Под лопаткой справа болит: Боль под правой лопаткой сзади – причина и лечение | Med-magazin.ua

Боль под правой лопаткой сзади – причина и лечение | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 07.10.2019

Наш организм в норме работает как один слаженный механизм. О сбое в работе каких-либо органов и систем он сигнализирует доступным ему способом – болью.

Боли под правой лопаткой со стороны спины являются довольно частым симптомом неполадок в работе внутренних органов, расположение которых находится довольно далеко от очага воспаления. Однако, причин, вызывающих подобное состояние может быть много. Нужно научиться отличать действительно тревожные симптомы от незначительных.

 

Врачами установлено, что наиболее частая причина боли под лопаткой сзади наблюдается у людей с сидячим, малоподвижным образом жизни. Если такой нетренированный человек даст на спину нагрузку, больше обычной, на следующий день ноющая боль под правой лопаткой почти гарантирована. Такая боль вызывается спазмом или прострелом мышц. Она обычно утихает после массажа и растирания пораженной мышцы.  Межпозвоночные грыжи и остеохондроз также вызывают боль при повышении физических нагрузок или неправильном положении тела. В таком случае лечение боли под правой лопаткой принесет плоды при комбинировании медикаментозного лечения с массажем, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Не лишним будет приобрести бандаж – специальное ортопедическое изделие для поддержки и фиксации позвоночника в правильном физиологическом положении.

 

Жгучая  боль под правой лопаткой может быть и неврологического характера. Так проявляет себя межреберная невралгия, когда происходит защемление нервных корешков. Боль локализуется с правой стороны по ходу межреберных пространств. Лечение включает в себя снятие боли и воспаления. После этого подключают физиотерапевтические процедуры, прогревания и массаж.

Тупая боль под правой лопаткой говорит о вялотекущих воспалительных процессах в организме. Этот симптом часто сопровождает хронические заболевания пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Иногда этот симптом сигнализирует о прогрессировании опухолей в проекции почки, легкого или поджелудочной железы.

Сильная и резкая боль под правой лопаткой может быть симптомом при острых состояниях:

• холецистита,
• дискинезии желчевыводящих путей,
• печеночной колике,
• смещениях  камней в желчном пузыре.

Колющая боль под правой лопаткой свойственна остеохондрозу, сопровождающемуся неврологическими расстройствами.

Боль под правой лопвткой при движении может указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения могут усилиться из-за напряжения мышц рук, спины, при наклонах. Если патологический процесс наблюдается в шейном и грудном отделе, дополнительно могут неметь пальцы руки, болеть голова.

Боль под правой лопаткой при вдохе и выдохе часто наблюдается на фоне пневмонии, плеврите, перикардите, а также абсцессе почек, пиелонефрите и патологиях желчного пузыря.

Постоянная болезненность под правой лопаткой бывает при бронхите и почечных патологиях, а также при туберкулезе и остеомиелите.

 

Как видим, заболеваний, способных провоцировать боль под правой лопаткой, множество. Все они могут представлять сложность в самостоятельной диагностике. Поэтому для получения своевременной медицинской помощи, визит к врачу откладывать не стоит. Врач подробно опросит пациента о локализации и характере болей. Также он исключит опасные для жизни состояния. В случае необходимости назначит необходимые анализы. Как правило это:

• исследование мочи и крови,
• рентген,
• УЗИ,
• МРТ.

Далее, по результатам обследования, привлечет к лечению профильного специалиста – ортопеда, кардиолога, пульмонолога, невролога по необходимости.

 

 

 

 

Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения

Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).

Какая причина боли в области лопатки?

Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.

Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.

Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени, при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др. Боль под правой лопаткой может быть вызвана проблемами с печенью или правой почкой (полезно уточнить уровень этой подлопаточной боли). Чаще болит под правой лопаткой у правшей потому, что эта сторона грудной клетки и позвоночника больше нагружается.

Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например, толстого кишечника, патологии селезенки. Причиной боли под левой лопаткой также может быть межреберная невралгия или отраженная боль при болезни сердца. Усиление боль под левой лопаткой при вдохе даст понять человеку, что это скорее не сердце, а опорно-двигательный аппарат.

Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.

Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:

1. Заболевания мышц в области лопаток
2. Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
3. Патология костной ткани лопатки и позвоночника
4. Неврологическая (корешковая) боль
5. Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
6. Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
7. Плечевой сустав

Заболевания мышц в области лопаток

1. Неправильная осанка, особенно сидя в согнутой позе, может привести к перегрузке перегрузке мышц области лопаток.  Картина, которую наблюдают учителя и родители с детьми за партой – именно то, что приводит формированию неправильной осанки.
2. Хронический стресс, беспокойство или депрессия может служить причиной перенапряжения мышц верхнего плечевого пояса и области лопаток может привести к дискомфорту в этой области, к жжению или острой боли. При этом рекомендуется проводить следующие упражнения: коснуться подбородком груди, сделать глубокий вдох и растянуть мышцы задней поверхности грудной клетки. Мышечные боли также могут сопровождаться головной болью и болью в шее.
3. Миофасциальные болевые синдромы. Болезненные уплотнения мышц и фасций, которые являются триггерными зонами.
   Триггерная зона – область тела, которая является источникам болевой импульсации. Читать больше о миофасциальном синдроме. Надавливание на такую триггерную зону в области лопатки приводит к распространению боли по задней части спины и руке, как это показано на рисунке ниже.
   
   Полагают, что миофасциальные синдромы возникают при длительном сидении, при гимнастике и тренировках, подтягивании на перекладине, боковом наклоне головы, при удерживании телефонной трубки плечом, при колиозе или при разной длине ног. Вместе с тем, механизм формирования миофасциальных синдромом был расшифрован в Украинском институте мышечно-скелетной медицины и неврологии еще в 80-90х годах прошлого столетия.
4. Травма мышцы. Мышца может травмироваться при растяжении или избыточной нагрузке, например, при подъеме тяжести, доставании чего-либо с высоты, при давлении на что-либо рукой или, когда человек тянет тяжелый предмет, при занятии тяжелой атлетикой (становая тяга, пресс-машина, при приседании) или при подобных нагрузках. Симптомы, которые возникают при этом – это дискомфорт, боль и отек в межлопаточной области.
5. Контузия мышцы. Контузия мышцы, как причина болт в межлопаточной области, предусматривает наличие подкожной гематомы после прямого удара или падения. Обычно присутствуют припухлость и местная болезненность при пальпации ушибленного места.
6. Отраженная боль из плечевого сустава. Отраженная боль из плечевого сустава возникает при патологии самого плечевого сустава. Чаще – это воспаление его мягких тканей после определенных нагрузок (плавание, бросание)  или при некоординированных движениях в плечевом суставе, что сопряжено с вторичной травмой мышц.
7. Синдром болезненной лопатки. Для этого синдрома характерны смещение лопатки, отставание лопатки от грудной клетки, болезненность клювовидного отростка и внутреннего края лопатки при пальпации, болезненность мышц межлопаточной области, асимметричное движение лопатки с ограничение объема движений. Чаще возникает у спортсменов-легкоатлетов при толкании ядра или метании копья, равно как у бейсболистов, ватерполистов, теннисистов.
8. Мигрень. Согласно некоторым сообщениям мигрень может быть спровоцирована болью в межлопаточной области. Мигрень – головная односторонняя боль. В литературных источниках имеются данные, что мигрень может быть спровоцирована болью в шее и межлопаточной области.
9. Дерматомиозит и полимиозит. Дерматомиозит – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль в межлопаточной области. Диагноз и лечение дерматомиозите подчинено ревматологическим стандартам.
10. Ревматическая полимиалгия. Ревматическое заболевание, которое возникает после 50 лет. Для нее характерны двухсторонние боли в области плечевых суставов и бедер. Боли беспокоят утром и усиливаются в течение дня, а также могут беспокоить ночью. Подобное состояние называется гигантоклеточным артериитом с болью в виске, нарушением зрения и температурой. Читать о мигрени больше.
11. Хлыстовая травма . Происходит при авариях, когда удар сзади запрокидывает голову человека, сидящего в машине. Такое резкое движение при отсуствии подголовника приводит к травме суставов и мягких тканей шеи и грудного отдела позвоночника.  Присутствует мышечный компонент боли, в том числе и между лопаток. Болевой синдром проявляет себя болью, котороая распространяется, в том числе, и в межлопаточную область. Помимо этого, пострадавший ощущает скованность в шее, ограничение движений, тошноту и головокружение, что связано либо с травмой позвоночных артерий, либо – с ударом головой.
12. Синдром длинной ременной мышцы
13. Фибромиалгия – сложное заболевание, которое также может быть причиной оли в межлопаточной области. Человек при фибромиалгии ощущает тупую мышечно-скелетную боль более, чем 10 стандартных зонах туловища: верхние части ягодиц, по передней поверхности шеи, с двух сторон грудины, в бедрах, в области локтей, по внутренним поверхностям коленных суставов, в том числе и в межлопаточной области.

Механизм возникновения фибромиалгии неясен. Хотя в последнее время Украинский институт мшечно-скелетной медицины и неврологии нашел способы облегчить состояние больному фибромиалгией.

Патология костной ткани

1. Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции  паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики.
2. Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее.  Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
3. Фасеточный синдром подробнее здесь.

Нейрогенная боль

1. Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом.   Примером может служить т.н. Th5 синдром (или «верхний грудной синдром»). При нем нередко одновременно болит область лопаток и шея.  Также может болеть спина посредине ниже лопаток.
2. Патология суставов позвоночника/ Жжение между лопаток может быть следствием спондилоартроза в стадии обострения или спондилоартрита (артрит – воспаление сустава). При этом нужно учитывать, что болит позвоночник между лопатками, что не имеет никакого отношения к «защемлению» нерва под лопаткой. Позвоночник болит в районе лопаток часто. Эта боль нередко может быть следствием перегрузки суставов и воспаления их мягких тканей (артрит или артроз). Как убрать боль между лопатками? Нередко для этого достаточно сделать рентген, определить причину, восстановить естественные соотношения позвонков и реберно-позвонковых сочленений методами вертеброневрологии и стабилизировать позвоночник.
3. Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.Высыпания имеют характерную картину.Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев.
4. Аллодиния при поперечно миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.

Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Например, если боль в грудной клетке справа и отдает в правую лопатку и при этом эта боль усиливается при проведении проб на подвижность позвоночника и ребер, то с большой вероятностью можно думать о перегрузке реберно позвонкового сустава. Это несложное заболевание и его можно быстро решить, уточнив причину боли.  Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.

Как убрать боль в лопатке? Как убрать боль под лопаткой?

1. Выяснить причину боли. Для этого доктор опрашивает пациента и проводит клинический осмотр.
2. Для подтверждения клинического диагноза нужно пройти обследование. Главное при боли в области лопатки, между лопатками и под лопаткой сделать рентген. Рентген покажет строение позвоночника, соотношение позвонков, определит накопления в мягких тканях позвоночника и ребер (важно при спондилоартропатиях – болезнях накопления, когда «откладываются соли»). В ряде случаев показано МРТ.

Парк диагностического оборудования в клинике «Меддиагностика» для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

В Центре «Меддиагностика» диагностируют причины и лечат боль в в грудном отделе позвоночника и в области лопаток:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Тактика лечения определяется установленным дигнозом. Дело в том, что причин болей в спине, в том числе в области лопаток, более 60-и.

Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.

Универсального метода лечения не существует. Только диагноз определяет тактику лечения.

Читать больше о боли в грудном отделе позвоночника

Спорные и сложные вопросы при жжение в области лопаток, при боли в межлопаточной области, болях в реберной дуге, болях в области сердца при не измененной эдетрокардиограмме (ЭКГ) — диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома и др.: консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Источник иллюстраций: https://www.ehealthstar.com/shoulder-blade-pain.php

Стоимость услуг Записаться на приём Как проехать

Боль под лопаткой – лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Боль под лопаткой. Вопрос-ответ.

  Тематика: Вопрос-ответ

• Боль под лопаткой

  Тематика: Энциклопедия заболеваний

 

Боль под лопаткой довольно распространенная жалоба у пациентов и нередко представляет трудности, как для диагностики, так и для лечения. Боль может локализоваться как под левой, так и под правой лопаткой.

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может доставлять большой дискомфорт и влиять на качество жизни. Любая боль под левой лопаткой заслуживает внимания и требует посещения врача, так как причины болей под левой лопаткой довольно разнообразны и среди них могут быть серьезные состояния, иногда с угрозой для жизни человека.

Причины болей под левой лопаткой

1. Травмы. Травмы лопатки встречаются достаточно часто и могут возникать как после тяжелых происшествий (например, при падениях, или ДТП), так и при подъеме и переносе тяжестей. Инволюционные изменения в костной ткани также могут приводить к повреждению лопатки из-за ослабления костной ткани и повреждения могут возникать даже при незначительных травмах
2. Неправильное положение во время сна. Неправильное положение во время сна является наиболее частой причиной болей в плече и под левой лопаткой.
3. ОРЗ или грипп. Одним из первых признаков острой вирусной инфекции является боль в мышцах и в теле, в том числе и под левой лопаткой.
4. Дислокация плеча. Вывихи плеча могут быть достаточно болезненными и проявляться болями в плече и под лопаткой
5. «Замороженное» плечо. Недостаток синовиальной жидкости вокруг плечевого сустава может приводить к ограничению движений и склеротическим изменениям в суставной капсуле и болям под лопаткой.
6. Перелом. Перелома плеча является одной из самых болезненных причин болей в плече и под лопаткой.
7. Бурсит. Воспаление суставной сумки нередко бывает причиной болей в плече и под лопаткой.
8. Разрыв вращательной манжеты плеча. Чрезмерные нагрузки, вывихи могут приводить к повреждению вращательной манжеты, что также может быть причиной боли под лопаткой.
9. Компрессия нервов. При компрессии нервов в области плеча при различных состояниях возможны болевые проявления под лопаткой и в руке.
10. Триггерные точки. Триггерные точки при миофасциальном болевом синдроме могут быть источником болей под лопаткой. Как правило, для триггерных точек характерна значительная локальная болезненность этих точек.
11. Подлопаточное воспаление. Подлопаточная мышца, участвует в ротации руки против часовой стрелки и вовнутрь. Достаточно часто эта мышца повреждается у спортсменов, что приводит к воспалению этой мышцы и болям под лопаткой.
12. Импинджмент синдром. Это заболевание возникает при избыточной нагрузке на лопатку и происходит воспаление сухожилий и суставных сумок. Импинджмент сидром может привести к повреждению вращательной манжеты.
13. Другие причины:
    
    • Заболевания желчного пузыря могут быть причиной болей под лопаткой, как правило, под правой, но иногда под левой лопаткой. Воспалительные процессы в поджелудочной железе, плевре или перикарде могут давать болевые проявления как под лопаткой слева, так и справа.
    • Язвенная болезнь желудка также может давать отраженную боль под левую лопатку.
    • Заболевания сердца (миокардиты, пороки, ИБС) могут быть причиной болей под левой лопаткой. Приступы стенокардии также иногда проявляются болями под левой лопаткой.
    • Воспалительные заболевания легких (например, пневмония) или легочная эмболия могут вызватьболь под лопаткой.

Боли под правой лопаткой

Боли под правой лопаткой являются обычным явлением, но самодиагностика, как и при болях под левой лопаткой достаточно проблематична. Боли под правой лопаткой могут быть признаком опасных для жизни состояний, и только врач может адекватно исключить серьезные причины болевого синдрома.

Причины болей под правой лопаткой.

1. Холецистит. Желчнокаменная болезнь или острый холецистит могут приводить к появлению острых болей под правой лопаткой. Боль также может отдавать в правое плечо. Как правило, при желчнокаменной болезни необходимо оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
2. Инфаркт миокарда (стенокардия) могут давать боли в плече, под правую лопатку, в правое плечо, в шею. При аневризме аорты боль может иррадиировать в спину. Боли при таких состояниях, как правило,острые,интенсивные и требуют экстренной госпитализации.
3. Заболевания печени
4. Воспалительные процессы, инфекции печени, а также другие повреждения печени могут приводить к появлению болей под правой лопаткой. Бактериальные инфекции могут приводить к образованию карманов гноя в печени, и это будет сопровождаться не только болями, но и температурой и общим недомоганием. Рак печени также нередко приводит к появлению болей под правой лопаткой и в плече. Цирроз печени, особенно декомпенсированный, может приводить к накоплению жидкости в брюшной полости и приводить к болям под лопаткой и плече.
5. Рак молочной железы
6. Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака и нередко является причиной болей как в правой, так и в левой подлопаточной областях.
7. Артрит плечевого сустава может быть причиной болей под правой лопаткой.
8. Биомеханические причины. Нарушения осанки или длительные статические нагрузки, такие как работа, за компьютером, особенно в неправильной позе, могут стать причиной мышечного спазма, который будет проявляться болями под правой лопаткой.

Симптомы, требующие экстренного обращения за медицинской помощью

• Наличие деформации, покраснения, отека в области плеча или лопатки, интенсивная боль, наличие недавно перенесенной травмы.
• Наличие острого болевого синдрома, сопровождающегося нарушением дыхания, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
• Наличие кровотечения или признаки перелома костных тканей.
• Боль, сопровождающаяся головокружением, обморок.
• Нарушение дыхания

Диагностика

Учитывая, что боли как под правой, так и левой лопаткой могут быть признаком серьезных угрожающих жизни состояний, то врачу, в первую очередь, необходимо исключить соматический, травматический и другой генез этих болей. Диагностика начинается с изучения истории болезни и физикального осмотра, который позволяет назначить необходимый план обследования. Применяются как лабораторные исследования, так и инструментальные (рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ЭНМГ УЗИ).

Лечение

Лечение напрямую зависит от генеза болей. Если исключены серьезные соматические (травматические причины болей под лопаткой), то лечение болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводится с использованием как медикаментозных так немедикаментозных методов лечения.

Отдых. Иногда достаточно полноценного отдыха для того, чтобы мышцы восстановились и болевые ощущения, связанные с перенапряжением мышц, исчезли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов НПВС (мовалис, вольтарен, целебрекс), особенно когда речь идет о наличии воспалительных заболеваний. Возможно применение миорелаксантов при мышечном спазме, антидепрессантов при хронических болевых проявлениях, которые, как правило, сопровождаются депрессивными состояниями.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления в различных тканях, снизить болевые проявления, улучшить регенерацию.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки, улучшить мобильность двигательных сегментов.

ИРТ. Воздействие на биологически активные точки позволяет уменьшить болевые проявления, восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам.

Массаж хорошо снимает мышечный спазм, помогает улучшить кровообращение и общее самочувствие.

Лечение болей под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой чаще всего является признаком остеохондроза его осложнений – радикулита, межреберной невралгии, протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Вторая группа причин – поражения внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Кроме того, болевой синдром может иметь мышечное происхождение, в этом случае ее причина – мышечные спазмы или миофасциальный синдром. Все эти заболевания с успехом лечатся методами тибетской медицины в нашей клинике. Это позволяет надежно устранить болевой синдром на уровне его причины.

Остеохондроз и его осложнения

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника – наиболее частая причина боли под правой лопаткой. При этом заболевании происходит усыхание и уплощение межпозвоночных дисков. В результате высота зазоров между позвонками уменьшается, они сближаются и защемляют нервные корешки своими отростками. Боль может быть ноющей, тянущей, постоянной или острой, простреливающей, приступообразной. При резких поворотах тела, движениях, поднятии тяжести, а также при длительном сидении, в неудобной позе болевые симптомы усиливаются. На поздней стадии остеохондроза происходит выпячивание диска и его разрушение с выпадением ядра – соответственно протрузия и грыжа межпозвоночного диска. Как в том, так и в другом случае происходит защемление нервного корешка, которое проявляется болевым синдромом.

Методы восточной медицины, применяемые в клинике «Тибет», активизируют обменные процессы, снимают нагрузку на межпозвоночные диски, устраняют мышечные спазмы. В результате болевой синдром исчезает. Перед началом лечения проводится полная диагностика. При подозрении на остеохондроз, протрузию, грыжу назначается МРТ.

Острая боль под правой лопаткой

Острые болевые ощущения могут быть признаком остеохондроза, а также печеночной или почечной колики. Печеночная колика возникает при желчнокаменной болезни, когда желчный камень закупоривает главный желчный проток. Это обострение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) возникает обычно после стресса, тряски, обильной, жирной пищи, употребления алкоголя. Болевой приступ особенно сильно ощущается в правом подреберье, разливается по правой стороне спины и иррадиирует под правую лопатку, обычно сопровождается тошнотой, пожелтением кожи и склер глаз. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Болевой приступ имеет острый, режущий характер, отдает в поясницу и под лопатку.

Тупая боль под правой лопаткой

Тупая боль под правой лопаткой, как правило, бывает вызвана заболеваниями внутренних органов – хроническим пиелонефритом, хроническим холециститом, циррозом печени. При пиелонефрите боль тянущая, тупая, отдает в поясницу, часто сопровождается болезненным мочеиспусканием. При холецистите тупая боль имеет волнообразный характер, отдает под ложечку (в эпигастральную область). При циррозе боль под правой лопаткой имеет отраженный характер. Эти заболевания лечатся в тибетской медицине с помощью иглоукалывания и фитотерапии.

Тянущая боль под правой лопаткой

Тянущие болевые ощущения бывают вызваны остеохондрозом или мышечными спазмами плечевого пояса. Они могут усиливаться при перемене положения тела или, наоборот, при длительной неподвижности в неудобной позе. Наиболее эффективным средством снятия мышечных спазмов является тибетский точечный массаж, который глубоко расслабляет мышцы и устраняет их гипертонус. Точечный массаж используется также как эффективная составляющая комплексного лечения остеохондроза в клинике «Тибет».

Постоянный болевой синдром

Постоянная боль под правой лопаткой обычно является симптомом ДЖВП (дискинезии желчевыводящих путей). Основное место ее локализации – правое подреберье. При этом боль может иметь восходящий характер, отражаясь под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание с успехом лечится с помощью тибетских фитопрепаратов и иглоукалывания.

Другая возможная причина – воспаление головки поджелудочной железы – панкреатит. Боль иррадиирует в эпигастральную область, под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание также поддается лечению фитотерапией и другими методами тибетской медицины.

Колющая боль под лопаткой

Колющая боль обычно бывает вызвана остеохондрозом шейного и грудного отделов. Она возникает в неудобной позе, при совершении резких и неловких движений. Зачастую колющая боль сопровождается межреберной невралгией в грудной клетке, которая усиливается при вдохах.

Жжение под лопаткой

Жгучая боль под лопаткой, как правило, является признаком защемления нервных корешков – неврита, невралгии. Для лечения этих заболеваний в клинике «Тибет» применяются точечный массаж, вакуум-терапия, иглоукалывание, которые показывают очень хорошие результаты и позволяют надежно устранить болевой синдром без медикаментозных средств.

Ноющая боль под лопаткой

Ноющая боль может быть признаком многих заболеваний, включая остеохондроз, хронический бронхит, пневмонию, хронический холецистит, пиелонефрит, желчнокаменную болезнь, гепатит, панкреатит. Для установления причины заболевания следует пройти диагностику. В клинике «Тибет» диагностика методами восточной медицины проводится бесплатно. При необходимости дообследования выписывается направление на лабораторные анализы, МРТ или иные обследования.

Перейти Пройди тест и получи бонус! Скидку на лечение в нашей клинике Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто занимается лечением

данного заболевания

«Боль под правой лопаткой сзади со спины: причины» – Яндекс.Кью

Содержание:

Боли под правой лопаткой почти всегда представляют сложность для диагностики. Они могут быть вызваны болезнями позвоночника, внутренних органов, межреберных нервов. Кроме того, причина может состоять в травме или переломе самой лопатки. Рассмотрим, какие конкретно болезни вызывают появление этого симптома.

Причины боли под правой лопаткой

Боли, локализованные под правой лопаткой, чаще всего являются признаками следующих заболеваний:

• нарушений опорно-двигательного аппарата;
• патологий желчного пузыря и желчных протоков;
• желчнокаменной болезни;
• заболеваний желудка.
• заболеваний почек;
• поддиафрагмального абсцесса;
• бронхо-легочные болезней;
• миофасциального синдрома;
• межреберной невралгии.

Боли под правой лопаткой опасны тем, что обычно появляются вдали от места нахождения патологии. Это связано с нахождением здесь многих нервных окончаний, по которым и передается сигнал с больного места. Вследствие этого явления, называемого синдромом отражения или реперкуссии, установить истинную причину таких болей бывает достаточно сложно.

По этой же причине практически невозможно установить их происхождение самостоятельно, и обязательно следует обращаться к врачу. Нужно принимать во внимание тот факт, что под правой лопаткой попросту нет внутренних органов, которые могли бы стать центром воспаления, поэтому для диагностики необходимо всестороннее обследование.

Болезни желчного пузыря

Болевые ощущения под правой лопаткой часто бывают вызваны патологическими процессами в желчном пузыре и его протоках. Связаны они со спазмами мышц желчного пузыря, обычно возникающими при закупорке желчных протоков камнем. Они носят характер колики и отличаются чрезвычайной интенсивностью. Это очень сильные, фактически нестерпимые боли.

Возникает такой приступ после еды, точнее при злоупотреблении жирами, острыми приправами, пряностями. Плохо переносятся больными и такие продукты, как молоко, яйца, шоколад, кофе. Приступ печеночной колики возникает, как правило, через несколько часов после принятия такой пищи. Случается это чаще всего рано утром либо ночью.

Отличительной особенностью болевых ощущений является резкий и раздирающий характер, их локализация в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, правую лопатку. Бывают случаи, когда боль ощущается в правой челюсти и даже в правом глазу. Пациент обычно возбужден, кричит или стонет, а также постоянно ищет более удобное место. Налицо повышенная бледность и потливость. Почти всегда болевой приступ сопровождают тошнота и рвота.

Можно отметить, что такой вид болей является одним из самых сильных среди всех возможных, встречается он чаще у женщин.

Воспаление поджелудочной железы отдает обычно болями под обе лопатки. При вовлечении в патологический процесс головки поджелудочной железы интенсивность болевых ощущений сильнее справа.

Поддиафрагмальный абсцесс

Возникновение поддиафрагмального абсцесса также сопровождается острыми болями преимущественно в правом подреберье. Так называют гнойник, возникший между диафрагмой и печенью. Появляется он при осложнениях язвенной болезни, возникающих из-за прободения язв, находящихся на задних стенках двенадцатиперстной кишки или желудка. Такая патология может также быть осложнением различных операций на брюшной полости.

Болевые ощущения, возникающие в этом случае, усиливаются при каждом вдохе. Боль иррадиирует в правую лопатку, а также в плечо с той стороны, где она возникла первоначально. При этом повышается температура тела, происходит ухудшение общего состояния, в крови отмечается лейкоцитоз.

Бронхо-легочные заболевания

Правосторонняя пневмония или бронхит, осложненные плевритом также могут вызывать боли под правой лопаткой. При заболеваниях этой группы у больного наблюдаются кашель, повышение температуры, хрипы в легких или бронхах. Над воспалительными очагами при простукивании определяется притупление звука. Состояние больного сопровождается выраженной интоксикацией. Болевые ощущения наблюдаются в грудной клетке и спине, в том числе и под правой лопаткой.

Рак правого легкого, имеющий метастазы в плевре, также проявляется болями справа. Заболевание такого рода долгое время может совсем ничем не беспокоить. Но это возможно лишь до того времени, пока опухоль не достигнет определенных размеров.

Заболевания почек

При воспалительных болезнях почек отмечаются болевые ощущения в поясничной области с частой иррадиацией в подвздошную область, под правую лопатку и правое подреберье. Сопровождаются они болезненным и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, недомоганием.

Почечная колика, являющаяся обычным симптомом мочекаменной болезни, также может отдавать в область правой лопатки. При этом конкременты закупоривают мочеточник, мешая свободному прохождению мочи в мочевой пузырь. Почечные лоханки и чашечки растягиваются, вызывая острую боль, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких суток. Помимо нее больного беспокоит тошнота, повышение температуры.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Под правую лопатку часто иррадиируют боли, вызванные заболеваниями позвоночника. Это преимущественно остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, локализующаяся в грудном отделе. Характер болезненных ощущений при этом зависит от основной болезни. Боли, вызванной этой причиной, могут временами перемещаться под левую лопатку, а иногда отдают посредине. Часто дополнительно наблюдается при этом ползание мурашек, онемение.

Боли под правой лопаткой бывают также вызваны переломами ребер, находящихся с правой стороны. В таком случае на месте перелома отмечается припухлость, довольно часто прощупываются костные обломки.

Межреберная невралгия

Широко известно такое заболевание, как межреберная невралгия. Оно проявляет себя острыми внезапными болями в спине по типу прострела, а также, расходящимися по межреберьям, тупыми ноющими болями. Частой причиной этого явления бывает защемление корешков или вирусная нейроинфекция. Характерной для этого заболевания является болезненность при ощупывании болевой зоны, а также усиление болей при физическом напряжении, глубоких вдохах, чихании.

Патологии лопатки

Как любая анатомическая единица, лопатка также может поражаться травмами и заболеваниями следующего вида:

• ушибы и переломы;
• инфекционные заболевания;
• опухоли.

Переломы правой лопатки случаются достаточно редко и случаются лишь при прямом ударе в нее, а также при падениях на выпрямленную правую руку. Характерным является разнообразное расположение линии излома, которая при этом может проходить через углы и края лопатки, а также по суставной впадине. Функция правой руки, если не поврежден плечевой сустав, при этом не страдает, но боли под лопаткой могут быть достаточно сильными.

Как любое костное образование, правая лопатка может быть подвержена таким инфекционным заболеваниям, как остеомиелит и туберкулез. Заносится инфекция сюда гематогенным путем или из кожных абсцессов данной области.

Крайне редко встречаются опухолевидные разрастания правой лопатки и могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще всего здесь развиваются такие виды опухолей:

• остеома;
• хондрома;
• саркома Юинга;
• хондросаркома.

Тупые боли в области правой лопатки могут объясняться также повреждениями трапециевидных мышц, которые возникают обычно лишь при серьезных локальных травмах.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

медикаментозная терапия, физиотерапия — клиника «Добробут»

Причины боли под левой лопаткой

Боль под лопаткой может быть вызвана воспалением или травмой в области плеча или быть одним из симптомов серьезного заболевания органов грудной клетки и брюшной полости (инфаркта миокарда, рака легких и других). Для диагностики важна локализация боли. Например, если боль отдает под лопатку справа, то она может быть вызвана патологией желчного пузыря, тогда как при заболеваниях сердца боль обычно иррадиирует в левое плечо и лопатку.

Почему возникает боль под лопаткой слева

Причиной боли под левой лопаткой часто является мышечное напряжение. Обычно такая боль сопровождается неприятными ощущениями в других группах мышц спины, но может концентрироваться только в области лопатки. Причины этой боли – непривычная тяжелая работа, физические упражнения, неправильное положение тела во время сна.

Резкая боль, отдающая под лопатку, может быть вызвана перикардитом (воспаление перикарда – околосердечной сумки) или диссекцией (разрывом) аорты. Такая боль может быть симптомом острого состояния, требующего неотложной помощи, – инфаркта миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), пневмоторакса. Сильная боль под лопаткой при вдохе при пневмотораксе носит колющий характер, пронизывая соответствующую половину грудной клетки. В большинстве случаев заболевание начинается остро: резкая боль с иррадиацией в шею, руку, иногда в эпигастральную область, одышка, поверхностное дыхание, страх смерти. Пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление плевральных листков), увеличенная селезенка могут вызвать боль под лопаткой, усиливающуюся при вдохе и выдохе.

Почему возникает боль под лопаткой слева или справа? Причиной могут стать метастазы в кости при раке молочной железы, легких, пищевода, толстой кишки. При остеопорозе, артрите, сколиозе, фибромиалгии, смещении дисков боль также иногда иррадиирует в лопатку. Опоясывающий лишай обычно сопровождается жгучей болью или покалываем еще до появления сыпи, что затрудняет диагностику.

Другие причины боли под лопаткой

Патологии органов брюшной полости и малого таза довольно часто вызывают боль под лопаткой. Раздражение нервов, проходящих вдоль основания диафрагмы, может вызвать боль. Причем кажется, что она сосредоточена только в плече или лопатке. Ноющая боль сзади под правой лопаткой может быть симптомом язвы желудка, желчнокаменной болезни и других патологий печени. Панкреатит чаще вызывает боль в левом плече и под лопаткой.

Боль в области лопатки может быть следствием болезни Педжета, при которой наблюдается повышенная резорбция костной ткани, приводящая к деформации и болезненности костей. При плечевом неврите – неврологическом состоянии неясной этиологии, сопровождающимся внезапными приступами сильной жгучей боли, капсулите плечевого сустава («замороженное плечо») – поражении капсулы и синовиальной оболочки сустава – боль также отдает в область лопатки. Аваскулярный некроз головки плечевой кости – омертвение костной ткани в результате ограниченного кровоснабжения – сопровождается пульсирующей слабо локализованной болью, которая иррадиирует в локоть и подлопаточную область.

Диагностика, лечение боли под лопатками, прогноз

Часто бывает трудно диагностировать причину боли, основываясь только на анамнезе и физикальном обследовании. Дополнительно требуются:

• рентген, КТ или МРТ грудной клетки;
• ЭКГ;
• эндоскопическое обследование;
• анализ крови;
• УЗИ сердца и органов брюшной полости.

Выбор метода лечения боли под лопатками зависит от основной причины, вызвавшей боль. Массаж и физиотерапия во многих случаях облегчают состояние, особенно если боль вызвана мышечным напряжением или травмой.

Лекарственные препараты облегчают боль и дискомфорт под лопатками. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды в виде таблеток или инъекций помогают снять боль и воспаление. В некоторых случаях показаны миорелаксанты, антидепрессанты. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, 90% пациентов с болью под лопатками реагируют на консервативную терапию.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей боль. Как правило, после отдыха и адекватной терапии наблюдается положительная динамика – дискомфорт и боль перестают беспокоить. О профилактике возникновения боли в области лопаток читайте на нашем сайте www.dobrobut.com.

Связанные услуги:
Консультация ортопеда

Почему появляется боль под лопаткой и что с этим делать

Когда нужно срочно вызвать скорую

Иногда острая и внезапная боль под лопаткой говорит об угрожающих жизни патологиях. Набирайте 103 или 112, если у вас появились некоторые из этих симптомов:

• острая ^{боль в грудной клетке в области сердца, которая сопровождается потливостью, одышкой, усиливается при движении, дыхании;}
• головокружение;
• потеря сознания;
• тошнота;
• рвота;
• видимая пульсация ^{вен на шее;}
• повышенная температура тела;
• сильная боль ^{под рёбрами справа, которая сопровождается напряжением мышц живота.}

Почему болит под лопаткой

В области лопаток находится много нервных окончаний. Если на них что-то давит, возникает воспаление и боль. Иногда причины этого состояния связаны с патологиями внутренних органов. Поэтому у врача не всегда получается быстро поставить диагноз, а самостоятельно подбирать лечение опасно.

Сердечно-сосудистые заболевания

Боль в области лопатки может появиться, если у человека развилась болезнь сердца или крупных сосудов грудной клетки. Это могут быть:

• Стенокардия — сжимающая, давящая боль из-за временного нарушения кровотока в артериях сердца.
• Инфаркт ^{миокарда — закупорка сосуда сердца тромбом, проявляется приступом острой, нестерпимой боли.}
• Расслоение ^{аорты — стенка сосуда разрушается, появляется резкая боль, человек теряет сознание.}
• Эмболия ^{лёгочной артерии — сосуд, ведущий к лёгким, закупоривается тромбом. Кроме болевых ощущений может появиться сухой кашель, одышка.}
• Миокардит ^{— воспаление сердечной мышцы, сжимающая боль может отдавать под лопатку, в нижнюю челюсть.}

Что делать

Если человек знает о своей стенокардии, то должен принять лекарства, которые рекомендовал врач. В иных случаях нужно срочно вызвать скорую помощь, потому что есть опасность остановки сердца.

Неврологические болезни

Одна из частых причин боли в верхней части спины — заболевания позвоночника ^{, которые приводят к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга. Это могут быть остеохондроз , спондилёз, невропатия , невралгическая амиотрофия.}

Обычно боль ноющая, давящая, усиливается при движении или после долгого пребывания в неудобной позе. Некоторые люди замечают, что неприятные ощущения в лопатке появляются после сна на некомфортной постели.

Если нерв пережимается очень сильно, со временем к тому же может снизиться чувствительность определённой части тела.

Что делать

Неврологические нарушения не несут опасности для жизни, но сильно ухудшают её. Чтобы боль беспокоила реже, можно сделать следующее ^:

• выбрать для сна качественный матрас;
• не реже трёх раз в неделю делать упражнения для здоровья спины;
• не поднимать тяжести;
• во время работы за компьютером или сидения в неудобной позе разминаться каждый час.

Кроме этого, нужно обратиться к неврологу. Врач назначит рентгенологические снимки, КТ или МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что там нет ничего серьёзного. Он порекомендует лекарства, которые помогут уменьшить боль, а также физиотерапию. В редких запущенных случаях при патологии позвоночника требуется операция.

Травматолого-ортопедические патологии

Острое или хроническое повреждение мышц спины, нервных отростков или позвоночника может привести ^{к появлению боли под лопаткой. Неприятные ощущения бывают постоянными, ноющими, тянущими и способны усиливаться после физической нагрузки.}

Иногда причина болевых ощущений, особенно в подростковом возрасте, — искривление ^{позвоночника, или сколиоз. Это нарушение осанки, при котором одно плечо приподнимается вверх, а второе — опускается, и на спине появляется изгиб в сторону.}

Что делать

Если травма свежая, произошла несколько минут назад, нужно как можно скорее приложить холод. Для уменьшения боли можно использовать мази с нестероидными противовоспалительными компонентами или принимать таблетки.

При серьёзной травме, а также при подозрении на сколиоз стоит обратиться к травматологу-ортопеду. Врач назначит снимок и подберёт лечение. Это могут быть лекарства, лечебная физкультура, физиотерапия, а в тяжёлых случаях — операция.

Инфекционные заболевания

Стреляющая, жгучая боль в лопатке или возле неё может быть первым признаком опоясывающего ^{лишая. Это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3-го типа. Причём у детей он — причина ветрянки.}

Через 2–3 дня после появления боли вдоль рёбер на одной стороне спины проступают высыпания в виде пузырьков с жидкостью. Кожа в этих местах становится очень чувствительной, неприятные ощущения усиливаются даже от соприкосновения с одеждой.

 Фото: Mumemories / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит опоясывающий лишай

Закрыть

У многих из тех, кто переболел опоясывающим лишаём, в течение нескольких месяцев сохраняется постгерпетическая невралгия ^{— постоянная или периодическая боль в месте высыпаний.}

Что делать

При появлении симптомов опоясывающего лишая нужно обратиться к терапевту. Он назначит противовирусный препарат на основе ацикловира, обезболивающие средства, а также даст рекомендации, как правильно обрабатывать места высыпаний.

Онкология

Злокачественные опухоли способны повреждать нервные окончания, разрушать окружающие ткани и вызывать боль под лопаткой. Этот симптом может появляться при следующих патологиях грудной клетки:

• рак ^{лёгких;}
• рак пищевода;
• лимфома — опухоль лимфатической системы;
• хондрома ^{и хондросаркома лопатки или позвоночника — новообразования костной ткани.}

Опухоли могут расти медленно, поэтому болевые ощущения сначала несильные, ноющие, проходят после приёма обезболивающих средств. Но постепенно симптом усиливается и появляются другие признаки: резкое снижение веса, ухудшение аппетита, кашель.

Что делать

При хронической боли в лопатке и ухудшении самочувствия нужно обратиться к терапевту. Он проведёт обследование, а при необходимости направит к онкологу.

Болезни желчного пузыря

Боль под правой лопаткой может появляться при остром холецистите, когда воспаляются стенки желчного пузыря, или желчекаменной болезни ^{, если пузырные протоки закупориваются камнями. Это сопровождается коликой — острой схваткообразной болью под рёбрами справа, которая может отдавать в ключицу или спину. Если болезни оставить без внимания, в стенке пузыря образуется отверстие, желчь вытечет в брюшную полость и разовьётся перитонит — воспаление, опасное для жизни.}

Что делать

Обратиться к терапевту, если появилась ноющая боль справа под рёбрами. Если нужно, при подозрении на патологию желчного пузыря врач отправит к хирургу. До посещения специалиста не стоит есть жирную пищу и пить алкоголь.

Психогенные состояния

Когда врачи не могут найти болезнь, вызывающую боль в лопатке, считают, что виноваты психологические ^{факторы. Неприятные ощущения появляются при стрессе, депрессии, после нервного напряжения. Иногда это неудовлетворённость работой или фобия, в редких случаях — признак шизофрении.}

Что делать

В домашних условиях при психогенной боли можно практиковать техники релаксации, стараться меньше нервничать и учиться отвлекаться от проблем. Но лучше обратиться к терапевту, чтобы он обследовал и при необходимости назначил консультацию психотерапевта или психиатра.

Читайте также 😓🤒🤕

Направленная боль в плече: симптомы, причины, лечение

Если у вас боль в плече, она часто вызвана проблемами с плечевым суставом или с мышцами, связками или сухожилиями вокруг плеча. Но иногда источником вашей боли может быть ваше сердце, живот или что-то еще. Это называется отраженной болью в плече.

Обычно, если у вас есть проблема с плечом, например, растяжение мышцы или остеоартрит, движение плеча может усилить или усилить боль. Но если вы указали на боль в плече, вы не почувствуете никакой разницы, если пошевелите плечом.

Симптомы

Вы можете заметить несколько разных видов боли:

• Острая боль под лопаткой
• Тупая боль в плече
• Боль, идущая от шеи к лопатке (или наоборот)
• Колющая боль , жжение, покалывание или даже ощущение «электричества» в плече

Боль в плече часто бывает постоянной, что означает, что ваше плечо будет болеть, даже когда вы отдыхаете или не пользуетесь рукой или плечом.Но это тоже может приходить и уходить.

Причины

Несколько проблем со здоровьем могут быть причиной вашей направленной боли, в том числе:

Проблемы с сердцем , такие как сердечный приступ или стенокардия (боль в груди, которая возникает, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода). Если у вас сердечный приступ, у вас также могут быть боли в груди, которые вы можете принять за изжогу или расстройство желудка. Вы также можете почувствовать одышку или боль в руке, спине, челюсти, шее или других частях тела.Если это произойдет, немедленно позвоните в службу 911.

Проблемы с шеей . Ущемление нерва на шее или другие проблемы с шеей могут вызвать боль в плече.

Операция на животе . Если вам сделали лапароскопическую операцию, которая проводится через небольшой разрез на животе, чтобы удалить желчный пузырь, уменьшить живот для похудания или по другим причинам, у вас может возникнуть боль в плече после этого. Это случается с двумя третями людей, перенесших операцию. Лапароскопическая операция может заставить ваше тело удерживать углекислый газ в области живота.Это может вызвать раздражение позвоночника и нервов, что может вызвать боль в плече.

Проблемы с легкими , такие как пневмония или рак легких. Опухоли или отек легких могут вызвать боль в плече.

Сгусток крови в легких . Это называется тромбоэмболией легочной артерии. Сначала это может казаться растянутой мышцей плеча. Но боль обычно настолько сильна, что вам может быть трудно лечь или заснуть. Если это произойдет с вами, немедленно позвоните своему врачу.

Проблемы с животом. К ним относятся желчных камней, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), киста яичника и внематочная беременность (беременность, которая происходит в одной из ваших маточных труб). Боль, вызванная проблемами в животе или рядом с ним, может переходить к плечам и между ними.

Обычно вы также заметите другие симптомы, такие как тошнота и сильная боль в области живота или таза. Боль в плече и боли в других областях могут возникнуть внезапно и стать сильными. Если вы заметили эти проблемы, вызовите врача или обратитесь в больницу.

Лечение

Вашему врачу необходимо выяснить источник вашей боли, чтобы он мог решить, как лучше с ней справиться.

Если у вас болит плечо более двух дней без очевидной причины, позвоните своему врачу. Это особенно важно, если вы испытываете сильную боль или у вас есть другие симптомы, например одышка. Ваш врач спросит:

• Где вы чувствуете боль
• Как долго она у вас, и когда и когда она прекратится
• История вашего здоровья, включая любые текущие медицинские условия, такие как высокое кровяное давление
• Любые несчастные случаи или травмы, которые могли сыграть свою роль в возникновении боли в плече
• Ваш врач также может порекомендовать тесты для проверки любых скрытых проблем.

Ультразвук , с помощью которого врачи могут быстро осмотреть мышцы плеча, суставы и сухожилия, чтобы выявить такие проблемы, как разрывы вращательной манжеты плеча.

Рентген , который может показать проблемы с костями.

MRI , который может выявить проблемы с вашими мышцами, сухожилиями, связками и другими тканями.

Компьютерная томография , которая может показать проблемы с вашими костями и некоторыми из ваших сухожилий.

Кровь или другие анализы , особенно если ваш врач подозревает, что боль в плече вызвана другой проблемой со здоровьем.

Боль в спине, ребрах и плечах

В данном тематическом исследовании участвовала 28-летняя женщина (г-жа П), у которой в течение 7 лет в анамнезе наблюдалась боль в правом боку на половине спины и под правой лопаткой. Боль не усиливалась и не уменьшалась, но недавно она поняла, что ей это надоело, и она хотела посмотреть, можно ли что-нибудь сделать.

Она описала 2 боли:

Боль 1 была диффузной болью, большую часть времени присутствовала под лопаткой. Это усугублялось устойчивыми позами, т.е. сидя или стоя в течение любого времени. Если вы продолжите двигаться или лежать, это облегчит его.

Боль 2 представляла собой периодическую резкую боль примерно в 1 дюйме справа от позвоночника. Это была кратковременная боль, вызванная скручиванием, поднятием или поднятием руки.

Эти боли начались 7 лет назад после посещения терапевта (не физиотерапевта) по поводу проблемы с поясницей. Этот практикующий довольно сильно манипулировал ее позвоночником, и в этот момент возникла боль. Она не вернулась для повторного посещения.

Г-жа П. естественно была обеспокоена тем, что на этот раз подобные манипуляции не будут проводиться. Ее заверили, что этого не произойдет и что я буду просить ее согласия на любое лечение после полного объяснения характера и цели лечения.

История болезни: ничего важного.

Лекарства: только противовоспалительные таблетки по мере необходимости.

Социальная история: Учитель. Нет детей. Плавает 3 раза в неделю и посещает тренажерный зал один раз в неделю.

Первые мысли

Из-за причины (являющейся насильственной манипуляцией) местоположения и характера (описание) острая боль, вероятно, была вызвана дисфункцией суставов.Вот где по какой-либо причине сустав не работает должным образом. В данном случае, скорее всего, это был фасеточный сустав позвоночника или реберно-позвоночный сустав (где ребра соединяются с позвоночником).

Боль, скорее всего, была мышечной или отражалась от позвоночного сустава.

Первичный осмотр

Не было обнаружено сколиоза или других деформаций позвоночника. Мышцы справа от позвоночника были более напряженными, чем следовало бы, и в них было несколько болезненных мест.

При тестировании движений не было обнаружено ограничений в движениях шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника. Движения грудного отдела позвоночника (средней части спины) были болезненными, особенно наклоны назад, скручивания вправо и наклоны в стороны влево или вправо. Наиболее ограниченным движением был поворот влево.

Движения рук вызывали боль у обеих рук при приближении к полному подъему. Глубокий вдох вызвал боль 1.

Лечение

Первоначально лечение заключалось в расслаблении мышц правой стороны спины.Это облегчило боль и позволило провести более тщательное обследование позвоночника. Дальнейшие результаты показали, что дополнительные движения 4-го, 5-го и 6-го грудных позвонков (T4-6) и правого 5-го ребра вызывали боль. Кроме того, T5 застрял в повернутом вправо положении.

Г-жа П. была проинформирована о результатах, но позвонок не лечился напрямую во время первого визита из-за ранее упомянутых проблем. Вместо этого ее научили двум упражнениям, чтобы попытаться решить эту проблему. Одна из них заключалась в том, чтобы начать поворот этой области влево.

2-й визит, 4 дня спустя.

Г-жа П. сообщила об уменьшении боли в течение нескольких дней после лечения, но она начала возвращаться. Острая боль не изменилась.

При осмотре: снова напряжены мышцы правой стороны. Как только они были ослаблены, стало ясно, что проблема Т5 не изменилась.

Обычно это область, которая хорошо поддается лечению с применением более сильных манипуляций, но из-за прошлого опыта г-жи П. было решено использовать технику мышечной энергии (MET) для перестройки ее позвоночника.Это более щадящая техника, в которой в качестве силы используются собственные мышечные сокращения пациента, и обычно она больше похожа на хорошее растяжение. Техника использовалась 3 раза, каждый раз позволяя в большей степени вращение влево.

Было предложено новое домашнее упражнение для увеличения степени растяжения, включая вращение влево, сгибание в стороны и сгибание вперед. Мы обсудили влияние ее повседневной деятельности, и было обнаружено, что две вещи, вероятно, не помогают: сидеть на диване с поднятыми ногами и каждый вечер смотреть вправо; и что она также поворачивалась вправо в конце каждой длины при плавании.Мы договорились, что ей следует избегать этого ненадолго.

3-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. была довольна своим прогрессом, и обе боли уменьшились на 60-70%. Больше не было боли при дыхании или поднятии руки, и она описала свою спину как «гораздо более свободную». На самом деле она пришла с просьбой о манипуляциях, которые мы проделали в прошлый раз! После осмотра области стало ясно, что это все еще подходящее лечение, но в лечении мышц не было необходимости – они оставались расслабленными в течение недели.Диапазон поворота влево был от того, что должно быть (хороший рост по сравнению с тем, где он был).

MET был повторен, и тогда левое вращение было равно правому. Ее домашние упражнения проверяли, чтобы убедиться, что она выполняет их правильно.

4-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. сообщила, что ей «на 95% или более» стало лучше, она не болела, и почувствовала лишь несколько намеков на боль в области позвоночника. Лечение было повторено еще раз, и ее обследовали, чтобы убедиться, что нет других проблем.Мы не записались на следующий прием, потому что я ожидал, что оставшийся дискомфорт исчезнет в течение следующих 2 недель. Она должна была переписаться, если остались какие-либо симптомы, но в этом не было необходимости.

Мысли.

Я чувствую, что часто слишком много людей принимают боль. Это может быть из-за боязни лечения, как в данном случае. Иногда люди думают, что им не станет лучше, но они не изучили все варианты. Тем не менее, в исследовании говорится: « Торакальная мануальная терапия ускорила выздоровление и сразу же уменьшила боль и инвалидность» Ref 1.

Обычно существует несколько вариантов лечения любого состояния.

Как физиотерапевты, мы считаем важным:

– смотреть на мышцы и суставы

– думать о повседневных действиях и позах пациента

– пытаться включить их в процесс лечения

Комбинированный подход показано, что это лучший способ избавиться от боли в ребрах и плечах.

Keith Allen-Shirtcliffe

Причины боли в спине ниже лопатки правого плеча

Изображение предоставлено: Wavebreakmedia / iStock / GettyImages

Боль под правой лопаткой имеет множество потенциальных причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие.Они варьируются от растяжения мышц до инфекций, переломов и опухолей. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину, особенно если боль не проходит, усиливается или возникает неоднократно. Лечение зависит от основной причины боли.

Боль в мышцах и костях

Наиболее частыми источниками боли возле лопатки являются мышцы и кости, которые лежат под ней и вокруг нее. Мышечная боль часто вызвана напряжением во время упражнений или занятий спортом, хотя любое резкое движение, например кашель, может вызвать боль.Этот тип боли обычно усиливается при повторении вызвавшего ее действия. Фибромиалгия – еще одна причина боли в мышцах ниже лопатки. Это хроническое заболевание неизвестной причины обычно вызывает боль во многих частях тела, а также усталость.

Переломы позвоночника или ребер могут вызывать боль ниже лопатки. Обычно они вызваны значительной травмой в результате падения или прямого удара. В редких случаях опухоли мышц или костей начинаются в области ниже лопатки.Опухоли также могут распространяться на мышцы и кости в этой области из других органов, таких как кожа, грудь и легкие.

Легочная боль

Пневмония и сгустки крови в правом легком могут вызывать боль под лопаткой, которая обычно усиливается при глубоком вдохе. Кашель и одышка могут сопровождать боль в обоих состояниях, а при пневмонии часто присутствует лихорадка. Рак легких также может вызывать боль ниже лопатки. На эту боль обычно не влияет движение, и она может усиливаться в состоянии покоя.Необъяснимая потеря веса и кашель – другие предупреждающие признаки рака легких. Воспаление мембраны, окружающей легкое, называемое плевритом или плевритом, также может вызывать боль под правой лопаткой, которая усиливается при дыхании. Плеврит часто вызывается инфекцией.

Боль в почках

Верхняя часть правой почки находится рядом с нижним концом правой лопатки, поэтому боль в почках может вызывать боль в этой области. Боль в почках может быть вызвана камнем, инфекцией или опухолью.Боль при камнях в почках обычно бывает сильной и проявляется в виде периодических спазмов. Движение не влияет на боль при камнях в почках. Боль от почечной инфекции, известной как пиелонефрит, обычно бывает постоянной. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой, также могут наблюдаться изменения мочи, такие как темная или кровавая моча. Боль при опухоли почки обычно постоянная, но со временем может усилиться.

Боль из абдоминальных источников

Мозг может интерпретировать боль, исходящую от органов в правой верхней части живота, таких как желчный пузырь или печень, как исходящую от правой лопатки, потому что чувствительные нервы в этих органах входят в спинной мозг на том же уровне.Помимо боли, заболевание желчного пузыря часто вызывает тошноту, рвоту и непереносимость жирной пищи. Опухоли, кисты и инфекции в печени – все это возможные причины боли под правой лопаткой. Поддиафрагмальный абсцесс – локализованное скопление гноя над печенью, но ниже диафрагмы – также может вызывать боль ниже правой лопатки. Другая возможная причина боли в этом месте – воспаление головки поджелудочной железы, части поджелудочной железы, расположенной с правой стороны в верхней части живота.

Опоясывающий лишай

Если вы переболели ветряной оспой, у вас есть риск развития опоясывающего лишая. Вирус, вызывающий ветряную оспу, живет в ваших нервах и может реактивироваться, вызывая умеренную или сильную боль, которая обычно появляется до развития типичной опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может возникать практически в любом месте тела, в том числе под лопаткой и вокруг нее. Вакцина под названием Zostavax снижает ваши шансы получить опоясывающий лишай.

Отзыв Мэри Д.Дейли, доктор медицины.

5 шагов, чтобы исправить узел под лопаткой на плече

У вас когда-нибудь был узел под лопаткой? Тот, который мешал твоим движениям? Вы не одиноки. Наиболее болезненные узлы под лопаткой (лопатки) возникают из-за нарастания напряжения в мягких тканях. В этом блоге я расскажу, как разрушить и мобилизовать эту ткань. Я также предложу советы по предотвращению возникновения боли в будущем.

Шаг 1. Освободите триггерные точки

Пусковые точки – это твердые, неподатливые узлы в мышцах, чувствительных к прикосновению.Эти прилипшие и плотные ткани необходимо разорвать. Сделать это можно самостоятельно с помощью поролонового валика, массажного мяча или даже теннисного мяча. Чтобы продемонстрировать это, посмотрите на фотографию, на которой я прислонился к стене. Как видите, у меня мяч находится прямо за лопаткой в ​​чувствительном месте. В зависимости от того, насколько нежной является область, вы можете начать с того, что встанете спиной к стене. Лежание на мяче на земле может быть слишком интенсивным, что может привести к тому, что мышцы будут напрягаться сильнее из-за слишком сильного прямого давления.Таким образом, лучше всего будет медленный и мягкий подход.

После того, как вы поместили мяч в узел, вы можете использовать три метода:

1. Держите мяч прямо на месте и медленно позволяйте весу вашего тела опускаться на мяч, по мере того как ткани постепенно поддаются. Используйте свое дыхание, чтобы расслабиться. С каждым вдохом визуализируйте, как расширяется туловище, и направляйте это расширение в узел, создавая длину и пространство внутри тканей. Со временем пятно станет легче. На этом этапе слегка переместите мяч в одну сторону от начальной точки.Скорее всего, вы найдете несколько более мелких узлов рядом с первоначальным местом боли. Продолжайте обходить эту область, пока чувствительность не уменьшится.
2. Затем, держа мяч прямо на узле, медленно покачивайте телом из стороны в сторону над чувствительной зоной. Это называется «перекрестным трением». Идея состоит в том, что вы перемещаетесь по мышечным волокнам перпендикулярно их ориентации. С другой стороны, вы можете обнаружить, что движение вверх и вниз также будет эффективным, в зависимости от расположения узла. Продолжайте делать это, расширяя круг от болезненной области до тех пор, пока болезненность не улучшится.
3. Теперь, удерживая мяч на узле, медленно двигайте рукой вверх, в стороны, вниз и назад в любом направлении, которое создает легкое натяжение тканей в узле и рядом с ним. В результате плотные ткани открываются и расширяются.

Помимо самостоятельного миофасциального высвобождения с помощью ролика или шарика, как описано, вы также можете сделать профессиональный массаж и / или прямые инъекции или сухие иглы в триггерную точку, чтобы разорвать узел.

Шаг 2. Двигайте лопатками

Важно знать, что движение увеличивает кровообращение в жесткой области, облегчая боль.Поскольку узел за вашей лопаткой представляет собой скопление застрявшей ткани, после того, как вы отпустите триггерные точки, вам следует переместить их. Сейчас хорошее время, потому что эти освобожденные ткани стали более податливыми и готовы к повторной тренировке с помощью упражнений.

Лопатки имеют три основных движения: вверх и вниз (подъем и опускание), внутрь и наружу от позвоночника (приведение и отведение – также известные как втягивание и вытягивание) и вращение вверх – к голове и вниз – к спине. ноги.Следующие три упражнения Egoscue Method ^© перемещают лопатки в каждом из этих трех диапазонов движения.

Пожатие плечами

Это упражнение перемещает лопатки вверх и вниз вдоль позвоночника.

1. Встаньте спиной к стене. Стена служит шаблоном для правильного выравнивания ваших несущих суставов – лодыжек, коленей, бедер и плеч.Поставьте ступни прямо вперед, касаясь пятками стены или как можно ближе к ней. Вы должны чувствовать себя ягодицей и серединой спины на стене. Ваша голова может касаться стены, а может и не касаться ее, в зависимости от степени округления верхней части спины. Подбородок держите параллельно полу. По мере удлинения верхней части спины ваша голова будет приближаться к стене.
2. Обратите внимание, как ваши лопатки соприкасаются со стеной – слева направо оно может быть другим. Двигаясь от середины спины, а не вытягивая руками, отведите лопатки назад, чтобы они лучше соприкасались со стеной.При этом вы должны почувствовать напряжение между лопатками и позвоночником.
3. Поддерживая контакт лопаток со стеной, поднимите лопатки к ушам.
4. Затем, что более важно, прижмите лопатки к полу, чтобы увеличить пространство между ухом и верхней частью плеча. Вы можете почувствовать растяжение в груди, шее и верхней части спины. Напряжение должно развиваться ниже лопаток, поскольку эти мышцы задействуются, чтобы опустить лопатки вниз.
5. Повторить не менее 10 повторений. При этом часто можно услышать много хлопков и тресков. Со временем это должно уменьшиться.

Сгибание локтей

Это упражнение перемещает лопатки внутрь и наружу от позвоночника.

1. Это упражнение можно выполнять стоя (та же установка, что и выше), сидя, стоя на коленях или лежа на спине на полу в положении крюка (колени согнуты под углом 90 градусов, ступни на полу, руки разведены в стороны). по бокам ладонями вверх).Я предпочитаю стоять или лежать на полу, чтобы вы могли получать обратную связь с поверхности позади вас о вашем положении.
2. Сначала сожмите пальцы ладонями. Это задействует мышцы предплечья, помогая заблокировать запястья. Помните, что при выполнении этого упражнения вам нужно держать запястья прямыми.
3. Затем поднесите суставы к голове по бокам и слегка прижмите сустав среднего пальца к виску.
4. Надавите плечами вниз, последовательно проверяя, не поднимали ли вы грудь и не прогибали нижнюю часть спины.Когда мы поднимаем руки вверх, плечи и грудь стремятся следовать за ними.
5. Теперь выдохните через рот, медленно сводя локти друг к другу. Почувствуйте, как лопатки выходят в сторону от позвоночника и охватывают грудную клетку. Вы можете или не можете дотронуться до локтей. Держите плечи параллельно полу, не опускаясь.
6. Затем сделайте вдох через нос и разведите локти, чтобы коснуться стены позади себя, если это возможно.
7. На протяжении всего упражнения держите большие пальцы рук вниз.Костяшки пальцев имеют тенденцию скручиваться при движении, поэтому убедитесь, что этого не происходит. Сделайте это перед зеркалом, чтобы проверить свою форму.
8. Повторить 10-20 повторений.

Направляющие для рук

В этом упражнении лопатки вращаются вверх и вниз.

1. Встаньте у стены, как описано выше.
2. Поднимите руки вверх в стойку ворот или в положение кактуса, согнув локти на 90 градусов, и сожмите ладони в кулак.Постарайтесь, чтобы ваши плечи, руки и ладони соприкасались со стеной.
3. Теперь прижмите плечи вниз. Убедитесь, что вы не поднимали грудь и не выгибали поясницу. Когда мы поднимаем руки вверх, плечи и грудь стремятся следовать за ними.
4. Сохраняя согнутость в локтях на 90 градусов, поднимите руки вверх так, чтобы они встретились на макушке головы, когда вы выдыхаете рот. Старайтесь изо всех сил держать плечи, руки и кисти на стене, пока ваши лопатки вращаются вверх и в сторону от позвоночника.По общему признанию, это очень сложное упражнение для меня, как вы можете видеть по моей гримасе, когда мои руки находятся наверху. Если вы боретесь, как я, начните с пола, где сила тяжести помогает вам в движении.
5. Вдохните через нос, опускаясь в исходное положение. В результате вы должны почувствовать, как лопатки вращаются вниз и внутрь по направлению к позвоночнику.
6. Повторить 10 повторений.

Шаг 3. Подумайте, ПОЧЕМУ развился узел

Как правило, узелки развиваются только под одной лопаткой, а не под обеими.Вопрос, который следует рассмотреть, – ПОЧЕМУ – я обсуждаю в своем блоге, «Самый важный вопрос, который нужно задать о вашей боли».

Часто мы считаем, что лопатные узлы являются результатом чрезмерного использования, например, слишком быстрого слишком большого количества действий, слишком быстрого прогрессирования, отсутствия достаточного отдыха или многократного стресса верхней части тела различными видами деятельности, требующими значительного участия верхней части тела (плавание, гольф, теннис, детский сад, работа во дворе …).

Ваше тело было в состоянии поддерживать безболезненное движение, пока вы не заставили себя немного больше, чем обычно; в результате ваши ткани взывали к вашему вниманию, вызывая боль.Теперь вспомните определение боли: « Боль – это ощущение, которое дает нам информацию о том, как функционирует наше тело. Это предупреждающий знак, что что-то не так », – говорится в сообщении .

Конечно, чрезмерное использование может быть причиной, но остается вопрос: Почему болит только одна сторона? Чем отличается эта сторона от другой стороны?

Некоторые виды спорта – ракетки и, в частности, гольф – смещены в одну сторону, а не в другую. Если вы, например, не владеете обеими руками и не носите в сумке клюшки для гольфа как для левой, так и для правой руки, ваш взмах повторяется в одном и том же направлении раз за разом.

Даже если ваш вид спорта относительно симметричен, подумайте о том, как вы двигаетесь в течение дня. В зависимости от вашей руки – левой или правой – очевидны предпочтения в том, как мы двигаемся. Естественно, мы склонны использовать свою доминирующую руку для большинства задач, что заставляет наше тело вращаться в определенном направлении, заставляя нас развивать асимметричные модели силы и напряжения в верхней части тела.

Повторение этих смещенных движений снова и снова приводит к формированию однобокого положения тела, часто с лопатками в неуравновешенном положении и много раз с фиксированным вращением позвоночника.У большинства моих клиентов – спортсменов или нет – есть разница в положении лопаток просто из-за неравномерного характера повседневных задач.

Таким образом, ваше тело находится в уязвимом положении перед тем, как вы приступите к интенсивной активности или спорту. Из-за этой асимметрии меняется ваше движение, что может привести к травмам и боли.

Шаг 4. Переставьте и укрепите верхнюю часть тела

Чтобы предотвратить травмы и образование узлов на лопатках, верхнюю часть тела необходимо уравновесить с лопатками в симметричных позах.

Быстрый урок анатомии

Лопатки расположены в задней части тела над грудной клеткой. При рассмотрении положения лопатки было бы небрежно и неполно не учитывать также положение грудной клетки. Просто глядя на размер костей, грудная клетка намного больше, чем меньшие лопатки, и обеспечивает опору для лопаток.

На изображении грудная клетка повернута влево, что влияет на положение лопатки.Это распространенный паттерн, называемый Институтом восстановления осанки (PRI) паттерном Right BC, который я вижу у многих своих клиентов. Вы заметите, что из-за этого поворота между правой лопаткой и грудной клеткой больше места по сравнению с левой. Кроме того, лопатки находятся в разном положении относительно позвоночника. Этот дисбаланс может усиливаться из-за наших движений, и, следовательно, эти плохо сбалансированные движения приводят к большему дисбалансу, боли и раздражающим узлам.

Как восстановить равновесие

Положение и состояние приведенного в действие тела определяет, разовьются ли у вас чрезмерное использование узлов и боль. К сожалению, если привести скрученное тело в высокоинтенсивный повторяющийся спорт в течение нескольких дней подряд, это может вызвать напряжение и напряжение.

Когда кости асимметричны, мышцы также не сбалансированы. Мышцы определяют положение костей. Чтобы изменить положение верхней части тела, необходимо выровнять мышцы с помощью упражнений.В этом случае необходимо выровнять брюшной пресс и переднюю зубчатую мышцу.

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать об этих мышцах, а также о трех упражнениях для восстановления баланса грудной клетки и лопаток в моем блоге «Как исправить крылатые лопатки». Кроме того, вы можете присоединиться к Core Challenge для получения дополнительной информации и упражнений. Ясно, что положение грудной клетки жизненно важно для сильного корпуса.

Шаг 5. Сохранение симметричного положения тела

К сожалению, как только узел и боль исчезнут, ваша работа не будет сделана.Из-за асимметричного характера повседневного образа жизни и некоторых видов спорта ваше тело будет возвращаться в свое кривое болезненное положение без сознательного вмешательства.

Это просто означает, что вам нужно будет регулярно выполнять несколько упражнений, чтобы поддерживать равновесие в теле. Вы можете легко включить их – всего за несколько минут – в свои занятия спортом на разминку и заминку, силовые тренировки и тренировки на растяжку или в течение дня – что бы вы ни делали и делали регулярно. Но сначала начните с упражнений в этом блоге.

Записаться на бесплатную консультацию

Если вы хотите использовать более индивидуальный подход или рассказать о своих уникальных обстоятельствах, свяжитесь со мной, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Руководство по физиотерапии при синдроме защемления лопатки

Руководство по выбору PT

Синдром защелкивания лопатки – это состояние, при котором кости и ткани в области лопатки (лопатки) при поднятии и перемещении руки трескаются, растираются или «трескаются».Симптомы щелчка могут быть болезненными и иногда издавать звук. Синдром щелчка лопатки чаще всего встречается у молодых активных людей, которые совершают повторяющиеся движения над головой. Такие занятия, как хранение полок или такие виды спорта, как тяжелая атлетика, плавание или бейсбол, могут вызвать синдром. Другие причины могут включать заболевания лопатки или грудной клетки, такие как переломы, мышечная слабость или опухоли.

Синдром защемления лопатки обычно является результатом чрезмерного использования руки, неправильной осанки во время занятий спортом или неправильных движений в суставах.Но это также может быть вызвано единичным эпизодом травмы в области лопатки. Физиотерапевты лечат боль, мышечную слабость, потерю подвижности и отек мягких тканей, которые могут возникнуть при синдроме щелчка лопатки.

Физиотерапевты – эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

---

Что такое синдром защемления лопатки?

Синдром защелкивания лопатки – это состояние, при котором при поднятии и перемещении руки происходит треск, скрежет, скрежет или «треск» костей и тканей в области лопатки.Это может быть вызвано несколькими проблемами с костями или мягкими тканями.

• Кости могут быть деформированы с рождения или сломаны, что приведет к их деформации. Когда лопатка движется, она может упираться в деформированную кость, когда скользит по ней. Это создает ощущение скрежета или скрежета или звука.
• Мышцы между лопаткой и грудной клеткой могут стать напряженными, сморщенными, покрытыми рубцами, воспаленными или слабыми. В результате лопатка окажется слишком близко к грудной клетке. Это может привести к болезненному трению ребер во время движения руки.
• Бурсы – это мешочки, заполненные жидкостью, которые действуют как подушки. Эти подушки обычно уменьшают трение между лопаткой и грудной клеткой или между лопаткой и мышцами. Лопатка может натирать подушечку бурсы и раздражать ее. Щелчки или треск могут произойти, когда бурса воспаляется, перекатывается во время движения плеча или не снижает трение должным образом.

Синдром щелчка лопатки может быть вызван:

• Повторяющиеся действия, например, достижение над головой или бросание мяча.
• Неправильные методы спортивной тренировки, например перетренированность или тренировка без достаточного предварительного усиления.
• Неправильная осанка.
• Слабость в области плеча.
• Мышечное напряжение в области груди, шеи, плеча или лопатки.
• Состояние шеи.
• Проблемы с плечевым суставом.
• Опухоли.
• Незажившие переломы ребер или лопатки.
• Воспаление мышц или бурсы.
• Повреждение нерва в области плеча.

Полное выздоровление от синдрома щелчка лопатки иногда может занять много месяцев. Но вы можете почувствовать улучшение уже через несколько недель. Время заживления зависит от причины и серьезности заболевания, а также от уровня физической подготовки и целей каждого человека.

Каково это?

Человек с синдромом щелчка лопатки может испытать:

• Боль в спине или верхней части плеча при поднятии руки над головой или пожимании плечами.
• Ощущение щелчка, скрежета, царапания или хлопка или звука в области лопатки при поднятии руки.
• Чувство слабости в руке.
• «Крыло» лопатки, при котором лопатка выглядит так, как будто один край ее выступает из тела.
• Трудности при выполнении движений рукой над головой из-за боли или слабости в области лопатки.
• Видимая разница в том, как двигается болезненная лопатка.

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он проведет тщательное обследование.Это будет включать сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:

• Как и когда вы впервые заметили боль?
• Вы слышите или чувствуете хлопки, скрежеты или щелчки при движении руки? Какие действия вы выполняете, когда слышите или чувствуете эти симптомы?
• Есть ли у вас боль или скованность в шее?
• Вы чувствуете слабость или «усталость» в области плеча?

Ваш физиотерапевт проведет специальные тесты, чтобы определить, есть ли у вас синдром щелчка лопатки.Они также определят, исходит ли ваша боль в шее, плечевом суставе или других областях, или она ограничена лопаткой.

Чтобы поставить диагноз, ваш физиотерапевт может объединиться с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг. Они могут заказать визуализацию, такую ​​как рентген, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения позвоночника, ребер и лопатки. Рентген нужен не во всех случаях.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление.Он будет включать упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Лечебная физкультура поможет вам безопасно вернуться к привычному образу жизни и занятиям.

Первые 24–48 часов

Ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Обеспечьте отдых в этой области, не поднимая руку над головой и не выполняя других движений, вызывающих боль.
• Каждые два часа прикладывайте пакеты со льдом к области лопатки на 15–20 минут.
• Убедитесь, что вы держите позвоночник в вертикальном положении, когда сидите или стоите.
• Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов. Они могут включать лед, тепло, диатермию, ультразвук, лазерное лечение, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения, практическую терапию, такую ​​как массаж, и другие процедуры.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность плеча, шеи и позвоночника. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать рукой, плечом, шеей и лопаткой, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Синдром щелчка лопатки часто связан с напряжением мышц грудной стенки, плеча и шеи.Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли эти или другие мышцы. Они научат вас аккуратно их растягивать. Ваш физиотерапевт может применить практические методы, такие как массаж и снятие триггерной точки, чтобы расслабить и растянуть мышцы.

Увеличивает время восстановления силы и скорости. Специальные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления. Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, чтобы неуклонно восстанавливать вашу силу и ловкость (способность двигаться быстро и легко).Ваш физиотерапевт выберет правильные методы лечения и занятия, которые помогут вам выздороветь, вернуться к здоровому образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами ваши цели. Они будут работать с вами, чтобы определить ваши рабочие, спортивные и семейные цели восстановления. Ваша программа лечения поможет вам достичь этих целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.

Предотвратить будущие травмы. Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, которая поможет предотвратить травмы в будущем. Эти упражнения помогут укрепить и растянуть мышцы плеча и руки. Они могут включать упражнения на силу и гибкость для мышц шеи, плеч, рук и лопатки.

Если операция необходима

При синдроме щелчка лопатки хирургическое вмешательство часто не требуется. Если требуется операция, вы будете следовать программе восстановления после операции, которая длится несколько недель под руководством вашего физиотерапевта.Они помогут вам минимизировать боль, восстановить движения и силы, а также как можно быстрее вернуться к нормальной деятельности.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Чтобы предотвратить повторение травмы, ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Сохраняйте прямую осанку и избегайте сутулости.
• Поддерживайте силу мышц лопатки и плечевого сустава.
• Используйте правильную спортивную технику при занятиях видами спорта, требующими движений рук над головой.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения синдрома щелчка лопатки. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими травмами.Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевта с этими и другими полномочиями с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии.Ищите физиотерапевтов по местонахождению и опыту.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой вашего типа.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения синдрома щелчка лопатки.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Статьи связаны с рефератом статьи PubMed *, который также может предлагать бесплатный полный текст, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой своему врачу.

Акар Н. Низкоэнергетическая и среднеэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения щелкающего бурсита лопатки. Pak J Med Sci. 2017; 33 (2): 335–340. Резюме статьи на PubMed.

Merolla G, Cerciello S, Paladini P, Porcellini G. Синдром защелкивания лопатки: обзор современных концепций консервативного и хирургического лечения. Мышцы Связки Сухожилия J. 2013; 3 (2): 80–90. Резюме статьи на PubMed.

Гаскилл Т., Миллетт П.Дж. Синдром щелчка лопатки: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2013. 21 (4): 214–224. Резюме статьи на PubMed.

Conduah AH, Baker CL III, Baker CL Jr. Клиническое лечение лопатно-грудного бурсита и щелчка лопатки.Спортивное здоровье. 2010. 2 (2): 147–155. Резюме статьи на PubMed.

Kuhne M, Boniquit N, Ghodadra N, Romeo AA, Provcher MT. Щелкающая лопатка: диагностика и лечение. Артроскопия. 2009. 25 (11): 1298–1311. Резюме статьи на PubMed.

* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано в 2020 году Андреа Аврускин, PT, DPT, и рассмотрено Джеймсом Э.Захазевски, физический врач, врач-терапевт, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии, от имени Американской академии спортивной физиотерапии (2020). Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT, 2014 г.

Часто задаваемые вопросы о лопатко-грудном бурсите и защелкивании лопатки

Более одной трети движений плеча происходит через лопатку (лопатку) и грудную клетку. Как мы уже упоминали ранее, плечо состоит из множества сложных частей. Между этими компонентами вы найдете бурсу – мешочки, заполненные жидкостью, которые смягчают и защищают ткани тела от чрезмерного трения.

Лопатко-грудная сумка, бурса между лопаткой и грудной стенкой, играет важную роль в плечевом суставе, обеспечивая плавное и безболезненное движение лопатки относительно грудной клетки.

Итак, что происходит, когда лопаточно-грудная сумка воспаляется в результате повторяющихся чрезмерных нагрузок или травм?

Доктор Роберт Рольф, сертифицированный хирург-ортопед в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine, собрал ниже сборник часто задаваемых вопросов о лопаточно-грудном бурсите, также известном как синдром защемления лопатки.В этой статье мы рассмотрим его причину, симптомы и методы лечения.

Если ваш вопрос не рассматривается в приведенной ниже подборке, доктор Рольф предлагает бесплатные беседы на плечах в Beacon West. Если вы хотите присоединиться к одному из его выступлений, ответьте здесь и посмотрите, когда состоится следующий разговор.

Что такое скапулоторакальный бурсит?

Скапулоторакальный бурсит – воспаление бурсы под лопаткой.

Также известный как синдром защелкивания лопатки, лопатко-грудной бурсит возникает, когда мышцы под лопаткой ослабевают и приводят к более тесному сближению лопатки и грудной клетки в состоянии покоя и в движении.Когда лопатка не может легко скользить по грудной стенке, кости трутся друг о друга. При повторяющихся движениях бурса воспаляется из-за постоянного трения.

Каковы симптомы скапулоторакального бурсита?

Ниже приводится список симптомов, связанных с разрывом лопатки:

• Боль / ломота в области плеча
• Ощущение скрежета, скрежета и щелчка в лопатке
• Потенциальная опухоль в результате разрастания кости на лопатке
• Ткань в пораженной области часто кажется утолщенной
• Отек в области плеча
• Нестабильность плеча
• Нежность или жесткость

Что вызывает синдром защемления лопатки?

Щелчок лопатки возникает из-за проблем с мягкими тканями (воспаление из-за повторяющихся движений) или костей лопатки и грудной клетки.В некоторых случаях мышцы под лопаткой сокращаются (атрофируются) из-за слабости или бездействия, в результате чего кость лопатки находится ближе к грудной клетке. Возникающее в результате трение костей при столкновении и трении друг о друга во время движения вызывает развитие синдрома.

Другие возможные причины:

• Изменения выравнивания или контура костей лопаточно-грудного сустава
• Аномальные изгибы, выпуклости или выступы на верхнем крае лопатки (так называемые бугорки Люшки)
• Устойчивая кифотическая (согнутая вперед) поза
• Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит
• Опухоль кости, например остеохондрома
• Плохая подвижность лопатки
• Травма или травма

Как диагностируется скапулоторакальный бурсит?

Медицинский осмотр (при котором плечо и туловище полностью обнажены для обеспечения полной видимости) проводится на пораженной области, чтобы начать диагностику:

Пациента просят поднять и опустить руку для наблюдения.Врач отмечает диапазон движений и локализацию боли, когда пациент двигает рукой.

Для подтверждения диагноза ваш врач потенциально может вызвать следующие дополнительные диагностические тесты:

• Рентгеновские снимки для детального просмотра костных структур плечевого сустава.
• МРТ для лучшего обзора мягких структур плеча и подтверждения диагноза.

Какие существуют варианты безоперационного лечения скапулоторакального бурсита?

В спортивной медицине лучше всегда начинать с консервативного подхода к лечению:

• Покой и лед на пораженном участке
• Избегайте прямого давления на пораженный участок
• Принять противовоспалительные средства, чтобы остановить отек
• Поговорите со своим врачом по поводу инъекции кортикостероидов
• Ежедневно выполняйте упражнения на объем движений для предотвращения скованности
• Поговорите со своим врачом о подробной программе физиотерапии
• Не курить

Какие упражнения я могу делать дома, чтобы облегчить симптомы скапулоторакального бурсита?

для увеличения диапазона движения

Растяжка плечевого маятника

Используйте 3-5 фунтов.предмет, который можно легко удерживать пораженной рукой. Согните талию так, чтобы рука, держащая предмет, свисала прямо вниз. (Возможно, вам захочется держаться за стол, стул или стену или прислониться к ним противоположной рукой для поддержки.) Удерживая свисающую руку свободной, осторожно вращайте ее круговыми движениями, сохраняя при этом руку и плечо расслабленными. Поворачивайте по часовой стрелке в течение 2-3 минут, а затем против часовой стрелки в течение 2-3 минут, повторяя, пока ваше плечо не расслабится.

Растяжка с внутренним вращением плеча

Сверните одно из банных полотенец, чтобы получилась длинная толстая «веревка».В то же время, держа полотенце за оба конца – руку вашей лучшей руки за шею, а руку пораженной руки за поясницу – потяните нижнюю руку вверх, медленно подтягивая вверх верхней рукой. Как только вы подтянули нижнюю руку до места, где чувствуете сопротивление, задержите растяжку в течение пяти секунд, а затем медленно вернитесь в исходное положение.

Растяжка при сгибании плеча

Встаньте прямо со штангой без веса (туловище напряжено, грудь поднята, лопатки повернуты назад и вниз), держа штангу на ширине плеч ладонями вниз.Затем, держа руки идеально прямыми, поднимите штангу прямо над головой, удерживайте ее в течение 5 секунд, а затем медленно верните ее в исходное положение.

Усиление

Подъем лопатки стоя

Используя гантели с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте прямо (корпус напряженный, грудь приподнята, а лопатки повернуты назад и вниз), свободно удерживая веса. Стабилизируйте захват гантелей и поднимите плечи и трапеции прямо вверх, держа руки прямыми во время подъема.Удерживайте это в течение пяти секунд, а затем медленно опустите плечи в исходное положение.

Вращение внешнего плеча в вертикальном положении

Используя гантели с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте, расположив гантель сбоку от головы, согнутый в локте и на высоте плеч с гантелью прямо над локтем. Медленно опустите гантель вперед, вращая ее в плече, пока гантель не окажется на одной линии с вашим плечом. Медленно верните гантель в исходное положение.

Какие варианты хирургического лечения скапулоторакального бурсита?

Если ваше состояние не улучшилось и вы все еще испытываете симптомы скапулоторакального бурсита, запишитесь на прием к доктору Рольфу в Beacon Orthopaedics, чтобы вернуть плечо в рабочее состояние.

В случае, если доктор Рольф рекомендует хирургическое вмешательство как лучший вариант, процедура, на которую вы можете рассчитывать, обычно выполняется артроскопически – минимально инвазивно, с выделениями в тот же день и более быстрым выздоровлением.

Операция может включать одно или оба из следующих:

• Бурсэктомия : Удаление воспаленной сумки и любых окружающих рубцовых тканей, разрастаний костей и других нарушений.
• Частичная резекция лопатки : Удаление любых костных выступов на лопатке, которые могут натирать грудную клетку.

Как будет выглядеть восстановление после операции?

После операции ваша рука, скорее всего, будет обездвижена повязкой на срок до четырех недель, чтобы плечо зажило.

Доктор Рольф и команда Beacon Orthopaedics помогут вам составить подробный план физиотерапии, чтобы плечо оставалось подвижным.

Примерно через четыре недели вы перейдете к упражнениям на активный диапазон движений и сможете выполнять большую часть своей обычной повседневной деятельности. Силовые упражнения и упражнения с сопротивлением обычно вводятся примерно через двенадцать недель. Для большинства пациентов полное выздоровление обычно наступает в течение 4 месяцев после операции по поводу скапулоторакального бурсита.

Знайте, когда вам нужна операция: спросите профессионалов в Beacon

Когда дело доходит до хирургии, лучшие врачи порекомендуют процедуры только в том случае, если нехирургические методы лечения не смогли избавить вас от симптомов. Вы заслуживаете большего, чем врач, вы заслуживаете того, кто находится в вашей команде, у кого есть команда профессионалов, которые гарантируют, что ваш диагноз поставлен точно, ваше лечение является тщательным, ваше выздоровление подробно описано, и вам предоставляется поддержка, в которой вы нуждаетесь на каждом этапе. поворот плана лечения.

Wellness – это путешествие. Давайте вместе поправим ваше самочувствие.

Если вы подозреваете, что страдаете от симптомов, связанных с лопаточно-грудным бурситом, или уже пробовали безоперационные методы лечения постоянной боли в плече, которая не принесла облегчения, запишитесь на прием к доктору Рольфу сегодня.

Что это за ноющая боль за моей лопаткой? Вы когда-нибудь слышали о Cloward’s Point?

Саймон Джонсон, физиотерапевт , из нашей клиники Лангваррин, объясняет одно из распространенных проявлений боли, которое его просят лечить; неприятная колющая боль за лопаткой.

Physio’s лечит людей из всех слоев общества; люди, которые имеют разную работу и любят заниматься разными видами спорта. Но от этих разных прогулок есть общие травмы.

Я недавно вернулся из серф-поездки с моим хорошим другом. Мы отправились на небольшой остров под названием Симеулуэ у побережья Северной Суматры. Для тех, кто никогда не был в серф-поездке, это, в основном, серфинг, еда, сон, повторение!

Мы занимались серфингом три раза в день по два часа каждое занятие.Это было очень тяжело для тела, особенно для плеч и шеи. Вскоре я заметил, что мой друг пытается сжать или освободить мягкую ткань на внутренней стороне лопатки. Его симптомы начались с тупой боли и через пару дней переросли в резкую колющую боль.

Это классический случай Cloward’s Sign: перенаправляющая боль, возникающая из-за воспаления шеи, в частности фасеточных суставов C5 / C6 . Он был назван в честь доктора Клауарда, нейрохирурга, который первым опубликовал статью, описывающую связь между шейным отделом позвоночника и его распределением.

Боль за внутренней частью лопатки – очень частая жалоба среди пациентов, которых я вижу из всех слоев общества, занимающихся плаванием, серфингом, гольфистами, офисными работниками, студентами VCE – и это лишь некоторые из них! Эта боль очень похожа на боль при ишиасе в ноге, которая на самом деле исходит из нижней части спины.

Итак, почему вы испытываете боль в плече, а не в шее?
Нервы, выходящие из шеи, снабжают многие ткани, например мышцы, окружающие лопатку.При повреждении ткани мозг вызывает боль, поэтому мы защищаем эту область от дальнейшего повреждения. Направленная боль – это когда мозг предупрежден о травме, но неверно интерпретирует ее источник. Он ошибочно определяет мышцу как место повреждения, а не шейный отдел позвоночника, который питается одним и тем же нервом!

Что вызывает воспаление шеи?
В случае с моим другом мы провели три дня с большим количеством гребли. При гребле на доске для серфинга шея находится в вытянутом положении (или голова наклонена назад).Это положение шеи закрывает или сжимает крошечные суставы шеи, и, если оно повторяется или сохраняется в течение длительного времени, может привести к перегрузке сустава и, следовательно, к воспалению. Точно так же эти суставы могут раздражаться из-за плохой осанки во время работы за компьютером, плохого сна или простой работы по дому, например, вывешивания мокрого белья.

Какое лучшее управление?
Во-первых, очень важно, чтобы диагноз был точным. После тщательной оценки хороший физиотерапевт сможет отличить истинную травму плеча от отраженной боли в шее.Ключом к лечению отраженной боли в шее является возвращение шейного сустава к нормальному функционированию. Прекратите деятельность, которая приводит к перегрузке сустава, уменьшите защитный мышечный спазм за счет мобилизации суставов и высвобождения мягких тканей, а также уменьшите воспаление с помощью противовоспалительных препаратов.

Моему другу повезло, у него был личный физиотерапевт! Его боль быстро исчезла, как только я показал ему способы изменить его технику гребли и попросил его сесть и сделать легкие растяжки, ожидая волн.Шея хорошо поддалась мануальному лечению, и он смог продолжить серфинг без боли до конца поездки. Он также избегал бессмысленно тыкать и толкать себя в лопатку, что, как он теперь понимает, НЕ является источником его боли!

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не откладывайте! Запишитесь на прием в вашей местной клинике.