Чтобы изучить возможное изменение эффекта в зависимости от статуса курения, мы включили курение через взаимодействие алкоголя в скорректированные модели.Не было обнаружено значимых взаимодействий между употреблением алкоголя и статусом курения для всех РА, а также для серопозитивных и серонегативных случаев РА в обеих когортах (все значения P> 0,05).

Среди отдельных алкогольных напитков значимая связь с риском РА была обнаружена в пиве после учета двух других алкогольных напитков и ковариат, перечисленных выше (). По сравнению с женщинами, которые никогда не пили пиво, совокупный многовариантный HR для 2–4 напитков в неделю составил 0,69 (95% ДИ 0.50–0,95). Напротив, употребление 2–4 напитков в неделю было связано с незначительным снижением риска РА после контроля двух других алкогольных напитков и потенциальных смешивающих факторов в обеих когортах.

Таблица 3

Отношения рисков (HR) для случаев РА в соответствии с индивидуальным потреблением алкогольных напитков в исследовании здоровья медсестер (NHS) и исследовании здоровья медсестер II (NHSII)

Обсуждение

В этом большом проспективном когортном исследовании мы наблюдали умеренную связь между умеренным потреблением алкоголя и риском развития РА. У женщин, которые употребляли 5,0–9,9 г алкоголя в день (эквивалент 3–5 стандартных доз в неделю), риск развития РА был снижен на 22%, а риск развития серопозитивного РА – на 31% по сравнению с женщинами, которые не употребляли алкоголь. алкоголь. В соответствии с первичным анализом с использованием общего потребления алкоголя в граммах в день, потребление пива, но не вина и спиртных напитков было связано со снижением риска РА.

Указание на то, что употребление алкоголя может снизить риск прогрессирования РА и РА, было получено в нескольких исследованиях случай-контроль. (9, 12, 23). В соответствии с выводами о более сильной связи между факторами окружающей среды и серопозитивным РА, (5, 7) мы обнаружили значительную связь умеренного потребления алкоголя и серопозитивного РА. Точно так же в датском исследовании люди, употреблявшие алкоголь, имели в целом более низкий риск развития ACPA-положительного РА по сравнению с теми, кто этого не делал.(9) Дозозависимый эффект был продемонстрирован в последующем исследовании двух исследований: «Эпидемиологическое исследование ревматоидного артрита» (EIRA) и «Датское исследование ревматоидного артрита» с использованием метода случай-контроль (CACORA). У лиц с наибольшим потреблением (≥5 порций алкоголя или 80 г алкоголя в неделю) риск развития РА был снижен примерно на 40–50% по сравнению с теми, кто употреблял мало или не потреблял (<0,5 г алкоголя в неделю). Однако исследования случай-контроль подтверждают, что воздействие алкоголя ретроспективно повышает вероятность систематической ошибки воспоминаний.Ранние симптомы РА и использование некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов, НПВП или метотрексата) могут изменить поведение при употреблении алкоголя и вызвать обратную причинно-следственную связь в исследованиях случай-контроль. Одно опубликованное проспективное исследование не обнаружило связи между употреблением алкоголя и риском развития РА (24), в то время как недавнее когортное исследование показало, что умеренное потребление алкоголя было связано со снижением риска РА, но также было ограничено небольшим количеством инцидентов (197 случаев) и короткий период наблюдения.(13) Кроме того, они не стратифицировали по серологическому статусу в анализе и использовали только две оценки алкоголя, что может привести к неправильной классификации. Используя кумулятивное среднее потребление для представления долгосрочного воздействия алкоголя на протяжении 26 лет, наш проспективный анализ подтвердил обратную связь умеренного потребления алкоголя с риском РА. Мы использовали лаг-анализ, чтобы исключить возможность систематической ошибки вспоминания и ошибки обратной причинно-следственной связи. Насколько нам известно, это крупнейшее проспективное исследование на сегодняшний день, включающее более 900 случаев РА, в котором оценивался риск РА в связи с употреблением алкоголя с использованием повторных мер приема алкоголя до постановки диагноза РА.

Механистическое обоснование роли алкоголя в этиологии РА недостаточно разработано. Считается, что алкоголь влияет как на гормональную, так и на иммунологическую системы, хотя современные знания неполны и часто противоречат друг другу. Например, в исследовании здоровых женщин в пременопаузе употребление алкоголя всего лишь один раз в день вызывало повышение концентрации эстрадиола в сыворотке крови с 27 до 38%. (25) Гримальди и его коллеги продемонстрировали, что эстрогены играют важную роль в созревании, отборе и активации В-клеток и, возможно, в нарушении иммунной толерантности.(26) С иммунологической точки зрения в нескольких отчетах было высказано предположение, что употребление алкоголя влияет на системное воспаление и воспалительный артрит (27, 28). Было показано, что алкоголь снижает реакцию на иммуногены как у животных, так и у людей, и значительно подавляет синтез провоспалительных цитокинов и хемокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF) α, интерлейкин (IL) -6 и IL- 8 как in vivo, и in vitro, в альвеолярных макрофагах и моноцитах крови человека.(29) Примечательно, что недавно было показано, что добавление алкоголя в питьевую воду мышей уменьшает клинические признаки артрита, а также разрушение суставов. Благоприятные эффекты могут быть опосредованы повышением выработки тестостерона, что, в свою очередь, ингибирует активацию ядерной экспрессии транскрипции (NF-kB), что приводит к снижению продукции цитокинов / хемокинов и снижению хемотаксической активности лейкоцитов. (27) Использование NHSII, в предыдущем исследовании, в котором участвовали 473 женщины без РА, сообщалось, что женщины, которые потребляли 1-2 порции напитка в день, имели значительно более низкие уровни sTNFR1 и sTNFR2, а также более низкие уровни CRP и IL-6 по сравнению с непьющими (30). что умеренное потребление алкоголя было связано со снижением плазменных биомаркеров воспаления, включая sTNFR2 и IL-6, у женщин с пре-РА, у которых кровь была собрана за 12 лет до первых симптомов РА, что указывает на эффект алкоголя во время бессимптомного фазы.(31) Таким образом, умеренное употребление алкоголя может уменьшить воспаление как в популяции без РА, так и в доклинических случаях РА. Это говорит о том, что употребление алкоголя может предотвратить или замедлить процесс развития РА.

Мы заметили, что умеренное потребление пива, но не вина и спиртных напитков, было связано со снижением риска РА. Аналогичные тенденции, не имеющие статистической значимости, также были обнаружены в потреблении вина и спиртных напитков. Это может быть связано с уменьшением статистической мощности стратифицированного анализа. При анализе чувствительности с использованием обновления потребления алкоголя, отличного от совокупных средних показателей, связь была ослаблена.Это говорит о том, что совокупный эффект длительного умеренного воздействия алкоголя, а не кратковременного употребления алкоголя, может снизить риск развития РА.

Сильные стороны этого исследования включают большое количество инцидентных случаев РА, продолжительность последующего наблюдения и подробные проспективные и обновленные оценки потребления алкоголя в разные возрастные периоды, позволяющие наиболее полно оценить влияние употребления алкоголя на взрослую женщину. жизнь. Мы изучили потребление алкоголя и риск развития РА в запаздывающем анализе, исключив самые последние измерения алкоголя.Вполне вероятно, что иммунные изменения и ранние симптомы возникают до постановки диагноза РА. Анализы с запаздыванием определяют время воздействия алкоголя до развития РА, чтобы снизить вероятность обратной причинно-следственной связи. Однако наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, учитывая наше строгое определение RA, мы могли исключить возможные случаи RA, что привело к смещению выборки. Во-вторых, в качестве обсервационного исследования женщины не распределялись случайным образом на употребление алкоголя. Однако маловероятно, что такое долгосрочное рандомизированное исследование когда-либо будет проведено.В-третьих, неправильная классификация воздействий в этом исследовании может быть результатом самооценки FFQ. В нашем исследовании испытуемых просили связать потребление алкоголя с предыдущим годом в целом, что может отражать относительно долгосрочное потребление и уменьшать влияние краткосрочной изменчивости. Более того, мы получили многократные измерения потребления алкоголя во время последующего наблюдения и использовали кумулятивные средние оценки, чтобы уменьшить вариации внутри субъекта. В-четвертых, участники NHS и NHSII были из разных поколений женщин с неоднородными характеристиками, хотя согласованные результаты были получены в двух когортах.Наконец, у нас могут быть ограниченные возможности для изучения эффекта чрезмерного употребления алкоголя (например,> 15,> 20 граммов в день) и возможных нелинейных взаимосвязей.

Таким образом, наше исследование обеспечивает всестороннюю оценку взаимосвязи между потреблением алкоголя и риском РА с точки зрения времени, количества и типов алкоголя в двух больших проспективных когортах с подробной информацией о факторах риска РА. Мы обнаружили умеренную связь между длительным умеренным употреблением алкоголя в течение нескольких десятилетий и снижением риска РА.Наши результаты имеют значение для профилактики РА и могут иметь большие потенциальные последствия для общественного здравоохранения.

Благодарности

Финансирование / поддержка: Работа, описанная в данном документе, была поддержана Национальным институтом здравоохранения (гранты AA020100, {“type”: “entrez-nucleotide”, “attrs”: {“text”: “AR061362”, “term_id”) : “5989053”, “term_text”: “AR061362”}} AR061362, {“type”: “entrez-нуклеотид”, “attrs”: {“text”: “AR049880”, “term_id”: “5971872”, “term_text “:” AR049880 “}} AR049880, {” type “:” entrez-нуклеотид “,” attrs “: {” text “:” AR052403 “,” term_id “:” 5975767 “,” term_text “:” AR052403 “}} AR052403, {“type”: “entrez-нуклеотид”, “attrs”: {“text”: “AR047782”, “term_id”: “5969247”, “term_text”: “AR047782”}} AR047782, {“type”: “entrez-нуклеотид”, “attrs”: {“text”: “AR059073”, “term_id”: “5984650”, “term_text”: “AR059073”}} AR059073, CA87969, CA50385, {“type”: “entrez- нуклеотид “,” attrs “: {” текст “:” CA176726 “,” term_id “:” 35106787 “,” term_text “:” CA176726 “}} CA176726).

Сноски

ВЗНОС АВТОРОВ

Концепция и дизайн кабинета. Лу, Карлсон, Соломон, Костенбадер.

Сбор данных.Лу, Карлсон, Костенбадер.

Анализ и интерпретация данных. Лу, Соломон, Карлсон, Костенбадер.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Конфликтов интересов нет.

Предыдущие презентации: Предварительное резюме части результатов исследования было представлено на научном собрании ACR / ARHP, ноябрь 2011 г., Чикаго. IL.

Дополнительные взносы: Мы благодарим участников когорт NHS и NHS II за их самоотверженность и постоянное участие в этих лонгитюдных исследованиях, а также сотрудников NHS из отдела сетевой медицины Ченнинга, Департамента медицины, Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школе за помощь в этом проекте.

Ссылки

Влияние употребления алкоголя на артрит

За последний месяц более половины взрослого населения США подняли хотя бы один бокал вина, пива или крепких напитков.Но безопасно ли употреблять алкоголь, если вы один из примерно 3 миллионов людей, живущих с воспалительным артритом?

В течение многих лет Американский колледж ревматологии рекомендовал почти полностью отказаться от алкоголя, если вы принимаете метотрексат, одно из наиболее часто используемых средств лечения ревматоидного артрита (РА) и некоторых других форм воспалительного артрита. «Алкоголь значительно увеличивает риск повреждения печени при приеме метотрексата», – поясняет Колледж.

Но недавние открытия могут указать на более детальный взгляд на употребление алкоголя в будущем.В 2017 году исследователи из Манчестерского университета в Англии не обнаружили повышенного риска повреждения печени у пациентов, принимавших метотрексат и употреблявших менее 14 единиц алкоголя в неделю (в США – менее одной унции спиртного, бокала вина или пинты. пива средней крепости в день).

Может ли алкоголь усугубить артрит?

Ответ может во многом зависеть от того, какие лекарства вы принимаете для лечения артрита, а также от того, сколько / часто вы пьете и каковы другие ваши личные факторы риска.

Нет прямых доказательств того, что алкоголь оказывает положительное или отрицательное влияние на состояние суставов, страдающих артритом, – говорит Ребекка Л. Манно, доктор медицинских наук, доцент медицины в Центре артрита Джона Хопкинса в Балтиморе.

Тем не менее, люди по-разному влияют на самочувствие суставов. «Если вы замечаете, что каждый раз, когда вы пьете пиво, ваши суставы становятся более болезненными и болезненными, это не в вашей голове. Вероятно, это означает, что пиво оказывает на вас провоспалительное действие.Для кого-то это может иметь противоположный эффект – ослабление воспаления. Если алкоголь заставляет вас чувствовать себя плохо, он не помогает ни вам, ни вашему артриту », – говорит доктор Манно.

Как лекарства от артрита взаимодействуют с алкоголем

От того, что вам прописывают для борьбы с артритом, во многом зависит, что ваш врач посоветует относительно употребления алкоголя.

Проблема: повреждение печени

Метотрексат, лефлуномид и некоторые другие DMARD и биопрепараты могут повышать уровень ферментов печени и в некоторых случаях вызывать фиброз и другие поражения печени.Употребление алкоголя увеличивает этот риск, поэтому врач может посоветовать ограничить его употребление бокалом шампанского, чтобы отпраздновать Новый год или свадьбу.

«Все дело в дозе. Когда вы смешиваете какое-либо лекарство с другим веществом, например алкоголем, которое метаболизируется в печени, вы можете усилить токсичность для печени. Я аплодирую пациентам, которые думают о взаимодействии с тем, что они едят и пьют, и хотят поговорить о своих конкретных лекарствах и количестве употребляемого алкоголя », – сказал доктор.- говорит Манно.

Если вы действительно употребляете алкоголь регулярно и это важная часть вашего образа жизни, которую вы не хотите менять, ваш врач может пересмотреть, какие лекарства он прописывает.

«Двумя вариантами являются гидроксихлорохин (Плаквенил), который является мягким лекарством, и сульфасалазин (азульфидин), который можно использовать у пациентов, употребляющих алкоголь и / или умеренных заболеваний печени. Сульфасалазин действительно требует регулярного мониторинга функции печени », – говорит Марси Б. Болстер, доктор медицины, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и директор программы стипендий по ревматологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

Проблема: Желудочно-кишечное кровотечение

Помимо лекарств, модифицирующих заболевание, вы можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, для облегчения воспаления и боли во время обострений. НПВП могут раздражать слизистую оболочку желудка и иногда приводить к язвам или кровотечению в пищеварительном тракте.

Согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, проведенному в 2016 году, чем больше алкоголя вы пьете, тем выше риск этого осложнения.

Другие способы воздействия алкоголя на лечение артрита

Не причиняя дальнейшего вреда вашим суставам и не вызывая побочных эффектов лекарств, алкоголь может влиять на другие способы уменьшения боли при артрите.Например, врач захочет, чтобы вы выспались ночью как можно лучше, поскольку у большинства людей с ревматоидным артритом возникают проблемы со сном. Исследователи из Пенсильванского университета обнаружили, что пациенты с РА с плохим сном больше болеют, более подавлены и хуже функционируют, чем те, кто лучше спит. «Алкоголь может вызвать сонливость, но ухудшает качество сна», – говорит доктор Манно. (Подробнее об управлении болевой сонливостью читайте здесь.)

Кроме того, поскольку алкоголь содержит много калорий, а многие коктейли содержат добавленный сахар, употребление алкоголя может затруднить достижение других целей, облегчающих боль и улучшающих функции: наращивание мышечной массы, уменьшение жировых отложений и похудание.(Дополнительные советы по снижению веса при артрите можно найти здесь.)

Но может ли алкоголь * помочь * людям с артритом?

Алкоголь имеет некоторые полезные свойства для сердца, такие как умеренное повышение «хорошего» холестерина ЛПВП. Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что исследования показали, что употребление алкоголя может быть связано со снижением смертности от сердечных заболеваний в некоторых группах населения.

«Когда это недавнее исследование метотрексата показало, что для людей, принимающих метотрексат, употребление небольших количеств алкоголя, возможно, безопасно, это открыло нам дверь, чтобы спросить, могут ли пациенты с ревматоидным артритом, которые подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, безопасно употреблять алкоголь. немного алкоголя и получить связанный с этим кардиозащитный эффект », – говорит д-р.Болстер.

В большой базе данных первичной медико-санитарной помощи из Соединенного Королевства д-р Болстер и ее коллеги оценили восьмилетний период времени и обнаружили, что пациенты, принимающие метотрексат и другие противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), с большей вероятностью выживают, а не с меньшей вероятностью. иметь сердечный приступ или инсульт, если они употребляли легкое или умеренное количество алкоголя. Исследователи представили свои первые результаты на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии в 2018 году.

«Я не уверен, что это изменит то, что я могу сказать пациентам сейчас, но это определенно интригует и требует дальнейших исследований.Мы с нетерпением ждем возможности узнать больше, чтобы в будущем лучше направлять наших пациентов », – говорит д-р Болстер.

4 Правила безопасного употребления алкоголя при артрите

Если вы не принимаете лекарство, потенциально токсичное для печени, и ваш врач не видит других признаков того, что алкоголь влияет на ваше здоровье, нет причин, по которым вы иногда не можете наслаждаться расслаблением, общением и потенциальной пользой для здоровья от алкоголя. – мало алкоголя, – говорит доктор Болстер. «Если хочешь выпить, это нормально, но всегда в умеренных количествах.”

Следуйте этим рекомендациям, чтобы избежать негативных побочных эффектов употребления алкоголя на артрит.

1. Если вы еще не пьете, не начинайте прием только из-за возможной пользы для здоровья сердца.

2. Честно поговорите со своим ревматологом. Поскольку дозировка очень важна для оценки возможных рисков, вашему ревматологу нужна правда о том, что вы пьете и сколько именно. «Если вы хотите выпить бокал вина, я бы предпочел поговорить об этом, и вы можете выпить это вино и по-настоящему насладиться им, вместо того, чтобы иметь неправильные представления о риске», – говорит докторМанно.

3. Будьте бдительны при проведении печеночных тестов. Если вы принимаете метотрексат или другое лекарство, метаболизирующееся в печени, рекомендуется регулярно проверять ферменты печени. Это вдвойне важно, если вы употребляете алкоголь. «Наблюдение за анализом крови – отличный способ как можно раньше определить, есть ли у вас проблемы с печенью. Если что-то изменится, первое, о чем я спрошу, – это алкоголь, и вам, возможно, придется его сократить или прекратить », – говорит Манно.

4. Слушайте свое тело. Нет анализов крови, которые указали бы вашему врачу, что какая бы комбинация НПВП и алкоголя вы ни принимали, разрушает вашу пищеварительную систему. Сообщайте о любых симптомах боли в животе или изжоги: они могут быть вызваны раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Продолжайте читать

Долгосрочное употребление алкоголя и риск ревматоидного артрита у женщин: популяционное когортное исследование

1. Даниэла Ди Джузеппе, аспирант1,
2. Ларс Альфредссон, профессор2,
3. Маттео Боттаи, профессор3,
4. Йохан Асклинг, доцент
5. Алисия Волк, профессор1

1. ¹ Отделение эпидемиологии питания, Институт экологической медицины, Каролинский институт, Box 210, 171 77, Стокгольм, Швеция
2. ² Отделение сердечно-сосудистой эпидемиологии Экологическая медицина, Каролинский институт
3. ³ Отдел биостатистики, Институт экологической медицины, Каролинский институт
4. ⁴ Отделение клинической эпидемиологии, Медицинское отделение, Каролинская больница, Стокгольм

Волк Алисия.Wolk {at} ki.se

Abstract

Цель Проанализировать связь между употреблением алкоголя и заболеваемостью ревматоидным артритом у женщин.

Дизайн Проспективное когортное исследование с повторными измерениями.

Окружение Шведская маммографическая когорта, популяционная когорта из центральной Швеции.

Участники 34 141 женщина, родившаяся между 1914 и 1948 годами, наблюдение проводилось с 1 января 2003 года по 31 декабря 2009 года.

Основные критерии оценки результатов Недавно диагностированные случаи ревматоидного артрита, идентифицированные путем сопоставления с двумя шведскими национальными регистрами. Данные о потреблении алкоголя были собраны в 1987 и 1997 годах.

Результаты За период наблюдения (226 032 человеко-года) было выявлено 197 случаев ревматоидного артрита. Было статистически значимое снижение риска ревматоидного артрита на 37% среди женщин, которые выпивали> 4 стаканов алкоголя (1 стакан = 15 г этанола) в неделю по сравнению с женщинами, которые выпивали <1 стакана в неделю или никогда не употребляли алкоголь (относительный риск 0.63 (95% доверительный интервал от 0,42 до 0,96), P = 0,04). Употребление всех видов алкоголя (пива, вина и спиртных напитков) не было значимо обратно связано с риском ревматоидного артрита. Анализ длительного потребления алкоголя показал, что у женщин, которые сообщали о том, что они выпивали> 3 стакана алкоголя в неделю в 1987 и 1997 годах, риск ревматоидного артрита снизился на 52% по сравнению с теми, кто никогда не пил (относительный риск 0,48 (0,24–0,98)).

Заключение Умеренное употребление алкоголя связано со снижением риска ревматоидного артрита.

Введение

Ревматоидный артрит – это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы. Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения составляет около 0,8%, что выше у женщин, чем у мужчин.1 Известно, что длительное употребление алкоголя может повлиять на иммунную функцию и что алкоголь может снизить выработку провоспалительных молекул.2 3 4

Существенная обратная связь между употреблением алкоголя и риском ревматоидного артрита как у мужчин, так и у женщин наблюдалась в исследованиях случай-контроль5, 6, 7, 8, но не в когортных исследованиях.9 10 11 Поскольку на исследования типа «случай-контроль» может влиять смещение дифференциального вспоминания, трудно сделать вывод о том, имеет ли алкоголь обратную связь с ревматоидным артритом. Более того, ни в одном из исследований случай-контроль не сообщалось о потреблении определенных видов алкоголя (пива, вина или спиртных напитков). Таким образом, возможно, что на наблюдаемую ассоциацию могут влиять другие характеристики, характерные для определенного типа алкогольных напитков.

Целью этого исследования было оценить связь между длительным употреблением алкоголя и заболеваемостью ревматоидным артритом в популяционном проспективном когортном исследовании с особым упором на зависимость доза-ответ, а также на конкретные виды алкогольных напитков.

Методы

Популяция исследования

Шведская маммографическая когорта – это проспективное когортное исследование, организованное в период с 1987 по 1990 год, когда все женщины, родившиеся между 1914 и 1948 годами и проживавшие в округах Уппсала и Вестманланд в центральной Швеции, получили по почте вопросник о потреблении алкоголя, диета, рост, вес, паритет и образовательный уровень; 66 651 человек вернул анкету (процент ответов 74%). Осенью 1997 года еще живым женщинам была разослана вторая анкета.В новой анкете обновлены данные из первой анкеты и собрана дополнительная информация относительно истории курения, физической активности и использования пищевых добавок. Процент ответивших составил 70% (n = 39 227). Когорта хорошо представляла все шведское женское население в возрасте 48-83 лет в 1997 году с точки зрения возрастного распределения, уровня образования и распространенности избыточной массы тела.

Для анализа в этом исследовании мы исключили женщин с неправильными или отсутствующими личными идентификационными номерами (n = 243, 0.6%), а также женщины, которые в анкете 1997 года сообщили о чрезмерном потреблении энергии (n = 502, 1,3%) или об отсутствии значений алкогольного статуса (n = 440, 1,1%). Мы также исключили женщин, у которых был диагностирован ревматоидный артрит (коды M05 и M06 по МКБ-10 (международная классификация болезней, 10-й пересмотр)) (n = 443, 1,2%) или другое неревматоидное состояние суставов (коды МКБ-10). M07-M12, M14, M45, M46, M30-M36) (n = 1899, 5,1%), или кто умер (n = 1559, идентифицировано через Шведский регистр смерти) после заполнения второй анкеты и до начала последующего наблюдения. 1 января 2003 г.В последнюю когорту исследования вошли 34 141 женщина в возрасте 54-89 лет на момент начала наблюдения.

Оценка алкоголя и ковариат

Информация о потреблении алкоголя была собрана в 1987 и 1997 годах с помощью вопросника о частоте приема пищи. Данные о потреблении пива, вина и спиртных напитков были собраны с вопросом о том, сколько раз участник употреблял каждый тип напитка за последний год. Было восемь заранее определенных категорий ответов, от никогда или редко до более трех раз в день.Информация о количестве пива, вина и спиртных напитков, выпитых по каждому случаю, также была собрана в 1997 году с открытым вопросом. Мы рассчитали среднее количество стаканов алкогольного напитка в неделю (1 стандартный стакан = 15 г алкоголя, что соответствует примерно 500 мл пива, 150 мл вина и 50 мл ликера), объединив информацию о частоте и количестве употребления алкоголя. Частичное отсутствие ответа на вопрос о частоте употребления алкоголя (10,3% для пива, 3,9% для вина и 12,1% для спиртных напитков) означало отсутствие или редкое употребление.Это предположение было основано на исследовании, проведенном в шведском населении, оценивающем «нулевой подход» для обработки частичного отказа от ответа, показывающем, что 74,1% отсутствующих ответов по алкогольным напиткам соответствовали истинному непотреблению12.

Оценки потребления алкоголя основанный на опроснике частоты приема пищи в 1997 году, имел хорошую валидность по сравнению с 14 интервью, в которых измеряли суточное запоминание приема пищи с коэффициентом корреляции 0,81.13 Оценки алкоголя на основе опросника частоты приема пищи в 1987 году и использовались в долгосрочном анализе коэффициент корреляции 0.9 по сравнению с четырьмя недельными взвешенными диетами (с интервалом от трех до четырех месяцев) 14.

Информация об истории курения была собрана для определения статуса и среднего количества сигарет, выкуриваемых в день в разном возрасте (15-20, 21-30, 31-40, 41-50, 51-60 и текущий год). Вес и рост сообщались самостоятельно, и был рассчитан индекс массы тела (вес (кг) / (рост (м) ² ). Уровень образования оценивался с помощью вопросов из пяти пунктов (от шести лет базового образования до обучения в университете) .

Выявление случаев и последующее наблюдение когорты

Для выявления случаев ревматоидного артрита мы использовали три различных шведских регистра: Амбулаторный регистр, Шведский ревматологический регистр и Стационарный регистр (используется только для анализа чувствительности). С 2001 года в реестре амбулаторных больных Национального совета здравоохранения и социального обеспечения собирается информация об амбулаторных посещениях неосновной медицинской помощи (таких как посещения терапевтов или ревматологов). Шведский ревматологический регистр – это клинический регистр, созданный в середине 1990-х годов для длительного отслеживания случаев ревматоидного артрита в рамках стандартной медицинской помощи.Стационарный регистр Национального совета здравоохранения и социального обеспечения содержит практически полную информацию обо всех госпитализациях, начиная с 1987 года. Обзоры диаграмм показывают, что примерно 90% случаев ревматоидного артрита, выявленных в регистре, соответствуют критериям Американского колледжа ревматологов15.

Для выявления участников с впервые диагностированным ревматоидным артритом в течение периода наблюдения мы использовали Амбулаторный регистр и Шведский ревматологический регистр.

Период наблюдения начался 1 января 2003 г. и закончился 31 декабря 2009 г.Чтобы исключить распространенные случаи, мы ввели двухлетний период задержки с 2001 г. (первый год данных в реестре амбулаторных больных), так что период исследования для нашего основного анализа начался в 2003 г. Эта задержка была основана на распределении годового числа новых пациенты с ревматоидным артритом, зарегистрированные в реестре амбулаторных больных (который в 2001 г. включал сочетание распространенных и инцидентных случаев, см. приложение на bmj.com). В анализе чувствительности использовались альтернативные периоды задержки и были включены случаи, выявленные в результате госпитализаций (см. Приложение).Случаи смерти в когорте были подтверждены через Шведский регистр смертей. Для всех связей мы использовали уникальный шведский личный идентификационный номер в качестве ключа связи.17

Статистический анализ

Мы использовали модель пропорциональных рисков Кокса для оценки связи между употреблением алкоголя и возникновением ревматоидного артрита с точки зрения относительного риска, представленного как отношения степени опасности и 95% доверительные интервалы с использованием SAS (версия 9.2). Значения P ≤0,05 считались статистически значимыми.Для всех относительных рисков в качестве временной шкалы использовался возраст, 18–19 лет, и мы рассчитали возраст на момент завершения наблюдения как возраст на момент смерти, первый диагноз ревматоидного артрита или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что было раньше. Мы рассмотрели следующие факторы, влияющие на факторы: возраст (временная шкала моделей), статус курения (классифицируется как никогда, бывшее, нынешнее ≤10 сигарет в день или текущее> 10 сигарет в день), индекс массы тела (с разбивкой по квартилям). ), уровень образования (<10, 10-12,> 12 лет, другое), равенство (0, 1, 2 или> 2 детей), статус менопаузы (да или нет), потребление мяса (квартили) и потребление потребление молочных продуктов (квартили).Однако в окончательную модель был включен только статус курения, поскольку включение других переменных изменило оцененные относительные риски лишь незначительно. Мы проверили предположение о пропорциональности рисков путем регрессии масштабированного остатка Шенфельда по сравнению со временем выживания.20. Никаких доказательств отклонения от предположения о пропорциональности в модели не наблюдалось. Мы проверили линейный тренд, используя среднее значение каждой категории воздействия.

Женщины были классифицированы в зависимости от алкогольного статуса как никогда не употреблявшие алкоголь, бывшие, эпизодические (≤2 алкогольных напитков в неделю) или регулярно пьющие (> 2 алкогольных напитка в неделю).Мы также проанализировали связь риска ревматоидного артрита с количеством выпитых стаканов алкоголя в неделю (классифицируются как <1 или никогда, 1-2, 2-4 и> 4 стаканов в неделю) и с ежемесячной частотой употребления пива, вина. , и потребление спиртных напитков. Ежемесячная частота употребления пива и спиртных напитков была отнесена к категории никогда, <1, 1-4 и> 4 раз, тогда как частота для вина была отнесена к категории <1, 1-4, 5-8 и> 8 раз из-за разницы в распределении этого напитка среди населения. Относительные риски для пива, вина и спиртных напитков были скорректированы.Мы также проанализировали долгосрочное влияние потребления алкоголя, используя информацию о потреблении алкоголя из анкеты 1987 года.

Мы оценили тенденцию доза-ответ в связи между еженедельным потреблением алкоголя и риском ревматоидного артрита, используя ограниченный кубический сплайн с узлами на 1, 2, 4 и 6 стаканов в неделю.21 Для реализации ограниченных кубических сплайнов мы использовали Stata ( версия 11.1).

Как указано выше, была проведена серия анализов чувствительности для оценки согласованности результатов, полученных в основном анализе.Сначала мы рассмотрели различные определения исходов, отложив начало последующего наблюдения и добавив вновь диагностированных пациентов с ревматоидным артритом, идентифицированных с помощью данных о госпитализации из Регистра стационарных пациентов (см. Приложение A на bmj.com). Затем мы выполнили вероятностный анализ чувствительности, основанный на предположении о наличии среди вновь диагностированных случаев ревматоидного артрита от 0 до 20% распространенных случаев с различными предполагаемыми привычками к употреблению алкоголя по сравнению с отдельными случаями (приложение B).

Результаты

За семь лет наблюдения (226 032 человеко-года) зарегистрировано 197 новых случаев ревматоидного артрита.В когорте люди, регулярно пьющие алкоголь, пили больше вина (в среднем 7,6 раза в месяц), чем пива (6,3 раза в месяц) или спиртных напитков (2,1 раза в месяц), и они были более склонны к курению по сравнению с теми, кто пил эпизодически (таблица 1). Бывшие пьющие составляли 4% когорты, и среди них было только шесть заболевших. У никогда не пьющих была самая низкая распространенность курения. Те женщины, которые выпивали более четырех стаканов алкоголя в неделю, были моложе и чаще курили по сравнению с теми, кто пил меньше. Среди женщин, у которых развился ревматоидный артрит, 105 (53%) употребляли алкоголь время от времени (≤2 порции в неделю), а 65 (33%) употребляли алкоголь регулярно (> 2 порции в неделю).Стандартизированный по возрасту показатель ревматоидного артрита был ниже среди женщин, которые выпивали более четырех стаканов алкоголя в неделю (7 на 10 000 человеко-лет), чем среди женщин, которые выпивали менее одного стакана в неделю (9,1 на 10 000 человеко-лет).

Исходные характеристики 34 141 женщины в Шведской маммографической когорте в 1997 г. по алкогольному статусу и количеству стаканов алкоголя, выпитых в неделю модель с поправкой на возраст, но после дополнительной корректировки на курение риск ревматоидного артрита был на 9% выше для тех, кто никогда не пил, и на 19% меньше для тех, кто пьёт регулярно, по сравнению с теми, кто пьёт время от времени (таблица 2).

Относительный риск ревматоидного артрита во время последующего наблюдения (2003-09) женщин из Шведской маммографической когорты по алкогольному статусу в 1997 году и количеству стаканов алкоголя, выпитых в неделю

Относительный риск с поправкой на возраст для употребляющих алкоголь женщин более четырех стаканов алкоголя в неделю составило 0,74 (95% доверительный интервал от 0,49 до 1,11) по сравнению с женщинами, которые выпивали менее одного стакана в неделю или никогда не пили, но это не было статистически значимым. После корректировки на курение относительный риск стал значимым с уменьшением риска на 37% (относительный риск 0.63 (от 0,42 до 0,96)). Дальнейшая корректировка индекса массы тела, уровня образования, паритета, статуса менопаузы и потребления мясных и молочных продуктов показала, что искажение оценочного риска модели с поправкой на возраст может быть связано с курением, поскольку многопараметрическая скорректированная оценка относительного риска не изменилась (относительный риск 0,65 (0,43–0,99)). Только среди нынешних курильщиков относительный риск с поправкой на возраст для женщин, выпивающих более четырех стаканов алкоголя в неделю, составлял 0.77 (от 0,41 до 1,47), а среди никогда не куривших – 0,38 (от 0,15 до 0,97).

Тенденция доза-реакция, оцененная с помощью ограниченных кубических сплайнов, показала, что риск развития ревматоидного артрита снижается при потреблении алкоголя от двух до четырех стаканов в неделю (рисунок). При потреблении более четырех стаканов в неделю дальнейшего снижения риска не наблюдалось.

Рис. 1 Относительный риск ревматоидного артрита (с доверительным интервалом 95%) при употреблении алкоголя (количество стаканов алкоголя в неделю).Модель была скорректирована с учетом возраста (непрерывно), паритета (квартили) и статуса курения (никогда, ранее, в настоящее время ≤10 сигарет в день или> 10 сигарет в день). Клещи представляют собой распределение случаев в соответствии с потреблением алкоголя.

Женщины, которые пили пиво или спиртные напитки более четырех раз в месяц, имели незначительно меньший риск ревматоидного артрита, чем те, кто никогда не пил (таблица 3⇓). Женщины, которые пили вино более восьми раз в месяц, имели незначительное снижение риска на 16% по сравнению с женщинами, которые пили вино менее одного раза в месяц или никогда не пили вино.

Относительный риск ревматоидного артрита во время последующего наблюдения (2003-09) женщин в Шведской когорте маммографии по частоте употребления пива, вина и спиртных напитков в 1997 году

Таблица 4⇓ показывает связь между длительным употреблением алкоголя потребление и риск ревматоидного артрита. Риск среди тех, кто выпивал более трех стаканов алкоголя в неделю как в 1987 году (в возрасте 39-74 лет), так и в 1997 году (в возрасте 49-84 года), был на 52% ниже по сравнению с теми, кто никогда не пил при обеих оценках.

Многопараметрический скорректированный относительный риск * ревматоидного артрита во время последующего наблюдения (2003-09) женщин из Шведской маммографической когорты по еженедельному потреблению алкоголя в 1987 и 1997 годах

Результаты нашего анализа чувствительности с использованием четырех дополнительных определений случая: ревматоидный артрит и предположения о включении 0–20% распространенных случаев с различными привычками употребления алкоголя были очень похожи на наш общий анализ (см. таблицы A и B приложения на bmj.com).

Обсуждение

В этом проспективном популяционном когортном исследовании мы обнаружили, что потребление алкоголя обратно связано с риском ревматоидного артрита. В частности, женщины, которые выпивали более четырех стаканов алкоголя (60 г этанола) в неделю, имели значительно более низкий риск развития ревматоидного артрита в течение периода наблюдения. Длительное употребление алкоголя (> 3 стакана в неделю в 1987 и 1997 годах) было связано с вдвое снижением риска ревматоидного артрита. Результаты относительно частоты употребления пива, вина и спиртных напитков, хотя и не являются статистически значимыми, подтверждают вывод о том, что умеренное потребление алкоголя (этанола) может быть защитным фактором от ревматоидного артрита, поскольку уровень снижения риска был одинаковым для всех трех типов. алкогольных напитков.

Сравнение с другими исследованиями

Наши результаты, основанные на проспективных данных, согласуются с результатами исследований случай-контроль: четыре показали значительную обратную связь между потреблением алкоголя и ревматоидным артритом, 5 6 7 8, а одно сообщило о несущественной обратной связи .22 В двух проспективных когортных исследованиях не было обнаружено никакой связи между употреблением алкоголя и ревматоидным артритом.9 10 11 Однако в одном из этих исследований с участием американских женщин не было сделано поправок на курение, которое положительно коррелирует с потреблением алкоголя и является показателем. сильный фактор риска ревматоидного артрита.10 Это может частично объяснить расхождение с нашими результатами. В другом исследовании, посвященном финским мужчинам и женщинам в возрасте 20-98 лет, результаты были основаны только на 89 случаях серопозитивного ревматоидного артрита.9 11 Единственное проспективное исследование, в котором анализировались определенные виды алкогольных напитков (пиво, вино и ликеры), выявило несущественная обратная связь с пивом (результаты без поправки на курение) .10 До сих пор ни одно исследование не анализировало связь между длительным употреблением алкоголя и риском ревматоидного артрита.

Биологический механизм

Было показано, что алкоголь подавляет иммунный ответ у животных23, 24 и людей25 и снижает продукцию выбранных провоспалительных цитокинов у животных26. Исследование на мышах показало, что низкое постоянное потребление этанола из воды, содержащей 10% (об. / vol) этанол, задерживает начало и останавливает прогрессирование ревматоидного артрита, взаимодействуя с врожденной иммунной реактивностью.27 Недавнее исследование случаев ревматоидного артрита, проведенное в рамках исследования здоровья медсестер, обнаружило U-образную связь между ежедневным потреблением алкоголя и уровнями интерлейкина-6. до начала ревматоидного артрита, с минимальным уровнем интерлейкина 6 при приеме алкоголя 10-12 г этанола в день (около 1 напитка в день).3 В том же исследовании уровни рецептора 2 растворимого фактора некроза опухоли снижались с увеличением суточного потребления алкоголя (диапазон 0-20 г в день). Поперечное исследование женщин показало, что самая низкая концентрация C-реактивного белка наблюдалась у умеренно пьющих (≤20 г алкоголя в день) .28 Исследование случай-контроль, проведенное в Великобритании, показало обратную связь между употреблением алкоголя и всеми пятью изученными маркерами для тяжесть ревматоидного артрита (C-реактивный белок, оценка активности заболевания суставов, визуальная аналоговая шкала боли, модифицированный опросник для оценки состояния здоровья и модифицированный показатель Ларсена) у пациентов с установленным ревматоидным артритом.6 Кроме того, это исследование показало обратную связь между употреблением алкоголя и радиологическими признаками повреждения рук и ног.

Сильные стороны и ограничения

Основная сила этого исследования – его перспективный популяционный дизайн, в котором определение воздействия алкоголя не зависело от определения результата. Таким образом, на это исследование не повлияла ошибка дифференциального отзыва. Более того, наша когорта хорошо репрезентативна для всего шведского женского населения с точки зрения распределения по возрасту, образованию и индексу массы тела.По этой причине маловероятно, что на это исследование повлияла систематическая ошибка отбора. Поскольку данные о воздействии были собраны в 1987 и 1997 годах, мы смогли проанализировать длительное потребление алкоголя. Более того, оценка воздействия проводилась с учетом не только статуса употребления алкоголя, но также частоты и количества при каждом употреблении различных алкогольных напитков (пива, вина и спиртных напитков).

В отличие от предыдущего когортного исследования, в котором использовался самопровозглашенный и впоследствии подтвержденный диагноз ревматоидного артрита 10, мы использовали данные трех шведских регистров для установления случаев ревматоидного артрита.Однако использование национальных регистров имеет некоторые ограничения. Реестр амбулаторных пациентов был запущен только в 2001 году, и в первые годы в него впервые попали пациенты, у которых был диагностирован ревматоидный артрит до 2001 года. Анализ, проведенный в нашей когорте, показал, что в 2002 году в реестре амбулаторных пациентов был выявлен новый ревматоидный артрит. случаев в 2,5 раза больше пациентов по сравнению с последующими годами (см. рисунок App-1 в приложении на bmj.com). По этой причине мы решили использовать 2003 год как начало наблюдения.Однако мы также провели анализ чувствительности, рассматривая 2004 и 2006 годы в качестве альтернативных дат для начала наблюдения. В основном анализе мы не использовали информацию из Регистра стационарных пациентов, поскольку данные касаются госпитализаций, а ревматоидный артрит обычно не приводит к госпитализации на ранних стадиях. Мы включили данные из журнала стационаров в анализ чувствительности, чтобы оценить, может ли менее ограничительное определение ревматоидного артрита повлиять на результаты.Шведский ревматологический регистр не имеет достаточного охвата исследуемой территории, чтобы можно было использовать этот регистр в качестве единственного источника для идентификации случаев. Результаты основного анализа и всех анализов чувствительности по потреблению алкоголя были одинаковыми.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Мы не смогли оценить влияние высоких доз алкоголя на риск ревматоидного артрита из-за отсутствия много пьющих в нашей когорте пожилых шведских женщин, которые традиционно употребляют относительно мало алкоголя (только 1.4% женщин в когорте употребляли более двух стаканов алкоголя в день, из которых у двух женщин за время наблюдения развился ревматоидный артрит). Более того, у нас не было информации о семейном анамнезе ревматоидного артрита, возможном искажающем факторе изучаемой ассоциации и косвенном значении общих семейных (генетических и экологических) факторов. Возможным источником недифференциальной неправильной классификации воздействия было то, что участники исследования могли занижать данные о потреблении алкоголя, потому что они считают употребление алкоголя социально нежелательным поведением.Однако высокая достоверность оценок потребления алкоголя как в 1987, так и в 1997 году показала, что опросник по частоте приема пищи предоставил достоверную и надежную оценку потребления алкоголя. Другой возможный источник ошибочной классификации может заключаться в том, что не все случаи распространенного ревматоидного артрита были исключены из когорты исследования. Мы оценили эту возможность с помощью моделирования (подробности в приложении), и результаты не отклонялись от результатов, полученных в основном анализе.

Заключение и клиническое значение

Результаты этого исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя может снизить риск развития ревматоидного артрита у женщин.Эти результаты соответствуют обратной связи между умеренным потреблением алкоголя и риском сердечно-сосудистых заболеваний и дополняют доказательства того, что умеренное потребление алкоголя не вредно и может защищать от такого хронического заболевания, как ревматоидный артрит. Однако влияние более высоких доз алкоголя на риск ревматоидного артрита остается неизвестным.

Что уже известно по этой теме

• Исследования случай-контроль показали, что употребление алкоголя связано с более низким риском ревматоидного артрита, но проспективные когортные исследования не выявили какой-либо значимой связи

• Связь между алкоголем потребление и ревматоидный артрит остается спорным

Что добавляет это исследование

• Настоящее проспективное исследование показало, что женщины, которые регулярно употребляли более трех напитков в неделю в течение как минимум 10 лет, имели примерно половину риска развитие ревматоидного артрита по сравнению с непьющими

• Наблюдаемая обратная связь, по-видимому, не зависела от типа потребляемого алкоголя (пиво, вино или ликер)

Примечания

Укажите это как: BMJ 2012; 345: e4230

Сноски

• Авторы: All aut Хорс участвовал в разработке исследования и написании рукописи, интерпретировал данные и критически рассмотрел статью, а также прочитал и утвердил окончательную рукопись.DDG и AW выполнили сбор данных. DDG проанализировала данные и написала рукопись под руководством AW. AW является гарантом исследования.

• Финансирование: Исследование было поддержано исследовательскими грантами Комитета Шведского исследовательского совета по исследовательской инфраструктуре для поддержки Шведской когорты маммографии и премией Каролинского института для аспирантов (финансирование KID).

• Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на сайте www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступен по запросу у соответствующего автора) и заявляют: никакой поддержки со стороны какой-либо организации представленной работы; никаких финансовых отношений с любыми организациями, которые могли быть заинтересованы в представленной работе в предыдущие три года, никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленные работы.

• Этическое одобрение: это исследование было одобрено Региональным советом по этике исследований Каролинского института, и все участники дали свое информированное согласие.

  • 19 Апр 1970
  • By alexxlab
  • Разное

  Остеохондроз признаки: Остеохондроз: причины, симптомы, профилактика – Официальный сайт ГБУЗ “Городская поликлиника №1 г. Сочи” МЗКК

  Остеохондроз: причины, симптомы, профилактика – Официальный сайт ГБУЗ “Городская поликлиника №1 г. Сочи” МЗКК

  Суть заболевания сводится к нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. Значительно уменьшается промежуток между позвонками, и в этом месте наблюдается потеря стабильности позвоночника. Патологическое разрушение тканей сопровождается защемлением нервных окончаний, идущих от спинного мозга, и приводит к постоянному напряжению спинных мышц. Наблюдается возникновение болей спины и прочей симптоматики, присущей остеохондрозу. Ослабление межпозвоночных дисков становится причиной развития такой патологии, как позвоночная грыжа, а дальнейшее течение заболевания приводит к деградации суставов позвоночного столба и межпозвоночных связок. Происходит формирования костных отростков — остеофитов.

  Различают три формы остеохондроза — шейный, грудной и поясничный. Все присущие заболеванию остеохондроз симптомы часто наблюдаются у людей, предпочитающих активным физическим нагрузкам сидение за компьютером. В результате продолжительного нахождения в неестественной для позвоночника позе формируются нарушения осанки, деградация спинных мышц, приводящие к различным патологиям позвоночника.

  Симптоматика заболевания

  Остеохондроз спины является хроническим заболеванием, отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Периоду обострения во многом способствуют многочисленные физические нагрузки.

  Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации патологии, также различаются и синдромы остеохондроза:

  • Шейный остеохондроз выражается болями в области шеи, руках, для него характерны приступы головной боли и онемения пальцев. В тяжёлых случаях происходит защемление позвоночной артерии, что становится причиной ещё большего ухудшения состояния больного;
  • Признаки остеохондроза грудного выражаются в острой или ноющей боли в спине, затруднённом дыхании, болевых ощущениях в районе сердца;
  • Поясничный остеохондроз начинается с болей в области поясницы и нижних конечностей, постепенно усиливающихся при движении. У больных часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы, может появиться ослабление потенции у мужчин, и дисфункция яичников у женщин.
  • В ряде случаев встречается разновидность смешанного остеохондроза, относящегося к наиболее тяжёлой форме заболевания, и симптомы остеохондроза позвоночника в этом случае также смешанные.

  Как проводится диагностика

  Первичный диагноз остеохондроз межпозвонковых дисков устанавливают, принимая во внимание симптомы остеохондроза спины, указанные больным при обращении в клинику. Осмотр на спинной остеохондроз состоит из проверки позвоночника больного в различных положениях, при условии покоя и движения. После завершения процедур осмотра больной подвергается аппаратной диагностике, при помощи которой происходит подтверждение первоначального диагноза, его уточнение либо опровержение. Нередко результаты обследования выявляют ряд сопутствующих заболеваний, которые можно отнести к осложнениям — грыжа, радикулит и др. От правильной диагностики во многом зависит успешность определения формы и стадии остеохондроза. Следует помнить, что диагностирование и рекомендации, как избавиться от остеохондроза, находятся в области компетенции невропатолога, все процедуры должны проходить только под его наблюдением.

  Причины развития остехондроза

  В медицине действует правило, согласно которому остеохондроз представляет собой совокупность нескольких факторов и начинает проявляться в следующих случаях:

  • Проблемы с обменом веществ могут быть причиной заболевания позвоночника;
  • Предрасположенность к патологии, закреплённая на генном уровне, является причиной болезни остеохондроз;
  • Неполноценное физическое развитие. К нему относятся проблемы с осанкой, различные степени плоскостопия и прочие нарушения скелета;
  • Токсическое отравление организма и некоторые инфекции бывает причиной заболевания остеохондроз;
  • Приобретённые травмы опорно-двигательного аппарата, возрастная или профессиональная регрессия;
  • Травмы и ушибы позвоночного столба;
  • Лишний вес, отсутствие нормального питания и несоблюдение диеты, авитаминоз и дегидратация организма также приводят к остеохондрозу;
  • Вредные привычки и периодические стрессы.
  • Выделяются косвенные причины остеохондроза, но все их можно объединить в одну группу, относящуюся к неправильному образу жизни.

  Принципы лечения остеохондроза

  Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекса мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный. Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

  Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации. Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в “оси” человека. Оно включает в себя: медикаментозную терапию, физиотерапию,  лечебную физкультуру (ЛФК), массаж,  гидромассаж,  мануальную терапию,  вытяжение позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза применяется при неэффективности консервативного способа. Назначается лечащим врачом или консилиумом врачей. Также может быть использовано при сильных поражениях позвоночника и его составляющих.

  Способы профилактики

  Наиболее действенный способ, как бороться с остеохондрозом, заключается в соблюдении режима правильного питания и занятиях гимнастикой. При остеохондрозе позвоночника и лечения с помощью гимнастики наибольшую эффективность показали следующие:

  • Массаж поясничной зоны, области спины и конечностей, проводимый по утрам;
  • Прыжки на месте, упражнения на турнике;
  • Периодические паузы для физкультуры во время работы, 7–9 упражнений вполне достаточно для профилактики заболевания;
  • Посещение бассейна, особенно рекомендуется специалистами плавание на спине.

  Большинство пациентов задумывается, как начать лечение остеохондроз спины, когда болезнь уже начинает прогрессировать. В этом случае к общим рекомендациям необходимо давать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, направленные на растяжение позвоночного столба.

  Когда появляется остеохондроз, необходимо придерживаться строго сбалансированного режима питания, преимущественно основанного на белковой пище, но максимально исключить из повседневного рациона грибы. Следует ограничиться от употребления солёной, жирной пищи, в том числе и домашних солений. Сахар, мучные и кондитерские изделия также противопоказаны. Вредные привычки придётся оставить, воздержаться от чрезмерного употребления кофе и основанных на нём продуктов. Суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1 литра, а количество приёмов пищи необходимо удерживать в значении 5–7 за день. Нехватка витаминов и полезных веществ, показываемая анализами, требует немедленного их восполнения.

  Заболевание остеохондроз, его симптомы и лечение изучены досконально  и борьба с ним вполне возможна. Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

  причины развития, разновидности и симптомы

  Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается постепенное уменьшение высоты гиалиновых межпозвоночных хрящей. Простыми словами, диски просто истираются и со временем утрачивают свои функции.

  Остеохондроз позвоночника чаще всего возникает в возрасте 30-35 лет. Им страдают около 40% населения до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. При воздействии на организм неблагоприятных факторов болезнь может проявляться и раньше.

  Именно остеохондроз считается основной причиной возникновения болей в спине. Без лечения болезнь приводит к поражению нервных корешков, повреждениям спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

  Симптомы и признаки остеохондроза

  В зависимости от локализации поражений межпозвоночных дисков остеохондроз делится на несколько видов. Выделяются:

  • шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
  • грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
  • поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки.

  Еще существует распространенная форма остеохондроза, при которой наблюдается поражения остеохондрозом отделов всего позвоночника.

  Поясничного отдела

  Остеохондроз поясничного отдела вызывает следующие симптомы:

  • боли в пояснице. Они усиливаются при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи;
  • боль в ногах. Возникает по причине защемления корней спинного мозга, может распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими;
  • ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах;
  • спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.

  Поясничный остеохондроз позвоночника вызывает и общие симптомы недомогания. Человек быстро утомляется, страдает от головных болей, усталости и раздражительности. Из-за дискомфорта в спине ему не удается выбрать удобное положение для сна. Еще остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать нарушения в работе мочеполовой системы:

  • боли в области почек;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ухудшение потенции;
  • проблемы с маткой, яичниками и придатками у женщин.

  Шейного отдела

  Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они наиболее мелкие, а поэтому особенно уязвимые перед подобным заболеванием. Остеохондроз шеи вызывает боли, которые могут локализоваться по всему шейному отделу, в ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать также в затылочной зоне. На фоне этого наблюдается тяжесть в голове.

  Еще остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи при повороте головы. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может наблюдаться онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:

  • трудности с отведением рук в сторону;
  • сильные прострелы в шее;
  • головокружение и головные боли;
  • боль в области сердца;
  • онемение и покалывание пальцев;
  • ощущение комка в горле.

  Грудного отдела

  Остеохондроз грудного отдела встречается реже остальных видов этого заболевания. Для него характерны опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при движениях и наклонах. Они отдают в сердце, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек. Еще у пациента отмечаются проблемы с дыханием, возможна сильная одышка.

  Симптомы остеохондроза грудного отдела также могут проявляться в форме приступов межреберной невралгии. Для нее характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки. Она отдает в загрудинную область, эпигастрий, руки и лопатки.

  У вас появились симптомы остеохондроза?

  Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

  Причины развития

  Остеохондроз – это мультифакторное заболевание, которое имеет множество возможных причин развития. В основном болезнь развивается как следствие прямохождения человека, при котором самые большие нагрузки испытывает именно позвоночник. Положение усугубляется тем, что с возрастом ухудшаются функции сосудов, становится менее полноценным рацион питания, а организм в целом стареет. На фоне этого запустить развитие остеохондроза могут абсолютно любые факторы:

  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ношение сумки на одном плече;
  • сон на мягкой подушке или матрасе;
  • сколиоз и другие нарушения осанки;
  • нестабильность позвонков;
  • многократные беременности;
  • длительный стаж в курении.

  Факторы риска

  Симптомы остеохондроза могут появляться вследствие травм или тяжелых физических нагрузок, что особенно актуально для спортсменов. К быстрому истиранию межпозвоночных дисков могут приводить врожденные дефекты позвоночника. К факторам риска развития остеохондроза также относятся:

  • нервно-эмоциональное истощение;
  • физическое перенапряжение организма;
  • работа на вибрационных платформах;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток витаминов в организме;
  • многоплодная беременность.

  Осложнения

  Без правильного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых наиболее распространены:

  • протрузия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • кифоз;
  • радикулит;
  • инсульт спинного мозга;
  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • паралич ног.

  Когда следует обратиться к врачу

  Симптомы и лечение остеохондроза – компетенция врача-невролога, которого стоит посетить при первых же признаках заболевания. Такая патология сложно поддается лечению, и чем больше она запущена, тем сложнее справиться с развившимися симптомами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу на потом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете обратиться к неврологу даже в праздничные или выходные дни. Наша клиника работает без выходных и находится в удобном месте в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

  Подготовка к посещению врача

  Особой подготовки к посещению невролога не требуется. Важно лишь максимально точно описать врачу имеющиеся симптомы и время их появления. Для этого лучше заранее записать их на листок бумаги, чтобы на приеме не забыть ни о чем упомянуть.

  Диагностика остеохондроза

  Для правильной постановки диагноза при подозрении на остеохондроз прибегают в основном к инструментальным методам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти все необходимые в таких случаях исследования:

  Лечение

  Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

  • курсы физиотерапии;
  • прием лекарственных препаратов;
  • разные виды массажа;
  • рефлексотерапию;
  • тракция;
  • мануальную терапию;
  • лечебную физкультуру (ЛФК).

  Прием лекарственных препаратов

  Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
  • глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
  • миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
  • витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
  • хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
  • сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

  Лечебный массаж

  При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

  Тракция

  Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

  Мануальная терапия

  Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

  Физиотерапия

  Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

  Рефлексотерапия

  Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

  Лечебная физкультура

  Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

  Основные методики ЛФК:

  • механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
  • кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
  • терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

  Домашние средства лечения

  Чтобы лечить остеохондроз в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Народное лечение в основном заключается в применении различных мазей и питье травяных сборов, а также использовании растирок. Из домашних средств для лечения остеохондроза можно применять:

  • настойку из сабельника. Ею необходимо натереть больное место, после чего обвязаться сверху теплым платком или укутаться одеялом. Дополнительно можно принимать настойку внутрь – по паре капель каждый день перед сном;
  • мазь. Смешать 1 ст.л. уксуса с 1 ст.л. муки, 100 г сливочного масла и яйцо. Оставить смесь в темном месте на 2 дня. Затем тщательно перемешать и втирать в больное место;
  • настойки из редьки. К 300 мл сока этого овоща добавить 100 мл водки и 200 г меда. Полученной смесью растирать больное место ежедневно перед сном до устранения болевых ощущений.

  Мифы и опасные заблуждения

  Многие пациенты не считают остеохондроз серьезным заболеванием, из-за чего не обращаются за помощью к специалистам. Такой подход к подобной болезни совсем неверный. Остеохондроз нужно лечить. И делать это необходимо своевременно.

  Причина еще и в том, что это заболевание не только позвоночника, а всего организма. Позвоночник отвечает практически за все функции организма, выступает каркасом для внутренних органов, из-за чего при остеохондрозе появляются проблемы со многими системами организма.

  Многие не обращают внимание на боли в спине, считая, что они пройдут сами собой. В реальности по мере прогрессирования остеохондроза боли будут только усиливаться и со временем приносить еще больше дискомфорта. Стоит помнить еще и о том, что своевременное лечение при таком заболевании приносит очень хорошие результаты. Многим пациентам удается избавиться от болей, остановить прогрессирование и избежать осложнений остеохондроза.

  Профилактика

  Основным способом профилактики остеохондроза является ведение активного образа жизни. Врачи рекомендуют больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Не менее важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, которые обеспечивают должную поддержку позвоночнику.

  Другие меры профилактики остеохондроза:

  • ношение удобной обуви;
  • правильное питание с достаточным количеством витаминов;
  • сон на ортопедическом матрасе и подушке;
  • выполнение упражнений на спин и брюшной пресс;
  • отказ от каблуков по возможности.

  Как записаться к неврологу

  Для записи к неврологу воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Чеховская и Тверская.

  Остеохондроз симптомы, виды и лечение. Стадии и осложнения от остеохондроза.

  Что такое остеохондроз: признаки, симптомы, лечение

  Остеохондроз – это дистрофические нарушения в тканях суставного хряща, которые могут быть локализованы в любых суставах, а также в межпозвоночных дисках. Название болезни происходит от греческих слов, означающих «кость» и «хрящ». Остеохондроз развивается из-за физиологического (то есть, нормального, предусмотренного природой) ослабления питания межпозвоночных дисков. Это приводит к тому, что хрящевая ткань плохо восстанавливается даже после незначительных травм. Кроме того, большинство людей, особенно ведущих малоподвижный образ жизни, неравномерно нагружают мышцы спины из-за длительного пребывания в одной позе на рабочем месте, подолгу говорят по телефону, прижав его ухом к плечу, носят сумки на одном плече, используют слишком мягкие матрацы и подушки.

  Причины возникновения остеохондроза

  К группе риска развития остеохондроза позвоночника относятся практически все люди среднего и старшего возраста, так как процессы, вызывающие дистрофию тканей хряща, вполне естественные. Факторами риска и причинами возникновения остеохондроза в более выраженных формах являются:

  • плоскостопие
  • лишний вес
  • тяжелые физические нагрузки
  • гиподинамия
  • наследственность
  • травмы позвоночника

  Ранее считалось, что остеохондроз позвоночника проявляется в основном после 35-ти лет, однако в последние время с жалобами на боль в спине, вызванную остеохондрозом, обращаются пациенты 18-20-летнего возраста. Вероятные причины распространенности остеохондроза среди молодежи – не только малоподвижный образ жизни, но также частые стрессы и нарушения осанки.

  Проявления остеохондроза — боль и ограниченность движений

  Различают остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Но независимо от вида заболевания, человек всегда жалуется на боль. В какой части спины она проявляется и отдает ли в конечности, зависит от локализации, то есть, от того, в какой части позвоночника возникли дистрофические процессы. Боль может быть вызвана разными причинами, например, ущемлением (сжатием) нервных корешков или грыжами межпозвоночных дисков. Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра диска, то есть, самой хрящевой ткани. Грыжи межпозвоночных дисков во многих случаях возникают именно на фоне остеохондроза.

  У мужчин и у людей с избыточным весом грыжи дисков возникают намного чаще, чем у других

  Боль при остеохондрозе может быть различной не только по интенсивности, но и по локализации. При остеохондрозе шейного отдела возникают боли не только в шее, но и в плече, отдают в руку.

  Иногда пациенты испытывают головные боли, головокружение.

  Остеохондроз в грудном отделе позвоночника иногда «имитирует» боль в сердце. Она может усиливаться при различных движениях, быть острой или тянущей.
  При остеохондрозе поясничного отдела боль может отдавать в ногу. При наличии грыж межпозвоночных дисков иногда возникает онемение конечности, ее будто «отнимает». Боль в пояснице значительно ограничивает амплитуду движений и может влиять на работу внутренних органов.

  Грыжи межпозвоночных дисков возникают преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника, значительно реже – в грудном отделе.

  Осложнения остеохондроза и его лечение

  Это заболевание позвоночника связано с болью, поэтому лечение остеохондроза проводить необходимо, чтобы избавиться от нее или значительно уменьшить, повысив, таким образом, качество жизни. Вопрос о том, как вылечить остеохондроз, вызывает множество споров. Процесс лечения остеохондроза очень длительный, он связан с восстановлением структур позвоночника и укреплением мышц спины, а при показаниях – и с хирургическим лечением грыж дисков. Все это время надо бороться с болью, так как причина заболевания – дистрофические явления в тканях суставного хряща – необратима, и воздействовать можно в основном на окружающие ткани. Улучшение кровообращения и укрепление мышечного корсета происходит благодаря физиотерапии, массажам, плаванью. Однако боль даже при усердных и регулярных занятиях и процедурах исчезает далеко не сразу.

  Комплексное лечение остеохондроза: дополнительные возможности

  Для уменьшения болевого синдрома при остеохондрозе используют нестероидные противовоспалительные препараты наружного и внутреннего применения (к сожалению, их длительный прием в таблетированных формах имеет значительные побочные эффекты), и витамины группы В. Витамины группы B называются нейротропными, так как они способствуют восстановлению функций нервных волокон. Наиболее важными являются Витамин B1 (бенфотиамин) и витамин B6 (пиридоксин), которые содержатся в препарате Мильгамма® таблетки. Бенфотиамин нормализует обменные процессы в поврежденных нервных корешках, а пиридоксин улучшает прохождение нервных импульсов, при этом оба витамина способствуют снижению боли. Витамины группы B при остеохондрозе являются одним из элементов комплексного подхода в терапии.

  Шейный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Ижевске

  Шейный остеохондроз является распространенным заболеванием, возникающим в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, снижения физических нагрузок. Патологические изменения могут проявляться в молодом возрасте преимущественно у офисных работников, людей, которые проводят много времени за компьютером, перед телевизором, пренебрегают рекомендациями специалистов к обустройству места для сна и отдыха.

  Остеохондроз шеи представляет собой дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела, которое приводит к защемлению нервных окончаний и воспалительным процессам. В результате появляется боль, слабость, головокружение. Если проблему игнорировать, то нарушаются обменные процессы, разрушается позвоночный отдел, возникает риск появления грыжи.

  Отделение неврологии клиники Елены Малышевой приглашает вас пройти диагностику и лечение остеохондроза шейного отдела. Если у вас появились признаки патологических изменений, то не затягивайте визит к специалисту. Ведь от этого зависит качество вашей жизни, полноценное функционирование всего организма.

  Симптомы остеохондроза шейного отдела

  Основными симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

  • чувство слабости;
  • боли в шее, плечах, затылке, руках;
  • нарушение координации;
  • тошнота и головокружение;
  • боль и хруст при повороте головы;
  • ухудшение слуха, зрения.

  Проявление симптомов шейного остеохондроза зависит от степени (стадий) заболевания:

  • 1 степень. Доклиническая стадия. Незначительные проявления. Чувство боли возникает лишь во время движения.
  • 2 степень. Происходит ущемление нервов при смещении межпозвоночных дисков, что приводит к интенсивным болям, а также ухудшению общего состояния. Появляется рассеянность, усталость, снижение работоспособности.
  • 3 степень. Боль распространяется на руки, плечи, появляется головокружение, онемение мышц.
  • 4 степень. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению координации, искривлению осанки.

  Диагностика

  Для составления программы оказания помощи при выявлении признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника врач проводит первичный осмотр и назначает последующую диагностику. Пациент может быть направлен на:

  • рентгенографию. Позволяет увидеть смещения в позвоночнике;
  • МРТ. Создает картинку развития патологии, размеры, направление роста отклонений;
  • КТ. Дает возможность оценить размеры позвоночных изменений;
  • УДС. Помогает оценить скорость кровотока;
  • анализ мочи и крови для оценки общего состояния, исключения противопоказаний;
  • осмотр гинеколога, онколога, психолога, терапевта, а также других специалистов, что позволяет исключить противопоказания при выборе методов оказания помощи пациенту

  По результатам диагностики врач принимает решение о назначении методов лечения.

  Лечение шейного остеохондроза

  Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на:

  • устранение болевого синдрома;
  • снятие напряжения с шейно-воротниковой зоны;
  • улучшение кровоснабжения проблемной области;
  • профилактику рецидивов.

  Для комплексного решения поставленных задач лечение остеохондроза шеи используется медикаментозная и физиотерапия, направленные на:

  • облегчение ощущения симптомов шейного остеохондроза;
  • снятия отека и воздействия на нервные окончания;
  • снижение и устранение спазма мышц;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • ускорение обменных процессов для восстановления;
  • улучшение реологических свойств крови;

  Медикаментозное лечение шейного остеохондроза при запущенной форме патологии проводится с использованием методов, дающих быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, обеспечивающих общеукрепляющее воздействие. В этом случае используются блокады и инъекции, которые назначаются врачом и выполняются специальными медицинскими работниками в стационаре.

  Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза лечение проводится с использованием физиотерапии (ультразвука, магнитотерапии, электрофореза), которая назначается индивидуально каждому пациенту, проходящему курс оздоровления в клинике.

  Дополнительными способами устранения симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника и лечения являются:

  • лечебная физкультура;
  • классический и мануальный массаж;
  • мануальная терапия;
  • плавание;
  • специальная диета.

  Комплекс методов лечения шейного остеохондроза подбирает невролог, исходя из жалоб пациента, результатов диагностики, общего состояния организма.

  Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

  Если вы приняли решение лечиться в клинике Елены Малышевой, то можете быть уверены, что тут:

  • Работают опытные дипломированные специалисты. К каждой проблеме мы подходим комплексно. Поэтому осмотр может провести сразу несколько врачей, что позволит поставить точный диагноз, определить, какой специалист вас будет лечить.
  • Доступные цены на лечение в Ижевске. С тарифами на все виды услуг можно ознакомиться в прайсе. Окончательный расчет производится после определения всего комплекса процедур, необходимых для восстановления.
  • Созданы все условия для диагностики и последующего лечения. Оборудованы специальные кабинеты и палаты, в которых каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.
  • Индивидуальный подход. Все процедуры назначаются с учетом особенностей организма пациента, его жалоб, симптоматики, перенесенных заболеваний, результатов диагностики. Мы гарантируем эффективное и безопасное лечение.

  Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50. Также предлагаем заполнить форму на сайте, и наши операторы свяжутся с вами, чтобы согласовать удобное время посещения специалиста.
  

  Симптомы, лечение остеохондроза позвоночника в Ижевске

  Остеохондроз позвоночника

  Отделение неврологии в клинике Елены Малышевой занимается лечением остеохондроза и других болезней позвоночника.

  Остеохондроз – распространенное заболевание хронического характера, сопровождающееся дегенеративными и дистрофическими поражениями позвоночного столба.

  У больных нарушается структура межпозвоночных дисков, уменьшается расстояние между телами позвонков, что становится причиной защемления нервов.

  По локализации дегенеративных процессов остеохондроз подразделяют на 3 вида: грудной (встречается очень редко), шейный и поясничный.

  Симптомы остеохондроза спины

  Для болезни характерно хроническое течение. Поэтому у больных чередуются периоды ремиссии и рецидивов. Признаки остеохондроза зависят от его вида.

  Клиническими проявлениями шейного отдела служат:

  • болевое чувство в шее;
  • онемение пальцев;
  • приступы мигрени;
  • шум в голове;
  • головокружения;
  • появление «мушек» перед глазами.

  Основные симптомы остеохондроза позвоночника:

  • болезненность в области груди;
  • затруднение дыхания.

  Если патология поражает поясничный отдел, то симптоматика включает:

  • боль в пояснице и ногах;
  • ухудшение чувствительности;
  • недержание мочи;
  • нарушение функционирования яичников у женщин;
  • ослабление эректильной функции у мужчин.

  Если не лечить остеохондроз, то развиваются разнообразные осложнения: радикулит, протрузия, спондилез, анкилоз, кифоз, межпозвоночная грыжа, паралич нижних конечностей, вегетососудистая дистония.

  Диагностирование

  Сначала невролог выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр в разных положениях.

  Подтвердить или исключить первичный диагноз поможет инструментальная диагностика:

  • рентген;
  • миелография;
  • допплерография;
  • КТ, МРТ или ЯМР.

  Необязательно проходить все обследования. Врач подберет необходимые методы индивидуально.

  Лечение остеохондроза позвоночника

  На выбор методов лечения остеохондроза спины влияют симптомы и причины патологии. Для успешного выздоровления необходимо комплексное воздействие на организм, которое может включать:

  • Медикаментозную терапию. Лекарственные препараты подбирает лечащий врач на основе результатов диагностики. Категорически противопоказано покупать медикаменты без рекомендаций специалиста, что может спровоцировать развитие серьезных осложнений и даже инвалидизацию.
  • Физиотерапию. Эффективно устраняет боли и отеки, стимулирует кровообращение, нормализует метаболизм, улучшает питание межпозвоночных дисков физиотерапия.
  • Акупунктуру. Иглоукалывание купирует сильные боли, тонизирует организм, восстанавливает кровообращение, снимает спазмы, нормализует гормональный фон, улучшает настроение, ускоряет регенерацию тканей.
  • Лечебный массаж. Активизирует кровоток, снимает мышечный тонус, ликвидирует болевой синдром, укрепляет межпозвоночные диски, предотвращает рецидивы и осложнения.
  • ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры ускоряют циркуляцию крови, укрепляют мышцы, равномерно распределяют нагрузку, вырабатывают правильную осанку, увеличивают амплитуду движений, улучшают иммунитет, повышая защитные силы организма.
  • Тракцию (вытяжение позвоночника). Увеличивает расстояние между позвоночными дисками, устраняет защемление нервов, корректирует положение позвоночника, улучшает осанку, избавляет от болезненности.

  Важное значение при лечении остеохондроза позвоночника имеет коррекция образа жизни: соблюдение диеты, отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления спиртными напитками), использование ортопедических матраса и подушки. Диету подбирает специалист индивидуально для каждого пациента.

  Успешное выздоровление возможно только при точном соблюдении всех врачебных рекомендаций.

  Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

  Медицинский центр Елены Малышевой оснащен экспертным оборудованием последнего поколения, которое обеспечивает высокий уровень диагностики и позволяет обнаружить малейшие патологические изменения на самых ранних стадиях.

  У нас работают высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом и профессиональным мастерством. Они способны справиться даже с самыми сложными случаями и выйти победителями в борьбе с болезнью.

  Но все же не стоит ждать развития серьезных осложнений. Лучше обращайтесь к неврологу при первых признаках дискомфорта, что облегчит лечение и ускорит выздоровление.

  Записаться на прием можно, позвонив по телефону (3412) 52-50-50 либо заполнив онлайн-форму.

  Остеохондроз: диагностика и лечение остеохондроза в СПб, цена

  Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

  Патогенез остеохондроза 

  Первопричиной остеохондроза позвоночника является прямохождение. 
  В процессе взросления у человека физиологически редуцируется сосудистое русло в межпозвонковых дисках, поэтому питание их происходит диффузно. Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и нагрузок. Неполноценность рациона питания усугубляет остеохондротические процессы. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и консистенция.

  Отрицательно сказываются на дисках нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече, при использовании мягких подушек и матрацев. Стимулятором патологических процессов может выступать плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится делать позвоночному столбу. Ожирение также способствует остеохондрозу позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах, усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы.

  Осложнения остеохондроза: 

  • протрузия,
  • грыжа диска (межпозвонковая грыжа, грыжа позвоночника),
  • кифоз,
  • радикулит.

  Симптомы, характерные для остеохондроза

  • постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
    
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • уменьшение объема движений, спазмы мышц;
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью.
  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
  • при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
  • поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

  Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей.
  

  Диагностика остеохондроза

  Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности.

  Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

  Лечение остеохондроза

  Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

  При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

  Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториях, оснащенных современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  Комплексное консервативное лечение включает в себя: лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

  В нашем медицинском учреждении работают высококвалифицированные врачи — неврологи амбулаторного приёма, функционирует стационарное неврологическое отделение, а диагностическая и лечебная база включает в себя полный набор аппаратуры и методик, указанных выше и необходимых для своевременной диагностики и лечения всех проявлений остеохондроза.

  Остеохондроз симптомы и лечение в Омске, клиника АртМед

  Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, поражающие межпозвоночные диски, приводя к потере их основных функций. Остеохондроз позвоночника, в зависимости от локализации заболевания, делиться на следующие виды:

  • шейный остеохондроз;
  • грудной остеохондроз;
  • поясничный остеохондроз позвоночника;
  • крестцовый остеохондроз.

  В юношеском возрасте причиной появления этой патологии позвоночника является недостаточная развитость мышечной системы. Пренебрежение занятием физкультурой значительно увеличивает риск развития остеохондроза.

  Для людей старше 45 лет наиболее частой причиной остеохондроза является так называемая инволюция костной ткани. Данный процесс развивается с возрастом у всех людей без исключения, что практически всегда приводит к остеохондрозу.

  Для всех возрастных групп общей причиной остеохондроза могут служить различные заболевания, такое как ревматизм, которые также влияют на появление аутоиммунных нарушений, патологии позвоночника, травмы, различные заболевания эндокринной системы и инфекционные заболевания. Наследственная предрасположенность является еще одной популярной причиной развития заболевания.

  Симптоматика заболевания может быть разнообразной. Это заболевание может маскироваться под любую патологию, например стенокардия, неврология, почечная колика и другое. Явные признаки остеохондроза зависят от локализации патологического процесса.

  Остеохондроз шейного отдела

  Головная боль, которая начинается от затылочной области и продолжается на височно-теменную область является главным признаком шейной локализации остеохондроза. Такая боль носит постоянный характер, при поворотах и запрокидывании головы боль только усиливается. Головокружение является частым спутником заболевания шейного отдела, которое появляется или усиливается при резких движениях шеи. Частое осложнение шейного остеохондроза это синдром позвоночной артерии. В этом случае нарушается кровообращение головного мозга, что часто заканчивается инсультом.

  Остеохондроз грудного отдела

  Боль при этом заболевании может быть постоянной и ноющей или же носить острый характер в виде прострела. Она может отдавать в переднюю часть грудной стенки, в зависимости от локализации болезни.

  Остеохондроз поясничного отдела

  При поясничном остеохондрозе боль проявляется как острая и краткосрочная. Болевые ощущения отдают в одну или в обе ноги.

  Крестцовый остеохондроз

  Болевые ощущения проявляются в крестце, пояснице, седалищном нерве, мерзнут нижние конечности, со временем снижается и чувствительность в них. Боль носит простреливающий характер сначала в области бедра, затем отдает в область стопы.

  Лечение остеохондроза

  Лечение этого заболевания подразумевает проведение комплексной терапии. Медикаментозное лечение применяется только при обострении болезни и развитии болевого синдрома. Основу лечения составляют немедикаментозные методы, которые назначаются врачом-невропатологом и применяются комплексно и регулярно.

  К ним относятся:

  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • медицинский массаж;
  • лазеротерапия;
  • физиотерапевтическое лечение.

  Причины, симптомы, лечение и восстановление

  Обзор

  Что такое рассекающий остеохондрит?

  Рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости.В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

  Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

  Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости, лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

  Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

  Кто страдает рассекающим остеохондритом?

  Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей.Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

  В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем у одного члена семьи (рассекающий семейный остеохондрит). Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита – разрушения костей и суставных хрящей – в раннем возрасте.

  Симптомы и причины

  Что вызывает рассекающий остеохондрит?

  Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны.Одно из возможных объяснений заключается в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени – например, во время занятий спортом – могут привести к заболеванию.

  Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

  Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

  Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать. Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

  • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
  • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
  • Скованность в суставе после отдыха;
  • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
  • Щелкающий звук при перемещении сустава.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

  Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава.Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

  • Рентген, который покажет кость, обнаружит поражение и покажет его размер.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
  • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

  При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

  Ведение и лечение

  Как лечится рассекающий остеохондрит?

  У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Advil®, Motrin®).

  Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

  Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить бандаж, шину или повязку на сустав.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

  Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

  • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
  • Исследования показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
  • Отслоившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

  Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

  • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и заживляют кости.
  • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
  • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

  После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

  Профилактика

  Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

  Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

  Перспективы / Прогноз

  Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

  Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

  Взрослые с большей вероятностью будут нуждаться в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

  Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

  Рассекающий остеохондрит (для родителей) – Nemours Kidshealth

  Что такое рассекающий остеохондрит?

  Рассекающий остеохондрит (oss-tee-oh-kon-DRITE-iss DISS-ih-kanz) – это когда кусок кости и прикрепленный к ней

  хрящи ломаются и становятся рыхлыми. Незакрепленный кусок может полностью отломиться от конца кости.

  Рассекающий остеохондрит чаще всего поражает колено, локоть или лодыжку.Обычно полное заживление занимает 3 месяца или больше. Если он заживает полностью, у детей, у которых он есть, обычно не возникает длительных проблем.

  Каковы признаки и симптомы рассекающего остеохондрита?

  Рассекающий остеохондрит вызывает боль в пораженном суставе. Физические упражнения обычно усиливают боль.

  Если не лечить, состояние может привести к боли, отеку, защемлению или блокировке сустава и, возможно, к артриту.

  Что вызывает рассекающий остеохондрит?

  Врачи не уверены, что вызывает рассекающий остеохондрит.Это может быть:

  • потеря кровоснабжения кости
  • повторяющаяся нагрузка на кость в результате занятий спортом или другой деятельности
  • какой-то другой процесс

  Поскольку рассекающий остеохондрит может передаваться в семье, возможно, существует генетическая связь.

  Кто заболевает рассекающим остеохондритом?

  В большинстве случаев рассекающий остеохондрит встречается у детей и подростков от 10 до 20 лет. Реже им заболевают взрослые, возможно, с раннего детства.

  Заболевание обычно встречается у очень активных детей, например у тех, кто занимается такими видами спорта, как гимнастика, бейсбол и футбол. Это также происходит у людей, у которых кости не прямые – например, у людей с кривыми ногами или коленями.

  Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

  Для диагностики рассекающего остеохондрита поставщики медицинских услуг:

  • спросить о спорте и мероприятиях
  • сдать экзамен
  • получить рентгеновский снимок, а иногда и МРТ

  Как лечится рассекающий остеохондрит?

  В курс лечения рассекающего остеохондрита входит:

  • Остальное.Поначалу это обычно означает полный отдых и полное отсутствие нагрузки. Затем можно постепенно вводить легкие повседневные занятия и весовую нагрузку, если они терпимы. Чтобы сустав оставался неподвижным, можно использовать гипс, шину или бандаж.
  • Избегать любых движений, вызывающих боль.
  • Перерыв в занятиях спортом и другой интенсивной деятельности
  • Физическая терапия (ФТ) для повышения гибкости и силы.

  Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

  • , если после отдыха нет улучшения, и PT
  • , если кусок кости полностью отломился
  • для устранения проблемы, вызывающей рассекающий остеохондрит (например, кривые ноги или колени).

  От боли детям можно:

  • Прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс каждые 1-2 часа на 15 минут за раз.Положите тонкое полотенце между льдом и кожей, чтобы защитить от холода.
  • Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

  Когда дети с рассекающим остеохондритом могут вернуться к спорту?

  Детям с рассекающим остеохондритом обычно нужно отдохнуть хотя бы несколько месяцев от занятий спортом. Детям, перенесшим операцию, потребуется больше времени на выздоровление. Слишком раннее возвращение к спорту может привести к длительным болям и проблемам с суставами.

  Дети должны возвращаться к спорту только в том случае, если они:

  • без боли в области
  • легко справляется с повседневными делами
  • выполнили рекомендации своего врача по отдыху сустава, а PT
  • допущены к занятиям спортом у своего врача

  Чем могут помочь родители?

  Дети с рассекающим остеохондритом выздоравливают лучше всего, когда они:

  • Посещайте все последующие визиты к врачу.
  • Соблюдайте рекомендации по отдыху и физ.
  • Не возвращайтесь к спорту, пока врач не скажет, что все в порядке.

  После того, как дети вернутся в спорт, им следует:

  • Используйте правильную игру и техники безопасности для каждого вида спорта.
  • Если вы играете в бейсбол, следуйте инструкциям по подаче.
  • Измените вид спорта, которым они занимаются. Таким образом, нельзя переусердствовать с одним суставом.
  • Немедленно прекратите играть, если во время тренировки или игры что-то болит.Если боль не исчезнет, ​​им необходимо пройти обследование у тренера, тренера или поставщика медицинских услуг, прежде чем вернуться к спорту.

  Остеохондроз у собак

  Что такое остеохондроз?

  Остеохондроз – распространенное заболевание, поражающее суставы молодых, быстрорастущих собак. Поверхность сустава (суставной хрящ) не может преобразоваться в кость в определенных местах.Это приводит к образованию утолщенных хрящевых участков. Эти области являются слабыми, поэтому утолщенный хрящ отделяется от окружающего нормального хряща и образует лоскут. Этот процесс называется рассекающим остеохондритом (ОКР). Лоскут аномального хряща может отделяться от поверхности сустава и образовывать так называемую «суставную мышь». Остеохондроз вызывает развитие вторичного остеоартроза.

  Остеохондроз поражает в первую очередь плечевые, локтевые, коленные (коленные) и голеностопные (скакательные) суставы.Заболевание часто поражает как левые, так и правые суставы (так называемое «двустороннее»). Когда это касается локтя, используется термин «дисплазия локтя». (См. Также Информационный листок о дисплазии локтя).

  В чем причина остеохондроза?

  Генетика и, в меньшей степени, питание считаются основными причинами остеохондроза. Большинство исследований проводилось по дисплазии / остеохондрозу локтевого сустава, где генетика играет важную роль. Точный способ, которым гены родителей (мать и отец) вызывают это состояние, плохо изучен.При дисплазии локтя подозревается аномальное развитие сустава с неравномерной посадкой (или несоответствием). Это приводит к неправильному распределению веса в суставе. Точки повышенного давления могут препятствовать превращению хряща в кость.

  Какие типы собак чаще всего страдают остеохондрозом?

  Остеохондроз поражает в первую очередь собак крупных и гигантских пород, таких как лабрадоры, ротвейлеры и датские доги. Поскольку это заболевание развивается во время роста скелета, симптомы обычно появляются в возрасте менее года (обычно от пяти до восьми месяцев).Иногда состояние проявляется только при появлении признаков вторичного остеоартрита, например, у собак среднего возраста или старше.

  Каковы признаки остеохондроза?

  Поскольку остеохондроз поражает суставы, основными признаками являются хромота и скованность. Последнее обычно наиболее заметно после отдыха после тренировки. Остеохондроз плеча и локтя вызывает хромоту передних конечностей (передних конечностей), а остеохондроз коленных и скакательных суставов вызывает хромоту задних конечностей. Иногда у собаки может быть остеохондроз, поражающий несколько суставов, и поэтому она может быть хромой или жесткой в ​​более чем одной конечности.

  Тяжелые собаки могут казаться вялыми и неохотно выполнять упражнения. Они могут предпочесть лежать, а не стоять или сидеть.

  Как диагностируется остеохондроз?

  Осмотр может выявить истощение мышц (атрофию). Манипуляции с пораженным суставом (суставами) могут вызвать боль. Может быть очевиден отек и ограничение диапазона движений.

  Рентген (рентгенограммы) – самый распространенный метод диагностики остеохондроза. Они позволяют оценить наличие и тяжесть вторичного остеоартрита.У некоторых собак с дисплазией локтя никаких отклонений не наблюдается. Более точный способ диагностики состояния этого сустава – размещение небольшой камеры в суставе – это называется артроскопическим исследованием.

  Как лечить остеохондроз?

  Остеохондроз плеча

  Как правило, показано хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. Это можно сделать артроскопически или с помощью прямого хирургического доступа. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом.

  Фрагмент хряща, удаляемый артроскопически с плеча

  Консервативное лечение остеохондроза плеча обычно не рекомендуется, поскольку боль и хромота могут сохраняться, пока хрящевой лоскут остается прикрепленным. Результаты такого подхода неконтролируемы и непредсказуемы.

  Остеохондроз локтя

  У некоторых собак с дисплазией локтя можно удовлетворительно лечить без хирургического вмешательства.Физические упражнения часто необходимо до некоторой степени контролировать. Собаки с избыточным весом выигрывают от диеты. Могут быть рекомендованы обезболивающие (противовоспалительные препараты), чтобы собаке было комфортнее.

  Собакам с дисплазией локтевого сустава, которые не могут удовлетворительно реагировать на консервативное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует три основных типа хирургических вмешательств: (1) удаление фрагментов (2) хирургия несоответствия и (3) спасательная операция .

  1. Операция по удалению фрагмента
     Это наиболее распространенный тип хирургии дисплазии локтя. Он включает в себя удаление любых незакрепленных фрагментов хряща и кости с внутренней стороны локтевого сустава. Это может быть выполнено артрозопом или прямым хирургическим вмешательством.
     
  2. Хирургия неконгруэнтности
     Могут быть предприняты попытки улучшить форму локтевого сустава и сделать его более подходящим (или более конгруэнтным). Это можно сделать, удалив ключевую точку давления в суставе или разрезав кости вокруг локтя, чтобы изменить форму сустава.
     
  3. Операция по спасению
     Операция по спасению при дисплазии локтя требуется редко. Однако иногда сочетание дисплазии локтевого сустава, остеохондроза и остеоартрита вызывает стойкую боль в локтевом суставе, которую невозможно контролировать другими более консервативными средствами. В этих нескольких случаях есть два хирургических варианта. Во-первых, полная замена локтевого сустава (TER) и, во-вторых, артродез локтевого сустава. Функция TER обычно лучше, чем при сращении сустава, однако есть потенциальные осложнения при операции TER, которые необходимо тщательно рассмотреть, прежде чем принимать решение.(См. Также Информационный лист по полной замене колена)

  Остеохондроз коленного сустава

  Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща. После удаления лоскута хряща дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом. Иногда показано консервативное лечение, особенно у пожилых собак.

  Остеохондроз скакательных суставов

  Когда заболевание диагностируется в молодом возрасте, например в шесть месяцев, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления фрагмента рыхлого хряща.После удаления дефект заживает с помощью хряща нижнего типа, называемого фиброхрящом. В отдельных случаях можно попытаться восстановить рыхлые участки кости и хряща. В случае успеха это может дать хороший результат, хотя могут быть заметны осложнения. Консервативное лечение может быть целесообразным у пожилых собак, у которых диагностирован остеоартрит.

  У некоторых собак с остеохондрозом скакательных суставов развивается тяжелый вторичный остеоартрит, который приводит к постоянной боли и хромоте. Если реакция на консервативное лечение (регулирование веса, ограничение физических упражнений, обезболивающие) неудовлетворительна, может потребоваться спасательная операция.Это предполагает сращивание сустава (артродез). Костный трансплантат упаковывается в сустав после удаления хряща, и сустав стабилизируется пластиной и винтами.

  Каковы перспективы при остеохондрозе?

  Перспективы или прогноз при остеохондрозе весьма разнообразны, в зависимости от того, какой сустав поражен.

  Остеохондроз плеча

  Большинство собак с остеохондрозом плечевого сустава очень хорошо восстанавливаются после операции. Хромота обычно проходит, несмотря на развитие остеоартрита.Иногда становится очевидной скованность или хромота после энергичных упражнений.

  Остеохондроз локтя

  С некоторыми собаками можно успешно справиться консервативным лечением, включающим изменение физических нагрузок и веса, с или без необходимости применения противовоспалительных обезболивающих. Другим выгодно удаление хрящевых и костных фрагментов или хирургическое вмешательство для улучшения конгруэнтности суставов. Большинство собак ведут удовлетворительный образ жизни, хотя может потребоваться тщательный контроль за их физическими упражнениями и весом.Некоторая скованность и хромота, особенно после упражнений, не редкость.

  Остеохондроз коленного сустава

  Некоторые собаки хорошо себя чувствуют после операции по поводу коленного остеохондроза, а другие остаются хромыми. В отдельных случаях невозможно предсказать результат.

  Остеохондроз скакательных суставов

  Перспективы остеохондроза скакательных суставов довольно осторожны, многие собаки имеют некоторую степень стойкой скованности и хромоты.

  Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.

  Получение реферала для вашего питомца

  Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Организация реферала .

  © Copyright North Downs Специалист Рефералы

  Остеохондроз плеча / локтя у собак

  Резюме

  Остеохондроз – это заболевание, которое может поражать различные суставы молодой растущей собаки.Заболевание связано с неправильным ростом костей, что приводит к болезненным повреждениям суставов.

  В конечном итоге проблема остеохондроза заключается в том, что кость не полностью окостеняет (становится твердой, как это должны делать кости), что приводит к более толстому слою хряща. Более толстый хрящ обеспечивает более мягкую и губчатую поверхность на концах кости. А губчатые концы кости создают нестабильную структуру сустава. Результатом этой нестабильности является дефект поверхности хряща в суставе.

  При остеохондрозе плеча и локтя дефекты хряща могут приводить к различным патологическим процессам, при которых хрящевой лоскут (рассекающий остеохондрит или ОКР) или плавающие его части в суставе (суставные мыши, вторичные по отношению к ОКР) вызвать болезненное трение. В конце концов, артрит (остеоартрит) – это неизбежный результат.

  Остеохондроз плечевого и локтевого суставов встречается в основном у собак крупных и гигантских пород, хотя иногда могут поражаться и более мелкие породы.Он также может быть диагностирован у редких животных из семейства кошачьих. Причина еще плохо изучена, но с этим связаны генетика, быстрый рост, высокие уровни питания (диеты, богатые белками и жирами), твердые поверхности и избыток кальция в рационе.

  Щенки в возрасте от 4 до 12 месяцев являются нашими типичными пациентами, самцы представлены в два раза больше. Хотя один сустав обычно более поражен, чем другой, обе стороны могут быть поражены у 20–80% пациентов с остеохондрозом плеча.В случае локтевой формы остеохондроза от 20% до 50% пораженных собак имеют двустороннее заболевание.

  Симптомы и идентификация

  Собаки, страдающие остеохондрозом, как правило, хромые собаки молодого возраста и более крупных пород. Хромота в одной или обеих передних конечностях обычно очевидна для владельца, хотя иногда жесткая походка передних конечностей (особенно при вставании) является единственным признаком. У некоторых собак может быть даже так называемая «субклиническая» форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки.

  Рентген – лучший способ поставить диагноз. Но характерные дефекты на поверхности сустава могут быть видны только под определенными радиографическими углами. Так что будьте осторожны: для окончательного вывода могут потребоваться седация или анестезия. Поскольку поражения могут быть незаметными, собакам в таких случаях необходимо оставаться неподвижными для эффективного рентгеновского облучения.

  В некоторых случаях для более точного диагноза могут быть рекомендованы расширенные процедуры визуализации, такие как компьютерная томография («кошачья») и сканирование костей – или даже хирургическое вмешательство.

  Во всех случаях остеоартрит (артрит) является неизбежным результатом, даже если лечение проводится на ранней стадии. Поскольку большинство этих собак должны нести значительную нагрузку на эти суставы, даже микроскопические изменения хряща могут привести к возможному воспалению (отеку) пораженного сустава.

  Затронутые породы

  Остеохондроз плечевого и локтевого суставов встречается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

  Следующие породы чаще всего диагностируются с формой плеча:

  В отношении поражения локтевого сустава были определены следующие породы как более подверженные риску:

  • Бернский зенненхунд

  • Лабрадор-ретривер

  • Золотистый Ретривер

  Лечение

  Наиболее часто рекомендуемое лечение последствий остеохондроза включает в себя операцию по удалению нежелательных болезненных лоскутов хряща, которые препятствуют нормальному скольжению поверхностей сустава друг относительно друга.Рекомендуется провести операцию на открытом суставе или артроскопию, чтобы произвести это удаление и вернуть выстилку сустава к более нормальному контуру, тем самым устраняя источник боли.

  Консервативное лечение посредством обезболивания также возможно, хотя владельцы должны понимать, что такой подход вряд ли приведет к достижению желаемых результатов (неизменно безболезненный сустав с более низким риском развития артрита в будущем). Лечение в основном является поддерживающим и состоит из обезболивающих, специфичных для домашних животных, включая НПВП (например, мелоксикам и карпрофен) и ненаркотические опиаты (например, трамадол).

  Если это заболевание было обнаружено при обычном рентгеновском обследовании и не было видно хромоты или боли, тогда не требуется никакого лечения, кроме пищевых добавок для долгосрочной поддержки хряща (например, глюкозамина). Такие добавки теперь считаются обычным делом для всех пациентов с ОК, независимо от степени тяжести.

  Ветеринарные расходы

  Стоимость зависит от тяжести заболевания. Для собак, у которых нет боли, затраты обычно ограничиваются добавками, которые, возможно, в любом случае должны получать более крупные породы собак.(Я всегда их рекомендую.)

  Если, однако, заболевание приводит к хромоте, можно облегчить боль с помощью лекарств. Это может быть дорогостоящим в долгосрочной перспективе (30–100 долларов в месяц), но в настоящее время считается, что их преимущества окупаются значительными расходами.

  Раннее хирургическое вмешательство является основным методом лечения собак с заметным хрящевым лоскутом в суставе. Без этого сустав в течение нескольких месяцев станет болезненно артритом. И это не дешевая хирургическая процедура, уверяю вас.Это потому, что сертифицированные хирурги, с их богатой подготовкой и опытом, являются ветеринарами для этой процедуры. Ожидайте, что вы потратите от 2000 до 4000 долларов на соединение. Артроскопические процедуры обычно являются более дорогостоящими из-за стоимости оборудования и дополнительного обучения, которое проводят ветеринары.

  Профилактика

  Профилактика ОК в первую очередь достигается за счет генетического менеджмента. Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не было риска передачи генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

  Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут означать меньший риск. Вот почему ветеринары теперь рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Также рекомендуется избегать дополнительных добавок кальция, как и предоставление более мягких поверхностей для щенков восприимчивых пород.

  Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить любой будущий артрит.В настоящее время это считается целесообразным с хирургическим вмешательством или без него.

  Ссылки

  [1] Hanna FY. Пояснично-крестцовый остеохондроз: рентгенологические особенности и хирургическое лечение у 34 собак. J Sm Anim Pract 42: 272, 2001

  [2] Johnson AL, et al. Рассекающий остеохондрит головки бедренной кости пекинеса JAVMA 187: 623, 1985

  [3] Peterson CJ. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости кошки. N Z Vet J 32: 115, 1984

  [4] Smith MM, et al.Клиническая оценка собак после хирургического и нехирургического лечения рассекающего остеохондрита таранной кости. JAVMA 187: 31, 1985

  [5] ван Бри Х. Оценка прогностической ценности артрографии плеча с положительным контрастом при двустороннем остеохондрозе у собак. Am J Vet Res 51: 1121, 1990

  Рассекающий остеохондрит (ОКР) | Ветеринарно-хирургические центры

  Что такое рассекающий остеохондрит?

  Рассекающий остеохондрит (ОКР) – это аномалия развития кости из хряща.В результате в таких суставах, как плечо, локоть, колено и скакательный сустав (лодыжка), может развиться лоскут хряща, вызывающий хромоту. Чаще поражаются плечо и локоть. Развитие ОКР вторично по отношению к множеству факторов, включая диету, скорость роста, генетику, травмы, гормональный дисбаланс и архитектуру суставов.

  Поскольку генетика играет важную роль в развитии ОКР, ни одного пациента, у которого диагностировано это заболевание, нельзя разводить. Кроме того, нельзя разводить родителей, братьев и сестер или предыдущих потомков больного пациента.

  Какие домашние животные страдают чаще всего?

  Рассекающий остеохондрит (ОКР) чаще встречается у крупных и гигантских пород. Наиболее часто поражаемые породы включают лабрадоров, золотистых ретриверов и ньюфаундлендов, а также бернских зенненхундов, чау-чау, немецких овчарок, мастифов, староанглийских овчарок, ротвейлеров и стандартных пуделей.

  В таких случаях, как ОКР плеча, кобели поражаются чаще, чем сук.

  Как диагностируется?

  У большинства собак клинические признаки начинают проявляться уже в возрасте от 4 до 7 месяцев.У большинства выявлена ​​хромота, которая усиливается при тяжелых физических нагрузках и после длительного отдыха. В некоторых случаях невозможно определить очевидное поражение ноги, так как рассекающий остеохондрит присутствует на обеих конечностях.

  Рентгеновские лучи часто являются диагностическими, но в более сложных случаях могут использоваться другие тесты, включая артрографию (рентгеновские лучи с контрастированием в суставе), компьютерную томографию или МРТ.

  Какое лечение и прогноз?

  Хирургия или артроскопия часто являются предпочтительным методом лечения рассекающего остеохондрита.Факторы, которые могут повлиять на это решение, включают пораженный сустав, степень вторичного артрита или отсутствие хрящевого лоскута. Цель операции – извлечь лоскут нездорового хряща и подготовить область, где лоскут развился, чтобы позволить развиться хрящу рубцового типа (волокнистый хрящ).

  В плече: предпочтительное лечение – хирургическое вмешательство или артроскопия. У семидесяти пяти процентов пациентов не будет признаков хромоты после операции, у 23 процентов – легкая хромота и у 2 процентов – стойкая хромота.

  В коленном суставе (колене): Операция показана, если распознан большой фрагмент. Шансы на полное исчезновение хромоты невелики.

  В предплюсне (голеностопном суставе): у большинства собак наблюдается небольшое улучшение хромоты сразу после операции, но по-прежнему проявляются некоторые нарушения походки после того, как они вернутся к нормальному уровню активности.

  Что такое послеоперационный уход?

  После операции пациенты должны быть привязаны к поводку минимум на четыре недели.В течение следующих четырех недель контролируемая активность может постепенно увеличиваться. Снятие боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов обычно продолжается в течение первых четырех-семи дней после операции. Долгосрочное лечение, независимо от того, проводилась операция или нет, включает ограничение веса, контролируемые упражнения и обезболивание по мере необходимости.

  Остеохондроз – болезни свиней

  Нервная и опорно-двигательная системы

  Остеохондроз чрезвычайно распространен в США и, по оценкам, поражает почти 100% поголовья свиней на откорме.Подавляющее большинство свиней субклинически и не проявляют хромоты. Нет известных методов лечения остеохондроза у свиней.

  Остеохондроз – это многофакторное заболевание, определяемое как очаговая или мультифокальная недостаточность эндохондрального окостенения, которая возникает в пластинке роста и суставно-эпифизарном хрящевом комплексе.

  Остеохондроз бывает трех стадий:

  • Латентный остеохондроз: На этой стадии происходит сбой васкуляризации пластинки роста и суставно-эпифизарного хрящевого комплекса
  • Проявление остеохондроза: деваскуляризованная зона хряща не окостеняет и поэтому становится более хрупкой
  • Рассекающий остеохондроз: травма поражает хрупкую зону и вызывает разрыв поверхности суставного хряща из-за отсутствия окостенения

  Остеохондроз не заразен, но он усугубляется высокими темпами роста.Дисбаланс витаминов и минералов в рационе также считается фактором риска. Было показано, что на заболевание влияет избыток кальция, фосфора и цинка или дефицит витаминов A, D и C, а также меди и биотина. Самое главное, травма, даже небольшая, необходима для того, чтобы свинья перешла от субклинической формы к клинической. Остеохондроз чаще всего поражает свиней в возрасте от 16 до 20 недель.

  Свиньи, пораженные субклиническим остеохондрозом, не имеют заметных клинических признаков.

  Остеохондроз не заразен, поэтому это поражение отдельной свиньи, а не популяции. Хромота, ненормальная походка, нежелание стоять или двигаться можно увидеть в клинических проявлениях болезни.

  Макроскопические поражения

  Субклинический остеохондроз не наблюдается на макроскопическом уровне до тех пор, пока мыщелки не прорезаны и не будет замечено окостенение по умолчанию. Для этого потребуется специальное оборудование, которое часто отсутствует на свиноводческих фермах.На стадии рассекающего остеохондроза, когда свинья поражена клинически, можно увидеть перелом поверхности суставного хряща. Остеохондроз чаще поражает длинные кости, такие как плечевая и бедренная кость, поэтому наиболее поражаются локтевые и коленные суставы.

  Рассекающий остеохондроз Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008

  Микроскопические поражения

  Под микроскопом можно наблюдать врастание хряща в кость, а также нарушение структуры кости.

  Вздутие хряща | Источник: Кирк, Йоргенсен и Йенсен, Acta Veterinaria Scandinavica, 2008 г.

  Диагностика обычно проводится на основании клинических проявлений и макроскопических поражений, обнаруживаемых при вскрытии.

  Дифференциальная диагностика

  Любую причину хромоты у откормочных свиней следует рассматривать как дифференциал остеохондроза. Перелом кости, рожа, Mycoplasma hyosynoviae и Mycoplasma hyorhinis .

  Остеохондроз не лечится. Клинические проявления болезни болезненны и должны вызывать беспокойство. Профилактика клинических признаков достигается путем исключения любой причины травмы. Жилищные условия, особенно полы, должны быть под пристальным вниманием. Когда первая часть свиней поступает на рынок, а у оставшихся животных появляется больше места для передвижения и игр, может наблюдаться усиление хромоты из-за остеохондроза.

  Остеохондроз – WikiVet English

  Введение

  Остеохондроз локтя свиньи (изображение взято из архива изображений Bristol Biomed с разрешения) Рассекающий остеохондроз (изображение взято из архива изображений Bristol Biomed с разрешения)

  Остеохондроз описывает дефект эндохондрального окостенения эпифизарного хряща.Этот термин в настоящее время используется для описания клинического проявления расстройства. Термин дисхондродисплазия является предпочтительным, когда речь идет о ранних поражениях, поскольку первичные поражения видны в хрящах.

  Это одно из наиболее распространенных и важных ортопедических заболеваний, связанных с развитием собак и лошадей, и встречается у растущих животных. Крупные породы собак присутствуют в возрасте 4-8 месяцев, лошадей от недель до 2 лет и свиней от 5-7 месяцев.

  Он затрагивает как пластинку роста, так и незрелый суставной хрящ. Поражения бывают двусторонними, в 70% случаев , но хромота часто бывает односторонней.

  Заболевание в основном поражает суставной хрящ , но может поражаться и метафиз. Если поражен метафизарный хрящ, контуры кости и продольный рост нарушаются. Поражение суставного хряща на периферии суставных поверхностей приводит к регрессивным изменениям на краях суставов, расслаивающим повреждениям и образованию лоскутов .Поражения центральных суставов, из-за влияния нагрузки, включают локальную задержку хряща в субхондральной кости ( Subchondral Bone Cysts ). Поражение осевого скелета включает суставные фасетки позвонков, что может привести к стенозу позвоночного канала и, в конечном итоге, к атаксии и проприоцептивным нарушениям (то есть синдрому воблера у лошадей).

  Точная причина неизвестна, но способствующие факторы включают: чрезмерное питание, быстрый рост, травмы, минеральный дисбаланс и наследственный компонент .

  У собак несвязанный анконеальный отросток и фрагментированный венечный отросток могут быть родственными состояниями, связанными с отделением эпифиза от метафиза, вероятно, из-за остеохондроза, который предрасполагает пластинку роста к отказу после травмы.

  Рассекающий остеохондроз (ОКР)

  Это одно из проявлений остеохондроза, которое включает удержание ядер хряща на суставной поверхности.

  Белые клиновидные участки остаточного хряща обнаруживаются в метафизе.Расщелины приводят к отделению хряща от кости и образованию лоскутов или свободных суставов у мышей , которые могут мешать работе суставов.

  Это состояние может приводить к угловым деформациям конечностей и дегенеративному заболеванию суставов и может присутствовать вместе с синовитом .

  К участкам пристрастия относятся:

  У собак: проксимальный отдел плечевой кости, латеральный мыщелок бедренной кости и венечный отросток локтевой кости.

  У свиней: плечевые и медиальные мыщелки бедренной кости и локтевой отросток

  У лошадей: бедренно-надколенниковый сустав, тибиотарзальный сустав, кистевой сустав и плечо.

  Клинические признаки

  Клинические признаки сложно охарактеризовать из-за разнообразия пораженных участков и поражений.

  У лошадей признаки могут начинаться с легкой скованности и хромоты , прогрессирующей до боли и потери работоспособности. Наиболее частым признаком является безболезненное растяжение пораженных суставов .

  Жеребята , как правило, проводят больше времени в лежачем положении и демонстрируют скованность, прямую форму конечностей и трудности в поспевает за другими животными в загоне.Признаки у лошадей старшего возраста обычно связаны с началом тренировки и включают жесткость, реакцию на сгибание и переменную хромоту. Заметная хромота обычно не является признаком.

  В случаях ОК плеча обычно наблюдается более тяжелая хромота и, возможно, некоторая атрофия мышц.

  Собаки демонстрируют хромоту, излияние в суставы и уменьшенный диапазон движений в пораженных суставах.

  Диагностика

  Клинический диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и сигналов.

  Радиографическое обследование обычно полезно для постановки диагноза, хотя ранние поражения хряща без значительного повреждения субхондральной кости не визуализируются. Наклонные виды могут быть полезны. Рентгенологические признаки включают: уплощение суставных поверхностей, просвет или склероз субхондральной кости, остеофитоз, суставной выпот и суставные мыши .

  Контрастная рентгенография может использоваться для определения хрящевых лоскутов. Ультразвуковое исследование может выявить суставные повреждения и суставы мышей.

  Артроскопия – самый точный способ подтвердить диагноз, и большинство сайтов доступны.

  Оценка синовиальной жидкости поможет исключить воспалительные причины опухших суставов.

  Гистологические находки включают: поражение, заполненное грануляционной тканью (фиброплазия), окружающие утолщенные костные спикулы, верхушка утолщенного суставного хряща над дефектом.

  Лечение

  Лечение зависит от локализации и тяжести симптомов.

  У лошадей легкие случаи разрешаются спонтанно, и консервативный подход может быть адекватным. У молодых животных должны быть ограничены физические нагрузки , а потребление корма уменьшено для замедления роста. Корректировка диеты может не способствовать разрешению, но может помочь предотвратить дальнейшие случаи заболевания на конном заводе. Внутрисуставное лечение с гиалуроновой кислотой может быть полезным, а инъекции кортикостероидов длительного действия могут помочь уменьшить отек и улучшить любой связанный с ним синовит.

  Хирургические случаи можно лечить артроскопически . Поврежденные хрящи и суставы мышей удаляют, кость, лежащую над поражением, вылечивают, а сустав тщательно промывают.

  Прогноз хороший за исключением случаев тяжелого разрушения суставов и вторичного остеоартрита.

  Остеохондроз плеча более проблематичен, и прогноз сомнительный.

  У собак лечение включает хирургическое удаление лоскутов и суставов у мышей и выскабливание субхондральной кости для стимуляции образования фиброзного хряща.Сустав также может быть обработан консервативно и животным могут вводиться НПВП при необходимости. Модификаторы суставной жидкости, такие как полисульфатированные гликозаминогликаны, также могут помочь предотвратить дегенерацию хряща.

  Прогноз для восстановления отлично подходит для плеч, хорош для коленного сустава и удовлетворителен для локтевого и предплюсневого суставов. Сопутствующие признаки дегенеративного заболевания суставов, других состояний суставов или нестабильности пагубно влияют на выздоровление.

  • 18 Апр 1970
  • By alexxlab
  • Лечен

  Боль в правом боку под ребрами спереди причины и лечение: Боль в правом подреберье – Новая больница

  Болит правый бок под ребрами: причины и методы лечения | Медицинский центр

  Боль в правом боку под ребрами может оказаться серьезным симптомом, сигнализирующем о каких-либо изменениях в организме человека. Развитие симптома может быть спровоцировано травмированием органов, наличием острых или хронических заболеваний брюшной полости и так далее. Сложность состоит в том, что самостоятельно выяснить, почему болит правый бок под ребрами, практически невозможно в силу того, что в этой области находится сразу несколько жизненно важных органов пищеварительной, мочеполовой систем и т.д. В этом случае необходимо проведение комплексной диагностики.

  Если у вас или ваших близких возник такой симптом, как боль в правом подреберье – следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение.

  В клинике «МедПросвет» Вы сможете получить консультации врачей и пройти все необходимые исследования на оборудовании высокой точности. Сотрудники нашего центра проведут полное подробное обследование органов брюшной полости и ответят на вопрос «Почему болит правый бок под ребрами, и что делать для устранения симптома?».

  Что находится с правой стороны под ребрами?

  Брюшной отдел человеческого организма состоит из трех частей: гипогастральной области, мезогастральной и эпигастральной. Гипогастральная область – нижняя треть живота, мезогастральная – около пупка (включает также прилежащие боковые отделы), эпигастральная – в верхней области, сразу под ребрами.

  Эпигастрий, в свою очередь, делится на левое и правое подреберье. В правом располагаются:

  • печень;
  • правая часть желудка;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь;
  • 12-типерстная кишка;
  • тонкая кишка;
  • часть толстой кишки.

  На медицинском осмотре врач может определить, что именно болит с правой стороны под ребрами, по характеру и локализации болевого синдрома.

  Классификации боли

  Боль в правом боку под ребрами классифицируется по нескольким признакам, помогающим врачу определить природу ее возникновения.

  Так, возникшая резкая боль в правом боку может оказаться проявлением почечных колик. Длительно непроходящая боль тупого характера часто является признаком хронического течения патологий органов пищеварительной системы. Ноющая боль в правом подреберье – характерный симптом воспаления кишечника или желчного пузыря. Схваткообразный характер может говорить о кишечных спазмах.

  Помимо характера боли, большое значение в диагностике имеет локализация симптома. Так, боль в эпигастральной области живота может быть признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, желудке или поджелудочной железы. Болевые ощущения посередине возникают при заболеваниях кишечника или почечных коликах. Внизу живота – появляются при аппендиците, острых или хронических заболеваниях мочеполовой системы.

  Причины симптома

  Боль под ребрами с правой стороны не всегда является следствием тяжелых патологий. В некоторых обстоятельствах возникновение данного симптома может быть вполне физиологичным явлением.

  У здоровых людей

  Болевой синдром может быть обусловлен некоторыми физиологическими состояниями. Так, например, вполне здоровый человек может почувствовать боль с правой стороны под ребрами при интенсивных физических нагрузках (например, беге). Ситуация связана с особенностями функционирования и кровоснабжения печени при физической нагрузке. Для того, чтобы избежать возникновения данного симптома, необходимо хорошо разминаться перед спортивными занятиями. Также следует воздерживаться от принятия пищи за 30-40 минут до предполагаемого времени тренировки.

  Большинство женщин чувствуют неприятные тянущие боли в животе в середине цикла, когда яйцеклетка из фолликула попадает в брюшную полость. В некоторых случаях такая болезненность отдает в нижний этаж брюшной полости (правую паховую область), от чего женщине может казаться, что у нее болит правый бок под ребрами.

  Во время беременности женщины также могут испытывать дискомфорт под ребрами справа. Объяснение довольно простое: быстро растущий плод оказывает сильное давление на внутренние органы женщины, от чего может возникать неприятный симптом в виде болевых ощущений.

  Болезни желчевыводящих путей

  Желчевыводящими путями называется система протоков, обеспечивающих отведение желчи от печени и желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки. Желчь играет в организме значимую роль: она удаляет компоненты обмена, которые не могут утилизироваться и выделиться с мочой. Помимо этого желчь участвует в процессе переваривания пищи.

  За последние годы участились случаи заболеваний желчевыводящих путей. Связано это с особенностями образа жизни человека 21-го века – нерегулярным питанием, частыми стрессами, большим употреблением жирной жареной пищи и продуктов с повышенным количеством соли, сахара и консервантов.

  Наиболее частые патологии печени и желчевыводящей системы, способные спровоцировать боль в правом подреберье:

  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • холестероз желчного пузыря;
  • гепатит.

  Патологии желудка и 12-типерстной кишки

  Не менее распространенными патологиями являются болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные органы являются важнейшими сегментами пищеварительного тракта. Они осуществляют переработку поступаемой в организм пищи. В связи с этим, любое нарушение функционирования этих органов негативно отражается на общем здоровье человека.

  К основным причинам патологий желудка и 12-типерстной кишки врачи относят: несбалансированное питание, переедание, голод, употребление жареной, копченой, сильно соленой пищи в больших количествах, а также алкогольсодержащих напитков.

  Заболевания желудка и 12-типерстной кишки, которые сопровождает боль под ребрами с правой стороны:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • функциональная диспепсия;
  • рак желудка и двенадцатиперстной кишки.

  Для их диагностики часто требуется проведение фиброгастроскопии.

  Заболевания мочевого пузыря и почек

  Мочевыделительная система человека – сложная совокупность взаимосвязанных органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Ежедневно моча образовывается в почках и выводится через мочевыводящие пути. Если в данном механизме выпадает какое-то звено, это отражается на функционировании организма в целом.

  К самым частым причинам возникновения заболеваний мочевыделительной системы относятся: инфицирование патогенными микроорганизмами особенно на фоне переохлаждения, нарушение питания, стрессы, травмирование мочевого пузыря.

  Самые распространенные заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • почечные колики;
  • почечная недостаточность.

  Болезни поджелудочной железы

  Роль поджелудочной железы в организме велика. Панкреас принимает непосредственное участие в регуляции энергетического обмена, обеспечивая пищеварение и помогая переваривать протеиновую, жирную и углеводную пищу.

  В большинстве случаев проблемы с поджелудочной железой возникают у людей, злоупотребляющими спиртными напитками. Также отрицательно влияют на работу органа переедание, употребление жирной, острой или жареной пищи.

  Наиболее частые болезни, при которых болит спереди под ребрами справа:

  • панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • рак поджелудочной железы.

  К тому же, от правильной работы островков Лангреганса, выделяющих инсулин, зависит нормальный уровень глюкозы. Нарушения в работе железы могут сказаться на всех системах организма. Могут возникнуть серьезные системные заболевания, например, сахарный диабет.

  Патологии кишечника

  Кишечник – жизненно важный орган пищеварительного тракта, служащий для транспортировки и переваривания питательных веществ. Принято выделять два основных отдела: тонкий кишечник (включает 12-типерстную, тощую и подвздошную кишку) и толстый кишечник (включает слепую, ободочную и прямую кишку).

  На заболевания кишечника влияет множество факторов: кишечные инфекции, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы, нарушения микрофлоры кишечника и др.

  Самые распространенные заболевания кишечника:

  • язвенный колит;
  • энтерит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость.

  Диагностика

  Главное в лечении болей в правом боку – устранить не только болевой синдром, но и причину его возникновения. Для этого, перед тем, как выбрать тактику лечения, врачи «МедПросвет» отправляют пациента на комплексную диагностику организма, включающую следующие исследования:

  1. Осмотр и пальпация – начальные методы обследования пациента, позволяющие оценить объективные данные о состоянии его здоровья.
  2. УЗИ – наиболее часто применяемый метод обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В ходе исследования врач оценивает состояние печени, почек, желчного пузыря, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы, селезенки.
  3. Лабораторные исследования – биохимическое изучение крови, развернутый клинический анализ крови, копрограмма и т.д.
  4. МРТ или КТ внутренних органов – современный способ получения изображений для оценки состояния внутренних органов человека. В процессе обследования врач послойно изучает структуру органов брюшной полости, определяя и уточняя местоположение патологических изменений.

  Помимо этого, в зависимости от локализации боли, могут проводиться гастроскопия, эндоскопический осмотр, колоноскопия, рентгенография с контрастом и др.

  После получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, пациент направляется к врачу узкой специализации: при болезнях желудочно-кишечного тракта – к гастроэнтерологу, при патологиях мочевыделительной системы – к урологу / нефрологу.

  Лечение

  Внимательно изучив полученные в ходе исследований результаты, врачи клиники индивидуально подбирают методы терапии. Может применяться консервативное или хирургическое лечение. Тактика подбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей боль с правой стороны под ребрами.

  Для того, чтобы снять болевой синдром, пациенту назначается прием спазмолитиков и анальгетиков. Также медикаментозная терапия может включать прием противовоспалительных, противомикробных препаратов, антацидных, обволакивающих и ферментных средств.

  Куда обратиться, если болит правый бок под ребрами?

  В случае, если вы почувствовали боль под правым боком – необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может негативно отразиться на здоровье и самочувствии человека, приводя, в некоторых случаях, к летальному исходу.

  В медицинском центре «МедПросвет» работают сертифицированные врачи с большим профессиональным опытом. Диагностика заболеваний проводится на оборудовании высокой точности, позволяющем рассмотреть даже самые минимальные нарушения функционирования органов брюшной полости.

  Принципы нашей работы – профессионализм, внимательность и индивидуальный подход к каждому пациенту. «МедПросвет» поможет избавиться от причины болевого синдрома, вернув радость полноценной жизни!

  Записаться на прием можно по контактным телефонам или оставив заявку предварительной записи на сайте.

  «Почему возникает боль в правом подреберье» – Яндекс.Кью

  Депрессивные взрослые вырастают из детей, которые пережили раннюю и неадекватную потерю. Что это значит? Потери случаются у всех, это часть нашей жизни, но они могут быть адекватными и неадекватными. Неадекватная потеря – та, которую пережить невозможно. Например, слишком ранняя, когда ребёнка отнимают от груди через десять дней после начала кормления. Или слишком сильная – допустим, потеря отца или матери. Или ситуация, когда ребёнку запрещено было оплакивать потерю: такое часто случается при разводах, когда отец уходит, а ребёнок становится заложником материнского гнева и должен считать отца предателем, плохим человеком. В таком случае ребёнку не дают возможности прожить свои чувства по поводу того, что важный и значимый для него человек больше не присутствует в его жизни.

  Для того, чтобы пережить неадекватную потерю, ребёнок выбирает чувствовать себя виноватым вместо того, чтобы ощущать бессилие, ведь, если мы виноваты в том, что произошло, у нас сохраняется иллюзия контроля, иллюзия, что всё ещё можно «починить». К тому же переживать из-за того, что папа ушёл, «потому что я плохой», психологически проще, чем то, что папа «просто ушёл» и не вернётся, и я здесь не при чём, и ничего с этим поделать не смогу – ни сейчас, ни потом.

  Основная защита депрессивного характера – интроекция: это когда мы помещаем в себя, интроецируем те плохие части, которые не можем пережить в других. Чтобы взять вину на себя, ребёнку, у которого формируется депрессивный характер, нужно «забрать» эту вину у другого человека – в данном случае, у родителя, оставить себе плохие качества, а объект идеализировать. Вот и получается, что «папа хороший, а ушёл он потому, что я плохой». Вырастая, такой человек чувствует себя плохим, недостаточно добрым, заботливым, умным и внимательным, он приписывает дурные черты других людей самому себе, потому что ему так проще. Страх потери для него ужасен – слишком уж неадекватными были потери, которые он переживал в раннем детстве.

  Депрессивному человеку сложно напрямую выражать гнев: кажется, если он это сделает, придётся снова переживать потерю, а это слишком невыносимо. Опыта отвержения этот человек избегает так же, как шизоидный – опыта поглощения. Он в любой ситуации выбирает остаться в отношениях, а не разорвать их, даже если это абьюзивные отношения – те, в которых присутствует физическое, или психологическое, или сексуальное насилие. Человек с депрессивной динамикой думает, что, если ему самому удастся измениться, то и партнёр перестанет с ним так себя вести. Избегание отвержения может выражаться в попытках становиться лучше, обслуживать другого человека.

  А вот гнев, повторюсь, такой человек выражать категорически не может: ему кажется, что, если он будет агрессивным, его бросят. И, например, в ссоре с другом вместо того, чтобы разозлиться на него, человек с депрессивным характером будет думать о том, что он сам сделал не так и в чём виноват.

  Представим ситуацию: человек ведёт видеоблог, и под одним из видео появляется негативный комментарий. Например: «Звук поправь!», или «Камера грязная!», или «Челюсть зажатая!», или «Голос неприятный!». Блогер с нормальным здоровым развитием, скорее всего, просто решит: «До чего же неприятный тип!» – и не будет принимать случившееся близко к сердцу. А вот человек с депрессивной динамикой сочтёт это правдой и начнёт переживать. И ему определённо стоит поучиться выражать свой гнев вместо того, чтобы по привычке брать вину на себя.

  Должна сказать, что психологам обычно приятно работать с депрессивными клиентами – они вежливые, добрые, но иногда совсем «неживые», поскольку человек, запрещающий себе проявлять агрессию, не может нормально строить отношения: он постоянно подлаживается, подстраивается, старается нравиться. Из-за этого в отношениях с депрессивным типом может возникать ощущение некой нехватки. То, что сам этот человек себе не нравится, что он берёт на себя всю вину, а других идеализирует – всё это не делает его равным и нормальным партнёром.

  Хороший выход для депрессивной динамики – учиться злиться на других. Время от времени я даю своим депрессивным клиентам такую рекомендацию: всю неделю до нашей следующей встречи злиться на кого-то другого. Полезно также детально разбирать и деконструировать ситуации, в которых такой клиент испытывает страшный стыд и чувствует, что он очень плохой человек.

  Например, недавно клиент признался, что соврал начальству – чтобы не идти на работу, сказал, что у него болит голова. Согласитесь, такое бывает с каждым, и в ситуации, когда мы совсем выбились из сил и не можем пойти на работу, можно лишь посочувствовать самим себе. И здоровым поведением было бы именно сочувствие, поиск причины плохого самочувствия, забота о себе, а не обвинения в собственный адрес. Мой же клиент считал, что совершил «грех», проступок, и корил себя за это.

  При этом надо понимать, что все мы – живые люди, и у депрессивного типа накопившаяся агрессия тоже может однажды перелиться через край, но беда в том, что выражается она через самоуничижение, самообвинение, самобичевание, разного рода саморазрушительное поведение.

  Помоги себе сам

  Увы, базовые защиты остаются у человека до конца дней, но при этом можно научиться выражать свою злость, отслеживать моменты самообвинения и осознавать, что это – часть депрессивности. Можно стать более осознанным и лучше контролировать свои проявления: не уходить в деструктивное поведение, не ругать себя слишком сильно и часто, научиться заботиться о себе.

  Важно понимать, что есть две базовые формы самоподдержки: в одном случае мы говорим себе, что мы хорошие, а в другом – конфронтируем с тем внутренним голосом, который убеждает нас, что мы плохие.

  Вернёмся к ситуации с моим клиентом, прогулявшим работу. Предлагать ему говорить себе в такой ситуации «я хороший» бессмысленно. Депрессивному человеку нужно научиться возражать обвиняющему голосу, возможно, даже посмеиваться над ним, приводить аргументы в духе «ну да, виноват, но я всё равно хочу о себе позаботиться – это будет более здоровым поведением в такой ситуации». К слову, депрессивным клиентам часто сложно понять, зачем надо злиться, но объяснение, что это более здоровое для психики поведение, обычно срабатывает.

  Скажу пару слов о терапии людей с таким типом характера. Она кардинально отличается от терапии мазохистов (этому типу посвящена отдельная лекция): если лечить депрессивного как мазохиста, такая терапия не поможет, а лишь усугубит ситуацию. Если мазохистичному клиенту сочувствовать, давать советы, говорить, что он хороший, ему станет только хуже (а депрессивному – лучше: он почувствует свою нужность, ощутит, что его по-настоящему принимают).

  Хорошо может сработать небольшое нарушение границ в пользу депрессивного: например, когда встреча длится дольше положенного времени, или терапевт соглашается на внеочередную сессию, или позволяет задержать оплату. Депрессивный клиент воспримет это как то, что ради него совершается какой-то поступок, а значит, он чего-то стоит, он не так уж и плох, как себе кажется. Но если то же самое сделать для мазохиста, это усугубит ситуацию, ведь он поймёт, что его страдание «работает» (логика такая – «я настолько страдаю, что человек делает что-то для меня; значит, я буду страдать ещё больше, чтобы он делал для меня ещё больше»).

  И последнее, но не менее важное. Само название данного типа намекает на депрессию, и она у таких людей обычно действительно есть – чаще лёгкая. Поэтому им часто нужна помощь не только психолога, но и психиатра – в частности, назначение антидепрессантов.

  © Анастасия Долганова

  Взято https://vk.com/ocd_club

  Боли в правом подреберье — симптомы и причины

  Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.

  Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья»⁴.

  Причины боли в правом подреберье

  Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя⁴.

  Причинами боли в правом подреберье могут быть:

  • увеличение размеров печени;
  • другие заболевания пищеварительного тракта;
  • заболевания других органов.

  Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами⁴. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.

  Вирусный гепатит и цирроз

  При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота¹.

  Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени^1-3.

  Медикаментозное поражение печени

  Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом^1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.

  
  
  

  У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства

  ⁴.

  Усиленная работа печени

  Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку⁴.

  Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.

  Гептрал

  ^® на страже здоровья печени

  Таблетки Гептрал^® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота адеметионин. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день⁶, однако при проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается и восстановительные процессы замедляются⁷.

  Гептрал^® восполняет уровень естественной для организма аминокислоты и стимулирует
  5 важных действий в клетках печени для её восстановления изнутри^5,6:

  1. Выведение токсинов.
  2. Выведение желчных кислот
  3. Восполнение энергетического потенциала клеток.
  4. Восстановление структуры клеток.
  5. Регенерация клеток печени.

  Препарат способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема⁵. Также Гептрал^® является единственным гепатопротектором, который показан людям с повышенной утомляемостью, являющейся частым симптомом хронических заболеваний печени^5,8.

  Таблетки Гептрал^® 400 мг удобно принимать: возможен прием
  1 раз в день, а эффект от приема может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения⁵.

  Обследование и лечение при боли в подреберье в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

  Боль в подреберье — боль в верхней части живота, на пространстве от нижней границы ребер до пупка.

  • воспалительные (гепатит)
  • склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
  • опухоли (первичные и метастазы)

  Заболевания желудка:

  • гастрит
  • язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

  Заболевания 12-перстной кишки

  • дуоденит
  • язвенная болезнь
  • опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

  Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

  • аппендикса (при воспалении)
  • правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

  Боли в левом подреберье

  Обычно связаны со следующими патологиями.

  Заболевания поджелудочной железы:

  • воспаления
  • опухоли

  Заболевания селезенки:

  • патология крови
  • травма селезенки
  • некоторые инфекционные заболевания

  «Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

  • сердца (инфаркт, перикардит)
  • почек (чаще — с камнями в почках)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
  • легких (плеврит или воспаление).

  Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

  Этапы диагностики

  1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

  2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

  • Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
  • Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
  • Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
  • Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
  • Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

  Лечение

  Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

  На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

  Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

  Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

   

  Дискинезия лечение | Клиника «Медлайн» в Кемерово

  Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

  Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

  Симптомы

  Боль в правом подреберье

  • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
  • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
  • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

  Холестатический синдром

  Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

  Проявления холестатического синдрома:

  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
  • более светлый, чем обычно, кал
  • более темная, чем обычно, моча
  • гепатомегалия (увеличение печени)
  • кожный зуд

  Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

  • снижение аппетита
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота
  • горечь и сухость во рту по утрам
  • неприятный запах изо рта

  Проявления невроза:

  • повышенная утомляемость
  • раздражительность
  • повышенное потоотделение
  • периодически возникающие головные боли
  • снижение сексуальной активности

  Причины

  Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

  • удвоение желчного пузыря и желчных протоков
  • сужение желчного пузыря
  • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

  Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
  • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
  • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
  • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
  • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

  Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность
  • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
  • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
  • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
  • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
  • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
  • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Малоподвижный образ жизни

  Диагностика в клинике Медлайн

  Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

  Лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
  • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
  • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
  • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
  • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

  Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
  • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
  • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
  • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

  Лечение дискинезии желчевыводящих путей

  Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

  Соблюдение режима труда и отдыха:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов
  • отход ко сну не позже 23 часов
  • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
  • прогулки на свежем воздухе

  Диетотерапия: диета №5.

  • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
  • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
  • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
  • Прием минеральных вод:
    • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
    • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

  Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
  • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
  • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
  • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
  • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
  • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
  • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

  Физиотерапевтическое лечение:

  • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
  • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

  Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

  Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

  Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

  Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
  • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
  • Своевременное лечение неврозов

  Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

  
  

  Почему болит правый бок и что с этим делать

  Любая боль в правом боку — повод посетить врача: слишком много серьёзных заболеваний может быть с ней связано. Во время приступа догадаться об источнике боли можно по расположению органов. Но точную причину вы самостоятельно не узнаете: иногда болит в одном месте, а отдаёт в другом.

  Вера Сережина

  Только доктор может определить, чем вызвана боль в правом боку. Там находятся желчный пузырь, поджелудочная железа, восходящий отдел толстого кишечника, печень. Так что провериться в любом случае нужно, даже если думаете, что ничего серьёзного у вас нет.

  Когда вызывать скорую

  Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если почувствовали внезапную и очень сильную боль. Не ждите появления других опасных симптомов, в некоторых случаях это может закончиться смертью.

  Также звоните в скорую, если боль не сильная, но есть эти признаки ^:

  • поднимается температура;
  • в стуле появилась кровь;
  • боль усиливается;
  • вас тошнит или рвёт.

  Почему болит правый бок

  1. Аппендицит

  Так называется воспаление ^{аппендикса — маленького отростка толстой кишки. Первый признак аппендицита — тупая боль около пупка или в верхней части живота, которая опускается вдоль его правой боковой поверхности и становится острой.}

  Боль может сопровождаться потерей аппетита и повышением температуры тела до 37–39 °C, тошнотой и рвотой, вздутием.

  Что делать

  Тут нужна неотложная медицинская помощь и операция. Поэтому немедленно поезжайте в больницу к хирургу или вызывайте скорую.

  Аппендикс вам вырежут, скорее всего, лапароскопически — сквозь маленькие надрезы на брюшной стенке.

  У учёных нет убедительных доказательств негативного воздействия аппендэктомии (удаления аппендикса) на здоровье человека. Гораздо хуже не сделать операцию, потому что аппендикс может лопнуть. Тогда начнётся перитонит — воспаление ткани, которая покрывает большинство органов брюшной полости.

  2. Камни в желчном пузыре

  Когда в желчном пузыре есть камни, мы можем чувствовать внезапную и быстро усиливающуюся боль в верхней правой части живота, под грудью, в спине между лопатками и даже в правом плече. А ещё может начаться тошнота или рвота.

  Длительность боли варьируется от пары минут до нескольких часов.

  Что делать

  При появлении этих симптомов нужно либо немедленно отправляться к терапевту, либо звонить в скорую. Камни могут вызывать ^{воспаление желчного пузыря — холецистит, закупорку протока поджелудочной железы и, как следствие, панкреатит.}

  Частые приступы коликов — показание для удаления желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией. Обычно её проводят через маленькие надрезы на брюшной стенке.

  Анна Юркевич

  На ранней стадии, когда камни ещё небольшие, вам могут назначить лекарства для их растворения.

  3. Камни в почках

  Они вызывают внезапную мучительную боль внизу и сбоку живота, но чаще со стороны спины. Она то усиливается, то ослабевает.

  Что делать

  Разобраться с проблемой поможет нефролог, поэтому сразу идите к нему. От маленьких камней он выпишет вам лекарства.

  При сильной боли и больших камнях в почках может потребоваться ^{госпитализация и операция.}

  4. Синдром раздражённого кишечника (СРК)

  Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.

  Обычно ничего серьёзного в этом нет. Но это хроническая ^{болезнь, а значит, она будет то пропадать, то проявляться снова.}

  Что делать

  Для облегчения симптомов нужно попить пребиотики, возможно, слабительные или антибиотики. Назначать их должен гастроэнтеролог.

  5. Воспалительные заболевания кишечника

  Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит.

  Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.

  Причины воспалений точно не известны, но эксперты предполагают ^{, что это генетика и проблемы с иммунной системой.}

  Что делать

  Посетить гастроэнтеролога. Для диагностики он направит вас на анализ кала или колоноскопию. А в качестве лечения выпишет что-то из этого списка: аминосалицилаты или месалазины, антибиотики, иммунодепрессанты, биопрепараты.

  6. Запор

  Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.

  Что делать

  Тут поможет слабительное средство. При постоянных запорах проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом.

  7. Язва двенадцатиперстной кишки

  Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает ^{бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.}

  Что делать

  Сперва диагностировать язву. Как можно быстрее обращайтесь к гастроэнтерологу, чтобы тот провёл эзофагогастродуоденоскопию — осмотр стенок кишки. В народе это называется «глотать зонд».

  Чаще всего лечение включает только лекарства, операция требуется редко.

  8. Месячные

  Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.

  Что делать

  Потерпеть или выпить нестероидный противовоспалительный препарат. Если боли очень сильные, нужно пройти обследование у гинеколога. Он выпишет вам гормональные оральные контрацептивы или сильные обезболивающие.

  Попробуйте 🧐

  9. Киста яичника

  Скручивание или разрыв кисты вызывает ^{боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.}

  Что делать

  Киста может быть злокачественной или доброкачественной. В первом случае придётся провести ^{операцию и удалить образование. Во втором — наблюдаться у гинеколога. Если киста будет рассасываться сама по себе, доктор не станет назначать лечение.}

  10. Инфекция мочевыводящих путей

  Бактериальное воспаление может спровоцировать жжения во время мочеиспускания, судороги и боль в нижней части живота.

  Что делать

  Не вздумайте пускать болезнь на самотёк. Если не лечить инфекцию, это может привести ^{к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек. Как только ощутили симптомы, описанные выше, идите к нефрологу или урологу. Вам назначат антибиотики, чтобы снять воспаление.}

  11. Внематочная беременность

  Так называют патологию, при которой оплодотворение происходит ^{не в матке, а в маточной трубе, шейке матки, яичнике или другом месте брюшной полости.}

  Плод растёт, ему становится тесно, он давит на стенки органа, к которому прикрепился, и может разорвать его. Это вызывает острую или колющую боль и внутреннее кровотечение.

  Что делать

  Если не обратиться за медицинской помощью немедленно, можно умереть. Вариантов тут нет — вызывайте скорую.

  Сверьте симптомы 🧐

  12. Заболевания печени

  В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.

  Заболевания печени могут быть либо наследственными, либо приобретёнными. Последние вызваны ^{воздействием вредных факторов на организм. Например, вирусов, алкоголя, ожирения.}

  Что делать

  Анна Юркевич говорит, что увеличение органа можно обнаружить при пальпации (когда врач прощупывает живот пациента) или во время УЗИ органов брюшной полости. Поэтому первым делом идите на осмотр к терапевту. А чтобы поставить точный диагноз, доктор назначит вам биохимический анализ крови.

  Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно лечить основное заболевание, которое доктор диагностирует после осмотра и сдачи анализов.

  13. Болезни лёгких

  Если вы чувствуете боль в боку, когда дышите или кашляете, нужно исключить патологию лёгких. Например, осложнения после пневмонии, плеврит, опухоль.

  Что делать

  Не оставлять боль без внимания. Пусть вас послушает терапевт и, если есть необходимость, направит на рентгенограмму грудной клетки.

  14. Повреждение мышц или рёбер

  Если боль не очень сильная, вы могли просто потянуть мышцу или ушибиться. Менее вероятно, но возможно, что у вас миозит — воспаление ^{мышечных тканей. Причиной нестерпимой боли может быть перелом рёбер.}

  Что делать

  Если вы точно знаете, что потянули мышцу или ушиблись, постарайтесь больше отдыхать и приложите холод к повреждённому месту. При переломе немедленно звоните в скорую и не двигайтесь. Если вы не понимаете, чем вызвана боль, сходите к терапевту: вдруг это воспаление.

  Читайте также 🧐

  К какому врачу обращаться при болях в правом подреберье

  Хирурги Москвы – последние отзывы

  Врач провела осмотр, раскрыла причину проблемы, назначила лечение и прописала рекомендации. Она была профессиональная и честная. Прием длился 20 минут. Я всем доволен!

  На модерации, 22 июля 2021

  Врач очень внимательный, понимающий, компетентный в своей сфере. Алла Нерсесовна провела осмотр, сделала УЗИ, взяла анализы на биопсию. При необходимости обратилась бы повторно к данному доктору, поскольку она мне понравилась.

  На модерации, 23 июля 2021

  Все прошло хорошо. Врач все понятно объяснила и написала очень подробный план лечения. Оно мне очень помогает. Я осталась довольна! Приятный в общении и грамотный специалист, который понятно отвечает на любые вопросы.

  На модерации, 23 июля 2021

  Это был первичный прием. Консультацией я довольна! Доктор ответила на вопросы и выписала мне направления на дальнейшие обследования. Она была внимательная. В регистратуре клиники была очередь.

  Виктория, 21 июля 2021

  Хороший, приятный врач. По диагнозу она мне всё понятно объяснила, разъяснила, дала свои рекомендации, назначила назначение. Доктор, опираясь на примеры из жизни, всё мне подробно и понятно рассказала. Данного специалиста я могу рекомендовать своим близким и знакомым. Качеством приёма я осталась довольна.

  На модерации, 23 июля 2021

  Я довольна консультацией у маммолога Басанова Р.В.. Необходимо было мнение торакального хирурга по результатов моего КТ в динамике. Врач вежливый, мне все объяснил и пояснил суть. Ответил доступным языком на мои вопросы, точно описав ситуацию.

  Светлана, 22 июля 2021

  Доктор действительно очень хороший, все что мы хотели, получилось узнать. Внимательно обследовал. Рассказал о дальнейших действиях. В своей профессии он идеален. Клиника так же очень понравилась.

  На модерации, 23 июля 2021

  Обращался к доктору с такой проблемой, как жировик. В ходе консультации он объяснил, что в моем случае хирургической операции пока не требуется. До этого обращался к другому специалисту, но приём у этого врача понравился гораздо больше.

  На модерации, 23 июля 2021

  Замечательный, хороший, внимательный специалист. Доктор посмотрел меня, выслушал, сразу понял проблему, вынес свой вердикт. Я сделала УЗИ. Врач провел процедуру и удалил то, что мне мешало. Я очень довольна приемом. Доктора рекомендую!

  Маргарита, 22 июля 2021

  Приём прошёл отлично. Зайпулла Ахмедович как доктор – вежливый, внимательно выслушал меня, провёл осмотр, сделал все быстро и хорошо. Мне была проведена операция. Остался доволен!

  Аноним, 22 июля 2021

  Показать 10 отзывов из 14279

  Причины, симптомы и варианты лечения

  Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 10 мая 2021 г.

  Что такое желчная колика?

  Желчная колика – это постоянная или периодическая боль в верхней части живота, обычно под правой стороной грудной клетки. Это случается, когда что-то блокирует нормальный отток желчи из желчного пузыря. Желчь – это жидкость, которая помогает переваривать жиры. В нормальных условиях желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.Когда вы едите, желчь проходит из желчного пузыря через пузырный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник, где она смешивается с частично переваренной пищей.

  Камни в желчном пузыре – самая частая причина желчных колик. Если желчный камень блокирует любой из этих протоков, нормальный поток желчи в кишечник нарушается. Мышечные клетки в желчном протоке энергично сокращаются, чтобы попытаться сдвинуть камень, вызывая боль желчной колики. Стриктура желчного протока или опухоль также могут блокировать отток желчи и вызывать желчные колики.

  Симптомы

  Человек с желчной коликой обычно жалуется на боль или чувство давления в верхней части живота. Эта боль может быть в центре верхней части живота чуть ниже грудины или в правой верхней части живота рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль в животе распространяется обратно к правой лопатке.Многие люди также испытывают тошноту и рвоту.

  Поскольку симптомы желчной колики обычно вызываются потребностью пищеварительной системы в желчи, они особенно распространены после жирной еды. Симптомы также могут возникать, когда человек, который голодал, внезапно прерывает голодание и съедает очень много еды.

  Диагностика

  После того, как вы опишете свои симптомы, врач проведет физический осмотр, уделяя особое внимание правой верхней части живота (области печени и желчного пузыря).Ультразвук, та же безболезненная процедура, которая используется для получения снимков младенцев в утробе матери, может использоваться для получения снимков вашего живота, чтобы ваш врач мог искать камни в желчном пузыре. Также могут быть сданы анализы крови, особенно если у вас жар или боль не проходит.

  Ожидаемая длительность

  Большинство эпизодов желчной колики проходят через 1–5 часов. После того, как самая сильная боль пройдет, ваш живот может продолжать умеренно болеть в течение примерно 24 часов.

  Профилактика

  Поскольку желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, ее можно предотвратить, контролируя факторы риска образования камней в желчном пузыре.Некоторые из этих факторов риска, такие как наследственность, возраст и беременность, являются нормальной частью жизни. Другие факторы, такие как ожирение и диета с высоким содержанием жиров, являются факторами риска, которые можно изменить с помощью здорового образа жизни. Женщины в период менопаузы, принимающие эстроген (заместительная гормональная терапия), также более склонны к развитию желчных камней и желчных колик.

  Лечение

  Сначала ваш врач может прописать обезболивающее и посоветовать вам придерживаться обезжиренной диеты. Если первый эпизод желчной колики особенно тяжелый или эпизоды колики продолжают меняться, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Эту процедуру можно выполнить через небольшие разрезы с помощью инструмента, называемого лапароскопом. Процедура обычно требует лишь кратковременного пребывания в больнице, и некоторые люди могут покинуть больницу в тот же день, когда им сделают операцию. Это наиболее широко используемый метод лечения людей, страдающих болезненными камнями в желчном пузыре, поскольку он очень эффективен и безопасен и не вызывает осложнений более чем в 90% случаев.

  Если операция не может быть проведена и симптомы желчной колики продолжаются, можно использовать лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре.Однако это лекарство дорогое, и его действие может занять месяцы или годы. Также растворятся только мелкие камни. В редких случаях прием лекарств для растворения камней в желчном пузыре сочетается с процедурой, называемой ударно-волновой литотрипсией, при которой используются тщательно нацеленные ударные волны для разрушения камней в желчном пузыре. Однако у многих людей, получающих лекарства или литотрипсию, камни в желчном пузыре имеют тенденцию к повторному образованию в течение нескольких лет.

  Когда звонить профессионалу

  Звоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, с тошнотой и рвотой или без них.Если у вас появились симптомы желчной колики, и у вас внезапно поднялась температура и появился озноб, это может сигнализировать об инфекции желчного пузыря (холецистите), поэтому немедленно обратитесь к врачу.

  Прогноз

  Пока у вас есть камни в желчном пузыре, которые могут блокировать пузырный проток или общий желчный проток, вы подвержены риску повторных эпизодов желчной колики. Также существует 25-процентная вероятность того, что в течение 10-20 лет у вас разовьется острый холецистит или другое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре.

  Внешние ресурсы

  Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
  http://digestive.niddk.nih.gov/

  Дополнительная информация

  Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

  Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

  Причины боли в грудной клетке | AXA Health

  Боль в грудной клетке – слева или справа – может возникать по многим причинам.Чаще всего это не связано с каким-либо серьезным заболеванием, но есть некоторые медицинские причины, которые, возможно, необходимо исключить:

  Каковы возможные причины боли в грудной клетке?

  1) Травма или мышечная боль

  Травма – если у вас была травма ребер или даже что-то вроде сильного кашля, вы могли нанести синяк или даже сломать ребро. Если вы чувствуете, что это может быть причиной вашей боли, лучшее, что вы можете сделать, – это при необходимости принять обезболивающие и приложить к пораженному участку пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление.Попробуйте также практиковать «глубокое дыхание», так как это обеспечит полное раздутие легких и снизит риск развития инфекции грудной клетки (NHS, 2021).

  Напряжение межреберных мышц – Это мышцы, которые соединяют ребра и расширяются и сокращаются, когда мы дышим; Как и любые другие мышцы тела, они могут воспаляться и причинять нам боль. Боль из-за мышечного напряжения, как правило, возникает при глубоком вдохе. Варианты лечения этого типа напряжения будут аналогичны описанным выше для сломанного или ушибленного ребра.

  2) Сердечная боль

  Мы можем чувствовать боль в грудной клетке, что может указывать на сердечную недостаточность, например сердечную недостаточность. Если вы страдали заболеванием, влияющим на работу сердца, вы, скорее всего, испытали бы некоторые дополнительные симптомы (BHF, 2021), в том числе:

  • Одышка
  • Отеки стоп и голеней; эта опухоль может распространяться и выше по всему телу
  • Чувство необычной усталости и неделя
  • Кашель или свистящее дыхание, иногда с выделением пенистой или окровавленной слизи
  • Быстрый пульс.

  Если вы испытываете боль наряду с каким-либо из перечисленных выше симптомов, важно обратиться к своему терапевту и срочно проконсультироваться с ним для определения диагноза.

  Если вы испытываете сильную боль в груди, которая распространяется в руки, спину или челюсть, или сопровождается тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или плохим самочувствием, вам необходимо обратиться за неотложной помощью в местный отдел несчастных случаев и неотложной помощи. отделение.

  3) Костохондрит

  Это состояние относится к воспалению хряща, который соединяет грудную клетку с грудиной (грудиной).Это состояние не приводит к каким-либо долгосрочным осложнениям и обычно улучшается само по себе в течение нескольких недель, однако, к сожалению, у некоторых людей будут рецидивы (NHS, 2021).

  Симптомы костохондрита включают:

  • Боль при глубоком дыхании, кашле или чихании
  • Боль, усиливающаяся при надавливании на грудную клетку
  • Боль, усиливающаяся в положении лежа.

  Основным лечением костохондрита являются обезболивающие, например, противовоспалительные (NHS, 2021).Если они не справляются с вашей болью или ваше состояние не проходит, ваш терапевт может захотеть изучить другие альтернативные методы лечения.

  4) Желчные камни

  Камни в желчном пузыре образуются, когда вещество, обычно холестерин, превращается в небольшой камень в желчном пузыре. Желчные камни часто не вызывают проблем, и у вас может не быть никаких симптомов, но если один из камней застревает в протоке внутри желчного пузыря, это может вызвать боль, называемую желчной коликой (NHS, 2021).

  Боль от камней в желчном пузыре обычно ощущается в центре живота, под ребрами или с правой стороны. Иногда боль возникает при употреблении особенно жирной пищи, и вы не заметите облегчения после болезни, открытия кишечника или попутного ветра.

  Если у вас развиваются осложнения, связанные с желчными камнями, включая желчную колику или воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, у вас могут возникнуть:

  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Постоянная сильная боль
  • Рвота
  • Лихорадка.

  Желчные камни обычно нужно лечить, только если они вызывают осложнения. Если вам действительно требуется лечение, это обычно будет операция по удалению желчного пузыря с использованием замочной скважины (NHS, 2021).

  5) Болезни печени

  Существует ряд различных типов заболеваний, которые могут поражать нашу печень, включая цирроз или гепатит, и большинство из них часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания вы можете ожидать появления некоторых симптомов, в том числе боли в животе.Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают (British Live Trust, 2021):

  • Тошнота
  • Желтуха
  • Кожный зуд
  • Моча темного цвета
  • Табуреты бледно-глиняного цвета
  • Боль в животе, чаще справа под ребрами
  • Усталость
  • Похудание
  • Частые или легкие синяки или кровотечения
  • Изменения личности.

  Если вы испытываете боль в животе при любом из вышеперечисленных симптомов или беспокоитесь о своей печени, лучше всего связаться с терапевтом для медицинского осмотра и некоторых анализов крови.Выбор образа жизни может иметь действительно большое влияние на здоровье нашей печени, и заболевание печени часто можно предотвратить.

  6) Панкреатит

  Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, играющего жизненно важную роль в выработке гормонов и пищеварении), которое может быть как острым, так и хроническим. Острый панкреатит может вызвать очень плохое самочувствие и быть очень опасным, поэтому требуется немедленная медицинская помощь (NHS, 2021).

  Одной из основных причин панкреатита могут быть камни в желчном пузыре или чрезмерное употребление алкоголя, но он также может развиваться по другим причинам, включая травмы и инфекцию.

  Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая ощущается в верхней части живота, чуть ниже ребер, но вы можете испытывать и другие симптомы наряду с этой болью, включая (NIDDK, 2021):

  • Лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Вздутие живота
  • Желтуха
  • Диарея.

  Как указано выше, человек с панкреатитом может быть очень нездоров и часто будет его осматривать и ощущать, поэтому, если вы считаете, что можете страдать от этого состояния, очень важно обратиться за срочным медицинским осмотром через местный отдел несчастного случая или Отделение неотложной помощи или позвонив в NHS 111.

  7) Кислотный рефлюкс и язва желудка

  Боль от изжоги и кислотного рефлюкса иногда может ощущаться в области груди. Боль здесь вызвана тем, что желудочная кислота поднимается по пищеводу. Наряду с изжогой, если вы испытываете кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

  • Кислый или неприятный привкус во рту
  • Неприятный запах изо рта
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Хриплый голос
  • Повторяющийся кашель или икота.

  Ваши симптомы часто ухудшаются после еды, а также в положении лежа и наклонах, если ваша боль вызвана кислотным рефлюксом (NHS, 2021).

  Если у вас развивается язва на слизистой оболочке желудка, вы, вероятно, также испытаете перечисленные выше симптомы. Если вы считаете, что у вас язва желудка или вы боретесь с кислотным рефлюксом, лучше всего обратиться за консультацией к своему терапевту для расследования этого вопроса (NHS, 2021). В некоторых случаях язва желудка может прободиться и кровоточить. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота кровью
  • Внезапно усиливающаяся сильная боль
  • Черные или дегтеобразные испражнения кишечника.

  Если вы говорите, что боль появляется после еды, возможно, вашему врачу потребуется дополнительное обследование.

  8) Воспалительное заболевание кишечника

  Воспалительное заболевание кишечника – собирательное название заболеваний, вызывающих воспаление пищеварительного тракта; две основные формы – язвенный колит и болезнь Крона (Crohns and colitis UK, 2021). Боль от этих состояний обычно ощущается внизу живота, однако иногда боль может передаваться в другие части тела, в том числе в ребра.Если вы страдаете воспалительным заболеванием кишечника, у вас, вероятно, будут другие сопутствующие симптомы, в том числе:

  • Диарея – иногда с примесью слизи, крови или гноя
  • Спазмы в животе
  • Усталость
  • Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
  • Анемия
  • Язвы во рту
  • Воспаление других частей тела (Crohns and Colitis UK, 2021).

  Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов наряду с болью в ребрах, вам следует поговорить со своим терапевтом, чтобы обсудить ваши симптомы.

  9) Аппендицит

  Аппендицит, когда небольшая часть кишечника, известная как аппендикс, инфицируется и воспаляется. Это требует обследования у терапевта или врача скорой помощи, так как может потребоваться операция (NHS, 2021). Эта боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но если вы испытываете усиливающуюся боль, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой и жидким стулом, важно провести обследование, чтобы исключить это.

  При любом из этих вопросов важно получить диагноз и лечение у вашего терапевта.Если симптомы ухудшаются или вы испытываете что-либо из следующего, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи своей больницы:

  • Боль становится невыносимой
  • Рвота кровью или кровотечение при открытом кишечнике
  • Черные табуреты
  • Давящая боль в груди
  • Ухудшение симптомов, с которыми вы не можете справиться дома.

  Хотя, конечно, никакое количество здорового образа жизни не может гарантировать хорошее здоровье, тот факт, что вы ведете такой здоровый образ жизни, значительно снижает вероятность серьезной причины.

  Если в остальном вы полностью здоровы и у вас нет других симптомов, было бы разумно попробовать некоторые обычные безрецептурные обезболивающие, чтобы посмотреть, помогают ли они вашим симптомам; если нет медицинских причин, что вы не можете их принимать (обратите внимание, что длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка). В противном случае, по прошествии этого времени, обратитесь к своему терапевту – он может задать более подробные вопросы о связанных симптомах.

  Ответила команда Health at Hand.

  Источники и дополнительная литература

  Ссылки

  BHF, 2021. Сердечная недостаточность. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

  British Liver Trust, 2021. Симптомы заболеваний печени. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

  Crohns and Colitis UK, 2021. О Crohns и колите. (Дата обращения: 26 февраля 2021 г.).

  NHS, 2021. Острый панкреатит. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

  NHS, 2021. Аппендицит. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

  NHS, 2021. Ушибы или сломанные ребра.(Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

  NHS, 2021. Костохондрит. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

  NHS 2021. Желчные камни. Симптомы. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

  NHS, 2021. Изжога и кислотный рефлюкс. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

  NHS, 2021. Язва желудка. (Доступ 25 февраля 2021 г.)

  NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек), 2021. Симптомы и причины панкреатита. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

  Вот что это значит, если у вас болит правое ребро

  Заявление об ограничении ответственности *: статьи, опубликованные в разделе «Ваш голос», отправляются нам участниками, и мы не подтверждаем и не отрицаем достоверность каких-либо фактов, изложенных ниже.Parhlo не несет ответственности за ложную, неточную, несоответствующую или неполную информацию, представленную на веб-сайте. Прочтите наш отказ от ответственности.

  Вся наша сердечно-сосудистая система защищена грудной клеткой. С каждой стороны грудной полости по 12 ребер. Иногда можно почувствовать боль под правой грудной клеткой, которая может варьироваться от легкой до сильной. Это вызывает дискомфорт и в тяжелых случаях может вызывать тревогу. Иногда боль под правой грудной клеткой может быть вызвана неправильной осанкой, а в других ситуациях это может быть чрезвычайной ситуацией.

  Грудная клетка защищает многие нежные органы нашего тела, поэтому мы не должны упускать из виду боль под грудной клеткой. Многие люди также могут беспокоиться о сердечном приступе, если чувствуют резкую боль под грудной клеткой. На самом деле, боль под грудной клеткой бывает только изредка. Какой бы ни была причина боли под грудной клеткой, разумно обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. В частности, в этой статье мы обсудим то, о чем нам говорит боль под грудной клеткой.

  Вот некоторые из наиболее распространенных причин боли под правой грудной клеткой:

  Беременность

  Источник: TheHealthSite.com

  Во время беременности боль в грудной клетке может быть проблемой, особенно в третьем триместре. Ваша грудная клетка может ощущаться несколько болезненной и раненой. У вас могут быть неудобства с обеих сторон. Боль возникает внутри и под ребрами по мере развития матки. На более поздних сроках беременности живот растягивается, а матка расширяется как вверх, так и наружу. Ваш ребенок начинает давить под вашими ребрами и грудью.Это давление вверх может затруднить вам дыхание. Боль может быть острой. Это может вызвать изжогу или несварение желудка, когда ребенок давит на живот. Более того, увеличение размера груди увеличивает нагрузку на ребра.

  Напряженные межреберные мышцы

  Межреберные мышцы находятся между ребрами, прикрепляющимися друг к другу. С каждой стороны грудной клетки по 11 межреберных мышц. Эти мышцы сокращаются и расширяются во время дыхания. В случае воспаления или напряжения любой из этих мышц человек чувствует боль под грудной клеткой.Межреберные мышцы напрягаются и воспаляются при сокращении и расширении. В большинстве случаев этот тип боли проходит после приема лекарств и отдыха.

  Желчные камни

  Желчные камни образуются в желчном пузыре и перемещаются в его протоки. Это может вызвать боль под правой грудной клеткой. Нерегулярное и учащенное сердцебиение, рвота, тошнота и лихорадка – некоторые из распространенных симптомов, связанных с камнями в желчном пузыре. Боль из-за камней в желчном пузыре иногда называют приступом желчного пузыря. Боль возникает под грудной клеткой прямо к правому плечу.

  Если желчный камень блокирует отток желчи в желчный проток, может возникнуть ужасная колющая боль в правом верхнем углу живота. Это состояние требует хирургического вмешательства или приема лекарств для облегчения боли. Камни в желчном пузыре образуются из-за накопления холестерина в желчном пузыре. Более того, камни в желчном пузыре могут вызывать постоянные повторяющиеся эпизоды сильной боли. Это вызывает раздражение, которое возникает, когда камни попадают в тонкий кишечник через желчные протоки.

  Костохондрит

  Источник: Medical News Today

  Инфекция, отек или воспаление хряща в грудной клетке, который соединяет ребра с грудиной, называется реберно-хрящевидным хондритом.Это вызывает боль под правой грудной клеткой. Причины костохондрита неизвестны. Это может быть связано с травмой грудной клетки, тяжелыми упражнениями или поднятием тяжестей, вирусным заражением (респираторные заболевания), переутомлением от чрезмерного кашля, артритом, инфекцией после любой операции или внутривенными (IV) лекарствами.

  Повреждение печени

  Боль в печени бывает трудно распознать. Фактически, мозг воспринимает боль от органов брюшной полости, таких как печень, нечетко.Все это происходит потому, что болевые рецепторы печени лежат в основном на покрывающей ее мембране. Поэтому всякий раз, когда печень набухает, она оказывает давление на эти рецепторы и вызывает боль.

  По этой причине мозг в основном не может воспринимать происхождение боли. Впоследствии выясняется, что боль исходит из правого плеча и под грудной клеткой. Более того, при повреждении печени заблокированные вены из-за скоплений крови также могут вызывать боль. Причины боли в самой печени включают гепатит, воспаление печени, жировую болезнь печени или, к сожалению, рак печени.

  Панкреатит

  Загрязнение, отек и воспаление поджелудочной железы вызывает резкую, интенсивную боль под грудной клеткой с правой стороны. Затем боль распространится в стороны и в спину. Наклонившись вперед, можно почувствовать облегчение боли. Регулярное обильное питание и употребление алкоголя приводит к панкреатиту. Рвота с болью, бледно-желтоватая кожа, учащенное сердцебиение и лихорадка – вот некоторые из симптомов поражения поджелудочной железы. Боль при панкреатите может быть прерывистой.Помните, что примерно каждый пятый человек с панкреатитом не испытывает боли в животе.

  Аппендицит

  Источник: Power of Positive

  Небольшой кусочек пищеварительного тракта, аппендикса, может загрязниться или воспалиться, вызывая острую и колющую боль под правой грудной клеткой . Это состояние называется аппендицитом и требует неотложной медицинской помощи. Боль от инфицированного аппендикса может начаться вокруг вашего пупка, однако будет распространяться в нижнюю правую часть живота, под грудной клеткой.Некоторые из возможных симптомов аппендицита – вздутие живота, потеря аппетита, рвота, головокружение, тошнота и лихорадка. У беременных женщин боль может исходить из правой верхней части живота из-за смещения аппендикса во время беременности.

  Изжога / кислотный рефлюкс и язвы

  Кислотный рефлюкс и рвота вызывают резкую боль под правой грудной клеткой. Ощущение жжения в горле. Расстройство желудка – это состояние, при котором некоторые люди могут чувствовать, что их желудочная кислота мешает им принимать пищу из-за слишком большого количества кислоты.

  Бывают даже обстоятельства, когда прием лекарств тоже может стать серьезной проблемой. Причины язвы обычно заключаются в приеме сильнодействующих лекарств и, в некоторых случаях, в бактериях, которые могут вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка. Язва – это состояние, лечение которого необходимо искать.

  Воспалительное заболевание кишечника

  Источник: Crohn’s & Colitis Australia

  Измененные привычки кишечника, связанные с рвотой, являются признаком того, что у вас может быть воспалительное заболевание кишечника.Боль под правой грудной клеткой возникает, когда состояние ухудшается до такой степени, что воспаляется кишечник. Если его не лечить или игнорировать, это может привести к серьезным проблемам, таким как болезнь Крона. Тяжелое воспаление толстой кишки – болезнь Крона. В этом состоянии, наряду с болью под грудной клеткой, частыми симптомами являются диарея, вздутие живота и другие боли в животе.

  Вот некоторые другие причины:

  • Фекальное поражение
  • Плеврит
  • Пневмония
  • Травма
  • Вздутие живота

  Источник: Здоровье Синонимы Фитнес Здоровое питание, Уход, EDCO

  Диета

  Когда вы заболели последствия боли под грудной клеткой из-за раздражения или отека кишечника, изменение режима питания излечит показания.

  Лекарства

  Рецепт, необходимый для лечения, зависит от причины боли. Значительную часть воспалительных заболеваний можно лечить нестероидными препаратами. В некоторых случаях; Безрецептурные обезболивающие могут облегчить боль.

  Хирургия

  Ожидается, что в некоторых случаях, например, при переломах желчных камней или ребер, хирургическое вмешательство купирует побочные эффекты.

  Грудная клетка является защитником таких нежных органов, как сердце и печень.Когда боль исходит из-под или позади ребер, мы склонны обращать на нее внимание. Грудная клетка защищает различные органы, связанные с сердечно-сосудистой и пищеварительной системой. Более того, также считается, что боли под грудной клеткой связаны с одним из них. Понимание признаков – это начальный этап поиска лечения.

  Читайте также: Простые способы обращения вспять ишемической болезни и предотвращения сердечного приступа – «Модель диеты Клинтона»

  Причины боли в грудной клетке

  Существует множество возможных причин боли в грудной клетке или боли, которая, кажется, исходит из области вокруг ребер.Они могут варьироваться от состояний, которые в первую очередь доставляют неудобства, до опасных для жизни.

  Мы рассмотрим распространенные и необычные причины этой боли, связанные с опорно-двигательным аппаратом, а также причины, которые могут ощущаться в грудной клетке, но вместо этого возникают в органах внутри или за пределами грудной клетки. Когда причина боли в ребрах неясна, тщательный сбор анамнеза и физический осмотр могут помочь вам и вашему врачу выбрать необходимые лаборатории или визуализирующие исследования.

  DragonImages / Getty Images

  Анатомия и структура грудной клетки

  Рассматривая возможные причины и способ оценки боли в грудной клетке, полезно подумать о структурах внутри и вокруг грудной клетки.

  Костная структура

  С каждой стороны груди по 12 ребер. Верхние семь ребер прикрепляются непосредственно к грудине (грудине) с помощью хряща. Они известны как «настоящие ребра». Остальные пять ребер называются «ложными ребрами».

  Из них ребра с восьмого по десятый также прикреплены к грудине, но косвенно (они прикрепляются к хрящу верхнего ребра, который в конечном итоге прикрепляется к грудины). Ребра 11 и 12 ни прямо, ни косвенно не прикреплены к грудины и называются плавающими ребрами.

  У этого шаблона могут быть вариации: у некоторых людей есть дополнительный набор растираний, а у некоторых меньше ребер (в основном плавающих ребер).

  Окружающие постройки

  Помимо костей, составляющих ребра, грудину и позвоночник, а также прикрепляющего хряща, есть много других структур, связанных с грудной клеткой, которые потенциально могут вызывать боль. Сюда входят межреберные мышцы (мышцы между ребрами) и диафрагма (большая мышца у основания грудной полости), связки, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

  Органы в грудной клетке

  Грудная клетка защищает несколько органов, позволяя двигаться, так что легкие могут расширяться с каждым вдохом.

  Органы, защищенные грудной клеткой, включают:

  • Сердце
  • Магистральные сосуды (грудная аорта и часть верхней и нижней полой вены)
  • Легкие и плевра (слизистая оболочка легких)
  • Верхний отдел пищеварительного тракта (пищевод и желудок)
  • Печень (справа внизу грудной клетки)
  • Селезенка (слева внизу грудной клетки)

  Область между легкими, называемая средостением, также содержит множество кровеносных сосудов, нервов, лимфатических узлов и других структур.

  Органы вне грудной клетки

  Органы, находящиеся вне грудной клетки, но которые иногда могут вызывать боль, как будто исходит из грудной клетки, включают желчный пузырь, поджелудочную железу и почки. Кожа, покрывающая грудную клетку, также может быть затронута состояниями (такими как опоясывающий лишай), которые вызывают боль в грудной клетке.

  Анатомические вариации

  Существует ряд вариаций, которые могут быть обнаружены в грудной клетке, которые, в свою очередь, могут вызывать или влиять на симптомы в этой области.

  • Дополнительные ребра: дополнительное ребро располагается над первым ребром у 0,5–1% населения и называется шейным или шейным ребром.
  • Отсутствующие ребра, чаще всего одно из плавающих ребер
  • Раздвоенные (раздвоенные) ребра – состояние, присутствующее с рождения, при котором ребро разделяется на две части грудиной
  • Грудная клетка голубя (pectus carinatum) – деформация, при которой ребра и грудина выступают из тела
  • Затонувшая грудная клетка (pectus excatum), в которой аномальный рост ребер приводит к тому, что грудная клетка имеет затонувший вид

  Причины

  Существует множество потенциальных причин боли, которая возникает, как будто она возникает из-за грудной клетки, включая травмы, воспаление, инфекцию, рак и отраженную боль от таких органов, как сердце, легкие, селезенка и печень.

  В условиях амбулаторной клиники (например, семейной клиники) заболевания опорно-двигательного аппарата являются наиболее частой причиной боли в грудной клетке. Однако в отделении неотложной помощи чаще встречаются серьезные состояния, имитирующие боль в грудной клетке (например, тромбоэмболия легочной артерии).

  Мы рассмотрим некоторые из распространенных и необычных причин опорно-двигательного аппарата или боли в грудной клетке, а также причины, которые могут исходить от органов внутри или за пределами грудной клетки.

  Распространенные скелетно-мышечные причины

  Некоторые из наиболее распространенных скелетно-мышечных причин боли в грудной клетке включают:

  Травмы

  Растяжения мышц могут возникнуть при травме, даже при кашле или сгибании.Переломы ребер встречаются относительно часто и иногда могут вызывать сильную боль. Ребра также могут быть ушиблены (ушиб кости) без перелома.

  Грудина переломывается нечасто, но травма грудной клетки может привести к ряду аномалий, от единичных переломов до перелома грудной клетки. При остеопорозе переломы ребер могут иногда возникать при очень незначительной травме.

  Воспаление

  Костохондрит – это воспалительное заболевание, которое поражает хрящ, соединяющий ребра с грудиной.Это обычное заболевание, которое иногда может имитировать сердечный приступ с возникшей болью.

  Фибромиалгия

  Фибромиалгия является относительно частой причиной боли в грудной клетке, и ее сложно диагностировать и лечить (в первую очередь это диагноз исключения). Наряду с болью и утренней скованностью люди с этим расстройством часто испытывают умственный туман, усталость и другие раздражающие симптомы.

  Ревматоидные заболевания

  Распространенные ревматоидные состояния, которые могут вызвать боль в грудной клетке, включают ревматоидный артрит и псориатический артрит.

  Межреберная невралгия

  Межреберная невралгия – это состояние, при котором нервная боль (невропатическая боль) возникает из-за травмы, опоясывающего лишая, ущемления нерва и т. Д. Как диагностировать, так и лечить может быть непросто.

  Синдром скольжения ребер

  Синдром проскальзывания ребер (также называемый синдромом боли в нижних ребрах, синдромом кончика ребра или синдромом 12-го ребра) считается недостаточно диагностированным и может вызывать значительную боль в нижних ребрах (плавающих ребрах).Считается, что в этом состоянии чрезмерно подвижные плавающие ребра проскальзывают под ребрами выше и защемляют межреберные нервы, нервы, которые снабжают мышцы, которые проходят между ребрами.

  Другое

  Другие относительно частые причины могут включать боль, связанную с состояниями грудного отдела позвоночника (которые нередко вызывают боль в груди передней грудной клетки), синдром стерналиса и болезненный мечевидный синдром (мечевидный отросток – это острый костный рост внизу грудины).

  Менее распространенные скелетно-мышечные причины

  Менее распространенные, но важные со стороны опорно-двигательного аппарата причины боли в грудной клетке могут включать:

  Стресс-переломы ребер

  Стрессовые переломы ребер – это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, обычно наблюдаемые при таких занятиях, как гребля или походы. Их бывает сложно диагностировать, поэтому важно сообщить своему врачу, какими упражнениями и видами спорта вы занимаетесь.

  Синдром Титце

  Синдром Титце похож на костохондрит, но встречается реже.В отличие от реберно-реберного хондрита возникает отек, который сопровождает воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.

  Злокачественные новообразования

  Некоторые виды рака могут вызывать боль в грудной клетке. И рак легких, и рак груди обычно распространяются (метастазируют) в кости, в том числе в грудную клетку. Это также может произойти с рядом различных видов рака.

  Боль может быть вызвана наличием опухоли в кости (метастазы в кости) или переломами, которые приводят к ослаблению костей (патологические переломы).В некоторых случаях боль в грудной клетке может быть первым признаком рака.

  Эти опухоли также могут прорастать непосредственно в грудную клетку и вызывать боль. Множественная миелома – это связанный с кровью рак, который может возникать в костном мозге грудной клетки и других костей, а также может вызывать боль в грудной клетке.

  Другое

  Кризис серповидноклеточных клеток (инфаркт кости или, по сути, отмирание кости) – редкая причина боли в грудной клетке. Ревматоидные причины, такие как волчанка, реже связаны с болью в грудной клетке.

  Некоторые другие потенциальные, но нечастые причины включают инфекции суставов грудной клетки (септический артрит), полихондрит и грудинно-ключичный гиперостоз.

  Не-мышечно-скелетные причины

  Иногда бывает очень сложно определить, связана ли боль, которая ощущается в грудной клетке, с самой грудной клеткой или с нижележащими структурами. Некоторые потенциальные причины боли в грудной клетке включают следующее.

  Битумная черепица

  Опоясывающий лишай – это состояние, при котором вирус ветряной оспы (который остается в организме после первоначального заражения) повторно активируется.Симптомы включают лихорадку, озноб и сыпь, распространяющиеся на одной стороне тела, но боль (которая может быть сильной) часто возникает раньше этих других симптомов и может затруднить диагностику.

  Болезнь сердца

  Болезни сердца нередко вызывают боль, которая ощущается как боль в грудной клетке, и особенно у женщин, как правило, такие нетипичные симптомы. Возможность сердечного приступа всегда следует учитывать у человека, который страдает любой формой боли в груди.Перикардит, воспаление мембраны, выстилающей сердце, также является потенциальной причиной.

  Аорта

  Увеличение большой артерии (аорты) в груди может вызвать боль в грудной клетке. Факторы риска включают состояние синдрома Марфана, а также сердечно-сосудистые заболевания.

  Заболевания легких

  Заболевания легких, такие как пневмония или рак легких, могут вызывать боль в грудной клетке. В частности, рак легких может раздражать нервы, что приводит к боли, которая ощущается так, будто исходит из грудной клетки.Легочная эмболия или сгустки крови в ногах (тромбозы глубоких вен), которые отрываются и попадают в легкие, являются серьезной причиной боли в грудной клетке.

  Плевральные состояния

  Воспаление плевры (плеврит) или скопление жидкости между двумя слоями плевры может вызвать боль в грудной клетке. Это может вызвать боль при глубоком вдохе и в некоторых позах сильнее, чем в других.

  Увеличение селезенки

  Увеличение селезенки, например, при некоторых заболеваниях крови или раке, может вызвать боль в грудной клетке.Селезенка также может увеличиваться (а иногда и разрываться при легкой травме) при инфекционном мононуклеозе.

  Заболевания печени

  Воспаление или рубцевание печени, например, при гепатите или циррозе, может вызвать боль в грудной клетке.

  Заболевания пищеварительной системы

  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто вызывает изжогу, но также может вызывать другие виды боли. Другие возможные причины – язвенная болезнь или гастрит.

  Указанная боль снаружи грудной клетки

  Органы за пределами грудной клетки также могут вызывать боль, как будто возникающую в грудной клетке. Некоторые из органов и заболеваний, которые следует учитывать, включают:

  • Желчный пузырь : камни в желчном пузыре или холецистит (инфекция желчного пузыря)
  • Поджелудочная железа : Панкреатит или опухоль поджелудочной железы
  • Почки и мочеточники : камни в почках могут иногда вызывать отраженную боль, которая ощущается в грудной клетке (и часто бывает сильной).

  Боль в грудной клетке при беременности

  Боль в грудной клетке, особенно в верхней части грудной клетки, также относительно часто встречается во время беременности. В большинстве случаев считается, что боль вызвана положением ребенка или связана с круглой связкой.

  Гораздо реже и после 20-й недели беременности боль в правом боку, ощущаемая под нижними ребрами, иногда является признаком преэклампсии или HELLP-синдрома, неотложной медицинской помощи.

  Когда обращаться к врачу

  Если вы испытываете боль в грудной клетке, которой нет очевидного объяснения, важно записаться на прием к врачу.

  Симптомы, которые должны побудить вас позвонить в службу 911 и не ждать, включают:

  • Давление или сжатие в груди
  • Боль в грудной клетке, отдающая в руку, спину или челюсть
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка, особенно внезапная
  • Сильная боль
  • Внезапное потоотделение
  • Легкомысленность
  • Новое начало спутанности сознания или изменения сознания
  • Кашель с кровью, даже в очень небольшом количестве
  • Затруднения при глотании
  • Онемение или покалывание в руках или ногах

  Диагностика

  Чтобы определить причину или причины боли в грудной клетке, ваш врач тщательно изучит анамнез и может провести ряд различных тестов на основе ваших ответов.

  История

  Если причина боли в грудной клетке неизвестна, для постановки диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза. Приведенные выше вопросы могут помочь сузить круг возможных причин и направить ваше обследование. Они будут включать вопросы не только для понимания характеристик вашей боли, но и для обзора прошлых заболеваний, факторов риска и семейного анамнеза.

  Чтобы сузить круг возможных причин, ваш врач может задать ряд вопросов. Некоторые из них включают:

  • Какого качества ваша боль? Боль острая или тупая?
  • Как долго у вас была боль? Это началось постепенно или внезапно?
  • Вы когда-нибудь испытывали подобную боль?
  • Где находится ваша боль? Это локализованный или диффузный характер? Поражает ли он обе стороны груди или изолирован с левой или с правой стороны?
  • Есть что-нибудь, что облегчает или ухудшает вашу боль? Например, боль при глубоком вдохе (плевритная боль в груди) может указывать на плеврит или другие заболевания легких.Движение может усилить скелетно-мышечную боль.
  • Боль присутствует в покое или только при движении?
  • Боль усиливается днем ​​или ночью? Боль, усиливающаяся ночью, может указывать на серьезные причины, такие как инфекция, перелом или рак.
  • Боль усиливается в одной конкретной позе (ПЭ)?
  • Можно ли воспроизвести вашу боль, надавив на любую область груди?
  • Если у вас также есть боль в шее или плече, влияет ли это на ваши руки? Есть ли у вас слабость, покалывание или онемение пальцев?
  • Какие у вас есть и были ли заболевания? Например, наличие в прошлом рака груди на ранней стадии может вызвать опасения по поводу рецидива костной ткани в грудной клетке.
  • Какие болезни перенесли члены вашей семьи (семейный анамнез)?
  • Вы курили или курили когда-нибудь?
  • Какие еще симптомы вы испытали (сопутствующие симптомы)? О таких симптомах, как учащенное сердцебиение, одышка, кашель, сыпь, желтуха (изменение цвета кожи на желтоватый оттенок), тошнота, рвота, кожный зуд и т. Д., Следует сообщить врачу.

  Физический осмотр

  При медицинском осмотре ваш врач, скорее всего, начнет с осмотра вашей грудной клетки (если у вас нет симптомов, указывающих на наличие неотложного состояния).Пальпация (прикосновение) к груди будет сделана для поиска любых локализованных участков болезненности, например, над переломом или воспалением.

  При костохондрите боль чаще всего отмечается при пальпации слева от грудины в очень локализованной области. Отек может быть связан с синдромом Титце или с травмой, например переломом.

  При переломах болезненность обычно очень локализована. При синдроме стерналиса боль часто ощущается в передней части грудной клетки, и при пальпации боль может распространяться в обе стороны грудной клетки.При межреберной невралгии боль может ощущаться по всей груди или вдоль одного ребра, но обычно не может быть воспроизведена при пальпации.

  Тесты на диапазон движений, например, когда вы наклоняетесь вперед (сгибание), встаете прямо (разгибание) и поворачиваетесь вправо и влево, выполняются, чтобы увидеть, может ли какое-либо из этих движений воспроизвести боль.

  Будет проведено обследование вашей кожи на предмет наличия признаков опоясывающего лишая, а обследование конечностей может выявить признаки ревматоидного состояния, такие как опухоль или деформация суставов.В дополнение к осмотру груди ваш врач, скорее всего, послушает ваше сердце и легкие, а также ощупывает живот на предмет чувствительности.

  Шум трения плевры – это звук дыхания, который может быть слышен при воспалении слизистой оболочки легких (плевры). Другие звуки дыхания могут указывать на наличие пневмонии или других заболеваний легких.

  У женщин может быть проведено обследование груди для выявления любых образований (которые могут распространиться на ребра).

  Лаборатории и тесты

  В зависимости от вашего анамнеза и физического осмотра может быть рассмотрен ряд лабораторных тестов.Это может включать маркеры ревматоидных состояний и многое другое. Химический анализ крови, включая анализ печени, а также общий анализ крови могут дать важные подсказки.

  Изображения

  Визуализирующие исследования часто необходимы, если произошла травма или есть какие-либо признаки, указывающие на основной рак или заболевание легких. Если что-то видно, может помочь обычный рентген, но он не может исключить перелом или рак легких.

  Упражнения на детализацию ребер лучше подходят для визуализации ребер, но все же можно легко пропустить переломы ребер.Чтобы диагностировать множество переломов ребер или стрессовых переломов, может потребоваться МРТ. Сканирование костей – еще один хороший вариант как для обнаружения переломов, так и для поиска потенциальных метастазов в кости.

  Компьютерная томография грудной клетки (компьютерная томография) часто выполняется, если есть опасения по поводу рака легких или плеврального выпота. При раке сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) может быть полезным как для изучения костных аномалий, так и других мягких тканей, таких как опухоли средостения.

  Поскольку заболевания брюшной полости (например, состояния желчного пузыря или поджелудочной железы) могут вызывать боль в грудной клетке, может быть выполнено ультразвуковое или компьютерное сканирование брюшной полости.

  Процедуры

  Для диагностики некоторых состояний, которые могут вызвать отраженную боль в грудной клетке, могут потребоваться процедуры.

  Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана для поиска любых признаков повреждения сердца (например, сердечного приступа) и выявления аномальных сердечных ритмов. Эхокардиограмма (УЗИ сердца) может дать дополнительную информацию о сердце, а также обнаружить выпот в перикард (жидкость между мембранами, выстилающими сердце), если таковой имеется.

  Если у человека был эпизод удушья или у него есть факторы риска рака легких, может быть сделана бронхоскопия.В этой процедуре через рот (после седативного действия) вводится трубка, которая продвигается вниз в большие дыхательные пути. Камера на конце прицела позволяет врачу непосредственно визуализировать область внутри бронхов.

  Эндоскопия может быть сделана для визуализации пищевода или желудка при состояниях, связанных с этими органами.

  Лечение

  Лечение боли в грудной клетке будет зависеть от основной причины. Иногда для этого просто требуются заверения и советы, чтобы избегать действий и движений, которые усугубляют боль.

  Переломы ребер трудно поддаются лечению, и многие врачи предпочитают только консервативные методы лечения, такие как обертывание грудной клетки, из-за возможных осложнений.

  Что касается опорно-двигательного аппарата, вызывающего боль в грудной клетке, можно рассмотреть ряд вариантов, начиная от обезболивания и заканчивая растяжкой, физиотерапией и местными инъекциями обезболивающих.

  Слово от Verywell

  Боль в грудной клетке может сигнализировать о ряде различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также о немышечно-скелетных состояниях внутри или за пределами грудной клетки.Некоторые из этих состояний сложно диагностировать. Тщательный сбор анамнеза часто является лучшим единственным «тестом» для поиска ответа, позволяющего вылечить первопричину.

  Может быть неприятно задавать тысячу вопросов (которые иногда повторяются более одного раза), но в случае боли в грудной клетке стоит потратить время, чтобы убедиться, что у вашего врача есть все возможные ключи для постановки диагноза, и впоследствии лечите вашу боль.

  Печень: функции, отказы и заболевания

  Печень – это железистый орган брюшной полости в пищеварительной системе.Он расположен в правом верхнем квадранте живота, под диафрагмой и наверху живота. Печень – жизненно важный орган, который поддерживает почти все остальные органы в той или иной степени.

  По данным Американского фонда печени (ALF), печень является вторым по величине органом тела (кожа – самым большим органом) и весит около 3 фунтов. (1,4 килограмма). По данным Johns Hopkins Medicine, в любой момент в печени содержится около 1 пинты (пол-литра) крови – около 13 процентов кровоснабжения организма.

  Печень имеет форму футбольного мяча или конуса и состоит из двух основных долей. Согласно Джонсу Хопкинсу, каждая доля имеет восемь сегментов, которые состоят из 1000 маленьких долей или долек. Дольки соединены с протоками, по которым желчь транспортируется в желчный пузырь и тонкий кишечник.

  Функция

  «Печень играет сложную роль в функционировании организма», – сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице Университета Флориды Health Shands.«Детоксикация, метаболизм (включая регулирование хранения гликогена), регулирование гормонов, синтез белка, пищеварение и разложение красных кровяных телец, и это лишь некоторые из них».

  Фактически, по данным Джонса Хопкинса, более 500 жизненно важных функций печени были идентифицированы, в том числе:

  • Производство желчи, которая помогает уносить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
  • Производство некоторых белков плазмы крови.
  • Производство холестерина и специальных белков, которые помогают переносить жиры через организм
  • Преобразование избыточной глюкозы в гликоген для хранения (гликоген может позже быть преобразован обратно в глюкозу для получения энергии) и для баланса и выработки глюкозы по мере необходимости
  • Регулирование крови уровни аминокислот, которые образуют строительные блоки белков
  • Обработка гемоглобина для использования содержащегося в нем железа (печень хранит железо)
  • Преобразование ядовитого аммиака в мочевину (мочевина является конечным продуктом метаболизма белков и выводится из организма моча)
  • Очистка крови от лекарств и других ядовитых веществ
  • Регулирование свертывания крови
  • Противодействие инфекциям путем создания иммунных факторов и удаления бактерий из кровотока
  • Удаление билирубина, в том числе и из красных кровяных телец.При скоплении билирубина кожа и глаза желтеют.

  Детоксикация

  Одна из самых известных функций печени – это система детоксикации. По данным Canadian Liver Foundation, он удаляет из крови токсичные вещества, такие как алкоголь и наркотики. Он также расщепляет гемоглобин, инсулин и избыток гормонов, чтобы поддерживать баланс гормонов. Кроме того, он разрушает старые клетки крови.

  Печень жизненно важна для нормального обмена веществ.Он метаболизирует углеводы, липиды и белки в полезные вещества, такие как глюкоза, холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются в различных клетках по всему телу, согласно гипертексту патофизиологии: метаболические функции печени Департамента биомедицинских наук Университета Колорадо. Печень расщепляет неиспользуемые части белков и превращает их в аммиак и, в конечном итоге, в мочевину.

  Болезнь печени

  По данным Canadian Liver Foundation, существует более 100 типов заболеваний печени, и они вызваны множеством факторов, таких как вирусы, токсины, генетика, алкоголь и неизвестные причины.К наиболее распространенным типам заболеваний печени относятся следующие:

  • Синдром Алажиля
  • Альфа-1 анти-трипсиновый дефицит
  • Аутоиммунный гепатит
  • Атрезия желчных путей
  • Цирроз
  • Кистозная болезнь печени
  • Жировая болезнь печени
  • Галактоземия
  • Камни в желчном пузыре
  • Синдром Гилберта
  • Гемохроматоз
  • Рак печени
  • Заболевание печени при беременности
  • Неонатальный гепатит
  • Первичный билиарный цирроз
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Синдром порфирии
  • Синдром порфирии
  • Рефирия
  • Синдром порфирии
  • Болезнь накопления гликогена 1 типа
  • Тирозинемия
  • Вирусный гепатит A, B, C
  • Болезнь Вильсона

  По данным Национального института здоровья (NIH), одним из симптомов заболевания печени является желтуха – желтоватая кожа и глаза.Другие симптомы включают боль и отек в животе, стойкий зуд кожи, темную мочу, бледный стул, кровянистый или черный стул, истощение, легкие синяки, тошноту и потерю аппетита.

  Жировая печень

  Согласно Кливлендской клинике, существует два типа ожирения печени: вызванные чрезмерным употреблением алкоголя (ожирение печени) и не вызываемые им (неалкогольный ожирение печени или неалкогольный стеатогепатит).

  Говоря об обоих состояниях, Ноултон сказал: «Некоторое количество жира в печени – это нормально, но когда он начинает накапливаться более чем на 5-10 процентов, это может привести к необратимому повреждению печени и циррозу.”Это также увеличивает вероятность печеночной недостаточности или рака печени. Жирная печень” может быть вызвана генетикой, ожирением, диетой, гепатитом или злоупотреблением алкоголем “, – сказал Ноултон. К другим факторам риска относятся быстрая потеря веса, диабет, высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов, согласно ALF.

  Некоторые люди могут получить ожирение печени, даже если у них нет каких-либо факторов риска. По данным системы здравоохранения Мичиганского университета, до 25 процентов населения США страдает ожирением печени. Не существует медицинских методов лечения жировой болезни печени, хотя отказ от алкоголя, здоровое питание и физические упражнения могут помочь предотвратить или обратить вспять жировую болезнь печени на ранних стадиях.

  Увеличенная печень

  По данным клиники Майо, увеличенная печень (или гепатомегалия) не является самим заболеванием, а является признаком серьезной проблемы, такой как заболевание печени, рак или застойная сердечная недостаточность. Симптомов увеличения печени может не быть, хотя если они есть, то они такие же, как симптомы заболевания печени. Как правило, печень нельзя прощупать, если вы не сделаете глубокий вдох, но, по данным NIH, если она увеличена, ваш врач может ее почувствовать.Затем врач может провести сканирование, МРТ или УЗИ брюшной полости, чтобы определить, есть ли у вас увеличенная печень. Лечение будет включать устранение основной проблемы.

  Боль в печени

  Боль в печени ощущается в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер. Обычно это тупая, неопределенная боль, хотя иногда она может быть довольно сильной и вызывать боль в спине. Иногда люди воспринимают это как боль в правом плече. Согласно New Health Guide, его часто путают с болью в животе, спине или почек.Трудно определить точное место или причину таких болей, поэтому важно обратиться к врачу. Врачи могут сделать анализы крови, ультразвук или биопсию, чтобы определить причину боли.

  Боль в печени может быть результатом множества причин. Некоторые частые причины: асцит (жидкость в брюшной полости), цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, увеличение печени, абсцесс печени и опухоли печени.

  Печеночная недостаточность

  Печеночная недостаточность является неотложным и опасным для жизни заболеванием.Это означает, что печень потеряла или теряет все свои функции. «Печень обычно выходит из строя постепенно, – сказал Ноултон, – но иногда [это] может быть быстрым». Ранние симптомы печеночной недостаточности являются общими, поэтому трудно понять, что печень отказывает. Ноултон сказал: «Симптомы печеночной недостаточности могут включать тошноту, изменение аппетита, усталость, диарею, желтуху, легкое кровотечение». По ее словам, по мере ухудшения состояния симптомы могут включать «спутанность сознания и кому».

  «Типичные причины печеночной недостаточности включают передозировку тайленола, вирусы, гепатит B и C, цирроз печени, алкоголизм и некоторые лекарства», – сказал Ноултон.Компания Emory Healthcare в Грузии заявила, что существует два типа печеночной недостаточности: хроническая и острая. Хроническая печеночная недостаточность – наиболее распространенный тип печеночной недостаточности. Это результат недоедания, болезней и цирроза печени, и он может медленно развиваться с годами. Острая печеночная недостаточность встречается реже и может возникнуть внезапно. Острая печеночная недостаточность обычно возникает в результате отравления или передозировки лекарством.

  Лечение печеночной недостаточности зависит от конкретного случая. Ноултон сказал: «Варианты лечения в основном поддерживающие (госпитализация и лечение до выздоровления), но в конечном итоге может потребоваться трансплантация печени.”

  Пересадка печени

  Донорская печень может быть получена от трупов или от живых доноров. В случае живых доноров, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии, донор передает часть своей печени другому человеку. Печень может вырасти сама. , поэтому у обоих людей должна получиться здоровая и функциональная печень. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, наиболее частой причиной пересадки печени у взрослых является цирроз, хотя трансплантация также может быть сделана пациентам с различными заболеваниями печени или на ранних стадиях. стадия рака печени.

  Трансплантация печени – это очень серьезная операция, которая может занять до 12 часов. По данным клиники Майо, трансплантация печени сопряжена с несколькими рисками, в том числе:

  • Осложнения со стороны желчных протоков, в том числе утечки или сужение
  • Кровотечение
  • Сгустки крови
  • Отказ донорской печени
  • Инфекция
  • Проблемы с памятью и мышлением
  • Отказ от донорской печени

  Если вам сделали трансплантацию печени, вы можете оставаться в больнице не менее недели после операции, проходить регулярные осмотры не менее трех месяцев, а также принимать меры против отторжения и другие лекарства на всю оставшуюся жизнь.Чтобы полностью выздороветь после операции, потребуется от шести месяцев до года.

  Успех трансплантации печени зависит от конкретного случая. Трансплантация трупов имеет 72% успеха, а это означает, что 72% реципиентов печени жили не менее пяти лет после операции. По данным Mayo Clinic, трансплантаты от живых доноров имели немного более высокий процент успеха – 78 процентов.

  Вещи, которые могут нанести вред печени

  Хотя некоторые заболевания печени являются генетическими, другие вызываются вирусами или токсинами, такими как лекарства и яды.Некоторые факторы риска, по данным Mayo Clinic, включают употребление наркотиков или сильного алкоголя, переливание крови до 1992 года, высокий уровень триглицеридов в крови, диабет, ожирение и контакт с кровью и жидкостями других людей. Это может произойти из-за общих игл для наркотиков, антисанитарных игл для татуировок или пирсинга, а также из-за незащищенного секса.

  Алкоголь играет большую роль в поражении печени. Согласно небольшому исследованию, опубликованному 22 мая 2017 года в Журнале клинических исследований, считается, что алкоголь может изменить тип грибов, живущих в печени, что приведет к заболеванию.Если это правда, это может привести к новым вариантам лечения. Полученные данные предполагают, что «мы могли бы замедлить прогрессирование алкогольной болезни печени, манипулируя балансом видов грибов, живущих в кишечнике пациента», – соавтор исследования доктор Бернд Шнабл, доцент гастроэнтерологии Калифорнийского университета. , Говорится в заявлении Медицинской школы Сан-Диего. [Как алкоголь и грибок кишечника действуют вместе, чтобы повредить вашу печень]

  Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

  Дополнительные ресурсы

  Костохондрит – симптомы, причины, тесты и лечение костохондрита – из WebMD

  Что такое костохондрит?

  Костохондрит – это воспаление областей, где верхние ребра соединяются с хрящом, удерживающим их на груди. Эти области называются реберно-хрящевыми соединениями. Заболевание вызывает боль в груди, но, как правило, безвредно и проходит без какого-либо лечения. Но к любой боли в груди у взрослых следует относиться серьезно, поэтому вам следует пройти обследование и обследование на сердечные заболевания.

  Редкое состояние, называемое синдромом Титце, часто называют костохондритом, но это два разных состояния. Вы можете определить разницу по следующему:

  • Синдром Титце обычно возникает внезапно, когда боль в груди распространяется на руки или плечо и длится несколько недель.

  • Синдром Титце вызывает опухоль в болезненной области (где встречаются ребра и грудина).

  Причины костохондрита

  Врачи точно не знают, почему возникает костохондрит, но они знают что некоторые вещи могут к этому привести:

  • Повторные незначительные травмы грудной стенки
  • Чрезмерное использование рук
  • Артрит.Костохондрит иногда может быть признаком остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита или других состояний, влияющих на ваш хрящ.
  • Опухоли. Они могут перемещаться из суставов и других частей тела и оседать в груди.
  • Респираторные инфекции, вызванные вирусами
  • Бактериальные инфекции, особенно у людей, которые принимают внутривенные препараты или перенесли операцию в области верхней части грудной клетки
  • Грибковые инфекции (в редких случаях)

  Симптомы костохондрита

  Обычно возникает боль в груди, связанная с реберно-хондритом после тренировки, незначительной травмы или инфекции верхних дыхательных путей.

  • Острая боль в передней части груди, рядом с тем местом, где встречаются грудина и ребра, обычно с левой стороны. Это может распространиться на вашу спину или живот.
  • Боль при глубоком вдохе или кашле. Становится лучше, когда вы перестаете двигаться или дыхание становится тише.
  • Нежность при нажатии на суставы ребер. Если у вас нет этой нежности, вероятно, у вас нет костохондрита.
  • Если костохондрит возник из-за инфекции после операции, на месте операции появится покраснение, отек или гнойные выделения.

  Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вам трудно дышать или если у вас есть что-либо из следующего. Обычно они не вызваны костохондритом:

  • Высокая температура, которая не проходит с помощью жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен
  • Признаки инфекции в болезненном месте, такие как гной, покраснение, усиление боли и отек
  • Постоянная боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением или болью в левой руке.Это могут быть признаки сердечного приступа. Если вы не уверены, что вызывает боль в груди, обратитесь в отделение неотложной помощи.

  Факторы риска костохондрита

  Костохондрит – частая причина боли в груди у детей и подростков. На его долю приходится от 10% до 30% всех болей в груди у детей. Ежегодно врачи регистрируют около 650 000 случаев боли в груди у людей в возрасте от 10 до 21 года. Пиковый возраст заболевания – 12-14 лет.

  Дети, которые часто носят тяжелые сумки с книгами на одном плече, могут с большей вероятностью заболеть костохондритом.

  У взрослых костохондрит поражает женщин больше, чем мужчин (70% против 30%).

  Диагностика костохондрита

  Специального теста для диагностики костохондрита не существует. Чтобы исключить более серьезную причину боли в груди, связанную с сердцем или легкими, ваш врач, вероятно, начнет с таких тестов, как эхокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализ крови на повреждение сердца, среди прочего.

  Если результаты этих анализов вернутся в норму, они, вероятно, увидят, есть ли у вас болезненность в каком-либо из реберных суставов, обычно над четвертым-шестым ребром.

  Если вы перенесли операцию на грудины (грудины) или у вас есть риск сердечных заболеваний, вам могут порекомендовать пройти тест, чтобы определить, является ли инфекция причиной боли в груди. Врачи будут:

  • Искать признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гной и дренаж на месте операции
  • Порекомендовать более сложное визуализирующее исследование грудной клетки, называемое сканированием галлия, которое покажет увеличение радиоактивности. материал галлий
  • Проверьте количество лейкоцитов в крови, чтобы убедиться, что оно высокое и является ли оно признаком инфекции
  • Порекомендуйте рентген грудной клетки, если пневмония может быть причиной боли в груди

  Лечение костохондрита и домашние средства

  Домашние средства от костохондрита

  Эти домашние средства могут облегчить костохондрит:

  • Безрецептурные болеутоляющие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по мере необходимости
  • Использование местного тепла или льда для облегчить боль
  • Избегать ненужных упражнений или действий, которые усугубляют симптомы; избегать контактных видов спорта до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем возвращаться к нормальной деятельности только в той мере, в какой она переносится.
  • Выполнение упражнений на растяжку

  Лекарства от костохондрита

  Ваш врач может посоветовать следующее:

  • НПВП с назначенной силой
  • Местный анестетик и инъекция стероидов в болезненную область, если нормальная деятельность становится очень болезненной и боль не проходит с помощью лекарств.
  • Наркотики, такие как гидрокодон / ацетаминофен (Norco, Vicodin) или оксикодон / ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox), могут помочь при сильной боли, но, как и в случае с любыми другими наркотиками, есть опасность стать зависимым от них.
  • Стероиды. Ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов прямо в болезненный сустав, но это считается крайней мерой.
  • Трициклические антидепрессанты или циклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
  • Противосудорожные препараты, обычно габапентин (нейронтин), обычно используются для лечения эпилепсии, но они также могут помочь при реберохондрите.
  • Инфекционный (бактериальный или грибковый) костохондрит следует лечить с помощью внутривенных антибиотиков. После этого следует продолжить прием антибиотиков перорально или внутривенно еще в течение 2–3 недель.Вам следует обращаться к врачу во время выздоровления, а затем один раз в год.

  Хирургия костохондрита

  Если другие методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция по удалению больного хряща. Ваш врач может направить вас к хирургу.

  Профилактика костохондрита

  Поскольку воспалительный костохондрит не имеет определенной причины, нет хорошего способа его предотвратить.

  Costochondritis Outlook

  Неинфекционный костохондрит пройдет сам по себе, с противовоспалительным лечением или без него.Большинство людей полностью выздоровеют.

  Инфекционный костохондрит хорошо поддается внутривенному введению антибиотиков и хирургическому вмешательству, но выздоровление может занять много времени.

  Костохондрит – NHS

  Костохондрит – это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудиной). Эта область называется реберно-хрящевым суставом.

  Хрящ – это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.

  Действует как амортизатор, смягчая суставы.

  Костохондрит может улучшиться сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.

  Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

  Синдром Титце

  Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.

  Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

  Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.

  Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.

  Поскольку условия очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.

  Признаки и симптомы костохондрита

  Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.

  Боль может усугубляться:

  • определенной позой, например, лежа
  • давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или объятиями человека
  • глубоким дыханием, кашлем и чиханием
  • физической активностью

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Иногда бывает трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.

  Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.

  Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.

  Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.

  Причины реберохондрита

  Воспаление – это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.

  Точно неизвестно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это было связано с:

  • сильным кашлем, который напрягает область груди
  • травмой груди
  • физическим перенапряжением от повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, к перемещению мебели
  • инфекции, включая инфекции дыхательных путей и инфекции ран
  • износ – ваша грудь двигается внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах

  Диагностика костохондрита

  Если у вас есть симптомы костохондрита, терапевт, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.

  Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.

  Перед подтверждением диагноза может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

  Сюда могут входить:

  Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

  Самопомощь при костохондрите

  Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, такими как поднятие руки к высокому шкафу.

  Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.

  Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, с помощью ткани или фланели, смоченной горячей водой.

  Лечение костохондрита

  Обезболивающие

  Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.

  Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.

  Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

  Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.

  НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

  Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.

  Инъекции кортикостероидов

  Кортикостероиды – мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.

  Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.

  Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.

  Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

  Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.

  Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

  TENS – это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подается на пораженный участок с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.

  Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.

  Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.

  Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.

  Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.

  Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.

  Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

  Контент сообщества от HealthUnlocked

  Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
  Срок следующего рассмотрения: 24 апреля 2022 г.

  .

  • 17 Апр 1970
  • By alexxlab
  • Сустав

  Во время беременности болит тазобедренный сустав: Тазобедренная боль у беременных | Pampers Россия

  Тазобедренная боль у беременных | Pampers Россия

  Во время беременности могут возникать болезненные ощущения в области таза или тазобедренных суставоа, источник которых иногда не так просто установить. В этой статье мы расскажем о некоторых причинах и наиболее частых проявлениях такой боли, а также дадим советы, которые помогут справиться с болью или предотвратить ее.

  Как проявляется боль в области тазобедренных суставов и таза во время беременности?

  Полезно будет представить анатомическое строение: таз — это крупное костное образование у основания позвоночника, которое располагается в нижней части туловища. По обеим сторонам таза находятся тазобедренные суставы, соединяющие с тазом бедренные кости.

  При болезненных ощущениях в районе таза или тазобедренных суставов бывает сложно определить точную локализацию ощущений. Иногда такую боль можно даже принять за боль в спине, в особенности если она отдается в другие места, к тому же боль в спине встречается у многих женщин в течение беременности. При этом боль ощущается по-разному: у некоторых это резкие и внезапные болезненные ощущения, у других — постоянная тупая боль. На разных этапах беременности может возникать и то и другое. Точный диагноз поставит ваш лечащий врач.

  Боль в области таза во время беременности встречается довольно часто. Она может быть тупой и острой, постоянной и прерывистой, незначительной и сильной. Она может отдаваться даже в поясницу, ягодицы и бедра. Боль в тазу может возникать при определенных движениях, например,во время ходьбы, или в некоторых позах, например, когда вы ложитесь спать.

  Обязательно сообщите врачу, если боль мешает вам вести привычный образ жизни, усиливается со временем или сразу становится сильной. Также стоит с ним проконсультироваться, если боль сопровождается головокружением, вагинальным кровотечением или высокой температурой.

  Причины боли в области тазобедренных суставов

  Если боль в области тазобедренных суставов возникает на ранних сроках беременности или на последних неделях первого триместра, она может быть связана с чем-то другим, помимо собственно беременности. Установить причину вам поможет лечащий врач.

  Боль в области тазобедренных суставов во втором или третьем триместре может быть результатом сдавливания маткой седалищного нерва. При этом боль может отдаваться в поясницу, бедра и икры. К счастью, она обычно проходит сразу после родов.

  Причины боли в области таза

  Боль в области таза на ранних этапах беременности, как правило, не повод для беспокойства. Она связана с тем, что кости и связки немного смещаются, чтобы освободить место для растущего плода.

  Иногда на ранних этапах беременности или на последних неделях первого триместра боль в области таза может быть симптомом внематочной беременности , при которой плодное яйцо прикрепляется не к матке, а к другой поверхности, например к фаллопиевой трубе. Другие симптомы эктопической беременности: острая или тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей (вне периода менструации), боль во время полового акта, а так же головокружение или слабость. Внематочная беременность требует медицинского вмешательства, поэтому, если заметите у себя эти симптомы, сразу обратитесь к врачу.

  В третьем триместре боль в области таза может быть обусловлена избыточным весом, а также действием гормонов беременности. Связки таза в обычном состоянии жесткие и твердые. Во время беременности выделяется гормон релаксин, который расслабляет мышцы и связки в области таза, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. Однако, если связки расслаблены слишком сильно, может возникнуть неприятное ощущение в области таза.

  Также на поздних сроках беременности плод опускается в таз, готовясь к появлению на свет. В результате давление на таз, тазобедренные суставы и мочевой пузырь растет. Зато это также означает, что совсем скоро ваш малыш родится и вы в буквальном смысле сможете свободно дышать, потому что ничего больше не будет давить и на легкие. Если срок родов еще не наступил, давление в области таза или низа живота может свидетельствовать о преждевременных родах , поэтому, если вы заметили у себя такие признаки, сразу же обратитесь к врачу. Преждевременные роды могут сопровождаться также тупой болью в пояснице, кровянистыми выделениями из влагалища или периодическими схватками.

  Иногда боль в области таза может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей. Если у вас высокая температура или вы чувствуете жжение при мочеиспускании, проконсультируйтесь с врачом, и он составит план лечения.

  Как избавиться от боли в области тазобедренных суставов и таза во время беременности

  Лучше всего обратиться к врачу. Врач может дать следующие советы:

  • делать перерывы, если приходится долго стоять на ногах

  • не поднимать тяжести

  • регулярно заниматься спортом, но без фанатизма (перед тем как начинать новые тренировки, обсудите их с врачом)

  • принять теплую ванну

  • держать осанку

  • перед сном класть между коленей подушку

  • прикладывать грелку к областям, где ощущается боль

  • делать упражнения Кегеля

  • носить специальный бандаж

  Кроме этого, врач может назначить болеутоляющее средство, лечебную физкультуру или посоветовать специальные упражнения для снятия боли в области тазобедренных суставов или таза.

  Боль в области таза и тазобедренных суставов часто встречается у беременных . Это неприятно, но знайте, что это всего лишь естественный процесс.

  ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ

  • Означает ли ощущение давления на таз, что начались роды?

    Ближе к родам можно почувствовать давление в области таза. Так ваш малыш опускается ниже к тазу, готовясь появиться на свет. Медицинский термин для этого — опущение живота. Обычно опущение живота происходит за несколько недель или даже часов до самих родов.

  • Может ли боль в области таза быть вызвана самим фактом беременности?

    Да. При беременности мышцы и связки в районе таза растягиваются, чтобы освободить место для растущего плода, и поэтому могут возникать болезненные ощущения.

  • Что означает боль в области таза во время беременности?

    Боль в области таза — обычное явление при беременности. Чтобы исключить возможные осложнения и облегчить состояние, обратитесь к врачу.

  ✅ почему болят суставы при беременности

  ✅ почему болят суставы при беременности

  Разделы:

  
  -Отзывы почему болят суставы при беременности
  -Где купить-почему болят суставы при беременности
  -упражнения при болях в локтевом суставе
  -боли и отеки суставов

  Данное средство отлично проявило себя в улучшении двигательной активности, а также избавлении от болевых ощущений. Состав этого лечебного воска моментально воздействует на воспаленные, а также болезненные суставы, укрепляя и восстанавливая их. Постоянное использование этого вещества, позволяет в сравнительно короткие сроки улучшить общее самочувствие и вернуть былую активность. Отзывы о почему болят суставы при беременности

  Реальные отзывы о почему болят суставы при беременности.

  Где купить-почему болят суставы при беременности

  боль в суставах уйдет болят суставы таблетки сустав пальца на руке опух и болит

  Врачи разделяют заболевания суставов на два типа: вызванные воспалением — артриты, невоспалительные — артрозы. Причины недомоганий могут различные. Нарушения обмена веществ, снижение иммунитета, инфекции, недостаток минеральных веществ и витаминов в рационе. Еще не так давно считалось, что заболевания суставов беспокоят только пожилых людей. Иногда болезнь настигает в молодом и даже подростковом возрасте. Эти недуги могут быть самостоятельными или являться осложнениями других болезней.

  уколы при боли в коленном суставе

  Продолжая производить регулярную нагрузку на суставы, можно столкнуться с активным прогрессированием заболевания, что приведет к ухудшению ситуации и исправить её получиться лишь хирургическим путем, причем исход операции не всегда бывает положительным.

  Наш крем не является БАДом. При болях в суставах — более 90% говорят о снятии болевого синдрома уже после 1ого применения. Тем не менее, около 8-10% отозвались негативно о нашем продукте. И нам очень не хочется видеть в этих 10%. Но многим помогает, можете ознакомиться и с другими комментариями. Мы это относим на тот факт, что каждый организм — уникален, кому-то помогает, а кому-то нет. Так и с лекарствами, что продаются в аптеке. Кому-то 1 таблетка, кому-то 3, а у кого-то аллергия и противопоказания на средство и категорически запрещено принимать. Надеемся на понимание.
  

  Боли в суставах при беременности могут возникать по разным причинам. Среди факторов, провоцирующих суставные боли, — повышенная секреция релаксина в период беременности. Еще одна причина, почему болят суставы при беременности, — аутоиммунные патологии. Временами в иммунитете женщины наблюдается сбой, провоцирующий образование антител к своим клеткам. В период беременности в организме женщины происходит множество изменений. Некоторые из них протекают практически незаметно, а некоторые причиняют дискомфорт. Почему болят суставы при беременности и как избавиться от болевого синдрома. Методы функциональной диагностики. Лечение суставных болей при беременности. Почему болят суставы при беременности? Нормальные боли в суставах при беременности на ранних и поздних сроках. Среди самых распространенных причин суставных болей, не несущих с собой опасности для здоровья матери и. Почему болят суставы? Спровоцировать появление болей в суставах может гормон релаксин, который активно вырабатывается во время беременности и сильно размягчает тазовые Насколько опасны боли в суставах при беременности. Боль в суставах при беременности. Содержание: Причины. Диагностические мероприятия. К сожалению, если болят суставы, а беременность еще находится на ранних сроках, доктор может настаивать на ее прерывании. К распространенной проблеме можно отнести и боли в суставах при беременности. Почему при беременности болят суставы? Причин этому много. Почему болят суставы у беременных? Физиологические причины. Боли в суставах на ранних сроках беременности. ⁣Если при беременности болят суставы, обязательно скажите об этом врачу. Почему при беременности болят суставы рук и ног: лечение и профилактика. У беременной женщины суставы в зоне риска. Боли в суставах при беременности возникают по следующим причинам. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на . ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго. БАД Артроактив первая помощь суставам изнутри и снаружи.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Ещё где посмотреть почему болят суставы при беременности: Вызывает ли негативные реакции крем-воск Здоров для суставов? Отзывы врачей сообщают, что ввиду натуральности этого препарата он практически никогда не способствует развитию побочных эффектов. Однако следует отметить, что при личной непереносимости продуктов пчеловодства у пациентов могут развиться серьезные аллергические реакции. В связи с этим перед использованием крема следует провести тест на аллергию. Для этого небольшое количество воска наносят на тыльную часть руки. Если по прошествии суток на этом месте не возникли зуд или покраснение, то рассматриваемый препарат можно смело использовать по назначению. Препарат рекомендуется к использованию при полиартритах, остеохондрозах, остеопорозах, бурситах, артрозах, синовитах, вывихах, радикулитах, кифозах и травмах разного характера. Врачи назначают средство больным с гигромой, дисплазией, дорсопатией, ишиасом и болезнью Бехтерева.. что делать при боли в тазобедренном суставе. крем воск здоров для суставов купить в Соликамске
  Наш крем не является БАДом. При болях в суставах — более 90% говорят о снятии болевого синдрома уже после 1ого применения. Тем не менее, около 8-10% отозвались негативно о нашем продукте. И нам очень не хочется видеть в этих 10%. Но многим помогает, можете ознакомиться и с другими комментариями. Мы это относим на тот факт, что каждый организм — уникален, кому-то помогает, а кому-то нет. Так и с лекарствами, что продаются в аптеке. Кому-то 1 таблетка, кому-то 3, а у кого-то аллергия и противопоказания на средство и категорически запрещено принимать. Надеемся на понимание. Вызывает ли негативные реакции крем-воск Здоров для суставов? Отзывы врачей сообщают, что ввиду натуральности этого препарата он практически никогда не способствует развитию побочных эффектов. Однако следует отметить, что при личной непереносимости продуктов пчеловодства у пациентов могут развиться серьезные аллергические реакции. В связи с этим перед использованием крема следует провести тест на аллергию. Для этого небольшое количество воска наносят на тыльную часть руки. Если по прошествии суток на этом месте не возникли зуд или покраснение, то рассматриваемый препарат можно смело использовать по назначению. сильные боли в голеностопном суставе почему болят суставы при беременности
  болят суставы ног причины и лечение
  почему болят суставы при беременности
  боль в суставах уйдет
  уколы при боли в коленном суставе

  упражнения при болях в локтевом суставе

  Можно употреблять оливковое масло в пищу, чтобы добиться анальгезирующего эффекта при болях в суставах. Что делать, если болит колено при сгибании и разгибании. (2001 г. №13, стр. 20) При боли в суставах можно прикладывать ломтики огурца к суставам на ночь в виде компресса. Делать три ночи подряд, затем через три дня можно повторить (2009 г. №23, стр. 33). Что делать при боли в суставах, чтобы она поскорее прошла? Такая настойка хорошо помогает при болях в коленах. Быстро унять боль в плечах можно спиртовой настойкой, приготовленной из золотого уса. Рецепты для снятия болей и воспаления суставов. После того, как вы установили причину и что можно делать, а что нет с суставом, можно попробовать помочь организму преодолеть это болезненное состояние быстрее. Что делать, когда болят суставы, какие причины того, что тело ноет? Боль по силе и продолжительности можно охарактеризовать так. Часто недуг формируется в колене, плече или бёдрах. Его можно спровоцировать воспалением синовиальной оболочки изза повреждения, компрессии или травм. делать холодные и тёплые компрессы. Лечение боли в суставах. Что делать, если болят суставы — лечение, полное описание причин возникновения боли. Боль в таких случаях возникает в колене и отдает сзади него, при движении можно услышать хруст в суставах. Главная Артроз Симптомы Боли. Сильные боли при артрозе суставов. Убрать боль при артрозе третьей стадии можно таким же образом. А вот вылечить четвертую стадию лекарствами невозможно. Во многих случаях боль в колене говорит о поражении самих суставов. Что делать? При возникновении этой неприятной проблемы нужно как можно раньше обратиться к специалисту ортопеду или неврологу. В этой статье вы узнаете о том, как можно уменьшить болевые ощущения при этой болезни Правда ли, что при болях в суставах и усталости следует избегать физических Именно уменьшение боли делает возможным выполнение лечебной. Мудрое решение против боли в суставах, спине и мышцах. С ядом гадюки.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на . Эффективно снять воспаление, отек и боль в домашних условиях. Узнайте как!

  боли и отеки суставов

  Причиной того почему болит тазобедренный сустав слева может быть несколько факторов. В зависимости от причины, врач назначает лечение. Тазобедренный сустав – это основа опорнодвигательной системы. Боль в тазобедренном суставе требует немедленного поиска причины и устранения ее. Возникновение боли в тазобедренном суставе, как с левой, так и правой сторон может также объясняться наличием инфекции. Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава. 3.2 Народное лечение боли в тазобедренных суставах. Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным. Не менее полезным считается массаж пораженного сустава слева или справа. Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным в нашем теле и обеспечивает нам возможность прямохождения. Его уникальное строение помогает нижней конечности легко двигаться в разных. Причины боли в тазобедренном суставе. Возможные заболевания и травмы, когда сильная боль, отдающая в ногу или пах, при сидении, лежа, в покое, лечение и. Клиницисты определили, что боли в тазобедренном суставе при ходьбе имеют довольно простые причины формирования. может проявляться хромота справа или слева, или одна нога будет немного короче другой. Боли в тазобедренных суставах легко устраняются противовоспалительными средствами, назначенными врачом. Как правило, это препараты. Боль в тазобедренном суставе: причины и лечение. Тазобедренный сустав (ТБС) – один из самых крупных в организме человека. Тазобедренный сустав болит во время двигательной активности, в спокойном состоянии дискомфортные ощущения. Нетравматические причины боли в тазобедренном суставе ночью (и днем тоже) отмечаются гораздо реже. Иногда наблюдается боль в тазобедренном суставе слева, но возможно и двустороннее поражение. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Разогревающее и антисептическое действие. Эффект наступает через 30 минут. Эффективно снять воспаление, отек и боль в домашних условиях. Узнайте как. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на

  Официальный сайт почему болят суставы при беременности

  Как избежать или держать под контролем боли в тазу при беременности

  Боли в тазу при беременности: как избежать или держать под контролем

  Меня зовут Федака Анна, я преподаватель йоги для беременных, обучаю преподавателей Перинатальной йоги с 2012 года, реабилитолог. У меня трое детей и в момент написания материала я была беременна четвертым. Именно случай из моей жизни и практики послужил причиной разработать новый комплекс для беременных и написать эту статью.

  Многие беременные испытывают неприятные ощущения в области таза, в тазобедренных суставах, в нижней части живота и в области промежности. Степень боли бывает разной: от легких покалываний в начале движения, до серьезных болей, которые могут мешать ходить. Чем больше срок беременности и меньше общая физическая активность, тем раньше появляются эти симптомы. Иногда к родам беременная с трудом ходит, встает со стула, переворачивается в постели.

  Есть тип женщин, которые больше других склонны к такому состоянию. Это женщины гинекоидного типа – с фигурой типа «яблоко»: с широкими бедрами и узкими плечами. Таким женщинам проще рожать из-за подвижности тазовых костей и общего строения тела, нервной и гормональной системы. Но именно они испытывают дискомфорт и выраженные боли в тазу задолго до родов.

  Такое явление иногда называют симфизитом, но это конечно же еще не он, это увеличивающаяся в беременность подвижность тазовых костей, подготовка организма к родам.

  Симфизит – воспаление тканей лонного сочленения при беременности и расхождение лобковых костей. Проявляется болями над лобком разной степени выраженности. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, переворотах в постели, других физических нагрузках. Боли вызывают изменения походки, иногда становится невозможным выполнить некоторые движения. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. При тяжелой степени выбирают кесарево сечение как наиболее предпочтительный способ родоразрешения.

  В организме с первых дней беременности появляется специальный гормон, релаксин, его содержание в этот период в 10 раз превышает небеременную норму. Он способствует размягчению всех суставов: в основном его влиянию подвергается крестцово-подвздошные и лобковое сочленения, тазобедренные и суставы позвоночника. Из-за него же у беременных увеличивается размер стопы. До определенной степени неприятные ощущения нормальны, однако хочется им минимизировать и держать под контролем.

  Я сама через это прохожу каждую беременность. На разных сроках первые три раза в зависимости от количества набранных килограммов и физической активности были неприятные ощущения в тазобедренных суставах и сочленениях таза, а также в области тазовой диафрагмы. Моя личная статистика: первая беременность ощущения появились на 38 неделе (нарастали до конца 42), во вторую – на 35-36, в третью – еще на две недели раньше, и вот в четвертую беременность – на 29 неделе. Это объяснимо, чем старше женщина и чем больше беременностей было, тем сильнее выражены все симптомы. Но как же рано в этот раз – до родов еще как минимум 3 месяца. Перспектива ползать, а не ходить, и переворачиваться в постели в четыре этапа с отдыхом меня никак не устраивала. Да и выхода не оставалось, надо было что-то делать: боли были сильные, а подвижность значительно ограничена.

  Спровоцировать такое состояние может быстрый набор веса и недостаточная или, наоборот, излишняя физическая нагрузка.

  В этот раз у меня была длительная и большая бытовая нагрузка. Я собирала семью к отъезду на море на все лето, готовила дом к нашему отсутствию, меняла местами зимние и летние вещи, сортировала, перекладывала, много ездила за рулем, еще и домработница ушла в незапланированный отпуск. Так почти две недели. Уже в конце перед самым отъездом я начала чувствовать тяжесть в тазовом дне и небольшие боли в лобковом сочленении, но решила не обращать на это внимания. Я подвязывалась слингом и продолжала свою активность. Пусковым механизмом стала длительная поездка, в положении сидя я провела больше 8 часов. На следующий день после перелета уже не могла передвигаться без довольно жесткого подвязвания, отдыхала каждые 20 минут, и ходила уже еле-еле. Боли нарастали, сложности движения тоже. Но зато такое издевательство над собой позволило мне понять, что в таком состоянии надо делать, а чего избегать. Я составила свод правил жизни и комплекс упражнений, которые помогут справиться с болями или значительно их облегчить.

  Правила жизни в остром периоде:

  1. Не сидеть. Ни на мягком, ни на твердом, ни в коем случае не ездить на машине сидя. Сидение моментально усугубляет ситуацию, заставляет кости таза расходится сильнее, обостряет боли. Зато можно стоять, ходить или лежать.
  2. Ходить мелкими шагами, стараясь прокатывать всю стопу по поверхности пола, задействовать в ходьбе ягодичные мышцы. Есть еще специальные кроссовки МВТ, в них сразу становится понятно, какие мышцы должны работать при ходьбе.
  3. Когда вы стоите, необходимо работать стопой, вытягивать большие пальцы, распределять нагрузку между внешним краем всей стопы, внутренним краем пятки и подушечкой под большим пальцем, поднимать внутреннюю лодыжку, не заваливать свод стопы. В общем стоять предпочтительно в Тадасане, сильно работая мышцами стоп и бедер.
  4. Если есть что-то, на что можно опереться руками или грудью – надо опираться – тогда у вас получится Ардха Уттанасана, и тут тоже надо работать ногами.
  5. Когда совсем тяжело, во время любого передвижения нужно подвязываться слингом. Слинг должен проходить через плечи.

     Еще очень важный момент при подвязывании – задача не столько убрать тяжесть живота, сколько стянуть таз между подвздошными костями и тазобедренными суставами.

     Кстати, в Японии это рутинная поддержка во время беременности. Она отличается от бандажа, который чаще всего используют в России. То есть первое время нижняя часть слинга проходит в этом месте, поддерживает живот и лямками ложится на плечи. Когда острый период миновал и боли уменьшились, можно подвязываться только в районе таза широким мягким ремнем или платком.

  6. Принимать гомеопатическую Калькарею Фосфорику 30 по 3 раза в день по 3 горошины 3 дня или пока есть боли.

  Комплекс в остром периоде:

  1. Ваджрасана с опорой на голени, 3 раза по 20 секунд.
  2. Тадасана с акцентом на работу мышц стоп и ног, 1 мин.
  3. Ардха Уттанасана с тем же акцентом, 3 мин.
  4. Адхо Мукха Шванасана на веревках, с пятками на полу, 3 мин.
  5. Сету бандха сарвангасана в динамике, 8-10 повторений.
  6. Сарвангасана со стулом, 5 мин.
  7. Випарита карани на болстере у стены, 6 мин.

  Желательно делать этот комплекс 2 раза в день. В течение дня нужно практиковать Тадасану всегда, когда стоите, Ардха Уттанасану всегда, когда стоите и есть на что опереться. И позу для снятия напряжения в течение 2-3 минут после каждого эпизода активности. В течение 2-3 дней должно наступить значительное облегчение.

  После того как наступит облегчение, все равно есть некоторые правила.

  1. Заниматься йогой как минимум 3 раза в неделю по 90 минут, обязательно включая асаны из комплекса. Не знаете как – идите к преподавателю на женскую практику или практику для беременных, я рекомендую йогу Айенгара. Любая другая йога, может и полезная в обычной ситуации, сейчас разболтает суставы еще больше.
  2. Периодически выполнять «Позу, снимающую напряжение с тазового дна» около 10 минут в день.
  3. Выполнять Випарита карани перед сном каждый день минимум по 5 минут.
  4. Наращивать двигательную активность, постепенно довести ее до 10 тысяч шагов в день. Во время увеличения продолжительности ходьбы следить за ощущениями, предупреждать усталость, дробить периоды ходьбы, отдыхать в положении лежа. Подвязываться, если боли усиливаются.
  5. Ходить по пересеченной местности, чтобы во время ходьбы работали мышцы ног и ягодиц, в небольшую горку, по лестницам с невысокими ступенями. После такой ходьбы должно быть облегчение болевых ощущений. Если их нет, то значит рано начали, надо еще подождать. Можно ходить в обуви МВТ.
  6. Избегать длительного сидения до конца беременности, сидеть не более 20 минут. Лучше лежать, полулежать или стоять.
  7. Плавать в бассейне кролем, с руками на доске, работать ногами. Брассом плавать медленно и симметрично. Просто много проводить времени в воде.
  8. Спать с подушкой между ног всегда. Или на спине, если нет симптомов со стороны нижней полой вены.
  9. Не допускать ассиметричного положения таза стоя, сидя или лежа. Не стоять с нагрузкой на одну ногу, не сидеть «нога на ногу», не лежать на боку без подушки между бедрами.
  10. Есть достаточно белка (не менее 1,2 г на 1 кг веса), включить в пищу или пить отдельно омега-3, 6, 9, употреблять достаточно насыщенных жиров (около 1 г на 1 кг веса) и костных бульонов. Исключить простые углеводы, не выходить за свою норму калорийности, у большинства беременных это 2500-3000 кКал в сутки.

  Желаю вам активной и бодрой беременности!

  Автор: Анна Федака

  Руководитель курсов Детской и Перинатальной йоги Школы инструкторов йоги ФЙР. Более 10 лет занимается исследованиями в области холистических методов лечения, медицины, домашнего акушерства, женских практик. Мама четверых детей, двое из которых рождены дома.

  Пожалуйста, поделитесь статьей с друзьями:

  Артроз при беременности

  Фото: ДримТрейд

  Артроз почти неизлечимая болезнь. Бороться с ней можно, главное вовремя обратиться к врачу, когда вы обнаружите ее наличие. Назвать эту проблему страшной нельзя, поскольку многие люди доживают до глубокой старости, при развивающемся артрозе. Суть данного недомогания в том, что суставы изнашиваются и начинают разрушаться раньше времени. Во время протекания беременности появляются симптомы, напоминающие боли характерные именно для зараженных суставов. Иногда это просто обычные для беременных проблемы. А случается, что такие симптомы говорят о 100% наличии артроза.

  Итак, на поздних сроках беременности нередко появляется тяжесть в костях. Случается это по многим причинам. Например: тазобедренные суставы будут испытывать недомогания потому, что растет общий объем и вес женщины. А это значит, что теперь девушка должна контролировать объем пищи которую потребляет, чтобы не происходило слишком большой нагрузки на ее опорно-двигательный аппарат. Еще недомогание суставов появляется от недостатка витамина Д. Женщинам, у которых именно это является причиной боли в костях, необходимо кроме мультивитаминов принимать еще продукты содержащие кальций. Но выписывать их будет именно врач. Только не выбирайте свой рацион сами! Ведь после 34 недели с момента зачатия категорически запрещено употреблять кальций и некоторые иные элементы.

  Достаточно редко у девушек в положении можно найти ярко выраженные симптомы недостатка витамина Д. Те же, у кого он обнаружен, почти не могут передвигаться, либо у них вообще сами-собой происходят переломы, для которых не было никаких предпосылок. Как ни печально, но подобное может являться основанием для того, чтобы вы оставили надежду родить самостоятельно.

  Недостаток кальция у беременных частое явление. Но не стоит думать, что именно оно является виной всех ваших бед. Дело в том, что ломота в теле может быть образована заболеваниями костно-мышечной системы. Обратить внимание на данный факт следует, если вы уже имели дело с подобными проблемами. Артрит, артроз и иные подобные болезни совсем не безопасны для будущей матери, а потому даже не думайте их игнорировать. Обратитесь к врачу, расскажите ему о своих болях и о местах, в которых они дислоцированы.

  Лечитесь!

  Причина возникновения этой хвори – это недостаток кислорода в суставах. Исправить сию незадачу можно восстановив кровоток в зараженной части тела. Путем растирания колена или тазобедренного сустава в массаже постарайтесь разогреть их. Температура расширит сосуды, а значит кровь хлынет неся с собой воздух к умирающим клеткам хрящей. Для лучшего эффекта применяйте разогревающие мази. Например: троксевазин. Самое главное, что вы должны сделать, – это снизить нагрузку на больной сустав. После родов обострение и ломота пройдет.

  Реклама.

  Почему болят суставы | Болезни суставов и их лечение

  В организме человека 200 костей и 360 суставов, составляющих вместе со связками и мышцами надёжную, прочную и пластичную систему опорно-двигательного аппарата. Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Природа проявила удивительную инженерную изобретательность и рациональность, создавая эти разнообразные по строению живые крепления, блоки и шарниры, благодаря которым человек может поднимать тяжести, бегать, прыгать, танцевать, заниматься спортом.

  Обязательными структурными компонентами суставов являются:

  1.Суставные хрящи (толщина от 0,2 до 6 мм), которые гладким слоем покрывают суставную поверхность сочленённых костей, уменьшая трение между ними при движении.

  2.Суставная капсула – окружает плотным чехлом полость сустава и переходит в надкостницу сочленённых костей. Капсула состоит из наружной плотной фиброзной оболочки (выполняет защитную механическую роль) и синовиальной мембраны, выстилающей всю внутреннюю поверхность суставов за исключением суставных хрящей. Синовиальная оболочка богата нервными окончаниями, сосудами и содержит большое количество лимфоидных клеток (что способствует быстрому развитию воспалительных реакций и аутоиммунным поражениям суставов). Она выделяет синовиальную жидкость, выполняющую функцию амортизатора и питающую суставной хрящ. Синовиальная оболочка может образовывать складки (увеличивающие поверхность) внутри сустава и за пределами суставной капсулы – синовиальные влагалища сухожилий и околосуставные сумки (или бурсы). Бурсы, располагаясь под сухожилиями мышц вокруг сустава, уменьшают трение сухожилий о кость, являясь своеобразными мягкими прокладками. Синовиальная оболочка препятствует распространения воспаления с костной ткани в полость сустава.

  3. Суставная полость – узкая замкнутая щель, которая заполнена суставной жидкостью. В суставной полости – отрицательное давление (меньше атмосферного), которое препятствует расхождению костей за счёт действия атмосферного давления (этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям давления и перемене погоды).

  Основными вспомогательными элементами суставов являются:

  • связки (наружные и внутренние), укрепляющие сустав;
  • мениски – хрящевые образования полулунной формы, которые служат амортизаторами и увеличивают объём движений (имеются в коленных и тазобедренных суставах).

  По данным ВОЗ от болей в суставах страдает каждый 5 житель планеты, а заболевания суставов выявляют у 50% людей от 40 до 70 лет и у 90% людей старше 70 лет. В последние десятилетия всё чаще отмечаются болезни суставов у молодых людей и детей. Все элементы сустава (кроме хряща) имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, и больявляется одним из ведущих симптомом при патологии суставов.

  Боль в суставах (артралгия) возможна при многих заболеваниях и возникает в основном при следующих поражениях:

  • артритах
  • артрозах
  • травмах (переломах, ушибах, разрывах и растяжениях связок)
  • тендинитах (поражениях сухожилий и связок)
  • бурситах (поражениях околосуставных сумок)

  Также артралгии могут быть вызваны физиологическими причинами – ростом скелета у детей, беременностью, физическими нагрузками и др.

  Артриты – воспаления суставов, возникающие под действием инфекционных, аутоиммунных, аллергических, обменных факторов. Для артритов характерны – боли в суставах, отёк, повышение местной температуры, покраснение кожи, ограничение движений, изменение формы сустава.

  Инфекционные артриты разделяют на:

  – реактивные

  – вирусные

  – постстрептококковые

  – специфические (при гонорее, туберкулёзе, бруцеллёзе, боррелиозе и др.)

  – септические

  Реактивные (негнойные) артриты возникают при урологических (хламидийных, микоплазменных) и кишечных инфекциях (поражении сальмонеллами, шигеллами, йерсиниями, кампилобактером). Чаще возникают у мужчин (в 20 раз чаще, чем у женщин) в молодом возрасте. Вызываются поражением суставов антителами и лимфоцитами в ответ на инфекцию и часто связаны с наличием антигена HLA-B27 у больных (белки хламидий и кишечных бактерий имеют структурное сходство с молекулой HLA-B27). Суставная жидкость обычно стерильна, или же в ней находят отдельные антигены или фрагменты ДНК микробов (но не живой возбудитель). Характерным является несимметричное поражение нескольких суставов. На фоне перенесённой урологической или кишечной инфекции через несколько недель появляются боли в суставах нижних конечностей– обычно коленном, тазобедренном, голеностопном, суставах больших пальцев стоп. Гораздо реже возможно поражение крестцово-подвздошного (сакроилеит) и поясничного отдела позвоночника, лучезапястных и локтевых суставов, асимметричное поражение мелких суставов и околосуставных тканей кистей рук и стоп с выраженным отеком пальцев. Сочетание уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита называется синдромом Рейтера. Артриты после урологических инфекций характеризуются ноющими, не интенсивными болями в покое, усиливающимися при движении; воспалительные явления в суставах обычно умеренно выражены, однако такие артриты склонны к рецидивам. Первичное поражение обычно продолжается длительно (от нескольких месяцев до года) и чаще всего оканчивается выздоровлением. Рецидивы обычно возникают при повторных урологических инфекциях, но длятся уже меньше и стойких поражений суставов после острой атаки не отмечается. Поражения при кишечных инфекциях сопровождаются сильной болью, выраженной отёчностью и нарушением функции, но эти артриты длятся меньше – от нескольких недель до нескольких месяцев, оканчиваются благоприятно и значительно реже дают рецидивы. Для реактивного артрита характерным является энтезит – поражение сухожилий и связок сустава в местах прикрепления к костям, что проявляется локальными болями при движении и пальпации. Наиболее часто такие боли возникают по ходу остистых отростков позвонков, в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости. У детей реактивные артриты могут возникать даже в самом младшем возрасте при урологических, кишечных и также при респираторных инфекциях (хламидийных и микоплазменных). Симптомы и прогнозы примерно такие же, как у взрослых.  

  Развитие острого артрита у детей и подростков (реже у взрослых) могут вызывать вирусы краснухи, паротита, различных типов герпеса, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, Коксаки-вирусы, вирусы гепатита А, В и С и др. Как правило, такой артрит совпадает с острым периодом вирусной инфекции (сыпью, повышением температуры). Характерно симметричное поражение и боли в мелких суставах кистей, лучезапястных суставах, но могут поражаться коленные и другие суставы. Клиническая картина чаще представлена артралгиями различной интенсивности, чем истинными артритами. Симптомы обычно наблюдаются в течение 1–2 недель и исчезают без остаточных явлений. Такие же проявления возможны у детей после вакцинации через 7 – 21 день (в основном против краснухи, паротита, ветряной оспы и коклюша).

  Постстрептококковый артрит возникает у детей (и реже у взрослых) обычно через 5 – 15 дней после фарингита или ангины, вызванных пиогенным стрептококком, белки которого имеют структурное сходство с тканями сустава и клапанов сердца. Антитела, вырабатывающиеся в отношении стрептококка, поражают суставы. Характерно симметричное поражение крупных суставов, но возможны моноартриты и несимметричные поражения. Отмечается воспаление и боли в суставах различной интенсивности с плохим ответом на противовоспалительные препараты. Признаки артрита постепенно полностью исчезают за несколько недель или месяцев. При повторных ангинах и фарингитах возможен рецидив. Пиогенный стрептококк вызывает у детейтакже острую ревматическую лихорадку, отличительной особенностью которой является летучесть поражения с вовлечением крупных и средних суставов. Боли в суставах обычно не интенсивные, отмечаются не всегда и характерно быстрое обратное развитие воспаления без деформаций. Артрит является проявлением ревматического процесса и сочетается с кардитом (ведущий критерий ревматической лихорадки).

  Гонококковый артрит встречается в 0,5% случаев осложнённой гонореи и отмечается гораздо чаще у женщин, т.к. гонорея у них (в отличие от мужчин) часто протекает безболезненно, субклинически и вовремя не диагностируется и не лечится. Предрасполагающим фактором является также беременность (из-за естественного подавления иммунитета у женщины). Гонококки гематогенным путём проникают в полость сустава и вызывают острое воспаление с сильной болью, отёчностью и высокой температурой. Поражаются обычно коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. При неадекватном лечении возможно поражение до 80% суставов, быстрая их деструкция, поражение связок и сухожилий, атрофия мышц, развитие бурситов, флегмон и остеомиелитов.

  Туберкулёзным артритом чаще болеют дети в возрасте 5 – 15 лет. Характерно поражение одного крупного сустава (тазобедренного,коленного, голеностопного или лучезапястного) и позвоночника. Болевой симптом слабо выражен. Артрит развивается постепенно – длительное время отмечают незначительные боли при резких движениях, ходьбе. Затем появляется отёчность, ноющие боли в суставах (чаще по ночам), атрофия мышц и при длительном течении возможна деформация и анкилоз (полное сращение сустава).

  Септический артрит развивается при гематогенном попадании в сустав бактерий (стафилококков, энтеробактерий и др.) при сепсисе или из очага инфекции. Поражаются один-два крупных сустава. Отмечаются резкие постоянные боли в суставе, усиливающиеся при малейших движениях, отёчность, гиперемия, высокая температура, озноб. Клинические симптомы быстро нарастают, и требуется немедленное лечение.

  Аутоимунные артриты

  Ревматоидный артрит чаще возникает в возрасте 35 – 40 лет у женщин (в 3 – 5 раз чаще, чем у мужчин) и в большинстве случаев начинается постепенно с нарастанием симптомов в течение нескольких лет. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Заболевание имеет прогрессирующий характер и со временем поражаются крупные суставы рук и ног. Отмечаются почти постоянные ноющие боли разной интенсивности в покое. Наиболее сильная боль в суставах отмечается под утро; также характерна утренняя скованность. Со временем формируются деформации суставов.

  Ювенильный ревматоидный артрит редкое заболевание детей от 1 года до 16 лет (чаще встречается у девочек), которое начинается остро (или подостро) с повышения температуры тела, симметричного поражения крупных суставов, шейного отдела позвоночника. Суставы резко болезненны, отёчны, у ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдается утренняя скованность. Заболевание имеет прогрессирующий характер (чем раньше начинается – тем хуже прогноз) и приводит к деструкции суставов.

  Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) хроническое заболевание суставов с преимущественной локализацией вкрестцово-подвздошных сочленениях и суставах позвоночника; возможно также поражение локтевых, коленных и голеностопныхсуставов. Развивается в возрасте 20 – 30 лет, у мужчин в 5 раз чаще. Важным фактором является наследственная предрасположенность, маркер которой – HLA-B27. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, которые уменьшаются при движениях и упражнениях, скованность. Отмечается уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болей, отмечаются боли вдоль всего позвоночника, повышение подвижностии боли в тазобедренных суставах. Появляется характерный симптом – дугообразное искривление позвоночника.

  При псориазе у 10 – 30 % больных после 10 – 15 лет заболевания возникает артрит (в редких случаях уже первая атака псориаза начинается с артрита). Характерно первоначальное поражение суставов пальцев стопы и кисти с припухлостью и багрово-цианотичной кожей в месте поражения. Могут поражаться и другие суставы. Отмечаются ноющие боли, как при ревматоидном артрите – усиливаются в покое (особенно в ночное время) и утренняя скованность. Характерны энтезиты (с переходом воспаления на кость), снижение плотности связок (что приводит к вывихам). Течение хроническое, прогрессирующее с периодами обострений и ремиссий. Артрит часто обостряется (или возникает) во время беременности из-за изменения гормонального фона и прекращения базового лечения псориаза.

  Артриты при обменных заболеваниях

  Подагрический артрит поражает преимущественно мужчин после 40 лет. Вызывается нарушением азотистого обмена в организме и повышением уровня мочевой кислоты. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли (ураты натрия) в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава. Кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно, пока повышенное количество белковых продуктов, алкоголя, мочегонные препараты, физическая перегрузка или стресс не спровоцируют приступ подагры. Приступ начинается внезапно (часто ночью) с поражения чаще всего суставов большого пальца ноги (иногда обоих пальцев). Реже воспаляются большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные, суставы, пяточные сухожилия. Сустав опухает, кожа над ним становится красной и горячей. Характерна невыносимая очень резкая боль, которая усиливается при малейшем движении и даже при лёгком прикосновении. Такое состояние продолжается несколько дней, после чего боль и воспаление внезапно проходят, даже без лечения. Через какое-то время приступ так же внезапно повторяется. В начале болезни приступы короткие, а интервалы между ними от нескольких месяцев до года. Без лечения со временем приступы становятся длительнее, интервалы – короче и возникает хроническая подагра с постоянным воспалением и болью, разрушением хряща, отложением солей в виде узелков (тофусов) под кожей около суставов. У женщин подагра стала встречаться чаще, но протекает она значительно мягче, чем у мужчин. Характерно воспаление и нерезкие ноющие боли в коленном и голеностопном суставах (в связи с этим сложно поставить диагноз). Подагра хорошо поддаётся лечению препаратами нормализующими уровень мочевой кислоты и диетой. При адекватной терапии возможно полное излечение в начальной стадии. Лечен артрита в Харькове проходит под наблюдением высококвалифицированных медицинских работников.

  Артрозы

  Деформирующий артроз (остеоартроз) – группа распространённых хронических дегенеративных поражений суставов разной этиологии, при которых в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, капсула и в дальнейшем связки, сухожилия, околосуставные мышцы и костная ткань. Заболевание начинается в основном после 40 лет (в более молодом возрасте артроз чаще отмечается у мужчин, после 50 лет – у женщин). До 45 лет артроз встречается у 2% населения, в возрасте 45-65 лет у 30%, у лиц старше 65 лет у 60 – 85%. В основе развития остеоартроза лежат нарушения циркуляции и биохимического состава суставной жидкости. Изменения структуры хряща (снижение количества гликозаминов и коллагена в хрящевом матриксе) и нарушение обновления хондроцитов делают поверхность хряща чувствительной к повреждениям и физическим нагрузкам, ухудшают процессы регенерации. Из прочного и эластичного образования хрящ превращается в сухую шероховатую структуру. На ранних стадиях заболевания хрящ утолщается, позднее, при прогрессировании артроза – истончается. Суставная капсула фиброзируется, уплотняется, суставная жидкость скапливается и растягивает капсулу и связки. Околосуставная костная ткань склерозируется, разрастается в стороны от хряща, что ещё больше усиливает деформацию сустава и ограничивает движение. Основные причины деформирующего артроза – дисплазии (генетические и инволютивные нарушения биомеханики суставов, усиливающиеся с возрастом), травмы и воспаления. Первичным остеоартрозом считается заболевание с неустановленной причиной. Вторичный остеоартроз может развиваться при обменных, эндокринных заболеваниях, после травм, может являться исходом воспаления при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, туберкулёзном поражении и др. Основные симптомы артроза – боль и деформация суставов, приводящие к нарушение подвижности. Вначале поражаются наиболее нагруженные суставы (тазобедренные, коленные, плечевые, шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы кисти). Остеоартроз тазобедренных суставов называют коксартрозом, коленных суставов – гонартрозом. Отмечается боль механического типа: при нагрузке, часто в начале движения (симптом “стартовой” боли), при продолжении движения боли уменьшаются или исчезают. Отмечается скованность – симптом «ржавого сустава». Больному трудно бегать, опускаться или подниматься по лестнице. Боль не всегда соответствует истинной локализации патологического процесса – например, поражение тазобедренного сустава может проявлятьсяболями в коленном суставе. Характерны ноющие боли конца дня или начала ночи в покое. Со временем вовлекаются и другие суставы, возникают стойкие деформации, контрактуры.При поражении тазобедренного сустава появляется “утиная походка”. Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и тренировкой сустава. Ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща. Большое влияние на течение артроза оказывает состояние околосуставных мышц, которые является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя широкая мышца бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки. Поэтому для профилактики прогрессирования артроза очень важно постоянно заниматься лечебной физкультурой, плаванием.

  Факторы риска, способствующие остеоартрозу:

  • возраст старше 50 лет (остеопороз, снижение секреции эстрогенов, андрогенов)
  • избыточный вес
  • метаболические нарушения, дефицит витаминов и микроэлементов, неправильное питание
  • переохлаждения
  • род занятий (работа сопровождающаяся тряской, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижная работа)
  • травмы и микротравмы
  • спортивные перегрузки

  Беременность

  Во время беременности выделяется гормон релаксин (расслабляющий мышцы и связки), увеличивается вес женщины, растягиваются мышцы живота, меняется осанка, задерживается вода в организме. С этими факторами связывают ноющие боли в суставах в покое, ночные боли, а также боли  в опорных суставах (тазобедренном, коленном, голеностопных) при ходьбе, подъёме по лестнице и других нагрузках. Рост матки (особенно при многоводной и многоплодной беременности) оказывает давление натазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника и в третьем триместре беременности могут отмечатьсяпостоянные ноющие боли этой локализации. Боли в суставах при беременности физиологического характера и проходят после родов. Для их уменьшения разработаны комплексы специальной лечебной физкультуры.

  После родов из-за физиологического расхождения костей таза возможны боли в тазобедренных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности физическая активность женщины снижена, а после родов резко повышается нагрузка. Возможны артралгии и в других суставах. Для восстановления тонуса мышц, функции суставов, снижения веса показаны занятия лечебной физкультурой.

  Облегчат боли в суставах при беременности специально разработанные программы для беременных и программы восстановления после родов в медицинском оздоровительном центре FORTIS – занятия кинезитерапией, гимнастика, ЛФК и т.д. 

  Артралгии характерные для определённых суставов

  Плечевой сустав

  Адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит) – одно из распространенных заболеваний суставов плеча, чаще возникает у женщин в возрасте 40-60 лет и у больных сахарным диабетом. В основе заболевания лежит воспаление в капсуле плечевого сустава и слипание ее участков между собой (адгезия), в результате происходит образование спаек и рубцов, приводящих к боли и ограничению движений в суставе. Начало заболевания обычно постепенное, без каких-либо причин и указаний на травму.Отмечаются постоянные боли разной интенсивности в плече в покое (особенно ночью), резко усиливающиеся при движении (больной не может поднять руку) и отдающие в кисти. Воспаление и рубцовое перерождение вызывает утолщение капсулы и её слипание с головкой плечевой кости что приводит к скованности и резко ограничивает движения в плече. Отмечается также гипотрофия дельтовидной, над и подостной мышц. Периартрит длится 12 – 18 месяцев и в большинстве случаев оканчивается выздоровлением, но при неправильном лечении приводит к стойким двигательным нарушениям. Боли в плечевых суставах могут вызываться тендинитом сухожилий (примыкающих к плечевому суставу и сухожилий бицепса) и бурситами околосуставных сумок плеча. Вызываются чаще всего чрезмерными физическими нагрузками на плечевой пояс, проявляются постоянной ноющей болью, резко усиливающейся при движениях рукой. При интенсивных спортивных нагрузках или активных движениях возможен вывих плеча, сопровождающийся сильной болью, который при неадекватном лечении может перейти в привычный вывих плеча.

  Боли в локтевых суставах могут быть вызваны эпикондилитом (воспалением в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости) – наружным (так называемый «теннисный локоть») и внутренним. Наружный эпикондилит чаще встречается у мужчин. Возникает у людей, производящих однообразные повторяющиеся движения – разгибание и супинацию предплечья (массажистов, маляров, плотников, теннисистов). Поражение обычно правостороннее. Характерна боль (при разгибании предплечья, сжатии кисти в кулак и сгибании в лучезапястном суставе) в области наружного надмыщелка локтя, отдающая вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боли отсутствуют. Боль обычно носит прогрессирующий характер и со временем появляется дажепри небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. После создания покоя соответствующим мышцам через несколько недель боль исчезает. При возобновлении нагрузки, как правило, возникают рецидивы боли. Внутренний эпикондилит обычно наблюдается у людей производящих лёгкие, но однообразные движения (машинисток, швей, монтажниц) и чаще встречается у женщин. Беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок и при сгибании предплечья с иррадиацией вдоль внутреннего края предплечья. Характерно хроническое течение. Внешний вид локтевого сустава при эпикондилите не изменен.

  Тазобедренный сустав самый мощный и испытывает самую большую нагрузку.Его особенностью является то, что в суставную полость входит не только головка но и большая часть шейки бедренной кости. Перелом шейки бедренной кости возникает в случае боковых ударов по бедру или падений. Опасность перелома возрастает с возрастом, особенно при остеопорозе. Проявляетсявыраженной постоянной болью, возникающей с момента травмы. Боль усиливается во время поворота или сгибания ноги.Наблюдается укорочение ноги на стороне повреждения. Необходимо хирургическое лечение. Асептический некроз головки бедренной кости возникает из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидов, при антифосфолипидном синдроме, тромбозе сосудов. Характерно постепенное прогрессирование патологического процесса. Сначала боли в тазобедренном суставе возникают после продолжительной ходьбы. Потом добавляютсяболи при незначительных нагрузках на ногу с иррадиацией в коленный сустав и паховую область ночные боли, боли в покое, боли в поясничной области. Отмечается ограничение движений, хромота, гипотрофия ягодичной мышцы, мышц бедра и укорочение ноги. Консервативное лечение не приносит существенных результатов и необходима операция (“Золотой стандарт” – эндопротезирование). Бурситы возникают чаще всего у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках. Бурсит вертлужной сумки – воспаление бурсы над выступом бедренной кости. Отмечается глубокая (иногда жгучая) боль в области сустава и боль в наружном отделе ягодицы, которая усиливается при положении на больном боку. Бурсит подвздошно-гребешковой сумки, которая часто соединяется с полостью сустава, напоминает воспаление тазобедренного сустава. Отмечается припухлость и боли ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При седалищном бурсите боли усиливаются при сгибании бедра. При всех бурситах тазобедренного сустава отмечается усиления боли при ходьбе, подъеме по лестнице, сидении на корточках. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам.

  Боли в коленных суставах

  Повреждения менисков встречаются обычно после неудачного движения при ходьбе, беге, катании на лыжах, прыжке. В момент повреждения обычно слышен хруст в колене и появляется острая боль в суставе, которая лишает возможности двигаться. Иногда через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, и человек может наступить на ногу. Очень скоро боль усиливается и колено опухает. Острый период продолжается 2 – 3 недели, после чего боль и отёчность уменьшаются. Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами – проявления стихают, а после нагрузки, приседаний или неудачных движений – возобновляются.Воспаление коленных сухожилий наблюдается чаще у женщин в возрасте старше 40 лет. Боли локализованы на внутренней поверхности коленей и обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей. Периартрит не вызывает ограничения подвижности в колене, сустав не воспаляется.

  Голеностопный сустав

  Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей, у людей со слабым связочным аппаратом при неудачном движении, когда человек при ходьбе, беге или прыжке подворачивает ногу. Появляется боль и травматический отёк сустава. Если травма носит единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1 – 2 месяца. У людей со слабым связочным аппаратом случаются повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, что может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава боли возникают только при ходьбе. В покое, как правило, не отмечаются.

  Диагностика причин боли в суставах:

  • Анамнез и опрос (связь с инфекцией, травмой, псориазом др., выраженность и характер болей)
  • Физикальное обследование (локализация болей при пальпации, отечность, суставов, болезненность при пальпации (ощупывании), ограничение объема движений в суставе и т.д.)
  • Клинические, биохимические анализы крови, ревмопробы (лейкоцитарная формула, СОЭ, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.)
  • Диагностическая пункция суставов
  • Микробиологические исследования крови и суставной жидкости
  • Определение антител к хламидиям и др. возбудителям артритов
  • Рентгенография суставов
  • УЗИ суставов
  • МРТ и КТ
  • Денситометрия (определение плотности хрящевой и костной ткани)
  • Артроскопия (эндоскопия сустава)

  Лечение:

  1. 1. Лечение основного патологического процесса (при инфекции, аутоиммунном заболевании, псориазе, подагре и др.).
     2. Противовоспалительные препараты
     3. Хондропротекторы для наружного, перорального, внутримышечного и внутрисуставного введения 
     4. Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения 
     5. Наружные средства 
     6. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, озокерит и грязелечение и пр.)
     7. Лечебный массаж
     8. Лечебная физкультура

  В медицинском оздоровительном центре FORTIS проводится профилактика и лечение заболеваний суставов современными методами:

  • Программы кинезитерапии (занятия на современных реабилитационных тренажерах и т.д.),

  • Аппаратная физиотерапия,

  • ЛФК, суставно-мышечная гимнастика

  • Внутрисуставные медикаментозные блокады

  • Миофасциальное кинезиотейпирование

  Физические упражнения при заболеваниях суставов необходимы для укрепления мышц вокруг пораженных суставов, улучшения кровообращения в суставе и околосуставных тканях, улучшения эластичности связочного аппарата и сохранения функции суставов. Лечебная физкультура способствует также уменьшению болей, восстановлению хрящевой и костной ткани. Заниматься лечебной гимнастикой нужно под контролем специалистов в период ремиссий. Лечебная гимнастика и аппаратная физиотерапия, применяемые в центреFORTIS, поможет вам в восстановлении суставов. Для каждой группы суставов в медицинском оздоровительном центре FORTISразработаны специальные комплексы восстанавливающих упражнений.

  УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей: цены, что показывает

  Что может показать исследование

  УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и детей позволяет обнаружить заболевания сочленений и окружающих мягких тканей:

  • артрит,
  • артроз,
  • коксартроз,
  • гемартроз,
  • синовит,
  • бурсит,
  • остеомиелит,
  • туберкулез,
  • некроз,
  • болезнь Пертеса,
  • подвывих,
  • разрывы мышц,
  • опухоли.

  УЗИ чаще всего выявляет дисплазию тазобедренных суставов.

  Как проводится диагностика

  Пациент раздевается и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области воздействия специальный гель. Затем он прикладывает и перемещает датчик, который посылает ультразвуковые волны к тканям. Отражаясь, волны возвращаются назад и передают информацию на экран.

  При УЗИ тазобедренных суставов может использоваться 4 вида доступа:

  • задний – пациент размещается на боку, повернувшись к врачу спиной;
  • передний – больной ложится лицом вверх;
  • медиальный – больной укладывается на спину, сгибает ноги и разводит колени;
  • латеральный – пациент располагается на боку, согнув колени.

  После исследования специалист делает расшифровку УЗИ и передает заключение пациенту. На основе полученной информации лечащий врач ставит диагноз и подбирает терапию. При необходимости доктор направляет на дополнительные обследования сустава (рентгенографию, артрографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию) либо на консультацию к узкоспециализированным врачам. Продолжительность диагностики составляет 10–15 минут.

  Противопоказания

  УЗИ тазобедренных суставов не имеет абсолютных противопоказаний. Диагностика может проводиться взрослым и пожилым людям, беременным женщинам и маленьким детям, даже новорожденным. Желательно в течение нескольких дней перед исследованием не прибегать к суставным инъекциям (только с разрешения врача). Рекомендуется временно отложить диагностику при наличии открытых ран в области тазобедренного сустава либо при ярко выраженных дерматологических заболеваниях.

  Подготовка к УЗИ

  Ультразвуковое исследование не требует подготовки. Если нужно сделать диагностику грудному ребенку, то желательно его предварительно покормить, чтобы избежать беспокойства во время проведения исследования.

  УЗИ в клинике IMMA

  При проблемах с суставами не стоит откладывать визит в клинику. В медицинских клиниках IMMA УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых проводят опытные специалисты на современном оборудовании последнего поколения. Мы обеспечиваем высокое качество диагностики и быструю выдачу результатов исследования. Записаться на прием и узнать цену на УЗИ тазобедренных суставов в наших клиниках в Москве Вы сможете, позвонив по единому телефону колл-центра, укзанному на сайте.

  что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

  Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в тазобедренном суставе  у беременной, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните, отчего появилась боль в суставе  и как быстро и эффективно улучшить ваше состояние.

  Перечень заболеваний при котором встречается болевой синдром тазобедренного сустава у будущей мамы:

  • артрит и иные инфекционные заболевания;
  • все виды артрозов;
  • вывихи и ушибы сустава;
  • некроз;
  • бурсит;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • туберкулёз.
  • невралгия.

  У будущих мам боль в тазобедренном суставе может быть вызвана физиологическими причинами: изменение гормонального фона (Чрезмерная выработка релаксина), нехватка кальция и витамина D3, увеличение нагрузки на позвоночник.

  На последних неделях перед родами боль в тазобедренном суставе ощущает каждая будущая мама. Это связано с тем, что живот значительно опускается и давит на таз.

  Лечением боли в тазобедренном суставе у беременных должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль тазобедренного сустава у будущей мамы, как избавиться от осложнений болевого синдрома и предотвратить её появление у пациентки в дальнейшем. На вопрос о том, что делать, если у беременной возникли болезненные ощущения в тазобедренном суставе, могут ответить следующие врачи:

  • акушер-гинеколог,
  • эндокринолог,
  • иммунолог,
  • травматолог,
  • ревматолог,
  • онколог.   

  Результаты анализов мочи, крови, биопсии и УЗИ таза помогут поставить точные диагноз и составить индивидуальную схему лечения. Терапия составляется исходя из тяжести болезни, состояния будущей мамы и её малыша.

  Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в тазобедренном суставе при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

  Узнайте, что может вызвать недуг боль в тазобедренном суставе при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

  В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в тазобедренном суставе при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

  Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в тазобедренном суставе при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в тазобедренном суставе при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

  Боль в бедре во время беременности | Американская ассоциация беременности

  Боль в бедре во время беременности – частый симптом, который вы можете испытывать. Этот дискомфорт чаще всего ощущается на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре. Это происходит потому, что ваше тело готовится к родам. Болезненность и боль часто ощущаются сильнее всего на той стороне матки, где ребенок обычно лежит.

  Что вызывает боль в бедре во время беременности?

  Во время беременности ваше тело выделяет гормоны, которые позволяют соединительной ткани расслабиться и смягчиться.В результате этого суставы и связки между костями таза начнут расшатываться. Повышение гибкости этих костей необходимо для того, чтобы ребенок мог перемещаться по вашему телу во время родов. Боль в пояснице, а также изменение осанки и утяжеление матки могут способствовать появлению болезненных ощущений.

  Другие причины боли в бедрах включают повышенное давление на седалищный нерв. Два седалищных нерва в вашем теле проходят от поясницы к ступням. Когда увеличенная матка оказывает давление на нервы, вы можете испытывать боль, онемение или покалывание в ягодицах, бедрах и бедрах.Эта проблема обозначается как ишиас . По мере того, как вы приближаетесь к сроку родов, ваш ребенок изменит свое положение в вашей матке. Это, вероятно, уменьшит дискомфорт, который вы испытываете. Ишиас обычно является нормальным явлением во время беременности, но вы все равно должны сообщить своему врачу, если он у вас возник, поскольку есть и другие менее распространенные, но серьезные причины ишиаса.

  Другая возможная причина боли в бедре во втором триместре – боль в круглой связке. Боль в круглых связках характеризуется острыми болями в области живота, бедра и паха.Боль может усиливаться при быстрых движениях или смене положения. Для получения дополнительной информации о боли в круглой связке, пожалуйста, ознакомьтесь с этой статьей о боли в круглой связке во время беременности.

  Как можно облегчить боль в бедре во время беременности?

  Выполнение упражнений, которые укрепляют как мышцы спины, так и мышцы живота, скорее всего, уменьшат боль в бедрах. Одно из упражнений, которое может принести облегчение, – это поднять бедра над уровнем груди, лежа на спине пару минут.Принятие теплой ванны или наложение теплых компрессов на больное место могут уменьшить боль. Кроме того, массаж может облегчить болезненные ощущения.

  По мере приближения даты родов обязательно спите на боку и держите ноги и колени согнутыми. Использование подушек для поддержки живота и бедра может уменьшить дискомфорт во время сна. Если лежание на боку усиливает боль в бедре, положите подушку или одеяло на поясницу и спите, опираясь на него. Это снизит давление на бедро, на котором вы спите.

  Когда вам следует позвонить своему врачу?

  Если боль в бедре сопровождается давлением или болезненностью в области таза, которая распространяется в сторону бедер до 37-й недели беременности, важно обратиться к врачу. Это может быть признаком преждевременных родов.
  Наряду с давлением в области таза другими признаками преждевременных родов являются:

  • Спазмы и дискомфорт в животе, особенно внизу живота
  • Боль в пояснице, которая распространяется на переднюю и боковые части тела без облегчения при смене положения
  • Неожиданные схватки, которые происходят примерно каждые десять минут
  • Выделения из влагалища прозрачного, розового или коричневого цвета

  Хотите узнать больше?

  • 7 Дискомфорт при беременности
  • Ночное мороженое – официальное мороженое для беременных легко усваивается.
  • Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

  ---

  Составлено с использованием информации из следующих источников:

  1. Кац, Верн Л. (2003). Пренатальная помощь в Скотте, Джеймсе Р., Гиббсе, Рональде С., Карлане, Бет Й. и Хейни, Артур Ф. (ред.), Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 9 ^th edition (18). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

  2. Третий триместр: от 28 до 40 недель и позже в Johnson, Robert V.(Ред.), Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy & Baby’s First Year (176-7). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, Inc.

  3. Общие проблемы и вопросы беременности в Harms, Roger W. (Ed.), Руководство Mayo Clinic по здоровой беременности (455-76). Нью-Йорк, Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.

  Боль в бедре и тазе во время беременности

  Во время беременности вы можете почувствовать некоторую ломоту или боль в бедре или тазовой области, и иногда бывает трудно точно определить причину проблемы.Здесь мы описываем некоторые причины и общие симптомы боли в бедре и тазу, а также предлагаем несколько советов о том, как облегчить или предотвратить боль.

  Как может ощущаться боль в бедре и тазу во время беременности?

  Полезно знать, где расположены таз и бедра по отношению друг к другу: таз, представляющий собой большую костную структуру у основания позвоночника, расположен в нижней части туловища. Бедра – это суставы по обе стороны от таза, которые соединяют каждое бедро с тазом.

  Если вы чувствуете боль в области таза или бедра, иногда бывает сложно определить, где именно и что болит. Боль в тазу или бедре может даже ощущаться как боль в спине, особенно если она излучается, и у многих женщин в какой-то момент во время беременности возникает боль в спине. Кроме того, женщины испытывают боль по-разному: одни испытывают резкий внезапный дискомфорт, другие – тупую, постоянную боль. Для вас это может быть даже немного каждого в разное время на протяжении вашей беременности. Ваш лечащий врач сможет поставить точный диагноз.

  Боль в тазу во время беременности не редкость. Он может быть тупым или острым, постоянным или нечастым, легким или тяжелым. Вы даже можете почувствовать, как он исходит от нижней части спины, ягодиц или бедер. Вы можете испытывать боль в области таза только при определенных движениях, например, если вам больно ходить. Или вы можете почувствовать это в определенных положениях, например, когда ложитесь спать.

  Обязательно сообщайте своему врачу о любой боли, которая нарушает вашу повседневную жизнь, усиливается со временем или кажется сильной; Сообщите своему врачу, если вы также чувствуете головокружение, или если у вас есть вагинальное кровотечение или лихорадка, а также боль.

  Причины боли в бедре

  Если вы испытываете боль в бедре на ранних сроках беременности или позже в первом триместре, это может быть не результатом беременности, а может быть связано с другим заболеванием. Ваш лечащий врач сможет помочь определить причину.

  Боль в бедре во втором или третьем триместре может быть вызвана ишиасом. Это состояние возникает, когда растущая матка давит на седалищный нерв. Боль может поражать нижнюю часть спины, бедро и заднюю часть ноги.Хорошая новость в том, что такая боль часто проходит сама собой после рождения ребенка.

  Причины тазовой боли

  Боль в области таза на ранних сроках беременности обычно не является поводом для беспокойства. Это может произойти, когда ваши кости и связки смещаются, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

  На ранних сроках беременности или даже на более поздних сроках первого триместра тазовая боль может быть симптомом внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а где-то в другом месте, обычно в фаллопиевой трубе.Другие симптомы внематочной беременности включают ощущение острой боли в плече, вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, слабость, головокружение или слабость. Внематочная беременность требует лечения, поэтому, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

  Тазовая боль в третьем триместре может быть вызвана лишним весом, который вы сейчас несете, а также гормонами беременности. Суставы, соединяющие две половины таза, обычно довольно жесткие и жесткие. На более поздних сроках беременности гормон релаксин заставляет мышцы, суставы и связки в области таза расслабляться, чтобы вашему ребенку было легче проходить через родовые пути.Однако это расшатывание может привести к дискомфорту в области таза, если связки и суставы станут слишком подвижными.

  Еще одно изменение, которое происходит на более поздних сроках беременности, заключается в том, что ваш ребенок опускается ниже в таз при подготовке к родам. В результате вы почувствуете большее давление в тазу, бедрах и мочевом пузыре. Положительная сторона? Это знак того, что ваш ребенок готовится к рождению, и вы можете немного легче дышать, поскольку давление в легких снижается. Если ваша беременность еще не доношлась, давление в области таза или внизу живота может быть признаком преждевременных родов, поэтому немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили это.Преждевременные роды могут сопровождаться другими симптомами, такими как тупая боль в пояснице, кровянистые выделения из влагалища или регулярные схватки.

  Тазовая боль иногда может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если во время мочеиспускания у вас также поднимается температура или возникает ощущение жжения, обратитесь к своему врачу за советом и лечением.

  Как предотвратить или облегчить боль в тазе или бедре во время беременности

  Лучше всего спросить своего врача, который может посоветовать вам

  • избегать длительного стояния

  • не поднимать тяжелые предметы

  • регулярно занимайтесь спортом, но не перенапрягая себя.Загрузите наше бесплатное руководство по тренировкам во время беременности (всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений)

  • примите теплую ванну

  • соблюдайте правильную осанку

  • спите с подушкой между колен

  • используйте тепловой пакет на болезненных участках

  • выполните упражнения Кегеля

  • используйте поддерживающий пояс для беременных.

  Ваш лечащий врач может порекомендовать обезболивающие, физиотерапию или определенные упражнения, которые помогут уменьшить боль в бедре или тазу.

  Боль в бедре или тазу может быть одной из неприятных болей, которые вы испытываете во время беременности, но иногда помогает просто знание, что это может быть естественной частью беременности.

  Краткий обзор часто задаваемых вопросов

  Является ли давление в области таза признаком родов?

  Когда вы приближаетесь к схватке, вы можете почувствовать давление в тазу, когда ваш ребенок «опускается» ниже, готовясь к родам. Это называется «осветлением» и может произойти за несколько недель или несколько часов до начала родов.

  Может ли беременность вызвать боль в области таза?

  Да. По мере того как мышцы, связки и суставы в области таза растягиваются и двигаются, чтобы освободить место для растущего ребенка, вы можете почувствовать боль в области таза во время беременности.

  Что значит болит таз при беременности?

  Боль в области таза может быть нормальным явлением во время беременности; однако ваш врач сможет подтвердить, что все в порядке, и помочь облегчить боль.

  7 советов по облегчению боли в бедре и тазу во время беременности – UpSpring

  * Обратите внимание: иногда дискомфорт во время беременности является нормальным явлением, но некоторые могут указывать на более серьезные проблемы.Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к врачу.

  Попробуйте эти советы для облегчения боли в бедре

  1. Положите подушку для тела между коленями и немного под живот. Примерно через неделю боль в бедрах должна начать исчезать, так как ваш позвоночник восстанавливается после неправильного выравнивания, и это частично снимает эффект натяжения, который ваш растущий живот может оказывать на связки бедра и спины.

  2. Лечебная физкультура и целевые упражнения.У некоторых женщин наклонный или повернутый таз может вызывать боль в области таза. Физиотерапевт сможет определить анатомические проблемы и составить терапевтический распорядок, который может вам очень помочь. У вас повернутый таз? Некоторые женщины испытывают сильную боль в бедре, из-за которой любое движение может быть мучительным. Хороший физиотерапевт также сможет показать вам, как вернуть таз на место в домашних условиях, чтобы минимизировать дискомфорт и боль в бедре во время беременности между сеансами.

  3. Базовые выпады и растяжки могут помочь восстановить баланс и укрепить мышцы, которые были неуместны или ослаблены во время беременности.Ниже приведен простой пример упражнения, которое поможет облегчить боль в бедре во время беременности:

  1. Когда вы идете, сожмите бедро и ягодичные мышцы ноги, которой вы делаете шаг (т. Е. Когда правая нога выдвинута вперед, сожмите правую ягодицу). Вы можете почувствовать себя немного глупо, но это простое упражнение поможет укрепить мышцы тазобедренных суставов. Попробуйте ходить так пару раз в день, и вы заметите разницу примерно через неделю.

  4. Получите настройку хиропрактики.Некоторым мамам посещение мануального терапевта может помочь сохранить все движения и правильную ориентацию во время беременности.

  5. Боль в седалищном нерве, как правило, усиливается у людей слева и возникает у большинства беременных женщин. Принятие горячей ванны или использование грелки также может помочь облегчить боль в бедре во время беременности. Некоторые женщины даже сообщают, что может помочь и пакет со льдом.

  6. Попробуйте использовать клиновидную подушку под животом, чтобы спать по ночам.Используйте подушку между коленями, которая подходит по всей длине вашего шва для лучшей поддержки.

  7. Положите на надувной матрас! Это может показаться глупым, но сон на надувном матрасе также может помочь облегчить боль в бедрах и тазу во время беременности. Лучше всего то, что вы можете купить одну в Target дешевле, чем эти дорогие подушки для беременных.

  Если вы перепробовали все, что указано в этом списке, и ничто не принесло вам облегчения, помните, что дискомфорт во время беременности – это абсолютно нормально, и ваша боль в области таза и бедра не будет длиться вечно.Мы рекомендуем нашим мамам обращаться за медицинской помощью, особенно во время беременности, поскольку некоторые состояния и проблемы могут быстро усложняться.

  Как справиться с болью в бедре во время беременности

  Беременность – это многое. Это чудо, радость, благословение и всегда очень волнительно. Это также может быть тошнотворным, утомительным и действительно болезненным для бедер.

  Часто женщины начинают испытывать боли в спине, суставах и бедрах во втором триместре. По мере того, как беременность прогрессирует, эта боль может становиться более выраженной, в зависимости от вашего тела и того, как вы ведете беременность.

  Почему беременность приводит к боли в бедре

  Во время беременности изменение гормонов и осанка вместе создают нагрузку на тазовые суставы.

  Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный. Мяч находится на конце бедренной кости, а лунка – в тазу. Таз прикреплен к копчику, который является основанием позвоночника. Такое расположение позволяет бедру легко сгибаться, вращаться, разгибаться, отводиться и сводиться. Он также позволяет наклоняться и вставать прямо.

  Также очень мало дополнительного места. Во время беременности ваше бедро должно приспосабливаться, чтобы дать ребенку достаточно места для роста и развития. Во время родов таз должен расширяться еще больше, чтобы освободить место для родов. Это расширение может привести к гипо- или гипермобильности во время и / или после беременности.

  Как гормоны способствуют возникновению боли в бедре?

  Некоторые гормоны, вырабатываемые во время беременности, помогают растягивать мышцы и связки в области таза, что способствует расширению костей в соответствии с ростом ребенка.

  Однако эти гормоны также могут вызывать нагрузку на мягкие ткани. Поскольку одни мышцы расслабляются, другие сжимаются, что может вызвать изменение осанки и болезненность.

  Как лучше всего справиться с болью в бедре?

  • Массаж: Пренатальный и послеродовой массаж может помочь облегчить мышечную боль во время и после беременности. Вы также можете попробовать принять теплые ванны и душ.
  • Правильная осанка сидя: Чтобы снять боль в мышцах, попробуйте откинуться на спинку удобного стула.Поддержите поясницу подушкой.
  • Правильное положение для сна: Сохраняйте правильное положение тела во время сна. Положите подушку или полотенце между коленями. Это помогает снизить нагрузку на поясницу и бедра.
  • Регулярные упражнения после беременности: Регулярные упражнения помогают облегчить боль и вернуть телу правильное положение после беременности. Это также будет поддерживать ваше тело в силе, сводя к минимуму риск новых болей и болей, и помогает вам быстрее сбросить вес ребенка после родов.Рекомендуемые упражнения включают плавание, водную аэробику, йогу, пилатес и другие упражнения с малой нагрузкой или укрепляющие упражнения.

  Физиотерапевт или мануальный терапевт может помочь перестроить ваше тело, уменьшить боль и вернуть вас к некоторым повседневным занятиям.

  • Туфли на низком каблуке . Во время беременности носите обувь на низком каблуке – не на плоской подошве или на высоком каблуке – и используйте ремень для беременных для дополнительной поддержки.
  • При подъеме сгибайтесь в коленях, а не в пояснице.И используйте ноги, а не спину. Не переусердствуйте и обязательно попросите о помощи, если предмет слишком тяжелый.

  Как долго это слишком долго?

  Как уже упоминалось, боль в бедре обычно начинается во втором триместре, что совершенно нормально. Однако в тот момент, когда вы начинаете чувствовать боль в бедре, важно предпринять необходимые шаги.

  Во-первых, запишите это в дневник. Когда это началось? Что это за боль и где именно вы ее чувствуете? Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие упражнения вам нужно начать или что вам следует прекратить.Не принимайте обезболивающие, если это не рекомендовано врачом.

  Боль во время родов – это нормально. Однако вам следует немедленно поговорить с врачом родильного отделения, если вы страдаете сильной тазовой болью. Иногда, когда боль слишком сильна, лучшим вариантом может быть кесарево сечение.

  Боль в бедре должна постепенно исчезнуть вскоре после рождения. Если вы продолжаете испытывать боль в бедре спустя долгое время после рождения, это может указывать на гораздо более глубокую проблему. Сообщите об этом своему врачу.

  Как облегчить боль в бедре во время беременности? – Блог SAPNA по управлению болью

  1. Подготовка тела к родам
  2. Причины боли в бедре и спине
  3. Первый, второй, третий триместр
  4. Обезболивание
  5. Когда обращаться к врачу по поводу боли

  Боль в тазобедренном суставе во время беременности является обычным явлением. Это особенно часто встречается во втором и третьем триместрах, когда ребенок прибавляет в весе и организм готовится к родам.Чтобы свести к минимуму боль, женщина может предпринять несколько шагов, включая выполнение легких упражнений и изменение осанки.
  

  Подготовка тела к родам

  Рождение ребенка – это замечательный и естественный опыт, но он также вызывает физический стресс. Обычный стресс – это боль в бедрах и ногах, которую вызывает беременность из-за физических изменений, которые претерпевает женское тело, чтобы обеспечить успешную беременность, роды и роды.
  

  После беременности ряд изменений в организме, происходящих во время беременности, включает:
  

  • Высвобождение или повышение уровня гормонов в течение первого триместра, т.е.например, эстроген, прогестерон и т. д.
  • Высвобождение гормона релаксина во втором или третьем триместре, воздействуя на соединительные ткани
  • Соединительные ткани смягчаются и расслабляются
  • Суставы в области таза ослабляются из-за смягчения связок и сухожилий
  • Гибкость в костях таза увеличивается, чтобы ребенок мог двигаться из матки по родовым путям во время родов.

  Чем больше растет ребенок, тем больше нагрузки на его тело по мере того, как он становится тяжелее и активнее.Выделяемые гормоны расслабляют соединительные ткани по всему телу, но именно изменения в области таза, в частности, приводят к боли в спине и бедрах.

  Причины боли в бедре и спине

  Беременные женщины испытывают боль по-разному. Это может быть постоянная боль, резкие приступы боли или и то, и другое. Существует несколько причин боли в суставах и общей болезненности во время беременности:
  

  • Увеличение веса ребенка в матке приводит к изменениям осанки, которые нагружают спину, тазобедренные и нижние суставы
  • Тяжелая матка оказывает дополнительное давление на нижнюю часть спины
  • Повышенное давление на седалищный нерв приводит к боли в бедрах и ногах или онемение или покалывание в области от бедер до бедер (ишиас)
  • Круглые связки соединяют переднюю часть матки с пахом, растягивают и расслабляют мышцы; движения, вызывающие внезапное растяжение и сокращение, приводят к кратковременным болевым ощущениям в области живота и бедер.
  • Плохая осанка или изменение позы при ходьбе, стоянии или сне.

  Боль может быть от легкой до сильной.Иногда боль будет отдавать в ягодицы и бедра и даже вниз по ноге, в зависимости от пораженных нервов.
  

  Первый, Второй, Третий триместры

  Нет двух одинаковых беременностей, но боль в бедре обычно начинается во втором триместре и усиливается в третьем триместре. Растущий ребенок подвергает тело возрастающей нагрузке из-за своего веса и подвижных движений в сочетании с гормональными изменениями в организме.
  

  Возможны боли в бедре при беременности в первом триместре.Более вероятно, что женщина впервые почувствует боль в спине в течение первого триместра, если она испытает какую-либо боль. На самом деле боль в спине может быть ранним признаком беременности.
  

  Боль может меняться по степени тяжести, типу и постоянству по мере того, как ребенок продолжает набирать вес. Например, во втором триместре может возникнуть боль при ходьбе или определенные позы могут вызвать боль.
  

  У некоторых женщин гормон релаксин начинает увеличивать и смягчать связки и сухожилия.Однако боль в бедре во втором триместре беременности может быть вызвана любой из перечисленных причин боли в суставах. По данным Американской ассоциации беременных, боль в круглых связках чаще всего возникает во втором триместре.
  

  Боль в бедре во время беременности в третьем триместре обычно бывает сильнейшей. Ребенок значительно прибавил в весе, и гормоны беременности вырабатываются в наибольшем количестве. К концу третьего триместра ребенок опускается ниже, чтобы подготовиться к родам.Это оказывает большее давление на бедра, таз и поясницу.
  

  В поисках обезболивающего

  Боль в бедрах и ногах, связанная с беременностью, может затруднить выполнение даже простых действий, таких как сидение, ходьба и особенно сон. Центр тяжести в теле меняется, так что некоторые изменения в поведении в порядке.
  

  Беременность. Обезболивание бедра и боли в других суставах часто возможно, если следовать некоторым передовым методикам.
  

  Стоять и ходить

  Сохраняйте правильную осанку, стоя и ходя по мере роста ребенка, чтобы не напрягать мышцы поясницы.Спину держите прямо, не отклоняйтесь назад. Отведите плечи назад. Для того, чтобы стоять, используйте широкую стойку.

  Сидя

  Сидите и стойте осторожно, используя ножки и выбирая устойчивые стулья с хорошей опорой. Положите подушку за поясницу для комфорта и поддержки прямой спины.
  

  Подъем

  Не поднимайте ничего большого или тяжелого. Поднимайте только ногами, удерживая спину прямой.

  Упражнение

  Регулярно выполняйте легкие упражнения, такие как езда на велосипеде, плавание, ходьба и аэробика с малой нагрузкой (одна нога остается на земле).

  Растяжка

  Регулярно делайте легкие растяжки для спины, бедер и ног. Пренатальная йога включает в себя кошку-корову, позу ребенка, растяжку задней ноги и многое другое.

  Замочить

  Приятное продолжительное пребывание в теплой ванне может уменьшить боль.
  

  Найти удобное положение для сна во время беременности часто становится проблемой по мере роста ребенка. Боль в бедрах во время беременности может быть уменьшена во время сна:
  

  • Сон на боку
  • Сгибание коленей
  • Размещение подушки для беременных от боли между коленями
  • Добавление дополнительных подушек по мере необходимости под живот и / или за спину

  Когда обращаться к врачу по поводу боли

  Если боль развивается в первом триместре, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину боли.Это может быть не из-за беременности, если она наступила так рано. Если боль сопровождается другими симптомами, такими как головокружение или кровянистые выделения из влагалища, могут быть другие проблемы со здоровьем.
  

  Также проконсультируйтесь с врачом на любом этапе беременности, если боль в бедрах или спине становится невыносимой и длится более двух недель. Врач может посоветовать принять легкое лекарство или порекомендовать какой-либо вид лечения.
  

  Я беременна. Что я могу сделать с болезненными бедрами?

  Лучше оставаться активным, пока вы не делаете ничего, что усугубит боль.Возможно, вам придется изменить то, как вы делаете определенные вещи, чтобы не оказывать дополнительное давление на бедра.

  Это может означать сесть и заняться тем, что вы обычно делаете стоя, например одеться или гладить. Постарайтесь отдыхать на спортивном мяче, на руках или коленях. Это снимает вес с ваших бедер.

  Гормоны беременности естественным образом расслабляют связки – твердые ткани, поддерживающие суставы. Это потому, что слабые связки в тазу облегчают роды вашего ребенка.Кроме того, вы естественным образом меняете осанку и походку по мере роста вашего ребенка.

  Обратной стороной всех этих изменений является тип боли, которую вы чувствуете. Это называется болью в тазовом поясе (PGP) и часто встречается при беременности.

  Однако это, конечно, не то, что вы должны принимать как нормальное явление. Обратитесь к врачу или акушерке и попросите направить вас к физиотерапевту по женскому здоровью, если боль в бедре влияет на вашу повседневную жизнь.

  Как я могу облегчить тазовую боль?

  Боль в тазу во время беременности – обычное дело, но это не значит, что это нормально.Узнайте, как получить облегчение. Больше видео о беременности PGP вызывает не только боль в бедрах. Вы также можете почувствовать это в спине, паху и ногах.

  Обычно это простой случай, когда физиотерапевт оценивает ваше состояние и составляет для вас план лечения.

  Она может предоставить вам пояс для поддержки живота. Она может дать вам практическую терапию, такую ​​как массаж, иглоукалывание, мягкие манипуляции и мобилизацию суставов, и посоветовать упражнения, которые нужно выполнять дома, чтобы укрепить мышцы и сохранить стабильность таза.

  Будьте максимально активными, но не преодолевайте свою боль. Если станет слишком много, отдыхай. Вы, вероятно, обнаружите, что ваша боль усиливается, если у вас был напряженный день. Если вам сложно хорошо выспаться, попробуйте следующие простые шаги:

  • Сон на боку, согнув ноги и подложив подушку между колен, поддерживающую ногу по всей длине. Это положение будет поддерживать суставы вокруг таза и бедер. Если это не помогает, поэкспериментируйте с подушками и подушками, пока не найдете то, что вам подходит.Сон на боку в третьем триместре также лучше всего подходит для вашего ребенка, поскольку он снижает риск мертворождения.
  • Подложите подушку под шишку, чтобы не катиться вперед.
  • Прежде, чем ваша шишка станет слишком большой, попробуйте “развернуться”, когда поворачиваетесь в постели, или перевернитесь, сложив колени вместе и сжав ягодицы.
  • Положите дополнительный слой прокладки, например сложенный спальный мешок или одеяло, выше или ниже тазобедренного сустава, в зависимости от того, что лучше всего снимает вашу боль.
  • Поместите подогретый мешок пшеницы рядом с бедрами.

  
  Прочтите нашу более длинную статью о тазовой боли.

  Последний раз рассмотрено: август 2019 г.

  Обезболивающее для беременных | Стать мамой

  Becoming Mom предлагает вам ряд услуг до, во время и после беременности. Мы готовы помочь вам на протяжении всего опыта, предлагая спа-услуги и ультразвуковые исследования на разных этапах вашего пути к материнству. Мы знаем, что женщины могут испытывать болей в бедрах во время беременности . Наши услуги массажа могут помочь облегчить боль в бедре, что приведет к более комфортной беременности.

  Причины боли в бедре во время беременности

  Боль в бедре в третьем триместре чаще всего встречается у беременных женщин, поскольку организм готовится к родам. Боль и дискомфорт могут быть вызваны одной проблемой или комбинацией факторов. Каждое из следующих действий может вызвать боль в бедре:

  • • Гормон релаксин . Этот гормон выделяется, чтобы помочь смягчить соединительную ткань, окружающую бедра. Он ослабляет связки в теле, которые скрепляют крестцово-подвздошные суставы, то есть суставы, соединяющие таз и позвоночник.Освободившись, эти суставы и связки могут начать вызывать боль в бедрах.
    • Ишиас. Беременность увеличивает давление на седалищный нерв. Седалищный нерв проходит вдоль нижней части спины до ступней. Поскольку во время беременности матка становится больше, она оказывает большее давление на бедра и бедра. Вы можете испытывать боль в этих областях вместе с покалыванием или онемением.
    • Боль в круглой связке. Круглая связка растягивается во время беременности, чтобы поддерживать матку, соединяя матку с пахом.При быстром растяжении, например резкими движениями, круглая связка сокращается. Это сокращение может вызвать боль в области живота, бедер и паха. Боль обычно не длится более нескольких секунд.
    • Преходящий остеопороз. Это редкое заболевание скелета может возникнуть в третьем триместре беременности у здоровых женщин.
    • Плохая осанка. Плохая осанка может вызвать напряжение в теле и привести к боли в бедре.

  Лечение боли в бедре при беременности

  Существует ряд вариантов лечения, направленных на различные причины боли в бедре при беременности.Следующие стратегии и методы лечения могут помочь во время беременности облегчить боль в бедре :

  • Положение сна
  • Подушка для беременных
  • Йога и пилатес
  • Водные упражнения
  • Тепловая терапия
  • Остальное
  • Пренатальный массаж

  Поза для сна и использование подушки для беременных могут помочь уменьшить дискомфорт на поздних сроках беременности. Рекомендуется спать на боку, держа колени согнутыми.Вы можете использовать подушку для беременных, чтобы поддерживать живот, что поможет предотвратить боль. Чтобы снизить давление на бедра во время сна, вы можете положить подушку на поясницу и прислониться к ней.

  Выполнение упражнений укрепит мышцы спины и живота, что снизит напряжение и боль в области бедер. Тепловая терапия, включая купание в теплой воде или использование горячих компрессов, может расслабить мышцы и облегчить боль. Точно так же отдых может вызвать расслабление мышц и связок.

  Пренатальный массаж также может помочь облегчить симптомы дискомфорта. Массаж может воздействовать на болезненные участки тела и снять напряжение и стресс.

  Наши услуги по лечению боли в бедре при обращении к маме

  Лечебный массаж в Becoming Mom проводится сертифицированным дородовым терапевтом-массажистом. Лечение может решить различные проблемы, с которыми вы можете столкнуться во время беременности, включая стресс, головные боли, изжогу, газы, запоры, спазмы и боли в бедрах. Если вы страдаете от какой-либо из этих распространенных проблем с беременностью, попросите врача заказать лечебный лечебный массаж в магазине Becoming Mom.Мы позаботимся о том, чтобы облегчить ваши симптомы и сделать вашу беременность более комфортной.

  Некоторые страховые компании и самые гибкие системы расходования средств покрывают стоимость массажа по назначению врача в качестве лечения. Вы также можете выбрать усилитель для индивидуальной настройки массажа. Их нельзя запланировать без массажа.

  Преимущества массажа

  Есть несколько важных преимуществ, которые вы можете получить от пренатального массажа. К ним относятся:

  • Снижение боли в суставах
  • Снижение боли в спине
  • Улучшенное кровообращение
  • Снижение мышечного напряжения и
  • Меньше головных болей
  • Пониженное напряжение
  • Улучшение оксигенации мягких тканей и мышц
  • Повышенное качество сна

  Массажные пакеты “Стать мамой”

  В Becoming Mom мы предлагаем различные массажные пакеты.Мы предлагаем массаж женщинам до, во время и после беременности, а также предлагаем варианты для будущих отцов. Ваш выбор может зависеть от того, на какой стадии беременности вы находитесь и / или какие продукты вас интересуют больше всего.

  Когда вы подумаете, какой пакет вам подойдет, просмотрите ниже доступные варианты дородового массажа:

  Массажистки, сертифицированные Медицинским советом Огайо в Becoming Mom, прошли интенсивную дородовую подготовку и могут предложить массаж всего тела на любой стадии беременности.

  • 16 Апр 1970
  • By alexxlab
  • Разное

  Как расслабить связки голосовые: Голосовые связки, упражнения для голосовых связок

  Голосовые связки, упражнения для голосовых связок

  Голосовые связки представляют собой пару натянутых мышц, которые находятся в средней части глотки. А так как это обычные мышцы, то чтобы они были в форме, а это необходимо, если вы хотите научиться хорошо петь нужно делать упражнения для голосовых связок. Упражнения для пения или для голосовых связок желательно выполнять каждый день, а некоторые по нескольку раз в день, если вы хотите добиться хороших результатов. Итак, рассмотрим, что это за упражнения.

  
  

  1. Упражнение на расслабление голосовых связок. Для выполнения этого упражнения нужно встать прямо, ноги на ширине плеч, сделать вдох, желательно набрать воздух не в грудь, а в живот. На выдохе с закрытым ртом произносить и как бы выдувать звук «м-м-м-м». Проделать это упражнение 5 раз.
  2. В том же положении сделать вдох, а на выдохе произносить звук «у-у-у-у». Гудеть как паровоз. При этом губы должны принимать очень активное участие во всех упражнениях, в этом упражнении нужно вытянуть губы вперёд и округлить.
  3. Положение тела такое же, как и в первых двух упражнениях. Сделать вдох, и на выдохе произносить звуки «а-а-а-а» – «э-э-э-э» – «и-и-и-и» – «о-о-о-о» – «у-у-у-у». Эту последовательность используют многие профессиональные вокалисты, так как она позволяет расслабить и разогреть связки максимально хорошо и мягко.

  Во время работы над развитием связок очень важно правильное вокальное дыхание. Врачи – фониаторы и вокальные педагоги настаивают на том, что самым правильным для певческого голоса является так называемое смешанное дыхание или ещё оно называется нижнерёберное-диафрагменное. Умение пользоваться таким типом дыхания позволяет певцу использовать свой голосовой аппарат в наиболее выигрышном положении. Такое дыхание, вместе с работой голосовых связок создаёт глубокий и объёмный звук, вместе с тем не препятствуя естественному кровообращению. Такое дыхание обязательно должно происходить при участии косых мышц живота, которые создают поддержку диафрагме.

  Как видите, пение – это разносторонний процесс одновременной работы над самыми различными видами техник, а также работой с разными частями тела, начиная от мышц связок, заканчивая брюшным прессом. И всё это взаимосвязано! Каждый элемент отвечает за единый конечный результат. Так что работайте над дыханием, делайте упражнения для развития связок и не забывайте качать пресс!

  12 упражнений на расслабление для улучшения речи и голоса : Блог Александра Герасименко

  Существуют термины “ленивый язык” и “ленивые губы”, которые считается причиной невнятной речи. На самом деле, язык и губы не ленятся, а не могут расслабиться и поэтому не могут быть легко подвижными. Четкая речь – это способность быстро напрягать и расслаблять разные мышцы артикуляционного аппарата. Снятие ненужного напряжения в мышцах лица и тела может значительно и главное сразу улучшить речь и голос. Сегодня я расскажу, как избавиться от этого напряжения.

  “Голосовая система” имеет три уровня: лицо, гортань (включает язык, он крепится к гортани) и диафрагму. Напряжение скопившееся в любом из этих отделов мешает голосу звучать, комкает речь и отнимает от сказанного важность.

  Упражнения перечисленные ниже, это часть из того, что я собрал занимаясь с лучшими коучами по постановке речи и голоса, которая пригодна для самостоятельного обучения.

   

   

  1. Приоткройте губы

  Это упражнение снимает напряжение с мест, где оно часто прячется – челюстных мышц, мышц вокруг рта и глаз (когда рот открыт, мы перестаем щуриться и морщиться). Приоткрытые губы – это самое легкое упражнение, но оно работает. Оно расслабляет все мышцы лица, напрямую или косвенно.

  Фотографы просят девушек приоткрыть рот для придания их имиджу большей сексуальности и чувственности. С открытым ртом девушки не только выглядят сексуально, они выглядят более расслабленными, а значит более привлекательными.

  2. “Фыркающая лошадь”

  Еще одно эффективное упражнение для губ, ведущее к расслаблению всего лица. Сомкните губы вместе и слегка подайте их вперед, держа их вместе по внутренней стороне. Сделайте выдох с вибрацией губ. Дайте губам повибрировать, как выдыхают воздух лошади в мороз (при этом они качают головой, вам это делать не обязательно). Упражнение снимет напряжение с нижней части лица (напряженные губы не могут вибрировать, а значит вам придется их расслабить), а так же дает вам почувствовать границы губ, чтобы не прилагать излишних усилий для их смыкания во время речи.

  Хороший боксер не уворачивается от удара на пол метра, он уходит на 10 – 15 сантиметров, этого как раз достаточно чтобы удар противника не достал его. Так он может быстрее перейти в контратаку и не тратит лишних сил на увертывание. Подобно боксеру, излишние усилие при смыкании губ будет вам только мешать. Говоря звуки Б, П, М вам нужно просто сомкнуть и быстро разомкнуть губы, для этого надо чувствовать их границы и они должны быть расслаблены.

  3. “Радист”

  Закройте ладонями уши и сделайте небольшие круговые движения, массируя голову в области ушей. В этой области головы часто скапливается много напряжения.

  Во избежание атаки сзади нашим животным предкам приходилось держать уши в остро. “Уши в остро” – это не просто старомодное выражение, это описание ситуации, когда во время стресса у нас наблюдается спазм мышц вокруг ушных раковин. Сегодня многие люди уже утратили способность шевелить ушами, но те, кто это могут делать даже немного, должны научиться расслаблять эти мышцы.

   

   

   4. “Зевающий лев”

  Самое лучшее упражнение на расслабление мышц челюсти и снятия напряжения с голосовых связок. Запрокиньте голову назад и откройте рот так широко, как можете. При этом издайте звук, который напоминает громкое зевание с изменением тональности. Если при этом вам захочется позевать на самом деле, зевайте. Зевание – это лучше, чем просто открытый рот, оно расслабляет гортань, которая контролирует голосовые связки.

  На подсознательном уровне, обнажение горла и подъем подбородка – это манера поведения особи в состоянии полной безопасности, когда ее не могут атаковать. Наше же тело считывает свои же собственные сигналы и успокаивается. Вспомните зевающего льва и бояющуюся собаку в стае и вы сразу поймете связь между открытым горлом и спокойствием (а значит расслаблением и лучшим голосом).

  5. Пение буквы “М”

  Это упражнение создаст вибрации в голове и расслабляет мышцы гортани (мышцы гортани крепятся к голосовым связкам), следом идет расслабление мышц лица. Вы прочувствуете тембр вашего голоса, и еще очень важно, это удлинит ваш выдох (читайте пункт номер 9).

  Критерием того, что вы делаете это упражнение правильно будет служить небольшое щекотание от вибрации в области носа и губ.

   

   

   

  Если диафрагма напряжена, она рефлекторно передает напряжение в голосовые связки и голос звучит слабым. Мышцы лица и губы пытаются взять всю нагрузку на себя, компенсируя плохую работу нижней части “голосовой системы” и говорящий начинает выглядеть неествественно, он или она как будто кривляются. Результат – или сильная потеря дикции или избыточная мимика и потеря доверия. Без расслабленной, свободно двигающейся диафрагмы голосу не хватает “поддержки”. Диафрагма для речи – это как корни для дерева и пренебрегать ее ролью в работе над своим голосом, тоже самое что хотеть чтобы цветы в доме росли, но при этом не поливать их.

  6. “Пузатик”

  Лягте на спину. Положите одну руку на грудь, другую на живот. Ваша задача при каждом вдохе поднимать руку на животе, при выдохе опускать ее. Рука на груди должна оставаться неподвижной. Чем чаще и дольше вы делаете это упражнение, тем больше правильное дыхание переходит в привычку. Когда упражнение закончено, делайте тоже самое в вертикальном положении, стараясь наполнить воздухом переднюю стенку и бока живота, но ни в коем случае не поднимайте при дыхании ни плечи, ни грудную клетку.

  Дышите животом, как это делают младенцы. До 3х лет дети еще не осознают мнение о себе их окружения и дышат естественно – животом. Они даже на вид напоминают маленьких пузатиков. Затем этим детям уже хочется выглядеть красиво и подтянуто… и подтяжка, конечно, происходит в области диафрагмы. С этих пор в нашу жизнь входит само-навязанное напряжение и его следствие слабый голос и нечеткая дикция. Плохой дикцией и слабым голосом обычно страдают боксеры и бодибилдеры из-за их привычки задерживать дыхание.

  Дышите животом и работающая на всю амплитуду диафрагма не просто придаст красоты вашему голосу, но и расслабит вас в целом.

   7. “Дрожь земли”

  Ноги на ширине плеч, руки и голова свободно висят вниз, глаза закрыты, живот выпячен вперед в полном расслаблении. Начните делать частые с небольшой амплитудой вибрационные движения в коленях. Еще лучше подойдет вибрационная машина (платформа, которая сильно и часто дрожит). Сотрясение всех клеток тела заставляет вас чувствовать очаги напряжения в теле, потому что напряженные клетки и расслабленные вибрируют по-разному. Польза двойная: 1. Вы понимаете какая часть тела у вас напряжена и можете осознанно ее расслабить или препятствовать дальнейшему напряжению 2. Напряженные мышцы расслабляются от вибрации сами.

  Это упражнение является секретным и продвинутые спикеры делают его за кулисами. Выдающийся спикер Тони Роббинс всегда стоит на вибрационной машине и прыгает на маленьком батуте за кулисами перед своими выступлениями (батут, кроме преимущества от вибрации, поднимает уровень его энергетики при первом контакте с людьми после выхода из-за кулис).

  Поперечно полосатые мышцы (как бицепс и трицепс например) при этом входят в приятный тонус, а гладкая мускулатура (мышцы голосовых связок и гортани) расслабляются.

  8. “Выйдите из туалета”

  Перестаньте задерживать дыхание в любой ситуации. Не кряхтите и не тужьтесь. Напряжение копится и часто, чтобы избавится от него надо просто перестать его накапливать. Выдыхайте всегда легко и свободно.

  В детстве у меня был друг, который позднее закончил наркотиками, тюрьмой и сейчас его уже нет. Что я отчетливо помню, так это то, что он постоянно кряхтел. Полагаю, кроме неправильного трактования мира и невзвешенных решений, черту в его жизни подвела простая вещь – он просто не мог справится с напряжением, которое он накапливал каждый день своей жизни, когда ему нужно было дышать – он не умел расслаблять диафрагму и искал выход хроническому напряжению. Да, все бывает так просто, как в фильме про доктора Хауза.

  9. Делайте выдох дольше

  Во время выдоха весь организм “впадает в спячку”. Во время выдоха сердцебиение медленнее, чем во время вдоха на 10-20%, а иногда и медленнее. Врачам знакомо такое понятие, как аритмия у спортсменов, когда замедление работы сердца при выдохе превышает допустимые границы. Вспомните наставления вашего тренера: “Выдох должен быть вместе с усилием!” чтобы сглаживать нагрузку на системы организма.

  В нашем организме есть две нервные системы: симпатическая (напрягающая) и парасимпатическая (расслабляющая). Выдох выключает напрягающую симпатическую нервную систему и активизирует расслабляющую парасимпатическую (речь идет о напряжении гладкой мускулатуры – сосудов, кишечника, а не поперечно полосатой – бицепса или трицепса).

  Если же вы, наоборот, будете осознано делать вдох дольше, а выдох резким и коротким, то ваше артериальное давление повысится а частота сердечных сокращений увеличится, что введет вас в состояние напряжения и стресса. Скорее всего вы так и делали до того, как вошли в состояние перенапряжения, но только не осознанно.

  10. Лежите на лопатках на болстере для йоги

  Болстер – это мешок с мягким содержимым, который напоминает свернутое в рулон одеяло. Его диаметр 15 – 20 см. Лягте на него лопатками и закиньте руки в стороны и вверх. Это упражнение растянет мышцы груди, живота и рук (растянутые мышцы не могут быть напряженными) и самое главное – растянет диафрагму, которая будет посылать сигналы спокойствия всему телу при каждом вдохе и выдохе. Организм будет прислушиваться к себе и успокоится от своего же дыхания. Дышите, как всегда, животом.

  11. Дыхание через одну ноздрю

  Поочередно подышите 3 раза через одну ноздрю, затем 3 раза через другую. В режиме нехватки кислорода организму приходится снижать свою жизнедеятельность и успокоение будет навязано вашему мозгу и телу, даже если он изначально хотел рвать и метать.

  12. Бег

  Мое любимое упражнение. Помогает достичь здорового, равномерного тонуса в теле с одновременным расслаблением мышц лица, гортани (голосовых мышц) и диафрагмы. Настоятельно рекомендую сочетать с прослушиванием аудиокниг, чтобы “общаться с умным человеком” пока бежишь.

  Обильная оксигенация (насыщение кислородом) всех тканей организма питает тело невидимым “топливом” (кислород нужен для работы мышц и систем) и заставляет мозг рождать новые идеи во время и после пробежки. Ускоряя кровоток, бег выводит токсины из мышц и систем. Кроме того, здоровая вибрация во время бега указывает организму на очаги напряжения и он сам от них избавляется. Из минусов, бег противопоказан тем, кого беспокоят боли и дискомфорт в суставах.

  Мой знакомый заменил бег плаванием, но плавает исключительно в специальных наушниках под рекомендованные мной аудио-книги.

   

  Врач своего дела: контроль общения с клиентом

  Следующая

  Как сделать жизнь интереснее: 20 фото моментов из моей жизни

  Как восстановить голосовые связки. Упражнения для голосовых связок.

  Поделиться статьёй:

  Сегодня от качества артикуляции нередко зависит успех и будущее человека, потому необходимо регулярно тренировать речевые мышцы, проводить занятия на выработку правильного произношения и дикции становятся основополагающими. Как правило, подобные упражнения проходят дети, начиная от самого малого возраста. С младенчества опытные педагоги и воспитатели тренируют у малышей работу речевого аппарата. Позже различие отклонения и сложности исправляет логопед, однако возникают они из-за недостаточной тренировки и развитости мышц.
  

  Нужно ли это взрослым?

  Речевые мышцы – это основа нашей речи, залог ее качества,  привлекательности основа возможности оказывать воздействие словами. Мало кто захочет слушать человека, который шепелявит, картавит или заикается. Все эти проблемы находятся у нас во рту, и пусть подобное буквальное заявление никого не пугает. Ведь от слабого развития мышц страдает человек, который не может полноценно и красиво говорить. Для взрослых подобная проблема станет особенно остро, если выбор профессии падет на преподавателя, диктора, актера, маркетолога.

  Мечты стать успешным руководителем канут в лету, если речь будет несвязной и непривлекательной.

  Что делать?

  Для развития речевых мышц разработаны многочисленные специальные программы и упражнения. Но самое важное в данном процессе – регулярность тренировок и желание добиться реального результата. Потому скороговорки станут лишь началом важных упражнений, ведь курс стоит начинать с занятий на развитие определенных групп мышц. Например, вытягивание губ трубочкой и произношение губных «О» или «У» помогут в тренировках нижних мышц, если же произносить стихотворения и специальные фразы с буквой «Э» и «Е», тонус мышц будет обеспечен щекам.

  Потому важно, чтобы упражнения радовали. Проводить их нужно перед зеркалом, а перед началом обязательно мыть руки для обеспечения гигиеничности занятий. Затем стоит начинать с небольшой разминки, вроде вытягивания и растягивания губ, вытягивания языка и прочих. Достаточно показать себе в зеркало язык, улыбнуться, чтобы речевые мышцы немного размялись.

  Для закрепления результата не стоит забывать о тренировке речи, а потому пение, произношение сложных слов, скороговорки и прочие упражнения должны стать незаменимыми элементами занятий.

  Желательно заниматься с профессионалами, однако даже самостоятельные тренировки речевого аппарата и мышц помогут избавиться от многих проблем. Не стоит забывать, что подобные тренировки невероятно полезны для женщин, ведь при постоянных упражнениях кожа лица остается молодой дольше.

  Не только оперные певцы, но и многие публичные люди, деятельность которых связана с чтением лекций, обучением людей, должны ежедневно выполнять специальные упражнения для развития голосовых связок. Это и дыхательная гимнастика, и точечный массаж, и распевание, направленное на разогрев голосовых связок. Непременным условием для качественного укрепления голосовых связок является систематичность занятий. Ведь тренировка голосовых связок, как и тренировка мышц тела, является весьма ответственным мероприятием.

  Итак, гимнастика для голосовых связок начинается с дыхательного комплекса. Прежде всего, стоит усвоить, что полезно для голосовых связок научиться дышать животом. Это поможет в дальнейшем сберечь горло. Каждое упражнение выполняем сидя, не меньше 12 раз.

  1. Глубокий вдох носом, выдох через нос в три подхода.
  2. Глубокий вдох носом, выдох через рот. Руки при этом потираем как будто пытаемся согреть их.
  3. Глубокий вдох носом, выдох похож на попытки охладить дыханием горячий чай.
  4. Глубокий вдох носом, шипящий выдох.
  5. Глубокий вдох носом, свистящий выдох.

  Дикционная гимнастика

  Дикционная гимнастика поможет как разработать голосовые связки, так и улучшить четкость речи. Первое упражнение представляет собой десятикратное чередование произношения звука «У» и звука «И». При этом губы сложены трубочкой и максимально напряжены. Второе и третье упражнения помогают как растянуть голосовые связки, так и улучшить имеющуюся артикуляцию.

  Губы также складываем трубочкой, восемь раз пытаемся дотянуться до кончика носа, потом пытаемся дотронуться до подбородка. В ходе следующего упражнения для голосовых связок сложенные трубочкой губы двигаются поочередно влево и вправо по 8 раз. Завершающим упражнением этой группы будет десятикратное чередование произношения звука «П» и звука «Б». Оно позволяет как смягчить голосовые связки, так и размять губы.

  Еще один комплекс направлен на активность языка. Он поможет как укрепить голосовые связки, так и мышцы языка. В рамках первого упражнения складываем язык поочередно то трубочкой, то чашечкой 10 раз подряд. Второе упражнение направлено на поочередное доставание языком носа и подбородка. Его нужно проделать минимум восемь раз.

  Так тренировать голосовые связки нужно с особой тщательностью. Это может помочь даже как быстро восстановить голосовые связки при повреждении, так и расслабить голосовые связки при излишнем перенапряжении.

  Уход за голосовыми связками

  Точечный массаж, проведенный ранним утром, взбодрит тело и настроит речевой аппарат на нужную волну. Чтобы как следует восстановить голосовые связки, нужно полностью сосредоточиться на массаже. Это поможет обнаружить области, в которых ощущается явный дискомфорт, всевозможные болевые ощущения или покалывания.

  Их следует обработать с особым вниманием. Массировать нужно по часовой стрелке, повторяя круговые движения не менее 8 раз. Чувствительные точки на висках и у крыльев носа, на подбородке и за ушами, на шее и между бровей помогут как улучшить голосовые связки, так и повысить общий тонус. Распевание – еще один хороший ответ на вопрос о том, как развить голосовые связки. Если вы чувствуете, что одной работы с дикцией недостаточно для достижения желаемого уровня ораторского мастерства, то попробуйте добавить в свой арсенал основы актерского мастерства. Это можно сделать, как записавшись на курсы, так и поучаствовав в массовке или кастинге.

  Поделиться статьёй:

  Снятие горловых зажимов при пении

  Все начинающие вокалисты мечтают о красивом, свободном и льющемся голосе. И часто встречающейся проблемой достижения такого голоса является зажатость внешних мышц, которые на самом деле не участвуют в процессе голосообразования. Это шея, глотательные и жевательные мышцы, которые мешают правильному и удобному голосообразованию. Вокалисту кажется, что можно немного поднажать и вытянуть высокую ноту, либо спеть громче, либо добавить интонацию звуку таким способом. Однако делать это категорически не стоит: внутренние мышцы гортани должны сами справляться с поставленной задачей без ненужного вмешательства внешних мыщц шеи. К тому же, такое напряжение вызывает дополнительную нагрузку голосовых связок, в результате чего мышцы, участвующие в голосообразовании, становятся малоподвижными, голос быстро устает, может звучать сипло либо форсированно.

  Причины, из-за которых возникает горловой зажим, могут быть разными, но самой распространенной является привычка петь с зажимом. Желание взять трудную ноту заставляет включать в работу горло и внешние мышцы шеи, это происходит, когда вокалист не владеет правильной техникой пения на практике. Вы стараетесь петь лучше, подключая глотательные и жевательные мышцы, они якобы приходят на помощь, формируя, на ваш взгляд, более красивый и достойный звук. Но это не так, ведь зажатый голос сам по себе не может быть красивым.

  Как же распознать горловой зажим и как с ним бороться?

  Во-первых, показателем такой проблемы является зажатость голоса на звук, у слушателя даже может возникнуть легкое першение в горле от такого пения, так как голосовые связки, как известно, работают сонастроенно: когда вы поете, голосовой аппарат слушателя работает так же, пусть и не с такой силой. И слушатель чувствует ваш зажим, уставая от такого пения. И сам вокалист почувствует напряжение и дискомфорт.

  Во-вторых, горловой зажим виден внешне – это напряжение в области гортани и шеи (напряженное горло, ощущение глотка, зажатый кадык и его задранное положение). При горловом зажиме возникает желание опустить голову, прижать подбородок к груди. Вокалист не сможет петь свободно с высоко поднятой головой.

  В-третьих, это отсутствие выносливости от голосовых нагрузок, тяжелая управляемость собственным голосом, быстрое физическое утомление.

  Так, основной причиной горлового зажима является ваше психологическое состояние, поэтому методы борьбы с ним заключаются в работе с расслаблением. Нужно уметь заставить себя расслабиться, найти в себе те ощущения, которые помогут вам петь комфортно и свободно. Учитесь не зажиматься перед трудной нотой, пусть даже на этапе обучения она будет звучать фальшиво. Старайтесь петь так, как разговариваете: легко и свободно, ведь при разговоре вы не изменяете свой голос до неузнаваемости. Зачем делать это в пении?

  Еще одной причиной голосового зажима у новичков является желание изменить свой голос, сделать его красивее, «перестроить», тем самым зажимая природное звучание. В этом тоже проявляется психологический зажим – это страх принять свой голос таким, какой он есть. Не стремитесь в вокале к красоте, ищите, в первую очередь, комфорт и естественность. Сохраняйте свой голос в речевой позиции, не поднимайте гортань, пробуйте как будто «растягивать» вашу речь.

  Работайте с дыханием: дыхание – это основа пения, и важно уметь дышать спокойно, а не хватать воздух, судорожно задыхаясь от страха. Пойте с умеренной громкостью, следите за расслабленной челюстью. Пойте на опоре, используйте работу диафрагмы, снимая напряжение с горла и заставляя работать ваше дыхание. Ищите свои ощущения от звука, анализируйте его, и старайтесь расслабляться еще больше, ведь красивый голос не может существовать в условиях зажима.

  Почаще зевайте! Зевок – это естественный для организма механизм снятия напряжения. Учитесь петь, ощущая воздух внутри вас как при зевке, тем самым расслабляя внешние мышцы.

  В арсенале вокальной постановки существуют упражнения для снятия горлового зажима, однако для достижения результата, в первую очередь, вы должны самостоятельно контролировать работу своего голоса, помнить о расслабленности не только шеи, но и всего тела. Контролируйте себя, когда поете, при выполнении упражнений старайтесь искать то ощущение расслабленности и комфорта, которое поможет вашему голосу звучать свободно и легко.

  Как сделать голос ниже: упражнения для развития голоса

  Физическое напряжение. В какой-то мере этот пункт повторяет предыдущий: неправильная осанка зачастую вызывает напряжение в теле. Но в нашем теле всё взаимосвязано. Поэтому, в принципе, любой зажим в любой точке тела может повлиять на работу голосовых связок. Например, зажатые челюсть, язык, шея и плечи – их стоит расслабить в первую очередь.

  Усталость голосовых связок. Если вам пришлось много разговаривать в шумном месте или помещении с плохой акустикой, вполне вероятно, что голосу пора отдохнуть. Риску переутомления связок особенно подвержены учителя, лекторы, продавцы-консультанты, администраторы шумных кафе и ресторанов, актёры, певцы, а также дикторы на радио и телеведущие. Чрезмерные нагрузки на голосовые связки могут также привести к появлению на них узелков, полипов и кист. Чтобы этого избежать, устраивайте себе «голосовой отдых» – периоды полного молчания (исключить даже шёпот), чем дольше, тем лучше.

  Болезнь. Очевидно, что болезнь может сказаться на голосовых связках. Особенно, если среди симптомов – выработка слизи, кашель и обезвоживание. Кстати, некоторые лечебные средства могут вызвать сухость связок, например, леденцы для горла с ментолом и эвкалиптом.

  Смыкание ложных голосовых связок. Ложные голосовые связки смыкаются, чтобы закрыть вход в дыхательные пути. Такое смыкание происходит непроизвольно во время подъёма тяжестей, при толкании или когда мы тужимся. Если ваша работа включает физический труд, то связки постоянно смыкаются в течение дня, а к вечеру сильно зажимаются. То же самое происходит, если вы занимаетесь тяжёлой атлетикой, любите силовые тренировки или увлекаетесь спортом, где регулярно приходится толкать или отжиматься.
  Как быть? Попробуйте в момент усилия делать выдох со звуком [ф]: это поможет ослабить напряжение в связках.

  Привычка прочищать горло. При регулярной «прочистке» голосовые связки могут сильно устать или зажаться. Как быть? Делайте это мягко, без усилия, чтобы не травмировать связки. Кроме того, задумайтесь, откуда взялась такая привычка. Зачастую это признак повышенного волнения.

  Психологическое состояние. Гнев, страх, грусть и стресс – любые сильные эмоции проявляются физиологически, в том числе влияют на связки. Чем спокойнее вы, тем расслабленнее ваши связки.
  

  5 способов сберечь голосовые связки | Здоровая жизнь | Здоровье

  Оказывается, голосовой аппарат можно лечить и оберегать так же, как и любой другой орган.

  Заповедь первая: щадить голос во время простуды

  От насморка голос становится глуше, кашель раздражает гортань, а стекающая в нее мокрота вызывает воспаление. Если голос охрип, то самое лучшее для него – молчание: постоянное раздражение слизистой оболочки гортани усиливает воспаление и не дает связкам восстановиться. Поэтому фониатры во многих случаях, когда у пациентов возникают проблемы с голосом, назначают молчание как лечебный режим.

  Если же это невозможно, надо постараться максимально снизить голосовые нагрузки. Не разговаривайте шепотом: это заставляет голосовые связки трудиться с большим усилием. Нужно просто говорить тише и спокойнее и все-таки – поменьше и пореже.

  Старайтесь в течение дня обеспечить горлу лечение. Даже если пошли на работу, возьмите с собой флакончик с дезинфицирующим раствором, противовоспалительные таблетки и пастилки. Идеально, если каждые час-два вы будете обрабатывать горло антибактериальным (грамицидин, фурациллин, раствор йода и морской соли) и противовоспалительным (настойка прополиса, календулы, сок алоэ) раствором, чередуя их. На ночь хорошо смазать больное горло оливковым или облепиховым маслом, поставить спиртовой компресс и держать в тепле.

  А когда горло уже прошло, полезно усвоить себе простое правило: сразу же после пробуждения прополощите горло стаканом кипяченой, чуть теплой воды. Это помогает снять налет со слизистой горла и гортани, но не нарушает здоровую микрофлору, которая присутствует на этой части слизистой и очень важна для нормальной работы связок.

  Заповедь вторая: исключить раздражение гортани

  На нежные складки гортани неблагоприятно воздействует острая, слишком холодная или горячая пища – она травмирует слизистую. Нежелательно также испытывать резкие перепады температуры воздуха, особенно при переходе из разогретого помещения на холод. Даже при здоровом голосе рекомендуется перед выходом на улицу помолчать минут 15, чтобы связки успокоились и остыли. А если вышли на улицу в холодное время года, то всякие разговоры на открытом воздухе, особенно сыром и влажном или же на морозе, следует исключить. Будьте осторожнее, говоря по телефону. Медики обнаружили, что такая речь утомляет голосовые связки гораздо сильнее, чем непосредственное общение.

  Очень существенно влияет на состояние голоса курение – оно значительно повышает вероятность заболеваний гортани, служит причиной появления на связках полипов, что делает голос грубым и хриплым.

  Такого же эффекта можно «добиться», если неизменно говорить громко и резко, с напряжением. Со временем на связках появляются мозолистые наросты – узелки. Они становятся существенной помехой для нормального звучания голоса.

  Заповедь третья: учиться правильно дышать во время разговора

  Чтобы поберечь голосовые связки, начинайте речь всегда на выдохе. Иначе может не хватить воздуха, для того чтобы закончить фразу, а связки перенапрягутся, компенсируя эту нехватку. Когда легкие наполнены воздухом, слова произносятся звучно и плавно. Сила голоса зависит от работы нижних органов дыхания, легких, бронхов и трахеи.

  Чтобы при дыхании у вас всегда был запас воздуха, старайтесь при вдохе заполнять им не только грудную клетку, поднимая верхние ребра, но и часть брюшной полости, работая нижними ребрами, стенкой живота и диафрагмой – перегородкой между грудной и брюшной полостями. Если не получается, попробуйте просто «подышать животом», когда при вдохе живот заполняется воздухом, а при выдохе сдувается. Диафрагма регулирует давление под голосовыми связками, чтобы им не приходилось перенапрягаться. 

  Заповедь четвертая: следить за своей речью

  Во время беседы почаще меняйте интонацию. Разнообразные модуляции голоса значительно украшают речь и придают ей выразительность и эмоциональную окраску. А вот монотонное, однообразное повествование, напротив, не слишком хорошо влияет на состояние голоса. А если приходится «повышать громкость», связки все больше напрягаются и голос лишается звучности.

  Заповедь пятая: заниматься упражнениями для голоса

  Специалисты по лечению голоса – фониатры из Московского НИИ уха, горла и носа – советуют освоить несколько простых упражнений.

  После небольшого набора воздуха производится протяжный согласный звук «м» или «н». Его направляют вверх в носовую полость. К обеим сторонам носа прикладывают сложенные вместе пальцы рук. Под ними должна ощущаться вибрация. Попробуйте также повторять в нос слова «дон-н-н» или «бом-м-м». Звук должен отозваться колебаниями в области верхней губы.

  Затем, выдыхая воздух, протяжно произносят целые буквосочетания: «ми-ми-ми», «мо-мо-мо» или «ма-ма-ма». Именно так, распеваясь, делают певцы. Можно еще произносить «ни-на-но», «би-ба-бо». В дальнейшем, используя звуки «м» или «н», можно напевать «носом» целые мелодии.

  Чтобы улучшить звучание грудных, низких звуков, опустите голову на грудь и, прижав к ней подбородок, вместе с выдохом произносите глубоким голосом: «о-о-о» или «у-у-у». Звук тяните, пока хватает дыхания. На верхнюю часть грудной клетки положите руку. Можно слегка похлопать ладонью. Это увеличит вибрацию голосовых связок и силу их колебаний.

  Возможно, у вас не найдется времени для ежедневных фониатрических упражнений. Однако несколько простых действий для укрепления голоса, которыми можно начинать день, выполнить вполне реально.

  Оториноларинголог-гомеопат Владимир Орехов советует каждое утро начинать с фразы: «говорить надо не горлом, а носом». Попробуйте протяжно произносить эти слова, медленно выпуская воздух через нос, так чтобы голос звучал чуть гнусаво. Упражнение можно повторять и в течение дня – оно хорошо снимает нагрузку с голосовых связок.

  Интересно

  Всегда считалось, что говорить и жевать одновременно и некрасиво, и опасно, и противоречит правилам хорошего тона. Однако австрийский ученый Фрешельс разработал метод лечения нарушений голоса, который сочетает два этих процесса. Он обратил внимание на то, что во время жевания связки расслабляются, и таким образом легче добиться естественного звучания голоса у тех больных, у которых во время обычного разговора формируется неправильный стереотип речевых движений. Методом Фре­шельса пользуются многие специалисты по лечению голоса, однако отечественная школа фониатрии не считает его эффективным.

  Наша справка

  Мужские голоса традиционно делятся на высокие (теноры – от 128 до 512 Гц), средние (баритоны – от 196 до 426 Гц) и низкие (басы – от 80 до 300 Гц). У женщин голоса выше, что связано с особенностями строения их голосовых связок (у обладателей высоких голосов они тоньше и короче), а также с уровнем гормонов в крови, благодаря которым девочки становятся женщинами, а мальчики – мужчинами.

  Самое новое

  Необычный способ восстановить утраченный голос придумали в США. В последнее время здесь вошла в моду хирургическая подтяжка… голосовых связок. Новомодная операция, стоимость которой составляет 17,5 тысяч долларов, особенно популярна у пожилых людей, которым кажется, что огрубевший, потускневший с годами голос выдает их возраст.

  Кстати

  Чемпионами по голосовым нагрузкам являются оперные певцы. Век вокалиста недолог – 20–25 лет. Впрочем, исключения случаются. Ирина Архипова, Зураб Соткилава, Евгений Нестеренко, Иосиф Кобзон – яркий тому пример. Их удивительное сценическое долгожительство специалисты связывают не только с «правильной» школой пения, но и с грамотной эксплуатацией голоса. На сей счет у профессионалов сцены есть собственный негласный кодекс. Вокалисту категорически запрещено петь в простуженном состоянии, курить (от этого голос грубеет и теряет свою звучность), переохлаждаться, злоупотреблять алкоголем и громко разговаривать на улице после спектакля, когда разогретые после активного пения связки наиболее уязвимы. Накануне выступления не рекомендуется также чревоугодничать (самое позднее, за 4 часа до спектакля): переполненный желудок давит на диафрагму и не дает возможности удержать нужное для певца дыхание. По сути, все вокалисты выходят на сцену полуголодными.

  Самыми сложными (по насыщенности звучания и нагрузке на голосовой аппарат) традиционно считаются драматические партии. У женщин – Турандот и То`ска из одноименных опер Пуччини. У мужчин – Каварадосси из «Тоски» же и Герман из «Пиковой дамы». По объему работы для исполнителей главных партий нет тяжелее спектаклей, чем «Отелло», «Чио-Чио-Сан» и «Борис Годунов».

  Смотрите также:

  35 упражнений для постановки речи от радиоведущей

  Почему эйчары не приглашают на собеседование соискателей после первого разговора по телефону? Иногда людям отказывают потому, что они говорят медленно, невнятно, неуверенно. Или, например, публичное выступление. Даже самая интересная лекция не привлекает, если ее ведет хватающий ртом воздух спикер. Слушатели отвлекаются, обращая внимание на его неидеальное «р», постоянное аканье, проблемы с дыханием – информация отходит на второй план.

  Чтобы вы зазвучали на полную мощность и были на высоте в любой ситуации, где нужно говорить и располагать к себе голосом, мы обратились за рекомендациями к Светлане Василенко, эксперту-консультанту по технике речи и риторике, автору и ведущей talk-проектов радио «Київ 98 ФМ».

  Светлана уже 20 лет работает голосом и уверена, что говорить красиво и внятно – не дар, а всего лишь умение, как и навык подавать правильно информацию. Так у нее появилась своя методика преподавания техники речи, основанная на личном опыте и тех приемах, которые она опробовала в процессе составления авторской программы.

  Почему мы неправильно звучим: три ключевых причины

  Неправильное положение речевого аппарата. Работать с речью нужно почти 90% людей. Взрослые люди зачастую не обращают внимания на произношение своих некоторых звуков. Неидеальное звучание возникает из-за физических нюансов – язык стоит не так, как надо, губы не расслаблены в нужный момент и т.д.

  Лень. Одна из распространенных причин неправильного звучания – обычная лень. Мы ленимся открывать рот, поэтому не пользуемся челюстью – она неподвижна во время говорения, двигаются только губы. Образно говоря, звуки выходят с помощью воздуха, и их качество зависит от того, насколько широко мы открываем рот

  Использование только голосовых связок. Чтобы получить глубокий и приятный звук, и при этом не уставать, нужно научиться говорить, используя резонаторы, особенно грудной (трахея и бронхи).

  Как рождается звук

  Звук появляется, когда воздух проходит между голосовыми связками. Когда мы произосим звонкие звуки и гласные образованная связками голосовая щель смыкается, при глухих звуках – расходится. Частое говорение, т.е. постоянное напряжение голосовых связок, приводит к тому, что изначально тонкие связки утолщаются, становятся менее гибкими, и голос «обрастает» хрипотой, теряет высоту звука и полетность.

  Вы замечали, как преподаватели уже через 45 минут лекции теряют голос и переходят на хриплый шепот? Обычно учителя говорят в три раза выше обычного, а это означает, что они используют связки на пределе своих возможностей. Большая нагрузка на эти мышцы приводит к тому, что на них появляются узлы или, как говорят певцы, мозоли, от которых голос может пропасть. Эти узлы можно убрать только хирургическим путем, но не факт, что вы зазвучите также хорошо, как и до операции.

  Поэтому профессиональные лекторы, тренеры, консультанты, преподаватели, чтобы дольше сохранить голос и связки, учатся говорить с использованием грудного резонатора, максимально «выключая» из процесса связки. Грубо говоря, говорят «грудью», а не горлом.

  Десять упражнений для улучшения техники речи

  1. Полюбите себя

  Зачастую те, кто имеет проблемы с артикуляцией, уверены, что они себя любят. Но на самом деле, у человека, который себя любит, звук рождается глубоко внутри, и человеку хочется, чтобы его услышали. Поэтому он говорит громче и яснее. Чтобы родилось чувство любви к себе, хвалите себя по утрам перед зеркалом в течение 5 минут, постоянно благодарите за то, что вы такой молодец, уделяйте себе время в течение дня.

  2. Открывайте рот

  Проговаривая слова, физически шире открывайте рот, работайте челюстью. Если человек переживает, нервничает, боится быть неудобным, то он не открывает рот во время говорения, двигая только губами. Поэтому речь его тихая, мало внятная, будто себе под нос. Вряд ли это оценит работодатель, коллега, слушатель и т.д.

  3. Зевайте и потягивайтесь

  Утром вместо вскакивания с криком «Я опоздал!/ Проспала!» потянитесь и хорошенько зевните. Большинство проблем в технике речи еще и в том, что зажаты все мышцы: они затекают утром после сна, а после в офисе мы сидим, ссутулясь и не разминась.

  Потягиваясь, вы отпускаете все мышцы шеи, которые позволяют лучше «отдавать» звуки. Зевая, мы «будим» суставы челюсти, расслабляем губы и дыхательное горло с его маленьким подвижным язычком. Он-то и влияет на то, как мы говорим – «выпуская» звуки через рот или через нос. Многие говорят гнусаво именно потому, что направляют воздух и звук через нос, не тренируя зеванием-расслаблением эту часть артикуляционного аппарата.

  4. Держите спину ровно

  В появлении звука огромную роль играет диафрагма, мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной (условно ее границу можно провести по нижнему краю ребер). Ссутулившись, напрягаясь, мы зажимаем диафрагму, препятствуя ее естественному движению.

  У хорошего спикера диафрагма «закачана», т.е. очень подвижна, поэтому она может быстро менять свое положение. С ровной спиной у нас не зажаты мышцы живота, а значит можно набрать столько воздуха для говорения, сколько необходимо.

  Проверьте, правильно ли вы сидите – сведите лопатки, опустите их до того уровня, когда спина станет ровной. Поначалу будет небольшой дискомфорт от непривычки, главное, чтобы вы спокойно смогли стоять или сидеть в таком положении. К слову, выпрямившись, вы выглядите более уверенным в себе.

  5. Ставьте подбородок перпендикулярно шее

  Одна девушка определяла свой голос в обычной жизни как «скрип несмазанной двери», но на встречах с друзьями после бокала вина все восхищались ее потрясающим грудным голосом. И на вопрос «А что не так с моим голосом?» нашелся очень простой ответ – она поднимала высоко подбородок, натягивая мышцы шеи, у горла, и звук не мог нормально выходить. А в расслабленном состоянии ее подбородок становился на место, появляелся воздух – и голос звучал так, как нужно. Если же подбородок опустить ниже, чем 90 градусов, то перетягиваются задние мышцы шеи и звук не получает достаточно воздуха для появления.

  6. «Будите»  резонаторы

  Занимаясь утренними делами, мычите – тяните с закрытым ртом свою любимую песню, случайную мелодию, пытайтесь прочесть с закрытым ртом пару абзацев из книги или, что проще всего, произносите звук «ммммм».

  7. Всегда пейте мелкими глотками

  Гастроэнтерологи советуют пить теплую воду с лимоном для того, чтобы разбудить организм. Эта же вода помогает разбудить речевые органы. Утром выпивая мелкими глоточками стакан воды, вы тренируете маленький язычок. Подымаясь, он «работает» на полную, и ваша гнусавость исчезает сама собой.

  8. Делайте вибрационный массаж

  Как мы уже сказали, звуки создаются не одними голосовыми связками. Наш голос становится особенным, получая красивую вибрацию, благодаря внутренним резонаторам. Базовые приемы вибрационного массажа делаются на фронтальных пазухах (это пустоты в центре лба, в точке схождения бровей), гайморовых пазухах, верхней и нижней губе, а также верхней части грудной клетки. Упражнения ниже раскроют вам тонкости этого массажа в указанных точках.

  Фронтальные пазухи. Массируя точку на фронтальных пазухах, произносите звук «м» и отправляйте его вверх. Представьте, будто звук уходит куда-то вверх, над макушкой, становясь тоньше. В том месте, где кончается небо и начинается язычок, появляется вибрация. Физически ничего не вибрирует, но само ощущение вибрации будет. Массаж помогает проснуться резонаторам – и организм в целом привыкает к правильному звучанию всех звуков.

  Гайморовые пазухи. Массажируя гайморовые пазухи, «опускайте» звук «м» полностью в нос. Закрывайте одну ноздрю и произносите звук «м», при этом понижая тон, выпуская через открытую ноздрю. Если вы правильно выполняете упражнение, крыло открытой ноздри немножко вибрирует. Контролируйте выполнение – важно чтобы вибрация оставалась в области носа, а не уходила на зубы или язык. Это получится не сразу, но с этим заданием легко справятся те, кто привык говорить в нос.

  Выпуская звуки поочередно через разные ноздри, можно массировать точки у крыльев носа. Вы наверняка знакомы с эффектом такого массажа. Часто, когда нужно говорить с заложенным носом, мы интуитивно трем точки у гайморовых пазух, уменьшая отек, прочищая дыхательные пути, и соответственно звучим более внятно, особенно произнося сонорные звуки, среди которых «м» и «н».

  Верхняя губа. Вибрационный массаж направлен на то, чтобы научить резонировать верхнюю губу – она должна расслабиться для правильного произношения всех звуков. Для этого произносите звук «в», стараясь ощутить, как работает середина верхней губы. Правильный звук «в» рождается именно в этой точке: воздух, выходя изо рта, под углом в 45 градусом попадает на середину губы и немного вибрирует. Делая это упражнение, вы почувствуете, как чешется это место. Добавьте массаж точки над верхней губой.

  Нижняя губа. Для нижней губы применяйте тот же принцип, что и для верхней губы, только используя звук «з». Звук «з» рождается точно так же как и «в», только воздух направлен на середину нижней губы. Массаж делается на точке ниже середины нижней губы. Из-за зажатости середины нижней губы могут возникать проблемы с произношением «ш», «щ», «ж». Если вам кажется, что губы не участвуют в появлении «в» и «з», начните массировать указанные точки и физически ощутите вибрацию.

  Грудной резонатор.  Для вибромассажа грудного резонатора произносите звук «ж» и на выдохе отправляйте его максимально вниз по грудной клетке. Так вы понижаете свой голос настолько, насколько возможно. При этом голосовые связки не принимают участия в появлении звука, т.к.они полностью расслаблены, хотя физически вы можете ощущать их небольшие колебания.

  Проверьте правильность выполнения так – положите руку на грудь, ниже шеи. И именно в этом месте вы ощущаете вибрирование, но не на шее, где связки. Голос при этом становится ниже.

  9. Всегда тренируйте грудной резонатор

  Положите руку на грудь и на выдохе произносите «чух-чух-чух», будто вы маленький паровозик. В идеале вы должны услышать, как в ладонь звук бьется изнутри грудной клетки на каждое «чух». Сложно заговорить «грудью» сразу, но со временем это станет нормой.

  10. Открывайте дыхательное горло (трахею)

  Откройте рот и на выдохе протяните звук «а». При этом постарайтесь максимально расслабить горло. К тому же, этим вы разминаете челюсти и губы – дополнительный полезный эффект.

  Человек в стрессе весь сжимается и звуки с трудом продираются сквозь его горло наружу. Попробуйте напрячь горло, сразу поймете о чем речь. Поэтому каждый раз, когда нужно расслабить горло перед публичным выступлением, презентацией, собеседованием, уделите пару минут для этого упражнения.

  Артикуляционная гимнастика

  Чтобы внятно и быстро говорить, уверенно аргументировать – вам нужно быстро и четко работать мышцами губ, челюсти и языка.  Упражнения ниже вам пригодятся, чтобы развивать мышцы речевого аппарата. Кроме того, эта простая гимнастика решит проблему большинства звуков раз и навсегда.

  Каждая группа мышц прорабатывается отдельно, но обязательно в комплексе. Даже если вам кажется, что вы не можете сделать какое-то упражнение, просто выполняйте его – вам нужно натренировать мышцы, которые вы ранее не использовали. Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз. Также прорабатывая одну конкретную группу мышц, максимально расслабляйте остальные мышцы.

  Губы

  «Уточка». Стяните губы вместе, будто говорите букву «у», а потом растяните губы, максимально открывая верхние и нижние зубы. Усилить эффект можно, делая круговые движения губами-«уточками» в разные стороны.

  «Маска». Откройте широко рот и втяните губы внутрь рта как можно больше. Это хороший массаж для губ и для челюсти. Закончите упражнение широкой улыбкой. «Маска» хороша, если нет времени на полную артикуляционную гимнастику.

  «Банка с вареньем». Вспомните, как вы слизываете варенье языком с своих губ. Вытяните язык, и напрягая мышцы, не спеша, проведите им по губам. Здесь одновременно включаются мышцы языка и губ. Усилить эффект можно, проводя языком за губами.

  «Кролик». Без помощи рук подымите вверх верхнюю губу, т.е. тяните ее к носу. Постарайтесь при этом не морщить лоб и расслабить лицо.

  Язык

  «Лошадка». Цокайте языком, как в детстве. Это особенно хорошо для тех, у кого проблемы со звуком «р» и «л». При правильном выполнении у вас должна появиться вибрация между небом и средней частью языка. Это упражнение приучает среднюю часть языка работать.

  «Художник». Упражнение особенно подходит для исправления звуков «р» и «л» у обладателей короткой подязыковой уздечки. Представьте, что ваш язык – кисть, которой вы проводите прямую от зубов по всему верхнему небу до подвижного язычка, плотно прижимая язык к «полотну».

  «Шпага». Для проработки щек и губ изнутри. Напрягите язык, будто мини-шпажку, и оближите губы изнутри – медленно проведя языком по верхней и нижней челюсти. Напряжение «включает» в работу кончик и основу языка.

  «Лодочка». Помогает исправить произношения звука «ч». Боковые мышцы языка подымаются, и язык высовывается изо рта. Звук при этом произносить не нужно – так вы заставляете подскакивать «ленивые» мышцы языка, ранее не участвовавшие в говорении. Замечено, 90% людей не умеющих говорить «ч» – не умеют делать лодочку.

  Челюсти

  «Щелкунчик». Откройте рот настолько широко, насколько это возможно. Делайте очень медленно. Затем медленно закройте рот.

  «Сдвижки». Выдвигайте челюсть вперед, при этом не напрягая губы. Затем отдельно вправо и отдельно влево. Высший пилотаж – сделать выдвижное круговое движение челюстью по часовой и против часовой стрелки. Для начала попытайтесь сделать движение по квадрату, постепенно превращая его в небольшой овал.

  Чтобы свести к минимуму все травмы, т.к. ваша челюсть не привыкла к нагрузкам, все упражнения выполняйте с открытым или приоткрытым ртом.

  Когда нет времени

  Если необходимо поработать над артикуляцией при отсутствии времени, утром перед важной встречей, то выполняйте следующие упражнения.

  1. Напишите все согласные буквы алфавита подряд и выберите любое слово на букву «б» (или сложное в произношении для вас слово). Например, «баррель». Затем произнесите это слово, меняя первую букву: «баррель, варрель, гаррель…».

  А если хотите дополнительно попрощаться и с гнусавостью, то закройте ноздри пальцами, вдохните через рот, и максимально открывая рот, проговаривайте тоже самое. Так весь воздух будет выходить исключительно через рот.

  Пройдитесь по алфавиту туда и обратно. Вы сразу же зазвучите иначе и лучше – вы разбудите речевой аппарат, зазвучат правильно практически все звуки.

  2. Подставьте по очереди все согласные к гласным «и», «э», «а,» «о», «у», «ы». «Пробегите» по алфавиту и вы будете гораздо убедительнее звучать на утренней встрече.

  Техника дыхания

  Умение правильно дышать –  это самое важное в технике речи и ораторском искусстве. Постановкой дыхания занимаются параллельно с постановкой звуков и прокачкой мышц губ, языка и челюсти.

  Как дышать правильно

  Вдыхать нужно только через нос, выдыхать – только через рот. Идеально, если вместе с выдохом рождаются звуки.

  Делая вдох, полностью расслабляйте мышцы живота и диафрагму. Помните, как дышат дети, выпячивая живот? Делайте то же без напряжения – и расслабленный живот станет вместилищем для воздуха, который так необходим в процессе говорения. В таком животе мышцы диафрагмы легко прогибаются и впускают воздух.

  Выдыхая, втягивайте живот, выгибая таким образом диафрагму в другую сторону и тем самым выпуская воздух. В противном случае вы набираете воздух, напрягаетесь, быстро проговариваете нужное и только потом выдыхаете – что совершенно неправильно.

  Всегда помните: вдох – на расслабленном животе, выдох с подтягиванием живота.

  Проработка вдоха и выдоха

  Существует огромное количество техник дыхания, и все они основаны на проработке диафрагмы. И их общий ключевой момент – сделав любое упражнение на вдох, вы обязаны сделать упражнение и на выдох.

  Только начиная заниматься дыхательными техниками, всегда берите с собой воду, чтобы предупредить гипервентиляцию. Если вы чувствуете себя не совсем комфортно, кружится голова – просто выпейте воды и подышите спокойно.

  Вдох. Представьте, что перед вами лежат три мешочка с кофе. Вам разрешили понюхать их все и выбрать один. Вам нужно понять, какой именно кофе вам нравится больше всего и полностью насытиться его ароматом. Сделайте один форсированный выдох, а затем трижды резко вдохните так, чтобы потянуло в груди. Живот при этом расслаблен, помните! Затем подтягивая живот, спокойно выдохните.

  Выдох. Для начала подготовьтесь к выполнению – чтобы избавиться от излишков воздуха на предыдущем вдохе, т.е. гипервентиляции, нужно делать форсированный выдох. Резкими движениями, будто насосом, выдыхайте воздух вместе со звуком «ф», резко втягивая живот на каждом движении.

  А теперь можно выполнять упражнение: сделайте носом глубокий вдох и на выдохе, разделенном на три, подтягивая живот, резко задуйте на воображаемом торте три свечки. Каждую свечу отдельной порцией воздуха. Хитрость в том, чтобы оставить в легких еще немножко воздуха, чтобы вы смогли сделать аккуратный вдох, а не хватали воздух ртом. Некоторые могут разделить один выдох на 12 частей.

  Общий релакс. Если вы нервничаете, глубоко вдохните, вбирая маленькими порциями воздух на 4 счета, и плавно, одним движением, выпустите воздух. Затем вдохните глубоко одним движением, затем, разбивая уже выдох на 4 счета, вытолкните воздух маленькими толчками.

  Общие рекомендации

  1) Не спешите сделать все быстро, чтобы не навредить себе же.

  2)  Смотрите на себя в зеркало, выполняя упражнения. Контролируйте правильность выполнения до тех пор, пока не доведете до автоматизма. Мозг всегда рисует собственные алгоритмы выполнения того или иного задания, поэтому вы можете делать его неправильно, сами того не зная.

  3) Изучайте звучание своего голоса, записывая его на диктофон, например, во время работы над техникой произношения. Так вы можете услышать много «интересного» в своем звучании.

  4) Не бойтесь артикулировать. Гласные звуки начинают звучать не только громче, но и набирают силу, если вы широко раскрываете рот.

  5) Регулярно проговаривайте скороговки на разные звуки. Или, например, соберите свои любимые скороговорки в одну многоговорку и выучите ее. Проговаривайте ее, не спеша – так вы сделаете лучше своему речевому аппарату, научитесь четко произносить слова.

  6) Не стремитесь получить результат за один день. Мышцы нужно приучить, а для этого понадобится минимум 21 день.

  Дисфункция голосовых связок и дыхательные упражнения – Аризонский институт астмы и аллергии

  Симптомы VCD могут быть:

  • Кашель
  • Беспокойство
  • Головокружение
  • Частое откашливание
  • Охриплость
  • Удушье
  • вздыхает
  • Ощущение невозможности перевести дыхание
  • Плотность верхней части груди или горла
  • Шумное дыхание, стридор, свист воздуха при вдыхании

  Некоторые триггеры для VCD такие же, как триггеры для астмы, некоторые другие.

  • Упражнение
  • Пост носовой капельницы
  • Психосоциальные проблемы
  • Стресс / тревога
  • Кашель от раздражителей или вирусного заболевания
  • Действия с нарушением голоса – пение, чрезмерная речь, крик

  VCD в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может имитировать или выглядеть как астма для человека, незнакомого с этим заболеванием. У некоторых людей VCD может вызвать астму. Некоторые люди с VCD не страдают астмой. Симптомы астмы обычно усиливаются в течение нескольких часов, дней или недель и реагируют на лекарства, которые открывают дыхательные пути и уменьшают воспаление.Симптомы VCD обычно возникают или уменьшаются внезапно и плохо поддаются лечению традиционными методами лечения астмы. Влажность и характерное дыхание, связанное с аппаратом SVN, могут помочь VCD. Часто у человека с VCD наблюдаются изменения голоса, такие как охриплость и длительные приступы кашля.

  Лучшее лечение VCD – это логопедия со специальными голосовыми и дыхательными упражнениями. Важно дать голосу отдохнуть, пить жидкость, стимулировать слюноотделение с помощью леденцов или жевательной резинки, уменьшить воздействие триггеров, когда это возможно, и уменьшить стресс.Ведите список того, что вы делаете, когда происходит VCD. Ниже перечислены два упражнения, которым обучают в нашей клинике, чтобы помочь пациентам расслабить голосовые связки.

  ПАУЗА:

  1. Сядьте в положение, позволяющее расслабить шею и плечи, но сохраняйте спину прямой.
  2. Мягко вдохните через нос.
  3. Высуньте язык изо рта через зубы и нижнюю губу, готовясь к выдоху. Это вытягивание языка вперед помогает открыть дыхательные пути голосовых связок.Это может быть трудно сделать при сильном спазме, но будет легче, чем больше вы будете повторять это упражнение.
  4. С высунутым языком выдыхайте только через рот медленными, прерывистыми или прерывистыми вдохами. Время должно быть таким, как если бы вы произносили Ха, Ха, Ха, Ха, очень медленно. Не говори голосом, просто выдохни.
  5. Повторяйте 10 раз и практикуйте 3 раза в день, чтобы вы знали, как делать это хорошо, когда возникает VCD.

  ЖИВОЧНОЕ ДЫХАНИЕ:

  1. Сядьте в положение, позволяющее расслабить шею и плечи, но сохраняйте спину прямой.
  2. Положите руку на живот. Мягко вдохните через нос, отталкивая руку животом от тела.
  3. Когда вы начнете выдыхать, поместите кончик языка там, где верхние зубы встречаются с небом рта. Это позволит вам издавать шипящий звук или звук «S» на выдохе. Это создает противодавление, помогающее держать дыхательные пути открытыми.
  4. Медленно выдохните, позволяя руке и животу переместиться внутрь в положение покоя, и издавайте шипение или звук «S», проталкивая воздух между языком и зубами.
  5. Повторяйте 10 раз и практикуйте 3 раза в день, чтобы вы знали, как делать это хорошо при появлении VCD.

  Как помочь голосовым связкам дома и когда обратиться к врачу

  Дисфункция голосовых связок (VCD) – это когда складки голосовых связок, также известные как гортань или голосовой ящик, не открываются должным образом. Обычно, когда вы вдыхаете или выдыхаете, ваши голосовые связки открываются, позволяя вам издавать звуки. Однако, когда возникает дисфункция, они закрываются. Это может повлиять на ваш голос и затруднить дыхание.

  Симптомы VCD включают:

  Многие эпизоды VCD не имеют видимой причины. В других случаях причина известна. Следующие факторы могут вызвать дисфункцию голосовых связок:

  • Простуда или грипп
  • Сильный запах
  • Химические пары
  • Дым
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ; желудочная кислота проникает в горло)
  • (Постназальная капля мокрота в горле)
  • Упражнение
  • Стресс
  • Сильные эмоции

  Поскольку симптомы VCD и астмы очень похожи, людям с VCD часто ставят диагноз астмы.Также возможно наличие обоих условий. Разница между ними в том, что бронходилататоры – ингаляционные препараты, открывающие бронхи, – помогают во время приступа астмы, но не помогают во время приступа VCD.

  Средства защиты VCD обычно направлены на предотвращение атаки. Если у вас действительно есть приступ VCD, вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

  Средства от дисфункции голосовых связок

  Есть много способов помочь устранить дисфункцию голосовых связок. Некоторые из них включают:

  Упражнения по речи и дыханию

  После атаки VCD вы можете посещать занятия с логопедом.Они покажут вам несколько упражнений, которые вы можете выполнять, чтобы предотвратить приступы в будущем. Упражнения помогают расслабить мышцы горла и предотвратить приступ. Вы должны регулярно выполнять эти упражнения, чтобы в случае приступа вы могли контролировать ситуацию.

  Одним из примеров дыхательного упражнения для VCD является искусственное дыхание. Чтобы выполнить это упражнение, начните со сжатых (плотно прижатых) губ. Сделайте длинный выдох через сжатые губы. Затем сделайте два коротких вдоха через нос.Повторите эту схему дыхания несколько раз, пока ваше дыхание не улучшится. Это упражнение вы можете попробовать, если чувствуете, что приближается VCD-атака, поэтому вам следует практиковать его регулярно, даже когда у вас нет приступа.

  Психотерапия

  Один из триггеров VCD – это стресс или сильные эмоции (например, гнев, страх или печаль). Консультации или психотерапия могут помочь вам справиться со стрессом и эмоциями и избежать приступов VCD.

  Существует много видов психотерапии, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти подходящего специалиста в области здравоохранения или тип психотерапии для вас.Психотерапия, также называемая разговорной терапией, может научить вас механизмам преодоления трудностей, которые помогут вам сохранять спокойствие, даже когда дела идут тяжело. Это также может помочь вам справиться с эмоциональными проблемами, которые могут привести к атакам VCD.

  Управление триггерами

  Некоторые люди не знают, что вызывает (вызывает у них) атаку VCD. Однако в этом случае важно избегать всего, что их вызывает. Например, если в прошлом сигаретный дым приводил к атаке VCD, вам может потребоваться отстраниться от ситуации, когда вокруг вас курят люди.

  Если ваш VCD вызван другим заболеванием, например аллергией, важно проконсультироваться с врачом, чтобы взять под контроль это состояние. Обычно в этих случаях помогают лекарства.

  Когда обращаться к врачу

  Поскольку VCD вызывает затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если у вас есть приступ и вы не можете справиться с симптомами самостоятельно. Вам может потребоваться неотложная помощь. Как только вы начнете дышать нормально, вы сможете вместе с врачом поставить диагноз и назначить профилактику.

  Для постановки диагноза врачи проводят несколько видов анализов. Один тест, спирометрия, показывает, как воздух входит в легкие и выходит из них. Другой вариант – чтобы врач посмотрел на ваши голосовые связки с помощью небольшой камеры, пока у вас проблемы с дыханием.

  Однако очень сложно диагностировать VCD, если у вас нет активных симптомов. Таким образом, врачи могут попытаться заставить вас заниматься спортом или использовать лекарства, чтобы безопасно вызвать (вызвать) приступ, пока вы находитесь в офисе, чтобы они могли правильно поставить вам диагноз.

  После постановки диагноза врачи обычно рекомендуют логопед для лечения симптомов. В редких случаях, если голосовые связки полностью заморожены в закрытом положении, врач может порекомендовать операцию.

  КАК РАССЛАБИТЬ ВАШИ ВОКАЛЬНЫЕ ШНУРЫ

  Справедливое предупреждение: многие из этих методов расслабления голосовых связок, вероятно, лучше всего использовать в уединении, хотя, если вы можете сделать некоторые из них в присутствии других людей, особенно незнакомцев, тогда выйти перед толпой будет легче.Это два уровня расслабления, одно сообщение в блоге.

  Тренировка певческих мышц требует некоторого растяжения, разогрева и расслабления, как и мышцы, обычно связанные с тренажерным залом. Вот некоторые из самых проверенных и верных методов.

  Гидратация

  Практика правильных методов гидратации – один из лучших способов постоянно сохранять расслабленный голос и звучать наилучшим образом. «Разве не было бы нескольких методов, применимых к гидратации, вроде отдельной записи в блоге, столь же полезной и хорошо написанной, как эта?» Ага! Прямо здесь.

  Разминка

  Найдите зеркало. Пусть руки свободно свисают по бокам. Спину держите прямо. Осторожно держите челюсть сжатой, медленно раскачивая ее назад и вперед от центра груди к левому и правому плечу. Сделайте пять полных оборотов, глотая и дыша нормально, не забывая о мышцах шеи. Затем сделайте пять таких же вращений, за исключением того, что медленно посмотрите вверх на потолок и вниз на пол. (Не делайте этого, пока кто-то задает вам вопросы «да» или «нет».)

  Упражнения для горла

  Поместите палец стороной к горлу, как будто вы указываете влево или вправо, а затем сглотните. Следите за движением ласточки, когда вы пытаетесь зевнуть, но не зевайте на самом деле. Когда вы начинаете зевать, ваше горло расслабляется, но оно снова напрягается, если вы полностью зеваете. Повторите это пару раз, а затем немного перемешайте, выдыхая с легкой высокой ноты по вашему выбору. На выдохе опустите ноту вниз, как будто вы испускаете удовлетворенный вздох.Повторите несколько раз, но не переусердствуйте – пять раз подряд для правильного и безопасного расслабления горла.

  Упражнения для челюстей

  Положите ладони на боковые стороны щек прямо под скулами. Вращая их по часовой стрелке, осторожно надавливая внутрь. Вы определенно почувствуете, как работаете через мышцы, и это должно ощущаться как массаж плеч на вашем лице. Делайте это от трех до семи минут. Закройте глаза и вообразите место отдыха своей мечты.Там есть кто-то, кем вы восхищаетесь. Они хвалят тебя за пение.

  Гудение

  Звучит очевидно, но легкое жужжание действительно заставляет ваши голосовые связки набирать обороты. Гудите с закрытым ртом и гудите с открытым ртом. Рассеянно гудите и сосредоточьтесь на своем жужжании. Гм.

  Да, Да, Да, Да

  Имитируйте жевание, когда говорите слова или фразы. Мы все видели это в фильмах, и на самом деле есть слова и фразы, которые согревают ваш голос.Это не только помогает расслабить голосовые связки и разогреть голос, но и помогает произносить скручивающие фразы, что не редкость в мире текстов песен. Вот отличный список.

  Трель Ла Ла Ла Ла

  Дуйте через губы, осторожно сжав их. Поднимайтесь вверх и вниз по шкале с легким звучанием твердых букв, таких как T и P, и вращайте букву R, как будто вы говорите: «Арриба». Удерживайте вращение R как можно дольше на разных тонах, а также при движении вверх и вниз по шкале.

  Ароматерапия

  Существуют специальные формулы для расслабления, облегчения дыхания и даже от боли в горле. Убедитесь, что они травяные, безопасные и, желательно, специально предназначены для вокалистов, как продукция CLYOR. Используйте по назначению. Попробуйте это, проверив качество своего голоса днем ​​/ ночью, когда у вас нет производительности в качестве пробного запуска.

  Сделайте глубокий вдох

  Когда вы пытаетесь расслабиться в любой степени, очень важно делать глубокие вдохи.Напоминание себе о необходимости дышать и осознание своего дыхания может иметь большое значение не только для расслабления голосовых связок, но и для расслабления в целом. Язык тела, доставка, сосредоточенность, работоспособность – все это улучшается за счет предварительного глубокого дыхания.

  Напомните себе, что вы великолепны

  Потому что это так, и эта личная уверенность расслабляет все тело. Ты восхитителен. Напоминайте себе, чтобы не забыть.

  Дисфония мышечного напряжения | Голосовое напряжение

  Комплексная оценка голоса

  Мы проверим вашу голову, шею и гортань (голосовой аппарат) в рамках комплексной оценки голоса.Мы также оцениваем особенности вашего голоса – сколько и насколько громко вы говорите или поете – и как звучит ваш голос. Ваш ларинголог оценит роль любых заболеваний, которые могут вызвать изменения голоса, например, хирургические операции или недавние заболевания.

  Видеоларингостробоскопия

  Этот подробный визуальный экзамен помогает нам оценить, как ваши голосовые связки вибрируют, когда вы говорите или поете. Крошечная камера, прикрепленная к небольшой трубке, называемой эндоскопом, вводится через ваш нос и позволяет нам видеть ваши голосовые связки и гортань (голосовой ящик).Мигающий стробоскоп имитирует замедленное видеоизображение ваших голосовых связок. Экзамен длится около минуты. Ваш нос может быть обработан местным анестетиком для вашего комфорта.

  Обследование позволяет вашей команде искать повреждения, скованность, паралич, нерегулярные движения, растяжение мышц или неполное закрытие голосовых связок. После обследования ваша команда вместе с вами изучит изображения, чтобы определить точный диагноз и план лечения.

  Видеоларингостробоскопия – лучший тест для постановки точного диагноза и определения лучшего лечения для вашего голоса.

  Голосовая терапия

  Голосовая терапия помогает научиться расслаблять мышцы горла, эффективно использовать дыхание для усиления голоса и использовать хороший оральный резонанс (то, как воздух проходит через ваш рот и нос, когда вы говорите). Вы будете работать с логопедом, который проведет вас через вокальные упражнения, чтобы улучшить дыхание, уменьшить нагрузку на горло и найти оптимальную высоту звука и громкость для сильной и здоровой речи. Цель состоит в том, чтобы научить вас говорить с минимальными усилиями голоса.

  Массаж гортани и миофасциальное высвобождение

  При необходимости вы можете пройти таргетную мануальную терапию у логопеда. Это может включать в себя легкое растяжение или массаж областей головы, шеи и туловища, где присутствует мышечное напряжение. После этих процедур люди часто испытывают резкое облегчение перенапряжения и дискомфорта в горле. Вы также можете изучить методы растяжки и самомассажа для ежедневного использования, чтобы уменьшить напряжение и поддержать расслабленное и здоровое использование голоса.

  Дисфункция голосовых связок: лечение, причины и диагностика

  Обзор

  Что такое дисфункция голосовых связок (VCD)?

  Дисфункция голосовых связок (VCD) – это когда ваши голосовые связки (голосовые связки) смыкаются, когда они должны быть открыты.Вы не можете их открыть, и из-за этого у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. VCD также называют индуцибельной обструкцией гортани, парадоксальным движением голосовых связок (PVFM) и дисфункцией гортани.

  Голосовые складки (связки) находятся внутри гортани, над трахеей (дыхательным горлом). Это две группы мышц. Когда вы делаете вдох, голосовые связки раскрываются. Когда вы говорите, и они закрываются, они тянутся друг к другу, пока не встретятся посередине, и вибрируют.Если у вас дисфункция голосовых связок, складки смещаются к середине при вдохе и выдохе, блокируя дыхательные пути.

  Дисфункция голосовых связок вызывает симптомы, похожие на астму, и ее часто принимают за астму. Почти 80% эпизодов VCD ошибочно диагностируются как астма, особенно астма, вызванная физическими упражнениями. У вас может быть как VCD, так и астма – даже эпизоды одновременно.

  Опасна ли дисфункция голосовых связок?

  Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием.Но вполне вероятно, что тесты покажут, что вы получаете достаточно кислорода, даже если этого не хочется. VCD может казаться опасным для жизни, но на самом деле это не так.

  У большинства людей эпизоды VCD случаются только время от времени, с легкими или незначительными симптомами. У других бывают тяжелые или более частые эпизоды.

  На что похожа дисфункция голосовых связок (VCD)?

  Люди сообщают, что им кажется, что у них комок в горле или что оно стесняется. Вам может быть трудно вдохнуть достаточно воздуха, что может быть болезненным или вызывать напряжение.Пациенты также могут слышать шум при вдохе, называемый стридором. Это отличается от хрипа при выдохе, который больше соответствует астме.

  Какие типы дисфункции голосовых связок?

  • Ларингоспазм: Ларингоспазм – это место, где ваши голосовые связки сжимаются или сокращаются. Вы можете потерять способность говорить и с трудом дышать. Это может быть вызвано рефлюксом (ГЭРБ), раздражителями окружающей среды и многим другим.
  • Индуцированное упражнение VCD : Это когда голосовые связки смещаются к середине, когда вы дышите во время упражнений высокой интенсивности, что затрудняет вдыхание воздуха.
  • VCD, вызванный раздражением : VCD, вызванный раздражением, – это когда голосовые связки сжимаются с определенными факторами окружающей среды, такими как сильные запахи, пары, загрязняющие вещества, химические вещества и т. Д.
  • VCD, вызванное стрессом : Голосовые связки сокращаются в ответ на стресс и тревогу.

  У кого возникает дисфункция голосовых связок (VCD)?

  Женщины чаще, чем мужчины, страдают дисфункцией голосовых связок. Это может случиться с кем угодно, включая детей в возрасте восьми лет, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

  В чем разница между дисфункцией голосовых связок и параличом голосовых связок?

  Люди с VCD обычно имеют полностью подвижные голосовые связки. В большинстве случаев голосовые связки могут открываться и закрываться соответствующим образом. Паралич голосовых связок – это когда одна или обе голосовые связки застревают в одном положении и не могут открываться или закрываться. Если голосовая связка закреплена ближе к середине дыхательных путей, это может вызвать проблемы с дыханием. Если он прикреплен сбоку от дыхательных путей, у вас могут возникнуть проблемы с голосом и проблемы с защитой трахеи и легких от пищи и жидкости при глотании.

  Как вы можете получить дисфункцию голосовых связок? VCD заразен?

  Специалистам известно, что может спровоцировать (запустить) эпизод дисфункции голосовых связок, но неясно, что на самом деле вызывает. VCD не заразителен.

  Симптомы и причины

  Что вызывает дисфункцию голосовых связок? Как вы его получите?

  Есть несколько причин, по которым вы можете испытать эпизод дисфункции голосовых связок:

  • Вдыхание раздражителей .Если вы вдыхаете аммиак, пыль, пары, чистящие химические вещества или дым, у вас может быть эпизод дисфункции голосовых связок.
  • Упражнение .
  • Простуда или вирусная инфекция .
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .
  • Психологические условия . Стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и панические атаки – все это связано с эпизодами дисфункции голосовых связок. Тревога чаще вызывает приступ у детей и подростков, чем у взрослых.
  • Риносинусит ( инфекция носовых пазух ) . Некоторые лекарства . Нейролептические препараты, такие как фенотиазины, могут вызывать VCD.

  Каковы симптомы дисфункции голосовых связок?

  • Затрудненное дыхание. Ощущение одышки или ощущение, что воздух тяжело попадает в легкие или выходит из них.
  • Чувство удушья.
  • Высокий хрипящий звук при вдохе, называемый стридором.
  • Частый кашель или откашливание.
  • Чувство стеснения в горле или груди.
  • Изменения голоса.
  • Охриплость.

  Погода ухудшает дисфункцию голосовых связок?

  Нет. Погода не влияет на VCD.

  Ухудшают или улучшают дисфункцию голосовых связок определенные продукты или напитки?

  Нет. Эксперты не отметили, что что-либо в вашем рационе влияет на VCD.

  Является ли дисфункция голосовых связок признаком астмы?

  Нет, VCD не является признаком астмы.Это не вызывает астму, и астма не вызывает VCD.

  Может ли VCD вызвать апноэ во сне?

  Нет, дисфункция голосовых связок не может вызвать апноэ во сне.

  Может ли VCD вызывать боль в груди?

  Да. Боль в груди – один из симптомов.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется дисфункция голосовых связок? Какие тесты делают?

  Диагностировать дисфункцию голосовых связок сложно, потому что она напоминает астму.Ваш лечащий врач может провести различные тесты, чтобы исключить астму и другие проблемы, а также диагностировать дисфункцию голосовых связок. Тесты могут включать:

  • Контур расхода-объема . Этот тест показывает, как воздух попадает в легкие и есть ли закупорка. Обычно петля выдоха (выдох, выдох) будет нормальной у пациента с VCD, но петля вдоха (вдох, вдох) будет плоской. Тест можно проводить, когда вы отдыхаете или когда занимаетесь спортом.
  • Ларингоскопия . В этом тесте используется камера на гибкой трубке, чтобы смотреть на ваши голосовые связки. Ваш нос и горло онемеют перед введением трубки. Ваш лечащий врач попросит вас дышать и говорить, а также отмечать, когда голосовые связки открываются и закрываются или вообще не двигаются. Тест обычно проводится амбулаторно, поэтому вам не нужно оставаться в больнице. Во время теста вы не спите, и вас могут попросить поговорить.

  Ведение и лечение

  Кто лечит VCD?

  Аллерголог / иммунолог.Такой врач специализируется на аллергии, астме и других иммунологических расстройствах (расстройствах, вызванных проблемами с вашей иммунной системой). Некоторые из них специализируются не только на иммунологических заболеваниях, но и на VCD.

  Вы также можете посещать любого из следующих поставщиков медицинских услуг:

  • Психолог.
  • Гастроэнтеролог.
  • Невролог.
  • Отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу).
  • Логопед.

  Как лечится дисфункция голосовых связок?

  Лечение, которое вы получите от дисфункции голосовых связок, будет зависеть от того, находитесь ли вы в остром (тяжелом) эпизоде ​​или нет.Лечение, которое вы получите во время эпизода, может включать:

  • Дыхательные упражнения. Ваш лечащий врач в отделении неотложной помощи поможет вам успокоиться и научиться контролировать свое дыхание. Вы также можете работать с патологом речи, который может помочь научить дыхательным упражнениям контролировать эпизоды.
  • Гелиокс. В отделении неотложной помощи вы можете вдохнуть смесь гелия и кислорода. Это может снизить сопротивление дыхательных путей.
  • Трахеостомия . Если ничего не помогает и у вас серьезный стресс, ваш лечащий врач может выполнить трахеостомию. Это процедура, при которой в вашей шее (ниже голосовых связок) делают отверстие и вставляют трубку в трахею. Тогда воздух может попасть в легкие.

  Процедуры, которые вы получите после эпизода, могут включать:

  • Управление причинами, вызвавшими эпизод. Лечение ГЭРБ, например, может включать антациды и ингибиторы протонной помпы.Лечение депрессии может включать прием антидепрессантов и консультации.
  • Логопед . Патологоанатомы речи (SLP) могут помочь вам расслабить горло, дышать животом и научат держать голосовые связки открытыми. 90% пациентов улучшаются после вмешательства SLP.
  • Психотерапия . Умение справляться со стрессом может предотвратить дисфункцию голосовых связок.

  Как мне спать с нарушением функции голосовых связок?

  Не существует известного метода сна, который мог бы помочь вам контролировать или предотвращать VCD.Дисфункция голосовых связок может начаться даже во сне.

  Профилактика

  Как можно предотвратить дисфункцию голосовых связок? Что я могу сделать, чтобы снизить риск?

  Делайте все возможное, чтобы избежать того, что вызывает дисфункцию голосовых связок. Не курите, откажитесь от проблемных лекарств и не ешьте продукты, которые могут усугубить ГЭРБ.

  Один из препаратов под названием ипратропиум (Атровент®) может быть прописан вашим лечащим врачом. Если вы примете его перед тренировкой, это может помочь предотвратить VCD, вызванный физической нагрузкой.

  Существуют ли какие-либо продукты или напитки, предотвращающие дисфункцию голосовых связок?

  Нет. Вы ничего не можете изменить в своей диете, чтобы предотвратить дисфункцию голосовых связок.

  Перспективы / Прогноз

  Каковы перспективы для людей с дисфункцией голосовых связок?

  Вероятно, у вас будет более одного эпизода дисфункции голосовых связок.VCD нельзя вылечить, но можно управлять. Помните, что это не опасно для жизни.

  Может ли дисфункция голосовых связок вернуться после лечения?

  Дисфункция голосовых связок может повторяться неоднократно, да. Ваш лечащий врач поможет вам предотвратить и / или управлять VCD.

  Жить с

  Могу ли я жить нормальной жизнью с VCD?

  Совершенно верно.Если вы практикуете упражнения, принимаете любые рекомендуемые лекарства и избегаете триггеров, у вас, вероятно, будет все меньше и меньше эпизодов дисфункции голосовых связок. VCD не должен постоянно мешать вашей повседневной деятельности.

  Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

  Сообщайте вашим лечащим врачам самую свежую информацию о симптомах дисфункции голосовых связок. Принимайте все прописанные вам лекарства от VCD и от того, что его вызывает. Посещайте все встречи с вашим лечащим врачом.

  Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

  Если у вас проблемы с дыханием и дыхательная гимнастика не работает, без колебаний обращайтесь в отделение неотложной помощи.

  Какие вопросы я должен задать своему врачу о VCD?

  • Есть ли у меня VCD или подтип?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • К какому специалисту мне обратиться?
  • Следует ли мне принимать лекарства?
  • У меня астма?
  • Что вызвало у меня дисфункцию голосовых связок?

  Записка из клиники Кливленда

  Если вам трудно дышать, чувствуете, что в груди стесняет и комок в горле, а традиционные методы лечения астмы не работают, возможно, у вас дисфункция голосовых связок.К счастью, после того, как вы определите триггеры и изучите дыхательные техники, VCD не должен мешать вашей повседневной жизни.

  Одна из самых важных вещей, которую следует помнить, – это то, что вам необходимо практиковать дыхательные упражнения, независимо от того, есть ли у вас эпизод дисфункции голосовых связок или нет. Научитесь управлять голосовыми связками.

  Наконец, не останавливайтесь, если думаете, что вам нужно в отделение неотложной помощи. Лучше пройти лечение в больнице, чем ждать слишком долго и оказаться у серьезных проблем с астмой или другим типом состояния, которое влияет на ваше дыхание.

  упражнений для страдающих дисфункцией голосовых связок

  Вы можете уменьшить VCD, уделяя внимание мышцам шеи и лица.

  1. Растяните лестничные мышцы (мышцы по бокам шеи), прижав эти мышцы пальцами к ключице и запрокинув голову назад. Вытяните челюсть, чтобы сильнее растянуть. Протяните язык к подбородку.
  2. Поднимите брови и растяните все лицо.Растяните лицо и губы, преувеличенно сказав «Мяу».
  3. Слегка надавите на грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (длинную шейную мышцу, идущую от позади уха к ключицам) и двумя пальцами помассируйте жевательную резинку (мышца по бокам челюсти, используемая для жевания).

  Логопеды, специализирующиеся на VCD, рекомендуют бегунам, у которых есть проблемы с дыханием, также сосредоточиться на расширении грудной клетки.

  1. Лежа, положите руки по бокам грудной клетки и на вдохе мысленно подтолкните дыхание к рукам.
  2. Положите одну руку на грудь, а другую на живот; почувствуйте, как таетесь в земле, когда вы вдыхаете обеими руками.
  3. Найдите межреберные мышцы, поместив пальцы между ребрами. Надавите на эти мышцы и дышите, чтобы расширить пространство между ребрами. Эти мышцы сокращаются и расширяют грудную клетку, чтобы обеспечить надувание и сдувание легких.Чем более расслаблены эти мышцы, тем более эластична ваша грудная клетка и тем больше остается места для расширения.
  4. Раскатайте выпрямляющие мышцы вдоль позвоночника с помощью поролонового валика (сделав букву «Т», прижав позвоночник к валику), чтобы уменьшить любую кривизну позвоночника, которая снижает объем легких.

  
  Если вы подозреваете, что у вас VCD, что вы можете сделать?

  1. Если у вас есть ингалятор, не прекращайте его использовать, пока не обратитесь к врачу.Если вас направили к логопеду, убедитесь, что он прошел обучение по VCD. Подумайте о том, чтобы попросить своего врача сделать легочный тест, в частности ларингоскопию.
  2. Мысленно представьте себе облегчение. Берк Фишберн, соревновательный бегун возрастной группы, имеющий VCD, говорит: «Я представляю, как все мое тело окружено чистым холодным воздухом и что мои поры могут дышать».
  3. Не пытайтесь контролировать свое дыхание. Вместо этого сосредоточьтесь на «отпускании». Чем сильнее вы пытаетесь вдохнуть воздух, тем сильнее напрягаются мышцы.По мере того как голосовые связки укорачиваются, другие мышцы начинают задействовать и сжиматься. Сделайте небольшие вдохи через нос, затем медленно выдохните через рот, слегка приоткрыв губы и медленно дуя.

  СМОТРИ ТАКЖЕ: Голосовое расстройство, чтобы узнать больше об этой дисфункции

  
  Для получения дополнительной информации о лечении VCD посетите http://www.nationaljewish.org/healthinfo/conditions/vcd/treatment/

  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

  10 замечательных упражнений, чтобы петь без напряжения

  Давайте будем реальными:

  Никто не любит вокальную нагрузку.

  Мы все это знаем, мы все это чувствовали и все думали, как от этого избавиться.

  Сегодня мы поговорим об основах вокального напряжения, о том, почему это происходит, и рассмотрим некоторые из его распространенных источников.

  Затем мы выполним десять упражнений, которые снизят напряжение в вашем голосе и покажут, как лучше петь!

  Кстати, если вы хотите посмотреть отличное видео, которое проведет вас через все эти упражнения, посмотрите мое видео ниже:

  Что такое вокальное напряжение?

  Человеческий голос довольно хорош (см. Приложение А выше), но у него есть свои пределы.

  Голосовое напряжение возникает, когда вы заставляете свой голос делать то, к чему он не привык.

  Когда вы пытаетесь взять действительно высокие или низкие ноты, которые у вас не получаются очень часто, вы, вероятно, чувствуете напряжение в голосовых связках.

  Для слушателей ваш голос может показаться грубым, скрипучим или пронзительным.

  Что происходит?

  Помните, голосовые связки – это мышцы.

  Как и любые другие мышцы, они подвергаются растяжению при слишком сильном толчке.

  Вот краткий обзор 10 упражнений, которые мы сегодня обсудим:

  10 упражнений для пения без напряжения

  1. Сохраняйте высокую осанку
  2. Пой от диафрагмы
  3. 1,5 октавная губная трель
  4. 1,5 октавы «нг»
  5. 1,5 октавы «Джи»
  6. Octave Repeat «Нет»
  7. Повтор октавы «Ну»
  8. 1,5 октава «Мама»
  9. Узкая гласная
  10. Представьте себя «наверху» банкноты
  Мое определение

  Вот еще один способ думать о вокальном напряжении, который я считаю полезным.

  Вокальное напряжение возникает, когда в ваше пение вовлекаются мышцы за пределами собственных голосовых связок или «настоящих голосовых связок».

  Что я имею в виду?

  Если вы хотите взять сверхвысокую или низкую ноту, ваши голосовые связки не смогут ее перерезать.

  Если это произойдет, на помощь придут другие мышцы гортани и вокруг нее!

  Ваши мышцы будут толкать и сжимать ваши голосовые связки, чтобы издавать желаемый звук.

  Они хотят, чтобы вы попали в эту ноту, и делают все возможное, чтобы помочь!

  Единственная проблема в том, что эти другие мышцы не предназначены для пения, поэтому в результате не будет получаться очень качественный звук.

  Подумайте о групповом проекте, в котором один человек расслабляется. Чтобы не получить плохую оценку, все остальные в группе будут спешить, чтобы закончить свою работу.

  Но эти другие люди могут быть не так хороши в выполнении работы, как первоначальный человек.

  Твой голос работает точно так же.

  Ваши голосовые связки предназначены для того, чтобы вы могли петь во всем диапазоне. Но иногда, когда вы пытаетесь выйти за пределы зоны комфорта, на помощь подключаются внешние мышцы.

  И результат – напряжение!

  Чтобы избавиться от вокального напряжения, нужно расслабить все тело и позволить голосовым связкам работать должным образом.

  Сегодня мы рассмотрим , как естественным образом отбивать высокие ноты голосовыми связками, уменьшая при этом помехи от других частей тела.

  Общие источники напряжения
  Ваш язык

  Часто певцы пытаются дотянуться до нот языком.

  Они могут приставить язык к губам, чтобы взять высокую ноту, или втянуть его обратно в горло, чтобы взять низкую.

  В любом случае они добавляют напряженности в свой голос.

  Это потому, что гортань или голосовой ящик имеют тенденцию следовать направлению языка.А если язык слишком далеко вперед, гортань тоже поднимется.

  Мы обсудим гортань через минуту, а пока просто поймите, что вы не хотите петь с высокой гортань, потому что это заставляет вас звучать сдавленно или гнусаво.

  Для проверки натяжения язычка:

  1. Положите большой палец под подбородок и проглотите.

  2. Вы почувствуете, как небольшая мышца давит вниз. Это мышца, которая контролирует корень вашего языка. Это называется двубрюшной мышцей.

  3. Затем попробуйте спеть, держа большой палец под подбородком.

  4. Попробуйте петь, не чувствуя движения под подбородком.

  Это означает, что ваш язык не вмешивается и не добавляет напряжения вашему голосу.

  *** Кстати, упражнения 4 и 5 ниже отлично подходят для уменьшения напряжения языка.

  Ваша гортань

  Значительное напряжение голоса исходит от гортани, также известной как голосовой ящик.

  Например, кто-то может напрячь шею, потому что пытается подтолкнуть гортань вверх, чтобы взять высокую ноту.

  Когда они это делают, их голос звучит тонко и пронзительно.

  На самом деле вы можете видеть, как ремешковые мышцы (подъязычные мышцы, если использовать причудливый научный термин) на их шее напрягаются и выпячиваются.

  Другие люди могут толкать гортань вниз, пытаясь играть низкие ноты.

  Результат звучит тускло, безжизненно и сильно теряет тон.

  Но для начинающих певцов гораздо чаще поднимать гортань, когда они поют выше.

  Чтобы узнать, как расслабить гортань:

  1. Осторожно возьмите большой и указательный пальцы и ощутите между ними свой голосовой ящик.

  2. Сглотните и во время глотания почувствуйте направление, в котором движется ваш голосовой ящик. Вы, вероятно, почувствуете, как ваш голосовой ящик движется вверх.

  3. Затем сделайте вид, что зеваете. Когда вы зеваете, почувствуйте направление, в котором движется ваш голосовой ящик.Вы, вероятно, почувствуете, как ваш голосовой ящик опускается.

  4. Наконец, спойте высокую ноту, и если вы чувствуете, что ваша гортань поднимается, попробуйте добавить в тон немного «зевящего» или «тупого» звука.

  Вы должны почувствовать расслабление гортани!

  Верхняя часть тела

  Другие частые причины напряжения голоса лежат в груди и плечах. Их:

  • Ссутуливание или откидывание назад
    
  • Слишком высоко или слишком низко держите плечи
    
  • Держите грудь слишком далеко вперед или слишком далеко назад
    
  • Сжимайте мышцы живота

  Есть еще несколько, но они большие.

  Опять же, во всех этих случаях вы добавляете напряжение к своему голосу, потому что эти мышцы мешают вашим голосовым связкам.

  Так в чем же выход?

  В следующем разделе я покажу вам 10 фантастических упражнений, позволяющих петь без напряжения.

  Приступим…

  Десять потрясающих упражнений

  Как видите, хорошая техника пения требует гораздо большего, чем просто голосовые связки.

  Напряжение в любом месте вашего тела может нарушить ваш голос.

  Итак, чтобы увеличить певческую силу, вы должны уменьшить стресс во всем теле.

  Эти упражнения снимут напряжение и помогут раз и навсегда освободить голосовые связки!

  1. Сохраняйте высокую осанку

  Исправление осанки – один из самых простых и быстрых способов снизить вокальное напряжение.

  1. Выровняйте ступни, бедра и плечи.

  Расставьте ступни так, чтобы они были примерно той же ширины, что и ваши бедра.

  Представьте себе две железнодорожные рельсы от ваших ног до плеч и поместите все ваше тело (кроме рук) внутри рельсов.

  2. Встаньте прямо.

  Оказывается, твоя бабушка что-то зацепила.

  Как ни неприятно, как это могло бы быть каждый раз, когда кто-то говорил тебе «вставай прямо!» или “не сутулиться!” Когда вы были ребенком, это были отличные советы по пению.

  3. Комфортно приподнимите грудь и смотрите вперед.

  Не отводите шею назад и не выталкивайте ее вперед.

  Вместо этого представьте человека примерно вашего роста, стоящего перед вами, и смотрите ему прямо в глаза.

  Если вы не знаете, как выполнять это упражнение, не волнуйтесь. Вот отличное видео, в котором я расскажу вам:

  2. Пойте от диафрагмы

  Неправильное дыхание – еще один источник напряжения.

  Ваша диафрагма – это мышца между сердцем и легкими, расположенная сверху, и желудок, почки и т. Д., Расположенные снизу.

  Ваша диафрагма играет важную роль в дыхании при пении.

  Когда вы вдыхаете , ваша диафрагма сжимается и позволяет легким расширяться. Это выталкивает воздух в легкие.

  Когда вы выдыхаете , ваша диафрагма расширяется, а легкие сокращаются, выталкивая воздух обратно из легких.

  Это выглядит примерно так:

  Итак, когда вы учитесь петь, важно петь диафрагмой, и вы будете дышать и петь намного лучше!

  1. Дышите животом.

  Позвольте вашему животу свободно входить и выходить и убедитесь, что никакие другие части вашего тела не двигаются слишком много.

  2. Держите плечи в нейтральном положении, не поднимайте и не опускайте их.

  Поднятие плеч предотвратит расширение легких и будет издавать напряженный, сдавленный голос.

  3. Вдохните животом наружу.

  4. Выдох, живот внутрь.

  Вот и все!

  Вот отличное видео, которое покажет вам, как дышать во время пения:

  3. Губная трель

  Теперь, когда мы разобрались с осанкой и дыханием, давайте споём!

  В следующих нескольких упражнениях будет использоваться шкала в 1,5 октавы.

  Эта гамма состоит из четырех триплетных арпеджио, охватывающих полторы октавы диапазона.

  Первые два идут вверх, следующие два падают.

  В языке C масштаб будет таким:

  Теперь давайте споем шкалу в 1,5 октавы, играя губную трель.

  1. Подуйте немного воздуха и позвольте губам сомкнуться.

  2. Представьте, что вы поете гласную «uh» (как в «other»), когда вы это делаете.

  Представьте себе вентилятор, пропеллер или что-нибудь, издающее быструю трель.

  Звучит глупо, и в том-то и дело.

  Губная трель снимет вокальное напряжение и не даст вам слишком сильно надавить на голосовые связки.

  3. Спойте вверх и вниз по шкале, начиная с удобной нижней ноты.

  Не торопитесь. Просто позвольте этому проявиться.

  Вот моя демонстрация губной трели:

  4. «НГ»

  Это упражнение идеально подходит для уменьшения напряжения языка.

  Когда вы освоите губную трель, попробуйте издать звук «нг».

  1. Скажите «ступенька», возьмите эту «нг» в конце и вытяните ее.

  2. Спойте шкалу в 1,5 октавы.

  Постарайтесь завершить весы, не чувствуя никакого толчка.

  3. Во время пения поместите большой палец под подбородок и проверяйте, не толкается ли он от корня языка.

  Поскольку этот вокальный звук не вызывает движения языка, это простой способ найти и отсеять напряжение языка.

  Чтобы понять, что я имею в виду, посмотрите этот раздел видео:

  5.«Джи»

  Следующим шагом в избавлении от напряжения языка является отработка звука, который фактически использует ваш язык.

  1. Произнесите «gee» как «гуси» без «se» в конце.

  2. Положите большой палец под подбородок, как раньше.

  3. Спойте шкалу в 1,5 октавы.

  Хотя вы должны ощущать мягкий толчок каждый раз, когда нажимаете согласную букву «g», старайтесь держать язык ровным и касаться нижнего переднего зубца по линии десен.

  Старайтесь всегда держать область под подбородком расслабленной и мягкой.

  Чтобы увидеть, как делать «ну и дела», посмотрите этот раздел видео:

  6. «Нет»

  В следующем упражнении мы поработаем над снижением напряжения, сохраняя при этом полный звук.

  В более ранних упражнениях вы могли обнаружить, что играете на фальцет.

  Хотя иногда фальцет хорош, наша цель – петь смешанным голосом.

  Помните, мы хотим снизить вокальную нагрузку без перерыва в вокале.

  1. Сначала мы будем использовать шкалу повтора октавы .

  Начинается с подъема арпеджио триоли, трехкратного повторения верхней ноты и последующего понижения.

  Масштаб в E выглядит следующим образом:

  2. Мы будем петь эту гамму, издавая звук «нет», как в «ноте».

  3. Когда вы говорите «нет», говорите грустным или драматичным тоном, как будто вы вот-вот заплакали.

  Крик «нет» сближает голосовые связки, сохраняя при этом расслабление гортани.

  Это действительно помогает услышать этот звук в действии, поэтому см. Мою демонстрацию ниже:

  7. «Нух»

  Хотя мне лично нравится упражнение «Нет», некоторые из вас, возможно, обнаружили, что гласная «о» может вызвать некоторое напряжение.

  1. Чтобы исправить это, давайте попробуем звук «Нух».

  Это как «орех» без «т» на конце.

  Как и в случае с «нет», пойте «нух» с ноткой печали в голосе.

  2. Снова спойте гамму октавного повтора.

  Как и упражнение 6, это помогает снизить напряжение в нашем смешанном голосе и избежать случайного переворачивания.

  Как всегда, мою демонстрацию вы можете посмотреть на видео!

  8. «Мама»

  Во-первых, ребята молодцы!

  Я знаю, что некоторые из этих упражнений выглядят глупо, поэтому спасибо, что придерживались их до сих пор.

  Даже если вы с честью прошли последние упражнения, возможно, вы все еще чувствуете напряжение в гортани.

  Но это совершенно не ваша вина:

  Гортань является местом расположения ваших голосовых связок и является самой сложной частью тела, которую нужно расслабить во время пения.

  К счастью, это следующее упражнение отлично подходит для снятия напряжения в гортани.

  1. Во-первых, давайте вернемся к шкале 1.5-0ctave.

  2. Спойте «Мама», что-то вроде первого слога «мама».

  Понял? Хороший! А теперь самое странное:

  3. Сделайте вид, что зеваете, когда делаете это.

  А?

  Когда вы зеваете, ваши голосовые связки широко раскрываются, позволяя воздуху проникать в легкие.

  Это заставляет вашу гортань опускаться, снимая накопившееся напряжение.

  4. Спойте «Mum» вверх и вниз по шкале, выдыхая и ослабляя давление, как если бы вы зевая.

  5. Приложите два пальца к гортани и пощупайте, двигается она или остается на месте.

  Держите зевоту и держите гортань неподвижной, уравновешенной и расслабленной.

  Как всегда, вот видео, где я демонстрирую звук «мама»:

  9. Сузить гласную

  В следующем разделе, вместо того, чтобы делать вокальные звуки или упражнения, я хочу показать вам простой способ избавиться от напряжения в вашем пении.

  Вот что вам нужно знать:

  Многие певцы совершают ошибку, слишком широко расставляя свои гласные, пытаясь взять высокие ноты.

  Они могут слишком сильно растянуть слово «девушка», напрягая гласную до тех пор, пока оно не будет звучать как «гур-эль!» или что-то подобное.

  Чтобы исправить это, попробуйте сузить гласную .

  1. Выберите песню, которая вам нравится, и найдите слова, над которыми вы напрягаетесь.

  2. Замените широкие гласные на более узкие гласные.

  Например, я бы заменил широкую гласную «гур-эль» на простой звук «гуль».

  Знаете, как бы это сказал англичанин!

  При этом помогает немного расширить губы.

  3. Попробуйте спеть отрывок еще раз и обратите внимание, насколько он становится легче.

  Очевидно, вы не хотите постоянно петь с фальшивым английским акцентом. Но это, безусловно, объясняет, почему Green Day звучит по-английски!

  Это все для того, чтобы не было вокального напряжения!

  Но как только вы привыкнете играть по ноте, не растягивая гласные, вы можете вернуться к своему настоящему голосу.

  Гласные будут чище, сфокусированнее и менее натянутыми.

  Посмотрите мою демонстрацию ниже:

  10. Представьте себя на заметке

  В этом последнем упражнении я хочу дать вам мысленный образ, который вы можете использовать для пения без напряжения.

  Хотя последний является скорее умственным, чем физическим, он по-прежнему является отличным способом избежать напряжения и расширить вокальный диапазон.

  Мы часто говорим о высокой ноте как о чем-то, что вам нужно «дотянуться», «растянуть» или «подтолкнуть». И иногда это действительно так!

  Но попробуйте на мгновение подумать иначе.

  1. Ожидайте высокой ноты, прежде чем ударить ее.

  2. Представьте, что вы уже повысили голос, что стоите прямо над запиской.

  3. Тогда, когда наступит момент … просто хватайся!

  Вместо того, чтобы тянуться вверх от G, чтобы взять эту высокую A, представьте себя на вершине A, и просто спойте ее, не дотянувшись до нее.

  • 15 Апр 1970
  • By alexxlab
  • Разное

  Отек после травмы кисти руки: Лечение ушиба кисти руки в Спб

  Лечение ушиба кисти руки в Спб

  Ушибом кисти руки называют повреждение мягких тканей без серьезных повреждений костной структуры. Ушиб диагностируют в случае удара, падения или сдавливания. Большинство таких травм не требуют серьезного лечения, однако игнорирование воспалительного процесса в тканях может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери функциональности руки.

  Симптомы ушиба кисти руки

  • болевые ощущения в месте ушиба;
  • ощущение дискомфорта не только в области кисти, но и в пальцах и плече;
  • неисчезающий на протяжении нескольких дней отек;
  • появление гематомы на ладони или тыльной стороне руки;
  • онемение, слабость руки;
  • сложности с движениями;
  • снижение чувствительности;

  Последствия ушиба кисти руки

  При сильном болевом синдроме могут развиваться трофоневротические расстройства, в более редких случаях – дистрофия костей. Также к тяжелым последствиям ушиба руки относится нарушение иннервации кисти, приводящее к полному или частичному параличу в будущем.

  Лечение ушиба кисти руки после падения и других травм

  Если у вас есть несколько из указанных симптомов, следует обратиться в травмпункт за помощью.

  После первичного осмотра обычно назначается рентген, благодаря которому удается сразу же исключить переломы, вывихи и трещины в кости. Если существуют открытые повреждения тканей, то производится дезинфицирующая обработка специальным раствором.

  Затем накладывается иммобилизирующая повязка, благодаря которой рука обездвиживается и фиксируется в одном положении. Специалист должен выбрать один из возможных способов остановки кровотечения.

  При сильных болях назначаются анальгетики, а на место ушиба наносятся специальные мази.

  В редких случаях, если врачом диагностировано ухудшение состояния пациента, которое свидетельствует о нарастании отечности и сжимании нервов руки, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству посредством рассечения карпальной связки. В сечение для защиты сухожилий и нервов вводится зонд Кохера, а затем накладываются швы. 

  ---

  Наши клиники в Санкт-Петербурге

  Медицентр Юго-Запад
  Пр.Маршала Жукова 28к2
  Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

  Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

  Предупреждения отека руки на стороне операции

  Повышение цен с июля 2021 г.

  Уважаемые пациенты!

  Информируем Вас о повышении цен на услуги с июля 2021 г.

  Подробную информацию можно получить на сайте в разделе “Пациентам – Цены на услуги” или по телефону 218-17-16 в рабочее время центра.

  График выхода расписания

  С июня 2021г. установлены новые даты выхода расписания:
  24 числа – расписание по платным услугам (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по тел. справочной службы 218-17-16)
  24 числа – выход расписания по ДМС (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по телефону отдела ДМС 218-17-16 ДОБАВОЧНЫЙ 1)
  Запись по ОМС осуществляется в направляющих МО 11 и 25 числа каждого месяца.
  Если эти даты выпадают на выходные и праздничные дни, запись переносится на последующий ближайший рабочий день.

  Итоги 2020

  В начале февраля 2021 года Медицинский совет центра подвёл итоги работы в 2020 году. С учетом эпидобстановки заседание проходило в дистанционном формате. Были проанализированы достигнутые показатели работы, намечены ключевые направления развития в 2021 году.

  Итоги 2020 года. Решение медсовета по итогам 2020 года.

  “Информационные материалы по профилактике, диагностике и лечению рака”

  Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» предлагает ознакомиться с “Информационными материалами по профилактике, диагностике и лечению рака”: 1. Профилактика, диагностика, лечение рака молочной железы. 2. Профилактика, диагностика, лечение рака шейки матки. 3. Профилактика, диагностика, лечение рака легкого. 4. Профилактика, диагностика, лечение рака желудка. 5. Профилактика, диагностика, лечение рака кожи. 6. Профилактика, диагностика, лечение рака предстательной железы. 7. Профилактика, диагностика, лечение колоректального рака. Архив с информационными материалами размещен по ссылке: https://specialist.nnood.ru/informacionnye-materialy.html

  отеки после травм, контрактуры, невриты, невралгии, трофические язвы.

  03 апреля 2015

  Отеки тканей – довольно частое осложнение травм. Отек – это симптом, в основе которого лежит нарушение микроциркуляции крови, застой крови, тромбоз мелких сосудов. Отеки могут ограничиваться самим местом травмы или распространяться на всю конечность. Всегда вместе с отеком присутствует боль. После внутрисуставных переломов со смещением, особенно при переломах в лучезапястном суставе часто развиваются нейро-трофические синдромы (синдром Зюдека), для которых характерны отек тканей, боли, нарушение чувствительности, резкое ограничение движений в пальцах. Продолжительность этого синдрома может быть до нескольких месяцев, если вовремя не назначить правильного комплексного лечения.

  Невриты и невралгии – осложнения, которые развиваются после тяжелых травм мягких тканей (ушибы, раны, сдавления), после открытых переломов, после длительной иммобилизации в гипсовых повязках. Чаще всего в нашей практике встречаются невриты лучевого нерва после переломов плечевой кости, невриты малоберцового нерва при переломах голени, невриты локтевого нерва при повреждениях локтевого сустава. При невритах снижена или отсутствует чувствительность тканей в зоне прохождения нерва или его ветвей, часто отсутствуют движения в пальцах, кисти, стопы, за которые отвечает поврежденный нерв. Так, характерным симптомом неврита лучевого нерва является висячая кисть и невозможность поднятия кисти кверху, невозможность отведения первого пальца кисти. При невралгиях отмечаются приступообразные боли в зоне прохождения нерва или его ветвей, чувство жжения. Боль может быть острая, появляющаяся внезапно, кратковременная или продолжительная. Причиной невралгий может быть раздражение нерва костным осколком при переломах, металлической конструкцией после операции остеосинтеза, инородным телом, попавшим в рану во время получения травмы. Вовлечение нерва в послеоперационный или посттравматический рубец также может быть причиной невралгий. При лечении невритов и невралгий наряду с физиотерапией, озонотерапией, гирудотерапией, мезотерапией мы с успехом применяем лечебные блокады.

  Трофические язвы – это тяжелые осложнения, которые могут развиться после перенесенных травм. Чаще всего трофические язвы образуются в местах открытых переломов, после перенесенного травматического остеомиелита, после обширных ран, после неоднократно выполненных операций на одном сегменте конечности. Как правило, образованию трофических язв предшествует длительный инфекционный процесс, рожистое воспаление, хронический тромбофлебит, лимфостаз. Способствует образованию язв наличие грубых рубцов. В основе образования язв лежит нарушение местного кровообращения. Наш опыт лечения трофических язв в течение тридцати лет, позволил разработать эффективную программу лечения, включающую местную и общую озонотерапию, эндолимфатическое введение лекарств, лазеротерапию, применение специальных лечебных повязок.

  Поделиться статьёй:

  Стенозирующий лигаментит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

  Стенозирующий лигаментит — это серьезная дисфункция кисти, при которой сбой происходит в ее сухожильно-связочном аппарате. Самостоятельная постановка диагноза недопустима, потому что озвученное заболевание часто путают с острым артритом, остеомиелитом, патологическим вывихом и даже сепсисом. Диагноз стенозирующий лигаментит ставится на основе рентгена кисти (при необходимости) и после анализа сложившейся клинической картины.

  Патогенез дисфункции сухожильно-связочного аппарата кисти вызывает споры между специалистами, потому что точные детали образования патологии озвучить пока не может никто.

  Наиболее обоснованная его трактовка основана на анализе энергичной работы пальцев рук в течение дня. Осуществляют свою деятельность они за счет бесперебойного функционирования сухожилий. В канале, состоящего из соединительной ткани, совершается их скольжение для того, чтобы палец двигался в разные стороны.

  При провоцирующем факторе в виде воспаления сухожилие становится объемнее. Его новые габариты не рассчитаны на размеры канала, поэтому привычный путь концевой структуры поперечно – полосатых мышц может отклоняться. При образовании значительного отека даже такой видоизмененный маршрут совершаться не может. Следует помнить, что формирование воспаления начинается изначально в связочной зоне, а затем распространяется на сухожильную территорию.

  Дисфункция пальцев при стенозирующем лигаментите имеет следующие цифровые показатели количества больных на каждый из них:

  большой — 25 %;

  указательный — 3 %;

  средний — 20 %;

  безымянный — 44 %;

  мизинец — 8 %.

  Возрастных ограничений у этой болезни не существует. В период становления организма обычно проблемы возникают с большим пальцем. Однако диагноз малышу до 2-х лет специалисты не ставят. Недуг по мере взросления может исчезнуть сам по себе, но в некоторых случаях он перерастает в более серьезную форму лигаментита. Родителям лучше изначально подстраховаться и при первых тревожных симптомах посетить с ребенком ортопеда.

  Заболевание может сочетаться с некоторыми патологиями, существенно ухудшая общее состояние больного:

  1. Эпикондилит. Речь идет о воспалительно – дегенеративных преобразованиях локтевого сустава.

  2. Артроз. Если он вызывает поражение мелких суставов кисти, то его тандем со стенозирующим лигаментитом опасен.

  3. Плечелопаточный периартрит. Очаг поражения фиксируется в той же области, что и при эпикондилите, но охватывает околосуставные мягкие ткани.

  Почему формируется стенозирующий лигаментит

  Причины того, что палец начинает щелкать, могут быть различными по своему патогенезу:

  1. Выбранная сфера профессиональной деятельности. Подобная болезнь часто является следствием часто повторяющихся движений пальцев в одном направлении. В итоге происходит своеобразный эффект блокировки сухожилия. Люди, попадающие в «группу риска» возникновения этого недуга, — доярки (исключение — операторы машинного доения), парикмахеры, мастера по маникюру и педикюру, каменщики, музыканты, швеи и т.д.).

  2. Наследственный фактор. Назвать его основной причиной развития стенозирующего лигаментита нельзя. Однако отдельные случаи получения по наследству предрасположенности к заболеванию зафиксированы.

  3. Врожденный дефект. Речь идет об аномальном строении сухожильно-связочного аппарата кисти, исправить которое может только хирургическое вмешательство.

  4. Травмирование. После ушиба или растяжения связок на руке без дальнейшего осмотра у врача может развиться стенозирующий лигаментит.

  5. Хронические заболевания. Симптомы заболевания иногда сложно вовремя распознать на фоне имеющихся патологий в виде артрита или ревматизма. Недуг также может развиться из-за сахарного диабета, атеросклероза и дисфункции щитовидной железы.

  6. Физиологические и возрастные изменения. Особенно этот фактор касается беременных и женщин при наступлении климакса, у которых вследствие гормональных изменений вода задерживается в синовиальной мембране.

  7. Системные аутоиммунные изменения. Стенозирующий лигаментит могут спровоцировать склеродермия, красная волчанка, полимиозит, синдромы Шарпа, Вебера-Крисчена и Шегрена.

  Разновидности патологии

  Основывается классификация заболевания на том факте, какие именно связки были поражены:

  1. Болезнь Нотта. Первичные признаки возникновения патологии — болезненное щелканье пальца при его движении взад-вперед. Вторичные симптомы недуга уже становятся серьезной проблемой, при которой кисть при имеющемся деформированном суставе начинает функционировать с затруднением.

  2. Болезнь де Кервена. Стенозирующий вангинит — это проблема с отводящей мыщцей, которая отекает. Приводит она в итоге к эффекту трения воспаленных сухожилий о костно-фиброзные каналы. Патологический процесс провоцирует значительную боль у основания подвижной конечности кисти.

  3. Синдром карпального (запястного) канала (туннельный синдром). В этой зоне иногда сдавливается срединный нерв, который отвечает за сенсорику и моторику кисти.

  Стадии развития заболевания

  В зависимости от множества факторов выделяют три степени прогрессирования патологии:

  1. Начальная стадия. Болезнь на старте ее развития не приносит существенного дискомфорта. Максимум пострадавший ощущает незначительные болевые ощущения в области пальца, которые быстро затихают. При этом его начинает настораживать характерный слабый щелчок, слышимый после движения пальцем.

  2. Средняя стадия. При дальнейшем уплотнении сухожилий уже неприятными симптомами не обойтись. Наступила фаза, когда пораженный палец с трудом меняет свое положение, а появившийся бугорок в проблемной области при надавливании болит.

  3. Поздняя стадия. При игнорировании тревожных симптомов первых двух стадий развития стенозирующего лигаментита палец уже без дополнительной помощи не может принять исходное положение. Единственный выход из ситуации — оперативное вмешательство.

  Диагностика заболевания

  Специалисты, которые занимаются лечением кисти при дисфункции такого рода, — ортопед и травматолог. Чтобы поставить диагноз, многоплановая диагностика не понадобится. Врачу достаточно осмотреть руку больного и аккуратно пропальпировать ее.

  Подобные манипуляции необходимы для обнаружения зоны воспаления, которая на ощупь чувствуется как уплотнение. Если нет предположений о наличии дегенеративно-дистрофических изменений суставов, то специалист направляет пациента на рентген.

  Для подтверждения развития в организме патологического процесса не исключается необходимость сдачи некоторых лабораторных анализов. Обычно врачу необходимо проанализировать общий анализ крови, который при повышенных лейкоцитах и РОЭ подтвердит наличие у человека воспаления.

  Гимнастика для пальцев и кистей

  Выполняют ее в профилактических целях и на первой стадии развития заболевания. Комплекс упражнений, каждое из которых нужно выполнять по 45 секунд, выглядит следующим образом:

  1. Локти поставить на ровную поверхность и начать слегка потряхивать кистями рук.

  2. Ладони сложить в молебном воззвании и (при не разведении рук) по очереди давить ими друг на друга.

  3. Оставаясь в исходной позиции, начать разводить запястья назад-вперед.

  4. Повторить упражнение № 1, убрав локти со стола.

  5. Повторить упражнение № 2 при большем силовом воздействии здоровой ладони на больную. При сильном спазме движения немедленно прекратить.

  6. Оставаясь в исходной позиции, при неподвижных запястьях начать разводить в стороны пальцы.

  7. Поиграть в воображаемые инструменты (дудочка, пианино, гитара).

  Проблемную кисть нужно продолжать для безопасности фиксировать и выполнять при этом следующие рекомендации специалиста:

  1. Смена рода деятельности. На второй стадии стенозирующий лигаментит лечение подразумевает длительное (до 2 месяцев). По этой причине при имеющейся возможности лучше на время или навсегда распрощаться с однообразной ручной работой. Людям, зарабатывающим себе на жизнь тяжелым физическим трудом, также стоит задуматься о смене профессии.

  2. Снятие опухоли. На этой стадии запястье уже может сильно отечь при серьезном воспалительном процессе. Для его устранения используют средства на гормональной основе, лидером которых считается Гидрокортизон. Лекарство вводят непосредственно в очаг поражения: при болезни де Кервена — под тыльную связку, туннельном синдроме — в карпальный канал, болезни Нотта — под кольцевую связку.

  3. Обезболивание. Производят его при помощи новокаиновой блокады, когда укол делает непосредственно в проблемную зону.

  Электрофорез. При стенозирующем лигаментите придется пройти 10 сеансов воздействия на проблемную зону электроимпульсами. Проводят электрофорез с применением лидазы, растворенной в новокаине. После такой процедуры пациент ощущает значительное облегчение, если до этого его беспокоили боли.

  Фонофорез. На кожу в пораженном участке наносят гель на основе алоэ (для снятия воспаления) или гидрокортизона (для устранения боли, отечности). Далее в ход пускается УЗ-датчик, который поможет активному веществу проникнуть в пораженный участок руки как можно глубже. Длительность сеанса — 23 – 30 минут. Преимущества процедуры — возможность произведения безопасного микромассажа с заметным результатом через два-три посещения специалиста.

  Парафинотерапия. Обычно этот метод используют в косметологии, но в случае опухоли при стенозирующем лигаментите он также пригодится. Можно его применять и в домашних условиях. На водяной бане следует растопить измельченный в крошку парафин высокого качества. На дно широкой тарелки нужно расстелить кальку, на которую затем необходимо вылить жидкую парафиновую массу. В скором времени она покроется корочкой, что означает готовность компресса. После обматывания его теплой тканью следует прилечь и подождать, пока парафин остынет.

  Грязелечение. Наиболее эффективен в плане лечения стенозирующего лигаментита пелоидофонофорез. Этот метод сочетает в себе применение целебной грязи под воздействием ультразвука. Время проведения процедуры — 5 минут при необходимости пройти 10 сеансов.

  Лечение тоннельного синдрома запястного канала в Екатеринбурге

  Туннельный синдром запястья – заболевание, при котором возникают тянущие боли, онемение, потеря чувствительности в области кисти и запястья. Туннельный синдром возникает вследствие защемление срединного нерва, расположенного в запястном канале. Синдром запястного канала является профессиональным заболеванием, требующим дорогостоящего лечения.

  Основные симптомы

  У диагноза тоннельный синдром запястного канала такие отличительные симптомы по МКБ-10:

  • усиление покалывания;
  • онемение в пальцах, преимущественно в большом пальце, указательном и среднем. Мизинец и безымянный палец онемения не ощущают;
  • слабость кисти рук;
  • неспособность удержать в руке даже легкие предметы;
  • нарушения в работе мышц;
  • появление болевых ощущений;
  • рефлекторное разжимание пальцев руки.

  Некоторые симптомы проявляются в обычной жизни при совершении каких-то действий, другие возникают ночью. Из-за того, что у пациента болит рука, нарушается его сон. В таких случаях не стоит откладывать лечение туннельного синдрома предплечья. Необходимо записаться в клинику на прием к врачу.

  Лечение заболевания

  Туннельный синдром запястного канала нужно лечить сразу после выявления. В некоторых случаях запястный туннельный синдром рук можно вылечить путем нормализации трудовой деятельности, уменьшения физической активности, исключения нагрузок на суставы локтей, плеч. Если такая методика не работает, то врач предложит такие услуги:

  • накладка и носка шины;
  • физиолечение;
  • медикаментозное лечение;
  • блокада для снятия боли карпального канала верхней конечности;
  • оперативное вмешательство.

  Первые три вида лечения подойдут для лёгких форм заболевания. Медикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома проводится с использованием нестероидных средств для снятия воспалений, а также кортикостероидов или гормонов. Иногда врачи назначают прием дополнительных средств, способных снимать отёки.

  При появлении осложнений синдрома локтевого и плечевого сустава в медицинском центре в Екатеринбурге может быть выдано направление на операцию. Она бывает эндоскопической или прямым вмешательством с крупным разрезом ладони вдоль срединного канала.

  Причины туннельного синдрома

  Главными причины появления тоннельного локтевого карпального синдрома нерва являются бытовые, производственные и спортивные травмы, посттравматические последствия. Также ему предшествуют вывихи, переломы, растяжения кисти, запястья, отечность, появившаяся из-за беременности, различные заболевания (диабет, артрит, подагра), гормональный сбой, ожирение, нарушение водного баланса, наследственность, появление опухоли на запястье.

  Избавить себя от неприятных ощущений, снять боль в руке удастся после предварительной диагностики неврологии. Специалисты предлагают услуги клинических исследований, диагностику методом осмотра, рентгена, электромиографии, анализа нервной проводимости.

  Запишись на консультацию врача невролога по телефону +7 (343) 363-05-84

  когда нужно обращаться к врачу? – Клиника современной неврологии «Аксимед»

  Боль в запястье может возникнуть по многим причинам и если она имеет продолжительный характер, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

  Боль в лучезапястном суставе может возникать в результате таких серьезхных заболеваний, как:

  Лишь специалист может установить точную причину возникновения болевых ощущений в запястье, предварительно проанализировав все сопутствующие симптомы. Стоит отметить, что обратиться к доктору нужно как можно раньше, чтобы не поставить под угрозу функциональную подвижность суставов.

  Наиболее часто разнообразные травмы, переломы или вывихи приводят к возникновению артроза лучезапястного сустава. Для данного заболевания характерен хруст в лучезапястном суставе во время движения и боль при совершении определенных манипуляциях, к примеру, максимальном разгибании или сгибании сустава.

  При артрозе существенным образом уменьшается подвижность сустава, но на первый взгляд заболевание себя ничем не проявляет и рука пациента выглядит здоровой. Лишь серьезные переломы со смещением могут приводить к сильной деформации пораженного артрозом сустава.

  Основное отличие артроза состоит в том, что сильные болевые ощущения наблюдаются именно в состоянии покоя, ранним утром или в ночное время. А вот во время совершения движений боль, как бы затухает.

  При поражении лучезапястного сустава ревматоидным артритом сильно изменяется внешний вид руки, возникает отек. Помимо этого, на пораженной области может наблюдаться «провал» или, наоборот, «набухание» на фоне атрофии мышц.

  Лечение лучезапястного сустава

  Как правило, лечение болей в лучезапястном суставе состоит из целого комплекса процедур, среди которых:

  Кроме этого, понадобиться полная защита пораженного сустава со стороны самого пациента.

  Руку категорически нельзя перегружать. При работе, которая связана с большими физическими нагрузками, нужно защищать сустав специальными ортопедическими приспособлениями, к примеру, напульсниками.

  Это только возможные методы, применяющиеся для лечения проблем с суставом, точное лечение может назначить только врач!

  Когда нужно обращаться к врачу с болью в запястье?

  Срочно нужно обратиться к доктору, если:

  • запястье болит более двух дней;
  • боль в запястье сопровождает тугоподвижность, отек сустава и/или нарушение формы руки;
  • невозможно осуществлять обычную физическую работу;
  • после физических нагрузок боль усиливается , наблюдается нарушение чувствительности в какой-либо части руки;
  • боль в запястье сочетается с одышкой или болью в груди, это может быть симптомом сердечного приступа. В этом случае необходима срочная помощь врача!

  Травмы пальцев, кисти и запястья

  У вас есть травмы пальцев, кисти или запястья?

  Да

  Травма пальца, кисти или запястья

  Нет

  Травма пальца, кисти или запястья

  Сколько вам лет?

  Менее 5 лет

  Менее 5 лет

  5 лет и старше

  5 лет и старше

  Вы мужчина или женщина?

  Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

  Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, руки или запястья?

  Да

  Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

  Нет

  Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

  Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

  Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

  Да

  Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

  Нет

  Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

  Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

  Да

  Воздействие холода

  Нет

  Воздействие холода

  Были ли у вас серьезные травмы в последние 2–3 часа?

  Да

  Серьезная травма за последние 2–3 часа

  Нет

  Серьезная травма за последние 2–3 часа

  Возникают ли у вас проблемы с обычным движением пальцев или руки?

  Боль или припухлость могут ограничивать движение.

  Да

  Затрудненное движение пальцев или руки

  Нет

  Затруднение движения пальцев или руки

  Можете ли вы вообще двигать пальцами, кистью и запястьем?

  Да

  Может двигать пальцами, кистью и запястьем

  Нет

  Невозможно двигать пальцами, кистью и запястьем

  Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?

  Да

  Затрудненное движение руки более 2 дней

  Нет

  Затруднение движения руки более 2 дней

  Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?

  Да

  Боль в пальцах, руке или запястье

  Нет

  Боль в пальцах, руке или запястье

  Боль:

  Стало хуже?

  Боль усиливается

  Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

  Боль не изменилась

  Стало лучше?

  Боль утихает

  Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

  Да

  Боль в пальце, руке или запястье

  Нет

  Боль в пальце, руке или запястье

  Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – самая сильная боль для вас может представить?

  От 8 до 10: Сильная боль

  Сильная боль

  От 5 до 7: Умеренная боль

  Умеренная боль

  От 1 до 4: Слабая боль

  Слабая боль

  Есть ли боль:

  Стало хуже?

  Боль усиливается

  Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

  Боль не изменилась

  Стало лучше?

  Боль утихает

  Продолжалась ли боль более 2 дней?

  Да

  Боль более 2 дней

  Нет

  Боль более 2 дней

  Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?

  Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

  Да

  Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

  Нет

  Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

  Частично или полностью порезана какая-либо часть пальца выключенный?

  Да

  Отрезана часть пальца

  Это больше, чем кончик пальца, или больше, чем половина десятицентовика, или вы видите кость?

  Аккуратно смойте грязь, оберните отрезанную часть чистой тканью, поместите обернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец оставался прохладным, и принесите его в больницу.

  Да

  Отрезано больше, чем кончик пальца

  Нет

  Отрезано больше, чем кончик пальца

  Был ли палец или запястье искривлены или согнуты из своего нормального положения, даже если они сейчас вернулись в нормальное положение?

  Да

  Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

  Нет

  Пальцы или запястья вывихнуты или были вывихнуты

  Палец или запястье застряли в чем-то, например банке или игрушке?

  Да

  Захваченный палец или рука

  Есть ли предмет, застрявший в вашем пальце или руке, и вы не можете его вытащить?

  Это может быть что-то вроде гвоздя, иглы или большой кусок дерева, металла или пластика.

  Да

  Предмет, вложенный в палец или руку

  Нет

  Предмет, вложенный в палец или руку

  В вашу руку или палец вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?

  Да

  В кисть или палец введено что-то под высоким давлением

  Нет

  В руку или палец введено что-то под высоким давлением

  Есть ли отек или синяк?

  Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

  Да

  Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

  Нет

  Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

  Продолжался ли отек более 2 дней?

  Да

  Отек более 2 дней

  Нет

  Отек более 2 дней

  Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились более часа?

  Слабость – это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

  Да

  Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

  Нет

  Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

  Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

  Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

  Да

  Травма могла быть вызвана жестоким обращением

  Нет

  Травма могла быть вызвана жестоким обращением

  Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

  Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

  Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

  У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

  «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

  Да

  Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной зоне

  Нет

  Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

  Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?

  Да

  Симптомы более недели

  Нет

  Симптомы более недели

  Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

  Попробуйте домашнее лечение

  Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

  Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

  Серьезная травма – любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

  • Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
  • Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
  • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
  • Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

  Боль у детей младше 3 лет

  Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

  Боль у детей 3 лет и старше

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

  Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной, вытекающий из области.
  • Лихорадка.

  Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

  Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

  Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее.То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

  Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

  Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

  Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

  Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

  Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

  • Для грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, может потребоваться прививка, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка последние 5 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
    • Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

  При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

  • Кровь выкачивается из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

  С умеренным кровотечением может быть правдой любое из них:

  • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

  При легком кровотечении может быть истинным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

  Обратитесь за помощью сегодня

  На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

  Обратитесь за медицинской помощью сейчас

  Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

  Позвоните по телефону 911 сейчас

  Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

  Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

  Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

  Назначьте встречу

  Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

  Позвоните 911 сейчас

  Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

  Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

  Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

  Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

  Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм

  Послеоперационные проблемы

  Воздействие низких температур

  Травма мягких тканей: запястье и кисть

  • Номер ссылки: HEY-257/2021
  • Отделения: Ортопедия

  ---

  Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

  ---

  Введение

  Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашей травме. Этот буклет должен дать ответы на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

  Что такое травма мягких тканей?

  Термин «мягкая ткань» относится к мышцам, связкам и сухожилиям, которые окружают и поддерживают наши суставы. Травмы мягких тканей вокруг запястья и кисти могут возникнуть в результате падения, чрезмерного использования или прямого удара.

  Каковы симптомы?

  Повреждение мягких тканей запястья или кисти может привести к следующему:

  • Боль.
  • Жар, покраснение или синяк.
  • Отек.
  • Скованность и потеря функции.

  Что делать, если мне нужно обезболивающее?

  Чтобы справиться с болью, рекомендуется регулярно принимать простое обезболивающее, которое можно купить без рецепта. Если у вас есть аллергия или состояния, которые не позволяют использовать обезболивающие или противовоспалительные препараты, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

  Что мне делать в первые 72 часа после травмы?

  Самое важное начальное лечение направлено на снятие боли и отека в соответствии с принципами RICE:

  R – Остальное

  Полный покой не рекомендуется , но важно не допустить перенапряжения запястья на ранних стадиях заживления.Убедитесь, что вы продолжаете двигать плечом, локтем и пальцами в обычном режиме, так как в этих областях часто бывает скованность.

  I – Ледяной

  Ice поможет уменьшить боль в запястье, поэтому его следует применять на 10-15 минут. Это поможет уменьшить отек.

  Есть много разных способов применения льда, но, по мнению экспертов, колотый лед, например, в виде замороженного гороха, является наиболее эффективным. Какой бы метод вы ни выбрали, важно обернуть лед влажным полотенцем, чтобы он не «обжигал» кожу.

  Обратите внимание:

  Используйте пакет со льдом только на участках с нормальной чувствительностью кожи, т. Е. Где вам может быть жарко или холодно.
  Не наносите на открытую рану.
  Не прикладывайте пакет со льдом к участку с плохим кровообращением. Когда вы прикладываете лед к коже, проверяйте кожу каждые пять минут и прекратите его использовать, если:

  • область становится белой, синей или пятнистой.
  • область становится чрезмерно болезненной, онемевшей или покалывающей.

  C – сжатие

  Возможно, вам дали ручку для снятия отека.Важно удалить его, если у вас появятся какие-либо признаки плохого кровообращения, такие как покалывание, онемение, посинение кожи рук и усиление боли. Тубигрип следует снимать, когда вы ложитесь спать ночью, так как во время сна вы не можете контролировать эти симптомы.

  E – Высота

  Если у вас опухло запястье или рука, сядьте на стул и положите локоть на подушку так, чтобы он был на уровне вашего плеча или немного выше него. В этом положении направьте руку к потолку, затем откройте и закройте руку, так как это поможет еще больше уменьшить отек.

  Чего нельзя делать

  Употребление алкоголя, массаж поврежденной области и нагревание могут быть вредными на ранних стадиях заживления, и поэтому их следует избегать. Важно отметить, что курение также может замедлить процесс заживления.

  Реабилитация и восстановление

  Если вы последуете этому основному совету, ваша травма заживет примерно через 6 недель. Тем не менее, все выздоравливают от травм с разной скоростью, и это зависит от тяжести травмы и наличия любых других медицинских проблем.Возможно, вы вернетесь к нормальному состоянию через 2 недели, но также возможно, что симптомы могут сохраняться до 3 месяцев.

  По прошествии 72 часов очень важно, чтобы вы снова начали нормально пользоваться запястьем и рукой при выполнении повседневных задач, таких как мытье, одевание и прием пищи. Приведенные ниже упражнения помогут вам полностью восстановить функции, гибкость и силу.

  1. Положите предплечье на стол рукой за край. Используя только запястье, опустите руку к полу.

  Удерживайте растяжку по 10 секунд в каждом направлении. Повторить 10 раз.

  2. Соедините пальцы обеих рук, как показано на рисунке ниже.

  Осторожно используйте неповрежденное запястье, чтобы переместить большие пальцы вверх к себе. Держите 10 секунд. Теперь отведите большие пальцы рук, двигая запястьем в противоположном направлении к полу. Держите 10 секунд.

  3.Согните локоть и прижмите его к себе.

  Поверните ладонь максимально вверх, не двигая локтем. Почувствуйте растяжку и задержитесь на 10 секунд. Теперь переверните руку ладонью вниз, почувствуйте растяжение и удерживайте в течение 10 секунд.

  4. Коснитесь большим пальцем кончика указательного пальца той же руки.

  Теперь проведите большим пальцем вниз по этому пальцу как можно дальше, пока не почувствуете, что он растягивается.Держите 10 секунд Повторите то же упражнение, как описано выше, касаясь большим пальцем среднего пальца, затем безымянного пальца и, наконец, мизинца. Каждый раз держите растяжку 10 секунд.

  5. Опереться локтем о стол так, чтобы запястье было прямым, а пальцы были направлены в потолок.

  Сожмите пальцы ладони как можно сильнее и почувствуйте, как они растягиваются. Удерживайте растяжку 10 секунд. Теперь растяните пальцы как можно шире и почувствуйте, как они растягиваются. Удерживайте растяжку 10 секунд.

  6. Возьмите руку ладонью вверх.

  Коснитесь большим пальцем основания мизинца и удерживайте 10 секунд. Теперь вытяните большой палец в противоположную сторону, если вы помогаете ему неповрежденной рукой, тогда не растягивайте с усилием и удерживайте его в течение 10 секунд.

  Все фотографии с любезного разрешения © Physiotec ™

  Попробуйте выполнять их 10 раз, 3-4 раза в день.Вы можете испытывать больший дискомфорт, когда начинаете упражнения, однако это нормально и не означает, что вам следует остановиться. Если ваши симптомы не исчезнут в течение более двух часов после упражнений, вам следует уменьшить количество выполняемых упражнений и постепенно наращивать их снова.

  Следует избегать повторяющихся движений запястьями и руками и поднимать предметы тяжелее чашки. Однако по мере того, как ваше движение улучшается, а боль уменьшается, вы можете постепенно увеличивать вес, который вы можете поднять.Например, переход от чашки чая к тяжелой сумке для покупок не рекомендуется, так как это может привести к перегрузке мягких тканей и, как следствие, к дальнейшим травмам.

  Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?

  Если ваша работа связана с регулярными действиями с использованием запястья и руки, вы должны выполнять аналогичные задачи, чтобы постепенно наращивать силу и функционировать.

  Если вы занимаетесь активным хобби, рекомендуется не возвращаться к нему, пока вы не наберетесь полной силы, полного диапазона движений и не сможете нормально использовать запястье, не испытывая боли или отека.

  Если вы занимаетесь спортом, выполняйте определенные действия, например, бросайте мяч, чтобы подготовить запястье и кисть, и постепенно наращивайте их, прежде чем вернуться к полноценным тренировкам и соревнованиям.

  Требуется ли дальнейшее лечение?

  Вам могут посоветовать, что вам потребуется физиотерапия после травм этого типа, если только ваши симптомы не были минимальными при первоначальном посещении. Вы можете пройти курс физиотерапии в различных местах в районе Халла и Восточного райдинга.

  Вы можете самостоятельно обратиться к физиотерапевту, позвонив по следующему номеру в зависимости от местонахождения вашего врача:

  • Пациенты Hull GP самостоятельно обращаются в Healthshare: (01482) 300003
  • Пациенты общей практики East Riding могут самостоятельно обращаться в East Riding Physiodirect (01377) 208300 или самостоятельно обращаться через Интернет по адресу chcpmsk.org.uk

  Иногда врач может направить вас к бригаде физиотерапевтов при больнице. В этом случае они сообщат вам об этом, и вы должны будете записаться на прием в больницы Hull Royal или Castle Hill в течение 5-7 дней после вашего посещения отделения неотложной помощи. Если вы не получили никакого контакта в течение этого времени, пожалуйста, позвоните в группу физиотерапевтов по телефону (01482) 674880.

  Когда обращаться за дополнительной помощью

  Если через 10 дней после травмы вы не можете использовать запястье или кисть руки и она остается болезненной и опухшей, несмотря на приведенный выше совет, обратитесь в физиотерапевтическую бригаду, с которой вам посоветовали связаться в разделе выше.

  Внезапные (острые) травмы | Ортопедический институт Флориды

  Лечение растяжения связок включает отдых, иммобилизацию, лед, компрессию и подъем. Легкий способ запомнить это лечение – использовать аббревиатуру RICE: Отдых, Лед, Сжатие и Поднятие. Это лечение следует использовать как можно скорее после растяжения связок, чтобы уменьшить боль и отек, а также способствовать заживлению и гибкости.

  • Остальное. Отдохните и защитите больную или травмированную область. Сделайте перерыв, измените или прекратите любую деятельность, которая вызывает боль или болезненные ощущения.
  • Лед. Холод уменьшает боль и отек. Немедленно приложите лед или холодный компресс, чтобы предотвратить и уменьшить отек. Применяйте его на 10-20 минут за один раз – три или более раз в день. Если отек исчез через 48-72 часа, вы можете приложить тепло к этому месту. Никогда не прикладывайте лед или тепло непосредственно к коже – поместите полотенце между холодным или тепловым компрессом и кожей.
  • Сжатие. Обертывание травмированного или больного участка эластичной повязкой (например, повязкой Ace) помогает уменьшить отек.Не наматывайте слишком туго, так как это может вызвать отек ниже пораженного участка. Проверьте повязку и обратите внимание на признаки того, что повязка слишком тугая (онемение, покалывание, усиление боли, похолодание или припухлость) в области под повязкой. Если повязка становится слишком тугой, ослабьте ее. Если вы считаете, что вам нужно использовать компрессию дольше 48–72 часов, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет более серьезной проблемы.
  • Высота. Каждый раз, когда вы сидите или ложитесь, приподнимайте травмированный участок подушками, прикладывая лед.Если вы можете держать область на уровне сердца или выше, это поможет минимизировать отек.

  Адвил или Мотрин (ибупрофен) и Алив или Напросин (напроксен) являются нестероидными безрецептурными противовоспалительными средствами, которые помогают облегчить боль и отек.

  Незначительные растяжения часто хорошо заживают при лечении в домашних условиях, но умеренные и тяжелые растяжения требуют немедленного медицинского осмотра и лечения. Ваш врач может назначить гипс или шину, физиотерапию, лекарства или операцию. Время восстановления после растяжения зависит от возраста и состояния здоровья человека, а также места и тяжести травмы.

  ОСОБЫЕ ТРАВМЫ БИГАМЕНТОВ (БОЛЬШОГО БОЛЬЦА ЛЫЖНИКА)

  Большой палец лыжника – это острая травма связки большого пальца, расположенная на внутренней стороне первого сустава большого пальца. Эта связка (локтевая коллатеральная связка – UCL) обеспечивает стабильность большого пальца. Травму обычно называют большим пальцем руки лыжника, потому что ее видят лыжники, которые падают с лыжной палкой в ​​руке. Связка может быть частично разорвана, полностью разорвана или растянута, а иногда включает небольшой перелом кости большого пальца в месте прикрепления связки.Большой палец лыжника также называют большим пальцем егеря.

  ТРАВМЫ СУХИЙ (МОЛОЧКОГО ПАЛЬЦА)

  Сухожилия – это прочные и гибкие волокна, соединяющие мышцу с костью. Когда вы двигаетесь, они плавно скользят по мышцам. Сухожилия различаются по размеру и форме. Молотковый палец (также известный как бейсбольный палец или опускающийся палец) – это когда вы пытаетесь поймать мяч, и кончик вашего пальца ударяет мяч с большой силой. Разрыв сухожилия у основания сустава пальца. В результате получается согнутый кончик пальца, который не может быть выпрямлен, болезненный и опухший.

  НАПРЯЖЕНИЯ (ВЫТЯНУТЫЕ МЫШЦЫ)

  Чрезмерное растяжение мышц вызывает наибольшее напряжение. Они могут быть серьезными, такими как разрыв мышцы или сухожилия, или незначительными. Симптомы штамма различаются в зависимости от серьезности штамма и могут включать:

  • Боль
  • Нежность (хуже при движении)
  • Набухание
  • Ушиб
  • Ограниченное движение мышц
  • Выпуклость на месте полного разрыва

  Время восстановления после мышечного напряжения зависит от возраста и состояния здоровья, а также от типа и тяжести нагрузки.В то время как незначительные штаммы часто хорошо заживают при домашнем лечении, тяжелые штаммы нуждаются в лечении. Если не лечить серьезные деформации, это может привести к длительной боли, ограничению движений и деформации.

  СЛОМАННЫЕ КОСТИ (ПЕРЕЛОМЫ)

  Переломы – это переломы костей, которые могут варьироваться от микротрещин до костей, сломанных на две или более частей. Переломы могут возникать одновременно с другими травмами, такими как растяжения, деформации или вывихи.

  Признаки и симптомы переломов включают:

  • Хлопок или щелчок в момент травмы
  • Боль, усиливающаяся при движении или при приложении давления
  • Отеки и синяки
  • Ограниченный механизм
  • Движение костей при отсутствии сустава (например, сгибание руки между локтем и запястьем)
  • Кость, протыкающая кожу
  • В ране видна кость

  Переломы требуют медицинской помощи, как и любые другие травмы, которые могли возникнуть в то же время.Сломанную кость, возможно, потребуется закрепить, наложить гипс или наложить шину, чтобы она зажила. В зависимости от типа перелома может потребоваться операция.

  Время восстановления после перелома может варьироваться от недель до месяцев, в зависимости от:

  • Возраст
  • Здоровье
  • Тип перелома
  • Местоположение перелома
  • Степень тяжести перелома

  Другие травмы, которые могут осложнить лечение:

  ДИСЛОКАЦИИ

  Вывих – это когда кость вытягивается или выталкивается с места и выходит за рамки нормального отношения к другим костям, составляющим сустав.Это может произойти в суставах, таких как коленная чашечка, бедро, палец, локоть или плечо.

  Вывих может быть вызван прямыми ударами по суставу, падениями или резкими скручивающими движениями. Даже повседневная деятельность может вызвать вывих, если у человека нестабильные суставы.

  Вывих может стать проблемой, даже если кость вернется на место. Мягкие ткани в суставе или вокруг него (например, связки, сухожилия, мышцы, хрящи и суставная капсула) могут растягиваться или разрываться. Могут быть повреждены нервы и кровеносные сосуды.Кусочки кости у основания сустава могут отломиться и оказаться внутри сустава. Вывих может вызвать переломы, распространяющиеся на сустав.

  РАЗМЫШЛЕННАЯ ТРАВМА, ПРИВЕСТИЯ К СИНДРОМУ ОТСЕКА

  Синдром компартмента развивается, когда отек возникает в замкнутом пространстве (компартменте), в котором у мышц, нервов, кровеносных сосудов и костей нет места для расширения. Давление на артерии, вены и нервы вызывает сильную боль, замедляет кровообращение в мышцах и нервах и может вызвать необратимое повреждение тканей.

  Отек, вызывающий синдром компартмента, обычно вызван снижением кровотока, травмой, кровотечением и скоплением жидкости. Компартмент-синдром требует немедленной неотложной медицинской помощи, чтобы предотвратить гибель тканей и необратимую дисфункцию.

  У людей, занимающихся значительно повышенным уровнем физической активности, например у бегунов на длинные дистанции или новобранцев, может развиться хронический компартмент-синдром. Симптомы менее внезапны, менее серьезны и часто улучшаются после отдыха.

  ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

  Любому, кто получил травму пальца, руки или запястья, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Время имеет существенное значение, поскольку при откладывании медицинской помощи значительно возрастает вероятность необратимого ущерба и разрушительных травм. Порезы и травмы рук требуют передового лечения, чтобы предотвратить инфекцию или потерю функции, независимо от размера.

  Порез, который может потребовать наложения швов, требует медицинского осмотра. Если вы сомневаетесь в необходимости наложения швов на разрез, обратитесь к врачу.

  Травмы руки со следующими симптомами обычно требуют неотложной медицинской помощи:

  • Сильное кровотечение
  • Онемение
  • Потеря подвижности или силы
  • Сильная боль
  • Явная деформация
  • Признаки инфекции (болезненность, местное тепло, покраснение, отек, гной или лихорадка)
  • Обнаружение нижележащих структур (сухожилий, костей, суставов, артерий, вен или нервов)

  Также обращайтесь за неотложной медицинской помощью в таких ситуациях:

  • Переломы
  • Вывихи
  • Травмы высокого давления
  • Ампутации
  • Глубокие, зияющие (открытые) или грязные порезы
  • Ранения от человека или укуса (включая порезы от удара в зуб во время драки)
  • Ожоги (если кожа повреждена или ожог полностью охватывает палец, руку или запястье)

  Рекомендация CHT: Отек руки

  Отек руки – это воспаление, отек или скопление жидкости в руке.Звучит просто по определению; тем не менее, отек руки может быть чрезвычайно проблематичным и сложным при повреждении руки или травме.

  Отек – это реакция организма на само заживление, но большие количества и / или длительный отек руки могут вызвать необратимые нарушения и повлиять на способность выполнять повседневную деятельность. Это одна из наиболее распространенных проблем, связанных с травмами / состояниями рук. Отек может быть основным фокусом во время терапии рук, поскольку он может вызвать множество других проблем, таких как боль, отсутствие движения, рубцовая ткань и снижение функции кисти и руки.

  Отек может быть острым по своей природе, что означает, что он возникает в первые 24–48 часов после травмы или состояния, или хроническим (присутствует через 48–72 часов или дольше после травмы). Типичные признаки острого отека руки:

  • Покраснение
  • Тепло
  • Пульсация
  • Отек
  • Снижение подвижности и снижение подвижности
  • Покалывание
  • Онемение
  • Боль

  Хронический отек руки может быть твердым или мягким и, как правило, не теплый, красный и не пульсирующий; однако это может быть болезненным и вызывать рубцевание и / или снижение функции.

  Что может облегчить отек рук?

  Помимо противовоспалительных препаратов, существует множество других способов лечения отеков рук. Вылечить острый отек рук так же просто, как R.I.C.E. – покой, лед, сжатие и возвышение. Следующие действия могут помочь уменьшить острый отек кисти:

  • Дать руке отдых с помощью ортопедии
  • Прикладывать пакеты со льдом на 10-15 минут и отдыхать на 10-15 минут
  • Ношение правильно подогнанного легкого компрессионного белья
  • Подъем рука над сердцем

  Хронический отек лечится по-разному.Нагрейте руку с помощью грелки или горячего компресса на 10-15 минут за раз. Это может помочь смягчить любой сильный отек, увеличить кровоток для заживления и ослабить структуры в руке, чтобы подготовиться к активному диапазону движений (AROM) и использованию. Мягкий, безболезненный АРОМАТ может помочь создать естественный насос, помогающий лимфатической системе вытеснять опухоль с руки, поддерживать подвижность суставов и уменьшать потенциальные рубцы от долгосрочного отека. Кроме того, ношение компрессионного белья и контрастные ванны, чередующиеся с горячими и холодными ваннами, могут уменьшить хроническое воспаление.

  Если вы заметили отек кисти, обратитесь к местному хирургу-хирургу, чтобы он немедленно осмотрел его. Существует множество причин отека рук. Чем раньше будет решена основная проблема, вызывающая отек руки, тем меньше будет долгосрочных последствий. Посетите сайт www.ASHT.org, чтобы узнать больше о терапии рук и найти ближайшего к вам терапевта.

  ---

  Сара Д. Чобанофф, MOT, OTR / L, CHT, является сертифицированным терапевтом и членом Американского общества терапевтов рук (ASHT).

  Опухание рук и кистей (отек)

  Отек на руках или кистях часто проходит сам по себе.Обратитесь к терапевту, если через несколько дней не станет лучше.

  Распространенные причины опухания рук и кистей

  Отек рук и кистей часто вызывается скоплением жидкости в этих областях, что называется отеком.

  Отек обычно вызывается:

  Отек также может быть вызван:

  • травмой, например, растяжением или растяжением
  • внезапными изменениями температуры, например очень жаркой погодой
  • укусом насекомого
  • проблемы с почками, печенью или сердцем
  • тромб
  • инфекция

  Проверьте, есть ли у вас отек

  Симптомы отека включают:

  Опухшие или опухшие руки или кисти

  Кредит:

  Блестящая, растянутая или красная кожа

  Кредит:

  Как уменьшить отек самостоятельно

  Отек должен исчезнуть сам по себе, но есть кое-что, что вы можете попытаться помочь.

  Делать

  • лягте и используйте подушки, чтобы приподнять опухшую область, когда можете.

  • двигайте всей рукой и плечом – попробуйте поднять руку над головой, открывая и сжимая кулак

  • массируйте руку или кисть по направлению к телу с сильным, но безболезненным давлением – например, начните с кончиков пальцев и массируйте в направлении ладони

  • займитесь легкими упражнениями, например ходьбой, чтобы улучшить кровоток

  • Пейте много воды

  • мыть, сушить и увлажнять руки, чтобы избежать инфекций

  Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если ваша рука или кисть опухла и:

  • Состояние не улучшилось после нескольких дней лечения дома
  • Состояние ухудшилось

  Информация: Обновление

  Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

  По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

  Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

  Срочный совет: попросите срочно записаться на прием к терапевту, если

  • опухоль только на одной руке, и нет очевидной причины, такой как травма
  • опухоль сильная, болезненная или начинается очень внезапно
  • опухшая область красная или горячая на ощупь
  • ваша температура очень высокий, или вам жарко и дрожит
  • у вас диабет

  Лечение отека и отека

  Лечение отека или отека, которые не проходят самостоятельно, зависит от причины.

  Это может включать изменение образа жизни, например снижение веса или переход на низкосолевую диету.

  Последняя проверка страницы: 8 мая 2019 г.
  Срок следующей проверки: 8 мая 2022 г.

  Травма кисти и запястья | Advocare Main Line Pediatrics

  Это ваш симптом?

  • Травма кости, мышцы, сустава или связки кисти и запястья

  Некоторые основы …

  • Есть много способов травмировать руку или запястье.
  • Существует также много видов травм кистей и запястий. В руке и запястье есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все они могут быть травмированы.
  • Лечение зависит от типа травмы.

  Типы травм

  • Истирание: это медицинский термин, обозначающий поцарапанную кожу. Это происходит, когда травма соскабливает верхний слой кожи. Пример – когда люди «скребут» костяшками пальцев. Боль обычно слабая. Обычно это можно лечить дома.
  • Ушиб: это медицинский термин, обозначающий синяк. Это вызвано прямым ударом по коже и мышцам. Кожа не сломана и пореза нет. Ушибленная кожа может сначала выглядеть красной, затем пурпурной и, наконец, оранжево-желтой. Эти изменения цвета кожи происходят из-за крови, которая просочилась из крошечных разорванных кровеносных сосудов в месте ушиба. Кожа также может опухнуть. Боль обычно бывает легкой или умеренной. Синяки нежные на ощупь. Чаще всего это лечится дома.
  • Порез – Поверхностный: поверхностные порезы (царапины) проходят через кожу только частично и редко заражаются.Царапина – это повреждение кожи острым краем. Например, царапины могут быть вызваны ногтями, острым гвоздем, куском металла, веткой дерева или куста. Отрезок из бумаги – это царапина от края листа бумаги. Обычно это можно лечить дома.
  • Порез – глубокий: глубоких пореза (порезов) проходят через кожу. Рана возникает при порезании кожи острым краем предмета. При разрывах длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
  • Вывих: это когда кость выходит из сустава. Сустав всегда выглядит искривленным или деформированным. Боль может быть сильной. Человеку с этой проблемой следует немедленно обратиться к врачу. Врач лечит это, вставляя кость обратно в суставную впадину.
  • Перелом: это медицинский термин, обозначающий перелом кости. Это то же самое, что и перелом или трещина в кости. Боль сильная, часто наблюдается припухлость. Тип необходимого лечения зависит от типа перелома.Иногда человеку с переломом просто нужна шина или гипсовая повязка. Человеку с более серьезным переломом может потребоваться операция.
  • Растяжение: Растяжение – это медицинский термин, используемый при разрыве или чрезмерном растяжении связок. Связки – это полосы ткани, соединяющие кости друг с другом. Это распространенные травмы при падении, поднятии тяжестей и занятиях спортом. Боль и отек могут варьироваться от легкой до сильной. Незначительные растяжения заживают со временем и отдыхом. Более тяжелые растяжения требуют наложения шины или гипсовой повязки и заживляют в течение 4-6 недель.При растяжении связок хирургическое вмешательство требуется редко. Человек, который повредил запястье или руку и не может держать чашку с водой, должен обратиться к врачу.
  • Растяжение: Напряжение – это медицинский термин, используемый, когда мышцы разрываются или чрезмерно растягиваются. Более общий термин для этого – «потянутая мышца». Штаммы могут исцеляться со временем и отдыхом. При растяжении мышц операция требуется редко.

  Шкала боли

  • Нет: Нет боли. Оценка боли – 0 по шкале от 0 до 10.
  • Легкая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
  • Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
  • Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

  Когда обращаться в случае травмы кисти и запястья

  Позвоните в службу 911 сейчас Сильное кровотечение (непрерывное кровотечение или струйная струя) Конечность частично или полностью ампутирована Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Сильная боль Сильный отек Вы думаете, что получили серьезную травму Вы думаете, что вас нужно осмотреть, и проблема срочная

  Связаться с врачом в течение 24 часов Невозможно нормально использовать руку (сжать кулак, разжать руку, держать стакан) Очень большой синяк после небольшой травмы (2 дюйма или шире, 5 см или шире) Много синяков без каких-либо известных травм Остеопороз и боль длятся более 24 часов Принимайте стероидные препараты, и боль длится более 24 часов Последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад, от ГРЯЗНОГО пореза или соскоба Последний столбняк выстрел был произведен более 10 лет назад, для ЧИСТЫХ порезов или царапин Вы думаете, что вас нужно увидеть, но проблема не срочна Обратитесь к врачу в рабочее время Боль от травмы мешает вам работать или собираться школа Боль от травмы не уменьшается через 3 дня Травма все еще болезненна или опухла через 2 недели У вас есть другие вопросы или проблемы

  Самостоятельный уход в домашних условиях Незначительный синяк Незначительное растяжение (растяжение) мышцы или растяжение (растяжение) связки

  
  

  Рекомендации по уходу при незначительных травмах кисти и запястья

  1. Что следует знать:
     • Есть много способов травмировать руку или запястье.
     • Существует также много видов травм кистей и запястий. В руке и запястье есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все они могут быть травмированы.
     • Легкий синяк, растяжение связок и растяжение можно вылечить в домашних условиях.
     • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Лечение синяков (прямой удар по руке или запястью):
     • Холодный пакет: При боли или отеке используйте холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань.Нанесите на больное место на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости.
     • Heat Pack:
       • Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больному месту. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости.
       • При повышенной жесткости вместо этого примите горячую ванну или горячий душ. Подержите больное место под теплой водой.
     • Дайте травмированной части покоя как можно больше в течение 48 часов.
  3. Лечение растяжений и растяжений:
     • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Оберните плотной эластичной повязкой.Положите на него пакет со льдом, чтобы уменьшить кровотечение, отек и боль. Оберните пакет со льдом влажным полотенцем.
     • Лечение покоем, льдом, сжатием и возвышением (R.I.C.E.) . Делайте это в течение первых 24-48 часов.
       • ОТДЫХ травмированной части на 24 часа. Затем вы можете вернуться к нормальной деятельности, если она не будет слишком болезненной.
       • Продолжайте использовать измельченные пакеты ICE в течение 10-20 минут каждый час в течение первых 4 часов. Затем первые 2 дня используйте лед по 10-20 минут 4 раза в день.
       • Нанесите COMPRESSION , обернув поврежденную часть плотной эластичной повязкой на 48 часов. Если вы чувствуете онемение, покалывание или боль, возможно, повязка слишком тугая. Ослабьте повязку.
       • Держите травмированную руку или запястье НА ВЫСОТЕ и в состоянии покоя в течение 24 часов. Держите руку и запястье на подушке выше уровня сердца.
  4. Лекарство от боли:
     • Если у вас есть боль, вы можете принять один из следующих препаратов: парацетамол (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
     • Это безрецептурные обезболивающие. Вы можете купить их в аптеке.
     • Используйте наименьшее количество препарата, облегчающего боль.
     • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
     • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.

  5. Чего ожидать: Боль и отек чаще всего проходят через 2-3 дня после травмы.Чаще всего отек проходит через 7 дней. Боль может исчезнуть через 2 недели.

  6. Позвоните своему врачу, если:
     • Боль становится сильной
     • Боль не уменьшается через 3 дня
     • Боль или отек длится более 2 недель
     • Вам кажется, что вас нужно осмотреть
     • Вам становится хуже

  И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

  Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

  
  

  Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:30
  Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:32
  Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

  Как узнать, сломана ли рука – Симптомы перелома руки и лечение | Спортивная медицина Орегон

  Как узнать, сломана ли ваша рука – симптомы перелома кисти, пальца и запястья и лечение

  Согласно недавним оценкам, опубликованным в Journal of Orthopaedic Surgery and Research, примерно четверть всех спортивных травм приходится на руки или запястья.В настоящее время растет число переломов рук и переломов пальцев из-за обострения спортивных соревнований по всей стране, но эти виды травм также распространены вне игрового поля, особенно среди пожилых людей. В рамках естественного процесса старения наши кости со временем ослабевают, делая нас более уязвимыми для переломов и других травм. Независимо от причины, существует множество эффективных методов лечения сломанной руки и стратегий, которые помогут ускорить процесс выздоровления и предотвратить повторные травмы. В этом посте мы объясним многие распространенные симптомы сломанной руки и объясним, что делать при сломанной руке, включая физиотерапию и хирургические варианты.Давайте посмотрим …

  Анатомия кисти: различные типы переломов кисти

  Имея 27 костей и 28 мускулов, человеческая рука, безусловно, проворна, но она также очень восприимчива к травмам, особенно острым в результате прямых травм. Наряду с концами лучевой кости и локтевой кости предплечья, скелетная структура запястья состоит из восьми небольших запястных костей. Кроме того, ладонь состоит из пяти пястных костей.Каждый из них обозначен цифрами от одного до пяти, причем первая пястная кость контролирует большой палец. «Шея» каждой пястной кости – самая тонкая часть сразу за суставом, тогда как «основание» каждой кости – это конец, расположенный ближе всего к запястью. Помимо пястных костей, у каждого пальца есть три фаланги, а у большого пальца – две. Один из наиболее распространенных типов переломов кисти, широко известный как перелом боксера, – это перелом шейки пятой пястной кости, контролирующей мизинец.Как следует из названия, перелом боксера часто является результатом удара сжатым кулаком о твердый предмет или иного получения прямой травмы во время столкновения. Переломы ладьевидной кости (запястная кость, расположенная чуть ниже большого пальца) также распространены, особенно во время студенческого футбола и других видов легкой атлетики.

  Симптомы перелома руки: как узнать, что у меня сломана рука?

  Приблизительно 6 миллионов человек ежегодно страдают от переломов костей в Соединенных Штатах, и переломы пальцев рук – очень распространенное явление.Местоположение и тяжесть перелома руки будут определять симптомы, которые испытывает пациент, и доступные варианты лечения. Так на что похоже сломанная рука? Давайте рассмотрим несколько наиболее распространенных симптомов перелома руки.

  Симптомы перелома кисти, затрагивающие пястные кости, включают боль, отек, общую болезненность в месте травмы и синяк. Эти симптомы перелома пястной кости могут быть более выраженными, когда пациент сжимает кулак или даже слабо сжимает предметы.Переломы пястных костей также могут привести к укорочению пораженных пальцев. Например, симптомы перелома боксера могут включать в себя появление выемки или раздавливания сустава из-за смещения шейки пястной кости. Симптомы перелома пальца включают боль, уменьшение диапазона движений, отек и чувствительность даже к легчайшему прикосновению. Симптомы перелома пальца также могут включать синяк, а палец может выглядеть деформированным или смещенным. Симптомы перелома большого пальца включают отек, синяк, чувствительность к прикосновению и уменьшение диапазона движений.Некоторые пациенты также сообщают о онемении или ощущении холода вокруг травмы. В некоторых случаях рука или пальцы могут менять цвет, становясь бледными или даже синими после перелома кисти. Пациенты могут также замечать другие тактильные ощущения, например покалывание.

  Переломы ладьевидной кости – наиболее частые травмы восьми маленьких запястных костей у основания запястья. Симптомы перелома ладьевидной кости включают боль, отек и чувствительность к прикосновению. Симптомы боли могут усиливаться, когда человек сжимает кулак или сжимает руку.Однако то, что человек все еще способен сжимать кулак или пользоваться пальцами с минимальным дискомфортом, не означает, что он или она не сломали руку или палец. Важно помнить, что многие симптомы перелома руки схожи с симптомами других потенциальных травм, и диагностика у медицинского работника является ключевой. Немедленная медицинская помощь необходима, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и ускорить процесс выздоровления. Для точной диагностики степени повреждения потребуется физическое обследование и, возможно, использование диагностических визуализационных тестов.После этих анализов ваш врач порекомендует подходящие варианты лечения сломанной руки.

  Лечение перелома руки: как лечить сломанную руку

  Существует множество вариантов лечения перелома руки для лечения сломанных пальцев, сломанных пястных костей и других травм кисти. К счастью, многие переломы рук не потребуют хирургического вмешательства, хотя для иммобилизации пораженных костей могут использоваться шины, скобы, ремни и классическая «система напарника».В некоторых случаях пациентам может потребоваться носить гипсовые повязки большего размера, чтобы обездвижить всю руку или запястье. Эти шины и гипсовые повязки удерживают кости на месте, позволяя области заживать, а также сводя к минимуму риск повторных травм в процессе восстановления. В случае смещения лечащему врачу может потребоваться вручную изменить положение пальца перед использованием шины или гипсовой повязки. Эти неинвазивные методы лечения применимы в большинстве ситуаций, но в случае более серьезных травм ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для достижения оптимальных результатов и восстановления.

  Варианты лечения перелома кисти: хирургия перелома кисти

  Переломы, которые невозможно исправить с помощью вышеупомянутых стратегий лечения, потребуют операции на сломанной руке. Во время операции по поводу перелома кисти может использоваться местная или общая анестезия в зависимости от конкретной операции. Хирургия сломанной руки может включать использование небольших булавок и проволок, которые будут удерживать сломанные кости на месте в течение нескольких недель. В некоторых случаях можно использовать металлические пластины и винты, чтобы обеспечить правильное выравнивание костей руки.Если кость была раздроблена, может потребоваться трансплантация костного трансплантата из другой части тела пациента. Костный трансплантат также можно использовать для лечения кости, которая не зажила должным образом после предыдущей травмы.

  Процесс восстановления: время заживления сломанной руки

  Большинству пациентов следует ожидать повторного приема к врачу в течение недели или двух после процедуры. Во время процесса выздоровления наблюдающий медицинский работник может использовать периодические визуализационные тесты, чтобы убедиться, что кости заживают правильно.После операции следует ожидать боли и отека, и ваш врач может назначить лекарство, чтобы помочь. Безрецептурные обезболивающие также можно использовать для снятия боли, дискомфорта и отека. Чтобы еще больше уменьшить отек, важно, чтобы травма оставалась на возвышении после операции. В идеале руку следует держать выше сердца, а это означает, что пациенту может потребоваться подпирать ее, сидя или лежа. Пакеты со льдом также могут помочь при боли и отеках. При использовании этого метода следует держать полотенце между пакетами со льдом и кожей, чтобы предотвратить прямой контакт и снизить риск обморожения.Могут потребоваться дополнительные процедуры для удаления оборудования, которое использовалось для удержания костей на месте в процессе заживления.

  Время восстановления после перелома руки будет разным для каждой травмы и каждого пациента. При правильном лечении сломанные пальцы обычно заживают в течение нескольких недель, а сломанные руки – в течение одного-двух месяцев, хотя для полного выздоровления от сильно сломанной руки может потребоваться несколько месяцев.

  Реабилитационный центр для сломанной руки – Физиотерапевтические упражнения для сломанной руки

  При некоторых травмах рук может быть рекомендована физиотерапия, чтобы помочь в процессе выздоровления.Физические упражнения для пальцев и рук используются для облегчения боли и дискомфорта, связанных с ригидностью и воспалением, а также могут помочь пациентам восстановить силы, утраченные в результате длительной иммобилизации. Наблюдающий физиотерапевт сначала оценит диапазон движений пациента и общую функциональность, прежде чем установить комплексный режим упражнений физиотерапии для рук. После того, как пациент продемонстрирует умение, эти упражнения физиотерапии сломанной руки следует выполнять дома ежедневно для достижения оптимальных результатов.При выполнении силовых упражнений можно использовать шпатлевку для ручной терапии и обычные предметы домашнего обихода, такие как полотенца и чашки. Также будут включены упражнения на растяжку, чтобы увеличить диапазон движений.

  Многие травмы рук и пальцев на рабочем месте и на игровом поле можно предотвратить, и профилактика травм рук и пальцев должна осуществляться как часть повседневной деятельности. Предотвратить травмы рук на рабочем месте и на игровом поле зачастую так же просто, как надеть соответствующую экипировку для работы или вида спорта.Для спортсменов это означает, что защитные перчатки и защита запястий находятся в хорошем состоянии и подходят по размеру. На рабочем месте обязательно следует применять лучшие эргономические методы, а также носить соответствующее защитное снаряжение, такое как одобренные средства защиты рук и запястий. Растяжка до и после активности также может поддерживать мышцы, сухожилия и связки в готовности к работе и сводить к минимуму другие травмы рук и запястий.

  В Sports Medicine Oregon мы специализируемся на полном спектре вариантов лечения сломанной руки и сломанного пальца.В то время как некоторые переломы рук и сломанные пальцы требуют хирургического вмешательства, многие другие травмы рук можно адекватно вылечить с помощью новейших неинвазивных методов лечения. Кроме того, люди, которые нуждаются в физиотерапии после перелома руки, могут получить большую пользу от комплексного ухода в нашем современном физиотерапевтическом учреждении. Независимо от того, является ли ваша сломанная рука спортивной травмой или результатом несчастного случая в доме, наша команда стремится вернуть вас к активному образу жизни с индивидуальным подходом к лечению сломанной руки, реабилитации и профилактике травм.

  Помните, мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за последними новостями и обзорами спортивной медицины! .

  • 14 Апр 1970
  • By alexxlab
  • Бол

  Подагра причина заболевания: Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

  Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

  Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах рук и ног. Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, но, со временем, болезнь стала настигать и представительниц женского пола.

  Причины возникновения заболевания

  Первичная подагра. Возникает при врожденном нарушении работы гормонов, а также, из-за генетической предрасположенности;

  Вторичная подагра. Эта форма является приобретенной, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ, или чрезмерного употребления лекарственных препаратов. Также, на появление подагры влияют такие заболевания как:

  1. Сахарный диабет;
  2. Анемия;
  3. Болезни почек;
  4. Лейкоз;
  5. Злоупотребление алкоголем;
  6. Лишний вес;
  7. Псориаз.

  Симптомы подагры

  • Повышение температуры;
  • Озноб, лихорадка;
  • Сильные боли;
  • Горячая кожа в месте воспаления;
  • Опухоль, покраснение, отек;
  • Обильное потоотделение;
  • Учащенный пульс;
  • Артриты суставов нижних конечностей.

  Через 3-10 суток, обычно, исчезают все признаки подагры. Повторный приступ случается спустя три месяца, либо может не проявляться на протяжении двух десятилетий.

  Лечение подагры

  Центр восстановительного лечения «АртМед» предлагает комплексное лечение приступов подагры, воздействуя на источники заболевания.

  1. Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, ускоряет восстановительные процессы, а, также, улучшает питание тканей;
  2. Электрофорез. Улучшение кровообращения, оказание противовоспалительного и успокаивающего действия, обезболивание;
  3. Электростимуляция. Дает противовоспалительный эффект, улучшение лимфооттока, ускорение заживления, оптимизация нервно-мышечной проводимости;
  4. СМТ-терапия. Уменьшение венозного застоя, ликвидация отечности тканей;
  5. УВЧ-терапия. Усиление кровотока и лимфообращения, облегчение боли;
  6. Озокерит (теплолечение). Оказывает болеутоляющее, антиспастическое действия, улучшает процессы восстановления тканей;
  7. Массаж. Нормализация кровообращения, стимуляция обменных процессов;
  8. Иглорефлексотерапия. Устранение болевых синдромов, профилактика обострений хронических заболеваний.

  Во время лечения приступа подагры необходимо дополнительно насыщать организм витаминами Е и группы В.

  Центр восстановительного лечения «АртМед» оснащен современной лечебно-диагностической базой, позволяющей на профессиональном уровне избавить вас от различных недомоганий.

  Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

  Подагра – системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

  Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» – нога, «агра» – капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

  Патогенез заболевания

  Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

  Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

  Причины подагры

  • Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
  • Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.  Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
  • Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

  Классификация заболевания

  Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

  Признаки и симптомы подагры

  Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

  Критерии диагноза подагры

  Критерий	Сустав	Балл
  Клинические
  Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
  Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика  «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
  Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод  «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
  Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
  Лабораторные методы
  Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
  Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
  Методы диагностической визуализации
  Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
  Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

  Пример использования критериев диагноза:

  • Приступ артрита I плюснефалангового сустава – +2 балла
  • Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
  • Более 1 «типичного эпизода артрита» –  +2 балла
  • Гиперурикемия (548 мкмоль/л) –  +3 балла

  Методы лечения подагры

  Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

  • концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
  • стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
  • возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.

  Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

  При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

  Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

  Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

  Лечение острого приступа подагрического артрита 

  Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

  Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

  Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л. 

  • Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

  • Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

  • Бензбромарон – мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   

  • Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП. 

  Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

  • Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 

  В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

  причины, признаки, симптомы, стадии, диагностика, лечение, диета

  17 Июня 2016 г.

  Подагра: признаки и лечение «болезни богатых людей»

  Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к повышению ее уровня в крови, сопровождается нарушением выведения мочевой кислоты почками и, в конечном итоге, отложению ее солей (уратов) в тканях организма.

  Известна подагра с далекой древности. Еще Гиппократ описывал это заболевание, отмечая, что болеют им преимущественно мужчины и пожилые женщины. Действительно, соотношение болеющих подагрой мужчин к женщинам колеблется от 7:1 до 19:17.  Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет у мужчин и 60 лет и старше у женщин. Заболевание всегда считалось «болезнью богатых людей», связанное с перееданием, особенно обильным потреблением мясной пищи, вина, а также с избыточным весом.

  Причины развития подагры

  Существует целый ряд факторов риска развития подагры: избыточное поступление продуктов питания, богатых пуринами – красного мяса, субпродуктов, некоторых сортов рыбы, гороха, чечевицы, шоколада, крепкого чая и кофе.

  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива, которое содержит много гуанозина и ксантина – предшественников мочевой кислоты. Алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Хроническая почечная недостаточность (замедление выведения мочевой кислоты с мочой).
  • Аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, противоопухолевая терапия (увеличение распада пуриновых оснований).
  • Артериальная гипертония, дислипидемия, избыточный вес.
  • Наследственная предрасположенность.

  Стадии подагры

  В развитии подагра проходит несколько стадий:

  • Стадия бессимптомной гиперурикемии.
  • Стадия накопления и отложения уратов в тканях.
  • Стадия развития острых приступов воспаления в местах поражения (в основном суставах).

  Признаки (симптомы) подагры

  Первый приступ подагры возникает внезапно. В подавляющем большинстве случаев страдают суставы большого пальца стопы. Приступ подагрической боли носит довольно интенсивный характер (в переводе с греческого подагра – ножной капкан). Сустав краснеет, опухает, движения в нем становятся невозможны из-за выраженной боли. Приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, ознобом.  

  Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче, приводит к формированию мочевых камней, почечной колике при их отхождении, рецидивирующему пиелонефриту и, в конечном итоге, формированию нефросклероза и почечной недостаточности. Постепенно в тканях формируются подагрические гранулемы – «тофусы», которые приводят к выраженным деформациям конечностей (кистей, ушных раковин, области локтевых суставов, стоп). Если тофус расположен близко к поверхности кожи он может «прорываться», выкрашиваются соли мочевой кислоты.

  Диагностика подагры

  Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины, подтверждается методами биохимического исследования крови и мочи, рентгенологически. Современные  методы диагностики подагры  позволяют выявить не только само заболевание, но и предрасположенность к нему, а комплексный подход позволит профилактировать развитие болезни, устранить рецидивы уже имеющегося заболевания и значительно повысить качество жизни.

  Лечение подагры

  Лечение подагры комплексное. Оно включает в себя купирование острого приступа подагры, противовоспалительную терапию, профилактику возникновения новых приступов. Применяются медикаментозные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, способствующие ее выведению, противовоспалительные средства. Активно применяются методы физиотерапевтического лечения, бальнеотерапия.

  Диета при подагре

  Важным методом профилактики приступов подагры является диета. Рекомендуется отказ от алкоголя, жирной пищи, богатой пуринами, достаточный питьевой режим. Рекомендуются минеральные воды (например, Донат магния), травяные отвары (семян льна, брусники, шиповника, березовый сок).  Практикуются разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (для пациентов с ожирением). Голодание при подагре противопоказано!

  причины и симптомы, лечение и профилактика подагры

  Подаграхарактеризуется внезапными, тяжелыми приступами боли, покраснения и припухлости суставов.

  Подагра может поразить любого человека. Мужчины болеют чаще женщин, но после менопаузы женщины становятся наиболее восприимчивыми к этой болезни.

  Острый приступ подагры может разбудить человека ночью ощущением, будто его суставы горят огнем. Пораженные суставы горячие, припухлые, и любая нагрузка на них может вызвать сильнейшую боль.

  К счастью, подагра эффективно лечится, и существует множество способов бороться с этой болезнью.

  Причины подагры

  Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена. Организм производит мочевую кислоту при расщеплении пуринов, входящих в состав пищи, такой как мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы и др.
  В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.

  Факторы риска подагры

  Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

  Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

  1.Образ жизни.
  Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.
  2.Заболевания.
  Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.
  3.Лекарственные препараты.
  Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.
  4.Отягощенный семейный анамнез.
  Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.
  5.Возраст и пол.
  Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.

  Симптомы подагры

  Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно – нередко ночью, и без каких-либо предвестников.

  Они включают:
  1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12-24 часов после появления.

  2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.

  3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными – это типичные признаки выраженного воспаления.

  Когда следует обратиться за помощью к врачу?

  Если больной испытывает внезапную, интенсивную боль в суставах, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приводить к ухудшению боли и деформации суставов. Кроме того, выраженное воспаление и боль в суставе может говорить не только о подагре. Это может быть, к примеру, признаком инфекции в суставе.

  Диагностика подагры

  Анализы, которые могут помочь в диагностике подагры, включают:

  1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

  2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.

  Лечение подагры

  Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

  Осложнения подагры

  У больных подагрой могут развиваться такие серьезные состояния, как:

  1. Повторяющиеся приступы. Некоторые больные постоянно переживают обострения этой болезни – по нескольку раз в год. В этом случае необходимо правильное профилактическое лечение и нормализация питания.

  2. Отложение под кожей и в различных органах скоплений соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию кожных узелков, называемых тофы. Тофы могут поражать пальцы, ступни, локти, лодыжки. Они обычно безболезненны, но могут становиться отечными во время обострений.

  3. Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, приводя к возникновению уратных камней. Специальные лекарственные препараты помогут предотвратить образование камней, а также «растворить» уже имеющиеся.

  Профилактика подагры

  Наряду с медикаментозным лечением (но не вместо него!), больной может попробовать изменить рацион питания, что также пойдет на пользу. Диетологи рекомендуют следующие изменения в диете для профилактики подагры:

  1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др.

  2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному. Нужно помнить, что алкоголь не только ухудшает течение подагры, но и повышает риск ее возникновения, особенно у мужчин.

  3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

  4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

  5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

  6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

  Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой

  Медики назвали первые симптомы подагры – болезни Юлии Началовой

  Чем опасна подагра, ставшая одной из причин трагической смерти певицы Юлии Началовой, каковы ее основные симптомы и как снизить частоту приступов, рассказали специалисты американской клиники Мэйо.

  16 марта скончалась российская певица Юлия Началова. Одной из причин ее тяжелого состояния, которое привело к смерти, была подагра — с ней певица боролась последние восемь лет.

  В основе возникновения подагры лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови. Кристаллы уратов в форме мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма.

  Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

  Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом.

  Специалисты американской клиники Мэйо рассказали, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание, и какие меры стоит принять, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

  Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья. Боль наиболее выражена первые 4-12 часов. Но после того, как она стихает, дискомфорт в суставах может длиться неделями. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.

  Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться. Специалисты клиники настоятельно рекомендуют при боли в суставах, их опухании и покраснении как можно скорее обратиться к врачу.

  Среди факторов риска развития подагры — богатый мясом и морепродуктами рацион и употребление напитков с фруктозой: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. Также подагру провоцирует избыток алкоголя, особенно, пива.

  В зоне риска находятся люди с ожирением — у них организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки хуже ее выводят.

  Подагру могут спровоцировать некоторые заболевания — диабет, болезни сердца и почек, метаболический синдром. Также ее развитию может способствовать ряд лекарств — тиазидные диуретики (используются при гипертонии), низкие дозы аспирина: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. На риск влияют и препараты, препятствующие отторжению органов при трансплантации. В принципе, любая операция или травма повышает риск развития подагры.

  Также риск повышен у людей с семейной историей подагры. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. У мужчин подагра развивается в более раннем возрасте — 30-50 лет, — у женщин же — в основном после менопаузы.

  У некоторых людей проявления подагры могут быть единичными, другие же сталкиваются с ними по нескольку раз в год. При отсутствии лечения суставы постепенно разрушаются. Кроме того, без лечения подагра может привести к образованию подагрических тофусов — отложению кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Сами по себе они безболезненны, но при приступах их содержимое может разжижаться и выходить через свищи. Также тофусы могут вызвать воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях. Опасна нелеченная подагра и повышенным риском образования почечных камней.

  Тем, кому не посчастливилось получить такой диагноз, врачи советуют в периоды ремиссии пить больше жидкости, ограничивая себя в напитках, содержащих фруктозу. Также следует снизить употребление алкоголя, а лучше полностью от него отказаться. Белок лучше получать из нежирных молочных продуктов, а потребление мяса, рыбы и птицы придется ограничить. Стоит поддерживать здоровый вес, однако резкого похудения лучше избегать — оно может временно повысить уровень мочевой кислоты в организме.

  Подагрой страдал один из самых могущественных королей — Карл V.

  Это установили исследователи из университета Барселоны, проанализировав мумифицированный королевский мизинец. Анализ ткани показал наличие иглообразных кристаллов — отложений мочевой кислоты.

  Карл V, по всей видимости, отличался прекрасным аппетитом, особенную слабость питал к мясным блюдам и выпил за свою жизнь огромное количество пива и вина. Умер он, как считается, от малярии. Но до этого подагра измучила его настолько, что король отказался от своих далеко идущих планов и короны. В частности, приступ подагры заставил императора отказаться от попыток вернуть Франции город Мец, где позже королевская армия потерпела поражение.

  Причины и осложнения подагры, диагностика и лечение в Анапе

  Подагра – ревматическое заболевание, вызываемое отложением солей мочевой кислоты в суставах. Во время острого приступа беспокоят сильные резкие боли в области опухшего сустава. Обострение длится несколько дней, затем стихает, но периодически возвращается. Чтобы избежать опасных необратимых осложнений, необходим регулярный контроль содержания мочевой кислоты и ее вывод из организма. Получить консультацию и начать лечение подагры в Анапе можно в медицинском центре «НеоМед».

  Особенности и причины заболевания

  Основная причина подагры – гиперурикемия, устойчиво повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Он может повышаться как по причине ее чрезмерного образования, так и при проблемах с утилизацией и выводом почками.

  Мочевая кислота образуется при распаде пуринов и нуклеиновых кислот. Она содержит ураты – нерастворимые соли, которым свойственно кристаллизоваться и накапливается в суставах, разрушая их. При периартрической форме подагры отложение происходит в сухожилиях. Процесс развивается медленно, до первых симптомов может пройти 10-20 лет.

  Спровоцировать отложение солей могут другие заболевания: болезни почек, сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, ожирение. Не последнюю роль играет питание. Пуринами богаты мясо, морепродукты, алкоголь, пиво. Сладкие газированные напитки затрудняют вывод мочевой кислоты. Некоторые медикаменты, включая мочегонные, могут провоцировать подагру.

  Как правило, во время приступа воспаляется один сустав, чаще беспокоит большой палец на ноге, запястье, локоть, кисть. Реже процесс затрагивает колени, свод стоп, голеностоп. Возникает нестерпимая давящая боль, место воспаления опухает, становится горячим, кожа краснеет.

  После острого периода состояние нормализуется, но соли продолжают накапливаться. Следующее обострение может наступить через несколько месяцев и позже. В неосложненных случаях в промежутках физиологическая подвижность суставов сохраняется, недомогания нет.

  У пациентов «со стажем» соляные отложения видны невооруженным глазом – в области суставов и не только образуются тофусы – наросты, которые беспокоят и мешают выполнять повседневные дела. Тофусы уродуют пальцы рук и ног, стопы, локти. Такое течение болезни называют тофусной подагрой.

  Осложнения без должного лечения

  Отсутствие лечения на ранних стадиях практически всегда приводит к осложнениям. Они могут появиться через годы и даже при бессимптомной форме заболевания.

  Подагрические нерастворимые узлы (тофусы) откладываются в других суставах или околосуставных тканях, начинается воспалительный процесс. Развивается хронический подагрический артрит, при котором повреждаются суставные хрящи и связки, суставы разрушаются, деформируются кости. Человек теряет способность нормально передвигаться, боли становятся постоянными.

  Уратные соли могут откладываться в почках,                    приводя к мочекаменной болезни, нефропатии и подагрическому нефриту. Со временем возможна почечная недостаточность. Почки не справляются с работой, что становится причиной стойкой артериальной гипертензии.

  Диагностика подагры и осложнений

  С подозрением на подагру необходимо обратиться к ревматологу. В период обострения выявить заболевание легко. В первую очередь врач осматривает воспаленный сустав, оценивает состояние кожи, степень припухлости, другие признаки.

  Для диагностики подагры назначают:

  • Общий анализ крови. Во время приступа отмечается повышенный СОЭ.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Определение сывороточного уровня мочевой кислоты.
  • Рентген сустава. Изменения появляются через несколько лет и указывают на запущенность заболевания и осложнения – подагрический полиартрит и остеопороз.
  • Пункцию для выявления в синовиальной жидкости урата натрия и микрофлоры.
  • УЗИ почек для выявления камней.

  Подагра носит наследованный характер, поэтому всем членам семьи важно регулярно обследоваться, даже если пока нет признаков. Развития подагры можно избежать, если заранее принять меры.

  Методы терапия

  Лечение подагры направлено на контроль уровня мочевой кислоты в организме и купирование острых приступов. Медикаментозную терапию назначают в периоды обострения, чтобы снять воспаление и уменьшить боль. Существуют препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты и стимулирующие ее выведение.

  Для снижения выработки также назначают диету с пониженным содержанием соли, исключающую продукты и напитки, богатые пуринами.

  Хирургическое лечение проводят для удаления подагрических тофусов, если они воспаляются, сдавливают мягкие ткани и нервные окончания, мешают кровообращению.

  Чтобы не допустить осложнений и разрушения суставов, когда от инвалидности спасает только имплантат, регулярно посещайте ревматолога и не отказывайтесь от лечения, даже если обострения бывают нечасто. В диагностическом центре «НеоМед» назначат эффективное лечение, которое поможет улучить качество жизни и избежать последствий.

  Подагра — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

  Подагра – это хроническое заболевание суставов, характеризующееся отложением в них уратов (солей мочевины). Подагра может поражать все суставы, независимо от места их локализации (суставы на пальцах рук, кистей, локтей, коленей и стоп). Чаще всего заболевание поражает суставы на пальцах ног.

  Симптомы болезни

  Подагра характеризуется появлением острой приступообразной боли в области поражения сустава. При этом кожа над суставом отекает и краснеет. Такие клинические симптомы могут наблюдаться у больного от нескольких дней до пары недель. Чаще всего приступообразная боль возникает во время ночного сна, при этом кожа над суставом становится горячей на ощупь и очень чувствительной к прикосновениям. Чаще всего подагра поражает большие пальцы ног, а при отсутствии своевременного лечения в воспалительный процесс вовлекаются сухожилия сустава.

  Причины болезни

  Развитие подагры напрямую связано с количеством мочевой кислоты, образующейся в организме после усвоения некоторых продуктов питания с большим содержанием пуринов.

  В норме мочевая кислота не накапливается в организме и выводится с мочой почками. У людей больных подагрой наблюдается повышенное образование мочевины в организме, вследствие чего она не успевает выводиться и накапливается. При повышенном содержании мочевины мельчайшие ее кристаллы откладываются в суставах, чем провоцируют их воспаление и сильную боль.

  В ходе медицинских исследований было установлено, что четкой взаимосвязи между развитием подагры и повышенным содержанием мочевой кислоты в организме нет, то есть это заболевание может развиваться и у людей с нормальным уровнем мочевины.

  Накопление солей мочевины в организме может быть также обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов.

  Диагностика

  На приеме врач проводит общий осмотр пациента и собирает анамнез. Для уточнения диагноза больному назначаются дополнительные методы исследования:

  • Биохимия крови – при изучении результатов анализа врач отмечает повышенное содержание мочевины в крови
  • Пункция сустава – диагностический прокол сустава для взятия материала (суставной жидкости). При изучении анализа можно обнаружить воспаление сустава и выяснить причину развития воспалительного процесса
  • Рентгенологическое исследование – снимок пораженного сустава, на котором видны изменения и наличие воспалительного процесса.

  Осложнения

  При отсутствии своевременной медицинской помощи и попытках самолечения приступы подагры учащаются. В результате этого заболевание может вызывать тяжелые поражения суставов и нарушение их двигательной функции. В тяжелых случаях над пораженным суставом под кожей образуются белые плотные узелки (тофусы), являющиеся скоплением кристаллов мочевой кислоты.

  Лечение болезни

  Медикаментозное лечение подагры заключается в назначении больному противовоспалительных препаратов и медикаментов, способствующих замедлению образования мочевой кислоты в организме и ее скорейшему выведению почками.

  Снять боль в суставах и нормализовать их подвижность можно при помощи физиотерапевтических методов лечения.

  При тяжелом поражении суставов для удаления кристаллов мочевой кислоты назначают хирургическое вмешательство.

  Подагра – Диагностика и лечение

  Диагноз

  Врачи обычно диагностируют подагру на основании ваших симптомов и внешнего вида пораженного сустава. Тесты для диагностики подагры могут включать:

  • Испытание суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
  • Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновские снимки. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для обнаружения кристаллов уратов в суставах или тофусах.
  • Двухэнергетическая компьютерная томография (DECT). Этот тест объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.

  Лечение

  Лекарства от подагры бывают двух типов и предназначены для решения двух разных проблем. Первый тип помогает уменьшить воспаление и боль, связанные с приступами подагры. Второй тип помогает предотвратить осложнения подагры за счет снижения количества мочевой кислоты в крови.

  Какой тип лекарства вам подходит, зависит от частоты и серьезности ваших симптомов, а также от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

  Лекарства для лечения приступов подагры

  Лекарства, используемые для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), а также более мощные НПВП по рецепту , такие как индометацин (Индоцин, Тиворбекс) или целекоксиб ( Селебрекс). НПВП несут риск боли в желудке, кровотечений и язв.
  • Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), противовоспалительный препарат, который эффективно уменьшает боль при подагре. Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея.
  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав.Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

  Лекарства для предотвращения осложнений подагры

  Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. Если у вас уже есть доказательства поражения от подагры на рентгеновских снимках суставов, или у вас тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, могут быть рекомендованы лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в вашем организме.

  • Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Такие препараты, как аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают ограничить количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. Побочные эффекты аллопуринола включают лихорадку, сыпь, гепатит и проблемы с почками. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту и снижение функции печени. Фебуксостат также может увеличить риск смерти от сердечных заболеваний.
  • Лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты. Такие препараты, как пробенецид (пробалан), помогают улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма.Побочные эффекты включают сыпь, боли в животе и камни в почках.

  Образ жизни и домашние средства

  Медикаменты часто являются наиболее эффективным способом лечения приступов подагры и предотвращения повторных обострений симптомов. Однако выбор образа жизни также важен, и вы можете захотеть:

  • Выбирайте более здоровые напитки. Ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой).Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо и субпродукты, такие как печень, особенно богаты пуринами. Богатые пурином морепродукты включают анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. Нежирные молочные продукты могут быть лучшим источником белка для людей, склонных к подагре.
  • Регулярно занимайтесь спортом и худейте. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры.Выбирайте занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, которые легче для ваших суставов.

  Подготовка к приему

  Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматологу).

  Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

  Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто возникают.
  • Запишите важную личную информацию , такую ​​как любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас в семье история подагры.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

  Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

  Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
  • Как скоро после начала лечения мои симптомы начнут улучшаться?
  • Нужно ли мне принимать лекарства длительно?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
  • Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
  • Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

  Если во время посещения врача у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

  Чего ожидать от врача

  Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас впервые появились эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
  • Кажется, что-нибудь конкретное вызывает ваши симптомы, например, определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
  • Были ли у кого-либо из ваших родственников первой степени родства – например, родителя или брата или сестры – подагра?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

  06 марта 2021 г.

  Показать ссылки

  1. Подагра.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html. Проверено 23 декабря 2020 г.
  2. Goldman L, et al., Eds. Заболевания отложения кристаллов. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
  3. Ferri FF. Подагра. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
  4. Подагра. Американский колледж ревматологии. https: // www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Gout. Проверено 23 декабря 2020 г.
  5. Caffo AL. Клинические проявления и диагностика подагры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
  6. AskMayoExpert. Подагра или псевдоподагра (у взрослых). Клиника Майо. 2020.
  7. Gloperba Информация о назначении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=210942. Проверено янв.21 января 2021 г.
  8. Перес-Руис Ф. Фармакологическая уратснижающая терапия и лечение топика у пациентов с подагрой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
  9. FitzGerald JD, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Уход и исследования артрита. 2020; DOI: 10.1002 / acr.24180.
  10. Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Майо. 22 января 2021 г.

  Связанные

  Продукты и услуги

  Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

  Диуретики: причина подагры? – Клиника Мэйо

  Да.Диуретики могут увеличить риск развития подагры – типа артрита, вызванного накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

  Это может произойти из-за того, что диуретики усиливают мочеиспускание, что снижает количество жидкости в организме. Но оставшаяся жидкость более концентрированная, что может увеличить риск образования кристаллов, вызывающих подагру. Некоторые виды диуретиков также уменьшают выведение почками уратов, компонента мочевой кислоты.

  Вы и ваш врач решите, лучше ли вам продолжать прием мочегонного средства или перейти на другое лекарство.Есть много других лекарств от кровяного давления, которые не увеличивают риск подагры. Кроме того, многие меры, которые вы принимаете для снижения артериального давления, имеют дополнительное преимущество – снижение уровня мочевой кислоты. Другие меры, которые вы можете предпринять для снижения уровня мочевой кислоты, включают:

  • Соблюдение здоровой диеты с упором на овощи, растительные белки, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, а также уменьшенное количество мяса и морепродуктов
  • Немного или совсем не употребляю алкоголь
  • Ограничение количества напитков, содержащих сахар, и ограничение пищевых продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Похудение и поддержание здорового веса на основе индекса массы тела

  Чтобы помочь справиться с подагрой, также важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.Вы также можете ограничить потребление продуктов, богатых пурином, который при расщеплении образует мочевую кислоту. Обычные продукты, богатые пуринами, включают печень, скумбрию, сельдь, дичь и сардины.

  • Глюкозамин: может ли он ухудшить симптомы подагры?

  3 ноября 2020 г. Показать ссылки

  1. Салем CB, et al. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология. 2017; 56: 679.
  2. Becker MA. Гиперурикемия и подагра, вызванные диуретиками. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 августа 2017 г.
  3. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout. Доступ 28 августа 2017 г.
  4. Как лечить высокое кровяное давление? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment. По состоянию на 29 августа 2017 г.
  5. Обучение пациентов: подагра (основы). https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 30 августа 2017 г.

  Посмотреть больше ответов экспертов

  Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Майо по артриту
  2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

  .

  Что это такое, симптомы, причины, лечение

  Обзор

  Что такое подагра?

  Врачи называют подагру общим термином «артрит» – широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах.Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие – нет. Подагра – распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

  Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

  Кто болеет подагрой?

  Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы.Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

  У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

  У вас также выше вероятность развития подагры, если вы:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
  • Употребляет значительное количество алкоголя
  • Принимают водные таблетки (диуретики).

  Симптомы и причины

  Что вызывает подагру?

  Организм человека вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

  Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

  Каковы симптомы подагры?

  Приступ подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

  • Сильная боль.
  • Покраснение.
  • Жесткость.
  • Отек.
  • Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
  • Тепло или ощущение, будто сустав горит.
  • Как долго длится приступ подагры?

  Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

  Как часто случаются приступы подагры?

  У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

  Диагностика и тесты

  Как врач диагностирует подагру?

  Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

  Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

  • Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
  • Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
  • Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
  • Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
  • Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

  Ведение и лечение

  Как лечится подагра?

  Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

  Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

  • НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
  • Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
  • Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

  Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

  • Аллопуринол в таблетках.
  • Фебуксостат в таблетках.
  • Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
  • Пробенецид в таблетках.

  Профилактика

  Можно ли предотвратить подагру?

  Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

  • Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

  Постарайтесь ограничить количество пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

  • Спирт.
  • Красное мясо и субпродукты (например, печень).
  • Моллюски.
  • Соус.
  • Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
  • Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

  Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

  • Диуретики, также известные как «водные таблетки».
  • Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

  Перспективы / Прогноз

  Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

  Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

  Каковы перспективы у людей с подагрой?

  Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

  Жить с

  Как я могу справиться с приступом подагры?

  При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

  • Отказ от алкоголя и сладких напитков.
  • Обильное питье.
  • Подъем шва (ов).
  • Прикладывание льда к стыку (суставам).
  • Ограничение нагрузки на соединение (-и).

  Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает подагру?
  • Есть ли у меня повреждения суставов?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
  • Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

  Записка из клиники Кливленда

  Подагра – болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра – это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

  Что это такое, симптомы, причины, лечение

  Обзор

  Что такое подагра?

  Врачи называют подагру общим термином «артрит» – широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах.Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие – нет. Подагра – распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

  Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

  Кто болеет подагрой?

  Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы.Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

  У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

  У вас также выше вероятность развития подагры, если вы:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
  • Употребляет значительное количество алкоголя
  • Принимают водные таблетки (диуретики).

  Симптомы и причины

  Что вызывает подагру?

  Организм человека вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

  Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

  Каковы симптомы подагры?

  Приступ подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

  • Сильная боль.
  • Покраснение.
  • Жесткость.
  • Отек.
  • Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
  • Тепло или ощущение, будто сустав горит.
  • Как долго длится приступ подагры?

  Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

  Как часто случаются приступы подагры?

  У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

  Диагностика и тесты

  Как врач диагностирует подагру?

  Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

  Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

  • Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
  • Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
  • Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
  • Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
  • Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

  Ведение и лечение

  Как лечится подагра?

  Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

  Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

  • НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
  • Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
  • Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

  Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

  • Аллопуринол в таблетках.
  • Фебуксостат в таблетках.
  • Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
  • Пробенецид в таблетках.

  Профилактика

  Можно ли предотвратить подагру?

  Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

  • Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

  Постарайтесь ограничить количество пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

  • Спирт.
  • Красное мясо и субпродукты (например, печень).
  • Моллюски.
  • Соус.
  • Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
  • Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

  Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

  • Диуретики, также известные как «водные таблетки».
  • Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

  Перспективы / Прогноз

  Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

  Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

  Каковы перспективы у людей с подагрой?

  Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

  Жить с

  Как я могу справиться с приступом подагры?

  При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

  • Отказ от алкоголя и сладких напитков.
  • Обильное питье.
  • Подъем шва (ов).
  • Прикладывание льда к стыку (суставам).
  • Ограничение нагрузки на соединение (-и).

  Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает подагру?
  • Есть ли у меня повреждения суставов?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
  • Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

  Записка из клиники Кливленда

  Подагра – болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра – это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

  Что это такое, симптомы, причины, лечение

  Обзор

  Что такое подагра?

  Врачи называют подагру общим термином «артрит» – широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах.Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие – нет. Подагра – распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

  Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

  Кто болеет подагрой?

  Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы.Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

  У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

  У вас также выше вероятность развития подагры, если вы:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
  • Употребляет значительное количество алкоголя
  • Принимают водные таблетки (диуретики).

  Симптомы и причины

  Что вызывает подагру?

  Организм человека вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

  Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

  Каковы симптомы подагры?

  Приступ подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

  • Сильная боль.
  • Покраснение.
  • Жесткость.
  • Отек.
  • Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
  • Тепло или ощущение, будто сустав горит.
  • Как долго длится приступ подагры?

  Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

  Как часто случаются приступы подагры?

  У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

  Диагностика и тесты

  Как врач диагностирует подагру?

  Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

  Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

  • Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
  • Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
  • Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
  • Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
  • Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

  Ведение и лечение

  Как лечится подагра?

  Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

  Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

  • НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
  • Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
  • Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

  Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

  • Аллопуринол в таблетках.
  • Фебуксостат в таблетках.
  • Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
  • Пробенецид в таблетках.

  Профилактика

  Можно ли предотвратить подагру?

  Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

  • Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

  Постарайтесь ограничить количество пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

  • Спирт.
  • Красное мясо и субпродукты (например, печень).
  • Моллюски.
  • Соус.
  • Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
  • Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

  Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

  • Диуретики, также известные как «водные таблетки».
  • Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

  Перспективы / Прогноз

  Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

  Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

  Каковы перспективы у людей с подагрой?

  Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

  Жить с

  Как я могу справиться с приступом подагры?

  При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

  • Отказ от алкоголя и сладких напитков.
  • Обильное питье.
  • Подъем шва (ов).
  • Прикладывание льда к стыку (суставам).
  • Ограничение нагрузки на соединение (-и).

  Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

  Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает подагру?
  • Есть ли у меня повреждения суставов?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
  • Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

  Записка из клиники Кливленда

  Подагра – болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра – это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

  Симптомы, причины, методы лечения и связь подагры с заболеванием почек

  Что такое подагра?

  Подагра – это разновидность артрита.Артрит – распространенное заболевание, вызывающее отек и боль в суставах. Подагра считается хроническим заболеванием, а это означает, что от нее нет лекарства, и она обычно длится всю жизнь.

  Подагра возникает внезапными и иногда серьезными приступами, также называемыми обострениями. Во время приступа подагры могут возникнуть боль, отек и / или покраснение в суставах. Приступы подагры часто возникают на большом пальце ноги, но могут поражать любые суставы вашего тела, такие как локти, колени, руки или лодыжки. Подагра очень болезненна, и ее иногда трудно контролировать.Подагра может быть острой или хронической.

  Заболевание почек может привести к подагре, а подагра может привести к заболеванию почек. Если у вас есть одно из состояний, поговорите со своим врачом о предотвращении другого.

  Получите максимум от визитов виртуального врача

  Telehealth позволяет вам обращаться к врачу из дома – или где бы вы ни находились. Загрузите это руководство по телездравоохранению, чтобы узнать, как подготовиться к виртуальным визитам.

  В чем разница между острой и хронической подагрой?

  Острая подагра

  • Обычно поражаются только 1-3 сустава.
  • Вы почувствуете симптомы только во время приступов.
  • Атаки могут длиться от нескольких дней до недели.
  • После приступов вы не почувствуете симптомов.
  • У вас может начаться острая подагра, но со временем она может ухудшиться до хронической, если приступы случаются чаще.

  Хроническая подагра

  • Хроническая подагра имеет 2 или более приступа подагры в год.
  • Часто поражается более одного сустава.
  • Некоторые люди с тяжелой хронической подагрой имеют только короткие перерывы между приступами и большую часть времени ощущают симптомы подагры.
  • Хроническая подагра может привести к необратимой скованности, повреждению и деформации суставов.

  Вернуться к началу

  Что вызывает подагру?

  Подагра возникает из-за слишком большого количества мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет химические вещества, называемые пуринами. Узнайте больше о причинах подагры.

  Вернуться к началу

  Кто подвержен риску подагры?

  Любой может заболеть подагрой, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Подагра чаще встречается у взрослых, чем у детей. Узнайте больше о рисках подагры.

  Вернуться к началу

  Каковы симптомы подагры?

  Хотя у многих людей первый приступ подагры приходится на один из больших пальцев ноги, приступы подагры могут возникать и в других суставах. Узнайте больше о симптомах подагры.

  Вернуться к началу

  Как справиться с приступами подагры?

  Приступы подагры, также называемые обострениями, могут возникать внезапно и быть чрезвычайно болезненными.Узнайте, как управлять приступами подагры.

  Вернуться к началу

  Почему приступы подагры чаще случаются ночью?

  Приступы подагры чаще случаются ночью и ранним утром, а не днем. У вас может начаться приступ во сне. Причины, по которым это происходит, не совсем известны, но некоторые из основных идей – это обезвоживание, снижение температуры тела и изменения уровня гормонов во время сна.

  Поговорите со своим врачом о способах предотвращения приступов подагры во время сна.

  Вернуться к началу

  Какие осложнения при подагре?

  Подагра вызывает не только боль. Подагра, и особенно хроническая подагра, со временем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если ее не контролировать. Узнайте об осложнениях подагры.

  Вернуться к началу

  Какие тесты на подагру?

  Если вы подозреваете, что у вас подагра, важно пройти обследование и поставить диагноз у врача, чтобы вы могли получить необходимое лечение.Узнайте о тестах на подагру.

  Вернуться к началу

  Как лечить подагру?

  Прием слишком большого количества лекарств или одновременный прием определенных лекарств может быть опасным, поэтому очень важно поговорить со своим врачом о том, сколько лекарств вы можете принимать. Узнайте о доступных лекарствах для лечения подагры.

  Вернуться к началу

  Можно ли предотвратить подагру?

  Подагра, как правило, невозможно предотвратить только путем изменения образа жизни.Многие люди с подагрой нуждаются в лекарствах, чтобы контролировать подагру. Узнайте больше о профилактике подагры.

  Вернуться к началу

  Какая диета лучше всего при подагре?

  Некоторые продукты и напитки лучше других подходят для борьбы с подагрой. Узнайте больше о продуктах и ​​напитках, которых следует избегать при подагре.

  Вернуться к началу

  Подагра и болезнь почек

  Чаще всего подагрой может быть заболевание почек. Однако подагра также может привести к заболеванию почек.Поскольку мочевая кислота фильтруется через почки, эти два заболевания связаны между собой. Узнайте больше о подагре и заболеваниях почек.

  Вернуться к началу

  Где я могу получить дополнительную информацию?

  Вернуться к началу

  Найдите специалиста по подагре

  Если у вас нет специалиста по подагре, воспользуйтесь этим инструментом «Найдите специалиста по подагре», чтобы найти медицинских специалистов, имеющих опыт лечения хронической подагры.

  Вернуться к началу

  Запросите буклет о подагре

  Узнайте правду о подагре и болезнях почек.Запросите бесплатный буклет о подагре.

  Вернуться к началу

  Подагра (подагрический артрит) Факторы риска, диагностика и лечение

  Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но почти у всех пациентов поддается лечению. Важно выявлять и лечить его на ранней стадии, чтобы избежать боли и осложнений. Подагра – серьезная проблема для стопы, но она также может поражать многие другие суставы.

  Что такое подагра?

  Подагра – древнее заболевание, связанное с отложениями мочевой кислоты, особенно в суставах и почках.Египтяне определили местную боль в стопе, в большом пальце ноги, как специфическое заболевание в 2640 году до нашей эры, еще до того, как слово «подагра» вообще было использовано. Это было описано Гиппократом, который отметил его высокое соотношение мужчин и женщин и его связь с алкоголем . Доктор Томас Сиденхэм (1624-1689) описал комочки мочевой кислоты (называемые тофами), которые можно увидеть при подагре, основываясь на своем собственном страдании. Однако до начала 19 века подагра не была хорошо отделена от других воспалительных типов артрита.Только в 20 веке были прояснены пути производства мочевой кислоты в организме и доказана способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление суставов.

  Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но очень поддается лечению почти у всех пациентов. Это наиболее часто встречается в большого пальца стопы , а также встречается в средней части стопы, лодыжке и колене . (См. Ниже более подробную информацию о том, как подагра поражает эти и другие суставы.)

  Очень важно выявить и лечить как можно раньше , чтобы избежать боли и осложнений.Женщины не свободны от риска подагры и начинают «догонять» мужчин после наступления менопаузы.

  Хотя алкоголь может вызывать приступы подагры, генетика гораздо важнее алкоголя в определении того, у кого подагра, и многие, кто никогда не употребляет алкоголь, страдают подагрой. Фактически, считается, что французские королевские семьи, страдающие подагрой, развили это состояние больше из-за отравления свинцом из бочек, используемых для их вина, чем из-за самого вина, поскольку свинец повреждает почки и ухудшает их способность выводить мочевую кислоту из них. система.Эту ситуацию имитировали в последнее время, когда после употребления «самогонного виски», часто производимого в радиаторах, содержащих свинец, развилась подагра, связанная с отравлением свинцом («сатурнианская подагра»). Избыточная масса тела также связана с подагрой. Преуспевающий и толстый бюргер с подагрой – классический европейский образ XIX века, но на самом деле подагра поражает представителей всех экономических слоев.

  Подагра – распространенное заболевание. Было подсчитано, что в Соединенных Штатах может быть до пяти миллионов больных подагрой.Даже по более консервативным оценкам, это число превышает два миллиона (оценка клиники Мэйо). Популяционные исследования, проведенные как в клинике Майо, так и в Тайване, показали значительное увеличение распространенности подагры в последнее время по сравнению с началом 1990-х годов.

  Распространенность подагры возросла как у пожилых, так и у молодых людей. Увеличение количества молодых людей не объясняется, но увеличение количества пожилых людей, по крайней мере частично, связано с увеличением продолжительности жизни, увеличением веса (ожирение связано с подагрой) и увеличением использования диуретиков.Например, диуретики обычно используются при гипертонии, они повышают уровень мочевой кислоты в крови и могут увеличить риск подагры.

  Четыре стадии подагры

  Подагра лучше всего понимается как имеющая четыре фазы или стадии (см. Рисунок 1: Стадии подагры ):

  Стадия 1: высокое содержание мочевой кислоты

  Повышенный уровень мочевой кислоты без подагры или камней в почках, эта стадия не имеет симптомов и обычно не лечится.

  Этап 2: Острые обострения

  Эта стадия характеризуется острыми приступами подагры, вызывающими боль и воспаление в одном или нескольких суставах.

  Стадия 3: Межкритические периоды

  Это периоды времени между острыми приступами, в течение которых человек чувствует себя нормально, но имеет риск повторения острых приступов.

  Стадия 4: подагра на поздней стадии

  Это стадия хронического подагрического артрита, при которой наблюдаются «комочки» мочевой кислоты или тофусов (см. Рисунок 2: Изображение сустава пальца стопы с подагрическим тофусом ), частые приступы острой подагры и часто степень боль даже между приступами (см. Рисунок 3: Развитие подагры ).

  
  Рисунок 1: Стадии подагры

  
  Рис. 2: Изображение сустава пальца стопы при подагрическом тофусе. (Левый) нормальный сустав пальца стопы; (Справа) Кристаллы уратов, выделенные белым цветом, в «суставе большого пальца», представляют подагрический тофус.)

  
  Рисунок 3: Развитие подагры

  (Вернуться к началу статьи)

  Что вызывает подагру?

  Подагра явно связана с накоплением мочевой кислоты. Мочевая кислота является частью метаболизма пуринов, которые вырабатываются организмом при расщеплении любого из многих пуринсодержащих веществ, включая нуклеиновые кислоты, поступающие из нашего рациона или в результате распада наших собственных клеток.

  Рисунок 4 , слева, показывает упрощенный путь от пуринов к мочевой кислоте, а справа показано, как действуют лекарства от подагры, что более подробно обсуждается в разделах 5 и 6 ниже ( Рисунок 4: Пути от пуринов к мочевой кислоте ). В зависимости от лаборатории, нормальные значения мочевой кислоты колеблются от 3,6 мг / дл до 8,3 мг / дл. Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем больше риск отложения мочевой кислоты в суставах и последующих приступов подагры.

  У млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, фермент уриказа расщепляет мочевую кислоту на более растворимый аллантоин, который легче выводится с мочой.У людей, которым не хватает этого фермента, повышается уровень мочевой кислоты, поэтому они подвержены подагре.

  
  Рисунок 4: Путь от пуринов к мочевой кислоте

  У кого подагра?

  Подагра может развиться у человека либо потому, что он производит слишком много мочевой кислоты, либо потому, что он не может вывести ее с мочой (или и то, и другое). Наиболее частой причиной подагры (около 90% случаев) является неспособность вывести достаточное количество мочевой кислоты с мочой. Эта неспособность может возникнуть по ряду причин.Наиболее распространенным является генетический дефект веществ, называемых переносчиками органических анионов в почках, который приводит к чрезмерной реабсорбции мочевой кислоты из почки и, следовательно, к слишком большому количеству мочевой кислоты в крови. Однако нарушение выведения мочевой кислоты также может возникать из-за приема лекарств, таких как диуретики, аспирин в низких дозах или алкоголь. Нарушение выведения мочевой кислоты также происходит при плохой работе почек.

  Около 10% случаев подагры вызваны перепроизводством мочевой кислоты.Когда мочевая кислота чрезмерно продуцируется, она повышается не только в крови, но и в моче, что повышает риск как подагры, так и камней в почках. Некоторые люди чрезмерно продуцируют мочевую кислоту из-за генетического дефекта фермента пути расщепления пуринов (см. , рис. 4, ), что приводит к повышенной активности этого пути. Поскольку клетки содержат ДНК, а ДНК – пурины, все, что увеличивает распад клеток в организме, может привести к увеличению количества мочевой кислоты и подагре. Например, если пациент получает химиотерапию от опухоли, поскольку лечение убивает опухолевые клетки, в результате распада пуринов этих клеток может развиться приступ подагры или почечный камень.

  Продукты питания также могут приводить к перепроизводству мочевой кислоты, например мясо, мясные подливы и пиво, которые содержат большое количество пуринов.

  Мужчины болеют подагрой чаще, чем женщины, и в более молодом возрасте; соотношение мужчин и женщин составляет 9: 1. Чаще всего возникает заболевание в возрасте от 40 до 60 лет. Подагра довольно редко встречается у женщин до наступления менопаузы. Одна из теорий заключается в том, что эстроген блокирует переносчик анионного обмена (см. Выше) в почках, вызывая выделение большего количества мочевой кислоты с мочой и тем самым снижая уровень мочевой кислоты в крови.Чаще всего подагра начинается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, хотя у людей с генетической предрасположенностью она может начаться раньше, чем в 40 лет, а также может возникнуть впервые, когда кому-то исполнилось 80 лет.

  В некоторых случаях травмы могут спровоцировать приступ подагры. «Обрубок пальца ноги» может привести к приступу подагры, если уже было достаточно кристаллов мочевой кислоты, насыщающих хрящ.

  Каким бы ни был механизм повышенного содержания мочевой кислоты, ключевым событием при подагре является перемещение кристаллов мочевой кислоты в суставную жидкость.Защитные механизмы организма, включая лейкоциты (нейтрофилы), поглощают кристаллы мочевой кислоты, что приводит к высвобождению воспалительных химических веществ (называемых цитокинами), которые вызывают все признаки воспаления, включая жар, покраснение, отек и боль. Этот цикл также привлекает больше лейкоцитов в сустав, что ускоряет воспалительный процесс.

  Что касается подагры, то полезная модель была предложена Вортманном1. Кристаллы мочевой кислоты можно рассматривать как спички, которые могут сидеть тихо или воспламеняться.Кристаллы могут годами присутствовать в хрящах или даже в суставной жидкости, не вызывая воспаления. Затем в какой-то момент из-за увеличения количества кристаллов или другого побуждающего фактора спички «чиркаются» и начинается воспаление. Эта аналогия важна как для понимания кристаллов мочевой кислоты в суставе, так и для понимания различных типов лечения подагры (см. Ниже), некоторые из которых воздействуют на воспаление (поливают водой горящие спички), а некоторые удаляют мочевую кислоту. кристаллы (спички заберите).

  (Вернуться к началу статьи)

  Какие суставы поражены при подагрическом артрите и почему чаще всего поражаются стопы?

  Как и у всех других известных типов артрита, у подагры есть определенные суставы, которые она имеет тенденцию атаковать, и стопа является ее наиболее распространенным местом. Подагра особенно благоприятствует большому суставу, известному как первый плюснефаланговый сустав (у основания большого пальца стопы), но также часто встречаются лодыжка, средняя часть стопы и колено, как и бурса, которая покрывает локоть.

  Костный сустав является первым суставом, пораженным у 75% пациентов, и в конечном итоге он поражается более чем у 90% пациентов с этим заболеванием. (Рисунок 5: Место приступа подагры). Считается, что этот сустав особенно поражен при подагре, потому что это сустав, который испытывает наибольшее давление в фунтах на квадратный дюйм при ходьбе или беге.

  Поздняя стадия подагры, если ее не лечить, может поражать несколько суставов, включая пальцы и запястья. Плечевой сустав очень редко поражается подагрой, как и тазобедренный сустав.

  
  Рисунок 5: Местоположение приступов подагры

  Как выглядит приступ подагры? Как будут выглядеть ступни при подагре?

  Когда возникает подагра, сустав имеет тенденцию быть чрезвычайно болезненным, теплым, красным и опухшим ( Рис. 6: Пальцы ноги с острым приступом подагры ). Воспаление, которое является частью приступа подагры, носит системный характер, поэтому жар и озноб, утомляемость и недомогание нередко являются частью картины приступа подагры.

  
  Рисунок 6: Палец стопы с острым приступом подагры

  Приступы подагры могут возникать в суставах, которые выглядят нормально, или в суставах, которые имеют легко видимые отложения мочевой кислоты.Эти отложения называются тофами (см. Рисунки : 7a и 7b: тофусы на стопе и над ахилловым сухожилием, рисунок 8: тофусы на локте, рисунок 9: тофусы на руках и рисунок 10: большие тофусы пальца ) и могут быть во многих местах, но особенно на ступнях и локтях. На рис. 9 мизинец правой руки перевязан, так как из него только что была удалена жидкость, что демонстрирует бесчисленные кристаллы мочевой кислоты.

  
  Рис. 7а: Пеший Тофи

  
  Рисунок 7b: Тофус над ахилловым сухожилием

  
  Рисунок 8: Тофус на локте

  
  Рисунок 9: Tophi на руках

  
  Рис.10: Большой носок пальца

  Хотя некоторые приступы подагры проходят быстро сами по себе, большинство из них будут продолжаться неделю, несколько недель или даже дольше, если их не лечить.Поскольку приступы подагры обычно довольно болезненны и часто затрудняют ходьбу, большинство больных подагрой будут просить специального лечения их болезненного состояния.

  (Вернуться к началу статьи)

  Как диагностируется подагра?

  В четком случае врач первичной медико-санитарной помощи может с высокой степенью уверенности поставить диагноз подагры. Однако часто существует две или более возможных причин воспаления пальца ноги или другого сустава, которые имитируют некоторые симптомы подагры, поэтому проводятся тесты для определения присутствия мочевой кислоты.

  Поскольку лечение подагры продолжается всю жизнь, очень важно поставить окончательный диагноз. В идеале диагноз ставится путем выявления кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости или в массе мочевой кислоты (тофус). Их можно увидеть, поместив каплю жидкости на предметное стекло и изучив ее с помощью поляризационного микроскопа, который использует то, как кристаллы мочевой кислоты искривляют свет. По возможности не ревматолог может удалить жидкость из сустава, отсасывая ее с помощью небольшой иглы, и отправить в лабораторию для анализа.У ревматолога, вероятно, есть поляризационная насадка на микроскопе в офисе. Кристаллы подагры имеют игольчатую форму и желтые или синие, в зависимости от того, как они расположены на предметном стекле (см. Рис. 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете ).

  
  Рисунок 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете

  Есть много обстоятельств, при которых, каким бы идеальным он ни был, нет жидкости или другого образца для исследования, но необходимо поставить диагноз подагры.Был установлен набор критериев, помогающих поставить диагноз подагры в этих условиях (см. Таблица 1 – Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов ) .2

  Эти критерии используют особенности подагры, которые отделяют ее от других типов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Например, воспаление при подагре имеет тенденцию достигать максимума в течение 24 часов, в то время как другие типы артрита имеют тенденцию развиваться медленнее. Точно так же наличие покраснения над суставом, поражение «бурсита» сустава и высокий уровень мочевой кислоты в крови – все это особенности, повышающие вероятность подагры.Диагноз подагры ставится при наличии 6 из 10 критериев, перечисленных в Таблица 1 .

  Таблица 1: Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов

  В идеале должны присутствовать 6 из 10 функций из следующих:

  1. Воспаление достигает максимума в течение одного дня (быстрое ускорение воспаления).
  2. Наличие в анамнезе аналогичного эпизода воспаления
  3. Приступ артрита единственного сустава.
  4. Покраснение пораженного сустава (подагра вызывает сильное воспаление)
  5. Поражение основания большого пальца стопы с одной стороны (наиболее частое место при подагре)
  6. Поражение суставов в средней части стопы
  7. Повышение уровня мочевой кислоты в крови
  8. Рентгенологические данные несимметричного припухлости суставов
  9. Жидкость суставов проверена на наличие инфекции и дает отрицательный результат.
  10. Рентген показывает характерные изменения подагры, включая кисты в костях и эрозии.

  При постановке диагноза подагра необходимо обследовать человека на предмет ее осложнений:

  • Коллекции мочевой кислоты (тофи) необходимо искать, и они могут находиться во многих местах (см. Рисунки 7-10 ).
  • Следует выяснить в анамнезе почечный камень , поскольку пациенту с подагрой и камнями в почках, вероятно, потребуется более быстрое и агрессивное снижение уровня мочевой кислоты (см. Ниже), чем пациенту без камней, чтобы попытаться предотвратить повторное камнеобразование.
  • В широком диапазоне исследований было показано, что пациент с подагрой имеет на более высокий риск коронарного заболевания и должен иметь оценку, соответствующую коронарному риску (например, лабораторные тесты на уровень холестерина и триглицеридов) 3

  Важно диагностировать повреждение кости от подагры, поскольку документально подтвержденное повреждение является четким показанием для долгосрочной терапии (см. Ниже). Как только повреждение началось, важно снизить общий уровень мочевой кислоты в организме, который, благодаря уравновешиванию, заставляет мочевую кислоту выходить из суставов.Это связано с тем, что уровни мочевой кислоты в крови и суставах достигают определенного уровня, называемого «устойчивым состоянием», при заданном уровне мочевой кислоты в крови. Если уровень в крови снижается, то постепенно будет снижаться и общий уровень мочевой кислоты. Это приводит к уменьшению или полному прекращению приступов подагры со временем, а также к реабсорбции и уменьшению или полному исчезновению тофусов.

  Для снижения общего содержания мочевой кислоты в организме можно использовать разные подходы. Выработка мочевой кислоты в организме может быть уменьшена (например, с помощью аллопуринола, см. Ниже) или выведение мочевой кислоты может быть увеличено (например, с помощью пробенецида, см. Ниже).Кристаллы также могут расщепляться в организме (см. Ниже 7a, re: расбуриказа, и 7b ниже, re: пегилированная уриказа).

  Рентген

  – это стандартный метод визуализации при подагре (см. Рисунки 12-17: Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца; Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев; Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей. Об основании 1-го пальца ноги; Рисунок 15: Подагрическая деструкция в нескольких суставах пальцев; Рисунок 16: Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевой кости в локте; Рисунок 17: Большой тофус в локтевом суставе в виде массы мягкой ткани (), но в особых случаях , например, когда подагру необходимо отделить от инфекции или опухоли, магнитно-резонансная томография (МРТ) ( Рисунок 18: МРТ коленного сустава, показывающая массу мягких тканей подагры и эрозию коленной чашечки ) или ультразвуковое исследование ( Рисунок 19: Энергетический допплер Исследование, показывающее подагрическое воспаление у основания 1-го пальца стопы ), будет полезным.

  
  Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца

  
  Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев

  
  Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей у основания 1-го пальца

  
  Рисунок 15: Подагрическая деструкция нескольких суставов пальцев

  
  Рисунок 16. Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевой кости в локтевом суставе

  
  Рисунок 17: Большой тофус в виде массы мягких тканей в локте

  
  Рисунок 18: МРТ коленного сустава, показывающая подагрическую массовую эрозию мягких тканей коленной чашечки

  
  Рисунок 19: Исследование с помощью энергетического допплера, показывающее подагрическое воспаление у основания 1-го пальца стопы

  Красные и горячие суставы в сочетании с быстрым учащением боли в суставах убедительно указывают на подагру, и определение тофусов, если они есть (см. Рисунки 7-10 ), помогают в дальнейшем.

  Следует приложить особые усилия, чтобы отличить подагру от других типов артрита, индуцированного кристаллами. Например, псевдоподагра , вызванная другим типом кристаллов (пирофосфат кальция), вызывает тот же тип горячих красных суставов и такое же быстрое учащение боли, что и подагра. Псевдоподагра можно отличить по отложениям кальция в суставах на рентгеновском снимке, которые отлагаются иначе, чем при подагре. Когда исследуется жидкость из воспаленного сустава при псевдоподагре, можно увидеть конкретный причинный кристалл.

  Третий тип артрита, индуцированного кристаллами, болезнь отложения гидроксиапатита , имеет тип кристалла, который требует специальных исследований (одно из таких исследований – электронная микроскопия) для идентификации. Присутствие этих других типов воспаления, связанного с кристаллами, дополнительно подчеркивает важность выявления кристаллов мочевой кислоты как причины артрита конкретного пациента, когда это возможно, чтобы гарантировать правильное лечение.

  (Вернуться к началу статьи)

  Как лечить приступ подагры?

  Лечение острого приступа подагры сильно отличается от профилактики последующих приступов.(См. Общий подход к лечению и профилактике подагры , рис. 4 .)

  Лечебные средства, используемые для профилактики, такие как аллопуринол (см. Ниже), могут действительно ухудшить ситуацию, если их вводить во время приступа, и поэтому их необходимо отложить до тех пор, пока приступ не пройдет в течение нескольких недель.

  Существует ряд мер, которые могут помочь справиться с приступом подагры. См. Таблица 2 для обзора стратегий лечения острой подагры. Один из принципов заключается в том, что лечение приступа подагры следует начинать быстро, поскольку быстрое лечение часто может быть вознаграждено быстрым улучшением.

  Если приступ подагры длиться более суток или около того до начала лечения, реакция на лечение может быть намного медленнее.

  Таблица 2: Лекарства для лечения острых приступов подагры

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы ЦОГ-2
     Примеры НПВП: напроксен 500 мг два раза в день, индометацин 25 мг три раза в день. Пример ингибитора ЦОГ-2: целекоксиб 200 мг два раза в день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, отек лодыжек, расстройство желудка, язва (длительное употребление может иметь повышенный риск сердечного приступа или инсульта, но применение подагры обычно очень кратковременное).Используйте с осторожностью при проблемах с почками или печенью.
  2. Противовоспалительные кортикостероиды
     Примеры противовоспалительных кортикостероидов: преднизон 40 мг в первый день, 30 мг во второй день, 20 мг в третий день, 10 мг в четвертый день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, изменение настроения. Кратковременное применение, как при подагре, обычно переносится лучше, чем длительное. С осторожностью применять при диабете.
  3. Колхицин
     В прошлом высокие дозы колхицина применялись при приступах подагры, но это, как правило, вызывало диарею у большого числа пациентов.Было показано, что более низкие дозы колхицина столь же эффективны при приступе подагры, как и высокие, и гораздо лучше переносятся. При отсутствии других медицинских проблем, требующих корректировки дозы, при приступе подагры пациент должен получить две таблетки колхицина, по 0,6 мг каждая, как можно скорее после начала приступа подагры. Через час они получат еще одну таблетку. Дозу колхицина необходимо корректировать у пациентов со значительно сниженной функцией почек. Колхицин взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, в первую очередь с кларитромицином (Биаксин®).
  4. Местные инъекции стероидов
     Пример инъекций стероидов: используются разные дозы в зависимости от размера пораженного сустава и доступны несколько препаратов. Возможные побочные эффекты: в 1-2% случаев может возникнуть местная реакция на инъекцию, и на следующий день может возникнуть временное ухудшение сустава, требующее применения льда. У диабетиков однократная местная инъекция может временно повысить уровень сахара в крови.
  5. Следует ли мне ходить при подагре?
     Хотя упражнения отлично подходят для похудания и, как правило, подходят для пациентов с подагрой, при обострении подагры на пальце ноги, ступне, лодыжке или колене рекомендуется как можно больше не ступать на ногу, пока обострение не исчезнет.Удары по воспаленному подагрическому суставу могут продлить обострение. Можно выполнять другие виды упражнений, например любые упражнения, затрагивающие верхнюю часть тела, но дать подагрическому суставу отдохнуть. Это еще одна причина для быстрого лечения обострений подагры, поскольку раннее начало часто означает, что обострение будет непродолжительным, и вы можете ограничить время, когда не ходите на ноги.

  Физические меры при лечении острого приступа подагры

  Важно встать с ноги, если приступ подагры пришелся на нижнюю конечность.Попытка игнорировать атаку может привести к более продолжительной продолжительности. Было показано, что помогает местный лед (не более 10 минут за раз, чтобы избежать повреждения кожи). Некоторым полезно поднять ногу.

  Лекарства от острой подагры

  1. Нестероидные противовоспалительные средства и ингибиторы ЦОГ-2 являются основой терапии острых приступов подагры у пациентов, не имеющих противопоказаний к ним. Эти лекарства включают такие агенты, как напроксен (Naprosyn®), ибупрофен (Motrin®), целекоксиб (Celebrex®), индометацин (Indocin®) и многие другие.Эти средства надежно уменьшают воспаление и боль при подагре. Однако пациенты с язвой, гипертонией, коронарной болезнью и задержкой жидкости должны быть осторожны с этими агентами, даже в течение коротких курсов (обычно 3-7 дней), необходимых для купирования приступа подагры. Дозы нестероидных противовоспалительных средств, необходимые для купирования приступа подагры, являются более высокими, поскольку необходим полный противовоспалительный эффект. См. Примеры дозировки в Таблица 2 . Уровни дозировки, отпускаемые без рецепта, например, 200 мг ибупрофена, две таблетки три раза в день, часто недостаточны.
  2. Кортикостероиды , такие как преднизон и метилпреднизолон (Medrol®), являются противовоспалительными средствами, которые довольно эффективны против приступов подагры. Противовоспалительные стероиды сильно отличаются по действию и побочным эффектам от стероидов мужских гормонов. Противовоспалительные стероиды имеют долгосрочные риски, такие как истончение костей и инфекция, но их риск для краткосрочной (например, 3-7 дней) терапии относительно низок. Эти агенты могут повышать кровяное давление и уровень сахара в крови, поэтому могут быть проблемой для людей с неконтролируемой гипертонией или неконтролируемым сахарным диабетом.
  3. Колхицин (Colcrys®, Mitigare®) играет роль как в профилактике, так и в лечении приступов подагры (см. Ниже обсуждение его роли в профилактике). Подробную информацию о колхицине при приступах подагры см. В Таблица 2 . Привлекательная особенность колхицина в том, насколько он специфичен. Например, он может устранить приступ подагры, но не помогает при обострении ревматоидного артрита. Если уровень колхицина становится слишком высоким, как это может быть, если обычная доза вводится пациенту с тяжелым заболеванием почек, может возникнуть токсичность, такая как подавление производства клеток крови.В прошлом колхицин также использовался внутривенно в дополнение к его пероральному применению. Внутривенное введение может быть очень эффективным и не вызывает диарею при этом пути, но это средство необходимо вводить с особой осторожностью, поскольку ошибка в дозировке может остановить производство клеток крови костным мозгом и потенциально привести к летальному исходу. По этой причине внутривенный колхицин сегодня используется очень редко. Пациенты часто спрашивают, почему колхицин, который много лет был доступен в небрендированной форме, теперь стал брендом (Colcrys®, Mitigare®).Это результат усилий FDA по обзору и стандартизации производства лекарств, которые существуют уже давно и ранее не рассматривались FDA. Колхицин – один из небольшого числа лекарств, в которых были проведены новые исследования (например, взаимодействия лекарств и переоценки дозирования), когда FDA предоставило производителю статус торговой марки, несмотря на то, что небрендированная форма уже давно доступна.
  4. Местное введение кристаллических препаратов кортикостероидов может быть отличным вариантом, если у человека однократный суставной приступ подагры.Вводимые составы включают ацетат метилпреднизолона (Depo-Medrol®), триамцинолон (Aristospan®) и бетаметазон (Celestone®). Из этих препаратов бетаметазон длится самое короткое время в суставе этих препаратов, но в любом случае подагра, как правило, купируется самостоятельно в течение нескольких недель, так что этот вариант может быть довольно успешным. Преимущество бетаметазона заключается в снижении вероятности временного обострения обострений на следующий день после инъекции, что является наиболее частой побочной реакцией на местные инъекции стероидов.Местная инъекция также несет очень небольшой риск инфицирования сустава, но имеет то преимущество, что, если подагра еще не диагностирована окончательно, можно взять образец жидкости через ту же иглу и проанализировать на наличие мочевой кислоты. кристаллы.
  5. Анакинра (торговая марка Kineret®) – это биологический препарат, блокирующий воспалительный белок (цитокин) IL1. IL1 играет важную роль в воспалении подагры. Это лекарство вводится пациенту подкожно один раз в день, обычно в течение 3 дней, но при необходимости для устранения обострения его можно использовать и дольше.Хотя многие данные подтверждают эффективность и безопасность этого лекарства от подагры, оно дорогое и еще не одобрено FDA для лечения приступов подагры. Он по-прежнему используется не по назначению при подагре, особенно у госпитализированных пациентов, у которых часто есть факторы риска, которые делают использование большинства других методов лечения обострения подагры более рискованным.

  (Вернуться к началу статьи)

  Как предотвратить приступ подагры?

  Диета играет ключевую роль в профилактике подагры: поскольку продукты питания могут непосредственно вызывать приступ подагры, пациенты с подагрой должны получать консультации относительно того, какие продукты с большей вероятностью могут вызвать приступ.Также часто помогает похудание. Однако, как бы ни была важна диета при подагре, для большинства людей с подагрой диеты и даже потери веса недостаточно, и для достижения цели по мочевой кислоте потребуются лекарства.

  Роль диеты в профилактике подагры

  Диетический контроль может быть достаточным для пациента с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты, например, 7,0 мг / дл (с учетом того, что любой уровень мочевой кислоты выше 6,0 считается повышенным для пациента с подагрой, даже если в пределах того, что лаборатория называет «нормальным»). диапазон.”)

  Для людей с более высоким уровнем, например 10,0 мг / дл, одна диета обычно не предотвращает подагру. Что касается последнего, даже очень строгая диета снижает уровень мочевой кислоты в крови примерно на 1 мг / дл – в целом этого недостаточно для предотвращения осаждения мочевой кислоты в суставах. Граница, при которой пациенты с подагрой, по-видимому, резко сокращают количество приступов, – это когда уровень мочевой кислоты опускается ниже 6,0 мг / дл4

  С указанными выше квалификациями внимание к диете у пациентов с подагрой полезно, особенно при первом приеме лекарств для снижения уровня мочевой кислоты (что, как это ни парадоксально, может первоначально спровоцировать приступы подагры).Существует несколько основных принципов диеты при подагре, которые выдержали множество исследований: ограничьте употребление красного мяса и мясных соусов, ограничьте потребление моллюсков и ограничьте потребление алкоголя, особенно пива.5,6 Красное мясо и моллюски (например, гребешки, креветки и мидии) в идеале следует есть реже, меньшими порциями (например, 3 унции). Все виды алкоголя вызывают реабсорбцию мочевой кислоты почками, повышая уровень мочевой кислоты в крови, но пиво имеет свой собственный высокий уровень пуринов и, таким образом, способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови двумя разными способами.Растительный белок расщепляется на пурин, но, по-видимому, не является важным фактором при подагре. Молочные продукты с низким содержанием жира, несмотря на то, что слабый белок расщепляется на пурин, похоже, также не способствуют риску подагры (и могут даже быть защитными) .5 Некоторые углеводы, такие как овсянка, зародыши пшеницы и отруби, имеют умеренное содержание пуринов, но не имеют. было показано, что они являются значительными факторами риска подагры. Для тех, кто заинтересован в достижении максимального снижения уровня мочевой кислоты с помощью диетических средств, в разделе «Книги о подагре» перечислены две «Поваренные книги для ненавистников подагры».и все четыре их кулинарные книги можно приобрести в Интернете.

  Роль физических нагрузок в профилактике подагры

  Наряду с диетой, физическая активность может помочь с потерей веса, а подагра связана с избыточным весом.7 у пациентов с хорошо диагностированной подагрой, особенно если рентгеновские лучи продемонстрировали повреждение суставов в стопе, программа упражнений с низким уровнем воздействия разумно. Программа упражнений в сочетании с диетой при подагре может снизить риск приступов.7 Если кажется, что приступ начинается в нижней конечности, пациентам рекомендуется попытаться встать с ног, поскольку воздействие, по-видимому, усугубляет приступы подагры.Признаки возникновения приступа подагры включают местный отек, жар, покраснение и болезненность сустава, особенно стопы, лодыжки или колена. У некоторых пациентов жар и озноб являются первым предупреждением о приближении приступа подагры.

  Роль лекарств в профилактике подагры

  (Краткое описание лекарств для предотвращения приступов подагры см. В таблице , .)

  Таблица 3: Лекарства против приступов подагры

  1. Колхицин: снижает способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление.
  2. Аллопуринол и фебуксостат: для снижения выработки мочевой кислоты
  3. Пробенецид и лесинурад: для увеличения выведения мочевой кислоты
  4. Пеглотиказа: для увеличения расщепления мочевой кислоты

  Стандартные препараты для профилактики приступов подагры

  и. Колхицин (Colcrys®, Mitigare®): используя аналогию с «спичками», описанную выше1, использование колхицина можно рассматривать как «ослабление» «спичек» мочевой кислоты. Колхицин не снижает запасы мочевой кислоты в организме, но снижает интенсивность воспалительной реакции организма на эти кристаллы.Недавние исследования показали, что по крайней мере один механизм действия колхицина заключается в предотвращении каскада реакций, которые приводят к выработке интерлейкина 1-бета, который является воспалительным белком (цитокином), который играет важную роль при подагрическом воспалении.

  При использовании в виде одной или двух таблеток в день (по 0,6 мг каждая) большинство людей хорошо переносят это лекарство, и эта доза может помочь предотвратить приступы подагры. Некоторые врачи назначают колхицин после одного или двух приступов подагры средней тяжести, а затем используют аллопуринол.Если у пациента наблюдается два приступа подагры в течение одних и тех же 12 месяцев, обычно рекомендуется лечить его лекарствами, снижающими уровень мочевой кислоты, чего не может добиться колхицин. См. Ниже обсуждение средств, снижающих уровень мочевой кислоты, аллопуринола и пробенецида. Длительный прием колхицина оказывает редкое влияние на нервы и мышцы, и у пациентов, регулярно принимающих колхицин, проводят анализ крови из мышц (КФК) примерно с шестимесячными интервалами.Колхицин также играет важную роль, когда пациенты начинают терапию аллопуринолом (см. Ниже), чтобы предотвратить учащение приступов подагры, которое может произойти в начале приема аллопуринола. В этом случае колхицин часто отменяют примерно через шесть месяцев, если не было приступов подагры.

  ii. Аллопуринол : Это средство в настоящее время является наиболее часто используемым лекарством для профилактики подагры. Аллопуринол блокирует фермент ксантиноксидазу, который блокирует расщепление пуринов, тем самым уменьшая общее количество мочевой кислоты в организме.Аллопуринол эффективен в профилактике подагры независимо от механизма повышения уровня мочевой кислоты. Независимо от того, вырабатывает ли человек слишком много мочевой кислоты или испытывает трудности с ее выводом через почки, снижение выработки мочевой кислоты аллопуринолом приводит к той же цели: снижению общего содержания мочевой кислоты в организме.

  В течение недели после приема дозы аллопуринол значительно снижает уровень мочевой кислоты. Наиболее частая побочная реакция на аллопуринол – учащение приступов подагры на ранних этапах терапии.По этой причине сначала его часто начинают вместе с колхицином (см. Выше), так что, хотя «спички» 1 медленно удаляются, оставшиеся «смачиваются». Другие побочные реакции на аллопуринол включают кожную сыпь, отклонения от нормы анализов крови печени и иногда снижение количества лейкоцитов. Ампициллин, антибиотик, по-видимому, вызывает больше высыпаний у пациентов, уже принимающих аллопуринол. Редким, но очень серьезным побочным эффектом является синдром гиперчувствительности к аллопуринолу, который может проявляться тяжелой сыпью наряду с тяжелыми нарушениями функции печени и клеток крови.Сообщается, что этот синдром более вероятен, если у пациента имеется нарушение функции почек.9 Хотя по этому поводу ведутся серьезные споры10, в целом принято считать, что пациентам с нарушением функции почек следует начинать прием аллопуринола в низких дозах и наращивать его количество, чтобы гарантировать что аллопуринол эффективно выводится из организма. За уровнем мочевой кислоты у этих пациентов внимательно следят, и уровень мочевой кислоты используется в качестве ориентира, поскольку доза аллопуринола медленно увеличивается. Тяжесть синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу является напоминанием о том, что необходимо использовать определенные критерии, чтобы решить, каких пациентов следует лечить аллопуринолом (см. , Таблица 4: Причины использования лекарств для снижения мочевой кислоты ).

  Таблица 4: Причины использования лекарств для снижения мочевой кислоты

  1. Подагра с более чем двумя приступами в год, вызванными перепроизводством мочевой кислоты или затруднением ее выведения
  2. Видимые хронические скопления мочевой кислоты (тофи)
  3. Высокое содержание мочевой кислоты в моче (более 800 мг в сутки), особенно при наличии в анамнезе камней в почках
  4. Неспособность других способов борьбы с артритом подагры (например, неэффективность пробенецида)
  5. Когда человек получает химиотерапию от лейкемии или лимфомы и ожидается, что многие опухолевые клетки погибнут (поскольку одним из продуктов распада клеток является пурин, который расщепляется до мочевой кислоты)

  iii. Фебуксостат (Uloric®): этот препарат был одобрен FDA в феврале 2009 года для лечения пациентов с подагрой путем снижения уровня мочевой кислоты. Он работает аналогично аллопуринолу в том, что он ингибирует ксантиноксидазу, ключевой фермент в метаболическом пути, который производит мочевую кислоту, и тем самым снижает общий уровень мочевой кислоты в организме.

  Как и аллопуринол, наиболее частым побочным эффектом фебуксостата является обострение подагры после начала приема этого препарата. Как и в случае с аллопуринолом, по возможности целесообразно добавлять профилактические препараты, такие как колхицин, по крайней мере в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата, чтобы избежать обострений подагры.Позже, когда общая мочевая кислота в организме уменьшится, в этом, как правило, больше не будет необходимости.

  Одним из потенциальных преимуществ фебуксостата является то, что он структурно сильно отличается от аллопуринола и, следовательно, может использоваться у пациентов с аллергией на аллопуринол. На сегодняшний день изучено лишь ограниченное число пациентов с аллергией на аллопуринол, но эти пациенты переносили препарат. Другое преимущество состоит в том, что его выведение в большей степени осуществляется печенью, чем почками, в отличие от аллопуринола, и поэтому фебуксостат может иметь некоторое преимущество у пациентов с дисфункцией почек.

  В отличие от аллопуринола, который взаимодействует с варфарином (Coumadin®), при изучении фебуксостат не имел этого взаимодействия. Фебуксостат одобрен FDA для начала с 40 мг в день, и если мочевая кислота не достигла целевого значения (менее 6,0 мг / дл) после двух недель лечения, дозу можно увеличить до 80 мг в день. Доза фебуксостата 80 мг привела к большему количеству пациентов с уровнем мочевой кислоты менее 6 мг / дл, чем с 300 мг аллопуринола, наиболее часто используемой дозы аллопуринола. Ревматологи часто корректируют дозы аллопуринола выше 300 мг, когда это необходимо для достижения целевого уровня мочевой кислоты, хотя литература о более высоких дозах аллопуринола ограничена.

  Пациенты с контролируемым уровнем мочевой кислоты и хорошо себя чувствующие на аллопуриноле, по-видимому, не имеют причин переходить на этот новый препарат, учитывая более низкую стоимость аллопуринола и 40-летнюю историю очень хороших показателей безопасности в целом (см. Обсуждение «Аллопуринола» выше) .

  В марте 2018 года было опубликовано исследование безопасности сердца аллопуринола и фебуксостата. В этом исследовании CARES приняли участие 5000 пациентов, у всех из которых в анамнезе были сердечно-сосудистые заболевания, будь то инфаркт, инсульт, минус-инсульт или необходимость срочной операции на сердце по поводу ишемической болезни сердца.В исследовании изучали, была ли комбинация сердечно-сосудистых исходов (инфаркт, инсульт, сердечная смерть, мини-инсульт, неотложная операция на сердце по поводу ишемической болезни сердца) чаще в группе аллопуринола или фебуксостата. Для комбинации этих результатов два препарата были одинаковыми. Однако сердечная смертность была выше в группе фебуксостата. Были некоторые проблемы с интерпретацией исследования, поскольку почти все умершие пациенты уже прекратили прием лекарств от подагры, будь то аллопуринол или фебуксостат.В ходе 5-летнего исследования также был высокий уровень отсева. Многие ревматологи не считают, что это окончательное исследование, и есть другие данные, которые не показывают увеличения сердечного риска при приеме фебуксостата. Однако FDA интерпретировало это исследование и сделало предупреждение для фебуксостата, что его следует использовать во второй линии после аллопуринола.

  Теперь, когда FDA поставило это предупреждение для фебуксостата, даже людям с почечной недостаточностью мы, скорее всего, сначала начнем с аллопуринола. Для людей, уже принимающих фебуксостат, но никогда не принимавших аллопуринол, решение о переходе на аллопуринол принимается в индивидуальном порядке.Это трудное решение, поскольку они хорошо переносят фебуксостат и, возможно, не переносят аллопуринол. Аллопуринол имеет более высокий риск тяжелой кожной реакции у людей с нарушением функции почек, и люди с этим нарушением часто принимают фебуксостат. После рассмотрения всех этих данных многие пациенты в этой ситуации решили остаться на фебуксостате, но это решение принимает каждый человек вместе со своим врачом.

  Однако в сентябре 2020 года журнал The Lancet опубликовал исследование FAST, европейское исследование, очень похожее на исследование CARES, которое показало другой результат.Здесь не было разницы в уровне смертности пациентов, получавших фебуксостат, по сравнению с пациентами, принимавшими аллопуринол. В этом испытании на самом деле было намного меньше выбывших из него, и все обозреватели сочли, что испытание FAST является более прочной основой, чем испытание CARES, для принятия решений об использовании фебуксостата. Некоторые призывали FDA пересмотреть свои рекомендации, но на сегодняшний день никаких изменений не внесено. Исследование FAST значительно утешает пациентов, которые в настоящее время принимают фебуксостат. Принято считать, что у нас нет доказательств того, что фебуксостат отрицательно влияет на сердце, только вопрос исследования CARES о том, не обладает ли он таким защитным действием, как аллопуринол.Испытание FAST ставит это под сомнение, и вполне возможно, что они в равной степени защищают.

  iv. Пробенецид : это лекарство увеличивает количество мочевой кислоты, которая выводится с мочой, за счет уменьшения количества, которое реабсорбируется почками. Лекарства, которые могут вызвать выделение большего количества мочевой кислоты с мочой, называются урикозурическими средствами. Пробенецид является основным таким средством, используемым в США. Пробенецид может успешно снижать уровень мочевой кислоты в крови до уровня ниже 6,0, а также уменьшать или предотвращать приступы подагры.

  Подобно аллопуринолу, при назначении пробенецида может возникнуть повышенное количество приступов подагры, и по этой причине колхицин часто назначают в течение первых шести месяцев терапии. Однако, в отличие от аллопуринола, на ранних этапах терапии пробенецид может повышать уровень мочевой кислоты в моче, что может привести к развитию камня в почках. По этой причине разумно проверить 24-часовой образец мочи на мочевую кислоту до начала пробенецида, и если этот результат> 800 мг / 24 часа, эту терапию следует пересмотреть.Если результат пограничный, пациенту рекомендуется как минимум пить больше жидкости, чтобы предотвратить образование камней в почках на ранней стадии лечения. Существуют также лекарства, которые могут изменить кислотность мочи, и за счет подщелачивания мочи в таком случае можно снизить риск образования камней в почках (мочевая кислота более растворима в щелочной среде, поэтому вероятность кристаллизации меньше). Пробенецид также может вызывать сыпь, но с меньшей вероятностью, чем аллопуринол, вызывает очень тяжелую реакцию гиперчувствительности. Пробенецид не эффективен, если у пациента дисфункция почек [креатинин выше 2.0 – (креатинин – это мера продукта жизнедеятельности, выводимого почками). Из-за вышеупомянутых ограничений аллопуринол часто используется в качестве препарата выбора у пациентов, целью которых является снижение уровня мочевой кислоты, но пробенецид остается в арсенале средств против подагры.

  v. Lesinurad (Zurampic®): (Хотя мы предоставляем информацию об этом лекарстве, он больше не доступен в Соединенных Штатах.) Это пероральное лекарство для приема один раз в день увеличивает количество мочевой кислоты, которая выходит в моча, механизм, который он разделяет с пробенецидом (см. iv выше).Этот препарат был одобрен FDA для лечения подагры в 2016 году для использования вместе с аллопуринолом или фебуксостатом, чтобы помочь пациентам достичь целевого уровня мочевой кислоты ниже 6. Он не одобрен для использования отдельно от подагры. Этот препарат в целом хорошо переносился в исследованиях. 11 Он не одобрен для использования у людей со значительным снижением функции почек, а у некоторых пациентов при приеме лесинурада отмечалось ухудшение функции почек (которое, как правило, было обратимым). Таким образом, функция почек проверяется до и во время лечения.Лесинурад принимают один раз в день, что удобнее, чем пробенецид. Теоретически это лекарство, как и пробенецид, может увеличить риск образования камней в почках, вызванных мочевой кислотой, но в опубликованных исследованиях это был минимальный риск, а комбинация либо с аллопуринолом, либо с пробенецидом, вероятно, значительно снижает этот риск. Лесинурад теперь доступен в комбинации с аллопуринолом, что позволяет человеку, принимающему оба препарата, принимать по одной таблетке в день. Комбинированная таблетка продается как Duzallo®, которая поставляется в виде комбинации 300 мг аллопуринола с 200 мг лесинурада или комбинации 200 мг аллопуринола и 200 мг лесинурада.

  vi. Пегилированная уриказа – пеглотиказа (Krystexxa®): это внутривенное лекарство чрезвычайно эффективно при значительном быстром снижении уровня мочевой кислоты. В конце 2010 года он был одобрен для использования у пациентов с подагрой, у которых не получилось или у которых была непереносимость как аллопуринола, так и фебуксостата. Похоже, что при использовании этого средства тофусы сокращаются быстрее, чем при использовании любого другого средства, применяемого для лечения подагры. Были представлены более раннее исследование фазы II13 и два практически идентичных исследования фазы III (исследование, по крайней мере, среднего размера, в котором сравнивается новое лечение с текущими стандартами лечения пациентов), подагра 1 и подагра 2.14 Данные об усыхании тофусов этим агентом также были представлены в 6 / 09.15

  .

  Сердечные события произошли во время исследований Krystexxa®, и FDA внимательно изучило их и пришло к выводу, что они не появились из-за лекарства. Были также события аллергического типа и события, когда у пациентов снижалось артериальное давление, когда им вводили внутривенный агент. Однако ни один из этих эпизодов падения артериального давления не приводил к смерти или долгосрочным проблемам для пациентов, и в этих случаях артериальное давление возвращалось к исходному уровню.Падение артериального давления по-прежнему вызывает беспокойство, и это лекарство необходимо использовать в условиях, когда можно управлять лечением падения артериального давления. Пеглотиказа может быть особенно полезна пациентам с очень большим скоплением мочевой кислоты (тофусы), особенно если они стекают на кожу.

  Как и Uloric®, Krystexxa®, по-видимому, не зависит от удаления почки из организма, что позволяет рассматривать его у пациентов со сниженной функцией почек. Поскольку Krystexxa® вводится внутривенно, можно ожидать, что подавляющее большинство его использования будут ревматологами, а не терапевтами или терапевтами.

  Более свежие данные посвящены способам уменьшения образования антител к пеглотиказе, вырабатываемых организмом. Было показано, что если мы можем предотвратить образование антител, реакции на инфузию резко уменьшаются, а эффективность пеглотиказы также сохраняется намного лучше. Ранние данные касались таких лекарств, как метотрексат, микофенолятмофетил (Cellcept®) и азатиоприн (Imura®), принимаемых во время курса лечения пеглотиказой, и на сегодняшний день результаты были очень обнадеживающими.Продолжается более крупное испытание метотрексата и пеглотиказы.

  Что делать, если пациент не может принимать обычные лекарства?

  Если у пациента аллергия на аллопуринол, варианты часто ограничены. Если сыпь была относительно легкой, одним из вариантов является режим пероральной десенсибилизации для этого агента.11 Это предполагает, что фармацевт приготовит раствор очень низкой концентрации аллопуринола с последующим постепенным увеличением концентрации в течение месяца. Хотя иногда сыпь появляется снова во время этого процесса, часто пациент может быть десенсибилизирован таким образом и впоследствии переносить аллопуринол.Хотя у некоторых пациентов появляется легкая сыпь на аллопуринол, которая остается легкой с течением времени, или они реагируют на антигистаминные препараты, продолжать прием аллопуринола, несмотря на сыпь, не рекомендуется, поскольку сыпь может ухудшиться непредсказуемо.

  Если пациент не переносит аллопуринол и соответствует критериям (см. Выше) для пробенецида, это можно попробовать. Есть некоторые лекарства, которые используются по другим показаниям, но которые обладают умеренным эффектом для снижения уровня мочевой кислоты, такие как лозартан (Cozaar®), применяемый при гипертонии, и фенофибрат (Tricor®), применяемый при повышенном уровне триглицеридов, но они могут применяться лишь в редких случаях. достаточно низкий уровень мочевой кислоты.

  Если ни один из вышеперечисленных вариантов невозможен или успешен, врачи часто ищут для своего пациента клинические испытания нового агента от подагры, если таковые имеются. См. Раздел 7 ниже для обсуждения агентов, которые в настоящее время изучаются при подагре. Интернет-ресурсы, такие как ClinicalTrails.gov, могут помочь определить клинические испытания.

  Альтернативные / дополнительные лекарства / добавки

  Подагра – распространенное заболевание, и многие лекарства и добавки были перепробованы.

  Вишневый сок , который долгое время был альтернативным лекарством и который имел неофициальную поддержку, в настоящее время изучен.На встрече Американского колледжа ревматологии в ноябре 2010 г. (данные доступны) было проведено два исследования вишневого сока. Похоже, что вишневый сок может иметь небольшое влияние на снижение выработки мочевой кислоты. Кроме того, возможно, благодаря содержанию витамина С, он может увеличить выведение мочевой кислоты почками.

  В отдельном более раннем исследовании, Витамин С сам по себе действительно увеличивал экскрецию мочевой кислоты. Однако эффект (при дозировке 500 мг в день) был небольшим – только падение уровня мочевой кислоты в крови примерно на 0.5 мг / дл, и почти всем пациентам с подагрой необходимо снизить дозу выше этого, чтобы достичь цели менее 6,0 мг / дл. Эти ранние исследования вишневого сока интересны и могут иметь отношение к пациенту, который «почти достиг» своей цели по мочевой кислоте, но страдающий подагрой должен быть очень осторожен, доверяя вишневому соку управлять своей мочевой кислотой. Судя по данным, результат, скорее всего, будет недостаточным.

  Диета обсуждалась более подробно выше, и подагра, несомненно, является одним из ревматических заболеваний, при котором диета однозначно важна. Коготь дьявола (Harpagophytum procumbens) , куркумин (компонент куркумы) и многие другие лечебные травы были предложены в качестве терапии подагры, и показаны их дальнейшие исследования.

  Основная идея этого обзора – подчеркнуть, насколько эффективны стандартные лекарства от подагры как при лечении острых заболеваний, так и при профилактике. Профиль безопасности лечения подагры в целом довольно хороший, несмотря на оговорки, упомянутые выше, например, при обсуждении «колхицина» и «аллопуринола».По этой причине я считаю, что подавляющему большинству больных подагрой будет полезно сначала изучить традиционные варианты лечения подагры, а затем выбрать их. Многие из моих пациентов исследовали множество нетрадиционных подходов к лечению подагры, часто в сочетании с традиционными методами.

  По моему личному мнению, травяные и другие альтернативные / дополнительные подходы в конечном итоге могут быть доказаны для улучшения воспаления при подагре, но снижение уровня мочевой кислоты является ключом к успеху в лечении подагры.

  Наши нынешние агенты, такие как аллопуринол и пробенецид, настолько эффективны, достаточно безопасны и предсказуемы, что кажется маловероятным, что они будут полностью вытеснены в будущем. Однако есть небольшая, но очень важная группа пациентов, которые не переносят эти настоящие агенты. Было бы горячо приветствоваться разработка новых препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, с даже меньшим количеством побочных эффектов, чем у наших нынешних средств.

  (Вернуться к началу статьи)

  Когда считается операция при подагре?

  Вопрос об операции по поводу подагры чаще всего возникает, когда у пациента имеется большое скопление кристаллов уратов (тофус), которое вызывает проблемы.Это может быть, если тофус находится на подошве стопы, и человеку трудно ходить по нему, или на стороне стопы, что затрудняет ношение обуви. Особенно сложная проблема возникает, когда кристаллы уратов внутри тофуса вырываются на поверхность кожи. Это может позволить бактериям проникнуть в организм, что может привести к инфекции, которая может даже вернуться к кости. Однако по возможности мы стараемся избегать хирургического вмешательства по удалению тофусов. Проблема в том, что кристаллы часто бывают обширными и возвращаются к кости, поэтому после удаления тофуса не остается хорошей поверхности для заживления.В некоторых редких случаях, например, когда тофус инфицирован или когда его местоположение вызывает серьезную инвалидность, может быть рассмотрено хирургическое удаление.

  Поскольку после удаления тофуса кожу трудно зажить, может потребоваться кожный трансплантат. По этой причине мы часто очень стараемся лечить тофус с медицинской точки зрения. Если мы дадим большие дозы лекарств для снижения уровня уратов, таких как аллопуринол, со временем тофус будет постепенно реабсорбироваться. В тяжелых случаях мы можем рассмотреть возможность использования внутривенного лекарства пеглотиказы (Krystexxa®), так как оно наиболее резко снижает уровень уратов и может привести к быстрому сокращению тофуса.

  Каковы возможные методы лечения подагры в будущем?

  К счастью, существующие лекарства эффективны для подавляющего большинства пациентов с подагрой. Но некоторые пациенты не могут переносить наш нынешний арсенал лекарств от подагры. Для других эти средства недостаточно эффективны. Поэтому постоянно ведется поиск новых методов лечения. Некоторые из наиболее многообещающих включают анакинра, рилонасепт, канакинумаб, BCX4208 и архалофенат.

  • Anakinra (Kineret®): См. Обсуждение выше.Этот биологический агент в настоящее время одобрен FDA для лечения ревматоидного артрита, и мы действительно используем его «не по назначению» во многих случаях трудноуправляемой подагры. Он блокирует рецептор интерлейкина 1-бета, важного воспалительного химического вещества (цитокина). Поскольку было показано, что интерлейкин 1-бета играет ключевую роль в развитии подагрического воспаления (см. Выше в разделе «Колхицин для лечения острой подагры»), этот агент изучался при лечении приступов подагры и, по-видимому, успешно прошел предварительные исследования.16
  • Рилонацепт (Arcalyst®) – это гибридный белок, который действует как блокатор интерлейкина 1-бета, и имеет более продолжительное действие, чем Анакинра. Этот агент был изучен в ходе 14-недельного испытания и показал улучшение симптомов подагры.17 Этот агент может сыграть в будущем роль в предотвращении приступов подагры, когда пациенты начинают принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, но могут принимать обычные профилактические средства против приступов. которые часто являются ранним результатом этой терапии (например, они не могут использовать колхицин).Также могут быть выбраны пациенты, у которых лечение рилонасептом может быть более долгосрочной альтернативой.
  • Канакинумаб (Иларис®) представляет собой человеческое моноклональное антитело, которое нацелено на интерлейкин 1-бета, и в недавнем реферате рассматривается его способность лечить и предотвращать приступы подагры, что показало некоторый успех.17 Как и в случае с рилонасептом, описанным выше, этот агент может действовать. будущая роль в неотложном лечении и относительно краткосрочной профилактике подагры и может иметь более долгосрочную роль у отдельных пациентов с проблемами с множеством других вариантов.
  • BCX4208: Это соединение изучается как альтернативный способ снижения выработки мочевой кислоты. Его можно использовать отдельно или вместе с лекарством, таким как аллопуринол или фебуксостат, у пациентов, у которых иначе не удалось бы снизить уровень мочевой кислоты ниже 6. Этот агент работает как ингибитор пуриновой нуклеозидфосфорилазы, что отличается от механизма действия любого из лекарств. хронически пониженная мочевая кислота, описанная выше. Ранние исследования показывают, что этот новый механизм эффективен в снижении уровня мочевой кислоты.18
  • Архалофенат: Это лекарство снижает уровень мочевой кислоты и воспаление при подагре, и изучается как лекарство, которое может позволить снизить уровень уратов без добавления лекарства для уменьшения воспаления (например, колхицина).

  (Вернуться к началу статьи)

  Сводка

  Подагра – распространенное заболевание, которое со временем становится все более распространенным. Нам повезло, что мы располагаем мощным вооружением против этого состояния с новыми агентами в разработке.

  Принимая во внимание эффективность наших методов лечения, важно, чтобы правильный диагноз был поставлен как можно раньше, а лечение началось быстро, когда это необходимо. Другие состояния (например, псевдоподагра), которые могут имитировать подагру, должны быть окончательно исключены путем идентификации кристаллов в суставной жидкости, когда это возможно.

  Немедикаментозные методы лечения подагры имеют важное значение, например, воздерживаться от стопы при воспалении и соблюдать диету, как для уменьшения потребления пуринов, так и для похудания при наличии показаний.

  При острых приступах подагры ключевым моментом является как можно более быстрое лечение и выбор лекарства, которое с наименьшей вероятностью вызовет побочные эффекты, с особым вниманием к индивидуальным сопутствующим заболеваниям. Для хронической профилактики подагры важно то, что нынешние методы лечения работают у огромного большинства пациентов и, как правило, хорошо переносятся.

  Пациентам важно понимать четыре стадии подагры (см. , рис. 1 ), поскольку лечение каждой из них отличается.Также важно, чтобы пациенты с подагрой получали тщательный совет сообщать своему врачу о любых изменениях частоты приступов подагры.

  Врач первичной медико-санитарной помощи часто может справиться с подагрой без консультации с ревматологом, но следует рассмотреть возможность консультации, если диагноз неясен, есть неопределенность в отношении того, начинать ли прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, приступы продолжают возникать, несмотря на лечение, или возможные побочные эффекты лекарств затрудняют лечение.

  (Вернуться к началу статьи)

  Раскрытие информации

  Д-р Филдс входит в состав Консультативного совета Horizon Pharmaceuticals и Avion Pharmaceuticals. Он не получает компенсации, связанной с продажей или назначением каких-либо лекарств.

  (Вернуться к началу статьи)

  Дополнительная информация

  Интернет-ресурсы

  • MedLine Plus – сайт NIH для медицинской информации для общественности, на котором есть ценные ссылки по подагре, включая клинические испытания, испанскую версию, интерактивное руководство, информацию о питании и список организаций, которые могут помочь пациентам с подагрой.Этот сайт является ценным ресурсом по спектру артритов.
  • Фонд артрита по подагре – также можно заказать бесплатную печатную копию брошюры.
  • Lab Tests Online – этот сайт – хороший ресурс, чтобы узнать об анализе крови на мочевую кислоту, о том, что означают результаты ваших лабораторных анализов и почему они проводятся.

  Книги о подагре (аннотированная библиография)

  1. Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры: рецепты с низким содержанием пуринов и жира. (Reachment Publications; 2000) В дополнение к исчерпывающим спискам продуктов с низким, относительно высоким и высоким содержанием пуринов, эта книга предлагает около 100 рецептов с низким содержанием пуринов.
  2. Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры II: Поваренная книга низкопуриновой диеты . (Публикации Reachment: 2001) Другие рецепты от того же автора. Эта книга полезна, поскольку люди часто находят рекомендации относительно низкопуриновых диет запутанными и трудными для выполнения.
  3. Wortmann RL, Schumacher RH и Becker M: Кристаллические артропатии: подагра, псевдоподагра и синдромы, связанные с апатитом .Lavoisier Booksellers, Cachan Cedex, France, 2006. Подробный обзор различных типов индуцированного кристаллами артрита, ориентированный на профессиональную аудиторию.
  4. Эммерсон B: Избавление от подагры: руководство по лечению и профилактике . Oxford University Press, Лондон: 1996. Специалист по почкам, специализирующийся на подагре, подробно объясняет ее состояние для непрофессиональной аудитории.
  5. Parker JN и Parker PM (редакторы): Официальный справочник пациентов по подагре за 2002 год.Пересмотренный и обновленный справочник для эпохи Интернета . Icon Health Publications, 2002. Источник, охватывающий широкий спектр источников информации о подагре, включая глоссарий и резюме исследований.
  6. Портер и Руссо GS: Подагра: болезнь патрициев . Yale University Press, 2000. Социально-медицинский анамнез подагры, в том числе известные личности, которые страдали от нее, такие как Бенджамин Франклин и Томас Джефферсон.

  Аннотированные ссылки

  1. Wortmann RL.Эффективное лечение подагры: аналогия. Am J Med. 1998 Dec; 105 (6): 513-4. Обзорная статья, которая включает аналогию «спички», чтобы помочь пациентам понять, как вести себя на различных стадиях подагры, рассматривая мочевую кислоту как спички, которые можно «зажигать» (т.е. вызывать воспаление), «увлажнять», чтобы уменьшить воспаление, или удалять из них. соединение.
  2. Изменено из Wallace, SL, et al: Предварительные критерии для классификации острого артрита первичной подагры. Arthritis Rheum., 20: 895, 1977.
  3. Baker et al: Сывороточная мочевая кислота и сердечно-сосудистые заболевания: последние разработки, и что они нас оставляют? Am J Med, 118: 816-26, 2005. Обзорная статья, в которой делается вывод о том, что мочевая кислота является независимым фактором риска ишемической болезни сердца.
  4. Shoji et al: ретроспективное исследование взаимосвязи между уровнем уратов в сыворотке и рецидивирующими приступами подагрического артрита: доказательства уменьшения рецидивов подагрического артрита с помощью антигиперурикемической терапии. Arthritis Rheum, 51 (3): 321-5, 2004.Это одно из группы исследований, демонстрирующих пользу поддержания уровня мочевой кислоты ниже 6,0 у пациентов с подагрой.
  5. Choi HK et al: Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. New Engl J Med, (11): 1093-103, 2004. В этой статье подчеркивается вывод о том, что красное мясо и моллюски увеличивают риск подагры, в то время как потребление маложирных молочных продуктов, по-видимому, снижает его.
  6. Choi HK et al: Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет, 363 (9417): 1277-81, 2004.Эта статья указывает на то, что пиво является особым фактором риска подагры.
  7. Saag KG и Choi H: Эпидемиология, факторы риска и изменения образа жизни при подагре. Arthritis Res Ther 8 Suppl 1: S2, 2006. В этой статье рассматриваются изменения в образе жизни, которые могут повлиять на риск подагры, включая потерю веса, алкоголь и диету.
  8. Дрент Дж. И ван дер Меер Дж. Инфламмасома – полузащитник врожденной защиты. N Engl J Med 355: 730-732, 2006. Обзор недавно обнаруженного пути, с помощью которого колхицин подавляет воспалительный процесс подагры.
  9. Сингер Дж. З., Уоллес С. Л.: Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу: ненужная заболеваемость и смертность. Arthritis Rheum 29: 82-6, 1986. В этой статье подчеркивается важность аномалии почек как фактора риска гиперчувствительности к аллопуринолу, а также важность снижения дозы аллопуринола у пациентов с дисфункцией почек и обеспечения того, чтобы только пациенты, отвечающие соответствующим критериям, получали лечится аллопуринолом.
  10. Dalbeth N и Stamp L. Дозирование аллопуринола при почечной недостаточности: переход по канату между адекватным снижением уровня уратов и побочными эффектами.Seminars in Dialysis 20: 5, 391-395, 2007. В этом обзоре подчеркивается, что не было доказано, что тяжелые аллергические реакции на аллопуринол связаны с дозой или что они чаще встречаются у пациентов с проблемами почек. Авторы также подчеркивают, что слишком низкие дозы аллопуринола часто приводят к неадекватному контролю уровня мочевой кислоты.
  11. Saag KG, Fitz-Patrick D, Kopicko J, Fung M, Bhakta N, Adler S, Storgard C, Baumgartner S, Becker MA: комбинация лесинурада с аллопуринолом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование у пациентов с подагрой с неадекватным Ответ на стандарт лечения Аллопуринол (исследование в США).Arthritis Rheumatol. 2016 26 августа. Doi: 10.1002 / art.39840. [Epub перед печатью]. Демонстрация эффективности лесинурада в сочетании с аллопуринолом в достижении пациентом целевого уровня мочевой кислоты.
  12. Sundy JS и др.: Снижение уровней уратов в плазме после лечения несколькими дозами пеглотиказы (полиэтиленгликоль-конъюгированная уриказа) у пациентов с подагрой, не прошедшей лечение: результаты рандомизированного исследования фазы II. Arthritis Rheum 58: 9, 2882-2891, 2008.
  13. Sundy JS и др.: Эффективность и безопасность внутривенной пеглотиказы (PGL) при неэффективном лечении подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2.Резюме Европейской лиги против ревматизма THU0446, июнь 2009 г. Резюме заседания Европейской лиги против ревматизма 2009 г.
  14. Бараф, HSB и др.: Уменьшение размера тофуса с помощью пеглотиказы (PGL) при неэффективном лечении подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2, Резюме Европейской лиги против ревматизма OP-0047, июнь 2009 г. Резюме Европейской лиги Встреча против ревматизма 2009
  15. So A et al: пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Исследования и терапия артрита 9 (2): R28, 2007.Ранние данные о том, что анакинра эффективна при приступах подагры.
  16. Terkeltaub R и др.: Ингибитор интерлейкина 1 рилонасепт в лечении хронического подагрического артрита: результаты плацебо-контролируемого, перекрестного монопоследовательного, нерандомизированного, одинарного слепого пилотного исследования. Annals of Rheumatic Disease 68: 1613-1617, 2009
  17. So A at al: Canakinumab (ACZ885) Vs. Триамцинолона ацетонид для лечения острых обострений и профилактики повторных обострений у пациентов с подагрическим артритом, резистентных к НПВП и / или колхицину или противопоказанных к ним.Резюме Американского колледжа ревматологии LB4, октябрь 2009 г. Резюме собрания Американского колледжа ревматологии, октябрь 2009 г.
  18. Фитц-Патрик и др.: Резюме 150: Влияние ингибитора пуриновой нуклеозид-фосфорилазы, BCX4208, на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с подагрой. Выписка из собрания Американского колледжа ревматологов, ноябрь 2010 г.

  (Вернуться к началу статьи)

  Обновлено: 18.05.2021

  Авторы

  .

  « Предыдущая 1 … 24 25 26 27 28 … 50 Следующая »