Бол – Страница 28 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Подагра причина заболевания: Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах рук и ног. Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, но, со временем, болезнь стала настигать и представительниц женского пола.

Причины возникновения заболевания

Первичная подагра. Возникает при врожденном нарушении работы гормонов, а также, из-за генетической предрасположенности;

Вторичная подагра. Эта форма является приобретенной, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ, или чрезмерного употребления лекарственных препаратов. Также, на появление подагры влияют такие заболевания как:

Сахарный диабет;
Анемия;
Болезни почек;
Лейкоз;
Злоупотребление алкоголем;
Лишний вес;
Псориаз.

Симптомы подагры

Повышение температуры;
Озноб, лихорадка;
Сильные боли;
Горячая кожа в месте воспаления;
Опухоль, покраснение, отек;
Обильное потоотделение;
Учащенный пульс;
Артриты суставов нижних конечностей.

Через 3-10 суток, обычно, исчезают все признаки подагры. Повторный приступ случается спустя три месяца, либо может не проявляться на протяжении двух десятилетий.

Лечение подагры

Центр восстановительного лечения «АртМед» предлагает комплексное лечение приступов подагры, воздействуя на источники заболевания.

Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, ускоряет восстановительные процессы, а, также, улучшает питание тканей;
Электрофорез. Улучшение кровообращения, оказание противовоспалительного и успокаивающего действия, обезболивание;
Электростимуляция. Дает противовоспалительный эффект, улучшение лимфооттока, ускорение заживления, оптимизация нервно-мышечной проводимости;
СМТ-терапия. Уменьшение венозного застоя, ликвидация отечности тканей;
УВЧ-терапия. Усиление кровотока и лимфообращения, облегчение боли;
Озокерит (теплолечение). Оказывает болеутоляющее, антиспастическое действия, улучшает процессы восстановления тканей;
Массаж. Нормализация кровообращения, стимуляция обменных процессов;
Иглорефлексотерапия. Устранение болевых синдромов, профилактика обострений хронических заболеваний.

Во время лечения приступа подагры необходимо дополнительно насыщать организм витаминами Е и группы В.

Центр восстановительного лечения «АртМед» оснащен современной лечебно-диагностической базой, позволяющей на профессиональном уровне избавить вас от различных недомоганий.

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра – системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» – нога, «агра» – капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

Приступ артрита I плюснефалангового сустава – +2 балла
Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
Более 1 «типичного эпизода артрита» – +2 балла
Гиперурикемия (548 мкмоль/л) – +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:

концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

причины, признаки, симптомы, стадии, диагностика, лечение, диета

17 Июня 2016 г.

Подагра: признаки и лечение «болезни богатых людей»

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к повышению ее уровня в крови, сопровождается нарушением выведения мочевой кислоты почками и, в конечном итоге, отложению ее солей (уратов) в тканях организма.

Известна подагра с далекой древности. Еще Гиппократ описывал это заболевание, отмечая, что болеют им преимущественно мужчины и пожилые женщины. Действительно, соотношение болеющих подагрой мужчин к женщинам колеблется от 7:1 до 19:17. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет у мужчин и 60 лет и старше у женщин. Заболевание всегда считалось «болезнью богатых людей», связанное с перееданием, особенно обильным потреблением мясной пищи, вина, а также с избыточным весом.

Причины развития подагры

Существует целый ряд факторов риска развития подагры: избыточное поступление продуктов питания, богатых пуринами – красного мяса, субпродуктов, некоторых сортов рыбы, гороха, чечевицы, шоколада, крепкого чая и кофе.

Чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива, которое содержит много гуанозина и ксантина – предшественников мочевой кислоты. Алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
Хроническая почечная недостаточность (замедление выведения мочевой кислоты с мочой).
Аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, противоопухолевая терапия (увеличение распада пуриновых оснований).
Артериальная гипертония, дислипидемия, избыточный вес.
Наследственная предрасположенность.

Стадии подагры

В развитии подагра проходит несколько стадий:

Стадия бессимптомной гиперурикемии.
Стадия накопления и отложения уратов в тканях.
Стадия развития острых приступов воспаления в местах поражения (в основном суставах).

Признаки (симптомы) подагры

Первый приступ подагры возникает внезапно. В подавляющем большинстве случаев страдают суставы большого пальца стопы. Приступ подагрической боли носит довольно интенсивный характер (в переводе с греческого подагра – ножной капкан). Сустав краснеет, опухает, движения в нем становятся невозможны из-за выраженной боли. Приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, ознобом.

Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче, приводит к формированию мочевых камней, почечной колике при их отхождении, рецидивирующему пиелонефриту и, в конечном итоге, формированию нефросклероза и почечной недостаточности. Постепенно в тканях формируются подагрические гранулемы – «тофусы», которые приводят к выраженным деформациям конечностей (кистей, ушных раковин, области локтевых суставов, стоп). Если тофус расположен близко к поверхности кожи он может «прорываться», выкрашиваются соли мочевой кислоты.

Диагностика подагры

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины, подтверждается методами биохимического исследования крови и мочи, рентгенологически. Современные методы диагностики подагры позволяют выявить не только само заболевание, но и предрасположенность к нему, а комплексный подход позволит профилактировать развитие болезни, устранить рецидивы уже имеющегося заболевания и значительно повысить качество жизни.

Лечение подагры

Лечение подагры комплексное. Оно включает в себя купирование острого приступа подагры, противовоспалительную терапию, профилактику возникновения новых приступов. Применяются медикаментозные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, способствующие ее выведению, противовоспалительные средства. Активно применяются методы физиотерапевтического лечения, бальнеотерапия.

Диета при подагре

Важным методом профилактики приступов подагры является диета. Рекомендуется отказ от алкоголя, жирной пищи, богатой пуринами, достаточный питьевой режим. Рекомендуются минеральные воды (например, Донат магния), травяные отвары (семян льна, брусники, шиповника, березовый сок). Практикуются разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (для пациентов с ожирением). Голодание при подагре противопоказано!

причины и симптомы, лечение и профилактика подагры

Подаграхарактеризуется внезапными, тяжелыми приступами боли, покраснения и припухлости суставов.

Подагра может поразить любого человека. Мужчины болеют чаще женщин, но после менопаузы женщины становятся наиболее восприимчивыми к этой болезни.

Острый приступ подагры может разбудить человека ночью ощущением, будто его суставы горят огнем. Пораженные суставы горячие, припухлые, и любая нагрузка на них может вызвать сильнейшую боль.

К счастью, подагра эффективно лечится, и существует множество способов бороться с этой болезнью.

Причины подагры

Подагра возникает, когда соли мочевой кислоты, так называемые ураты, накапливаются в виде кристаллов в суставах. Это приводит к воспалению и сильной боли во время приступов подагры. Кристаллы уратов формируются, когда у больного в крови повышен уровень мочевой кислоты – одного из продуктов обмена. Организм производит мочевую кислоту при расщеплении пуринов, входящих в состав пищи, такой как мясо, анчоусы, селедка, спаржа, грибы и др.
В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Но в некоторых случаях организм продуцирует слишком много мочевой кислоты, а выводит слишком мало. Это приводит к накоплению уратов в организме, отложению игольчатых кристаллов в суставах и других органах и тканях.

Факторы риска подагры

Риск развития подагры значительно повышается при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Факторы, повышающие содержание мочевой кислоты, включают:

1.Образ жизни.
Избыточное употребление алкоголя и диета, богатая пуриновыми веществами.
2.Заболевания.
Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и сужение артерий (артериосклероз) повышают риск подагры.
3.Лекарственные препараты.
Применение тиазидных диуретиков (Гидрохлортиазид), обычных средств для лечения гипертензии, может повышать уровень мочевой кислоты в крови. То же самое касается ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), который часто используют для профилактики образования тромбов.
4.Отягощенный семейный анамнез.
Если другие члены семью страдали подагрой, то вероятность этой болезни возрастает многократно.
5.Возраст и пол.
Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но, как уже говорилось, после менопаузы у женщин риск значительно возрастает. Мужчины заболевают подагрой преимущественно в возрасте 40-50 лет, а женщины – после 50 лет.

Симптомы подагры

Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно – нередко ночью, и без каких-либо предвестников.

Они включают:
1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12-24 часов после появления.

2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.

3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными – это типичные признаки выраженного воспаления.

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

Если больной испытывает внезапную, интенсивную боль в суставах, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приводить к ухудшению боли и деформации суставов. Кроме того, выраженное воспаление и боль в суставе может говорить не только о подагре. Это может быть, к примеру, признаком инфекции в суставе.

Диагностика подагры

Анализы, которые могут помочь в диагностике подагры, включают:

1. Анализ суставной жидкости. Врач может взять образец суставной жидкости из пораженного сустава. Затем жидкость изучают под микроскопом, чтобы определить в ней характерные кристаллы уратов.

2. Анализы крови. В образцах крови больного подагрой также можно выявить повышенный уровень мочевой кислоты. Но анализы крови могут быть обманчивы. Некоторые люди имеют постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но никогда не заболевают подагрой.

Лечение подагры

Лечение подагры обычно медикаментозное. Выбор конкретных препаратов будет зависеть от тяжести заболевания, состояния здоровья больного и многих других факторов.

Осложнения подагры

У больных подагрой могут развиваться такие серьезные состояния, как:

1. Повторяющиеся приступы. Некоторые больные постоянно переживают обострения этой болезни – по нескольку раз в год. В этом случае необходимо правильное профилактическое лечение и нормализация питания.

2. Отложение под кожей и в различных органах скоплений соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию кожных узелков, называемых тофы. Тофы могут поражать пальцы, ступни, локти, лодыжки. Они обычно безболезненны, но могут становиться отечными во время обострений.

3. Камни в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в почках, приводя к возникновению уратных камней. Специальные лекарственные препараты помогут предотвратить образование камней, а также «растворить» уже имеющиеся.

Профилактика подагры

Наряду с медикаментозным лечением (но не вместо него!), больной может попробовать изменить рацион питания, что также пойдет на пользу. Диетологи рекомендуют следующие изменения в диете для профилактики подагры:

1. Употреблять большое количество жидкости. Американские врачи рекомендуют употреблять не менее 2-4 литров жидкости в день. Причем половина этой жидкости должна быть чистой водой. Нужно ограничить сладкие напитки, такие как лимонады, сиропы и др.

2. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки. Если, конечно, человек не в состоянии отказаться от выпивки, можно поговорить с лечащим врачом о «максимуме» спиртного, который можно данному больному. Нужно помнить, что алкоголь не только ухудшает течение подагры, но и повышает риск ее возникновения, особенно у мужчин.

3. Сбалансированное питание. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, цельных злаков и обезжиренных молочных продуктов.

4. Нужно получать белки из продуктов с низким содержанием жира, таких как тофу или яйца. Это также защитит от повышенного уровня холестерина.

5. Ограничить употребления мяса, рыбы и птицы. Небольшое количество этих продуктов в рационе допускается, но оно не должно превышать 110-170 граммов в сутки.

6. Поддерживать здоровую массу тела. Нужно разработать такой рацион, при котором больной не будет выходить за нормальные пределы веса.

Это не только улучшит общее состояние здоровья, но и разгрузит суставы, которые поражены подагрой

Медики назвали первые симптомы подагры – болезни Юлии Началовой

Чем опасна подагра, ставшая одной из причин трагической смерти певицы Юлии Началовой, каковы ее основные симптомы и как снизить частоту приступов, рассказали специалисты американской клиники Мэйо.

16 марта скончалась российская певица Юлия Началова. Одной из причин ее тяжелого состояния, которое привело к смерти, была подагра — с ней певица боролась последние восемь лет.

В основе возникновения подагры лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови. Кристаллы уратов в форме мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма.

Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом.

Специалисты американской клиники Мэйо рассказали, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание, и какие меры стоит принять, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья. Боль наиболее выражена первые 4-12 часов. Но после того, как она стихает, дискомфорт в суставах может длиться неделями. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.

Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться. Специалисты клиники настоятельно рекомендуют при боли в суставах, их опухании и покраснении как можно скорее обратиться к врачу.

Среди факторов риска развития подагры — богатый мясом и морепродуктами рацион и употребление напитков с фруктозой: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. Также подагру провоцирует избыток алкоголя, особенно, пива.

В зоне риска находятся люди с ожирением — у них организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки хуже ее выводят.

Подагру могут спровоцировать некоторые заболевания — диабет, болезни сердца и почек, метаболический синдром. Также ее развитию может способствовать ряд лекарств — тиазидные диуретики (используются при гипертонии), низкие дозы аспирина: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. На риск влияют и препараты, препятствующие отторжению органов при трансплантации. В принципе, любая операция или травма повышает риск развития подагры.

Также риск повышен у людей с семейной историей подагры. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. У мужчин подагра развивается в более раннем возрасте — 30-50 лет, — у женщин же — в основном после менопаузы.

У некоторых людей проявления подагры могут быть единичными, другие же сталкиваются с ними по нескольку раз в год. При отсутствии лечения суставы постепенно разрушаются. Кроме того, без лечения подагра может привести к образованию подагрических тофусов — отложению кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Сами по себе они безболезненны, но при приступах их содержимое может разжижаться и выходить через свищи. Также тофусы могут вызвать воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях. Опасна нелеченная подагра и повышенным риском образования почечных камней.

Тем, кому не посчастливилось получить такой диагноз, врачи советуют в периоды ремиссии пить больше жидкости, ограничивая себя в напитках, содержащих фруктозу. Также следует снизить употребление алкоголя, а лучше полностью от него отказаться. Белок лучше получать из нежирных молочных продуктов, а потребление мяса, рыбы и птицы придется ограничить. Стоит поддерживать здоровый вес, однако резкого похудения лучше избегать — оно может временно повысить уровень мочевой кислоты в организме.

Подагрой страдал один из самых могущественных королей — Карл V.

Это установили исследователи из университета Барселоны, проанализировав мумифицированный королевский мизинец. Анализ ткани показал наличие иглообразных кристаллов — отложений мочевой кислоты.

Карл V, по всей видимости, отличался прекрасным аппетитом, особенную слабость питал к мясным блюдам и выпил за свою жизнь огромное количество пива и вина. Умер он, как считается, от малярии. Но до этого подагра измучила его настолько, что король отказался от своих далеко идущих планов и короны. В частности, приступ подагры заставил императора отказаться от попыток вернуть Франции город Мец, где позже королевская армия потерпела поражение.

Причины и осложнения подагры, диагностика и лечение в Анапе

Подагра – ревматическое заболевание, вызываемое отложением солей мочевой кислоты в суставах. Во время острого приступа беспокоят сильные резкие боли в области опухшего сустава. Обострение длится несколько дней, затем стихает, но периодически возвращается. Чтобы избежать опасных необратимых осложнений, необходим регулярный контроль содержания мочевой кислоты и ее вывод из организма. Получить консультацию и начать лечение подагры в Анапе можно в медицинском центре «НеоМед».

Особенности и причины заболевания

Основная причина подагры – гиперурикемия, устойчиво повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Он может повышаться как по причине ее чрезмерного образования, так и при проблемах с утилизацией и выводом почками.

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов и нуклеиновых кислот. Она содержит ураты – нерастворимые соли, которым свойственно кристаллизоваться и накапливается в суставах, разрушая их. При периартрической форме подагры отложение происходит в сухожилиях. Процесс развивается медленно, до первых симптомов может пройти 10-20 лет.

Спровоцировать отложение солей могут другие заболевания: болезни почек, сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, ожирение. Не последнюю роль играет питание. Пуринами богаты мясо, морепродукты, алкоголь, пиво. Сладкие газированные напитки затрудняют вывод мочевой кислоты. Некоторые медикаменты, включая мочегонные, могут провоцировать подагру.

Как правило, во время приступа воспаляется один сустав, чаще беспокоит большой палец на ноге, запястье, локоть, кисть. Реже процесс затрагивает колени, свод стоп, голеностоп. Возникает нестерпимая давящая боль, место воспаления опухает, становится горячим, кожа краснеет.

После острого периода состояние нормализуется, но соли продолжают накапливаться. Следующее обострение может наступить через несколько месяцев и позже. В неосложненных случаях в промежутках физиологическая подвижность суставов сохраняется, недомогания нет.

У пациентов «со стажем» соляные отложения видны невооруженным глазом – в области суставов и не только образуются тофусы – наросты, которые беспокоят и мешают выполнять повседневные дела. Тофусы уродуют пальцы рук и ног, стопы, локти. Такое течение болезни называют тофусной подагрой.

Осложнения без должного лечения

Отсутствие лечения на ранних стадиях практически всегда приводит к осложнениям. Они могут появиться через годы и даже при бессимптомной форме заболевания.

Подагрические нерастворимые узлы (тофусы) откладываются в других суставах или околосуставных тканях, начинается воспалительный процесс. Развивается хронический подагрический артрит, при котором повреждаются суставные хрящи и связки, суставы разрушаются, деформируются кости. Человек теряет способность нормально передвигаться, боли становятся постоянными.

Уратные соли могут откладываться в почках, приводя к мочекаменной болезни, нефропатии и подагрическому нефриту. Со временем возможна почечная недостаточность. Почки не справляются с работой, что становится причиной стойкой артериальной гипертензии.

Диагностика подагры и осложнений

С подозрением на подагру необходимо обратиться к ревматологу. В период обострения выявить заболевание легко. В первую очередь врач осматривает воспаленный сустав, оценивает состояние кожи, степень припухлости, другие признаки.

Для диагностики подагры назначают:

Общий анализ крови. Во время приступа отмечается повышенный СОЭ.
Биохимическое исследование крови.
Определение сывороточного уровня мочевой кислоты.
Рентген сустава. Изменения появляются через несколько лет и указывают на запущенность заболевания и осложнения – подагрический полиартрит и остеопороз.
Пункцию для выявления в синовиальной жидкости урата натрия и микрофлоры.
УЗИ почек для выявления камней.

Подагра носит наследованный характер, поэтому всем членам семьи важно регулярно обследоваться, даже если пока нет признаков. Развития подагры можно избежать, если заранее принять меры.

Методы терапия

Лечение подагры направлено на контроль уровня мочевой кислоты в организме и купирование острых приступов. Медикаментозную терапию назначают в периоды обострения, чтобы снять воспаление и уменьшить боль. Существуют препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты и стимулирующие ее выведение.

Для снижения выработки также назначают диету с пониженным содержанием соли, исключающую продукты и напитки, богатые пуринами.

Хирургическое лечение проводят для удаления подагрических тофусов, если они воспаляются, сдавливают мягкие ткани и нервные окончания, мешают кровообращению.

Чтобы не допустить осложнений и разрушения суставов, когда от инвалидности спасает только имплантат, регулярно посещайте ревматолога и не отказывайтесь от лечения, даже если обострения бывают нечасто. В диагностическом центре «НеоМед» назначат эффективное лечение, которое поможет улучить качество жизни и избежать последствий.

Подагра — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Подагра – это хроническое заболевание суставов, характеризующееся отложением в них уратов (солей мочевины). Подагра может поражать все суставы, независимо от места их локализации (суставы на пальцах рук, кистей, локтей, коленей и стоп). Чаще всего заболевание поражает суставы на пальцах ног.

Симптомы болезни

Подагра характеризуется появлением острой приступообразной боли в области поражения сустава. При этом кожа над суставом отекает и краснеет. Такие клинические симптомы могут наблюдаться у больного от нескольких дней до пары недель. Чаще всего приступообразная боль возникает во время ночного сна, при этом кожа над суставом становится горячей на ощупь и очень чувствительной к прикосновениям. Чаще всего подагра поражает большие пальцы ног, а при отсутствии своевременного лечения в воспалительный процесс вовлекаются сухожилия сустава.

Причины болезни

Развитие подагры напрямую связано с количеством мочевой кислоты, образующейся в организме после усвоения некоторых продуктов питания с большим содержанием пуринов.

В норме мочевая кислота не накапливается в организме и выводится с мочой почками. У людей больных подагрой наблюдается повышенное образование мочевины в организме, вследствие чего она не успевает выводиться и накапливается. При повышенном содержании мочевины мельчайшие ее кристаллы откладываются в суставах, чем провоцируют их воспаление и сильную боль.

В ходе медицинских исследований было установлено, что четкой взаимосвязи между развитием подагры и повышенным содержанием мочевой кислоты в организме нет, то есть это заболевание может развиваться и у людей с нормальным уровнем мочевины.

Накопление солей мочевины в организме может быть также обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

На приеме врач проводит общий осмотр пациента и собирает анамнез. Для уточнения диагноза больному назначаются дополнительные методы исследования:

Биохимия крови – при изучении результатов анализа врач отмечает повышенное содержание мочевины в крови
Пункция сустава – диагностический прокол сустава для взятия материала (суставной жидкости). При изучении анализа можно обнаружить воспаление сустава и выяснить причину развития воспалительного процесса
Рентгенологическое исследование – снимок пораженного сустава, на котором видны изменения и наличие воспалительного процесса.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи и попытках самолечения приступы подагры учащаются. В результате этого заболевание может вызывать тяжелые поражения суставов и нарушение их двигательной функции. В тяжелых случаях над пораженным суставом под кожей образуются белые плотные узелки (тофусы), являющиеся скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Лечение болезни

Медикаментозное лечение подагры заключается в назначении больному противовоспалительных препаратов и медикаментов, способствующих замедлению образования мочевой кислоты в организме и ее скорейшему выведению почками.

Снять боль в суставах и нормализовать их подвижность можно при помощи физиотерапевтических методов лечения.

При тяжелом поражении суставов для удаления кристаллов мочевой кислоты назначают хирургическое вмешательство.

Подагра – Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи обычно диагностируют подагру на основании ваших симптомов и внешнего вида пораженного сустава. Тесты для диагностики подагры могут включать:

Испытание суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
Рентгеновские снимки. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для обнаружения кристаллов уратов в суставах или тофусах.
Двухэнергетическая компьютерная томография (DECT). Этот тест объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.

Лечение

Лекарства от подагры бывают двух типов и предназначены для решения двух разных проблем. Первый тип помогает уменьшить воспаление и боль, связанные с приступами подагры. Второй тип помогает предотвратить осложнения подагры за счет снижения количества мочевой кислоты в крови.

Какой тип лекарства вам подходит, зависит от частоты и серьезности ваших симптомов, а также от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства, используемые для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), а также более мощные НПВП по рецепту , такие как индометацин (Индоцин, Тиворбекс) или целекоксиб ( Селебрекс). НПВП несут риск боли в желудке, кровотечений и язв.
Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), противовоспалительный препарат, который эффективно уменьшает боль при подагре. Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея.
Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав.Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

Лекарства для предотвращения осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. Если у вас уже есть доказательства поражения от подагры на рентгеновских снимках суставов, или у вас тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, могут быть рекомендованы лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в вашем организме.

Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Такие препараты, как аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают ограничить количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. Побочные эффекты аллопуринола включают лихорадку, сыпь, гепатит и проблемы с почками. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту и снижение функции печени. Фебуксостат также может увеличить риск смерти от сердечных заболеваний.
Лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты. Такие препараты, как пробенецид (пробалан), помогают улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма.Побочные эффекты включают сыпь, боли в животе и камни в почках.

Образ жизни и домашние средства

Медикаменты часто являются наиболее эффективным способом лечения приступов подагры и предотвращения повторных обострений симптомов. Однако выбор образа жизни также важен, и вы можете захотеть:

Выбирайте более здоровые напитки. Ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой).Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо и субпродукты, такие как печень, особенно богаты пуринами. Богатые пурином морепродукты включают анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. Нежирные молочные продукты могут быть лучшим источником белка для людей, склонных к подагре.
Регулярно занимайтесь спортом и худейте. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры.Выбирайте занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, которые легче для ваших суставов.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто возникают.
Запишите важную личную информацию , такую как любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас в семье история подагры.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие тесты вы рекомендуете?
Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
Стоит ли обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
Как скоро после начала лечения мои симптомы начнут улучшаться?
Нужно ли мне принимать лекарства длительно?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если во время посещения врача у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

Каковы ваши симптомы?
Когда у вас впервые появились эти симптомы?
Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
Кажется, что-нибудь конкретное вызывает ваши симптомы, например, определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
Были ли у кого-либо из ваших родственников первой степени родства – например, родителя или брата или сестры – подагра?
Что вы едите в обычный день?
Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

06 марта 2021 г.

Показать ссылки

Подагра.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html. Проверено 23 декабря 2020 г.
Goldman L, et al., Eds. Заболевания отложения кристаллов. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
Ferri FF. Подагра. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
Подагра. Американский колледж ревматологии. https: // www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Gout. Проверено 23 декабря 2020 г.
Caffo AL. Клинические проявления и диагностика подагры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
AskMayoExpert. Подагра или псевдоподагра (у взрослых). Клиника Майо. 2020.
Gloperba Информация о назначении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=210942. Проверено янв.21 января 2021 г.
Перес-Руис Ф. Фармакологическая уратснижающая терапия и лечение топика у пациентов с подагрой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
FitzGerald JD, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Уход и исследования артрита. 2020; DOI: 10.1002 / acr.24180.
Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Майо. 22 января 2021 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Диуретики: причина подагры? – Клиника Мэйо

Да.Диуретики могут увеличить риск развития подагры – типа артрита, вызванного накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Это может произойти из-за того, что диуретики усиливают мочеиспускание, что снижает количество жидкости в организме. Но оставшаяся жидкость более концентрированная, что может увеличить риск образования кристаллов, вызывающих подагру. Некоторые виды диуретиков также уменьшают выведение почками уратов, компонента мочевой кислоты.

Вы и ваш врач решите, лучше ли вам продолжать прием мочегонного средства или перейти на другое лекарство.Есть много других лекарств от кровяного давления, которые не увеличивают риск подагры. Кроме того, многие меры, которые вы принимаете для снижения артериального давления, имеют дополнительное преимущество – снижение уровня мочевой кислоты. Другие меры, которые вы можете предпринять для снижения уровня мочевой кислоты, включают:

Соблюдение здоровой диеты с упором на овощи, растительные белки, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, а также уменьшенное количество мяса и морепродуктов
Немного или совсем не употребляю алкоголь
Ограничение количества напитков, содержащих сахар, и ограничение пищевых продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
Похудение и поддержание здорового веса на основе индекса массы тела

Чтобы помочь справиться с подагрой, также важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.Вы также можете ограничить потребление продуктов, богатых пурином, который при расщеплении образует мочевую кислоту. Обычные продукты, богатые пуринами, включают печень, скумбрию, сельдь, дичь и сардины.

Глюкозамин: может ли он ухудшить симптомы подагры?

3 ноября 2020 г. Показать ссылки

Салем CB, et al. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология. 2017; 56: 679.
Becker MA. Гиперурикемия и подагра, вызванные диуретиками. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 августа 2017 г.
Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout. Доступ 28 августа 2017 г.
Как лечить высокое кровяное давление? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment. По состоянию на 29 августа 2017 г.
Обучение пациентов: подагра (основы). https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 30 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

Книга: Клиника Майо по артриту
Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Врачи называют подагру общим термином «артрит» – широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах.Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие – нет. Подагра – распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

Кто болеет подагрой?

Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы.Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также выше вероятность развития подагры, если вы:

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
Употребляет значительное количество алкоголя
Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Организм человека вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

Каковы симптомы подагры?

Приступ подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

Сильная боль.
Покраснение.
Жесткость.
Отек.
Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
Тепло или ощущение, будто сустав горит.
Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

Аллопуринол в таблетках.
Фебуксостат в таблетках.
Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Постарайтесь ограничить количество пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

Спирт.
Красное мясо и субпродукты (например, печень).
Моллюски.
Соус.
Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

Диуретики, также известные как «водные таблетки».
Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

Жить с

Как я могу справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

Отказ от алкоголя и сладких напитков.
Обильное питье.
Подъем шва (ов).
Прикладывание льда к стыку (суставам).
Ограничение нагрузки на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Что вызывает подагру?
Есть ли у меня повреждения суставов?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Подагра – болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра – это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Кто болеет подагрой?

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также выше вероятность развития подагры, если вы:

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
Употребляет значительное количество алкоголя
Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Каковы симптомы подагры?

Сильная боль.
Покраснение.
Жесткость.
Отек.
Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
Тепло или ощущение, будто сустав горит.
Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Аллопуринол в таблетках.
Фебуксостат в таблетках.
Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Спирт.
Красное мясо и субпродукты (например, печень).
Моллюски.
Соус.
Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

Диуретики, также известные как «водные таблетки».
Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Жить с

Как я могу справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

Отказ от алкоголя и сладких напитков.
Обильное питье.
Подъем шва (ов).
Прикладывание льда к стыку (суставам).
Ограничение нагрузки на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Что вызывает подагру?
Есть ли у меня повреждения суставов?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Кто болеет подагрой?

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также выше вероятность развития подагры, если вы:

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
Употребляет значительное количество алкоголя
Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Каковы симптомы подагры?

Сильная боль.
Покраснение.
Жесткость.
Отек.
Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
Тепло или ощущение, будто сустав горит.
Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

Симптомы: Поставщик попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Аллопуринол в таблетках.
Фебуксостат в таблетках.
Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Спирт.
Красное мясо и субпродукты (например, печень).
Моллюски.
Соус.
Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

Диуретики, также известные как «водные таблетки».
Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Жить с

Как я могу справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

Отказ от алкоголя и сладких напитков.
Обильное питье.
Подъем шва (ов).
Прикладывание льда к стыку (суставам).
Ограничение нагрузки на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Что вызывает подагру?
Есть ли у меня повреждения суставов?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы, причины, методы лечения и связь подагры с заболеванием почек

Что такое подагра?

Подагра – это разновидность артрита.Артрит – распространенное заболевание, вызывающее отек и боль в суставах. Подагра считается хроническим заболеванием, а это означает, что от нее нет лекарства, и она обычно длится всю жизнь.

Подагра возникает внезапными и иногда серьезными приступами, также называемыми обострениями. Во время приступа подагры могут возникнуть боль, отек и / или покраснение в суставах. Приступы подагры часто возникают на большом пальце ноги, но могут поражать любые суставы вашего тела, такие как локти, колени, руки или лодыжки. Подагра очень болезненна, и ее иногда трудно контролировать.Подагра может быть острой или хронической.

Заболевание почек может привести к подагре, а подагра может привести к заболеванию почек. Если у вас есть одно из состояний, поговорите со своим врачом о предотвращении другого.

Получите максимум от визитов виртуального врача

Telehealth позволяет вам обращаться к врачу из дома – или где бы вы ни находились. Загрузите это руководство по телездравоохранению, чтобы узнать, как подготовиться к виртуальным визитам.

В чем разница между острой и хронической подагрой?

Острая подагра

Обычно поражаются только 1-3 сустава.
Вы почувствуете симптомы только во время приступов.
Атаки могут длиться от нескольких дней до недели.
После приступов вы не почувствуете симптомов.
У вас может начаться острая подагра, но со временем она может ухудшиться до хронической, если приступы случаются чаще.

Хроническая подагра

Хроническая подагра имеет 2 или более приступа подагры в год.
Часто поражается более одного сустава.
Некоторые люди с тяжелой хронической подагрой имеют только короткие перерывы между приступами и большую часть времени ощущают симптомы подагры.
Хроническая подагра может привести к необратимой скованности, повреждению и деформации суставов.

Вернуться к началу

Что вызывает подагру?

Подагра возникает из-за слишком большого количества мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет химические вещества, называемые пуринами. Узнайте больше о причинах подагры.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску подагры?

Любой может заболеть подагрой, но она чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Подагра чаще встречается у взрослых, чем у детей. Узнайте больше о рисках подагры.

Вернуться к началу

Каковы симптомы подагры?

Хотя у многих людей первый приступ подагры приходится на один из больших пальцев ноги, приступы подагры могут возникать и в других суставах. Узнайте больше о симптомах подагры.

Вернуться к началу

Как справиться с приступами подагры?

Приступы подагры, также называемые обострениями, могут возникать внезапно и быть чрезвычайно болезненными.Узнайте, как управлять приступами подагры.

Вернуться к началу

Почему приступы подагры чаще случаются ночью?

Приступы подагры чаще случаются ночью и ранним утром, а не днем. У вас может начаться приступ во сне. Причины, по которым это происходит, не совсем известны, но некоторые из основных идей – это обезвоживание, снижение температуры тела и изменения уровня гормонов во время сна.

Поговорите со своим врачом о способах предотвращения приступов подагры во время сна.

Вернуться к началу

Какие осложнения при подагре?

Подагра вызывает не только боль. Подагра, и особенно хроническая подагра, со временем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если ее не контролировать. Узнайте об осложнениях подагры.

Вернуться к началу

Какие тесты на подагру?

Если вы подозреваете, что у вас подагра, важно пройти обследование и поставить диагноз у врача, чтобы вы могли получить необходимое лечение.Узнайте о тестах на подагру.

Вернуться к началу

Как лечить подагру?

Прием слишком большого количества лекарств или одновременный прием определенных лекарств может быть опасным, поэтому очень важно поговорить со своим врачом о том, сколько лекарств вы можете принимать. Узнайте о доступных лекарствах для лечения подагры.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить подагру?

Подагра, как правило, невозможно предотвратить только путем изменения образа жизни.Многие люди с подагрой нуждаются в лекарствах, чтобы контролировать подагру. Узнайте больше о профилактике подагры.

Вернуться к началу

Какая диета лучше всего при подагре?

Некоторые продукты и напитки лучше других подходят для борьбы с подагрой. Узнайте больше о продуктах и напитках, которых следует избегать при подагре.

Вернуться к началу

Подагра и болезнь почек

Чаще всего подагрой может быть заболевание почек. Однако подагра также может привести к заболеванию почек.Поскольку мочевая кислота фильтруется через почки, эти два заболевания связаны между собой. Узнайте больше о подагре и заболеваниях почек.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию?

Вернуться к началу

Найдите специалиста по подагре

Если у вас нет специалиста по подагре, воспользуйтесь этим инструментом «Найдите специалиста по подагре», чтобы найти медицинских специалистов, имеющих опыт лечения хронической подагры.

Вернуться к началу

Запросите буклет о подагре

Узнайте правду о подагре и болезнях почек.Запросите бесплатный буклет о подагре.

Вернуться к началу

Подагра (подагрический артрит) Факторы риска, диагностика и лечение

Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но почти у всех пациентов поддается лечению. Важно выявлять и лечить его на ранней стадии, чтобы избежать боли и осложнений. Подагра – серьезная проблема для стопы, но она также может поражать многие другие суставы.

Что такое подагра?

Подагра – древнее заболевание, связанное с отложениями мочевой кислоты, особенно в суставах и почках.Египтяне определили местную боль в стопе, в большом пальце ноги, как специфическое заболевание в 2640 году до нашей эры, еще до того, как слово «подагра» вообще было использовано. Это было описано Гиппократом, который отметил его высокое соотношение мужчин и женщин и его связь с алкоголем . Доктор Томас Сиденхэм (1624-1689) описал комочки мочевой кислоты (называемые тофами), которые можно увидеть при подагре, основываясь на своем собственном страдании. Однако до начала 19 века подагра не была хорошо отделена от других воспалительных типов артрита.Только в 20 веке были прояснены пути производства мочевой кислоты в организме и доказана способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление суставов.

Подагра может быть чрезвычайно болезненной и приводить к потере трудоспособности, но очень поддается лечению почти у всех пациентов. Это наиболее часто встречается в большого пальца стопы , а также встречается в средней части стопы, лодыжке и колене . (См. Ниже более подробную информацию о том, как подагра поражает эти и другие суставы.)

Очень важно выявить и лечить как можно раньше , чтобы избежать боли и осложнений.Женщины не свободны от риска подагры и начинают «догонять» мужчин после наступления менопаузы.

Хотя алкоголь может вызывать приступы подагры, генетика гораздо важнее алкоголя в определении того, у кого подагра, и многие, кто никогда не употребляет алкоголь, страдают подагрой. Фактически, считается, что французские королевские семьи, страдающие подагрой, развили это состояние больше из-за отравления свинцом из бочек, используемых для их вина, чем из-за самого вина, поскольку свинец повреждает почки и ухудшает их способность выводить мочевую кислоту из них. система.Эту ситуацию имитировали в последнее время, когда после употребления «самогонного виски», часто производимого в радиаторах, содержащих свинец, развилась подагра, связанная с отравлением свинцом («сатурнианская подагра»). Избыточная масса тела также связана с подагрой. Преуспевающий и толстый бюргер с подагрой – классический европейский образ XIX века, но на самом деле подагра поражает представителей всех экономических слоев.

Подагра – распространенное заболевание. Было подсчитано, что в Соединенных Штатах может быть до пяти миллионов больных подагрой.Даже по более консервативным оценкам, это число превышает два миллиона (оценка клиники Мэйо). Популяционные исследования, проведенные как в клинике Майо, так и в Тайване, показали значительное увеличение распространенности подагры в последнее время по сравнению с началом 1990-х годов.

Распространенность подагры возросла как у пожилых, так и у молодых людей. Увеличение количества молодых людей не объясняется, но увеличение количества пожилых людей, по крайней мере частично, связано с увеличением продолжительности жизни, увеличением веса (ожирение связано с подагрой) и увеличением использования диуретиков.Например, диуретики обычно используются при гипертонии, они повышают уровень мочевой кислоты в крови и могут увеличить риск подагры.

Четыре стадии подагры

Подагра лучше всего понимается как имеющая четыре фазы или стадии (см. Рисунок 1: Стадии подагры ):

Стадия 1: высокое содержание мочевой кислоты

Повышенный уровень мочевой кислоты без подагры или камней в почках, эта стадия не имеет симптомов и обычно не лечится.

Этап 2: Острые обострения

Эта стадия характеризуется острыми приступами подагры, вызывающими боль и воспаление в одном или нескольких суставах.

Стадия 3: Межкритические периоды

Это периоды времени между острыми приступами, в течение которых человек чувствует себя нормально, но имеет риск повторения острых приступов.

Стадия 4: подагра на поздней стадии

Это стадия хронического подагрического артрита, при которой наблюдаются «комочки» мочевой кислоты или тофусов (см. Рисунок 2: Изображение сустава пальца стопы с подагрическим тофусом ), частые приступы острой подагры и часто степень боль даже между приступами (см. Рисунок 3: Развитие подагры ).

Рисунок 1: Стадии подагры

Рис. 2: Изображение сустава пальца стопы при подагрическом тофусе. (Левый) нормальный сустав пальца стопы; (Справа) Кристаллы уратов, выделенные белым цветом, в «суставе большого пальца», представляют подагрический тофус.)

Рисунок 3: Развитие подагры

(Вернуться к началу статьи)

Что вызывает подагру?

Подагра явно связана с накоплением мочевой кислоты. Мочевая кислота является частью метаболизма пуринов, которые вырабатываются организмом при расщеплении любого из многих пуринсодержащих веществ, включая нуклеиновые кислоты, поступающие из нашего рациона или в результате распада наших собственных клеток.

Рисунок 4 , слева, показывает упрощенный путь от пуринов к мочевой кислоте, а справа показано, как действуют лекарства от подагры, что более подробно обсуждается в разделах 5 и 6 ниже ( Рисунок 4: Пути от пуринов к мочевой кислоте ). В зависимости от лаборатории, нормальные значения мочевой кислоты колеблются от 3,6 мг / дл до 8,3 мг / дл. Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем больше риск отложения мочевой кислоты в суставах и последующих приступов подагры.

У млекопитающих, кроме человека и человекообразных обезьян, фермент уриказа расщепляет мочевую кислоту на более растворимый аллантоин, который легче выводится с мочой.У людей, которым не хватает этого фермента, повышается уровень мочевой кислоты, поэтому они подвержены подагре.

Рисунок 4: Путь от пуринов к мочевой кислоте

У кого подагра?

Подагра может развиться у человека либо потому, что он производит слишком много мочевой кислоты, либо потому, что он не может вывести ее с мочой (или и то, и другое). Наиболее частой причиной подагры (около 90% случаев) является неспособность вывести достаточное количество мочевой кислоты с мочой. Эта неспособность может возникнуть по ряду причин.Наиболее распространенным является генетический дефект веществ, называемых переносчиками органических анионов в почках, который приводит к чрезмерной реабсорбции мочевой кислоты из почки и, следовательно, к слишком большому количеству мочевой кислоты в крови. Однако нарушение выведения мочевой кислоты также может возникать из-за приема лекарств, таких как диуретики, аспирин в низких дозах или алкоголь. Нарушение выведения мочевой кислоты также происходит при плохой работе почек.

Около 10% случаев подагры вызваны перепроизводством мочевой кислоты.Когда мочевая кислота чрезмерно продуцируется, она повышается не только в крови, но и в моче, что повышает риск как подагры, так и камней в почках. Некоторые люди чрезмерно продуцируют мочевую кислоту из-за генетического дефекта фермента пути расщепления пуринов (см. , рис. 4, ), что приводит к повышенной активности этого пути. Поскольку клетки содержат ДНК, а ДНК – пурины, все, что увеличивает распад клеток в организме, может привести к увеличению количества мочевой кислоты и подагре. Например, если пациент получает химиотерапию от опухоли, поскольку лечение убивает опухолевые клетки, в результате распада пуринов этих клеток может развиться приступ подагры или почечный камень.

Продукты питания также могут приводить к перепроизводству мочевой кислоты, например мясо, мясные подливы и пиво, которые содержат большое количество пуринов.

Мужчины болеют подагрой чаще, чем женщины, и в более молодом возрасте; соотношение мужчин и женщин составляет 9: 1. Чаще всего возникает заболевание в возрасте от 40 до 60 лет. Подагра довольно редко встречается у женщин до наступления менопаузы. Одна из теорий заключается в том, что эстроген блокирует переносчик анионного обмена (см. Выше) в почках, вызывая выделение большего количества мочевой кислоты с мочой и тем самым снижая уровень мочевой кислоты в крови.Чаще всего подагра начинается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, хотя у людей с генетической предрасположенностью она может начаться раньше, чем в 40 лет, а также может возникнуть впервые, когда кому-то исполнилось 80 лет.

В некоторых случаях травмы могут спровоцировать приступ подагры. «Обрубок пальца ноги» может привести к приступу подагры, если уже было достаточно кристаллов мочевой кислоты, насыщающих хрящ.

Каким бы ни был механизм повышенного содержания мочевой кислоты, ключевым событием при подагре является перемещение кристаллов мочевой кислоты в суставную жидкость.Защитные механизмы организма, включая лейкоциты (нейтрофилы), поглощают кристаллы мочевой кислоты, что приводит к высвобождению воспалительных химических веществ (называемых цитокинами), которые вызывают все признаки воспаления, включая жар, покраснение, отек и боль. Этот цикл также привлекает больше лейкоцитов в сустав, что ускоряет воспалительный процесс.

Что касается подагры, то полезная модель была предложена Вортманном1. Кристаллы мочевой кислоты можно рассматривать как спички, которые могут сидеть тихо или воспламеняться.Кристаллы могут годами присутствовать в хрящах или даже в суставной жидкости, не вызывая воспаления. Затем в какой-то момент из-за увеличения количества кристаллов или другого побуждающего фактора спички «чиркаются» и начинается воспаление. Эта аналогия важна как для понимания кристаллов мочевой кислоты в суставе, так и для понимания различных типов лечения подагры (см. Ниже), некоторые из которых воздействуют на воспаление (поливают водой горящие спички), а некоторые удаляют мочевую кислоту. кристаллы (спички заберите).

(Вернуться к началу статьи)

Какие суставы поражены при подагрическом артрите и почему чаще всего поражаются стопы?

Как и у всех других известных типов артрита, у подагры есть определенные суставы, которые она имеет тенденцию атаковать, и стопа является ее наиболее распространенным местом. Подагра особенно благоприятствует большому суставу, известному как первый плюснефаланговый сустав (у основания большого пальца стопы), но также часто встречаются лодыжка, средняя часть стопы и колено, как и бурса, которая покрывает локоть.

Костный сустав является первым суставом, пораженным у 75% пациентов, и в конечном итоге он поражается более чем у 90% пациентов с этим заболеванием. (Рисунок 5: Место приступа подагры). Считается, что этот сустав особенно поражен при подагре, потому что это сустав, который испытывает наибольшее давление в фунтах на квадратный дюйм при ходьбе или беге.

Поздняя стадия подагры, если ее не лечить, может поражать несколько суставов, включая пальцы и запястья. Плечевой сустав очень редко поражается подагрой, как и тазобедренный сустав.

Рисунок 5: Местоположение приступов подагры

Как выглядит приступ подагры? Как будут выглядеть ступни при подагре?

Когда возникает подагра, сустав имеет тенденцию быть чрезвычайно болезненным, теплым, красным и опухшим ( Рис. 6: Пальцы ноги с острым приступом подагры ). Воспаление, которое является частью приступа подагры, носит системный характер, поэтому жар и озноб, утомляемость и недомогание нередко являются частью картины приступа подагры.

Рисунок 6: Палец стопы с острым приступом подагры

Приступы подагры могут возникать в суставах, которые выглядят нормально, или в суставах, которые имеют легко видимые отложения мочевой кислоты.Эти отложения называются тофами (см. Рисунки : 7a и 7b: тофусы на стопе и над ахилловым сухожилием, рисунок 8: тофусы на локте, рисунок 9: тофусы на руках и рисунок 10: большие тофусы пальца ) и могут быть во многих местах, но особенно на ступнях и локтях. На рис. 9 мизинец правой руки перевязан, так как из него только что была удалена жидкость, что демонстрирует бесчисленные кристаллы мочевой кислоты.

Рис. 7а: Пеший Тофи

Рисунок 7b: Тофус над ахилловым сухожилием

Рисунок 8: Тофус на локте

Рисунок 9: Tophi на руках

Рис.10: Большой носок пальца

Хотя некоторые приступы подагры проходят быстро сами по себе, большинство из них будут продолжаться неделю, несколько недель или даже дольше, если их не лечить.Поскольку приступы подагры обычно довольно болезненны и часто затрудняют ходьбу, большинство больных подагрой будут просить специального лечения их болезненного состояния.

(Вернуться к началу статьи)

Как диагностируется подагра?

В четком случае врач первичной медико-санитарной помощи может с высокой степенью уверенности поставить диагноз подагры. Однако часто существует две или более возможных причин воспаления пальца ноги или другого сустава, которые имитируют некоторые симптомы подагры, поэтому проводятся тесты для определения присутствия мочевой кислоты.

Поскольку лечение подагры продолжается всю жизнь, очень важно поставить окончательный диагноз. В идеале диагноз ставится путем выявления кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости или в массе мочевой кислоты (тофус). Их можно увидеть, поместив каплю жидкости на предметное стекло и изучив ее с помощью поляризационного микроскопа, который использует то, как кристаллы мочевой кислоты искривляют свет. По возможности не ревматолог может удалить жидкость из сустава, отсасывая ее с помощью небольшой иглы, и отправить в лабораторию для анализа.У ревматолога, вероятно, есть поляризационная насадка на микроскопе в офисе. Кристаллы подагры имеют игольчатую форму и желтые или синие, в зависимости от того, как они расположены на предметном стекле (см. Рис. 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете ).

Рисунок 11: Кристаллы мочевой кислоты под микроскопией в поляризационном свете

Есть много обстоятельств, при которых, каким бы идеальным он ни был, нет жидкости или другого образца для исследования, но необходимо поставить диагноз подагры.Был установлен набор критериев, помогающих поставить диагноз подагры в этих условиях (см. Таблица 1 – Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов ) .2

Эти критерии используют особенности подагры, которые отделяют ее от других типов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Например, воспаление при подагре имеет тенденцию достигать максимума в течение 24 часов, в то время как другие типы артрита имеют тенденцию развиваться медленнее. Точно так же наличие покраснения над суставом, поражение «бурсита» сустава и высокий уровень мочевой кислоты в крови – все это особенности, повышающие вероятность подагры.Диагноз подагры ставится при наличии 6 из 10 критериев, перечисленных в Таблица 1 .

Таблица 1: Диагностика подагры при невозможности идентификации кристаллов

В идеале должны присутствовать 6 из 10 функций из следующих:

Воспаление достигает максимума в течение одного дня (быстрое ускорение воспаления).
Наличие в анамнезе аналогичного эпизода воспаления
Приступ артрита единственного сустава.
Покраснение пораженного сустава (подагра вызывает сильное воспаление)
Поражение основания большого пальца стопы с одной стороны (наиболее частое место при подагре)
Поражение суставов в средней части стопы
Повышение уровня мочевой кислоты в крови
Рентгенологические данные несимметричного припухлости суставов
Жидкость суставов проверена на наличие инфекции и дает отрицательный результат.
Рентген показывает характерные изменения подагры, включая кисты в костях и эрозии.

При постановке диагноза подагра необходимо обследовать человека на предмет ее осложнений:

Коллекции мочевой кислоты (тофи) необходимо искать, и они могут находиться во многих местах (см. Рисунки 7-10 ).
Следует выяснить в анамнезе почечный камень , поскольку пациенту с подагрой и камнями в почках, вероятно, потребуется более быстрое и агрессивное снижение уровня мочевой кислоты (см. Ниже), чем пациенту без камней, чтобы попытаться предотвратить повторное камнеобразование.
В широком диапазоне исследований было показано, что пациент с подагрой имеет на более высокий риск коронарного заболевания и должен иметь оценку, соответствующую коронарному риску (например, лабораторные тесты на уровень холестерина и триглицеридов) 3

Важно диагностировать повреждение кости от подагры, поскольку документально подтвержденное повреждение является четким показанием для долгосрочной терапии (см. Ниже). Как только повреждение началось, важно снизить общий уровень мочевой кислоты в организме, который, благодаря уравновешиванию, заставляет мочевую кислоту выходить из суставов.Это связано с тем, что уровни мочевой кислоты в крови и суставах достигают определенного уровня, называемого «устойчивым состоянием», при заданном уровне мочевой кислоты в крови. Если уровень в крови снижается, то постепенно будет снижаться и общий уровень мочевой кислоты. Это приводит к уменьшению или полному прекращению приступов подагры со временем, а также к реабсорбции и уменьшению или полному исчезновению тофусов.

Для снижения общего содержания мочевой кислоты в организме можно использовать разные подходы. Выработка мочевой кислоты в организме может быть уменьшена (например, с помощью аллопуринола, см. Ниже) или выведение мочевой кислоты может быть увеличено (например, с помощью пробенецида, см. Ниже).Кристаллы также могут расщепляться в организме (см. Ниже 7a, re: расбуриказа, и 7b ниже, re: пегилированная уриказа).

Рентген

– это стандартный метод визуализации при подагре (см. Рисунки 12-17: Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца; Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев; Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей. Об основании 1-го пальца ноги; Рисунок 15: Подагрическая деструкция в нескольких суставах пальцев; Рисунок 16: Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевой кости в локте; Рисунок 17: Большой тофус в локтевом суставе в виде массы мягкой ткани (), но в особых случаях , например, когда подагру необходимо отделить от инфекции или опухоли, магнитно-резонансная томография (МРТ) ( Рисунок 18: МРТ коленного сустава, показывающая массу мягких тканей подагры и эрозию коленной чашечки ) или ультразвуковое исследование ( Рисунок 19: Энергетический допплер Исследование, показывающее подагрическое воспаление у основания 1-го пальца стопы ), будет полезным.

Рисунок 12: Подагра основания 1-го пальца

Рисунок 13: Подагра дистальных суставов пальцев

Рисунок 14: Подагрическое изменение и кальцификация мягких тканей у основания 1-го пальца

Рисунок 15: Подагрическая деструкция нескольких суставов пальцев

Рисунок 16. Подагрическая эрозия проксимального отдела локтевой кости в локтевом суставе

Рисунок 17: Большой тофус в виде массы мягких тканей в локте

Рисунок 18: МРТ коленного сустава, показывающая подагрическую массовую эрозию мягких тканей коленной чашечки

Рисунок 19: Исследование с помощью энергетического допплера, показывающее подагрическое воспаление у основания 1-го пальца стопы

Красные и горячие суставы в сочетании с быстрым учащением боли в суставах убедительно указывают на подагру, и определение тофусов, если они есть (см. Рисунки 7-10 ), помогают в дальнейшем.

Следует приложить особые усилия, чтобы отличить подагру от других типов артрита, индуцированного кристаллами. Например, псевдоподагра , вызванная другим типом кристаллов (пирофосфат кальция), вызывает тот же тип горячих красных суставов и такое же быстрое учащение боли, что и подагра. Псевдоподагра можно отличить по отложениям кальция в суставах на рентгеновском снимке, которые отлагаются иначе, чем при подагре. Когда исследуется жидкость из воспаленного сустава при псевдоподагре, можно увидеть конкретный причинный кристалл.

Третий тип артрита, индуцированного кристаллами, болезнь отложения гидроксиапатита , имеет тип кристалла, который требует специальных исследований (одно из таких исследований – электронная микроскопия) для идентификации. Присутствие этих других типов воспаления, связанного с кристаллами, дополнительно подчеркивает важность выявления кристаллов мочевой кислоты как причины артрита конкретного пациента, когда это возможно, чтобы гарантировать правильное лечение.

(Вернуться к началу статьи)

Как лечить приступ подагры?

Лечение острого приступа подагры сильно отличается от профилактики последующих приступов.(См. Общий подход к лечению и профилактике подагры , рис. 4 .)

Лечебные средства, используемые для профилактики, такие как аллопуринол (см. Ниже), могут действительно ухудшить ситуацию, если их вводить во время приступа, и поэтому их необходимо отложить до тех пор, пока приступ не пройдет в течение нескольких недель.

Существует ряд мер, которые могут помочь справиться с приступом подагры. См. Таблица 2 для обзора стратегий лечения острой подагры. Один из принципов заключается в том, что лечение приступа подагры следует начинать быстро, поскольку быстрое лечение часто может быть вознаграждено быстрым улучшением.

Если приступ подагры длиться более суток или около того до начала лечения, реакция на лечение может быть намного медленнее.

Таблица 2: Лекарства для лечения острых приступов подагры

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингибиторы ЦОГ-2
Примеры НПВП: напроксен 500 мг два раза в день, индометацин 25 мг три раза в день. Пример ингибитора ЦОГ-2: целекоксиб 200 мг два раза в день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, отек лодыжек, расстройство желудка, язва (длительное употребление может иметь повышенный риск сердечного приступа или инсульта, но применение подагры обычно очень кратковременное).Используйте с осторожностью при проблемах с почками или печенью.
Противовоспалительные кортикостероиды
Примеры противовоспалительных кортикостероидов: преднизон 40 мг в первый день, 30 мг во второй день, 20 мг в третий день, 10 мг в четвертый день. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, изменение настроения. Кратковременное применение, как при подагре, обычно переносится лучше, чем длительное. С осторожностью применять при диабете.
Колхицин
В прошлом высокие дозы колхицина применялись при приступах подагры, но это, как правило, вызывало диарею у большого числа пациентов.Было показано, что более низкие дозы колхицина столь же эффективны при приступе подагры, как и высокие, и гораздо лучше переносятся. При отсутствии других медицинских проблем, требующих корректировки дозы, при приступе подагры пациент должен получить две таблетки колхицина, по 0,6 мг каждая, как можно скорее после начала приступа подагры. Через час они получат еще одну таблетку. Дозу колхицина необходимо корректировать у пациентов со значительно сниженной функцией почек. Колхицин взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, в первую очередь с кларитромицином (Биаксин®).
Местные инъекции стероидов
Пример инъекций стероидов: используются разные дозы в зависимости от размера пораженного сустава и доступны несколько препаратов. Возможные побочные эффекты: в 1-2% случаев может возникнуть местная реакция на инъекцию, и на следующий день может возникнуть временное ухудшение сустава, требующее применения льда. У диабетиков однократная местная инъекция может временно повысить уровень сахара в крови.
Следует ли мне ходить при подагре?
Хотя упражнения отлично подходят для похудания и, как правило, подходят для пациентов с подагрой, при обострении подагры на пальце ноги, ступне, лодыжке или колене рекомендуется как можно больше не ступать на ногу, пока обострение не исчезнет.Удары по воспаленному подагрическому суставу могут продлить обострение. Можно выполнять другие виды упражнений, например любые упражнения, затрагивающие верхнюю часть тела, но дать подагрическому суставу отдохнуть. Это еще одна причина для быстрого лечения обострений подагры, поскольку раннее начало часто означает, что обострение будет непродолжительным, и вы можете ограничить время, когда не ходите на ноги.

Физические меры при лечении острого приступа подагры

Важно встать с ноги, если приступ подагры пришелся на нижнюю конечность.Попытка игнорировать атаку может привести к более продолжительной продолжительности. Было показано, что помогает местный лед (не более 10 минут за раз, чтобы избежать повреждения кожи). Некоторым полезно поднять ногу.

Лекарства от острой подагры

Нестероидные противовоспалительные средства и ингибиторы ЦОГ-2 являются основой терапии острых приступов подагры у пациентов, не имеющих противопоказаний к ним. Эти лекарства включают такие агенты, как напроксен (Naprosyn®), ибупрофен (Motrin®), целекоксиб (Celebrex®), индометацин (Indocin®) и многие другие.Эти средства надежно уменьшают воспаление и боль при подагре. Однако пациенты с язвой, гипертонией, коронарной болезнью и задержкой жидкости должны быть осторожны с этими агентами, даже в течение коротких курсов (обычно 3-7 дней), необходимых для купирования приступа подагры. Дозы нестероидных противовоспалительных средств, необходимые для купирования приступа подагры, являются более высокими, поскольку необходим полный противовоспалительный эффект. См. Примеры дозировки в Таблица 2 . Уровни дозировки, отпускаемые без рецепта, например, 200 мг ибупрофена, две таблетки три раза в день, часто недостаточны.
Кортикостероиды , такие как преднизон и метилпреднизолон (Medrol®), являются противовоспалительными средствами, которые довольно эффективны против приступов подагры. Противовоспалительные стероиды сильно отличаются по действию и побочным эффектам от стероидов мужских гормонов. Противовоспалительные стероиды имеют долгосрочные риски, такие как истончение костей и инфекция, но их риск для краткосрочной (например, 3-7 дней) терапии относительно низок. Эти агенты могут повышать кровяное давление и уровень сахара в крови, поэтому могут быть проблемой для людей с неконтролируемой гипертонией или неконтролируемым сахарным диабетом.
Колхицин (Colcrys®, Mitigare®) играет роль как в профилактике, так и в лечении приступов подагры (см. Ниже обсуждение его роли в профилактике). Подробную информацию о колхицине при приступах подагры см. В Таблица 2 . Привлекательная особенность колхицина в том, насколько он специфичен. Например, он может устранить приступ подагры, но не помогает при обострении ревматоидного артрита. Если уровень колхицина становится слишком высоким, как это может быть, если обычная доза вводится пациенту с тяжелым заболеванием почек, может возникнуть токсичность, такая как подавление производства клеток крови.В прошлом колхицин также использовался внутривенно в дополнение к его пероральному применению. Внутривенное введение может быть очень эффективным и не вызывает диарею при этом пути, но это средство необходимо вводить с особой осторожностью, поскольку ошибка в дозировке может остановить производство клеток крови костным мозгом и потенциально привести к летальному исходу. По этой причине внутривенный колхицин сегодня используется очень редко. Пациенты часто спрашивают, почему колхицин, который много лет был доступен в небрендированной форме, теперь стал брендом (Colcrys®, Mitigare®).Это результат усилий FDA по обзору и стандартизации производства лекарств, которые существуют уже давно и ранее не рассматривались FDA. Колхицин – один из небольшого числа лекарств, в которых были проведены новые исследования (например, взаимодействия лекарств и переоценки дозирования), когда FDA предоставило производителю статус торговой марки, несмотря на то, что небрендированная форма уже давно доступна.
Местное введение кристаллических препаратов кортикостероидов может быть отличным вариантом, если у человека однократный суставной приступ подагры.Вводимые составы включают ацетат метилпреднизолона (Depo-Medrol®), триамцинолон (Aristospan®) и бетаметазон (Celestone®). Из этих препаратов бетаметазон длится самое короткое время в суставе этих препаратов, но в любом случае подагра, как правило, купируется самостоятельно в течение нескольких недель, так что этот вариант может быть довольно успешным. Преимущество бетаметазона заключается в снижении вероятности временного обострения обострений на следующий день после инъекции, что является наиболее частой побочной реакцией на местные инъекции стероидов.Местная инъекция также несет очень небольшой риск инфицирования сустава, но имеет то преимущество, что, если подагра еще не диагностирована окончательно, можно взять образец жидкости через ту же иглу и проанализировать на наличие мочевой кислоты. кристаллы.
Анакинра (торговая марка Kineret®) – это биологический препарат, блокирующий воспалительный белок (цитокин) IL1. IL1 играет важную роль в воспалении подагры. Это лекарство вводится пациенту подкожно один раз в день, обычно в течение 3 дней, но при необходимости для устранения обострения его можно использовать и дольше.Хотя многие данные подтверждают эффективность и безопасность этого лекарства от подагры, оно дорогое и еще не одобрено FDA для лечения приступов подагры. Он по-прежнему используется не по назначению при подагре, особенно у госпитализированных пациентов, у которых часто есть факторы риска, которые делают использование большинства других методов лечения обострения подагры более рискованным.

(Вернуться к началу статьи)

Как предотвратить приступ подагры?

Диета играет ключевую роль в профилактике подагры: поскольку продукты питания могут непосредственно вызывать приступ подагры, пациенты с подагрой должны получать консультации относительно того, какие продукты с большей вероятностью могут вызвать приступ.Также часто помогает похудание. Однако, как бы ни была важна диета при подагре, для большинства людей с подагрой диеты и даже потери веса недостаточно, и для достижения цели по мочевой кислоте потребуются лекарства.

Роль диеты в профилактике подагры

Диетический контроль может быть достаточным для пациента с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты, например, 7,0 мг / дл (с учетом того, что любой уровень мочевой кислоты выше 6,0 считается повышенным для пациента с подагрой, даже если в пределах того, что лаборатория называет «нормальным»). диапазон.”)

Для людей с более высоким уровнем, например 10,0 мг / дл, одна диета обычно не предотвращает подагру. Что касается последнего, даже очень строгая диета снижает уровень мочевой кислоты в крови примерно на 1 мг / дл – в целом этого недостаточно для предотвращения осаждения мочевой кислоты в суставах. Граница, при которой пациенты с подагрой, по-видимому, резко сокращают количество приступов, – это когда уровень мочевой кислоты опускается ниже 6,0 мг / дл4

С указанными выше квалификациями внимание к диете у пациентов с подагрой полезно, особенно при первом приеме лекарств для снижения уровня мочевой кислоты (что, как это ни парадоксально, может первоначально спровоцировать приступы подагры).Существует несколько основных принципов диеты при подагре, которые выдержали множество исследований: ограничьте употребление красного мяса и мясных соусов, ограничьте потребление моллюсков и ограничьте потребление алкоголя, особенно пива.5,6 Красное мясо и моллюски (например, гребешки, креветки и мидии) в идеале следует есть реже, меньшими порциями (например, 3 унции). Все виды алкоголя вызывают реабсорбцию мочевой кислоты почками, повышая уровень мочевой кислоты в крови, но пиво имеет свой собственный высокий уровень пуринов и, таким образом, способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови двумя разными способами.Растительный белок расщепляется на пурин, но, по-видимому, не является важным фактором при подагре. Молочные продукты с низким содержанием жира, несмотря на то, что слабый белок расщепляется на пурин, похоже, также не способствуют риску подагры (и могут даже быть защитными) .5 Некоторые углеводы, такие как овсянка, зародыши пшеницы и отруби, имеют умеренное содержание пуринов, но не имеют. было показано, что они являются значительными факторами риска подагры. Для тех, кто заинтересован в достижении максимального снижения уровня мочевой кислоты с помощью диетических средств, в разделе «Книги о подагре» перечислены две «Поваренные книги для ненавистников подагры».и все четыре их кулинарные книги можно приобрести в Интернете.

Роль физических нагрузок в профилактике подагры

Наряду с диетой, физическая активность может помочь с потерей веса, а подагра связана с избыточным весом.7 у пациентов с хорошо диагностированной подагрой, особенно если рентгеновские лучи продемонстрировали повреждение суставов в стопе, программа упражнений с низким уровнем воздействия разумно. Программа упражнений в сочетании с диетой при подагре может снизить риск приступов.7 Если кажется, что приступ начинается в нижней конечности, пациентам рекомендуется попытаться встать с ног, поскольку воздействие, по-видимому, усугубляет приступы подагры.Признаки возникновения приступа подагры включают местный отек, жар, покраснение и болезненность сустава, особенно стопы, лодыжки или колена. У некоторых пациентов жар и озноб являются первым предупреждением о приближении приступа подагры.

Роль лекарств в профилактике подагры

(Краткое описание лекарств для предотвращения приступов подагры см. В таблице , .)

Таблица 3: Лекарства против приступов подагры

Колхицин: снижает способность кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление.
Аллопуринол и фебуксостат: для снижения выработки мочевой кислоты
Пробенецид и лесинурад: для увеличения выведения мочевой кислоты
Пеглотиказа: для увеличения расщепления мочевой кислоты

Стандартные препараты для профилактики приступов подагры

и. Колхицин (Colcrys®, Mitigare®): используя аналогию с «спичками», описанную выше1, использование колхицина можно рассматривать как «ослабление» «спичек» мочевой кислоты. Колхицин не снижает запасы мочевой кислоты в организме, но снижает интенсивность воспалительной реакции организма на эти кристаллы.Недавние исследования показали, что по крайней мере один механизм действия колхицина заключается в предотвращении каскада реакций, которые приводят к выработке интерлейкина 1-бета, который является воспалительным белком (цитокином), который играет важную роль при подагрическом воспалении.

При использовании в виде одной или двух таблеток в день (по 0,6 мг каждая) большинство людей хорошо переносят это лекарство, и эта доза может помочь предотвратить приступы подагры. Некоторые врачи назначают колхицин после одного или двух приступов подагры средней тяжести, а затем используют аллопуринол.Если у пациента наблюдается два приступа подагры в течение одних и тех же 12 месяцев, обычно рекомендуется лечить его лекарствами, снижающими уровень мочевой кислоты, чего не может добиться колхицин. См. Ниже обсуждение средств, снижающих уровень мочевой кислоты, аллопуринола и пробенецида. Длительный прием колхицина оказывает редкое влияние на нервы и мышцы, и у пациентов, регулярно принимающих колхицин, проводят анализ крови из мышц (КФК) примерно с шестимесячными интервалами.Колхицин также играет важную роль, когда пациенты начинают терапию аллопуринолом (см. Ниже), чтобы предотвратить учащение приступов подагры, которое может произойти в начале приема аллопуринола. В этом случае колхицин часто отменяют примерно через шесть месяцев, если не было приступов подагры.

ii. Аллопуринол : Это средство в настоящее время является наиболее часто используемым лекарством для профилактики подагры. Аллопуринол блокирует фермент ксантиноксидазу, который блокирует расщепление пуринов, тем самым уменьшая общее количество мочевой кислоты в организме.Аллопуринол эффективен в профилактике подагры независимо от механизма повышения уровня мочевой кислоты. Независимо от того, вырабатывает ли человек слишком много мочевой кислоты или испытывает трудности с ее выводом через почки, снижение выработки мочевой кислоты аллопуринолом приводит к той же цели: снижению общего содержания мочевой кислоты в организме.

В течение недели после приема дозы аллопуринол значительно снижает уровень мочевой кислоты. Наиболее частая побочная реакция на аллопуринол – учащение приступов подагры на ранних этапах терапии.По этой причине сначала его часто начинают вместе с колхицином (см. Выше), так что, хотя «спички» 1 медленно удаляются, оставшиеся «смачиваются». Другие побочные реакции на аллопуринол включают кожную сыпь, отклонения от нормы анализов крови печени и иногда снижение количества лейкоцитов. Ампициллин, антибиотик, по-видимому, вызывает больше высыпаний у пациентов, уже принимающих аллопуринол. Редким, но очень серьезным побочным эффектом является синдром гиперчувствительности к аллопуринолу, который может проявляться тяжелой сыпью наряду с тяжелыми нарушениями функции печени и клеток крови.Сообщается, что этот синдром более вероятен, если у пациента имеется нарушение функции почек.9 Хотя по этому поводу ведутся серьезные споры10, в целом принято считать, что пациентам с нарушением функции почек следует начинать прием аллопуринола в низких дозах и наращивать его количество, чтобы гарантировать что аллопуринол эффективно выводится из организма. За уровнем мочевой кислоты у этих пациентов внимательно следят, и уровень мочевой кислоты используется в качестве ориентира, поскольку доза аллопуринола медленно увеличивается. Тяжесть синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу является напоминанием о том, что необходимо использовать определенные критерии, чтобы решить, каких пациентов следует лечить аллопуринолом (см. , Таблица 4: Причины использования лекарств для снижения мочевой кислоты ).

Таблица 4: Причины использования лекарств для снижения мочевой кислоты

Подагра с более чем двумя приступами в год, вызванными перепроизводством мочевой кислоты или затруднением ее выведения
Видимые хронические скопления мочевой кислоты (тофи)
Высокое содержание мочевой кислоты в моче (более 800 мг в сутки), особенно при наличии в анамнезе камней в почках
Неспособность других способов борьбы с артритом подагры (например, неэффективность пробенецида)
Когда человек получает химиотерапию от лейкемии или лимфомы и ожидается, что многие опухолевые клетки погибнут (поскольку одним из продуктов распада клеток является пурин, который расщепляется до мочевой кислоты)

iii. Фебуксостат (Uloric®): этот препарат был одобрен FDA в феврале 2009 года для лечения пациентов с подагрой путем снижения уровня мочевой кислоты. Он работает аналогично аллопуринолу в том, что он ингибирует ксантиноксидазу, ключевой фермент в метаболическом пути, который производит мочевую кислоту, и тем самым снижает общий уровень мочевой кислоты в организме.

Как и аллопуринол, наиболее частым побочным эффектом фебуксостата является обострение подагры после начала приема этого препарата. Как и в случае с аллопуринолом, по возможности целесообразно добавлять профилактические препараты, такие как колхицин, по крайней мере в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата, чтобы избежать обострений подагры.Позже, когда общая мочевая кислота в организме уменьшится, в этом, как правило, больше не будет необходимости.

Одним из потенциальных преимуществ фебуксостата является то, что он структурно сильно отличается от аллопуринола и, следовательно, может использоваться у пациентов с аллергией на аллопуринол. На сегодняшний день изучено лишь ограниченное число пациентов с аллергией на аллопуринол, но эти пациенты переносили препарат. Другое преимущество состоит в том, что его выведение в большей степени осуществляется печенью, чем почками, в отличие от аллопуринола, и поэтому фебуксостат может иметь некоторое преимущество у пациентов с дисфункцией почек.

В отличие от аллопуринола, который взаимодействует с варфарином (Coumadin®), при изучении фебуксостат не имел этого взаимодействия. Фебуксостат одобрен FDA для начала с 40 мг в день, и если мочевая кислота не достигла целевого значения (менее 6,0 мг / дл) после двух недель лечения, дозу можно увеличить до 80 мг в день. Доза фебуксостата 80 мг привела к большему количеству пациентов с уровнем мочевой кислоты менее 6 мг / дл, чем с 300 мг аллопуринола, наиболее часто используемой дозы аллопуринола. Ревматологи часто корректируют дозы аллопуринола выше 300 мг, когда это необходимо для достижения целевого уровня мочевой кислоты, хотя литература о более высоких дозах аллопуринола ограничена.

Пациенты с контролируемым уровнем мочевой кислоты и хорошо себя чувствующие на аллопуриноле, по-видимому, не имеют причин переходить на этот новый препарат, учитывая более низкую стоимость аллопуринола и 40-летнюю историю очень хороших показателей безопасности в целом (см. Обсуждение «Аллопуринола» выше) .

В марте 2018 года было опубликовано исследование безопасности сердца аллопуринола и фебуксостата. В этом исследовании CARES приняли участие 5000 пациентов, у всех из которых в анамнезе были сердечно-сосудистые заболевания, будь то инфаркт, инсульт, минус-инсульт или необходимость срочной операции на сердце по поводу ишемической болезни сердца.В исследовании изучали, была ли комбинация сердечно-сосудистых исходов (инфаркт, инсульт, сердечная смерть, мини-инсульт, неотложная операция на сердце по поводу ишемической болезни сердца) чаще в группе аллопуринола или фебуксостата. Для комбинации этих результатов два препарата были одинаковыми. Однако сердечная смертность была выше в группе фебуксостата. Были некоторые проблемы с интерпретацией исследования, поскольку почти все умершие пациенты уже прекратили прием лекарств от подагры, будь то аллопуринол или фебуксостат.В ходе 5-летнего исследования также был высокий уровень отсева. Многие ревматологи не считают, что это окончательное исследование, и есть другие данные, которые не показывают увеличения сердечного риска при приеме фебуксостата. Однако FDA интерпретировало это исследование и сделало предупреждение для фебуксостата, что его следует использовать во второй линии после аллопуринола.

Теперь, когда FDA поставило это предупреждение для фебуксостата, даже людям с почечной недостаточностью мы, скорее всего, сначала начнем с аллопуринола. Для людей, уже принимающих фебуксостат, но никогда не принимавших аллопуринол, решение о переходе на аллопуринол принимается в индивидуальном порядке.Это трудное решение, поскольку они хорошо переносят фебуксостат и, возможно, не переносят аллопуринол. Аллопуринол имеет более высокий риск тяжелой кожной реакции у людей с нарушением функции почек, и люди с этим нарушением часто принимают фебуксостат. После рассмотрения всех этих данных многие пациенты в этой ситуации решили остаться на фебуксостате, но это решение принимает каждый человек вместе со своим врачом.

Однако в сентябре 2020 года журнал The Lancet опубликовал исследование FAST, европейское исследование, очень похожее на исследование CARES, которое показало другой результат.Здесь не было разницы в уровне смертности пациентов, получавших фебуксостат, по сравнению с пациентами, принимавшими аллопуринол. В этом испытании на самом деле было намного меньше выбывших из него, и все обозреватели сочли, что испытание FAST является более прочной основой, чем испытание CARES, для принятия решений об использовании фебуксостата. Некоторые призывали FDA пересмотреть свои рекомендации, но на сегодняшний день никаких изменений не внесено. Исследование FAST значительно утешает пациентов, которые в настоящее время принимают фебуксостат. Принято считать, что у нас нет доказательств того, что фебуксостат отрицательно влияет на сердце, только вопрос исследования CARES о том, не обладает ли он таким защитным действием, как аллопуринол.Испытание FAST ставит это под сомнение, и вполне возможно, что они в равной степени защищают.

iv. Пробенецид : это лекарство увеличивает количество мочевой кислоты, которая выводится с мочой, за счет уменьшения количества, которое реабсорбируется почками. Лекарства, которые могут вызвать выделение большего количества мочевой кислоты с мочой, называются урикозурическими средствами. Пробенецид является основным таким средством, используемым в США. Пробенецид может успешно снижать уровень мочевой кислоты в крови до уровня ниже 6,0, а также уменьшать или предотвращать приступы подагры.

Подобно аллопуринолу, при назначении пробенецида может возникнуть повышенное количество приступов подагры, и по этой причине колхицин часто назначают в течение первых шести месяцев терапии. Однако, в отличие от аллопуринола, на ранних этапах терапии пробенецид может повышать уровень мочевой кислоты в моче, что может привести к развитию камня в почках. По этой причине разумно проверить 24-часовой образец мочи на мочевую кислоту до начала пробенецида, и если этот результат> 800 мг / 24 часа, эту терапию следует пересмотреть.Если результат пограничный, пациенту рекомендуется как минимум пить больше жидкости, чтобы предотвратить образование камней в почках на ранней стадии лечения. Существуют также лекарства, которые могут изменить кислотность мочи, и за счет подщелачивания мочи в таком случае можно снизить риск образования камней в почках (мочевая кислота более растворима в щелочной среде, поэтому вероятность кристаллизации меньше). Пробенецид также может вызывать сыпь, но с меньшей вероятностью, чем аллопуринол, вызывает очень тяжелую реакцию гиперчувствительности. Пробенецид не эффективен, если у пациента дисфункция почек [креатинин выше 2.0 – (креатинин – это мера продукта жизнедеятельности, выводимого почками). Из-за вышеупомянутых ограничений аллопуринол часто используется в качестве препарата выбора у пациентов, целью которых является снижение уровня мочевой кислоты, но пробенецид остается в арсенале средств против подагры.

v. Lesinurad (Zurampic®): (Хотя мы предоставляем информацию об этом лекарстве, он больше не доступен в Соединенных Штатах.) Это пероральное лекарство для приема один раз в день увеличивает количество мочевой кислоты, которая выходит в моча, механизм, который он разделяет с пробенецидом (см. iv выше).Этот препарат был одобрен FDA для лечения подагры в 2016 году для использования вместе с аллопуринолом или фебуксостатом, чтобы помочь пациентам достичь целевого уровня мочевой кислоты ниже 6. Он не одобрен для использования отдельно от подагры. Этот препарат в целом хорошо переносился в исследованиях. 11 Он не одобрен для использования у людей со значительным снижением функции почек, а у некоторых пациентов при приеме лесинурада отмечалось ухудшение функции почек (которое, как правило, было обратимым). Таким образом, функция почек проверяется до и во время лечения.Лесинурад принимают один раз в день, что удобнее, чем пробенецид. Теоретически это лекарство, как и пробенецид, может увеличить риск образования камней в почках, вызванных мочевой кислотой, но в опубликованных исследованиях это был минимальный риск, а комбинация либо с аллопуринолом, либо с пробенецидом, вероятно, значительно снижает этот риск. Лесинурад теперь доступен в комбинации с аллопуринолом, что позволяет человеку, принимающему оба препарата, принимать по одной таблетке в день. Комбинированная таблетка продается как Duzallo®, которая поставляется в виде комбинации 300 мг аллопуринола с 200 мг лесинурада или комбинации 200 мг аллопуринола и 200 мг лесинурада.

vi. Пегилированная уриказа – пеглотиказа (Krystexxa®): это внутривенное лекарство чрезвычайно эффективно при значительном быстром снижении уровня мочевой кислоты. В конце 2010 года он был одобрен для использования у пациентов с подагрой, у которых не получилось или у которых была непереносимость как аллопуринола, так и фебуксостата. Похоже, что при использовании этого средства тофусы сокращаются быстрее, чем при использовании любого другого средства, применяемого для лечения подагры. Были представлены более раннее исследование фазы II13 и два практически идентичных исследования фазы III (исследование, по крайней мере, среднего размера, в котором сравнивается новое лечение с текущими стандартами лечения пациентов), подагра 1 и подагра 2.14 Данные об усыхании тофусов этим агентом также были представлены в 6 / 09.15

Сердечные события произошли во время исследований Krystexxa®, и FDA внимательно изучило их и пришло к выводу, что они не появились из-за лекарства. Были также события аллергического типа и события, когда у пациентов снижалось артериальное давление, когда им вводили внутривенный агент. Однако ни один из этих эпизодов падения артериального давления не приводил к смерти или долгосрочным проблемам для пациентов, и в этих случаях артериальное давление возвращалось к исходному уровню.Падение артериального давления по-прежнему вызывает беспокойство, и это лекарство необходимо использовать в условиях, когда можно управлять лечением падения артериального давления. Пеглотиказа может быть особенно полезна пациентам с очень большим скоплением мочевой кислоты (тофусы), особенно если они стекают на кожу.

Как и Uloric®, Krystexxa®, по-видимому, не зависит от удаления почки из организма, что позволяет рассматривать его у пациентов со сниженной функцией почек. Поскольку Krystexxa® вводится внутривенно, можно ожидать, что подавляющее большинство его использования будут ревматологами, а не терапевтами или терапевтами.

Более свежие данные посвящены способам уменьшения образования антител к пеглотиказе, вырабатываемых организмом. Было показано, что если мы можем предотвратить образование антител, реакции на инфузию резко уменьшаются, а эффективность пеглотиказы также сохраняется намного лучше. Ранние данные касались таких лекарств, как метотрексат, микофенолятмофетил (Cellcept®) и азатиоприн (Imura®), принимаемых во время курса лечения пеглотиказой, и на сегодняшний день результаты были очень обнадеживающими.Продолжается более крупное испытание метотрексата и пеглотиказы.

Что делать, если пациент не может принимать обычные лекарства?

Если у пациента аллергия на аллопуринол, варианты часто ограничены. Если сыпь была относительно легкой, одним из вариантов является режим пероральной десенсибилизации для этого агента.11 Это предполагает, что фармацевт приготовит раствор очень низкой концентрации аллопуринола с последующим постепенным увеличением концентрации в течение месяца. Хотя иногда сыпь появляется снова во время этого процесса, часто пациент может быть десенсибилизирован таким образом и впоследствии переносить аллопуринол.Хотя у некоторых пациентов появляется легкая сыпь на аллопуринол, которая остается легкой с течением времени, или они реагируют на антигистаминные препараты, продолжать прием аллопуринола, несмотря на сыпь, не рекомендуется, поскольку сыпь может ухудшиться непредсказуемо.

Если пациент не переносит аллопуринол и соответствует критериям (см. Выше) для пробенецида, это можно попробовать. Есть некоторые лекарства, которые используются по другим показаниям, но которые обладают умеренным эффектом для снижения уровня мочевой кислоты, такие как лозартан (Cozaar®), применяемый при гипертонии, и фенофибрат (Tricor®), применяемый при повышенном уровне триглицеридов, но они могут применяться лишь в редких случаях. достаточно низкий уровень мочевой кислоты.

Если ни один из вышеперечисленных вариантов невозможен или успешен, врачи часто ищут для своего пациента клинические испытания нового агента от подагры, если таковые имеются. См. Раздел 7 ниже для обсуждения агентов, которые в настоящее время изучаются при подагре. Интернет-ресурсы, такие как ClinicalTrails.gov, могут помочь определить клинические испытания.

Альтернативные / дополнительные лекарства / добавки

Подагра – распространенное заболевание, и многие лекарства и добавки были перепробованы.

Вишневый сок , который долгое время был альтернативным лекарством и который имел неофициальную поддержку, в настоящее время изучен.На встрече Американского колледжа ревматологии в ноябре 2010 г. (данные доступны) было проведено два исследования вишневого сока. Похоже, что вишневый сок может иметь небольшое влияние на снижение выработки мочевой кислоты. Кроме того, возможно, благодаря содержанию витамина С, он может увеличить выведение мочевой кислоты почками.

В отдельном более раннем исследовании, Витамин С сам по себе действительно увеличивал экскрецию мочевой кислоты. Однако эффект (при дозировке 500 мг в день) был небольшим – только падение уровня мочевой кислоты в крови примерно на 0.5 мг / дл, и почти всем пациентам с подагрой необходимо снизить дозу выше этого, чтобы достичь цели менее 6,0 мг / дл. Эти ранние исследования вишневого сока интересны и могут иметь отношение к пациенту, который «почти достиг» своей цели по мочевой кислоте, но страдающий подагрой должен быть очень осторожен, доверяя вишневому соку управлять своей мочевой кислотой. Судя по данным, результат, скорее всего, будет недостаточным.

Диета обсуждалась более подробно выше, и подагра, несомненно, является одним из ревматических заболеваний, при котором диета однозначно важна. Коготь дьявола (Harpagophytum procumbens) , куркумин (компонент куркумы) и многие другие лечебные травы были предложены в качестве терапии подагры, и показаны их дальнейшие исследования.

Основная идея этого обзора – подчеркнуть, насколько эффективны стандартные лекарства от подагры как при лечении острых заболеваний, так и при профилактике. Профиль безопасности лечения подагры в целом довольно хороший, несмотря на оговорки, упомянутые выше, например, при обсуждении «колхицина» и «аллопуринола».По этой причине я считаю, что подавляющему большинству больных подагрой будет полезно сначала изучить традиционные варианты лечения подагры, а затем выбрать их. Многие из моих пациентов исследовали множество нетрадиционных подходов к лечению подагры, часто в сочетании с традиционными методами.

По моему личному мнению, травяные и другие альтернативные / дополнительные подходы в конечном итоге могут быть доказаны для улучшения воспаления при подагре, но снижение уровня мочевой кислоты является ключом к успеху в лечении подагры.

Наши нынешние агенты, такие как аллопуринол и пробенецид, настолько эффективны, достаточно безопасны и предсказуемы, что кажется маловероятным, что они будут полностью вытеснены в будущем. Однако есть небольшая, но очень важная группа пациентов, которые не переносят эти настоящие агенты. Было бы горячо приветствоваться разработка новых препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, с даже меньшим количеством побочных эффектов, чем у наших нынешних средств.

(Вернуться к началу статьи)

Когда считается операция при подагре?

Вопрос об операции по поводу подагры чаще всего возникает, когда у пациента имеется большое скопление кристаллов уратов (тофус), которое вызывает проблемы.Это может быть, если тофус находится на подошве стопы, и человеку трудно ходить по нему, или на стороне стопы, что затрудняет ношение обуви. Особенно сложная проблема возникает, когда кристаллы уратов внутри тофуса вырываются на поверхность кожи. Это может позволить бактериям проникнуть в организм, что может привести к инфекции, которая может даже вернуться к кости. Однако по возможности мы стараемся избегать хирургического вмешательства по удалению тофусов. Проблема в том, что кристаллы часто бывают обширными и возвращаются к кости, поэтому после удаления тофуса не остается хорошей поверхности для заживления.В некоторых редких случаях, например, когда тофус инфицирован или когда его местоположение вызывает серьезную инвалидность, может быть рассмотрено хирургическое удаление.

Поскольку после удаления тофуса кожу трудно зажить, может потребоваться кожный трансплантат. По этой причине мы часто очень стараемся лечить тофус с медицинской точки зрения. Если мы дадим большие дозы лекарств для снижения уровня уратов, таких как аллопуринол, со временем тофус будет постепенно реабсорбироваться. В тяжелых случаях мы можем рассмотреть возможность использования внутривенного лекарства пеглотиказы (Krystexxa®), так как оно наиболее резко снижает уровень уратов и может привести к быстрому сокращению тофуса.

Каковы возможные методы лечения подагры в будущем?

К счастью, существующие лекарства эффективны для подавляющего большинства пациентов с подагрой. Но некоторые пациенты не могут переносить наш нынешний арсенал лекарств от подагры. Для других эти средства недостаточно эффективны. Поэтому постоянно ведется поиск новых методов лечения. Некоторые из наиболее многообещающих включают анакинра, рилонасепт, канакинумаб, BCX4208 и архалофенат.

Anakinra (Kineret®): См. Обсуждение выше.Этот биологический агент в настоящее время одобрен FDA для лечения ревматоидного артрита, и мы действительно используем его «не по назначению» во многих случаях трудноуправляемой подагры. Он блокирует рецептор интерлейкина 1-бета, важного воспалительного химического вещества (цитокина). Поскольку было показано, что интерлейкин 1-бета играет ключевую роль в развитии подагрического воспаления (см. Выше в разделе «Колхицин для лечения острой подагры»), этот агент изучался при лечении приступов подагры и, по-видимому, успешно прошел предварительные исследования.16
Рилонацепт (Arcalyst®) – это гибридный белок, который действует как блокатор интерлейкина 1-бета, и имеет более продолжительное действие, чем Анакинра. Этот агент был изучен в ходе 14-недельного испытания и показал улучшение симптомов подагры.17 Этот агент может сыграть в будущем роль в предотвращении приступов подагры, когда пациенты начинают принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, но могут принимать обычные профилактические средства против приступов. которые часто являются ранним результатом этой терапии (например, они не могут использовать колхицин).Также могут быть выбраны пациенты, у которых лечение рилонасептом может быть более долгосрочной альтернативой.
Канакинумаб (Иларис®) представляет собой человеческое моноклональное антитело, которое нацелено на интерлейкин 1-бета, и в недавнем реферате рассматривается его способность лечить и предотвращать приступы подагры, что показало некоторый успех.17 Как и в случае с рилонасептом, описанным выше, этот агент может действовать. будущая роль в неотложном лечении и относительно краткосрочной профилактике подагры и может иметь более долгосрочную роль у отдельных пациентов с проблемами с множеством других вариантов.
BCX4208: Это соединение изучается как альтернативный способ снижения выработки мочевой кислоты. Его можно использовать отдельно или вместе с лекарством, таким как аллопуринол или фебуксостат, у пациентов, у которых иначе не удалось бы снизить уровень мочевой кислоты ниже 6. Этот агент работает как ингибитор пуриновой нуклеозидфосфорилазы, что отличается от механизма действия любого из лекарств. хронически пониженная мочевая кислота, описанная выше. Ранние исследования показывают, что этот новый механизм эффективен в снижении уровня мочевой кислоты.18
Архалофенат: Это лекарство снижает уровень мочевой кислоты и воспаление при подагре, и изучается как лекарство, которое может позволить снизить уровень уратов без добавления лекарства для уменьшения воспаления (например, колхицина).

(Вернуться к началу статьи)

Сводка

Подагра – распространенное заболевание, которое со временем становится все более распространенным. Нам повезло, что мы располагаем мощным вооружением против этого состояния с новыми агентами в разработке.

Принимая во внимание эффективность наших методов лечения, важно, чтобы правильный диагноз был поставлен как можно раньше, а лечение началось быстро, когда это необходимо. Другие состояния (например, псевдоподагра), которые могут имитировать подагру, должны быть окончательно исключены путем идентификации кристаллов в суставной жидкости, когда это возможно.

Немедикаментозные методы лечения подагры имеют важное значение, например, воздерживаться от стопы при воспалении и соблюдать диету, как для уменьшения потребления пуринов, так и для похудания при наличии показаний.

При острых приступах подагры ключевым моментом является как можно более быстрое лечение и выбор лекарства, которое с наименьшей вероятностью вызовет побочные эффекты, с особым вниманием к индивидуальным сопутствующим заболеваниям. Для хронической профилактики подагры важно то, что нынешние методы лечения работают у огромного большинства пациентов и, как правило, хорошо переносятся.

Пациентам важно понимать четыре стадии подагры (см. , рис. 1 ), поскольку лечение каждой из них отличается.Также важно, чтобы пациенты с подагрой получали тщательный совет сообщать своему врачу о любых изменениях частоты приступов подагры.

Врач первичной медико-санитарной помощи часто может справиться с подагрой без консультации с ревматологом, но следует рассмотреть возможность консультации, если диагноз неясен, есть неопределенность в отношении того, начинать ли прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, приступы продолжают возникать, несмотря на лечение, или возможные побочные эффекты лекарств затрудняют лечение.

(Вернуться к началу статьи)

Раскрытие информации

Д-р Филдс входит в состав Консультативного совета Horizon Pharmaceuticals и Avion Pharmaceuticals. Он не получает компенсации, связанной с продажей или назначением каких-либо лекарств.

(Вернуться к началу статьи)

Дополнительная информация

Интернет-ресурсы

MedLine Plus – сайт NIH для медицинской информации для общественности, на котором есть ценные ссылки по подагре, включая клинические испытания, испанскую версию, интерактивное руководство, информацию о питании и список организаций, которые могут помочь пациентам с подагрой.Этот сайт является ценным ресурсом по спектру артритов.
Фонд артрита по подагре – также можно заказать бесплатную печатную копию брошюры.
Lab Tests Online – этот сайт – хороший ресурс, чтобы узнать об анализе крови на мочевую кислоту, о том, что означают результаты ваших лабораторных анализов и почему они проводятся.

Книги о подагре (аннотированная библиография)

Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры: рецепты с низким содержанием пуринов и жира. (Reachment Publications; 2000) В дополнение к исчерпывающим спискам продуктов с низким, относительно высоким и высоким содержанием пуринов, эта книга предлагает около 100 рецептов с низким содержанием пуринов.
Schneiter J. Поваренная книга ненавистника подагры II: Поваренная книга низкопуриновой диеты . (Публикации Reachment: 2001) Другие рецепты от того же автора. Эта книга полезна, поскольку люди часто находят рекомендации относительно низкопуриновых диет запутанными и трудными для выполнения.
Wortmann RL, Schumacher RH и Becker M: Кристаллические артропатии: подагра, псевдоподагра и синдромы, связанные с апатитом .Lavoisier Booksellers, Cachan Cedex, France, 2006. Подробный обзор различных типов индуцированного кристаллами артрита, ориентированный на профессиональную аудиторию.
Эммерсон B: Избавление от подагры: руководство по лечению и профилактике . Oxford University Press, Лондон: 1996. Специалист по почкам, специализирующийся на подагре, подробно объясняет ее состояние для непрофессиональной аудитории.
Parker JN и Parker PM (редакторы): Официальный справочник пациентов по подагре за 2002 год.Пересмотренный и обновленный справочник для эпохи Интернета . Icon Health Publications, 2002. Источник, охватывающий широкий спектр источников информации о подагре, включая глоссарий и резюме исследований.
Портер и Руссо GS: Подагра: болезнь патрициев . Yale University Press, 2000. Социально-медицинский анамнез подагры, в том числе известные личности, которые страдали от нее, такие как Бенджамин Франклин и Томас Джефферсон.

Аннотированные ссылки

Wortmann RL.Эффективное лечение подагры: аналогия. Am J Med. 1998 Dec; 105 (6): 513-4. Обзорная статья, которая включает аналогию «спички», чтобы помочь пациентам понять, как вести себя на различных стадиях подагры, рассматривая мочевую кислоту как спички, которые можно «зажигать» (т.е. вызывать воспаление), «увлажнять», чтобы уменьшить воспаление, или удалять из них. соединение.
Изменено из Wallace, SL, et al: Предварительные критерии для классификации острого артрита первичной подагры. Arthritis Rheum., 20: 895, 1977.
Baker et al: Сывороточная мочевая кислота и сердечно-сосудистые заболевания: последние разработки, и что они нас оставляют? Am J Med, 118: 816-26, 2005. Обзорная статья, в которой делается вывод о том, что мочевая кислота является независимым фактором риска ишемической болезни сердца.
Shoji et al: ретроспективное исследование взаимосвязи между уровнем уратов в сыворотке и рецидивирующими приступами подагрического артрита: доказательства уменьшения рецидивов подагрического артрита с помощью антигиперурикемической терапии. Arthritis Rheum, 51 (3): 321-5, 2004.Это одно из группы исследований, демонстрирующих пользу поддержания уровня мочевой кислоты ниже 6,0 у пациентов с подагрой.
Choi HK et al: Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. New Engl J Med, (11): 1093-103, 2004. В этой статье подчеркивается вывод о том, что красное мясо и моллюски увеличивают риск подагры, в то время как потребление маложирных молочных продуктов, по-видимому, снижает его.
Choi HK et al: Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет, 363 (9417): 1277-81, 2004.Эта статья указывает на то, что пиво является особым фактором риска подагры.
Saag KG и Choi H: Эпидемиология, факторы риска и изменения образа жизни при подагре. Arthritis Res Ther 8 Suppl 1: S2, 2006. В этой статье рассматриваются изменения в образе жизни, которые могут повлиять на риск подагры, включая потерю веса, алкоголь и диету.
Дрент Дж. И ван дер Меер Дж. Инфламмасома – полузащитник врожденной защиты. N Engl J Med 355: 730-732, 2006. Обзор недавно обнаруженного пути, с помощью которого колхицин подавляет воспалительный процесс подагры.
Сингер Дж. З., Уоллес С. Л.: Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу: ненужная заболеваемость и смертность. Arthritis Rheum 29: 82-6, 1986. В этой статье подчеркивается важность аномалии почек как фактора риска гиперчувствительности к аллопуринолу, а также важность снижения дозы аллопуринола у пациентов с дисфункцией почек и обеспечения того, чтобы только пациенты, отвечающие соответствующим критериям, получали лечится аллопуринолом.
Dalbeth N и Stamp L. Дозирование аллопуринола при почечной недостаточности: переход по канату между адекватным снижением уровня уратов и побочными эффектами.Seminars in Dialysis 20: 5, 391-395, 2007. В этом обзоре подчеркивается, что не было доказано, что тяжелые аллергические реакции на аллопуринол связаны с дозой или что они чаще встречаются у пациентов с проблемами почек. Авторы также подчеркивают, что слишком низкие дозы аллопуринола часто приводят к неадекватному контролю уровня мочевой кислоты.
Saag KG, Fitz-Patrick D, Kopicko J, Fung M, Bhakta N, Adler S, Storgard C, Baumgartner S, Becker MA: комбинация лесинурада с аллопуринолом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование у пациентов с подагрой с неадекватным Ответ на стандарт лечения Аллопуринол (исследование в США).Arthritis Rheumatol. 2016 26 августа. Doi: 10.1002 / art.39840. [Epub перед печатью]. Демонстрация эффективности лесинурада в сочетании с аллопуринолом в достижении пациентом целевого уровня мочевой кислоты.
Sundy JS и др.: Снижение уровней уратов в плазме после лечения несколькими дозами пеглотиказы (полиэтиленгликоль-конъюгированная уриказа) у пациентов с подагрой, не прошедшей лечение: результаты рандомизированного исследования фазы II. Arthritis Rheum 58: 9, 2882-2891, 2008.
Sundy JS и др.: Эффективность и безопасность внутривенной пеглотиказы (PGL) при неэффективном лечении подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2.Резюме Европейской лиги против ревматизма THU0446, июнь 2009 г. Резюме заседания Европейской лиги против ревматизма 2009 г.
Бараф, HSB и др.: Уменьшение размера тофуса с помощью пеглотиказы (PGL) при неэффективном лечении подагры (TFG): результаты исследований подагры-1 и подагры-2, Резюме Европейской лиги против ревматизма OP-0047, июнь 2009 г. Резюме Европейской лиги Встреча против ревматизма 2009
So A et al: пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Исследования и терапия артрита 9 (2): R28, 2007.Ранние данные о том, что анакинра эффективна при приступах подагры.
Terkeltaub R и др.: Ингибитор интерлейкина 1 рилонасепт в лечении хронического подагрического артрита: результаты плацебо-контролируемого, перекрестного монопоследовательного, нерандомизированного, одинарного слепого пилотного исследования. Annals of Rheumatic Disease 68: 1613-1617, 2009
So A at al: Canakinumab (ACZ885) Vs. Триамцинолона ацетонид для лечения острых обострений и профилактики повторных обострений у пациентов с подагрическим артритом, резистентных к НПВП и / или колхицину или противопоказанных к ним.Резюме Американского колледжа ревматологии LB4, октябрь 2009 г. Резюме собрания Американского колледжа ревматологии, октябрь 2009 г.
Фитц-Патрик и др.: Резюме 150: Влияние ингибитора пуриновой нуклеозид-фосфорилазы, BCX4208, на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с подагрой. Выписка из собрания Американского колледжа ревматологов, ноябрь 2010 г.

(Вернуться к началу статьи)

Обновлено: 18.05.2021

Авторы

Обезболивающие для ног таблетки: Противовоспалительные и обезболивающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Обезболивающие препараты при болях в суставах: эффективные медика

Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

болеутоляющий;
противовоспалительный;
жаропонижающий.

К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать —заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

Лекарства для суставов и позвоночника

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция.

Заказать препараты для суставов

Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества.

Применение лекарства для суставов

Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1].

Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов:

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление.
Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов.
Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача.
Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза.

Формы выпуска

Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде:

гелей,
мазей,
таблеток,
капсул,
ампул с раствором для инъекций,
эмульсий,
кремов,
бальзамов.

Для кого

Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания:

для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом;
для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм;
для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение.

Противопоказания

Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии:

индивидуальной непереносимости компонентов;
заболеваний ЖКТ;
болезней сердца;
почечной недостаточности.

Сертификаты

Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[1] Популярная медицинская энциклопедия. Более 1000 самых распространенных заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. — Москва: Эксмо, 2015. — 864 с.

Лекарства от Боли в Суставах и Мышцах — Цена от 10 грн. • Интернет

Все составляющие опорно-двигательного аппарата – кости, суставы, связки и сухожилия – работают как единая система. Именно благодаря этому человеческое тело может двигаться, скручиваться, растягиваться, а конечности – сгибаться. При возникновении скелетно-мышечных заболеваний (как, например, артрит или артроз), должное функционирование этой системы нарушается, возникают боли в суставах или мышцах, скованность движений, отеки.

Что вызывает боль в суставах и прилегающих тканях?

Среди состояний, которые сопровождаются суставными и мышечными болями, наиболее частыми будут:

острая или повторная травма, включая растяжение связок, близлежащих сухожилий и мышц,
остеоартроз (наиболее частая причина среди пожилых пациентов),
ревматоидный артрит,
вторичная инфекция (инфекционный артрит),
подагра (кристаллический артрит),
бурсит (воспаление околосуставной сумки),
тендинит (воспаление, раздражение и отек тканей сухожилия),
внесуставные заболевания, в т.ч. перенесенные ранее инфекции (например, постполиомиелитный синдром),
мышечный спазм.

Когда необходимо пройти осмотр и применять медицинские препараты?

Если наблюдаются такие симптомы:

отек, болезненность, покраснение и ощущение жара в суставе;
боли в прилегающих мышцах;
острая или развивающаяся постепенно боль в спине, руках или ногах;
снижение подвижности одного или одновременно нескольких суставов;
общие симптомы, такие как усталость, слабость, головная боль напряжения, мигрень.

Иногда эти симптомы называют также «ревматизмом», применяя этот собирательный термин для описания любого вида скелетно-мышечной боли. Наличие одного или нескольких из перечисленных признаков, скорее всего, свидетельствует о наличии патологии скелетно-мышечной системы и о необходимости обратиться за консультацией к врачу.

Боли в суставах и мышцах – распространенный недуг среди людей старшего возраста и воспринимается отчасти как норма, связываемая с изнашиванием суставной и прилегающих тканей. Однако молодые люди, и даже дети, не застрахованы от некоторых заболеваний, которым сопутствует артралгия.

Средства от боли в суставах

Регулярная или возникающая периодически боль в спине, коленях, руках влияет на трудоспособность и общее качество жизни. Поэтому задача комплексной терапии – уменьшить болевой синдром, улучшить подвижность суставов, сохранить активность пациента и, по возможности, замедлить прогрессирование болезни.

В зависимости от интенсивности, продолжительности и характера боли, а также наличия у пациента других заболеваний или противопоказаний, врач поможет подобрать наиболее эффективное лекарство или их комбинацию. В рамках лечения мышечно-скелетной боли как правило применяют:

обезболивающие и противовоспалительные таблетки, свечи, уколы для системного действия,

мази, гели, кремы для местного применения,
внутрисуставные или внутримышечные инъекции,
а в случае необратимых поражений тканей сустава – хирургические операции.

В то же время не стоит забывать и о нефармакологическом лечении. Мануальная и физиотерапия, ЛФК и массаж многократно доказали свою эффективность и в ряде случаев настоятельно рекомендованы наряду с применением медицинских препаратов.

Принципы действия и противопоказания лекарств от боли в суставах и мышцах

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как диклофенак, мелоксикам, ибупрофен и нимесулид, наиболее часто применяются для уменьшения воспаления и облегчения боли в суставах и мышцах. Однако непосредственного влияния на восстановление целостности внутрисуставных и костных структур они не имеют. Кроме того, у нестероидных противовоспалительных средств есть ряд противопоказаний, которые врач обязательно будет учитывать при назначении лечения. Так, использование НПВС необходимо избегать при риске развития почечной патологии, при наличии ряда сердечно-сосудистых заболеваний, а также их приём может вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие (анальгетики, такие как парацетамол) могут временно облегчить состояние, однако многие специалисты отмечают недостаточную эффективность этой группы лекарств, в частности при лечении остеоартрита, а также высокий риск нежелательных побочных действий. Анальгетики могут быть использованы как кратковременное симптоматическое решение, а также при наличии у пациентов противопоказаний или непереносимости НПВП.

Глюкокортикостероиды (например, дексаметазон или преднизолон) в форме уколов, которые вводятся непосредственно в место поражения тканей, оказывают противовоспалительное действие и также применяются в лечении хронической боли в суставах и мышцах различной этиологии. Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты, их также нельзя принимать при беременности. По необходимости, врач также может порекомендовать пройти курс антибиотиков, чтобы убить бактериальные инфекции.

Если причиной боли в спине, шее или голени стал спазм мышц, помимо противовоспалительных препаратов могут быть рекомендованы миорелаксанты системного действия – таблетки или уколы, которые позволяют уменьшить боль в мышцах, снимая чрезмерное напряжение и расслабляя их.

В отношении применение витаминов и хондропротекторов для лечения и профилактики патологий костно-мышечной системы нет однозначного мнения. Результаты некоторых исследований показывают, что проблемы с метаболизмом витамина D и его недостаток в организме снижают целостность костных и мышечных тканей, что повышает риск развития ревматоидного артрита. Тем не менее пока недостаточно данных, однозначно подтверждающих его эффективность для лечения состояний, связанных с болью в мышцах и суставах.

Принцип действия препаратов на основе сульфата хондроитина (хондропротекторов) – замедлить разрушение структуры сустава, предотвращая дегенерацию хрящевой ткани. Они могут быть рекомендованы как профилактика и как часть комплексной терапии или реабилитации пациентов с болями в суставах.

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки и технологий

1 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых – развитие зависимости от препарата.

“Кроме того, это вещество эффективно блокирует потенциальное злоупотребление лекарственными опиоидами, поэтому мы надеемся, что его можно будет использовать для лечения не только боли, но и опиоидной зависимости”, – заявил один из разработчиков лекарства, профессор фармакологии Университета Уэйк-Форест Мэй Чуань Ко.

Опасное удовольствие

На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.

Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.

Причем приобрести подобную зависимость можно после нескольких приемов лекарства, особенно учитывая тот факт, что анестетики действуют на разных людей по-разному и рассчитать точную безопасную дозу обезболивающего для каждого пациента практически невозможно.

Автор фото, Wake Forest University

Вещество, получившее название AT-121, уже прошло испытания на животных, включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты

В Соединенных Штатах более 2 млн человек злоупотребляют медицинскими опиоидами. В прошлом году министр здравоохранения США объявил чрезвычайное положение, чтобы обуздать национальный опиоидный кризис.

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, способное блокировать боль, не затрагивая при этом центр удовольствия. Но это оказалось весьма непростой задачей.

Тем не менее было разработано несколько прототипов подобного лекарства. А новый препарат, кажется, стал настоящим прорывом в этой области.

“Разработанный нами AT-121 сбалансированно объединяет обе эти функции в одной молекуле, и мы полагаем, что это куда лучшая фармацевтическая стратегия, чем прием двух препаратов одновременно”, – объясняет Ко.

“Многообещающий подход”

Результаты опытов над животными впечатляют. У резус-макак обезболивающий эффект AT-121 был сравним с применением морфия уже при дозировке в 100 раз меньше.

При этом он не только не вызывал привыкания, но и снижал уровень наркотической зависимости у животных, приученных к приему опиоида оксикодона.

Автор фото, Getty Images

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, которое блокировало бы болевые ощущения, не затрагивая при этом центр удовольствия

Следует отдельно подчеркнуть: все это не гарантирует, что препарат будет оказывать такое же воздействие на человека. Однако такая вероятность велика.

Опыты над приматами – последний этап перед клиническими испытаниями любых препаратов на людях, и ученые настроены весьма оптимистично.

“Общие результаты впечатляют, – уверяет профессор фармакологии Университета Северной Каролины Брайан Рот. – Это, безусловно, очень перспективный и многообещающий подход”.

Если клинические испытания пройдут успешно, AT-121 может показать еще одно существенное преимущество перед лекарственными опиоидами.

В ходе опытов над обезьянами новое вещество даже в больших дозах не приводило к затруднению дыхания подопытных и не вызывало проблем с сердечной деятельностью.

А это дает ученым надежду на то, что при применении нового обезболивающего не будет серьезных проблем с передозировкой.

Однако даже в самом лучшем случае новый анальгетик появится в аптеках только через несколько лет: формальное утверждение новых препаратов – процесс довольно долгий.

Лечение боли, связанной с операциями

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

Как оценивается сила боли?

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

силу имеющейся боли,
самое слабое чувство боли и
самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

боли нет
небольшая боль
умеренная боль
сильная боль
очень сильная боль
нестерпимая боль

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица.

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

Как лечить боль после операции?

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Парацетамол

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

После операции обезболивающие можно принимать:

через рот
через инъекции в вену или мышцу
через эпидуральный катетер
с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

Прием лекарств через эпидуральный катетер

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики – смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов – например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).
Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.
На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.
Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)
Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.
Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Варикоз ног | Добромед

Болевой синдром – частый спутник варикоза. Пациенты жалуются на тяжесть в ногах, ноющие и тянущие боли, возможны судорожные приступы. Современная медицина предлагает ряд эффективных обезболивающих средств, которые должны применяться вместе с основной терапией.

КАКИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРИ ВАРИКОЗЕ НАЗНАЧАЮТ?

Наибольшую эффективность показывают анальгетики и средства с неспецифическим противовоспалительным эффектом. Они помогают снять боль, уменьшают воспаление, убирают судороги. Индометацин и диклофенак – основные обезболивающие при варикозе ног, их назначают в комплексе с флеботониками и антитромбозными препаратами. Приступы хорошо купируют нимесулид, ибупрофен, парацетамол, они снимают острые болевые ощущения, однако не оказывают терапевтического эффекта. Поэтому их важно применять в комплексе с другими безоперационными методами лечения варикоза.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ЛЕКАРСТВ ПРИ ВАРИКОЗЕ

Улучшение качества жизни – основная задача обезболивающих средств. Важной составляющей терапии являются грамотные физические нагрузки, назначение анальгетиков позволяет их реализовать.

Нельзя назначать обезболивающие без совета врача, как и любые лекарства, они имеют побочное действие. При длительном приеме и в больших дозах диклофенак может вызвать язву желудка, поэтому его назначают совместно с ингибиторами протонной помпы.

КАКОЙ ЭФФЕКТ ОТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ПРИ ВАРИКОЗЕ?

Некоторые препараты снимают только болевой синдром, диклофенак и индометацин кроме обезболивания убирают воспаление, улучшают кровоток. В медицинской практике используют аспирин, он улучшает реологию крови, способствует ее передвижению по венам.

Обезболивающий эффект демонстрируют анальгин и аспирин, для местного растирания используют меновазин, он не только локально уменьшает боль, но и улучшает кровообращение. Для уменьшения отеков и ощущения тяжести применяют флеботоники.

КАКИЕ БЫВАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ МАЗИ ПРИ ВАРИКОЗЕ

Мази и кремы составляют особую группу лекарств, которые назначают для облегчения состояний больного. Эффективны средства с нестероидными противовоспалительными ингредиентами индометацином и диклофенаком.

Еще один вид обезболивающей мази при варикозе – это препараты, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны. Они уменьшают отечность, оказывают антигистаминное воздействие, уменьшают воспаление. Данная группа должна использоваться только под наблюдением врача, поскольку имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений.

ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ЛЕКАРСТВА ПРИ ВАРИКОЗЕ: ПОЧЕМУ ВАЖНО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Препараты, снимающие болевой синдром, – лишь часть общей терапии, важно лечить причину заболевания. Злоупотребление обезболивающими при варикозе ног может привести к прогрессированию болезни. Клиника «Добромед» предлагает комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную поддержку, компрессионную терапию, физиопроцедуры, оперативное вмешательство. Записывайтесь на консультацию к флебологу.

Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета

С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как “Нурофен плюс”, “Пенталгин-Н”, “Каффетин”, “Коделак”, “Солпадеин”, “Терпинкод”. Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы “сварить” из них тяжелый наркотик дезоморфин – альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин “домашнего” изготовления наркоманы не случайно прозвали “крокодилом”. Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно – ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате “крокодил” там присмирел – стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных “под кайфом”.

“Самолечение вредно, – говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. – Разовый прием обезболивающих таблеток – еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете”.

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, – обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 – они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него”.

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности – обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав “томапирина” – сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много – нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 – 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

9 способов избавиться от боли в стопе

Боль – это симптом, характерный для многих заболеваний стопы, и обезболивающие часто помогают облегчить боль в стопе. Вы также можете попробовать другие подходы, либо перед тем, как прибегать к обезболивающим, либо в сочетании с ними. Например, вы можете попробовать пакет со льдом или теплую ванночку для ног, прежде чем принимать обезболивающие.

В общем, если ваша кожа теплая на ощупь (что указывает на воспаление и, возможно, отек стопы), приложите лед.Не прикладывайте тепло к воспаленному участку, потому что это только усилит кровоток и усугубит воспаление.

Если ваши ноги устали и болят, а кожа кажется нормальной или прохладной на ощупь, попробуйте погрузить ноги в теплую ванну, чтобы расслабиться и успокоить их. В аптеках продаются пакеты с гелем, которые можно заморозить или нагреть в микроволновой печи, а затем приложить к ногам. Вы также можете попробовать массаж (см. «Массаж стоп» ниже). Легкое растирание болезненных мышц и суставов часто может обеспечить необходимое облегчение.Но не массируйте стопу, которая воспалена или, по вашему мнению, может быть травмирована.

Массаж стоп

Когда вы думаете о массаже, вы можете подумать о растирании шеи или спины. Но ваши ноги также получают пользу от регулярного обтирания. И вы даже можете сделать это самостоятельно. Массаж улучшает кровообращение, стимулирует мышцы, снижает напряжение и часто облегчает боль. Это также дает вам время осмотреть свои ноги, давая вам возможность заметить проблему до того, как она усугубится.Для массажа:

Сядьте в удобное кресло. Согните левую ногу и осторожно положите левую ступню на правое бедро.
Налейте в руку немного лосьона для кожи или масла. Мягко вотрите его в ступню и массируйте всю ступню – пальцы ног, свод стопы и пятку.
Сделайте более глубокий массаж. Надавите суставами правой руки на левую ногу. Ногу размять, как хлеб. Или проработайте кожу и мышцы, держась за ступню обеими руками и надавливая большими пальцами на кожу.
Руками разведите пальцы ног назад и вперед или в стороны. Это мягко растягивает нижние мышцы.
Повторить с другой ногой.

Чтобы улучшить ваш массаж, вы можете купить массажные устройства в местных аптеках или магазинах товаров для здоровья. Ищите ролики для ног; они могут обеспечить быстрый массаж ног дома или на работе – снимите обувь и перекатите ступни по массажерам, чтобы быстро прийти в себя.

Когда дело доходит до фармацевтического лечения, существует несколько вариантов.Некоторые лекарства актуальны, то есть вы наносите их на кожу. Другие носят системный характер; они обычно принимаются в форме таблеток. Ниже приводится краткое изложение основных категорий обезболивающих.

1. Оральные анальгетики. Этот класс лекарств включает болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол), которые снимают боль, не снимая воспаления. Обязательно следуйте инструкциям, потому что прием слишком большого количества парацетамола может вызвать печеночную недостаточность.

2.Местные анальгетики. Местные обезболивающие доступны в форме лосьона, крема или геля. Они распространяются по коже и проникают внутрь, чтобы облегчить некоторые формы легкой боли в ногах. Некоторые препараты для местного применения, например, содержащие ментол, эвкалиптовое масло или скипидарное масло, уменьшают боль, отвлекая нервы с помощью различных ощущений. Другая группа доставляет салицилаты (тот же ингредиент, что и аспирин) через кожу. Третья группа борется с химическим веществом, известным как вещество P, которое является нейротрансмиттером, который, по-видимому, передает сигналы боли в мозг.Эти кремы содержат производное натурального ингредиента, содержащегося в кайенском перце. По этой причине при первом использовании они могут гореть или ужалить.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП доступны как по рецепту, так и без него. Популярные безрецептурные НПВП включают аспирин (Байер, Буферин и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) и напроксен (Алив). Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты исключительно для облегчения боли, рассчитывайте принимать низкие дозы в течение ограниченного периода времени – обычно до тех пор, пока боль не исчезнет.Если у вас есть заболевание, которое сопровождается воспалением, а также боль, например тендинит ахиллова сухожилия или растяжение связок, ваш врач может посоветовать вам принимать НПВП в более высокой дозе и в течение более длительного периода, иногда до нескольких недель. В чем разница? Вы можете почувствовать болеутоляющее действие НПВП почти сразу, но вы не почувствуете полного противовоспалительного эффекта, пока в вашем кровотоке не накопится достаточное количество лекарства. Имейте в виду, что лекарства от НПВП имеют множество побочных эффектов, поэтому важно обсудить ваши личные риски для здоровья с врачом при рассмотрении их регулярного использования.

Если эти безрецептурные препараты не решают проблемы с болью в ногах, ваш врач может прописать различные рецептурные лекарства и варианты лечения, как описано ниже.

4. Ингибитор ЦОГ-2. Тип рецептурных НПВП, известный как ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (Целебрекс), снимает боль и воспаление и может снизить риск язвы желудка и кровотечения, которые иногда затрудняют переносимость старых НПВП. Однако у ингибиторов ЦОГ-2 есть свои побочные эффекты, поэтому важно обсудить ваши личные риски для здоровья с врачом при рассмотрении вопроса о долгосрочном использовании этих лекарств.

5. Обезболивающие. Боль, вызванная повреждением нервов (невропатия), может плохо реагировать на ацетаминофен или НПВП. Три обычно назначаемых лекарства от невропатии – это амитриптилин (Элавил), габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика).

6. Нервные блоки. Нервная блокада – это инъекция, которая блокирует определенный нерв, чтобы сигналы боли не доходили до вашего мозга (так же, как лидокаин в кабинете дантиста). Он эффективен при сильной боли или для использования во время хирургической процедуры.

7. Кортикостероиды. Эти препараты представляют собой синтетические формы естественных гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Кортикостероиды можно вводить в виде таблеток или инъекций, чтобы уменьшить воспаление и, таким образом, облегчить боль. Кортикостероиды местного действия, наносимые непосредственно на кожу, полезны только при лечении сыпи, а не при болях из-за травм опорно-двигательного аппарата.

Для получения дополнительной информации об уходе за ногами купите «Здоровые ноги: профилактика и лечение распространенных проблем со стопами», специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

Изображение: mheim3011 / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение боли в ногах

Лечение боли в стопе может значительно различаться для каждого пациента, так как наилучший курс действий зависит от причины боли.В большинстве случаев пациенты будут комбинировать немедикаментозную терапию с лекарствами, чтобы обеспечить адекватное облегчение боли в ногах.

© Артем Фурман / Shutterstock.com

Физиотерапия

Физическая терапия – важная часть лечения боли в стопах. При боли, вызванной воспалением после физической травмы стопы, может помочь пакет со льдом, приложенный сразу после инцидента, поскольку он уменьшает воспаление. Тепловые компрессы можно использовать для уменьшения отека и боли у пациентов с артритом и подобными состояниями.

Массаж и иглоукалывание помогают избавиться от боли в стопах. Массаж способствует заживлению мышц и соединительной ткани стоп. Иглоукалывание использует иглы, которые вставляются в определенные точки тела, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Кроме того, существуют определенные растяжки и упражнения, которые могут помочь увеличить или сохранить силу и гибкость мышц, поддерживающих стопу. Это очень важно для предотвращения травм стопы в будущем.

Ортопедическая помощь

Как специалист по здоровью стоп, ортопед часто играет центральную роль в лечении боли в стопе.

Некоторым пациентам ортопедические изделия могут помочь должным образом поддерживать ступни. Их вставляют внутрь обуви, чтобы уменьшить боль в ногах, возникающую при ходьбе, беге или других движениях ступней. Эти стельки изготавливает ортопед, который слепит слепок стопы пациента, который затем вставляется в обувь. Ортопедические приспособления могут быть жесткими, полужесткими или мягкими, в зависимости от конкретного случая.

Лекарства

Существуют различные типы лекарств, которые могут использоваться для облегчения боли и воспаления стоп или для устранения конкретной причины, которая может вызывать боль.

Пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен (парацетамол) или аспирин, часто являются препаратами первой линии для быстрого облегчения боли в ногах. Также часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, которые в то же время могут помочь уменьшить воспаление.В некоторых случаях могут быть предпочтительны местные формы некоторых НПВП, таких как диклофенак, поскольку они помогают уменьшить воспаление с пониженным риском системных побочных эффектов.

Локальная инъекция кортикостероидов в стопу может помочь контролировать воспаление, вызывающее боль в стопе. В качестве альтернативы можно прописать пероральные кортикостероиды при более общей боли, которая является частью состояния, которое также влияет на другие области тела.

Пациентам с болью в стопах из-за артрита могут быть рекомендованы модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).Этот класс лекарств работает, чтобы изменить течение болезни и замедлить прогрессирование тяжести боли. В качестве альтернативы, модификаторы биологического ответа представляют собой новый класс лекарств, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, подавляя иммунную систему, которая участвует в возникновении ревматоидного артрита.

У пациентов с болью в ногах из-за подагры профилактические препараты, такие как аллопуринол, могут контролировать концентрацию мочевой кислоты в организме. В результате вероятность образования кристаллов, вызывающих приступ подагры, снижается.

Хирургия

Некоторым пациентам с сильной болью в стопе может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если оно мешает им ходить или выполнять другие действия. Хирургические процедуры, которые могут быть рекомендованы, включают:

Устранение перелома
Артроскопическая обработка раны
Соединение суставов
Остеотомия

Соответствующая процедура будет зависеть от конкретного случая и характера боли в стопе. Для реабилитации важно следовать хирургической процедуре и поддерживать пациента в выздоровлении.Контрольный визит через несколько недель после процедуры обычно необходим, чтобы проверить прогресс и восстановление стопы.

Список литературы

http://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/foot-heel-and-toe-pain/treatment/foot-arthritis-medication.php
http://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/foot-heel-and-toe-pain/treatment/foot-surgery.php
http://umm.edu/health/medical/reports/articles/foot-pain
http: // www.healthinaging.org/aging-and-health-a-to-z/topic:foot-problems/info:care-and-treatment/

Дополнительная литература

Боль в ногах – Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 марта 2021 г.

Определение

Ваша ступня представляет собой сложную сеть костей, связок, сухожилий и мышц. Достаточно сильная, чтобы выдерживать вес вашего тела, ваша ступня может быть подвержена травмам и болям.

Боль в стопе может поражать любую часть стопы, от пальцев ног до ахиллова сухожилия на тыльной стороне пятки.

Хотя легкая боль в стопе часто хорошо поддается лечению в домашних условиях, для ее исчезновения может потребоваться время. Ваш врач должен оценить сильную боль в стопе, особенно если она возникла после травмы.

Причины

Травма, чрезмерное использование или состояния, вызывающие воспаление любой из костей, связок или сухожилий стопы, могут вызывать боль в стопе. Артрит – частая причина боли в ногах. Травма нервов стоп может вызвать сильную жгучую боль, онемение или покалывание (периферическая невропатия).

Некоторые частые причины боли в стопе включают:

Тендинит ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия
Отрывной перелом
Костные шпоры
Сломанная стопа
Сломанный палец ноги
Бурсит
Бурсит (воспаление суставов)
мозоли
Диабетическая невропатия (повреждение нервов, вызванное диабетом)
Плоскостопие
Подагра (артрит, связанный с избытком мочевой кислоты)
Деформация Хаглунда
Молоток и молоток на пальце ноги
Высокие каблуки или плохо сидящая обувь
Вросшие ногти на ногах
Метатарзалгия
Неврома Мортона
Остеоартрит (заболевание, вызывающее разрушение суставов)
Остеомиелит (инфекция костей)
Болезнь Педжета костей
Периферическая невропатия
Подошвенный фасциит
Подошвенные бородавки
Псориаз
болезнь
Реактивный артрит
Ретрокалканеальный бурсит
Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
Септический артрит
Стресс-переломы
Синдром тарзального канала
Тендинит
Опухоли

Когда обратиться к врачу

Даже относительно легкая боль в стопе может быть довольно изнурительной, по крайней мере, поначалу.Как правило, какое-то время безопасно пробовать простые домашние средства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

Сильная боль или отек
Есть открытая рана или рана, из которой сочится гной
Есть признаки инфекции, такие как покраснение, тепло и болезненность в пораженной области, или у вас температура выше 100 F (37,8 C)
Не можете ходить или ставите на ногу вес
Болеете диабетом и у вас есть неизлечимая рана, глубокая, красная, опухшая или теплая на ощупь

Запишитесь на визит в офис, если вы:

Имеют стойкий отек, который не проходит совсем после двух-пяти дней домашнего лечения
Постоянная боль, которая не проходит через несколько недель
Жгучая боль, онемение или покалывание, особенно в большей части или во всей подошве стопы

Уход за собой

Если боль в стопе возникла из-за травмы или чрезмерного использования, она часто хорошо поддается лечению отдыхом и холодом.Избегайте занятий, которые могут усилить боль в стопе, и кладите лед на стопу на 15-20 минут несколько раз в день. Безрецептурные противовоспалительные препараты также помогут при боли и могут помочь в заживлении.

Даже при самом тщательном уходе у вас может быть некоторая жесткость стопы или боль, особенно в первую очередь утром или после того, как вы были активны в течение нескольких недель. Если вы не уверены в причине боли в ступнях, если она широко распространена или затрагивает обе стопы, и особенно если у вас диабет, обратитесь к врачу, прежде чем пробовать домашние средства.

лучших противовоспалительных средств от подошвенного фасциита

Но одинаковы ли все НПВП, отпускаемые без рецепта? Какой из них лучше всего подходит для лечения боли в пятке и подошвенного фасциита? И какие еще методы лечения следует использовать в сочетании с НПВП, чтобы быстро и эффективно вылечить подошвенный фасциит?

У нас есть ответы!

Все ли НПВП одинаковы?

Хотя все НПВП уменьшают отек, покраснение, боль и воспаление, вам следует знать о некоторых ключевых различиях между популярными безрецептурными НПВП, о которых вам следует знать.Каждый тип НПВП различается по эффективности, времени начала действия, как долго он остается в организме и насколько хорошо он блокирует простагландины (способствующие возникновению воспаления).

Ибупрофен (Адвил, Мотрин)

Ибупрофен – наиболее распространенный и широко используемый безрецептурный НПВП. Этот препарат умеренно блокирует простагландины и имеет низкий риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта и раздражения слизистой оболочки желудка при использовании в умеренных дозах, обычно 600 мг каждые 6 часов.

Напроксен (Алев)

Напроксен – еще один популярный НПВП, отпускаемый без рецепта, который умеренно блокирует простагландины.Как и ибупрофен, он может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и вызвать кровотечение из желудочно-кишечного тракта при использовании в очень высоких дозах, но при умеренном использовании риск очень низок. Напроксен может вызвать чувствительность к свету.

Кетопрофен (Орудис, Орувайл)

Кетопрофен – еще один очень агрессивный блокатор простагландинов, который очень эффективен, но его следует использовать с осторожностью, поскольку он имеет высокий риск раздражения желудка и может вызвать язвы или желудочно-кишечное кровотечение при неправильном или чрезмерном применении.Кетопрофен также может вызывать повышенную светочувствительность. Это лекарства, отпускаемые по рецепту, поэтому ваш ортопед или терапевт должен будет порекомендовать их.

Аспирин (Байер, Экотрин)

Хотя этот НПВП агрессивно блокирует простагландины, при умеренном использовании он несет низкий риск язвы и раздражения слизистой оболочки желудка. Вы должны знать, что аспирин может вызывать респираторные реакции. Не используйте аспирин с НПВП.

Все НПВП при длительном применении могут вызвать повреждение почек и возможное повреждение желудочно-кишечного тракта (тошнота, кровотечение и рвота).Рекомендуется использовать НПВП в течение коротких периодов времени по мере необходимости для снятия воспаления и боли.

Какое противовоспалительное средство лучше всего при боли в пятке?

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен является особенно эффективным НПВП для лечения боли в пятке и подошвенного фасциита из-за его высокой способности блокировать простагландин и низкого риска раздражения желудочно-кишечного тракта при использовании в умеренных дозах.

Важно понимать, что каждый человек по-разному реагирует на разные НПВП, и было бы неплохо поэкспериментировать с разными НПВП, отпускаемыми без рецепта, чтобы найти тот, который вам больше всего нравится.В зависимости от тяжести вашей боли и вашего опыта приема НПВП, отпускаемых без рецепта, ваш врач может также порекомендовать попробовать более мощные НПВП, отпускаемые по рецепту.

Ацетаминофен или тайленол могут облегчить боль, но обладают минимальным противовоспалительным действием.

Противовоспалительные средства как одно-два удара

Хотя НПВП и эффективны, и полезны, важно понимать, что они не являются чудодейственным средством или лекарством вообще. НПВП эффективно – но временно – уменьшают боль, отек и воспаление.Для истинного заживления необходимо устранить первопричину подошвенного фасциита и боли в пятке.

Хорошая новость заключается в том, что 90% случаев подошвенного фасциита можно вылечить с помощью консервативных методов лечения в домашних условиях, особенно если симптомы устранены на ранней стадии! Поскольку все НПВП несут в себе риск раздражения желудочно-кишечного тракта и других негативных побочных эффектов при чрезмерном применении, важно исследовать и использовать устойчивые методы лечения подошвенного фасциита и боли в пятке, которые не только снимают боль, но и укрепляют и излечивают саму подошвенную фасцию.

Придерживайтесь таких методов лечения, как растяжка, обледенение, отдых и ношение специальных ортопедических вкладышей, которые уменьшают вашу боль, сохраняя при этом вашу активность.

Нет никаких сомнений в том, что НПВП являются прекрасным инструментом для временного снятия боли в пятке и открывают путь для других консервативных методов лечения. Не забудьте ограничить употребление этих полезных лекарств и использовать их в тандеме с методами лечения, направленными на устранение основной причины боли в пятке.

Существует ли крем для растирания ног, предназначенный для облегчения боли в ногах?

Боль в ступнях можно облегчить, выбрав и надев соответствующую обувь или даже получив массаж, направленный на стопы.Иногда традиционные обезболивающие (например, в форме таблеток) не работают, и если вам нужен другой способ лечения боли, вам могут подойти лекарства местного действия.

Обезболивающие для местного применения можно найти во многих формах, таких как бальзамы, лосьоны, гели, кремы, мази и пластыри. Преимущество лекарств для местного применения заключается в способности целенаправленно воздействовать на болезненные участки и лечить их без каких-либо серьезных отрицательных побочных эффектов.

Отдельные типы местных лекарств попадают в одну из следующих категорий:

Салицилаты содержат химическое вещество, подобное аспирину, и предназначены для всасывания в кожу для облегчения боли.Эти кремы чаще всего используются при болях и болях в мышцах. Распространенные фирменные продукты включают Ben Gay, Aspercreme и Sportscreme.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен и напроксен, снимают боль, связанную с отеком. Они производятся в виде геля или крема, как салицилаты, и предназначены для впитывания кожей. НПВП усиливают противовоспалительную реакцию организма, уменьшая боль и жар в травмированной области. Они доступны без рецепта и по рецепту.
Анальгетики полезны для уменьшения боли у людей, страдающих легким артритом. Если ваша боль сосредоточена, например, в лодыжке, вы можете подумать о фирменных продуктах Capzasin-P, Menthacin и Zostrix. Крем или мазь действуют, стимулируя, а затем уменьшая интенсивность болевых сигналов в организме.
Противораздражающие средства создают ощущение тепла или холода над болезненным суставом или больной мышцей. Фирменные продукты включают Icy Hot, JointFlex и Flexall.
Анестетики используются для облегчения «местной боли» в определенной области путем отключения нервных окончаний на коже. Фирменные анестетики включают ланакан и ксилокаин.

Другие лекарства местного действия включают противогрибковые препараты и кортикостероиды. Противогрибковые препараты для местного применения выпускаются в различных формах, таких как кремы, порошки и спреи, и используются для лечения стопы спортсмена. Некоторые распространенные брендовые лекарства – это Лотримин, Ламизил и Дезенекс. Обратитесь к врачу-ортопеду, если использованные вами противогрибковые кремы не работают или у вас есть другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как лихорадка, сыпь или боль в горле.

Кортикостероиды являются наиболее распространенным средством местного лечения псориаза. Они работают, уменьшая воспаление и замедляя рост и накопление клеток кожи. Нанесение кремов на инфицированные участки поможет уменьшить зуд и смягчить огрубевшую кожу. Если у вас псориаз на ногах, лучше вылечить его как можно скорее, чтобы свести к минимуму риск распространения инфекции на ногу и даже ногти на пальцах ног. Если вы подозреваете, что у вас псориаз, немедленно обратитесь к ортопеду.

Местные обезболивающие помогают облегчить боль, связанную с проблемами стопы, но никогда не должны использоваться для «маскировки» боли. Проконсультируйтесь с доктором Вичманом по поводу рекомендаций и правильного использования местных лекарств.

Источник: www.apma.org, Footprints

Боль в стопе при проблемах свода стопы, ягодиц, пяток, пальцев ног и лодыжек

Ступни Они возят вас отсюда туда каждый день.Но вы можете не думать о них много, пока они не пострадают. И когда они это сделают, вам нужно облегчение. Чтобы получить правильное лечение, вам нужно знать проблему. В первую очередь следует учитывать, где находится ваша боль.

Боль в пятке

Если боль в пятке, возможно, у вас подошвенный фасциит . Это раздражение или воспаление полосы плотной ткани, соединяющей пяточную кость с пальцами ног. Обычно больше всего больно утром, когда вы встаете с постели. Вы можете почувствовать это пяткой или аркой.

Для лечения:

Дайте ноге отдохнуть.
Сделайте растяжку мышц пятки и стопы.
Примите безрецептурные обезболивающие.
Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой.

Пяточная шпора – еще один источник боли в стопе. Это аномальные разрастания кости на пятке. Вы можете получить их из-за ношения неправильной обуви, из-за неправильной ходьбы или осанки, или даже из-за таких занятий, как бег. Шпоры могут болеть, когда вы идете или стоите.Они есть у многих людей, но у большинства нет боли. У людей с плоскостопием или высоким сводом стопы чаще возникают болезненные пяточные шпоры.

Для их лечения:

Наденьте подпяточник с вырезом.
Используйте изготовленную на заказ вставку (называемую ортопедической), которую носите в обуви.
Носите подходящую обувь с амортизирующей подошвой.
Примите безрецептурные обезболивающие.
Дайте ноге отдохнуть.
Попробуйте физиотерапию.
Если боль не исчезнет, спросите своего врача о медицинских процедурах.

A каменный синяк – глубокий ушиб жировой подушечки пятки или подушечки стопы. Часто это происходит в результате удара, но также может случиться после наступления на твердый предмет. Боль ощущается так, как будто вы идете по гальке. Он постепенно уйдет сам по себе.

А пока:

Дайте ноге отдохнуть.
Обледенение местности.
Примите безрецептурные обезболивающие.

A Перелом пятки обычно представляет собой тяжелую травму, например, в результате падения или автомобильной аварии.Ваша пяточная кость может не только сломаться, но и расколоться. Основными симптомами являются боль в пятках, синяки, отеки или затруднения при ходьбе.

Для лечения:

Не давите на пятку. Можно использовать костыли.
Защищают пятку подушечками.
Носите шину или гипс для защиты пяточной кости.
Спросите своего врача о безрецептурных или рецептурных обезболивающих.
Попробуйте физиотерапию.
Если вы все еще испытываете боль, спросите своего врача об операции.

Псориатический артрит (ПсА) представляет собой сочетание кожного заболевания (псориаз) и воспаления суставов (артрит). Это долговременное заболевание, которое может передаваться в семьях. ПсА может вызывать скованность и пульсирующую боль в сухожилиях пальцев рук и ног и других суставах.

Для лечения:

В легких случаях ПсА ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы блокировать химические вещества, вызывающие опухоль в суставах. Вы можете получить это лекарство в аптеке (аспирин, ибупрофен или напроксен) или по рецепту.
Попробуйте горячую и холодную терапию. Тепло помогает кровообращению уменьшить скованность. Холод снимает отеки.
Управляйте стрессом, который может вызвать обострение ПсА.
В тяжелых случаях могут потребоваться более сильные лекарства. Варианты включают модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), включая биопрепараты, и кортикостероиды.

Боль в стопе

Метатарзалгия. Вы чувствуете эту боль и воспаление в подушечке стопы.Обычная причина – неподходящая обувь. Но вы можете получить это от физических нагрузок, таких как бег или прыжки. Его также иногда называют каменным синяком.

Для лечения:

Принять обезболивающие.
Лед и отдыхайте ногой.
Носите удобную обувь.
Попробуйте использовать вкладыши для обуви, чтобы уменьшить давление на подушечку стопы.

Неврома Мортона вызывает утолщение тканей вокруг нервов между основаниями пальцев стопы (обычно между третьим и четвертым пальцами).Обычно вы чувствуете боль, странные ощущения или онемение на подушечке стопы. У женщин это бывает чаще. Это может быть результатом ношения высоких каблуков или тесной обуви.

Для лечения:

Носите вкладыши для обуви, чтобы уменьшить давление на нерв.
Сделайте стероид или другой укол в стопу.
Принять обезболивающие.
Не носите туфли на высоком каблуке или с узким носком.
Избегайте действий, оказывающих давление на неврому.
Спросите своего врача об операции.

Сесамоидит. Рядом с большим пальцем ноги находятся 2 кости, которые соединены только сухожилиями. Их называют сесамоидами. Сесамоидит возникает, когда окружающие их сухожилия травмируются и воспаляются. Это форма тендинита, распространенная у бегунов и артистов балета.

Для лечения:

Дайте ногам отдохнуть.
Лед там, где болит.
Носите подушку для ног в удобной обуви.
Закрепите большой палец стопы лентой, чтобы зафиксировать сустав и дать возможность заживления.
Носите обувь на низком каблуке.
Спросите своего врача о инъекциях стероидов.

Боль в своде дуги

Подошвенный фасциит. Это наиболее частая причина боли в своде дуги. Подошвенный фасциит может поражать пятку, свод стопы или и то, и другое. Лечение одинаковое независимо от местоположения. При стойком подошвенном фасциите может быть полезна инъекция смеси стероида и местного анестетика.

Падение сводов стопы , или плоскостопие , происходит, когда свод стопы выравнивается (часто при стоянии или ходьбе), вызывая боль в стопе и другие проблемы.Плоскостопие можно лечить с помощью вставок для обуви, корректировки обуви, отдыха, льда, использования трости или скобы или физиотерапии. Иногда требуется операция.

Боль в пальцах ног

Подагра , являющаяся формой артрита, может вызывать боль в пальцах ног. Кристаллы скапливаются в суставах пальцев ног, вызывая сильную боль и отек. Часто поражается большой палец ноги.

Для лечения:

Бурсит большого пальца стопы – это костная выпуклость по краю стопы рядом с основанием большого пальца.Это связано с перекосом первого пальца стопы. Заразиться ими может любой, особенно если он носит неподходящую или неудобную обувь. Это часто проявляется по мере старения людей. Люди с бурситами также часто имеют пальца-молоток . Попробуйте сменить обувь на более удобную или надеть стельки для обуви. Если боль все еще сохраняется, врач может предложить операцию.

A hammertoe – это когда ваш второй, третий или четвертый палец сгибается в среднем суставе, создавая вид, похожий на молот.Это может произойти из-за мышечного дисбаланса, но также может быть вызвано ношением неподходящей обуви.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам носить обувь с широким глубоким мыском. Они также могут дать вам упражнения для растяжки мышц пальцев ног. Если у вас все еще есть проблемы, вы можете поговорить со своим врачом об операции.

Носок с когтями – это когда ваш палец ноги направлен вниз или вверх и не может выпрямиться. Часто это результат повреждения нервов в результате таких заболеваний, как диабет или алкоголизм, из-за которых мышцы стопы ослабляются.Без специальной обуви для ног, у вас может развиться раздражение и мозоли.

Для лечения:

Поменять обувь на более облегающую. Избегайте высоких каблуков и тесной обуви.
Сделайте растяжку пальцев ног и суставов пальцев ног.
Попробуйте вкладыши для обуви.
Спросите своего врача об операции.

Вросший ноготь на ноге – это когда кожа на одной или обеих сторонах ногтя на пальце ноги растет над ногтем. Это может быть болезненно и может привести к инфекциям.

Для обработки:

Замочите ступню в теплой воде четыре раза в день.
Один раз в день вставляйте кусок марли между ногтем и влажной кожей.
Если эти методы лечения не работают, обратитесь к врачу.

Дерн – это когда вы чувствуете боль в основании большого пальца. Это травма, вызванная перенапряжением, обычно вызванная напряжением. Дерн на пальце ноги также может быть формой сесамоидита или сесамовидного перелома.

A Растяжение связок пальца ноги может произойти, когда вы защемите палец или укусите его, повредив сухожилие или мягкие ткани пальца.Если у вас нет перелома, боль и отек исчезнут в течение нескольких дней.

A Перелом пальца стопы, или сломанная кость может произойти в любой из костей пальца стопы. Незначительные переломы могут потребовать только отдыха, льда и обезболивающих. При серьезных переломах может потребоваться операция. Сходите к врачу, чтобы убедиться.

Hallux Rigidus (жесткость большого пальца стопы) – это разновидность артрита у основания большого пальца стопы. Симптомы – боль и жесткость сустава, которые со временем ухудшаются. Лечение может включать обезболивающие и упражнения на растяжку.В некоторых случаях может потребоваться операция.

Натоптыши и мозоли . Натоптыши – это толстые скопления жесткой кожи в местах раздражения или давления на стопе или пальце ноги. Иногда они похожи на рога. Мозоли – это более широкие участки жесткой кожи на пальцах ног или ступнях. Они случаются в результате раздражения или давления. Мозоли и натоптыши обычно возникают из-за неподходящей обуви.

Для лечения:

Носите более подходящую обувь.
Смочите ступню и используйте пемзу, чтобы стереть лишнюю кожу.

A Сесамовидный перелом – это перелом мелких костей (сесамоидов), которые врастают в сухожилия, прикрепленные к большому пальцу ноги. Боль в большом пальце ноги и вокруг него – главный симптом.

Для лечения:

Отдохните, сделайте лед и приподнимите ногу.
Носите обувь с жесткой подошвой или подушечки для ног, чтобы уменьшить давление.
Принять обезболивающие.
Если вы все еще испытываете боль, обратитесь к врачу.

Боль на внешнем крае стопы

Внешний край стопы, пятая плюсневая кость, обычно является сломанной костью стопы.Симптомами являются боль, отек и синяк по внешнему краю стопы после травмы. Если вы думаете, что сломали кость, обратитесь к врачу и сделайте рентген.

Для лечения:

Принять обезболивающие.
Отдохните, сделайте лед и поднимите ногу.
Не ходи по нему.
Спросите своего врача, нужна ли операция.
В некоторых случаях может потребоваться гипсовая повязка.

Боль в ногах везде или где угодно

Невропатия или повреждение нервов стопы чаще всего вызывается диабетом.Боль может быть жгучей, жалящей или ощущаться как электричество. Это может произойти где угодно в ногах. Спросите своего врача о вариантах обезболивания и способах предотвращения дальнейшего ухудшения.

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль, скованность и припухлость суставов по всему телу. Почти у всех с РА проявляются симптомы на ступнях и лодыжках. РА может повлиять на области вокруг пяток, верхней части стоп, пальцев ног и подушечек стоп.Отдых, лед или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут облегчить ваши симптомы. Вкладыши в обувь могут уменьшить давление на кости стопы.

Остеоартрит – это когда амортизирующий хрящ в суставах изнашивается. Чаще всего причина в старении. Но остеоартрит также может возникнуть в результате травмы, плоскостопия или очень высоких сводов стопы. У вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, и ваши суставы могут стать жесткими и болезненными.

Для лечения ваш врач может порекомендовать:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Специальные вставки для обуви
Подтяжки, гипс или ботинок, чтобы ваша стопа оставалась неподвижной, пока не пройдет воспаление
Физическое состояние терапия для укрепления мышц
Стероидные уколы для более тяжелых случаев

Тендинит – это воспаление и раздражение сухожилий, связок, прикрепляющих мышцы к костям.Сухожилия проходят по всем поверхностям стопы и могут вызывать боль в разных местах стопы.

Для лечения:

Дайте ноге отдохнуть.
Принять обезболивающие.
Инъекции стероидов могут помочь.
Хирургия требуется редко.

12 (+ 4 бесплатных) лучших обезболивающих и средств для ног

Эти продукты и средства защиты охватывают ряд условий, чтобы помочь вам найти правильное решение.

Помните, что это рекомендации, и если вы не уверены, подходит ли вам продукт или лечение, проконсультируйтесь с врачом.

Знаете ли вы?

Почти четверть американцев проводят на ногах шесть и более часов в день.

– отличный выбор, если вам нужно облегчить боль в ногах. С таким широким ассортиментом на рынке каждый найдет себе занятие по душе.

Машины для массажа стоп созданы для имитации преимуществ массажа, но (для регулярного использования) имеют более доступную цену.

Belmint с переключаемым нагревом имитирует традиционную японскую технику шиацу с вращающимися головками, которые усердно работают, чтобы размять уставшие ноги. Этот массажер снимает напряжение и воздействует на точки давления, особенно на труднодоступные.

Поскольку этот массаж стоп электрический и имеет нагревательный элемент, это решение не для всех.Не бойтесь, с широким ассортиментом ручных или ручных массажеров для ног вы можете найти подходящий массажер в соответствии с вашими потребностями.

Знаете ли вы?

Массажеры, которые можно купить в аптеке или магазине товаров для здоровья, помогут расслабить ноги.

2. Обезболивающий гель Biofreeze

Если вы хотите более доступное домашнее средство, нанесение обезболивающего крема или геля может помочь облегчить боль в подиатрии. Когда дело доходит до местного облегчения, существует так много вариантов, что бывает сложно понять, с чего начать.

Некоторые гели или кремы содержат натуральные масла и экстракты для гомеопатического облегчения, в то время как другие полагаются на обезболивающие для уменьшения боли. Biofreeze – один из таких гелей, который эффективно снимает боль с помощью традиционного метода холодовой терапии.

Biofreeze – это средство для местного применения, которое обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание до или после тренировки, подавляя болевые сигналы и стимулируя действие естественных болеутоляющих средств организма.

Ментол, активный ингредиент, облегчает боль в суставах или мышцах и может помочь вам двигаться, если вы страдаете от обычных заболеваний, таких как артрит или болезненность мышц.

Biofreeze популярен среди пользователей, так как 9 из 10 считают его более эффективным, чем лед. Медицинские работники также используют Biofreeze и даже имеют специальную формулу, доступную в клиниках.

Знаете ли вы?

Обезболивающие для местного применения проникают через кожу внутрь, чтобы облегчить некоторые виды легкой боли в ногах.

3. Парафиновая парафиновая ванна

Были ли у вас травмы стопы или растяжение / растяжение лодыжки? Если да, то вы знаете, как сложно нагреть травмированные участки вокруг стопы.

Одно (нестандартное) решение – нагреватель воска. Эти нагреватели, использующие легкоплавкий парафиновый воск, позволяют погружать в воду пораженные части тела (наиболее распространены ноги и руки) для облегчения боли.

Нагреватель парафинового воска Parabath высоко ценится людьми, страдающими артритом или другой подобной болью в суставах, потому что они считают, что воск облегчает боль.

В этом коротком видео физиотерапевт демонстрирует, как эффективно использовать восковой нагреватель:

Для нагревателей воска не так много вариантов.Хотя есть и более недорогие устройства, один обозреватель отмечает, что эта модель от Parabath рассчитана на длительный срок службы.

4. Устройство TechCare Plus 24 TENS и проводящие носки

TENS чаще всего используются для облегчения боли в спине. Хотя это может быть не ваша первая мысль об облегчении боли в ногах, TENS может помочь при острой или хронической боли в ногах. Определенные состояния, такие как подошвенный фасциит, можно лечить с помощью аппаратов TENS.

Устройство TechCare Plus 24 Modes TENS предлагает безмедикаментозную терапию боли в ногах.Имеет 24 режима и пожизненную гарантию.

Стандартные электроды TENS Unit иногда могут оказаться трудными для точного нацеливания на болевую точку на стопе. Аксессуары TENS, обладающие особыми проводящими свойствами, могут помочь нацеливаться на область – например, стопу – а не на конкретную область.

5. Компрессионные носки Pure Sport

Если вы страдаете от боли в ногах, но хотите оставаться активным, компрессионный рукав поможет вам продолжать двигаться, поддерживая при этом ваш активный образ жизни.

Компрессионные носки полезны, если вам нужна дополнительная поддержка для ахиллова сухожилия или свода стопы, а также для тех, кто страдает артритом, мышечным отеком или стрессовыми переломами. Даже если вы не страдаете от этих заболеваний, компрессионные носки приносят облегчение людям, занимающимся спортом, или тем, кто долгое время находится на ногах.

Нам нравятся компрессионные носки Pure Sport, так как они высоко оценены пользователями. Они не только хорошо пропускают воздух, но и обеспечивают необходимую поддержку, не вызывая дискомфорта и проблем с кровообращением.

Для людей, которые хотят расслабить ноги, ручной массажер для ног – отличный способ снять напряжение и освежить боль в ногах.

Массажер Theraflow получил высокие оценки и, по словам производителя, может помочь при таких состояниях, как подошвенный фасциит, пяточная шпора или общая боль в стопе.

Этот ручной массажер – отличный выбор, потому что он прост в использовании и вы можете контролировать величину давления. Он имеет два режима использования – в зависимости от ваших потребностей – и поможет вам снять напряжение в течение дня или вылечить более серьезные заболевания.

Мы упоминали, что он легкий и портативный? Это означает, что этот продукт идеально подходит для людей в дороге и гарантированно не требует слишком много места!

7. Плата балансировки колебаний Yes4All

Восстановление после травм лодыжки может потребовать работы, и именно здесь могут пригодиться доски для качания. Простая конструкция качающихся досок делает их удобными в использовании в домашних условиях и идеально подходит для создания и проверки прочности и устойчивости.

Балансируя, может работать над диапазоном движений лодыжки в рамках реабилитации после травм.Доска для качания также стабилизирует мышцы ног, спины, брюшного пресса и бедер, а также может помочь при болях в спине или улучшить осанку.

Доска для балансировки колебаний Yes4All – это наш выбор из-за ее широкой и нескользкой поверхности, портативности и отличных отзывов.

Это короткое видео демонстрирует некоторые упражнения с использованием воблборда:

8. Рефлексологический мат Super India

Основанные на китайских принципах рефлексотерапии, специальные маты обеспечивают преимущества рефлексотерапии по невысокой цене.

Этот тип точечного массажа может использоваться для облегчения симптомов и побочных эффектов таких состояний, как боль в пятке или ступне, а также боль в ногах, коленях или спине.

ЧИТАЙТЕ: Преимущества коврика для акупрессуры: 25 причин развернуть коврик сегодня!

Несмотря на то, что рефлексологические маты кажутся сложными, они просты в использовании. Вы стоите или лежите на коврике с короткими пластиковыми «иголками», которые стимулируют кожу и снимают мышечное напряжение.

Принцип рефлексотерапии заключается в том, что рефлекторные точки на ступнях соответствуют другим частям тела.

Таким образом, этот коврик для акупрессуры нацелен на различные области стоп, и если ходить по нему даже пять минут в день, можно облегчить боль в ногах, одновременно стимулируя кровообращение, чтобы помочь остальному телу.

Учитывая, как тяжело работают ваши ноги, неудивительно, что они могут чувствовать себя стесненными или болезненными. Если вы не против взять на себя роль массажистки, мы рекомендуем попробовать массажный мяч.

Массажные мячи – это экономичный способ снять напряжение в ступнях и даже в остальном теле.

Существуют разные размеры, массажные мячи могут быть гладкими или иметь небольшие пластиковые точки для акупрессуры для дополнительной пользы.

Наш выбор – это мяч для самомассажа тела с акупрессурой спины, потому что он прост в использовании и достаточно мал, чтобы обеспечить расслабление в труднодоступных местах стопы.

Этот мяч очень плотный, чтобы выдерживать регулярное использование, а также выдерживать давление.

Хотя массажные мячи полезны для большинства людей, тем, кто страдает от болей в пятках, сводах стопы или подошвенном фасциите, они особенно полезны для облегчения этих симптомов.

В некоторые дни мы все могли использовать возможность сесть, расслабиться и побаловать себя. Воспользуйтесь преимуществами спа-салона у себя дома с помощью собственного массажера для ванн для ног.

С помощью тепла, насыщающих кислородом пузырьков и вибромассажеров массажер Ivation Foot Spa Massager объединяет три лечебных элемента в одном устройстве, чтобы доставить блаженство вашим ногам. Три насадки предлагают полную процедуру педикюра для дополнительной дозы роскоши.

Спа для ног – отличный выбор для людей, страдающих отеками или болями в ногах.Напор воды не только помогает расслабиться, но и способствует усилению кровообращения и расслаблению мышц.

Знаете ли вы?

Замачивание ног поможет облегчить боли в ногах, а также поднять настроение и снять стресс!

11. Горячее и холодное обертывание NatraCure

Горячие и холодные обертывания – это универсальный вариант лечения для облегчения или лечения различных состояний стопы.

Мы большие поклонники NatraCure Wrap, который содержит гелевый пакет, который можно заморозить, охладить или разогреть в микроволновой печи для лечения холодом или горячим воздухом.

Производитель предлагает использовать обертывание с гелем от холода, если у вас растяжение связок или боли в ногах. Это альтернатива льду, потому что он многоразовый и не протекает. Тепловая терапия может быть полезна при различных состояниях.

Бинт удобен в использовании на разных участках стопы благодаря ремешку на липучке. Это простой способ сочетать температурную и компрессионную терапию, чтобы снять различные боли в ногах.

12. Соль Эпсома Epsoak

Английская соль, известная своими терапевтическими свойствами, представляет собой простой и естественный способ помочь организму благодаря наличию магния и сульфата.Соль Эпсома просто растворяется в теплой воде, и ваши ноги впитывают ее многочисленные преимущества!

Соль Эпсома часто используется для лечения боли в мышцах, боли в суставах, улучшения кровообращения и даже помогает при кожных инфекциях, характерных для ног, таких как грибок ногтей на ногах или стопы спортсмена.

Вы даже можете использовать английскую соль, чтобы зарядить кожу ног! 19-фунтовый мешок английской соли Epsoak от надежного поставщика, и покупка большого количества может сэкономить несколько копеек.

Знаете ли вы?

Опрос, проведенный Американской ассоциацией ортопедов, показал, что 64% американцев носят обувь, которая повреждает их ноги.

Прежде чем вы начнете тратить деньги на множество различных устройств, есть много простых вещей, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы помочь.

Это не чудодейственные лекарства от боли в ногах, это простые ежедневные изменения, которые в сочетании с другими техниками могут сыграть свою роль в борьбе с болью.

Эти четыре бесплатные (или очень дешевые) вещи – отличная отправная точка для облегчения боли и то, что вы можете попробовать прямо сейчас.

Упражнения

Из-за того, что ваши ноги используются каждый день, нередко возникают боли в ногах.Простой способ облегчить обычные боли – это упражнения.

Элизабет Курц, врач-ортопед из Чикаго и представитель Американской ортопедической медицинской ассоциации, предлагает упражнения на растяжку, такие как указание пальцами ног, поднятие пяток, сжатие пальцев ног, которые можно выполнять дома.

Курц также рекомендует массаж ног и замачивание ног в ванне. Если вам нужен был предлог, чтобы сделать это, теперь вы получили указание врача!

Тепловая терапия

Если вы страдаете от общей жесткости или жесткости мышц, тепловая терапия – это легкий и расслабляющий способ помочь этим ногам.

Грелка, теплая ванна или полотенце, приготовленное на пару – это обычные способы тепловой терапии. Из-за повышенной температуры тепловая терапия улучшает кровообращение, уменьшая дискомфорт и повышая гибкость.

Поскольку тепловая терапия увеличивает приток крови к определенной области, эту терапию нельзя использовать при травмах, таких как растяжение связок лодыжек, когда эта область уже опухла.

Тепловая терапия подходит не всем, поэтому заранее проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены или имеете уже существующие заболевания.

Холодная терапия

В отличие от тепловой терапии, холодовая терапия используется для лечения острых травм или боли, а также отеков.

Холодная терапия снижает приток крови к определенной области, чтобы уменьшить отек, а также может временно снизить нервную активность для облегчения боли.

Лед, пакеты с гелем или даже пакет с замороженным горошком или бутылка с водой – все это способы использовать вещи в доме для лечения этих травм. Прежде чем прикладывать к стопе какой-либо холодный или замороженный предмет, убедитесь, что он завернут в полотенце.

При обледенении пораженного участка специалисты здравоохранения рекомендуют ограничивать его до 10-20 минут за раз. При необходимости вы можете использовать холодную терапию несколько раз в день. Это помогает предотвратить повреждение кожи, мышц или нервов. Для достижения наилучших результатов вы должны приподнять ступню во время глазури.

Нужны деньги, но нравится идея принести спа в свой дом? Вам не нужно тратить много денег, чтобы иметь дома спа для ног.

С помощью нескольких простых шагов вы можете воссоздать блаженство замачивания ног перед педикюром или просто вылечить переутомленные ноги.

Наполните таз или ванну теплой водой и добавьте мягкое мыло, эфирное масло или английскую соль, чтобы успокоить ноги. Если вы хотите пойти дальше, вы можете создать простой скраб для отшелушивания кожи. Смойте скраб, а затем нанесите свой любимый увлажняющий крем.

После долгого дня это верный способ расслабиться и дать ногам заслуженный отдых.

Подошвенный фасциит

Подошвенная фасция – это полоса ткани, которая проходит вдоль нижней части стопы и соединяет пальцы ног и пятку.Фасция может стать плотной или воспаленной из-за физических упражнений (особенно бега) или возраста. Однако не всегда может быть явная причина подошвенного фасциита.

Боль часто усиливается утром или после тренировки и часто проявляется острой болью в пятке.

Растяжения или деформации

Растяжения или деформации голеностопного сустава – одна из наиболее частых травм стопы. Эта травма часто возникает, когда ступня перекатывается под голеностопный сустав, что приводит к растяжению связок в голеностопном суставе.

Конечно, есть растяжение связок различной степени тяжести, и лучше всего пройти обследование у медицинского работника. Однако, по данным Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, большинство незначительных растяжений можно лечить дома с помощью покоя, льда, сжатия и подъема. Физическая терапия часто необходима для укрепления голеностопного сустава и предотвращения дальнейших травм.

Знаете ли вы?

Предполагаемое количество растяжений связок голеностопного сустава в год только в Соединенных Штатах составляет два миллиона.

Артрит

Артрит – распространенное заболевание, вызывающее боль в ногах. Многие формы артрита могут поражать стопы: приводя к боли, скованности или опуханию суставов.

Вам следует посетить врача, чтобы оценить вашу боль в суставах и обсудить соответствующие формы лечения или лекарств.

Бурситы

Бурсит большого пальца стопы – это распространенная деформация стопы, вызванная смещением костей у основания большого пальца стопы, что приводит к образованию шишки.Это заставляет большой палец ноги указывать на второй палец, а не прямо вперед.

Бурсит не только имеет видимые симптомы; они обычно вызывают боль или болезненность, воспаление, а иногда и онемение. Хотя существует много теорий относительно того, почему развиваются бурситы, чаще всего они вызваны унаследованной неисправной механической структурой стопы.

Знаете ли вы?

Эксперты расходятся во мнении, может ли неподходящая обувь привести к.

Вросшие ногти на ногах

Вросший ноготь на ноге – это состояние, при котором ноготь на пальце ноги впивается в кожу по мере роста.Обычно ноготь изогнут в коже и иногда может врезаться в кожу.

При правильной стрижке и ношении хорошо подогнанной обуви или носков можно легко предотвратить врастание ногтей на ногах. Однако бег, травма (например, удар ногой), состояние ногтей могут привести к вросшим ногтям на ногах.

Знаете ли вы?

По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, тенденция врастания ногтей на ногах передается по наследству.

Ортопед

Боль в ногах не является чем-то необычным, но постоянный отек или онемение, а также другие специфические проблемы могут потребовать решения врача-ортопеда.

Из-за разнообразия заболеваний стоп найдите подходящего врача с опытом лечения аналогичных заболеваний.

Ортопеды также могут захотеть увидеть ту обувь, которую вы обычно носите. По словам Пола Ф. Брезински, ортопеда из Чикаго, ваша обычная обувь может помочь определить состояние вашей стопы и понять, что является причиной проблемы.

Физиотерапевт

Физиотерапевты – это лицензированные практикующие врачи, которые работают с людьми для улучшения мобильности или уменьшения боли.PT используют методы лечения, чтобы помочь своим пациентам управлять своим состоянием, часто уменьшая потребность в рецептах для долгосрочного использования.

Обычные заболевания стоп, с которыми могут помочь физиотерапевты, – это растяжение связок голеностопного сустава, подошвенный фасциит, боль в пятке и бурсит.

Основанный на древних тайских принципах рефлексотерапии, тайский массаж стоп выводит токсины из организма, снимая стресс и напряжение в ступнях и других частях тела.

Во время массажа на подошвы ног оказывается давление, которое стимулирует 10 энергетических линий, проходящих по телу, помогая восстановить его естественный баланс.Другие преимущества включают улучшенное кровообращение, уменьшенную жесткость и увеличенный диапазон.

Неудивительно, что так много людей в Таиланде регулярно принимают этот традиционный массаж стоп!

Рефлексолог

Подобно тайскому массажу стоп, рефлексология – это больше, чем просто массаж. Рефлексологи используют рефлекторные точки на ступнях, чтобы вызвать исцеляющую реакцию внутренних органов.

Рефлексолог использует дно, стороны и вершины как карту для доступа к триггерным точкам.

После сеанса рефлексотерапии нормальные реакции включают повышение энергии, облегчение боли и более подвижные суставы.

Йога

У йоги так много преимуществ, но, возможно, вы не заметили, насколько полезна йога для ног. Во время йоги ступни сознательно задействованы и растянуты.

Во время йоги ступни сознательно напрягаются и растягиваются. Йога также может помочь развить сбалансированное выравнивание и может предотвратить или вылечить такие проблемы со стопами, как подошвенный фасциит, бурситы и шины на голени, как указано в Yoga Journal.

Ступни – это основа нашего тела, поэтому суставы ног должны поддерживаться сильными и гибкими мышцами.

Заключение

Ноги неустанно работают день за днем, чтобы не отставать от вашего напряженного образа жизни. Поэтому неудивительно, что временами они могут быть болезненными или болезненными.

И поэтому – сейчас нет времени лучше, чем сейчас – начать баловать эти упорно работающие ноги!

Всегда не забудьте поговорить с медицинским работником, прежде чем пробовать какие-либо продукты или средства, чтобы найти лучшее и наиболее подходящее решение для вас.

Под лопаткой справа болит: Боль под правой лопаткой сзади – причина и лечение | Med-magazin.ua

Боль под правой лопаткой сзади – причина и лечение | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 07.10.2019

Наш организм в норме работает как один слаженный механизм. О сбое в работе каких-либо органов и систем он сигнализирует доступным ему способом – болью.

Боли под правой лопаткой со стороны спины являются довольно частым симптомом неполадок в работе внутренних органов, расположение которых находится довольно далеко от очага воспаления. Однако, причин, вызывающих подобное состояние может быть много. Нужно научиться отличать действительно тревожные симптомы от незначительных.

Врачами установлено, что наиболее частая причина боли под лопаткой сзади наблюдается у людей с сидячим, малоподвижным образом жизни. Если такой нетренированный человек даст на спину нагрузку, больше обычной, на следующий день ноющая боль под правой лопаткой почти гарантирована. Такая боль вызывается спазмом или прострелом мышц. Она обычно утихает после массажа и растирания пораженной мышцы. Межпозвоночные грыжи и остеохондроз также вызывают боль при повышении физических нагрузок или неправильном положении тела. В таком случае лечение боли под правой лопаткой принесет плоды при комбинировании медикаментозного лечения с массажем, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Не лишним будет приобрести бандаж – специальное ортопедическое изделие для поддержки и фиксации позвоночника в правильном физиологическом положении.

Жгучая боль под правой лопаткой может быть и неврологического характера. Так проявляет себя межреберная невралгия, когда происходит защемление нервных корешков. Боль локализуется с правой стороны по ходу межреберных пространств. Лечение включает в себя снятие боли и воспаления. После этого подключают физиотерапевтические процедуры, прогревания и массаж.

Тупая боль под правой лопаткой говорит о вялотекущих воспалительных процессах в организме. Этот симптом часто сопровождает хронические заболевания пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Иногда этот симптом сигнализирует о прогрессировании опухолей в проекции почки, легкого или поджелудочной железы.

Сильная и резкая боль под правой лопаткой может быть симптомом при острых состояниях:

холецистита,
дискинезии желчевыводящих путей,
печеночной колике,
смещениях камней в желчном пузыре.

Колющая боль под правой лопаткой свойственна остеохондрозу, сопровождающемуся неврологическими расстройствами.

Боль под правой лопвткой при движении может указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения могут усилиться из-за напряжения мышц рук, спины, при наклонах. Если патологический процесс наблюдается в шейном и грудном отделе, дополнительно могут неметь пальцы руки, болеть голова.

Боль под правой лопаткой при вдохе и выдохе часто наблюдается на фоне пневмонии, плеврите, перикардите, а также абсцессе почек, пиелонефрите и патологиях желчного пузыря.

Постоянная болезненность под правой лопаткой бывает при бронхите и почечных патологиях, а также при туберкулезе и остеомиелите.

Как видим, заболеваний, способных провоцировать боль под правой лопаткой, множество. Все они могут представлять сложность в самостоятельной диагностике. Поэтому для получения своевременной медицинской помощи, визит к врачу откладывать не стоит. Врач подробно опросит пациента о локализации и характере болей. Также он исключит опасные для жизни состояния. В случае необходимости назначит необходимые анализы. Как правило это:

исследование мочи и крови,
рентген,
УЗИ,
МРТ.

Далее, по результатам обследования, привлечет к лечению профильного специалиста – ортопеда, кардиолога, пульмонолога, невролога по необходимости.

Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения

Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).

Какая причина боли в области лопатки?

Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.

Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.

Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени, при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др. Боль под правой лопаткой может быть вызвана проблемами с печенью или правой почкой (полезно уточнить уровень этой подлопаточной боли). Чаще болит под правой лопаткой у правшей потому, что эта сторона грудной клетки и позвоночника больше нагружается.

Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например, толстого кишечника, патологии селезенки. Причиной боли под левой лопаткой также может быть межреберная невралгия или отраженная боль при болезни сердца. Усиление боль под левой лопаткой при вдохе даст понять человеку, что это скорее не сердце, а опорно-двигательный аппарат.

Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.

Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:

Заболевания мышц в области лопаток
Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
Патология костной ткани лопатки и позвоночника
Неврологическая (корешковая) боль
Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
Плечевой сустав

Заболевания мышц в области лопаток

Неправильная осанка, особенно сидя в согнутой позе, может привести к перегрузке перегрузке мышц области лопаток. Картина, которую наблюдают учителя и родители с детьми за партой – именно то, что приводит формированию неправильной осанки.
Хронический стресс, беспокойство или депрессия может служить причиной перенапряжения мышц верхнего плечевого пояса и области лопаток может привести к дискомфорту в этой области, к жжению или острой боли. При этом рекомендуется проводить следующие упражнения: коснуться подбородком груди, сделать глубокий вдох и растянуть мышцы задней поверхности грудной клетки. Мышечные боли также могут сопровождаться головной болью и болью в шее.
Миофасциальные болевые синдромы. Болезненные уплотнения мышц и фасций, которые являются триггерными зонами.
Триггерная зона – область тела, которая является источникам болевой импульсации. Читать больше о миофасциальном синдроме. Надавливание на такую триггерную зону в области лопатки приводит к распространению боли по задней части спины и руке, как это показано на рисунке ниже.
Полагают, что миофасциальные синдромы возникают при длительном сидении, при гимнастике и тренировках, подтягивании на перекладине, боковом наклоне головы, при удерживании телефонной трубки плечом, при колиозе или при разной длине ног. Вместе с тем, механизм формирования миофасциальных синдромом был расшифрован в Украинском институте мышечно-скелетной медицины и неврологии еще в 80-90х годах прошлого столетия.
Травма мышцы. Мышца может травмироваться при растяжении или избыточной нагрузке, например, при подъеме тяжести, доставании чего-либо с высоты, при давлении на что-либо рукой или, когда человек тянет тяжелый предмет, при занятии тяжелой атлетикой (становая тяга, пресс-машина, при приседании) или при подобных нагрузках. Симптомы, которые возникают при этом – это дискомфорт, боль и отек в межлопаточной области.
Контузия мышцы. Контузия мышцы, как причина болт в межлопаточной области, предусматривает наличие подкожной гематомы после прямого удара или падения. Обычно присутствуют припухлость и местная болезненность при пальпации ушибленного места.
Отраженная боль из плечевого сустава. Отраженная боль из плечевого сустава возникает при патологии самого плечевого сустава. Чаще – это воспаление его мягких тканей после определенных нагрузок (плавание, бросание) или при некоординированных движениях в плечевом суставе, что сопряжено с вторичной травмой мышц.
Синдром болезненной лопатки. Для этого синдрома характерны смещение лопатки, отставание лопатки от грудной клетки, болезненность клювовидного отростка и внутреннего края лопатки при пальпации, болезненность мышц межлопаточной области, асимметричное движение лопатки с ограничение объема движений. Чаще возникает у спортсменов-легкоатлетов при толкании ядра или метании копья, равно как у бейсболистов, ватерполистов, теннисистов.
Мигрень. Согласно некоторым сообщениям мигрень может быть спровоцирована болью в межлопаточной области. Мигрень – головная односторонняя боль. В литературных источниках имеются данные, что мигрень может быть спровоцирована болью в шее и межлопаточной области.
Дерматомиозит и полимиозит. Дерматомиозит – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль в межлопаточной области. Диагноз и лечение дерматомиозите подчинено ревматологическим стандартам.
Ревматическая полимиалгия. Ревматическое заболевание, которое возникает после 50 лет. Для нее характерны двухсторонние боли в области плечевых суставов и бедер. Боли беспокоят утром и усиливаются в течение дня, а также могут беспокоить ночью. Подобное состояние называется гигантоклеточным артериитом с болью в виске, нарушением зрения и температурой. Читать о мигрени больше.
Хлыстовая травма. Происходит при авариях, когда удар сзади запрокидывает голову человека, сидящего в машине. Такое резкое движение при отсуствии подголовника приводит к травме суставов и мягких тканей шеи и грудного отдела позвоночника. Присутствует мышечный компонент боли, в том числе и между лопаток. Болевой синдром проявляет себя болью, котороая распространяется, в том числе, и в межлопаточную область. Помимо этого, пострадавший ощущает скованность в шее, ограничение движений, тошноту и головокружение, что связано либо с травмой позвоночных артерий, либо – с ударом головой.
Синдром длинной ременной мышцы
Фибромиалгия – сложное заболевание, которое также может быть причиной оли в межлопаточной области. Человек при фибромиалгии ощущает тупую мышечно-скелетную боль более, чем 10 стандартных зонах туловища: верхние части ягодиц, по передней поверхности шеи, с двух сторон грудины, в бедрах, в области локтей, по внутренним поверхностям коленных суставов, в том числе и в межлопаточной области.

Механизм возникновения фибромиалгии неясен. Хотя в последнее время Украинский институт мшечно-скелетной медицины и неврологии нашел способы облегчить состояние больному фибромиалгией.

Патология костной ткани

Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики.
Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее. Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
Фасеточный синдром подробнее здесь.

Нейрогенная боль

Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом. Примером может служить т.н. Th5 синдром (или «верхний грудной синдром»). При нем нередко одновременно болит область лопаток и шея. Также может болеть спина посредине ниже лопаток.
Патология суставов позвоночника/ Жжение между лопаток может быть следствием спондилоартроза в стадии обострения или спондилоартрита (артрит – воспаление сустава). При этом нужно учитывать, что болит позвоночник между лопатками, что не имеет никакого отношения к «защемлению» нерва под лопаткой. Позвоночник болит в районе лопаток часто. Эта боль нередко может быть следствием перегрузки суставов и воспаления их мягких тканей (артрит или артроз). Как убрать боль между лопатками? Нередко для этого достаточно сделать рентген, определить причину, восстановить естественные соотношения позвонков и реберно-позвонковых сочленений методами вертеброневрологии и стабилизировать позвоночник.
Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.Высыпания имеют характерную картину.Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев.
Аллодиния при поперечно миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.

Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Например, если боль в грудной клетке справа и отдает в правую лопатку и при этом эта боль усиливается при проведении проб на подвижность позвоночника и ребер, то с большой вероятностью можно думать о перегрузке реберно позвонкового сустава. Это несложное заболевание и его можно быстро решить, уточнив причину боли. Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.

Как убрать боль в лопатке? Как убрать боль под лопаткой?

Выяснить причину боли. Для этого доктор опрашивает пациента и проводит клинический осмотр.
Для подтверждения клинического диагноза нужно пройти обследование. Главное при боли в области лопатки, между лопатками и под лопаткой сделать рентген. Рентген покажет строение позвоночника, соотношение позвонков, определит накопления в мягких тканях позвоночника и ребер (важно при спондилоартропатиях – болезнях накопления, когда «откладываются соли»). В ряде случаев показано МРТ.

Парк диагностического оборудования в клинике «Меддиагностика» для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

В Центре «Меддиагностика» диагностируют причины и лечат боль в в грудном отделе позвоночника и в области лопаток:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Тактика лечения определяется установленным дигнозом. Дело в том, что причин болей в спине, в том числе в области лопаток, более 60-и.

Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.

Универсального метода лечения не существует. Только диагноз определяет тактику лечения.

Читать больше о боли в грудном отделе позвоночника

Спорные и сложные вопросы при жжение в области лопаток, при боли в межлопаточной области, болях в реберной дуге, болях в области сердца при не измененной эдетрокардиограмме (ЭКГ) — диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома и др.: консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Источник иллюстраций: https://www.ehealthstar.com/shoulder-blade-pain.php

Стоимость услуг Записаться на приём Как проехать

Боль под лопаткой – лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

Боль под лопаткой. Вопрос-ответ.
Тематика: Вопрос-ответ
Боль под лопаткой
Тематика: Энциклопедия заболеваний

Боль под лопаткой довольно распространенная жалоба у пациентов и нередко представляет трудности, как для диагностики, так и для лечения. Боль может локализоваться как под левой, так и под правой лопаткой.

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может доставлять большой дискомфорт и влиять на качество жизни. Любая боль под левой лопаткой заслуживает внимания и требует посещения врача, так как причины болей под левой лопаткой довольно разнообразны и среди них могут быть серьезные состояния, иногда с угрозой для жизни человека.

Причины болей под левой лопаткой

Травмы. Травмы лопатки встречаются достаточно часто и могут возникать как после тяжелых происшествий (например, при падениях, или ДТП), так и при подъеме и переносе тяжестей. Инволюционные изменения в костной ткани также могут приводить к повреждению лопатки из-за ослабления костной ткани и повреждения могут возникать даже при незначительных травмах
Неправильное положение во время сна. Неправильное положение во время сна является наиболее частой причиной болей в плече и под левой лопаткой.
ОРЗ или грипп. Одним из первых признаков острой вирусной инфекции является боль в мышцах и в теле, в том числе и под левой лопаткой.
Дислокация плеча. Вывихи плеча могут быть достаточно болезненными и проявляться болями в плече и под лопаткой
«Замороженное» плечо. Недостаток синовиальной жидкости вокруг плечевого сустава может приводить к ограничению движений и склеротическим изменениям в суставной капсуле и болям под лопаткой.
Перелом. Перелома плеча является одной из самых болезненных причин болей в плече и под лопаткой.
Бурсит. Воспаление суставной сумки нередко бывает причиной болей в плече и под лопаткой.
Разрыв вращательной манжеты плеча. Чрезмерные нагрузки, вывихи могут приводить к повреждению вращательной манжеты, что также может быть причиной боли под лопаткой.
Компрессия нервов. При компрессии нервов в области плеча при различных состояниях возможны болевые проявления под лопаткой и в руке.
Триггерные точки. Триггерные точки при миофасциальном болевом синдроме могут быть источником болей под лопаткой. Как правило, для триггерных точек характерна значительная локальная болезненность этих точек.
Подлопаточное воспаление. Подлопаточная мышца, участвует в ротации руки против часовой стрелки и вовнутрь. Достаточно часто эта мышца повреждается у спортсменов, что приводит к воспалению этой мышцы и болям под лопаткой.
Импинджмент синдром. Это заболевание возникает при избыточной нагрузке на лопатку и происходит воспаление сухожилий и суставных сумок. Импинджмент сидром может привести к повреждению вращательной манжеты.
Другие причины:
- Заболевания желчного пузыря могут быть причиной болей под лопаткой, как правило, под правой, но иногда под левой лопаткой. Воспалительные процессы в поджелудочной железе, плевре или перикарде могут давать болевые проявления как под лопаткой слева, так и справа.
- Язвенная болезнь желудка также может давать отраженную боль под левую лопатку.
- Заболевания сердца (миокардиты, пороки, ИБС) могут быть причиной болей под левой лопаткой. Приступы стенокардии также иногда проявляются болями под левой лопаткой.
- Воспалительные заболевания легких (например, пневмония) или легочная эмболия могут вызватьболь под лопаткой.

Боли под правой лопаткой

Боли под правой лопаткой являются обычным явлением, но самодиагностика, как и при болях под левой лопаткой достаточно проблематична. Боли под правой лопаткой могут быть признаком опасных для жизни состояний, и только врач может адекватно исключить серьезные причины болевого синдрома.

Причины болей под правой лопаткой.

Холецистит. Желчнокаменная болезнь или острый холецистит могут приводить к появлению острых болей под правой лопаткой. Боль также может отдавать в правое плечо. Как правило, при желчнокаменной болезни необходимо оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
Инфаркт миокарда (стенокардия) могут давать боли в плече, под правую лопатку, в правое плечо, в шею. При аневризме аорты боль может иррадиировать в спину. Боли при таких состояниях, как правило,острые,интенсивные и требуют экстренной госпитализации.
Заболевания печени
Воспалительные процессы, инфекции печени, а также другие повреждения печени могут приводить к появлению болей под правой лопаткой. Бактериальные инфекции могут приводить к образованию карманов гноя в печени, и это будет сопровождаться не только болями, но и температурой и общим недомоганием. Рак печени также нередко приводит к появлению болей под правой лопаткой и в плече. Цирроз печени, особенно декомпенсированный, может приводить к накоплению жидкости в брюшной полости и приводить к болям под лопаткой и плече.
Рак молочной железы
Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака и нередко является причиной болей как в правой, так и в левой подлопаточной областях.
Артрит плечевого сустава может быть причиной болей под правой лопаткой.
Биомеханические причины. Нарушения осанки или длительные статические нагрузки, такие как работа, за компьютером, особенно в неправильной позе, могут стать причиной мышечного спазма, который будет проявляться болями под правой лопаткой.

Симптомы, требующие экстренного обращения за медицинской помощью

Наличие деформации, покраснения, отека в области плеча или лопатки, интенсивная боль, наличие недавно перенесенной травмы.
Наличие острого болевого синдрома, сопровождающегося нарушением дыхания, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
Наличие кровотечения или признаки перелома костных тканей.
Боль, сопровождающаяся головокружением, обморок.
Нарушение дыхания

Диагностика

Учитывая, что боли как под правой, так и левой лопаткой могут быть признаком серьезных угрожающих жизни состояний, то врачу, в первую очередь, необходимо исключить соматический, травматический и другой генез этих болей. Диагностика начинается с изучения истории болезни и физикального осмотра, который позволяет назначить необходимый план обследования. Применяются как лабораторные исследования, так и инструментальные (рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ЭНМГ УЗИ).

Лечение

Лечение напрямую зависит от генеза болей. Если исключены серьезные соматические (травматические причины болей под лопаткой), то лечение болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводится с использованием как медикаментозных так немедикаментозных методов лечения.

Отдых. Иногда достаточно полноценного отдыха для того, чтобы мышцы восстановились и болевые ощущения, связанные с перенапряжением мышц, исчезли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов НПВС (мовалис, вольтарен, целебрекс), особенно когда речь идет о наличии воспалительных заболеваний. Возможно применение миорелаксантов при мышечном спазме, антидепрессантов при хронических болевых проявлениях, которые, как правило, сопровождаются депрессивными состояниями.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления в различных тканях, снизить болевые проявления, улучшить регенерацию.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки, улучшить мобильность двигательных сегментов.

ИРТ. Воздействие на биологически активные точки позволяет уменьшить болевые проявления, восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам.

Массаж хорошо снимает мышечный спазм, помогает улучшить кровообращение и общее самочувствие.

Лечение болей под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой чаще всего является признаком остеохондроза его осложнений – радикулита, межреберной невралгии, протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Вторая группа причин – поражения внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Кроме того, болевой синдром может иметь мышечное происхождение, в этом случае ее причина – мышечные спазмы или миофасциальный синдром. Все эти заболевания с успехом лечатся методами тибетской медицины в нашей клинике. Это позволяет надежно устранить болевой синдром на уровне его причины.

Остеохондроз и его осложнения

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника – наиболее частая причина боли под правой лопаткой. При этом заболевании происходит усыхание и уплощение межпозвоночных дисков. В результате высота зазоров между позвонками уменьшается, они сближаются и защемляют нервные корешки своими отростками. Боль может быть ноющей, тянущей, постоянной или острой, простреливающей, приступообразной. При резких поворотах тела, движениях, поднятии тяжести, а также при длительном сидении, в неудобной позе болевые симптомы усиливаются. На поздней стадии остеохондроза происходит выпячивание диска и его разрушение с выпадением ядра – соответственно протрузия и грыжа межпозвоночного диска. Как в том, так и в другом случае происходит защемление нервного корешка, которое проявляется болевым синдромом.

Методы восточной медицины, применяемые в клинике «Тибет», активизируют обменные процессы, снимают нагрузку на межпозвоночные диски, устраняют мышечные спазмы. В результате болевой синдром исчезает. Перед началом лечения проводится полная диагностика. При подозрении на остеохондроз, протрузию, грыжу назначается МРТ.

Острая боль под правой лопаткой

Острые болевые ощущения могут быть признаком остеохондроза, а также печеночной или почечной колики. Печеночная колика возникает при желчнокаменной болезни, когда желчный камень закупоривает главный желчный проток. Это обострение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) возникает обычно после стресса, тряски, обильной, жирной пищи, употребления алкоголя. Болевой приступ особенно сильно ощущается в правом подреберье, разливается по правой стороне спины и иррадиирует под правую лопатку, обычно сопровождается тошнотой, пожелтением кожи и склер глаз. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Болевой приступ имеет острый, режущий характер, отдает в поясницу и под лопатку.

Тупая боль под правой лопаткой

Тупая боль под правой лопаткой, как правило, бывает вызвана заболеваниями внутренних органов – хроническим пиелонефритом, хроническим холециститом, циррозом печени. При пиелонефрите боль тянущая, тупая, отдает в поясницу, часто сопровождается болезненным мочеиспусканием. При холецистите тупая боль имеет волнообразный характер, отдает под ложечку (в эпигастральную область). При циррозе боль под правой лопаткой имеет отраженный характер. Эти заболевания лечатся в тибетской медицине с помощью иглоукалывания и фитотерапии.

Тянущая боль под правой лопаткой

Тянущие болевые ощущения бывают вызваны остеохондрозом или мышечными спазмами плечевого пояса. Они могут усиливаться при перемене положения тела или, наоборот, при длительной неподвижности в неудобной позе. Наиболее эффективным средством снятия мышечных спазмов является тибетский точечный массаж, который глубоко расслабляет мышцы и устраняет их гипертонус. Точечный массаж используется также как эффективная составляющая комплексного лечения остеохондроза в клинике «Тибет».

Постоянный болевой синдром

Постоянная боль под правой лопаткой обычно является симптомом ДЖВП (дискинезии желчевыводящих путей). Основное место ее локализации – правое подреберье. При этом боль может иметь восходящий характер, отражаясь под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание с успехом лечится с помощью тибетских фитопрепаратов и иглоукалывания.

Другая возможная причина – воспаление головки поджелудочной железы – панкреатит. Боль иррадиирует в эпигастральную область, под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание также поддается лечению фитотерапией и другими методами тибетской медицины.

Колющая боль под лопаткой

Колющая боль обычно бывает вызвана остеохондрозом шейного и грудного отделов. Она возникает в неудобной позе, при совершении резких и неловких движений. Зачастую колющая боль сопровождается межреберной невралгией в грудной клетке, которая усиливается при вдохах.

Жжение под лопаткой

Жгучая боль под лопаткой, как правило, является признаком защемления нервных корешков – неврита, невралгии. Для лечения этих заболеваний в клинике «Тибет» применяются точечный массаж, вакуум-терапия, иглоукалывание, которые показывают очень хорошие результаты и позволяют надежно устранить болевой синдром без медикаментозных средств.

Ноющая боль под лопаткой

Ноющая боль может быть признаком многих заболеваний, включая остеохондроз, хронический бронхит, пневмонию, хронический холецистит, пиелонефрит, желчнокаменную болезнь, гепатит, панкреатит. Для установления причины заболевания следует пройти диагностику. В клинике «Тибет» диагностика методами восточной медицины проводится бесплатно. При необходимости дообследования выписывается направление на лабораторные анализы, МРТ или иные обследования.

Перейти Пройди тест и получи бонус! Скидку на лечение в нашей клинике Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто занимается лечением

данного заболевания

«Боль под правой лопаткой сзади со спины: причины» – Яндекс.Кью

Содержание:

Боли под правой лопаткой почти всегда представляют сложность для диагностики. Они могут быть вызваны болезнями позвоночника, внутренних органов, межреберных нервов. Кроме того, причина может состоять в травме или переломе самой лопатки. Рассмотрим, какие конкретно болезни вызывают появление этого симптома.

Причины боли под правой лопаткой

Боли, локализованные под правой лопаткой, чаще всего являются признаками следующих заболеваний:

нарушений опорно-двигательного аппарата;
патологий желчного пузыря и желчных протоков;
желчнокаменной болезни;
заболеваний желудка.
заболеваний почек;
поддиафрагмального абсцесса;
бронхо-легочные болезней;
миофасциального синдрома;
межреберной невралгии.

Боли под правой лопаткой опасны тем, что обычно появляются вдали от места нахождения патологии. Это связано с нахождением здесь многих нервных окончаний, по которым и передается сигнал с больного места. Вследствие этого явления, называемого синдромом отражения или реперкуссии, установить истинную причину таких болей бывает достаточно сложно.

По этой же причине практически невозможно установить их происхождение самостоятельно, и обязательно следует обращаться к врачу. Нужно принимать во внимание тот факт, что под правой лопаткой попросту нет внутренних органов, которые могли бы стать центром воспаления, поэтому для диагностики необходимо всестороннее обследование.

Болезни желчного пузыря

Болевые ощущения под правой лопаткой часто бывают вызваны патологическими процессами в желчном пузыре и его протоках. Связаны они со спазмами мышц желчного пузыря, обычно возникающими при закупорке желчных протоков камнем. Они носят характер колики и отличаются чрезвычайной интенсивностью. Это очень сильные, фактически нестерпимые боли.

Возникает такой приступ после еды, точнее при злоупотреблении жирами, острыми приправами, пряностями. Плохо переносятся больными и такие продукты, как молоко, яйца, шоколад, кофе. Приступ печеночной колики возникает, как правило, через несколько часов после принятия такой пищи. Случается это чаще всего рано утром либо ночью.

Отличительной особенностью болевых ощущений является резкий и раздирающий характер, их локализация в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, правую лопатку. Бывают случаи, когда боль ощущается в правой челюсти и даже в правом глазу. Пациент обычно возбужден, кричит или стонет, а также постоянно ищет более удобное место. Налицо повышенная бледность и потливость. Почти всегда болевой приступ сопровождают тошнота и рвота.

Можно отметить, что такой вид болей является одним из самых сильных среди всех возможных, встречается он чаще у женщин.

Воспаление поджелудочной железы отдает обычно болями под обе лопатки. При вовлечении в патологический процесс головки поджелудочной железы интенсивность болевых ощущений сильнее справа.

Поддиафрагмальный абсцесс

Возникновение поддиафрагмального абсцесса также сопровождается острыми болями преимущественно в правом подреберье. Так называют гнойник, возникший между диафрагмой и печенью. Появляется он при осложнениях язвенной болезни, возникающих из-за прободения язв, находящихся на задних стенках двенадцатиперстной кишки или желудка. Такая патология может также быть осложнением различных операций на брюшной полости.

Болевые ощущения, возникающие в этом случае, усиливаются при каждом вдохе. Боль иррадиирует в правую лопатку, а также в плечо с той стороны, где она возникла первоначально. При этом повышается температура тела, происходит ухудшение общего состояния, в крови отмечается лейкоцитоз.

Бронхо-легочные заболевания

Правосторонняя пневмония или бронхит, осложненные плевритом также могут вызывать боли под правой лопаткой. При заболеваниях этой группы у больного наблюдаются кашель, повышение температуры, хрипы в легких или бронхах. Над воспалительными очагами при простукивании определяется притупление звука. Состояние больного сопровождается выраженной интоксикацией. Болевые ощущения наблюдаются в грудной клетке и спине, в том числе и под правой лопаткой.

Рак правого легкого, имеющий метастазы в плевре, также проявляется болями справа. Заболевание такого рода долгое время может совсем ничем не беспокоить. Но это возможно лишь до того времени, пока опухоль не достигнет определенных размеров.

Заболевания почек

При воспалительных болезнях почек отмечаются болевые ощущения в поясничной области с частой иррадиацией в подвздошную область, под правую лопатку и правое подреберье. Сопровождаются они болезненным и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, недомоганием.

Почечная колика, являющаяся обычным симптомом мочекаменной болезни, также может отдавать в область правой лопатки. При этом конкременты закупоривают мочеточник, мешая свободному прохождению мочи в мочевой пузырь. Почечные лоханки и чашечки растягиваются, вызывая острую боль, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких суток. Помимо нее больного беспокоит тошнота, повышение температуры.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Под правую лопатку часто иррадиируют боли, вызванные заболеваниями позвоночника. Это преимущественно остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, локализующаяся в грудном отделе. Характер болезненных ощущений при этом зависит от основной болезни. Боли, вызванной этой причиной, могут временами перемещаться под левую лопатку, а иногда отдают посредине. Часто дополнительно наблюдается при этом ползание мурашек, онемение.

Боли под правой лопаткой бывают также вызваны переломами ребер, находящихся с правой стороны. В таком случае на месте перелома отмечается припухлость, довольно часто прощупываются костные обломки.

Межреберная невралгия

Широко известно такое заболевание, как межреберная невралгия. Оно проявляет себя острыми внезапными болями в спине по типу прострела, а также, расходящимися по межреберьям, тупыми ноющими болями. Частой причиной этого явления бывает защемление корешков или вирусная нейроинфекция. Характерной для этого заболевания является болезненность при ощупывании болевой зоны, а также усиление болей при физическом напряжении, глубоких вдохах, чихании.

Патологии лопатки

Как любая анатомическая единица, лопатка также может поражаться травмами и заболеваниями следующего вида:

ушибы и переломы;
инфекционные заболевания;
опухоли.

Переломы правой лопатки случаются достаточно редко и случаются лишь при прямом ударе в нее, а также при падениях на выпрямленную правую руку. Характерным является разнообразное расположение линии излома, которая при этом может проходить через углы и края лопатки, а также по суставной впадине. Функция правой руки, если не поврежден плечевой сустав, при этом не страдает, но боли под лопаткой могут быть достаточно сильными.

Как любое костное образование, правая лопатка может быть подвержена таким инфекционным заболеваниям, как остеомиелит и туберкулез. Заносится инфекция сюда гематогенным путем или из кожных абсцессов данной области.

Крайне редко встречаются опухолевидные разрастания правой лопатки и могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще всего здесь развиваются такие виды опухолей:

остеома;
хондрома;
саркома Юинга;
хондросаркома.

Тупые боли в области правой лопатки могут объясняться также повреждениями трапециевидных мышц, которые возникают обычно лишь при серьезных локальных травмах.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

медикаментозная терапия, физиотерапия — клиника «Добробут»

Причины боли под левой лопаткой

Боль под лопаткой может быть вызвана воспалением или травмой в области плеча или быть одним из симптомов серьезного заболевания органов грудной клетки и брюшной полости (инфаркта миокарда, рака легких и других). Для диагностики важна локализация боли. Например, если боль отдает под лопатку справа, то она может быть вызвана патологией желчного пузыря, тогда как при заболеваниях сердца боль обычно иррадиирует в левое плечо и лопатку.

Почему возникает боль под лопаткой слева

Причиной боли под левой лопаткой часто является мышечное напряжение. Обычно такая боль сопровождается неприятными ощущениями в других группах мышц спины, но может концентрироваться только в области лопатки. Причины этой боли – непривычная тяжелая работа, физические упражнения, неправильное положение тела во время сна.

Резкая боль, отдающая под лопатку, может быть вызвана перикардитом (воспаление перикарда – околосердечной сумки) или диссекцией (разрывом) аорты. Такая боль может быть симптомом острого состояния, требующего неотложной помощи, – инфаркта миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), пневмоторакса. Сильная боль под лопаткой при вдохе при пневмотораксе носит колющий характер, пронизывая соответствующую половину грудной клетки. В большинстве случаев заболевание начинается остро: резкая боль с иррадиацией в шею, руку, иногда в эпигастральную область, одышка, поверхностное дыхание, страх смерти. Пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление плевральных листков), увеличенная селезенка могут вызвать боль под лопаткой, усиливающуюся при вдохе и выдохе.

Почему возникает боль под лопаткой слева или справа? Причиной могут стать метастазы в кости при раке молочной железы, легких, пищевода, толстой кишки. При остеопорозе, артрите, сколиозе, фибромиалгии, смещении дисков боль также иногда иррадиирует в лопатку. Опоясывающий лишай обычно сопровождается жгучей болью или покалываем еще до появления сыпи, что затрудняет диагностику.

Другие причины боли под лопаткой

Патологии органов брюшной полости и малого таза довольно часто вызывают боль под лопаткой. Раздражение нервов, проходящих вдоль основания диафрагмы, может вызвать боль. Причем кажется, что она сосредоточена только в плече или лопатке. Ноющая боль сзади под правой лопаткой может быть симптомом язвы желудка, желчнокаменной болезни и других патологий печени. Панкреатит чаще вызывает боль в левом плече и под лопаткой.

Боль в области лопатки может быть следствием болезни Педжета, при которой наблюдается повышенная резорбция костной ткани, приводящая к деформации и болезненности костей. При плечевом неврите – неврологическом состоянии неясной этиологии, сопровождающимся внезапными приступами сильной жгучей боли, капсулите плечевого сустава («замороженное плечо») – поражении капсулы и синовиальной оболочки сустава – боль также отдает в область лопатки. Аваскулярный некроз головки плечевой кости – омертвение костной ткани в результате ограниченного кровоснабжения – сопровождается пульсирующей слабо локализованной болью, которая иррадиирует в локоть и подлопаточную область.

Диагностика, лечение боли под лопатками, прогноз

Часто бывает трудно диагностировать причину боли, основываясь только на анамнезе и физикальном обследовании. Дополнительно требуются:

рентген, КТ или МРТ грудной клетки;
ЭКГ;
эндоскопическое обследование;
анализ крови;
УЗИ сердца и органов брюшной полости.

Выбор метода лечения боли под лопатками зависит от основной причины, вызвавшей боль. Массаж и физиотерапия во многих случаях облегчают состояние, особенно если боль вызвана мышечным напряжением или травмой.

Лекарственные препараты облегчают боль и дискомфорт под лопатками. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды в виде таблеток или инъекций помогают снять боль и воспаление. В некоторых случаях показаны миорелаксанты, антидепрессанты. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, 90% пациентов с болью под лопатками реагируют на консервативную терапию.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей боль. Как правило, после отдыха и адекватной терапии наблюдается положительная динамика – дискомфорт и боль перестают беспокоить. О профилактике возникновения боли в области лопаток читайте на нашем сайте www.dobrobut.com.

Связанные услуги:
Консультация ортопеда

Почему появляется боль под лопаткой и что с этим делать

Когда нужно срочно вызвать скорую

Иногда острая и внезапная боль под лопаткой говорит об угрожающих жизни патологиях. Набирайте 103 или 112, если у вас появились некоторые из этих симптомов:

острая ^{боль в грудной клетке в области сердца, которая сопровождается потливостью, одышкой, усиливается при движении, дыхании;}
головокружение;
потеря сознания;
тошнота;
рвота;
видимая пульсация ^{вен на шее;}
повышенная температура тела;
сильная боль ^{под рёбрами справа, которая сопровождается напряжением мышц живота.}

Почему болит под лопаткой

В области лопаток находится много нервных окончаний. Если на них что-то давит, возникает воспаление и боль. Иногда причины этого состояния связаны с патологиями внутренних органов. Поэтому у врача не всегда получается быстро поставить диагноз, а самостоятельно подбирать лечение опасно.

Сердечно-сосудистые заболевания

Боль в области лопатки может появиться, если у человека развилась болезнь сердца или крупных сосудов грудной клетки. Это могут быть:

Стенокардия — сжимающая, давящая боль из-за временного нарушения кровотока в артериях сердца.
Инфаркт ^{миокарда — закупорка сосуда сердца тромбом, проявляется приступом острой, нестерпимой боли.}
Расслоение ^{аорты — стенка сосуда разрушается, появляется резкая боль, человек теряет сознание.}
Эмболия ^{лёгочной артерии — сосуд, ведущий к лёгким, закупоривается тромбом. Кроме болевых ощущений может появиться сухой кашель, одышка.}
Миокардит ^{— воспаление сердечной мышцы, сжимающая боль может отдавать под лопатку, в нижнюю челюсть.}

Что делать

Если человек знает о своей стенокардии, то должен принять лекарства, которые рекомендовал врач. В иных случаях нужно срочно вызвать скорую помощь, потому что есть опасность остановки сердца.

Неврологические болезни

Одна из частых причин боли в верхней части спины — заболевания позвоночника ^{, которые приводят к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга. Это могут быть остеохондроз ^{, спондилёз, невропатия ^{, невралгическая ^{амиотрофия.}}}}

Обычно боль ноющая, давящая, усиливается при движении или после долгого пребывания в неудобной позе. Некоторые люди замечают, что неприятные ощущения в лопатке появляются после сна на некомфортной постели.

Если нерв пережимается очень сильно, со временем к тому же может снизиться чувствительность определённой части тела.

Что делать

Неврологические нарушения не несут опасности для жизни, но сильно ухудшают её. Чтобы боль беспокоила реже, можно сделать следующее ^:

выбрать для сна качественный матрас;
не реже трёх раз в неделю делать упражнения для здоровья спины;
не поднимать тяжести;
во время работы за компьютером или сидения в неудобной позе разминаться каждый час.

Кроме этого, нужно обратиться к неврологу. Врач назначит рентгенологические снимки, КТ или МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что там нет ничего серьёзного. Он порекомендует лекарства, которые помогут уменьшить боль, а также физиотерапию. В редких запущенных случаях при патологии позвоночника требуется операция.

Травматолого-ортопедические патологии

Острое или хроническое повреждение мышц спины, нервных отростков или позвоночника может привести ^{к появлению боли под лопаткой. Неприятные ощущения бывают постоянными, ноющими, тянущими и способны усиливаться после физической нагрузки.}

Иногда причина болевых ощущений, особенно в подростковом возрасте, — искривление ^{позвоночника, или сколиоз. Это нарушение осанки, при котором одно плечо приподнимается вверх, а второе — опускается, и на спине появляется изгиб в сторону.}

Что делать

Если травма свежая, произошла несколько минут назад, нужно как можно скорее приложить холод. Для уменьшения боли можно использовать мази с нестероидными противовоспалительными компонентами или принимать таблетки.

При серьёзной травме, а также при подозрении на сколиоз стоит обратиться к травматологу-ортопеду. Врач назначит снимок и подберёт лечение. Это могут быть лекарства, лечебная физкультура, физиотерапия, а в тяжёлых случаях — операция.

Инфекционные заболевания

Стреляющая, жгучая боль в лопатке или возле неё может быть первым признаком опоясывающего ^{лишая. Это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3-го типа. Причём у детей он — причина ветрянки.}

Через 2–3 дня после появления боли вдоль рёбер на одной стороне спины проступают высыпания в виде пузырьков с жидкостью. Кожа в этих местах становится очень чувствительной, неприятные ощущения усиливаются даже от соприкосновения с одеждой.

Фото: Mumemories / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит опоясывающий лишай

Закрыть

У многих из тех, кто переболел опоясывающим лишаём, в течение нескольких месяцев сохраняется постгерпетическая невралгия ^{— постоянная или периодическая боль в месте высыпаний.}

Что делать

При появлении симптомов опоясывающего лишая нужно обратиться к терапевту. Он назначит противовирусный препарат на основе ацикловира, обезболивающие средства, а также даст рекомендации, как правильно обрабатывать места высыпаний.

Онкология

Злокачественные опухоли способны повреждать нервные окончания, разрушать окружающие ткани и вызывать боль под лопаткой. Этот симптом может появляться при следующих патологиях грудной клетки:

рак ^{лёгких;}
рак пищевода;
лимфома — опухоль лимфатической системы;
хондрома ^{и хондросаркома лопатки или позвоночника — новообразования костной ткани.}

Опухоли могут расти медленно, поэтому болевые ощущения сначала несильные, ноющие, проходят после приёма обезболивающих средств. Но постепенно симптом усиливается и появляются другие признаки: резкое снижение веса, ухудшение аппетита, кашель.

Что делать

При хронической боли в лопатке и ухудшении самочувствия нужно обратиться к терапевту. Он проведёт обследование, а при необходимости направит к онкологу.

Болезни желчного пузыря

Боль под правой лопаткой может появляться при остром холецистите, когда воспаляются стенки желчного пузыря, или желчекаменной болезни ^{, если пузырные протоки закупориваются камнями. Это сопровождается коликой — острой схваткообразной болью под рёбрами справа, которая может отдавать в ключицу или спину. Если болезни оставить без внимания, в стенке пузыря образуется отверстие, желчь вытечет в брюшную полость и разовьётся перитонит — воспаление, опасное для жизни.}

Что делать

Обратиться к терапевту, если появилась ноющая боль справа под рёбрами. Если нужно, при подозрении на патологию желчного пузыря врач отправит к хирургу. До посещения специалиста не стоит есть жирную пищу и пить алкоголь.

Психогенные состояния

Когда врачи не могут найти болезнь, вызывающую боль в лопатке, считают, что виноваты психологические ^{факторы. Неприятные ощущения появляются при стрессе, депрессии, после нервного напряжения. Иногда это неудовлетворённость работой или фобия, в редких случаях — признак шизофрении.}

Что делать

В домашних условиях при психогенной боли можно практиковать техники релаксации, стараться меньше нервничать и учиться отвлекаться от проблем. Но лучше обратиться к терапевту, чтобы он обследовал и при необходимости назначил консультацию психотерапевта или психиатра.

Направленная боль в плече: симптомы, причины, лечение

Если у вас боль в плече, она часто вызвана проблемами с плечевым суставом или с мышцами, связками или сухожилиями вокруг плеча. Но иногда источником вашей боли может быть ваше сердце, живот или что-то еще. Это называется отраженной болью в плече.

Обычно, если у вас есть проблема с плечом, например, растяжение мышцы или остеоартрит, движение плеча может усилить или усилить боль. Но если вы указали на боль в плече, вы не почувствуете никакой разницы, если пошевелите плечом.

Симптомы

Вы можете заметить несколько разных видов боли:

Острая боль под лопаткой
Тупая боль в плече
Боль, идущая от шеи к лопатке (или наоборот)
Колющая боль , жжение, покалывание или даже ощущение «электричества» в плече

Боль в плече часто бывает постоянной, что означает, что ваше плечо будет болеть, даже когда вы отдыхаете или не пользуетесь рукой или плечом.Но это тоже может приходить и уходить.

Причины

Несколько проблем со здоровьем могут быть причиной вашей направленной боли, в том числе:

Проблемы с сердцем , такие как сердечный приступ или стенокардия (боль в груди, которая возникает, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода). Если у вас сердечный приступ, у вас также могут быть боли в груди, которые вы можете принять за изжогу или расстройство желудка. Вы также можете почувствовать одышку или боль в руке, спине, челюсти, шее или других частях тела.Если это произойдет, немедленно позвоните в службу 911.

Проблемы с шеей . Ущемление нерва на шее или другие проблемы с шеей могут вызвать боль в плече.

Операция на животе . Если вам сделали лапароскопическую операцию, которая проводится через небольшой разрез на животе, чтобы удалить желчный пузырь, уменьшить живот для похудания или по другим причинам, у вас может возникнуть боль в плече после этого. Это случается с двумя третями людей, перенесших операцию. Лапароскопическая операция может заставить ваше тело удерживать углекислый газ в области живота.Это может вызвать раздражение позвоночника и нервов, что может вызвать боль в плече.

Проблемы с легкими , такие как пневмония или рак легких. Опухоли или отек легких могут вызвать боль в плече.

Сгусток крови в легких . Это называется тромбоэмболией легочной артерии. Сначала это может казаться растянутой мышцей плеча. Но боль обычно настолько сильна, что вам может быть трудно лечь или заснуть. Если это произойдет с вами, немедленно позвоните своему врачу.

Проблемы с животом. К ним относятся желчных камней, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), киста яичника и внематочная беременность (беременность, которая происходит в одной из ваших маточных труб). Боль, вызванная проблемами в животе или рядом с ним, может переходить к плечам и между ними.

Обычно вы также заметите другие симптомы, такие как тошнота и сильная боль в области живота или таза. Боль в плече и боли в других областях могут возникнуть внезапно и стать сильными. Если вы заметили эти проблемы, вызовите врача или обратитесь в больницу.

Лечение

Вашему врачу необходимо выяснить источник вашей боли, чтобы он мог решить, как лучше с ней справиться.

Если у вас болит плечо более двух дней без очевидной причины, позвоните своему врачу. Это особенно важно, если вы испытываете сильную боль или у вас есть другие симптомы, например одышка. Ваш врач спросит:

Где вы чувствуете боль
Как долго она у вас, и когда и когда она прекратится
История вашего здоровья, включая любые текущие медицинские условия, такие как высокое кровяное давление
Любые несчастные случаи или травмы, которые могли сыграть свою роль в возникновении боли в плече
Ваш врач также может порекомендовать тесты для проверки любых скрытых проблем.

Ультразвук , с помощью которого врачи могут быстро осмотреть мышцы плеча, суставы и сухожилия, чтобы выявить такие проблемы, как разрывы вращательной манжеты плеча.

Рентген , который может показать проблемы с костями.

MRI , который может выявить проблемы с вашими мышцами, сухожилиями, связками и другими тканями.

Компьютерная томография , которая может показать проблемы с вашими костями и некоторыми из ваших сухожилий.

Кровь или другие анализы , особенно если ваш врач подозревает, что боль в плече вызвана другой проблемой со здоровьем.

Боль в спине, ребрах и плечах

В данном тематическом исследовании участвовала 28-летняя женщина (г-жа П), у которой в течение 7 лет в анамнезе наблюдалась боль в правом боку на половине спины и под правой лопаткой. Боль не усиливалась и не уменьшалась, но недавно она поняла, что ей это надоело, и она хотела посмотреть, можно ли что-нибудь сделать.

Она описала 2 боли:

Боль 1 была диффузной болью, большую часть времени присутствовала под лопаткой. Это усугублялось устойчивыми позами, т.е. сидя или стоя в течение любого времени. Если вы продолжите двигаться или лежать, это облегчит его.

Боль 2 представляла собой периодическую резкую боль примерно в 1 дюйме справа от позвоночника. Это была кратковременная боль, вызванная скручиванием, поднятием или поднятием руки.

Эти боли начались 7 лет назад после посещения терапевта (не физиотерапевта) по поводу проблемы с поясницей. Этот практикующий довольно сильно манипулировал ее позвоночником, и в этот момент возникла боль. Она не вернулась для повторного посещения.

Г-жа П. естественно была обеспокоена тем, что на этот раз подобные манипуляции не будут проводиться. Ее заверили, что этого не произойдет и что я буду просить ее согласия на любое лечение после полного объяснения характера и цели лечения.

История болезни: ничего важного.

Лекарства: только противовоспалительные таблетки по мере необходимости.

Социальная история: Учитель. Нет детей. Плавает 3 раза в неделю и посещает тренажерный зал один раз в неделю.

Первые мысли

Из-за причины (являющейся насильственной манипуляцией) местоположения и характера (описание) острая боль, вероятно, была вызвана дисфункцией суставов.Вот где по какой-либо причине сустав не работает должным образом. В данном случае, скорее всего, это был фасеточный сустав позвоночника или реберно-позвоночный сустав (где ребра соединяются с позвоночником).

Боль, скорее всего, была мышечной или отражалась от позвоночного сустава.

Первичный осмотр

Не было обнаружено сколиоза или других деформаций позвоночника. Мышцы справа от позвоночника были более напряженными, чем следовало бы, и в них было несколько болезненных мест.

При тестировании движений не было обнаружено ограничений в движениях шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника. Движения грудного отдела позвоночника (средней части спины) были болезненными, особенно наклоны назад, скручивания вправо и наклоны в стороны влево или вправо. Наиболее ограниченным движением был поворот влево.

Движения рук вызывали боль у обеих рук при приближении к полному подъему. Глубокий вдох вызвал боль 1.

Лечение

Первоначально лечение заключалось в расслаблении мышц правой стороны спины.Это облегчило боль и позволило провести более тщательное обследование позвоночника. Дальнейшие результаты показали, что дополнительные движения 4-го, 5-го и 6-го грудных позвонков (T4-6) и правого 5-го ребра вызывали боль. Кроме того, T5 застрял в повернутом вправо положении.

Г-жа П. была проинформирована о результатах, но позвонок не лечился напрямую во время первого визита из-за ранее упомянутых проблем. Вместо этого ее научили двум упражнениям, чтобы попытаться решить эту проблему. Одна из них заключалась в том, чтобы начать поворот этой области влево.

2-й визит, 4 дня спустя.

Г-жа П. сообщила об уменьшении боли в течение нескольких дней после лечения, но она начала возвращаться. Острая боль не изменилась.

При осмотре: снова напряжены мышцы правой стороны. Как только они были ослаблены, стало ясно, что проблема Т5 не изменилась.

Обычно это область, которая хорошо поддается лечению с применением более сильных манипуляций, но из-за прошлого опыта г-жи П. было решено использовать технику мышечной энергии (MET) для перестройки ее позвоночника.Это более щадящая техника, в которой в качестве силы используются собственные мышечные сокращения пациента, и обычно она больше похожа на хорошее растяжение. Техника использовалась 3 раза, каждый раз позволяя в большей степени вращение влево.

Было предложено новое домашнее упражнение для увеличения степени растяжения, включая вращение влево, сгибание в стороны и сгибание вперед. Мы обсудили влияние ее повседневной деятельности, и было обнаружено, что две вещи, вероятно, не помогают: сидеть на диване с поднятыми ногами и каждый вечер смотреть вправо; и что она также поворачивалась вправо в конце каждой длины при плавании.Мы договорились, что ей следует избегать этого ненадолго.

3-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. была довольна своим прогрессом, и обе боли уменьшились на 60-70%. Больше не было боли при дыхании или поднятии руки, и она описала свою спину как «гораздо более свободную». На самом деле она пришла с просьбой о манипуляциях, которые мы проделали в прошлый раз! После осмотра области стало ясно, что это все еще подходящее лечение, но в лечении мышц не было необходимости – они оставались расслабленными в течение недели.Диапазон поворота влево был от того, что должно быть (хороший рост по сравнению с тем, где он был).

MET был повторен, и тогда левое вращение было равно правому. Ее домашние упражнения проверяли, чтобы убедиться, что она выполняет их правильно.

4-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. сообщила, что ей «на 95% или более» стало лучше, она не болела, и почувствовала лишь несколько намеков на боль в области позвоночника. Лечение было повторено еще раз, и ее обследовали, чтобы убедиться, что нет других проблем.Мы не записались на следующий прием, потому что я ожидал, что оставшийся дискомфорт исчезнет в течение следующих 2 недель. Она должна была переписаться, если остались какие-либо симптомы, но в этом не было необходимости.

Мысли.

Я чувствую, что часто слишком много людей принимают боль. Это может быть из-за боязни лечения, как в данном случае. Иногда люди думают, что им не станет лучше, но они не изучили все варианты. Тем не менее, в исследовании говорится: « Торакальная мануальная терапия ускорила выздоровление и сразу же уменьшила боль и инвалидность» Ref 1.

Обычно существует несколько вариантов лечения любого состояния.

Как физиотерапевты, мы считаем важным:

– смотреть на мышцы и суставы

– думать о повседневных действиях и позах пациента

– пытаться включить их в процесс лечения

Комбинированный подход показано, что это лучший способ избавиться от боли в ребрах и плечах.

Keith Allen-Shirtcliffe

Причины боли в спине ниже лопатки правого плеча

Изображение предоставлено: Wavebreakmedia / iStock / GettyImages

Боль под правой лопаткой имеет множество потенциальных причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие.Они варьируются от растяжения мышц до инфекций, переломов и опухолей. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину, особенно если боль не проходит, усиливается или возникает неоднократно. Лечение зависит от основной причины боли.

Боль в мышцах и костях

Наиболее частыми источниками боли возле лопатки являются мышцы и кости, которые лежат под ней и вокруг нее. Мышечная боль часто вызвана напряжением во время упражнений или занятий спортом, хотя любое резкое движение, например кашель, может вызвать боль.Этот тип боли обычно усиливается при повторении вызвавшего ее действия. Фибромиалгия – еще одна причина боли в мышцах ниже лопатки. Это хроническое заболевание неизвестной причины обычно вызывает боль во многих частях тела, а также усталость.

Переломы позвоночника или ребер могут вызывать боль ниже лопатки. Обычно они вызваны значительной травмой в результате падения или прямого удара. В редких случаях опухоли мышц или костей начинаются в области ниже лопатки.Опухоли также могут распространяться на мышцы и кости в этой области из других органов, таких как кожа, грудь и легкие.

Легочная боль

Пневмония и сгустки крови в правом легком могут вызывать боль под лопаткой, которая обычно усиливается при глубоком вдохе. Кашель и одышка могут сопровождать боль в обоих состояниях, а при пневмонии часто присутствует лихорадка. Рак легких также может вызывать боль ниже лопатки. На эту боль обычно не влияет движение, и она может усиливаться в состоянии покоя.Необъяснимая потеря веса и кашель – другие предупреждающие признаки рака легких. Воспаление мембраны, окружающей легкое, называемое плевритом или плевритом, также может вызывать боль под правой лопаткой, которая усиливается при дыхании. Плеврит часто вызывается инфекцией.

Боль в почках

Верхняя часть правой почки находится рядом с нижним концом правой лопатки, поэтому боль в почках может вызывать боль в этой области. Боль в почках может быть вызвана камнем, инфекцией или опухолью.Боль при камнях в почках обычно бывает сильной и проявляется в виде периодических спазмов. Движение не влияет на боль при камнях в почках. Боль от почечной инфекции, известной как пиелонефрит, обычно бывает постоянной. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой, также могут наблюдаться изменения мочи, такие как темная или кровавая моча. Боль при опухоли почки обычно постоянная, но со временем может усилиться.

Боль из абдоминальных источников

Мозг может интерпретировать боль, исходящую от органов в правой верхней части живота, таких как желчный пузырь или печень, как исходящую от правой лопатки, потому что чувствительные нервы в этих органах входят в спинной мозг на том же уровне.Помимо боли, заболевание желчного пузыря часто вызывает тошноту, рвоту и непереносимость жирной пищи. Опухоли, кисты и инфекции в печени – все это возможные причины боли под правой лопаткой. Поддиафрагмальный абсцесс – локализованное скопление гноя над печенью, но ниже диафрагмы – также может вызывать боль ниже правой лопатки. Другая возможная причина боли в этом месте – воспаление головки поджелудочной железы, части поджелудочной железы, расположенной с правой стороны в верхней части живота.

Опоясывающий лишай

Если вы переболели ветряной оспой, у вас есть риск развития опоясывающего лишая. Вирус, вызывающий ветряную оспу, живет в ваших нервах и может реактивироваться, вызывая умеренную или сильную боль, которая обычно появляется до развития типичной опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может возникать практически в любом месте тела, в том числе под лопаткой и вокруг нее. Вакцина под названием Zostavax снижает ваши шансы получить опоясывающий лишай.

Отзыв Мэри Д.Дейли, доктор медицины.

5 шагов, чтобы исправить узел под лопаткой на плече

У вас когда-нибудь был узел под лопаткой? Тот, который мешал твоим движениям? Вы не одиноки. Наиболее болезненные узлы под лопаткой (лопатки) возникают из-за нарастания напряжения в мягких тканях. В этом блоге я расскажу, как разрушить и мобилизовать эту ткань. Я также предложу советы по предотвращению возникновения боли в будущем.

Шаг 1. Освободите триггерные точки

Пусковые точки – это твердые, неподатливые узлы в мышцах, чувствительных к прикосновению.Эти прилипшие и плотные ткани необходимо разорвать. Сделать это можно самостоятельно с помощью поролонового валика, массажного мяча или даже теннисного мяча. Чтобы продемонстрировать это, посмотрите на фотографию, на которой я прислонился к стене. Как видите, у меня мяч находится прямо за лопаткой в чувствительном месте. В зависимости от того, насколько нежной является область, вы можете начать с того, что встанете спиной к стене. Лежание на мяче на земле может быть слишком интенсивным, что может привести к тому, что мышцы будут напрягаться сильнее из-за слишком сильного прямого давления.Таким образом, лучше всего будет медленный и мягкий подход.

После того, как вы поместили мяч в узел, вы можете использовать три метода:

Держите мяч прямо на месте и медленно позволяйте весу вашего тела опускаться на мяч, по мере того как ткани постепенно поддаются. Используйте свое дыхание, чтобы расслабиться. С каждым вдохом визуализируйте, как расширяется туловище, и направляйте это расширение в узел, создавая длину и пространство внутри тканей. Со временем пятно станет легче. На этом этапе слегка переместите мяч в одну сторону от начальной точки.Скорее всего, вы найдете несколько более мелких узлов рядом с первоначальным местом боли. Продолжайте обходить эту область, пока чувствительность не уменьшится.
Затем, держа мяч прямо на узле, медленно покачивайте телом из стороны в сторону над чувствительной зоной. Это называется «перекрестным трением». Идея состоит в том, что вы перемещаетесь по мышечным волокнам перпендикулярно их ориентации. С другой стороны, вы можете обнаружить, что движение вверх и вниз также будет эффективным, в зависимости от расположения узла. Продолжайте делать это, расширяя круг от болезненной области до тех пор, пока болезненность не улучшится.
Теперь, удерживая мяч на узле, медленно двигайте рукой вверх, в стороны, вниз и назад в любом направлении, которое создает легкое натяжение тканей в узле и рядом с ним. В результате плотные ткани открываются и расширяются.

Помимо самостоятельного миофасциального высвобождения с помощью ролика или шарика, как описано, вы также можете сделать профессиональный массаж и / или прямые инъекции или сухие иглы в триггерную точку, чтобы разорвать узел.

Шаг 2. Двигайте лопатками

Важно знать, что движение увеличивает кровообращение в жесткой области, облегчая боль.Поскольку узел за вашей лопаткой представляет собой скопление застрявшей ткани, после того, как вы отпустите триггерные точки, вам следует переместить их. Сейчас хорошее время, потому что эти освобожденные ткани стали более податливыми и готовы к повторной тренировке с помощью упражнений.

Лопатки имеют три основных движения: вверх и вниз (подъем и опускание), внутрь и наружу от позвоночника (приведение и отведение – также известные как втягивание и вытягивание) и вращение вверх – к голове и вниз – к спине. ноги.Следующие три упражнения Egoscue Method ^© перемещают лопатки в каждом из этих трех диапазонов движения.

Пожатие плечами
Это упражнение перемещает лопатки вверх и вниз вдоль позвоночника.
Встаньте спиной к стене. Стена служит шаблоном для правильного выравнивания ваших несущих суставов – лодыжек, коленей, бедер и плеч.Поставьте ступни прямо вперед, касаясь пятками стены или как можно ближе к ней. Вы должны чувствовать себя ягодицей и серединой спины на стене. Ваша голова может касаться стены, а может и не касаться ее, в зависимости от степени округления верхней части спины. Подбородок держите параллельно полу. По мере удлинения верхней части спины ваша голова будет приближаться к стене.
Обратите внимание, как ваши лопатки соприкасаются со стеной – слева направо оно может быть другим. Двигаясь от середины спины, а не вытягивая руками, отведите лопатки назад, чтобы они лучше соприкасались со стеной.При этом вы должны почувствовать напряжение между лопатками и позвоночником.
Поддерживая контакт лопаток со стеной, поднимите лопатки к ушам.
Затем, что более важно, прижмите лопатки к полу, чтобы увеличить пространство между ухом и верхней частью плеча. Вы можете почувствовать растяжение в груди, шее и верхней части спины. Напряжение должно развиваться ниже лопаток, поскольку эти мышцы задействуются, чтобы опустить лопатки вниз.
Повторить не менее 10 повторений. При этом часто можно услышать много хлопков и тресков. Со временем это должно уменьшиться.
Сгибание локтей
Это упражнение перемещает лопатки внутрь и наружу от позвоночника.
Это упражнение можно выполнять стоя (та же установка, что и выше), сидя, стоя на коленях или лежа на спине на полу в положении крюка (колени согнуты под углом 90 градусов, ступни на полу, руки разведены в стороны). по бокам ладонями вверх).Я предпочитаю стоять или лежать на полу, чтобы вы могли получать обратную связь с поверхности позади вас о вашем положении.
Сначала сожмите пальцы ладонями. Это задействует мышцы предплечья, помогая заблокировать запястья. Помните, что при выполнении этого упражнения вам нужно держать запястья прямыми.
Затем поднесите суставы к голове по бокам и слегка прижмите сустав среднего пальца к виску.
Надавите плечами вниз, последовательно проверяя, не поднимали ли вы грудь и не прогибали нижнюю часть спины.Когда мы поднимаем руки вверх, плечи и грудь стремятся следовать за ними.
Теперь выдохните через рот, медленно сводя локти друг к другу. Почувствуйте, как лопатки выходят в сторону от позвоночника и охватывают грудную клетку. Вы можете или не можете дотронуться до локтей. Держите плечи параллельно полу, не опускаясь.
Затем сделайте вдох через нос и разведите локти, чтобы коснуться стены позади себя, если это возможно.
На протяжении всего упражнения держите большие пальцы рук вниз.Костяшки пальцев имеют тенденцию скручиваться при движении, поэтому убедитесь, что этого не происходит. Сделайте это перед зеркалом, чтобы проверить свою форму.
Повторить 10-20 повторений.
Направляющие для рук
В этом упражнении лопатки вращаются вверх и вниз.
Встаньте у стены, как описано выше.
Поднимите руки вверх в стойку ворот или в положение кактуса, согнув локти на 90 градусов, и сожмите ладони в кулак.Постарайтесь, чтобы ваши плечи, руки и ладони соприкасались со стеной.
Теперь прижмите плечи вниз. Убедитесь, что вы не поднимали грудь и не выгибали поясницу. Когда мы поднимаем руки вверх, плечи и грудь стремятся следовать за ними.
Сохраняя согнутость в локтях на 90 градусов, поднимите руки вверх так, чтобы они встретились на макушке головы, когда вы выдыхаете рот. Старайтесь изо всех сил держать плечи, руки и кисти на стене, пока ваши лопатки вращаются вверх и в сторону от позвоночника.По общему признанию, это очень сложное упражнение для меня, как вы можете видеть по моей гримасе, когда мои руки находятся наверху. Если вы боретесь, как я, начните с пола, где сила тяжести помогает вам в движении.
Вдохните через нос, опускаясь в исходное положение. В результате вы должны почувствовать, как лопатки вращаются вниз и внутрь по направлению к позвоночнику.
Повторить 10 повторений.
Шаг 3. Подумайте, ПОЧЕМУ развился узел
Как правило, узелки развиваются только под одной лопаткой, а не под обеими.Вопрос, который следует рассмотреть, – ПОЧЕМУ – я обсуждаю в своем блоге, «Самый важный вопрос, который нужно задать о вашей боли».
Часто мы считаем, что лопатные узлы являются результатом чрезмерного использования, например, слишком быстрого слишком большого количества действий, слишком быстрого прогрессирования, отсутствия достаточного отдыха или многократного стресса верхней части тела различными видами деятельности, требующими значительного участия верхней части тела (плавание, гольф, теннис, детский сад, работа во дворе …).
Ваше тело было в состоянии поддерживать безболезненное движение, пока вы не заставили себя немного больше, чем обычно; в результате ваши ткани взывали к вашему вниманию, вызывая боль.Теперь вспомните определение боли: « Боль – это ощущение, которое дает нам информацию о том, как функционирует наше тело. Это предупреждающий знак, что что-то не так », – говорится в сообщении .
Конечно, чрезмерное использование может быть причиной, но остается вопрос: Почему болит только одна сторона? Чем отличается эта сторона от другой стороны?
Некоторые виды спорта – ракетки и, в частности, гольф – смещены в одну сторону, а не в другую. Если вы, например, не владеете обеими руками и не носите в сумке клюшки для гольфа как для левой, так и для правой руки, ваш взмах повторяется в одном и том же направлении раз за разом.
Даже если ваш вид спорта относительно симметричен, подумайте о том, как вы двигаетесь в течение дня. В зависимости от вашей руки – левой или правой – очевидны предпочтения в том, как мы двигаемся. Естественно, мы склонны использовать свою доминирующую руку для большинства задач, что заставляет наше тело вращаться в определенном направлении, заставляя нас развивать асимметричные модели силы и напряжения в верхней части тела.
Повторение этих смещенных движений снова и снова приводит к формированию однобокого положения тела, часто с лопатками в неуравновешенном положении и много раз с фиксированным вращением позвоночника.У большинства моих клиентов – спортсменов или нет – есть разница в положении лопаток просто из-за неравномерного характера повседневных задач.
Таким образом, ваше тело находится в уязвимом положении перед тем, как вы приступите к интенсивной активности или спорту. Из-за этой асимметрии меняется ваше движение, что может привести к травмам и боли.
Шаг 4. Переставьте и укрепите верхнюю часть тела
Чтобы предотвратить травмы и образование узлов на лопатках, верхнюю часть тела необходимо уравновесить с лопатками в симметричных позах.
Быстрый урок анатомии
Лопатки расположены в задней части тела над грудной клеткой. При рассмотрении положения лопатки было бы небрежно и неполно не учитывать также положение грудной клетки. Просто глядя на размер костей, грудная клетка намного больше, чем меньшие лопатки, и обеспечивает опору для лопаток.
На изображении грудная клетка повернута влево, что влияет на положение лопатки.Это распространенный паттерн, называемый Институтом восстановления осанки (PRI) паттерном Right BC, который я вижу у многих своих клиентов. Вы заметите, что из-за этого поворота между правой лопаткой и грудной клеткой больше места по сравнению с левой. Кроме того, лопатки находятся в разном положении относительно позвоночника. Этот дисбаланс может усиливаться из-за наших движений, и, следовательно, эти плохо сбалансированные движения приводят к большему дисбалансу, боли и раздражающим узлам.
Как восстановить равновесие
Положение и состояние приведенного в действие тела определяет, разовьются ли у вас чрезмерное использование узлов и боль. К сожалению, если привести скрученное тело в высокоинтенсивный повторяющийся спорт в течение нескольких дней подряд, это может вызвать напряжение и напряжение.
Когда кости асимметричны, мышцы также не сбалансированы. Мышцы определяют положение костей. Чтобы изменить положение верхней части тела, необходимо выровнять мышцы с помощью упражнений.В этом случае необходимо выровнять брюшной пресс и переднюю зубчатую мышцу.
Для получения дополнительной информации вы можете прочитать об этих мышцах, а также о трех упражнениях для восстановления баланса грудной клетки и лопаток в моем блоге «Как исправить крылатые лопатки». Кроме того, вы можете присоединиться к Core Challenge для получения дополнительной информации и упражнений. Ясно, что положение грудной клетки жизненно важно для сильного корпуса.
Шаг 5. Сохранение симметричного положения тела
К сожалению, как только узел и боль исчезнут, ваша работа не будет сделана.Из-за асимметричного характера повседневного образа жизни и некоторых видов спорта ваше тело будет возвращаться в свое кривое болезненное положение без сознательного вмешательства.
Это просто означает, что вам нужно будет регулярно выполнять несколько упражнений, чтобы поддерживать равновесие в теле. Вы можете легко включить их – всего за несколько минут – в свои занятия спортом на разминку и заминку, силовые тренировки и тренировки на растяжку или в течение дня – что бы вы ни делали и делали регулярно. Но сначала начните с упражнений в этом блоге.
Записаться на бесплатную консультацию
Если вы хотите использовать более индивидуальный подход или рассказать о своих уникальных обстоятельствах, свяжитесь со мной, чтобы назначить бесплатную консультацию.
Руководство по физиотерапии при синдроме защемления лопатки
Руководство по выбору PT
Синдром защелкивания лопатки – это состояние, при котором кости и ткани в области лопатки (лопатки) при поднятии и перемещении руки трескаются, растираются или «трескаются».Симптомы щелчка могут быть болезненными и иногда издавать звук. Синдром щелчка лопатки чаще всего встречается у молодых активных людей, которые совершают повторяющиеся движения над головой. Такие занятия, как хранение полок или такие виды спорта, как тяжелая атлетика, плавание или бейсбол, могут вызвать синдром. Другие причины могут включать заболевания лопатки или грудной клетки, такие как переломы, мышечная слабость или опухоли.
Синдром защемления лопатки обычно является результатом чрезмерного использования руки, неправильной осанки во время занятий спортом или неправильных движений в суставах.Но это также может быть вызвано единичным эпизодом травмы в области лопатки. Физиотерапевты лечат боль, мышечную слабость, потерю подвижности и отек мягких тканей, которые могут возникнуть при синдроме щелчка лопатки.
Физиотерапевты – эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».
Найдите ПТ рядом с вами!
Что такое синдром защемления лопатки?
Синдром защелкивания лопатки – это состояние, при котором при поднятии и перемещении руки происходит треск, скрежет, скрежет или «треск» костей и тканей в области лопатки.Это может быть вызвано несколькими проблемами с костями или мягкими тканями.
Кости могут быть деформированы с рождения или сломаны, что приведет к их деформации. Когда лопатка движется, она может упираться в деформированную кость, когда скользит по ней. Это создает ощущение скрежета или скрежета или звука.
Мышцы между лопаткой и грудной клеткой могут стать напряженными, сморщенными, покрытыми рубцами, воспаленными или слабыми. В результате лопатка окажется слишком близко к грудной клетке. Это может привести к болезненному трению ребер во время движения руки.
Бурсы – это мешочки, заполненные жидкостью, которые действуют как подушки. Эти подушки обычно уменьшают трение между лопаткой и грудной клеткой или между лопаткой и мышцами. Лопатка может натирать подушечку бурсы и раздражать ее. Щелчки или треск могут произойти, когда бурса воспаляется, перекатывается во время движения плеча или не снижает трение должным образом.
Синдром щелчка лопатки может быть вызван:
Повторяющиеся действия, например, достижение над головой или бросание мяча.
Неправильные методы спортивной тренировки, например перетренированность или тренировка без достаточного предварительного усиления.
Неправильная осанка.
Слабость в области плеча.
Мышечное напряжение в области груди, шеи, плеча или лопатки.
Состояние шеи.
Проблемы с плечевым суставом.
Опухоли.
Незажившие переломы ребер или лопатки.
Воспаление мышц или бурсы.
Повреждение нерва в области плеча.
Полное выздоровление от синдрома щелчка лопатки иногда может занять много месяцев. Но вы можете почувствовать улучшение уже через несколько недель. Время заживления зависит от причины и серьезности заболевания, а также от уровня физической подготовки и целей каждого человека.
Каково это?
Человек с синдромом щелчка лопатки может испытать:
Боль в спине или верхней части плеча при поднятии руки над головой или пожимании плечами.
Ощущение щелчка, скрежета, царапания или хлопка или звука в области лопатки при поднятии руки.
Чувство слабости в руке.
«Крыло» лопатки, при котором лопатка выглядит так, как будто один край ее выступает из тела.
Трудности при выполнении движений рукой над головой из-за боли или слабости в области лопатки.
Видимая разница в том, как двигается болезненная лопатка.
Как это диагностируется?
Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он проведет тщательное обследование.Это будет включать сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:
Как и когда вы впервые заметили боль?
Вы слышите или чувствуете хлопки, скрежеты или щелчки при движении руки? Какие действия вы выполняете, когда слышите или чувствуете эти симптомы?
Есть ли у вас боль или скованность в шее?
Вы чувствуете слабость или «усталость» в области плеча?
Ваш физиотерапевт проведет специальные тесты, чтобы определить, есть ли у вас синдром щелчка лопатки.Они также определят, исходит ли ваша боль в шее, плечевом суставе или других областях, или она ограничена лопаткой.
Чтобы поставить диагноз, ваш физиотерапевт может объединиться с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг. Они могут заказать визуализацию, такую как рентген, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения позвоночника, ребер и лопатки. Рентген нужен не во всех случаях.
Чем может помочь физиотерапевт?
Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление.Он будет включать упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Лечебная физкультура поможет вам безопасно вернуться к привычному образу жизни и занятиям.
Первые 24–48 часов
Ваш физиотерапевт может посоветовать вам:
Обеспечьте отдых в этой области, не поднимая руку над головой и не выполняя других движений, вызывающих боль.
Каждые два часа прикладывайте пакеты со льдом к области лопатки на 15–20 минут.
Убедитесь, что вы держите позвоночник в вертикальном положении, когда сидите или стоите.
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.
Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:
Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов. Они могут включать лед, тепло, диатермию, ультразвук, лазерное лечение, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения, практическую терапию, такую как массаж, и другие процедуры.
Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность плеча, шеи и позвоночника. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать рукой, плечом, шеей и лопаткой, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.
Повышение гибкости. Синдром щелчка лопатки часто связан с напряжением мышц грудной стенки, плеча и шеи.Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли эти или другие мышцы. Они научат вас аккуратно их растягивать. Ваш физиотерапевт может применить практические методы, такие как массаж и снятие триггерной точки, чтобы расслабить и растянуть мышцы.
Увеличивает время восстановления силы и скорости. Специальные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления. Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, чтобы неуклонно восстанавливать вашу силу и ловкость (способность двигаться быстро и легко).Ваш физиотерапевт выберет правильные методы лечения и занятия, которые помогут вам выздороветь, вернуться к здоровому образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.
Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами ваши цели. Они будут работать с вами, чтобы определить ваши рабочие, спортивные и семейные цели восстановления. Ваша программа лечения поможет вам достичь этих целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.
Предотвратить будущие травмы. Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, которая поможет предотвратить травмы в будущем. Эти упражнения помогут укрепить и растянуть мышцы плеча и руки. Они могут включать упражнения на силу и гибкость для мышц шеи, плеч, рук и лопатки.
Если операция необходима
При синдроме щелчка лопатки хирургическое вмешательство часто не требуется. Если требуется операция, вы будете следовать программе восстановления после операции, которая длится несколько недель под руководством вашего физиотерапевта.Они помогут вам минимизировать боль, восстановить движения и силы, а также как можно быстрее вернуться к нормальной деятельности.
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
Чтобы предотвратить повторение травмы, ваш физиотерапевт может посоветовать вам:
Сохраняйте прямую осанку и избегайте сутулости.
Поддерживайте силу мышц лопатки и плечевого сустава.
Используйте правильную спортивную технику при занятиях видами спорта, требующими движений рук над головой.
Какой физиотерапевт мне нужен?
Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения синдрома щелчка лопатки. Однако вы можете принять во внимание:
Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими травмами.Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.
Вы можете найти физиотерапевта с этими и другими полномочиями с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии.Ищите физиотерапевтов по местонахождению и опыту.
Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):
Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой вашего типа.
Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.
Найдите ПТ рядом с вами!
Дальнейшее чтение
Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.
В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения синдрома щелчка лопатки.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Статьи связаны с рефератом статьи PubMed *, который также может предлагать бесплатный полный текст, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой своему врачу.
Акар Н. Низкоэнергетическая и среднеэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения щелкающего бурсита лопатки. Pak J Med Sci. 2017; 33 (2): 335–340. Резюме статьи на PubMed.
Merolla G, Cerciello S, Paladini P, Porcellini G. Синдром защелкивания лопатки: обзор современных концепций консервативного и хирургического лечения. Мышцы Связки Сухожилия J. 2013; 3 (2): 80–90. Резюме статьи на PubMed.
Гаскилл Т., Миллетт П.Дж. Синдром щелчка лопатки: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2013. 21 (4): 214–224. Резюме статьи на PubMed.
Conduah AH, Baker CL III, Baker CL Jr. Клиническое лечение лопатно-грудного бурсита и щелчка лопатки.Спортивное здоровье. 2010. 2 (2): 147–155. Резюме статьи на PubMed.
Kuhne M, Boniquit N, Ghodadra N, Romeo AA, Provcher MT. Щелкающая лопатка: диагностика и лечение. Артроскопия. 2009. 25 (11): 1298–1311. Резюме статьи на PubMed.
* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.
Отредактировано в 2020 году Андреа Аврускин, PT, DPT, и рассмотрено Джеймсом Э.Захазевски, физический врач, врач-терапевт, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии, от имени Американской академии спортивной физиотерапии (2020). Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT, 2014 г.
Часто задаваемые вопросы о лопатко-грудном бурсите и защелкивании лопатки
Более одной трети движений плеча происходит через лопатку (лопатку) и грудную клетку. Как мы уже упоминали ранее, плечо состоит из множества сложных частей. Между этими компонентами вы найдете бурсу – мешочки, заполненные жидкостью, которые смягчают и защищают ткани тела от чрезмерного трения.
Лопатко-грудная сумка, бурса между лопаткой и грудной стенкой, играет важную роль в плечевом суставе, обеспечивая плавное и безболезненное движение лопатки относительно грудной клетки.
Итак, что происходит, когда лопаточно-грудная сумка воспаляется в результате повторяющихся чрезмерных нагрузок или травм?
Доктор Роберт Рольф, сертифицированный хирург-ортопед в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine, собрал ниже сборник часто задаваемых вопросов о лопаточно-грудном бурсите, также известном как синдром защемления лопатки.В этой статье мы рассмотрим его причину, симптомы и методы лечения.
Если ваш вопрос не рассматривается в приведенной ниже подборке, доктор Рольф предлагает бесплатные беседы на плечах в Beacon West. Если вы хотите присоединиться к одному из его выступлений, ответьте здесь и посмотрите, когда состоится следующий разговор.
Что такое скапулоторакальный бурсит?
Скапулоторакальный бурсит – воспаление бурсы под лопаткой.
Также известный как синдром защелкивания лопатки, лопатко-грудной бурсит возникает, когда мышцы под лопаткой ослабевают и приводят к более тесному сближению лопатки и грудной клетки в состоянии покоя и в движении.Когда лопатка не может легко скользить по грудной стенке, кости трутся друг о друга. При повторяющихся движениях бурса воспаляется из-за постоянного трения.
Каковы симптомы скапулоторакального бурсита?
Ниже приводится список симптомов, связанных с разрывом лопатки:
Боль / ломота в области плеча
Ощущение скрежета, скрежета и щелчка в лопатке
Потенциальная опухоль в результате разрастания кости на лопатке
Ткань в пораженной области часто кажется утолщенной
Отек в области плеча
Нестабильность плеча
Нежность или жесткость
Что вызывает синдром защемления лопатки?
Щелчок лопатки возникает из-за проблем с мягкими тканями (воспаление из-за повторяющихся движений) или костей лопатки и грудной клетки.В некоторых случаях мышцы под лопаткой сокращаются (атрофируются) из-за слабости или бездействия, в результате чего кость лопатки находится ближе к грудной клетке. Возникающее в результате трение костей при столкновении и трении друг о друга во время движения вызывает развитие синдрома.
Другие возможные причины:
Изменения выравнивания или контура костей лопаточно-грудного сустава
Аномальные изгибы, выпуклости или выступы на верхнем крае лопатки (так называемые бугорки Люшки)
Устойчивая кифотическая (согнутая вперед) поза
Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит
Опухоль кости, например остеохондрома
Плохая подвижность лопатки
Травма или травма
Как диагностируется скапулоторакальный бурсит?
Медицинский осмотр (при котором плечо и туловище полностью обнажены для обеспечения полной видимости) проводится на пораженной области, чтобы начать диагностику:
Пациента просят поднять и опустить руку для наблюдения.Врач отмечает диапазон движений и локализацию боли, когда пациент двигает рукой.
Для подтверждения диагноза ваш врач потенциально может вызвать следующие дополнительные диагностические тесты:
Рентгеновские снимки для детального просмотра костных структур плечевого сустава.
МРТ для лучшего обзора мягких структур плеча и подтверждения диагноза.
Какие существуют варианты безоперационного лечения скапулоторакального бурсита?
В спортивной медицине лучше всегда начинать с консервативного подхода к лечению:
Покой и лед на пораженном участке
Избегайте прямого давления на пораженный участок
Принять противовоспалительные средства, чтобы остановить отек
Поговорите со своим врачом по поводу инъекции кортикостероидов
Ежедневно выполняйте упражнения на объем движений для предотвращения скованности
Поговорите со своим врачом о подробной программе физиотерапии
Не курить
Какие упражнения я могу делать дома, чтобы облегчить симптомы скапулоторакального бурсита?
для увеличения диапазона движения
Растяжка плечевого маятника
Используйте 3-5 фунтов.предмет, который можно легко удерживать пораженной рукой. Согните талию так, чтобы рука, держащая предмет, свисала прямо вниз. (Возможно, вам захочется держаться за стол, стул или стену или прислониться к ним противоположной рукой для поддержки.) Удерживая свисающую руку свободной, осторожно вращайте ее круговыми движениями, сохраняя при этом руку и плечо расслабленными. Поворачивайте по часовой стрелке в течение 2-3 минут, а затем против часовой стрелки в течение 2-3 минут, повторяя, пока ваше плечо не расслабится.
Растяжка с внутренним вращением плеча
Сверните одно из банных полотенец, чтобы получилась длинная толстая «веревка».В то же время, держа полотенце за оба конца – руку вашей лучшей руки за шею, а руку пораженной руки за поясницу – потяните нижнюю руку вверх, медленно подтягивая вверх верхней рукой. Как только вы подтянули нижнюю руку до места, где чувствуете сопротивление, задержите растяжку в течение пяти секунд, а затем медленно вернитесь в исходное положение.
Растяжка при сгибании плеча
Встаньте прямо со штангой без веса (туловище напряжено, грудь поднята, лопатки повернуты назад и вниз), держа штангу на ширине плеч ладонями вниз.Затем, держа руки идеально прямыми, поднимите штангу прямо над головой, удерживайте ее в течение 5 секунд, а затем медленно верните ее в исходное положение.
Усиление
Подъем лопатки стоя
Используя гантели с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте прямо (корпус напряженный, грудь приподнята, а лопатки повернуты назад и вниз), свободно удерживая веса. Стабилизируйте захват гантелей и поднимите плечи и трапеции прямо вверх, держа руки прямыми во время подъема.Удерживайте это в течение пяти секунд, а затем медленно опустите плечи в исходное положение.
Вращение внешнего плеча в вертикальном положении
Используя гантели с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте, расположив гантель сбоку от головы, согнутый в локте и на высоте плеч с гантелью прямо над локтем. Медленно опустите гантель вперед, вращая ее в плече, пока гантель не окажется на одной линии с вашим плечом. Медленно верните гантель в исходное положение.
Какие варианты хирургического лечения скапулоторакального бурсита?
Если ваше состояние не улучшилось и вы все еще испытываете симптомы скапулоторакального бурсита, запишитесь на прием к доктору Рольфу в Beacon Orthopaedics, чтобы вернуть плечо в рабочее состояние.
В случае, если доктор Рольф рекомендует хирургическое вмешательство как лучший вариант, процедура, на которую вы можете рассчитывать, обычно выполняется артроскопически – минимально инвазивно, с выделениями в тот же день и более быстрым выздоровлением.
Операция может включать одно или оба из следующих:
Бурсэктомия : Удаление воспаленной сумки и любых окружающих рубцовых тканей, разрастаний костей и других нарушений.
Частичная резекция лопатки : Удаление любых костных выступов на лопатке, которые могут натирать грудную клетку.
Как будет выглядеть восстановление после операции?
После операции ваша рука, скорее всего, будет обездвижена повязкой на срок до четырех недель, чтобы плечо зажило.
Доктор Рольф и команда Beacon Orthopaedics помогут вам составить подробный план физиотерапии, чтобы плечо оставалось подвижным.
Примерно через четыре недели вы перейдете к упражнениям на активный диапазон движений и сможете выполнять большую часть своей обычной повседневной деятельности. Силовые упражнения и упражнения с сопротивлением обычно вводятся примерно через двенадцать недель. Для большинства пациентов полное выздоровление обычно наступает в течение 4 месяцев после операции по поводу скапулоторакального бурсита.
Знайте, когда вам нужна операция: спросите профессионалов в Beacon
Когда дело доходит до хирургии, лучшие врачи порекомендуют процедуры только в том случае, если нехирургические методы лечения не смогли избавить вас от симптомов. Вы заслуживаете большего, чем врач, вы заслуживаете того, кто находится в вашей команде, у кого есть команда профессионалов, которые гарантируют, что ваш диагноз поставлен точно, ваше лечение является тщательным, ваше выздоровление подробно описано, и вам предоставляется поддержка, в которой вы нуждаетесь на каждом этапе. поворот плана лечения.
Wellness – это путешествие. Давайте вместе поправим ваше самочувствие.
Если вы подозреваете, что страдаете от симптомов, связанных с лопаточно-грудным бурситом, или уже пробовали безоперационные методы лечения постоянной боли в плече, которая не принесла облегчения, запишитесь на прием к доктору Рольфу сегодня.
Что это за ноющая боль за моей лопаткой? Вы когда-нибудь слышали о Cloward’s Point?
Саймон Джонсон, физиотерапевт , из нашей клиники Лангваррин, объясняет одно из распространенных проявлений боли, которое его просят лечить; неприятная колющая боль за лопаткой.
Physio’s лечит людей из всех слоев общества; люди, которые имеют разную работу и любят заниматься разными видами спорта. Но от этих разных прогулок есть общие травмы.
Я недавно вернулся из серф-поездки с моим хорошим другом. Мы отправились на небольшой остров под названием Симеулуэ у побережья Северной Суматры. Для тех, кто никогда не был в серф-поездке, это, в основном, серфинг, еда, сон, повторение!
Мы занимались серфингом три раза в день по два часа каждое занятие.Это было очень тяжело для тела, особенно для плеч и шеи. Вскоре я заметил, что мой друг пытается сжать или освободить мягкую ткань на внутренней стороне лопатки. Его симптомы начались с тупой боли и через пару дней переросли в резкую колющую боль.
Это классический случай Cloward’s Sign: перенаправляющая боль, возникающая из-за воспаления шеи, в частности фасеточных суставов C5 / C6 . Он был назван в честь доктора Клауарда, нейрохирурга, который первым опубликовал статью, описывающую связь между шейным отделом позвоночника и его распределением.
Боль за внутренней частью лопатки – очень частая жалоба среди пациентов, которых я вижу из всех слоев общества, занимающихся плаванием, серфингом, гольфистами, офисными работниками, студентами VCE – и это лишь некоторые из них! Эта боль очень похожа на боль при ишиасе в ноге, которая на самом деле исходит из нижней части спины.
Итак, почему вы испытываете боль в плече, а не в шее?
Нервы, выходящие из шеи, снабжают многие ткани, например мышцы, окружающие лопатку.При повреждении ткани мозг вызывает боль, поэтому мы защищаем эту область от дальнейшего повреждения. Направленная боль – это когда мозг предупрежден о травме, но неверно интерпретирует ее источник. Он ошибочно определяет мышцу как место повреждения, а не шейный отдел позвоночника, который питается одним и тем же нервом!
Что вызывает воспаление шеи?
В случае с моим другом мы провели три дня с большим количеством гребли. При гребле на доске для серфинга шея находится в вытянутом положении (или голова наклонена назад).Это положение шеи закрывает или сжимает крошечные суставы шеи, и, если оно повторяется или сохраняется в течение длительного времени, может привести к перегрузке сустава и, следовательно, к воспалению. Точно так же эти суставы могут раздражаться из-за плохой осанки во время работы за компьютером, плохого сна или простой работы по дому, например, вывешивания мокрого белья.
Какое лучшее управление?
Во-первых, очень важно, чтобы диагноз был точным. После тщательной оценки хороший физиотерапевт сможет отличить истинную травму плеча от отраженной боли в шее.Ключом к лечению отраженной боли в шее является возвращение шейного сустава к нормальному функционированию. Прекратите деятельность, которая приводит к перегрузке сустава, уменьшите защитный мышечный спазм за счет мобилизации суставов и высвобождения мягких тканей, а также уменьшите воспаление с помощью противовоспалительных препаратов.
Моему другу повезло, у него был личный физиотерапевт! Его боль быстро исчезла, как только я показал ему способы изменить его технику гребли и попросил его сесть и сделать легкие растяжки, ожидая волн.Шея хорошо поддалась мануальному лечению, и он смог продолжить серфинг без боли до конца поездки. Он также избегал бессмысленно тыкать и толкать себя в лопатку, что, как он теперь понимает, НЕ является источником его боли!
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не откладывайте! Запишитесь на прием в вашей местной клинике.

Боль в пояснице в копчике: Боль в копчике. Причины, как лечить

Боль в копчике. Причины, как лечить

Боль в копчике может спровоцировать как его поражение, в костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения и его нервных элементов. Клинические исследования выявили, что провоцирующим фактором, вызывающим боль – мышечный спазм тазового дна, его волокна прикреплены к копчику.

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов. Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

ноющая;

мозжащая;

судорожная;

со жжением.

Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя. Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение. Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков. Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией». Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха. Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения. Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;

механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.

Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.

МРТ копчика.

Сдачу анализов крови и мочи.

Консультацию уролога, проктолога или гинеколога.

Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.

ВАЖНО! Самостоятельное лечение может привести лишь к незначительному ослаблению симптома, но через некоторое время нарушение проявит себя вновь. Следовательно, игнорировать симптом нельзя!

Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.

Записаться

Лечение боли с помощью мануальной терапии
Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов. Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей. Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.
В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.

причины и лечение в Красноярске
Плюсы лечения в нашей клинике:
Точная диагностика на уникальных аппаратах и после осмотра опытного вертебролога и травматолога;
Внимательный подход к каждому клиенту и разработка индивидуальной лечебной схемы в зависимости от вашего возраста, вида болезни и степени её запущенности;
Множество возможностей для избавления от заболеваний опорно-двигательного аппарата: вытяжение позвоночника, мануальное воздействие, лечебный массаж, процедуры на уникальном аппарате DRX;
Авторская система терапии: бережно, без боли и травматизма, быстро, эффективно;
Назначается не только базовое лечение, но для закрепления результата и восстановительный курс (гимнастика, фитопрепараты, массаж).

Причины боли в копчике
Нижний отдел позвоночника часто болит у детей из-за родовой травмы или неудачного падения, после неправильно выполненных упражнений на физкультуре.
У взрослых боль в копчике возникает из-за остеохондроза, защемления нервов, заболевания мышц, смещения межпозвонковых дисков, а также после травмирования. Кроме того, нижняя часть спины может беспокоить из-за проблем, не связанных с позвоночником. Поэтому так важно обратиться к опытным специалистам, чтобы сразу распознать точную причину дискомфорта и не затягивать с лечением. В клинике доктора Савяка работают высококвалифицированные диагносты, выявляющие даже скрытые заболевания.
Общие причины неприятных ощущений в копчиковой кости:
переломы, смещения, растяжения;
травмы – резкое падение на ягодицы, повреждение во время активных детских игр или физической нагрузки на работе;
заболевания позвоночника, затрагивающие нижний отдел: остеохондроз, грыжа и т. п.;
недуги мочеполовой системы, кишечника;
следствие тяжёлых родов;
киста.
К какому врачу обращаться, если болит копчик
Вначале необходимо исключить травму нижнего отдела позвоночного столба. Для этого посетите врача-травматолога в клинике Олега Савяка. Если предположение не подтвердится, вас направят к мануальному терапевту. Специалист вправит смещённые позвонки, восстановит здоровую работу мышц и расслабит зажатые нервные окончания.
После тщательной диагностики может потребоваться помощь докторов других сфер: гинеколога, уролога, гастроэнтеролога. При этом копчик может быть абсолютно здоров – боль просто отдаёт в нижнюю часть спины. Тем не менее, начать обследование надёжнее именно в узкоспециализированном центре – институте реабилитации позвоночника. Вертебрологи клиники Савяка смогут выявить опорно-двигательную патологию даже на ранней стадии.
Лечение болей в копчике
Терапия в нашем медцентре преимущественно консервативная. С помощью массажа, вытяжения на современных аппаратах, мануального воздействия и лечебной физкультуры вы забудете о дискомфорте в спине. Авторская методика позволит не только устранить проблему, но и предотвратить её повторное возникновение.
Не допускайте осложнений и состояния, когда без операции уже не обойтись. Записывайтесь на прием в клинику Савяка, не откладывая.
Лечение боли в копчике. Невролог медицинского центра «УРО-ПРО» в Екатеринбурге
Диагностика
Кокцигодиния является мультидисциплинарной проблемой, и ее лечение может потребовать участия многих специалистов: неврологов, травматологов, проктологов, урологов и гинекологов.
Диагностический поиск начинают с посещения невролога. Он и занимается первичной кокцигодинией, которая возникает на фоне патологии копчика и позвоночника в целом. Врач детально рассмотрит ваши жалобы, проведет осмотр и назначит необходимое обследование. В ряде случаев для исключения псевдококцигодинии требуется консультация смежных специалистов. Таким образом, диагностика включает следующие мероприятия:
Рентгенография копчика.
Осмотр проктолога, уролога и гинеколога для исключения патологии органов тазового дна, при необходимости назначаются сопутствующие исследования – ректороманоскопия, УЗИ органов малого таза, МРТ.
В некоторых случаях при подозрении на мышечные спазмы проводят электрофизиологические исследования.
Лечение кокцигодинии
Лечение кокцигодинии направлено на снятие болевого синдрома и устранение факторов, провоцирующих его развитие. Задача эта сложная и требует от пациента самодисциплины и соблюдения рекомендаций врача.
Что может сделать пациент для облегчения своего состояния до визита к врачу:
Применять ортопедическую мебель и специальные приспособления, которые снижают давление на копчик и окружающие его структуры. Например, использовать мягкие подушки для сидения.
Нормализовать питание, чтобы устранить запоры.
Наилучшие результаты дает комплексное воздействие, которое включает медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое и в некоторых случаях хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение воспалительных процессов, которые часто возникают на фоне дегенеративных процессов в костно-связочных структурах копчика и позвоночника. С этой целью в основном используются нестероидные противовоспалительные средства, для купирования боли применяются нейроблокады с лекарственными средствами, свечи с анестетиком или теми же НПВС.
Наилучшие результаты лечения достигаются при комплексном подходе, который сочетает медикаментозную терапию и физиотерапию:
Ударно-волновая терапия на область копчика. Процедура улучшает кровоток и оказывает положительное влияние на структуру костной ткани в области воздействия. Обезболивающий эффект достигается постепенно, поэтому необходимо курсовое лечение. Обычно достаточно 5-7 процедур с интервалом в неделю.
Плазмотерапия в крестцово-копчиковые мышцы. Позволяет снять спазмы, воспалительные явления, запускает регенеративные процессы в связках и мышцах данной области.
Инъекции глюкокортикостероидов в крестцово-копчиковый сустав. Позволяют снять внутрисуставное воспаление.
МЛТ-терапия. Улучшает кровообращение и питание окружающих копчик мягких тканей, дает легкий аналгезирующий эффект.
Массаж мышц тазового дна для снятия их спазма.
На фоне первичной кокцигодинии, вызванной травмами, может понадобиться оперативное лечение с удалением или резекцией копчика, но такие вмешательства эффективны только в случае травматического повреждения костей таза. Если данных о такой патологии нет, операция нецелесообразна.
Лечение кокцигодинии – процесс длительный и сложный, но при комплексном подходе проблема решаема.
Что делать при боли в копчике
Боль в копчике (нижнем отделе позвоночника) может возникать внезапно как после предшествующей травмы, так и без очевидных причин. Иногда боль распространяется на боковую поверхность таза и бедра, голень или прямую кишку, что затрудняет сидение и ухудшает качество жизни. Уменьшить выраженность боли поможет правильное лечение и некоторые стратегии по управлению симптомом, утверждают специалисты.
Научное название боли в копчике — кокцигодиния. Чаще всего она ощущается как тупая пульсирующая боль или спазм мышц, а в некоторых случаях — как острая и колющая боль во время физической активности или длительного сидения. В зависимости от причины появления боль в копчике может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, потеря чувствительности, слабость мышц или дискомфорт в пищеварительном тракте (включая боль в прямой кишке). Если боль слабая и не имеет очевидных причин, можно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за медицинской помощью, отмечают ученые.
Наиболее распространенные причины боли в копчике: удар (падение с велосипеда может травмировать копчик, тогда как удар об стену вызывает боль в окружающих его мышцах), длительное или неудобное сидение, травма при родах, дегенерация нерва или сустава, сдавливание нервов (например при беременности), дисфункция тазовой диафрагмы (чаще всего происходит при родах), мышечный спазм, проблемы с позвоночником, инфекции, опухоли и костные шпоры. Для управления болью в копчике используют несколько стратегий, некоторые из них представлены ниже.
Физическая нагрузка, в том числе растяжение. При выполнении физических упражнений, занятиях йогой или спортивными танцами укрепляются мышцы, окружающие копчик, что предупреждает его микротравмы или боль при длительном сидении, утверждают ученые.
Правильный образ жизни после травмы. Даже незначительные повреждения могут иметь длительные неприятные последствия. Лица, получившие травму копчика в прошлом, могут бессознательно напрягать окружающие его мышцы или избегать упражнений. По мнению специалистов, это замедляет восстановление здоровья, приводит к ослаблению или травмам окружающих копчик мышц, а со временем может вызвать хроническую боль, даже когда первичное повреждение исправлено.
Высокий уровень активности. Лицам, которым приходится сидеть за столом большую часть рабочего дня, ученые рекомендуют каждый час делать активные перерывы на несколько минут.
Сидение на подушке в форме спасательного круга позволяет избежать давления на копчик, поэтому может успешно применяться для управления болевым симптомом.
Температурное воздействие на пораженный участок. Чередование холодных и горячих компрессов может усилить циркуляцию крови и уменьшить выраженность воспаления в области копчика. Специалисты рекомендуют прикладывать горячий компресс на 15–20 мин, потом делать перерыв 15–20 мин и прикладывать холодный компресс на такое же время. Процедуру можно повторять несколько раз.
Легкий массаж поврежденной области. Массаж мышц, окружающих копчик, может помочь уменьшить выраженность боли, вызванной длительным сидением и повреждением мышц, утверждают ученые.
Для лечения боли в копчике часто применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если боль возникла в прямой кишке и распространяется в область копчика, можно принимать ванны с английской солью (гептагидрат сульфата магния или магнезия).
В тяжелом случае травма копчика может привести к потере чувствительности, появлению обширной гематомы, нарушению движений, покалыванию в окружающей области или нарушению близлежащих структур. В таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Специалисты настоятельно рекомендуют посетить врача, если боль в копчике не проходит за 1–2 нед, при рецидивах хронической боли, если домашние способы управления болью привели к ухудшению состояния, при появлении других необъяснимых симптомов или повышении температуры тела.
Врач проведет диагностику причины боли и назначит рациональное лечение. Чаще всего лечение предполагает прохождение курса физиотерапии, прием анальгетиков, хирургическое вмешательство, психотерапию или лечение основных заболеваний.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Лечение боли при сидении – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»
Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе – наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз.
Причины
1. Копчиковая боль. Болезнь заключается преимущественно в сильных болях, ощущаемых в копчиковой области, т. е. в самом нижнем отделе позвоночника. Боли усиливаются при сидении, ходьбе, натуживании брюшных мышц, и часто распространяются на промежность, бедра и нижнюю часть живота.
2. Ишиас – боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.
3. Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80-100% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие боли в спине длительностью 3 дня и более. Установлено, что давление между межпозвоночными дисками увеличивается на 200% при изменении положения тела от лежачего положения к вертикальному и на 400% при сидении в удобном кресле.
4. Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, сидении, ходьбе). Боль может распространяться на ягодицу и ногу. Изменения статики выражены в меньшей степени, чем при люмбаго. Движения в поясничном отделе затруднены, но ограничение незначительно. Определяется болезненность при прощупывании остистых отростков и межостистых связок на уровне поражения. При наклоне назад боль исчезает, при наклоне вперед отмечается резкое напряжение мышц спины. Коленные рефлексы и рефлексы с пяточных сухожилий сохранены. Процесс часто носит подострую или хроническую форму.
5. Во время сидения на корточках и при глубоком сгибании в коленях создается чрезвычайно сильная нагрузка на суставы. В результате могут возникать разрывы хрящей и сухожилий четырехглавой мышцы бедра. У некоторых людей при продолжительном сидении на корточках именно поэтому возникают боли в суставах, которые очень долго длятся.
6. Пателлофеморальная боль – боль в коленном суставе.
К пателлофеморальной боли относят развитие болей по передней поверхности коленного сустава, которая усиливается при дополнительной нагрузке на коленно-надколенниковый сустав (сустав, образованный коленной чашечкой (пателлой) и нижележащей частью бедренной кости – фемур).
Когда это боль сопровождается изменением ткани (хряща) внутренней поверхности надколенника, используется термин хондромаляция надколенника.
Характерными симптомами являются боли по передней поверхности коленного сустава, усиливающиеся при нагрузке, такой как бег, подъеме или спуске по лестнице, приседании на корточки или прыжках. Боль также усиливается при сидении с подогнутыми ногами.
7. Частый признак простатита – боли в пояснице. Боли при простатите бывают настолько неотвязными или сильными, что не дают спать, мешают половой жизни, ежеминутно создавая массу неудобств. Боли простатита могут усиливаться при мочеиспускании, при сидении, при половом воздержании или, наоборот, при сексуальном контакте – в общем, в жизни не остается ни одного «свободного от боли» момента.
Боль в копчике при сидении
От длительного и неправильного сидения, особенно при отсутствии нормальной ежедневной физической нагрузки может возникнуть боль в копчике. В результате гиподинамии – ограничении двигательной активности — мышцы атрофируются, органы и системы не получают нормальное питание и достаточное количество кислорода.
Однако на то, что болит копчик при сидении, жалуются и довольно активные люди, в частности, велосипедисты и поклонники конного спорта – а ведь в этих случаях также приходится много сидеть и нагружать «пятую точку». При этом могут иметь место микротравмы, о которых чувствительный копчик рано или поздно непременно даст знать.
Застой кровообращения может стать причиной отложения солей и последующей тугоподвижности любого сустава, в том числе и сочленения крестца и копчика. При этом боль в поражённом месте – абсолютно естественная реакция нервной системы.
Ещё одна категория пациентов, которые жалуются, что у них болит копчик, когда сидишь – это женщины, перенесшие тяжёлые роды, в результате которых произошло чрезмерное разгибание сустава. Многие из них мужественно терпят боль, чего делать не стоит – ведь деформация копчика негативно влияет на все остальные структуры организма.
Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.
Боль в спине: причины, лечение, ортезирование
Причины боли в спине и группы риска
Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного, пожилого и старческого возраста. Позвоночник человека несет на себе практически весь вес человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Благодаря такому соединению позвонки могут двигаться относительно друг друга. Крестец и копчик являются особыми отделами позвоночника. Крестец образован пятью сросшимися позвонками, а копчик – это рудиментарный отдел позвоночника, не выполняющий опорную функцию.
Боль может развиваться в любом одном или во всех трех отделах позвоночника. Наиболее часто боль возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль может вызываться заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов) или другими состояниями.
Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире.

Виды боли в спине
Острая боль в спине длится до шести недель. Если она продолжается до 12 недель, ее называют «подострой». Боль, сохраняющаяся и через 12 недель, называется хронической.
В зависимости определения тех или иных причин боли, различают
неспецифическую боль в спине
специфическую боль в спине
Специфическая боль в спине

Специфическая боль в спине
Если точная причина боли известна, говорят о специфической боли в спине.
Примерами специфической боли являются травмы, поражения межпозвонкового диска, воспаление межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов).
Неспецифическая боль в спине

Неспецифическая боль в спине
В ряде случаев боль в спине классифицируют как неспецифическую, поскольку не удается точно определить ее причину.
Неспецифическая боль в спине может возникнуть при нарушениях осанки или недостатке физической активности.
Симптомы и жалобы
Почти каждый испытал либо «прострел», либо легкую боль в спине. «Опять спина!» – очень распространенная фраза, ведь спина каждый день испытывает значительную нагрузку. Часы, проведенные сидя в офисе, сутулая осанка перед компьютером, подъем и перенос тяжестей или работа на приусадебном участке в положении: незначительная боль в спине – неотъемлемая часть повседневной жизни.
К боли в спине нужно относиться серьезно. Поводом для обращения к врачу должны стать ситуации, когда боль не проходит течение нескольких дней, когда определенные движения усиливают боль или когда боль отдает в конечность(и), а особенно когда возникает чувство онемения.
Простреливающие боли в нижние конечности характерны для сдавления спинного мозга или его корешков (например грыжей диска). Боль, присущая артрозным изменениям в межпозвонковых суставах обычно тупая и локальная. Характер и интенсивность боли у разных людей может сильно отличаться. Только доктор может на основе жалоб и симптомов назначить необходимое обследование и соответствующее ситуации лечение. В зависимости от ситуации врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или запланировать оперативное вмешательство. При консервативном лечении и в период послеоперационной реабилитации очень важно регулярно делать упражнения лечебной гимнастики, ведь они тренируют мышцы, стабилизируют позвоночник и уменьшают боль.
Наиболее частые причины боли в спине
Позвоночник или позвоночный столб – это сложная структура, состоящая из позвонков, межпозвонковых дисков и связок¹ . Боль возникает при нарушении взаимодействия названных структур. Типичными причинами являются:
Стресс
Стресс вызывает боль в спине
Преимущественно сидячая работа и недостаток физической активности в повседневной жизни приводят к хроническому напряжению мышц спины и болезненным ощущениям в позвоночнике при отсутствии какого-либо заболевания.
Знаете ли Вы, что эмоциональный стресс на работе и в личной жизни также ведет к напряжению мышц?О связи психологического стресса и боли в спине можно узнать из брошюры.
Скачать брошюру
Грыжа
Межпозвонковые диски выполняют роль биологических амортизаторов и отделяют тела позвонков друг от друга. При снижении эластичности диска он начинает выбухать в просвет спинномозгового канала (так называемый пролапс), и его высота уменьшается. Последнее негативно сказывается на работе межвозвонковых суставов, т.к. нарушается их биомеханика.
Если выбухающая часть межпозвонкового диска давит на чувствительные нервные волокна, то могут возникать различные нарушения чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва: боль, покалывание, онемение, ощущение мурашек и т.п. Если сдавлены двигательные нервные волокна, отвечающие за работу мышц, то нарушается функция, иннервируемой мышцы вплоть до паралича.
Блокирование
Нарушения осанки и подъем тяжестей могут приводить к нарушению анатомических взаимоотношений структур позвоночника. В ряде случаев эти приводит к так называемому блоку межпозвонковых суставов, обычно сопровождающемуся выраженными болевыми ощущениями. При блокировании межпозвонковых суставов мышцы спины находятся в состоянии болезненного спазма. Таким образом, боль возникает не только в блокированном суставе, но в мышцах. Это резко снижает двигательную активность пациентов вплоть до невозможности ходить. При блокировании межпозвонковых суставов эффективная стабилизация позвоночника с помощью бандажей medi помогает устранить мышечный спазм, локализовать боль и повысить двигательную активность.
Дегенеративные изменения
По мере старения в наш позвоночник постепенно меняет свою структуру, что описывается общим термином “дегенеративные изменения”. В данном случае слово “дегенеративные” подразумевает необратимые изменения в результате старения. Несмотря на необратимость процесса, использование ортезов помогает облегчить и улучшить состояние пациента.
Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске подразумевают нарушение его эластичности, уменьшение высоты и выбухание в просвет спинномозгового канала. Уменьшение высоты дисков является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые (фасеточные) суставы.
Мышечные причины
Положение позвоночника, в том числе поясничного отдела, стабилизируется работой мышц. В поддержании осанки участвуют мышцы спины, мышцы брюшного пресса и мышцы боковой стенки брюшной полости. Работа мышц делает нагрузку на межпозвонковые диски более равномерной и предотвращает чрезмерное растяжение сухожильно-связочного аппарата. Любые болевые синдромы негативно сказываются на функционировании мышц, что можем приводить к локальному гипертонусу или наоборот, локальной слабости. В результате стабилизация позвоночника нарушается. Это в свою очередь провоцирует усиление гипертонуса некоторых мышц, т.е. формируется замкнутый патологический круг.
Разорвать патологический круг помогают лечебная гимнастика, позволяющая восстановить симметричность тонуса мышц туловища.
Деформации
Причина боли в спине может локализоваться не только в туловище. Например, нарушения биомеханики шага также могут быть причиной боли в спине. В первую очередь это обусловлено утратой амортизирующей функции стопы при тех или иных деформациях. Еще одной причиной может являться разница длины конечностей, превышающая значения нормы.
Хорошая новость: Во многих случаях боль в спине проходит через несколько недель. Неспецифическая боль успешно излечивается с помощью мобилизационных техник (мануальная терапия) и медикаментозно. При такой боли очень эффективны упражнения лечебной физкультуры.
Профилактика
Каждый из нас в силах уменьшить нагрузку на спину и предотвратить появление боли.

Полезные для спины упражнения.
Существуют упражнения для тренировки силы, которые Вы можете легко интегрировать в ежедневную рутину. Этот комплекс был разработан совместно со специалистом по лечебной физкультуре.
Попробуйте! И Ваша спина отблагодарит Вас.
Попробовать!
Регулярные упражнения: три занятия в неделю длительностью по 45 минут помогут улучшить самочувствие, активизируют иммунную систему и способствуют поддержанию мышц в тонусе. Оптимальными видами спорта для спины являются плавание и спортивная ходьба.
Сбалансированное питание: правильное питание является профилактикой избыточного веса, который является дополнительной нагрузкой на спину.
Правильно поднимайте тяжести: при подъеме тяжести необходимо приседать на корточки и поднимать груз за счет разгибания ног, а не мышц спины.
Правильно переносите тяжести: тяжелые предметы следует переносить максимально близко к туловищу. Не носите тяжести в одной руке.
Будьте физически активны: работники сидячего труда должны использовать каждую возможность повысить свою двигательную активность, например лучше подниматься по лестнице пешком, чаще вставать в течение дня, ходить во время разговора по телефону и прогуливаться во время обеденного перерыва.
Эргономичное рабочее место
Часто боль в спине возникает на рабочем месте. Длительное пребывание в положении сидя в неправильном положении может привести к хронической утомляемости мышц и последующим болевым ощущениям. Также боль в спине часто провоцирует работа, связанная с частыми наклонами и подъемом тяжести.
Скачайте брошюру medi, чтобы узнать больше о способах сохранить здоровье спины на рабочем месте и в повседневной деятельности.
Скачать брошюру
Лечение боли в спине
Существует большое количество методов лечения боли в спине. В первую очередь лечащий врач выбирает между консервативными и хирургическим лечением. Последнее применяется при неэффективности консервативного лечения и ряде других случаев.
Ортезирование
Ознакомьтесь с брошюрой об ортопедических изделиях для лечения боли в спине.
Скачать брошюру
Лечебная физкультура и массаж
Лечебная физкультура и массаж
Комплексы лечебной гимнастики и специальные упражнения для спины следует выполнять под присмотром врача или инструктора лечебной физкультуры до того момента, пока Вы не освоите технику выполнения каждого упражнения. Подобные комплексы упражнений разрабатываются для тренировки силы мускулатуры туловища. Врач выбирает те упражнения, которые наилучшим образом подойдут данному пациенту. Для уменьшения интенсивности боли может быть назначен массаж и физиотерапия.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия назначается для уменьшения боли и воспалительных явлений в остром периоде. Прием обезболивающих помогает устранить дискомфортное защитное положение, которое пациент принимает, чтобы уменьшить боль. Принимать медицинские препараты следует только по назначению врача.
Упражнения для спины
Сильные мышцы туловища защищают позвоночник от неблагоприятных нагрузок, уменьшают вероятность наступления спазма и боли. Для профилактики боли в спине необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мышц спины. Также полезно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.
Комплекс упражнений сочетает упражнения на тренировку силы и растяжку, и рассчитан на 20 минут. Оптимальная частота выполнения упражнений – 2-3 раза в неделю. Важно: перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Тренировка силы
Ортопедические изделия для позвоночника
Медицинские бандажи и корсеты для позвоночника созданы для лечения боли и мышечного спазма. Современные бандажи и корсеты эффективно борются с болью и повышают уровень физической активности. В зависимости от диагноза применяются изделия с большим или меньшим потенциалом для стабилизации поясничного отдела позвоночника.
Поясничные бандажи и корсеты с большей высотой и более жесткими стабилизирующими элементами лучше стабилизируют и поддерживают позвоночник в нужном положении. Возможность двигаться без боли и участвовать в социальной жизни нивелирует кажущуюся громоздкость даже самых жестких корсетов.
Стильный ортез – практическое руководство

Может ли ортезирование позвоночника быть модным и стильным? Ответ можно получить, прочитав нашу брошюру. Узнайте о том, как одновременно заботиться о своем здоровье и одеваться соответственно случаю.
Лечение может быть модным!
Скачать брошюру!
Продукция medi для эффективной помощи Вашей спине
Бандажи и корсеты medi
Компания medi производит большое количество ортопедических приспособлений для лечения самых разных заболеваний. Сотни тысяч людей по всему миру отмечают высокую эффективность продукции medi, в том числе предназначенной для лечения боли в спине. Одновременно пациенты указывают на высокий комфорт и долговечность продукции. Благодаря специальному дизайну все поясничные бандажи medi легко надеть. Дополнительный комфорт в положении сидя также обеспечивается дизайнерским решением – специальная выкройка в области паховых складок.
Стабилизация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедической продукции medi не сопровождается ослаблением мышц, а тем более атрофией. Как уже упоминалось, возможность двигаться без боли повышает физическую активность пациентов. Кроме того, ортопедическая поддержка направлена на устранение чрезмерной и/или болезненной подвижности, а не на иммобилизацию, являющуюся причиной функционального бездействия мышц и их ослабления.
Узнать больше об ортопедических изделиях medi для позвоночника.
Используйте фильтр в левой части экрана для выбора нужного Вам изделия.
Источники
¹ Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein, p. 277.
Диагностика и лечение
Виды, причины и лечение боли в спине.
Боль в спине
Боль в пояснице и травмы копчика
Содержание:
1. Биомеханика и симптомы травмы копчика
2. Как помочь при боли в копчике
Боль в копчике всегда является признаком травмы. Она может произойти при падении на ягодицы, при катании с горки у детей, в драке, автоаварии и даже во время родов у матери. В норме копчик неподвижно скреплен с костями таза, и только во время родов он двигается в очень небольших пределах.
Хотя копчик имеет небольшие размеры и числится последним среди отделов позвоночника, у человека он играет очень существенную роль в биомеханике таза, а значит и всего организма. Копчик находится в самом низу крестца, который представляет собой пять сросшихся позвонков, и соединяется с ним подвижным сочленением. Отсюда и его частые травмы, поскольку более массивный крестец при ударах сбивает копчик с его нормального положения.
С трех сторон к копчику прикрепляются связки, идущие к костям таза. Особенностью копчиковых связок является наличие в них небольшого процента мышечных волокон (у животных эти волокна отвечают за движения хвостом). Поэтому при воздействии внешних факторов связки копчика могут спазмироваться подобно мышцам, удерживая его (а значит и весь таз) в дисфункции относительно других костей.
Биомеханика и симптомы травмы копчика
При значительных травмах копчика боль бывает очень выраженная. Однако, большинство пациентов не обращаются ни к остеопату, ни к врачу вообще (вероятно движимые стеснением или предрассудками). Через пару недель боль в копчике имеет тенденцию ослабевать и проходить полностью, что придает ложное впечатление, что последствия травмы ликвидированы организмом. Однако, это совершенно не так.
Несмотря на исчезновение боли в копчике через некоторое время после травмы (а у детей бывает еще сложнее определиться с симптомами), нарушения биомеханики остаются и никуда не уходят. Отклонение копчика вбок или кпереди вызывает напряжение связок, идущих к седалищным костям и крестцу. В зависимости от степени дисфункции копчика, она может передаваться на один из крестцово-подвздошных суставов, вызывая блок на этом уровне. А крестцово-подвздошные суставы активно участвуют в процессе ходьбы, биомеханика которой также нарушается вследствие этого. Кроме того, крестец соединяется с поясничным отделом позвоночника, в котором при отклонениях крестца возникают блоки фасеточных суставов позвонков и отклонения позвонков вперед-назад. В результате от одной травмы копчика пациент получает несколько дисфункций крестца и связанных с этим дисфункций поясничного отдела.
В итоге через несколько месяцев, когда ушиб в области копчика зажил, и боль прошла, у человека начинаются как бы не связанные с этим проблемы с поясницей. В то время, как на самом деле, поясничные боли являются прямым следствием этой травмы. Иногда время, требующееся для появления симптомов в пояснице, растягивается на несколько лет. Например, если травма копчика была в детстве, ее последствия могут проявить себя в возрасте 20 – 30 лет.
Как помочь при боли в копчике
Любые травмы копчика с отклонением его от нормального положения требуют мануальной коррекции. Серьезные вывихи и переломы может вправить травматолог в обычной больнице, но тонкие нарушения биомеханики подсилу определить лишь остеопату.
Вправление копчика считается не самой приятной процедурой, но эффект этой манипуляции полностью оправдает ее негативные стороны. Уже через пару дней после того, как копчик поставлен в нормальное положение, а вслед за этим отрегулировано положение крестца и поясничных позвонков, болевые симптомы начнут проходить вплоть до полного исчезновения. При острой травме чем раньше копчик поставлен в нормальное положение, тем меньше она повлечет за собой вторичных дисфункций крестца и поясницы.
Часто боли в пояснице не проходят, не смотря на их длительное лечение, оставляя тяжесть и дискомфорт. В этом случае следует обратить внимание на положение копчика, который часто упускается из вида. Приведение копчика в нормальное положение, соответствующее особенностям его биомеханики, зачастую ставит точку в длительной истории поясничных болей пациента.
Автор статьи:
Почебут Галина Николаевна
Врач-остеопат, ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.
Уточняйте время приема специалиста
Читайте также:
Боль в пояснице и травмы копчика
Боль в копчике всегда является признаком травмы. Она может произойти при падении на ягодицы, при катании с горки у детей, в драке, автоаварии и даже во время родов у матери….
Острая боль в пояснице – правильные действия
Часто боль в пояснице появляется после неудобного движения, подъема тяжести в наклоне, долгого нахождения в неудобной позе. При этом мы испытываем как-бы резкий прострел, либо тянущую боль в пояснице….
Боль в копчике – это кокцидиния
Кокцидиния – это ответ на вопрос «почему болит моя ягодичная кость?» Это медицинский термин, обозначающий боль в копчике или копчике. Боль в копчике может вызывать дискомфорт при сидении и откидывании назад. Но с другой стороны, большинство людей с болью в копчике очень хорошо поддаются консервативному лечению.
Копчик – часть позвоночника или поясница?
Копчик или копчик – это самая нижняя часть позвоночника, расположенная непосредственно под крестцом.Копчик состоит из 3-5 маленьких костей, которые естественным образом срастаются друг с другом к 30 годам. Он расположен в нижней части позвоночника, а копчик помогает поддерживать ваш вес, когда вы сидите.
Копчик или копчик – это самая нижняя часть позвоночника, расположенная непосредственно под крестцом. Источник фото: 123RF.com.
Факторы риска кокцидинии
Хотя медицинскому сообществу неизвестна распространенность кокцидинии, они обнаружили, что это заболевание с большей вероятностью повлияет на:
Подростки и взрослые
Женщины
Люди с ожирением
Женщина и ожирение – два самых больших фактора риска.Женщины болеют кокцидинией в 5 раз чаще, чем мужчины, что, вероятно, связано с травмами во время родов. Кроме того, женский копчик расположен дальше назад, чем мужской, что делает его более уязвимым для травм.
Исследователи полагают, что ожирение вызывает кокцидинию, потому что лишний вес может повлиять на то, как человек сидит. Кроме того, больший вес оказывает дополнительное давление на копчик.
Распространенной причиной кокцидинии являются повторяющиеся движения, например, длительная езда на велосипеде. Источник фото: iStock.com.
Причины кокцидинии
Кокцидиния имеет несколько возможных причин, из которых 3 наиболее распространенные:
Травма в результате падения или удара
Повторяющиеся действия, например, длительная езда на велосипеде или гребля
Роды
Эти действия могут привести к перелому, вывиху или ушибу копчика. В этом случае может возникнуть болезненное воспаление и мышечные спазмы в области копчика.
Другие возможные причины кокцидинии включают:
Костная шпора на копчике: небольшая костная шпора в нижней части копчика может защемить окружающую область и вызвать боль и дискомфорт во время сидения.
Нестабильность сустава: Кокцидиния может возникнуть, если крестцово-копчиковый сустав (который соединяет копчик и крестец) допускает слишком много или слишком мало движений.
Остеоартроз (например, спинальный артрит)
Инфекция, метастатический рак, хордомы и арахноидит – редкие причины.
Боль в копчике и пояснице может имитировать кокцидинию при радикулите, инфекции, пилонидальных кистах (тип кожной инфекции) и переломах костей.Ваш врач исключит эти причины, чтобы поставить диагноз кокцидинии.
Как врачи диагностируют кокцидинию
Врач в первую очередь полагается на вашу историю болезни и медицинский осмотр для диагностики кокцидинии. Хотя сканирование изображений обычно не требуется, ваш врач может назначить сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), если он или она подозревает, что причиной боли в копчике является отдельная проблема с костью, нервом или тканью.
Ваша история болезни важна, так как ваш врач хочет знать, были ли вы в результате падения, несчастного случая или другой недавней травмы, которая могла вызвать боль в копчике.
Изучив вашу историю болезни, ваш врач проведет физический осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Боль при кокцидинии обычно локализуется в области копчика, поэтому ее относительно легко диагностировать. Ваш врач хочет знать, испытываете ли вы боль в копчике, когда сидите или откидываетесь назад. Он или она также может попросить вас указать, где вы чувствуете боль. Указывая на копчик, может быть достаточно, чтобы определить вашу боль как кокцидинию (в отличие от другой боли в пояснице).Ваш врач может также прикоснуться к области копчика, чтобы нащупать участки воспаления.
Нехирургическое лечение кокцидинии
К счастью, консервативная терапия чрезвычайно эффективна при кокцидинии. Фактически, 90% людей испытывают уменьшение боли с помощью нехирургических средств или без какого-либо медицинского вмешательства.
Кокцидинию обычно сначала лечат следующими неинвазивными методами:
Пакет со льдом или грелка могут помочь обеспечить немедленное краткосрочное облегчение.
Подушка «пончик» или «клин» обеспечивает дополнительную набивку, снимающую давление на копчик во время сидения. Эти специальные подушки можно легко приобрести в розничных аптеках.
Избегайте длительного сидения (например, в дальних перелетах), это поможет предотвратить дополнительную боль и травмы.
Упор также играет важную роль, помогая избежать дальнейших травм копчика во время восстановления.
Если у вас все еще болит копчик после того, как вы попробовали эти консервативные методы лечения, ваш врач может порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие обезболивающие.Если ваша боль не поддается пероральному лечению, ваш врач может сделать вам инъекцию кортизона или местную блокаду спинномозгового нерва, чтобы направить сильное обезболивающее прямо в область копчика.
Редкий вариант: операция по поводу кокцидинии
Если вы безуспешно исчерпали все другие варианты лечения, следующим шагом может быть операция. Хирургическая процедура при кокцидинии называется копчикэктомией , или удалением копчика.
Как и все операции, копцигэктомия сопряжена с потенциальным риском, который вы обсудите с хирургом до ее проведения.Эти риски включают инфекцию, гематому (ненормальный сбор крови за пределами артерии или вены) и возможную грыжу промежности (ослабленные мышцы таза, поддерживающие прямую кишку) в более позднем возрасте.
Что делать, если кокцидиния переходит в хроническую форму
У небольшой части людей с кокцидинией развивается хроническая кокцидиния , что означает боль в копчике, которая длится более 2 месяцев. Хроническая кокцидиния может серьезно сказаться на качестве вашей жизни, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не исчезнут.Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении боли при кокцидинии.
Защитите свой копчик
Не существует однозначного способа предотвратить кокцидинию, но вы можете снизить риск возникновения боли в копчике, соблюдая осторожность при занятиях определенными видами спорта (например, катанием на коньках [на льду, роликах и роликах], ездой на велосипеде и верховой ездой) и принимая дополнительные Будьте осторожны при ходьбе по обледенению или в опасных условиях, чтобы не упасть.
Поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик
Познакомьтесь с поясницей, той частью, которая вызывает боль у подавляющего большинства людей.Но прежде чем проклинать тот день, когда вы родились с ним, знайте, что эти пять поясничных позвонков (L1 – L5) выполняют очень большую работу: они поддерживают большую часть веса вашего тела. Как вы можете видеть на иллюстрации, позвонки являются самыми большими, и поэтому они обладают высокой квалификацией для работы.
Последний поясничный позвонок в нижней части спины встречается с крестцом. Ниже крестца или крестцового отдела позвоночника находится копчик, ваш копчик. Источник фотографии: Shutterstock. Эти кости действительно созданы для ходьбы, бега, сидения и подъема.Все эти виды деятельности, конечно, имеют потенциальный риск травм, который можно снизить, если мышцы спины и брюшного пресса будут сильными, а спина и тело будут гибкими. Хорошая мускулатура поддерживает вашу нижнюю часть спины (и другие части позвоночника), а при правильном растяжении вы также можете сохранить гибкость этой области.
Поясничный лордоз или «раскачивание»
Чрезмерный изгиб в пояснице называется лордоз , также известный как раскачивание.Эта кривая слишком сильно давит на поясничные позвонки. Лордоз может быть вызван болезнью, движением позвоночника, например сгибанием спины, или плохой осанкой. Подумайте о финальной позе гимнасток, когда они слезают с брусьев. Грудь выталкивается вперед, плечи назад, нижняя часть спины сводится. Так может выглядеть крайний лордоз в пояснице. Конечно, гимнастки делают это специально. Хотя это не болезнь, когда они выполняют эти искривления, из-за этого у них могут возникнуть проблемы со спиной.
Для остальных из нас, смертных, простое неправильное сидение может вызвать слишком сильное давление на поясничный отдел позвоночника. Вот почему знание того, как должны быть выровнены ваши позвонки, и принятие соответствующих мер для этого может иметь большое значение для облегчения проблем со спиной.
Крестец и копчик
Вы можете подумать, что сращение позвоночника – это то, что делают только хирурги, но природа на самом деле тоже делает это, и если вам больше 30 лет, это уже произошло с вами. Крестец (от средневекового латинского os sacrum, что означает святая кость), плоская треугольная кость, расположенная между бедрами, на самом деле состоит из пяти сросшихся позвонков.Это слияние не будет полным, пока вам не исполнится 25 или 30 лет. Эта часть – самый нижний и последний изгиб вашего позвоночника. Изгиб, называемый пояснично-крестцовым изгибом, помогает поддерживать вес тела.
Под крестцом находится хвостовой конец позвоночника, называемый копчиком или копчиком. И снова несколько сросшихся позвонков (обычно 3-5) образуют копчик. Травма в этой области может привести к кокцидинии, которая вызывает настоящую боль в сам-знаешь-чем.
Определение
Кокцидиния – болезненное состояние, сопровождающееся опухолью вокруг копчика.Когда воспаляются связки и сухожилия в этой области, сидеть больно. Вы также можете получить эту боль от перелома копчика, который может произойти, если вы упадете и приземлитесь на копчик.
Джейсон Хайсмит, доктор медицины, практикующий нейрохирург из Чарлстона, Северная Каролина, автор книги The Complete Idiot’s Guide to Back Pain . Щелкните здесь, чтобы узнать больше о книге.
Боль в копчике: причины, симптомы, лечение
Боль в копчике или кокцидиния может быть тупой или острой болью в нижней части позвоночника.Вам может быть больно, когда вы встаете, занимаетесь сексом или ходите в ванную. Обычно она проходит сама по себе через несколько недель или месяцев.
Иногда причина неизвестна, но наиболее частыми причинами являются травмы в результате падений, родовых инфекций или слишком долгое сидение на твердой поверхности. Это редко, но боль в копчике может быть вызвана раком. Это может быть рак кости или другой тип, который распространяется в вашу кость, и называется метастатическим раком.
Какой бы ни была причина, если боль не проходит, обратитесь к врачу.Чем раньше вы поймете причину проблемы, тем быстрее вы ее вылечите и почувствуете себя лучше.
Травма или травма
Боль в копчике может возникнуть в результате ушиба, вывиха или перелома кости, вызванного травмой или травмой. Это может произойти, если вы упадете на спину или получите травму во время занятий такими видами спорта, как катание на коньках или гимнастика.
Это также может быть результатом повторяющихся нагрузок, связанных с такими видами деятельности, как езда на велосипеде или гребля. Выполнение этих действий снова и снова создает постоянную нагрузку на ваши мышцы, связки и позвоночник, что приводит к боли.
Признаки того, что вы повредили копчик, включают:
Боль и отек
Онемение или покалывание
Слабость в ногах
Проблемы с кишечником или мочевым пузырем
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно слабость, онемение, покалывание, проблемы с мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь к врачу.
Если вы получили травму, уделите время отдыху и восстановлению. Могут помочь безрецептурные болеутоляющие. Если у вас сильная боль или она мешает вам заниматься повседневными делами, обратитесь к врачу.
Лечение может включать:
Сидение на твердой поверхности
Если вы слишком долго сидите на жестком стуле или твердой поверхности, вы можете почувствовать боль в копчике. Это также может произойти, когда вы ведете машину или находитесь на сильно смягченной поверхности, если вы находитесь в неудобном положении.
Стоять или ходить может облегчить боль. Вы также можете попробовать тепло, массаж, безрецептурные болеутоляющие и посидеть на подушке в форме пончика.
Чтобы избежать боли в копчике, присядьте в хорошей форме.
Сядьте прямо.
Держитесь спиной к стулу.
Колени держите на уровне бедер.
Держите ноги на полу.
Расслабьте плечи.
Роды
Связки и мышцы вокруг копчика могут растягиваться и деформироваться во время родов и вызывать боль. Это редко, но кости копчика могут сломаться во время родов.
Через несколько месяцев после родов вы все еще можете чувствовать боль. Поговорите со своим врачом, если не станет лучше.Они могут предложить:
Обледенение области
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен
Физиотерапия
П-образная подушка для копчика
Геморрой
Если у вас геморрой, ткани это смягчает и защищает ваше анальное отверстие, воспаление и напряжение мышц копчика. Это может вызвать боль в копчике.
Другие признаки геморроя включают:
Кровотечение из нижней части
Жжение или боль
Выпячивание или выпадение
Зуд
Отек
Для лечения геморроя ваш врач может посоветовать:
Сверх- противозачаточные лекарства
Диета с высоким содержанием клетчатки
Пейте больше воды
Сидячие ванны или замачивание в теплой неглубокой воде
Если не станет лучше, ваш врач может удалить геморрой в их офис.
Ваш вес
Слишком большой вес создает дополнительную нагрузку на копчик, когда вы садитесь. Это может привести к боли в копчике.
Но может быть и больно, если ты худой. Когда на ягодицах недостаточно жира, копчик может тереться о близлежащие ткани и вызывать боль.
Поговорите со своим врачом о том, как контролировать свой вес.
Для обезболивания попробуйте:
Подушка в форме пончика, когда вы садитесь
Тепло или лед
Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин
Хордома
Может возникнуть боль в копчике. происходят из хордомы, редкой злокачественной опухоли, которая развивается в позвоночнике, основании черепа или копчике.По мере увеличения массы это может вызвать боль.
Симптомы хордомы включают:
Заметное образование
Онемение в паху
Проблемы с кишечником
Проблемы с мочевым пузырем
Слабость, онемение или покалывание в ногах
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим доктор.
Если у вас хордома, ваш врач может порекомендовать лечение:
Рак простаты
Боль в копчике иногда связана с раком простаты, распространенным раком у мужчин.По мере роста рака простаты это может привести к боли в костях.
Симптомы рака простаты включают:
Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом.
Если у вас рак простаты, ваш врач может порекомендовать:
Опухоль позвонка
Опухоль позвонка – это опухоль в позвоночнике, которая поражает кости или позвонки. По мере роста может вызывать боль в копчике.
Симптомы опухоли позвоночника включают:
Боль в спине, особенно ночью
Боль, которая перемещается в другие части вашего тела
Слабость или потеря чувствительности в руках или ногах
Проблемы при ходьбе
Меньшая чувствительность к холод, жар и боль
Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника
Паралич
Обратитесь к врачу, если боль в копчике усиливается или не проходит, у вас есть другие симптомы или у вас в анамнезе есть рак.
Колоректальный рак
Опухоль или рак в толстой или прямой кишке может вызвать боль в копчике. Ободочная кишка – это толстая кишка. Прямая кишка – это последние 6 дюймов толстой кишки. Рак в этих областях называется колоректальным раком.
Симптомы колоректального рака включают:
Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом.
Лечение может включать:
Хирургия
Химиотерапия
Радиация
Пилонидальная киста
Большинство пилонидальных кист или аномальных очагов волос и остатков тканей на коже возникают около копчика.Инфекция кисты вызывает отек и боль.
Если у вас пилонидальная киста, вы можете заметить:
Гной или кровь, вытекающие из кожного отверстия
Покраснение кожи
Запах или неприятный запах от гноя
Если у вас пилонидальная киста, обратитесь к врачу может онеметь область и сделать разрез, чтобы дренировать кисту. Если он вернется, вам может потребоваться операция по его удалению.
7 состояний боли в спине, которые в основном затрагивают женщин
Когда дело доходит до хронической боли, мужчины и женщины не равны.Женщины чрезмерно представлены в рядах лиц, страдающих хронической болью.
Взгляните на эти 7 состояний хронической боли в спине и посмотрите, кажутся ли симптомы знакомыми.
Кокцидиния
Компрессионный перелом
Дегенеративный спондилолистез
Фибромиалгия
Синдром грушевидной мышцы
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Остеоартроз позвоночника
Различия в строении таза, гормональных факторах и влиянии беременности часто упоминаются, чтобы объяснить, почему женщины несут на себе основную тяжесть хронической боли.
Кокцидиния (боль в копчике) вызывает боль при сидении
Относительно редкой причиной хронической боли у женщин является кокцидиния или боль в копчике. Боль может возникать постепенно или внезапно после удара в область на конце позвоночника.
См. Анатомию копчика (копчика)
Копчик часто болезнен на ощупь, поэтому сидение, верховая езда или что-либо, оказывающее давление на эту область, причиняет боль. Запор усиливает боль, но после дефекации боль уменьшается.
См. Симптомы кокцидинии
У женщин в 5 раз больше шансов заболеть кокцидинией. Травмы, связанные с беременностью, и менее защищенное положение копчика у женщин считаются основными причинами такого неравенства. ¹
Во время родов давление головы ребенка на копчик может повредить эту область. Одно исследование женщин с кокцидинией обнаружило связь между этим заболеванием и родами, которые были описаны как трудные. ²
См. Причины боли в копчике
Хотя кокцидинию чаще всего вызывают роды или падение назад, врачи не всегда могут определить причину.Копчик недостаточно гибкий, чтобы сгибаться под давлением, что приводит к травме копчика, близлежащих связок или и того, и другого.
См. Диагностика кокцидинии (боли в копчике)
Кокцидиния поражает женщин всех возрастов, но средний возраст начала заболевания – 40 лет. Обычно это проходит через недели или месяцы, но может стать хроническим и повлиять на повседневную жизнь, не позволяя вам управлять автомобилем или наклоняться без боли. В редких случаях кокцидиния может быть вызвана опухолью или инфекцией.
См. Лечение кокцидинии (боли в копчике)
Компрессионные переломы, связанные с остеопорозом
Когда кость позвоночника ломается в результате остеопороза или истончения костей, это называется компрессионным переломом.Перелом обычно происходит в передней части позвоночника, где передняя часть кости разрушается. Задняя часть кости обычно не поражается.
Смотреть: видео о компрессионном переломе позвоночника
Перелом обычно возникает в результате какого-либо движения, затрагивающего позвоночник – от чихания до падения. Компрессионный перелом наиболее вероятен в нижней части верхней части спины и может вызвать внезапную сильную боль в спине, но некоторые люди не чувствуют никакой боли. Компрессионный перелом также может вызвать округлый горб на спине и потерю роста.
См. Симптомы перелома позвоночника
Вероятность компрессионного перелома у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что компрессионные переломы вызваны остеопорозом, и женщины гораздо чаще болеют остеопорозом.
Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза
Если вы женщина старше 45 лет и у вас внезапно возникла сильная боль в спине, особенно если вы подвержены риску остеопороза, лучше сразу же обратиться к врачу. Факторы риска остеопороза включают наличие в личном или семейном анамнезе переломов или остеопороза, а также наличие небольшого телосложения.
См. Диагностика компрессионных переломов позвонков
Даже если у вас нет боли, лучше обратиться к врачу как можно скорее после компрессионного перелома позвоночника, поскольку травма может ограничить подвижность.
См. Лечение компрессионных переломов
Дегенеративный спондилолистез с болями в спине и ногах
Спондилолистез получил свое необычное название от латинского слова, означающего «смещение тела позвонка». Когда один из ваших поясничных (поясничных) позвонков смещается вперед по нижнему, у вас возникает состояние, называемое дегенеративным спондилолистезом.Движение позвонка может раздражать близлежащий корешок спинномозгового нерва, вызывая боль в пояснице и ногах.
Симптомы иногда включают боль или слабость в ногах при длительной ходьбе или стоянии. Сидение часто облегчает боль. Боль при спондилолистезе может быть достаточно сильной, чтобы ограничить вашу повседневную активность.
См. Симптомы дегенеративного спондилолистеза
Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем женщины преобладают в соотношении 3: 1.Гормональные факторы, различия в строении таза и более низкая плотность костной ткани у женщин являются потенциальными причинами гендерного дисбаланса. Остеоартрит также часто играет роль в этом состоянии, и больше женщин, чем мужчин, страдают остеоартритом. ³
Дегенеративный спондилолистез чаще всего разовьется в возрасте 50 лет и старше. Возрастная слабость суставов и связок затрудняет выравнивание позвоночника, что приводит к заболеванию.
См. Лечение дегенеративного спондилолистеза
Фибромиалгия вызывает широко распространенную боль и усталость
Мышечные боли, скованность и усталость – часто в областях, известных как болезненные точки, – являются отличительными признаками фибромиалгии.Поскольку это состояние влияет на мышцы, суставы и кости, фибромиалгия классифицируется как ревматическое состояние. Если у вас фибромиалгия, у вас могут возникнуть боли в верхней и нижней части спины, шее и бедрах.
См. Характерные симптомы фибромиалгии
Симптомы могут исчезнуть на время, а затем снова появиться без ясной причины – иногда в новом месте. Если у вас фибромиалгия, у вас могут быть и другие заболевания: артрит, депрессия и синдром раздраженного кишечника – три распространенных сосуществующих состояния.
Узнайте, что вам нужно знать о фибромиалгии
Примерно от 80% до 90% людей с фибромиалгией – женщины, как правило, в возрасте от 40 до 75 лет. Непонятно, почему у женщин фибромиалгией больше, чем у мужчин. Гормональные влияния могут играть определенную роль, поскольку фибромиалгия наиболее распространена в годы, предшествующие менопаузе, и в последующий период, когда уровень эстрогена снижается.
См. Многофункциональное лечение фибромиалгии
Синдром грушевидной мышцы может имитировать боль при ишиасе
Грушевидная мышца стабилизирует тазобедренный сустав и делает возможными ходьбу и другие движения, обеспечивая вращение бедра.Состояние, известное как синдром грушевидной мышцы, возникает, когда грушевидная мышца глубоко в ягодицах спазмирует, давит на седалищный нерв или усиливает его. Давление на седалищный нерв может вызвать боль, онемение и покалывание по всей ноге и ступням, как это бывает при ишиасе.
См. Седалищный нерв и радикулит
Другие общие симптомы включают тупую боль в ягодицах, боль при подъеме по лестнице или подъеме на холм и усиливающуюся боль – обычно в одной стороне тела – чем дольше вы сидите.Симптомы обычно проходят, когда вы лежите на спине.
См. «Симптомы и диагностика синдрома грушевидной мышцы»
Синдром грушевидной мышцы чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины в 6 раз чаще, чем мужчины, страдают синдромом грушевидной мышцы. ⁴
Врачи не уверены, почему больше женщин страдают этим заболеванием, но часто упоминаются различия в анатомии между мужчинами и женщинами, особенно в области таза. Тенденция к расширению таза у женщин приводит к более резкому внутреннему углу бедренной кости.Часто этому способствуют гормональные изменения, особенно те, которые влияют на мышцы таза во время беременности. Изменения таза во время беременности также могут вызывать стресс в этой области, что приводит к синдрому грушевидной мышцы.
Чрезмерное употребление или травма могут вызвать синдром грушевидной мышцы, но в большинстве случаев причина не ясна.
Если вы много бегаете или выполняете другие повторяющиеся движения, вы можете оказывать давление на мышцу и вызывать ее сокращение. Профессиональные водители, лыжники, теннисисты и велосипедисты на длинные дистанции подвергаются дополнительному риску развития синдрома грушевидной мышцы.
См. Лечение синдрома грушевидной мышцы
Скованность и боль, часто возникающая при остеоартрите позвоночника
Когда вы думаете об остеоартрите, вы можете думать о боли в коленях или бедрах, но ваша спина не застрахована от этого наиболее распространенного вида артрита.
Остеоартрит позвоночника – дегенеративное заболевание суставов, которое вызывает разрушение фиброзного хряща в фасеточных суставах, соединяющих позвонки. Без амортизации, обеспечиваемой хрящом, ваши кости трутся друг о друга, что приводит к изменению формы костей.В позвоночнике на позвонках могут развиваться костные шпоры.
См. Остеоартроз фасеточного сустава
Дегенерация суставов может возникать во многих частях тела, поэтому боль при остеоартрите позвоночника может ощущаться в верхней или нижней части спины, шее, плечах, паху, ягодицах или даже в задней части бедер. Симптомы различаются, но часто включают скованность в спине и боль по утрам после того, как встал с постели, а также тупую боль с периодическими вспышками сильной боли.
См. Симптомы артрита позвоночника
Спинальный остеоартрит с годами развивается постепенно, и сначала вы можете принять его за мышечные боли.Остеоартроз поражает всех возрастов. Это чаще встречается у мужчин до 45 лет, но после 45 лет чаще встречается у женщин. В целом, 26 процентов женщин страдают артритом по сравнению с 18 процентами мужчин.
См. Диагностика артрита позвоночника
Растяжки, водная терапия и физиотерапия обычно предпочтительнее хирургического вмешательства при остеоартрите.
См. Полное руководство по лечению остеоартрита
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Крестцово-подвздошный сустав, также называемый крестцово-подвздошным суставом, играет решающую роль в качестве амортизатора между верхней частью тела и тазом.Когда что-то идет не так, вызывая боль, возникает состояние, известное как дисфункция крестцово-подвздошного сустава или боль в подвздошном суставе.
См. Анатомию крестцово-подвздошного сустава
Боль в пояснице и ногах, аналогичная боли при радикулите, является обычным явлением. Другие симптомы включают боль на одной стороне ягодиц или поясницы, которая распространяется вниз по ноге, заканчиваясь либо непосредственно перед коленом, либо продолжаясь до лодыжки или стопы. Боль обычно усиливается после того, как вы долго стоите, наклоняетесь или поднимаетесь по лестнице.
Врачи не уверены, что вызывает дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, но обычно подозревают изменение характера движений в суставе.
См. Точную диагностику дисфункции крестцово-подвздошного сустава
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Хотя у женщин больше, чем у мужчин, дисфункция SI-сустава, оценки степени несоответствия сильно различаются.
Последствия беременности – одна из причин, по которой женщины чаще страдают болями в крестцово-подвздошных суставах.Во время беременности организм выделяет химическое вещество, которое расслабляет связки и суставы, освобождая больше места для ребенка во время родов. Давление и вес ребенка также могут вызвать нагрузку на таз. Боль в суставах SI может возникать во время беременности, а воздействие на связки может сохраняться после родов. Несчастный случай, например падение, также может повредить связки.
См. Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава
Хроническая боль не только чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но и симптомы часто более серьезны.Осведомленность о хроническом заболевании – это первый шаг к раннему лечению, которое облегчит вашу боль и поможет предотвратить усугубление проблемы.
ИСТОЧНИК: http://www.spine-health.com/blog/7-back-pain-conditions-mainly-affect-women
Боль в копчике, кокцидинии | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо
Обзор
Кокцидиния – это боль в области копчика в нижней части позвоночника, называемой копчиком. Боль может быть вызвана падением, родами, чрезмерным сидением или, в редких случаях, опухолью.Диагностика часто предполагает исключение других состояний, вызывающих боль в области копчика. Для заживления травмы копчика могут потребоваться недели или месяцы. Большинство пациентов выздоравливают, сидя на фигурной подушке, физиотерапии и инъекциях стероидов в суставы.
Что такое кокцидиния (боль в копчике)?
Копчик, расположенный у основания позвоночника, состоит из 3-5 костных позвонков. Крепится к крестцу с помощью крепких связок и мышц (рис. 1).
Рисунок 1. Кости копчика расположены ниже крестца и связаны связками с двумя костями (седалищные бугры).К копчику прикрепляются мышцы тазового дна. Боль при кокцидинии усиливается при сидении.
Боль в копчике варьируется от легкой до сильной, в зависимости от степени и причины травмы. Острая боль возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая боль может казаться тупой и ноющей. Это вызвано воспалением и сохраняется более трех месяцев.
Другие термины для кокцидинии – кокцигодиния, копчиковая боль, копчиковая боль и коккалгия.
Какие симптомы?
Симптомы кокцидинии – стойкая боль в области копчика между ягодицами.Особенно болезненно бывает в сидячем положении. Некоторым людям трудно ездить в машине. Боль может ощущаться постоянно или усиливаться от действий, оказывающих давление на копчик, таких как езда на велосипеде или верховая езда. Боль также может усиливаться при переходе из положения сидя в положение стоя или наоборот.
Каковы причины?
Копчик может быть травмирован при внезапном падении, родах, чрезмерном сгибании при сидении, частичном вывихе или костной шпоре. Ожирение увеличивает риск возникновения боли, поскольку создает большую нагрузку на копчик.Боль также может развиваться по неизвестной причине. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин, и может произойти в любом возрасте.
Как ставится диагноз?
Оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач рассмотрит всю предоставленную вами информацию, включая историю травм, местонахождение боли и проблемы, связанные со стоянием или сидением. Вас могут попросить встать или переместиться в разных положениях и указать, где вы чувствуете боль.
Специальные тесты помогают определить, является ли копчик источником вашей боли.Ректальное исследование может помочь исключить возможность кисты. Могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как рентген, КТ или МРТ, чтобы помочь в диагностике и выявить проблемы выше позвоночника. Другие состояния, которые могут имитировать кокцидинию, включают радикулит, опоясывающий лишай ягодиц, сакроилеит или перелом.
Какие методы лечения доступны?
Нехирургическое лечение: «Комфортная подушка» определенной формы с вырезом под копчиком часто является первой линией лечения. Если дефекация усиливает боль, могут быть полезны изменения в диете (увеличение клетчатки) и использование смягчителей стула.Некоторым пациентам могут потребоваться пероральные противовоспалительные препараты или местные пластыри, кремы или мази.
Физиотерапия: Физиотерапевт может разработать режим растяжки, чтобы уменьшить напряжение мышц вокруг копчика. Они также могут выполнять техники мобилизации вокруг копчика и таза, чтобы уменьшить боль из-за рубцов или скованности. Выполняйте упражнения дома для укрепления области копчика и тазового дна (рис. 2).
Рис. 2. Упражнения для копчика и тазового дна:
Сокращение ТА

15 повторений, удержание 5-10 секунд, 3 раза в день
Лягте на спину, согнув колени.«Застегните» мышцы живота, одновременно подтягивая пупок. вниз к позвоночнику. Не задерживай дыхание.
Упражнения Кегеля

15 повторений, задержка 2-4 секунды, 3 раза в день
Сожмите мышцы тазового дна, как будто пытаетесь остановить отток мочи. Сожмите и поднимите мышцы тазового дна
Совместные инъекции: Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов.Совместная инъекция – это минимально инвазивная процедура, при которой ваш врач вводит кортикостероид и обезболивающее средство в болезненный сустав (рис. 3). Результаты, как правило, временные, но если инъекции помогают, их можно повторять до 3 раз в год.
Рис. 3. При рентгеноскопии игла осторожно вводится в сустав между крестцом и копчиком. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый цвет) вводится в воспаленный сустав.
Абляция нервов: Инъекции в нервы называются блокадой или, более конкретно, блокадой ганглиев.Успешные инъекции могут указывать на то, что вам может помочь радиочастотная абляция – процедура, при которой электрический ток разрушает нервные волокна, несущие болевые сигналы в суставе.
Хирургия: В редких случаях, если нехирургические методы лечения и инъекции не приносят облегчения боли, может быть рекомендовано хирургическое удаление копчика.
Восстановление и профилактика
Вы можете защитить область копчика, приняв правильную осанку, избегая длительного сидения и избегая или сводя к минимуму действия, вызывающие боль.Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – важные элементы выздоровления. Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.
Профилактика – ключ к предотвращению рецидива:
Осанка хорошая при сидении, стоянии, движении
Регулярные упражнения с растяжкой / укреплением
Соответствующее оборудование и процедуры при занятиях контактными видами спорта
Использование ремня безопасности во время путешествия
Эргономичная рабочая зона
Полноценное питание, здоровый вес, безжировая масса тела
Методы снятия стресса и релаксации
Не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
Spine-Health.com
SpineUniverse.com
обновлено> 4.2020
рассмотрено> Марком Орландо, доктором медицины и Лизой Кливленд, штатным сотрудником, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
проблем и травм спины | Michigan Medicine
У вас травма спины или другие проблемы со спиной?
Да
Проблема со спиной или травма
Сколько вам лет?
Менее 5 лет
Менее 5 лет
От 5 до 11 лет
От 5 до 11 лет
От 12 до 55 лет
От 12 до 55 лет
56 лет и старше
56 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Переносили ли вы операцию на спине за последний месяц?
Да
Операция на спине за последний месяц
Нет
Операция на спине за последний месяц
Вы беременны?
Да, вы знаете, что беременны.
Беременность
Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.
Беременность
Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?
Да
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Нет
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Были ли у вас какие-либо травмы спины за последний месяц?
Да
Травма спины за последний месяц
Нет
Травма спины за последний месяц
Есть ли у вас проблемы с движением спины, ног или ступней?
Да
Затруднения при движении спиной, ногами или ступнями
Нет
Затруднения при движении назад, ногами или ступнями
Есть ли какие-либо части ваших ног или ступней, которые вы не можете двигать?
Да
Невозможно двигать ногами или ступнями
Нет
Невозможно двигать ногами или ступнями
Были ли у вас проблемы с перемещением более 2 дней?
Да
Затруднения при движении более 2 дней
Нет
Затруднения при перемещении более 2 дней
Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?
Слабость – это невозможность нормально использовать ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.
Да
Онемение, покалывание или слабость более 1 часа
Нет
Онемение, покалывание или слабость более 1 часа
Онемение и слабость начались сразу после травмы?
Да
Онемение и слабость начались сразу после травмы
Нет
Онемение и слабость начались сразу после травмы
Были ли у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником после травмы?
Да
Затруднения с мочевым пузырем или кишечником
Нет
Затруднения с мочевым пузырем или кишечником
Появились ли у вас новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?
Да
Новое затруднение мочеиспускания или дефекации
Нет
Новое затруднение мочеиспускания или дефекации
Есть ли кровь в моче?
Вы вообще можете мочиться?
Заметили ли вы слабость, сильное онемение или покалывание в ногах или ступнях?
Слабость – это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль может затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.
Да
Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях
Нет
Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях
Вы не можете ходить или двигать ногами?
Да
Невозможно ходить или двигать ногами
Нет
Невозможно ходить или двигать ногами
Есть ли у вас проблемы с перемещением спины?
Да
Трудности с обратным ходом
Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?
«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.
Очень трудно
Очень трудно двигаться
Скорее сложно
Скорее трудно двигаться
Как долго у вас были проблемы с перемещением спины?
Менее 2 дней
Трудности с возвращением в течение менее 2 дней
От 2 дней до 2 недель
Трудности с возвращением с 2 дней на 2 недели
Более 2 недель
Трудности с возвращением более чем на 2 недели
Была ли потеря движения:
Становится хуже?
Трудности с передвижением ухудшаются
Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?
Сложность передвижения не изменилась
Становится лучше?
Трудности с движением уменьшаются
Были ли у вас в последнее время проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника?
Боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Боли в спине?
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?
от 8 до 10: сильная боль
сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
легкая боль
Как долго длилась боль?
Менее 2 полных дней (48 часов)
Боль менее 2 дней
От 2 дней до 2 недель
Боль от 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Боль более 2 недель
Имеет боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Как вы думаете, проблема со спиной могла быть вызвана жестоким обращением?
Да
Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением
Нет
Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением
Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.
У вас появилась новая сыпь в виде полосы или полоски только на одной стороне тела?
Да
Новая ленточная сыпь с одной стороны
Нет
Новая ленточная сыпь с одной стороны
Как долго у вас были симптомы со спины?
Большинство проблем со спиной начинают исчезать в течение недели. Может помочь домашнее лечение.
Менее 1 недели
Симптомы менее 1 недели
1–2 недели
Симптомы 1–2 недель
Более 2 недель
Симптомы более 2 недель
На то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Проблемы с мочевым пузырем или кишечником может включать:
Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
Утечка мочи.
Кровь в моче.
Отсутствие дефекации.
Подтекающий стул.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулак или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Боль у детей 3 лет и старше
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.
Серьезная травма – это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:
Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).
При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих утверждений:
Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:
Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Инфекции мочевыводящих путей могут возникать в мочевом пузыре или почках. Симптомы могут включать:
Боль или жжение при мочеиспускании.
Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
Боль в боку, по обе стороны спины, чуть ниже грудной клетки и выше талии.
Кровь в моче.
Лихорадка.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудно просыпаться.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Симптомы сердечного приступа могут включать:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
Головокружение или внезапная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию во время ныряния и все еще находится в воде, погрузите человека в воду лицом вверх.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь.По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше
Послеоперационные проблемы
Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 12 лет и старше
Проблемы, связанные с беременностью
Причины, лечение и время обращения к врачу
Боль в копчике (кокцидиния) может развиться после травмы копчика (он же копчик), которая может возникнуть из-за дегенеративных изменений суставов, а также в результате острой или повторяющейся травмы. Верховая езда и роды через естественные родовые пути – одни из частых причин кокцидинии.
Это неприятное ощущение, которое может варьироваться от слабой пульсирующей боли до сильной, выводящей из строя, резкой боли, которая исходит вверх и / или вниз. Боль и дискомфорт, как правило, возникают при сидении, стоянии в течение длительного периода времени и при вставании из сидячего положения. Боль во время дефекации и секса также довольно часты.
Копчик – это точка крепления различных мышц, сухожилий и связок. Он состоит из трех, четырех или пяти маленьких костей, называемых копчиковыми позвонками, которые расположены в самом конце позвоночника, ниже крестца (кость треугольной формы, расположенная между двумя тазобедренными костями).
Иллюстрация Александры Гордон, Verywell
Причины
Существует несколько потенциальных причин боли в копчике, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.
Общие причины
Самая частая причина боли в копчике – травма. Поскольку копчик является местом прикрепления многих мышц и связок, это может включать прямую сильную травму или повторяющуюся травму костей копчика или окружающих мышц или связок.
Острая травма: Падение на спину или любая травма копчика могут вызвать воспаление или деформацию структур в области копчика.
Травма может стать причиной ушиба или перелома копчика. В редких случаях может возникнуть вывих крестцово-копчикового сустава, который расположен между верхней частью крестца и основанием копчика.
Повторяющаяся травма : Такие занятия, как верховая езда или езда на велосипеде, могут увеличить риск боли в копчике из-за повторяющегося давления или трения о копчик в течение длительного времени. Точно так же простое сидение на твердой поверхности во время долгой поездки на автомобиле или в самолете может вызвать боль в копчике.
Вагинальные роды: Вагинальные роды, особенно если роды трудные и используются щипцы, могут вызвать боль в копчике из-за давления, оказываемого на верхнюю часть копчика со стороны головы ребенка. Обычно боль в копчике при родах возникает в результате ушиба кости или растяжения связок, хотя иногда копчик может сломаться.
Дегенеративное заболевание суставов: Износ от повторяющихся движений может вызвать остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, которое может поражать любой сустав в теле, включая копчик.
Уникальная морфология копчика: Число копчиковых костей у человека варьируется. Кроме того, у некоторых людей есть костная шпора или спикула (костный нарост), расположенная на самом нижнем конце копчика.
Этот нарост может раздражать область копчика, когда человек сидит. Он может защемить кожу и жировую ткань между шпорой и стулом. Помимо роста костей, некоторые эксперты называют сколиотическую деформацию потенциальной причиной кокцидинии.
Нервная боль: Пучок нервов, называемый ganglion impar , расположен перед верхней частью копчика.Повышенная активность или раздражение этих нервов может вызвать хроническую боль в копчике.
Спазмы мышц тазового дна: Поскольку копчик служит местом прикрепления глубокого слоя мышц тазового дна (называемых levator ani), мышечные спазмы и раздражение могут вызывать синдром levator ani, состояние, которое часто вызывает тупую, ноющую боль. ощущается в копчике и выше в прямой кишке.
Редкие причины
Хотя другие причины боли в копчике встречаются реже, они могут быть особенно опасными и требовать неотложной медицинской помощи.
Рак: В редких случаях источником боли в копчике может быть злокачественная опухоль, метастазирующая в копчик (например, рак предстательной железы, яичников, шейки матки или толстой кишки). Также в редких случаях хордома, являющаяся первичной опухолью кости, может возникать на копчике или в копчиковой области.
Инфекция: Инфекция, расположенная в области копчика, например пилонидальная киста , может вызывать опухоль и боль над копчиком, а также покраснение, тепло и гной (густая, беловатая жидкость).
Остеомиелит, инфекция костей, также редко может вызывать кокцидинию. Это может начаться с глубокой язвы пролежня крестцово-копчикового отдела и может вызывать признаки инфекции, включая лихорадку, тепло и покраснение около копчика.
Когда обращаться к врачу
Если у вас сильная и изнурительная боль в копчике – например, вы не можете ходить на работу, ухаживать за детьми или дома – обязательно обратитесь к врачу.
К другим симптомам боли в копчике, при которых следует обратиться к врачу, относятся:
Боль стойкая, несмотря на консервативные меры лечения
Шишка или образование на копчике
Лихорадка или покраснение, тепло, отек или дренаж около копчика или на нем
Диагноз
В вашей истории болезни может быть выявлен подстрекательский фактор, например, прямое падение или другая травма копчика.Или у вас может быть более постепенное начало боли в копчике. В этом случае медицинский осмотр играет ключевую роль в диагностике «почему» боли в копчике.
Медицинский осмотр
Во время медицинского осмотра врач сначала осмотрит ваш копчик на наличие признаков синяков, отека, сыпи или инфекции (тепла, покраснения или выделений). Ямочка на коже может быть признаком шпоры копчика. Врач будет нажимать на ваш копчик, чтобы увидеть, есть ли у вас локальная болезненность, которая может указывать на перелом.
Кроме того, в некоторых случаях ваш врач может провести ректальное исследование. Во время этого обследования ваш врач вводит смазанный палец в перчатке в ваш задний проход, зажимая копчик большим и указательным пальцами, чтобы оценить ваш крестцово-копчиковый сустав и окружающие связки на нежность и диапазон движений в суставах.
Imaging
Рентген не всегда выявляет травму копчика, но ваш врач может провести его, пока вы находитесь в положении стоя или сидя, чтобы оценить степень травмы копчика и отметить любые проблемы с выравниванием, вывихи или переломы копчика.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаружить рак или инфекцию копчика.
Дифференциальная диагностика
Боль в копчике ощущается так, как будто она исходит от копчика, хотя на самом деле она исходит из другой части тела.
Медицинские условия, которые могут указывать на боль в копчике, включают:
Болезнь поясничного отдела позвоночника: Дегенеративная болезнь диска в поясничном отделе позвоночника может вызывать боль в копчике. Ключ к тому, чтобы отличить заболевание поясничного отдела позвоночника от истинного заболевания копчика, заключается в том, что при заболевании позвоночника не будет болезненности копчика.
Болезни органов малого таза: Болезни органов малого таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза у женщин или простатит у мужчин, могут вызывать боль в копчике.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax относится к тяжелым, мимолетным приступам ректальной боли. Это может быть вызвано сдавлением полового нерва. Половой нерв – это главный нерв промежности, который представляет собой область между копчиком и лобковым симфизом.
Лечение
Большинство случаев боли в копчике можно вылечить, изменив образ жизни.
Имейте в виду, что для полного заживления ушиба копчика может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, а для перелома копчика может потребоваться от четырех до шести недель. В общем, вы сможете медленно возвращаться к занятиям по мере выздоровления. Полное возвращение к спорту может зависеть от вида спорта, которым вы занимаетесь, но вы должны уметь сидеть, наклоняться и ходить без боли, прежде чем вы сможете возобновить высокоэффективную деятельность.
Варианты лечения образа жизни
Вот несколько стратегий ухода за собой, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить боль и избежать дальнейших травм по мере выздоровления.
Избегайте длительного сидения: Сидя, наклонитесь вперед, чтобы снять напряжение с копчика. Некоторые люди садятся на «бублик», круглую подушку с отверстием посередине, чтобы уменьшить давление на копчик – это фактически может изолировать копчик, оказывая на него большее давление. Вместо этого выберите модифицированную подушку клиновидной формы (называемую копчиковой подушкой), чтобы уменьшить давление на копчик. Они доступны без рецепта.
Прикладывайте лед или тепло: Лед можно прикладывать к области копчика на 10–15 минут несколько раз в день в течение трех дней после травмы, чтобы уменьшить боль.Также может быть полезным использование грелки. Эксперты рекомендуют попробовать и лед, и тепло, чтобы увидеть, какая стратегия работает для вас, поскольку ни один из них не оказался лучше другого.
Избегайте запора: Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества воды может помочь смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника.
Лекарство
Ваш врач может также порекомендовать местные или пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
Если ваша боль не проходит, несмотря на консервативные меры, ваш врач может назначить более сильное обезболивающее или ввести стероид в сустав или связки, окружающие крестец и копчик, для контроля хронической боли. Блокада ганглия непарного нерва также может принести облегчение, если она считается источником вашей боли.
Если инфекция является причиной боли в копчике, могут потребоваться антибиотики и, возможно, хирургический разрез абсцесса и дренирование.
Физиотерапия
Если спазмы мышц тазового дна являются причиной кокцидинии, предпочтительным методом лечения является физиотерапия.Терапевтические вмешательства часто включают упражнения по переобучению осанки, растяжку и обратные упражнения Кегеля.
Хирургия
Очень редко для облегчения боли используется операция, называемая копчикэктомией (при которой копчик удаляется хирургическим путем).
Профилактика
Хотя многие травмы копчика невозможно предотвратить, важно использовать соответствующие средства защиты и снаряжение для занятий спортом. Правильная прокладка часто снижает риск травм копчика.
Слово от Verywell
Боль в копчике – довольно распространенное заболевание, поэтому постарайтесь не смущаться и не стесняться этого.

Болезнь мрамор: Излечима ли неизлечимая болезнь? — «Коммерсантъ» — Русфонд

Чувашский “мрамор” – Газета Коммерсантъ № 20 (5530) от 06.02.2015

Национальный регистр доноров костного мозга, который создает Русфонд вместе с НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, необходим, в частности, потому, что в нашей стране множество генотипов, которых нигде больше не найти. А единственный шанс на спасение при некоторых генетических заболеваниях — трансплантация костного мозга (ТКМ). Одно из таких заболеваний — остеопетроз, или мраморная болезнь. Русфонд начинает цикл публикаций о проблемах “мраморных” детей.

Мраморная болезнь (врожденный семейный остеосклероз, остеопетроз, болезнь Альберс-Шенберга) — редкое наследственное заболевание, проявляющееся диффузным уплотнением костей скелета и ломкостью костей. Распространенность в среднем по России такая же, как в остальном мире (один случай на 100-200 тыс. новорожденных), чаще встречается в Чувашии — один на 3,5-4 тыс. новорожденных.

— Мы уже столько раз мысленно хоронили сына, представляли, как его оденем на похороны, гробик “покупали”,— говорит Марина Степанова, мама четырехлетнего Кирилла.— Нам ведь сразу сказали, что ребенок не выживет, отдайте его в детский дом.

Мы в Чебоксарах, дома у Степановых. Кирюша бегает рядом. Умирать этот мальчик явно не собирается: он то тарахтит пистолетом, то наигрывает что-то на синтезаторе, то просит поесть. Обычный шустрый ребенок. Настолько шустрый, что я не сразу понимаю, что Кирилл не видит. К сожалению, зрение сохранить не удалось: в результате болезни разрушаются нервные волокна, соединяющие мозг с органами чувств, а ТКМ провели, когда ему было уже четыре года.

Все истории семей с “мраморными” детьми начинаются одинаково. Рождение желанного ребенка, радость, почти сразу первые признаки болезни, обращение к врачам, анализы, страшный диагноз, шок. А вот продолжаются эти истории по-разному. У кого-то опускаются руки, а кто-то решает сражаться за жизнь ребенка. Несмотря ни на что, даже на то, что не удается получить квоту от государства на ТКМ, на то, что близкие родственники далеко не всегда могут стать донорами. Родители Кирилла и его бабушка, Светлана Чернова, бросили клич о помощи в интернете, собрали нужную сумму. В прошлом году Кириллу пересадили костный мозг от неродственного донора.

Остеопетроз — болезнь генетическая, обусловленная некоторыми историческими особенностями жизни предков современных чувашей. Суть болезни — в нарушении баланса между остеобластами (клетками крови, отвечающими за рост костей) и остеокластами (клетками, отвечающими за разрушение костной ткани). Каналы, где находится костный мозг, и нервные стволы зарастают, а кроветворение вытесняется в печень и селезенку. Мраморной эту болезнь называют потому, что костная ткань больного на рентгеновских снимках напоминает мрамор. Без пересадки клеток “мраморные” дети доживают в среднем до двух с половиной — трех лет.

— Когда гематолог здесь, в Чебоксарах, увидела последние рентгеновские снимки, она не поверила,— рассказывает Альбина Аверкиева, мама двухлетнего Левы. “Мрамор” на них исчез после ТКМ. Деньги собирали так же — в группах в социальных сетях. Болезнь не успела зайти далеко, ребенок сохранил зрение и слух. А вот Дима Григорьев, которому два года исполнится через пару месяцев, одним глазом уже не видит. В остальном это веселый и бодрый малыш. Ездит на игрушечной машине по комнате, играет со старшим братом. Артем ему не только брат, но и донор — его клетки пересадили Диме в прошлом году.

Все трансплантации, о которых мы говорим, были проведены в израильской клинике “Хадасса”. Почему не в России? Потому что можно сделать ТКМ, например, в НИИ им. Р. М. Горбачевой, но в стране практически нет опыта дальнейшего лечения, реабилитации детей с остеопетрозом.

Об этом, а также о том, считают ли республиканские медицинские чиновники остеопетроз проблемой, и о перспективах “мраморных” детей — в следующих материалах цикла.

Артем Костюковский, специальный корреспондент Русфонда

весь сюжет

rusfond.ru/kolonka

Мраморная болезнь

Мраморная болезнь или остеопетроз – генетическое заболевание, развивающееся с самого рождения и до конца жизни. Болезнь передается от родителей, при этом сами родители могут не испытывать симптомы остеопетроза, в то время как провоцирующий его ген передается ребенку. Исследования пациентов, страдающих мраморной болезнью, показали, что постоянно изменяющиеся при патологии гены либо блокируют выработку определенного белка, либо снижают его количество до критического уровня. При недостатке этого белка происходит излишнее накопление гидроксиапатита кальция, последствием которого становится патологическое изменение состава костей – минеральные элементы начинают преобладать над органическими.

Главные проявления болезни

Из-за переизбытка минеральных элементов кости сильно уплотняются, утрачивая упругость. Это приводит к ломкости костей, отчего переломы и трещины появляются при незначительных нагрузках. Переломы у пациентов, страдающих остеопетрозом, отличаются от переломов в организме здорового человека – они возникают в областях, наименее подверженных травмам. Например: переломы костей бедер, являющихся наиболее прочными в здоровом организме.

Остеопетроз провоцирует бурный рост костной ткани, что приводит к неконтролируемому зарастанию просветов между костями. Это разрастание влечет еще большую ломкость костей и их деформацию.

На наличие заболевания указывают следующие симптомы:

Постоянное недомогание;

Замедление роста организма;

Увеличение лимфоузлов и органов брюшной полости;

Деформация костей.

Негативное влияние остеопетроза на здоровый рост скелета провоцирует ряд других серьезных симптомов, среди которых возможны параличи и даже полная слепота. Это происходит из-за передавливания нервных стволов разрастающейся костной тканью.

Первые признаки и дальнейшая диагностика остеопетроза

Указанные выше симптомы всегда сопровождаются характерными болями в конечностях и быстрой утомляемостью. С течением времени становятся очевидными признаки деформации скелета: меняется форма черепа, замедляется интенсивность роста, ноги округляются из-за деформаций бедренных костей. Яркий симптом мраморной болезни – стремительная потеря зрения.

Существует и скрытый остеопетроз, незаметный внешне. В таком случае диагностировать его можно только случайно, при помощи рентгена. Помимо рентгена для постановки правильного диагноза используется ряд тестов и других способов исследования.

Рентген при остеопетрозе

Подробную информацию о ходе болезни всегда получают при помощи рентгена. При исследовании будут отчетливо видны все кости, что говорит об их повышенной плотности. Также на рентгене видно:

Патологическую текстуру кости, внешне напоминающую полированный мрамор;

Просветления, визуально похожие на текстуру мрамора.

Для подтверждения остеопетроза после рентгена медики прибегают к анализу крови. Фактор, говорящий о наличии патологии – превышение нормы содержания лейкоцитов и появления нормобластов.

Гипоплазия эмали – что это такое и как лечить

Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

Причины

Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

резус-конфликтом между матерью и ребенком;
инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;
токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;
несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.

Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

травмы челюстно-лицевой области;
эндокринные заболевания, малокровие;
патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.
Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.
Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.
Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.
Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.
Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.
Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.
Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

пульпита, периодонтита;
аномалий прикуса;
патологической стираемости;
повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

Профессиональная гигиена полости рта.
Нанесение восстанавливающего геля.
Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей. Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E;
проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей;
вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста;
своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

Фоменко поставил памятник Дон Жуану

Премьерный пасьянс
Елена Коновалова, «Экран и Сцена», 26.07.2019

В отсутствии любви и смерти
Виктория Пешкова, «Культура», 18.07.2019

«Чайка» в Мастерской Петра Фоменко: все это уже было. И пускай!
Юлия Зу, «Musecube.org», 8.06.2019

Нелюбовь
Павел Подкладов, «Международный институт театра», 1.06.2019

Галина Тюнина: в реальность телесериалов я не верю
Николай Караев, «Postimees», 26.10.2017

Галина Тюнина: «Шекспир подал нам руку»
Надежда Сикорская, «Наша газета», 13.09.2017

Сон в летнюю ночь
Валентина Федорова, «Планета Красота, № 5-6», 10.2015

Чарующий «Сон»
Ирина Шведова, «Московская правда», 25.09.2015

Война и мир Петра Фоменко
Илья Камышев, «Ульяновская правда», 15.09.2015

Дыша духами и туманами
Зоя Апостольская , «Российская газета», 15.09.2015

Не бороться, не сдаваться
Вячеслав Суриков, «Эксперт», 31.08.2015

Укол счастьем
Светлана Бердичевская, «Экран и Сцена», 31.07.2015

«Мир головокружительной свободы»
Алексей Бартошевич, «Экран и Сцена», 31.07.2015

Сон в летнюю ночь
Наталья Витвицкая, «Ваш досуг», 22.07.2015

Ночные забавы
Мария Юрченко, «http://portal-kultura.ru», 22.07.2015

Это был не сон?
Марина Шимадина, «http://ptj.spb.ru», 20.07.2015

Балканское барокко
Павел Руднев, «www.teatrall.ru», 4.07.2015

Полет во сне и наяву: герои Шекспира совершили побег
Елена Смородинова, «Вечерняя Москва», 3.07.2015

Про эльфов и людей
Антон Хитров, «Ведомости», 26.06.2015

«Полета вольное упорство»
Ольга Егошина, «Новые Известия», 25.06.2015

«Зовут меня Рыло, я вышел на сцену…»
Марина Токарева, «Новая газета», 24.06.2015

Цирковые таланты пошли на пользу Шекспиру
Григорий Заславский, «Независимая газета», 22.06.2015

Все начинается в фойе
Николай Пересторонин, «Вятский край», 4.10.2014

Галина Тюнина: «Надо иметь мужество принимать свою судьбу»
Анжелика Заозерская, «Москвичка», 29.08.2014

“Триптих” по А. Пушкину. Московский театр “Мастерская П. Н. Фоменко”
Светлана Васильева, «Знамя», 11.2013

Возрожденный спектакль Петра Фоменко: безумие спасет Париж
Алла Панасенко, «m24.ru», 30.04.2013

Пять тысяч штампов для вечности
Петр Сейбиль, Яна Жиляева, «VTBrussia.ru», 17.04.2013

Кругом одни сутенеры!
Анна Балуева, «Комсомольская правда», 5.04.2013

Театр Петра Фоменко воспел безумие
Виктория Мельникова, «Metro Weekend», 5.04.2013

«Безумная из Шайо»: с возвращением
Наталья Витвицкая, «www.vashdosug.ru», 3.04.2013

Петербург наконец-то увидит «Театральный роман»
Екатерина Омецинская, «Аргументы недели», 19.03.2013

«Театральный роман» Фоменко вернулся в Петербург
Светлана Мазурова, «Российская газета», 19.03.2013

Восемь часов «Войны и мира»
Юлия Бочкарева, «Речь», 30.10.2012

Вера Фомы
Алена Карась, «Российская газета», 13.07.2012

Драматург, прочь из театра!
Татьяна Москвина, «Аргументы недели», 24.05.2012

Террариум единомышленников под прицелом Петра Фоменко
Любовь Лебедина, «Литературная газета», 16.05.2012

Внесистемный Станиславский
Ольга Фукс, «Ведомости», 12.05.2012

Театр восковых фигур
Марина Шимадина, «Эксперт», 7.05.2012

В стране интриг и иллюзий
Елена Губайдуллина, «Трибуна», 4.05.2012

«Мастерская Петра Фоменко» закрутила «Театральный роман»
Роман Должанский, «Коммерсант», 24.04.2012

Роман с театром: Михаил Булгаков и Петр Фоменко
Марина Тимашева, «Радио «Свобода»», 19.04.2012

На стороне театра
Мария Зерчанинова, «Lenta.ru», 17.04.2012

«Театральный роман» в «Мастерской Петра Фоменко»
Глеб Ситковский, «OpenSpace», 16.04.2012

Человеческая комедия
Ольга Егошина, «Новые Известия», 16.04.2012

Кайф по-булгаковски
Наталия Каминская, «Культура», 13.04.2012

Петр Фоменко прочел «Театральный роман» в жанре меланхолии
Алла Шевелева, «Известия», 13.04.2012

Кастрюля крови
Марина Токарева, «Новая газета», 13.04.2012

«Театральный роман»: шутка года
Наталья Витвицкая, «vashdosug.ru», 12.04.2012

Без яда
Дина Годер, «Московские новости», 12.04.2012

Интимные подробности
Григорий Заславский, «Независимая газета», 12.04.2012

Москвичи увидели живого Cтаниславского
Вера Копылова, «Московский комсомолец», 12.04.2012

«Театральный роман»: еще раз про любовь
Глеб Ситковский, «Ваш досуг», 11.04.2012

Театральный анекдот
Николай Берман, «Газета.ru», 11.04.2012

«Мастерская Петра Фоменко» представляет булгаковский «Театральный роман»
«Телеканал «Культура» / Новости культуры», 10.04.2012

Все краски акварели
Валерий Выжутович, «Российская газета», 6.03.2012

В театре нужен бойцовский характер
Елена Коновалова, «Страстной бульвар, № 2 (142)», 2011

«Бывают странные сближения»
Виктория Пешкова, «Литературная газета», 20.01.2010

Триптих. Нюансы любви, оттенки тлена…
Марина Квасницкая, «Gogol.ru», 13.01.2010

Рождество у Петра Фоменко, или Двадцать лет спустя
Алексей Бартошевич, «OpenSpase.ru», 13.01.2010

Человеческое, слишком человеческое
Галина Шматова, «Экран и Сцена», 01.2010

Кирилл Пирогов все-таки соблазнил Галину Тюнину
Анастасия Плешакова, «Комсомольская правда», 25.12.2009

Профиль молнией сверкает
Наталия Каминская, «Культура», 17.12.2009

Импровизаторы любовных песен
Марина Тимашева, «Радио Свобода», 16.12.2009

Спектакль вынесли в фойе
Мария Сидельникова, «Коммерсант», 16.12.2009

Фоменко поставил памятник Дон Жуану
Марина Райкина, «Московский комсомолец», 10.12.2009

Петр Фоменко поставил «Триптихъ»
Глеб Ситковский, «OpenSpase.ru», 9.12.2009

Красное дерево с адским пламенем
Елена Дьякова, «Новая газета», 9.12.2009

Игры с Пушкиным
Марина Давыдова, «Известия», 9.12.2009

Идут своей дорогой
Ольга Егошина, «Новые Известия», 8.12.2009

Мне скучно, бес
Алена Карась, «Российская газета», 8.12.2009

Всех утопил
«Итоги», 7.12.2009

Девятый вал на набережной Тараса Шевченко
Ольга Галахова, «Независимая газета», 7.12.2009

Петр Фоменко строит пушкинский дом
Алла Шендерова, «infox.ru», 4.12.2009

Сабо для Донны Анны
Ольга Романцова, «Газета», 4.12.2009

«Искусство есть искусство есть искусство»
Алена Солнцева, «Время новостей», 4.12.2009

Фоторепортаж с премьеры «Триптиха»
«Lenta.Ru», 3.12.2009

Не запирайте вашу дверь, Пусть будет дверь открыта!
Мария Хализева, «Экран и Сцена», 01.2008

Галина Тюнина: Переписываю роли от руки
Екатерина Васенина, «Новая газета», 25.10.2007

Мучительно прекрасная жизнь
Елена Кутловская, «Независимая газета Антракт», 12.10.2007

Быть лишь красивой некрасиво
Любовь Лебедина, «Труд», 11.04.2007

Галина Тюнина: «Актерам вредно быть здоровыми»
Григорий Заславский, «Станиславский», 01.2007

Галина Тюнина: «Слава пройдет и забудется»
Зоя Кошелева, «Искусство кино, № 5 за 2006 год», 05.2006

Праздник непослушания
Елена Губайдуллина, «Арбат Престиж», 04.2006

Движение это позитив
Ольга Романцова, «Культпоход», 04.2006

Сестры Фоменко
«Итоги», 27.03.2006

Носороги среди нас
Григорий Заславский, «Независимая газета», 15.03.2006

Рогатая экзотика
Ольга Егошина, «Новые Известия», 7.03.2006

Все мы немножко носороги
Глеб Ситковский, «Газета Gzt.Ru № 38», 7.03.2006

Фоменко среди трех сестер
Марина Токарева, «Московские новости», 24.09.2004

Леденцовый период русской истории
Елена Дьякова, «Новая газета», 20.09.2004

Без верхушек
Григорий Заславский, «Независимая газета», 20.09.2004

Безумная Шайо
Ольга Егошина, «Вёрсты», 4.06.2002

Безумный мир на подмостках
Любовь Лебедина, «Труд», 21.05.2002

Растворение в канализации
Глеб Ситковский, 05.2002

Имя полуденного незнакомца
Александр Смольяков, «Планета Красота, № 5-6», 05.2002

Инсценированные сновидения
Елена Губайдуллина, «Новое время, № 18-19», 05.2002

Честь безумцу!
Екатерина Дмитриевская, «Экран и сцена, № 15-16 (633-634)», 05.2002

«Безумная из Шайо»
Виктория Никифорова, «Седьмой континент», 05.2002

«Война и мир. Начало романа. Сцены»
«Афиша», 29.04.2002

Фоменко и невидимки
Глеб Ситковский, «Метро», 25.04.2002

Реальности не бывает
Дина Годер, «Еженедельный журнал», 25.04.2002

Под сенью бабушек в цвету
Екатерина Васенина, «Новая газета», 22.04.2002

«Старухи» переиграли всех
Нина Агишева, «Московские новости», 16.04.2002

Энергоносители
Елена Ковальская, «Афиша», 15.04.2002

Могильщица капитализма
Виктория Никифорова, «Эксперт», 15.04.2002

Четыре безумные женщины убили четырех умных мужчин
Игорь Вирабов, «Комсомольская правда», 12.04.2002

Сестры по разуму
Наталия Каминская, «Культура», 11.04.2002

Ловушка для учредителей
Мария Хализева, «Вечерний клуб», 11.04.2002

Бомжихи в стиле декаданс
Алла Шендерова, «Общая газета», 11.04.2002

Премьера
«Новая газета», 11.04.2002

Обруч в небо, буржуев в канализацию
Глеб Ситковский, «Алфавит», 9.04.2002

Адюльтер нам только снится
Артур Соломонов, «Газета», 8.04.2002

Парад безумиц
Алексей Филиппов, «Известия», 6.04.2002

Французские юродивые на московской сцене
Роман Должанский, «Коммерсант», 5.04.2002

Евы Парижа
Ольга Фукс, «Вечерняя Москва», 5.04.2002

Старые клячи
Антон Красовский, «Независимая газета», 4.04.2002

Норма безумия
Марина Мурзина, «Аргументы и факты, № 16», 04.2002

Обаяние гения
Сергей Конаев, «Экран и сцена, № 44 (614)», 11.2001

«Война и мир. Начало романа. Сцены» (по роману Л. Толстого)
Елена Ковальская, «Афиша», 27.08.2001

Галина Тюнина
«Афиша», 9.07.2001

Война и мир в мастерской
Марина Гаевская, «Российские вести», 23.05.2001

В одно касание
Александра Машукова, «Новое русское слово», 6.04.2001

Начало романа
Л. Осипова, «Семья и школа, № 4», 04.2001

Начало романа. Сцены
Вера Максимова, «Век», 16.03.2001

Мир без войны
Любовь Лебедина, «Труд», 16.03.2001

Между миром и войной
Виктория Никифорова, «Эксперт», 12.03.2001

От мира до войны
Ольга Лаврова, «Ваш Досуг», 8.03.2001

До войны
Елена Ковальская, «Афиша», 5.03.2001

Шпрехопера в трех актах
Алексей Парин, 03.2001

Что такое «Война и мир»?
Елена Губайдуллина, 03.2001

Мальбрук в поход собрался
Ольга Егошина, «Театр, № 2», 03.2001

Парадоксы Толстого
Надежда Ефремова, «Экран и сцена, № 11 (581)», 03.2001

Другая жизнь
Валерий Семеновский, «Театр, № 2», 03.2001

Миро-приятие
Дина Годер, «Итоги», 27.02.2001

Мозаика «Войны и мира»
Нина Агишева, «Московские новости», 27.02.2001

Потертый альбом на сквозняке нового века
Елена Дьякова, «Новая газета», 26.02.2001

Князь Андрей под медным тазом
Глеб Ситковский, «Вечерний клуб», 23.02.2001

Ксения Кутепова стала Марьей, Соней и Жюли одновременно
Алексей Белый, «Комсомольская правда», 22.02.2001

Не до конца
Григорий Заславский, «Независимая газета», 21.02.2001

Толстовство в чистом виде
Роман Должанский, «Коммерсант», 20.02.2001

О доблести, о подвигах, о славе
Ольга Фукс, «Вечерняя Москва», 20.02.2001

Эпопея в камерном формате
Олег Зинцов, «Ведомости», 20.02.2001

Толстой нашего времени
Майа Одина, «Сегодня», 20.02.2001

Амазонки неавангарда
Лариса Юсипова, «Ведомости», 20.02.2001

Соткано с любовью
Ирина Корнеева, «Время МН», 20.02.2001

Очень маленький Толстой
Алексей Филиппов, «Известия», 20.02.2001

Всесильный бог деталей
Алена Солнцева, «Время новостей», 19.02.2001

Гадание по «Войне и миру»
Елена Дьякова, «Газета.ру», 19.02.2001

У Петра Фоменко снова премьера
«Афиша», 19.02.2001

О шестом англезе, дурочке из дома отдыха и механике эпизода
Кирилл Рогов, «Полит. Ру», 11.02.2001

Сельская сага Петра Фоменко
Любовь Лебедина, «Труд», 13.07.2000

Он чувствовал себя с ними слабым и растерянным, или Семь женщин в красном
Алла Шевелева, «Diplomat», 05.2000

Игра в театр
Алена Злобина, «Эксперт», 21.02.2000

Тот самый чай
Ольга Егошина, «Литературная газета», 16.02.2000

Женщины на грани красного цвета
Светлана Хохрякова, «Культура», 3.02.2000

Российская риторика
Марина Гаевская, «Современная драматургия, № 2», 02.2000

Чужие
Елена Губайдуллина, «Театральный курьер», 02.2000

Горький в цветах
Ирина Глущенко, «Независимая газета», 27.01.2000

Qui pro quo
Екатерина Васенина, «Новая газета», 20.01.2000

Не будьте как дети
Марина Давыдова, «Время новостей», 18.01.2000

Немного Горького в любовной мелодраме
Нина Агишева, «Московские новости», 18.01.2000

Зачем Париж, если рядом нет Мужчины?
Ольга Фукс, «Вечерняя Москва», 18.01.2000

Красавицы и чудовища
Елена Ковальская, «Афиша», 17.01.2000

Эти разные, разные «Варвары»
Екатерина Сухотина, «Народная газета», 14.01.2000

«Варвары» в бывшем кинотеатре «Киев»
Олег Зинцов, «Ведомости», 10.01.2000

В тюрьме и без героя
Глеб Ситковский, «Вечерний клуб», 6.01.2000

Падение авиаторов
Павел Руднев, 01.2000

Пять пудов любви
Марина Мурзина, «Аргументы и факты, № 1-2», 01.2000

Старые «Варвары» и новое варварство
Алексей Филиппов, «Известия», 29.12.1999

Героиня Серебряного века любит сказки
Анастасия Сергеева, «Разгуляй», 07.1998

Лики Прекрасной Дамы
Екатерина Сальникова, «Театр, № 1», 01.1997

А еще┘
Наталия Якубова, «Театральная жизнь, № 1», 01.1997

Четыре слагаемых успеха
Ольга Егошина, «Дом Актера, № 3-4», 1995

Театр от Фомы
Юрий Зерчанинов, 1993

Мастера «Мастерской Фоменко»
Мария Хализева, 1993

Лечение остеопетроза (мраморной болезни) в Израиле: цены, отзывы

Остеопетроз (другое название: “мраморная болезнь) – это заболевание, которое представляет собой нарушение дифференциации, развития или функции остеокластов.. Роль остеокластов заключается в резорбции минеральных и матричных компонентов костной ткани. Тем самым они создают условия, в которых остеобласты в процессе ремоделирования могут заново сформировать кость. Баланс между функциями остеокластов и остеобластов необходим для поддержания здоровья скелета и гомеостаза костной ткани.

Остеопетроз встречается по всему миру, общая заболеваемость составляет 1 на 200 000 – 300 000 новорожденных. Заболевание наиболее распространено в Коста-Рике (3,4:100 000) и Чувашской республике (1:3 879) по причине т.н. «эффекта основателя». У пациентов, в зависимости от характера патологии остеокластов, обнаружены различные степени тяжести заболевания.

Остеопетроз может быть вызван мутациями в различных генах (например, TCIRG1, SNX10, CA2, CLCN7 и RANK). Во многих случаях конкретную мутацию определить не удается. Наследование при остеопетрозе может осуществляться по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминатному типу, однако, в наиболее тяжелых случаях, а именно при ювенильном злокачественном остеопетрозе, механизм наследования практически всегда аутосомно-рецессивный.

У детей с данным диагнозом в первый год жизни наблюдается отсутствие прибавки в весе, переломы, дисморфные нарушения, рецидивирующие инфекции или задержки в развитии.

Без надлежащего лечения, у детей с диагнозом “ювенильный злокачественный остеопетроз” летальный исход в возрасте до 10 лет является частым.

Диагностика и лечение остеопетроза проводятся на базе отделения трансплантации костного мозга. Врачами отделения ТКМ университетской клиники “Хадасса” было выполнено более 40 трансплантаций костного мозга ;у пациентов с диагнозом “остеопетроз”, из них последние 30 – по новому протоколу, с 95% успешного лечения.

Рентген костей пациента с остеопетрозом до и после ТКМ

Фото 1, до ТКМ: В большеберцовой и малоберцовых костях виден рентгенологический эффект кость в кости, один из признаков остеопетроза. Костномозговой канал прослеживается в виде отдельных сегментов, его анатомическая целостность нарушена

Фото 2, пять месяцев после ТКМ: наиболее показательна большеберцовая кость, ближе к эпифизам костей уже прослеживается мелкопетлистый рисунок губчатого вещества кости, как он и должен выглядеть в норме, хорошо видна тень костномозгового канала

Вопросы и ответы

Почему важна генетическая диагностика при остеопетрозе?
Генетическая диагностика необходима для принятия решения о трансплантации, поскольку только остеопетроз, возникающий вследствие дисфункции остеокластов, может быть успешно вылечен путем ТГСК. Болезнь остеобластов (вызванная, например, мутацией гена RANKL) не поддается лечению ТГСК, поскольку данные клетки имеют мезенхимальное происхождение.
Рекомендуется наиболее раннее проведение генетической диагностики и последующей трансплантации для детей с ЮЗО с целью предотвращения возможно необратимого вреда зрению, слуху и развитию.
Какие клинические нарушения характерны для остеопетроза?
Если остеокласты не справляются со своей ролью, может возникнуть ряд нарушений: карликовость, трещины и переломы костей, остеомиелит, гипокальциемия, тетания, макроцефалия, первичные и вторичные неврологические нарушения, хоанальный стеноз, сонное апноэ, аномалии зубов и компрессия черепно-мозговых нервов, сопровождающаяся глухотой и слепотой.
По мере того, как увеличенная костная масса проникает в мозговое пространство, происходит нарушение гемопоэза; клиническими признаками данного процесса являются панцитопения, вторичный иммунодефицит, а также необходимость в регулярной трансфузии тромбоцитов и эритроцитов. Кроме того, может наблюдаться экстрамедуллярный гемопоэз, приводящий к гепатоспленомегалии

Археологи СПбГУ нашли на Митрофаньевском кладбище предполагаемое место часовни странника Александра Крайнева

Митрофаньевское кладбище было открыто в Санкт-Петербурге в 1831 году во время эпидемии холеры. Первое время там хоронили только умерших от этой болезни, поэтому в народе погост называли «холерным». В 1835 году на кладбище возвели храм Святого Митрофана Воронежского — почитаемого Петром I старца, которого называют покровителем российского флота. Будучи воронежским епископом, он благословил основанные в городе Петром I первые российские корабельные верфи. Император высоко ценил старца и часто с ним советовался, а тот, в свою очередь, был одним из немногих, кому дозволялось спорить с государем. По храму было названо и само кладбище.

Археологические исследования проводятся на кладбище по заказу прихода храма в память святителя Митрофана (Макария) Воронежского.

Митрофан Воронежский — не самый известный святой, но, на мой взгляд, о нем надо говорить больше. В Петербурге он никогда не был, однако Петр его очень ценил. Говорят, царь, узнав, что Митрофан при смерти, отложив дела, поехал в Воронеж, и царь лично нес гроб святителя.
Руководитель раскопок, заведующая лабораторией археологии, исторической социологии и культурного наследия имени Г. С. Лебедева СПбГУ кандидат исторических наук Елена Михайлова

Помимо храма Митрофана Воронежского, на кладбище находилась небольшая часовня в память об Александре Михайловиче Крайневе. Сам он называл себя Александрушко и был юродивым с Вологодчины, странствовавшим по миру 28 лет в пудовых веригах. По сохранившимся свидетельствам очевидцев, будучи странником, Александрушко собирал пожертвования на восстановление бедных церквей и помогал обездоленным. В 1889 году юродивый скончался в Петербурге. За гробом странника от Сенной площади до Митрофаньевского кладбища шли около 20 тысяч человек, а могила почти никогда не пустовала — верующие приходили к ней помолиться. В начале XX века на пожертвования почитателей Александрушки над его могилой была возведена часовня.

Странника Александра Крайнева почитали в Петербурге практически так же, как и Ксению Блаженную. До революции его собирались канонизировать, но не успели. Известно, что часовню очень долго посещали и разобрана она была уже после войны.
Руководитель раскопок, заведующая лабораторией археологии, исторической социологии и культурного наследия имени Г. С. Лебедева СПбГУ кандидат исторических наук Елена Михайлова

К моменту своего закрытия в 1927 году кладбище занимало огромную территорию между Балтийской и Варшавской железными дорогами и считалось одним из крупнейших в Петербурге, фактически объединяя несколько более мелких кладбищ. Здесь имелись участки для погребения православных, лютеран, старообрядцев. Однако в конце 1920-х, после закрытия, кладбище официально стало источником материала для советских строек. «Как и на большинстве советских кладбищ, здесь добывался строительный материал. Известно, что по личному распоряжению Кирова отсюда брали гранит, щебень и мрамор для постройки Нарвского дворца советов, который сегодня мы можем лицезреть у Нарвских ворот», — рассказывает археолог.

Всего на кладбище насчитывалось около 400 тысяч захоронений, последние происходили в блокаду.

С 1950-х территория постепенно стала приходить в запустение, храмы, часовня и склепы были разобраны, а на самом кладбище организовали промзону и свалку. Из-за более чем двухметрового слоя мусора археологам было очень трудно определить точные координаты часовни.

«На предполагаемом месте часовни несколько лет назад поставили крест, однако впоследствии оказалось, что с местом немного промахнулись. По Митрофаньевскому кладбищу сохранилось на удивление мало документальных материалов. Сам Митрофаньевский собор отмечен на большинстве старых топографических карт, но вот о планировке кладбища мы можем судить только по двум общим схемам. Внешний облик крайневской часовни и вовсе запечатлен на единственном рисунке, фотографий или чертежей часовни до сих пор обнаружить не удалось. Огромную помощь оказали нам историки Митрофаньевского кладбища, предоставив копии немецких аэрофотоснимков 1942–1943 годов. На них просматриваются некоторые дорожки и — предположительно — даже сама часовня. В ходе археологической разведки мы нашли фрагмент основания стены из известняковых плит, который, по нашему мнению, относится к часовне. Нашли бетонные отливки, на которых устанавливались решетки соседних склепов, нашли предполагаемый вход», — рассказывает Елена Михайлова.

Благодаря археологам приход храма Митрофана Воронежского сможет приступить к восстановлению часовни. «Радует, что археологи Санкт-Петербургского государственного университета помогают восстановить историческую память», — добавляет Елена Михайлова.

Мраморная болезнь – это… Что такое Мраморная болезнь?

Мра́морная боле́знь (врождённый семейный остеосклероз, остеопетроз, болезнь Альберс-Шенберга) — редкое наследственное заболевание, проявляющееся диффузным уплотнением костей скелета, ломкостью костей, недостаточностью костномозгового кроветворения. Впервые описано немецким хирургом Альберс-Шенбергом в 1904 году.^[1]

Патогенез

Нормальное развитие кости достигается балансом между формированием костной ткани остеобластами и её резорбцией остеокластами. При мраморной болезни число остеокластов может быть уменьшенным, нормальным или увеличенным, однако функция их в любом случае нарушена. Точный механизм развития заболевания неизвестен. Отмечается дефицит карбоангидразы в остеокластах; отсутствие этого фермента вызывает дефект протоновой помпы остеокластов, что приводит к нарушению костной резорбции (окружающая кислая среда необходима для выведения гидроксиапатита кальция из костной ткани в циркуляторное русло). Следовательно, отмечается нарушение резорбции костной ткани на фоне её продолжающегося формирования; костная ткань уплотняется, становится избыточной.^[2]

Симптомы

Несмотря на избыточную костную ткань, при мраморной болезни отмечается повышенная хрупкость костей с тенденцией к патологическим переломам. Наиболее часто отмечаются патологические переломы бедренных костей. В связи с сохранностью надкостницы консолидация происходит своевременно, однако в некоторых случаях срастание костных отломков замедленно из-за того, что эндост не участвует в остеогенезе (костномозговой канал склерозирован).^[1]

В связи со склерозом костномозгового канала и нарушением гемопоэтической функции, у детей отмечается развитие гипохромной анемии, компенсаторная гепатомегалия, спленомегалия, лимфаденопатия.

Избыточная костная ткань может сдавливать окружающие нервные стволы, приводя к периферическим парезам и параличам, слепоте.^[2]

Отмечаются деформации черепа, позвоночника, грудной клетки. Следствием раннего остеосклероза основания черепа может являться гидроцефалия.

Дифференциальный диагноз

Мраморную болезнь следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся остеосклерозом (гипервитаминоз D, гипопаратиреоз, болезнь Педжета, метастазы, мелореостоз, лимфогранулематоз и др.).

Лечение

При мраморной болезни, обусловленной поражением остеокластов (то есть при большинстве типов болезни) применяется трансплантация костного мозга^[3]. Необходима своевременная профилактика и лечение осложнений (анемия, деформации скелета). Для этих целей применяется терапия кортикостероидами, гамма-интерфероном, эритропоэтином; показано динамическое наблюдение у ортопеда. При развитии осложнений у детей, возможно применение витамина D и/или гамма-интерферона.

Распространённость

Распространённость наследственных форм заболевания в среднем по России такая же, как в остальном мире (один больной на 100—200 тысяч новорожденных), однако вероятность рождения ребёнка с таким заболеванием многократно выше в Чувашии и Марий Эл (один больной на 3500—4000 и 14 000 новорожденных соответственно). Такие показатели связаны с особенностями этногенеза чувашей и марийцев^[4]^[5].

Примечания

Редкое заболевание у детей

Int J Clin Pediatr Dent. 2011 сентябрь-декабрь; 4 (3): 232–234.

Бывший профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж и больница SJM Читрадунга, Карнатака, Индия

Автор, отвечающий за переписку.
Рагхунатх Редди М.Х., бывший профессор и руководитель отделения педодонтии и профилактической стоматологии Стоматологический колледж и больница SJM, Читрадунга, Карнатака, Индия, электронная почта: [email protected]
Получено 16 июня 2011 г .; Принята в печать 19 июля 2011 г.
Авторские права © 2011; Компания Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. полости костного мозга по всему скелету. Это редкое заболевание неизвестной причины. Мальчик 5 лет страдал инфантильным (тяжелая форма) остеопетрозом с увеличением сердца, тяжелой анемией, гепатоспленомагалией, рентгенограммы показали генерализованное увеличение плотности костей (мелово-белый цвет), здесь отмечается сужение основания черепа.
Ключевые слова: Остеопетроз, болезнь мраморной кости, поздний остеопетроз, болезнь Альберса-Шенберга.
ВВЕДЕНИЕ
Остеопетроз – это заболевание, характеризующееся дефектными или отсутствующими остеокластами, клетками, резорбирующими кость, было впервые описано в 1904 году Генрихом Альберсом, Шенбергом. Название было дано Каршнером в 1926 году. ^1,2 В здоровой кости достигается устойчивое состояние, при котором производство кости клетками, называемыми остеобластами, уравновешивается костной резорбцией остеокластами.
Дисфункциональные остеокласты, которые наблюдаются при остеопетрозе, приводят к чрезмерному разрастанию костей, в результате чего кости становятся аномально плотными и хрупкими.
Остеопетроз клинически подразделяется на доброкачественную доминантно наследуемую форму и злокачественную рецессивно наследуемую форму. Доброкачественная форма – самая распространенная, обычно развивается в более позднем возрасте и протекает менее тяжело. Примерно у половины пациентов симптомы отсутствуют, и диагноз ставится случайно или на основании семейного анамнеза.Многие пациенты страдают от болей в костях, они хрупкие, могут легко сломаться. Другие проявления включают нарушение зрения и задержку психомоторного развития. Физические признаки связаны с дефектами костей и включают низкий рост, выпуклость во лбу, большую голову, гепатоспеномегалию.
Самая тяжелая форма остеопетроза, называемая инфантильным (злокачественным) остеопетрозом, представляет собой аутосомно-рецессивный способ передачи. Эта форма присутствует при рождении или развивается в раннем детстве, подростковом или молодом возрасте.При отсутствии лечения детский остеопетроз обычно приводит к смерти к первому десятилетию жизни. Заболевание тяжелое и изнурительное. У пациентов наблюдаются симптомы неврологических и гематологических нарушений, атрофии зрительного нерва, тяжелой анемии, кровотечения или инфекции, слепоты, глухоты, множественных переломов длинных костей с последующей деформацией, гепатоспленомегалией, лицевым параличом, гидроцефалией, возможной умственной отсталостью и остеомиелитом. Повышенная плотность кортикальной кости и булавовидная форма длинных костей могут быть случайно обнаружены на рентгеновских снимках.^3,4
Эту форму также называют злокачественным остеопетрозом, но не из-за связи с раком, а из-за тяжести заболевания. ^5,6
Это заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что оба родителя являются здоровыми носителями. Когда у этих родителей есть дети, вероятность того, что конкретный ребенок заболеет, составляет каждый четвертый.
Младенцы с остеопетрозом рано теряют зрение, а также теряют слух.Поскольку остеокласты отсутствуют или дисфункциональны, полость костного мозга, в которой образуются клетки крови, не формируется нормально. Тяжелая форма остеопетроза с проявлениями у новорожденных и прогрессирующим течением, приводящим к смерти в раннем возрасте, называется остеопетрозом с преждевременными проявлениями.
Оральные проявления
Медуллярное пространство челюстей значительно уменьшено как при доминантном, так и при рецессивном типе, и имеется явная предрасположенность к развитию остеомиелита.
Перелом челюсти во время удаления зуба также может произойти без излишнего усилия. Сообщалось о дефектах зубов, гипоплазии эмали, микроскопических дефектах дентина и задержке развития корня, замедлении прорезывания зубов из-за склероза костей. ⁷
Стратегии лечения включают коррекцию анемии, тромбоцитопении и лечение инфекций. Некоторым пациентам может быть полезна трансплантация костного мозга и спленэктомия. Для оптимальной трансплантации требуется донорский костный мозг от брата или сестры.Кортикостероиды, кальцитриол в высоких дозах были полезны при лечении остеопетроза. Осложнения остеопетроза можно обратить или предотвратить в раннем возрасте с помощью трансплантации костного мозга. ⁸ Клинические исследования показали, что регулярный прием гамма-интерферона-1b может значительно замедлить прогрессирование заболевания и снизить частоту инфицирования с некоторыми серьезными побочными эффектами. ⁹
ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ
Пациент 5 лет посетил отделение педодонтии и профилактической стоматологии, стоматологический колледж и больницу SJM, Читрадурга с основной жалобой на кровотечение из десны в нижней части левой части спины с недели. .
При клиническом обследовании были сделаны следующие наблюдения. Доликоцефальная голова, экзофтальм, лобная выпуклость, гипертелеризм, вдавленная переносица, гипоплазия верхней челюсти, нижнечелюстной прогнатизм, и пациент был частично умственно отсталым. Физическое состояние больной было плохим.
Устные находки показали наличие 55, 54, 53, 52, 62, 63, 64, 74, 75, 83, 84 зубов, опухшую десну и подвижность по отношению к 74, глубокий небный свод, расстояние между зубами.
Медицинские заключения пациентов показали, что мальчик был здоров в первый год жизни, кровотечение из носа то продолжалось, то прекращалось с прошлого года.Потеря крови каждый раз составляла от 5 до 10 см3. Повторные инфекции грудной клетки, ухудшение зрения с 3 лет, лихорадка, кашель, у пациента каждый раз учащенное дыхание, стихание после лечения и низко поставленные уши, но потери слуха в анамнезе не было. Вдавленная переносица, микрогнатия, короткие пальцы, плоский флот, деформация груди голубя, вздутие живота, увеличенная селезенка, смещение трахеи влево, удлиненный череп.
Свод черепа: плотная кость с сужением основания черепа и удлиненной головой
Вид сбоку шейного отдела позвоночника показывает общее увеличение плотности кости (белый как мел), череп выглядит большим
Грудная клетка (вид PA) показывает повышенную рентгеноконтрастность скелетной кости грудной клетки и увеличение кардии
Пояснично-крестцовая кость таза: все кости плотные, неполный перелом метафизарных концов обеих бедренных костей
Семейный анамнез не имел существенных данных.Активные движения мальчика были ограничены из-за размера зрения, о котором сообщили члены семьи.
Отчеты исследования крови показали следующие показания.
Гемоглобин – 4,3 г, объем упакованных клеток – 20%, количество ретикулоцитов – 4,0%, лейкоцитов – 7600 клеток / куб. Мм, полиморфы – 27%, лимфоциты – 52%, моноциты – 01%, эозинофилы – 20%, время коагуляции – 4 мин, время кровотечения – 3 мин.
Пациенту поставлен диагноз: микроцитарная гипохромная анемия с эозинофилией.
Рентгенологические данные показали общее увеличение плотности кости (мелово-белый) с сужением основания черепа. Увеличенные кардия и череп. Повышенная рентгеноконтрастность скелетной кости грудной клетки. Шейный позвонок и дисковое пространство в норме. Легкие чистые.
ОБСУЖДЕНИЕ
Доброкачественная форма появляется в более позднем возрасте и менее серьезна. Тяжелая форма неизменно приводит к летальному исходу в раннем возрасте. Злокачественная форма наблюдается в младенчестве или развивается в раннем детстве. Остеопетроз возникает в результате общего скопления костной массы, вторичного по отношению к дефекту резорбции кости.Этот дефект препятствует нормальному развитию полостей костного мозга, нормальных канальцев длинных костей и увеличению костных отверстий. ¹⁰
В данном случае симптомы появились после первого года жизни. У пациента неоднократные кровотечения из носа, постепенное изменение зрения, частая инфекция грудной клетки, тяжелая анемия, гепатоспленомагалия и удлиненная голова. Рентгенограммы показали генерализованное увеличение плотности костей (белый мел), увеличение черепа и кардии.
Лориа-Кортес и др. И Насси сообщили о случаях остеопетроза, вызванного кровными браками. ³ Советы и линч обнаружили частую привязанность братьев и сестер во время своего исследования, в то время как родители не страдали от этого. ¹¹ Энелл и Персон также проанализировали родословную трех случаев остеопетроза, рожденных от кровных браков. ¹² В нашем случае не было доказательств остеопетроза у исследованных членов семьи. Роль кровного родства при остеопетрозе все еще остается гипотетической.Хотя родители могут быть кровными родственниками, ни злокачественный остеопетроз не является спорадическим и редко семейным, ни более легкие варианты не встречаются в одной семье. Необходимо оценить степень тяжести заболевания у детей с точки зрения гематологических проблем, хрупкости костей с точки зрения частоты переломов и вероятности того, что следующая проблема будет затронута аналогичным образом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Остеопетроз – редкое врожденное заболевание. Он поражает каждого 200 000 детей. Этим детям следует проводить раннюю диагностику и лечение, например контроль инфекций и трансплантацию костного мозга, чтобы предотвратить дальнейшие серьезные осложнения.Детям, страдающим этим типом нарушений, необходимо проводить полную реабилитационную программу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Albers-Schonberg HE. Рентгеновские снимки редких заболеваний костей [Rontgenbilder einr seltenen knochener-krankung]. Muench Med Wochenschr. 1904; 51: 365. [Google Scholar] 2. Тачджян М.О. Детская ортопедия. 2-е изд. Филадельфия, У. Б. Сондерс; 1990. С. 792–98. Vol. 2. [Google Scholar] 3. Норман К. Учебник по поражениям полости рта и челюстно-лицевой области. В: Вуд, Пол В., редакторы.Гоаз: Компания Эльзевьер; 1997. С. 512–515. [Google Scholar] 4. Стюарт К., Майкл Дж. Учебник оральной радиологии. Фараон. 4-е изд. США: компания Elsevier Mosby; 2000. С. 485–486. [Google Scholar] 5. Лориа-Кортес Р., Кесада-Кальво Е., Кордеро-Чаверри С. Остеопетроз у детей. Отчет о 26 случаях. J Paediatr. 1977 июл, 91 (1): 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 7. Раджендран Р., Шивапатхасундхарам Б. Учебник по патологии полости рта Шафера. 6-е изд. США: издатель Elsevier; 2009. С. 699–701. [Google Scholar] 8.Кочча П.Ф., Кривит В., Червенка Дж., Клоусон С., Керси Дж. Х., Ким Т.Х., Несбит М.Э., Рамзи Н.К., Варкентин П.И., Тейтельбаум С.Л. и др. Успешная трансплантация костного мозга при детском злокачественном остеопетрозе. N Engl J Med. Март 1980; 302 (13): 701–708. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ки Л.Л. младший, Родригис Р.М., Вилли С.М., Райт Н.М., Хэтчер Х.К., Эйр Д.Р., Кюр Дж.К., Гриффин П.П., Райс В.Л. Длительное лечение остеопетроза рекомбинантным человеческим гамма-интерфероном. N Engl J Med. 1995 июнь; 332 (24): 1594–1599. [PubMed] [Google Scholar] 10.Marks SC Jr. Морфологические свидетельства снижения резорбции костной ткани у мышей с остеопетрией (op). Am J Anat. 1982 Февраль; 163 (2): 157–167. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fairbank HA. Остеопетроз. J Bone Joint Surg. 1948 май; 30B (2): 339–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Советы RL, Lynch HT. Злокачественный врожденный остеопетроз, возникший в результате кровного брака. Acta Paediatr. 1962 Сен; 51: 585–588. [PubMed] [Google Scholar]
Редкое заболевание у детей
Int J Clin Pediatr Dent. 2011 сентябрь-декабрь; 4 (3): 232–234.
Бывший профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж и больница SJM Читрадунга, Карнатака, Индия
Автор, отвечающий за переписку.
Рагхунатх Редди М.Х., бывший профессор и руководитель отделения педодонтии и профилактической стоматологии Стоматологический колледж и больница SJM, Читрадунга, Карнатака, Индия, электронная почта: [email protected]
Получено 16 июня 2011 г .; Принято 19 июля 2011 г.
Copyright © 2011; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.
Abstract
Остеопетроз – это группа заболеваний, которые влияют на рост и ремоделирование кости и характеризуются чрезмерным ростом и склерозом кости с утолщением костной коры, аномальным развитием зубов и сужением костных полостей по всему скелету. Это редкое заболевание неизвестной причины. Мальчик 5 лет страдал инфантильным (тяжелая форма) остеопетрозом с увеличением сердца, тяжелой анемией, гепатоспленомагалией, рентгенограммы показали генерализованное увеличение плотности костей (мелово-белый цвет), здесь отмечается сужение основания черепа.
Ключевые слова: Остеопетроз, болезнь мраморной кости, поздний остеопетроз, болезнь Альберса-Шенберга.
ВВЕДЕНИЕ
Остеопетроз – это заболевание, характеризующееся дефектными или отсутствующими остеокластами, клетками, резорбирующими кость, было впервые описано в 1904 году Генрихом Альберсом, Шенбергом. Название было дано Каршнером в 1926 году. ^1,2 В здоровой кости достигается устойчивое состояние, при котором производство кости клетками, называемыми остеобластами, уравновешивается костной резорбцией остеокластами.
Дисфункциональные остеокласты, которые наблюдаются при остеопетрозе, приводят к чрезмерному разрастанию костей, в результате чего кости становятся аномально плотными и хрупкими.
Остеопетроз клинически подразделяется на доброкачественную доминантно наследуемую форму и злокачественную рецессивно наследуемую форму. Доброкачественная форма – самая распространенная, обычно развивается в более позднем возрасте и протекает менее тяжело. Примерно у половины пациентов симптомы отсутствуют, и диагноз ставится случайно или на основании семейного анамнеза.Многие пациенты страдают от болей в костях, они хрупкие, могут легко сломаться. Другие проявления включают нарушение зрения и задержку психомоторного развития. Физические признаки связаны с дефектами костей и включают низкий рост, выпуклость во лбу, большую голову, гепатоспеномегалию.
Самая тяжелая форма остеопетроза, называемая инфантильным (злокачественным) остеопетрозом, представляет собой аутосомно-рецессивный способ передачи. Эта форма присутствует при рождении или развивается в раннем детстве, подростковом или молодом возрасте.При отсутствии лечения детский остеопетроз обычно приводит к смерти к первому десятилетию жизни. Заболевание тяжелое и изнурительное. У пациентов наблюдаются симптомы неврологических и гематологических нарушений, атрофии зрительного нерва, тяжелой анемии, кровотечения или инфекции, слепоты, глухоты, множественных переломов длинных костей с последующей деформацией, гепатоспленомегалией, лицевым параличом, гидроцефалией, возможной умственной отсталостью и остеомиелитом. Повышенная плотность кортикальной кости и булавовидная форма длинных костей могут быть случайно обнаружены на рентгеновских снимках.^3,4
Эту форму также называют злокачественным остеопетрозом, но не из-за связи с раком, а из-за тяжести заболевания. ^5,6
Это заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что оба родителя являются здоровыми носителями. Когда у этих родителей есть дети, вероятность того, что конкретный ребенок заболеет, составляет каждый четвертый.
Младенцы с остеопетрозом рано теряют зрение, а также теряют слух.Поскольку остеокласты отсутствуют или дисфункциональны, полость костного мозга, в которой образуются клетки крови, не формируется нормально. Тяжелая форма остеопетроза с проявлениями у новорожденных и прогрессирующим течением, приводящим к смерти в раннем возрасте, называется остеопетрозом с преждевременными проявлениями.
Оральные проявления
Медуллярное пространство челюстей значительно уменьшено как при доминантном, так и при рецессивном типе, и имеется явная предрасположенность к развитию остеомиелита.
Перелом челюсти во время удаления зуба также может произойти без излишнего усилия. Сообщалось о дефектах зубов, гипоплазии эмали, микроскопических дефектах дентина и задержке развития корня, замедлении прорезывания зубов из-за склероза костей. ⁷
Стратегии лечения включают коррекцию анемии, тромбоцитопении и лечение инфекций. Некоторым пациентам может быть полезна трансплантация костного мозга и спленэктомия. Для оптимальной трансплантации требуется донорский костный мозг от брата или сестры.Кортикостероиды, кальцитриол в высоких дозах были полезны при лечении остеопетроза. Осложнения остеопетроза можно обратить или предотвратить в раннем возрасте с помощью трансплантации костного мозга. ⁸ Клинические исследования показали, что регулярный прием гамма-интерферона-1b может значительно замедлить прогрессирование заболевания и снизить частоту инфицирования с некоторыми серьезными побочными эффектами. ⁹
ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ
Пациент 5 лет посетил отделение педодонтии и профилактической стоматологии, стоматологический колледж и больницу SJM, Читрадурга с основной жалобой на кровотечение из десны в нижней части левой части спины с недели. .
При клиническом обследовании были сделаны следующие наблюдения. Доликоцефальная голова, экзофтальм, лобная выпуклость, гипертелеризм, вдавленная переносица, гипоплазия верхней челюсти, нижнечелюстной прогнатизм, и пациент был частично умственно отсталым. Физическое состояние больной было плохим.
Устные находки показали наличие 55, 54, 53, 52, 62, 63, 64, 74, 75, 83, 84 зубов, опухшую десну и подвижность по отношению к 74, глубокий небный свод, расстояние между зубами.
Медицинские заключения пациентов показали, что мальчик был здоров в первый год жизни, кровотечение из носа то продолжалось, то прекращалось с прошлого года.Потеря крови каждый раз составляла от 5 до 10 см3. Повторные инфекции грудной клетки, ухудшение зрения с 3 лет, лихорадка, кашель, у пациента каждый раз учащенное дыхание, стихание после лечения и низко поставленные уши, но потери слуха в анамнезе не было. Вдавленная переносица, микрогнатия, короткие пальцы, плоский флот, деформация груди голубя, вздутие живота, увеличенная селезенка, смещение трахеи влево, удлиненный череп.
Свод черепа: плотная кость с сужением основания черепа и удлиненной головой
Вид сбоку шейного отдела позвоночника показывает общее увеличение плотности кости (белый как мел), череп выглядит большим
Грудная клетка (вид PA) показывает повышенную рентгеноконтрастность скелетной кости грудной клетки и увеличение кардии
Пояснично-крестцовая кость таза: все кости плотные, неполный перелом метафизарных концов обеих бедренных костей
Семейный анамнез не имел существенных данных.Активные движения мальчика были ограничены из-за размера зрения, о котором сообщили члены семьи.
Отчеты исследования крови показали следующие показания.
Гемоглобин – 4,3 г, объем упакованных клеток – 20%, количество ретикулоцитов – 4,0%, лейкоцитов – 7600 клеток / куб. Мм, полиморфы – 27%, лимфоциты – 52%, моноциты – 01%, эозинофилы – 20%, время коагуляции – 4 мин, время кровотечения – 3 мин.
Пациенту поставлен диагноз: микроцитарная гипохромная анемия с эозинофилией.
Рентгенологические данные показали общее увеличение плотности кости (мелово-белый) с сужением основания черепа. Увеличенные кардия и череп. Повышенная рентгеноконтрастность скелетной кости грудной клетки. Шейный позвонок и дисковое пространство в норме. Легкие чистые.
ОБСУЖДЕНИЕ
Доброкачественная форма появляется в более позднем возрасте и менее серьезна. Тяжелая форма неизменно приводит к летальному исходу в раннем возрасте. Злокачественная форма наблюдается в младенчестве или развивается в раннем детстве. Остеопетроз возникает в результате общего скопления костной массы, вторичного по отношению к дефекту резорбции кости.Этот дефект препятствует нормальному развитию полостей костного мозга, нормальных канальцев длинных костей и увеличению костных отверстий. ¹⁰
В данном случае симптомы появились после первого года жизни. У пациента неоднократные кровотечения из носа, постепенное изменение зрения, частая инфекция грудной клетки, тяжелая анемия, гепатоспленомагалия и удлиненная голова. Рентгенограммы показали генерализованное увеличение плотности костей (белый мел), увеличение черепа и кардии.
Лориа-Кортес и др. И Насси сообщили о случаях остеопетроза, вызванного кровными браками. ³ Советы и линч обнаружили частую привязанность братьев и сестер во время своего исследования, в то время как родители не страдали от этого. ¹¹ Энелл и Персон также проанализировали родословную трех случаев остеопетроза, рожденных от кровных браков. ¹² В нашем случае не было доказательств остеопетроза у исследованных членов семьи. Роль кровного родства при остеопетрозе все еще остается гипотетической.Хотя родители могут быть кровными родственниками, ни злокачественный остеопетроз не является спорадическим и редко семейным, ни более легкие варианты не встречаются в одной семье. Необходимо оценить степень тяжести заболевания у детей с точки зрения гематологических проблем, хрупкости костей с точки зрения частоты переломов и вероятности того, что следующая проблема будет затронута аналогичным образом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Остеопетроз – редкое врожденное заболевание. Он поражает каждого 200 000 детей. Этим детям следует проводить раннюю диагностику и лечение, например контроль инфекций и трансплантацию костного мозга, чтобы предотвратить дальнейшие серьезные осложнения.Детям, страдающим этим типом нарушений, необходимо проводить полную реабилитационную программу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Albers-Schonberg HE. Рентгеновские снимки редких заболеваний костей [Rontgenbilder einr seltenen knochener-krankung]. Muench Med Wochenschr. 1904; 51: 365. [Google Scholar] 2. Тачджян М.О. Детская ортопедия. 2-е изд. Филадельфия, У. Б. Сондерс; 1990. С. 792–98. Vol. 2. [Google Scholar] 3. Норман К. Учебник по поражениям полости рта и челюстно-лицевой области. В: Вуд, Пол В., редакторы.Гоаз: Компания Эльзевьер; 1997. С. 512–515. [Google Scholar] 4. Стюарт К., Майкл Дж. Учебник оральной радиологии. Фараон. 4-е изд. США: компания Elsevier Mosby; 2000. С. 485–486. [Google Scholar] 5. Лориа-Кортес Р., Кесада-Кальво Е., Кордеро-Чаверри С. Остеопетроз у детей. Отчет о 26 случаях. J Paediatr. 1977 июл, 91 (1): 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 7. Раджендран Р., Шивапатхасундхарам Б. Учебник по патологии полости рта Шафера. 6-е изд. США: издатель Elsevier; 2009. С. 699–701. [Google Scholar] 8.Кочча П.Ф., Кривит В., Червенка Дж., Клоусон С., Керси Дж. Х., Ким Т.Х., Несбит М.Э., Рамзи Н.К., Варкентин П.И., Тейтельбаум С.Л. и др. Успешная трансплантация костного мозга при детском злокачественном остеопетрозе. N Engl J Med. Март 1980; 302 (13): 701–708. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ки Л.Л. младший, Родригис Р.М., Вилли С.М., Райт Н.М., Хэтчер Х.К., Эйр Д.Р., Кюр Дж.К., Гриффин П.П., Райс В.Л. Длительное лечение остеопетроза рекомбинантным человеческим гамма-интерфероном. N Engl J Med. 1995 июнь; 332 (24): 1594–1599. [PubMed] [Google Scholar] 10.Marks SC Jr. Морфологические свидетельства снижения резорбции костной ткани у мышей с остеопетрией (op). Am J Anat. 1982 Февраль; 163 (2): 157–167. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fairbank HA. Остеопетроз. J Bone Joint Surg. 1948 май; 30B (2): 339–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Советы RL, Lynch HT. Злокачественный врожденный остеопетроз, возникший в результате кровного брака. Acta Paediatr. 1962 Сен; 51: 585–588. [PubMed] [Google Scholar]
Редкое заболевание у детей
Int J Clin Pediatr Dent. 2011 сентябрь-декабрь; 4 (3): 232–234.
Бывший профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж и больница SJM Читрадунга, Карнатака, Индия
Автор, отвечающий за переписку.
Рагхунатх Редди М.Х., бывший профессор и руководитель отделения педодонтии и профилактической стоматологии Стоматологический колледж и больница SJM, Читрадунга, Карнатака, Индия, электронная почта: [email protected]
Получено 16 июня 2011 г .; Принято 19 июля 2011 г.
Copyright © 2011; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.
Abstract
Остеопетроз – это группа заболеваний, которые влияют на рост и ремоделирование кости и характеризуются чрезмерным ростом и склерозом кости с утолщением костной коры, аномальным развитием зубов и сужением костных полостей по всему скелету. Это редкое заболевание неизвестной причины. Мальчик 5 лет страдал инфантильным (тяжелая форма) остеопетрозом с увеличением сердца, тяжелой анемией, гепатоспленомагалией, рентгенограммы показали генерализованное увеличение плотности костей (мелово-белый цвет), здесь отмечается сужение основания черепа.
Ключевые слова: Остеопетроз, болезнь мраморной кости, поздний остеопетроз, болезнь Альберса-Шенберга.
ВВЕДЕНИЕ
Остеопетроз – это заболевание, характеризующееся дефектными или отсутствующими остеокластами, клетками, резорбирующими кость, было впервые описано в 1904 году Генрихом Альберсом, Шенбергом. Название было дано Каршнером в 1926 году. ^1,2 В здоровой кости достигается устойчивое состояние, при котором производство кости клетками, называемыми остеобластами, уравновешивается костной резорбцией остеокластами.
Дисфункциональные остеокласты, которые наблюдаются при остеопетрозе, приводят к чрезмерному разрастанию костей, в результате чего кости становятся аномально плотными и хрупкими.
Остеопетроз клинически подразделяется на доброкачественную доминантно наследуемую форму и злокачественную рецессивно наследуемую форму. Доброкачественная форма – самая распространенная, обычно развивается в более позднем возрасте и протекает менее тяжело. Примерно у половины пациентов симптомы отсутствуют, и диагноз ставится случайно или на основании семейного анамнеза.Многие пациенты страдают от болей в костях, они хрупкие, могут легко сломаться. Другие проявления включают нарушение зрения и задержку психомоторного развития. Физические признаки связаны с дефектами костей и включают низкий рост, выпуклость во лбу, большую голову, гепатоспеномегалию.
Самая тяжелая форма остеопетроза, называемая инфантильным (злокачественным) остеопетрозом, представляет собой аутосомно-рецессивный способ передачи. Эта форма присутствует при рождении или развивается в раннем детстве, подростковом или молодом возрасте.При отсутствии лечения детский остеопетроз обычно приводит к смерти к первому десятилетию жизни. Заболевание тяжелое и изнурительное. У пациентов наблюдаются симптомы неврологических и гематологических нарушений, атрофии зрительного нерва, тяжелой анемии, кровотечения или инфекции, слепоты, глухоты, множественных переломов длинных костей с последующей деформацией, гепатоспленомегалией, лицевым параличом, гидроцефалией, возможной умственной отсталостью и остеомиелитом. Повышенная плотность кортикальной кости и булавовидная форма длинных костей могут быть случайно обнаружены на рентгеновских снимках.^3,4
Эту форму также называют злокачественным остеопетрозом, но не из-за связи с раком, а из-за тяжести заболевания. ^5,6
Это заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что оба родителя являются здоровыми носителями. Когда у этих родителей есть дети, вероятность того, что конкретный ребенок заболеет, составляет каждый четвертый.
Младенцы с остеопетрозом рано теряют зрение, а также теряют слух.Поскольку остеокласты отсутствуют или дисфункциональны, полость костного мозга, в которой образуются клетки крови, не формируется нормально. Тяжелая форма остеопетроза с проявлениями у новорожденных и прогрессирующим течением, приводящим к смерти в раннем возрасте, называется остеопетрозом с преждевременными проявлениями.
Оральные проявления
Медуллярное пространство челюстей значительно уменьшено как при доминантном, так и при рецессивном типе, и имеется явная предрасположенность к развитию остеомиелита.
Перелом челюсти во время удаления зуба также может произойти без излишнего усилия. Сообщалось о дефектах зубов, гипоплазии эмали, микроскопических дефектах дентина и задержке развития корня, замедлении прорезывания зубов из-за склероза костей. ⁷
Стратегии лечения включают коррекцию анемии, тромбоцитопении и лечение инфекций. Некоторым пациентам может быть полезна трансплантация костного мозга и спленэктомия. Для оптимальной трансплантации требуется донорский костный мозг от брата или сестры.Кортикостероиды, кальцитриол в высоких дозах были полезны при лечении остеопетроза. Осложнения остеопетроза можно обратить или предотвратить в раннем возрасте с помощью трансплантации костного мозга. ⁸ Клинические исследования показали, что регулярный прием гамма-интерферона-1b может значительно замедлить прогрессирование заболевания и снизить частоту инфицирования с некоторыми серьезными побочными эффектами. ⁹
ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ
Пациент 5 лет посетил отделение педодонтии и профилактической стоматологии, стоматологический колледж и больницу SJM, Читрадурга с основной жалобой на кровотечение из десны в нижней части левой части спины с недели. .
При клиническом обследовании были сделаны следующие наблюдения. Доликоцефальная голова, экзофтальм, лобная выпуклость, гипертелеризм, вдавленная переносица, гипоплазия верхней челюсти, нижнечелюстной прогнатизм, и пациент был частично умственно отсталым. Физическое состояние больной было плохим.
Устные находки показали наличие 55, 54, 53, 52, 62, 63, 64, 74, 75, 83, 84 зубов, опухшую десну и подвижность по отношению к 74, глубокий небный свод, расстояние между зубами.
Медицинские заключения пациентов показали, что мальчик был здоров в первый год жизни, кровотечение из носа то продолжалось, то прекращалось с прошлого года.Потеря крови каждый раз составляла от 5 до 10 см3. Повторные инфекции грудной клетки, ухудшение зрения с 3 лет, лихорадка, кашель, у пациента каждый раз учащенное дыхание, стихание после лечения и низко поставленные уши, но потери слуха в анамнезе не было. Вдавленная переносица, микрогнатия, короткие пальцы, плоский флот, деформация груди голубя, вздутие живота, увеличенная селезенка, смещение трахеи влево, удлиненный череп.
Свод черепа: плотная кость с сужением основания черепа и удлиненной головой
Вид сбоку шейного отдела позвоночника показывает общее увеличение плотности кости (белый как мел), череп выглядит большим
Грудная клетка (вид PA) показывает повышенную рентгеноконтрастность скелетной кости грудной клетки и увеличение кардии
Пояснично-крестцовая кость таза: все кости плотные, неполный перелом метафизарных концов обеих бедренных костей
Семейный анамнез не имел существенных данных.Активные движения мальчика были ограничены из-за размера зрения, о котором сообщили члены семьи.
Отчеты исследования крови показали следующие показания.
Гемоглобин – 4,3 г, объем упакованных клеток – 20%, количество ретикулоцитов – 4,0%, лейкоцитов – 7600 клеток / куб. Мм, полиморфы – 27%, лимфоциты – 52%, моноциты – 01%, эозинофилы – 20%, время коагуляции – 4 мин, время кровотечения – 3 мин.
Пациенту поставлен диагноз: микроцитарная гипохромная анемия с эозинофилией.
Рентгенологические данные показали общее увеличение плотности кости (мелово-белый) с сужением основания черепа. Увеличенные кардия и череп. Повышенная рентгеноконтрастность скелетной кости грудной клетки. Шейный позвонок и дисковое пространство в норме. Легкие чистые.
ОБСУЖДЕНИЕ
Доброкачественная форма появляется в более позднем возрасте и менее серьезна. Тяжелая форма неизменно приводит к летальному исходу в раннем возрасте. Злокачественная форма наблюдается в младенчестве или развивается в раннем детстве. Остеопетроз возникает в результате общего скопления костной массы, вторичного по отношению к дефекту резорбции кости.Этот дефект препятствует нормальному развитию полостей костного мозга, нормальных канальцев длинных костей и увеличению костных отверстий. ¹⁰
В данном случае симптомы появились после первого года жизни. У пациента неоднократные кровотечения из носа, постепенное изменение зрения, частая инфекция грудной клетки, тяжелая анемия, гепатоспленомагалия и удлиненная голова. Рентгенограммы показали генерализованное увеличение плотности костей (белый мел), увеличение черепа и кардии.
Лориа-Кортес и др. И Насси сообщили о случаях остеопетроза, вызванного кровными браками. ³ Советы и линч обнаружили частую привязанность братьев и сестер во время своего исследования, в то время как родители не страдали от этого. ¹¹ Энелл и Персон также проанализировали родословную трех случаев остеопетроза, рожденных от кровных браков. ¹² В нашем случае не было доказательств остеопетроза у исследованных членов семьи. Роль кровного родства при остеопетрозе все еще остается гипотетической.Хотя родители могут быть кровными родственниками, ни злокачественный остеопетроз не является спорадическим и редко семейным, ни более легкие варианты не встречаются в одной семье. Необходимо оценить степень тяжести заболевания у детей с точки зрения гематологических проблем, хрупкости костей с точки зрения частоты переломов и вероятности того, что следующая проблема будет затронута аналогичным образом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Остеопетроз – редкое врожденное заболевание. Он поражает каждого 200 000 детей. Этим детям следует проводить раннюю диагностику и лечение, например контроль инфекций и трансплантацию костного мозга, чтобы предотвратить дальнейшие серьезные осложнения.Детям, страдающим этим типом нарушений, необходимо проводить полную реабилитационную программу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Albers-Schonberg HE. Рентгеновские снимки редких заболеваний костей [Rontgenbilder einr seltenen knochener-krankung]. Muench Med Wochenschr. 1904; 51: 365. [Google Scholar] 2. Тачджян М.О. Детская ортопедия. 2-е изд. Филадельфия, У. Б. Сондерс; 1990. С. 792–98. Vol. 2. [Google Scholar] 3. Норман К. Учебник по поражениям полости рта и челюстно-лицевой области. В: Вуд, Пол В., редакторы.Гоаз: Компания Эльзевьер; 1997. С. 512–515. [Google Scholar] 4. Стюарт К., Майкл Дж. Учебник оральной радиологии. Фараон. 4-е изд. США: компания Elsevier Mosby; 2000. С. 485–486. [Google Scholar] 5. Лориа-Кортес Р., Кесада-Кальво Е., Кордеро-Чаверри С. Остеопетроз у детей. Отчет о 26 случаях. J Paediatr. 1977 июл, 91 (1): 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 7. Раджендран Р., Шивапатхасундхарам Б. Учебник по патологии полости рта Шафера. 6-е изд. США: издатель Elsevier; 2009. С. 699–701. [Google Scholar] 8.Кочча П.Ф., Кривит В., Червенка Дж., Клоусон С., Керси Дж. Х., Ким Т.Х., Несбит М.Э., Рамзи Н.К., Варкентин П.И., Тейтельбаум С.Л. и др. Успешная трансплантация костного мозга при детском злокачественном остеопетрозе. N Engl J Med. Март 1980; 302 (13): 701–708. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ки Л.Л. младший, Родригис Р.М., Вилли С.М., Райт Н.М., Хэтчер Х.К., Эйр Д.Р., Кюр Дж.К., Гриффин П.П., Райс В.Л. Длительное лечение остеопетроза рекомбинантным человеческим гамма-интерфероном. N Engl J Med. 1995 июнь; 332 (24): 1594–1599. [PubMed] [Google Scholar] 10.Marks SC Jr. Морфологические свидетельства снижения резорбции костной ткани у мышей с остеопетрией (op). Am J Anat. 1982 Февраль; 163 (2): 157–167. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fairbank HA. Остеопетроз. J Bone Joint Surg. 1948 май; 30B (2): 339–356. [PubMed] [Google Scholar] 12. Советы RL, Lynch HT. Злокачественный врожденный остеопетроз, возникший в результате кровного брака. Acta Paediatr. 1962 Сен; 51: 585–588. [PubMed] [Google Scholar]
Остеопетроз: MedlinePlus Genetics
Остеопетроз – это заболевание костей, при котором кости становятся чрезмерно плотными и склонными к переломам.Исследователи описали несколько основных типов остеопетроза, которые обычно различаются по типу наследования: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный или Х-сцепленный. Различные типы расстройства также можно различить по серьезности их признаков и симптомов.
Аутосомно-доминантный остеопетроз (ADO), который также называют болезнью Альберса-Шёнберга, обычно является самым легким типом заболевания. У некоторых больных симптомы отсутствуют. У этих людей необычно плотные кости могут быть обнаружены случайно, когда рентген проводится по другой причине.У пораженных людей, у которых развиваются признаки и симптомы, основными признаками состояния являются множественные переломы костей, аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону (сколиоз) или другие аномалии позвоночника, артрит бедер и инфекция костей, называемая остеомиелитом. Эти проблемы обычно проявляются в позднем детстве или подростковом возрасте.
Аутосомно-рецессивный остеопетроз (АРО) – более тяжелая форма заболевания, которая проявляется в раннем младенчестве. Больные имеют высокий риск перелома костей в результате, казалось бы, незначительных ударов и падений.Их аномально плотные кости черепа защемляют нервы головы и лица (черепные нервы), что часто приводит к потере зрения, потере слуха и параличу лицевых мышц. Плотные кости также могут нарушать функцию костного мозга, не позволяя ему производить новые клетки крови и клетки иммунной системы. В результате люди с тяжелым остеопетрозом подвержены риску аномального кровотечения, нехватки эритроцитов (анемии) и рецидивирующих инфекций. В самых тяжелых случаях эти аномалии костного мозга могут быть опасными для жизни в младенчестве или раннем детстве.
Другие признаки аутосомно-рецессивного остеопетроза могут включать медленный рост и низкий рост, аномалии зубов и увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В зависимости от вовлеченных генетических изменений люди с тяжелым остеопетрозом также могут иметь аномалии мозга, умственную отсталость или рецидивирующие припадки (эпилепсия).
У нескольких человек был диагностирован промежуточный аутосомный остеопетроз (IAO), форма заболевания, которая может иметь либо аутосомно-доминантный, либо аутосомно-рецессивный тип наследования.Признаки и симптомы этого состояния становятся заметными в детстве и включают повышенный риск перелома костей и анемии. Люди с этой формой расстройства обычно не имеют опасных для жизни аномалий костного мозга. Однако у некоторых больных наблюдались аномальные отложения кальция (кальцификаты) в головном мозге, умственная отсталость и форма заболевания почек, называемая почечным канальцевым ацидозом.
В редких случаях остеопетроз может иметь Х-сцепленный образец наследования.Помимо аномально плотных костей, Х-сцепленная форма заболевания характеризуется аномальным отеком, вызванным скоплением жидкости (лимфедема), и состоянием, называемым ангидротической эктодермальной дисплазией, которое поражает кожу, волосы, зубы и потовые железы. У пораженных людей также есть сбой в работе иммунной системы (иммунодефицит), что приводит к развитию тяжелых рецидивирующих инфекций. Исследователи часто называют это состояние OL-EDA-ID, аббревиатурой, производной от каждой из основных особенностей расстройства.
Болезнь Альберса-Шенберга – обзор
A. Остеопетроз
Остеопетроз (ОП), иногда называемый «болезнью мраморных костей», был впервые описан чуть более века назад Альберс-Шенбергом [63]. В медицинской литературе описано более 300 случаев [62]. Вначале были четко разграничены две основные клинические формы ОП: аутосомно-доминантный ОП взрослого («доброкачественного») типа, ассоциированный с относительно небольшим количеством симптомов или их отсутствие, и аутосомно-рецессивный ОП инфантильного («злокачественного») типа, который при отсутствии лечения обычно убивает в младенчестве или раннем детстве.Однако к 1993 году, казалось, существовало по крайней мере восемь клинических / генетических типов (Таблица III) [62]. Злокачественный ОП вызвал анемию и инфекцию из-за миелофтоза и компрессии черепных нервов. Более редкая, аутосомно-рецессивная, «промежуточная» форма ОП проявлялась в детстве с некоторыми признаками и симптомами злокачественного ОП, но ее влияние на продолжительность жизни не было хорошо охарактеризовано (рис. 4). Четвертый клинический тип, унаследованный как аутосомно-рецессивный признак, был кратко назван синдромом «остеопетроза с почечным канальцевым ацидозом (RTA) и церебральной кальцификацией», но стал первой формой болезни мраморной кости, которая была понята биохимически и затем генетически представляла врожденная ошибка метаболизма, дефицит карбоангидразы II (CA II) из-за деактивирующих мутаций в гене CA II [64].Болезнь накопления нейронов со злокачественным ОП у нескольких младенцев, по-видимому, представляла собой отдельный фенотип. Также оказались особенно редкими «летальные», «преходящие инфантильные» и «постинфекционные» формы ОП неустановленной этиологии (табл. III) [62].
ТАБЛИЦА III. Типы остеопетроза у людей
Тип Наследование ^*
Доброкачественный (взрослый) AD
Тип I?
Тип II
Злокачественный AR
Дефицит карбоангидразы II AR
Промежуточный AR
Промежуточный AR Промежуточный AR болезнь накопления AR
Преходящая инфантильная ?
Постинфекционный –
РИСУНОК 4.Остеопетроз. Скелетная масса этого 35-летнего мужчины с остеопетрозом средней степени тяжести значительно увеличена, но его кость низкого качества и сломана в подвертельной области. Наблюдается диффузное утолщение кортикальной и губчатой кости. У него тяжелая анемия, потому что мозговое пространство не сформировалось.
Все подлинные формы ОП отражают неспособность опосредованной остеокластами резорбции скелета [62]. Об этом патогенезе свидетельствуют рентгенологические данные, демонстрирующие нарушение формирования или расширения мозговых пространств, а также типичные ошибки моделирования, такие как деформация «колбы Эрленмейера» или булавовидная форма метафизов [37].Гистологические исследования подтверждают этот патогенез, показывая, что первичная спонгиоза (кальцинированный хрящ, откладывающийся во время формирования эндохондральной кости) не удаляется впоследствии ремоделированием кости [62].
При злокачественном ОП уровень кальция в сыворотке обычно отражает потребление минералов с пищей [62]. Гипокальциемия может возникать и быть достаточно серьезной, чтобы вызвать то, что было интерпретировано как рахитические изменения на рентгенограммах скелета [65]. Фактически, вторичный гиперпаратиреоз может быть объяснением этих рентгеновских аномалий [65].При доброкачественном ОП стандартные биохимические показатели минерального гомеостаза обычно не отличаются. Описание почти 50 случаев недостаточности CA II выявило значительную клиническую изменчивость среди семей [64]. Как правило, диагностическое обследование начинается в младенчестве или раннем детстве из-за недостаточного роста, перелома, задержки в развитии или низкого роста. Однако гиперхлоремический метаболический ацидоз возникает уже в неонатальном периоде. Сообщалось как о проксимальном, так и о дистальном RTA (типы II и I, соответственно), хотя дистальный RTA, по-видимому, описан лучше всего [64].RTA иногда ассоциируется с гипокалиемией, что, возможно, объясняет апатию, гипотонию и мышечную слабость, беспокоящие некоторых пациентов.
Очевидное разнообразие клинических / наследственных форм ОП у людей (Таблица III) позволяет предположить, что значительное количество генов может быть нарушено, что приведет к отказу остеокластов. Более того, относительно большое количество животных моделей для OP [66] и «стендовое» выявление многих важных факторов для остеокластогенеза и действия остеокластов [55] предполагают, что молекулярная основа недостаточности остеокластов у пациентов с OP будет сложной [62].Виной могут быть аномалии микроокружения стволовых клеток остеокластов, клеток-предшественников или зрелых поликарионов или самого костного матрикса [55, 66]. Тем не менее, когда в 1999 году было опубликовано первое издание этой книги, хотя большинство форм человеческого OP, казалось, передавались по аутосомным признакам (Таблица III), молекулярные дефекты были неизвестны, за исключением дефицита CA II, включающего дезактивирующие мутации внутри кандидата CA II ген [64]. В настоящее время мы достигли значительного прогресса в понимании генетических основ ОП [67].В 1997 г. доброкачественный ОП был локализован на хромосоме 1p21 [68], а уровни M-CSF в сыворотке крови при злокачественном ОП не были заметными [69]. Другие человеческие формы OP не были нанесены на карту генетически. Лизосомный дефект подозревался в особо редких случаях ОП с болезнью накопления нейронов (характеризующейся накоплением цероидного липофусцина). В 1982 году Marcucci et al. [70] сообщили о повышенных уровнях кислых мукополисахаридов (особенно гепарансульфата) в моче двух пациентов с тяжелым ОП, что свидетельствует о недостаточности активности лизосомальных гидролитических ферментов.В 2000 году мы обнаружили повышенную экскрецию гепарана и хондроитинсульфата с мочой [71]. Вирусоподобные включения наблюдались в остеокластах в нескольких спорадических случаях доброкачественного ОП, но их значение было неопределенным [62]. Дефектное производство интерлейкина-2 или супероксида (факторов, необходимых для резорбции кости) или синтез аномального ПТГ также были потенциальными патогенетическими дефектами [72]. Более того, в 1996 году Lajeunesse и соавторы [73] указали на дисфункцию остеобластов в двух случаях злокачественного ОП, предполагая нарушение взаимодействия между аномальными остеобластами и остеокластами.Годом ранее роль цитокинов в резорбции кости была рассмотрена Key et al. [66, 72], которые обосновали терапию ОП с использованием M-CSF и гамма-интерферона. Были также обобщены результаты ряда важных животных моделей ОП [66].
Начиная с 2000 г., причиной ОП стали считаться деактивирующие мутации в дополнительных генах, которые позволяют остеокластам секретировать кислоту во внеклеточное пространство, которое они создают на поверхности кости [62]. Для аутосомно-рецессивного злокачественного OP дефекты в субъединице протонной помпы остеокластов, кодируемой TCIRG1 , и в хлоридном канале 7, кодируемом CLCN7 , были опубликованы в 2000 и 2001 годах, соответственно [74, 75].В 2001 году аутосомно-доминантный «доброкачественный» OP (болезнь Альберса-Шёнберга) и, вскоре после этого, были обнаружены промежуточные формы OP, отражающие дефект CLCN7 [75]. В 2003 году дефект в GL, гомологичный генетической аномалии, вызывающей «серо-летальную» мышиную модель OP, был обнаружен у одного серьезно пораженного младенца [76]. Также в 2003 году у пациента, у которого была фенокопия дефицита CA II, было обнаружено, что гомозиготный дефект TCIRG1, , вызывающий OP, сочетается с гомозиготной мутацией в ATP6V1B1, , вызывающей RTA [77].Фактически, большинство пациентов с OP теперь понимают на уровне генов, при этом общей патогенетической темой является неспособность остеокластов подкислять свою перицеллюлярную среду, чтобы резорбировать кальцинированные хрящи и кости [62]. Исследования функции лейкоцитов при злокачественном ОП выявили аномалии циркулирующих моноцитов и гранулоцитов, что помогло объяснить предрасположенность к инфекции [72].
У пациентов с ОП характерны различные нарушения костной ткани. В 1994 году Danielsen и его коллеги [78] использовали исследования термостабильности коллагена кортикальной кости у взрослых больных, чтобы показать, что повышенная доля этого белка была в возрасте.Хрупкость скелета при ОП возникает из-за того, что нарушение резорбции кости снижает ремоделирование тканой кости в компактную кость, а небольшое количество коллагеновых волокон должным образом соединяет остеоны.
Маркеры обновления костной ткани были обнаружены у удивительно небольшого числа людей с ОП. В младенческой форме активность TRAP часто повышается в сыворотке, несмотря на недостаточность остеокластов. Уровень OHP в моче может быть низким [65, 79]. Происходит снижение резорбции костной ткани, хотя может быть вторичный гиперпаратиреоз и увеличивается количество остеокластов [65].При ОП у взрослых сывороточная активность TRAP и уровни ПТГ часто повышаются, а уровень OHP в моче снижается [80]. Для всех подлинных форм OP у людей изофермент креатинкиназы мозга (BB-CK), по-видимому, аномально присутствует в сыворотке [81]. И TRAP, и BB-CK, вероятно, происходят из неактивных остеокластов [81], и индуцированный бисфосфонатом OP может вызывать те же ферментативные нарушения [37].
Болезнь мраморных костей – генетическое заболевание
Болезнь мраморных костей
Болезнь мраморной кости – это генетическое заболевание, характеризующееся образованием очень твердой плотной кости.Склеростеоз – это вариант, наблюдаемый в Южной Африке у пациентов с рецидивирующим параличом лицевого нерва в детстве, потерей слуха и аномалиями пальцев рук и ног. Диагноз подтвержден на рентгенограмме. В настоящее время нет лекарства от этого состояния. Слуховые аппараты обычно показаны при потере слуха. Хирургическое вмешательство может исправить аномальный рост костной ткани уха и потерю слуха. Ранняя хирургическая декомпрессия внутреннего слухового прохода может предотвратить будущую слабость лицевого нерва и потерю слуха.Доктор Хофмейр успешно лечит многих из этих пациентов.
Если ваш ребенок страдает параличом Белла и слабостью лицевого нерва, и особенно, когда есть рецидив слабости лицевого нерва и аномалии пальцев рук или ног, следует рассмотреть диагноз болезни мраморной кости.
Болезнь мраморной кости – это генетическое заболевание, характеризующееся образованием очень твердой плотной кости . Склеростеоз – это вариант, наблюдаемый в Южной Африке и связанный с болезнью Ван Бухема, рецессивно унаследованной от наших голландских предков.У больных есть дисфункциональный ген SOST, расположенный на хромосоме 17, и они не способны продуцировать достаточное количество функционального склеростина. Склеростин – это гликопротеин, необходимый для ремодуляции кости. Без склеростина рост костей увеличивается, и кость становится очень твердой, сдавливая нервы и другие структуры.
Профессор Герман Хамерсма диагностировал у первого пациента склеростеоз в 1958 году, и с тех пор 78 пациентов были диагностированы в Южной Африке. Д-р Hofmeyr работал в тесном сотрудничестве с доктором Hamersma в последние пару лет и взял на себя хирургическое лечение этих пациентов.Пациенты обращаются с рецидивирующим параличом лицевого нерва в детстве, потерей слуха и аномалиями пальцев рук и ног. Поражаются все кости тела. Диагноз можно поставить на рентгеновском снимке. Для детальной оценки черепа предпочтительным методом является компьютерная томография (КТ).
В настоящее время нет лекарства от этого состояния. Слуховые аппараты обычно показаны при потере слуха. Хирургическое вмешательство может исправить аномальный рост костной ткани уха и потерю слуха. Ранняя хирургическая декомпрессия внутреннего слухового прохода может предотвратить будущую слабость лицевого нерва и потерю слуха.Продолжаются текущие исследования гена SOST, и склеростин может оказаться полезным при лечении остеопороза.
Что это такое, как этого избежать и многое другое
‌Мраморная кожа также известна как livedo reticularis или cutis marmorata. Это нормальная и обычно безвредная реакция организма, при которой ваша кожа становится бледной и покрывается красными или пурпурными узорами. ‌
Обычно это вызвано низкими температурами. В большинстве случаев он быстро проходит без необходимости лечения.Мраморная кожа – обычное заболевание у младенцев. Это могут быть и дети, и взрослые.
Вот что вам нужно знать о мраморной коже.
Причины мраморной кожи
Низкие температуры. Самая частая причина появления мраморной кожи – это время, проведенное в холодных условиях. Врачи до сих пор изучают, почему это происходит. Точная причина неизвестна. Большинство врачей считают, что это обычно вызвано реакцией крошечных кровеносных сосудов в верхней части кожи на холод.
Некоторые из этих сосудов сжимаются.От этого ваша кожа становится бледнее. Другие расширяются или расширяются, в результате чего ваша кожа становится красной или пурпурной. Вы видите более темные и более светлые пятна рядом друг с другом в виде пятнистого рисунка, когда обе эти вещи происходят одновременно рядом друг с другом. Ее называют «мраморной» кожей, потому что узор похож на мрамор.
Кажется, что у младенцев появляются пятна на коже чаще и легче, чем у пожилых людей. Некоторые исследования показывают, что почти у всех новорожденных иногда образуется мраморная кожа. До половины детей старшего возраста все еще испытывают это.Это может быть связано с тем, что их нервная система все еще развивается.
Декомпрессионная болезнь. Есть другая причина редкости cutis marmorata. У аквалангистов и подземных рабочих, страдающих декомпрессионной болезнью, иногда образуется мраморная кожа.
Любой, кто дышит сжатым воздухом под водой или глубоко под землей, может испытать декомпрессионную болезнь, если выйдет на поверхность слишком быстро. Воздух, которым они дышали, может образовывать крошечные пузырьки в их кровотоке.Это вызывает серьезные проблемы с сердцем и мозгом. ‌
Мраморная кожа при декомпрессионной болезни может быть вызвана повреждением ствола мозга. Это часть вашего мозга, которая контролирует работу кровеносных сосудов. У него могут возникнуть проблемы с контролем за тем, как ваши кровеносные сосуды реагируют на холод, если он поврежден. Это может вызвать мраморность кожи. Кожа дайверов обычно улучшается после лечения от декомпрессионной болезни.
Симптомы Livedo Reticularis
Мраморная кожа может вызывать тревогу.Но это не опасно. Единственный признак мраморной кожи для большинства людей – это сам узор. Ваша кожа будет в основном бледной, но с тонкими кружевными красными отметинами сверху. Также может быть холодно. Он может появиться где угодно на вашем теле, включая руки, ноги, лицо и туловище.
Мраморная кожа обычно полностью исчезает, когда кожа нагревается. Пойдите в более теплое место, если у вашего ребенка образуется мраморная кожа, или наденьте на нее больше одежды, и она должна исчезнуть. Большинство детей перестают ощущать мраморную кожу по мере взросления.Но взрослые могут иногда испытывать это, если им становится слишком холодно.
Факторы риска для мраморной кожи
Мраморная кожа безвредна. Но при некоторых условиях это может происходить чаще. Некоторые состояния, повышающие вероятность появления мраморной кожи:
‌Эти состояния часто влияют на вашу нервную и сосудистую системы. Возможно, поэтому они связаны с cutis marmorata. Ваша нервная система может быть менее подготовлена к реакции на холод. Это превращает вашу кожу в мрамор.
Когда обращаться к врачу
Для новорожденных. Мраморная кожа – это нормальное явление для новорожденных. Это должно быть временным и легко поддающимся лечению путем согревания ребенка. Немедленно отнесите ребенка к врачу, если у него мраморная кожа, которая просто не исчезнет, даже когда он теплый. Не исчезающая мраморная кожа иногда является ранним признаком сепсиса. Это очень серьезная инфекция. ‌
Мраморная кожа также может быть признаком врожденного гипотиреоза. Это состояние, при котором их щитовидная железа не производит достаточного количества нужных гормонов.
Оба препарата следует лечить как можно скорее, чтобы ваш ребенок оставался здоровым.
Для взрослых. Мраморная кожа, которая не исчезает после тепла, может быть признаком чего-то более серьезного. Такие состояния, как красная волчанка, которые влияют на кровеносные сосуды и нервную систему, могут приводить к частым или постоянным образованиям мраморной кожи. Поговорите со своим врачом, если вы часто сталкиваетесь с мраморной кожей, чтобы убедиться, что все остальное в порядке. ‌
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете декомпрессионной болезнью.Вам нужно как можно скорее получить правильное лечение, чтобы пузырьки в крови не вызывали проблем.

Тип	Наследование ^*
Доброкачественный (взрослый)	AD
Тип I?
Тип II
Злокачественный	AR
Дефицит карбоангидразы II	AR
Промежуточный	AR
Промежуточный	AR	Промежуточный	AR	болезнь накопления	AR
Преходящая инфантильная	?
Постинфекционный	–

Резкая боль в правом боку под ребрами спереди при вдохе: Боль в правом подреберье – Новая больница

При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера. Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь “сосредоточены” печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.

Типы и различия

По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на “виновника” ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:

ноющая боль в правом подреберье;

острая;

пекущая;

тупая;

колющая;

ночная;

сдавливающая;

пульсирующая;

распирающая;

тянущая.

Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:

гепатиты различного происхождения;

цирроз;

опухоль злокачественная или доброкачественная;

гельминтоз;

жировая дистрофия;

печеночная недостаточность;

отравление токсинами;

желчнокаменная болезнь;

недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;

колиты и кишечные инфекции;

холециститы;

болезни почек;

переломы ребер;

межреберная невралгия;

аппендицит;

язвенная болезнь;

панкреатит.

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела. После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс. Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Что делать

Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.

Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.

🧬 Почему болит правый бок

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.

Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.

Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру
Если болит правый бок под ребрами сбоку — что это может быть | Сергей Герасимчук
Невозможно сразу ответить, что означает, если болит правый бок под рёбрами сбоку. Даже врач с высшим медицинским образованием не сможет сразу определить по описанию, что это может быть. Локализация в этой области характерна для заболеваний гепатобилиарной системы.
Почему болит правый бок под ребрами спереди
Миллионы людей ежедневно жалуются на то, что болит правый бок, и это неудивительно, потому что именно в этой части тела локализована гепатобилиарная система – печень, поджелудочная и желчный пузырь. Каждый из этих органов играет важнейшую роль в процессе расщепления и усвоения пищевых компонентов. Но даже если предположить, что дело в этом, то у каждого из сегментов ГБС есть целый перечень распространенных болезней. И остается только теряться в догадках, что это может быть – токсический или вирусный гепатит, дисфункция печени, воспаление поджелудочной железы или желчекаменная болезнь.
А может быть и любая другая патология органа, который природа расположила под ребрами для того, чтобы они по возможности предохраняли их от повреждения.
Острая боль
Интенсивные симптомы сбоку спереди могут указывать на те же органы, только острота негативных ощущений – обычно признак протекающего воспаления. Так называемые кинжальные колики, обычно настигающие ночью и заставляющие просыпаться – могут быть проявлением язвенного дуоденита.
Но их можно дифференцировать от общего перечня причин тем, что болит не только правый бок под ребрами сбоку, а еще и ощущаются боли в животе, он вздувается, человек одновременно чувствует голод и слабость, живот у него вздувается и увеличивается в объеме, наступает сильная слабость и поднимается температура.
Даже почечная колика может локализоваться иррадиирующей острой болью в этой области, потому что между почкой и печенью есть отдельная связка. Поэтому стандартный вопрос: болит правый бок под ребрами, что это может быть даже с описанием характера и локализации (справа сбоку, в подреберной области), может давать широкий простор для возможных предположений.
Интересно! Лечение псориаза в домашних условиях
Тупые боли
Человек может на протяжении длительного времени ощущать, что болит правый бок и привычно игнорировать это ощущение, потому что оно не столько доставляет болезненные ощущения, сколько неприятные. Он даже способен задавать себе вопрос, что это может быть и принимать случайные таблетки, которые порекомендовал знакомый или провизор в аптеке. Однако если они и помогают, устраняя на некоторое время неприятные симптомы, это не означает, что найдено настоящее средство чем лечить.
Спазмолитики и обезболивающие только устраняют неприятные симптомы и расслабляют гладкую мускулатуру, но не лечат и не устраняют функциональные нарушения, описанные, как тупая боль под ребрами сбоку.
Тяжесть в правом боку
Субъективное ощущение, которое может быть вызвано чем угодно – от расстройства кровообращения в печени до простого переедания, совершения чрезмерного физического усилия, злоупотребления накануне алкоголем, жирным или жареным. Это можно соотнести с различными недугами:
с патологиями желудочно-кишечного тракта, который не справляется с процессами переваривания;
с недостаточностью секреции печеночных ферментов какой угодно этиологии, которая не позволяет органу полноценно перерабатывать поток сложных оснований, содержащихся в нездоровой пище.
Давящий спазм в этой области может развиваться и при болезнях сердечно-сосудистой системы, которые приводят к недостаточному снабжению кровью жизненно важных органов. Нехватка кислорода создает ощущение сдавливания.
После еды
Еще одна частая жалоба – правый бок болит под ребрами сбоку, почти после каждого приема пищи. Ответить на вопрос, что это может быть можно по-разному, в зависимости от пола пациента. У мужчин самой распространенной причиной является печень – именно она подвергается токсическим воздействиям алкоголя, курения, переедания, частым для представителей сильного пола.
Особенности строения мужской половой системы и отсутствие перепадов гормонального уровня приводят к частым поражениям желудка и экзокринной железы.
Предположений на тему, что это может быть у женщин гораздо больше. Им более свойственны желчекаменная болезнь и заболевания поджелудочной, как раз на фоне постоянных перепадов в продукции гормонов.
Хотя боль после еды на начальном этапе и проходит через некоторое время или под влиянием привычно принятых таблеток, но патология может быть разной и со временем логично ожидать, что она приведет к появлению колющей, режущей или невыносимой боли. Лечение лучше начать своевременно. Такие проявления можно легко ликвидировать диетой, физической активностью и правильным режимом сна и отдыха.
После нагрузки
Если болит правый бок под ребрами сбоку при совершении физических усилий, то и врачу придется теряться в догадках. Причины могут быть и физиологического характера, и патологического происхождения. Отсутствие привычки к усилиям, нагрузкам, физическим упражнениям, легко приводит к нарушению дыхания. Это означает, что кровь не поставляет достаточно кислорода к жизненным органам, наступает кислородное голодание.
Если усилие было спонтанным, может сработать мышечный спазм гладкой мускулатуры, которая не была подготовлена к предстоящей нагрузке. Это привело к спазмированию и болевым ощущениям при вдохе не только непосредственно в области нагрузки, но и в эпигастрии или в подреберья.
Причина может крыться и в переполненном желудке. Органы пищеварения тесно соседствуют, набитый сложно перевариваемой пищей желудок давит на печень или нервные окончания, которые передают боль иррадиирущего характера, что и рождает такое субъектное ощущение.
Однако списывать сразу на естественные причины такое проявление не стоит. Оно может быть результатом хронического заболевания, протекающего в скрытом (латентном) периоде и пока не подающего о себе отчетливых знаков.
А у вас часто блит правый бок?
Да
Очень редко
Никогда
Проголосовать
Что делать?
Ответ на любой вопрос, в котором содержится слово болит может быть только однозначным – обращение за врачебной помощью. Это не означает, что нужно обязательно ложиться в больницу, нередко удается добиться облегчения с помощью гораздо более простых профилактических мер – начиная правильно и дробно питаться, отказываясь от перекусов на ходу, отменяя возлияния алкоголем и обжорство.
Заодно можно прояснить и другие возможные причины – например, у женщин при беременности и менструации боли могут возникать при движении в равной степени от смены уровня гормонов, ежемесячного кровотечения или смещения плода даже в незначительной степени.
Почему болит правый бок под ребрами сзади
Есть не менее 20 вероятных причин, по которым человек может испытывать подобное ощущение, особенно, если они локализованы в спине или в области поясницы. Причем, ответ на вопрос, почему болит правый бок под ребрами сбоку и сзади может зависеть не только от пола пациента, но и от его возраста. Здесь тоже могут быть вероятными легко объяснимые, физиологические причины и сложно выставляемые диагнозы, с которыми уже будет сложно справиться.
Острая боль
При вдохе и при кашле болевые ощущения развиваются при патологии почек. Правая почка – частый источник таких болевых ощущений, а болезни при этом могут быть разными. У женщин чаще развивается нефроптоз, легко выявляемый при проведении лабораторных анализов, которые показывают белок и эритроциты в моче. Если боль сопровождается тошнотой и рвотой, можно уже наполовину быть уверенным в диагнозе. Не менее вероятным может быть и плеврит или пневмония.
При пневмонии болевые ощущения чаще отдают в грудину, спину и поясницу, а на плеврит могут указывать сильные приступы кашля и периодическое повышение температуры до опасно высоких цифр.
Интересно! Болит живот в области пупка у взрослого человека
Тупые боли
Боли в правом боку сбоку под ребрами и сзади ноющего характера – вариабельное проявления множества патологических причин. Например, при задержке мочи в постоянном течении, можно подозревать опухоли или новообразования почек и надпочечников. Чем больше поражается важный орган эндокринной системы, тем сильнее оказывается негативное влияние на почки.
Если же причиняемый дискомфорт локализован еще и в районе поясницы, любой хирург может предположить тупую травму живота, а гинеколог – воспаление в мочеполовой системе.
Тяжесть в правом боку
Боль справа, под ребрами, отдающая в спину – признак начала развития пиелонефрита. Со временем это ощущение усиливается и достигает высокой степени болезненности. Боль, просто отдающая от бока назад – это воспаление почечного сегмента. Дополнительным подтверждением послужит постоянное стремление к мочеиспусканию и повышенная отечность. Болеть может и по направлению к крестцу, тогда это означает, что воспаление продвинулось дальше и затронуло выделительную систему.
После еды
Непременное продолжение патологий ЖКТ, которое со временем привело к деструктивным повреждениям печени, желчекаменной болезни или панкреатиту. Можно игнорировать эти проявления и ждать, пока они начнут выявляться более явственно – например, пожелтением кожи, наличием рвоты и тошноты, печеночного зуда и неприятного запаха от всего тела.
После нагрузки
Чаще объясняется физиологическими, чем патологическими причинами. Поводы к развитию болей могут быть и менее безобидными – начинающийся остеохондроз, недостаточное кровообращение и нехватка кислорода, результат приема гормональных контрацептивов у женщин или заболеваний мочеполовой системы у мужчин на ранней стадии.
Нужно внимательно отследить, появляется ли болевое ощущение только после физического усилия или эта взаимосвязь отмечена, потому что в другое время на это меньше обращается внимания.
Что делать?
Взрослый и самостоятельный человек не должен задавать себе этого вопроса и искать какие- то пути для лечения. Появившаяся болезнь не рассосется, а в правом боку чаще всего гнездятся патологии, при которых самое главное – своевременно начатое лечение.
Боль при беременности
Спектр причин в этом состоянии достаточно широк, но боли чаще объясняются ущемлением нервных окончаний или интенсивным ростом матки с плодом, которые со временем начинают давить на расположенные рядом внутренние органы. Перед родами это можно объяснить расхождением костей таза, который готовится к предстоящему процессу. Если же это проявляется на раннем сроке, то тут можно подозревать даже внематочную беременность.
Диагностика и лечение
Обращение к врачу – намного более здравый поступок, чем поиски информации в Интернете и попытки самостоятельно выставить себе диагноз. Он может быть некорректным из-за отсутствия знаний, или отсутствия информации о других показателях. К тому же и лечение зависит от диагноза, а не от предположений и догадок, а он выставляется на основании полного обследования.
Боли в области ребер, болят ребра слева и справа

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.
Причины, по которым возникает боль в рёбрах
Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.
Травмы грудной клетки
К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.
Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.
Межрёберная невралгия
Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:
Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:
переохлаждение;

проникновение инфекции;

физическая нагрузка;

получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.
Рёберный хондрит
Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:
локальным отёком;

повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.
Стенокардия
Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:
нарушением сердечного ритма;

чувством страха.

Другие причины
Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:
злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;

фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;

плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;

опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.
Подробнее о фибромиалгии
Наши врачи
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием
Диагностика боли в рёбрах
Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.
При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:
Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:
Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.
Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.
При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.
Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!
Боль в правом боку :: Клиницист

Лечением болей в правом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, невролог (невропатолог).

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:
Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган – это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.

Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит. Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:

Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:

Вы испытываете боль в правом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
Болит правый бок под ребрами после алкоголя: причины, что делать
Жалобам на то, что болит печень после алкоголя, удивляться не приходится. Ведь основная нагрузка от этилового спирта и токсинов, которые он создает, ложится именно на этот орган. В результате с похмелья может болеть не только голова. Боли под ребрами после алкоголя, локализующиеся в правом боку, сигнализируют именно о проблемах печени. Также могут быть боли иной локализации, с левой стороны или выше печени. В любом случае, они сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Это серьезный симптом, говорящий о том, что тот или иной орган не в порядке.
Боли под ребрами еще не значат, что наступил цирроз печени от алкоголя. Но они наглядно указывают на то, что употребление спиртных напитков вызвало проблемы печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Если это подтвердится, лучше будет вовсе отказаться от алкоголя, чтобы не рисковать здоровьем. Однако в первую очередь стоит рассмотреть причины, по которым появляются боли в боку после алкоголя, и разобраться в деталях вопроса.
Почему возникают боли в боку после алкоголя?
Как правило, боли в печени после алкоголя возникают при достаточно высокой концентрации спиртного в крови. Ведь в такие моменты нагрузка на печень возрастает многократно. Если же организм реагирует даже на небольшой объем спиртного, это уже заболевание. Единственное, что тут можно сделать — это своевременно явиться к врачу при появлении таких признаков. Ведь функция разрушения этанола в такой ситуации определенно нарушена.
Стоит иметь в виду, что любое возлияние может оказаться опасным для печени. Специалисты указывают, что безопасная дозировка — это всего 40 гр для представителей сильного пола, и 20 гр для девушек. Если человек пьет больше, стоит иметь в виду, что его злоупотребление может стать причиной для лечения органов ЖКТ.
Чаще всего боли справа после алкоголя связываются с такими болезнями:
Жировой стеатоз печени. Имеет место быть у людей, злоупотребляющих алкоголем. Появляется из-за регулярного употребления спиртного. Пить с таким диагнозом нельзя, необходимо отказаться от алкоголя. Также следует сесть на диету, предписанную врачом. При любой выпивке боль будет появляться вновь и усиливаться.

Алкогольный гепатит. Боль появляется не только при выпивке, но и при нажатии на область печени. При этом появляется диарея, зуд. Человек теряет вес. Если запустить болезнь, лечить ее будет сложно. Отказаться от алкоголя необходимо навсегда. Ведь прием даже небольших доз будет вызывать боль.

Фиброз. Часто наблюдается у алкоголиков. Болит как правый бок, так и передняя стенка живота. Если не лечить, переходит в цирроз.

Гепатомегалия. Часто возникает именно из-за алкоголя. Это проблема белкового обмена, который должен производиться печенью. Первые стадии часто проходят незаметно для пациента.

Цирроз. Порой приводит к такой необходимости, как удаление части органа, и также чреват онкологией с перерождением клеток, прочими патологическими процессами. Может закончиться летально.

Стоит иметь в виду, что вред организму в целом и печени в частности наносит не только крепкое спиртное. Вредит также вино, и даже пиво. Все они вызывают проблемы в работе печени. Вот почему стоит исключить алкоголь вообще.
Боли справа после алкоголя: как справляться?
Если боли появляются после приема даже слабого алкоголя, или при минимальных его дозах, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Но что же делать, если нет возможности получить помощь врача экстренно? В таком случае можно попробовать снять боль народными средствами. При этом стоит помнить, что боль в области печени не является нормальным явлением даже среди всего спектра симптомов абстинентного синдрома. Если головная боль, рвота, головокружение — это нормальные проявления интоксикации, то боль в боку всегда стоит особняком. Она в любом случае заявляет о серьезных проблемах организма и о необходимости обследования.
Итак, если после алкоголя болит правый бок под ребрами, имеет смысл попробовать абсорбенты. С их помощью удастся очистить организм от вредных веществ, ускорить вывод токсинов. Даже в ситуации, когда беспокоит алкоголь и желчный пузырь, можно попробовать янтарную кислоту или уголь активированный. Если у вас уже были боли под ребрами, стоит принять такие препараты еще до застолья, чтобы минимизировать риски. Также от боли, если она уже мучает, помогают таблетки Но-шпа. Средство не только снимает спазмы и боль, но и нормализует процесс циркуляции желчи. Еще помогает кислота аскорбиновая — если помимо боли под ребрами тянет по центру грудной клетки. Сами витамины, сок цитрусовых или шиповниковый отвар нормализуют обменные процессы и пищеварение.
Однако если неприятные ощущения длятся долго и упорно не проходят, либо если интенсивность боли высока, стоит безотлагательно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае недопустимо, поскольку речь опять же идет о серьезных нарушениях работы органов. Врач должен найти точную причину болевых ощущений, поставить диагноз и назначить лечение. Больному же нужно будет следовать рекомендациям врача, и исключить алкоголь — либо на время лечения, либо навсегда.
Насколько опасны боли под ребрами?

Любое проявление болей в подреберье должно привлечь внимание человека. Стоит еще раз отметить, что этот симптом не является нормальным для похмелья. И тем более, это не нормально, если боли начались сразу после выпивки.
Если они появляются редко, и выражаются слабо, можно судить о том, что болезнь, вызывающая их, находится еще на ранних стадиях. Однако даже в этом случае имеет смысл пройти обследование. Ведь первые проявления опаснейших болезней порой проходят даже бессимптомно. В группе риска по печени, желчному пузырю и поджелудочной находятся в первую очередь:
Лица, употребляющие алкоголь;

Наркоманы;

Люди с врожденными пороками развития органов;

Те, кто не соблюдает режим питания, имеет пристрастие к вредным продуктам, и так далее.
Алкоголь ставит людей, употребляющих его, в группу повышенного риска. И это касается не только болезней, связанных с органами желудочно-кишечного тракта. Риски повышаются сразу по множеству заболеваний, охватывающих все системы и органы человеческого тела. И это необходимо иметь в виду. Трезвый образ жизни не нагружает организм и пищеварительную систему до такой степени. И потому лишних рисков не возникает.
Если человек употребляет алкоголь и испытывает боли в боку, нужно обследоваться в срочном порядке. При выявлении болезней печени или других органов ЖКТ имеет смысл полностью и навсегда исключить спиртное. Дело в том, что практически любые болезни органов пищеварения легко переходят в хроническую форму. И многие из них так и не удается вылечить до конца. Алкоголь будет провоцировать обострения, его прием будет со временем все более и более ухудшать состояние пострадавших органов. Болезнь будет обостряться и усугубляться вплоть до инвалидности или летального исхода. Таким образом, алкоголь несовместим с любыми проблемами или болезнями пищеварения, и об этом стоит помнить.
Вместо заключения
Чаще всего боль в области ребер, в боку с правой стороны, не приходит в одиночестве. Проблемы с печенью и прочими органами пищеварения дают множественную симптоматику, которую просто нельзя не заметить. Да и алкогольная интоксикация тоже дает сразу целый набор симптомов.
Среди таковых не только боли в боку, но и тошнота или рвота, проблемы с пищеварением, расстройство стула. Также это слабость, головные боли, головокружение. Если обнаруживается весь комплекс, характерный для интоксикации, имеет смысл немедленно начать прием абсорбирующих средств, таких как активированный уголь. Также стоит обильно принимать питье, любые негазированные минералки или простую воду. Можно выбрать натуральный лимонад без газов или зеленый чай, настойку шиповника. Однако все эти средства актуальны только при разовых проявлениях интоксикации и мимолетных проблемах. Если же человек регулярно и в больших дозах принимает алкоголь, и его самочувствие резко ухудшилось из-за похмелья, возникли боли в боку — стоит обращаться к врачам безотлагательно. Необходимо не только пройти лечение, но и сделать все возможное для отказа от алкоголя. Ведь только переход на трезвый образ жизни позволит вылечить органы пищеварения, или хотя бы стабилизировать их состояние, чтобы не испытывать болей и проблем с ними в дальнейшем.
боли в правом боку, метеоризм
Здравствуйте. Буду очень благодарен за ответ. История: В конце 90-х увлекся сыроедением. Поедал большие порции салатов из капусты и моркови, арахис и др. После этого появились ноющие боли в правом подреберье. Несколько раз проверял печень на УЗИ. Ничего не нашли. Также лет 6 назад сделал колоноскопию в Боровлянах. Ничего не нашли. С годами боли под печенью становились все сильнее и чаще. Обнаружил, что если помассировать болезненную область или удачно нажать там на определенную точку, это вызывает быстрый выход газов и уменьшение или временное прекращение болей. Так продолжалось до августа 2019 г. В августе этого года много пил холодного кваса. Вероятно это спровоцировало обострение. Были довольно сильные боли по всему животу, послабление стула, обильное газообразование. Таблетки ферментов не помогали. Сделал в августе копрограмму. Нашли непереваренные мышечные и растительные волокна. С тех пор (то есть уже год) постоянные боли в правом подреберье, постоянный метеоризм от любой пищи и даже при голодании, чувство инородного тела и спаек и т.д. (см. полный список симптомов ниже). Осенью и зимой также несколько анализов подряд фиксировали сильную эозинофилию. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. В конце ноября было наиболее сильное обострение – сильные боли, сильная слабость, повышение температуры до 37,2 (обычно у меня температура сниженная – 36,3). Совсем плохо себя чувствовал. Лег в районную больницу. Там даже рентген не работал, но хоть сделали колоноскопию. Ничего не нашли. В декабре – январе обращался к гастроэнтерологу в областной поликлинике. Он направил на анализы на кальпропектин, панкреатиназу и дисбактериоз. Анализы были в норме и на основании этого врач заявил, что у меня синдром раздраженного кишечника. Мои просьбы провести другие нужные исследования – (в частности, пассаж бария, рекомендованный онкологом) врач отклонил – мол для этого нужно госпитализировать. Анализы крови на основных паразитов – отрицательные. Обследовался у онкологов – анализ крови на маркеры, КТ. Злокачественных образований не нашли, хотя онколог и согласился, что не должно прощупываться такого большого утолщения в районе слепой кишки. Он предположил, что это хронический аппендицит. На апрель у меня был талон повторной консультации у гастроэнтеролога, где я хотел потребовать госпитализации и обследования, но началась эпидемия и прием отменили. Врач назначал средства от кислотности желудка и смекту. Эффекта никакого. Самостоятельно пил эспумизан, но даже двойные дозы незначительно уменьшали метеоризм. Строгая диета помогает, но не сильно. Симптомы: Главные: 1. Постоянные ноющие и колющие боли в правом боку под печенью и частые боли в центре живота. Судя по всему в тонком кишечнике (или рядом). Боли усиливаются сразу после еды, после втягивания живота или глубокого вдоха, при движениях корпуса. 2. Довольно сильные боли в нижней и средней части спины справа, особенно утром. При слабом нажатии на плавающие ребра сзади или сбоку также болит. 3. Периодически возникают маленькие очаги жгучей боли в передней брюшной стенке с правой стороны и в задней поверхности брюшной полости тоже справа. 4. Постоянный метеоризм от любой еды или при голодании. При выходе газов боли обычно уменьшаются. 5. Внизу справа брюшной полости нащупывается массивное утолщение (опухоль?) в форме треугольника. Вершина треугольника уходит под печень, где и чувствуются основные боли. Само утолщение не имеет тактильной или болевой чувствительности – то есть пальцами прощупываются как нечто неживое, инородное. Один врач сказал, что это возможно скопление каловых масс, но это не так – перед колоноскопией делал полную очистку кишечника слабительным – опухоль (?) не исчезала. 6. Чувство инородного тела в правом подреберье, распирающего живот. Второстепенные (могут быть следствием и других патологий?): 7. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. 8. После еды плохо себя чувствую: помимо болей и метеоризма – ненормальная неодолимая сонливость. Приходится есть маленькими порциями, но и это уже не помогает. Сонливость возможно вызвана недостаточностью мозгового кровообращения – кровь отливает от головы к желудку? Раньше, до обострения, такого не было. 9. Прогрессирующая мышечная слабость и вялость, частые головокружения. Прошу посоветовать, какие обследования мне надо пройти, чтобы поставить диагноз, и какими аргументами мне требовать от гастроэнтеролога выполнить эти обследования. (он отказывался, мотивируя это тем, что анализы кала у меня в норме). Спасибо.
Валерий, мужчина, 1979 лет, 05 августа 2020
Что может означать боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке – это распространенный тип боли, имеющий множество причин. Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это случается редко.
Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль – это боль, которая длится недели или месяцы.Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Как можно более подробно описав своему врачу боль в грудной клетке, вы можете помочь ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.
Боль от структур грудной клетки
Боль может исходить из различных частей грудной клетки, например:
Нервы грудной стенки
Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)
Соединительная ткань между ребрами ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)
Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)
Распространенные причины боли в этих структурах включают:
Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.
Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.
Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.
Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.
Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:
Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.
Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.
Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после приема жирной пищи. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.
Если у вас острая боль не слишком сильная и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.
Что вызывает боль в правом ребре? Симптомы и варианты лечения
Это редкий человек, который не диагностировал различные боли самостоятельно. Оказывается, один из самых популярных поисковых запросов в Интернете звучит примерно так: «У меня болит правое ребро. Боже мой, я умираю? »
К счастью, эта боль в нескольких дюймах пространства прямо под вашими правыми ребрами не обязательно свидетельствует о том, что что-то серьезно не так.
«Иногда боль под ребром – это не что иное, как то, что вы неправильно спали или слишком много тренировались», – сказал доктор Грегори Купер, гастроэнтеролог из Медицинского центра Кливлендской больницы при университетской клинике. Но если боль достаточно сильная – или вы достаточно сильно напрягаетесь – что на самом деле проводите время в Интернете, занимаясь самодиагностикой, возможно, пришло время пройти обследование, – отметил он.
Боль могла быть чем-то более серьезным, например, проблемами с желчным пузырем. Или это может быть «отраженная» боль из другого участка тела.Ключ – это посмотреть на другие симптомы, которые вы можете испытывать, на степень тяжести боли, является ли она периодической или постоянной, или проходит ли она только для того, чтобы вернуться в более позднее время, добавил он.
Вот краткое изложение некоторых причин того, что может означать эта боль в правом под правом ребре:
1. Неудачный желчный пузырь
Ваш желчный пузырь (расположен на правой стороне вашего тела, под печенью) может быть причиной твоих страданий. Этот орган грушевидной формы поражен множеством заболеваний, и вы можете столкнуться с одним из них.
Наиболее вероятным виновником может быть желчная колика. Боль возникает внезапно и часто усиливается. Обычно вы чувствуете эту боль в животе, прямо под правыми ребрами или в центре живота. Боль может быть «отраженной» или ощущаться в правой лопатке. Он может быть мимолетным, длиться всего несколько минут, а может длиться несколько часов. Вы можете почувствовать тошноту и болезненность живота в течение дня или около того.
Связанные
Другой проблемой может быть острый холецистит или приступ желчного пузыря.По сути, ваш желчный пузырь воспалился – скорее всего, из-за того, что желчный камень заблокировал пузырный проток. Симптомы включают боль, жар, озноб, тошноту и рвоту. Боль обычно сильная и постоянная.
Возможно, вы также страдаете острым панкреатитом, который иногда связан с камнями в желчном пузыре.
2. Проблемы с печенью
Изолированная выемка под правыми ребрами, вероятно, не означает, что ваша печень больна.
Но этот орган в форме футбольного мяча расположен на правой стороне тела и подвержен многочисленным проблемам.Помимо боли, которая может быть тупой или очень сильной, проблемы с печенью обычно включают в себя некоторую комбинацию желтухи, зуда кожи, потемнения мочи, изменения цвета стула (включая бледный или смолистый стул), утомляемость и потерю аппетита, среди прочего.
Сопутствующие товары
3. Проблемы с газом
Газ в кишечнике может вызвать у некоторых людей настоящую боль. Если у вас болит газ под ребрами, вы не одиноки. У толстой кишки есть две точки под грудной клеткой, где она изгибается.Правосторонний изгиб называется печеночным изгибом. В этой области может скапливаться газ, вызывая боль и болезненность, особенно если у вас СРК. Газ также может скапливаться с левой стороны. Это называется синдромом изгиба селезенки. Правостороннюю газовую боль часто путают с камнями в желчном пузыре.
4. Ушибы, переломы и растяжения
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут вызывать боль в правом боку под ребрами. Эта боль может быть вызвана такой простой вещью, как паршивая поза и слишком долгое сидение за столом.Но если вы упали или получили удар во время спортивного соревнования, у вас может быть ушиб ребра или даже перелом. Симптомы синяков или разрывов включают боль при вдохе или кашле. Эта область может быть болезненной или опухшей. Грудная клетка содержит межреберные мышцы, которые позволяют ей двигаться. Если вы сильно скрутили тело или сыграли в гольф на 18 лунок без разминки, вы могли растянуть межреберные мышцы.
Не будь героем
Поиск в Интернете ответов о боли может сделать вас более несчастным и напуганным.Так что прислушайтесь к этому совету: «Если боль мешает вам работать или просто наслаждаться днем, обратитесь к врачу», – говорит гастроэнтеролог доктор Амит Бхан из системы здравоохранения Генри Форда в Детройте.
Не смущайтесь, если эту боль можно устранить, купив новый матрас, потянувшись перед тренировкой или съев больше клетчатки.
«Нам больше всего нравится говорить кому-то, что все в порядке, или находить что-то более серьезное на самых ранних стадиях, чтобы лечение было наиболее эффективным», – добавляет он.
Связано:
Почему у меня болит правая грудная клетка?
Часть вашего тела чуть ниже правой грудной клетки известна как верхний правый квадрант (RUQ) – 1 из 4 квадрантов, составляющих ваш живот (живот).
Боль в этой области может быть вызвана состояниями, поражающими находящиеся здесь органы, включая печень, правую почку и желчный пузырь.
Обычно не стоит беспокоиться о такой боли, но важно знать, что ее вызывает и когда обратиться к врачу.
Следует ли мне получить медицинскую помощь?
Если у вас болит нижняя часть правой грудной клетки и вы не знаете, почему, задайте себе следующие вопросы:
Боль постоянная или сильная?
Вы чувствуете одышку?
У вас температура (лихорадка), но вас также мучает дрожь?
Ваши фекалии светлее, а моча темнее, чем обычно?
Есть ли у вас кровь в помете?
Вы кашляли кровью?
Вы похудели?
Ваша кожа вообще желтая (желтуха)?
Если вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы могут быть признаком серьезного заболевания.
Если вы ответили «нет» на эти вопросы, вот несколько возможных причин боли под правой грудной клеткой.
Причины боли под правым ребром
Проблемы с желчным пузырем
Внезапная острая боль под правой грудной клеткой может быть признаком камней в желчном пузыре. Это небольшие камни желчи или холестерина, которые вырабатываются в желчном пузыре (небольшом органе, расположенном чуть ниже печени).
Желчные камни часто встречаются у взрослых, но обычно не вызывают симптомов.
Однако, если камень заблокирован в отверстии трубки (протока) в желчном пузыре, это может привести к острой колющей боли в правом боку под грудной клеткой. Это называется желчнокаменной болезнью, и боль может длиться до 5 часов.
Если у вас желчно-каменная болезнь, и ее не лечить, это может привести к набуханию желчного пузыря (холециститу), что может вызвать жар, постоянную боль и пожелтение кожи.
Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть боль в этой области и вы считаете, что она может быть вызвана желчными камнями, или если у вас есть:
пожелтение кожи
высокая температура
более быстрое сердцебиение, чем обычно
Боль, доходящая до плеча – это может быть признаком воспаления желчного пузыря
Проблемы с почками
Боль под правой грудной клеткой также может быть вызвана камнем в почках.Это твердый комок, состоящий из минералов в моче, который может образоваться в правой почке. Медицинский термин для этого – нефролитиаз.
Камни в почках довольно распространены, от них страдает примерно 1 из 11 человек. Они немного чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Камни в почках, как и камни в желчном пузыре, не всегда вызывают боль. Однако, если почечный камень попадает в мочевыводящие пути или вызывает инфекцию, это может привести к сильной боли, которая может ощущаться в области RUQ, паха или поясницы.
Вам также может потребоваться чаще писать или вы испытываете боль во время мочеиспускания, и у вас может быть кровь в моче.
Камни в почках обычно выходят из организма с мочой, поэтому, даже если вы испытываете боль, эта боль должна прекратиться, как только камень будет удален из вашего тела.
Однако, если боль сильная, немедленно обратитесь к врачу, который может направить вас в больницу. Вам также следует поговорить с врачом о любой боли, вызванной камнями в почках, если вы:
от 60 лет и старше
беременная
обезвоженный (это может произойти легче, если вы также больны или у вас диарея)
только с 1 почкой, или ваши почки каким-то образом повреждены
все еще испытывает боль после приема обезболивающих (поговорите с фармацевтом, чтобы узнать, что принимать)
Инфекция почек (пиелонефрит) также может вызывать боль в RUQ, особенно если она поражает правую почку.Но это не так часто. Вы также можете чувствовать слабость, понос или повышенную температуру во время холода.
Инфекции почек немного чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Заболевания печени
Печень – большой орган, занимающий много места в RUQ. Состояния, которые влияют на печень и могут вызывать боль в этой области, включают:
Абсцесс
Это область гноя, образовавшаяся в печени, обычно в результате бактериальной инфекции. Они чаще встречаются у людей с диабетом.Если у вас абсцесс печени, у вас также может наблюдаться снижение аппетита, жар и потеря веса.
Гепатит
Это происходит при воспалении печени и может быть вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя или вирусной инфекцией. Существуют разные типы гепатита, и это состояние также может вызывать жар, зуд или пожелтение кожи, снижение аппетита и усталость.
Алкогольная болезнь печени
Это вызвано пьянством. У вас также может наблюдаться снижение аппетита, диарея и тошнота.
Рубцовая печень (цирроз)
Это мешает печени функционировать должным образом и вызвано длительным употреблением алкоголя или вирусом, вызывающим повреждение печени (например, гепатитом С).
Симптомы включают высокую температуру, пожелтение кожи или глаз, одышку, черный фекалий или кровь в рвоте.
Если у вас есть симптомы любого из этих состояний, но вы не уверены в причине, вам следует обратиться к врачу.
Проблемы с поджелудочной железой
Поджелудочная железа – это железа, которая расположена чуть ниже печени.
Поражающие его состояния – острый панкреатит и хронический панкреатит – могут вызывать боль как в этой области RUQ, так и ближе к середине живота.
Острый панкреатит, при котором поджелудочная железа воспаляется на короткое время, может вызвать более сильную боль. Если у вас острый панкреатит, у вас могут возникнуть такие симптомы, как ощущение или тошнота или боль под грудной клеткой.
Если у вас возникла внезапная сильная боль, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.
Хронический панкреатит обычно вызывает более тупую боль, и это воспаление в течение длительного периода времени вызывает пожизненное повреждение поджелудочной железы.Ключевой симптом хронического панкреатита – повторяющиеся сильные боли в животе.
Вы всегда должны обращаться к врачу, если у вас сильная боль или пожелтение кожи.
Проблемы с пищеварением
Боль под правым ребром иногда может быть вызвана таким распространенным заболеванием, как несварение желудка.
При расстройстве желудка также может появиться боль в груди и более тупая боль в животе после еды. Это также может вызвать вздутие живота, изжогу или плохое самочувствие.
Если вы считаете, что боль может быть вызвана несварением желудка, вы можете вылечить себя, изменив свой рацион. Однако вам следует обратиться к врачу, если вы продолжаете испытывать несварение (или думаете, что у вас несварение) и вы:
в возрасте 55 лет и старше
болеют
анемичны
Кровь в фекалиях или рвоте
похудела непреднамеренно
Эти симптомы могут быть признаком изжоги, а повторяющееся несварение желудка может привести к осложнениям.
Битумная черепица
Опоясывающий лишай – это инфекция, вызываемая тем же вирусом, что и ветряная оспа. Опоясывающий лишай – распространенное заболевание, которым страдает каждый четвертый человек в жизни.
Обычно это проявляется болью (это наиболее частый симптом), а затем зудящей сыпью. Боль может быть тупой, острой или более интенсивной, а также может возникать жар или головная боль. Эти симптомы могут затронуть многие части вашего тела, в том числе область под ребрами.
Если у вас болит правое ребро и появилась сыпь, которая, по вашему мнению, может быть опоясывающим лишаем, обратитесь к врачу.Особенно важно обратиться к врачу по поводу опоясывающего лишая, если вы беременны или у вас слабая иммунная система.
Что делать
О любой боли, которую вы чувствуете под правой грудной клеткой, обычно не стоит беспокоиться, но если боль сильная или не проходит, вам следует обратиться к врачу, поскольку она может быть вызвана основным заболеванием.
Ключевые точки:
Часть вашего тела чуть ниже правой грудной клетки называется верхним правым квадрантом (RUQ)
Боль под правой грудной клеткой может быть вызвана состояниями, поражающими органы в этой области, включая печень и желчный пузырь
Обычно не стоит беспокоиться о боли в этой области, но вам следует обратиться к врачу, если боль сильная или не проходит.
Испытывали ли вы синдром прекардиального улова?
Синдром прекардиального захвата характеризуется острой колющей болью, через которую больно дышать.
Вы когда-нибудь чувствовали резкую боль в ребрах, которая болела при вдохе, а затем быстро исчезала? Хотя на секунду вы, возможно, запаниковали, подумав, что это сердечный приступ, возможно, вы действительно испытывали синдром прекардиального захвата, загадочное состояние, которое может вызвать резкие и внезапные боли в ребрах.
Что такое синдром прекардиальной хватки?
Синдром прекардиального защемления (PCS), или, как его иногда называют, «Twinge Texidor», – это заболевание, которое вызывает острую боль в ребрах, которая возникает и быстро исчезает.PCS часто встречается у здоровых детей и подростков.
Синдром характеризуется острой колющей болью, через которую трудно дышать, часто в верхней левой части ребер. Хорошая новость заключается в том, что боль обычно проходит сама по себе в течение нескольких минут и не вызывает никаких проблем со здоровьем.
Врачи не совсем понимают, что вызывает ПКС, хотя считают, что это может иметь какое-то отношение к раздражению нервов, выстилающих грудную стенку.Некоторые также думают, что PCS чаще встречается во время всплесков роста. Чаще всего это происходит, когда ребенок находится в состоянии покоя, сидя или лежа, и не сопровождается другими симптомами. Синдром становится гораздо реже после 20 лет.
Что делать, если у моего ребенка болит грудь?
Всегда разумно относиться к боли в груди серьезно. Если боль вашего ребенка сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, головная боль, головокружение или одышка, или боль не проходит быстро, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Необъяснимая боль в груди может вызвать у вас или вашего ребенка вполне понятное беспокойство. Даже если боль в груди у вашего ребенка непродолжительная и не связана с другими проблемами со здоровьем, сообщите об этом своему терапевту. Если это PCS, попросите их объяснить, что происходит с вами и вашим ребенком, чтобы это состояние больше не доставляло вам ненужных беспокойств.
Вы всегда можете позвонить по телефону 13 HEALTH (13 43 25 84) 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, чтобы задать любые вопросы о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка. Если вы считаете, что ситуация требует экстренной помощи, немедленно вызовите «Тройной ноль» (000), чтобы вызвать скорую помощь.
Костохондрит – причины, симптомы, лечение
Костохондрит – это заболевание, при котором возникает боль в передней части груди. Это результат воспаления в месте соединения верхних ребер с грудиной (грудиной).
Костохондрит – относительно безвредное заболевание, которое обычно проходит без лечения. Однако это может вызвать беспокойство, поскольку его симптомы могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ. Внезапное появление боли в груди должно быть немедленно оценено службами неотложной помощи или врачом.
Причины
Часто однозначной причины костохондрита нет. Это может быть связано с травмой грудной клетки или необычной физической активностью или перенапряжением (например, поднятие тяжестей или сильный кашель). Костохондрит может возникнуть после респираторного заболевания, такого как простуда или грипп, и у людей с сопутствующими заболеваниями, включая фибромиалгию, системную красную волчанку и анкилозирующий спондилит.
Костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.
Симптомы
Основными симптомами костохондрита являются боль и болезненность на стыке ребер и грудины в результате воспаления хрящевой ткани между костями. Боль усиливается при движении и глубоком дыхании и уменьшается при отдыхе и спокойном дыхании. Давление непосредственно на пораженный участок также вызовет сильную боль.
Боль может различаться по интенсивности, но часто бывает очень сильной. Это может быть описано как давление, ноющая или острая боль.Обычно он располагается в передней части груди, но может распространяться на спину, живот, руку или плечо.
Боль обычно возникает только с одной стороны грудной клетки, чаще всего с левой, но может поражать обе стороны грудной клетки одновременно. Симптомы костохондрита обычно длятся от одной до трех недель.
Симптомы костохондрита могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ. Однако боль при сердечном приступе охватывает всю грудную клетку и часто сопровождается одышкой, тошнотой и потоотделением.Если боль возникла внезапно, обратитесь в службу экстренной помощи или к врачу.
Диагностика
Диагноз костохондрита обычно может быть поставлен путем оценки характера симптомов и того факта, что боль может быть воспроизведена путем надавливания на пораженный участок. Иногда могут быть рекомендованы тесты для исключения других более серьезных состояний:
Рентген грудной клетки
Электрокардиограмма (ЭКГ), которая отображает электрическую активность сердца
Анализы крови.
Лечение
Часто симптомы костохондрита проходят без лечения. Если требуется лечение, цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление и контролировать боль. Обычно курс лечения состоит из:
Отдых и отказ от деятельности, усиливающей боль
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и обезболивающие, такие как парацетамол
Лед и / или тепловые пакеты, приложенные к области
Мягкая растяжка верхних грудных (грудных) мышц два-три раза в день.
Если боль сильная и / или продолжительная, в пораженный участок можно ввести кортикостероидный препарат, такой как гидрокортизон, чтобы уменьшить боль и воспаление. В редких случаях, когда заболевание не поддается лечению, может потребоваться операция по удалению воспаленного хряща.
Список литературы
Цветы, Л.К. (2020). Костохондрит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/808554-overview#a4 [дата обращения: 20.08.20]
NHS (2029 г.).Костохондрит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/costochondritis/ [дата обращения: 20.08.20]
O’Toole, M.T. (Ред) (2017). Костохондрит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.
Последняя редакция: август 2020 г.
Костохондрит (для родителей) – Nemours Kidshealth
Что такое костохондрит?
Костохондрит (kos-tuh-kon-DRY-tis) – болезненное опухание хряща, которое прикрепляет ребра к грудине.Это одна из наиболее частых причин боли в груди у детей и подростков, и она чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Костохондрит, также называемый болью в грудной стенке или реберно-грудинным синдромом , может вызывать острую колющую боль. Обычно это безвредно и проходит самостоятельно через 2-3 дня.
Что вызывает костохондрит?
Врачи часто не могут определить точную причину реберохондрита. Но иногда это связано с:
Травма ребра или грудины
физическое напряжение, вызванное поднятием тяжестей или физическими упражнениями
Повторный кашель (может случиться при некоторых инфекциях)
Каковы признаки и симптомы костохондрита?
Основные симптомы костохондрита – боль и болезненность в груди.Острая боль обычно ощущается в левой части грудины, но может быть с обеих сторон.
Боль может усилиться у ребенка:
делает глубокий вдох
кашляет
перемещает верхнюю часть тела
давит на пораженный участок
Боль может немного уменьшиться, когда ребенок перестает двигаться или делает более поверхностный вдох.
Инфаркт редко бывает причиной боли в груди у молодых людей. Тем не менее, полезно знать, чем боль при костохондрите отличается от боли при сердечном приступе:
Боль при сердечном приступе обычно более распространена и ощущается в других частях тела, таких как руки и шея.Также кажется, что он исходит из-под грудины.
Боль при костохондрите обычно ощущается только в небольшой области груди и ощущается, как будто она исходит непосредственно от того места, где грудина встречается с ребрами.
Как диагностируется костохондрит?
Для диагностики костохондрита врач:
спросить о симптомах
нащупывает нежность в области, где грудина встречается с ребрами
Грудина и ребра соединены резиновой накладкой
хрящевыми точками называется реберно-грудных суставов .Боль ощущается в одном или нескольких из этих суставов.
Костохондрит нельзя увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки, но врач может назначить его, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди, например, пневмонию.
Как лечится костохондрит?
Костохондрит обычно проходит самостоятельно без лечения в течение нескольких дней. Иногда длится дольше – от нескольких недель до месяцев. Если вас беспокоит боль, которая не проходит, поговорите со своим врачом.
Тем временем врач, вероятно, порекомендует дать вашему ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы облегчить симптомы.Наложение теплого компресса или грелки (установленной на низком уровне) на больное место также может принести некоторое облегчение.
Пока ребенок не почувствует себя лучше, ему следует много отдыхать и избегать действий, которые усугубляют боль.
Можно ли предотвратить костохондрит?
Не всегда ясно, что вызывает костохондрит, поэтому полностью предотвратить его невозможно. Но многие случаи вызваны подъемом тяжестей, например переноской набитого рюкзака, особенно на одном плече, что делают многие дети.Поэтому, если вашему ребенку приходится носить с собой много книг, купите поддерживающий рюкзак, который равномерно распределяет вес на оба плеча, и убедитесь, что он носится на обоих плечах.
Когда мне позвонить врачу?
Если у вашего ребенка не проходит боль в груди, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Боль в груди у детей редко бывает серьезной. Но иногда это может быть признаком неотложной помощи, требующей немедленной медицинской помощи.
Боль в правой части груди: 7 причин и что делать
В большинстве случаев боль в правой части груди является временным симптомом, который возникает из-за несерьезных состояний, таких как чрезмерный стресс, напряжение мышц или кислота. рефлюкс.
Однако боль в груди, справа или слева, может иметь несколько причин, включая проблемы в пищеварительной системе, легких и даже сердце, и их необходимо диагностировать и лечить.
Если боль возникает часто, очень интенсивная, усиливается со временем или сопровождается другими симптомами, такими как покалывание в руке и лице, затрудненное дыхание или обморок, важно обратиться в больницу или вызвать врача. , так как это может быть признаком опасной для жизни проблемы.
Наиболее частые причины боли в правой части грудной клетки включают:
1. Стресс и беспокойство
Чрезмерный стресс и беспокойство – это два состояния, которые могут привести к панической атаке и вызвать симптомы, очень похожие на сердечный приступ. включая внезапную боль в груди. Обычно боль сильнее ощущается в середине груди, но часто она может распространяться в правую часть тела.
Помимо боли в груди, есть и другие общие симптомы, такие как поверхностное дыхание, одышка, покалывание в руках и ногах и потливость.В отличие от сердечного приступа, паническая атака чаще возникает после очень стрессовой ситуации, и боль в груди имеет тенденцию исчезать через несколько минут.
Что делать : лучший способ облегчить дискомфорт, вызванный панической атакой, – это попытаться успокоиться, чтобы дыхание стало регулярным, а мышцы – менее напряженными. Еще вы можете пойти в тихое место и выпить чашку чая с валерианой или ромашкой. Если боль все еще сильна или вы подозреваете сердечный приступ, обратитесь в больницу или обратитесь за медицинской помощью.
2. Растяжение мышц
Растяжение мышц – еще одна частая причина боли в груди, которая обычно возникает через один или два дня после активности, при которой мышцы груди задействуются более интенсивно. Это усиленное использование мышц может быть преднамеренным, например, при выполнении упражнений в тренажерном зале, но также может быть непроизвольным, например, при покраске потолка.
Кроме того, сильные боли в области груди также могут вызывать поражения мышечных волокон, и это может не вызвать боли сразу, но они могут стать болезненными через несколько дней.В этих случаях другими распространенными симптомами являются усиление боли при прикосновении к мышце, небольшая припухлость и затруднение движений руками.
Что делать : прикладывание льда к области на 15–20 минут три – четыре раза в день поможет облегчить боль. Также можно сделать легкий массаж области с противовоспалительным лосьоном. Если боль не уменьшится в течение трех дней, мы рекомендуем вам обратиться к терапевту или физиотерапевту, поскольку может потребоваться более конкретное лечение.
3. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)
Кислотный рефлюкс – распространенное заболевание, которым страдают многие люди, и случается, когда кислота в желудке поднимается к пищеводу, вызывая ощущение изжоги, особенно после еды. Этот дискомфорт иногда может ощущаться в виде боли, которая в конечном итоге распространяется в грудную клетку и может затрагивать правую сторону.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно сопровождается другими симптомами, такими как частая отрыжка, кислый привкус во рту, ощущение комка в горле и сухой кашель.
Что делать : в зависимости от тяжести симптомы рефлюкса можно облегчить с помощью простых изменений в диете, таких как отказ от слишком большого количества еды и отказ от жирной и острой пищи. Однако в некоторых случаях может потребоваться лекарство, блокирующее кислоту желудка. Поэтому, если дискомфорт не уменьшится с изменением диеты, мы рекомендуем вам посетить гастроэнтеролога, чтобы начать адекватное лечение.
4. Костохондрит
Костохондрит – менее распространенная проблема, но может вызывать сильную боль в груди, обычно в середине грудной клетки, но может иррадиировать в правую или левую сторону.
Это состояние возникает, когда хрящи, соединяющие грудную кость с ребрами, воспаляются после того, как грудная клетка подвергается сильному давлению, периодам интенсивного кашля или неправильной осанке. Костохондрит вызывает повышенную чувствительность в средней части грудной клетки и боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.
Что делать : костохондрит – это временная проблема, которая обычно проходит через несколько дней и не требует специального лечения. Однако упражнения на растяжку и прикладывание льда к региону на 15-20 минут три-четыре раза в день могут уменьшить воспаление и уменьшить дискомфорт, а противовоспалительные препараты также могут помочь.
5. Воспаление желчного пузыря или печени
Желчный пузырь и печень – это два органа брюшной полости, которые расположены с правой стороны тела, поэтому при воспалении или изменениях могут вызывать боль в этой области. Хотя чаще боль возникает в области живота, в некоторых случаях она может отдавать и в грудную клетку.
Когда есть проблемы с желчным пузырем или печенью, помимо боли в груди могут быть и другие симптомы, в том числе рвота, потеря аппетита, общее недомогание и желтуха.
Что делать : если вы подозреваете, что у вас воспаление желчного пузыря или проблемы с печенью, важно посетить гастроэнтеролога, чтобы подтвердить диагноз и начать адекватное лечение. Воспаление желчного пузыря обычно довольно серьезное, особенно если желчный пузырь заблокирован камнем. В этих случаях боль очень сильная, может наблюдаться повышение температуры тела и острая рвота. В этом случае немедленно обратитесь в больницу.
6. Проблемы с легкими
Различные проблемы с легкими могут вызывать боль в области грудной клетки, особенно при дыхании.Помимо боли может также наблюдаться кашель, одышка, поверхностное дыхание и повышение температуры тела.
Проблемы с легкими чаще возникают после несчастных случаев или у людей с хроническими сердечными или легочными заболеваниями.
Что делать : боль в груди из-за проблем с легкими может быть признаком серьезных проблем, таких как плеврит, пневмония, пневмоторакс или даже тромбоэмболия легочной артерии. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с легкими, обратитесь в больницу, чтобы пройти обследование, например сделать рентген грудной клетки, чтобы врач мог определить причину и начать адекватное лечение, которое может варьироваться в зависимости от причины.
7. Проблемы с сердцем
Когда вы испытываете боль в груди, одна из основных проблем заключается в том, что это может быть признаком проблемы с сердцем. Однако это не обычное дело. При этом проблемы с сердцем могут быть причиной боли в груди, включая боль, которая излучается в правую сторону, особенно если сердечная мышца воспалена.
Обычно проблемы с сердцем чаще встречаются у пожилых людей, людей с другими хроническими проблемами или пациентов, госпитализированных из-за серьезных инфекций. Боль в сердце обычно очень сильная и вызывает ощущение того, что что-то сжимает сердце.Кроме того, могут быть и другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, кашель, затрудненное дыхание и обмороки.
Что делать : если вы подозреваете, что боль может быть вызвана проблемой с сердцем, важно как можно скорее обратиться в больницу или обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину и начать лечение.

Боли внизу живота внизу спины: лечение и диагностика причин, симптомов боли в животе в Москве

Боли внизу живота – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Боли внизу живота возникающие под пупком или в области таза могут быть спровоцированы болезнями и нарушением работы некоторых систем организма и являться только частью целого ряда симптомов, которые, как может показаться сначала, не связаны друг с другом. Кроме того, они могут иррадиировать в бедро и нижнюю часть спины.

Боли могут возникать из-за нарушения работы следующих систем и отделов организма:

— Нижнего отдела кишечника

— Репродуктивной системы

— Мочевыделительной системы

— Нервной системы

— Опорно-двигательной системы

В зависимости от источника возникновения, боль может быть:

— Ноющая или резкая

— Легкая, умеренная или сильная

— Внезапная, непрерывная или постепенно усиливающаяся

— Постоянная или приступообразная

Боли в области таза могут появляться не всегда, например, только в период менструации, при мочеиспускании или при половом акте.

Причины возникновения болей внизу живота

Из-за особенностей строения репродуктивной системы и наличия менструального цикла боли в области таза чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Причинами возникновения внезапной и сильной (острой) боли в области таза у женщин могут сложить следующие состояния:

— Внематочная беременность

— Выкидыш

— Киста яичника

— Воспалительные заболевания органов малого таза

— Преждевременные роды

Если на протяжении шести или более месяцев боль проявляется постоянно или приступообразно, то она уже считается хронической. У многих женщин боли внизу живота возникают в связи с менструальным циклом или из-за нарушения работы репродуктивных органов. Возможными причинами возникновения хронических тазовых болей из-за нарушений функционирования репродуктивных органов у женщин могут быть:

— Аденомиоз

— Эндометриоз

— Менструальные боли (дисменорея)

— Овуляторный синдром (болезненная овуляция)

— Рак яичников

— Фиброма матки

Другими причинами возникновения боли внизу живота могут быть:

— Аппендицит

— Болезнь Крона

— Грыжа межпозвоночного диска

— Дивертикулит

— Запоры

— Интерстициальный цистит

— Инфекция мочевых путей

— Неспецифический язвенный колит

— Паховая грыжа

— Последствия физического или сексуального насилия

— Почечная колика (мочекаменная болезнь)

— Рак толстой кишки

— Синдром раздраженного кишечника (СРК)

— Спазмы мышц тазового дна

— Спайки

— Фибромиалгия

Вышеуказанные заболевания чаще всего являются причиной возникновения данного симптома. Для выяснения точного диагноза, следует обратиться к врачу.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении сильной боли внизу живота может потребоваться скорая медицинская помощь, и следует немедленно обратиться к врачу. Если боли внизу живота или области таза возникли недавно, мешают обычному ходу жизни и со временем усиливаются, рекомендуем Вам проконсультироваться у докторов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Связанные статьи:

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Если болит живот

Характер боли в животе	Возможные причины боли в животе	Как поступить?
Резкие боли в животе	Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость	Как можно скорее вызвать скорую помощь. Категорически запрещается прием слабительных средств Нельзя давать есть и пить!
Острая, режущая, нестерпимая боль в боку	Острая боль в правом боку живота: Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика. Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика. Если сильная боль располагается в низу – возможно острый аппендицит Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) – синдром раздраженного кишечника Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом – болезнь Крона или язвенный колит Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки
Тянущие или тупые боли в низу живота	Тянущие боли в низу живота справа или слева у женщин: сальпингоофорит,внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит. Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).	Как можно скорее вызвать скорую помощь. Категорически запрещается прием слабительных средств Нельзя давать есть и пить!
Боли в пояснице и в животе	Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.
Постоянная боль в подложечной области, которая отдает в плечи и лопатки и имеетопоясывающий характер, многократная рвота, не приносящей облегчения, живот вздут и напряжен)	Постоянная боль в подложечной области – острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Боль возникает внезапно, “как от удара кинжалом в живот»	Боль, “как от удара кинжалом в живот»- прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки	Категорически запрещается прием слабительных средств Нельзя давать есть и пить! Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Характер боли в животе

Возможные причины боли в животе

Как поступить?

Резкие боли в животе

Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Острая, режущая, нестерпимая боль в боку

Острая боль в правом боку живота:

Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика.

Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика.

Если сильная боль располагается в низу – возможно острый аппендицит

Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) – синдром раздраженного кишечника

Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом – болезнь

Крона или язвенный колит

Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки

Тянущие или тупые боли в низу живота

Тянущие боли в низу живота справа или слева у женщин: сальпингоофорит,внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит.

Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Боли в пояснице и в животе

Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.

Постоянная боль в подложечной области, которая отдает в плечи и лопатки и имеетопоясывающий характер,

многократная рвота, не приносящей облегчения, живот вздут и напряжен)

Постоянная боль в подложечной области – острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Боль возникает внезапно, “как от удара кинжалом в живот»

Боль, “как от удара кинжалом в живот»- прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

причины, диагностика, лечение в Киеве

В этой статье:

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения
инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Данные ВОЗ за июнь 2019

Какое воспаление вызывает боль внизу живота у женщин?

Воспалительные заболевания органов малого таза – это группа заболеваний, связанная с инфекцией. Об этом говорит не только мировой опыт, но и опыт гинекологов Центра «Меддиагностика».

С инфекцией женщина сталкивается повсеместно. Невозможно жить в абсолютно стерильных условиях. Бактерии есть везде, в воде реки, озера и даже моря. Несмотря на убеждение, что «соленая вода убивает все». Это далеко не так, если учесть, что в природе есть бактерии, которые живут даже в серной кислоте… Даже в собственной ванной, не говоря уже об унитазе, которым можете пользоваться не только вы.

Если почитать отчеты о бактериальных посевах из труб джакузи, в которых застаивается вода, то оказывается, что там находится масса бактерий и грибов. В момент включения джакузи все бактерии устремляются наружу вместе с застоявшейся водой. К сожалению, первое место, которое они могут атаковать – это женские половые органы.

Практика показывает, что у 65% женщин, обратившихся с болью внизу живота, зудом, нерегулярными месячными, появившимися посторонними запахом и выделениями, диагностирована инфекция: патогенная флора, которая нехарактерна для этой части тела.

Что делать, когда болит низ живота?

Врага надо знать в лицо, особенно если это касается лечения боли внизу живота. Если есть жалобы со стороны женских половых органов, первое что нужно делать – это обратиться за консультацией к доктору гинекологу, пройти гинекологическое УЗИ и сдать анализы.

Большинство воспалительных заболеваний в гинекологии в ряде случаев уже видны на стадии трансвагинального УЗИ обследования. Причину воспаления выявляет лабораторной обследование.

Квалифицированный осмотр, проведенное гинекологическое УЗИ и лаборатория не только констатируют наличие воспаления, но и устанавливают его причину.

Но, если кто-то считает, что это воспаление можно вылечить простыми противовоспалительными препаратами – это далеко не так. Уменьшить воспаление можно. Но, для качественного лечения потребуется понимать, какие бактерии вызвали воспаление?

Известно, что гинекологические воспаления бывают специфическими и неспецифическими. Специфическими воспалениями принято называть заболевания, передающиеся половым путем. Ко второй группе относят заболевания, которые вызываются «банальной» флорой: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, кандидоз (молочница) и др. Их в гинекологии нередко называют неспецифическими воспалениями. Хотя такие воспаления вызваны конкретной чужеродной флорой. Скорее не уделяется внимания такой «банальной» флоре и «снять» воспаление методами без применения антибактериальных препаратов. Не выявлять могут такую флору, в том числе, не соблюдая определенные стандарты обследования и лабораторной диагностики.

Состояние мочеполовой системы женщины — очень важный вопрос. От него зависит многие функции организма: психологическое состояние, сексуальное, репродуктивная функция, беременность, здоровье ребёнка.

В идеале, женщине всегда нужно следить за здоровьем и при подозрении на какое-то заболевание обязательно обращаться к врачу.

Что чувствует женщина при воспалении в органах половой системы? Признаки воспаления

Признаки воспаления женских половых органов – это
наиболее частый повод обратиться к врачу

Патологические процессы в мочеполовой сфере у женщины имеют как наружные, так и внутренние проявления.

К наружным проявлениям воспаления можно отнести:

Покраснение, отёк и зуд в области наружных половых органов
Выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, пенистые или творожистые выделения.
Появление высыпаний, бородавок, пузырьков, раздражений

К внутренним проявлениям воспаления относятся:

Болезненное мочеиспускание
Отечность и припухлось в области промежности
Боли во время менструации, изменившийся характер месячных
Тянет низ живота, болит низ живота
Постоянная или частая кратковременная боль в животе и пояснице
Давление и тянущая боль внизу живота
Учащенное, а также затруднённое и болезненное мочеиспускание
Общее недомогание, характеризующееся повышенной температурой, нерегулярными менструациями, хронической усталостью. Также могут наблюдаться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота)
Боли и неприятные ощущения во время полового акта

Причины жалоб при воспалении в гинекологии

Мочеполовая система женщины достаточно уязвима. Без соблюдения правил гигиены и без предохранения от различных повреждений и инфекций, эти органы часто страдают от разных заболеваний. Подразделяются такие патологические процессы на такие типы:

Специфические инфекции женских половых органов — чаще всего они возникают из-за поражения возбудителями в результате передачи половым путём. Чаще всего это воспаления, связанные с венерическими болезнями:

Хламидиоз
Уреаплазмоз
Микоплазмоз
Гарднереллез
Сифилис
Гонорея
Трихомониаз
Генитальный герпес
ВПЧ (вирус папилломатомы)
ВИЧ (возбудитель: вирус иммунодефицита человека)
Гепатиты (возбудитель: чаще вирус гепатита С)

Читать о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)

Какие заболевания могут вызывать инфекции?

Специфические и неспецифические инфекции, попадая в мочеполовую систему женщины, вызывают:

Аднексит,
оофорит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Цервицит (эндоцервицит и экзоцервицит)
Эндометрит, эндомиометрит
Кольпит
Вульвит
Пельвиоперитонит
Бартолинит
Абсцесс и изъязвление вульвы, влагалища

Если острый воспалительный процесс не был излечен, чаще всего он может перейти в хроническую фазу. Воспаление может быть двухсторонним и односторонним.

Боль внизу живота справа, причины

Например, периодические боли внизу живота справа у женщин могут свидетельствовать о правостороннем аднексите. При этом пульсирующая боль справа внизу живота у женщин может быть и при хроническом аппендиците.

Боль внизу живота слева, причины

В то время, как тянущая боль внизу живота слева может говорить не только о гинекологическом воспалении, но и о патологии сигмовидной кишки. Тянущая боль внизу живота слева может возникать при нарушении эвакуации из кишечника или при спазме сигмовидной кишки. Нужна диагностика.

Как проявляют себя хронические воспаления женских мочеполовых органов

Хроническое воспаление у женщин может иметь следующие признаки:

Незначительное повышение температуры тела
Постоянная небольшая боль внизу живота и/или в области поясницы, которая может усилиться во время месячных
Дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта
Боль внизу живота у женщин после мочеиспускания
Хроническая усталость и раздражительность
Головные боли и даже мигрень

Это состояние может быть очень длительным и может привести к серьёзным последствиям. У женщин детородного возраста — вплоть до бесплодия. Поэтому так важно лечение боли внизу живота.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Безотлагательным поводом для обращения к врачу можно считать такие жалобы:

Резкая, сильная, интенсивная боль внизу живота и области поясницы. Особенно при резкой боли внизу живота справа, у женщин это моет быть как правосторонний аднексит, так и аппендицит. Всегда нужно выяснить, почему тянет низ живота.
Рвота и/или диарея
Неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, головная боль)
Резкое повышение температуры выше 38⁰

Нужно обратиться к врачу, если Вас уже какое-то время беспокоят:

Высыпания и язвы в области половых органов
Постоянные боли в области живота и поясницы
Дискомфорт во время полового акта
Появились выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, имеющие неприятный запах. Творожистые, пенистые выделения с ощущением зуда и жжения.
Появление жалоб после незащищённого полового акта. Это может быть признаком появления заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП)
Постоянная усталость, повышенная температура, частые диарея и рвота

ВАЖНО! Согласно данный ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), большинство инфекций передающихся половым путем (ИППП) не имеют симптомов вообще. Или протекают с минимальными незначительными симптомами, на которые можно и не обратить внимания. Большинство из них могут оставаться невыявленными. Невзирая на нередкую безсимптомность, эти инфекции вызывают хронические воспалительные заболевания в гинекологии, хроническую патологию шейки матки, которая может закончиться раком шейки матки. Более того, такие заболевания могут провоцировать головную боль, боль в суставах и многое другое.

Все сказанное выше свидетельствует о важности выверенной диагностики.

Куда обращаться

Гинекологическая служба клиники «Меддиагностика» располагает всеми необходимыми ресурсами для диагностики и лечения воспалительных заболеваний в гинекологии.

Врачи-гинекологи проводят диагностику (УЗИ, МРТ органов малого таза с контрастированием, лаборатория), лечение гинекологических заболеваний.

Центр «Меддиагностика» диагностирует и лечит не только гинекологические, но и сопутствующие вторичные проявления воспалительных заболеваний женской половой сферы — боли в спине, боли в суставах, головные боли и др.

Адрес Центра. Записаться к гинекологу Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

Записаться на приём Как проехать
Боль внизу живота у мужчин. Причины и лечение
К кому обратиться? Начните с визита к урологу.
Чаще всего данный симптом свидетельствует о проблемах мужской половой сферы.
Если по результатам обследования урологические проблемы не обнаружатся, врач может порекомендовать консультацию невролога, проктолога, гастроэнтеролога, нефролога, хирурга, онколога.
Диагностика при болях внизу живота у мужчин
Урологи «Алан Клиник» в Казани рекомендуют в первую очередь пройти 2 вида ультразвуковых исследований — УЗ-диагностику мочевого пузыря и ТРУЗИ простаты.
Дополнительно доктор может назначить лабораторные анализы (кровь, моча, мазок).
При обнаружении у мужчины какого-либо инфекционного заболевания, рекомендуется одновременно пролечиться обоим половым партнёрам. В нашем медцентре в таких случаях действуют скидки на обследование и лечение у гинеколога для «второй половинки».
Как лечить острую боль внизу живота у мужчин?
У нас вы можете пройти комплексное лечение в условиях дневного стационара. Начать его можно в день первичного приема, сразу после осмотра.
Обезболить
Уже в первые дни лечения вам будут проведены процедуры, которые помогут:
избавиться от рези, жжения, дискомфорта,
нормализовать мочеиспускание (если вас беспокоят частое, болезненное, затруднённое мочеиспускание).
То есть самая первая задача, которую решает врач, — это улучшить качество жизни пациента, избавив его от самых тяжёлых симптомов.
Устранить причину болей
Когда болезненные ощущения станут менее заметными, будут назначены процедуры для:
снятия воспалительного процесса,
устранения инфекций (если они обнаружатся),
нормализации гормонального фона,
улучшения потенции.
Лечение в Урологии «Алан Клиник» — дневной стационар
Как и при нахождении в стационаре больниц, всё необходимое (включая препараты и расходные материалы) выдаётся в клинике, и их стоимость входит в общую стоимость терапевтического курса.
Мы работаем без выходных, с 7:30 до 20:00, поэтому вы всегда сможете выбрать наиболее удобное время для получения процедур. Поэтому большинство наших пациентов лечатся без отрыва от работы. Однако по необходимости пациенту может быть выдан больничный лист.
Курс комплексной терапии может включать в себя несколько видов процедур. Все они проводятся непосредственно в клинике, под постоянным контролем вашего лечащего доктора:
Физиотерапия
Современные аппараты для лазеро- и магнитотерапии позволяют быстро и безопасно снять болевой синдром без применения обезболивающих таблеток. А при приёме противовоспалительных препаратов физиотерапия способна значительно ускорить процесс излечения и надолго сохранить результаты терапии.
Медикаментозная терапия
Препараты (противовоспалительные, гормональные, антибактериальные) могут быть назначены в форме таблеток для приема внутрь, внутримышечных уколов и/или внутривенных капельниц.
Ударно-волновая терапия
Улучшает кровообращение. Ускоряет регенерацию тканей. Оказывает прекрасное обезболивающее действие при мужских воспалениях. Помогает восстановить эрекцию в любом возрасте.
Озонотерапия
Внутривенное введение активного кислорода. Способствует улучшению обмена веществ и повышению иммунитета.
Массаж простаты
Эффективно снимает болевой синдром, стимулирует кровообращение и рассасывание уплотнений в предстательной железе.
Боль внизу живота и области таза
Боль в низу живота и области таза – распространенный симптом, являющийся проявлением множества заболеваний.
В зависимости от причины боль может быть тупая или острая; постоянная или приступообразная; легкая, умеренная или тяжелая. Иногда она может возникать только в определенное время, например, при мочеиспускании или во время сексуальной активности.
Боль в низу живота и области таза может возникнуть внезапно, резко и в одном месте (острая боль) или продолжаться в течение длительного времени (хроническая боль). Хроническая тазовая боль – это постоянная или периодически возникающая боли в области таза, которая наблюдается в течение более чем шести месяцев.
Существует несколько типов заболеваний и состояний, которые могут привести к боли в низу живота и области таза. Также причина может быть не только одна, но и несколько причин.
Причины боли внизу живота и области таза
У мужчин и женщин самыми распространенными причинами боли в области таза могут быть:
Аппендицит
Хронический запор
Рак толстой кишки
Дивертикулит (воспаление дивертикулов толстой кишки)
Язвенный колит, болезнь Крона
Паховая грыжа
Камни в почках
Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)
Простатит (воспаление предстательной железы)
Сальпингит (воспаление маточных труб)
Фибромиалгии
Спазмы мышц тазового дна
Увеличенная селезенка (спленомегалия)
Физическое или сексуальное насилие
Дуоденит (воспаление начальной части тонкой кишки)
Холецистит (воспаление желчного пузыря)
У женщин боль в тазовой области также может возникать в связи со следующими заболеваниями органов женской репродуктивной системы:
Аденомиоз
Эндометриоз
Менструальные спазмы (дисменорея)
Внематочная беременность
Другие условия, связанные с беременностью или внутриутробная смерть плода
Овуляторный синдром (боль во время овуляции)
Рак яичников
Кисты яичников
Воспалительные заболевания тазовых органов
Миома матки
Вулводиния (боль в области наружных половых органов)
основные причины — статьи и последние новости по теме Здоровье Мамы
Изменено: 22.07.2021, 11:38
Многие женщины хоть раз в жизни задавались вопросом, почему болит низ живота и поясница. Боль в пояснице часто обостряется вместе с болью в животе. Эти симптомы означают, что в женском организме происходят не совсем здоровые процессы. Гораздо реже болит низ живота и поясница у мужчин, но и в таких случаях стоит записаться к врачу. В нашей статье мы рассмотрим основные причины возникновения таких болей.
Чаще тянет низ живота и болит поясница тогда, когда возникают патологические заболевания, и чтобы верно диагностировать их, обязательно обратитесь к специалисту в самое ближайшее время.
Врач при осмотре обратит внимание на силу боли и частоту ее возникновения. Боль может быть ноющей или острой, может нарастать в совокупности с повышенной или пониженной температурой, также возможны приступы рвоты, а также открытие кровотечения.
Если болит низ живота и поясница у женщины, то врач первым делом должен определить, не связаны ли эти ощущения с менструацией или беременностью.

Причины болей внизу живота и поясницы
Самая распространенная причина боли внизу живота – это острый цистит. В таких случаях в моче содержится кровь, и ощущаются боли при мочеиспускании. Больной должен в обязательном порядке пройти полное обследование и следовать указаниям врача.
Если низ живота и поясница болят без таких признаков, то, вероятно, что у пациента имеются проблемы с кишечником. Женщины же должны помнить, что при этих симптомах может развиться киста яичника, аднексит или иные заболевания, связанные с женской мочеполовой системой. Как только почувствуете, что уже неделю болит низ живота и поясница, идите на прием к гинекологу, не затягивайте.
У мужчин подобные боли могут свидетельствовать о начальной стадии болезни мужской мочеполовой или пищеварительной системы.
Иногда боли в животе и пояснице говорят о простатите у мужчин. Чтобы узнать диагноз, посетите гастроэнтеролога и уролога. Если к тому же у вас повысилась температура – это может говорить о развитии гонореи, микопламоза, хламидиоза, уреоплазмоза.
Выделяют и более редкие причины тянущей боли внизу живота и поясницы:
Грыжа межпозвоночного диска;

Остеохондроз позвоночника;

Ревматоидный артрит;

Артроз межпозвоночных суставов;

Инфекционные поражения позвонков;

Стеноз межпозвоночного канала;

Инсульт;

Остеопороз.

Сколиоз;

Причины болей внизу живота и поясницы у юных девушек
Иногда тянущие боли внизу живота говорят о наступлении месячных. Такие боли похожи на схватки, а также длятся в среднем от 1 до 3-х дней. Около 50-60% девушек страдают от болей во время месячных, и проходят они либо после лечения, назначенного гинекологом, либо уже только после родов.
Эти боли также свидетельствуют об уровне гормонов (простагландинов), но если живот ноет нестерпимо, пройдите обследование, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, таких как эндометриоз и фиброма матки. В домашних условиях можете принять обезболивающие лекарства, которые, впрочем, не дают лечебного эффекта и носят лишь кратковременный характер.
У будущих мам боли внизу живота и поясницы связаны с нагрузкой на позвоночник. Тянущая боль ближе к сроку родов возможна из-за ложных схваток. На раннем сроке беременности такая боль – плохой симптом, которая чревата выкидышем. Вызывайте «скорую» и отправляйтесь как можно быстрее в больницу.
Переохлаждение также влияет на женский организм в негативном ключе – боли в пояснице и животе могут обернуться бесплодием. Поэтому заботьтесь о своем здоровье и одевайтесь как можно теплее соответственно сезону.
Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист
14 11.2017
Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

Боли в животе у младенцев
Новорожденные дети часто страдают от колик, вызванных погрешностями в материнском питании или переменами погоды. Истинная причина этих младенческих болей кроется в нестабильной работе пищеварительной системы младенца и адаптации к новым условиям существования. К двум месяцам ситуация в большинстве семей стабилизируется, ребенок уже не плачет от колик так часто, как раньше.

Врожденные патологии пищеварительной системы, например, дискинезия желчного пузыря, может вызывать боли у новорожденных детей и у дошкольников. Ребенок при этом не только испытывает боли, у него возникает понос. Лечение назначает педиатр после обследования малыша.

Cимптомом кишечной инвагинации, которая преимущественно встречается у младенцев от четырех до девяти месяцев, является острая боль в животе ребенка, которая выражается во внезапном беспокойстве ребенка, плаче и нежелании кушать. Через некоторое время приступ так же резко прекращается, но потом возобновляется снова, и тогда состояние малыша становится очень тяжелым. Появляется рвота, кровь вместо кала при испражнении, рвотные массы с каловым запахом. Обязательна госпитализация — при первых признаках вызывайте скорую!

Заворот кишок и заворот желудка — тоже встречаются в основном у новорожденных детей. Характерны острые боли в животе, рвота, моторная функция кишечника практически отсутствует, как и стул. Ребенок мечется, животик вздувается асимметрично. Лечение — хирургическое, обязательно вызывайте скорую.

Запор у младенца вызывает боли в животе и отсутствие подходов к горшку более трех суток, такое состояние часто возникает после высокой температуры. Беспокойство ребенка можно устранить, сделав ему клизму, после чего происходит освобождение кишечника в виде обильного стула и малыш успокаивается.

Боли в животе у дошкольников
Самой распространенной причиной боли в животе у дошкольников является гастрит, который возникает при переполнении желудка либо при приеме в пищу ребенком грубой пищи. Болезнь может спровоцировать длительный стресс или вирусная инфекция. Проявляется гастрит болями в области желудка, то есть в верхней части живота, которые сопровождают симптомы:
вздутие;

потеря аппетита;

тошнота.

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме ферментных препаратов и фитотерапии. Из растений, наиболее благоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка, можно назвать подорожник в свежем или высушенном виде. В аптеках есть сублимированный экстракт из подорожника под названием «Плантаглюцид».

Кишечные инфекции вызывают наиболее раздражающие последствия:
боли в животе схваткообразного характера;

понос;

тошноту;

рвоту;

повышение температуры;

слабость.

Боль локализуется чаще всего в верхней части живота, но у более старших детей можно наблюдать боли в кишечнике. Эта группа инфекций лечится только антибактериальными препаратами, назначенными врачом.

Аппендицит является настолько серьезной причиной острой боли в животе, что дети с подозрением на него сразу же госпитализируются в хирургическое отделение больницы. Различают острый и катаральный аппендицит, для обоих характерно возникновение тупой, ноющей боли в правой нижней доле живота. Ребенок в самом начале развития болезни может чувствовать легкую тошноту, слабость и небольшой подъем температуры. Через некоторое время боль становится острой, невыносимой, малыш не может двигаться, мышцы живота напряжены. Все эти симптомы служат показанием к экстренной, безотлагательной операции, которая не предствляет угрозы здоровью ребенка.

Глисты тоже являются виновниками болей в животе у ребенка любого возраста, так как вызывают кишечную непроходимость и воспаление аппендикса. Боли приступообразные, может быть понос и рвота, а также ухудшение общего самочувствия малыша. Лечение состоит в устранении кишечной непроходимости и приеме лекарственных препаратов, уничтожающих паразитов.

Воспаление легких вызывает острую боль в животе при дыхании, причем, чем чаще дышит малыш, тем ему больнее. Пневмония может маскироваться под острый аппендицит, поэтому при подозрении на подобную патологию обязательно проводится рентгенографическое исследование. Лечение пневмонии всегда длительное, в условиях стационара, восстановительный период довольно долгий.

Острые бронхиты, трахеиты и особенно коклюш, вызывающий изнурительный кашель, на следующий день после приступа может давать боли в животе при смехе, кашле и любом физическом напряжении. Это не опасно, потому что боли — мышечные, не требуют лечения.

Боли в животе у школьников
Почти у всех детей после длительного бега наблюдаются боли в животе, а также мышечные боли брюшного пресса на следующие сутки после интенсивных занятий. Это абсолютно нормально и не требует врачебного вмешательства.

Девочки с началом менструального цикла могут чувствовать сильные тянущие боли снизу живота в первые дни менструации, чаще всего после длительного сидения за партой в школе. Этот симптом говорит о физиологических особенностях строения и расположения матки, таких как загиб. Отличительным признаком подобных болей является их внезапное прекращение после нескольких минут ходьбы. Лечения не требуется, но при болезненных месячных обязательна консультация гинеколога.

Дети младшего школьного возраста и подростки, склонные к истерии и обладающие повышенной эмоциональностью, часто тревожат родителей и врачей приступами острых или приглушенных болей в животе. Особенно часто они возникают перед началом неприятных для ребенка событий — контрольной в школе или занятий с репетитором. Но это не выдумка, дети на самом деле испытывают боль, тошноту, их может вырвать или начаться понос. Психосоматические заболевания — ответ ребенка слишком высоким нагрузкам, чаще всего этим страдают дети с тонкой нервной организацией, склонные к самовнушениям. Лечение в этом случае только симптоматическое, обязательна консультация психолога или психиатра.

Гепатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется и увеличивается в размерах печень, растягивая капсулу, в которой она находится, этим вызывая тупую, ноющую боль в правом подреберье. Кроме этого, симптомами гепатита могут быть:
сыпь;

повышение температуры;

тошнота;

рвота.

Лечение всегда стационарное, так как гепатит передается в основном контактным путем, за исключением некоторых форм, передающихся через кровь.

Опоясывающие боли, отдающие в спину и носящие длительный характер, с ухудшение аппетита, возникновением рвоты и тошноты, признаков интоксикации характерны для острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего бывает вызвано осложнением после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. При панкреатите дети лежат на левом боку, стараясь не шевелиться, так как это усугубляет болезненность. Лечение педиатр назначает в зависимости от стадии болезни, возможно и хирургическое вмешательство.

Боль, разлитая по всему животу, отдающая в спину или пах, может встречаться у детей с каким-либо урологическим синдромом. Так, при остром пиелонефрите боли не сильные, тупые, присутствует ощущение дискомфорта, ребенок старается занять более удобное положение. Острый пиелонефрит всегда сопровождается высокой температурой.

Почечная колика вследствие опущения почки или почечнокаменной болезни дает самую сильную и непереносимую боль, сравнимую разве что с болью при аппендиците. Живот ребенка очень напряжен, могут быть признаки вздутия, появляются тошнота и рвота, может быть озноб. При почечной колике детей обязательно доставляют в отделение урологии.

Травмы живота могут быть очень опасны для ребенка, так могут привести к разрыву внутренних органов. Жалобы ребенка на боли в животе после его падения с высоты или драки, не говоря уже об автомобильных авариях, обязательно должны насторожить родителей. Посещение больницы при подобных жалобах необходимо в любом случае, особенно если ребенок чувствует себя все хуже. Внутренние кровотечения чрезвычайно опасны для детей.

Первая помощь при болях в животе
Родители при появлении боли в животе у ребенка, особенно если они острые и отягощены другими настораживающими симптомами, в первую очередь должны вызвать скорую помощь. Ребенка нужно уложить, не давать никаких обезболивающих лекарств до прихода врача, так как это может сгладить или исказить картину заболевания. Самостоятельное лечение острых болей при помощи антибиотиков недопустимо, так как причина болезни может быть совершенно иной.

Важность обращения к врачу в первые часы возникновения болей состоит в том, что если ситуация требует экстренного хирургического вмешательства, например, при ущемлении грыжи или остром аппендиците, то промедление приведет к трагическим последствиям для здоровья, а может быть и жизни ребенка. Особенно опасны в этом отношении новорожденный и подростковый возраст детей. Клиническая картина болезни у младенцев часто страдает отсутствием достоверных симптомов или их сглаженностью, а подростки склонны замалчивать проявления болей, боясь медицинского вмешательства и крушения своих планов.

При своевременном обращении к врачу прогноз даже у серьезных заболеваний, сопровождающихся болями в области живота, благоприятный.
Причины и когда обратиться к врачу
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Заболевания, поражающие мышцы, кости, нервы или органы, могут способствовать возникновению боли в нижней правой части спины.
В этой статье мы исследуем возможные причины боли в спине справа внизу. Мы также рассмотрим некоторые причины, характерные для мужчин и женщин, и объясним, когда следует обратиться к врачу.
Растяжение связок возникает, когда человек чрезмерно растягивает или разрывает связку, тогда как деформация связана с разрывом сухожилия или мышцы. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, растяжения и растяжения являются основными причинами острой боли в спине.
Причины растяжений и растяжений могут включать:
подъем тяжелых предметов или использование неправильной техники подъема
неловкое скручивание или рывки тела
перенапряжение или неправильное разогревание перед упражнением
падение
мышечная боль в спине может варьироваться от легкой до тяжелой.Симптомы растяжения и растяжения могут включать:
боль, скованность или болезненность в нижней части спины
ограниченный диапазон движений из-за боли в пояснице
трудности при стоянии или сидении в вертикальном положении
боль в пояснице, отдающая в ягодицы
мышечные спазмы в нижней части спины
Тип лечения будет зависеть от причины и тяжести симптомов.
Человек может лечить легкие растяжения и растяжения в домашних условиях с помощью покоя, пакетов со льдом и безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен.
Людям с более тяжелыми растяжениями и растяжениями врач может назначить миорелаксанты и более сильные обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.
Другие варианты лечения могут включать:
физиотерапия
легкий массаж
упражнения на растяжку
электрическая стимуляция мышц
хирургия
Пакеты со льдом можно приобрести в Интернете.
Стеноз позвоночного канала – это сужение или компрессия спинномозгового канала, который представляет собой область внутри позвоночника, в которой находится спинной мозг.Это сужение оказывает давление на спинной мозг, что может вызвать онемение и боль, которые распространяются в нижнюю часть спины, ягодицы и ноги.
Варианты лечения стеноза позвоночного канала включают противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции стероидов. Врачи могут порекомендовать операцию людям с тяжелым стенозом позвоночника.
Аппендикс – это небольшой орган, который соединяется с первым отделом толстой кишки. Точная функция аппендикса остается неясной, но он может помочь поддерживать иммунную и пищеварительную системы.
Аппендицит – это воспаление аппендикса, которое может возникнуть из-за закупорки или инфекции.
Обычно вызывает сильную боль в правой части живота. Эта боль также может распространяться в правую сторону спины.
Другие симптомы аппендицита включают:
Аппендицит требует немедленной медицинской помощи. Людям, которые думают, что у них может быть аппендицит, следует немедленно обращаться в травмпункт.
Лечение обычно включает хирургическое удаление аппендикса, которое называется аппендэктомией.
Бактериальные или вирусные инфекции, поражающие мочевыводящие пути, могут распространяться вверх по одной или обеим почкам. Если человек не получает лечения, инфекция почек может привести к серьезным осложнениям, таким как хроническое заболевание почек, почечная недостаточность или сепсис.
Симптомы почечных инфекций включают:
боль с одной или обеих сторон спины
тошнота и рвота
мутная, темная или кровянистая моча
моча с неприятным запахом
частое мочеиспускание
жжение или болезненность ощущение при мочеиспускании
озноб и лихорадка
Людям с симптомами почечной инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу.
Лечение почечных инфекций обычно включает курс антибиотиков. Врач также может прописать болеутоляющие, чтобы облегчить симптомы.
Обильное питье важно для предотвращения обезвоживания и лихорадки.
Некоторые минералы могут накапливаться в почках и образовывать твердые отложения или камни. Камни в почках различаются по форме, размеру и содержанию минералов.
Маленькие камни в почках могут покидать тело с мочой, не вызывая симптомов. Однако более крупные камни могут вызвать закупорку, которая может вызвать острую боль в одной или обеих сторонах поясницы.Эта боль может распространяться в пах и нижнюю часть живота.
Другие симптомы камней в почках могут включать:
мутная или кровянистая моча
моча с неприятным запахом
частая или срочная потребность в мочеиспускании
болезненное жжение при мочеиспускании
лихорадка и озноб
тошнота и рвота
Людям с симптомами камней в почках следует немедленно обратиться к врачу.
Варианты лечения людей с камнями в почках включают:
питье большого количества жидкости, чтобы ускорить прохождение камней
прием рецептурных лекарств для облегчения боли и других симптомов
удаление камней в почках с использованием различных процедур, таких как ударно-волновая литотрипсия, цистоскопия и чрескожная нефролитотомия
Язвенный колит – хроническое заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки толстой или толстой кишки.
Язвенный колит обычно вызывает непрекращающуюся диарею, которая может содержать кровь или гной. Это также может вызвать дискомфорт в животе и спазмы, которые могут распространяться на одну или обе стороны спины.
Другие симптомы язвенного колита могут включать:
потеря аппетита из-за тошноты
частая потребность в дефекации
необъяснимая потеря веса
усталость
лихорадка
анемия
В настоящее время нет лекарства при язвенном колите.Целью лечения является достижение ремиссии, то есть продолжительного периода, в течение которого у человека мало или совсем нет симптомов.
Варианты лечения зависят от тяжести симптомов человека, но могут включать такие лекарства, как:
аминосалицилаты
кортикостероиды
иммуномодуляторы
биологические методы лечения
Если лечение не улучшает симптомы, врач может порекомендовать хирургическое удаление толстой кишки человека.
Причины боли в нижней правой части спины, характерные для женщин, могут включать:
Эндометриоз
Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки или эндометрий, растет в других частях матки. тело, такое как яичники, маточные трубы, влагалище и шейка матки.
Эндометриоз может вызывать хронические боли в пояснице или тазу.
Другие симптомы эндометриоза могут включать:
В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, поэтому лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений.
Варианты лечения эндометриоза включают:
Безрецептурные обезболивающие
гормональные противозачаточные
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
хирургические процедуры по удалению ткани эндометриоза
миома матки
опухоли матки может развиваться в стенке матки.Их наличие не увеличивает риск развития рака матки.
Миомы матки могут различаться по размеру, и некоторые люди могут не осознавать, что они есть, пока врач не обнаружит их во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.
Не у всех с миомой матки проявляются симптомы, которые могут включать:
Людям без симптомов может не потребоваться лечение.
Варианты лечения могут включать:
Безрецептурные болеутоляющие
Гормональные противозачаточные
Агонисты или антагонисты ГнРГ
хирургические процедуры по удалению новообразований миомы, слизистой оболочки матки или всей матки
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) – это инфекция, которая обычно возникает, когда заболевание, передающееся половым путем, такое как гонорея или хламидиоз, распространяется на матку, яичники или маточные трубы.
Симптомы ВЗОМТ могут различаться по степени тяжести и могут включать:
боль внизу живота или спине
необычные или неприятно пахнущие выделения из влагалища
боль во время или после вагинального полового акта
болезненное мочеиспускание
лихорадка и озноб
тошнота и рвота
Людям с симптомами ВЗОМТ следует как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение может предотвратить или минимизировать образование рубцов, которые могут увеличить риск проблем с фертильностью и внематочной беременности.
Антибиотики обычно могут вылечить бактериальную инфекцию, вызывающую ВЗОМТ.
Тазовая боль во время беременности
Некоторые женщины испытывают тазовую боль во время беременности. Боль в области таза может поражать одну или обе стороны поясницы.
Эта боль может также поражать промежность или отдавать в бедра. Оно может ухудшиться при ходьбе, вставании или перекатывании на бок.
Следующие советы могут помочь уменьшить боль в области таза во время беременности:
выполнение упражнений, укрепляющих тазовое дно
растяжка
принятие теплой ванны
носить плоскую удобную обувь
избегать слишком долгого стояния
получать много отдых
Женщины также могут попробовать прикладывать лед или тепловые компрессы, чтобы облегчить боль.Безрецептурный ацетаминофен, как правило, безопасно принимать во время беременности. Однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.
Перекрут яичка у мужчин может вызвать боль в спине справа внизу.
Перекрут яичка
Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается внутри мошонки, вызывая перекручивание семенного канатика. Перекрученный семенной канатик может уменьшить или полностью заблокировать кровоток к яичку, что может вызвать необратимое повреждение.
Симптомы перекрута яичка могут включать:
сильную и неожиданную боль в яичке или паху
боль, которая иррадирует в правую или левую сторону спины
отек мошонки
тошнота
рвота
кровь в семенной жидкости
Перекрут яичка – это неотложная медицинская помощь, и любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение включает в себя хирургическую операцию по раскручиванию семенного канатика или удалению яичка.
Поделиться на Pinterest Человек, который испытывает сильную или усиливающуюся боль в спине, должен поговорить с врачом.
Людям с сильной, стойкой или усиливающейся болью в пояснице следует немедленно обратиться к врачу.
Также обратитесь за медицинской помощью при боли в пояснице, которая сопровождает:
болезненное мочеиспускание
мутная, кровянистая или зловонная моча
стул, содержащий кровь или гной
лихорадка
тошнота
рвота
боль во время или после секса
сильная боль в паху
нерегулярные месячные
Боль в пояснице очень распространена.Возможные причины боли в пояснице с правой стороны включают растяжения и деформации, камни в почках, инфекции и состояния, поражающие кишечник или репродуктивные органы.
Людям следует поговорить с врачом, если они испытывают боль в пояснице, которая не проходит после отдыха или влияет на повседневную жизнь.
Боль в спине и вздутие живота: причины, симптомы и лечение
Боль в спине и вздутие живота могут быть неприятным и пугающим опытом, когда они возникают вместе. Однако наиболее частые причины боли в спине и вздутия живота обычно связаны с относительно безвредными основными заболеваниями.
Хотя боль в спине и вздутие живота являются довольно частыми симптомами, рекомендуется обратиться к врачу, если они длятся более нескольких дней.
Хотя наиболее частые причины боли в спине и вздутия живота относительно безвредны, некоторые из менее распространенных причин могут быть опасными для жизни.
Поделиться на PinterestБоль в спине и вздутие живота могут возникать вместе, но не всегда связаны.
Стоит упомянуть, что эти распространенные причины, безусловно, являются наиболее вероятными причинами, по которым у человека разовьются боли в спине и вздутие живота.Причины включают:
гормональные сдвиги
беременность
травмы спины
газы и желудочно-кишечные проблемы
стресс
инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Врач проверит эти условия, прежде чем искать что-либо более серьезное.
Гормональные сдвиги
Гормоны – это химические посредники организма. Когда уровень гормонов колеблется, они могут влиять на поведение организма. Оба пола уязвимы к гормональным сдвигам.
Многие женщины испытывают боли в спине или спазмы из-за вздутия живота во время или непосредственно перед менструацией. Если симптомы следуют предсказуемой схеме и не вызывают серьезных проблем, как правило, беспокоиться не о чем.
Люди, проходящие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), также могут испытывать вздутие живота и боль. Им следует обсудить эти симптомы с врачом.
Беременность
Иногда беременность вызывает вздутие живота, запор и газы. Это особенно актуально на поздних сроках беременности, когда матка начинает сдавливать органы.
Дополнительный вес в передней части тела может также вызвать нагрузку на спину и бедра. Любой беременный должен сообщить своему врачу или акушерке о любых симптомах, которые они испытывают, поскольку любые состояния или проблемы, с которыми сталкивается беременная женщина, могут повлиять на ребенка.
Большинство причин вздутия живота и болей в спине во время беременности безвредны и обычно исчезают после родов.
Травмы спины
Боль в спине может быть вызвана широким спектром травм спины, от незначительных растяжений и растяжений мышц до более серьезных травм, таких как грыжа межпозвоночных дисков.
Иногда боль от грыжи межпозвоночного диска распространяется на другие части тела, включая живот, и может вызывать необычные ощущения, например вздутие живота.
Газы и проблемы с желудочно-кишечным трактом
В большинстве случаев газы – не более чем незначительное раздражение.
Однако газы иногда вызывают сильную боль, от которой весь живот кажется наполненным и болезненным. Эта боль может распространяться в спину, вызывая боль в спине и вздутие живота. Незначительные желудочно-кишечные проблемы, такие как желудочные вирусы, также могут вызывать сильную газовую боль.
Иногда проблемы с желудочно-кишечным трактом могут вызывать мышечную боль. Это может произойти после натуживания перед дефекацией или многократной рвоты.
Стресс
Стресс изменяет тело, а не только разум. Сильный стресс или беспокойство могут вызвать как боль в спине, так и дискомфорт в желудке, включая вздутие живота.
Боль в спине часто возникает из-за того, что некоторые люди, испытывающие стресс, бессознательно напрягают свои мышцы. Боль в желудке и вздутие живота чаще встречаются у людей, которые страдают стрессом, а также страдают от основного заболевания, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК).
UTI
ИМП может вызывать боль в спине, когда распространяется на почки. ИМП также вызывают частую потребность в ванной. Некоторые люди считают, что им нужно снова воспользоваться ванной сразу после ее посещения.
Это ощущение может ощущаться как вздутие живота, боль или давление. Тяжелые инфекции почек также могут вызывать рвоту, которая приводит к вздутию живота.
Следующие проблемы также могут вызывать боль в спине и вздутие живота, но встречаются гораздо реже:
травмы и расстройства позвоночника
рак поджелудочной железы
заболевания печени
аневризмы брюшной аорты
серьезные желудочно-кишечные расстройства, такие как перитонит и кишечник непроходимость
Эти причины и состояния, хотя и встречаются редко, требуют немедленного лечения.Любой, кто испытывает сильную боль или думает, что находится в группе риска по редкой причине, должен немедленно обратиться к врачу.
Поделиться на Pinterest Человеку следует проконсультироваться с врачом, если боль сильная или длится несколько дней.
Вздутие живота и боль в спине часто являются незначительными неприятностями, которые проходят сами по себе. Во многих случаях эти два симптома не связаны.
Например, люди с хронической болью в пояснице могут периодически испытывать газы, от которых болит живот и усиливается боль в спине.
Обратитесь к врачу, если боль не проходит сама по себе через несколько дней.
Кому-то следует обратиться в отделение неотложной помощи, если:
боль невыносимая и внезапно возникшая
боль сопровождается кровотечением из прямой кишки
у них тяжелое заболевание, например, печеночная недостаточность
у них недавно получил серьезную травму, например, травму спинного мозга
Обратитесь к врачу в течение дня, если:
вместе с болью поднялась температура
боль усиливается
боль отличается от предыдущих эпизодов боли в спине или животе
Лечение зависит от причины, но может включать следующее:
Лечение инфекций и других причин
Бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и почек, требуют антибиотиков.Аппендицит и некоторые другие причины вздутия брюшной полости могут потребовать хирургического вмешательства. Если причиной симптомов является внематочная беременность, беременность необходимо удалить.
Лечение основного состояния
Лечение любых основных состояний необходимо. Людям с печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени, а людям с диабетом может потребоваться инсулин или лекарства от диабета.
Что делать, если причина неизвестна?
Прежде чем врач сможет лечить боль, он должен определить причину.Для этого врач может собрать полную историю болезни, нажать на живот или спину, чтобы определить уровень боли и положение, выполнить анализ крови или выполнить сканирование спины или желудка.
Есть несколько домашних средств, которые можно попробовать облегчить боль в спине и вздутие живота. Однако, если симптомы вызваны серьезным заболеванием, например печеночной недостаточностью, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать какие-либо домашние средства. Некоторые виды лечения могут быть небезопасными для людей с органной недостаточностью или другими заболеваниями.
Если проблема незначительна, например, газ или желудочный вирус, обычно безопасно лечить симптомы дома.
Стратегии, которые могут помочь, включают:
прием противогазовых препаратов
прикладывание грелки к спине или животу
питье большого количества воды
отдых
глубокое дыхание
прием обезболивающих
В большинстве случаев вздутие живота и боли в спине проходят самостоятельно. Некоторые из них, например, вызванные инфекциями почек или аппендицитом, требуют лечения, но их легко вылечить с помощью медицинской помощи.В некоторых случаях для устранения симптомов потребуется постоянный подход.
Рак, печеночная недостаточность и другие серьезные заболевания лечить труднее. Раннее вмешательство и своевременная медицинская помощь улучшают прогноз во всех случаях.
Вздутие живота и боль в спине – распространенные жалобы, которые могут иметь множество причин. Если боль не интенсивная или не сопровождается другими тревожными симптомами, обычно безопасно увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе.
Однако не выполняйте самодиагностику.Только врач может определить причину боли. При своевременном лечении можно улучшить даже серьезные и опасные для жизни состояния.
Внезапная резкая боль в спине или нижней части живота?
Камни в почках и мочеточнике – обычное явление. Фактически, у 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни разовьется камень. Эти камни образуются, когда моча становится слишком концентрированной, что приводит к накоплению солей и минералов в почках и образованию твердых отложений.
У вас может быть повышенный риск развития камня, если:
Вы не пьете достаточно воды и не делаете достаточно перерывов в ванной в течение дня
Вы малоподвижны или имеете избыточный вес
Вы часто употребляете алкоголь
У вас есть хроническое заболевание, такое как диабет или гипертония
Общие симптомы камней включают:
Острая схваткообразная боль в спине, боку или внизу живота
Кровь в моче
Болезненное мочеиспускание
Повышенное позывание к мочеиспусканию
Тошнота и / или рвота
Если вы подозреваете, что у вас образовался камень, наши Центры неотложной помощи, возглавляемые сертифицированными врачами скорой медицинской помощи, готовы оказать вам помощь сегодня.
Если вам поставили диагноз «камень», наша команда Центра неотложной помощи определит, как справиться с вашими симптомами и какой вариант лечения вам больше всего подходит. В некоторых случаях камень можно вывести, просто увеличив потребление воды и при необходимости принимая обезболивающие в соответствии с предписаниями. Когда камень больше, он может застрять в мочевыводящих путях, или, если присутствует инфекция, может потребоваться операция для удаления камня.
Прохождение камня в почках может быть болезненным, но обычно не вызывает долговременных повреждений, если их диагностировать и лечить быстро.Если вам порекомендуют операцию, наши высококвалифицированные урологи смогут провести операцию в амбулаторных условиях в нашем Хирургическом центре в Ломбарде, часто всего за 48-72 часа с момента постановки диагноза.
Узнайте больше об условиях лечения, часах и местонахождении наших центров неотложной помощи.
Изучение причин боли в пояснице и пояснице
Если вы одновременно испытываете боль в животе и спине, позвоните врачу.
Кредит изображения: LumiNola / E + / GettyImages
Если у вас бурлит желудок или спазмы, а также болит поясница, важно знать, что причины боли в пояснице и нижней части живота могут быть самыми разными. В зависимости от уровня боли вам может быть полезно позвонить в кабинет врача, чтобы выяснить, что ее вызывает, и получить облегчение.
Подробнее: Как могут быть связаны боли в спине и желудочные проблемы
Причины: боль в пояснице и нижнем отделе желудка
Боли в пояснице и внизу живота могут быть вызваны множеством заболеваний.На самом деле, по данным клиники Майо, причиной боли могут быть проблемы в репродуктивной, опорно-двигательной, мочевыделительной или пищеварительной системах.
Например, по данным Национальной медицинской библиотеки США, менструальные спазмы являются частой причиной боли в животе, а также боли в пояснице.
Эндометриоз, состояние, которое возникает при разрастании маточной ткани за пределами матки, является еще одним заболеванием, которое может одновременно вызывать боль в животе и спине у женщин, по данным Управления по женскому здоровью.
«Есть много известных хронических состояний, перекрывающих боль с эндометриозом, особенно боль в животе и боль в пояснице», – говорит Хизер Джеффкоат, доктор физиотерапии в Femina Physical Therapy в Южной Калифорнии. «Эндометриоз известен тем, что вызывает циклические и нециклические боли в животе, пояснице и челюсти».
Заболевания желудочно-кишечного тракта могут быть причиной боли в нижней части живота и, возможно, также в нижней части спины.
Синдром раздраженного кишечника (СРК), желудочно-кишечное расстройство, может привести к боли в нижней части живота и, возможно, в нижней части спины, по словам Калик Чанг, доктора медицины, сертифицированного специалиста по интервенционному лечению боли в Атлантическом центре позвоночника в Нью-Джерси и Нью-Йорке. Йорк.Помимо боли в животе, общие симптомы СРК включают газы, вздутие живота, судороги и диарею, сообщает клиника Майо.
Подробнее: Что такое IBS?
Клиника Майо также сообщает, что в крайних случаях дивертикулит может вызвать боль внизу живота, обычно с левой стороны. Это состояние возникает, когда маленькие мешочки, образовавшиеся вдоль слизистой оболочки пищеварительного тракта, воспаляются и / или инфицируются. Более частые симптомы дивертикулита включают постоянную боль, жар, тошноту, рвоту, болезненность в области живота и запор.
Аппендицит – еще одна серьезная причина боли в животе и, возможно, боли в пояснице, – говорит доктор Чанг. По данным Национальной медицинской библиотеки США, когда внутри аппендикса возникает закупорка, вызывающая аппендицит, симптомы могут включать вздутие живота, запор, диарею и низкую температуру.
Получение обезболивающего для желудка и спины
Если боль в нижней части живота и боль в пояснице умеренная, вам может быть полезно принять безрецептурное обезболивающее и в течение нескольких дней следить за своим самочувствием.Чанг говорит. «Однако, если это сильная боль, или если есть лихорадка, рвота, головокружение или любой другой симптом средней или тяжелой степени тяжести, позвоните врачу или обратитесь в срочную помощь или в отделение неотложной помощи», – говорит он.
В случаях, когда вы испытываете боль как в нижней части живота, так и в пояснице, приоритетом будет определение абдоминальных причин, говорит доктор Чанг. «С точки зрения специалиста по позвоночнику, если есть боль внизу живота, им лучше попытаться сначала проверить брюшную полость.А если проблема не исчезнет, они могут обратиться к специалисту по спине », – говорит он.
Если менструальные спазмы усугубляют вашу боль, клиника Майо отмечает, что спазмы часто можно облегчить с помощью безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или грелка, среди других средств. Однако, если вы обнаружите, что менструальные спазмы мешают вашей жизни или ухудшаются с течением времени, или если у вас начались сильные менструальные спазмы после 25 лет, клиника Майо рекомендует обратиться к врачу.
Если причина боли – тазовая или гинекологическая, может потребоваться визуализация для дальнейшего изучения возможных причин, доктор.Чанг говорит. «Эти вещи обычно исключаются с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, проводимого гинекологом или специалистом по общей хирургии», – говорит он.
Боль и другие симптомы СРК можно облегчить, контролируя стресс, меняя диету и образ жизни и, возможно, принимая лекарства, отпускаемые по рецепту, сообщает клиника Майо.
Более серьезные желудочно-кишечные боли, такие как аппендицит и дивертикулит, требуют неотложной медицинской помощи, – говорит доктор Чанг. «Острый воспалительный процесс, будь то аппендицит или дивертикулит, может потребовать хирургического вмешательства», – говорит он.
Красные флажки для опухшего желудка и боли в спине
27 октября 2017 г. All Star Pain Обезболивание
Вздутие живота вызывает вздутие живота, когда живот наполняется газом или воздухом. Это неприятное ощущение также может вызывать боль в спине. Вздутие живота и боль в спине могут заставить вас чувствовать не только беспокойство, но и, возможно, немного неловко.
Эти два симптома связаны вместе, потому что спина поддерживает и стабилизирует тело. Однако вздутие живота вызывает давление и боль в этой области, которые могут распространяться на спину. Боль может различаться по степени тяжести и типу от ощущения тупой пульсации до острой и щипающей боли.
Когда два симптома проявляются по отдельности, они довольно часты и обычно не вызывают беспокойства. Но в тех случаях, когда вздутие живота сопровождается болью в спине, они могут указывать на более серьезное заболевание.К ним нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут включать следующее:
Камни в желчном пузыре
В то время как у большинства людей камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, другие действительно испытывают такие симптомы, как вздутие живота и боль в желудке. В этом случае они обычно возникают вместе, поскольку желчный камень перемещается из желчного пузыря в один из выходящих протоков.
Другие сопутствующие симптомы могут включать жар, тошноту или потливость.
Синдром раздраженного кишечника
Это распространенное заболевание, поражающее толстую или нижнюю часть кишечника.Это состояние, также известное как СРК, проявляется различными неприятными симптомами, такими как вздутие живота, спазмы, диарея и / или запор. В более серьезных случаях человек также может испытывать боль в пояснице.
СРК не является опасным для жизни состоянием, но когда симптомы сохраняются или сопровождаются другими, такими как необъяснимая потеря веса и анемия, лучше всего проконсультироваться с практикующим врачом.
Рак яичников
Если серьезно, то боль в спине и вздутие живота, происходящие вместе, могут быть предупреждающим признаком рака яичников.Если причина вздутия живота не может быть связана с типичными факторами или если вздутие живота возникает без какой-либо очевидной причины, важно принять это к сведению.
Фактически, одновременное вздутие живота и боль в спине – один из наиболее частых симптомов, о которых сообщают женщины с диагнозом рака яичников. В большинстве случаев два симптома начинают проявляться внезапно и могут также сопровождаться сильной усталостью и вялостью.
Пептические язвы
Одновременное появление вздутия живота и боли в спине также может указывать на наличие язвенной болезни.Это воспаление или разрыв слизистой оболочки желудка или верхней части тонкой кишки.
Пептические язвы, как правило, вызванные наличием H.pylori, могут усугубляться продолжительным приемом обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы может привести к образованию кисты на поджелудочной железе. Неконтролируемое прогрессирование этого воспаления также может вызвать развитие инфекции в этой области, что приведет к повреждению тканей и кровотечению.
При такой большой внутренней активности, происходящей в брюшной полости, его последствия могут проявляться как вздутие живота снаружи.Когда этот симптом сочетается с болью в спине, возможным предупреждающим знаком может быть развитие панкреатита.
Все материалы были просмотрены и одобрены врачом-ортопедом доктором Звездомиром «Зедом» Замфировым. Практика доктора Зеда – All Star Pain Management and Regenerative Medicine – с гордостью обслуживает регионы Аннаполиса, Большого Балтимора и Вашингтона. Для получения дополнительной информации свяжитесь с доктором Зедом или позвоните по телефону 443-808-1808.
Какие органы могут вызывать боль в пояснице?
Боль в пояснице чаще всего связана с проблемами позвоночника, но знаете ли вы, что воспаление и другие проблемы с вашими внутренними органами также могут вызывать боль в спине? Этот тип боли обычно поражает одну сторону спины, рядом с местом расположения органа.
Раздражение, воспаление или инфекция любого из органов в центральной, брюшной или тазовой областях могут вызывать боль в пояснице. Давайте поговорим о некоторых основных органах, которые могут вызывать эту боль, и о том, куда вы можете обратиться для обследования и лечения:
Почки
Почки помогают выводить жидкие отходы из организма. Когда в моче содержится много химических веществ – больше, чем может разбавить моча, – могут образовываться камни в почках, которые могут вызвать резкую боль в боку и в нижней части спины.
Камни в почках могут также вызывать другие симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание и кровь в моче. Если проблема связана с инфекцией почек, это может привести к боли в пояснице и лихорадке.
Поджелудочная железа
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, органа, играющего важную роль в пищеварении и регуляции уровня сахара в крови. Боль при панкреатите может начаться в верхней части живота и распространиться в нижнюю часть спины. Боль может быть сильной и приводящей к инвалидности, поэтому сразу же обратитесь к врачу.
Приложение
Аппендикс расположен в правом нижнем углу живота, и недавно было установлено, что его функция – кладезь полезных бактерий. Однако он может внезапно воспалиться, вызывая сильную боль, которая начинается в нижней части живота и переходит в нижнюю часть спины. Воспаленный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, потому что в случае его разрыва утечка может вызвать токсические эффекты в организме.
Толстый кишечник
Воспаление толстой кишки или язвенный колит также могут вызывать боль в пояснице.Другие симптомы включают спазмы в животе и боль в прямой кишке.
Физиотерапия для лечения боли в пояснице
Боль в пояснице должна быть осмотрена врачом, чтобы выяснить, является ли ее причиной внутренний орган или каков именно источник боли. Визуализирующие исследования и другие тесты выявят причину ваших симптомов.
Боль в пояснице можно облегчить без лекарств или хирургического вмешательства с помощью физиотерапии. Здесь, в Endeavour Physical Therapy & Wellness, наша опытная медицинская команда предлагает превосходные и индивидуальные программы физиотерапии для наших пациентов.Наши лицензированные и опытные физиотерапевты будут работать с вами, чтобы облегчить боль в пояснице и сделать ваше тело сильнее и гибче.
Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите назначить встречу с нами, свяжитесь с нашими дружелюбными сотрудниками сегодня, позвонив нам по телефону (512) 284-7192 или заполнив нашу простую в использовании форму запроса на прием онлайн прямо сейчас. Мы с гордостью обслуживаем Остин, Раунд-Рок, Поместье, Пфлюгервиль, Сидар-Парк, Пчелиные пещеры и Хатто – и мы с нетерпением ждем возможности помочь вам избавиться от болей в спине и получить больше жизни!
советов по уменьшению боли в пояснице во время менструации
Менструация у большинства женщин может состоять из болей в животе, вздутия живота и головных болей.Помимо типичных симптомов, связанных с менструальным циклом, некоторые женщины также страдают от болей в пояснице. Эта боль в пояснице может варьироваться от легкого раздражения до изнурительной боли в эти дни месяца. Испытываемая боль обычно локализуется в центральной части поясницы. Боль в спине у большинства женщин начинается за несколько дней до менструального цикла и обычно проходит после нее. Хорошая новость заключается в том, что боль в пояснице во время менструации обычно не является серьезной и по большей части проходит.
Если этот тип боли мешает повседневной деятельности во время менструального цикла, важно понять, почему это происходит, и как справиться с болью и справиться с ней.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НИЗКОЙ БОЛИ В СПИНЕ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУЦИИ?
Боль в пояснице во время менструации обычно носит мышечный характер и, как считается, вызвана гормональными изменениями. Простагландины (гормоны, выделяемые во время менструального цикла, способствующие сокращению матки, чтобы избавиться от слизистой оболочки матки) могут влиять на мышцы нижней части спины.Избыток простагландинов вызывает дисменорею или болезненные менструации. Сильные сокращения могут привести к боли в пояснице, так как боль может распространяться из нижней части живота в поясницу.
Женщины с эндометриозом также могут испытывать боли в пояснице во время менструального цикла. Если это вызывает беспокойство, вы можете поговорить со своим врачом об этом диагнозе и правильных вариантах лечения.
СОВЕТЫ ПО УМЕНЬШЕНИЮ БОЛЕЗНЕННЫХ СПЯТИН И НИЗКОЙ БОЛИ в спине:
Некоторым женщинам полезно начать прием безрецептурного ацетаминофена или противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или напроксен, за пару дней до менструации.

13 Фев 1970
By alexxlab
Бол

Боли в спине в области левой лопатки причины: Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения

Боль в области лопаток

Болит спина и трудно ходить. Кажется, что кто-то загнал кол между лопаток. Приходится некрасиво горбиться и передвигаться медленно и аккуратно.

Боль в спине, а особенно в области лопаток, на сегодняшний день явление достаточно распространенное. Правда нельзя охарактеризовать группу людей наиболее часто подверженную болям в спине – боль в области лопаток может наблюдаться как у стариков, так и у молодых людей.

Что же делать, если болит меж лопаток? Что именно болит, как это лечить и как это может отразиться на функционировании организма? Что приводит к болезненным ощущениям и что страдает в этом случае? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Причины боли в области лопаток

Боли в спине, а особенно в районе лопаток, не только очень распространенное понятие, но и достаточно многогранное в определении источника боли и характера заболевания. Если у вас боли в области лопаток, это еще совсем не значит, что болят именно мышцы или позвоночник, поскольку болезненность в других органах может отдавать в верхний пояс спины и тем самым проявляться в виде боли в области лопаток.

Однако, боль в области лопаток принято разделять на такие виды, как боль под одной из лопаток либо под обеими сразу, боль в области лопаток и боль в самих лопатках, то бишь в костях.

Однако в домашних условиях точно заболевание и причину возникновения боли в области лопаток определить довольно трудно. Предположительное заболевание может быть установлено по набору характерных симптомов и месту расположения очага боли.

Так чем же может быть спровоцирована боль в области лопаток? Наиболее распространенной причиной возникновения боли в верхнем поясе туловища может быть отсутствие физической нагрузки, малоактивная либо сидячая работа, травматизм спины, такой как удары либо падения, ушиб или перелом лопатки. Также плохо на здоровье отображаются нерегулярные физические нагрузки (занятия в спортзале либо бассейне) либо их полное отсутствие. Однако, даже если вы все же занимаетесь в спортзале, нельзя переусердствовать, поскольку чрезмерные нагрузки также могут вызывать болевые ощущения в спине.

Что такое лопатки и где они располагаются

Лопатки, как пишется в учебниках по анатомии, это треугольные кости, соединяющие плечевые кости с ключицами. В организме человека их две, располагаются они в верхней половине торса со стороны спины. К каждой лопатке прикрепляются 17 мышц.

Симптомы боли в области лопаток

Если боль в лопатках все же возникла, интересно определить, о какой же болезни это может говорить. Боль в области лопаток – один из наиболее частых симптомов при развитии таких болезней:

кифоз, сколиоз либо кифосколиоз – разновидности искривления позвоночника;

остеохондроз позвоночника в грудном отделе;

спондилоартроз;

грыжа или протрузия межпозвоночного диска в районе груди;

радикулит верхней части туловища;

периартроз в области плеча или лопаток;

ишемическая болезнь сердца либо стенокардия;

невралгия в межреберном пространстве;

патология органов средостения;

инфекционные заболевания;

патологии плевры либо легких;

ушибы и другие виды травмирования позвоночника в районе шеи и груди;

болезни соединительной ткани в совокупности с особенностями профессиональной деятельности.

Боль в области левой лопатки

Боль в области левой лопатки может быть вызвана различными факторами и болезнями. Наиболее частыми причинами возникновения неприятных ощущений в области лопатки слева медики называют:

изжогу – боль в области левой лопатки появляется во время или после приема пищи;

психологические проблемы, влекущие за собой боль, жжение, сдавливание сердца, ощущение горения в груди. Болевые ощущения могут мигрировать в руку либо под лопатку;

инфаркт миокарда – при этом наблюдается тупая, ноющая боль в области лопатки. Она может отбиваться как под лопаткой, так и в левой руке, шее, спине, челюсти. Если боль не исчезла после приема лекарств с сосудорасширяющим действием, типа нитроглицерина или валидола, то скорее всего у вас именно инфаркт миокарда;

остеохондроз шейных позвонков – боль от затылка до средины спины, наблюдается в основном в утреннее время после пробуждения;

межреберная невралгия – боль приступообразная, наблюдается в основном в межреберных промежутках. Возникает во время физической активности, а также при активной работе дыхательных путей;

язва желудка – когда язва открывается, болевые ощущения могут наблюдаться под обеими лопатками, а также в районе ключиц. Причиной боли в области лопатки слева может служить неправильная работа нервных окончаний диафрагмы.

Боль в области правой лопатки

Также, как боль в области левой лопатки, боль в области правой лопатки может быть симптомом различных болезней. Выделяется как минимум 4 заболевания, которые отображаются болью в области правой лопатки:

спазмирование желчного пузыря либо протоков – возникает вследствие закупорки их камнем. Вызывает очень сильные болевые ощущения, колющие, разрезающие, разрывающие, которые исходят из правого подреберья. Болезненность может отдавать в правый глаз, челюсть, шею, плечо или лопатку. Нередко появляется тошнота или же рвота. Больной старается постоянно менять положение, чтоб уменьшить болевые ощущения, постоянно кричит;

поддиафрагмальный нарыв – симптомом является острая, очень сильная боль в области правой лопатки или плеча. Может также наблюдаться стремительный рост температуры либо лейкоцитоз;

нефрит либо пиелонефрит – отдают болью не только в поясничном поясе, но и в области лопатки справа, подреберье, подвздошной области. Характерный симптом также – частое, болезненное или утрудненное мочеиспускание;

желчнокаменная болезнь – сильная боль в области лопатки справа как симптом встречается здесь реже. Однако боли могут быть режущими, колющими, резкими, распространяются от правой стороны спины до челюсти.

Боль в лопатках – боль в костях

Иногда боль в области лопаток может вызвана проблемами в самих костях. Боль в лопатках чаще всего возникает из-за травм спины либо шеи. Такие травмы могут быть получены вследствие падений, аварий и прочих неприятностей. Лопатка в результате падения на локоть либо прямую руку может быть сломана, а иногда частички сломанной лопатки могут задевать и мышцы. Боли в таком случае могут быть резкими, острыми, появляющимися при движении, активной работе рук. Если перелом лопатки имел место быть, место перелома будет отекшим, слегка припухшим.

Изменение формы лопатки в медицине называется крыловидной лопаткой. Возникает в результате паралича мышц – ромбовидной, трапецевидной либо передней зубчатой. Паралич мышц возникает из-за миопатии, нейроинфекций или других повреждений нервов. Крыловидная лопатка может также появиться вследствие постоянных ушибов предплечий, забоев и других повреждений длинного грудного нерва. Такие проблемы чаще всего наблюдаются у артистов цирка и спортсменов.

Иногда боль в области лопаток можно ощутить в совокупности с похрускиванием плечевых суставов. Такая реакция организма наблюдается при заболевание, именуемом лопаточным хрустом.

Также острая боль в области лопаток наблюдается при открытом повреждение кости. Например – при пулевом ранении. Сопровождается общей интоксикацией организма.

Что делать, если болит область лопаток

Диагностика боли в области лопаток – задача не из простых, поскольку, как ранее было описано, к болевым ощущениям в этой области может привести очень много болезней. Для определения заболевания стоит все же обратиться к врачам, поскольку для установления точного диагноза требуется проведение множества исследований. Возможно, как в большинстве случаев, к боли в области лопаток привели деформации (растяжения или ушибы) мышц, однако, чтоб избежать более серьезных болезней, врачу необходимо провести исследование внутренних органов, болезни которых могут вызывать неприятные ощущения в спине.

Лечение боли в области лопаток

В соответствии с установленным заболеванием лечение, конечно же, разное. Однако, все же наиболее часто встречаются именно боли, связанные с работой мышц, потому стоит рассмотреть лечение именно этого направления.

При боли в области лопаток, вызванной травмами мышц, ощущается жжение либо тяжесть между лопатками. Чаще всего для снятия подобных болевых ощущений необходимо всего-навсего сделать несколько взмахов руками либо несколько круговых движений плечами. Если подобные манипуляции нужного результата не дали и под лопатками продолжает болеть, к тому же еще отдает в район сердца, то возможно у вас проблемы с позвоночником либо с самим сердцем и стоит обратиться к врачам за помощью.

Боль в области лопаток, связанная с нарушением работы либо положения мышц, встречается чаще всего людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у тех, кто по специфике своей работы, большую часть дня проводит в одном и том же положении – это работники офисов, банков, программисты, швеи и так далее. В результате ежедневной работы, мышцы спины у этих людей слабеют, утрачиваю эластичность, что ведет к нарушениям осанки.

Искривления позвоночника чреваты развитием других, более опасных деформаций внутренних органов. Потому, наилучшим лечением в этой ситуации стоит назвать ежедневную зарядку, а также выполнение несложных упражнений на разминку плечевого пояса в течении дня. Также, при возможности, занимайтесь плаванием либо посещайте тренажерный зал, чтоб укрепить свои мышцы и держать их в тонусе.

Ни одно из указанных выше заболеваний, к превеликому сожалению, нельзя вылечить в домашних условиях и вам все же придется обратиться за помощью к медицинским работникам, которые установят точный диагноз и назначат нужный и эффективный именно в вашем случае комплекс физиотерапевтических и медицинских процедур и лекарств.

Вам могут быть назначены такие терапевтические процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, различные методы электротерапии, ультразвуковая терапия, мануальная либо рефлексотерапия, санитарно-курортное лечение. Все эти методы направлены на снятие основных симптомов, болевых ощущений, однако не убирают первопричину появления боли в области лопаток.

Если у вас внезапно появилась боль в области лопаток – изначально стоит обратиться к таким врачам, как травматолог, кардиолог, ревматолог и невролог. Они укажут на причину боли в спине. При установлении заболевания и назначении лечения вам может понадобиться помощь мануального терапевта либо специалиста по массажу.

Как предотвратить боль в области лопаток

Самой эффективной профилактикой боли в области лопаток эксперты называют ведение активного образа жизни, занятие спортом. Немаловажно также следить за собственным эмоциональным состоянием, гормональным фоном, питанием. Держите осанку, не горбьтесь.

Рекомендуется также раз в год проходить полный медицинский осмотр, дабы предупредить и выявить различные заболевания внутренних органов на начальном этапе.

Помните, что очень важно следить за собственным организмом, за нагрузками, привычками и так далее, дабы избежать большинства болезней. Чтобы в вашей жизни никогда не появилась боль в области лопаток, следите также за своим сном – всегда ложитесь спать в правильных условиях, желательно на жесткой поверхности, которая не прогибается.

Любите себя, свой организм и периодически делайте ему встряску в виде умеренных физических нагрузок.

Все новости Предыдущая Следующая

Жжение в спине в области лопаток

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Жжение в лопатках

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Наряду с другими признаками, которые указывают на развитие болезней костно-мышечной системы, жжение в спине в области лопаток – основание для обращения к специалисту. Состояние возникает у лиц разного возраста, ухудшению самочувствия предшествует поднятие тяжестей, изнурительный физический труд, переохлаждение, ненормированная спортивная нагрузка. Во время консультации следует сообщить врачу срок давности признака, уточнить обстоятельства, которые предшествовали его появлению и интенсивность жгучего ощущения. При комплексном подходе к устранению проблемы прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

1
Позитивная динамика в 97% случаев
Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.
2
Отсутствие побочных эффектов
Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.
3
Долговременный эффект
Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.
Причины
Жжение в спине в области лопаток – признак остеохондроза, растяжения или перенапряжения мышц, защемления нерва, грыжи межпозвонковых дисков. Поскольку неприятные ощущения – основное клиническое проявление перечисленных патологий, пациенту проводят тщательную дифференциальную (сравнительную) диагностику. Причины, которые вызывают остеохондроз, защемление нерва, межпозвонковую грыжу, растяжение или перенапряжение мышц:
Малоподвижный образ жизни.
Перенесенные травмы спины (независимо от срока давности повреждения, их вида).
Злоупотребление алкоголем.
Продолжительный прием лекарственных препаратов.
Гормональный дисбаланс (нарушение удается установить за счет лабораторного исследования крови).
Ожирение.
Хронические эндокринные болезни.
Постоянное пребывание вблизи источника токсического воздействия (например, работа во вредных условиях).
Врачи установили взаимосвязь болезней позвоночника и наследственной предрасположенности к развитию таковых. Проблемы с костно-мышечной частью спины вызывает переохлаждение, изнурительный физический труд, монотонный вид профессиональной деятельности (выполнение однотипных движений).
Заболевание мышц, позвоночника и ребер возникает первично (без сопровождения другими болезнями) или вторично (на фоне основной патологии).
Признаки заболеваний
Неприятное ощущение в межлопаточном пространстве возникает сразу после воздействия неблагоприятных факторов или отсрочено спустя 5-7 дней. Болевой синдром связан с перенапряжением мышц, сдавливанием нервов, недостаточным кровоснабжением тканей. По мере прогрессирования патологического процесса жжение в спине в области лопаток сопровождается:
Сложностями с принятием удобного положения тела – пациент не может сидеть или стоять более 3-5 минут.
Ощущением спазма мышц спины, когда все схватывает судорогой, а потом понемногу отпускает.
Снижением чувствительности, онемением кожи (признак определяется при проведении тактильной пробы).
Покалыванием и зудом кожи выше поясницы.
Ограничением подвижности.
Появлением хруста, щелчков, трения или других звуков при смене положения тела.
Дополнительные признаки – повышение местной температуры, затруднение разгибания спины и наклонов туловища. Во время обострения дискомфорта пациенту сложно поднимать руки, беспокоит головокружение, бессонница, ослабление аппетита и другие астеновегетативные нарушения. Степень выраженности перечисленных симптомов отличается, общее состояние может ненадолго улучшиться, но затем комплекс признаков повторяется – иногда, с нарастающей силой.
Опасные признаки: когда обращаться к врачу
Нужно записаться на прием к специалисту, когда жжение в спине в области лопаток достигает высокой степени интенсивности, возникает регулярно, сопровождается сердечной болью. Если недооценивать важность раннего обращения к врачу, острая фаза возникшей патологии принимает хроническое течение, что противоречит возможности быстрого выздоровления. Когда болезнь становится затяжной, лечение может занять до 3 недель.
Если жгучие ощущения вблизи позвоночника становятся причиной регулярного приема анальгетиков, следует немедленно записаться на прием к врачу, пройти диагностические процедуры. Систематическое использование обезболивающих препаратов приводит к интоксикации организма, вызывает привыкание, влечет неблагоприятные последствия для здоровья. Чтобы избежать подобного, нужно купировать основную причину мышечного дискомфорта и жгучих ощущений в спине в области лопаток.
Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.
Бесплатная консультация и диагностика врача
Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
1
Проведем функциональную диагностику позвоночника
2
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
3
Составим индивидуальную программу лечения
Запишитесь на бесплатный прием
Диагностика: как устанавливают причину жжения в лопатках
Чтобы установить причину жжения, пациенту нужно пройти осмотр и лучевые виды диагностики. Простой и одновременно информативный вид обследования – рентгенологический метод. Этот скрининг выявляет воспаление, деструкцию, новообразования позвоночника или прилегающих структур.
При отсутствии достаточного количества информации от рентгенологического исследования назначают КТ или МРТ. При жалобах на жжение в спине в области лопаток лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. Анализ крови определяет стадию воспалительного процесса, биохимические показатели.
Лечение жжения в лопатках
Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на внутренние органы, предотвратить дисфункцию печени, почек, сердца, при составлении лечения делают акцент на прохождении мануальных процедур. Лекарственные назначения составляют меньшую часть.
Эффективные виды терапии, которые помогают избавиться от дискомфорта вблизи лопаток без применения медикаментозных средств:
Массаж, остеопатия, мануальная терапия. Эти методы улучшают кровообращение в проблемной области спины, уменьшают боль, ликвидируют напряжение мышечных волокон. С помощью массажа восстанавливается чувствительность в межлопаточном пространстве, устраняется онемение и парестезии (мнимое чувство перемещения мурашек по коже). Первичное облегчение состояния наблюдается уже после первого прохождения процедуры. Спустя 2-3 сеанса дискомфорт постепенно уходит, а курс процедур (8-10 сеансов) закрепляет результат. Суть остеопатии – мануальное (ручное) воздействие на определенные точки, проработка спины, возвращение физиологического положения хрящам, суставам, дискам.
УВТ (ударно-волновая терапия). Один из наиболее эффективных методов физиотерапии. Процедура улучшает состояние костной и соединительной ткани за счет их обработки низкочастотными акустическими импульсами. Физиотерапевтическое воздействие на отделы спины уменьшает дискомфорт, предотвращает поражение мышц спазмами. Процедура характеризуется безопасностью с точки зрения влияния на организм и эффективностью относительно купирования болезней позвоночника, суставов, мышц.
Кинезиотейпирование. Современный, проверенный метод устранения нарушений костно-мышечной системы. Суть воздействия – наложение на болезненный участок тела специальных лент, обработанных лечебным покрытием. Это покрытие реагирует на тепло человеческого тела, за счет чего достигается ряд полезных действий. Процедура улучшает циркуляцию крови, уменьшает болевые ощущения, повышает двигательную активность. С помощью кинезиотейпирования удается избавиться от дискомфорта в спине, снизить количество принимаемых анальгетиков, избежать интоксикации.
Конкретный вид процедуры, количество сеансов и общую продолжительность терапевтического курса в клинике доктора Длина врач устанавливает индивидуально для каждого клинического случая. Средний срок лечения неотягощенного заболевания, вызвавшего жжение в области лопаток, занимает 1 неделю. Терапевтический эффект обеспечивает и сочетание рассмотренных методов: необходимость комбинации процедур устанавливает врач (он учитывает причину появления симптома).
Чтобы устранить болезнь, которая вызывает жжение в спине в области лопаток, нужно обратиться в нашу клинику: пройти диагностику и эффективное лечение. До визита к врачу противопоказан прием препаратов, воздействие на болезненную область высокой температурой или другими методами. Вероятность быстрой ликвидации патологии зависит от ее стадии на момент обнаружения, что подчеркивает важность раннего выполнения обследования и терапии. В зависимости от причины появления боли в межлопаточном пространстве, пациент проходит амбулаторное или стационарное лечение. Чтобы избежать рецидива жжения и перехода основной болезни в хроническую форму, не рекомендуется прерывать терапевтический курс при первичном облегчении самочувствия.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Видео-отзывы пациентов
Грыжи в пояснице и в шее
В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела
«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва
«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге
Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела
«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева
«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике
«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз
Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени
Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа
«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз
«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа
«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе
«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине
«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела
«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее
«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе
«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия
«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе
«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры
Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ
Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление
После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.
Устраним причину болезни
Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.
Запустим процесс регенерации
Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.
Укрепим мышечный корсет
Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.
Болит спина: причины и лечение
Боль в спине может возникнуть по огромному ряду причин и совершенно в любом возрасте. Множество людей на разных этапах жизни отмечают у себя тянущую, режущую, колющую, ноющую, простреливающую, острую, тупую боль. Часто болит спина в области поясницы, между лопаток, с одной или другой стороны. Не всегда болевые ощущения безобидны, поэтому при первом же дискомфорте следует обратить на него свое внимание.
Причины болей в спине
Факторов, провоцирующих неприятные ощущения в спине, почти нескончаемое число.
Временные – обычно проходят самостоятельно. К ним относятся:
– длительное пребывание тела в неудобном положении. Наблюдаются преимущественно тянущие боли сзади спины, вызываемые длительным напряжением мышц и неправильным прогибом позвоночника;
– беременность. Чаще всего во время подготовки к родам у женщин болит низ спины, что связано с выработкой организмом специального гормона, призванного размягчать и растягивать связки, тем самым позволяя ребенку проходить по родовым путям.

Дегенеративные – более серьезная разновидность, требующая лечения. Сюда можно отнести:
– остеохондроз. Происходит разрушение межпозвоночных дисков. У человека болит спина, часто к симптому добавляются головные боли, головокружение, проблемы со слухом, может возникнуть хромота;
– межпозвоночная грыжа. Появляется в результате изменения положения межпозвоночного диска. Болит спина равномерной, ноющей болью, усиливаясь в моменты физического напряжения или кашля. Отсутствие своевременного грамотного лечения может привести к параличу;
– смещение позвонка. Болит спина в пояснице, может отдавать в ноги. Происходит из-за врожденной аномалии или противоестественных изменений в позвоночнике;
– выпадение диска. Один из дальнейших этапов после образования грыжи. Пациент ощущает сильнейшую острую боль в спине;
– радикулит. Защемляются корешки спинного мозга, после чего болит спина между лопаток и ниже. Если долго не реагировать, происходит снижение общей чувствительности спины, а также сильная простреливающая боль;
– остеопороз. Существует две причины этого явления: естественные возрастные и гормональные изменения. Костная ткань теряет свою былую структуру, становясь более хрупкой. В результате болит спина на резкую смену погоды или при длительном пребывании в одной позе;
– заболевание Бехтерева. Ослабляются суставы, и болит спина в области позвоночника. В особенности, ярко проявляются ощущения по ночам.

Инфекционные – вызваны инфекционными заболеваниями:
– туберкулез – часто поражает непосредственно позвоночный столб, сопровождается сильнейшими болями, длительным лечением и часто приводит к инвалидности пациента;
– остеомиелит – болезнь костной ткани и костного мозга с появлением гноя и свищей на поверхности тела. Так же, как и при туберкулезе, характеризуется сильной болью в области спины, головы, ростом температуры тела, тошнотой, диареей.

Иррадиирующие – спровоцированы патологиями внутренних органов:
– почки. Из-за воспаления почек или появления в них камней болит спина в пояснице: боль опоясывающая, дополняется сильно пожелтевшей мочой и частыми походами в туалет, может повыситься температура тела;
– ЖКТ. Болит спина в области лопаток и чуть ниже из-за гастрита или язвы желудка. Ощущения обостряются, если человек голоден или только что поел, могут сопровождаться вздутием живота, отрыжкой, диареей или запором;
– женские половые органы. Ощущается дискомфорт в поясничной зоне, может быть дополнен сбоями менструального цикла и обильными выделениями с нехарактерным цветом и запахом;
– легкие. Болит спина под лопатками и в груди с усилением на вдохе, сопровождается учащенным дыханием, сердцебиением, одышкой даже в состоянии покоя, головокружением, повышенной утомляемостью;
– сердце. Болит спина, лопатки, грудной отдел преимущественно слева, может отдавать в левую руку. Часто симптому сопутствуют учащенное сердцебиение, головокружение, одышка.

Лечение болей в спине
Не существует единой схемы, которая помогла бы справиться с дискомфортом в области спины, как и одного конкретного специалиста, который решил бы все возможные проблемы в данной области. Все зависит от причины, спровоцировавшей появление болевого синдрома.
Поэтому при появлении первых симптомов не стоит ждать, пока они усугубятся, обратитесь в Центр лечения боли. В случае если вы не знаете, почему болит спина, и специалист какого именно профиля нужен, стоит посетить терапевта. Помимо него проблемами спины занимаются ортопед, хирурги другие узкопрофильные специалисты.
Попасть на обстоятельную консультацию к любому из перечисленных и многих других специалистов можно, записавшись на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Многофункциональный медицинский центр собрал в своих стенах высококвалифицированных специалистов. Благодаря современному оборудованию высочайшего класса любые анализы и диагностика будут проходить быстро, комфортно и демонстрировать максимально точные результаты.
Клиника располагается в центральном округе Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, вблизи станции метро «Маяковская». Запись ведется по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60. Вас запишут к специалисту, который сможет предоставить полную консультацию максимально оперативно.
Боли в лопатке и плече
Могут быть такие проявления боли в области плеча и лопатки:
Боль в лопатке (левой или правой)

Боль между лопатками

Боль в плече (левом или правом)

Боль одновременно в области лопатки и плеча (справа или слева)

Боль в лопатке или плече, и отдает в руку

Боль в лопатке или плече при движении или поднятии руки

По характеру боль в верхней части спины может быть:
Ноющая

Острая, простреливающая

Сильная

Ощущения покалывания, мурашек, жжения, онемения и т.д.

Причины этих болей могут быть разные:
Воспаление нервных корешков

Перенапряжение мышц

Грыжи с ущемлением нервных окончаний

Воспаление суставов

Фасеточные блоки (в народе «смещение позвонков»)

Заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка, проблемы сердца и сосудов, печеночная колика, почек и т. д.)

Например:
– сильная боль в плече – может быть следствием синовиита плечевого сустава.
– ноющая боль в плече с распространением в руку свидетельствует о повреждении нервных корешков вследствие шейного радикулита, остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков.
– боль при поднятии руки в сторону возникает при хронической перегрузке мышц плечевого пояса (работа за компьютером), слабости мышц плеча.
Задача невролога – выявить причину боли. При подозрении на внутреннее заболевание, врач направит к смежному специалисту.
На консультации невролога или ортопеда проводятся неврологические пробы и проверка рефлексов. Врач с помощью тестирования выявляет поврежденные костные и мышечные структуры. При необходимости назначается дообследование: анализ крови, УЗИ плечевого сустава и лопатки, МРТ.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БОЛЯХ В ЛОПАТКЕ И ПЛЕЧЕ
После постановки заключительного диагноза, невролог или ортопед назначает лечение при боли в лопатке и плече.
Прежде всего необходимо ликвидировать воспаление в плече для обеспечения правильного функционирования сустава. Это может быть сделано несколькими путями:
подбор одного (максимум двух) препаратов, длительность приёма 5-15 дней;

проведение лекарственной блокады плеча и лопатки. Успех блокады определяется точностью введения препарата в проблемные участки плеча и лопатки;

информирование пациента по режиму нагрузок, образу жизни и питания.

Как дополнительную терапию мы используем:
Реабилитацию

Массаж

Кинезиотейпинг

Плазмотерапию, PRP-терапию – новейшие методы в неврологии и ортопедии

Введение гиалуроновой кислоты в суставы

Наш медицинский центр – это команда неврологов, ортопедов, реабилитологов, которые более 15 лет занимаются данной проблематикой, используя доказательный подход с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.
СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОЛОГА ИЛИ ОРТОПЕДА 650 грн.
Ортопед-травматолог
Сертифицированный специалист по плазмотерапии (PRP).
“У пациентов возрастных групп использую введение гиалуроновой кислоты в суставы и индивидуальные реабилитационные программы, что позволяет значительно отсрочить или избежать замены суставов”.
Ведущий невролог
” Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Основной акцент при лечении – точное установление причинно-следственных cвязей и подбор адекватной медикаментозной терапии. Я сторонник использования минимального количества препаратов, делаю акценты на индивидуальных программах реабилитации и системном подходе “.
При первом обращении в наш медицинский центр консультация включает в себя максимальный сбор данных. Мы заводим медицинскую карточку. Такой осмотр длится до 45 мин. Если возникает необхдимость (и нет противопоказаний), врач применяет мягкие техники мануальной коррекции, которые входят в стоимость консультации.
Уточняйте цены на консультацию, заказав звонок в наш контактный центр.
Боль, отдающая в плечо или лопатку
Когда боль в шее начинает распространяться на лопатку, плечо, мы склонны беспокоиться по этому поводу гораздо больше, чем из-за привычных болей в шее. И это совершенно правильно. Распространение боли на другие области тела показывает, что мы имеем дело не с приходящим болевым синдромом, а с более серьезным болезненным состоянием. Такая боль сигнализирует о том, что необходимо своевременно провести диагностику и лечение заболевания для исключения возможных осложнений.
   Боль, отдающая в плечо и лопатку, может быть осложнением заболевания, вызывающего боли в шее, в грудном отделе позвоночника – остеохондроза, грыжи позвоночного диска, спондилеза и т.п. В таких случаях распространение боли может быть симптомом вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов, иногда сопровождается нарушением чувствительности в руках, в области лопатки. Давление на корешки спинномозговых нервов может быть вызвано и опухолевым процессом, что требует более серьезного внимания к подобным болям.
Появление болей в лопатке и плече может быть и проявлением заболеваний внутренних органов. Так, например, боли в лопатке, плече слева требуют исключения острого инфаркта миокарда, они могут проявляться и при стенокардии. Боли слева также могут быть отражением болезней желудка, например, язвы. Распространение болей на правое плечо, лопатку может быть симптомом заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Заболевания почек, межреберная невралгия также нередко проявляются болями в области лопатки. Своевременность выявления заболеваний напрямую влияет на эффективность лечения и восстановление работоспособности.

Клиника «Элеос» предлагает услуги специалистов – врачей высокой квалификации – для оперативной диагностики и эффективного лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Возможность получить в клинике консультации невролога, терапевта, кардиолога, травматолога, оперативно провести необходимое обследование является важным преимуществом для назначения адекватного и эффективного лечения, для проведения полноценной реабилитации.
Боль в спине: 7 тревожных симптомов. Рассказывает профессор РАН Наталья Супонева
8 из 10 человек на протяжении жизни испытывают боли в спине. Конечно, нет необходимости при малейших проблемах бежать к врачу и проходить обследование, да это и не нужно. Корреспондент whealth.ru поговорил с врачом-неврологом о том, в каких случаях боль в спине нельзя игнорировать.
Большая часть неприятных ощущений – легкие и непродолжительные боли в области поясницы, которые не имеют патологической основы и вызваны обычным перенапряжением мышц. Нас интересуют случаи, когда причина кроется в болезнях позвоночника.
Боль долго не проходит
Обычно болевые ощущения в спине исчезают после непродолжительного отдыха или приема обезболивающего. Если в течение месяца нет никаких улучшений, боли мешают обычной ежедневной активности, стоит пойти к врачу.
Боль распространяется на руку или ногу
Если помимо области спины боль переходит на какую-либо конечность – это признак раздражения корешка спинного мозга или даже наличия межпозвоночной грыжи.
Наталья Супонева добавляет: “Этот симптом может и не говорить о серьезном поражении межпозвоночного диска, но все равно стоит посоветоваться с неврологом: есть много нехирургических способов лечения. Могут помочь массаж, физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика для укрепления мышечного корсета, растяжка, лекарственная блокада или кинезиотейпирование (наложение специального эластичного пластыря). Тактика подбирается индивидуально. Можно рассчитывать на положительный результат при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью”.
Появление онемения, покалывания или слабости в руке или ноге
“Долго не проходящие нарушения чувствительности в конечностях (ощущение онемения или одеревенения кожи, покалывания иголочками) говорят о стойком повреждении нервного волокна. Снижение мышечного тонуса в нижних конечностях или возникновение хромоты также грозный симптом, указывающий на нарушение двигательных функций”, – говорит эксперт.
Читать подробнее…

Осторожно: грудной остеохондроз – Управление здравоохранения Тамбовской области
Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.
Признаки грудного остеохондроза:
1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.
Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:
— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.
У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.
Причины остеохондроза грудного:
— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.
Чем опасен грудной остеохондроз:
Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).
ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.
Боль в верхней части спины между лопатками: причины и лечение
Поделиться на Pinterest Растяжка, поддержание хорошей осанки, снятие стресса и отказ от подъема тяжестей могут помочь облегчить или предотвратить боль в плече.
В верхней части спины есть несколько мышц разной формы и размера, которые помогают при движениях шеи, плеч и рук.
Травмы этих мышц могут вызвать боль в верхней части спины. Ощущение может быть тупой или острой болью.
Упражнение
Некоторые виды упражнений повышают риск травмирования верхней части спины.
Бросок мяча над головой, поднятие тяжестей и выполнение некоторых плавательных движений могут привести к растяжению мышц между лопатками. Повторение этих движений с течением времени – частая причина мышечного напряжения.
Другие симптомы растяжения мышц включают чувство слабости в этой области, отек и мышечные судороги.
Легкое перенапряжение можно лечить льдом, отдыхом и обезболивающими. Большинство легких штаммов заживают в течение пары недель.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек.Важно избегать занятий, которые напрягают мышцы спины.
Применение пакета со льдом на 20 минут каждые несколько часов также может уменьшить боль и отек. Плавные движения плеч через равные промежутки времени могут помочь уменьшить скованность.
Осанка
Сидение или стояние может вызвать боль между лопатками. Некоторые положения, которые могут вызвать нагрузку на мышцы верхней части спины, включают:
сидение за столом большую часть дня
использование неудобного стула
длительное оперение на ноутбук
скрещивание ног при сидении
Эти позы могут вызвать тупую боль между лопатками.
Легкое растяжение мышц верхней части спины может облегчить боль. Чтобы уменьшить скованность, можно попробовать перекатывать плечи вперед и назад. Также может помочь связать руки за спиной и осторожно потянуть руки вниз.
Стресс
Стресс заставляет мышцы тела напрягаться. Шея и плечи – это частые области напряжения, которые могут вызывать боль между лопатками.
Стресс также может вызвать головную боль, если мышцы плеча длительное время напряжены.
Устранение причин стресса, наличие хорошей сети поддержки, достаточный сон и регулярные тренировки – все это может снизить уровень стресса.
Подъем или переноска
Переноска или поднятие чего-либо тяжелого может вызвать растяжение верхней части спины. Люди должны позаботиться о том, чтобы использовать безопасные методы подъема при толкании, вытягивании или подъеме предметов.
При ношении плечевой сумки вес переносится на плечи, а мышцы между лопатками растягиваются. Тяжелые сумки для покупок также могут вызвать напряжение рук и мышц верхней части спины.
Люди могут избежать чрезмерного веса на плечах, выбирая рюкзаки с двумя ремнями для равномерного распределения веса и неся только самые необходимые предметы. При необходимости человек может совершить более одного похода, чтобы не носить сразу несколько тяжелых сумок.
Мышечная травма
Травма мышц верхней части спины может вызвать боль между лопатками.
Травмы могут возникнуть в результате физических упражнений, подъема чего-либо тяжелого или падения. Слеза может вызвать сильную боль.
Мышцы вращающей манжеты прикрепляют руку к лопатке. Повреждение одной или нескольких из этих мышц может вызвать боль в верхней части спины и плечах. Такие травмы также могут вызвать затруднения при движении руки или плеча.
Лечение легких или умеренных разрывов мышц включает отдых, прикладывание пакета со льдом и выполнение укрепляющих упражнений. В некоторых случаях врач может назначить инъекции стероидов для уменьшения отека.
Примерно в 20% случаев травм вращательной манжеты требуется хирургическое вмешательство для повторного прикрепления сухожилия.
Сколиоз
Сколиоз – это заболевание, при котором позвоночник искривлен вбок. Плечи или бедра человека могут выглядеть немного неровными или одно плечо может выступать.
Сколиоз не всегда вызывает симптомы, но некоторые люди с этим заболеванием могут испытывать боль в спине. Упражнения помогут укрепить мышцы верхней части спины и плеч, что уменьшит мышечное напряжение и боль.
Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром – это хроническое заболевание, которое вызывает боль в определенных группах мышц.В отличие от других состояний с хронической болью, боль не возникает по всему телу.
Триггерная точка в мышце вызывает боль в этой области. В верхней части спины это может вызвать боль в группе мышц позвоночника, шеи и плеч.
Лечение может включать лазерную терапию, инъекции стероидов, изменение образа жизни и массаж.
Остеоартрит
Постепенный износ суставов со временем может вызвать остеоартрит. Симптомы включают скованность, боль и отек, которые могут затруднять движение суставов.
Травмы или чрезмерная нагрузка на суставы могут увеличить риск остеоартрита.
У некоторых людей работа требует частого выполнения работы над головой или подъема тяжестей. Эта работа может привести к остеоартрозу плечевых суставов и болям в верхней части спины в более позднем возрасте.
Симптомы, причины, факторы риска и осложнения
Верхняя часть спины состоит из грудного отдела позвоночника (костные образования, называемые позвонками, окружающие нервы спинного мозга). Между позвонками расположены губчатые хрящевые мешки, называемые дисками, которые действуют как амортизаторы и обеспечивают диапазон движений для спины.Мышцы, сухожилия и связки обеспечивают дополнительную поддержку. Любая из этих структур в спине может раздражаться или воспаляться в ответ на различные легкие или серьезные состояния.
Распространенной причиной слабой или сильной боли в верхней части спины является резкое движение во время занятий спортом или выполнения работ по благоустройству дома. Боль в верхней части спины также может быть вызвана более серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, спондилит (разновидность артрита позвоночника) или грыжа диска. Выпуклый диск может оказывать давление на нервные корешки, выходящие из позвоночника, что приводит к боли в верхней части спины.Хотя нижняя часть спины является «горячей точкой» для выпуклых или грыж межпозвоночных дисков, диски в верхней части спины также могут ухудшиться и разорваться.
Кроме того, проблема в другой части тела, например, в сердце, может распространяться на верхнюю часть спины. Это называется отраженной болью в верхней части спины.
Структурные причины боли в верхней части спины
Боль в грудной спине может быть вызвана травмой, воспалением или инфекцией костей и тканей, включая:
Причины боли в верхней части спины, опасные для жизни
В некоторых случаях боль в спине может быть вызвана серьезным или опасным для жизни состоянием, которое следует обследовать как можно скорее или в экстренных случаях.Возможные опасные для жизни состояния, сопровождающиеся болью в верхней части спины, включают:
Сердечный приступ
Камни и болезни почек (хотя боль обычно ниже грудной клетки)
Множественная миелома
Опухоль или рак позвоночника (опухоль может быть доброкачественной или доброкачественной)
Каковы факторы риска боли в верхней части спины?
Хотя боль в верхней части спины может возникнуть у любого, существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность ее развития.Наиболее частыми факторами риска являются возраст старше 30 лет и малоподвижный образ жизни. Эти и другие факторы риска включают:
Врожденные (присутствующие при рождении) или приобретенные деформации спины (например, сколиоз)
Семейный анамнез боли в спине или заболевание позвоночника
Возраст
Ожирение
Плохая осанка
Сидячий образ жизни
Курение
Стресс и тревога
Слабые мышцы живота (кора)
Каковы возможные осложнения боли в верхней части спины?
Осложнения, связанные с любым видом боли в спине, зависят от основного заболевания, расстройства или состояния.Большинство случаев боли в верхней части спины возникают не из-за серьезных заболеваний и не приводят к долгосрочным осложнениям. Лечебная физкультура, базовые меры самообслуживания и соблюдение плана лечения, изложенного вашим врачом, могут помочь в лечении многих причин боли в спине и облегчить боль. Однако боль в верхней части спины может стать хронической и непреодолимой. Если вы испытываете трудности, спросите своего врача о достижениях в лечении боли в спине.
Со временем боль в верхней части спины может привести к осложнениям, в том числе:
Прогулы на работе или в школе
Постоянное повреждение нерва (из-за защемления нерва), включая паралич
Физиологическая и психологическая реакция на хроническую боль
Низкое качество жизни
Боль между лопатками
Что вызывает боль между лопатками?
У вас болит лопатка?
Важно понимать, что существует много разных типов боли в плече.Боль в плече возникает в передней части плеча, в задней части плеча и между плечами. Симптомы боли между лопатками, также известной как межлопаточная боль, могут варьироваться от легкого дискомфорта до изнурительного и тревожного. Это также может привести к боли в правом или левом плече.
Боль между лопатками
Чтобы определить тяжесть состояния, необходимо определить источник боли.Цель этой статьи – изучить две распространенные скелетно-мышечные причины боли между лопатками, а также упомянуть другие состояния, которые могут вызывать боль между лопатками.
Боль между лопатками: причины
Чтобы дифференцировать причины межлопаточной боли, необходимо знать анатомические структуры области. Эти анатомические структуры расположены рядом с межлопаточной областью:
Шейный и грудной отделы позвоночника, включая тела позвонков и межпозвоночные диски.
Лопатка или надплечье.
Ребра.
Мышцы, такие как ромбовидные, нижние трапециевидные, средние трапециевидные, верхние трапециевидные и параспинальные мышцы.
Спинальные и периферические нервы.
Кожа.
Грудная аорта.
Пищевод.
Части легких.
Частица сердца.
Хотя этот список анатомических структур не является исчерпывающим, он служит отправной точкой для возможных причин боли между лопатками.Одной из наиболее частых причин межлопаточной боли является мышечная боль из-за мышечного напряжения, травмы или напряжения позы. Это может привести к межлопаточной боли, а также к комбинированной боли в шее и плече. Мышечная боль обычно бывает легкой и временной. Растяжение ромбовидных или трапециевидных мышц может возникнуть в результате повторяющихся тянущих движений, например, тянуть стартер на газонокосилке или выполнять тягу в тренажерном зале. Растяжение мышц обычно является результатом чрезмерной нагрузки на мышцы, вызывающей воспаление и разрыв живота мышцы.
Боль между лопатками
Травма мышц межлопаточной области также может вызвать воспаление и синяк, что приводит к боли. Механизм травмы этого состояния типичен при занятиях контактными видами спорта или при попадании в автомобильную аварию. Кроме того, постуральное напряжение может вызвать мышечные боли в межлопаточной области. Обычно это возникает, когда определенная поза против силы тяжести сохраняется в течение длительного периода времени без изменения положения.Лучшим примером этого является длительное сидение за компьютером без смены положения в течение длительного периода времени. Мышечную боль обычно можно контролировать консервативными методами. Часто симптомы могут быть легко воспроизведены при пальпации мышц и нагрузке на поврежденную мышцу. Физическая медицина, такая как массаж, лед и тепло, может обеспечить кратковременное облегчение боли при укреплении, а диапазон двигательных упражнений может уменьшить неправильные двигательные модели, способствующие растяжению мышц и осанки, и обеспечить долгосрочное облегчение.
Д-р Камаль Босали
Д-р Камаль Босали заявляет: «Боль между лопатками обычно указывает на проблему шеи или верхней части спины. Боль в этих областях обычно может быть уменьшена влажным теплом и безрецептурными противовоспалительными препаратами. и физиотерапия. Иногда для оценки повреждения межпозвоночного диска выполняются рентген и расширенная визуализация, например МРТ. Существуют менее распространенные, но потенциально возникающие состояния, приводящие к острой боли в лопатке, например сердечный приступ, разрыв грудной аорты, рак. , и даже болезнь желчного пузыря.Эти проблемы обычно решаются отделением неотложной помощи, вашим лечащим врачом, кардиологом, онкологом или общим хирургом ».
Доктор Камал Босали – сертифицированный хирург-ортопед, прошедший стажировку, специализирующийся на лечении патологических состояний в больнице. плечо и локоть
Другие частые причины
Другой частой причиной боли между лопатками является грыжа диска в шейном или грудном отделе позвоночника, вызывающая ущемление нервных корешков и радикулопатию.Когда это происходит, воспаление спинномозгового нерва заставляет симптомы перемещаться в другие области, такие как кисть, локоть и область плеча. Обычно эти симптомы проявляются после того, как сдавление и воспаление нерва уменьшаются. Многие неинвазивные и инвазивные процедуры могут способствовать разрешению воспаления и декомпрессии нервов и зависят от некоторых факторов и показаний.
Если вы считаете, что боль в плече у вас из-за бейсбола, прочтите, пожалуйста, эту СТАТЬЮ.
Лечение боли.
Лечение обычно начинается с консервативного лечения в виде физиотерапевтических вмешательств. Часто показано лечение, такое как механическое вытяжение или мануальная терапия, которые сопровождаются терапевтическими упражнениями для устранения дефицита подвижности и силы. Если консервативный уход не помогает восстановить функцию, врач может выбрать инъекции или операцию.
Есть несколько других причин возникновения боли между лопатками, многие из которых являются неотложной медицинской помощью.Болезни между лопатками могут быть вызваны такими заболеваниями, как сердечный приступ, разрыв грудной аорты, рак и даже заболевание желчного пузыря. Эти состояния часто сопровождаются другими симптомами, и их труднее воспроизвести с помощью движения. Если вас беспокоят симптомы этого типа, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Если вас беспокоят симптомы этого типа, крайне важно обратиться за медицинской помощью.
Хотите узнать больше о боли в мышцах плеча? Перейдите по адресу: http: // www.joionline.net/library/show/rotator_cuff_repair/.
Если вы хотите записаться на прием в JOI Rehab по поводу физиотерапии, JOIonline.net или позвоните по телефону 904-858-7045.
Автор: Дрю Хайдеман, PT ATC
11 признаков того, что ваша боль в верхней части спины – серьезная проблема
Это может быть ваша офисная работа
Сильно сутулиться? «Боль в верхней части спины чаще всего возникает из-за неправильной осанки», – говорит Ирен Тьен, доктор медицины, врач скорой медицинской помощи сети Rowe Telemedicine Network.Сидение и наблюдение за компьютером «укорачивают мышцы груди и растягивают мышцы верхней части спины. В результате у многих людей возникает мышечный спазм между лопатками », – объясняет она. Вот как помочь своему телу восстановиться после целого дня сидения.
Это также может быть стресс
Наряду с неправильной осанкой, напряжение мышц вокруг шеи и плеч или между лопатками может быть многофакторным, говорит Калик Чанг, доктор медицины, специалист по интервенционному лечению боли в Центре атлантического позвоночника в Вест-Ориндж, Нью-Джерси .В частности: стресс, напряженные упражнения и сон, когда шея находится в странном положении.
Что вы можете сделать
Часто можно оставаться дома: существует множество эффективных домашних средств от боли в верхней части спины. «Типичный эпизод мышечного напряжения обычно длится всего несколько дней», – объясняет доктор Чанг. Ключевым моментом является комфортное пребывание в это время. Он предлагает отдых, ледяной покров и прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен.
Когда идти к врачу
Не всегда можно предположить, что дискомфорт не представляет большого значения.«Если боль сохраняется более чем на несколько дней или требует регулярного приема обезболивающих», – говорит Леда Ганнад, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии, физической медицины и реабилитации в Медицинском центре Университета Раш. Еще один признак: если боль ограничивает ваши возможности в повседневной жизни, например, вам нужно отменить работу, чтобы остаться в постели. Ниже приведены признаки того, что вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль не уйдет
Вы пробовали делать процедуры своими руками, делали массаж и, возможно, даже купили новый матрас.Если у вас постоянно болит верхняя часть спины, это может – очень редко – быть признаком опухоли легких. (Обратите внимание на эти симптомы рака легких, которые легко игнорировать.) Американское онкологическое общество отмечает, что распространенный рак легких может способствовать возникновению боли в костях. Похудание, боль в груди и слабость также являются признаками рака легких.
Вы попали в автокатастрофу
Если вы можете уйти от аварии сзади и чувствуете себя хорошо, вы можете отказаться от осмотра у врача. Тем не менее, хлыстовая травма – резкое движение головы вперед и назад – может вызвать «разрывы и воспаление мышц и связок в шее и верхней части спины», – объясняет д-р.Чанг. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете хлыстовую травму, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как усталость, головокружение и боль в шее.
Вы тоже чувствуете боль в боку
Любой, у кого был камень в почках, знает, что он очень мучительный и может вызвать боль в верхней части спины, – говорит доктор Ганнад. Однако маловероятно, что это единственный симптом, который вы заметите. Вы также можете почувствовать сильную боль в боку и спине под ребрами, отмечает клиника Майо. Другими подсказками могут быть дискомфорт при мочеиспускании или моча красного или коричневого оттенка.Лучший совет? «Если боль сильная и постоянная, рекомендуется обратиться к врачу», – говорит Ганнад.
У вас жар
Грипп может распространяться, но это не старая болезнь. В некоторых случаях сильная боль в спине с сопутствующей лихорадкой, онемением или покалыванием в руках может быть вызвана инфекцией позвоночника, отмечает доктор Тьен. Некоторые факторы риска связаны с ослабленным иммунитетом, раком или диабетом или ожирением. Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция позвоночника, он может заказать рентген, компьютерную томографию или МРТ, чтобы помочь поставить диагноз.Вылечить проблему могут антибиотики или противогрибковые препараты.
Боль пронизывает и твою грудь тоже
Онемение или слабость в руках может быть одним из признаков инсульта, а также может быть признаком разрыва стенки аорты, самого большого кровеносного сосуда в вашем теле, который проходит в задней части груди, говорит доктор .Tien. Она добавляет, что вы особенно подвержены риску, если у вас есть неконтролируемое высокое кровяное давление в течение длительного периода времени. (Ознакомьтесь с советами врача по снижению артериального давления.) «Это может вызвать рвущую боль в груди и / или спине», – описывает она. Подобно инсульту, это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
Вы очень устали
Миф о жертве сердечного приступа, схватившейся за грудь и падающей в обморок, давно развенчан. По словам доктора Тьена, стоит прислушиваться к более тонким признакам, таким как тошнота, одышка, крайняя усталость и боль в спине. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, вот что вам следует делать.
Ваши ноги слабые
Пора подумать о возможном смещении межпозвоночного диска (также называемом грыжей межпозвоночного диска), которое может произойти, если вы поднимаете что-то тяжелое, используя спину, а не ноги.«Если вы чувствуете боль в верхней части спины вместе с онемением или слабостью в руках или ногах, это может быть признаком неврологической травмы из-за смещения межпозвоночного диска», – говорит доктор Чанг. Ваш врач может поставить диагноз с помощью медицинского осмотра.
Боль переходит от груди к спине
Одной из возможных причин боли в спине является состояние, называемое костохондритом, воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Хотя подъем тяжестей может быть вызван респираторными инфекциями и травмами грудной клетки, часто источник боли неясен.Вы можете почувствовать боль, которая распространяется от груди к спине. Обязательно обратитесь к врачу, часто это проходит без какого-либо лечения.
Больно при глубоком вдохе
Сделайте глубокий вдох: каково это? Если ваш ответ «крайне болезненный», обратитесь к врачу. Одна из причин, требующих неотложной помощи, – это тромбоэмболия легочной артерии, – говорит доктор Тьен. «Сгустки крови могут оторваться от глубокой вены на ноге или руке и попасть в легкие, заклинивая кровеносные сосуды, вызывая плохой кровоток, воспаление и гибель легочной ткани», – объясняет она.Если боль в спине усиливается после глубокого вдоха, у вас одышка, вы кашляете кровью или чувствуете слабость, позвоните по номеру 911.
У вас одышка
В редких случаях боль в верхней части спины может быть вызвана проколом легкого, которое может быть вызвано травмой. Хотя вероятность того, что прокол легкого менее вероятна, является причиной вашего дискомфорта, вам необходимо знать признаки прокола легкого, чтобы принять правильные меры. «Если боль сопровождается одышкой или сильной болью при глубоком вдохе, обратитесь за неотложной медицинской помощью», – советует д-р.Чанг.
Боль усиливается при движении
Вы недавно упали, но не думали, что ваша спина сильно повредит , этот ! «Если вы получили травму, например, тяжелый предмет упал на вашу спину, или вы поскользнулись на льду и упали, ударившись спиной о край ступеньки, вы можете сломать позвоночную кость или ребро», – отмечает доктор Тьен. (В зависимости от того, где вы ее сломали, вы можете почувствовать боль в верхнем левом углу спины или боль в правом боку.) Боль может быть умеренной или сильной, но она будет усиливаться при движении.Поговорите со своим врачом, особенно после серьезной травмы.
ИСТОЧНИК: https://www.rd.com/health/conditions/signs-your-upper-back-pain-is-serious-trouble/
Центр боли в верхней части спины – лечение симптомов и причин
Экспертная оценка
Универсальное руководство по боли в верхней части спины: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.
В этой статье: Что такое верх спины? | Симптомы | Причины | Факторы риска | Диагностика | Безоперационное лечение | Варианты хирургии | Восстановление | Источники
Боль в верхней части спины может немного напоминать сальсу или крылья буйвола – мы знаем, терпите.
Во-первых, легкая: просто приступ вкусовых ощущений, если мы говорим о соусе, и легкая боль, которую легко игнорировать, когда дело касается верхней части спины.
Тогда есть средний / средний: теперь мы чего-то добиваемся. Вы почувствуете это, но обычно только если сделаете глубокий вдох, чихнете или двигаетесь слишком быстро.
Наконец, у нас есть пикантность: эквивалент боли настолько сильной, что вы чувствуете жжение от выполнения простейших повседневных дел или даже совсем ничего!
Боль в верхней части спины обычно вызвана травмами мягких тканей, такими как растяжение связок или растяжение, напряжение мышц, вызванное неправильной осанкой или длительным взглядом вниз.Источник фото: 123RF.com. Дело в том, что боль в верхней части спины влияет на всех по-разному. Отчасти потому, что существует множество возможных причин боли в верхней части спины (а также в средней части спины). Первый шаг к решению проблемы с болью в верхней части спины – понять, почему это происходит. Для этого начните с изучения анатомии.
Что такое верхняя часть спины?
Если вы хотите разобраться в своей боли в верхней части спины, начните с урока анатомии.
Боль в верхней и / или средней части спины встречается реже, чем боль в пояснице или шее.Один из обзоров исследований, проведенных в Mayo Clinic в 2015 году, показывает, что около трети людей испытывают боль в пояснице или шее (немного выше в пояснице, немного ниже в шее), по сравнению с менее чем одной пятой людей, сообщающих о боли в верхней части спины.
Верхняя часть спины – это область ниже шейного отдела позвоночника (шея) и выше нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Верхняя часть спины называется грудным отделом позвоночника и является наиболее стабильной частью позвоночника. Диапазон движений в верхней части спины ограничен из-за прикрепления позвоночника к ребрам (грудной клетке).
Думайте о своем позвоночнике как о стволе дерева. Он держит вас в вертикальном положении. Он соединяет части вашего скелета друг с другом. Он несет вес вашей верхней части тела.
Поскольку это сложная работа, позвоночник сам разделяет часть физической нагрузки с близлежащими мышцами, в том числе:
Трапеция: рядом с лопаткой, помогает вам стоять прямо и бросать
Latissimus dorsi: Опускается на спину, помогает при движении рук и дыхании
Ромбовидные мышцы: прилегают к трапеции, поддерживают плечи и помогают тянуть.
Когда вы травмируете верхнюю или среднюю часть спины во время работы в саду или во время игры в теннис, высока вероятность того, что вы повредили одну из этих мышц.«Самая распространенная причина, по которой мы видим людей с болью в верхней части спины, – это простое мышечно-скелетное напряжение», – говорит Реджинальд Найт, доктор медицины, директор Института лечения позвоночника Бассетта в Куперстауне, штат Нью-Йорк.
Травма спинного мозга встречается реже, хотя и возможна, особенно из-за травмы среди любой возрастной группы или остеопороза у людей старше 65 лет.
Ваш позвоночник – это длинный столбик костей (позвонков), разделенных дисками, которые действуют как амортизаторы. Диски твердые, но не твердые, с хрящевой поверхностью и гелеобразной сердцевиной.Позвоночный столб защищает спинной мозг, в котором есть нервы, передающие сообщения от мозга к другим частям тела. (Нервы также выходят из промежутков между позвонками.)
Даже если вы можете представить свой позвоночник как одну длинную структуру, врачи считают его тремя более короткими: шейный отдел позвоночника (шея), грудной отдел позвоночника (верхняя и средняя часть спины) и поясничный отдел (нижняя часть спины).
Ваш грудной отдел позвоночника движется совсем не так, как шейный и грудной отделы позвоночника. На самом деле, он не очень много двигается.Грудной отдел позвоночника связан с ребрами и грудиной, что делает его жестким и стабильным, поэтому он менее подвержен травмам. Это одна из причин, по которой обычно можно ожидать, что боль в верхней части спины будет связана с вашими мышцами, а не с позвоночником.
Каковы общие симптомы травмы верхней части спины?
Если вы повредили верхнюю часть спины во время повседневной активности или активности воина на выходных, вы можете испытать:
Боль
Герметичность
Жесткость
Нежность при прикосновении
Головная боль
Это типичные симптомы опорно-двигательного аппарата, хотя они могут возникать и возникают при травме позвоночника.Если боль в верхней части спины связана с костями, нервами или дисками грудного отдела позвоночника, к вашим симптомам также могут относиться:
Боль в пояснице
Боль в ногах
Недержание мочи (истечение кишечника и / или мочевого пузыря)
Онемение или слабость в ногах
При легкой болезненности верхней части спины, которую можно четко связать с какой-либо деятельностью, не нужно спешить к врачу для осмотра. Если у вас есть боль в верхней части спины и другие симптомы, вам стоит позвонить своему врачу, чтобы определить, что делать дальше.
Что вызывает боль в верхней части спины?
Боль в верхней части спины обычно вызвана травмами мягких тканей, например растяжением или растяжением, или напряжением мышц, вызванным неправильной осанкой или длительным взглядом вниз.
Плохая осанка и текст на шее могут разрушить верхнюю часть спины. Распространенные виды поведения и действия, которые могут вызвать боль в верхней части спины, включают:
Распространенные причины боли в верхней части спины.
Если посмотреть на пожилых людей, список общих причин расширяется.«У пожилых людей мы должны учитывать остеопороз и компрессионные переломы, а также редкие случаи новообразования, такие как множественная миелома и лимфома», – говорит д-р Найт.
Однако не обязательно быть старше, чтобы столкнуться с проблемой, непосредственно связанной с грудным отделом позвоночника. Если ваш врач подозревает это, вас могут обследовать на:
Не позволяйте этому длинному списку потенциальных серьезных заболеваний слишком сильно вас тревожить. «У более молодых пациентов – а когда я говорю молодых, я имею в виду людей в возрасте до середины 60 – это чаще всего напряжение», – говорит доктор.- говорит Найт.
Каковы факторы риска боли в верхней части спины?
Допустим, вы еще не обращались к врачу по поводу боли в верхней части спины, но совершенно уверены, что это не острая травма. В конце концов, вы не занялись новым видом спорта. Может быть, вы едва успеваете заниматься спортом, а тем более переусердствовать.
Вы не поверите, но на самом деле это увеличивает риск травмы спины. Когда вы физически активны, мышцы живота и спины – ядро - помогают поддерживать позвоночник.Если вы ведете малоподвижный образ жизни, у вас могут быть слабые мышцы, которые вызывают боли в верхней части спины.
Недостаток упражнений – один из нескольких факторов, которые могут увеличить риск возникновения боли в верхней части спины. Другие включают:
Избыточный вес. Поскольку ваш позвоночник поддерживает вес туловища, лишний вес может вызвать нагрузку на спину. В частности, проблемой является жир на животе: если вы несете большой вес в средней части тела, он может вызвать растяжение мягких тканей спины. И наоборот, потеря веса может уменьшить боль – хотя исследования показывают, что она может быть даже более эффективной в рамках целостной стратегии, включающей стратегии лечения боли.
Жир на животе может способствовать возникновению боли в верхней части спины, но снижение веса может облегчить ее.
Психологические условия. Эксперты не знают почему, но у вас может быть больше шансов заболеть спиной, если вы страдаете депрессией и тревогой. Фактически, некоторые исследования показывают, что у людей, страдающих депрессией, боли в спине сильнее, чем у людей без депрессии.
Курение. Эта вредная привычка снижает приток крови к позвоночнику, что мешает вашей спине получать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.В результате диски позвоночника могут дегенерировать. Некоторым людям отказ от курения может помочь частично восстановить утрату. Но даже когда диски не восстанавливаются, отказ от курения уменьшает воспаление, вызывающее боль в спине.
Как получить диагноз боли в верхней части спины?
Когда вы пойдете к врачу по поводу боли в верхней или средней части спины, вы начнете с разговора. Ожидайте, что врач спросит вас о любых событиях, которые могут нести прямую ответственность: падение, автомобильная авария или какие-либо изменения или улучшения в вашей физической форме.
Вас могут попросить оценить вашу боль по шкале от 0 до 10. Вы также должны быть готовы поговорить о том, как ваша боль мешает или не мешает повседневной деятельности. Сможешь приготовить ужин, одеться, принять душ?
Затем следует медицинский осмотр: часть вашего визита – тыкаешь и тыкаешь. Врач хочет увидеть, как боль в верхней части спины влияет на ваши движения. Ожидайте, что вы будете сидеть, стоять, дотягиваться и наклоняться в экзаменационной комнате. После этого вам, скорее всего, сделают рентгеновский снимок.
Если симптомы не исчезнут или у вас есть «красные флажки, такие как прогрессирующая слабость или проблемы с кишечником или мочевым пузырем», вы можете пройти более сложное обследование, говорит доктор Найт. Он объясняет, что МРТ (магнитно-резонансная томография) будет наиболее вероятным выбором.
Вот несколько видов расширенного тестирования на боль в верхней части спины.
МРТ или КТ. В отличие от рентгеновских лучей, эти снимки могут дать врачам картину как проблем с костями, так и повреждений мягких тканей. Они могут выявить грыжу межпозвоночных дисков или проблемы с мышцами, нервами, связками и т. Д.
Анализы крови. Анализы крови могут показать инфекцию или любые отклонения, которые могут указывать на заболевания, такие как ревматоидный артрит или определенные типы рака.
Тест плотности костной ткани . Он также известен как тест DXA (или DEXA), он измеряет минеральную плотность вашей кости, чтобы определить, есть ли у вас остеопороз или есть ли у вас риск.
Нервные исследования. Нервы посылают электрические сигналы, на которые реагируют мышцы. Электромиография (ЭМГ) – это тип исследования нервов, который измеряет эту активность.Он может определить, есть ли у вас сдавленный нерв, что может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала (сужением позвоночного канала).
Каковы общие методы лечения боли в верхней части спины?
Спектр методов лечения боли в верхней части спины, а также боли в шее и средней части спины предполагает, что лучшего варианта не существует. Это несколько примеров различных подходов, которые могут вам помочь.
В большинстве случаев боль в верхней части спины не повод для беспокойства; однако это может быть неудобно, болезненно и неудобно.Более того, если боль возникает внезапно и является серьезной – например, в результате травмы (например, падения) – и, конечно, если боль и симптомы (например, слабость) постепенно ухудшаются, вам следует обратиться за медицинской помощью.
Простые домашние средства. В целом, следующие домашние процедуры могут помочь облегчить боль в верхней части спины. Не обращайте внимания на шумиху о специальных продуктах, продаваемых на телевидении или в социальных сетях. Придерживайтесь того, что, по мнению науки, работает, по крайней мере, для большинства людей с незначительным опорно-двигательным аппаратом:
Нежная растяжка
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или ацетаминофен (Тайленол)
Лед для уменьшения боли и отека
Тепло для улучшения подвижности и уменьшения жесткости
Упражнения для осанки. Если у вас хорошая осанка, ваши позвоночные структуры должны быть правильно выровнены, что снижает нагрузку на спину. Начните с этих стратегий, чтобы улучшить то, как вы стоите или сидите.
Изображения. Представьте, что через ваше тело от потолка до пола проходит шнур. Теперь представьте, что кто-то тянет шнур вверх, слегка приподнимая вашу грудь и грудную клетку.
Подтяжка подбородка. Сядьте на стул, поставив ступни на пол. Ваши плечи должны быть расслаблены и опущены.Теперь подтяните подбородок к шее. Сосчитайте до пяти, затем расслабьтесь. Повторить 10 раз.
Прижим лопатки. Положите руки на бедра и держите плечи вниз, примерно на уровне подбородка. Медленно сожмите лопатки вместе. Сосчитайте до пяти, затем расслабьтесь. Повторить три-четыре раза.
Верхняя часть спины. Поднимите правую руку до уровня плеч, прямо перед собой. Согните руку в локте и обхватите его левой рукой.Теперь аккуратно натяните его на грудь и удерживайте 20 секунд. Повторите по три раза с каждой стороны.
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Во многих случаях противовоспалительное или миорелаксирующее средство, отпускаемое по рецепту, поможет облегчить боль в верхней и средней части спины. Если ваш врач подозревает, что депрессия играет роль в вашей боли, вам могут назначить антидепрессант на более длительный срок (месяцы, а не недели). Опиоидные болеутоляющие могут быть назначены при сильной боли, которой не помогают другие обезболивающие, но они не рекомендуются в течение длительного периода (от 7 до 10 дней.Наконец, вам может помочь противосудорожное лекарство; он лучше всего работает при боли, вызванной повреждением нервов.
Инъекции. Укол в триггерную точку – это прямой выстрел сильного обезболивающего. Это может решить вашу проблему или просто дать вам достаточно безболезненного времени, чтобы заняться другими вмешательствами (например, упражнениями и растяжкой; см. Практическое руководство ниже), чтобы контролировать боль в верхней части спины.
Практическое исцеление. Физиотерапия, иглоукалывание и хиропрактика могут облегчить боль в верхней части спины.Спросите своего врача, безопасно ли вам делать более одного из этих вмешательств в течение определенного периода времени.
Большинство случаев боли в верхней части спины проходят через 1-2 недели без дальнейшего лечения. Возвращайтесь к своим обычным занятиям постепенно, когда сможете выполнять их без боли. Однако не торопитесь: вы можете помешать выздоровлению и рискуете получить повторную травму.
Хирургия. Идея операции на позвоночнике может быть пугающей, но иногда это самый надежный способ облегчить состояние.Операция редко показана при изолированной боли в верхней части спины. Это почти всегда связано с проблемой самого позвоночника, например с грыжей межпозвоночного диска, переломом позвонка или деформацией.
Какие виды хирургии спины вам могут понадобиться?
Операция на верхней части спины возникает редко, но если она вам действительно нужна, у вас есть варианты. Это одни из наиболее распространенных процедур при травмах грудного отдела позвоночника.
Кифопластика или вертебропластика: Для восстановления компрессионных переломов, вызванных остеопорозом, ваш врач введет клеевидный костный цемент.
Спинальная ламинэктомия / декомпрессия позвоночника. Если у вас стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), ваш хирург может удалить костные стенки позвонков, чтобы уменьшить давление на нервы.
Микродискэктомия. Когда диск выпячивается и давит на нерв, микродискэктомия – минимально инвазивное удаление диска (или части диска) – является золотой стандартной процедурой.
Чего вы можете ожидать от лечения боли в верхней части спины?
Успех вашего лечения, по крайней мере с точки зрения обезболивания, может зависеть от того, что вызывает у вас боль в верхней и средней части спины.
Не очень хорошие новости: некоторые люди никогда не избавятся от боли.
Если у вас есть состояние, которое приводит к хронической боли – например, фибромиалгия или стеноз позвоночника – важно управлять ожиданиями облегчения, – говорит эксперт Вашингтонского университета по контролю боли Дэвид Р. Паттерсон, доктор философии.
«Правда в том, что от большинства хронических болей нет лекарства. Вы можете только управлять этим », – говорит д-р Паттерсон. Это может означать комбинированный подход к терапии: тело (как упражнения, так и медицина), а также разум (разговорная терапия и техники релаксации).
А теперь хорошие новости. Скелетно-мышечная боль может значительно уменьшиться, просто если больше двигать больные мышцы. Паттерсон предупреждает, что при болях в спине, особенно если вы еще не знаете причину, не следует делать это самостоятельно. Дождитесь посещения врача и, в идеале, получите рецепт на физиотерапию, которая может улучшить ваше тело и снизить вероятность получения травмы в будущем.
Возможно, лучшая новость заключается в том, что боль в спине проходит сама по себе, даже если вы ничего не делаете, кроме как проявлять терпение.
Источники
Анатомия: Руководство компании Merck. «Травмы спинного мозга и Ветребры». (2019) https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/spinal-injuries/injuries-of-the-spinal-cord-and-vertebrae
StatPearls. «Анатомия, спина, Трапеция». (2020) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518994/
StatPearls. «Анатомия, спина, широчайшая мышца спины». (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448120/
StatPearls «Анатомия, спина, ромбовидные мышцы.”(2019 г.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). «Травма позвоночника: оценка и начальное лечение». (2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK367841/#ch7.s2
Институт качества и эффективности в здравоохранении. «Как работает позвоночник?» (2019) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279468/
Симптомы: SpinalStenosis.org: «Стеноз грудного отдела позвоночника». (Нет данных) https://stenosisspinal.org/blog/thoracic-spinal-stenosis/
Лечение: Клиника Мэйо.”Боль в спине.” (Нет данных) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
MedlinePlus: «Лекарства от боли в спине». (Нет данных) https://medlineplus.gov/ency/article/007486.htm
Диагноз: Клиника Мэйо. “Боль в спине.” (Нет данных) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
Национальный институт артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата. «Измерение костной массы: что означают цифры.»(Нет данных) https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/bone-mass-measure
Факторы риска: Mayo Clinic. “Боль в спине.” (Нет данных) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/diagnosis-treatment/drc-20369911
Европейский журнал боли. «Меняет ли изменение веса боль? Ретроспективный анализ данных национальной многопрофильной службы управления весом ». (2019) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30963658/
Spine Journal .«Симптомы депрессии как прогностический фактор боли в пояснице: систематический обзор». (2016) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26523965/
PLOS One. «Влияние курения табака на дегенерацию межпозвоночного диска: исследование методом конечных элементов». (2015) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4547737/pdf/pone.0136137.pdf
Виды операций: Spine Journal. «Биомеханический анализ верхнегрудного отдела позвоночника после декомпрессионных процедур.”(2014) https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(13)01930-X/abstract
Американское общество анестезиологов. «Операция на спине». (Нет данных) https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/procedures/back-surgery/
Обезболивание: Журнал манипулятивной и физиологической терапии . «Эффективность неинвазивных вмешательств при опорно-двигательном аппарате грудного отдела позвоночника и боли в грудной стенке: систематический обзор, проведенный в сотрудничестве с Протоколом управления дорожно-транспортными травмами Онтарио (OPTIMa).”(2015) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26141077/
Избыточный вес: St. Joseph’s / Candler. «Как жир на животе может вызывать боль в спине». (2018) https://www.sjchs.org/living-smart-blog/blog-details/blog/2018/01/09/how-belly-fat-may-be-causing-your-back-pain
Обновлено: 05.04.21
Боль в спине, ребрах и плечах
В данном тематическом исследовании участвовала 28-летняя женщина (г-жа П), у которой в течение 7 лет болели правосторонние боли на полпути вверх и под спиной. правая лопатка.Боль не усиливалась и не уменьшалась, но недавно она поняла, что ей это надоело, и она хотела посмотреть, можно ли что-нибудь сделать.
Она описала 2 боли:
Боль 1 была диффузной болью, большую часть времени присутствовала под лопаткой. Оно усугублялось устойчивыми позами, т. Е. Сидением или стоянием в течение любого времени. Если вы продолжите двигаться или лежать, это облегчит его.
Боль 2 представляла собой периодическую резкую боль примерно в 1 дюйме справа от позвоночника.Это была кратковременная боль, вызванная скручиванием, поднятием или поднятием руки.
Эти боли начались 7 лет назад после посещения терапевта (не физиотерапевта) по поводу проблемы с поясницей. Этот практикующий довольно сильно манипулировал ее позвоночником, и в этот момент возникла боль. Она не вернулась для повторного посещения.
Г-жа П. естественно была обеспокоена тем, что на этот раз подобные манипуляции не будут проводиться. Ее заверили, что этого не произойдет и что я буду просить ее согласия на любое лечение после полного объяснения характера и цели лечения.
История болезни: ничего важного.
Лекарства: только противовоспалительные таблетки по мере необходимости.
Социальная история: Учитель. Нет детей. Плавает 3 раза в неделю и посещает тренажерный зал один раз в неделю.
Первые мысли
Из-за причины (являющейся насильственной манипуляцией) местоположения и характера (описание) острая боль, вероятно, была вызвана дисфункцией суставов. Вот где по какой-либо причине сустав работает не так, как должен. В данном случае, скорее всего, это был фасеточный сустав позвоночника или реберно-позвоночный сустав (где ребра соединяются с позвоночником).
Боль, скорее всего, была мышечной или отражалась от позвоночного сустава.
Первичный осмотр
Не выявлено сколиоза или других деформаций позвоночника. Мышцы справа от позвоночника были более напряженными, чем следовало бы, и в них было несколько болезненных мест.
При тестировании движений не было обнаружено ограничений в движениях шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника. Движения грудного отдела позвоночника (средней части спины) были болезненными, особенно наклоны назад, скручивания вправо и наклоны в стороны влево или вправо.Наиболее ограниченным движением был поворот влево.
Движения рук вызывали боль у обеих рук при приближении к полному подъему. Глубокий вдох вызвал боль 1.
Лечение
Первоначально лечение заключалось в расслаблении мышц правой стороны спины. Это облегчило боль и позволило провести более тщательное обследование позвоночника. Дальнейшие исследования показали, что дополнительные движения 4-го, 5-го и 6-го грудных позвонков (T4-6) и правого 5-го ребра вызывали боль. Кроме того, T5 застрял в повернутом вправо положении.
Г-жа П. была проинформирована о результатах, но позвонок не лечился напрямую во время первого визита из-за ранее упомянутых проблем. Вместо этого ее научили двум упражнениям, чтобы попытаться решить эту проблему. Одна из них заключалась в том, чтобы начать поворот этой области влево.
2-й визит, 4 дня спустя.
Г-жа П. сообщила об уменьшении боли в течение нескольких дней после лечения, но она начала возвращаться. Острая боль не изменилась.
При осмотре: снова напряжены мышцы правой стороны.Как только они были ослаблены, стало ясно, что проблема Т5 не изменилась.
Обычно это область, которая хорошо поддается лечению с применением более сильных манипуляций, но из-за прошлого опыта г-жи П. было решено использовать технику мышечной энергии (MET) для перестройки ее позвоночника. Это более щадящая техника, в которой в качестве силы используются собственные мышечные сокращения пациента, и обычно она больше похожа на хорошее растяжение. Техника использовалась 3 раза, каждый раз позволяя в большей степени вращение влево.
Было предложено новое домашнее упражнение для увеличения степени растяжения, включая вращение влево, сгибание в стороны и сгибание вперед. Мы обсудили влияние ее повседневной деятельности, и было обнаружено, что две вещи, вероятно, не помогают: сидеть на диване с поднятыми ногами и каждый вечер смотреть вправо; и что она также поворачивалась вправо в конце каждой длины при плавании. Мы договорились, что ей следует избегать этого ненадолго.
3-й визит, 1 неделя спустя.
Госпожа П. была довольна своим прогрессом, и обе боли уменьшились на 60-70%. Больше не было боли при дыхании или поднятии руки, и она описала свою спину как «гораздо более свободную». На самом деле она пришла с просьбой о манипуляциях, которые мы проделали в прошлый раз! После осмотра области стало ясно, что это все еще подходящее лечение, но в лечении мышц не было необходимости – они оставались расслабленными в течение недели. Диапазон поворота влево был от того, что должно быть (хороший рост по сравнению с тем, где он был).
MET был повторен, и тогда левое вращение было равно правому. Ее домашние упражнения проверяли, чтобы убедиться, что она выполняет их правильно.
4-й визит, 1 неделя спустя.
Госпожа П. сообщила, что ей «на 95% или более» стало лучше, не было боли, и она почувствовала лишь несколько намеков на боль в области позвоночника. Лечение было повторено еще раз, и ее обследовали, чтобы убедиться в отсутствии других проблем. Мы не записались на следующий прием, потому что я ожидал, что оставшийся дискомфорт исчезнет в течение следующих 2 недель.Она должна была переписаться, если остались какие-либо симптомы, но в этом не было необходимости.
Мысли.
Я чувствую, что часто слишком много людей принимают боль. Это может быть из-за боязни лечения, как в данном случае. Иногда люди думают, что им не станет лучше, но они не изучили все варианты. Тем не менее, в исследовании говорится: « Торакальная мануальная терапия немедленно ускоряет выздоровление и снижает боль и инвалидность». Ref 1.
Обычно существует несколько вариантов лечения для любого данного состояния.
Как физиотерапевты, мы считаем важным:
– смотреть на мышцы и суставы
– думать о повседневных действиях и позах пациента
– пытаться включить их в процесс лечения
Комбинированный подход показано, что это лучший способ избавиться от боли в ребрах и плечах.
Keith Allen-Shirtcliffe
Ваше руководство по обезболиванию
2. Вы повредили мышцу
Частой и распространенной причиной боли в лопатке является растяжение мышц, также известное как растяжение мышцы.Это может быть результатом чрезмерного использования или нагрузки на руки или верхнюю часть спины.
Мышца также может растянуться, если вы спали в новой постели, в новом положении или даже недавно начали новую программу упражнений. Свою роль также может сыграть плохая осанка. Когда вы наклоняетесь вперед, это создает нагрузку на мышцы спины. В результате вы можете почувствовать боль под лопаткой.
3. У вас заболевание шеи
Артрит шеи может вызывать локальную боль в шее, а также боль в лопатке из-за напряжения мышц.Стеноз позвоночника, сужение спинного мозга, защемление нерва в шейном отделе позвоночника из-за смещения межпозвоночного диска или артрит, а также проблемы с дисками между костями позвоночника также могут вызывать иррадирующую боль в лопатках.
4. У вас заболевание плеча
Разрыв вращающей манжеты плеча или замерзание плеча могут вызвать боль в области лопатки. Если вы недавно получили травму плеча, это также может быть причиной боли в лопатке.
Травма вращающей манжеты плеча.
5. У вас заболевание грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника – это часть позвоночника, которая находится между лопатками (см. Рисунок ниже). Артрит грудного отдела позвоночника может вызвать боль в области лопаток либо из-за излучающей боли, либо из-за напряжения мышц.
В этих и многих других случаях упражнения, включая растяжку и укрепление, могут помочь облегчить вашу боль и обеспечить адекватную поддержку тем участкам тела, которые в этом нуждаются.
Грудной отдел позвоночника
6. Вы сломали лопатку
Перелом лопатки обычно очевиден. В начале травмы вы почувствуете сильную боль. Часто это вызвано прямым ударом или травмой, например, автомобильной аварией. Когда это происходит, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Избегайте использования пораженной стороны. Повязка может помочь, пока вы не получите необходимое лечение.
Перелом лопатки (перелом лопатки)
Одним из состояний, повышающих риск переломов лопатки, является остеопороз.Это когда организм теряет костную ткань, что приводит к снижению плотности костной ткани. Это делает кости хрупкими, и их легко сломать или повредить. Однако, если у вас остеопороз, силовые тренировки имеют большое значение, когда дело доходит до укрепления тела и его суставов.
7. Воспаление нерва в области лопатки
Такое воспаление может возникнуть в результате ношения на плече тяжелого груза, например тяжелого рюкзака, или инфекций. Это может привести к широко распространенной боли в области лопатки, а также к нарушению мышечной функции.Это может привести к тому, что лопатка будет выступать со спины, а не прижиматься к груди.
8. У вас особое заболевание сердца или легких
Если у вас болит левая лопатка, это может быть признаком определенных сердечных заболеваний, таких как перикардит или расслоение аорты. Рак легкого может также проявляться в виде боли в лопатке. Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как одышка, головокружение или боль в груди, обратитесь за неотложной медицинской помощью.Это не симптомы, которые следует игнорировать. Такие условия могут привести к опасной для жизни ситуации. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
9. У вас широко распространенная боль (фибромиалгия)
Если это не новая боль и боль приходит и уходит, у вас может быть более хроническое заболевание, такое как фибромиалгия, которая является частым заболеванием, поражающим 3-6% пациентов. людей. Он классифицируется по широко распространенной боли и утомляемости. Симптомы могут быть схожи с симптомами растяжения мышц. Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, запишитесь на консультацию к врачу.
Как уменьшить боль в лопатке?
При большинстве форм боли в лопатке вы можете использовать следующие рекомендации, чтобы облегчить боль и вернуться к своим обычным занятиям.
1. Упражнения
Следует отметить, что в большинстве случаев упражнения являются методом выбора для облегчения боли. Упражнения развивают силу и помогают поддерживать травмированную область. Упражнения на растяжку помогают снять напряжение в мышцах. Однако упражнения нельзя продолжать, если боль усиливается.Ошибайтесь с осторожностью. По-медленнее. Профилактические упражнения в следующем разделе предлагают примеры упражнений, которые вы можете попытаться восстановить после боли в плече.
Не знаете с чего начать? В приложении Injurymap вы найдете нужные упражнения в нужное время. Попробуйте приложение для скорейшего восстановления.
2. Замедлиться
Усиливается ли ваша боль при выполнении определенных движений или действий? Вероятно, это хорошая идея, чтобы сделать перерыв. Избегайте действий, вызывающих боль, в течение 24 – 48 часов.Дайте вашему телу время на восстановление и отдых, особенно если боль может быть результатом чрезмерного использования.
Удивительно, но ваше тело довольно способно к самоисцелению. Для этого ему просто нужно время. Например, если боль возникла после особенно интенсивной тренировки, вашему организму может потребоваться время, чтобы адаптироваться. Вероятно, в мышечной ткани произошли микротрещины.
Тело залечивает слезы, а также адаптирует мышечную ткань, чтобы выдерживать аналогичные нагрузки в будущем. Через пару дней попробуйте вернуться к своим обычным занятиям, но уменьшите вес и давление на мышцы, а также продолжительность вашей активности.Если боль не исчезнет, рекомендуется обратиться за советом к специалисту, например к специалисту по спортивной медицине или ревматологу.
3. Попробуйте холодную или тепловую терапию
Лед – быстрое средство для облегчения боли. Перед нанесением на кожу оберните лед или охлаждающее устройство влажной тканью. Приложите холодный прибор на 15-20 минут. Между нанесениями оставьте около 45 минут. Лед или холод снижает приток крови к пораженному участку. Таким образом можно уменьшить воспаление и отек.В результате вы чувствуете меньше боли.
Некоторые люди предпочитают тепло холоду. Выбирайте то, что вам больше всего нравится, или чередуйте их. В частности, тепло может принести облегчение, если ваши мышцы напряжены. Тепло способствует притоку крови к нанесенной области, а также вызывает расслабление местных мышц.
4. Примите безрецептурные обезболивающие.
Безрецептурные обезболивающие – это быстрый способ уменьшить воспаление и боль. Аспирин, ибупрофен, напроксен (в США) и парацетамол (ацетаминофен в США) – все это жизнеспособные варианты.
Не принимайте эти лекарства дольше 10-14 дней. Длительное употребление связано с проблемами желудочно-кишечного тракта и другими побочными эффектами. Большинство этих лекарств предназначены для краткосрочного использования.
Если ваша боль или состояние не улучшаются вовремя, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Кроме того, если в это время вы продолжаете тяжелые упражнения, будьте осторожны! Это может притупить ваше восприятие боли, поскольку упражнения стимулируют естественные болеутоляющие средства вашего тела.
5. Сделайте себе массаж
Или, еще лучше, закажите массаж. Если это невозможно, вы можете попробовать простые домашние средства. Лучше всего подойдет поролоновый валик или массажный мяч. Подкатывайте валик или шарик из поролона под лопатку, пока не найдете болезненное место. Как только вы найдете место, медленно катайтесь из стороны в сторону, вверх-вниз или по кругу. Делайте это минуту или больше. Это должно быть похоже на приятную боль – как будто вы что-то отпускаете. Не стесняйтесь использовать этот метод один или даже два раза в день.
6. Иглоукалывание может помочь
Иглоукалывание использовалось веками. Он работает, вызывая рефлекс, заставляющий мышцы расслабляться. Это снятие напряжения может привести к облегчению боли. Некоторые люди очень хорошо воспринимают эту технику.
7. Ничего из этого не работает для вас? Пора посоветоваться с профессионалами.
Если ни один из них не дает обезболивающего, запишитесь на прием к врачу или физиотерапевту. Они оценят ваше состояние, поставят диагноз и предложат индивидуальный план лечения для вас и вашей ситуации.
Предотвращение боли в лопатке
После того, как вы нашли эффективный способ облегчить боль, следующим шагом будет профилактика.

10 Фев 1970
By alexxlab
Бол

Боль в пояснице отдающая в ноги: Боль в пояснице отдает в ноги

Боль в пояснице, поясничные компрессионные синдромы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника наиболее частая причина болей в пояснице. Особенно характерно раннее изнашивание дисков L_IV_–_V и L_V -S₁. Грыжи этих межпозвонковых дисков наиболее часто травмируют корешки L₅ и S₁,. В натянутом и сдавленном корешке возникают отек, венозный застой, а в последующем за счет травматизации и аутоиммунных процессов (ткань выпавшего диска – аутоантиген) – и асептическое воспаление. Так как эти процессы развертываются в эпидуральном пространстве, здесь развивается асептический спаечный эпидурит.

Невролог про основные виды и причины болей в пояснице.

Люмбаго

Люмбаго – острая внезапная боль в пояснице, часто возникает в момент физического напряжения или при неловком движении, а иногда и без видимой причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающая (“прострел”). Нередко боль жгучая, распирающая (“как будто кол воткнули в поясницу”). Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, повернуться, кашлянуть, чихнуть, согнуть ногу сопровождаются резким усилением болей в пояснице или в крестце.

Люмбалгия

Люмбалгия также может возникнуть в связи с неловким движением, длительным напряжением, охлаждением, но не остро, а в течение нескольких дней. Боли ноющие, усиливающиеся при движениях, в положении больного стоя или сидя и особенно при переходе из одного положения в другое. Интенсивная пальпация обнаруживает болезненность остистых отростков на уровне пораженного позвоночного сегмента, а также паравертебральной области, где проецируются суставы позвонков. Поясничный отдел может быть деформирован, как и при люмбаго, но в меньшей степени. Движения в данном отделе позвоночника возможны.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – боль в поясничном отделе и по ходу седалищного нерва. Болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу. Источником болевых импульсов являются рецепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, фасеточного сустава и других связок и мышечных образований. Боли ощущаются в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигая пальцев. Как и при люмбалгии, они усиливаются при перемене тела, при ходьбе и продолжительном пребывании в положении сидя, при кашле, при чиханье. При ощупывании упомянутых выше зон поясничного отдела и тканей ноги обнаруживаются болезненные участки. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах. Эти узелки нередко вызывают и отраженную боль, выступая в качестве пусковых пунктов. Таким образом, складывается типичная картина миофасциальных болей.

Рефлекторные проявления люмбоишиалгии простираются не только на мышечные и фиброзные, но и на сосудистые ткани. Вазомоторные нарушения могут быть причиной субъективных (ощущение зябкости, жара) и объективных симптомов (нарушение кровенаполнения, изменение окраски и температуры кожи ноги и др.

Синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (выделена красным на картинке) располагается под слоем большой ягодичной мышцы. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходят седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Эти нервно-сосудистые образования и подвергаются сдавлению между указанными структурами в условиях длительного тонического напряжения (контрактуры) мышцы. Так формируются признаки поражения седалищного нерва: боли в голени и стопе и вегетативные нарушения в них (седалищный нерв богат симпатическими волокнами). При значительной компрессии нерва появляются и симптомы со стороны двигательной, сенсорной и рефлекторной сфер: мышечные гипотрофии, снижение ахиллова рефлекса, резкий преходящий спазм сосудов ноги, приводящий к перемежающейся хромоте. Больной вынужден при ходьбе остановиться, сесть или лечь. Кожа ноги при этом бледнеет. После отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре повторяется тот же приступ.

Подколенный синдром. Подколенный синдром характеризуется болями в подколенной ямке. Эти мышцы подвергаются перерастяжению, когда место их начала – седалищный бугор – приподнят вместе со всем задним отделом таза. Это происходит при патологически фиксированном гиперлордозе за счет приподнятой пятки (например, при ношении обуви на высоком каблуке) и других неблагоприятных статических ситуациях.

Кокцигодиния. Так называют болевые проявления в области копчика. Он соединяется с крестцом посредством диска. Под влиянием макро- и микротравм (при беременности, родах, подвывихах копчика) возможны как дегенеративные изменения в диске и копчиковых суставах, так и травматизация нервных элементов. Это в свою очередь вызывает мышечно-тонические реакции, дистрофические изменения и боль в области гомолатеральной мышцы, поднимающей задний проход, и в других элементах тазового дна.

Больные жалуются на ноющие, мозжащие боли в области копчика, иррадиирующие нередко в задний проход, нижнюю часть поясницы, половые органы. Боли усиливаются в положении на спине, сидя, при акте дефекации.

При введении указательного пальца в прямую кишку, ощупывая ткани по бокам копчика, при кокцигодинии часто удается определить плотность и болезненность этой зоны – места расположения мышцы, поднимающей задний проход. Течение кокцигодинии – продолжительное, упорное. Обычно наблюдается выраженная невротизация и даже психопатизация больных.

Чтобы успешно назначить лечение и помочь больному опытный невропатолог проводит тщательное неврологическое обследование, назначает дополнительные инструментальные методы: Ro-графию и МРТ поясничного отдела позвоночника, если нужно Ro-графию таза, тазобедренного сустава сустава, электромиографию, при необходимости подключает смежных специалистов: ортопеда, терапевта, ревматолога, нейрохирурга, а также общеклинические анализы, ревмопробы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов при необходимости и др.

Наши неврологи успешно занимаются этой проблемой, унас накоплен положительный опыт лечения болей в пояснично-крестцовой области и конечностях, наряду с многообразием форм и причин болей нами разработаны основные принципы и методы диагностики, выработан эффективный алгоритм лечения, к этой патологии мы подходим разнопланово. Очень высокие результаты работы наших докторов-неврологов по методике иглорефлексотерапии, гомеопатии, гомотоксикологиии и гомеосиниатрии, рефлексотерапии. В нашем центре работает высококвалифицированный специалист по лечебному массажу, лечебной гимнастике.

Очень важно, при данной патологии, своевременное обращение к врачу. Отсроченное лечение удлиняет период выздоровления и восстановления.

Наши доктора окажут квалифицированную помощь.

Боль в пояснице отдает в левую ногу, ягодицу » Клиника Доктора Игнатьева

Боль в пояснице, отдающая в левую ногу и ягодицу – это серьезный симптом, который требует диагностики и соответствующего лечения. Возможный диагноз – люмбоишалгия. Проявляются такие боли в основном довольно сильно и имеют характер ноющих и тянущих болей. Подобные проблемы с позвоночником лечит невролог, а также вертебролог.

Для того чтобы получить консультацию и качественное медицинское обслуживание у специалиста, можно посетить Клинику доктора Игнатьева в Киеве. Прием вертеблорога осуществляется по предварительной записи.

По статистике боли в пояснице, отдающие в ягодицу и ногу, не проходят самостоятельно, а со временем только усиливаются. Чаще всего подобные боли испытывают люди в зрелом возрасте, молодежь может быть подвержена таким болям только вследствие какой-либо перенесенной травмы или других внешних факторов.

Виды болей в пояснице, отдающих в левую ногу и ягодицу

По степени интенсивности можно сделать вывод о характере боли и о заболевании, которое ее вызывает:

Приобретенная боль возникает после травмы или тяжелого физического труда, являясь их следствием. Ее причиной также может стать грыжа или растяжение связок.
Радикулит. Острая и длительная боль чаще всего связывается с радикулитом, возникающим, как результат прошлых проблем с позвоночником.
Третий вид боли – это боль, связанная с развитой стадией радикулита – воспаления нервных корешков позвоночника.
И, наконец, спазм поясничных мышц – это последний вид, который несет наименьший вред и урон здоровью, так как легко поддается лечению.

Симптоматика

Боль появляется сначала в одной половине позвоночника в районе поясницы. Но есть случаи, когда боль может носить характер двусторонней. Поначалу боль сосредоточена в ягодице или тазобедренном суставе. Спустя некоторое время боль перемещается к ноге. Конечность все сложнее выпрямлять, не испытывая при этом сильных приступов.

Для того чтобы в кратчайшие сроки начать лечение консервативными методами, необходимо провести диагностику. Постановка дифференцированного диагноза позволяет определить, что именно послужило причиной болей. Это может быть, как радикулит или искривления позвоночника, растяжение связок или спазм мышцы позвоночника, так и вегетативно-сосудистые причины.

Обнаружение первоначальной причины позволит разработать схему лечения и устранить эту причину, избавив, таким образом, пациента от болевого синдрома.

Лечение в Клинике доктора Игнатьева

Клиника доктора Игнатьева в Киеве занимается лечением всевозможных видов болей в спине и ее поясничном отделе. Предпочтение отдается консервативному лечению, включающему в себя мануальную терапию, растяжение позвоночника, рефлексотерапию и лечебную физкультуру.

Главной целью лечения становится направленное устранение причины заболевания, а также ликвидация болевого синдрома.

Перед лечением пациенту могут понадобиться различные анализы, а также диагностика с помощью современных аппаратов МРТ и рентгенографии.

В Клинике доктора Игнатьева в Киеве все пациенты получают квалифицированную помощь. Опытные специалисты-вертебрологи и неврологи помогают избавиться от заболевания в самые короткие сроки. Прием проводится по предварительной записи.

Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
Боль внизу спины, отдающая в ногу, ягодицу или пах –…
Боль в пояснице – это различные виды неприятных ощущений, прострелов,…
Боль в пояснице – это первый звоночек, который может говорить…
Причины болей в пояснице – Американская Медицинская Клиника
Самый часто встречающийся болевой синдром спины – это боли в области поясницы. Но ничего удивительного в этом нет. Это непосредственный результат прямохождения и нагрузки массы тела на позвоночник. Поэтому если у вас болит спина, знайте, что таким образом вы расплачиваетесь за тот день, когда наш предок встал с четверенек и пошел на двух ногах.
А если серьезно, то боли в пояснице доставляют мало радости. Связаны они в основном с постоянными физическими нагрузками. Но малоподвижный образ жизни также ведет к болям в пояснице. При отсутствии нагрузок мышцы спины теряют способность удерживать позвоночник в необходимом положении. Тот начинает искривляться, начинает болеть спина. Можно выделить несколько причин болей в пояснице, или люмбаго (по-нашему это называется «прострел»).
В первую очередь они вызываются поясничным остеохондрозом. Он приводит к структурным нарушениям позвоночника. Пациент постоянно чувствует ноющую, но терпимую боль в области поясницы. Однако терпеть ее совсем не нужно. Остеохондроз ведет к куда более серьезным заболеваниям, поэтому при первых симптомах боли в пояснице обращайтесь за консультацией к врачу.
Очень часто болит спина по причине мышечного спазма. Однако он является не только причиной, но и следствием боли. К примеру, тяжелые физические нагрузки либо долгое статическое положение тела могут привести к боли в спине, а та, в свою очередь, может вызвать мышечный спазм. Он вызывает новый приступ боли и получается замкнутый круг. Чтобы вырваться из него, нужно всего лишь прилечь и отдохнуть некоторое время, расслабив мышцы спины. Однако при часто повторяющихся мышечных спазмах нужно бить тревогу – с вашей поясницей что-то не в порядке.
У мужчин старше сорока лет может встречаться грыжа межпозвоночного диска. Наряду с «прострелом» она дополняется болью, отдающей в ягодицу, болью при сгибании и разгибании, при поднятии ноги в лежачем положении и т.д. У женщин она имеет свой вариант: нестабильность позвоночника. В таком случае очень трудно не согнуться, а наоборот – разогнуться.
Какая бы из этих причин не вызывала боль в пояснице, вам в любом случае нужно обращаться к врачу. Своевременная консультация или лечебное вмешательство способно остановить любое заболевание. Точно так же, как профилактика, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни позволит вам избежать постоянных болей в пояснице.
Радикулит (радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника), виды радикулита, диагностика и лечение в Москве
Что такое радикулопатия
На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.
Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) – заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.
Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.
Причины возникновения радикулита
Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:
Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц

Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз

Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)

Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области

Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев

Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна

Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга

Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)

Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

Симптомы радикулита
Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника – это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.
Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.
Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).
Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.
По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:
Люмбаго (люмбалгия) – это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии – перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.

Ишиас (ишиалгия) – при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва – самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе – стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, “мурашки” и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.

Люмбоишиалгия – боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

Диагностика
Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.
Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).
Лечение радикулита
Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)
Лечение боли в пояснице – Новая Больница

Боль, прострелы, постоянная тяжесть, Вам знакомы такие ощущения в спине?
Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.
Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.

Причины
1. Заболевания позвоночника и костей таза.
Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
Спондилез (костные разрастания)
Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
Миозит (воспаление в мышцах)
Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
Опухоли костных структур и мягких тканей

2. Отраженная боль в поясничном отделе, связана с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (воспалительные заболевания и опухоли) эта боль часто сопровождается болью в животе.
Характер боли может быть различным:
Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
Хроническая – боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)
Интенсивность боли
от дискомфорта до выраженного болевого синдрома
При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).
Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ).Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.
Миофасциальный синдром
Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.
Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
Любой случай возникновения боли в поясничном отделе требует обращения к врачу.
Это поможет выявить причину боли и принять меры.
Боль у мужчин, женщин
При заболеваниях половой системы, болевой синдром отличается у мужского и женского пола.
Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.
При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.
Осмотр специалистов
вертеброневролог
гастроэнтеролог
нейрохирург
хирург
гинеколог
уролог
ревматолог
онколог
Лабораторные методы
общий анализ крови (для исключения восполительного процесса уровень лейкоцитов, СОЭ), исключение анемии (уровень гемоглобина)
общий анализ мочи: исключения восполительного процесса в мочевом пузыре, почках (бактерии ,лейкоциты, эритроциты)
анализ кала на скрытую кровь
биохимия крови: ревмотологические пробы для исключения системного восполения (СРБ, РФ, мочевая кислота), оценка функции печени (алт аст билирубин) оценка функции почек (креатинин мочевина), функции поджелудочной железы (амилаза) и др.
Инструментальные методы исследования
рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза обзорная рентгенография брюшной полости (исключение кишечной непроходимости)
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
ФГДС
колоноскопия
МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника, МРТ (КТ) поясничного отдела с контрастированием
МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза , МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием
Лечение
При выявлении опухоли ,в зависимости от локализации и характера опухоли определяется тактика лечения, оперативное вмешательство или др. (наблюдение и лечение в нейрохирургическом, хирургическом стационаре , онкологическом диспансере)
Медикаментозное лечение
Заболевания позвоночника (чаще в рамках остеохондроза):
НПВС
миорелаксанты
опиоидные анальгетики
мочегонные препараты
сосудистые препараты
антибактериальные препараты
лечебно-медикаментозная блокада с новокаином, лидокаином и дипроспаном
Немедикаментозные методы
В основном используются при лечении заболеваний позвоночника
физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином и др)
иглорефлексотерапия
аппаратное вытяжение поясничного отдела позвоночника
мануальная терапия
массаж
бальнеотерапия (аппликации грязевые, озокерит)
ЛФК
Профилактика при заболеваниях позвоночника (в рамках остеохондроза) все выше перечисленные методы (кроме физиотерапии)
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта: диета, режим питания, режим труда и отдыха.
Если у вас боль в поясничном отделе обращайтесь в многопрофильную клинику «Новая больница». Мы поможем выявить причину и выбрать тактику лечения.
В нашей больнице есть все специалисты и все методы диагностики представленные в этой статье. Также есть отделения стационара: гастроэнтерологическое отделение и городской вертебрологический центр.
Используются все методы лечения, кроме хирургического. Вы можете наблюдаться, проводить обследование и лечение амбулаторно, т.е вне стационара.
Цены на лечение Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
25 лет
успешной работы
> 20
медицинских направлений
1400
ежедневно оказываемых услуг

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач – невролог
Наталья Николаевна
Уланова
Врач – невролог
Леонид Федорович
Конюхов
Врач – невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач – невролог
Юлия Михайловна
Мальцева
Врач – невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач – невролог

Боль в пояснице – причины, лечение и профилактика
Почему поясница болит: классификация болезненных ощущений
Если наблюдается сильная в пояснице боль в любом отделе позвоночника, это может указывать на определенные патологические изменения. Врач оценивает не только характер и силу боли, но и другие сопутствующие признаки проблем поясничного отдела. Нужен полный сбор анамнеза.
Болевой синдром разделяют по классификации следующим образом:
Неспецифические боли доброкачественного характера. В большинстве ситуаций доброкачественная хроническая или острая боль не накладывает постановку тяжелого диагноза. Эти неприятные симптомы в большинстве случае обратимы. По таким неприятным ощущениям ставят диагноз «дорсопатия». Ранее диагноз звучал иначе – остеохондроз. Это не опасная болезнь, возникающая у каждого человека возрастом, которая характеризуется проседанием межпозвоночных дисков из-за действия гравитации и слабости мышц.
Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние связывают с передавливанием или раздражением нервного корешка в междисковом пространстве. Такие боли могут указывать на воспалительный процесс, компрессию позвонков межпозвонкового диска, возникновение протрузии и грыжи. Сильно ухудшают качество жизни пациента, особенно в острый период при любой физической нагрузке.
Специфические или настораживающие боли в спине. По одним симптомам такого дискомфорта тяжело поставить диагноз, поэтому часто назначают дополнительное обследование, которое может включать исключение раковых заболеваний, туберкулеза, болезней почек или переломов, травм. Примеры – пиелонефрит с повышением температуры, у беременных боли в пояснице, ноющие боли внизу живота при болезнях женской репродуктивной системы. У мужчин нужно исключить урологические симптомы.
Общая классификация боли разделяется на:
сильную;
острую;
ноющую;
хроническую;
перемещённую.
Болит поясница – причины
Болит поясница сильно при проявлениях остеохондроза. Неприятные ощущения мучают пациента практически все время – во время ходьбы, сидения и даже в положении лежа. Поясница днем болит интенсивнее из-за движений. Обостряется при кашле, чихании, таскании тяжестей. Реже в пояснице боль отдает в ногу, что проявляется парестезиями – чувством онемения и бегающих мурашек по стопе.
Если у больного наблюдается пояснично-крестцовый радикулит, то боль отдает в нижнюю часть тела – ягодицы, таз, бедра или голень. Усиливается дискомфорт при активных движениях тела, как в случае с дорсопатией. При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу.
Боль в пояснице и внизу живота указывает на бактериальное поражение, которое нередко сопровождается болезненным мочеиспусканием. У женщин боль в пояснице часто наблюдается при беременности или в период менструации. Ниже поясницы боль – результат болезненного спазма или давления плода на внутренние органы. В пояснице боль справа или слева указывает на болезни почек. Нужно уточнить диагноз у врача. Наиболее достоверные методы диагностики – рентген и МРТ.
Часто причины боли в пояснице у женщин связаны с месячными. Болит поясница у женщин по причине маточных спазмов. Чтобы бороться с болезненными месячными, нужно принимать НПВС или использовать гормональную терапию. Реже наблюдается состояние овуляторного синдрома. Помимо дискомфорта в пояснице, женщина наблюдает попеременные боли в середине цикла в правом или левом боку. Почему это состояние возникает, до сих пор досконально не известно.
При беременности болит поясница из-за смещения центра тяжести и слабости мышц. Состояние нормализуется после родов. Неприятные ощущения наблюдаются на любых сроках. Важно уметь отличать, когда заболела спина от нагрузки, а когда при патологии. Если на любом сроке беременности помимо боли в спине и низа живота наблюдаются выделения наподобие месячных, нужно срочно обращаться к врачу.
У мужчин болезненные ощущения низа спины и ниже пояса, которые отдают в промежность, указывают на развитие воспаления простаты. Если помимо этих симптомов у мужчины наблюдается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, нужно обратиться к терапевту или урологу. Лечить воспаление нужно антибиотиками.
Острые боли в пояснице возникают в таких ситуациях:
растяжение или воспаление мышц спины;
долгое пребывание в анталгической позе;
если резко поднять большой вес;
резкие повороты бока или корпуса, травмы;
сквозняк или переохлаждение.
Что делать, если болит поясница: когда состояние указывает на физическое повреждение, нужно обратиться к травматологу. Специалист назначит в острый период медикаментозную терапию, для купирования неприятной симптоматики. Первое время используют НПВС системного действия, а затем переходят на наружные формы выпуска. Полезно принимать витаминные препараты, колоть нейротропные средства. В период восстановления показана физиотерапия, массаж, гимнастика.
Почему проявляются неприятные симптомы – ноющие боли в пояснице возникают из-за воспаления мышечных волокон или миозита. Состояние не из приятных, так как больной ощущает скованность ниже пояса, и нормальные движения тела утруднены. Чтобы временно облегчить состояние, необходимо принять теплый душ, а затем укутаться в теплые одежды. Часто спина болит в области поясницы после травм, падений. Также рекомендуется использовать разогревающие мази. Если через несколько дней состояние не улучшается, то лучше обратиться к врачу.
Тянет и болит поясница при спондилезе. У больного постоянно ощущается в пояснице тянущая боль, а со временем возникают проблемы с ногами. Наблюдается потеря чувствительности и слабость. Деформирующий спондилез опасен, если симптомы игнорировать, ведь болезнь долго развивается. Другие причины тянущей боли в пояснице – анкилозирующий спондилит, другие болезни, боль от которых иррадиирует в позвоночник или онкологическое заболевание. Нельзя тянуть при подобных симптомах, нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.
Иногда пациента мучают «перемещённые боли», о природе возникновения которых он не догадывается. У больного наблюдаются неприятные ощущения в области спины, но это состояние не связано с развивающейся патологией позвоночника. Иррадиация боли связана с проблемами в тазу, с желудком или двенадцатиперстной кишкой, почками.
В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к специалисту:
Болевой синдром интенсивный, а неприятные ощущения не проходят спустя 2-3 дня или даже усиливаются.
Неприятные ощущения возникли после травмы или вследствие аварии. Были падения на спину или удары.
При одновременном возникновении болевых ощущений в пояснице, голени, бедрах, тазу.
Из-за неприятных ощущений теряется чувствительность в конечностях, тазу, ягодицах, бедрах, ногах, стопах и паху.
Точную причину боли в пояснице выяснит только медик.
Лечение и способы унять боль в пояснице
После постановки диагноза терапия подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение направлено на снятие неприятных симптомов и предупреждение рецидива. Обычно совмещают консервативные методы терапии с принципами физиотерапии и реабилитации. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Применение лекарств – наиболее обширная отрасль в методах терапии болезней спины. Из препаратов для позвоночника могут назначать НПВС или анальгетики, спазмолитики, нейротропные витамины и миорелаксанты. Каждая группа препаратов будет рассмотрена отдельно. Эти средства предназначены для симптоматического лечения – снятия боли в период обострения. На первопричину болезни эффект не оказывают.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) справляются сразу с несколькими задачами в ходе симптоматической терапии болей в спине. Средства эффективно обезболивают и устраняют воспалительный процесс, благодаря обратимому ингибированию синтеза медиаторов воспаления. Системные формы выпуска, в виде таблеток и инъекций, используют в острый период непродолжительное время, чтобы унять сильный болевой синдром.
Золотым стандартом в лечении боли в спине являются Диклофенак и Мовалис. Реже назначают Индометацин или Кеторолак. Через несколько дней терапии пациента переводят на использование наружных форм выпуска, которые можно использовать значительно дольше. Отлично обезболивают Диклофенак гель, Напроксен, Кетанов, Пироксикам. Среди разогревающих мазей и гелей могут назначить Дип Хит, Финалгон, Капсикам или Никофлекс.
Спазмолитиками можно лечить пациента в том случае, если пациент плохо переносит миорелаксанты. Классические спазмолитические средства – Но-Шпа или Папаверин. Их назначают, чтобы унять спазм гладкой мускулатуры, вследствие которого могут возникнуть иррадиирующие боли в область позвоночника. Такие средства легче переносятся, чем НПВС, но и имеют более слабый эффект.
К препаратам миорелаксантов центрального типа действия относят Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен. Чаще всего для лечения мышечной спастичности назначают Мидокалм, хотя Сирдалуд действует сильнее и оказывает меньше побочных эффектов. Балофен – рецептурное средство, назначаемое в действительно запущенных случаях. Не является медикаментом первой линии выбора, так как проявляет много побочных эффектов. Средняя длительность терапии при приеме миорелаксантов – 1–1.5 месяца. Если за этот срок спастичность не исчезла, то медикаменты убирают.
Физиотерапевтические методы реабилитации
В данной отрасли медицины принято использовать такие методы восстановления:
Электрофорез. Под действием гальванического тока через кожу вводят медикаменты. Обычно используют инъекционные витамины группы В, никотиновую кислоту, хондропротекторы. Это давний метод лечения боли в спине, но он действенный и неплохо помогает в реабилитационный период. У гальванического тока хорошая проводимость, доставляющая местно лекарства туда, где нарушен кровоток. Препараты активны в течение 15 часов.
Лазеротерапия, направленная на уменьшение боли. С помощью точечно настроенного инфракрасного излучения метод направлен на обезболивание, устранение спазмов, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции в тканях, расслабление и повышение иммунитета. Лазеротерапия в особенности эффективна в лечении остеохондроза, грыжи, протрузии.
Иглоукалывание – древний терапевтический метод, официально одобренный ВОЗ. Противопоказания к процедуре – период беременности, возраст до 1 года и после 75 лет. С помощью иглоукалывания устраняют болевой синдром различной степени. Суть метода – воздействие иглой на нервное окончание пораженного участка. Средний курс терапии – от 10 до 12 сеансов. Убирает эффективно и быстро боль в любой части спины – в боку, слева или справа от позвоночного столба.
Лечебная физкультура – один из самых востребованных методов реабилитации при болях в спине. Если нет противопоказаний к процедуре, то подбираются специальные упражнения реабилитологом, направленные на восстановление подвижности позвоночника, устранение боли в мышцах, укрепление гипотонических мускульных структур. За счет укрепления мышечного корсета исчезает боль.
Также используют методы народной медицины, но в ходе исследований их положительное влияние на здоровье не было доказано. Любые методы самолечения нужно обсуждать с неврологом.
Профилактика болезненности внизу спины
Поддерживать здоровье позвоночного столба нужно с раннего возраста. В ранний период созревания организма тело интенсивно формируется – растут конечности, меняется положение органов, удлиняется скелет. Если в раннем возрасте приучить ребенка к правильной осанке и регулярной физкультуре, удастся избежать многих проблем со спиной в будущем.
Ребенка приучают делать ЛФК в домашних условиях по несколько раз в неделю, чтобы получить постоянный эффект. Чтобы не допускать ошибок в выполнении, нужно проконсультироваться с хорошим реабилитологом. Специалист подскажет, как правильно делать гимнастику для спины в домашних условиях, подберет индивидуальную систему упражнений. В юном возрасте важно не переусердствовать и чередовать принципы умеренной нагрузки с растяжкой и тщательной разминкой.
Полезные привычки, предупреждающие болезни низа спины в детском и взрослом возрасте:
Длительное и неправильное сидение за рабочим местом чревато сколиозом со смещением в левую или правую сторону. Нужно вставать каждые 15-20 минут и делать растяжку – наклоны шеи и поясницы вперед, вбок приведут уставшие мышцы в тонус, улучшат ток крови.
Важно исключить длительное пребывание в анталгической позе. Статическая перегрузка хребта чревата болями.
Нельзя делать резкие повороты шеи или спины. Если так несколько раз сделать, высока вероятность получения травмы. Чаще всего повреждения спины вызваны резкой и непривычной нагрузкой на тело.
Во время работы на дому нужно сидеть ровно. При наклонах в правую или левую сторону в сидячем положении возникает неправильная нагрузка на мышцы. Результат – неравномерное мышечное напряжение с чередованием гипертонуса или гипотонуса в любом из отделов спины.
Нужно исключить ношение сумки слева или справа на одном плече. Альтернатива – рюкзак, который равномерно нагружает плечи без перекосов в правую или левую сторону.
В домашних условиях рекомендуется проводить комплекс растяжки для уставших мышц. После долгого рабочего дня мускулы теряют эластичность. Разогревающая растяжка также полезна для связок и суставов. Полезны наклоны шеи вбок и вперед, легкие статические нагрузки.
Один из лучших способов профилактики дискомфорта в пояснице – посещение бассейна. Достаточно плавать 1-2 раза в неделю, чтобы ощутить облегчение в спине. При наличии уже имеющихся проблем, специалисты рекомендуют посещение бассейна не реже 3 раз в неделю.
Мнение редакции
При возникновении боли в пояснице важно выяснить точную причину дискомфорта. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки болезни – есть ли иррадиация, отдающая в ногу или стопу, повышенная температура или боли в животе. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования у врача, после чего назначают лечение.
Отчего возникают боли в пояснице у женщин? — Ревда-инфо.ру
Причины боли в области поясницы могут быть самыми разнообразными – от дистрофических изменений межпозвонковых дисков до опухолей, поражающих костную систему. Именно поэтому, при возникновении боли в поясничной области надо обязательно обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику, поставит диагноз и назначит адекватную терапию. Лечение боли в пояснице у женщин осложняется еще и тем, то эти боли могут вызываться различными гинекологическими проблемами – от воспалительных процессов до беременности. Рассказывают специалисты клиники «Актив-центр».
Основные причины болей в пояснице у женщин
Причины, провоцирующие боли в поясничной области у женщин могут быть следующие:
Патологии опорно-двигательного аппарата, которые характеризуются приступообразными ноющими или тянущими болями, отдающимися в нижние конечности, онемением конечностей и ощущением «мурашек». Обычно такие боли возникают при переохлаждении, повышенных нагрузках, перемещении тяжестей, резких движениях. Болями такого характера сопровождаются остеохондроз, искривления позвоночника — сколиоз, лордоз, кифоз, радикулит, протрузии и дисковые грыжи в поясничной области, смещения позвонков;
Физиологические состояния женского организма — беременность, менструальный синдром, климактерические изменения;
Болезни мочеполовой системы – гинекологические воспаления, болезни почек, пиелонефрит и другие патологии.
Основные принципы диагностики
Диагностика заболевания, вызвавшего приступ боли — это достаточно длительный и сложный процесс, так как боли при разных патологиях отличаются друг от друга незначительно. Кроме того, самодиагностика и самолечение могут стать причиной усугубления проблемы, а, следовательно, усложнения схемы лечения.
При первичном осмотре специалист определяет предварительный диагноз, исходя из симптомов, описанных больным:
При заболеваниях позвоночника больной с трудом может наклоняться, резкие повороты и наклоны могут сопровождаться болью и хрустом, уменьшается чувствительность в области ягодиц, в ногах может возникать слабость, чувствоваться онемение и ощущение «мурашек». При любой физической нагрузке или долгом сидении в однообразном положении дискомфорт и боли усиливаются;
Менструальные боли и боли во время менопаузы обычно носят тянущий характер, они локализуются в нижней части поясницы. При беременности боли в пояснице возникают в результате повышенного давления, с ростом плода боли могут усиливаться. Практически все гинекологические воспалительные заболевания сопровождаются тянущими болями, сочетающимися с болями в нижней части живота;
При патологиях мочеполовой системы боли в спине могут сочетаться с режущими болями в области уретры, влагалищными выделениями желтого, бурого или зеленоватого оттенка, изменением окраски мочи, частым болезненным мочеиспусканием или ложными позывами.
В любом случае нельзя игнорировать боли в области поясницы и, тем более, заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению проблемы и переходу ее в хроническую форму.
После постановки предварительного диагноза на основании осмотра и опроса специалист назначает проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Для расширения картины и постановки правильного диагноза используют следующие исследования:
МРТ (магнитно-резонансная томография) — сканирование тела человека с использованием магнитных полей и радиоволн;
Ультразвуковое обследование с использованием высокочастотных ультразвуковых волн;
Рентгеноскопия, основанная на изучении снимков позвоночного отдела;
Компьютерная томография.
Эти и другие современные методы исследований помогут правильно поставить диагноз и определить степень развития заболевания, от чего в дальнейшем зависит лечение.
Методы лечения болей в пояснице
Как лечить боль в спине у женщин должен определить врач после всестороннего исследования и постановки диагноза:
Лечение заболеваний мочеполовой системы предполагает использование различных лекарственных препаратов, направленных на снятие боли, устранение воспалительного процесса, уничтожение патологических микроорганизмов, вызывающих заболевание. При завершении лечения боли в спине исчезнут сами, а в ходе лечения можно использовать обезболивающие препараты;
Чтобы снять боль и избыточную нагрузку при вынашивании ребенка необходимо носить специальный бандаж для беременных. Это эластичная лента широкая в центральной части и сужающаяся к краям. Ее широкая часть располагается на спине, она поддерживает спинные мышцы и принимает на себя часть нагрузки, а узкая часть располагается под животом, поддерживая его и предотвращая преждевременное опущение плода. Любые бандажи для беременных, а также бандажи, которые рекомендуется носить при нарушениях в области позвоночника, можно выбрать и приобрести на сайте интернет-магазина Ortocomfort.ua;
Лечение поясничной боли при остеохондрозе, протрузиях и межпозвонковых грыжах, радикулите включает в себя следующие мероприятия:
Медикаментозное лечение — внутренний прием или внутримышечное введение НПВС и обезболивающих препаратов. Для усиления эффекта специалисты рекомендуют использовать наружные средства — растирания и мази;
Массаж, который следует начинать после снятия болевого синдрома. Правильно рассчитать и распределить давление может только профессиональный массажист. Помните, что пользуясь услугами непрофессионала, Вы можете усугубить существующую проблему. Во время массажа можно использовать лекарственные крема и мази, которые быстрее чем при простом втирании, проникают в подкожные слои, где они оказывают прямое действие;
ЛФК, включающий в себя специальные упражнения для растягивания позвоночника и возвращения его в правильное анатомическое положение. Для занятий могут использоваться различные тренажеры — профилактор Евминова, шведская стенка, дорожка для ходьбы и другие. Интенсивность и виды упражнений подбираются в зависимости от патологии и степени ее развития;
Водные процедуры — душ Шарко, подводный душ-массаж, ванны с солями и эфирными маслами;
Тепловые процедуры — прогревания и горячие ванны. К этой группе процедур следует относиться с осторожностью, так как при некоторых гинекологических проблемах прогревания строго противопоказаны;
Из нетрадиционных методик используют иглоукалывание, апитерапию, кинезиотейпирование.
Эти и другие процедуры помогут быстро устранить болевой синдром, снять воспаление, восстановить подвижность, поясничного отдела, снять избыточное мышечное напряжение.
В дальнейшем для предотвращения обострений заболеваний позвоночника специалисты рекомендуют вести правильный образ жизни – активно двигаться, заниматься спортом, правильно питаться, избегать повышенных нагрузок, носить правильную обувь, не переохлаждаться.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Это — специальный оплаченный проект Ревда-инфо.ру. Как мы делаем их, читайте тут.
Ишиас – Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы. Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.
Визуальные тесты
У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют никаких симптомов.Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.
Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
МРТ. В этой процедуре используется мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется КТ, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки – процедура, называемая КТ-миелограммой. Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).
Лечение
Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения.
Лекарства
Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:
Противовоспалительные средства
Миорелаксанты
Наркотики
Трициклические антидепрессанты
Противосудорожные препараты
Физиотерапия
Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы.Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.
Инъекции стероидов
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.
Хирургия
Этот вариант обычно используется в тех случаях, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не проходит при использовании других методов лечения. Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.
Образ жизни и домашние средства
У большинства людей ишиас является ответом на меры самопомощи.Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.
Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:
Холодные упаковки. Вначале вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам.Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
Растяжка. Упражнения на растяжку для поясницы помогут вам почувствовать себя лучше и могут помочь уменьшить компрессию нервных корешков. Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.
Альтернативная медицина
Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:
Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при боли в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он или она прошли обширную подготовку.
Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника – одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Спинальные манипуляции кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.
Подготовка к приему
Не всем больным радикулитом требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.
Что вы можете сделать
Запишите свои симптомы и когда они начались.
Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.
При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:
Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
Есть ли другие возможные причины?
Мне нужны диагностические тесты?
Какое лечение вы рекомендуете?
Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:
У вас онемение или слабость в ногах?
Определенное положение тела или деятельность усиливают или ослабляют вашу боль?
Насколько ограничивает ваша боль?
Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?
Авг.01, 2020
Грыжа поясничного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск
Обзор
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия – это первый шаг к выздоровлению.Большинство людей улучшается через 6 недель и возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Анатомия дисков
Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом.Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника ).
Что такое грыжа поясничного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.
Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.
Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда кольцо диска трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр. Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.
Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.
Какие симптомы?
Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас).Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск, направленное вниз.
Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.
Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава.В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются стопы при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Каковы причины?
Диски могут вздуться или образоваться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникнуть спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая фиброзная внешняя стенка диска может ослабнуть.Гелеобразное ядро может вздуваться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.
Кто пострадал?
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.
Грыжа поясничного диска – одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска.Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).
Как ставится диагноз?
При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.
Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис.2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.
Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.
Миелограмма – это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.
Компьютерная томография (КТ) – это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.
Рентген осматривает костные позвонки в позвоночнике и может сказать вашему врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, или есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.
Какие методы лечения доступны?
Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.
Нехирургическое лечение
Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.
Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.
Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.
Физиотерапия: Цель физиотерапии – помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.
Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.
Хирургические процедуры
Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.
Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1–2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекают и отводят в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.
Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.
Клинические испытания
Клинические испытания – это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения – лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения – тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.
Восстановление и профилактика
Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую деятельность на ограниченный период времени.
Ключом к предотвращению повторения является профилактика:
Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
Эргономичная рабочая зона
Здоровый вес и безжировая масса тела
Позитивный настрой и управление стрессом
Не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Глоссарий
кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.
диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.
отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.
ядро  (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.
ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.
позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.
обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
Ишиас и радикулярная (нервная) боль в спине и ногах
У вас боль в пояснице или ягодицах, которая переходит в одно бедро или ниже колена в ногу? Если это так, ваш врач может диагностировать ваши симптомы как ишиас – термин, который врачи используют для описания сдавления седалищного нерва.Ощущения или необычные ощущения могут включать онемение, покалывание, иголки и иголки, а иногда боль описывается как боль, подобная удару электрическим током. В зависимости от пораженного нерва боль может распространяться только в ягодицы или вплоть до стопы. Распространенной причиной ишиаса и сдавления нерва является грыжа поясничного диска или костная шпора, которая давит на спинномозговой нерв в пояснице.
Боль при ишиасе распространяется по седалищному нерву, обычно от поясницы, вниз по ягодицам, в бедро и ногу.Отличительной чертой классического ишиаса является боль и симптомы, которые ощущаются ниже колена, а иногда и в стопе и большом пальце ноги. Обычно ишиас поражает только одну сторону нижней части тела.
Симптомы ишиаса включают боль в пояснице и ногах, которую можно описать как жжение или боль, подобную поражению электрическим током. Источник фото: 123RF.com.
Радикулярная боль, радикулопатия
Радикулярная боль или радикулопатия – это другие термины, которые ваш врач может использовать при обсуждении ишиаса. Радикулопатия – это боль и / или неприятные ощущения, которые проходят по нерву.Когда корешок спинномозгового нерва сдавливается, защемляется или травмируется, он может воспаляться. Состояния поясницы (поясницы), которые могут вызвать этот тип проблемы, включают стеноз позвоночного канала, стеноз отверстия фораминала или грыжу межпозвоночного диска.
Правильный диагноз, необходимый для лечения
Врач спросит вас о ваших симптомах, например:
Когда началась боль
Где ты чувствуешь боль
Действия, которые уменьшают или усиливают боль и симптомы
Доходит ли боль до самой ноги или прекращается в колене
Есть ли слабость или покалывание в ногах и / или ступнях?
Насколько сильна ваша боль по шкале от 1 до 10 (10 – самая сильная боль, которую можно представить)
Врач может провести тест с прямыми ногами, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаленный нерв.Вы ложитесь на спину, пока врач поднимает каждую ногу. Если поднятие ноги вызывает или вызывает боль и ощущения, похожие на седалищное, у вас может быть выпуклый или разорванный диск.
Врач может попросить вас ходить как обычно, затем на пятках, а затем на пальцах ног. Это помогает врачу проверить ваше равновесие и аспекты силы нижней части тела. Сдавление нерва может вызвать мышечную слабость стопы, которая будет выявлена с помощью этих тестов.
Во время осмотра ваш врач позвонит:
Посмотрите на свою позу и диапазон движений
Обратите внимание на любое движение, вызывающее боль
Проверьте кривизну и положение позвоночника
Ощущение мышечного спазма
Проверь свои ощущения
Проверьте свои рефлексы и силу мышц
Ваш врач может назначить простой рентген, компьютерную томографию или МРТ.КТ или МРТ предоставляют врачу множество снимков вашего позвоночника и могут помочь подтвердить предполагаемый диагноз. Результаты визуализации сравниваются с информацией, которую врач собирает во время сбора вашей истории болезни, а также с результатами физического и неврологического обследования. Точный диагноз – один из первых шагов в выборе лучших вариантов лечения.
Что еще это могло быть?
Только ваш врач может точно сказать, являются ли ваши симптомы ишиасом.В позвоночнике есть много других структур, которые могут вызывать подобные боли. Например, сустав между тазом и крестцом (крестцово-подвздошный сустав или SI-сустав), самая нижняя часть позвоночника, может вызывать боль в ягодицах. Вы также можете почувствовать боль, похожую на ишиас, если растянули фасеточный сустав нижней части спины, который является соединительным суставом в задней части позвоночника. Разрыв диска может вызвать боль в ноге. Тазобедренный сустав иногда может вызывать боль в бедре.
Лечение радикулита
Ишиас обычно можно лечить нехирургическим путем с помощью кратковременного (от 24 до 48 часов) постельного режима и болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или парацетамол.В некоторых случаях врач может назначить лекарство, снимающее нервную боль, например габапентин. Пероральные стероиды – хорошее лекарство, чтобы успокоить нервную боль. В большинстве случаев пациенты с радикулитом чувствуют себя лучше со временем, обычно в течение нескольких недель. Если боль не проходит, можно обсудить уколы.
Мышечные спазмы, которые могут сопровождать симптомы седалищного нерва, можно лечить с помощью тепла или холода. Ваш врач может посоветовать вам совершать короткие прогулки и назначить физиотерапию. После выздоровления врач может назначить вам упражнения для укрепления спины.
Информация о боли в радикулите и седалищном нерве
Рецензирование
Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.
В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна хирургия радикулита? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники
Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.
Боль в ноге, которая опускается ниже колена, является классическим признаком радикулита, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.
Что такое радикулит?
Ишиас сам по себе не является заболеванием, это общий термин, используемый для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.
«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков в позвоночнике», – объясняет хирург-ортопед Джеффри Ван, доктор медицины, руководитель службы ортопедии позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сдавливание нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.
Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный радикулит вызывается защемлением или воспалением седалищного нерва, тогда как симптомы, похожие на ишиас, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.
Что такое седалищный нерв?
Седалищный нерв – самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это поясничный отдел позвоночника ( пояснично-крестцовый, ) и крестец ( крестцовый, ) вместе взятые, ниже у основания позвоночника и выше копчика (копчика).
Седалищный нерв – самый длинный и самый большой нерв в организме.
Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.
Седалищный нерв состоит из нескольких нервов меньшего размера, ответвляющихся от главного нерва. Эти нервы – малоберцовые и большеберцовые нервы – обеспечивают движение и чувствительность (двигательные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.
Каковы общие симптомы ишиаса?
Ишиас – наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.
«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.
Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. На самом деле, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при радикулите начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.
Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.
Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас иррадирует боль по обеим ногам, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.
Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.
Что вызывает радикулит?
Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:
Грыжа межпозвоночных дисков: Резиновый межпозвоночный диск в нижней части спины может выпуклость или грыжа, вызывая раздражение и / или сдавление корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска – наиболее частая причина ишиаса.
Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала – это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывающее сжатие. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
Спондилолистез : Позвонки спроектированы таким образом, чтобы их можно было ставить друг на друга для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины соскользнет вперед по нижнему позвонку (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что называется спондилолизом.
Синдром грушевидной мышцы : мышца грушевидной мышцы обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца – это плоская ленточноподобная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости под позвоночником) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.
Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава – это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.
Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по всей длине внешней поверхности бедра) или подколенная мышца могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом понимании», – говорит доктор Ван.
«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса меньше», – говорит доктор Ван.
Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо излучающей боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.
Наиболее частые причины радикулита.
Как диагностируется радикулит?
При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сжатие корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска». .Ван.
Ваш врач изучает историю болезни и задает такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также где они ощущаются. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.
«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.
Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы увидеть, усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом и / или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.
Тест на поднятие прямой ноги может помочь врачу диагностировать ишиас.
Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.
Какие существуют нехирургические методы лечения радикулита?
Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Спинальные манипуляции, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.
«Стандартные методы лечения ишиаса включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», – говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервных корешков».
В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По рекомендации врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном суставе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).
Вам нужна операция при ишиасе?
Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.
«Если качество вашей жизни хорошее, но вы по-прежнему можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», – отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.
«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операция может быть рассмотрена раньше, чем позже», -Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», – говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.
Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение радикулита рекомендуется пациентам с:
Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния – синдрома конского хвоста)
Сильная слабость в ногах
Безоперационное лечение ишиаса неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
Прогрессирующе усиливающаяся боль
Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, перенесшие только PT.
Медицинские руководства также заявляют, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (излучающей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.
«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Тип выбранной операции зависит от причины ишиаса».
Какой тип хирургии радикулита вам нужен?
Тип рекомендованной операции зависит от диагноза, количества позвоночных уровней, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», – говорит доктор Ван.
Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по декомпрессии позвоночника. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.
Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.
В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Она сопряжена с меньшим риском и может быть легче восстановлена, чем традиционная открытая операция.
Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с более низким риском заражения и меньшей кровопотерей в результате операции.
Минимально инвазивная хирургия – хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.
Микродискэктомия
«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», – говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».
Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть нерва (ов), сдавливающего диск. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.
Ламинотомия и ламинэктомия
Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной – тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.
Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.
Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).
Фораминотомия
Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корешок седалищного нерва.
Межостистые распорки
Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.
Спондилодез
У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При сращении позвоночника диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) с помощью костных трансплантатов и / или металлических устройств, которые ввинчиваются на место.
Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей с консервативным лечением со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг – обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет неотложных проблем и найти первопричину ишиаса.
Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый – выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Погрузитесь глубже в , шесть общих причин радикулита . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может вам помочь.
Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита
Источники
Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/
Американская академия хирургов-ортопедов. (2016.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/
Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome
Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery
Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/
Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. (2020.) «Спинальный стеноз». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis
Национальных институтов здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet
Североамериканское общество позвоночника. (2012.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf
StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
Обновлено: 12.05.21
Распространенные симптомы боли в пояснице
Если у вас болит спина, вам может быть интересно, что вызывает ваши симптомы. Посещение физиотерапевта может помочь определить причину вашей боли и подобрать лучшую стратегию лечения ваших симптомов.
Питер Дазли / Выбор фотографа / Getty Images
Боль в пояснице в то или иное время затрагивает почти всех.Часто это может начаться без предупреждения и без видимой причины. Боль обычно может длиться от нескольких дней до многих недель и может ограничивать вашу способность выполнять такие простые задачи, как сидение, вставание со стула, наклоны или ходьба в вертикальном положении.
Анатомия позвоночника
Нижняя часть спины, или поясничный отдел позвоночника, состоит из 5 костей, которые наложены друг на друга. Между костями находится мягкий губчатый диск. По обе стороны от позвоночника есть суставы, в которых одна кость соединяется с костями выше и ниже нее.Эти кости и диски защищают ваш спинной мозг и нервы. Многие мышцы и связки прикрепляются к поясничному отделу позвоночника, что придает ему подвижность и стабильность.
Есть много нервов, которые берут начало в пояснице. Некоторые из этих нервов остаются в пояснице, а некоторые переходят в другие части тела, такие как ягодицы или ноги. Таким образом, симптомы проблем с поясницей могут ощущаться во многих частях тела.
Это может затруднить диагностику и лечение проблем с поясницей.Наблюдая за тем, где вы чувствуете боль, и понимая, как она меняется, вы можете помочь своему врачу или физиотерапевту назначить лучшее лечение боли в пояснице.
Симптомы, исходящие от вашей спины
Вот наиболее распространенные симптомы проблем, исходящих из поясницы:
Центральная боль в пояснице. Центральная боль в пояснице обычно вызвана небольшими выпуклостями диска или мышечным напряжением в нижней части спины. Этот тип боли в пояснице обычно поддается легкому растяжению и коррекции осанки.
Центральная боль в пояснице с болями в обеих ногах. Это состояние очень типично для состояния, называемого стенозом позвоночного канала. Это состояние возникает, когда позвоночный канал слишком узок и нервы, идущие вниз по ногам, сдавлены. Типичным проявлением стеноза является боль в пояснице и ногах при ходьбе на короткие расстояния, которая облегчается сидением или наклоном вперед в пояснице. Исследования показывают, что физиотерапия может быть эффективным методом лечения стеноза позвоночника и ее следует рассматривать перед любым хирургическим вмешательством.
Боль в пояснице с той или иной стороны, но ограниченная областями выше бедра. Это проявление боли обычно возникает из-за мышечного напряжения и должно быстро поддаваться коррекции осанки и легкому растяжению. Небольшой выпуклый диск также может вызывать этот тип боли в спине. Дегенеративный артрит может вызвать чрезмерное разрастание костной ткани вокруг сустава позвоночника, а также защемление нерва, что приведет к боли в спине или ягодице.
Боль в пояснице с одной стороны, которая распространяется вниз по передней или задней поверхности бедра, но не пересекает колено. Обычно боль, которая распространяется вниз по бедру, возникает из-за защемления нерва. Нервы могут быть защемлены выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска, фасеточным суставом, пораженным артритом, или чрезмерным разрастанием костного материала, например, костной шпорой. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием в бедре, а может и не сопровождаться, также может присутствовать мышечная слабость.
Боль в пояснице с одной стороны, которая распространяется вниз по ноге в икры, лодыжку или ступню. Боль, которая распространяется от поясницы к голени, называется ишиас.Многие считают это наиболее серьезным проявлением боли в пояснице. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием, а может и не сопровождаться ими. Обычно это вызвано защемлением нерва поясничным диском, артритным суставом или костной шпорой.
Если боль сопровождается внезапной потерей мышечной силы или потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Слово от Verywell
Большинство эпизодов боли в пояснице непродолжительны и проходят без лечения.К сожалению, как только у вас возникнет боль в пояснице, у вас, вероятно, будет больше эпизодов, и иногда они усугубляются с течением времени. Важно поддерживать сильный и подвижный позвоночник, чтобы предотвратить ухудшение боли в пояснице. Базовые упражнения, выполняемые один или два раза в день, – хороший способ сохранить здоровье позвоночника.
Понимая, где вы чувствуете боль и что, возможно, вызывает ее, вы можете помочь своему врачу или физиотерапевту назначить лучшее лечение, чтобы обеспечить положительный результат и быстрое возвращение к нормальному функционированию.
Как отличить боль в бедре от боли в пояснице
Ортопедическое лечение боли в бедре и пояснице не черно-белое. Будучи практикующим хирургом позвоночника в течение последних пятнадцати лет, я обнаружил, что определение основной проблемы чьей-либо боли в этих областях часто бывает неясным и неоднозначным. Анатомия бедра и спины состоит из множества частей, которые могут быть повреждены или изнашиваться, и многие проблемы, возникающие в этой области, могут проявлять одни и те же симптомы или патологию.
Проще говоря, иногда боль в бедре исходит от бедра, но чаще всего от спины. Иногда боль в спине исходит от спины, но чаще всего от бедра. У 80–90% населения в какой-то момент жизни развивается изнурительная боль в спине или бедре, и эта проблема является второй по частоте причиной пропуска работы после простуды.
К счастью, наш организм обычно сам решает эту проблему. Когда обострение симптомов происходит в бедрах или пояснице, обычно боль успокаивается в сочетании с отдыхом, изменением активности, противовоспалительными средствами и упражнениями.
Ранняя и правильная диагностика – ключ к успеху
При обращении к врачу по поводу боли в бедре или пояснице визуализация, такая как рентген и МРТ, обычно проводится при виде симптомов. Тем не менее, эти исследования иногда могут показать отклонения, которые на самом деле не являются первопричиной боли. Позвольте мне привести небольшой пример.
У пятидесятилетнего джентльмена была сильная боль в бедре снаружи. Он обратился к врачу и ему сделали рентген бедра. Было установлено, что у него умеренный артрит бедра, но артрит не должен был вызывать обширные симптомы, которые он испытывал.
Итак, он начал физиотерапию в течение некоторого времени и не заметил улучшения. Затем ему сделали укол кортизона в бедро, и это тоже не помогло. Его план лечения перешел к инъекции стволовых клеток с плазмой, богатой тромбоцитами, в бедро, что также не улучшило его симптомы.
Симптомы этого человека начались в апреле и продолжали ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что он был в инвалидном кресле, когда он пришел в офис OrthoVirginia в августе. Я изучил его симптомы и решил сделать МРТ его поясницы, несмотря на то, что у него не было абсолютно никакой боли в поясничном отделе позвоночника.
Оказалось, что нервы L3 и L4 в его спине были сдавлены, и симптомы проявлялись в его бедре. Была проведена малоинвазивная операция, и его боль сразу же исчезла.
Опять же, ортопедия бедра и поясницы не всегда прямолинейна. Часто существует более одного диагноза, но раннее и исчерпывающее медицинское обследование всех потенциальных областей, которые могут быть основной причиной проблемы, является ключом к определению правильного диагноза.
Каковы симптомы заболеваний тазобедренного сустава?
Как правило, у людей, страдающих от боли в бедре из-за патологии бедра, симптомы проявляются в передней части бедра и в области паха.Иногда боль распространяется на переднюю часть бедра, но очень редко до колена.
После некоторого сидения пациенты, страдающие патологией тазобедренного сустава, затрудняются ходить, когда они впервые встают. Боль сначала усиливается, но после пары хромающих шагов срабатывает смазка бедра, и боль утихает.
Каковы симптомы заболеваний поясницы?
У пациентов с изнурительными заболеваниями спины симптомы появляются в задней части бедра возле ягодиц.Боль распространяется вниз по задней поверхности подколенного сухожилия, мимо колена и к внешней или задней части голени.
Что делать, если диагноз неясен?
Если вы все еще испытываете боль после того, как попробовали более консервативные варианты лечения, такие как противовоспалительные препараты и физиотерапия, а рентгеновские или МРТ исследования не показывают нам, что именно не так, мы можем сделать серию обезболивающих очистить туман. По сути, мы обезболим область бедра или поясницы и посмотрим, что произойдет.
Если нет реакции на обезболивающую инъекцию, например, в области бедра, то, очевидно, не в том месте, где находится первопричина боли. Однако, если ваша боль рассосалась после обезболивающей инъекции, значит, мы определили область первопричины. Эти инъекции действуют как терапевтический и диагностический инструмент, который мы можем использовать как врачи.
Другой путь, которым мы можем воспользоваться, – это ЭМГ или тест нервной проводимости. В ногу можно ввести иглы, чтобы увидеть проводимость или активность нервов.Если некоторые нервы работают медленно или неправильно сигнализируют, то мы знаем, что раздраженный нерв является виновником симптомов.
Варианты лечения
бедра
Если вы молодой пациент с симптомами в передней части бедра и в области паха, артроскопия тазобедренного сустава обычно является лучшим хирургическим вариантом.
Если вы пожилой пациент с артритом тазобедренного сустава, замена тазобедренного сустава – лучший хирургический вариант.
Позвоночник
С точки зрения позвоночника, это захватывающее время в нашем мире.Операции, которые мы делали пятнадцать лет назад, полностью устарели. Сегодняшние варианты хирургического лечения гораздо менее инвазивны, а развитие роботизированных технологий стало основой операций на позвоночнике.
Однако не все операции подходят каждому пациенту. Консультируясь с врачом по поводу операции на позвоночнике, вы хотите убедиться, что врач имеет все виды хирургических вмешательств, от открытых процедур до минимально инвазивных процедур и роботизированных процедур в своем наборе инструментов.
Если у вас защемление нерва, выполняется небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура для снятия давления с нерва.
Если у вас нестабильность из-за артрита или нестабильность возникла после фиксации защемленного нерва, потребуется слияние позвоночника.
Итак, каковы основные моменты?
Если боль возникает в передней части бедра / паха и распространяется вниз по бедру до колена, скорее всего, это проблема с бедром.
Если боль находится в задней части бедра / ягодиц и распространяется по подколенному сухожилию к икре, скорее всего, это проблема с позвоночником.
Ранний медицинский осмотр и консультация ортопеда помогут вам найти правильное лечение.
Рентген и МРТ часто позволяют выявить бессимптомные, нормальные дегенеративные проблемы, и полагаться на визуализацию может быть неверно.
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает боль от колена до щиколотки в положении лежа?
Все зависит от того, откуда исходит боль.Если боль начинается в ягодицах и распространяется по задней части ноги от колена до лодыжки, это, скорее всего, защемление нерва в спине. Пациенты с защемленным нервом в спине часто не могут лечь ровно, и им придется использовать кресло или подушку с клиньями, чтобы облегчить боль при лежании.
Однако, если боль исходит только от колена, причиной может быть патология колена.
Почему после бега на длинные дистанции болит поясница?
Как бегун на длинные дистанции, я испытал эту проблему на собственном опыте.Бег – чрезвычайно полезное упражнение как для умственного, так и для физического здоровья, но бег на длинные дистанции сказывается на теле.
Бег на длинные дистанции действительно полезен для спины. Диски, расположенные в позвоночнике, плохо снабжаются кислородом. Во время бега вы увеличиваете частоту сердечных сокращений, и это увеличивает кровообращение в этих дисках. Однако после пробега на определенное расстояние ваши мышцы утомляются, и вы начинаете компенсировать это за счет переноса веса с абдукторов бедра на спину.
Вы заметите, что походка бегуна в начале бега немного отличается от походки в конце бега. По мере того, как их отводящие бедра утомляются и ослабевают, их беговая походка становится более затруднительной, а мышцы позвоночника начинают нести больший вес, чем они привыкли.
Перед бегом всегда следует растягивать мышцы, чтобы они были готовы к тренировке. Вы также можете выполнять активационные упражнения перед бегом на длинные дистанции, такие как короткие пробежки и спринт.Наконец, упражнения на отведение бедра с лентой сопротивления или без нее могут помочь укрепить мышцы кора и избавить вас от усталости на последующих милях бега.
По каким причинам боль в спине значительно усиливается ночью или утром?
Боль в спине часто воспринимается как один общий термин, но в моем мире боль в спине может означать тысячи разных вещей. Таким образом, ваша конкретная патология будет играть значительную роль в том, в какое время дня ваша боль находится на пике. Я думаю, гормональные сдвиги, которые просыпаются по утрам, а затем утомляют к концу дня, способствуют воспалению.
Если боль будит вас посреди ночи, это скорее тревожный сигнал, и ее следует оценить раньше.
Что вы думаете об иглоукалывании, если операция невозможна?
Боль в спине часто бывает менее успешной, когда дело доходит до операции, по сравнению с болью в ягодицах, которая имеет более высокие показатели успеха. Так что, если операция вам не подходит, я думаю, да, попробуйте все остальное.
Все остальное может варьироваться от физиотерапии до иглоукалывания и хиропрактики до терапии стволовыми клетками.У меня пациенты отвечали на все варианты терапии, и пациенты не отвечали ни на один из этих вариантов.
Я бы настоятельно рекомендовал попробовать иглоукалывание, чтобы увидеть, какое облегчение это принесет вам.
Причины онемения ног – позвоночник INA
Причины онемения ног
Что вызывает онемение ног и ступней? У нас есть для вас много возможных ответов. Во многих случаях эти проблемы связаны с позвоночником, и мы можем устранить их.Узнайте, как позвоночник может вызвать онемение ног и где получить помощь.
Записаться на консультацию
защемленный нерв
Ваш спинной мозг состоит из тонких нервов, которые позволяют мозгу и телу общаться. Когда давление сдавливает один из спинномозговых нервов, это может мешать передаче сообщений ногам. В результате вы можете почувствовать боль, покалывание или онемение в одной или обеих ногах. Защемление нервов требует немедленного лечения, чтобы избежать долгосрочных проблем.
Ишиас
Ишиас возникает в результате защемления корешка спинномозгового нерва.Нерв, называемый седалищным нервом, проходит по пояснице и ногам и при сжатии воздействует на обе эти области. Боль от ишиаса обычно поражает только одну сторону тела и распространяется от нижней части спины к задней части ноги.
Грыжа межпозвоночного диска
Позвоночник состоит из отдельных костей, называемых позвонками, которые покрыты мягкими дисками. Когда диск подвергается слишком большому давлению, его мягкая внутренняя часть может протолкнуть его внешнюю стенку. В то время как некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска не ощущают никаких симптомов, другие испытывают онемение или слабость в руке или ноге.Грыжа межпозвоночного диска также может вызывать сильную боль.
Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала приводит к сужению костей вокруг спинного мозга, оказывая дополнительное давление на нервы. Возраст, артрит, травмы, проблемы с диском и другие проблемы могут привести к сужению позвоночника. Когда кость давит на определенные нервы, у вас может возникнуть радикулит или другие формы нервной боли в ногах.
Фораминальный стеноз
Нервы в вашей спине проходят через отверстия в позвонках, которые называются отверстиями.Множественные проблемы могут привести к сужению этих проходов и давлению на внутренние нервы, что известно как фораминальный стеноз. Стеноз отверстий в нижних позвонках спины вызывает такие симптомы, как онемение в ногах, ягодицах и ступнях.
Спондилолистез
Спондилолистез возникает при смещении одного из позвонков. Пациенты любого возраста могут испытывать это состояние, которое может проявляться в различной степени. Смещенный позвонок оказывает давление на нервы, что приводит к болям в спине и ногах.Он также может вызвать онемение одной или обеих ног.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Крестцово-подвздошный (SI) сустав расположен там, где встречаются таз и позвоночник. Когда SI-сустав смещен, вы можете почувствовать боль, покалывание и онемение в ногах и пояснице. Дисфункция SI-сустава часто со временем становится более серьезной, что требует немедленного лечения.
Позвольте нам помочь вам найти причину онемения ноги
Для пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника не так много вариантов лечения, которые устраняют разрыв между консервативным лечением и инвазивной хирургией.Суперион – это наименее инвазивный вариант для пациентов со стенозом позвоночного канала средней степени тяжести, которые в течение шести месяцев получали консервативное лечение без облегчения. Другим пациентам могут сказать, что традиционная инвазивная хирургия позвоночника слишком сложна для их тела. “, “thumbnailUrl”: “https://www.youtube.com/watch?v=AmbnrWvwcgI”, “uploadDate”: “2015-07-22”, “duration”: “PT0M55S” }

Онемение ног имеет множество возможных причин, и большинство случаев возникает из-за проблем, связанных с перекрытием.

9 Фев 1970
By alexxlab
Бол

Боли в пятках причины при ходьбе: Боль в пятке – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боль в пятке – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.
Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.
Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.
Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.
Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.
Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.
Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.
Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.
Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.
Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.
Ахиллобурсит – заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.
Реактивный артрит – артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).
Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).
Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.
Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.
Деформация Хаглунда – окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.
Вальгусная деформация обеих стоп
Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.
Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.
Эпифизит пяточной кости – это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.
Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.
Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.
Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.
К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.
Диагностика и обследования при боли в пятке
При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез.
Лечение пяточной шпоры Харьков | шип в пятке
Пяточная шпора (подошвенная шпора) – подошвенный (плантарный) фасцит
Лечение пяточной шпоры – одно из направлений, которым занимается “Клиника здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка” в Харькове.
Причины пяточной шпоры
Воспаление подошвенной фасции на стопах сопровождается резкими болями, порой с ограничением функции передвижения.
Подошвенная фасция – мощная связка, которая начинается от основания пальцев, проходит по всей поверхности тыла стопы и прикрепляется к пятке.
Её функция – фиксировать все кости стопы, предает сводчатое положение стопе, тем самым обеспечивая амортизацию суставов стопы при ходьбе. С возрастом уменьшаются механические свойства связки, стопа уплощается, соответственно перегружаются суставы стопы, и сама связка может травмироваться и воспаляться. Самая тонкое место – точка прикрепления к пятке.
Симптомы пяточной шпоры
Как правило болевой синдром развивается именно там. Боль может появляется внезапно после ударной нагрузки (прыжок с высоты), так и постепенно после длительной ходьбы в неудобной плоской обуви и (или) длительной ходьбы по мягкому основанию (вспаханное поле, песок, снег). Боль настолько острая, что как правило не снимается противовоспалительными средствами. Как при любом воспалении (рана) боль через некоторое время проходит, особенно если человек выдерживает постельный режим. Но может и повторятся (рецидивировать).
Если история болезни продолжается несколько лет, то при рентгенологическом обследованием выявляется пяточный остеофит. По своей форме он напоминает шпору. Поэтому в народе это заболевание называется «пяточная шпора».
Наличие пяточной шпоры — результат разрешения ситуации: организм воспринимает надрыв подошвенной фасции, как перелом и поэтому откладывает в это место соли кальция с целью стабилизации «перелома».
Таким образом, проблема болей в области пятке не в пяточной шпоре подошвенной шпоре. Масса людей с отсутствием болей в пятке имеют пяточные шпоры.
Профилактика дома или лечение в “Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка”
Если у вас были раньше обострения болей в пятке, то с большой долей вероятности это будет повторяться. У многих возникает логичное желание и запрос – шпора на пятке лечение в домашних условиях. Возможно ли самостоятельно, дома, без обращения к доктору, избавиться от болей в пятке, вылечить пяточную шпору в Харькове? Ответ не так однозначен, но предупредить заболевание, несколько облегчить состояние или ускорить выздоровление вы, безусловно сможете. Необходимо заняться профилактикой.
1. Удобная обувь. Обувь должна быть не узкая и иметь каблук высотой 3-4 см. Обувь без каблука приводит к натяжению подошвенной фасции и обострению болей. Обувь на высоком каблуке приводит к перегрузки плюсневых костей и болям в переднем отделе стопы.
2. Использовать супинаторы. При уплощении свода стопы перегружается подошвенная фасция и это приводит к рецидивам болей. Ортопедические супинаторы приподнимают внутренний край стопы, восстанавливают биомеханику в суставах стопы, уменьшают нагрузку на точку прикрепления фасции в области пятки.
3. Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), лечебная физкультура (ЛФК), массаж способствуют улучшения кровообращения в стопе и восстановления функции фасции.
ФТЛ в домашних условиях любые варианты сухого, глубокого тепла: электрогрелка, теплый мешочек с песком или солью, аппликаторы.
ЛФК в домашних условиях: ходьба на носках, на пятках, на наружном крае стопы. Брать пальцами ног мелкие предметы (карандаш, резинка). Особенно эти упражнения полезны для детей.
Массаж: обычный массаж стоп, ходьба босиком по скошенной траве, по гальке, по мокрому песку.
Во время обостренияболи от подошвенной шпоры:
1. Уменьшить нагрузку на стопу: пользоваться тростью, постельный или полупостельный режим.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Дозировка должна быть достаточная, в течении 7-10 дней.
3. Если предыдущие мероприятия эффекта не дают применяют блокаду болевой зоны стероидными препаратами. Блокаду выполняет врач, который владеет техникой манипуляции.
4. Ударно волновая терапия (УВТ) – народное название «разбивание солей», позволяет резко усилить кровообращение в проблемной зоне, тем самым ускорить выздоровления в разы. Метод применим в подостром или хроническом периоде, когда блокада не требуется, а НПВС не дает эффекта. Выполняется специальным прибором УВТ. Наносятся серия механических ударов на проблемную зону. Сеанс занимает 3-5 минут. Сеанс выполняется от 2 до 1 раза в неделю. На курс требуется от 5 сеансов.
В “Клинике здорового позвоночника и суставов” вы получите квалифицированные ответы и помощь по всем проблемам с вашей стопой.
Будьте здоровы!

Что такое плоскостопие: причины, диагностика, лечение
Стопа у человека – сложный орган, который не только позволяет удерживать равновесие и служит опорой всему телу, а и играет роль амортизатора при ходьбе. Способность стопы пружинить стала возможна благодаря тому, что она касается земли не полностью, а только опорными точками – основанием большого пальца, пяткой и наружным краем. Это оставляет под ней с внутреннего края небольшое количество пустого пространства, При увеличении нагрузки стопа слегка проседает, увеличивая площадь соприкосновения с землей. Так и работает механизм амортизации, что позволяет избегать удара о твердую поверхность земли с каждым шагом.
Так устроена стопа у здоровых людей, но встречаются деформации, которые нарушают ее работу и способность к амортизации. Наиболее распространенный вид деформации стопы – плоскостопие. Это диагноз многие считают несущественным и не требующим лечения. Однако на самом деле все не так, а плоскостопие даже служит причиной непригодности призывника к службе в армии. Разберемся более подробно в вопросе, а также особенностях профилактики и лечения плоскостопия, если проблема уже есть.

Плоскостопие – что это
На стопе человека есть два анатомических изгиба – продольный (проходит по внутренней части стопы от пятки до основания пальцев) и поперечный (небольшой изгиб в области основания пальцев). Сама стопа напоминает арку – с изгибом посередине. Наиболее выражен и берет на себя большую часть нагрузки продольный изгиб. По принципу действия он похож на пружину или амортизатор, который сжимаясь, уменьшает силу ударов ног о твердую поверхность земли при ходьбе или беге. Сохранить анатомически нормальный изгиб на стопе костям помогают связки и мышцы.
По разным причинам может произойти деформация стопы – уменьшение изгиба и увеличение площади, соприкасающейся с полом. Стопа становится более плоской, что и называется плоскостопием.
В зависимости от того какой свод стал меньше различают:
Продольное плоскостопие – характеризуется потерей нормального изгиба во внутренней части ступни. Нога как будто распластывается в длину.

Поперечное плоскостопие – нарушение в переднем отделе ступни. Плюсневые кости расходятся в ширину, возникают деформации пальцев и их отклонения от нормального положения.

Продольно-поперечное или комбинированное плоскостопие – смешанная клиническая картина, когда нарушения есть и в продольном, и в поперечном своде.

Также применяется классификация по причине возникновения:
Врожденное – деформация произошла на этапе внутриутробного развития. Этот вид заболевания встречается довольно редко – примерно в 3% от всех случаев.

Приобретенное – развивается из-за разных причин в любом возрасте.

Приобретенное плоскостопие может быть:
Рахитическое – развивается из-за давления веса собственного тела на слабые (из-за нарушенного процесса минерализации) кости и мышцы.

Паралитическое – возникает как последствие паралича мышц стопы и голени. Одна из возможных причин – полиомиелит.

Травматическое – осложнение от перелома костей (пяточной, предплюсневых или голеностопного сустава) или других повреждений.

Статическое – развивается из-за большой нагрузки на ноги и ступни. Она может возникать при большом весе, стоячей работе, тесной, с высоким каблуком или, наоборот плоской подошвой, обуви и слабых мышцах, которые поддерживают голень и стопу недостаточно хорошо. Такое бывает при слабых мышцах из-за пассивного образа жизни или возрастных перемен. Статистическое плоскостопие наиболее распространено, именно оно возникает в 82% случаев с таким диагнозом.

Причины
Чаще всего стопа начинает постепенно деформироваться еще в детском и подростковом возрасте. Со временем процесс усиливается и становится все более выраженным.
Главные причины плоскостопия:
Недостаток физической активности, слабые мышцы, которые не выдерживают нагрузку.

Травмы и заболевания – переломы, такие заболевания, которые влияют на состояние опорно-двигательного аппарата: полиомиелит, сахарный

Большое давление на ноги из-за лишнего веса, беременности, узкой, с высоким каблуком обуви, работы с физическими нагрузками или постоянно «на ногах». От деформации стопы страдают продавцы, парикмахеры, учителя и другие люди, работа которых связана с необходимостью долго стоять.

Ослабленные мышцы с возрастом.

Генетическая предрасположенность – наследственная деформация и врожденная слабость связок стопы.

Нарушения обмена веществ, которые приводят к набору веса и недостаточному питанию костной ткани.

Плоскостопие встречается в четыре раза чаще у женщин, что можно объяснить влиянием таких факторов, как ношение обуви на каблуках и высоких платформах, резкое увеличение веса в период беременности, меньшее количество физических нагрузок, укрепляющих мышцы.
Стадии заболевания
По тому насколько далеко зашел процесс деформации различают такие степени плоскостопия:
Предшествующая – форма стопы нормальная с выраженными в достаточной мере изгибами, но при больших (или наоборот недостаточных) нагрузках на ноги быстро возникает усталость, ощущается дискомфорт в ногах и даже боль.

Перемежающееся плоскостопие – при больших нагрузках стопа уже не сохраняет свою форму и нужные изгибы. Однако после отдыха, все нормализуется.

1-я степень – слабо выраженное плоскостопие с небольшой деформацией. Появляется незначительное изменение походки, ноги быстро устают, отекают к вечеру.

2-я степень – высота продольного свода меньше 1,7 см, боли в стопе и ногах в целом беспокоят все чаще и дольше. Пациенту становится сложно долго ходить, меняется походка, появляется нарушение осанки.

3-я степень – стопа значительно деформирована, высота продольного свода стремится к нулю. Пациент жалуется на сильные боли в ногах даже после небольшой нагрузки, отечность голени и стоп. Беспокоят головные боли и боли в спине.

Чем опасно плоскостопие
К плоскостопию часто встречается пренебрежительное отношение – диагноз считается несущественным. Но это мнение быстро меняется по мере прогрессирования болезни.
Опасность патологии заключается в том, что при ухудшении способности стопы к амортизации приводит к росту нагрузки и вредному воздействию на весь опорно-двигательный аппарат. Жесткие толчки при ходьбе или беге передаются по костям скелета вплоть до головного мозга.
Основные последствия плоскостопия:
Нарушения осанки.

Перемены в походке, которая становится «тяжелой».

Повышение риска травм с возникновения патологий в коленном и тазобедренном суставах: артроза, коксартроза, воспалений и других.

Косолапость из-за деформированных стоп.

Смещение пальцев, рост косточки, появление вросшего ногтя.

Развитие заболеваний и риск травм позвоночника – сколиоза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, радикулита и других.

У человека с плоскостопием даже после недолгой прогулки болит спина, ноги, чаще беспокоят головные боли.
Диагностика
Насторожить должны такие симптомы:
Быстрая усталость в ногах.

Увеличение размера стопы в длину или ширину.

Неравномерный износ обуви – ускоренное стирание подошвы обуви взрослого или ребенка с внутренней или внешней стороны.

На более поздних стадиях деформация стоп становится заметной внешне. Есть простой домашний тест для выявления плоскостопия.
Намазав ступни акварельной краской или растительным маслом, нужно встать на чистый лист бумаги. Потом сравниваем полученный отпечаток с эталоном. В норме на месте продольного свода отпечатанная ступня сужается в середине. Сужение совсем небольшое или вовсе без отпечатка свода? Пора обратиться к травматологу-ортопеду для более точной диагностики, профилактики и лечения. Такой метод не стоит применять к детям до 5 лет – в это время стопа еще не сформировалась, а на месте анатомического изгиба еще остается врожденная жировая подушка.
Подтвердить диагноз плоскостопие, установить его степень и тип помогут:
Подоскопия– обследование стоп при помощи специального прибора.

Рентген стоп с нагрузкой (стоя) в двух проекциях.

Лечение
Полностью избавиться от уже сформированного плоскостопия у взрослых невозможно. Но можно улучшить ситуацию, облегчить состояние и снять боли, замедлить дальнейшую деформацию. В этом помогут:
Медикаментозная терапия – обезболивающие препараты.

Физиотерапия– магнитная терапия, ЛФК, лечебный массаж, электрофорез и другие процедуры, направленные на укрепление мышц и связок стопы.

Лечебная физкультура – подобранный врачом комплекс упражнений для укрепления мышц.

Ношение ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Пациенту требуются стельки и правильная обувь (в меру просторная, с широким носком и невысоким каблуком – до 4 см).

В запущенных случаях для лечения плоскостопия может потребоваться операция для исправления деформации.
Профилактика
Вот общие рекомендации для профилактики плоскостопия у взрослых и детей:
Поддерживать вес в норме, чтобы не увеличивать нагрузку на стопу и весь опорно-двигательный аппарат.

Носить удобную обувь с ортопедическими стельками (с уплотнением в середине стельки). Правильная обувь – не с плоской подошвой (кеды, балетки), а с небольшим каблуком (2-4 см).

Чередовать периоды отдыха и нагрузки на ноги – встать и пройтись хотя бы 5 минут каждый час при сидячей работе, присесть и сделать гимнастику для ног при долгом стоянии.

Проводить самостоятельный массаж стоп – разминать руками, применять массажные коврики или специальные массажеры для ног, мячики с шипами.

Чаще ходить босиком по траве, гравию и другим покрытиям.

Снимать напряжение после рабочего дня ванночками с морской солью или ароматическими маслами.

Заниматься лечебной гимнастикой. Базовый комплекс упражнений по силам человеку любого возраста: поочередные подъемы на носки и пятки, вращение стопами в разные стороны, захват и подъем с пола ногами небольших предметов, перекатывание бутылки или мяча ногами, хождение на внутренней и внешней частях стоп. Делайте такие упражнения ежедневно, чтобы укрепить мышцы и позаботиться о здоровье.

Более конкретные рекомендации даст врач травматолог-ортопед после осмотра. Кстати, консультация у него должна быть ежегодной, особенно в детском возрасте. Плоскостопие первой степени можно вылечить, главное заметить проблему вовремя и принять меры. В остальных случаях ситуацию важно не запустить и замедлить процесс, чтобы сохранить здоровье.
Болезни стопы. Самые популярные заболевания стоп
Загрубение кожи стоп — это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза — заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи.
Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены.
Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на стопу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи.
Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин — аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание.
Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.
Лечение пяточной шпоры – Медицинский центр Елены Малышевой
Пяточная шпора – это заболевание, которое доставляет режущую боль при ходьбе и опоре на пятку. В запущенных случаях боль может чувствоваться даже в состоянии покоя. Шпора представляет собой костный нарост в нижней части пяточной кости.
Причины развития пяточной шпоры

Нарост на пятке образовывается из-за отложения солей кальция. Но нарост является лишь реакцией на поврежденные ранее ткани. Эти места называются подошвенными фасциями, которые защищают костную структуру.
Когда вы принимаете положение стоя, подошвенная фасция получает сильнейшую нагрузку в тех местах, где она соединяется с костью пятки. При избыточной нагрузке фасции в областях соединения надрываются и воспаляются. Это является причиной боли и началом формирования костного нароста.
Помимо пяточной шпоры, причиной воспаления подошвенной фасции может послужить плоскостопие. Заболевание будет развиваться быстрее, если надрывы и воспаления на пяточной кости происходят регулярно. Участить боль в пятке и способствовать воспалению фасций может лишний вес и нарушенное кровообращение или обмен веществ в организме.
Определить степень развития пяточной шпоры вам помогут специалисты нашей клиники.
Методы лечения пяточной шпоры: как избавиться от боли в пятке

После консультации с доктором вам могут назначить один из представленных ниже методов лечения.
Лечение будет зависеть от того, как сильно у вас развилась пяточная шпора и до какой степени дошло воспаление фасций.
Массаж ног;
Физиотерапия;
Лечебная гимнастика для стоп;
Ортопедические стельки, которые благодаря мягкой текстуре не только правильно распределят нагрузку на стопу, но и уменьшат боль при длительной ходьбе. Подойдут и пружинящие подпяточники.
Массаж, зарядка, стельки и подпяточники применяются также и для профилактики боли в пятках. Но если пяточная шпора появилась у спортсменов или других людей, род деятельности которых подразумевает частые тяжелые физические нагрузки, то прежде всего необходимо уменьшить нагрузку на пятки, прекратив эти нагрузки.
Лечение путем блокады пяточной шпоры

Физиотерапия помогает избавится от боли, которую доставляет воспаление сухожилий в области пяточной кости. Но если вы уже чувствуете нарост на пятке при ходьбе, то уже начался процесс развития пяточной шпоры. С этим диагнозом поможет блокада пяточной шпоры. К сожалению, как бы ни хотелось обойтись массажами и физиотерапией, они не помогут в избавлении от нароста, образованного отложениями кальция.
Блокада пяточной шпоры – прорыв в современной медицине. Не так давно лечение наростов ограничивалось ударно-волновой, лазерной терапией и электрофорезом. Но наша клиника предлагает клиентам лечение новейшими методами, только недавно открытыми и усовершенствованными в сфере медицины.
Блокады представляют собой инъекции, которые направлены на снятие воспаления. Такой метод является наиболее быстрым и эффективным в борьбе с деформацией пятки.
Количество инъекций зависит от размера пяточной шпоры, некоторым пациентам достаточно будет всего одного укола – и боль уйдет!
Лечение проводится под анестезией, игла проходит через слои кожи и мышц, что доставляет дискомфорт. Анестезия замедляет действие лекарства. Но ни с одним другим методом лечения вы не добьетесь такого быстрого результата, как с блокадами.
Одним из недостатков метода блокады пяточной шпоры является то, что место нароста сложно найти. Делать инъекцию необходимо в самый центр воспалительных процессов, так как радиус распространения лекарства мал. Если же место прокола было неверным, то эффект будет не слишком заметен и придется делать повторный укол через 10 дней. Но в нашей клинике доктора проводят процедуру под рентгеновским и ультразвуковым контролем, благодаря чему центр воспаления будет определен безошибочно.
В Медицинском центре Елены Малышевой вам не только назначат эффективное лечение, но и детально проконсультируют по дальнейшей профилактике боли в области пятки. Вы можете задать специалисту все интересующие вопросы.
Расскажите нам о своей проблеме, заполнив форму ниже!
Боль в пятке при ходьбе после сна ♨ Статьи
Вы проснулись, встаете с постели и, только вы перенесли нагрузку на стопы, как вас пронизывает боль в пятке. Причина – подошвенный фасцит или фасциит, одна из самых распространенных жалоб в ортопедии. Такое состояние точнее было бы назвать фасциозом, так как это дегенеративное нарушение, а не воспалительное заболевание. (Окончание «ит» соответствует воспалениям: ринит, гастрит и т.п.)
Подошвенная фасция соединяет пятку с передней частью стопы и работает как амортизатор, поддерживая естественный свод стопы во время ходьбы, Связочный аппарат стопы подвергается ежедневному «износу» и серьезным нагрузкам в результате которых и происходит повреждение связок. Как результат – скованность, дискомфорт и боль.
Симптомы подошвенного фасцита
Причины возникновения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Восстановление после подошвенного фасцита
В большинстве случаев боль в пятке при ходьбе проходит при самостоятельном лечении, включающим: холодовые компрессы, гимнастику и растяжку, в течение нескольких месяцев,
Симптомы
Основная жалоба, связанная с подошвенным фасцитом — это боль внизу пятки, а также в нижней части стопы, ближе к середине. В этот процесс вовлекается одна нога, но процесс может развиваться и на обоих стопах.
Боль от подошвенного фасцита нарастает постепенно. Может быть как тупой, ноющей, так и острой. Некоторые люди испытывают постоянное жжение.
Для фасцита характерна утренняя боль, когда вы только-только делаете первые шаги, встав с кровати, или после длительного сидение, или, когда вы некоторое время отдыхали лежа. Становится трудно и подниматься по лестнице из-за напряжения в связках стопы.
Люди с подошвенным фасцитом обычно не чувствуют дискомфорта во время физической активности, а скорее, боль возникает сразу после прекращения деятельности.
Причины
Причина подошвенного фасцита до сих пор полностью не выяснена. Известно, что наибольшему риску развития подошвенного фасцита подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 35 до 70 лет, ведущие активный образ жизни. Немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Во время беременности также могут появиться приступы подошвенного фасцита, особенно на поздних сроках.
Наибольшему риску появления боли в пятках, подвержены люди с избыточным весом. Это напрямую связано с повышенным давлением на фасции стопы, особенно если вы быстро и неожиданно набрали лишние килограммы. К вредным факторам можно отнести работу, связанную с длительным прибыванием на ногах – официанты, проводницы и т. п.
Плоскостопие, вальгусная стопа, тугие ахилловы сухожилия и другие изменения в стопах, также являются факторами, вызывающими боль в пятке при ходьбе после сна.
Хотя, некоторые врачи до сих пор считают, что подошвенный фасцит возникает у людей с пяточными шпорами, но это совершенно не так.
Диагностика
С целью дифференциальной диагностики специалист произведет осмотр, чтобы определить точное расположение проблемной области и убедиться, что боль не является результатом других нарушений.
Во время осмотра проверят:
изменение характера боли при давлении и движении;
наличие покраснения или отеков;
рефлексы;
мышечный тонус;
координацию и баланс.
Дополнительно, вас могут отправить на рентген или МРТ-сканирование, чтобы проверить, наличие или отсутствие факторов, вызывающих боль в пятке. Например – перелом кости.
Лечение подошвенного фасцита
Домашние средства лечения боли в пятки при ходьбе после сна включают в себя: полноценный отдых, холодные компрессы, противовоспалительные и выполнение специальных упражнений. Важно, чтобы упражнения и ежедневные занятия физкультурой не вызывали и не провоцировали боль.
После примем специалиста, вам могут назначить следующие процедуры:
Ультразвук;
Инъекции кортикостероидов;
Ударно-волновую терапию;
Ортопедическую продукцию.
Если симптомы заболевания не проходят в течение 9 -12 месяцев вам предложат хирургический вариант лечения.
Дополнение. Эфирные масла
Эфирные масла для лечения боли в пятки и стопе:
масло лаванды;
масло лимонной травы;
эвкалиптовое масло;
розовое масло.
Не забывайте разбавить эфирное масло с базовым маслом (оливковым, миндальным, кокосовым…), прежде чем использовать его. Можно использовать аромалампу (Не для массажа, для вдыхания полезных паров)) или принимайте ванну с добавлением нескольких капель аромамасел.
Профилактика
Несколько несложных изменений в образе жизни поможет вам избежать боли в пятках и стопе.
Носите обувь, поддерживающую свод стопы, и не забывайте регулярно менять на новую, особенно спортивную (для тех, кто занимается бегом, это 600 – 700 км «пробега»).
Включите в свое расписание занятия плаванием или езду на велосипеде. Избегайте переутомления. Перед тренировками не забывайте обязательно растянуть мышцы икры, ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию.
Сохраняйте оптимальный вес вашего тела. При избыточной массе тела – попробуйте похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию и на суставы в целом.
Приходите на наши встречи в клубе «Наследие Фрейда». Узнавайте больше. Берегите себя и будьте здоровы!
Встречаемся здесь >>> https://freud.online/events
Хотите обсудить эту тему лично?
Наследие Фрейда
более 30 онлайн встреч в месяц
психологи, нутриетолог, йога
решения во всех сферах жизни
У Вас остались вопросы?
Выбирайте любой мессенджер ниже и спросите напрямую!
Подошвенный фасциит – боль в пятке | Факты о здоровье стопы
Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.
Боль в пятке, особенно колющая боль в пятке, чаще всего вызывается подошвенным фасциитом, состоянием, которое иногда также называют синдромом пяточной шпоры, когда имеется шпора. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нервов или, в редких случаях, киста.
Поскольку существует несколько возможных причин, важно правильно диагностировать боль в пятке.Хирург стопы и голеностопного сустава может различить все возможные варианты и определить основной источник боли в пятке.
Что такое подошвенный фасциит?
Подошвенный фасциит – это воспаление перевязи ткани (подошвенной фасции), которая простирается от пятки до пальцев ног. В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.
Причины подошвенного фасциита
Самая частая причина подошвенного фасциита связана с неправильным строением стопы.Например, люди, у которых есть проблемы с сводом стопы, либо чрезмерно плоскостопие, либо ступни с высоким сводом стопы, более склонны к развитию подошвенного фасциита.
Ношение обуви без поддержки на твердых плоских поверхностях вызывает ненормальную нагрузку на подошвенную фасцию и может также привести к подошвенному фасцииту. Это особенно очевидно, когда работа требует долгих часов на ногах. Ожирение и чрезмерное употребление также могут способствовать развитию подошвенного фасциита.
Симптомы подошвенного фасцита
Симптомы подошвенного фасциита:
Боль внизу пятки
Боль в своде стопы
Боль, которая обычно усиливается при возникновении
Боль, усиливающаяся в течение нескольких месяцев
Припухлость на пятке
Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль как усиление, когда они встают утром или после долгого сидения.Через несколько минут ходьбы боль уменьшается, потому что при ходьбе растягивается фасция. У некоторых людей боль стихает, но возвращается после длительного пребывания на ногах.
Диагностика подошвенного фасцита
Чтобы поставить диагноз, хирург стопы и голеностопного сустава получит вашу историю болезни и осмотрит вашу стопу. На протяжении всего этого процесса хирург исключает все возможные причины боли в пятке, кроме подошвенного фасциита.
Кроме того, диагностические визуальные исследования, такие как рентген или другие методы визуализации, могут использоваться для различения различных типов боли в пятке.Иногда у пациентов с подошвенным фасциитом обнаруживаются пяточные шпоры, но они редко являются источником боли. Когда они присутствуют, состояние может быть диагностировано как синдром подошвенного фасциита / пяточной шпоры.
Нехирургическое лечение
Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегии первой линии, которую вы можете начать дома:
Упражнения на растяжку. Упражнения, растягивающие икроножные мышцы, облегчают боль и способствуют восстановлению.
Не ходить босиком. Когда вы ходите без обуви, вы чрезмерно напрягаете и напрягаете подошвенную фасцию.
Лед. Прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
Ограничение деятельности. Сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
Модификации обуви. Ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
Если через несколько недель боль не исчезнет, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:
Набивка, тесьма и обвязка. Прокладки в обуви смягчают удар при ходьбе. Тесьма и ремни помогают поддерживать стопу и снижают нагрузку на фасцию.
Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические приспособления, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
Инъекционная терапия. В некоторых случаях инъекции кортикостероидов помогают уменьшить воспаление и облегчить боль.
Съемная прогулочная повязка. Съемную повязку для ходьбы можно использовать, чтобы удерживать ногу в неподвижном состоянии в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и заживить.
Ночная шина. Ношение ночной шины позволяет поддерживать растяжение подошвенной фасции во время сна. Это может помочь некоторым пациентам уменьшить утреннюю боль.
Физиотерапия. Упражнения и другие меры физиотерапии могут быть использованы для облегчения состояния.
Когда нужна операция?
Хотя большинство пациентов с подошвенным фасциитом поддаются консервативному лечению, небольшому проценту пациентов может потребоваться операция.Если после нескольких месяцев консервативного лечения боль в пятке не исчезнет, будет рассмотрен вопрос об операции. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с вами варианты хирургического вмешательства и определит, какой из подходов будет наиболее эффективным для вас.
Долгосрочный уход
Независимо от того, какое лечение вы проходите по поводу подошвенного фасциита, основные причины, приведшие к этому состоянию, могут остаться. Следовательно, вам нужно будет продолжить профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование нестандартных ортопедических приспособлений – это основа длительного лечения подошвенного фасциита.
Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?
Хирурги стопы и голеностопного сустава на сегодняшний день являются ведущими специалистами в области ухода за стопами и голеностопными суставами. Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, врачи-ортопеды или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными хирургическими специалистами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки по вопросам стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.
Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все состояния стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов любого возраста, включая подошвенный фасциит, боль в пятке и колющую боль в пятке.Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любую операцию, которая может быть показана при подошвенном фасциите или боли в пятке.
Боль в пятке Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:
Сильная боль и припухлость в области пятки
Неспособность согнуть ногу вниз, подняться на носках или нормально ходить
Боль в пятке с лихорадкой, онемением или покалыванием в пятке
Сильная боль в пятке сразу после травмы
Запланируйте визит в офис, если у вас есть:
Боль в пятке, которая продолжается, когда вы не ходите или не стоите
Боль в пятке, которая продолжается более нескольких недель, даже после того, как вы попробовали отдых, лед и другие домашние процедуры
Уход за собой
Боль в пятке часто проходит сама по себе при уходе в домашних условиях.Если боль в пятке не является серьезной, попробуйте следующее:
Остальное. По возможности избегайте действий, вызывающих нагрузку на пятки, таких как бег, длительное стояние или ходьба по твердым поверхностям.
Лед. Поместите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком на пятку на 15–20 минут три раза в день.
Обувь новая. Убедитесь, что ваша обувь сидит по размеру и обеспечивает надежную поддержку. Если вы спортсмен, выбирайте обувь, подходящую для вашего вида спорта, и регулярно ее меняйте.
Опоры для ног. Чашечки на каблуке или танкетка, которые вы покупаете в аптеке, часто приносят облегчение. Ортопедические стельки, изготовленные на заказ, обычно не нужны при проблемах с пяткой.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) могут уменьшить воспаление и боль.
10 марта 2021 Показать ссылки
Бухбиндер Р. Подошвенный фасциит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
Боль в пятке.Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00159. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
Чорли Дж. И др. Боль в пятке у активного ребенка или подростка с незрелым скелетом: обзор причин. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
Боль в пятке. Американская подиатрическая медицинская ассоциация. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=985. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
Agyekum EK, et al. Боль в пятке: систематический обзор.Китайский журнал травматологии. 2015; 18: 164.
Thomas JL, et al. Диагностика и лечение боли в пятке: Руководство по клинической практике – Редакция 2010 г. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2010; 49: S1.
Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 декабря 2015 г.
Продукция и услуги
Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию
.
Боль в пятке: причины, профилактика и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Боль в пятке – распространенная проблема стопы. Боль обычно возникает под пяткой или сразу за ней, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Иногда это может повлиять на сторону пятки.
Боль, возникающая под пяткой, называется подошвенным фасциитом.Это наиболее частая причина боли в пятке.
Боль за пяткой – тендинит ахиллова сухожилия. Боль также может затрагивать внутреннюю или внешнюю сторону пятки и стопы.
В большинстве случаев боль не вызвана травмой. Сначала это обычно легкое, но может стать серьезным и иногда приводить к потере трудоспособности. Обычно она проходит без лечения, но иногда может сохраняться и переходить в хроническую форму.
Причины включают артрит, инфекцию, аутоиммунную проблему, травму или неврологическую проблему.
Боль в пятке обычно возникает не в результате единичной травмы, такой как скручивание или падение, а в результате повторяющихся нагрузок и ударов по пятке.
Общие причины включают:
Подошвенный фасциит или воспаление подошвенной фасции: Подошвенная фасция представляет собой прочную связку, похожую на тетиву, которая проходит от пяточной кости до кончика стопы.
Этот тип боли часто возникает из-за того, как устроена ступня, например, если своды особенно высокие или низкие.
Когда подошвенная фасция растягивается слишком далеко, волокна ее мягких тканей воспаляются. Обычно это происходит в месте прикрепления к пяточной кости, но иногда поражает середину стопы. Ощущается боль под стопой, особенно после длительного отдыха. Спазмы икроножных мышц могут возникнуть, если ахиллово сухожилие тоже сжимается.
Пяточный бурсит : Воспаление может возникнуть в задней части пятки, в бурсе, фиброзном мешке, полном жидкости. Это может произойти из-за неудобной или жесткой приземления на пятки или из-за давления обуви.Боль может ощущаться глубоко внутри пятки или в задней части пятки. Иногда может опухать ахиллово сухожилие. С течением дня боль обычно усиливается.
Пупырышки : Также известны как неровности помпы, они часто встречаются у подростков. Пяточная кость еще не полностью созрела и чрезмерно трется, что приводит к образованию слишком большого количества кости. Часто это вызвано плоскостопием. Это может быть вызвано тем, что вы начали носить высокие каблуки до того, как кость полностью созреет.
Синдром тарзального канала : большой нерв в задней части стопы защемлен или зажат (сдавлен).Это тип компрессионной нейропатии, которая может возникать как в голеностопном суставе, так и в стопе.
Хроническое воспаление пяточной подушки : Это вызвано либо слишком тонкой пяточной подушечкой, либо тяжелыми шагами.
Стресс-перелом : Это связано с повторяющимся стрессом, напряженными физическими упражнениями, спортом или тяжелой ручной работой. Бегуны особенно подвержены стрессовым переломам плюсневых костей стопы. Это также может быть вызвано остеопорозом.
Болезнь Северса : Это наиболее частая причина боли в пятке у детей и подростков, которая возникает в результате чрезмерного использования и повторяющихся микротравм пластинок роста пяточной кости.Чаще всего поражает детей в возрасте от 7 до 15 лет.
Тендиноз ахиллова сухожилия : Это также известно как дегенеративная тендинопатия, тендинит, тендиноз и тендинопатия. Это хроническое заболевание, связанное с прогрессирующей дегенерацией ахиллова сухожилия.
Иногда ахиллово сухожилие не функционирует должным образом из-за множества мелких микроскопических разрывов сухожилия, которые не могут зажить и восстановить себя должным образом. Поскольку ахиллово сухожилие получает большее напряжение, чем оно может справиться, возникают микроскопические разрывы.Со временем сухожилие утолщается, ослабевает и становится болезненным.
Другие причины боли в пятке включают:
Разрыв ахиллова сухожилия с разрывом сухожилия
разрыв подошвенной фасции
ущемление нерва Бакстера
стрессовый перелом пяточной кости
киста пяточной кости
масса мягких тканей
короткий сгибатель разрыв сухожилия
системный артрит (волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит)
ушиб кости
проблемы с кровообращением
плохая осанка при ходьбе или беге
костная киста, одиночная киста, заполненная жидкостью в кости
подагра, когда уровень мочевой кислоты в крови повышается до тех пор, пока вокруг суставов не начнут скапливаться кристаллы уратов, вызывая воспаление и сильную боль
неврома или неврома Мортона, когда нерв становится опухшим в подушечке стопы, обычно между основанием второй и третий пальцы ног
остеомиелит, инфекция кости или костного мозга приводит к воспалению кости 9 0022
Остеомиелит может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства, либо инфекция может попасть в костную ткань из кровотока.Симптомы включают глубокую боль и мышечные спазмы в области воспаления, а также лихорадку.
Периферическая невропатия связана с повреждением нервов, что может привести к боли и онемению рук и ног.
Может возникнуть в результате травм, инфекций, нарушений обмена веществ и воздействия токсинов. Диабет – частая причина.
Ревматоидный артрит – это прогрессирующее и выводящее из строя аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах, тканях вокруг суставов и других органах человеческого тела.
Обычно сначала поражаются суставы кистей и стоп, но может быть поражен любой сустав.
Боковая боль в стопе
Боковая боль в стопе затрагивает внешнюю часть пятки или стопы, а медиальная боль в стопе затрагивает внутренний край.
Они могут возникнуть в результате:
стрессового перелома
растяжения связок
кубовидного синдрома, когда маленькая кость в стопе становится вывихнутым артритом
малоберцового тендинита, когда повторяющееся напряжение раздражает сухожилие
тарзальная коалиция, врожденная проблема стопы
косточки, мозоли и мозоли
тендинит задней большеберцовой кости, который возникает в результате стресса и чрезмерной нагрузки
Большинство причин боли в стопе являются механическими, связаны с растяжением, травмой или проблемами структуры кости.
Большинство людей выздоравливают при консервативном лечении в течение нескольких месяцев.
Варианты лечения включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек.
Инъекции кортикостероидов могут подействовать, если НПВП не эффективны, но их следует использовать с осторожностью, поскольку длительное использование может иметь побочные эффекты.
Физиотерапия может обучать упражнениям, которые растягивают подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие и укрепляют мышцы голени, что приводит к лучшей стабилизации голеностопного сустава и пятки.
Атлетическая лента для лучшей поддержки нижней части стопы.
Ортопедические приспособления или вспомогательные приспособления и стельки могут помочь исправить дефекты стопы, а также смягчить и поддержать свод стопы во время процесса заживления.
На Amazon можно купить разные бренды.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия направляет звуковые волны на пораженный участок, чтобы стимулировать и стимулировать заживление. Это рекомендуется только для случаев длительного лечения, которые не помогли консервативной терапии.
Хирургия
Если ничего не помогает, хирург может отсоединить подошвенную фасцию от пяточной кости. Есть риск ослабить свод стопы.
Ночные шины
Ночные шины могут быть прикреплены к голени и ступне и сохранены во время сна. Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении на ночь и растягивает их.
Их можно купить в Интернете, но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом.
Лечение пяточного бурсита
Если можно отличить пяточный бурсит как отдельное состояние от подошвенного фасциита, эффективным лечением может быть использование амортизирующей стельки или пяточной чашки, чтобы ограничить движения, вызывающие проблему.
Также рекомендуется отдых и может потребоваться инъекция стероидов.
Лечение бугорков на пятке
Воспаление за пяткой можно снять с помощью льда, компрессии и смены обуви.
Подушечки ахиллова, черепаховые и пяточные подушечки могут дать временное облегчение.
Инъекции кортизона могут помочь при боли.
Для большинства людей лечение избавит от боли в пятке в течение 6 недель. Однако в тяжелых случаях и если боль не проходит, может потребоваться операция.
Могут помочь упражнения на растяжку икроножных мышц.
Вот несколько примеров:
Сядьте на стул, вытяните ногу прямо, согните и разогните в голеностопном суставе. Повторите по 10 раз для каждой стопы.
Встаньте лицом к стене. Поставьте стопу, у которой болит пятка, за другую ногу.Держите переднее колено согнутым, а заднюю ногу прямой, ступни на полу. Тяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение голени. Повторить 10 раз. Если болят обе пятки, растяните обе икры.
Уход на дому может помочь избавиться от легкой боли в пятке.
Сюда входят:
Отдых : Избегайте бега или стояния в течение длительного времени, ходьбы по твердой поверхности и любых действий, которые могут вызвать нагрузку на пятки.
Ice : Поместите обернутый тканью пакет со льдом на пораженный участок примерно на 15 минут, но не на кожу.
Обувь : Обувь, которая хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку, имеет решающее значение, особенно для спортсменов.
Опоры для ступней : клинья и подпяточники могут помочь облегчить симптомы.
Некоторые недавние исследования показали, что ботокс может помочь в лечении подошвенного фасциита.
Другое исследование показало, что может помочь введение стандартной дозы внешней лучевой терапии, аналогичной той, которая используется при рентгеновском облучении или при лечении рака.
Профилактика боли в пятке заключается в снижении нагрузки на эту часть тела.
Советы включают:
носить обувь на твердом грунте и не ходить босиком
поддерживать здоровую массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на пятки
выбирать обувь на каблуке из материала, способного выдержать определенную нагрузку, или использовать вставные подкладки для пяток
обеспечивают правильную посадку обуви и не имеют изношенных пяток или подошв
избегайте обуви, которая, кажется, вызывает боль
, дайте ногам отдохнуть, а не стоять, если вы подвержены боли в пятке
правильно разогрейтесь перед занятиями спортом и действия, которые могут вызвать сильную нагрузку на пятки.
носить подходящую спортивную обувь для каждой задачи.
Боль в пятке обычно начинается постепенно и становится все более сильной.Часто пораженный участок не травмируется. Это может быть вызвано ношением плоской обуви. Обувь на плоской подошве может растягивать подошвенную фасцию до тех пор, пока она не станет опухшей или воспаленной.
Боль может быть очень сильной, если есть разрыв. Человек мог заметить хлопающий звук во время травмы, и боль возникнет немедленно.
Боль в пятке обычно ощущается под стопой, ближе к передней части пятки.
Симптомы могут усиливаться сразу после того, как встал с постели утром, и после периода отдыха в течение дня, а затем они улучшаются при небольшой активности.Они могут снова ухудшиться к концу дня.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете:
сильную боль с припухлостью около пятки
боль, онемение или покалывание в пятке и жар
боль в пятке и жар
затруднение нормальная ходьба
трудности с сгибанием стопы вниз или стоя на цыпочках
Вам следует обратиться к врачу, если:
Боль в пятке продолжается более недели
Боль в пятке сохраняется, когда вы не стоите или не ходите
Врач осмотрит ступню и спросит о боли, о том, сколько человек ходит и стоит, какую обувь он использует, а также подробности его истории болезни.
Они будут проверять мышцы, начиная с колена, и искать необычную форму или изменения кожи. Они могут помочь отличить новообразование, псориаз и другие заболевания.
Сжатие пятки может помочь обнаружить проблемы с нервом, наличие кисты или стрессовый перелом.
Этого может быть достаточно для постановки диагноза, но иногда необходимы анализы крови или сканирование изображений.
Подошвенный фасциит – наиболее распространенный тип боли в пятке, но возможны и многие другие причины.Точный диагноз с большей вероятностью приведет к эффективному лечению.
Прочтите статью на испанском
Боль в пятке или подошвенный фасциит: лечение, упражнения и причины
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Ходьба, бег и прыжки могут оказывать сильное давление на ноги. Хотя ступни крепкие и могут выдерживать большие нагрузки, давление может увеличиваться, и может развиться боль в пятке.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, при беге удары в три раза превышают вес человека.
Несколько различных факторов могут привести к боли в пятке, но одной из наиболее частых причин является подошвенный фасциит.
В этой статье рассматриваются методы лечения и упражнения, которые помогают уменьшить боль в пятке, а также различные причины.
Процедуры ухода за собой могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с подошвенным фасциитом.
В некоторых случаях человеку может потребоваться только домашнее лечение, чтобы обеспечить все необходимое облегчение.
Могут помочь следующие методы ухода за собой:
Варианты лечения в домашних условиях
Следующие процедуры доступны для самостоятельного применения дома:
Лед: Прикладывайте лед три или четыре раза в день примерно на 15 минут в время. Прикладывать лед непосредственно к коже может быть неудобно. Вместо этого следует обернуть пакет со льдом влажным полотенцем и положить его на пятку.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП также могут помочь уменьшить дискомфорт и воспаление.Ибупрофен – это НПВП, доступный для покупки в Интернете.
Ортопедические приспособления: Ортопедические приспособления для стоп – это индивидуальные опоры для ног. Человек ставит их в обувь. Ортопедические приспособления могут поддерживать свод стопы, что помогает равномерно распределять вес, приходящийся на пятку при ходьбе. Опоры Arch доступны для покупки без рецепта или в Интернете, или врач может выписать их по индивидуальному заказу.
Шина: Ношение шины ночью также может помочь. Шина растягивает свод и голень и может уменьшить дискомфорт.
Переключение видов деятельности: Людям также может быть полезно переключиться с упражнений с высокой нагрузкой, таких как бег, на упражнения, более легкие для пяток. Варианты с низким уровнем воздействия включают плавание и ходьбу.
Варианты лечения
Хотя домашнего лечения может быть достаточно для уменьшения боли в пятке от подошвенного фасциита, оно не всегда может иметь желаемый эффект.
Если лечение в домашних условиях не принесло успеха, врач может порекомендовать дополнительные медицинские процедуры, например:
Инъекции стероидов: Если боль в пятке не проходит, можно сделать инъекции стероидов.Врач вводит в пятку противовоспалительный стероидный препарат. Частые инъекции стероидов могут ослабить фасцию, поэтому инъекции нельзя делать слишком часто.
Хирургия: Это возможно в крайнем случае. Есть несколько различных хирургических процедур для уменьшения боли в пятке. Например, процедура, называемая высвобождением подошвенной фасции, включает частичное рассечение фасции для уменьшения натяжения ткани.
Подошвенный фасциит может нарушить режим тренировки.
Продолжение определенных занятий может усилить боль в пятке, но бездействие и отказ от упражнений не приносят пользы.
При подошвенном фасциите можно делать физические упражнения. Главное – избегать действий, которые заставляют пятку испытывать большую нагрузку.
Людям следует подумать о занятиях, которые обычно не связаны с ударом пятки, например, гребле, плавании и поднятии тяжестей.
Растяжки при подошвенном фасциите
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, определенные растяжки могут помочь уменьшить боль в пятке и предотвратить повторное возникновение подошвенного фасциита.
Людям, страдающим от боли в подошвенном фасциите по утрам, рекомендуется выполнять следующие упражнения сразу после пробуждения.
Растяжка фасции сидя
Сядьте, скрестив ноги, на краю кровати или стула.
Поставьте пораженную стопу на колено другой ноги.
Возьмитесь одной рукой за пятку больной стопы, а другой за пальцы ног.
Осторожно подтяните пальцы ног, одновременно подтягивая пятку.Сгибание пальцев ног вверх растягивает фасцию.
Сгибание лодыжки вверх растягивает ахиллово сухожилие, что может помочь уменьшить боль.
Удерживайте растяжку примерно 10 секунд.
Расслабьте стопу и повторите 10-20 раз. Если обе стопы испытывают боль, повторите упражнение с другой ногой.
Сидячие насосы для голеностопного сустава
Сидя на стуле, вытяните ногу прямо, согните ее и разогните в голеностопном суставе.
Это упражнение растягивает фасцию и икроножную мышцу.
Удерживайте растяжку в течение 5 секунд и повторите 10 раз на каждой ноге.
Растяжка на икры стоя
Положите обе руки на стену, заднюю ногу держите прямо и опустите пятку вниз.
Потяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение в задней части голени.
Удерживать 10 секунд и повторить несколько раз.
Если болит пятка на противоположной ноге, повторите растяжку и на этой ноге.
Подошвенная фасция – это связка, проходящая под подошвами стоп.Он соединяет пяточные кости с передней частью стопы, а также поддерживает свод стопы.
Фасция обычно служит амортизатором, но повторяющиеся нагрузки на пятку могут привести к небольшим разрывам тканей. Это повреждение ткани вызывает воспаление фасции, известное как подошвенный фасциит.
Существует несколько различных причин подошвенного фасциита. Связки могут воспалиться из-за повторяющихся усилий во время тренировок и занятий спортом, требующих большого количества прыжков. Высокие каблуки также могут вызвать нагрузку на фасцию.
Работа, на которой нужно много стоять или ходить, увеличивает шансы на развитие этого заболевания. У людей с плоскостопием также выше вероятность развития подошвенного фасциита. Плоскостопие может вызвать неравномерное распределение веса при ходьбе, что создает дополнительное напряжение и давление на фасцию.
Растяжка может помочь уменьшить симптомы подошвенного фасциита, а также предотвратить его развитие. Помимо растяжки, несколько шагов могут помочь предотвратить подошвенный фасциит.
Люди могут начать с правильной обуви. Избегайте высоких каблуков, так как они могут оказывать давление на пятку. Обувь с умеренным каблуком и прочной опорой свода стопы может помочь.
Обязательно всегда носите обувь и не ходите босиком в течение длительного времени. Отсутствие опоры может привести к боли в пятке.
Спортивная обувь обеспечивает хорошую поддержку и амортизацию стопы. Исследование 2011 года предполагает, что беговую или спортивную обувь следует менять каждые 500 миль. Начинайте упражнения медленно и постепенно увеличивайте интенсивность, чтобы предотвратить подошвенный фасциит.
Наиболее частым симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке, а иногда и в своде стопы.
Боль обычно начинается слабо, и люди часто ощущают ее, вставая с постели утром, а также после длительного сидения. Хотя уровень боли может варьироваться, дискомфорт часто уменьшается после некоторой прогулки.
Боль при подошвенном фасциите может длиться долго, и могут развиться осложнения. Продолжительное воспаление фасции может привести к развитию рубцовой ткани.Это может затруднить лечение заболевания.
Подошвенный фасциит также может вызывать боль в других частях тела. Например, когда у кого-то болит пятка, он может изменить походку, даже не осознавая этого.
Проблемы с коленями, бедрами и спиной могут развиться из-за изменения движений тела.
Причины и лечение боли в пятке – Заболевания и состояния
Лечение боли в пятке обычно включает использование комбинации методов, таких как растяжка и обезболивающие, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление.
Обратитесь к своему терапевту или другому квалифицированному специалисту в области здравоохранения, например к ортопеду, если у вас в течение нескольких недель не проходит постоянная боль в пятке, которая не проходит. Они смогут диагностировать проблему и дать вам конкретный совет о подходящей программе упражнений.
В большинстве случаев боль в пятке проходит в течение 12 месяцев. В крайнем случае, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Только одному из 20 человек с болью в пятке потребуется операция.
Остальное
По возможности оставьте пострадавшую ступню опорой. Избегайте ходьбы на большие расстояния и длительного стояния. Однако вам следует регулярно растягивать ступни и икры, используя упражнения, подобные описанным ниже.
Обезболивающее
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли.
Некоторые люди также считают, что прикладывание пакета со льдом к пораженной пятке на 5–10 минут может помочь уменьшить боль и воспаление.
Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Вместо этого заверните его в полотенце. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать пакет замороженных овощей.
Упражнение
Упражнения, предназначенные для растяжения как икроножных мышц, так и подошвенной фасции (полосы ткани, проходящей под подошвой стопы), должны помочь облегчить боль и улучшить гибкость пораженной стопы.
Ряд упражнений на растяжку описаны ниже. Обычно рекомендуется выполнять упражнения на обе ноги, даже если только одна из пяток испытывает боль.Это улучшит ваш баланс и стабильность, а также уменьшит боль в пятке.
Растяжка для полотенец
Держите рядом с кроватью длинное полотенце. Перед тем, как встать с постели утром, оберните полотенце вокруг стопы и потяните им пальцы ног к телу, держа колено прямо. Повторите три раза на каждой ноге.
Стенка
Положите обе руки на стену на уровне плеч, поставив одну ногу перед другой. Передняя ступня должна находиться на расстоянии около 30 см (12 дюймов) от стены.
Согнув переднее колено и выпрямив заднюю ногу, наклонитесь к стене, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Тогда расслабься.
Повторите это упражнение 10 раз, прежде чем сменить ногу и повторить цикл. Вы должны практиковать растяжку у стен два раза в день.
Лестницы
Встаньте на ступеньку лестницы лицом наверх, используя перила в качестве опоры. Ноги должны быть немного расставлены, пятки свисают с задней части ступеньки.
Опускайте пятки, пока не почувствуете напряжение в икрах. Задержитесь в этом положении около 40 секунд, прежде чем снова поднять пятки в исходное положение. Повторяйте эту процедуру шесть раз, по крайней мере, два раза в день.
Тяга стула
Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом. Поверните ступни в стороны, чтобы пятки соприкасались, а пальцы ног указывали в противоположных направлениях. Поднимите пальцы ноги пораженной стопы вверх, при этом пятка плотно прижата к полу.
Вы должны почувствовать, как ваши икроножные мышцы и ахиллово сухожилие (полоса ткани, соединяющая пяточную кость и икроножную мышцу) сжимаются. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторяйте эту процедуру 10 раз, пять или шесть раз в день.
Динамическая растяжка
Сидя, катите свод стопы (изогнутая нижняя часть стопы между пальцами ног и пяткой) по круглому объекту, например, скалке, теннисному мячу или банке для напитков. Некоторые люди считают, что использование охлажденной банки из холодильника помогает облегчить боль.
Перемещайте ногу и лодыжку над объектом во всех направлениях в течение нескольких минут. Повторяйте упражнение дважды в день.
Обувь
Ваш терапевт или ортопед может посоветовать вам сменить обувь.
Следует избегать ношения обуви на плоской подошве, поскольку она не обеспечивает поддержку пятке и может усилить боль в пятке.
В идеале вы должны носить обувь, которая смягчает пятки и обеспечивает хороший уровень поддержки сводов стопы.
Для женщин, носящих высокие каблуки, и мужчин, носящих ботинки на каблуке или броги, может обеспечить краткосрочное и среднесрочное облегчение боли. Это потому, что они помогают снизить давление на пятки.
Однако эти типы обуви могут не подходить в долгосрочной перспективе, поскольку они могут привести к дальнейшим эпизодам боли в пятке. Ваш терапевт или ортопед посоветует вам подходящую обувь.
Ортезы
Ортезы – это стельки, которые помещаются внутрь обуви для поддержки стопы и восстановления пятки.Вы можете купить ортезы в магазинах в спортивных магазинах и крупных аптеках. Кроме того, ваш ортопед может порекомендовать поставщика.
Если ваша боль не поддается лечению и продолжает повторяться, или если у вас аномальная форма или структура стопы, доступны ортезы на заказ. Они специально созданы по форме вашей стопы.
Однако в настоящее время нет никаких доказательств того, что изготовленные на заказ ортезы более эффективны, чем те, что покупаются в магазинах.
Обвязка и шинирование
Альтернативой ортезу является обвязка пятки спортивной лентой (оксид цинка), которая помогает уменьшить давление на пятку. Ваш терапевт или ортопед может научить вас самостоятельно наклеивать ленту.
В некоторых случаях также могут быть полезны ночные шины. Большинство людей спят пальцами ног вниз, что означает, что ткани внутри пятки сжимаются.
Ночные шины, похожие на ботинки, предназначены для того, чтобы пальцы ног и ног были направлены вверх, пока вы спите.Это позволит растянуть ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что поможет ускорить восстановление.
Ночные шины обычно доступны только в специализированных магазинах и интернет-магазинах. Опять же, ваш ортопед должен порекомендовать поставщика.
Инъекции кортикостероидов
Если лечение не помогло облегчить болезненные симптомы, ваш терапевт может порекомендовать инъекции кортикостероидов.
Кортикостероиды – это лекарство, обладающее мощным противовоспалительным действием.Их следует использовать с осторожностью, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса и высокое кровяное давление (гипертония).
В результате обычно рекомендуется делать не более трех инъекций кортикостероидов в течение года в любую часть тела.
Перед инъекцией кортикостероидов можно использовать местный анестетик, чтобы обезболить ногу, чтобы вы не чувствовали боли.
Хирургия
Если лечение не помогло, и через год у вас все еще сохраняются болезненные симптомы, ваш терапевт может направить вас к одному из следующих пунктов:
хирург-ортопед – хирург, специализирующийся на хирургии костей, мышц и суставов
Ортопедический хирург – ортопед, специализирующийся на хирургии стопы
Хирургическое вмешательство иногда рекомендуется профессиональным спортсменам и другим спортсменам, у которых боль в пятке отрицательно сказывается на их карьере.
Хирургия подошвенного высвобождения
Хирургия подошвенного высвобождения – наиболее широко используемый вид хирургии боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы освободить ее от пяточной кости и уменьшить напряжение в подошвенной фасции. Это должно уменьшить воспаление и облегчить болезненные симптомы.
Операцию можно проводить как:
открытая операция – освобождение части подошвенной фасции путем надреза пятки
Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом – делается меньший разрез и через него вводятся специальные инструменты для доступа к подошвенной фасции
Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом требует более быстрого восстановления, поэтому вы сможете ходить в обычном режиме гораздо раньше (почти сразу) по сравнению с двумя-тремя неделями для открытой операции.
Недостатком эндоскопической хирургии является то, что для нее требуется специально обученная хирургическая бригада и специализированное оборудование, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы выбрали открытую операцию.
Эндоскопическая хирургия также сопряжена с более высоким риском повреждения близлежащих нервов, что может привести к таким симптомам, как онемение, покалывание или некоторая потеря подвижности стопы.
Как и все операции, подошвенное высвобождение несет риск возникновения таких осложнений, как инфекция, повреждение нервов и ухудшение симптомов после операции (хотя это бывает редко).
Вам следует обсудить преимущества и недостатки обоих методов со своей хирургической бригадой.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST)
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST) – довольно новый вид неинвазивного лечения. Неинвазивный означает, что он не предполагает надрезов на теле.
EST предполагает использование устройства для передачи высокоэнергетических звуковых волн в пятку. Звуковые волны иногда могут вызывать боль, поэтому для обезболивания пятки можно использовать местный анестетик.
Утверждается, что EST работает двумя способами. Считается:
оказывают «ошеломляющее» действие на нервы, которые передают сигналы боли в мозг.
помогает стимулировать и ускорять процесс заживления
Однако эти утверждения окончательно не доказаны.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию EST для лечения подошвенного фасциита.
NICE заявляет, что нет никаких опасений по поводу безопасности EST, но есть сомнения относительно эффективности процедуры для лечения боли в пятке.
В некоторых исследованиях сообщалось, что EST более эффективен, чем хирургическое вмешательство и другие нехирургические методы лечения, в то время как другие исследования показали, что процедура не лучше, чем плацебо (фиктивное лечение).
Для получения дополнительной информации вы можете прочитать руководство NICE по использованию EST для лечения подошвенного фасциита (PDF, 96,4 КБ).
Боль в пятке – Harvard Health
Что это такое?
Боль в пятке – распространенный симптом, который может иметь множество причин. Хотя боль в пятке иногда вызвана системным заболеванием (на уровне всего тела), таким как ревматоидный артрит или подагра, обычно это локальное заболевание, которое поражает только стопу.К наиболее частым местным причинам боли в пятке относятся:
Подошвенный фасциит – Подошвенный фасциит – болезненное воспаление подошвенной фасции, фиброзной полосы ткани на подошве стопы, которая помогает поддерживать свод стопы. Подошвенный фасциит возникает при перегрузке или растяжении подошвенной фасции. Это вызывает небольшие разрывы волокон фасции, особенно там, где фасция встречается с пяточной костью. Подошвенный фасциит может развиться практически у любого человека, но он особенно часто встречается в следующих группах людей: люди с диабетом, люди с ожирением, беременные женщины, бегуны, волейболисты, теннисисты и люди, занимающиеся степ-аэробикой или подъемом по лестнице.Вы также можете вызвать подошвенный фасциит, толкая большой прибор или предмет мебели или надев изношенную или плохо сконструированную обувь. У спортсменов подошвенный фасциит может следовать за периодом интенсивных тренировок, особенно у бегунов, которые заставляют себя бегать на более длинные дистанции. Люди с плоскостопием имеют более высокий риск развития подошвенного фасциита.
Пяточная шпора – Пяточная шпора – это аномальный рост кости в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Это вызвано длительной нагрузкой на подошвенную фасцию и мышцы стопы, особенно у людей с ожирением, бегунов или бегунов.Как и при подошвенном фасциите, изношенная, плохо подогнанная или плохо сконструированная обувь может усугубить проблему. Пяточные шпоры могут не быть причиной боли в пятке, даже если их увидеть на рентгеновском снимке. Фактически, они могут развиться как реакция на подошвенный фасциит, а также могут быть обнаружены у людей без боли или проблем с пяткой.
Апофизит пяточной кости – В этом состоянии центр пяточной кости раздражается в результате новой обуви или повышенной спортивной активности.Эта боль возникает в задней части пятки, а не в нижней части. Апофизит пяточной кости – довольно частая причина боли в пятке у активных растущих детей в возрасте от 8 до 14 лет. Хотя им может быть подвержен почти любой мальчик или девочка, дети, которые занимаются спортом, требующим большого количества прыжков, имеют самый высокий риск развития. это условие.
Бурсит – Бурсит означает воспаление бурсы, мешка, выстилающего многие суставы и позволяющего сухожилиям и мышцам легко двигаться при движении сустава.В пятке бурсит может вызывать боль в нижней или задней части пятки. В некоторых случаях пяточный бурсит связан со структурными проблемами стопы, которые вызывают неправильную походку (способ ходьбы). В других случаях бурсит может спровоцировать ношение обуви с плохой амортизацией на каблуке.
Удар помпы – Это заболевание, известное в медицине как задний пяточный экзостоз, представляет собой аномальный рост кости в задней части пятки. Это особенно часто встречается у молодых женщин, у которых это часто связано с длительным бурситом, вызванным давлением туфель с помпой.
Местные синяки – Как и другие части стопы, пятка может случайно удариться или ушибиться. Обычно это происходит в виде «каменного ушиба» – травмы от удара, вызванной наступлением на острый предмет при ходьбе босиком.
Тендинит ахиллова сухожилия – В большинстве случаев тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) возникает в результате чрезмерного использования, особенно чрезмерных прыжков во время занятий спортом. Тем не менее, это также может быть связано с плохо сидящей обувью, если верхняя задняя часть обуви упирается в ахиллово сухожилие в задней части пятки.Реже он вызван воспалительным заболеванием, таким как анкилозирующий спондилоартрит (также называемый осевым спондилоартритом), реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит.
Застрявший нерв – Сдавливание тонкого нерва (ветви латерального подошвенного нерва) может вызвать боль, онемение или покалывание в области пятки. Во многих случаях компрессия нерва связана с растяжением связок, переломом или варикозным расширением (опуханием) вены около пятки.
Симптомы
Пятка может вызывать боль по-разному, в зависимости от причины:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Причины, лечение и когда обратиться к врачу
Боль в пятке – чрезвычайно распространенная жалоба, и существует множество потенциальных причин, начиная от состояний, влияющих на саму пяточную кость, таких как синяк или стрессовый перелом, до состояний, влияющих на структуры рядом с ней, таких как подошвенный фасциит или ахиллова тендинит.Боль может быть пульсирующей и просто раздражающей, колющей и изнурительной или чем-то средним, в зависимости от того, что за ней стоит, и серьезности вашего случая.
Ваша пяточная кость, называемая пяточной костью, находится на тыльной стороне стопы под щиколоткой. Вместе с окружающими тканями и другой небольшой костью, называемой таранной костью, пяточная кость обеспечивает баланс и поперечные движения задней части стопы.
Но поскольку анатомия вашей стопы довольно сложна, ваш семейный врач, ортопед или ортопед рассмотрит проблемы, связанные с костями, мягкими тканями, нервами и кожей, которые составляют всю стопу и лодыжку , когда попытается найти причину вашего дискомфорт.
Иллюстрация Александры Гордон, Verywell
Причины
Учитывая это, вероятно, неудивительно, что есть много потенциальных причин боли в пятке, которые можно заподозрить. Хотя решение о том, что вам подходит, лучше всего оставить на усмотрение врача, дополнительные сведения о них могут помочь вам подготовиться к разговору.
Обычный
Двумя наиболее частыми причинами боли в пятке являются подошвенный фасциит и ахиллово тендинит.
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит – это раздражение и воспаление тугой тканевой ленты, которая образует свод стопы и соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног.Сильная, колющая или пульсирующая боль при подошвенном фасциите ощущается в нижней части пятки и возникает при переносе веса после отдыха, например, при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения.
Если подошвенный фасциит сохраняется в течение длительного времени, в месте соединения фасции с пяточной костью может образоваться пяточная шпора (костный выступ). В редких случаях подошвенная фасция может разорваться (разрыв). Боль при разрыве подошвенной фасции сильная, острая и внезапная, также может присутствовать отек и синяк.
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия – большого шнуровидного сухожилия, которое прикрепляется к задней части пяточной кости.
Сжимающая или жгучая боль при тендините ахиллова сухожилия локализуется в той части сухожилия, которая находится немного выше пяточной кости. Также часто наблюдается легкая припухлость вокруг сухожилия и утренняя скованность в области пятки и голени.
Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего развивается в результате чрезмерного использования (например,g., слишком много бега и / или не разогревая икроножные мышцы) Костные шпоры из-за ношения плохо сидящей обуви или артрита также могут привести к ахилловому тендиниту.
В редких случаях происходит разрыв ахиллова сухожилия; Обычно это происходит в результате интенсивных физических нагрузок, когда стопа внезапно поворачивается (как в баскетболе или теннисе). Помимо сильной боли в пятке, некоторые люди сообщают о «хлопке» или «щелчке» при разрыве сухожилия.
Реже
Также необходимо учитывать другие причины боли в пятке, даже если вы испытывали этот дискомфорт и ранее получали один из вышеуказанных диагнозов:
Синдром тарзального туннеля
Синдром тарзального канала – это нервное заболевание, при котором возникает защемление большого нерва в задней части стопы.Боль в предплюсневом туннеле, описываемая как ноющая или жгучая, может ощущаться в пятке, но чаще возникает в нижней части стопы и около пальцев ног. Как и при синдроме запястного канала в руке, могут присутствовать онемение и покалывание, а боль часто усиливается ночью.
Стресс-переломы
Стресс-переломы стопы и пятки обычно возникают у спортсменов или бегунов на длинные дистанции, которые увеличивают свой пробег за короткий период времени. Повторяющиеся нагрузки на пяточную кость в конечном итоге приводят к ее перелому.Взаимодействие с другими людьми
Другие факторы, повышающие вероятность развития стрессового перелома, включают:
Стрессовый перелом вызывает сильную боль, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. Помимо боли может присутствовать припухлость и болезненность в области перелома кости.
Ушиб пятки
Ушиб пяточной подушечки вызывает острую боль в нижней части пятки. Он может возникнуть после травмы (например, при приземлении из-за падения с высоты или наступления на камень) или чрезмерных нагрузок с отягощением (например.g., бег на длинные дистанции в обуви с плохой амортизацией).
Атрофия жировой ткани
У пожилых людей подкладочный жир на пяточной подушечке может атрофироваться или разрушаться. В отличие от подошвенного фасциита, боль при атрофии жировых подушечек отсутствует по утрам, но усиливается при физической активности в течение дня.
Синдром пяточной подушечки возникает из-за истончения этой жировой подушечки в результате травмы, такой как постоянные удары по стопе у марафонцев или давление на стопу из-за ожирения.Это вызывает сильную ноющую боль в середине пятки, которая усиливается при нагрузке.
Синдром Хаглунда (с бурситом или без него)
Синдром Хаглунда, также называемый «шишкой», возникает, когда костный выступ на задней части пятки трется о жесткую обувь.
Непонятно, почему у некоторых людей появляется эта костная шишка, но эксперты подозревают, что это может быть из-за тугого ахиллова сухожилия, высокого свода стопы, ношения тесной или плохо подогнанной обуви и / или наследственности.
Боль при синдроме Хаглунда ощущается в задней части пятки и может быть связана с хромотой и такими признаками воспаления, как отек, тепло и покраснение. Поскольку мягкие ткани, окружающие костную шишку на задней части пятки, раздражаются, может развиться бурсит.
Существует два типа пяточного бурсита:
Ретро-пяточный бурсит : Воспаление бурсы (заполненного жидкостью мешка), расположенной под ахилловым сухожилием в месте прикрепления к задней части пяточной кости
Пяточный бурсит : Воспаление бурсы между ахилловым сухожилием и кожей
Ретро-пяточный бурсит вызывает боль в глубине задней части пятки, в то время как боль при пяточном бурсите ощущается в верхней части ахиллова сухожилия.
Синдром предплюсны
Пазуха предплюсны, называемая «ушком стопы», относится к пространству на внешней стороне стопы между лодыжкой и пяточной костью. Это пространство хоть и невелико, но содержит несколько связок, а также жировую ткань, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.
Вытягивание лодыжки часто вызывает этот синдром, который может приводить к боли при нагрузке, ощущению расслабленности в лодыжке и затруднениям при ходьбе по неровным поверхностям, например траве или гравию.Взаимодействие с другими людьми
Редкий
Эти диагнозы пятки встречаются редко, но их стоит помнить:
Пьезогенные папулы
Пьезогенные папулы – это болезненные, желтые или телесные бугорки на пятках, которые представляют жир из глубины кожи, проталкивающий пяточную капсулу (так называемая жировая грыжа). Папулы доброкачественные и вызывают боль менее чем в 10% случаев.
Причина неизвестна, хотя эксперты подозревают, что папулы могут появиться в результате сильного удара пяткой во время ходьбы.Интересно, что они являются характерной находкой на коже у людей с синдромом Элерса-Данлоса заболеванием соединительной ткани.
Инфекция пяточной кости
В редких случаях инфекция пяточной кости (так называемый остеомиелит) может вызывать боль, хотя, в отличие от большинства других источников боли в пяточной кости, боль от инфекции пяточной кости обычно бывает постоянной. Также может присутствовать жар.
Опухоль пяточной кости
Опухоль в пяточной кости может вызывать боль, обычно выражающуюся как глубокую, раздражающую и усиливающуюся ночью.Взаимодействие с другими людьми
Когда звонить врачу
Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью.
Вот несколько явных признаков, по которым вам следует обратиться к врачу:
Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
Боль в пятке, возникающая ночью или во время отдыха
Боль в пятке, которая не проходит несколько дней
Отек или изменение цвета тыльной стороны стопы
Признаки инфекции, включая жар, покраснение, тепло
Любые другие необычные симптомы
Диагностика
Большинство заболеваний пятки можно диагностировать только на основании истории болезни и физического осмотра.Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования и / или анализы крови.
История болезни
Подробный анамнез часто является ключевым моментом при диагностике боли в пятке. Поэтому разумно подготовиться к приему к врачу и получить ответы на следующие основные вопросы:
Где находится ваша боль? (например, прямо над пяткой или над пяткой)
На что похожа ваша боль? (например, покалывание или жгучая боль указывает на проблему с нервом, тогда как резкая или ноющая боль указывает на проблему мягких тканей или сухожилий)
Ваша боль возникает при нагрузке или в состоянии покоя?
Если ваша боль возникает при нагрузке, замечаете ли вы ее в первую очередь утром после отдыха (как при подошвенном фасциите) или позже на следующий день после активности (как при синдроме пяточной подушки)?
Боль в пятке усиливается ночью? (Ночная боль чаще встречается при нервных источниках боли, а также при опухолях.)
Испытываете ли вы другие симптомы, помимо боли в пятке, например лихорадку, онемение или отек?
Помните ли вы изменения в своей обычной активности и / или какие-либо травмы или травмы, которые спровоцировали боль в пятке?
Медицинский осмотр
Во время вашего физического осмотра ваш врач осмотрит и надавит («ощупывает») различные области вашей стопы, включая пятку, а также лодыжку, икры и голень. Таким образом она может проверить очаговую болезненность, отек, синяк, сыпь или деформацию.Она также, вероятно, оценит вашу походку, а также пошевелит ногой и лодыжкой, чтобы увидеть, вызывает ли это боль.
Работа с кровью
Хотя анализы крови обычно не назначают для диагностики боли в пятке, ваш врач может назначить одно или несколько лабораторных исследований, если она подозревает или хочет исключить конкретное состояние. Тест на С-реактивный белок (СРБ) чаще всего назначается для исключения инфекции.
Изображения
Рентген пятки может быть назначен для диагностики определенных состояний, таких как стрессовый перелом пятки, синдром Хаглунда, пяточная шпора или опухоль кости.Реже используются другие методы визуализации. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики повреждения мягких тканей или инфекции.
Дифференциальная диагностика
Хотя разумно думать, что боль в пятке должна исходить от пятки, это не всегда так. Иногда боль относится к пятке, как при определенных неврологических состояниях.
Нервная боль
Раздражение нерва в пояснице (так называемая радикулопатия) может вызвать боль в икроножной мышце, которая движется вниз по ноге в пятку.Кроме того, периферические невропатии, связанные с диабетом, злоупотреблением алкоголем или дефицитом витаминов, могут вызывать диффузную боль в стопах и пятках.
Помимо неврологического обследования, для диагностики нервных проблем могут быть назначены МРТ или исследования нервной проводимости.
Проблемы с кожей
Проблемы с кожей, такие как инфекция задней части стопы или голеностопного сустава (целлюлит), подошвенная бородавка, диабетические язвы или грибковая инфекция стопы (например, хроническая атлетическая стопа), могут вызывать дискомфорт в пятке или подошве стопы.Для диагностики кожной проблемы пятки обычно достаточно истории болезни и физического осмотра, хотя могут потребоваться анализы крови или биопсия пораженного участка.
Системные болезни
Воспалительные заболевания всего тела, такие как саркоидоз, ревматоидный артрит или реактивный артрит, могут вызывать боль в пятке. Часто при этих системных заболеваниях присутствуют другие симптомы, такие как лихорадка, сыпь, боль и воспаление в суставах. Лабораторные и визуализирующие исследования также используются для диагностики системных заболеваний.
Лечение
Лечение полностью зависит от первопричины боли в пятке. Если вы не уверены в своем диагнозе или в том, насколько серьезно ваше состояние, обязательно обратитесь за медицинской помощью, прежде чем начинать какой-либо план лечения.
Здесь перечислены некоторые распространенные методы лечения, но имейте в виду, что не все из них подходят для каждого состояния.
Остальное
При более острых причинах боли в пятке, таких как ушиб пятки, может быть все, что вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше, если вы избегаете ускоряющих действий – например, бегайте трусцой на несколько дней или продолжительное время стоя / ходьба.В других случаях отдых может помочь избавиться от самой сильной боли, пока вы не обратитесь к врачу или ортопеду.
Обледенение
При большинстве источников боли в пятке прикладывание пакета со льдом к пятке с 20-минутными интервалами до четырех раз в день может уменьшить отек и облегчить боль. Обязательно поместите тонкое полотенце между пакетом со льдом и кожей пятки.
Лента
Заклеивание стопы спортивной лентой или гипоаллергенной лентой полезно при определенных диагнозах пятки, таких как подошвенный фасциит, ушиб пяточной подушки и синдром пяточной подушечки.Взаимодействие с другими людьми
При подошвенном фасциите врач может порекомендовать тейп с четырьмя полосками, которые накладываются на стопу и пятку. Ленту не следует накладывать слишком туго, она может оставаться на месте в течение одной недели.
Отливка
Многие острые разрывы ахиллова сухожилия лечат, накладывая на конечность гипсовую повязку со ступней в эквинусе (пальцы ног направлены вниз).
Физические упражнения / физиотерапия
Упражнения и растяжки предназначены для расслабления тканей, окружающих пяточную кость.Некоторые простые упражнения, выполняемые утром и вечером, часто помогают пациентам быстро почувствовать себя лучше.
При ахилловом тендините ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который использует специализированную программу упражнений, называемую протоколом Альфредсона, которая фокусируется на эксцентрической нагрузке на ваше ахиллово сухожилие.
Модификация обуви
В зависимости от причины боли в пятке врач может порекомендовать вам различные опоры для ног.
Например, при подошвенном фасциите врач может порекомендовать носить шины на ночь, чтобы ступня оставалась прямой.Более того, ношение прочной, удобной обуви (с хорошей поддержкой свода стопы и пятки) и / или ношение специальных вкладышей для обуви (например, гелевых подушечек или пяточных чашечек) также может быть полезным для облегчения боли при подошвенном фасциите.
Точно так же для лечения ахиллова тендинита могут быть рекомендованы каблуки или стельки для обуви. При синдроме Хаглунда врач может порекомендовать изменить высоту каблука обуви.
Лекарства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при боли в пятке, вызванной такими проблемами, как подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, ушиб пяточной подушечки, синдром Хаглунда, пяточный бурсит, синдром пяточных подушечек и синдром синусовой лапки.
При более сильной боли в пятке, например, при переломе пятки, могут быть назначены опиоиды на короткий период времени.
Иногда кортизон – стероид, уменьшающий воспаление – может вводиться в пятку для временного облегчения боли (обычно на несколько недель).
Хирургия
При большинстве причин боли в пятке хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если нехирургические методы лечения не работают в течение периода от шести до 12 месяцев.
Например, при подошвенном фасциите операция по отсоединению подошвенной фасции от пяточной кости (так называемое освобождение подошвенной фасции) может быть выполнено, если все другие методы лечения не дали результатов в течение одного года.Другая операция, называемая резекцией икроножной мышцы, при которой удлиняются икроножные (икроножные) мышцы, также может выполняться при стойком подошвенном фасциите.
Профилактика
Предотвращение появления симптомов боли в пятке может быть важным компонентом длительного лечения вашего состояния. В зависимости от точного источника боли стратегии профилактики могут незначительно отличаться. Но в целом есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы избежать повторения симптомов боли в пятке.
Некоторые из этих шагов включают:
Постепенное повышение уровня активности: Постепенное увеличение физической активности и перерывы могут помочь предотвратить травму пятки.
Поддержание идеальной массы тела : Избыточная масса тела вызывает повышенную нагрузку на нижние конечности, включая пятку.
Правильная обувь для обуви r: Ношение подходящей, правильно подогнанной обуви – обуви с достаточной поддержкой и амортизацией – имеет решающее значение для предотвращения многих видов боли в пятке.
Раннее выявление дискомфорта : Обычно ваше тело сообщает вам, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью, вызывающей ухудшение.Выслушивание симптомов, особенно на ранних стадиях, может дать вам возможность решить проблему до того, как она станет серьезной. Продолжение деятельности, вызывающей ухудшение симптомов, может привести к более серьезной проблеме, которую труднее решить.
Слово Verywell
Некоторые причины боли в пятке более серьезны, чем другие. Тем не менее, ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает дискомфорт, и составить план лечения, который поможет в вашей конкретной ситуации.

« Предыдущая 1 … 26 27 28 29 30 31 Следующая »

Category Archives: Бол

Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Причины возникновения заболевания

Симптомы подагры

Лечение подагры

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Патогенез заболевания

Причины подагры

Классификация заболевания

Признаки и симптомы подагры

Критерии диагноза подагры

Пример использования критериев диагноза:

Методы лечения подагры

Лечение острого приступа подагрического артрита

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

причины, признаки, симптомы, стадии, диагностика, лечение, диета

Причины развития подагры

Стадии подагры

Признаки (симптомы) подагры

Диагностика подагры

Лечение подагры

Диета при подагре

причины и симптомы, лечение и профилактика подагры

Причины подагры

Факторы риска подагры

Симптомы подагры

Когда следует обратиться за помощью к врачу?

Диагностика подагры

Лечение подагры

Осложнения подагры

Профилактика подагры

Медики назвали первые симптомы подагры – болезни Юлии Началовой

Причины и осложнения подагры, диагностика и лечение в Анапе

Особенности и причины заболевания

Осложнения без должного лечения

Диагностика подагры и осложнений

Методы терапия

Подагра — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Подагра – Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства для предотвращения осложнений подагры

Образ жизни и домашние средства

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Связанные

Продукты и услуги

Диуретики: причина подагры? – Клиника Мэйо

Продукция и услуги

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Кто болеет подагрой?

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Каковы симптомы подагры?

Как часто случаются приступы подагры?

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Жить с

Как я могу справиться с приступом подагры?

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Кто болеет подагрой?

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Каковы симптомы подагры?

Как часто случаются приступы подагры?

Диагностика и тесты