарин обеспечивает восстановление хрящевой ткани суставов.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа препарат инсайт для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

препарат инсайт для суставов. очищение суставов народными средствами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт препарат инсайт для суставов

Купить-препарат инсайт для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта? Терапия артроза плечевого сустава должна быть комплексной, включать методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Препараты для лечения подбирают с учетом стадии заболевания, его причины, набора симптомов. Лечение артроза плечевого сустава: народные средства и лекарства. Артроз плечевого сустава — симптомы и лечение медикаментами и народными. Эти препараты могут применяться в лечении артроза плеча как местно, так и системно. В местном лечении чаще всего используются мази и кремы. Методы лечения артроза плечевого сустава. При первых подозрениях на артроз плечевого сустава обратитесь к вашему. Чем лечить заболевание? Препараты назначаются в зависимости от типа артроза. Обычно это такие общие лекарства: Анальгетики — снимают боль, не оказывают воздействия. Лечение артроза плечевого сустава проводят нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Потому лечение должен назначать врач, который подберет препараты индивидуально и с наименьшим риском для вас. В последние годы появились селективные. Лечение артроза плечевого сустава включает различные методы, которые борются с симптоматикой заболевания, препятствуют дальнейшему разрушение костной и хрящевой ткани, стимулируют регенерацию поврежденного суставного сочленения. Это медикаментозная т. Видео: Артроз плечевого сустава. В сегодняшней науке о лечении есть два вида заболеваний суставов: это может быть. Артроз – длительное расстройство в работе суставов, может проявляться при изменениях в эндокринной системе, быть. Лечение артроза плечевого сустава: эффективные методы Артроз плечевого сустава — хроническая. Артроз плечевого сустава — хроническая дегенеративная болезнь, при которой происходит разрушение хрящей этого сустава с нарушением движений в нем, а также с воспалением. Медикаментозный метод лечения артроза плечевого сустава — самый очевидный и распространенный способ, предлагаемый современной медициной. Фармацевтическая промышленность готова предложить множество препаратов, предназначенных в борьбе с недугом суставов. Назовем основные. Используются такие препараты и в лечении плечевого сустава, если это, к примеру, периартрит плечевого. Список препаратов для лечения артроза коленного сустава. Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы. Практически каждому человеку в возрасте от 45 лет знакомы боли в суставах, которые сопровождаются ощущением дискомфорта, нарушением нормального функционирования конечности. Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости).

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

О препарате Артрофиш я знаю не понаслышке, так как сам его использовал. Мне нравится то, что медикамент имеет натуральный состав и не вредит здоровью человека. Кроме того, лекарство помогает при разнообразных заболеваниях суставов, поэтому я рекомендую его своим пациентам.

Капсулы принимаются внутрь два раза в день после еды. За один раз рекомендуется выпивать две капсулы и запивать их большим количеством воды. Инструкция по применению требует использовать медикамент курсом, длительность которого составляет 30 дней. При необходимости лечение может проводиться повторно. В этом случае рекомендуется сделать месячный перерыв.

Эффективное средство для связок и суставов

Ключевые теги: гель от остеохондроза грудного отдела, восстановление мениска коленного сустава, комплекс дикуля питание для суставов.

Мазь гель для суставов, таблетки для суставов и позвоночника, противовоспалительные гели при артрите, лучшие таблетки для лечения суставов, диета для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Найз гель для суставов крем гель при остеохондрозе, цена геля в инъекциях для суставов. Сколько стоит крем артонин крем для суставов эффектум отзывы, мази и гели при артритах и артрозах диета для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе. Как вылечить плечевые суставы народными средствами Купить Синергель средство для суставов в Рогачеве, гель от остеохондроза грудного отдела.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Купить крем бальзам для суставов маклюра коллаген для суставов и позвоночника цена таблетки, крем окопник при остеохондрозе. Препараты для восстановления суставов при артрозах лучшее средство от артрита пальцев рук, таблетки и мазь для лечения суставов крем гель при остеохондрозе. Анаболики для восстановления суставов восстанавливающее средство для суставов колена, таблетки для поддержания суставов. Лучшие таблетки для лечения суставов Купить Синергель средство для суставов в Сарани, таблетки обезболивающие для суставов.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Умный крем для суставов с мумие обезболивающий крем гель для суставов, гиалуроновая кислота в таблетках для суставов отзывы цена. Сколько стоит крем артонин рыбий жир в капсулах польза для суставов, лечебные средства для суставов крем для суставов согревающий. Лечебные средства для суставов малавит гель для суставов отзывы, противовоспалительные гели при артрите.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Болеутоляющее средство при ревматоидном артрите как вылечить плечевые суставы народными средствами, диета для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе. Мази и гели при артритах и артрозах лак гель для суставов, обезболивающий крем гель для суставов средство для суставов мази. Комплекс дикуля питание для суставов анаболики для восстановления суставов, крем акулий жир для суставов купить в аптеке.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Гель для суставов коллаген ультра диета для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе, рыбий жир в капсулах польза для суставов. Рыбий жир в капсулах польза для суставов противовоспалительные гели при артрите, анаболики для восстановления суставов диета для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе. Мази и гели для суставов рук умный крем для суставов с мумие, средства для очистки суставов.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Эквидол гель для суставов крем акулий жир для суставов купить в аптеке, Купить Синергель средство для суставов в Сарани. Гиалуроновая кислота в таблетках для суставов отзывы цена крем для суставов эффектум отзывы, название витаминных комплексов для суставов таблетки для лечения суставов ног терафлекс. Таблетки для поддержания суставов артрит локтевого сустава лечение мази и гели, диета для восстановления хрящевой ткани в коленном суставе. Гель коллаген ультра для суставов купить в москве крем от артрита рук, Купить Синергель средство для суставов в Рогачеве.

Таблетки и мазь для лечения суставов, комплекс упражнений для голеностопного сустава, средства для костей и суставов, купить гель от остеохондроза, таблетки для профилактики заболеваний суставов, остеохондроз поясничного отдела лекарственные средства, рыбий жир в капсулах польза для суставов.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Терафлекс – капсулы и таблетки для лечения боли в суставах

* Согласно данным базы «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ» торговое наименование Терафлекс является лидером по объему продаж в оптовых и в розничных ценах в группе 02G2C «Препараты для суставов системные, в капсулах/таблетках» (классификация ОТС) за период июль 2017-июль 2018.

** 1 капсула 3 раза в день (3 недели), затем 1 капсула 2 раза в день.

1. Фрэнзен М. и др. Применение глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое-клиническое исследование по оценке монотерапевтического и комбинированного режима терапии. Анналы ревматических заболеваний. 2015. Май; 74(5):851-8.

2. Чичасова Н.В. Лечение боли у пациентов с остеоартрозом различной локализации // Медицинский совет. – 2014. – №17. – 96-102.

3. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р<0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. – 2012. – №3. – с.44-49.

4. Рекомендуемые суточные дозы при приеме капсул Терафлекс превышают таковые у некоторых препаратов глюкозамина и хондроитина, согласно базе данных ГРЛС на 26.07.2018 г.

5. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р˂0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. – 2012. – №3. – с.44-49.

6. Для комбинированных лекарственных препаратов. Cole G. Evaluating Development and Production Costs: Tablets Versus Capsules. Pharmaceutical Technology Europe; Vol. 5, Pgs. 17 – 26 (1998).

7. По данным сравнительного исследования с участием 100 больных с ОА эффект купирования боли сохранялся на протяжении 3 месяцев после прекращения лечения. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Шарапова Е.П., Зайцева Е.М., Северинова М.В. Сравнение постоянного и интермиттирующего лечения больных остеоартрозом коленных суставов комбинированным препаратом «Терафлекс» // Научно-практическая ревматология. – 2008. – №3. – с.68-72.

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, «Ассоциация ревматологов России», 2016, 19 стр.

инъекций, которые могут облегчить вашу боль в суставах – основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы один из 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, которые живут с болью в суставах, вы знаете, что это часто изнуряет. Это может помешать вам оставаться активным и даже сделать повседневные дела невозможными. Вы можете не знать, что ваш врач может лечить вас не только таблетками или операцией.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В зависимости от тяжести боли инъекции могут быть еще одним вариантом облегчения боли в суставах и возобновления движения, говорит спортивный и медицинский ортопед Джейсон Генин, доктор медицинских наук.

«Мы используем эти инъекции, чтобы уменьшить воспаление и боль в суставах», – говорит д-р Генин. «С помощью этих методов лечения вы часто можете испытывать меньше симптомов в течение нескольких месяцев».

Есть несколько вариантов инъекций для облегчения боли в коленях.

«Диапазон инъекций варьируется от кортикостероидов, которые существуют уже несколько десятилетий, до более новых ортобиологических инъекций, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)», – говорит он.

Ваш врач решит, какой из них лучше всего, исходя из ваших индивидуальных потребностей, – говорит спортивный и медицинский ортопед Доминик Кинг, DO.

«Не каждая инъекция подходит каждому пациенту», – говорит д-р Кинг. «Мы потратим много времени, чтобы понять ваши конкретные проблемы и составить план инъекций, который подходит для всего вашего пути ухода за коленями.”

Инъекции кортикостероидов

Применение: Эта инъекция является первой линией защиты от симптомов остеоартрита и других болей в плечах, коленях и бедрах, говорит доктор Кинг. Кортикостероиды могут принести облегчение на два-три месяца и снизить активность воспалительных клеток в суставе.

Побочные эффекты: Как и при всех инъекциях, вероятность заражения небольшая – примерно 1 на 1000.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Применение: Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) часто используются, когда инъекции кортикостероидов не работают.Но обычно они разрешены только для использования в коленях.

В некоторых случаях врачи сначала рассматривают инъекции ГК, если у вас нет явных признаков воспаления. ГК также является лучшим вариантом, если у вас диабет, поскольку кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции геля, по химическому составу похожи на вашу естественную суставную жидкость.

При остеоартрите суставная жидкость становится водянистой. Таким образом, этот впрыск помогает восстановить естественные свойства жидкости и действует как смазка и амортизатор.

«ГК – это подушка или буфер против воспалительных клеток сустава», – говорит д-р Генин. «В некоторых случаях это может стимулировать колено, чтобы начать производить более естественную ГК». Некоторые врачи также считают, что ГК помогает уменьшить боль, покрывая нервные окончания в суставе.

Одно лечение, которое может состоять из одной-трех инъекций, обычно обеспечивает облегчение симптомов на срок от четырех до пяти месяцев, но иногда и до одного года. Однако боль и скованность вернутся. Большинство страховых компаний одобряют только одну инъекцию ГК каждые шесть месяцев.

Побочные эффекты: По словам доктора Кинга, вероятность воспалительной реакции составляет 1 из 100. Однако эта реакция менее распространена при введении новых инъекций гиалуроновой кислоты.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP)

Применение: Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) могут лечить боль в суставах при остеоартрите, и д-р Кинг говорит, что они тщательно исследуются, чтобы понять их влияние.

Эти инъекции используют вашу собственную кровь и тромбоциты для ускорения заживления.Тромбоциты содержат факторы роста и белки, которые способствуют заживлению мягких тканей. По его словам, исследования показывают, что инъекции PRP могут изменить иммунный ответ и уменьшить воспаление.

Побочные эффекты: Побочные эффекты включают очень низкий риск инфицирования и боли в месте инъекции. Вы также должны на короткое время прекратить прием пероральных противовоспалительных препаратов, если вам сделали инъекцию PRP, – говорит доктор Генин.

Часто многие из этих инъекций эффективны для уменьшения или прекращения боли в суставах, но важно помнить, что они не могут удерживать боль от возвращения, доктор.Кинг говорит. Фактически, они наиболее эффективны при использовании с другими методами лечения.

«Мы рассматриваем хирургические варианты и более сильные лекарства только в том случае, если другие варианты лечения не дали результата», – говорит он. «Но потеря веса, физиотерапия и укрепление здоровья также имеют большое значение для облегчения боли».

Журнал питания | Клиническое питание и диетология

Импакт-фактор журнала: 1,52 *

Журнал клинического питания и диетологии – это открытый доступ, в котором статьи публикуются после тщательного рецензирования.Этот журнал очень полезен для диетологов, диетологов, студентов-медиков и является ресурсом для клинической практики, поскольку он четко описывает важную научную информацию о медицинском питании, оценке питания, а также исследованиях метаболизма, связанных с заболеваниями. Этот журнал также охватывает все исследования микро- и макронутриентов, а также прикладные исследования в области питания и диетического образования.

Журнал открытого доступа – это платформа, на которой все статьи публикуются в Интернете с быстрым процессом рецензирования, и каждый в мире может получить доступ к его статьям бесплатно.

Основная цель этого журнала – приблизить практическое применение знаний о лечебном питании и пищевых продуктах в различных клинических ситуациях. Журнал публикует оригинальные статьи, комментарии, редакционные статьи, обзорные статьи и отчеты о конкретных случаях, описывающие текущие и предстоящие разработки в области питания и диетологии. Этот журнал поддерживает ученых и исследователей, интересующихся исследованиями в области питания.

Отправьте рукопись по телефону www.imedpub.com/submissions/clinical-nutrition-dietetics.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу: [электронная почта защищена]

Иммуно-питание

Аргинин и омега-3 жирные кислоты, глутамин, нуклеотиды, бета-каротин и аминокислоты с разветвленной цепью относятся к питательным веществам, усиливающим иммунитет. Термин «иммунное питание» основан на концепции, согласно которой недоедание нарушает иммунную функцию. Иммунная функция снижается у пациентов в критическом состоянии в ответ на стресс, травму и сепсис.Пациентам с ослабленной иммунной функцией для быстрого выздоровления требуются специальные питательные вещества в виде иммунного питания.

Функциональное питание

Функциональные продукты – это продукты, которые потенциально положительно влияют на здоровье, помимо базового питания. Они способствуют оптимальному здоровью и помогают снизить риск заболеваний. Знакомый пример функциональной пищи – овсянка, потому что она содержит растворимую клетчатку, которая может помочь снизить уровень холестерина.

Диетология

Диетология – это наука о применении знаний о продуктах питания и питании для улучшения и поддержания хорошего здоровья.Это исследование, посвященное регулированию диеты, здоровья и гигиены. Зарегистрированный диетолог может работать в разных местах и ​​выполнять разнообразные рабочие обязанности.

Журналы по диетологии

Альтернативная и интегративная медицина, Журнал лечения ожирения и снижения веса, Журнал расстройств питания и терапии, Витамины и минералы, Журнал аппетита, Журнал Академии питания и диетологии, Исследования и клиническая практика ожирения, Журнал молекулярной неврологии, Питание и Рак, Достижения в Медицинском Образовании и Практике, Развитии и Терапии.

Эндокринное питание

Эндокринная система состоит из высвобождающих гормоны желез, расположенных по всему телу, таких как гипоталамус, щитовидная железа, гипофиз, тимус, надпочечники, поджелудочная железа, яичники и яички. Они помогают регулировать репродуктивную функцию, обмен веществ, сон, кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Правильное питание играет ключевую роль в регулировании гормона. Недостаток питания может привести к нарушению функции желез внутренней секреции. На таком примере – физиологическое действие инсулина и гормона роста.

Журналы по эндокринному питанию

Журнал аутакоидов и гормонов, эндокринологии и метаболического синдрома, Журнал хирургии [Jurnalul de Chirurgie], Журнал нарушений питания и терапии, Питание в клинической практике, Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Журнал детской неврологии, Терапевтические достижения в эндокринологии и Метаболизм, Журнал зоотехники, хирургия ожирения.

Парентеральное питание

Парентеральное питание, также называемое внутривенным кормлением, представляет собой способ доставки пищи в организм через вены.Хотя это чаще всего называют полным парентеральным питанием (ПП), некоторым пациентам необходимо внутривенно получать только определенные типы питательных веществ.

Журналы, связанные с парентеральным питанием

Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств, Междисциплинарный журнал микровоспаления, анатомии и физиологии: текущие исследования, Журнал пробиотиков и здоровья, Журнал парентерального и энтерального питания, Американский журнал парентерального и энтерального питания, Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care Journal , Журнал перинатологии.

Энтеральное питание

Энтеральное питание обычно относится к любому методу кормления, при котором через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) доставляется часть или все потребности человека в калориях. Оно может включать обычную пероральную диету, использование жидких добавок или частичное или полное введение ежедневных потребностей через зонд (питание через зонд).

Журналы по энтеральному питанию

Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств, Междисциплинарный журнал микровоспаления, анатомии и физиологии: текущие исследования, журнал пробиотиков и здоровья, Журнал парентерального и энтерального питания, журнал питания, клинические пищевые добавки, журнал стомирования ран и ухода за больными.

Нутригеномика

Нутригеномика, часто заменяемая геномикой питания, – это междисциплинарная наука, занимающаяся изучением того, как пища влияет на наши гены и как генетические различия человека играют роль в реакции на питательные вещества и другие соединения в пище, которую мы принимаем. Это использование геномики для изучения взаимодействия диеты и генов, влияющих на здоровье или болезнь. В последнее время нутригеномике уделяется большое внимание лечению или профилактике хронических заболеваний.Это помогает с индивидуальной медициной и здоровьем. Принимаются во внимание определенные факторы, такие как прямое или косвенное действие пищевых химикатов на геном человека.

Журналы по нутригеномике

Журнал молекулярной и генетической медицины, Транскриптомика: открытый доступ, Журнал интеллектуального анализа данных в геномике и протеомике, Журнал фармакогеномики и фармакопротеомики, Журнал нутригенетики и нутригеномики, Европейский журнал клинического питания, Журнал питания и метаболизма, Журнал Федерация американских обществ экспериментальной биологии, молекулярного питания и пищевых исследований, генов и питания.

Эпидемиология питания

Эпидемиология питания – одна из дисциплин эпидемиологии, описывающая взаимосвязь между питанием и здоровьем населения. Он занимается исследованием роли питания в этиологии заболевания и отслеживает состояние питания определенной группы населения. Это также помогает в оценке моделей здорового питания среди населения. Он использует биостатистический анализ для понимания биологических аспектов питания. Эпидемиологические исследования помогают понять, как анализировать и интерпретировать данные о питании.

Журналы по эпидемиологии питания

Эпидемиология: открытый доступ, Журнал диабета и метаболизма, Журнал расстройств питания и терапии, Журнал питания и пищевых наук, Журнал Американского колледжа питания, Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал общественного здравоохранения Австралии и Новой Зеландии.

Нутрицевтики

Нутрицевтики – это широкий термин, описываемый как любой нетоксичный пищевой компонент, который в дополнение к нормальной пищевой ценности обеспечивает такие преимущества для здоровья, как предотвращение заболеваний и укрепление здоровья.Нутрицевтики сгруппированы по следующим категориям: диетические добавки, функциональное питание, лечебное питание, фармацевтические препараты.

Существенным фактором является то, что компонент пищевого продукта должен быть стандартизирован в нутрицевтическом продукте и произведен в соответствии с надлежащей производственной практикой (GMP). Некоторыми ключевыми примерами нутрицевтиков являются соединения лука, антиоксиданты, стимуляторы пищеварения, флаваноиды.

Журналы по нутрицевтикам

Журнал пищевых продуктов и нарушений питания, Здравоохранение: текущие обзоры, Журнал по уходу за пациентами, Журнал лечения ожирения и снижения веса, BioMed Research International, Британский журнал питания, Европейский журнал фармакологии, химия пищевых продуктов – журнал, клеточная и молекулярная гастроэнтерология и гепатология, журнал функциональных пищевых продуктов, ферментных исследований.

Питание человека

Под питанием человека понимается обеспечение основными питательными веществами, необходимыми для поддержания жизни и здоровья человека. Как правило, люди могут прожить до 40 дней без еды, и этот период во многом зависит от количества потребляемой воды, накопленного жира, мышечной массы и генетических факторов.

Журналы, связанные с питанием человека

Материнское и педиатрическое питание, Исследования риса: открытый доступ, Журнал молекулярной фармацевтики и исследований органических процессов, Журнал приматологии, Журнал питания человека и диетологии, Питательные вещества – журнал открытого доступа по питанию человека, Поведенческие исследования мозга.

Лечебная диета

Лечебная диета – это план питания, который контролирует потребление определенных продуктов или питательных веществ. Это часть лечения какого-либо заболевания, обычно назначается врачом и планируется диетологом. Лечебная диета обычно представляет собой модификацию обычной диеты.

Журналы лечебной диеты

Журнал химической биологии и терапии, педиатрии и терапии, Журнал пробиотиков и здоровья, Журнал фармакокинетики и экспериментальной терапии, Азбука питания.Терапевтические диеты., Журнал пищевых наук и диетотерапии, Медицинский журнал Новой Англии, Британский медицинский журнал, Фармакологические исследования, клеточный метаболизм, Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической медицины.

Уход за питанием

The Nutrition Care Process – это систематический подход к обеспечению высококачественного питания. Это управление веществами, методами и условиями, необходимыми для обеспечения надлежащего приема и усвоения питательных веществ, особенно для госпитализированного пациента.Процесс лечебного питания состоит из отдельных, взаимосвязанных этапов:

• Оценка питания: RDN (зарегистрированный диетолог-диетолог) собирает и документирует такую ​​информацию, как пищевые продукты или история питания; биохимические данные, медицинские анализы и процедуры; антропометрические измерения, физические данные, связанные с питанием, и история клиента.

• Диагноз: Данные, собранные во время оценки питания, помогают RDN при выборе соответствующего диагноза питания (т.е., назвав конкретную проблему).

• Вмешательство: Затем RDN выбирает вмешательство в области питания, которое будет направлено на устранение первопричины (или этиологии) проблемы питания и направлено на облегчение признаков и симптомов диагноза.

• Мониторинг / оценка: Заключительным этапом процесса является мониторинг и оценка, которые RDN использует для определения того, достиг ли пациент / клиент запланированных целей или продвигается к ним.

Журналы по диетологии

Журнал пищевых продуктов и расстройств питания, Здравоохранение: текущие обзоры, Журнал по уходу за пациентами, Журнал лечения ожирения и похудания, Архив «Архивов медицинской науки: AMS», Радиотерапия рака – Журнал, Международный журнал медицинской информатики, питание и онкологические, раковые науки, анестезиологические клиники.

Диетотерапия

Диетотерапия – это широкий термин, обозначающий практическое применение питания в качестве профилактического или корректирующего лечения заболеваний. Обычно это связано с изменением существующего диетического образа жизни для поддержания оптимального здоровья. Однако в некоторых случаях может быть разработан альтернативный план диетического образа жизни с целью исключения определенных продуктов для восстановления здоровья.

Журналы, связанные с диетотерапией

Журнал расстройств питания и терапии, Журнал терапии ожирения и снижения веса, витаминов и минералов, альтернативной и интегративной медицины, Европейский журнал клинического питания, Архивы эндокринологии и метаболизма, Корейский журнал физиологии и фармакологии, Канадский журнал больничной аптеки , Клинический журнал кальция.

Ферменты

Ферменты – это биологические молекулы (белки), которые действуют как катализаторы и способствуют протеканию сложных реакций повсюду в жизни. Ферменты временно связываются с одним или несколькими реагентами – субстратом (субстратами) – реакции, которую они катализируют. При этом они снижают количество необходимой энергии активации и, таким образом, ускоряют реакцию.

Журналы, связанные с ферментами

Журнал биоудобрений и биопестицидов, биохимии и физиологии: открытый доступ, ферментная инженерия, биоэнергетика: открытый доступ, BioMed Research International, Британский журнал питания, Европейский журнал фармакологии, химии пищевых продуктов – журнал, Клеточная и молекулярная гастроэнтерология и гепатология, Журнал Функциональные продукты питания, ферментные исследования.

Поглощение питательных веществ

Переваренные молекулы пищи, а также вода и минералы из пищи всасываются из полости верхнего отдела тонкой кишки. Поглощенные материалы, в основном, проникают через слизистую в кровь и переносятся с кровотоком в другие части тела для хранения или дальнейшего химического изменения. Этот процесс поглощения может варьироваться в зависимости от питательных веществ.

Журналы, связанные с абсорбцией питательных веществ

Журнал нарушений питания и терапии, Журнал нарушений питания и терапии, Метаболомика: открытый доступ, Витамины и минералы, Американский журнал клинического питания, Пищевая и химическая токсикология, Журнал детской гастроэнтерологии и питания, Исследования биологических микроэлементов, Еда и функции – Королевское химическое общество.

Пищевая микробиология

Пищевая микробиология – это изучение микроорганизмов, которые населяют, создают или загрязняют пищу, включая изучение микроорганизмов, вызывающих порчу пищевых продуктов. Однако «хорошие» бактерии, такие как пробиотики, становятся все более важными в пищевой науке.

Журналы по пищевой микробиологии

Journal of Food Processing & Technology, Journal of Nutrition and Food Sciences, Natural Products Chemistry & Research, Journal of Food and Nutrition Disorders, International Journal of Food Microbiology, Journal of Microbiology, Biotechnology and Food Sciences, Journal of Applied Microbiology, Current Opinion в биотехнологии.

Медицинские журналы | Рецензирование | Список важных статей

Index Copernicus Значение: 85.95

Медицинские и клинические обзоры Journal делает упор на публикации обзоров в основных, фундаментальных, критических и современных обзорных статьях в области медицины и клинических наук. Этот журнал уникален своим подходом к эклектике, потому что медицина или любая другая наука становится все более и более междисциплинарной. В этом отношении будет лучше публиковать обзоры под одной крышей, чем по отдельным или уникальным темам.Кроме того, эта практика прокладывает путь к лучшему влиянию журнала и статей.

Время от времени обзоры последних разработок в области медицины и клинических аспектов обслуживают научные, академические и медицинские сообщества. Обзоры оригинальных научных статей содержат упрощенные версии или сводку многих взаимосвязанных разработок в виде единого документа. Это улучшает читаемость или понимание данной исследовательской проблемы непрофессионалами или молодыми людьми, вступающими в научные потоки, чтобы серьезно заняться карьерой врачей, докторантов или клиницистов.

Помня об этом, группа Insight Medical Publishing просит и поощряет исследователей представлять свои блестяще организованные темы или последние разработки в области медицины и клинических областей в форме обзоров. Добавление к этой публикации в открытом доступе от Insight Medical Publishing делает статью видимой и доступной для чтения во всем мире.

Написание регулярных обзоров исследователями и академиками – хорошая привычка, которая улучшает видимость и общее влияние авторов на карьерный рост.Группа Insight Medical Publishing вдохновляет и поощряет авторов к этим усилиям.

Отправляйте свои рукописи в электронном виде в нашу онлайн-систему подачи рукописей и для получения общей информации / запросов, а также для отправки рукописей по электронной почте, отправляйте их непосредственно в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

отзывов в легочной медицине

Легочная медицина и хирургия развиты на продвинутом уровне. В этой области разрабатываются новые лекарства, оборудование и методики лечения.Краткое обновление исследований и продвижение знаний возможно только с помощью обзоров литературы.

Связанные журналы обзоров по легочной медицине

Архивы медицины, Insights in Chest Diseases, Chronic Obstructive Legease, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Thorax, European Respiratory Journal, Sleep Medicine Reviews

Radiology Отзывы

Радиология с появлением электроники и разработок программного обеспечения достигла продвинутого уровня и способна точно диагностировать и оценивать данную проблему в организме человека.Эти типы событий необходимо резюмировать в форме обзоров.

Связанные журналы радиологических обзоров

Журнал визуализации и интервенционной радиологии, Журнал диагностической и интервенционной радиологии, Журнал диагностической и интервенционной радиологии, Журнал сосудистой и интервенционной радиологии, Журнал медицинской визуализации и интервенционной радиологии

Обзоры онкологии

Онкологические разработки – это непрерывный процесс, потому что ни одно лечение не может вылечить данный рак.Онкология, медицина, терапия, хирургия, диагностика – это постоянно исследуемые области, и во всем мире существует огромное количество публикаций. Об этих разработках необходимо сообщать в форме обзоров.

Связанные журналы обзоров онкологии

Нейроонкология: открытый доступ, архивы исследований рака, колоректальный рак: открытый доступ, обзоры природы рака, журнал клинической онкологии, журнал Национального института рака

обзоров неврологии

Неврология – наиболее изученная и малоизученная область, потому что мозг – типичный орган, контролирующий жизнь организма.Когда-либо расширяющиеся знания в этой области требуют обзоров в общих или конкретных областях.

Связанные журналы обзоров неврологии

Insights in Clinical Neurology, Journal of Neurology and Neuroscience, Journal of Neuropsychiatry, Annals of Neurology, Acta Neuropathologica, Nature Reviews Neurology, Neuro-Oncology

18 Обзоры метастазов

Метастазы – это распространяющийся вид рака, при котором раковые клетки приобретают способность мигрировать и образовывать опухоль.Любой тип рака может давать метастазы и распространяться по телу.

Связанные журналы по метастазам

Журнал поджелудочной железы, Журнал интегративной онкологии, Метаболомика, журнал хирургической урологии, Обзоры рака и метастазов, Метастазы рака – биология и лечение, Клинические и экспериментальные метастазы, Обзоры рака и метастазов

Иммунология Отзывы

Обзоры иммунологии помогают медицинским работникам и исследователям обновлять основные разработки в области иммунологии и передовые молекулярные, патологические и клинические разработки.

Связанные журналы иммунологических обзоров

Репродуктивная иммунология: открытый доступ, Журнал аутоиммунных заболеваний, Ежегодный обзор иммунологии, Nature Reviews Immunology, иммунологические обзоры, достижения в иммунологии

Обзоры анестезии

Анестезия – важный раздел медицины в хирургии и клинической медицине. Были разработаны новые анестетики, обладающие низкой токсичностью и способностью к низким дозам.

Связанные журналы анестезиологических обзоров

Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Британский журнал анестезии, региональной анестезии и медицины боли, Журнал лечения боли и симптомов, Европейский журнал боли

Обзоры полости рта и челюстно-лицевой области

Новые методики, косметика и биоимплантаты очень популярны в стоматологических и челюстно-лицевых процедурах и операциях.Регулярные обзоры в этой области пользуются большим спросом у хирургов-стоматологов и разработчиков материалов.

Связанный журнал оральных и челюстно-лицевых обзоров

Журнал ортодонтии и эндодонтии, Качество первичной медицинской помощи, Клинические исследования оральных имплантатов, Оральная онкология, Ортодонтия и черепно-лицевые исследования, Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, Журнал оральной патологии и медицины

Кардиологические обзоры

Новые методики были разработаны и открыты в области кардиологии.Новые методы диагностики, хирургический подход, клиническое вмешательство и новые препараты, разработанные для решения проблем кардиологии, могут быть описаны в обзорах кардиологии.

Связанные журналы кардиологических обзоров

Интервенционный кардиологический журнал, Insights in Pediatric Cardiology, Journal of the American College of Cardiology, European Heart Journal, American Heart Journal, Journal of Heart and Lung Transplantation, Nature Reviews Cardiology

Дерматология Отзывы

Дерматология – это раздел медицины, занимающийся кожными заболеваниями, старением кожи, раком и меланомой.Разрабатываются новые средства диагностики, методы лечения и клинические препараты при кожных заболеваниях. Последние обзоры в этой области помогают исследователям обновить свои знания.

Связанные журналы дерматологических обзоров

Клиническая детская дерматология, кожные заболевания и уход за кожей, Журнал следственной дерматологии, исследования пигментных клеток и меланомы, Британский журнал дерматологии, Журнал дерматологической науки

Гастроэнтерологические обзоры

Из-за современного образа жизни и изменения пищевых привычек растет число заболеваний желудочно-кишечного тракта.Причины и следствия такого рода изменяющихся ситуаций требуют новых исследований и пересмотра новых и старых знаний в форме обзоров литературы, чтобы прийти к лучшим выводам и дальнейшим исследованиям.

Отзывы в области внутренней медицины

Врачи, практикующие внутренние болезни, называются терапевтами. Им необходимо быть в курсе последних практик или последних отчетов или опыта врача или исследователя, чтобы поделиться ими с другими врачами и исследователями.

Обзоры нефрологии

Число заболеваний почек растет из-за загрязнения окружающей среды, пищевых привычек и загрязнения воды.Нефрологам необходимо обновлять свои знания с помощью обзоров. Периодические обзоры в этой области очень ценны как для исследователей, так и для врачей.

Акушерско-гинекологические обзоры

Акушеры и гинекологи нуждаются в специальных вмешательствах и методах лечения пациента для успешного лечения и облегчения состояния пациента. В этом аспекте важную роль играет обмен знаниями и обзоры.

Обзоры андрологии

Андрология и репродуктивная медицина идут рука об руку.Андрологам необходимо обновить свои знания, чтобы иметь дело с различными пациентами и сценариями эффективного лечения, и в этой области будет очень востребован накопленный опыт в виде обзоров.

Отзывы медсестер-акушерок

Сестринское и акушерское дело – самая важная медицинская профессия, и повседневный клинический опыт в данной медсестринской секции формирует важную базу знаний. Врачам и медсестрам необходимо обновить свои знания и поделиться своим опытом, связанным с конкретным заболеванием, а обзоры составляют важную базу знаний.

Отзывы о профессиональной медицине

Медицина труда очень важна в индустриальном мире, где разные люди ведут разный образ жизни. Вкратце, знания в этой области можно сделать доступными через обзоры.

Обзоры офтальмологии

Офтальмология – это исследование глаз и глазных болезней. Новые хирургические процедуры, лекарства, оптометрические инструменты и биоинженерные материалы или имплантаты широко используются в офтальмологии. Обмен знаниями и обмен идеями под одной крышей возможен посредством регулярных обзоров в этой области.

Отзывы ортопедов

Хирурги-ортопеды и врачи должны получить ценную информацию о разработке новых имплантатов, методологиях и биоинженерных продуктах для пациентов-ортопедов. Это возможно только при изучении новейшей литературы и просмотре обзоров, посвященных новейшим знаниям.

Отоларингология Отзывы

Отоларингологи или ЛОР-врачи занимаются заболеваниями уха, носа, горла и области шеи. Своевременные обзоры, подчеркивающие последние накопленные исследовательские знания в этих областях, будут полезны как врачам, так и пациентам.

Отзывы о патологии

Патология – это широкий термин для обозначения любого заболевания. Различные заболевания имеют разную патофизиологию и иногда зависят от генетических факторов пациента. Последние достижения в области материаловедения подняли патологию на новый уровень, что привело к высокочувствительной, более точной и быстрой диагностике заболевания или прогнозированию генетического заболевания и т. Д.

Обзоры продуктов питания и питания

Еда и питание считаются наиболее важными аспектами болезни и здоровья.Своевременные обзоры продуктов питания и питания помогают исследователям поддерживать современные знания в областях исследований в области пищевых продуктов и питания.

Систематические обзоры

Систематические обзоры клинических, медицинских исследований помогают ученым, врачам и практикам обобщать большие данные, помогая изучать различия, предвзятость и обновлять свои знания для проведения дальнейших исследований или изучения.

Обзоры педиатрии

Педиатрия занимается лечением детей. Раньше врачи должны были предсказать конкретное заболевание на основе поведения ребенка, потому что они не могли должным образом выразить свои чувства или проблемы.С появлением современных диагностических инструментов и накопленных знаний педиатрическая помощь улучшилась. Эти типы исследований и разработок нуждаются в общей платформе, и это может быть достигнуто путем публикации регулярных обзоров.

Отзывы о пластической хирургии

С годами пластическая хирургия значительно улучшилась. Новые имплантаты, искусственная кожа, косметика, биоинженерное оборудование и разработки материаловедения улучшили возможности пластических хирургов. Ученые и врачи должны делиться своими знаниями в этих областях посредством обзора литературы.

Подиатрия Отзывы

Подиатрия или ортопедическая медицина – это изучение диагностики, медикаментозного и хирургического лечения заболеваний стопы, голеностопного сустава и нижних конечностей. Исследования в этих областях растут, и полученные знания необходимо обобщать и обновлять. Обзоры в этих областях очень важны.

Психиатрические обзоры

Психиатрия занимается профилактикой, диагностикой, лечением и разработкой новых методов. Люди могут столкнуться с гораздо большим количеством психологических проблем из-за изменения образа жизни и окружающей среды.Обзоры и обмен знаниями в этих областях помогают ученым и врачам быстрее развиваться.

Обзоры ревматологии

Ревматологические исследования очень хорошо развиты. Постоянно публикуются разработки по биосовместимым материалам, протезам, хирургии, диагностике и лекарствам. Кроме того, широко разработаны пищевые и нутрицевтические добавки для лечения и профилактики ревматологии. Эти типы разработок могут быть обновлены обзорами.

Обзоры урологии

Урологические вмешательства и лекарства очень развиты.Публикации исследований в этой области должны быть обобщены и представлены в виде обзоров.

Диагностика Обзоры

С появлением ДНК и белковых технологий диагностика находится на продвинутой стадии, однако исследователи всегда пытаются разработать наиболее чувствительные, точные и экономичные диагностические агенты или оборудование. Каждый день создается множество исследовательских публикаций. Эти разработки требуют периодических обзоров для более быстрого обмена и реализации разработок.

Обзоры рака

Различные исследования в области рака требуют периодического обзора литературы, чтобы быть в курсе быстрых достижений в понимании рака, разработке лекарств, терапии и т. Д.

Механическое понимание фитоэстрогенов, используемых при ревматоидном артрите: обзор, основанный на фактах

Основные моменты

•

Фитоэстроген, выделенный из различных растений, эффективен в борьбе с симптомами ревматоидного артрита (РА).

•

Фитоэстроген уменьшает серьезное воспаление и повреждение суставов, воздействуя на различные сигнальные пути и воспалительные факторы.

•

Фитоэстрогены можно использовать в качестве альтернативной терапии РА с минимальными побочными эффектами.

•

В сочетании с широко используемыми DMARDS фитоэстрогены могут выступать в качестве многообещающего дополнительного лекарства для пациентов с РА.

•

Фитоэстрогены эффективны в борьбе с другими сопутствующими заболеваниями, которые обычно возникают во время РА, например атеросклерозом.

Abstract

Оценка потенциальных терапевтических преимуществ, предлагаемых природными фитоэстрогенами, требует проверки их эффективности и участков действия в предотвращении хронического, системного, аутоиммунного, разрушающего суставы ревматоидного артрита (РА). Обладая структурным и функциональным сходством с эстрогеном человека, фитоэстроген многообещающе заменяет гормональную терапию для устранения симптомов РА с их противовоспалительными, антиоксидантными, антипролиферативными, антиангиогенезными, иммуномодулирующими и защитными свойствами суставов, устраняя вредные побочные эффекты синтетические наркотики.Научные данные показали, что использование фитоэстрогенов из разных химических категорий, включая флавоноиды, алкалоиды, стильбеноиды, полученные из разных видов растений, оказывает положительное влияние на РА через различные клеточные механизмы, включая подавление провоспалительных цитокинов, в частности фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкина (IL-6) и ядерный фактор каппа B (NF-κB) и деструктивные металлопротеиназы, ингибирование окислительного стресса, подавление воспалительных сигнальных путей, ослабление остеокластогенеза, улучшение деградации хряща и эрозии костей.В этом обзоре суммируются доказательства различных методов лечения фитоэстрогенами и их фармакологических механизмов в исследованиях in vitro, и in vivo, , а также обсуждаются клинические оценки у пациентов с РА, показывающие, что фитоэстроген является многообещающим агентом для терапии РА. Необходимы дальнейшие исследования и клинические испытания, чтобы прояснить полезность этих соединений растительного происхождения в профилактике РА и в лечении заболеваний, вызванных дефицитом эстрогена.

Ключевые слова

Фитоэстроген

Ревматоидный артрит

Фитотерапия

Противовоспалительный

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Опубликовано Elsevier Masson SAS.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Понимание механизмов действия традиционной китайской медицины при остеоартрите

Остеоартрит (ОА) – хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща, синовиальным воспалением и образованием остеофитов. Нет эффективных методов лечения. Текущие фармакологические препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики, сопровождающиеся возможными побочными эффектами, могут облегчить симптомы ОА.Но они не останавливают прогрессирование ОА. Традиционная китайская медицина (ТКМ) обеспечивает медицинскую ценность за счет изменения заболевания и симптомов ОА. Ценная работа по изучению достоинств ТКМ для пациентов с ОА была исследована с использованием современных технологий, хотя сложная сеть взаимодействия между многочисленными компонентами указывает на неопределенность целевой спецификации. В этом обзоре будет представлен обзор механизма действия ТКМ за последние 5 лет, обсуждаются противовоспалительные, антиапоптозные, антиоксидантные, антикатаболические и пролиферационные действия ТКМ при ОА.ТКМ – это предлагаемый вариант лечения ОА.

1. Введение

Остеоартрит (ОА) – это ухудшающееся заболевание суставов, которое становится основной причиной хронической инвалидности, особенно у пожилых людей. Патологические изменения при ОА включают разрушение хряща, воспаление синовиальной оболочки, образование остеофитов, утолщение субхондральной кости и дегенерацию хондроцитов [1]. Этиологический риск ОА включает различные факторы, включая воспаление, окислительный стресс, механический стресс, травмы суставов, возраст и другие системные заболевания [2].На сегодняшний день не существует эффективного лечения ОА. К сожалению, стареющее общество будет производить больше пациентов с ОА. Более 27 миллионов американцев с ежегодными медицинскими расходами более 185,5 миллиардов долларов несут серьезное экономическое бремя в США [3].

Баланс анаболической и катаболической активности суставного хряща контролируется сигнальными путями. Однако этот баланс смещен в сторону совместного разрушения. В ОА вовлечены различные сигнальные пути, нарушающие гомеостаз суставного хряща.К ним относятся путь Wnt / β -катенин [4], путь ядерного фактора- κ B (NF- κ B) [5], киназа p38, ERK1 / 2 и JNK MAP [6] и пути PI-3 kinase- (PI3K-) Akt [6], которые были всесторонне рассмотрены [7, 8]. Хотя воспаление синовиальной оболочки и дегенерация суставного хряща являются двумя основными признаками ОА, лежащие в основе механизмы, ответственные за разрушение суставов, все еще неясны. При отсутствии подробной и четкой информации о патологии ОА разработать эффективные стратегии лечения ОА довольно сложно.

В настоящее время целью лечения ОА является облегчение болезненных симптомов, минимизация инвалидности и повышение качества жизни. Варианты лечения, рекомендуемые в клинике, включают хирургическое вмешательство, существующие фармакологические препараты или нефармакологические методы лечения, такие как упражнения и снижение веса [9]. Фармакологическое вмешательство в клинической практике в основном состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), анальгетиков, гиалуроновой кислоты и кортикостероидов [10]. Однако эти фармакологические препараты не оправдывают ожиданий пациентов и даже вызывают серьезные побочные эффекты.Традиционная медицина, включая некоторые нутрицевтики, выступает в качестве многообещающей альтернативной медицины в качестве варианта лечения ОА и может быть легко принята клиницистами и пациентами (Таблица 1). Доказательства, подтверждающие физиологическую и функциональную ценность нутрицевтиков при ОА, были всесторонне рассмотрены Henrotin et al. [11] и Leong et al. [12]. В этом обзоре мы суммируем особенности действия TCM и их компонентов, которые положительно способствуют уменьшению патологических изменений в хрящах и хондроцитах.

mia (21] 12) 905side 905side 905 , ↓ MMP-13, ↓ NF- κ B-сигнализация↓NOS 2, ↓ ↓ ↓ НЕТ, ↓ PGE 2 , ↓ MMPs, ↓ NF- κ Передача сигналов B (29) передача сигналов катенина, ↑ Frizzled-2, ↑ Wnt-4, ↑ β -катенин, ↑ Циклин D1, ↓ GSK-3 β 77541 [ ]41 ↓ MMP, ↓ p-ERK1 / 2, JNK и p38 MAPK,
Список Соединения Источник или TCM Клеточные линии Биологические эффекты TCM Ref.
(1) Астаксантин Морские животные и растения Хондроциты ОА человека ↓ MMP-1, ↓ MMP-3, ↓ ERK MMP-13 и ↓ p38 фосфорирование MMP1 / 2, ↓ NF- κ Передача сигналов B [72]
(2) Астрагалин Rosa agrestis Хондроциты человека O↓↓↓546, ↓ COX iNOS ↓ PGE 2 , ↓ NF- κ передача сигналов B, ↓ передача сигналов MAPK, ↑ PPAR γ [20]
(3) Aucubin Aucuba Хондроциты крысы ↓ MMPs, ↓ COX-2, ↓ iNOS, ↓ NO
↓ NF- κ B, сигнализация		 [14]
(4) Baicaleinaria Хондроциты крысы
Хондроциты ОА человека		 ↓ c передача сигналов аспазы, ↓ NO, ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↑ GAG, ↑ коллаген II типа,
↓ фосфорилирование p38 и ERK		 [45, 46, 70]
(5) Бавачин Psoralea corylifolia CHON-002 ↓ NF- κ Передача сигналов B [19]
(6) Пчелиный яд 546 5 MMP-1, ↓ MMP-8, ↓ NF- κ Пути B и AP-1, ↓ фосфорилирование Akt, JNK и ERK1 / 2 [73]
(7) Берберин Rhizoma coptidis SW1353,
Хондроцит крысы
Крыса in vivo		 ↑ соотношение Bcl-xL / Bax, ↓ CNN2, ↓ α v β 90↓531 3 интегрин c-Src, ↓ iNOS, ↓ каспаза-3, ↓ NO, ↓ NF- κ B передача сигналов, ↓ передача сигналов MAPK, ↑ передача сигналов AMPK, ↓ MMP-1, ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↑ TIMP- 1, ↑ Акт / p70S6K / S6 [33, 46, 47, 57, 67]
(8) Биоханин A Красный клевер кроличий хондроцит ↓ MMPs, ↑ TIMP-1, ↓30 κ N B сигнализация [60]
(9) Celastrol Tripterygium wilfordii Hook F. Хондроциты ОА человека ↓ MMP-1, ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↓ iNOS-2, ↓ COX-2 [17]
(10) Crocin Crocin sativus L. Кролик in vivo и in vitro ↓ MMP-1, ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↓ NF- κ Передача сигналов B [62]
(11) Дельфинидин Пигментированные фрукты, овощи Хондроциты ОА человека ↓ COX-2, ↓ PGE 2 , ↓ NF- κ B передача сигналов, ↓ фосфорилирование IRAK-
EGCG Camellia sinensis Мыши C57BL / 6 in vivo, синовиальные фибробласты человека ↓ COX-2, ↓ PGE2, ↓ IL-8, ↓ TNF α , ↓ β IL- , ↓ MMP-1, ↓ MMP-3, ↓ MMP-8, ↓ MMP-13, ↓ ADAMTS-5, ↓ NF- κ B сигнализация, ↓ JNK-MAPK сигнализация, ↑ CITED2 [27–31 ]
(13) Ferulic ac id Angelica sinensis (Oliv.) Хондроциты свиньи ↓ IL-1 β , ↓ TNF- α , ↓ MMP-1, ↓ MMP-13, ↑ SOX9 [83]
(14) (14) Gentiana macrophylla Хондроцит крысы ↓ фосфорилирование p38, ERK и JNK, ↓ ММП, ↑ коллаген II типа, [69]
(15)osng Gin Хондроциты крысы
Хондроциты ОА человека		 ↑ соотношение Bcl-xL / Bax, ↓ MPT, ↓ каспаза-3, ↓ NO, ↓ iNOS, ↓ TNF α , ↓ IL-1 β , ↑ коллаген типа II, ↑ SOX9, ↓ MMP-1, ↓ MMP-13, ↓ Передача сигналов Notch [38–40, 81]
(16) Гинсенозид Rg1, Rg3, Rg5, Rk1, Rf, Rd, Rc, F4 Женьшень Хондроцит крысы
Хондроциты ОА человека		 ↑ Соотношение Bcl-xL / Bax, ↑ TIMP-1, ↓ цитохом c , ↓ MMP-13, ↓ Bax, ↓ Плохо, ↓ p53, ↓ COX-2 ↓ NF- κ B сигнал. г [41–44]
(17) Хонокиол Магнолия лекарственная Хондроциты ОА человека ↓ iNOS, ↓ COX-2, ↓ NO95 ↓ 905↓ -6, ↓ MMP-13, ↓ NF- κ Передача сигналов B [15]
(18) Икариин Epimedium pubescens 905X SW ↑ Хондроциты кролика
↑ коллаген типа II, ↑ аггрекан, ↓ MMP-13, ↓ NF- κ B передача сигналов, ↓ фосфорилирование p38, JNK, β -катенин,		 [78–80]
(19) Монотропеин Morinda officinalis How Хондроцит крысы ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↑ COL2A1 [65]
(20) Morin vivo и in vitro ↓ фосфорилирование p38 и ERK1 / 2, ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↑ TIMP-1 [ 75]
(21) Никотин Сигарета Мышь и крыса in vivo, хондроциты крысы ↑ Передача сигналов PI3K / Akt / Bcl-2, ↑ nAChR, ↓ MMP-13, ↑↓ Передача сигналов IGF-1, передача сигналов ↑ PI3K / Akt / p70S6K / S6, [56, 57, 66, 101]
(22) Пиноцембрин Прополис Хондроциты OA человека [82]
(23) Пиперин Piper nigrum Хондроциты OA человека [18]
(24) Протокатеховая кислота Зеленый чай, катехины Хондроциты кролика ↑ , ↑ коллаген II типа, ↑ SOX9 [98]
(25) Псорален Fructus Psoralea e Хондроцит крысы ↑ аггрекан, ↑ коллаген II типа, ↑ SOX9 [99]
(26) Ресвератрол Клюква, арахис, красный виноград, виноград, красный виноград
Хондроциты кролика
Хондроциты ОА человека		 ↑ SIRT1, ↑ коллаген типа II, ↓ IL-1 β , ↓ TNF α , ↓ PGE 2 ↓, ↓ NO, ↓ iNOS, ↓ NOS, ↓ NOS-2, ↓ NOS – передача сигналов κ B, ↓ TLR4, ↓ MyD88, ↓ TRAF6, ↓ MMP-13, ↓ NF- κ B и передача сигналов AP-1, ↑ передача сигналов MAPK, ↓ HIF-2 α [24– 26, 35, 36, 87, 88, 109]
(27) Рутин – Свинья in vivo ↓ Coll2-1, ↓ Fib3-1, ↓ Fib3-2, ↓ Coll2- 1NO2 [91]
(28) Сапонин Clematis chinensis Крыса in vivo ↓ деградация ECM [9241]
Schisandrae Fructus Schisandra chinensis SW1353 ↓ MMP-1, ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↓ COX-2, ↓ iNOS, ↓, фосфорилирование p2 / 2 и JNK, ↓ NF- κ B передача сигналов [74]
(30) Sinomenine Sinomenium acutum кроличий хондроцит ↓ высвобождение GpAG 3, ↑ TIMP-1 [64]
(31) Тетраметилпиразин Ligusticum wallichii Franchat Кролик ↓ ↓ хондроцит ↓ ROS-3, касп- 3, ↓ ROS- 13, ↓ ЦОГ-2, ↓ iNOS, ↓ коллаген X типа, ↑ TIMP-1, ↑ коллаген II типа [52, 62]
(32) Тетрандрин Stephania tetrandra S.Мур RAW264.7 клетки, ATDC5 клетки ↓ IL-6, ↓ IL-1 β , ↓ TNF α , ↓ PGE 2 , ↓ NO, ↓ MMPs, ↓ NF- κ B передача сигналов, ↓ β -катенин передача сигналов [22]
[84]
(33) TMF Murraya exotica Хондроцит крысы / ↓ передача сигналов -катенина, ↓ PERK, ↓ ATF6 и ↓ IRE1 передача сигналов [54, 55]
(34) Витхаферин A Withania somnifera ↑ ↓ COX-2, ↓ PI3K / Akt, ↓ p38, ↓ JNK сигнализация [37]
(35) – Bauhinia championii Хондроцит крысы [96]
(36) – Отвар Bushen Zhuangjin Хондроцит крысы ↓ BIP, ↓ ATF4, ↓ CHOP, ↓ каспаза-9, ↓ каспаза-3, ↓ Bax, ↑ XBP1, ↑ , ↑ CDK6, ↑ Циклин D1, ↑ Переход клеточного цикла G1 / S [53]
[94]
(37) – Отвар Duhuo Jisheng Хондроцит крысы ↑ ↓ Bax, ↓ каспаза-3, ↓ каспаза-9, ↑ CDK4, ↑ CDK6, ↑ Cyclin D1, ↑ переход клеточного цикла G1 / S, ↓ VEGF, ↓ HIF-1 α [50]
[95, 104]
(38) – Eucommiaulmoides Крыса in vivo ↓ MMP-1, ↓ MMP-3, ↓ MMP-13, ↓ PI3K / Akt signaling
(39) – Декакция Фуюань Клетки SW1353 ↓ iNOS, ↓ NO, ↓ NF- κ B передача сигналов, ↑ фосфорилирование Smad↑2 / 341, ↑ 905 COL2A9, ↑ COL2A9 [51, 97]
(40) 90 546 – Guilu Erxian Jiao Humanin vivo ↑ мышечная сила, ↓ боль в суставах, ↓ баллы по индексу Лекена [105]
(41) – капсула Juanbi 905 ↓ MMP-2, ↓ MMP-9 [63]
(42) – Murraya exotica Хондроцит крысы ↓ β--CO ↓ TNF α , ↓ IL- β [110]
(43) – Phellodendron amurense Человеческий OA↑ chondrocytes ↑ type II [68]
(44) – Формула Sanmiao Хондроцит крысы
Крыса in vivo		, ↓ MMP-3 ↓ АДАМЦ-4, ↑ ТИМП-1, ↑ ТИМП-3 [59]
(45) – Tougu Xiaotong UMR-106 ↑ Пролиферация, ↓ клеточная смертность, ↓ воспалительный цитокин [106]
2.Противовоспалительная активность TCM

Воспаление тесно связано не только с симптомами и признаками, но и с прогрессирующей потерей хряща при ОА. Незначительный воспалительный ответ в значительной степени провоцирует развитие остеоартрита. IL-1 β и TNF α являются двумя основными катаболическими воспалительными цитокинами, которые управляют деградацией хряща. Провоспалительные цитокины, участвующие в ОА, могут активировать передачу сигналов NF- κ B (рис. 1), которая, в свою очередь, контролирует экспрессию этих цитокинов.Это создает порочный круг [13]. Кроме того, передача сигналов NF- κ B взаимодействует с другими путями, чтобы ухудшить дегенерацию хряща.


Воспалительные цитокины индуцируют повышающую регуляцию катаболической активности матриксных металлопротеиназ (ММП) посредством активации сигнального пути NF- κ B. Сообщалось, что аукубин, природное соединение из Aucuba japonica и Eucommia ulmoides , проявляет противовоспалительную активность, ингибируя деградацию и фосфорилирование I κ B и блокируя транслокацию NF- κ B p65 .В хондроцитах, стимулированных IL-1 β , аукубин подавляет повышенную экспрессию MMP, COX-2 и iNOS и повышенную продукцию NO [14]. Хонокиол, извлеченный из магнолии лекарственной , обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Хонокиол может значительно ингибировать индуцированную IL-1 β активацию IKK / I κ B α / NF- κ B сигнальный путь, что приводит к подавлению экспрессии iNOS, COX-2, NO, PGE. 2 , ИЛ-6 и ММП-13 [15].Однако введение гонокиола может вызвать токсичность эмбрионального развития плода [16]. Сообщалось, что белок теплового шока 90 β (Hsp90 β ), член семейства белковых шаперонов Hsp90, связан с воспалением при артрите крыс. Целастрол, как известно, подавляет активацию иммунной системы. Целастрол также является ингибитором Hsp90 β , значительно подавляя экспрессию MMP-1, MMP-3, MMP-13, iNOS-2 и COX-2, индуцированную IL-1 β [17].

Черный перец (Piper nigrum) , специя в обычных диетах, часто используется в народной медицине.Пиперин является активным фенольным компонентом и оказывает противоартритное и противовоспалительное действие на фибробластоподобные синовиоциты, индуцированные IL-1 β , что помогает при некоторых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болью, таких как ОА и РА. Отчеты показывают, что пиперин значительно ингибирует индуцированную IL-1 β активацию передачи сигналов NF- κ B, что приводит к подавлению COX-2, PGE2, iNOS, NO и MMPs при ОА [18]. Бавачин, выделенный из Psoralea corylifolia , является одним из лекарственных фитоэстрогенов, проявляющих противовоспалительную активность.Бавачин эффективно защищает хрящ от повреждений, вызванных воспалением, за счет уменьшения индуцированной IL-1 β -индуцированной ядерной транслокации p65 и p50 и деградации I κ B α , но не связывания ДНК активаторного белка-1 (AP-1) деятельность [19]. Астрагалин, основной компонент, выделенный из Rosa agrestis , проявляет противовоспалительное действие при ОА, активируя PPAR γ , что приводит к ингибированию индуцированного IL-1 β NF- κ B и активации MAPK и снижения Продукция NO и PGE 2 , а также экспрессия iNOS и COX-2 [20].Дельфинидин – это соединение антоцианидина, выделенное из пигментированных фруктов и овощей, которое обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием. Обнаружено, что дельфинидин может ингибировать индуцированную IL-1 β передачу сигналов NF- κ B посредством модуляции фосфорилирования, что приводит к подавлению экспрессии COX-2 / PGE 2 в хондроцитах OA [21]. Тетрандрин, основной алкалоид бисбензилизохинолина, экстрагированный из Stephania tetrandra S. Moore, ингибирует экспрессию IL-6, IL-1 β , TNF α , PGE 2 и NO посредством блокирования I κ B α и NF- κ B фосфорилирование p65 в LPS-индуцированных клетках ATDC5 [22].Возможно, введение тетрандрина может вызвать легочную токсичность и нарушение обмена веществ [23].

Ресвератрол (транс-3,4-тригидроксистильбен), природный фитоалексин, выделенный из клюквы, арахиса, кожицы красного винограда и корня сорняков. Polygonum cuspidatum , обладает противовоспалительным, противоопухолевым и антиоксидантным действием. Ресвератрол является природным активатором SIRT1, проявляющим противовоспалительную активность за счет ингибирования NF- κ B. Механизм может заключаться в том, что активированный ресвератролом SIRT1 подавляет не только ядерную транслокацию NF- κ B, но также ацетилирование p65, что приводит к подавлению экспрессии iNOS [24].Было подтверждено, что ресвератрол подавляет экспрессию COX-2 и iNOS, IL-1 β и TNF α посредством подавления сигнального пути NF- κ B [25]. Он также увеличивает производство коллагена типа II на уровне мРНК и белка в поверхностной и средней зонах, но намного меньше в глубокой зоне хряща [26].

Катехины, выделенные из Camellia sinensis , являются основными эффективными соединениями полифенолов чая. (-) – Эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG), один из самых распространенных катехинов, является прекрасным нутрицевтическим чайным полифенолом при ОА, который был рассмотрен Ахмедом [27].EGCG может значительно подавлять экспрессию COX-2, PGE2 и IL-8 в зависимости от дозы в синовиальных фибробластах человека, индуцированных IL-1 β , посредством снижения фосфорилирования IKK β [28]. Считается, что образование кристаллов кальция является фактором синовиального воспаления. Исследования показывают, что EGCG проявляет хондропротекторную активность за счет уменьшения воспалительной реакции, вызванной кристаллами пирофосфата кальция in vitro [29]. EGCG может быть потенциальным кандидатом для лечения ОА путем нацеливания на эпителиальный активирующий нейтрофилы пептид-78 (ENA-78), фактор стимуляции колонии гранулоцитарных макрофагов (GM-CSF), онкоген, связанный с ростом (GRO), GRO- α , IL- 6, IL-8, хемотаксический белок моноцитов-1 (MCP-1), MCP-3, воспалительный белок макрофагов-1beta (MIP-1 β ), хемотаксический белок гранулоцитов-2 (GCP-2), MIP-3alpha, интерферон-гамма-индуцируемый белок-10 (IP-10), белок сборки нуклеосом-2 (NAP-2) и фактор ингибирования лейкемии (LIF) посредством подавления сигнальных путей NF- κ B и JNK-MAPK [30] .У мышей, получавших EGCG (внутрибрюшинная инъекция), суставной хрящ демонстрирует подавление мРНК MMP-1, MMP-3, MMP-8, MMP-13, ADAMTS-5, IL-1 β и TNF α и повышающая регуляция CBP / p300 взаимодействующего трансактиватора с ED-богатым хвостом 2 (CITED2), который подавляет транскрипцию MMPs [31].

Фактор роста соединительной ткани (CTGF; также известный как CCN2), воспалительный цитокин, высоко экспрессируется при ОА. CCN2 может увеличивать продукцию IL-1 β в синовиальных фибробластах остеоартрита посредством образования α v β 3 / α v β 5 зависимых от ROS и последующих интегрин-зависимых активация сигнальных путей регулирующей сигнал киназы 1 (ASK1), p38 / JNK и NF- κ B.Берберин, изохинолиновый алкалоид, выделенный из Rhizoma coptidis , эффективно предотвращает деградацию хряща, противодействуя действию CNN2 [32]. Кроме того, было продемонстрировано, что подавление α v β 3 интегрина также модулируется берберином, оказывая ингибирующее действие на PKC δ , c-Src и NF- κ B. сигнальные пути при хондросаркоме человека [33]. В последнее время берберин в относительной дозе может стимулировать герметичный ответ на дозу при клиническом применении, особенно при лечении рака [34].Toll-подобный рецептор 4 (TLR4) вызывает воспалительные реакции для развития антиген-специфических адаптивных иммунных ответов. TLR4 экспрессируется не только иммунными клетками, но также экспрессируется непрофессиональными антигенпредставляющими клетками (такими как хондроциты хряща). Было продемонстрировано, что экспрессия TLR4 повышена в хондроцитах пациентов с ОА, что указывает на то, что TLR4 может участвовать в развитии ОА [35]. Исследование показывает, что ресвератрол значительно подавляет активацию передачи сигналов NF- κ B, индуцированную TLR4 в RAW264.7 ячеек [36]. В хондроцитах человека ресвератрол может заметно подавлять повышающую регуляцию TLR4 и нижестоящих мишеней MyD88 и TRAF6, индуцированную IL-1 β [37].

С другой стороны, витаферин А, выделенный из Withania somnifera , может вызывать потерю коллагена типа II, активных форм кислорода и воспаление в суставных хондроцитах кролика. Доказательства показывают, что витаферин A стимулирует подавление регуляции коллагена типа II и активацию COX-2 посредством активации сигнальных путей PI3K / Akt, p38 и JNK [38].

3. Антиапоптоз и антиоксидантная активность TCM

Апоптоз хондроцитов тесно связан с прогрессированием ОА. Апоптоз хондроцитов может быть стимулирован реактивными формами кислорода (АФК), которые могут вырабатываться перекисью водорода (H 2 O 2 ). Провоспалительные цитокины могут повышать уровень ROS посредством активации сигнального пути NF- κ B. АФК способствует переходу митохондриальной проницаемости (MPT), что приводит к высвобождению цитохома c в цитоплазму.Гинсенозид Rb1, основной компонент женьшеня, проявляет активность по ингибированию H 2 O 2 -индуцированного MPT, экспрессии каспазы-3 и дисбаланса соотношения Bcl-xL / Bax [39]. Rb1 подавляет продукцию NO и iNOS, вызванную H 2 O 2 , и подавляет экспрессию провоспалительных цитокинов IL-1 β и TNF α [40, 41]. Rg1, Rg3, Rg5, Rk1, Rf, Rd, Rc и F4 являются сапонинами и обладают сходной хондропротекторной активностью [42–44]. Они ингибируют индуцированный IL-1 β апоптоз хондроцитов, увеличивая соотношение Bcl-2 / Bax и ингибируя высвобождение цитохома c .Кроме того, они способствуют экспрессии TIMP-1 и ингибируют экспрессию MMP-13 за счет подавления сигнального пути PI3K / Akt [42]. Bax, Bad, p53, COX-2 и p65 тесно связаны с апоптозом хондроцитов. Ro, другой гинсенозид типа олеаноловой кислоты, подавляет апоптоз клеток, ингибируя уровни Bax и Bad, уменьшая фосфорилирование p53 и способствуя экспрессии Bcl-xL и PCNA. Более того, Ro ингибирует фосфорилирование NF- κ B p65, индуцированное IL-1 β [45].

Провоспалительные цитокины, такие как IL-1 β и TNF- α (IT), могут стимулировать передачу сигналов каспазы, чтобы вызвать апоптоз клеток. Байкалеин, основное активное соединение, выделенное из Scutellaria baicalensis Georgi, проявляет антиапоптотическую активность, уменьшая продукцию NO и ингибируя активацию каспазного каскада [46]. NO донор нитропруссид натрия (SNP) обычно используется в качестве индуктора для запуска апоптоза. Сообщалось, что берберин отменяет индуцированное SNP ремоделирование цитоскелета и апоптоз хондроцитов с подавлением экспрессии iNOS и каспазы-3, а также с увеличением отношения Bcl / Bax и образованием коллажа типа II.Они сопровождаются активацией фосфорилирования AMPK и подавлением фосфорилирования p38 MAPK [47]. Из-за плохой растворимости в воде берберин имеет низкую биодоступность и короткий период полувыведения. Созданы наночастицы хитозана, содержащие берберин. Они придают более сильную антиапоптозную активность при ОА с помощью qRT-PCR, вестерн-блоттинга и иммуногистохимических анализов экспрессии каспазы-3, Bcl-2 и Bax [48].

NO и ROS ответственны за SNP-индуцированный апоптоз хондроцитов посредством внутреннего пути апоптоза.Было продемонстрировано, что ресвератрол улавливает SNP-индуцированные АФК вместо NO, что значительно предотвращает апоптоз хондроцитов [49]. Используя атомно-силовую микроскопию (АСМ), ресвератрол эффективно предотвращает вызванные SNP изменения хондроцитов, которые включают сокращение, округление, сокращение ламеллиподий и агрегацию цитоскелета, уменьшение адгезионных соединений между клетками и снижение экспрессии белков цитоскелета [50] . Отвар Duhuo Jisheng, китайская традиционная травяная формула, увеличивает экспрессию Bcl-2, в то время как он снижает экспрессию Bax, каспазы-3 и каспазы-9, индуцированной SNP, чтобы ингибировать апоптоз хондроцитов митохондриально-зависимым образом [51].Отвар Fuyuan (FYD) снижает деградацию I κ B α и снижает содержание p65 в ядре, индуцированное IL-1 β , что приводит к подавлению экспрессии iNOS и NO в клетках SW1353 [52 ]. Тетраметилпиразин, основной активный компонент, выделенный из Ligusticum wallichii Franchat , ингибирует апоптоз хондроцитов за счет подавления экспрессии АФК и каспазы-3 и поддержания мембранного потенциала митохондрий [53].

Апоптоз хондроцитов также может быть вызван стрессом эндоплазматического ретикулума (ER), который вызван накоплением развернутых или неправильно свернутых белков. В хондроцитах, индуцированных туникамицином (TM-), отвар Bushen Zhuangjin снижает экспрессию мРНК и белков BIP, ATF4, CHOP, каспазы-9, каспазы-3 и Bax и увеличивает экспрессию XBP1 и Bcl-2 [54]. Наша исследовательская группа показывает, что 5,7,3 ‘, 4’-тетраметоксифлавон (TMF), активное соединение, выделенное из Murraya exotica (L.), могут ингибировать апоптоз хондроцитов за счет подавления усиленного пути передачи сигналов EP / cAMP / PKA и пути передачи сигналов β -катенин, индуцированного PGE 2 [55]. Кроме того, TMF также подавляет TM-индуцированный стресс ER путем подавления трех мембранных белков PERK, ATF6 и IRE1 сигнальных путей [56]. Никотин активирует никотиновые рецепторы ацетилхолина (nAChR), чтобы противостоять апоптозу клеток и способствовать пролиферации клеток [57]. Было продемонстрировано, что никотин блокирует апоптоз клеток, нейтрализуя индуцированное IL-1 β подавление пути передачи сигналов PI3K / Akt, включая передачу сигналов PI3K / Akt / Bcl-2 в хондроцитах [58].

4. Антикатаболическая активность TCM

Внеклеточный матрикс суставного хряща (ЕСМ) играет решающую роль в регуляции метаболизма и функций хондроцитов. ECM состоит в основном из коллагена типа II и больших сетей протеогликанов (PGs), которые содержат гликозаминогликан (GAG), гиалуроновую кислоту (HA) и хондроитинсульфат (CS) [59]. Разрушение суставного хряща при ОА может быть связано с комбинацией повышенной деградации ECM, снижения продукции ECM и гибели хондроцитов.ММП, дезинтегрин и металлопротеиназа с тромбоспондиновыми мотивами (ADAMTS) играют ключевую роль в сверхактивном катаболическом разрушении хряща.

Формула Sanmiao, традиционный китайский рецепт лекарства со времен династии Мин, проявляет защитную активность в отношении хряща за счет снижения экспрессии MMP-3 и ADAMTS-4 и увеличения экспрессии TIMP-1 и TIMP-3. Кроме того, он также подавляет экспрессию IL-1 β и TNF α , которые связаны с активацией передачи сигналов NF- κ B, регулирующих активность MMP [60].Биоханин А, изофлавон, выделенный из красного клевера, проявляет противоаллергическую, противоопухолевую и противовоспалительную активность. Исследования показывают, что биоханин A ингибирует повышенную экспрессию MMP и усиливает пониженную экспрессию TIMP-1, индуцированную IL-1 β в хондроцитах, что может быть связано с ослаблением передачи сигналов NF- κ B [61]. Кроцин является основным активным веществом, выделенным из шафрана Crocus sativus L. (шафран), и не вредит функциям живых и других органов в пределах фармакологических доз [62].Было показано, что кроцин улучшает дегенерацию хряща и снижает экспрессию MMP-1, MMP-3 и MMP-13 за счет ингибирования передачи сигналов NF- κ B [63]. Капсула Хуанби – это китайское лекарство для предотвращения ОА. Было обнаружено, что капсула Juanbi in vivo может эффективно защищать хрящ и значительно снижать уровни MMP-2 и MMP-9 в сыворотке [64]. Синоменин, алкалоид, выделенный из Sinomenium acutum , может дозозависимо ингибировать высвобождение гликозаминогликанов (ГАГ) и экспрессию MMP-13 и каспазы 3, а также повышать активность TIMP-1, что приводит к предотвращению образования фрагментов ДНК и клеток. апоптоз хондроцитов [65].Монотропеин, гликозид иридоидов, выделенный из корней Morinda officinalis How , ингибирует индуцированную IL-1 β активацию MMP-3 и MMP-13 и способствует экспрессии COL2A1 [66].

Никотин способствует синтезу белка и модулирует активность MMP-13 и TIMP-1 для поддержания баланса ECM в хряще за счет активации сигнального пути PI3K / Akt / p70S6K / S6 [67]. В экспериментальной модели ОА у крыс берберин снижает экспрессию MMP-1, MMP-3 и MMP-13, тогда как он увеличивает TIMP-1 на уровне мРНК и белка [68].Основной механизм может быть связан с активацией сигнальных путей Akt и p70S6K / S6, которые участвуют в хондропротекторной активности берберина в поддержании выживания клеток и стимулировании продукции матрикса [58]. Phellodendron amurense широко используется в качестве противовоспалительного и иммуностимулирующего лекарства. Фактические данные показывают, что Phellodendron amurense защищает суставной хрящ от индукции IL-1 α путем ингибирования высвобождения протеогликана и деградации коллагена типа II, снижая активность аггреканаз, MMP, p-ERK1 / 2, JNK и Передача сигналов p38 MAPK и повышение активности TIMP-1 [69].Гентиопикрозид, основной эффективный компонент секоиридоидных гликозидов, выделенных из Gentiana macrophylla Pall , ингибирует фосфорилирование p38, ERK и JNK и экспрессию MMP, индуцированную IL-1 β . Кроме того, он увеличивает выработку коллагена типа II [70]. Байкалеин снижает экспрессию MMP-3 и MMP-13 и усиливает продукцию GAG и коллагена типа II [46]. Это может быть связано с подавлением фосфорилирования p38 и ERK, но не JNK [71].Было показано, что тетраметилпиразин снижает деградацию GAG и экспрессию MMP-3, MMP-13, COX-2, iNOS и коллагена типа X и увеличивает экспрессию коллагена TIMP-1 и типа II [53, 72].

Астаксантин – это натуральный красный каротиноидный пигмент, обладающий антиоксидантной и противовоспалительной активностью в хрящах. Исследования показывают, что астаксантин может снижать экспрессию MMP-1, MMP-3 и MMP-13, ингибировать фосфорилирование p38 MAPK и ERK1 / 2 и блокировать деградацию I κ B α в IL-1. β -индуцированных хондроцитов [73].Пчелиный яд – это натуральный ингредиент медоносной пчелы (Apis mellifera) . Было продемонстрировано, что пчелиный яд может ингибировать индуцированную TNF α повышенную экспрессию MMP-1 и MMP-8 посредством подавления сигнальных путей NF- κ B и AP-1. Кроме того, пчелиный яд также может подавлять фосфорилирование Akt, JNK и ERK1 / 2, индуцированное TNF α . Но это не влияет на фосфорилирование p38 [74]. Schisandrae Fructus (SF) – это сушеные фрукты Schisandra chinensis (Turcz.) Баилл. (Магнолиевые). Этаноловый экстракт SF может значительно проявлять хондропротекторные свойства и ослаблять экспрессию MMP-1, MMP-3, MMP-13, COX-2 и iNOS за счет подавления передачи сигналов NF- κ B и p38, ERK1 / 2, и фосфорилирование JNK [75]. Морин (3,5,7,2 ‘, 4’-пентагидроксифлавон), флавоноид, экстрагированный из семейства Moraceae, обладает антиоксидантным, противовоспалительным и противоопухолевым действием. Исследования показывают, что морин ингибирует индуцированное IL-1 β фосфорилирование p38 и ERK1 / 2, снижает экспрессию MMP-3 и MMP-13 и увеличивает экспрессию TIMP-1 [76].Проведено исследование действия водного экстракта Eucommia ulmoides на суставной хрящ. Результаты показывают, что более низкая оценка по шкале Манкина, вызванная Eucommia , участвует в гистопатологическом исследовании. Уровни MMP-1, MMP-3 и MMP-13 в сыворотке и синовиальной жидкости отрицательно контролируются Eucommia [77]. Это может быть связано с подавлением сигнального пути PI3K / Akt [78].

Икариин, выделенный из Epimedium pubescens , является ключевым эффективным соединением, имеющим отношение к мульти терапевтической активности.Икариин проявляет хондропротекторный эффект и способствует синтезу ECM за счет активации SOX9, коллагена типа II и аггрекана в хондроцитах [79], что может быть связано с ингибированием передачи сигналов NF- κ B, что приводит к подавлению повышенной экспрессии ММР-13, индуцированная IL-1 β in vivo и in vitro [80]. Передача сигналов MAPK и Wnt / β -catenin также участвует в этой модуляции. Икариин положительно связан со снижением фосфорилирования p38, JNK и β -катенина.Это предполагает, что икариин оказывает многообещающее хондрогенное действие на инженерию хрящевой ткани [81]. Rb1 усиливает экспрессию хондрогенных генов коллагена II типа и SOX9. В то время как он подавляет катаболические факторы внеклеточного матрикса MMP-1 и MMP-13 [40, 41]. Кроме того, MMP-13 положительно связан с передачей сигналов Notch, которая может подавляться с помощью Rb1 [82]. Пиноцембрин, флавоноид, экстрагированный из прополиса, ингибирует ядерную транслокацию p65, а также фосфорилирование и деградацию I κ B α , индуцированную TNF α в хондроцитах человека, что приводит к подавлению экспрессии MMP-3 и MMP-13 [ 83].Феруловая кислота является продуктом природного происхождения из Angelica sinensis (Oliv.) Diels. Исследование биологической активности показывает, что феруловая кислота значительно подавляет индуцированную перекисью водорода экспрессию IL-1 β , TNF- α , MMP-1 и MMP-13 и усиливает экспрессию гена SOX9 [84]. Тетрандрин проявляет хондропротекторную активность in vivo и in vitro за счет ингибирования повышенной экспрессии передачи сигналов β -катенин (рис. 2) и ММР, индуцированных IL-1 β , и усиления экспрессии TMP-1 [85].Qi-Fang-Xi-Bi-Granules (QFXBG) – это гранулы TCM, используемые для лечения ОА. Фангчинолин и тетрандрин используются в качестве маркеров для контроля качества QFXBG с помощью ВЭЖХ в коммерческих целях [86].


При ОА конечные продукты гликирования (AGE) активируются в хрящах. Накопление AGE может снизить синтез протеогликана и коллагена и увеличить экспрессию MMP. Они связаны с активацией сигнальных путей NF- κ B и AP-1 [87]. Было продемонстрировано, что ресвератрол может защищать хрящ и подавлять вызванную AGE экспрессию COX-2, iNOS и MMP-13 посредством подавления IKK-I κ B α -NF- κ B и JNK / ERK- Сигнальные пути AP-1 [88].Ресвератрол может синергизировать куркумин, чтобы стимулировать сигнальный путь MAPK в хондроцитах человека in vitro [89]. Куркумин, высокоплейотропная молекула, экстрагированная из корневищ Curcuma longa , представляет большой потенциал и отличный профиль безопасности для лечения ОА, хотя он имеет низкую растворимость и низкую биодоступность. Нутрицевтические эффекты куркумина в развитии ОА были всесторонне рассмотрены [90], и здесь мы не готовы обсуждать это слишком подробно.

Исходя из общепринятого мнения о преобразовании матрицы кожи / шкуры в кожу, была выдвинута гипотеза, что полифенолы могут поперечно связываться с коллагеном типа II посредством гидрофобной ассоциации и водородных связей.Исследования показывают, что полифенолы (комбинация EGCG, кверцетина, катехина и дубильной кислоты), вводимые внутрисуставной инъекцией, могут связываться с коллагеном в эксплантатах суставного хряща быка, что приводит к стабилизации коллагена хряща и устойчивости к деградации коллагеназами [91]. Чтобы изучить влияние полифенолов на противовоспалительное и антикатаболизм при ОА, Horcajada et al. обнаружили, что рутин и смесь рутин / куркумин могут подавлять экспрессию Coll2-1, комбинация рутин / куркумин может снижать экспрессию Fib3-1 и Fib3-2, а Coll2-1NO2 может значительно подавляться рутином, куркумином и олеуропеин [92].

Было исследовано влияние сапониновой фракции из корней Clematis chinensis Osbeck (SFC) на хрящ в модели крыс, индуцированное внутрисуставной инъекцией йодацетата натрия (MIA). Результаты показывают, что SFC эффективно уменьшает разрушение суставов и повреждение хряща, вызванное MIA или SNP, путем блокирования деградации ECM и предотвращения повреждения хондроцитов [93].

5. Пролиферативная активность TCM

Циклин D1, CDK4 и CDK6 являются факторами, которые взаимодействуют друг с другом и образуют комплекс, способствующий клеточному циклу. Achyranthes bidentata Полисахариды обнаружены в хондроцитах in vitro и индуцируют переход клеточного цикла G1 / S и экспрессию коллагена типа II за счет усиления экспрессии CDK4, CDK6 и Cyclin D1, которые связаны с передачей сигналов Wnt / β -катенин. путь [94]. Отвар Bushen Zhuangjin [95] и отвар Duhuo Jisheng [96], как обнаружено, также увеличивают экспрессию CDK4, CDK6 и Cyclin D1 и ускоряют переход клеточного цикла G1 / S, тогда как они снижают экспрессию p21. Bauhinia championi (Benth.) Benth. также было обнаружено, что полисахариды (BCBP) способствуют переходу клеточного цикла G1 / S и индуцируют пролиферацию хондроцитов. BCBP состоят по крайней мере из семи моносахаридов, таких как рамноза, D – (+) глюкуроновая кислота, D-манноза, D – (+) галактуроновая кислота, галактоза, D-глюкоза и арабиноза. Было продемонстрировано, что BCBP могут активировать экспрессию сигнального пути Wnt / β -катенин (рис. 2) за счет усиления экспрессии мРНК и белка Frizzled-2, Wnt-4, β -катенина и циклина D1 и подавление экспрессии GSK-3 β [97].

Сигнальные пути TGF β и SOX9 важны для патофизиологии суставного хряща. Как правило, TGF β преимущественно фосфорилирует Smad2 / 3 через ALK5, что приводит к образованию комплекса со Smad4 и транслокации в ядро ​​для регулирования экспрессии генов-мишеней, таких как аггрекан и коллаген типа II. Отвар Fuyuan, традиционная китайская травяная формула, может способствовать пролиферации хондроцитов и обращать вспять снижение фосфорилирования Smad2 / 3 и снижение экспрессии COL2A1 и SOX9, вызванное IL-1 β [98].

Протокатеховая кислота, одно из полифенольных соединений, извлекаемых из зеленого чая и катехинов, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Протокатеховая кислота может способствовать пролиферации хондроцитов кролика и поддерживать клеточный фенотип за счет усиления синтеза ECM и экспрессии аггрекана, коллагена типа II и SOX9 [99]. Псорален, эффективный компонент, выделенный из Fructus Psoraleae , дозозависимо усиливает продукцию GAG и коллагена типа II и увеличивает экспрессию SOX9 [100].С другой стороны, введение высоких доз псоралена может вызвать корчи, усталость и гипоактивность. Но значительных токсических побочных эффектов псоралена на костный мозг или другие органы, такие как сердце, легкие, печень и селезенка, не наблюдается [101].

Тем не менее, среди огромного количества химических веществ, связанных с курением сигарет, никотин является одним из основных кандидатов на роль замедленного хондрогенеза. Возможный механизм может заключаться в том, что никотин увеличивает уровень кортикостерона в крови плода, ингибирует матрикс, синтезируемый хондроцитами ростовой пластинки, и подавляет экспрессию передачи сигналов IGF-1 в хондроцитах, что способствует продольному росту за счет активации синтеза ECM [102].Кроме того, сообщалось, что побочные эффекты никотина влияют на многие системы, включая нервно-мышечную, сердечно-сосудистую, неврологическую, иммунологическую, респираторную и желудочно-кишечную [103].

6. Разное

Shu-Jing-Huo-Xie-Tang (в основном состоит из Cortex Eucommiae ), Du-Huo-Ji-Sheng-Tang (Radix Angelicae Pubescentis) и Shao-Yao-Gan- Cao-Tang (Radix Dipsaci) – это наиболее часто встречающиеся назначения ТКМ при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани в клинике [104].Du-Huo-Ji-Sheng-Tang продемонстрировал терапевтический эффект на ОА in vivo для защиты суставной ткани путем ингибирования экспрессии мРНК VEGF и HIF-1 α [105]. Guilu Erxian Jiao (традиционная китайская формула) – широко используемое средство от остеоартрита коленного сустава. В ходе клинических испытаний было обнаружено, что Guilu Erxian Jiao может значительно увеличить мышечную силу и уменьшить боль в суставах и показатели индекса Лекена у пациентов с ОА после 12 недель приема [106].

Формула капсулы Tougu Xiaotong, TCM, способствует пролиферации клеток, снижает их смертность и защищает клетки от воспалительных цитокинов, таких как TNF α , и повреждений [107].Капсула Yaotongning (YTNC), формула TCM, используется для лечения ОА в клинике и обладает мощным действием, предотвращающим дегенерацию хондроцитов ОА. Чтобы улучшить контролируемость качества и безопасность, а также достичь максимальной терапевтической эффективности, активные фракции YTNC перетасовываются в соответствии с формулировкой YTNC и концепцией комбинационной химии. Результаты показывают, что формула может быть дополнительно упрощена в соответствии с разумной комбинацией алкалоидов, флавоноидов и 50% сапонинов из Glycyrrhiza uralensis , который является важным вспомогательным препаратом в YTNC [108].

Aconitum carmichaeli Debx предлагает различные терапевтические действия, но они сопровождаются острой токсичностью из-за составляющих аконитина. Его можно вывести за счет снижения содержания аконитина. Detoxicated Aconitum carmichaelii Debx проявляет хондропротекторную активность в предотвращении дегенерации хряща, снижении плотности костей и шкале Манкина и стимулировании пролиферации хондроцитов [109].

HIF-2 α недавно было подтверждено, что он играет решающую роль в регуляции разрушения хряща за счет непосредственного индуцирования экспрессии катаболических факторов, включая MMP, ADAMTS4, iNOS и простагландин-эндопероксидсинтазу-2 (PTGS2).Однако HIF-2 α регулируется SIRT1. Инъекционное введение ресвератрола может значительно усилить экспрессию SIRT1 и подавить экспрессию HIF-2 α , что приведет к подавлению экспрессии iNOS и MMP-13 [110]. Наша исследовательская группа показывает, что Murraya exotica (L.) может дозозависимо подавлять экспрессию мРНК и белка β -катенина и ЦОГ-2, ингибировать уровни TNF α и IL- β в синовиальной оболочке. жидкости и уменьшают апоптоз хондроцитов [111].

7. Заключение

Это системный обзор, изучающий механизмы действия традиционной китайской медицины и их компонентов в отношении противовоспалительной, антиапоптозной, антиоксидантной, антикатаболической и пролиферативной активности при ОА. Хотя доклинические и клинические испытания ТКМ находятся на начальной стадии, собранные данные указывают на многообещающий положительный эффект на ОА. Ценная работа была исследована для дальнейшего изучения клинических достоинств традиционной китайской медицины (таблица 1). В первую очередь они сосредоточены на ингибировании активности провоспалительных цитокинов, подавлении митохондриальной передачи сигналов, индуцированной ROS, подавлении передачи сигналов NF- κ B, MAPK и Wnt / β -катенина, ингибировании активности MMP и ADAMTS и повышении активности анаболическая активность.Однако механизмы действия традиционной китайской медицины при ОА еще не полностью сформулированы или все еще исследуются. В свете теории традиционной китайской медицины вся комбинация различных лекарств критически важна для ее клинических эффектов. Биологические эффекты традиционной китайской медицины – это больше, чем сумма действий, производимых индивидуумом. Кроме того, из-за огромного количества компонентов и положительно или отрицательно взаимодействующей сети между этими эффективными соединениями, TCM в настоящее время ограничена неопределенностью целевой спецификации.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Линфу Ли, Хайцин Лю и Вэймэй Ши внесли равный вклад в это исследование.

Благодарности

Настоящее исследование финансировалось Национальным научным фондом Китая (81360277 и 81660371), Национальным научным фондом провинции Цзянси (20161BAB215219) и Фондом научных исследований департамента образования провинции Цзянси (GJJ150959).

Ревматоидный артрит: патологические механизмы и современные фармакологические методы лечения

  • 1.

    Силман А. Дж. И Пирсон Дж. Э. Эпидемиология и генетика ревматоидного артрита. Arthritis Res. 4 (Дополнение 3), S265 – S272 (2002).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    van der Linden, M. P. et al. Долгосрочное влияние задержки в оценке пациентов с ранним артритом. Arthritis Rheum. 62 , 3537–3546 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Moura, C. S. et al. Раннее применение лекарств при впервые возникшем ревматоидном артрите может отсрочить замену сустава: результаты большого популяционного исследования. Arthritis Res. Ther. 17 , 197 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Cho, S. K. et al. Факторы, связанные со временем до постановки диагноза от появления симптомов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Кореец J. Intern. Med. 113 , (2017).

  • 5.

    Raza, K. et al. Задержки в оценке пациентов с ревматоидным артритом: различия по Европе. Ann. Реум. Дис. 70 , 1822–1825 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Ometto, F. et al. Методы, используемые для оценки ремиссии и низкой активности заболевания при ревматоидном артрите. Аутоиммун. Ред. 9 , 161–164 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Греннан, Д. М., Грей, Дж., Лаудон, Дж. И Страх, С. Метотрексат и ранние послеоперационные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом, перенесших плановую ортопедическую операцию. Ann. Реум. Дис. 60 , 214–217 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Nishimura, K. et al. Мета-анализ: диагностическая точность антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидного фактора при ревматоидном артрите. Ann. Междунар. Med. 146 , 797–808 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Bizzaro, N. et al.Титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду позволяет прогнозировать время до начала ревматоидного артрита у пациентов с недифференцированным артритом: результаты 2-летнего проспективного исследования. Arthritis Res. Ther. 15 , R16 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Мальмстром В., Катрина А. И. и Клареског Л. Иммунопатогенез серопозитивного ревматоидного артрита: от запуска к нацеливанию. Нат. Rev. Immunol. 17 , 60–75 (2017).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 11.

    Падюков Л. и др. Полногеномное исследование ассоциации предполагает контрастирующие ассоциации при ACPA-положительном и ACPA-отрицательном ревматоидном артрите. Ann. Реум. Дис. 70 , 259–265 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Schuerwegh, A. J. et al. Доказательства функциональной роли антител IgE к антицитруллинированному белку при ревматоидном артрите. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 2586–2591 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    van Dongen, H. et al. Эффективность лечения метотрексатом у пациентов с вероятным ревматоидным артритом: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum. 56 , 1424–1432 (2007).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 14.

    Sellam, J. et al. Биомаркеры активации В-клеток как прогностические факторы ответа на ритуксимаб при ревматоидном артрите: шестимесячное национальное многоцентровое открытое исследование. Arthritis Rheum. 63 , 933–938 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Seegobin, S.D. et al. ACPA-положительный и ACPA-отрицательный ревматоидный артрит различаются требованиями к комбинации DMARD и кортикостероидов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Res. Ther. 16 , R13 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 16.

    Raychaudhuri, S. et al. Пять аминокислот в трех белках HLA объясняют большую часть ассоциации между MHC и серопозитивным ревматоидным артритом. Нат. Genet. 44 , 291–296 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 17.

    Okada, Y. et al. Риск ACPA-положительного ревматоидного артрита обусловлен общими полиморфизмами аминокислот HLA в азиатском и европейском населении. гл. Мол. Genet. 23 , 6916–6926 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 18.

    Мори М., Ямада Р., Кобаяши К., Кавайда Р. и Ямамото К. Этнические различия в частоте аллелей SNP, связанных с аутоиммунными заболеваниями. J. Hum. Genet. 50 , 264–266 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Nabi, G. et al. Мета-анализ показывает, что полиморфизм PTPN22 1858C / T придает предрасположенность к ревматоидному артриту у европеоидов, но не у азиатского населения. Аутоиммунитет 49 , 197–210 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Goh, L. L. et al. Полиморфизмы генов NLRP1, PTPN22 и PADI4 и ревматоидный артрит у ACPA-положительных сингапурских китайцев. Rheumatol. Int. 37 , 1295–1302 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    McCarthy, C. et al. Краткий отчет: генетическая изменчивость гена альфа1-антитрипсина связана с повышенным продуцированием аутоантител при ревматоидном артрите. Arthritis Rheumatol. 69 , 1576–1579 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Castaneda-Delgado, J. E. et al. Ответ гена интерферона типа I повышается при раннем и установленном ревматоидном артрите и коррелирует с производством аутоантител. Фронт. Иммунол. 8 , 285 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 23.

    Ding, B. et al. Различные паттерны ассоциаций с ревматоидным артритом, положительным по отношению к цитруллинированному белку, и отрицательным по антителам к цитруллинированному белку, в расширенной области главного комплекса гистосовместимости. Arthritis Rheum. 60 , 30–38 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Schiff, M.H. et al. Многолетний опыт применения этанерцепта в лечении ревматоидного артрита у пожилых и молодых пациентов: результаты нескольких контролируемых и открытых расширенных исследований, сообщаемые пациентами. Лекарства от старения 23 , 167–178 (2006).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Frisell, T. et al. Семейные риски и наследственность ревматоидного артрита: роль ревматоидного фактора / статус антител к цитруллинированному белку, количество и тип пострадавших родственников, пол и возраст. Arthritis Rheum. 65 , 2773–2782 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Kuo, C.F. et al. Семейная агрегация ревматоидного артрита и совокупность аутоиммунных заболеваний в затронутых семьях: общенациональное популяционное исследование. Ревматология 56 , 928–933 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Svendsen, A.J. et al. О происхождении ревматоидного артрита: влияние окружающей среды и генов – популяционное исследование близнецов. PLoS ONE 8 , e57304 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Hensvold, A.H. et al. Экологические и генетические факторы в развитии антицитруллинированных белковых антител (ACPA) и ACPA-позитивного ревматоидного артрита: эпидемиологическое исследование у близнецов. Ann. Реум. Дис. 74 , 375–380 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    van der Woude, D. et al. Взаимодействие гена с окружающей средой влияет на реактивность аутоантител к цитруллинированным антигенам при ревматоидном артрите. Нат. Genet. 42 , 814–816 (2010). ответ автора 6.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 30.

    Stolt, P. et al. Воздействие кремния на курящих мужчин связано с высоким риском развития ACPA-положительного ревматоидного артрита. Ann. Реум. Дис. 69 , 1072–1076 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Mohamed, B.M. et al. Цитруллинирование белков: общий путь посттрансляционной модификации, индуцированный различными наночастицами in vitro и in vivo. Наномедицина 7 , 1181–1195 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Too, C. L. et al. Воздействие текстильной пыли на рабочем месте увеличивает риск ревматоидного артрита: результаты исследования случай-контроль среди населения Малайзии. Ann. Реум. Дис. 75 , 997–1002 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Watkin, L. B. et al. Мутации COPA нарушают транспорт ER-Golgi и вызывают наследственные аутоиммунные заболевания легких и артрит. Нат.Genet. 47 , 654–660 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 34.

    Klareskog, L. et al. Новая модель этиологии ревматоидного артрита: курение может запускать ограниченные HLA-DR (общий эпитоп) иммунные реакции на аутоантигены, модифицированные цитруллинированием. Arthritis Rheum. 54 , 38–46 (2006).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Meng, W. et al. Метилирование ДНК опосредует взаимодействие генотипа и курения в развитии ревматоидного артрита, положительного по антителам к цитруллинированному пептиду. Arthritis Res. Ther. 19 , 71 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 36.

    Konig, M. F. et al. Гиперцитруллинирование, вызванное Aggregatibacter actinomycetemcomitans, связывает инфекцию пародонта с аутоиммунитетом при ревматоидном артрите. Sci. Пер. Med. 8 , 369ра176 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 37.

    Wegner, N. et al. Пептидиларгининдезиминаза из Porphyromonas gingivalis citrullinates человеческий фибриноген и альфа-енолаза: последствия для аутоиммунитета при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum. 62 , 2662–2672 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Khandpur, R. et al. NET являются источником цитруллинированных аутоантигенов и стимулируют воспалительные реакции при ревматоидном артрите. Sci. Пер. Med. 5 , 178ra40 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 39.

    Alspaugh, M. A., Henle, G., Lennette, E. T. & Henle, W. Повышенные уровни антител к антигенам вируса Эпштейна-Барра в сыворотке и синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом. J. Clin. Вкладывать деньги. 67 , 1134–1140 (1981).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Wu, X. et al. Молекулярное понимание микробиоты кишечника и ревматоидного артрита. Внутр. J. Mol. Sci. 17 , 431 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 41.

    Chen, J. et al. Распространение кишечных микробов редкого происхождения характеризует ревматоидный артрит. Genome Med. 8 , 43 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 42.

    Gan, R. W. et al. Связь между биомаркерами омега-3 жирных кислот и воспалительным артритом в популяции с антителами к цитруллинированному белку. Ревматология 56 , 2229–2236 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Hu, Y. et al. Качество долгосрочного питания и риск развития ревматоидного артрита у женщин. Ann. Реум. Дис. 76 , 1357–1364 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Orellana, C. et al. Оральные контрацептивы, грудное вскармливание и риск развития ревматоидного артрита: результаты шведского исследования EIRA. Ann. Реум. Дис. 76 , 1845–1852 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Alpizar-Rodriguez, D. et al. Женские гормональные факторы и выработка антител к цитруллинированному белку у женщин с риском ревматоидного артрита. Ревматология 56 , 1579–1585 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    van der Woude, D. et al. Распространение эпитопного ответа антител к цитруллинированному белку происходит до начала заболевания и связано с течением заболевания в виде раннего артрита. Ann. Реум. Дис. 69 , 1554–1561 (2010).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 47.

    Krishnamurthy, A. et al. Идентификация нового хемокин-зависимого молекулярного механизма, лежащего в основе связанной с ревматоидным артритом аутоантител-опосредованной потери костной массы. Ann. Реум. Дис. 75 , 721–729 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Wigerblad, G. et al. Аутоантитела к цитруллинированным белкам вызывают боль в суставах независимо от воспаления через хемокин-зависимый механизм. Ann. Реум. Дис. 75 , 730–738 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Pianta, A. et al. Два специфических для ревматоидного артрита аутоантигена коррелируют микробный иммунитет с аутоиммунными реакциями в суставах. J. Clin. Вкладывать деньги. 127 , 2946–2956 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Макиннес, И. Б. и Шетт, Г. Патогенез ревматоидного артрита. N. Engl. J. Med. 365 , 2205–2219 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Бурместер, Г. Р., Димитриу-Бона, А., Уотерс, С. Дж. И Винчестер, Р. Дж. Идентификация трех основных популяций клеток синовиальной оболочки с помощью моноклональных антител, направленных к антигенам Ia и антигенам, связанным с моноцитами / макрофагами и фибробластами. Сканд. J. Immunol. 17 , 69–82 (1983).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Lu, M.C. et al. Антитела против цитруллинированного белка связывают цитруллинированный Grp78 на поверхности моноцитов / макрофагов и стимулируют продукцию фактора некроза опухоли альфа. Arthritis Rheum. 62 , 1213–1223 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Bae, S. et al. Альфа-энолаза, экспрессируемая на поверхности моноцитов и макрофагов, вызывает сильное синовиальное воспаление при ревматоидном артрите. J. Immunol. 189 , 365–372 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Quero, L., Hanser, E., Manigold, T., Tiaden, A. N. и Kyburz, D. Стимуляция TLR2 ухудшает противовоспалительную активность M2-подобных макрофагов, создавая химерный фенотип M1 / ​​M2. Arthritis Res. Ther. 19 , 245 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Fukui, S. et al. Моноциты M1 и M2 при ревматоидном артрите: вклад дисбаланса моноцитов M1 / ​​M2 в остеокластогенез. Фронт. Иммунол. 8 , 1958 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 56.

    Hueber, A. J. et al. Тучные клетки экспрессируют IL-17A в синовиальной оболочке ревматоидного артрита. J. Immunol. 184 , 3336–3340 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Suurmond, J. et al. Запуск Toll-подобного рецептора усиливает активацию тучных клеток человека антителами к цитруллинированному белку. Ann. Реум. Дис. 74 , 1915–1923 (2015).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Цвайфлер, Н. Дж., Штейнман, Р. М., Каплан, Г., Лау, Л. Л. и Ривелис, М. Идентификация иммуностимулирующих дендритных клеток в синовиальных выпотах пациентов с ревматоидным артритом. J. Clin. Вкладывать деньги. 76 , 789–800 (1985).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 59.

    Yang, Z. et al. Восстановление передачи оксидантного сигнала подавляет эффекторные функции проартритогенных Т-клеток при ревматоидном артрите. Sci. Пер. Med. 8 , 331ra38 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Эдвардс, Дж. С. Природа и происхождение синовиальной оболочки: экспериментальные подходы к изучению дифференцировки синовиоцитов. J. Anat. 184 (Pt 3), 493–501 (1994).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Filer, A. et al. Дифференциальная выживаемость субпопуляций лейкоцитов, опосредованная синовиальными клетками, костным мозгом и фибробластами кожи: сайт-специфическая выживаемость в сравнении с зависимой от активации выживаемостью Т-клеток и нейтрофилов. Arthritis Rheum. 54 , 2096–2108 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 62.

    Aupperle, K. R. et al. Регулирование пролиферации, апоптоза и инвазии синовиоцитов геном-супрессором опухоли p53. Am. J. Pathol. 152 , 1091–1098 (1998).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Schett, G. et al. Повышенная экспрессия белка теплового шока 70 (hsp70) и активация фактора теплового шока 1 (HSF1) в синовиальной ткани ревматоидного артрита. Дифференциальная регуляция экспрессии hsp70 и активации hsf1 в синовиальных фибробластах провоспалительными цитокинами, напряжением сдвига и противовоспалительными препаратами. J. Clin. Вкладывать деньги. 102 , 302–311 (1998).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 64.

    Amano, T. et al. Синовиолин / Hrd1, убиквитинлигаза E3, как новый патогенный фактор артропатии. Genes Dev. 17 , 2436–2449 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Сергиенко А., Рулофс А. Дж., Римен А. Х. и Де Бари К. Вклад костного мозга в синовиальную гиперплазию после повреждения суставной поверхности. Arthritis Res. Ther. 18 , 166 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 66.

    Sabeh, F., Fox, D. & Weiss, S. J. Мембранная матричная металлопротеиназа I типа регуляции функции синовиоцитов ревматоидного артрита. J. Immunol. 184 , 6396–6406 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Пап Т. и Корб-Пап А. Повреждение хряща при остеоартрите и ревматоидном артрите – два неравных брата и сестры. Нат. Rev. Rheumatol. 11 , 606–615 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Окамото, К.и другие. Остеоиммунология: концептуальная основа, объединяющая иммунную и скелетную системы. Physiol. Ред. 97 , 1295–1349 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 69.

    Петтит А.Р., Уолш Н.С., Мэннинг К., Голдринг С.Р. и Граваллезе Е.М. Белок RANKL экспрессируется на границе паннус-кость в местах эрозии суставной кости при ревматоидном артрите. Ревматология 45 , 1068–1076 (2006).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Harre, U. et al. Индукция остеокластогенеза и потери костной массы человеческими аутоантителами против цитруллинированного виментина. J. Clin. Вкладывать деньги. 122 , 1791–1802 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 71.

    Борреро, К. Г., Маунтц, Дж. М. и Маунтц, Дж.D. Новые методы МРТ при ревматоидном артрите. Нат. Rev. Rheumatol. 7 , 85–95 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Xu, X. et al. Аберрантная активация TGF-бета в субхондральной кости в начале разрушения суставов при ревматоидном артрите. J. Bone Miner. Res. 30 , 2033–2043 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 73.

    Arts, EE, Fransen, J., Den Broeder, AA, van Riel, P. & Popa, CD. Низкая активность заболевания (DAS28 Ann. Реум. Дис. 76 , 1693–1699 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Мясоедова Е.В. и др. Уровень общего холестерина и ЛПНП снижается перед ревматоидным артритом. Ann. Реум. Дис. 69 , 1310–1314 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Chen, Y.J., Chang, Y. T., Wang, C. B. & Wu, C. Y. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом: общенациональное когортное исследование на Тайване. Arthritis Rheum. 63 , 352–358 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    Дин, К. Д. Можно ли предотвратить ревматоидный артрит? Передовая практика. Res. Clin. Ревматол. 27 , 467–485 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 77.

    Finckh, A., Liang, M. H., van Herckenrode, C. M. & de Pablo, P. Долгосрочное влияние раннего лечения на рентгенологическое прогрессирование ревматоидного артрита: метаанализ. Arthritis Rheum. 55 , 864–872 (2006).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Fuchs, H. A., Kaye, J. J., Callahan, L. F., Nance, E. P. и Pincus, T. Доказательства значительных рентгенографических повреждений при ревматоидном артрите в течение первых 2 лет болезни. J. Rheumatol. 16 , 585–591 (1989).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 79.

    Cohen, S. & Emery, P.Критерии Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма для классификации ревматоидного артрита: изменение правил игры. Arthritis Rheum. 62 , 2592–2594 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Sanmarti, R. et al. Обновление консенсусного заявления Испанского общества ревматологов по использованию биологических методов лечения ревматоидного артрита. Reumatol.Clin 11 , 279–94 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Lopez-Olivo, M.A. et al. Риск злокачественных новообразований у пациентов с ревматоидным артритом, получающих биологическую терапию: метаанализ. JAMA 308 , 898–908 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Rezaei, H. et al.Оценка потери костной ткани кисти с помощью цифровой рентгеновской радиограммы в качестве дополнения к клинической и рентгенологической оценке при раннем ревматоидном артрите: результаты исследования SWEFOT. BMC Musculoskelet. Disord. 14 , 79 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 83.

    Браун П. М., Пратт А. Г. и Айзекс Дж. Д. Механизм действия метотрексата при ревматоидном артрите и поиск биомаркеров. Нат. Rev. Rheumatol. 12 , 731–742 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Owen, S.A. et al. Генетический полиморфизм в ключевых генах пути метотрексата связан с ответом на лечение у пациентов с ревматоидным артритом. Pharmacogenomics J. 13 , 227–234 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Шифф, М. Х. и Садовски, П. Стратегия преобразования дозы метотрексата перорально в подкожную при лечении ревматоидного артрита. Rheumatol. Int. 37 , 213–218 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Аль Маашари Р. и Хамодат М. М. Панникулит, вызванный метотрексатом, у пациента с ревматоидным артритом. Acta Dermatovenerol. Альп. Панноника Адриат. 25 , 79–81 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 87.

    Herrmann, M. L., Schleyerbach, R. & Kirschbaum, B. J. Лефлуномид: иммуномодулирующий препарат для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. Иммунофармакология 47 , 273–289 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Smolen, J. S. et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2013 г. Ann. Реум. Дис. 73 , 492–509 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Strand, V. et al. Лечение активного ревматоидного артрита лефлуномидом по сравнению с плацебо и метотрексатом. Группа исследователей ревматоидного артрита лефлуномидом. Arch. Междунар. Med. 159 , 2542–2550 (1999).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Kalden, J. R. et al. Эффективность и безопасность лефлуномида у пациентов с активным ревматоидным артритом: пятилетнее контрольное исследование. Arthritis Rheum. 48 , 1513–1520 (2003).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 91.

    Schiff, M. H., Strand, V., Oed, C. & Loew-Friedrich, I. Лефлуномид: эффективность и безопасность в клинических испытаниях для лечения ревматоидного артрита. Наркотики сегодня (Barc.). 36 , 383–394 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Янссен, Н. М. и Гента, М. С. Влияние иммунодепрессантов и противовоспалительных препаратов на фертильность, беременность и лактацию. Arch. Междунар. Med. 160 , 610–619 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 93.

    Щуна, А. А. Последние сведения о лечении ревматоидного артрита. J. Am. Pharm. Доц. 38 , 728–735 (1998).

    CAS Google Scholar

  • 94.

    Плоскер, Г. Л. и Крум, К. Ф. Сульфасалазин: обзор его использования при лечении ревматоидного артрита. Наркотики 65 , 1825–1849 (2005).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 95.

    Smolen, J. S. et al. Эффективность и безопасность лефлуномида по сравнению с плацебо и сульфасалазином при активном ревматоидном артрите: двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование. Европейская группа по изучению лефлуномида. Ланцет 353 , 259–266 (1999).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 96.

    Lee, C. K. et al. Влияние модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и противовоспалительных цитокинов на остеокластогенез человека через взаимодействие с активатором рецептора ядерного фактора каппаВ, остеопротегерином и активатором рецептора ядерного фактора лиганда каппаВ. Arthritis Rheum. 50 , 3831–3843 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 97.

    Rodenburg, R.J., Ganga, A., van Lent, P. L., van de Putte, L. B. & van Venrooij, W. J. Противовоспалительный препарат сульфасалазин подавляет экспрессию фактора некроза опухоли альфа в макрофагах, вызывая апоптоз. Arthritis Rheum. 43 , 1941–1950 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 98.

    Хирохата, С., Охшима, Н., Янагида, Т. и Арамаки, К. Регулирование функции В-клеток человека с помощью сульфасалазина и его метаболитов. Внутр. Иммунофармакол. 2 , 631–640 (2002).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 99.

    Волин М. В., Кэмпбелл П. Л., Коннорс М. А., Вудрафф Д. К. и Кох А. Е. Влияние сульфасалазина на выработку хемокинов синовиальной тканью при ревматоидном артрите. Exp. Мол. Патол. 73 , 84–92 (2002).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Остенсен М. Лечение иммунодепрессантами и лекарственными средствами, модифицирующими болезнь, во время беременности и кормления грудью. Am. J. Reprod. Иммунол. 28 , 148–152 (1992).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 101.

    Sames, E., Патерсон, Х. и Ли, С. Агранулоцитоз, вызванный гидроксихлорохином, у пациента с длительным ревматоидным артритом. евро. J. Rheumatol. 3 , 91–92 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Кац, С. Дж. И Рассел, А. С. Переоценка противомалярийных средств в лечении ревматических заболеваний: переоценка и понимание новых механизмов действия. Curr. Opin. Ревматол. 23 , 278–281 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 103.

    van der Heijde, DM, van Riel, PL, Nuver-Zwart, IH & van de Putte, LB Альтернативные методы анализа радиографических повреждений в рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании в параллельных группах, сравнивающем гидроксихлорохин и сульфасалазин . J. Rheumatol. 27 , 535–538 (2000). обсуждение 8-9.

    PubMed Google Scholar

  • 104.

    Kim, J. W. et al. Риск отравления сетчаткой глаза при длительном применении гидроксихлорохина. J. Rheumatol. 44 , 1674–1679 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 105.

    Van Doornum, S., McColl, G. & Wicks, I. P. Антагонисты фактора некроза опухоли улучшают активность заболевания, но не жесткость артерий при ревматоидном артрите. Ревматология 44 , 1428–1432 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Парамесваран, Н. и Патиал, С. Передача сигналов фактора альфа некроза опухоли в макрофагах. Крит. Преподобный Эукариот. Ген. Expr. 20 , 87–103 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 107.

    Dulai, R. et al. Влияние антагонистов фактора некроза опухоли альфа на жесткость артерий при ревматоидном артрите: обзор литературы. Семин. Rheum артрита. 42 , 1–8 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 108.

    Olofsson, T. et al. Предикторы нетрудоспособности после начала терапии анти-TNF в национальной когорте шведских пациентов с ревматоидным артритом: возвращает ли ранняя терапия анти-TNF пациентов к работе? Ann. Реум. Дис. 76 , 1245–1252 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 109.

    Low, A. S. et al. Взаимосвязь между воздействием терапии ингибиторами фактора некроза опухоли и частотой и тяжестью инфаркта миокарда у пациентов с ревматоидным артритом. Ann. Реум. Дис. 76 , 654–660 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 110.

    Schneeweiss, S. et al. Альфа-терапия противоопухолевым фактором некроза и риск серьезных бактериальных инфекций у пожилых пациентов с ревматоидным артритом. Arthritis Rheum. 56 , 1754–1764 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Лемери, С. Дж., Риччи, М. С., Киган, П., Макки, А. Э. и Паздур, Р. Подход FDA к регулированию биосимиляров. Clin. Cancer Res. 23 , 1882–1885 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 112.

    Schaible, T.F. Долгосрочная безопасность инфликсимаба. банка. J. Gastroenterol. 14 (Дополнение C), 29C – 32C (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Браун, Дж. И Кей, Дж. Безопасность новых биоподобных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Эксперт. Opin. Препарат, средство, медикамент. Saf. 16 , 289–302 (2017).

  • 114.

    Baeten, D. et al. Иммуномодулирующие эффекты терапии противоопухолевым фактором некроза альфа на синовиальную оболочку при спондилоартропатии: гистологические данные у восьми пациентов из открытого пилотного исследования. Arthritis Rheum. 44 , 186–195 (2001).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 115.

    Weinblatt, M. E. et al. Адалимумаб, полностью человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, для лечения ревматоидного артрита у пациентов, принимающих одновременно метотрексат: исследование ARMADA. Arthritis Rheum. 48 , 35–45 (2003).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 116.

    van Schouwenburg, P.A. et al. Адалимумаб вызывает ограниченный антиидиотипический ответ антител у аутоиммунных пациентов, что приводит к функциональной нейтрализации. Ann. Реум. Дис. 72 , 104–109 (2013).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 117.

    Cohen, S. et al. Эффективность и безопасность биоподобного ABP 501 по сравнению с адалимумабом у пациентов с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое исследование эквивалентности фазы III. Ann. Реум. Дис. 76 , 1679–1687 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 118.

    Moreland, L. W. et al. Терапия этанерцептом при ревматоидном артрите. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann. Междунар. Med. 130 , 478–486 (1999).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 119.

    Genovese, M.C. et al. Долгосрочная безопасность, эффективность и рентгенологические результаты лечения этанерцептом у пациентов с ранним ревматоидным артритом. J. Rheumatol. 32 , 1232–1242 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 120.

    Singh, J. A., Noorbaloochi, S. & Singh, G. Golimumab для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных систематических обзоров (2010 г.). CD008341.

  • 121.

    Kay, J. et al. Обновленная информация о безопасности голимумаба за 3 года: анализ объединенных данных долгосрочных расширенных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, проведенных у пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом или анкилозирующим спондилитом. Ann. Реум. Дис. 74 , 538–546 (2015).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 122.

    Ruiz Garcia, V. et al. Цертолизумаб пегол (CDP870) при ревматоидном артрите у взрослых.Кокрановская база данных систематических обзоров (2014 г.). CD007649.

  • 123.

    Steed, P. M. et al. Инактивация передачи сигналов TNF рационально разработанными доминантно-отрицательными вариантами TNF. Наука 301 , 1895–1898 (2003).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 124.

    Melet, J. et al. Ритуксимаб-индуцированное истощение Т-лимфоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: связь с клиническим ответом. Arthritis Rheum. 65 , 2783–2790 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 125.

    Cohen, S. B. et al. Продолжительное подавление структурных повреждений в течение 2 лет у пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб в сочетании с метотрексатом. Ann. Реум. Дис. 69 , 1158–1161 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 126.

    Канкро, М. П. Сигнальные перекрестные помехи в В-клетках: управление ценностью и потребностью. Нат. Rev. Immunol. 9 , 657–661 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 127.

    Moreland, L., Bate, G. & Kirkpatrick, P. Abatacept. Нат. Rev. Drug Discov. 5 , 185–186 (2006).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 128.

    Макиннес, И. Б. и Шетт, Г. Патогенетические выводы при лечении ревматоидного артрита. Ланцет 389 , 2328–2337 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 129.

    Ruiz-Limon, P. et al. Тоцилизумаб улучшает проатеротромботический профиль пациентов с ревматоидным артритом, модулируя эндотелиальную дисфункцию, НЕТоз и воспаление. Пер. Res. 183 , 87–103 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 130.

    Наварро-Миллан, И., Сингх, Дж. А. и Кертис, Дж. Р. Систематический обзор тоцилизумаба при ревматоидном артрите: новый биологический агент, нацеленный на рецептор интерлейкина-6. Clin. Ther. 34 , 788–802 (2012). e3.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 131.

    Burmester, G.R. et al. Низкая иммуногенность тоцилизумаба у больных ревматоидным артритом. Ann. Реум. Дис. 76 , 1078–1085, (2017).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 132.

    Moots, R.J. et al. Влияние тоцилизумаба на нейтрофилы у взрослых пациентов с ревматоидным артритом: объединенный анализ данных клинических испытаний фазы 3 и 4. Ревматология. 56 , 541–549 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 133.

    Aletaha, D. et al. Эффективность и безопасность сирукумаба у пациентов с активным ревматоидным артритом, резистентным к терапии анти-TNF (SIRROUND-T): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многонациональное исследование фазы 3 в параллельных группах. Ланцет 389 , 1206–1217 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 134.

    Weinblatt, M. E. et al. Эффективность и безопасность подкожного введения клазакизумаба у пациентов с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени и неадекватным ответом на метотрексат: результаты многонационального рандомизированного двойного слепого плацебо / активного контролируемого исследования с диапазоном доз. Arthritis Rheumatol. 67 , 2591–2600 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 135.

    Ким, Г. У.и другие. Ингибиторы ИЛ-6 для лечения ревматоидного артрита: прошлое, настоящее и будущее. Arch. Pharm. Res. 38 , 575–584 (2015).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 136.

    Буассье М.С. Клеточный и цитокиновый дисбаланс при ревматоидном синовите. Костный сустав позвоночника 78 , 230–234 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 137.

    Ikonomidis, I. et al. Снижение активности интерлейкина-1 с помощью анакинры улучшает деформацию миокарда при ревматоидном артрите. Сердце 95 , 1502–1507 (2009).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 138.

    Schatz, A. et al. Разрешение сужения перикарда с помощью Анакинры у пациента с эффузивно-констриктивным перикардитом, вторичным по отношению к ревматоидному артриту. Внутр. J. Cardiol. 223 , 215–216 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 139.

    Blanco, F. J. et al. Секукинумаб при активном ревматоидном артрите: рандомизированное двойное слепое рандомизированное исследование III фазы с активным компаратором и плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheumatol. 69 , 1144–1153 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 140.

    Smolen, J. S. et al. Рандомизированное исследование фазы II, оценивающее эффективность и безопасность подкожно вводимых устекинумаба и гуселкумаба у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на лечение метотрексатом. Ann. Реум. Дис. 76 , 831–839 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 141.

    Chiu, Y. G. & Ritchlin, C. T. Denosumab: нацеливание пути RANKL для лечения ревматоидного артрита. Мнение эксперта. Биол. Ther. 17 , 119–128 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 142.

    Yue, J. et al. Восстановление эрозии костей при ревматоидном артрите деносумабом: исследование периферической количественной компьютерной томографии с высоким разрешением. Arthritis Care Res. 69 , 1156–1163 (2016).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 143.

    Burmester, G.R. et al. Рандомизированное исследование фазы IIb маврилимумаба, нового моноклонального антитела к рецептору GM-CSF альфа, в лечении ревматоидного артрита. Ann. Реум. Дис. 76 , 1020–1030 (2017).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 144.

    Венкатеша, С. Х., Дудикс, С., Ачарья, Б. и Муджил, К. Д. Цитокин-модулирующие стратегии и новые цитокиновые мишени для терапии артрита. Внутр. J. Mol. Sci. 16 , 887–906 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 145.

    Strand, V. et al. Сравнение тофацитиниба с метотрексатом при ревматоидном артрите: результаты рандомизированного исследования ORAL Start фазы III, сообщенные пациентами. RMD Открыть 2 , e000308 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 146.

    Семерано, Л., Деккер, П., Клавель, Г. и Буассье, М. С. Разработки исследуемых ингибиторов киназы Янус при ревматоидном артрите. Мнение эксперта. Расследование. Наркотики 25 , 1355–1359 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 147.

    Налдини Л. Генная терапия возвращается в центр внимания. Природа 526 , 351–360 (2015).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 148.

    Kim, M. J. et al. Notch2, нацеленная на наночастицы доставки siRNA для терапии ревматоидного артрита. J. Control. Выпуск 216 , 140–148 (2015).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 149.

    Lee, S.J. et al. Подавление гена TNF-альфа с использованием наночастиц полимеризованной миРНК / тиолированного гликоля хитозана при ревматоидном артрите. Мол. Ther. 22 , 397–408 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 150.

    Lundstrom, S. L. et al. Галактозилирование Fc IgG предсказывает ответ на метотрексат при раннем ревматоидном артрите. Arthritis Res. Ther. 19 , 182 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 151.

    Whang, J. A. & Chang, B. Y. Ингибиторы тирозинкиназы Брутона для лечения ревматоидного артрита. Drug Discov. Сегодня 19 , 1200–1204 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 152.

    Alvaro-Gracia, J. M. et al. Внутривенное введение увеличенных аллогенных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, при рефрактерном ревматоидном артрите (Сх611): результаты многоцентрового рандомизированного одностороннего слепого плацебо-контролируемого клинического исследования фазы Ib / IIa с увеличением дозы. Ann. Реум. Дис. 76 , 196–202 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 153.

    Kasarello, K., Cudnoch-Jedrzejewska, A., Czlonkowski, A. & Mirowska-Guzel, D. Механизм действия трех недавно зарегистрированных препаратов для лечения рассеянного склероза. Pharmacol. Отчет 69 , 702–708 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 154.

    Линарес, В., Алонсо, В. и Доминго, Дж. Л. Окислительный стресс как механизм, лежащий в основе токсичности, вызванной сульфасалазином. Мнение эксперта.Препарат, средство, медикамент. Saf. 10 , 253–263 (2011).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 155.

    Рейнсфорд, К. Д., Парк, А. Л., Клиффорд-Рашотт, М. и Кин, В. Ф. Терапия и фармакологические свойства гидроксихлорохина и хлорохина при лечении системной красной волчанки, ревматоидного артрита и родственных заболеваний. Инфламмофармакология 23 , 231–269 (2015).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 156.

    Ким, Е. Ю. и Муджил, К. Д. Иммуномодуляция аутоиммунного артрита провоспалительными цитокинами. Цитокин. 98 , 87–96 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 157.

    Мота П., Редди В. и Изенберг Д. Улучшение истощения В-клеток при системной красной волчанке и ревматоидном артрите. Expert Rev. Clin. Иммунол. 13 , 667–676 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 158.

    Mellado, M. et al. Миграция Т-клеток при ревматоидном артрите. Фронт. Иммунол. 6 , 384 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 159.

    Раймондо М. Г., Биггиоггеро М., Кротти К., Беччолини А. и Фавалли Е. Г. Профиль сарилумаба и его потенциал в лечении ревматоидного артрита. Drug Des. Dev. Ther. 11 , 1593–1603 (2017).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 160.

    Кавалли, Г. и Динарелло, К. А. Лечение ревматологических заболеваний и сопутствующих заболеваний с помощью терапии, блокирующей интерлейкин-1. Ревматология 54 , 2134–2144 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 161.

    Kim, E. K. et al. Опосредованная IL-17 митохондриальная дисфункция нарушает апоптоз синовиальных фибробластов ревматоидного артрита за счет активации аутофагии. Cell Death Dis. 8 , e2565 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 162.

    Fassio, A. et al. Новые стратегии профилактики и лечения системной и местной потери костной массы; от патофизиологии до клинического применения. Curr. Pharm. Des. 23 , 6241–6250 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 163.

    Ямаока, К. Янус ингибиторы киназы при ревматоидном артрите. Curr. Opin. Chem. Биол. 32 , 29–33 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 164.

    Winthrop, K. L. et al. Безопасность и иммуногенность вакцинации против опоясывающего лишая у пациентов с ревматоидным артритом перед началом терапии тофацитинибом: рандомизированное исследование фазы II. Arthritis Rheumatol. 69 , 1969–1977 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 165.

    Elshabrawy, H. A., Essani, A. E., Szekanecz, Z., Fox, D. A. & Shahrara, S. TLRs, будущие потенциальные терапевтические цели для RA. Аутоиммун. Ред. 16 , 103–113 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 166.

    Bartok, B., Hammaker, D. & Firestein, G. S. Дельта фосфоинозитид-3-киназы регулирует миграцию и инвазию синовиоцитов при ревматоидном артрите. J. Immunol. 192 , 2063–2070 (2014).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 167.

    Фехтнер, С., Фокс, Д. А. и Ахмед, С. Трансформирующая бета-активированная киназа 1 фактора роста: потенциальная терапевтическая мишень для ревматических заболеваний. Ревматология. 56 , 1060–1068 (2016).

    Google Scholar

  • 168.

    Cheung, T. & McInnes, I. B. Будущие терапевтические цели при ревматоидном артрите? Семин. Immunopathol. 39 , 487–500 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 169.

    Benham, H. et al. Иммунотерапия дендритных клеток цитруллинированным пептидом у пациентов с ревматоидным артритом с положительным генотипом HLA. Sci. Пер. Med. 7 , 290ra87 (2015).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

    • Субхондральная кость при остеоартрозе: понимание факторов риска и микроструктурных изменений | Исследования и терапия артрита

  • 1.

    Гринпас, доктор медицины, Альперт Б., Кац И., Либерман И., Притцкер К.П.: Субхондральная кость при остеоартрите. Calcif Tissue Int. 1991, 49: 20-26. 10.1007 / BF02555898.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2.

    Сури С., Уолш Д.А.: Костно-хрящевые изменения при остеоартрите. Кость. 2012, 51: 204-211. 10.1016 / j.bone.2011.10.010.

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Мадри Х., ван Дейк К.Н., Мюллер-Гербль М: Основы науки о субхондральной кости. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2010, 18: 419-433. 10.1007 / s00167-010-1054-z.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Burr DB, Gallant MA: Ремоделирование костей при остеоартрите.Nat Rev Rheumatol. 2012, 8: 665-673. 10.1038 / nrrheum.2012.130.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5.

    Henrotin Y, Pesesse L, Sanchez C: Субхондральная кость и остеоартрит: биологические и клеточные аспекты. Osteoporos Int. 2012, 23: S847-S851. 10.1007 / s00198-012-2162-z.

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Bettica P, Cline G, Hart DJ, Meyer J, Spector TD: Доказательства увеличения резорбции кости у пациентов с прогрессирующим остеоартритом коленного сустава: продольные результаты исследования Chingford.Rheum артрита. 2002, 46: 3178-3184. 10.1002 / арт.10630.

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Макэрлейн Д.Д., Уличи В., Дарлинг М., Гати Дж.С., Пителка В., Байер Ф., Холдсворт Д.В.: исследование in vivo инициирования и прогрессирования субхондральных кист на модели вторичного остеоартрита на грызунах. Arthritis Res Ther. 2012, 14: R26-10.1186 / ar3727.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 8.

    Felson DT, McLaughlin S, Goggins J, LaValley MP, Gale ME, Totterman S, Li W, Hill C, Gale D: отек костного мозга и его связь с прогрессированием остеоартрита коленного сустава. Ann Intern Med. 2003, 139: 330-336. 10.7326 / 0003-4819-139-5_Part_1-200309020-00008.

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Burr DB, Radin EL: Микротрещины и микротрещины в субхондральной кости: имеют ли они отношение к остеоартрозу ?. Rheum Dis Clin North Am. 2003, 29: 675-685.10.1016 / S0889-857X (03) 00061-9.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Castaneda S, Roman-Blas JA, Largo R, Herrero-Beaumont G: Субхондральная кость как ключевая мишень для лечения остеоартрита. Biochem Pharmacol. 2012, 83: 315-323. 10.1016 / j.bcp.2011.09.018.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Goldring M, Goldring S: суставной хрящ и субхондральная кость в патогенезе остеоартрита.Ann NY Acad Sci. 2010, 1192: 230-237. 10.1111 / j.1749-6632.2009.05240.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12.

    Милц С., Пуц Р. Количественная морфология субхондральной пластинки большеберцового плато. J Anat. 1994, 185: 103-110.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 13.

    Holmdahl DE, Ingelmark BE: Контакт между суставным хрящом и мозговыми полостями кости.Acta Orthop Scand. 1950, 20: 156-165. 10.3109 / 1745367500

    14.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Holopainen JT, Brama PA, Halmesmaki E, Harjula T., Tuukkanen J, van Weeren PR, Helminen HJ, Hyttinen MM: Изменения в минеральной плотности субхондральной кости и организации коллагенового матрикса у растущих лошадей. Кость. 2008, 43: 1108-1114. 10.1016 / j.bone.2008.07.254.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Walker WT, Kawcak CE, Hill AE: Морфометрия медиального мыщелка бедренной кости и паттерны плотности субхондральной кости у породистых скаковых лошадей. Am J Vet Res. 2013, 74: 691-699. 10.2460 / ajvr.74.5.691.

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Goldring SR: Изменения в околосуставной кости и перекрестные помехи между субхондральной костью и суставным хрящом при остеоартрите. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012, 4: 249-258. 10.1177 / 1759720X12437353.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 17.

    Пан Дж., Чжоу X, Ли В., Новотны Дж. Э., Доти С.Б., Ван Л.: Измерение на месте транспорта между субхондральной костью и суставным хрящом. J Orthop Res. 2009, 27: 1347-1352. 10.1002 / jor.20883.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 18.

    Lyons TJ, McClure SF, Stoddart RW, McClure J: Нормальная область хондро-костного соединения человека: доказательства контакта некальцинированного хряща с субхондральной костью и пространством костного мозга.BMC Musculoskelet Disord. 2006, 7: 52-10.1186 / 1471-2474-7-52.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 19.

    Imhof H, Breitenseher M, Kainberger F, Rand T, Trattnig S: Важность субхондральной кости для суставного хряща в здоровье и болезнях. Лучшая магнитно-резонансная томография. 1999, 10: 180-192. 10.1097 / 00002142-1990-00002.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Goldring SR: Роль кости в патогенезе остеоартрита. Med Clin North Am. 2009, 93: 25-35. 10.1016 / j.mcna.2008.09.006. xv

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Neogi T, Nevitt M, Niu J, Sharma L, Roemer F, Guermazi A, Lewis CE, Torner J, Javaid K, Felson D: Истирание субхондральной кости может быть отражением механической нагрузки в конкретном отделении: САМОЕ ИЗУЧЕНИЕ. Ann Rheum Dis. 2010, 69: 841-844. 10.1136 / ard.2009.110114.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 22.

    Lajeunesse D, Reboul P: Субхондральная кость при остеоартрите: биологическая связь с суставным хрящом, приводящая к аномальному ремоделированию. Curr Opin Rheumatol. 2003, 15: 628-633. 10.1097 / 00002281-200309000-00018.

    PubMed Google Scholar

  • 23.

    Bellido M, Lugo L, Roman-Blas JA, Castaneda S, Caeiro JR, Dapia S, Calvo E, Largo R, Herrero-Beaumont G: микроструктурное повреждение субхондральной кости в результате усиленного ремоделирования усугубляет экспериментальный остеоартроз, которому предшествовал остеоартроз .Arthritis Res Ther. 2010, 12: R152-10.1186 / ar3103.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 24.

    Брандт К.Д., Дьеп П., Радин Е: Этиопатогенез остеоартрита. Med Clin North Am. 2009, 93: 1-24. 10.1016 / j.mcna.2008.08.009. xv

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Чапман К., Вальдес AM: Генетические факторы в патогенезе ОА. Кость. 2012, 51: 258-264.10.1016 / j.bone.2011.11.026.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Spector TD, Cicuttini F, Baker J, Loughlin J, Hart D: Генетическое влияние на остеоартрит у женщин: исследование близнецов. BMJ. 1996, 312: 940-943. 10.1136 / bmj.312.7036.940.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 27.

    Bijkerk C, Houwing-Duistermaat JJ, Valkenburg HA, Meulenbelt I, Hofman A, Breedveld FC, Pols HA, van Duijn CM, Slagboom PE: Наследственность радиологического остеоартрита в периферических суставах позвоночника и дегенерации диска .Rheum артрита. 1999, 42: 1729-1735. 10.1002 / 1529-0131 (199908) 42: 8 <1729 :: AID-ANR23> 3.0.CO; 2-H.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Джордан Дж. М., Краус В. Б., Хохберг М. С.: Генетика остеоартрита. Curr Rheumatol Rep. 2004, 6: 7-13. 10.1007 / s11926-004-0078-0.

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Доэрти М: Насколько важны генетические факторы при остеоартрите ?.J Rheumatol Suppl. 2004, 70: 22-27.

    PubMed Google Scholar

  • 30.

    Sandell LJ: Этиология остеоартроза: генетика и развитие синовиальных суставов. Nat Rev Rheumatol. 2012, 8: 77-89.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Фрайс CL, Ремедиос AM: Патогенез и диагностика дисплазии тазобедренного сустава у собак: обзор. Кан Вет Дж. 1995, 36: 494-502.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Kannu P, Bateman JF, Belluoccio D, Fosang AJ, Savarirayan R: Использование молекулярной генетики хондродисплазий для изучения остеоартрита. Rheum артрита. 2009, 60: 325-334. 10.1002 / арт.24251.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Saamanen AK, Salminen HJ, Dean PB, De Crombrugghe B, Vuorio EI, Metsaranta MP: Остеоартрозоподобные поражения у трансгенных мышей, несущих небольшую делеционную мутацию в гене коллагена типа II.Хрящевой артроз. 2000, 8: 248-257. 10.1053 / joca.2000.0298.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Salminen H, Perala M, Lorenzo P, Saxne T, Heinegard D, Saamanen AM, Vuorio E: Повышение регуляции олигомерного матричного белка хряща в начале дегенерации суставного хряща в модели остеоартрита у трансгенных мышей. Rheum артрита. 2000, 43: 1742-1748. 10.1002 / 1529-0131 (200008) 43: 8 <1742 :: AID-ANR10> 3.0.CO; 2-U.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 35.

    Аллен К.Д., Гриффин TM, Родригис Р.М., Ветсел В.С., Краус В.Б., Хюбнер Дж.Л., Бойд Л.М., Сеттон Л.А.: снижение физической функции и повышение болевой чувствительности у мышей, дефицитных по коллагену IX типа. Rheum артрита. 2009, 60: 2684-2693. 10.1002 / арт.24783.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 36.

    Wilson MG, Michet CJ, Ilstrup DM, Melton LJ: Идиопатический симптоматический остеоартрит бедра и колена: популяционное исследование заболеваемости.Mayo Clin Proc. 1990, 65: 1214-1221. 10.1016 / S0025-6196 (12) 62745-1.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    McAlindon TE, Snow S, Cooper C, Dieppe PA: Рентгенографические картины остеоартрита коленного сустава в обществе: важность пателлофеморального сустава. Ann Rheum Dis. 1992, 51: 844-849. 10.1136 / ard.51.7.844.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Oliveria SA, Felson DT, Reed JI, Cirillo PA, Walker AM: Заболеваемость симптоматическим остеоартритом кисти, бедра и колена среди пациентов в организациях по поддержанию здоровья. Rheum артрита. 1995, 38: 1134-1141. 10.1002 / арт.1780380817.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Wluka AE, Cicuttini FM, Spector TD: Менопауза, эстрогены и артрит. Maturitas. 2000, 35: 183-199. 10.1016 / S0378-5122 (00) 00118-3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Невитт MC, Felson DT: Половые гормоны и риск остеоартрита у женщин: эпидемиологические данные. Ann Rheum Dis. 1996, 55: 673-676. 10.1136 / ard.55.9.673.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 41.

    Zhang Y, McAlindon TE, Hannan MT, Chaisson CE, Klein R, Wilson PW, Felson DT: Заместительная терапия эстрогенами и ухудшение рентгенологического остеоартрита коленного сустава: исследование Framingham. Rheum артрита. 1998, 41: 1867-1873.10.1002 / 1529-0131 (199810) 41:10 <1867 :: AID-ART20> 3.0.CO; 2-W.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Sniekers YH, Weinans H, Bierma-Zeinstra SM, van Leeuwen JP, van Osch GJ: Животные модели остеоартрита: эффект овариэктомии и лечения эстрогенами – систематический подход. Хрящевой артроз. 2008, 16: 533-541. 10.1016 / j.joca.2008.01.002.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Ян Дж. Х., Ву Д. Г., Тяги В., О К. Дж .: Архитектурные изменения субхондральной кости и ее соответствие в ответ на эстроген и прогестерон: исследование с помощью микрокомпьютерной томографии. Tissue Eng Regener Med. 2011, 8: 380-389.

    Google Scholar

  • 44.

    Sniekers YH, Weinans H, van Osch GJ, van Leeuwen JP: Эстроген важен для поддержания хряща и субхондральной кости в мышиной модели остеоартрита коленного сустава. Arthritis Res Ther.2010, 12: R182-10.1186 / ar3148.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 45.

    Хэм К.Д., Карлсон С.С.: Влияние заместительной терапии эстрогенами на обмен костной ткани в субхондральной кости и эпифизарной метафизарной губчатой ​​кости обезьян cynomolgus, подвергнутых овариэктомии. J Bone Miner Res. 2004, 19: 823-829. 10.1359 / jbmr.040309.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Carbone LD, Nevitt MC, Wildy K, Barrow KD, Harris F, Felson D, Peterfy C, Visser M, Harris TB, Wang BW, Kritchevsky SB, Исследование здоровья, старения и состава тела: связь использования антирезорбтивных препаратов со структурными находки и симптомы остеоартрита коленного сустава. Rheum артрита. 2004, 50: 3516-3525. 10.1002 / арт.20627.

    PubMed Google Scholar

  • 47.

    Шейн Андерсон А., Лезер РФ: Почему остеоартрит является возрастным заболеванием ?.Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2010, 24: 15-26. 10.1016 / j.berh.2009.08.006.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Динг М., Одгаард А., Линде Ф, Хвид I. Возрастные вариации микроструктуры губчатой ​​большеберцовой кости человека. J Orthop Res. 2002, 20: 615-621. 10.1016 / S0736-0266 (01) 00132-2.

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Crane GJ, Fazzalari NL, Parkinson IH, Vernon-Roberts B: Возрастные изменения трабекулярной кости бедренной кости при артрозе.Acta Orthop Scand. 1990, 61: 421-426. 10.3109 / 1745367

    .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Perilli E, Baleani M, Ohman C, Baruffaldi F, Viceconti M: Структурные параметры и механическая прочность губчатой ​​кости в головке бедренной кости при остеоартрите не зависят от возраста. Кость. 2007, 41: 760-768. 10.1016 / j.bone.2007.07.014.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 51.

    Мартин Б. Старение и прочность кости как конструкционного материала. Calcif Tissue Int. 1993, 53: S34-S39. 10.1007 / BF01673400. обсуждение S39-S40

    PubMed Google Scholar

  • 52.

    Ломандер Л.С.: Герхардссон де Вердье М., Роллоф Дж., Нильссон П.М., Энгстрем Г.: Заболеваемость тяжелым остеоартритом коленного и тазобедренного суставов в зависимости от различных показателей массы тела: популяционное проспективное когортное исследование. Ann Rheum Dis. 2009, 68: 490-496.10.1136 / ard.2008.089748.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Lievense AM, Bierma-Zeinstra SM, Verhagen AP, van Baar ME, Verhaar JA, Koes BW: Влияние ожирения на развитие остеоартроза бедра: систематический обзор. Ревматология (Оксфорд). 2002, 41: 1155-1162. 10.1093 / ревматология / 41.10.1155.

    CAS Google Scholar

  • 54.

    Grotle M, Hagen KB, Natvig B, Dahl FA, Kvien TK: Ожирение и остеоартрит колена, бедра и / или кисти: эпидемиологическое исследование среди населения в целом с последующим наблюдением в течение 10 лет.BMC Musculoskelet Disord. 2008, 9: 132-10.1186 / 1471-2474-9-132.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 55.

    Guilak F, Fermor B, Keefe FJ, Kraus VB, Olson SA, Pisetsky DS, Setton LA, Weinberg JB: Роль биомеханики и воспаления в повреждении и восстановлении хряща. Clin Orthop Relat Res. 2004, 423: 17-26.

    PubMed Google Scholar

  • 56.

    Киллок D: Остеоартрит: влияние ожирения на ОА – имеет ли значение размер или метаболическая дисфункция важнее ?.Nat Rev Rheumatol. 2012, 8: 61-

    PubMed Google Scholar

  • 57.

    Mooney RA, Sampson ER, Lerea J, Rosier RN, Zuscik MJ: Диета с высоким содержанием жиров ускоряет прогрессирование остеоартрита после травмы мениска / связок. Arthritis Res Ther. 2011, 13: R198-10.1186 / ar3529.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Sornay-Rendu E, Boutroy S, Vilayphiou N, Claustrat B, Chapurlat RD: У тучных женщин в постменопаузе микроархитектура и прочность костей не соответствуют большему весу тела: исследование Os des Femmes de Lyon (OFELY) .J Bone Miner Res. 2013, 28: 1679-1687. 10.1002 / jbmr.1880.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 59.

    Цао JJ: Влияние ожирения на метаболизм костей. J Orthop Surg Res. 2011 г., 6: 30-10.1186 / 1749-799X-6-30.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 60.

    Декекер Дж., Горис П., Уттерховен Р.: Остеопороз и остеоартроз (остеоартроз). Антропометрические различия.ДЖАМА. 1983, 249: 1448-1451. 10.1001 / jama.1983.03330350024020.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Wijayaratne SP, Teichtahl AJ, Wluka AE, Hanna F, Bell R, Davis SR, Adams J, Cicuttini FM: Детерминанты изменения объема хряща надколенника – когортное исследование здоровых женщин среднего возраста. Ревматология (Оксфорд). 2008, 47: 1426-1429. 10.1093 / ревматология / ken244.

    CAS Google Scholar

  • 62.

    Sun HB: Механическая нагрузка, разрушение хряща и артрит. Ann N Y Acad Sci. 2010, 1211: 37-50. 10.1111 / j.1749-6632.2010.05808.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 63.

    Wilks DC, Winwood K, Gilliver SF, Kwiet A, Chatfield M, Michaelis I, Sun LW, Ferretti JL, Sargeant AJ, Felsenberg D, Rittweger J: Костная масса, геометрия большеберцовой кости и радиус мастера-спринтеры, бегуны на средние и длинные дистанции, пешеходы и участники контрольной группы, ведущие малоподвижный образ жизни: исследование pQCT.Кость. 2009, 45: 91-97. 10.1016 / j.bone.2009.03.660.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 64.

    Oettmeier R, Arokoski J, Roth AJ, Helminen HJ, Tammi M, Abendroth K: Количественное исследование ремоделирования суставного хряща и субхондральной кости в коленном суставе собак после напряженной тренировки бега. J Bone Miner Res. 1992, 7: S419-S424. 10.1002 / jbmr.5650071410.

    PubMed Google Scholar

  • 65.

    Young DR, Richardson DW, Markel MD, Nunamaker DM: Механический и морфометрический анализ третьей запястной кости чистокровных пород. Am J Vet Res. 1991, 52: 402-409.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 66.

    Helminen HJ, Hyttinen MM, Lammi MJ, Arokoski JP, Lapvetelainen T, Jurvelin J, Kiviranta I, Tammi MI: регулярная нагрузка на суставы в молодости способствует созданию и укреплению коллагеновой сети суставного хряща и способствует к профилактике остеоартроза в более зрелом возрасте: гипотеза.J Bone Miner Metab. 2000, 18: 245-257. 10.1007 / PL00010638.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 67.

    Burr DB, Schaffler MB: Участие субхондральных минерализованных тканей в остеоартрозе: количественные микроскопические доказательства. Microsc Res Tech. 1997, 37: 343-357. 10.1002 / (SICI) 1097-0029 (19970515) 37: 4 <343 :: AID-JEMT9> 3.0.CO; 2-L.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 68.

    Radin EL, Burr DB, Fyhrie D, Brown TD, Boyd RD: Характеристики нагрузки на суставы применительно к остеоартрозу. Биомеханика диартродиальных суставов, том 1. Под редакцией: Рэтклифф А., Ву Слай, Моу В.К. 1990, Нью-Йорк: Springer New York, 437-451.

    Google Scholar

  • 69.

    Colon JL, Bramlage LR, Hance SR, Embertson RM: Качественная и количественная документация результатов гонок 461 чистокровной скаковой лошади после артроскопического удаления костно-хрящевых переломов дорсопроксимальной части первой фаланги (1986–1995).Equine Vet J. 2000, 32: 475-481.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 70.

    Паренте Э. Дж., Ричардсон Д. В., Спенсер П. Переломы базального сесамоидова позвоночника у лошадей: 57 случаев (1980–1991). J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1293-1297.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 71.

    Gelber AC, Hochberg MC, Mead LA, Wang NY, Wigley FM, Klag MJ: Травмы суставов у молодых людей и риск последующего остеоартрита коленного и тазобедренного суставов.Ann Intern Med. 2000, 133: 321-328. 10.7326 / 0003-4819-133-5-200009050-00007.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72.

    Furman BD, Strand J, Hembree WC, Ward BD, Guilak F, Olson SA: Дегенерация сустава после закрытого внутрисуставного перелома колена мыши: модель посттравматического артрита. J Orthop Res. 2007, 25: 578-592. 10.1002 / jor.20331.

    PubMed Google Scholar

  • 73.

    Mrosek EH, Lahm A, Erggelet C, Uhl M, Kurz H, Eissner B, Schagemann JC: Субхондральная костная травма вызывает дегенерацию хрящевого матрикса: иммуногистохимический анализ на модели собаки. Хрящевой артроз. 2006, 14: 171-178. 10.1016 / j.joca.2005.08.004.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Хаями Т., Пикарски М., Чжуо Ю.: Характеристика изменений суставного хряща и субхондральной кости при пересечении передней крестообразной связки крыс и моделях остеоартрита после менискэктомии.Кость. 2006, 38: 234-243. 10.1016 / j.bone.2005.08.007.

    PubMed Google Scholar

  • 75.

    Бойд С.К., Мюллер Р., Леонард Т., Херцог В.: Долгосрочная адаптация околосуставной кости в модели повреждения коленного сустава у кошек при посттравматическом экспериментальном остеоартрите. Хрящевой артроз. 2005, 13: 235-242. 10.1016 / j.joca.2004.11.004.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76.

    Lo GH, Niu J, McLennan CE, Kiel DP, McLean RR, Guermazi A, Genant HK, McAlindon TE, Hunter DJ: Повреждение мениска, связанное с повышенной локальной минеральной плотностью субхондральной кости: исследование Framingham. Хрящевой артроз. 2008, 16: 261-267. 10.1016 / j.joca.2007.07.007.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 77.

    Wang Y, Wluka AE, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Abram F, Ding C, Cicuttini FM: Экструзия мениска предсказывает увеличение поражений субхондрального костного мозга и костных кист, а также расширение субхондральной кости при остеоартрите коленных суставов.Ревматология (Оксфорд). 2010, 49: 997-1004. 10.1093 / ревматология / keq034.

    Google Scholar

  • 78.

    Meyer EG, Baumer TG, Slade JM, Smith WE, Haut RC: Тибиофеморальное контактное давление и костно-хрящевые микротравмы во время разрыва передней крестообразной связки из-за чрезмерной сжимающей нагрузки и внутреннего крутящего момента человеческого колена. Am J Sports Med. 2008, 36: 1966-1977. 10.1177 / 0363546508318046.

    PubMed Google Scholar

  • 79.

    Рубин Д.А., Харнер С.Д., Костелло Дж. М.: Лечимые хрящевые травмы колена: частота ассоциированного очагового субхондрального отека. AJR Am J Roentgenol. 2000, 174: 1099-1106. 10.2214 / ajr.174.4.1741099.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 80.

    Brouwer GM, van Tol AW, Bergink AP, Belo JN, Bernsen RM, Reijman M, Pols HA, Bierma-Zeinstra SM: Связь между вальгусным и варусным выравниванием и развитием и прогрессированием рентгенологического остеоартрита коленного сустава .Rheum артрита. 2007, 56: 1204-1211. 10.1002 / арт.22515.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 81.

    Heijink A, Gomoll AH, Madry H, Drobnic M, Filardo G, Espregueira-Mendes J, Van Dijk CN: Биомеханические аспекты патогенеза остеоартрита коленного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2012, 20: 423-435. 10.1007 / s00167-011-1818-0.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 82.

    Краус В.Б., МакДэниел Г., Уоррелл Т.В., Фен С., Вейл Т.П., Варджу Г., Коулман Р.Э .: Ассоциация сцинтиграфических аномалий костей с смещением колена и болью. Ann Rheum Dis. 2009, 68: 1673-1679. 10.1136 / ard.2008.094722.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 83.

    Хантер Д.Д., Чжан Й., Ню Дж., Гоггинс Дж., Амин С., ЛаВэлли М.П., ​​Гермази А., Генант Х., Гейл Д., Фелсон Д.Т.: Увеличение поражений костного мозга, связанных с потерей хряща: продольный магнитный резонанс визуализирующее исследование остеоартроза коленного сустава.Rheum артрита. 2006, 54: 1529-1535. 10.1002 / арт.21789.

    PubMed Google Scholar

  • 84.

    Baker-LePain JC, Lane NE: Взаимосвязь между формой сустава и развитием остеоартрита. Curr Opin Rheumatol. 2010, 22: 538-543. 10.1097 / BOR.0b013e32833d20ae.

    PubMed Google Scholar

  • 85.

    Herrero-Beaumont G, Roman-Blas JA, Castaneda S, Jimenez SA: Первичный остеоартрит больше не первичный: три подгруппы с различными этиологическими, клиническими и терапевтическими характеристиками.Semin Arthritis Rheum. 2009, 39: 71-80. 10.1016 / j.semarthrit.2009.03.006.

    PubMed Google Scholar

  • 86.

    Jacobsen S, Sonne-Holm S: Дисплазия тазобедренного сустава: значительный фактор риска развития остеоартрита тазобедренного сустава. Поперечный обзор. Ревматология (Оксфорд). 2005, 44: 211-218. 10.1093 / ревмология / кех536.

    CAS Google Scholar

  • 87.

    Swieszkowski W, Tuan BH, Kurzydlowski KJ, Hutmacher DW: Ремонт и регенерация костно-хрящевых дефектов суставов.Biomol Eng. 2007, 24: 489-495. 10.1016 / j.bioeng.2007.07.014.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 88.

    Чиба К., Нанго Н., Кубота С., Окадзаки Н., Тагучи К., Осаки М., Ито М.: Взаимосвязь между микроструктурой и степенью минерализации субхондральной кости при остеоартрите: исследование с помощью микроконтактной компьютерной томографии с синхротронным излучением. J Bone Miner Res. 2012, 27: 1511-1517. 10.1002 / jbmr.1609.

    PubMed Google Scholar

  • 89.

    Intema F, Hazewinkel HA, Gouwens D, Bijlsma JW, Weinans H, Lafeber FP, Mastbergen SC: На ранней стадии ОА истончение субхондральной пластинки напрямую связано с повреждением хряща: результаты модели ACLT-менискэктомии у собак. Хрящевой артроз. 2010, 18: 691-698. 10.1016 / j.joca.2010.01.004.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 90.

    Батист Д.Л., Киркли А., Лаверти С., Тейн Л.М., Спуг А.Р., Холдсворт Д.В.: Ex vivo характеристика суставных хрящевых и костных поражений в модели остеоартрита с поперечным разрезом ПКС кролика с использованием МРТ и микро-КТ.Хрящевой артроз. 2004, 12: 986-996. 10.1016 / j.joca.2004.08.010.

    PubMed Google Scholar

  • 91.

    Radin EL, Paul IL, Tolkoff MJ: Субхондральные костные изменения у пациентов с ранним дегенеративным заболеванием суставов. Rheum артрита. 1970, 13: 400-405. 10.1002 / арт.1780130406.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 92.

    Verborgt O, Gibson GJ, Schaffler MB: Нарушение целостности остеоцитов в связи с микроповреждениями и ремоделированием костей после утомления in vivo.J Bone Miner Res. 2000, 15: 60-67. 10.1359 / jbmr.2000.15.1.60.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 93.

    Luyten FP, Lories RJ, Verschueren P, de Vlam K, Westhovens R: Современные концепции воспаления, повреждения и восстановления при ревматических заболеваниях. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2006, 20: 829-848. 10.1016 / j.berh.2006.06.009.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Ding M: Адаптация микроархитектуры при старении и остеоартрозе субхондральных костей. Acta Orthop Suppl. 2010, 81: 1-53.

    PubMed Google Scholar

  • 95.

    Li B, Aspden RM: Состав и механические свойства губчатой ​​кости головки бедренной кости пациентов с остеопорозом или остеоартритом. J Bone Miner Res. 1997, 12: 641-651. 10.1359 / jbmr.1997.12.4.641.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 96.

    Mansell JP, Bailey AJ: Аномальный метаболизм коллагена губчатой ​​кости при остеоартрите. J Clin Invest. 1998, 101: 1596-1603. 10.1172 / JCI867.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Day J, Ding M, van der Linden J: Снижение модуля упругости субхондральной губчатой ​​костной ткани связано с преартритным повреждением хряща. J Orthop Res. 2001, 19: 914-918. 10.1016 / S0736-0266 (01) 00012-2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 98.

    Karsdal MA, Leeming DJ, Dam EB, Henriksen K, Alexandersen P, Pastoureau P, Altman RD, Christiansen C: Следует ли нацеливать субхондральный костный обмен при лечении остеоартрита ?. Хрящевой артроз. 2008, 16: 638-646. 10.1016 / j.joca.2008.01.014.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 99.

    Link TM, Steinbach LS, Ghosh S, Ries M, Lu Y, Lane N, Majumdar S: Остеоартрит: результаты МРТ на разных стадиях заболевания и корреляция с клиническими данными.Радиология. 2003, 226: 373-381. 10.1148 / радиол.2262012190.

    PubMed Google Scholar

  • 100.

    Wluka AE, Hanna F, Davies-Tuck M, Wang Y, Bell RJ, Davis SR, Adams J, Cicuttini FM: Поражения костного мозга предсказывают увеличение дефектов коленного хряща и потерю объема хряща у людей среднего возраста. женщинам без болей в коленях старше 2 лет. Ann Rheum Dis. 2009, 68: 850-855. 10.1136 / ard.2008.0.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 101.

    Garnero P, Peterfy C, Zaim S, Schoenharting M: аномалии костного мозга на магнитно-резонансной томографии связаны с деградацией коллагена типа II при остеоартрите коленного сустава: трехмесячное продольное исследование. Rheum артрита. 2005, 52: 2822-2829. 10.1002 / арт.21366.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 102.

    Уилсон AJ, Мерфи WA, Харди DC, Тотти WG: Преходящий остеопороз: преходящий отек костного мозга ?. Радиология. 1988, 167: 757-760.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 103.

    Lecouvet FE, van de Berg BC, Maldague BE, Lebon CJ, Jamart J, Saleh M, Noel H, Malghem J: Ранний необратимый остеонекроз по сравнению с преходящими поражениями мыщелков бедренной кости: прогностическая ценность субхондральной кости и костного мозга изменения на МРТ. AJR Am J Roentgenol. 1998, 170: 71-77. 10.2214 / ajr.170.1.

  • 03.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 104.

    Хантер Д. Д., Герстенфельд Л., Бишоп Г., Дэвис А. Д., Мейсон З. Д., Эйнхорн Т. А., Мацевич Р. А., Ньюхэм П., Фостер М., Джексон С., Морган Е. Ф .: Поражения костного мозга в результате остеоартроза коленных суставов характеризуются склеротической костью с меньшей минерализацией. . Arthritis Res Ther. 2009, 11: R11-10.1186 / ar2601.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 105.

    Бергман А.Г., Виллен Х.К., Линдстранд А.Л., Петтерссон Х.Т .: Остеоартрит коленного сустава: корреляция нарушений субхондрального МР-сигнала с гистопатологическими и рентгенологическими особенностями.Skeletal Radiol. 1994, 23: 445-448.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 106.

    Zanetti M, Bruder E, Romero J, Hodler J: Картина отека костного мозга при остеоартрите колен: корреляция между МРТ и гистологическими данными. Радиология. 2000, 215: 835-840. 10.1148 / radiology.215.3.r00jn05835.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 107.

    Kazakia GJ, Kuo D, Schooler J, Siddiqui S, Shanbhag S, Bernstein G, Horvai A, Majumdar S, Ries M, Li X: кости и хрящи демонстрируют изменения, локализованные в отеках костного мозга внутри остеоартроз колен.Хрящевой артроз. 2013, 21: 94-101. 10.1016 / j.joca.2012.09.008.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 108.

    Nolte-Ernsting CC, Adam G, Buhne M, Prescher A, Gunther RW: МРТ дегенеративных поражений костного мозга при экспериментальном остеоартрозе коленных суставов собак. Skeletal Radiol. 1996, 25: 413-420. 10.1007 / s002560050108.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 109.

    Baird DK, Hathcock JT, Kincaid SA, Rumph PF, Kammermann J, Widmer WR, Visco D, Sweet D: низкопольная магнитно-резонансная томография ранних субхондральных кистоподобных поражений у собак с индуцированным дефицитом черепной крестообразной связки. Vet Radiol Ultrasound. 1998, 39: 167-173. 10.1111 / j.1740-8261.1998.tb00334.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 110.

    Martig S, Boisclair J, Konar M, Spreng D, Lang J: Характеристики МРТ и гистология поражений костного мозга у собак с экспериментально индуцированным остеоартритом.Vet Radiol Ultrasound. 2007, 48: 105-112. 10.1111 / j.1740-8261.2007.00213.x.

    PubMed Google Scholar

  • 111.

    Zhao J, Li X, Bolbos RI, Link TM, Majumdar S: Продольная оценка отекоподобных поражений костного мозга и дегенерации хряща при остеоартрите с использованием количественной оценки 3 T MR T1rho. Skeletal Radiol. 2010, 39: 523-531. 10.1007 / s00256-010-0892-6.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 112.

    Carrino JA, Blum J, Parellada JA, Schweitzer ME, Morrison WB: МРТ сигнала, подобного отеку костного мозга, в патогенезе субхондральных кист. Хрящевой артроз. 2006, 14: 1081-1085. 10.1016 / j.joca.2006.05.011.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 113.

    Tanamas SK, Wluka AE, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Abram F, Wang Y, Cicuttini FM: Связь между кистами субхондральной кости и объемом большеберцового хряща и риском замены сустава у людей с остеоартритом коленного сустава: лонгитюдное исследование.Arthritis Res Ther. 2010, 12: R58-10.1186 / ar2971.

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  • 114.

    Plewes LW: Остеоартрит бедра. Br J Surg. 1940, 27: 682-695. 10.1002 / bjs.18002710807.

    Google Scholar

  • 115.

    Durr HD, Martin H, Pellengahr C, Schlemmer M, Maier M, Jansson V: Причина субхондральных костных кист при остеоартрозе: анализ методом конечных элементов.Acta Orthop Scand. 2004, 75: 554-558. 10.1080 / 00016470410001411.

    PubMed Google Scholar

  • 116.

    Ондроуч А.С.: Формирование кист при остеоартрите. J Bone Joint Surg Br. 1963, 45: 755-760.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Bancroft LW, Peterson JJ, Kransdorf MJ: Кисты, жеоды и эрозии. Radiol Clin North Am. 2004, 42: 73-87. 10.1016 / S0033-8389 (03) 00165-9.

    PubMed Google Scholar

  • 118.

    Resnick D, Niwayama G, Coutts RD: Субхондральные кисты (жеоды) при артритических заболеваниях: патологические и рентгенологические признаки тазобедренного сустава. AJR Am J Roentgenol. 1977, 128: 799-806. 10.2214 / ajr.128.5.799.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 119.

    Havdrup T., Hulth A, Telhag H: субхондральная кость при остеоартрите и ревматоидном артрите колена.Гистологическое и микрорентгенографическое исследование. Acta Orthop Scand. 1976, 47: 345-350. 10.3109 / 174536776089

    .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 120.

    Sabokbar A, Crawford R, Murray DW, Athanasou NA: Дифференциация макрофагов и остеокластов и резорбция кости в остеоартрозных субхондральных кистах вертлужной впадины. Acta Orthop Scand. 2000, 71: 255-261. 10.1080 / 000164700317411843.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 121.

    Vener MJ, Thompson RC, Lewis JL, Oegema TR: Субхондральное повреждение после острой трансартикулярной нагрузки: модель суставного повреждения in vitro. J Orthop Res. 1992, 10: 759-765. 10.1002 / jor.1100100603.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 122.

    Герман BC, Кардосо Л., Майеска Р.Дж., Джепсен К.Дж., Шаффлер МБ: Активация ремоделирования кости после утомления: дифференциальная реакция на линейные микротрещины и диффузное повреждение. Кость. 2010, 47: 766-772.10.1016 / j.bone.2010.07.006.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 123.

    • Кофе и суставы какое влияние: Влияние кофе на суставы и кости

    Влияние кофе на суставы и кости

    Суставы задействованы при любых движениях человека и помогают нам сгибать и разгибать части тела. Минералы, макро- и микроэлементы, витамины и прочие компоненты, которые вы получаете из еды и напитков, оказывают прямое влияние на здоровье и функциональность ваших суставов. В последнее время ученые заинтересовались взаимосвязью артрита и употребления большого количества кофе, но пока что данные исследований противоречивы. Попробуем разобраться в основных аспектах влияния кофе на суставы и выяснить, стоит ли его пить именно вам.

    Может ли кофе влиять на здоровье суставов?

    Кофеин сам по себе не вызывает болезнь суставов. Артрит, то есть, воспаление, возникает по различным причинам, чаще – из-за травм или нехватки особых веществ, витаминов и минералов, из-за отсутствия которых ухудшается состояние соединительной ткани. То есть, если человек получает все необходимые питательные вещества, при этом занимается гимнастикой и разминает или растягивает тело, и при этом употребляет кофе, у него вряд ли будет артрит.

    Другое дело, что большинство «кофеголиков» – люди с сидячей работой, часто испытывающие стресс, проводящие много времени за компьютером, мало двигающиеся, часто – курящие. То есть, их организму в принципе не хватает минералов и микроэлементов для поддержания здоровья суставов. И в этом случае кофеин может быть как сопутствующим фактором, так и катализатором, который приближает развитие болезни.

    Кофе не вызывает заболевание артритом у здорового человека, но может спровоцировать развитие или ухудшить симптомы.

    Почему кофе вызывает боль в суставах?

    Вот несколько способов, которыми кофеин может вызывать боль в суставах:

    Раздражение нервов

    Нервы, идущие от почек к позвоночнику, могут раздражаться и воспаляться от токсинов в кофеине, особенно в грудных позвонках или верхнем отделе позвоночника. Также может быть затронута подвздошная группа мышц. Поскольку эти мышцы стабилизируют бедра и нижнюю часть спины, суставы могут стать восприимчивыми к жесткости и боли.

    Бессонница и другие побочные эффекты

    Преодоление усталости кофеином иногда может вызвать нежелательные побочные эффекты, которые могут увеличить жесткость мышц и суставов. Например, бессонница или проблемы с получением достаточного количества глубокого сна каждую ночь могут усугубить существующие проблемы, вызвать боль, которая особенно чувствуется сразу после пробуждения и подъема.

    Усиленное воспаление

    Кофеин, присутствующий в кофе, увеличивает производство гормонов стресса. В результате этого дополнительного стресса уровень инсулина увеличивается, что также может усилить воспаление и усугубить неприятные ощущения.

    Резкий отказ от любимого напитка не снимет эти симптомы за несколько дней. Проблема далеко не только в кофеине, который, кстати, содержится даже в чае, шоколаде, энергетиках или коле.

    Исследования ученых

    Влияние кофе на суставы – вопрос спорный. Частные исследования проводились на протяжении довольно долгого периода времени, но результаты оказались несколько запутанными, и к единому выводу ученые и медики пока не пришли.

    • Исследование, проведенное американскими учеными, продемонстрировало, что пациенты, выпивавшие до четырех чашек кофе ежедневно, чаще обрались к врачам с развивающимся ревматоидным артритом. У испытуемых, которые выпивали не менее трех чашек любимого эспрессо, риск болезни был ниже. Эти данные говорят о том, что кофе может остановить или замедлить развитие артрита.
    • Во втором исследовании, от Финских ученых, было обнаружено, что те, кто потребляет четыре или более чашек любимого напитка ежедневно, в два раза чаще жалуются на боль в суставах, чем те, кто пил меньше.

    Врачи называют дозу в 300 мг кофеина в сутки безопасной для большинства людей. Такой объем не наносит вреда и обычно не провоцирует развитие воспалений.

    Кофе и острая боль в суставах

    Сильные болезненные ощущения обычно проявляются, когда человек активно работает, физически или умственно. В этом случае активнее синтезируется аденозин, нейромедиатор, который вызывает у нас чувство усталости, желание отдохнуть, поспать, а также обрабатывает сигналы о боли. Кофеин замещает в нейромодулирующей системе аденозин, а, следовательно, боль становится тише или пропадает вовсе, зависит от реакции человека на кофеин. Эти результаты обнадежили множество людей, но ученые пока не смогли подтвердить их при помощи глобальных исследований, а значит, однозначно советовать выпить американо при болях мы не можем, но попробовать все-таки стоит. Возможно, именно вам от любимого напитка будет лучше.

    Влияние кофе на кости

    Обзор 32 обсервационных исследований, проведенных в 2002 году, не показал общего отрицательного влияния кофеина на здоровье костей. Потенциально отрицательные эффекты на минеральную плотность костей регистрировались главным образом у людей с недостаточным потреблением кальция или очень высоким потреблением кофе (более 9 чашек в день).

    Фактически, нет никаких доказательств того, что кофеин оказывает какое-либо вредное воздействие на состояние костей или кальция у субъектов, которые потребляют рекомендуемое суточное количество кальция. Употребление кофеина может быть связано со умеренным уменьшением минеральной плотности костей, но это не приводит к значительному увеличению риска возникновения остеопороза или переломов, обычно связанных с остеопорозом.

    Выводы:

    1. Употребление кофе не вызывает болезней суставов, если человек правильно питается и физически активен.
    2. Кофеин может усилить артритные боли, если есть проблемы со здоровьем или организм находится в стрессе.
    3. Исследования о влиянии кофе на суставы противоречивы, и к общему решению медики пока не пришли.
    4. Чашка кофе может уменьшить болезненные ощущения.
    5. В большинстве исследований не было обнаружено каких-либо значительных воздействий кофеина на плотность костной ткани.

    Понравился сайт – поделитесь ссылкой с друзьями. Спасибо!

    Как кофе влияет на суставы и кости, показало многолетнее исследование

    Кофе  –  напиток, любимый многими.  Только хотелось бы знать, как он влияет на суставы и кости. Человек благодаря им сгибает и разгибает части тела. На них оказывают влияние как пища, так и все напитки, которые человек употребляет на протяжении дня. Ученых давно заинтересовало, как такой любимый многими напиток  влияет на кости и суставы людей, и кому стоит отказаться от него раз и навсегда.

    Влияние кофе на суставы человека

    Кофеин, который содержится в кофе, не может вызвать заболеваний суставов. Воспалительные процессы в них чаще всего возникают при травме или недостатке важных веществ, а также витаминов, когда их недостает, то работа соединяющих тканей может ухудшаться. К примеру, если человек следит за своим питанием, получает все необходимые вещества и помимо этого делает разминку для суставов, то он может смело пить кофе, так как этот напиток не может вызвать артрит.

    Проблема заключается в том, что зачастую любители кофе – это люди, которые сидят на работе и при этом мало двигаются на протяжении дня. Помимо этого они часто подвергаются стрессу и проводят много часов за компьютером, к тому же имеют вредные привычки, такие как, например, курение. При таком образе жизни человек недополучает минералы, а также микроэлементы, которые необходимы для здоровой работы сосудов. Если к этому прибавить употребление кофе, то оно только усугубит все вышеперечисленные факторы и приблизит человека к проблемам с сосудами.

    Специалисты напоминают, что на работу здоровых сосудов кофе никак не влияет и не может вызвать артрит, но в соотношении с другими факторами может приблизить проблемы со здоровьем.

    Кофе вызывает боль в суставах


    Кофе способен вызвать боль в суставах при определенных обстоятельствах.

    Раздражает нервы

    В кофе есть токсические примеси, которые оказывают влияние на нервную систему, которая идет из почек  вдоль позвоночника, затрагивая бедро и поясницу, таким образом, есть риск восприимчивости суставов на жесткость и боль.

    Побочный эффект или бессонница

    Многие используют кофеин для того, чтобы побороть усталость, но этот напиток может привести к нежелательным и неожиданным последствиям. Специалисты уверяют, что он может привести к жесткости суставов. Также кофе вызывает бессонницу и ежедневно способствует неполноценному сну. Еще одним эффектом могут стать болевые ощущения после пробуждения.

    Усиливает воспаление

    Кофеин, который содержится в кофе, способствует выработке стрессовых гормонов, к тому же  увеличивается стрессовый уровень инсулина в организме, что может привести к воспалительным процессам, а также усугубить уже существующие проблемы.

    Если бросить резко пить любимый напиток, то эффекта сразу же ожидать не стоит. Ведь проблема заключается не только в употреблении кофеина, между прочим, его еще можно найти и в чае, энергетических напитках, в коле и шоколаде.

    Мнение ученых о влиянии кофе на суставы

    Специалисты не могут судить строго о влиянии кофеина на суставы человека. На протяжении долгого периода времени были проведены исследования, в ходе которых результат был неоднозначным. Единого и однозначного мнения на сегодняшний день не существует.

    1. Американские ученые установили, что люди, выпивающие не менее 4 чашек этого напитка в сутки, чаще всего страдали от развитого артрита. Те испытуемые, которые пили не больше 3 чашек, обращались к врачам с данной проблемой намного реже.  По этим данным ученые сделали выводы, что употребление кофе усиливает развитие заболевания, а в некоторых случаях замедляет.
    2. Финские ученые тоже не остались в стороне и провели свое исследование, которое показало, что употребление более 4-5 чашек кофе каждый день усиливает проблемы с суставами, в отличие от испытуемых, которые пили кофе в умеренных дозах.

    Как кофе влияет на кости

    В 2002 году было проведено исследование по изучению влияния кофе на кости человека, тогда ответ был отрицательным, причем специалисты не увидели отрицательных качеств влияния кофеина на кости. Проблемы наблюдались у людей, которые имели недостаточное поступление кальция, а также у тех испытуемых, которые выпивали не меньше 9 чашек в сутки.

    На данный момент доказательств того, что кофеин отрицательно влияет на кости человека, нет. Но специалисты советуют не злоупотреблять данным напитком, ведь у пациентов, которые пили большое количество кофе, плотность костей снизилась в разы. Поэтому специалисты пришли к выводу, что злоупотребление кофе увеличивает риск остеопороза и возникает риск травматизма.

    Мясо, кофе и шоколад вредны для ваших… суставов! | Правильное питание | Здоровье

    Несмотря на то что хроническим заболеванием суставов страдает каждый второй человек старше 60 лет, недуг может возникнуть и в более молодом возрасте. Как не стать жертвой заболевания?

    Наш эксперт – врач-ревматолог Марат Жиланбаев.

    Кто рискует больше?

    Считается, что этим недугом страдает 10% населения, но истинную статистику выявить сложно, поскольку у многих больных до поры до времени отсутствуют боли и другие клинические симптомы.

    В зоне особого риска находятся профессиональные спортсмены, танцоры и большинство людей, чья работа и жизнь связаны с повышенными нагрузками. Но на преждевременное старение сустава влияют не только травмы, но и неблагополучная генетика, пожилой возраст, лишний вес и даже пол пациента (после 70 лет остеоартроз диагностируется у 90% женщин), а также дефицит витаминов С и D и сопутствующие заболевания (эндокринные патологии, плоскостопие, врожденные травмы, вальгусная деформация стоп и т. д.). И даже раса. Так, у англичан и жителей Ямайки распространенность остеоартроза выше, чем у индусов. Почему – для ученых пока загадка.

    Прежде всего недуг поражает «нагрузочные» (коленные и тазобедренные) суставы. Остеоартроз коленных суставов – основная причина ограничения и даже полной потери подвижности у людей пожилого возраста. Хотя это заболевание не считается опасным для жизни, оно является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности, уступая в этом отношении только ишемической болезни сердца. По данным ВОЗ, только остеоартроз коленных суставов находится на четвертом месте среди основных причин инвалидности у женщин и на восьмом – у мужчин.

    Диета для суставов

    Трижды прав был Гиппократ, утверждавший, что именно пища должна быть нашим лекарством. И современные ученые также считают, что роль питания в терапии множества заболеваний очень значительна. Это касается и остеоартроза.

    Если вас беспокоят боли в суставах конечностей, первое, на что надо обратить внимание: какую часть вашего рациона составляют жирные мясные блюда. Оказывается, содержащаяся в продуктах животного происхождения арахидоновая кислота в нашем организме распадается на особые биологически активные вещества, так называемые эйкозаноиды, которые вызывают воспаление суставов. Ограничение мясных продуктов может весьма благотворно повлиять на состояние хрящевой ткани.

    Скрасить вынужденное вегетарианство помогут рыбные деликатесы – в рыбе содержатся полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, препятствующие накоплению  вредной арахидоновой кислоты. Эти кислоты помогают синтезировать в организме простагландины –  противовоспалительные вещества, которые уменьшают боль и воспаление при артритах. Помимо рыбьего жира полиненасыщенные кислоты находятся в растительных маслах, самое полезное из которых – оливковое.

    Для профилактики артроза полезно исключить (или ограничить) алкоголь, кофе, шоколад, картофель, крупы и зерновые продукты. Такая пища провоцирует воспаление суставов. Взамен запрещенных лакомств следует отдавать предпочтение богатым кальцием молочным продуктам.

    Защита витаминов

    Образование эйкозаноидов представляет собой окислительную реакцию, возникающую в результате высвобождения свободных радикалов. Роль «ловцов» этих вредных веществ в организме выполняют антиоксиданты – витамины А, С и Е. Главный борец против воспаления – витамин молодости Е. Он препятствует преобразованию арахидоновой кислоты в то самое вещество, которое приводит к воспалению. Благодаря этому свойству витамин Е давно используется в составе препаратов для лечения артрита. Свойствами антиоксидантов также обладают многие овощи и фрукты, богатые биофлавоноидами – природными антиокислителями, а также такие минералы, как селен, медь, цинк и железо. Кроме того, полезны никотиновая кислота (она способствует уменьшению боли и увеличению подвижности суставов) и пантотеновая кислота (совместно с другими  витаминами  группы В она помогает восстановлению  хрящевой ткани и уменьшению боли).

    Разрушения восстановимы!

    Лечение артроза – всегда комплексное. Во-первых, требуется устранить внешние  причины, способствующие развитию болезни, то есть скорректировать образ жизни, спортивные нагрузки, диету. Во-вторых, нужно устранить боль и воспаление – для этого  применяются в основном анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению,  многие из этих препаратов  обладают довольно внушительным списком побочных эффектов, причем риск их возникновения прямо пропорционален возрасту пациента.

    Поэтому основой  для лечения больных остеоартрозом является хондропротективная терапия.  Хондропротекторы выполняют двойную функцию: снижают воспаление  и в то же время стабилизируют патологические изменения в суставе. Благодаря пролонгированному действию этих препаратов положительный эффект продолжается и после прекращения их приема, что позволяет принимать их прерывистыми курсами. 

    В состав большинства хондропротекторов входят структурные аналоги хряща: глюкозамин сульфат, глюкозамин гидрохлорид и хондроитина сульфат. Высокая терапевтическая активность этих веществ доказана. Хондропротекторы обеспечивают обезболивающий и противовоспалительный эффекты, к тому же они характеризуются хорошей переносимостью и высокой безопасностью. Но, к сожалению, лечение занимает достаточно длительное время. Принимать эти препараты нужно не менее года, иногда и гораздо дольше. Но результат себя оправдывает. К тому же наука не стоит на месте. И уже сегодня разрабатываются все более совершенные препараты, а это значит, что у больных остеоартрозом появилась реальная надежда на долгожданное исцеление.

    Смотрите также:

    установили влияние напитка на состояние суставов

    Кофе, это один из самых распространенных напитков в мире, но прежде, чем его употреблять, стоит изучить информацию о его влиянии на суставы и кости. Каждый человек хочет иметь здоровый организм. В особенности это касается опорно-двигательного аппарата. Значительное влияние на состояние костей и суставов оказывают продукты, которые мы употребляем ежедневно.

    Исследователи длительное время изучали влияние кофе на кости и суставы для того, чтобы точно знать, кому можно употреблять напиток без ограничений, а кто должен себя жестко ограничивать.

    Как кофейный напиток влияет на суставы

    Ученые выяснили, что воспалительные процессы в суставах могут стать последствием травм или нехватки важных веществ в организме. Если в организме не хватает витаминов или минералов, то проблемы с суставами гарантированы. Но кофеин, который в большом количестве содержится в напитке не имеет положительного или отрицательного влияния на организм.

    Для того, чтобы соединительные ткани были в отличном состоянии, необходимо следить за питанием, и выполнять специальные упражнения для разминки суставов. Употребление кофе не влияет на развитие артрита.

    Очень часто среди любителей кофе встречаются люди, которые ведут малоактивный образ жизни. Они много времени проводят в сидячем положении, часто переживают стрессовые ситуации, а также имеют плохие привычки, например курение. Плохое питание приводит к тому, что организм в значительной степени недополучает микроэлементы, минералы и витамины. В результате возникают различные заболевания сосудов. Если при этом человек слишком часто употребляет кофе, то это только усилит влияние всех вышеуказанных факторов и увеличит риски заболевания сосудов.

    Если сосуды абсолютно здоровые, то кофе не может стать причиной артрита. Но, бесконтрольное употребление напитка в соединении с плохим питанием, частыми стрессами и вредными привычками, может спровоцировать или ускорить развитие заболевания.

    На самом ли деле кофе является причиной болей в суставах

    Иногда, в определенных условиях, кофе может стать причиной боли в соединительных тканях. Токсические примеси, в незначительном количестве содержащиеся в напитке, могут оказывать раздражающее действие на ту часть нервной системы, которая берет начало от почек и идет вдоль позвоночника. Поскольку она частично затрагивает поясницу и бедро, то существует риск повышенной чувствительности соединительных тканей к боли и жесткости.

    Другие побочные эффекты

    Часто кофеин используется в качестве средства для повышения работоспособности. Но при бесконтрольном употреблении напитка могут возникнуть побочные эффекты, а именно жесткость суставов. Также при частом употреблении кофе может возникнуть не только бессонница, но и другие нарушения сна, например неполноценный сон. Часто употребление кофе может вызывать болевой синдром во время пробуждения.

    Активизация воспалительных процессов

    В напитке находится большое количество кофеина, который в свою очередь провоцирует повышенное выделение гормонов стресса в организме. Такая ситуация заставляет поджелудочную железу вырабатывать большее количество инсулина. Все это может привести к обострению воспалительных процессов, а также усугублению проблем, которые уже существуют.

    Не стоит резко ограничивать себя в любимом напитке. Более того, кофеин содержится в шоколаде, энергетических напитках и других продуктах.

    Что думают ученые о влиянии кофе на суставы

    Исследования проводились на протяжении длительного времени, и они показали неоднозначные результаты. Нет точных доказательство того, что кофе каким либо образом влияет на состояние соединительных тканей

    Американские исследователи выяснили, что при употреблении 4 и больше чашек в день, возникает риск развития артрита. Люди, выпивающие меньше трех чашек в день не так часто жалуются на проблемы с суставами. Исходя из этих данных можно сделать вывод, что кофе может замедлить или ускорить течение болезни.

    Ученые из Финляндии установили, что употребляя 4-5 чашек в сутки, можно получить обострение артрита. Умеренное употребление напитка не влияет на состояние соединительных тканей.

    Влияние кофе на костную ткань

    Исследование в этой области проводилось еще в 2002 году, на тот момент ученые не обнаружили отрицательного влияния кофе на кости человека. Только у людей, которые выпивали более 9 чашек в день, или имели проблемы с недостатком кальция в организме наблюдались некоторые проблемы.

    Сегодня никто не может предоставить неоспоримые доказательства того, что кофе влияет на кости и суставы. Но, у тех, кто выпивал много кофе на протяжении длительного периода времени, снизилась плотность костной ткани. Из-за этого специалисты решили, что бесконтрольное употребление кофе может привести к высокому риску травматизма или остеопороза.

    Кофе — полезный или вредный напиток: видео

    какие полезны, а какие нет?


    Цветы нравятся всем, с этим трудно спорить. Исследование психологов из университета Нью-Джерси доказало, что присутствие цветов в нашей жизни способно значительно улучшить эмоциональное здоровье, и эффект этот гораздо сильнее, чем мы можем предположить. Неважно, идет ли речь о букете, полученном в подарок, о растениях в горшках, расставленных на подоконнике, или о клумбе в саду, все равно они будут оказывать на нас положительное воздействие.

    Это свойство цветов было подмечено людьми еще в глубокой древности. Существовал даже метод лечения, когда больного осыпали цветами. Считалось, что это поможет ему быстрее поправиться. Правда, не все цветы действуют на нас одинаково. Недаром же мы отдаем предпочтение одним сортам, и не слишком жалуем другие. Растения могут быть наделены разными свойствами, и их влияние будет зависеть не только от вида, но и от цвета, аромата и т.п. Чем украсить свой дом, что подарить близким, чтобы их порадовать? Давайте разбираться.

    Как на нас влияет запах букета?

    Давно доказано, что запахи, которые мы ощущаем, влияют не только на наше настроение, но и на физическое состояние организма. Этому свойству посвящено целое направление в медицине – ароматерапия. Фитонциды, которые выделяют часть растений, способны очистить воздух от болезнетворных бактерий, а ряд запахов способен улучшить работу отдельных систем и всего организма в целом.

    • Ромашка – ее аромат положительно влияет на состояние нервной системы, успокаивает, помогает бороться с бессонницей, приводит в норму давление.
    • Роза – создает в помещении атмосферу умиротворенности, избавляет от головокружения и головных болей, способствует развитию креативных способностей.
    • Тюльпаны – их запах улучшает настроение, повышает жизненный тонус.
    • Лилии – легкий аромат некоторых сортов может помочь избавиться от тревог и освежить мысли. Но с лилиями нужно быть осторожными, так как разновидности с сильным запахом могут вызвать головную боль, если поставить большой букет в маленьком непроветриваемом помещении.
    • Пионы – улучшают сон, снижают уровень тревожности.
    • Орхидеи – освежают и придают силы.
    • Мята – снимает усталость и напряжение.
    • Ирисы – их аромат называют любовным, считается, что запах ирисов благотворно влияет на отношения пары.

    Как растения влияют на здоровье человека

    Растения очищают воздух

    Сделайте глубокий вдох. Зелень поглощает углекислый газ, который мы выдыхаем, перерабатывая его затем в кислород, без которого человек не может обойтись. Есть ли у вас в доме какие-то растения?

    Если нет – это повод задуматься и завести. Вы сразу заметите улучшение вашего здоровья. К тому же, как домашние, так и садовые растения служат намного дольше и эффективнее, чем магазинные освежители воздуха.

    Растения – наша еда

    Не всегда люди задумываются о настоящей пользе растений в своем саду или на подоконнике. При этом, в ежедневный рацион многих жителей нашей планеты входит минимум несколько видов трав, растений или плодов.

    И не зря – в них содержится огромное количество витаминов и полезных веществ. К тому же, это очень вкусно, и из плодов и трав, особенно домашних, можно приготовить множество разнообразных, сочных и вкусных блюд на всю семью.

    Растения – наш дом

    Оглянитесь вокруг и задумайтесь – из чего сделаны наши стены, окна, полы и мебель. В постройке многих домов до сих пор используется дерево, из него делают паркет, столы, стулья и многое другое. В развивающихся странах растения являются одним из самых распространенных строительных материалов.

    Следует помнить о том, что одежда из натуральной ткани, которую мы носим, так же во многих случаях сделана из растений. Ваша любимая хлопковая футболка, джинсы или носки – без растений всего этого не было бы.

    Растения – это лекарства

    Ни для кого не секрет, что с древних времен растения использовались для лечения болезней. Даже 21-м веке это все еще так. Запах многих трав и цветов успокаивает нервную систему, улучшает сон и спасает от головной боли.

    Леденцы от боли в горле так же сделаны со вкусом эвкалипта и мяты – эти растения успокаивают и охлаждают. Без трав, цветов, овощей и фруктов наша жизнь была бы тяжела и даже невозможна.

    Влияет ли на настроение цвет букета?


    Оказывается, не только запах может изменить психологическое состояние. Цвет, преобладающий в композиции, тоже имеет значение. Подмечено, что красные букеты имеют сильную энергетику. Они стимулируют выброс гормонов, улучшают физическую активность и общий тонус. Так что красные розы способны обеспечить нас зарядом бодрости на целый день.

    Желтые цветы укрепляют иммунитет, улучшают психологический настрой, заставляют нас мыслить позитивно. Белые – укрепляют тело и разум, синие – освежают и снижают уровень агрессии, а зеленые гонят прочь плохое настроение, успокаивают, помогают сконцентрироваться.

    Комнатные растения, которые нежелательно держать дома

    Некоторые цветоводы полагают, что домашние цветы выделяют вредный углекислый газ. На самом деле они днем в большом количестве выделяют кислород, а в темное время суток выделяют газ в очень малых дозах. Но существуют такие комнатные цветы, которые могут принести вред человеку, если с ними неправильно обращаться.

    Диффенбахия

    Она сразу привлекает своим привлекательным внешним видом. Но внешний вид обманчив, в его стеблях находится ядовитый сок, раздражающий кожу человека. Поэтому если предстоит пересадка диффенбахии, нужно работать только в защитных перчатках, чтобы яд не попал на кожу.

    Ее нежелательно держать в детских комнатах, иначе ребенок, привлеченный красотой цветка, может попробовать на вкус его листок. А домашнее животное, съевшее лист диффенбахии, может погибнуть.

    Олеандр

    Он, как и диффенбахия, тоже является ядовитым цветком. От прикосновения к его листьям и стеблю человек может получить воспаление кожи. Поэтому с ним работать нужно только в защитных перчатках. А тряпку, которой протирали его листочки от пыли, рекомендуется тщательно стирать или выбрасывать.

    Не следует забывать регулярно проветривать помещение, где находится этот прекрасный внешне олеандр, так как он истончает аромат, вызывающий головокружение. По вышеописанным причинам его размещают в труднодоступных для кошек, собак и детей местах.

    Кротон

    Он привлекает своими красновато-зелеными листочками. Но и с ним нужно осторожно работать из-за яда, вызывающего ожоги на коже или конъюнктивит, если случайно попадет в глаза. Животные пожевавшие листья кротона, потом мучаются сильной рвотой.

    Во время работы с ним следите, чтобы на коже не было открытых ранок, иначе может произойти сильное отравление вплоть до летательного исхода. Он не выделяет никаких вредных веществ, поэтому его просто можно поставить подальше от детей и домашних питомцев.

    Антуриум

    Его в народе называют «мужским счастьем», он тоже относится к ядовитым. Голыми руками нельзя прикасаться не только к листочкам, но и к цветам. Работать с ним рекомендуется в защитных перчатках и держать подальше от маленьких детей. А в остальном антуриум неприхотливый в уходе.

    Спатифиллум

    Этот прелестное пышное растение быстро очищает помещение от тяжелых химических запахов. Если на руках есть мелкие ранки, то не следует трогать спатифиллум голыми руками, иначе они будут заживать долго. При правильном уходе спатифиллум не причинит никакого вреда человеку.

    Почему стоит выращивать цветы дома?

    Наличие комнатных растений благотворно сказывается на качестве воздуха в квартире. Современное жилье заполнено вещами из синтетических материалов и пластика, мебелью из ДСП. Они выделяют в воздух химические вещества, которые вредят нашему здоровью. Цветы обладают способностью поглощать эти опасные частицы, очищать воздух, насыщать его кислородом. Вот почему в современном мегаполисе выращивать их не просто желательно, а необходимо. Отличными очистителями воздуха могут служить фикусы, папоротники, комнатные разновидности пальм. Кактусы известны своей способностью поглощать ионизирующее излучение, поэтому их часто ставят возле компьютера и телевизора. Хлорофитум уничтожает бактерии и дезинфицирует воздух. Цветы также способствуют поддержанию оптимальной влажности в помещении, что особенно важно зимой, когда из-за отопления воздух может стать пересушенным.

    Плохая аура комнатных цветов

    Shutterstock/Fotodom Ukraine, bozhena_melnyk/Fotolia

    Есть мнение, что некоторые домашние растения представляют опасность и могут стать серьезными врагами здоровья, личной и семейной жизни. Действительно, в чем только не обвиняют скромные комнатные растения: цветы-вампиры, цветы с агрессивной мужской энергетикой, отпугивающие женихов, цветы, опасные исключительно для молодых девушек… Страшное дело! В список входят самые привычные

    • плющи
    • кактусы и суккуленты
    • лилии
    • диффенбахия
    • монстера
    • азалия
    • тещин язык.

    Неужели их надо опасаться? Может быть, они без вины виноватые?

    Читай также:

    Как выбрать растения для спальни без вреда здоровью: топ-5 вариантов

    Могут ли комнатные цветы улучшить состояние здоровья?


    Многие растения способны оказывать оздоравливающий эффект на организм. Речь идет не о лекарственных растениях, из которых готовят всевозможные отвары и настои, а об обычных хорошо знакомых нам цветах в горшках. Герань хорошо ставить в спальне, поскольку ее аромат помогает справиться со стрессом и бессонницей. Фитонциды герани также оказывают дезинфицирующий эффект и помогают быстрее справиться с простудными заболеваниями и ангиной. Лимон активизирует мыслительные процессы, улучшает мозговое кровообращение. Хорошо знакомая всем монстера способствует правильному пищеварению. Растения могут стать для нас и настоящими психотерапевтами. Фиалка помогает справиться с бурными эмоциями и предотвратить нервный срыв. Драцена избавляет от депрессивного настроя. Бегония снижает уровень агрессии, уменьшает вероятность конфликтов. Папоротник помогает наладить взаимопонимание между членами семьи с разными типами темперамента. Цветы несут в нашу жизнь радость и гармонию, заставляют отбросить грустные мысли. Букет, подаренный близкому человеку, превращает обычный день в праздник, наполненный счастьем. Комнатные растения наполняют дом теплом и уютом. Окружите себя цветами, и вы заметите, что все вокруг стало меняться в лучшую сторону.

    Полезные комнатные растения

    Именно комнатные растения очищают воздух от вредных примесей, улучшают его качество, а также качество жизни и состояние здоровья проживающих в доме людей и животных. Эта их способность обусловлена тем, что все растения выделяют фитонциды, губительные для болезнетворных бактерий. Причем, ученые определили, что многие растения своими фитонцидами уничтожают болезнетворные бактерии намного быстрее, чем фитонциды, выделяемые чесноком.

    Мирт Обыкновенный

    К примеру, в комнате будет в два раза меньше болезнетворных микробов, если там будет стоять цветочный горшок с миртом обыкновенным. Так же действуют лианы, аспарагус и китайская роза. Одни комнатные цветы поглощают тяжелые металлы, другие – уменьшают вред от электромагнитного излучения. Третьи – снижают негативный эффект от синтетических материалов.

    Хлорофитум

    Так, растение хлорофитум способно поглощать вредные для здоровья человека формальдегиды, которые выделяются синтетическими материалами. Если же положить в цветочные горшки активированный уголь, то свойства хлорофитума, как очистителя воздуха, возрастут вдвое. Мы рекомендуем размещать горшки с хлорофитумом во всех комнатах вашего дома.

    Плющ Обыкновенный

    Плющ обыкновенный, сансевиерия (тещин язык) и алоэ тоже неплохо справляются с очищением воздуха в домашнем помещении от токсичных соединений, так как выделяют множество фитонцидов и биологически активных веществ, способных справиться со многими опасными микроорганизмами, поселившимися у вас.

    Комнатный Алоэ

    Пользу комнатного растения алоэ знают и ценят все цветоводы. Его сок заживляет раны, лечит простудные заболевания и гнойные воспаления. Считается, что этот цветок способствует процветанию обитателей дома, их долголетию. Это справедливо, ведь алоэ может продержаться без воды несколько лет и даже зацвести.

    Пелагония Душистая

    Фитонциды многих комнатных растений обладают ярко выраженными бактерицидными свойствами. Эфирномасличные растения наполняют воздух бодрящим ароматом, хорошо очищают воздух в закрытом помещении. Это высказывание относится к герани домашней, пеларгонии душистой, фиалкам, эвкалиптам, каланхоэ, лимонам, розам и розмарину лекарственному. Все они выделяют летучие фитонциды, активизирующие защитные силы организма человека, улучшают его самочувствие, дарят радость, бодрость, повышают работоспособность. Особенно благотворно их противомикробное действие сказывается на здоровье людей со слабыми легкими, больными бронхами, а также на здоровье людей, склонных к простудным заболеваниям и болезням верхних дыхательных путей.

    Герань красная

    Интересно, что герань может служить своеобразным определителем вашего здоровья. Если вам неприятен запах герани — то вы здоровы. Если же запах герани вам нравится, то ваша нервная система перевозбуждена, и вам ее надо подлечить.

    Это может быть интересно: Польза и вред Олеандра, легенды и суеверия

    Желательно иметь цветочные горшки с геранью в гостиной и спальнях. Она вбирает в себя сырость, угарные газы, уничтожает стафилококки и стрептококки, очищает помещение от затхлого воздуха. Этот цветок вырабатывает активные фитонциды, которые благотворно влияют на нервную систему владельца в стрессовых ситуациях, нормализуют повышенное артериальное давление. Ученые подтвердили, что аромат герани может ослабить головную боль, снимет усталость, ослабит внутреннее напряжение, успокоит вас, избавит от бессонницы.

    Мята комнатная

    Горшочек с мятой в комнате, где стоит компьютер, наполнит помещение ароматом свежести, который успокаивает и помогает сконцентрироваться на работе. Так что, если вы, время от времени, будете брать горшочек с мятой в руки и нюхать ее аромат – работоспособность у вас повысится в разы.

    Кактус с длинными иглами

    Так же в комнатах, где много электроники, полезно размещать горшочки с кактусами. Считается, что кактусы, особенно с длинными иглами, убивают вредные микроорганизмы и снижают ионизацию воздуха, которую создают приборы с электромагнитным излучением. Не бойтесь ставить кактусы поближе к экранам телевизора и компьютера. Хоть небольшая, но польза от этого будет.

    А еще кактусы просто незаменимы там, где люди часто ссорятся. Считается, чтобы в доме царили мир и лад, надо завести кактус, — он остудит гнев обитателей жилища и снимет раздражение. Маги рекомендуют размещать горшки с кактусами в местах, где возможен контакт с внешним миром – на подоконниках и у входных дверей, — за их умение бороться с нечистой силой.

    Традесканция Белоцветковая

    Если в доме есть риск онкологии, заведите традесканцию. Считается, что она выделяет фитонциды, способные глушить онкологическое заболевание у владельца цветка. Чем крупнее экземпляр, чем толще его стебли, крупнее и мясистее листья, тем большей силой обладает растение.

    Кроме того, традесканция – это универсальное средство от сглаза недобрых людей. И если в вашем доме бывает слишком много гостей, и не все они доброжелательны и приветливы – вам следует приобрести комнатный цветок традесканцию. Увидите, что вскоре злые люди перестанут посещать ваш дом. Ведь это растение является источником вдохновения, радости, оно обостряет чувство юмора у владельца, дарит ему надежду и веру в добро. И еще — она защищает своего хозяина от инфекции верхних дыхательных путей.

    Монстера

    Комнатные монстеры и филодендроны являются защитниками вашего дома от негативной энергетики. Их красивые прямые листья являются источниками восходящих потоков полезной для жилых помещений энергии. Кроме того, это растение просто незаменимо для тех, у кого дома вечный бардак, кто берется за работу, которая им не по силам, кто не в силах оценить свои возможности, и, в случае провала очередной затеи, очень страдает. Именно, монстера поможет упорядочить и систематизировать мысли своего владельца, навести в них порядок.

    Пассифлора

    Пассифлора, плющи, лианы с восковыми листьями используют другие, рядом растущие растения в качестве опоры. Их просто необходимо выращивать для очистки вашего дома от чуждой негативной энергетики, принесенной извне. Полезно также иметь их в комнате, где живут люди с расстройствами нервной системы, страдающие головными болями и бессонницей.

    Фиалка

    Разведение в доме фиалок, цикламенов и папоротников способствует повышению влажности в помещениях – это особенно ценно там, где воздух слишком сухой. Папоротники иначе называют комнатными озонаторами. Эти комнатные цветы влаголюбивы, и своей влагой они будут делиться с окружающим их воздухом через свои листья.

    Денежное дерево

    Это может быть интересно: Как пользоваться торфяными таблетками для рассады

    Денежное дерево (толстянку) стараются завести в каждом доме, так как считается, что оно способствует обогащению владельца. Вряд ли вы станете богатым, просто вырастив у себя этот цветок. А вот снять нервное напряжение и волнение у специалиста, занимающегося денежными операциями и финансовыми проблемами – он поможет. Поэтому, бухгалтерам и финансистам, имеющим постоянный контакт с большими деньгами, есть смысл завести у себя денежное дерево в целях обогащения.

    Пестролистная Диффенбахия

    Пестролистные дифенбахии и фикусы, благодаря своим фитонцидам, очищают воздух в жилом помещении от микробов и токсинов. Мы рекомендуем ставить горшки с этими цветами в комнатах, окна которых выходят на автомагистраль или в сторону промышленной зоны.

    Комнатный Бонсай

    Комнатный бонсай приобретают те, кто верит в связь между людьми и тонким миром запредельности. Считается, что цветок — бонсай, находящийся в спальне хозяина, помогает тому видеть вещие сны, угадывать будущее и читать чужие мысли. Эти растения развивают духовность владельца, делают его чувства возвышенными. И медитацией лучше всего заниматься рядом с этим цветком.

    Комнатные орхидеи

    Считается, что орхидеи способны почистить самый нездоровый организм своего владельца. Она наведет порядок в голове, успокоит нервы, научит радоваться жизни. Причем, разные по окрасу орхидеи имеют разные свойства. Красные орхидеи наполняют вас энергией и силой, белые – любого человека делают лучше, розовые – помогут привлечь внимание любимого человека, желтые – побуждают к творчеству.

    Фикус

    Фикус нужно завести и с любовью за ним ухаживать тем, кто очень хочет завести ребенка.

    Кротон

    К растениям с мощной энергетикой относится красавец кротон. Считается, что он благотворно влияет на атмосферу в квартире, очищает пространство от отрицательной энергетики. Кротон любит, чтобы во всем был порядок и организованность. Своим стремлением к совершенству этот цветок заряжает не только своего хозяина, но и его гостей. Кротон хорошо иметь в большом коллективе, где возможны конфликты и недопонимания. Он способствует гармонизации в среде своего обитания, препятствует совершению необдуманных поступков, учит принимать верные решения, положительно воздействует на физическое и духовное здоровье людей.

    Это может быть интересно: Фиалка дома: польза, приметы и суеверия

    Существует еще множество комнатных цветов, которые не вошли в данную статью. Например, на нашем сайте вы также можете прочитать о полезных свойствах Мурайи.

    Откуда берётся негатив дома?

    Токсины и опасные вещества могут накапливаться от:

    1. Газы, пар. Работающая газовая плита и пища, что готовится на ней.

    2. Строительный синтетический материал. Сюда относится линолеум, навесные потолки, электропроводка, потолочная плитка. Даже со временем натуральный материал превращается в опасность для жизни человека и растения, начиная гнить.

    3. Гаджеты. Телевизоры, компьютеры, телефоны и другая бытовая техника. Они заряжают воздух отрицательными ионами, а растение этим дышит.

    Комнатные растения помогают очистить воздух в помещении. Растительность способна выделять фитонциды, которые убивают болезнетворные микробы. Например, если в доме есть мирт обыкновенный, то воздух в доме будет всегда чище в два раза.

    Влияние кофе на суставы и кости: вред, польза

    Ценители не представляют свое утро без вкуса и аромата этого напитка. Влияние кофе на суставы не всегда благоприятно, но порой отказаться от него нет сил. Поэтому важно знать, как профилактировать возможные осложнения и спокойно употреблять любимый напиток. Есть много сортов и стран-производителей кофе, но процентное соотношение химических веществ, витаминов и микроэлементов в составе зерен всегда одинаково. Соответственно и действие их на организм будет похожим.

    Польза для организма

    Мнения ученых расходятся, заметки про полезные и вредные свойства кофе довольно спорны. В напитке содержится серотонин (гормон счастья), повышающий жизненный тонус, избавляющий человека от тоски и депрессии. Также в нем высокое содержание антиоксидантов (веществ, препятствующих старению клеток и тканей). Бодрящее действие кофейного напитка незаменимо сонным утром или трудовыми вечерами. Обеспечивают его алкалоиды кофеин и теобромин. Масла, содержащиеся в кофе, при потреблении создают впечатление сытости. Это является вспомогательным фактором для людей, борющихся с лишним весом. Напиток выступает и как иммуномодулятор, не позволяя болеть.

    Состав кофейных зерен и их воздействие на организм
    КомпонентыВлияние
    Кофейная и хлорогеновая кислотыАнтиоксидантные свойства (защита от старения организма)
    Снижение уровня «плохого» холестерина, глюкозы в крови
    Защита печени и антиканцерогенный эффект
    Кофеин (алкалоид пуринового ряда)Стимуляция нервной системы
    Расширение сосудов
    Снятие головной боли
    Линолевая кислотаУчастие во всех биохимических процессах организма
    Дубильные веществаПридание вкуса и послевкусия
    Олеиновая кислота (Омега-9)Регуляция метаболизма
    АминокислотыВыполнение роли строительного материала для клеток организма
    Пальмитиновая кислотаУчастие в строительстве клеточных мембран

    Зеленый кофе — зерна, не подвергшиеся 4 степеням обжарки, необходимой для определения того или иного качества напитка. Этот сорт содержит больше кислот, витаминов и микроэлементов, которые при прожарке превращаются в золу.

    Вред для организма

    Напиток имеет свойство перевозбуждать нервную систему. Что касается растворимого кофе (сублимат), его следует исключить из рациона. В теории — это те же зерна, высушенные и превращенные в порошок или гранулы. По факту, растворимый напиток содержит высокий процент дополнительных компонентов, среди которых консерванты и ГМО. Ароматизаторы придают ему вкус и аромат, близкий к натуральному. Лучше дегустировать настоящий кофе, чем употреблять осадок, оставшийся после его производства и помещенный в упаковку с растворимым. Пользы от него никакой, но вред организму такой сублимат наносит наверняка.

    Влияние кофе на кости и суставы

    Кофе имеет свойство вымывать кальций из костной ткани. Особенно опасно для женщин после 40. В климактерическом периоде распространено явление остеопороза, когда на фоне гормональных изменений и перестройки организма может уменьшаться концентрация кальция в костях. Даже при достаточном его поступлении с пищей, этот микроэлемент вымывается, и кости опорно-двигательного аппарата становятся пористыми, ломкими. При употреблении кофе этот процесс ускоряется.

    Кофеин — основной бодрящий компонент напитка — является алкалоидом пуринового ряда. Встраиваясь в биохимические цепи, он повышает синтез мочевой кислоты, которая в виде уратных кристаллов откладывается в суставах конечностей, провоцируя метаболическую патологию — подагру. Для суставов это тяжелая хроническая патология, при которой они постоянно болят.

    Как правильно варить и пить?

    Врачи рекомендуют употреблять не более 2—3 кофейных чашечки в сутки. Желательно не добавлять в напиток сахара. Так снизится тяга к нему и уменьшится риск гипергликемии. Кофе оптимально пить свежемолотым. Для этого зерна обрабатывают в кофемолке, образовавшуюся массу засыпают в турку и варят на медленном огне. Емкость для напитка лучше покупать медную, она равномерно нагревается и не придает кофе лишний металлический привкус. Молотый кофе засыпают в турку, заливают водой и ставят на медленный огонь. Напиток закипает через 10 мин., его снимают и дают настояться.

    Добавление специй придает кофе необычный вкус и аромат, но с ними следует быть осторожнее людям, страдающим воспалительными патологиями желудочно-кишечного тракта. Употребление же его с молоком, наоборот, смягчает действие агрессивных компонентов. Благодаря вымещению части кофе, уменьшается процент пуринов, что благотворно влияет на суставы, не позволяя им болеть.

    Кофе, приготовленный в кофемашине, не будет иметь того волшебного вкуса и аромата, что и напиток из джезвы, но пользы или вреда при этом не прибавится. Следует рассмотреть вариант альтернативы — цикорий, желуди, ячмень или жареные корешки одуванчика. Запах и вкус напитков из них лишь отдаленно будут напоминать кофейный, но зато пользы от целебных веществ, таящихся в этих растениях будет больше.

    Загрузка…

    Влияние кофе на суставы и кости: польза, вред

    Кофе — любимый напиток большей части населения планеты. Но в действительности никто и не думает о влиянии кофеина на суставы и кости, а также другие органы человека. Бытуют различные мнения о пользе и вреде на организм. Кофе может ухудшить состояние здоровья, а может и улучшить самочувствие, поэтому обязательно стоит учитывать противопоказания. Главное, помнить, что перебарщивать с количеством чашек бодрящего напитка ни в коем случае нельзя.

    Польза и вред кофе для организма

    Кофеин снижает риск заболевания подагрой, а также болезней почек, которые могут отразиться на суставах. Польза напитка неоспорима:

    • провоцирует появление аппетита;
    • укрепляет капилляры сосудов;
    • помогает взбодриться;
    • вызывает желание работать;
    • избавляет от головных болей и мигреней;
    • развивает память;
    • влияет на устойчивость к стрессовым ситуациям.

    Несмотря на полезное влияние кофе, он может навредить даже здоровому человеку трудоспособного возраста:

    1. Вызвать зависимость, вследствие чего будет невозможно провести день без определенной дозы напитка.
    2. Опасен для тех, у кого имеются заболевания сердца.
    3. При употреблении большого количества кофеина появляется раздражительность, и нежелание работать.
    4. Мешает усвоению кальция.
    5. Повысить артериальное давление.
    6. Снизить уровень воды в организме.

    Пить кофе запрещено девушкам в период беременности и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также не рекомендуется употреблять перед сном.

    Вернуться к оглавлению

    Как кофе влияет на состояние суставов и костей?

    Четверть стандартной плитки шоколада содержит безвредную дозу кофеина.

    Кофе для суставов не страшен при одном условии — принимать его нужно в разумных количествах. Кроме этого, важным фактом является то, что наиболее полезным будет принятие измельченного, молотого напитка, так как растворимый теряет свои свойства и содержит больше вредных веществ. Кофеин также содержится и в натуральном шоколаде, употребление которого не только повысит настроение, но и улучшит состояние в общем, придавая энергию организму. Желательно есть не более 50 грамм настоящего шоколада в день. А кофе употреблять утром или в обеденное время, это считается профилактикой артрита.

    Вернуться к оглавлению

    Исследования

    Ученые выяснили, что при употреблении нормы кофеина в день боль в суставах снижается и напиток не приносит вред организму. Потому что кофе способствует снижению риска заболевания суставов. Он влияет на систему аденозиновных рецепторов, которая отвечает за болевые ощущения. Таким образом, напиток нейтрализует и уменьшает острые боли. Умеренное потребление кофе посодействует снятию воспалительных процессов в суставных областях.

    Вернуться к оглавлению

    Как не навредить?

    Напитками нельзя злоупотреблять, так как это равносильно перееданию. Для нормальной работы организма человека в день требуется выпивать не больше 3 чашек. При этом следить за рационом, придерживаться правильного питания и тогда пациенту ничего не грозит. Если болят суставы, разрешено выпить чашечку кофе, но важно то, что там обязательно должен содержаться кофеин, иначе такой напиток усугубит ситуацию. А также заниматься гимнастикой и спортом. Это удвоит эффект профилактических мер. Пить нужно заварной кофе и лучше всего без молока и других наполнителей. Такие действия помогут не болеть суставам и избежать их заболеваний.

    Плюсы и минусы кофе от артрита

    Если у вас артрит, вы можете задаться вопросом, полезно ли употребление кофе или может ли оно привести к ухудшению вашего состояния. Кофе – один из самых широко потребляемых напитков в мире, и часто ведутся дискуссии о том, полезно ли это для вашего здоровья.

    Исследование указывает на преимущества и риски употребления кофе для вашего здоровья. Это также зависит от типа артрита и от того, пьете ли вы кофе с кофеином или кофе без кофеина.Итак, что говорят исследования о употреблении кофе и здоровье суставов?

    Кофе: польза для здоровья и риски

    Кофе содержит множество питательных веществ и действует как стимулятор. Кофеин стимулирует центральную нервную систему, повышая внимательность, память, концентрацию и физическую работоспособность.

    Кофе – это низкокалорийный напиток, если пить его отдельно, с менее чем 5 калориями на чашку объемом 8 унций. Помимо кофеина, кофе также содержит:

    • Полифенолы (антиоксидант)
    • Рибофлавин (витамин В2)
    • Пантотеновая кислота (витамин B5)
    • Марганец
    • Калий
    • Магний
    • Ниацин (витамин B3)

    Плюсы

    В качестве стимулятора кофе имеет множество преимуществ для вашего здоровья: улучшает когнитивные способности, ускоряет обмен веществ, помогает снизить вес, повышает бдительность, снижает утомляемость, помогает улучшить физическую работоспособность во время упражнений и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний при умеренном употреблении.Взаимодействие с другими людьми

    Полифенолы (антиоксиданты) в кофе помогают защитить клетки вашего тела от повреждений, вызываемых свободными радикалами. Свободные радикалы усиливают воспаление и повреждение вашего тела, что увеличивает риск развития рака. Наличие достаточного количества антиоксидантов в вашем рационе снижает риск рака и защищает клетки.

    Кофе также обладает противовоспалительным действием, поскольку в нем содержится смесь антиоксидантов и других активных веществ.Хроническое воспаление увеличивает риск развития и обострения многих хронических состояний, поэтому уменьшение воспаления в организме полезно для вашего здоровья.

    Минусы

    Хотя кофеин имеет свои преимущества, его употребление связано с определенными рисками. Высокие дозы кофеина вызывают побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, повышенное кровяное давление, повышенное беспокойство, проблемы со сном и проблемы с пищеварением.

    Кофеин также действует как мягкое мочегонное средство, что означает, что он стимулирует секрецию соли и воды с мочой, что может привести к легкому обезвоживанию.Взаимодействие с другими людьми

    Кофе и артрит

    Результаты исследования кофе и артрита не дают четкой картины. Тип артрита, количество кофе и без кофеина – все это влияет на то, как кофе влияет на здоровье ваших суставов.

    Между употреблением кофе и симптомами артрита есть как плюсы, так и минусы. При некоторых типах артрита, таких как ревматоидный артрит и остеоартрит, он может увеличить риск развития заболевания, в то время как для других типов он кажется защитным.

    Еще одно соображение в отношении потребления кофе и артрита – это его противовоспалительные и антиоксидантные свойства, которые могут помочь уменьшить воспаление в суставах.

    Псориатический артрит

    Исследования показывают, что между псориатическим артритом и потреблением кофе нет значительной взаимосвязи. Благодаря противовоспалительным свойствам кофе он потенциально может помочь при некоторых воспалениях суставов и уменьшить боль.

    Ревматоидный артрит

    Исследования противоречат между риском развития ревматоидного артрита и потреблением кофе.

    Некоторые исследования не обнаружили повышенной связи между кофе с кофеином или кофе без кофеина и риском развития ревматоидного артрита. Несколько исследований показали более высокий риск развития ревматоидного артрита при употреблении кофе без кофеина, но не обнаружили никакой связи с кофе с кофеином.

    Другое исследование показало, что потребление кофе может увеличить риск развития ревматоидного артрита, потому что это связано с более высоким уровнем ревматоидного фактора.Взаимодействие с другими людьми

    Кофе может принести пользу людям с ревматоидным артритом из-за противовоспалительных свойств кофе. Уменьшение воспаления в организме может помочь уменьшить боль в суставах. Кроме того, стимулирующий эффект кофеина помогает бороться с физической и умственной усталостью, характерной для ревматоидного артрита.

    Подагра

    Исследования показывают, что потребление кофе может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Поскольку высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови связан с учащением обострений подагры, людям с подагрой рекомендуется умеренное потребление кофе.Это снижение наблюдалось как в кофе с кофеином, так и в кофе без кофеина.

    Артроз

    Было обнаружено, что потребление кофеина негативно влияет на рост хрящей и костей, что, как показали исследования, может увеличить риск развития остеоартрита. Рекомендации исследования, опубликованного в 2020 году, заключаются в том, чтобы избегать или ограничивать потребление кофеина для предотвращения остеоартрита.

    А как насчет без кофеина?

    Помимо удаления кофеина, кофе без кофеина сохраняет многие другие полезные свойства, связанные с кофе, такие как антиоксидантное и противовоспалительное действие полифенолов.Это означает, что он все еще может помочь бороться с воспалением в вашем теле, снижая при этом общее потребление кофеина.

    Ревматоидный артрит – это первичное артритное заболевание, на которое влияет кофе без кофеина из-за повышенного риска развития ревматоидного артрита при употреблении кофе без кофеина.

    Риски и побочные эффекты

    Потребление кофеина более 400 миллиграммов в день может привести к учащению пульса, легкому обезвоживанию, нервному ощущению, повышенному риску некоторых заболеваний и отмене кофеина.Сам по себе кофеин не вызывает привыкания, ваше тело может привыкнуть к стимулятору.

    Если вы уменьшите потребление кофеина, это может вызвать симптомы отмены, такие как головные боли, повышенная утомляемость и трудности с концентрацией внимания.

    Также важно помнить о том, что вы пьете с кофе. Вы добавляете в кофе много сливок или молочных продуктов? Сколько сахара или подсластителей вы добавляете в кофе?

    Добавленные сахар и жир, добавленные в кофе, увеличивают общее количество потребляемых калорий в течение дня, что может затруднить поддержание веса, а добавленный сахар может подвергнуть вас риску развития таких состояний, как диабет.

    Сколько кофе в порядке?

    Рекомендуемое безопасное количество кофеина, которое нужно потреблять в день, составляет около 400 миллиграммов (мг), что составляет примерно четыре чашки кофе по 8 унций в день.

    Когда вы рассматриваете свое общее потребление кофеина, не забудьте рассмотреть других источника кофеина , включая эспрессо, безалкогольные напитки, энергетические напитки, черный или зеленый чай и энергетические шоты. Темный шоколад – еще один источник кофеина, содержащий около 20 мг кофеина на 30 грамм темного шоколада.

    Кофеин и лекарства от артрита

    Потребление кофе не противопоказано при приеме лекарств от артрита, но оно может повлиять на ваше самочувствие при приеме некоторых из этих лекарств.

    Преднизон

    Бессонница – частый побочный эффект приема преднизона. Прием стимуляторов, таких как кофеин или никотин, может затруднить засыпание и усилить симптомы бессонницы.

    Метотрексат

    Непереносимость метотрексата является одной из основных причин несоблюдения режима приема этого лекарства.В рандомизированном контролируемом исследовании они оценили, как кофеин влияет на непереносимость метотрексата. Исследование показало, что кофеин немного снижает эффективность метотрексата и помогает уменьшить симптомы непереносимости лекарства.

    Если вы страдаете непереносимостью метотрексата, обязательно обсудите свои симптомы с врачом.

    Слово от Verywell

    Исследования показывают, что кофе может по-разному влиять на каждый тип артрита.Как и во многих других вещах, наибольший риск при употреблении кофе, по-видимому, возникает при его потреблении в дозах, превышающих рекомендуемые.

    Постарайтесь ограничить потребление до 400 миллиграммов в день и постарайтесь уменьшить количество сахара и калорий, добавляемых во многие напитки с кофеином. Кофе по-прежнему может быть здоровой частью вашего рациона, и вам следует обсудить с врачом риски и преимущества употребления кофеина для вашего конкретного здоровья.

    Питье кофе может увеличить риск артрита

    25 июля 2000 – Вот некоторые новости, о которых Старбак, вероятно, не хочет, чтобы вы знали: новый отчет предполагает, что употребление обильного кофе может повысить риск развития ревматоидного артрита.Выводы основаны на двух исследованиях с участием более 25 000 человек в Финляндии.

    «Это, вероятно, наиболее полный обзор большого числа пациентов с целью выявления потенциального фактора риска», – говорит Бет Джонас, доктор медицины. Но Йонас, доцент кафедры ортопедической хирургии в Университете Северной Каролины, Чапел-Хилл, и сертифицированный ревматолог, спешит добавить, что эти результаты вызывают много вопросов, на которые нет ответов, и что привычки пить кофе в Финляндии могут не быть сравнимым с американцами.Йонас не принимал участия в исследовании.

    Ревматоидный артрит – это воспаление слизистой оболочки суставов тела, которое может привести к деформации и инвалидности. Это происходит, когда иммунная система организма атакует суставы, хотя неизвестно почему. Лечения тоже нет.

    Ведущий автор М. Хелиёваара, доктор медицины, и его коллеги из Института социального страхования, Центра исследований и разработок в Турку, Финляндия, изучали связь между употреблением кофе, ревматоидным артритом и маркером крови, называемым ревматоидным фактором, который обнаружен примерно в в половине случаев ревматоидный артрит.Они опубликовали свои выводы в Annals of Rheumatic Disease .

    В двух крупных исследованиях, начатых в 1970-х годах, взрослым финнам задавали вопросы об их истории болезни, привычках к курению и употреблению алкоголя, а также об их потреблении кофе. После наблюдения за взрослыми в течение примерно 15 лет исследователи использовали медицинские записи, чтобы определить количество людей, у которых развился ревматоидный фактор или ревматоидный артрит.

    Оба исследования показали связь между количеством чашек кофе, выпиваемых ежедневно, и риском выработки ревматоидного фактора.Фактически, одно из исследований показало, что те, кто выпивал четыре или более чашек кофе каждый день дважды, вероятно, имели маркер ревматоидного артрита. Они получили те же результаты, даже с поправкой на другие факторы риска, такие как возраст, ожирение, употребление алкоголя и курение.

    Авторы пришли к выводу, что употребление кофе играет определенную роль в развитии ревматоидного артрита. Они предполагают, что какой-то ингредиент в кофе вызывает выработку ревматоидного фактора, который впоследствии может привести к болезни.

    Но авторы также отмечают, что с 1970-х годов примерно 75% финских любителей кофе перешли с кипяченого кофе на фильтрованный, и они предполагают, что тип потребляемого кофе может иметь какое-то отношение к взаимосвязи между кофе и ревматоидный артрит.

    Йонас согласен с тем, что необходимо учитывать сорт кофе. Она отмечает, что авторы, по-видимому, не спрашивали о потреблении кофе без кофеина. Кроме того, европейцы в целом любят свой кофе сильнее, чем американцы.Оба эти момента затрудняют обобщение данных для людей в других странах.

    «Здесь есть ряд вопросов, на которые нет ответов», – говорит Йонас WebMD. Например, хотя исследователи обнаружили связь между кофе и ревматоидным артритом даже у людей, которые никогда не курили, Йонас отмечает, что они не спрашивали о воздействии дыма из окружающей среды или вторичного табачного дыма.

    Авторы также не смогли объяснить один из самых важных ранних симптомов ревматоидного артрита: усталость, говорит ревматолог Коди Васнер, доктор медицины.Усталость может предшествовать развитию ревматоидного фактора и других симптомов ревматоидного артрита на год или более, «и один из способов, с помощью которого люди пытаются получить больше энергии, – это пить больше кофе». Васнер, практикующий в Юджине, штат Орегон, является представителем Фонда артрита. На самом деле, говорит он WebMD, другие факторы, связанные с повышенным риском ревматоидного артрита, такие как курение и избыточный вес, также могут быть реакциями на стресс, вызванный чувством усталости, что может быть ранним признаком заболевания.

    Йонас добавляет, что ревматоидный фактор является маркером, а не причиной ревматоидного артрита. «Пятьдесят процентов пациентов с недавно диагностированным ревматоидным артритом имеют отрицательный ревматоидный фактор», – говорит она.

    «Это исследование помогает нам лучше понять болезнь», – говорит Йонас. Но ни она, ни Васнер пока не советуют своим пациентам бойкотировать Starbucks. «[Эти результаты] не означают, что если вы бросите пить кофе, у вас не будет ревматоидного артрита», – говорит Васнер. “Это явно не тот случай.”

    Кофе и боль в суставах | Livestrong.com

    Женщина разговаривает, наслаждаясь чашкой кофе.

    Кредит изображения: Тодд Варнок / Фотодиск / Getty Images

    Если вы пьете кофе, вот еще одна из тех ситуаций типа “хорошие / плохие новости”, которые сбивают вас с толку и заставляют прямиком сесть в кофейник для еще одной порции Джо. Кофе привлек внимание средств массовой информации и особенно Интернета с тех пор, как в 2000 году в «Annals of the Rheumatic Diseases» была опубликована информация о том, что потребление кофе связано с повышенным риском ревматоидного артрита.Но после этой публикации исследования дали неоднозначные результаты, некоторые даже предполагали положительное влияние кофе на здоровье и, в частности, на боли в суставах.

    Плохие новости

    Эпидемиологическое исследование, проведенное доктором Маркку Хелиоваара из Национального института общественного здравоохранения в Хельсинки, Финляндия, вызвало страх в сердце, если не боль в суставах, любителей кофе во всем мире. Хелиоваара обнаружила, что количество чашек кофе, которые люди пьют каждый день, прямо пропорционально их риску развития ревматоидного артрита, «ревматоидного фактора», сывороточного показателя белка, который играет роль в развитии ревматоидного артрита.У людей, которые выпивают четыре и более чашек кофе в день, риск развития ревматоидного фактора в два раза выше, чем у тех, кто не пил кофе, а у тех, кто выпивает больше 10 чашек в день.

    Еще плохие новости

    Исследование Хелиоваара не могло определить, является ли кофеин в кофе или что-то еще потенциально причиной увеличения ревматоидного фактора. 11-летнее исследование ревматолога Теда Р. Микульса из Университета Алабамы в Бирмингеме показало, что женщины, выпившие четыре или более чашек кофе без кофеина, имеют повышенный риск ревматоидного артрита.Кофе без кофеина увеличивает ревматоидный фактор, поэтому не просто кофеин может увеличить риск, но, возможно, что-то еще. И многое другое. И кофе, и кофеин широко считаются провоспалительными агентами, что означает, что они усиливают воспаление, особенно при чрезмерном употреблении. Часто рекомендуется избегать кофе и кофеина, если у вас артрит или боли в суставах.

    Хорошие новости

    С другой стороны, растет количество исследований, которые не могут повторить более ранние исследования, запятнавшие и без того мрачную репутацию кофе.Большое проспективное исследование, опубликованное в журнале Arthritis and Rheumatism, обнаружило скудные доказательства связи между употреблением кофе или кофе без кофеина и риском ревматоидного артрита.

    Лучшие новости

    Многие новые исследования более тщательно контролируют другие факторы риска, такие как курение, неправильное питание и употребление алкоголя; У любителей кофе явно есть несколько пороков. Согласно Arthritis, эти исследования не только не в состоянии повторить более ранние результаты, но и показывают, что умеренное употребление кофе связано с пользой для здоровья.орг. Например, умеренное или низкое потребление кофе может снизить риск различных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания, несколько типов рака, диабет 2 типа и подагру, воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль в суставах в периферических суставах и особенно в большом пальце ноги. .

    Сбивающие с толку новости

    Первоначальное финское исследование, положившее начало дискуссии о кофе, изучало потребление кофе среди людей, которые пили нефильтрованный, сваренный кофе, сваренный с использованием френч-пресса, как это принято в Финляндии.Популярное использование фильтрованного кофе, растворимого или перколированного кофе может внести большой вклад в расхождения между исследованиями. Существуют также противоречивые данные, которые нелегко объяснить, а основные механизмы и конкретные причинные факторы, связывающие кофе с артритом, до сих пор не идентифицированы. Жюри еще не вышло; он даже не вышел из комнаты. Доказательства все еще находятся в судебном заседании.

    Вывод

    Есть несколько рекомендаций, которые вы можете извлечь из этого.Не пейте нефильтрованный вареный кофе. Если у вас есть боли в суставах, вы можете попробовать отказаться от кофе и кофеина на неделю или около того и посмотреть, улучшится ли ваша боль. В противном случае это ситуация, когда исследователи ждут и ждут, что придумают дальше. Так что, ожидая, откиньтесь на спинку кресла, сделайте еще один глоток своей парадоксально омолаживающей, но успокаивающей java и обдумайте возможности. Просто постарайтесь не пить больше двух-трех чашек в день.

    лучших напитков от артрита | Фонд артрита

    Есть старая пословица – ты есть то, что ты ешь.Но то, что вы пьете и сколько пьете, также может иметь огромное влияние на ваше тело и здоровье.

    Основы напитков
    Начинайте каждый день со стакана воды перед тем, как съесть какую-либо пищу, так как большинство людей просыпаются немного обезвоженными, говорит Соня Ангелоне, диетолог и представитель Академии питания и диетологии. По ее словам, также лучше придерживаться воды в течение дня. Типичная рекомендация – восемь стаканов в день. В общем, избегайте газированных напитков, поскольку они могут содержать сахар, аспартам и фосфорную кислоту.Последнее может негативно повлиять на способность вашего организма усваивать кальций.

    Вода может стать немного скучной, но есть и другие способы сохранить здоровье и обезвоживание. Эти рекомендации помогут вам понять преимущества и недостатки популярных напитков.

    Чай
    Чай – один из наиболее изученных напитков с точки зрения его пользы для пациентов с артритом. Зеленый, черный и белый чаи богаты полифенолами – соединениями растений, которые обладают сильным противовоспалительным действием.Самый высокий уровень полифенолов содержится в зеленом и белом чае. Зеленый чай обычно считается наиболее полезным из всех, потому что его активным ингредиентом является полифенол, известный как эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG). Было показано, что EGCG в 100 раз сильнее по антиоксидантной активности, чем витамины C и E. Исследования показали, что он также помогает сохранить хрящи и кости, хотя широко распространенных контролируемых испытаний его у людей с артритом не проводилось.

    Советы. Зеленый, белый и черный чаи обычно содержат кофеин, поэтому вы все равно можете сохранять умеренное потребление и не пить его перед сном.Вы можете добавить лимон или другие подсластители, например мед, для ароматизации чая, но не добавляйте слишком много, чтобы снизить уровень калорий и сахара.

    Кофе
    Исследования показывают, что кофе также содержит полифенолы-антиоксиданты. Это означает, что кофе помогает бороться со свободными радикалами в организме, которые вызывают повреждение клеток. Другие исследования показывают, что кофе также может иметь защитный эффект от подагры. Связь между кофе и повышенным риском ревматоидного артрита (РА) и остеопороза является спорной. Некоторые исследования говорят, что кофе увеличивает риск, а другие – нет.

    Советы. В общем, лучшее практическое правило – пить кофе в умеренных количествах – не более одной-двух чашек кофе в день. Следите за потреблением кофеина и не забывайте о напитках кофе и эспрессо, которые полны взбитых сливок и сиропов, из-за которых уровень калорий и сахара резко возрастает.

    Молоко
    Некоторые утверждают, что отказ от молочных продуктов – это способ борьбы с артритом, но до сих пор нет единого мнения о том, как связать потребление молочных продуктов с воспалением. Как и кофе, некоторые исследования показывают, что молочные продукты могут вызывать воспаление, в то время как другие исследования показывают, что они помогают уменьшить воспаление.По большей части преимущества отказа от молочных продуктов сугубо индивидуальны, и недостаточно исследований, чтобы предположить, что людям с артритом следует отказываться от молока.

    Советы. Употребление молока, которое является хорошим источником кальция, витамина D и белка, может помочь предотвратить подагру и предотвратить прогрессирование остеоартрита (ОА). Убедитесь, что вы выбрали обезжиренное молоко, чтобы не потреблять лишние калории и насыщенные жиры.

    Соки
    Апельсиновый, томатный, ананасовый и морковный соки богаты антиоксидантом, витамином С, который может нейтрализовать свободные радикалы, вызывающие воспаление.Было доказано, что терпкий вишневый сок защищает от приступов подагры и уменьшает симптомы остеоартрита.

    Советы. Будьте осторожны, когда пьете сок: он вкусный, но с высоким содержанием сахара и калорий. Посоветуйтесь со своим врачом, если вы поклонник грейпфрутового сока, потому что он может инактивировать или изменить действие многих лекарств.

    Смузи
    Многие диетологи предпочитают смузи сокам, потому что они требуют употребления целых фруктов или овощей, что дает дополнительный бонус клетчатки, которая помогает очистить артерии и бороться с запорами.Красочные фрукты и овощи также богаты антиоксидантами. Добавление ягод или листовой зелени, таких как шпинат или капуста, может дать вам большие дозы витаминов и питательных веществ.

    Советы: смузи, содержащие йогурт, богаты полезными бактериями (пробиотиками), а также витаминами. Кроме того, добавление ферментированного напитка, такого как кефир, может повысить содержание пробиотиков, что может уменьшить воспаление в организме. Убедитесь, что вы выбираете йогурт или кефир с низким или нулевым содержанием сахара.

    Алкоголь
    В красном вине есть соединение под названием ресвератрол, обладающее хорошо известными противовоспалительными эффектами.Некоторые исследования показывают, что употребление вина связано со снижением риска развития остеоартрита коленного сустава, а умеренное употребление алкоголя также связано со снижением риска развития РА. Но многие эксперты сомневаются в силе этих исследований и утверждают, что в этом исследовании сложно выделить смешивающие факторы. Другие исследования показывают, что алкоголь пагубно влияет на артрит.

    Советы. В целом эксперты сходятся во мнении, что алкоголь не приносит достаточно пользы для здоровья, чтобы начать пить, если вы этого еще не сделали. Но если вы время от времени наслаждаетесь напитком для взрослых, пейте его в умеренных количествах, – говорит Бет Макдональд, диетолог из отделения интегративной медицины больницы Mount Sinai Beth Israel в Нью-Йорке.Общая рекомендация – одна порция алкоголя в день для женщин и два напитка для мужчин. По ее словам, любое большее количество лишений приводит к потере пользы и действительно может способствовать воспалению.

    Вода
    Если есть волшебный эликсир, который нужно пить, то это вода. Гидратация жизненно важна для выведения токсинов из организма, что помогает бороться с воспалением. Достаточное потребление воды может помочь сохранить ваши суставы хорошо смазанными и предотвратить приступы подагры. Питьевая вода перед едой также может помочь вам меньше есть, способствуя похуданию.

    Советы: не тратьте деньги на улучшенные воды. Добавленное количество питательных веществ, электролитов или антиоксидантов, как правило, ничтожно.

    Причина боли в суставах от кофе?

    Чашка кофе стала неотъемлемой частью наша утренняя рутина, как чистка зубов. Для Миллионы людей во всем мире, сегодня утреннее пробуждение – жидкое противоядие от сонливости. Но недавно опубликованное исследование в Annals of Rheumatic Diseases предупреждение, что слишком много ароматного пива может быть увеличивает риск ревматоидного артрита (РА), болезненное и изнурительное состояние суставов, которое вызвано чрезмерным воспалением.

    Финские исследователи провели два отдельных исследования, оба изучали, есть ли в кофе ассоциация с развитием РА. В большем исследование более 18000 участников, исследователей обнаружил, что употребление 11 или более чашек кофе в день повышенный риск развития ревматоидного фактора (RF), антитело в крови, которое не обязательно вызывает РА, но считается, что ему предшествует несколько лет. Целых 80 процентов из 2,1 миллиона Американские пациенты, страдающие РА, положительный тест на этот фактор, убеждая врачей, что существует значительный связь между ними.

    Во втором исследовании почти 7000 участников, исследователи обнаружили, что те, кто потребляет четыре или более чашек кофе в день, вероятность развития РА чем те, кто пил меньше. Потому что есть много типы артрита, важно отметить, что этот РА был типом, начало которого было связано с положительными тестами на ревматоидный фактор.

    Значит ли это, что пора выбросить кофе кружка? Еще нет, предлагают авторы этой статьи.Хотя исследования действительно показывают связь, они не точно доказать, что употребление большого количества кофе гарантия на развитие РА. Есть несколько рисков факторы, которые врачи традиционно использовали для оценки общий риск РА для человека, и они включают: курение, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, возраст и женский пол. Это исследование заняло эти факторы во внимание, и после этого все еще обнаружили, что риск для тех выпить четыре или более чашек кофе.

    Теперь ученые и потребители сталкиваются с другим вопросом: что именно содержится в кофе? что могло вызвать такие проблемы? Сразу приходит в голову кофеин, но вряд ли быть виновником. Ни одно другое исследование, в котором бы связать влияние окружающей среды с развитием РА показал, что кофеин вообще имеет какую-либо связь. Однако в кофе есть несколько других химических веществ. что некоторые исследования показали, что они могут влиять на здоровье, включая небольшие соединения, называемые дитерпенами.Больше, чем одно исследование уже показало, что дитерпены могут потенциально повышают уровень холестерина ЛПНП (плохой), поэтому кто сказал, что это также не предрасполагает тело в РА?

    Главный посыл – предостережение, а не необходимость решительных действий. изменение поведения. Было бы разумно сказать, что если вы предрасположен к РА – будь то потому, что у вас есть другие факторы риска или потому, что у вас есть генетические восприимчивости – было бы разумно сократить утренний настой. Итак, пока ученые не смогут точно определить определенная ссылка, сделайте одолжение своим суставам и протолкните с осторожностью.

    Как кофеин влияет на боль в суставах

    В качестве стимулятора кофеин может оказывать множественное воздействие на ваше общее состояние здоровья, как положительное, так и отрицательное. Исследование 2000 года показало связь между кофеином и ревматоидным артритом, распространенным источником воспаления суставов. Последующие исследования дали неоднозначные результаты. Более недавнее исследование, проведенное в Финляндии, показывает, что может быть связь между количеством чашек кофе, которое люди выпивают ежедневно, и их болью в суставах. В приведенной ниже статье хирурги позвоночника из Лос-Анджелеса обсуждают несколько способов, которыми кофеин может негативно повлиять на боль в суставах.

    Раздражение нервов

    Нервы, идущие от почек к позвоночнику, могут раздражаться и воспаляться из-за токсинов, содержащихся в кофеине, особенно в грудных позвонках или верхних отделах позвоночника. Также может быть поражена группа мышц подвздошно-поясничной мышцы (большая поясничная мышца и подвздошная мышца). Поскольку эти мышцы стабилизируют бедра и поясницу, суставы могут стать восприимчивыми к жесткости и боли.

    Бессонница и другие побочные эффекты

    Чрезмерное употребление кофеина, будь то из кофе, других напитков с кофеином или даже шоколада, иногда может вызвать нежелательные побочные эффекты, которые могут увеличить жесткость мышц и суставов.Например, бессонница или проблемы с восстановительным сном каждую ночь могут усугубить существующие проблемы с суставами, особенно при первом пробуждении.

    Повышенное воспаление

    Кофеин, содержащийся в кофе, увеличивает выработку гормонов стресса. В результате дополнительного стресса повышается уровень инсулина, что также может усилить воспаление и усугубить боль в суставах.

    Смешанные результаты

    Результаты исследования 2000 года, связывающего кофеин с ревматоидным артритом, с тех пор не воспроизводились.Есть также исследования, свидетельствующие о том, что умеренное потребление кофеина не мешает аденозиновой системе, центру обработки боли в организме, и фактически сводит к минимуму боль в суставах. Следует также отметить, что финское исследование не включало фильтрованный, растворимый или перколированный кофе.

    В чашке кофе на 8 унций содержится около 100 мг кофеина. Согласно нескольким источникам, безопасное количество для здоровых взрослых составляет около 400 мг в день, а это значит, что 4 чашки должны быть пределом. Противовоспалительные продукты, такие как ягоды и жирная рыба, например лосось, также могут облегчить боль в суставах.

    Ревматоидный артрит и другие заболевания суставов могут вызывать сильную боль в шее и спине, для облегчения которой обычно требуется какое-то лечение. Если вы хотите узнать о возможных вариантах хирургического вмешательства на позвоночнике, включая альтернативы спондилодезу, позвоните в Институт позвоночника сегодня по телефону 310-828-7757. Доктор Бэ и его опытная команда хирургов готовы помочь.

    Потребление кофе, чая и кофеина и риск ревматоидного артрита: результаты исследования здоровья женщин штата Айова

    Задача: Оценить, являются ли потребление кофе, чая и кофеина факторами риска развития ревматоидного артрита (РА) у пожилых женщин.

    Методы: Эти факторы были оценены в проспективном когортном исследовании, начатом в 1986 г. и включавшем 31 336 женщин в возрасте 55-69 лет без РА в анамнезе. Данные о факторах риска были предоставлены самостоятельно с использованием анкеты, отправленной по почте. В течение 1997 г. было выявлено 158 случаев РА, подтвержденных медицинскими записями. Относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (95% ДИ) использовались в качестве меры ассоциации и корректировались с учетом возраста, употребления алкоголя, истории курения, возраста наступления менопаузы, семейного положения и использования заместительной гормональной терапии.

    Результаты: По сравнению с теми, кто сообщил об отсутствии употребления, субъекты, выпивавшие> или = 4 чашки кофе без кофеина в день, имели повышенный риск РА (ОР 2,58, 95% ДИ 1,63–4,06). Напротив, женщины, потребляющие> 3 чашек чая в день, демонстрировали сниженный риск РА (ОР 0,39, 95% ДИ 0,16–0,97) по сравнению с женщинами, которые никогда не пили чай. Кофе с кофеином и ежедневное потребление кофеина не были связаны с развитием РА.Многовариантная корректировка для ряда потенциальных факторов, влияющих на факторы, не изменила эти результаты. Связь начала РА с употреблением кофе без кофеина наивысших категорий (ОР 3,10, 95% ДИ 1,75-5,48) и потребления чая (ОР 0,24, 95% ДИ 0,06-0,98) была сильнее у женщин с серопозитивным заболеванием по сравнению с женщинами с серонегативным заболеванием. заболевание (ОР 1,54, 95% ДИ 0,62–3,84 и ОР 0,93, 95% ДИ 0,27–3,20, соответственно).

    Вывод: Потребление кофе без кофеина независимо и положительно связано с началом РА, в то время как потребление чая показывает обратную связь с началом заболевания.Необходимы дальнейшие исследования потребления кофе и чая без кофеина как факторов риска артрита, чтобы проверить эти результаты и изучить их биологическую основу.

    .

    Уколы от боли в плечевом суставе: Внутрисуставная блокада плечевого сустава – Медицинский центр Елены Малышевой

    уколы при боли в суставах препараты

    уколы при боли в суставах препараты

    Поисковые запросы: эффективное лечение суставов народными средствами, заказать уколы при боли в суставах препараты, как лечить артрит домашними средствами.

    уколы при боли в суставах препараты

    артра препарат для суставов цена аналоги, лечение поврежденных суставов, травма голеностопного сустава лечение, дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение, противовоспалительные препараты для суставов уколы

    заболевания суставов симптомы лечение

    дисплазия тазобедренных суставов у грудничка лечение Уколы при артрите в сустав нередко осложняются сильным местным покраснением и отечностью. При таких обстоятельствах нужно воспользоваться ледяным компрессом. Внутримышечные. Зачастую уколы при артрите коленного сустава, плечевого или тазобедренного сочленения используются путем внутрисуставного введения. Это обеспечивает максимально быстрое воздействие на очаг воспаления, минимум побочек, быстрое восстановление синовиальных тканей. Глюкокортикостероиды. Сустав красный, горячий, отекший, боли беспокоят даже ночью, а уж в снег или дождь хоть волком вой, так нога болит. Врач сказал – хотите быстро снять симптомы – необходим курс уколов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Профилактика и добавки. Все подкатегории. Воспалительные заболевания суставов или костей. Детский возраст. Кожные заболевания в предполагаемом месте инъекции. Период во время беременности и грудного вскармливания. Повышенная чувствительность к основному компоненту средства. Сертифицированная интернет аптека предлагает вам купить раствор для инъекций для лечения болезней суставов по самой низкой цене в городе Москва. Скидки постоянным клиентам и бесплатная доставка на дом. Интернет аптека СБЕР ЕАПТЕКА предлагает вам купить сертифицированные товары из категории Раствор для инъекций для лечения болезней суставов в Москве с гарантией качества. Цена на товары категории Раствор для инъекций для лечения болезней суставов в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 1294. Их назначают при острой боли в суставе, при повреждениях связок, сухожилий и суставного хряща. Во многих случаях этот метод становится дополнением к комплексному лечению остеоартроза или другого заболевания. Уколы позволяют снизить количество обезболивающих препаратов, что особенно актуально при нежелательных последствиях для ЖКТ. Внутрисуставно вводят разные препараты – в зависимости от этого ожидают разные результаты. Тонкости выполнения уколов в сустав. Для внутрисуставных инъекций используется шприц с длинной иглой. Специалист должен попасть ею точно в суставную щель. Чтобы избежать ошибок, такие манипуляции часто выполняют под контролем УЗИ. В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно купить ровно в количестве на один курс. А если даже останется избыток – не страшно, лекарства в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше таблетированных. есть риск занести в сустав инъекцию; выполнять укол должен специалист высокой квалификации. Для внутримышечного и внутривенного введения. При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в – например, трамадол. Для снятия воспаления – глюкокортикоиды. Также в форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп). Мази, кремы и гели. При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год. Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Это самая распространенная суставная патология, чаще всего встречается в пожилом возрасте, так как суставы с возрастом изнашиваются. Но артроз может появиться и у молодых активных людей, например, после спортивной травмы. Выделяют 2 формы артроза Заказать препараты для суставов. Сеть аптек Горздрав работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм; для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение. Противопоказания. Открывает список нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты находится на первом месте среди лучших НПВП. Таблетки используются для лечения всех видов боли, в том числе тех, которые возникают в контексте артрита или артроза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это лекарство доступно во всем мире и считается одним из самых безопасных среди аспирина, парацетамола и др. Активное вещество ингибирует фермент, так называемую циклооксигеназу, которая превращается в простагландины и тромбоксаны (вещества, которые вызывают воспаление мышечных тканей). противовоспалительные препараты для суставов уколы некроз головки тазобедренного сустава лечение народными средствами лечение суставов плазмолифтингом

    как лечить реактивный артрит народными средствами заболевания суставов симптомы лечение болят суставы какие препараты эффективное лечение суставов народными средствами как лечить артрит домашними средствами артра препарат для суставов цена аналоги лечение поврежденных суставов травма голеностопного сустава лечение

    У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни. Капсулы Артрофиш – комплекс из хрящевой ткани морских организмов. Преимущества натурального хондроитина и глюкозамина давно известны: противовоспалительная активность компонентов хрящевой ткани в 50-100 раз выше, чем у подобных веществ из крупного рогатого скота. Заболевания суставов — это еще не приговор, и при правильном подходе все можно вылечить. Для лечения мы предлагаем самые передовые методики, которые помогут избавиться от любой патологии разной степени тяжест. Програма для самостоятельного лечения спины и суставов предназначенная для людей ведущих сидячий образ жизни. Выбрать. Для тех кто живет за рулем. Програма для самостоятельного лечения спины и суставов не выходя из автомобиля. Лечение суставов. Обзор. Боль в суставах (артралгия) — очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей. В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью. Клиническим симптомом, указывающим на то, что нужно начинать лечение болезни, является боль в суставах после физической нагрузки, которая в состоянии покоя проходит. При прогрессировании болезни боль усиливается, длится дольше и появляется даже при незначительной нагрузке, нередко беспокоит ночью. Подагра. Каждый третий человек на планете ощущает боль в суставах. Причин для ее возникновения много. Как объективных, так и субъективных. Важно вовремя уловить первые симптомы болезни и, не полагаясь на русское авось, обратиться к врачу. Причины возникновения болезней суставов. С развитием цивилизации увеличилось число факторов, негативно влияющих на состояние здоровья человека. В частности, на его опорно-двигательный аппарат. Воспаление суставов причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Дата публикации: 21.02.2019. Дата проверки статьи: 06.12.2019. Симптомы воспаления сустава. Симптоматика зависит от разновидности артрита: реактивный проявляется недомоганием, общей слабость, повышенной температурой тела и несимметричному поражению суставов ног на фоне симптомов воспаления органов мочеполовой системы Ломота в суставах — это неприятные ноющие, тянущие ощущения в области суставных сочленений, интенсивность которых иногда достигает степени болезненности. Симптом сочетается с ломотой в мышцах, слабостью, разбитостью, хрустом, ограниченностью движений и может предшествовать болям в суставах (артралгии). Суставной ломотой сопровождаются поражения опорно-двигательного аппарата, инфекции, болезни системы кроветворения, сосудистая патология. Согласно статистическим данным, заболевания суставов регистрируются у каждого третьего жителя нашей планеты. Сегодня причин для развития этой болезни. Согласно статистическим данным, заболевания суставов регистрируются у каждого третьего жителя нашей планеты. Сегодня причин для развития этой болезни становится все больше. У некоторых людей данный недуг развивается в силу генетической предрасположенности и из-за нарушения метаболизма клеток. Суставы — подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в передвижении тела в пространстве и сохранении его положения. Патология суставов. Патология суставов включает пороки развития, повреждения и заболевания. Пороки развития суставов возникают на 4—12-й неделе эмбрионального развития под влиянием различных тератогенных факторов. Лечение боли в суставах классическими методами включает в себя режим, диету, лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Острая артралгия снимается, как правило, приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженном болевом приступе делают блокады. К сожалению, часто терапия устраняет только симптомы, но не причину болезни.

    уколы при боли в суставах препараты

    болят суставы какие препараты

    Хотите купить Артрофиш по выгодной стоимости? Компания регулярно радует скидками, что позволит хорошенько сэкономить. Переходите по ссылке и узнавайте о сегодняшней акции. Вы будете довольны покупкой! Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Периартроз сегодня встречается у 4—7% людей, причем чаще страдают женщины, а по мере возрастных изменений риск его развития увеличивается. Таким образом, периартроз – собирательный термин, под которым может подразумеваться масса различных нарушений. Поэтому для уточнения диагноза и причины возникновения болей в области плеча принято уточнять вид поражения околосуставных мягких тканей. В результате может диагностироваться. ретрактильный капсулит – дегенеративно-дистрофические изменения капсулы плечевого сустава; импиджмент-синдром – ущемление сухожилий двуглавой мышцы плеча и мышц вращательной манжеты головкой плечевой кости и концом лопаточной кости. Периартроз плечевого сустава возникает на фоне следующих причин: остеохондроз, сопровождающийся спондилезом или спондилоартрозом; протрузии; плечевой периартрит; бурсит; фасциит. Лечением плечелопаточного периартроза занимается терапевт и ортопед. В некоторых случаях не обойтись без консультации травматолога и невролога. Если плечелопаточный периартроз был вызван серозным бурситом, то пациенту требуется покой и прием антибактериальных препаратов. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу? Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше. Как проявляется плечелопаточный периартроз. Среди основных симптомов выделяют такие: Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Заболевание встречается практически у каждого 4-го жителя земного шара. Эффективным методом лечения считается ударно-волновая терапия. Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Заболевание встречается практически у каждого 4-го жителя земного шара. Эффективным методом лечения считается ударно-волновая терапия. Рано или поздно каждый из нас ощущает боль и дискомфортные ощущения в области плеч. Неопытный специалист может сходу предположить артроз плечевых суставов. Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. И сначала нужно постараться устранить причину заболевания, если это возможно. Например, если развитию периартрита способствовало смещение межпозвонковых суставов, обязательно проводят мануальную терапию, устраняющую такое смещение. Специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности капсулы плечевого сустава, могут дополнить, а в ряде случаев даже заменить лечение постизометрической релаксацией. Ниже я представил для вас комплекс таких упражнений. Делать их нужно ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3-4-х недель. Для людей с диагнозом периартрит плечевого сустава лечение назначается в зависимости от стадии и причины возникновения заболевания. В целом, все периартриты успешно лечатся. Сложнее всего лечить периартрит плечевого сустава, когда он достигает стадии капсулита. Соответственно, чем раньше человек, обращается к врачу, тем проще лечится заболевание. Важным этапом в лечении периартрита является устранение его причины. Так скажем, если периартрит возникает вследствие нарушения кровообращения в плече, врач назначает ангиопротективные препараты. Заболевание периартроз плечевого сустава имеет схожие симптомы. К списку статей. Запишитесь на консультацию. уколы при боли в суставах препараты. некроз головки тазобедренного сустава лечение народными средствами.

    как делают блокаду боли в суставах и позвоночнике и где в Москве можно сделать укол-блокаду боли?

    Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования[1], 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

    Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

    Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

    • быстрое уменьшение боли;
    • уменьшение спазма мышц;
    • уменьшение воспаления и отека тканей;
    • улучшение подвижности;
    • улучшение кровоснабжения сустава.

    Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

    Следует отметить
    Очень важно соблюдать технику выполнения блокады и правильно подбирать лекарственное средство. При выполнении инъекции нужно точно ориентироваться, куда вводится вещество, чтобы не попасть в крупный сосуд. Поэтому для выполнения лечебных блокад необходимо обращаться к врачу-ортопеду, специалисту с большим опытом таких процедур. Возможно проведение таких инъекций под контролем УЗИ.

    Механизм действия уколов от боли

    Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

    Местные анестетики

    Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

    Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

    Гормональные препараты

    Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца[2].

    Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

    Хондропротекторы

    Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования[3], которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

    Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

    Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

    Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

    По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

    • внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
    • периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
    • паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

    При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

    • блокада боли в тазобедренном суставе;
    • блокада боли в коленном суставе;
    • блокада голеностопного сустава;
    • блокада плечевого сустава;
    • блокада локтевого сустава;
    • блокада лучезапястного сустава.

    Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

    Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

    Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.


    Блокада боли в плечевом суставе в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

    Боль в плече является распространенным симптомом, с которым обращаются за медицинской помощью. Боли могут быть связаны как с проблемами в плечевом суставе и окружающих тканях , так и иметь отраженный характер и источник боли может локализоваться в других структурах, таких как шея, диафрагма или сердце. При оценке боли в плече важно идентифицировать любые «красные флажки», которые означают, что требуется более углубленная диагностика. Лечение боли в плече ( плечевом суставе) зависит от генеза ,и в арсенале лечения различные методы воздействия на болевой синдром. Блокада в боли в плечевом суставе с помощью инъекций медикаментов позволяет уменьшить как боль, так и воспалительный процесс.

    Эпидемиология

    • Боль в плече является распространенным симптомом патологии скелетно-мышечной системы и причиной обращения за медицинской помощью
    • 1% взрослых пациентов с болью в плече консультируются со своим врачом каждый год.
    • Распространенность боли в плече составляет от 16% до 26%.

    Факторы риска

    • Физические факторы, связанные с занятостью, включая повторяющиеся движения и вибрацию от станков.
    • Психосоциальные факторы, связанные с работой, также могут быть факторами риска боли в плече, включая стресс, социальную поддержку и удовлетворенность работой.
    • Спортсмены, у которых есть нагрузки связанные движениями рук над головой или спортивными контактами с высоким уровнем воздействия, склонны к боли в плече.
    • Профессии, при которых люди особенно подвержены болевому синдрому в плече, включают в себя: кассиров, производителей одежды, каменщиков / строителей, операторов пневматических инструментов, сварщиков, работников мясо / пищевой промышленности, парикмахеров, штукатуров, художников и декораторов, работников монтажных и производственных линий и работников, использующих длительно клавиатуру – например, ИТ. специалисты, секретари.

    Причины боли в плече

    Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью с болью в плече, часто имеют сочетание различных патологических состояний.

    Внутренняя боль в плече:

    • Повреждение ротаторной манжеты
    • Надрывы вращательной манжеты.
    • «Субакромиальная боль», которая может быть вызвана импинджментом, если головка плечевой кости недостаточно опускается, чтобы скользить под акромионом на высоте руки. Эта боль быть обусловлена такими состояниями как субакромиальный бурсит, тендинит или тендинопатия.
    • Кальцинированный тендинит.
    • Гленогумеральные патологии: адгезивный капсулит («замороженное плечо»), артрит.
    • Акромиоклавикулярные расстройства.
    • Тенденит бицепса.
    • Инфекция (редко).
    • Нестабильность плеча – связанная с гипермобильностью, включая подвывих или дислокацию.

    Внешняя боль в плече:

    • Реферированная (отраженная) боль: боль в шее, ишемия миокарда, диафрагмальная боль (например, болезнь желчного пузыря, субфренический абсцесс).
    • Polymyalgia rheumatica.
    • Онкология: апикальные раковые заболевания легких, метастазы.

    Четырьмя наиболее распространенными причинами боли в плече и нарушения трудоспособности являются повреждения вращательной манжеты, гленогумеральные патологии, болезнь акромиоклавикулярного сустава и отраженная боль в шее.

    Симптомы / красные флажки

    • Наличие в анамнезе злокачественных новообразований или симптомов / признаков, характерных для неоплазий, например, потеря веса, деформация, отечность или опухоль, дискомфорт / отек брюшной полости.
    • Эритема кожи может указывать на опухоль или инфекцию.
    • Симптомы / признаки системного заболевания, которые могут указывать на ревматическую полимиальгию / гигантоклеточный артериит.
    • Лихорадка может свидетельствовать в пользу злокачественного заболевания или инфекции.
    • История травмы или недавней конвульсии / поражения электрическим током может указывать на нередуцированную дислокацию.
    • Изменение контура плеча с потерей амплитуды вращения предполагает дислокацию.
    • Наличие значительного сенсорного или моторного дефицита предполагает неврологическое поражение.

    Диагностика

    Лабораторные исследования

    • Анализы крови необходимы для диагностики системных и онкологических процессов
    • Ультрасонография является предпочтительным методом визуализации плеча.
    • Рентгенография позволяет определить костные повреждения, дислокацию плеча, артроз плечевого сустава.
    • МРТ позволяет определить наличие повреждение мягкотканых структур или нестабильность плеча. Кроме того, при отраженном от шеи характере боли, МРТ шейного отдела позвоночника может помочь в диагностике причины болевых проявлений.
    • ЭМНГ и ЭМГ – эти методы нейрофизиологии необходимы в тех случаях, когда есть признаки поражения нервов или функции мышц.

    Лечение

    В зависимости от проблемы, которая привела к боли в плече, может потребоваться медицинское вмешательство, но также могут быть использованы домашние средства и лечение, которые могут оказать эффект.

    • Исключить нагрузки. Иногда все, что нужно для снижения боли – это исключить нагрузки и позволить организму самостоятельно исцелиться. Это особенно актуально, если боль вызвана повторяющимся движением или другой травмой мышц. Разгрузку можно сочетать с применением тепла или холода местно.
    • Соблюдать правильную осанку. Неправильная поза может привести к серьезным болям в плече. Кроме того, желательно использовать ортопедическую подушку и ортопедический матрас.
    • Практиковать упражнения с лопаточной ретракцией. Правильные упражнения помогут пациенту преодолеть дискомфорт и встать на путь исцеления. Многие упражнения приводят к растягиванию области, что способствует гибкости, и большинство из них можно сделать в любом месте.
    • Массаж может значительно облегчить любые проблемы, связанные с мышечной болью, включая боли в плече. Многие люди отмечают быстрое облегчение после нескольких сеансов массажа.
    • Медикаменты. При незначительной боли могут быть использованы безрецептурные препараты . Для более интенсивной боли могут быть использованы сильные лекарства, такие как стероиды.
    • Лечение основных заболеваний. Если боль в плечевой лопасти вызвана артритом, herpes zoster или другим недугом, врач может назначить лекарства, упражнения и т. д. Если проблема заключается в компрессии нерва или переломе, может потребоваться более серьезное медицинское вмешательство.

    Блокада боли в плечевом суставе

    Наряду с другими консервативными методами лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК) блокады достаточно широко используются для купирования боли в плече.

    Как правило, эффект после блокады наступает через несколько дней в случае успеха, может длиться месяцами, но в некоторых случаях симптоматика снижается только в течение 2-3 недель. Отсутствие эффекта может быть обусловлено тем , что врач не попал в необходимую область или неправильным диагнозом.

    Препараты, которые используются для блокады

    • Кортикостероиды: как короткого (например, дексаметазон), так и длительного действия (например, гидрокортизон).
    • Местные анестетики – например, лидокаин, бупивакаин.
    • Радиоизотопы.
    • Инфликсимаб.
    • Существуют определенные данные, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты достаточно эффективно и дает более продолжительное снижение боли, чем использование кортикостероидов.

    Противопоказания и предостережения при выполнении инъекций в плечевой сустав

    Противопоказания

    • Инфекция: септический артрит, прилегающий остеомиелит, периартикулярный целлюлит, тяжелый дерматит, инфекция мягких тканей, сепсис, бактериемия.
    • Повышенный риск возникновения инфекции сустава – например, иммуносупрессия, поврежденная кожа над точкой инъекции.
    • Травма: гемартроз, перелом.
    • Очень нестабильный сустав
    • Запланированная в течение дня операция на суставе
    • Суставной протез
    • История аллергии на инъекционные препараты.
    • Плохо контролируемый сахарный диабет
    • Неконтролируемое нарушение свертываемости или коагулопатия

    Предостережения

    • Пациентам с диабетом: следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение двух недель после инъекции.
    • Плохая свертываемость
    • Иммуносупрессия.
    • Психогенные боли, тяжелая тревога.
    • Нейрогенное заболевание.
    • Активные инфекции (например, туберкулез).
    • Гипотиреоз.

    Побочные эффекты

    Часто это результат плохой техники выполнения процедуры, слишком большой дозы, слишком малой дозы или неправильное смешивание и растворение лекарств.

    Местные эффекты

    • Инфекция (1/10000)
    • Пост-инъекционное увеличение боли (2-5%)
    • Обесцвечивание кожи, которое проходит со временем
    • Атрофия подкожно-жировой клетчатки
    • Кровотечение (редко).
    • Кальцификация мягких тканей при повторных инъекциях в одну область кожи
    • Повреждения сустава; повреждение хряща и остеопороз: желательно избегать повторных инъекций (не более четырех инъекций в каждом месте в год).
    • Атрофия и разрыв сухожилий (<1%): избегать прямой сухожильной инъекции.
    • Перикапсулярное кальцинирование (> 40%).
    • Аваскулярный некроз.

    Системные осложнения

    • Мацерация кожи.
    • Временное нарушение диабетического контроля.
    • Вазовагальная реакция.
    • Анафилаксия.

    Виды инъекций в плечевой сустав

    В настоящее время нет серьезных доказательств в пользу инъекций стероидов при проблемах в плечевом суставе. Субакромиальная инъекция кортикостероидов при заболеваниях вращательной манжеты и внутрисуставные инъекции при адгезивном капсулите (замороженное плечо) могут быть эффективны и уменьшить боли в плече в течение определенного промежутка времени.

    Показания к инъекции

    • Инъекции в гленогумеральный сустав показаны при таких заболеваниях как остеоартрит, адгезивный капсулит, РА, повреждения вращательной манжеты.
    • Блокады акромиоклавикулярного сустава рекомендуются при остеоартрите (частая причина боли в плече у людей старше 50 лет) и дистальном ключичном остеолизе.
    • Субакромиальные инъекции могут назначаться при таких заболеваниях как адгезивный капсулит, субакромиальный бурсит (может возникать при подагре, реактивном артрите, травме или РА), синдроме соударения, тендините ротаторной манжеты. Субакромиальные инъекции кортикостероидов позволяют снизить субакромиальные боли на период до девяти месяцев. Они также, вероятно, более эффективны, чем препараты НПВС .
    • Bicipital groove: биципитальный тендинит.

    Инъекции в мягкие ткани

    Терапевтические инъекции (лидокаин плюс кортикостероид) полезны, так как они являются терапевтическими, а также потому, что они могут помочь отличить импинджмент от других проблем.

    Боль в плечевом суставе. Диагностика. Лечение.

    Не опоздай, время имеет решающее значение!

    Продолжительная боль в плече существенно портит качество твоей жизни, к тому же, вовремя не вылеченная угрожает состоянию здоровья плеча в будущем, поэтому надо искать помощь опытного травматолога-ортопеда, чтобы вовремя выявить и устранить причину боли.

    Причины болей в плечевом суставе и методы ее лечения объясняет травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС.

     

    Беспокоит плечо

    Плечо – это сложный биомеханизм. Плечевой сустав – единственный в теле человека, выполняющий полное вращение благодаря своим анатомическим структурам. Как только в этом механизме что-то нарушается, даже из-за незначительной травмы, – плечо нормально не работает. Если это не была серьезная травма, то причины боли сразу определить затруднительно, но у боли всегда есть провоцирующий фактор, который может вызывать длительные боли и осложнения в будущем.

    Не приспосабливайся к боли

    К сожалению, зачастую боль не уменьшается, она становится более выраженной и мешает спать по ночам. Многие люди стараются приспособиться к ситуации, и если из-за боли не могут поднять руку, то просто стараются этого не делать. Плечо из-за этого становится более тугим, со временем развиваются обширные повреждения сустава и другие проблемы, которые могут закончиться протезированием плечевого сустава и инвалидностью. Самолечение обезболивающими медикаментами, мазями и компрессами может уменьшить воспаление и боль, но устранить анатомическое повреждение структуры не удается. Если плечо болит продолжительное время и не проходит, то надо идти к врачу. Важно понять, что при лечении боли в плече время имеет важное значение.

    • Если внезапно начало болеть плечо, следует начать выжидательную тактику, уменьшить нагрузку и дать плечу отдохнуть. Если боль не проходит в течении двух недель и усиливается – это сигнал, что плечо повреждено серьезно.
    • Чтобы не тратить время на лишние обследования, рекомендуется посетить травматолога-ортопеда для проведения детального обследования плечевого-сустава и начала квалифицированного и профессионального лечения.

    Почему болит плечо?

    Сначала надо выяснить, что именно вызывает боль в плече. Часто причина боли выявляется не в самом плечевом суставе, а в шейном отделе позвоночника, где межпозвонковые диски, зажимая корешки нервов, вызывают боль в плече. Она распространяется по нерву, через всю руку до кончиков пальцев. Если есть ощущение онемения и боль не зависит от нагрузки, то рекомендуется обратиться к неврологу.

    Если причина боли в самом плечевом суставе вызвана повреждением анатомических структур или воспалением, то она никогда не распространяется ниже средней трети предплечья. Болезненную область можно накрыть ладонью руки. Одна из частых причин болей в плече – частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса – разрыв, что часто бывает у спортсменов и у физически активных людей. Сухожилие может быть повреждено или разорваться без особой причины, так как в течении времени оно изнашивается и теряет эластичность. Для этого повреждения характерны боли при выполнении определенных движений даже без приложения силы. Часто ограничивается спортивная активность – волейбол, плавание, гольф. Вторая наиболее частая причина болей в плече – повреждение ротаторных манжет. Ротаторная манжета – это объединение множества мышечных сухожилий, которые обеспечивают подвижность руки в плече. При ее повреждении главная жалоба на боль, которая выражается не только при нагрузке руки, но и по ночам. Сухожилие может быть полностью оторвано от кости или частично порвано, функция руки вроде сохранилась, но есть определенные движения, которые не получается выполнить. Причиной может быть, как травма, так и постепенное повреждение сухожилия. Не двигая рукой боль постепенно уменьшается, но, возобновив движение, плечо опять может болеть. Третьей по частоте причиной болей в плече является деформация в месте соединения ключицы и лопатки. Часто возникают отростки на кости – остеофиты, которые давят на мышцы, создавая воспаление в окружающих тканях и боль.

    Через полгода может быть поздно. В самом начале поврежденное сухожилие можно сшить, и рука может полноценно работать. Затягивание времени наносит только вред – через 6 месяцев в мышцу врастают рубцовые, жировые ткани и вызывают атрофию мышц. Это необратимые изменения, которые невозможно устранить во время операции, так как сухожилие нельзя больше стянуть до того места, где она была прикреплена ранее. Через год практически невозможно выполнить квалифицированную операцию с прогнозируемым восстановлением функции руки.

    Чувство нестабильности в руке – это обычно последствие разных травм, которые вызваны неправильно выполненным, стремительным движением, падением и т.п. Не только при спортивной активности, но и в быту может быть ощущение, что плечо как-бы выскакивает со своего места и болит. Вокруг плоской поверхности сустава есть хрящевая губа, наподобие края у тарелки. Если у «тарелки один край отбит», то у головки плеча есть тенденция выскальзывать и создавать боль. Это называется повреждение банкарта, которое часто комбинируется с повреждением сухожилия плеча, вызывая нестабильность плечевого сустава, боль, ограничение подвижности, ежедневное беспокойство при выполнении какого-то движения и т.д. Для сохранения качества жизни требуется операция, и иначе последствия могут быть очень серьезные. Чем чаще головка плеча смещается со своего места, тем больше повреждается суставная капсула, тем сильнее боль, тем более ограничена подвижность.  Со временем развивается артроз и необратимые повреждения хряща, когда обычная операция уже не поможет, так как требуется восстанавливать костные структуры.

    Диагностика плечевого сустава

    Радиолог-диагност, Доцент, Др.мед. МАЙЯ РАДЗИНЯ

    Для обследования плечевого сустава можно использовать различные методы. Наиболее информативным для определения травматического повреждения костей является рентгенография. Для определения повреждения мягких тканей первым и главным методом является ультрасонография (УЗИ) – это единственный метод, позволяющий исследовать плечевой сустав в движении, чтобы убедиться, что после травмы не повреждено сухожилие, или что ограничение подвижности вызвано отеком мягких тканей или их повреждением. Качество УЗИ зависит как от специалиста, так и от самого аппарата УЗИ. Для пациента это быстрое, доступное и приемлемое обследование.

    Если при УЗИ констатировано повреждение, например, какого-то элемента ротаторной манжеты, то следует магнитно-резонансное обследование (МРТ) сустава для оценки повреждений глубоко расположенных сухожилий и хрящей. МРТ показывает анатомическое изображение плечевого сустава, точное расстояние до определенной структуры. Это помогает травматологу-ортопеду точно спланировать ход и объем операции и качественнее выполнить лечение. Чем быстрее посетить врача, тем проще диагностировать проблему, тем меньше риск осложнений в будущем.

    Артроскопическая операция

    Чаще всего плечевой сустав оперируют артроскопическим методом. Выполняется 3-6 маленьких разрезов длиной 4-5 мм. Через них в плечевой сустав вводится миниатюрная камера, которая соединена с компьютером, и инструменты, с помощью которых за один заход можно оценить и устранить все повреждения сустава, восстановить поврежденные связки и мышечные сухожилия, очистить уплотнившиеся ткани и отложения солей. За ходом операции травматолог следит на экране монитора с многократным увеличением. У этого метода имеются существенные преимущества: он малотравматичный и бережный, места разрезов быстро заживают. Новые технологии позволяют качественно и точно оценить состояние сустава, даже в таких местах, где это невозможно при выполнении обычной хирургической операции. Операции длится до 1,5 часов – это зависит от объема и сложности повреждения. Ее выполняют амбулаторно в Дневном стационаре ARS под общей анестезией. На следующее утро пациент может возвращаться домой. Рука свободно подвешена в косыночном бандаже, который защищает от случайных движений.

    Бережная реабилитация

    Чтобы плечо было в состоянии покоя – требуется 4-6 недели носить косыночный бандаж для руки. Затем, под присмотром физиотерапевта, начинается лечебная гимнастика. Реабилитация продолжается примерно 3 месяца, болевые ощущения после операции могут продолжаться до 3-4 месяцев. Чтобы полностью восстановить форму потребуется 5-6 месяцев. Руку в этот период надо особенно беречь. Лучше 2 месяца руку поберечь, чем всю жизнь не шевелить.

    Medicīnas centrs ARS
    Skolas iela 5, Rīga
    Тел. (+371) 67 201 007
    www.ars-med.lv

    Обезболивающие и противовоспалительные инъекции популярны среди пациентов

    Одной из наиболее часто оказываемых в клинике «ORTO» травматологами-ортопедами и ревматологами услуг для уменьшения болей и воспаления за прошедший месяц были инъекции стероидных гормонов. В июле, как и в другие месяцы этого года, они применялись 200 раз. Инъекции стероидов – сравнительно эффективный метод уменьшения болей в суставах, а также воспаления связок, сухожилий и мышц, что достигается за счет введения препарата в поврежденные ткани или сустав.

    Популярность инъекций в мире все возрастает, так как они действуют быстро и, как правило, заметно снижают уровень боли. Инъекции часто используют для лечения ревматологических заболеваний. Эффективность инъекций продолжают изучать. Среди всех инъекций самые убедительные результаты, сочетающиеся с безопасностью и ограниченными побочными эффектами, наблюдаются у трех видов инъекций, которые и предлагает клиника «ORTO»: инъекции стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и протеина.

    Инъекции стероидных гормонов – наиболее востребованные и сравнительно дешевые. Стероидные гормоны быстро уменьшают боль и отек, благодаря чему нередко применяются в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов либо человек их не переносит. Эффект от инъекции наступает в течение одного-двух дней. Действие инъекции продолжается от нескольких дней до полугода. Если предыдущая инъекция действовала хотя бы четыре месяца, ее можно повторить. Число повторных инъекций не должно превышать четырех в год.

    Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Обычно эти симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. В месте укола может возникнуть жировая атрофия, то есть небольшое углубление или ямка на коже, появляющаяся в результате уменьшения слоя подкожного жира. В редких случаях после инъекции возможно изменение цвета кожи в месте укола, кратковременное покраснение лица, у больных диабетом – повышение уровня сахара в крови.

    О других инъекциях, их действии и возможных побочных эффектах

    Инъекции гиалуроновой кислоты также называют «жидким имплантатом», так как они покрывают поврежденную суставную ткань защитной пленкой, похожей на синовиальную жидкость из суставных капсул. Вещество защищает хрящевую ткань и снижает трение между концами костей. Гиалуроновая кислота уменьшает боль, отек и жесткость в поврежденном суставе. Данная инъекция применяется в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов  либо человек их не переносит. Она, в отличие от инъекций стероидных гормонов, действует не сразу, зато дольше – до полугода. Эффект от инъекции гиалуроновой кислоты можно в полной мере ощутить через пять недель.

    Различают инъекции гиалуроновой кислоты высокой и низкой вязкости. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости лучше выполняют амортизирующую функцию и уменьшают боли. В свою очередь, инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости больше питают поверхность суставов. Инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости можно повторять 3-5 раз – по одной в неделю. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости можно повторять не чаще, чем раз в полгода.

    Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной, или синовиальной, жидкости, однако в поврежденном суставе этого вещества мало и оно не способно выполнять свои задачи:

    • обеспечивать сустав питательными веществами;
    • нейтрализовывать возникающую при движении нагрузку на сустав;
    • обеспечивать гладкое движение суставных поверхностей, не допуская их раздражения.

    Инъекции гиалуроновой кислоты делаются только после того, как вылечено воспаление сустава. На данный момент наиболее эффективными оказались инъекции, применяемые для лечения дегенеративных процессов в хряще коленного сустава.

    Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Подобная реакция может наблюдаться и после первой, и после второй инъекции. Обычно симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. Боль в результате инъекции может не пройти полностью.

     

    Инъекция протеина – введение в поврежденный сустав фактора роста, или обогащенной тромбоцитами плазмы. У пациента берется образец крови объемом 15 мл и помещается в особую центрифугу. В результате обработки образца крови плазма отделяется от тромбоцитов – их количество во время этой процедуры увеличивается до десяти раз. Из крови пациента и тромбоцитного концентрата создается раствор для инъекции. Хотя воздействие фактора роста не изучено полностью, краткосрочные исследования показывают, что он способствует уменьшению воспаления и обновлению тканей.

    Инъекции протеина активно используются в тех отраслях медицины, где большое внимание уделяется процессам обновления тканей, – например, в микрохирургии и травматологии-ортопедии. Несмотря на отсутствие долгосрочных исследований, которые бы подтвердили однозначную эффективность протеиновых инъекций, проведенные исследования показывают обнадеживающие результаты применения инъекций протеина при воспалении сухожилий, травмах мышц и связок, остеоартрите колена, повреждении коленных связок, разрыве вращательной манжеты плеча.

    Улучшения после инъекции протеина не моментальны – они становятся заметны через несколько недель после инъекции. В пределах шести месяцев рекомендуется делать не более трех протеиновых инъекций. В отличие от инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, инъекция протеина потенциально может повлиять на саму проблему, то есть в случае успеха при некоторых диагнозах удается устранить причину болей и воспаления.

    Возможные побочные эффекты. С учетом того, что раствор для инъекций протеина изготавливается из крови самого пациента, они считаются относительно безвредными. Однако нужно иметь в виду, что ни до, ни после инъекции протеина не следует пользоваться противовоспалительными препаратами.

    С 2015 года инъекции протеина не относятся к запрещенным допинговым веществам, если их необходимость подтвердил врач. Ранее они были включены Всемирным антидопинговым агентством и Антидопинговым агентством США в список запрещенных веществ, так как протеиновые инъекции содержат фактор роста, который может влиять на физические возможности и уровень выносливости человека.

    В зависимости от специфики пораженного места за процессом инъекции нередко осуществляется ультрасонографический контроль, чтобы обеспечить точное введение препарата (например, в суставы пальцев или в бедро).

    После любой инъекции необходимо по крайней мере неделю соблюдать щадящий режим, воздерживаться от спортивных занятий и не нагружать больной сустав, связку, мышцу или сухожилие.

    Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан

    Блокада параартикулярная — метод терапии выраженного болевого синдрома и других клинических проявлений суставных заболеваний.

    В составе комплексного лечения локальные параартикулярные блокады применяют при:

    • невритах,
    • бурситах,
    • остеоартрозе плечевого сустава,
    • плечелопаточном периартрозе,
    • артрите тазобедренного или коленного сустава,
    • гонартрозе,
    • артрозах и артритах голеностопных суставов,
    • деформирующем остеоартрозе,
    • растяжениях связочного аппарата.

    Блокады применяют для купирования болевого синдрома, снятия местной воспалительной реакции, восстановления естественной физиологической подвижности пораженного сустава.

    Суть методики заключается в инъекционном введении лекарственной смеси в мягкие ткани без проникновения в полость суставной сумки.

    Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера. В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.
    Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

    Дипроспан оказывает противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное воздействие, снижают риск развития осложнений после блокады.

    По эффективности параартикулярная блокада с дипроспаном сравнима с интраартикулярной, но реже вызывает осложнения, поэтому используется чаще.
    Преимущества методики:
    быстрый эффект — обезболивание тканей наступает через короткое время после введения инъекций и длится долго;
    минимум побочных эффектов — вызывает негативные последствия крайне редко;
    возможность многократного использования — подходит для продолжительного лечения;
    комплексное терапевтическое воздействие — решает сразу несколько проблем при болезнях и травмах суставов: снимает боль и воспаление, способствует восстановлению работоспособности.

    Решение о необходимости проведения локальной параартикулярной блокады принимает врач, учитывая симптоматику, длительность и характер течения заболевания.

    Как лечить артроз плечевого сустава?

    « Назад

    18.03.2020 00:00

    Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

    Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

    Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

    Симптомы артроза плечевого сустава:

    – появление болевых ощущений при физических нагрузках;
    – ограниченная подвижность сустава;
    – хруст в суставе;
    – периодическое появление отёчности сустава;
    – напряженность мышц при выполнении обычных действий;
    – невозможность сделать некоторые движения.

    Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

    Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
    – травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
    – образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
    – наследственность.

    Как лечить артроз плечевого сустава?

    Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

    Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

    Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.

    Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

    Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

    Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

    Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

    Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

    При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

     

     

    Источник

     

     

    инъекций кортизона – Mayo Clinic

    Обзор

    Уколы кортизона – это инъекции, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление в определенной области вашего тела. Чаще всего их вводят в суставы, такие как лодыжка, локоть, бедро, колено, плечо, позвоночник или запястье. Уколы кортизона могут помочь даже маленьким суставам на руках или ногах.

    Инъекции обычно содержат кортикостероидные препараты и местный анестетик.Часто вы можете получить его в кабинете врача. Из-за потенциальных побочных эффектов количество прививок, которые вы можете сделать в год, обычно ограничено.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Почему это делается

    Уколы кортизона могут быть наиболее эффективными при лечении воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит. Они также могут быть частью лечения других заболеваний, в том числе:

    • Боль в спине
    • Бурсит
    • Подагра
    • Артроз
    • Псориатический артрит
    • Реактивный артрит
    • Ревматоидный артрит
    • Тендинит

    Риски

    Возможные побочные эффекты уколов кортизона усиливаются при больших дозах и повторном применении.Побочные эффекты могут включать:

    • Повреждение хряща
    • Смерть близлежащей кости
    • Инфекция сустава
    • Повреждение нерва
    • Промывка лица временная
    • Временное обострение боли и воспаления в суставе
    • Временное повышение сахара в крови
    • Ослабление или разрыв сухожилия
    • Истончение близлежащей кости (остеопороз)
    • Истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
    • Отбеливание или осветление кожи вокруг места инъекции

    Ограничения на количество инъекций кортизона

    Есть опасения, что повторные инъекции кортизона могут повредить хрящ в суставе.Поэтому врачи обычно ограничивают количество инъекций кортизона в сустав.

    Как правило, вам не следует делать инъекции кортизона чаще, чем каждые шесть недель и обычно не чаще трех или четырех раз в год.

    Как вы готовитесь

    Если вы принимаете антикоагулянты, возможно, вам придется прекратить их прием за несколько дней до введения кортизона, чтобы снизить риск кровотечения или синяков. Некоторые пищевые добавки также разжижают кровь.Спросите своего врача, каких лекарств и добавок вам следует избегать перед уколом кортизона.

    Сообщите своему врачу, если в предыдущие две недели у вас была температура 100,4 F (38 C) или выше.

    Что вы можете ожидать

    Во время укола кортизоном

    Ваш врач может попросить вас переодеться в халат. Затем вас разместят так, чтобы врач мог легко ввести иглу.

    Область вокруг места укола очищена.Ваш врач может также применить анестезирующий спрей, чтобы обезболить область, в которую будет введена игла. В некоторых случаях ваш врач может использовать ультразвук или рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, чтобы наблюдать за продвижением иглы внутри вашего тела, чтобы поместить ее в нужное место.

    Скорее всего, вы почувствуете давление, когда игла вставлена. Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильный дискомфорт.

    Затем лекарство попадает в место инъекции. Как правило, уколы кортизона включают кортикостероидные препараты для облегчения боли и воспаления с течением времени и анестетик для немедленного облегчения боли.

    После прививки кортизоном

    У некоторых людей после прививки кортизоном появляется покраснение и ощущение тепла в груди и лице. Если у вас диабет, укол кортизона может временно повысить уровень сахара в крови.

    После инъекции кортизона ваш врач может спросить вас:

    • Защищайте место инъекции в течение дня или двух. Например, если вы получили укол кортизона в плечо, избегайте подъема тяжестей. Если вам сделали укол кортизона в колено, по возможности не стойте на ногах.
    • Приложите лед к месту инъекции, чтобы уменьшить боль. Не используйте грелки.
    • Не использовать ванну, гидромассажную ванну или гидромассажную ванну в течение двух дней. Принимать душ – это нормально.
    • Следите за признаками инфекции, включая усиливающуюся боль, покраснение и припухлость, которые продолжаются более 48 часов.

    Результаты

    Результаты инъекций кортизона обычно зависят от причины лечения. Уколы кортизона обычно вызывают временную вспышку боли и воспаления на срок до 48 часов после инъекции.После этого боль и воспаление пораженного сустава уменьшатся и могут длиться до нескольких месяцев.

    Инъекционная терапия боли в плече

    Обзор

    Инъекции применялись для лечения опорно-двигательного аппарата более 30 лет, и плечо не исключение. Научная и медицинская литература поддерживает использование инъекций при боли в плече, и в определенных случаях это очень эффективный метод лечения.

    Инъекции в плечо являются лечебными и диагностическими. Если инъекция работает хорошо и вы получаете значительное облегчение боли, это указывает на то, что боль возникает из-за введенной структуры. В то время как, если он не улучшается, это означает, что введенная структура вряд ли будет структурой, вызывающей боль. Это позволит избежать ненужных повторных инъекций и поможет сформулировать рабочий диагноз.

    Подавляющее большинство инъекций в плечо – это инъекции стероидов (также известные как инъекции кортикостероидов), но мы также вводим гиалуроновую кислоту и плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP).

    Тип впрыска:

    1 / Инъекции стероидов

    Стероид – сильнодействующее противовоспалительное средство, которое может обеспечить быстрое облегчение боли и восстановление движений. Инъекции стероидов очень эффективны для снятия ночной боли при таких состояниях, как замороженное плечо, субакромиальный бурсит и жалобы на сухожилия. Они часто используются как «окно возможностей», позволяющее вам пройти комплексную физиотерапевтическую программу. Более подробную информацию об инъекциях стероидов можно найти на веб-сайте NHS.

    2 / Инъекции гиалуроновой кислоты

    Инъекции гиалуроновой кислоты

    , такие как Остенил Плюс, также обладают противовоспалительным действием, дополнительно стимулируя выработку синовиальной жидкости, которая оказывает смазывающее действие. Инъекции гиалуроновой кислоты играют важную роль в лечении хронических дегенеративных заболеваний суставов, таких как остеоартрит плечевого (плечевого) сустава и акромио-ключичного сустава.

    3 / Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)

    Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), включают взятие крови клиента, вращение ее в центрифуге и отделение крови.Затем в сустав вводится PRP. Это может быть использовано при разрывах вращательной манжеты плеча и остеоартрите плеча. Это относительно новый метод, но в литературе он дал многообещающие результаты.

    Состояния, которые поддаются инъекционной терапии

    Условия, которые очень хорошо поддаются инъекционной терапии:

    • Замороженное плечо – воспаление суставной капсулы. Отличительными признаками являются сильная боль и постепенное уменьшение движений плеча, как активных, так и пассивных.
    • Боль в вращательной манжете – это может быть разрыв сухожилия и тендинопатия. Они вызывают боль и слабость при активных движениях, что приводит к вторичному состоянию, называемому ударом плеча.
    • Субакромиальный бурсит – Сумка плеча является очень чувствительной к боли структурой, когда она воспаляется (так называемый «бурсит»). Ночью это часто вызывает сильную боль.
    • Кальцифицирующий тендинит / тендинопатия – Кальцификаты представляют собой небольшие кальцифицирующие (костные отложения) внутри сухожилия вращающей манжеты.Они могут вызвать очень острую, внезапную боль, часто без видимой причины.
    • Остеоартроз плеча – прогрессирующая дегенерация сустава «суставной впадины» плеча. Хрящ (тонкая защитная поверхность на концах сустава) становится более тонким и менее гладким. Это приводит к боли и скованности сустава.

    Многие из этих состояний плеча могут проявляться аналогичным образом. Следующие симптомы не являются редкостью для множества этих состояний.

    1 / Боль в верхней части плеча

    2 / Боль при движении, например при поднятии руки над головой и за спину

    3 / Боль при любых действиях, таких как надевание пальто, ношение или поднятие груза

    4 / Боль при занятиях спортом над головой, например, поднятием тяжестей, теннисом и сквошем.

    5 / Ночная боль, которая будит вас

    Из-за наложения симптомов этих состояний плеча пациентам может быть очень сложно самостоятельно диагностировать свое состояние.Очень важно как можно скорее поставить диагноз. Диагностическое ультразвуковое сканирование необходимо для диагностики большинства этих состояний плеча и исключения других причин боли.

    Точный диагноз может предотвратить многие недели и месяцы ненужной боли. Болезненное замороженное плечо 1 стадии и острая кальцифицирующая тендинопатия, которая будит вас ночью, плохо поддается физиотерапии и даже может усилить боль. Замороженное плечо и кальцифицирующая тендинопатия – это два состояния, при которых часто требуется инъекция стероидов, и мы советуем при необходимости рассмотреть это как можно скорее.

    Насколько эффективны инъекции в плечо?

    Замороженное плечо

    Национальный институт клинического совершенства (NICE) предоставляет национальные рекомендации и рекомендации по улучшению здравоохранения и социальной помощи. В нем представлены основанные на фактах рекомендации для руководства передовой практикой в ​​рамках NHS. Рекомендации NICE по замороженному плечу рекомендуют « внутрисуставную (плечевую) инъекцию кортикостероидов. в начале курса замороженного плеча, если консервативное лечение отсутствует или медленно прогрессирует».

    Одна внутрисуставная инъекция стероидов показала значительное уменьшение боли, способность двигать рукой, а также облегчение выполнения повседневных задач, таких как одевание / раздевание (Rangan 2015 & 2016, Maund, 2012). Проведение физиотерапии после инъекции стероидов также оказалось более эффективным, чем только физиотерапия (Rangan, 2016). Инъекции стероидов наиболее эффективны при болезненной стадии (стадия 1) замороженного плеча. Они менее эффективны в жесткой фазе (стадия 2).Инъекция гидродилатации более уместна во время жесткой фазы замороженного плеча.

    Самый последний систематический Кокрановский обзор рандомизированных контролируемых и псевдорандомизированных исследований, проведенный Buchbiner et al, 2003, поддерживает использование инъекций стероидов при лечении замороженного плеча.

    В более позднем систематическом обзоре, проведенном Griesser et al, 2011, проанализированы все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и сделан вывод о том, что внутрисуставные инъекции стероидов при замороженном плече привели к значительному облегчению боли, наряду с улучшением боли и функции.

    Боль ротаторной манжеты – тендинопатия или разрыв

    NICE рекомендует использовать субакромиальные инъекции кортикостероидов для лечения субакромиальной боли в плече (Royal College of Surgeons, 2014, Kulkarni, R, 2015). Они рекомендуют использовать инъекции наряду с физиотерапевтическим лечением (Hazelman, 2005).

    Людям с сильной болью и значительными ограничениями в диапазоне плеч и функциональных возможностях рекомендуется рассмотреть возможность инъекции стероидов до начала курса физиотерапии.Признано, что в некоторых случаях физиотерапия может усугубить симптомы, поэтому инъекция перед физиотерапией может улучшить вашу переносимость реабилитации (Burbank et al, 2008).

    Руководство

    рекомендует инъекции стероидов пациентам с:

    • сильная боль (Diercks et al, 2014)
    • постоянная боль или те, кто не успевает пройти реабилитацию (Университет Нового Южного Уэльса, 2013).
    • значительно снижает функцию из-за боли (Burbank et al, 2008).

    Важно ограничить количество инъекций стероидов при боли в вращательной манжете плеча. Британское общество локтей и плеч (BESS) и Королевский колледж хирургов рекомендуют не делать более двух инъекций стероидов (Королевский колледж хирургов, 2014, Kulkarni, 2015). Данные свидетельствуют о том, что частые инъекции могут вызвать повреждение сухожилий (Dean, 2014).

    Субакромиальный бурсит

    Руководство

    Великобритании рекомендует использовать инъекции субакромиальных кортикостероидов при лечении субакромиального бурсита (Королевский колледж хирургов, 2014, Kulkarni, 2015).В руководствах NHS рекомендуется делать инъекции стероидов при бурсите, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию. Инъекции стероидов при субакромиальном бурсите следует сочетать с комплексной программой физиотерапии.

    В недавнем обзоре литературы с участием 376 пациентов инъекции стероидов в субакромиальную (также известную как субдельтовидную) сумку под ультразвуковым контролем привели к значительному улучшению показателей боли и инвалидности у двух третей пациентов. Не было разницы в уменьшении боли у тех пациентов, у которых был разрыв вращательной манжеты, и у тех, у кого не было разрыва вращательной манжеты.Это указывает на то, что разрыв вращательной манжеты не является предиктором более неблагоприятного исхода от инъекции стероидов (Fawcett et al, 2018).

    Кальцифицирующий тендинит / тендинопатия

    Хорошо зарекомендовавшая себя передовая техника инъекций при кальцифицирующей тендинопатии называется процедурой «барботаж и лаваж». В этой процедуре используется местный анестетик для разрушения и «высасывания» небольших костных отложений в сухожилиях («кальцификатов») с помощью иглы.

    Барботаж и лаваж более эффективны, чем инъекции стероидов, и результаты демонстрируют уменьшение боли более чем на 70%.Положительный эффект от процедуры барботажа и лаважа сохранялся через год наблюдения (Bas de Witte et al, 2013). В одном исследовании с участием 908 пациентов было показано, что этот метод имеет высокий уровень успеха при всех зарегистрированных исходах и низкий уровень осложнений. Пациенты сообщили о значительном уменьшении боли, диапазона движений и функций (Gatt et al, 2014).

    Этот метод имеет многообещающие исследования, подтверждающие его использование, и часто исключает необходимость хирургического вмешательства по удалению кальциноза с сухожилия.Однако для его выполнения требуются значительные навыки и опыт.

    Теносиновит двуглавой мышцы длинной головки – менее распространенная причина боли в плече и часто не диагностируется. Однако было показано, что это часто происходит вместе с другими патологиями плеча, такими как нарушения вращательной манжеты плеча (Redondo-Alonso et al, 2014). Длинную головку сухожилия двуглавой мышцы иногда называют «пятой» вращающей манжетой. Он участвует в поражении плечевого сустава и может быть целью для инъекции стероидов, особенно когда инъекция субакромиальной сумки не принесла достаточно значительного облегчения боли.

    Неоперативное лечение, включая инъекции стероидов с местным анестетиком, рекомендуется для лечения проблем с сухожилием двуглавой мышцы плеча (Zhang et al, 2011). В этом исследовании у 80% пациентов наблюдалось значительное облегчение боли после инъекции в оболочку сухожилия двуглавой мышцы плеча с использованием ультразвукового контроля. Группа под ультразвуковым контролем показала значительно лучший результат по сравнению с «неуправляемыми» инъекциями или инъекциями под контролем ориентиров.

    Morrison et al, 1997 также показали, что инъекция стероидов в оболочку двуглавой мышцы показала значительное уменьшение боли и улучшение функции по 100-балльной шкале.

    Инъекции в акромиально-ключичный сустав

    Инъекции стероидов под ультразвуковым контролем при боли в акромиально-ключичных суставах, вызванной ли они остеоартритом или растяжением суставов, являются хорошо зарекомендовавшим себя вариантом лечения. Его следует зарезервировать для тех, кому не помогает физиотерапия, или для тех, у кого боль влияет на их способность пройти курс физиотерапии.

    Sabeti-Aschraf et al (2011 и 2013) провели рандомизированное исследование и показали, что у пациентов наблюдалось значительное улучшение боли и улучшения функций через месяц после инъекции стероидов.Рандомизированное исследование показало значительную пользу инъекций стероидов в пользу физиотерапии и манипуляций (Buchbinder et al, 2003). Мы считаем важным, чтобы инъекция была частью общей программы лечения, которая включает физиотерапию.

    Доказательств применения инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите акромиально-ключичного сустава минимально. Он был тщательно изучен при лечении других суставов, страдающих остеоартритом, и показал положительные результаты. Кокрановский обзор продемонстрировал уменьшение боли и значительное улучшение боли и функции (Bellamy et al, 2006).В этих исследованиях гиалуроновая кислота также оказывала более продолжительный эффект, чем инъекции стероидов в суставы, страдающие остеоартритом. Эти исследования указывают на роль инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите акромиально-ключичных суставов.

    Остеоартроз плечевого (плечевого) сустава

    Инъекции кортикостероидов поддерживаются текущими рекомендациями NICE как вариант лечения остеоартрита плеча. NICE предлагает рассмотреть возможность введения инъекции в плечо для кратковременного облегчения боли во время обострения боли или «обострения».Рекомендации Британского общества локтей и плеч (BESS) / Британской ортопедической ассоциации (BOA) также предлагают использовать инъекции стероидов для краткосрочного лечения боли (Thomas, 2016).

    BESS и BOA также рекомендуют использовать инъекции гиалуроновой кислоты (HA) в качестве альтернативы инъекциям стероидов в тех случаях, когда не происходит улучшения и / или при недостаточном контроле боли.

    Инъекции

    HA широко используются при болезненном остеоартрите различных суставов. Плечевые (плечевые) инъекции используются уже более десяти лет, и недавний систематический обзор Zhang et al (2019) продемонстрировал, что пациенты улучшили как боль, так и функцию после инъекции ГК в плечевой сустав.Они сообщили об очень небольшом количестве побочных эффектов. В этом исследовании также было признано, что контрольная группа также улучшилась, поэтому авторы заключают, что эффект может быть связан с эффектом плацебо от инъекции.

    Новым методом инъекции является плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). В этой области проводится ограниченное количество исследований, но первоначальные отчеты показывают некоторые многообещающие результаты. Одно исследование показало, что инъекции PRP были эффективнее и лучше, чем инъекции стероидов при лечении ОА плеча (Kothari & Srikumar, 2017).

    Следует ли проводить инъекции под контролем УЗИ?

    At Complete все инъекции выполняются под контролем ультразвука, чтобы обеспечить максимальное облегчение боли при минимальной боли во время процедуры. Всесторонний систематический обзор пришел к выводу, что инъекции в плечо следует проводить под контролем УЗИ для достижения наилучших результатов и ограничения количества побочных эффектов (Soh et al, 2011).

    Использование ультразвукового контроля для направления инъекции дает много преимуществ (см. Изображение ниже).

    Теперь мы более подробно рассмотрим точность управляемых и неуправляемых инъекций в область плеча;

    Инъекции в плечевой (плечевой) сустав:

    Существует значительный объем доказательств того, что все инъекции в плечевой сустав («шарнирно-гнездовой» сустав) должны проводиться под контролем, то есть с помощью ультразвука или рентгеноскопии (рентгена). Инъекции в плечевой сустав проводят при замороженном плече и остеоартрозе.

    В исследовании Eustace et al (1997) сообщается о 42% точности (10 из 24) для неуправляемых инъекций в плечевой сустав i.е. 6 из 10 неуправляемых инъекций не попадают в цель и не попадают в сустав. Инъекции, которые успешно вошли в сустав, улучшили обезболивание.

    Finnoff et al (2015) сообщили о 100% точности инъекций в сустав под ультразвуковым контролем. Был сделан вывод, что для достижения наилучших результатов и быстрого облегчения боли все инъекции в плечевой сустав следует проводить под контролем.

    Инъекции бурсы

    Инъекции, которые вводятся в бурсу с использованием ультразвукового контроля, привели к более значительному облегчению боли и уменьшению боли во время и после процедуры.Исследования показывают, что точность инъекций под ультразвуковым контролем составляет 100%, тогда как точность неуправляемых инъекций колеблется от 30 до 76% (Henkus et al, 2006; Eustace et al, 1997). Это означает, что от 3 до 7 инъекций из каждых 10 не попадают в намеченную цель, если их не направить.

    Инъекции в длинную головку двуглавой мышцы

    Хорошо проведенное исследование Hashiuchi et al (2011) оценило точность инъекций в оболочку длинной головки двуглавой мышцы. Они пришли к выводу, что без ультразвукового контроля вероятность того, что стероид будет введен в правильное место, составляет всего 27%, тогда как инъекции под ультразвуковым контролем были точными на 87%.Это было повторено в других исследованиях.

    Инъекции в акромиально-ключичный (АК) сустав

    Несмотря на то, что это поверхностная инъекция, исследования показывают, что ее всегда следует проводить под контролем УЗИ. Было продемонстрировано, что без ультразвукового контроля только 30% всех инъекций попадают в сустав. Управляемые инъекции доставляют лекарство в 95–100% инъекций и улучшают результаты.

    Все наши инъекции выполняются с использованием ультразвукового контроля, поэтому мы можем направлять иглу и вносить лекарство в целевую структуру.Часто целевая структура, такая как бурса, сухожилие или сустав, имеет размер всего несколько миллиметров, поэтому очень важно, чтобы инъекция проводилась с использованием ультразвукового контроля. Чем больше у клиницистов опыта и подготовки, тем точнее и эффективнее могут быть инъекции.

    Когда следует рассматривать инъекцию при боли в плече ?

    Вам следует рассматривать инъекцию стероидов только тогда, когда у вас четкий диагноз и ваш:

    1 / боль, которая не улучшается

    2 / боль, существенно влияющая на вашу повседневную деятельность

    3 / боль, которая будит вас ночью и влияет на качество и количество сна

    Инъекции всегда следует сочетать с курсом физиотерапии

    Все инъекции в плечо используются в сочетании с реабилитацией под руководством физиотерапевта для восстановления полного диапазона движений в суставах и мышечной силы.Примеры, когда физиотерапия имеет решающее значение после инъекции для обеспечения положительного результата, – это боль в вращательной манжете (слезы и тендинопатия) и субакромиальный бурсит.

    Если у вас есть какие-либо вопросы по этой статье, не стесняйтесь обращаться к нашему клиническому директору по адресу [email protected]


    Каталожные номера:

    Али, А. Р., Раджасекаран, С., и Эшворт, Н. (2015). Инъекции в плечевой пояс под контролем УЗИ более точны и эффективны, чем инъекции по ориентирам: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med , 49 (16), 1042-1049.

    Беллами, Н., Кэмпбелл, Дж., Уэлч, В., Джи, Т.Л., Борн, Р. и Уэллс, Г.А., 2006. Вязкие добавки для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных систематических обзоров , (2).

    Бухбиндер, Р., Грин, С. и Youd, J.M. (2003) Инъекции кортикостероидов при боли в плече (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека. Джон Уайли и сыновья, Лтд. .

    Бербанк, К.М., Стивенсон, Дж. Х., Чарнецки, Г. и Дорфман Дж. (2008) Хроническая боль в плече: часть II. Уход. Американский семейный врач. 77 (4), 493-497.

    де Витте, П. Б., Селтен, Дж. У., Навас, А., Нагельс, Дж., Виссер, К. П., Нелиссен, Р. Г. и Reijnierse, M., 2013. Кальцифицирующий тендинит вращательной манжеты: рандомизированное контролируемое испытание иглоукалывания под ультразвуковым контролем и лаважа по сравнению с субакромиальными кортикостероидами. Американский журнал спортивной медицины , 41 (7), стр.1665–1673.

    Дин Б.Дж. и Франклин С.Л., Мерфи Р.Дж. и др. (2014) Глюкокортикоиды вызывают специфическую токсичность, опосредованную ионными каналами, в сухожилиях. Британский журнал спортивной медицины. 48 (22), 1620-1626.

    Diercks, R., Bron, C. и Dorrestijin, O. et al (2014) Руководство по диагностике и лечению субакромиального болевого синдрома: многопрофильный обзор Голландской ортопедической ассоциации. Acta Orthopaedica. 85 (3), 314-322

    Юстас, Дж.А., Брофи, Д. П., Гибни, Р. П., Бреснихан, Б., и Фицджеральд, О. (1997). Сравнение точности введения стероидов с клиническим исходом у пациентов с симптомами плечевого сустава. Анналы ревматических болезней , 56 (1), 59-63.

    Фосетт Р., Грейнджер А., Робинсон П., Джафари М. и Роуботэм Э. (2018). Инъекции кортикостероидов в субакромиально-поддельтовидную сумку под контролем УЗИ: исследование краткосрочных и отдаленных результатов. Клиническая радиология , 73 (8), стр.760-e7.

    Финнофф, Дж. Т., Холл, М., М., Адамс, Э., Беркофф, Д., Конкофф, А. Л., Декстер, В., и Смит, Дж. (2015). Заявление о позиции Американского медицинского общества спортивной медицины: интервенционное ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата в спортивной медицине. Клинический журнал спортивной медицины , 25 (1), 6-22.

    Gatt, D.L. и Charalambous, C.P., 2014. Барботаж под ультразвуковым контролем при кальцинозном тендините плеча: систематический обзор, включающий 908 пациентов. Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии , 30 (9), стр.1166-1172.

    Хасиучи, Т., Сакураи, Г., Моримото, М., Комей, Т., Такакура, Ю., и Танака, Ю. (2011). Точность инъекции оболочки сухожилия двуглавой мышцы: инъекция под контролем УЗИ или без него? Рандомизированное контролируемое исследование. Журнал хирургии плечевого и локтевого суставов , 20 (7), 1069-1073.

    Хэзлеман, Б. (2005) Проблемы с плечом в общей практике. Отчеты о ревматических заболеваниях, серия 4. Кампания по исследованию артрита.

    Хенкус, Х.Э., Коббен, Л. П., Коркамп, Э. Г., Нелиссен, Р. Г., и ван Аркель, Э. Р. (2006). Точность субакромиальных инъекций: проспективное рандомизированное исследование магнитно-резонансной томографии. Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии , 22 (3), 277-282.

    Котари, С.Ю. и Венкатараман Срикумар, Н.С., 2017. Сравнительная эффективность инъекции богатой тромбоцитами плазмы, инъекции кортикостероидов и ультразвуковой терапии при лечении периартрита плеча. Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR , 11 (5), p.RC15.

    Kulkarni, R., Gibson, J. и Brownson, P. et al. (2015) Пути оказания помощи пациентам BESS / BOA: субакромиальная боль в плече. Плечо и локоть. 7 (2), 143.

    Маунд, Э., Суэкарран, С. и Нейлсон, А. и др. (2012) Лечение замороженного плеча: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Оценка технологий здравоохранения. 16 (11), 1-264

    Моррисон, Д.С., Фрогамени А.Д. и Вудворт П. (1997). Безоперационное лечение синдрома субакромиального соударения. JBJS , 79 (5), стр. 732–37.

    Rangan, A., Hanchard, N. и McDaid, C. (2016) Какое наиболее эффективное лечение замороженного плеча? Британский медицинский журнал. 354 (23 августа), i4162. [Аннотация]

    Ранган А., Гудчайлд Л. и Гибсон Дж. И др. (2015) Пути оказания помощи пациентам с BESS / BOA: замороженное плечо. Плечо и локоть. 7 (4), 299-307.

    Редондо-Алонсо, Л., Чаморро-Мориана, Г., Хименес-Реджано, Х.Дж., Лопес-Таррида, П. и Ридао-Фернандес, К., (2014). Взаимосвязь между хроническими патологиями сухожилия надостной мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча: систематический обзор. BMC нарушения опорно-двигательного аппарата , 15 (1), с.377.

    Sabeti-Aschraf, M., Lemmerhofer, B., Lang, S., Schmidt, M., Funovics, PT, Ziai, P., Frenzel, S., Kolb, A., Graf, A. и Schueller-Weidekamm , С., 2011. Ультразвуковое наблюдение повышает точность инфильтрации акромиально-ключичного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия , 19 (2), стр. 292-295.

    Sabeti-Aschraf, M., Stotter, C., Thaler, C., Kristen, K., Schmidt, M., Krifter, RM, Hexel, M., Ostermann, R., Hofstaedter, T., Graf, A . и Windhager, R., 2013. Сравнение внутрисуставных инъекций в акромиально-ключичный сустав по сравнению с околосуставным: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии , 29 (12), стр. 1903-1910.

    Сох, Э., Ли, В., Онг, К. О., Чен, В., и Баутиста, Д. (2011). Сравнение инъекций кортикостероидов с визуальным контролем и слепых у взрослых с болью в плече: систематический обзор. BMC Нарушения опорно-двигательного аппарата , 12 (1), 137.

    Thomas, M., Bidwi, A. и Rangan, A. et al (2016) Пути оказания помощи пациентам с BESS / BOA: плечевой остеоартрит. Плечо и локоть. 8 (3), 203-214

    Университет Нового Южного Уэльса (2013) Рекомендации по клинической практике: лечение синдрома вращательной манжеты плеча на рабочем месте. Университет Нового Южного Уэльса.

    Чжан Дж., Эбрахейм Н. и Лаузе Г.Э. (2011). Инъекции под контролем УЗИ при тендините двуглавой мышцы плеча: результаты и опыт. Ультразвук в медицине и биологии , 37 (5), стр.729-733.

    Чжан, Б., Тайапаран, А., Хорнер, Н., Беди, А., Алолаби, Б. и Хан, М., 2019. Результаты инъекций гиалуроновой кислоты при суставно-плечевом остеоартрите: систематический обзор и метаанализ. Журнал хирургии плеча и локтя , 28 (3), стр.596-606.

    Диагностическая и терапевтическая инъекция в область плеча

    АЛЬФРЕД Ф. ТАЛЛИЯ, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ДЕННИС А. КАРДОН, DO, CAQSM, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

    Am Fam Physician. 15 марта 2003 г .; 67 (6): 1271-1278.

    Плечо – это место множественных травм и воспалительных состояний, которые поддаются диагностическим и терапевтическим инъекциям. Совместные инъекции следует рассматривать после того, как были опробованы другие терапевтические вмешательства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия и изменение активности. Показания к инъекции в плечевой сустав включают остеоартрит, адгезивный капсулит и ревматоидный артрит. В акромиально-ключичный сустав инъекция может использоваться для диагностики и лечения остеоартрита и дистального остеолиза ключицы.Субакромиальные инъекции полезны при ряде состояний, включая адгезивный капсулит, субдельтовидный бурсит, синдром соударения и тендиноз вращательной манжеты плеча. Инъекции в лопаточно-грудной отдел используются при воспалении пораженной сумки. Постоянная боль, связанная с воспалительными состояниями длинной головки двуглавой мышцы, хорошо поддается инъекции в эту область. Правильная техника, выбор и количество фармацевтических препаратов, а также надлежащее наблюдение имеют важное значение для достижения эффективных результатов.

    Эта статья, третья из серии, посвященной диагностическим и лечебным инъекциям, посвящена области плеча.Обоснование, показания, противопоказания и общий подход к этой технике описаны в первой статье1 этой серии, опубликованной в номере от 15 июля 2002 года. Плечо – это место множественных травм и воспалительных состояний, которые поддаются диагностической и терапевтической инъекции.2–4 В этой статье рассматриваются анатомия, патология, диагностика и техника инъекций в наиболее распространенные места, в которых применимо это умение.

    Плечевой сустав

    Плечевой сустав представляет собой сочленение плечевой кости с суставной ямкой и является наиболее подвижным суставом в организме.Плечевой сустав не является шаровидным суставом. Артикуляция стабилизируется конфигурацией мягких тканей ряда связок и мышц, включая четыре мышцы вращающей манжеты (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), которые служат динамическими стабилизаторами сустава. Статические стабилизаторы включают суставную капсулу, суставную губу и плечевые связки.

    ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

    Совместные инъекции в эту область следует рассматривать только после того, как были опробованы другие подходящие терапевтические вмешательства.К ним относятся использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиотерапия и другие средства, модифицирующие заболевание, при ревматоидном артрите. Есть три основных показания для инъекции в плечевой сустав: остеоартрит, адгезивный капсулит (замороженное плечо), 5–14-й период и ревматоидный артрит.11

    Остеоартрит плеча обычно возникает у пожилых людей или после травм у молодых людей. Пациенты обычно жалуются на хроническую боль, уменьшение диапазона движений и сопутствующую слабость.Хотя рентгенограммы могут помочь в диагностике, результаты не всегда коррелируют с клиническими симптомами или функционированием. Адгезивный капсулит – это состояние, обычно возникающее у людей среднего и пожилого возраста, и оно обычно связано с травматическим повреждением или неиспользованием плеча вследствие боли, дискомфорта или длительной иммобилизации. Заболевание чаще встречается у женщин и людей с диабетом.12 Часто сопровождается тендинозом или бурситом. Ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание аутоиммунной природы, которое включает воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава.

    Диагноз патологии плечевого сустава подозревается клинически, и при физикальном обследовании врач может обнаружить болезненные ощущения и снижение диапазона движений, общую слабость и пальпируемую крепитацию с движением плеча.15 Рентгенограммы могут быть полезны для подтверждения диагноза. Исторические факторы также указывают на диагноз: остеоартрит имеет более коварное начало, а ревматоидный артрит, хотя и хронический по своей природе, перемежается периодическими обострениями, вторичными по отношению к воспалению.При адгезивном капсулите прогрессирующее усиление боли происходит с потерей движения и устойчивой болезненной конечной точкой в ​​диапазоне движений во время физического обследования.

    МЕТОДИКА

    В плечевой сустав можно ввести инъекцию из переднего, заднего или верхнего доступа. Здесь описаны наиболее часто применяемые передний и задний доступы. В каждом случае сустав наиболее легко доступен, когда пациент сидит, рука пациента удобно лежит сбоку, а плечо повернуто наружу.Основные ориентиры, которые необходимо прощупать перед выполнением этой инъекции, включают головку плечевой кости, клювовидный отросток и акромион.

    Необходимо соблюдать стерильность. Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблицах 1 и 2.16.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Оборудование и фармацевтические препараты
    Кортикостероид * (мг)05 905 или

    44 или

    или

    5
    Участок Шприц Игла Анестетик Эквивалент кортикостероида

    Плечевой сустав

    10 мл

    Размер 25, 1.5 дюймов

    от 5 до 7 мл 1% лидокаина (ксилокаина)

    от 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата (Celestone Soluspan)

    от 150 до 300

    или

    0,25% или 0,5% бупивакаин (маркаин)

    от 1 до 2 мл метилпреднизолона (Депо-Медрол), 40 мг / 200 мл

    905

    Акромиально-ключичный сустав

    от 3 до 5 мл

    Размер 25, от 1 до 1.5 дюймов

    0,5 мл 1% лидокаина

    От 0,25 до 0,5 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    37,5 до 75

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    0,25-0,5 мл метилпреднизолон, 40 мг / мл

    50-100

    0004

    905 944

    25 калибр, 1.5 дюймов

    от 5 до 7 мл 1% лидокаина

    от 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    от 150 до 300

    44 или

    44 или

    44 или

    44 или

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    1–2 мл метилпреднизолон, 40 мг / мл

    200–400

    9horaculation 50005

    мл

    калибр 25, 1.5 дюймов

    1-2 мл 1% лидокаина

    0,5-1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    75-150

    или

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    метилпреднизолон от 0,5 до 1 мл, 40 мг / мл

    100-200

    область до 5 мл

    Размер 25, 1 к 1.5 дюймов

    0,5 мл 1% -ного лидокаина

    0,25 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    37,5

    или

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    0,25 мл метилпреднизолона, 40 мг / мл

    50

    ТАБЛИЦА 1
    Оборудование и фармацевтические препараты
    Место для анестезии05 905 или

    44 или

    или

    5
    Кортикостероид * Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

    Плечевой сустав

    10 мл

    калибр 25, 1.5 дюймов

    от 5 до 7 мл 1% лидокаина (ксилокаина)

    от 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата (Celestone Soluspan)

    от 150 до 300

    или

    0,25% или 0,5% бупивакаин (маркаин)

    от 1 до 2 мл метилпреднизолона (Депо-Медрол), 40 мг / 200 мл

    905

    Акромиально-ключичный сустав

    от 3 до 5 мл

    Размер 25, от 1 до 1.5 дюймов

    0,5 мл 1% лидокаина

    От 0,25 до 0,5 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    37,5 до 75

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    0,25-0,5 мл метилпреднизолон, 40 мг / мл

    50-100

    0004

    905 944

    25 калибр, 1.5 дюймов

    от 5 до 7 мл 1% лидокаина

    от 1 до 2 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    от 150 до 300

    44 или

    44 или

    44 или

    44 или

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    1–2 мл метилпреднизолон, 40 мг / мл

    200–400

    9horaculation 50005

    мл

    калибр 25, 1.5 дюймов

    1-2 мл 1% лидокаина

    0,5-1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    75-150

    или

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    метилпреднизолон от 0,5 до 1 мл, 40 мг / мл

    100-200

    область до 5 мл

    Размер 25, 1 к 1.5 дюймов

    0,5 мл 1% -ного лидокаина

    0,25 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

    37,5

    или

    0,25% или 0,5% бупивакаин

    0,25 мл метилпреднизолона, 40 мг / мл

    50

    ТАБЛИЦА 2
    Кортикостероидные препараты для терапевтических инъекций

    Права на воспроизведение не были предоставлены правообладателю. электронные СМИ.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

    Передний доступ

    Игла (рис. 1) должна располагаться медиальнее головки плечевой кости и на 1 см латеральнее клювовидного отростка. Игла направлена ​​назад, немного вверх и сбоку. Если игла задевает кость, ее следует отвести и направить под немного другим углом.

    Просмотр / печать рисунка

    РИСУНОК 1.

    (слева) Передний доступ к плечевому суставу. (Справа) Задний доступ к плечевому суставу.

    РИСУНОК 1.

    (слева) Передний доступ к плечевому суставу. (Справа) Задний доступ к плечевому суставу.

    Задний доступ

    Игла (рис. 1) вводится на 2–3 см ниже заднебокового угла акромиона и направляется вперед по направлению клювовидного отростка.Как и при любой инъекции, следует выполнить аспирацию, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Инъекцию следует производить медленно, но с постоянным давлением.

    Последующее наблюдение должно включать следующие рекомендации. Пациенты должны оставаться в сидячем или лежачем положении в течение нескольких минут после инъекции. Чтобы убедиться, что фармацевтические препараты были доставлены в соответствующее место, сустав или область можно подвергнуть пассивному движению.Пациент должен оставаться в офисе для наблюдения в течение 30 минут после инъекции, и пациент должен избегать физических нагрузок, затрагивающих область инъекции, по крайней мере, 48 часов. Пациентов следует предупредить, что они могут испытывать ухудшение симптомов в течение первых 24-48 часов, что связано с возможной стероидной обострением, которую можно лечить льдом и НПВП. Контрольное обследование следует назначить в течение трех недель.

    Акромиально-ключичный сустав

    Акромиально-ключичный (АК) сустав – это диартродиальный сустав, который соединяет акромион с дистальным отделом ключицы.Связка AC слабая и обеспечивает небольшую стабильность суставов. Скорее, клювовидно-ключичная связка (трапециевидная и коноидальная связки) обеспечивает основную структурную поддержку сустава и является основной связкой, поврежденной при растяжении связок переменного тока, иначе известном как отделенное плечо.

    ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

    Терапевтическая инъекция в сустав переменного тока должна выполняться только после испытания других терапевтических средств, таких как относительный отдых, изменение активности и НПВП. Показания для инъекции в сустав переменного тока включают остеолиз дистального отдела ключицы и остеоартроз.17 Остеолиз дистального отдела ключицы – это дегенеративный процесс, который приводит к хронической боли, особенно при приводящих движениях плеча. Остеолиз дистального отдела ключицы обычно наблюдается на фоне травматической травмы или у людей, которые выполняют повторяющиеся силовые тренировки с вовлечением плеча. Остеоартрит также может развиваться в суставе переменного тока и обычно возникает вторично по отношению к предыдущей травме или травме.

    Анамнез и физикальное обследование важны для диагностики остеолиза дистального отдела ключицы или остеоартрита.В каждом состоянии у пациентов обычно появляется незаметная боль. При физикальном обследовании выявляется болезненность при пальпации сустава переменного тока и боль с активным или пассивным приведением (достигающим руки поперек тела) плеча. Боль может усилиться, если пациент держится за противоположное плечо и, преодолевая сопротивление, толкает локоть к потолку. Рентгенограммы сустава переменного тока подтвердят диагноз остеолиза или остеоартрита.

    В некоторых случаях бывает трудно отличить боль от патологии AC-сустава от другой патологии плеча, в частности, синдрома соударения вращающей манжеты плеча.Полезным тестом является введение 5 мл 1-процентного лидокаина (ксилокаина) в субакромиальное пространство, чтобы устранить это как источник боли. Если боль все еще присутствует, тест определяет AC-сустав как вероятный источник боли. Пациенты с остеолизом или артритом сустава переменного тока не будут иметь временного облегчения симптомов после инъекции.

    ТЕХНИКА

    Пациентов помещают в положение лежа на спине или сидя, при этом пораженная рука удобно лежит на боку. Чтобы идентифицировать сустав переменного тока, пальпируйте ключицу дистально до ее окончания, в этот момент будет ощущаться небольшое углубление в суставе.Соблюдается асептическая техника. Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблицах 1 и 2.16. Игла вводится из верхнего и переднего доступа в сустав переменного тока и направляется снизу (рис. 2). Фармацевтический раствор вводится равномерно и медленно. Последующее наблюдение такое же, как и для плечевого сустава.

    РИСУНОК 2.

    Акромиально-ключичный сустав.

    Субакромиальное пространство

    Важные структуры, определяющие субакромиальное пространство, включают акромион, поддельтовидную сумку, коракоакромиальную связку и сухожилие надшипной мышцы, которое входит в больший бугристость плечевой кости.Форма акромиона влияет на субакромиальное пространство и способствует развитию синдрома соударения. Восприимчивость к синдрому соударения увеличивается по мере увеличения степени искривления акромиона.

    ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

    Как правило, субакромиальная инъекция выполняется после пробной более консервативной терапии.18 Для пациентов с сильной болью и острым началом симптомов, соответствующих субдельтовидному бурситу, лучшим планом лечения может быть инъекция в первый визит.Постоянная боль, не поддающаяся лечению, включая инъекционную терапию, должна побудить врача рассмотреть другие причины, такие как синдром Парсонажа-Тернера, редкое заболевание неизвестной причины, которое включает хроническую боль в плече.

    Четыре распространенных показания для терапевтических инъекций в этой области – это субдельтовидный бурсит, ущемление вращающей манжеты, тендиноз вращающей манжеты и адгезивный капсулит.19 Субдельтовидный бурсит (или субакромиальный бурсит) может быть результатом травматического повреждения или хронического перенапряжения и часто сопровождается другие проблемы с плечом.Наличие в анамнезе боли в боковом плече и болезненности при пальпации вдоль акромиальной границы указывает на диагноз субдельтовидного бурсита.

    Тендинит, более правильно называемый тендинозом, возникает в результате острого или хронического напряжения сухожилий вращательной манжеты плеча. Удар вращающей манжеты возникает в результате многократного раздражения вращательной манжеты под акромиальной дугой.20 Повторяющиеся тяги над головой и силовые тренировки часто приводят к тендинозу и соударению вращательной манжеты. Тендиноз вращательной манжеты плеча диагностируется путем выявления боли или слабости при нагрузочном тестировании мышц вращательной манжеты.Для диагностики импинджмента используются два общих теста. Тест Хокинса выявляет боль при пассивном сгибании плеча на 90 градусов и повороте внутрь.21 Тест Нера выявляет боль при пассивном отведении плеча на 180 градусов.22 Рентгенограммы, если они получены, могут показать отложения кальция в субакромиальном пространстве или прикрепление сухожилия надостной мышцы к большему бугорку. В случае соударения можно увидеть искривление отростка акромиона.

    Адгезивный капсулит также можно лечить с помощью субакромиальной инъекции.В большинстве случаев адгезивного капсулита поражается субакромиальная сумка. При адгезивном капсулите субакромиальные инъекции кортикостероидов следует сочетать с другими методами лечения, включая физиотерапию.

    Иногда бывает трудно дифференцировать диагноз боли в плече. Субакромиальную инъекцию можно использовать в диагностических целях. Введение 5 мл 1% лидокаина в субакромиальное пространство может помочь дифференцировать тендиноз или ущемление вращательной манжеты плечевого сустава от других заболеваний плеча, таких как остеоартрит плечевого или акромиально-ключичного суставов и разрыв лабральной или вращательной манжеты.У пациентов с тендинозом или импинджментом будет временное облегчение симптомов, а также увеличится диапазон движений и сила после инъекции.

    МЕТОДИКА

    Пальпируется дистальный, латеральный и задний края акромиона. Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблицах 1 и 2.16. При использовании асептических методов игла вводится чуть ниже заднебокового края акромиона (рис. 3). Игла направлена ​​к противоположному соску. Фармацевтический материал должен свободно течь в пространство без какого-либо сопротивления или значительного дискомфорта для пациента.Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.

    РИСУНОК 3.

    Субакромиальное пространство.

    Лопатко-грудное сочленение

    Это не настоящий сустав, а скорее представляет положение лопатки на задней грудной клетке, по которой она свободно перемещается. Латеральнее нижнего медиального края лопатки находится бурса, которая может воспаляться.

    ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

    Инъекция выполняется после испытания других методов, включая НПВП, укрепление вращательной манжеты и мышц-стабилизаторов лопатки.Эта область является очагом воспаления, связанного с различными видами деятельности, включая бросание, поднятие тяжестей и повседневными занятиями, включающими толкание или тянущее усилие.24 Диагностировать помогает сбор анамнеза боли при любом из вышеперечисленных действий, которые часто вызывают ощущение хлопка или захвата при неправильном движении. Пальпация этой области может выявить болезненность на нижнем медиальном крае лопатки, а также крепитацию при движении или сдавливании лопатки о грудную стенку.

    МЕТОДИКА

    Пациента помещают в положение лежа с ипсилатеральной рукой, лежащей на ягодице, чтобы открыть лопаточно-грудное пространство. Затем пальпируется нижний медиальный край лопатки. Применяется асептическая техника. Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблицах 1 и 2.16. Игла вводится вдоль нижней медиальной границы лопатки и направляется параллельно плоскости нижней поверхности лопатки, а не к грудной стенке (Рисунок 4). Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.

    РИСУНОК 4.

    Лопаточно-грудное сочленение.

    Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы

    Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы проходит через двуглавую борозду и входит в головку плечевой кости.25 Это место воспаления при любых повторяющихся движениях, связанных с сгибанием плеча. Особому риску подвержены штангисты, каменщики и скалолазы. Боль и болезненность длинной головки сухожилия двуглавой мышцы обычно возникают при тендинозе вращающей манжеты плеча.

    ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

    Эту инъекцию следует выполнять только после того, как пациенту не удалось пройти все консервативные методы лечения, включая НПВП, избегание провоцирующих действий и курс физиотерапии. Следует избегать повторных инъекций из-за возможности разрыва сухожилия. Перед инъекцией следует лечить лежащие в основе патологии вращательной манжеты плеча.

    Постоянная боль, вызванная воспалением сухожилия двуглавой мышцы, является показанием для терапевтических инъекций.Диагноз обычно ставится по выявлению боли при пальпации сухожилия вдоль двуглавой борозды до ее начала. Положительный тест Спида – это возникновение боли при сгибании плеча пациента до 60 градусов, вытянутого локтя до 150–160 градусов, супинации ладони и отталкивания с сопротивлением.

    МЕТОДИКА

    Пациент должен сидеть или лежать на спине, сухожилие двуглавой мышцы должно быть идентифицировано в канавке и отмечена точка введения. Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблицах 1 и 2.16 Для инъекции в область длинной головки сухожилия двуглавой мышцы игла вводится непосредственно в наиболее чувствительную область над двуглавой бороздой. Игла должна входить в кожу под углом 30 градусов и быть направлена ​​параллельно бороздке (рис. 5). Цель состоит в том, чтобы проникнуть в область внутри и вокруг бороздки, а не в сухожилие. Интрандинозная инъекция была связана с разрывом. Внутривенное размещение иглы можно оценить по повышенному сопротивлению потоку фармацевтического препарата.Последующее наблюдение такое же, как описано ранее.

    РИСУНОК 5.

    Область сухожилия двуглавой мышцы плеча.

    Как инъекции в суставы могут помочь облегчить боль в плече

    Если вы страдаете от боли в плече, вам может быть интересно, как инъекции в суставы могут помочь справиться с дискомфортом. Самый распространенный тип инъекционной терапии в плечо использует кортикостероиды или стероиды для уменьшения воспаления. Инъекции стероидов могут лечить различные заболевания плеча, включая тендинит, бурсит, воспалительный артрит и разрывы вращательной манжеты плеча.

    Чтобы определить, является ли терапевтическая инъекция лучшим вариантом для снятия боли, обратитесь к специалисту по обезболиванию, чтобы обсудить возможные варианты. А пока вот способы, которыми инъекции в суставы могут уменьшить дискомфорт в плече.

    Преимущества инъекций в плечевой сустав

    Лечебные инъекции в суставы состоят из кортикостероидных препаратов и местного анестетика. В большинстве случаев эти инъекции можно сделать в кабинете врача с очень небольшими побочными эффектами.На это место наносится небольшое количество обезболивающего спрея, общая анестезия не требуется. Чтобы направить инъекцию и убедиться, что она попадает в нужное место, можно использовать ультразвуковое изображение.

    Инъекции кортизона снимают боль в плече следующим образом:

    • Уменьшает воспаление. Сами по себе уколы не болеутоляющие. Кортизон уменьшает воспаление, что, в свою очередь, уменьшает боль. Обычно это облегчение боли носит временный характер, хотя некоторые клиенты получили долгосрочное облегчение после однократной инъекции кортизона.
    • Предлагает немедленную помощь. Когда кортизон вводится в плечо, он действует намного быстрее, чем прием пероральных лекарств, таких как аспирин. Кортизон действует сразу, а воспаление снимается в течение нескольких дней.
    • Имеет меньше побочных эффектов. У терапевтических инъекций меньше побочных эффектов, чем у пероральных препаратов. Они локализованы и не достигают остального тела, как аспирин и ацетаминофен. Чтобы убедиться, что инъекции безопасны, ваш врач по обезболиванию порекомендует ограниченное количество в течение года.
    • Лечит различные состояния. Инъекции в суставы могут лечить множество различных заболеваний плеча, хотя чаще всего они используются при бурсите и тендините. Поскольку эти состояния связаны с воспаленной сумкой или сухожилиями, кортизон очень эффективен.

    При боли в плече инъекции кортизона работают в течение 3-5 дней. Большинство клиентов получают обезболивание в течение нескольких месяцев, хотя каждый человек индивидуален. Инъекции кортизона подходят не всем, но они могут подойти вам.Даже если уколы действительно работают на вас, важно продолжать физиотерапию и другие рекомендуемые методы лечения, чтобы уменьшить боль и воспаление и ускорить заживление.

    Jersey Rehab and Pain Management предлагает инъекции стероидов при боли в плече. Чтобы узнать больше о наших методах лечения и о том, подходят ли они вам, свяжитесь с нами сегодня в одном из наших четырех центров или запишитесь на прием онлайн.

    СТЕРОИДНЫЙ ИНЪЕКЦИОННЫЙ ПЛЕЧО | Лондонский хирург плечевого и локтевого суставов

    Что такое инъекция стероидов в плечо?

    Для большинства хирургов плечевого и локтевого суставов «инъекция стероида в плечо» означает комбинированную однократную инъекцию стероида и местного анестетика.В Великобритании для инъекций опорно-двигательного аппарата широко используются два стероида; метилпреднизолон (Депо-медрол) и триамцинолон (Кеналог). Я предпочитаю использовать триамцинолон в своих инъекциях, так как он имеет более продолжительный эффект. Местный анестетик, используемый в сочетании со стероидом, зависит от области инъекции. Я обычно использую местные анестетики низкой концентрации при инъекции в плечевой (плечевой) сустав, чтобы защитить суставной хрящ.

    Для чего используются инъекции стероидов в плечо или локоть?

    Использование стероидов вокруг любого сустава должно быть ограничено контролем боли за счет уменьшения воспаления.Иногда инъекции стероидов могут использоваться для лечения состояний (терапевтические) или могут помочь подтвердить источник боли в плече или вокруг него (диагностика), в большинстве случаев они делают и то, и другое.

    Вокруг плеча есть 4 состояния, при которых я обычно рекомендую инъекции стероидов; замороженное плечо, дегенерация акромиально-ключичного сустава (ACJ), субакромиальная боль в плече и тендосиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (LHB). При субакромиальной боли стероиды помогают контролировать боль, чтобы позволить пациенту выполнять физиотерапевтические упражнения, которые являются ключевым методом лечения этого состояния.Я обычно делаю инъекции стероидов в клинике после консультации и подтверждения диагноза, однако инъекции LHB лучше всего проводить под контролем УЗИ.

    В районе локтя очень редко делаю уколы стероидов. Инъекции стероидов обычно использовались для лечения теннисного локтя, но теперь мы знаем из нескольких исследований, что инъекции стероидов могут дать хорошее обезболивание в течение примерно 6 недель, однако боль может вернуться, и пациенты могут чувствовать себя хуже, чем если бы они не получали лечения. вообще. Я не рекомендую инъекции стероидов при теннисном локте.

    Насколько болезненна инъекция стероидов и могу ли я после этого водить машину?

    Инъекции стероидов

    будут резать около минуты, и большинство пациентов не находят их настолько болезненными в плече и вокруг него. Ощущение покалывания вызывает именно местный анестетик. Когда жжение проходит, начинается действие местного обезболивающего, так что пациенты часто получают быстрое облегчение боли. После инъекции стероидов через плечо можно безопасно водить машину.

    Как долго длятся инъекции стероидов?

    Местный анестезирующий эффект инъекции проходит через несколько часов, и боль повторяется. Сами стероиды начинают действовать через 2-3 дня, поэтому обычно наблюдается постепенное уменьшение симптомов в первые дни после инъекции стероидов. Продолжительность действия стероидов предсказать сложно. Некоторые инъекции могут длиться недели или месяцы, а другие – только дни. Распространено наблюдение, что чем больше у вас инъекций стероидов, тем менее эффективны и короче их продолжительность.

    Каковы наиболее частые побочные эффекты инъекций стероидов?

    Наиболее часто наблюдаемым побочным эффектом инъекции стероидов в сустав является обострение стероидов, при котором сустав становится болезненным и раздраженным в результате инъекции. Другие более редкие побочные эффекты включают атрофию кожи или жира (рубцы), депигментацию и ОЧЕНЬ редко, но, что важно, инъекции стероидов могут вызвать инфекцию суставов.

    У диабетиков инъекции стероидов могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови, которое может продолжаться в течение пары недель после инъекции.

    Могут ли инъекции кортизона помочь при боли в плече? – Сан-Диего – Sharp Health News

    Если вы страдаете от боли в плече, связанной с распространенными заболеваниями плеча, вы, возможно, рассматривали инъекции как часть вашего плана лечения. Врачи обычно рекомендуют консервативные подходы, такие как физиотерапия или инъекции, прежде чем рекомендовать своим пациентам операцию.

    Самый распространенный тип инъекционной терапии в плечо включает использование кортикостероидов, также известных как стероиды.Стероиды – это синтетические препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, который наши надпочечники вырабатывают естественным путем.

    Д-р Бенджамин Дюбуа, хирург-ортопед, связанный с Больница Шарп-Гроссмонт отвечает на некоторые общие вопросы об инъекциях стероидов при хронической боли.

    Что такое инъекции кортизона и как они используются для лечения заболеваний плеча? Кортизон – мощное противовоспалительное средство, которое можно вводить в область плеча для лечения различных заболеваний плеча, в том числе: тендинит, бурсит, удар или разрыв ротаторной манжеты, замороженное плечо и дегенеративный или воспалительный артрит.Инъекции стероидов легко доступны, и их можно сделать в кабинете врача.

    Как они даются?

    Мы вводим кортизон в стерильных условиях после нанесения на пораженный участок обезболивающего спрея. Анестезия не требуется. Может появиться легкое жжение или давление. Мы делаем инъекцию с использованием ультразвукового изображения, которое позволяет нам визуализировать ткань на мониторе, чтобы сделать процедуру инъекции более точной. Большинство пациентов приятно удивляются тому, что это безболезненная процедура.

    Каковы преимущества?

    Инъекции кортизона обеспечивают быстрое, легкое и безопасное снятие воспаления. Следует отметить, что сами уколы не болеутоляющие. Кортизон снижает воспаление, что может облегчить боль. Некоторые из них считаются временными решениями, хотя некоторые инъекции кортизона успешно лечат боль в плече навсегда.

    Каковы недостатки или возможные побочные эффекты?

    Как и в случае с любым другим лекарством, здесь возможны побочные эффекты или риски.Общие риски включают боль в месте инъекции, синяки, изменение цвета кожи и обострение воспаления. Кортизон может ослабить сухожилия и снизить скорость заживления при последующих операциях. Кроме того, существует вероятность увеличения частоты инфицирования, если тот же сустав подвергается замене в течение трех месяцев.

    В вашей практике, когда вы рекомендуете этот вид лечения своим пациентам? Для уколов кортизоном могут быть разные пациенты и заболевания плеча.Я обсуждаю со своими пациентами плюсы и минусы кортизона. Я рассматриваю это в индивидуальном порядке с точки зрения того, кто является хорошим кандидатом для этого варианта лечения.

    Инъекции в плечевой сустав

    Реферат

    Контекст:

    Внутрисуставные инъекции в плечевой сустав обычно выполняются поставщиками опорно-двигательного аппарата, в том числе хирургами-ортопедами, врачами семейной медицины, ревматологами и фельдшерами. Несмотря на их частое использование, существует мало рекомендаций по инъекционным методам лечения плечевого сустава при таких состояниях, как остеоартрит, адгезивный капсулит и ревматоидный артрит.

    Получение доказательств:

    Мы провели всесторонний обзор доступной литературы по инъекциям в плечевой сустав, чтобы прояснить текущую научно-обоснованную практику и выявить недостатки в нашем понимании. Мы провели поиск в MEDLINE (с 1948 г. по декабрь 2011 г. [неделя 1]) и EMBASE (с 1980 по 2011 г. [неделя 49]), используя различные комбинации внутрисуставных инъекций И ( кортикостероид OR гиалуроновая кислота ) и ( адгезивный капсулит ИЛИ артрит ).

    Результаты:

    Мы выявили 1 и 7 исследований, в которых изучались внутрисуставные инъекции кортикостероидов для лечения остеоартрита и адгезивного капсулита, соответственно. Два и 3 исследования изучали использование гиалуроновой кислоты при остеоартрите и адгезивном капсулите соответственно. В одном исследовании сравнивали кортикостероиды и инъекции гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита, а в другом обсуждался адгезивный капсулит.

    Заключение:

    Основываясь на существующих исследованиях и уровне их доказательности, существует только мнение экспертов, которое может рекомендовать инъекции кортикостероидов при остеоартрите, а также инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите и адгезивном капсулите.

    Ключевые слова: плечевой сустав, артрит, инъекция, кортикостероид, гиалуроновая кислота

    Заболевания плечевого сустава являются причиной значительной заболеваемости, с распространенностью от 6,9% до 34% среди населения в целом и до 21% среди лиц старше 70 лет. Старый. 15 Эти изнурительные расстройства представляют собой проблему для лечащего врача; варианты консервативного лечения ограничены до того, как будет показано хирургическое вмешательство. Современные методы лечения включают физиотерапию, инъекции кортикостероидов, добавку гиалуроновой кислоты (НА), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкозамин и хондроитинсульфат.Успех этих методов лечения может частично быть основан на самоограничивающем характере состояний, таких как адгезивный капсулит.

    Инъекции кортикостероидов и ГК в плечо не ограничиваются плечевым суставом. Скорее, они используются в условиях субакромиального пространства, акромиально-ключичного сустава, влагалища двуглавого сухожилия, грудино-ключичного сустава и подкоракоидной сумки. 51 Хотя использование ГК одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для внутрисуставных инъекций в колено, его применение в плечевом суставе и окружающих его пространствах не соответствует установленным показаниям.В этом обзоре рассматриваются внутрисуставные инъекции при патологиях, поражающих плечевой сустав, с акцентом на кортикостероиды и вязкие добавки.

    Точность введения инъекции в собственно плечевой сустав ненадежна. 55 Tobola et al. 55 исследовали точность внутрисуставной инъекции с использованием переднего, надключичного и заднего доступов. Различия между этими подходами не были значительными; надежность переднего доступа составила 64.7% по сравнению с 45,7% и 45,5% для надключичного и заднего доступов соответственно. Однако анатомическая доставка инъекционных препаратов в плечевой сустав может не иметь значения. 26 Hegedus et al. Обнаружили, что уменьшение боли в плече с помощью инъекций не коррелировало с клиническим опытом, интра- или экстракапсулярным введением и продолжительностью симптомов. 26

    Кортикостероиды

    Инъекционные стероиды десятилетиями использовались для лечения различных заболеваний плечевого сустава. 3 Большая часть свидетельств, подтверждающих использование кортикостероидов, носит анекдотический характер. Действительно, доказательства уровня 1 и 2, подтверждающие использование внутрисуставных кортикостероидов, отсутствуют. Смешивающие переменные, такие как физиотерапия, анальгетики и НПВП, также затрудняют получение окончательных выводов или рекомендаций. 3

    Свойства

    Фармакологические свойства кортикостероидов хорошо задокументированы. 10,23 Они действуют локально и во многом аналогичны противовоспалительному действию системных стероидов 10,23 В колене возникают локальные лимфоциты, макрофаги, тучные клетки и общий отек сустава после инъекции Депо-Медрола. . 45 Местная инъекция кортикостероидов также снижает скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка у пациентов с ревматоидным артритом. 16

    Формы для инъекций различаются размером молекул, кристаллической структурой, периодом полужизни в сыворотке, растворимостью, фторированием и продолжительностью действия. 16 Водорастворимые стероиды (дексаметазон) быстро растворяются в суставах и вызывают множество системных побочных эффектов. 16 В первую очередь они полезны при внесуставных применениях, таких как запястный канал.Напротив, составы с более низкой растворимостью поддерживают более длительные синовиальные уровни со сниженными системными эффектами. 16 Продолжительность действия каждого стероида широко варьируется в зависимости от разных кортикостероидов (). 5,10,23 В то время как пониженная растворимость поддерживает долговечность синовиальной оболочки, растворимость не коррелирует с продолжительностью действия. 46 Химическая структура стероида также влияет на активность: фторированные соединения (Декадрон, Кеналог, Аристоспан, Целестон) обладают повышенной активностью и системной абсорбцией 42 и более высокой частотой побочных эффектов.Мур предлагает ограничить использование фторированных соединений внутрисуставными инъекциями из-за более высокой скорости разрыва сухожилий и атрофии подкожного коллагена. 39 Флокуляция (коллоиды из раствора) также может происходить при приеме смеси кортикостероидов и местных анестетиков и может подавлять местные эффекты стероида.

    Таблица 1.

    Свойства инъекционных кортикостероидов.

    Общее название: Торговое наименование Доза, мг 17 Растворимость,% мас. / Об. 20 Средняя продолжительность действия, d 5,23 Фторированное
    Метилпреднизолона диацетат: Депо-Медрол 40-60.001 7-84 Нет
    Преднизолона тебутат: Hydeltra-TBA 5-50 .001 10-15 Нет
    Кенолалог 5: Триамцинолон .004 11 Да
    Триамцинолон гексетидин: Аристоспан 5-40 .0002 3 Да
    Бетспаметазон 60 Ацетон5-6 NA 9 Да

    Наиболее эффективная дозировка и конкретный тип кортикостероидов неизвестны (). Рекомендации по частоте внутрисуставных инъекций эмпирически основаны на рекомендациях Американского колледжа ревматологии. 25 Как правило, стероид не следует вводить в один и тот же сустав чаще, чем каждые 3 месяца. 25 Аспирация синовиальной жидкости во время инъекции и покоя сустава может уменьшить болезненные рецидивы. 13,19

    Побочные эффекты и осложнения

    Частота осложнений внутрисуставных инъекций кортикостероидов относительно низкая (1-15%). 25 Одно из наиболее частых осложнений – преходящая боль во время инъекции и / или после инъекции (6,7%). Обострение боли обычно длится от 24 до 48 часов и, скорее всего, является результатом преходящего реактивного синовита в ответ на стероидные кристаллы. Покраснение лица может наблюдаться у 15% пациентов, причем затронуто большее количество женщин.Эффекты преходящие, длятся не более 3 дней. 33 Атрофия кожи или подкожно-жировой клетчатки может возникнуть после инъекции кортикостероидов и может сохраняться более 6 месяцев (0,35%). 32 Септический артрит – самая большая проблема, возникающая от 1: 3000 до 1:50 000. 14 О повреждении гиалинового хряща сообщалось на животных моделях, но не на людях. 16 Противопоказания к внутрисуставному введению кортикостероидов включают протезирование сустава, септический артрит и перелом сустава. 32

    Гипоталамическая гипофизарно-надпочечниковая ось может быть подавлена ​​местными инъекциями кортикостероидов. Однократная внутрисуставная инъекция метилпреднизона ацетата показала в среднем 21,5% снижение уровня кортизола в сыворотке через 24 часа после инъекции, нормализовавшееся через 3 дня. 34

    Плечевой артрит

    Плечевой сустав является третьим по частоте поражением из-за дегенеративного заболевания суставов. 37 Обычно диагностируется на более поздних стадиях заболевания и реже, чем колени или бедра.Консервативное лечение плечевого артрита включает изменение активности, физиотерапию для повышения силы и гибкости, ненаркотические препараты для уменьшения боли, внутрисуставные инъекции кортикостероидов для уменьшения местного воспаления, добавление вязких веществ и общее поддержание здоровья. 44

    В настоящее время нет исследований уровня 1 или 2 по внутрисуставным инъекциям кортикостероидов в качестве метода лечения плечевого артрита. 29 Хотя в литературе предполагается, что терапия инъекционными кортикостероидами является методом лечения артрита плечевого сустава, ни в одном из них не приводятся специфические для плеча доказательства.Согласно последним рекомендациям 54 по лечению плечевого артрита Американской академии хирургов-ортопедов, использование инъекционных кортикостероидов не дает результатов. К сожалению, организация не может рекомендовать за или против инъекций кортикостероидов в плечевой сустав. 54 Одно исследование действительно сравнивает кортикостероиды с ГК при лечении остеоартрита плечевого сустава. 38 Это обсуждается в разделе высокой доступности ().

    Таблица 2.

    Изучение характеристик применения гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при артрите.

    Исследование Тип Пациенты, n Последующее наблюдение, нед Лечебная группа Контрольная группа Результаты Меры
    08 26 Hylan GF 20 Метилпреднизолона ацетат Константа-Мерли, индекс боли в плече и нетрудоспособности, удовлетворенность

    Использование кортикостероидов при гленоплечевом артрите и синовиальном артрите основано на его влиянии на окружающие ткани плечевого сустава и синовиальную оболочку. а также его клиническая эффективность в других артродиальных суставах, особенно коленных. 6 Инъекция триамцинолона гексетидина при остеоартрите коленного сустава 19 показала улучшение визуальной аналоговой шкалы боли через 1 неделю по сравнению с плацебо. Внутрисуставная инъекция метилпреднизолона ацетата продемонстрировала значительное уменьшение боли через 3 недели. 30 Однако через 6-8 недель не наблюдалось заметной разницы ни в одном из стероидов. Более успешный ответ наблюдался у пациентов с внутрисуставным выпотом и аспирацией синовиальной жидкости во время инъекции. 30 24-месячное рандомизированное исследование с инъекцией триамцинолона ацетата в коленные суставы с симптомами каждые 3 месяца отметило улучшение диапазона движений и небольшое уменьшение боли через 1 год. 47 Пациенты в группе стероидов почувствовали уменьшение боли и скованности в коленях, а также отсутствие разницы в суставной щели через 2 года.

    Адгезивный капсулит

    Адгезивный капсулит (замороженное плечо) поражает от 2% до 5% взрослого населения. 41 Он может быть идиопатическим или присутствовать после иммобилизации плеча, травмы или хирургического вмешательства. 56 Оно может быть внутренним (стягивание суставной капсулы) или внешним (рубцевание ротаторного промежутка или внешних ротаторов). Обычно он самоограничивающийся и имеет 3 фазы: замораживание, замораживание и оттаивание. 56 На первой стадии возникает воспаление капсулы 8 ; следовательно, внутрисуставные инъекции кортикостероидов считаются лучшими на этой начальной стадии. В систематическом обзоре инъекций кортикостероидов по сравнению с физиотерапией при лечении адгезивного капсулита сообщается о более значительном улучшении боли в плече и функции в краткосрочной перспективе при инъекциях кортикостероидов в плечевой сустав по сравнению с физиотерапией (). 8 Более высокая эффективность инъекций кортикостероидов в плечевой сустав по сравнению с физиотерапией 57 сохранялась в течение 1 года и была более эффективной, чем физиотерапия и НПВП вместе взятые. 4

    Таблица 3.

    Изучение характеристик лечения адгезивного капсулита кортикостероидами. а

    60 SR60 Tripamred 60 Tripamred 90 5
    Исследование Тип Пациенты, n Последующее наблюдение, нед. 20 2, 12 40 мг, метилпреднизолон НПВП, PT VAS, ROM
    Blanchard 8 SR 362 362 ВАШ, ROM, SPADI, SF-36
    de Jong 18 РКИ 25 1,3,6 40 мг, триамцинолон 10 мг, триамцинолон Боль, нарушение сна
    Griesser 24 SR 409 До 52 Триамцинолон или метилпреднизолон PT, перорально стероид, манипуляции, пакет со льдом, без лечения SPADI, VAS, SF-36, ROM
    Rizk 48 RCT 48 3 40 мг, метилпреднизолон Лид Лид Боль, ROM
    van der Windt 57 RCT 109 3, 7, 13, 26, 52 40 мг, триамцинолон (не более 3 инъекций) 12 сеансов PT ВАШ днем ​​и ночью, пассивное боковое вращение и отведение

    Доза стероида влияет на исход адгезивного капсулита.Инъекция 40 мг триамцинолона ацетонида в плечевой сустав (против 10 мг) 18 уменьшила боль через 6 недель. Функция рук и плечевой сустав улучшились, нарушения сна не изменились. 61

    Данные по лечению кортикостероидами по сравнению с плацебо или традиционными пероральными препаратами немногочисленны. Исследования, сравнивающие инъекции кортикостероидов с инъекциями лидокаина 48 , дали неоднозначные результаты. В двойном слепом анализе намерения лечиться через 6 месяцев не было различий в диапазоне движений или боли в группе инъекций кортикостероидов или лидокаина. 48 В неслепом исследовании, сравнивающем инъекцию стероидов с терапией НПВП, плечевые инъекции уменьшали боль больше, чем только обезболивание, через 6 недель. 35,48 Интересно, что место инъекции не определяло клинический эффект; инъекция стероида в оболочку сухожилия двуглавой мышцы также облегчила боль. Систематический обзор существующих доказательств уровня 1 и 2, сравнивающих инъекционные стероиды и отсутствие лечения, пакет со льдом или низкий объем внутрисуставного физиологического раствора, показал, что группа кортикостероидов обеспечила более раннее восстановление движений плеча и улучшение показателей боли в плече и индекса инвалидности. но на 52 неделе разницы между группами не было. 24

    Гиалуроновая кислота

    Гиалуроновая кислота – это высокомолекулярный гликозаминогликан, состоящий из повторяющихся дисахаридных единиц глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. 9,52 Вязкоупругие свойства ГК играют решающую роль в механике суставов в синовиальной жидкости. 9,50,52,59 Экзогенная ГК обладает противовоспалительным, анаболическим, обезболивающим и хондропротекторным действием. 28,40

    Свойства

    В моделях на животных препараты ГК с высокой молекулярной массой обладают повышенной эффективностью. 27 Хотя доказано, что он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, точный механизм обезболивания неизвестен, учитывая, что он имеет короткий период полураспада в суставе. 21,40 Временное улучшение нормальных вязкоупругих свойств сустава, вероятно, способствует облегчению боли, но неясно, способствуют ли противовоспалительные эффекты ГК долгосрочному облегчению вязкоупругих добавок. ГК может покрывать суставной хрящ и предотвращать потерю основных молекул хондроцитарного матрикса, таких как простагландины. 40 Экзогенный НА может способствовать синтезу НА de novo. 2,40 Взаимодействие между механическими и биологическими эффектами, вероятно, усложняет оценку терапевтического эффекта при добавлении вязкости. Хотя использование вискозиметра в суставах, кроме коленного, еще не было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, недавние клинические исследования начали рассматривать его потенциальное применение в области бедра, голеностопного сустава и, в последнее время, плеча. 50,52

    Побочные эффекты и осложнения

    Профиль побочных эффектов вискозиметра включает острые местные реакции (боль и отек в суставе в течение 72 часов), обострение псевдоподагры и псевдосепсис (острые системные воспалительные реакции). 22,36,60 В серии из 4253 инъекций возникли острые местные реакции со скоростью 2,4% 31 ; в другом исследовании сообщалось о побочных реакциях в 1,2% на инъекцию или 5,2% на пациента в серии из 1489 инъекций. 58 Было показано, что препараты НА с более высокой молекулярной массой более безопасны при снижении частоты инфицирования, поскольку препараты с более низким весом требуют более частого лечения для достижения того же клинического результата. 1 Препараты, содержащие ГК, полученную из петушиных гребней, могут обладать повышенной иммуногенностью и могут быть причиной нескольких случаев псевдосепсиса у пациентов. 60

    Несколько публикаций противоречат вопросу о том, увеличивается ли частота побочных реакций у пациентов с повторными инъекциями ГК. 36,58,60 В то время как некоторые исследования сообщают о восьмикратном увеличении побочных реакций при последующих инъекциях, другие показывают меньшую частоту побочных реакций, чем при первой серии инъекций. 36,60 В другой серии сообщается, что частота побочных реакций, связанных с лечением, составила 0,8% (3,4% пациентов) в первой серии, 4.3% (13,1%) во втором и 5,4% (17,3%) в третьем. 58

    Гленоплечевой остеоартрит

    Пациенты с плечевым остеоартритом, получавшие HA, имели значительное уменьшение боли и значительное улучшение повседневной жизнедеятельности, на основе визуальной аналоговой шкалы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и результатов простого плечевого теста ( ). 50 После лечения больше пациентов спали комфортно (56%), чем до него (15%). Однако авторы не смогли сделать вывод, какие пациенты получат пользу от терапии HA.Другое проспективное исследование показало, что через 3 месяца визуальная аналоговая шкала значительно снизилась с 61,2 до 37,1 после 1 или 2 инъекций ГК. 43

    Таблица 4.

    Дизайн исследования для внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите. а

    9 0538
    Исследование Тип Пациенты, n Последующее наблюдение, нед. 39 26 Hylan GF 20 Нет VAS
    Silverstein 50 Перспективный 30 26 3 впрыска 1460 Hylan GF14, 9 1460 9 U14
    Blaine 7 RCT 456 26 Гиалуронат натрия Физиологический раствор VAS
    Меролла8044 8 8 8 8 Метилпреднизолона ацетат Constant-Murley, SPADI, удовлетворение

    В многоцентровом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании 7 была показана эффективность и безопасность внутрисуставных инъекций гиалуроната натрия (молекулярная масса от 500 до 730 кДа) при постоянной боли в плече и ограниченной функции, включая Были изучены артрит плечевого сустава, разрыв вращательной манжеты плеча и / или адгезивный капсулит.Пациенты с остеоартритом показали значительное улучшение боли и улучшение показателей по визуальной аналоговой шкале как при 3, так и при 5 режимах гленоплечевых инъекций на 7 и 26 неделях. Однако это улучшение сохранялось не для каждой промежуточной временной точки, и результаты аналогичны предыдущим исследованиям, в которых изучались схемы с 3 и 5 инъекциями в колено. 12

    В одном исследовании оценивалась эффективность ГК по сравнению с метилпреднизолона ацетатом при артрите у 84 пациентов с интервалами в 1, 3 и 6 месяцев. 38 Группа HA показала значительное уменьшение боли, улучшение показателей Констант-Мерли и Боли в плече и Индекса инвалидности, а также удовлетворенность во все 3 периода наблюдения. В группе кортикостероидов улучшение боли, функциональных результатов и удовлетворенности наблюдалось только через 1 месяц. Результаты зависели от степени артрита и наличия разрывов вращательной манжеты.

    Адгезивный капсулит

    В клиническом исследовании вязкой добавки при адгезивном капсулите 27 гиалуронат натрия вводили в плечевой сустав 70 пациентам один раз в неделю в течение 5 недель.Глобальный рейтинг улучшения показал, что у 51 из 62 пациентов (82,3%) состояние улучшилось незначительно или улучшилось, а у 32 из 62 пациентов (51,6%) состояние улучшилось умеренно или лучше (). Боль в покое, движение, давление, повседневная активность и диапазон движений улучшились. 27

    Таблица 5.

    Дизайн исследования инъекции гиалуроновой кислоты при адгезивном капсулите. а

    ROM,
    Исследование Тип Пациенты, n Последующее наблюдение, нед. 62 8 Гиалуронат натрия 25 мг (1 / нед × 5) Нет ROM; боль в покое, движение, давление
    Calis 11 RCT 95 12 Гиалуронат натрия Триамцинолона ацетат против ПВ против отсутствия лечения Тяжесть боли при пассивном Rovetta 49 RCT 30 26 Гиалуронат натрия + триамцинолон Триамцинолон + PT ROM, боль

    914 914 914 914 914 914 гиалуронат    		 Нет Коэффициент усиления синовиальной оболочки на МРТ, оценка JOA

    При исследовании инъекций ГК, триамцинолона ацетонида или физиотерапевтических методов 11 наблюдалось значительное улучшение боли, пассивного диапазона движений , и функционируют на 15-й день после лечения и на третий месяц для обоих HA лечение и инъекции стероидов.Одна только физиотерапия продемонстрировала лучшее уменьшение боли, пассивный диапазон движений и функцию по сравнению с инъекциями кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. 11 Хотя адгезивный капсулит можно лечить с помощью физиотерапии, подходящей альтернативой может быть комбинированная инъекция ГК и кортикостероидов; Пациенты, получавшие обе инъекции, чувствовали себя лучше функционально, чем пациенты, получавшие только кортикостероиды. 49 Исследователи не знают, почему инъекции ГК улучшают исходы адгезивного капсулита.Одно исследование предполагает, что клиническое улучшение может быть связано с уменьшением синовиального воспаления или снижением синовиальной перфузии в плечевом суставе 53 ; другая гипотеза предполагает, что ГК может уменьшать ретракцию мягких тканей плеча, влияя на объем синовиальной жидкости или регулируя осмотическое давление в суставах. 49

    Выводы

    В литературе мало научных данных по использованию внутрисуставных инъекций кортикостероидов для лечения плечевого артрита.

    Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей форум: Реактивный артрит у детей, реактивный артрит у детей лечение

    Реактивный артрит у детей, реактивный артрит у детей лечение

    Ваш ребенок жалуется на суставы, что же делать! Читайте рекомендации нашего врача педиатра и ревматолога Манаевой Надежды Ивановны…

    Мы уже привыкли к диагнозу ОРВИ, как и к тому, что симптомы проходят самостоятельно за неделю. Но так ли безобидны эти простые, на первый взгляд, насморк и боль в горле.


    После исчезновения симптомов, через 10-14 дней утром, вроде бы здоровый ребенок, не может встать с кровати, плачет, жалуется на боль в ножке. При попытке подняться с кровати, хромает или щадит ножку. Эти симптомы заставляют родителей незамедлительно обратиться к врачу. При опросе выясняется, что ребенок, на самом деле, не был здоров. После исчезновения острых проявлений носоглоточной инфекции у ребенка сохранялось незначительное повышение температуры тела до 37,3 *С, ребенок быстро уставал, был капризным, вялым. Родители обычно списывают это на реабилитационный период после простуды. И в одно «прекрасное» утро ребенок просыпается с болью в ножке. У ребенка развился «реактивный артрит», состояние, которое требует неотложного обращения к врачу и лечения.

    Что такое реактивный артрит и почему он развивается? Реактивный артрит – это воспаление сустава (ов), которое возникает в ответ на перенесенную инфекцию, в частности, носоглоточную. Чаще всего поражаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные) в виде моноартрита (поражение одного сустава), редко – полиартрит (поражение нескольких суставов). Из симптомов кроме поражения суставов могут быть повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.



    Что делать родителям? При появлении «суставного синдрома», сохранении субфебрилитета (температура тела 37,3-37,5* С) после излечивания ОРВИ, быстрой утомляемости ребенка, обратиться к врачу. В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Из исследований, в первую очередь, необходимы ОАК, СРБ, ФПП, РФ, АСЛО, ОАМ, УЗИ пораженных суставов.

    Реактивный артрит – состояние, которое лечит врач-ревматолог. Он назначит необходимое дообследование, соответствующие препараты и определит дальнейшую тактику наблюдения за ребенком.

    Суставной синдром – сложный для диагностики и лечения синдром, требующий обращения к профессионалу. Под маской реактивного артрита могут протекать другие, более грозные заболевания. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов вовремя обращайтесь к доктору.

    Если ваш ребенок часто болеет или жалуется на суставы, не занимайтесь самолечением, придите к врачу, начните с педиатра и ревматолога. 

    Помните, что при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения снижается риск последующих заболеваний, обострений и осложнений!

    Запишитесь на прием к нашим врачам, а мы обязательно поможем вашему малышу и маленькому, и уже большому, но все равно ребенку!

      

    Запись на анализы, УЗИ суставов, к педиатру и ревматологу!




    Автор: Манаева Надежда Ивановна
    Врач педиатр, ревматолог.

    Возврат к списку

    как лечить реактивный артрит народными средствами

    как лечить реактивный артрит народными средствами

    Тэги: артрит артроз коленного сустава лечение, где купить как лечить реактивный артрит народными средствами, лечение вращательной манжеты плечевого сустава.

    как лечить реактивный артрит народными средствами

    китайский лук лечение суставов, артрофиш для суставов цена отзывы аналоги, препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием, центр лечения позвоночника и суставов отзывы, шишки на пальцах суставы лечение

    препараты для суставов украина

    центр лечения позвоночника и суставов отзывы Лечение реактивного артрита народными средствами часто включается в состав комплексного лечения для усиления эффективности лекарств и снижения лекарственной нагрузки на организм пациента. Народные средства подбираются для каждого больного индивидуально в зависимости от характера течения заболевания. Самостоятельное лечение реактивного артрита народными средствами неэффективно. Подход к лечению заболевания в нашей клинике. При поступлении в клинику пациента с симптомами реактивного артрита перед назначением комплексного лечения проводится обязательное всестороннее обследование. Реактивный артрит – все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое артрит, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания. Как лечить и избавиться боли хондропротекторами, мазями, уколами и ЛФК. Реактивный артрит представляет угрозу для молодого поколения и может поражать даже младенцев. Он относится к числу острых спондилоартропатий, т.е., представляет собой острый воспалительный процесс, который распространяется на позвоночник, связки, различные органы и кожные покровы. В основном реактивный артрит затрагивает периферийные суставы: коленные, тазобедренные, шейные, межфаланговые суставы кистей и стоп, лучезапястные и другие. Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции. Как часто встречается реактивный артрит? Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины. Почему возникает реактивный артрит? Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Реактивный артрит – заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, ассо-циированным с триггерной инфекцией. Более подробно, читайте в статье. По сути реактивный артрит — это иммуновос палительный процесс в суставах в ответ на присутствие в организме триггерного инфекционного агента. При этом инфекционный агент может присутствовать вне суставов (в мочеполовой системе, в кишечнике и др). При лечении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить всех половых партнеров пациента. Какие антибиотики действуют на хламидийную инфекцию? Реактивный артрит – заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, ассоциированным с триггерной инфекцией, как правило, у генетически предрасположенных лиц. Как выявить генетическую предрасположенность к реактивному артриту?. При лечении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить половых партнеров пациента. Какие антибиотики действуют на хламидийную инфекцию?. Преимуществом обладают микронизированные формы лекарственных средств для местной терапии, которые глубже проникают в ткани и действуют более длительно. К таким местным формам нестероидных противовоспалительых препаратов относится, например, Аэртал крем. Как гром среди ясного неба острая боль сигнализирует: стоп, дальше ты идти не можешь. Придется притормозить и выяснить, что с тобой. Сейчас речь пойдет об артрозе и артрите, ведь эти опорно-двигательные заболевания способны выключать человека из активной деятельности первым же серьезным приступом. Поставленный диагноз становится дополнительным стрессом, ударом по привычному образу жизни: как же так, я крепкий, нестарый еще человек, а земля уходит из-под ног отнюдь не в фигуральном смысле. Как работать? Как ставить на ноги детей, когда сам еле на них стоишь? Реактивный артрит. Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные). Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. В большинстве случаев ассоциируется с острой или персистирующей кишечной (вызываемой энтеробактериями) или урогенитальной хламидийной инфекцией, но может быть связан и с инфекциями дыхательных путей, вызываемых микоплазмами и хламидиями. Имеются данные о возможной связи и с некоторыми паразитарными заболеваниями. Ревматоидный артрит предполагает у заболевших этим недугом скованность суставов по утрам. Аутоиммунное заболевание поражает суставы, вызывает воспалительный процесс в них. Каковы симптомы РА, как избавиться от неприятного недуга. Мостик к здоровью: устраняем утреннюю скованность при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит предполагает у заболевших этим недугом скованность суставов по утрам. Аутоиммунное заболевание поражает суставы, вызывает воспалительный процесс в них. Каковы симптомы РА, как избавиться от неприятного недуга. Дефанотерапия. Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря. шишки на пальцах суставы лечение препараты для укрепления костей и суставов жидкость в суставах народные средства

    препараты для лечения голеностопного сустава препараты для суставов украина лечим суставы рук народными средствами артрит артроз коленного сустава лечение лечение вращательной манжеты плечевого сустава китайский лук лечение суставов артрофиш для суставов цена отзывы аналоги препараты от артроза суставов с противовоспалительным действием

    Капсулы Артрофиш – комплекс из хрящевой ткани морских организмов. Преимущества натурального хондроитина и глюкозамина давно известны: противовоспалительная активность компонентов хрящевой ткани в 50-100 раз выше, чем у подобных веществ из крупного рогатого скота. В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке. Для лечения суставов используется гель Артрофиш, который обладает местным эффектом воздействия. Но эта лекарственная форма недостаточно эффективна, поэтому рекомендуется одновременно принимать капсулы, что обеспечит комплексное воздействие на суставы. Лекарство Артрофиш производится на основе хрящевой ткани морских рыб. Это полезные вещества, с помощью которых обеспечивается полноценное питание хрящевой ткани. Для их переработки используется патентованный метод ферментативного гидролиза, что обеспечивает полноценное сохранение всех уникальных компонентов хряща. При повреждении суставов и разрушении хряща, вы можете чувствовать боль, воспаление, ограничение диапазона движений и скованности, которые, в конечном итоге, могут прогрессировать до остеоартрита (ОА) – наиболее распространенного типа артрита. Здоровое разнообразное питание при использовании в составе комплексного плана лечения может быть отличным способом противостоять некоторым симптомам остеоартрита и других заболеваний, возникающих в результате дегенерации хрящевой ткани. Вот список продуктов, которые помогают восстановить хрящи. Бобовые. В общем, вещество действует как смазка для суставов и как амортизатор. Восстановление хрящевой ткани суставов: способы и методы. Все хрящевой ткани, причине ее разрушения и препаратах для восстановления хрящевой ткани. Правильная диета для поддержки здорового состояния хрящевой ткани. Зачем хрящевая ткань нужна в суставах? Каковы причины разрушения хрящевой ткани? Каковы последствия разрушения хрящевой ткани? Как запустить восстановление хрящевой ткани суставов? Какие препараты для восстановления хрящевой ткани рекомендуют врачи? Существуют ли продукты для восстановления хрящевой ткани суставов? Хрящевая ткань – разновидность соединительной – состоит из специфических клеток, хондроцитов, и матрикса, т.е., межклеточного вещества. Опять крутит колени, ноет поясница, болят пальцы? Это дают о себе знать болезни суставов. На стыке сезонов обостряются дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата — позвоночника и суставов, которые очень не любят промозглую, сырую погоду. Боль в суставах, постоянная или эпизодическая, знакома практически всем пожилым людям. Многие живут без установленного диагноза, потому что в их городах или селах не хватает врачей, специализирующихся на заболеваниях суставов, – ревматологов, хирургов, а тем более узких специалистов – артрологов. Этот коварный остеоартроз. Самая частая причина суставных болей – остеоартроз, которым страдают более 80% людей в возрасте старше 65 лет. То есть еще не создано такое волшебное средство, которое могло бы восстановить структуру хряща. Все известные на сегодняшний день методики (хондропротекторы, ЛФК, специальная диета) способны лишь приостановить разрушение хрящевой структуры. ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ. На этой стадии начинается разрушение сустава и появление остеофитов. Хруст и общее недомогание являются постоянными спутниками пациента. На этом этапе важно вовремя распознать и начать лечить артроз специальными медицинскими препаратами. При лечении артроза уместны народные средства, но только по назначению специалиста. В домашних условиях можно использовать мази, гели, травяные растирки, назначенные врачом. Чтобы восстановить суставы, улучшить состояние хрящей, а также связок, рекомендуется на постоянной основе включить в рацион такие продукты. Рыба жирная. Они способствуют укреплению костей, суставов, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата. Поэтому в рацион нужно включить практически все молочные продукты. Благодаря этому виноград можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения артрита. Даже при наличии хороших лекарств пациентам с проблемами суставов нужно обратить внимание на свою диету и образ жизни в целом. Заболевания суставов и околосуставных тканей. По характеру процесса болезни суставов делят на 2 группы: воспалительные и инфекционные, и дегенеративные. Патологии подвержены люди с ожирением, хроническими заболеваниями, подвергающиеся тяжелым физическим нагрузкам. Дефанотерапия. В этом случае пригодятся средства народной медицины, направленные на выведение шлаков, лишней жидкости и нормализацию кровообращения. Воспалительные заболевания. Чтобы восстановить подвижность сочленений можно приготовить смесь из сока 1 лимона и половины стакана воды. Принимать один раз в день до еды. Курс лечения рассчитан на 6 недель. Артроз колена сопровождается разрушением хрящевой ткани. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. В первую очередь, важно определить причину дегенеративных явлений в суставе – пройти диагностику и следовать советам врача. Молодость суставов. Если вы не герой голливудского фильма Бенджамин Баттон, то с возрастом вам не грозит омоложение. Старость и изнашивание организма – процесс закономерный и неизбежный, однако его можно и нужно максимально оттягивать. Безусловно, некоторые части тела легко отзываются на профилактические и даже коррекционные методы в борьбе за молодость. С суставами дело обстоит глобальнее, ресурсозатратнее и основательнее. Но оно того стоит в любом случае. Почему? Потому что на суставах, собственно, мы и держимся. Пока вы двигаетесь безболезненно и энергично – вы молоды. Пока гнётся ваш позвоночник – вы молоды. Для профилактики заболеваний суставов обязательно одевайтесь по погоде, носите устойчивую обувь в гололед, чтобы избежать травм, и ешьте полезные продукты. Какие? Расскажем далее. Желатин. Желатин, который входит в состав многих десертов, а также знаменитого холодца, – фактически коллаген в чистом виде! Этот белок стимулирует быстрое восстановление тканей, улучшает подвижность суставов, поддерживает эластичность кожи и хрящей, замедляя их изнашивание. Жирная рыба. Главный природный источник полиненасыщенных жирных кислот Омега-3. Суставы и связки. Укрепление и восстановление суставов и связок. О суставах слышали и помнят все. Их можно представить в виде подвижных соединений между костями. Долгое время медики не верили в препараты, которые способны восстанавливать поврежденные хрящевые поверхности сустава. Предполагали, что таких просто не существует. Ведь хрящ – не кожа. Повреждение хряща похоже на царапину по стеклу. Трудно найди средство, которое могло бы заставить зарасти трещину на стекле. Но недавно медики сделали сенсацию – они открыли удивительные свойства хондроитина и глюкозаминов. Действенность этих препаратов была подтверждена многочисленными научными экспериментами.

    как лечить реактивный артрит народными средствами

    лечим суставы рук народными средствами

    Артрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта? Медикаментозное лечение проблемы у детей. Диагностика заболевания у детей. Артрит тазобедренного сустава, как он выглядит. Воспаление суставов – патология, не характерная для детского возраста. Наиболее часто у детей наблюдают ювенильный ревматоидный артрит и реактивный артрит. Протекает заболевание у детей также, как и у взрослых. Однако имеются и некоторые особенности. Прежде всего они связаны с более быстрым и развитием осложнений и деформаций конечностей. Этим объясняется необходимость как можно более раннего лечения. Причины. Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте 3-12 лет, чаще заболевают мальчики. Артрит у детей способен поражать различные суставы: локтевой, плечевой, коленный, а также щиколотки, ступни, поясницу. Несмотря на разнообразие этиологий развития детского артрита, все его виды мучительны и крайне опасны, поскольку артрит у детей может вести к серьезным деформациям суставов, полной утрате двигательных функций, негативному воздействию на жизненно важные внутренние органы и даже к инвалидизации. Особенно если корректное лечение отсутствует, и имеет место недостаток физической активности, обусловленный болью и уменьшением подвижности. Все сказанное объясняет высокую актуальность и социальную значимость эффективной борьбы с артритом у детей и подростков. Классификация артритов у детей. Артрит тазобедренного сустава у ребенка. Воспалительный процесс чаще всего развивается в крупных суставах. Артрит у ребенка от 3х до 5ти лет возникает по разным причинам. Спровоцировать воспалительный процесс могут любые факторы: инфекционные болезни, сбои в работе иммунной системы, ранее перенесенные вирусные заболевания и т.д. В таком возрасте ребенок уже может поделиться с родителями своими неприятными ощущениями в области пораженных суставов. Помимо болезненных признаков не исключается повышение температуры тела, быстрая утомляемость, плохой аппетит и другие характерные симптомы детского артрита. Артрит – это суставная патология воспалительного характера. Артрит тазобедренного сустава у ребенка не отличается от этой патологии у взрослых, однако есть несколько особенностей, обусловленных ранним возрастом. В клинике Здравствуй! мы применяем самые современные, доказавшие свою эффективность методы. Мы успешно лечим артрит благодаря комплексному подходу и командной работе Читать полностью. Артрит – это суставная патология воспалительного характера. Артрит тазобедренного сустава у ребенка не отличается от этой патологии у взрослых, однако есть несколько особенностей, обусловленных ранним возрастом. Артрит тазобедренного сустава (коксит)– полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимает участие множество факторов. Существует несколько клинических форм болезни, в течении которых имеются, как сходные, так и различные симптомы. Код по МКБ-10 М00 – М99. Инфекционной тазобедренный артрит у взрослых чаще всего развивается при гонорее, у детей и подростков – при туберкулезе. Неспецифическая инфекция (в основном кокковая) также может быть причиной артрита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс обычно развивается на фоне открытых травм при ранениях, оперативных вмешательствах и внутрисуставных манипуляциях. Реактивный артрит у ребенка — это воспалительное негнойное суставное заболевание, которое развивается вследствие иммунных нарушений на фоне урогенитальной, респираторной, кишечной инфекций. Основные симптомы поражения суставов: боль в покое и при движениях, припухлость и деформация, покраснение и гиперестезия кожи. Расскажем, как лечится реактивный артрит после орви у детей, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. К какому врачу обратиться. Особенности лечения реактивного артрита после ОРВИ. Источники. Артрит как осложнение острых инфекционных заболеваний. В отношении реактивного артрита рентгенография сустава не имеет решающего значения в постановке диагноза, однако позволяет выявить наличие пяточных шпор, симптомы псориатической артропатии, воспаление надкостницы стопы. Булацкий Сергей Олегович. Ортопед Стромально-васкулярная фракция Стаж 13 лет. Диагностика и лечение артрита у ребенка в сети частных детских клиник СМ-Доктор в Москве по выгодной цене под наблюдением детских специалистов. Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог. Описание заболевания. Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации. как лечить реактивный артрит народными средствами. препараты для укрепления костей и суставов.

    Реактивный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

    Реактивный артрит (РеА) – негнойное воспалительное заболевание суставов, развивающееся после перенесенной причинной инфекции. К общепризнанным причинным инфекциям относятся Chlamydia trachomatis, Yersinia, Salmonella, Shigella и Campylobacter. В последние годы узкий круг причинных микроорганизмов был значимо расширен. К возможным причинным инфекциям в настоящее время относят Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Escherichia coli, Clostridium difficile, Bacillus Calmette-Guerine (BCG), Helicobacter pylori, а также различные кишечные паразиты.

    Патогенез.

    РеА поражает преимущественно лиц трудоспособного возраста – 20-40 лет, но может развиваться в любом возрасте. Предполагается, что микроорганизмы и/или их антигены распространяются из первичного очага воспаления и достигают полости сустава в результате бактериемии, с током лимфы или посредством макрофагальных клеток. В ряде случаев в результате взаимодействия организма человека и микроорганизма антибактериальный ответ превышает свою физиологическую защитную роль и приводит к развитию РеА.

    Клиническая картина.

    1. Ведущим в клинической картине РеА является поражение опорно-двигательного аппарата. Характерно преимущественное поражение суставов нижних конечностей, главным образом, коленных, голеностопных, мелких суставов стоп, особенно первых плюснефаланговых суставов. Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей, лучезапястные и локтевые суставы. При прогрессировании воспалительного процесса возможно множественное поражение суставов с их последовательным вовлечением в патологический процесс снизу вверх (“лестничный” тип поражения).

    Типичными являются боли в нижней части спины, боли в ягодицах, чаще асимметричные, реже с иррадиацией в нижние конечности. Наблюдающаяся у пациентов с РеА утренняя скованность в суставах и спине обычно непродолжительная и слабо выражена. Характерным симптомом при РеА являются энтезиты.

    Энтезисы – места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов и/или к находящимся в этих анатомических областях синовиальным сумкам. Наиболее частая локализация энтезитов при РеА – область пяток (подпяточный бурсит), что проявляется типичной жалобой больного на боли в пятках. Реже встречается подошвенный фасциит и ахиллобурсит.

    Тендовагинит пальцев стоп, реже кистей, может приводить к выраженному отеку мягких тканей пальца с болью, локальной гипертермией, покраснением их, с развитием, так называемого дактилита («сосискобразной» дефигурации пальца).

    Воспалительный суставной синдром приводит к нарушению походки больных. Из-за поражения суставов предплюсны и связочного аппарата стоп со временем может формироваться “плоская” стопа.

    2. Уретрит, в виде болей, чувства жжения при мочеиспускании, выделений из мочеиспускательного канала является одним из главных клинических симптомов РеА, и может быть проявлением не только урогенитального, но и постэнтероколитического РеА, может предшествовать развитию суставного синдрома за 1- 3 недели. Для пациентов с РеА женского пола характерен негнойный цервицит.

    3. Вовлечение в воспалительный процесс слизистой глаз, проявляется конъюнктивитом, односторонним или двусторонним. Признаки конъюнктивита, как правило, слабо выражены, и имеют транзиторный характер, с самопроизвольным купированием в течение 1- 4 недель.

    4. Более редкими проявлением РеА в настоящее время являются поражения кожи. Кератодермия – безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) и сливающийся гиперкератоз, с наиболее частой локализацией на подошвенной части стоп и ладонях. Узловатая эритема – болезненные образования кожи красного цвета, с преимущественной локализацией на голенях, выявляется редко и только у больных РеА иерсиниозной этиологии.

    5. Наиболее частыми внесуставными проявлениями РеА являются лихорадка, периферическая лимфоаденопатия, снижение массы тела, гипотрофия мышц пораженной конечности и умеренная слабость.

    В клинической картине заболевания выделяют уретро-окуло-синовиальный синдром (классическая триада), который очень характерен для РеА, когда в течение нескольких недель у пациента в клинической картине наблюдаются артрит, уретрит и конъюнктивит. Иногда к этим трем типичным симптомам присоединяется кератодермия (классическая тетрада), и тогда диагноз РеА практически не вызывает сомнений.

    Несмотря на типичную клиническую картину, на практике диагностика РеА бывает часто затруднена в связи с большим числом субклинических форм заболевания. Конъюнктивит, как правило, носит транзиторный характер. Суставной синдром, также может носить субклинический характер, и проявляться упорными болям в суставах без выраженных синовитов. Урогенитальная хламидийная инфекция у 75% женщин и 50% мужчин протекает бессимптомно, поэтому они не обращаются к врачу и не получают лечения. Клиническая картина причинной кишечной инфекции также бывает слабо выражена или может отсутствовать.

    Общепринятых международных диагностических критериев РеА не существует. С целью диагностики РеА ревматологу требуется исключить другие воспалительные заболевания суставов, а также выявить возможную причинную инфекцию.

    Прогноз при РеА, как правило, благоприятный. В большинстве случаев при своевременном лечении длительность заболевания не превышает 6 месяцев. В редких случаях наблюдаются рецидивы и хронизация заболевания, что требует повторного обследования пациента на текущую причинную инфекцию и наблюдения в плане развития спондилоартрита. Факторами риска неблагоприятного течения реактивного артрита являются: наличие хронической причинной инфекции, высокая активность заболевания, носительство антигена HLA-B27, а также позднее назначение терапии.

    Для постановки диагноза системный васкулит консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.

    Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза, дообследования и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»

    Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте или по телефону амбулаторно-консультативного отделения (670-30-90) или отделения платных услуг (670-30-80).

    Клиники Чайка – Chaika.com

    Острый артрит у детей — это острое воспаление суставов, при котором возможно поражение одного изолированного сустава или множественные поражения. Воспалительный процесс может охватывать симметричные суставы, что характерно для заболеваний, вызываемых специфическими микроорганизмами. Наиболее известные из них — стрептококки группы А, приводящие к развитию ревматических заболеваний.

    Острые артриты — это в большинстве случаев осложнения общих заболеваний ребенка. Чаще всего в практике встречаются реактивные артриты, синовиты, возникающие как осложнение или вариант течения острой вирусной инфекции.

    Вызывать такое осложнение могут и бактериальные процессы (стафилококковые, клебсиеллезные и т.д.), когда в течение заболевания вовлекаются новые органы. Другой пример — ангина, вызванная стрептококковой инфекцией, которая может иметь осложнение в виде ревматического процесса. Воспаление развивается внутри сустава и может захватывать кость — остеоартрит. Наиболее часто такие формы инфекции отмечаются у детей раннего возраста, у новорожденных при развитии сепсиса.  

    Известны вялотекущие артриты, например хламидийной этиологии или туберкулезного генеза, что сопряжено с серьезным нарушением иммунитета ребенка.

    Любое воспаление представляет собой триаду симптомов, возникающих в ответ на воздействие патологического агента — покраснение (за счет усиления притока крови, несущей защитные вещества), отек и усиление продукции жидкости (слизи или гноя) и увеличение численности сосудов, благодаря которым усиливается приток крови.

    Клиническая картина при всех артритах имеет схожие черты:

    • Боль (невозможность полноценных движений в пораженном суставе)
    • Отечность сустава
    • Покраснение сустава и более высокая температура области пораженного сустава относительно других тканей

    Артрит может сопровождаться общей интоксикацией и повышением температуры тела, как при бактериальных процессах, или протекать только с местной реакцией. В любом случае при появлении симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу-педиатру для обследования и постановки диагноза. Развитие реактивного артрита возможно в течение двух недель после вирусной инфекции у ребенка.

    ᐈ Какой врач лечит суставы? ~ 【Лечение суставов в Киеве】

    Какой врач лечит суставы?

    Основным специалистом, который осуществляет лечение суставов, является ревматолог. Для того, чтобы уточнить диагноз, врач может назначить ревмопробы, исследование С-реактивного белка (СРБ), вирусологический анализ, иммунологические исследования, исследования синовиальной жидкости, анализ на антинуклеарные антитела, криоглобулины и др.

    Если заболевание суставов носит затяжной и тяжелый характер, суставы сильно деформированы, боль не покидает даже в состоянии покоя, а лечение, назначенное ревматологом, не дает положительной динамики, может быть показана консультация у хирурга-травматолога.

    Ортопед-травматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относятся различного рода травмы, врожденные и приобретенные заболевания костей, мышц, суставов, сухожилий и связок. Врач проводит дифференциальную диагностику заболеваний суставов и сухожилий, воспалительных поражений мягко-тканных структур, последствий и осложнений травм, различного рода новообразований.

    Хирург-ортопед в лечении суставов может использовать различные оперативные методы:

    • лечебно-диагностическая артроскопия;
    • эндопротезирование суставов;
    • корригирующие операции;
    • хирургическое лечение поврежденных крупных суставов и др.

    Артроскопия позволяет выявить синовит, оценить состояние синовиальной оболочки, выявить наличие хондромных тел в суставе, рубцовых изменений и внутрисуставных спаек, экзостозов, оценить характер повреждения менисков, состояние связок и сухожилий.

    Часто болезненность в суставах связана с различного рода неврологическими поражениями. В таких случаях провести правильную диагностику, установить диагноз и назначить адекватную терапию поможет врач-невропатолог. Причиной болезненных ощущений могут стать воспаления нерва, защемления в позвоночнике, травмы и другие проблемы, связанные с положением позвонков и вызывающие поражения суставов.

    В компетенцию невролога входят функциональные боли в суставах, связанные с: интенсивным ростом организма ребенка в подростковый период, беременностью, тяжелыми физическими нагрузками. В таких случаях проблемы с суставами появляются при нормальном функционировании организма и часто проходят самостоятельно без специального лечения.

    Нарушения синтеза гормонов, обмена веществ, лишний вес, регулярные стрессы также могут привести к поражениям суставов. Диагностикой и лечением таких патологий занимается эндокринолог.

    Особое место в лечении патологий суставов занимает альтернативная медицина. Мануальный терапевт поможет восстановить функциональность опорно-двигательного аппарата и его структурных элементов при помощи контактного воздействия рук. Врач “ставит” на место позвонки, снимает рефлекторные спазмы мышц, боли в суставах, исправляет различные нарушения костно-мышечной системы.

    Инфекционный артрит – диагностика, симптомы, лечение и профилактика: стадии артрита

    Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш

    Инфекционный артрит – это группа воспалительных артропатий, которая характеризуется воспалительным характером болей в суставах. Происходит это вследствие проникновения в организм возбудителей инфекции.

    Чаще всего заболевание поражает коленные чашечки и локтевые суставы, однако часто ему подвержены и многие другие: голеностопный, тазобедренный, плечевой и прочие суставы. Встречается данный недуг у людей разных возрастов, ему подвержены как взрослые, так и дети.

    Причиной развития инфекционного артрита является попадание в сустав вместе с кровотоком грибковой, вирусной или бактериальной инфекции. Иногда причиной становится занесение инфекции в процессе хирургического вмешательства.

    Две наиболее распространённые причины развития артропатии, это стафилококковая ангина и заболевания, передающиеся половым путём (в большей степени это касается хламидиоза).

    Хламидиоз является катастрофической проблемой, так как очень трудно поддаётся лечению и при этом вызывает серьёзнейшие изменения в суставах.

    Нередко инфекционный артрит начинается внезапно, и его симптомы могут нарастать в течение нескольких недель. Заболевание сопровождается болью в поражённом суставе, при прикосновении к нему, скованностью, дискомфортом при движении, покраснением и припухлостью, повышением температуры кожи в очаге болезни, повышением общей температуры тела. Также иногда наблюдается изменение контуров сустава, скопление в нём жидкости.

    При хламидийном артрите больной наблюдает мигрирующие, несимметричные боли в суставах (голеностоп слева, колено справа, лучезапястный сустав слева и т.д.). Такие пациенты должны наблюдаться параллельно у разных специалистов (у хирурга, уролога, ЛОРа, ревматолога).

    Так как инфекционный артрит развивается очень быстро, важно своевременно распознать болезнь и назначить лечение. Для диагностики заболевания врач проводит не только обычный осмотр и сбор анамнеза, но также может назначить пункцию сустава, биопсию и посев синовиальной жидкости.

    Весь период лечения инфекционного артрита должен проходить под пристальным надзором врача. Больному назначается приём медикаментозных препаратов, антибиотиков. В некоторых случаях может быть показано введение инъекций внутривенно или напрямую в больной сустав, в этом случае прописываются и обезболивающие средства. Когда антибиотикотерапия неэффективна, либо в случаях запущенной болезни, проводится хирургическое вмешательство.

    Успех лечения инфекционного артрита во многом зависит от своевременности оказанной помощи. Важно начать борьбу с недугом до того, как он привёл к разрушению и деформации суставов. Стоит сказать, что примерно в 70% случаев пациентам удаётся избежать необратимых изменений. Реактивный артрит с одной стороны вещь крайне неприятная, но с другой, если вовремя избавиться от причины его возникновения, то всё наладится и человек сможет вновь вернуться к активной полноценной жизни.

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К РЕВМАТОЛОГУ

    Артрит и ангина

    Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

    Хронический тонзиллит – это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

    При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

    Ревматизм – токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

    В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

    В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.

    Более характерен для первичного ревматизма, в его основе – острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

    Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

    Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

    При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

    В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

    12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом .Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

    Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

    Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

    Токсический синовит (для родителей) – Детская больница Никлауса (SX / BC off)

    Что такое токсический синовит?

    Токсический синовит имеет страшное название, но это не страшное состояние. Это временное воспаление бедра может вызвать хромоту и боль в бедре и ноге. Это может быть неприятно для ребенка и тревожить родителей, особенно когда симптомы появляются внезапно, но токсический синовит обычно проходит в течение недели или двух и не вызывает долгосрочных проблем.

    Что вызывает токсический синовит?

    Токсический синовит (также известный как преходящий синовит ) – частая причина боли в бедре и хромоты у детей.Врачи не знают его точную причину, но у некоторых детей оно развивается после вирусной инфекции (например, простуды или диареи). Из-за этого некоторые врачи считают, что токсический синовит вызывается веществами, вырабатываемыми иммунной системой организма для борьбы с инфекцией.

    Токсический синовит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей от 3 до 8 лет. Это также чаще встречается у мальчиков.

    Иногда токсический синовит можно спутать с септическим артритом или инфекционным артритом, более серьезным заболеванием, вызванным бактериальной инфекцией, которая поражает суставы и может вызвать долговременное повреждение суставов.Врачи могут исключить септический артрит или другие состояния с помощью медицинского осмотра и диагностических тестов.

    Каковы признаки и симптомы токсического синовита?

    Когда у ребенка токсический синовит, боль начинается внезапно и обычно только с одной стороны тела.

    Другие признаки, на которые следует обратить внимание:

    • недавняя вирусная инфекция, такая как простуда или вирус желудка
    • субфебрильная температура (до 101 ° F [38 ° C])
    • хромота с вывернутыми наружу пальцами ног, колено согнуто или выпрямлено
    • ходьба на цыпочках
    • дискомфорт в бедре после длительного периода отдыха сустава (например, сидение в машине или за столом, или просмотр телевизора)
    • боль в колене или бедре без боли в бедре
    • дюйм дети младшего возраста, плач
    • в некоторых случаях отказ ходить

    У младенцев наиболее частыми признаками токсического синовита являются ненормальное ползание и плач, и они могут плакать, когда их тазобедренные суставы двигаются, например, при смене подгузников .

    Как диагностировать токсический синовит?

    Первое, что сделает врач, – это осмотрит вашего ребенка, проверив, какие движения болезненны при движении колена, бедра и других суставов. Это подтверждает, что хромота вызвана болью в суставах.

    Далее врач может назначить УЗИ тазобедренного сустава. Этот визуальный тест покажет, есть ли жидкость в тазобедренном суставе. Жидкость означает отек и воспаление тканей. Врач также может сделать анализы крови, чтобы узнать, насколько сильно опухоль.

    Иногда по результатам анализа крови врачу трудно исключить септический артрит, поэтому из сустава может быть взята жидкость для посева (лабораторный тест для обнаружения бактерий). Врач также может провести другие анализы и рентген, чтобы найти или исключить другие потенциальные причины хромоты и боли вашего ребенка.

    Как лечить токсический синовит?

    Лечение токсического синовита обычно включает противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксин. Ваш ребенок может принимать их до 4 недель, пока не пройдет воспаление.Врач также может назначить обезболивающее, например, парацетамол.

    Отдых тазобедренного сустава важен, и лучше всего, если ваш ребенок не будет переносить вес на бедро во время восстановления. Дети обычно могут снова спокойно ходить в течение дня или двух после приема противовоспалительного препарата. Однако участие в занятиях физкультурой или спорте придется подождать, пока ваш ребенок полностью не выздоровеет.

    Что еще мне следует знать?

    Токсический синовит обычно проходит в течение недели или двух, но иногда может длиться 4–5 недель.

    Хотя у большинства детей он не оказывает долгосрочного воздействия, у некоторых может многократно развиться токсический синовит в детстве. Если у вашего ребенка в анамнезе был токсический синовит, сообщите об этом своему врачу.

    Реактивный артрит – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    У некоторых людей с реактивным артритом может развиться только легкий артрит без поражения глаз или мочевыводящих путей. У других людей может развиться тяжелый случай реактивного артрита, который может резко ограничить повседневную активность.Симптомы обычно длятся от 3 до 12 месяцев и могут появляться и исчезать. Примерно у 30-50 процентов пациентов симптомы могут вернуться позже или стать хронической (более 6 месяцев) долгосрочной проблемой. Важно отметить, что у пораженных людей могут быть не все симптомы, описанные ниже. Пострадавшие должны поговорить со своим врачом и медицинской командой о своем конкретном случае, связанных с ним симптомах и общем прогнозе. Специфические симптомы и их тяжесть могут сильно различаться от человека к человеку.

    Симптомы реактивного артрита могут появляться и исчезать в течение периода времени от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы обычно развиваются через одну-шесть недель после желудочно-кишечной или мочеполовой инфекции. Воспаление суставов, мочевыводящих путей и глаз – наиболее частые проявления. Также могут развиться дополнительные симптомы.

    Артрит может возникать до или одновременно с симптомами со стороны глаз и мочевыводящих путей или после их исчезновения. Артрит обычно поражает суставы голеней, вызывая боль, покраснение и припухлость в коленях, лодыжках и ступнях.Другие суставы, такие как запястья, локти и пальцы, поражаются реже. Начало обычно быстрое, в течение нескольких дней вовлекаются от двух до четырех суставов. Боль в пятке также является обычным явлением. Боль в пятке вызвана энтезитом – состоянием, характеризующимся воспалением в месте прикрепления сухожилия к кости. В некоторых случаях пальцы рук и ног могут воспаляться и опухать (дактилит), так что они кажутся большими и короткими. Также могут возникать боли в пояснице или ягодицах.

    Поражение мочевыводящих путей при реактивном артрите может не вызывать никаких симптомов (бессимптомно).В других случаях воспаление мочевыводящих путей может быть первым симптомом развития, особенно у мужчин. Симптомы со стороны мочевыводящих путей у женщин часто отсутствуют. У некоторых мужчин воспаление мочевыводящих путей может вызывать боль или жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или выделения жидкости при мочеиспускании. В тяжелых случаях может возникнуть воспаление предстательной железы (простатит). Несмотря на эти симптомы, посев мочи обычно будет отрицательным.

    У женщин с воспалением мочевыводящих путей из-за реактивного артрита может развиться воспаление шейки матки, воспаление маточных труб (сальпингит) или воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит).Некоторые пострадавшие женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании.

    У некоторых пораженных людей развивается воспаление оболочки (конъюнктивы), выстилающей веки (конъюнктивит). У некоторых людей также может развиться воспаление передней сосудистой оболочки глаза (увеит), части глаза, состоящей из радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела. Конъюнктивит и увеит могут вызывать покраснение и отек глаз, боль в глазах, помутнение зрения, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь) и образование корок по утрам.Затуманенное зрение и светобоязнь чаще встречаются при увеите. Глазные симптомы могут возникать на ранней стадии реактивного артрита. В некоторых случаях симптомы могут появляться и исчезать во время болезни (нарастание и убыль).

    Общие, расплывчатые симптомы, которые могут быть связаны со многими различными заболеваниями, также могут возникать у людей с реактивным артритом. К таким симптомам относятся утомляемость, жар, непреднамеренная потеря веса и общее плохое самочувствие (недомогание).

    Дополнительные симптомы могут потенциально влиять на людей с реактивным артритом.У некоторых мужчин на половом члене могут образовываться небольшие неглубокие безболезненные язвы; это называется циркулярным баланитом. Эти язвы могут предшествовать развитию артрита. Иногда эти язвы могут образовывать бляшки и приобретать хронический характер. Кроме того, у некоторых людей могут развиваться небольшие поверхностные язвы во рту, особенно на языке или твердом небе. Эти поражения могут появляться и исчезать, обычно безболезненны и часто остаются незамеченными. Острая диарея может возникнуть в случаях, которые развиваются после заражения Shigella, Yersinia, Campylobacter или Salmonella.Диарея может предшествовать развитию скелетно-мышечных симптомов на срок до одного месяца.

    У некоторых людей с реактивным артритом развивается кожное заболевание, называемое бленноррагией кератодермии. Это поражение кожи обычно поражает ладони или подошвы и может состоять из красноватых, приподнятых восковых бугорков или узелков. Эти бугорки обычно распространяются, со временем сливаясь (сливаясь), образуя более крупную чешуйчатую сыпь, которая может напоминать псориаз. У некоторых людей с реактивным артритом ногти могут утолщаться.

    Swiss Medical Weekly – Преходящий синовит бедра: какие исследования действительно полезны?

    Виктор Дюбуа-Ферриер, Уилсон Белайефф, Пьер Ласкомб, Жеральдо де Кулон, Димитри Черони

    Отделение детской ортопедии, Университетские больницы Женевы, Швейцария

    Резюме

    ИССЛЕДУЕМЫЕ ВОПРОСЫ / ПРИНЦИПЫ: Оценить полезность нескольких лабораторных и радиологических исследований хромающего ребенка с подозрением на преходящий синовит бедра.

    МЕТОДЫ. Были ретроспективно проанализированы истории болезни детей, госпитализированных в нашу детскую больницу по поводу нетравматической боли в бедре в период с 1999 по 2007 год. В течение периода исследования все дети без определенного диагноза после плановых обследований в отделении неотложной помощи были госпитализированы, и было проведено специальное обследование, включая титр антинуклеарных антител, ревматоидный фактор, титр антистрептолизина O, серологическое исследование болезни Лайма и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.Через 6 недель после выписки из больницы дети подвергались систематическому повторному обследованию с клиническим обследованием и рентгенологическими исследованиями бедра. Пациентам был поставлен диагноз преходящего синовита бедра, если во время госпитализации присутствовал подтвержденный ультразвуком выпот в тазобедренный сустав, полное исчезновение симптомов происходило без какого-либо специального лечения, и во время последующего наблюдения не было выявлено никакой другой патологии бедра.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности 417 пациентов без точного диагноза поступили на лечение и подверглись специальному обследованию.Впоследствии преходящий синовит бедра был диагностирован у 383 пациентов, септический артрит у 1 пациента и артрит Лайма у 1 пациента. Тридцать два пациента остались без диагноза. Ревматологических заболеваний не обнаружено.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наши результаты показывают, что большинство исследований, проводимых во время начального обследования у пациентов с подозрением на преходящий синовит бедра, не являются необходимыми и должны обычно включать только количество лейкоцитов, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, а также рентгенографию бедра и ультразвуковое исследование.Во время наблюдения за преходящим синовитом тазобедренного сустава у бессимптомных детей дальнейшие исследования не требуются.

    Ключевые слова : преходящий синовит; бедро; дети; управление; расследования

    Вступление

    Дети с острой нетравматической патологией тазобедренного сустава могут демонстрировать широкий спектр неспецифических симптомов, таких как хромота или ненормальная походка, боль, отказ нести вес или снижение подвижности пораженного сустава.Эти жалобы представляют собой диагностическую проблему для педиатров и врачей неотложной помощи не только из-за большого количества этих жалоб, но и из-за того, что дифференциальный диагноз варьируется от совершенно безобидных состояний, таких как преходящий синовит бедра, до более серьезных проблем, таких как Легг-Кальве-Пертес. болезнь (LCP), эпифиз головной бедренной кости (SCFE) и опасные для жизни состояния, такие как септический артрит бедра [1]. Наиболее частой причиной боли в бедре и хромоты у детей является преходящий синовит бедра (ТТГ) [1, 2].Обычно возраст обращения составляет от 4 до 10 лет, а соотношение мальчиков и девочек составляет 2: 1 [2, 3]. Разрешение симптомов без какого-либо специального лечения в течение нескольких дней является важным признаком диагностики [2, 3]. Однако симптомы ТТГ неспецифичны и могут присутствовать при многих других потенциально серьезных заболеваниях тазобедренного сустава [4, 5]. Из-за потенциального риска пропустить серьезное заболевание в этой ситуации, дети с острой нетравматической хромотой сразу же направляются и часто подвергаются чрезмерному обследованию [6, 7].В случаях, когда во время первоначального лечения не ставится точный диагноз, неясно, необходимы ли дальнейшие исследования, такие как ревматологическая комиссия, для исключения всех других возможных диагнозов. Несколько исследований были направлены на то, чтобы установить, какие параметры наиболее важны для принятия клинического решения при острой нетравматической патологии тазобедренного сустава для постановки правильного диагноза [8, 9]. В нашем учреждении с 1999 по 2007 год систематически применялся строгий протокол обследования детей с острым раздражением бедра в отделении неотложной помощи (рис.1). Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы оценить, может ли модель исследования, используемая в нашей больнице, исключить все патологии тазобедренного сустава в случае безрезультатного первоначального обследования в отделении неотложной помощи. Во-вторых, он был предназначен для оценки того, какие расследования действительно необходимы в этой обстановке. Наконец, мы хотели разработать всеобъемлющий и адаптированный протокол для лечения ребенка с острым раздражением бедра.

    полноэкранный режим Рисунок 1 Протокол лечения острой нетравматической боли в бедре, применяемый в нашем учреждении с 1999 по 2007 год.ANA = антинуклеарные антитела; ASO = антистрептолизин О; ER = отделение неотложной помощи; RF = ревматоидный фактор;

    Методы

    Мы ретроспективно изучили медицинские карты всех детей в возрасте до 16 лет, которые лечились в соответствии со специальным протоколом лечения острой нетравматической боли в бедре, используемым в нашем учреждении в период с января 1999 года по апрель 2007 года. , количество лейкоцитов (WBC), измерение C-реактивного белка (CRP) и скорости оседания эритроцитов (ESR), а также панель ревматоидных тестов, включая антинуклеарные антитела (ANA), ревматоидный фактор (RF), антистрептолизин O ( ASO) титры и серология болезни Лайма.Все дети поступили в детское ортопедическое отделение. Критерии включения: возраст до 16 лет, обращение в отделение неотложной помощи с острой, впервые возникшей нетравматической хромотой, болью в бедре или отказом от веса; отсутствие поражения костей и суставов на рентгенограмме бедра; результаты анализов крови не позволяют поставить точный диагноз в отделении неотложной помощи. Критериями исключения были случаи, когда во время первичного лечения в отделении неотложной помощи был четко поставлен точный диагноз.

    Детям, включенным в протокол, предписывалось полностью избегать нагрузки на вес и неадгезивное вытяжение кожи нижних конечностей. Нестероидные противовоспалительные и миорелаксирующие препараты использовались для снятия боли и повышения комфорта детей. После того, как симптомы исчезли, передвижение под наблюдением было возобновлено, и пациентам разрешили покинуть палату. Через 6 недель после выписки из больницы дети подвергались систематическому повторному обследованию с клиническим осмотром и рентгенологическим (переднезадним и по Лауэнштейну) обзором.

    Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом ( Mat-Ped 07-009R ) и проводилось в соответствии с рекомендациями по надлежащей клинической практике и Хельсинкской декларацией.

    Определение диагноза

    Пациентам был поставлен диагноз ТТГ, если присутствовал подтвержденный ультразвуком выпот в тазобедренный сустав, полное исчезновение симптомов происходило без какого-либо специального лечения и во время наблюдения не было выявлено никакой другой патологии тазобедренного сустава.

    В случае отрицательного результата ультразвукового исследования тазобедренного сустава на наличие выпота в тазобедренном суставе, а также при спонтанном исчезновении симптомов во время последующего наблюдения и отсутствии другой выявленной патологии тазобедренного сустава, диагноз раздражения тазобедренного сустава неизвестного происхождения ставился.

    Сбор данных

    Собранные данные включали возраст и пол пациента, продолжительность симптомов до госпитализации, результаты клинических, рентгенологических и лабораторных исследований, результаты клинического и радиологического наблюдения через 6 недель после выписки из больницы и окончательный диагноз.Статус несущей способности определялся на основании клинического обследования, а задержка между началом хромоты и проявлением регистрировалась в днях. Лихорадка определялась как температура во рту> 38,5 ° C. Значения ANA, ASO и RF были интерпретированы в соответствии с нашими лабораторными ссылками, то есть более 6 U / мл для RF, 1:80 для ANA и более 200 U / мл для ASO. При УЗИ наличие и количество суставного выпота регистрировалось в миллиметрах пространства между шейкой бедренной кости и суставной капсулой.

    статистический анализ

    Описательная статистика использовалась для представления наших демографических данных. Непарный тест Стьюдента был проведен для сравнения подгрупп пациентов по лабораторным данным для значений CRP, количества лейкоцитов, ESR и титра ASO. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS (версия 16.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Различия считали достоверными при p <0,05.

    Результаты

    В период с января 1999 г. по апрель 2007 г. в наше детское ортопедическое отделение поступило 440 пациентов с основной жалобой на нетравматическую боль в бедре или хромоту.Среди этих пациентов 74 был поставлен точный диагноз на основании клинического, лабораторного и радиологического обследования во время обращения в отделение неотложной помощи. Было 2 случая септического артрита, 46 – болезни Пертеса, 2 – ювенильного артрита, 20 – SCFE, 1 – болезни Кавасаки, 1 оссифицирующий миозит, 1 – фиброзная дисплазия проксимального отдела бедренной кости и 1 кровоизлияние в бедро вследствие гемофилии. Остальные 366 пациентов с недиагностическими начальными обследованиями проходили лечение в соответствии со специальным протоколом, как описано в разделе о методах, и соответствовали критериям включения в это исследование.Среди этих пациентов у 51 (14%) был еще один эпизод боли в бедре, требующий повторной госпитализации в течение периода исследования. Всего было собрано 417 случаев госпитализации по поводу боли в бедре без точного диагноза в отделение неотложной помощи. В этой группе диагноз ТТГ был впоследствии подтвержден в 383 (91,8%) случаях. После поступления в палату у одного пациента были выявлены клинические и биологические параметры (СРБ 51 мг / л и количество лейкоцитов 24,0 x 10 3 / мм 3 ), совместимые с септическим артритом, и его лечили соответствующим образом, несмотря на отрицательный результат аспирации тазобедренного сустава. .У одного пациента был Лайм-артрит, диагностированный на основании положительной серологии Лайма, а у остальных 32 пациентов была боль в бедре или хромота неизвестного происхождения, определяемая как раздражение бедра неизвестного происхождения с отрицательным ультразвуковым исследованием выпота в бедро (таблица 1). Среди этих 32 случаев раздражения бедра неизвестного происхождения при последующем наблюдении наблюдалось полное выздоровление. Демографические данные пациентов, прошедших специальный протокол, представлены в таблице 1.

    Таблица 1 : Демографические данные пациентов (417 случаев).
    Мужчины / женщины 289/128
    Возраст в годах (диапазон) 5,6 (1-13)
    Диагноз Преходящий синовит (%) Септический артрит (%) Лайм-артрит Раздражение бедра неизвестного происхождения
    383 (91,8)
    1 (0,2)
    1 (0,2)
    32 (7,7)
    Клиническая оценка

    Среди 383 пациентов с преходящим синовитом бедра 192 (51%) имели симптомы менее чем за 24 часа до госпитализации.Когда симптомы присутствовали более 24 часов, средняя продолжительность симптомов составляла 2,1 дня (от 1 до 21 дня) до обращения за медицинской помощью. Среди пациентов (417), которые прошли специальный «протокол раздражения бедра», хромота присутствовала в 392 случаях (94%), а 69 (16,5%) были абсолютно неспособны переносить вес. В 23 (5%) случаях информации о весовом статусе не обнаружено. Только у 5 (1,2%) пациентов при первичном обращении температура ротовой полости превышала 38,5 ° C.

    У ста семидесяти (40%) пациентов была инфекция верхних дыхательных путей в течение 2 недель до появления симптомов.

    Результаты лабораторных исследований

    Количество лейкоцитов больше> 12,0 x 10 3 / мм 3 присутствовало у 47 (11,3%) детей. У семидесяти двух пациентов уровень СРБ превышал 10 мг / дл со средним значением 15 ± 21,9 мг / дл (5-86). СРБ был ниже 10 мг / дл у 345 пациентов (83%). СОЭ была выше 40 мм / ч у 8 (2,4%) пациентов (таблица 2). Титры ASO были протестированы у 403 пациентов и были выше 200 Ед / мл в 87 (22%) случаях.При отклонении от нормы среднее значение составляло 400 Ед / мл в диапазоне от 300 до 800 Ед / мл (таблица 2). Серологический анализ Лайма был проведен у 323 пациентов, и результаты были нормальными для всех пациентов, кроме одного.

    Ревматологическая панель

    Титры ANA были оценены у 402 пациентов и были отрицательными в 341 случае (86%). Среди положительных результатов титры ANA были выше 1:80 в 25 случаях (6%). Ревматоидный фактор был протестирован у 388 пациентов и оказался положительным в 60 (15%) случаях; ревматоидный фактор был выше 6 Ед / мл у 60 (15%) пациентов (таблица 3).Среди детей с отклонениями в результатах ревматологической комиссии 38 прошли офтальмологическое обследование для исключения увеита, и все они были нормальными.

    Радиологические исследования

    Косвенные признаки выпота были обнаружены у 82 (19,6%) детей на стандартных рентгенограммах таза, при этом костных аномалий не было. Всем пациентам было проведено УЗИ бедра. Выпот в тазобедренный сустав наблюдался у 385 (92.3%) случаев со средним значением 6,7 мм (диапазон 2–19 мм).

    Клиническое и радиологическое наблюдение

    Четыреста два пациента (96,4%) были обследованы для клинического и радиологического наблюдения через 6 недель после выписки из больницы, а 15 были потеряны для последующего наблюдения. Триста девяносто шесть детей не имели симптомов и имели нормальный рентгеновский снимок бедра. У одного пациента была постоянная боль, несмотря на нормальный рентгенологический аспект бедра через 6 недель наблюдения.Ему потребовалось дальнейшее наблюдение, и на рентгенограмме тазобедренного сустава через 12 недель были выявлены ранние признаки заболевания LCP.

    Пять пациентов имели асимметричный аспект головки бедренной кости на рентгенограмме бедра и потребовали дополнительного наблюдения, несмотря на полное исчезновение клинических симптомов. В конце концов, у всех этих пациентов было полное и спонтанное разрешение рентгенологических аномалий.

    10 мг / d 10–20 мг / дл (%)> 20 мг / дл (%) Диапазон
    Таблица 2 : Результаты лабораторных исследований.
    Итого * Преходящий синовит бедра Раздражение бедра неизвестного происхождения p-value
    n = 415
    345 (83)
    47 (11)
    23 (6)
    5‒86    		 n = 383
    319 (83)
    45 (11.7)
    19 (5)
    5‒86    		 п = 32
    26 (81)
    2 (6)
    4 (12,5)
    5‒61    		 p = 0,3
    Количество лейкоцитов> 12,0 x 109 клеток / л (%) Диапазон n = 415
    47 (11)
    3,4‒22,1    		 n = 383
    44 (11,5)
    3,4‒17    		 п = 32
    3 (9,4)
    4,3‒22,1    		 p = 0,73
    СОЭ <5 мм / ч (%) 5–40 мм / ч (%)> 40 мм / ч (%) Диапазон n = 316
    24 (7.5)
    285 (90)
    7 (2,5)
    2‒61    		 п = 296
    22 (7,5)
    267 (90)
    7 (2,3)
    2‒61    		 п = 20
    2 (10)
    18 (90)
    0
    2‒24    		 p = 0,17
    Титр ASO <200 Ед / мл (%)> 200 Ед / мл (%) Диапазон n = 401
    316 (78)
    85 (22)
    0‒800    		 n = 371
    293 (79)
    78 (21)
    0‒800    		 п = 30
    23 (67)
    7 (23)
    0‒400    		 p = 0.61
    ASO = антистрептолизин 0; CRP = C-реактивный белок; СОЭ = скорость оседания эритроцитов; WBC = лейкоциты * Два пациента с диагнозом септический артрит и болезнь Лайма были исключены из анализа данных.
    Таблица 3 : Результаты ревматологической панели.
    Всего Преходящий синовит бедра Раздражение бедра неизвестного происхождения
    Титр ANA Отрицательный (%)> 1:80 (%) 907 (SD) n = 401
    342 (86)
    59 (14)
    160 (387)    		 п = 371
    316
    55
    160 (400)    		 п = 30
    26
    4
    120 (113)
    РФ <6 Ед / мл (%)> 6 Ед / мл (%) n = 387
    327 (85)
    60 (15)    		 п = 359
    303 (84)
    56 (16)    		 п = 28
    24 (86)
    4 (14)
    ANA = антинуклеарные антитела; RF = ревматоидный фактор; SD = стандартное отклонение
    * Два пациента с диагнозом септический артрит и болезнь Лайма были исключены из анализа данных.

    Обсуждение

    Диагностика ТТГ у детей с острой нетравматической болью в бедре или хромотой часто является сложной задачей. Клинические проявления ТТГ могут указывать на другие, более серьезные заболевания тазобедренного сустава, такие как септический артрит, LCP или острый SCFE, и должны быть исключены [9]. Чтобы исключить возможность оставить потенциально серьезное состояние недиагностированным после первоначального обследования в отделении неотложной помощи, в нашем учреждении была введена строгая политика проведения систематических клинических, радиологических и лабораторных обследований.Более того, все пациенты были осмотрены через 6 недель после выписки из больницы для последующего клинического и радиологического наблюдения. Результаты настоящего исследования показывают, что у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с острой нетравматической болью в бедре или хромотой без четкого диагноза на момент обращения, впоследствии в подавляющем большинстве случаев (92%) в конце диагностики обнаруживался ТТГ. проработка. Эти результаты подтверждают, что у большинства детей с жалобами на хромоту обнаруживается ТТГ, который можно адекватно контролировать без каких-либо специальных терапевтических мер, а пациенты в большинстве случаев могут наблюдаться амбулаторно [6, 7].Кроме того, среди пациентов, включенных в наше исследование, такие состояния, как септический артрит, SCFE или болезнь LCP, не были диагностированы на основании специального исследования. Это может быть результатом того факта, что эти диагнозы были поставлены при первичном обращении в отделение неотложной помощи на основании обычных обследований.

    полноэкранный режим Рисунок 2 Протокол лечения нетравматической боли в бедре. ER = отделение неотложной помощи; ТТГ = преходящий синовит бедра

    Воспалительные параметры сыворотки могут незначительно повышаться в ТТГ [3].Поскольку недавняя вирусная инфекция (чаще всего инфекция верхних дыхательных путей) была постулирована как провоцирующий фактор [10], значения СОЭ и СРБ могут быть дискретно повышены. Однако повышенные маркеры воспаления являются первостепенными предикторами септического артрита бедра [8, 9]. Kocher et al. сравнили данные, полученные у детей с септическим артритом и ТТГ, и пришли к выводу, что существует четыре прогностических фактора септического артрита бедра: лихорадка в анамнезе (оральная температура выше 38,5 ° C), отсутствие веса, СОЭ> 40 мм / ч. и количество лейкоцитов> 12.0 x 10 3 / мм 3 [9, 11]. Caird et al. к этим четырем факторам добавлен уровень CRP> 20 мг / л [8]. На основе алгоритма Кэрда 70% исследованных детей не имели предиктора, 24% – одного предиктора, 19% – двух предикторов, 1% – трех предикторов и ни у одного из них не было четырех или пяти предикторов (таблица 4). У единственного пациента с септическим артритом было обнаружено только два прогностических фактора по Кохеру и три фактора по Кэрду, что соответствует вероятности септического артрита 40% и 82.6% соответственно [8, 9]. Эти алгоритмы следует использовать с осторожностью, особенно у детей до 4 лет, поскольку было показано, что дети в возрасте от 6 до 48 месяцев восприимчивы к костно-суставной инфекции Kingella kingae , несмотря на нормальные лабораторные показатели [12, 13].

    В соответствии с современной литературой, наши результаты показывают, что рентгеновские снимки бедра часто ничем не примечательны у пациентов с ТТГ и могут показывать только косвенные признаки излияния [14, 15].Основная причина радиографической оценки – исключить костные поражения, такие как болезнь LCP, острый или хронический SCFE или опухоли костей, и должна быть получена на ранней стадии диагностического обследования. Тем не менее, важно отметить, что эти заболевания тазобедренного сустава не имеют схожего анамнеза и клинических проявлений с ТТГ. У детей с ТТГ симптомы полностью исчезают в течение недели или меньше, даже если остаточные симптомы могут иногда сохраняться через 7–10 дней после первоначального проявления [2, 16].По сравнению с пациентами с ТТГ, пациенты с болезнью Пертха имеют значительно более длительную боль в бедре [17]. Аналогичным образом, дети с хроническим SCFE обычно имеют в анамнезе хромоту в течение нескольких недель и плохо локализованную боль в бедре, паху, бедре или колене. Более того, эти последние дети часто старше детей с ТТГ.

    Ультразвук тазобедренного сустава может помочь подтвердить или исключить выпот в тазобедренный сустав у детей с подозрением на преходящий синовит или септический артрит [14, 18, 19].Однако следует проявлять осторожность, чтобы не неверно истолковать ложноотрицательные исследования, проведенные на слишком ранней стадии септического артрита [20]. Более того, УЗИ не позволяет дифференцировать септический артрит и ТТГ и не может считаться безопасным диагностическим инструментом для подтверждения или исключения септического артрита тазобедренного сустава у детей [21, 22]. Фактически, УЗИ служило в основном для подтверждения локализации симптомов в области бедра и для определения наличия выпота. В настоящем исследовании всем детям с подозрением на ТТГ проводилось УЗИ тазобедренного сустава.Выпот в тазобедренный сустав имелся в 92% случаев. Все отрицательные результаты УЗИ рассматривались как ТТГ и наблюдались через 6 недель. У всех было полное исчезновение симптомов, и ни один диагностический объект не мог объяснить их первоначальную клиническую картину.

    В нашей серии титры ASO были выше нормальных значений у 22% детей (таблица 2), но мы не встречали ни одного случая постстрептококкового реактивного артрита (PRSA) или острой ревматической лихорадки (ARF). Заболеваемость ОПН в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе резко снизилась, и в настоящее время более распространена ПСА [23].PSRA – это отдельная клиническая форма, которая отличается от типичного артрита, связанного с ревматической лихорадкой [24]. Пациенты, страдающие PRSA, обычно имеют продолжающийся артрит через 6 недель после появления симптомов [25], для исчезновения которого может потребоваться более 50 дней [26]. Таким образом, клиническое течение PRSA характерно и радикально отличается от клинического течения ТТГ. Наконец, все клинические данные в PRSA обычно проходят до того, как титры ASO достигают своего пикового значения. Мы пришли к выводу, что тесты на стрептококковые антитела следует проводить только у пациентов, у которых была задокументированная β-гемолитическая стрептококковая инфекция горла группы А, или когда у детей была необычно долгая история боли в бедре, совместимая с PRSA.

    Болезнь Лайма была обследована у всех пациентов в нашем исследовании. Только один пациент имел положительную серологию и успешно прошел курс лечения антибиотиками. Лайм-артрит у детей характеризуется кратковременными, часто повторяющимися приступами олигоартрита [27, 28]. Из всех суставов наиболее часто поражается колено [27, 28]. О Лайм-артрите бедра сообщалось редко [28, 29]. В отличие от ТТГ, изолированное поражение тазобедренного сустава очень необычно при Лайм-артрите, что еще больше помогает различать эти две формы [29].Систематический серологический скрининг на болезнь Лайма определенно не рекомендуется у детей с острой атравматической болью в бедре. Однако артрит Лайма следует учитывать при дифференциальной диагностике преходящего синовита бедра у детей, проживающих в регионах, где существует болезнь Лайма.

    Другой целью протокола скрининга, используемого в нашем учреждении, было исключение ревматологического заболевания, такого как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Для этого были оценены ANA и RF.Среди пациентов с положительными ревматологическими тестами ни у одного ребенка не было диагностировано ЮИА в соответствии с критериями Международной лиги ассоциаций ревматологов [30], так как ни у одного ребенка не было симптомов через 6 недель наблюдения. В нашем исследовании аномальные значения ANA и RF были обнаружены у 8,3% и 14% пациентов соответственно. Эти значения сопоставимы с теми, которые наблюдаются в нормальной популяции [31]. Фактически, ни один из этих параметров не является специфическим для ЮИА и присутствует только у 30–50% пациентов с ЮИА [32, 34].Ретроспективно, измерение ANA и RF кажется сомнительным в случаях острой боли в бедре. Однако, насколько нам известно, это никогда не оценивалось, и представленные здесь результаты подтверждают это утверждение. Мы предлагаем не проводить рутинное тестирование этих параметров в случаях острой боли в бедре или хромоты, а проводить только через 6 недель после начала суставной боли при наличии критериев ЮИА.

    Наконец, все дети, поступившие в нашу больницу с подозрением на ТТГ, были осмотрены через 6 недель после выписки из больницы для клинического и радиологического наблюдения.У всех детей, кроме одного, наблюдалась полная ремиссия симптомов. Последний продемонстрировал рецидив перемежающейся боли в паху и был диагностирован заболевание LCP, и последующее наблюдение было соответственно продлено. Во время наблюдения асимметричный аспект головки бедренной кости был обнаружен у пяти бессимптомных пациентов. Эти рентгенологические находки разрешились при последующих проверках. У всех остальных пациентов произошло полное исчезновение симптомов, и все стандартные рентгенограммы были нормальными. Эти результаты предполагают, что использование рентгенограмм во время последующего наблюдения следует рассматривать только в случае повторяющихся или постоянных болей или хромоты и не должно выполняться в плановом порядке.

    Дизайн нашего исследования сопоставим с предыдущими исследованиями и привел к такому же выводу, что большинство детей с острой нетравматической болью в бедре или хромотой можно лечить в амбулаторных условиях, и специальные исследования не должны проводиться рутинно [6, 35].

    Это исследование подтверждает, что подавляющее большинство детей с острой болью в бедре или хромотой страдают от ТТГ, доброкачественного и самоограничивающегося состояния. Поэтому детей с подозрением на ТТГ можно лечить амбулаторно, при условии, что исключены тяжелые заболевания тазобедренного сустава, такие как септический артрит бедра или острый SCFE.Терапевтические меры, такие как вытяжение кожи, вероятно, не нужны, и использование только противовоспалительных и обезболивающих препаратов может помочь облегчить симптомы. Что касается этого конкретного момента, в настоящее время мы изменили нашу практику, поскольку в нашем отделении больше не используются госпитализация и вытяжение кожи. Специфические исследования, вероятно, не являются фундаментальными, особенно если симптомы присутствуют менее нескольких дней. Последствия такой обычной практики могут привести к ненужным расходам, а также к страданиям пациентов и родителей.Таким образом, по нашему мнению, первоначальные исследования должны включать подсчет лейкоцитов, СРБ и СОЭ, а также рентгенограмму бедра (рис. 2). При отсутствии точного диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. При наличии выпота в тазобедренном суставе без подозрения на септический артрит пациенты могут иметь преходящий синовит тазобедренного сустава. При отсутствии выпота в тазобедренном суставе у детей может быть так называемое раздражение бедра. Однако следует помнить о других диагнозах, таких как остеомиелит, и исключать их в случае сохранения симптомов.В обеих ситуациях дети могут лечиться в амбулаторных условиях, и родителям следует рекомендовать срочно обращаться за медицинской помощью в случае любого изменения симптоматики, появления лихорадки или сохранения боли. Детей следует направлять к педиатру или детскому ортопеду для осмотра через 6 недель после первоначального обследования только в случае сохранения симптомов. Кроме того, рентгенологические исследования не нужны во время последующего наблюдения на ТТГ у бессимптомного ребенка. Наконец, скрининг на ревматологические заболевания, острую ревматическую лихорадку, постстрептококковый реактивный артрит или болезнь Лайма не оправдан во время обращения в отделение неотложной помощи.

    Раскрытие информации: Не сообщалось о финансовой поддержке или другом потенциальном конфликте интересов, имеющих отношение к этой статье.

    Переписка

    Для корреспонденции: Виктор Дюбуа-Феррьер, доктор медицины, Служба детской ортопедии, Отделение детей и подростков, Университетские больницы Женевы, 6, rue Willy Donzé, CH-1211 Geneva 14, Switzerland, victor.dubois-ferriere [at] hcuge .ch

    использованная литература

    1 Krul M, van der Wouden JC, Schellevis FG, van Suijlekom-Smit LW, Koes BW.Острая нетравматическая патология тазобедренного сустава у детей: частота и проявления в семейной практике. Fam Pract. 2010. 27 (2): 166–70.

    2 Ландин Л.А., Даниэльссон Л.Г., Ваттсгард С. Преходящий синовит бедра. Заболеваемость, эпидемиология и связь с болезнью Пертеса. J Bone Joint Surg Br. 1987. 69 (2): 238–42.

    3 Хауэйзен округ Колумбия, Вайнер Д.С., Вайнер С.Д. Характеристика «преходящего синовита бедра» у детей. J Pediatr Orthop.1986. 6 (1): 11–7.

    4 Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, Willi UV. Болезненное бедро: оценка критериев для принятия клинического решения. Eur J Pediatr. 1999. 158 (11): 923–8.

    5 Фишер С.С., Битти Т.Ф. Хромающий ребенок: эпидемиология, оценка и исход. J Bone Joint Surg Br 1999; 81 (6): 1029–34.

    6 Тейлор Г.Р., Кларк Н.М. Лечение раздраженного бедра: обзор политики госпитализации. Arch Dis Child 1994; 71 (1): 59–63.

    7 Бикерстафф Д.Р., Нил Л.М., Бреннан П.О., Белл М.Дж. Исследование этиологии раздражения бедра. Clin Pediatr (Phila) 1991; 30 (6): 353–6.

    8 Кэрд М.С., Флинн Дж. М., Люнг Ю. Л., Миллман Дж. Э., Д’Италия Дж. Г., Дорманс Дж. П. Факторы, отличающие септический артрит от преходящего синовита бедра у детей. Перспективное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2006. 88 (6): 1251–7.

    9 Кочер М.С., Зураковский Д., Кассер-мл.Дифференциация септического артрита и преходящего синовита бедра у детей: доказательный алгоритм клинического прогноза. J Bone Joint Surg Am. 1999. 81 (12): 1662–70.

    10 Кастриссианакис К., Битти Т.Ф. Преходящий синовит бедра: дополнительные доказательства вирусной этиологии. Eur J Emerg Med. 2010. 17 (5): 270–3.

    11 Кохер М.С., Мандига Р., Зураковски Д., Барневольт С., Кассер-младший. Подтверждение правила клинического прогноза для дифференциации септического артрита и преходящего синовита тазобедренного сустава у детей.J Bone Joint Surg Am. 2004. 86-А (8): 1629–35.

    12 Ceroni D, Cherkaoui A, Ferey S, Kaelin A, Schrenzel J. Костно-суставные инфекции Kingella kingae у маленьких детей: клинические особенности и вклад нового специфического ПЦР-анализа в реальном времени в диагностику. J Pediatr Orthop. 2010. 30 (3): 301–4.

    13 Ягупский П, Порш Е, Сен-Жем JW, 3 рд . Kingella kingae: новый патоген у детей раннего возраста. Педиатрия. 2011; 127 (3): 557–65.

    14 Terjesen T, Osthus P. Ультразвук в диагностике и последующем наблюдении преходящего синовита бедра. Журнал Педиатр Ортоп, 1991; 11 (5): 608–13.

    15 Ройл С.Г. Исследование раздраженного бедра. J Pediatr Orthop. 1992. 12 (3): 396–7.

    16 Хардиндж К. Этиология преходящего синовита бедра в детском возрасте. J Bone Joint Surg Br. 1970. 52 (1): 100–7.

    17 Адамс Дж. Преходящий синовит тазобедренного сустава у детей.J Bone Joint Surg Br. 1963; 45: 471–6.

    18 Футами Т., Касахара Ю., Сузуки С., Ушикубо С., Цучия Т. Ультрасонография при преходящем синовите и ранней болезни Пертеса. J Bone Joint Surg Br. 1991. 73 (4): 635–9.

    19 Вингстранд Х. Преходящий синовит бедра у ребенка. Acta Orthop Scand Suppl. 1986; 219: 1–61.

    20 Гордон Дж. Э., Хуанг М., Доббс М., Луманн С. Дж., Шимански Д. А., Шенекер П. Л.. Причины ложноотрицательных результатов ультразвукового исследования в диагностике септического артрита бедра у детей.Журнал детской ортопедии. 2002. 22 (3): 312–6.

    21 Замзам ММ. Роль ультразвука в дифференциации септического артрита от преходящего синовита бедра у детей. J Pediatr Orthop B. 2006; 15 (6): 418–22.

    22 Завин Дж.К., Хоффер Ф.А., Рэнд Ф.Ф., Тиле Р.Л. Излияние в суставы у детей с раздраженным бедром: диагностика и аспирация на УЗИ. Радиология. 1993. 187 (2): 459–63.

    23 Гордис Л. Фактическое исчезновение ревматической лихорадки в Соединенных Штатах: уроки роста и спада болезней.Мемориальная лекция Т. Дакетта Джонса. Тираж. 1985. 72 (6): 1155–62.

    24 Узиэль Ю., Перл Л., Бараш Дж., Хэшкес П.Дж. Постстрептококковый реактивный артрит у детей: заболевание, отличное от острой ревматической лихорадки. Pediatr Rheumatol Online J. 2011; 9 (1): 32.

    25 Риисе О.Р., Ли А., Цванчарова М., Ханделанд К.С., Ватне К.О., Накстад Б. и др. Недавно начавшийся детский артрит – ассоциация со Streptococcus pyogenes в популяционном исследовании.Ревматология (Оксфорд). 2008. 47 (7): 1006–11.

    26 Simonini G, Taddio A, Cimaz R. Пока нет доказательств, чтобы изменить рекомендации Американской кардиологической ассоциации по постстрептококковому реактивному артриту: комментарий к статье van Bemmel et al. Ревматоидный артрит. 2009. 60 (11): 3516–8; ответ автора 3518–9.

    27 Гербер М.А., Земель Л.С., Шапиро Э.Д. Лайм-артрит у детей: клиническая эпидемиология и отдаленные исходы. Педиатрия. 1998. 102 (4 Pt 1): 905–8.

    28 Steere AC, Malawista SE, Snydman DR, Shope RE, Andiman WA, Ross MR, et al. Лайм-артрит: эпидемия олигоартикулярного артрита у детей и взрослых в трех общинах Коннектикута. Ревматоидный артрит. 1977; 20 (1): 7–17.

    29 Saulsbury FT. Лайм-артрит, проявляющийся как преходящий синовит бедра. Клиническая педиатрия. 2008. 47 (8): 833–5.

    30 Клири А.Г., Силлс Дж. А., Дэвидсон Дж. Э .: Пересмотр предложенных критериев классификации ювенильного идиопатического артрита: Дурбан, 1997.J Rheumatol. 2000; 27 (6): 1568.

    31 МакГи Дж. Л., Кикингберд Л. М., Джарвис Дж. Клиническая применимость тестов на антинуклеарные антитела у детей. BMC Pediatr. 2004; 4: 13.

    32 Серра ЧР, Родригес Ш., Силва Н. П., Штайнбок Ф. Р., Андраде Л. Е.. Клиническое значение антикардиолипиновых антител при ювенильном идиопатическом артрите. Clin Exp Rheumatol. 1999. 17 (3): 375–80.

    33 Бернсон Л., Андерссон Гар Б., Фаст А., Херлин Т., Кристинссон Дж., Лахденн П. и др.Заболеваемость юношеским идиопатическим артритом в странах Северной Европы. Популяционное исследование с особым упором на валидность критериев ILAR и EULAR. J Rheumatol. 2003. 30 (10): 2275–82.

    34 Wong KO, Bond K, Homik J, Ellsworth JE, Karkhaneh M, Ha C, et al. В: Тесты на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и циклические цитруллинированные пептиды для оценки скелетно-мышечных жалоб у детей. edn. Роквилл, штат Мэриленд. 2012 г.

    35 Мэттик А., Тернер А., Фергюсон Дж., Битти Т., Шарп Дж.Семилетнее наблюдение за детьми, поступившими в отделение неотложной помощи с раздраженным бедром. J Accid Emerg Med. 1999. 16 (5): 345–7.

    Авторские права


    Опубликовано в соответствии с лицензией об авторских правах
    «Авторство – Некоммерческое – Без производных 4.0».
    Запрещается повторное использование в коммерческих целях без разрешения.
    См .: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/

    Раздражение бедра – болезни и состояния

    Раздражение бедра – обычное детское заболевание, которое вызывает такие симптомы, как боль в бедре и хромота.

    Врачи иногда называют раздраженное бедро преходящим или токсическим синовитом.

    Боль в бедре обычно не сильная, но ваш ребенок может неохотно переносить вес на пораженную ногу.

    Иногда раздражение бедра может также вызывать:

    • Боль в колене или бедре
    • ограничение движения в одном из тазобедренных суставов
    • температура немного выше, чем обычно – нормальная температура составляет около 37 ° C (98,6F)

    У детей младшего возраста, которые не могут говорить, единственным заметным симптомом может быть плач по ночам.

    Когда обращаться к GP

    Хотя раздражение бедра обычно является легким заболеванием, вам следует отвести ребенка к терапевту, если вас беспокоят его бедра, чтобы можно было подтвердить диагноз.

    Это связано с тем, что раздраженное бедро имеет симптомы более серьезных заболеваний, таких как септический артрит (инфекция внутри бедра) или болезнь Пертеса.

    Ваш терапевт осмотрит бедро и может порекомендовать дальнейшие тесты, чтобы исключить другие причины. Эти тесты включают:

    • Рентген, чтобы узнать, есть ли проблемы с костями вашего ребенка
    • Анализы крови на наличие инфекции костей или суставов
    • ультразвуковое сканирование, которое выявит любую жидкость, которая может быть на суставе

    Если на суставе есть жидкость, можно взять образец и проверить на наличие инфекции.Простое удаление жидкости из сустава может облегчить симптомы.

    Что вызывает раздражение бедра?

    Заболевание развивается, когда слизистая оболочка тазобедренного сустава (синовиальная оболочка) раздражается и воспаляется, хотя причина воспаления неясна.

    Некоторые случаи раздражения бедра возникают после вирусной инфекции грудной клетки, горла или пищеварительной системы. Многие эксперты считают, что синовиальная оболочка бедра воспаляется как осложнение инфекции.Однако нет веских доказательств, подтверждающих эту теорию.

    Другая теория гласит, что травма бедра может вызвать отек, хотя многие случаи развиваются у детей, у которых в анамнезе не было травм.

    Кто пострадал?

    Раздражение бедра может поражать мальчиков и девочек любого возраста, но чаще всего встречается в возрасте от четырех до 10 лет. Заболевание поражает в два раза больше мальчиков, чем девочек.

    Это серьезно?

    Как родитель, это может быть очень тревожным, если у вашего ребенка диагностировано раздражение бедра и он изо всех сил пытается ходить.Однако это состояние обычно недолговечно.

    В большинстве случаев не требуется специального лечения, поскольку боль обычно проходит в течение двух недель.

    У небольшого числа детей с раздражением бедра развиваются и другие эпизоды. Однако эти эпизоды обычно становятся реже и в конечном итоге прекращаются, когда ребенок становится старше.

    Восстановление

    Ибупрофен, который продается без рецепта, можно использовать для облегчения боли и уменьшения воспаления. Ваш ребенок также должен дать отдых пораженной ноге, пока симптомы не исчезнут.

    Массаж пораженного бедра и нагревание также могут помочь уменьшить боль в бедре вашего ребенка.

    Обычно требуется пара недель, чтобы вылечиться от раздраженного бедра, хотя ваш терапевт может порекомендовать вашему ребенку не заниматься спортом или принимать участие в каких-либо физических нагрузках в течение как минимум двух недель после лечения. Это необходимо для уменьшения вероятности возобновления раздражения бедра.

    Плавание – хороший способ укрепить сустав и снова заставить его двигаться.

    Повторный визит может потребоваться до шести месяцев спустя.Это сделано для того, чтобы исключить другие заболевания тазобедренного сустава, которые также могут вызывать боль, скованность и хромоту.

    Прихрамывающий ребенок

    КЛЮЧЕВАЯ ЛИТЕРАТУРА И ССЫЛКИ!
    • Обзорные статьи и сообщения в блогах:
    • Подкасты:
    • Критерии Кохера помогают предсказать септический артрит бедра, но не должны использоваться с другими суставами.
      • Кохеру необходимы лабораторные исследования (лейкоциты и СОЭ), хотя есть также некоторые свидетельства того, что вместо них можно использовать СРБ.

    ЖЕМЧУЖИНЫ!

    Лимп никогда не бывает нормальным . Это предполагает боль, слабость или структурную аномалию.

    • Вот отличное видео, в котором рассказывается о нескольких типах аномальной походки, в том числе анталгической, тренделенбургской и эквинусной.

    Всегда учитывайте вехи развития при оценке походки ребенка.

      • Также помните, что genu varum является физиологичным до 2 лет, в то время как genu valgum часто встречается у детей 3-8 лет.Нормальное выравнивание у взрослых обычно достигается около 8 лет с небольшой степенью вальгуса.

    Травма – самая частая причина острой хромоты в любом возрасте.

    • Переломы у детей раннего возраста обычно представляют собой скрытые спиральные / косые переломы дистального отдела большеберцовой кости, которые возникают в результате незначительной травмы скручиванием или падения, которое часто остается незамеченным или просто не вспоминается семьей. Осмотр обычно не выявляет отеков или деформации конечностей, но ребенок хромает или отказывается ходить.XR становится положительным только через 10-14 дней после начала заживления.
      • Обратите внимание, что переломы большеберцовой кости на средней части диафиза чаще встречаются в NAT.

    Апофиз – это место, где сухожилие или связка соединяются с костью. Существует множество форм апофизита, который часто возникает в результате чрезмерного употребления у растущих детей, включая болезнь Осгуда-Шлаттера.

    При септическом артрите бедра начинается повреждение хряща бедра и кровоснабжения головки бедренной кости в течение 6-12 часов после начала инфекции и может быть необратимым через 1-2 дня , что приводит к остеонекрозу, росту арест и даже необратимая потеря совместной функции.

    Большинство подтвержденных случаев болезни Лайма происходит в летние месяцы, но происходит круглый год.

    • Моно / олигоартрит (90% которого поражает колено) является наиболее частым проявлением поздней диссеминированной болезни Лайма , которая возникает через несколько недель или месяцев после первоначального инфицирования при отсутствии соответствующего начального лечения.

    Компартмент-синдром у детей проявляется иначе, чем у взрослых, часто с тремя А: повышением потребности в анальгезии, тревожностью и возбуждением.

    ВОПРОСЫ ДЛЯ РАЗМЫШЛЕНИЯ!
    • Какие причины хромоты у детей требуют экстренного вмешательства ?
    • Когда вы могли бы заказать лабораторные анализы у ребенка, который хромает?
    • Как вы ожидаете, что пропущенный диагноз дисплазии тазобедренного сустава проявится у более старшего ребенка?
    • Как отличить септический артрит от преходящего синовита? А в чем разница между септическим артритом и остеомиелитом?
    • Дети с септическим артритом тазобедренного сустава склонны удерживать пораженное бедро в согнутом положении с легким отведением и внешним вращением.Почему?
    • Как отличить SCFE от болезни Легга-Кальве-Пертеса на XR?
    • Какие нетравматические причины выпота в коленном суставе?
    • Какой неонатальный рефлекс должен сначала исчезнуть , чтобы ребенок начал ходить?

    Ультразвук в диагностике выпота тазобедренного сустава у детей

    Кэтрин Х. Паде, доктор медицины, Вивета Лобо, доктор медицины и Лале Гарабагиан, доктор медицины, FACEP

    Введение:

    Педиатрическая хромота, отказ нести тяжесть или боль в ногах – это частая основная жалоба, поступающая в педиатрические отделения неотложной помощи, и на нее приходится примерно 4 случая из 1000. 1 Дифференциальный диагноз включает травму, инфекцию, воспалительные состояния, деформацию костей или злокачественное новообразование. В частности, у пациентов без травм в анамнезе часто бывает трудно поставить диагноз, и важно различать доброкачественные, тяжелые и опасные для жизни состояния. Когда у ребенка сильно болит бедро, наиболее частыми диагнозами являются преходящий синовит и септический артрит. У пациентов в возрасте до 14 лет преходящий синовит составляет значительную часть пациентов с болью в бедре и хромотой (до 40%), однако это может быть трудным диагнозом, поскольку он обычно ставится клинически. 2,3

    Хотя простая рентгенограмма может показать расширение суставной щели, УЗИ считается золотым стандартом диагностики выпота в тазобедренном суставе. Это неинвазивный метод, и было показано, что он более чувствителен, чем обычные рентгенограммы, при диагностике суставного выпота (наблюдается как при преходящем синовите, так и при септическом артрите. 4,5 Традиционно его проводят ультразвуковые техники в радиологическом отделении. исследование Viera et al. показало, что при ограниченной целенаправленной подготовке врачи неотложной помощи могут использовать ультразвук в месте оказания медицинской помощи для точного определения выпота в тазобедренном суставе у педиатрических пациентов (чувствительность 85% и специфичность 100%). 6

    Хотя УЗИ не может однозначно отличить септический артрит от преходящего синовита, оно может исключить диагноз, если не обнаружено выпота. Таким образом, беспокойство врача по поводу септического артрита должно основываться на анамнезе, клинических подозрениях и доступных лабораторных результатах.

    Здесь мы описываем технику, а также несколько советов и приемов по оценке выпота в тазобедренном суставе у детей.

    Техника:

    1. Положение пациента: лежа на спине.

    а. Совет: обнажите бедро простынями для комфорта пациента.
    г. Совет: если пациент переносит это, расположите ногу в положении легкого отведения и вращения наружу.

    2. Зонд: высокочастотный линейный зонд (или криволинейный зонд, если требуется увеличенная глубина)
    a. Совет: для больших или пожилых пациентов используйте линейный зонд с большей / широкой опорной поверхностью, чтобы обеспечить лучшую визуализацию анатомии.

    3. Техника: когда пациент лежит на спине, определите большой вертел на бедре пациента с симптомами.Поместите линейный датчик в сагиттальной косой плоскости параллельно длинной оси шейки бедра (индикатором к голове пациента). Шея бедренной кости представляет собой гиперэхогенную линию латеральнее головки бедра, наклоненную вниз. Перемещайте датчик выше, пока не определите головку бедренной кости, которая будет видна как изогнутая гиперэхогенная линия. В нормальном тазобедренном суставе суставная капсула выглядит как гиперэхогенная полоса над головкой бедренной кости и проксимальным отделом шейки бедра.
    а. Совет: у педиатрических пациентов с открытыми пластинами роста идентификация

    эпифиз головки бедренной кости поможет подтвердить, что вы находитесь в правильном месте.

    (Рисунки 1 и 2)

    Рис. 1. Когда пациент лежит на спине, поместите линейный зонд над длинной осью шейки бедра.

    Рисунок 2: Нормальная сонографическая анатомия бедра у детей

    4. Анатомия тазобедренного сустава: тазобедренный сустав образован сочленением головки бедренной кости и вертлужной впадины таза. Сустав окружен фиброзной капсулой и окружен экстракапсулярными связками. Обычно в суставной щели присутствует небольшое количество физиологической жидкости (<5 мм).(Рисунок 3) (Зажим 1)

    Рисунок 3: Нормальное ультразвуковое измерение пространства тазобедренного сустава у детей

    5. Выпот в бедре: Измерьте максимальное расстояние между передней поверхностью шейки бедра и задней поверхностью подвздошно-поясничной мышцы. Сонографические критерии выпота в тазобедренном суставе у детей:
    i. Передний сбор синовиальной жидкости более 5 мм OR
    ii. Разница> 2 мм по сравнению с бессимптомным контралатеральным бедром
    iii.Совет: сравните бессимптомное бедро для измерения анатомии и суставной щели. (Рисунок 4)

    Рис. 4. Сонографическое измерение бедра у детей, демонстрирующее выпот в сустав.

    Вывод:

    Ультразвук тазобедренного сустава в месте оказания медицинской помощи более чувствителен, чем обычные рентгенограммы, и его могут сделать врачи скорой помощи для точной диагностики суставного выпота. Дальнейшее использование врачами неотложной помощи может повысить точность диагностики, качество ухода за пациентами и своевременную диагностику.

    Артикул:

    1. Singer JI. Причина нарушения походки у 425 пациентов детского возраста. Скорая помощь педиатру . 1985 Март; 1 (1): 7-10.
    2. Krul M, van der Wouden JC, Schellevis F, et al. Острая нетравматическая патология тазобедренного сустава у детей: случай и проявление в семейной практике. J Fam Pract . 2010; 27 (2): 166-70.
    3. Фишер СУ, Битти Т.Ф. Хромающий ребенок: эпидемиология, оценка и исход. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81 (6): 1029-34.
    4. Volberg FM, Sumner TE, Abramson JS et al. Недостоверность рентгенологического диагноза септического тазобедренного сустава у детей. Педиатрия . 1984; 74 (1): 118-20.
    5. Райт Н., Чоудхери В. На пути к доказательной медицине неотложной помощи: лучшие СТАВКИ из Королевского лазарета Манчестера. Диагностическая визуализация бедра у хромающего ребенка. J Accid Emerg Med . 2000; 17 (1): 48.
    6. Vieira RL, Levy JA. Прикроватное ультразвуковое исследование для выявления выпота в тазобедренном суставе у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010; 55 (3): 284-9.

    Реактивный артрит

    Быстрые факты

    • Реактивный артрит может поражать пятки, пальцы ног, пальцы рук, поясницу и суставы, особенно колени и лодыжки.
    • Хотя реактивный артрит часто проходит сам по себе, он может быть длительным и достаточно серьезным, чтобы потребовать обращения к специалисту. Существует эффективное лечение реактивного артрита.
    • Реактивный артрит чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.
    • Большинство случаев реактивного артрита проявляются в виде коротких эпизодов. Иногда это переходит в хроническую форму.

    Реактивный артрит – болезненная форма воспалительного артрита (заболевание суставов, вызванное воспалением). Это происходит в результате заражения определенными бактериями. Чаще всего эти бактерии находятся в половых органах ( Chlamydia trachomatis) или кишечнике ( Campylobacter, Salmonella, Shigella и Yersinia ) . Хламидиоз чаще всего передается половым путем.Часто он протекает бессимптомно, но может вызывать гнойные или водянистые выделения из половых органов. Бактерии кишечника могут вызвать диарею. Если у вас разовьется артрит в течение одного месяца после диареи или генитальной инфекции, особенно с выделениями, обратитесь к врачу. У вас может быть реактивный артрит.

    В прошлом он назывался «синдром Рейтера». Теперь он принадлежит к семейству артритов, называемых «спондилоартритами».

    Что вызывает реактивный артрит?

    Бактерии вызывают (вызывают) артрит, нарушая защиту вашего организма от инфекций, а также нарушая вашу генетическую среду.Как именно каждый из этих факторов играет роль в заболевании, вероятно, варьируется от пациента к пациенту. Это предмет исследования.

    Реактивный артрит может иметь любую или все следующие особенности:

    • Боль и припухлость некоторых суставов, часто колен и / или лодыжек
    • Отеки и боли в пятках
    • Обширный отек пальцев рук
    • Постоянная боль в пояснице, которая усиливается ночью или утром

    У некоторых пациентов с этим типом артрита также наблюдается покраснение и раздражение глаз.Другие признаки и симптомы включают жжение при мочеиспускании и сыпь на ладонях или подошвах ног.

    Кто заболевает реактивным артритом?

    Бактерии, вызывающие реактивный артрит, очень распространены. Теоретически у любого, кто заразится этими микробами, может развиться реактивный артрит. Тем не менее, очень немногие люди с бактериальной диареей действительно заболевают серьезным реактивным артритом. Что остается неясным, так это роль хламидийной инфекции, которая не имеет симптомов.Возможно, что некоторые случаи артрита неизвестной причины вызваны хламидиозом.

    Реактивный артрит чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Некоторые пациенты с реактивным артритом несут ген под названием HLA-B27. Пациенты с положительным результатом теста на HLA-B27 часто имеют более внезапное и тяжелое начало симптомов. У них также чаще наблюдаются хронические (продолжительные) симптомы. Тем не менее, пациенты, которые не имеют HLA-B27 (не имеют гена), все еще могут получить реактивный артрит после контакта с организмом, который его вызывает.

    У пациентов с ослабленной иммунной системой из-за СПИДа и ВИЧ также может развиться реактивный артрит.

    Как диагностируется реактивный артрит?

    Ревматологи являются экспертами в диагностике артритов и других ревматических заболеваний. Другие врачи могут чувствовать себя менее комфортно при диагностике реактивного артрита. Это потому, что диагноз основывается на клинических характеристиках, а не на тестах.

    Диагноз в значительной степени основывается на симптомах вызывающих инфекцию и появлении типичного поражения опорно-двигательного аппарата (суставов и мышц).При наличии показаний врачи могут назначить тест на инфекцию Chlamydia или тест на ген HLA-B27. В тесте на Chlamydia используется образец мочи или мазок с гениталий.

    Как лечится реактивный артрит?

    Тип лечения реактивного артрита зависит от стадии реактивного артрита.

    Ранняя стадия реактивного артрита считается острой (ранней). Острое воспаление можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (часто называемыми НПВП).Эти препараты подавляют отек и боль. Они включают напроксен (алев), диклофенак (вольтарен), индометацин (индоцин) или целекоксиб (целебрекс). Точная эффективная доза варьируется от пациента к пациенту. Риск побочных эффектов этих препаратов, таких как желудочно-кишечное кровотечение (часто называемое желудочно-кишечным), также варьируется. Ваш врач учтет ваш риск желудочно-кишечного кровотечения, порекомендовав НПВП.

    Поздняя стадия реактивного артрита считается хронической. Хронический реактивный артрит может потребовать лечения модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (иногда называемыми DMARD), такими как сульфасалазин или метотрексат.Сульфасалазин может быть более полезным, когда реактивный артрит вызван инфекцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В некоторых случаях для сильно воспаленных суставов могут помочь инъекции кортикостероидов (уколы кортизона). В более тяжелых случаях могут использоваться более сильные иммуноснижающие препараты, называемые «биологическими препаратами», такие как этанерцепт (Энбрел) или Адалимумаб (Хумира).

    Обновлено в марте 2019 г. доктором Полом Суфкой и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

    Обновлено в марте 2019 г. доктором Полом Сукфой и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

    Этот информационный листок о пациенте предназначен только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

    .

    Настойка из каштана для суставов рецепт на водке: Рецепт настойки из каштана на водке (спирту, самогоне)

    Рецепт настойки из каштана на водке (спирту, самогоне)

    Рецепты домашнего самогона бывают разные. Некоторые для угощения, а некоторые — только лекарственные. Вот целебной настойке из каштана и посвящена данная статья.

    Перед приготовлением по указанным ниже рецептам настоек из каштана на водке, спирту, самогоне важно помнить, что они являются не спиртными напитками, а лекарственными настойками. Поэтому употребление их рекомендовано строго дозированно, только при определенных недугах, но никак не ради удовольствия.

    Домашние настойки из каштана обладают выраженным целебным эффектом при целом ряде заболеваний. Это болезни суставов и ревматизм, болезни желчного пузыря и печени, а также тромбозы и другие нарушения, связанные с сосудами (варикоз, геморрой, атеросклероз). Благодаря содержанию йода в плодах каштан применяют при гипотиреозах.

    Принятое решение о приеме настойки желательно согласовать с врачом, поскольку противопоказания у нее тоже имеются. Не рекомендуется употреблять настойку людям с пониженным давлениям, при повышенной свертываемости крови, гастритах с пониженной кислотностью и при женских гормональных нарушениях.

    Как собрать качественные компоненты для настойки? В рецептах настойки каштана на спирту или водке (самогоне) могут использоваться цветы или плоды каштана конского, который растет повсеместно и используется для озеленения скверов и парков. Цветет каштан поздней весной (май — начало июня), а плоды созревают ближе к сентябрю-октябрю. Для приготовления настойки подходят свежесобранные цветы и плоды, последние могут быть как полностью поспевшими, так и недозрелыми, в зависимости от рецептуры. Плоды и цветы можно подсушить, но в этом случае нужно следить, чтобы не образовалось плесени: они должны хорошо проветриваться со всех сторон при сушке.

    Спиртовый компонент также имеет решающее значение при изготовлении настойки. Используйте только медицинский спирт, разведенный до нужной крепости водой, или домашний качественный чистый самогон двойной перегонки. Для получения качественного самогона в домашних условиях рекомендуем купить самогонный аппарат (рекомендуем выбрать аппарат с ректификационной колонной марки Luxstahl 8) и воспользоваться одним из рецептов браги для самогона. Водку тоже можно использовать, но она обязательно должна быть высокого качества, иначе вместо пользы получится вред организму. Настойку каштанов на водке лучше использовать для наружного применения — компрессов и растирок.

    Рецепт настойки из каштана на водке для растирок

    Ингредиенты:

    • плоды каштана измельченные — один стакан
    • сок лопуха — 200 мл
    • водка — 200 мл

    Приготовление настойки:

    1. В емкость из темного стекла поместить компоненты.
    2. Емкость плотно закупорить и встряхнуть.
    3. Настаивать 7-14 дней, после профильтровать через марлю.

    Рецепт настойки из каштана на водке для компрессов на суставы

    Ингредиенты:

    • плоды каштана — 10 штук
    • водка — один стакан

    Приготовление настойки:

    1. Каштаны нарезать на несколько частей и залить водкой.
    2. Убрать будущую настойку в темное место на 7-14 дней.
    3. Настойку профильтровать и использовать в качестве компресса. Время использования компресса — 1,5-2 часа.

    Рецепт настойки из каштана на спирту при заболеваниях сердца и для укрепления нервной системы

    Ингредиенты:

    • медицинский спирт, разбавленный водой до крепости 40-45 градусов — 600 мл
    • плоды каштана измельченные — 25 граммов
    • цветы каштана — 25 граммов

    Приготовление настойки:

    1. Цветы и плоды измельчить в блендере.
    2. Полученную кашицу залить спиртом, закрыть крышкой.
    3. Настаивать в прохладном темном месте две недели, после процедить.

    Курс приема составляет 20-25 дней, дозировка — 30 капель три раза в день.

    Рецепт настойки из каштана на самогоне для лечения варикоза

    Ингредиенты:

    • самогон двойной перегонки крепостью 42-45 градусов — 500 мл
    • плоды каштана, измельченные в порошок — 50 граммов

    Приготовление настойки:

    1. В емкость из темного стекла поместить порошок каштана, залить его самогоном.
    2. Емкость плотно закрыть и взболтать.
    3. Настаивать в темном прохладном месте две недели, затем процедить.

    Курс приема составляет 30 дней, дозировка — 30 капель разводят в столовой ложке холодной воды, употребляют три раза в день перед едой.

    5 рецептов в домашних условиях

    Целебное сырье конского каштана издавна используется в нетрадиционной и официальной медицине для устранения разнообразных заболеваний.

    В ход идет не только листва и соцветия, но также кора и молодые плоды. Готовят из них чаи, квасы, аппликации, мази, отвары и настойки.

    Советы перед стартом

    1. Цветочную массу конского каштана заготавливают в конце весны, семена – на исходе лета или в начале осени.

    2. Для приготовления спиртовых и водных настоек за основу берут соцветия и плоды.

    3. Каштановое спиртное принимают внутрь для лечения атеросклероза, желудочных и гинекологических патологий, подагры, геморроя, улучшения кровообращения. Делают растирания и компрессы в области воспаленных суставов, мышц, поврежденной кожи, расширенных вен.

    4. Перед употреблением настойки рекомендуется развести ее водой в равных пропорциях. Не лишним будет проконсультироваться с врачом.

    5. При правильном хранении спиртное из конского каштана довольно долго сберегает полезные свойства.

    Настойка из каштановых соцветий на спирту

    Применяют для растирания участков, пораженных артритом, подагрой, кожными заболеваниями, в виде компрессов – для лечения проблемных суставов и мышечных воспалений.

    Внутрь употребляют для омоложения и вспомогательной терапии по 35 капель трижды в день на протяжении 1–2 недель.

    При простатите пьют по 10 капель 4 раза в сутки. Для усиления эффективности можно использовать два вида сырья: плоды и цветы в соотношении 1:1.

    Ингредиенты

    1. Цвет каштана конского – 0,1 кг

    2. Спирт/водка – 1 л

    Метод приготовления

    1. Цветочную массу промыть, размять руками до появления сока.

    2. Выложить сырье в стеклянную посуду, залить алкоголем.

    3. Закрыть емкость крышкой, дать напитку настояться 20 суток в холодильнике.

    4. Встряхнуть настой, пропустить через ткань, перелить в свежую тару.

    Настойка из семян каштана «Выдержанная»

    Полученным настоем растирают поврежденные суставы, делают компрессы при варикозном расширении.

    Ингредиенты

    1. Каштановые плоды – 50 г

    2. Водка – ½ л

    Метод приготовления

    1. Каштаны разрезать на четвертинки, засыпать в банку.

    2. Залить сырье водкой, плотно укупорить емкость, трое суток подержать на солнце.

    3. Перенести настой в помещение, оставить на 40 суток в комнатных условиях.

    Каштановая настойка «Быстрая»

    Средством растирают участки, пораженные тромбофлебитом и радикулитом, воспаленные мышцы, места отложения солей.

    Внутрь принимают по 7-10 капель 3 раза в сутки в течение 1 месяца для лечения варикоза, гинекологических заболеваний, гипертонии, геморроя. Предварительно настой процеживают.

    Ингредиенты

    1. Плоды каштана – 0,3 кг

    2. Водка – 1 л

    Метод приготовления

    1. Каштановое сырье пропустить через мясорубку вместе с кожицей.

    2. Пересыпать массу в стеклянную посудину, залить спиртным.

    3. Дать водке напитаться в течение 1 недели в темноте.

    Вытяжка из каштановых шкурок

    Средство используют для уменьшения вязкости крови и холестерина, нормализации давления, устранения болевых ощущений в суставах и венах, укрепления сосудов.

    Пьют настойку трижды в сутки по 30 капель, предварительно разбавив в воде (1:1).

    Растирают проблемные суставы и вены дважды в сутки, делают компрессы, прикладывая их на пораженные места на 1–2 часа в вечернее время.

    Оптимальный курс: 1–2 месяца.

    Ингредиенты

    1. Кожура каштанов – 50 г

    2. Водка – ½ л

    Метод приготовления

    1. Шкурки измельчить, залить водкой.

    2. Выдержать настой 15 суток, регулярно взбалтывая.

    3. Процедить, использовать в соответствии с инструкцией.

    Мягкая каштановая настойка

    Этот препарат можно использовать для растираний при лечении ревматизма не только у взрослых, но и у детей.

    Ингредиенты

    1. Плоды каштановые измельченные – 1 стакан

    2. Сок лопуха – 1 стакан

    3. Спирт – 0,2 л

    Метод приготовления

    1. Выложить растительное сырье в подходящую емкость.

    2. Залить каштановую массу соком и спиртом.

    3. Дать напитку настояться 10 суток.

    Актуальность: 22.01.2019

    Метки: Ликеры, Наливки, Настойки, Рецепты настоек

    Настойка конского каштана на водке – рецепт и применение

    Конский каштан (Aesculus hippocastanum) — дерево, достигающее высоты 40 м, его часто используют в озеленении из-за обильной листвы и красивых цветов. Отличается от обычного каштана тем, что плоды его несъедобны, так как содержат ядовитое вещество эскулин. В древности кору и листья растения применяли для лечения респираторных заболеваний у крупного рогатого скота и лошадей, в настоящее время настойка конского каштана на водке или спирте используется в народной медицине для вспомогательной терапии при проблемах с кровообращением.

    Полезные свойства конского каштана

    Подробное описание целебных свойств конского каштана встречается еще в справочнике King’s American Dispensatory, впервые изданном в 1854 году. Авторы рекомендовали применять кору для заживления гангренозных язв, а мякоть орехов использовать как лекарство при заболеваниях, связанных с застойными явлениями в сосудах. Известный фитотерапевт доктор медицины Рудольф Вайсс считает доказанной эффективность настойки конского каштана в лечении хронической венозной недостаточности.

    Действующий ингредиент плодов — эсцин, который борется с повышенной проницаемостью сосудистых стенок и выходом жидкости в окружающие ткани, что часто наблюдается при различного рода воспалительных реакциях. К настоящему времени проведено несколько десятков исследований свойств конского каштана. Результаты экспериментов показали, что экстракт растения снимает усталость, напряжение, боли и зуд при венозной недостаточности, а также стимулирует выработку простагландина F-альфа, сужающего сосуды.

    Кроме эсцина, конский каштан содержит:

    • эскулин — уменьшает проницаемость капилляров, усиливает кровоток и наполнение вен;
    • фраксин — борется с повышенной свертываемостью крови;
    • гидрохинон — дезинфицирует и действует как антиоксидант;
    • дубильные вещества — снимают воспаления;
    • флавоноиды — защищают клетки от проникновения свободных радикалов.

    Комплексное действие веществ позволяет использовать конский каштан в лечении артритов, повышенной ломкости капилляров, отеков, обморожений, ревматизма и язв. Готовая настойка продается в аптеке и на сайтах, торгующих биодобавками. Средство можно приготовить в домашних условиях на основе самостоятельно собранного сырья.

    Как приготовить настойку конского каштана

    Конский каштан широко используется в озеленении территорий в южных регионах и средней полосе России. Морозоустойчивые виды высаживают и в северных районах, но там дерево не вырастает более двух метров в высоту.

    Травники собирают кору и цветы растения, но наибольшая концентрация полезных веществ находится в его плодах, которые созревают в начале сентября. Готовые к сбору каштаны покрыты зеленой кожурой с шипами, которая часто лопается, внутри находится плод с блестящей коричневой кожицей. Лучше выбирать деревья, которые растут вдали от оживленных трасс.

    Собранное сырье необходимо очистить от зеленой кожуры, затем вымыть и подсушить на дуршлаге. Очищать кожицу не требуется. На 0,5 л водки или самогона потребуется 0,5 кг каштанов.

    Инструкция по приготовлению:

    1. Плоды разрезать на четыре части.
    2. Положить сырье в стеклянную банку (лучше темную).
    3. Залить 0,5 л водки.
    4. Поставить в темное прохладное место.
    5. Раз в 2-3 дня встряхивать емкость.
    6. Выдержать месяц.

    Готовая настойка каштана приобретает насыщенный коричневый цвет, ее необходимо процедить и поставить в холодильник. Собранное сырье в дальнейшем можно использовать для повторного приготовления настойки, так как плоды могут храниться в течение нескольких месяцев в сухом холодном месте, не теряя своих свойств.

    Применение настойки конского каштана

    Настойку принимают по 30 капель три раза в день до еды в течение трех недель. Через полгода курс повторяют. Такая схема эффективна при следующих заболеваниях:

    • артриты, артрозы, остеохондрозы;
    • варикозное расширение вен;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • простатит;
    • тромбофлебит;
    • невралгия.

    При заболеваниях опорно-двигательного аппарата полезно делать растирания суставов настойкой с периодичностью два раза в день. При варикозном расширении вен помогают компрессы: средство разбавляют водой в соотношении 1:2, пропитывают кусок ткани, накладывают на больное место, забинтовывают и выдерживают час.

    Противопоказания настойки каштана

    Конский каштан ядовит, поэтому применять фитосредтво нужно с осторожностью и предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Побочные действия:

    • головокружение;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • кожный зуд.

    При появлении любого из симптомов необходимо немедленно прекратить прием. Настойка конского каштана на водке противопоказана при заболеваниях ЖКТ, почечной недостаточности, плохой сворачиваемости крови, нерегулярном менструальном цикле. Средство запрещено к приему во время беременности и грудного вскармливания. Перед лечением убедитесь в отсутствии аллергических реакций на компоненты настойки.

    Внимание! Самолечение может быть опасным, проконсультируйтесь с врачом.

    Травник АиФ: Конский каштан – спасение для сосудов и суставов | Здоровая жизнь | Здоровье

    Гладкие шарики каштана не только украшение осени, но и целебное средство от многих болезней. Кроме того, такими же свойствами обладают и препараты из коры, листьев, цветков и кожуры плодов этого растения. Они обладают свойствами, снижающими проницаемость капилляров, улучшающих тонус вен и микроциркуляцию крови. Поэтому в медицине конский каштан применяют для лечения и профилактики тромбозов и эмболий, и в качестве вазотропного средства при флебите, тромбофлебите, геморрое, артериальной гипертензии, заболеваниях сердца и сосудов, атеросклерозе и эндартериите.

    Настойка для сосудов

    Размельчить 2 ст. л. плодов каштана, залить 2 стаканами спирта. Настоять 10 дней, периодически встряхивая. Процедить. Принимать по 25 капель настойки 2-3 раза в сутки после еды. Курс – 20 дней, перерыв 10 дней, курс повторить.

    Мазь против варикоза

    Мелко перемолоть плоды каштана. Растопить на водяной бане свиной внутренний жир. Смешать в пропорции 1:1. Мазью смазывать варикозные узлы и расширенные вены.

    Настой от гипертонии

    50 г. высушенных цветов каштана залить 500 мл. водки. Настоять 3 недели в темном месте, процедить. Пить настойку 2 раза в день по 35 капель перед едой.

    Отвар от бронхита

    Плоды каштана измельчить, залить 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, прокипятить на маленьком огне, процедить. Принимать по 1 ст. л. отвара 4-6 раза в день.

    Растирание от невралгии

    20 плодов каштана измельчить на мясорубке. Залить 0, 5 л. 70-40 % спирта. Добавить 30 мл. настойки йода и 100 мл глицерина, настоять 2 недели в темной посуде.

    Настойка от тромбофлебита

    3 ст. л. сырых измельченных цветков залить 40% спиртом. Настоять 2 недели, периодически взбалтывая. Намочить ватный тампон и прикладывать к больному месту.

    Вяжущий и кровоостанавливающий отвар

    30 -45 г. сухой коры уварить в 0,5 л воды до 180 мл. Принимать по 50-100 мл 3 раза в день.

    Настойка против боли в суставах

    20 г. сухих цветков и плодов залить 0, 5 л. 50% спирта. Втирать в больные места.

    Ванны при геморрое и экземе

    По 50 г коры, листьев и цветков заварить в 1 л. воды. Концентрированный отвар добавить в теплую ванну.

    Настойка при аденоме простаты

    Высушенную кожуру от плодов смолоть в порошок. 25 г кожуры залить 250 мл водки. Настоять 30 дней. Курс составляет 20 дней. Для излечения понадобится 10 курсов. Перерыв между ними должен составлять 10 дней.

    Отвар для восстановления потенции

    Зеленую кожуру с 2 плодов вымыть, мелко нарезать и отварить в 200 г. воды в течение 15 мин. на медленном огне. Отвар профильтровать, остудить. Пить по 0, 5 ст. утром и вечером.

    Маска для увядающей кожи лица

    Измельчить 2 ст. л. плодов каштана, залить их 1 стаканом холодной воды. Настоять в течение 30 мин. Отварить после закипания 10 мин., охладить при комнатной температуре. Марлю намочить в охлажденном настое и приложить к лицу на 25-30 мин. После применения умыться прохладной водой без мыла. Процедуру повторять через день.

    Смотрите также:

    польза и вред, рецепты, применение, отзывы

    Польза и вред настойки конского каштана вызывает интерес у современной науки. Эффективное использование плодов дерева в альтернативной медицине вызвало любопытство у научных деятелей. Сегодня семена каштана результативно используют для приготовления медицинских препаратов и назначаются с терапевтической целью для лечения патологий разных систем организма.

    Польза и вред настойки каштана

    Способность конского каштана положительно действовать на системы организма обусловлена его структурой. В семенах дерева присутствует высокая концентрация сапонинов (эсцин), дубильных веществ, витаминный состав (С, К, В1, А), пектины, гликозиды, фраксин. В растении ценность представляют все его части. Цветы также насыщены рутином и пектиновым веществом.

    Лечебные свойства конского каштана используют при варикозе в консервативной медицине. На основе экстракта плодов растения готовят фармакологические средства, восстанавливающие венозные сосуды, тонизирующие, устраняющие воспалительные процессы. Конский каштан в лекарственных формах широко применяется сосудистыми хирургами для получения венопротекторного, налаживающего циркуляцию крови в мелких венах, антитромбического действия.

    Нетрадиционная медицина много веков черпает бесценные свойства конского каштана, так как в его силах:

    • тонизировать вены, ускорять движение крови в кровеносном русле;
    • не допускать образования тромбов, делать кровь менее густой и вязкой;
    • устранять болевые ощущения;
    • регенерировать ткани в очагах;
    • оказывать бактерицидное действие;
    • оказывать диуретическое действие, снимать отеки;
    • устранить жар, оказывать потогонное действие;
    • купировать развитие атеросклероза, выводить «плохой» холестерин, растворять холестериновые пробки;
    • оказывать антиоксидантное действие, проводить очищение от токсических соединений;
    • снижать проницаемость капилляров, останавливать кровотечение;
    • нормализовать кислотность желудочного сока, налаживать пищеварение;
    • оказывать вяжущее действие;
    • снижать артериальное давление;
    • избавлять от гнойных очагов, ускорять процесс регенерации тканей при ожогах, обморожениях.

    Настойку конского каштана и другие лекарственные формы результативно применяют с 18 века, для лечения малярии, лихорадок, дизентерии. Ими излечивали варикозное расширение вен и подагру. Корой каштана рекомендовал устранять понос, геморрой, гинекологические болезни немецкий врач Гуфеланд. Кнейп применял семена растения для терапии вен, пищеварительной системы, болезней опорно-двигательного аппарата. Настойка конского каштана в официальной медицине стала фигурировать с 1866 года и имела широкий спектр действия.

    Сегодня фармацевтические предприятия выпускают лекарства в виде настойки, мазей, капель, таблеток, препаратов для инъекций, свечей, на основе коры, листьев, соцветий, семян. Гомеопатические средства из конского каштана назначают для терапии трофических язв, катаров носоглотки, геморроя.

    От чего помогает настойка каштана

    Правильное применение настойки конского каштана дает возможность ощутить эффект при разных патологиях.

    Средство эффективно при следующих сосудистых заболеваниях:

    • варикоз;
    • веностаз;
    • тромбофлебит;
    • склероз сосудов;
    • вязкость крови;
    • вероятность образования тромбов.

    Применимо при таких состояниях суставов:

    • воспалительные процессы;
    • болезненность и отеки;
    • ревматизм;
    • артрит;
    • артроз.

    Помогает при таких патологиях сердца и сосудов:

    • высокая вязкость крови;
    • высокий уровень «плохого» холестерина;
    • стенокардия;
    • вероятность инфаркта;
    • артериальная гипертензия.

    Также составы эффективны при болезнях пищеварительной системы, геморрое, заболеваниях гинекологического характера.

    Польза настойки конского каштана отмечена при лечении поражений палочкой Коха, раковых новообразованиях, при лейкемии.

    Важно! Лекарственное вещество не может применяться как основное. Его включают в терапевтические схемы лечения в качестве вспомогательного, если врач считает это целесообразным.

    Как приготовить настойку конского каштана

    Способов приготовить настойку из конского каштана много. Рецепты могут отличаться в зависимости от назначения продукта. Преимущественно популярностью пользуется настойка каштана на водке и спирту, также допускаются миксы с дополнительными включениями.

    Настойка конского каштана на водке

    Конский каштан, залитый водкой, не подвергает переработке основной компонент, следовательно, все полезные вещества сохраняются в полном объеме. Рецепт приготовления лекарственной формы не представляет сложности, а на выходе получается состав, который применяют внутрь и наружно.

    Для приготовления понадобятся:

    • семена растения – 50 г;
    • водка – пол-литра.

    Алгоритм действий:

    1. Все плоды дробят, не снимая коричневую корку – складывают в стеклянную емкость.
    2. К каштановой массе вливают водку.
    3. Выдерживают в темном помещении около двух недель, периодически встряхивают.
    4. Лечебный курс рекомендуют выдерживать 21 день, внутрь (трижды в день).

    Важно! Настойка конского каштана не относится к спиртным напиткам. Она предназначена только для использования в терапевтических целях после консультации ведущего специалиста. Стоит заметить, что для приготовления настоев используют все составляющие растения: листья, цветы, кора, кожура, семена.

    Настойка каштана на спирту

    Приготовив лекарство на спирту, можно не сомневаться, что лечебные свойства сохранятся продолжительное время. Для приготовления понадобятся:

    • семена – 10 штук;
    • спирт 250 мл.

    Алгоритм действий:

    1. Отбирают целые семена каштанов, помещают в емкость из стекла.
    2. Заливают спиртом.
    3. Отставляют в темном прохладном месте.
    4. Выдерживают 14 дней.
    5. Переливают в тару из темного стекла.

    Настойку чаще всего применяют наружно, но иногда она показана для внутреннего употребления. Для этого в 30 мл воды разводят 20 капель готового продукта, смешивают и принимают за полчаса до еды. Курс терапии рассчитан на 3 недели ежедневного трехразового употребления.

    Спиртовая настойка из каштана с соком лопуха

    При детских ревматизмах готовят настойку с экстрактом лопуха для растирания. Для приготовления понадобятся:

    • семена растения — 1 стакан:
    • сок лопуха — 1 стакан;
    • спирт (40%) — 1 стакан.

    Алгоритм действий:

    1. В стеклянную емкость складывают каштаны и добавляют сок лопуха.
    2. Вливают спирт.
    3. Выдерживают 3 месяца в прохладном темном месте.

    Кроме устранения ревматических болей, жидкость снимает отечность, улучшает функцию миокарда и сосудов. Ей по силам справиться с гастритом, болезнями печени, подагрой.

    Как принимать настойку каштана

    Настойку конского каштана применяют в зависимости от проблемы. Это может быть внутреннее употребление и наружное. Также хороших результатов и быстрого действия можно добиться одновременным нанесением состава на очаги и приемом внутрь.

    Применение настойки каштана на спирту для суставов

    Патологии суставов вызывают болевые ощущения, появляются гиперемированные участки, отеки. Некоторые заболевания не поддаются полному исцелению, но устранить докучающую симптоматику либо существенно ее сгладить можно, не прибегая к медикаментозным препаратам.

    Настойка каштанов на водке для суставов готовится следующим образом:

    1. Свежие семена каштана нарезают на 4 части.
    2. Заливают спиртом, чтобы все плоды покрылись.
    3. Выдерживают 3 дня на солнце.
    4. Настаивают 40 дней без доступа света, в прохладе.

    Результат не заставит себя ждать, если 2-3 раза за день растирать суставы, также рекомендуют накладывать компрессы на 2-3 часа. К наружному использованию можно добавить внутреннее употребление – по 35 капель, до приема пищи.

    Настойка из каштана от варикоза

    Применение настойки снижает проницаемость стенок сосудов, разжижает кровь, предотвращает развитие тромбов. Основное направление в терапии – варикозное расширение вен, но ее результативно используют при таких патологиях:

    • веностаз;
    • тромбофлебит;
    • сосудистые склеротические изменения;
    • тромбоз вен глазной сетчатки.

    Чтобы получить эффект от приготовленной по рецепту настойки конского каштана от варикоза, необходимо правильно применять средство. В настойке смачивают компресс, прикладывают на ночь на болезненные места. Нехитрая манипуляция быстро избавляет от боли. Продолжительность терапии – неделя, перерыв – 3 месяца. В итоге удается избавиться от синего оттенка кожи, болевых ощущений, припухлостей.

    Также компрессы рекомендуют применять одновременно с внутренним употреблением настойки из конского каштана.

    Важно! Лекарство используют ежедневно, до еды по 35 капель.

    Чтобы снять напряжение с ног, сгладить ощущение тяжести, улучшить состояние вен, лечебные свойства конского каштана при варикозе рекомендуют ощутить, употребляя настойку по 30 капель перед каждым приемом пищи, ежедневно. Параллельно будет полезно наносить состав на участки поражения.

    Важно! Интенсивное втирание при применении спиртовой настойки не допускается.

    При регулярном применении замечают улучшение циркуляции крови, состояния венозных стенок.

    Настойка каштана на спирту от тромбофлебита

    При тромбофлебите нарушается концентрация крови, она становится вязкой и густой. В последующем такое явление приводит к образованию тромбов. Настойку для лечения тромбофлебита готовят следующим образом:

    1. Семена мельчат любым доступным способом.
    2. Кашицу переносят в стеклянную емкость.
    3. На 300 г вещества, доливают 1 л водки.
    4. Выдерживают неделю без доступа света.

    Все нетрадиционные методы лечения обладают накопительным действием, соответственно результат от применения средства будет более надежным, если использовать настойку регулярно.

    Применение настойки каштана на водке при болезнях ЖКТ

    В структуре конского каштана масса полезных веществ, способствующих улучшению пищеварения, купированию патологических процессов. Он лучше медицинских препаратов облегчает симптоматику гастрита, холецистита, настраивает работу кишечника.

    Настойка плодов каштана конского при болезнях сердечно-сосудистой системы

    Делая стенки капилляров прочнее, снижая концентрацию крови, уменьшая показатели «плохого» холестерина, настойка налаживает функцию сердца, избавляет от стенокардии. Является отменным профилактическим средством, не допускающим инфаркт, гипертензию.

    Меры предосторожности

    Семена растения насыщены сильнодействующими составляющими. Преимущественно это послужило причиной того, что каштан исключили из продуктов питания. Плоды непригодны в пищу, так как чрезмерно горькие и вяжут, способны спровоцировать интоксикацию. Употребление внутрь плодов возможно лишь в форме отваров, настоек.

    Применяя настойку конского каштана впервые, важно внимательно следить за переменами в ощущениях, локальными реакциями на вещество.

    Важно! Индивидуальная невосприимчивость – повод отказаться от лечения препаратами, включающими каштаны.

    Прохождение курса терапии этим средством на фоне сопутствующих патологий, вполне может спровоцировать осложнения. Нетрадиционные методы лечения часто подавляют либо усиливают действие активного вещества аптечных лекарств.

    Важно! Применение настоек из конского каштана стоит обсудить с врачом для получения дополнительных рекомендаций.

    Противопоказания к настою конского каштана

    Настойка конского каштана в домашних условиях, приготовленная на основе спирта либо водки, а также промышленные препараты с идентичным составом, имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не усугубить существующую ситуацию. Средство недопустимо в следующих случаях:

    • период вынашивания ребенка;
    • лактация;
    • запор атонического характера;
    • низкое давление;
    • гастрит в острой гипоцидной форме;
    • плохая свертываемость крови, сниженный протромбин;
    • дети, не достигшие 16 лет;
    • алкоголизм;
    • обильные кровотечения при менструациях.

    Люди, принимающие настойку конского каштана продолжительное время, должны поставить об этом в известность лечащего врача, а также периодически проводить исследование крови на протромбин. Лечебные свойства настойки конского каштана разнообразны и противопоказания не идут в сравнении, но их следует учитывать и при необходимости отменить выбранную лечебную тактику.

    Сроки и условия хранения

    Настойку конского каштана готовят на спирту либо водке, что существенно продлевает срок годности. Если продукт хранить в прохладных сухих условиях, то ограничений в использовании лечебного средства нет. В случае когда в помещение попадают солнечные лучи и не соблюдается температурный режим, настойку следует расходовать в течение двух лет.

    Отзывы о настойке конского каштана

    Игорь Владимирович, 57 лет, г. Мариуполь.

    После 40 лет начали беспокоить суставы. Так как я не являюсь приверженцем лечения таблетками, стал готовить настойку на водке из шкурок плодов. Рецепт настойки из каштанов для суставов мне рекомендовал сосед, за что я ему благодарен. При обострениях весной и в осенне-зимний период растираю ноги и суставы локтей, плечи – результат ощущается через 10 минут.

    Вера, 24 года, г. Орел.

    Настойка каштанов на водке для суставов появилась в нашей семье, когда у мамы обострилась подагра. Я ее применяю для растирки мышц при сильной крепотуре. Таким образом можно избавиться от ноющей боли и улучшить качество жизни после интенсивных физических нагрузок.

    Леонид, 59 лет, г. Тверь.

    У меня варикоз появился от профессионального занятия тяжелой атлетикой. Любые беспокойства, которые мне создают сосуды, я устраняю средствами на основе плодов. Наружно предпочитаю использовать мази, внутренне – настойку на основе растения. Очень хорошая альтернатива химическим препаратам сомнительного действия.

    Заключение

    Польза и вред настойки каштана несоизмеримы, но требуют внимательного подхода к лечению и здоровью. Об эффективности растения знали еще далекие предки, но и противопоказания игнорировать нельзя. Лучшее решение перед началом курса лечения – консультация врача. Отклонения от нормы в общем состоянии – это повод обратиться к специалисту.

    Сумская рассказала рецепт настойки из каштанов против боли в суставах

    54-летняя украинская актриса Ольга Сумская 27 сентября на своей странице в Instagram опубликовала рецепт спиртовой настойки из каштанов, которая, по ее словам, поможет избавиться от боли в суставах.

    “Сезон каштанов наступил. Делюсь рецептом целебной настойки из каштанов. Собираем каштанчики, режем, раскладываем по банкам, заливаем водкой или самогоном, закрываем пластиковыми крышками и ставим в темное место на 15 суток, а лучше на месяц”, – рассказала актриса.

    По словам Сумской, готовой настойкой можно натирать колени, локти, позвоночник, а хранить необходимо в темном месте. 

    “Моя бабушка делала компрессы на больные колени – очень помогало!” – поделилась актриса.

    Она отметила, что настойка пригодится людям в любом возрасте.

    Посмотреть эту публикацию в Instagram

    Сезон каштанів настав!Друзі,знову ділюся чудовим рецептом цілющоі * настоянки з КАШТАНІВ у моі * и * рубриці «ГОЛОС ТРАВИ» #голострави ! Годі и * розповідати вам про неи * мовірні властивості плодів каштану,прогугліть і самі побачите! Тож,збираємо каштанчики,ріжемо,розкладаємо по банках,заливаємо горілкою,або самогоном(домашніи * ще краще).Закриваємо звичаи * ними кришками з пластику або які є,ставимо у темне місце на 15діб(не менше),а краще настояти місяць.Тримати у шафі на кухні тільки в темному !Строк зберігання необмежении * . Натираємо настоянкою суглоби(коліна,лікті,хребет),все,що ниє і дає про себе знати…Моя бабуся робила компреси на хворі коліна(змочену х/б тканину накладала на суглоби,загортала теплими рушниками,тримала ніч..Дуже допомагало!Тож,рекомендую цю настоянку у будь-якому віці,це чудова альтернатива аптечним мазям і препаратам на каштанах,де ними тільки пахне..,а натомість ви самі зробите кориснии * засіб власноруч!Гортаи * те фото і відео! Будьте здорові

    Публикация от Ольга Сумская (@olgasumska)

    Сумская родилась во Львове. Она – обладатель званий “Заслуженная артистка Украины”, “Народная артистка Украины”, лауреат Национальной премии Украины имени Тараса Шевченко (1996). 

    Целебная сила каштана

    Мы с внучкой любим гулять в парке, насобирали много каштанов. Подскажите, можно ли использовать их в целебных целях?

    Зинаида Лукьянова, Молодечно



    Плоды конского каштана люди не едят, но в медицине используют. И не только их. Из каштана изготавливают препараты для лечения тромбофлебита, варикозного расширения вен, геморроя.

    В народной медицине вытяжки из каштана применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей, поносах, гепатитах, гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока (при пониженной кислотности принимать их внутрь не рекомендуется). Наружно лечат различные кожные заболевания, а также насморк, ангину, боли в мышцах и суставах.

    Отвар. Заливают 1 ст. л. кожуры (коричневой корки) свежих или сухих плодов 200 мл кипятка, выдерживают на малом огне 15—20 минут, охлаждают. Принимают по 1 ст. л. после еды 3 раза в день в течение 2 недель. Потом делают месячный перерыв и опять принимают 2 недели.

    Настой. Заливают 1 ч. л. с верхом измельченных цветов (можно с листьями) 200 мл кипятка, настаивают 20—30 минут. Принимают, как и отвар.

    Настойка. Заливают 4 ст. л. кожуры свежих плодов или коры от молодых веток 0,5 л водки (лучше 70-градусного спирта) и выдерживают в темном месте 3 недели. Принимают по 20 капель перед едой в течение 2 недель. При кожных заболеваниях можно делать мягкие натирания.

    Компресс. Заливают 5 ст. л. зеленой наружной кожуры (с шипами) 0,5 кипятка, варят 10 минут на малом огне, остужают до 40—45 градусов и используют такой отвар при лечении суставов.

    Мазь. Смешивают порошок плодов с коричневой кожурой со свиным нутряным жиром в соотношении 3:1. Прикладывают к больному месту.

    Сок. Измельченные свежие цветы пропускают через мясорубку, отжимают через марлю и смазывают соком больные участки кожи. Или принимают по 25 капель, запивая водой, 2 раза в день при расширении вен на ногах и опухоли геморроидальных шишек.

    Ванны с добавлением отвара коры каштана уменьшают боль в мышцах и полезны при невралгии. При наружном геморрое хорошо принимать холодные сидячие ванны из отвара коры веток каштана непосредственно после испражнения, когда шишки находятся снаружи (50 г коры на 1 л воды).

    Плоды. Некоторые народные лекари утверждают, что если носить в карманах брюк или пиджака по 2 плода каштана, то радикулит отступит, а если во внутреннем верхнем кармане пиджака — утихнет боль в сердце. И вообще советуют прикладывать каштаны ко всем больным местам. Для этого нанизывают плоды на нитку, как бусы, по 10—15 штук. А при насморке или гайморите вставляют в ноздри кусочки свежих или распаренных сухих плодов (без коричневой корки) диаметром 7—10 мм.

    Лидия Новичихина, травовед-целитель

    [email protected]

    Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

    Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

    Настойка из каштана: свойства и применение

    Плоды каштана – один из символов осени; их чаще всего используют в искусстве и создании простых фигур. Однако стоит знать, что в каштанах содержится много ценных лечебных веществ. Благодаря этому их использовали в производстве лекарств и косметики. В сентябре из них легко приготовить настойку, которую применяют как внутрь, так и наружно. Благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему и улучшает пищеварение.Также он незаменим при борьбе с синяками, варикозным расширением вен, болями в суставах и целлюлитом, быстро улучшает состояние кожи. Узнайте, как приготовить настойку из каштанов и как ее использовать.

    Свойства и применение каштанов

    В каштанах (а также в настойке каштанов) мы можем найти много веществ, ценных для здоровья и красоты. В первую очередь дубильные вещества, флавоноиды, сапонины, каротиноиды, кумарин, рутин и кверцетин. Они обладают сильными противовоспалительными и антикоагулянтными свойствами, выводят из организма свободные радикалы, вызывая более быстрое старение кожи.Настойку из каштана можно употреблять в небольших количествах или применять местно.

    Как настойка из каштана влияет на здоровье?


    Настойка каштана отлично влияет на систему кровообращения – предотвращает тромбоз вен, укрепляет сосуды и улучшает кровообращение. Помогает бороться с варикозным расширением вен и геморроем, предотвращает покалывание кожи и мышечные спазмы. Настойка также обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, эффективна при гастрите, улучшает пищеварение и поддерживает работу кишечника.Лучше всего употреблять перед едой (5-8 капель) до трех раз в день.

    Как настойка из каштана влияет на красоту?

    Настойку из каштанов следует также применять наружно. Положительно влияет на состояние кожи – питает ее, сужает поры, улучшает кровообращение и эластичность. Особенно рекомендуется для ухода за кожей. Также он поможет бороться с целлюлитом (устраняет отеки и способствует выведению токсинов из подкожных тканей), синяками и варикозным расширением вен (закупоривает и укрепляет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение).Это ускорит заживление ран, синяков и обморожений.
    Настойка каштана также эффективна при болях в суставах и мышцах, успокаивает недуги, связанные с растяжениями, обладает противовоспалительными свойствами и уменьшает отеки. Настойку можно использовать для массажа, втирать в больные места и добавлять в ванну. Если вы хотите использовать его в качестве косметического средства для кожи или антицеллюлитного лечения, смешайте его с небольшим количеством оливкового масла, чтобы облегчить нанесение на кожу.

    Как приготовить настойку из каштанов?


    Настойка из каштанов легко приготовить.Вам понадобится 20 каштанов (желательно свежих, очищенных от скорлупы), 2 стакана водки и горсть сушеных цветков каштана (их можно найти в аптеках и у травников). Каштаны промыть, ошпарить кипятком и нарезать небольшими кусочками, а сушеные цветы растолочь в ступке. Поместите оба ингредиента в банку и залейте спиртом. Жидкость следует плотно закрыть и поместить в темное прохладное место. Банку следует встряхивать каждые несколько дней. Через 2 недели достаточно процедить настойку и разлить по бутылкам (желательно темным).


    Полезные советы для дома

    Конский каштан при варикозном расширении вен

    Конский каштан ценится в фитотерапии за его тонизирующую способность и силу. вены и капилляры. Он содержит эсцин, который помогает уменьшить целлюлит, и ночные судороги ног. Добавляйте спиртовой экстракт в кремы, масла и лосьоны или используйте гамамелис в качестве носителя для мазей.

    Состав:
    Касторовое масло * Конский каштан *
    Дополнения: Конский каштан хорошо сочетается с мясной метлой и окопником.
    Инструкции по рецепту: Настойка : Настойка
    Легче всего работать со свежими орехами и листьями, но подойдут и сушеные орехи.
    1. Порубить орехи на мельчайшие кусочки и залить водкой
    2. Дайте мацерации в темном прохладном месте в течение 4-6 недель
    Infused Leaf Oil
    1. Используйте свежие листья, собранные до того, как дерево начнет цвести.
    2. Мелко нарезать и залить оливковым или касторовым маслом
    3. Дать посидеть в солнечном окне от 3 до 4 недель (солнечный настой)
    4. Тщательно процедить, сливая сверху, оставляя водянистый осадок

    Метки и способы использования этого средства правовой защиты

    • Целлюлит: целлюлит – чтобы победить его, необходимо использовать подход всего тела, включая диету, упражнения и процедуры для кожи.
    • Настойки и травяные экстракты: узнайте, как делать и использовать травяные настойки, которые представляют собой просто травы, экстрагированные спиртом, глицерином или уксусом. Сохраните свой собственный домашний травяной сбор и органические травы в удобной для использования форме.
    • Варикозное расширение вен: Варикозное расширение вен возникает, когда кровь просачивается обратно в вену и собирается там, вызывая закупорку или закупорку вены. Эта перегрузка вызовет вена ненормально увеличена.

    Купить оптом травы и принадлежности

    Варикозное расширение вен – полезный лосьон! · Целостное травничество Содружества

    Наконец-то написано обновление к этому посту! Вы найдете это здесь.Комментарии к этому посту больше не будут посещаться.

    В моей семье есть варикозное расширение вен. У меня уже была одна около колена, когда я училась в колледже, и с годами, особенно во время беременности, у меня появилось довольно много проблем в лодыжках и голенях. Один был настолько пурпурным, что был почти черным, около дюйма в длину и мягкий . Иногда я проходил через этапы нанесения гамамелиса на ноги ватным тампоном, но это было то и дело, и никогда особо не улучшалось.Фактически, каким-то образом я пришел к выводу, что нельзя вылечить варикозное расширение вен, можно только предотвратить дальнейшее повреждение. Вау, я когда-нибудь ошибался!

    В начале этого года я решил, что пора серьезно задуматься над планом для этих уродливых жилок. Я был настолько уверен, что ничего не смогу повернуть вспять, что мне даже не пришло в голову сделать снимки «до», но многие из моих учеников и семьи видели мои ноги, чтобы уверить меня, что я не сплю – это серьезное улучшение.

    В дополнение к тому, что я перечислю ниже, я еще хотел бы работать с корой дуба и окотилло.Я сделаю это, как только летняя суета немного уляжется (и доложу!). Но пока что я добился потрясающих результатов!

    Сначала я сделал лосьон. (На самом деле, перед тем, как сделать лосьон, я внес ряд других изменений, например отказался от глютена и молочных продуктов, сократил потребление сахара, стал больше ходить и лучше спать. план для моих вен …) Если вы никогда раньше не делали лосьон, не пугайтесь – это проще, чем вы думаете! ** Приготовление лосьона – это то же самое, что приготовление майонеза, только на гамбургере он не так хорош на вкус .Также именно этот рецепт лучше всего подходит для наружного применения.

    Обычно я начинаю с воды – в этом случае вода будет содержать довольно много спирта, но это никак не повлияет на качество вашего лосьона, просто может сделать его более жидким или более жидким. Я использую примерно:
    1 часть настойки тысячелистника
    1 часть настойки конского каштана
    2 части экстракта гамамелиса (я предпочитаю экстракт, не содержащий изопропилового спирта. Травы горной розы продают хороший.)

    Иногда я также добавляю половину части сока алоэ, а в следующей порции я попробую добавить одну или две части экстракта дубовой коры.

    Поместите все эти ингредиенты в блендер, хорошо перемешайте. Затем добавьте масла. Я использую масла календулы и подорожника в равных частях. Медленно добавляйте масла, пока блендер не начнет издавать шорох – он начнет с малого и станет все громче и громче. Остановитесь, когда вы добавили примерно столько же масла, сколько было воды, или когда ваш лосьон будет похож на майонез. Если у вас получился слишком жидкий лосьон, не волнуйтесь – он все еще хорош! Просто поместите его в бутылочку для шприца с пометкой «хорошо встряхни».

    Обычно я наносил этот лосьон только один раз в день (лучше два раза в день). Примерно через 6 недель мягкая черная вена превратилась в одну маленькую точку, и связанная с этим боль в нижних конечностях уменьшилась более чем на 50% (как по частоте возникновения, так и по степени тяжести).

    Примерно в то время, после некоторого разговора с Хизер Ник Ан Флейсдейр о ее опыте, я добавил чай в свой режим. Я выпивал около трех чашек чая в день.

    Равные части:
    Цветки календулы
    Цветки красного клевера
    Тысячелистник (надземные части)

    Для аромата я иногда также добавляю ягоды годжи, плоды шиповника, щепотку мяты и имбирь.Я ставлю его во френч-прессе перед сном, чтобы он настоялся и настоялся за ночь. Я выпиваю весь пресс в течение следующего дня. (Если вы принимаете антикоагулянты, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать красный клевер. Если у вас нет ближайшего к вам травяного магазина, вы можете получить эти травы также из травы горной розы.)

    Я придерживался этого протокола (лосьон и чай) еще около трех недель (доведя общий эксперимент до примерно 9 недель): к концу этих недель боль в нижних конечностях почти полностью исчезла, и мои ноги выглядели еще лучше. .В тот момент, то есть примерно в начале марта, я был слишком занят, чтобы придерживаться своего протокола. У меня закончился лосьон, и я не стал делать больше для себя (я сделал несколько партий для других людей – насколько сложно было бы приготовить немного для себя?). Я продолжал пить чай время от времени, но раз в неделю или реже. С тех пор никаких изменений не произошло: прогресс, которого я добился за это время, сохранился, и я не могу вспомнить, когда в последний раз чувствовал боль от варикозного расширения вен. Около двух недель назад я приготовила себе новую партию лосьона, так что посмотрим, смогу ли я быть последовательным и добиться еще большего прогресса!

    За это время варикозное расширение вен моей матери стало настолько сильным, что она решила сделать им операцию.Однако прошло несколько месяцев между моментом, когда она решила это сделать, и тем, когда она действительно могла это сделать. Я приготовил для нее лосьон и чай, и она вполне соответствовала им. Хотя ей все же сделали операцию, она смогла пережить время ожидания, значительно уменьшив боль и, по сути, даже выполнив довольно тяжелую физическую работу, чтобы помочь отремонтировать дом друга. Она согласилась продолжать использовать лосьон и чай после того, как выздоровеет после операции.

    Одно примечание: варикозное расширение вен отражает проблему всей ноги, а не только нижних частей.Если у вас варикозное расширение вен нижних конечностей, это свидетельствует о том, что есть проблемы и с более крупными венами на бедре, хотя вы вряд ли сможете это увидеть. Обязательно наносите лосьон не только на голени, но и на бедра, особенно на внутреннюю поверхность бедра, где расположена большая подкожная вена.

    ** все еще нервничаете по поводу приготовления лосьона? чувствуете, что у вас на кухне две левые ноги? это хорошо! вы также можете получить все эти травы в виде настоек и просто смешать их, используя ватный диск или руку, чтобы втирать настойки непосредственно в ногу.Ежедневное нанесение спирта на ноги может высушить вашу кожу, поэтому используйте какой-нибудь лосьон хорошего качества, но лекарство вы получите, и это действительно важно.

    Мне нравятся настойки бренда HerbPharm, которые обычно можно найти в магазинах здорового питания или Whole Foods, если они у вас есть, а если нет, вы можете купить их в Интернете. просто возьмите по бутылке каждого из: календулы, подорожника, тысячелистника, конского каштана (или каменного корня, или дуба) и вылейте их в банку. вы также можете добавить немного гамамелиса.встряхни и вуаля! вы даже можете налить смесь обратно в маленькие бутылочки с настойкой и держать одну в сумочке, на рабочем столе, на прикроватной тумбочке – так, чтобы она всегда была под рукой, где бы вы ни находились. Таким образом, вам даже не понадобится ватный тампон – нанесите немного капельницы на ногу и вотрите в нее!

    Настойка из конского каштана – Aesculus Hippocastanum

    Конский каштан можно увидеть осенью на улицах Северного полушария.Возможно, вам не удастся поджарить его на открытом огне, но вам может быть интересно узнать, что конский каштан – это эффективная пищевая добавка, которая сотни лет использовалась для лечения ряда заболеваний:

    Помогает при проблемах с венами

    Уменьшает Отек и воспаление

    Содержит мощные антиоксиданты

    Помогает при геморрое

    Улучшает мужскую фертильность

    Антивозрастное действие

    Эффект борьбы с раком

    Помогает при проблемах с венами

    Конский каштан наиболее известен своим благотворным действием припухлость.Клапаны в венах помогают переносить кровь от ног обратно к сердцу. Когда клапаны ослабляются или повреждаются, это может привести к отеку , боли , усталости , напряжению и зуду в ногах.

    Проблемы с венами ног, такие как варикозное расширение вен и сгустки крови (тромбоз глубоких вен) являются факторами риска развития хронической венозной недостаточности (ХВН).

    Традиционное лечение ХВН обычно состоит из компрессионного лечения, которое не нравится многим пациентам из-за сопутствующего дискомфорта.ХВН может быть очень неудобным и болезненным, ограничивать движения и снижать качество жизни.

    К счастью, многочисленные исследования (1, 2) подтверждают пользу конского каштана при лечении хронических заболеваний вен. Семена конского каштана уменьшают количество жидкости в голенях, а также отеки лодыжек и икр у людей с хроническими проблемами ног.

    Уменьшает отек и воспаление

    Отек вызывается скоплением жидкости под кожей, что приводит к отеку .Это может повлиять на голени и ступни, и симптомы включают жестких суставов , боли конечностей , изменение цвета кожи и прибавку в весе .

    Эсцин, соединение в конском каштане уменьшает отек и лихорадку , а также способствует сокращению вен и отталкиванию крови обратно к сердцу. Он действует, блокируя высвобождение воспалительных соединений и уменьшая активацию иммунных клеток, которые увеличивают воспаление .

    Содержит мощные антиоксиданты

    Свободные радикалы – это соединения, которые образуются в организме в результате стресса, загрязнения окружающей среды и неправильного питания. Со временем накопление свободных радикалов может привести к повреждению клеток и хроническим заболеваниям. Антиоксиданты могут помочь нейтрализовать свободные радикалы и, как было доказано, снижают риск таких заболеваний, как сердечные заболевания и рак.

    Конский каштан содержит невероятных антиоксидантов , которые могут помочь вашему телу бороться с повреждениями свободных радикалов и более эффективно бороться с болезнями.Исследования обнаружили в конском каштане гликозиды кверцетина и кемпферола, два антиоксиданта, которые хвалят за их способность бороться с болезнями.

    Помогает при геморрое

    Согласно исследованию, опубликованному в «Обзоре альтернативной медицины», конский каштан улучшает микроциркуляцию, капиллярный кровоток и тонус сосудов, и все это полезно в случае геморроя.

    При геморрое конский каштан чаще всего используется местно в виде чая или настойки (или крема), которую наносят на болезненное место с помощью ватного диска или в качестве промывки.

    Улучшает мужскую фертильность

    Мы уже упоминали ингредиент под названием эсцин, который очень полезен при венах и отеках. Возможно, благодаря тем же механизмам, с помощью которых конский каштан положительно влияет на хроническую венозную недостаточность, эсцин, по-видимому, безопасно увеличивает количество и качество спермы у мужчин с бесплодием, связанным с варикоцеле, согласно исследованию 2010 года.

    Эта конкретная форма бесплодия вызвана расширением варикозного расширения вен в мошонке и затрагивает 15 из 100 мужчин в целом и 40 из 100 мужчин с диагностированным или известным бесплодием.Из-за темпов роста мужского бесплодия сегодня как никогда важно понимать способы поддержания и поддержания здорового количества сперматозоидов.

    Антивозрастное действие

    Конский каштан благотворно влияет на дыхательные пути, кровообращение, вены и обладает мощными антиоксидантами. Он является отличным помощником в сохранении здоровой, сияющей и красивой кожи!

    Противораковые эффекты

    В лабораторных условиях экстракт конского каштана показал противораковые эффекты на клетки, связанные с лейкемией , раком шейки матки и раком груди .Самыми опасными из них были клетки Jurkat, используемые для тестирования типа рака, известного как острый Т-клеточный лейкоз, при котором лабораторные тесты показали, что уровень гибели клеток составляет почти 94 процента.

    Настойка цветков дикого каштана. Настойка из каштана для борьбы с различными заболеваниями. Рецепт настойки

    Настойка на основе цветков конского каштана очень популярна, поскольку нашла применение при самых разных заболеваниях, наиболее распространенным из которых является лечение варикозного расширения вен.

    Весной среди множества цветущих деревьев конский каштан особенно выделяется своими красивыми соцветиями. Но это дерево славится не только особыми внешними видами, но и прекрасными целебными качествами, которыми обладают его листья, плоды и кора. Но по свойствам они не уступают цветам, являющимся прекрасной основой для лекарств. Настойку на коричневых тонах можно применять при самых разных заболеваниях, поэтому она достаточно известна в народной медицине.Рассмотрим несколько рецептов препаратов на основе этого сырья для лечения варикозного расширения вен, геморроя и других заболеваний.

    Рецепт 1.

    Правильно приготовленный по этому простому рецепту диффузор из этого растения поможет при лечении геморроя, варикозного расширения вен, тромбоза вен и тромбофлебита.

    Состав:
    • 100 г сухих цветов;
    • 1 л водки хорошего качества;
    • чистая банка или флакон.
    Готовка:
    1. Цветы тщательно измельчить, после чего залить водкой или спиртом.
    2. Поставьте банку или бутылку с компонентами для накаливания в любое темное сухое место в доме на 14 дней.

    В течение 4 недель принимать 25 капель лекарства за 20 минут до еды. Надо делать это трижды в день. Курс лечения этим препаратом можно повторить, но только после паузы в один месяц. И, как говорят отзывы, у варикоза шансов не будет.

    Рецепт 2.

    Лекарство по этому рецепту, приготовленное на водке, применялось при лечении больных суставов.

    Состав:
    • 20 г сухих цветков каштана;
    • 500 мл водки;
    • любая подходящая чистая емкость.
    Готовка:
    1. Цветы наливают водку.
    2. После этого поставить емкость с ингредиентами в темное место на 14 дней.

    Полученной настойкой смазывать больные суставы дважды в день.

    Рецепт 3.

    Этот напиток на цветах каштанов отлично помогает при лечении варикозного расширения вен.

    Состав:
    • 50 г сухоцветов;
    • 500 мл водки;
    • чистый банк.
    Готовка:
    1. Цветы положить в банку и залить 40% водкой.
    2. Оставить в темном месте на 12 дней, а затем процедить.

    Трижды в день перед едой нужно выпивать 30 капель полученной настойки. Курс лечения составляет 20 дней, после чего варикозная болезнь начнет отступать.

    Недвижимость

    Лечебный эффект цветков каштана обусловлен наличием в нем флавоноидов, которых:

    • снижают проницаемость капилляров;
    • увеличить потребление крови;
    • понизьте давление.

    Они также содержат эсцин и эскулин, которые являются сложными гликозидами. Эскулин способен снижать проницаемость капилляров, подавлять образование тромбов и усиливать венозный кровоток. Escin в свою очередь:

    • кровь разбавленная;
    • обладает венотонизирующим действием;
    • убирает этническую принадлежность;
    • стимулирует выброс гормонов надпочечников.

    Также стоит отметить, что лекарственные средства на основе цветов, плодов и листьев конского каштана обладают бактерицидным и противовоспалительным действием.

    Приложение

    Настойка цветков конского каштана применяется при таких заболеваниях, как:

    • варикозное расширение вен;
    • различные заболевания горизонтального пузыря;
    • геморрой;
    • ревматизм суставов.

    Использование этого средства поможет при радикулите и ревматизме. При этих заболеваниях необходимо делать компрессы по 1,5 часа на болезненные места. Приготовить компоненты для лекарства довольно просто.Соцветия необходимо срезать и удалить столбик, после чего просушить (обязательно на открытом воздухе или в прохладном помещении). Если вы собираетесь варить настойку не один раз, за ​​ингредиентами будущее.

    Если после приготовления напитка осталось мало сырья, приготовьте успокаивающий чай. Возьмите несколько засохших красок и залейте их кипятком. Настаивать 15 минут, разбавить небольшим количеством чистой воды и выпить. При желании можно добавить немного меда.

    Противопоказания

    Имеет противопоказания к применению.Его употребление внутрь противопоказано людям, имеющим:

    • гипотония;
    • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
    • проблемы с приемом крови;
    • почечная недостаточность.

    Также такое средство нельзя применять женщинам в период лактации и грудного вскармливания.

    Видео

    Весной, когда цветут «свечи» из каштанов, многие ими восхищаются, не подозревая, что цветы этого растения хорошо помогают при многих заболеваниях и даже используются для похудения.Между тем стоит собрать целебное сырье во время цветения.

    Осенью, когда созреют и блестящие коричневые плоды, стоит сходить в парк или прогуляться в лес, чтобы их собрать. От чего помогает настойка цветов или плодов конского каштана, как ее приготовить, какими лечебными свойствами отличается этот препарат и есть ли у него противопоказания? Мы вместе ищем ответы на эти вопросы.

    Спиртовая настойка каштана – Применение

    Настойка красок или коры каштана на водке нашла достаточно широкое применение не только в народной, но и в официальной медицине.Применяется для снятия отеков, локализации воспалительных процессов, снижения свертываемости крови, лечения спазмов бронхов, нормализации кислотности желудка. Кроме того, этот препарат снижает аппетит, ускоряет обмен веществ.

    Конский каштан Несъедобный: Для приготовления блюд используются исключительно плоды благородного каштана!

    Для приготовления спиртовой настойки Используются и цветы, и фрукты, и даже растения краер.

    Польза настойки конского каштана

    • Настойка каштана незаменима для улучшения состояния сосудов. Снижает свертываемость крови, а также укрепляет капилляры. Препарат широко применяется при тромбозах и варикозах различной этиологии, а также при лечении геморроя.
    • Настойка коры растений активно применяется для лечения органов дыхания. – Бронхит, пневмония. Также он позволяет нормализовать состояние желудка и кишечника, помогает при желудочно-кишечных расстройствах, улучшает состояние селезенки и желчного пузыря. Этот препарат применяется для лечения гинекологических кровотечений, малярии, снятия спазмов сосудов.

    • Очень востребован I. цвет каштана, настойка которого применяется наружно, Например, при Ишиасе, ревматоидном артрите или подагре. Можно употреблять внутрь при гастрите, кардиологических проблемах, анемии, туберкулезе.

    Химический состав

    В составе цветков и плодов каштана много действующих веществ, которые определяют активность препарата и широкий спектр его применения. Настойка каштана содержит:

    • экстракта;
    • фракцин и эскулин – гликозиды Кумарина;
    • дубильные вещества;
    • рутин;
    • пектин;
    • витамины B1, C, K, A.

    Настойка конского каштана – применение для похудения

    Хотя чаще всего настой красок или плодов каштана применяют для лечения сосудистых заболеваний, возможно применение его как лекарственного средства для похудания.

    Для максимального эффекта от приема настойки лучше сочетать с низкоуглеводной диетой, уменьшить количество потребляемых жиров, увеличить физические нагрузки.

    В связи с тем, что такой препарат улучшает обмен веществ, снижает аппетит и усиливает микроциркуляцию крови, регулярный прием настойки способствует нормализации массы тела, избавлению от отеков и сокращению порций еды.

    Чтобы ответить на вопрос, как принимать настойку из каштанов на водке, следует в первую очередь учитывать, из каких частей растения она приготовлена.

    • Препарат из кожуры плодов пьют по 30 капель 3 раза в день, разводя их предварительно водой.
    • Дозировка настойки из цельных плодов – 10 капель за один прием.
    • Препарат из цветков растения берут по 20 капель, и его пьют после еды.

    Можно использовать такой инструмент внешне: Для протирания поврежденных (расширенных) вен или для компрессов.В последнем случае спиртовая (водочная) настойка разводится с водой в соотношении 1: 1.

    Какое сырье подходит для настойки

    Для приготовления подобной настойки можно использовать цветы, кору или семена каштана. При этом следует помнить, что собирать их нужно в лесополосе или парке, без трассы поблизости.
    Очень важно соблюдать сроки Сбор:

    • кору собирают ранней весной, до набухания почек;
    • цветков собирают с середины мая до конца июня;
    • плоды набираются целебной силы Только после полного созревания, в конце осени.

    Из живых цветов растения выжимают сок, обладающий прекрасным лечебным действием. Также их можно сбивать, в дальнейшем использовать для приготовления настоек.

    Как приготовить настойку из конского каштана в домашних условиях

    Приготовление такого препарата можно приготовить по-разному, в зависимости от того, какая часть растения используется. Чтобы приготовить настойку из каштана для суставов, воспользуйтесь следующим рецептом. Очистите каштаны от кожуры и измельчите на мелкие кусочки. Затем залить 50 г полулитра водки или спирта крепостью 72% и настоять в темном месте 14 дней.После этого процедите смесь и храните, защищая от солнца.

    Можно использовать целые плоды каштанов, которые залить спиртом и настоять в течение недели. На 50 г плодов берут 0,5 л спирта.

    Не забудьте замочить настойку и убрать ее от попадания солнечных лучей!

    Для настойки цветов потребуется 30 г свежего сырья или 20 г сушеных соцветий. В это количество заливают 0,5 л водки или спирта, после чего выдерживают в посуде из темного стекла около двух недель.Перед употреблением процедить через марлю.

    Можно приготовить I. водный настой Из коры каштана, для чего измельчить 100 г сырья и залить двумя стаканами кипятка. Дайте ему настояться 6-8 часов, а затем принимайте по 2 столовые ложки до четырех раз в день.

    Вред и противопоказания к приему настойки каштана на спирте

    Применять такую ​​настойку, как и другие активные препараты, следует с осторожностью. Категорически запрещено при беременности; Нельзя применять данный препарат детям или кормящим женщинам.

    К противопоказаниям также относятся:

    • низкий уровень свертывания крови;
    • наличие язвенных заболеваний ЖКТ;
    • запор;
    • климакс;
    • нарушения менструального цикла;
    • диабет;
    • гипертоническая болезнь;
    • аллергия на каштан.

    Настойка каштанов строительная – отзывы

    Лариса:

    Стала принимать этот препарат для избавления от проблем с расширенными венами, но вскоре заметила, что отек прошел, стало меньше есть.Через месяц обнаружила, что похудела на 2 кг.

    Светлана:

    Настойку делала мужу, у него проблемы с уровнем тромбоцитов. Постепенно заметил, что стал стройнее, отеков не появляется. За полтора месяца похудел на 1,2 кг.

    Катерина:

    Принимал настойку для лечения гастрита, быстро почувствовал облегчение. Со временем заметила, что стала уменьшать порции еды, потому что снизился аппетит. Через две недели после начала использования настойки потеряла 1.4 кг.

    Лилия:

    Настойку каштана пил от варикозного расширения вен, но со временем заметил, что она помогает и приводит вес в норму. Без изменения образа жизни за 3 недели приема сбросила 0,7 кг. А через две недели «звездочки» на ногах исчезли.

    Елена:

    Как приготовить настойку – видео

    Хотите узнать больше о свойствах каштана – обратите внимание на это видео. Рассказано о пользе каштана, о лекарствах на основе растений.Также приведены рецепты настоя из плодов и спиртовых настоек из цветов или коры. Настойку из каштана, которая отлично помогает от варикозного расширения вен и тромбофлебита, можно приготовить в домашних условиях.

    Конский каштан – очень полезное лекарственное растение, которое в первую очередь используется для улучшения состояния сосудов, а также для похудания и укрепления здоровья. Вы пробовали использовать лечебные настойки на каштане? Делитесь своим опытом в комментариях.

    Настойка каштана на спирту широко применяется в народной медицине при лечении различных патологий.Польза конского каштана также оценивалась и народной медициной, поэтому сегодня растение входит в состав различных лечебных препаратов. В современной фармакологии широко используется экстракт конского каштана, но особой востребованностью пользуется целебная спиртовая настойка. Использование настойки связано с тем, что для ее приготовления используются не только плоды, но и растения, содержащие большое количество полезных веществ. Многие до сих пор готовят спиртовую настойку из конского каштана и используют в домашней медицине.Фармакологическая промышленность предлагает готовую настойку, которую можно купить в аптеке, а чудодейственные можно сделать и дома. На первый взгляд простое, но очень эффективное средство Может вызвать сомнения, пока вы не попробуете экстракт впервые. Для многих настойка на водке из плодов каштана стала разносторонним и любимым лечением, доступным каждому.

    Состав настойки каштана

    Плоды конского каштана ценятся в медицине из-за большого содержания полезных веществ.Плоды и цветы коричневого дерева содержат уникальные вещества, благотворно влияющие на весь организм и способствующие оздоровлению. Благодаря спиртовой основе экстракт глубоко проникает в ткани и оказывает мгновенное действие. Богатый состав настойки каштанов включает:

    • сапонинов;
    • дубильные вещества;
    • крахмал;
    • витаминов A, B, C, K, RR, N;
    • тиамин;
    • кумарин;
    • гликозид;
    • пектины;
    • флавоноиды;
    • кислоты органические;
    • эфирные масла;
    • эскулин и эсцин;
    • микроэлементов.

    Настойка из каштана помогает при суставах в суставах

    Богатый химический состав Звон в ушах на каштанах делает его незаменимым при лечении различных патологий. Применение настойки на спирте полезно для лечения заболеваний конечностей, в частности суставов и тканей. Value tools делает его незаменимым для внешнего использования. Особенно полезна настойка, приготовленная в домашних условиях.

    О пользе коньяка для организма человека

    Свойства настойки

    Плоды и цветы растений обогащены полезными веществами, которые затем содержат настойку и спирт.Использование средства в таком виде очень удобно, так как водка согревает ткани и стимулирует кровообращение, поэтому экстракт глубоко проникает в ткани и хорошо всасывается. Свойства конского каштана очень обширны. Фрукты и цветы растений обладают разным действием, в том числе:

    • спазмолитическое;
    • тоник;
    • антибактериальный;
    • ранозаживляющая;
    • ветонирование;
    • противоопухолевое;
    • противогрибковое.

    Эти свойства делают настой цветов и плодов каштана необычайно ценным в альтернативной медицине для лечения различных патологических состояний.Свойства растения позволяют бороться с заболеваниями разной этиологии и устранять неприятные симптомы. Лечение с применением растения полезно и в профилактических целях. Свойства настойки каштана проявляются в различном действии на организм:

    • снимает отеки и воспаления;
    • нормализует свертываемость крови;
    • снижает вязкость лимфы;
    • повышает эластичность сосудов;
    • предотвращает образование тромбов;
    • снимает спазмы;
    • устраняет боли в суставах;
    • снижает проницаемость венозных сосудов;
    • ускоряет кровообращение;
    • нормализует работу сердечной мышцы;
    • увеличивает проходимость судна;
    • снижает уровень холестерина;
    • нейтрализует токсины.

    Настойка каштана снижает уровень холестерина

    Все свойства конского каштана сложно перечислить, потому что это уникальное растение, обладающее разносторонним действием. Ценность растения в нетрадиционной медицине очень высока, поэтому плоды и цветы для настойки многие заготавливают самостоятельно, чтобы приготовить лечебное средство.

    Изготавливать настой можно как для наружного, так и для внутреннего приема, поэтому лечебные свойства растения, безусловно, неоценимы в современной медицине.

    Применение конского каштана

    Уникальность растения заключается в том, что полезные свойства содержат все части конского каштана. Использование растений зависит от патологии, поэтому при одних заболеваниях ценностью являются плоды древесины, для других – цветы каштана.

    1. Цветы.

      Цветки древесины каштана обладают полезными свойствами при лечении геморроя, аденома, язвенной болезни, расстройств пищеварения, артритов и ревматизма. Краски обычно готовят отвар для приёмов или мазь для втирания.Цветы нужно собирать в период цветения древесины при их раскрытии. Можно приготовить отвар из живых цветов или подготовить заготовку для приготовления лечебного средства зимой.

    2. Листья.

      Листья ценятся в народной медицине как эффективное средство против варикозного расширения вен, тромбофлебита и радикулита. Из листьев готовится отвар или настой на водке.

    3. Фрукты .

      Самой ценной частью конского каштана считаются семена дерева.Из фруктов готовят настой на водке, отварах и лечебных массах. Плоды используются при лечении варикозного расширения вен, невралгических заболеваний, кишечных патологий, простуды и ревматизма. Плоды ценятся за концентрированное содержание всех полезных веществ, поэтому производят экстракт и масло древесины каштана.

    4. Кора.

      Кора – частый ингредиент в составе народных средств от температуры и тепла. Отвар на сердцевине из коричневой древесины применяют при бессоннице, анемии, заболеваниях почек и простатите.Лекарство применяется при беременности для снятия спазмов и облегчения токсикоза.

    О витаминах в мандаринах

    Каштаны используются для спиртовой настойки, храбрости и лечебных мазей

    Каштан широко применяется в народной медицине и применяется для лечения различных патологий. Препараты на растительной основе можно приобрести в аптеке, но особенно ценятся заготовки, приготовленные в домашних условиях. Благодаря большому содержанию вещества употребление настойки на водке или конских каштанах необходимо проводить после специалиста или при отсутствии противопоказаний.

    Народные рецепты из каштана

    Фармакологическая промышленность широко использовала завод для изготовления лекарств, поэтому в аптеке можно купить спиртовую настойку, таблетки и крем, в состав которого входит растительный экстракт. Но все эти средства можно приготовить самостоятельно.

    1. Настойка спиртовая.

      Для приготовления лекарства нужно взять 50 г измельченной коры и 50 г плодов каштана и залить 250 мл. Водка. Настаивать в закрытой емкости 10-14 дней.Принимать по 25 капель после еды. Нельзя пить настойку при беременности. Настойка каштана на водке полезна людям преклонного возраста.

    2. Отвар.

      100 г цветков каштана и 50 г коры залить 1 л кипятка. Настаивать 3 часа в термосе. Процедить и выпить 250 мл. 3-4 раза в день в течение 2 недель.

    3. Настой.

      1 ст. Ложку измельченных фруктов залить 500 мл. Кипятить и настаивать 2 часа. Пейте по 50 мл. После еды 10-14 дней.

    Применение конского каштана во время беременности

    Применение и нанесение препаратов на каштан во время беременности противопоказано. Каштан обладает большим спектром действия, поэтому может спровоцировать осложнения при беременности. В редких случаях При беременности назначают кремы и мази на растительной основе для снятия отеков конечностей, но их можно использовать при беременности только по назначению врача.

    Каштан поставит вас на ноги – в прямом смысле слова

    Народная медицина давно использует конский каштан при лечении самых разных заболеваний, среди которых геморрой, тромбофлебит, кровотечения, варикозное расширение вен и т. Д., но и официальная медицина не отстает от неофициальной, включающей это растение во многие препараты. Поговорим о том, как, благодаря каким свойствам конский каштан завоевал свое место в фармакопее, как правильно принимать и готовить препараты из этого растения, обладающие широким спектром воздействия на организм человека. Кроме того, в этой статье будут представлены рецепты средств, которые помогут избавиться от таких заболеваний, как артрит, артрит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и т. Д.

    Каштан Конский – листопадное дерево, имеющее вощеную крону, образующие крупные, сложные, супротивные листья с длинными жесткими, пяти- или семипалевыми, не сваренными.Взрослое растение достигает в среднем 25 м в высоту. Май – пора цветущего дерева. Белколчатовидные, каймы, неправильные цветки могут иметь белые или розовые, по краю лепестки без бахромы. Цветки собраны в виде большого конусовидного соцветия с махровым цветочным покровом.


    С сентября по октябрь созревают плоды – трехстворчатые коробочки с шипами, округлой формы. В каждой коробке одно, реже два семени – блестящие, блестящие, темно-коричневые с пятном серого цвета. Конский каштан в дикой природе растет в широких лесах, его специально выращивают в парках, скверах средней полосы европейской части стран СНГ, на Кавказе, в Средней Азии.

    Полезные свойства конского каштана

    В лечебных целях используются цветы, семена, кора, листья. Цветы и листья собирают в мае: аккуратно срезают и просушивают, постоянно переворачивая и укрывая от прямых солнечных лучей. Семена начинают собирать в начале сентября, просушивают две-четыре недели, рассыпая тонким слоем. Весна подходит для заготовки коры, ее снимают с веток после обрезки деревьев. Нарезанный ломтиками курс сушат под навесом или в хорошо проветриваемых помещениях.

    В семенах содержатся гликозиды кумарина, такие как Эскулин, Фрацин, Эсцин. Есть дубильные вещества, крахмал. Выявлено наличие маслянистого масла, тритерпенового сапонина эсцина. Кора богата эсцином, дубильными веществами. Помимо Эскулина и Фракцина в нем есть витамин С и тиамин. Листья конского каштана наделены гликозидами, пектиновыми веществами и каротиноидами. Цветы способны насытить человеческий организм флавоноидами. Также полезно действие слизи, дубильных и пектиновых веществ.

    Применение конского каштана

    Народная медицина накопила богатый опыт использования конского каштана, официальная медицина также широко использует полезные свойства этого лечебного растения. Благодаря низкой токсичности и полезным свойствам эскулина, фракцина и эксцинации, фармакологическим свойствам растения прекрасно влияют на организм при многих заболеваниях. Популярны спиртовые настойки семян и цветов. Каштан снимает воспаление и отек.

    В результате действия конского каштана замедляется свертывание крови, поэтому он невероятно эффективен при тромбозах, влияет на снижение проницаемости капилляров. Эскулин стимулирует выработку вещества, препятствующего образованию тромбов. Отвар корочки эффективно помогает при малярии, диарее, при заболеваниях селезенки, нормализует кислотность желудочного сока, идеально подходит для лечения маточных кровотечений, снимает спазмы сосудов, справляется с нарушениями секреторной функции желчного пузыря.Кора каштан также можно использовать для лечения острого бронхита. Из цветков конского каштана получается чудесная настойка для втирания при ревматоидном артрите, подагре, во время Ишиаса. Настойка цветов на водке или отваре – настоящий эликсир при нарушениях работы сердца, печени. Хорошо излечиваются гастрит, туберкулез легких, анемия и одышка.

    Принимая от 20 до 30 капель свежего сока цветков каштана на 1 столовую ложку воды 2 раза в день, можно устранить венозную кровь при варикозном расширении вен, геморрое и трофических язвах.В борьбе с атеросклерозом сосудов конечностей действие сока невозможно переоценить.

    Я каждый весенний курс на 2-3 недели (на самом деле пока цветет каштан, так как я предпочитаю использовать свежее сырье) поставлю настой цветков каштана и всем советую, потому что он обладает этим настоем омолаживающим эффектом. . Он значительно повышает иммунитет, оказывает противовоспалительное, бактерицидное, рассасывающее и успокаивающее действие. Цветочный настой очищает организм человека от солей тяжелых металлов и радионуклидов.И конечно, отличный ветоник.

    Так много качеств, да, в одном настое, замечательно.

    Конечно, цветы можно сушить и собирать впрок, народная медицина советует подкармливать такое средство пару раз в год. Так получается, весной из живых цветов (май), а осенью (ноябрь) из сухого сырья.

    Лечение настоем цветов каштана Конского

    Отвар цветков каштана готовится так: 50 грамм цветков заливают кипятком (250 Гр), настаивают 2-3 часа, запивая по полстакана утром и вечером.(50 грамм этого свежего сырья, примерно, чтобы сломать цветки половиной кисти цветущего каштана среднего размера, так как для уже засохших красок они легче и их нужно брать меньше – 1 – 1, 5 столовых ложек измельченных цветков каштана на стакан).

    Иногда встречаются цветы на водяной бане, то есть такое же количество коричневого цвета после заливки кипятком, на медленном огне держат на водяной бане 20 минут. А потом настаивайте. Раствор получается более концентрированный, и его нужно пить за треть стакана.

    Настойка цветков каштана

    Из цветков каштанов еще готовят настойку. Используется при лечении варикозного расширения вен. нижние конечности, геморрой, тромбофлебит, тромбоз.

    На 100 грамм сухоцветов берут литр спирта или хорошей водки. Настаивать 10-14 дней в темном сухом месте. Принимайте по 25 капель (чуть меньше чайной ложки) трижды в день до еды в течение месяца. В запущенных случаях Настойку пьют 2 месяца, затем месяц перерыв и снова повторение курса.

    Настойка также помогает при артритических, ревматических болях .

    Из цветков каштана еще отжимают сок, измельчают только сами цветки без «свечных столбиков» на мясорубке, также смешивают со спиртом (так как можно консервировать таким способом. Лекарственное сырье). Применяют преимущественно при варикозном расширении вен во всех его проявлениях.

    Рецепт с гиморитом из плодов каштана

    Из свежего каштана (можно взять и уже гнутый, но до того, как за сутки вымочите в воде) вырежьте «свечи» (черепаху), чтобы вставить в носовые ходы.В целях безопасности (пока в носу может быть инородное тело, потенциально опасное), край прошивается, чтобы облегчить извлечение свечи после процедуры. Свечу из каштана можно сложить на зубочистке, опять же для облегчения извлечения из носовых мазков).

    Вставить поочередно в одну из ноздрей, а из другой при падении – слизь и гнойные выделения. Держать не долго 5-7 минут, так как иногда может ощущаться довольно сильное жжение от свечи. После процедуры смазать ноздри касторовым или ромашковым маслом.

    Обычно для улучшения состояния достаточно 5-6 процедур.

    Как всегда предупреждаю все, все индивидуально, у кого-то лечение каштанового гайморита заканчивается излечением, а у кого-то может появиться ожог слизистой оболочки при несоблюдении процедуры. Если сильно горите, рекомендую сократить время – поставить на 3-4 минуты.


    Рецепт при аденоме простаты

    Снимается с сухих плодов, кожура растирается в порошок.Отмерьте 25 гр. Залил полбутылки водки, настоять месяц. Употребляйте по 10-15 капель два раза в день в течение 20 дней. Затем 10 дней перерыв, затем курс повторяют.

    Рецепт при фибромии матки

    Жарить плоды каштана лучше за два-три приема, чтобы плоды были обжарены, но не подгорели. Затем измельчите на кофемолке. Для лечения берется чайная ложка порошка без верхушки, разводимая в стакане крутого кипятка. Через день выпить этот отвар, разделив содержимое стакана на три приема).Возьми длинный. Каждый месяц делать еженедельный перерыв в лечении.

    Жареные фрукты также полезны при маточных и геморроидальных кровотечениях (но только жареные!)

    Свежие фрукты помогают при малярии и хронической диспепсии (диарее)

    Предупреждение

    Когда передозировка начинает резать пальцы на руках и ногах, то обязательно уменьшите дозировку!

    Всем известно, что конский каштан эффективно помогает от варикозного расширения вен. Но окраска этого растения способна устранить не только заболевания сосудов.Народные целители всегда заготавливают цветки третьего окраса – лечебные свойства рассматриваемого фитосирса позволяют решить другие проблемы организма, а также предупредить преждевременное старение кожи.

    Для общего укрепления организма и сил защитного иммунитета , сердечная деятельность, профилактика простуды и вирусных заболеваний. Рекомендуется пропить курс лечения из свежих соцветий. Для этого вам необходимо:

    1. Цветы тщательно промыть под проточной водой, измельчить до Кашица с помощью блендера или мясорубки.
    2. Полученную массу отжать и слить сок.
    3. Отфильтровать жидкость через марлю или хлопчатобумажную ткань.

    Это средство следует хранить в стеклянной таре, желательно непрозрачной, и в холодильнике. Принимать лекарство рекомендуется по 35 капель трижды в день, независимо от того, когда вы едите.

    Препарат народной медицины эффективно успокаивает нервную систему, нормализует давление и сердцебиение, укрепляет капилляры и сосуды, омолаживает организм. Более того, полезные лечебные свойства цветков каштана стимулируют выработку иммунных клеток, защищающих вирусы и бактерии от проникновения на слизистые оболочки.Курс терапии в конце мая – отличная профилактика гриппа и ОРВИ, так как действие активных биологических веществ растения сохраняется до конца зимы.

    Полезные лечебные свойства сухих красок каштана

    При желании можно подготовить дозированное сырье для длительного хранения:

    1. Свежеиспытавшие соцветия разлагаются на пергаменте или чистой бумаге под солнечными лучами. Один слой.
    2. Оставить сушиться на 3-4 дня, пока цветки не станут ломкими и рассыпчатыми.
    3. Сырье складывается в бумажный пакет, хранится в темном месте при средней комнатной температуре.

    В дальнейшем полезно варить витаминный чай или отвар, который рекомендуется пить в течение дня, особенно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

    Также можно приготовить спиртовую настойку с соком длительного хранения:

    1. Живые цветы вымыть и растянуть руками, чтобы они пропускали сок.
    2. Сложить массу в стеклянную банку и влить водку в пропорции 1:10.
    3. Настаивать 20 дней в холодильнике под закрытой крышкой.
    4. Раствор встряхнуть и профильтровать, перелить в другую емкость.

    Полученную настойку можно употреблять как наружно, так и внутрь.

    В первом случае препарат натирают участки с варикозным расширением вен, накладывают в виде компрессов на больные суставы или поражения кожи.

    Настойка спиртовая перорально применяется по 30 капель 3 раза в день курсом 2 недели.

    Настойка конского каштана

    Рецепт No.1: водка или разведенное 50% спиртом и сухое каштановое сырье (1:10) необходимо перемешать и настоять 20 дней, периодически взбалтывая. Принимать средство рекомендуется по 40 капель 3-4 раза в день.

    Рецепт № 2: 50 г измельченных каштанов Залить 500 мл водки. Через 5-7 дней настойку необходимо процедить и принимать внутрь по 5-10 капель до еды 3-4 раза в день. Эта настойка подходит для лечения геморроя, варикоза.

    Рецепт №3: Пропустить зрелые зерна на мясорубке вместе с кожицей, перелить в стеклянную емкость.На 1 литр настоя понадобится 300 г скрученных плодов каштана, залитых водкой. Настаивать состав необходимо в темном месте 7 дней. Таким средством хорошо лечат радикулит, тромбофлебит, воспаление мышц и отложение солей.

    Рецепт №4: 20 г цветков каштана нужно залить 500 мл водки, настоять 14 дней и использовать 2 раза в день для растирания больных суставов.

    Плоды конского каштана


    О лечебных свойствах Плоды каштана известны издавна.Блестящие темно-коричневые косточки популярны у японцев, итальянцев и французов, их используют как ценный продукт в кулинарии. Плоды каштана можно запекать, жарить, тушить. Обычный конский каштан съедобен и чрезвычайно полезен. В нем есть жиры, белки, крахмал, каротин, витамины. В результате приема отваров и настоек, приготовленных из плодов каштана, в организм человека попадают сапонины, барингтогенол, кумарины. Из флавоноидов в Честносе есть спирозиды и триозиды.

    Несоответствующие плоды содержат яблочную, лимонную и молочную кислоты, лецитин, кальций, железо.Есть глобулин и витамин С. Мясистые ядра лечебного растения содержат много полезных веществ, таких как цинк, хром, барий, селен, никель, серебро, йод, бор. Плоды этого чудесного дерева дарят людям заряд энергии. Есть много способов использовать такой дар природы. Если просто носить с собой в кармане 2-3 плода каштана, то боли при суставном ревматизме уменьшаются. Из измельченных ядер каштана с добавлением глины можно делать аппликации, согревающая масса способна избавить от воспаления суставов.

    Фруктовая настойка: Хмурые каштаны нарезают в банку, заливают водкой, заливают сверху, близко к солнцу плотно и в течение трех дней, затем 40 дней при комнатной температуре в помещении. Полученным средством рекомендуется натереть суставы, нанести на больные вены.

    Семена каштана – отличное мочегонное и кровоостанавливающее действие при кровохарканьях и носовых кровотечениях. Отвар сухих каштанов действует как обволакивающее средство при простуде.

    Экстракт конского каштана

    Экстракт конского каштана содержит эсцин, с помощью которого снимается отечность и усталость ног при лечении варикозного расширения вен.Средство содержит тритерпенсапонин, отличается капиллярно-разрушающей активностью и обладает противовоспалительным действием, увеличивает вены. Экстракт нормализует артериальное давление, регулирует содержание холестерина в крови.

    Листья конского каштана

    Листья каштана отличаются содержанием гликозидов, пектина и дубильных веществ, витамина К. Они используются в народной медицине как сырье для приготовления пищи и информаторов при внутренних кровотечениях.Листья конского каштана собирают с мая по сентябрь. Их просушивают, раскладывая тонким слоем на чердаках или под навесом. Готовое сырье должно иметь зеленый цвет и приятный запах.

    Настой коры конского каштана : Потребуется 1 чайная ложка измельченной коры на 2 стакана (400 мл) охлажденной кипяченой воды. Настаивать состав необходимо 8 часов, затем процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

    Настой коры для наружного применения: Взять 50 г коры на 1 литр кипятка, кипятить 15 минут и настаивать 8 часов, а затем процедить.Лекарство делается в сидячих прохладных ваннах при геморрое кровотечение В течение 15 минут после опорожнения кишечника.

    Настой плодов или цветков каштана: взять 50 г сырья на 0,5 л водки, настоять две-три недели, принимать необходимо 3-4 раза по 30-40 капель.

    Отвар из кожуры плодов: на стакан (200 мл) кипятка возьмем 5 г кожуры, состав прокипятить 15 минут, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

    Цветы конского каштана


    С лечебной целью цветки конского каштана применяют при многих заболеваниях, это прекрасное сырье для приготовления настоек и отваров.Цветки каштана обладают уникальными свойствами, позволяющими добиться отличных результатов при эндопротезах, геморрое, язвах на лице, сосудах, возникших при различных травмах. Цветки конского каштана полезны при лучевой болезни. Настойку и отвары можно использовать для лечения аденомы и простатита. Способность веществ, содержащихся в цветках, восстанавливать количество белка в структуре крови способствует выздоровлению при кистозно-фиброзной мастопатии, опухолях головного мозга.

    Настой из цветков каштана: 1 столовую ложку сухих цветков и 200 г воды довести до кипения, настаивать 6-8 часов.Принимать средство в течение дня глотками. В день необходимо выпивать от 1 до 1,5 литров.

    Крем с конским каштаном

    Крем с каштаном способствует восстановлению структуры кожи и укреплению стенок сосудов, проявляет свойства лимфатического препарата. Это хорошая профилактика варикозного расширения вен и поддерживает тонус кожи. В домашних условиях можно приготовить кремы на основе масляных масел, например, сливок, или оливкового масла, подойдут эфирные масла, настои.Все компоненты крема смешаны, хранить такую ​​смесь можно несколько недель в холодильнике.

    мазь из конского каштана

    Каштан Конский – настоящее чудо природы, это одно из самых красивых деревьев, которое дарит прохладу летом и лечит от всевозможных недугов. Из его плодов, цветов и листьев можно приготовить множество различных лечебных средств. Смазав больные участки кожи специальной мазью с конским каштаном, можно быстро снять воспаление и устранить заболевания вен.

    Рецепт мази: Необходимо растолочь 5 штук каштанов или 5 столовых ложек цветков каштана, залить 0,5 л растительного масла, кипятить на водяной бане 1 час, остудить и процедить.

    Самые эффективные лекарства, приготовленные из Коричневые юбки из плодов конского каштана.


    Настойка . Чтобы получилась правильная вытяжка, нужно взять 50 грамм измельченной кожуры плодов каштана и залить 0.5 литров водки. После нужно выдержать настойку 2 недели, периодически взбалтывая. По истечении установленного срока настойка заливается.

    Действие спиртовой настойки вредителей плодов каштана: снятие воспалений и отеков, снижение вязкости крови, нормализация артериального давления и уровня холестерина в крови, укрепление стенок сосудов, уменьшение жировых отложений на стенках артерий и в печень, а также уменьшение синдрома совы в области вен и суставов.

    Применение: Принимать настойку внутрь первые 30 капель на 30 мл воды, за полчаса до еды 3 раза в день. Через неделю принимать настойку 4 раза в день. Курс лечения 1-2 месяца. Также рекомендуется втирать настойку в воспаленные вены аккуратными легкими массирующими движениями 2-3 раза в день. Или прикладывать компрессы, пропитанные настойкой, на болезненные места на 1,5-2 часа ежедневно вечером.

    Для этого необходимо развести настойку водой в пропорции 1: 1.Комплексное применение Настойка ускорит выздоровление.

    Отвар из листьев и плодов каштана. Взять 1 чайную ложку измельченного сырья (фрукты измельчить с кожицей), залить 200 мл горячей воды и кипятить на водяной бане в эмалированной крышке или стеклянной посуде полчаса. Процедить в горячем виде, сырье отжать и долить воды до старого объема.

    Применение: Принимать по 1 столовой ложке в первую неделю – 1 раз в день, вторую неделю по 1 столовой ложке 2 раза в день, третью неделю по 1 столовой ложке 3 раза в день.Далее продолжить прием лечебного средства 3 раза в день по 1 столовой ложке после еды. Курс лечения от 2 до 12 недель. Также можно сделать обрыв и компрессы внешне.

    Каштановый чай от кашля.

    Чайная ложка сухих коричневых листьев на стакан кипятка. Смешивание. Настаивать пятнадцать минут. В чай можно добавить чайную ложку меда.

    Отвар из цветов и листьев конского каштана: для приготовления отвара взять по 1 столовой ложке сухих измельченных цветков и листьев конского каштана и залить смесь 2-мя крутыми кипятками.Варить смесь на водяной бане 10-15 минут, охладить, процедить, отжать и добавить в отвар жидкость до первоначального объема.

    Применение: Принимать лекарство по 30 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 2 месяца.

    Отвар из цветков и листьев рекомендуется пить при атеросклерозе, геморрое, тромбофлебите, циррозе печени, ишемической болезни сердца, гепатите. Палки, компрессы и втирания этого лекарства усилят лечебное действие и ускорит выздоровление.

    Сок цветков каштана . Берем свежие цветы конского каштана и прокручиваем их через мясорубку. Выжмите сок через марлю и пейте по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Рекомендуется использовать при воспалении геморроидальных узлов и расширении вен на ногах.

    Раствор от подагры суставов. Приготовить спиртовую вытяжку из измельченных плодов вместе с кожицей: 1 стакан плодов на 1 литр водки, настаивать 2 недели.Настойку процедить и развести водой перед применением 1: 1.

    Принимать внутрь 3 раза в день после еды по 2 столовые ложки и втирать 3 раза в день при воспаленных суставах. Курс лечения 1 месяц, перерыв 2 недели, 1 месяц Прием лекарств – перерыв 2 недели. Повторяйте в течение 1 года.

    От болей в сердце и артрита Обеспечивает настойку из 2 частей каштанового цвета и 1 части водки. Увеличьте смесь на 15 дней и принимайте по 5 капель 2 – 3 раза в день между основными приемами пищи. Хранят настойку в холодильнике.При суставных болях растирание настойки приготовлено из 20 г сухих цветов и 0,5 л водки (настаивать 14 дней).

    Конский каштан вырастает до 30 м в высоту, имеет широкую толстую крону и темно-коричневую кору. Каштан выращивают не только в декоративных целях, но и для изготовления лекарств из плодов этого дерева.

    В качестве сырья для приготовления лекарств в фармацевтической промышленности используется кора, а в традиционной медицине широко используются цветы, кожура и семена.

    В плодах каштана содержится:

    1. 2,93% золы,
    2. 60% жиров,
    3. 12% белков,
    4. 24% крахмал,
    5. глюкоза и сахароза 16%,
    6. 10% супон,
    7. витаминов групп в, с и к,
    8. каротин,
    9. дубильных веществ.

    Молодые незрелые плоды содержат большое количество витамина С, кальция, а также железа. Ядра плодов содержат: 12 мг калия, 0,9 мг кальция, 0,01 мг железа, 0,01 мг.08 мг цинка, 0,002 мг хрома, 0,74 мг бария, 7,5 мг селена, 0,03 мг никеля, 0,01 мг серебра, 0,09 мг йода, 2,0 мкг / г бора.

    В коре ветвей этого дерева очень высокое содержание экулила, фраксина, тиглиновой кислоты, дубильных веществ и маслянистых масел. В красках каштанов сочетаются флавоноиды, гликозоиды и лектиновые вещества. В семенах каштана – много спирозида, кверцетина, кампфрола, эсцина, дубильных веществ, крахмала.

    Настойка из каштана для борьбы с различными заболеваниями

    Применение каштанов при лечении различных недугов показано не только народными целителями, но и специалистами народной медицины.

    Для шарниров

    Настойка каштанов на водке для лечения суставов. 10 плодов каштана нужно залить одним стаканом водки и настоять 10 дней в темном углу. После приготовления настойку прикладывают в виде компрессов на проблемные места на 1-2 часа.

    При лечении сосудов можно использовать не только настойку конского каштана, но и компрессы на основе глины. Для этого плоды каштана измельчить и пропустить через мясорубку или блендер. Затем полученный очиститель нужно смешать с глиной.Приготовленную смесь наносят на проблемные места на один-два часа.

    Если вы страдаете суставным ревматизмом, то вам нужно носить в кармане несколько плодов каштана и два-три раза в день их месить.

    Для судов

    Применение настойки – тонизирующие свойства фруктов. При применении тонизируются и укрепляются венозные сосуды. Также это средство можно применять в тех случаях, когда необходимо снизить проницаемость капилляров. Настойки из каштана применяются не только при лечении отдельных сосудов, но и всей сердечно-сосудистой системы.


    От бородавок

    Для приготовления настойки от бородавок нужно взять ведро листьев каштана и залить их водой. Настаивайте листья в течение 12 часов. Жидкость для добавления в ванную во время купания. Время принятия ванны – 10-15 минут. Частота повторного использования – через день в течение двух недель.

    От радикулита

    Для лечения радикулита нужно взять три столовые ложки измельченных плодов каштана и залить 70 миллилитрами камфорного масла.Тщательно перемешав компоненты, полученную смесь намазать на хлеб. На больные зоны необходимо прикладывать своеобразный бутерброд.

    Для лечения ревматизма

    Для лечения ревматизма у детей от 7 до 15 лет готовится следующая настойка. Измельченные плоды каштана (1 стакан) смешивают с соком (1 стакан) и водкой (200 г). Настаивать смесь необходимо 10 дней. Полученную настойку применяют наружно в виде втирания. Для употребления внутрь нужно приготовить отвар из каштанов.Для этого одну чайную ложку заливают большим стаканом воды и кипятят 5 минут. Отвар принимают перед едой трижды в день.

    При болезнях сердца

    Необходимо взять по 50 г цветков и плодов конского каштана, измельчить их мясорубкой или блендером. Смешайте полученный очиститель с 600 миллилитрами 45% водки (не содержащей ароматических добавок) или с 50% спиртом. Настаивать смесь необходимо две недели в темном прохладном месте. Принимать настойку следует 3-4 раза в день по 30-40 капель.Лечение проходят курсами. Продолжительность одного курса 3-4 недели.

    Эту же настойку можно добавлять в ванную во время купания в Мальгии или Невралгии. Помогает уменьшить болезненность, успокаивает и укрепляет нервную систему.

    От варикоза

    Варикозное расширение вен – очень частое явление современности. Благодаря своим лечебным свойствам настойки из каштана от варикозного расширения вен очень эффективны.

    Настойка на спирту готовится очень просто. Необходимо взять несколько плодов каштана и разрезать их на части.Далее дольки измельчаем на мясорубке. 50 г полученной массы заливают 500 г спирта. Состав увеличивать на 12 дней в темном прохладном месте. После настаивания в пузырек наливают нужное количество жидкости. Не смешанную со спиртом часть каштановой массы сушат и кладут в прорезной мешок.

    Применение настойки конского каштана: перед употреблением 30-40 капель настойки нужно развести в одной столовой ложке кипяченой воды. Пить лекарство необходимо перед едой трижды в день.

    возможно местное лечение Варикоза конским каштаном. Настойку необходимо втирать ежедневно в течение месяца в поврежденные участки кожи. Далее двухнедельный перерыв. Лечебный препарат принимают после паузы, если симптомы болезни появятся вновь.

    С болезнями органов дыхания

    Для приготовления настойки берут два каштана и заливают одним стаканом горячей воды. Состав перелить в термос и настоять час. Готовую жидкость принимать по две столовые ложки пять раз в день.

    Для лечения фибромии матки

    Для приготовления препарата нужно обжарить плоды каштана на сковороде. Помните, что плоды нужно делать хорошо, но не запоминайте. Жареные каштаны измельчают в порошок и заливают кипятком (на 1 стакан горячей воды приходится 1 чайная ложка порошка). Принимайте по трети стакана трижды в день.

    Настойка листьев и цветов – лечебное средство от многих недугов

    Кроме плодов, в лечебных целях используют листья и цветки каштана.Применять такую ​​настойку нужно при маточных и других кровотечениях. Процесс приготовления: 3 столовые ложки измельченных коричневых листьев заливают одним стаканом кипятка и настаивают один час. Затем настойку заливают и принимают по две столовые ложки внутрь пять раз в день.

    Для укрепления стенок сосудов можно использовать настойку цветков каштана. Для ее приготовления нужно взять цветки каштана и горячую воду. Цветы заливают водой в пропорции 1 к 15. Далее емкость с будущим воздействием накрывают и оставляют на три часа.Готовую жидкость принимать по 2 стакана в день.

    Для очищения желудка и кишечника, а также обогащения организма полезными веществами нужно приготовить каштановый квас. Для его приготовления возьмите 20-25 плодов каштана и разделите каждый из них пополам. Затем все половинки вместе с небольшим грузом складываются в пакет и помещаются в трехлитровую банку. Орехи залить кипятком, добавить один стакан сахара и стакан сметаны. Далее банку закрывают и ставят в темное теплое место на две недели.Готового кваса принимать по 2 стакана в день в течение месяца.

    Давайте поговорим о настойках, эликсирах и кордиалах – Pixie’s Pocket

    Мой аптекарь набит банками, и эти банки полны странных плавающих травяных кусочков в цветной жидкости, ожидающих своего часа, чтобы их процедить. У меня есть много банок с лекарствами, и банок для развлечения, и банок и того, и другого.

    В моем шкафу с выпивкой полно бутылок всех размеров и цветов, готовых для гостей.Я чувствую себя волшебником, когда открываю шкаф и готовлю странное пиво, чтобы поделиться им с друзьями. Приятно наслаждаться урожаем персиков прошлым летом в нежном бокале для вина, глядя на метель на улице посреди зимы!

    Когда вы начнете вникать в рецепты и методы изготовления некоторых из этих проектов на собственной кухне, вы можете заметить множество различных терминов: настойки, эликсиры, ликеры и многое другое! Подобно народным названиям растений, которые относят к разным растениям, травяные препараты в разных культурах носят разные названия.Приведенные ниже определения являются общепринятыми, но ваш опыт может отличаться! Я укажу на некоторые различия, когда мы продолжим урок, посвященный выпивке, ниже.

    Начнем с настойки:

    Настойки – лекарственные экстракты трав на спирте. Настойки часто делают на самогоне или аналогичных спиртных напитках, но водка, ром и даже бренди могут подойти. Я обычно использую водку тройной дистилляции средней полки для приготовления настоек для дома.Когда он у меня есть, я люблю использовать самогон или другую крепкую выпивку для подкраски корней или смол.

    Если вы хотите научиться делать безалкогольные настойки, ознакомьтесь со статьей из Herbal Academy: The Art of the Alcohol Apothecary

    Процесс приготовления настойки прост:
    • Приобретите приправу, свежую или сушеную.
    • Положите указанную траву в банку – полностью заполните банку свежей или наполовину сушеной.
    • Налейте в банку столько спирта, чтобы прикрыть траву.
    • Накройте его крышкой, пометьте и поставьте дату, и время от времени хорошенько встряхивайте.
    • Уберите его в темный шкаф примерно на 3-6 недель.
    • Процедите настойку в чистую банку или бутылки с настойкой и четко промаркируйте (финик, трава, вид спирта).
    • Используйте по мере необходимости в течение многих лет – настойки лучше всего сохраняют свою силу при хранении вдали от прямого света.

    Это самый простой способ приготовления настойки, но этот метод можно усовершенствовать, когда вы узнаете больше о травах, способах их приготовления и способах измерения силы ваших творений.Курс трав в таких местах, как The Herbal Academy или Chestnut School of Herbal Medicine, может помочь!

    Теперь настойки сильнодействующие! Когда вы принимаете настойки, пожалуйста, проведите собственное исследование, прежде чем вводить себе дозу, или найдите опытного травника, который даст вам рекомендации. Некоторым настойкам, таким как тыквенный корень или тизил, нужно всего несколько капель в день, чтобы они были эффективными, и большее количество может причинить вам вред. Кроме того, некоторые распространенные травы могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Лучше перестраховаться, чем сожалеть!

    Принимая настойки, попробуйте положить их в немного воды или сока, чтобы они стали более вкусными.Если вы даете детям настойку на спиртовой основе, можно добавить ее в горячий чай, и часть спирта пригорит. Если вы упорны, вы можете просто взять струю настойки прямо в рот, не разбавляя ее… но она обожжет вам рот, если вы не будете часто пить крепкую выпивку. (Чистый виски, пожалуйста!)

    Эликсиры и кордиалы более вкусны:

    Эликсиры – это подслащенная версия спиртосодержащих лекарств. Мне нравится делать «потягивая» эликсиры из более вкусных травяных настоек.Острый привкус ликера из бузины – прекрасный вкус, но я стараюсь приберегать свой ликер из бузины только на тот случай, когда меня тошнит. Несмотря на то, что это вкусно и сладко, это все же сильное лекарство!

    Они могут почти пересечь черту в ликеров , которые в основном предназначены только для удовольствия и вкуса, насколько я понимаю. Вышеупомянутый пример Instagram сделан из персиков и пчелиного бальзама, приятного для языка, но пчелиный бальзам также обладает лечебными свойствами. Я также узнал от Линди Уайлдсмит из ее книги « Artisan Drinks » (читайте мой обзор здесь), что «ликер» часто означает безалкогольный напиток в Великобритании.

    Чтобы использовать эликсир или ликер, просто налейте немного в горячий чай или прямо в небольшой стакан, потягивайте и наслаждайтесь!

    Эликсиры также могут помочь с невкусными лекарственными травами. Помните, что «от одной ложки сахара лекарство испортится!» Добавление подсластителя в горькие или вяжущие настойки на травах может сделать их прием пищи более приятным, особенно для детей. Valerian и Horehound – хорошие примеры трав, для которых можно использовать немного меда, чтобы уменьшить их горькую силу (я использую их вместе в моем ночном ликере).

    Эликсиры легко приготовить:

    Начните с настойки и сделайте ее сладкой! Вы можете воспользоваться простым рецептом сиропа, приведенным ниже. Добавляйте сироп в настойку понемногу, встряхивайте или перемешивайте, чтобы смешать, а затем попробуйте. Повторяйте, пока не почувствуете, что все правильно.

    Важное замечание: помните, это лекарство. Эликсиры и настойки следует принимать в небольших количествах. Если вы не будете осторожны, этот процесс подслащивания и дегустации может сбить вас с толку!

    Простой рецепт сиропа:
    • вскипятите 1 стакан воды.
    • Добавьте чашку сахара (или меда, или агавы, или чего угодно еще!).
    • Перемешивайте, пока сахар полностью не растворится.
    • Дайте ему снова закипеть в течение одной минуты.
    • Сделайте слабый и дайте покипеть еще несколько минут.
    • Дайте сиропу остыть перед тем, как перелить его в чистую стеклянную бутылку с плотно закрывающейся крышкой.
    • Наклейте этикетку и дату на сиропе и храните его в холодильнике.

    Иногда я использую более ленивый метод, чтобы подсластить свои настойки. Налейте ложку меда в процеженную настойку и встряхните, пока она не растворится (или пока ваша рука не отвалится). Это работает, но, скорее всего, в конечном итоге он будет очень липким и густым по сравнению с простым процессом подслащивания сиропа, описанным выше.

    Я надеюсь, что это поможет демистифицировать некоторые процессы и побудит вас поиграться на кухне и найти другой способ использовать урожай трав до того, как окончательные морозы заберут его у вас!

    Вот несколько ликеров, которые я сделал и поделился на Pixie’s Pocket:

    Смотри, как я целый час болтаю о ликерах!

    Конский каштан | 15 фактов и 2 домашних рецепта | Conker Games | Факты

    0 0

    Время чтения: 11 минут, 40 секунд

    Конский каштан – (Aesculus hippocastanum)

    Поднимите руку, если вы помните, как играли в «конкерс» , когда вы были моложе! Я знаю, ты этого не видишь, но сейчас я отчаянно машу своей в воздухе! Сегодняшние дети вообще больше не интересуются этой замечательной игрой? Я очень на это надеюсь! У меня остались потрясающие воспоминания об игре в Conkers, в которой, кстати, я был мусором (представьте здесь ушибы суставов пальцев).Но это не остановило меня, когда я увидел конские каштаны, пробивающиеся через деревья, созревшие для кормления !

    Если мне не изменяет память, я помню, как местные ребята находили большие палки и сбивали конкеров еще до того, как они были готовы к сбору. Так было с нетерпением ждать соревнований Conker в этом году, чтобы начать. У меня также есть смутные воспоминания о моих братьях Поле и Марке, которые полировали свои полиролью для обуви. Конечно, это укрепило указанные конкеры, дав им преимущество!

    Сумасшедшие соревнования Conker!

    Говоря о соревнованиях по конкеру, знаете ли вы, что есть турнир World Conker Championship ? Более того, он также проводится каждый год в Великобритании, в Нортгемптоншире, 2 -е воскресенье октября! Так что, если вы испытываете уютные ностальгические чувства от этого поста, то у вас еще есть достаточно времени, чтобы заказать себе поездку на выходные по адресу Schuckburgh Arms , где она проходит в красивой деревне Саутвик! Возможно, это не ваше представление о романтических выходных.Однако держу пари, что после этой прогулки по переулку воспоминаний вы пойдете домой с улыбкой на лице.

    Конкерс!

    Теперь, когда я думаю об этом, соревнования по конкеру – это отличное событие для местных пабов, которое они проводят каждый год, и, безусловно, уникальный способ привлечь больше посетителей через дверь! Я бы, например, заскочил к местному жителю на мероприятие, и я совершенно уверен, что мне не пришлось бы тащить мистера Би туда, брыкаясь и крича! Ой, как обычно, я немного ухожу, так что пора сосредоточиться на текущей задаче и рассказать вам больше о довольно захватывающем Конском каштане.Но прежде чем я это сделаю, взгляните на «Правила игры» в соответствии с World Conker Championship:

    .

    Conkers – Официальные правила игры

    1. Каждый игрок должен использовать новый конкер в начале каждой игры (в идеале также и новый шнурок). Игроки не могут повторно использовать конкеры из более ранних игр.
    2. Игра начинается с подбрасывания монеты. Победитель жеребьевки выбирает ударить или получить.
    3. Расстояние между костяшками пальцев и конкером игрока должно составлять не менее восьми дюймов или 20 см.
    4. Каждый игрок наносит три удара по конкеру соперника до того, как игра переходит к его противнику. Затем противник наносит три удара и делает ходы поочередно до конца игры.
    5. Каждый удар должен быть четко направлен на гайку. Умышленных попаданий быть не может.
    6. Игра заканчивается, когда один из конкеров разбит.
    7. Если конкер не полностью разбит, но его осталось так мало, что он не может предпринять серьезную атаку против своего противника, этот конкер выбывает.
    8. Если обе гайки разбиваются одновременно, матч необходимо переиграть.
    9. Любая гайка, которая выбита из шнурка, но не сломана, может быть затянута заново, и игра может быть продолжена.
    10. Любой игрок, вызвавший завязывание шнурков (заедание), будет отмечен. Три препятствия приведут к дисквалификации.
    11. Если игра длится более пяти минут, игра останавливается. Каждому игроку разрешается еще девять ударов по натсу соперника, которые снова чередуются после каждых трех ударов.Если ни один из конкеров не был разбит по окончании девяти ударов, то игрок, который нанесет натс больше всего в течение этого периода, считается победителем.

    15 фактов о конском каштане

    1. Взрослые конские каштаны вырастают до 40 метров в высоту.
    2. Предпочитают влажные тенистые места.
    3. Живут до 300 лет.
    4. Их кора начинает жизнь гладкой и серо-коричневой, однако с возрастом кора темнеет и становится чешуйчатой. Так же, как и мы, когда становимся старше!
    5. Когда бутоны поднимают голову ранней весной, они имеют овальную, коническую форму, красные, блестящие и липкие.
    6. Их красивые цветы начинают появляться примерно в мае, отдельные цветки имеют 4-5 лепестков белого / розового цвета.
    7. Эти цветы используются в некоторых лекарственных препаратах, как и свежие кончики побегов.
    8. Выставка цветов с мая по июнь.
    9. Их листья сложно спутать с каким-либо другим деревом. Мне кажется, они похожи на протянутую ладонь. У них 5-7 зубчатых листочков, которые отходят от центрального стебля и достигают 20 см в длину.
    10. Наши милые насекомые опыляют вышеуказанные цветы, и вскоре они начинают превращаться в колючие зеленые шелухи.
    11. В шелухе содержится одно или два семени (конкер).
    12. Вышеупомянутые шелухи осенью начинают распадаться и опадать.
    13. Во время Первой мировой войны семьи собирали конские каштаны и жертвовали их правительству.
    14. Эти конкеры затем использовались в качестве источника крахмала в процессе ферментации для производства ацетона.Позже его использовали в качестве растворителя для производства кордита в военном оружии. (REF)
    15. Стебли листьев при падении оставляют на ветке рубец, напоминающий подкову.

    История

    Давным-давно, до ледникового периода, конский каштан был коренным жителем Центральной Европы. Однако после этого «похолодания» он оказался в другом месте по всему миру. Не возвращался в Центральную Европу до тех пор, пока голландский естествоиспытатель, врач и ботаник Карол Клусиус (1526-1609) не получил молодое растение конского каштана в 1581 году.

    Дерево было подарком Константинопольского посла, который получил его в качестве прощального подарка от султана. Впоследствии Каролус посадил молодой саженец в Габсбургских садах в Вене. Однако к середине девятнадцатого века конский каштан полностью восстановился в Центральной Европе после повсеместного завоза этого дерева в Британию.

    • Carolus Clusius
    • Молодой саженец
    • Carolus Illustration

    Между прочим, Карол Клузий, признав ботанический ренессанс -го века возможностью для схоластов, решил переехать во Францию, чтобы изучить его.Что он и сделал в контексте медицины, в теперь известном Университете Монпелье (1551–1554). После периода учебы Каролус завершил набор ботанических иллюстраций. Эти рисунки и акварели, наряду с другими, внесли свой вклад в захватывающую главу естественной истории шестнадцатого века. И это была публикация «Полных ботанических акварелей XVI века», Libri picturati . Что, кстати, отличное издание и хорошее вложение.Также стоит отметить, что ботанический ренессанс внес значительные изменения в европейские знания о живой природе задолго до эпохи Дарвина.

    Фольклор

    Фольклор немного редок для старого конского каштана. Однако, если вы внимательно присмотритесь, и я уверен, что вы, вероятно, знакомы с одним или двумя старыми обычаями. Например, в 18-19 веках было принято носить конкеры в карманах пиджака или брюк.По-видимому, это принесло некоторое облегчение от артрита. Я не совсем уверен, как это сработает, но при этом эффект плацебо может быть довольно мощным!

    Я уверен, что неудивительно, что самый известный отрывок фольклора о конкерах, сохранившийся до сих пор, – это то, что размещение конкеров вокруг вашего дома отпугивает пауков. Теперь я знаю множество людей, которые пробовали это и клянутся результатами. Однако я пробовал это сам и не могу сказать, что нашел это особенно полезным!

    Itsy Bitsy Spider!

    Несмотря на стратегически размещенные конкеры в моей спальне, меня укусил маленький паук-волк, который прятался у меня в штанине! Мало того, у меня заразилась нога, и мне нужно было принимать антибиотики! Сам укус был похож на небольшую царапину.Каково же было мое удивление, когда этот паук небрежно вылез из штанины моих джинсов, опьяненный моей кровью! Так что нет, это один из фольклоров, который я бы не рекомендовал. Однако, если это сработает для вас, дайте мне знать в разделе комментариев. Я хотел бы услышать, что вы рассказываете о пауках.

    Молодые листья и цветочные бутоны

    Конский каштан – дерево, приносящее деньги ??

    Готовы ли вы к следующему отрывку из фольклора? Вы не поверите … но я читал, что если у вас в кармане три блестящих конкера, у вас всегда будут деньги !! Честно говоря, я не знаю, как это работает.Добавьте его в фольклор об артрите, и вы не только получите немного денег, но и будете ходить с пружиной в шаге. И это неудивительно, учитывая все эти лишние деньги, которые можно потратить. Тем не менее, я всегда готов попробовать этот фольклор, а для вас я обязательно попробую этот. Но когда вы больше не слышите обо мне, это потому, что я миллионер и живу светской жизнью где-то на необитаемом острове, пью коктейли и расслабляюсь! 🙂

    Знаменитый конский каштан Деревья

    Давайте взглянем на знаменитые конские каштаны.Самым известным на сегодняшний день является Дерево Анны Франк. До 2011 года этот большой конский каштан стоял в центре Амстердама, но, к сожалению, его снесло сильным ветром. Это настоящий удар по истории, поскольку это дерево, о котором Анна Франк писала в «Дневнике молодой девушки».

    • Листья конского каштана
    • Шелуха конского каштана

    Применение в медицине

    Лист конского каштана может помочь при следующих состояниях:

    • Экзема
    • Менструальная боль
    • Отек мягких тканей
    • Кашель
    • Артрит
    • Боль в суставах
    • Бронхит

    Используйте кору ветвей для:

    Семена и листья касаются следующих жалоб:

    • Геморрой
    • Варикозное расширение вен
    • Флебит (опухшие вены)

    Использование семян (конкеров) для лечения:

    • Увеличенная простата
    • Диарея
    • Лихорадка
    • Задержка воды
    • Зуд

    Особые меры предосторожности и предупреждения:

    Не ешьте НИКАКИЕ сырые части этого дерева.Также избегайте этого, если у вас есть одно из следующих условий:

    • Диабет
    • Заболевания крови
    • Проблемы с пищеварением
    • Заболевание печени
    • Заболевание почек
    • Или, если вы беременны или кормите грудью

    Рецепты из конского каштана

    Конские каштаны могут быть несъедобными, однако хорошая новость заключается в том, что их экстракт является частым ингредиентом в различных продуктах по уходу за кожей. Обладает антивозрастными свойствами, сводящими к минимуму появление тонких линий и морщин.Более того, их экстракт также помогает при лечении экземы, розацеа и кожных инфекций.

    Если вам этого недостаточно, как вас захватывает тот факт, что конский каштан улучшает кровообращение в коже головы и, следовательно, производство новых клеток? Экстракт содержит жирные кислоты, белки и короткоцепочечные сахара, которые восстанавливают ваши волосы, если они повреждены. А поскольку семя содержит высокий уровень сапонинов, которые действуют как естественный пенообразователь, на коже головы не останется никаких отложений.

    Насколько я понимаю, это отличная новость, потому что очень легко сделать натуральный шампунь или средство для мытья тела / лица, которые справятся со всем вышеперечисленным. Не говоря уже о том, что он не только натуральный, но и очень недорогой. На самом деле, почему бы вам не приготовить себе партию настойки по приведенному ниже рецепту и не добавить несколько капель в лосьоны или кремы по уходу за кожей?

    Шампунь с конским каштаном

    Время подготовки 10 часов

    Время активности 20 часов

    Общее время1 д 6 часов

    Ключевое слово: шампунь из конского каштана, конский каштан, натуральный уход за кожей

    Автор: Foragers Folly

    • 5 цельных конских каштанов
    • 700 мл воды
    • 5 капель эфирного масла по выбору опционально

    • Конский каштан нарезать небольшими кусочками и поместить в кастрюлю среднего размера.

    • Добавьте 450 мл воды и доведите до кипения.

    • Убавить огонь и варить на медленном огне 20 минут.

    • Добавьте остальную воду и тушите еще 10 минут.

    • Снимите с огня и дайте остыть.

    • Процедите смесь через муслиновую ткань в стеклянную банку, выжимая муслин до образования пены. Промыть муслин и его содержимое холодной водой и снова вылить в банку.

    • Храните стеклянную банку в холодильнике до использования.

    • Применение: Нанесите небольшое количество средства на влажные волосы и оставьте на 5 минут. Хорошо промыть. Также может использоваться как успокаивающее средство для мытья кожи, особенно при экземе и псориазе.

    Конский каштан G el

    Гель для варикозного расширения вен из конского каштана

    Фабрика домашнего приготовления травяное средство . НЕ для внутреннего потребления

    Время приготовления 10 минут

    Время расстойки 120 д

    Кухня: лечебные травы

    Ключевое слово: лечебные травы, настойка конского каштана, опухшие вены, варикозное расширение вен, настойки из дикорастущих трав

    Автор: Foragers Folly

    Стоимость: 10 £

    Step One Ingredients
    • 10 fresh conkers
    • 250 мл водки
    Step 2 Ingredients
    • 3 пакетика растительного глицерина
    • 150 мл воды
    • 150 мл настойки конского каштана
    • 250 мл стерилизованной бутылки
    Шаг первый
    • Смешайте конкерсы и водку в ликвидаторе до получения однородной массы.
    • Поместите в стерилизованный флакон и храните в темном прохладном месте от 10 дней до 1 месяца, встряхивая каждый день или около того. Процедите перед следующим шагом.

    • Хранится до одного года

    Шаг второй
    • Добавьте растительный желатин в 150 мл холодной воды в кастрюле и взбивайте до растворения. Нагрейте около 2 минут, постоянно взбивая. Когда смесь начнет загустевать, медленно вливайте настойку конского каштана понемногу. Добавьте розовое масло.
    • Перелить в стерилизованный флакон объемом 250 мл.В холодильнике хранится до 3 месяцев. Втирайте пораженный участок ежедневно, желательно вечером.

    Рецепт стирального порошка из конского каштана

    Уф… в этой недельной публикации есть что сказать, не так ли? Итак, пока вам не стало скучно, и в истинном стиле Looney Tunes «это все, ребята»! Не забывайте следить за конскими каштанами в течение следующих двух недель. А пока будьте осторожны, оставайтесь в безопасности и наслаждайтесь добычей пищи! Если вы не хотите пропустить ни одну из моих публикаций, то не забудьте подписаться на !

    Об авторе сообщения

    Фуражиры Безумие

    Я Сьюзен, блогер из Шотландии, живущая в самом центре сельской местности Восточного Лотиана.

    Лекарство хондролон для суставов: Хондролон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chondrolon Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения (3162)

    инструкция по применению, показания. Уколы хондролона

    Описание
    Фармакодинамика: хондроитина сульфат – основной компонент протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс. Обладает хондропротекторными свойствами; подавляет активность ферментов, вызывающих деградацию суставного хряща;

    Форма выпуска
    Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения по 100 мг в ампулах. По 10 ампул с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке из картона. 5 ампул с препаратом в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 1 мл с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона. 5 ампул с препаратом и 5 ампул с водой для инъекций по 1 мл в отдельных контурных ячейковых упаковках. 1 контурная ячейковая упаковка с препаратом и 1 контурная ячейковая упаковка с водой для инъекций с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке из картона. При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.

    Состав
    Активное вещество – хондроитина сульфат (хондроитина сульфат натрия) в пересчете на сухое вещество – 100 мг.

    Показания для применения
    Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к хондроитина сульфату, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, беременность, период кормления грудью (на время лечения кормление грудью следует прекратить).

    Режим дозирования и способ применения
    Вводят внутримышечно по 100 мг (1 ампула) через день. Перед применением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг (2 ампулы), начиная с четвёртой инъекции. Курс лечения 25-35 инъекций. Повторные курсы – через 6 месяцев.

    Продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.

    Для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций хондролон, при этом эффект сохраняется длительно после окончания повторного курса лечения.

    Опыта применения препарата у детей нет.

    Возможные побочные эффекты
    Аллергические реакции, геморрагии в месте инъекции.

    Взаимодействие с другими препаратами
    Хондролон может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при сочетанном использовании препаратов.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания
    Запрещено при беременности

    Условия отпуска
    По рецепту.

    18 отзывов, инструкция по применению

    Хондролон — это отечественный хондропротектор, действующим веществом в котором выступает хондроитина сульфат. Сфера применения данного препарата — дегенеративные заболевания позвоночника и суставов. По своей структуре хондропротекторы представляют собой фрагменты естественной хрящевой ткани, требующиеся для образования и поддержания в «рабочем» состоянии суставного хряща. Не следует ждать от хондропротекторов сиюминутного эффекта: эти симптоматические лекарственные средства относятся к препаратам медленного действия. Хондропротекторы оказывают умеренный обезболивающий эффект и медленно, но верно улучшают функциональные характеристики суставов. Среди всех представителей этой фармакологической группы наиболее фундаментальную доказательную базу имеют хондроитина сульфат и глюкозамин. Хондролон, как уже было сказано, является производным первого из них. Хондроитина сульфат — это сульфатированный гликозаминогликан, получаемый из хрящей крупного рогатого скота и некоторых представителей семейства пернатых. Он является главным компонентом внеклеточного матрикса целого ряда тканей человеческого организма, включая, в первую очередь, хрящ, костную ткань, кожу, сосудистые стенки, сухожилия и связки. Биодоступность хондроитина сульфата при введении внутрь невелика и составляет всего лишь порядка 13–15%. Хондролон выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения, что позволяет существенно увеличить биодоступность, а, следовательно — и эффективность препарата. Препарат проявляет высокую степень сродства к хрящевой ткани, однако, чтобы по-настоящему начать «работать», он должен в больших количествах аккумулироваться в суставе, поэтому его терапевтический эффект можно будет прочувствовать не ранее 3-5 недели от начала приема. После отмены хондролона его лечебное действие длится еще в течение 2-3 месяцев. Препарат хорошо переносится пациентами: негативные побочные реакции в рамках проведенных клинических испытаний наблюдались лишь у 2% лиц. По экспертной оценке Европейской антиревматической лиги хондроитина сульфат (хондролон) является наиболее безопасным препаратом для лечения остеоартроза даже при условии длительной фармакотерапии.

    Механизм действия хондролона многогранен и затрагивает практически все основные стороны патогенеза остеоартроза. Препарат активирует хондроциты (основные клетки хрящевой ткани), что приводит к повышению синтеза ими протеогликанов (соединительнотканных белков), а также синовиоциты (клетки синовиальной оболочки), которые начинают усиленно синтезировать гиалуроновую кислоту. Хондролон ингибирует активность деструктивных по отношению к хрящу ферментов — металлопротеиназ (коллагеназа, желатиназа, стромелизин и т.д.). Препарат препятствует процессам рассасывания субхондральной костной пластинки, лежащей непосредственно под суставным хрящом, тормозит преждевременную гибель хондроцитов, образование различных медиаторов воспаления, улучшает кровообращение в микрососудистом русле субхондральной кости и синовиальной оболочке. Противовоспалительное действие хондролона объясняется также подавлением активности ферментов лизосом, супероксидных анион-радикалов, торможением экспрессии генов провоспалительных цитокинов. В этой связи на фоне лечения хондролоном возможно и абсолютно оправдано снижение дозировок принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Таким образом, хондролон препятствует катаболическим и активирует анаболические процессы, обладает противовоспалительным эффектом и изменяет процессы внутренней перестройки субхондральной костной пластинки, что полностью ложится в русло концепции структурномодифицирующего действия препарата. Под действием хондролона регенерируются хрящевые поверхности суставов, тормозится соединительнотканный коллапс, нормализуется продукция суставной (синовиальной) жидкости, что влечет за собой увеличение подвижности суставов и уменьшению выраженности болевого синдрома.

    Хондролон вводится внутримышечно по одной ампуле каждый второй день. При условии хорошей переносимости, начиная с четвёртой инъекции, доза препарата может быть увеличена вдвое. Терапевтический курс предусматривает от 25 до 35 инъекций с возможностью проведения повторного курса через полгода.

    инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций в растворе 100 мг, таблетки или мазь) препарата для лечения артроза и артропатий у взрослых, детей и при беременности. Состав

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хондролон. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хондролона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хондролона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза и артропатий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

    Хондролон – препарат, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов.

    При лечении препаратом Хондролон уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект наблюдается уже через 2-3 недели после начала введения препарата. Уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

    Состав

    Хондроитин сульфат + вспомогательные вещества.

    Фармакокинетика

    После внутримышечного введения Хондролон легко всасывается. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Натрия хондроитин сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани, образующей суставы. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. Через 15 мин после в/м инъекции натрия хондроитин сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ.

    Показания

    Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника:

    • остеоартрозы;
    • артропатии;
    • межпозвонковый остеоартроз (остеохондроз позвоночника).

    Формы выпуска

    Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 100 мг (уколы в ампулах).

    Других форм, будь-то таблетки мазь или гель, не существует.

    Инструкция по применению и схема приема

    Препарат назначают внутримышечно по 100 мг (1 ампула) через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг (2 ампулы), начиная с четвертой инъекции. Курс лечения – 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения.

    Как разводить препарат

    Перед введением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций.

    Побочное действие

    • аллергические реакции и геморрагии в месте инъекции (в этих случаях препарат отменяют).

    Противопоказания

    • склонность к кровоточивости;
    • тромбофлебиты;
    • повышенная чувствительность к препарату.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Данные о безопасности применения препарата Хондролон при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в настоящее время отсутствуют.

    Применение у детей

    Данные об эффективности и безопасности применения препарата Хондролон у детей в настоящее время не описаны.

    Особые указания

    Без особенностей.

    Лекарственное взаимодействие

    Лекарственное взаимодействие препарата Хондролон не описано.

    Аналоги лекарственного препарата Хондролон

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Артра Хондроитин;
    • Артрадол;
    • Артрин;
    • Картилаг Витрум;
    • Мукосат;
    • Структум;
    • Хондрогард;
    • Хондроитин;
    • Хондроитин сульфат;
    • Хондроксид;
    • Хондроксид гель;
    • Хондроксид мазь;
    • Хонсурид.

    Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

    • Актасулид;
    • Алфлутоп;
    • Артра;
    • Артровит;
    • Бруфен;
    • Бруфен ретард;
    • Бурана;
    • Бутадион;
    • Верал;
    • Вольтарен Эмульгель;
    • Глюкозамина сульфат 750;
    • Дексазон;
    • Дексаметазона фосфат;
    • Диклобене;
    • Диклоберл;
    • Диклоран;
    • Диклофен;
    • Диклофенак;
    • Димексид;
    • Дипроспан;
    • Долгит;
    • Дона;
    • Доналгин;
    • Ибупрофен;
    • Индометацин;
    • Картилаг Витрум;
    • Кеналог;
    • Кетонал;
    • Коксиб;
    • Месулид;
    • Напроксен;
    • Нимесил;
    • Нифлурил;
    • Новолид;
    • Ортофен;
    • Полькортолон;
    • Ревма гель;
    • Ронидаза;
    • Сабельник Эвалар;
    • Санапрокс;
    • Сустанорм Лайф формула;
    • Триамсинолон;
    • Фастум гель;
    • Фелоран;
    • Флолид;
    • Хондрамин;
    • Хондролон;
    • Цефекон;
    • Цыгапан;
    • Эльдерин;
    • Юниум.

    Консультант: Шкутко Павел – Врач и идейный вдохновитель сайта

    Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

    При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

    КАТЕГОРИЯ: Х , Ревматология | ПРОСМОТРОВ: 344106 | КОНСУЛЬТАЦИЙ: 0 | ОТЗЫВОВ: 69

    Хондролон, пор амп 100мг №10

    Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

    Активное вещество препарата Хондролон – хондроитина сульфат. Он усваивается организмом и используется в естественном метаболизме хрящевой ткани. При этом восполняется дефицит глюкозаминогликанов. Во время приема Хондролона усиливаются синтетические процессы, происходит снятие воспалительного процесса, уменьшение болевых ощущений за счет предотвращения воздействия агрессивных молекул цитокинов, свободных радикалов, фрагментарных остатков фибронектина, металлопротеаз на ткани.
    Хондроитин подавляет также синтез агрессивных цитокинов, металлопротеаз. Активное вещество препарата подавляет апоптоз хондроцитов, индуцированный оксидом азота. За счет этого происходит усиление синтеза макромолекул матрикса хряща, уменьшается концентрация простогландинов, лейкотриенов в очаге воспаления, усиливается синтез противовоспалительных цитокинов, нормализуется равновесие между процессами разрушения и восстановления хрящевой ткани.
    К тому же хондроитина сульфат способен улучшать кровоснабжение сустава за счет ингибирования синтеза липидов, улучшения реологии крови (благодаря некоторой структурной схожести вещества с гепарином). Этот высокомолекулярный полисахарид нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Под действием хондроитина происходит нормализация синтеза компонентов внутрисуставной жидкости. Препарат обладает хондропротекторным, противовоспалительным, хондростимулирующим, слабым анальгезирующим действием, стимулирует регенеративные процессы. На фоне приема Хондролона уменьшается потребность в НПВС.

    Показания к применению:
    Хондролон показан при патологиях суставов, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами, заболеваниях позвоночника:  артрозе, остеоартрозе; реактивном артрите; межпозвоночном остеохондрозе.
    Показан прием Хондролона спортсменам и людям с большой профессиональной нагрузкой на суставы. При переломах препарат назначают с целью ускорения формирования костной мозоли. Препарат применяют в стоматологии при пародонтопатиях.

    Способ применения:
    Препарат Хондролон назначают внутримышечно. Перед применением лиофилизат разводят 1 мл воды для инъекций, хорошо взбалтывают до полного растворения. При необходимости введения двойной дозы в один шприц набирают сначала раствор из одной ампулы, а затем из другой. Режим дозирования – через день по 1 ампуле. При нормальной переносимости пятую дозу препарата увеличивают вдвое и продолжают курс уже двойной дозой (по 200 мг через день). Курс лечения Хондролоном – около 2 месяцев (примерно 30 инъекций). Курс можно повторять (только по рекомендации врача).

    Побочные действия:
    При введении препарата Хондролон возможно появление покраснения, сыпи, повышения температуры, геморрагий в месте введения. Появление даже местной аллергической реакции требует отмены препарата.

    Противопоказания:
    Применение Хондролона противопоказано при нарушениях коагуляции, тромбофлебите.
    Не назначают Хондролон детям, беременным, кормящим (из-за недостаточности данных о безопасности применения в данных группах пациентов).

    Беременность:
    В период беременности препарат Хондролон не назначают.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Хондролон при применении с антиагрегантами, фибринолитиками, непрямыми коагулянтами способен усиливать их действие.

    Передозировка:
    О передозировке Хондролоном сообщений нет.

    Условия хранения:
    Температура хранения Хондролона – не выше 20 градусов Цельсия. Место хранения – сухое, защищенное от света. Срок годности препарата Хондролон – 36 месяцев.

    Форма выпуска:
    Хондролон выпускают только в ампулах. Фасовка стандартная: по 10 ампул в пачке. В каждой ампуле находится лиофилизированная масса белого цвета в форме таблетки. В пачку вложен нож ампульный.

    Состав:
    1 ампула Хондролона содержит: хондроитина сульфата (из хрящей КРС) 100 мг.

    Дополнительно:
    Терапевтический эффект развивается медленно, но сохраняется длительное время. Желательно проводить курсы лечения и профилактики Хондролоном каждые полгода. Есть данные об улучшении функционального состояния кожи после курса препарата.    

    Хондролон :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

    Хондролон (Chondrolonum)
    1 ампула Хондролона содержит: хондроитина сульфата (из хрящей КРС) 100 мг.
    Активное вещество препарата Хондролон – хондроитина сульфат. Он усваивается организмом и используется в естественном метаболизме хрящевой ткани. При этом восполняется дефицит глюкозаминогликанов. Во время приема Хондролона усиливаются синтетические процессы, происходит снятие воспалительного процесса, уменьшение болевых ощущений за счет предотвращения воздействия агрессивных молекул цитокинов, свободных радикалов, фрагментарных остатков фибронектина, металлопротеаз на ткани.
    Хондроитин подавляет также синтез агрессивных цитокинов, металлопротеаз. Активное вещество препарата подавляет апоптоз хондроцитов, индуцированный оксидом азота. За счет этого происходит усиление синтеза макромолекул матрикса хряща, уменьшается концентрация простогландинов, лейкотриенов в очаге воспаления, усиливается синтез противовоспалительных цитокинов, нормализуется равновесие между процессами разрушения и восстановления хрящевой ткани.

    К тому же хондроитина сульфат способен улучшать кровоснабжение сустава за счет ингибирования синтеза липидов, улучшения реологии крови (благодаря некоторой структурной схожести вещества с гепарином). Этот высокомолекулярный полисахарид нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Под действием хондроитина происходит нормализация синтеза компонентов внутрисуставной жидкости. Препарат обладает хондропротекторным, противовоспалительным, хондростимулирующим, слабым анальгезирующим действием, стимулирует регенеративные процессы. На фоне приема Хондролона уменьшается потребность в НПВС.


    Хондролон показан при патологиях суставов, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами, заболеваниях позвоночника:
    – артрозе, остеоартрозе;
    – реактивном артрите;
    – межпозвоночном остеохондрозе.

    Показан прием Хондролона спортсменам и людям с большой профессиональной нагрузкой на суставы. При переломах препарат назначают с целью ускорения формирования костной мозоли. Препарат применяют в стоматологии при пародонтопатиях.


    Препарат Хондролон назначают внутримышечно. Перед применением лиофилизат разводят 1 мл воды для инъекций, хорошо взбалтывают до полного растворения. При необходимости введения двойной дозы в один шприц набирают сначала раствор из одной ампулы, а затем из другой. Режим дозирования – через день по 1 ампуле. При нормальной переносимости пятую дозу препарата увеличивают вдвое и продолжают курс уже двойной дозой (по 200 мг через день). Курс лечения Хондролоном – около 2 месяцев (примерно 30 инъекций). Курс можно повторять (только по рекомендации врача).
    При введении препарата Хондролон возможно появление покраснения, сыпи, повышения температуры, геморрагий в месте введения. Появление даже местной аллергической реакции требует отмены препарата.
    Применение Хондролона противопоказано при нарушениях коагуляции, тромбофлебите.
    Не назначают Хондролон детям, беременным, кормящим (из-за недостаточности данных о безопасности применения в данных группах пациентов).
    В период беременности препарат Хондролон не назначают.
    Хондролон при применении с антиагрегантами, фибринолитиками, непрямыми коагулянтами способен усиливать их действие.
    О передозировке Хондролоном сообщений нет.
    Хондролон выпускают только в ампулах. Фасовка стандартная: по 10 ампул в пачке. В каждой ампуле находится лиофилизированная масса белого цвета в форме таблетки. В пачку вложен нож ампульный.
    Температура хранения Хондролона – не выше 20 градусов Цельсия. Место хранения – сухое, защищенное от света. Срок годности препарата Хондролон – 36 месяцев.Хондроитина сульфат
    Терапевтический эффект развивается медленно, но сохраняется длительное время. Желательно проводить курсы лечения и профилактики Хондролоном каждые полгода. Есть данные об улучшении функционального состояния кожи после курса препарата.

    Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

    Ссылки на использованные источники информации.


    Описание препарата “Хондролон” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Количество просмотров: 168269.

    Микроген начинает клинические исследования препарата для лечения позвоночника и суставов

    Компания «Микроген», входящая в «Национальную иммунобиологическую компанию» начала клинические исследования новой лекарственной формы препарата «Хондролон-Про». Улучшенная формула позволит снизить стоимость лечения и значительно сократить его сроки.

    Инъекционный препарат «Хондролон-Про» используется для терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Новая форма препарата позволит вводить его не только в мышцу, но и напрямую в сустав. Это будет способствовать сокращению сроков лечения до 1,5 месяцев, за счет достижения максимальных концентраций активного действующего вещества – хондроитина сульфата, рассказали разработчики.

    В отличие от других инъекционных препаратов замедленного действия в состав «Хондролон-Про» не входят токсичные вспомогательные вещества, такие как бензиловый спирт или фенол. Одновременное действие хондроитина сульфата и аминокислоты L-Пролин усиливает способность к восстановлению и укреплению тканей суставов.

    «Препарат подавляет активность ферментов, вызывающих деградацию суставного хряща, усиливает обменные процессы, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает выработку суставной жидкости. В результате использования пациенты отмечают устранение или значительное снижение интенсивности боли в суставах, восстановление функций опорно-двигательного аппарата», — сообщили в пресс-службе «Нацимбио».

    Клинические исследования новой формы препарата «Хондролон-Про» будут завершены в конце 2017 года. Ожидается, что внедрение в клиническую практику отечественного препарата для внутрисуставного применения сделает лечение доступнее и эффективнее.

    Специалисты отмечают, что на болевые ощущения в суставах и позвоночнике жалуются более трети населения развитых стран, а дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают первое место по распространенности среди болезней опорно-двигательной системы. При этом, каждый восьмой житель России страдает патологией позвоночника, а заболеваемость остеоартрозом за последние годы выросла на 35%.

    Лекарства для суставов — поиск лекарств и наличие в аптеках

    Боль в суставах – симптом серьезных заболеваний (артритов, артрозов). Такие патологии требуют комплексной терапии под наблюдением специалиста. Перед началом лечения необходимо пройти диагностику, чтобы установить причину развития заболевания. Какие лекарства можно принимать для лечения суставов?

    Обезболивающие препараты

    Препараты-анальгетики применяются для снятия болевого синдрома, который является частым спутником заболеваний суставов. Подобные препараты бывают нескольких видов:

    •  лекарственные средства с содержанием ацетаминофена (Тайленол),

    •  опиоидные анальгетики – мощные препараты, которые можно купить только по рецепту врача,

    •  комбинированные препараты (Трамадол, Морфин, Метадон, Викодин, Оксиконтрин).

    НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

    НПВС – лекарства от заболеваний суставов, которые не только облегчают боль, но и снимают воспаление. НПВС блокируют активность простагландинов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса, но могут вызывать побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ. Популярные представители этой группы препаратов:

    •  Аспирин,

    •  Ацеклофенак,

    •  Диклофенак,

    •  Дифлунизал,

    •  Ибупрофен,

    •  Кетопрофен,

    •  Лорноксикам,

    •  Набуметон,

    •  Нимесулид,

    •  Этодолак.

    БМАРП (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты)

    БМАРП – лекарства от заболеваний суставов, которые врачи выписывают пациентам с высоким риском развития необратимых нарушений в суставах. Пример БМАРП:

    •  Арава,

    •  Имуран,

    •  Неорал,

    •  Плаквенил,

    •  Цитоксан.

    Недостаток вышеперечисленных лекарственных средств – медленное воздействие на организм, из-за чего для получения видимого эффекта необходимо принимать их на протяжении продолжительного периода времени. БМАРП противопоказано принимать пациентам с патологиями печени, почек, с повышенным давлением.

    Хондропротекторы

    Основная причина развития заболеваний суставов – разрушение хрящей. Здоровый хрящ увлажняется специальной жидкостью, а при развитии патологий этот процесс нарушается. В таком случае применяются хондропротекторы – лекарства для лечения суставов, обеспечивающие защиту хрящевой ткани от разрушений, они также эффективно снимают воспаление. Популярные средства этой группы:

    •  Артра и Терафлекс – комплексные препараты, содержащие два вида хондропротектора.

    •  Артрон флекс (таблетки) содержит глюкозамин, который препятствует разрушению хряща.

    •  Алфлутоп способствует выработке организмом коллагена и гиалуроновой кислоты.

    •  Дона – порошок, капсулы, раствор для инъекций.

    •  Структум – капсулы.

    •  Хондроитин АКОС выпускается в форме капсул и мази.

    •  Хондролон выпускается в форме ампул с порошком (для инъекций).

    •  Эльбона – раствор для внутримышечных инъекций.

    Препараты для введения в полость суставов

    При выраженном болевом синдроме врач может назначить введение лекарственных препаратов непосредственно в полость воспаленного сустава:

    •  Гидрокортизон,

    •  Дипроспан,

    •  Дьюралан,

    •  Кеналог,

    •  Остенил,

    •  Синвикс,

    •  Ферматрон,

    •  Целестон.

    Вышеперечисленные лекарства для лечения суставов заменяют собой суставную жидкость, а также улучшают питание тканей.

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды имитируют действие кортизола в организме – гормона, который вырабатывается естественным образом в надпочечниках. Этот гормон контролирует воспалительный процесс. Такое лекарство для суставов выпускается в различных формах: таблетках, мазях, спреях, растворе для инъекций, микстурах. Пример кортикостероидов:

    •  Дипроспан,

    •  Метипред,

    •  Преднизолон,

    •  Целестон.

    По сравнению с НПВС кортикостероиды оказывают более сильный противовоспалительный эффект, но могут негативно сказываться на способности организма противостоять инфекциям.

    Препараты для местного применения

    Это всевозможные гели и мази, которые необходимо втирать в места воспаленных суставов:

    •  Бутадион,

    •  Вольтарен гель,

    •  Диклофенак,

    •  Индометацин,

    •  Меновазин,

    •  Фастум гель.

    Стоит отметить, что вышеперечисленные лекарственные препараты являются лишь вспомогательными средствами в комплексном лечении заболеваний суставов. Они способствуют облегчению симптомов патологии, но никак не влияют на причину ее возникновения.

    Препараты для связок

    При заболеваниях суставов очень часто страдают связки, для лечения которых используются следующие лекарственные средства:

    •  Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат – препараты, способствующие укреплению связок и суставов.

    •  Коллаген укрепляет суставы, связки, кости, благоприятно действует на состояние кожи.

    •  Метилсульфонилметан – лекарство для суставов, устраняющее боль и воспаление.

    Курс лечения назначает специалист на основе проведенной диагностики, самолечение в таком случае недопустимо.

    Товары по теме Посмотреть все товары

    Хондроитин | Использование, побочные эффекты | Против артрита

    Обзорная статья (2007)

    В 19 исследованиях использования хондроитина для лечения остеоартрита, оцененных в этой обзорной статье, количество участников варьировалось от 46 до 631. Испытания длились от 13 до 132 недель.

    В шестнадцати испытаниях сравнивали потенциальные преимущества хондроитина и плацебо. Данные из трех других взяты из тезисов конференций, что означает, что доступна только сводка результатов, или у них были плохо определенные группы сравнения.

    • Двенадцать испытаний из 16 показали, что хондроитин значительно превосходит плацебо в облегчении боли.
    • В пяти из 16 исследований плацебо изучали потенциальное положительное влияние хондроитина на увеличение ширины суставной щели. Большинство из них обнаружили, что хондроитин имел небольшой и незначительный эффект по сравнению с плацебо на прогрессирование сужения суставной щели.
    • Двенадцать из 16 исследований плацебо показали, что хондроитин более эффективен, чем плацебо, с точки зрения снижения использования болеутоляющих средств.Другие четыре испытания показали, что хондроитин и плацебо имели аналогичные эффекты.
    • Количество и тяжесть побочных эффектов, о которых сообщили участники, получавшие хондроитин, были меньше или аналогичны тем, которые принимали плацебо в большинстве испытаний.
    • В целом, данные испытаний с хорошим дизайном исследования по включению участников в группы лечения и испытаний, в которых использовались наиболее подходящие статистические методы, дали более низкие оценки эффективности хондроитина, особенно с точки зрения уменьшения боли в суставах.

    Пробная 1

    В этом испытании 364 участника получали либо три капсулы хондроитинсульфата по 400 мг, либо одну неомыляемую капсулу соевых бобов авокадо или 300 мг в день в течение шести месяцев.

    • Обе группы сообщили об уменьшении боли и скованности в конце испытания и в течение двух месяцев после него, но разницы между группами не было.
    • Не было разницы в незначительных побочных эффектах между группами.

    Опытная 2

    Во втором рандомизированном контролируемом исследовании 622 участника случайным образом получали либо один пакетик хондроитинсульфата по 800 мг, либо пакет плацебо один раз в день в течение двух лет

    • После шести месяцев лечения пациенты, получавшие хондроитинсульфат, сообщили об улучшении боли.Общая оценка участников и их врачей показала, что лечение было эффективным.
    • В конце исследования не было различий между группами по жесткости и физической функции, а также между группами.

    Пробная 3 ‡

    662 участника этого исследования получали одну из следующих доз три раза в день в течение 24 месяцев:

    • 400 мг хондроитинсульфата
    • 500 мг глюкозамина
    • комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата
    • Целекоксиб 200 мг (нестероидное противовоспалительное средство)
    • плацебо.

    По сравнению с плацебо, лечение не продемонстрировало улучшения боли или улучшения функций.

    Обзорная статья (2010)

    Авторы последнего обзора пришли к выводу, что хондроитин (сам по себе или в сочетании с глюкозамином) не уменьшал боль в суставах до какой-либо клинически значимой степени и не изменял клинические аспекты суставов.

    Информация о хондроитине | Гора Синай

    Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж. И др.Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Хрящевой артроз . 1998; 6 (приложение A): 25-30.

    Браун К.Е., Леонг К., Хуанг С. и др. Желатин / хондроитин-6-сульфатные микросферы для доставки терапевтических белков в сустав. Артрит и ревматизм . 1998; 41 (12): 2185-2195.

    Busci L, Poor G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарства замедленного действия при остеоартрите (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 1998; 6 (приложение A): 31-36.

    Чавес МЛ. Сульфат глюкозамина и сульфаты хондроитина. Хосп Фарм . 1997; 32 (9): 1275-1285.

    Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. , 23 февраля 2006 г .; 354 ​​(8): 795-808.

    Das A, Hammond TA. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца в лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2000; 8 (5): 343-350.

    Deal CL, Московиц, RW. Нутрицевтики как терапевтические средства при остеоартрите. Роль глюкозамина, хондроитинсульфата и гидролизата коллагена. Rheum Dis Clin North Am . 1999; 25: 379-395.

    Firestein: Учебник ревматологии Келли . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

    Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, et al. Клюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann. Реум. Dis . 2015; 74 (5): 851-8.

    Габай С., Мединджер-Садовски С., Гаскон Д., Коло Ф., Финк А. Симптоматические эффекты хондроитина 4 и хондроитин 6 сульфата на остеоартрит кисти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в едином центре. Революционный артрит . 2011; 63 (11): 3383-91.

    Габи AR. Натуральные методы лечения остеоартрита. Альтернативная медицина Версия . 1999; 4 (5): 330-341.

    Goedert MR, Jakes R, Spillantini MG, et al.Сборка тау-белка, связанного с микротрубочками, в альцгеймероподобные филаменты, индуцированная сульфатированными гликозаминогликанами. Природа . 1996; 383: 550-553.

    Hochberg MC, Clegg DO. Потенциальные эффекты хондроитинсульфата на отек суставов: отчет GAIT. Хрящевой артроз . 2008; 16 Приложение 3: S22-4.

    Иида Дж., Дорчак Дж., Клэнси Р. и др. Роль гликозаминогликана хондроитинсульфата в росте клеток рака молочной железы, опосредованном NEDD9. Exp Cell Res .2015; 330 (2): 358-70.

    Кантор ЭД, Лампе Дж. В., Питерс У., Шен Д. Д., Воган Т.Л., Уайт Э. Использование добавок глюкозамина и хондроитина и риск колоректального рака. Контроль причин рака . 2013; 24 (6): 1137-46.

    Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Версия . 1998; 3 (1): 27-39.

    Кубо М., Андо К., Мимура Т., Мацусуэ Ю., Мори К. Хондроитинсульфат для лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: текущее состояние и будущие тенденции. Наука о жизни . 2009; 85 (13-14): 477-83.

    Ламари ФН. Потенциал хондроитинсульфата в качестве терапевтического средства. Соединение тканей Res . 2008; 49 (3): 289-92. Обзор.

    Leeb BF, Schweitzer H, Montag K и др. Метаанализ хондроитинсульфата в лечении остеоартрита. Дж. Ревматол. . 2000; 27: 205-211.

    Липпиелло Л., Вудворд Дж., Карпман Р. и др. Хондропротектор и метаболическая синергия глюкозамина и хондроитинсульфата in vivo. Клин Ортоп . 2000; 6 (381): 229-240.

    McAlindon TE, Driban JB, Lo GH. Остеоартроз 2011 года в обзоре: клиника. Хрящевой артроз . 2012; 2 (3): 197-200.

    McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. ЯМА . 2000; 283 (11): 1469-1475.

    Миллер К., Клегг Д. Глюкозамин и хондроитин. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки .Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2012; 37 (1).

    Морреале П., Манопуло Р., Галати М. и др. Сравнение противовоспалительной эффективности хондроитинсульфата и диклофенака натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Дж. Ревматол. . 1996; 23: 1385-1391.

    Muller G, Kramer A. Действие комбинации выбранных антимикробных агентов и хондроитинсульфата in vitro [аннотация]. Антиквариат . 2000; 124 (2): 77-85.

    Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины.NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). J Pain Palliat Care Pharmacother . 2008; 22 (1): 39-43.

    Обара М., Хирано Х., Огава М. и др. Защищает ли хондроитинсульфат шейку матки человека от созревания при угрозе преждевременных родов? Am J Obstet Gynecol . 2000; 182: 334-339.

    Ракель. Интегративная медицина . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

    Ронка Ф, Пальмиери Л., Паникуччи П. и др.Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Хрящевой артроз . 1998; 6 (приложение A): 14-21.

    Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, Singer NG, et al. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию глюкозаминового / хондроитинового артрита. Революционный артрит . Октябрь 2008 г .; 58 (10): 3183-91.

    Towheed TE, Анастасиадес ТП. Глюкозамин и хондроитин для лечения симптомов остеоартрита. ЯМА . 2000; 283 (11): 1483-1484.

    Убельхарт Д. Клинический обзор хондроитинсульфата при остеоартрите. Хрящевой артроз . 2008; 16 Приложение 3: S19-21. Обзор.

    Van Vijven JP, Luijsterburg PA, Verhagen AP, et al. Симптоматическое и хондропротекторное лечение производными коллагена при остеоартрите: систематический обзор. Хрящевой артроз . 2012; 20 (8): 809-21.

    Чжан Дж. С., Имаи Т., Отагири М. Эффекты комплекса цисплатин-хондроитинсульфат А в снижении нефротоксичности цисплатина [аннотация]. Арч Токсикол . 2000; 74 (6): 300-307.

    Преимущества, Побочные эффекты, Побочные эффекты, Взаимодействие

    Хондроитин – это химическое вещество, которое содержится в основном в суставных хрящах. Форма хондроитина, известная как хондроитинсульфат, производится из побочных продуктов животного происхождения и продается как пищевая добавка для лечения остеоартрита. Хондроитинсульфат часто сочетается с глюкозамина сульфатом, природным соединением, содержащимся в суставной жидкости, при условии, что они могут замедлить или даже обратить вспять потерю суставного хряща.

    Олег Головнев / EyeEm / Getty Images

    Польза для здоровья

    Добавки хондроитина предназначены для усиления амортизирующих свойств суставного хряща и блокирования ферментов, разрушающих хрящ. В отличие от других пищевых добавок, используемых для лечения артрита, хондроитин подвергся значительному количеству клинических исследований для оценки его безопасности и эффективности.

    Начиная с 2004 года, многоцентровое исследование, финансируемое Национальным центром дополнительного и интегративного здоровья (ранее называвшимся Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины; отдел Национальных институтов здравоохранения) и Национальным институтом артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи, нацелено на для оценки предполагаемых преимуществ сульфата хондроитина и / или сульфата глюкозамина.

    Исследование вмешательства глюкозамина / хондроитина при артрите (GAIT) было большим рандомизированным плацебо-контролируемым испытанием, которое проводилось в двух частях:

    • Первое двухлетнее исследование было направлено на оценку того, могут ли хондроитин и / или глюкозамин облегчить боль при остеоартрите коленного сустава.
    • Второе двухлетнее исследование было разработано, чтобы оценить, могут ли добавки уменьшить потерю суставного хряща у людей с остеоартритом коленного сустава.

    В первом исследовании, завершенном в 2006 году, участвовали 1583 человека из девяти различных клиник, которым давали хондроитинсульфат, глюкозамина сульфат, комбинацию хондроитин / глюкозамин, противовоспалительный препарат Целебрекс (целекоксиб) или плацебо.Чтобы оценить боль, исследователи использовали стандартизированный опросник, известный как Индекс боли и функции по шкале индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC).

    После двух лет лечения у людей, принимавших хондроитин и / или глюкозамин, результаты были не лучше, чем у тех, кто принимал плацебо или целебрекс.

    В последующем исследовании, завершенном в 2008 году, участвовали 572 человека из первоначального исследования GAIT, которым был назначен один из пяти одинаковых режимов лечения в течение двух лет.Чтобы оценить потерю или рост хряща, исследователи использовали рентгеновские лучи для измерения пространства в коленных суставах.

    После двух лет лечения глюкозамином и / или хондроитином не было доказательств того, что потеря хряща замедлялась по сравнению с плацебо или целебрексом.

    Оба этих результата были подтверждены в еще одном двухлетнем исследовании, завершенном в рамках исследования GAIT в июне 2010 года, в котором хондроитин и / или глюкозамин оказались не лучше в облегчении боли или изменении скорости потери хряща по сравнению с плацебо. .Взаимодействие с другими людьми

    Еще больше исследований, опубликованных в 2018 году, проанализировали исследования, опубликованные после исследования GAIT. В этом обзоре были обнаружены неоднозначные результаты эффективности хондроитина при остеоартрите боли в коленях и высказано предположение, что необходимы исследования с использованием объективных инструментов измерения.

    Возможные побочные эффекты

    Испытания GAIT показали, что хондроитинсульфат в целом хорошо переносится и безопасен для длительного использования. Побочные эффекты относительно легкие и чаще всего включают расстройство желудка и тошноту.

    Реже были зарегистрированы вздутие живота, диарея, запор, головная боль, опухшие веки, отек ног (отек), выпадение волос, кожная сыпь и нерегулярное сердцебиение (аритмия). Некоторые из них могут быть вызваны повышенной чувствительностью к альбуминам говядины или свинины в экстракте хондроитина.

    Анафилаксия (потенциально опасная для жизни аллергия на все тело) встречается редко, но может возникать у людей с известной аллергией на молекулу сахара, называемую альфа-гал, содержащуюся в свинине и говядине. У других может возникнуть аллергическая реакция на хондроитин, полученный из рыбы или птицы.

    Хотя высказывались предположения, что добавки с хондроитином потенциально могут передавать губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота (коровье бешенство) от инфицированных коров, до сих пор не было никаких свидетельств этого.

    Хондроитинсульфат может замедлять свертывание крови, и его следует избегать, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин), или антитромбоцитарные препараты, такие как плавикс (клопидогрель).

    Добавки хондроитина также могут способствовать желудочному кровотечению у людей, которые регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или Адвил (ибупрофен).Прекратите прием хондроитина по крайней мере за две недели до запланированной операции, чтобы избежать чрезмерного кровотечения.

    Дозировка и подготовка

    Хондроитинсульфат выпускается в капсулах, таблетках и порошках. Типичная доза, используемая в клинических испытаниях, составляла от 800 до 2000 миллиграммов (мг) в день, разделенных на два-три приема. Хотя добавку можно принимать с едой или без нее, лучше с едой, если вы испытываете расстройство желудка.

    Существуют также совместно приготовленные мази для местного применения, содержащие хондроитинсульфат и другие ингредиенты (такие как глюкозамин, камфора и акульи хрящи), которые продаются для снятия боли в суставах.Несмотря на то, что они считаются безопасными, нет никаких доказательств того, что какие-либо из этих продуктов для местного применения работают.

    На что обращать внимание

    Пищевые добавки в основном не регулируются в Соединенных Штатах и ​​могут различаться по качеству от одного бренда к другому.

    Для обеспечения качества и безопасности выбирайте только те добавки, которые были протестированы и сертифицированы независимым органом по сертификации, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab или NSF International. Таким образом, вы можете быть уверены, что добавка содержит количество хондроитина, указанное на этикетке продукта.

    Однако хондроитин не является однородным продуктом и может варьироваться по составу в зависимости от животного, от которого он был получен. Большинство производителей будут использовать хондроитин, полученный из трахеи крупного рогатого скота (коровы) или уха свиньи; другие будут использовать хрящи акулы, птицы или рыбы. Всегда проверяйте этикетку продукта, чтобы определить источник животного происхождения, особенно если у вас есть аллергия на говядину, свинину, птицу или рыбу.

    Вы также можете проверить, была ли добавка произведена в соответствии с Надлежащей производственной практикой (GMP), установленной U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). За исключением нескольких крупных производителей, эта сертификация соответствия редко получается в индустрии пищевых добавок, но является еще одним признаком качества и безопасности продукции.

    Глюкозамин – Американский семейный врач

    2. Ограниченный мета-анализ не отражает реальности населения с остеоартритом [пресс-релиз]. Вашингтон, округ Колумбия: Совет по ответственному питанию; 16 апреля 2007 г. http://www.crnusa.org/prpdfs/CRNPR07_AIM_chondroitin_041607.pdf. По состоянию на 14 апреля 2008 г.

    3. Gregory PJ, Сперри М, Уилсон А.Ф. Пищевые добавки при остеоартрозе. Ам Фам Врач . 2008. 77 (2): 177–185.

    4. Reginster JY, Деруази R, Ровати, г. и другие. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001. 357 (9252): 251–256.

    5. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Мачачек С, Джаковелли Дж., Rovati LC.Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2002. 162 (18): 2113–2123.

    6. Клегг Д.О., Реда DJ, Харрис К.Л., и другие. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 795–808.

    7. Липпиелло Л, Вудворд Дж. Карпман Р, Хаммад Т.А.Хондропротектор и метаболическая синергия глюкозамина и хондроитинсульфата in vivo. Clin Orthop Relat Res . 2000; (381): 229–240.

    8. Липпиелло Л., Карпман Р. Р., Хаммад Т. Синергетический эффект глюкозамина HCL и хондроитинсульфата на синтез протеогликана in vitro хондроцитами крупного рогатого скота. Доклад представлен на 67-м ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов; 15–19 марта 2000 г .; Роузмонт, Иллинойс, http://www.med.nyu.edu/patientcare/library/article.html? ChunkIID = 21661. По состоянию на 11 января 2008 г.

    9. Runkel DR, Cupp MJ. Использование сульфата глюкозамина при остеоартрите. Am J Health Syst Pharm . 1999. 56 (3): 267–269.

    10. Сетникар I, Palumbo R, Канали S, Заноло Г. Фармакокинетика глюкозамина у человека. Arzneimittelforschung . 1993. 43 (10): 1109–1113.

    11. Towheed TE, Максвелл Л, Анастасиадис Т.П., и другие.Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD002946.

    12. Цю GX, Вэн XS, Чжан К, и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое испытание гидрохлорида / сульфата глюкозамина в лечении остеоартрита коленного сустава [на китайском языке]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 2005. 85 (43): 3067–3070.

    13. Leffler CT, Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г., Mosure JC, Ким П.Д.Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед . 1999. 164 (2): 85–91.

    14. Райхельт А, Фёрстер К.К., Фишер М, Ровати, г. Сетникар И. Эффективность и безопасность внутримышечного глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arzneimittelforschung .1994. 44 (1): 75–80.

    15. D’Ambrosio E, Casa B, Бомпани Р, Скали G, Скали М. Сульфат глюкозамина: контролируемое клиническое исследование артроза. Фармацевтика . 1981; 2 (8): 504–508.

    16. Цю GX, Гао С.Н., Джаковелли Дж., Ровати Л., Сетникар И. Эффективность и безопасность сульфата глюкозамина по сравнению с ибупрофеном у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Arzneimittelforschung .1998. 48 (5): 469–474.

    17. Мюллер-Фассбендер Х, Бах Г.Л., Хаазе В, Ровати, г. Сетникар И. Сульфат глюкозамина по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Хрящевой артроз . 1994. 2 (1): 61–69.

    18. Ти Н.М., Прасад Н.Г., Майор П.В. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое трехмесячное клиническое исследование. Дж. Ревматол . 2001. 28 (6): 1347–1355.

    19. Риндон JP, Хиллер Д, Коллакотт Э, Нордхауген Н, Арриола Г. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. Вест Дж. Мед. . 2000. 172 (2): 91–94.

    20. Houpt JB, Макмиллан Р, Вейн С, Пэджет-Деллио SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите колена. Дж. Ревматол .1999. 26 (11): 2423–2430.

    21. Хьюз Р., Карр А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд) . 2002. 41 (3): 279–284.

    22. МакАлиндон Т., Formica M, ЛаВалли М, Лемер М, Каббара К. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Ам Дж. Мед. . 2004. 117 (9): 643–649.

    23. Мессье С.П., Михалко С, Лозер РФ, и другие. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой артроз . 2007. 15 (11): 1256–1266.

    24. Влад СК, ЛаВалли депутат, Макалиндон Т.Е., Felson DT. Глюкозамин от боли при остеоартрите: почему различаются результаты испытаний ?. Революционный артрит . 2007. 56 (7): 2267–2277.

    25. Коласинский С. Глюкозамин и хондроитин: обновление 2006 г. Altern Med Alert . 2006; 9 (7): 73–78.

    26. Hochberg MC. Пищевые добавки при остеоартрозе коленного сустава – все еще нет решения. N Engl J Med . 2006. 354 (8): 858–860.

    27. Розендаал РМ, Koes BW, ван Ош Г.Дж., и другие. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (4): 268–277.

    28. Теодосакис Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита колена. Дж. Ревматол . 2004; 31 (4): 826.

    29. Коэн М., Вулф Р, Май Т, Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита колена [опубликованная поправка появилась в J Rheumatol.2003; 30 (11): 2512]. Дж. Ревматол . 2003. 30 (3): 523–528.

    30. Tallarida RJ, Коуэн А, Раффа РБ. Антиноцицептивный синергизм, аддитивность и субаддитивность с комбинациями перорального глюкозамина и неопиоидных анальгетиков у мышей. Дж. Pharmacol Exp Ther . 2003. 307 (2): 699–704.

    31. Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Ред. .1998. 3 (1): 27–39.

    32. Накамура Х., Масуко К, Юдо К, Като Т, Камада Т, Кавахара Т. Влияние глюкозамина на пациентов с ревматоидным артритом. Ревматол Инт . 2007. 27 (3): 213–218.

    33. Серый HC, Хатчесон П.С., Славин Р.Г. Безопасен ли сульфат глюкозамина для пациентов с аллергией на морепродукты? [письмо]. J Allergy Clin Immunol . 2004. 114 (2) 459–460.

    34.Розенфельд В, Крейн JL, Каллахан А.К. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm . 2004. 61 (3): 306–307.

    35. Matheu V, Грация Бара MT, Пельта Р, Вивас Э, Рубио М. Реакция гиперчувствительности немедленного типа на сульфат глюкозамина. Аллергия . 1999; 54 (6): 643.

    36. Тападиньяс М.Дж., Ривера IC, Bignamini AA. Пероральный сульфат глюкозамина в лечении артроза: отчет о многоцентровом открытом исследовании в Португалии. Фармацевтика . 1982. 3 (3): 157–168.

    37. Таллия А.Ф., Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract . 2002. 15 (6): 481–484.

    38. Скрогги Д.А., Олбрайт А, Харрис, доктор медицины. Влияние добавок глюкозамина-хондроитина на уровни гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch Intern Med . 2003. 163 (13): 1587–1590.

    39. Фонд артрита. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Http://www.arthritis.org/conditions/alttherapies/glucosamine.asp. По состоянию на 11 января 2008 г.

    40. Средства для суставов (добавки глюкозамина и хондроитина). Потребительские отчеты . 2002. 67 (1) 18–21.

    41. Vital Nutrients отзывает комплекс Joint Ease & Verified качества Brand Joint Comfort Complex из-за неблагоприятного риска для здоровья, связанного с аристолоховой кислотой [пресс-релиз].Мидл-Таун, штат Коннектикут: Vital Nutrients / RHG & Co., Inc .; 24 мая 2001 г. http://www.fda.gov/oc/po/firmrecalls/vital5_01.html. Проверено 14 апреля 2008 г.

    полезен ли глюкозамин для суставов?

    Фармацевтические компании уже много лет продвигают добавки глюкозамина для лечения остеоартрита. Прием глюкозамина при остеоартрите – одна из наиболее распространенных форм дополнительной медицины в западных обществах.

    Остеоартрит – это заболевание, при котором хрящ, выстилающий поверхности суставов, истончается из-за того, что кости трутся друг о друга в течение длительного периода.Это также вызвано снижением выработки протеогликана, важного компонента хряща, с возрастом. Это приводит к боли в суставах и их скованности.

    Здоровый сустав, страдающий артрозом. с www.shutterstock.com

    Глюкозамин и хондроитин естественным образом присутствуют в организме и необходимы для биосинтеза протеогликана. Было высказано предположение, что добавление этих продуктов увеличивает количество хрящей и жидкости в суставах и / или снижает скорость снижения этих веществ, что приводит к облегчению боли и улучшению здоровья суставов.

    Прочитайте больше: Наука или змеиное масло: лучше ли молоко A2 для вас, чем обычное коровье молоко?

    Глюкозамин и хондроитин были разработаны в качестве рецептурных препаратов для лечения остеоартрита. И есть много продуктов, доступных в виде безрецептурных лекарств и пищевых добавок. Они сильно различаются по количеству содержащихся в них глюкозамина и хондроитина.

    Хотя остеоартрит обычно ассоциируется с более старшей возрастной группой, существуют и другие факторы риска, включая генетику, ожирение, травмы суставов, профессиональную или развлекательную деятельность, пол и этническую принадлежность.

    Выбор лучшего лечения остеоартрита затруднен тем фактом, что существуют разные причины, в том числе чрезмерное употребление, ожирение и возраст.

    В настоящее время раннее лечение состоит в основном из снятия симптомов, таких как боль и снижение функции суставов. Но несмотря на то, что управление симптомами важно, главной целью является поиск способа сохранения структур суставов, ведущего к улучшению качества жизни пациентов.

    Состав глюкозамина

    Известно, что глюкозамин участвует в стимуляции синтеза протеогликанов и снижении активности ферментов, разрушающих хрящи, выстилающие части костей в суставах, которые трутся друг о друга.

    Количество глюкозамина, доступного в системе, по-видимому, является важным фактором. Можно принимать разные типы глюкозамина (сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина и кристаллический сульфат глюкозамина).

    Исследование показало, что прием кристаллического глюкозамина сульфата привел к облегчению симптомов у пациентов с остеоартритом, которые принимали 1500 мг ежедневно в течение трех лет.

    Прочитайте больше: Наука или змеиное масло: действительно ли EASEaCOLD помогает уменьшить простуду?

    Глюкозамин как профилактическое средство

    Исследования по использованию глюкозамина в качестве дополнительного профилактического средства, как правило, сосредоточены на лицах старше 50 лет.Они обнаружили некоторую эффективность для лечения остеоартроза коленного сустава в старших возрастных группах.

    Одна группа исследователей изучала защитное действие добавок глюкозамина на здоровье коленного сустава у велосипедистов и футболистов в возрасте от 19 до 22 лет.

    Они показали, что деградация коллагена типа II, основы суставного хряща, была снижена в группах, которые принимали высокую дозу глюкозамина, по сравнению с группами с низкой дозой и группой плацебо. Регулярный прием глюкозамина сульфата оказывает слабый или умеренный эффект за счет замедления скорости дегенерации суставного хряща при регулярном приеме в течение трех лет.

    Остеоартрит вызывается чрезмерной нагрузкой на суставы, ожирением и преклонным возрастом. с www.shutterstock.com

    Хондроитинсульфат

    Хондроитинсульфат эффективен для облегчения симптомов остеоартрита. Одно исследование показало, что у пациентов с остеоартритом рук уменьшились симптомы, когда они принимали 800 мг в день, а другое обнаружило, что 1200 мг в день уменьшили боль при остеоартрите.

    Третья группа не обнаружила значительного уменьшения боли в коленных суставах у пациентов с остеоартритом, принимающих глюкозамин или хондроитин, по сравнению с группой плацебо.

    Прочитайте больше: Наука или змеиное масло: действительно ли пластырь «лечит порезы в два раза быстрее»?

    Глюкозамин и хондроитин в сочетании

    В лабораторных исследованиях было показано, что сочетание глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата оказывает благотворное влияние на клетки суставов.

    Метаанализ нескольких исследований на людях показал, что может быть положительное влияние на симптомы остеоартрита, но авторы осторожно указали, что некоторые исследования спонсировались производителями и оказались низкого качества.Так что результаты могут быть завышены.

    Так какой вердикт?

    Побочные эффекты, связанные с приемом глюкозамина, были изучены и считаются редкими и незначительными. Итак, хотя добавление глюкозамина кажется безопасным, эффективно ли оно?

    Исследования показали, что прием добавок глюкозамина и хондроитина в соответствующих дозах и в течение длительного периода времени может иметь некоторую пользу у пациентов, страдающих остеоартритом.

    Доказательства использования глюкозамина в качестве профилактической меры все еще неубедительны.Обычно его безопасно принимать для профилактики, но не рекомендуется для длительного приема, если у вас диабет или высокое кровяное давление, поскольку это может повлиять на метаболизм глюкозы.

    Эффективность и безопасность глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований | Журнал ортопедической хирургии и исследований

  • 1.

    Глин-Джонс С., Палмер А.Дж., Агрикола Р. и др. Остеоартроз. Ланцет. 2015; 386 (9991): 376–87.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 2.

    Lotz M, Martel-Pelletier J, Christiansen C, et al. Значение биомаркеров при остеоартрозе: текущее состояние и перспективы. Ann Rheum Dis. 2013. 72 (11): 1756–63.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 3.

    Felson DT, Zhang Y. Последняя информация об эпидемиологии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики. Ревматоидный артрит. 1998. 41 (8): 1343–55.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 4.

    arc OC, arc OC, Zeggini E, et al. Идентификация новых локусов восприимчивости к остеоартриту (arcOGEN): исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет. 2012. 380 (9844): 815–23.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 5.

    Nuesch E, Dieppe P, Reichenbach S, Williams S, Iff S, Juni P. Смертность от всех причин и болезней у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава: популяционное когортное исследование. Bmj. 2011; 342: d1165.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Essex MN, O’Connell MA, Behar R, Bao W. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов у азиатских пациентов с остеоартритом коленного сустава: резюме рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Int J Rheum Dis. 2016; 19 (3): 262–70.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 7.

    Zegels B, Crozes P, Uebelhart D, Bruyere O, Reginster JY. Эквивалентность разовой дозы (1200 мг) по сравнению с трехкратной дневной дозой (400 мг) хондроитина 4 и 6 сульфата у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Osteoarthr Cartil. 2013; 21 (1): 22–7.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 8.

    Persiani S, Rotini R, Trisolino G, et al. Концентрации синовиального и плазменного глюкозамина у пациентов с остеоартритом после перорального приема кристаллического сульфата глюкозамина в терапевтической дозе. Osteoarthr Cartil. 2007. 15 (7): 764–72.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 9.

    Conte A, Volpi N, Palmieri L, Bahous I, Ronca G. Биохимические и фармакокинетические аспекты перорального лечения хондроитинсульфатом. Arzneimittelforschung. 1995. 45 (8): 918–25.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 10.

    Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Хондроитинсульфат: S / DMOAD (препарат против остеоартрита, изменяющий структуру / заболевание) в лечении ОА суставов пальцев. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A: 37–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Roman-Blas JA, Castañeda S, Sánchez-Pernaute O, Largo R, Herrero-Beaumont G. Комбинированное лечение с сульфатом хондроитина и сульфатом глюкозамина не имеет превосходства над плацебо в отношении уменьшения боли в суставах и функциональных нарушений у пациентов с остеоартритом коленного сустава: a шестимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77–85.

  • 12.

    МакАлиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.К. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава.Osteoarthr Cartil. 2014. 22 (3): 363–88.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Паник Н., Леонсини Э., Белвис Г. Д. и др. Оценка одобрения заявления «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) о качестве опубликованных систематических обзоров и метаанализов [J]. Plos One. 2013; 8 (12): e83138.

  • 14.

    Европейское агентство по лекарственным средствам. Публичное заявление EMEA о приостановлении действия разрешения на продажу Bextra (валдекоксиб) в Европейском Союзе [онлайн].(2005) Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Public_statement/2009/12/WC500018391.pdf.

  • 15.

    Зеленый JPTHaS. Справочник обозревателя Коркрейна 5.1.0. Обзор Manage 2011.

    Google Scholar

  • 16.

    Джуни П., Райхенбах С., Дьеп П. Остеоартрит: рациональный подход к лечению человека. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2006. 20 (4): 721–40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Juhl C, Lund H, Roos EM, Zhang W, Christensen R. Иерархия результатов, сообщаемых пациентами, для метаанализа испытаний остеоартрита коленного сустава: эмпирические данные из обзора журналов с высоким уровнем воздействия. Артрит. 2012; 2012: 136245.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Cooper HM, Hedges LV. Справочник научных исследований. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 1994.

    Google Scholar

  • 19.

    Cooper HM, Hedges LV, Valentine JC. Справочник по научному синтезу и метаанализу. 2-е изд. Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа; 2009.

    Google Scholar

  • 20.

    Баннуру Р.Р., Шмид С.Х., Кент Д.М., Вайсброт Е.Е., Вонг Дж.Б., Макалиндон Т.Э. Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ann Intern Med. 2015; 162 (1): 46–54.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Ноак В., Фишер М., Форстер К.К., Ровати Л.К., Сетникар И. Сульфат глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Osteoarthr Cartil. 1994; 2 (1): 51–9.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 22.

    Houpt JB, McMillan R, Wein C, Paget-Dellio SD. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрите колена. J Rheumatol. 1999. 26 (11): 2423–30.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 23.

    Регинстер Ю.Ю., Деруази Р., Ровати Л.С. и др. Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет. 2001. 357 (9252): 251–6.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 24.

    Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.Arch Intern Med. 2002. 162 (18): 2113–23.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Брахам Р., Доусон Б., Гудман С. Влияние добавок глюкозамина на людей, испытывающих регулярные боли в коленях. Br J Sports Med. 2003; 37 (1): 45.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 26.

    МакАлиндон Т., Формика М., ЛаВэлли М., Лемер М., Каббара К.Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования в Интернете. Am J Med. 2004. 117 (9): 643–9.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 27.

    Cibere J, Kopec JA, Thorne A, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2004. 51 (5): 738–45.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Уша ПР, Найду МУ. Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование перорального приема глюкозамина, метилсульфонилметана и их комбинации при остеоартрите. Clin Drug Investigation. 2004. 24 (6): 353–63.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 29.

    Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006. 354 (8): 795–808.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 30.

    Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Сульфат глюкозамина в лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного средства сравнения. Ревматоидный артрит. 2007. 56 (2): 555–67.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 31.

    Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, et al. Влияние сульфата глюкозамина на остеоартрит тазобедренного сустава: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2008. 148 (4): 268–77.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Джордано Н., Фиораванти А., Папакостас П., Монтелла А., Джорджи Дж., Нути Р. Эффективность и переносимость сульфата глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Ther Res.2009. 70 (3): 185–96.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 33.

    Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, et al. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (5): 851–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 34.

    Kwoh CK, Roemer FW, Hannon MJ и др. Влияние перорального глюкозамина на структуру суставов у людей с хронической болью в коленях: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ревматоидный артрит. 2014; 66 (4): 930–9.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 35.

    Bucsi L, Poor G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарственного средства замедленного действия для лечения остеоартрита (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава.Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Suppl A (5): 31–6.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 36.

    Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж., Делькамбре Б., Кунц Дж. Л., Розенберг С. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 (Дополнение A): 25–30.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, Chantraine A, Vignon E. Влияние перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: пилотное исследование. Osteoarthr Cartil. 1998; 6 Дополнение A (21): 39–46.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 38.

    Mazieres B, Combe B, Van AP, Tondut J, Grynfeltt M. Хондроитинсульфат при остеоартрите коленного сустава: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование.J Rheumatol. 2001. 28 (1): 173–81.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 39.

    Убельхарт Д., Малез М., Марколонго Р. и др. Прерывистое лечение остеоартрита коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Osteoarthr Cartil. 2004. 12 (4): 269–76.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Мишель Б.А., Штуки Г., Фрей Д. и др.Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2005. 52 (3): 779–86.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 41.

    Mazieres B, Hucher M, Zaim M, Garnero P. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Rheum Dis. 2007. 66 (5): 639–45.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 42.

    Kahan A, Uebelhart D, De VF, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2009. 60 (2): 524–33.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 43.

    Вильди Л. М., Рейно Дж. П., Мартельпеллетье Дж. И др. Хондроитинсульфат уменьшает как потерю объема хряща, так и поражения костного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава, начиная уже через 6 месяцев после начала терапии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ.Ann Rheum Dis. 2011; 70 (6): 982–9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Луго Дж. П., Сайед З.М., переулок СВ. Эффективность и переносимость добавки неденатурированного коллагена типа II в модуляции симптомов остеоартрита коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Дж. 2016; 15:14.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 45.

    DiNubile NA. Глюкозамин и хондроитинсульфат в лечении остеоартрита. Комментарий Postgrad Med 2009; 121 (4): 48–50.

  • 46.

    Jomphe C, Gabriac M, Hale TM, et al. Хондроитинсульфат ингибирует ядерную транслокацию ядерного фактора-каппаВ в хондроцитах, стимулированных интерлейкином-1бета. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102 (1): 59–65.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Ричи Ф, Брюйер О, Этген О, Кучерат М, Хенротин Й, Регинстер Дж.Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med. 2003. 163 (13): 1514–22.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 48.

    Монфорт Дж., Мартель-Пеллетье Дж., Пеллетье Дж. П. Хондроитинсульфат при симптоматическом остеоартрите: критическая оценка метаанализов. Curr Med Res Opin. 2008. 24 (5): 1303–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

    • Хондроитин | Навигатор здоровья NZ

    Хондроитин – это добавка для здоровья, предназначенная для использования при остеоартрите для облегчения боли и улучшения подвижности суставов.Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах.

    Что такое хондроитин?

    Хондроитин естественным образом содержится в вашем организме. Считается, что он сохраняет хрящи в суставах губчатыми и здоровыми. Хрящ – это скользкая амортизирующая ткань, покрывающая концы костей в суставе. Это позволяет вашим костям плавно перемещаться друг относительно друга.

    В Новой Зеландии хондроитин не зарегистрирован как лекарство, но считается добавкой для здоровья (также известной как дополнительная и альтернативная терапия).Его можно купить в аптеках и магазинах здоровья. Хондроитин в промышленных добавках обычно поступает из коровьего или акульего хряща. Хондроитин часто продается в сочетании с другой добавкой, называемой глюкозамином.

    Для чего используется хондроитин?

    Хондроитин предназначен для использования при остеоартрите для облегчения боли и улучшения подвижности суставов. Теоретически прием добавок хондроитина может помочь улучшить и восстановить поврежденный хрящ.

    Работает ли хондроитин?

    В целом, исследования хондроитина не показали его эффективности при боли при остеоартрите колена или бедра.Более 20 исследований изучали влияние хондроитина на боль при остеоартрите колена или бедра. Качество исследований было разным, равно как и результаты. Однако самые крупные и лучшие исследования показали, что хондроитин не уменьшает боли при остеоартрите. 1

    Доза

    • Не существует установленной дозы хондроитина при остеоартрите, но производители, как правило, рекомендуют 400–1200 мг в день. 3
    • Действие хондроитина проявляется не сразу.Возможно, вам придется принимать добавку в течение 4–6 недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.
    • Если к тому времени ваши симптомы не изменятся, скорее всего, добавка не принесет вам пользы, и лучше поговорить со своим врачом о других способах лечения артрита.

    Рекомендации при приеме пищевой добавки

    Если вы принимаете такие добавки, как хондроитин, сообщите об этом своему врачу. Вместе вы сможете обсудить любые преимущества использования добавки.Они также могут проверить взаимодействие с прописанными вам лекарствами или другими видами лечения, а также любые вопросы безопасности.

    Вопросы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом, включают следующие:

    • Есть ли клинические доказательства эффекта?
    • Есть ли побочные эффекты?
    • Взаимодействует ли он с другими лекарствами?
    • Повлияет ли это на другое лечение?
    • Уменьшит ли это потребность в других лекарствах?

    Вы можете проверить предупреждения о натуральных и растительных продуктах и ​​пищевых добавках на веб-сайте Medsafe.Узнайте больше о дополнительной и альтернативной терапии.

    Побочные эффекты

    Неизвестно, вызывает ли хондроитин какие-либо серьезные побочные эффекты. Более легкие побочные эффекты могут включать тошноту (плохое самочувствие), несварение желудка, расстройство желудка, запор и диарею (жидкий стул).

    Узнать больше

    Дополнительные методы лечения и продукты Артрит NZ
    Глюкозамин и хондроитин Артрит Австралия

    Список литературы

    1. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья, США
    2. Глюкозамин и хондроитинсульфат OrthoInfo, AAOS
    3. Хондроитин – каковы побочные эффекты? Услуги специализированной аптеки, NHS

    Кокрановский обзор, 2015 г.: Хондроитин при остеоартрите

    Выводы авторов. Обзор рандомизированных исследований, в основном низкого качества, показывает, что хондроитин (отдельно или в комбинации с глюкозамином) лучше, чем плацебо, уменьшал боль у участников с остеоартритом в краткосрочных исследованиях.Польза была от небольшой до умеренной: уменьшение боли на 8 пунктов (диапазон от 0 до 100) и улучшение индекса Лекена на 2 пункта (диапазон от 0 до 24), оба казались клинически значимыми. Эти различия сохранялись в некоторых анализах чувствительности, но не в других. Хондроитин имел более низкий риск серьезных нежелательных явлений по сравнению с контролем. Для изучения роли хондроитина в лечении остеоартрита необходимы более качественные исследования. Сочетание некоторой эффективности и низкого риска, связанного с хондроитином, может объяснить его популярность среди пациентов в качестве добавки, отпускаемой без рецепта.

    Сингх Дж. А., Нурбалучи С., Макдональд Р., Максвелл Л. Дж.. Хондроитин при остеоартрозе. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 1.

    Клинические ресурсы

    Дилеммы: Альтернативные средства и меры образа жизни для долголетия BPAC, NZ, 2008
    Симптоматическое лечение остеоартрита BPAC, NZ, 2008
    Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y, Reginster JY. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ.Arch Intern Med. 14 июля 2003 г .; 163 (13): 1514-22.
    Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, Hochberg MC, Wells G.

    Ванночки для рук для суставов: Компрессы и ванны для ноющих суставов | Архив

    Компрессы и ванны для ноющих суставов | Архив

    Характерная для конца осени неустойчивая погода, сопровождающаяся резкими перепадами температуры, порывистым ветром и снегом с дождем, – настоящее испытание для тех, у кого не все в порядке с суставами. Обычно в этот период в суставах появляются ломота и затяжные ноющие боли, не дающие человеку покоя ни днем, ни ночью. Избавиться от этих болезненных ощущений можно простыми народными средствами.

    ЧАЩЕ всего больные суставы растирают мазями и маслами, накладывают на них всевозможные компрессы и примочки, распаривают в ванне. Из глубины веков до нас дошло великое множество рецептов этих целебных снадобий, рекомендуемых народной медициной как для наружного, так и для внутреннего применения.

    Как правило, боль не предупреждает человека заранее о своем “визите”. Она приходит неожиданно, не оставляя времени на то, чтобы сходить на прием к врачу или в аптеку. Народные средства хороши тем, что зачастую за ними не надо никуда бежать. Они есть практически в каждом доме и доступны каждому.

    Например, при обострении артрита, артроза или суставных болей другого происхождения вам поможет чеснок. Едва почувствовав боль, натрите его на мелкой терке и отожмите сок. Принимайте чесночный сок по 10 капель 4 раза в день, запивая теплым молоком, а на ночь привязывайте к больному месту марлевую повязку, смоченную в чесночном соке. Кожу предварительно обработайте каким-нибудь жиром, не то сожжете.

    Чтобы суставные боли не застали вас врасплох, советуем заранее приготовить специальный состав для растирания. Возьмите полулитровую бутыль из темного стекла, положите на дно небольшой кусочек камфоры размером примерно в четверть куска сахара-рафинада и наполните бутыль на треть скипидаром, на треть – растительным маслом и на оставшуюся треть – водкой. Этот состав, который хранится достаточно долго, втирайте досуха в больные места перед сном, обвязав на ночь растертую область теплым шарфом.

    Полезно периодически прикладывать к больным суставам цельные картофельные клубни. При болях в суставах пальцев рук картофелину надо перекатывать в руке, как мячик, а на ночь надеть на руку перчатку с картофелиной или прибинтовать ее к больному суставу. Лечебный эффект усилится, если вы будете одновременно с этими процедурами пить отвар из-под сваренного в мундире картофеля 3 раза в день: утром натощак, перед обедом и перед сном. Рекомендуется также ежедневно съедать 1-2 сырые картофелины, натертые на мелкой терке вместе с кожурой.

    Для снятия суставных болей можно применять для компрессов и втираний кашицу различного состава: из натертых на мелкой терке редьки, репы или корней хрена. Великолепный эффект дает втирание пихтового масла в суставы, предварительно прогретые компрессом из разогретой морской соли.

    Если начали делать компрессы, не ограничивайтесь 1-2 процедурами. Надо сделать не менее 5-10 компрессов.

    Для предупреждения болей в коленях регулярно выполняйте такое упражнение: присядьте, прижав ноги друг к другу, и делайте коленями круги сначала по часовой, потом против часовой стрелки.

    Снять суставные боли помогут еловые ванны. Для их приготовления надо залить кипятком свежесрубленные ветки ели, настоять их, затем остудить настой до 37-38 градусов и погрузить в этот настой больные ноги или руки на 30 минут. После этого больные места следует тепло укутать и лечь в постель на 1 час. Лучше всего делать такие ванны на ночь. Лечение повторять через 2 дня. Курс лечения 5-7 ванн.

    Поскольку нередко суставные боли связаны с отложением солей, нелишне провести очистку суставов. Залейте 10 г лаврового листа 2 стаканами воды и поварите 15 минут. Отвар слейте в полулитровый термос вместе с листьями, добавьте до верха кипяченой воды и настаивайте 2 часа. Процедите и пейте этот настой 2 дня подряд (по стакану в день), выпивая рассчитанную на день порцию в несколько приемов мелкими глотками. Через неделю 2-дневную очистку суставов повторите. Время от времени практикуйте также 2-дневную диету, в которую должно входить 300 г черного хлеба и 1,5 кг мякоти арбуза или тыквы для ежедневного приема.

    Больные суставы рекомендуется весной обертывать на ночь листьями мать-и-мачехи, летом – листьями лопуха, а осенью и зимой – листьями капусты. Самые упорные и настойчивые, у которых хватит терпения делать такие обертывания неделями и месяцами, могут навсегда избавиться от суставных болей.

    Смотрите также:

    Суставы / ТВ / Newslab.Ru

    Познавательно
    Жанр: Научно-популярная
    Производство: ПЦ “Профи М”
    Страна: Россия
    Ограничения: для детей старше 16 лет

    У вас бывает хруст в костях, вам трудно садиться на корточки, а в холодную погоду ломит кости пальцев? Скорее всего, у вас артрит. У вас опухают руки или ноги – возможно, это начальная стадия артроза. Артрит и артроз – коварные заболевания. Они развиваются медленно, вызывают боль и неподвижность в поврежденных суставах. Прибавьте сюда переломы, вывихи, ушибы. Мало найдется людей, кому ни разу не приходилось сталкиваться с проблемами в суставах. Современная медицина лечит многие из этих болезней. Но не все. Что делать тем, кому лекарства и операции не помогают? Или помогают, но лечат не до конца? Олег Андриенко, можно сказать, кладезь народных рецептов. Все, что в свое время ему рассказывала бабушка – он методично записывал в тетрадку. Знает, какой травкой лечить простуду, что прикладывать к синякам. А когда самого свалила болезнь – тетрадка ему ой как пригодилась. Там нашелся рецепт и от артрита. Теперь он знает, как поставить человека на ноги в прямом смысле слова. Он утверждает, что самый простой способ вылечить суставы – это втирать в них специальный состав. В него входят три ингредиента – нашатырный спирт, тройной одеколон и йод. Дешево и сердито. По словам Олега, смесь нужно наносить только перед сном, а потом укутать больной сустав шерстяной тканью. Вот эти пузырьки с целебной смесью нам отдал Олег. Мы решили испытать рецепт нашего целителя на практике. Для этого приехали в обычную московскую поликлинику. Добровольцев для эксперимента нашли из пациентов, сидящих в очереди к ортопеду. Эти женщины наблюдаются у ревматолога. Все жалуются на боли в суставах. Таблетки помогают, но ненадолго. Чтобы избавиться от боли – пациентки готовы на многое. Например, испытать на себе наш народный рецепт. Мы предложили им мазать больные суставы нашим зельем три раза в день в течение недели. А потом мы снова встретились с ними и спросили про результат. Выполнить некоторые упражнения йоги может только хорошо подготовленный спортсмен. Кажется, что и Ольге Сескутовой они даются легко. Если не знать всей правды. Всего 10 лет назад Ольге поставили страшный диагноз – ревматоидный артрит. Диагноз врачей звучал как приговор – вы не вылечитесь. Единственное, что мы можем – оттягивать прогрессирование болезни. Было понятно, что впереди ее ждет инвалидная коляска. Тогда Ольге было всего 25. То есть мысли о счастливом замужестве и материнстве – можно похоронить. Бесконечные обследования, уколы, лошадиные дозы препаратов. Лекарства только заглушали боль в суставах. После каждого планового лечения Ольге приходилось опять горстями пить таблетки. Уже для того, чтобы привести в норму сердце и печень. В 80-е началась мода на лечебное голодание, как до этого была мода на йогу или дыхательную гимнастику. Ольга решила попробовать. Экспериментальным путем вывела свою формулу голодания. Сначала двухнедельная подготовка организма. Диета, исключающая перекусы, жаренное, соленое и сладкое. С каждым днем порции еды все уменьшались. Потом семидневный отказ от еды. Можно употреблять только воду. По полстакана в день. Облегчение наступило не сразу. Только через полгода она заметила, что боли стихают. Она заново училась держать ложку, потом вставать, а потом – ходить. Сегодня у Ольги нет даже медицинской карты. Она много лет не была на приеме у врача. Ольга хорошо себя чувствует, но мы все-таки заставили ее пройти обследование. Состояние Ольги вызвало у медиков удивление. Врач не сразу поверила в то, что Сескутовой когда-то поставили этот страшный диагноз – ревматоидный артрит. То, что Ольга вылечила себя от этой болезни – для медиков настоящее чудо. Виктор Зинчук играет на гитаре с шести лет. Брать аккорды он научился раньше, чем читать и писать. Вся его жизнь – это сплошные достижения в музыке: закончил школу для одаренных детей по классу гитары с отличием, в 87-ом его признали лучшим гитаристом Советского союза, в 91-ом выиграл музыкальный фестиваль в Швейцарии, а в 2001 – попал в книгу рекордов Гиннеса. Он сыграл “Полет шмеля” Римского-Корсакова со скоростью 20 нот в секунду. Как оказалось, чем виртуознее гитарист, тем больше он подвержен профессиональной болезни – артрозу суставов. После Сорока Зинчук заметил, что во время репетиций начали ныть пальцы. Сначала он перестал репетировать, а потом и выступать. Но пить лекарства Зинчук не собирался. Он хорошо помнил, как страдала его бабушка. Сначала таблетками лечила больные суставы, а потом – все больные от этих лекарств органы. Виктор попробовал найти альтернативные способы лечения. Теплые ванночки с морской солью, растирания из трав, компрессы с голубой глиной и суставная гимнастика. Постепенно он стал замечать, что боль уходит. Виктор Зинчук придумал собственную гимнастику для рук. Это – целый ритуал. Музыканты специально для него играют польку, а он – в такт разминает кисти. Сегодня Виктор Зинчук о боли не вспоминает. Правда, теперь эту гимнастику ему приходится делать перед каждым концертом и каждой репетицией. Люди делятся на две категории – одни любят кошек, другие – нет. Первые приписывают кошкам разные целебные свойства. Вторые над этим только смеются. “Кошколюбы” утверждают, что достаточно приложить мурку к больному суставу – как боль тут же проходит. Если это правда, то самые здоровые суставы должны быть у циркача и дрессировщика кошек Юрия Куклачева. Он каждый день репетирует. Занятия с кошками длятся по 6-7 часов. Во время этого он прыгает, бегает…. В общем, нещадно эксплуатирует свои суставы. И все сам – без помощников. А ведь ему уже за 60! Мы выяснили: Куклачев – действительно никогда не жаловался на суставы. Ведь кошки лечат его постоянно. Лечебную силу кошек заметил сын Юрия Куклачева – Дмитрий. И всерьез занялся их изучением. В нашей стране исследований в этом направлении еще не проводили. Вердикт официальной медицины: лечение кошками – это всего лишь выдумка. Дмитрий Куклачев утверждает обратное. Он уверен – любая кошка может заменить целый ряд физиотерапевтических приборов. Он попытается доказать это врачам. Мы решили провести еще и свой эксперимент. Возьмем двух близняшек – Алину и Карину. Алину мы подвергнем облучению физиоаппарата, а Карину будет греть кот Мурослав. А потом обеих просканируем тепловизором – прибором, реагирующим на тепло. Прибор нагрел тело человека на 3 десятых градуса сильнее. Но терапевтический эффект начинается уже при 37 градусах. Так что в плане температуры нашему организму все равно – и кошка, и физиоаппарат нагревают его до нужных 37 градусов. Возможно, прибор вылечит вас за 10 сеансов, а кошки – будут лечить в полтора раза дольше, но зато в десять раз приятнее. Парафиновые ванночки – сейчас без них не обходится ни один уважающий себя салон красоты. Полезные свойства парафина используются для улучшения состояния кожи рук, ногтей, и кутикулы. И каждая современная женщина знает – без парафина не бывает нормального маникюра. Дмитрий Соколов в жизни не слышал про парафинотерапию, но парафиновая ванночка у него тоже есть. Он сует в нее не пальцы, а локти и коленки. Дело в том, что Дмитрий – спортсмен. После тренировок у него частенько болят суставы. Поначалу он терпел, но боли становились невыносимыми. И все равно, как многие мужчины, идти в больницу отказался. Залез в Интернет. И на одном из форумов вычитал, что можно лечить суставы парафином. Купил себе парафиновую ванночку, коллагеновый крем и стал делать аппликации на больные места. Сначала тренировался на руках. Боли поутихли. Потом выяснилось, что парафин помогает еще и при болезнях позвоночника, вывихах, растяжениях. Попробовал вылечить ушибленное колено. Парафин – воскоподобное вещество. Он обладает высокой теплоемкостью и небольшой теплопроводностью. Температура плавления 45-65 градусов. То есть, для процедур парафин плавят в специальных ванночках, опускают туда кисти рук или стопы. Но ожогов здесь быть не может. Парафин отдает тепло очень медленно. У человека во время процедуры только приятные ощущения. Застывая, парафин уменьшается в объеме. Увеличивается давление на обработанные участки кожи. Соответственно, усиливается действие активных веществ. В физиотерапии лечение парафином с добавками – один из самых действенных методов.

    Ванночки для рук: топ-10 рецептов в домашних условиях | Созвездие красоты

    Делать ванночки регулярно – это отличный способ ухода за кожей ног и рук в домашних условиях. Данные процедуры эффективны как при проблемах с дермой косметического характера (например, сухости, трещинах), так и при различных болезнях или их остаточных явлениях.

    Содержание статьи:

    1. Виды ванночек для рук

    2. Лучшие рецепты: топ-10

    Виды ванночек для рук

    Ванночки для рук бывают:

    • Косметические
    • Лечебные
    Благодаря применению косметических ванночек, кожа становится увлажненной, бархатистой и красивой.

    Благодаря применению косметических ванночек, кожа становится увлажненной, бархатистой и красивой.

    Зрелым дамам они могут помочь выглядеть моложе, ведь неухоженные, морщинистые руки как раз и выдают возраст женщины.

    Косметические ванночки делятся на несколько типов:

    • питательные;
    • увлажняющие;
    • смягчающие;
    • отбеливающие;
    • омолаживающие.

    Некоторые рецепты, благодаря их разностороннему действию, можно отнести сразу к двум видам.

    Артроз и другие заболевания суставов, экзема, последствия перелома – все эти проблемы со здоровьем можно решить при помощи лечебных ванночек для рук. Они не только помогают восстановить внешнюю привлекательность рук, но и позволяют справиться с такими неприятными симптомами, как зуд и жжение.

    В зависимости от температуры воды ванночки делят на:

    • Чрезмерно холодные (8-14оС). Их можно применять не более 15 сек.
    • Холодные (20-26оС).  Время контактирования с кожей увеличивается до 10 мин.
    • Прохладные ванночки (28-33оС) – до 20 мин.
    • Теплые (33-39оС). Оптимальное время воздействия – до 15 мин.
    • Горячие (40-42оС) – до 7 мин.
    Горячие ванночки противопоказаны лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и кожными повреждениями.

    Лучшие рецепты: топ-10

    Существует немало вариантов питательных растворов для кожи рук. Одними из наиболее действенных являются следующие рецепты ванночек, которые вполне реально приготовить в домашних условиях:

    • Питательная масляная. Масло оливок, персика, миндаля приносят огромную пользу коже, особенно если она сухая. Именно на их основе косметологи советуют готовить питательные ванночки. Сначала необходимо слегка подогреть масло, затем вылить его в посуду и добавить 1 ст.л. сока лимона. Погрузите руки в данную смесь на 10 мин. После процедуры промокните кожу салфеткой (важно не смывать состав) и наденьте хлопчатобумажные перчатки на 5-7 часов. Стоит отметить, что эта ванночка также благотворно влияет на ногти пальцев рук, укрепляя их и подготавливая к маникюру.
    Увлажняющая медовая ванночка для рук. Чтобы ее приготовить, нужно смешать кукурузное масло (1 ч.л.), не очень густой мёд (3 ч.л.) и несколько капель лимонного сока. После приготовления состава, нанесите его на дерму и наденьте перчатки. По советам косметологов, нужно оставить увлажняющую смесь на ночь.

    Увлажняющая медовая ванночка для рук. Чтобы ее приготовить, нужно смешать кукурузное масло (1 ч.л.), не очень густой мёд (3 ч.л.) и несколько капель лимонного сока. После приготовления состава, нанесите его на дерму и наденьте перчатки. По советам косметологов, нужно оставить увлажняющую смесь на ночь.

    • Смягчающая содовая. Сода – не только хороший антисептик, но и косметическое средство, обеспечивающее смягчение кожи. Раствор для ванночки состоит из 1 ч.л. соды, 4 стаканов теплой воды, 1 ч.л. нашатырного спирта и 1 ст.л. жидкого мыла. Погрузите руки в эту смесь на 15-20 мин., после чего вытрите их салфеткой и смажьте жирным кремом.
    • Отбеливающая лимонная. При появлении на руках пигментных пятен сначала необходимо проверить печень. Если с ней проблем нет, можно делать отбеливающие ванночки. Опустите руки в миску с лимонным соком (2-3 ст.л.) и держите 20 мин.
    • Омолаживающая из молочной сыворотки. Погрузите руки в молочную сыворотку на 10 мин., затем нанесите на них жирный крем и наденьте перчатки из хлопчатобумажного материала на 30-40 мин.
    • Омолаживающая парафиновая (или восковая). Многие думают, что горячий парафин наносит вред коже, однако это не так.Температура кожи повышается, что приводит к ускорению кровообращения, улучшению обменных процессов, восстановлению водного баланса кожи.
      Для приготовления ванночки около 2 кг парафина (воска) нужно растопить на водяной бане в сосуде с высокими бортиками. Перед процедурой следует непременно подготовить кожу: продезинфицировать лосьоном, обработать скрабом и кремом. В расплавленное вещество кисти рук погружают на 5-7 сек., затем вынимают их и снова опускают. После 6-8 раз на руках должен образоваться толстый слой парафина. Далее нужно надеть специальные полиэтиленовые перчатки, а для улучшения воздействия парафина – сверху на них хлопчатобумажные или махровые рукавицы. По истечении 20-25 мин. можно снимать перчатки. После окончания процедуры остатки парафина надо удалить, а на кожу нанести питательный крем.
    • Ванночки при артрозе. Кисти рук погружают в теплую воду (с температурой 40оС) на 15 мин. Процедуру проделывают ежедневно 2-3 раза в сутки. Хорошо добавлять в ванночку щепотку горчицы или морской соли.
    • При комплексном лечении суставов рук. Залитые кипятком сосновые иголки настаивают 1-2 часа. В процеженный раствор опускают руки на 10-15 мин., потом ополаскивают, вытирают, смазывают их кремом и надевают теплые перчатки на час.
    • При экземе. Справиться с зудом и воспалением на руках помогут ванночки с добавлением отвара из череды, дубовой коры, листа подорожника, корневищ лопуха и хвоща полевого.
    • После перелома. Солевые ванночки –народное средство, способствующее нелегкому процессу восстановления после перелома. Соляной раствор высокой концентрации наполняет кости и хрящи микроэлементами, питая их. Для того, чтобы выбрать правильную концентрацию, для разогрева кожи берут достаточно горячую, но не обжигающую воду. Для приготовления данной ванночки в миске с теплой водой нужно растворить обычную или морскую соль, из расчета 1 ст.л. соли на стакан воды. Опустить руки в раствор соли на 15 мин.

    Постоянное использование ванночек для рук позволит надолго сохранить кожу здоровой и молодой. Главное – не жалеть сил и времени на приготовление чудодейственных растворов.

    30 рецептов ванночек для рук и правила применения • Журнал NAILS

    Вода комфортной температуры сама по себе оказывает расслабляющее и тонизирующее воздействие. А если сочетать её с различными активными ингредиентами для влияния на кожу и сосуды, получаем выраженный терапевтический эффект.

    Ванночка для рук может быть отдельной СПА-процедурой, или сопровождать выполнение маникюра. Её можно делать как в домашних, так и в салонных условиях, подобрав нужные ингредиенты для состава. Рассмотрим показания и противопоказания для ванночек, а также популярные рецепты, используемые при различных состояниях кожи рук.

    Основные правила

    Перед выполнением рекомендуется сделать легкий пилинг кожи скрабом, солью, смешанной с базовым маслом, или частичками молотого кофе. Это улучшит кровообращение, удалит ороговевшие клетки кожи, и поспособствует проникновение полезных и питательных веществ.

    Температура воды ванночки определяет длительность погружения рук:

    1. Очень холодная, 10-15 °С. Время 3-5 секунд. Чаще всего является частью контрастной процедуры;
    2. Холодная, 20-25 °С. Погружение 3-7 минут;
    3. Слегка теплая, 30-35 °С. Принимается в течение 10-20 минут;
    4. Теплая, 35-40 °С. Погружение на 10-20 минут. Успокаивает нервную систему, расслабляет спазмы и зажимы кистей, ладоней;
    5. Горячая, 40-50°. Погружение на 5-15 минут. Не рекомендована при сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Максимальное время погружения рук в воду или отвар – 20 минут, не более. Если увеличить время, то вода растворит защитный липидный барьер кожи, и она станет еще суше.

    После ванночки обязательно нанесение на выбор:

    1. Питательного или защитного крема с жирной основой;
    2. Базового масла, например, миндального, карите, абрикосовых косточек, кокосового;
    3. Питательных сливок для рук.

    Это необходимо для того, чтобы восстановить защитный липидный слой кожи, который растворила вода.

    Второй вид ванночек для рук – это процедуры с использованием подогретого масла вместо воды. Они показаны при повышенной сухости кожи для питания и восстановления, а также при болях в суставах для более глубокого прогревания.

    Обычно лечебные и профилактические ванночки принимаются курсами в течение 1-2 недель по назначению. Ежедневно. Гигиенические, для укрепления ногтей, ухода за кожей – 1-3 раза в неделю, по показаниям. Ингредиенты для процедуры подбираются самостоятельно или по назначению специалиста.

    При маникюре используются теплые ванночки на 5-7 минут с любым жидким мылом или добавлением кератолитика для размягчения кожи.

    Виды ванночек для рук

    В зависимости от выбранных и добавленных в воду ингредиентов, ванночки могут оказывать разное воздействие.

    По назначению их разделяют на:

    1. Расслабляющие;
    2. Тонизирующие, улучшающие кровообращение;
    3. Согревающие;
    4. Контрастные;
    5. Лечебные, заживляющие;
    6. Питательные, витаминизированные;
    7. Увлажняющие;
    8. Очищающие, гигиенические;
    9. Отбеливающие;
    10. Омолаживающие;
    11. Укрепляющие для ногтей.

    Показания и противопоказания

    Любая процедура имеет свои показания и противопоказания. Рассмотрим их подробнее.

    Показания к ванночкам для рук:

    • Сухость, краснота кожи, легкие воспаления;
    • Чрезмерная потливость;
    • Ломкие и слоящиеся ногти;
    • Синюшность кожи при плохом кровообращении в конечностях;
    • Пигментные пятна;
    • Желтизна ногтей;
    • Дряблая, тусклая, уставшая кожа;
    • Отечность;
    • Грибковые заболевания, экзема, псориаз, дерматит, аллергия – показаны лечебные процедуры;
    • Артрит, артроз суставов;
    • Грибковые заболевания.

    Противопоказания:

    • Заболевания кожи;
    • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
    • Проблемы с почками;
    • Склонность к аллергическим реакциям – необходимо тщательно подбирать ингредиенты.

    С отварами

    Отвар – это жидкость, насыщенная соком того ингредиента, который в ней варился. Для ухода за руками показаны процедуры с отварами лекарственных трав и кореньев, семян, некоторых овощей.

    Картофельный отвар

    В кожуре картофеля содержится витамин С, который способствует синтезу коллагена в коже, омолаживает её и заживляет ранки и микротрещины.

    • Для ванночки потребуется 1 л отвара картофеля.
    • Его варят в кожуре в течение 25 минут.
    • Отвар сливают и остужают до приятного теплого состояния.
    • Добавляют 1 ч. л. оливкового масла, 5 капель любого эфирного масла, например, персиковых косточек, розы, чайного дерева, а также 3-5 ложек теплого молока.
    • Погружаем руки на 7-10 минут.

    Отвар аптечной ромашки или календулы

    Оказывает смягчающее, антисептическое и ранозаживляющее воздействие.

    • Потребуется 1 л отвара.
    • Для приготовления, на водяной бане необходимо закипятить 1 л воды, соединить с цветками и кипятить полчаса.
    • Дать отвару еще полчаса настояться и остыть.
    • Процедить.
    • Для питательной ванночки соединить с 50 мл глицерина и погрузить руки на 10 минут. Для отбеливающей – добавить в него сок половинки лимона. Для смягчающей – добавить 1 ст.л. соды.

    Отвар шалфея или крапивы

    Имеет омолаживающий, питательный и тонизирующий эффект. Снимает покраснение, зуд, заживляет микротрещины. Процедура показана при сухой, шелушащейся и склонной к воспалениям коже.

    Отвар трав из расчета 4 ст. л. на 1 л. воды необходимо налить в емкость и подержать руки 10-15 минут. Оптимальная температура воды – 40 градусов.

    Отвар коры дуба

    Ванночка с отваром коры дуба показана при повышенной потливости.

    • Отвар готовят из расчета 3 ст. л. коры на 1 л воды.
    • Время погружения – 10-15 минут.
    • Можно просто протирать руки смоченным в отваре тампоном и не вытирать, а подождать, пока они высохнут, и лишь затем наносить крем.

    Второй вариант: соединить 0,5 л прохладной воды с 1 стаканом отвара коры дуба, 1 стаканом яблочного уксуса, 1 ч.л соли. Время воздействия – 7-10 минут. Рецепт также способствует нормализации потоотделения.

    Отвар листьев березы, спорыша, мяты перечной и зверобоя

    Этот микс тонизирует, снимает отеки, воспаления, заживляет трещины.

    • На 1 л воды потребуется по 1 ст. л. каждой травы.
    • Погружаем руки на 10-15 минут.

    Отвар чистотела

    Применяется при дерматитах, воспалениях кожи, экземе. Обладает ярко выраженным антисептическим эффектом.

    • Отвар готовится на водяной бане 15 минут, настаивается еще столько же.
    • Время погружения – 10-20 минут. Делать ежедневно в течение 10-14 дней.

    Если готовить отвар для тебя долго, можно сделать настой любой из вышеперечисленных трав. Его не нужно кипятить, а достаточно залить ингредиенты кипящей водой, и дать настояться в течение получаса.

    С содой и солью

    Минеральные хлоридно-натриевые ванночки с добавлением соли, йода, отваров трав и лечебных смесей, являются важной частью многих терапевтических комплексов в уходе за кожей.

    Соль позволяет снять отечность и усталость кожи, повысить тонус и омолодить. Также она укрепляет ногти. Сода – мягкий щелочной кератолитик для размягчения грубых участков, отбеливания и нормализации потоотделения, профилактики грибка и снятия зуда. Ванночки с содой рекомендованы не чаще 3-х раз в неделю.

    Отбеливающий рецепт с содой и нашатырным спиртом

    На 1 л теплой воды добавляется 1 ч. л. соды и такое же количество нашатырного спирта и жидкого мыла в равных пропорциях. Время погружения – 15 минут. Споласкиваем руки теплой водой, промакиваем и наносим крем.

    Питательный рецепт с содой и овсяными хлопьями

    На 0,5 л горячей воды добавляем 1 ч. л. соды и 100 мг овсяных хлопьев. Даем настояться и погружаем руки на четверть часа.

    Отбеливающий рецепт с содой и отваром ромашки или липы

    1 л воды смешиваем с 1 ч. л. соды и 1 стаканом отвара ромашки или липы. Отвар можно заменить домашней настойкой. Для дополнительного укрепления ногтей добавляем в воду 1 ч. л. соли. Погружаем руки на 10 минут, а затем споласкиваем и наносим питательный крем или сливки.

    Для ногтей с йодом и солью или содой

    Профилактикой и лечением расслоения и ломкости ногтей станут ванночки с добавлением по 1 ч. л. соли или соды на 1 стакан воды и 5 капель йода.

    Это простой и быстрый рецепт, доступный для приготовления в домашних условиях на считанные минуты. Допускается использовать как морскую, так и поваренную соль. В эту же смесь можно добавить свежевыжатый апельсиновый или лимонный сок с половины дольки для отбеливания ногтей. Погружаем пальцы в емкость со смесью на 10 минут, затем тщательно вытираем салфеткой.

    Рецепт с маслом и содой

    Питательно-смягчающая ванночка, в рецепте которой можно использовать глицерин, льняное, миндальное, оливковое или персиковое масла. В теплую воду 0,5 л добавляем 1 ч. л. соды и 1 ч. л. масла. Для дополнительного увлажнения добавляем 5 капель розового, а для заживления трещин – 5 капель масла чайного дерева. Погружаем руки на 10 минут.

    С эфирными маслами

    Ароматические масла оказывают не только тонизирующее, антисептическое, питательное и восстанавливающее воздействие, но и являются частью полноценной процедуры ароматерапии. Их можно добавлять в ванночки для рук не только с целью воздействия на кожу и ногти, но и для того, чтобы поднять настроение, взбодриться, создать атмосферу процедуры или помещения в целом.

    Рекомендуемая температура воды не должна превышать 40°С, а длительность процедуры – 20 минут для максимального полезного воздействия.

    Как подбирать масла для ванночек:

    • Для воздействия на кожу подойдут эфирные масла розы, грейпфрута, лимона, апельсина, мандарина, лаванды, иланг-иланга, сандала.
    • Для укрепления и оздоровления ногтей обрати внимание на масла ромашки, бергамота, эвкалипта, чайного дерева и лимона. Перед использованием проведи тест на чувствительность, нанеся 1 каплю на тыльную сторону руки на сгибе локтя или запястье. Оставь на 30 минут. Если реакции нет, то можно применять ингредиент для приготовления ванночки.

    Каждое из масел имеет свои выраженные свойства. Рассмотрим самые популярные и рецепты с ними:

    Лаванда

    Лаванда обладает заживляющими и антисептическими свойствами. Смягчает кожу и кутикулу, повышает местный иммунитет.

    • Для приготовления ванночки смешай 1 л горячей воды, 9 капель масла лаванды, 1 стакан молока и 1 ч. л. соли. Молоко дополнительно питает и увлажняет, а соль – тонизирует.
    • Время погружения – четверть часа.
    • После промокни руки салфеткой и нанеси питательный крем.

    Чайное дерево

    Имеет антисептические свойства и рекомендовано для профилактики грибка, устранения очагов воспалений, снятия покраснений, заживления мелких трещин и ссадин, а также укрепления ногтей.

    • Для приготовления ванночки 1 л горячей воды смешай с 15 каплями масла и 1 ч. л. жидкого мыла.
    • Погрузи руки и подожди, пока вода не остынет, но не более 25 минут.
    • Выполняй процедуру ежедневно в течение месяца, и руки преобразятся.

    Лимон

    Лимон снимает мышечные боли, показан при артрозах и артритах, имеет противовоспалительное и заживляющие свойства. Хорошо отбеливает пигментные пятна, укрепляет и отбеливает ногти, повышает местный иммунитет.

    • Для приготовления отбеливающей и тонизирующей ванночки смешай 0,5 л воды с 10 каплями масла и 1 ч. л. соли.
    • Погрузи руки на 10 минут, затем вытри салфеткой или полотенцем, нанеси питательное средство.

    Ромашка

    Увлажняет и восстанавливает сухую, потрескавшуюся кожу рук, заживляет ранки и дезинфицирует.

    • Смешай 1 л воды с 15 каплями масла и 100 мл теплых сливок.
    • Погрузи руки на 10 минут, а затем не смывая промокни салфеткой и нанеси крем.

    Роза

    Розовое масло смягчает, питает и разглаживает кожу. Заживляет микротрещины и снимает воспаление.

    • Смешай 1 л воды с 10 каплями масла розы, 1 ст. л. соли и 3 каплями лимона или ромашки.
    • Погрузи руки на 10 минут, промокни салфеткой и нанеси питательное средство.

    Эвкалипт

    Масло эвкалипта смягчает, дезинфицирует, заживляет кожу, укрепляет ногтевые пластины. Рекомендовано для профилактики и лечения грибковых поражений, при артрите и артрозе.

    • Чтобы приготовить ванночку, смешай 1 л горячей воды с 10 каплями масла эвкалипта, 2 ст. л. оливкового или любого другого базового масла, 1 ч. л. меда и соком половинки лимона.
    • Время погружения – 10-15 минут.

    Бергамот

    Масло бергамота защищает ногти от расслаивания и ломкости, восстанавливает после наращивания, укрепляет пластины и размягчает кожу.

    • Для приготовления ванночки смешай 1 л воды с 9 каплями масла, 2 ст. л. соли и 5 каплями йода.
    • Время погружения рук – 10-20 минут.

    Масляные ванночки

    Вместо воды в качестве основы для ванночки можно брать молоко, базовое масло, сливки. Жирная основа – экспресс метод для восстановления очень сухой, потрескавшейся и воспаленной кожи рук при повышенных нагрузках и в межсезонье.

    Также масляные ванночки очень популярны для укрепления и питания ногтей. Рекомендуется делать их вместе с массажем. Курс процедур – 10-12 дней, ежедневно.

    Питательная для кожи и ногтей

    Для приготовления ванночки использовать оливковое или подсолнечное масло.

    • 0,5 л масла подогрей 10 минут на водяной бане;
    • добавь по 1 ч. л.  льняного и кокосового масла;
    • погрузи руки по очереди на 10 минут.

    Если готовишь порцию средства только для ногтей, то можно смазать остальную часть рук и выдержать состав на коже, пока ногти в ванночке. Вымой с мылом, промокни салфеткой и нанеси крем.

    Увлажняющая с маслом розы и апельсина

    Базовое оливковое или подсолнечное масло подогрей на водяной бане и введи по 5 капель розового и апельсинового масла, плюс 1 ч. л. горчичного порошка. Время погружения – 7-15 минут.

    Омолаживающая с миксом масел

    Смешай оливковое, миндальное, подсолнечное и персиковое масла в равных пропорциях. Добавь по 3 капли эфирных: апельсина, ромашки и лаванды. Время погружения – 12-17 минут.

    Для отбеливания кожи и ногтей

    С крахмалом

    Кроме отбеливания, этот рецепт обеспечивает интенсивное питание кожи. Предварительно нужно заварить 1 ст. л. крахмала 1 стаканом кипятка. Полученную смесь развести 1 л теплой воды. Можно добавить 1 ч. л. меда или 100 мл молока для омолаживающего эффекта. Время воздействия – 15-20 минут. Смыть и нанести крем после процедуры.

    С лимоном или лимонной кислотой

    В теплую воду добавь 3 ст. л. лимонного сока или 1 ст. л. лимонной кислоты. Кислотные ванночки сушат кожу, поэтому для дополнительного увлажнения потребуется еще 1 ст. л. глицерина или персикового масла. Время погружения – 15 минут.

    С перекисью водорода и глицерином

    Перекись обладает ярко выраженными отбеливающими свойствами. Также она используется в борьбе с грибком ногтей, при повышенной потливости, и выступает мягким кератолитиком, размягчая кожу.

    На 1 л теплой, не горячей воды, добавляем 25 мл перекиси и 1 ч. л глицерина. Время воздействия – от 10 до 20 минут, в зависимости от цели: профилактика грибка – 20, отбеливание – 10 минут.

    С яблочным уксусом

    Отбеливает, смягчает, заживляет мелкие трещинки и снимает отеки. Рекомендуется добавлять глицерин, оливковое или миндальное масло, чтобы не пересушить кожу. В 1 л теплой воды добавь 1 ст. л. яблочного уксуса или 1 ч. л. столового уксуса, 1 ст. л. глицерина и 1 ч. л. жидкого мыла. Время погружения – 10-15 минут.

    С молоком и ромашкой

    1 стакан молока смешай с 2 ст. л. оливкового или миндального масла, 1 ч. л. соли, 5 каплями эфирного масла ромашки или 1 ст. отвара или настойки ромашки. Время воздействия – 15 минут.

    С молочной сывороткой

    Для приготовления можно смешать воду с сывороткой 50/50 или использовать только сыворотку без воды. В основу добавить 1 ч. л. меда и 5 капель эфирного масла лимона. Время воздействия – от 10 до 20 минут.

    Контрастные ванночки

    Воздействие контрастных температур помогает улучшить кровообращение, повысить тонус кожи, омолодить её и снять отечность. Важно строго придерживаться рекомендаций, чтобы не нанести вреда сосудам и получить желаемый результат.

    Для контрастной ванночки потребуется две емкости:

    1. В одну наливаем сильно теплую воду 38-40 градусов, а во вторую – холодную, но не ледяную.
    2. Предварительно рекомендуется немного размять руки массажем.
    3. Погружаем руки в теплую воду на 3 минуты, а затем в холодную на 5-10 секунд, по ощущениям.
    4. Сразу же повторяем очередность.
    5. Количество повторов – 5-10 раз.
    6. Завершает процедуру погружение в холодную воду.

    Увлажняющие ванночки

    Пользуются повышенной популярностью летом и в межсезонье.

    Ингредиенты с ярко выраженными увлажняющими свойствами: льняные семечки, мёд, молоко, картофельный отвар, масла розы, персика, кокосовое.

    Рецепт с льняными семечками

    Полстакана льняных семечек заварить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 20 минут до состояния киселя. Остудить и погрузить руки на 15-20 минут.

    С отрубями

    100 мг отрубей заварить 300 мл кипятка, перемешать, настоять 15 минут, а затем погрузить руки, пока смесь не остынет. Ополоснуть руки водой, вытереть и нанести крем.

    Картофельный отвар с молоком и овсянкой

    1 л отвара соединяем со 100 мл молока, добавляем 1 стакан овсяных хлопьев и погружаем руки на 20 минут. Рецепт питает и увлажняет кожу, улучшает тонус и омолаживает. При повышенной сухости рекомендуется курс из 10 процедур ежедневно или через день.

    Возьми несколько рецептов на заметку и попробуй приготовить в домашних условиях. Какие ингредиенты ты уже используешь в уходе за руками? Поделись с нами в комментариях!

    Гимнастика, массаж, ванночки: спасаемся от боли в запястьях от компьютерной мышки

    У большинства из нас работа так или иначе связана с компьютером. А некоторые и вовсе вынуждены находиться у монитора с утра и до вечера. В результате то и дело появляются различные проблемы со здоровьем и одна из самых частых – “туннельный синдром”. Это те самые неприятные ощущения в запястьях, кистях или пальцах, когда хочется просто положить руки на стол и никогда больше не прикасаться к мышке и клавиатуре. Interfax.by расскажет об эффективных способах борьбы с этой напастью.

    Чем опасен “туннельный синдром”

    Может показаться, что “туннельный синдром” – это что-то несерьезное, поболели руки от длительного напряжения, логично же, немного отдохнем и перестанут. На самом деле, если ничего не предпринимать, все может закончиться хирургическим вмешательством. Чтобы точно понять, что страдаете от “туннельного синдрома”, вспомните свои ощущения и сравните с этапами его прогрессирования:

    • Тупая боль в кистях и/или пальцах рук после продолжительной работы за компьютером, возможно легкое онемение, как при застое крови.

    • В конце рабочего дня периодически возникает жжение в кистях рук, долго не проходит после прекращения использования мышки или клавиатуры.

    • Постоянная тупая боль в руках или жжение.

    • Отек лимфатической жидкости в суставах, руки начинают внезапно остро болеть, преимущественно в ночные часы.

    Упражнения

    Данные упражнения желательно делать до того, как руки стали напоминать о себе болью. Раз в несколько часов прерывайтесь буквально на пару минут, работа от этого точно не пострадает. Тем, у кого боль в руках возникает регулярно, такую гимнастику нужно делать обязательно.

    Все движения повторяются по нескольку десятков раз.

    1.     Сжатие-разжатие кулака. Оба действия совершаем с силой.


    2.     Вращение кистей. Сжимаем кулаки и вращаем в одну сторону, затем в другу.


    3.     “Молитва”. Прижимаем ладони друг к другу, локти разводим в сторону, следим, чтобы предплечья были параллельны полу. Опускаем ладони как можно ниже, не размыкая их. Предплечья должны оставаться на прежнем уровне.


    4.     Можно посжимать кистевой эспандер-“бублик”, если у вас такой есть.


    5.     Складываем пальцы так, будто показываем значок “OK”, оказываем сопротивление большим пальцем каждому пальцу по очереди.

    6.     Выпрямляем руки перед собой, упираемся ладонью в ладонь. Оказывая сопротивление, стараемся выпрямить ту ладонь, которая находится в согнутом положении.


    Что можно сделать дома

    Если “туннельный синдром” становится вашим постоянным спутником, пора к упражнениям добавлять домашнюю физиотерпаию.

    Ванночки

    Глубокую ванночку следует наполнить теплой, практически горячей, водой, сжав кулаки медленно вращайте ими в воде. Следите, чтобы вода покрывала кисти рук. Проделайте упражнение в течение 10-15 минут, затем заверните руки в полотенце, можно даже воспользоваться шарфом.

    Компресс

    Эффективным станет использование спиртового согревающего компресса на кистях рук. Только следите, чтобы он не был обжигающим.

    Массаж

    Попросите кого-нибудь размять вам всю руку, начиная с внешней стороны ладони, двигаясь вверх, затем переходя на внешнюю сторону предлпечья.

    Если ничего не помогает, обращайтесь к врачу. Возможно, ваш случай уже запущен и без вмешательства специалистов сделать ничего не получится.

    Гаджеты

    Конечно, совсем отказаться от клавиатуры и мыши не получится ни у кого, поэтому придется придумывать, как с ними работать, чтобы излишне не нагружать руки.

    Подушечка под кисть

    Приобретите себе или сшейте небольшую подушечку-подставку, которая позволит держать кистевой сустав в правильном положении. Даже самая дешевая “подставка” принесет положительный эффект.


    Мышка

    Следите, чтобы ваша мышка была нормального размера, всяческие мини-версии не подойдут для долгой работы. А еще мышка должна быть достаточно высокой, чтобы могла поддерживать внутреннюю сторону ладони и она не была все время на весу.


    Отличным вариантом станет вертикальная мышка. Она сохраняет более-менее естественное положение кисти и может полностью избавить от “туннельного синдрома”. Единственный минус – придется привыкать к расположению клавиш.

    Эргономическая клавиатура

    Самой щадящей клавиатурой для рук является та, у которой кнопки расположены не прямо, а как бы дугой. Причем многие имеют привычку приподнимать клавиатуру на специальных ножках. Делать это не следует, потому как тогда кисти придется держать под очень некомфортным углом. 


    Помните, что никогда нельзя игнорировать сигналы организма, обязательно  создавайте себе комфортные условия работы и регулярно делайте небольшие перерывы.  

    Как приготовить 8% солевой раствор. Солевые ванны для рук и ног


    Много сейчас говорится, что соль вредна для здоровья. Что еду и продукты лучше вообще не солить, что полезными считаются бессолевые диеты и т.д. Однако соль в умеренных количествах нужна нашему организму, особенно в районах, где основным источником йода, так необходимого для правильной работы щитовидной железы, является именно соль. Конечно, не всякая соль полезна, и для еды следует выбирать специальную йодированную морскую соль без вредной химической обработки. Но мы в этой статье расскажем вам, как использовать соль для красоты — красоты рук, ног и ногтей. А если быть точнее, то речь пойдет о солевых ванночках, таких полезных и нужных домашних процедурах.

    Виды ванночек для рук

    В связи с тем, что кожа на руках достаточно нежная, проблемы с ней возникают чаще, чем с эпидермисом на других частях тела. Так как на верхнем слое кожи кистей нет такого количества сальных желёз, как на лице, защитный слой там гораздо меньше. Ко всему прочему, так как руки, в основном, всегда открыты, влияние окружающей среды на них происходит гораздо чаще, чем на все тело. Соответственно, и защитный слой стирается намного быстрее, вследствие чего эпидермис пересушивается, шелушится, может разрываться на местах сгибов пальцев.

    Для того чтобы не доводить проблему до крайности, следует уделять небольшое количество времени восстановлению и питанию кистей. Существует несколько видов ванночек, применяемых для насыщения витаминами кожи рук: контрастные, горячие, холодные.

    Контрастные

    Контрастные ванночки для рук используются для улучшения кровообращения и усиления притока крови к верхним слоям эпидермиса. Они оказывают положительное влияние не только на целостный слой кожи, но и избавляют от озноба. Контрастные ванночки для кистей используют в акупунктуре для воздействия на работу внутренних органов через рефлекторные окончания, которые раздражаются с помощью резкой температурной смены воды.


    Контрастные ванночки для рук используются для улучшения кровообращения

    Для проведения данной процедуры понадобятся две ёмкости с водой различных температур. В одной ёмкости температура воды должна составлять 45-50 градусов, во второй ёмкости – 10-15. Начинается процедура с погружения кистей на 3 минуты в ванночку с горячей водой, после руки опускают в емкость с холодной водой на 20-30 секунд. Эти действия следует сделать 3 раза. Для того чтобы с помощью контрастной ванночки избавиться от синдрома холодных рук, данная процедура должна завершиться растиранием конечностей холодной водой.

    Горячие

    Горячие ванночки для рук пользуются большой популярностью при многих заболеваниях дерматологического характера, а также во время реабилитации после переломов или растяжения связок верхних конечностей. Горячая вода усиливает приток крови и лимфы, стимулирует работу сальных желёз, а также смягчает кожу рук.

    Для проведения процедуры понадобится емкость с водой, температура которой должна составлять не более 50 градусов. В емкость опускаются кисти и находятся там столько, сколько человек может выдержать. При принятии руками горячих ванночек рекомендуется двигать пальцами, это усилит приток крови к ним.

    Важно! Горячие ванночки не рекомендуется делать чаще 1 раза в неделю.

    Горячие ванночки для рук применяются не только для питания эпидермиса. Их также используют люди, страдающие от астмы, гриппа, гайморита, бронхита и других заболеваний дыхательной системы. При проведении процедуры при различных вирусных инфекциях рекомендуется дождаться обильного потоотделения. Для этого при опускании рук в горячую воду следует закрыть спину тёплым пледом или одеждой. После проведения процедуры кисти следует обмыть тёплой водой и вытереть насухо полотенцем.

    Холодные

    Холодные ванночки применяются для улучшения тонуса кожи и восстановления эластичности. Также холодные ванночки способствуют избавлению от синдрома холодных рук и от озноба. С помощью этой процедуры можно остановить носовое кровотечение и нормализировать сердечный ритм.


    Холодные ванночки применяются для улучшения тонуса

    Для проведения понадобится сосуд с водой, температура которой составляет 10-15 градусов. Сосуд должен быть большой по размеру, так как руки следует опускать по локтевой сгиб. Конечности должны находится под водой в течение 3-5 минут. В это время можно шевелить пальцами для более усиленного притока крови. Лучший эффект достигается при принятии ванн во второй половине дня. Заканчивать процедуру следует растиранием.


    Солевые ванны при псориазе

    Наблюдать на своей коже красные шершавые пятна, мягко говоря, неприятно. Болезнь поражает кожу, ногти, волосяной покров. От псориаза избавиться сложно, но можно облегчить его симптомы.

    Солевые ванны способствуют:

    • облегчению зуда;
    • увлажнению кожи;
    • выведению вредных веществ.

    Развести один килограмм соли, в десяти литрах воды и вылить раствор в подготовленную ванну. Важно — погружение всех пораженных участков. Принятие такой ванны, длится 20 минут. После процедуры, ополоснуться водой теплой и промокнуть полотенцем мягким (не растирать). Курс проведения — три месяца, с периодичностью, три раза в неделю.

    Ванночки в домашних условиях

    Ванночки для рук проводятся как в профилактических целях, так и при наличии различных заболеваний. В воде, используемой для ванн, можно растворять продукты, которые оказывают положительное воздействие на человеческий организм. В частности, для избавления от сухости и трещин на руках можно применять ванночки, изготовленные по различным народным рецептам.

    С морской солью

    Парафиновые ванночки для рук

    Ванночки с морской солью для рук отлично восстанавливают солевой баланс эпидермиса. Также они способны улучшить цвет кожи, избавив ее от пигментирования, восстановить защитный слой, укрепить ногтевую пластину. Морская соль способствует усиленной регенерации клеток, что приведёт к более быстрому заживлению трещин и ран на эпителии. Рецепт приготовления солевого раствора прост. Для этого понадобятся вода и морская соль. Классическая пропорция – 1 литр воды и 3 ст. л. морской соли.

    Обратите внимание! Количество соли меняется, в зависимости от проблем, которые существуют. При повышенной сухости рук соли надо добавлять на одну ложку меньше, и, наоборот, при повышенной выработке секрета сальными железами увеличить концентрацию.

    Для того чтобы проводилось не только лечение кожи рук, но и отбеливались ногти, в ванночку можно добавить лимонную кислоту на кончике ножа.


    Ванночка с морской солью

    Парафиновая

    Косметический парафин используется для питания и увлажнения эпидермиса. Благодаря своим уникальным свойствам, он способен на протяжении долгого времени удерживать тепло, полученное извне, и отдавать его рукам. Воск способствует размягчению даже самых загрубевших участков кожи.

    Правильное проведение лечебной ванночки для ногтей и рук заключается в разведении косметического парафина в воде, температурный режим которой составляет 40 градусов. Посуда для восковой терапии должна быть специальная, но подойдёт и обычная эмалированная емкость. Руки погружаются в раствор на 5 секунд, потом их следует вынуть из раствора на 7-10 секунд и погрузить в раствор вновь. Действие повторяется в количестве 7-8 раз, после чего дерма покрывается толстым слоем парафина. Потом на руки надеваются полиэтиленовые перчатки, которые следует снять через 10-15 минут. Потом маска удаляется с кожи обычной водой, остатки влаги убираются полотенцем, на эпидермис наносится питательный крем для кистей.

    Крапива

    Очень часто на руках возникают небольшие трещины. Возникают они по разным причинам: контакт с бытовой химией, недостаток витаминов, обветренная кожа, истонченная и т.д. В таких случаях очень полезными будут ванночки из трав. Особенно положительный эффект оказывает крапива. Ванны из крапивы обладают чудесным заживляющим и регенеративным эффектом. Процесс распаривания эпителия обеспечивает питание витаминами не только его верхнего слоя, но и более глубоких.


    Ванны из крапивы обладают чудесным заживляющим и регенеративным эффектом

    Для приготовления раствора для ванночки понадобятся 2 ст. л. измельчённой крапивы и 1 литр воды, температурой 30 градусов. Руки опускаются в данный раствор на 10 минут, после чего вынимаются, вытираются и намазываются любым питательным кремом.

    Из меда

    Ванночки с мёдом защищают кожу от агрессивного воздействия окружающей среды, делают ее гладкой и бархатной.

    Для приготовления раствора понадобятся 2 ст. л. мёда и 1 литр воды. Мёд должен полностью раствориться в воде. В полученный раствор надо опустить кисти на 10 минут. По прошествии 10 минут кисти вынимаются, обмываются проточной водой, вытираются и намазываются питательным кремом.

    Масла

    Хорошим заживляющим эффектом обладают ванночки с эфирными маслами.

    Для их приготовления понадобятся 10 капель лавандового масла, 5 капель масла ромашки, 5 мл масла мирры и 150 гр. воды. Руки держать в этом растворе около 10 минут, потом обмыть, вытереть и нанести на кожу защитный крем.

    Интересно. Для усиления эффекта вместе с эфирными маслами в воду можно добавить небольшое количество глицерина.

    Из картофельного отвара

    Ванночки для рук из картофельного отвара способны насытить дерму витаминами А, В, С и калием. Крахмал, который содержится в отваре, прекрасно увлажняет и питает эпидермис. Для ванночки необходим картофельный отвар, температура которого должна составлять около 30 градусов. Кисти погружаются в ванночку на 10 минут. Потом их следует обмыть, промокнуть полотенцем и нанести увлажняющий крем.

    С содой

    Ванночка из соды представляет из себя раствор, состоящий из воды, 1 ст. л. жидкого мыла и непосредственно соды, которую следует брать так же, в количестве 1 ст. л. Такая ванна размягчает эпидермис, способствует заживлению трещин и других повреждений, а также обладает антисептическими свойствами.


    Ванночка для рук с содой

    Солевые ванны, суть

    Полезные свойства соли, было замечено, человечеством, давным-давно. Еще Гиппократ, заметил, что у рыбаков, раны, ушибы и ссадины очень быстро заживают, так как в силу профессии, они много находятся в соленой воде. Сегодня, солевую ванну, принимают как лечебную или профилактическую процедуру. Уникальность соли заключается в ее составе.

    • Калий — мышцу сердечную приводит в норму;
    • Бром — успокаивает;
    • Кремний — благоприятно действует на кожу;
    • Железо — участвует в синтезе гемоглобина;
    • Йод — поддерживает щитовидную железу;
    • Магний — поддерживает нервную систему;
    • Кальций — способствует заживлению ран и иммунитету;
    • Натрий — следит за потерей влаги.

    Суть солевых ванн, заключается в добавлении соли, в основном, морской, в воду. Делается это в разных пропорциях, в зависимости от цели, которую хотят достичь. Для лучшего эффекта, в ванну добавляют добавки самые разные. Это могут быть масла эфирные и травы.

    Лечебные ванночки для суставов и ногтей

    Для избавления от боли в суставах, а также от артрита и артроза пальцев рук отлично подойдет ванночка для рук в домашних условиях из морской соли.

    Ванночки для ногтей с морской солью

    Делая ее, следует строго придерживаться некоторых рекомендаций:

    • Единоразовое количество соли не должно превышать 4 ст. л. Важно знать, что превышение допустимой нормы, негативно скажется на водно-солевом балансе дермы.
    • Не рекомендуется принимать солевые ванны, если в организме присутствует доза алкоголя, пусть даже минимальная.
    • После процедуры достаточно просто промокнуть руки полотенцем и не пользоваться в ближайшие 3 часа бытовой химией.

    Обратите внимание! Морская соль применяется даже после переломов. Ванночку с морской солью для рук после переломов делают в целях быстрого заживления и разработки суставов.

    Солевые ванны для похудения

    Солевые ванны для похудения, должны проводиться в комплексе с другими процедурами — физкультурой и правильном питании, иначе должного эффекта, не добиться. Но, все же, солевая ванна, используемая с целью похудения, это очень приятная процедура. Готовясь к принятию ванны, предварительно нужно воспользоваться скрабом для тела и принять душ.

    Рекомендуемая концентрация соли — один килограмм на ванну. Добавление масел цитрусовых (лимонное, апельсиновое, грейпфрутовое) усилят эффективность похудения (масло добавляют в соль, а не в воду). Время принятия такой ванны- двадцать минут, с периодичностью — три раза в неделю, не более одного месяца. Затем делают перерыв в две недели.

    Используя, постоянно, соль мертвого моря, борьба с такой неприятностью, как целлюлит, станет на много эффективней, так как эта соль содержит меньше натрия и не вызывает шелушения кожи.

    Показания к применению и противопоказания

    Парафиновые ванночки для рук в домашних условиях

    Ванночки противопоказаны:

    • При обострениях воспалительных процессов;
    • В период беременности и лактации;
    • При наличии тромбов;
    • При повышенном артериальном давлении и т.д.

    При наличии каких-либо заболеваний внутренних органов и дисфункции любых систем организма рекомендуется сдать анализы, которые назначит врач-дерматолог на первичном осмотре и консультации.

    Солевые ванны содо солевые ванны

    Все знают, что сода, не дает жирам усваиваться, но пить ее в больших количествах, не рекомендуется. Чтобы применить это свойство соды, можно принимать ванны, вместе с солью. В результате, кожа становится мягкой, снимаются воспалительные процессы, организм расслабляется. При помощи соды, из организма, выводятся шлаки, Кроме этого, сода способна нейтрализовать неприятные запахи.

    Рекомендовано принимать ванну, сода соль, после длительного перелета, прохождение через рамку в аэропорту. Проведя праздники с богатым застольем и приняв после этого ванну с содой и солью, организм, в результате, освобождается от всех вредных веществ. Полезна такая ванна и после курения и употребления алкоголя.

    Для приготовления ванны, возьмите соли, один стакан и смешайте его с таким же количеством соды. Добавление уксуса из яблок (одна треть стакана) поможет быстрее справиться с лишними килограммами. Такой же эффект произведет ароматическое цитрусовое масло.

    Профилактика трещин на коже рук

    Для того чтобы минимизировать вероятность появления трещин на кистях, нужно соблюдать определенные правила:

    • Включить в рацион питания продукты, богатые витаминами: ретинол, токоферол, витамины группы В;
    • Употреблять в пищу кисломолочные продукты, красную рыбу, фрукты и овощи;
    • При любых возможных контактах с бытовой химией пользоваться резиновыми перчатками;
    • В ветреную погоды пользоваться защитными и питательными кремами, а также не забывать про перчатки.

    Существует мнение, что кожа на руках способна выдать возраст человека. При правильном уходе за дермой она длительное время будет выглядеть молодо и ухоженно.

    Парафинотерапия для рук: что это такое и как ее делать

    Мастер педикюра, мастер маникюра

    Время на прочтение: 10 мин.

    Дата публикации: 01.05.20

    Общее описание процедуры

    Парафинотерапия для рук – это термическая процедура с применением продукта – парафина.

    Бывает холодная парафинотерапия для рук и горячая. По степени воздействия на кожу термолечение результативнее первого. Температура плавления продукта 70-80˚С. В салонах используются профессиональные термоплавы. В них растопленный парафин остывает до 55˚С. Доказано, что именно эта температура благотворно действует на кожу рук, суставы, мышцы и нервную систему и не вызывает ожога тканей.

    Для ухода за руками используется белый косметический парафин. Это нейтральное твердое вещество, не имеющее запаха и вкуса. Оно хорошо очищено, не содержит вредных примесей.

    Парафин – это продукт нефтехимии. В его составе ничего не содержится – ни микроэлементов, ни витаминов. Уникальность его в самом принципе действия. Обладая теплопроводностью, высокой теплоемкостью и термодинамикой, парафин быстро разогревается и медленно остывает. Благодаря этому осуществляется равномерный глубокий прогрев дермы, расширение сосудов, улучшение микроциркуляции крови.

    Являясь чистым продуктом, парафин хорошо подходит аллергикам, которым, как известно, мало какие косметологические манипуляции показаны.

    Для косметических целей используется не свечной парафин, а медицинский, очищенный. Парафин для свечей не подходит для косметических целей.

    В салонах красоты и профессиональных магазинах можно встретить цветной парафин: розовый, жёлтый, фиолетовый, зеленый, красный. Значит, продукт содержит краситель, а также обогащен эфирными маслами, витаминами, микроэлементами. Если у вас нет аллергической реакции на компоненты, этого не стоит бояться. Ведь кроме прогревания средство имеет дополнительные свойства – питание, увлажнение, восстановление кожных покровов.

    Парафинотерапия – простой и быстрый способ вернуть кистям ухоженный вид, привести нервную систему в равновесие. Во время прогрева тканей обновляется эпидермис, выводятся токсины из клеток, убирается отечность.

    В косметических целях применяется масляная, медовая, растительная, классическая – парафинотерапия.

    Холодная процедура подходит для самостоятельного применения в домашних условиях. Вам потребуется парафиновый крем, полиэтиленовый пакет, махровое полотенце, чтобы укутать руки.

    Пошаговая инструкция

    Начинать процедуру нужно с очищения и скрабирования.

    Затем наносится крем, накладывается парафиновая маска. Из-за гелевой текстуры продукт распределяется кистью.

    Затем надеваются полиэтиленовые перчатки или пакеты, руки укутываются теплым одеялом, полотенцем.

    Чем дольше просидите с маской, тем лучше будет эффект. От 25 минут до часа – достаточно, чтобы почувствовать результат.

    Спустя время, удалите препарат вместе с перчатками, подцепляя остатки средства лопаточкой.

    В завершении нанесите питательный защитный крем.

    Не стоит слишком часто делать маски для рук так как это может вызвать привыкание кожи.

    Холодная парафинотерапия для рук проводится без нагрева продукта, что полностью исключает возможность ожога. Готовый парафиновый крем выпускается в тюбике или баночке с плотной крышкой. Лучше если продукт профессиональной марки. Проверьте наличие инструкции и натурального состава средства.

    У холодной терапии есть два неоспоримых недостатка по сравнению с горячей процедурой в салоне.

    Во-первых, парафиновый крем нельзя повторно использовать. Удаляя средство, приходится выбрасывать его в помойку. А значит, при постоянном применении одной упаковки хватит на 6-12 процедур.

    Во-вторых, поверхностный эффект. Холодное средство надо гораздо дольше держать, чем горячее, которое сразу прогревает и проникает в слои дермы.

    Чрезмерное увлечение ведет к неблагоприятным последствиям – привыканию кожи.

    Если вы все-таки решились делать дома горячую процедуру, вместо холодной, то помните, что пренебрежение жесткими правилами температурного режима неизбежно приведет к ожогу.

    Горячая салонная процедура

    Горячий вид парафина – салонная услуга. Выбор парафина – дело косметолога, который исходит из состояния кожи рук и пожеланий клиента.

    Парафин хорошо вступает в реакцию, перемешиваясь в однородную массу с жирами. Например, с растительными: оливковое, миндальное, аргановое, какао. В этом случае полезные свойства маски возрастают многократно.

    Существует множество салонных масок для рук на основе белого косметического парафина:

    • «Питание»: парафин, витамин А и Е, сухая ламинария. Глубоко увлажняет, разглаживает морщины, придает эластичность.
    • «Омоложение»: парафин, персиковое масло и экстракт алоэ. Способствует омоложению, мягкости, лифтингу.
    • «Увлажнение»: парафин, оливковое масло, масло какао. Удерживает влагу в дерме, питает, освежает цвет кожи.

    Парафинотерапия сочетается с маникюром и наращиванием. Цена услуги зависит от класса салона, но везде доступна для любой категории клиентов. Маникюр с покрытием делается всегда до парафина. После того как горячий состав будет нанесен, кожа рук распарится. Для обработки и удаления кутикулы это – хорошо, а вот для ногтевой платины – плохо. Размягченный ноготь нельзя подпиливать иначе он будет слоиться. После парафиновой маски наносится увлажняющий крем, который сделает пластину жирной. В этом случае лаковое покрытие или гель-лак плохо сцепится с ногтем, образуются пузырьки. После проведения маникюра мастер приступает к парафинолечению.

    Белый косметический парафин можно многократно нагревать и остужать. Одного килограмма хватает на год применения. Продукт и термованночка каждый раз после процедуры дезинфицируются и очищаются.

    Вот как проходит профессиональная процедура в салоне.

    Этапы процедуры в салоне

    1. Подготовительный этап.

      Ювелирные украшения следует снять. Кисти очищаются глицериновым мылом. Мастер расплавляет твердый парафин в специальной ванночке при температуре 70˚ С. По желанию клиента добавляет эфирные масла, базовые косметические масла, растительные экстракты, жидкие витамины. Ждет, когда смесь остынет до 50-52˚С.

    2. Дезинфекция.

      Наносится гель-антисептик или антимикробный спрей.

    3. Пилинг.

      Мягким скрабом удаляется роговой слой.

    4. Маска.

      Наносится лосьон, выполняется массаж. Затем накладывается регенерирующая увлажняющая маска для кожи рук и ногтей.

    5. Парафинотерапия.

      На маску наносится жидкий парафин. Кисти с прижатыми пальцами, чтобы не обжечь чувствительные межпальцевые пространства, опускаются поочередно 4-5 раз в раствор. Затем вынимают для застывания слоя на отрытом воздухе. Температура в термоплаве хоть и горячая, но комфортная. Чем больше слоев – тем лучше удерживается тепло.

    6. Термовоздействие.

      Мастер надевает перчатки или пакеты, поверх – махровые варежки. Время воздействия 20 минут.

    7. Питание и массаж.

      Удаляют парафин, накладывают питательный крем для эластичности кожи. Процедура завершается массажем для рук.

    Профессиональная процедура дает несколько результатов:

    • Увеличивает промежутки клеток, упрощая транспорт питательных веществ;
    • Размягчает верхний слой чешуек дермы, улучшая внешний вид кистей;
    • Раскрывает поры, удаляя токсины;
    • Усиливает регенерацию тканей, восстанавливает поврежденные участки;
    • Заметный лифтинг-эффект;
    • Усиливает ток крови и лимфы.

    После первого визита в салон ваши руки будут выглядеть молодыми и отдохнувшими. Профилактический курс состоит из 10 сеансов с интервалом два раза в неделю. Лечебный курс составляет 20 сеансов с интервалом через день.

    Польза парафинотерапии для рук

    Физиотерапия парафином проводится в следующих случаях:

    • Когда есть возрастные признаки изменения кожи;
    • Неоднородность цвета, пигментированная кожа;
    • Сухость, шелушение;
    • Необходимость защиты дермы от средств бытовой химии;
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит, перелом, растяжение связок рук, сухожилий;
    • Трофические язвы;
    • Полиомиелит рук;
    • Обморожение конечностей;
    • Отеки;
    • Рубцовая атрофия кожи;
    • Укрепляется кожа, затягиваются трещинки;
    • Уменьшаются болевые ощущения;
    • Показана при увядающей, стареющей кожи;
    • Полезно проводить в зимний период, когда чувствуется авитаминоз.

    Сухая ногтевая пластина и потрескавшаяся кутикула

    Для лечения ногтей в твердый продукт при расплавлении добавляется касторовое масло, персиковое, миндальное. Это увлажнит кутикулу, уберет заусеницы, сделает ногти блестящими и ухоженными.

    Поврежденные ногти после наращивания

    Парафиновая ванночка с добавлением репейного или касторового масла увлажняет кожу, укрепляет ломкие ногти, предупреждает расслаивание.

    Польза физиотерапии в том, что она улучшает подвижность суставов, восстанавливает ткани, заживляет ранки, ссадины, старые ожоги. Для лечения суставов применяют аппликации, компрессы, обертывания, ванночки. При артрите мелких суставов кисти помещают в жидкий парафин на 10 минут. После этого парафин удаляют, руки помещают в отвар трав. Аппликация при артрите держится час, а толстый компресс накладывается на 30 минут.

    Выраженный седативный, психотерапевтический эффект. Ладони и подушечки пальцев насыщенны акупунктурными рефлексогенными зонами. Во время сеанса парафинотерапии мастер выполняет массаж конечностей сначала со скрабом, потом с кремом. Все это – и массажные манипуляции и тепловое воздействие – благотворно воздействует на психику. Успокаивает нервную систему, расслабляет, снимает напряжение, стресс, тревогу, раздражение.

    Противопоказания

    Парафинотерапия признана врачами-косметологами, физиологами самой безопасной процедурой в мире. Но как у любой физиотерапии здесь тоже есть ряд ограничений и запретов.

    Процедура не рекомендована в следующих случаях:

    • Сахарный диабет
    • Онкология
    • Беременность на любом сроке
    • Заболевания щитовидной железы
    • Варикоз
    • Высокое давление, аритмия сердца
    • Глубокие порезы, трещины, раны
    • Психические отклонения
    • Эпилепсия

    Пренебрежение противопоказаниями дает побочный эффект. Если есть нагноение, внутренний или наружный воспалительный процесс, то инфекция с удвоенной силой может распространиться в очаге болезни.

    Выясните на консультации с косметологом, как часто можно делать горячую процедуру и приходите в салон к специалисту. Не занимайтесь самолечением.

    Вернуться к списку статей

    Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

    Цели авторов

    Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидный артрит и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

    Поиск

    Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

    Выбор исследования

    Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

    Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

    Специфические вмешательства, включенные в обзор

    Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

    Участники, включенные в обзор

    Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

    Результаты, оцененные в обзоре

    Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

    Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

    Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

    Оценка качества исследования

    Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

    Методы синтеза

    Как сочетались исследования?

    Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

    Как изучались различия между исследованиями?

    Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

    Результаты обзора

    В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

    Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

    Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

    Выводы авторов

    Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

    Значение обзора для практики и исследований

    Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

    Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

    Библиографические данные

    Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

    Другие публикации, представляющие интерес

    Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

    Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

    Статус индексации

    Индексирование субъектов, присвоенное CRD

    MeSH

    Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

    Дата ввода в базу данных

    31.05.2002

    Состояние записи

    Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

    Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

    Цели авторов

    Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидным артритом, и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

    Поиск

    Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

    Выбор исследования

    Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

    Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

    Специфические вмешательства, включенные в обзор

    Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

    Участники, включенные в обзор

    Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

    Результаты, оцененные в обзоре

    Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

    Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

    Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

    Оценка качества исследования

    Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

    Методы синтеза

    Как сочетались исследования?

    Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

    Как изучались различия между исследованиями?

    Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

    Результаты обзора

    В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

    Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

    Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

    Выводы авторов

    Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

    Значение обзора для практики и исследований

    Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

    Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

    Библиографические данные

    Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

    Другие публикации, представляющие интерес

    Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

    Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

    Статус индексации

    Индексирование субъектов, присвоенное CRD

    MeSH

    Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

    Дата ввода в базу данных

    31.05.2002

    Состояние записи

    Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

    Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

    Цели авторов

    Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидным артритом, и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

    Поиск

    Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

    Выбор исследования

    Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

    Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

    Специфические вмешательства, включенные в обзор

    Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

    Участники, включенные в обзор

    Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

    Результаты, оцененные в обзоре

    Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

    Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

    Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

    Оценка качества исследования

    Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

    Методы синтеза

    Как сочетались исследования?

    Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

    Как изучались различия между исследованиями?

    Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

    Результаты обзора

    В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

    Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

    Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

    Выводы авторов

    Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

    Значение обзора для практики и исследований

    Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

    Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

    Библиографические данные

    Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

    Другие публикации, представляющие интерес

    Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

    Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

    Статус индексации

    Индексирование субъектов, присвоенное CRD

    MeSH

    Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

    Дата ввода в базу данных

    31.05.2002

    Состояние записи

    Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

    Эффективность парафиновых ванн для рук с ревматоидным артритом – База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

    Цели авторов

    Дать обзор терапевтического применения парафинового воска для рук людей с ревматоидным артритом, и критически изучить, эффективен ли парафиновый воск для этого состояния.

    Поиск

    Поиск в MEDLINE (с 1966 по 1999 год), CINAHL (с 1982 по 1999 год) и EMBASE (с 1980 по 1999 год) проводился с использованием терминов MeSH «ревматоидный артрит», «терапевтическое использование тепла» и «терапевтическое использование тепла». холодный’.Дополнительные документы были найдены с помощью ручного поиска с использованием отслеживания цитирования и сканирования Index Medicus. Также проводился поиск диссертаций International и Proceedings First. Не указано, существуют ли какие-либо ограничения по языку публикации.

    Выбор исследования

    Дизайн исследований оценок, включенных в обзор

    Рандомизированные контролируемые испытания. Авторы заявили, что фундаментальные исследования и клинические испытания, изучающие влияние парафинового воска на температуру тканей рук, также были включены в поиск.

    Специфические вмешательства, включенные в обзор

    Парафиновый воск, нанесенный на руки методом окунания, сравнивали с другим активным лечением (ультразвуковая, коротковолновая, инфракрасная или фарадическая стимуляция) или другим контролем. Физические упражнения иногда использовались как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

    Участники, включенные в обзор

    Были включены пациенты с окончательным ревматоидным артритом.

    Результаты, оцененные в обзоре

    Было оценено влияние парафинового воска на температуру тканей рук, боль, подвижность, а также температуру кожи и суставов.

    Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

    Авторы не указывают, как статьи были отобраны для рецензирования или сколько рецензентов выполнили отбор.

    Оценка качества исследования

    Авторы оценивали качество, используя критерии Бекермана и др. (См. Другие публикации, представляющие интерес). Авторы заявляют, что оценку качества проводили двое из авторов.

    Методы синтеза

    Как сочетались исследования?

    Повествовательный синтез был предпринят, потому что авторы считали, что небольшое количество опубликованных исследований по этой теме и их плохие статистические отчеты препятствуют статистическому объединению.

    Как изучались различия между исследованиями?

    Авторы не указывают метод оценки различий между исследованиями.

    Результаты обзора

    В обзор были включены четыре рандомизированных контролируемых испытания с 303 рандомизированными участниками. В анализ были включены только 194 участника. Размеры выборки варьировались от 30 до 71 участника.

    Одно испытание дало неоднозначные результаты. В оставшихся трех испытаниях сообщалось, что после 3-4 недель аппликации парафина сопровождались значительным улучшением функции кисти при ревматоидном артрите после выполнения упражнений.Парафин также уменьшил боль и скованность сразу после его нанесения, без каких-либо документально подтвержденных пагубных последствий для процесса заболевания, хотя парафин временно повышает температуру суставов.

    Никаких оценок надежности ни по одному из задокументированных показателей результатов не поступало. Кроме того, не сообщалось о стандартных отклонениях, и не была установлена ​​эффективная стандартизация совместных вмешательств.

    Выводы авторов

    Авторы утверждают, что в целом данные свидетельствуют о том, что нанесение парафинового воска на руки людей с неострым ревматоидным артритом перед тренировкой может иметь некоторую пользу с небольшими побочными эффектами.Однако данных было недостаточно, и они не позволили сделать окончательных выводов относительно эффективности парафинового воска для лечения болезненного артрита рук.

    Значение обзора для практики и исследований

    Практика: Авторы заявляют, что в случае их внедрения восковые аппликации могут быть полезны, если они следуют или следуют соответствующей программе упражнений.

    Исследование: Авторы заявляют, что долгосрочное проспективное исследование, которое устраняет методологические ограничения статей, обсуждаемых в этом обзоре, и включает контрольную группу без лечения или фиктивного лечения, действительную процедуру рандомизации и достаточную выборку рекомендуется гетерогенным пациентам с выраженным ревматоидным артритом.

    Библиографические данные

    Эйлинг Дж., Маркс Р. Эффективность парафиновых ванн для рук при ревматоидном артрите. Физиотерапия 2000; 86 (4): 190-201.

    Другие публикации, представляющие интерес

    Beckerman H, de Bie RA, Bouter LM, DeCuyper HJ, Oostendorp RAB. Эффекты лазерной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанный на критериях. Phys Ther 1992; 72: 483-91.

    Этот дополнительный опубликованный комментарий также может быть интересен.Resch KL. Неубедительные доказательства того, что парафиновый воск эффективен при лечении ревматических заболеваний рук. ФАКТ 2000; 5: 214-5.

    Статус индексации

    Индексирование субъектов, присвоенное CRD

    MeSH

    Артрит, ревматоид / терапия; Криотерапия; Методы физиотерапии

    Дата ввода в базу данных

    31.05.2002

    Состояние записи

    Это критический отрывок систематического обзора, который соответствует критериям для включения в DARE. Каждый критический реферат содержит краткое изложение методов проверки, результатов и выводов, за которыми следует подробная критическая оценка надежности обзора и сделанных выводов.

    Эффективность парафиновой ванны при остеоартрите кисти: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование

    Задача: Оценить эффективность парафиновой ванны в отношении боли, функции и мышечной силы у пациентов с остеоартритом рук.

    Дизайн: Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование.

    Параметр: Отделение физической медицины и реабилитации в университетской больнице.

    Участники: Пациенты с двусторонним остеоартрозом кисти (N = 56).

    Вмешательства: Пациенты были рандомизированы на 2 группы с помощью таблицы случайных чисел с использованием блочной рандомизации с 4 пациентами в блоке.Группа 1 (n = 29) получала парафиновые ванны (5 раз в неделю в течение 3 недель) для обеих рук. Группа 2 (n = 27) была контрольной. Все пациенты были проинформированы о методах защиты суставов, и был записан прием парацетамола.

    Основные показатели результатов: Первичные критерии оценки заключались в боли (в течение последних 48 часов) в покое и во время повседневной активности (ADL), оцениваемой по визуальной аналоговой шкале (0-10 см) через 12 недель.Вторичными критериями оценки результатов были Австралийско-канадский индекс остеоартроза рук (AUSCAN) и Функциональный индекс Драйзера (DFI), используемые для субъективной функциональной оценки, потери диапазона движений (ROM), силы сжатия и сжатия, количества болезненных и болезненных суставов и прием парацетамола. Исследователь, не замечавший группового распределения, записал измерения для обеих рук на исходном уровне, через 3 недели и 12 недель в условиях больницы.

    Результаты: На исходном уровне не было значительных различий между группами по любому из параметров (P>.05). После лечения парафиновая группа показала значительное уменьшение боли в покое и во время ADL, ROM правой руки, а также показатели боли и жесткости по AUSCAN (P <0,05). Не было значительного улучшения функциональных параметров AUSCAN и DFI (P> 0,05). Контрольная группа показала значительное ухудшение захвата правой рукой, двустороннего бокового сжатия и силы сжатия правого зажима (P <0,05), но не было значительных изменений в других показателях исхода. При сравнении двух групп боль в покое как на 3-й, так и на 12-й неделе, а также количество болезненных и болезненных суставов на 12-й неделе значительно уменьшились в группе парафина (P <.05). Сила двустороннего захвата и сила сжатия левой стороны и зажима в парафиновой группе была значительно выше, чем в контрольной группе через 12 недель (P <0,05).

    Выводы: Терапия парафиновыми ваннами оказалась эффективной как для уменьшения боли и нежности, так и для поддержания мышечной силы при остеоартрите рук. Это можно рассматривать как благоприятный вариант краткосрочной терапии, которая эффективна в течение 12-недельного периода.

    Парафиновая восковая терапия: лечение артрита

    В настоящее время не существует немедленного «лекарства» от артрита. Частично это может быть связано с тем, что артрит – это просто относительный термин для обозначения множества заболеваний, вызывающих боль в суставах, скованность, ломоту и напряжение. На бумаге артрит кажется легким заболеванием, но когда суставы начинают не работать должным образом из-за сильной боли или скованности, к этому относятся гораздо серьезнее.Есть легкие, средние и тяжелые формы артрита, но все они имеют одну общую черту; его нельзя вылечить, и нет волшебного лечения. То, что может сработать для кого-то другого, не сработает для вас, и это одна из самых сложных частей в борьбе с этим заболеванием.

    Однако, несмотря на разные планы лечения, существуют гомеопатические решения, которые могут облегчить боль и дискомфорт при артрите. Помимо всех местных мазей, горячих и холодных процедур и длительных ванн, на рынке есть еще одно средство, которое может успокоить это раздражение.

    Парафиновый воск

    Это тяжелый минеральный воск, полученный из нефти, в отличие от других парафинов. Парафиновый воск мягкий и плавится при низкой температуре, что делает его безопасным и удобным для погружения рук или ног. Наука, лежащая в основе этого, заключается в том, что минеральное масло, парафин, воск на нефтяной основе успокаивает суставы и является расслабляющим средством для ванн или «окунаний». Комбинация нефти и минерального масла также смягчает кожу, что также может помочь при тяжелом артрите.

    Погружение в воду ног или рук с помощью грелки для парафина – это простое и быстрое средство для облегчения плохого кровообращения, мышечных спазмов, жесткости суставов и боли.Грелка поддерживает желаемую температуру воска для безопасного проведения надлежащей терапии, что является очень удобным способом облегчить боли, вызванные артритом.

    Лучший способ использовать эту процедуру – также использовать пару парафиновых грелок для воска Terry Mitts, этот продукт помогает удерживать тепло и позволяет проводить более длительную терапию, не погружая руки в грелку для воска. Это может быть полезно, когда вы хотите насладиться фильмом или даже принять ванну, это позволяет правильно двигаться без ущерба для лечения.Эти рукавицы лучше всего использовать с одноразовыми вкладышами для улучшения очистки.

    И напоследок, если вы вкладываете средства в подогреватель парафина, вам также потребуются заправки. Это особый тип воска, используемый для лечения рук и ног, и его нельзя дополнять обычным воском. Запасные части для парафина удобны, недороги и безопасны для использования с любым подогревателем парафина.

    Не прекращайте поиски лечения, которое подходит именно вам, наши тела все разные и по-разному реагируют на лечение и терапию.Наиболее надежные, безопасные и полезные источники лечения можно найти в естественных методах лечения, таких как восковые ванны, горячие / холодные компрессы и здоровая доза совместных упражнений для надлежащего терапевтического опыта.

    © Copyright 2018 The Wright Stuff, Inc. Статьи могут распространяться только в неотредактированной форме. Для перепечатки или цитирования информации, содержащейся в этой статье, необходимо получить письменное разрешение от The Wright Stuff, Inc.

    Для рук, ступней, локтей и др. – WWD

    Все представленные продукты и услуги выбираются редакторами самостоятельно.Однако WWD может получать комиссию за заказы, размещенные через его розничные ссылки, а розничный торговец может получать определенные проверяемые данные для целей бухгалтерского учета.

    При сухой, потрескавшейся коже в холодные месяцы, приобретение одной из лучших парафиновых ванн – это эффективный способ исправить сухость рук, ног и локтей и сделать кожу заметно более мягкой и гладкой. При использовании в сочетании со здоровым отшелушивающим и увлажняющим режимом ухода за кожей парафиновые машины обеспечивают богатое увлажнение кожи с помощью парафинового воска, который представляет собой бесцветный воск, сделанный из углеводородов, который действует как естественное смягчающее средство.Помимо открытия пор и удаления мертвых, сухих клеток кожи, он также помогает предотвратить дальнейшую потерю влаги, укрепляя кожный барьер.

    Помимо косметических преимуществ, лучшие парафиновые ванны также предлагают впечатляющий список терапевтических преимуществ. Тепло от воска действует как форма тепловой терапии для тех, кто страдает от боли в суставах и скованности. Он может помочь улучшить кровообращение, расслабить мышцы и облегчить симптомы воспаления, что делает его эффективным средством лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, фибромиалгии и других проблем с подвижностью суставов.Его ультра-увлажняющий эффект на кожу также может принести облегчение тем, кто страдает экземой и псориазом.

    Как использовать парафиновую ванну дома?

    Начните с четырех фунтов воска и стакана минерального масла и начните плавить смесь в парафиновой ванне, пока она полностью не растает. Затем дайте воску постоять, пока на нем не образуется тонкая пленка, а его температура не достигнет 125 по Фаренгейту, когда его можно использовать на коже.Когда воск будет готов, нанесите несколько капель оливкового масла на участки кожи, которые вы хотите обработать, а затем окуните руки, ноги или локти в воск, пока на нем не образуется слой. После того, как воск высохнет на коже, нанесите еще один слой поверх оригинального. Повторяйте это, пока не получите как минимум 10 слоев воска.

    Затем поместите руки или ноги в большой пластиковый пакет и закройте их на 15–20 минут. Чтобы по-настоящему удержать влагу, поместите руки и ноги в мешки в рукавицы или оберните их полотенцем.После того, как вы аккуратно удалили воск, нанесите питательный крем для рук или крем для ног.

    На Amazon и в других любимых фанатами интернет-магазинах можно найти множество лучших парафиновых машин для спа-процедур. Читайте дальше, чтобы изучить лучшие ванны с парафином, которые помогут вам добиться шелковистой гладкости кожи.

    1. Термальная парафиновая ванна True Glow от Conair

    Термальная парафиновая ванна True Glow от Conair, созданная для получения профессиональных результатов парафинового спа в домашних условиях, использует тепло парафинового воска для глубокого увлажнения и кондиционирования кожи для достижения мягких результатов.В комплект входит один фунт парафинового воска.

    Термо-парафиновая ванна True Glow by Conair 30 долларов США купить сейчас

    2. Ejiubas

    Машина для парафинового воска

    Парафиновая ванна Ejiubas Paraffin Wax Bath с гладким композитным внешним видом и прочным металлическим интерьером предлагает достаточно места для комфортного погружения рук, ног и локтей. Благодаря тонкому диапазону температур воск плавится быстро и в соответствии с вашими требованиями к жаропрочности и предпочтениями.В комплект также входят одна кисть, одна термоизолированная сетка, один силиконовый шпатель, вкладыши для перчаток и тепловые рукавицы для рук и ног, а также пять 200-граммовых пакетов парафина.

    Парафиновая восковая ванна Ejiubas 78 долларов США купить сейчас

    3. Therabath Профессиональная термотерапевтическая ванна с парафином и воском

    Созданная для глубокого погружения благодаря новому просторному дизайну, который на 25 процентов глубже, чем предыдущие модели, парафиновая ванна для термотерапии Therabath Professional не только смягчает грубую, сухую кожу, но и действует как эффективное средство для лечения артрита и мышечной жесткости.В нем также есть шесть фунтов парафинового воска.

    Парафиновая ванна для профессиональной термотерапии Therabath 190 долл. США купить сейчас

    4. Портативный электрический горячий парафин для салона разной продукции

    Переносная электрическая парафиновая ванна Salon Sundry с защитной композитной решеткой и удобными боковыми ручками отличается простотой в обращении и безопасностью в домашних условиях. Цифровое управление и регулируемые параметры нагрева упрощают навигацию по устройству и ускоряют плавление воска.

    Портативная электрическая парафиновая ванна для салона “Разное” 67 долларов США купить сейчас

    5. Аппарат для парафинового воска Lavany

    Оснащенная необходимыми принадлежностями для парафина в домашних условиях, парафиновая восковая машина Lavany превратит вашу ванную комнату в спа с профессиональным качеством, которое обеспечивает быстрое и равномерное плавление парафина. В комплект входят две термо-рукавицы, 50 перчаток-вкладышей, кисточка, теплоизоляционная сетка и четыре 200-граммовых пакета парафина.

    Машина для производства парафина Lavany 55 долларов США купить сейчас

    6. Цифровая парафиновая ванна GiGi

    Цифровая парафиновая ванна GiGi Digital Paraffin Wax Bath с регулируемым цифровым контролем температуры и функцией быстрого таяния просторна и долговечна благодаря своей конструкции из нержавеющей стали. Эта парафиновая ванна высшего качества, оснащенная съемной наклонной решеткой для ног, обеспечивающей эргономичное положение ног, также имеет прозрачную и устойчивую к проливу запирающуюся крышку, обеспечивающую безопасность и удобство.

    Цифровая парафиновая ванна GiGi 127 долларов США купить сейчас

    7. Успокаивающая парафиновая спа-процедура Hammacher Schlemmer с подогревом

    Предлагая те же самые расслабляющие и омолаживающие ощущения, которые вы получите в спа-салоне высшего класса, Успокаивающая парафиновая спа-процедура Hammacher Schlemmer с подогревом трансформирует сухую и потрескавшуюся кожу рук и ног, одновременно способствуя расслаблению мышц. Эта терапевтическая процедура не только делает кожу более гладкой и мягкой, но и улучшает кровообращение, уменьшая боль в суставах.

    Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава: Артроскопия голеностопного сустава – операции и лечение в Москве, цены на сайте ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

    Артроскопия голеностопного сустава – операции и лечение в Москве, цены на сайте ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

    Артроскопия- это высокоинформативный  метод,  одним из преимуществ которого является особенностью которого  является высокая   точность при проведении операции. 

    Артроскопия является прекрасной альтернативой обычной операции с широким доступом, которая до сих пор популярна в нашей стране и часто используется в практике.  Главными преимуществами методики является ее малая инвазивность, благодаря которой восстановительный период проходит в более быстрые сроки.  

    Важно отметить, что  при артроскопии значительно снижается  риск послеоперационных осложнений, связанных присоединением хирургической инфекции (менее 1% от всех артроскопических операций).

    Еще один плюс артроскопических операций –  отсутствие широкого  послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить   через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы,  которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов. 

    Рис.24

    Причиной боли в голеностопном суставе и  стопе  могут быть: переломы костей, образующих сустав, повреждение связок, «импиджмент-синдром» голеностолпного сустава, «пяточная   шпора», ахиллобурсит,  деформирующий артроз, асептический некроз таранной кости, синовит, свободные внутрисуставные тела («суставные мыши»).  Точную причину болей установит врач после осмотра, проведения дополнительного обследования (рентгенография, МРТ, КТ).  После установленного диагноза доктор назначит Вам  лечение, которое может быть консервативным  (медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебная физкультура) или же оперативным, в большинстве случаев выполняющимся артроскопически (рис 24).

    Рис. 25. Артроскопия голеностопного сустава.

    При   «импиджмент- синдроме», деформирующем артрозе, асептическом некрозе таранной кости  выполняют артроскопию голеностопного сустава: через два, иногда три  прокола длиной по 1,0 см. выполняют ревизию сустава,  удаляют внутрисуставные тела, рассекают рубцы,  обрабатывают участки неровностей на хряще (хондропатия), устраняют причину  «импиджмента»,   проводят  обработку участка  асептического некроза таранной кости. 

    Рис. 26 Плантарный фасцит  («Пяточная шпора»)

    Лечение пяточной шпоры в большинстве случаев консервативное (физиотерапевтическое, противовоспалительное, иногда рентгенологическое),  которое наряду с рационально выбранными ортопедическими стельками приносит длительный положительный эффект.  Однако,  очень редко,    купировать болевой синдром консервативными методами не удается. В этом случае выполняется эндоскопическое вмешательство.

    Рис. 27 Ахиллобурсит

     «Ахиллобурсит» –  воспаление, поражающее синовальную сумку ахиллова сухожилия. Причина появления ахиллобурсита может связана с повреждением синовиальной сумки неудобной обувью, чрезмерной физической нагрузкой,  а также гематогенным или лимфогенным инфицированием.

    Лечение в большинстве случаев консервативное (физиотерапевтические воздействия (противовоспалительные препараты, ЛФК). При стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют  эндоскопическое иссечение слизистой сумки.   В любом случае при выборе способа лечения необходима консультация  врача.

    Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А.

    симптомы и лечение в клинике Стопартроз в Москве

    Содержание

    Немного анатомии

    Надпяточную кость формирует одна из частей губчатой предплюсны. Ее формирует головка, тело и соединяющая шейка. Головка смыкается с ладьевидной костью, тело, покрытое на 60% суставным хрящом, сочленяется с латеральной и задней лодыжкой наподобие вилки. У тыльного отростка имеются боковые и медиальные бугорки соединяющиеся сухожилием. Суставы снабжаются кровью из малоберцовой, задней, большеберцовой артерии и ее веток. Из-за уникальной анатомической архитектуры после травмы, окклюзии периферических артерий происходит патологическая ишемия. Состояние сопровождается субъективными симптомами некроза таранной кости голеностопного сустава.

    Причины и признаки

    Патологию провоцируют: красная волчанка, артрит, болезнь Гоше, анемия, сахарный диабет. Также к асептическому некрозу приводят:

    • эмболия;

    • тромбоз;

    • употребление вазоактивных лекарств;

    • проблемы с липидным метаболизмом;

    • внутрикостное давление;

    • нагрузка на большеберцовые кости, резкое сгибание подошв, поражающие магистральные сосуды.;

    Симптомы некроза из-за схожести болевых признаков болезнь часто принимают за артроз. Разница состоит в быстрой прогрессии субъективных признаков и возрасте пациентов. Повреждение голеностопных суставов чаще случается у активных людей 20-45 лет. Основные симптомы посттравматического асептического некроза левой таранной кости:

    При прогрессирующих признаках необходима медицинская помощь, иначе заболевание приведет к инвалидности.

    Стадии развития и уровни поражения сустава при некрозе 

    Степень деструкции при нарушении артериального кровотока связана с функциональностью коллатералей, обеспечивающих кровоснабжение тканей. Заболевание протекает в 3 фазы:

    • Тотальная характеризуется омертвлением клеток на 90-100%.

    • Локализационная – онемением наружной поверхности лодыжки.

    • Глубокая поражает базальные слои ткани.

    Классификация по стадиям

    Признаки асептического некроза голеностопного сустава помогают определить степень поражения. Более точные сведения дает рентгенограмма, по которой специалист точно определяет фазу заболевания. 

    • I –начальная субарахноидальная компрессия поражает 10% костной ткани. Болезнь не ограничивает движения, периодически дает о себе знать после нагрузок. 

    • II – частичная фрагментация отдельного участка, появление сильных болей, трещин.

    • III – поражение кости на 40- 50%.

    • IV – тотальное разрушение и омертвение клеток с расслоением хряща, деструктивные изменения в большеберцовой кости. Фрагментация приводит к потере функциональности ног. Больному с некрозом таранной кости без операции уже не обойтись.

    Технология лечения асептического некроза таранной кости в Стопартрозе
    Если у вас имеются похожие проблемы, обращайтесь в клинику. У нас работают травматологи, ортопеды, физиотерапевты с 15-20-летним стажем, специализирующиеся на терапии суставных заболеваний. В день обращения врачи снимают симптоматику, оказывают первую помощь.

    Диагностика

    Врачи выяснят этимологию болезни, проводят внешний осмотр, назначают информативное обследование. Эти меры необходимы для составления клинической картины и индивидуальной терапевтической программы. Инструментальная диагностика заключается в проведении рентгенографии, МРТ, КТ, биохимии крови. Аномальные изменения в суставах специалисты обнаруживают уже в первую неделю. Для подтверждения диагноза через 5 дней проводят микроскопические тесты, еще раз подтверждающие локальное омертвение тучных клеток.

     
    Укол в голеностопный сустав при некрозе таранной кости
    Записаться на лечение

    Современные методы лечения аваскулярного некроза таранной кости и их результаты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    Ю.А. ПЛАКСЕЙЧУК, Р.З. САЛИХОВ, В.В. СОЛОВЬЕВ УДК 616-718-71

    Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан

    Современные методы лечения аваскулярного некроза таранной кости и их результаты

    I Салихов Рамиль Заудатович

    врач, травматолог-ортопед отделения ортопедии, научный сотрудник

    420140, г. Казань, ул. Ноксинский Спуск, д. 26, кв. 194, тел. 8-917-286-40-34, е-таН; [email protected]

    Авторы наблюдали 28 пациентов с асептическим некрозом таранной кости. У 5 пациентов с переломом таранной кости аваскулярный некроз был выявлен на ранней стадии, проведено консервативное лечение с полным восстановлением. 23 пациентам понадобилось оперативное вмешательство: двухсуставный артродез. Среди оперированных больных сращение достигнуто у 22 пациентов (95,6%). Клинический результат был отличным у 6 больных (26,1%), хорошим у 12 пациентов (52,2%), удовлетворительным у 3 пациентов (13%) и плохим у 2 пациентов (8,7%). Осложнения были у 4 пациентов. Предложен новый способ двухсуставного артродеза надтаранного и подтаранного сустава с костной пластикой за счет остеотомированной малоберцовой кости с компрессией в аппарате Илизарова. По предложенному способу прооперировано 15 больных.

    Ключевые слова: асептический некроз, остеонекроз таранной кости, артродез голеностопного и подтаранного суставов.

    J.A. PLAKSEYCHUK, R.Z. SALIKHOV, V.V. SOLOVYEV

    Republican Clinical Hospital of Ministry of Health Care of the Republic of Tatarstan

    Modern methods of treatment of avascular necrosis of the talus and their results

    The authors observed 28 patients with aseptic necrosis of the talus. In 5 patients with a fracture of the talus avascular necrosis was identified at an early stage, conservative treatment is carried out with full recovery. 23 patients needed surgery: biarticular arthrodesis. Among the operated patients achieved fusion in 22 patients (95.6%). The clinical outcome was excellent in 6 patients (26.1%), good in 12 patients (52.2%), satisfactory in 3 patients (13%) and poor in 2 patients (8.7%). Complications were 4 patients. A new method of biarticular arthrodesis of overtalus and subtalus joint with bone plastic for account of osteotomic fibula with compression in the Ilizarov apparatus was proposed. According to the proposed method 15 patients underwent surgery.

    Keywords: aseptic necrosis, osteonecrosis of the talus, ankle arthrodesis and subtalar joints.

    Таранная кость — вторая по размерам кость предплюсны и имеет уникальную канальную структуру для распределения веса тела. Приблизительно 60% поверхности ее покрыто хрящом и ни одна мышца или сухожилие не прикрепляются к ней. Следовательно, только ограниченная область проницаемой кости доступна для сосудистой перфорации. Эта особенность в комбинации с малым диаметром питающих сосудов, вариацией внутрикостных анастомозов и недостатком коллатерального кровоснабжения являются предрасполагающими факторами к развитию остеонекроза таранной кости при нарушении ее кровоснабжения. Аваскулярный некроз — это гибель кости в результате ишемии. Асептический некроз таранной кости происходит при прекращении кровоснабжения в любой ча-

    сти сосудистого русла, включая артерии, капилляры, синусоиды, вены. Оно может наступить в результате обструкции, компрессии, разрыва сосудов. Во всех случаях ишемический некроз кости происходит из-за недостатка обеспечения кровью, и последующего кислородного голодания. Ответ организма на остеонекроз попытка восстановления путем реоссификации, реваскуляризации и резорбции некротической кости. При наличии этих процессов аваскулярный некроз кости визуализируется рентгенологически [1].

    Развитие аваскулярного некроза часто связано с травмой — переломом таранной кости, полным вывихом, при которых происходит повреждение питающего сосуда. Асептический некроз таранной кости, по данным разных авторов, составляет от 60 до

    80% осложнений переломов таранной кости, сопровождаемых вывихами в голеностопном и подтаранном суставах. В практике встречаются случаи развития аваскулярного некроза на поздних сроках после травмы, обычно при наличии сопутствующих факторов: злоупотребление алкоголем, курение, при сосудистой патологии и избыточном весе, при приеме глюкокортикостероидов. По степени поражения асептический некроз может захватывать весь блок таранной кости или фрагмент отломка в зоне «выпадения» питающего сосуда. В зависимости от размера очага, а также от срока развития тактика лечения может меняться. Немаловажную роль при этом играет своевременное выявление асептического некроза таранной кости. В данном исследовании мы попытались обобщить вопросы диагностики и лечения аваскулярного некроза таранной кости в зависимости от стадии процесса и размера очага поражения.

    Цель исследования — улучшить результаты лечения пациентов с аваскулярным некрозом таранной кости.

    Материалы и методы

    Проведена оценка результатов лечения 28 пациентов с асептическим некрозом таранной кости и отдаленных результатов до 5 лет. У 15 пациентов асептический некроз развился после перелома таранной кости, у 13 — на отдаленных сроках после травмы области голеностопного сустава. Интервал между травмой и появлением признаков асептического некроза таранной кости составил от 4 месяцев до 8 лет. Для анализа больных с переломом таранной кости использовали классификацию переломов таранной кости Нашк1пэ-Сапа!е: тип 1 — без смещения, тип 2 — со смещением и подвывихом в подтаранном суставе, тип 3 — с вывихом тела тарана в голеностопном суставе, тип 4 — с вывихом в голеностопном и таранно-ладьевидном суставах. У 5 пациентов асептический некроз был выявлен на ранней стадии (до развития коллапса суставной поверхности) на сроке 4-8 месяцев, подтвержденных данными РКТ у 4 больных и МРТ у 1 больного. На рентгенограммах этих больных обнаруживалась аваскуляризация фрагмента таранной кости, так как он не участвовал в декальцинации, заметной в окружающей кости. Из них 1 пациент имел 1-й тип перелома, у 4 пациентов имелся 2-й тип перелома таранной кости. Сразу после получения травмы всем им было проведено адекватное и своевременное хирургическое лечение с полным восстановлением анатомических взаимоотношений. Проведенное консервативное лечение (длительная разгрузка конечности, сосудистые препараты) позволило получить положительный результат. Последовательные рентгенограммы показали постепенную реваскуляризацию, которая происходила сначала в зоне перелома, а затем распространялась на пораженный участок. Последними реваскуляризировалась субхондральная кость и суставной хрящ голеностопного сустава. Как в голеностопном, так и в подтаранном суставах обнаруживалось сужение суставного пространства. У 10 пациентов с 3-м и 4-м типами переломов таранной кости асептический некроз развился на сроке 4 -24 месяцев, у 8 из них репозиция отломков была неполной. У 7 пациентов процесс располагался в куполе таранной кости, у 3 пациентов — в задненижнем фрагменте таранной кости. Этим больным был выполнен двухсуставный артродез.

    В нашей практике мы столкнулись с развитием посттрав-матического аваскулярного некроза таранной кости у 13 больных с повреждениями области голеностопного сустава без перелома таранной кости, причем на разных сроках давности травмы. У 12 из них выявлены предрасполагающие факторы: курение — у 7, злоупотребление алкоголем — у 3, сосудистая

    патология — у 4, избыточный вес — у 3, прием глюкокортикостероидов — у 2 больных. Диагноз выставлен на основании клинико-рентгенологических признаков: болевой синдром в области голеностопного сустава, связанный с нагрузкой, ограничение движений в голеностопном и подтаранном суставах, коллапс купола таранной кости с артрозом голеностопного и подтаранного суставов. У 7 из них диагноз подтвержден РКТ, у 3 — МРТ. Оперативное вмешательство было выполнено 23 пациентам (10 пациентов с переломом таранной кости и 13 без него) — двухсуставный артродез (надтаранного и подтаранного суставов) в аппарате Илизарова. Оперированы без применения костной пластики 3 больных. Костный аутотрансплантат из крыла подвздошной кости был использован у 3 больных, местный трансплантат — у 17. Нами предложен способ двухсуставного артродеза надтаранного и подтаранного сустава с костной пластикой за счет остеотомированной малоберцовой кости с сохранением ее связи с мягкими тканями (Патент РФ на изобретение № 2334480 от 27.09.08). Фиксация осуществляется в аппарате внешней фиксации, что позволяет минимизировать травматизацию таранной кости, осуществлять дозированную компрессию. Нагрузку на оперированную конечность начинали с первых дней после операции. Аппарат демонтировали, как правило, через 3 месяца при достижении рентгенологических признаков консолидации. По предложенному способу прооперировано 15 больных.

    Результаты

    Для оценки эффективности проведенного лечения использованы рентгенологические и клинические признаки. Рентгенологические признаки включали: оценку сращения (трабекуляция через зону перелома или артродеза), механическую ось конечности, наличие артроза прилегающих суставов. Клинический результат (согласно модифицированной шкале для заднего отдела стопы Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава (АОРАв)) считали отличным, если пациент не имеет никакой боли или ограничения в повседневных и иных действиях, не применяет ортез или другие вспомогательные средства при ходьбе, может пройти больше, чем шесть кварталов (порядка 1500 метров). Результат считали хорошим, если у пациента бывает умеренная боль и имеется ограничение ряда действий (ходьба по неровной поверхности, бег и т.п.), но не повседневной активности, не используется ортез или иные использовать вспомогательные средства при ходьбе, пациент может пройти больше чем шесть кварталов. Результат считали удовлетворительным, если обследуемый имеет частую умеренную боль и имеет ограничение в повседневных действиях и при активном отдыхе, нуждается в индивидуальной обуви или использовании трости и может пройти максимум 4-6 кварталов (1000-1500 метров). Результат считался плохим, если у пациента выраженный болевой синдром, который вызывает серьезное ограничение в повседневной жизни, больной нуждается в использовании ортеза, костылей, или инвалидного кресла и может пройти не более 4 кварталов (менее 1000 метров).

    У всех 5 пациентов с 1-м и 2 типами переломов таранной кости после проведенного консервативного лечения получен отличный результат, хотя срок восстановления достигал порядка 2 лет. В группе оперированных больных сращение достигнуто у 22 пациентов (95,6%). Клинический результат был отличным у 6 больных (26,1%), хорошим — у 12 пациентов (52,2%), удовлетворительным — у 3 пациентов (13%) и плохим — у 2 пациентов (8,7%). У 2 пациентов сращение наступило с замедленной консолидацией. У 2 пациентов была спицевая инфекция, купированная местным лечением и приемом антибактериальных препаратов.

    Обсуждение

    В начальной стадии аваскулярный некроз таранной кости может быть пропущен. Со временем в результате гиперемии начинается резорбция здоровой кости, что приводит к остеопении. Некротизированная кость не может быть резорб-цирована, т.к. имеется нарушение кровоснабжения, что проявляется усилением рентгеноконтрастности по сравнению с окружающей остеопорозной костью. В этот момент асептический некроз кости подтверждается рентгенологически. Непрозрачность некротизированной кости возрастает при происходящей реоссификации и формировании новой кости вокруг некротизированных трабекул. Этот процесс лежит в основе проявления склероза при аваскулярном некрозе таранной кости. В дополнении к реоссификации вокруг некротической кости происходит реваскуляризация и резорбция. Рентгенологически это проявляется ободком вокруг зоны некроза [2]. МРТ является наиболее чувствительным методом обнаружения остеонекроза таранной кости, особенно на ранних стадиях, хотя наличие металлоконструкций может явиться противопоказанием. Кроме того, МРТ может быть использована при подозрении на асептический некроз таранной кости с нормальной рентгенологической картиной. При РКТ также выявляются характерные признаки при остеонекрозе таранной кости, и она должна быть использована для подтверждения рентгенографии. Наше исследование подтвердило высокую значимость этих методов. Тем не менее стандартная рентгенография и внимательность врача остаются основой диагностики и наблюдения динамики ава-скулярного некроза таранной кости. При раннем выявлении асептического некроза таранной кости и отсутствии нарушений анатомических структур возможна регрессия процесса и полное восстановление, хотя для этого требуется длительное лечение. У больных с переломом таранной кости риск сосудистого нарушения и последующего остеонекроза соразмерен с величиной смещения и вывиха при этих повреждениях. По данным литературы [3], при 1-м типе перелома риск развития аваскулярного некроза составляет 0-15%, при 2-м — риск 20-50%, при 3-м типе перелома риск асептического некроза близок к 100%. При 4-м типе, когда происходит вывих или подвывих в голеностопном, подтаранном, таранно-ладьевидном суставах, риск остеонекроза также составляет 100%. Прогноз зависит также от своевременности и адекватности проводимого лечения, качества репозиции, наличия сопутствующих заболеваний. При развитии аваскулярного некроза на ранних сроках после травмы (до 9-12 мес.), процесс носит обратимый характер. Консервативное лечение (длительная разгрузка сустава, сосудистая терапия, физиолечение) позволяют получить хорошие результаты при условии полного восстановления анатомических взаимоотношений. По нашим данным, процесс принял обратимый характер у пациентов с 1-м и 2-м типами переломов, у больных с 3-м и 4-м типами переломов понадобился артродез. Описанные в литературе варианты хирургического лечения на ранних стадиях (до развития коллапса суставной поверхности) — остеоперфорация таранной кости [4], применение неваскуляризированного [5] и васкуляризированного костных трансплантатов [6] пока не позволяют достоверно говорить о положительных результатах из-за небольшого количества больных. При асептическом некрозе таранной кости в стадии компрессии происходит разрушение суставной поверхности. Чаще всего поражается суставная поверхность блока, а также нижней суставной поверхности таранной кости. Таранная кость теряет свою трабекулярную структуру и не может обеспечивать распределение нагрузки веса тела между голенью и стопой в процессе ходьбы. Исходом является тяжелый деформирующий артроз

    надтаранного и подтаранного суставов. Методом выбора в таком случае является артродез надтаранного и подтаран-ного суставов. Ряд авторов предлагают астрагалэктомию, однако данная процедура имеет ряд существенных отрицательных сторон: она травматична, происходит укорочение конечности порядка 4 см, возникает резкая нагрузка на суставы переднего отдела стопы, что приводит впоследствии к рецидиву болевого синдрома. Мы считаем необходимым сохранение жизнеспособной части таранной кости. Основная проблема артродезирования при асептическом некрозе таранной кости — затруднение при получении костного сращения из-за резко нарушенного кровообращения таранной кости, даже при компрессионном артродезе. Предложены способы артроде-за голеностопного сустава с костной пластикой свободными трансплантатами, например, из крыла подвздошной кости [У] или из передней поверхности нижнего конца б/берцовой кости с фиксацией спицами и иммобилизацией гипсовой повязкой [8], или с расщеплением наружной лодыжки в сагиттальной плоскости на два фрагмента [9]. Вышеуказанные костнопластические способы являются достаточно травматичными, не позволяют производить дополнительную компрессию, что может привести к несостоятельности артродеза. Известной проблемой артродезирования надтаранного сустава является неплотное прилегание поверхностей таранной кости к суставным поверхностям большеберцовой и малоберцовой костей после удаления суставного хряща. Особенно актуальна данная проблема становится при развитии аваскулярного некроза таранной кости, когда после удаления очага остеонекроза возникает дефицит костной массы [10]. Предложенный нами метод лишен данных недостатков: смещение лодыжки до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями, с перекрытием артродезируемой области голеностопного и подтаранного суставов, с сохранением связи с малоберцовой костью, за счет косой линии остеотомии, позволяет получить, после сращения единый мощный костный блок. Аппарат внешней фиксации позволяет восстановить ось конечности, осуществить продольную компрессию и раннюю нагрузку. Результаты лечения позволяют рекомендовать предложенную методику хирургического лечения у пациентов с остеонекрозом таранной кости.

    Выводы

    У пациентов с переломом таранной кости имеется высокий риск развития аваскулярного некроза таранной кости, что требует настороженности лечащего врача. Остеонекроз таранной кости также может развиться на отдаленных сроках после травмы голеностопного сустава. Для своевременного выявления асептического некроза таранной кости требуется применение МРТ или РКТ, для контроля динамики процесса — рентгенография. При выявлении асептического некроза таранной кости на ранней стадии показано проведение консервативного лечения при условии полного восстановления анатомии таранной кости, отсутствии признаков артроза голеностопного и подтаранного суставов. При развитии асептического некроза таранной кости с импрессией суставной поверхности блока и артрозом голеностопного и подтаранного суставов показан двухсуставный артродез. Предложенная нами методика двухсуставного артродеза с помощью васкуляризированного костного трансплантата из малоберцовой кости в сочетании с продольной и боковой компрессией, достигаемой с помощью аппарата Илизарова, позволяет получить сращение без применения астрагалэктомии. Ранняя нагрузка оперированной конечности (сразу после заживления операционной раны) способствует более быстрой адаптации больного, ускоряет сращение и реабилитационный процесс.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Christman R.A., Cohen R. Osteonecrosis and osteochondrosis. In: Foot and ankle radiology. St Louis, Mo: Churchill Livingstone, 2003; 452-481.

    2. Resnick D., Sweet D.E., Madewell J.E. Osteonecrosis: pathogenesis, diagnostic techniques, specific situations, and complications. In: Diagnosis of bone and joint disorders. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2002; 3599-3685.

    3. Adelaar R.S. The treatment of complex fractures of the talus. Orthop Clin North Am 1989; 20: 691-707.

    4. Mont M.A., Schon L.C., Hungerford M.W., Hungerford D.S. Avascular necrosis of the talus treated by core decompression. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 827-30.

    5. Horst F. et al. Avascular necrosis of the talus:current treatment options. Foot Ankle Clin N Am 9 (2004): P. 757-773.

    6. Hussl H., Sailer R., Daniaux H., Pechlaner S. Revascularization of a partially necrotic talus with a vascularized bone graft from the iliac crest. Arch Orthop Trauma Surg 1989; 108: 27-29.

    7. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А. Артродез голеностопного сустава // Изобретательство и рационализаторство в медицине. — М., 1981. — С. 116-118.

    8. Morris, H.D., Hand W. L. and Dunn A.W. The modified Blair fusion for fractures of the talus. J. Bone and Joint Surg., 53-A: 1289-1297, Oct. 1971. 53-A1289.

    9. Данилова А.Е. Сравнительная оценка методов артродеза голеностопного сустава / Данилова А.Е. // В кн.: Вопросы восстановительной хирургии, травматологии, ортопедии. — Т. 9. — 1964. — С. 176.

    10. Horst F. et al. Avascular necrosis of the talus: current treatment options // Foot Ankle Clin. N Am. — 2004. — № 9. — P. 757-773.

    Асептический некроз костей и суставов — (клиники Di Центр)


    Стадии асептического некроза

    Существует несколько стадий развития этой патологии.

    На первой стадии болезни структура костной ткани изменена в незначительной степени, тазобедренный сустав сохраняет свои функции, боли отмечаются периодические.

    Вторая стадия сопряжена с образованием трещин на поверхности головки тазобедренного сустава. Наблюдаются ограничения в подвижности и постоянные боли.

    Третья стадия — вторичный артроз, в патологический процесс вовлечена вертлужная впадина. В значительной степени снижена подвижность сустава. Этой стадии характерны постоянные и сильные боли. Разрушение головки бедренной кости, постоянные боли, атрофия мышц бедра и ягодиц, минимальная подвижность тазобедренного сустава — признаки, свидетельствующие о четвертой, самой тяжелой стадии развития некроза.

    Асептический некроз кости

    Асептический некроз — тяжелое заболевание, вызванное нарушением структуры костной ткани, её питания и жировой дистрофии костного мозга. Причин омертвения участка костной ткани или всей кости множество. Развитие асептического некроза кости может возникнуть в результате нарушения циркуляции крови, травматических повреждений или тромбоза артерии.

    Переломы, применение неквалифицированной лечебной манипуляции, длительное механическое воздействие, заболевания эндокринной системы, интоксикация алкоголем или большими дозами кортикостероидных средств, остеохондропатия, болезнь Кюммеля — могут стать предпосылками к разрушению костной ткани.

    Некроз кости приводит к необратимым изменениям, снижается прочность костной ткани, и при минимальной нагрузке на пораженный участок возникает импрессия. При своевременном обращении к доктору процесс патологических изменений кости может прекратиться, и тогда возможно восстановление её структуры.

    Асептический некроз головки бедренной кости

    Головка бедренной кости относится к проблемным зонам, в которых часто возникает закупорка артерий, накопительные повреждения из-за перегрузок и бытовых травм, сложные травмы тазобедренного сустава (переломом головки бедренной кости). Различные патологические процессы могут привести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

    Это может быть: токсическое действие после приема гормонов и цитостатиков, антибиотиков, злоупотребление алкоголем, стрессы, врожденный вывих бедра (дисплазия), остеопения и остеопороз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Часто в списке причин оказываются переносимые простудные, воспалительные заболевания, сопровождающиеся замедлением циркуляции крови.

    В большинстве случаев ортопедический прогноз неутешителен, наблюдается тяжелый деформирующий артроз тазобедренного сустава, при котором зачастую применяется эндопротезирование, артродез сустава или корригирующие остеотомии. Ранняя диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) тазобедренного сустава позволяет вовремя выявить начало заболевания и порой даже консервативное лечение даёт отличные результаты, исключая хирургическое вмешательство.

    Асептический некроз тазобедренного и коленного сустава

    Тазобедренный сустав состоит из суставной (вертлужной) впадины и головки бедренной кости. Это самый крупный шарообразный сустав человека. Его кровоснабжение осуществляет единственная артерия, которая проходит через шейку бедренной кости.

    В случае нарушения циркуляции крови кровоснабжение данной зоны нарушается, прекращается подача кислорода, питательных веществ, ухудшаются свойства костной ткани. Становятся невозможными восстановительные процессы, и возникает дегенеративное заболевание сустава (остеоартроз), сопровождающееся сильными болями.

    В дальнейшем это приводит к асептическому некрозу тазобедренного сустава. В данном случае показана замена поврежденного сустава искусственным аналогом (эндопротезирование), способствующего полному восстановлению двигательной активности.

    Появлению разрушений в коленном суставе предшествует травма и потеря кровоснабжения, в результате чего возникает асептический некроз мыщелков костей, образующих коленный сустав. Это приводит к утрате функций сочленения и инвалидности. Асептический некроз коленного сустава проявляется болями и уменьшением двигательной способности колена. Магнитно-резонансная томография и сканирование костей показывают ранние изменения в кости и позволяют предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

    Применение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает боль и снимает воспаление. При показаниях хирургического вмешательства больным назначается пересадка кости в сочетании с декомпрессией (ослаблением давления в кости) или рассечение кости, которое необходимо при прогрессирующей стадии асептического некроза. Самым распространенным является метод эндопротезирования сустава, т. е. замена сустава на искусственный сустав.

    Асептический некроз плечевой и таранной кости

    Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава, ограничением движений, в дальнейшем это приводит к атрофии. Изменения структуры плечевой кости довольно редкое явление. Если болезнь прогрессирует, то прибегают к хирургическому вмешательству — эндопротезирование, что является на сегодняшний день единственным способом восстановления утраченной функции верхней конечности.

    Болезнь Муше таково название некроза таранной кости возникающего спонтанно и быстро прогрессирующего. Дегенерация голеностопного сустава приводит к деформирующему артрозу. Современные методы диагностики позволяет выявить изменения в голеностопном суставе на ранней стадии. В этот период развития патологии можно применить мозаичную остеохондропластику блока таранной кости и восстановить анатомию сустава.


    Хирургическое лечение при асептических некрозах таранной кости у больных ревматоидным артритом

    На правах рукописи

    БАКИР РУСЛАН АХМАДОВИЧ

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АСЕПТИЧЕСКИХ НЕКРОЗАХ ТАРАННОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

    14.01.15. – травматология и ортопедия

    АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

    1 6 ОКТ 2014

    Москва-2014

    005553335

    005553335

    Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

    Научный руководитель: Зав. кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первый МГМУ им. И.М. Сеченова доктор медицинских наук,

    профессор КАВАЛЕРСКИЙ Геннадий Михайлович

    Официальные оппоненты:

    Корышков Николай Александрович, доктор медицинских наук, руководитель группы патологии стопы и голеностопного сустава ФГБУ «Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова» Минздрава России

    Голубев Валерий Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО «Россиская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России

    Ведущая организация:

    ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

    Защита состоится « 2014 года в_часов на заседании

    диссертационного совета Д.208.040.11 при ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

    С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (117998, Москва, Нахимовский проспект, д.49) и на сайте Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (www.mma.ru)

    Автореферат разослан «_j» 14г.

    Ученый секретарь диссертационного совета,

    д.м.н., профессор Тельпухов Владимир Иванович

    АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Лечение деформаций заднего отдела стопы, развившихся в результате асептического некроза таранной кости у больных ревматоидным артритом является сложной задачей. Выраженные изменения костной, хрящевой ткани, а также структур, поддерживающих суставы заднего отдела при ревматоидном артрите, обуславливают развитие грубых деформаций заднего отдела стопы, что проявляется клинически болевым синдромом, нарушением походки вследствие изменения формулы шага. Инвалидизация при ревматоидном артрите, связанная с поражением стопы составляет примерно от 20 до 30% случаев. Хроническое воспаление, вовлекающее в процесс синовиальную оболочку суставов, сухожилия мышц, приводит к постепенному разрушению костной ткани, а также хряща, что является причиной потери функции сустава. Ревматоидный артрит представляет серьезную проблему, т.к. около 50% больных вынуждены прекращать, или менять сферу профессиональной деятельности в первые 5 лет от начала заболевания. По данным R.K. Jacoby, M.I.V. Jayson, J.A. Cosh дебют ревматоидного артрита с поражения голеностопного сустава встречается в 21% случаев. В более поздних исследованиях Harris (2001) утверждает, что в 15,7% случаев заболевание начинается с симптомов поражения стопы .

    Таранная кость, ввиду уникального строения и особенностей кровоснабжения, подвержена развитию асептического некроза, как травматического, так и нетравматического генеза. Асептический некроз развивается при нарушении кровотока в системе кровоснабжения таранной кости, и представляет собой омертвение костной ткани в результате ишемии. При ревматоидном артрите нарушение кровоснабжения костной ткани приводит к развитию асептических некрозов костной ткани, что было показано в работах разных авторов. Важным механизмом в патогенезе некроза при ревматоидном артрите является утолщение базальной мембраны сосудов, что способствует окклюзии просвета и нарушению кровоснабжения

    кости. Эти процессы влекут за собой развитие ишемии костной ткани, что приводит к развитию асептического некроза .

    Хирургическая коррекция деформаций заднего отдела стопы при асептическом некрозе таранной кости у больных ревматоидным артритом заключается в артродезирующих операциях. Сложность хирургического лечения таких больных связана с большим количеством послеоперационных осложнений, таких как развитие фиброзного анкилоза, несращения, замедленное сращение, гнойные инфекции, миграция металлоконструкций в послеоперационном периоде. Причинами неудовлетворительных исходов хирургического лечения являются сопутствующий остеопороз у больных ревматоидным артритом, системные проявления основного заболевания (васкулиты, нарушение микроциркуляции), выраженные деформации, устранение которых одномоментно вызывает сложности. По сведениям Stuart E.Levin и Michael F.Harrer, до 41% случаев артродеза голеностопного сустава при ревматоидном артрите заканчиваются неудовлетворительно, с развитием фиброзного анкилоза.

    Определение показаний для оперативного лечения пациентов с асептическим некрозом таранной кости, при ревматоидном артрите, выбор метода хирургического вмешательства – является актуальной задачей, о чем свидетельствует высокая частота неудовлетворительных результатов при оперативных методах лечения

    ЦЕЛЬ РАБОТЫ

    Улучшение результатов хирургического лечения асептических некрозов таранной кости при ревматоидном артрите, с использованием аутологичного костномозгового пунктата, применяемого с целью стимуляции остеогенеза

    ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

    1. Определить показания к использованию аутологичного костномозгового пунктата

    2. Изучить влияние аутологичного костномозгового пунктата на сроки формирования костного анкилоза при артродезирующих операциях по поводу асептического некроза таранной кости у больных ревматоидным артритом

    3. Разработать доступ к таранной кости, обеспечивающий удовлетворительный обзор медиальных отделов тела таранной кости.

    4. Разработать способ введения пунктата костного мозга с учетом особенностей кровоснабжения таранной кости

    5. Оценить результаты хирургического лечения асептических некрозов таранной кости при ревматоидном артрите, с использованием аутологичного костномозгового пунктата.

    НАУЧНАЯ НОВИЗНА

    Новизна предполагаемой темы заключается использовании костномозгового аутотрансплантата (пунктата) с целью стимуляции процессов регенерации при оперативном лечении асептических некрозов таранной кости у больных ревматоидным артритом, и изучении результатов лечения.

    ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНЧИМОСТЬ

    Разработана тактика хирургического лечения при асептических некрозах таранной кости у больных ревматоидным артритом. Изучено положительное влияние аутологичного костномозгового трансплантата на сращение костной ткани при артродезах заднего отдела стопы. На основе клинического

    материала был разработан оперативный доступ к таранной кости, по которому получен патент РФ на изобретение № 2431449

    ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

    Артродезирующие операции при деформациях заднего отдела стоп, развившихся на фоне асептического некроза таранной кости при ревматоидном артрите, являются эффективным методом коррекции деформации и создания опорной безболезненной стопы.

    Использование аутологичного костномозгового пунктата при артродезе суставов заднего отдела стопы позволяет улучшить результаты хирургического лечения

    Отмечено укорочение сроков сращения и уменьшение частоты осложнений, связанных с нарушением процессов формирования костного анкилоза при артродезирующих операциях, на фоне пластики аутологичным костномозговым пунктатом.

    АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

    Материалы диссертации доложены на заседании кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 31 января 2014 г.

    По теме диссертации имеется 1 публикация в издании, рекомендованном ВАК, получен 1 патент РФ на изобретение. Опубликовано 2 тезиса.

    ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА Все результаты исследований получены при непосредственном участии соискателя, им лично сформулированы цели и задачи исследования, определены методические подходы к исследованию, в ходе выполнения работы соискателем лично проведены динамические клинические обследования пациентов, проведены анализ, обработка, обобщение полученных результатов, написаны научные публикации, проведена

    презентация результатов исследования на конгрессах и конференциях, подготовлены рукописи диссертации, автореферата.

    Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается высоким методическим уровнем исследования,

    позволяющим в полной мере охватить круг вопросов, входящих в изучаемую проблему. Методическая организация работы позволяет автору логично и последовательно решить поставленные в исследовании задачи. Выводы и практические рекомендации вытекают из полученных автором результатов и концептуально полностью соответствуют поставленной цели и задачам исследования.

    СООТВЕТСТВИЕ ПАСПОРТУ НАУЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

    Травматология и ортопедия – область науки, занимающаяся методами диагностики, лечения и профилактики повреждения, их последствий, врожденных и приобретенных заболевания опорно-двигательной системы. Области исследования: этиология, патогенез и распространенность заболеваний опорно-двигательной системы; изучение травматизма и его профилактика; разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики заболеваний; разработка методов лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы и внедрение их в клиническую практику. Диссертация «Хирургическое лечение при асептических некрозах таранной кости у больных ревматоидным артритом» соответствует паспорту специальности травматология и ортопедия 14.01.15

    СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

    Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 42 рисунками и 9 диаграммами. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и списка литературы,

    включающего 163 источников, в том числе 38 отечественных и 125 зарубежных авторов

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    В данной работе представлен анализ оперативного лечения 51 больного ревматоидным артритом, у которых диагностирован асептический некроз таранной кости. Пациенты были разделены на две группы: основная, в которую включены 30 пациентов и контрольная, в которую включены 21 пациент. В исследуемой группе мужчин было 5 (16,7%), женщин 25 (83,3%). Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 51,5 лет. Согласно литературным данным, женщины страдают ревматоидным артритом в 3 раза чаще мужчин. Всем пациентам данной группы было произведено оперативное лечение с использованием аутологичного костномозгового пунктата, который вводился в таранную кость.

    Мы изучили ретроспективно результаты оперативного лечения без использования аутологичного костномозгового пунктата 21 пациента, страдающих ревматоидным артритом, у которых был выявлен асептический некроз таранной кости. Данную категорию больных мы рассматривали в качестве контрольной, для сравнения результатов лечения в двух группах. Средний возраст пациентов в контрольной группе составил 44,6 лет.

    Большую часть больных составили лица от 40 до 60 лет в обеих группах. Пациенты в обеих группах сопоставимы по возрасту, длительности заболевания ревматоидным артритом, стадиям асептического некроза таранной кости, характером поражения стоп. Большая часть больных (более 60%) страдает ревматоидным артритом более 15 лет, что соответствует литературным данным. Отмечается зависимость тяжести деформации стоп у больных от длительности заболевания. Кроме того, все пациенты в обеих группах получали глюкокортикостероиды в комплексной терапии ревматоидного артрита. У всех больных обеих групп был диагностирован асептический некроз таранной кости.

    Таблица № 1 Распределение больных основной группы по стадиям асептического некроза.

    Стадия асептического некроза Количество больных %

    I 0

    II 4 13

    III 21 70

    IV 5 17

    Всего 30 100

    Из приведенной таблицы следует, что у большей части больных выявлена III и IV стадии асептического некроза таранной кости.

    Таблица № 2 Распределение больных контрольной группы по стадиям асептического некроза.

    Стадия

    Количество %

    асептического

    больных

    некроза

    I

    II 2 9,5

    III 15 71,4

    IV 4 19,1

    Всего 21 100

    В контрольной группе по классификации Ficat и Alert 2 пациента были с асептическим некрозом 2 стадии, 15 пациентов были с асептическим некрозом 3 стадии, 4 пациента с асептическим некрозом 4 стадии. Из 11 больных, страдающих ревматоидным артритом в течение 15-20 лет, у 7 был асептический некроз таранной кости 3 стадии, у 4 пациентов – асептический некроз 4 стадии по классификации Ficat и Alert.

    Хирургическое лечение пациентов заключалось в осуществлении корригирующих артродезов с применением различных методов фиксации и пластикой аутологичным костномозговым пунктатом. Для фиксации костных фрагментов использовались спицы, спопгиозные винты, интрамедуллярные штифты с блокированием, аппараты внещней фиксации. При использовании интрамедуллярных штифтов никакой дополнительной иммобилизации не требовалось. При фиксации с помощью спиц и винтов проводилась дополнительная гипсовая иммобилизация больных после операции. Сроки гипсовой иммобилизации составили в среднем 4,3 месяца после операции (от 4 до 5 месяцев). В исследуемой группе 3 пациентам был выполнен артродез голеностопного сустава, I- большеберцово-пяточный артродез и 26-артродез голеностопного и таранно-пяточного суставов. В контрольной группе было произведено 2 артродеза голеностопного сустава, 15 артродезов

    голеностопного и таранно-пяточного суставов, 2 панартродеза заднего отдела стопы и 2 большеберцово-пяточных артродеза. Мы изучили отдаленные результаты хирургического лечения пациентов контрольной группы в сроки от 3 до 7 лет.

    Сроки формирования костного анкилоза среди пациентов контрольной группы составили в среднем 5,4 месяцев. У 4 пациентов не был достигнут костный анкилоз, что привело к неудовлетворительным результатам лечения. Таким образом, в контрольной группе неудовлетворительный результат оперативного лечения составили 20%. Опросник AOFAS для заднего отдела стопы был использован у пациентов контрольной группы до и после операции. Средний балл AOFAS до операции составил 35,7±4,53, через 12 месяцев после операции 69,5±3,24.

    У всех больных перед операцией оценивалась активность ревматоидного артрита по общепринятой методике. Для оценки активности использовался индекс DAS 28, который состоит из нескольких дискретных значений активности ревматоидного артрита, объединенных в единый инструмент для оценки тяжести заболевания. Индекс DAS 28 включает в себя:

    – число болезненных и припухших суставов

    – скорость оседания эритроцитов

    – С-реактивный белок

    – общую оценку больным состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале.

    Формула для расчета индекса DAS 28 выглядит следующим образом:

    DAS28=0,56*V(4BC) + 0,28*V(4BC) + 0,70*Ln(C03) + 0,014*ВАШ

    Где

    ЧБС – число болезненных суставов;

    ЧВС – число воспаленных суставов;

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов;

    ВАШ – визуальная аналоговая шкала.

    Значения индекса DAS28 больше 5,1 указывает на высокую активность процесса. Значения от 3,2 до 5,1 оценивается как средняя активность; значения менее 3,1 – низкая активность ревматоидного артрита. У всех пациентов исследуемой группы перед операцией значения индекса активности процесса не превышали уровень 5,1. Из 30 пациентов у 23 была определена низкая активность процесса, у 7 – средняя. После оперативного лечения не было выявлено повышения уровня активности ревматоидного артрита ни у одного пациента.

    Предоперационная подготовка больных проводилась по стандартной схеме обследования ортопедического больного:

    1. Анамнез

    2. Клинический осмотр

    3. Обследование опорно-двигательного аппарата

    4. Осмотр области голеностопного сустава и стопы

    5. Лабораторные данные (Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ревматоидный фактор, С-реактивный белок и ДР-)

    6. Рентгенограммы голеностопного сустава в стандартных проекциях

    7. Определение стадии асептического некроза таранной кости

    Стадия асептического некроза таранной кости определялась по классификации Ficat и Alert. Оценивалось состояние таранно-пяточного сустава и сустава Шопара, после чего принималось решение об объеме оперативного вмешательства и вида фиксации костных фрагментов.

    Табл. 3 Стадии асептического некроза тарной кости по Ficat и Alert

    I Норма (структура таранной кости сохранена, суставная щель равномерна).

    II Склеротические изменения субхондральной кости, кисты тела таранной кости, контуры таранной кости сохранены

    III Субхондральный коллапс

    IV Сужение суставной щели, вторичные изменения дистального отдела большеберцовой кости (кисты), остеофиты, разрушение хряща, деформация и нарушение нормальных контуров таранной кости

    Для определения состояния пациентов и степени изменений заднего отдела стопы, мы использовали шкалу АОРА5 для заднего отдела стопы, отображающую субъективные ощущения больных и объективную оценку на основании клинического осмотра. Опросники ЛОРЛЯ для заднего отдела стопы использовались перед операцией и через 12 месяцев после оперативного лечения.

    У всех пациентов исследуемой группы во время операции мы использовали аутологичный костный мозг, полученный при пункции крыла подвздошной кости или проксимального метаэпифиза большеберцовой кости пациентов. В литературе имеется большое количество данных, подтверждающих теорию восстановления тканей организма за счет недифференцированных клеток. Из костного мозга методом культивирования выделены колониеобразующие фибробластические клетки, способные пролиферировать. Эти клетки обладают возможностью дифференцировки в остеобласты, с формированием костной ткани.

    Результаты проверочных опытов по трансплантации костного мозга внутри диффузионных камер доказали, что из небольшого числа его клеток

    может формироваться костная ткань (цитата по Склянчук Е.Д., 2009). При введении костного мозга в костную рану происходит образования межклеточного вещества, при этом наблюдается ускорение репаративных процессов. Эти данные были получены на основании клинических исследований. Склянчук Е.Д. в своих работах указывает на целесообразность использования нативного костного мозга для улучшения процессов регенерации костной ткани. Он утверждает, что костный мозг, как цельная структура, содержит в своем составе помимо питательных веществ и стимуляторов остеогенеза плазменной фракции, биологически активные вещества запуска репаративных процессов.

    Основываясь на своих исследованиях, Ва1ш (1973) утверждает, что костный мозг играет важную роль в процессах остеогенеза. Пересаженный костный мозг трансформируется к костную ткань. По данным Багш, костный мозг является источником остеогенных клеток

    В нашем исследовании пунктат костного мозга вводится через предварительно установленные иглы в тело таранной кости в заранее сформированные туннели. Направление каналов при туннелизации таранной кости учитывает характер кровоснабжения, в особенности дельтовидную ветвь задней большеберцовой артерии, от которой получает кровоснабжение большая часть медиальных отделов таранной кости. По литературным данным, медиальные отделы таранной кости кровоснабжаются значительно лучше латеральных, чем обусловливает более частое возникновение очага асептического некроза в латеральных отделах. Туннелизация таранной кости при асептическом некрозе должна производиться с учетом локализации дельтовидной ветви артерии канала предплюсны и ее крупнейших ветвей. Каналы, просверливаемые во время оперативного лечения, должны быть направлены таким образом, чтобы они соединяли медиальные отделы таранной кости с латеральными, а так же места входов наиболее крупных сосудов, соединяя их с наиболее периферическими участками таранной кости, где по данным литературы, наиболее часто формируются первичные

    очаги асептического некроза. Таким образом, каналы проходят через наиболее хорошо кровоснабжаемую область таранной кости и заканчиваются в склеротической костной ткани, подверженной некрозу. После формирования каналов мы водили костномозговой пунктат. Для предотвращения вытекания пунктата из каналов, желобоватым долотом по наружной поверхности тела таранной кости формировалась тонкая костная пластинка, которой впоследствии укрывались отверстия каналов.

    АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Оценка результатов лечения проводилась на основе объективного клинического обследования, субъективных ощущений пациентов, рентгенологической картины после операции. Оценивались ближайшие (до 6 мес.) и отделенные результаты оперативного лечения пациентов (до 3 лет).

    До операции субъективные жалобы пациентов включали в себя боль, изменение походки, затруднение ходьбы на разном типе поверхности, также объективно оценивался объем движений в суставах заднего отдела стопы, стабильность заднего отдела, наличие деформации, положение отделов стопы по отношению друг к другу, рентгенологическая картина

    При оценке результатов лечения по рентгенограммам, мы обращали внимание на формирование костного анкилоза в артродезированных суставах, отсутствие вальгусной или варусной деформации, положение стопы по отношению к костям голени в прямой и боковой проекции. Рентгенологическая картина является объективным критерием оценки результатов оперативного лечения, однако, по нашему мнению, не является главным. Такие параметры как боль, наличие хромоты при ходьбе, необходимость использования дополнительной опоры являются также важными критериями оценки исхода оперативного лечения.

    В раннем послеоперационном периоде все пациенты получали антибактериальную, анальгетическую, антикоагулянтную терапию.

    Перевязки послеоперационных ран производились по общепринятой методике. У 2 больных в исследуемой группе отмечалось замедленное заживление послеоперационной раны с развитием краевого некроза кожи в области раны. Во всех остальных случаях послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Активизация больных начиналась со 2 суток после операции. Все больные после фиксации интрамедуллярным штифтом начинали ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. После 6 недель разрешалось увеличивать постепенно нагрузку. К 4-6 мес. разрешалась полная нагрузка, после рентгенологического контроля, при условии наличия признаков костного анкилоза на рентгенограммах. При фиксации в аппарате Илизарова мы рекомендовали ограничение нагрузки до завершения коррекции. После чего, больные начинали дозировано нагружать оперированную конечность в пределах 15 кг. Продолжение коррекции в послеоперационном периоде было обусловлено значительной деформацией стопы и затруднением во время операции одномоментно устранить ее. Окончание коррекции в аппарате производилось после контрольной рентгенографии

    Боли в области заднего отдела стопы в раннем послеоперационном периоде сохранялись у всех больных основной группы и контрольной групп. Через 6 месяцев после операции умеренные боли сохранялись у 13 пациентов основной группы. У остальных пациентов отмечались боли при длительной ходьбе (1 -3 квартала). Отек области голеностопного сустава и заднего отдела стопы сохранялся у 7 больных основной группы к 6 месяцам после операции. Деформации заднего отдела стопы при клиническом осмотре не было отмечено ни у одного из 30 больных, положение отделов стопы правильное.

    К 6 месяцам после операции 29 из 30 пациентов основной группы ходили без дополнительной опоры. Однако, на данном этапе, у всех 29 пациентов сохранялась хромота, щадящего характера (уменьшение периода опоры на оперированную конечность, удлинение периода двойной опоры, укорочение длины шага). У всех пациентов отмечалось затруднение при

    ходьбе по неровной поверхности. К 6 месяцам у 29 пациентов основной группы на контрольных рентгенограммах отмечалось формирование костного анкилоза. Средний срок формирования анкилоза составил 4,2 месяца в основной группе. У одного пациента основной группы на рентгенограммах к 6 мес. после операции не было признаков формирования костного анкилоза.

    Среди пациентов контрольной группы к 6 мес. после операции боли в области заднего отдела стопы и голеностопного сустава сохранялись у 10 больных. 4 пациента ходили с дополнительной опорой (костыли). 17 пациентов ходили без какой-либо дополнительной опоры, однако у всех сохранялась хромота.

    Нами использовалась 100-балльная шкала ЛОНЛ8 для заднего отдела стопы, для оценки состояния больных до и через 12 месяцев после операции.

    В таблице 4 представлена оценка результатов хирургического лечения пациентов основной группы на основе шкалы АОРАБ для заднего отдела стопы.

    Таблица № 4. Оценка результатов лечения пациентов основной группы по шкале АОРАБ .

    Результаты Баллы Количество %

    Отличные 85-100 баллов

    Хорошие 70-84 баллов 23 76,7

    Удовлетворительные 45-69 баллов 6 20

    Неудовлетворительные 0-44 1 3,3

    Среднее значение ЛОРАЗ у пациентов основной группы составило 37,6±5,32 до операции и 75,4±4,43 через 12 месяцев после операции. В контрольной группе средний балл АОРАЯ до операции составил 35,7±4,53и через 12 месяцев после операции 69,5±3,24

    Из 30 больных основной группы, оперированных нами, в сроки до 12 месяцев, у 4 сохранялись умеренные боли в области заднего отдела стопы при длительной ходьбе (более 1-3 квартала). 26 пациента не испытывали существенных затруднений в повседневной активности, у 4 сохранялись жалобы на умеренное ограничение повседневной активности в результате сохранения болевого синдрома. 26 пациентов не испытывали трудностей при ходьбе на разных типах поверхности. 4 пациента жаловались на затруднения при ходьбе по неровной поверхности.

    В контрольной группе у 6 пациентов сохранялись боли в области заднего отдела стопы и голеностопного сустава к 12 мес. после операции. 4 пациента ходили с дополнительное опорой. 17 пациентов контрольной группы ходили без дополнительной опоры, из них у 2 пациентов сохранялись боли при длительной ходьбе, отмечалась щадящая хромота.

    Неудовлетворительный результат лечения встретился в одном случае среди пациентов основной группы и был связан с развитием такого осложнения как миграция винтов в послеоперационном периоде. Данное осложнение мы связываем с особенностью костной ткани у больных ревматоидным артритом, что проявляется выраженным остеопорозом. У всех остальных пациентов был достигнут костный анкилоз, подтвержденный рентгенологически. В контрольной группе у 4 пациентов из 21 не произошло формирование костного анкилоза в области артродезированных суставов.

    Таким образом, неудовлетворительный результат лечения составил 3,3% в нашем исследовании, что существенно ниже аналогичного показателя в контрольной группе, который составил 20%.

    Средний срок формирования костного анкилоза в области артродезированных суставов составил 4,2 месяца среди пациентов основной

    группы. Среди пациентов контрольной группы этот показатель составил 5,4 месяца. Таким образом, анализ сроков сращения при использовании аутологичного костномозгового пунктата показал статистически значимое (р<0,05) их снижение по сравнение с хирургическим лечением без пластики аутологичным костным мозгом на 22,3%. Сокращение сроков формирования костного анкилоза в основной группе пациентов доказывает положительное влияние пунктата аутологичного костного мозга на процессы регенерации в области артродеза, что подтверждается литературными данными.

    Из осложнений в раннем послеоперационном периоде мы выделили следующие: замедленное заживление послеоперационной раны с развитием краевого некроза кожи в области раны, воспаление мягких тканей в области проведения спиц аппарата Илизарова. Краевой некроз кожи в области послеоперационной раны развился в 2 случаях в исследуемой группе.

    Мы считаем, что причинами данного вида осложнений являются:

    – нарушение микроциркуляции у больных ревматоидным артритом

    – сильное натяжение кожи при разведении краев раны во время операции

    – одномоментная коррекция выраженной вальгусной деформации, что приводит к натяжению кожи после ушивания раны и развитию ее ишемии.

    Предупреждение данного осложнение возможно, при бережном обращении с операционной раной, отказа от одномоментной коррекции при выраженной деформации заднего отдела стопы. Для этих целей целесообразно использовать аппарат Илизарова, что позволит провести постепенную коррекцию деформации в послеоперационном периоде.

    Одним из осложнений, ведущих к неудовлетворительному результату оперативного лечения является формирование фиброзного анкилоза. В нашем исследовании данное осложнение развилось у одного пациента основной группы. Через 6 месяцев после операции (пяточно-большеберцовый артродез с фиксацией винтами) на контрольных рентгенограммах отсутствовали признаки формирования костного анкилоза, отмечалась миграция одного из винтов. Потребовалось повторное

    оперативное вмешательство, с резекцией склерозированных концов болыыеберцовой и пяточной костей и фиксацией ретроградным интрамедуллярным штифтом с блокированием.

    Данное осложнение, по нашему мнению связано с особенностью костной ткани у больных ревматоидным артритом. У этой категории больных часто встречается выраженный остеопороз, что существенно затрудняет фиксацию костных фрагментов металлоконструкциями. Миграция винтов в описанном случае привела к несостоятельности фиксации. При повторной операции было решено использовать ретроградный интрамедуллярный штифт для обеспечения более надежной фиксации.

    Изучив литературные данные, мы пришли к выводу, что остеопороз у больных ревматоидным артритом встречается в два раза чаще, чем в популяции здоровых людей. Это связано с хроническим воспалительным процессом, длительным приемом препаратов, влияющих на процессы метаболизма в костной ткани, уменьшением нагрузки на конечности, вследствие болевого синдрома и снижения функции при патологических изменениях в суставах. Madsen с соавторами утверждает, что уменьшение степени повседневной активности пациентов, снижение нагрузки на конечность является самостоятельным фактором, приводящим к развитию остеопороза. Shibuya с соавторами изучали развитие остеопороза при ревматоидном артрите. Было выявлено, что плотность костной ткани начинает уменьшаться на ранних стадиях заболевания. Немаловажную роль в развитии остеопороза играет системный прием кортикостероидов. Kalla с соавторами сообщает об уменьшении плотности костной ткани при длительном приеме кортикостероидов больными ревматоидным артритом. Hirayama с соавторами изучал изменения синовиальной оболочки сустава при ревматоидном артрите. По его данным, синовиальная ткань является источником факторов, активирующих действие остеокластов. Этими факторами были названы интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза

    опухоли. Исследование в этой области показали, что повышение активности остеокластов приводит к уменьшению плотности костной ткани у больных ревматоидным артритом

    Таким образом, резюмируя вышесказанное, следует выделить следующие причины развития остеопороза: снижение степени повседневной активности, хронический воспалительный процесс, длительный прием кортикостероидов в комплексной медикаментозной терапии ревматоидного артрита, влияние активной синовиальной ткани на стимуляцию остеокластов.

    Выводы

    1. Показаниями к использованию аутологичного костномозгового пунктата являются: асептический некроз таранной кости на фоне сниженной регенераторной способности костной ткани при ревматоидном артрите

    2. Использование аутологичного костномозгового пунктата позволило сократить сроки формирования костного анкилоза на 22,3% и уменьшить частоту осложнений, связанных с нарушением формирования костного анкилоза, в основной группе пациентов в сравнении с контрольной группой.

    3. Разработанный доступ к таранной кости, обеспечивает широкий обзор заднемедиальных и переднемедиальных отделов таранной кости, что является необходимым условием при манипуляциях в данной области.

    4. Разработан способ введения костномозгового пунктата при артродезах заднего отдела стопы, с учетом особенностей кровоснабжения таранной кости.

    5. При артродезах заднего отдела стопы у 96,7% пациентов основной группы был достигнут костный анкилоз. Неудовлетворительный результат среди пациентов основной группы составил 3,3%, что существенно ниже аналогичного показателя в контрольной группе пациентов (20%)

    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    – Для определения стадии асептического некроза таранной кости целесообразно использовать классификацию Ficat и Alert, которая наглядно отображает рентгенологические изменения в зависимости от стадии процесса.

    – Основным методом диагностики асептического некроза таранной кости II-IV стадий по классификации Ficat и Alert является рентгенологический. Диагностика I стадии требует более чувствительного метода, каким является МРТ.

    Пластика аутологичным костномозговым пунктатом при артродезирующих операциях заднего отдела стопы позволяет сократить сроки формирования костного анкилоза и уменьшить частоту осложнений, связанных с нарушением процессов регенерации у больных ревматоидным артритом

    – При наличии грубой деформации заднего отдела стопы, при артродезах целесообразно использовать аппарат Илизарова для фиксации, что дает возможность проводить коррекцию деформации постепенно, в послеоперационном периоде. Постепенная коррекция деформации в аппарате позволяет уменьшить риск развития ишемии за счет натяжения кожи и мягких тканей, в отличие от одномоментной коррекции, что важно у больных ревматоидным артритом, с микроциркуляторными нарушениями.

    СПИСОК РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

    1. Кавалерский Г.М., Дрогин А.Р., Ченский А.Д., Бакир P.A., Павлов В.П., Макаров С.А. Хирургическое лечение повреждения таранной кости у больных ревматоидным артритом.// 9 Съезд травматологов-ортопедов России: сборник тезисов.- С. 2010. – С. 158

    2. Логунов А.Л., Павлов В.П., Макаров С.А., Бакир P.A., Коломацкий В.В., Муханов В.В. Артродез заднего отдела стопы (голеностопного и таранно-пяточного суставов), при остеонекрозе таранной кости у больных ревматоидным артритом. // II конгресс ревматологов России: сборник тезисов,- М., 2011.-С.39

    3. Кавалерский Г.М., Дрогин А.Р., Ченский А.Д., Бакир P.A., Кашурников Ю.М. Патент РФ на изобретение № 2431449 – Способ оперативного доступа к таранной кости. 2011г.

    4. P.A. Бакир, А.Л. Логунов, С.А. Макаров, В.П. Павлов. Артродез голеностопного и таранно-пяточного суставов у больных ревматоидным артритом. // Научно-практическая ревматология. – 2012 – № 4. – С.98-99

    Подписано в печать 30.09.2014 г. Формат А5 Бумага офсетная. Печать цифровая. Тираж 110 Экз. Заказ № 3554-9-14 Типография ООО “Ай-клуб” (Печатный салон МДМ) 119146, г. Москва, Комсомольский пр-кт, д.28 Тел. 8-495-782-88-39

    Чрескостный остеосинтез в лечении сложных переломов таранной кости

    Переломы таранной кости составляют около 1 % от всех переломов костей конечностей, а в структуре повреждений стопы — от 8,5 до 15 %. Частота оскольчатых, тяжелых повреждений тела и шейки таранной кости составляет до 25 % [2, 3, 5].

    Диагностика переломов таранной кости представляет собой сложную задачу вследствие скудности и неоднозначности клинических симптомов и сомнительной ценности рутинных методик рентгенологического обследования. В большинстве случаев рентгенография в стандартных и даже в дополнительных проекциях позволяет определить наличие перелома тела и блока тарана, однако плоскость излома и количество фрагментов остаются недиагностированными. В то же время наличие полной и достоверной информации о характере повреждения играет определяющую роль в выборе методики лечения и предоперационном планировании. Недостающие данные могут быть получены при использовании КТ и МРТ [7].

    Выбор метода лечения, в том числе и оперативного, не имеет четких показаний и разграничений в методиках оперативного лечения в зависимости от типа перелома. По данным В.В. Паламарчука [3], в 45 случаях свежих переломов и переломовывихов таранной кости оперативный метод лечения был применен в 22 случаях с использованием 6 различных методик. Результаты лечения повреждений данной локализации далеко не всегда оказываются благоприятными даже после успешно выполненной операции. Так, частота неудовлетворительных результатов лечения составляет 19,5 % и достигает 66,7 % после некоторых методов оперативного лечения [3], что свидетельствует об отсутствии единой тактики и оптимальной хирургической методики в лечении данного типа повреждений.

    Причинами неудовлетворительных результатов лечения переломов и переломовывихов таранной кости являются: высокая частота асептического некроза и коллапса кости, посттравматические деформации как результат неадекватной репозиции, что приводит к нарушению опороспособности конечности и функции голеностопного сустава, развитию посттравматического артроза. Недостаточная стабильность фиксации при многооскольчатых переломах требует дополнительной гипсовой иммобилизации, что в сочетании с собственно травмой приводит к нейротрофическим расстройствам стопы и контрактурам суставов. В то время как при переломах шейки таранной кости без смещения связки не повреждаются и кровоснабжение не нарушается, при переломах с вывихом в таранно-пяточном сочленении межкостная связка разрушена, кровоснабжение страдает, и в 50 % случаев развивается аваскулярный некроз [6].

    Для определения типа перелома и переломовывиха таранной кости предложено множество классификаций, что объясняется многовариантностью повреждений и отсутствием удовлетворяющей всем требованиям классификации. Существующие классификации зачастую носят чисто академический характер, запутывая врача и не имея практического применения при лечении [1, 5].

    Целью работы является анализ результатов лечения пострадавших с переломами и переломовывихами таранной кости методом чрескостного остеосинтеза.

    Материал и методы

    Обобщения, предлагаемые в данной статье, основываются на опыте применения метода чрескостной фиксации по разработанной методике при лечении пострадавших с центральными оскольчатыми переломами и переломовывихами таранной кости. За период 2004– 2009 гг. в клиниках НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета прооперировано 23 пациента с центральными оскольчатыми переломами и переломовывихами 25 таранных костей.

    Наилучшей для планирования лечебной тактики и прогноза, по нашему мнению, является классификация L. Hawkins [5] с дополнениями Canale и Kelly [4], согласно которой повреждения таранной кости распределяются на 4 типа. Тактика лечения при повреждениях I (периферические переломы костно-хрящевые, краевые, свода блока) и II (центральные переломы со смещением отломков шейки или тела до 1 мм) типа хорошо описана в литературе и разночтений, как правило, не вызывает. Наибольшие проблемы в лечебном и прогностическом плане обычно возникают при оскольчатых переломах и переломовывихах таранной кости III и IV типа (центральные переломовывихи и многооскольчатые переломы шейки или тела со смещением отломков и без него).

    Распределение травм по типам переломов в нашем исследовании было следующим: III тип — 16 (64 %) случаев, IV тип — 7 (28 %), и у 2 пациентов имел место полный изолированный вывих таранной кости, который выделен П.В. Никитиным [1] в отдельный V тип. В 14 (56 %) случаях повреждения были открытыми, в 11 (44 %) — закрытыми. Женщины составили группу из 5 человек, мужчин было 18.

    Все повреждения явились результатом высокоэнергетического воздействия: падение с высоты — 8 (32 %) случаев, в результате ДТП — 17 (68 %). В 12 (48 %) случаях повреждения таранной кости сочетались с переломами других отделов стопы (4 случая, 16 %) и голеностопного сустава (8 повреждений, 32 %), кроме того, у 4 (16 %) пациентов имели место сочетанные и множественные травмы позвоночника, а в одном случае — и тазобедренного сустава.

    В 5 случаях (20 %) для уточнения диагноза дополнительно использовали спиральную компьютерную томографию (СКТ), и во всех этих случаях в соответствии с полученными данными были диагностированы дополнительные повреждения, а тип перелома таранной кости был переклассифицирован на более тяжелый. Соответственно, во всех 5 случаях была скорректирована предоперационная подготовка.

    Результаты и их обсуждение

    C учетом особенностей строения (большая площадь суставной поверхности) и кровоснабжения таранной кости обязательным условием, обеспечивающим возможность благоприятных исходов лечения, является анатомическая репозиция фрагментов со стабильной фиксацией. Данное положение позволяет реализовать применение стабильно-функционального остеосинтеза компрессирующими винтами, в том числе и малоинвазивной техникой — канюлированными винтами. Эта методика позволяет не применять внешнюю иммобилизацию в послеоперационный период, однако функция опоры на травмированную конечность в течение длительного периода остается невозможной, а фактор аутомиокомпрессии поврежденной таранной кости — неустраненным. Все это препятствует реваскуляризации, способствует развитию асептического некроза кости и ее коллапсу [6]. Устранение данных неблагоприятных факторов возможно при применении методики чрескостного остеосинтеза.

    Репозиция подтаранных вывихов производилась закрыто. В 4 случаях оперативный доступ к таранной кости проходил через имеющийся перелом внутренней лодыжки с последующим ее остеосинтезом шурупом или винтом-шилом ЦИТО. Во всех остальных случаях имела место открытая репозиция латеральным доступом или через имеющуюся рану. Для лучшей визуализации фрагментов пересекались сухожилия малоберцовых мышц. Отломки фиксировались отрезками спиц Киршнера или тонкими шурупами.

    Разработанная нами методика оперативного лечения предполагает открытую анатомическую репозицию фрагментов таранной кости, остеосинтез переломов шурупами или спицами (как с выведением их на кожу, так и в погружном варианте) и чрескостный остеосинтез аппаратом спице-стержневого типа. Особенностями последнего является то, что внешняя конструкция состоит из двух модулей на голени и на стопе. В раннем послеоперационном периоде модули жестко соединены резьбовыми штангами, что позволяет контролировать величину дистракции в голеностопном и подтаранном суставах, а также обеспечить функцию опоры на конечность в аппарате. С 4–5-й недели производили смену жесткой фиксации между модулями АВФ на шарнирную с сохранением умеренной дистракции. Шарниры центрировались в оси вращения голеностопного сустава, что позволяло обеспечить пациенту активные и пассивные движения в нем. Возможность таких движений обеспечивалась демпфер-системой из резинового жгута и жесткого подстопника со стелькой-супинатором для формирования свода стопы.

    Всем пациентам назначалась частотная разработка активных-пассивных движений в голеностопном суставе, а больным, не имевшим противопоказаний к ранней активизации (сочетанные и множественные травмы), была разрешена ранняя дозированная нагрузка на оперированную конечность в аппарате.

    Таким образом, аппарат внешней фиксации осуществляет тракционную разгрузку суставных поверхностей подтаранного и голеностопного суставов, создавая, по нашему мнению, оптимальные условия для реваскуляризации зоны перелома таранной кости. Также внешняя конструкция обеспечивает раннюю функцию суставов и опорность стопы.

    Диафиксирующие спицы удалялись через 4–6 недель после травмы, винты — не ранее чем через 6–8 месяцев. Внешняя конструкция демонтировалась в амбулаторных условиях. При этом сохранялся достигнутый за счет шарнирного устройства объем движений в голеностопном суставе.

    У 2 пациентов с 4 повреждениями таранных костей, сочетавшимися с травмой позвоночника и спинного мозга, двигательный режим был исключен в течение более длительных сроков как следствие основной травмы. В этих случаях наличие аппарата внешней фиксации облегчало уход за больными и перевязки в периоде постельного режима.

    В 24 случаях (96 %) в течение 3–4 мес. после травмы достигнуто сращение. У одного больного отмечена посттравматическая деформация таранной кости с умеренной варусной установкой стопы за счет дефекта таранной кости при открытом переломе. В 6 (24 %) случаях рентгенологически отмечены участки асептического некроза с явлениями коллапса в блоке таранной кости и дисконгруэнтностью в голеностопном суставе с формированием умеренной супинационной установки стопы (при этом клинически болевой синдром был незначительным). Коррекция деформаций производилась ортопедической обувью в 5 случаях, а в одном случае потребовалось выполнение артродеза голеностопного сустава через 8 месяцев.

    При травмах с открытыми повреждениями других отделов стопы в одном случае развился посттравматический остеомиелит пяточной кости при наличии сращения таранной кости (после фистулсеквестрэктомии и кожной пластики перемещенным лоскутом явления остеомиелита были купированы), и в одном случае произведена ампутация на уровне голени вследствие развития гнойно-некротических осложнений на 25-е сутки после травмы.

    В остальных случаях конечность у пациентов оставалась опорной, объем движений в голеностопном суставе был удовлетворительным, показаний к повторной оперативной коррекции не возникало.

    Клинический пример

    Больной К., 34 года, поступил в клинику НИИТО в ургентном порядке по поводу закрытого оскольчатого центрального переломовывиха таранной кости (тип IV), оскольчатого перелома внутренней лодыжки слева со смещением. Травма в результате ДТП. Больной, водитель легкового автомобиля, доставлен СМП с транспортной иммобилизацией. В ургентном порядке выполнена операция: открытая репозиция переломовывиха таранной кости из внутреннего доступа через линию перелома внутренней лодыжки с остеосинтезом спицами и винтом, в комбинации с чрескостным остеосинтезом. Послеоперационный период без особенностей, рана зажила первично. Диафиксационные спицы удалены через 5 недель, установлены шарниры, разрешена осевая нагрузка и разработка движений. Фиксация в АВФ в течение 3,5 месяца. Консолидация достигнута, анатомо-функциональный результат удовлетворительный.

    Выводы

    1. Разработана и применена на практике методика лечения сложных переломов и переломовывихов таранной кости (типы III, IV, V), основанная на погружном остеосинтезе спицами или шурупами и внешней фиксации модульным спице-стержневым аппаратом с последующим удалением диафиксирующих спиц и установкой шарнирного устройства.

    2. Преимуществами предложенной методики являются: тракционная разгрузка суставных поверхностей голеностопного и подтаранного суставов (устранение миокомпрессии), ранняя функция в голеностопном суставе за счет шарнирного устройства, возможность осевой опоры на конечность в аппарате и дозированной нагрузки на стопу с сохранением стереотипа ходьбы.

    3. При лечении оскольчатых переломов и переломовывихов таранной кости указанные преимущества аппарата внешней фиксации превосходят неудобства, обусловленные наличием внешней конструкции, что является основанием для применения разработанной методики.

    Лечение асептического некроза голеностопа | Koleno

    Стопа — состоит из многих маленьких косточек, которые несут на себе нагрузку всего тела. Таранная кость одна из них. Она находится между берцовой и пяточной костью и анатомически состоит из трех частей: головка, блок и задний отросток. Она не так часто подвергается травмам, но если уж такое произошло и она была повреждена — лечение требуется незамедлительное и специфичное. К ней не прилегают мышцы и сухожилия, а питание происходит за счет сосудистой системы. В случае отсутствия или нарушения коллатеральных движений увеличивается риск возникновения патогенных процессов.

     

    Асептический некроз

     

    Патогенный процесс, который приводит к омертвению тканей. Это явление возникает в таранной кости в следствии воздействия различных факторов: алкоголизм, гормональные перестройки, хирургическое вмешательство, скачки артериального давления или даже банальное переутомление. Сочетание нескольких факторов может способствовать ограничению питания кости, что и приводит к болезни. Также велика вероятность развития упомянутой патологии при переломах или вывихах. В ¼ случаев подлинную причину болезни так и не удается установить. Асептический некроз возникает достаточно неожиданно и развивается стремительно.

     

    Стадии асептического некроза

     

    При быстром развитии и усугублении болезни выделяются следующие стадии:

     

    • 1 стадия — незначительное изменение структуры кости;
    • 2 стадия — появляются незначительные трещины на головке кости;
    • 3 стадия — атрофируется хрящевая ткань, страдает вертлужная впадина;
    • 4 стадия — активное развитие некротического процесса.

     

    На ранних стадиях изменений фактически не видно. Есть только постепенно усиливающиеся боли. Если затянуть с лечением — может понадобиться серьезная операция.

    Диагностика

     

    В случае подозрения на такую патологию назначают рентгенографию или КТ, иногда МРТ. Если первый вариант может не показать проблему, то при трехмерном изображении выявить болезнь врачу-ортопеду куда проще.

    Лечение

     

    Лечат такую патологию консервативным и оперативным методами. Первый направлен скорее на замедление разрушительных процессов и уменьшение болевых ощущений.

     

    • Консервативное лечение — принятие нестероидных противовоспалительных препаратов, специальные физиотерапевтические процедуры и ЛФК, использование стелек.
    • Оперативное лечение — варьируется в зависимости от ситуации. Может быть проведена хондропластика (замена на часть бедренной кости или искусственный имплант) или туннелизация поврежденного участка (просверливание в нем дыры).
    • В особо запущенных случаях проводят удаление таранной кости. После оперативного вмешательства для полноценной реабилитации нужно около 6 месяцев.

     

    Есть также определенная диета при асептическом некрозе. Нельзя употреблять искусственные масла и желательно воздержаться от желтков и жирных сортов мяса. Следует добавить в рацион продукты, которые содержат омега-3, магний, фосфор и кальций.

    Как предотвратить асептический некроз

     

    На 100% рецепта предотвращения нет — заболевание возникает действительно достаточно неожиданно. Уменьшить риск можно при правильном питании — меньше жиров и больше кальция, фосфора и железа. Спортивные упражнения и разминки, для спортсменов — правильный разогрев. Также стоит не злоупотреблять обувью на высоких каблуках, так как она повышает риск травмирования голеностопа и ухудшает кровоснабжение.

     

    В любом случае правильное питание и рациональные физические нагрузки уменьшают риск возникновения многих болезней, потому берегите себя и будьте здоровы!

    Асептический (аваскулярный) некроз костей стопы и голеностопного сустава

    EFORT Open Rev. 2020 Oct; 5 (10): 684–690.

    Ксавье Мартин Олива

    1 Кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    Антонио Виладот ​​Фогели

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    1 Кафедра анатомии Барселонского университета , Барселона, Испания

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    Ксавье Мартин Олива, кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания.Электронная почта: moc.xobni@avilomxЭта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование, воспроизведение и распространение произведения без дополнительного разрешения при условии указания авторства оригинала.

    Abstract

    • Асептический некроз можно определить как группу заболеваний, общим знаменателем которых является некроз костей.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке.

    • При болезни Мюллера – Вайса на поздних стадиях лучшим хирургическим вариантом является таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией задней части стопы или без нее.

    • При болезни Фрейберга-Колера лечение может быть консервативным, и мы можем сохранить головку плюсневой кости, выполнив совместную санацию плюснефалангового сустава с удалением рыхлых тел.Латеральные верхняя и нижняя грани дистальной конечности плюсневой кости удаляются с сохранением суставного хряща, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать в фаланге, удаляется.

    • Чаще всего аваскулярный некроз (АВН) таранной кости является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждениями, связанными с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости.

    • Хирургическое лечение сесамовидной АВН – частичное иссечение пораженной кости.

    Цитируйте эту статью: EFORT Open Rev 2020; 5: 684-690. DOI: 10.1302 / 2058-5241.5.200007

    Ключевые слова: асептический (аваскулярный) некроз, таранно-ладьевидный артродез, лечебно-консервативная и хирургическая обработка суставов

    Введение

    Асептический некроз может быть определен как некроз как общий знаменатель.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке. Большое количество использованных названий, таких как ишемический некроз, аваскулярный некроз, асептический некроз, остеонекроз, идиопатический некроз и инфаркт кости, выявляет большую концептуальную путаницу. Кроме того, с конкретными названиями в зависимости от анатомической локализации (болезнь Пертеса, болезнь Фрейберга, болезнь Кинбека и т. Д.)), дифференциация некроза у взрослых и детей, а также различие между остеонекрозом и расслаивающим остеохондритом. Многие из этих некрозов были впервые описаны радиологами. 1,2 Здесь представлены наиболее частые остеонекрозы стопы и голеностопного сустава.

    Болезнь Мюллера-Вейсса

    Некроз ладьевидной кости у детей был впервые описан Колером в 1908 году. Его назвали «первой болезнью костей Колера», чтобы дифференцировать ее от второй болезни Колера и болезни Фрейберга-Келера, поражающей головы второго ребенка. и третьи плюсневые кости.Ишемический некроз ладьевидной кости предплюсны у взрослых был первоначально описан Müller (1928) и Weiss (1929), 3–5 , которые описали его радиологические проявления конденсации и фрагментации. Болезнь Мюллера – Вейса (MWD) – это дисплазия ладьевидной кости, которая почти всегда развивается в детстве и становится симптоматической во взрослом возрасте. Однако с годами при гистологических исследованиях не было обнаружено никаких остеонекротических изменений. При этом заболевании важны два факта: механическая перегрузка ладьевидной кости вместе с ее положением в медиальном своде стопы и сосудистый фактор.Нет полного согласия в отношении этиопатогенеза MWD. Задержка окостенения может быть генерализованным или локальным нарушением развития с характером распределения силы в боковой половине кости.

    Другой причиной может быть травма или она может развиться спонтанно. Стресс-переломы являются привлекательной гипотезой не только из-за их сходства в дополнительных тестах, но и потому, что вместе с острой травмой они являются первой группой механизмов, которые могут нарушить внутрикостный кровоток.Могут возникать многие другие этиологические факторы, такие как аномальное развитие костей при болезни Колера. Кроме того, причиной могут быть остеоартрит, системные метаболические и аутоиммунные заболевания, повышающие риск остеонекроза.

    Масейра и Рочера до сих пор представили самую крупную серию MWD и предложили комбинацию позднего окостенения ладьевидной предплюсны и аномального распределения силы в качестве причины MWD. 6 Заболевание начинается в большинстве случаев незаметно с нечетких болей в задней части стопы.В клинической фазе возникает боль над ладьевидной костью предплюсны. Около ладьевидный артрит был основной чертой большинства исследований, но клинические симптомы можно отнести к основному патомеханическому изменению, которое является варусным суставом задней части стопы. Пациенты часто жалуются на функциональную нестабильность боковой лодыжки и жалуются на боли в области малоберцовых сухожилий.

    Клинический осмотр может показать нормальную стопу, стопу с высоким или низким сводом стопы. Кроме того, поскольку бугристость ладьевидной кости выражена на медиальной стороне средней части стопы, простой осмотр может дать ложное впечатление о вальгусной области заднего отдела стопы. 7 Подталарная подвижность снижена. На рентгенограммах мы обнаруживаем дорсальные остеофиты в медиальном суставе предплюсны 8 и дорсолатеральную фрагментацию ладьевидной кости (). В первую очередь при MWD всегда следует пробовать нехирургические методы лечения, поскольку они не ставят под угрозу будущее хирургическое лечение. В большинстве случаев возникает необходимость в хирургическом лечении. До сих пор не согласовано хирургическое лечение «золотого стандарта». Описано множество вариантов хирургического вмешательства. Показанием к операции является тяжесть симптомов, а не тяжесть деформации.Основы хирургического вмешательства: симптоматический дегенеративный артродез сустава для снятия боли, восстановление подошвенного свода и медиального продольного свода оси Мири – Томено.

    Было описано большое количество разнообразных хирургических процедур:

    Мы считаем, что на поздних стадиях таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией заднего отдела стопы или без нее является лучшим хирургическим вариантом. 5 Классически мы выполняем это посредством медиального разреза по своду стопы точно по линии, по которой характеристики кожи меняются с дорсальной на подошвенную.Головка таранной кости, ладьевидной кости и клинописи освобождается от промежуточных суставов, а выступающие части ладьевидной кости удаляются в дорсальной области. Мы подготавливаем канал, идущий от таранной кости к клинописи, и устанавливаем костный трансплантат (). В настоящее время мы выполняем артродез винтами, пластинами и губчатым трансплантатом. Наш опыт проведения артродеза медиального отдела стопы дает хорошие результаты у наших пациентов.

    Лечение подтаранного и таранно-ладьевидного артродеза.

    Другой вариант лечения, предложенный Монтеагудо и Масейрой, – остеотомия пяточной кости – это остеотомия пяточной кости, включающая клин и латеральный перенос. 10,11

    Осложнением артродеза Мюллера – Вейсса является несращение таранно-ладьевидного сустава. В этих случаях выполняется костный трансплантат с новым остеосинтезом (, и).

    Изолированный таранно-ладьевидный артродез через шесть месяцев. Произошло несращение, поэтому мы решили провести новый артродез.

    Костный трансплантат и новый таранно-ладьевидный остеосинтез.

    Окончательный результат, консолидация через 11 месяцев.

    Болезнь Фрейберга

    Доктор Альберт Х. Фрейберг впервые описал аваскулярный некроз (АВН) 12 головки второй плюсневой кости в 1914 году. Заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин, в соотношении 4: 1, и нарушения обычно начинаются в возрасте от 16 до 20 лет. Иногда травма обнаруживается при радиологическом обследовании по другой причине.Нередко этот процесс проявляется спустя годы, когда в результате второй болезни кости Колера появляется остеоартрит плюснефалангового сустава.

    Клинически пациенты жалуются на боль над головкой плюсневой кости, связанную с нагрузкой. Рентгенограммы выявляют склеротическую и уплощенную головку плюсневой кости и развитие рыхлых тел во втором плюснефаланговом суставе (MTP). Классическая локализация этого заболевания – вторая плюсневая кость (68%), хотя она также может быть обнаружена в других малых плюсневых костей, чаще всего третьей (27%), а затем четвертой (3%).Головка пятой плюсневой кости поражается редко. Сообщалось также о случаях множественного плюсневого и двустороннего поражения.

    Происхождение этого заболевания было объяснено многими гипотезами, но большинство авторов связывают это повреждение с микротравмой или повреждениями, вызванными перегрузкой. Другая возможная и вероятная причина заключается в том, что кровоснабжение эпифиза второй плюсневой кости почти исключительно зависит от небольшого сосуда, который протекает рядом с местом прикрепления суставной капсулы.Женщины 15-16 лет носили обувь, которая давила на переднюю часть стопы, особенно между головками плюсневых костей. Это усиливается у тех пациентов, у которых вторая плюсневая кость длиннее первой. Вследствие этой внешней механической причины возникает артериальный спазм, ответственный за недостаток кровоснабжения эпифиза и вызывающий заболевание. Подтверждая эту концепцию, Нагура также доказал, что эта болезнь никогда не возникает у японцев, которые носят широкую обувь или сандалии. 13

    В целом считается, что состояние является многофакторным, включая травму, механику стопы и артериальную недостаточность. Выявлено несколько системных факторов риска болезни Фрейберга, в том числе гиперкоагуляция, системная красная волчанка и сахарный диабет, но исследований в этой области мало. Кроме того, болезнь, вероятно, имеет генетический компонент, поскольку у однояйцевых близнецов были зарегистрированы болезнь Фрейберга и другие остеохондрозы. 14

    Несмотря на все это, причина болезни Фрейберга остается неясной. Типичное проявление – девочка-подросток с болью и часто небольшим отеком, начинающимся на месте купола стопы. При пальпации болезненность находится над головкой второй плюсневой кости, которая усиливается при нагрузке и ходьбе. Часто заболевание редко вызывает проблемы и даже может пройти незамеченным, будучи случайным рентгенологическим обнаружением. При осмотре второй сустав MTP может быть опухшим, при пальпации ощущается боль из-за синовита и возможен гиперкератоз под пораженной головкой плюсневой кости.Могут пальпироваться крепитация и рыхлые тела. Диапазон движений уменьшен. На рентгенограммах с переднезадней нагрузкой видно постепенное коллапс головки плюсневой кости с рыхлыми внутрисуставными фрагментами ().

    Как и при других остеохондрозах, раннее лечение обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение деформации. Безоперационное лечение может включать пероральные анальгетики, изменение активности, защищенную весовую нагрузку, подтяжки и модификацию обуви. В случаях со стойкими симптомами, особенно у пациентов с выраженным остеоартритом, требуется хирургическое вмешательство.

    Были рекомендованы различные процедуры. Консервативные процедуры включают сохранение головки плюсневой кости путем совместной обработки плюснефалангового сустава и удаления рыхлых тел. Латеральная, верхняя и нижняя стороны дистального конца плюсневой кости резеируются, сохраняя суставной хрящ, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать на фаланге, удаляется. Другой способ лечения – клиновидная остеотомия головки плюсневой кости с тыльным сгибанием ().Преимущества остеотомии включают сохранение собственной ткани пациента для восстановления хрящевой поверхности основной части сустава, несущей вес. 15 Замена хряща хондральным трансплантатом может состоять из аутогенного костно-хрящевого трансплантата, костно-хрящевого аллотрансплантата или хондрального аллотрансплантата. Часть дистального отдела бедренной кости может использоваться как для заполнения костной пустоты, связанной с поздней стадией болезни Фрейберга, так и для замены слабого суставного хряща. Резекция головки плюсневой кости может уменьшить боль в суставах, но вызванное ею укорочение предсказуемо дает неприемлемые долгосрочные результаты.Кроме того, иссечение головы чрезвычайно затрудняет любые будущие варианты реконструкции.

    Болезнь Колера II, лечение остеотомией дорсального клина. Эволюция в 13 лет.

    Аваскулярный некроз таранной кости

    Это может проявляться по-разному. В спонтанных случаях без какой-либо известной этиологии, как описано Mouchet в 1925 г., 16 , это проявляется болью в лодыжке. На рентгенограмме удивительно обнаружить серьезную деформацию, при которой тело таранной кости имеет большую, чем обычно, плотность или уплотненный вид.Но АВН таранной кости чаще всего является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждением, связанным с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости, 17 , которая теряет свои мышечные прикрепления. Его кровоснабжение происходит в первую очередь от тыльной стороны стопы и задних большеберцовых артерий и, во вторую очередь, от ветвей малоберцовых и мелких надкостничных сосудов. 10 Помимо посттравматических причин, иногда могут быть нетравматические причины, начиная от алкоголизма, приема стероидов, дислипидемии или идиопатической причины.

    Комитет по травмам Американского общества ортопедов стопы отметил, что аваскулярный некроз всего тела таранной кости возникает только в том случае, если тело выдавливается, если оно теряет вставки мягких тканей или в случаях, когда лечение откладывается на длительное время. 18

    Рентгенологически аваскулярный некроз таранной кости проявляется как область повышенного склероза в куполе таранной кости, которая также может распространяться на тело с разрушением подсуставной поверхности и, в тяжелых случаях, с фрагментацией тела таранной кости.Нехирургическое лечение применяется в случаях, диагностированных на ранней стадии, с целью предотвращения коллапса до завершения реваскуляризации. Пациенты с ранними бессимптомными поражениями должны регулярно наблюдаться (каждые три-шесть месяцев). Мы рекомендуем пробную консервативную терапию как минимум за три месяца до операции, даже при ранней симптоматической АВН.

    Результаты центральной декомпрессии при лечении АВН талара на ранней стадии были чрезвычайно удовлетворительными, особенно если причина не является травматической.Это работает за счет снижения внутрикостного давления и улучшения реваскуляризации в некротической области, аналогично идиопатическому варианту остеонекроза головки бедренной кости. Использование васкуляризированных и неваскуляризованных костных трансплантатов дало положительные результаты при лечении таранной АВН. Все предыдущие исследования показывают, что васкуляризованный костный трансплантат может давать удовлетворительные и предсказуемые результаты с сохранением суставов у пациентов даже до III стадии заболевания и может сочетаться с артродезом в случаях остеоартрита и коллапса.Альтернативой является сращение шеи и головки таранной кости с дистальным отделом передней большеберцовой кости (передняя скользящая дистальная большеберцовая остеотомия), обычно с удалением тела таранной кости и увеличением структурного трансплантата. Преимущество этого типа слияния состоит в том, что сохраняется некоторая подвижность подтаранного сустава, улучшается внешний вид и внешний вид обуви, а также сохраняется длина конечностей. Использование ТАР (тотального эндопротезирования голеностопного сустава) без цемента у пациентов с АВН таранной кости и вторичным артритом, хотя и крайне ограничено, не дает оптимизма.Склонность к прогрессированию АВН и неизбежное прогрессирующее обрушение купола таранной кости может в конечном итоге привести к опусканию таранного компонента с последующим расшатыванием имплантата и нестабильностью.

    Болезнь Ренандера

    Сесамовидный остеонекроз был описан в 1924 году Ренандером. 19 Это редкое заболевание, которое может поражать любой сесамовидный сустав, чаще медиальный. Для описания этого процесса используются различные названия, в том числе сесамоидит, остеомаляция, сесамовидная недостаточность, асептический некроз, остеохондрит и другие.Этиология связана с перегрузкой сесамовидного сустава по разным причинам:

    • У женщин, носящих обувь на высоком каблуке, первая плюсневая кость вынуждена быть вертикальной, и большой палец ноги вытягивается, таким образом сжимая сесамовидную кость под суставом. плюсневой.

    • При кавусной стопе, при которой пронация переднего отдела стопы почти постоянна, первая плюсневая кость становится более вертикальной, что приводит к сдавливанию сесамоидов.

    • Перегрузка часто встречается во многих видах спорта, особенно в танцах, когда нужно стоять на подушечках стопы.

    Возникает в виде выборочной боли под головкой первой плюсневой кости, особенно у женщин в возрасте от 9 до 17 лет, в связи со спортивной микротравмой. В целом заболевание можно разделить на четыре фазы:

    1. Начальная фаза характеризуется легкой болью без явных рентгенологических данных, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    2. Статическая фаза, при которой боль сохраняется, а результаты рентгенологического исследования становятся устойчивыми.

    3. Фаза поражения сустава, при которой появляются микропереломы и несоответствия суставов, способствующие развитию остеоартрита.

    4. Наконец, фаза остеоартрита, характеризующаяся уменьшением дуг движения, деформацией костей и неровностями поверхности.

    Рентгенологически обычно видны склероз и неправильность пораженного сесамовидного сустава. МРТ может быть полезно на ранних стадиях. Дифференциальный диагноз следует ставить по двудольной сесамовидной кишке.Диагноз ставится путем запроса осевой рентгенографии или рентгенограммы Вальтера-Мюллера для наблюдения сесамоидов ниже головки первой плюсневой кости.

    Консервативное лечение состоит из установки подошвенной опоры, которая разгружает пораженный участок, и назначения анальгетиков. Если первая плюсневая кость расположена вертикально, удлиненная остеотомия ее основания может дать отличные результаты. Другое хирургическое лечение, используемое при сесамовидной АВН, – это частичное иссечение пораженной кости с осторожностью, чтобы оставить небольшую часть подошвенной кости, которая встроена в остальной хрящ.Только в отдельных случаях мы резектируем весь сесамовидный сустав.

    Сноски

    ICMJE Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

    Отчет о финансировании

    Никаких льгот в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

    Список литературы

    1. Колер А., Циммер Л.А. Рентгенология. Второе изд. Барселона: Редакционная работа, 1959.[Google Scholar] 2. Луна ДК. Эпидемиология, причина и анатомия остеонекроза стопы и голеностопного сустава. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мюллер В. О нечетном двустороннем переломе ладьевидной кости предплюсны. Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie. 1927; 201: 84–87. [Google Scholar] 4. Мюллер В. О типичной деформации ладьевидной кости предплюсны и ее клинической картине. RoFo. 1928; 37: 38–42. [Google Scholar] 5. Вайс К. О малации ладьевидной кости предплюсны. Fortschr Geb Rontgenstr. 1927; 45: 63–67.[Google Scholar] 6. Масейра Э., Рочера Р. Болезнь Мюллера – Вейса: клинические и биомеханические особенности. Ступня, лодыжка Clin 2004. 9: 105–125. [PubMed] [Google Scholar] 7. Масейра Э. Клинические и биомеханические аспекты болезни Мюллера – Вейсса. Rev Med Cir Pie 1996; 10: 53–65. [Google Scholar] 8. Виладот ​​А., Рочера Р., Виладот ​​А., мл. Некроз ладьевидной кости. Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst. 1987. 47: 285–293. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фернандес де Ретана П., Масейра Е., Фернандес-Валенсия Х.А., Сусо С. Артродез таранно-ладьевидно-клиновидных суставов при болезни Мюллера – Вейса.Ступня, лодыжка Clin 2004; 9: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 10. Монтеагудо М., Масейра Э. Ведение болезни Мюллера – Вайса. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 89–105. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли С-И, Майерсон М.С., Монтеагудо М., Масейра Э. Эффективность остеотомии пяточной кости для лечения симптоматической болезни Мюллера-Вейсса. Нога Лодыжки Int 2017; 38: 261–269. [PubMed] [Google Scholar] 12. Freiberg AH. Поражение второй плюсневой кости. Surg Gynecol Obstet 1914; 19: 191–193. [Google Scholar] 13. Нагура П. Die Pathologie der Perthesschen und Kohlerschen Krankheit am Metatarsalköpfchen.Збл гес Чир 1938; 8. [Google Scholar] 15. Перейра Б.С., Фрада Т., Фрейтас Д. и др. Долгосрочное наблюдение после остеотомии тыльного клина при болезни Фрейберга у детей. Нога Лодыжки Int 2016; 37: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 16. Муше А. Osselets surnuméraires du tarse. Пресс Мед 1925; 23: 369–374. [Google Scholar] 17. Малфингер Г.Л., Труэта Дж. Кровоснабжение таранной кости. J Bone Joint Surg Br 1970; 52: 160–167. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fortin PT, Balazsy JE. Переломы таранной кости: оценка и лечение.J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 114–127. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ренандер А. Остеохондропатия медиальной сесамовидной кости первой плюсневой кости. Acta Radiol 1924; 6: 521–527. [Google Scholar]

    Асептический (аваскулярный) некроз костей стопы и голеностопного сустава

    EFORT Open Rev., октябрь 2020 г .; 5 (10): 684–690.

    Ксавье Мартин Олива

    1 Кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    Антонио Виладот ​​Фогели

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    1 Кафедра анатомии Барселонского университета , Барселона, Испания

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    Ксавье Мартин Олива, кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания.Электронная почта: moc.xobni@avilomxЭта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование, воспроизведение и распространение произведения без дополнительного разрешения при условии указания авторства оригинала.

    Abstract

    • Асептический некроз можно определить как группу заболеваний, общим знаменателем которых является некроз костей.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке.

    • При болезни Мюллера – Вайса на поздних стадиях лучшим хирургическим вариантом является таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией задней части стопы или без нее.

    • При болезни Фрейберга-Колера лечение может быть консервативным, и мы можем сохранить головку плюсневой кости, выполнив совместную санацию плюснефалангового сустава с удалением рыхлых тел.Латеральные верхняя и нижняя грани дистальной конечности плюсневой кости удаляются с сохранением суставного хряща, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать в фаланге, удаляется.

    • Чаще всего аваскулярный некроз (АВН) таранной кости является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждениями, связанными с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости.

    • Хирургическое лечение сесамовидной АВН – частичное иссечение пораженной кости.

    Цитируйте эту статью: EFORT Open Rev 2020; 5: 684-690. DOI: 10.1302 / 2058-5241.5.200007

    Ключевые слова: асептический (аваскулярный) некроз, таранно-ладьевидный артродез, лечебно-консервативная и хирургическая обработка суставов

    Введение

    Асептический некроз может быть определен как некроз как общий знаменатель.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке. Большое количество использованных названий, таких как ишемический некроз, аваскулярный некроз, асептический некроз, остеонекроз, идиопатический некроз и инфаркт кости, выявляет большую концептуальную путаницу. Кроме того, с конкретными названиями в зависимости от анатомической локализации (болезнь Пертеса, болезнь Фрейберга, болезнь Кинбека и т. Д.)), дифференциация некроза у взрослых и детей, а также различие между остеонекрозом и расслаивающим остеохондритом. Многие из этих некрозов были впервые описаны радиологами. 1,2 Здесь представлены наиболее частые остеонекрозы стопы и голеностопного сустава.

    Болезнь Мюллера-Вейсса

    Некроз ладьевидной кости у детей был впервые описан Колером в 1908 году. Его назвали «первой болезнью костей Колера», чтобы дифференцировать ее от второй болезни Колера и болезни Фрейберга-Келера, поражающей головы второго ребенка. и третьи плюсневые кости.Ишемический некроз ладьевидной кости предплюсны у взрослых был первоначально описан Müller (1928) и Weiss (1929), 3–5 , которые описали его радиологические проявления конденсации и фрагментации. Болезнь Мюллера – Вейса (MWD) – это дисплазия ладьевидной кости, которая почти всегда развивается в детстве и становится симптоматической во взрослом возрасте. Однако с годами при гистологических исследованиях не было обнаружено никаких остеонекротических изменений. При этом заболевании важны два факта: механическая перегрузка ладьевидной кости вместе с ее положением в медиальном своде стопы и сосудистый фактор.Нет полного согласия в отношении этиопатогенеза MWD. Задержка окостенения может быть генерализованным или локальным нарушением развития с характером распределения силы в боковой половине кости.

    Другой причиной может быть травма или она может развиться спонтанно. Стресс-переломы являются привлекательной гипотезой не только из-за их сходства в дополнительных тестах, но и потому, что вместе с острой травмой они являются первой группой механизмов, которые могут нарушить внутрикостный кровоток.Могут возникать многие другие этиологические факторы, такие как аномальное развитие костей при болезни Колера. Кроме того, причиной могут быть остеоартрит, системные метаболические и аутоиммунные заболевания, повышающие риск остеонекроза.

    Масейра и Рочера до сих пор представили самую крупную серию MWD и предложили комбинацию позднего окостенения ладьевидной предплюсны и аномального распределения силы в качестве причины MWD. 6 Заболевание начинается в большинстве случаев незаметно с нечетких болей в задней части стопы.В клинической фазе возникает боль над ладьевидной костью предплюсны. Около ладьевидный артрит был основной чертой большинства исследований, но клинические симптомы можно отнести к основному патомеханическому изменению, которое является варусным суставом задней части стопы. Пациенты часто жалуются на функциональную нестабильность боковой лодыжки и жалуются на боли в области малоберцовых сухожилий.

    Клинический осмотр может показать нормальную стопу, стопу с высоким или низким сводом стопы. Кроме того, поскольку бугристость ладьевидной кости выражена на медиальной стороне средней части стопы, простой осмотр может дать ложное впечатление о вальгусной области заднего отдела стопы. 7 Подталарная подвижность снижена. На рентгенограммах мы обнаруживаем дорсальные остеофиты в медиальном суставе предплюсны 8 и дорсолатеральную фрагментацию ладьевидной кости (). В первую очередь при MWD всегда следует пробовать нехирургические методы лечения, поскольку они не ставят под угрозу будущее хирургическое лечение. В большинстве случаев возникает необходимость в хирургическом лечении. До сих пор не согласовано хирургическое лечение «золотого стандарта». Описано множество вариантов хирургического вмешательства. Показанием к операции является тяжесть симптомов, а не тяжесть деформации.Основы хирургического вмешательства: симптоматический дегенеративный артродез сустава для снятия боли, восстановление подошвенного свода и медиального продольного свода оси Мири – Томено.

    Было описано большое количество разнообразных хирургических процедур:

    Мы считаем, что на поздних стадиях таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией заднего отдела стопы или без нее является лучшим хирургическим вариантом. 5 Классически мы выполняем это посредством медиального разреза по своду стопы точно по линии, по которой характеристики кожи меняются с дорсальной на подошвенную.Головка таранной кости, ладьевидной кости и клинописи освобождается от промежуточных суставов, а выступающие части ладьевидной кости удаляются в дорсальной области. Мы подготавливаем канал, идущий от таранной кости к клинописи, и устанавливаем костный трансплантат (). В настоящее время мы выполняем артродез винтами, пластинами и губчатым трансплантатом. Наш опыт проведения артродеза медиального отдела стопы дает хорошие результаты у наших пациентов.

    Лечение подтаранного и таранно-ладьевидного артродеза.

    Другой вариант лечения, предложенный Монтеагудо и Масейрой, – остеотомия пяточной кости – это остеотомия пяточной кости, включающая клин и латеральный перенос. 10,11

    Осложнением артродеза Мюллера – Вейсса является несращение таранно-ладьевидного сустава. В этих случаях выполняется костный трансплантат с новым остеосинтезом (, и).

    Изолированный таранно-ладьевидный артродез через шесть месяцев. Произошло несращение, поэтому мы решили провести новый артродез.

    Костный трансплантат и новый таранно-ладьевидный остеосинтез.

    Окончательный результат, консолидация через 11 месяцев.

    Болезнь Фрейберга

    Доктор Альберт Х. Фрейберг впервые описал аваскулярный некроз (АВН) 12 головки второй плюсневой кости в 1914 году. Заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин, в соотношении 4: 1, и нарушения обычно начинаются в возрасте от 16 до 20 лет. Иногда травма обнаруживается при радиологическом обследовании по другой причине.Нередко этот процесс проявляется спустя годы, когда в результате второй болезни кости Колера появляется остеоартрит плюснефалангового сустава.

    Клинически пациенты жалуются на боль над головкой плюсневой кости, связанную с нагрузкой. Рентгенограммы выявляют склеротическую и уплощенную головку плюсневой кости и развитие рыхлых тел во втором плюснефаланговом суставе (MTP). Классическая локализация этого заболевания – вторая плюсневая кость (68%), хотя она также может быть обнаружена в других малых плюсневых костей, чаще всего третьей (27%), а затем четвертой (3%).Головка пятой плюсневой кости поражается редко. Сообщалось также о случаях множественного плюсневого и двустороннего поражения.

    Происхождение этого заболевания было объяснено многими гипотезами, но большинство авторов связывают это повреждение с микротравмой или повреждениями, вызванными перегрузкой. Другая возможная и вероятная причина заключается в том, что кровоснабжение эпифиза второй плюсневой кости почти исключительно зависит от небольшого сосуда, который протекает рядом с местом прикрепления суставной капсулы.Женщины 15-16 лет носили обувь, которая давила на переднюю часть стопы, особенно между головками плюсневых костей. Это усиливается у тех пациентов, у которых вторая плюсневая кость длиннее первой. Вследствие этой внешней механической причины возникает артериальный спазм, ответственный за недостаток кровоснабжения эпифиза и вызывающий заболевание. Подтверждая эту концепцию, Нагура также доказал, что эта болезнь никогда не возникает у японцев, которые носят широкую обувь или сандалии. 13

    В целом считается, что состояние является многофакторным, включая травму, механику стопы и артериальную недостаточность. Выявлено несколько системных факторов риска болезни Фрейберга, в том числе гиперкоагуляция, системная красная волчанка и сахарный диабет, но исследований в этой области мало. Кроме того, болезнь, вероятно, имеет генетический компонент, поскольку у однояйцевых близнецов были зарегистрированы болезнь Фрейберга и другие остеохондрозы. 14

    Несмотря на все это, причина болезни Фрейберга остается неясной. Типичное проявление – девочка-подросток с болью и часто небольшим отеком, начинающимся на месте купола стопы. При пальпации болезненность находится над головкой второй плюсневой кости, которая усиливается при нагрузке и ходьбе. Часто заболевание редко вызывает проблемы и даже может пройти незамеченным, будучи случайным рентгенологическим обнаружением. При осмотре второй сустав MTP может быть опухшим, при пальпации ощущается боль из-за синовита и возможен гиперкератоз под пораженной головкой плюсневой кости.Могут пальпироваться крепитация и рыхлые тела. Диапазон движений уменьшен. На рентгенограммах с переднезадней нагрузкой видно постепенное коллапс головки плюсневой кости с рыхлыми внутрисуставными фрагментами ().

    Как и при других остеохондрозах, раннее лечение обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение деформации. Безоперационное лечение может включать пероральные анальгетики, изменение активности, защищенную весовую нагрузку, подтяжки и модификацию обуви. В случаях со стойкими симптомами, особенно у пациентов с выраженным остеоартритом, требуется хирургическое вмешательство.

    Были рекомендованы различные процедуры. Консервативные процедуры включают сохранение головки плюсневой кости путем совместной обработки плюснефалангового сустава и удаления рыхлых тел. Латеральная, верхняя и нижняя стороны дистального конца плюсневой кости резеируются, сохраняя суставной хрящ, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать на фаланге, удаляется. Другой способ лечения – клиновидная остеотомия головки плюсневой кости с тыльным сгибанием ().Преимущества остеотомии включают сохранение собственной ткани пациента для восстановления хрящевой поверхности основной части сустава, несущей вес. 15 Замена хряща хондральным трансплантатом может состоять из аутогенного костно-хрящевого трансплантата, костно-хрящевого аллотрансплантата или хондрального аллотрансплантата. Часть дистального отдела бедренной кости может использоваться как для заполнения костной пустоты, связанной с поздней стадией болезни Фрейберга, так и для замены слабого суставного хряща. Резекция головки плюсневой кости может уменьшить боль в суставах, но вызванное ею укорочение предсказуемо дает неприемлемые долгосрочные результаты.Кроме того, иссечение головы чрезвычайно затрудняет любые будущие варианты реконструкции.

    Болезнь Колера II, лечение остеотомией дорсального клина. Эволюция в 13 лет.

    Аваскулярный некроз таранной кости

    Это может проявляться по-разному. В спонтанных случаях без какой-либо известной этиологии, как описано Mouchet в 1925 г., 16 , это проявляется болью в лодыжке. На рентгенограмме удивительно обнаружить серьезную деформацию, при которой тело таранной кости имеет большую, чем обычно, плотность или уплотненный вид.Но АВН таранной кости чаще всего является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждением, связанным с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости, 17 , которая теряет свои мышечные прикрепления. Его кровоснабжение происходит в первую очередь от тыльной стороны стопы и задних большеберцовых артерий и, во вторую очередь, от ветвей малоберцовых и мелких надкостничных сосудов. 10 Помимо посттравматических причин, иногда могут быть нетравматические причины, начиная от алкоголизма, приема стероидов, дислипидемии или идиопатической причины.

    Комитет по травмам Американского общества ортопедов стопы отметил, что аваскулярный некроз всего тела таранной кости возникает только в том случае, если тело выдавливается, если оно теряет вставки мягких тканей или в случаях, когда лечение откладывается на длительное время. 18

    Рентгенологически аваскулярный некроз таранной кости проявляется как область повышенного склероза в куполе таранной кости, которая также может распространяться на тело с разрушением подсуставной поверхности и, в тяжелых случаях, с фрагментацией тела таранной кости.Нехирургическое лечение применяется в случаях, диагностированных на ранней стадии, с целью предотвращения коллапса до завершения реваскуляризации. Пациенты с ранними бессимптомными поражениями должны регулярно наблюдаться (каждые три-шесть месяцев). Мы рекомендуем пробную консервативную терапию как минимум за три месяца до операции, даже при ранней симптоматической АВН.

    Результаты центральной декомпрессии при лечении АВН талара на ранней стадии были чрезвычайно удовлетворительными, особенно если причина не является травматической.Это работает за счет снижения внутрикостного давления и улучшения реваскуляризации в некротической области, аналогично идиопатическому варианту остеонекроза головки бедренной кости. Использование васкуляризированных и неваскуляризованных костных трансплантатов дало положительные результаты при лечении таранной АВН. Все предыдущие исследования показывают, что васкуляризованный костный трансплантат может давать удовлетворительные и предсказуемые результаты с сохранением суставов у пациентов даже до III стадии заболевания и может сочетаться с артродезом в случаях остеоартрита и коллапса.Альтернативой является сращение шеи и головки таранной кости с дистальным отделом передней большеберцовой кости (передняя скользящая дистальная большеберцовая остеотомия), обычно с удалением тела таранной кости и увеличением структурного трансплантата. Преимущество этого типа слияния состоит в том, что сохраняется некоторая подвижность подтаранного сустава, улучшается внешний вид и внешний вид обуви, а также сохраняется длина конечностей. Использование ТАР (тотального эндопротезирования голеностопного сустава) без цемента у пациентов с АВН таранной кости и вторичным артритом, хотя и крайне ограничено, не дает оптимизма.Склонность к прогрессированию АВН и неизбежное прогрессирующее обрушение купола таранной кости может в конечном итоге привести к опусканию таранного компонента с последующим расшатыванием имплантата и нестабильностью.

    Болезнь Ренандера

    Сесамовидный остеонекроз был описан в 1924 году Ренандером. 19 Это редкое заболевание, которое может поражать любой сесамовидный сустав, чаще медиальный. Для описания этого процесса используются различные названия, в том числе сесамоидит, остеомаляция, сесамовидная недостаточность, асептический некроз, остеохондрит и другие.Этиология связана с перегрузкой сесамовидного сустава по разным причинам:

    • У женщин, носящих обувь на высоком каблуке, первая плюсневая кость вынуждена быть вертикальной, и большой палец ноги вытягивается, таким образом сжимая сесамовидную кость под суставом. плюсневой.

    • При кавусной стопе, при которой пронация переднего отдела стопы почти постоянна, первая плюсневая кость становится более вертикальной, что приводит к сдавливанию сесамоидов.

    • Перегрузка часто встречается во многих видах спорта, особенно в танцах, когда нужно стоять на подушечках стопы.

    Возникает в виде выборочной боли под головкой первой плюсневой кости, особенно у женщин в возрасте от 9 до 17 лет, в связи со спортивной микротравмой. В целом заболевание можно разделить на четыре фазы:

    1. Начальная фаза характеризуется легкой болью без явных рентгенологических данных, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    2. Статическая фаза, при которой боль сохраняется, а результаты рентгенологического исследования становятся устойчивыми.

    3. Фаза поражения сустава, при которой появляются микропереломы и несоответствия суставов, способствующие развитию остеоартрита.

    4. Наконец, фаза остеоартрита, характеризующаяся уменьшением дуг движения, деформацией костей и неровностями поверхности.

    Рентгенологически обычно видны склероз и неправильность пораженного сесамовидного сустава. МРТ может быть полезно на ранних стадиях. Дифференциальный диагноз следует ставить по двудольной сесамовидной кишке.Диагноз ставится путем запроса осевой рентгенографии или рентгенограммы Вальтера-Мюллера для наблюдения сесамоидов ниже головки первой плюсневой кости.

    Консервативное лечение состоит из установки подошвенной опоры, которая разгружает пораженный участок, и назначения анальгетиков. Если первая плюсневая кость расположена вертикально, удлиненная остеотомия ее основания может дать отличные результаты. Другое хирургическое лечение, используемое при сесамовидной АВН, – это частичное иссечение пораженной кости с осторожностью, чтобы оставить небольшую часть подошвенной кости, которая встроена в остальной хрящ.Только в отдельных случаях мы резектируем весь сесамовидный сустав.

    Сноски

    ICMJE Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

    Отчет о финансировании

    Никаких льгот в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

    Список литературы

    1. Колер А., Циммер Л.А. Рентгенология. Второе изд. Барселона: Редакционная работа, 1959.[Google Scholar] 2. Луна ДК. Эпидемиология, причина и анатомия остеонекроза стопы и голеностопного сустава. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мюллер В. О нечетном двустороннем переломе ладьевидной кости предплюсны. Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie. 1927; 201: 84–87. [Google Scholar] 4. Мюллер В. О типичной деформации ладьевидной кости предплюсны и ее клинической картине. RoFo. 1928; 37: 38–42. [Google Scholar] 5. Вайс К. О малации ладьевидной кости предплюсны. Fortschr Geb Rontgenstr. 1927; 45: 63–67.[Google Scholar] 6. Масейра Э., Рочера Р. Болезнь Мюллера – Вейса: клинические и биомеханические особенности. Ступня, лодыжка Clin 2004. 9: 105–125. [PubMed] [Google Scholar] 7. Масейра Э. Клинические и биомеханические аспекты болезни Мюллера – Вейсса. Rev Med Cir Pie 1996; 10: 53–65. [Google Scholar] 8. Виладот ​​А., Рочера Р., Виладот ​​А., мл. Некроз ладьевидной кости. Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst. 1987. 47: 285–293. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фернандес де Ретана П., Масейра Е., Фернандес-Валенсия Х.А., Сусо С. Артродез таранно-ладьевидно-клиновидных суставов при болезни Мюллера – Вейса.Ступня, лодыжка Clin 2004; 9: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 10. Монтеагудо М., Масейра Э. Ведение болезни Мюллера – Вайса. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 89–105. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли С-И, Майерсон М.С., Монтеагудо М., Масейра Э. Эффективность остеотомии пяточной кости для лечения симптоматической болезни Мюллера-Вейсса. Нога Лодыжки Int 2017; 38: 261–269. [PubMed] [Google Scholar] 12. Freiberg AH. Поражение второй плюсневой кости. Surg Gynecol Obstet 1914; 19: 191–193. [Google Scholar] 13. Нагура П. Die Pathologie der Perthesschen und Kohlerschen Krankheit am Metatarsalköpfchen.Збл гес Чир 1938; 8. [Google Scholar] 15. Перейра Б.С., Фрада Т., Фрейтас Д. и др. Долгосрочное наблюдение после остеотомии тыльного клина при болезни Фрейберга у детей. Нога Лодыжки Int 2016; 37: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 16. Муше А. Osselets surnuméraires du tarse. Пресс Мед 1925; 23: 369–374. [Google Scholar] 17. Малфингер Г.Л., Труэта Дж. Кровоснабжение таранной кости. J Bone Joint Surg Br 1970; 52: 160–167. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fortin PT, Balazsy JE. Переломы таранной кости: оценка и лечение.J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 114–127. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ренандер А. Остеохондропатия медиальной сесамовидной кости первой плюсневой кости. Acta Radiol 1924; 6: 521–527. [Google Scholar]

    Асептический (аваскулярный) некроз костей стопы и голеностопного сустава

    EFORT Open Rev., октябрь 2020 г .; 5 (10): 684–690.

    Ксавье Мартин Олива

    1 Кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    Антонио Виладот ​​Фогели

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    1 Кафедра анатомии Барселонского университета , Барселона, Испания

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    Ксавье Мартин Олива, кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания.Электронная почта: moc.xobni@avilomxЭта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование, воспроизведение и распространение произведения без дополнительного разрешения при условии указания авторства оригинала.

    Abstract

    • Асептический некроз можно определить как группу заболеваний, общим знаменателем которых является некроз костей.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке.

    • При болезни Мюллера – Вайса на поздних стадиях лучшим хирургическим вариантом является таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией задней части стопы или без нее.

    • При болезни Фрейберга-Колера лечение может быть консервативным, и мы можем сохранить головку плюсневой кости, выполнив совместную санацию плюснефалангового сустава с удалением рыхлых тел.Латеральные верхняя и нижняя грани дистальной конечности плюсневой кости удаляются с сохранением суставного хряща, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать в фаланге, удаляется.

    • Чаще всего аваскулярный некроз (АВН) таранной кости является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждениями, связанными с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости.

    • Хирургическое лечение сесамовидной АВН – частичное иссечение пораженной кости.

    Цитируйте эту статью: EFORT Open Rev 2020; 5: 684-690. DOI: 10.1302 / 2058-5241.5.200007

    Ключевые слова: асептический (аваскулярный) некроз, таранно-ладьевидный артродез, лечебно-консервативная и хирургическая обработка суставов

    Введение

    Асептический некроз может быть определен как некроз как общий знаменатель.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке. Большое количество использованных названий, таких как ишемический некроз, аваскулярный некроз, асептический некроз, остеонекроз, идиопатический некроз и инфаркт кости, выявляет большую концептуальную путаницу. Кроме того, с конкретными названиями в зависимости от анатомической локализации (болезнь Пертеса, болезнь Фрейберга, болезнь Кинбека и т. Д.)), дифференциация некроза у взрослых и детей, а также различие между остеонекрозом и расслаивающим остеохондритом. Многие из этих некрозов были впервые описаны радиологами. 1,2 Здесь представлены наиболее частые остеонекрозы стопы и голеностопного сустава.

    Болезнь Мюллера-Вейсса

    Некроз ладьевидной кости у детей был впервые описан Колером в 1908 году. Его назвали «первой болезнью костей Колера», чтобы дифференцировать ее от второй болезни Колера и болезни Фрейберга-Келера, поражающей головы второго ребенка. и третьи плюсневые кости.Ишемический некроз ладьевидной кости предплюсны у взрослых был первоначально описан Müller (1928) и Weiss (1929), 3–5 , которые описали его радиологические проявления конденсации и фрагментации. Болезнь Мюллера – Вейса (MWD) – это дисплазия ладьевидной кости, которая почти всегда развивается в детстве и становится симптоматической во взрослом возрасте. Однако с годами при гистологических исследованиях не было обнаружено никаких остеонекротических изменений. При этом заболевании важны два факта: механическая перегрузка ладьевидной кости вместе с ее положением в медиальном своде стопы и сосудистый фактор.Нет полного согласия в отношении этиопатогенеза MWD. Задержка окостенения может быть генерализованным или локальным нарушением развития с характером распределения силы в боковой половине кости.

    Другой причиной может быть травма или она может развиться спонтанно. Стресс-переломы являются привлекательной гипотезой не только из-за их сходства в дополнительных тестах, но и потому, что вместе с острой травмой они являются первой группой механизмов, которые могут нарушить внутрикостный кровоток.Могут возникать многие другие этиологические факторы, такие как аномальное развитие костей при болезни Колера. Кроме того, причиной могут быть остеоартрит, системные метаболические и аутоиммунные заболевания, повышающие риск остеонекроза.

    Масейра и Рочера до сих пор представили самую крупную серию MWD и предложили комбинацию позднего окостенения ладьевидной предплюсны и аномального распределения силы в качестве причины MWD. 6 Заболевание начинается в большинстве случаев незаметно с нечетких болей в задней части стопы.В клинической фазе возникает боль над ладьевидной костью предплюсны. Около ладьевидный артрит был основной чертой большинства исследований, но клинические симптомы можно отнести к основному патомеханическому изменению, которое является варусным суставом задней части стопы. Пациенты часто жалуются на функциональную нестабильность боковой лодыжки и жалуются на боли в области малоберцовых сухожилий.

    Клинический осмотр может показать нормальную стопу, стопу с высоким или низким сводом стопы. Кроме того, поскольку бугристость ладьевидной кости выражена на медиальной стороне средней части стопы, простой осмотр может дать ложное впечатление о вальгусной области заднего отдела стопы. 7 Подталарная подвижность снижена. На рентгенограммах мы обнаруживаем дорсальные остеофиты в медиальном суставе предплюсны 8 и дорсолатеральную фрагментацию ладьевидной кости (). В первую очередь при MWD всегда следует пробовать нехирургические методы лечения, поскольку они не ставят под угрозу будущее хирургическое лечение. В большинстве случаев возникает необходимость в хирургическом лечении. До сих пор не согласовано хирургическое лечение «золотого стандарта». Описано множество вариантов хирургического вмешательства. Показанием к операции является тяжесть симптомов, а не тяжесть деформации.Основы хирургического вмешательства: симптоматический дегенеративный артродез сустава для снятия боли, восстановление подошвенного свода и медиального продольного свода оси Мири – Томено.

    Было описано большое количество разнообразных хирургических процедур:

    Мы считаем, что на поздних стадиях таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией заднего отдела стопы или без нее является лучшим хирургическим вариантом. 5 Классически мы выполняем это посредством медиального разреза по своду стопы точно по линии, по которой характеристики кожи меняются с дорсальной на подошвенную.Головка таранной кости, ладьевидной кости и клинописи освобождается от промежуточных суставов, а выступающие части ладьевидной кости удаляются в дорсальной области. Мы подготавливаем канал, идущий от таранной кости к клинописи, и устанавливаем костный трансплантат (). В настоящее время мы выполняем артродез винтами, пластинами и губчатым трансплантатом. Наш опыт проведения артродеза медиального отдела стопы дает хорошие результаты у наших пациентов.

    Лечение подтаранного и таранно-ладьевидного артродеза.

    Другой вариант лечения, предложенный Монтеагудо и Масейрой, – остеотомия пяточной кости – это остеотомия пяточной кости, включающая клин и латеральный перенос. 10,11

    Осложнением артродеза Мюллера – Вейсса является несращение таранно-ладьевидного сустава. В этих случаях выполняется костный трансплантат с новым остеосинтезом (, и).

    Изолированный таранно-ладьевидный артродез через шесть месяцев. Произошло несращение, поэтому мы решили провести новый артродез.

    Костный трансплантат и новый таранно-ладьевидный остеосинтез.

    Окончательный результат, консолидация через 11 месяцев.

    Болезнь Фрейберга

    Доктор Альберт Х. Фрейберг впервые описал аваскулярный некроз (АВН) 12 головки второй плюсневой кости в 1914 году. Заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин, в соотношении 4: 1, и нарушения обычно начинаются в возрасте от 16 до 20 лет. Иногда травма обнаруживается при радиологическом обследовании по другой причине.Нередко этот процесс проявляется спустя годы, когда в результате второй болезни кости Колера появляется остеоартрит плюснефалангового сустава.

    Клинически пациенты жалуются на боль над головкой плюсневой кости, связанную с нагрузкой. Рентгенограммы выявляют склеротическую и уплощенную головку плюсневой кости и развитие рыхлых тел во втором плюснефаланговом суставе (MTP). Классическая локализация этого заболевания – вторая плюсневая кость (68%), хотя она также может быть обнаружена в других малых плюсневых костей, чаще всего третьей (27%), а затем четвертой (3%).Головка пятой плюсневой кости поражается редко. Сообщалось также о случаях множественного плюсневого и двустороннего поражения.

    Происхождение этого заболевания было объяснено многими гипотезами, но большинство авторов связывают это повреждение с микротравмой или повреждениями, вызванными перегрузкой. Другая возможная и вероятная причина заключается в том, что кровоснабжение эпифиза второй плюсневой кости почти исключительно зависит от небольшого сосуда, который протекает рядом с местом прикрепления суставной капсулы.Женщины 15-16 лет носили обувь, которая давила на переднюю часть стопы, особенно между головками плюсневых костей. Это усиливается у тех пациентов, у которых вторая плюсневая кость длиннее первой. Вследствие этой внешней механической причины возникает артериальный спазм, ответственный за недостаток кровоснабжения эпифиза и вызывающий заболевание. Подтверждая эту концепцию, Нагура также доказал, что эта болезнь никогда не возникает у японцев, которые носят широкую обувь или сандалии. 13

    В целом считается, что состояние является многофакторным, включая травму, механику стопы и артериальную недостаточность. Выявлено несколько системных факторов риска болезни Фрейберга, в том числе гиперкоагуляция, системная красная волчанка и сахарный диабет, но исследований в этой области мало. Кроме того, болезнь, вероятно, имеет генетический компонент, поскольку у однояйцевых близнецов были зарегистрированы болезнь Фрейберга и другие остеохондрозы. 14

    Несмотря на все это, причина болезни Фрейберга остается неясной. Типичное проявление – девочка-подросток с болью и часто небольшим отеком, начинающимся на месте купола стопы. При пальпации болезненность находится над головкой второй плюсневой кости, которая усиливается при нагрузке и ходьбе. Часто заболевание редко вызывает проблемы и даже может пройти незамеченным, будучи случайным рентгенологическим обнаружением. При осмотре второй сустав MTP может быть опухшим, при пальпации ощущается боль из-за синовита и возможен гиперкератоз под пораженной головкой плюсневой кости.Могут пальпироваться крепитация и рыхлые тела. Диапазон движений уменьшен. На рентгенограммах с переднезадней нагрузкой видно постепенное коллапс головки плюсневой кости с рыхлыми внутрисуставными фрагментами ().

    Как и при других остеохондрозах, раннее лечение обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение деформации. Безоперационное лечение может включать пероральные анальгетики, изменение активности, защищенную весовую нагрузку, подтяжки и модификацию обуви. В случаях со стойкими симптомами, особенно у пациентов с выраженным остеоартритом, требуется хирургическое вмешательство.

    Были рекомендованы различные процедуры. Консервативные процедуры включают сохранение головки плюсневой кости путем совместной обработки плюснефалангового сустава и удаления рыхлых тел. Латеральная, верхняя и нижняя стороны дистального конца плюсневой кости резеируются, сохраняя суставной хрящ, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать на фаланге, удаляется. Другой способ лечения – клиновидная остеотомия головки плюсневой кости с тыльным сгибанием ().Преимущества остеотомии включают сохранение собственной ткани пациента для восстановления хрящевой поверхности основной части сустава, несущей вес. 15 Замена хряща хондральным трансплантатом может состоять из аутогенного костно-хрящевого трансплантата, костно-хрящевого аллотрансплантата или хондрального аллотрансплантата. Часть дистального отдела бедренной кости может использоваться как для заполнения костной пустоты, связанной с поздней стадией болезни Фрейберга, так и для замены слабого суставного хряща. Резекция головки плюсневой кости может уменьшить боль в суставах, но вызванное ею укорочение предсказуемо дает неприемлемые долгосрочные результаты.Кроме того, иссечение головы чрезвычайно затрудняет любые будущие варианты реконструкции.

    Болезнь Колера II, лечение остеотомией дорсального клина. Эволюция в 13 лет.

    Аваскулярный некроз таранной кости

    Это может проявляться по-разному. В спонтанных случаях без какой-либо известной этиологии, как описано Mouchet в 1925 г., 16 , это проявляется болью в лодыжке. На рентгенограмме удивительно обнаружить серьезную деформацию, при которой тело таранной кости имеет большую, чем обычно, плотность или уплотненный вид.Но АВН таранной кости чаще всего является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждением, связанным с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости, 17 , которая теряет свои мышечные прикрепления. Его кровоснабжение происходит в первую очередь от тыльной стороны стопы и задних большеберцовых артерий и, во вторую очередь, от ветвей малоберцовых и мелких надкостничных сосудов. 10 Помимо посттравматических причин, иногда могут быть нетравматические причины, начиная от алкоголизма, приема стероидов, дислипидемии или идиопатической причины.

    Комитет по травмам Американского общества ортопедов стопы отметил, что аваскулярный некроз всего тела таранной кости возникает только в том случае, если тело выдавливается, если оно теряет вставки мягких тканей или в случаях, когда лечение откладывается на длительное время. 18

    Рентгенологически аваскулярный некроз таранной кости проявляется как область повышенного склероза в куполе таранной кости, которая также может распространяться на тело с разрушением подсуставной поверхности и, в тяжелых случаях, с фрагментацией тела таранной кости.Нехирургическое лечение применяется в случаях, диагностированных на ранней стадии, с целью предотвращения коллапса до завершения реваскуляризации. Пациенты с ранними бессимптомными поражениями должны регулярно наблюдаться (каждые три-шесть месяцев). Мы рекомендуем пробную консервативную терапию как минимум за три месяца до операции, даже при ранней симптоматической АВН.

    Результаты центральной декомпрессии при лечении АВН талара на ранней стадии были чрезвычайно удовлетворительными, особенно если причина не является травматической.Это работает за счет снижения внутрикостного давления и улучшения реваскуляризации в некротической области, аналогично идиопатическому варианту остеонекроза головки бедренной кости. Использование васкуляризированных и неваскуляризованных костных трансплантатов дало положительные результаты при лечении таранной АВН. Все предыдущие исследования показывают, что васкуляризованный костный трансплантат может давать удовлетворительные и предсказуемые результаты с сохранением суставов у пациентов даже до III стадии заболевания и может сочетаться с артродезом в случаях остеоартрита и коллапса.Альтернативой является сращение шеи и головки таранной кости с дистальным отделом передней большеберцовой кости (передняя скользящая дистальная большеберцовая остеотомия), обычно с удалением тела таранной кости и увеличением структурного трансплантата. Преимущество этого типа слияния состоит в том, что сохраняется некоторая подвижность подтаранного сустава, улучшается внешний вид и внешний вид обуви, а также сохраняется длина конечностей. Использование ТАР (тотального эндопротезирования голеностопного сустава) без цемента у пациентов с АВН таранной кости и вторичным артритом, хотя и крайне ограничено, не дает оптимизма.Склонность к прогрессированию АВН и неизбежное прогрессирующее обрушение купола таранной кости может в конечном итоге привести к опусканию таранного компонента с последующим расшатыванием имплантата и нестабильностью.

    Болезнь Ренандера

    Сесамовидный остеонекроз был описан в 1924 году Ренандером. 19 Это редкое заболевание, которое может поражать любой сесамовидный сустав, чаще медиальный. Для описания этого процесса используются различные названия, в том числе сесамоидит, остеомаляция, сесамовидная недостаточность, асептический некроз, остеохондрит и другие.Этиология связана с перегрузкой сесамовидного сустава по разным причинам:

    • У женщин, носящих обувь на высоком каблуке, первая плюсневая кость вынуждена быть вертикальной, и большой палец ноги вытягивается, таким образом сжимая сесамовидную кость под суставом. плюсневой.

    • При кавусной стопе, при которой пронация переднего отдела стопы почти постоянна, первая плюсневая кость становится более вертикальной, что приводит к сдавливанию сесамоидов.

    • Перегрузка часто встречается во многих видах спорта, особенно в танцах, когда нужно стоять на подушечках стопы.

    Возникает в виде выборочной боли под головкой первой плюсневой кости, особенно у женщин в возрасте от 9 до 17 лет, в связи со спортивной микротравмой. В целом заболевание можно разделить на четыре фазы:

    1. Начальная фаза характеризуется легкой болью без явных рентгенологических данных, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    2. Статическая фаза, при которой боль сохраняется, а результаты рентгенологического исследования становятся устойчивыми.

    3. Фаза поражения сустава, при которой появляются микропереломы и несоответствия суставов, способствующие развитию остеоартрита.

    4. Наконец, фаза остеоартрита, характеризующаяся уменьшением дуг движения, деформацией костей и неровностями поверхности.

    Рентгенологически обычно видны склероз и неправильность пораженного сесамовидного сустава. МРТ может быть полезно на ранних стадиях. Дифференциальный диагноз следует ставить по двудольной сесамовидной кишке.Диагноз ставится путем запроса осевой рентгенографии или рентгенограммы Вальтера-Мюллера для наблюдения сесамоидов ниже головки первой плюсневой кости.

    Консервативное лечение состоит из установки подошвенной опоры, которая разгружает пораженный участок, и назначения анальгетиков. Если первая плюсневая кость расположена вертикально, удлиненная остеотомия ее основания может дать отличные результаты. Другое хирургическое лечение, используемое при сесамовидной АВН, – это частичное иссечение пораженной кости с осторожностью, чтобы оставить небольшую часть подошвенной кости, которая встроена в остальной хрящ.Только в отдельных случаях мы резектируем весь сесамовидный сустав.

    Сноски

    ICMJE Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

    Отчет о финансировании

    Никаких льгот в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

    Список литературы

    1. Колер А., Циммер Л.А. Рентгенология. Второе изд. Барселона: Редакционная работа, 1959.[Google Scholar] 2. Луна ДК. Эпидемиология, причина и анатомия остеонекроза стопы и голеностопного сустава. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мюллер В. О нечетном двустороннем переломе ладьевидной кости предплюсны. Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie. 1927; 201: 84–87. [Google Scholar] 4. Мюллер В. О типичной деформации ладьевидной кости предплюсны и ее клинической картине. RoFo. 1928; 37: 38–42. [Google Scholar] 5. Вайс К. О малации ладьевидной кости предплюсны. Fortschr Geb Rontgenstr. 1927; 45: 63–67.[Google Scholar] 6. Масейра Э., Рочера Р. Болезнь Мюллера – Вейса: клинические и биомеханические особенности. Ступня, лодыжка Clin 2004. 9: 105–125. [PubMed] [Google Scholar] 7. Масейра Э. Клинические и биомеханические аспекты болезни Мюллера – Вейсса. Rev Med Cir Pie 1996; 10: 53–65. [Google Scholar] 8. Виладот ​​А., Рочера Р., Виладот ​​А., мл. Некроз ладьевидной кости. Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst. 1987. 47: 285–293. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фернандес де Ретана П., Масейра Е., Фернандес-Валенсия Х.А., Сусо С. Артродез таранно-ладьевидно-клиновидных суставов при болезни Мюллера – Вейса.Ступня, лодыжка Clin 2004; 9: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 10. Монтеагудо М., Масейра Э. Ведение болезни Мюллера – Вайса. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 89–105. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли С-И, Майерсон М.С., Монтеагудо М., Масейра Э. Эффективность остеотомии пяточной кости для лечения симптоматической болезни Мюллера-Вейсса. Нога Лодыжки Int 2017; 38: 261–269. [PubMed] [Google Scholar] 12. Freiberg AH. Поражение второй плюсневой кости. Surg Gynecol Obstet 1914; 19: 191–193. [Google Scholar] 13. Нагура П. Die Pathologie der Perthesschen und Kohlerschen Krankheit am Metatarsalköpfchen.Збл гес Чир 1938; 8. [Google Scholar] 15. Перейра Б.С., Фрада Т., Фрейтас Д. и др. Долгосрочное наблюдение после остеотомии тыльного клина при болезни Фрейберга у детей. Нога Лодыжки Int 2016; 37: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 16. Муше А. Osselets surnuméraires du tarse. Пресс Мед 1925; 23: 369–374. [Google Scholar] 17. Малфингер Г.Л., Труэта Дж. Кровоснабжение таранной кости. J Bone Joint Surg Br 1970; 52: 160–167. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fortin PT, Balazsy JE. Переломы таранной кости: оценка и лечение.J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 114–127. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ренандер А. Остеохондропатия медиальной сесамовидной кости первой плюсневой кости. Acta Radiol 1924; 6: 521–527. [Google Scholar]

    Асептический (аваскулярный) некроз костей стопы и голеностопного сустава

    EFORT Open Rev., октябрь 2020 г .; 5 (10): 684–690.

    Ксавье Мартин Олива

    1 Кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    Антонио Виладот ​​Фогели

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    1 Кафедра анатомии Барселонского университета , Барселона, Испания

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    Ксавье Мартин Олива, кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания.Электронная почта: moc.xobni@avilomxЭта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование, воспроизведение и распространение произведения без дополнительного разрешения при условии указания авторства оригинала.

    Abstract

    • Асептический некроз можно определить как группу заболеваний, общим знаменателем которых является некроз костей.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке.

    • При болезни Мюллера – Вайса на поздних стадиях лучшим хирургическим вариантом является таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией задней части стопы или без нее.

    • При болезни Фрейберга-Колера лечение может быть консервативным, и мы можем сохранить головку плюсневой кости, выполнив совместную санацию плюснефалангового сустава с удалением рыхлых тел.Латеральные верхняя и нижняя грани дистальной конечности плюсневой кости удаляются с сохранением суставного хряща, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать в фаланге, удаляется.

    • Чаще всего аваскулярный некроз (АВН) таранной кости является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждениями, связанными с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости.

    • Хирургическое лечение сесамовидной АВН – частичное иссечение пораженной кости.

    Цитируйте эту статью: EFORT Open Rev 2020; 5: 684-690. DOI: 10.1302 / 2058-5241.5.200007

    Ключевые слова: асептический (аваскулярный) некроз, таранно-ладьевидный артродез, лечебно-консервативная и хирургическая обработка суставов

    Введение

    Асептический некроз может быть определен как некроз как общий знаменатель.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке. Большое количество использованных названий, таких как ишемический некроз, аваскулярный некроз, асептический некроз, остеонекроз, идиопатический некроз и инфаркт кости, выявляет большую концептуальную путаницу. Кроме того, с конкретными названиями в зависимости от анатомической локализации (болезнь Пертеса, болезнь Фрейберга, болезнь Кинбека и т. Д.)), дифференциация некроза у взрослых и детей, а также различие между остеонекрозом и расслаивающим остеохондритом. Многие из этих некрозов были впервые описаны радиологами. 1,2 Здесь представлены наиболее частые остеонекрозы стопы и голеностопного сустава.

    Болезнь Мюллера-Вейсса

    Некроз ладьевидной кости у детей был впервые описан Колером в 1908 году. Его назвали «первой болезнью костей Колера», чтобы дифференцировать ее от второй болезни Колера и болезни Фрейберга-Келера, поражающей головы второго ребенка. и третьи плюсневые кости.Ишемический некроз ладьевидной кости предплюсны у взрослых был первоначально описан Müller (1928) и Weiss (1929), 3–5 , которые описали его радиологические проявления конденсации и фрагментации. Болезнь Мюллера – Вейса (MWD) – это дисплазия ладьевидной кости, которая почти всегда развивается в детстве и становится симптоматической во взрослом возрасте. Однако с годами при гистологических исследованиях не было обнаружено никаких остеонекротических изменений. При этом заболевании важны два факта: механическая перегрузка ладьевидной кости вместе с ее положением в медиальном своде стопы и сосудистый фактор.Нет полного согласия в отношении этиопатогенеза MWD. Задержка окостенения может быть генерализованным или локальным нарушением развития с характером распределения силы в боковой половине кости.

    Другой причиной может быть травма или она может развиться спонтанно. Стресс-переломы являются привлекательной гипотезой не только из-за их сходства в дополнительных тестах, но и потому, что вместе с острой травмой они являются первой группой механизмов, которые могут нарушить внутрикостный кровоток.Могут возникать многие другие этиологические факторы, такие как аномальное развитие костей при болезни Колера. Кроме того, причиной могут быть остеоартрит, системные метаболические и аутоиммунные заболевания, повышающие риск остеонекроза.

    Масейра и Рочера до сих пор представили самую крупную серию MWD и предложили комбинацию позднего окостенения ладьевидной предплюсны и аномального распределения силы в качестве причины MWD. 6 Заболевание начинается в большинстве случаев незаметно с нечетких болей в задней части стопы.В клинической фазе возникает боль над ладьевидной костью предплюсны. Около ладьевидный артрит был основной чертой большинства исследований, но клинические симптомы можно отнести к основному патомеханическому изменению, которое является варусным суставом задней части стопы. Пациенты часто жалуются на функциональную нестабильность боковой лодыжки и жалуются на боли в области малоберцовых сухожилий.

    Клинический осмотр может показать нормальную стопу, стопу с высоким или низким сводом стопы. Кроме того, поскольку бугристость ладьевидной кости выражена на медиальной стороне средней части стопы, простой осмотр может дать ложное впечатление о вальгусной области заднего отдела стопы. 7 Подталарная подвижность снижена. На рентгенограммах мы обнаруживаем дорсальные остеофиты в медиальном суставе предплюсны 8 и дорсолатеральную фрагментацию ладьевидной кости (). В первую очередь при MWD всегда следует пробовать нехирургические методы лечения, поскольку они не ставят под угрозу будущее хирургическое лечение. В большинстве случаев возникает необходимость в хирургическом лечении. До сих пор не согласовано хирургическое лечение «золотого стандарта». Описано множество вариантов хирургического вмешательства. Показанием к операции является тяжесть симптомов, а не тяжесть деформации.Основы хирургического вмешательства: симптоматический дегенеративный артродез сустава для снятия боли, восстановление подошвенного свода и медиального продольного свода оси Мири – Томено.

    Было описано большое количество разнообразных хирургических процедур:

    Мы считаем, что на поздних стадиях таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией заднего отдела стопы или без нее является лучшим хирургическим вариантом. 5 Классически мы выполняем это посредством медиального разреза по своду стопы точно по линии, по которой характеристики кожи меняются с дорсальной на подошвенную.Головка таранной кости, ладьевидной кости и клинописи освобождается от промежуточных суставов, а выступающие части ладьевидной кости удаляются в дорсальной области. Мы подготавливаем канал, идущий от таранной кости к клинописи, и устанавливаем костный трансплантат (). В настоящее время мы выполняем артродез винтами, пластинами и губчатым трансплантатом. Наш опыт проведения артродеза медиального отдела стопы дает хорошие результаты у наших пациентов.

    Лечение подтаранного и таранно-ладьевидного артродеза.

    Другой вариант лечения, предложенный Монтеагудо и Масейрой, – остеотомия пяточной кости – это остеотомия пяточной кости, включающая клин и латеральный перенос. 10,11

    Осложнением артродеза Мюллера – Вейсса является несращение таранно-ладьевидного сустава. В этих случаях выполняется костный трансплантат с новым остеосинтезом (, и).

    Изолированный таранно-ладьевидный артродез через шесть месяцев. Произошло несращение, поэтому мы решили провести новый артродез.

    Костный трансплантат и новый таранно-ладьевидный остеосинтез.

    Окончательный результат, консолидация через 11 месяцев.

    Болезнь Фрейберга

    Доктор Альберт Х. Фрейберг впервые описал аваскулярный некроз (АВН) 12 головки второй плюсневой кости в 1914 году. Заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин, в соотношении 4: 1, и нарушения обычно начинаются в возрасте от 16 до 20 лет. Иногда травма обнаруживается при радиологическом обследовании по другой причине.Нередко этот процесс проявляется спустя годы, когда в результате второй болезни кости Колера появляется остеоартрит плюснефалангового сустава.

    Клинически пациенты жалуются на боль над головкой плюсневой кости, связанную с нагрузкой. Рентгенограммы выявляют склеротическую и уплощенную головку плюсневой кости и развитие рыхлых тел во втором плюснефаланговом суставе (MTP). Классическая локализация этого заболевания – вторая плюсневая кость (68%), хотя она также может быть обнаружена в других малых плюсневых костей, чаще всего третьей (27%), а затем четвертой (3%).Головка пятой плюсневой кости поражается редко. Сообщалось также о случаях множественного плюсневого и двустороннего поражения.

    Происхождение этого заболевания было объяснено многими гипотезами, но большинство авторов связывают это повреждение с микротравмой или повреждениями, вызванными перегрузкой. Другая возможная и вероятная причина заключается в том, что кровоснабжение эпифиза второй плюсневой кости почти исключительно зависит от небольшого сосуда, который протекает рядом с местом прикрепления суставной капсулы.Женщины 15-16 лет носили обувь, которая давила на переднюю часть стопы, особенно между головками плюсневых костей. Это усиливается у тех пациентов, у которых вторая плюсневая кость длиннее первой. Вследствие этой внешней механической причины возникает артериальный спазм, ответственный за недостаток кровоснабжения эпифиза и вызывающий заболевание. Подтверждая эту концепцию, Нагура также доказал, что эта болезнь никогда не возникает у японцев, которые носят широкую обувь или сандалии. 13

    В целом считается, что состояние является многофакторным, включая травму, механику стопы и артериальную недостаточность. Выявлено несколько системных факторов риска болезни Фрейберга, в том числе гиперкоагуляция, системная красная волчанка и сахарный диабет, но исследований в этой области мало. Кроме того, болезнь, вероятно, имеет генетический компонент, поскольку у однояйцевых близнецов были зарегистрированы болезнь Фрейберга и другие остеохондрозы. 14

    Несмотря на все это, причина болезни Фрейберга остается неясной. Типичное проявление – девочка-подросток с болью и часто небольшим отеком, начинающимся на месте купола стопы. При пальпации болезненность находится над головкой второй плюсневой кости, которая усиливается при нагрузке и ходьбе. Часто заболевание редко вызывает проблемы и даже может пройти незамеченным, будучи случайным рентгенологическим обнаружением. При осмотре второй сустав MTP может быть опухшим, при пальпации ощущается боль из-за синовита и возможен гиперкератоз под пораженной головкой плюсневой кости.Могут пальпироваться крепитация и рыхлые тела. Диапазон движений уменьшен. На рентгенограммах с переднезадней нагрузкой видно постепенное коллапс головки плюсневой кости с рыхлыми внутрисуставными фрагментами ().

    Как и при других остеохондрозах, раннее лечение обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение деформации. Безоперационное лечение может включать пероральные анальгетики, изменение активности, защищенную весовую нагрузку, подтяжки и модификацию обуви. В случаях со стойкими симптомами, особенно у пациентов с выраженным остеоартритом, требуется хирургическое вмешательство.

    Были рекомендованы различные процедуры. Консервативные процедуры включают сохранение головки плюсневой кости путем совместной обработки плюснефалангового сустава и удаления рыхлых тел. Латеральная, верхняя и нижняя стороны дистального конца плюсневой кости резеируются, сохраняя суставной хрящ, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать на фаланге, удаляется. Другой способ лечения – клиновидная остеотомия головки плюсневой кости с тыльным сгибанием ().Преимущества остеотомии включают сохранение собственной ткани пациента для восстановления хрящевой поверхности основной части сустава, несущей вес. 15 Замена хряща хондральным трансплантатом может состоять из аутогенного костно-хрящевого трансплантата, костно-хрящевого аллотрансплантата или хондрального аллотрансплантата. Часть дистального отдела бедренной кости может использоваться как для заполнения костной пустоты, связанной с поздней стадией болезни Фрейберга, так и для замены слабого суставного хряща. Резекция головки плюсневой кости может уменьшить боль в суставах, но вызванное ею укорочение предсказуемо дает неприемлемые долгосрочные результаты.Кроме того, иссечение головы чрезвычайно затрудняет любые будущие варианты реконструкции.

    Болезнь Колера II, лечение остеотомией дорсального клина. Эволюция в 13 лет.

    Аваскулярный некроз таранной кости

    Это может проявляться по-разному. В спонтанных случаях без какой-либо известной этиологии, как описано Mouchet в 1925 г., 16 , это проявляется болью в лодыжке. На рентгенограмме удивительно обнаружить серьезную деформацию, при которой тело таранной кости имеет большую, чем обычно, плотность или уплотненный вид.Но АВН таранной кости чаще всего является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждением, связанным с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости, 17 , которая теряет свои мышечные прикрепления. Его кровоснабжение происходит в первую очередь от тыльной стороны стопы и задних большеберцовых артерий и, во вторую очередь, от ветвей малоберцовых и мелких надкостничных сосудов. 10 Помимо посттравматических причин, иногда могут быть нетравматические причины, начиная от алкоголизма, приема стероидов, дислипидемии или идиопатической причины.

    Комитет по травмам Американского общества ортопедов стопы отметил, что аваскулярный некроз всего тела таранной кости возникает только в том случае, если тело выдавливается, если оно теряет вставки мягких тканей или в случаях, когда лечение откладывается на длительное время. 18

    Рентгенологически аваскулярный некроз таранной кости проявляется как область повышенного склероза в куполе таранной кости, которая также может распространяться на тело с разрушением подсуставной поверхности и, в тяжелых случаях, с фрагментацией тела таранной кости.Нехирургическое лечение применяется в случаях, диагностированных на ранней стадии, с целью предотвращения коллапса до завершения реваскуляризации. Пациенты с ранними бессимптомными поражениями должны регулярно наблюдаться (каждые три-шесть месяцев). Мы рекомендуем пробную консервативную терапию как минимум за три месяца до операции, даже при ранней симптоматической АВН.

    Результаты центральной декомпрессии при лечении АВН талара на ранней стадии были чрезвычайно удовлетворительными, особенно если причина не является травматической.Это работает за счет снижения внутрикостного давления и улучшения реваскуляризации в некротической области, аналогично идиопатическому варианту остеонекроза головки бедренной кости. Использование васкуляризированных и неваскуляризованных костных трансплантатов дало положительные результаты при лечении таранной АВН. Все предыдущие исследования показывают, что васкуляризованный костный трансплантат может давать удовлетворительные и предсказуемые результаты с сохранением суставов у пациентов даже до III стадии заболевания и может сочетаться с артродезом в случаях остеоартрита и коллапса.Альтернативой является сращение шеи и головки таранной кости с дистальным отделом передней большеберцовой кости (передняя скользящая дистальная большеберцовая остеотомия), обычно с удалением тела таранной кости и увеличением структурного трансплантата. Преимущество этого типа слияния состоит в том, что сохраняется некоторая подвижность подтаранного сустава, улучшается внешний вид и внешний вид обуви, а также сохраняется длина конечностей. Использование ТАР (тотального эндопротезирования голеностопного сустава) без цемента у пациентов с АВН таранной кости и вторичным артритом, хотя и крайне ограничено, не дает оптимизма.Склонность к прогрессированию АВН и неизбежное прогрессирующее обрушение купола таранной кости может в конечном итоге привести к опусканию таранного компонента с последующим расшатыванием имплантата и нестабильностью.

    Болезнь Ренандера

    Сесамовидный остеонекроз был описан в 1924 году Ренандером. 19 Это редкое заболевание, которое может поражать любой сесамовидный сустав, чаще медиальный. Для описания этого процесса используются различные названия, в том числе сесамоидит, остеомаляция, сесамовидная недостаточность, асептический некроз, остеохондрит и другие.Этиология связана с перегрузкой сесамовидного сустава по разным причинам:

    • У женщин, носящих обувь на высоком каблуке, первая плюсневая кость вынуждена быть вертикальной, и большой палец ноги вытягивается, таким образом сжимая сесамовидную кость под суставом. плюсневой.

    • При кавусной стопе, при которой пронация переднего отдела стопы почти постоянна, первая плюсневая кость становится более вертикальной, что приводит к сдавливанию сесамоидов.

    • Перегрузка часто встречается во многих видах спорта, особенно в танцах, когда нужно стоять на подушечках стопы.

    Возникает в виде выборочной боли под головкой первой плюсневой кости, особенно у женщин в возрасте от 9 до 17 лет, в связи со спортивной микротравмой. В целом заболевание можно разделить на четыре фазы:

    1. Начальная фаза характеризуется легкой болью без явных рентгенологических данных, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    2. Статическая фаза, при которой боль сохраняется, а результаты рентгенологического исследования становятся устойчивыми.

    3. Фаза поражения сустава, при которой появляются микропереломы и несоответствия суставов, способствующие развитию остеоартрита.

    4. Наконец, фаза остеоартрита, характеризующаяся уменьшением дуг движения, деформацией костей и неровностями поверхности.

    Рентгенологически обычно видны склероз и неправильность пораженного сесамовидного сустава. МРТ может быть полезно на ранних стадиях. Дифференциальный диагноз следует ставить по двудольной сесамовидной кишке.Диагноз ставится путем запроса осевой рентгенографии или рентгенограммы Вальтера-Мюллера для наблюдения сесамоидов ниже головки первой плюсневой кости.

    Консервативное лечение состоит из установки подошвенной опоры, которая разгружает пораженный участок, и назначения анальгетиков. Если первая плюсневая кость расположена вертикально, удлиненная остеотомия ее основания может дать отличные результаты. Другое хирургическое лечение, используемое при сесамовидной АВН, – это частичное иссечение пораженной кости с осторожностью, чтобы оставить небольшую часть подошвенной кости, которая встроена в остальной хрящ.Только в отдельных случаях мы резектируем весь сесамовидный сустав.

    Сноски

    ICMJE Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

    Отчет о финансировании

    Никаких льгот в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

    Список литературы

    1. Колер А., Циммер Л.А. Рентгенология. Второе изд. Барселона: Редакционная работа, 1959.[Google Scholar] 2. Луна ДК. Эпидемиология, причина и анатомия остеонекроза стопы и голеностопного сустава. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мюллер В. О нечетном двустороннем переломе ладьевидной кости предплюсны. Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie. 1927; 201: 84–87. [Google Scholar] 4. Мюллер В. О типичной деформации ладьевидной кости предплюсны и ее клинической картине. RoFo. 1928; 37: 38–42. [Google Scholar] 5. Вайс К. О малации ладьевидной кости предплюсны. Fortschr Geb Rontgenstr. 1927; 45: 63–67.[Google Scholar] 6. Масейра Э., Рочера Р. Болезнь Мюллера – Вейса: клинические и биомеханические особенности. Ступня, лодыжка Clin 2004. 9: 105–125. [PubMed] [Google Scholar] 7. Масейра Э. Клинические и биомеханические аспекты болезни Мюллера – Вейсса. Rev Med Cir Pie 1996; 10: 53–65. [Google Scholar] 8. Виладот ​​А., Рочера Р., Виладот ​​А., мл. Некроз ладьевидной кости. Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst. 1987. 47: 285–293. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фернандес де Ретана П., Масейра Е., Фернандес-Валенсия Х.А., Сусо С. Артродез таранно-ладьевидно-клиновидных суставов при болезни Мюллера – Вейса.Ступня, лодыжка Clin 2004; 9: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 10. Монтеагудо М., Масейра Э. Ведение болезни Мюллера – Вайса. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 89–105. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли С-И, Майерсон М.С., Монтеагудо М., Масейра Э. Эффективность остеотомии пяточной кости для лечения симптоматической болезни Мюллера-Вейсса. Нога Лодыжки Int 2017; 38: 261–269. [PubMed] [Google Scholar] 12. Freiberg AH. Поражение второй плюсневой кости. Surg Gynecol Obstet 1914; 19: 191–193. [Google Scholar] 13. Нагура П. Die Pathologie der Perthesschen und Kohlerschen Krankheit am Metatarsalköpfchen.Збл гес Чир 1938; 8. [Google Scholar] 15. Перейра Б.С., Фрада Т., Фрейтас Д. и др. Долгосрочное наблюдение после остеотомии тыльного клина при болезни Фрейберга у детей. Нога Лодыжки Int 2016; 37: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 16. Муше А. Osselets surnuméraires du tarse. Пресс Мед 1925; 23: 369–374. [Google Scholar] 17. Малфингер Г.Л., Труэта Дж. Кровоснабжение таранной кости. J Bone Joint Surg Br 1970; 52: 160–167. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fortin PT, Balazsy JE. Переломы таранной кости: оценка и лечение.J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 114–127. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ренандер А. Остеохондропатия медиальной сесамовидной кости первой плюсневой кости. Acta Radiol 1924; 6: 521–527. [Google Scholar]

    Асептический (аваскулярный) некроз костей стопы и голеностопного сустава

    EFORT Open Rev., октябрь 2020 г .; 5 (10): 684–690.

    Ксавье Мартин Олива

    1 Кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания

    Антонио Виладот ​​Фогели

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    1 Кафедра анатомии Барселонского университета , Барселона, Испания

    2 Больница Трес Торрес, Барселона, Испания

    Ксавье Мартин Олива, кафедра анатомии, Университет Барселоны, Барселона, Испания.Электронная почта: moc.xobni@avilomxЭта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование, воспроизведение и распространение произведения без дополнительного разрешения при условии указания авторства оригинала.

    Abstract

    • Асептический некроз можно определить как группу заболеваний, общим знаменателем которых является некроз костей.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке.

    • При болезни Мюллера – Вайса на поздних стадиях лучшим хирургическим вариантом является таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией задней части стопы или без нее.

    • При болезни Фрейберга-Колера лечение может быть консервативным, и мы можем сохранить головку плюсневой кости, выполнив совместную санацию плюснефалангового сустава с удалением рыхлых тел.Латеральные верхняя и нижняя грани дистальной конечности плюсневой кости удаляются с сохранением суставного хряща, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать в фаланге, удаляется.

    • Чаще всего аваскулярный некроз (АВН) таранной кости является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждениями, связанными с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости.

    • Хирургическое лечение сесамовидной АВН – частичное иссечение пораженной кости.

    Цитируйте эту статью: EFORT Open Rev 2020; 5: 684-690. DOI: 10.1302 / 2058-5241.5.200007

    Ключевые слова: асептический (аваскулярный) некроз, таранно-ладьевидный артродез, лечебно-консервативная и хирургическая обработка суставов

    Введение

    Асептический некроз может быть определен как некроз как общий знаменатель.Обычно они появляются в эпифизах, а также в костях запястья и предплюсны. Как правило, они появляются в период роста и в основном в тех точках скелета, которые подвергаются особой нагрузке. Большое количество использованных названий, таких как ишемический некроз, аваскулярный некроз, асептический некроз, остеонекроз, идиопатический некроз и инфаркт кости, выявляет большую концептуальную путаницу. Кроме того, с конкретными названиями в зависимости от анатомической локализации (болезнь Пертеса, болезнь Фрейберга, болезнь Кинбека и т. Д.)), дифференциация некроза у взрослых и детей, а также различие между остеонекрозом и расслаивающим остеохондритом. Многие из этих некрозов были впервые описаны радиологами. 1,2 Здесь представлены наиболее частые остеонекрозы стопы и голеностопного сустава.

    Болезнь Мюллера-Вейсса

    Некроз ладьевидной кости у детей был впервые описан Колером в 1908 году. Его назвали «первой болезнью костей Колера», чтобы дифференцировать ее от второй болезни Колера и болезни Фрейберга-Келера, поражающей головы второго ребенка. и третьи плюсневые кости.Ишемический некроз ладьевидной кости предплюсны у взрослых был первоначально описан Müller (1928) и Weiss (1929), 3–5 , которые описали его радиологические проявления конденсации и фрагментации. Болезнь Мюллера – Вейса (MWD) – это дисплазия ладьевидной кости, которая почти всегда развивается в детстве и становится симптоматической во взрослом возрасте. Однако с годами при гистологических исследованиях не было обнаружено никаких остеонекротических изменений. При этом заболевании важны два факта: механическая перегрузка ладьевидной кости вместе с ее положением в медиальном своде стопы и сосудистый фактор.Нет полного согласия в отношении этиопатогенеза MWD. Задержка окостенения может быть генерализованным или локальным нарушением развития с характером распределения силы в боковой половине кости.

    Другой причиной может быть травма или она может развиться спонтанно. Стресс-переломы являются привлекательной гипотезой не только из-за их сходства в дополнительных тестах, но и потому, что вместе с острой травмой они являются первой группой механизмов, которые могут нарушить внутрикостный кровоток.Могут возникать многие другие этиологические факторы, такие как аномальное развитие костей при болезни Колера. Кроме того, причиной могут быть остеоартрит, системные метаболические и аутоиммунные заболевания, повышающие риск остеонекроза.

    Масейра и Рочера до сих пор представили самую крупную серию MWD и предложили комбинацию позднего окостенения ладьевидной предплюсны и аномального распределения силы в качестве причины MWD. 6 Заболевание начинается в большинстве случаев незаметно с нечетких болей в задней части стопы.В клинической фазе возникает боль над ладьевидной костью предплюсны. Около ладьевидный артрит был основной чертой большинства исследований, но клинические симптомы можно отнести к основному патомеханическому изменению, которое является варусным суставом задней части стопы. Пациенты часто жалуются на функциональную нестабильность боковой лодыжки и жалуются на боли в области малоберцовых сухожилий.

    Клинический осмотр может показать нормальную стопу, стопу с высоким или низким сводом стопы. Кроме того, поскольку бугристость ладьевидной кости выражена на медиальной стороне средней части стопы, простой осмотр может дать ложное впечатление о вальгусной области заднего отдела стопы. 7 Подталарная подвижность снижена. На рентгенограммах мы обнаруживаем дорсальные остеофиты в медиальном суставе предплюсны 8 и дорсолатеральную фрагментацию ладьевидной кости (). В первую очередь при MWD всегда следует пробовать нехирургические методы лечения, поскольку они не ставят под угрозу будущее хирургическое лечение. В большинстве случаев возникает необходимость в хирургическом лечении. До сих пор не согласовано хирургическое лечение «золотого стандарта». Описано множество вариантов хирургического вмешательства. Показанием к операции является тяжесть симптомов, а не тяжесть деформации.Основы хирургического вмешательства: симптоматический дегенеративный артродез сустава для снятия боли, восстановление подошвенного свода и медиального продольного свода оси Мири – Томено.

    Было описано большое количество разнообразных хирургических процедур:

    Мы считаем, что на поздних стадиях таранно-ладьевидно-клиновидный артродез с коррекцией заднего отдела стопы или без нее является лучшим хирургическим вариантом. 5 Классически мы выполняем это посредством медиального разреза по своду стопы точно по линии, по которой характеристики кожи меняются с дорсальной на подошвенную.Головка таранной кости, ладьевидной кости и клинописи освобождается от промежуточных суставов, а выступающие части ладьевидной кости удаляются в дорсальной области. Мы подготавливаем канал, идущий от таранной кости к клинописи, и устанавливаем костный трансплантат (). В настоящее время мы выполняем артродез винтами, пластинами и губчатым трансплантатом. Наш опыт проведения артродеза медиального отдела стопы дает хорошие результаты у наших пациентов.

    Лечение подтаранного и таранно-ладьевидного артродеза.

    Другой вариант лечения, предложенный Монтеагудо и Масейрой, – остеотомия пяточной кости – это остеотомия пяточной кости, включающая клин и латеральный перенос. 10,11

    Осложнением артродеза Мюллера – Вейсса является несращение таранно-ладьевидного сустава. В этих случаях выполняется костный трансплантат с новым остеосинтезом (, и).

    Изолированный таранно-ладьевидный артродез через шесть месяцев. Произошло несращение, поэтому мы решили провести новый артродез.

    Костный трансплантат и новый таранно-ладьевидный остеосинтез.

    Окончательный результат, консолидация через 11 месяцев.

    Болезнь Фрейберга

    Доктор Альберт Х. Фрейберг впервые описал аваскулярный некроз (АВН) 12 головки второй плюсневой кости в 1914 году. Заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин, в соотношении 4: 1, и нарушения обычно начинаются в возрасте от 16 до 20 лет. Иногда травма обнаруживается при радиологическом обследовании по другой причине.Нередко этот процесс проявляется спустя годы, когда в результате второй болезни кости Колера появляется остеоартрит плюснефалангового сустава.

    Клинически пациенты жалуются на боль над головкой плюсневой кости, связанную с нагрузкой. Рентгенограммы выявляют склеротическую и уплощенную головку плюсневой кости и развитие рыхлых тел во втором плюснефаланговом суставе (MTP). Классическая локализация этого заболевания – вторая плюсневая кость (68%), хотя она также может быть обнаружена в других малых плюсневых костей, чаще всего третьей (27%), а затем четвертой (3%).Головка пятой плюсневой кости поражается редко. Сообщалось также о случаях множественного плюсневого и двустороннего поражения.

    Происхождение этого заболевания было объяснено многими гипотезами, но большинство авторов связывают это повреждение с микротравмой или повреждениями, вызванными перегрузкой. Другая возможная и вероятная причина заключается в том, что кровоснабжение эпифиза второй плюсневой кости почти исключительно зависит от небольшого сосуда, который протекает рядом с местом прикрепления суставной капсулы.Женщины 15-16 лет носили обувь, которая давила на переднюю часть стопы, особенно между головками плюсневых костей. Это усиливается у тех пациентов, у которых вторая плюсневая кость длиннее первой. Вследствие этой внешней механической причины возникает артериальный спазм, ответственный за недостаток кровоснабжения эпифиза и вызывающий заболевание. Подтверждая эту концепцию, Нагура также доказал, что эта болезнь никогда не возникает у японцев, которые носят широкую обувь или сандалии. 13

    В целом считается, что состояние является многофакторным, включая травму, механику стопы и артериальную недостаточность. Выявлено несколько системных факторов риска болезни Фрейберга, в том числе гиперкоагуляция, системная красная волчанка и сахарный диабет, но исследований в этой области мало. Кроме того, болезнь, вероятно, имеет генетический компонент, поскольку у однояйцевых близнецов были зарегистрированы болезнь Фрейберга и другие остеохондрозы. 14

    Несмотря на все это, причина болезни Фрейберга остается неясной. Типичное проявление – девочка-подросток с болью и часто небольшим отеком, начинающимся на месте купола стопы. При пальпации болезненность находится над головкой второй плюсневой кости, которая усиливается при нагрузке и ходьбе. Часто заболевание редко вызывает проблемы и даже может пройти незамеченным, будучи случайным рентгенологическим обнаружением. При осмотре второй сустав MTP может быть опухшим, при пальпации ощущается боль из-за синовита и возможен гиперкератоз под пораженной головкой плюсневой кости.Могут пальпироваться крепитация и рыхлые тела. Диапазон движений уменьшен. На рентгенограммах с переднезадней нагрузкой видно постепенное коллапс головки плюсневой кости с рыхлыми внутрисуставными фрагментами ().

    Как и при других остеохондрозах, раннее лечение обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение деформации. Безоперационное лечение может включать пероральные анальгетики, изменение активности, защищенную весовую нагрузку, подтяжки и модификацию обуви. В случаях со стойкими симптомами, особенно у пациентов с выраженным остеоартритом, требуется хирургическое вмешательство.

    Были рекомендованы различные процедуры. Консервативные процедуры включают сохранение головки плюсневой кости путем совместной обработки плюснефалангового сустава и удаления рыхлых тел. Латеральная, верхняя и нижняя стороны дистального конца плюсневой кости резеируются, сохраняя суставной хрящ, который в его центральной части всегда здоров. Кайма остеофита, которая может присутствовать на фаланге, удаляется. Другой способ лечения – клиновидная остеотомия головки плюсневой кости с тыльным сгибанием ().Преимущества остеотомии включают сохранение собственной ткани пациента для восстановления хрящевой поверхности основной части сустава, несущей вес. 15 Замена хряща хондральным трансплантатом может состоять из аутогенного костно-хрящевого трансплантата, костно-хрящевого аллотрансплантата или хондрального аллотрансплантата. Часть дистального отдела бедренной кости может использоваться как для заполнения костной пустоты, связанной с поздней стадией болезни Фрейберга, так и для замены слабого суставного хряща. Резекция головки плюсневой кости может уменьшить боль в суставах, но вызванное ею укорочение предсказуемо дает неприемлемые долгосрочные результаты.Кроме того, иссечение головы чрезвычайно затрудняет любые будущие варианты реконструкции.

    Болезнь Колера II, лечение остеотомией дорсального клина. Эволюция в 13 лет.

    Аваскулярный некроз таранной кости

    Это может проявляться по-разному. В спонтанных случаях без какой-либо известной этиологии, как описано Mouchet в 1925 г., 16 , это проявляется болью в лодыжке. На рентгенограмме удивительно обнаружить серьезную деформацию, при которой тело таранной кости имеет большую, чем обычно, плотность или уплотненный вид.Но АВН таранной кости чаще всего является следствием переломов таранной кости, с возможностью того, что АВН увеличивается с тяжестью травмы и повреждением, связанным с и без того ненадежным кровоснабжением таранной кости, 17 , которая теряет свои мышечные прикрепления. Его кровоснабжение происходит в первую очередь от тыльной стороны стопы и задних большеберцовых артерий и, во вторую очередь, от ветвей малоберцовых и мелких надкостничных сосудов. 10 Помимо посттравматических причин, иногда могут быть нетравматические причины, начиная от алкоголизма, приема стероидов, дислипидемии или идиопатической причины.

    Комитет по травмам Американского общества ортопедов стопы отметил, что аваскулярный некроз всего тела таранной кости возникает только в том случае, если тело выдавливается, если оно теряет вставки мягких тканей или в случаях, когда лечение откладывается на длительное время. 18

    Рентгенологически аваскулярный некроз таранной кости проявляется как область повышенного склероза в куполе таранной кости, которая также может распространяться на тело с разрушением подсуставной поверхности и, в тяжелых случаях, с фрагментацией тела таранной кости.Нехирургическое лечение применяется в случаях, диагностированных на ранней стадии, с целью предотвращения коллапса до завершения реваскуляризации. Пациенты с ранними бессимптомными поражениями должны регулярно наблюдаться (каждые три-шесть месяцев). Мы рекомендуем пробную консервативную терапию как минимум за три месяца до операции, даже при ранней симптоматической АВН.

    Результаты центральной декомпрессии при лечении АВН талара на ранней стадии были чрезвычайно удовлетворительными, особенно если причина не является травматической.Это работает за счет снижения внутрикостного давления и улучшения реваскуляризации в некротической области, аналогично идиопатическому варианту остеонекроза головки бедренной кости. Использование васкуляризированных и неваскуляризованных костных трансплантатов дало положительные результаты при лечении таранной АВН. Все предыдущие исследования показывают, что васкуляризованный костный трансплантат может давать удовлетворительные и предсказуемые результаты с сохранением суставов у пациентов даже до III стадии заболевания и может сочетаться с артродезом в случаях остеоартрита и коллапса.Альтернативой является сращение шеи и головки таранной кости с дистальным отделом передней большеберцовой кости (передняя скользящая дистальная большеберцовая остеотомия), обычно с удалением тела таранной кости и увеличением структурного трансплантата. Преимущество этого типа слияния состоит в том, что сохраняется некоторая подвижность подтаранного сустава, улучшается внешний вид и внешний вид обуви, а также сохраняется длина конечностей. Использование ТАР (тотального эндопротезирования голеностопного сустава) без цемента у пациентов с АВН таранной кости и вторичным артритом, хотя и крайне ограничено, не дает оптимизма.Склонность к прогрессированию АВН и неизбежное прогрессирующее обрушение купола таранной кости может в конечном итоге привести к опусканию таранного компонента с последующим расшатыванием имплантата и нестабильностью.

    Болезнь Ренандера

    Сесамовидный остеонекроз был описан в 1924 году Ренандером. 19 Это редкое заболевание, которое может поражать любой сесамовидный сустав, чаще медиальный. Для описания этого процесса используются различные названия, в том числе сесамоидит, остеомаляция, сесамовидная недостаточность, асептический некроз, остеохондрит и другие.Этиология связана с перегрузкой сесамовидного сустава по разным причинам:

    • У женщин, носящих обувь на высоком каблуке, первая плюсневая кость вынуждена быть вертикальной, и большой палец ноги вытягивается, таким образом сжимая сесамовидную кость под суставом. плюсневой.

    • При кавусной стопе, при которой пронация переднего отдела стопы почти постоянна, первая плюсневая кость становится более вертикальной, что приводит к сдавливанию сесамоидов.

    • Перегрузка часто встречается во многих видах спорта, особенно в танцах, когда нужно стоять на подушечках стопы.

    Возникает в виде выборочной боли под головкой первой плюсневой кости, особенно у женщин в возрасте от 9 до 17 лет, в связи со спортивной микротравмой. В целом заболевание можно разделить на четыре фазы:

    1. Начальная фаза характеризуется легкой болью без явных рентгенологических данных, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    2. Статическая фаза, при которой боль сохраняется, а результаты рентгенологического исследования становятся устойчивыми.

    3. Фаза поражения сустава, при которой появляются микропереломы и несоответствия суставов, способствующие развитию остеоартрита.

    4. Наконец, фаза остеоартрита, характеризующаяся уменьшением дуг движения, деформацией костей и неровностями поверхности.

    Рентгенологически обычно видны склероз и неправильность пораженного сесамовидного сустава. МРТ может быть полезно на ранних стадиях. Дифференциальный диагноз следует ставить по двудольной сесамовидной кишке.Диагноз ставится путем запроса осевой рентгенографии или рентгенограммы Вальтера-Мюллера для наблюдения сесамоидов ниже головки первой плюсневой кости.

    Консервативное лечение состоит из установки подошвенной опоры, которая разгружает пораженный участок, и назначения анальгетиков. Если первая плюсневая кость расположена вертикально, удлиненная остеотомия ее основания может дать отличные результаты. Другое хирургическое лечение, используемое при сесамовидной АВН, – это частичное иссечение пораженной кости с осторожностью, чтобы оставить небольшую часть подошвенной кости, которая встроена в остальной хрящ.Только в отдельных случаях мы резектируем весь сесамовидный сустав.

    Сноски

    ICMJE Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

    Отчет о финансировании

    Никаких льгот в какой-либо форме не было получено и не будет получено от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи.

    Список литературы

    1. Колер А., Циммер Л.А. Рентгенология. Второе изд. Барселона: Редакционная работа, 1959.[Google Scholar] 2. Луна ДК. Эпидемиология, причина и анатомия остеонекроза стопы и голеностопного сустава. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мюллер В. О нечетном двустороннем переломе ладьевидной кости предплюсны. Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie. 1927; 201: 84–87. [Google Scholar] 4. Мюллер В. О типичной деформации ладьевидной кости предплюсны и ее клинической картине. RoFo. 1928; 37: 38–42. [Google Scholar] 5. Вайс К. О малации ладьевидной кости предплюсны. Fortschr Geb Rontgenstr. 1927; 45: 63–67.[Google Scholar] 6. Масейра Э., Рочера Р. Болезнь Мюллера – Вейса: клинические и биомеханические особенности. Ступня, лодыжка Clin 2004. 9: 105–125. [PubMed] [Google Scholar] 7. Масейра Э. Клинические и биомеханические аспекты болезни Мюллера – Вейсса. Rev Med Cir Pie 1996; 10: 53–65. [Google Scholar] 8. Виладот ​​А., Рочера Р., Виладот ​​А., мл. Некроз ладьевидной кости. Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst. 1987. 47: 285–293. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фернандес де Ретана П., Масейра Е., Фернандес-Валенсия Х.А., Сусо С. Артродез таранно-ладьевидно-клиновидных суставов при болезни Мюллера – Вейса.Ступня, лодыжка Clin 2004; 9: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 10. Монтеагудо М., Масейра Э. Ведение болезни Мюллера – Вайса. Ступня, лодыжка Clin 2019; 24: 89–105. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли С-И, Майерсон М.С., Монтеагудо М., Масейра Э. Эффективность остеотомии пяточной кости для лечения симптоматической болезни Мюллера-Вейсса. Нога Лодыжки Int 2017; 38: 261–269. [PubMed] [Google Scholar] 12. Freiberg AH. Поражение второй плюсневой кости. Surg Gynecol Obstet 1914; 19: 191–193. [Google Scholar] 13. Нагура П. Die Pathologie der Perthesschen und Kohlerschen Krankheit am Metatarsalköpfchen.Збл гес Чир 1938; 8. [Google Scholar] 15. Перейра Б.С., Фрада Т., Фрейтас Д. и др. Долгосрочное наблюдение после остеотомии тыльного клина при болезни Фрейберга у детей. Нога Лодыжки Int 2016; 37: 90–95. [PubMed] [Google Scholar] 16. Муше А. Osselets surnuméraires du tarse. Пресс Мед 1925; 23: 369–374. [Google Scholar] 17. Малфингер Г.Л., Труэта Дж. Кровоснабжение таранной кости. J Bone Joint Surg Br 1970; 52: 160–167. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fortin PT, Balazsy JE. Переломы таранной кости: оценка и лечение.J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 114–127. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ренандер А. Остеохондропатия медиальной сесамовидной кости первой плюсневой кости. Acta Radiol 1924; 6: 521–527. [Google Scholar]

    Аваскулярный некроз (АВН) или остеонекроз голеностопного сустава / стопы

    Аваскулярный некроз (АВН) или остеонекроз голеностопного сустава / стопы

    Тампа, Санкт-Петербург, Клируотер, Флорида и Беверли-Хиллз, Лос-Анджелес, Калифорния

    Аваскулярный некроз (АВН) – это состояние, при котором нарушено кровоснабжение кости, что приводит к аваскулярности (ишемии), что приводит к гибели костных клеток (некрозу).

    Степень ишемии определяет, какая часть кости может стать некротизированной.

    Голеностопный сустав / стопа может быть затронута несколькими способами. Может быть затронут и паз голеностопного сустава, который является сочленением большеберцовой и таранной костей. Может быть поражена только таранная кость или только большеберцовая кость.

    Ладьевидная кость, прилегающая к таранной кости, может поражаться сама по себе, что приводит к большей боли в стопе, чем в лодыжке. Кроме того, могут поражаться плюсневые кости, что вызывает боль в переднем отделе стопы.

    Другие названия АВН

    • Аваскулярный некроз (АВН)
    • Остеонекроз
    • Ишемический некроз
    • Асептический некроз
    • Инфаркт кости

    Симптомы АВН

    В зависимости от того, какая кость поражена, может быть болезненность голеностопного сустава или стопы и опухшие.

    Некоторые случаи начинаются постепенно, и диагностика не является ранней. Посттравматическая АВН, особенно после переломов, может сбивать с толку анамнез болезненной травмы, диагноз может быть отложен или симптомы связаны с исходной травмой или последующей операцией по поводу переломов.

    Причины АВН

    • Травма
    • Идиопатические (неизвестны)
    • Стероиды (кортизон)
    • Избыток алкоголя
    • Радиация
    • Болезненные состояния (волчанка, болезнь Гоше, кессона, серповидная клетка)

    В зависимости от лечения

    По степени тяжести или поражению суставов рекомендации разных специалистов могут отличаться.Некоторые почти рекомендуют операцию по замене сустава в качестве варианта в ранних случаях часто заменяемых суставов, таких как колено или бедро.

    Голеностопный сустав и стопа менее поддаются эндопротезированию суставов, поэтому возникают дискуссии о сращении. Пациенты часто хотят консервативного лечения аваскулярного некроза стопы и голеностопного сустава.

    Регенеративная медицина Лечение , такое как плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) и терапия стволовыми клетками, успешно использовались при лечении АВН многих различных областей, помимо голеностопного сустава / стопы.Лечение АВН путем оказания помощи организму в естественном исцелении является частью регенеративной медицины. Стволовые клетки естественным образом помогают организму в заживлении. Понимая, как плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), и терапия стволовыми клетками могут помочь в восстановлении кровотока и формировании новой кости, можно начать лечение на раннем этапе, которое может предотвратить разрушение кости и развитие вторичного артрита.

    Деннис М. Локс, доктор медицины, обслуживает пациентов с АВН голеностопного сустава в районе Большого залива Тампа, включая Клируотер, Санкт-Петербург, Тампу, Нью-Порт-Ричи, Сарасоту, Орландо и Спринг-Хилл.Он также обслуживает пациентов на западном побережье в столичном районе Лос-Анджелеса Бевери-Хиллз, Калифорния.

    Он был рад удовлетворить потребности пациентов во Флориде, Калифорнии, США, Западном полушарии и Европе.

    Расположенный в районе 33765, в наши офисы можно позвонить по телефону (727) 462-5582. Позвоните, чтобы назначить визит сегодня.

    Прямые инъекции в костный мозг при аваскулярном некрозе таранной кости: клинический случай

    Росс А.Доктор Хаузер и Шелби Остергард

    Журнал пролотерапии. 2012; 4: e891-e894.

    Введение

    Аваскулярный некроз таранной кости – изнурительное состояние, часто приводящее к артриту и артрозу подтаранного сустава и голеностопного сустава. 1 Есть три основные категории причин АВН. Примерно 10% АВН таранной кости считается идиопатической: 15% вызвано лекарствами и 75% – травмой. 2, 3 Наиболее опасным осложнением травм таранной кости является АВН.

    Таранная кость имеет несколько анатомических особенностей, которые предрасполагают ее к АВН. Тело таранной кости спереди шире, чем сзади, и содержит купол таранной кости, образующий голеностопный сустав с большеберцовой костью. Этот сустав имеет больший вес на единицу площади, чем любой другой сустав в теле, что способствует его склонности к травмам в результате травм лодыжки. 4 Слабее всего таранная кость на шее, где кость утоплена для тыльного сгибания. Кроме того, на шейке таранной кости мало хрящей и имеется множество связок.Переломы шейки таранной кости составляют 50% всех повреждений таранной кости и являются причиной 90% всех травматических АВН. 5

    В то время как артроскопия с внутренней декомпрессией или без нее является стандартом лечения неразрешенных случаев АВН таранной кости, мы представляем случай АВН купола таранной кости, когда симптомы удовлетворительно разрешились с помощью прямых инъекций костного мозга в структуры в и вокруг лодыжки.

    Отчет о болезни

    MD, 59-летний школьный администратор из Аляски, страдала хронической болью в правой боковой лодыжке в течение трех лет после тяжелого растяжения связок.Первоначальные рентгеновские снимки не были примечательными. Ее лодыжка перевернулась во время танца, что значительно усилило ее боль. В течение нескольких месяцев ее лечили с осторожной нагрузкой, костылями и ненагружением, но улучшения не было. Укол кортикостероидов не дал результатов. Затем МРТ 7/7/2010 показала заметную АВН купола таранной кости, охватывающую центральную и заднюю стороны. Ей были предложены различные варианты хирургического вмешательства, включая артроскопию с обработкой раны, костно-хрящевой перенос аллотрансплантата, декомпрессию сердечника и спондилодез голеностопного сустава с помощью внешней фиксации.Прогноз для полного обезболивания с этими вариантами был осторожен, поэтому доктор медицины решил искать более консервативное лечение.

    В феврале 2011 года доктор медицины решила обратиться за лечением своего состояния с помощью пролотерапии. Она подала жалобы на сильную боль, скованность, крепитацию и крайне ограниченную подвижность голеностопного сустава в Медицинские и реабилитационные службы. Ее боль резко усилилась при любой нагрузке и продолжала усиливаться в течение дня. Она даже не могла ходить по дому без боли.Она прекратила все посторонние прогулки, упражнения и походы. Боль усиливалась, когда она стояла на ногах. Она жаловалась на опухоль вокруг щиколотки. При физикальном осмотре была отмечена явная хромота. Заметная болезненность наблюдалась в передней и задней таранно-малоберцовых, пяточно-фибулярных, дельтовидных и большеберцовых связках. Диапазон ее активных движений был следующим: тыльное сгибание 10 градусов; подошвенное сгибание 15 градусов; подтаранный выворот 5 градусов; и подтаранный выворот 10 градусов.

    Следующие области правого голеностопного сустава и его медиального и латерального костных прикреплений были инъецированы 15% раствором декстрозы, 0,1% прокаина и 10% раствора Сарапина: медиальная и латеральная лодыжки, таранная кость, ладьевидная кость, пяточная кость, кубовидная и пяточная кость, дельтовидная. , подошвенно-пяточно-ладьевидная, таранно-ладьевидная, передняя и задняя тибиофибулярная, передняя и задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки. Всего было использовано 36 см3 раствора в 22 отдельных инъекциях. ( См. Рисунок 1.)

    Рис. 1. Прямая инъекция костного мозга в лодыжку.

    Для аспирации костного мозга использовалась дрель EZIO-10 с иглой для костного мозга 28 мм. Как только надкостница была достигнута, анестезия в этой области была подтверждена. Сверло EZIO-10 было включено, и как только надкостница была проколота, сверло отключили. Из нельды удален стилет. Шприц с люэровским замком объемом 12 см3 с 2000 МЕ гепарина (2 см3) прикрепляли к втулке канюли, затем извлекали 10 см3 костного мозга.Шприц отсоединяли, присоединяли пустой шприц объемом 10 см3 и при отрицательном давлении удаляли иглу. Затем надавливали на эту область марлей в течение двух минут. Затем на область наложили давящую повязку и закрепили лентой.

    После инъекции 1 куб. См 8% прокаина (80 мг прокаина) в голеностопный (тибиоталарный) и подтаранный суставы закапывали пять кубиков прямого раствора костного мозга. MD был проинструктирован наблюдать каждые два месяца.

    Когда доктор медицины пришла на второй визит, она была рада сообщить, что ее лодыжка стала сильнее и стабильнее.Она могла дольше стоять на ногах без боли, и теперь она могла пройти около полумили без боли. Во время своего третьего визита доктор медицины с энтузиазмом сообщила о еще большем улучшении. Она вернулась к походу на высоту до трех миль по холмистой, неровной местности и сказала, что за последние пару месяцев было несколько дней, когда у нее не было абсолютно никакой боли в лодыжке. Во время своего четвертого визита она сообщила, что может выполнять повседневную деятельность без боли и большую часть дней может ходить в походы без какой-либо боли.Теперь она могла ходить дольше, чаще и подниматься в горы. Только во время экстремальных походов у нее появились симптомы. При физикальном обследовании у нее была лишь минимальная болезненность в медиальных и латеральных связках голеностопного сустава, а диапазон ее активных движений был следующим: тыльное сгибание 15 градусов; подошвенное сгибание 30 градусов; подтаранный выворот 12 градусов; и подтаранный выворот 16 градусов. Теперь она ходила, прыгала, ходила пешком и бегала с минимальными симптомами. Ей позвонили через шесть месяцев после ее последнего визита и заявили, что ее боль по шкале от 0 до 10 была 1, это была агрессивная активность, но не было боли при нормальной повседневной активности и отсутствие боли в покое.Отек на лодыжке полностью исчез. У нее не было ограничений в деятельности, и она возобновила агрессивные горные походы. Она не принимает обезболивающих.

    Обсуждение

    Существует несколько патофизиологических причин ишемии, которая постулируется как этиологическая основа аваскулярного некроза. Один из них связан с ускорением деградации костей по сравнению с синтезом. 6 Однако при аваскулярном некрозе процесс заживления обычно неэффективен, и кость и последующие мягкие ткани разрушаются быстрее, чем организм может их восстановить.Если не лечить, болезнь прогрессирует, кость разрушается, а поверхность сустава разрушается, что приводит к боли и артриту.

    Аваскулярный некроз возникает при нарушении кровоснабжения таранной кости и приводит к ишемической гибели кости. Около 60% таранной кости покрыто хрящом, ограничивая область проникновения кровеносных сосудов. 7 Кровоснабжение таранной кости поступает в кость через капсульные и связочные прикрепления. 8 Сосудистое снабжение купола таранной кости представляет собой систему концевых артерий, с кровеносными сосудами, входящими из шейки таранной кости и тела подошвенной таранной кости.Кровообращение к таранной кости обеспечивается задней большеберцовой артерией, передней большеберцовой артерией и малоберцовой артерией, ветви которых образуют сосудистую перевязку вокруг шейки таранной кости и пазухи предплюсны. 9 Задняя большеберцовая артерия достигает таранной кости через нижнемедиальные прикрепления мягких тканей. 10 Из-за этой деликатной васкуляризации прикрепления мягких тканей, окружающие таранную кость, необходимы для кровоснабжения. 11 В случаях травмы таранной кости без перелома или повреждений связок, таких как некоторые переднебоковые вывихи, часто не развивается аваскулярный некроз. 12

    MD, пострадал от двух отдельных боковых растяжений голеностопного сустава. Этот тип травмы включает инверсию и подошвенное сгибание, обычно повреждая комплекс боковых связок, включающий переднюю и заднюю таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовые связки. Обычным результатом этого является боковая нестабильность голеностопного сустава. Хотя переломы являются основной причиной нарушения кровоснабжения таранной кости, наиболее вероятной причиной была нестабильность голеностопного сустава, в данном случае продолжавшаяся более трех лет. Повреждения связок на таранной кости и вокруг нее вызвали нестабильность голеностопного сустава и привели к нарушению кровоснабжения и развитию АВН.

    Состояние

    MD было обнаружено с помощью МРТ, стандартной диагностики АВН. 13, 14 Аваскулярный некроз можно лечить несколькими способами. Нормальный курс лечения начинается с ограничения нагрузки на конечность. 15 Время, которое человек проводит без веса (костыли) или с ограниченным весом, зависит от стадии травмы. 16 Также было обнаружено, что желаемое время и степень нагрузки обычно определяются степенью остеонекроза. 17, 18

    MD не выдержал ограничений по нагрузке, и затем был предложен общий хирургический подход к AVN, включая декомпрессию сердечника и артродез голеностопного сустава. 19, 20 Хотя доступны несколько хирургических вариантов, включая санацию, остеотомию и костные трансплантаты для лечения АВН, их эффективность остается спорной. 21-23

    Первый случай использования клеток костного мозга для лечения остеонекроза был зарегистрирован в 1997 году. 24 Техника трансплантации костного мозга в области аваскулярного некроза после внутренней декомпрессии расширилась, особенно бедра. 25, 26 Аспираты трансплантированного костного мозга содержат клетки-предшественники, включая мезенхимальные стволовые клетки, уровни которых снижены у пациентов с остеонекрозом. 27 Дефицит пролиферации остеобластических клеток также был обнаружен при АВН. 28 Именно эта недостаточность остеогенных клеток может объяснить неадекватный механизм репарации AVN.

    Это первый отчет о применении прямой аспирации костного мозга в болевые зоны у пациента с АВН таранной кости без внутренней декомпрессии.В данном конкретном случае аспират костного мозга вводили в тибиоталарный и подтаранный суставы. Окружающие болезненные и травмированные связки на латеральной и медиальной сторонах голеностопного сустава также лечились с помощью пролотерапии.

    Список литературы

    1 Adelaar R, et al. Аваскулярный некроз таранной кости. Ортопедические клиники Северной Америки. 2004; 35: 383-395.

    2 Hsu J, et al. Перелом шейки таранной кости с вывихом большеберцовой кости и задней подтаранной кости. Ортопедия., март 2012 г .; 35: 246-250.

    3 Adelaar R, et al. Аваскулярный некроз таранной кости. Ортопедические клиники Северной Америки. 2004; 35: 383-395.

    4 Pearce D, et al. Аваскулярный некроз таранной кости: очерк. Радиография. , март 2005 г .; 25: 399-410.

    5 Adelaar R, et al. Аваскулярный некроз таранной кости. Ортопедические клиники Северной Америки. 2004; 35: 383-395.

    6 Hall B, et al. Похоронен заживо: как остеобласты становятся остеоцитами. Динамика развития. 2006; 235: 176–190.

    7 Steinberg M, et al. Системы классификации остеонекроза: обзор. Ортопедические клиники Северной Америки. 2004; 35: 273-283.

    8 Haliburton RA, et al. Внекостное и внутрикостное кровоснабжение таранной кости. Журнал костной и суставной хирургии Am. 1958; 40: 1115-1120.

    9 Mulfinger GL et al. Кровоснабжение таранной кости. Журнал костной и совместной хирургии, Великобритания. 1970; 52: 160-167.

    10 Xarcha KC, et al. Тотальный вывих таранной кости без перелома. Открытое или закрытое лечение? Отчет о двух случаях и обзор литературы. Открытый ортопедический журнал. 2009; 3: 52-55.

    11 Heylen, S, et al. Закрытый тотальный вывих таранной кости: история болезни. Acta Orthop. Бельг. 2011; 77: 838-842.

    12 Hirazumi Y, et al. Открытый тотальный вывих таранной кости с экструзией: сообщение о двух случаях. Ноги голеностопного сустава., 1992; 13: 173-477.

    13 Хан А.Н. и др. Визуализация костного инфаркта. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/387545-overview. Дата обращения 27.03.12.

    14 Gardeniers J, Комитет АРКО по терминологии и постановке. Новое предложение по терминологии и международная классификация остеонекроза. Информационный бюллетень АРКО. 1992; 4: 41-6.

    15 Adelaar R, et al. Аваскулярный некроз таранной кости. Ортопедические клиники Северной Америки. 2004; 35: 383-395.

    16 Mindell ER, et al. Поздние результаты травм таранной кости: разбор сорока случаев. Журнал костной и суставной хирургии. 1963; 45: 221-45.

    17 Canale ST, et al. Переломы шейки таранной кости: длительная оценка семидесяти одного случая. Журнал костной и суставной хирургии. 1978; 60: 143-56.

    18 Comfort TH и др. Отдаленные результаты переломов шейки таранной кости со смещением. Клиническая ортопедия. 1985; 199: 81-7.

    19 Mont MA, Hungerford DS.Нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости. Журнал костной и совместной хирургии Америки. , 1995; 77: 459.

    20 Ньютон SE. Полное эндопротезирование голеностопного сустава. Клиническое исследование пятидесяти случаев. Журнал костной и совместной хирургии Америки. , 1982 Янв; 64 (1): 104-11.

    21 Chou L, et al. Идиопатический аваскулярный некроз тела позвонка: клинический случай и обзор литературы. Позвоночник. 1997; 22 (16): 1928-32.

    22 Gonzalez A, et al. Уменьшение необратимого перелома шейки таранной кости по Хокинсу III с помощью медиальной лодыжечной остеотомии: отчет о трех случаях со средним 4-летним периодом наблюдения. Журнал ортопедической травмы. Май 2011 г .; 25 (5): e47-50.

    23 Ю. XG и др. Лечение нетравматического аваскулярного некроза таранной кости путем транспозиции васкуляризированного клиновидного костного лоскута плюс трансплантация губчатой ​​кости подвздошной кости. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 20 апреля 2010 г .; 90 (15): 1035-8.

    24 Hernigou P, et al. Трансплантация костного мозга при серповидно-клеточной анемии. Влияние на остеонекроз: клинический случай с последующим четырехлетним наблюдением. Журнал костной и совместной хирургии Америки. 1997; 79: 1726-1730.

    25 Gangji V, et al. Терапия стволовыми клетками при остеонекрозе головки бедренной кости. Заключение эксперта по биологической терапии . 2005; 5 (4): 437-442.

    26 Gangji V, et al. Лечение остеонекроза головки бедренной кости с имплантацией аутологичных клеток костного мозга. Пилотное исследование. Журнал костной и совместной хирургии Америки. 2004; 86A: 1153-1160.

    1 … 21 22 23 24 25 26

    2024 © Все права защищены.

    При использовании авторских материалов гиперссылка
    на сайт veteranrostovdon.ru обязательна