Картинки коленные суставы: анатомия и физиология. Кости, связки, мышцы

анатомия и физиология. Кости, связки, мышцы

Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

В состав колена входят три кости:

• Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
• Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
• Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

• боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
• задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
• внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

• Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
• Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
• Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

ТРАВМЫ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ, КАК ИЗБЕЖАТЬ, ГДЕ И КАК ВЫЛЕЧИТЬ

Рассказывает к.м.н., детский хирург, руководитель Центра артрологии и реабилитации детей с повреждениями и заболеваниями суставов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Елена Григорьевна Плигина.

Коленный сустав – самый крупный в организме человека и наиболее часто подверженный травмам.

Почти каждый ребенок хоть раз в жизни падал и разбивал коленку, но в случае, если падение будет более серьезным, ребенок может получить травму коленного сустава.

Какой диагноз могут поставить ребенку, который повредил колено?

«Гемартроз коленного сустава» – по сути не является диагнозом, но указывает на повреждение внутренних структур коленного сустава. Это может быть разрыв капсулы сустава, крестообразных связок, мениска, вывих, подвывих надколенника, травма суставного хряща, повреждение жирового тела и другие повреждения.

«Посттравматический синовит коленного сустава» – заболевание, при котором происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей полость сустава. Это также предварительный диагноз, который свидетельствует о неблагополучии в суставе. Основные жалобы пациента с таким диагнозом – боль в колене и нарушение подвижности. Синовит часто развивается как осложнение травмы, не получившей своевременного лечения.

Каковы симптомы серьезной травмы коленного сустава?

Отек мягких тканей в области сустава, увеличение сустава в объеме;

Выраженная болезненность при движениях в суставе, особенно при попытке наступить на ногу;

Ограничение подвижности сустава (больной не может согнуть ногу).

Что делать?

Лучше всего сразу вызвать скорую помощь: это самый простой и надежный способ доставить пациента в стационар, ограничив подвижность сустава. К тому же, врачи скорой помощи обязательно дадут ребенку безопасное обезболивающее.

В ожидании скорой помощи обеспечьте пострадавшему суставу полный покой: не просите ребенка подвигать ногой, не давайте ему вставать и наступать на больную ногу. Все это может усилить болевой синдром и ухудшить состояние сустава. Спокойно дождитесь приезда врача. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, сделайте ребенку холодный компресс или приложите к суставу лед, обернутый в плотную ткань.

Как это лечится?

Несколько лет назад ребенку с гемартрозом коленного сустава почти всегда требовалась диагностическая операция на колене. Сегодня операцию могут заменить своевременно сделанные КТ и МРТ сустава; операции на суставах проводятся только по определенным показаниям.

В настоящий момент операции на коленном суставе проводятся малоинвазивным эндоскопическим методом (артроскопия) – при помощи высокотехнологичного оборудования. При этом делается два или больше небольших разреза по 5 мм каждый: через один разрез в полость сустава вводится оптика, другие предназначены для введения эндоскопических инструментов. Артроскопия проводится при постоянном токе жидкости (0,9% раствор NaCl – жидкость, инертная для человеческого организма), что позволяет провести полноценную санацию сустава – промывание от крови, сгустков, фрагментов поврежденной синовиальной оболочки.

Восстановление после операции и курса лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера травмы. Реабилитация после артроскопии начинается на следующие сутки после операции и проводится в течение всего срока пребывания ребенка в стационаре. Для дальнейшего восстановительного лечения дети госпитализируются в клинику через 2 недели – 1 месяц после выписки (в зависимости от вида проведенной операции) для перевода в загородное ортопедическое отделение – (филиал) ДГКБ св. Владимира. В первые же часы после операции в детской больнице им. Г.Н. Сперанского проводятся первые реабилитационные действия, позже дети проходят полный курс реабилитации на базе больницы.

А если время упущено?

Есть группа пациентов, которые по какой-то причине «пропустили» травму и не получили вовремя надлежащего лечения. Это серьезная ситуация, так как длительное существование недиагностированных повреждений функционально значимых внутренних структур коленного сустава (менисков, связок, хряща) неизбежно приводит к дегенеративным изменениям суставного хряща и развитию раннего остеоартроза – заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка, ограничивает его подвижность и даже приводит к инвалидизации.

К счастью, даже таким пациентам можно помочь. В Центре артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов при ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского оперируют и лечат детей даже с последствиями застарелых травм суставов. Но, конечно, лечение даст наибольший эффект, если обратиться к специалистам как можно скорее. Если у вас появилось подозрение, что ребенок повредил сустав – колено, локоть, … – срочно обратитесь в Центр для консультации.

Как избежать травмы колена в детском возрасте?

Чаще всего травмы коленного сустава происходят во время занятий спортом: хоккеем, баскетболом, роликовыми коньками, футболом. В группе риска оказываются дети, которые с ранних лет задействованы в спорте высоких достижений: они больше времени проводят на тренировках и очень отдаются игре, забывая об осторожности.

С большой осторожностью нужно ставить детей на горные лыжи и особенно сноуборд: эти виды спорта подразумевают большую нагрузку на коленные суставы (спуск с горы всегда производится на полусогнутых ногах, что само по себе не вполне естественно). Отказываться от лыж и сноуборда не нужно, но стоит всегда использовать средства защиты и не перегружать суставы чрезмерной нагрузкой.

Также в группе риска находятся дети, у которых с ранних лет наблюдается гипермобильность суставов. Само по себе это не является патологией, но большие физические нагрузки таким детям противопоказаны и часто приводят к дегенеративным заболеваниям коленного сустава. Такие дети очень привлекательны для тренеров, особенно гимнастики, фигурного катания: особенности их соединительной ткани в спорте высоких достижений становится преимуществом. Однако, несмотря на то, что такие дети действительно могут делать успехи, нужно относиться к физическим нагрузкам с большой осторожностью: излишняя нагрузка может спровоцировать дегенеративное заболевание суставов. Так, одно из заболеваний, которое грозит детям с гипермобильностью суставов – рассекающий остеохондрит. К счастью, детский организм обладает высокими регенеративными возможностями и при грамотном и своевременном лечении возможно полностью вылечить начинающееся опасное заболевание.

Как защитить суставы от травм? Общие правила для всех видов спорта.

Всегда используйте средства защиты коленных суставов во время занятий любым спортом, особенно контактными видами спорта.

Не позволяйте ребенку заниматься активным спортом, если он нездоров, у него кружится голова или есть другие состояния, не позволяющие контролировать свои движения.

Контролируйте уровень нагрузки. Если ребенок занимается активным спортом, регулярно посещайте врача-ортопеда.

Прежде чем отдать ребенка в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом ортопедом.

Если ребенок, начав заниматься спортом, стал часто жаловаться на боли в области суставов, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту: раннее обращение повышает вероятность полного выздоровления.

http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/travmatologiya/travmy_kolennykh_sustavov_u_detey_v_chem_opasnost_kak_izbezhat_gde_i_kak_vylechit/

Гонартроз коленного сустава – диагностика, лечение и операция в СПб, цена

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и  прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок. Немаловажную роль в предупреждении заболевания  имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава

---

Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности:  большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы  гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм.  Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует  травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

• Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.

• Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят. При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с  большим скоплением жидкости в суставе.

• Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится  Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

Патология гонартроза коленного сустава

• На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм. 

• На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.

• На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов. 

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей.  Манифестирует заболевание, как правило, через  3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья  и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза  могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

• курса ЛФК, 
• массажа, 
• а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр.)

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья  стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок. 

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз – очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица – это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями – гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку – в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы “смазку” сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют “отложение солей”, что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ – С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ – В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия – полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ – Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ – Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей – машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т. д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны “стартовые” боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма – это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов – коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза – от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых – нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм – 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых – несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца – уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип – частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую “смазку” суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное – не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля – локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. МАССАЖ – улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ – так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний – курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ – это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами – 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:
Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 
Хондропротекторы – это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты “Дона”, “Структум” или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Артроз коленного сустава – лечение гонартроза коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Врачи ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят экспертную диагностику (лучевую, лабораторную), консервативную терапию (медикаментозную, внутрисуставные инъекции, PRP-терапию, клеточные технологии регенеративной медицины и др.) и высокотехнологичное хирургическое лечение гонартроза (артроза коленного сустава) – артроскопию, эндопротезирование, корригирующую остеотомию.

• Гонартроз наблюдается у каждого десятого человека старше 55 лет, каждого четвёртого из этих пациентов он приводит к инвалидности.
• До 80% пациентов с артрозом коленных суставов отмечают снижение качества жизни.
• Длительность функционирования современного эндопротеза коленного сустава спустя 10 лет после операции составляет– 99%, через 15 лет – 95%, через 20 лет – 90%.

Записаться на приём

Почему возникает артроз коленного сустава?

• Чаще всего причиной развития заболевания становятся травмы колена, особенно неоднократные (повреждения менисков, вывихи, переломы, гематомы и др.).
• Аналогично действуют часто повторяющиеся микротравмы сустава на спортивных тренировках, при постоянной работе «на ногах».
• Избыточный вес тела создаёт повышенную осевую нагрузку, разрушает сустав.
• Дегенеративно-дистрофический процесс в суставе может возникать и после перенесенных воспалительных заболеваний (артритов при подагре, псориазе, ревматоидного артрита, спондилоартрита- болезни Бехтерева).
• Эндокринные заболевания, изменения гормонального фона (например, климакс), обменные нарушения усугубляют патологические изменения в суставе.

Основные симптомы ДОА коленного сустава

• При гонартрозе 1 степени – в начальной стадии заболевания возникает периодическая боль в коленном суставе после нагрузки (ходьба, бег, долгое стояние на ногах), которая проходит после отдыха. На этом этапе практически отсутствует деформация сустава, ограничения подвижности.
• Постепенно боли учащаются и усиливаются, особенно при подъеме и спуске по лестнице, а также в начале ходьбы после длительного сидения (стартовые боли)
• При гонартрозе 2 степени боли в колене при нагрузке становятся постоянными, проходят лишь после длительного отдыха, пациент прихрамывает при ходьбе
• При движениях появляется хруст в суставе
• Ограничивается объем движений в коленном суставе (при сгибании «до упора» появляется резкая болезненность)
• При осмотре области сустава можно заметить припухлость, деформацию
• При ДОА коленного сустава 3 степени, что соответствует тяжёлому гонартрозу, боли в суставе беспокоят даже в покое, не дают заснуть, объем движений снижается значительно, больные ходят на полусогнутых ногах, наблюдается выраженная деформация коленного сустава (О-образная или Х-образная форма ног)

Диагностика

• Опрос и осмотр врачом травматологом-ортопедом выявляет типичные признаки дегенеративно-дистрофического заболевания сустава (боли при пальпации, ограничение подвижности, крепитация, деформация, наличие выпота в суставе).
• Проводится рентгенологическое исследование коленного сустава (определяется сужение рентгеновской суставной щели, наличие остеофитов, субхондрального склероза), при необходимости – компьютерная томография сустава.
• Ультразвуковое исследование сустава позволяет обнаружить истончение хряща в суставе, изменения в связках, мышцах, мягких тканях вокруг сустава, воспалительный выпот в полости сустава, изменения менисков.
• Максимально точную информацию даёт магнитно-резонансная томография коленного сустава, выявляющая изменения хрящевой и костной ткани, связок, менисков, синовиальной оболочки, позволяющая дифференцировать посттравматический артроз коленного сустава и артрит, опухолевый процесс.
• Широко используется в диагностике заболеваний сустава диагностическая пункция и артроскопия коленного сустава, а также лабораторное исследование полученной во время процедуры синовиальной жидкости.

Лечение гонартроза

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии заболевания.

Консервативное

На ранних стадиях ДОА возможно успешное комплексное консервативное лечение, направленное на купирование воспаления, восстановление хряща, устранение боли, восстановление функции сустава в полном объёме:

• Лечебно-охранительный режим – необходимо ограничить нагрузку на сустав, обеспечить покой.
• Консервативное лекарственное лечение гонартроза:
  • использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов,
  • местное применение лекарств в видей мазей, гелей,
  • внутрисуставное введение индивидуально подобранной комбинации медикаментов, которая может включать гормональные средства для быстрого купирования воспаления, препараты на основе гиалуроновой кислоты для восполнения синовиальной жидкости и др.
  • PRP терапия – внутрисуставные инъекции PRP (собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами)
• Методики регенеративной медицины – внутрисуставные инъекции аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции, клеток – предшественниц хрящевой ткани, полученных из собственной жировой ткани.
• Массаж, физиотерапия, мануальная терапия.
• Обязательное использование лечебной физической культуры с комплексом упражнений, направленных на улучшение кровообращения в суставе, увеличение объема движений.

Хирургическое

Артроскопия коленного сустава

При выраженных изменениях в суставе (запущенном остеоартрозе, травматических дефектах) ортопеды-травматологи Клинического госпиталя на Яузе проводят оперативное лечение артроза коленного сустава с использованием артроскопии (операции на мениске, хряще, удаление «суставной мыши», синовэктомию и др.).

Эндопротезирование коленного сустава

При неэффективности иных методов лечения мы проводим эндопротезирование коленного сустава с использованием современных протезов лучших мировых производителей. Это надёжный способ избавить пациента от боли и вернуть ему подвижность и достойное качество жизни.

В наше время нет смысла терпеть боль и неудобства из-за суставной боли. Современные медицинские технологии позволяют помочь при артрозе коленного сустава практически любой стадии. Обратитесь к врачу и воспользуйтесь существующими возможностями.

Записаться к врачу

Стоимость услуг

price 532 – Консультации травматолога-ортопеда

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Анатомия и травмы коленного сустава — Клиника хирургии “Кураре”

 Коленный сустав человека – один из самых крупных и сложных суставов нашего тела. Без него, мы не смогли бы ударить ногой по мячу, опуститься на колени перед свои ребенком или сесть в машину. Чтобы мы с Вами не делали в течение дня, а особенно при занятиях спортом, наши колени получают большую нагрузку.

Представление внутреннего устройства коленного сустава поможет нам понять, почему необходимо хирургическое лечение при разрыве мениска, и как можно предупредить другие повреждения в дальнейшем.

Наше колено это не просто шарнирный сустав. Помимо сгибания и разгибания, он еще немного вращается по оси. А некоторые части колена, такие как мениск, помогают защитить сустав во время движения.

Наш мениск — это хрящ полукруглой формы, предназначенный для того, чтобы удержать кости в нужном и правильном положении. Мениск имеется на каждой стороне коленного сустава: на внешней – латеральной (наружной) и на внутренней – медиальной (внутренней). У здорового человека, мениск – это амортизатор, который поглощает удар (прыжок) и равномерно распределяет нагрузку на весь сустав. Кроме того он помогает стабилизировать наше колено, контролируя его вращение. Кровоснабжение мениска осуществляется только по его наружной части (красная зона). В центральной и внутренней зоне кровоснабжение отсутствует, именно поэтому после его разрыва, самостоятельного восстановления не происходит.

Что делать при травме коленного сустава

В первую очередь вы должны обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Ваш врач может задать вам целый ряд вопросов, связанных с состоянием вашего здоровья, причиной и механизмом травмы, осмотреть коленный сустав и провести ряд исследований, чтобы установить правильный диагноз.

Ваш доктор, может спросить вас о симптомах, и о прежних проблемах связанных с вашим коленным суставом. Обычно врач уточняет локализацию боли, когда появились симптомы, являются ли они результатом травмы или они появились без видимой причины. Все это поможет установить диагноз.

Физическое обследование (осмотр)

Цель осмотра – точно определить место болей,  объем движений в коленном суставе, отек или щелчки при сгибании колена. Обычно осмотр выполняется врачом, при положении пациента лежа на кушетке. Тогда врач сможет, осмотреть больное и здоровое колено, определить диапазон движений, стабильность коленных суставов и выполнить ряд диагностических тестов. В большинстве случаев, опытный врач уже сможет поставить предварительный диагноз.

Диагностические исследования

Для того чтобы подтвердить диагноз, исключить проблемы и установить сопутствующие повреждения, вы можете пройти один или несколько диагностических тестов: МРТ (магнитно-резонанская томография) коленного сустава, рентгенография, УЗИ (ультразвуковая диагностика), сдать анализы.

Лабораторные методы исследования

При выполнении МРТ коленного сустава (магнитно-резонанская томография) очень важно получить результаты исследований записанные на электронный носитель (CD –диск или Flash – диск), для того чтобы врач смог подробно на экране монитора посмотреть все структуры коленного сустава. При выполнении рентгенографии так же важно уточнить у врача, в какой проекции, стоя или лежа, необходимо выполнить это исследование. Именно поэтому целесообразно сначала обратиться к врачу для осмотра и только потом выполнить правильно эти исследования.

Операция > Коленный протез

Краткая информация

Наименование операция:
протез коленного сустава, искусственный коленный сустав,
двухмыщелковая поверхностная замена, «скользящий протез»

Когда показана операция?:
При неизлечимом износе коленного сустава, который приводит к сильным болям при нагрузке и состоянии покоя, и эти боли значительно ограничивают повседневную жизнь, коленный сустав может быть заменен оперативным путем на протез, что способствует сокращению боли и улучшению функций.

Техника операции:
Под частичным или общим наркозом коленный сустав обнажается, и поврежденная поверхность сустава удаляется. В зависимости от размера повреждений металлическим колпачком естественной формы заменяется вся поверхность сустава или только его наиболее затронутая часть. Закрепление может происходить с костным цементом и без него. Иногда, для исключения боли, необходимо произвести замену и боковой стороны коленной чашки. Для более тяжелых случаев в распоряжении имеются различные специальные протезы.

Пребывание в стационаре:
Пребывание в стационаре составляет примерно 8-10 дней.

Послеоперационное лечение:
Непосредственно после операции начинаются двигательные упражнения на костылях. Как правило, после пребывания в стационаре проводится заключительная реабилитация в специальной клинике (реабилитационная клиника).
На 5-й – 6-й неделе должна быть достигнута полная и независимая допустимая нагрузка.

Подробная информация

Коленный сустав является самым большим суставом человеческого тела. Его функция является решающей для прямого хождения. В течение жизни может наступить естественный износ суставного хряща, который выражен настолько, что вызывает сильные боли при нагрузке и широкое ограничение подвижности сустава. Тогда речь идет об артрозе коленного сустава или гонартрозе.
Как правило, присутствует сильное плоскостное истирание поверхности сустава. Сначала затрагиваются хрящ и мениски и в последующем сам слой кости.
Данное истирание из-за реакций раздражения и нарушений скольжения в суставе ведет к болям при нагрузке и иногда в состоянии покоя.
Причины процесса истирания заключаются, с одной стороны, в общем процессе старения или неблагоприятных механических нагрузках на сустав. Последние вызываются, прежде всего, слишком высокой весовой нагрузкой (избыточный вес), неправильным положением осей ног (вогнутые или выгнутые колени) или длительная неправильная нагрузка при тяжелой физической работе.
С другой стороны, возникновению артроза могут благоприятствовать и несчастные случаи, и их последствия, как, например, разрыв крестовидной связки с последующей нестабильностью или перелом кости в области колена.

Когда показан протез коленного сустава?
Если при наличии артроза коленного сустава оперативные мероприятия по сохранению сустава или неоперативные мероприятия не приносят более улучшения и общая мобильность болезненно нарушена, то при помощи замены изношенных частей сустава можно часто достигнуть освобождения от боли и тем самым возвратить мобильность.

Как проводится операция?
Операция проводится под частичным или общим наркозом. Коленный сустав освобождается через разрез на передней стороне, и больные части поверхности сустава удаляются специальными инструментами. Затем, с помощью специальных шаблонов, поочередно подготавливаются кость бедра и большая берцовая кость и устанавливаются пробные протезы, с которыми проверяется ожидаемый результат. Лишь после этого устанавливаются и укрепляются окончательные компоненты протеза.
В качестве амортизатора и плоскости скольжения между основными компонентами протеза применяется синтетическая насадка (полиэтилен).
Сами части протеза состоят из специальных очень высококачественных металлических сплавов. При бесцементных протезах части, прилегающие к кости, состоят из титана.

В настоящее время различают три различных вида эндопротеза коленного сустава.
При так называемом »скользящем протезе» заменяют либо внутреннюю, либо внешнюю половину коленного сустава. Оставшийся сустав должен иметь для этого здоровый хрящ, а также здоровый капсульно-связочный аппарат, то есть нормальную функцию, так как эти структуры не были затронуты операцией.
При протезе для замены поверхности сустава «закрывается» вся поверхность коленного сустава. Предпосылкой является достаточная стабильность аутогенных связок. В зависимости от дополнительных болей, которые могут вызываться тыльной стороной коленной чашки, она также заменяется.

Оба типа протезов могут принципиально устанавливаться как с костным цементом, так и без него.
Эндопротез коленного сустава с осевой направленностью применяется в случаях прогрессирующего суставного артроза с дополнительно выраженной деформацией оси ног и / или нестабильностью сустава. В отличие от вышеназванных типов протеза части протеза связаны здесь друг с другом подвижно и протез дополнительно закреплен еще стержнями в бедренной кости и в большой берцовой кости. Посредством данного механизма соединения достигается дополнительная стабилизация сустава.

Как долго я должен оставаться в больнице?
Пребывание в стационаре после операции составляет примерно 8-10 дней. Подготовка к операции, как правило, происходит амбулаторно.

Как происходит послеоперационное лечение?
Уже в первый день после операции начинаются упражнения лечебной гимнастики. При этом подвижные движения на подвижных шинах, а также активные упражнения для укрепления силы комбинируются индивидуально. Кроме этого, тренируется ходьба на костылях и позднее подъем по лестнице.
За стационарным лечением, как правило, следует реабилитация, которая, исходя из потребности и договоренности с соответствующей больничной кассой, может проводиться либо амбулаторно либо стационарно.

Колено (анатомия человека): функции, части, состояния, методы лечения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Колено – один из самых крупных и сложных суставов тела. Колено соединяет бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (голени). Кость меньшего размера, которая проходит вдоль большеберцовой кости (малоберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника), – это другие кости, образующие коленный сустав.

Сухожилия соединяют коленные кости с мышцами ног, которые приводят в движение коленный сустав. Связки соединяются с коленными костями и обеспечивают стабильность колена:

• Передняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости (или скольжение большеберцовой кости вперед по бедренной кости).
• Задняя крестообразная связка предотвращает скольжение бедренной кости вперед по большеберцовой кости (или скольжение голени назад по бедренной кости).
• Медиальная и латеральная коллатеральные связки предотвращают скольжение бедренной кости из стороны в сторону.

Два С-образных хряща, называемые медиальным и латеральным менисками, действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костью.

Множество сумок или мешочков, заполненных жидкостью, помогают колену плавно двигаться.

Заболевания колена

• Хондромаляция надколенника (также называемая пателлофеморальным синдромом): раздражение хряща на нижней стороне коленной чашечки (надколенника), вызывающее боль в коленях.Это частая причина боли в коленях у молодых людей.
• Остеоартрит коленного сустава: Остеоартрит – наиболее распространенная форма артрита, часто поражающая колени. Симптомы остеоартрита, вызванные старением и износом хрящей, могут включать боль в коленях, скованность и отек.
• Коленный выпот: скопление жидкости внутри колена, обычно из-за воспаления. Любая форма артрита или травмы может вызвать выпот в колене.
• Разрыв мениска: повреждение мениска, хряща, смягчающего колено, часто происходит при скручивании колена.Большие разрывы могут привести к блокировке колена.
• Деформация или разрыв передней крестообразной связки: ПКС отвечает за большую часть стабильности колена. Разрыв ACL часто приводит к «ослаблению» колена и может потребовать хирургического вмешательства.
• Деформация или разрыв задней крестообразной связки: разрывы задней крестообразной связки могут вызвать боль, отек и нестабильность колена. Эти травмы встречаются реже, чем разрывы ПКС, и физиотерапия (а не хирургическое вмешательство) обычно является лучшим вариантом.
• Растяжение или разрыв MCL (медиальной коллатеральной связки): эта травма может вызвать боль и возможную нестабильность внутренней стороны колена.
• Подвывих надколенника: коленная чашечка ненормально скользит или смещается вдоль бедренной кости во время активности. В результате возникает боль в коленях вокруг надколенника.
• Тендинит надколенника: воспаление сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с костью голени. В основном это происходит у спортсменов от многократных прыжков.
• Бурсит коленного сустава: боль, отек и тепло в любой части коленной сумки. Бурсит часто возникает в результате чрезмерного использования или травм.
• Киста Бейкера: скопление жидкости в задней части колена.Кисты Бейкера обычно возникают из-за постоянного выпота, например, при артрите.
• Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание, которое может вызвать артрит любого сустава, включая колени. При отсутствии лечения ревматоидный артрит может вызвать необратимое повреждение суставов.
• Подагра: форма артрита, вызванная скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Колени могут быть поражены, вызывая приступы сильной боли и отека.
• Псевдоподагра: форма артрита, похожая на подагру, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция в коленях или других суставах.
• Септический артрит: инфекция, вызванная бактериями, вирусом или грибком внутри колена, может вызвать воспаление, боль, отек и затруднения при движении колена. Несмотря на то, что септический артрит встречается редко, это серьезное заболевание, которое обычно быстро ухудшается без лечения.

Анатомия, травмы, лечение и реабилитация

Колено – сложная структура и один из наиболее напряженных суставов в организме. Это самый большой сустав, жизненно важный для движения и уязвимый для травм.

Колено является наиболее часто травмируемым суставом среди спортсменов-подростков. Ежегодно, по оценкам, получают 2,5 миллиона спортивных травм.

анатомия

Колено – это шарнирный сустав, который отвечает за весовую нагрузку и движение. Он состоит из костей, мениска, связок и сухожилий.

Колено выполняет ряд функций:

• поддерживает тело в вертикальном положении без необходимости работы мышц
• помогает опускать и поднимать тело
• обеспечивает устойчивость
• действует как амортизатор
• позволяет скручивать ногу
• делает ходьбу более эффективной
• помогает продвигать тело вперед

Ниже мы объясним основные компоненты анатомии колена.

Кости

Бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и надколенник (коленная чашечка) составляют кости колена. Коленный сустав удерживает эти кости на месте.

Надколенник – это небольшая кость треугольной формы, которая находится в передней части колена внутри четырехглавой мышцы. Он покрыт самым толстым слоем хряща в теле, потому что выдерживает большие нагрузки.

Хрящ

В коленном суставе есть два типа хряща:

Мениск: это диски в форме полумесяца, которые действуют как амортизатор, так что кости колена могут перемещаться через свой диапазон движения без трения друг о друга.Мениски также содержат нервы, которые помогают улучшить баланс и стабильность, а также обеспечивают правильное распределение веса между бедренной и большеберцовой костью.

Колено имеет два мениска:

• медиальный – на внутренней стороне колена, это самый большой из двух
• латеральный – на внешней стороне колена

Суставной хрящ: находится на бедренной кости , верхняя часть большеберцовой кости и задняя часть надколенника; это тонкий блестящий слой хряща. Он действует как амортизатор и помогает костям плавно перемещаться друг над другом.

Связки

Связки представляют собой жесткие и волокнистые ткани; они действуют как прочные веревки, соединяющие кости с другими костями, предотвращая чрезмерное движение и обеспечивая стабильность. Колено имеет четыре:

• ACL (передняя крестообразная связка) – предотвращает скольжение бедренной кости назад по большеберцовой кости и большеберцовой кости от скольжения вперед по бедренной кости.
• PCL (задняя крестообразная связка) – предотвращает скольжение бедренной кости вперед по голени или большеберцовой кости назад по бедренной кости.
• MCL (медиальная коллатеральная связка) – предотвращает смещение бедра из стороны в сторону.
• LCL (боковая коллатеральная связка) – предотвращает смещение бедра из стороны в сторону.

Сухожилия

Эти прочные ленты из мягких тканей обеспечивают стабильность сустава. Они похожи на связки, но вместо того, чтобы связывать кость с костью, они соединяют кость с мышцей. Самое большое сухожилие в колене – это сухожилие надколенника, которое покрывает коленную чашечку, поднимается вверх по бедру и прикрепляется к четырехглавой мышце.

Мышцы

Хотя технически они не являются частью коленного сустава, подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы – это мышцы, которые укрепляют ногу и помогают сгибать колено.

Четырехглавая мышца – это четыре мышцы, выпрямляющие колено. Подколенные сухожилия – это три мышцы задней поверхности бедра, которые сгибают колено.

Ягодичные мышцы – средняя и малая ягодичные мышцы – также известные как ягодичные мышцы, находятся в ягодицах; они также важны для позиционирования колена.

Суставная капсула

Суставная капсула представляет собой мембранный мешок, который окружает коленный сустав.Он наполнен синовиальной жидкостью, которая смазывает и питает сустав.

Бурса

В коленном суставе имеется примерно 14 таких небольших мешочков, заполненных жидкостью. Они уменьшают трение между тканями колена и предотвращают воспаление.

Колени чаще всего травмируются во время занятий спортом, физических упражнений или в результате падения. Боль и отек, трудности с удержанием веса и нестабильность – наиболее частые симптомы травмы колена.

Растяжения и деформации

Растяжения и деформации – это травмы связок. Связки ACL и MCL повреждаются чаще всего.

Эти травмы обычно случаются в таких видах спорта, как футбол, футбол и баскетбол, когда колено может испытывать резкое скручивающее движение, быстрое изменение направления или неправильное приземление при прыжке.

Часто слышен хлопок или щелчок с последующим отеком. Симптомы также включают болезненность вдоль линии сустава и боль при ходьбе.

Разрыв мениска

Разрыв мениска обычно случается во время занятий спортом, когда колено скручивается, поворачивается или когда кто-то борется.

Даже нормальный износ в результате старения может ослабить мениск, что приведет к его разрыву простым неловким поворотом при обычной повседневной деятельности. Симптомами слезы обычно являются боль, скованность, припухлость, запирание и уменьшение диапазона движений.

Перелом

Чаще всего перелом возникает в результате травм, например, падений, дорожно-транспортных происшествий и контактов, связанных со спортом.Самая распространенная кость вокруг колена – коленная чашечка.

Чрезмерное употребление

Наиболее распространенная травма от чрезмерного перенапряжения – это «колено бегуна», свободный термин, обозначающий несколько заболеваний, включая пателлофеморальный болевой синдром (PFPS). Эти болезненные состояния распространены среди таких спортсменов, как бегуны и велосипедисты.

Боль ощущается за коленной чашечкой или вокруг нее и может доходить до бедра или голени. Боль усиливается при физической активности и уменьшается в покое.

Все травмы колена должны быть осмотрены врачом как можно скорее.Базовое лечение распространенных травм колена включает отдых, лед, возвышение и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.

Также важно начинать упражнения на укрепление и растяжку через 24–48 часов после незначительных травм или по рекомендации врача. Должен происходить постепенный возврат к нормальной деятельности. В некоторых случаях, например, при разрыве ПКС, для устранения повреждения требуется артроскопическая операция.

Кроме того, для правильного заживления может потребоваться кратковременный отдых и избегание нагрузки на ногу.Костыли могут быть рекомендованы на ограниченное время, чтобы предотвратить дополнительную травму.

Физическая терапия часто показана, чтобы помочь человеку вернуться к безболезненному диапазону движений. Важным дополнением к терапии является продолжение программы домашних упражнений. Без адекватной реабилитации у человека будут постоянные проблемы с травмой колена. Цель лечения – восстановить стабильность, силу и подвижность.

Следующие советы могут помочь предотвратить распространенные травмы колена:

• Разогрейтесь ходьбой и осторожно растягиваясь до и после занятий спортом.
• Поддерживайте мышцы ног, используя лестницу, катаясь на велотренажере или тренируясь с отягощениями.
• Избегайте резких изменений интенсивности упражнений.
• Заменить изношенную обувь. Выбирайте те, которые подходят правильно и обеспечивают хорошее сцепление с дорогой.
• Поддерживайте нормальный вес, чтобы не давить на колени.
• Всегда пристегивайте ремень безопасности.
• Используйте наколенники при занятиях спортом, где можно травмировать колени.

Поддержание сильных, гибких мышц ног и своевременное обращение за медицинской помощью при всех травмах колена имеет важное значение для точного диагноза и надлежащего лечения травмы.Кроме того, поддержание силы поддерживающих мышц ног и практика предотвращения травм помогут сохранить здоровье колена на протяжении всей жизни.

вода на коленях фото

Бактериальная инфекция требует лечения антибиотиками. Попробуйте… Просмотрите 1565 доступных стоковых фотографий и изображений в воде по колено или поищите по щиколотку в воде или купальный костюм, чтобы найти больше отличных стоковых фотографий и картинок. Человек с избыточным весом может быстрее изнашивать коленные суставы и быть более уязвимым к травмам.Ибрагимович хромал после победы «Милана» над «Ювентусом» со счетом 3: 0 на прошлых выходных, а в субботу нападающий сборной Швеции провел дополнительные тесты на травмированном левом колене. Женщины обычно одевались в черные шерстяные платья до колен с пышными рукавами, часто с матросским воротником, и надевали их поверх шароваров или ящиков, отделанных лентами и бантами. Вода на колене также известна как излияние и отек коленного сустава. Вода на колене – причины. 7) Случаи: свадьба, коктейль, вечеринка, клуб, формальный и деловой. Жидкость в колене обычно сопровождается болью в колене и потерей диапазона движений, что затрудняет ходьбу или другие физические нагрузки.КОМФОРТНЫЙ ОПЫТ — Воздушная трикотажная ткань может мгновенно впитывать и испарять большое количество воды, обеспечивая круговое дыхание. Отдых. Скопление жидкости в результате травмы иногда можно предотвратить, если хорошо позаботиться о коленях. Анатомия колена: стоковые видеоклипы. Это, в свою очередь, приводит к задержке воды вокруг колена, в результате чего колено опухает и становится чрезвычайно болезненным. Массаж может быть эффективным домашним лечением с применением воды на коленях, которое помогает уменьшить отек вокруг коленного сустава.Будет видно, что этот простой кропотливый роет и личинка бедного дьявола из суб-субмарины, похоже, прошел через длинные Ватиканы и уличные киоски земли, улавливая любые случайные намеки на китов, которые он так или иначе мог найти в любая книга, священная или профанная. У меня задержка жидкости ниже колена и внутри на обеих ногах. Откройте для себя (и сохраните!) 3 сентября 2016 г. – этот пин обнаружила Минни Джеймс. Прочтите эту статью >>. Суставы со временем изнашиваются, а колени особенно уязвимы, потому что они несут наш вес.Травмированным коленям часто требуется медицинская помощь. Моего доктора это не волнует, но меня это беспокоит. Она особенно увлечена чтением и письмом, хотя другие ее интересы включают: может быть тональный мениск, артрит, инфекция и т. Д.. Используйте рис – отдых, лед, сжатие и приподнятие – когда опухоль вызвана чрезмерным использованием или напряжением. Опухшее колено обычно называют «водой на колене». Много упражнений, предварительная растяжка и поддержание здорового веса на протяжении всей жизни могут помочь защитить эти ценные суставы.Как бы хотелось, чтобы в моих рабочих брюках были наколенники, стоять на этих досках под неудобным углом – это нехорошо! Когда колено повреждается и опухоль достигает точки, требующей быстрого снятия, врач может предложить пациенту провести аспирацию колена. Следовательно, вы не должны… Какова высота этого ортопедического коленного бандажа? Перемещение кожи над коленом круговыми движениями может привести к растяжению соединительной ткани. Медицинский работник может провести множество анализов, в том числе взять небольшое количество жидкости из колена, чтобы выяснить причину.Этот процесс следует выполнять легкими прикосновениями, чтобы добиться лучших результатов и не вызвать дополнительной боли. В начале 20-го века старинные купальные костюмы… 1. Не содержащий латекса альтернативный неопреновый материал толщиной ¼ дюйма с подкладкой. Поскольку причины могут быть разными, воду на колене можно лечить разными способами. из 6. анатомия сумки коленного сустава анатомия коленного суставного хряща синовиальная жидкость суставов кости тела киста сустава диаграмма синовиального сустава коленного сустава человека коленного бурсита. Узнайте о причинах, факторах риска, симптомах, диагностике, лечении, домашних средствах защиты и предотвращении попадания воды на колено.Подагра. Коленные хирурги теряют его из-за этих коленных рукавов (вот почему) … как доказывают эти милые фотографии енотов. Это может происходить медленно или сразу, в зависимости от причины. Томас Роулендсон, Комфорт в… Отек колена возникает, когда избыток жидкости накапливается на коленных суставах или вокруг них. Триша имеет степень литератора в Государственном университете Сономы и часто посещала InfoBloom. Основными факторами травм подколенного сухожилия являются низкий уровень физической подготовки и плохая гибкость. 3) Длина платья: до колен 4) Линия воротника: V-образный вырез с запахом из искусственной кожи 5) Длина рукава: 1/2 рукава 6) Цвет: белый, черный, темно-синий, бордовый, шампанское, розовый.В желудке пища смешивается с водой и желудочным соком, что способствует расщеплению пищи на более мелкие частицы, называемые химусом. У некоторых пациентов в коленях достаточно жидкости, чтобы заполнить более одного шприца. Вода в колене – это расплывчатый термин, который можно использовать для описания жидкости, которая может скапливаться вокруг коленной чашечки. Узнайте, что может быть причиной ваших симптомов! Жидкость на колене, также известная как «вода на колене» или выпот в колене, – это скопление жидкости вокруг или в коленном суставе.может использоваться для снятия боли и воспаления. Эта статья может содержать научные ссылки. Это вселило в меня уверенность сделать это сам. Из какого материала изготовлен этот стабилизатор колена? В октябре 2015 года мне сделали двустороннюю операцию по замене коленного сустава. Первый шаг – дать колену отдохнуть. Резня Раненого Колена, также известная как Битва при Раненом Колене, была массовым убийством почти трехсот жителей Лакота солдатами армии Соединенных Штатов, которое произошло 29 декабря 1890 года недалеко от ручья Вундед-Ни (Лакота: Čhaŋkpé Ópi Wakpála). в индейской резервации Лакота-Пайн-Ридж в США.Южная Дакота, штат Южная Дакота, после неудачной попытки… медицины, искусства, кино, истории, политики, этики и религии. 20 сказочных купальных костюмов в винтажном стиле. из 369. 8) Уход за стиркой: рекомендуется ручная стирка в холодной воде. Отдыхай и поднимайся. Что это, объясните плз с картинками С уважением. Жидкость в коленях. Во время процедуры используется анестетик. Эта статья на Epainassist.com была проверена медицинским работником, а также проверена на наличие фактов, чтобы обеспечить читателям максимально возможную точность.Эта жидкость может удерживать воду, но чаще это жидкость, вырабатываемая суставами, называемая синовиальной жидкостью. Версия Kindle $ 34.95 $ 8.99 Купить сейчас Именно в этой области вы найдете большое количество лимфатических сосудов. Коленный выпот – это клинический термин, обозначающий скопление избыточной жидкости в коленном суставе или вокруг него. Мы придерживаемся строгой редакционной политики и категорически нетерпимы к любому уровню плагиата. В народе последнее называют «вода на коленях». После того, как вы диагностировали опухшее колено, вы можете попробовать домашние средства.Наши статьи взяты с авторитетных интернет-страниц. Эти виды спорта также чаще вызывают авульсию. Существует много разных причин выпота в коленном суставе. Реклама PDF-версия $ 34,95 $ 8,99 Купить сейчас Все в тяжелом рабочем дне! Выпот – болезненное состояние, которое может ограничивать подвижность и функцию колена. Колено подвержено травмам из-за того, как часто оно используется, и из-за движений, которые необходимо совершать. Чрезмерное использование или серьезная травма коленного сустава может потребовать хирургического вмешательства для очистки колена или замены сустава, хотя замена коленного сустава обычно не является первым вариантом.Продолжайте массировать колено и распространите массаж на тазобедренный сустав. 13 дюймов в высоту. ЭКСТРАКТЫ. Когда избыток жидкости в организме собирается в коленном суставе или даже вокруг него, это может привести к отеку и боли в этой области. Инструкции по стирке: Снимите металлические прокладки, закройте все застежки ремешков и постирайте вручную в теплой воде с мягким мылом. Лекарства: Некоторые из лекарств, используемых для лечения воды на колене или выпота в колене:. Не нужно регистрироваться, покупайте сейчас! Если лечение не решает проблему, и все еще трудно передвигаться или колени всегда болят, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, адекватно ли ваше лечение.Коленный выпот или вода на колене возникает, когда избыток жидкости накапливается в коленном суставе или вокруг него. Лед… Читайте заголовки с фотографиями, посвященными стихийным бедствиям, мировым новостям, культуре и многому другому. Отек может быть в коленном суставе или в окружающих тканях. В других случаях может потребоваться посещение врача для лечения. Различные травмы колена могут потребовать различных действий, чтобы помочь колену восстановиться. Врач также может подвигать коленом, чтобы вывести как можно больше жидкости.Проблемы с дренажем авиабазы ​​Уильямтаун, мистер Кевин Уиллоуби на своей собственности, крупный рогатый скот и лошади по колено в воде на объектах. Возможно, после лечения вы почувствуете себя лучше в течение нескольких недель. Накопление жидкости в колене часто называют водой на колене и может быть вызвано прямой травмой, инфекцией или основным заболеванием.Травма в результате падения или спортивной травмы часто приводит к сильной боли, отеку, воспалению и жесткость.В некоторых случаях отек и болезненность могут быть настолько сильными, что невозможно ходить или даже сгибать колено.Коленный массаж. Современная The Water Is Wide была популяризирована Питом Сигером в рамках народного возрождения. Если у вас болит или опухло колено, обратитесь к врачу. Подагра – это болезненное скопление микроскопических кристаллов мочевой кислоты. В менее серьезных случаях вода в колене и лечение боли в коленях может быть таким же простым, как отдых. Эта статья не содержит медицинских рекомендаций. При артрите могут помочь противовоспалительные препараты. Врачи называют это излиянием, а некоторые называют это водой на коленях.Причины появления коленного сустава после операции могут быть связаны с воспалением структур внутри колена. Обезболивающие: обезболивающие, такие как ибупрофен и т. Д. Вода вытекает из храма вниз по южной лестнице. Во время процедуры аспирации врач вставляет иглу в колено и медленно отводит поршень, чтобы удалить излишки жидкости из коленного сустава. Жидкость в коленях: стоковые видеоклипы. Иногда, если использовались имплантаты – хотя это гораздо менее вероятно – лопание может происходить при различных движениях колена.Это видео покажет вам, как мне удалось осушить выпот из колена дома с минимальной болью или без нее. … Обнаженная женщина, стоящая на коленях на левом колене с корзиной в левой руке и поднимающаяся (37 F) … Обнаженная женщина, снимающая кувшин с водой с плеча до земли и поворачивающаяся (25 F) в тысяче локтей от виска, странный поток воды стал по щиколотку, на тысячу локтей он по колено, на тысячу больше – по пояс, и, наконец, он становится настолько глубоким и широким, что его невозможно пересечь.Найдите идеальную стоковую фотографию с опухшим коленом. Термин «вода на колене» обычно описывает опухоль в колене, вызванную скоплением чрезмерного количества жидкости. Симптомы опухшего колена. Припухлость может быть острой или возникать в результате внезапной травмы, а иногда может быть постепенным процессом из-за накопления синовиальной жидкости. Вода на колене также известна как коленный выпот. участник на протяжении многих лет. ваши собственные булавки на Pinterest Это часто влияет на суставы и может вызвать опухшее колено и сильный дискомфорт.Спасибо, отличный хаб, очень подробно. В большинстве случаев отек задней части колена вызван тем, что Милан опубликовал заявление, в котором говорится, что Ибрагимовичу предстоит… Артроцентез коленного сустава может быть использован для облегчения боли в колене. Просмотрите 171 доступную фотографию и изображения по колено в воде или поищите по щиколотку в воде или по пояс в воде, чтобы найти больше отличных стоковых фотографий и картинок. По разным причинам вода в колене может улучшиться через несколько недель или несколько месяцев. Было несколько последующих вариаций песни и несколько названий, в том числе Waly, Waly, There is a Ship и Cockleshells, в которых использовались и повторно использовались разные подборки текстов.Водные лыжи, танцы, поднятие тяжестей и катание на коньках также часто вызывают травмы подколенного сухожилия. Каковы общие причины отека выше колена. Ссылка для обратной связи «Была ли эта статья полезной» на этой странице может быть использована для сообщения о содержании, которое является неточным, актуальным или сомнительным в какой-либо форме. Скручивание, сгибание, вращение и выпрямление коленного сустава может вызвать значительную нагрузку на сустав. Рой Беддингтон говорит 29 июня 2016 года в 12:26. У некоторых людей остается остаточная опухоль вокруг обоих колен, но небольшая опухоль может не вызвать серьезных проблем.Триша живет в Северной Калифорнии и в настоящее время работает над своим первым романом. Вода на колене также известна как коленный выпот. Очевидный и, наверное, самый естественный шаг – дать отдых колену. Избегайте занятий спортом и других нагрузок в течение 24 часов … Вода на колене может быть временной из-за незначительной травмы или инфекции. Хламидиоз … Обычно, если у вас серьезная травма колена, вы, вероятно, заметите это до того, как произойдет накопление опухоли. При этом важно приподнять пораженное колено.Я чувствую, что за коленом находится воздушный шар, наполненный водой. Водные упражнения или ходьба по мелкой части бассейна также отлично подходят для мышечной силы и гибкости колен. Огромная коллекция, потрясающий выбор, более 100 миллионов высококачественных, доступных изображений RF и RM. Причины попадания воды на колено включают травмы колена, подагру, определенные инфекции, некоторые виды артритов, а иногда и кисты или опухоли. Травмы колена, которые могут привести к скоплению жидкости, включают чрезмерное использование, тупые травмы и переломы костей.Обычно, если у вас серьезная травма колена, вы, вероятно, заметите это до того, как произойдет накопление нароста. Это может даже затруднить сон. Во время артроскопической операции жидкость вводится в сустав через артроскоп. Толще, чем другие протекторы для колен, чтобы обеспечить дополнительное усиление без ущерба для комфорта, поэтому вы можете носить их в течение всего дня! Причины попадания воды на колено включают травму колена, подагру, определенные инфекции, некоторые типы артрита, а иногда и кисты или опухоли.

Протокол восстановления мениска заднего рога, Австралийский сленг для соседа, Биология определения шипов, Регистрация поставщиков Nordstrom, Конфигурация статической маршрутизации в Packet Tracer Pdf, Консенсус образца Pcl, Как Кэтрин отреагирует на ставку, Голд-Кост против Аделаиды, Стоматологические решения Спрингфилд, Кому не следует принимать вакцину против Covid, Жизнь, которой я жил, Есть Рождество 3,

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) колена использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур в коленном суставе.Обычно он используется для диагностики или оценки боли, слабости, отека или кровотечения в суставе и вокруг него. МРТ коленного сустава не использует ионизирующее излучение и может помочь определить, требуется ли вам операция.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл, например, шрапнель, особенно в головном, спинном мозге, сердце или глазах или рядом с ними.Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и удалите металлический пирсинг. Носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МРТ коленного сустава?

МРТ коленного сустава обеспечивает подробные изображения структур коленного сустава, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кровеносные сосуды, под разными углами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь. Изображения можно просмотреть на мониторе компьютера. Они также могут быть отправлены в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск или загружены на цифровой облачный сервер.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

В сочетании с обычными рентгеновскими лучами МРТ обычно является лучшим выбором для исследования основных суставов тела, таких как колено.

Обследование обычно проводится для диагностики или оценки:

• Боль в коленях, слабость, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг него
• Поврежденный хрящ, мениск, связки или сухожилия
• Спортивные травмы колена, такие как растяжение связок и разрыв связок, хрящей или сухожилий
• Переломы костей, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках и других изображениях
• Ущерб от артрита
• Накопление жидкости в коленном суставе
• инфекции (например, остеомиелит)
• Опухоли (первичные опухоли и метастазы) костей и суставов
• мертвая кость
• ощущение, что колено выдает из сустава
• снижение подвижности коленного сустава
• Травма или боль коленной чашечки
• Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами
• Боль или травма после операции на колене

Ваш врач может также назначить МРТ, чтобы определить, требуется ли артроскопия коленного сустава или другая хирургическая процедура, а также для наблюдения за вашим прогрессом после операции на колене.

Специальная форма МРТ, называемая МР-артрограммой, вводит контрастный материал в сустав, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть структуры колена.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Возможно, вам потребуется надеть больничную одежду. Или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Рекомендации по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.Если вам не сказали иначе, принимайте еду и лекарства как обычно.

При некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Вас могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на йодное контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. При МРТ обычно используется контрастный материал, называемый гадолинием. Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст. У пациента гораздо реже аллергия на контраст с гадолинием, чем на контраст с йодом. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на контраст гадолиния обратитесь к Руководству ACR по контрастным средам.

Сообщите технологу или радиологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вы недавно перенесли операцию. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут потребовать использования определенных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют ваши почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка.Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они подготавливают детей, показывая им манекен МРТ-сканера и воспроизводя звуки, которые они могут услышать во время экзамена. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• Съемная стоматологическая установка
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением некоторых типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом представьте ее планировщику.МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны пройти проверку на предмет наличия металлических предметов и имплантированных устройств.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией.«Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований. Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

В некоторых учреждениях используются меньшие по размеру сканеры конечностей для визуализации суставов рук или ног. С помощью этого типа системы вы можете откинуться на спинку или сесть рядом с аппаратом МРТ, при этом внутри аппарата помещается только сканируемая часть тела.Хотя это системы меньшего размера, они обычно дают изображения высокого качества благодаря мощному магниту устройства.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ) при МРТ не используется излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

начало страницы

Как проходит процедура?

МРТ можно пройти в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Небольшие устройства, содержащие катушки, которые отправляют и принимают радиочастотные импульсы, можно разместить вокруг вашего колена, чтобы улучшить качество изображения.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после первой серии сканирований.Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

Весь экзамен обычно занимает 45 минут.

Если вашему ребенку требуется седация для завершения МРТ, вас могут попросить прийти на обследование пораньше, чтобы он прошел обследование до седации. Седация может добавить к процедуре от 15 до 30 минут.Вашему ребенку может потребоваться дополнительное время для наблюдения по мере того, как прекращается действие седативного средства.

У некоторых пациентов в первую очередь будет проведена артрография. Во время этой процедуры контрастный материал может быть введен в пространство коленного сустава перед МРТ для более детального изображения структур сустава. Для артрографии может потребоваться визуализация, чтобы ввести иглу в коленный сустав. При проведении МР-артрографических исследований вы почувствуете легкий укол булавкой и можете почувствовать кратковременное жжение, если перед введением контрастного вещества используется местная анестезия для обезболивания кожи в области сустава.Когда вводится контрастное вещество, на мгновение можно почувствовать прохладу и покраснение. Вы можете услышать бульканье при движении сустава.

Игла может вызвать некоторый дискомфорт при ее введении, а после ее удаления могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения иглы. Вы можете испытать легкий дискомфорт и отек, которые не должны длиться более нескольких дней после процедуры.Если у вас поднялась температура, что может указывать на инфекцию, обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

См. Дополнительную информацию на странице традиционной артрографии.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока они находятся на МРТ-сканере.Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Это нормально, если область вашего тела, на которой проводится снимок, слегка нагревается, но если это вас беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время записи изображений, что обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите стук или стук при активации катушек, генерирующих радиочастотные импульсы.Вы сможете расслабиться между последовательностями изображений, но вас попросят максимально сохранять свое положение.

Обычно во время процедуры МРТ вы будете один в смотровом кабинете. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие центры МРТ позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также проходят проверку на безопасность в магнитной среде.

Вам могут предложить или вы можете попросить беруши, чтобы уменьшить шум сканера МРТ, который производит громкие стучащие и гудящие шумы во время визуализации.Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. На некоторых сканерах есть музыка, которая поможет вам скоротать время.

Если у вас есть обследование, требующее инъекции контрастного вещества внутривенно, нормально чувствовать прохладу и покраснение в течение одной или двух минут после инъекции. Внутривенная игла может вызвать некоторый дискомфорт при ее введении, а после ее удаления могут появиться синяки.Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения.

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества, включая тошноту и местную боль. Очень редко у пациентов наблюдается аллергия на контрастное вещество, крапивница, зуд в глазах или другие реакции. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.

Нет времени на восстановление после МРТ, если вам не нужна седация. После сканирования вы можете вернуться к своему обычному питанию, физической активности и приемам лекарств.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

начало страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

• МРТ – это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
• МРТ доказала свою ценность при диагностике широкого спектра состояний, включая аномалии сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей, которые не так заметны на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
• МРТ может помочь определить, каким пациентам с травмами колена требуется операция.
• МРТ может помочь диагностировать перелом костей, когда рентгеновские снимки и другие тесты не дают результатов.
• МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
• МРТ представляет собой неинвазивную альтернативу рентгену, ангиографии и КТ для диагностики проблем с кровеносными сосудами.

Риски

• МРТ-исследование почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
• Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
• Нефрогенный системный фиброз – это признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества.Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
• Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ коленного сустава?

Высокое качество изображения гарантировано только в том случае, если вы можете оставаться совершенно неподвижным во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации. Постоянный кашель и тряска также могут помешать сканированию. Согнутое колено, которое нельзя разгибать, также сложно представить.

Человек очень крупного размера может не поместиться в отверстие обычного аппарата МРТ.

Наличие имплантата или другого металлического объекта иногда затрудняет получение четких изображений, и движение пациента может иметь такой же эффект. В некоторых случаях визуализация уменьшения металлических артефактов выполняется пациентам, у которых есть металлические хирургические имплантаты в колене и которым требуется МРТ.

Хотя нет никаких оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра без медицинской необходимости.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации.Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 16 января 2020 г.

Поле битвы у Раненого Колена

{ ссылка: "https://www.loc.gov/pictures/item/2004665232/", thumbnail: { url: "// cdn.loc.gov/service/pnp/ppmsca/15800/15849_150px.jpg?q=2007678212&c=5", alt: 'Изображение из онлайн-каталога эстампов и фотографий - Библиотека Конгресса' } }

Поле битвы у Раненого Колена

• Название: Battlefield at Wounded Knee
• Создатель (и): Трагер и Кун, фотограф
• Дата создания / публикации: c1891.
• Средний: 6 фотопринтов; 8 x 6 дюймов или меньше.
• Резюме: На фотографиях из большой серии запечатлены последствия резни в декабре 1890 года в Вундед-Ни-Крик, недалеко от резервации Пайн-Ридж (Оглала-Лакота), Южная Дакота. На изображениях изображен пятнистый лось (Miniconjou, Lakota Sioux, которого фотограф назвал Большой Ногой), лежащий мертвым в снегу; Солдаты США собирают замороженные человеческие останки в каньоне; массовое захоронение в траншее; Лагерь Пятнистого Лося; и крупный план останков «знахаря».”
• Номер репродукции: —
• Информация о правах: Нет известных ограничений на публикацию.
  
• Телефонный номер: ЛОТ 11347 (H) [P&P]
• Репозиторий: Отдел эстампов и фотографий Библиотеки Конгресса Вашингтон, округ Колумбия 20540 США
• Примечания:
  • Фотограф: Трагер и Кун. Северо-западная фотокомпания., Чадрон, Небраска (заявитель авторских прав?).
  • Название партии и другая информация от индейцев Северной Америки … Библиотека Конгресса, 2001.
• Темы:
• Формат:
• Коллекции:
• Добавить в закладки эту запись:
  https: // www.loc.gov/pictures/item/2004665232/

Просмотрите запись MARC для этого элемента.

Библиотека Конгресса, как правило, не владеет правами на материалы в свои коллекции и, следовательно, не может предоставить или отказать в разрешении на публиковать или иным образом распространять материал. Для дальнейших прав информацию, см. «Информация о правах» ниже, а также о правах и Страница информации об ограничениях ( http://www.loc.gov/rr/print/res/rights.html ).

• Консультации по правам : Нет известных ограничений на публикацию.
• Номер репродукции : —
• Телефонный номер : ЛОТ 11347 (H) [P&P]
• Средний : 6 фотопринтов; 8 x 6 дюймов или меньше.

Как правило, записи каталога для групп изображений с высоким спросом описать несколько элементов, из которых необходимо сделать выбор.В отдельные элементы в группе могут быть представлены или не представлены в Интернете.

1. Определите, можно ли получить требуемые материалы. онлайн.

• Выберите вкладку «Об этом элементе»
• Выберите “ Проверить онлайн-элементы из этого группа “ссылка
• Выберите вкладку «Получение копий» для всех полученных интересующие предметы.

2. Если требуемый материал не может быть получен в Интернете, :

Выберите изображения для воспроизведения одним из следующих способов:

• Посетите читальный зал эстампов и фотографий и запросите просмотр группа (общая информация об обслуживании в читальном зале есть доступно по адресу: http: // www.loc.gov/rr/print/info/001_ref.html). ИЛИ
• Персонал читального зала P&P может обеспечить до 10 копий предметов за календарный год (но много оригинальных предметы слишком старые или хрупкие для создания таких копий). Для см. нашу страницу «Спросите библиотекаря». ИЛИ
• Нанять внештатного исследователя, который сделает за вас дальнейший отбор (список исследователи доступны по адресу: http://www.loc.gov/rr/print/resource/013_pic.html).

• Телефонный номер: ЛОТ 11347 (H) [P&P]
• Средний: 6 фотопринтов; 8 x 6 дюймовили меньше.

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнить квитанцию ​​о звонке в Читальном зале эстампов и фотографий для просмотра оригинального товара (ов). В некоторых случаях суррогатный (замещающее изображение) доступно, часто в виде цифрового изображение, копия оттиска или микрофильма.

1. Оцифрован ли элемент? (Уменьшенное (маленькое) изображение будет быть видимым слева.)

   • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения можно просматривать в большом размере когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения. когда вы находитесь за пределами Библиотеки Конгресса, потому что элемент ограничен в правах или не оценивался ограничения прав.

     В качестве меры по сохранению мы обычно не обслуживаем оригинал при наличии цифрового изображения.если ты есть веские причины посмотреть оригинал, проконсультируйтесь с библиотекарь-справочник. (Иногда оригинал просто слишком хрупкий, чтобы служить. Например, стеклянные и пленочные фотографические. негативы особенно подвержены повреждению. Они также легче увидеть в Интернете, где они представлены как положительные изображений.)

   • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.

2. Указывают ли поля с рекомендациями по доступу или номера телефона существует нецифровой суррогат, такой как микрофильм или копии?

   • Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогату.

   • Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.

3. Если вы не видите уменьшенное изображение или ссылку на другой суррогатная мать, пожалуйста, заполните квитанцию ​​о звонке в разделе «Распечатки и фотографии» Читальный зал. Во многих случаях оригиналы можно подавать в несколько минут. Другие материалы требуют предварительной записи на потом. в тот же день или в будущем.Справочный персонал может проконсультировать вас в как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

Чтобы связаться с сотрудниками справочной службы в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей службой «Спросите библиотекаря» или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.

Анатомия колена

Коленный сустав – самый крупный сустав в организме человека, наиболее часто поражаемый артритом.Знание анатомии коленного сустава может помочь людям понять, как развивается артрит коленного сустава и иногда вызывает боль.

См. Возможные причины сильной боли в коленях

Коленный сустав является шарнирным, что означает, что он позволяет ноге разгибаться и сгибаться вперед и назад с минимальным движением из стороны в сторону. Он состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и других тканей.

Кости колена

Сохранить

Три кости встречаются и перемещаются друг против друга в коленном суставе:

• Нижняя часть бедренной кости (бедренная кость) встречается с верхушкой большеберцовой кости (большеберцовой кости)
• Надколенник (коленная чашечка) скользит по бороздке, расположенной внизу и спереди бедренной кости

Кости и артрит: Одним из признаков артрита является развитие остеофитов или костных шпор в суставе.Эти небольшие наросты на костях могут создавать трение и влиять на диапазон движений колена.

См. Симптомы и признаки остеоартрита

объявление

Суставной хрящ коленного сустава

Сохранить

Суставной хрящ покрывает поверхности костей в местах их соединения: в нижней части бедренной кости, в верхней части большеберцовой кости и на тыльной стороне коленной чашечки. Суставной хрящ – чрезвычайно скользкий, прочный и гибкий материал.

Узнайте, что такое хрящ?

Суставной хрящ служит двум целям:

• Позволяет костям скользить друг по другу, когда колено сгибается и выпрямляется
• Он действует как амортизатор, предохраняя кости от ударов друг друга (например, во время ходьбы).

Хрящ и артрит: Артрит коленного сустава определяется потерей здорового суставного хряща в колене.

Узнайте, что такое остеоартроз коленного сустава?

Мениск коленного сустава

Сохранить

Коленный мениск – это толстый хрящ, расположенный между бедренной и большеберцовой костью.В каждом колене по два мениска:

• Медиальный мениск, расположенный на внутренней стороне колена.
• Боковой мениск, расположенный с внешней стороны колена.

Мениски уменьшают удары и поглощают удары, когда колено движется или выдерживает нагрузку. Они также помогают стабилизировать колено и обеспечивают плавное движение между поверхностями колена.

Мениск коленного сустава и артрит: Травма мениска или дегенерация мениска могут привести к износу суставного хряща и наоборот.

См. Раздел «Что такое слезы мениска» на Sports-health.com

Связки коленного сустава

Сохранить

Связки – это связки из прочной ткани, соединяющие кость с костью. Колено имеет 4 основные связки, которые соединяют бедренную кость с большеберцовой костью:

.

• Передняя крестообразная связка (ПКС)
• Задняя крестообразная связка
• Медиальная коллатеральная связка (MCL)
• Боковая коллатеральная связка (LCL)

ACL и PCL предотвращают слишком большое скольжение бедренной и большеберцовой кости вперед или назад.MCL и LCL предотвращают перемещение из стороны в сторону.

Относительно новое открытие выявило еще одну связку в колене, которая была названа переднебоковой связкой (ALL), которая, по-видимому, работает вместе с ACL. ¹ Тем не менее, исследования все еще продолжаются, чтобы прояснить его точную работу и важность для функции и стабильности колена.

Связки и артрит коленного сустава: Травмы связок коленного сустава могут привести к нестабильности суставов, ускоряя износ, который приводит к артриту коленного сустава.И наоборот, артрит коленного сустава может вызвать нестабильность суставов, что увеличивает нагрузку на связки и увеличивает риск их травм.

Подробнее о травмах передней крестообразной связки (ACL) на Sports-health.com

Сухожилия коленного сустава

Сохранить

Ткань сухожилия соединяет кость с мышцей. Самое большое сухожилие колена – это сухожилие надколенника.

Сухожилие надколенника начинается от четырехглавой мышцы бедра и идет вниз, прикрепляя надколенник к передней части большеберцовой кости.При сокращении четырехглавой мышцы сухожилие надколенника растягивается, и нога выпрямляется.

Сухожилия и артрит: Проблемы с сухожилиями надколенника могут возникать в результате артрита коленного сустава, но чаще возникают у спортсменов, которые много бегают, поворачиваются и прыгают. Если сухожилие надколенника раздражается и воспаляется, это называется тендинопатией надколенника, также известной как колено прыгуна.

См. Описание колена прыгуна на Sports-health.com

Бурсы, окружающие колено

Сохранить

Бурса – это крошечный скользкий мешок, заполненный жидкостью, расположенный между костью и мягкими тканями.Как и хрящи, бурсы уменьшают трение. Но в то время как хрящ снижает трение между костями, бурса снижает трение между костями и мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия, – сумки помогают мышцам и сухожилиям свободно скользить при движении коленных суставов. На колене несколько сумок.

Узнайте, что такое бурса?

Бурсы и артрит коленного сустава: Артрит может изменять биомеханику суставов, приводя к раздражению бурсы. Когда бурса раздражается и воспаляется, это называется бурситом.Самая распространенная форма бурсита коленного сустава – это препателлярный бурсит.

См. Коленный (предколенный) бурсит

Синовиальная мембрана коленного сустава и синовиальная жидкость

Сохранить

Нежная тонкая оболочка, называемая синовиальной оболочкой, покрывает коленный сустав. Синовиальная оболочка производит синовиальную жидкость. Эта вязкая жидкость смазывает и доставляет питательные вещества в сустав.

• Когда колено находится в состоянии покоя, синовиальная жидкость содержится в хряще, как вода в губке.
• Когда колено сгибается или выдерживает нагрузку, синовиальная жидкость выдавливается. Поэтому совместное использование необходимо, чтобы суставы оставались смазанными и здоровыми.

См. Что такое синовиальный сустав?

Синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и артрит коленного сустава: Если синовиальная оболочка воспаляется, это называется синовитом. Люди с ревматоидным артритом и другими воспалительными заболеваниями суставов могут страдать от синовита. Кроме того, в колене, пораженном остеоартритом, может быть слишком мало синовиальной жидкости, что усугубляет трение в суставах.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

объявление

Мышцы колена

Сохранить

Чтобы коленный сустав сохранял нормальный диапазон движений, окружающие мышцы должны быть гибкими. Мышцы также должны быть сильными, чтобы обеспечивать адекватную поддержку коленному суставу.

• Четырехглавая мышца передней поверхности бедра
• Подколенные сухожилия задней поверхности бедра
• Мышцы голени, включая икроножную мышцу задней части голени

Мышцы и артрит колена: Слабые мышцы не обеспечивают адекватной поддержки и устойчивости; следовательно, слабые мышцы могут привести к развитию остеоартрита коленного сустава или ускорить его развитие.

Кроме того, недавние исследования показывают, что артрит может запускать механизмы, которые ослабляют окружающие мышцы колена, создавая цикл, в котором слабость способствует артриту, а артрит способствует дальнейшей слабости. ^{2 – 4} Эта информация делает правильные упражнения с поддержкой колена в контексте артрита еще более важными.

См. Упражнения для колен при артрите

Колено – это большой сложный сустав, состоящий из множества частей. Когда одна часть травмируется или дегенерирует, это может изменить биомеханику коленного сустава и оказать каскадное воздействие на другие части.Лучший способ избежать дегенерации суставов и остеоартрита коленного сустава – это придерживаться здоровой диеты, поддерживать нормальный вес и участвовать в обычной программе упражнений.

Список литературы

• 1.Фархан PHS, Судхакаран Р., Тилак Дж. Раскрытие тайны переднебоковой связки. J Clin Diagn Res. 2017; 11 (3): AC01-AC04.
• 2.Silva JMS, Alabarse PVG, Teixeira VON и др. Истощение мышц на модели остеоартрита, вызванное перерезкой передней крестообразной связки. PLoS One.2018; 13 (4): e0196682. Опубликовано 30 апреля 2018 г. doi: 10.1371 / journal.pone.019668
• 3. Сильва Дж, Алабарс П., Тейшейра В. и др. FRI0768-HPR Мышечное истощение в модели остеоартрита, вызванное перерезкой передней крестообразной связки Annals of the Rheumatic Diseases 2017; 76: 1508.
• 4. Alnahdi AH, Zeni JA, Snyder-Mackler L. Нарушения мышц у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Спортивное здоровье. 2012; 4 (4): 284-92

Интересные фотографии артроскопии коленного сустава – Джеймс Маццара, доктор медицины | Плечо, колено, локоть, специалист

Интересные фотографии артроскопии коленного сустава

Вот несколько интересных фотографий коленного прицела.

Это нижняя поверхность надколенника или коленной чашечки. Над металлическим инструментом можно увидеть небольшое оголенное место в суставном хряще. Это артрит, который возникает со временем. Это процесс износа, который заставляет хрящи истончаться, истираясь с возрастом. Такова жизнь.

Другой вид артрита.

Это медиальная суставная щель.Здесь вы можете увидеть разорванный хрящ мениска на конце металлического зонда золотого цвета. Над зондом и мениском находится суставной хрящ. В коленном суставе есть 2 типа хряща: хрящ мениска и суставной хрящ. Оба они выполняют разные функции по защите наших колен. Суставной хрящ покрывает конец кости и является подушкой, по которой мы идем между поверхностями кости. Хрящ мениска действует как амортизатор и стабилизатор сустава.

Здесь можно увидеть разрыв мениска и артрит сустава.Артрит – это разрушение или стирание суставного хряща.

Зонд находится на поверхности сустава, пораженного артритом.

Артрит медиального мыщелка бедренной кости.

Разорванный мениск удален. Артрит на суставной поверхности невозможно очистить и удалить дальше.Со временем это может и дальше беспокоить пациента. Боль от разрыва мениска пройдет. Если есть боль от артрита, есть другие способы помочь этому пациенту.

Разрыв мениска удален. Остается артрит. Это лучшее, что можно сделать артроскопически при артрите колена.

Это другая сторона соединения: боковая.Обратите внимание на дегенеративный мениск. Он измельчен по внутреннему краю. Здесь на суставной поверхности нет значительного артрита.

Боковое соединение. Дегенеративный мениск. Артрита нет.

Обратите внимание на зонд на кромке измельченного мениска.

Обрезанный край мениска.Артрита нет.

В таком случае боль от разрыва мениска на медиальной стороне исчезнет после операции, так как разорванный лоскут был удален.