Возможно, вы заметили, что во втором триместре беременности вы чаще говорили своему партнеру «потри мне спину», чем «Я люблю тебя.” Если так, то ты не одинок. Примерно от 50 до 80 процентов женщин испытывают дискомфорт в пояснице во время беременности. Боль в задней части таза – это дискомфорт, наблюдаемый в задней части таза или около него, ниже позвоночника или в области крестцово-подвздошных суставов. Крестцово-подвздошные суставы (КПС) – это уникальные суставы, которые образуют динамическую структуру, которая находится ниже самого позвоночника и между крестцом и подвздошной костью. Роль КПС состоит в том, чтобы поглощать удар от ног к позвоночнику и эффективно передавать эту силу по всему телу.Таким образом, КПС необходим для многих видов деятельности.

КПС укреплен связками и мышцами (стабилизаторами кора), которые сокращаются, создавая сжимающую силу над КПС, плотно сжимая сустав; по сути, действуя как натуральный корсет.

К сожалению, во многих случаях стабильность КПС нарушается, что часто бывает во время беременности.

При подготовке к родам выделяются гормоны, которые требуют увеличения таза, чтобы приспособиться к рождению плода.Кроме того, увеличение веса, снижение подвижности и изменение режима ходьбы создают дополнительную нагрузку на суставы, вызывая воспаление.

Обычно жалуются пациенты:

• Глубокая ноющая боль в задней части таза (вокруг КПС)
• Боль, которая обычно распространяется на ягодичные щеки, пах и боковые стороны бедер
• Иногда воспаление в суставе или рядом с ним распространяется на печально известный седалищный нерв (который обычно проходит рядом с КПС) и распространяется вниз по распределению нерва

Чтобы диагностировать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, практикующий врач должен изучить соответствующий анамнез.Это состояние часто встречается во время беременности и должно иметь высокую дифференциацию. Также требуется тщательный медицинский осмотр с акцентом на провокационные маневры при крестцово-подвздошной боли. Самым известным является маневр FABER (сгибание, отведение, внешнее вращение).

К сожалению, визуализирующие исследования обычно противопоказаны во время беременности из-за риска для будущего плода.

Первой линией лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава, связанной с беременностью, является консервативное лечение с упором на физиотерапию и упражнения.Основное внимание уделяется стабильности, растяжению и укреплению корпуса.

Ключевым моментом может быть распорка. Традиционный крестцово-подвздошный пояс механически стабилизирует сустав и иногда обеспечивает комфорт и облегчение боли.

Другие виды лечения могут включать массаж / миофасциальное высвобождение, иглоукалывание или сухое иглоукалывание, проводимое врачом.

К сожалению, инъекционная терапия недоступна из-за чрезмерного риска для растущего плода.

Боль в КПС обычно проходит вскоре после родов.Если он не проходит через шесть недель, можно подумать о более тщательном осмотре с помощью визуализации и возможности инъекции в сустав.

Автор: Д-р Джонатан Симхаи, специалист по лечению боли в позвоночнике и интервенционных вмешательствах

В Центре опорно-двигательного аппарата наши практикующие врачи-ортопеды имеют опыт лечения задней тазовой боли во время беременности и будут усердно и тесно сотрудничать с вами и вашим акушером, чтобы обеспечить вам непревзойденный уход

Боль в лобковой кости при беременности

Боль в лобковых костях при беременности встречается довольно часто.Эту боль часто вызывает состояние, известное как диастаз лобкового симфиза (ДЛС). На более поздних сроках беременности гормон релаксин вызывает расшатывание таза, особенно в области лобковой кости. В общем, это хорошо: это облегчает роды для мамы и малыша. Однако иногда это разделение преувеличено. Это может быть довольно болезненным и сохраняться в раннем послеродовом периоде.

Симптомы

Когда сустав становится слишком слабым, это может вызвать нестабильность и боль.Наиболее частый симптом ШРЛ – боль в лобковой кости. Большая часть боли сосредоточена спереди в области лобковой кости, выше лобковой кости (ниже лобковых волос). Для некоторых женщин определенные движения могут быть болезненными: вставание с постели, попадание в ванну или машину, надевание штанов, длительное сидение или выполнение повторяющихся задач.

Вы также можете заметить припухлость в области лобковой кости, переварить ногу при ходьбе или заметить, что ваши ноги не совсем сходятся.Вы можете заметить, что можете почувствовать или услышать щелкающий звук при ходьбе или движении ног. Ваш врач или акушерка могут помочь вам лучше понять симптомы.

Крещение, часто связанное с беременными женщинами, также часто является результатом расслабления и ослабления связок таза.

Факторы риска

У вас может быть больше шансов испытать боль в лобковых костях, если вы вынашиваете нескольких детей, если это не ваш первый ребенок или если у вас очень большой ребенок.Наличие ШПЛ во время предыдущей беременности также является фактором риска.

Диагностика

Поскольку рентген не рекомендуется во время беременности, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть пространство между костями таза. Однако чаще ставят диагноз только на основании ваших симптомов. Если у вас уже родился ребенок, но боль все еще сохраняется, рентгеновский снимок – лучший доступный диагностический тест.

Лечение

Хотя ШПЛ обычно проходит после рождения ребенка, существуют некоторые методы лечения, когда вы все еще беременны.

• Опора для поясницы и таза : Максимально стабилизируйте таз с помощью связующего для беременных / беременных, которое также может помочь облегчить боль в спине. Вы также можете попробовать использовать мексиканский платок ребозо. Исследования показывают, что гибкий ремень или переплет работает лучше, чем жесткий. Это также может помочь вам предотвратить дальнейшие травмы из-за менее стабильного таза.
• Физическая терапия и / или иглоукалывание : Спросите своего врача или акушерку об этих методах лечения.Они могут помочь в долгосрочной перспективе. Хотя они могут потребовать много времени, многие считают, что оно того стоит. Спросите своего терапевта или акупунктуриста о том, что вы можете сделать дома, чтобы уменьшить количество посещений.
• Избегание : Избегайте ситуаций, которые вызывают боль. Например, присядьте, чтобы надеть штаны, или сядьте на край ванны и перекатитесь на обе ноги вместе.
• Ограниченная стоянка : Также лучше не стоять в течение длительного времени. Если вам необходимо встать, наденьте разумную обувь и попытайтесь передвигаться, даже если это означает, что вы просто время от времени переключаетесь с ноги на ногу.Вы также можете использовать небольшой табурет или ящик, чтобы подпирать одну ногу, когда вы стоите.
• Упражнение : Определенные виды упражнений могут помочь.Попросите своего врача, акушерку или физиотерапевта, какие движения вы можете выполнять. Например, плавучесть, связанная с плаванием, может облегчить боль.
• Лекарство : Иногда уместны обезболивающие. Однако это следует делать под наблюдением врача, так как некоторые анальгетики противопоказаны при беременности и кормлении грудью, а некоторые лекарства нельзя принимать на более поздних сроках беременности.

Хорошая новость заключается в том, что вскоре после родов вы должны почувствовать себя намного лучше, поскольку выработка релаксина прекращается. Если через несколько недель вы не почувствуете заметного улучшения, попросите своего врача о дополнительном обследовании. Возможно, вам придется добавить дополнительные методы лечения, такие как физиотерапия, для наращивания мышечной силы в области лобковой кости.

Слово от Verywell

Боль в лобковых костях во время беременности может немного усложнить выполнение самых простых жизненных задач.Поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы понять, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль. В большинстве случаев это связано с изменением образа жизни и ожиданием рождения ребенка, но могут быть и другие формы помощи.

Влияние беременности на опорно-двигательный аппарат

Гормон релаксин высвобождается с начала беременности, который помогает тазу расширяться во время родов за счет ослабления (ослабления) связок вокруг таза.Эффекты релаксина также включают повышенную подвижность суставов, таких как бедра и ступни, начинают проявляться через 6 недель и достигают максимума через 12 недель. Особенно страдают лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы, что может вызывать боли в области таза и поясницы. Релаксин также влияет на другие суставы тела, в частности на тазобедренные суставы, плечи и суставы ступней и лодыжек. Возникающие в результате слабость связок и гипермобильность могут длиться долго и вызывать боль и изменение биомеханики по всей нижней конечности и нарушение выравнивания позвоночника.

Тазовое дно – тазовое дно поражается как во время беременности, так и во время родов. Важно решить эту проблему после родов с помощью физиотерапевта, чтобы восстановить нормальную силу и поддержку содержимого таза, а также помочь с воздержанием. Тренировку тазового дна следует начинать во время беременности и продолжать после родов, пока не будет достигнута нормальная функция.

Висцеральные проблемы – существует ряд потенциальных висцеральных проблем (воздействие на органы), которые начинают возникать во время беременности и могут продолжаться после беременности.По мере роста плода и увеличения матки увеличивается давление на почки (которые также увеличиваются в размерах во время беременности), печень и желудок, а также другие органы. Это снижает подвижность диафрагмы, что влияет на дыхание, пищеварение, функцию кишечника, и это может продолжаться после рождения ребенка. Также увеличивается давление на мочевой пузырь. Снижение подвижности висцеральной системы может вызвать скованность и боль в спине; измененное выравнивание таза и невральные симптомы.

Основной контроль и сила – поскольку мышцы живота растягиваются на протяжении всей беременности, происходит потеря тонуса и силы. Можно продолжать работать над силой мышц живота и кора на протяжении всей беременности под руководством физиотерапевта или преподавателя пилатеса, который будет учитывать этапы беременности. Также будет нормальный вертикальный разрыв сухожилия посередине мышц живота (диастаз прямых мышц живота), что означает необходимость осторожного восстановления мышц живота после беременности и консультации физиотерапевта или пилатеса. учитель должен следовать.

Выравнивание таза и позвоночника – Тазовая боль часто встречается во время и после беременности. Частично это происходит из-за повышенной слабости связок вокруг таза, в лобковом симфизе и вокруг крестцово-подвздошных суставов (SI-суставы). Это также связано с положением таза, вызванным изменениями гибкости и силы, и размером выпуклости. Таз может наклоняться кпереди, что создает дополнительную нагрузку на SI-суставы и лонный симфиз. Это будет означать, что выпуклость лежит немного больше перед краем таза, а не поверх него, и вызовет повышенную напряженность в мышцах спины, чтобы поддерживать это.Частично наклон таза кпереди происходит из-за напряжения четырехглавой мышцы (мышцы передней части бедер), которые прикрепляются к передней части таза и наклоняют его вперед. Эта герметичность может быть дополнительно увеличена за счет давления ребенка на бедренные нервы, когда они проходят через таз и попадают в бедро. Бедренные нервы – это нервы, которые иннервируют четырехглавую мышцу и при раздражении могут вызвать повышение мышечного тонуса и еще больше сжимать квадрицепсы.

Прочтите «Другие изменения вашего тела во время беременности» здесь.

Рекомендуемые участки и рекомендации

Quadriceps Растяжка помогает поддерживать нормальное выравнивание таза и минимизировать изменения осанки и боль. Мы рекомендуем следующую растяжку квадрицепсов. Пожалуйста, нажмите здесь для получения инструкций.

Ягодичные мышцы (ягодичные мышцы) Укрепление полезно для укрепления, так как они стабилизируют таз и уменьшают нагрузку на связки, крестцово-подвздошные суставы и лобковый симфиз. Мы рекомендуем следующие упражнения для укрепления ягодиц.

Боль в верхней части спины – Изменения осанки, повышенная дряблость связок, больший вес спереди из-за выпуклости ребенка, больший размер груди и кормление грудью – все это способствует боли в верхней части спины. Рекомендуется уделять внимание осанке как во время беременности, так и после родов. Использование подушки или двух для поддержки ребенка на коленях во время кормления поможет снять некоторое давление с верхней части спины. Поддерживающий бюстгальтер также поможет облегчить боль в верхней части спины.

Грудные мышцы (мышцы передней части грудной клетки) также напрягаются из-за того, что вы сидите в более округлой позе. Растяжка поможет сохранить осанку, предотвращая округлость плеч.) Это полезная растяжка для груди.

Слабость связок стопы – Релаксин не только влияет на связки вокруг таза, но также может оказывать заметное влияние на связки стоп, которые также подвергаются повышенной нагрузке из-за увеличения веса тела. I t Рекомендуется носить поддерживающую обувь и носить ортопедические приспособления, если они вам прописаны, даже дома, особенно если ваши связки сильно ослабли и вы видите, что ваши ступни становятся более плоскими, чем обычно.

Следующие ниже упражнения на растяжку икры полезны, так как они помогут сохранить икры расслабленными, уменьшая вероятность увеличения пронации через ступни. Это также поможет уменьшить спазмы в икроножных мышцах в ночное время.

С помощью этих укрепляющих упражнений также полезно укрепить икры, чтобы поддержать ступни при ослаблении связок.

Отек ног – нарушение кровообращения в нижних конечностях – это нормально, что может привести к отекам в нижних конечностях и стопах . Рекомендуется ежедневно сидеть с приподнятыми ступнями, чтобы помочь венозному оттоку.

Боль под ребрами / изжога – Это нормальное заболевание во время беременности – боль под ребрами и изжога, когда матка и ребенок увеличиваются в размерах и начинают выталкиваться вверх под диафрагмой. Это может помочь поднять руки над головой, чтобы уменьшить это давление.

Синдром запястного канала – Покалывание и онемение в руке из-за отека запястного канала, который представляет собой костный канал, образованный костями запястья (кости запястья) и связкой, проходящей через тыльную сторону запястья. Срединный нерв проходит через канал, который является относительно узким, и отек, который возникает во время беременности, может уменьшить пространство в канале и сдавить нерв, что приводит к появлению булавок и игл в руках, слабости в большом пальце и тупой боли в руки и руки.

Боль в тазобедренном суставе и боль в коленях могут серьезно повлиять на вашу жизнь, особенно если вы имеете дело с обоими.

Ощущаете ли вы боль в коленях или даже ощущение, что они могут неожиданно подогнуться под вами? Из-за острых болей в бедре сложно вставать по утрам, передвигаться днем ​​и лечь обратно ночью?

Независимо от того, испытываете ли вы боль в бедре или коленях, физиотерапия может помочь найти корень вашей проблемы безопасно и комфортно, без применения вредных лекарств или хирургического вмешательства.

Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation, чтобы полностью облегчить боль в бедрах и коленях, избавив вас от необходимости в потенциально опасных лекарствах или хирургической коррекции.

Лечебные процедуры физиотерапии в Sobe Innovative Rehabilitation могут помочь значительно уменьшить боль в бедрах и коленях. Наши физиотерапевты в Халландейл-Бич осмотрят ваше бедро и / или колено на наличие признаков смещения или структурных повреждений, а также исследуют вашу стойку, осанку, походку и диапазон движений.

Во многих случаях наш физиотерапевт может полностью облегчить вашу боль, избавляя вас от необходимости в потенциально вредных лекарствах или хирургической коррекции.

После завершения медицинского осмотра наш физиотерапевт назначит вам план физиотерапии, направленный на снятие неестественного стресса и напряжения. Они также сосредоточатся на нормализации вашей совместной функции, чтобы вы могли вернуться к комфортной жизни.

Вам будут предложены целевые упражнения, предназначенные для снятия боли в суставах и стабилизации слабого бедра и / или колена. Упражнения могут отличаться в зависимости от вашего состояния; например, исследования показали, что люди, страдающие от боли в коленной чашечке (боли в коленной чашечке), как правило, лучше реагируют на упражнения, направленные на укрепление как бедер, так и колен, а не только на колени.

Вам также могут быть предложены упражнения, предназначенные для укрепления кора, включая группы мышц нижней части спины, группы мышц нижней части живота или мышцы таза. Основные упражнения направлены на выпрямление осанки и выравнивание весовой нагрузки на обе стороны тела.

По усмотрению наших физиотерапевтов могут быть добавлены дополнительные специализированные процедуры, такие как мобилизация для улучшения подвижности суставов или другие виды лечения мягких тканей, облегчающие боль и способствующие заживлению поврежденных бедер и / или колен.

Часто бедра и колени страдают от одних и тех же болезней, расстройств и травм. Например, травмы от чрезмерной нагрузки, такие как тендинит и хроническое растяжение мышц, часто встречаются как в бедрах, так и в коленях, поскольку оба сустава постоянно используются. Они также оба подвержены острым травмам, таким как растяжения, деформации и вывихи.

Боль в бедре и колене также может быть вызвана отраженной болью от защемления седалищного нерва, так как нерв проходит через обе области. Неуравновешенность в стойке или походке может вызвать аномальные стрессы и преждевременный износ бедер и колен, что приведет к болезненным симптомам артрита .

Некоторые болезненные состояния могут быть специфическими для одного или другого сустава. Повреждения хряща, известные как разрывы губной губы , характерны для боли в бедре, в то время как воспаление сумок сумки, известное как бурсит, является специфическим заболеванием, поражающим коленный сустав.

Однако болезненные травмы, вызывающие нестабильность бедер, также могут повлиять на колени. Узкие мышцы-сгибатели бедра и слабые мышцы средней ягодичной мышцы могут привести к повороту бедра внутрь, о чем вы даже не подозреваете. Это может вызвать болезненные проблемы, такие как синдром трения подвздошно-большеберцового бандажа или синдром пателлофеморального стресса , поскольку нагрузка оказывается на колено или коленную чашечку.

Боли в бедре и колене можно испытывать вместе или по отдельности, но важно отметить, что, как гласит старая пословица, ваша коленная кость связана с бедренной костью, поэтому то, что происходит с одной, влияет на другую.

Бедро представляет собой шарнирно-шарнирный сустав, который поддерживает вес верхней части тела, опираясь на несколько мышц и тканей, чтобы поддерживать его подвижность и устойчивость, чтобы оно могло двигаться правильно.

Ваше колено — это шарнирный сустав, ограниченный движением вперед и назад. По отдельности ваши колени выдерживают больший вес, чем бедра, что в 6 раз превышает вес вашего тела при выполнении приседаний. Правильное движение бедер и колен позволяет выполнять сложные движения, давая вам возможность стоять, ходить, бегать и танцевать, не падая.

Боль, ощущаемая в бедрах и / или коленях, может возникать в самих суставах, но также может быть результатом основного состояния в другой части тела.

Например, ваши бедра и колени являются частью одной кинетической цепи, то есть они составляют комбинацию несущих вес суставов, которые должны функционировать вместе в гармонии, чтобы ваше тело и осанка функционировали должным образом.

Таким образом, проблема с коленным суставом может передавать аномальные силы на бедра и наоборот. Если одна часть кинетической цепи выходит из равновесия, стресс и ухудшение могут быть перенесены на другую.

Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation сегодня, чтобы встретиться с одним из наших преданных физиотерапевтов Халландейл-Бич.

Пришло время противостоять боли в бедрах и коленях — начните путь к длительному облегчению боли уже сегодня! Ваши бедра и колени будут вам рады!

Боль в тазобедренном суставе может нести за собой ряд причин

Самое «популярное» заболевание тазобедренного сустава – это коксартроз. И если вы начали ощущать боли в нем, медлить не стоит. Так как болезненность сустава ,говорит уже не о первой, а более запущенной стадии заболевания.

В начальной стадии коксартроза болевой синдром проявляется только после нагрузок:  после подъема по лестнице или после прогулки. При этом подвижность никак не ограничена, а болевой синдром носит ноющий характер и в состоянии покоя быстро исчезает. С развитием болезни боль начинает отдавать в пах и бедро. Длительные прогулки вызывают хромоту, а пораженный сустав иногда начинает щелкать. Последнюю стадию коксартроза характеризуют постоянная хромота и сильные боли, не проходящие даже по ночам. В худшем исходе человека ждет: минимум – постоянная хромота, максимум – неподвижность.

Отправить заявку

Эпифизарная варусная деформация проявляется тупыми тянущими болями, отдающими порой во внутреннюю часть колена. Могут наблюдаться прострелы и щелчки сустава. Патология распространена в подростковом возрасте.

Во время прогрессирования ревматоидного артрита отмечается повышение общей и местной температуры, образование отеков и припухлостей. Болевой синдром носит простреливающий характер средней интенсивности, а движения становятся скованными. Ярким признаком ревматоидного артрита можно считать боль в тазобедренном суставе, возникающую когда Вы лежите на боку. Зачастую патология симметрична и поражает сустав с обеих сторон.

Методы диагностики

Наиболее эффективный и доступный метод исследования, представляющий информацию в 3d объеме. Снимки МРТ наглядная иллюстрация того, что происходит в данный момент с позвоночником, суставами или другими структурами пациента.

Метод быстрой оценки состояния внутренних структур при помощи получения изображения посредством рентгеновского излучения, прошедшего сквозь объект. Быстро, недорого, информативно.

Исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Возможность оценить органы в движении. Проходя через структуры различной плотности ультразвук отражается от них – это и дает картину состояния на момент исследования.

Это анализ крови. Покажи мне свои анализы- и врач скажет, кто ты. Это самый быстрый и точных способов узнать все о биохимических процессах,  протекающих в организме больного. Недорого, быстро, эффективно.

Электрокардиография-это исследование электрической активности сердца. Для измерения накладываются специальные электроды, кардиограф фиксирует изменения в работе сердца и отображает их в виде кардиограммы. 

При болезни Бехтерева болевой синдром ярко выражен по ночам, а днем имеет  характер тупой боли. Ходьба бывает затруднена, наблюдаются прострелы, и зачастую боль отдает в пах, бедро или колено.

Для синдрома Рейтера характерно повышение температуры и образование припухлостей в области таза. Поражения зачастую симметричные: появляются и слева и справа. Острая боль концентрируется в бедре.

• При бурсите в состоянии покоя отмечается болевой синдром ноющего или жгучего характера, который при нагрузках на ногу становится острым. Особенность бурсита – боль, распространяющаяся от колена вниз по внешней стороне ноги. Может проявляться отеком и повышением температуры тела.
• Стоит отметить особенность тенденита – невозможность отвести в сторону пораженную ногу.

При асептическом некрозе головки шейки бедра появляется жжение и резка острая боль, отдающая в пах. Болевой синдром бывает такой силы, что невозможно опереться на ногу. Боль возникает на фоне общего здоровья и может продолжаться несколько дней. Появляется хромота. Заболеванию подвержены в основном молодые мужчины.

Гнойный артрит проявляется общим повышением температуры, покраснением и отеком. Характер боли острый и резкий, простреливающий. Любые нагрузки даются тяжело, порой даже трудно встать с кровати.

Стоит отметить туберкулезный артрит, который развивается в основном у детей с ослабленным иммунитетом. На ранних этапах этой патологии болевой синдром отсутствует, но дети мало бегают и быстро устают. С развитием заболевания появляется боль, которая носит острый и жгучий характер. Из-за атрофии мышц нога становится короче, а пораженный сустав может щелкать. Начинается нагноение.

В клинике MEDICUS представлен широчайший спектр методов эффективность которых проверена временем и доказана результатами. Выбирайте методы представлены ниже и записывайтесь по форме он-лайн записи.

Наши пациенты

Познакомьтесь с нашими пациентами

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

• Во время ушиба тазобедренного сустава отмечается умеренная боль, возрастающая при движении и исчезающая в покое. Может проявляться быстро проходящей хромотой.
• Вывих бедра сопровождается резкой болью, которая не позволяет стоять и даже сидеть. Сустав отекает, и появляется гематома.
• При переломе кости бедра сильная боль носит простреливающий характер. Возможны онемения.
• Перелом шейки бедренной кости – резкая боль, отдающая во внутреннюю поверхность бедра с усилением во время движений. Внешне проявляется отеком и синяком и появлением онемений в поврежденной ноге. Такой перелом может возникнуть в результате обычного падения, чаще всего наблюдается у женщин старше 60 лет.

В случае любой боли необходимо обратиться к специалисту травматологу-ортопеду. В клинике «MEDICUS» работают высококвалифицированные врачи с опытом свыше 15 лет. Обширная практика и применение ведущих мировых методик гарантирует эффективность  выздоровления. Записаться можно в он-лайн регистратуре по форме записи или по телефону 986-66-36.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги –  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Боли в бедре – побочный эффект эволюции?

27 декабря 2016

Автор фото, Science Photo Library

Кости скелета возрастом в 3,2 млн лет

Ученые из Оксфордского университета утверждают, что столь распространенные среди людей боли в плечах, бедрах и коленях могут быть побочным эффектом эволюции.

И если нынешние тенденции сохранятся, в будущем люди могут страдать от этих болей еще больше, прогнозируют исследователи.

Они изучили 300 образцов костей представителей разных видов, охватывающих период в 400 млн лет, чтобы понять, как постепенно менялись кости в течение тысячелетий.

Изменения стали проявляться, как только человек стал передвигаться на двух ногах.

Другие исследователи также заметили схожие эволюционные причуды у людей. Так, у людей, у которых часто болит поясница, позвоночник больше похож по строению на позвоночник наших ближайших родственников – шимпанзе.

“Странная композиция”

Пол Манк, возглавлявший исследования на Кафедре ортопедии, ревматологии и костно-мышечных исследований в Колледже Наффилд, хотел выяснить, почему пациенты приходят в его клинику со столь схожими ортопедическими проблемами.

“В клиники очень часто обращаются пациенты с похожими жалобами – боли в плече при поднятии рук над головой, боль в коленной чашечке, артрит тазобедренного сустава, а у молодых людей часто выскакивают суставы, – говорит Манк. – Мы задались вопросом, как так получилось, что у современного человека такая странная – неудачная – композиция костей и суставов, из-за которой возникает столько проблем”.

“И тут мы поняли, что, чтобы получить ответ, надо “открутить назад” нашу эволюцию”, – объясняет ученый.

Группа ученых с помощью компьютерной томографии исследовала 300 древних образцов, находящихся в Музее естествознания в Лондоне, а также в Оксфорде и в Смитсоновском институте в Вашингтоне.

Собрав данные, они создали библиотеку трехмерных моделей и проследили изменения форм отдельных костей на протяжении миллионов лет.

Изменение бедренной кости с течением времени

По мере того, как человеческий вид эволюционировал из перемещающегося на четырех ногах в прямоходящего, шейка бедренной кости, например, становилась шире, чтобы поддерживать дополнительный вес, говорят ученые.

При этом исследования показывают, что чем толще шейка бедра, тем больше вероятность развития артрита.

Ученые говорят, что это одна из возможных причин того, почему люди так часто подвержены болям в бедре.

Затем команда ученых также использовала собранные данные, чтобы спроецировать возможную форму человеческих костей через 4000 лет, хотя они признают, есть много неизвестных факторов, которые не могут быть учтены.

Пол Манк поясняет: “Что интересно, если мы попробуем перенести эти тенденции в будущее, мы получим еще более широкую шейку и больший риск артрита”.

Что касается плеча, ученые обнаружили, что естественное расстояние между костями, через которое проходят сухожилия и кровеносные сосуды, с течением времени уменьшается.

Из-за сужения этого пространства осложняется движение сухожилий, возможно поэтому некоторые люди испытывают боль, когда тянут руки вверх, предполагают исследователи.

Опираясь на эти прогнозы, исследователи предполагают, что суставы, использующиеся в качестве протезов, в будущем нужно будет модернизировать с учетом меняющихся форм.

Но, говорят ученые, все не так плохо: правильно подобранная физиотерапия и поддержание хорошей осанки могут помочь в борьбе с недочетами нашей конструкции.

причины, этапы эффективного лечения без боли

Общие симптомы

Коксоартроз – а именно так по-другому называется дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава – вызывается разрушением хряща. Болезнь развивается медленно, но не стоит питать иллюзий в надежде успеть вылечить недуг позже. Артроз непрерывно прогрессирует и вызывает серьёзное ограничение подвижности сустава. Однако остановить и даже обратить заболевание вспять возможно! Врачи клиники профессора Олега Савяка более чем в 90 % случаев добиваются успехов без замены сустава.

Необходимо ли обезболивание?

Если вы мучаетесь от коксоартроза, то знаете, какую боль он вызывает. Неприятные ощущения возрастают при движении. Естественно, возникает желание принять обезболивающую таблетку или использовать мазь. Но такие меры – временные. Что касается противовоспалительных препаратов, то принимать их при артрозе бессмысленно, поскольку это не воспаление. Все эти лекарства способствуют развитию заболевания, создавая видимость улучшения.

Мы восстанавливаем естественную выработку околосуставной жидкости. Это приносит долговременный эффект.

Почему развивается коксоартроз?

Причины возникновения заболевания связаны с двумя факторами: повышенные нагрузки и недостаточное питание суставов. Среди причин:

• лишний вес;
• занятия спортом;
• обменные нарушения;
• проблемы с почками, печенью, ЖКТ;
• недостаток кровообращения.

Лечение в клинике Савяка

Высокая эффективность лечения артроза тазобедренного сустава нашими специалистами наблюдается благодаря комплексному подходу и воздействию на причину, а не симптомы. Терапия делится на несколько этапов:

• диагностика и снятие острой боли;
• восстановление хрящевой ткани с помощью традиционных и авторских методик;
• восстановительный период и предупреждение обострений.

Для лечения применяются мануальная терапия, физиопроцедуры, артротерапия, вытяжение на специальных аппаратах, массаж. Мягкое вытягивание разгружает суставы, улучшает подвижность. Благодаря массированию стимулируются кровоток и обмен веществ. С помощью физиопроцедур снимается боль и запускаются восстановительные процессы.

Подарите себе здоровье, обращайтесь в клинику Олега Савяка!

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

207 запросов за 0,555 секунд.

Остеоартрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, упражнения, причины

Что такое остеоартрит?

Артрит означает «воспаление суставов». Это вызывает боль и припухлость в суставах тела, таких как колени или бедра. Есть много типов артрита, но остеоартрит – самый распространенный. Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов или возрастной артрит, чаще развивается с возрастом.

Остеоартрит возникает, когда воспаление и повреждение сустава вызывают разрушение хрящевой ткани.В свою очередь, это нарушение вызывает боль, отек и деформацию. Хрящ – это прочный эластичный материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах. В основном он состоит из воды и белков. Основная функция хряща – уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии. Это возможно благодаря высокому содержанию воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы.

Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет. Однако бывают и исключения.

Двумя основными типами остеоартрита являются:

• Первичный: Более общий остеоартрит, поражающий пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра и колени
• Вторичный : Остеоартрит, возникающий после травмы или воспаления в сустав или в результате другого состояния, которое может повлиять на состав хряща, например гемохроматоза

Как остеоартрит влияет на тазобедренный сустав?

Пациенты с остеоартрозом бедра иногда имеют проблемы с ходьбой.Поначалу диагноз может быть затруднен. Это потому, что боль может появляться в разных местах, включая пах, бедро, ягодицы или колено. Боль может быть колющей и острой, или это может быть тупая боль, при этом бедро часто становится жестким.

Что вызывает остеоартроз тазобедренного сустава?

Причины остеоартроза бедра неизвестны. Факторы, которые могут способствовать этому, включают травмы суставов, возраст и избыточный вес.

Кроме того, остеоартрит иногда может быть вызван другими факторами:

• Суставы могли сформироваться неправильно.
• Могут быть генетические (наследственные) дефекты хряща.
• Человек может испытывать дополнительную нагрузку на суставы из-за избыточного веса или из-за деятельности, затрагивающей бедро.

Каковы симптомы артроза бедра?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов остеоартрита тазобедренного сустава, обратитесь к врачу:

• Скованность суставов, возникающая при вставании с постели
• Скованность суставов после долгого сидения
• Любая боль, отек , или болезненность в тазобедренном суставе
• Звук или ощущение (“хруст”) трения кости о кость
• Неспособность двигать бедром для выполнения обычных действий, таких как надевание носков

Как диагностируется остеоартроз бедра ?

Не существует единого теста для диагностики остеоартрита, но часто его диагностируют с помощью ненормального рентгеновского снимка, который показывает характерные особенности, такие как сужение сустава и шпоры суставных краев.Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это будет включать проверку того, как работает ваше бедро, и может выявить потерю подвижности.

Как лечится остеоартроз тазобедренного сустава?

Основная цель лечения остеоартроза бедра – улучшить подвижность (способность передвигаться) и улучшить образ жизни. Частично эта цель включает улучшение функции бедра и контроль боли. Планы лечения могут включать:

• Отдых и уход за суставами
• Использование трости для снятия веса с пораженного бедра
• Немедикаментозные методы обезболивания для контроля боли
• Снижение лишнего веса
• Физические упражнения
• Лекарства, включая ацетаминофен (тайленол) ), нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Адвил), или рецептурное обезболивающее
• Хирургия
• Дополнительные и альтернативные методы лечения

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав – шарнирно-шарнирный механизм.Мяч находится в верхней части бедренной кости (бедренной кости). При тотальной замене тазобедренного сустава поврежденный мяч заменяется металлическим. Поверхность тазобедренного сустава покрывается металлической оболочкой и пластиковым вкладышем.

Что такое шлифовка бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава – это хирургический вариант, который может обеспечить облегчение при отсрочке операции по замене тазобедренного сустава. При шлифовке тазобедренного сустава пораженные поверхности тазобедренного сустава удаляются хирургическим путем и заменяются металлом. Однако сохраняется вся бедренная кость.Это делает возможными будущие операции по замене тазобедренного сустава. Вместо того, чтобы удалять шар из тазобедренного сустава, хирург закрывает его металлическим колпачком.

Как предотвратить артроз бедра?

Один из методов профилактики остеоартроза бедра – поддержание здорового веса.

Кроме того, вам следует заняться спортом. Упражнения укрепляют мышцы вокруг суставов. Такое укрепление может помочь предотвратить износ хряща в суставе. Ваш лечащий врач может предложить дополнительные рекомендации, чтобы минимизировать риск развития остеоартрита тазобедренного сустава.

Перелом бедра (перелом бедра): симптомы, лечение и операция

Перелом бедра – это перелом верхней четверти бедренной кости, которую также называют бедренной костью. Это может произойти по множеству причин и разными способами. Падения, особенно в стороны, являются одной из самых распространенных причин. Некоторые переломы бедра более серьезны, чем другие, но большинство из них лечат хирургическим путем.

Кто больше всего подвержен риску?

Ежегодно около 300 000 американцев, большинство из которых старше 65 лет, ломают бедро.

С женщинами бывает чаще, чем с мужчинами. Это потому, что женщины чаще падают и чаще болеют остеопорозом – заболеванием, которое ослабляет кости.

Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на перелом бедра, включают:

Кроме того, у бегунов на длинные дистанции и артистов балета иногда появляются тонкие трещины, называемые стрессовыми переломами в бедрах. Со временем они могут стать больше, если их не лечить.

Симптомы перелома бедра

Вероятно, у вас будет сильная боль в бедре или паху.Возможно, вы не сможете ходить. Кожа вокруг травмы также может опухнуть, покраснеть или покраснеть. Некоторые люди с переломом бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на неопределенную боль в бедрах, ягодицах, бедрах, паху или спине.

Если ваш врач считает, что у вас сломано бедро, он задаст вопросы о недавних травмах или падениях. Они пройдут медицинский осмотр и сделают рентген.

Если рентгеновское изображение нечеткое, вам также может потребоваться МРТ или сканирование костей. Чтобы провести сканирование костей, врач вводит очень небольшое количество радиоактивного красителя в вену на руке.Чернила проходят через кровь в кости, где могут открывать трещины.

Опасны ли переломы бедра?

Это зависит. Они могут повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если их не лечить сразу, они могут повлиять на вашу способность передвигаться в течение длительного времени. Когда это происходит, вы рискуете столкнуться с рядом осложнений, например:

Что такое лечение?

Обычно вам требуется операция. Тип зависит от типа перелома, вашего возраста и общего состояния здоровья.Но сначала ваш врач, скорее всего, назначит ряд анализов, таких как кровь и моча, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).

Как предотвратить перелом бедра?

Лучше всего следить за тем, чтобы ваши кости оставались крепкими и здоровыми. С этой целью ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства, которые увеличивают активность гормона эстрогена и улучшают плотность костей. Их называют селективными модуляторами рецепторов эстрогена.

Боль в бедре | Причины, упражнения, лечение

Боковая боль в бедре

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на внешнюю поверхность тазобедренного сустава. Ваш диагноз будет зависеть от размера пораженного участка.

Вертельный бурсит

Бурсы – это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки, уменьшая трение там, где части тела движутся друг относительно друга, например, когда сухожилия или связки проходят над костями.

Если у вас болезненность костной части тазобедренного сустава, возможно, у вас вертельный бурсит.Это вызвано воспалением бурсы в верхней части бедренной кости. Воспаление – это нормальная реакция на инфекцию или травму, из-за которой бурса опухает, становится горячей и болезненной.

Это очень распространенное состояние, но обычно нет очевидной причины. Вы можете просто чувствовать боль над этой костной точкой, но она может распространяться по ноге или исходить от самого тазобедренного сустава.

Вертелковый бурсит часто поражает оба бедра. Обычно состояние улучшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии.

Очень редко состояние может длиться дольше, чем ожидалось, и иногда оно связано с проблемами в области поясницы, известной как поясничный отдел позвоночника. Обратите внимание на свою осанку – это может иметь большое значение. Заболевание является распространенным и часто хроническим, и во многих случаях это недооцененный диагноз.

Теперь известно, что он влияет не только на бурсу, но и на мышцы и сухожилия вокруг вертельной области. Это может означать, что вас могут направить к специалисту в области спортивной медицины, ортопедии, ревматологии или медицины позвоночника.

Есть также несколько названий этого состояния, в зависимости от того, какой врач ставит диагноз и насколько обширна пораженная область. Вам могут сказать, что у вас болевой синдром большого вертела, вертельный тендинобурсит или тендинопатия ягодичных мышц.

Тендинит подвздошно-поясничной мышцы

Тендинит подвздошно-поясничной мышцы – это воспаление сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое выходит за край таза и помогает согнуть ногу. Обычно это улучшается само по себе.

Обрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы

Разрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы обычно не вызывает боли в бедре.«Щелчок» относится к щелкающему звуку, который вы можете слышать, когда сухожилие щелкает по краю вашего таза, когда вы двигаетесь, это не означает, что сухожилие разрывается.

Некоторые люди говорят, что их бедро выскакивает не на своем месте. Если врач считает, что у вас это заболевание, он обычно рекомендует вам отдохнуть и использовать обезболивающие, пока оно не пройдет. Анализы и хирургическое вмешательство необходимы редко.

Разрыв вертлужной губы

Вертлужная губа представляет собой толстое хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины.Его можно порвать, если деформируется шейка бедра или суставная впадина. Это может быть результатом проблем с бедром в детстве или изменения формы бедра по мере его развития, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Если поражена шейка тазобедренного сустава, это называется кулачковым поражением. Когда поражена лунка, это называется клещевым поражением. Мы еще не знаем, предотвращает ли лечение этих проблем хирургическим путем у вас остеоартрит в более позднем возрасте.

Если ваш врач считает, что у вас разрыв вертлужной губы, он может порекомендовать вам пройти артрограмму.Здесь небольшое количество красителя вводится в тазобедренный сустав перед МРТ или компьютерной томографией. Это дает четкое изображение поверхности костей, мягких тканей и хрящей в суставе.

Распространенных причин боли в бедре и когда обращаться за лечением

Это сообщение в блоге было обновлено в январе 2021 года и является частью Полного руководства по обезболиванию бедра.

Без полностью функциональной тазовой кости вы не смогли бы стоять, ходить, бегать или танцевать.Поэтому, когда вы страдаете от хронической боли в бедре и некоторые повседневные занятия внезапно становятся неприятными, может возникнуть ощущение, что вся ваша жизнь откладывается. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об общих причинах боли в бедре и о том, когда обращаться за помощью к специалисту.

Шарнирно-гнездовой тазобедренный сустав прилегает друг к другу таким образом, что обеспечивает плавное, повторяющееся движение и значительный износ. Всякий раз, когда вы используете бедро (например, при пробежке), хрящевая подушка помогает предотвратить трение при движении бедренной кости в гнезде.Тазобедренный сустав нельзя сломать. С возрастом и использованием хрящ может изнашиваться или повредиться. Мышцы и сухожилия бедра могут быть перенапряжены. Сама бедренная кость может сломаться при падении или другой травме. Все вышеперечисленное может вызвать боль в бедре.

В зависимости от состояния, вызывающего боль в бедре, вы можете почувствовать дискомфорт в:

• Бедро
• Внутри или снаружи тазобедренного сустава
• Пах
• Ягодицы

Иногда боль из других частей тела, таких как спина или пах, может отдавать в бедро.Вы можете заметить, что ваша боль усиливается при физической активности, особенно если она вызвана артритом. Вместе с болью у вас, возможно, уменьшился диапазон движений. У некоторых людей хромота возникает из-за постоянной боли в бедре.

Распространенные причины боли в бедре

Если у вас болят бедра, вот краткое изложение некоторых из наиболее распространенных причин боли в бедре. Первым шагом к борьбе с болью является выяснение ее источника.

1.

Остеоартрит – одна из наиболее частых причин боли в бедре. По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), ежедневно от него страдают около 27 миллионов человек. Из-за возраста, травмы или других факторов хрящ в бедре, который смягчает ваши суставы, начинает разрушаться, что приводит к трению костей во время любого движения. Действие кости на кости вызывает боль, скованность и потерю подвижности. Если консервативные методы лечения не помогают, возможна операция по замене тазобедренного сустава.

Узнайте больше о симптомах остеоартрита.

2.

Вертелковый бурсит – чрезвычайно распространенная проблема, вызывающая воспаление бурсы за пределами тазобедренного сустава. Бурса – это наполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение и смягчает точки между костями, сухожилиями и мышцами. Бурса расположена по всему телу, включая бедра. Это вызывает дегенерацию мягких тканей, окружающих мышцы и кости бедра.Покой, лед и обезболивающие могут помочь в лечении этого состояния.

Посмотрите, как бурсит влияет на ваше бедро

3.

Сухожилия – это волокнистая структура, которая используется для соединения мышц с костью. Тендинит может возникнуть в любом из сухожилий, окружающих тазобедренный сустав. Когда сухожилия в бедре воспаляются, раздражаются или опухают, это может вызвать сильную боль. Наиболее часто встречающийся тендинит вокруг бедра – тендинит подвздошно-большеберцового (IT-бандажа).Тендинит может быть вызван травмой или чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Это также происходит с возрастом, когда сухожилия теряют эластичность.

4.

Остеонекроз – это состояние, которое возникает, когда недостаточный кровоток достигает кости, клетки погибают и кость может разрушиться. Одно из наиболее частых мест возникновения остеонекроза – тазобедренный сустав.

5.

Синдром ломающегося бедра – это слово, используемое для описания трех различных проблем с бедром.Первый – это когда IT-повязка защелкивается с внешней стороны бедра. Второй возникает, когда глубокий сгибатель бедра перекрывает переднюю часть тазобедренного сустава. Наконец, разрыв хряща или верхней губы вокруг тазобедренного сустава может вызвать ощущение щелчка.

Узнайте больше о синдроме защелкивания бедра

6.

Верхняя губа – это хрящ, окружающий тазобедренный сустав. Верхняя губа предназначена для того, чтобы крепко удерживать подушечку бедренной кости в тазобедренном суставе.Травмы, повторяющиеся движения и наследственные заболевания могут вызвать болезненные разрывы в верхней губе. Разрывы бедра на губах считаются причиной боли и ощущений в суставе. Часто одним из вариантов лечения является артроскопия тазобедренного сустава.

Узнайте, как разрыв верхней губы влияет на ваше бедро

7.

Стресс-переломы бедра чаще всего встречаются у спортсменов, занимающихся высокоэффективными видами спорта, например у бегунов на длинные дистанции. Лечение обычно бывает успешным, если избегать воздействий.

Посмотрите, что происходит при переломе бедра

8.

Напряжение мышц бедра и таза может вызвать боль и спазм. Наиболее распространенные напряжения – это растяжение паха и подколенного сухожилия.

Узнайте, что происходит с вашим телом, когда у вас растяжение мышц бедра

9.

Переломы бедра чаще всего встречаются у пожилых пациентов с остеопорозом. Лечение перелома бедра требует хирургического вмешательства с целью замены сломанной части или ремонта металлической пластиной и винтами.

См. Как предотвратить переломы бедра

Подробнее о восстановлении и лечении перелома бедра

10.

Травма от удара тупым предметом, например автомобильная авария или спортивная травма, может привести к вывиху тазобедренного сустава, когда концы костей выходят из своего нормального положения. Вывих бедра – очень болезненная травма, которая может обездвижить тазобедренный сустав, делая ходьбу практически невозможной. Если вы считаете, что вывихнули бедро, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте, что происходит с вашим телом при вывихе бедра

Всегда консультируйтесь со своим врачом для получения личной медицинской консультации, однако обычно можно обратиться за лечением от боли в бедре:

• Внезапно возникла боль в бедре.
• Падение или другая травма спровоцировали боль в бедре.
• Ваш сустав выглядит деформированным или кровоточит.
• Вы услышали хлопок в суставе, когда повредили его.
• Если у вас болит бедро ночью или во время отдыха.
• Боль сильная.
• Вы замечаете опухоль, покраснение или тепло вокруг сустава.
• На бедро нельзя класть тяжесть.
• Вы не можете двигать ногой или бедром.

Боль в бедре может вызывать множество состояний. Некоторые состояния более серьезны, чем другие, и поэтому важно не ставить себе диагноз и не обращаться к врачу, особенно если у вас хроническая боль, которая мешает вашей повседневной деятельности.

Наши опытные врачи найдут решения для вашей боли в бедре, независимо от причины. Найдите специалиста по бедрам, запишитесь на прием сегодня и встаньте на путь выздоровления.

* Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей, касающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом.Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск. Этот контент не предназначен для замены диагноза, лечения или медицинского совета лечащего врача.

Воспалительный артрит бедра – OrthoInfo

Хотя воспалительный артрит неизлечим, существует ряд методов лечения, которые могут помочь предотвратить разрушение суставов.Воспалительный артрит часто лечит бригада медицинских специалистов, включая ревматологов, физиотерапевтов и терапевтов, социальных работников, специалистов по реабилитации и хирургов-ортопедов.

План лечения для снятия симптомов будет зависеть от вашего воспалительного заболевания. Большинство людей считают, что лучше всего работает комбинация методов лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как напроксен и ибупрофен, могут облегчить боль и помочь уменьшить воспаление. НПВП доступны как в форме, отпускаемой без рецепта, так и по рецепту.

Кортикостероиды. Лекарства, такие как преднизон, являются сильнодействующими противовоспалительными средствами. Их можно принимать внутрь, в виде инъекций или использовать в виде кремов, которые наносятся непосредственно на кожу.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Эти препараты действуют на иммунную систему, помогая замедлить прогрессирование болезни.Метотрексат и сульфасалазин обычно назначают БПВП.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений бедра и укрепить мышцы, поддерживающие сустав.

Кроме того, регулярные умеренные упражнения могут уменьшить скованность и улучшить выносливость. Плавание является предпочтительным упражнением для людей с анкилозирующим спондилитом, поскольку движения позвоночника могут быть ограничены.

Вспомогательные устройства. Использование трости, ходунков, рожка для обуви или ричера может облегчить вам выполнение повседневных задач.

Если нехирургические методы лечения недостаточно снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Тип выполняемой операции зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Ваш возраст
• Состояние тазобедренного сустава
• Какое заболевание вызывает воспалительный артрит
• Развитие болезни

Наиболее распространенные хирургические процедуры, выполняемые при воспалительном артрите тазобедренного сустава, включают полную замену тазобедренного сустава и синовэктомию.

Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем поместит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию вашего бедра. Полная замена тазобедренного сустава часто рекомендуется пациентам с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом для облегчения боли и улучшения диапазона движений.

Синовэктомия. Синовэктомия выполняется для удаления части или всей слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки).Это может быть эффективным, если заболевание ограничивается слизистой оболочкой сустава и не затрагивает суставной хрящ, покрывающий кости. Обычно эта процедура используется для лечения только ранних стадий воспалительного артрита.

Ваш врач обсудит с вами различные варианты хирургического вмешательства. Не стесняйтесь спрашивать, почему рекомендуется конкретная процедура и какой результат вы можете ожидать.

Осложнения. Хотя осложнения возможны при любой операции, ваш врач примет меры, чтобы минимизировать риски.К наиболее частым осложнениям хирургического вмешательства относятся:

• Инфекция
• Чрезмерное кровотечение
• Сгустки крови
• Повреждение кровеносных сосудов или артерий
• Вывих (полное эндопротезирование тазобедренного сустава)
• Неравномерность длины конечностей (в целом эндопротезирование тазобедренного сустава)

Ваш врач обсудит с вами все возможные осложнения перед операцией.

Восстановление. Сколько времени потребуется на восстановление и возобновление повседневной деятельности, будет зависеть от нескольких факторов, включая ваше общее состояние здоровья и тип хирургической процедуры, которую вы проводите.Первоначально для ходьбы вам могут понадобиться трость, ходунки или костыли. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силы в бедре и восстановить диапазон движений.

Остеоартроз тазобедренного сустава – OrthoInfo – AAOS

Хотя нет лекарства от остеоартрита, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

Как и в случае других артритов, раннее лечение остеоартрита бедра нехирургическое.Ваш врач может порекомендовать ряд нехирургических вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в повседневной жизни могут защитить тазобедренный сустав и замедлить развитие остеоартрита.

• Сведение к минимуму действий, ухудшающих состояние, например подъем по лестнице.
• Переход от высокоэффективных занятий (например, бега трусцой или теннисом) к менее интенсивным (например, плаванию или езде на велосипеде) снизит нагрузку на бедро.
• Похудение может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, в результате чего уменьшится боль и улучшится функция.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы бедра и ноги. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование опор для ходьбы, таких как трость, костыли или ходунки, может улучшить подвижность и независимость. Использование вспомогательных средств, таких как ричер с длинной ручкой, для подбора низко расположенных предметов поможет вам избежать движений, которые могут вызвать боль.

Лекарства. Если ваша боль влияет на ваш распорядок дня или не снимается другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

• Ацетаминофен – это отпускаемое без рецепта болеутоляющее, которое может быть эффективным при уменьшении легкой боли при артрите. Однако, как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают напроксен и ибупрофен. Другие НПВП отпускаются по рецепту врача.
• Кортикостероиды (также известные как кортизон) – мощные противовоспалительные средства, которые можно принимать внутрь или вводить в болезненный сустав.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша боль от артрита вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением.

Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит и поврежденную вертлужную впадину, и головку бедренной кости, а затем поместит новые металлические, пластиковые или керамические суставные поверхности, чтобы восстановить функцию вашего бедра.

Смотреть: Анимация полной замены тазобедренного сустава

Шлифовка бедра. При этой процедуре замены тазобедренного сустава поврежденные кость и хрящ в вертлужной впадине (тазобедренном суставе) удаляются и заменяются металлической оболочкой. Головка бедренной кости, однако, не удаляется, а покрывается гладким металлическим покрытием.

Остеотомия. Головка бедренной кости или суставная впадина обрезаны и выровнены, чтобы снять давление с тазобедренного сустава. Эта процедура редко используется для лечения остеоартроза бедра.

Осложнения. Хотя осложнения возможны при любой операции, ваш врач примет меры, чтобы минимизировать риски. К наиболее частым осложнениям хирургического вмешательства относятся:

• Инфекция
• Чрезмерное кровотечение
• Сгустки крови
• Вывих бедра
• Неравномерность длины конечностей
• Повреждение кровеносных сосудов или артерий

Боль в бедре у взрослых – NHS

Большинство случаев боли в бедре у взрослых, которым проводится хирургическое лечение, вызваны остеоартритом, наиболее распространенным типом артрита в Великобритании.

Эта страница призвана дать вам лучшее представление о том, является ли остеоартрит или что-то более необычное причиной боли в бедре, и что вы можете с этим поделать.

Но не пытайтесь самостоятельно диагностировать причину боли в бедре. Это всегда должно быть делом вашего врача.

Узнайте больше о боли в бедре у детей

Остеоартрит

Симптомы остеоартрита могут сильно различаться от человека к человеку, но если он поражает бедро, то обычно вызывает:

• легкое воспаление тканей в и вокруг тазобедренного сустава
• повреждение хряща, прочная, гибкая ткань, выстилающая кости
• костные разрастания (остеофиты), которые развиваются по краю тазобедренного сустава

Это может привести к боли, скованности и затруднениям при выполнении определенных действий.

Лекарства от остеоартрита нет, но его симптомы можно облегчить с помощью ряда различных методов лечения. Операция обычно не требуется.

Узнайте больше о лечении остеоартрита

Менее распространенные причины

Реже боль в бедре может быть вызвана:

• трением костей бедра друг с другом из-за их неправильной формы (удар бедренно-вертлужной впадины)
• разрывом хрящевого кольца вокруг лунки сустава. тазобедренный сустав (разрыв тазобедренного сустава)
• тазобедренный сустав неправильной формы или тазобедренный сустав не в правильном положении, чтобы полностью покрывать и поддерживать верхнюю часть кости ноги (дисплазия тазобедренного сустава)
• перелом бедра – это приведет к вызывает внезапную боль в бедре и чаще встречается у пожилых людей с более слабыми костями
• Инфекция в кости или суставе, такая как септический артрит или остеомиелит – немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть боль в бедре и жар
• снижение притока крови к бедру сустав, вызывающий разрушение кости (остеонекроз)
• воспаление и отек наполненного жидкостью мешка (бурсы) над тазобедренным суставом (бурсит)
• травма подколенного сухожилия
• воспаленная связка i в бедре, часто вызванное чрезмерным бегом – это известно как синдром подвздошно-большеберцовой связки и лечится отдыхом (подробнее о растяжениях и растяжениях)

Когда обращаться за медицинской помощью

Боль в бедре часто проходит сама по себе, и ее можно купировать с помощью отдыха и обезболивающих, которые можно купить в аптеке, например парацетамола и ибупрофена.

Но обратитесь к терапевту, если:

• ваше бедро все еще болит после 1 недели отдыха дома
• у вас также есть лихорадка или сыпь
• внезапно появилась боль в бедре и у вас серповидно-клеточная анемия
• the боль ощущается и в бедрах, и в других суставах.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

• Где вы чувствуете боль?
• Когда и как начались боли?
• От чего-нибудь боль усиливается?
• Что-нибудь облегчает боль?
• Можете ли вы ходить и нести на нем вес?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
• Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?

Немедленно обратитесь в больницу, если:

• боль в бедре была вызвана серьезным падением или несчастным случаем
• ваша нога деформирована, сильно ушиблена или кровоточит
• вы не можете двигать бедром или нести какой-либо вес нога
• у вас болит бедро с температурой и плохое самочувствие

Как справиться с болью в бедре в домашних условиях

Если вам не нужно сразу обращаться к врачу, подумайте о том, чтобы лечить и контролировать проблему дома.

Вам может быть полезно:

• похудеть, если у вас избыточный вес, чтобы уменьшить нагрузку на бедро
• Избегайте действий, которые усугубляют боль, например бега с горы
• Носите обувь на плоской подошве и не вставайте в течение длительного времени
• Обратитесь к физиотерапевту для выполнения некоторых упражнений для укрепления мышц
• примите обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен

Повышенная активность

Если боль в бедре связана с физическими упражнениями или другими видами обычной активности:

Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 мая 2022 г.

Каковы функции изделия?

Фиксатор коленного сустава:

• Снимает нагрузку с повреждённого сустава. Это позволяет снизить болевые ощущения при ходьбе, которые возникают у людей с различными суставными заболеваниями. Кроме того, разгрузка колена снижает риск осложнений после полученных травм или проведённых операций.

• Защищает колено во время интенсивных нагрузок. Модели с твёрдыми вставками в верхней части обеспечивают даже прямую защиту от внешних повреждений ударного характера.

• Ограничение амплитуды движения сустава. Это может быть актуально на время восстановительного периода, когда нельзя допускать выход сустава за пределы безопасной амплитуды движения.

• Полная фиксация. Такие изделия используются в самых тяжёлых случаях (опасные травмы, ранний послеоперационный этап), когда сустав нельзя подвергать даже минимальным нагрузкам.

Какие эффекты можно ожидать от применения изделия?

Это зависит от целей его использования, а также от текущего диагноза (если речь идёт о пациенте). В различных обстоятельствах, данный тип изделия приводит к следующим положительным эффектам:

• Снижение риска травм колена (от растяжений до вывихов и переломов).

• Ускорение процесса восстановления повреждённого сустава.

• Улучшение кровоснабжения в области колена с характерным снижением интенсивности воспалительных процессов.

• Снижение отёчности.

• Снижение нагрузки на сустав.

• Уменьшение интенсивности болевых ощущений.

• Облегчение двигательной функции колена в случае её нарушения.

Положительные эффекты от ношения фиксаторов коленных суставов достигаются при правильном выборе модели и грамотном расчёте сроков ношения. Обе задачи способен решить квалифицированный специалист, к рекомендациям которого стоит обязательно прислушиваться.

Разновидности

Как мы уже говорили, есть большой выбор различных вариаций коленных фиксаторов. К счастью, в нашем магазине представлены все, поэтому вам не составит труда выбрать нужный вариант.

Фиксатор коленного сустава бывает мягким или жёстким, открытым или закрытым. Кроме того, некоторые изделия комплектуются дополнительными элементами, например, жёсткими пластинами для защиты колена от механических повреждений.

Принято выделять следующие базовые варианты моделей:

• Эластичная повязка. Самый простой вариант защиты колена от травм и растяжений. Эластичные наколенники используются в профилактических целях широкими группами людей, так как являются универсальными.

• Тейп. Практически то же самое, но в виде эластичной клейкой ленты. Перераспределяет нагрузки и снимает напряжение со связок. Применяется для предотвращения травм во время повышенной двигательной активности.

• Бандаж. Представляет собой эластичную повязку, которая плотно облегает зону колена, разгружая её и слегка ограничивая подвижность сустава. Как правило, наколенники данного типа используются в профилактических целях или при устранении последствий лёгких травм.

• Ортез. Данный вариант походит на бандаж, но является значительно плотнее и функциональнее. Может использоваться при лечении и восстановлении.

• Суппорт. Поддерживает сустав в нужном положении и защищает от травм. Также используется в профилактике, но на более профессиональном уровне, нежели простой бандаж (спортсменами).

• Тутор. Выполняется в виде металлического каркаса с мягким полимерным полотном. Предназначен для жёсткой фиксации. Может заменять гипсовую накладку. Такие модели используются после операций и серьёзных травм, предполагающих сильное ограничение подвижности колена.

• Брейс. Еще один жёсткий вариант наколенника, который используется при лечении некоторых заболеваний и на этапе реабилитации.

Как видите, изделия сильно различаются по своему характеру и назначению. Именно поэтому самостоятельный подбор нужного фиксатора представляется маловероятным.

Мягкие элементы различных моделей изготавливаются как из натуральных (шерсть), так и из полимерных материалов. Последние дешевле и долговечнее. Кроме того, их состав подбирается таким образом, чтобы снизить риск аллергической реакции. С другой стороны, натуральные материалы мягче и привычнее.

Базовые правила ухода

В зависимости от модели, фиксатор коленного сустава может быть довольно дорогим изделием. Естественно, хотелось бы сохранить его функционал на весь период использования, а то и дольше. Для этого достаточно соблюдать правила ухода за изделием, указанные в инструкции.

В общем случае, следует помнить о следующем:

• Ни один из типов фиксаторов не предназначен для машинной стирки.

• При ручной стирке не стоит использовать порошки (достаточно мыла).

• Не мойте изделия горячей водой.

• Не сушите их в висячем положении (а сушите на горизонтальной поверхности, ровно расправив на ней изделий).

• Не пытайтесь ускорять сушку феном и, тем более, утюгом.

Где можно выбрать функциональный коленный фиксатор?

Вы уже попали по адресу. В нашем магазине представлены различные варианты подобных изделий: от простых эластичных фиксаторов, до серьёзных шарнирных туторов. Детальное описание каждого изделия поможет найти ту модель, которая будет оптимальной для конкретной ситуации.

Ортопедия. Как правильно подобрать наколенник

При подборе наколенника нужно учитывать три основных фактора: конструкцию наколенника, его размер и материал, из которого он сделан. Если наколенник будет подобран неправильно, это может иметь серьезные травматические последствия. Недостаточная фиксация коленного сустава лишь усугубит имеющуюся проблему, затянет период реабилитации и не защитит колено от травм при профилактическом использовании. Слишком сильная фиксация ослабит естественный тонус мышц и нарушит кровообращение в области коленного сустава. Поэтому прежде чем купить ортопедический наколенник, лучше проконсультироваться со специалистом: ортопедом, травматологом, хирургом. Назначение и подбор наколенников жесткой фиксации – прерогатива исключительно врача!

1. Закрытый эластичный наколенник. Назначается при болях в коленном суставе, когда сложно определить, где именно болит. Создает легкую фиксацию коленной чашечки, согревает, часто используется при занятиях бегом и быстрой ходьбой.
2. Открытый эластичный наколенник с регулировкой натяжения. Назначается пациентам, прошедшим курс реабилитации после повреждения связок, при незначительных остаточных болях или страхе боли после травмы, а также при артритных болях.
3. Открытый эластичный наколенник со спиральными ребрами жесткости по бокам. Назначается пациентам, которые чувствуют боль за коленной чашечкой при подъеме по лестнице или приседании.
4. Шарнирный наколенник. Назначается травматологом при болях, связанных с заживающей травмой коленной чашечки, повреждением менисков, разрывом связок, оперативным вмешательством.
5. Наколенник для поддержки сухожилия. Назначается при болях под коленной чашечкой, в области коленного сухожилия (при так называемом «колене прыгуна»).

Неопрен обеспечивает хорошую фиксацию колена за счет компрессии и создает согревающий эффект. Из неопрена чаще всего изготавливаются эластичные наколенники легкой фиксации. Он может вызывать аллергию и не рекомендуется пациентам, которым показано длительное ношение наколенника.

Эластан (больше известен как лайкра) – искусственная пряжа, которая отличается повышенной эластичностью и используется в сочетании с другими волокнами. Обеспечивает фиксацию колена за счет упругости. Не создает согревающий эффект. Пропускает воздух.

Нейлон используется в сочетании с другими волокнами и придет ткани прочность. Продлевает срок жизни изделия.

Спандекс – эластичная синтетическая нить, которая используется в сочетании с другими волокнами. Позволяет достичь идеального облегания. Пропускает воздух.

Хлопок – натуральный материал, оптимальный для кожи. Сам по себе хлопок практически лишен эластичности, поэтому при изготовлении наколенников используется в сочетании с эластичными синтетическими волокнами.

Размер
Основным параметром подбора наколенника по размеру является обхват колена в центре коленной чашечки. Для более точного подбора нужно также измерить обхват ноги на 15 см выше колена и обхват ноги на 15 см ниже колена.

Степень фиксации и заболевания коленного сустава
Наколенники различной степени фиксации соотносятся с различными заболеваниями коленного сустава. Ниже в таблице приведенопримерноесоответствие наколенников различного типа определенным заболеваниям. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Тематический словарь

когда требуется, виды, как выбрать

Когда у человека болит поясница, то он, помимо применения мазей и растирок, всегда старается оказать своей спине какую-то дополнительную поддержку: люди постарше обматываются тёплым шерстяным платком, а те, кто посовременнее, предпочитают специальные пояса-бандажи. Но вот вопрос: что делать тем, у кого заболела не поясница, а колено? Можно, наверное, и коленный сустав обмотать платком, но это очень неудобно, да и при ходьбе, как показывает практика, такая импровизированная повязка всегда сползает.

К счастью, спасительное решение существует — это ортопедические наколенники! Ношение наколенников от боли в колене имеет огромный ряд преимуществ: они удобны, незаметны под одеждой, защищают сустав от повреждений, и практически никогда не сползают, как вышеупомянутый злополучный платок. Самое сложное в их применении — это разобраться какой тип наколенников наиболее оптимален для различных заболеваний (или травм) коленных суставов.

Наколенник — что это такое?

Термин «наколенник» имеет несколько возможных определений. Чаще всего так называют любые ортопедические изделия, предназначенные для коленных суставов: ортезы, бандажи, а иногда даже шины.

Несколько реже под словом «наколенник» подразумевается специальный тип бандажей, применяемых спортсменами для профилактики травм, но поскольку при появлении в колене болей думать о профилактике уже поздновато, в контексте данного обсуждения термин «наколенник» будет использоваться в первом, более широком значении.

Кратко о причинах болей

Чёткое понимание происхождения болей — это важнейшее условие выбора наколенника. Болевой синдром в коленном суставе может возникать по следующим причинам:

1. Травмы: перелом или трещина коленной чашечки, вывих сустава, разрыв связок или менисков, растяжение связок, ушибы.
2. Воспалительные заболевания: артрит, периартрит, бурсит, синовит, тендинит.
3. Дегенеративно-дистрофические процессы: артроз, гонартроз, болезнь Кенига, болезнь осгуда-Шляттера, костный туберкулёз.
4. Сосудистые патологии: нетипичный, но иногда встречающийся симптом венозных заболеваний нижних конечностей.
5. Онкология: остеохондрома или киста Бейкера — опухолевидные образования доброкачественного характера.

Таким образом, при появлении в коленном суставе болей, первым делом нужно показаться врачу, который выяснит причину беспокойств, а потом решит какие именно наколенники нужны пациенту, и нужны ли они ему вообще.

Виды наколенников и их рекомендуемые назначения

Все ортопедические наколенники можно разделить на четыре основные группы по типу их назначения: фиксирующие, корректирующие, поддерживающие и согревающие. В зависимости от конкретной причины, вызывающей боль коленного сустава, может потребоваться применение того или иного вида наколенников.

Фиксирующие

Своеобразный аналог гипсовой повязки, позволяющий полностью или частично обездвижить сустав. Наколенники фиксирующего типа применяются преимущественно при тяжёлых травмах — переломы, костные трещины, разрыв связок или менисков.

Корректирующие

Ограничивают подвижность колена, не допуская нежелательных движений, которые могут причинить вред суставу. Корректирующие наколенники назначаются в посттравматический период на стадии реабилитации, а также при тяжёлых формах артроза, туберкулёза кости или болезни Осгуда-Шляттера, когда наблюдается разрушение сустава.

Поддерживающие

Снижают нагрузку, которая возлагается на коленный сустав, а также до некоторой степени фиксируют его в анатомически правильном положении. Используются на последних стадиях реабилитации после тяжёлых повреждений, а также при лёгких травмах — растяжения связок или ушибов.

Кроме того, поддерживающие наколенники являются обязательной частью комплексной терапии при хроническом артрите, начальных формах артроза и тендинита.

Согревающие

Способствуют улучшению кровообращения и уменьшению болевого синдрома. В основном применяются при острых состояниях: «свежие» ушибы, обострение артрита, ревматические боли «на погоду» и т. д. Очень часто согревающим свойством обладают поддерживающие наколенники.

3 главных вопроса о ношении наколенников при болях

Вопрос: можно ли носить наколенник без консультации врача?

Ответ: это очень нежелательно потому, что некоторые болезни коленного сустава требуют безотлагательной терапии. Например, по внешним симптомам артрит (воспаление суставного аппарата) легко можно спутать с болезнью Кенига (некроз хряща мыщелка бедренной кости), но если при артрите достаточно разгрузить колено при помощи бандажа, чтобы прогрессирование заболевания существенно замедлилось, то при болезни Кенига это промедление может привести к хирургической операции.

Вопрос: наколенник лечит сустав?

Ответ: нет, целенаправленного терапевтического эффекта бандажи и ортезы не оказывают. Их ценность заключается в создании максимально благоприятных условий для скорейшего восстановления тканей сустава. Иногда ношение наколенника является достаточным условием для постепенного восстановления колена (например, при ушибе), но чаще всего его применение лишь дополняет основное лечение (например, при артрите или артрозе).

Вопрос: можно ли носить наколенники для профилактики?

Ответ: только в случае, если существует реальный риск травматизации коленного сустава (занятия спортом, особенности работы и пр.). Защитить колено от воспалительных или дистрофических процессов наколенник не сможет.

Заключение

Безусловно, ношение наколенников уменьшает болевой синдром и в целом ускоряет выздоровления коленного сустава, но всё-таки гораздо вернее будет не полагаться на спасительные бандажи и ортезы, а позаботиться о том, чтобы сохранить свои суставы здоровыми до глубокой старости. Сделать это вовсе не сложно…но это уже тема для совершенно другого разговора.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Наколенники при артрозе коленного сустава

Преимущества ортопедических наколенников при артрозе

Наколенники при артрозе помогают фиксировать конечность в более устойчивом положении, что позволяет частично снимать компрессионную нагрузку при ходьбе. Наколенники эффективно применять в период реабилитации с целью устранения хронической боли. Регулярное ношение фиксирующего ортопедического приспособления создает легкое местное раздражение за счет сжимающих функций, что улучшает кровообращение в зоне поражения.

Для чего рекомендуют надевать наколенник при артрозе коленного сустава:

1. Снижение активности хронического воспаления.
2. Устранение отечности за счет оттока синовиальной жидкости.
3. Уменьшение болевых ощущений.
4. Снятие чувства скованности.
5. Улучшение кровообращения.

Существуют различные виды наколенников, используемые при артрозе, поэтому желательно, чтобы конкретную модель указал лечащий врач.

Наколенник с вырезом для чашечки

Как выбрать наколенники – несколько важных моментов

Перед совершением покупки важно ознакомиться с видами материалов, из которых могут изготавливать наколенники для суставов. При наличии артроза подходят такие ортезы, имеющие конкретные преимущества и недостатки:

1. Наколенники из шерсти и хлопка. Преимущество материала – согревание колена, приятные ощущения, комфортность использования. Если пациенту не запрещено наносить разогревающие мази на колено, то такое приспособление усилит эффективность компресса. Обычно такие приспособления не стоят очень дорого, так как быстро изнашиваются, теряют форму из-за частой вынужденной стирки (такие материалы быстро пачкаются).
2. Неопреновые наколенники – это наиболее частый и оптимальный выбор. Такое приспособление прослужит долго, если сравнивать с тканевыми или шерстяными материалами. Неопрен отлично греет и фиксирует колено, помогает в реабилитации после перенесенных травм. Минус данного товара – слабый пропуск воздуха, поэтому на коже будет скапливаться влага. В результате такой наколенник долго без съема долго носить не удастся. Рекомендуется надевать неопреновые вещи не более чем на 2-3 часа без перерыва.
3. Наколенники из собачьей шерсти. Лучше всего подходит лицам, страдающим от посттравматического артроза. Такая вещь тоже хорошо помогает в период реабилитации после перенесенных ушибов и растяжений. Собачья шерсть эффективно удерживает тепло, что помогает прогреть больной колено. Согревающий эффект у бандажа выраженный. Натуральная шерсть гигроскопична, поэтому пот на ногах после ношения бандажа не остается. В состав собачьей шерсти входят некоторые виды поверхностных активных веществ, эффективно проникающих через кожу и оказывающих слабый противовоспалительный эффект. Важно отметить и то, что теплое изделие улучшает кровоток в пораженном участке, поэтому восстановительные процессы в хряще протекают активнее. Минус – у собачьей шерсти имеется специфический запах, который нравится далеко не каждому человеку.
4. Наколенники из полиэстера или эластана. Такие изделия удобны в ношении, практически не пачкаются и долго служат. Основной минус – дороговизна изделия. Остальные преимущества – хорошо держат тепло, не пропитываются влагой, идеально подходят для занятий спортом.

По внешнему виду можно отметить такие типы изделий, предназначенных для фиксации коленного сустава:

1. Полностью закрытый наколенник. Его рекомендуется покупать в том случае, если пациенту разрешено заниматься легкими видами физической активности либо в ситуации, когда локализация боли имеет неясный характер (наличие блуждающего дискомфорта в области колена).
2. Открытый тип с возможностью регулировки натяжения. Такое изделие рекомендуется покупать в период восстановления после обострения, когда больной испытывает несильный дискомфорт.
3. Открытый тип изделия, оснащенный спиральными ребрами жесткости. Этот вариант также предусматривает регулировку. Больше всего подходит людям, страдающим от дискомфорта при подъеме вверх по лестнице.
4. Шарнирные наколенники. Такие изделия подходят для всех типов артроза, поэтому являются универсальными.
5. Наколенники поддерживающего типа, используемые для реабилитации сухожилий. Обычно данное приспособление подходит лицам, страдающим от боли под коленной чашечкой.

Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава, ключевые моменты:

1. Не рекомендуется отправлять за покупкой наколенника другого человека, даже если пациенту тяжело передвигаться, и он знает точно свой размер, фирму и тип изделия. Важно самостоятельно примерить медицинское приспособление, ведь по каким-то другим критериям оно может не подойти.
2. Поддерживающая конструкция по плотности имеет 3 разные вариации – мягкую, полужесткую и жесткую. Этот нюанс должен объяснить лечащий врач и дать более конкретные рекомендации по выбору изделия.
3. Выбирая между наколенниками открытого и закрытого типа, важно учитывать характер беспокоящих болевых ощущений. Если дискомфорт сильный и возникает при подъеме ноги вверх, то лучше купить приспособление, оснащенное спиральными ребрами жесткости. Если же больной проходит реабилитацию, а боль в колене слабо ощутимая, то лучше взять изделие открытого типа.
4. При болях в области подколенника лучше купить наколенники, предназначенные для поддержки сухожилий.
5. При возникновении дискомфорта, связанного с активизацией признаков посттравматического артроза, лучше купить шарнирное приспособление.

Ознакомившись с вышеуказанной информацией, многие пациенты спрашивают в недоумении – какие наколенники лучше при артрозе коленного сустава, ведь у каждого типа изделия, предназначенного для фиксации колена, имеются как явные преимущества, так и недостатки.

Верно то, что у каждого типа лечебных наколенников есть плюсы и минусы, но их учитывают всегда, полагаясь на индивидуальное течение клинической картины для каждого пациента отдельно. По этой причине невозможно определить, кому какой наколенник лучше подойдет. Чтобы избежать ненужных покупок и возможных ухудшений, советовать покупку конкретного фиксирующего изделия должен врач ортопед-травматолог. Самолечение не рекомендуется.

Наколенники при артрозе – фото

Если нет конкретных указаний по выбору изделия, можно самостоятельно сшить наколенник из подручных материалов. Лучшие варианты – из натуральной и дышащей ткани, чтобы она согревала ногу. Также подойдет эластичный медицинский бинт.

Основные рекомендации по ношению изделий для фиксации коленного сустава

Нужно знать не только, как выбрать наколенник, но и понимать, как правильно пользоваться медицинским изделием. При ношении предмета важно соблюдать такие правила эксплуатации:

1. Нельзя носить вещь более 3 часов в сутки без перерыва. Важно это время распределить грамотно и надевать приспособление в том случае, когда нога действительно будет испытывать повышенные нагрузки. Пример – длительная ходьба, подъемы вверх или спуск вниз по лестнице, долгое стояние на работе.
2. Нельзя допускать сильного сжимания бандажом колена. Существенная перетяжка мягких тканей ухудшит кровообращение, что принесет вред. При пережатии тканей можно заметить визуальные изменения – в области колена появляется отек.
3. Требуется выбирать изделие точно по размеру. Если выбрать слишком тугой размер, то вместо лечения пациент ощутит ухудшение, так как фиксирующий бандаж будет давить и пережимать сосуды. Если же приспособление окажется большим, то эффекта от терапии также не будет, потому что должной степени фиксации не произойдет. Чтобы корректно выбрать размер, нужно измерить обхват ноги над коленом и под коленом. Примерное расстояние между этими точками – 15 см.

На сегодня современный рынок ортопедических изделий предлагает широкий ассортимент изделий для фиксации колен при наличии артроза. В зависимости от предпочтений и рекомендаций, можно приобрести фиксаторы с мягкими вставками для коленных чашечек, бандажи по типу ортеза, изделия с шарнирами. Если есть сомнения в выборе, лучше проконсультироваться со специалистом.

Подборка определенной модели

Если нет строгих указаний по выбору конкретного поддерживающего приспособления, можно подобрать модель среди известных брендов бандажей для коленей. Основные критерии – точный размер, отсутствие стеснения движений и удобство без вреда для здоровья.

Определиться с выбором помогут следующие описания моделей:

1. Бандаж для коленного сустава Rehband 7953. Это универсальная модель, которая поможет как в реабилитации, так и при занятиях спортом. Этот тип изделия хорошо стабилизирует сустав, предупреждает возникновение бокового смещения во время движений, а встроенные фиксаторы помогают снять нагрузку с пателлофеморального сустава и окружающих его мягких тканей, связок, сухожилий. При регулярном или периодическом ношении наколенника восстанавливается правильная траектория движений во время сгибания и разгибания. Этот бандаж можно носить при наличии пателлофеморального синдрома, в период реабилитации после смещения сустава, для стабилизации после вывиха, а также при наличии суставной нестабильности или врожденной гипермобильности.
2. Еще один неплохой вариант из этой серии – неопреновый бандаж Rehband 7782. В изделии имеется место для коленной чашечки без прикрытия тканью, что помогает хорошо и одновременно мягко зафиксировать сустав в стабильном положении. Регулируемые липучки помогают создать необходимую степень фиксации под конкретные нужды пациента. Не рекомендуется сильно перетягивать область возле коленной чашечки, чтобы не нарушать временно кровоток в поврежденном суставе. Можно использовать изделие во время занятий ходьбой или бегом.
3. Пателлярный бандаж Orliman SP110. Это ортез с шарнирами и сильной степенью фиксации. В комплекте конструкции имеется широкий пояс-вставка, который плотно облегает и фиксирует коленный сустав. Особенности данной конструкции включают – наличие жестких шин с шарнирами моноцентрического или полицентрического типа и присутствие отверстия для чашечки с целью улучшенной степени фиксации. Носить такие конструкции можно не более 3-х часов без перерыва.
4. При заболеваниях коленей часто используют эластичные бандажи. Подходящая модель – Экотен ККС KS-E02. Этот бандаж имеет эластичное регулируемое силиконовое кольцо, подходящее для стабилизации коленного сустава. Вставка определяет степень фиксации автоматически, в зависимости от выбранного размера изделия. Чтобы узнать точный размер, нужно подбирать размерную сетку товаров под индивидуальные замеры. Также нужно надеть изделие в салоне, посмотреть как оно «сидит», походить несколько минут в нем. В такой способ лучше всего определяется необходимый размер. Эластичные бандажи хорошо использовать при гипермобильности коленных суставов, нестабильности, при синовитах и тендинитах. При необходимости силиконовое кольцо можно извлечь.
5. Бандаж Genumedi 613, помогающий согреть коленный сустав, плотно прилегающий к коже. Основное отличие облегающего изделия от эластичного – изготовление из натуральной шерсти, что обеспечивает хороший согревающий эффект. Внешняя часть бандажа для коленных суставов состоит из трикотажа, под которым находится собачья или овечья шерсть. Комбинация таких материалов обеспечивает минимальное раздражающее действие, за счет которого улучшается микроциркуляция в суставе, повышается местная температура и пациент чувствует облегчение. Согревающие повязки отлично подходят лицам, страдающим от хронических болей, связанных с дегенерацией хрящевой пластины сустава. Для усиления эффекта, если разрешает лечащий врач, можно добавить разогревающие мази. Бандаж предупреждает возникновение переохлаждения в холодное время, подходит для профилактики обострения артроза. Можно носить в течение многих годов без утраты качества.
6. Корсет для коленного сустава Medi M4s G032-3. Это поддерживающее изделие относится к профессиональным реабилитационным товарам, подходит для временной иммобилизации конечности. Корсет является разновидностью шины для иммобилизации, поэтому в нем невозможно согнуть колено (бывают такие виды травм, при которых сгибание конечности запрещено). Ортез закрепляют с помощью липучек, а специальное отверстие расположено на уровне коленной чашечки. Корсет жестко фиксирует сустав и устраняет подвижность. Рекомендуется рассмотреть фото с бандажом, чтобы лучше понимать, о каком виде фиксатора идет речь. Шины часто используют вместо гипса при переломе, в период реабилитации после снятия гипса, при острых травмах с целью обездвиживания конечности.

Важно учитывать некоторые противопоказания к ношению корсетов для коленных суставов, которые могут быть как относительными, так и абсолютными. В каких случаях не рекомендуют использовать фиксирующие приспособления:

1. Когда требуется индивидуальное ортезирование сустава.
2. Наличие злокачественных новообразований в области коленного сустава (редкий случай).
3. Параллельное использование греющих мазей и кремов (зависит от того, разрешит ли лечащий врач такой метод лечения).
4. Нарушение венозного оттока, варикозное расширение вен в анамнезе.
5. Тромбофлебит, наличие трофических язв на ногах.
6. Гонартроз, сочетающийся с вальгусной деформацией нижних конечностей.
7. Аллергия на материал, из которого изготовили товар.
8. Наличие дерматита, пролежней или открытых ран в месте ношения бандажа.

Мнение редакции

Ношение ортеза при гонартрозе – один из наиболее важных этапов в восстановлении сустава после рецидива обострения. Такие приспособления снижают активность заболевания и замедляют дегенеративные процессы в суставах. Требуется консультация врача для подбора наколенников.

Как правильно выбрать наколенник на коленный сустав?

Купить бандаж на коленный сустав

 Когда вы идете выбирать ортез на коленный сустав не забудьте учесть 3 фактора: конструкция, размеры, материалы. Если их подобрать неверно, то можно получить травму. Если сустав в колене недостаточно зафиксировать, это может расширить имеющиеся проблемы, увеличить сроки реабилитации, также не сможет защитить колени от травмирования, если использовать наколенники для профилактики. Если зафиксировать колено слишком сильно, то имеющийся тонус мышц в итоге ослабнет, а кровоток нарушится. Именно поэтому перед покупкой орто-наколенника посоветуйтесь с врачом. Запомните – наколенник, имеющий жесткую фиксацию должен назначит врач!

Типы наколенников:

Есть 5 типов, создавая их производители соотнесли конструкцию с вариациями боли.

1. Наколенник из эластичного материала, тип закрытый. Его используют при боли, если ее место сложно определить. Он создаст некоторую фиксацию коленной чашечки, согреет суставы. Его применяют те, кто много бегает или ходит.

2. Наколенник, тип открытый, с эластичностью, с регулировкой натяжения. Подходит для курса реабилитации, если связки поврежденные, если есть остаточные боли, боязнь боли, оставшаяся после повреждения, и при артрите.

3. Наколенник из эластичного материала, тип открытый со спиралевидными ребрами жесткости по бокам. Используются теми, у кого боли за чашечкой колена, когда идут вверх, либо при приседаниях.

4. Наколенники с шарнирами. Их назначают травматологи, если есть боли, когда идет заживление травмированной коленной чашечки, поврежденных менисков, разорванных связок, после хирургического вмешательства.

5. Наколенники, чтобы поддержать сухожилия. Их назначают при болях под коленом, а также при «колене прыгуна», т.е. боль коленных сухожилий.

 Материалы

Когда выбираете наколенник не забудьте о том, что разные материалы имеют разные свойства.

Неопрен хорошо фиксирует, создавая компрессию и обеспечивая согревания сустава. Из него производят наколенники для легкой фиксации. Но он аллергичен, его не рекомендуют тем, кто собирается долго носить наколенник.

Эластан или лайкра. Эта искусственная ткань с хорошей эластичностью, лайкру используют вместе с некоторыми волокнами. Она фиксирует колено, т.к. имеет хорошую упругость. Не будет согревать сустав, но дает свободный доступ воздуху.

Нейлон используют с другими нитями, в результате ткань получается прочнее. Значительно продлит срок службы изделия.

Спандекс. Это синтетика эластичного типа, ее сочетают с некоторыми волокнами, она отлично облегает, пропускает воздух.

Хлопок – ткань из природного материала, отлично контачит с кожей. Чистый хлопок почти не тянется, и потому его используют вместе с эластичными нитями из синтетики.

О размере

Перед покупкой наколенника очень важно подобрать нужный размер, его определяют, измеряя обхват колена по центру коленной чашечки. Кроме того, необходимо обмереть обхват ноги в 15см над коленом и в 15см ниже колена.

О степени фиксации и заболеваниях суставов колен

Разная степень фиксации наколенников предписана при различных заболеваниях суставов колен. В таблице можно ознакомится с примерным соответствием типов наколенников с заболеваниями.

как выбрать и как носить

Коленный сустав это один из тех суставов, которые постоянно подвергаются усиленным нагрузкам, так как он участвует в самых разных двигательных процессах – ходьба, бег, прыжки, приседания. От здоровья и полноценного функционирования сустава зависит насколько человеку легко передвигаться, поэтому любые травмы и болезни могут стать причиной дискомфорта, утраты трудоспособности и даже инвалидности. Чтобы избежать травм и их последствий, а также для профилактики некоторых заболеваний необходимо приобрести наколенник для сустава, который будет фиксировать сустав, предотвращая его гиперподвижность и позволяя пользователю продолжать вести привычный образ жизни – тренироваться, работать, заниматься спортом.

Как работает наколенник

Любые наколенники обеспечивают фиксацию сустава, сила которой зависит от количества и материала жестких элементов – ребер, колец, а также от вида фиксаторов. При ношении наколенника сустав занимает правильное положение и остается в нем независимо от интенсивности и вида двигательной активности. Жесткие наколенники могут полностью ограничивать подвижность, а обычные эластичные модели только фиксируют сустав, не затрагивая его способности двигаться. На вопрос, как выбрать наколенник, какой лучше, сможет ответить только специалист – травматолог или ортопед после обследования с использованием инструментальных методов.

Выбор наколенника

Существует несколько видов наколенников в зависимости от степени их жесткости, которые оказывают разную степень давления и фиксацию разной интенсивности. Как выбрать наколенник может подсказать специалист ортопедического салона, руководствуясь степенью травмирования и видами существующих наколенников, которые бывают следующие:

– Мягкие эластичные наколенники в форме обычного чулка изготавливаются из эластичной ткани и могут иметь вставки из более жесткого материала. Они только фиксируют сустав и не ограничивают его подвижность, поэтому эти наколенники можно носить без рекомендации врача при незначительных травмах – надрывы связок, вывихи, ушибы, растяжения, когда человеку надо продолжать работать и тренироваться. Если при изготовлении наколенника была добавлена овечья или собачья шерсть, то он будет оказывать дополнительное согревающее действие и, следовательно, может пригодиться при воспалительных заболеваниях – артритах и артрозах. Специалисты рекомендуют такой наколенник тем, у кого ранее были травмы и наблюдается гиперподвижность сустава, чтобы зафиксировать сустав и предотвратить травмы;

– Полужесткие наколенники, которые оснащены ребрами жесткости из пластика или металла, дополнительными кольцами в области коленной чашечки, стяжками и застежками типа «Velcro». Именно к этой группе относятся спортивные брейсы, использующиеся для защиты сустава во время занятий контактными видами спорта. Используя такой наколенник, можно регулировать степень подвижности и угол сгибания/разгибания в зависимости от степени нарушения и реабилитационного этапа. Направление ограничения подвижности зависит от типа шарнирного механизма конкретной модели:

•        2-х осные шарниры ограничивают боковые движения и не препятствуют сгибанию/разгибанию колена;

•        Полицентрические шарниры позволяют задать угол сгибания и зафиксировать колено в необходимом положении – под углом 10⁰, 20⁰, 40⁰, 60⁰, 90⁰ и 150⁰.

Различные модели полужестких наколенников используются для ограничения подвижности при травмах и различных заболеваниях, например артриты и артрозы в стадии обострения;

– Жесткие наколенники (ортезы или туторы) используются для полного ограничения подвижности сустава, которое может понадобиться при серьезных травмах или для транспортировки пациента к месту лечения. Эти наколенники могут состоять из двух жестких половин, запирающихся замком, могут представлять собой жесткую армированную конструкцию из алюминиевого сплава или быть из эластичной жесткой ткани с большим количеством стяжек, застежек, жестких ребер. Такие наколенники по действию подобны гипсовой повязке и отличаются от нее тем, что степень давления можно регулировать, а, следовательно, они не могут привести к атрофии собственных мышц.

Наколенники любой степени жесткости – эластичные, спортивные брейсы, жесткие и полужесткие модели от разных производителей можно выбрать и приобрести в ортопедическом салоне или на его интернет-сайте Ortocomfort.ua.

Чтобы правильно выбрать наколенник, надо произвести следующие замеры:

– Обхват голени ниже центральной линии колена на 15 см;

– Обхват бедра на 15 см выше линии колена;

– Длину на участке от центральной точки колена до стопы.

Полученные размеры надо сравнить с размерами, указанными на упаковке и выбрать наиболее подходящую модель. Существуют наколенники следующих размеров – S, L, M XS, в размерных рядах некоторых производителей есть модели дополнительных размеров – Xl, XXL. Выбор правильного размера очень важен, так как слишком маленький наколенник будет передавливать ткани, и нарушать кровообращение, а слишком большой, наоборот, не будет оказывать нужной компрессии.

Правила использования наколенников

Чтобы получить результат от использования наколенника, надо его правильно одевать и носить. Как носить наколенник должен определить врач в соответствии со степенью повреждения сустава. Если врачебной рекомендации нет, то следует придерживаться следующих правил:

• Если наколенник необходим для защиты сустава во время нагрузок, то его носят во время тренировок или работы, которая сопряжена с длительным движением или перемещением тяжестей;

• При избыточной массе или при обострении артрозов и артритов наколенники носят целый день, снимая только для короткого отдыха и во время сна;

• Если колено воспалено и опухло, то наколенник лучше одевать в положении лежа.

Жесткость фиксации и угол сгиба колена определяет врач, который подскажет когда и насколько надо уменьшать давление.

Цена наколенников, которые предлагает интернет-магазин, зависит от модели, жесткости, количества жестких элементов, качества ткани и фирмы-производителя.

Информация предоставлена компанией

ТОП-8 рейтинг на 2021 год

1

Orlett Energy Line DKN-203 NRG

2

Pharmacels Patella Stabilizer Knee Brace PRO

3

Orto Professional BCK 270

Наколенник является незаменимым атрибутом спортивного инвентаря, поскольку является отличным средством защиты коленного сустава от чрезмерного перенапряжения и такого заболевания как артроз. Изделия также будут полезны тем людям, у которых в связи с работой или спортивными занятиями происходит постоянная нагрузка на ноги.

Эффективность от ношения наколенников возможна только при правильном выборе изделия. Перед покупкой необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы точно определить подходящий вид в соответствии с симптомами и степенью существующего заболевания.

Чтобы выбрать лучшие наколенники, необходимо обратить внимание на следующие критерии выбора:

1. Тип изделия. Подбирается в зависимости от особенностей протекания заболевания и необходимости жесткой или слабой фиксации проблемного сустава.
2. Материал. Может быть синтетическим, натуральным или комбинированным. Некоторые модели имеют согревающие прослойки из шерсти.
3. Размер. От правильно подобранного размера напрямую зависит эффективность ношения. Идеальный наколенник не болтается и не пережимает кровеносные сосуды, а плотно прилегает к телу.
4. Цель ношения. Профилактическая или лечебная.
5. Степень фиксации. В зависимости от выполняемых функций разделяется на жесткую, полужесткую и мягкую.

Как работает наколенник

Наколенник (бандаж или фиксатор) обеспечивает стабилизацию и фиксацию коленного сустава и надколенника, а также поддерживает боковые связки и мениски. Ортопедическое изделие придает суставу правильное положение, защищает его от повреждений и облегчает болевые ощущения при ходьбе.

Фиксатор помогает облегчить симптомы уже существующего заболевания и предотвратить появление артроза, причиной возникновения которого являются травмы и неправильное распределение нагрузки. Перенапряжение становится причиной активного разрушения ткани сустава, поэтому его необходимо своевременно укреплять и фиксировать.

Наколенники гораздо удобнее эластичного бинта, поскольку они не сползают и не требуют регулярной перевязки. Некоторые модели можно беспрерывно носить в течение 2-8 и более часов.

Надевать ортопедическое изделие необходимо перед физическими нагрузками, такими как игра в волейбол, баскетбол, активный бег или атлетические занятия. При профессиональном занятии спортом и чрезмерных нагрузках можно приобрести специально разработанные бандажи для спортсменов.

Виды наколенников

В зависимости от типа фиксации наколенники разделяются на несколько разновидностей. Они могут быть открытые, закрытые, шарнирные или согревающие. Каждый тип отличается жесткостью фиксации, определенными качествами, подходящими для избавления от тех или иных неприятных симптомов.

Рассмотрим каждый тип подробнее.

Открытый тип

Наколенники, отличающиеся мягкой фиксацией. Конструкция изделия оснащена специальными ребрами, снимающими нагрузку с работающего сустава. В области коленной чашечки имеется вырез для большего удобства.

Среди положительных характеристик фиксатора открытого типа можно выделить следующие:

• Мягко поддерживает сустав.
• Создает легкий согревающий эффект.
• Защищает коленную чашечку от чрезмерной подвижности.

Открытый наколенник назначается при слабых, периодических болях, неприятных ощущениях под коленом или для профилактики. При острой стадии артроза, артрита или бурсита он будет малоэффективным.

Закрытый тип

Обеспечивает суставу полужесткую или мягкую фиксацию, в зависимости от выбранной модели. Изделие гарантирует качественную фиксацию за счет широкой области обхвата ноги, а также оказывает греющий эффект. Такие фиксаторы изготавливаются из эластичных материалов, укрепляющих проблемное место, но не ограничивающих свободу движения. Могут содержать утеплитель.

Заметные достоинства изделия следующие:

• Хорошая, всесторонняя фиксация.
• Избавляет от болевых ощущений в коленном суставе.
• Улучшает кровообращение за счет микромассажного действия.
• Долговечность.
• Удобство использования.

Недостатком закрытого типа является ограниченное проникновение воздуха к коже и испарение влаги с ее поверхности, что может стать причиной повышенной потливости и покраснения.

Шарнирный тип

Наколенники с жесткой или полужесткой фиксацией, активно используемые на любых стадиях артроза. Отличительной особенностью шарнирного типа являются металлические основы в области бокового сгиба, встроенные в эластичную ткань.

По конструкции, шарниры разделяются на свободноподвижные, не ограничивающие движение колена вперед и назад, а также полицентрические, ограничивающие свободу движения в разные стороны.

Преимущества такого типа наколенников следующие:

• Универсальность. Плотность прилегания к телу регулируется специальными ремнями.
• Эффективны при лечении посттравматического артроза.
• Подходят для ежедневного использования.
• Не ограничивают подвижность колена (не для всех моделей).

Некоторые шарниры сковывают движения коленного сустава в определенных направлениях, поэтому при выборе товара необходимо внимательно изучить его особенности.

Согревающие

Согревающие наколенники воздействуют на проблемное место при помощи сухого тепла и показаны при сильных, интенсивных и непрерывных болях. Необходимый эффект может быть достигнут за счет встроенного нагревательного элемента или шерсти животных.

Фиксатор выполняет следующие функции:

• Повышение температуры в области колена улучшает метаболизм хрящевых тканей.
• Нормализует диффузные процессы в суставной жидкости.
• Быстро снимает боль.
• Подходит для запущенных стадий заболевания.
• Улучшает кровообращение.

Единственным недостатком согревающих наколенников является цена, особенно если согревательный эффект обеспечивается нагревательным элементом.

Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава

При артрозе нужно ответственно отнестись к выбору наколенника, поскольку неправильно подобранное изделие может сдавить суставы и стать причиной ухудшения состояния.  Узкие, неудобные наколенники могут ухудшить кровообращение и даже повлиять на ослабление тонуса мышц.

При выборе бандажа особенное внимание стоит уделить характеру болевого синдрома. Следуйте следующим правилам:

1. Если боль сильная, появляется при поднятии ноги — выбирайте шарнирный тип с усиленным фиксированием.
2. Если болезненные ощущения проявляются в разных местах сустава и являются постоянными, лучшим выбором станет закрытый наколенник.
3. Открытый тип подойдет для ношения в период реабилитации после травм со слабо выраженным болевым синдромом.
4. При поиске универсального наколенника, который можно использовать на разных стадиях артроза, а также для регулярных занятий спортом, обратите внимание на шарнирный тип без ограничения свободы движения.

Размеры наколенников при артрозе

Не меньшую роль при выборе спасительного средства от артроза имеет размер изделия. Болтающийся или слишком тугой наколенник не принесет положительного эффекта. О том, что размер подобран правильно, будет говорить ощущение плотного, равномерного прилегания. Лучше всего примерять товар перед покупкой, однако если нет такой возможности, можно воспользоваться размерной таблицей. Предварительно необходимо измерить обхват колена.

Основные размеры:

• S — при обхвате меньше 35 см.
• M — обхват от 35 до 40 см.
• L — обхват от 40 до 45 см.
• XL — обхват от 45 до 50 см.

Чтобы стать обладателем качественного, долговечного изделия следует приобретать бандаж в официальных ортопедических магазинах.

Основные качества фиксаторов

Все фиксаторы, независимо от типа и материала, обладают следующими качествами:

1. Защита связок и коленного сустава от повреждений.
2. Улучшение кровообращения коленного сустава.
3. Уменьшение воспалительного процесса.
4. Снятие отечности тканей.
5. Снижение ограничения движения.
6. Избавление от регулярных болей в колене.
7. Восстановление после переломов или оперативного вмешательства.

Материалы

Обязательно обращайте внимание на материал изготовления, особенно если наколенник необходимо носить в течение длительного периода. Ткань должна дышать и быть приятной на ощупь, не вызывать раздражение на коже. Варианты, изготовленные из хлопка или шерсти, обеспечат комфортную носку, однако они быстро изнашиваются и требуют особого ухода.

Допустимая температура обработки шерстяного или синтетического изделия — 40 градусов, иначе возможна деформация.

Более износостойкие товары изготавливаются из синтетических материалов. Они оказывают больший согревающий эффект, просты в эксплуатации, однако характеризуются худшей воздухопроницаемостью.

Не стоит приобретать бандаж из 100% неопрена, поскольку он будет плохо пропускать воздух и влагу, поэтому кожа под ним начнет чрезмерно потеть. Следует обратить внимание на более современные материалы, такие как эластан или полиэстер. Если неприятные ощущения все-таки присутствуют, выходом из ситуации будет надевание под наколенник тонкого, натурального белья.

Лучшие наколенники при артрозе коленного сустава

Orlett Energy Line DKN-203 NRG

Удобный, закрытый ортез со средней степенью фиксации. Способствует облегчению боли и восстанавливает подвижность коленного сустава. Рекомендован для разных степеней артрита с отечностью тканей.

Показания к использованию следующие:

• Профилактика травм во время регулярных занятий спортом.
• Реабилитация после операций и травм.
• Гониты.
• Тендомиопатия.
• Постоянные боли в суставе.

Наколенник изготовлен из трикотажа со специальной трехмерной вязкой. Он равномерно прилегает, хорошо фиксирует и комфортный при носке. Имеет функциональную вязкоэластичную вставку, которая снимает давление с коленной чашечки, способствует снижению отечности. В зоне сустава компрессия достигает наибольшего значения, а к краям постепенно снижается, не создавая эффект «жгута».

Pharmacels Patella Stabilizer Knee Brace PRO

Легкий наколенник открытого типа, предназначенный для профессиональных спортсменов и активного отдыха. Универсальный, поскольку имеет четыре регулировочных ремня. Оснащен усиленной боковой поддержкой и кольцевым контрофорсом для поддержки коленной чашечки. Не сползает и не пережимает ногу. Выполнен из качественного синтетического материала, удерживающего тепло.

Показания:

• Вывих надколенника.
• Артроз или артрит.
• Регулярные боли при ходьбе.
• Поддержка ослабленных связок после продолжительных нагрузок.
• Сильные ушибы коленного сустава.
• Профилактика травм во время занятий спортом.
• Остеохондроз.

Фиксатор изготовлен из синтетического материала — неопрена, поэтому может вызывать потливость при постоянном использовании.

Orto Professional BCK 270

Эластичный, легкий наколенник открытого типа. Имеет гибкие ребра жесткости, за счет чего умеренно фиксирует сустав. Обладает компрессионным и микромассажным эффектом. Бандаж изготовлен из гиппоаллергенного, натурального материала с частицами бамбукового угля. Он хорошо справляется с отведением влаги даже во время интенсивных нагрузок. Обеспечивает суставу легкий согревающий эффект и микромассаж.

Показания:

• Профилактика травматизма во время активного отдыха и спортивных занятий.
• Остеоартроз, миозит.
• Киста Бейкера.
• Реабилитация после перенесенных травм.
• Также рекомендуется при повышенной эластичности связок.

Не подойдет для лечения запущенного артрита и при сильных, регулярных болях.

Тривес Т-8511

Удобный разъемный фиксатор черного цвета, обеспечивающий легкую фиксацию надколенника и коленного сустава. Принимает необходимую форму, что отлично подойдет для случаев с постоянной отечностью.  Фиксируется на ноге при помощи двух удобных липучек. Изготовлен из неопрена, однако имеет специально разработанный внутренний слой — Coolmax, обеспечивающий хороший влагоотвод. Наколенник не вызывает никаких аллергических реакций и раздражения, не натирает кожу.

Мягко согревает поврежденный сустав, обладает массажным эффектом.

Показания к использованию:

• Боли средней степени выраженности при артритах или бурситах.
• Профилактика травм при занятиях гимнастикой, атлетикой и других видах спорта.
• Регулярные нагрузки на колени.
• Восстановление работы сустава после гипсовой повязки.

Крейт F-521

Регулируемый наколенник открытого типа. Легко фиксирует сустав, обеспечивая массажный и термосберегающий эффект. Легко снимается и надевается за счет разъемной конструкции, коленная чашечка дополнительно фиксируется при помощи мягкого кольца. Закрепляется с помощью застежек Velco. На 95% состоит из неопрена и на 5% из полипропилена. Высота конструкции 26 см.

Рекомендовано приобретать в таких случаях:

• Нестабильность коленного сустава после перенесенных вывихов или длительных перенагрузок.
• Ушиб с повреждением связок.
• Воспалительные процессы в колене.
• Дистрофическое изменение сустава.
• Профилактика во время занятия спортом.

Чтобы избежать деформации и продлить срок пользования наколенником, за ним необходимо правильно ухаживать: не стирать в стиральной машине при температуре выше 40 градусов, хранить вдали от нагревательных приборов, не гладить утюгом и не подвергать чистке химическими, агрессивными веществами.

Fosta F 1259

Открытый бандаж с надпателлярным отверстием. Умеренно фиксирует и стабилизирует поврежденный сустав.  Обеспечивает мягкую компрессию и массажное действие.

Используется при:

• Реабилитации после оперативного вмешательства.
• Переломах и ушибах.
• Остеохондропатии в легкой степени.
• Бурситах и синовитах.

Может надеваться непосредственно на тело или на чулки из хлопка. Носится от 4 до 6 часов в сутки, при острой необходимости разрешено использование до 12 часов. Время ношения следует предварительно согласовать с лечащим врачом.

Не имеет противопоказаний, однако бандаж не следует использовать при местных кожных заболеваниях.

Экотен KS-E

Эластичный закрытый фиксатор. Имеет анатомическую форму, не сдвигается при движении и не заметен под верхней одеждой. Изготовлен из особого материала, хорошо пропускающего воздух со специальной технологией вязки отдельных частей наколенника.  Выполнен в нейтральном бежевом и сером цвете.

Показания к применению:

• Незначительные, легкие травмы, такие как растяжения связок.
• Хронические воспаления сухожилий.
• Терапевтическое применение при занятии различными видами спорта.

По своей структуре похож на эластичный бинт, поэтому от него не стоит ожидать жесткой фиксации.

Изделие не рекомендуется использовать при затрудненном венозном оттоке в нижних конечностях и тромбофлебите. Также не стоит надевать наколенник после нанесения согревающих мазей.

Время ежедневного использования необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Бандаж на коленный сустав ЛПП Фарм НК простой

Простой наколенник для реабилитации сустава после бытовых и спортивных травм. Изготовлен из хлопка с примесью полиамида и латекса. Легко растягивается в ширину, не сковывая движения, однако при этом хорошо фиксирует коленную чашечку и защищает мышцы от перенапряжения.

Используется в таких случаях:

• Устранение последствий легких травм и ушибов колена.
• Улучшение кровообращения в суставе.
• Снижение отечности тканей.
• Защита от перенапряжения во время активного времяпрепровождения.

Фиксатор не вызывает раздражение и не теряет эластичность после многоразового применения.

лучших наколенников для работы (обзор и руководство по покупке) в 2021 году

Лучшие наколенники для работы Руководство по покупке и ответы на часто задаваемые вопросы

Что вы должны искать в наборе наколенников? А для чего ты будешь использовать наколенники? Это для быстрой задачи? Будете ли вы на крыше или укладываете черепицу? Или вы используете комплект, чтобы защитить себя от пола гаража, когда закончите работу над этой проектной машиной?

Всегда важно подобрать защитное снаряжение для выполняемой задачи. В игру вступят такие факторы, как стабильность и защита поверхностей, над которыми вы работаете.Также нельзя забывать о комфорте. В конце концов, вы, скорее всего, будете носить наколенники в течение значительного времени.

В этом кратком руководстве по покупке выделена важная информация, которую следует помнить при совершении покупок. Возможно, мы не сможем сказать вам, какой набор идеально подходит для вас, исходя из вашей работы и бюджета, но мы можем указать вам правильное направление.

Преимущества использования наколенников для работы

Давайте начнем с краткого обзора преимуществ использования наколенников во время работы.То, что наколенники приносят на стол, кажется здравым смыслом, но это все же то, о чем стоит рассказать. Почему? Потому что все время от времени пренебрегают их ношением, потому что надевать их перед выполнением задания может показаться хлопотным занятием.

Но даже самое короткое время, которое мы проводим на коленях, может нанести огромный вред нашему телу. Небольшой камень или контакт с шероховатой поверхностью – верный способ испортить вам день. И давайте не будем забывать, что некоторые дизайны действительно существуют, чтобы помочь улучшить процесс несколькими способами.Даже если вы просто бросаете несколько плиток или небольшой кусок обрезки, всегда стоит выделить несколько секунд в день, чтобы надеть наколенники.

• Защищает суставы: Работа на коленях без защиты может вызвать серьезный дискомфорт и даже необратимые повреждения суставов.
• Защита деликатных поверхностей: Наколенники могут защитить вас и нежные поверхности, с которыми вы, возможно, работаете.
• Максимальная устойчивость: Конструкция многих наколенников обеспечивает устойчивость бедер и правильное положение голеней, что обеспечивает устойчивость во время работы.
• Повысьте свой опыт работы: Ограничение дискомфорта и повышение стабильности значительно улучшат ваш рабочий опыт и производительность.

Типы наколенников для работы

Неудивительно, что существуют разные типы наколенников. Но что может быть сюрпризом, так это огромные различия в преимуществах, которые они могут предложить владельцу. К счастью, мы можем разбить разные типы на три категории. В каждой категории будут доступны различные дизайны, но мы можем, по крайней мере, предоставить вам краткий обзор наиболее важных деталей, которые помогут вам решить, какой из них подходит именно вам.

Традиционный

Это наиболее распространенные типы наколенников на рынке. Они имеют мягкий основной корпус с подушечкой как часть конструкции. Наколенник может быть изготовлен из различных материалов, что делает его пригодным для самых разных целей.

Эти накладки крепятся к колену с помощью ремней, которые можно регулировать по размеру тела. Регулируемые лямки позволяют носить эти подкладки любого размера даже поверх толстой одежды.

Цены на традиционные прокладки сильно различаются, и сумма, которую вы платите, зависит от их конструкции.Наиболее доступные виды наколенников обычно относятся к этой категории, но вы найдете некоторые из них в премиальном ценовом диапазоне из-за уникального дизайна.

Мягкая

То, что мы считаем мягкой подушечкой, – это тип, в котором используются только мягкие материалы и нерегулируемая конструкция рукава, которая надевается на ногу без использования ремней. Обычно они имеют мягкую подушку без внешней оболочки. В большинстве случаев их гораздо удобнее носить, чем большинство других, и они даже могут поместиться под вашей одеждой.

Мягкие подушечки предназначены для занятий спортом, но благодаря своей конструкции они являются фаворитом многих работников. Те, кто должен носить униформу на своей повседневной работе, которая требует от них выполнения задач на коленях, предпочитают этот дизайн, потому что им удобно носить брюки.

Стабилизирующие накладки

Этот тип наколенников во многом схож с традиционными конструкциями. Однако есть несколько ключевых отличий. В первую очередь это общий размер. Эти подушечки часто выступают выше и ниже колена.Эти накладки выше колена обеспечивают устойчивость бедра. И, опускаясь ниже, они создают опору для голени.

Эти орудия уменьшают нагрузку на мышцы, что помогает удерживать вас в вертикальном положении во время работы, что идеально подходит для длительных проектов. Дополнительным преимуществом является то, что они приводят ваше тело в естественное положение, чтобы предотвратить чрезмерный износ суставов. Подушечки этого типа идеально подходят для сложных и сложных работ, когда вам приходится работать на твердых поверхностях на несколько часов в течение дня.

На что обращать внимание при покупке наколенников для работы

Самые важные характеристики наколенников для работы

Наколенники – это просто, правда? Пока ты стоишь на коленях, ты в порядке, правда? Что ж, хотите верьте, хотите нет, но производители могут ошибиться и продать вам набор, который совершенно бесполезен. Когда вы ходите по магазинам, вам нужно помнить о нескольких вещах. Чтобы наколенник был действительно эффективным, вам нужно обратить внимание на следующие детали.

Достаточная защита

Основная цель наколенника – защитить ваше тело от окружающей среды.Без правильного дизайна вы можете вообще не носить его. Но что такое подходящий дизайн? Это зависит от того, чем вы занимаетесь.

Например, если вы работаете на крыше или на бетоне, лучше всего подойдет твердый каркас на подушке. Но твердая оболочка может быть не идеальной для использования в таких местах, как внутри здания, где есть кафельный или деревянный пол. Более мягкий дизайн работает лучше, потому что он не будет скользить и вызывать другие потенциальные проблемы.

Также имейте в виду, что прокладка может обеспечивать защиту и другими способами.Поднятие голени и стабилизация бедер – два других способа повышения безопасности с помощью прокладки.

Рассмотрите возможность посещения наших обзоров рабочих перчаток, перчаток для механиков и защитных очков, чтобы получить дополнительные советы о том, как защитить себя.

Удобная конструкция

Наколенник должен быть удобным. Вы собираетесь носить их много часов в неестественных позах. Если это неудобно, вы будете совершенно несчастны, и ваша трудовая этика пострадает.

Вы не найдете ни одного планшета, который не претендовал бы на удобство в описании, поэтому вам нужно обращать внимание на отзывы покупателей.Лучше поищите примеры людей, которые используют прокладки в той же сфере, что и вы. Они, вероятно, будут использовать его в течение того же времени, что и вы, и могут сказать, достаточно ли он удобен для ситуаций, которые вы будете использовать.

Прочная конструкция

И последнее, но не менее важное: прокладка должна быть прочной. Вы собираетесь выбить дерьмо из своих наколенников, и даже легкие задачи быстро прорежут хрупкие материалы. Если прокладка изнашивается преждевременно, это может привести к нескольким ситуациям, которые могут принести больше вреда, чем пользы от их ношения.

Имейте в виду, что прочность наколенника касается не только той части, которая защищает вас от земли. Вы должны убедиться, что для ремней и других частей наколенника используются подходящие материалы, чтобы выдержать насилие, которому вы подвергнетесь.

Советы по покупке и использованию наколенников для работы

Вы не поверите, но наколенники могут функционировать как инструмент, улучшающий рабочие процессы, если они используются правильно. Например, они могут иметь нескользящий материал на поверхности, чтобы вы не скользили, или они могут использовать материал, который предназначен для соответствующего взаимодействия с абразивными поверхностями.Итак, прежде чем вы отправитесь выбирать набор наколенников, мы хотели бы предложить вам несколько советов. Да, некоторые могут показаться здравым смыслом, но могут быть некоторые вещи, о которых вы, возможно, не подумали. Мы хотим, чтобы вы максимально использовали свои колодки, не только давая несколько советов о том, что стоит подумать о покупке, но и как их эффективно использовать.

• Используйте жесткие прокладки для жестких материалов и мягкие прокладки для деликатных поверхностей
• Просите использовать нескользящие конструкции на гладких поверхностях
• Поднимите голени, если поверхности неровные или присутствуют другие опасности
• Убедитесь, что прокладка не скользит. всегда в правильном положении
• Купите несколько комплектов для разных настроек
• Заменяйте их по мере износа, чтобы обеспечить себе максимальную защиту

Лучшие наколенники для работы Часто задаваемые вопросы:

Это всегда помогает ответить на самые распространенные вопросы относительно продукта в руководстве по покупке.Этот аспект усиливает даже такую ​​простую вещь, как обзор наколенников. Здесь вы можете найти ответ на единственный вопрос, на который вам нужно ответить во время охоты, но вы не должны забывать ни о каких других моментах, которые мы рассмотрели в этом руководстве.

В целом, мы считаем, что наколенники NoCry Flooring and Roofing – лучший вариант, поскольку они имеют мягкую нескользящую кожаную поверхность.

Это зависит от личных предпочтений.Нашим фаворитом являются наколенники Balennz Construction из-за использования пены, геля и других мягких материалов.

Наколенники должны быть достаточно тугими, чтобы оставаться на месте, но не настолько тугими, чтобы вызывать дискомфорт.

Наш лучший выбор

Наколенники Rexbeti Construction – наш лучший выбор по нескольким причинам. Во-первых, мы думаем, что большинство работников оценят то, что они приносят, независимо от их профессии. Они имеют жесткую конструкцию из ПВХ, которая выдерживает жесткие удары и достаточно мягкая, чтобы обеспечить необходимую поддержку вашим суставам.Мы также чувствуем, что они прекрасно сочетают в себе комфорт и долговечность, что является важной характеристикой любой наколенника.

Заключительные мысли

Напомним, наколенники Rexbeti Construction – наши любимые наколенники на рынке, потому что они так много предлагают среднему рабочему. Тем не менее, наколенники Fiskars Ultra Light – отличный вариант для людей с ограниченным бюджетом.

Но какой ваш любимый? Есть ли модель, которая, по вашему мнению, должна была быть в списке?

– купить наколенник с бесплатной доставкой на AliExpress

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для наколенника.К настоящему времени вы уже знаете, что все, что вы ищете, вы обязательно найдете на AliExpress. У нас буквально есть тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы найдете новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как этот верхний наколенник в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что приобрели наколенник на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в наколенниках и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress – отличное место, чтобы сравнить цены и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово – просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

И, если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны – и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести наколенники по самой выгодной цене.

Мы всегда в курсе последних технологий, новейших тенденций и самых обсуждаемых лейблов.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Лучшие наколенники для защиты на рабочем месте

Фото: amazon.com

Если вы когда-либо стояли на коленях на твердой поверхности в течение длительного периода времени, вы, вероятно, знаете о явном дискомфорте и чрезвычайной неловкости маневрирования. Наколенники могут помочь решить эту проблему – и многое другое.Лучшие наколенники защищают, поддерживают и успокаивают колени и другие суставы. Они также могут спасти вас от серьезной травмы от удара – и потенциальной поездки в больницу, если вы упадете или иным образом ударитесь о твердую поверхность, например камень.

Покупка лучших наколенников может показаться вам утомительной. Вариантов предостаточно, от набивочных материалов до различных типов застежек и воздухопроницаемости. Ниже вы найдете самые современные наколенники для различных занятий и выберите ту, которая подходит именно вам.

1. НАИЛУЧШИЕ В ЦЕЛОМ: KP Industries Knee Pro Ultraflex III
2. НАИЛУЧШИЙ НАКЛАДНИК ДЛЯ ПОВЕРХНОСТИ: Наколенники ToughBuilt GelFit Rocker Professional
3. НАИЛУЧШИЕ ДЛЯ КРОВЛИ: Dewalt DG5204 Professional
НАКОЛЕННИКИ Наколенники для работы, гелевые наколенники Инструменты By Rexbeti
4. НАИЛУЧШИЕ ДЛЯ САДОВОДСТВА: Наколенники NoCry для дома и сада
5. НАИЛУЧШИЕ ДЛЯ ЖАРКИ: Наколенники BESKAR
6. НАИЛУЧШИЕ ДЛЯ ХОЛОДА: Наколенники для Работа Thunderbolt

Фото: amazon.com

Наколенники являются важным защитным снаряжением для различных задач дома и на работе. Кровельщики, ландшафтные дизайнеры, монтажники пола и некоторые спортсмены – это лишь некоторые из профессионалов, которые регулярно носят наколенники. Если вы садитесь в саду, моете пол в доме, работаете с автомобилем или часто становитесь на колени во время любой другой деятельности, наколенники могут ослабить давление на суставы и область надколенника, предотвратить травмы и повысить эффективность. Когда вы покупаете пару наколенников, учитывайте среду, в которой вы будете их носить.

Несмотря на то, что доступны многоцелевые наколенники – и некоторые из них могут удовлетворить ваши потребности, – разумно сравнивать продукты. Небольшие детали наколенников могут существенно повлиять на ваш уровень комфорта.

Основная цель наколенника – защитить и стабилизировать коленную чашечку, но функции, необходимые для достижения этой цели, зависят от выполняемой работы. Наколенники разработаны с гибкими, жесткими или мягкими колпачками, чтобы соответствовать многочисленным требованиям проекта и безопасности.

Рассмотрите различные типы крышек, перечисленные ниже, чтобы ориентироваться в различных функциях стабильности и мобильности.

Наколенники с накладками (мягкими колпачками) обеспечивают гибкую защиту из вспененного материала. Мягкая шапочка обеспечивает комфорт и мобильность при работе на гладких или несколько мягких поверхностях, таких как сад или ковровое покрытие. Часто мягкие наколенники предпочтительнее использовать для дома из-за их легкого дизайна и комфорта. Накладки на колпачки обеспечивают самый широкий контакт колен с поверхностью, поэтому они не идеальны для проектов, требующих большого количества движений по земле, особенно из стороны в сторону.Но они – хороший выбор, чтобы уменьшить усталость, которую вы чувствуете от долгих периодов непрерывного пребывания на коленях.

Наколенники с кожухами имеют кожухи внешней поверхности, обычно сделанные из пластика или углеродного волокна, которые обеспечивают надежную защиту и стабильность. Те, кто работает на неровных, неровных поверхностях, таких как крыши или строительные площадки, часто выбирают наколенники с колпачками, чтобы защитить свои колени от порезов и проколов. Бейсболки Hardshell идеально подходят для проектов, требующих мобильности, потому что они дают вам свободу передвижения и скольжения.Они подходят для большинства поверхностей, но не для паркетных полов, так как их можно поцарапать крышками. Бейсболки поставляются с различным количеством плотной набивки для дополнительной поддержки и комфорта. Наколенники панциря обычно удерживаются на месте либо эластичными рукавами, либо петлевыми ремнями.

Шестигранные наколенники имеют сотовую конструкцию, которая обеспечивает более надежную посадку, обеспечивая максимальную мобильность и комфорт. Шестигранные подкладки изготовлены из вспененных материалов, обеспечивающих амортизацию, поэтому многие предпочитают носить их, когда занимаются такими видами спорта, как волейбол, баскетбол и поднятие тяжестей.Эти наколенники также служат компрессионными приспособлениями в реабилитационной терапии. Шестигранные прокладки воздухопроницаемы, отводят пот и легко стираются. Однако они в первую очередь предназначены для спортсменов, поэтому они не то, что вам нужно для проектов, требующих длительного пребывания на коленях.

Фото: amazon.com

При выборе лучших наколенников подумайте, какие качества необходимы для вашего проекта. Вы хотите определить правильное сочетание комфорта и функциональности, необходимый уровень защиты и продолжительность вашего проекта.

Хотя выбор может показаться сложным, выбор лучших наколенников не должен быть сложным, если вы сузите список основных типов, упомянутых выше. Рассмотрите следующие идеи, чтобы выбрать лучшие наколенники, потому что вы хотите получать удовольствие от своего проекта, а не просто пережить его.

Важно выбрать правильные наколенники. Если ваши наколенники слишком маленькие, они могут ограничивать ваши движения и вызывать дискомфорт. Если накладки слишком большие, они могут соскользнуть и не защитят вас.Вы можете выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая основные элементы своей работы. В таком случае вам, скорее всего, понадобятся регулируемые ремни. Чтобы выбрать лучшие наколенники, примерьте их и имитируйте движения, которые вы планируете совершать при ношении. Если у вас нет возможности примерить наколенники перед покупкой, проконсультируйтесь с инструкциями производителя по измерениям, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант.

Наколенники доступны с различными амортизирующими материалами. Самые распространенные из них – гель, поролон или резина.Для занятий спортом требуется ударопрочная подкладка для предотвращения травм во время падений, в то время как для домашних работ и некоторых видов деятельности на рабочем месте требуется подкладка, предназначенная для защиты коленей, когда вы продолжаете стоять на коленях.

Толщина или плотность прокладок влияет на их защитные элементы и влияет на подвижность. Более толстая набивка обеспечивает комфорт при длительном нахождении на коленях. Хотя профессионалы в области кровли и заядлые садовники проводят большую часть своих дней на коленях, им все же нужен комфорт из толстой прокладки, не стесняющей движений.Вам нужно будет определить, является ли продукт, сочетающий в себе толстую набивку с неограниченной мобильностью на земле, приоритетом. Если ваши проекты включают установку полов, автомобильные работы или другие работы, требующие движений вверх и вниз, обязательно примите это во внимание.

Не все наколенники оснащены регулируемыми ремнями, поскольку они могут не понадобиться. Регулируемые лямки удобны, когда вы надеваете прокладки на разную одежду, например, сегодня шорты, а завтра – длинные брюки.Если вы планируете часто вставать на колени при ношении наколенников, регулируемые ремни позволят вам затянуть их по мере необходимости. Многие модели разработаны с лямками, которые расположены как выше, так и ниже колена.

Ремешки на наколенниках обычно изготавливаются из липучки или резинки, хотя некоторые ремни имеют пластиковые или металлические застежки. Липучка увеличивает диапазон регулировки, но иногда может быть неудобной и неудобной для застегивания. Эластичные лямки обеспечивают комфорт, если их правильно отрегулировать.Тем не менее, резинка со временем растягивается, поэтому может потребоваться ранняя или частая замена. Крепежные детали обеспечивают посадку и долговечность, но могут поцарапать поверхности или стать горячими.

Материал наколенников определяет, подходят ли они для более низких или более высоких температур. Мягкие наколенники из неопрена обеспечивают воздухопроницаемость, но толстые слои набивки действуют как теплоизоляторы в холодные дни.

Примите во внимание эти рекомендации, чтобы выбрать одни из лучших доступных наколенников, чтобы выбрать те, которые подходят вам и вашему проекту.

Фото: amazon.com

Наколенники Ultraflex III от KP Industries очень эффективны благодаря сочетанию твердой внешней оболочки и воздухопроницаемых полудюймовых внутренних прокладок из вспененного материала. Внешняя оболочка защищает ваше тело и одежду от грубых ссадин и ран от случайных повреждений материала. Внутренняя набивка может выдерживать давление в течение всего дня и амортизировать удары от падений и ударов тупым предметом. Даже профессионалы в строительстве, которые носят эти наколенники, хвастаются тем, что они могут переходить из положения стоя на колени, не беспокоясь о проскальзывании подушечек или необходимости их регулировки.Система плетеных ремней проста в использовании и не скручивается у вас под коленями. Пусть вас не обманет громоздкий внешний вид – хотя колено с шарниром может показаться громоздким, они весят всего 14 унций. Эти легкие прокладки легко чистятся и имеют гарантию производителя.

Фото: amazon.com

Наколенники ToughBuilt GelFit Rocker Professional безопасны для различных поверхностей, так что вы захотите рассмотреть их, если вы сегодня работаете в саду, а завтра над проектами по напольному покрытию.Колодки оснащены немаркированными прочными поли-щитками, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что они поцарапают пол, плитку и другие деликатные поверхности. Производители этих подушечек используют гель и прокладку, чтобы обеспечить комфорт при длительном стоянии на коленях. Высокие боковины этих подушек защищают вас от перекручивания колена. Подушечки снабжены эластичными ножными ремнями Pro EVA и прочными пряжками, которые надежно удерживают их на месте, поэтому они не отвлекаются от скольжения и скольжения при движении.Однако ремни гибкие, поэтому они не нарушают кровообращение. Эти прокладки из износостойкой ткани, округлой формы для мобильности и небьющегося пластика.

Фото: amazon.com

DEWALT DG5204 Профессиональные наколенники с многослойной гелевой подкладкой и подкладкой из неопреновой ткани обеспечивают превосходный комфорт и безболезненное движение в течение всего дня, даже когда вы стоите на коленях на грубой, горячей крыше. Их неопреновые подкладки пропускают воздух и сохраняют прохладу, даже когда черепица нагревается летом.Подушечки и прочные защелки с защелками минимизируют скольжение, поэтому вы можете безопасно перемещаться по различным поверхностям без дополнительной регулировки подушек. Подушки имеют легкую конструкцию, поэтому они не кажутся громоздкими, если вы поднимаетесь по лестницам или перебираетесь на балки.

Фото: amazon.com

Эти усовершенствованные наколенники Rexbeti 2020 года – это эргономичное сочетание функциональности и поддержки даже для самых трудоемких напольных покрытий и других проектов, требующих долгих часов пребывания на коленях. Модернизированные прокладки производителя теперь включают гель двойной толщины, амортизирующую пену высокой плотности и нескользящую конструкцию.

Plus, внешняя оболочка из ПВХ помогает удерживать вас на гладких поверхностях и защищает вас и вашу одежду от случайных шурупов и стекла. Кроме того, эти накладки защищают ваш пол от царапин и царапин.

Стоите вы в основном или стоите на коленях – или делаете и то, и другое – эргономичный дизайн регулируемых ремней обеспечивает безопасность наколенников, а усиленная строчка продлевает срок их службы. Подушечки поставляются с четырьмя 7-дюймовыми удлинительными ремнями для самых разных размеров.

Фото: amazon.com

При посадке семян в саду, при укладке растений в садовые растения или при выполнении каких-либо других «зеленых» задач подумайте о NoCry Home и Garestive Knee Pads. Эти легкие, легко надеваемые и снимаемые наколенники обеспечивают удобство коленям, пока вы пропалываете, поливаете и даже чистите полы в патио. Производитель изготовил эти садовые наколенники с эргономичными колпачками из высококачественного пеноматериала EVA толщиной 0,5 дюйма, которые смягчают ваши колени. Эти прокладки очень легкие, их легко надевать и снимать, поэтому вы можете носить их даже во время занятий йогой и других занятий, требующих плавных движений.Еще один бонус – подушечки имеют гибкий и эластичный неопреновый ремешок, который облегает ваши колени. Это означает, что подушечки остаются на месте, не защемляя и не раздражая тыльную сторону ног.

Фото: amazon.com

Многоцелевые наколенники BESKAR – отличный выбор, когда вы чистите, становитесь на колени, чтобы играть с детьми или домашними животными, или когда вы выполняете другие тяжелые работы в жаркие дни на улице или в парных условиях внутри. Вы можете носить эти легкие подушечки как внутри, так и снаружи, а дышащая полиэфирная сетка сохраняет прохладу.Мягкая поролоновая набивка остается сухой и очень удобной даже в самых жарких условиях. Подушечки имеют минималистичный дизайн, не скользят и не оставляют следов на большинстве поверхностей. Неопреновый ремешок и пластиковая система зажимов просты в использовании и надежно удерживают подушечки без скольжения. Если размер вызывает беспокойство, регулируемые лямки БЕСКАР варьируются от маленьких до XXXXL.

Фото: amazon.com

Холодная погода не друг артриту и застарелым травмам. Конструкция Thunderbolt Platinum Pro из неопрена, баллистического нейлона и ПВХ обеспечивает комфорт на весь день при работе при более низких температурах.Твердые поверхности, такие как бетон, плитка и мрамор, быстро теряют тепло, и когда эти поверхности соприкасаются с вашим телом, они отнимают тепло вашего тела. Для таких проектов, как кровля, ландшафтный дизайн или домашнее обслуживание, прочная конструкция Thunderbolt идеально подходит для различных поверхностей, включая полы и плитку. Накладки весят менее 2 фунтов, имеют эргономичный дизайн и включают регулируемые ремни, которые удобно удерживают наколенники даже поверх громоздких брюк и другой зимней одежды. Наколенники Thunderbolt оснащены ремнем выше колена, который также обеспечивает дополнительную поддержку квадрицепсов и надколенника.

В вашем колене довольно много движущихся частей, а сама коленная чашечка имеет ограниченную подушку. Наколенники обеспечивают защиту и поддержку от напряжения и разрывов, когда вы выполняете действия, которые могут нарушить структуру вашего колена.

Вы должны носить наколенники всякий раз, когда вы ожидаете давления на колени или когда ваш проект требует защитного снаряжения. Вот три причины, по которым вы не хотите начинать проект, включающий колени без подушечек:

• Наколенники обеспечивают поддержку и комфорт во время длительного пребывания на коленях.
• Наколенники позволяют работать более эффективно, потому что вы можете двигаться естественно и быстро.
• Наколенники защищают вас от травм из-за неровных рабочих поверхностей и случайных материалов.

Часто задаваемые вопросы о наколенниках

В зависимости от типа наколенников, которые вы выбрали для своих проектов, наколенники могут быть едва заметны, если вы носите легкий комплект, или сначала вам будет неудобно, если вы выберете больше служба поддержки. Но плюсы защиты от перенапряжения и стресса однозначно перевешивают минусы небольшой неудобства.Вот несколько вопросов, которые могут возникнуть у вас при поиске лучших наколенников для ваших нужд.

Наколенники стабилизируют и защищают колени при работе на твердых и неровных поверхностях, поглощая давление и удары в случае неожиданного падения.

Наколенники можно носить как поверх брюк, так и с шортами. В зависимости от механизма крепления вы либо вставляете подушечки на место, либо фиксируете их регулируемыми ремнями.Два важных момента – убедиться, что наколенники надежно прилегают и что они останутся на месте при смене положения.

Всегда следуйте инструкциям производителя по уходу, но в большинстве случаев вы можете использовать мыло и воду для ручной стирки наколенников, чтобы удалить грязь и пот. Не рекомендуется стирать их в стиральной машине и не погружать подушечки в воду, если это не рекомендовано производителем.Обязательно дайте подушкам высохнуть на воздухе перед хранением, чтобы предотвратить образование плесени.

Наколенник MINI CLASSIC – Send Climbing

Бесплатная доставка для заказов из США.

минимум 29 долларов, до 3-х наколенников.

Используйте код KNEEPADFREESHIP при оформлении заказа.

ЛУЧШИЙ наколенник в мире стал еще липче!

Ремешок имеет круглую конструкцию для легкого надевания и снятия, липкий неопрен плюс супер липкая резина! Пристегните и ОТПРАВИТЕ!

Вы любите наколенник DOWNGRADER – теперь STRAP-ON CLASSIC ! Те же функции, которые вы знаете и любите, но теперь с толстой резиной STICKIER и толстым неопреном для максимального комфорта и силы захвата.Теперь доступно в фиолетовом цвете!

ХАРАКТЕРИСТИКИ

-4,3 мм толстый и прочный, безумно липкий Отправить Резина

-3 мм одностороннего аэрпрена для комфортной, супер липкой и дышащей работы.

MINI для всех

MINI подходит для большинства ног! Если у вас очень тонкие ноги, MINI, вероятно, подойдет вам лучше, НО это не только для маленьких людей или молодежи. Если вы просто предпочитаете немного меньше наколенников на ноге, MINI для вас! (См. FAQ, чтобы узнать больше о размерах бета-версии).

Круглый дизайн

Позволяет легко включать / выключать. Больше не нужно бороться с наколенниками, не нужно снимать альпинистские ботинки, больше нет клейкой ленты – просто оберните, пристегните и ОТПРАВИТЕ!

Клейкий неопрен

Дышащая, но безумно липкая внутренняя часть обеспечивает максимальное прилегание к ноге. Поглощает удары и обеспечивает максимальный комфорт. Суперэластичный, подходит для всех размеров ног. НЕ ТРЕБУЕТСЯ КЛЕЙ-РАСПЫЛИТЕЛЬ или КЛЕЙКАЯ ЛЕНТА !!

Растяжка ногой.

Разработан для свободы движений, позволяет мышцам ног сгибаться во время движения альпиниста. Это предотвращает дискомфорт, возникающий при чрезмерном затягивании других наколенников .

Липкая резина

Мы используем самую липкую резину для лазания на наших наколенниках.

Уникальная нескользящая пряжка

Наша эксклюзивная пряжка Cinch-Lock обеспечивает быструю и надежную затяжку, легкое ослабление и быстрое снятие.Эта пряжка никогда не соскальзывает, чем сильнее вы ее тянете, тем сильнее она сжимает.

Идеально для боулдеринга и спортивного скалолазания

Не только в Уэко, Рифле или Калимносе, наколенники есть повсюду! Вы просто знаете, где их искать! Strap-On отлично подходит для боулдеринга, спортивного скалолазания или любого другого места, где вы видите наколенник! Просто заверните, привяжите и отправьте!

Размеры: 20,5 “X 7,75” Подходит для молодежи и взрослых.

Информацию о размерах, доставке и гарантии см. В разделе часто задаваемых вопросов стр.

Для получения дополнительной информации и инструкций по использованию см. Нашу Technology page

Продается отдельно.

Доступен в черном, полуночном и фиолетовом цветах. LARGE Pad также доступен в цветах Black и Midnight.

Добавьте дополнительные держатели ремня!

Доступно везде! доставка в США и за границу!

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ЗАКАЗЫ: Мы рекомендуем использовать доставку Express для международных заказов, поскольку она имеет полную страховку и возможность отслеживать и подтверждать доставку.Если вы выбираете приоритетную доставку, мы не можем гарантировать быструю и надежную доставку. пожалуйста, см. доставка и гарантия на странице для получения дополнительной информации о тарифах и сроках доставки. ПРИМЕЧАНИЕ: ваша страна может взимать ТАМОЖЕННЫЕ сборы и НДС!

Наколенники для работы | Сертифицированные гелевые наколенники

Профессиональные наколенники

$ 26,99 $ 23,99

Встречайте наколенники для работы , которые работают так же усердно, как и вы.Комбинация сверхпрочного полиэтиленового экрана, мягкой гелевой основы и прочной набивки из пеноматериала EVA делает эти прокладки прочными и удобными. Идеально подходит для строителей, плотников, садовников, штабелеров и всех, кто проводит много времени, стоя на коленях на твердых поверхностях.

✔ Поддерживайте колени и оставайтесь комфортными в течение всего дня. За прочным экраном из полиуретана и толстой пеной скрывается мягкий гелевый сердечник и прочная набивка из пеноматериала EVA в каждой гелевой наколеннике, поэтому вы можете стоять на коленях часами.Даже по бетону. Или неровные поверхности. По сути, эти наколенники для работы похожи на набор подушек для ваших колен: весь комфорт, никакой боли.

✔ Как только вы закрепите их на месте, эти накладки не будут двигаться. Даже когда вы это сделаете. Гибкие неопреновые ремни регулируются. Они могут соответствовать коленям с окружностью 10-22 дюймов (это самые колени!). Чтобы они оставались на месте, мы добавили прочные зажимы с пряжкой. Дополнительный совет: перекрестите ремни для еще лучших результатов!

✔ Без прокатки.Никакого скольжения. Никакого скольжения. С этими наколенниками вы останетесь там, где стоите на коленях. И поскольку ваши профессиональные наколенники должны работать везде, где бы вы ни находились, мы сделали устойчивые к истиранию колпачки из ПВХ плоскими по центру и с особой текстурой, предотвращающей скатывание или скольжение.

✔ Создано для настоящих профессионалов. И предназначен для интенсивного использования. Какой смысл покупать лучшую пару гелевых наколенников, если вы не можете использовать их постоянно? Вот почему мы создали их, чтобы выдерживать интенсивное использование.Сверхпрочная конструкция прошита двойной прошивкой сверхпрочной нейлоновой нитью. Сетка из полиэстера 600D обеспечивает комфорт на весь день.

✔ Они не поцарапают ваши (или ваших клиентов …) любимые полы! – Эти наколенники для работы действительно безопасны – для вас И для ваших полов. Во-первых, они имеют высший сертификат безопасности CE EN14404. И они также безопасны для ваших полов. При правильном использовании они не повредят паркетные полы и другие деликатные поверхности.

✔ Используйте их где угодно и когда угодно. Можно ли использовать эти строительные наколенники для… строительных работ? Садоводство в тяжелых условиях? Плотницкие работы? Чулок? Складская работа? Работа? 100% ДА. (Практическое правило: если нужно встать на колени, эти гелевые наколенники, вероятно, будут хорошей идеей.)

Номинация на Лучшие наколенники для работы по версии Businessinsider. Об этом читайте здесь

NB! Мы поддерживаем каждый продукт, который производим. Если профессиональные наколенники NoCry не работают должным образом, напишите сообщение по номеру wecare @ nocry.com , и мы все исправим или ваши деньги вернутся.

Если у вас есть какие-либо вопросы о нашей гарантии и политике реселлеров, щелкните здесь.

Перед тем, как что-либо делать, мы советуем вам прочитать инструкцию по эксплуатации продукта.

Лучшие наколенники в 2020 году

• Регулярное долгое нахождение на коленях на твердой поверхности может привести как к острой, так и к хронической боли в коленях.
• Без надлежащей защиты колени подвержены риску развития заболеваний, которые могут снизить работоспособность и снизить качество жизни.
• Наколенники NoCry Professional – наш лучший выбор благодаря большому прочному экрану, надежным ремням и низкой стоимости.

Я сейчас в таком возрасте, когда знаю, как сделать изрядное количество работы по благоустройству дома. Тем не менее, для выполнения большинства задач требуется много времени стоять на коленях на поверхностях, которые плохо переносят суставы ног. И я также в том возрасте, когда мое тело становится жестким и болезненным намного легче, чем раньше.

И хотя одним из решений было бы позвонить кому-нибудь, чтобы починить мне пол в следующий раз, есть и более простое и лучшее решение: наколенники.

Ношение рабочих наколенников не только делает вас более комфортным при укладке плитки, проводки, труб, половиц, черепицы и т. Д., Но также защищает ваше тело в долгосрочной перспективе, снижая вероятность таких проблем, как хронический бурсит. (повреждение наполненных жидкостью мешков, которые смягчают ваши колени) или болезненный, истощающий остеоартрит, состояние, которое значительно усугубляется неправильным уходом за суставом.

Если вы профессиональный плиточник, кровельщик, плотник и т.п., скорее всего, у вас уже есть приличная пара наколенников для работы.Когда придет время заменить их, рассмотрите этот список. Для всех остальных, даже если вы просто занимаетесь садоводством или время от времени делаете самодельный проект по дому, вы все равно обязаны своим коленям держать их мягкими, поддерживаемыми, удобными и безопасными.

Вот лучшие наколенники:

Обновлено 8/12/2020 для редактирования названий, цен и удаления сторонних оценок и обзоров, поскольку в прошлом мы сочли их ненадежными.

Наколенники Infamous PRO DNA

Joyner A.

ЧРЕЗВЫЧАЙНО ЛЕГКИЙ !, КОМФИ, И Я НИКОГДА НЕ ЗАМЕТИТЕ, ЧТО НОШУ ИХ ПОСЛЕ НАЧАЛА ИГРЫ.

Эшли К.

Это круто. Мне нравится, что они не такие громоздкие, как другие бренды, и дышат! Очень рекомендую!

пол б.

отличные колодки. Низкопрофильный и легкий, вы почти не заметите, что носите их, и при этом у вас отличная защита. они компрессионные, поэтому, если вам не нравится действительно плотная посадка, закажите на размер больше.

Kenneth H.

работают хорошо, плотно прилегают, не уверен, что это задумано.заполнение в порядке, вероятно, не будет еще одним слоем для турнира NXL

Николас Д.

Заказал неправильный размер, дважды. Система возврата / обмена на сегодняшний день является лучшей из когда-либо использовавшихся. Все было супер гладко и легко. Наконец-то поиграл с ними в минувшие выходные. Использованы лучшие наколенники. Коленный ортез + набивка – лучшая комбинация. Я бы посоветовал их всем и каждому. Они вообще не соскальзывают при правильной установке. Просто потрясающе !!

Брайан А.

Рад, что получил xl.

Guy V.

Легкость, легкость в перемещении с достаточным количеством обивки еще раз соответствует всем моим печально известным ожиданиям, получите это !!!

Judd P.

Эти колодки имеют хорошее прилегание и низкий профиль. Я носил их по несколько часов и забыл о них. Большой продукт!

Simon J.

Отличные наколенники

Jose G.

Налокотники и наколенники – лучшее, что я когда-либо использовал за 15 лет игры в пейнтбол. Infamous производит лучшие продукты, которые я когда-либо использовал.

Matthew S.

Лучшие колодки!

Ashley B.

Я использовал их однажды, и они отлично работали. Достаточно набивки для работы, но не слишком громоздкой. Я должна была купить на размер больше, так как они довольно туго обхватывают мое бедро, но, надеюсь, Райлл немного расслабится. По крайней мере, они не скатывались каждые 10 секунд.

Османи п.

Действительно отличные наколенники, супер удобные, лучше, чем амортизаторы, легче и лучше подходят в целом, и они не скользят Подушечки Awesome

николай г.

Накладки на большие нужды. Очень минимально, но только для того, чтобы помочь скользить по коленям. Очень удобно, и у меня нет проблем со скольжением.

Ronald R.

Самые легкие колодки в индустрии пейнтбола. Я также могу использовать их для катания на горных велосипедах. В целом потрясающий коврик, который можно использовать для любого случая.

Робин П.

Прочный и не поскользнулся после полного игрового дня. Удобно даже при приседании / стоянии на коленях на неровной поверхности.

jesus v.

Никогда не двигайтесь сверхтонкими, но с достаточным количеством набивки.Если вы ненавидите громоздкие колодки, предлагаемые повсюду. Возьми этих плохих парней.

Cameron J.

Я искал более тонкую наколенник с хорошей набивкой и прочной набивкой для более тонких брюк, и это потрясающий лучший комплект, который у меня когда-либо был.

Josh K.

Подгонка наколенников очень субъективна, но эти накладки с их минималистичным дизайном подходят очень хорошо, а дополнительная силиконовая ручка на внутренних отверстиях действительно хорошо держится. Если вам не нравится чрезмерно громоздкая конструкция многих наколенников, вам стоит попробовать их.

John M.

Они хорошо подошли, но может показаться, что размер был немного неправильным. Я использую не в качестве наколенников, а в качестве налокотников для моей тренировки, просто кажется, что область моих колен немного больше, чем я. думал в размере. Но они хорошие

Joshua B.

Наколенники отличного качества, не слишком громоздкие, как некоторые другие наколенники.

Джеймс К.

ИДТИ НА РАЗМЕР !!! У меня есть наколенники planet eclipse, крашеные наколенники и наколенники exalt большого размера, и они идеально подходят.поэтому я предположил, что подойдут большие наколенники Infamous, но они маленькие. Думаю, мне больше подойдет xl. Политика возврата хороша, если вы собираетесь обменять на другой размер или на кредит магазина. и обратная доставка покрывается, если вы выберете любой из этих 2 вариантов. если вы хотите вернуть свои деньги, вам придется оплатить обратную доставку. Сами наколенники сделаны из приятного материала, а отстрочка на высшем уровне. накладки на колени минимальные, отлично подходят для скорости и маневренности.не забудьте подняться на один размер больше, и в первый раз вы будете установлены около

alex a.

При наличии выраженного воспаления в суставе с обильным внутрисуставным выпотом введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше отложить. Например, симптомы воспаления в случае артроза коленного сустава проявляются отечностью сустава, повышением температуры кожи над суставом по сравнению с окружающими тканями, усилением болей и ухудшением сгибания коленного сустава.

Связано это с тем, что большое количество внутрисуставной жидкости может развести препарат настолько сильно, что эффект введенного количества гиалуроновой кислоты будет просто недостаточным. После стихания воспалительных процессов в суставе применение гиалуроновой кислоты даст более выраженный лечебный эффект.

После введения препарата возможно наличие незначительной припухлости в суставе, которая образуется за счет объема самого препарата. Припухлость спадает в течение одного-двух дней.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

1. Вскоре после начала применения препаратов уменьшается воспаление.
2. Заболевание перестает прогрессировать, благодаря чему можно избежать хирургического вмешательства.
3. Инъекции стимулируют естественный синтез гиалуроновой кислоты.
4. Препараты безвредны – побочные эффекты у них отсутствуют.
5. Эффект от инъекций сохраняется еще как минимум год после завершения лечебного курса.
6. Средства на основе гиалуроновой кислоты питают клетки хондроцитов, тем самым обеспечивая идеальные условия для скорейшего восстановления суставных хрящей.

«Лечение суставов гиалуроновой кислотой – кто пробовал?» — Комьюнити Wonderzine

• Olesya 19 сентября 2016 в 17:11

Все, наверняка, знают про широкое использование гиалуронки в косметологии и про её положительное воздействие. Но, оказывается, препараты на основе гиалурона натрия широко применяются и в медицине, помогая при заболеваниях суставов.

На днях с проблемой обратилась к доктору Лечебно-диагностического центра на Вернадского, Потехину Александру Владимировичу, именно он мне посоветовал воспользоваться таким метолом лечения.

Конечно, стало интересно, как это и какого эффекта ждать, вот что выяснила:

Гиалуроновая кислота является естественной для человеческого организма, она содержится в синовиальной жидкости суставов, гарантируя нужную для нее густоту, а также участвует в метаболизме гиалинового хряща. С течением прожитых лет выработка данной кислоты уменьшается, что плачевным образом сказывается на состоянии плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных суставов. Синтетически полученные препараты гиалуронки максимально приближены к натуральному аналогу и работают абсолютно так же: притягивают жидкость, увлажняя суставной хрящ и придавая ему большую эластичность, препятствуя его дальнейшему истиранию и развитию боли, снимая отечность в пораженной зоне.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы можно назвать «жидким протезированием», ведь эта кислота зачастую служит заменой хирургическому вмешательству. Это один из немногих способов лечения больного сустава за относительно короткий отрезок времени. Вводимые внутрисуставно препараты гиалурона натрия становятся настоящим спасением при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, вновь давая пациентам шанс жить полноценной жизнью.

Специалисты однозначно отвергают распространенное мнение, что необходимую суточную порцию гиалуроновой кислоты можно получить из пищи: рекомендуемый обычно костный бульон или виноградный сок вкусны и полезны, но не помогут одолеть недуг, вызывающий болевые ощущения в суставах. А рекламируемые гиалуроновые мази и таблетки не способны заменить инъекции. Так что лучше не бояться уколов – и при возникшей потребности обратиться к квалифицированным докторам.

Ставить уколы гиалуронки в суставы имеет право только травматолог-ортопед или ревматолог. Обязательно стоит проверить, обладают ли вводимые лекарства подтверждающими их качество сертификатами. Инъекции осуществляются в условиях полной стерильности: участок вокруг сустава обрабатывается, как операционное поле. Сразу после введения препарата пациент может отправиться домой, но врачи предостерегают от больших физических нагрузок в течение двух суток после укола.

Следует учитывать, что у инъекций существуют и противопоказания – например, при сильном воспалительном процессе в суставах, патологиях систем свертываемости крови, аллергии на яйца и мясо птицы лучше отказаться от уколов. Гиалуроновая кислота, будучи препаратом локального действия, не вызывает побочных эффектов, однако к детям должен быть индивидуальный подход: подросткам можно ее ставить, а с малышами рисковать не стоит.

Современные препараты гиалурона натрия не требуют более трех инъекций в сустав, с интервалом введения один раз в неделю. Такого курса ежегодно вполне достаточно при наличии второй или третьей степени артроза. Лекарственное средство не выводится из организма на протяжении нескольких месяцев – и все это время продолжает оказывать благоприятное воздействие на сустав.

Расскажите, кто пробовал такие инъекции? И какие ощущения были, был ли достигнут результат? 

Ферматрон. Инъекции гиалуроновой кислоты.

В нашей клинике Вы можете пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты для лечения суставов.

Для уточнения информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65 или +7(812)295-50-82.

Гиалуроновая кислота – компонент, который все чаще встречается в наше время в фармацевтической и косметической продукции. Это гликозаминогликан, существующий в виде цепей с высокой молекулярной массой, который входит в состав многих тканей человека (соединительная, эпителиальная, нервная), и, соответственно, структур (хрящ, кожа, стекловидное тело), а также является внеклеточным компонентом и находится в биологических жидкостях (синовиальной жидкости, слюне и др.). С увеличением возраста человека ее продукция в организме постепенно снижается, а потребность в ней – нет. Поэтому разработаны препараты гиалуронаты, широко применяющиеся в травматологии и ортопедии, офтальмологии, дерматологии и косметологии. Наиболее стойкая и применяющаяся в медицине форма – это соль гиалуроновой кислоты – натрия гиалуронат.

Актуальность уколов гиалуроновой кислоты в коленный и другие суставы

Болезни суставов широко распространены среди людей по всему земному шару. В последнее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости этой группой патологий, а также с ее «омоложением».

Это связано со множеством факторов, в частности:

• ухудшение экологической обстановки, и, как следствие, нарушение минерализации костей и других обменных процессов во всех тканях человека;
• увеличение средней продолжительности жизни, что, безусловно, ведет к нарастанию числа заболеваний лиц старшего возраста, к коим относятся дегенеративные суставные патологии;
• ожирение – проблема, увеличивающаяся в своих масштабах и являющаяся причиной повышенной нагрузки на суставы;
• гормональные перестройки в организме как мужчин, так и женщин, связаны не только с возрастными изменениями организма, но и, зачастую в наше время, с употреблением и получением с пищей гормональных и иных препаратов, изменяющих гормональный профиль человека;
• получение специфических спортивных нагрузок, причем у спортсменов-профессионалов, зачастую, они чрезмерны и влекут к травмам, а у любителей – бессистемны и часто без соблюдения техники безопасности, что в итоге тоже приводит к травмам;
• малоподвижный образ жизни – становится все более распространен, от него с годами прогрессирует слабость мышц и, как следствие, повышается риск травмирования суставов;
• увеличение количества людей с генетическими и иммунными заболеваниями, имеющих различные нарушения строения и функций суставов как симптом;

Сустав имеет сложное строение, и нарушение работы хотя бы одного из его элементов влечет со временем к распространению проблемы на все его структуры. Именно поэтому нарастает актуальность новых решений не только в хирургической травматологии и ортопедии, но и в средствах консервативного лечения суставов. К таким средствам относится гиалуроновая кислота, которая входит в состав синовиальной жидкости и является важным компонентом суставного хряща, способствуя его упругости.

Принцип действия

При возникновении патологии сустава, в нем, как правило, протекает острый или хронический воспалительный процесс. При этом в синовиальной жидкости возрастает количество ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту, в результате чего падают ее вязкие свойства. С течением заболевания, когда хрящ разрушается и истончается в связи с прогрессирующим остеоартрозом, продукция гиалуроната снижается. Это также влияет на показатели синовии, которая работает как «смазка» для суставов, способствуя их скольжению относительно друг друга, предотвращая трение и повреждение, сопровождающееся, в свою очередь, опять же воспалением. Внутрисуставное введение гиалуроната помогает разорвать этот замкнутый круг, способствует улучшению вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости, защищает суставной хрящ от разрушения.

Эффективность гиалуроновой кислоты в лечении суставов

Гиалуронат натрия, введенный внутрисуставно, именуется также протез синовиальной жидкости и действует следующим образом:

• Защищает хрящ от разрушения в особенности там, где он уже поврежден.
• Стимулирует синтез собственной гиалуроновой кислоты, уровень которой со временем или в связи с развитием артроза может снизиться.
• Улучшает амортизационные свойства сустава.
• Способствует улучшению свойств внутрисуставной жидкости, увеличивает вязкоэластичные показатели.
• Снижает тугоподвижность, улучшает скольжение суставных поверхностей.
• Помогает остановить воспалительный процесс.

Множеством клинических испытаний доказана безопасность препаратов гиалуроновой кислоты. Они практически не вызывают аллергических реакций, побочных действий.

Когда назначают инъекции гиалуроновой кислоты?

Специалисты назначают курс инъекций по показаниям:

• При нарушении целостности суставного хряща.
• Для уменьшения нарушений двигательных функций.
• При остеоартрозе как один из методов предотвращения развития заболевания.
• Для лечения болевого синдрома и уменьшения воспалительных явлений.
• Для нормализации состава внутрисуставной жидкости после операций на суставе, в том числе, после артроскопий.

В СпортКлинике врачи применяют только качественные препараты строго по показаниям для введения в крупные суставы (коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный, голеностопный), имеют обширный опыт таких назначений с результатами их высокой эффективности в комплексном лечении.

Противопоказания

Гиалуронат натрия – один из наиболее безопасных препаратов в лечении болезней суставов, однако в некоторых случаях инъекции не рекомендуются:

• Детский возраст.
• Беременность и лактация (нет данных о безопасности применения у данной категории лиц).
• Нарушение оттока лимфы.
• Чувствительность к компонентам препарата.
• Повреждение кожных покровов в месте введения.
• Синовит

Применение гиалуроновой кислоты

В наше время эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, опыт применения велик и показывает хорошие результаты. Врач назначает в индивидуальном порядке необходимый пациенту курс, как правило, это 3-5 уколов в сустав. Курсы лечения гиалуронатом при остеоартрозе необходимо повторять раз в полгода – год.

Внутрисуставные инъекции в Минске | ortoped.by

В Центре на платной основе выполняется внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Манипуляция проводится под ультразвуковым контролем, не требует госпитализации, занимает несколько минут, практически безболезненна, высокоэффективна при заболеваниях коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов, а также после артроскопических операций.

Что такое внутрисуставные  инъекции препаратов гиалуроновой кислоты?

Боли в суставах, изменение их формы, уменьшение объема движений – основные признаки остеоартроза.

Среди обывателей распространен термин «отложение солей». Однако доказано, что соли в суставе не откладываются, а причиной остеоартроза является износ покрытия суставных поверхностей костей – хряща. Этот процесс с возрастом затрагивает каждого, но может быть ускорен при травме сустава, в том числе спортивной.

Одними из главных компонентов хряща, который покрывает поверхности костей в суставе, являются хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота. Кроме того, гиалуроновая кислота является ключевым компонентом естественной суставной «смазки» (синовиальной жидкости). При остеоартрозе в синовиальной жидкости снижается концентрация гиалуроновой кислоты. Это ведет к повышению трения при движениях в суставе и ускоряет износ хряща.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава помогает снизить трение, а значит, замедлить разрушение хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота, проникая вглубь хряща, улучшает в нем обмен веществ, восстанавливает его амортизирующие свойства. Это ведет к уменьшению болевых ощущений, облегчению движений в суставе. Кроме того, стимулируется выработка собственной гиалуроновой кислоты.

Внутрисуставное ведение гиалуроновой кислоты входит в перечень мероприятий, рекомендуемых Всемирной Организацией Здравоохранения для пациентов с симптомами остеоартроза.

Важно, что препарат также показан для уменьшения болей в суставе и профилактики осложнений у пациентов после артроскопии.

Данная терапия уменьшает зависимость от обезболивающих препаратов, а лечебный эффект может длиться до 9-12 месяцев. Замедляется развитие заболевания, что позволяет надолго отсрочить операцию по замене сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить в любой сустав, причем допускается вводить их в несколько суставов одновременно. Чаще всего препарат вводится в коленные, тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы

Положительные эффекты и преимущества внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата

• Уменьшение болевых ощущений при остеоартрозе, а также после артроскопических операций
• Улучшение подвижности суставов
• Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах
• Замедление прогрессирования остеоартроза, возможность избежать либо отложить на более поздний срок вопрос радикального хирургического мероприятия по замене пораженного сустава на искусственный
• Хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений

Особенности проведения терапии препаратами гиалуроновой кислоты в нашем центре

• Внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата выполняются высококвалифицированными ортопедами-травматологами с большим опытом работы, в стерильных условиях с соблюдением всех правил безопасности для пациента.
• Процедура проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает 100% точное попадание в полость сустава оптимальной дозы препарата.
• Рекомендуемый курс лечения – 3-5 инъекций в каждый пораженный сустав с интервалом 1 неделя. Можно вводить препарат одновременно в несколько суставов одновременно. При необходимости курс лечения следует повторить через 9-12 месяцев.

Условия проведения внутрисуставных инъекций

• Наличие рентгенограмм пораженных суставов (могут быть выполнены в нашем Центре).
• Отсутствие местных воспалительных реакций со стороны сустава (покраснение, местное и общее повышение температуры, гнойничковые кожные высыпания, выпот в суставе) и организма в целом (простудные и прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением, повышение температуры тела).

Информация для пациента

Гиалуроновая кислота не является обезболивающим либо противовоспалительным средством, а также не является быстродействующим препаратом.

Показания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

• Остеоартроз крупных суставов 1-2, 2, 2-3 стадии.
• Профилактика осложнений и суставных болей у пациентов после артроскопии

Определение показаний и противопоказаний для внутрисуставной инъекции, а также подбор оптимального препарата производится врачом на основании осмотра пациента с оценкой состояния сустава по рентгенограммам.

Противопоказания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

• наличие у пациента аллергической реакции на гиалуроновую кислоту, птичий (куриный) белок, а также непереносимость вспомогательных компонентов препарата
• наличие у пациента заболевания печени (цирроз, гепатит, печеночная недостаточность)
• беременность и кормление грудью
• выраженный воспалительный процесс внутри либо около сустава (увеличение сустава в объеме за счет скопления в нем жидкости, повышение температуры тела, гнойничковое поражение кожи вокруг сустава)
• выраженная стадия поражения сустава (остеоартроз 3-4 ст.).

Возможные побочные действия

Препараты гиалуроновой кислоты обычно хорошо переносятся. Редко могут возникать нежелательные эффекты:

• отечность, воспалительная, болевая реакция со стороны сустава в течение нескольких дней после введения;
• жжение, болезненность в месте укола, покраснение пораженной области.

Для купирования нежелательных реакций необходим прием противоаллергических, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Не рекомендуется переохлаждение и перегревание сустава в течение 2-3 дней после введения препарата, а также избыточные нагрузки на сустав в течение всего курса введения (5-7 дней после каждой инъекции).

Внутрисуставные инъекции — Методики «Доктор ОСТ»

Для уменьшения болевых синдромов во время обострения заболеваний и суставов (тазобедренных, коленных, плечевых) часто назначают внутрисуставные инъекции. Для внутрисуставных инъекций используют кортикостероиды, гиалуроновую кислоты, плазму крови, хондропротекторы и т.д.

Внутрисуставные инъекции с кортикостероидами

Кортикостероидные инъекции обладают противовоспалительным действием, благодаря которому уходит боль, снимается отёк. Обычно пациенты чувствуют облегчение сразу после введения инъекции. Однако не следует оценивать кортикостероиды как единственный метод лечения артроза. Как правило, кортикостероидные инъекции назначаются в совокупности с другими лечебными процедурами.

О чём следует помнить:

• Между инъекциями должен быть перерыв 7-10 дней. За это время лекарство покажет свою эффективность, по которой можно будет определить, нужно ли повторить процедуру.
• Как правило, курс состоит из 2-3 инъекций в полость сустава. Курс проводится не чаще одного раза в год.

Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой


Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны по 2 причинам: они не только уменьшают болевой синдром, но и способствуют лечению сустава.


Это объясняется тем, что между поверхностями хряща имеется суставная жидкость, которая защищает хрящи от истирания и выполняет амортизационную функцию. 

Когда появляется артроз, количество жидкости резко уменьшается, что приводит к нарушению работы сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты решают эту проблему и восстанавливают работоспособность сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота способствует выработке естественной гиалуроновой кислоты.


Курс лечения состоит из 3-5 процедур с интервалом в 7 дней в зависимости от введённого препарата. Иногда нужна всего одна инъекция высококонцентрированной гиалуроновой кислоты.




В медицинском центре «Доктор Ост» внутрисуставные инъекции проводят высококвалифицированные врачи. Также в клинике применяются другие современные методики лечения.


Инъекции гиалуроновой кислоты при артрите коленного сустава у спортсменов

В Центре спортивной ортопедии Клиники Позвоночника доктора Разумовского проводится терапия болевого синдрома при последствиях травм и остеоартрите коленного сустава легкой и средней степени тяжести у спортсменов  с помощью процедур внутрисуставных инъекций гиалуроната натрия. Эта процедура еще называется: «введение протеза синовиальной жидкости». 

Что такое гиалуронат натрия?

Гиалуроновая кислота является природным химическим веществом (полисахарид), которое встречается в различных частях человеческого организма. Оно присутствует в хрящах суставов, в качестве каркаса для структурных молекул  и в синовиальной жидкости, которая заполняет коленный сустав. Будучи весьма вязким, оно работает главным образом как биологическая смазка, уменьшая трение между движущимися соседними тканями.

Гиалуронат натрия используется для лечения боли в коленном суставе из-за остеоартрита у пациентов, которые не получают желаемого результата при использовании неспецифических противовоспалительных средств и физиотерапии. Гиалуронат натрия вводят непосредственно в  коленный сустав с помощью инъекций.

Каким образом инъекции помогают при остеоартрите?

Синовиальная жидкость в коленных суставах помогает смягчать трение хрящевых суставных поверхностей, действуя, как вязкая смазка во время медленных движений суставов, и как эластичный амортизатор во время быстрых движений. Гиалуронат натрия является основным компонентом синовиальной жидкости, а у пациентов с остеоартрозом наблюдается недостаточная концентрация в ней гиалуроновой кислоты. Инъекции гиалуроната натрия помогает восстановить нормальные свойства синовиальной жидкости, тем самым в некоторой степени уменьшая боль и дискомфорт, связанные с остеоартритом.

Лечебные эффекты внутрисуставного введения гиалуроната можно разделить на краткосрочные и долгосрочные. Инъекция моментально обеспечивает качественную внутрисуставную смазку,  улучшая вязкоупругие свойства синовиальной жидкости. Также гиалуронат натрия оказывает местное противовоспалительное (за счет усиления синтеза простагландинов и подавления продукции медиаторов воспаления), обезболивающее (за счет снижения синтеза брадикинина и вещества Р) и хондропротекторное действие в течение длительного времени. Также инъекции увеличивают продукцию эндогенного гиалуроната и предотвращают разрушение хряща, способствуя его регенерации.

Курсы лечения с гиалуронатом могут значительно улучшить функциональность сустава, уменьшить болевой синдром, а в более тяжелых случаях: отсрочить необходимость проведения хирургических вмешательств на коленном суставе. Также это предпочтительный вариант лечения, если пациент не может контролировать боль при остеоартрите с помощью ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), либо пациент не переносит эти препараты из-за побочных эффектов (желудочные кровотечения и проблемы с почками).

Как часто нужно делать инъекции?

Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия делают один раз в неделю, всего 3-5 инъекций на курс лечения. Дозировка препарата зависит от вида вводимого средства: Euflexxa и Hyalgan вводится в количестве 20 мг, а  Supartz – в дозе 25 мг в пораженное колено один раз в неделю. Препарат Synvisc-One требует лишь однократного введения.

В результате курса боль уменьшается на 30%-60%, что сравнимо с эффектом от применения глюкокортикоидов (стероидных гормонов).  Облегчение болевого синдрома наступает в период от 4 до 12 недель, а эффект длится до трех  месяцев после завершения курса, что превышает показатели гормональной терапии. При необходимости лечение можно проводить повторно.  Комбинация инъекций с пероральным приемом гиалуроновой кислоты увеличивает эффективность лечения.

Какой режим требуется соблюдать после инъекции?

Сразу после введения гиалуроната необходимо избегать физических нагрузок в течение 48 часов,  чтобы предотвратить отек сустава. Недопустимо находиться на ногах более 1 часа за первые 48 часов после инъекции. Врач скажет, когда можно будет приступить к занятиям лечебной физической культурой.

Инъекции гиалуроната в спортивной медицине

Спортсмены могут страдать из-за ранних дегенеративных заболеваний суставов из-за чрезмерной нагрузки и любых предыдущих травм, которые могли негативно повлиять на суставной хрящ. Поддерживать спортивную форму в период тренировок и соревнований позволяют внутрисуставные инъекции гиалуроната с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Инъекции гиалуроната подходят для лечения суставов, связок, сухожилий у спортсменов (эпикондилит,  тендинопатия надколенника и ахиллова сухожилия, артрит коленного и других суставов). Тендинопатия и теносиновит нарушают естественное скольжение сухожилия. Применение гиалуроната может снизить сопротивление скольжения сухожилий. Также  инъекции ингибируют пролиферацию фибробластов и снижают концентрацию коллагена типа III в сухожилии, что уменьшает риск возникновения спаек при заживлении поврежденных сухожилий.  Терапевтический протокол при лечении тендинопатии включает 1 или 2 инъекции.

Есть ли у гиалуроната натрия побочные эффекты?

Побочные эффекты крайне редки и могут включать в себя:

• Боль в месте инъекции
• Отек колена
• Кожные высыпания и зуд
• Головная боль
• Тошнота и кратковременный понос.
• Противопоказания к инъекциям
• Нарушения свертываемости крови
• Глаукома
• Инфекция в коленном суставе
• Инфекция кожи над коленным суставом
• Аллергическая реакция на гиалуронат натрия, яичный белок (не для всех препаратов)
• Беременность или подготовка к зачатию
• Грудное вскармливание

В любом случае, перед введением препарата обязательна консультация врач-ортопеда для исключения противопоказаний и подтверждения показаний для проведения процедур, определения кратности введения и наименования препарата

Гиалуроновая кислота для суставов — цены в клинике Доктора Глазкова в Москве

Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительной реакции и восстановлению структуры хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота для коленного сустава является препаратом выбора, который рекомендован для применения в большинстве протоколов оказания специализированной медицинской помощи.

Описание соединения

Гиалуроновая кислота имеет естественное происхождение. Она входит в состав жидкости, которая заполняет полость сустава (синовиальная жидкость) и выполняет ряд важных биологических функций. Соединение является структурным компонентом межклеточного вещества хрящевой ткани, обеспечивая ее прочность, эластичность. Снижение уровня гиалуроновой в синовиальной жидкости приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов.

Как действует?

Так как гиалуроновая кислота является структурным компонентом синовиальной жидкости и хрящевой ткани, то после ее введения в полость сустава реализуется несколько механизмов действия:

• Образование на поверхности хрящей защитной пленки.
• Положительное влияние на течение обменных процессов.
• Увеличение упругости и эластичности хрящей.
• Улучшение функционального состояния других компонентов сустава за счет нормализации структуры хрящевой ткани.

Развитие патологических процессов, а также возрастные изменения в хрящевой ткани сопровождаются уменьшением концентрации необходимых компонентов. Результатом является развитие дегенеративно-дистрофического процесса, который называется артроз. Вначале ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее последующему разрушению.

Терапевтические эффекты

За счет патогенетических механизмов после внутрисуставного введения лекарственного средства реализуется несколько важных терапевтических эффектов:

• Уменьшение болевых ощущений.
• Восстановление упругости хрящей за счет стимуляции процесса синтеза собственной гиалуроновой кислоты.
• Уменьшение потребности в других противовоспалительных и обезболивающих препаратах.
• Заметное замедление прогрессирования нарушения питания и разрушения хрящевой ткани.
• Длительное сохранение терапевтических эффектов, обычно в течение года после проведенного курса терапии.

Так как гиалуроновая кислота имеет натуральное происхождение, то она переносится хорошо. На фоне применения лекарственного средства побочные эффекты и негативные реакции развиваются редко.

Когда используется лекарство?

Основным медицинским показанием для назначения внутрисуставного введения лекарства является артроз суставов. Часто лекарство вводится в крупные структуры костно-мышечной системы, к которым относится коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой сустав. Своевременное начало лечения дает возможность избежать необратимых изменений в хрящевой ткани, являющихся причиной необходимости установки протеза сустава.

Как проводится укол?

Раствор, который в качестве основного действующего вещества содержит в себе гиалуроновую кислоту, предназначен для парентерального применения, а именно выполнения внутрисуставной инъекции. Она выполняется только в условиях медицинского учреждения с соблюдением нескольких основных требований:

• Для выполнения укола в полость коленного сустава используется специальный шприц и игла соответствующей длины и диаметра.
• Весь инструментарий, который будет контактировать с тканями пациента должен быть стерильным.
• Процедуру следует проводить в условиях специального манипуляционного кабинета, оснащенного необходимым оборудованием для выполнения инвазивных манипуляций, а также достаточным освещением.
• Для исключения осложнений, связанных с повреждением нервных стволов, крупных сосудов во время введения иглы, манипуляцию должен проводить соответствующий медицинский специалист (врач травматолог-ортопед), имеющий достаточный практический опыт в выполнении подобных процедур.

В современных медицинских специализированных клиниках препараты гиалуроновой кислоты в коленный сустав вводятся под контролем УЗИ (ультразвуковое исследование), при помощи которого визуализируется игла и ткани.

Особенности манипуляции

Лечение коленного сустава с использованием гиалуроновой кислоты назначается врачом ортопедом после проведенной объективной диагностики с определением характера и степени выраженности изменений в тканях. Правильное применение лекарственного средства возможно с обязательным учетом нескольких особенностей:

• Объем вводимого раствора определяется индивидуально, в среднем он составляет несколько мл.
• Курс лечения препаратами, содержащими раствор гиалуроновой кислоты, может включать выполнение нескольких уколов.
• Перед выполнением внутрисуставного введения раствора назначается определения возможного наличия аллергии (проба на аллергию обычно проводится с внутрикожным введением небольшого количества препарата).
• Современный фармацевтический рынок включает достаточно большое количество препаратов, которые содержат в своем составе гиалуроновую кислоту. Они отличаются концентрацией основного действующего вещества, вспомогательными компонентами, стоимостью упаковки. Выбор лекарственного средства проводит врач, основываясь на результатах проведенных диагностических исследований, а также определенными терапевтическими целями.

Соблюдение всех особенностей правильного применения лекарственных средств с гиалуроновй кислотой дает возможность получения необходимого терапевтического эффекта, а также снижает вероятность развития негативных реакций.

Негативные реакции

Практически все препараты, предназначенные для внутрисуставного введения и содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту, переносятся достаточно хорошо. Это связано с тем, что основной действующий компонент лекарственного средства имеет естественное происхождение, поэтому практически не оказывает негативное влияние на ткани после введения.

В случае индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, а также наличия аллергии (повышенная чувствительность) возможно развитие реакции в тканях коленного сустава. Они включают субъективное ощущение жжения, боли, припухлость (отек) и гиперемию (повышенное кровенаполнение) тканей. Реже развиваются общие реакции, сопровождающиеся ухудшением самочувствия, лихорадкой, снижением артериального давления. Для исключения развития аллергии проводится проба с внутрикожным введением небольшого объема гиалуроновой кислоты.

Как выбрать препарат?

Для лечения выбирается гиалуроновая кислота в коленный сустав. Стоимость препарата, концентрация основного действующего вещества, состав по вспомогательным компонентам могут быть различными. Выбор конкретного препарата проводится только врачом. Он обращает внимание на несколько основных критериев: 

• Фармакокинетика гиалуроновой кислоты, показатели которой показывают скорость всасывания в хрящевую ткань после внутрисуставного введения, метаболизм (обмен), длительность сохранения терапевтического эффекта.
• Страна производитель – в зависимости от показаний к применению одинаково часто могут назначаться препараты гиалуроновой кислоты отечественного или зарубежного производства.
• Оригинальный препарат (один медикамент, который изготовлен фармацевтической компанией, самостоятельно разработавшей молекулу действующего компонента) или «дженерик» (копия оригинального препарата, изготовленная по лицензии компании, разработавшей лекарство). Независимо от того, какая была назначена гиалуроновая кислота для коленного сустава, купить препарат можно в аптеке по рецепту врача.
• Отзывы о конкретном лекарственном средстве, которые обычно можно прочесть на различных медицинских форумах. Положительные отзывы получают лекарства с достаточным терапевтическим эффектом, а также минимальным количеством негативных реакций.

Если используется оригинальная гиалуроновая кислота для коленного сустава, цена препарата будет выше, чем у «дженерика».

На ранних стадиях развития патологического процесса хороший и долговременный терапевтический эффект оказывает гиалуроновая кислота в коленный сустав. Стоимость препарата в рублях на весь курс терапии зависит от многих факторов, но она значительно ниже цены последующей терапии осложнений.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Бейкер, К. Л., младший и Фергюсон, К. М. Будущее лечение остеоартрита. Ортопедия 2005; 28 (2 доп.): S227-s234. Просмотр аннотации.

de, Maio M. Минимальный подход: инновация в косметических процедурах лица. Эстетическая Пласт.Сург. 2004; 28 (5): 295-300. Просмотр аннотации.

Холмс и др. Гиалуроновая кислота в суставном хряще человека: возрастные изменения в составе и размере. Biochem.J 1988; 250: 435-441.

Kalman, DS, Heimer, M., Valdeon, A., Schwartz, H., and Sheldon, E. Влияние натурального экстракта куриных гребешков с высоким содержанием гиалуроновой кислоты (Hyal-Joint) на облегчение боли и качество жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нутр Ж 2008; 7: 3. Просмотр аннотации.

Лоран, Т. К., Даль, И. М., Даль, Л. Б., Энгстром-Лоран, А., Эрикссон, С., Фрейзер, Дж. Р., Гранат, К. А., Лоран, К., Лоран, У.Б., Лиля, К., и. Катаболическая судьба гиалуроновой кислоты. Connect.Tissue Res 1986; 15 (1-2): 33-41. Просмотр аннотации.

Лупо, М. П. Филлеры гиалуроновой кислоты в омоложении лица. Semin.Cutan.Med Surg. 2006; 25 (3): 122-126. Просмотр аннотации.

Лупо, М. П., Смит, С. Р., Томас, Дж. А., Мерфи, Д. К., и Беддингфилд, Ф. К., III. Эффективность кожного наполнителя Ювидерм Ультра Плюс при лечении тяжелых носогубных складок. Пласт.Реконстр.Сург. 2008; 121 (1): 289-297. Просмотр аннотации.

Пакер Н., Текдос Д., Кесиктас Н. и Сой Д. Сравнение терапевтической эффективности ЧЭНС и внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: проспективное рандомизированное исследование. Adv.Ther. 2006; 23 (2): 342-353. Просмотр аннотации.

Петрелла, Р. Дж. Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита коленного сустава: долгосрочные результаты натуралистической первичной медико-санитарной помощи. Am J Phys.Med Rehabil. 2005; 84 (4): 278-283. Просмотр аннотации.

Рохрих Р.Дж., Гавами А. и Кросби М. А. Роль наполнителей гиалуроновой кислоты (Рестилайн) в косметической хирургии лица: обзор и технические соображения. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 41С-54С. Просмотр аннотации.

Смит, К. К. Практическое использование Juvederm: ранний опыт. Пласт.Реконстр.Сург. 2007; 120 (6 доп.): 67С-73С. Просмотр аннотации.

Усман И., Рейно Дж. П. и Харауи Б. Внутрисуставная терапия остеоартрита. Postgrad.Med J 2003; 79 (934): 449-453. Просмотр аннотации.

97888 Торретта С., Маркизио П., Ринальди В. и др. Местное применение гиалуроновой кислоты детям с рецидивирующими или хроническими воспалениями среднего уха. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29 (3): 438-42. Просмотр аннотации.

Абдулкарим А.А., Аль-Мара З.А., Абдулбаки Х.Р., Альшаэли А.Дж., Милвард MR. Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание для оценки эффективности хлоргексидина, антиоксидантов и жидкостей для полоскания рта гиалуроновой кислотой при лечении гингивита, вызванного биопленками.Int J Dent Hyg. 2020; 18 (3): 268-277. Просмотр аннотации.

Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Группа изучения Хиалгана. J Rheumatol 1998; 25: 2203-12. Просмотр аннотации.

Альтман РД. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 11-8. Просмотр аннотации.

Aragona P, Benítez-Del-Castillo JM, Coroneo MT, et al.Безопасность и эффективность искусственной слезы без консервантов, содержащей карбоксиметилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту, при синдроме сухого глаза: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование продолжительностью 3 месяца. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 2951-2963. Просмотр аннотации.

Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз и хрящ. 2019; 27: 1578-89. Просмотр аннотации.

Bardellini E, Amadori F, Schumacher RF, D’Ippolito C, Porta F, Majorana A.Эффективность раствора, состоящего из вербаскозида, поливинилпирролидона (ПВП) и гиалуроната натрия, при лечении мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, у детей с острым лимфобластным лейкозом. J Pediatr Hematol Oncol. 2016; 38 (7): 559-62. Просмотр аннотации.

Bergstrand S, Ingstad HK, Møystad A, Bjørnland T. Долгосрочная эффективность артроцентеза с инъекцией гиалуроновой кислоты и без нее для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Sci. 2019; 61 (1): 82-88. Просмотр аннотации.

Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотр аннотации.

Chen CP, Hung W, Lin SH. Эффективность гиалуроновой кислоты для лечения диабетической стопы: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2014; 27 (6): 331-6. Просмотр аннотации.

Чен В.Й., Абатанджело Г. Функции гиалуронана при заживлении ран. Восстановление заживления ран 1999; 7: 79-89. Просмотр аннотации.

Chen Z, Wang C, You D, Zhao S, Zhu Z, Xu M. Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ. Медицина (Балтимор). 2020; 99 (11): e19388. Просмотр аннотации.

Ciofalo A, de Vincentiis M, Zambetti G, et al. Обонятельная дисфункция при остром риносинусите: интраназальный гиалуронат натрия в качестве адъювантной терапии.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274 (2): 803-808. Просмотр аннотации.

Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. Эффективность нескольких инъекций гиалуроновой кислоты по сравнению с одиночными: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 542. Просмотр аннотации.

Делия П., Санзотта Г., Понториеро А. и др. Клиническая оценка лечения на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты при появлении острых побочных эффектов у женщин, получающих адъювантную лучевую терапию после хирургии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание.Онкол Рес Лечить. 2019; 42 (4): 217-223. Просмотр аннотации.

Дугадос М. Терапия гиалуронатом натрия при остеоартрите: аргументы в пользу потенциального положительного структурного эффекта. Semin Arthritis Rheum 2000; 30 (2 Suppl 1): 19-25. Просмотр аннотации.

Duperre J, Grenier B, Lemire J, Mihalovits H, Sebag M, Lambert J. Влияние тимолола по сравнению с ацетазоламидом на индуцированное гиалуронатом натрия повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты. Кан Дж. Офтальмол 1994; 29: 182-6. Просмотр аннотации.

FDA.Центр приборов и радиологического здоровья. StaarVisc. Гиалуронат натрия. https://www.fda.gov/cdrh/pdf/P960033c.pdf. (Проверено 11 октября 2002 г.).

Frizziero L, Govoni E, Bacchini P. Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава: клинико-морфологическое исследование. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 441-9. Просмотр аннотации.

Гельклер. Информация по назначению. Cell Pathways, Inc. Хоршам, Пенсильвания, 2002.

Гоа К.Л., Бенфилд П. Гиалуроновая кислота. Обзор его фармакологии и использования в качестве хирургического средства в офтальмологии, а также его терапевтического потенциала при заболеваниях суставов и заживлении ран.Наркотики 1994; 47: 536-66. Просмотр аннотации.

Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотр аннотации.

Goldberg LD, Crysler C. Одноцентровое пилотное двойное слепое рандомизированное сравнительное проспективное клиническое исследование для оценки улучшения структуры и функции кожи лица с применением тазаротена 0.1% крем отдельно и в сочетании с улучшенной формулой против старения GliSODin Skin Nutrients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014; 7: 139-44. Просмотр аннотации.

Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P. Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при язвах кожи, связанных со склеродермией. Раны. 2019; 31 (3): 81-84. Просмотр аннотации.

He WW, Kuang MJ, Zhao J, et al. Эффективность и безопасность внутрисуставной гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ.Int J Surg. 2017; 39: 95-103. Просмотр аннотации.

Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. Эффективность высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава у пациентов трудоспособного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20 (1): 196. Просмотр аннотации.

Huang YC, Leong CP, Tso HH и др. Долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты при гемиплегической боли в плече и травмах у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование.Медицина (Балтимор). 2018; 97 (35): e12078. Просмотр аннотации.

Hyalgan Информация по назначению. Санофи-Синтелабо, Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2002.

Кавуни А., Станец Дж. Дж. Антитела против гиалуроновой кислоты человека. Dermatol Surg 2002; 28: 359-60. Просмотр аннотации.

Кинг С.Р., Хикерсон В.Л., Проктор К.Г. Благотворное действие экзогенной гиалуроновой кислоты на заживление ран. Хирургия 1991; 109: 76-84. Просмотр аннотации.

Коласинский С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г.Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотр аннотации.

Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Эффективная профилактика спаек с помощью гиалуроната. Arch Surg 2002; 137: 278-82. Просмотр аннотации.

Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Энсинитас). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотр аннотации.

Лопес-де-ла-Роса А., Пинто-Фрага Дж., Бласкес Араузо Ф., Урбано Родригес Р., Гонсалес-Гарсия М.Дж.Безопасность и эффективность искусственной слезы, содержащей 0,3% гиалуроновой кислоты, при лечении умеренного и тяжелого синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (6): 383-388. Просмотр аннотации.

Ло П, Сюн З, Сун В., Ши Л., Гао Ф, Ли З. Как выбрать обогащенную тромбоцитами плазму или гиалуроновую кислоту для лечения остеоартрита коленного сустава у пациентов с избыточным весом или ожирением: метаанализ. Pain Res Manag. 2020; 2020: 7587936. Просмотр аннотации.

Migliore A, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, et al. Несоответствие между рекомендациями и клинической практикой по применению вискозиметров при остеоартрите: заметьте пробел! Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1124-9.Просмотр аннотации.

Mozzanica F, Preti A, Gera R и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности орошения носа физиологическим раствором с гиалуронатом натрия после эндоскопической хирургии носовых пазух. J Laryngol Otol. 2019; 133 (4): 300-308. Просмотр аннотации.

Nelson FR, Zvirbulis RA, Zonca B, et al. Действие перорального препарата, содержащего гиалуроновую кислоту (Oralvisc), на пациентов с ожирением коленного остеоартрита определяется по боли, функции, брадикинину, лептину, воспалительным цитокинам и анализу тяжелой воды.Rheumatol Int. 2015; 35 (1): 43-52. Просмотр аннотации.

Новый продукт: концентрированный гель для перорального применения Gelclair. Письмо фармацевта / Письмо врача 2002; 18 (7): 180711.

Origoni M, Cimmino C, Carminati G и др. Постменопаузальная вульвовагинальная атрофия (ВВА) улучшается при местном применении гиалуроновой кислоты. Проспективное обсервационное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016; 20 (20): 4190-4195. Просмотр аннотации.

Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация перорального препарата гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотр аннотации.

Пак И, Сон Дж. С., Чхве Си, Юн К.С., Ли Х.К., Ким Х.С. Рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали 0,1%, 0,15% и 0,3% гиалуроната натрия с 0,05% циклоспорином при лечении синдрома сухого глаза. J Ocul Pharmacol Ther.2017; 33 (2): 66-72. Просмотр аннотации.

Персиваль СП. Осложнения от применения гиалуроната натрия (хеалонида) в хирургии переднего сегмента. Br J Ophthalmol 1982; 66: 714-6. Просмотр аннотации.

Персиваль СП. Гиалуронат натрия в перспективе: опыт четырехлетних клинических испытаний. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104: 616-20. Просмотр аннотации.

Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.Arch Intern Med 2002; 162: 292-8. Просмотр аннотации.

Pinto-Fraga J, López-de la Rosa A, Blázquez Arauzo F, Urbano Rodríguez R, González-García MJ. Эффективность и безопасность 0,2% гиалуроновой кислоты при лечении синдрома сухого глаза. Линзы для контакта с глазами. 2017; 43 (1): 57-63. Просмотр аннотации.

Роландо М., Валенте С. Установление переносимости и эффективности полисахарида семян тамаринда (TSP) при лечении синдрома сухого глаза: результаты клинического исследования. BMC Ophthalmol 2007; 7: 5. Просмотр аннотации.

Руджеро Т., Поль Р., Камисасса Д. и др. Использование гиалуроната натрия и синтетических аминокислот-предшественников коллагена для симптоматического лечения мукозита у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2016; 30 (3): 889-894. Просмотр аннотации.

Rutjes AW, Juni P, da Costa BR, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2012 Авг 7; 157 (3): 180-91.Просмотр аннотации.

Руусуваара П., Паджари С., Сетала К. Влияние гиалуроната натрия на немедленное послеоперационное внутриглазное давление после экстракапсулярной экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Acta Ophthalmol (Копен) 1990; 68: 721-7. Просмотр аннотации.

Саварино В, Пейс F2, Скарпиньято С; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни – эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотр аннотации.

Савьетто Э., Мариони Дж., Макулан П. и др. Эффективность микронизированных орошений носа с гиалуроновой кислотой / изотоническим солевым раствором при неполипоидном хроническом риносинусите: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Otolaryngol. 2020; 41 (4): 102502. Просмотр аннотации.

Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый пробный.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотр аннотации.

Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица. Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотр аннотации.

Содерберг О., Хеллстрем С. Последствия использования тимпаностомических трубок, покрытых гиалуроновой кислотой. Acta Otolaryngol Suppl 1987; 442: 50-3. Просмотр аннотации.

Штампер Р.Л., ДиЛорето Д., Шакуну П. Влияние внутриглазной аспирации гиалуроната натрия на послеоперационное внутриглазное давление.Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 486-91. Просмотр аннотации.

Информация по назначению Synvisc. Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals, Филадельфия, Пенсильвания, 2000.

Tang X, Zhou ZK, Shen B, Kang PD, Pei FX, Li J. Долгосрочная эффективность повторных инъекций гиалуроната натрия у взрослых пациентов с болезнью Кашин-Бека колено. Int J Rheum Dis. 2019; 22 (3): 392-398. Просмотр аннотации.

Торелла М., Дель Део Ф, Гримальди А. и др. Эффективность пероральной комбинации гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, куркумина и кверцетина для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 207: 125-128. Просмотр аннотации.

Войт Дж., Водитель VR. Производные гиалуроновой кислоты и их заживляющее действие на ожоги, эпителиальные хирургические раны и хронические раны: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Регенерация заживления ран. 2012; 20 (3): 317-31. Просмотр аннотации.

фон Тирпиц С., Клаус Дж., Брюкель Дж. И др. Повышение минеральной плотности костной ткани с помощью фторида натрия у пациентов с болезнью Крона. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 19-24.. Просмотр аннотации.

Ян З., Ли М., Сяо Л., Йи З., Чжао М., Ма С. Сравнение гиалуроновой кислоты и дексаметазона для лечения рецидивирующего афтозного стоматита у детей: анализ эффективности и безопасности. Braz J Med Biol Res. 2020; 53 (8): e9886. Просмотр аннотации.

Ye Y, Zhou X, Mao S, Zhang J, Lin B. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg. 2018; 53: 279-287. Просмотр аннотации.

Как они лечат артрит?

Вы испробовали все консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава, но ничего не помогает.Вы действительно, действительно не хотите идти по пути операции по замене коленного сустава. Что осталось попробовать? Возможно, вы захотите сделать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава (ОА). Однако будьте осторожны: их эффективность вызывает споры, а медицинские исследования не совсем подтверждают, насколько хорошо они работают.

Тем не менее, отдельные пациенты сообщали об облегчении боли при артрите с помощью уколов – но не все. Даже публикация CreakyJoints в Facebook с просьбой дать отзывы об опыте пациентов получала ответы от «они работали как мечта» и «потрясающе» до «они ничего не сделали, чтобы облегчить мою боль в коленях при ОА» и даже «от них ухудшилось мое колено».”

Читайте дальше, чтобы узнать больше и решить, стоят ли инъекции гиалуроновой кислоты для вас «укола» (извините, плохой каламбур).

Что такое гиалуроновая кислота и для чего она нужна?

Гиалуроновая кислота, также известная как гиалуронан, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует в синовиальной жидкости, которая смазывает ваши суставы. Поскольку пациенты с артритом теряют гиалуроновую кислоту по мере того, как их сустав изнашивается, теория гласит, что замена ее на процесс, называемый вязкозамещением, сделает использование сустава менее болезненным.Инъекции одобрены FDA для лечения остеоартрита коленного сустава.

«Механизм его действия [как работает инъекция гиалуроновой кислоты] полностью не изучен, но считается, что он, по крайней мере, временно увеличивает вязкость или толщину жидкости, окружающей сустав, в который вводится инъекция», – говорит Дональд Миллер. PharmD, профессор фармацевтического факультета Государственного университета Северной Дакоты. «Это может уменьшить боль и облегчить движения в суставах».

Вы можете думать об этом как о WD-40 для ваших суставов.

Почему пациенту с артритом следует делать инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с другими видами лечения?

Обычно вы сначала пробуете другие консервативные методы лечения, такие как потеря веса, упражнения, прием НПВП и инъекции стероидов. Если это не поможет, можно сделать инъекции гиалуроновой кислоты.

У некоторых пациентов могут быть другие состояния, при которых лечение первой линии было бы противопоказано. Некоторые врачи могут использовать инъекции гиалуроновой кислоты вместе с инъекциями стероидов.«Мне делали инъекции каждую неделю в течение трех недель вместе с инъекциями кортизона», – сказала нам Шэрон Руото в Facebook. «Я делал это каждые шесть месяцев в течение многих лет».

Хотя гиалуроновая кислота также доступна в виде таблеток, обычно предпочтительнее уколы. «Преимущества [перед инъекциями] – это целенаправленное облегчение состояния сустава без системных побочных эффектов от таблеток и удобство отказа от приема таблеток через рот», – говорит доктор Миллер. Торговые марки инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Supartz и Synvisc-One.

Стоит ли делать уколы гиалуроновой кислоты, чтобы отсрочить замену коленного сустава? Стоит ли вам просто сделать операцию?

Инъекции гиалуроновой кислоты часто являются последним усилием перед операцией по замене коленного сустава. «Он купил меня за год до замены», – сказала нам Кэти Андерсон Эберхардт в Facebook. Но поскольку уколы на самом деле не влияют на прогрессирование болезни, некоторые медицинские работники думают, что они просто откладывают неизбежное и служат лишь для снижения дополнительных расходов на здравоохранение.«Для некоторых людей это может отсрочить операцию или вообще избежать ее, но гиалуронаны, как правило, не позволяют избежать возможной операции на сильно пораженных коленях», – говорит доктор Миллер. Но они «будут полезны пациентам, которые психологически не готовы к операции».

Где делаются уколы гиалуроновой кислоты? Они больно?

Если вы собираетесь делать инъекции гиалуроновой кислоты, то в действительности процесс довольно прост. «Их вводят непосредственно в пораженный коленный сустав, особенно в синовиальную жидкость, омывающую сустав», – сказал доктор.- говорит Миллер. «Как и любая инъекция, некоторым людям это может показаться более болезненным, чем другим, но сильной боли быть не должно, так как используется острая игла и сустав можно сначала обезболить местным анестетиком».

Как долго длится облегчение?

«Это очень вариативно, но многие пациенты сообщают о шестимесячном облегчении, и инъекции могут повторяться каждые шесть месяцев или по решению врача», – говорит доктор Миллер. Наше сообщество в Facebook подтверждает это, большинство пациентов говорят нам, что облегчение длилось от четырех до шести месяцев; им делали прививки (или серию снимков) каждые шесть месяцев.Но, как поделилась Сара Куина, «они не работают постоянно и постоянно». Кроме того, введение инъекций может занять несколько недель, в отличие от инъекций стероидов, которые действуют намного быстрее.

Каковы побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты?

Уколы обычно имеют низкий риск, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. «Типичные побочные эффекты включают боль, отек, жар, покраснение и / или скопление жидкости вокруг колена», – говорит доктор Миллер. «Отдых и лед после еды могут помочь предотвратить типичные побочные эффекты.”

Реже возможны инфекции сустава, а также повреждение других частей колена, говорит он. «Тем не менее, хорошо обученные врачи сделают инъекцию с очень небольшим риском осложнений», – говорит д-р Миллер.

Почему некоторые медицинские группы не рекомендуют инъекции гиалуроновой кислоты?

Несмотря на то, что некоторые пациенты получили облегчение от этих прививок, некоторые профессиональные организации, такие как Американская академия хирургов-ортопедов, не рекомендуют их из-за отсутствия надежных научных доказательств их эффективности.«Некоторые исследования показали, что эти инъекции не более эффективны, чем инъекции плацебо», – говорит доктор Миллер. «Однако пациенты получают большое облегчение от эффекта плацебо от любой инъекции, поэтому это затрудняет демонстрацию независимого эффекта гиалуронана». Кроме того, по его словам, учитывая дороговизну инъекций гиалуронана, многие страховые компании неохотно платят за то, что немного лучше, чем плацебо. «Я плачу за них из Канады, потому что моя страховка не покрывает», – сказала нам Куина на FB.

Если вас интересуют инъекции гиалуроновой кислоты при ОА, поговорите со своим врачом и уточните в своей страховой компании, могут ли они вам подойти.

Продолжайте читать

Как работают инъекции гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях?

Если у вас остеоартрит колена или другое заболевание колена, которое вызывает боль и скованность, инъекция гиалуроновой кислоты является вариантом лечения, который может принести облегчение.Этот тип инъекции помогает смазать сустав, чтобы он работал более плавно.

Доктор Джордж Акерман – хирург-ортопед, прошедший стажировку, специализирующийся на спортивной медицине и артроскопической хирургии, а также на лечении общих ортопедических травм и травм, включая инъекции гиалуроновой кислоты в суставы.

Что такое инъекции гиалуроновой кислоты в суставы?

Гиалуроновая кислота похожа на вещество, которое естественным образом встречается в суставах, и действует как смазка и амортизатор, помогая суставу работать должным образом.Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции гиалуроновой кислоты или гелевые инъекции, используются для лечения боли в коленях у людей с остеоартритом колена, у которых другие методы лечения оказались безуспешными.

Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты в суставы при боли в коленях?

В нормальном здоровом суставе жидкость под названием гиалуронан обеспечивает смазку. Однако, если у вас остеоартрит, этой жидкости будет меньше. Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы дополняют гиалуронан суставов гиалуроновой кислотой.

Это простая процедура, выполняемая в офисе, при которой врач вводит гиалуроновую кислоту непосредственно в область вокруг сустава. Частота инъекций будет зависеть от конкретного типа используемого препарата гиалуронана, но большинство людей делают одну инъекцию в неделю в течение трех-пяти недель.

Если лечение эффективно, вы можете увидеть результаты в течение нескольких дней – хотя может потребоваться более одной инъекции, чтобы боль утихла, – и облегчение часто длится несколько месяцев.В некоторых случаях врач может порекомендовать повторные курсы. В настоящее время это лечение одобрено только FDA для людей с остеоартритом коленного сустава, хотя некоторые пациенты предпочитают попробовать лечение на других суставах.

Существуют ли какие-либо меры предосторожности при инъекциях ГК?

У инъекций гиалуроновой кислоты в суставы есть несколько побочных эффектов, хотя у некоторых людей действительно наблюдается легкая реакция, вызывающая временную боль и опухоль в суставе. Однако важно не перенапрягать пораженный сустав после инъекции.Вам следует избегать любых физических нагрузок – таких как бег трусцой, теннис, поднятие тяжестей или даже длительное пребывание на ногах – в течение двух дней после лечения.

Доктор Акерман будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы будете получать инъекции. Это позволит ему увидеть, работает ли лечение должным образом, и решить, следует ли вам продолжить. Если вы испытываете боль или отек, которые не проходят, вам следует сообщить об этом доктору Акерману.

Где я могу найти инъекции гиалуроновой кислоты в суставы в Нью-Йорке и на Лонг-Айленде?

Доктор.Джордж Акерман – хирург-ортопед в NY Orthopaedics, прошедший стажировку, провел обширные исследования в области восстановления и восстановления хрящей, а также представил исследовательские и учебные лекции на многочисленных ортопедических конференциях. Если вы хотите узнать больше об инъекциях гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях или узнать, подходите ли вы для этого лечения, назначьте встречу с доктором Акерманом сегодня.

Гиалуроновая кислота для лечения остеоартрита – Остеоартрит

Если у вас остеоартрит (ОА), вы знаете все о боли в суставах и их скованности.Одной из причин этих симптомов является то, что гиалуроновая кислота (ГК), естественная смазка для суставов, разрушается у людей с ОА. Чтобы облегчить боль, ваш врач может порекомендовать лечение с помощью инъекций гиалуроновой кислоты, иногда известных как инъекции геля.

Что такое инъекции ГК? Инъекции

HA заменяют отсутствующую смазку для суставов и в настоящее время одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в коленях. Однако некоторые врачи могут использовать инъекции также в плечи и бедра.

Скорее всего, лечение будет проходить в кабинете вашего врача. ГК вводится непосредственно в сустав. Уколы обычно делаются один раз в неделю в течение трех-пяти недель, в зависимости от используемой марки.

Кому следует делать инъекции ГК?

Уколы работают не у всех. Как правило, они наиболее эффективны у людей с ОА легкой и средней степени тяжести. «Эффективность у людей с более запущенным артритом менее предсказуема», – предупреждает Скотт Родео, доктор медицины, содиректор программы тканевой инженерии, регенерации и восстановления в Медицинском колледже Вейля при Корнельском университете в Нью-Йорке.

Это лечение может быть хорошей альтернативой в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) неэффективны или когда НПВП плохо переносятся. Инъекции ГК также могут быть лучшим вариантом, чем уколы стероидов, если у вас диабет, потому что кортикостероиды могут повышать уровень сахара в крови.

Каковы преимущества и риски?

Хотя может потребоваться несколько инъекций, прежде чем вы увидите результаты, как только вы почувствуете некоторое облегчение от боли и скованности, это может длиться до шести месяцев.Некоторые люди могут даже испытывать облегчение на срок до года. Однако в какой-то момент боль и скованность вернутся.

Побочные эффекты инъекций ГК меньше, чем побочных эффектов, связанных с другими видами лечения, такими как инъекции кортикостероидов. По словам Скотта Родео, «ГК безопасна, хорошо переносится и не имеет такого количества побочных эффектов, как инъекции стероидов».

После инъекции вы можете почувствовать легкую боль, отек и жесткость в суставе и вокруг него.

Что я могу ожидать, если мне сделают укол?

Инъекцию сделает ваш врач, медсестра или другой медицинский работник.Сначала область вокруг места укола будет очищена спиртом или раствором на основе йода. Если в вашем колене избыток жидкости, ваш врач может сначала удалить эту лишнюю жидкость, прежде чем вводить гель. После лечения ГК вы не должны заниматься тяжелой нагрузкой в ​​течение одного или двух дней. В противном случае вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Покроет ли страховка инъекции?

Стоимость инъекций ГК часто покрывается страховкой, но может потребоваться предварительная авторизация.Вам обязательно следует проконсультироваться со своей страховой компанией перед началом лечения, потому что стоимость может составлять от 350 до 500 долларов за инъекцию. Большинство страховых компаний оплачивают только одну серию инъекций ГК каждые шесть месяцев.

Автор: Дженнифер Катбертсон

Связанные ресурсы:

4 преимущества гиалуроновой кислоты для вашей кожи, суставов и костей

Гиалуроновая кислота может помочь ускорить процесс заживления ран.Соль де Суаснабар Бреббия

• Преимущества гиалуроновой кислоты включают ее способность заживлять раны, снимать боль в суставах и поддерживать здоровье костей.
• Нанесение гиалуроновой кислоты актуально сохраняет кожу увлажненной, в результате чего кожа становится более гладкой с меньшим количеством видимых морщин.
• Инъекции гиалуроновой кислоты также могут хорошо смазывать суставы и являются эффективным средством лечения остеоартрита.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Гиалуроновая кислота или гиалуронан – это натуральное вещество, которое помогает удерживать воду в организме и сохраняет нашу кожу, глаза и суставы увлажненными. Вы также можете использовать его в качестве местного, перорального или инъекционного средства для лечения ран, хронической боли или стареющей кожи.

Вот все, что вам нужно знать о гиалуроновой кислоте и о том, как она может принести пользу вашему здоровью.

Что такое гиалуроновая кислота?

«Гиалуроновая кислота – очень распространенный материал в организме человека.Он состоит из чего-то, что называется основным веществом “, – говорит Самуэль Лин, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург и доцент хирургии Гарвардской медицинской школы.

Основное вещество представляет собой гелеобразный материал, заполняющий пространство между волокнами и клетками. в наших тканях и хрящах. Он имеет решающее значение для правильного развития соединительных тканей и хрящей. Он также обеспечивает поддержку и способствует правильному связыванию клеток и волокон в наших тканях.

Основные вещества, такие как гиалуроновая кислота, обладают способностью удерживать много влага.Исследования показывают, что один грамм гиалуроновой кислоты может вместить до шести литров воды. Около 50% гиалуроновой кислоты в нашем организме содержится в коже, где она способствует удержанию влаги. Его также можно найти в суставах и глазах, где они хорошо смазываются.

По мере того как мы стареем, естественным образом вырабатываемая нашим телом гиалуроновая кислота начинает истощаться. Вы можете увеличить его производство, используя синтетическую форму гиалуроновой кислоты, которая производится из тканей животных или путем бактериальной ферментации.

Гиалуроновая кислота бывает разных форм, включая сыворотки, добавки, глазные капли, средства для лица и инъекции, и ее использование может принести следующие преимущества для здоровья:

Гиалуроновая кислота помогает заживлять раны

Когда вы получаете травму, ваше тело увеличивает производство гиалуроновой кислоты. Это потому, что это важно для регулирования нескольких аспектов процесса заживления ран. Было доказано, что он регулирует воспаление и миграцию клеток, а также способствует развитию новых кровеносных сосудов, которые являются основными этапами заживления ран.

В небольшом исследовании 2006 года участникам с травмами, ожогами и дермабразиями вводили гиалуроновую кислоту в виде крема или повязки на раны. К шестому приложению исследователи заметили уменьшение площади поверхности ран участников на 70%, и 56% ран участников также полностью зажили.

В обзоре 2012 года эффективности гиалуроновой кислоты при заживлении ожогов, хирургических ран и язв исследователи также обнаружили, что использование гиалуроновой кислоты способствует более быстрому заживлению ран.

Гиалуроновая кислота обладает антивозрастными свойствами

Связанные Лучшие антивозрастные ингредиенты для ухода за кожей по мнению дерматологов

Гиалуроновая кислота является прекрасным дополнением ко многим продуктам по уходу за кожей благодаря своим антивозрастным свойствам. Это помогает предотвратить старение кожи, сохраняя ее хорошо увлажненной. В результате кожа выглядит более гладкой и с меньшим количеством морщин.Вы можете использовать либо чистые сыворотки с гиалуроновой кислотой для местного применения, либо средства по уходу за кожей, которые включают ее в качестве одного из основных ингредиентов.

В небольшом исследовании, проведенном в 2014 году, исследователи отслеживали влияние местной гиалуроновой кислоты на устранение морщин и улучшение гидратации и эластичности кожи. Исследователи наблюдали значительное улучшение внешнего вида и эластичности кожи участников после восьми недель лечения.

Гиалуроновая кислота для инъекций также может использоваться в качестве филлеров для лица для улучшения внешнего вида кожи лица.«Он заменяет потерю объема мягких тканей, которая возникает с возрастом, особенно на лице», – говорит Линь. «Со временем ткани лица атрофируются и истончаются. Гиалуроновую кислоту можно использовать в качестве наполнителей для омоложения лица. Срок службы этих наполнителей варьируется от человека к человеку. В среднем он длится от трех до шести месяцев, но может быть немного короче или немного длиннее “.

Гиалуроновая кислота может облегчить боль в суставах

Считается, что пероральная гиалуроновая кислота помогает облегчить боль в суставах, обеспечивая адекватную смазку суставов при инъекции.

Чтобы наши суставы оставались в рабочем состоянии, они должны оставаться хорошо смазанными. Синовиальная жидкость, густая жидкость, находящаяся между суставами, поддерживает их смазку. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости.

На самом деле, небольшое исследование 2015 года показало, что участники с хронической болью в суставах испытали снижение оценки боли в течение двух недель ежедневного перорального приема гиалуроновой кислоты.

Исследования также показывают, что гиалуроновая кислота является прекрасным средством лечения остеоартрита, который является наиболее распространенной формой артрита.Инъекции гиалуроновой кислоты были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения остеоартрита коленного сустава.

«Для людей относительно безопасно вводить в суставы измельченные вещества, такие как гиалуроновая кислота, для снятия боли», – говорит Линь. «Никто не знает, как именно гиалуроновая кислота это делает. Она действительно помогает заменить мягкие ткани в суставах, тем самым обеспечивая лучшую амортизацию и уменьшая трение».

Гиалуроновая кислота поддерживает здоровье костей

Гиалуроновая кислота показала многообещающие преимущества для улучшения здоровья костей у людей.Он играет жизненно важную роль в формировании гиалинового хряща, который обеспечивает поддержку и гибкость костей носа, ребер и ушей. Он также покрывает концы длинных костей, защищая кости от разрушения и вымысла.

В последние годы исследования показали, что гиалуроновая кислота также может помочь в регенерации костей. Это достигается за счет запуска регуляции поведения клеток, что приводит к более быстрому формированию костей.

Небольшое исследование 2018 года показало эффективность гиалуроновой кислоты в восстановлении костей в лунках зубов человека.В ходе исследования у каждого участника были удалены два коренных зуба, оставив открытые лунки. Один был заполнен 1% гелем гиалуроновой кислоты, а другой позволил свернуться естественным путем. Через 30 дней костная лунка, обработанная гиалуроновым гелем, показала более высокий процент образования кости по сравнению с той, которая зажила естественным путем.

Как использовать гиалуроновую кислоту

Если вы хотите использовать гиалуроновую кислоту для улучшения здоровья кожи, то кремы или гели для местного применения – ваш лучший выбор.Пероральные добавки с гиалуроновой кислотой лучше снимают боль в суставах и улучшают здоровье костей. А если у вас хроническая боль в суставах, которая не поддается лечению обезболивающими, инъекции могут вам помочь.

В некоторых случаях у людей может возникнуть аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту. Если вы используете его местно, важно сначала попробовать патч-тест. Если вы используете добавки, инъекции или любые другие формы и заметили какой-либо зуд, отек или боль, вам следует немедленно прекратить использование и поговорить с врачом.

Takeaway инсайдера

Гиалуроновая кислота полезна во многих отношениях. Его можно использовать для облегчения боли в суставах, заживления ран и улучшения здоровья костей. Он также популярен благодаря своим антивозрастным свойствам и является отличным дополнением ко многим продуктам по уходу за кожей. Однако некоторые люди могут испытывать аллергию или непереносимость при использовании гиалуроновой кислоты, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать.

инъекций гиалуроновой кислоты | The Knee Doc

Инъекции гиалуроновой кислотыПрофессор Санджив Яри 19 июля 2019

Что такое инъекция гиалуроновой кислоты?

Инъекции гиалуроновой кислоты – это лечение для облегчения болезненных симптомов остеоартрита коленного сустава и других распространенных проблем с коленями.

Каковы преимущества инъекции гиалуроновой кислоты?

Принципы инъекций гиалуроновой кислоты заключаются в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с болью в суставах. Было показано, что инъекции гиалуроновой кислоты оказывают на суставы следующие положительные эффекты:

– Они заменяют некоторые из обычных ингредиентов, содержащихся в синовиальной жидкости (гиалуронаны), улучшая смазывающую способность.

– Они помогают стимулировать слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) производить больше нормальной синовиальной жидкости.

– Гиалуронан покрывает слизистую оболочку поврежденных суставных поверхностей, покрывая нервные окончания боли. Это уменьшает боль и защищает суставные поверхности от воспаления.

– Гиалуронаны также действуют непосредственно для уменьшения воспаления в суставах, как стероиды, но без вредных побочных эффектов стероидов.

Как работают инъекции гиалуроновой кислоты?

Принципы инъекций гиалуронана заключаются в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с болью в суставах.Доказано, что инъекции гиалуронана оказывают на суставы следующие положительные эффекты:

– Они заменяют некоторые из обычных ингредиентов, содержащихся в синовиальной жидкости (гиалуронаны), улучшая смазывающую способность.

– Они помогают стимулировать слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) производить больше нормальной синовиальной жидкости.

– Гиалуронан покрывает слизистую оболочку поврежденных суставных поверхностей, покрывая нервные окончания боли. Это уменьшает боль и защищает суставные поверхности от воспаления.

– Гиалуронаны также действуют непосредственно для уменьшения воспаления в суставах, как стероиды, но без вредных побочных эффектов стероидов.

Зачем нужны инъекции гиалуроновой кислоты?

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав – очень эффективное средство для лечения:

– Пациенты с локализованным повреждением выстилки сустава (локализованный хондральный дефект).

– Пациенты с ранней стадией артрита, которые хотят уменьшить боль и улучшить свою функцию.

– Пациенты с более запущенным артритом, которые хотели бы отложить необходимость полной замены сустава.

– «Спортсмены», занимающиеся ударными видами спорта (бег, прыжки, скручивания) с перегрузкой суставного хряща колена. Есть некоторые свидетельства (Roos et al), что это может привести к усиленному разрушению выстилающего суставного хряща. Это может быть одним из механизмов, предрасполагающих к ускоренному развитию остеоартроза у «спортсменов» в более молодом возрасте.Остенил может использоваться в качестве одного из методов лечения «спортсменов» с ранним артритом коленного сустава. Оказывает ли гиалуроновая терапия какой-либо эффект для уменьшения повреждения суставного хряща, который постоянно перегружается (например, в беговых и прыжковых видах спорта), пока неизвестно, но возможно.

Инъекция гиалуроновой кислоты против хирургического лечения остеоартрита коленного сустава?

Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава эффективно, но не подходит для всех стадий заболевания и не для всех пациентов.Это также дорого и небезопасно.

По мере углубления понимания патогенеза ОА, разрабатываются новые методы лечения, одним из которых является добавление вязких веществ гиалуроновой кислотой. Новый подход к лечению ОА коленного сустава – введение гиалуронана или производных этой молекулы (гиланов) в сустав. В последние годы концепция вязких добавок получила широкое признание в качестве нового метода лечения остеоартрита коленного сустава. Безопасность этого лечения была хорошо документирована в многочисленных клинических испытаниях, но по-прежнему существуют разногласия относительно его эффективности и экономической эффективности

.

Какие риски связаны с инъекциями гиалуроновой кислоты?

Г-н Яри, который сделает вам инъекцию, проверит вашу историю болезни, чтобы убедиться, что вы подвергаетесь минимальному риску каких-либо побочных реакций.Остенил – очень чистый продукт, получаемый в процессе ферментации. Он не содержит животных белков (в отличие от некоторых других доступных гиалуронанов), что означает, что побочные реакции при инъекциях Остенила крайне необычны, но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов: отек, покраснение или тепло вокруг места инъекции, или если вы чувствуете себя плохо, пожалуйста обратитесь к своему терапевту, травматологу или г-ну Яри.

Важно, чтобы вы присутствовали на приеме для проверки, чтобы г-н Яри мог оценить эффект от инъекции и дать вам дополнительные советы, если это необходимо.Менее распространенные эффекты реконструкции ПКС включают кровотечение, инфекцию, жесткость колена, которая требует повторной операции, и тромбоз глубоких вен. Риск этих событий считается очень низким.

Лечение остеоартроза коленного сустава с помощью вязких добавок

Использование вязких добавок основано на наблюдении за тем, что наблюдается снижение вязкости и эластичности синовиальной жидкости при остеоартрите и что нативная гиалуроновая кислота в коленях с остеоартритом имеет более низкий молекулярный вес, чем в нормальных здоровых коленях.Восполнение компонента гиалуроновой кислоты нормальной синовиальной жидкости может играть роль в дополнении эластичных и вязких свойств синовиальной жидкости, что может помочь облегчить признаки и симптомы, связанные с остеоартритом, и улучшить функцию.

Гиалуроновая кислота – это гликозаминогликан, состоящий из глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. Он отличается от других гликозаминогликанов тем, что не является сульфатом; кроме того, он не связывается ковалентно с белками с образованием мономеров протеогликана, вместо этого он служит основой агрегатов протеогликана.Это единственный гликозаминогликан, который не ограничивается тканями животных, а также содержится в бактериях. Он служит смазкой и амортизатором в синовиальной жидкости и находится в стекловидном теле глаза. Гиалуроновая кислота плохо всасывается при пероральном приеме, но широко используется внутрисуставно для лечения остеоартрита у животных, а в последнее время и у людей. Гиалуроновая кислота хорошо переносится, не имеет явной токсичности и незначительного количества побочных эффектов. Поскольку он вводится непосредственно в сустав, его действие начинается быстро.И наоборот, способ его введения до некоторой степени ограничивает его терапевтическое применение, и высокая стоимость также является важным фактором.

Подходящее для вас лечение зависит от многих факторов, и его должен будет оценить лечащий специалист. Ценовые пакеты будут адаптированы к вам и вашим потребностям. Мы также работаем с несколькими больницами, чтобы предложить нашим пациентам услуги по сопоставлению цен.Свяжитесь с нами, если вы хотите записаться на консультацию к профессору Яри, одному из ведущих хирургов коленного сустава Манчестера.

инъекций гиалуроновой кислоты в суставы | Совместное введение добавок

Что такое гиалуроновая кислота (HA)?

Гиалуроновая кислота (ГК) – это натуральное вещество, содержащееся в жидкости, окружающей здоровое колено. Жидкость, в которой присутствует гиалуроновая кислота, называется синовиальной жидкостью , и она помогает смягчать, смазывать и защищать колено. Остеоартрит (ОА) , широко известный как «изнашиваемый артрит», представляет собой состояние, при котором естественный хрящ со временем изнашивается. Боль, связанная с остеоартритом, вызвана тем, что синовиальная жидкость становится тонкой и менее способной выполнять свою работу.

Как работают совместные инъекции гиалуроновой кислоты (ГК)

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав облегчают легкую или умеренную боль, вызванную остеоартритом (ОА). Это безопасный и эффективный метод лечения, который может облегчить боль на несколько месяцев.В отличие от пероральных препаратов, эта инъекция представляет собой локализованную терапию. Это означает, что он нацелен на источник боли и не распространяется по всему телу. При введении в колено он восполняет естественную ГК и помогает восстановить способность синовиальной жидкости смягчать, смазывать и защищать сустав.

О ОА коленного сустава

Если вам поставили диагноз ОА коленного сустава, вы не одиноки – более 10 миллионов американцев имеют ОА коленного сустава. Хотя нет лекарства от остеоартрита коленного сустава, существуют методы лечения, которые могут уменьшить боль и помочь вам оставаться активным.

Признаки и симптомы

Основными симптомами, обычно связанными с остеоартритом (ОА) коленного сустава, являются:

• Боль в коленях, которая усиливается, когда вы активны, и улучшается, когда вы отдыхаете
• Скованность с уменьшением подвижности колена
• Отек вокруг колена
• Трещины (крепитация) при движении колена

Другие возможные симптомы ОА коленного сустава включают:

• Перегиб или нестабильность колена
• Увеличение костей колена
• Деформация колена

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или признаков, обратитесь к врачу и поговорите с ним или с ней о своих симптомах – где боль, как долго она у вас, и какие вещи делают ее лучше или хуже.Ваш врач проведет тесты, чтобы определить причину боли в коленях, или может направить вас к специалисту для дальнейшего обследования. Если причиной вашей боли является остеоартроз коленного сустава, существует множество вариантов лечения.

Причины

Хотя врачи не совсем уверены, что вызывает ОА коленного сустава, некоторые возможные причины:

• Пожилой возраст
• Многолетний износ колена
• Предыдущая травма
• Избыточный вес
• Генетика: она может «передаваться по наследству»
• Пол: женщины чаще, чем мужчины болеют остеоартрозом коленного сустава
Диагностика и прогрессирование

Диагностика остеоартроза (ОА) коленного сустава

Первое, что сделает ваш врач, это поговорит с вами о ваших симптомах.Он или она спросит вас, где боль, как долго вы ее терпите и какие вещи делают ее лучше или хуже. Он или она также, вероятно, проведет физический осмотр вашего колена. После этого есть несколько тестов, которые могут помочь вашему врачу поставить окончательный диагноз:

• Рентген: Рентген может дать вашему врачу хороший обзор костей и хрящей в вашем суставе – если пространство между костями уже, чем обычно, это может указывать на повреждение хряща, признак OA
• МРТ: МРТ может использоваться, если рентгеновский снимок не дает четкого указания на причину боли в колене
• Анализ крови: анализ крови может исключить ревматоидный артрит (РА) и другие возможные причины боли в суставах

Другие, менее распространенные тесты включают:

• Анализ суставной жидкости: игла используется для забора жидкости из сустава; затем жидкость проверяется на наличие признаков инфекции или других состояний
• Артроскопия: крошечная камера вводится через небольшие разрезы вокруг колена, чтобы смотреть прямо на сустав
Прогресс

ОА коленного сустава – хроническое заболевание, которое со временем постепенно ухудшается.

Нормальное колено: Хрящ покрывает концы костей и не дает им тереться друг о друга. Небольшое пространство между костями содержит синовиальную жидкость, которая смазывает и защищает сустав.

Легкая форма OA: Крошечные трещинки и ямки могут начать формироваться в хряще, когда его поверхность начинает разрушаться.

Умеренная OA: Большие участки хряща теряют свою гибкость и начинают изнашиваться, повышая вероятность повреждения хряща в результате ежедневного износа или травм.По краям костей могут образовываться костные шпоры. Синовиальная жидкость также начинает разрушаться, теряя свою эффективность.

Тяжелая форма OA: Участки хряща полностью изнашиваются, оставляя кости незащищенными, так что они трутся друг о друга. Крошечные кусочки хряща также могут свободно плавать в суставе, вызывая дальнейшие повреждения и боль.

Хорошие новости: ОА коленного сустава поддается лечению, особенно при раннем обнаружении, и существует множество вариантов лечения.Итак, если вы испытываете боль, скованность или какой-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к врачу. Только ваш врач может диагностировать остеоартроз коленного сустава. Если это остеоартроз, вы и ваш врач вместе подберете подходящее лечение.

Обратите внимание: эта информация не должна использоваться для самодиагностики.

Варианты лечения

Хотя остеоартрит (ОА) коленного сустава неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь вам контролировать боль и поддерживать активный образ жизни.ОА обычно лечится с помощью комбинации подходов, включая лекарства, изменение образа жизни, а иногда и хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Вы можете внести изменения в свой образ жизни, которые могут помочь в лечении ОА коленного сустава:

• Физические упражнения / физиотерапия: Ваш врач может помочь вам разработать план упражнений, который подходит именно вам, или порекомендовать физиотерапевта
• Похудание (при избыточном весе)
• Физиотерапия

Лекарства для перорального и местного применения

Если вы подозреваете, что у вас остеоартроз коленного сустава, вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу.Затем он или она может направить вас к специалисту. К специалистам, имеющим опыт в ОД, относятся:

• Безрецептурные обезболивающие, например:
• Аспирин
• Ацетаминофен (Тайленол®)
• Ибупрофен (Мотрин® или Адвил®)
• Напроксен (Aleve®)
• Местные болеутоляющие (кремы, втирания, спреи)
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например:
• Целекоксиб® (Целебрекс)
• Легкие наркотические обезболивающие (обычно только для краткосрочного использования, так как они могут вызывать привыкание)
Впрыски

Существует два типа инъекций, обычно используемых для лечения боли в коленях при остеоартрите:

• Инъекции кортикостероидов: противовоспалительные гормоны, которые могут уменьшить боль
• Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК): похожи на естественную ГК, содержащуюся в жидкости, окружающей здоровое колено
Хирургический

Хирургия также может быть вариантом лечения остеоартрита коленного сустава.

Существует много разновидностей разрывов губы гленоида, капсулы, связок, но необходимо сказать о костных повреждениях, сопровождающих вывих:

Перелом Хилла – Сакса (Harold Arthur Hill (1901–1973) and Maurice David Sachs (1909–1987)) – импрессионный (вдавленный) переломом головки плеча. Чем дольше головка плеча находится в состоянии вывиха, чем выше энергетика травмы, чем хуже качество кости (остеопороз), тем выраженней будет деффект и уменьшится хрящевое покрытие головки плеча, а следовательно возрастет риск рецедива – повторного соскальзывания в привычное место. При данной патологии, в зависимости от размера деффекта, возможна его костная пластика или, например, процедура ремплиссажа.

Костный Банкарт – перелом суставной впадины лопатки.

Данное повреждение сопровождается уменьшением площади суставной поверхности лопатки, оно должно быть обязательно и в кратчайшие сроки диагностировано, поскольку от этого зависит выбор тактики консервативного и оперативного лечения. Применяемые стандартные проекции для рентгенографии плечевого сустава часто не позволяют выявить перелом переднего края гленоида, особенно если он небольшого размера. Поэтому в стандарты обследования включена магнитно-резонанстная и рентгеновская компьютерная томография с 3D реконструкцией.

Артроскопия остается наилучшим лечебно-диагностическим методом.

В зависимости от размера деффекта (недостатка костной массы – b) давности перелома, количества вывихов, качества костной ткани планируется и объем оперативного вмешательства:

рефиксация отрывного перелома, пластика связочного аппарата, или костно-пластическая операция с использованием аутотрансплантата (костного блока, взятого у пациента) из гребня подвздошной кости. Либо использование клювовидного отростка лопатки (coracoid) – операция Латарже ( Бристоу-Хелфета-Латарже).

Реабилитация после стабилизирующих операций на плечевом суставе обычно начинается обычно через 3-4 недели с пассивной разработки – пациент помогает восстановить восстановить объем движений конечностью с помощью здоровой руки. Необходимы инструкции врача физиотерапевта, помощь массажиста. После достижения необходимой амплитуды в течение 7-10 дней, можно приступить к активной разработке – “включение” мышц плечевого пояса – активные движения оперированной рукой, в это время очень важны советы инструктора по лечебной физкультуре. Средние сроки консолидации и сращения связок колеблются от 6 до 12 недель, поэтому на это время запрещаются нагрузки. К активным занятиям спортом можно приступить не ранее чем через 4-6 месяцев.

Сухожилие длинной головки бицепса (СДГБ) и патологию связанную с ним стоит рассмотреть отдельно. Интерес заключается в особенности строения и внутрисуставном его расположении. Часто встречается стойкий болевой в переднем отделе плечевого сустава, спровоцированный нагрузкой, излишним двигательным стереотипом или травмой. При этом, обследуя пациентов обнаруживатся теносиновит или тендинит СДГБ, резкая пальпаторная болезненность в проекции межбугорковой борозды, а на МРТ и при артроскопии выявлятся повреждение структур, удерживающего сухожилие аппарата, нередко вывих сухожилия или отрыв верхней части суставной губы, рассмотренный выше. Если проведение консервативных мероприятий не дает должного эффекта, применяется тенодез – закрепление сухожилия в межбугорковой борозде.

Это возможно сделать как вне, так и внутрисуставно, с использованием интерферентного биодеградируемого винта или якорных фиксаторов. В пожилом возрасте мышечное брюшко почти не имеет контура на плече (особенно у женщин), и допустима тенотомия СДГБ – отсечение его от места прикрепления, без какой-либо фиксации. Это практически не влияет на функцию руки, объем движений в плечевом и локтевом суставе не страдает. Небольшой косметический дефект на фото мужчины слева.

Кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилия вращательной манжеты плеча, сопровождающееся болью, ограничением движений, а так же отложением солей кальция (депозиты основных фосфатов, чаще Са10(РО4)6ОН – гидроксиапатит в сухожилии надостной мыщцы, вид кальцификата на схеме и рентгенограмме).

Причины.

Предполагается, что в основе развития заболевания лежат как локальные, так и общие факторы. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в изначально поврежденном сухожилии, чем объясняется, типичная локализация этих кристаллов в сухожилиях плечевого сустава. Кальцификации подвергаются как правило, часто травмирующиеся и плохо кровоснабжаемые участки сухожилий, иногда с очагами некроза, что способствует местному повышению концентрации кальция и фосфора. Таким регионом является участок сухожилия надостной мышцы вблизи прикрепления его к большому бугорку плечевой кости – зона Кодмана, где чаще всего рентгенологически выявляются кальцификаты. В свою очередь, кальцификация способствует дальнейшему прогрессированию дегенеративных изменений, а также развитию воспалительной реакции. Однако частая билатеральная и множественная локализация депозитов позволяет говорить о существовании наряду с местными общих предрасполагающих факторов, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперфосфатазия. Описаны семейные случаи заболевания. Отложение в тканях кристаллов гидроксиапатита описывается при многих состояниях, в том числе у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на длительном гемодиализе. Кристаллы гидроксиапатита присутствуют в мягких тканях при системной склеродермии, дерматомиозите, смешанном заболевании соединительной ткани, являясь причиной множественного кальциноза. Наконец, кальцификация околосуставных тканей известна после предшествующих внутрисуставных инъекций. Причины и механизмы кальцификации при всех этих состояниях остаются неясными. (РМЖ).

В нашей практике замечено,что превалирующее количество больных – женщины, профессии которых связаны с длительным вынужденным положением руки (микротравматизацией), чаще отведением. Например парихмахеры, учителя, маляры, врачи (УЗ-диагносты и стоматологи) и т.д.

Лечение возможно с помощью физиотерапевтических методов, хорошие результаты наблюдаются после курсов экстракорпоральной ударно-волновой терапии, с помощью которой возможно добиться растворения кальцинатов. В случае массивных солевых отложений, после неудачной консервативной терапии возможно инвазивно под ультразвуковым контролем подвергнуть солевой пласт разрыхлению введением анестетика под акромиальный отросток лопатки. В запущенных же случаях, при плотной кальцификации не обойтись без артроскопической субакромиальной бурсоскопии и удаления отложений через проколы. Иногда тендиниты с большими кальцификатами распространяются на все слои сухожильной массы ротаторной манжеты, и после их удаления образуется дефект ткани, который необходимо закрывать, т.е. сшивать, восстанавливать разрыв.

Вращательная манжета плеча представлена объединенным сухожилием для нескольких мышц: надостная (supraspinatus), подостная (infraspinatus) и малая круглая (teres minor), которые представляют собой группу наружных ротаторов плечевой кости, прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости. Существует и внутренний ротатор плеча, являющийся частью манжеты – подлопаточная мышца (subscapularis), сухожилие которой прикрепляется к малому бугорку. Не смотря на хитросплетение сухожильных волокон всех четырех мышц и структурное их объединение у каждой имеется своя функция, общей является стабилизация головки, ее прижатие и центрация в суставной впадине лопатки.

Существует множество видов разрывов сухожилий, отрывов манжеты от плечевой кости, одни влияют на функцию, другие причиняют боль. Массивные повреждения не позволяют человеку обслуживать себя, так как ротаторы отвечают за повседневные, привычные движения. Личная гигиена становится затруднительной (причесаться, помыться и т.д.), порой невозможной, особенно если произошла травма доминантной руки.

Лечение предполагает восстановление целостности структуры – шов ротаторной манжеты, выполняемый в нашей клинике артроскопически. Варианты однорядной и двухрядной фиксации (анкер с нитями и лентами).

Реабилитация

В послеоперационном периоде необходимо ношение, в течение 3-4 недель, ортеза (удерживателя) – иммобилизирующей повязки с возможным отведением и ротацией руки с целью разгрузки мышц.

Затем необходима физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, обосновано назначение медикаментозной терапии, так как возраст пациентов с повреждениями вращательной манжеты чаще колеблется от 45 до 65 лет.

Продолжая тему возрастных пациентов, необходимо упомянуть о дегенеративных повреждениях, в отсутствии как таковой травмы.

Импинджмент – синдром.

Состояние при котором ротаторы сдавливаются, соударяясь с акромиальным отростком лопатки, при движениях. А с учетом страдающего кровоснабжения этой зоны происходят повреждения манжеты, порой не полнослойные, частичные разрывы (парциальные разрывы PASTA – partial articular supraspinatus tendon avulsion). Они сопровождаются выраженным болевым синдромом в крайних положениях плеча и часто трудно диагностируемы даже на МРТ:

Возрастные изменения, такие как: истончение хрящевого слоя, сужение подакромиального пространства, ригидность связочного аппарата, вкупе с анатомическим строением, предрасположенностью некоторых людей, могут приводить к подобному заболеванию (3 типа акромионов см ниже).

Проблемы возникают при 2 и 3 типах отростка, именно они служат препятствием на пути большого бугорка и травмируют манжетку (сухожилие надостной мышцы). Нередки так же случаи остеофитов, появившихся на отростке, так называемых шпор (примеры на рентгенограммах).

Лечение – артроскопическая субакромиальная декомпрессия, состоящая из удаления подакромиальной сумки (бурсэктомии) и шпоры, резекции акромиального отростка лопатки (акромиопластика, см ниже).

При значимых парциальных разрывах, помимо расширения пространства между плечевой костью и лопаткой, необходим и шов, описанный выше.

Эндопротезирование плечевого сустава – это замена изношенных, травмированных и безвозвратно утраченных частей сустава на искусственные (металлические, керамические, полиэтиленовые), оперативный способ лечения таких патологий как:

• Остеоартрит плечевого сустава (артроз), развившийся, зачастую, вследствие травмы или профессиональной деятельности
• Артропатия плечевого сустава наступившая после массивного разрыва сухожилий ротаторной манжеты (англ. – Cuff tear arthropathy)
• Болезнь Хасса – асептический остеонекроз головки плечевой кости, остеохондропатия при которой погибают клетки костной ткани
• Врожденные диспластические нарушения (неправильное развитие) головки плеча и суставной впадины лопатки
• Многооскольчатые переломы и переломо-вывихи проксимального отдела плечевой кости, суставной впадины лопатки, синтез которых заведомо нарушает функцию плечевого сустава.
• Ревматоидный артрит.

Для каждой патологии существует свой, строго определенный, в зависимости от поврежденной части, способ эндопротезирования:

Рисерфейсинг – замена поверхности, разрушенного хрящевого слоя, чаще головки плечевой кости на металлическую (схема и рентген)

Однополюсное эндопротезирование – замена одной из двух поврежденных структур, чаще замена головки и шейки плечевой кости при переломах её верхней части (схема и рентген)

Тотальное эндопротезирование – замена двух компонентов сустава, т. е применение техники рисерфейсинга для соприкасающихся поверхностей, или анатомического протеза на ножке, с заменой суставной впадины лопатки, а так же реверсивное эндопротезирование (обратное – вогнутая часть перенесена на ножку плеча, а выпуклая головка на суставную впадину лопатки), применяемое, напр., в случаях артропатии при невосстановимых разрывах ротаторной манжеты.

Ниже примеры рентгенограмм тотальных эндопротезов

Эндопротезирование плечевого сустава – это точная высокотехнологичная операция, выполняемая чаще у пациентов старшей возрастной группы, целью которой является возвращение потерянного движения руки и избавление пациента от болей. Чем раньше больной обратится к врачу, тем меньше осложнений удастся избежать и вернуться к любимым занятиям!

Реабилитация начинается с пассивных движений уже на 2-3 сутки после операции, после уменьшения болевого синдрома через 5-7 дней возможно приступить к активной лечебной физкультуре, послеоперационная рана заживает на 10 – 12 день и снимаются швы. По мере усиления нагрузок и увеличения амплитуды движений пациент консультируется с оперирующим хирургом и проводятся контрольные рентгенологические исследования.

Капсулит плеча или “замороженное плечо”

Так же применим общий термин плечелопаточный периартрит (1882 г. описал Duрlay), вышеупомянутый термин “Frozen shoulder”(1932 г. предложил Codman), адгезивный капсулит (используется в МКБ – 10) – нейро-трофическое заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки , ретракцией и фиброзированием капсулы, т.е уменьшением объема сустава и тугоподвижностью.

Причина до конца не изучена, есть связь с, порой незначительной, травматизацией – неловкое движение, которое привело к выраженному болевому синдрому и вынужденному ограничению движений. Встречаясь отдельно, это заболевание часто развивается на фоне сопутствующей патологии. Например при сахарном диабете – до 30% случаев, гипертиреозе, перенесенном инфаркте миокарда и инсульте, онкопатологиях, фиброматозах – заболеваниях соединительной ткани. Чаще страдают представительницы женского пола (5:1), гормональные нарушения, стрессовый фактор могут явится возможной причиной болезни, которая имеет 3 фазы (4):

• “красная” – продолжительность от 3 до 12 месяцев – болевой синдром в покое, не связанный с конкретным движением, усиливающийся ночью.
• “красно-белая” – длится от 4 до12 месяцев – безболевое выраженное ограничение движений, особенно ротации. Это стадия заморозки, прижатое плечо к туловищу, а предплечье к животу.
• “белая” – от 12 – 24 месяцев завершает процесс стадия “избавления от скованности”, фаза разработки, податливости.

В целом длительность может занимать от 1,5 до 4 лет по данным разных авторов, срок каждой следующей фазы зависит от времени предыдущей.

Существует мнение, что не следует вмешиваться в процесс болезни, так как всегда наступает выздоровление – саморазрешение. Отмечены случаи неполного восстановления функции, на которые многие пациенты не обращают внимания. Ряд других больных желает скорейшего выздоровления и восстановления функции плечевого сустава в связи с длительной утратой трудоспособности.

Лечение сводится к купированию болевого синдрома в первой фазе противовоспалительными средствами. Применению глюкокортикостероидов во второй фазе, внутрисуставное введение их с анестетиком, желательно под УЗ-контролем, физиотерапия, массаж, ударно-волновая терапия, активная изнуряющая разработка движений. Возможна и операция – артроскопическая капсулотомия – рассечение и редрессация.

Продолжая тему нейро-трофических заболеваний, нужно упомянуть о болях в плече, иногда связанных с вышеупомянутыми патологиями, но вызванных компрессией нерва или его повреждением. Этим процессам лучше всего подходят названия “туннельного синдрома” и “нейропатии”.Анатомия в который раз наградила нас множеством форм. Так например, ниже представлены 6 типов вырезки лопатки в которой проходит надлопаточный нерв – n. suprascapularis (SSN).

Вид сверху:
1 – вырезка лопатки
2 – клювовидный отросток
3 – поперечная связка верхняя
4 – надлопаточная артерия
5 – надлопаточный нерв
6 – ямка надостной мышцы
7 – ость лопатки
8 – шейка лопатки
9 – поперечная связка нижняя
10 – акромиальный отросток

Над поперечной связкой, как показано на рисунке выше, проходит артерия a.suprascapularis нерв же лежит в вырезке лопатки в подсвязочном пространстве. Компрессия нерва в этих зонах может быть вызвана анатомическим строением, ретракцией мышц при разрывах ротаторной манжеты, ганглиевыми, синовиальными кистами – доброкачественными жидкостными образованиями и т.д. Определение требует точной МР и УЗ диагностики, используется игольчатая электронейромиография.

Клинически патологии связанные со сдавлением SSN проявляются болями в области лопатки с иррадиацией в плечевой сустав, слабостью, а порой атрофией мышц ротаторов. Повреждение надлопаточного нерва происходит при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, баскетбол, волейбол и т.д. Механизмом травмы является ущемление нерва во время движений руки в плечевом суставе, которое вызывается быстрыми махами рукой из-за головы. Нейропатия надлопаточного нерва проявляется постоянной тупой болью позади плечевого сустава и слабостью при отведении руки и ее наружной ротации.

Лечение заключается в декомпрессии (освобождении) надлопаточного нерва, оперативные вмешательства проводятся эндоскопически – через проколы. Артроскопия плечевого сустава снова приходит на помощь – возможно вскрытие и эвакуация содержимого кисты, рассечение поперечной связки лопатки в зависимости от найденной аномалии вырезки. На ранних этапах возможен прием НПВС, физиолечение, проводимые, при необходимости под ультразвуковым контролем, блокады нерва растворами анестетиков в сочетании с глюкокортикостероидами.

Крыловидная лопатка – редко встречающаяся нейропатия длинного грудного нерва (НДГН) n. thoracicus longus – возникающая в следствие его повреждения (перерастяжения). Вызывает парез или паралич передней зубчатой мышцы, что проявляется крыловидным стоянием лопатки. Сходное необычное положение лопатки может возникать при параличе ромбовидной и трапециевидной мышцы в результате травматического повреждения добавочного нерва, однако в этом случае нижний угол лопатки отклоняется наружу, тогда как при НДГН нижний угол лопатки, наоборот, отклоняется внутрь, к позвоночнику. В результате поражения всех трех мышц в редких случаях наступает варусная установка лопатки с прогрессирующим задним подвывихом плеча. Разновидностью крыловидной лопатки является паралитическая vara (выпадение зубчатой, трапециевидной и ромбовидной мышц), сочетающаяся с задним подвывихом плеча (описана П. Я. Фищенко в 1967 году), примеры на фото ниже.

Стрелочками ниже показан n. thoracicus longus и передняя зубчатая мышца

Лечение направлено на стимуляцию мышц плечевого пояса, улучшение питания нерва, стандартная физиотерапия, массаж и ЛФК дополняются лекарственной терапией, операция не требуется, если не произошел разрыв.

Поражение подмышечного (подкрыльцового) нерва n.axillaris. Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва плеча и осуществляют иннервацию кожи наружной поверхности плеча. Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин. В большинстве случаев нейропатию вызывает травма, такая как перелом или вывих плеча, огнестрельное ранение, длительное сдавление нервных волокон (например, костылями), неправильное положение плеча во время сна или наркоза и т.д. Клинически поражение данного нерва характеризуется тем, что больной не может отвести руку до горизонтального уровня, что объясняется развитием паралича и атрофии дельтовидной мышцы. Появляется разболтанность в плечевом суставе – паралитический подвывих. Также нарушается чувствительность кожи наружной поверхности верхней трети плеча.

Нейропатия подмышечного нерва поддается консервативному лечению. Оно состоит из лечебной физкультуры и внутритканевой электростимуляции. Если в течение полугода улучшений не наступило, показана операция – невролиз – освобождение нерва от окружающих рубцовых сращений или его пересадка (транспозиция). Результаты таких операций обычно благоприятны, чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.

Поражение мышечно-кожного нерва n. musculocutaneus.

Двигательные волокна, входящие в состав мышечно-кожного нерва осуществляют иннервацию бицепса, плечевой и клювовидно-плечевой мышц. Чувствительные волокна нерва осуществляют иннервацию кожи на наружной поверхности предплечья. При поражении мышечно-кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц. Отмечается выпадение сгибательно-локтевого рефлекса, а также нарушение всех видов чувствительности кожи на лучевой поверхности предплечья и тенора. Причины и лечение могут быть аналогичны тем, что описаны в предыдущем разделе (аксиллярный нерв).

Рассматривая плечевой сустав, необходимо сказать о самых частых травматических повреждениях в нем, особенно в пожилом возрасте. Это внутрисуставные, фрагментарные, оскольчатые, с отрывами бугорков переломы головки и шейки плечевой кости. Эти травмы почти всегда многокомпонентны,сочетают в себе разрывы связок, повреждения мышц, переломо-вывихи и смещения костных отломков.

Поэтому и оперативное лечение их должно быть комплексным. Остеосинтез всегда сочетается с восстановлением целостности сухожилий, вправлением вывихов и, при необходимости, заменой сустава – эндопротезированием.

Будущее хирургии плечевого сустава состоит в развитии биоинженерных технологий. Применение “заплаток” (pitch patch) из биосовместимых материалов при деффектах вращательной манжеты, использование факторов роста (PRP – Platelet-Rich Plasma – обогащенная тромбоцитами плазма), расширение показаний для малоинвазивной артроскопической хирургии, разработка новых оперативных техник.

Большинство людей с вышеперечисленными заболеваниями плечевого сустава, не могут себя полноценно обслуживать. Они не находят нужного специалиста, лечатся у врачей общей практики, обращаются к терапевтам, неврологам или хирургам. А помочь им способен лишь травматолог-ортопед, на консультацию к которому больные приходят уже в хронических и запущенных стадиях. В нашей клинике предлагается полный спектр обследования и лечения ваших суставов. В настоящее время артроскопия – это минимальный риск, залог успеха лечения и прогнозируемое выздоровление наших пациентов, независимо от возраста.

Текст и иллюстрации предназначены исключительно для информирования о заболеваниях и возможностях их лечения. Не забывайте: самолечение может навредить Вашему здоровью.

Обращайтесь к врачу.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать отправив письмо на адрес электронной почты: travma@dkbvrn. ru  или записавшись на прием.

Врач-травматолог-ортопед
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Воронеж-1 ОАО «РЖД»
Генюк Юрий Владимирович

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ – это… Что такое ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ?

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ – развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физическом усилии.

Большой Энциклопедический словарь. 2000.

• ПРИВЫЧКА
• ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ

Смотреть что такое “ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ” в других словарях:

• привычный вывих — развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физическом усилии. * * * ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ, развивается… …   Энциклопедический словарь

• Привычный вывих —         заболевание суставов, при котором Вывих возникает при минимальном воздействии на сустав, а иногда и без него (например, во сне при расслаблении мускулатуры). Чаще всего наблюдается в плечевом суставе. Обычная причина П. в. травматический… …   Большая советская энциклопедия

• ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ — развивается вследствие недостаточно длит. иммобилизации после вправления травматич. вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физич. усилии …   Естествознание. Энциклопедический словарь

• Вывих — правого голеностопного сустава …   Википедия

• ВЫВИХ — мед. Вывих полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5 3%… …   Справочник по болезням

• ВЫВИХ ПЛЕЧА ПРИВЫЧНЫЙ — мед. Привычный вывих плеча постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды. Частота 12 16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у… …   Справочник по болезням

• привычный — прил., употр. часто Морфология: привычен, привычна, привычно, привычны; привычнее; привычно 1. Называя что либо привычным, вы подразумеваете нечто знакомое, не раз уже испытанное, ставшее обыкновением. Привычное поведение. | Привычное движение… …   Толковый словарь Дмитриева

• Вывих нижней челюсти — Сагиттальный срез височно нижнечелюстного сустава. МКБ 10 …   Википедия

• ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ — мед. Частота: 50 60% всех вывихов. Анатомические особенности плечевого сустава • Суставная впадина в 3 4 раза меньше суставной поверхности головки плеча • Шаровидная форма головки плеча • Тонкая и обширная суставная сумка. Этиология травма •… …   Справочник по болезням

• Вывих —         смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными подвывих (суставные поверхности остаются в частичном… …   Большая советская энциклопедия

Книги

• Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский Сергей Михайлович. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее  Купить за 229 руб
• Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский Сергей Михайлович. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее  Купить за 229 руб
• Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский С. М.. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее  Купить за 203 руб

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:03.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:03.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: поддерживающая терапия
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. , № 27244)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 230
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М32 Системная красная волчанка    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 168
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М08. 2 Юношеский артрит с системным началом    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани
                  М31 Другие некротизирующие васкулопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 180
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М08. 0 Юношеский ревматоидный артрит
                  М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
                  М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
                  М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М45 Анкилозирующий спондилит          
                  М46. 8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
                  М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты         
                  М10 Подагра
                  М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
                  М16.1 Другой первичный коксартроз                  
                  М16. 3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный
                  М85.4 Единичная киста кости
                  М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
                  М87.1 Лекарственный остеонекроз
                  М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
                  М87.3 Другой вторичный остеонекроз
                  М87.8 Другой остеонекроз
                  М87.9 Остеонекроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы     
                  S43. 0 Вывих плечевого сустава
                  М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Кок по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. , № 26793)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы      
                  М77.0 Медиальный эпикондилит
                  М77.1 Латеральный эпикондилит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М84. 0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
                  М16.5 Другие посттравматические коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М75. 3 Кальцифицирующий тендинит плеча
                  М75.5 Бурсит плеча
                  М75.0 Адгезивный капсулит плеча
                  М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
                  М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
                  М75.4 Синдром удара плеча

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы       
                  S83.0 Вывих надколенника
                  М22.0 Привычный вывих надколенника
                  М22. 1 Привычный подвывих надколенника
                  М22.3 Другие поражения надколенника
                  М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
                  М22.8 Другие поражения надколенника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М70.2 Бурсит локтевого отростка
                  М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г. , № 26926)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы        
                  М70. 4 Препателлярный бурсит
                  М70.5 Другие бурситы коленного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 183
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М34 Системный склероз
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. , № 27655)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 6
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
                  М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы
Т84. 0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. , № 27767)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: любые
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М15 Полиартроз
                  М19. 0 Первичный артроз других суставов
                  М19.1 Посттравматический артроз других суставов
                  М19.2 Вторичный артроз других суставов
                  М19.8 Другой уточненный артроз
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 15
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
                  М17.1 Другой первичный гонартроз
                  М17. 2 Посттравматический гонартроз двусторонний
                  М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
                  М17.5 Другие вторичные гонартрозы
                  М17.9 Гонартроз неуточненный
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
                  М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
                  М08 Юношеский [ювенильный] артрит
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М10 Подагра
                  М11 Другие кристаллические артропатии
                  M12 Другие специфические артропатии
                  M13 Другие артриты
                  M87 Остеонекроз
                  M32 Системная красная волчанка
                  M24.6 Анкилоз сустава
                  M25.2 Болтающийся сустав
                  M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70. 3+)
                  M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
                  M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                  M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника         
                  M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
                  M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
                  M94.2 Хондромаляция
                  M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
                  M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
                  M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
                  M93.2 Рассекающий остеохондрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: 2-3 стадии
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
                  М05. 8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М19 Другие артрозы
                  М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84. 4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Резаная рана запястья код по мкб 10. Резаная рана кисти. S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

Инфицированная рана кисти код по МКБ 10 S61 – это повреждение мягких тканей, вызванное бактериальными агентами. Развивается после возникновения патогенной флоры внутри полости дефекта. Состояние спровоцировано несоблюдением правил асептики.

Современные технологии, препараты, квалификационные врачи помогают решить проблему повреждений кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, наблюдается редко.

Инфицированные раны обозначаются разными кодами по МКБ 10 в зависимости от локализации.

Процесс заживления происходит в три этапа:

1. По МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение – местное повышение температуры тела, отечность, болевой синдром.
2. Во вторую фазу происходит пролиферация нового эпидермиса. Дефект закрывается соединительной тканью. Процесс не начаться. Причина – микроорганизмы, которые попадают в полость. Развивается нагноение.
3. Полное заживление произойдет после излечения осложнений.

Кисти

Инфицированные раны кисти и других областей тела разбиваются на несколько подвидов, которые определяются механизмом повреждения кожных покровов.

Согласно международной медицинской классификации выделяют типы ран:

1. Резаная. Появляется вследствие воздействия острого предмета на мягкие ткани кисти. Заживления дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия наблюдаются редко.
2. По МКБ колотая образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге происходит распространение микробов с увеличением зоны повреждения. Человек долго борется с осложнениями болезни.
3. Ушибленная характеризуется минимальным нарушением целостности кожных покровов кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
4. Согласно статистическим данным рваная и укушенная раны в 60% случаев осложняются инфицированием. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
5. Размозженная возникает под действием массивного предмета на ткани кисти. Существует высокая вероятность развития токсикоза, инфицирования.
6. Огнестрельные тяжело лечатся. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ наблюдается воспаление, выделения гноя.

Зона кисти характеризуется развитой системой кровообращения.

Локтевая, лучевая артерии образуют множество мелких веточек, которые снабжают тыльную и ладонную поверхность кровью. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области кисти, могут возникнуть осложнения. Септический шок при инфицировании развивается при проникновении бактерий в сосудистое русло.

Пальца

Инфицированная рана пальца код по МКБ 10 S61.1 представляет собой поражение кожных покровов с проникновением бактерий. Возникает при неосторожном использовании режущих, колющих инструментов в быту. Заражение пальца может произойти двумя путями. В первом случае возбудители патологического процесса попадают на поврежденный эпидермис в момент получения травмы. Во втором – при нарушении обработки дефекта кисти и пальца.

Заживление на пальце руки зависит от глубины повреждения, степени инфицирования, наличия травмированных мышц, сухожилий, суставов. Правильный уход, своевременное обращение за медицинской помощью помогают предотвратить развитие сепсиса, абсцесса. Восстановление происходит в течение 2-3 недель.

Предплечья

Инфицированная рана предплечья код по МКБ 10 S51.9 бывает открытой, поверхностной. В первом случае внутренности дефекта контактируют с внешней средой. Опасность представляют множественные повреждения. Они могут занимать обширные участки предплечья. Поверхностная образуется при ушибе. Существует высокий риск заражения при открытой ране, куда микробы могут свободно проникнуть через несколько минут после травматизации кожи и распространится по кровеносному руслу в кисть.

Основными признаками гнойного воспаления инфицированного дефекта эпидермиса является выраженное покраснение краев поврежденной зоны, высокая температура тела, выделения желтого цвета. При пальпации наблюдается болезненность патологической области, нарушаются основные функции травмированного предплечья.

Локтевого сустава

Инфицированная рана локтевого сустава возникает при падении на руку, сильном ударе, расхождении швов после оперативного вмешательства. Патогенная микрофлора заражает ткани полости после неправильной обработки.

Локтевой сустав отвечает за мышцы сгибатели и разгибатели. Развитие гнойного инфицированного процесса может закончиться потерей функции из-за стремительного распространения инфекции. Бактерии через анатомические каналы, кров проникают в предплечье, кисть.

По МКБ 10 основные симптомы инфицированной раны: нагноение, неприятный запах, отек, красные края поврежденной поверхности, высокая температура. Без своевременного лечения ситуация заканчивается развитием флегмоны или абсцесса.

Как лечить зараженную рану

Патология лечится в условиях хирургического стационара при тяжелом течении состояния. Инфицированные раны кисти требуют комплексного подхода к терапии. Необходим курс, включающий антибактериальные средства, антисептики.

Применение антибиотиков внутрь или инъекции показаны при высокой температуре тела, которая держится более 3 дней. По МКБ 10, лекарства подавляют размножение микроорганизмов внутри инфицированной патологии, распространение по всему организму. Противомикробными препаратами являются полусинтетические пенициллины, которые обладают широким спектром действия. При неэффективности пенициллинов прибегают к помощи цефалоспоринов, макролидов.

По МКБ 10, область инфицированной раны нуждается в хирургической обработке.

По МКБ 10, цель процедуры – очистить полость кисти или другого участка тела от содержимого – некротические ткани, бактериальные агенты. Операционную поверхность сначала дезинфицируют антисептическими препаратами. Потом обкладывают стерильными салфетками, обезболивают, ставят дренаж, закрепляют конструкцию бинтами. Манипуляция помогает избавиться от гноя.

По показаниям назначаются антибактериальные мази для усиления эффекта в борьбе с патогенными микроорганизмами и инфицированием. Используют Эритромициновую, Стрептомициновую. Для укрепления защитных функций организма используют иммуностимуляторы.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Прогноз состояния инфицированной раны кисти зависит от глубины, степени заражения, локализации, распространения на нижележащие ткани. Под действием интенсивной терапии происходит более быстрое выздоровление пациента. По МКБ 10, восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.

Запущенные случаи инфицированной патологии требуют длительного лечения. Основные осложнения состояния по МКБ 10:

1. Флегмона кисти представляет собой гнойное расплавление тканей.
2. Абсцесс – ограниченный очаг гноя, который окружен капсулой.
3. Газовая гангрена развивается при проникновении внутрь пораженной области кисти анаэробных микроорганизмов, которым не нужен кислород для размножения. Симптом: крепитация при нажатии инфицированной раны.
4. Септический шок по МКБ 10 характеризуется системной воспалительной реакцией ослабленного организма. Вызван проникновением патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. Ситуация требует немедленного лечения в отделении интенсивной терапии.

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

Исключены: родовая травма (P10 –P15 )
акушерская травма (O70 –O71 )

Этот класс содержит следующие блоки:
S00 –S09 Травмы головы
S 10 –S 19 Травмы шеи
S20 –S29 Травмы грудной клетки
S30 –S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40 –S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50 –S59 Травмы локтя и предплечья
S60 –S69 Травмы запястья и кисти
S70 –S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80 –S89 Травмы колена и голени

S90 –S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широкоКомбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда
удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельноКроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т2. Блоки раздела S, так же как и рубрики T00 –T14 и T90 –T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой
открытой раны
укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:
укушенная
резаная
рваная
колотая:
БДУ
с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
закрытый:
оскольчатый }
вдавленный }
выступающий }
расщепленный }
неполный }
вколоченный } с задержкой или без задержки заживления
линейный }
маршевый }
простой }
со смещением }
эпифиза }
винтообразный
с вывихом
со смещением

Перелом:
открытый:
сложный }
инфицированный }
огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления
с точечной раной }
с инородным телом }

Исключены: перелом:
патологический (M84. 4 )
с остеопорозом (M80 . -)
стрессовый (M84.3 )
неправильно сросшийся (M84.0 )
несросшийся [ложный сустав] (M84.1 )

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата
сустава, в том числе:
отрыв }
разрыв }
растяжение }
перенапряжение }
травматический(ая): } сустава (капсулы) связки
гемартроз }
надрыв }
подвывих }
разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
пересечение нерва
гематомиелия
паралич (преходящий)
параплегия
квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв }
травматическая(ий): } кровеносных сосудов
аневризма или свищ (артериовенозный) }
артериальная гематома }
разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв } мышц и сухожилий
травматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:
от взрывной волны }
кровоподтек }
травмы от сотрясения }
размозжение }
рассечение }
травматическая(ий): } внутренних органов
гематома }
прокол }
разрыв }
надрыв }

Другие и неуточненные травмы

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

Включены: травмы:
уха
глаза
лица (любой части)
десны
челюсти
области височно-нижнечелюстного сустава
полости рта
неба
окологлазной области
волосистой части головы
языка
зуба

Исключены: T20 –T32 )
последствия попадания инородных тел в:
ухо (T16 )
гортань (T17. 3 )
рот (T18.0 )
нос (T17.0 –T17.1 )
глотку (T17.2 )
наружные части глаза (T15 . -)
отморожение (T33 –T35 )
укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S00 Поверхностная травма головы

Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2 )
очаговая (S06.3 )
травма глаза и глазницы (S05 . -)

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области. Синяк в области глаза
Исключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1 )
S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
Исключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0 )
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00. 8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

Исключены: декапитация (S18 )
травма глаза и глазницы (S05 . -)
травматическая ампутация части головы (S08 . -)

S01.0 Открытая рана волосистой части головы
Исключен: отрыв скальпа (S08.0 )
S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
Открытая рана века и окологлазничной области с вовлече нием или без вовлечения слезных протоков
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и полости рта
Исключены: вывих зуба (S03.2 )
перелом зуба (S02.5 )
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других областей головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02 Перелом черепа и лицевых костей

ПримечаниеПри первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутриче репной травмой, следует руководствоваться прави лами и инструкциями по кодированию заболеваемости
и смертности, изложенными в ч2. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует
классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый

S02.0 Перелом свода черепа. Лобной кости. Теменной кости
S02.1 Перелом основания черепа
Ямки:
передней
средней
задней
Затылочной кости. Верхней стенки глазницы. Пазухи:
решетчатой кости
лобной кости
Клиновидной кости
Височной кости
Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
дна глазницы (S02.3 )
S02.2 Перелом костей носа
S02.3 Перелом дна глазницы
Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
верхней стенки глазницы (S02.1 )
S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Верхней челюсти (кости). Скуловой дуги
S02.5 Перелом зуба. Сломанный зуб
S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижней челюсти (кости)
S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярного отростка. Глазницы БДУ. Небной кости
Исключены: глазницы:
дна (S02.3 )
верхней стенки (S02.1 )
S02.9 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хряща) (мениска). Нижней челюсти. Височно-нижнечелюстного сустава
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти. Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)
S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
Зрительного перекрестка. 2-го черепного нерва. Зрительной коры
S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-го черепного нерва
S04.2 Травма блокового нерва. 4-го черепного нерва
S04.3 Травма тройничного нерва. 5-го черепного нерва
S04.4 Травма отводящего нерва. 6-го черепного нерва
S04.5 Травма лицевого нерва. 7-го черепного нерва
S04.6 Травма слухового нерва. 8-го черепного нерва
S04.7 Травма добавочного нерва. 11-го черепного нерва
S04.8 Травма других черепных нервов
Языкоглоточного нерва
Подъязычного нерва
Обонятельного нерва
Блуждающего нерва
S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

Исключены: травма:
глазодвигательного нерва (S04.1 )
зрительного нерва (S04.0 )
открытая рана века и окологлазничной области (S01.1 )
перелом костей глазницы (S02.1 , S02.3 , S02.8 )
поверхностная травма века (S00.1 –S00.2 )

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
Исключены: инородное тело в:
конъюнктивальном мешке (T15.1 )
роговице (T15.0 )
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы. Травматическая гифема
Исключены: синяк в области глаза (S00.1 )
ушиб века и окологлазной области (S00.1 )
S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани. Рваная рана глаза БДУ
S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) ино родное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5 )
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (h54.6 –h54.7 )
S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ
S05.7 Отрыв глазного яблока. Травматическая энуклеация
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала
S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. Травма глаза БДУ

S06 Внутричерепная травма

ПримечаниеПри первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует
руководствоваться правилами и инструкциями по ко дированию заболеваемости и смертности, изложен ными в ч2.
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:
0 — без открытой внутричерепной раны
1 — с открытой внутричерепной раной

S06.0 Сотрясение головного мозга. Commotio cerebri
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга. Головного мозга (контузия БДУ, разрыв БДУ)
Травматическая компрессия головного мозга БДУ
S06.3 Очаговая травма головного мозга
Очаговая(ое)(ый):
церебральная(ый)
контузия
разрыв
травматическое внутримозговое кровоизлияние
S06.4 Эпидуральное кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
S06.8 Другие внутричерепные травмы
Травматическое кровоизлияние:
мозжечковое
внутричерепное БДУ
S06.9 Внутричерепная травма неуточненная. Травма мозга БДУ
Исключена: травма головы БДУ (S09.9 )

S07 Размозжение головы

S07.0 Размозжение лица
S07.1 Размозжение черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

S08.0 Отрыв волосистой части головы
S08.1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
Исключена: декапитация (S18 )

S09 Другие и неуточненные травмы головы

S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифициро ванное в других рубриках
Исключены: травма:
церебральных кровеносных сосудов (S06 . -)
прецеребральных кровеносных сосудов (S15 . -)
S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы.
S00 –S09.2
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная
Травма:
лица БДУ
уха БДУ
носа БДУ

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Включены: травмы:
задней части шеи
надключичной области
горла
T20 –T32 )
гортань (T17.3 )
пищевод (T18.1 )
глотку (T17.2 )
трахею (T17.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 –T35 )
травма:
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
T63.4 )

S10 Поверхностная травма шеи

S10.0 Ушиб горла. Шейного отдела пищевода. Гортани. Глотки. Трахеи
S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла
S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
S10.8 Поверхностная травма других частей шеи
S10.9 Поверхностная травма неуточненной части шеи

S11 Открытая рана шеи

Исключена: декапитация (S18 )

S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
Открытая рана трахеи:
БДУ
шейного отдела
Исключена: грудной части трахеи (S27.5 )
S11.1 Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
S11.2 Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
Исключена: пищевода БДУ (S27.8 )
S11.7 Множественные открытые раны шеи
S11.8 Открытая рана других частей шеи
S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Включены: шейного отдела:
дуги позвонка
позвоночника
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
0 — закрытый
1 — открытый

S12.0 Перелом первого шейного позвонка. Аtlаs
S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Аxis
S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков
Исключены: множественные переломы шейных позвонков (S12.7 )
S12.7 Множественные переломы шейных позвонков
S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычной кости. Гортани. Щитовидного хряща. Трахеи
S12.9 Перелом шеи неуточненной локализации
Перелом шейного (отдела):
позвонка БДУ
позвоночника БДУ

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

Исключены: разрывы или смещение (нетравматические) межпозво ночного диска в шейном отделе (M50 . -)

S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи
S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейного отдела позвоночника БДУ
S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи
S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
Передней продольной связки шейного отдела. Атлантоаксиального сустава. Атлантоокципитального сустава
«Хлыстовая» травма
S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы
Перстнечерпаловидного(ой) (сустава) (связки). Перстнещитовидного(ой) (сустава) (связки). Щитовидного хряща
S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга
S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ
S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
S14.3 Травма плечевого сплетения

S14.4 Травма периферических нервов шеи
S14.5 Травма симпатических нервов шейного отдела
S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

S15.0 Травма сонной артерии. Сонной артерии (общей) (наружной) (внутренней)
S15.1 Травма позвоночной артерии
S15.2 Травма наружной яремной вены
S15.3 Травма внутренней яремной вены
S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

S17 Размозжение шеи

S17.0 Размозжение гортани и трахеи
S17.8 Размозжение других частей шеи
S17.9 Размозжение неуточненной части шеи

S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Декапитация

S19 Другие и неуточненные травмы шеи
S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S10 –S18
S19.8 Другие уточненные травмы шеи
S19.9 Травма шеи неуточненная

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Включены: травмы:
грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области
Исключены: термические и химические ожоги (T20 –T32 )
последствия проникновения инородных тел в:
бронхи (T17.5 )
легкие (T17.8 )
пищевод (T18.1 )
трахею (T17.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
подмышечной впадины }
ключицы }
лопаточной области } (S40 –S49 )
плечевого сустава }
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S20 Поверхностная травма грудной клетки

S20.0 Ушиб молочной железы
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S21 Открытая рана грудной клетки

Исключены: травматический:
гемопневмоторакс (S27.2 )
гемоторакс (S27.1 )
пневмоторакс (S27.0 )

S21.0 Открытая рана молочной железы
S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Включены: грудного отдела:
дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключены: перелом:
ключицы (S 42.0 )
лопатки (S 42.1 )

S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
S22.5 Западающая грудная клетка
S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключич ного сустава (S 43.2 , S 43.6 )
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в грудном отделе (M51 . -)

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудного отдела позвоночника БДУ
S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

S14.3 )

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечного сплетения. Пищеводного сплетения. Легочного сплетения. Звездчатого узла. Грудного симпатического узла
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма уточненного нерва грудного отдела

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорты БДУ
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены. Venа cаvа БДУ
S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела. Непарной вены. Артерии или вены молочной железы
S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

S26 Травма сердца

Включены: ушиб }
разрыв }
прокол } сердца
травматическая перфорация }
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.8 Другие травмы сердца
S26.9 Травма сердца неуточненная

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — без открытой раны в грудную полость
1 — с открытой раной в грудную полость
Исключены: травма:
шейного отдела пищевода (S10 –S19 )
трахеи (шейного отдела) (S10 –S19 )

S27.0 Травматический пневмоторакс
S27.1 Травматический гемоторакс
S27.2 Травматический гемопневмоторакс
S27.3 Другие травмы легкого
S27.4 Травма бронхов
S27.5 Травма грудного отдела трахеи
S27.6 Травма плевры
S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатического грудного протока
Пищевода (грудного отдела). Вилочковой железы
S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости

S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

S28.0 Раздавленная грудная клетка
Исключена: разболтанная грудная клетка (S22.5 )
S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
Исключен: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8 )

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
S29.7 Множественные травмы грудной клетки. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S20 –S29.0
S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

Включены: травмы:
брюшной стенки
заднего прохода
ягодичной области
наружных половых органов
боковой части живота
паховой области
Исключены: термические и химические ожоги (T20 –T32 )
последствия проникновения инородного тела в:
задний проход и прямую кишку (T18.5 )
мочеполовой тракт (T19 . -)
желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2 –T18.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
спины БДУ (T09 . -)
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70 . -)

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза. Ягодичной области
S30.1 Ушиб стенки живота. Боковой части живота. Паховой области
S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половой губы (большой) (малой)
Полового члена. Промежности. Мошонки. Яичка. Влагалища. Вульвы
S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0 )
травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2 –S38.3 )

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза. Ягодичной области
S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковой части живота. Паховой области
S31.2 Открытая рана полового члена
S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
Исключена: травматическая ампутация наружных половых органов (S38.2 )
S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:
дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0 )

S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.4 Перелом вертлужной впадины
S32.5 Перелом лобковой кости
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцо вого отдела позвоночника и костей таза
Перелом:
седалищной кости
пояснично-крестцового отдела позвоночника БДУ
таза БДУ

S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73 . -)
акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6 )
разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в поясничном отделе (M51 . -)

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчико вого соединения
S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника
S34.3 Травма конского хвоста
S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов
Чревного узла или сплетения. Подчревного сплетения. Брыжеечного сплетения (нижнего) (верхнего). Висцерального нерва
S34.6 Травма периферического(их) нерва(ов) живота, нижней части спины и таза
S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.0 Травма брюшной части аорты
Исключена: травма аорты БДУ (S25.0 )
S35.1 Травма нижней полой вены. Печеночной вены
Исключена: травма полой вены БДУ (S25.2 )
S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии. Желудочной артерии
Гастродуоденальной артерии. Печеночной артерии. Брыжеечной артерии (нижней) (верхней). Селезеночной артерии
S35.3 Травма воротной или селезеночной вены. Брыжеечной вены (нижней) (верхней)
S35.4 Травма кровеносных сосудов почки. Почечной артерии или вены
S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подчревной артерии или вены. Подвздошной артерии или вены
Артерии или вены матки
S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза. Артерии или вены яичника
S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

S36.0 Травма селезенки
S36.1 Травма печени или желчного пузыря. Желчного протока
S36.2 Травма поджелудочной железы
S 36.3 Травма желудка
S36.4 Травма тонкого кишечника
S36.5 Травма ободочной кишки
S36.6 Травма прямой кишки
S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов
S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшины. Забрюшинного пространства
S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа

S37 Травма тазовых органов

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование:
0 — без открытой раны в брюшную полость
1 — с открытой раной в брюшную полость
Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8 )

S37.0 Травма почки
S37.1 Травма мочеточника
S37.2 Травма мочевого пузыря
S37.3 Травма мочеиспускательного канала
S 37.4 Травма яичника
S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы
S 37.6 Травма матки
S37.7 Множественная травма тазовых органов
S37.8 Травма других тазовых органов. Надпочечника. Предстательной железы. Семенных пузырьков
Семявыносящего протока
S37.9 Травма неуточненного тазового органа

S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

S38.0 Размозжение наружных половых органов
S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
Половой губы (большой) (малой). Полового члена. Мошонки. Яичек. Вульвы
S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза
Исключен: перерез туловища на уровне живота (T05.8 )

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.0 Травма мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза
S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа (органов)
S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S30 –S39.6
Исключено: сочетание травм, классифицированных в рубрике
S36 . — с травмами, классифицированными в руб рике S 37 . — (S 39.6 )
S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)

Включены: травмы:
подмышечной впадины
лопаточной области
Исключены: двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
руки (неуточненной локализации) (T10 –T11 )
локтя (S 50 –S 59 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

Исключена: травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48 . -)

S41.0 Открытая рана плечевого пояса
S41.1 Открытая рана плеча
S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

0 — закрытый
1 — открытый

S42.0 Перелом ключицы
Ключицы:
акромиального конца
тела
грудинного конца
S42.1 Перелом лопатки. Акромиального отростка. Акромиона. Лопатки (тела) (суставной впадины) (шейки)
Shoulder blаde
S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости. Анатомической шейки. Большого бугорка. Проксимального конца
Хирургической шейки. Верхнего эпифиза
S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости. Плечевой кости БДУ. Плеча БДУ
S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости. Суставного отростка. Дистального конца. Наружного мыщелка
Внутреннего мыщелка. Внутреннего надмыщелка. Нижнего эпифиза. Надмыщелковой области
Исключен: перелом локтя БДУ (S52.0 )
S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса. Перелом плечевого сустава БДУ

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S43.0 Вывих плечевого сустава. Glenohumerаl joint
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса. Вывих плечевого пояса БДУ
S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
Клювовидно-плечевой (связки). Вращательной манжеты (капсулы)
S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
Акромиально-ключичной связки
S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса БДУ

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3 )

S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
Исключена: локтевого нерва БДУ (S54.0 )
S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
Исключена: срединного нерва БДУ (S54.1 )
S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
Исключена: лучевого нерва БДУ (S54.2 )
S44.3 Травма подмышечного нерва
S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключены: травма подключичной:
артерии (S 25.1 )
вены (S 25.3 )

S 45.0 Травма подмышечной артерии
S 45.1 Травма плечевой артерии
S45.2 Травма подмышечной или плечевой вены
S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне локтя или ниже (S56 . -)

S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
S46.3 Травма мышцы и сухожилия трехглавой мышцы
S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

Исключено: размозжение локтя (S57.0 )

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

на уровне локтя (S58.0 )
верхней конечности на неуточненном уровне (T11.6 )

S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами
S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S40 –S48
S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
руки на неуточненном уровне (T10 –T11 )
запястья и кисти (S60 –S69 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S50 Поверхностная травма предплечья

Исключена: поверхностная травма запястья и кисти (S60 . -)

S50.0 Ушиб локтя
S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная. Поверхностная травма локтя БДУ

S51 Открытая рана предплечья

Исключены: открытая рана запястья и кисти (S61 . -)
травматическая ампутация предплечья (S58 . -)

S51.0 Открытая рана локтя
S51.7 Множественные открытые раны предплечья
S51.8 Открытая рана других частей предплечья
S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозна чения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом на уровне запястья и кисти (S62 . -)

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости. Венечного отростка. Локтя БДУ. Переломовывих Монтеджи
Локтевого отростка. Проксимального конца
S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости. Головки. Шейки. Проксимального конца
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости. Перелом Коллиса. Перелом Смита
S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.7 Множественные переломы костей предплечья
Исключены: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:
нижних концов (S52.6 )
диафизов (S52.4 )
S52.8 Перелом других частей костей предплечья. Нижнего конца локтевой кости. Головки локтевой кости
S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.0 Вывих головки лучевой кости. Плечелучевого сустава
Исключен: переломовывих Монтеджи (S52.0 )
S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный. Плечелоктевого сустава
Исключен: вывих только головки лучевой кости (S53.0 )
S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

Исключена: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64 . -)

S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья. Локтевого нерва БДУ
S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья. Срединного нерва БДУ
S54.2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья. Лучевого нерва БДУ
S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

Исключены: травма:
кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65 . -)
кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1 –S45.2 )

S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
S55.2 Травма вены на уровне предплечья
S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66 . -)

S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

Исключено: размозжение запястья и кисти (S67 . -)

S57.0 Размозжение локтевого сустава
S57.8 Размозжение других частей предплечья
S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

S68 . -)

S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и луче запястным суставами
S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

Исключены: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69 . -)

S59.7 Множественные травмы предплечья. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S50 –S58
S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
S59.9 Травма предплечья неуточненная

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69)

Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы руки на неуточненном уровне (T10 –T11 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) кисти БДУ
Исключен: ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1 )
S60.1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68 . -)

S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
Открытая рана пальца(ев) БДУ
Исключена: открытая рана, захватывающая ногтевую плас тинку (S61.1 )
S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом дистальных концов локтевой и лучевой костей (S52 . -)

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти
S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья. Головчатой. Крючковидной. Полулунной. Гороховидной
Трапеции [большой многоугольной]. Трапециевидной [малой многоугольной]. Трехгранной
S62.2 Перелом первой пястной кости. Перелом Беннетта
S62.3 Перелом другой пястной кости
S62.4 Множественные переломы пястных костей
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Множественные переломы пальцев
S62.8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0 Вывих запястья. Запястья (кости). Запястно-пястного сустава. Проксимального конца пястной кости
Среднезапястного сустава. Лучезапястного сустава. Лучелоктевого сустава дистального
Дистального конца лучевой кости. Дистального конца локтевой кости
S63.1 Вывих пальца кисти. Межфалангового сустава кисти. Пястной кости дистального конца. Пястно-фалангового сустава
Фаланги кисти. Большого пальца кисти
S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти. Коллатеральной связки запястья
Лучезапястной связки. Лучезапястной (ладонной) связки
S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)
Коллатеральной. Ладонной. Ладонного апоневроза
S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья. Запястного (сустава)
Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)
S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
Межфалангового сустава кисти. Пястно-фалангового сустава. Фаланги кисти. Большого пальца кисти
S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.3 Травма нерва большого пальца
S64.4 Травма нерва другого пальца
S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
S65.4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца
S65.5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) другого пальца
S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти
S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная)
S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная)
S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная)
S68.3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти
S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S60 –S68
S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79)

Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы ноги на неуточненном уровне (T12 –T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S78 . -)

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.1 Открытая рана бедра
S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый

S72.0 Перелом шейки бедра. Перелом в области тазобедренного сустава БДУ
S72.1 Чрезвертельный перелом. Перелом межвертельный. Перелом вертела
S72.2 Подвертельный перелом
S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7 Множественные переломы бедренной кости
S72.8 Переломы других частей бедренной кости

S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.2 Травма кожного чувчтвительного нерва на уровне тазобед ренного сустава и бедра
S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травма подколенной артерии (S85.0 )

S75.0 Травма бедренной артерии
S75.1 Травма бедренной вены
S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
Исключена: травма подкожной вены БДУ (S85.3 )
S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобед ренного сустава и бедра
S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазо бедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедрен ного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
S77.1 Размозжение бедра
S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация ноги на неуточненном уровне (T13.6 )

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S70 –S78
S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки
Исключены: двусторонняя травма колена и голени (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голе ностопного сустава и лодыжки (S90 –S99 )
ноги на неуточненном уровне (T12 –T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S80 Поверхностная травма голени

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90 . -)

S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

Исключены: открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91 . -)
травматическая ампутация голени (S88 . -)

S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

Включен: перелом лодыжки
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92 . -)

S82.0 Перелом надколенника. Коленной чашки
S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
Большеберцовой кости:
мыщелков }
головки } с упоминанием или без
проксимального отдела } упоминания о переломе
бугристости } малоберцовой кости
S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
С упоминанием или без упоминания о переломе малоберцовой кости
Исключен: внутренней [медиальной] лодыжки (S82.5 )
S82.4 Перелом только малоберцовой кости
Исключен: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6 )
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
Большеберцовой кости с вовлечением:
голеностопного сустава
лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
Малоберцовой кости с вовлечением:
голеностопного сустава
лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
Исключены: сочетанные переломы большеберцовой и малобер цовой костей:
нижнего конца (S82.3 )
тела [диафиза] (S 82.2 )
верхнего конца (S82.1 )
S82.8 Переломы других отделов голени
Перелом:
голеностопного сустава БДУ
двухлодыжечный
трехлодыжечный
S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены: поражение:
внутреннее связок коленного сустава (M23 . -)
надколенника (M22.0 –M22.3 )
вывих коленного сустава:
застарелый (M24.3 )
патологический (M24.3 )
повторяющийся [привычный] (M24.4 )

S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава. Большеберцово-малоберцового сочленения
S83.2 Разрыв мениска свежий
Разрыв рога по типу ведерной ручки:
БДУ
наружного [латерального] мениска
внутреннего [медиального] мениска
Исключен: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2 )
S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной) (внутренней) боковой связки
S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
Общей связки надколенника. Межберцового синдесмоза и верхней связки
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
Травма (наружного) (внутреннего) мениска в сочетании с травмой (боковой) (крестообразной) связок

S84 Травма нервов на уровне голени

Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94 . -)

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
S84.8 Травма других нервов на уровне голени
S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95 . -)

S85.0 Травма подколенной артерии
S85.1 Травма большеберцовой (передней) (задней) артерии
S85.2 Травма малоберцовой артерии
S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени. Большой подкожной вены БДУ
S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
S85.5 Травма подколенной вены
S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96 . -)

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени
S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени
S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени
S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97 . -)

S87.0 Размозжение коленного сустава
S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

Исключены: травматическая ампутация:
голеностопного сустава и стопы (S98 . -)
нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6 )

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99 . -)

S89.7 Множественные травмы голени. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S80 –S88
S89.8 Другие уточненные травмы голени
S89.9 Травма голени неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00 –T07 )
термические и химические ожоги и коррозии (T20 –T32 )
перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82 . -)
отморожение (T33 –T35 )
травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12 –T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) стопы БДУ
S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

Исключена: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98 . -)

S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Открытая рана пальца(ев) стопы БДУ
S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3 Открытая рана других частей стопы. Открытая рана стопы БДУ
S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом:
голеностопного сустава (S82 . -)
лодыжки (S82 . -)

S92.0 Перелом пяточной кости. Пяточной кости. Пятки
S92.1 Перелом таранной кости. Аstrаgаlus
S92.2 Перелом других костей предплюсны. Кубовидной
Клиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной). Ладьевидной кости стопы
S92.3 Перелом костей плюсны
S92.4 Перелом большого пальца стопы
S92.5 Перелом другого пальца стопы
S92.7 Множественные переломы стопы
S92.9 Перелом стопы неуточненный

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0 Вывих голеностопного сустава. Таранной кости. Нижнего конца малоберцовой кости
Нижнего конца большеберцовой кости. В подтаранном суставе
S93.1 Вывих пальца(ев) стопы. Межфалангового(ых) сустава(ов) стопы. Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы. Ладьевидной кости стопы. Предплюсны (сустава) (суставов)
Предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов)
S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Пяточно-малоберцовой связки
Дельтовидной связки. Внутренней боковой связки. Таранно-малоберцовой кости
Большеберцово-малоберцовой связки (дистального отдела)
S86.0 )
S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы
Межфалангового(ых) сустава(ов). Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
Предплюсны (связки). Предплюсне-плюсневой связки

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
Конечной латеральной ветви глубокого малоберцового нерва
S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85 . -)

S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голено стопного сустава и стопы
S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностоп ного сустава и стопы
S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0 )

S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голено стопного сустава и стопы
S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы
S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S97.0 Размозжение голеностопного сустава
S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы
S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы. Размозжение стопы БДУ

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы. Сочетанная травматическая ампутация пальца(ев) и других частей стопы
S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S90 –S98
S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия.
 Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.
 В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
 При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.
 Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
 Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.
 Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.
 При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.
 Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
 При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Травматические повреждения организма также имеют свой код в международной классификации болезней. В большинстве случаев резаная рана кисти по МКБ 10 будет относиться к одной нозологии, однако есть исключения, например, поверхностные ранения.

Кроме того, при постановке диагноза следует учитывать, какие структуры были повреждены : сосуды, нервы, мышцы, сухожилия или даже кости. В классификации открытых ранений кисти исключается ее механическая ампутация.

Особенности кодировки

Данная нозология относится к классу травматических повреждений организма, отравлений и некоторых дополнительных последствий внешнего воздействия.

По МКБ 10 укушенная рана кисти или любое другое открытое ранение принадлежат к блоку травм запястья. Затем следует раздел открытых ранений, куда относятся следующие коды:

• S0 – повреждение без захвата ногтевой пластинки;
• S1 – травма пальцев с вовлечением в процесс ногтя;
• S7 – множественные ранения конечности до уровня предплечья;
• S8 – повреждение других частей кисти и запястья;
• S9 – травма неуточненных участков.

Если резаная рана захватывает предплечье, то кодировка будет изменяться, так как в процесс вовлекается несколько структур. То же самое касается и гнойных осложнений механического повреждения.

ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ФАКТОР РИСКА ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА У ПОДРОСТКОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Получена: 25 апреля 2020 / Принята: 15 мая 2020 / Опубликована online: 30 июня 2020

DOI 10.34689/SH.2020.22.3.014 УДК 616-001.-053.2

ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ФАКТОР РИСКА ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА У ПОДРОСТКОВ

Гульнара М. Мамырханова1, Аскар А. Козыкенов1, Алишер А. Абенов1,

Елжан М. Манарбеков1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

Кафедра топографической и клинической анатомии имени профессора Н.А. Хлопова, НАО «Медицинский университет Семей», г.Семей, Республика Казахстан

Резюме

Актуальность. Дисплазия соединительной ткани может играть существенную негативную роль в развитии различных заболеваний, в первую очередь у лиц молодого возраста. В частности, имеются сведения о повышении вероятности травматических повреждений. Однако в современной специальной литературе нами не найдено данных о взаимоотношении недифференцированной дисплазии соединительной ткани и риска развития привычного вывиха в плечевом суставе.

Цель исследования: определить ассоциации развития привычного вывиха в плечевом суставе с дисплазией соединительной ткани у подростков в условиях г. Семей.

Материалы и методы: Обследованы 45 пациентов с диагнозом: Привычный вывих в плечевом суставе в возрасте 15-18 лет. Группу сравнения составили 350 человек в возрасте 15-18 лет, определенные путем независимой выборки по медицинской документации учреждений ПМСП. Диагноз ДСТ и ее степень устанавливались в соответствии с критериями, приведенными Евтушенко С.К. и соавт. Анализ значимости различий осуществлялся с использованием критерия Пирсона (х2) и двустороннего точного критерия Фишера.

Результаты исследования: Было выявлено существенное и значимое превышение числа лиц с ДСТ в группе пациентов с привычным вывихом в плечевом суставе (RR=2,62 (х2=26,48, p<0,001). Не определено значимых различий возрастной структуры и причин первичного вывиха в плечевом суставе. Имелась значимая зависимость числа рецидивов вывиха от наличия ДСТ (р=0,036). При наличии ДСТ для обеспечения устранения привычного вывиха обычно требовалось проведение оперативного вмешательства.

Заключение: Наличие недифференцированной ДСТ у детей и подростков способствует более высокому риску развития привычного вывиха в плечевом суставе. Структура травматических повреждений, приводящих к развитию вывиха в плечевом суставе, является аналогичной при наличии и отсутствии ДСТ, за исключением тяжелых форм дисплазии, когда возрастает количество спонтанных повреждений, не сопряженных с действием чрезмерной силы. Лечение привычного вывиха в плечевом суставе при наличии ДСТ чаще требует применения оперативных методов и имеет большую продолжительность, чем при отсутствии ДСТ.

Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани; подростковый возраст; привычный вывих в плечевом суставе.

Summary

CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AS A RISK FACTOR FOR HABITUAL DISLOCATION OF THE SHOULDER IN ADOLESCENTS

Gulnara M. Mamyrkhanova1, Askar A. Kozykenov1, АПвИег. А. Abenov1,

Еlzhan М. Manarbekov1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

Department of Topographical and Clinical Anatomy named after Prof. N. Khlopov, NJSC ” Semey medical university”, Semey, Republic of Kazakhstan.

Relevance. Connective tissue dysplasia (CTD) can play a significant negative role in the development of various diseases, especially in young people. In particular, there is evidence of an increased likelihood of traumatic injuries. However, in the modern specialized literature we have not found data on the relationship of undifferentiated dysplasia of the connective tissue and the risk of developing a habitual dislocation in the shoulder joint.

Objective: to determine the association of the development of a habitual dislocation in the shoulder joint with connective tissue dysplasia in adolescents in the conditions of Semey.

Materials and methods: 45 patients were examined with a diagnosis of Habitual dislocation of the shoulder at the age of 15-18 years. The comparison group consisted of 350 people aged 15-18 years, determined by independent sampling according to the medical documentation of PHC facilities. The diagnosis of CTD and its degree were established in accordance with the criteria given by Evtushenko S.K. et al. An analysis of the significance of the differences was carried out using the Pearson criterion (х2) and the two-sided Fisher exact test.

Results of the study: A significant and significant excess of the number of persons with CTD in the group of patients with a habitual dislocation in the shoulder joint was revealed (RR = 2.62; x2 = 26.48, p <0.001). No significant differences were found in the age structure and causes of the primary dislocation in the shoulder joint There was a significant dependence of the number of relapses of dislocation on the presence of CTD (p = 0.036). In the presence of CTD, surgical intervention was usually required to eliminate the usual dislocation.

Conclusion: The presence of undifferentiated CTD in children and adolescents contributes to a higher risk of developing a habitual dislocation in the shoulder joint. The structure of traumatic injuries leading to the development of dislocation in the shoulder joint is similar in the presence and absence of CTD, with the exception of severe forms of dysplasia, when the number of spontaneous injuries that are not associated with excessive force increases. Treatment of a habitual dislocation in the shoulder joint in the presence of CTD more often requires the use of surgical methods and has a longer duration than in the absence of CTD.

Key words: undifferentiated connective tissue dysplasia; adolescence; habitual dislocation in the shoulder joint.

Туйшдеме

ДЭНЕКЕР Т1Н1Н1И ДИСПЛАЗИЯСЫ ЖАС0СП1Р1МДЕРДЕ 9ДЕТТЕП ИЫК ШЫГУЫНЫН КАУ1П ФАКТОРЫ РЕТ1НДЕ

Гульнара М. Мамырханова1, Аскар А. Козыкенов1, Алишер А. Абенов1, Елжан М. Манарбеков1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

1 Профессор Н.А. Хлопов атындагы топографиялык жэне кпиникальщ анатомия кафедрасы, «Семей медицина университет» КеАК, Семей каласы, Казахстан Республикасы.

©зекттт. Дэнекер тУнщ дисплазиясы эр тYрлi аурулардыщ дамуына Kepi эсер етедi, еч алдымен жас адамдарда. Атап айтканда, жаракат алу ыктималдыгын арттыру туралы мэлiмeттep бар. Алайда, казipгi замангы арнайы эдебиетте 6i3 дэнекер тiннiи дифференциалды емес дисплазиясыныщ езара карым-катынасы жэне иык буынындагы эдeттeгi шыгудыщ даму кауп туралы дepeктepдi таппадык.ш эсepiнсiз болган, спонтандык закымданулар саныныщ есуi. Иык буынындагы эдеттеп шыгуды емдеу ДТД болган кезде жедел эдiстepдi колдануды талап eтeдi жэне ДТД болмаган кезге караганда емдеу узактыгы кепке созылады.

TYurndi свздер: дэнекер тннщ дифференциалды емес дисплазиясы; жасесп’1р’1мдк жас; иык, буынындагы эдеттегi шыгулар.

Библиографическая ссыпка:

Мамырханова Г.М., Козыкенов А.А., Абенов А.А., Манарбеков Е.М. Дисплазия соединительной ткани как фактор риска привычного вывиха плеча у подростков // Наука и Здравоохранение. 2020. 3 (Т.22). С. 111-118. doi 10.34689/SH.2020.22.3.014

Mamyrkhanova G.M., Kozykenov A.A., Abenov А.А., Manarbekov Е.М. Connective tissue dysplasia as a risk factor for habitual dislocation of the shoulder in adolescents // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. факторы ретще // Гылым жэне Денсаулык сактау. 2020. 3 (Т.22). Б. 111-118. doi 10.34689/SH.2020.22.3.014

Актуальность

Повреждения суставов занимают существенное место в структуре травм и ортопедической патологии у подростков, их частота существенно превосходит таковую в среднем в популяции и, тем более, у пожилых людей. Имеется несколько взаимно дополняющихся факторов, формирующих данную ситуацию. Рост массы тела подростков превосходит возможности развития суставно-связочного аппарата [6, 14], физическая активность оказывается в ряде случаев весьма высокой, в том числе включает занятия спортом [19, 25], а также не в полной мере сформирован самоконтроль [3, 24].

Кроме того, одной из существенных причин может оказаться наличие слабости элементов суставов, связанной с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) [1].

Недифференцированная ДСТ согласно существующим критериям является одной из наиболее частых патологий развития в современных условиях. Ее распространенность среди населения, по данным некоторых авторов, может достигать 30-50% [10]. В качестве типических признаков ДСТ со стороны костно-суставной системы в настоящее время рассматривается различные формы приобретенной патологии позвоночника и гипермобильность суставов конечностей. Само по себе наличие гипермобильности уже указывает на слабость связочного аппарата суставов. Клинической реализацией последней при воздействии больших нагрузок с высокой вероятностью оказывается вывих [15]. Та же слабость капсульно-связочного аппарата будет препятствовать адекватному восстановлению сустава и повышать риск развития привычного вывиха.

Кроме того, тяжелые нарушения формирования соединительной ткани, в особенности связанные одновременно с нарушениями структуры и функции коллагена и эластина, могут приводить к ее выраженной слабости, проявляющейся в резком снижении нагрузки, необходимой для разрушения капсульно-связочных структур суставов. Это может быть причиной повышенной частоты повреждений при действии обычных нагрузок.

Цель исследования: определить ассоциации развития привычного вывиха в плечевом суставе с дисплазией соединительной ткани у подростков в условиях г. Семей.

Материалы и методы исследования.

Дизайн исследования: одноцентровое ретро-проспективное клиническое исследование с клиническим и популяционным контролем. Работа выполнена в 2018-2020 гг.

Определение частоты и риска развития привычного вывиха в плечевом суставе в условиях конкретной популяционной группы требует продолжительного наблюдения за большим контингентом обследованных, что в условиях настоящего исследования было неприемлемым. Поэтому мы использовали другое направление анализа, исходящее из обследования лиц, с развившимся привычным вывихом, по крайней мере,

большинство которых попадают под клиническое наблюдение.

В состав основной группы были включены 45 пациентов с диагнозом: Привычный вывих в плечевом суставе в возрасте 15-18 лет, наблюдавшиеся в период 2008-2018 гг. в условиях отделения травматологии и ортопедии Больницы скорой медицинской помощи г.Семей. Все лица данной группы были подвергнуты обследованию для выявления признаков ДСТ в условиях стационарного лечения или при последующем наблюдении. В состав данной группы вошли 35 лиц мужского (77,8%) и 10 (22,2%) – женского пола. Средний возраст на момент первичного установления диагноза -16,8±0,8 года. Определение наличия и степени ДСТ осуществлено при постановке диагноза у 7, через 1 -3 года – у 15, более чем через 3 года – у 23 пациентов.

Группу сравнения составили 350 человек в возрасте 15-18 лет, определенные путем независимой выборки по медицинской документации учреждений ПМСП города Семей, в том числе 265 мужского (75,7%) и 85 (24,3%) женского пола. Средний возраст на момент обследования составил 16,4±1,0 года.

Таким образом, в исследование была включена генеральная совокупность выявленных пациентов подросткового возраста с привычным вывихом плеча и группа сравнения, являющаяся репрезентативной населению объекта обследования в соответствующем возрасте без учета пола.

Диагноз ДСТ и ее степень устанавливались в соответствии с критериями, приведенными Евтушенко С.К. и соавт. [7]. При сумме баллов до 9 диагностировали ДСТ легкой степени тяжести (маловыраженную), от 10 до 16 баллов — средней степени тяжести (умеренно выраженную), от 17 и выше — тяжелой степени (выраженную).

Кроме того, была проанализирована структура первичной травмы, приведшей к вывиху в плечевом суставе, в зависимости от группы обследованных.

Пациенты проспективного этапа подвергались непосредственному осмотру и обследованию на основании информированного согласия.0,05.

Результаты исследования.

Частота ДСТ и ее структура по степени тяжести в сравниваемых группах имела существенные различия (таблица 1).

Таблица 1.

Частота ДСТ среди подростков с привычным вывихом в плечевом суставе и группы сравнения.

Наличие и степень Основная группа, п=45 Группа сравнения, п=350

ДСТ абс. число % абс. число %

Имеется, в т.ч. 26 57,8 77 22,0

– 1 степень 12 26,7 50 14,5

– 2 степень 10 22,2 22 6,3

– 3 степень 4 8,9 5 1,4

Отсутствует 19 42,2 273 78,0

Было выявлено существенное и значимое превышение числа лиц с ДСТ в группе пациентов с привычным вывихом в плечевом суставе.

Наиболее значимые различия были выявлены при сравнении групп в целом – RR=2,62 (х2=26,48, p<0,001). Относительно меньшими были различия частоты ДСТ 1 ст. – RR=1,87 (х2=4,62, p=0,047). По 2 ст. ДСТ они уже

В целом пациентов старшей группы (17-18 лет) было больше, чем младшей. В то же время, относительное число случаев привычного вывиха при 2 и 3 степени ДСТ было равным в обеих возрастных категориях, что свидетельствует о более раннем развитии данной патологии у подростков с

Как и следовало ожидать, исходя из распределения диагноза ДСТ в группах, наблюдалось существенное превышение числа лиц с 6-10 симптомами в основной группе и с их отсутствием и единичными – в группе сравнения. Превышение среднего числа признаков ДСТ у одного

превышали среднюю между группами – RR=3,54 (Х2=13,60, p=0,006). Наиболее значимыми в численном отношении были различия по частоте ДСТ 3 ст. -RR=6,22 (1=0,017). В последнем случае для анализа использован точный критерий Фишера.

В таблице 2 представлено распределение обследованных клинических групп по возрасту.

выраженными нарушениями формирования соединительной ткани. Однако значимой разницы между подгруппами не было выявлено (х2=1,37, р>0,1).

В таблице 3 представлено общее число симптомов недифференцированной ДСТ у обследованных сравниваемых групп.

обследованного основной группы над группой сравнения составило 2,9 раза (р<0,001).

В таблице 4 сведены результаты сравнительного анализа числа и структуры симптомов ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата в группах обследованных подростков.

Таблица 4.

Симптоматика ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата.

Число симптомов Основная г эуппа, n=45 Группа сравнения, п=350

ДСТ по ОДА абс. число % абс. число %

0-1 17 37,8 340 97,1

2-3 23 51,1 8 2,3

Более 3 5 11,1 2 0,6

В среднем 2,4±0,2 0,4±0,1*

Таблица 2.

Возрастная структура обследованных с привычным вывихом плеча в зависимости от наличия и степени ДСТ.

Наличие и степень ДСТ 15-16 лет, n=17 17-18 лет, n=28

абс. число % абс. число %

Имеется, в т.ч. 11 42,3 15 57,7

– 1 степень 4 33,3 8 66,7

– 2 степень 5 50,0 5 50,0

– 3 степень 2 50,0 2 50,0

Отсутствует 6 31,6 13 68,4

Таблица 3.

Общее число симптомов ДСТ в группах обследованных.

Число симптомов Основная г эуппа, n=45 Группа сравнения, п=350

ДСТ абс. число % абс. число %

0-5 13 28,9 273 78,0

6-10 20 44,4 47 13,4

11-15 8 17,8 27 7,7

Более 15 4 8,9 3 0,9

В среднем 7,9±0,6 2,7±0,3*

Как видно из представленных данных, показатели, характеризующие различия распространенности признаков

недифференцированной ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, оказались еще более выраженными. Если у половины обследованных с привычным вывихом были выявлены 2-3 симптома,

В числе травм, приведших к развитию привычного вывиха, в обеих группах (наличия и отсутствия ДСТ) доминировали повреждения сустава при занятиях физической культурой и спортом. Однако значимых различий между группами по структуре причин первичной травмы выявлено не было. Прослеживалось только превышение числа

При наличии ДСТ несколько чаще приходилось использовать оперативные методы лечения. Операцию пришлось проводить у всех подростков с ДСТ 3 степени. Имелась также зависимость числа рецидивов от наличия и степени ДСТ. Наиболее высоким оно оказалось, как и ожидалось, при тяжелой форме дисплазии, наименьшим – при ее отсутствии. Значимые различия были определены между подгруппами наличия ДСТ и ее отсутствия (р=0,036).

В меньшей степени различались сроки лечения до достижения устойчивого клинического результата. Значимых различий между группами не было. Вероятно, это связано с большей частотой проведения оперативных вмешательств при наличии ДСТ.

Обсуждение

Привычный вывих в плечевом суставе является обычно достаточно сложной клинической проблемой, в том числе у лиц молодого возраста. Анатомия этого сустава определяет высокую вероятность рецидива, особенно при наличии слабости связочного аппарата [18, 23 26]. Негативными факторами этого повреждения служат необходимость длительного лечения,

то в 97% случаев в группе сравнения определялось не более 1 такового признака, и более чем в половине случаев их не было вовсе. Различия средних показателей достигали 6 раз ф<0,001).

В таблице 5 представлены данные о структуре причин вывиха для выявления особенностей в зависимости от клинической группы.

повреждений, не связанных с действием значительной силы, у подростков с ДСТ 2 и особенно 3 степени.

Далее нами были прослежены сроки, проанализированы методы и результаты лечения привычного вывиха в плечевом суставе в зависимости от наличия и степени ДСТ (таблица 6).

ограничение нагрузки и, зачастую, потребность в восстановительной операции [4, 5, 22].

Недифференцированная дисплазия

соединительной ткани – состояние в определенной мере спорное в плане определения в качестве нозологической единицы. В МКБ-10 и большинстве классификаций заболеваний соединительной ткани, принятых в странах дальнего зарубежья, эта форма патологического состояния отсутствует или до определенной степени ассоциируется с определением «гипермобильный синдром» (М35.7 в МКБ-10) [9]. Тем не менее, сочетание признаков, относимых к ДСТ, имеет общую генетическую основу и встречается в популяции достаточно часто (в настоящее время все с большей частотой) [8, 21].

Рядом авторов отмечена большая вероятность развития травматических повреждений суставно-связочного аппарата при наличии ДСТ [13]. Несложно связать данные наблюдения с наличием многокомпонентных нарушений структуры соединительной ткани, связанной с сочетанным проявлением действия множества генов [2, 17].

Таблица 5.

Структура причин первичного вывиха плеча, в том числе в зависимости от наличия и степени ДСТ.

Наличие и степень ДСТ Бытовая травма Травма при занятиях физкультурой и спортом Другое

Транспортная травма

абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %

Имеется, в т.ч. 6 23,1 12 46,2 4 15,4 4 15,4

– 1 степень 3 25,0 8 66,7 1 8,3 0 0,0

– 2 степень 1 10,0 4 40,0 3 30,0 2 20,0

– 3 степень 2 50,0 0 0,0 0 0,0 2 50,0

Отсутствует 7 36,8 8 42,1 3 15,8 1 5,3

Таблица 6.

Характеристики лечения подростков с привычным вывихом в плечевом суставе._

Показатель

Наличие и степень ДСТ консервативное лечение оперативное лечение число рецидивов срок до излечения, мес.

абс. число % абс. число %

Имеется (п=26), в т.ч. 10 38,5 16 61,5 2,3±0,7 10,6±2,0

– 1 степень (п=12) 6 50,0 6 50,0 1,8±0,6 9,3±1,5

– 2 степень(п=10) 4 40,0 6 60,0 2,5±1,1 11,9± 1,7

– 3 степень (п=4) 0 0 4 100 4,3±0,9 11,3± 1,2

Отсутствует (п=19) 11 57,9 8 42,1 1,2±0,4 8,3±1,6

Поскольку традиционно недифференцированную дисплазию выявляют у детей и подростков, а у взрослых лиц она обычно не представляет существенного клинического интереса, большинство исследований в данном направлении было проведено в младших возрастных группах [11, 20]. Имеются и объективные факторы, способствующие более высокой частоте повреждений суставно-связочного аппарата у этой категории лиц: высокая физическая активность, психологические особенности, включая недостаточный самоконтроль [3, 16].

В то же время доказательная база исследований, ассоциирующих ДСТ с риском вывиха в плечевом суставе и особенно развитием привычного вывиха чрезвычайно мала [12].

Тем не менее, при использовании данной трактовки и диагностических критериев недифференцированной ДСТ в нашем исследовании были получены данные, вполне определенно указывающие на роль этого синдрома в возникновении, клиническом течении данного повреждения и необходимости в применении оперативного лечения.

Кроме того, обращает на себя внимание клиническая особенность ДСТ в данной группе детей и подростков, а именно относительно большая частота признаков дисплазии со стороны опорно-двигательного аппарата в сравнении с лицами популяционного контроля.

Очень высокая частота ДСТ 2 и 3 ст. в сравнении с популяционной группой среди лиц с привычным вывихом в плечевом суставе дает весьма существенные статистические различия, даже с учетом небольшой численности обследованного контингента. Обращает на себя внимание также структура причин, приведших к развитию первичного вывиха. При ДСТ 3 ст. имели место только бытовые травмы и вывихи при действии минимальной нагрузки, отнесенные к категории «другое». Обычно лица с выраженными проявлениями ДСТ избегают физических нагрузок, поэтому высокая частота привычного вывиха также соответствует данным о выраженной слабости суставно-связочного аппарата.

Это может служить дополнительным критерием для ограничения двигательной активности, по крайней мере, в определении пригодности к занятиям физической культурой и спортом.

Выводы:

1. Наличие недифференцированной ДСТ у детей и подростков способствует более высокому риску развития привычного вывиха в плечевом суставе.

2. Структура травматических повреждений, приводящих к развитию вывиха в плечевом суставе, является аналогичной при наличии и отсутствии ДСТ, за исключением тяжелых форм дисплазии, когда возрастает количество спонтанных повреждений, не сопряженных с действием чрезмерной силы.

3. Лечение привычного вывиха в плечевом суставе при наличии ДСТ чаще требует применения оперативных методов и имеет большую продолжительность, чем при отсутствии ДСТ.

Финансирование исследования

Данное исследование является частью диссертационной работы «Профилактика привычного вывиха плеча у подростков с выявленной дисплазией соединительной ткани» и не требовало каких-либо финансовых вложений или спонсорской помощи.

Вклад авторов

Научное руководство в проведении исследования осуществлялось к.м.н. A.A. Козыкеновым. Сбор данных, статистическая обработка, научная интерпретация и написание статьи выполнены группой исследователей: Козыкенов A.A., Мамырханова Г.М., Абенов A.A., Манарбеков Е.М.

Конфликт интересов

Мы декларируем, что в работе отсутствует конфликт интересов, и заявляем, что данный материал не был заявлен ранее для публикации в других изданиях и не был частично или полностью скопирован из других источников.

Литература:

1. Aббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, 2006. – 25 с.

2. Aрсентьев В.Г., Шабалов Н.П. Дисплазия соединительной ткани у детей как конституциональная основа полиорганных нарушений: вопросы классификации, критерии диагностики // Вопр. практ. педиат. 2011. Т.6: №5. С.59-65.

3. Быков С.В., Боброва И.В. Самоконтроль как фактор формирования ответственности у подростков // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия: Психология. 2012. №2(12).С.11-23.

4. Васильев В.Ю., Монастырев В.В. Хирургическое лечение рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2008. №4. С.104-105.

5. Верещагин H.A, Загородний Н.В., Лазко Ф.Л. и др. Оперативное лечение привычного вывиха плеча // Травматология и ортопедия России. 2005. Т. № 3 (37). С. 45-47.

6. Власов В.Н. Возрастная морфология. -Тольятти, Изд. ТГУ, 2011. – 119 с.

7. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии (клиника, диагностика, лечение). Руководство для врачей. – Донецк, 2009. – 361 с.

8. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани // Дисплазия соединит. ткани. 2008. №1. С.5-9.

9. Иванова A.A., Лебедева М.Н. Синдром дисплазии соединительной ткани как фоновое состояние у больных с идиопатическим сколиозом // Современные проблемы науки и образования. – 2016. -№ 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/-article/view?id=24696 (дата обращения: 2.04.2020).

10. Кадурина Т.И., Aббакумова Л.Н. Дисплазия соединительной ткани: путь к диагнозу // Вестник Ивановской медицинской академии. 2014. Т.19, №3. С.5-11.

11. Калаева Г.Ю., Хохлова О.И. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у подростков // Росс. вестн. перинат. и педиат. 2014. №5. С.52-58.

12. Прощенко Я.Н. Нестабильность плечевого сустава у детей // Гений ортопедии. 2015. №1. С.84-88.

13. Рахимова К.В., Шим В.Р., Наманова С.Р., Жаппар З.А. Дисплазия соединительной ткани костно-двигательной системы у уйгурских школьников // Вестн. КазНМУ. 2014. №11. С. 47-51.

14. Сафоненкова Е.В. Морфологические и функциональные особенности верхней конечности детей и подростков различных соматических типов и вариантов биологического развития: Диссерт. к.б.н. -Смоленск, 2013. – 24 с.

15. Тимохина В.Э., Мехдиева К.Р., Бляхман Ф.А. Дисплазия соединительной ткани у юных и молодых спортсменов: обзор литературы // Человек. Спорт. Медицина. 2018. Т.18, №3. С.101-112.

16. Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А. Отдаленные результаты артроскопического лечения рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2011. Т. 1.- С.5-13.

17. Тюрин А.В., Давлетшин Р.А., Фархутдинов Р.Р., Зарипова Р.М., Давлетшин Т.Р. Особенности метаболизма межклеточного вещества у пациенток с остеоартритом и дисплазией соединительной ткани // Клиницист. 2014. Т.8, №2. С.33-38.

18. Филипенко П.В. Диагностическая и лечебная тактика при хронической нестабильности плечевого сустава: дисс. к.м.н. – Новосибирск, 2016. – 110 с.

19. Шварц В.Б., Хрущев С.В. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации и отбора. – М: Физкультура и спорт, 1984. – 151 с.

20. Шиляев Р.Р., Шальнова С.Н. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых // Вопр. соврем. педиатрии. 2003. № 5 (2). С. 61-67.

21. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей. М.: КСТ Интерфорум. 2016; 520 с.

22. Abel J., Zumstein M.A., Bolliger L, Schar M.O. Current aspects and new techniques in dislocation of the shoulder joint // Orthopade. 2018 Feb;47(2):158-167. doi: 10.1007/s00132-017-3517-0.

23. Franklin C.C., Weiss J.M. The Natural History of Pediatric and Adolescent Shoulder Dislocation // J Pediatr Orthop. 2019 Jul;39(Issue 6, Supplement 1 Suppl 1):S50-S52. doi: 10.1097/BPO.0000000000001374.

24. Haider M.N., Leddy J.J., Pavlesen S., Kluczynski M., Baker J.G., Miecznikowski J.C., Willer B.S. A systematic review of criteria used to define recovery from sport-related concussion in youth athletes. Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1179-1190. doi: 10.1136/bjsports-2016-096551.

25. Jayanthi N.A., Post E.G., Laury T.C., Fabricant P.D. Health Consequences of Youth Sport Specialization // J Athl Train. 2019 Oct;54(10):1040-1049. doi: 10.4085/1062-6050-380-18.

26. Lahti A., Andernord D., Karlsson J., Samuelsson K. Shoulder dislocation. Lakartidningen. 2016 Sep 27;113. pii: DXD4.

References:

1. Abbakumova L.N. Klinicheskie formy displazii soedinitel’noi tkani u detei [Clinical forms of connective tissue dysplasia in children]. – SPb.: Sankt-Peterburgskaya gosudarstvennaya pediatricheskaya meditsinskaya akademiya [St. Petersburg: St. Petersburg State Pediatric Medical Academy], 2006. – 25 p. [in Russian]

2. Arsent’ev V.G., Shabalov N.P. Displaziya soedinitel’noi tkani u detei kak konstitutsional’naya osnova poliorgannykh narushenii: voprosy klassifikatsii, kriterii diagnostiki [Connective tissue dysplasia in children as the constitutional basis of multiple organ disorders: classification issues, diagnostic criteria]. Vopr. prakt. pediat. [Questions Practical Pediatrics]. 2011. T.6: №5. pp.59-65. [in Russian]

3. Bykov S.V., Bobrova I.V. Samokontrol’ kak faktor formirovaniya otvetstvennosti u podrostkov [Self-control as a factor in the formation of responsibility in adolescents]. Vestnik Samarskoi gumanitarnoi akademii. Seriya: Psikhologiya [Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. Series: Psychology]. 2012. №2(12). pp.11-23. [in Russian]

4. Vasil’ev V.Yu., Monastyrev V.V. Khirurgicheskoe lechenie retsidiviruyushchei nestabil’nosti plechevogo sustava [Surgical treatment of recurrent instability of the shoulder joint]. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN [Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS]. 2008. №4. pp.104-105. [in Russian]

5. Vereshchagin N.A, Zagorodnii N.V., Lazko F.L. i dr. Operativnoe lechenie privychnogo vyvikha plecha [Surgical treatment of habitual dislocation of the shoulder]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2005. T. № 3 (37). pp. 45-47. [in Russian]

6. Vlasov V.N. Vozrastnaya morfologiya [Age morphology]. – Tol’yatti, Izd. TGU, 2011. 119 p. [in Russian]

7. Evtushenko S.K., Lisovskii E.V., Evtushenko O.S. Displaziya soedinitel’noi tkani v nevrologii i pediatrii (klinika, diagnostika, lechenie). Rukovodstvo dlya vrachei [Connective tissue dysplasia in neurology and pediatrics (clinic, diagnosis, treatment). A guide for doctors]. -Donetsk, 2009. – 361 sp. [in Russian]

8. Zemtsovskii E.V. Nedifferentsirovannye displazii soedinitel’noi tkani. Sostoyanie i perspektivy razvitiya predstavlenii o nasledstvennykh rasstroistvakh soedinitel’noi tkani [Undifferentiated connective tissue dysplasia. State and prospects of development of ideas about hereditary disorders of connective tissue]. Displaziya soedinit. tkani [Connect.tiss.displasia]. 2008. №1. pp.5-9. [in Russian]

9. Ivanova A.A., Lebedeva M.N. Sindrom displazii soedinitel’noi tkani kak fonovoe sostoyanie u bol’nykh s idiopaticheskim skoliozom [Connective tissue dysplasia syndrome as a background state in patients with idiopathic scoliosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2016. № 3. URL: http://www.science-education .ru/ru/-

article/view?id=24696 (data obrashcheniya: 2.04.2020). [in Russian]

10. Kadurina T.I., Abbakumova L.N. Displaziya soedinitel’noi tkani: put’ k diagnozu [Connective tissue dysplasia: the path to diagnosis]. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii [Bulletin of the Ivanovo Medical Academy]. 2014. T.19, №3. pp.5-11. [in Russian]

11. Kalaeva G.Yu., Khokhlova O.I. Nedifferentsirovannaya displaziya soedinitel’noi tkani u podrostkov [Undifferentiated connective tissue dysplasia in adolescents]. Ross. vestn. perinat. i pediat [Ross. Bull. perinat. Pediatr.]. 2014. №5. pp.52-58. [in Russian]

12. Proshchenko Ya.N. Nestabil’nost’ plechevogo sustava u detei [Shoulder joint instability in children]. Genii ortopedii [Orthopedics genius]. 2015. №1. pp.84-88. [in Russian]

13. Rakhimova K.V., Shim V.R., Namanova S.R., Zhappar Z.A. Displaziya soedinitel’noi tkani kostno-dvigatel’noi sistemy u uigurskikh shkol’nikov [Dysplasia of the connective tissue of the skeletal-motor system in Uigur students]. Vestn. KazNMU [Bulletin of KazNMU]. 2014. №11. pp. 47-51. [in Russian]

14. Safonenkova E.V. Morfologicheskie i funktsional’nye osobennosti verkhnei konechnosti detei i podrostkov razlichnykh somaticheskikh tipov i variantov biologicheskogo razvitiya: [Morphological and functional features of the upper limb of children and adolescents of various somatic types and variants of biological development]. Dissert. k.b.n. – Smolensk, 2013. – 24 p. [in Russian]

15. Timokhina V.E., Mekhdieva K.R., Blyakhman F.A. Displaziya soedinitel’noi tkani u yunykh i molodykh sportsmenov: obzor literatury [Connective tissue dysplasia in young and young athletes: a review of the literature]. Chelovek. Sport. Meditsina [Human. Sport. Medicine]. 2018. T.18, №3. p.101-112. [in Russian]

16. Tikhilov R.M., Dokolin S.Yu., Kuznetsov I.A. Otdalennye rezul’taty artroskopicheskogo lecheniya retsidiviruyushchei nestabil’nosti plechevogo sustava [Long-term results of arthroscopic treatment of recurrent instability of the shoulder joint]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traum. Orthoped Russia]. 2011. T. 1. p.5-13. [in Russian]

17. Tyurin A.V., Davletshin R.A., Farkhutdinov R.R., Zaripova R.M., Davletshin T.R. Osobennosti metabolizma mezhkletochnogo veshchestva u patsientok s osteoartritom i displaziei soedinitel’noi tkani [Features of intercellular

substance metabolism in patients with osteoarthritis and connective tissue dysplasia]. Klinitsist [Clinician]. 2014. T.8, №2. pp.33-38. [in Russian]

18. Filipenko P.V. Diagnosticheskaya i lechebnaya taktika pri khronicheskoi nestabil’nosti plechevogo sustava: [Diagnostic and therapeutic tactics for chronic instability of the shoulder joint]: dissert. k.m.n. – Novosibirsk, 2016. -110 p. [in Russian]

19. Shvarts V.B., Khrushchev S.V. Mediko-biologicheskie aspekty sportivnoi orientatsii i otbora [Biomedical aspects of sports orientation and selection] -M: Fizkul’tura i sport, [Physical education and sport]. 1984. – 151 p. [in Russian]

20. Shilyaev R.R., Shal’nova S.N. Displaziya soedinitel’noi tkani i ee svyaz’ s patologiei vnutrennikh organov u detei i vzroslykh [Connective tissue dysplasia and its connection with the pathology of internal organs in children and adults]. Vopr. sovrem. Pediatrii [Probl.mod.ped.]. 2003. № 5 (2). pp. 61-67. [in Russian]

21. Yakovlev V.M., Nechaeva G.I., Martynov A.I., Viktorova I.A. Displaziya soedinitel’noi tkani v praktike vrachei pervichnogo zvena zdravookhraneniya: Rukovodstvo dlya vrachei [Connective tissue dysplasia in the practice of primary care physicians: A guide for physicians]. M.: KST Interforum. 2016; 520 p. [in Russian]

22. Abel J., Zumstein M.A., Bolliger L., Schär M.O. Current aspects and new techniques in dislocation of the shoulder joint. Orthopäde. 2018 Feb;47(2):158-167. doi: 10.1007/s00132-017-3517-0.

23. Franklin C.C., Weiss J.M. The Natural History of Pediatric and Adolescent Shoulder Dislocation. J Pediatr Orthop. 2019 Jul;39(Issue 6, Supplement 1 Suppl 1):S50-S52. doi: 10.1097/BP0.0000000000001374.

24. Haider M.N., Leddy J.J., Pavlesen S., Kluczynski M., Baker J.G., Miecznikowski J.C., Willer B.S. A systematic review of criteria used to define recovery from sport-related concussion in youth athletes. Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1179-1190. doi: 10.1136/bjsports-2016-096551.

25. Jayanthi N.A., Post E.G., Laury T.C., Fabricant P.D. Health Consequences of Youth Sport Specialization. J Athl Train. 2019 0ct;54(10):1040-1049. doi: 10.4085/1062-6050380-18.

26. Lahti A., Andernord D., Karlsson J., Samuelsson K. Shoulder dislocation. Lakartidningen. 2016 Sep 27;113. pii: DXD4.

Контактная информация:

Мамырханова Гульнара Мараткызы – магистрант 2 года обучения по специальности «Медицина» НАО

«Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.

Почтовый индекс: Республика Казахстан, 071400, г. Семей, ул. Абая 103,

E-mail: [email protected]

Телефон: +7776-220-1487

Стандарты » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская поликлиника № 5”