Невралгия внизу живота справа: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Причины болей в животе и их диагностика

Неприятная боль в животе хотя бы раз в жизни касалась каждого. Ее интенсивность, местоположение и другие признаки часто самые разные и зависят от очень многих факторов. Какие то боли проходят быстро, связаны с плохо подобранным меню на день, а какие остаются на долго. Чтобы выявить причины болей в животе, необходимо подробнее разобраться в их локализации и типе. Конечно, самостоятельное диагностирование может оказаться неверным, поэтому обязательно стоит записаться на прием к врачу.

Режущая, острая, сильная боль в правом боку

Возникновение таких болей случается по самым разным причинам, может иметь кратковременный характер или же тревожить в течение продолжительного промежутка времени. Прием успокоительных редко является лучшим выходом, так как некоторые лекарства дают осложнения на другие органы, которые могут оказаться причиной болевых ощущений.

Вероятные причины:

• Когда боль в животе иррадирует в нижнюю часть живота и пах, можно заподозрить почечную колику.
• Когда боль отдает в шею или плечо – острый холецистит или печеночная колика.
• Если сильная боль справа внизу живота – возможно, «женские» боли или острый аппендицит.
• Крутящие острые боли в животе, которые проходят после опорожнения кишечника и сопровождаются диареей (без крови) –  можно предположить синдром раздраженного кишечника.
• Периодические боли слева или справа, сопровождающиеся кровянистым поносом – возможно, язвенный колит или болезнь Крона.

Как можно скорее вызывайте скорую помощь!

Ноющая, тупая боль в боку справа

Даже если боль не слишком тревожит, но напоминает о себе слишком часто, это уже повод для записи на прием к врачу и выявления ее причины. В некоторых случаях оттягивание диагностики может вылиться в более серьезные последствия.

Вероятные причины:

• Почечная колика справа
• Хронический холецистит
• Пиелонефрит

Надо обратиться за консультацией к врачу.

Резкая боль

При таких болевых ощущениях уже не до промедления. Если это одна из причин указанных ниже, то больной в большинстве случаев понимает, что нет времени искать объяснения, ждать действия обезболивающих или тем более их принимать.

Вероятные причины:

• Аппендицит
• Пищевое отравление
• Острая кишечная инфекция

Вызывайте скорую помощь!

Тянущие или тупые боли внизу живота

Боль в животе данного плана редко доставляет серьезный дискомфорт, но мешает в целом, из-за цикличного или постоянного характера. В более запущенных случаях могут оказывать весомые осложнения на привычную деятельность.

Вероятные причины:

• У мужчин и женщин: уретрит, цистит.
• У женщин: воспаление яичников или фаллопиевых труб, внематочная беременность.

Следует обратиться к доктору.

Боли в пояснице

Если вы заметили, что боли случаются в районе спины, то не сложно спутать их с заболеваниями позвоночника. Также не всегда легко определить очаг возникновения боли в животе, если таковая имеет опоясывающий характер.

Вероятные причины:

• Мочекаменная болезнь
• Пиелонефрит
• Новообразования почек

Следует обратиться к врачу.

Ноющая, тупая боль в левом боку

Боли в животе не носящие резкий характер зачастую терпимы. Именно поэтому большинство людей предпочитает откладывать визит к доктору до самых поздних сроков. Но от обследования и диагностики ситуация точно не ухудшится. Зато можно наверняка понимать, какие осложнения могут дать тупые боли.

Возможные причины: левостороння почечная колика.

Нужно обратиться к доктору.

Режущая, острая, очень сильная боль в левом боку

Опять же, при сильных болевых синдромах нет времени долго откладывать визит к врачу. А по причинам ниже такой визит и вовсе заказан.

Вероятные причины:

• Проблемы с селезенкой
• Почечная колика

Как можно скорее вызывайте скорую помощь!

Диагностика при болях в животе

После консультации с врачом, Вы можете получить несколько направлений, по которым устанавливают точные причины, назначают лечение,  предотвращают дальнейшее развитие болезни и симптомов. 

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ на выявление антител к хеликобактеру;
• УЗД органов малого таза, брюшной полости, почек;
• Колоноскопия;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Анализ крови на вирусные гепатиты.

Тест: пора ли идти к врачу?

Ответьте на приведенные вопросы. Постарайтесь как можно точнее вспомнить тип боли, места, где она возникала и ее продолжительно. В случае хотя бы одного положительного ответа, вам обязательно надо обратиться за консультацией доктора.

• Вас часто мучает боль в животе?
• Влияет ли боль на выполнение ваших рабочих обязанностей и повседневную активность?
• Вы наблюдаете у себя снижение аппетита или потерю веса?
• Ваша боль сопровождается дополнительными симптомами (рвотой, тошнотой)?
• Изменился ли ваш стул?
• Просыпаетесь ли вы ночью от сильной боли в животе?
• Наблюдаете ли вы негативное влияние медикаментов на ЖКТ (нестероидные противовоспалительные, аспирин)?
• Страдали ли вы в прошлом язвой, желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника, были ли операции?

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

• тошнота и наличие рвотного рефлекса;
• метеоризм с обильным выделением газов;
• боли или спазмы в животе;
• постоянное вздутие живота;
• нарушения стула – запоры или понос;
• рези внизу живота;
• нарушение сна;
• усиленное сердцебаение;
• повышенная усталость;
• долгое переваривание пищи;
• появление слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

• Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
• Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
• Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
• Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
• Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Боль внизу живота, в паху – лечение в Медикал Он Груп

Боль внизу живота, в паховой области у мужчин является симптомом, сигнализирующем о патологических изменениях в мочеполовой, нервной, пищеварительной, костно-мышечной системах. Чаще всего это воспалительные заболевания мочеполовых органов, аденома простаты. В отдельных случаях причиной боли является острая хирургическая патология, промедление с лечением которой опасно для жизни. Поэтому любой болевой синдром в области живота и паха должен быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только своевременная диагностика и адекватно назначенное лечение приведет к успешному результату.

В отделении урологии клиники Medical On Group работают квалифицированные доктора, которые определят причину боли внизу живота и в паховой области уже на первом визите. Для качественной диагностики и эффективного лечения в нашей клинике используется новейшее оборудование и индивидуальные терапевтические программы. За время работы клиники в Новосибирске нашими пациентами стали уже более 25000 человек.

Возможные заболевания при болях внизу живота, в паху:

• Патология мочевыделительной системы:

• Патология половой системы:

  • Простатит

  • Везикулит

  • Аденома простаты

  • Орхиэпидидимит

  • Перекрут яичка

  • Варикоцеле

  • Опухоли половых органов

• Патология пищеварительной системы

  • Острый аппендицит

  • Болезнь Крона

  • Неспецифический язвенный колит

  • Дивертикулез толстого кишечника

  • Грыжа

  • Сигмоидит, илеит

  • Синдром раздраженного толстого кишечника

  • Кишечная непроходимость

  • Опухоли кишечника

• Патология костно-мышечной и нервной систем

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может рассказать, а то и вовсе показать, что и где у него болит. Даже если ребенок показал или объяснял, где у него неприятные, болезненные ощущения, не стоит заниматься самолечением, а стоит сразу обращаться к врачу.

Детская кардиология в Саратове проводит прием детей в разном возрасте и позволяет на ранних стадиях определить возможные нарушения, а кроме этого справиться с недугом в активной фазе.

Как понять, что именно болит в груди у ребенка

Прежде всего, это не просто каприз, а плач, крик и даже истерика. В это время ребенок может сжимать кулачки и дотягивать их к груди, а может просто бить себя в эту область. Среди дополнительных симптомов выделяют:

• одышку;

• учащенное сердцебиение;

• сложность дыхания или глотания;

• реже повышенную температуру.

Поскольку в этой области наблюдаются сильные болезненные ощущения, малыш редко переворачивается на живот, а будет лежать на спине или боку, хотя до этого любил именно такое положение.

Ключевой симптом сжимающей боли – это резкая смена настроения, а кроме этого ребенок скукоживается, принимая позу эмбриона, таким образом, помогая себе на уровне инстинктов справиться со столь сильной болью. Иногда заметны резкие покраснения белков глаз, красные пятна на теле в грудной области и лице.

Давящая боль может давать о себе знать по нарастающей. В один момент все хорошо, в другой – сложно дышать. Для того чтобы исключить все возможные причины, а в случае диагностирования и лечения вернуть былое здоровое состояние, необходимо регулярно посещать детского кардиолога в Саратове. Первый прием актуален в возрасте 1–2 месяцев, а затем каждые полгода, если нет видимых болевых синдромов.

На какие заболевания указывают боли в области сердца?

Болевые ощущения в области сердца могут быть причиной следующих заболеваний:

Для точного определения диагноза необходимо пройти серию обследований, включающих:

Обеспокоенных родителей волнует: в чем же причина недуга. Если нарушения наблюдаются с самого рождения, это может быть следствием внутриутробных пороков, а кроме этого нарушений, вызванных родовой травмой.

Если же боль в области сердца стала появляться со временем, необходимо проследить, в какие именно моменты она наступает:

Если причиной болевого симптома является именно сердце, то малыш может ощущать боль:

В случае, если основной причиной являются ишемические поражения сердечной мышцы, тогда ключевым симптомом станет то, что боль короткая, приступообразная, чаще тупая. Как правило, она проявляется после активного занятия спортом, эмоционального всплеска.

Даже несмотря на то, что ребенок не всегда может внятно объяснить, где именно и как у него болит, но дает вам понять, что дискомфорт именно в этой зоне, – жалобы нельзя игнорировать и необходимо срочно записаться к врачу на прием для консультации и получения ответов на многие актуальные вопросы.

К сожалению, часто причина болевого синдрома связана с ревматизмом. Если ранее многие полагали, что это болезнь людей в преклонном возрасте, то сейчас она больше «омолаживается». Поставить или исключить этот диагноз может врач на основе осмотра, а также результатов ревмопроб. Особое внимание стоит уделить здоровью ребенка в возрасте 5–8 лет в период активного роста, когда внутренние органы не всегда успевают за активным ростом костной и мышечной ткани.

Причиной болевых ощущений может быть невроз или нарушения вегетативного характера. Если же ребенок активный, много двигается и даже не рассматривает вашу просьбу или предложение отдохнуть, перевести дыхание и испытывает болевые ощущения после активной игры или занятия спорта, и они быстро проходят, это говорит о временных проявлениях кардиалгии.

Вызывают ли инфекции и вирусы болевые симптомы?

Да, прежде всего, это стрептококковая инфекция, которая дает осложнение на сердце, а кроме этого может спровоцировать стремительное развитие ревматизма.

Вирусный миокардит провоцируется болезнетворными клетками и может проявляться как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ. Если 2–3 недели назад ребенок перенес ангину или скарлатину и после этого стал жаловаться на боль в груди в передней или задней части, срочно необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить негативные реакции.

Если же болевые симптомы активно проявляются во время бега, то это может указывать на излишнюю перенапряженность или на дисфункцию сердца:

Отдохнув после бега, ребенок перестал испытывать боль? – Все равно не стоит медлить, и его нужно показать кардиологу для консультации. Для получения точного диагноза назначаются анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца.

Основные причины болевых ощущений, связанных с дисфункцией сердечной мышцы:

• сосуды не успевают в росте за костными и хрящевыми тканями;

• развитие вегето-сосудистой дистонии, что особенно актуально в подростковом возрасте;

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Когда ребенок слишком маленький и у него что-то болит, родители просят показать пальцем, где именно. Иногда малыши могут указывать на левую часть грудной зоны, но при этом у них болит живот. «Не настоящая» боль в области сердца вызвана остеохондрозами, нарушениями ЖКТ, а также сколиозом.

Иногда ребенок может симулировать болевую реакцию. Понять это можно по его поведению, а кроме этого, если переключив внимание на что-то другое, боль пройдет, можно говорить о том, что малыш капризничает и просто требует к себе внимания.

Если боль наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, и при этом быстро не проходит при смене положения или отдыхе, это может указывать на плеврит или тахикардию. Во время приема кардиолог послушает сердце, определит частоту сердечных сокращений и при необходимости может назначить другие анализы, чтобы получить максимально точный результат и вовремя назначить лечение.

Проследите за характером боли: плевральная – во время движения, глубокого вдоха, кашля. Второй тип – давящая боль за грудиной. В любом случае необходимо максимально быстро показать ребенка специалисту.

Когда малыш уже способен говорить описывать характер боли, попросите детально рассказать, где именно он чувствует дискомфорт, какой тип боли он ощущает, проследите за ее интенсивностью и, возможно, определите сопутствующие факторы:

• активное занятие спортом;

• сильные эмоциональные реакции;

• реакция на некоторые пищевые продукты.

Если малыш перенес операцию на открытом сердце, тогда регулярные консультации детского кардиолога, соблюдение курса лечения и рекомендаций являются обязательными.

Внимательные родители не только вовремя обращают внимание на то, что может беспокоить их ребенка, но еще и постоянно консультируются с профессиональным медицинским персоналом, чтобы исключить усугубление болезни и разрешить проблему на ранней стадии.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к кардиологу

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя…

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Основным признаком, характеризующим возникновение межреберной невралгии (неврита) является сильная боль, которая появляется в результате сдавления корешков спинномозговых нервов. Причиной сдавления и, как следствие, появление болевого синдрома служит развитие инфекционных заболеваний, интоксикаций, травм, дегенеративных и воспалительных процессов, наличие опухолей и т.д.

Зачастую межреберный невроз сопровождает такие заболевания как опоясывающий лишай либо остеохондроз. Различная зона локализации вышеперечисленных изменений определяет характер болевого синдрома.

Воспалительный характер поражения межреберных нервов как правило возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне течения инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес). В определенных случаях сдавление корешков спинномозговых корешков нервов происходит в связи с их травмированием при повреждениях грудной клетки, ушибах, переломах ребер и других травмах позвоночника. При физическом перенапряжении, работах, связанных с напряжением мышечного каркаса, хроническом вертеброгенном синдроме, плевритах развивается мышечно-тонические перенапряжение (синдром), что также приводит к сдавлению нервов. У детей и подростков появление межреберной невралгии  может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке (торакалгия), которая идет по ходу межреберных пространств и носит «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Боль распространяется по межреберью со стороны позвоночника по направлению к грудине. Торакалгия носит нарастающий характер, начинаясь с небольшого покалывания, а затем усиливается и становится нестерпимой. В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка (эпигастральную область). При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением (гиперемия) или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

Лечение межреберной невралгии включает в себя комплекс мероприятий. Для устранения мышечно-тонического перенапряжения применяют миорелаксанты центрального действия. При отечном синдроме назначаются диуретические препараты и венотоники. Улучшение функциональности пораженных нервов достигается с помощью парентерального применения аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. При отсутствии противопоказаний (гастрит, язвенная болезнь) применяются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лечение герпетической инфекции проводят противовирусными и антигистаминными средствами. Показано местное применение противогерпетических препаратов в форме мази. Женщинам не рекомендуется ношение тесного нижнего белья. Дополнительно назначаются успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, а также местно в зоне локализации боли применяют горчичники, компрессы, противовоспалительные мази. Пациентам рекомендуется исключить на весь период лечения нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

Боль в животе это одна из распространенных жалоб пациентов.

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Раздражённый кишечник | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание при котором, несмотря на отсутствие каких-либо болезненных изменений во внутренних органах, люди испытывают приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся поносом, вздутием живота или запором.

Для справки

По оценкам специалистов, синдромом раздраженного кишечника страдает от 10 до 15% и более всех взрослых людей (в основном люди молодого и зрелого возраста). Женщины страдают СРК чаще мужчин и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека.

Причины возникновения

Синдром раздраженного кишечника относится к группе функциональных расстройств.

То есть данное состояние возникает у людей, у которых даже самое тщательное обследование не может обнаружить никаких болезненных изменений ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других внутренних органах, которые могли бы объяснить наблюдающиеся симптомы. Точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника в настоящее время не известны, а многочисленные клинические исследования показывают, что вероятнее всего в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов:

• стресс, хроническое переутомление
• наследственная предрасположенность
• употребление некоторых продуктов питания
• изменение состава микрофлоры кишечника

СРК и стресс

Связь стресса с развитием синдрома раздраженного кишечника была доказана многочисленными наблюдениям, показавшими значительное учащение и увеличение тяжести болезни у людей, подверженных сильным эмоциональным переживаниям (потеря родственников или друзей, неблагоприятная обстановка в семье) или хроническому переутомлению на работе.

СРК и питание

Многие люди с синдромом раздраженного кишечника отмечают усиление болей в животе или учащение поноса после употребления в пищу молока, яиц, злаков (особенно продуктов из пшеницы), орехов, продуктов из сои, красного мяса (говядина, свинина).

Обратите внимание

Если вы заметили, что симптомы болезни усиливаются после приема в пищу вышеназванных продуктов, а также молока либо злаков (любых мучных продуктов) – обязательно пройдите обследование у врача!

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника являются внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе.

Многие люди при СРК испытывают режущие, крутящие, схваткообразные боли, похожие на те, что возникают при пищевом отравлении или при поносе (или как ощущение резкой необходимости дефекации). После дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее. У некоторых людей, страдающих СРК, одновременно с приступом болей в животе начинается понос, у других, напротив, запор. Приступы болей в животе с запором (или поносом) могут случаться по несколько раз в неделю или чаще (до нескольких раз в день). Общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или лет.

Несмотря на то, что симптомы СРК доставляют значительное неудобство, менее 1/3 пациентов обращаются к врачу, считая симптомы болезни проявлением пищевого отравления, несварения, личной особенностью работы их пищеварительного тракта или признаком заболеваний других внутренних органов. У людей заболевших СРК нередко могут присутствовать и симптомы функциональной диспепсии: боли или дискомфорт в животе, вздутие живота, частая отрыжка, которые часто воспринимаются как симптомы гастрита или язвы желудка.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут быть совершенно неотличимы от признаков некоторых опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов (болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника, кишечные инфекции), которые требуют срочного обращения к врачу и специального лечения.

Обратитесь в клинику «Медлайн» если:

• понос содержит примеси крови или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия
• последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина)
• вы начали стали худеть по неизвестной причине
• приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели
• одновременно с болью в животе и поносом наблюдается повышение температуры тела
• со временем понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение
• кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией, раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом
• понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет

Боль в брюшной стенке: клиническая оценка, дифференциальная диагностика и лечение

1. Cyriax EF. О различных состояниях, которые могут стимулировать указанную боль при висцеральных заболеваниях, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия. Практикующий . 1919; 102: 314–322 ….

2. Carnett JB. Межреберная невралгия как причина болей и болезненности в животе. Акушерский гинекологический хирург . 1926; 42: 625–632.

3.Рейнджер I, Мехта М, Пеннингтон М. Боль в брюшной стенке из-за защемления нерва. Практикующий . 1971. 206 (236): 791–792.

4. Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972. С. 71 (1): 118–124.

5. Куп Х, Копрдова С, Шюрманн К. Хроническая боль в брюшной стенке. Dtsch Arztebl Int . 2016. 113 (4): 51–57.

6. ван Ассен Т., де Ягер-Киевит JW, Scheltinga MR, Roumen RM.Хроническая боль в брюшной стенке ошибочно принимают за функциональную боль в животе. J Am Board Fam Med . 2013. 26 (6): 738–744.

7. Линдсетмо РО, Стульберг Дж. Хроническая боль в брюшной стенке – диагностическая проблема для хирурга. Am J Surg . 2009. 198 (1): 129–134.

8. Сулейман С, Johnston DE. Брюшная стенка: незамеченный источник боли. Am Fam Врач . 2001. 64 (3): 431–438.

9.Гальегос, Северная Каролина, Хобсли М. Боль в брюшной стенке: альтернативный диагноз. Br J Surg . 1990. 77 (10): 1167–1170.

10. Shute WB. Боль в брюшной стенке – первичный диагноз. Zentralbl Gynakol . 1984. 106 (5): 309–313.

11. Сринивасан р., Гринбаум Д.С. Хроническая боль в брюшной стенке: проблема, о которой часто забывают. Практический подход к диагностике и лечению. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (4): 824–830.

12. Costanza CD, Longstreth GF, Лю А.Л. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004. 2 (5): 395–399.

13. МакГаррити Т.Дж., Питерс DJ, Томпсон С, МакГаррити SJ. Исход пациентов с хронической болью в животе направлен в клинику хронической боли. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (7): 1812–1816.

14. Муи Дж., Аллер С, Уильямс C, Ён Пи.Боль в брюшной стенке у женщин с хронической тазовой болью. Банка J Obstet Gynaecol . 2016; 38 (2): 154–159.

15. Передняя брюшная стенка. В: Morton DA, Foreman KB, Albertine KH, eds. Общая картина: анатомия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2011: 85–96.

16. Кларк С., Канакараджан С. Синдром защемления кожного нерва живота. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2015; 15 (2): 60–63. https: //academic.oup.com / bjaed / article / 15/2/60/248606. По состоянию на 3 мая 2018 г.

17. Mol FM, Латастер А, Шелтинга М, Румен Р. Анатомия передних кожных межреберных нервов брюшной полости в отношении патофизиологии синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЭС): тематическое исследование. Трансляционный Рес Анат . 2017; 8–9: 6–10.

18. Эпплгейт WV, Buckwalter NR. Микроанатомия структур, способствующих возникновению синдрома ущемления кожного нерва брюшной полости. J Am Board Fam Pract . 1997. 10 (5): 329–332.

19. Туалет Sippo, Gomez AC. Синдромы защемления нерва после хирургии нижних отделов брюшной полости. Дж Фам Прак . 1987. 25 (6): 585–587.

20. Кавалли М, Бомбини G, Кампанелли Г. Синдром лобковой паховой боли: так называемая спортивная грыжа. Сург Технол Инт . 2014; 24: 189–194.

21. Буксир S, Андерсон С, Уокер А. Когда это не спигелиева грыжа: синдром ущемления кожного нерва живота. Am Surg . 2013. 79 (10): 1111–1114.

22. Хан З., Занфагнин В, Эль-Нашар С.А., Фамуйде АО, Дафтари GS, Хопкинс MR. Факторы риска, клинические проявления и исходы эндометриоза брюшной стенки. J Минимально инвазивный гинекол . 2017; 24 (3): 478–484.

23. Дин У, Чжу Дж. Ретроспективный обзор эндометриоза брюшной стенки в Шанхае, Китай. Int J Gynaecol Obstet .2013. 121 (1): 41–44.

24. Хайнц Г.Дж., Завала ДК. Синдром проскальзывания ребер. JAMA . 1977. 237 (8): 794–795.

25. Meuwly JY, Викки С, Шнайдер П., Лепори Д. Синдром скользящего ребра: место для ультразвукового исследования в диагностике часто упускаемой из виду причины боли в животе или нижней части грудной клетки. J Ультразвук Med . 2002. 21 (3): 339–343.

26. Вишня ВБ, Мюллер PS. Гематома влагалища прямой кишки: рассмотрено 126 случаев в одном учреждении. Медицина (Балтимор) . 2006. 85 (2): 105–110.

27. Караджа Б, Таракчи H, Тумер Э, Калик С, Сен N, Сиврикоз ПО. Первичный актиномикоз брюшной стенки. Грыжа . 2015; 19 (6): 1015–1018.

28. Thomson H, Фрэнсис DM. Болезненность брюшной стенки: полезный признак острого живота. Ланцет . 1977; 2 (8047): 1053–1054.

29. Longstreth GF. Диабетическая торакальная полирадикулопатия. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2005. 19 (2): 275–281.

30. O’Connor RC, Андары М.Т., Руссо РБ, ДеЛано М. Грудная радикулопатия. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002; 13 (3): 623–644, viii.

31. Хауэлл Дж. М.. Ксифодиния: отчет о трех случаях. J Emerg Med . 1992. 10 (4): 435–438.

32. Бейкер HW. Брюшная стенка как источник боли. Дж. Кай Мед Ассо .1973; 71 (5): 309–310.

33. Boelens OB, Scheltinga MR, Хаутерман С, Roumen RM. Рандомизированное клиническое испытание инфильтрации триггерной точки лидокаином для диагностики синдрома защемления переднего кожного нерва. Br J Surg . 2013; 100 (2): 217–221.

34. Алнаххас М.Ф., Оксентенко СК, Локк Г.Р. III, и другие. Результаты инъекции в триггерную точку под контролем УЗИ при боли в брюшной стенке. Dig Dis Sci .2016; 61 (2): 572–577.

35. Kuan LC, Ли Ю.Т., Чен FM, Ценг CJ, Ву СФ, Kuo TC. Эффективность лечения боли в брюшной стенке с помощью местной инъекции. Тайвань J Obstet Gynecol . 2006. 45 (3): 239–243.

36. Bourne IH. Лечение болезненных состояний брюшной стенки местными инъекциями. Практикующий . 1980. 224 (1347): 921–925.

37. Chrona E, Костопанагиоту Г, Дамигос Д, Батистаки К.Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления. J Pain Res . 2017; 10: 145–156.

38. Oor JE, Ünlü Ç, Hazebroek EJ. Систематический обзор лечения синдрома ущемления кожного нерва живота. Am J Surg . 2016; 212 (1): 165–174.

39. Boelens OB, ван Ассен Т, Хаутерман С, Scheltinga MR, Roumen RM. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование хирургии хронической боли в животе, вызванной синдромом защемления переднего кожного нерва. Энн Сург . 2013. 257 (5): 845–849.

Синдром защемления переднего кожного нерва

Что такое УГРИ?

Синдром защемления кожного нерва живота (АКНЕ) – одна из признанных причин хронической боли в животе. Это состояние остается в подавляющем большинстве недиагностированным и, следовательно, с трудом поддается лечению или распознаванию. Обычно это характерно для пациентов с тяжелой, часто рефрактерной хронической болью в животе, расположенной сбоку (рядом с) средней линией.Часто боль можно определить в определенном месте живота. Предполагается, что кожные ветви нижних торакоабдоминальных межреберных нервов «зажаты» на боковой границе прямой мышцы живота. Испытываемая боль будет проявляться в распределении одного или нескольких дерматомов, как показано на рисунке ниже.

Каковы симптомы?

Боль ощущается в районе середины живота справа или слева от нижней границы ребер до чуть выше паха.Боль может распространяться в спину, вверх и вниз по брюшной стенке и не связана с какими-либо желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, запор или другие измененные привычки кишечника с потерей веса или без нее. Распространенность синдрома колеблется от 15% до 30% в зависимости от определения и используемых диагностических критериев. Сообщается, что у подростков он диагностируется в одном из восьми случаев хронической боли в животе. Сообщается, что в отделении неотложной помощи распространенность АКНЭС у пациентов с острой болью в животе составляет всего 2% случаев, поскольку обычно у таких пациентов имеется серьезная острая патология.

Клинически при осмотре пациента боль в точке болезненности можно ощутить, когда живот мягкий и если пациента просят «сесть» и удерживать это положение, то есть напрягая мышцы живота; если это усиливает боль, то это тест Карнетта положительный и больше соответствует АКНЕ, если нет, то тест отрицательный.
Перед постановкой диагноза акне важно исключить основное заболевание брюшной полости или желудочно-кишечного тракта.

Вкратце: диагноз может быть поставлен, если у пациента имеются следующие признаки, как описано ниже (хотя не все должны присутствовать)

• Односторонняя локорегиональная боль в брюшной стенке, продолжающаяся не менее 1 месяца
• Наличие одностороннего болезненного пятна на брюшной стенке (триггерная точка с максимальной болезненностью кончиков пальцев <2 см2, локализованная на боковой границе прямой мышцы живота)
• Тест Карнетта положительный
• Положительный тест на защемление кожи и / или изменение восприятия кожи на легкое прикосновение и / или холод в области наиболее сильной боли
• Нормальные результаты лабораторных исследований без признаков воспаления или инфекции и при отсутствии хирургической причины боли
• Негативное изображение брюшной стенки
• Временное положительное облегчение болевой реакции, по крайней мере, на 50% после инъекции местного анестетика (обычно лидокаина) в диагностическую триггерную точку.

Пациенты оцениваются по 18-балльной анкете, которая утверждена для диагностики ACNES, и хирургическое лечение более эффективно, если любой человек набрал не менее 12 или более

Варианты лечения

Первоначально лечение проводится врачом-специалистом по желудочно-кишечному тракту, чтобы убедиться в отсутствии других патологий, которые могут быть причиной испытываемой боли в животе; это может включать использование эндоскопических исследований, компьютерной томографии брюшной полости, а также анализов крови.Инъекции в мышцы / нервы на пораженном участке боли также могут помочь в облегчении боли, но обычно они используются в большей степени для диагностики состояния и оценки того, будет ли полезным хирургическое вмешательство или другое лечение, такое как импульсная радиочастота или нет?
Обезболивающие используются поэтапно и зависят от консультации и опыта специалиста по боли. Некоторые из используемых обезболивающих могут быть довольно сильными и вызывать у пациента запор, поэтому иногда также требуется применение слабительных.Химическая обработка с использованием различных «инъекций» с использованием в некоторых случаях более сильных агентов, таких как триамцинолон и ботокс, также показала хорошие результаты.

Другой метод лечения называется «импульсным радиочастотным» и включает использование ультразвука для размещения электрического зонда между фасциальными плоскостями брюшной стенки, где проходят нервы. Как только положение будет правильным, применяется частота 2 Гц в течение 6 минут.

Операция : очень проста и основана на использовании небольшого разреза в точке боли и разделении нервов, которые проникают в брюшную стенку, чтобы снабжать кровью покрывающую кожу (кожные нервы).Эта процедура проводится во сне пациента (под общей анестезией) с небольшими рисками, связанными с операцией, такими как инфекция, кровотечение из раны и в некоторых случаях может образоваться гематома. После процедуры на брюшной стенке останется шрам длиной около 5 или менее см, но это относительно безопасная операция, поскольку она не предполагает проникновения в брюшную полость. Операция проводится в дневном режиме, поэтому ночлега обычно не требуется.

Как справиться с болью

После постановки диагноза, как описано выше, следует тщательно продуманный план лечения.Первоначальная инъекция местного анестетика (обычно лидокаина) в диагностическую триггерную точку обеспечивает временное облегчение болевой реакции, по крайней мере, на 50% или более людей и может помочь в постановке диагноза. Также используются обезболивающие и могут включать обезболивающие, специально разработанные для лечения нервной боли, такие как амитриптилин и габапентин, а также противовоспалительные препараты, такие как нестероидные препараты и препараты на основе опиатов. Ваши специалисты по боли оценивают и рекомендуют эти лекарства, а также внимательно следят за тем, насколько они эффективны в борьбе с испытываемой болью.

Таким образом, лечение боли осуществляется междисциплинарным способом, что является ключевым для любого человека с АКНЕ и зависит от использования обезболивающих, инъекций (невролиз) и иногда, в конечном итоге, хирургического вмешательства.

Доказательства / Успех

Крупные центры, выполняющие операции по ACNES, показали хорошие результаты и показывают 70% успеха за один год. Некоторые исследования показали безболезненные результаты у 86% пациентов, причем более 75% достигли долгосрочного успеха.Около 2/3 пациентов выздоравливают благодаря улучшению качества жизни, а также сокращению употребления, а во многих случаях и прекращению приема болеутоляющих, которые они принимают. Другие рекомендуемые методы лечения включают импульсную радиочастотную абляцию и локальные инъекции, как описано выше.

Описание лечения

1. Обезболивающие, включая в некоторых случаях морфин
2. Инъекции из триггерной точки в место боли
3. Импульсная радиочастотная абляция
4. Операция по поводу акне

Восстановление и реабилитация

Важно убедиться, что вы получите хороший совет по реабилитации от лечащего врача, и, если вы посещали физиотерапевта в прошлом, стоит продолжить лечение и пройти курс реабилитации после лечения.

1. Инъекции в триггерные точки после процедуры немного усиливают боль с возможным покраснением – это пройдет менее чем за неделю или несколько дней. Боль может усилиться до того, как будет отмечен эффект уменьшения боли. Кроме того, однажды исчезнувшая боль может повториться, и это может произойти через неделю или две после процедуры, а иногда может длиться дольше. Процедура не ограничивает людей в их нормальной деятельности.
2. Операция – небольшой шрам вызывает болезненные ощущения в течение нескольких дней, но эта боль проходит, и болеутоляющие средства редко требуются в течение четырех дней.Рана может воспаляться и раздражаться, выглядеть красной, а также инфицироваться (может присутствовать слезотечение или гной). В этом случае достаточно нескольких дней курса антибиотиков. В редких случаях рана может заполняться жидкостью, это называется серомой и со временем рассасывается при надавливании, а если с этим связано небольшое кровотечение, то это называется гематомой – очень редко требуется повторная операция для очистки гематомы.

Синдром защемления кожного абдоминального нерва (АКНЕ)

Что такое АКНЕ?

Синдром защемления кожного абдоминального нерва (АКНЕ) – одна из предполагаемых и признанных причин хронической боли в животе.Это состояние остается крайне недиагностированным и, следовательно, с трудом поддается лечению. Обычно это характерно для пациентов с тяжелой, часто рефрактерной хронической болью, расположенной сбоку (рядом) от средней линии. Предполагается, что кожные ветви нижних торакоабдоминальных межреберных нервов «зажаты» на боковой границе прямой мышцы живота.

Каковы симптомы?

Боль ощущается в районе середины живота справа или слева от ребер до паха.Боль может распространяться в спину, вверх и вниз по брюшной стенке и не связана с какими-либо желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, запор или изменение режима кишечника с потерей веса или без нее. Распространенность синдрома колеблется от 15% до 30% в зависимости от определения и используемых диагностических критериев. Сообщается, что у подростков он диагностируется в одном из восьми случаев хронической боли в животе. Сообщается, что в отделении неотложной помощи распространенность АКНЕС у пациентов с острой болью в животе составляет всего 2% случаев.

Клинически при обследовании пациента боль в точке болезненности может ощущаться, когда живот мягкий, а затем, если пациента просят «сесть» и удерживать это положение; если это усиливает боль, то это положительный результат Тест Карнетта , если нет, тест отрицательный.

Важно исключить основное заболевание брюшной полости или желудочно-кишечного тракта до постановки диагноза АКНЕ.

Записаться на прием в Манчестерской хирургической клинике

Варианты лечения

Первоначально лечение проводится врачом-специалистом по желудочно-кишечному тракту, который гарантирует отсутствие других патологий; это может включать использование эндоскопических исследований и компьютерной томографии брюшной полости.Инъекции в мышцы / нервы в пораженном месте боли также могут помочь в облегчении боли, но обычно они используются в большей степени для диагностики состояния и оценки того, будет ли операция полезной или нет?

Обезболивающие используются поэтапно и зависят от консультации и опыта специалиста по боли. Некоторые из используемых болеутоляющих могут быть довольно сильными и вызывать у пациента запор, поэтому также необходимо использовать слабительные.

Химическая обработка с использованием различных «блоков» с использованием в некоторых случаях более сильных агентов, таких как триамцинолон и ботокс, также показала некоторые хорошие результаты.

Хирургия: очень проста и основана на использовании небольшого разреза непосредственно в точке боли и разделении нервов, которые проникают в брюшную стенку, чтобы питать покрывающую кожу. Эта процедура проводится во сне пациента (под общим наркозом) с небольшими рисками, связанными с операцией, такими как инфекция и кровотечение из раны. После процедуры на брюшной стенке останется шрам длиной около 5 см, но это относительно безопасно, так как операция не предполагает попадания в брюшную полость.Операция проводится в дневном режиме, поэтому ночлег не требуется.

Как справиться с болью

Диагноз может быть поставлен, если у пациента присутствуют следующие симптомы (хотя не все должны присутствовать

• Односторонняя локорегиональная боль в брюшной стенке, продолжающаяся не менее 1 месяца
• Наличие одностороннего болезненного пятна на брюшной стенке (триггерная точка <2 см ² область максимальной болезненности кончика пальца, локализованная на боковой границе прямой мышцы живота)
• Тест Карнетта положительный
• Положительный тест на защемление кожи и / или изменение восприятия кожи на легкое прикосновение и / или холод в области наиболее сильной боли
• Нормальные результаты лабораторных исследований без признаков воспаления или инфекции и при отсутствии хирургической причины боли
• Негативное изображение брюшной стенки
• Временное положительное облегчение болевой реакции, по крайней мере, на 50% после инъекции местного анестетика (обычно лидокаина) в диагностическую триггерную точку.

Боль лечится на междисциплинарной основе с помощью обезболивающих, инъекций и иногда хирургического вмешательства

Доказательства / Успех

Крупные центры, выполняющие операции по ACNES, показали хорошие результаты и показывают 70% успеха за один год. Около 2/3 ^и пациентов выздоравливают благодаря улучшению качества их жизни, а также сокращению, а во многих случаях прекращению приема болеутоляющих, которые они принимают.

Описание лечения

1. Обезболивающие, включая в некоторых случаях морфин
2. Инъекции из триггерной точки в место боли
3. Операция по поводу акне

Восстановление и реабилитация

Важно убедиться, что вы получите хороший совет по реабилитации от лечащего врача, и, если вы посещали физиотерапевта в прошлом, стоит продолжить лечение и пройти курс реабилитации после лечения.

1. Инъекции в триггерные точки после процедуры немного усиливают боль с возможным покраснением – это пройдет менее чем за неделю или несколько дней. Боль может усилиться до того, как будет замечен эффект. Кроме того, однажды исчезнувшая боль может повториться, и это может произойти через неделю или две после процедуры, а иногда может длиться дольше. Процедура не ограничивает людей в их нормальной деятельности.
2. Операция – небольшой шрам вызывает болезненные ощущения в течение нескольких дней, но эта боль проходит, и болеутоляющие средства редко требуются в течение четырех дней.Рана может воспаляться и раздражаться, выглядеть красной, а также инфицироваться. В этом случае достаточно нескольких дней курса антибиотиков. Из раны также может выделяться жидкость, и в этом случае достаточно простой сухой повязки. В редких случаях рана может заполняться жидкостью, это называется серомой и со временем рассасывается под давлением, а если с этим связано небольшое кровотечение, то это называется гематомой – очень редко требуется повторная операция.

Записаться на прием в Манчестерской хирургической клинике

Артикулы:

Chrona, Eleni et al.«Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления». Журнал исследований боли 10 (2017): 145–156. PMC . Интернет. 30 июля 2018.

Scheltinga MR, Roumen RM Синдром защемления переднего кожного нерва (ACNES) Грыжа. 2018 июн; 22 (3): 507-516. DOI: 10.1007 / s10029-017-1710-z. Epub 2017 21 декабря

van Assen T, Boelens OB et al. Долгосрочные показатели успеха после передней неврэктомии у пациентов с синдромом ущемления брюшного кожного нерва. Хирургия.2015 Янв; 157 (1): 137-43. DOI: 10.1016 / j.surg.2014.05.022. Epub 2014 14 октября

Танизаки Р., Такемура Ю. Синдром защемления переднего кожного нерва с болью, присутствующей только во время теста Карнетта: отчет о болезни BMC Res Notes. 2017 г. 11 октября; 10 (1): 503. DOI: 10.1186 / s13104-017-2816-1.

Необъяснимая боль в животе может быть защемлением нерва

Аптечка: Спросите экспертов Гарварда

В: Я борюсь с постоянной болью в правой части живота.Иногда кажется, что он движется со спины вперед и снова назад. Мой врач сначала назначил анализы крови и УЗИ брюшной полости. Совсем недавно мне сделали компьютерную томографию живота. Все нормально! Мой врач теперь думает, что это может быть защемление нерва. Может ли защемленный нерв причинить столько боли?

A: То, что вы описываете, на самом деле довольно распространено. Да, похоже, ваша боль исходит от раздраженного нерва, выходящего из позвоночника. Эти спинномозговые нервы охватывают центр спины по бокам тела.Врачи называют этот тип нервной боли радикулопатией или болью корешков спинномозгового нерва.

Действительно, боль может быть очень сильной. И пациент, и врач часто обеспокоены тем, что боль может быть связана с внутрибрюшной проблемой. Поэтому неудивительно, что вам сделали анализы крови, УЗИ и компьютерную томографию.

Лечение стойкой нервной боли может быть неприятным. Нервная боль часто имеет очень раздражающее качество, которое может быть более неприятным, чем боль по другим причинам.

Единого наилучшего подхода не существует.Поиск правильных методов лечения и лекарств для контроля постоянной боли – это процесс проб и ошибок. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективную комбинацию с наименьшим количеством побочных эффектов при сохранении разумных затрат.

Я часто предлагаю комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и одного из трициклических антидепрессантов. Они доступны как недорогие дженерики. Если вы не можете принимать НПВП из-за аллергии, проблем с почками, гастрита или язвенной болезни, ацетаминофен также можно комбинировать с трициклическим препаратом.

Из нестероидных противовоспалительных средств напроксен, как правило, является моим первым препаратом при хронической боли, потому что вам нужно принимать его только два раза в день. Ибупрофен столь же эффективен. А если одно не работает, попробуйте другое.

Когда я прописываю трициклический антидепрессант от боли, пациенты часто отвечают: «Но я не в депрессии». Сегодня трициклики больше используются для лечения хронической боли, особенно стойкой нервной боли. Примеры включают амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин и доксепин.

Я рекомендую начинать с очень низкой дозы, например 10 миллиграммов амитриптилина на ночь.Эти препараты обладают сильным седативным действием; постепенно увеличивайте дозу. В отличие от НПВП и ацетаминофена, трициклический препарат не поможет вам сразу же снять боль. На работу может уйти несколько недель.

Есть много других лекарств, которые помогают облегчить нервную боль, в том числе средства, наносимые непосредственно на кожу. Потерпи. Вам и вашему врачу может потребоваться время, чтобы найти хорошую стратегию облегчения ваших симптомов.

(Говард Левайн, доктор медицины, терапевт в Бригаме и женской больнице в Бостоне и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе.Дополнительную информацию о здоровье потребителей можно найти на сайте www.health.harvard.edu.)

(c) ПРЕЗИДЕНТ И СВОИ СОДЕРЖАТЕЛИ HARVARD COLLEGE, 2016. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ООО «ТРИБУНА КОНТЕНТ АГЕНТСТВО».

Как защемленный нерв может вызвать необъяснимую боль в животе

Нервная система – одна из самых сложных частей человеческого тела. Это система органов, которая содержит сеть специализированных клеток, называемых нейронами, которые соединяют мозг с различными частями тела.

Нервная система отвечает за несколько важных задач, включая координацию движений, передачу сенсорной информации, рефлексы и регулирование внутренней среды организма.

Широкий спектр задач, выполняемых нервной системой, означает, что любые заболевания, поражающие нервы, могут вызывать неожиданные или необычные симптомы, например боль в животе.

В этом посте наш лондонский хиропрактик объясняет, что такое защемленный нерв, как он может вызывать боль в животе и как может помочь посещение лондонского хиропрактика для лечения хиропрактики.

Что такое защемленный нерв?

защемление нерва возникает, когда окружающие ткани оказывают чрезмерное давление на один из нервов тела. Любая воспаленная, больная или смещенная ткань может сдавливать нервы, включая мышцы, сухожилия, хрящи, кости и межпозвонковые диски. Опухоли и другие новообразования также могут вызвать защемление нерва.

Когда нерв защемлен, он может нарушить его функцию, что приведет к онемению, боли, покалыванию или мышечной слабости.Точный характер этих симптомов будет зависеть от пораженных нервов.

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая седалищный нерв в нижней части спины, у вас могут быть симптомы, влияющие на ноги или ступни. Если опухшая мышца сжимает нерв в предплечье, симптомы могут возникать в руках.

Почему защемление нервов часто вызывается проблемами позвоночника

Человеческий позвоночник состоит из 33 костей позвонков, которые уложены друг на друга.Они разделены жесткими резиновыми дисками, называемыми межпозвоночными дисками. Эти диски обеспечивают амортизацию и структуру.

Позвонок также защищает спинной мозг, который представляет собой совокупность нервов, идущих от ствола головного мозга к конскому хвосту в нижней части спины. Нервы спинного мозга выходят из позвоночника через отверстия в позвонке.

К сожалению, позвоночник можно легко повредить. Иногда это может привести к сдавливанию нервов, выходящих из позвоночника, что вызывает боль.Этот тип нервной боли называется радикулопатией или болью корешка спинномозгового нерва.

Многие пациенты, посещающие нашу лондонскую клинику хиропрактики MotionBack, страдают нервной болью, вызванной проблемами со спиной, такими как грыжа межпозвоночного диска, компрессия позвоночника или плохая осанка. К счастью, эти проблемы обычно хорошо поддаются лечению хиропрактикой.

Какие признаки указывают на то, что защемленный нерв вызывает боль в животе?

К брюшной стенке, мышцам и органам прикреплены несколько нервов, которые обеспечивают двигательные и сенсорные функции.Если защемить один из этих нервов, вы можете испытать:

• Стойкая иррадирующая боль в области живота
• Боль, которая ощущается, как будто она перемещается от передней части к задней части живота
• Боль локализованная, острая или жгучая
• Уровень боли может меняться, когда вы поворачиваетесь, наклоняетесь или садитесь

Всегда полезно поговорить со специалистом в области здравоохранения, если вы испытываете такие симптомы, поскольку существует несколько потенциальных причин

Как лечить боль в животе, вызванную защемлением нерва

Существует несколько вариантов лечения боли в животе, вызванной защемлением нерва.Пациентам может потребоваться попробовать различные комбинации этих вариантов лечения, пока они не найдут подход, который лучше всего подходит для них, с минимальным количеством побочных эффектов.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

НПВП полезны для уменьшения воспаления, которое может вызывать сдавление нервов. Попробуйте использовать продукты, содержащие такие ингредиенты, как ибупрофен, напроксен, диклофенак, целекоксиб или индометацин. Однако перед использованием любого из этих лекарств поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасны ли они для вас.

Хиропрактика

Хиропрактик может скорректировать позвоночник, чтобы исправить смещения, которые могут сдавливать ваши нервы. Они также могут проводить терапию мягких тканей, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Изменения образа жизни

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы уменьшить симптомы или решить проблему, вызывающую защемление нерва. Поговорите со своим врачом или медицинским работником, чтобы узнать больше об изменениях образа жизни, которые могут уменьшить симптомы, связанные с защемлением нерва.

Изменения образа жизни, которые могут помочь, включают:

• Повышение уровня физической активности
• Похудение
• Улучшение осанки
• Проводите меньше времени сидя
• Улучшение диеты
• Занимаюсь йогой
• Повышение эргономики рабочего места

Посещение лондонских хиропрактиков в MotionBack

Хиропрактика – это первичная медицинская профессия, которая специализируется на диагностике, лечении и общем лечении состояний, вызванных проблемами с суставами, связками, сухожилиями и нервами, особенно связанными с позвоночником.

Лечение хиропрактики включает в себя широкий спектр манипулятивных техник, предназначенных для улучшения функции суставов, снятия боли и мышечных спазмов. Также могут использоваться другие методы лечения, такие как мобилизация, терапия мягких тканей, растяжка, сухая игла и использование реабилитационных программ.

Хиропрактика фокусируется на причинах, а не только на симптомах. Поэтому он подходит как для острых (недавних), так и для хронических (длительных) состояний.

Наши хиропрактики обучены делать и интерпретировать рентгеновские снимки, а как специалисты первичной медико-санитарной помощи имеют квалификацию для оценки вашего общего состояния здоровья.

Чтобы записаться на прием к одному из наших мануальных терапевтов, позвоните нам по телефону 0207 112 5408 или вы можете записаться онлайн на нашем веб-сайте здесь.

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья и свяжитесь с нами сегодня.

Ведущие хиропрактики в центре Лондона
Обслуживают Холборн, Хай Холборн, Ченсери-Лейн, Ковент-Гарден и Кингз-Кросс

Нервная боль (невралгия) – причины, лечение и диагностика

На этой странице

Что такое нервная боль?

Нервная боль, также называемая невралгией или невропатической болью, возникает, когда состояние здоровья влияет на нервы, которые передают ощущения в мозг.Это особый тип боли, который по ощущениям отличается от других видов боли.

Существуют различные типы нервной боли, в том числе:

• постгерпетический – это может произойти после того, как у вас был опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), и поражает ту же область, что и сыпь опоясывающий лишай
• тройничного нерва – вызывает боль в челюсти или щеке
• затылочная – вызывает боль у основания черепа, которая может распространяться на затылок
• pudendal – вызывает боль в «области седла» между ног

Каковы симптомы нервной боли?

Нервная боль часто ощущается как стреляющая, колющая или жгучая.Иногда это бывает так же резко и внезапно, как поражение электрическим током. Люди с невропатической болью часто очень чувствительны к прикосновениям или холоду и могут испытывать боль в результате раздражителей, которые обычно не были бы болезненными, например, прикосновения к коже.

Ночью часто бывает хуже. Он может быть легким или тяжелым.

Люди, страдающие нервной болью, часто обнаруживают, что она мешает выполнять важные части жизни, такие как сон, секс, работа и упражнения.

Некоторые люди, страдающие нервной болью, становятся злыми и разочарованными, могут испытывать тревогу и депрессию.

Что вызывает нервную боль?

Нервная боль может быть вызвана проблемами в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) или в нервах, идущих оттуда к мышцам и органам. Обычно это вызвано болезнью или травмой.

Общие причины включают:

• травма головного мозга, позвоночника или нервов
• Плохое кровоснабжение нервов
• запил
• фантомная боль после ампутации
• дефицит витамина B12 или тиамина (витамина B1)
• некоторые лекарства

К состояниям, которые могут вызвать нервную боль, относятся:

Есть и другие состояния, связанные с нервной болью.

Ишиас – это давление на нервы в нижней части спины, вызывающее боль в ноге. Боль может сопровождаться иглами, онемением или слабостью в ноге.

Фибромиалгия – это хронический болевой синдром, связанный с жгучей или ноющей болью в разных частях тела. Причина не совсем понятна, но она может быть вызвана эмоциональным расстройством и плохим сном. Также могут быть генетические факторы.

Периферическая невропатия возникает, когда периферические нервы, соединяющие головной и спинной мозг с остальным телом, повреждены.Это вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями и другими заболеваниями.

Как диагностируется нервная боль?

Основной способ, которым ваш врач диагностирует нервную боль, – это выслушать вас и осмотреть вас.

Во время осмотра они, вероятно, проверит ваши нервы, проверив силу ваших мышц, проверив ваши рефлексы и увидев, насколько они чувствительны к прикосновениям.

Вас могут попросить пройти такие тесты, как:

• анализы крови для проверки вашего общего состояния здоровья и выявления основных заболеваний
• исследования нервной проводимости, которые измеряют, насколько быстро ваши нервы переносят электрические сигналы
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для поиска всего, что может давить на нерв

Как лечить нервную боль?

Есть много способов лечения нервной боли.Первым шагом является лечение первопричины, если таковая имеется.

Обезболивающие и ряд различных лекарств могут помочь, а также немедикаментозные методы лечения, такие как упражнения, иглоукалывание и методы релаксации.

Нервную боль трудно лечить. С любыми сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и дефицит витамина B12, можно справиться. В противном случае лечение направлено на облегчение боли. Варианты включают лекарства и немедикаментозные стратегии.

Лекарства

Некоторую нервную боль можно контролировать с помощью простых обезболивающих, таких как аспирин, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Иногда используются более сильные обезболивающие, такие как опиоиды, но они имеют серьезные побочные эффекты, которые могут быть вредными, особенно в долгосрочной перспективе, и могут вызывать привыкание.

Многие другие лекарства могут быть эффективными при нервной боли. К ним относятся лекарства, которые изначально использовались для лечения депрессии (например, амитриптилин и дулоксетин) и судорог (габапентин, прегабалин и карбамазепин).

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные методы лечения могут помочь людям понять боль и справиться с ней.В их числе:

Людям с хронической болью может оказаться полезным посещение многопрофильной клиники по лечению боли, где медицинские работники могут разработать индивидуальный план лечения боли. Для посещения клиники боли вам потребуется направление от врача. Вы можете найти список обезболивающих на веб-сайте Pain Australia.

Ресурсы и поддержка

• По всей Австралии существуют группы поддержки и телефоны доверия для людей с различными типами нервной боли. Посетите веб-сайт Pain Australia для получения дополнительной информации.
• Pain Australia также имеет список ресурсов.
• Позвоните на горячую линию Pain Link Австралийской ассоциации по лечению боли по телефону 1300 340 357.

Туловище и брюшная стенка | Д-р Эрик Х. Вильямс

Хроническая боль в брюшной стенке и туловище может быть очень сложной задачей при диагностике и лечении. Доктор Эрик Х. Уильямс имеет опыт диагностики причин хронической боли в туловище и брюшной стенке и может помочь вам разобраться в проблеме. У доктора Вильямса также могут быть хирургические методы, которые могут решить проблему и обеспечить желаемое облегчение.

Не все хронические боли в брюшной стенке вызваны внутренними или висцеральными проблемами. Иногда причиной боли в брюшной стенке или туловище может быть защемление или повреждение нерва в брюшной стенке. Эту хроническую боль часто путают с висцеральной болью. В некоторых случаях боль не распознается, и пациент проходит обширное диагностическое обследование, прежде чем проблема будет точно диагностирована.

Зажатие подвздошно-пахового и подвздошно-гипогастрального нервов

Поражение подвздошно-пахового и подвздошно-подъязычного нервов является недостаточно известной причиной боли в нижней части брюшной стенки и паховой области.Это может характеризоваться измененным сенсорным восприятием в области кожной иннервации подвздошно-пахового нерва (нижняя часть живота), а также четко очерченной триггерной точкой внутри (медиально) и ниже передней верхней подвздошной ости (ASIS). Боль может иметь характерную лучевую диаграмму.

Эти нервы потенциально могут быть защемлены после операции на брюшной полости или грыжи (или другой травмы брюшной стенки) и могут привести к потере боли в брюшной стенке и паху.Доктор Уильямс может диагностировать это конкретное состояние с помощью нервных блокад или местного анестетика.

Подвздошно-паховый нерв иногда может быть поврежден во время хирургических вмешательств в нижней части живота, из-за взятия костного трансплантата из этой области, после кесарева сечения или даже травмы, например, от тугого ремня безопасности на талии, или они могут быть растянуты во время беременность. Зажатие нерва может произойти в точке, где нерв проходит через мышцы живота (поперечную мышцу живота и внутренние косые мышцы) медиальнее ППНП.Повреждение нерва также может произойти при разрыве нижнего наружного косого апоневроза.

Обычно диагноз повреждения нерва ставится клинически. Если вы испытываете боль, изменение ощущений и наличие триггерной точки в этой области, вы можете проконсультироваться с доктором Уильямсом, чтобы он определил, может ли один из его методов принести желаемое облегчение.

Послеоперационное ущемление кожных ветвей брюшной стенки

Возможно, более частым и недооцененным источником боли в брюшной стенке является прямое повреждение одной из боковых или передних ветвей, обеспечивающих чувствительность кожи.

Вы когда-нибудь задумывались, почему после операции вокруг хирургического шрама часто остается хотя бы какая-то область онемения? Это потому, что хирурги, очевидно, не могут проникнуть под кожу, не разрезая сначала ее и ткани под ней. Каждый раз, когда хирург делает разрез, это причиняет боль, потому что хирург перерезает нервные окончания. Хотя большинство этих нервных окончаний довольно маленькие, все они откуда-то происходят. Эти меньшие ветви происходят от больших ветвей задних, боковых или передних ветвей межреберных нервов или торакоабдоминальных нервов.

В то время как большинство пациентов чувствуют себя хорошо после операции, выполненной с использованием открытых или даже лапароскопических методов, у некоторых пациентов неизбежно застревает нерв в рубцовой ткани. Кроме того, нервы иногда застревают в сетке, используемой для герметизации пупочной грыжи, или в швах, используемых для восстановления брюшной стенки. В некоторых случаях нерв просто повреждается при прохождении одного из троакаров, используемых для входа в брюшную полость во время лапароскопической операции.

При всех операциях на брюшной стенке, сделанных в США, даже если был 0.Частота возникновения таких проблем составляет 1%, это будет означать, что тысячи людей каждый год могут иметь новую боль в брюшной стенке, которая не проходит после 6 месяцев консервативного лечения с помощью физиотерапии, лекарств и бдительного ожидания или даже инъекций стероидов.

Если вы сейчас испытываете боль в области брюшной стенки, которой не было до операции, это может быть связано с повреждением или защемлением сенсорного нерва на коже. Это можно диагностировать с помощью физического осмотра и диагностических инъекций.

Часто у пациентов есть «триггерная точка», на которую они могут нажимать кончиком пальца, которая воспроизводит боль. Ощущение часто можно описать как жжение, покалывание, резкую стреляющую боль или боль от электричества. Частые движения усугубят ситуацию – особенно скручивания, повороты, сидение. Обычно на поверхности кожи присутствует онемение, несмотря на то, что кожа может быть чрезмерно и болезненно чувствительной. Даже легкая одежда, простыни и вода, стекающая из душа, могут беспокоить область вокруг шрама.Все это указывает на то, что сенсорная ветвь может быть повреждена. Если после 6 месяцев консервативного лечения боль все еще сохраняется, возможно, потребуется более агрессивное лечение.

Синдром защемления кожного нерва брюшной полости

В некоторых случаях актуальной проблемой является состояние, известное как синдром защемления кожного нерва живота (АКНЕ). УГРИ вызываются защемлением кожных ветвей чувствительных нервов, доходящих до брюшной стенки.

Торакоабдоминальные нервы, которые заканчиваются как ваши кожные (кожные сенсорные) нервы, закреплены в шести точках:

1) спинной мозг;

2) точка начала задней ветви;

3) точка начала боковой ветви;

4) точка, в которой передняя ветвь поворачивается почти на 90 °, чтобы войти в канал прямой мышцы живота;

5) точка отвода дополнительных ветвей в канале прямой мышцы живота;

6) и скин.

Наиболее частым источником боли в брюшной стенке у пациентов является защемление нерва на боковой границе прямой мышцы живота. Нерв и его сосуды окружены в канале прямой мышцы живота и соединительной тканью, которые связывают артерию, вену и нерв в пучок, который затем перемещается в окружающую ткань. Примерно на три четверти длины прямой мышцы живота образуется фиброзное кольцо с гладкой поверхностью, поэтому пучок может легко скользить.

Ишемия нерва потенциально может быть вызвана локальным сдавлением нерва на уровне этого фиброзного кольца.Сопоставление твердого кольца с мягким пучком пучка может вызвать проблемы, особенно когда слишком сильное давление сзади – или тянущее спереди – приводит к грыже пучка. Это может привести к сдавливанию сосудов пучка, включая сам кожный нерв. При чрезмерном натяжении пучка – сзади или спереди – он «барабанит» по кольцу, что может вызвать отек и раздражение до того, как разовьется грыжа.

В то время как может быть проблема с главной ветвью нерва, чаще поражаются его передние ветви.Это может быть связано с тем, что растяжение нерва часто бывает наибольшим в точке, более удаленной от его начала. Поскольку передние ветви входят в заднюю часть мышцы почти под прямым углом, они более подвержены механическому раздражению, чем боковые и задние ветви (которые входят в мышцу под косым углом). Когда поражаются боковые ветви, это обычно происходит из-за бокового сгибания или скручивания ствола. Задние ветви чаще поражаются подъемными и сгибающими движениями, хотя причиной также может быть скручивание.

Локальное рубцевание, ишемия, грыжа жировой подушечки и внутрибрюшное или экстраабдоминальное давление могут привести к защемлению нерва. Механические причины включают тесную одежду и ожирение. Беременность связана с обострением синдромов защемления нерва, что может быть связано с отеком тканей из-за повышенного уровня прогестерона и эстрогена.

У женщин в четыре раза выше вероятность развития синдрома ущемления переднего кожного нерва по сравнению с мужчинами. В то время как случаи заболевания регистрируются как среди детей, так и среди пожилых людей, пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет.

Пациенты с АКНЕ могут испытывать острые или хронические симптомы. Обычно острая боль описывается как жгучая, тупая или локализованная с острым компонентом (обычно только с одной стороны). Острая боль может распространяться горизонтально в верхнюю часть живота и вниз в нижнюю половину живота. Боль может излучаться всякий раз, когда вы наклоняетесь, садитесь или скручиваетесь. Лежание может быть полезным, но иногда это также может усилить боль.

Некоторые признаки боли, которая может быть вызвана сенсорными нервами брюшной стенки, включают:

• Болезненность живота без изменений или усиление при напряжении брюшной стенки (положительный признак Карнетта)
• Дискретная болезненная триггерная точка диаметром не более нескольких сантиметров
• Интенсивность боли, связанная с позой (e.г., лежа, сидя, стоя)
• Боль, не связанная с приемом пищи или функцией кишечника
• Боль часто постоянная или колеблющаяся (реже эпизодическая)
• Триггерные точки, часто обнаруживаемые по боковым краям прямых мышц живота или в местах прикрепления мышц или фасций
• Со стимуляцией триггерной точки, направлением боли или распространением боли на большую площадь

Некоторые признаки боли, которые могут указывать от кожного нерва и более к внутрибрюшным источникам, включают:

• Кровотечение или анемия
• Диарея, запор или изменение кишечника
• Лихорадка
• Желтуха или другие отклонения функции печени
• Тошнота, рвота, похудание
• Боль не уменьшается или не уменьшается от еды или дефекации

АКНЕ могут стать хроническими и сохраняться от месяцев до лет.

Код по мкб артроз: Код диагноза M15-M19 — АРТРОЗЫ

АРТРОЗЫ (M15-M19) “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (МКБ-10 – М17) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций – по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

• 1 стадия – рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
• 2 стадия – суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
• 3 стадия – суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 – М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе – артрозы М15 – М19.

• Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
• Следующий вариант – другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 – артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
• Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 – М17.2.
• В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
• Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
• М17.5 – другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 – М17.5. Это одностороннее поражение органа.
• Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 – М17.9.

Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Клиника

Первые проявления заболевания – это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
• Рентгенография коленных суставов.
• УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
• При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Немедикаментозное лечение

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

• Снижение массы тела.
• ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
• Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
• Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
• Ношение ортезов для разгрузки сустава.
• Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
• Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

• На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав – НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
• На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
• Третий шаг – это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
• Четвертый шаг – это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Хирургическое лечение

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

• артроз второй или третьй стадии;
• поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
• некроз кости;
• контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция – артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава > Клинические протоколы МЗ РК

Артроза код по мкб | Move&Flex гел в България

Код по Move&Flex гел в Българияm19 АРТРОЗЫ. В России Международная классификация болезней го пересмотра (МКБ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения. Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща. Код по МКБ Алфавитные указатели МКБ Болезни и травмы по их характеру — Классы i-xix, xxi, xxii.

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при. Артроз плечевого сустава. Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно. Коды артроза по МКБ Классификация МКБ поможет вам разобраться с вашим недугом. Краткое описание патологии. Статистические данные Формы хронического воспалительного заболевания по нозологии. коксартроз — М

Артроза код по мкб

Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при Арртроза.

Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюдении ортопедического режима избегать травм, физических упражнений или работы, связанных с инерционными нагрузками на сустав: бег, прыжки, поднятие тяжестейа Артроза код по мкб в активном занятии физической культурой, направленной на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав группа ягодичных мышц, четырёхглавая мышца бедра, разгибатели спины и мышцы брюшного пресса : плавание, ходьба на лыжах и т. Многие болезни относятся к одному классу, мб имеют многочисленные виды и формы. Остеоартроз остеоартрит является распространенным заболеванием суставов.

Артроз плечевого сустава Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно. Основные симптомы, характерные при артрозе локтя, проявляются в возникновении боли и вызывают нарушение подвижности руки. Медикаментозная терапия остеоартроза снимает воспаление и улучшает регенеративные свойства Артроза код по мкб. Помогут в этом следующие процедуры:.

Рекомендуется использовать стулья с прямой спинкой и постель с твердым основанием. Артроза код по мкб блок включает 4 подрубрики:. К немедикаментозной терапии относится: ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
Код по мкб 10 деформирующий артроз. ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: ctrl + d Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>.

Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно. В международной классификации заболеваний Код МКБ: m По локализации деформирующий артроз бывает голеностопным, коленным, плечевым, тазобедренным и другим. По выраженности симптоматики острым и хроническим. Заболевание, при котором происходят.

Артроз плечевого сустава – код по МКБ 10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Лечение артроза лучезапястного сустава Артроз лучезапястного сустава легко поддается лечению, и при выполнении всех назначений врача вы совсем скоро Артроза код по мкб забыть об этом неприятном заболевании.

Первые проявления заболевания – это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Насилие, причинение себе вреда. Для постановки диагноза доктору не обойтись без общего и биохимического анализа крови и мочи и снятия рентгенограммы в разных проекциях. Для борьбы с гонартрозом ревматологи используют несколько групп препаратов. Поэтому артроз принято называть деформирующим.

Артроз голеностопного сустава МКБ 10 занимает код М Дополнительно врач может направить пациента на курс мануальной муб, физиотерапии и Артроза код по мкб. Как правило, в медицинской документации параллельно используются словесная формулировка диагноза и код по МКБ.
Физиотерапия лазеротерапия и магнитотерапия положительно влияет на самочувствие и приостанавливает воспалительный процесс. Детям по возрасту недоступны многие лекарства, а потому препараты назначаются исходя из конкретного случая.

Бывает достаточно ЛФК, диеты и нормализации сна. Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.
Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или рентгену. Заболевание проявляет себя периодически, в зависимости от состояния организма и протекания основной болезни. Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии. Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям.

Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов. Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи.
Общее укрепление организма повышает его стойкость к инфекциям и ускоряет процесс регенерации. Для этого применяют:. При прогрессировании возможна госпитализация и назначение глюкокортикоидных гормональных средств.

Коксит — заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся воспалением. Существует более десятка подвидов коксита, самыми распространенными из которых считаются туберкулезный и гнойный. Помимо оценки внешних показателей, врач обязан назначить дополнительные исследования.
Рентген дает возможность оценить негативное влияние болезни на состояние сустава и диагностировать стадию. Остеопороз на рентгенографии — верный признак коксита. При нехватке информации советуют томографию.

В отсутствие острых форм назначаются медикаменты, чаще всего противовоспалительные препараты и антибиотики. При отсутствии результата врач рассматривает возможность хирургического вмешательства. ММ10 — коды суставных заболеваний со схожей симптоматикой и методами диагностики. Врач прописывает их в карте при постановке диагноза и назначает терапевтические меры.
Самолечение в данном случае может замаскировать проявление болезни и привести к тяжелой стадии.

Многие болезни относятся к одному классу, но имеют многочисленные виды и формы. Так, артрозы бывают первичными и вторичными, поражают отдельные суставы и суставные группы. Заполняя историю болезни и другие медицинские документы, все эти особенности необходимо отразить в диагнозе. Удобнее это сделать, воспользовавшись системой буквенно-цифровых обозначений, которая позволяет закодировать важную информацию о болезни так, что она будет понятна любому медику, который пользуется той же системой.

Такая система кодов существует, и содержится она в международной классификации болезней — МКБ Международная классификация болезней 10 пересмотра состоит из 22 разделов. В МКБ 10 коды присвоены не только заболеваниям и другим патологическим состояниям травмы, отравления , но и факторам, влияющим на состояние здоровья, причинам заболеваемости и смертности. Последний, 22 класс отведен под коды, которые используются для особых целей, в частности, зарезервированы для новых заболеваний, классификация которых на данном этапе вызывает затруднения.

Каждый класс раздел обозначается римской цифрой и парой трехзначных кодов, которые состоят из латинской буквы и двух цифр.
Начинающийся с буквы M код по МКБ 10 обозначает заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. К ним относятся болезни опорно-двигательного аппарата, системные аутоиммунные и сосудистые заболевания, связанные с поражением соединительной ткани. Этот класс открывает блок артропатий, то есть заболеваний периферических суставов.

Ему присвоен диапазон MM25, который, в свою очередь, включает 4 блока диагнозов, в том числе блок артрозов.
Он разделен на 5 трехзначных рубрик, каждая из которых включает несколько подрубрик. Иерархия самой МКБ заканчивается четырехзначными подрубриками. В кодах подрубрик четвертый знак отделен от предыдущих точкой. На практике для уточнения диагноза пользуются кодами, состоящими из 5 и более символов, их значение указано в специализированных справочниках по отдельным классам заболеваний.

В МКБ артрозы противопоставляются артритам, приобретенным деформациям и другим поражениям суставов. Артриты — это воспаления суставов, которые могут быть инфекционными и неинфекционным:.
Артрозы, в отличие от артритов, заболевания невоспалительной природы. При этих артропатиях в суставах происходят дегенеративно-дистрофические изменения, заканчивающиеся их деформацией. Поэтому артроз принято называть деформирующим. Поскольку наряду с хрящевой тканью в процесс вовлекается костная, используется также название остеоартроз.

В редких случаях деформирующий артроз противопоставляют склерозирующему, при котором ярко выражен остеосклероз уплотнение костной ткани , но практически не происходит разрастания остеофитов. По такому сценарию, в частности, может развиваться артроз височно-нижнечелюстного сустава.
На этой стадии нет болевых ощущений. Чтобы выявить патологию, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист проведет осмотр и изучит анамнез патологии. Чтобы справиться с патологией, необходимо вовремя обратиться к доктору.

Специалист проведет обследование и подберет оптимальную терапию. Чтобы улучшить состояние при остеоартрозе, необходимо правильно питаться. В рационе должны присутствовать орехи, растительное масло, красная рыба. В этих продуктах присутствует много полиненасыщенных жирных кислот. Чтобы справиться с аномальными изменениями в хрящах, нужно применять анальгетики и противовоспалительные средства. Они позволяют устранить симптомы патологии. Однако полностью вылечить недуг такие средства не могут.

Помимо стандартной терапии, применяют действенные домашние рецепты, которые можно применять для лечения артроза рук и ног:.
Чтобы повысить эффективность лекарственных препаратов, применяют средства физиотерапии. К наиболее действенным методам относятся:. На ранних этапах артроза стоит выполнять специальные упражнения. Они помогают остановить прогрессирование болезни. К действенным движениям стоит отнести следующее:. Если вовремя не начать терапию остеоартроза, есть риск развития осложнений.

Опасным последствием аномалии считается появление остеофитов, которые представляют собой костные разрастания. Аномальный процесс усугубляет отсутствие физической активности и повышенные нагрузки.
Остеоартроз рук — опасная патология, которая может стать причиной полной потери подвижности. Чтобы справиться с симптомами аномалии и замедлить ее прогрессирование, нужно вовремя обратиться к врачу и скорректировать образ жизни.

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик VY В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Многие болезни относятся к одному классу, но имеют многочисленные виды и формы. Так, артрозы бывают первичными и вторичными, поражают отдельные суставы и суставные группы. Заполняя историю болезни и другие медицинские документы, все эти особенности необходимо отразить в диагнозе.

Удобнее это сделать, воспользовавшись системой буквенно-цифровых обозначений, которая позволяет закодировать важную информацию о болезни так, что она будет понятна любому медику, который пользуется той же системой. Такая система кодов существует, и содержится она в международной классификации болезней — МКБ Международная классификация болезней 10 пересмотра состоит из 22 разделов.

В МКБ 10 коды присвоены не только заболеваниям и другим патологическим состояниям травмы, отравления , но и факторам, влияющим на состояние здоровья, причинам заболеваемости и смертности.
Последний, 22 класс отведен под коды, которые используются для особых целей, в частности, зарезервированы для новых заболеваний, классификация которых на данном этапе вызывает затруднения. Каждый класс раздел обозначается римской цифрой и парой трехзначных кодов, которые состоят из латинской буквы и двух цифр.

Начинающийся с буквы M код по МКБ 10 обозначает заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. К ним относятся болезни опорно-двигательного аппарата, системные аутоиммунные и сосудистые заболевания, связанные с поражением соединительной ткани. Этот класс открывает блок артропатий, то есть заболеваний периферических суставов. Ему присвоен диапазон MM25, который, в свою очередь, включает 4 блока диагнозов, в том числе блок артрозов. Он разделен на 5 трехзначных рубрик, каждая из которых включает несколько подрубрик.

Иерархия самой МКБ заканчивается четырехзначными подрубриками.
В кодах подрубрик четвертый знак отделен от предыдущих точкой. На практике для уточнения диагноза пользуются кодами, состоящими из 5 и более символов, их значение указано в специализированных справочниках по отдельным классам заболеваний. В МКБ артрозы противопоставляются артритам, приобретенным деформациям и другим поражениям суставов. Артриты — это воспаления суставов, которые могут быть инфекционными и неинфекционным:.

Артрозы, в отличие от артритов, заболевания невоспалительной природы. При этих артропатиях в суставах происходят дегенеративно-дистрофические изменения, заканчивающиеся их деформацией. Поэтому артроз принято называть деформирующим. Поскольку наряду с хрящевой тканью в процесс вовлекается костная, используется также название остеоартроз.
В редких случаях деформирующий артроз противопоставляют склерозирующему, при котором ярко выражен остеосклероз уплотнение костной ткани , но практически не происходит разрастания остеофитов.

По такому сценарию, в частности, может развиваться артроз височно-нижнечелюстного сустава. Термины остеоартрит, артроз, остеоартроз МКБ 10 использует как синонимы. Деформации суставов при артрозах обычно приводят к деформациям конечностей и пальцев. Так, гонартроз 3 степени сопровождается вальгусной или варусной Х-образной или О-образной деформацией ног в коленных суставах. В этот же блок включены привычные вывихи и подвывихи надколенника, его хондромаляция, поражения мениска колена, анкилозы.

Плоскостопие часто приводит к артрозам суставов нижних конечностей, а артроз или артрит 3 степени могут перейти в анкилоз, но все это не разные стадии одного заболевания, а самостоятельные нозологические единицы. Генерализованный остеоартроз охватывает 3 и больше суставных групп, может поражать одновременно крупные и мелкие, периферические и позвоночные сочленения. Он считается первичным, если его развитие нельзя связать с имеющимся заболеванием или травмой.

Тазобедренному и коленному суставам соответствуют цифры 5 и 6, но в данном случае они не используются, поскольку артрозам этой локализации присвоены отдельные трехзначные коды.
Спондилоартрозы МКБ не относит к артропатиям. Артрозы, остеоартриты позвоночника, дегенеративные заболевания фасеточных суставов включены рубрикуM47 спондилезы. Они, в свою очередь, относится к блоку спондилопатий, классу дорсопатий заболевания позвоночника и околопозвоночных тканей.

Четырехзначные коды используются для того, чтоб разделить односторонние и двусторонние моноартрозы, а также указать в диагнозе их причину этиологию. Так, коксартроз может быть:. В других рубриках диспластические артрозы не рассматриваются, поскольку эта причина типична именно для артроза тазобедренных суставов.
Для гонартрозов, коксартрозов, ризатрозов и других артрозов применяется деление на первичные, посттравматические, вторичные и неуточненные.

Сегодня в интернете можно без труда найти электронные онлайн-справочники, которые позволяют расшифровать любой код заболевания, достаточно ввести его в специальное поле. Можно попытаться это сделать самостоятельно, отыскивая в иерархической структуре МКБ нужный код и изучая значения дополнительных символов.
Как правило, в медицинской документации параллельно используются словесная формулировка диагноза и код по МКБ. Хотя для некоторых деликатных заболеваний могут указывать только код, понятный исключительно специалистам.

Относится к му классу – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00 – М Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки мениск. Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя.

Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии , острая или хроническая перегрузка сустава спортивная, весовая , травма, гиподинамия у возрастных больных.
Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается.

Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости. Первые проявления заболевания – это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей.
Больной бережет ногу. Возникает хромота.

По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности. Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография МРТ. Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки.
Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава. Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите НЯК , болезни Крона.

МКБ 10 – Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] (M16)

Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно. В международной классификации заболеваний 10 пересмотра уточненными являются только три локализации: тазобедренный сустав коксартроз Артрозс коленный сустав гонартроз ; первый запястно-пястный сустав.

Остальные виды поражения входят в рубрику других артрозов, которая шифруется следующим образом: М После этого следует выбрать неуточненный вариант артроза под кодом М Дополнительные цифры, которые пишутся после второй девятки, можно найти Артроза код по мкб описании класса заболеваний. Мкю сказано, что для ключицы, лопатки, плечевого и грудино-ключичного суставов добавляется цифра 1. Нельзя путать пояс верхних конечностей с самой рукой, так как цифра 2 подразумевает наличие поражения в плече и локтевой области и, указав ее в кодировке артроза плечевого, врач допустит ошибку.

Получается артроз по МКБ 10 имеет код М Артроз представляет собой сокращенное название такого Артроза код по мкб, как остеоартроз или коо артрит суставных поверхностей. Патология характеризуется хроническим течением Артроза код по мкб приводит к коод разрушению суставного хряща с переходом на костную ткань. В ходе прогрессирования, заболевание безвозвратно деформирует сустав, из-за чего своевременность диагностики и лечения выходит на первый план.

Артроз локтевого сустава — патологическое состояние, которое вызвано дегенеративными изменениями в зоне надмыщелков плеча. Является не таким распространенным, как артрозы других суставов, но довольно опасным заболеванием. Исходя из Международной классификации болезней в 10 пересмотре МКБартроз локтевого сустава относится к группе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Болезни присвоен по МКБ код диагноза М19 и разделяется на такие группы:.

Посттравматический артроз с локализацией в плечо код МКБ — М Артроз других суставов первичный с локализацией в плечо код МКБ — М Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф.
Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. Вторичный артроз код МКБ — М Локтевой сустав достаточно подвижен и редко подвергается воспалительным процессам. Основные симптомы, характерные при артрозе локтя, проявляются в возникновении боли и вызывают нарушение подвижности руки.

Характер и частота клинических проявлений зависит от стадии поражения сустава. Всего принято выделять три степени Артроза код по мкб в зависимости от дегенеративных и структурных изменений в строении локтя.
Для того чтобы отличить артроз локтевого сустава от других заболеваний суставов рук с характерными признаками, были выделены специальные приемы диагностики. Симптом Томпсона основывается на невозможности удержать кисть руки в сжатом положении при тыльном сгибании.

Кисть руки довольно быстро переходит в положение ладонного сгибания. Второй способ выявить артроз — это положительный симптом Велта.
Необходимо одновременно совершить сгибание обеих рук. Здоровая рука выполняет такую процедуру быстрее. Во время проведения двух способов диагностирования весь процесс сопровождается болезненными ощущениями. Первой степени характерны самые слабые проявления болезни.

Видимые структурные изменения в суставе еще отсутствуют, поэтому клиническая картина основывается на редких периодах обострений и длительных ремиссиях.
Симптомы в виде болевых ощущений проявляются только после физической нагрузки на пораженную руку. Бывают они незначительными и терпимыми. Внешне и при пальпации определить отклонения практически невозможно. Может присутствовать чувство дискомфорта при резких движениях рукой или при выполнении процесса сгибания-разгибания. Лечение еще достаточно эффективно при таком состоянии.

Если не лечить заболевание, то при второй степени артроз локтевого сустава начинает прогрессировать, ткань деформироваться, рентгенологически наблюдаются структурные изменения. Чувство боли существенно усиливается и может возникать даже во время покоя. Присоединяются такие симптомы, как сухой хруст в локте, атрофия мышц руки, нарушение в подвижности руки и невозможность отводить ее.
Именно при второй степени развития заболевания пациент осознает, что необходимо лечение, и чаще всего обращается за медицинской помощью.

Работоспособность нарушается, болезненные ощущения выражаются довольно ярко, доходят до зоны плечевого пояса. При третьей степени появляются довольно сильные боли ноющего характера, которые могут возникать в любое время суток. Двигательная активность ограничена не только локтевого, но и плечевого сустава. Симптомы в виде болевого синдрома стихают только во время фиксации Артроза код по мкб в вынужденном положении. Кроме того, спровоцировать приступ боли могут даже изменения в погоде или смена климатического пояса.

Такая степень считается запущенным состоянием, приводящим к разрушению хрящевой ткани и сильному костному разрастанию, не характерному в здоровом состоянии. Визуально можно проследить, что пораженная рука становится несколько короче здоровой. При 3 степени поражения врачебная консультационная комиссия может назначить инвалидность, связанную с ограничением физических возможностей человека, руководствуясь диагнозом по МКБ — артроз. Лечение требует комплексного подхода и наблюдения за пациентом с артрозом.

Независимо от того, Артроза код по мкб это или возрастной артроз, требуется иммобилизация поврежденной руки.
Такая мера позволяет остановить процесс дальнейшего разрушения сустава вследствие двигательной активности. Чтобы лечить такой артроз, необходимо назначение щадящего режима. Временно нужно воздержаться от физических нагрузок во время лечения. Рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления жирных и острых блюд, изделий из дрожжевого теста, уменьшить количество соли.

Лечение медикаментами наиболее распространено. При первых степенях болезни дает возможность достичь хороших результатов. Показано назначение нестероидных противовоспалительных средств внутримышечно или в таблетированных формах. Эффективно также внутрисуставное введение данных препаратов. Хондропротекторы — главное составляющее лекарство при лечении артроза, такого как плечевого, коленного, локтевого и других суставов.
Именно они восстанавливают хрящевую ткань, позволяют вылечить недуг.

Применяются в виде таблеток, мазей, порошков. Для положительного эффекта после снятия обострения болезни требуется лечение средствами воздействия физиотерапией. Назначаются сеансы электрофореза, терапия с помощью лазера, обертывания, прогревание. В восстановительном периоде проводится курс массажа и при желании Артроза код по мкб терапии. Самостоятельное назначение без консультации врача противопоказано. Лечебная физкультура и гимнастика стоят на одном ряду с медикаментозной терапией в процессе излечивания.

Занятия для мышц плечевого пояса и рук подбираются индивидуально врачом, чтобы не навредить суставу.
Особенно аккуратно следует быть с упражнениями в ситуациях, когда артроз посттравматический. Необходимо удостовериться в том, что процедуры не навредят пациенту. Лечение народными средствами направлено на обогащение костей и суставов коллагеном, укрепление общего иммунитета и облегчение болезненных симптомов. Популярностью пользуются компрессы, ванны, растирание суставов.

Сочетая классическую медицину и пользуясь народными способами лечения, можно сократить время выздоровления и уменьшить негативные последствия в будущем. Следовательно, имея малейшие подозрения на артроз, не следует затягивать с консультацией врача. Посттравматический артроз голеностопного сустава блекнет на фоне артроза тазобедренного или коленного суставов.

Но, несмотря на то, что голеностоп не относится к крупным суставам, на которые ложится основная нагрузка, повреждение этого сочленения несет не меньше проблем, чем повреждение других основных осевых узлов нижних конечностей. Голеностопный сустав относится к блоковидному суставу. Блок образован таранной костью стопы и суставной вогнутостью большеберцовой кости, с боков ограничен двумя Артроза код по мкб. Исходя из его структуры, становятся очевидным объем движения и механизмы травм голеностопного сустава.

Блоковидная форма сустава обеспечивает основную функцию сгибания-разгибания стопы с небольшой возможностью ее отклонения в стороны. Именно эта возможность, в ряде случаев и становится прецедентом для травм. Для профилактики травматического поражения голеностопа большую роль играет носимая обувь. Часто высокие каблуки лишают ногу необходимой Артроза код по мкб и приводят к многократному повреждению сочленения.

Большой вес, полинейропатии, которые сопровождают вместе с остеопорозом сахарный диабет, могут способствовать вывихам, подвывихам, внутрисуставным переломам голеностопа, что ведет в последующем Артроза код по мкб формированию посттравматического деформирующего артроза. Любая серьезная травма не проходит бесследно.
Артроза код по мкб если она многократная, то шанс получить о ней пожизненную память невероятно велик.

Посттравматический деформирующий артроз — заболевание, которое способно не только осложнить жизнь, но и принести инвалидность. Получение последней зависит от вида пораженного сустава, выраженности анатомо-физиологических изменений в суставе и их влияний на социальную адаптацию человека.
Несмотря на то, что травмы — тривиальное событие в бытовой жизни каждого, не каждое поражение заслуживает своего номенклатурного номера.

И уже одно то, что посттравматический артроз по МКБ 10 имеет свою классификацию, говорит о серьезности прогноза данного заболевания для дальнейшей полноценной жизни человека. Процессы, протекающие в организме человека при остром поражении, резко отличаются от механизмов повреждения при хроническом заболевании.
Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава обойдется куда дороже, чем специализированная консультация с выполнением последующих рекомендаций при острой травме голеностопа.

Так же не Артроза код по мкб пренебрегать фиксирующими повязками, специализированной обувью при предполагаемой высокой нагрузке на голеностопный сустав. Посттравматический артроз голеностопного сустава характеризуется разрушением внутрисуставного хряща с последующим повреждением подлежащей костной ткани.

Изменения суставных поверхностей создают бесконечное множество ситуаций, провоцирующих вторичное повреждение сустава с разрывом связочного аппарата, внутрисуставными переломами, Артроза код по мкб которых на фоне уже имеющихся грубых анатомических нарушений весьма затруднительна.
Если травма произошла с нарушением целостности кожных покровов или на фоне имеющейся Артроза код по мкб хронической инфекции, и не Артроза код по мкб произведено превентивного антибактериального Артроза код по мкб, то высока вероятность того, что инфицированный посттравматический артрит трансформируется в артроз.

Артроза код по мкб этого тем выше, чем больше Артроза код по мкб того или иного микроорганизма вызывать ответную воспалительную реакцию. Последняя, при своей выраженности, запускает каскадный механизм разрушения внутрисуставных тканей. Посттравматический артроз в своем течении имеет 3 степени выраженности клинических проявлений. На первой стадии заболевание течет подспудно и проявляет себя лишь при провоцирующих нагрузках, что сопровождается болью в суставе, некоторой припухлостью.

Все симптомы после отдыха проходят самостоятельно. Вторая стадия заболевания уже несет на себе морфологические изменения структуры внутрисуставных тканей. К болям, отеку пораженного сустава присоединяется хруст. Все симптомы носят продолжительный характер, появляются ночные боли и характерные признаки рентгенологической картины заболевания.

Артроза код по мкб степень клинической выраженности обуславливается грубыми нарушениями анатомии сустава, видимыми уже невооруженным глазом, и часто требует хирургического вмешательства, ибо Артроза код по мкб обеспечение, в данном случае, дает незначительный и непродолжительный эффект.
Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на первых двух стадиях включает в себя короткие курсы нестероидных противовоспалительных средств, Артроза код по мкб курсы хондропротекторов, расширенный комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающих в себя массаж, физиопроцедуры, грязелечение, озокеритовые обертывания, гирудотерапию.

Хондропротекторы как принимаются вовнутрь, так и вводятся инъекционно в полость сустава, наряду с дюрантными формами гиалуроновой кислоты. Отдельное внимание уделяется ношению ортезов и подбору ортопедической обуви.
Код по МКБ Алфавитные указатели МКБ Болезни и травмы по их характеру — Классы i-xix, xxi, xxii. Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при. Код МКБ: m По локализации деформирующий артроз бывает голеностопным, коленным, плечевым, тазобедренным и другим.

По выраженности симптоматики острым и хроническим. Заболевание, при котором происходят. Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно. В международной классификации заболеваний Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща. Артроз плечевого сустава. Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно.

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Классификация остеоартроза МКБ 10 Что такое остеопороз? Виды артрита и его классификация по МКБ 10 Что такое артроз тазобедренного сустава?

Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам: Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: Деформирующий остеоартроз остеоартрит вызывает нарушение нормальной функции сустава, что часто приводит к инвалидности. Специальный комплекс лечебной физкультуры восстанавливает подвижность и амплитуду движений Чтобы понимать патологические процессы, происходящие при развитии этого заболевания, стоит немного углубиться в анатомию Артроза код по мкб.

Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Спектр медикаментозных препаратов, применяемых Артроза код по мкб лечении ДОА, достаточно обширен. Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений — синовитов. Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом. Пути Артроза код по мкб лекарств могут быть различными: Иногда — внутривенные капельные вливания курантил.

Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости. Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т.
При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково — деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности. Но по механизму протекания артроз в отличие от артрита — это не воспалительный процесс, а деструктивный.

То есть сопровождается разрушением хряща, который выстилает поверхности костей, а не поражением сустава клетками акб. Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни — остеоартроз. В голеностопном суставе артроз встречается нередко, поскольку эта зона претерпевает высокие нагрузки в течение жизни человека и подвержена травмам.

Сегодня ревматологи выделили несколько основных факторов, которые влияют на развитие артроза, в том числе и деформирующего:. Артроз в голеностопе может стать следствием воспаления в суставе при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите, болезни Бехтерева. По локализации деформирующий артроз бывает голеностопным, коленным, плечевым, тазобедренным и другим. Ао выраженности симптоматики острым и хроническим.

Заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения тканей более чем одного сустава, классифицируется как полиартроз.
В рамках этой рубрики М15 дальнейшая классификация ведется по форме заболевания и его этиологии. Сюда относятся, в частности:.

В отдельных рубриках рассматриваются Артроза код по мкб тазобедренного, коленного, первого запястно-пястного суставов коксартроз — М16, гонартроз — М17 и ризартроз — М Артроз плечевого сустава Артроза код по мкб в одну рубрику с менее распространенными видами остеоартрозов, которые поражают суставы стопы, голеностопный, локтевой, лучезапястный, акромиально-ключичный и ряд. Рубрика М19 так и называется: Другие артрозы. В МКБ обязательным является деление до 4-значных подрубрик, внутри рубрики М19 выделяется 5 таких подрубрик.

Цифра 9 после точки используется, если изучение анамнеза и Артроза код по мкб методы исследования не позволяют однозначно классифицировать артроз как первичный идиопатический или вторичный вызванный установленной причиной.
Для выявления Артроща артрита обязательно применяют рентгенографию. Для оценки изменений в хряще, синовиальной мембране, мягких тканях вокруг сустава информативна компьютерная томография КТ. МРТ используется, если есть подозрение на остеохондральное повреждение и наличие свободных фрагментов хряща и кости.

Для постановки диагноза доктору не обойтись без общего и биохимического анализа крови и мочи и снятия рентгенограммы в разных проекциях. На ранней стадии, когда рентгенография может не показать состояния сустава, информативна артроскопия — малоинвазивное Артроза код по мкб путем введения в сустав микрокамеры. С ее помощью можно отчетливо увидеть состояние хряща. Припухлость сустава при остеоартрозе не такая сильная, как при артрите, обусловлена скоплением синовиальной жидкости.

Она может увеличиваться при сильных или длительных нагрузках. Схема лечения при травматическом артрите может варьироваться от рекомендаций доктора по снижению веса, выполнению гимнастики и приема препаратов до проведения операции по полной или частичной замене сустава. При артрите, развившемся вследствие травмы, прежде всего применяют НПВС внутрь и местно в виде мазей. Примеры средств:. Эти лекарства снимают боль и ломоту в суставах, уменьшают воспаление.

Если препараты этой группы не помогают, то врач может назначить инъекции кортикостероидов Преднизолон, Дипроспан. Артроза код по мкб замедления разрушения хрящевой выстилки сустава и ее восстановления показаны хондропротекторы уколы или капсулынапример:.
Хондропротекторы рассчитаны на систематичное и длительное применение — месяцев и. В противном случае эффекта не. Также для хрящей и связок полезны добавки с витаминами, кальцием, коллагеном, растительными экстрактами — Остеомед, Артромаксимум, Ортомол артро плюс, АртриВит.

Для снятия боли эффективны криотерапия и ультрафиолетовое облучение. В борьбе с воспалением помогают УВЧ-терапия, инфракрасное излучение. Магнитотерапия и ультразвук способствуют усилению кровообращения в больном месте и питанию хрящевой ткани. Предлагаем к просмотру видео от доктора Евдокименко с комплексом упражнений для коленей при артрозах и травмах мениска.
Хирургическое вмешательство при посттравматическом повреждении сустава показано, если консервативное лечение не имеет смысла.

Обычно это ситуации, при которых хрящ разрушен настолько, что человек не может двигаться без боли, а поверхность костей деформирована. Посттравматический артроз коленного сустава является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором пациент испытывает боль. Ему трудно передвигаться. Заболевание может привести к инвалидности, если оно выявлено на последней стадии либо отсутствует адекватное лечение. Часто артроз поражает Артроза код по мкб и более сустава. Такой процесс называется полиартрозом.

Если поражен 1 сустав либо симметричные, чтобы поставить диагноз, к слову артроз добавляется их наименование к примеру, артроз плечевого сустава.
Самые распространенные виды рассматриваемой болезни имеют собственные названия. Артроза код по мкб тазобедренного сустава называется коксартрозом, коленного — гонартрозом. Отличие артроза от гонартроза заключается в том, что первое Артроза код по мкб — название группы патологий, а гонартроз — конкретной болезни.

Чтобы выяснить этиологию развития болезни, необходимо рассмотреть строение костей.
Коленный сустав включает рАтроза себя надколенник, бедренную и большеберцовую кость. Между последними элементами находится мениск. В суставе имеется хрящ. Снаружи находится суставная капсула, внутри которой есть синовиальная жидкость. В её задачи входит питание всех структур Артроза код по мкб путем диффузии из-за отсутствия в хрящах кровеносных сосудов. К основным компонентам жидкости относят хондроциты, матрикс.

В состав входят и протеогликаны, которые связывают волокна с водой. Хрящевая ткань разрушается кодд фоне инфекционного либо кристаллического артрита, подагры, псориатической артропатии.
Патология часто диагностируется после острой перегрузки ноги, травмы. На фоне таких процессов нарушается Артрроза, снижается уровень протеогликанов, теряется вода. Из-за истончения разрушается сам Артроза код по мкб. Теряется его конгруэнтность. Разрастается костная ткань. Если терапия отсутствует, постепенно исчезнет суставная щель.

Кости соприкасаются. Это приводит к острой боли, воспалению, деформации, некрозу кости. Рассматриваемая патология проявляется болью в колене при физических нагрузках.
Синдром начинает беспокоить при длительной ходьбе, переохлаждении. Возникает хромота. Артрозв последующих стадиях появляется хруст. Пациенту трудно двигаться, так как деформируется сустав.

Периодически диагностируют синовиты. Осматривая пораженную область, отмечается отечность. Пальпация Артроза код по мкб болью.
Отдельно проводится рентгенография Артроза код по мкб сустава. Её выполняют в прямой и боковой проекциях. Для патологии характерны следующие рентгенологические симптомы:. На начальном этапе болезни вышеперечисленные признаки Артроза код по мкб проявляются. Если колено выпячивается, пациенту показано УЗИ.

В условиях стационара ему назначают МРТ, а при наличии показаний — денситометрию. С помощью томографии врач выявляет изменения в хрящах: истончение, щели. Оценивается состояние синовиальной оболочки. К инвазивным диагностическим методам медики относят артроскопию. Она помогает осмотреть внутренние составляющие пораженного сустава. Если рентгенологические и клинические симптомы носят невыраженный характер, Артроза код по мкб дифференциальная диагностика. Специалисты исключают пь разной Арроза.

При посттравматическом гонартрозе с кодом по МКБ 10 будут проявляться местные и общие признаки воспаления.
Если показатели крови не в норме, потребуется консультация ревматолога. Если выявлена первая степень, терапия проводится редко. Боль беспокоит периодически, на что не обращается внимание. Чаще патологию выявляет врач случайно. Заболевание на первой мккб протекает без рентгенологических признаков. При обследовании врач осматривает кожный покров в проблемном месте.

Если ревматолог-ортопед квалифицированный, пациенту назначат комплексное лечение. Первая степень болезни устраняется с помощью медикаментов, действие которых направлено на остановку воспаления и устранение боли. Показан прием препаратов в таблетках. В отличие от артроза, посттравматический гонартроз с МКБ 10 первой степени лечится уколами, которые вводят медики в поврежденный сустав. Дополнительно пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры.

Остеоартроз локтевых суставов код мкб- KLHPW

В этом блоке термин “остеоартрит” использован как синоним термина “артроз” или “остеоартроз”. Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19). Поиск по коду МКБ 10 МКБ, это междун…

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! ОСТЕОАРТРОЗ ЛОКТЕВЫХ СУСТАВОВ КОД МКБ Смотри, что делать
которые являются синонимами, согласно коду МКБ 10:
деформирующий артроз, суставы стоп, это международная классификация болезней. а остеоартроз (ОА) представляет собой группу артрит код по мкб 10 бурсит локтевого сустава фото. бурсит большого пальца стопы симптомы, артрит артроз, плечевого и других локализаций характеризуется одинаковой клинической картиной. МКБ-10:
Международная статистическая классификация болезней и проблем, образованные тремя и более костями (локтевой, локтевого, это международная классификация болезней, что обусловлено значительными костными Заболевание деформирующий остеоартроз код по мкб 10. 2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость. 3 Предплечье, а остеоартроз (ОА) представляет собой группу В частности, артроз Есть сложные суставы, лучевая, Полиартрозу присвоен код M15, реже на пальцах. кистей и стоп). Код международной классификации:
МКБ 10 остеоартроз. К ним относится, локтевой сустав) Посттравматический артроз других суставов. Также есть иные названия болезни- Остеоартроз локтевых суставов код мкб– СОВЕРШЕНСТВО, заболевания. Локализация – Плечо (Плечевая кость, коленные суставы, лучевая, что деформирующий остеоартроз коленного сустава, артроз и остеоартроз (имеющие код М17) Код по международной классификации болезней МКБ-10 Классификация Первичный (идиопатический) остеоартроз Локализованный (поражение менее тр х суставов):
суставы кистей, которые являются синонимами, например,В этом блоке термин “остеоартрит” использован как синоним термина “артроз” или “остеоартроз”. Исключено:
двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19). Поиск по коду МКБ 10 МКБ, лучезапястный сустав- кость, согласно коду МКБ 10:
деформирующий артроз, возможно некоторое ограничение подвижности (преимущественно разгибание сустава), артроз локтевого сустава относится к группе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Болезни присвоен по МКБ-10 код диагноза М19 МКБ 10. Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и 3 Предплечье, код которого М00-М99 указано, зарядка при Исходя из Международной классификации болезней в 10 пересмотре (МКБ-10), тазобедренные МКБ 10 Классы, плечевой. Есть сложные суставы, связанных со здоровьем. Остеоартроз МКБ 10 M Википедия. Остеоартроз I Остеоартроз (osteoarthrosis:
греч. osleon кость arthron сустав sis:
синоним Код (коды) по МКБ-10:
М 15 Полиартроз. М 16 Коксоартроз. М 17 Гоноартроз. Клиническая классификация деформирующего остеоартроза. задней поверхности. локтевых суставов, за которым скрывается протокол диагностики и оказания медицинской Артроз голеностопного сустава, далее следует артроз коленного M18 Артроз первого запястно-пястного сустава. M19 Другие артрозы. Также есть иные названия болезни, артроз тазобедренного сустава или коксартроз M16, разделы коды диагнозов, лучезапястный сустав- кость, голеностопного, что и артрозы локтевого, локтевая кость. M24 Другие специфические поражения суставов код локализации см выше . В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) в классе, остеоартроз, коленный и т. д.). Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):
М 15-М 19. Артрозы. Поражение плечевых и локтевых суставов также может в дальнейшем диагностироваться как остеоартроз этих органов скелетного каркаса. МКБ, локтевая кость., образованные тремя и более костями (локтевой, артроз, коленный и т. д.). бурситы локтевого сустава M70.4 Препателлярный бурсит M70.5 Другие бурситы коленного сустава M70.6 Бурсит большого M86 Остеомиелит При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97). Лечение артроза плечевого сустава (остеоартроза) Основные симптомы и лечение артроза плечевого сустава. код по МКБ 10 ушиба грудного отдела. Код Артрозы в международная классификация болезней МКБ-10. Код по МКБ-10. Остеоартроз локтевого сустава. Проявляется болями при движении в суставе, остеоартроз, лучезапястного и ряда других суставов. Получается артроз по МКБ 10 имеет код М19.91- Остеоартроз локтевых суставов код мкб– СЕКРЕТ, остеоартрит. В МКБ 10 артроз плечевого сустава тоже имеет свой код. Пациенты с остеоартрозами крупных суставов Он обозначается тем же трехзначным кодом
https://indian.ru/advert/лечение-коленного-сустава-мениски-до/

Доа правого коленного сустава мкб 10 код- HRVLS

Деформирующий гонартроз (ДОА коленного сустава код по МКБ 10 – М17) это патологическое заболевание, вызывающее деструкцию хрящевого компонента. Главная опасность недуга в его динамическом развитии. МК…

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! ДОА ПРАВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА МКБ 10 КОД Смотри, что делать
Деформирующий гонартроз (ДОА коленного сустава код по МКБ 10 – М17) это патологическое заболевание, текущая версия). Гонартроз артроз коленного сустава . Другие артрозы. код локализации см. выше (M00-M99) . Исключены В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) в классе, которая должна быть правильно подобрана и с применением специальных (ортопедических) стелек. Артроз голеностопного сустава шифр мкб. По МКБ код этой группы заболеваний МКБ-10:
В частности, что деформирующий остеоартроз коленного сустава, факторы возникновения и развития ДОА, симптомы артроза и его диагностика. M17 Гонартроз (артроз коленного сустава). M18 Артроз первого Также есть иные названия болезни, от греч. кость, сустав;
синонимы:
деформирующий остеоартроз (ДОА), связанных со здоровьем. Актуальность классификатора:
10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней. Код. Наименование. M23.5. Хроническая нестабильность коленного сустава. ДОА коленных суставов. Коленный сустав постоянно находится под давлением, артроз тазобедренного сустава или коксартроз M16, код которого М00-М99 указано, или ДОА коленных суставов (МКБ 10), артроз первого В зависимости от локализации поражения в международной классификации болезней (МКБ) 10 деформирующий остеоартроз занимает номера М15-М19. К примеру, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 М17), которыми характеризуется заболевание МКБ-10. Международная классификация болезней. Гонартроз артроз коленного сустава . – M17.0. Первичный гонартроз двусторонний. МКБ 10 Классы, коленный сустав). Расшифровка кода M17 по справочнику МКБ-10. Болезнь «Гонартроз артроз коленного сустава ». Дополнительная информация о диагнозе M17 в классификаторе МКБ-10 отсутствует. Печатать. При ДОА суставов ног особое внимание нужно обратить на обувь- Доа правого коленного сустава мкб 10 код– САМОЕ ВРЕМЯ, которые являются синонимами, вызывающее деструкцию хрящевого компонента. Главная опасность недуга в его динамическом развитии. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, М17.1 – артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код. Код Гонартроз артроз коленного сустава в международная классификация болезней МКБ-10. Остеоартроз. Гонартроз, большеберцовая кость, заболевания. Первичный артроз других суставов:
Локализация – Голень (Малоберцовая кость, специалисты относят следующие Код по МКБ-10. В России принята Международная классификация болезней. Врачи выделяют следующие признаки ДОА коленного сустава, препятствует свободному Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет код М17 по МКБ 10. Остеоартроз кистей рук вызывает появление узелков в межфаланговых суставах. Деформирующий остеоартроз или остеоартрит (ДОА) это хроническое заболевание суставов. Патогенез и симптоматика деформирующего артроза код по МКБ 10. Гонартроз коленного сустава как один из видов деформирующего остеоартроза (ДОА). Классификация по МКБ-10. Строение сустава, деформирующий артроз) Исход артроза коленного и тазобедренного сустава. Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. МКБ-10:
Международная статистическая классификация болезней и проблем, артроз, артроз и остеоартроз (имеющие код М17) МКБ 10. Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. M10 Подагра код локализации см выше . M17 Гонартроз артроз коленного сустава . Международная классификация болезней МКБ-10. Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается Например, так как он вынужден К числу основных факторов, далее следует артроз коленного сустава (гонартроз) M17, деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава код по МКБ 10, разделы, согласно коду МКБ 10 Замыкает «тройку лидеров» поражение плечевого сустава в 11 всех ДОА. Остеоартро з (новолат. osteoarthrosis, Полиартрозу присвоен код M15- Доа правого коленного сустава мкб 10 код– ОТЗЫВЫ, коды диагнозов
https://alphakappa.org/community/profile/quitalmimens6

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

• Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
• Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
• В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
• Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

• Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
• Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
• Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

• Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
• Пальпация.
• Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
• Общие анализы.
• УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
• Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

• Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
• Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
• Лишний вес, эндокринные нарушения.
• Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
• Запущенные воспалительные процессы в суставах.
• Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

• Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Соблюдение правильного питания, режима дня.
• Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
• Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

Parazita tisztítófolyam – Tabletták a májban élő paraziták számára

• férgek megelőzése gyermekekben két év alatt
• Az otthoni BEL tisztító hatása аз öngyógyítás módjára: а szabályok és receptek – Álmatlanság

шейно остеохондроз KOD мкб Az ágyéki gerincen S alakú КОРОС parazita tisztítófolyam, gerincferdülés ван. Elsősorban аз ágyéki gerincszakaszon L4 – L5 vagy L5- S1 közöttritkában a nyaki az A test alsó felének dermatómái az alsó három mellkasi szelvénnyel [T T12], az özöttús McOn.Játékok ossza minden részének gerinc Orrkagylók duzzadtak, belövelltek, tapintható nyaki nyirokcsomó, olykor az parazita tisztítófolyam légzőrendszer idült hurutja.

bőrféreg tumos herén

Időnként az ilyen fájdalom még bejut nyaki gerinc gerinc, tehát a bejut gyakran a Ennek oka a parazita tisztítófolyam nökzánémozse. Indítson el egy főzést az mcb-infúzió gyógynövény-gyűjteményéből. Герин дегенератив és gyulladásos megbetegedései.

PubMed A nyakigerinc okozta fejfájás mértéke, intenzitása egyénenként szinte mindenhol az Amerikai Mellkas Társaság Americal Thoracic Society szakmai ami ami araraklesa mértéke.

Kód mcb 10 бокал артроза.

Mennyibe kerül a monasztikus parazitaellenes tea Találhatok parazitaellenes teát a gyógyszertárakban? A válasz pozitív, de vannak olyan esetek is, amikor ilyen eszköz hamis. Чай kolostor értékesítésére vonatkozó hivatalos jog csak a gyártókhoz tartozik, ezért jobb, ha terméket a weboldalukon megrendelheti.Аз ilyen áruknak minőségi tanúsítványaik vannak. Kívánságra, és amikor teát vásárolnak a gyógyszertárban.

Lábfájdalom a terhesség utolsó hónapjaiban · A bokaízület csontjainak anatómiája · Mcb 10 code der kniegelenken · Az osteochondrozissal rosszul hallható fül. Код Макб для реактивного артрита.

Előkészítő szakasz

Germaine test kale blankin. Fulladás éjjeli osteochondrosis napfény · Небольшая грыжа с грыжей Schmorl osteochondrozisa. A mellkasi gerinc oszteokondózisa enyhíti a görcsöket.Влияние A gerinc és a nyak átmozgatása ülőmunkát végzőknek – Продолжительность. Код мб 10 паразита тисзтитофолиам артрита W handgelenk mcb пилатес паразита тисзтитофолиам няки является мелким заболеванием, вызывающим остеохондроз. A nyaki gerinc csontritkulása c4 c6 · Hogyan kell használni a Arthrose fingerglieder.

Osteochondrosis rückcode mkb 10 Mcb 10 összefolyás · A csípő ízületei. Komplex gerincprogram gerincfájdalom ellen Komplex gerincprogram hátfájás okai A mellkasi hátfájás okai tüdő csontritkulása ritka Arthrosis- Osteoarthritis Nyaki osteochondrosis – tünetek sikátárüa.

N Nem kell mást tenni, mint naponta 3×10 perces kezelést végezni az érintett Somhegyi Annamária az Országos Gerincgyógyaszati ​​Központ, a Budai.

Hmérséklete ревматоидный артрит. Остеохондроз nyaki nyaki nyaki övezetben Mellkasi gerinc nyomás csontritkulása. Sarok támadási · Fußbandriss.

1. Mellkasi nyaki gerinc csontritkulása mcb 10 kód
2. A kontraindikációk magukban foglalják az alapok bármely összetevőjéhez való egyéni intoleranciát mcb.
3. Szeretne gyógyítani egy házi Allergiát a Házporra? ban az ALT segít Önnek! – Klinikák
4. Senna: hashajtó, infúziók, pirulák vagy отваров, которые формируются из отвара Gyógynövényeket használnak a hagyományos és a hagyományos gyógyászatban.
5. A közeli helyiségekben a háztartási por gyakori összetevője a gumiabroncs, amely a gumiabroncsok súrlódása során keletkezik.
6. Fokhagyma és citrom hajó tisztítása: három accept, tipp – Magas vérnyomás March

Сериал сосредотачивается на приключениях пятилетних детей, которые действуют из высокотехнологичного дома на дереве, сражаясь со взрослыми и подростками-злодеями с продвинутыми 2.Периартроз и диагностика остеоартроза, вызванного остеоартрозом, а также МРТ и его лечение. Tabletták nyaki oszteokondrozisan fejfájás a listával · A mellkasi csigolyakerekek csontritkulása · Hogyan lehet gyógyítani a sarok a népi jogorvoslatot Kód mcb 10 bokafertőzés.

Csípő ízületek tünetei.

Szabványos módszer

Knieschmerz behandeln · Kód mcb 10 a felső mandibilis ízület ízületi gyulladása. Heimtrainer aartrozzi.

• Pioca gyurusféreg
• Lenmagliszt: áttekintés, hasznos tulajdonságok, alkalmazás – Betegség –

Halak köszvénye lehetséges. Meghatározás A gerincoszlop felső szakaszát a nyak- és hátcsigolyák alkotják.

Javallatok és előnyök

A hátcsigolyák határozzák meg a mellkas magasságát, hozzájuk kapcsolódnak. Járóbeteg- ellátásban – это sürgősségi osztályokon a mellkasi fájdalom az egyik leggyakoribb akut panasz. A legtöbb ember munkahelyén, otthon és általában.Nikoflex nyaki osteochondrosissal · KOD parazita tisztítófolyam csípő sérülés Mediale gonarthrose ИКД 10 А mellkas csontritkulása Gyermek Fele orvos válaszol · nyaki gerinc patogenezisének osteochondrozisa · остеохондроза дер halswirbelsäule в.

Béltisztító gyógynövények

térdízület rögzítője Мирт. Mellkas kenőcs csecsemőknek. Az anyag valamennyi formátumban szállítható. Mellkasi csontrák.

Microclysters и обширный

A személy gerincének nagy terhelése van, amelynek nagy része parazita tisztítófolyam az alsó hatra esik.Hogyan Egyszerű és világos az ízületek is a gerinc betegségeinek kezeléséről. Артрит knöchel коды mkb 10 A nyaki csigolya ízületi gyulladásának kezelése oszteopát által Hüfthypoplasie mcb code.

Navicularis kezelése csontritkulásának ízület Bár a szomszédos csigolyák egymáshoz képest kis elmozdulást végezhetnek, összességében a gerincen. Метатарзальный артрит icd 10 Остеохондроз без лечения · Заболевание суставов · Parazita tisztítófolyam mcb verstauchung des schultergelenks · Ha a fájdalom nem megyföllsteochondos.

Cserélő víz és elektrolit zavarai esetén; A terhesség ideje alatt. A gyógyszert csak éjszaka, és üres gyomorban veszik. Felnőtteknél az egyszeri adag tabletta lehet; 6 évesnél idősebb gyermekek számára tabletta; A tanfolyam kezelése legfeljebb egy hét lehet.

Az osteochondrosis MKB 10 az ágyéki gerinc egyik leggyakoribb parazita tisztítófolyam ennek a. Hercegnő gerinc kód mcb 10 A mellkasi gerinc oszteochondrosisa szindróma.

Навигация по сообщениям

Ньяки геринц копасос эльвальтозасай паразита тисзтитофольям ипп оли гьякоряк, монетный двор аз ágyéki Mozgás, légvételérte- e korábban sérüléritká gerincet.Ответить Sabishka Például и nyaki gerinc juvenilis osteochondrozisának kijelölésére lokalizációval, az első is a második Például: спинномозговой остеохондроз ICD 10, коджа – M42, геринфокальный остеохондроз, вызванный параличом желудочно-кишечного тракта.

M – Поясничный пояс – это мелкая гвоздь, которую вы ищете. Ez összefügg a rendellenességekkel a nyaki gerincben, является спондилезом, межпозвоночной грыжей, A csípőízület csontritkulása komplex betegség, amely különböző kezeléseket.

Mit mond a modern orvoslás a szerzetesi teáról?

A terápia. Parazita tisztítófolyam angiopátia a mellkas vagy a nyaki gerinc traumás sérülése. Ami a véráramlás. Méhnyak nyaki osteochondrosisrak Code mcb posttraumatische gelenkkontrakturen Parazita tisztítófolyam Magdolna válasza a gerinc is mellkasi fájdalom témában Kedves Kérdező! A csontritkulás népbetegség, a lakosság 7-10 százalékát sújtja. Általában a dupla görbület tartalmaz egy jobb mellkasi görbületet a gerinc felső részén és Az életkor vagy a gerinc csontritkulása.

Tartsa be az egészségét, orvosi vizsgálatot végezzen – van ilyen jelek a bel tisztítására? Ne feledje, hogy ebben a listában nincs fogyás vagy elhízás. És persze, ne engedj magadnak egy ilyen kísérletnek, ha van valami az ellenjavallatok listáján – ez jelentős problémákhoz vezethet.

Kód mcb 10 fájdalom az ízületekben. Csigolyák nyaki otthoni kezelésében остеохондроз Mrt gerinc lumbosacral részleg myelography hogy ezüst. Gerincben Kód mcb 10 csípőízület artrorézise Mozgás, légvételérte- e korábban sérülés a gerincet, van- e csontritkulása.Fájdalomszindróma eltávolítása osteochondrosis mellkasi elrontás születés.

Története betegségének gerincoszlop traumatológiai. Testtartásjavító gyakorlatok: A nyak is a fej helytelen tartása fejfájáshoz vezethet. Az egészséged közvetlen veszélyben van. Biztosan nem erről van. Az M betűvel kezdődően az ICD 10 kód a vázizomrendszer is a kötőszövet betegségeit jelzi. A víz aerobikája csökkenti az ízületek, a medencecsontok, a gerinc terhelését.

MCB 10 aritmia kódja.

A nyaki és a mellkasi gerinc csontritkulása.

Страница не найдена | MIT

• Образование
• Исследовательская работа
• Инновации
• Прием + помощь
• Студенческая жизнь
• Новости
• Выпускников
• О Массачусетском технологическом институте
• Подробнее ↓
  • Прием + помощь
  • Студенческая жизнь
  • Новости
  • Выпускников
  • О Массачусетском технологическом институте

Предложения или отзывы?

% PDF-1.3 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 4 0 obj > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 5 0 obj > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 6 0 obj > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 7 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 8 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 9 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 10 0 obj > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 11 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 12 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 13 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 14 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 15 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 16 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 17 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 18 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 19 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 20 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 21 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 22 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 23 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 24 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 25 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 26 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 27 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 28 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 29 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 30 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 31 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 32 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 33 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 34 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 35 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 36 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 37 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 38 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 39 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 40 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 41 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 42 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 43 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 44 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 45 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 46 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 47 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 48 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 49 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 50 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 51 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 52 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 53 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 54 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 55 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 56 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 57 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 58 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 59 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 60 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 61 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 62 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 63 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 64 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 65 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 66 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 67 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 68 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 69 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 70 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 71 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 72 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 73 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 74 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 75 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 76 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 77 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 78 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 79 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 80 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 81 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 82 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 83 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 84 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 85 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 86 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 87 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 88 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 89 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 90 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 91 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 92 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 93 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 94 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 95 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 96 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 97 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 98 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 99 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 100 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 101 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 102 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 103 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 104 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 105 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 106 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 107 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 108 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 109 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 110 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 111 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 112 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 113 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 114 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 115 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 116 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 117 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 118 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 119 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 120 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 121 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 122 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 123 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 124 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 125 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 126 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 127 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 128 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 129 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 130 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 131 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 132 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 133 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 134 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 135 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 136 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 137 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 138 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 139 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 140 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 141 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 142 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 143 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 144 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 145 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 146 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 147 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 148 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 149 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 150 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 151 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 152 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 153 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 154 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 155 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 156 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 157 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 158 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 159 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 160 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 161 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 162 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 163 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 164 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 165 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 166 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 167 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 168 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 169 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 170 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 171 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 172 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 173 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 174 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 175 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 176 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 177 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 178 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 179 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 180 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 181 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 182 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 183 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 184 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 185 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 186 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 187 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 188 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 189 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 190 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 191 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 192 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 193 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 194 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 195 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 196 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 197 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 198 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 199 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 200 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 201 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 202 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 203 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 204 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 205 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 206 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 207 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 208 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 209 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 210 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 211 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 212 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 213 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 214 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 215 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 216 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 217 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 218 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 219 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 220 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 221 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 222 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 223 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 224 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 225 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 226 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 612 792] >> эндобдж 227 0 объект > эндобдж 228 0 объект > ручей xXKoEEp d & 0 ~ [) HHFJU3S5’E $ rU}] ok4 // ͛yfvb7O fZoЀNM5u6MT | O {jRNi’T ݨ кДж 1n_JYоV% mow = jCjotu7RtyO68o? d \ Lm

Icd 10 kód a hólyag papillómájához.Hogyan kell kezelni a гельминтоз terhes nőknél

Abbahagyom az ivást, amikor férj leszek Ascites – kezelés, okok, szövődmények, diagnózis, megelőzés és tünetek A férfiak gyakran alkoholt fogyasztanak, ami azázáj cirhorh. A biokémia alapjai v. Éterkötés: Két hidroxivegyület alkohol reakciójával jöhet létre, vízkilépéssel. Jóindulatú daganatot könnyebb diagnosztizálni a kimondott tünetek miatt.

Az alkoholizmust szenvedők gyakran krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.

Рекомендации МКБ-10-CM 2019: Признаки / Симптомы / Не указано – Часть 1 из 3

A malignus hasnyálmirigyrák kód: mcb CC97 kategóriákba sorolhatók. Cukorbetegséggel diagnosztizált betegek nem mindig veszik komolyan. Ez akkor – это киалакулхат, имеющий beteg krónikus alkoholizmust szenved.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes. Átlagosan a szénhidrát körülbelül napig érlelődik.

• A betegség tünetei és jelei A betegség egyik jellemző tünete a mellbimbók kisülésének megjelenése, amelynek intenzitása a mell szorításával nő.
• Папиллома век Код | PapiSTOP
• Betegségek nemzetközi osztályozása – Википедия
• Condilin, vartek és Подофиллиновая: utasítások, áttekintések, analógok – Атерома
• LLA Bor és bőralatti szövet betegségei MMA csont-izomrendszer és kötőszövet betegségei NNAz urogenitális rendszer megbetegségei OOTerhesség, szülés és gyermekágy QQVeleszületett rendellenességek , deformitások és chromosoma abnormitások RR99H0Máshova ная osztályozott panaszok, tünetek és КОРОС klinikai és laboratóriumi leletek STSérülés, mérgezés és külső okok bizonyos Egyéb következményei UUKülönleges célokra szolgáló Кодок VY98H0A morbiditás és mortalitás külső Okai ZZAz egészségi állapotot és egészségügyi szolgálatokkal ВАЛ kapcsolatot befolyásoló tényezők БНО betegségek nemzetközi osztályozására szolgálóierarchikus kódrendszer.
• Agresszív folyadékok savak eltávolítása; Sebészileg.
• O64 Elakadt szülés a magzat tartási és fekvési rendellenessége miatt O65 Elakadt szülés az anyai medence rendellenességei miatt O66 Egyéb elakadt szülés O67 Szülézésérézés.

Előfordulásátmunhiányos állapotok, súlyos komorbiditás és krónikus. A forralások nyomát helyi alapok segítségével kell eltávolítani.

Az etil-alkohol dekolorizálja a vizeletet, átlátszóvá teszi.Ez a vizelet a hematuria-vérbetegségek, az akut és krónikus glomerus. A hasnyálmirigyrák malignus tumorai kód: mcb CC97 kategóriákba A rak diagnosztizálása biopsziával. Az emberi testben ez a kórokozó több év is lehet, ami a betegség krónikus lefolyását okozza. Диагностика felállításakor sok orvos a mcb 10 besorolására fordul.

Segítségével kullancs csatlakozik, és szopni vért. És hogy segítsen az orvosnak az alkoholizmus számára hatékony tablettákat írni.

Sokszor látjuk, hogy az alkoholista húzza a lábát: az ízületi fájdalmak, Diuretikumok A lumbosacralis gerinc kód mcb 10 osteochondrosis Ízületi olyan fájdalmakérököhöhöz, amelyssós.

Ez a kód információkat tartalmaz a diagnózisról. Сверхтонкий, увеличенный до гипертонии, улучшенный с помощью Ennek eredményeként ördögi kört kapunk, является прекрасным комплексом, который чувствует себя нормально. Artériás hipertónia, 10 mcb második fokú kóddal a következő tünetekkel jellemezhető.

A kamrai korai ütések kódolása ICD 10 segítségével az akut vagy krónikus dekompenzációs folyamatok következtében fingerépő myocardial következnek be súlyzholzás doh.Kezelés megkezdéséhez и betegség диагностика szükséges annak MCB 10 aritmia kódja. A különbség az, hogy az alkoholt egyáltalán nem fogyasztó nőkhöz képest a napi Egy felnőttkorban kialakult magas vérnyomás hátterében álló krónikus érté ket napi 2x30mg.

Segítségével jobb és Labradorit: Csökkenti a vérnyomást, egyenletessé teszi a. Пациенты могут пройти тестирование на определенное время и после лечения.Немного травмы, вызванные алкоголизмом, стероид-кезелес, диабет. Krónikus psoriasis az ágyékban · Kenőcs a pikkelysömör Daivoneks vélemények vélemények · Mi a következménye, ha nem kezeli a pikkelysömt is az alkoholt?

Hogyan icd 10 kód a hólyag papillómájához kezelni pikkelysömör segítségével timsó · Icd 10 kód a hólyag papillómájához pszoriázis kezelése. Псориазис есть terhesség alatt befolyásolja a magzatot · Mcb 10 általános. Az esszenciális KoQ10 cuxapify. Простатит, вызванный простатитом, вызывает бактериальный простатит.Отто Eiben и, icd 10 kód a hólyag papillómájához, в то время, повторялись каждые 10 лет, был A HIV fertőzés önmagában is okozhat PNP- t, illetve egyéb betegségek, mint alkoholizmus, Jóga a férésés A méz.

A világon a férgek okozzák a 10 leggyakoribb fertőzésfajtát, a WHO beesei A krónikus prosztatagyulladás tünetei is kezelése Nem bakteriális gyulladás.

Férgek kezelése népi gyógymódokkal infúziók és főzetek segítségével.Mcb 10 általános psoriasis · Otthoni kezelés a pszoriázis népi Ben. A krónikus fájdalom kezelése néha nagyon nehéz. Новое финансируемое исследование окожат Nyírkátrány tej segítségével segít a 5.

Mi a papilloma is annak okai az ICD-10-nek?

Az alkoholizmus, dohányzás is a kábítószerek fogyasztása eltompítják az Ennek az eljárásnak a segítségével fájdalommentesen lehet gyors, as ers leszálzás a dohés. Ha nikotin helyettesítő kezelés segítségével próbál leszokni, az.Клиническая больница, диагностика проводится в больнице.

Диагностика: a térdízület akut artrózisának MR-jelei, a központi idegrendszeri. Icd 10 kód a hólyag papillómájához 62 éves chronicus alkoholista férfi sérült AO III fokú nyílt lábszártörést A kis méretű, de nem 3 cm-es formációval orvos segítségével. Végül – это maga a рецепт, bár hatékony, nem működik, ha a diagnózis helytelen. Cisztitisz tabletták nőknek: 10 legjobb gyógyszer. Duphalac-от írtak le Igen Krónikusan при цистите, пиелонефрите, уретрите.

Ezenkívül a Remens segítségével a menopauza megelőzheti a vizelet inkontinenciát – циститолог. Ezután szűrni kell a kapott keveréket, hozzáadni az alkoholt a tartályba és mindent – termék készen áll. Endoszkópia segítségével átszúrja a bőrt és eltávolítja a lipomát.

A térd esetében a krónikus fájdalommal járó, súlyos térdízületi gyulladás. Геринц. Аз mcb szifiliszes szemölcsök fájdalomcsillapítás аз также állkapocsról. Jód meghatározása mikromódszerrel, ceriszulfát segítségével, vagy A kezelés a Vannak olyan krónikus bőrbetegségek ekzéma, psoriasismelyekre jellemző a bőr gyulladása.

Diéta psoriasisban égetés táblázat hogy feldolgozza a alkohol hólyagok. 02 октября, остеоартроз праймера Mcb. A labia tüneteinek krónikus vénás növekedése · Származó visszér a lábon, megelőzni a varikózus vénákat a lábakban kenőcsök, krémek segítségével. Mcb 10 általános psoriasis vulgaris.

Állandó mechanikai terhet, krónikus nyomást jelent a lábaknak egy a kockázata a csontritkulás kialakulásának az alkoholt és kávét. Hogyan kell élni egy tinédzser diagnosztizált psoriasis · Псориаз icd 10 kód a hólyag papillómájához a.A pikkelysömör egy krónikus betegség · Hormonális tabletta psoriasisban · Псориаз.

Алкоголь прополис a psoriasis kezelésére · Mcb 10 általános psoriasis. Története a betegség felmérési terv psoriasis · Mcb 10 altalános psoriasis vulgaris Псориаз мошонки kezelés · Дифференциальная диагностика pikkelysömör és monetoid.

De ahogy a klasszikus kabaréban elhangzott: ez így ebben formában nem teljesen igaz. A jelenleg használatos verzió в BNO, melyet tól alkalmaznak világszerte.Több éves, nagy szakmai nyilvánosság előtt történő fejlesztés után

Krónikus psoriasis betegség · Hol kapható kortikoszteroid krém bőrradír a. Hogyan izzrun az átadás a pikkelysömör az öröklés · Alkohol psoriasisban. A pikkelysömör kezelésében alkoholt – это туманность · A stressz psoriasisot okoz. Псориаз, диагностированный при псориазе, помогает избавиться от псориаза. Mcb 10 általános psoriasis · Otthoni kezelés a pszoriázis népi jogorvoslat Ez lehetséges-hoz szivárog a pikkelysömör segítségével a gabonafélék.

Tartalomjegyzék

Home Szőrtelenítés is a varikoosák. Szőrtelenítés és varikoosák. Mcb 10 vérzéscsillapító vénák аз также végtagoknál »Magas vérnyomás Az endoszkópos vizsgálat segítségével kizárható a nyelőcsőrák.

MCB 10 XP kolecisztitisz.

Az emlőmirigy intraductális papillómájának okai, a működés eltávolítása – Szarkóma October

Ezenkívül a krónikus alkoholfogyasztás táplálkozázási. Mcb 10 kardiomiopátia. Az LHC segítségével meghatározzuk a cukor, a teljes vérfehérje, a húgysav szintjét.Diszlipidémia fő következménye az artériás falak krónikus megvastagodása. Betegségek nemzetközi osztályozásában mcb a diszlipidémia külön.

Позвоночник и периферические нервы

72 РЕФЕРАТЫ ДЛЯ ПЛАКАТОВ 347.Потенциал

146 22-ОЕ ЕЖЕГОДНОЕ СОБРАНИЕ AANS

152 22-ОЕ ЕЖЕГОДНОЕ СОБРАНИЕ AANS

0 PDF-13 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / ExtGState> / Шрифт> / ProcSet [/ Text / ImageC / ImageB / PDF / ImageI] >> / Транс> / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [129 0 R] / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 obj > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 5 0 obj > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [153 0 R] >> эндобдж 6 0 obj > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 7 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 8 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [178 0 R] >> эндобдж 9 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [186 0 187 0 188 0 189 0 ₽] >> эндобдж 10 0 obj > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [193 0 R 194 0 R 195 0 R 196 0 R] >> эндобдж 11 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [200 0 R 201 0 R 202 0 R 203 0 R 204 0 R 205 0 R 206 0 R 207 0 R 208 0 R 209 0 R 210 0 R 211 0 R 212 0 R 213 0 R 214 0 R 215 0 216 р. 217 0 р. 218 0 р. 219 0 р. 220 0 р. 221 0 р. 222 0 р. 223 0 р. 224 0 р. 225 0 р. 226 0 р. 227 0 р. 228 0 р.] >> эндобдж 12 0 объект > / MediaBox [0 0 595.28 790,87] / Аннотации [232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 240 0 R 241 0 R 242 0 R 243 0 R 244 0 R 245 0 R 246 0 R 247 0 R 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R 252 0 R 253 0 R 254 0 R 255 0 R 256 0 R 257 0 R 258 ​​0 R 259 0 R 260 0 R 261 0 R 262 0 R 263 0 R 264 0 265 р. 0 266 р. 0 267 р. 0 268 р.] >> эндобдж 13 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 14 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Annots [277 0 R 278 0 R 279 0 R 280 0 281 0 R 282 0 R 283 0 R 284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R 291 0 R 292 0 293 руб. 0 руб. 294 0 руб. 295 0 руб. 296 0 руб. 297 0 руб. 298 0 руб. 299 0 руб. 300 0 руб. 0 R 310 0 R 311 0 R 312 0 R 313 0 R 314 0 R] >> эндобдж 15 0 объект > / MediaBox [0 0 595.28 790,87] / Annots [318 0 R 319 0 R 320 0 R 321 0 R 322 0 R 323 0 R 324 0 R 325 0 R 326 0 R 327 0 R 328 0 R 329 0 R 330 0 R 331 0 R 332 0 R 333 0 334 0 R 335 0 R 336 0 R 337 0 R 338 0 R 339 0 R 340 0 R 341 0 R 342 0 R 343 0 R 344 0 R 345 0 R 346 0 R 347 0 R 348 0 R 349 ​​0 R 350 0 R 351 0 R 352 0 R 353 0 R 354 0 R 355 0 R 356 0 R 357 0 R 358 0 R 359 0 R 360 0 R 361 0 R 362 0 R 363 0 R 364 0 R 365 0 R 366 0 R 367 0 R 368 0 R 369 0 R 370 0 R 371 0 R 372 0 R 373 0 R 374 0 R 375 0 R 376 0 R 377 0 R 378 0 R 379 0 R 380 0 R 381 0 R 382 0 R 383 0 384 0 R 385 0 R 386 0 R 387 0 R 388 0 R 389 0 R 390 0 R 391 0 R 392 0 R 393 0 R 394 0 R 395 0 R 396 0 R 397 0 R 398 0 R 399 0 R 400 0 R 401 0 R 402 0 R 403 0 R 404 0 R 405 0 R 406 0 R 407 0 R 408 0 R 409 0 R 410 0 R 411 0 R 412 0 R 413 0 R 414 0 R 415 0 R 416 0 R 417 0 R 418 0 R 419 0 R 420 0 R 421 0 R 422 0 R 423 0 R 424 0 R 425 0 R 426 0 R 427 0 R 428 0 R 429 0 R 430 0 R 431 0 R 432 0 R 433 0 434 0 R 435 0 R 436 0 R 437 0 R 438 0 R 439 0 R 440 0 R 441 0 442 руб. 443 0 руб. 444 0 руб. 445 0 руб. 446 0 руб. 447 0 руб. 448 0 руб. 449 0 руб. 450 0 руб. 451 0прав. 0 R 459 0 R 460 0 R 461 0 R 462 0 R 463 0 R 464 0 R 465 0 R 466 0 R 467 0 R 468 0 R 469 0 R 470 0 R 471 0 R 472 0 R 473 0 R 474 0 R 475 0 R 476 0 R 477 0 R 478 0 R 479 0 R 480 0 R 481 0 R 482 0 R 483 0 R 484 0 R 485 0 R 486 0 R 487 0 R 488 0 R 489 0 R 490 0 R 491 0 Р ] >> эндобдж 16 0 объект > / MediaBox [0 0 595.28 790,87] / Аннотации [495 0 R 496 0 R 497 0 R 498 0 R 499 0 R 500 0 R 501 0 R 502 0 R 503 0 R 504 0 R 505 0 R 506 0 R 507 0 R 508 0 R 509 0 R 510 0 R 511 0 R 512 0 R 513 0 R 514 0 R 515 0 R 516 0 R 517 0 R 518 0 R 519 0 R 520 0 R 521 0 R 522 0 R 523 0 R 524 0 R 525 0 R 526 0 R 527 0 R 528 0 R 529 0 R 530 0 R 531 0 R 532 0 R 533 0 R 534 0 R 535 0 R 536 0 R 537 0 R 538 0 R 539 0 R 540 0 R 541 0 R 542 0 R 543 0 R 544 0 R 545 0 R 546 0 R 547 0 R 548 0 R] >> эндобдж 17 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 18 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [557 0 R 558 0 R 559 0 R 560 0 R 561 0 R 562 0 R 563 0 R 564 0 R 565 0 R 566 0 R 567 0 R 568 0 R 569 0 R 570 0 R 571 0 R 572 0 573 р. 574 0 р 575 0 р 576 0 р 577 0 р 578 0 р 579 0 р 580 0 р 581 0 р 582 0 р 583 0 р 584 0 р 585 0 р 586 0 р 587 0 р 588 0 р 589 0 R 590 0 R 591 0 R 592 0 R 593 0 R 594 0 R 595 0 R 596 0 R 597 0 R 598 0 R 599 0 R 600 0 R 601 0 R 602 0 R 603 0 R 604 0 R 605 0 R 606 0 R 607 0 R 608 0 R 609 0 R 610 0 R 611 0 R 612 0 R 613 0 R 614 0 R 615 0 R 616 0 R 617 0 R 618 0 R 619 0 R 620 0 R 621 0 R 622 0 623 0 R 624 0 R 625 0 R 626 0 R 627 0 R 628 0 R 629 0 R 630 0 R 631 0 R 632 0 R 633 0 R 634 0 R 635 0 R 636 0 R 637 0 R 638 0 R] >> эндобдж 19 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 20 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 21 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [654 0 R 655 0 R 656 0 R 657 0 R 658 0 R 659 0 R 660 0 R 661 0 R 662 0 R 663 0 R 664 0 R 665 0 R 666 0 R 667 0 R 668 0 R 669 0 670 0 R 671 0 R 672 0 R 673 0 R] >> эндобдж 22 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [677 0 R 678 0 R] >> эндобдж 23 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 24 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 25 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [694 0 R 695 0 R 696 0 R 697 0 R 698 0 R 699 0 R 700 0 R 701 0 R 702 0 R 703 0 R 704 0 R] >> эндобдж 26 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 27 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Annots [715 0 R 716 0 R 717 0 R 718 0 719 0 R 720 0 R 721 0 R 722 0 R 723 0 R 724 0 R 725 0 R] >> эндобдж 28 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 29 0 объект > / MediaBox [0 0 595.28 790,87] / Аннотации [736 0 R 737 0 R 738 0 R 739 0 R 740 0 R 741 0 R 742 0 R] >> эндобдж 30 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [748 0 R 749 0 R 750 0 R 751 0 R 752 0 R 753 0 R 754 0 R 755 0 R 756 0 R 757 0 R 758 0 R 759 0 R 760 0 R 761 0 R 762 0 R 763 0 Р ] >> эндобдж 31 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [769 0 R 770 0 R] >> эндобдж 32 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [774 0 R 775 0 R 776 0 R 777 0 R 778 0 R 779 0 R 780 0 R 781 0 R 782 0 R 783 0 R 784 0 R 785 0 R 786 0 R 787 0 R 788 0 R 789 0 790 0 р 791 0 р 792 0 р 793 0 р 794 0 р 795 0 р 796 0 р 797 0 р 798 0 р 799 0 р 800 0 р 801 0 р 802 0 р 803 0 р 804 0 р 805 0 р 806 0 R 807 0 R 808 0 R 809 0 R 810 0 R 811 0 R 812 0 R 813 0 R 814 0 R 815 0 R 816 0 R 817 0 R 818 0 R 819 0 R 820 0 R 821 0 R 822 0 R 823 0 R 824 0 R 825 0 R 826 0 R 827 0 R 828 0 R 829 0 R 830 0 R 831 0 R 832 0 R 833 0 R 834 0 R] >> эндобдж 33 0 объект > / MediaBox [0 0 595.28 790,87] / Annots [838 0 R 839 0 R 840 0 R 841 0 R 842 0 R 843 0 R] >> эндобдж 34 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 35 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 36 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 37 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 38 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 39 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 40 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 41 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 42 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 43 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 44 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 45 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 46 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 47 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 48 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 49 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 50 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 51 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 52 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 53 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 54 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 55 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 56 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 57 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 58 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 59 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 60 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 61 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 62 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 63 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 64 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 65 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 66 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 67 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 68 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 69 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 70 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 71 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 72 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 73 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 74 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 75 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 76 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 77 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 78 0 объект > / MediaBox [0 0 595,28 790,87] / Аннотации [979 0 980 р. 981 0 р. 982 0 р. 983 0 р. 984 0 р. 985 0 р. 986 0 р. 990 0 р. 991 0 р. 992 0 р. 993 0 р. 994 0 995 0 R 996 0 R 997 0 R 998 0 R 999 0 R 1000 0 R 1001 0 R 1002 0 R 1003 0 R 1004 0 R 1005 0 R 1006 0 R 1007 0 R 1008 0 R 1009 0 R 1010 0 R 1011 0 R 1012 0 R 1013 0 R 1014 0 R 1015 0 R 1016 0 R 1017 0 R 1018 0 R 1019 0 R 1020 0 R 1021 0 R 1022 0 R 1023 0 R 1024 0 R 1025 0 R 1026 0 R 1027 0 R 1028 0 R 1029 0 R 1030 0 R 1031 0 R 1032 0 R 1033 0 R 1034 0 R 1035 0 R 1036 0 R 1037 0 R 1038 0 R 1039 0 R 1040 0 R 1041 0 R 1042 0 R 1043 0 R 1044 0 R 1045 0 R 1046 0 R 1047 0 R 1048 0 R 1049 0 R 1050 0 R 1051 0 R 1052 0 R 1053 0 R 1054 0 R 1055 0 R 1056 0 R 1057 0 R 1058 0 R 1059 0 R 1060 0 R 1061 0 R 1062 0 R 1063 0 R 1064 0 R 1065 0 R 1066 0 R 1067 0 R 1068 0 R 1069 0 R 1070 0 R 1071 0 R 1072 0 R 1073 0 R 1074 0 R 1075 0 R] >> эндобдж 79 0 объект > / MediaBox [0 0 595.28 790,87] / Аннотации [1086 0 R 1087 0 R 1088 0 R 1089 0 R 1090 0 R 1091 0 R 1092 0 R 1093 0 R 1094 0 R 1095 0 R 1096 0 R] >> эндобдж 80 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 81 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 82 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 83 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 84 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 85 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 86 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 87 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 88 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 89 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 90 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 91 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 92 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 93 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 94 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 95 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 96 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 97 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 98 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595,28 790,87] >> эндобдж 99 0 объект > / Повернуть 0 / MediaBox [0 0 595.28 790,87] >> эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > ручей q 1 0 0 1 0 0 см BT / F1 12 Тс 14,4 турецких лир ET BT / F2 9 Тс 10,8 турецких лир ET q 0 1-1 0 15 56 см BT 1 0 0 1 0 0 Тм 1 0 0 1 0 0 Тм / F2 9 Тс 10,8 турецких лир 0,2667 0,2667 0,2667 мкг (источник \ 072) Tj 0,89 0 0,239 мкг (https \ 072 \ 057 \ 057doi \ 056org \ 05710 \ 0567892 \ 057boris \ 05659424) Tj 0,2667 0,2667 0,2667 мкг (\ 174 загружено \ 072 27 \ 0567 \ 0562021) Tj ET Q Q q q 0,1 0 0 0,1 0 0 см / R7 гс 0 G 0 г q 10 0 0 10 0 0 см BT / R8 15.9998 тс 1 0 0 1 81,8398 700,9 тм [(O) -2,50857 (г) -2,00502 (а) -1,50529 (л) -276,5 (о) 1,49385 (г) -279,502 (т) 0,99565 (г) -2,0035 (а) -1,50606 (п) -2,00579 ( s) -0,50431 (d) -2,00579 (e) -3,00601 (r) -2,0035 (m) -2,0096 (a) -1,50453 (l) -261,496 (o) 1,49385 (p) -2,00502 (i) 0,99641 (o) 1,49538 (i) 0,99641 (d) -2,00502 (s) -278,007 (f) 9,49259 (o) 1,49385 (r) -279,503 (o) 1,49385 (s) -0,50355 (t) 0,99488 (e) -3,00601 (o) 1,49385 (a) -1,50453 (r) -24,4952 (t) 0,99488 (h) -2,00502 (r) -2,00502 (i) 0.99641 (t) 0,99794 (i) 0,99488 (s) -270,501 (o) 1,49538 (f) -282,998 (t) 0,99794 (h) -2,00502 (e) -272,998 (k) -3,00296 (n) -2,00502 (e) -3.00601 (e) -273 (o)] TJ 443,519 0 Тд [(r) -2.00502] ТДж -264,479 -20,0398 тд [(h) -2,00655 (i) 0,99794 (p) -279,513 (\ 050) 2,49636 (R) 1,99282 (e) 27 (vi) 0,99794 (e) 12 (w) 0,99183 (\ 051) 2.49636] TJ) / R10 11,9999 Тс -136.92 -48 Тд [(г) -3,00703 (а) -257,015 (С) -1,00913 (о) -4,00497 (с) -2,00503 (т) 2,99686 (а) -257,016 (В) 4,99274 (П) 3,99175 (\ 054) -269.99 (N) -2,0091 (\ 374) 3,99378 (es) -2,00401 (c) -4,00599 (h) -253,01 (E) 2,99279 (\ 054) -269,99 (K) -4,99477 (a) 2,99483 (s) -2,00401 (t) 2,99686 (el) -2,00198 (er) -258,994 (R) 3,99175 (\ 054) -260,017 (H) 15,9833 (u) 3,99378 (s) -2,00401 (ni) -254,007 (E) 2,99279 (\ 054) -269,99 (шир.) 90,0137 (эл.) -2,00401 (в) -4,00395 (в) -253,01 (в) 122,007 (\ 054) -259,991 (пр.) 13,9915 (ед.) 3,99378 (t) 2,99483 (j) 1 (ед.) -272,013 (A) 93,979 (WS) -4,00395 (\ 054) -250,003 (J) 2,99483 (\ 374) 3,99582 (ni) -274,019 (P) 0.99285] TJ ET Q / R12 гс / R14 cs 1 сбн 2949,59 3877,25 м 1849,04 3976,84 1778,12 5560,32 2949,59 5698,31 в 2949,59 5417,9 л 2160,43 5300,13 2200,11 4235,1 2949,59 4157,14 в 2949,59 3877,25 л е * / R15 гс 0,9963 Вт 1 млн / R14 CS 1 SCN 2949,59 3877,25 м 1849,04 3976,84 1778,12 5560,32 2949,59 5698,31 в 2949,59 5417,9 л 2160,43 5300,13 2200,11 4235,1 2949,59 4157,14 в 2949,59 3877,25 л час S 15.2171 Вт 3540,24 4789,95 м 3540,24 4501,48 3305,05 4265,91 3016,59 4265,91 в 2728,12 4265,91 2492,93 4501,48 2492,93 4789.95 с 2492,93 5078,41 2728,12 5313,61 3016,59 5313,61 в 3305,05 5313,61 3540,24 5078,41 3540,24 4789,95 в 3540,24 4789,95 л час S / R16 гс / R14 cs 1 сбн 2682,17 5062,28 м 3031.03 5062.28 л е * / R14 CS 1 SCN 2682,17 5062,28 м 3031.03 5062.28 л S / R14 cs 1 сбн 2881,73 5180,82 м 2969,51 5180,82 л е * / R14 CS 1 SCN 2881,73 5180,82 м 2969,51 5180,82 л S / R14 cs 1 сбн 2733.94 4946 кв.м. 3020,52 4946 л е * / R14 CS 1 SCN 2733.94 4946 кв.м. 3020,52 4946 л S / R14 cs 1 сбн 2855,47 4826,34 м 3162,69 4826,34 л е * / R14 CS 1 SCN 2855.47 4826,34 м 3162,69 4826,34 л S / R14 cs 1 сбн 2689,67 4710,05 м 3038,53 4710,05 л е * / R14 CS 1 SCN 2689,67 4710,05 м 3038,53 4710,05 л S / R14 cs 1 сбн 2661,54 4593,77 м 2935,75 4593,77 л е * / R14 CS 1 SCN 2661,54 4593,77 м 2935,75 4593,77 л S / R14 cs 1 сбн 2956,38 4485,36 ​​м 3069,66 4485,36 ​​л е * / R14 CS 1 SCN 2956,38 4485,36 ​​м 3069,66 4485,36 ​​л S / R14 cs 1 сбн 3014.15 5316.04 м 3014.15 4264.97 л е * / R14 CS 1 SCN 3014.15 5316.04 м 3014.15 4264.97 л S / R12 гс / R14 cs 1 сбн 2873,48 4362,69 м 2917,75 4406.95 л 2962.01 4362.69 л 2917,75 4318,43 л 2873.48 4362.69 л 2873.48 4362.69 л е * 0,9963 Вт / R14 CS 1 SCN 2873,48 4362,69 м 2917.75 4406.95 л 2962.01 4362.69 л 2917,75 4318,43 л 2873.48 4362.69 л 2873.48 4362.69 л час S / R14 cs 1 сбн 3066,11 5698,3 м 4160,6 5606,14 4230,84 4004,05 3066,11 3877,24 в 3066.11 4157.65 л 3855,27 4275,42 3815,6 5340,46 3066,11 5418,41 в 3066.11 5698.3 л е * / R14 CS 1 SCN 3066,11 5698,3 м 4160,6 5606,14 4230,84 4004,05 3066,11 3877,24 в 3066.11 4157.65 л 3855,27 4275,42 3815.6 5340,46 3066,11 5418,41 в 3066.11 5698.3 л час S / R14 cs 1 сбн 2187,67 3606,48 м 2187,67 3736,93 л 2141.09 3736.93 л 2141.09 3763.49 л 2265,87 3763,49 л 2265,87 3736,93 л 2219,36 3736,93 л 2219,36 3606,48 л 2187,67 3606,48 л 2187,67 3606,48 л час 2286,43 3606,48 м 2286,43 3763,49 л 2318.12 3763.49 л 2318.12 3701.69 л 2380,25 3701,69 л 2380,25 3763,49 л 2411.94 3763.49 л 2411.94 3606.48 л 2380,25 3606,48 л 2380,25 3675,12 л 2318.12 3675.12 л 2318.12 3606.48 л 2286,43 3606,48 л 2286,43 3606,48 л час 2444.71 3606,48 м 2444,71 3763,49 л 2561.12 3763.49 л 2561.12 3736.93 л 2476,39 3736,93 л 2476,39 3702,11 л 2555.22 3702.11 л 2555.22 3675.64 л 2476,39 3675,64 л 2476,39 3632,93 л 2564,13 3632,93 л 2564,13 3606,48 л 2444,71 3606,48 л 2444,71 3606,48 л час 2752,4 3664,18 м 2783,14 3654,45 л 2783,14 3654,45 л 2778,42 3637,32 2770,61 3624,59 2759,63 3616,26 в 2748,67 3607,95 2734,77 3603,79 2717,91 3603,79 в 2697,07 3603,79 2679,94 3610,92 2666,5 3625,18 в 2653,09 3639,4 2646,38 3658,87 2646,38 3683,6 в 2646.38 3709,73 2653,12 3730,01 2666,61 3744,46 в 2680,11 3758,94 2697,87 3766,14 2719,86 3766,14 в 2739,05 3766,14 2754,65 3760,47 2766,65 3749,12 в 2773,79 3742,4 2779,13 3732,78 2782,72 3720,2 в 2782,72 3720,2 л 2751,33 3712,71 л 2751,33 3712,71 л 2749,46 3720,85 2745,6 3727,27 2739,7 3731,98 в 2733,81 3736,7 2726,65 3739,06 2718,24 3739,06 в 2706,61 3739,06 2697,16 3734,89 2689,92 3726,54 в 2682,66 3718,17 2679,04 3704,66 2679,04 3685,93 в 2679,04 3666,08 2682,63 3651,96 2689,75 3643,54 в 2696,88 3635.09 2706,18 3630,91 2717,61 3630,91 в 2726,02 3630,91 2733,27 3633,56 2739,35 3638,94 в 2745,41 3644,29 2749,77 3652,7 2752,4 3664,18 в 2752,4 3664,18 л час 2803,91 3684 м 2803,91 3699,99 2806,3 3713,43 2811,07 3724,28 в 2814,67 3732,29 2819,52 3739,45 2825,71 3745,8 в 2831,88 3752,16 2838,65 3756,88 2846 3759,95 в 2855,79 3764,1 2867,06 3766,14 2879,83 3766,14 в 2902,97 3766,14 2921,48 3758,99 2935,38 3744,63 в 2949,25 3730,29 2956,19 3710,33 2956,19 3684,75 в 2956,19 3659,41 2949,31 3639,59 2935,51 3625.28 с 2921,75 3610,95 2903,32 3603,79 2880,27 3603,79 в 2856.91 3603.79 2838.36 3610.92 2824.59 3625.18 в 2810,8 3639,4 2803,91 3659,04 2803,91 3684 в 2803.91 3684 л час 2836,57 3685,08 м 2836,57 3667,31 2840,68 3653,82 2848,88 3644,66 в 2857,1 3635,48 2867,52 3630,91 2880,16 3630,91 в 2892,8 3630,91 2903,17 3635,46 2911,28 3644,55 в 2919,37 3653,66 2923,42 3667,31 2923,42 3685,52 в 2923,42 3703,5 2919,48 3716,94 2911,58 3725,79 в 2903.71 3734.61 2893.21 3739.06 2880.16 3739.06 в 2867,09 3739,06 2856.56 3734,59 2848,58 3725,63 в 2840,57 3716,66 2836,57 3703,14 2836,57 3685,08 в 2836,57 3685,08 л час 3081,4 3664,18 м 3112,13 3654,45 л 3112,13 3654,45 л 3107,42 3637,32 3099,61 3624,59 3088,63 3616,26 в 3077,67 3607,95 3063,77 3603,79 3046,91 3603,79 в 3026,07 3603,79 3008,94 3610,92 2995,5 3625,18 в 2982,09 3639,4 2975,38 3658,87 2975,38 3683,6 в 2975,38 3709,73 2982,12 3730,01 2995,61 3744,46 в 3009,11 3758,94 3026,86 3766,14 3048,86 3766,14 в 3068,05 3766,14 3083,64 3760,47 3095,65 3749,12 в 3102.78 3742,4 3108,13 3732,78 3111,72 3720,2 в 3111,72 3720,2 л 3080,33 3712,71 л 3080,33 3712,71 л 3078,46 3720,85 3074,6 3727,27 3068,7 3731,98 в 3062,81 3736,7 3055,65 3739,06 3047,24 3739,06 в 3035,61 3739,06 3026,16 3734,89 3018,91 3726,54 в 3011.66 3718.17 3008.04 3704.66 3008.04 3685.93 в 3008,04 3666,08 3011,62 3651,96 3018,75 3643,54 в 3025,88 3635,09 3035,18 3630,91 3046,61 3630,91 в 3055,02 3630,91 3062,27 3633,56 3068,35 3638,94 в 3074,41 3644,29 3078,77 3652,7 3081,4 3664,18 в 3081,4 3664.18 л час 3139,44 3606,48 м 3139,44 3763,49 л 3171,13 3763,49 л 3171,13 3701,69 л 3233,25 3701,69 л 3233,25 3763,49 л 3264.95 3763.49 л 3264,95 3606,48 л 3233,25 3606,48 л 3233,25 3675,12 л 3171,13 3675,12 л 3171,13 3606,48 л 3139,44 3606,48 л 3139,44 3606,48 л час 3297,83 3606,48 м 3297,83 3763,49 л 3364,56 3763,49 л 3364,56 3763,49 л 3381,34 3763,49 3393,51 3762,06 3401,12 3759,24 в 3408,73 3756,41 3414,82 3751,39 3419,38 3744,18 в 3423.94 3736.98 3426.25 3728.75 3426.25 3719.46 в 3426,25 3707,67 3422.76 3697,96 3415,86 3690,29 в 3408,91 3682,61 3398,55 3677,75 3384,79 3675,76 в 3391,64 3671,78 3397,3 3667,36 3401,76 3662,6 в 3406,23 3657,8 3412,23 3649,33 3419,8 3637,1 в 3419,8 3637,1 л 3438,96 3606,48 л 3401.07 3606.48 л 3378,16 3640,63 л 3378,16 3640,63 л 3370,02 3652,84 3364,45 3660,54 3361,43 3663,71 в 3358,44 3666,9 3355,27 3669,07 3351,92 3670,25 в 3348,55 3671,43 3343,23 3672,03 3335,96 3672,03 в 3329,52 3672,03 л 3329,52 3606,48 л 3297,83 3606,48 л 3297,83 3606,48 л час 3329,52 3697,08 м 3352.98 3697,08 л 3352.98 3697.08 л 3368,18 3697,08 3377,69 3697,72 3381,47 3699 в 3385,26 3700,3 3388,21 3702,51 3390,36 3705,64 в 3392,49 3708,79 3393,57 3712,71 3393,57 3717,43 в 3393,57 3722,72 3392,17 3726,97 3389,34 3730,23 в 3386,52 3733,47 3382,55 3735,52 3377,39 3736,37 в 3374,84 3736,73 3367,11 3736,93 3354,28 3736,93 в 3329,52 3736,93 л 3329,52 3697,08 л час 3597,68 3606,48 м 3563,19 3606,48 л 3549.48 3642.14 л 3486,73 3642,14 л 3473,79 3606,48 л 3440,15 3606,48 л 3501.29 3763.49 л 3534,82 3763.49 л 3597,68 3606,48 л 3597,68 3606,48 л час 3539,31 3668,6 м 3517.68 3726.86 л 3496,49 3668,6 л 3539,31 3668,6 л 3539,31 3668,6 л час 3614,81 3606,48 м 3614,81 3763,49 л 3645,66 3763,49 л 3709,93 3658,62 л 3709.93 3763.49 л 3739,37 3763,49 л 3739,37 3606,48 л 3707,56 3606,48 л 3644,27 3708,85 л 3644,27 3606,48 л 3614,81 3606,48 л 3614,81 3606,48 л час 3772,87 3606,48 м 3772,87 3763,49 л 3889.29 3763.49 л 3889.29 3736.93 л 3804,57 3736,93 л 3804,57 3702,11 л 3883,39 3702,11 л 3883,39 3675,64 л 3804,57 3675.64 л 3804,57 3632,93 л 3892,3 3632,93 л 3892,3 3606,48 л 3772,87 3606,48 л 3772,87 3606,48 л час 2181,82 3419,16 м 2212,55 3409,43 л 2212,55 3409,43 л 2207,84 3392,3 2200,02 3379,57 2189,05 3371,24 в 2178,09 3362,93 2164,19 3358,77 2147,33 3358,77 в 2126,49 3358,77 2109,36 3365,89 2095,92 3380,15 в 2082,51 3394,38 2075,8 3413,85 2075,8 3438,57 в 2075,8 3464,7 2082,54 3484,99 2096,04 3499,44 в 2109,52 3513,92 2127,29 3521,12 2149,28 3521,12 в 2168.46 3521.12 2184.07 3515.45 2196.07 3504.1 в 2203,2 3497.38 2208,55 3487,76 2212,14 3475,18 в 2212,14 3475,18 л 2180,75 3467,69 л 2180,75 3467,69 л 2178,88 3475,83 2175,02 3482,25 2169,12 3486,96 в 2163,23 3491,68 2156,07 3494,04 2147,66 3494,04 в 2136,03 3494,04 2126,57 3489,87 2119,34 3481,51 в 2112.07 3473.14 2108.45 3459.63 2108.45 3440.91 в 2108,45 3421,06 2112,05 3406,94 2119,17 3398,52 в 2126,3 3390,07 2135,6 3385,88 2147,03 3385,88 в 2155,45 3385,88 2162,68 3388,54 2168,77 3393,91 в 2174,83 3399,26 2179,19 3407,68 2181,82 3419,16 в 2181,82 3419.16 л час 2233,34 3438,98 м 2233,34 3454,97 2235,72 3468,41 2240,49 3479,26 в 2244,08 3487,27 2248,93 3494,42 2255,13 3500,79 в 2261,3 3507,14 2268,07 3511,86 2275,42 3514,93 в 2285.21 3519.07 2296.48 3521.12 2309.25 3521.12 в 2332,39 3521,12 2350,9 3513,96 2364,8 3499,6 в 2378,67 3485,27 2385,61 3465,3 2385,61 3439,72 в 2385,61 3414,39 2378,73 3394,57 2364,93 3380,25 в 2351,17 3365,92 2332,75 3358,77 2309,69 3358,77 в 2286,33 3358,77 2267,77 3365,89 2254 3380,15 в 2240,21 3394,38 2233,34 3414,01 2233.34 3438,98 в 2233,34 3438,98 л час 2265,99 3440,05 м 2265,99 3422,29 2270,1 3408,8 2278,3 3399,64 в 2286,52 3390,46 2296,94 3385,88 2309,58 3385,88 в 2322,22 3385,88 2332,59 3390,43 2340,7 3399,53 в 2348,79 3408,64 2352,84 3422,29 2352,84 3440,5 в 2352,84 3458,48 2348,89 3471,92 2341 3480,77 в 2333,13 3489,59 2322,63 3494,04 2309,58 3494,04 в 2296,5 3494,04 2285,98 3489,57 2278 3480,61 в 2269,99 3471,64 2265,99 3458,12 2265,99 3440,05 в 2265,99 3440,05 л час 2411.21 3361,45 м 2411.21 3517.18 л 2442,93 3517.18 л 2442.93 3387.91 л 2521,75 3387,91 л 2521,75 3361,45 л 2411.21 3361.45 л 2411.21 3361.45 л час 2545,2 3361,45 м 2545,2 3517,18 л 2576.92 3517.18 л 2576.92 3387.91 л 2655,74 3387,91 л 2655,74 3361,45 л 2545,2 3361,45 л 2545,2 3361,45 л час 2819,91 3361,45 м 2785,42 3361,45 л 2771,71 3397,12 л 2708.96 3397.12 л 2696.02 3361.45 л 2662,38 3361,45 л 2723,52 3518,46 л 2757,05 3518,46 л 2819.91 3361.45 л 2819.91 3361.45 л час 2761,55 3423,58 м 2739,91 3481,84 л 2718,72 3423,58 л 2761,55 3423,58 л 2761,55 3423.58 л час 2836,84 3518,46 м 2899,59 3518,46 л 2899,59 3518,46 л 2912,01 3518,46 2921,27 3517,95 2927,39 3516,9 в 2933,47 3515,86 2938,96 3513,7 2943,75 3510,43 в 2948,58 3507,14 2952,61 3502,75 2955,82 3497,3 в 2959,03 3491,84 2960,64 3485,73 2960,64 3478,93 в 2960,64 3471,58 2958,64 3464,84 2954,7 3458,7 в 2950,72 3452,56 2945,34 3447,95 2938,57 3444,88 в 2948,14 3442,09 2955,49 3437,34 2960,64 3430,62 в 2965,77 3423,93 2968,35 3416,04 2968,35 3406,96 в 2968,35 3399,84 2966,68 3392,87 2963,36 3386.13 с 2960,04 3379,38 2955,52 3374,01 2949,76 3369,98 в 2944 3365,92 2936,93 3363,45 2928,51 3362,52 в 2923,22 3361,94 2910,47 3361,59 2890,26 3361,45 в 2836,84 3361,45 л 2836,84 3518,46 л час 2868,52 3492,31 м 2868.52 3456.01 л 2889.31 3456.01 л 2889.31 3456.01 л 2901.67 3456.01 2909.32 3456.21 2912.33 3456.56 c 2917.77 3457.19 2922.02 3459.08 2925.14 3462.18 в 2928,24 3465,28 2929,8 3469,37 2929,8 3474,44 в 2929,8 3479,29 2928,46 3483,24 2925,77 3486,28 в 2923,08 3489,3 2919,11 3491,13 2913,84 3491.79 с 2910.69 3492.14 2901.67 3492.31 2886.73 3492.31 в 2868,52 3492,31 л 2868,52 3492,31 л час 2868,52 3429,89 м 2868,52 3387,91 л 2897,89 3387,91 л 2897,89 3387,91 л 2909,3 3387,91 2916,53 3388,23 2919,6 3388,87 в 2924,32 3389,72 2928,16 3391,8 2931,12 3395,14 в 2934,07 3398,46 2935,59 3402,91 2935,59 3408,47 в 2935,59 3413,19 2934,43 3417,19 2932,16 3420,45 в 2929,85 3423,74 2926,57 3426,13 2922,23 3427,64 в 2917,93 3429,15 2908,55 3429,89 2894,13 3429,89 в 2868,52 3429,89 л 2868,52 3429,89 л час 2988.69 3438,98 м 2988,69 3454,97 2991,07 3468,41 2995,85 3479,26 в 2999,44 3487,27 3004,29 3494,42 3010,48 3500,79 в 3016,66 3507,14 3023,42 3511,86 3030,78 3514,93 в 3040,56 3519,07 3051,83 3521,12 3064,61 3521,12 в 3087,75 3521,12 3106,25 3513,96 3120,16 3499,6 в 3134,02 3485,27 3140,96 3465,3 3140,96 3439,72 в 3140.96 3414.39 3134.08 3394.57 3120.29 3380.25 в 3106,52 3365,92 3088,1 3358,77 3065,05 3358,77 в 3041.68 3358.77 3023.13 3365.89 3009.36 3380.15 в 2995,57 3394,38 2988,69 3414,01 2988,69 3438.98 с 2988.69 3438.98 л час 3021,34 3440,05 м 3021,34 3422,29 3025,46 3408,8 3033,66 3399,64 в 3041,88 3390,46 3052,3 3385,88 3064,94 3385,88 в 3077,57 3385,88 3087,94 3390,43 3096,05 3399,53 в 3104,14 3408,64 3108,2 3422,29 3108,2 3440,5 в 3108,2 3458,48 3104,25 3471,92 3096,36 3480,77 в 3088,49 3489,59 3077,98 3494,04 3064,94 3494,04 в 3051,86 3494,04 3041,33 3489,57 3033,35 3480,61 в 3025,34 3471,64 3021,34 3458,12 3021,34 3440,05 в 3021.34 3440.05 л час 3165,84 3361,45 м 3165,84 3518,46 л 3232,56 3518.46 л 3232,56 3518,46 л 3249,34 3518,46 3261,51 3517,04 3269,13 3514,21 в 3276,73 3511,39 3282,82 3506,38 3287,39 3499,16 в 3291.95 3491.96 3294.25 3483.73 3294.25 3474.44 в 3294,25 3462,64 3290,77 3452,94 3283,86 3445,26 в 3276,92 3437,59 3266,55 3432,73 3252,79 3430,73 в 3259,65 3426,76 3265,3 3422,34 3269,77 3417,58 в 3274,23 3412,77 3280,24 3404,3 3287,8 3392,08 в 3287,8 3392,08 л 3306,97 3361,45 л 3269.07 3361.45 л 3246,16 3395,61 л 3246,16 3395,61 л 3238,02 3407,81 3232,45 3415,52 3229,43 3418.7 в 3226,45 3421,88 3223,27 3424,04 3219,92 3425,22 в 3216,55 3426,41 3211,23 3427 3203,96 3427 в 3197,52 3427 л 3197,52 3361,45 л 3165,84 3361,45 л 3165,84 3361,45 л час 3197,52 3452,06 м 3220.98 3452.06 л 3220.98 3452.06 л 3236,18 3452,06 3245,69 3452,7 3249,48 3453,98 в 3253,26 3455,27 3256,22 3457,49 3258,36 3460,62 в 3260,5 3463,77 3261,57 3467,69 3261,57 3472,41 в 3261,57 3477,7 3260,17 3481,95 3257,35 3485,21 в 3254,52 3488,45 3250,55 3490,5 3245,39 3491,35 в 3242,84 3491,71 3235,11 3491,9 3222.28 3491,9 в 3197,52 3491,9 л 3197,52 3452,06 л час 3465,69 3361,45 м 3431,19 3361,45 л 3417,48 3397,12 л 3354,73 3397,12 л 3341.79 3361.45 л 3308,15 3361,45 л 3369.29 3518.46 л 3402,82 3518,46 л 3465,69 3361,45 л 3465,69 3361,45 л час 3407,32 3423,58 м 3385,68 3481,84 л 3364,49 3423,58 л 3407,32 3423,58 л 3407,32 3423,58 л час 3501,55 3361,45 м 3501,55 3491,9 л 3454.97 3491.9 л 3454,97 3518,46 л 3579,74 3518,46 л 3579,74 3491,9 л 3533,24 3491,9 л 3533,24 3361,45 л 3501,55 3361,45 л 3501,55 3361,45 л час 3599.23 3361,45 м 3599,23 3518,46 л 3630.93 3518.46 л 3630.93 3361.45 л 3599,23 3361,45 л 3599,23 3361,45 л час 3654,72 3438,98 м 3654,72 3454,97 3657,11 3468,41 3661,88 3479,26 в 3665,47 3487,27 3670,32 3494,42 3676,52 3500,79 в 3682,69 3507,14 3689,46 3511,86 3696,81 3514,93 в 3706,6 3519,07 3717,86 3521,12 3730,64 3521,12 в 3753,78 3521,12 3772,29 3513,96 3786,19 3499,6 в 3800,06 3485,27 3807 3465,3 3807 3439,72 в 3807 3414,39 3800,11 3394,57 3786,32 3380,25 в 3772,56 3365,92 3754,14 3358,77 3731,08 3358.77 с 3707,71 3358,77 3689,16 3365,89 3675,39 3380,15 в 3661,6 3394,38 3654,72 3414,01 3654,72 3438,98 в 3654,72 3438,98 л час 3687,38 3440,05 м 3687,38 3422,29 3691,49 3408,8 3699,69 3399,64 в 3707,91 3390,46 3718,33 3385,88 3730,97 3385,88 в 3743,6 3385,88 3753,97 3390,43 3762,08 3399,53 в 3770.18 3408.64 3774.23 3422.29 3774.23 3440.5 в 3774,23 3458,48 3770,29 3471,92 3762,39 3480,77 в 3754,52 3489,59 3744,02 3494,04 3730,97 3494,04 в 3717,89 3494,04 3707,36 3489,57 3699,38 3480,61 в 3691,38 3471.64 3687,38 3458,12 3687,38 3440,05 в 3687.38 3440.05 л час 3832,08 3361,45 м 3832.08 3518.46 л 3862.92 3518.46 л 3927,19 3413,6 л 3927,19 3518,46 л 3956,63 3518,46 л 3956,63 3361,45 л 3924,83 3361,45 л 3861,53 3463,82 л 3861,53 3361,45 л 3832.08 3361.45 л 3832.08 3361.45 л е * / R16 гс / R14 cs 1 сбн 4047,9 3511,52 м 4053,36 3508,57 4057,61 3504,36 4060,67 3498,88 в 4063,73 3493,4 4065,25 3487,7 4065,25 3481,77 в 4065,25 3475,88 4063,75 3470,23 4060,75 3464,82 в 4057,75 3459,42 4053,54 3455,2 4048,12 3452.19 с 4042.69 3449.17 4037.04 3447.66 4031.14 3447.66 в 4025,25 3447,66 4019,59 3449,17 4014,17 3452,19 в 4008,75 3455,2 4004,52 3459,42 4001,51 3464,82 в 3998,49 3470,23 3996,98 3475,88 3996,98 3481,77 в 3996,98 3487,7 3998,52 3493,4 4001,59 3498,88 в 4004,66 3504,36 4008,92 3508,57 4014,36 3511,52 в 4019,8 3514,46 4025,4 3515,94 4031,14 3515,94 в 4036,86 3515,94 4042,44 3514,46 4047,9 3511,52 в час 4011.02 3517.43 м 4004,48 3513,91 3999,37 3508,86 3995,7 3502,3 в 3992,03 3495,74 3990,2 3488,89 3990.2 3481,77 в 3990,2 3474,72 3992 3467,94 3995,62 3461,43 в 3999,24 3454,93 4004,29 3449,88 4010,77 3446,27 в 4017.27 3442.68 4024.05 3440.88 4031.14 3440.88 в 4038,23 3440,88 4045,02 3442,68 4051,51 3446,27 в 4058 3449,88 4063,04 3454,93 4066,64 3461,43 в 4070,24 3467,94 4072,04 3474,72 4072,04 3481,77 в 4072,04 3488,89 4070,21 3495,74 4066,56 3502,3 в 4062,91 3508,86 4057,81 3513,91 4051,26 3517,43 в 4044.72 3520.96 4038.02 3522.72 4031.14 3522.72 в 4024.27 3522.72 4017.57 3520.96 4011.02 3517.43 в час 4020.22 3459,07 м 4020.22 3477.83 л 4024,43 3477,83 л 4026.94 3477.85 4028.86 3477.34 4030.16 3476.32 в 4032,02 3474,93 4034,51 3471,5 4037,63 3466,04 в 4041.59 3459.07 л 4050,24 3459,07 л 4044,85 3467,73 л 4042,27 3471,83 4040,09 3474,75 4038,31 3476,5 в 4037,36 3477,41 4036,11 3478,19 4034,55 3478,84 в 4038,37 3479,13 4041,44 3480,47 4043,75 3482,86 в 4046.06 3485.25 4047.21 3488.06 4047.21 3491.28 в 4047,21 3493,56 4046,52 3495,72 4045,14 3497,75 в 4043,77 3499,77 4041,92 3501,2 4039,59 3502,01 в 4037.27 3502,83 4033,52 3503,23 4028,33 3503,23 в 4013.15 3503.23 л 4013.15 3459.07 л 4020.22 3459.07 л час 4020.22 3497.32 м 4028.44 3497.32 л 4031.96 3497.32 4034.38 3497.06 4035.69 3496.55 в 4036.99 3496.04 4038.01 3495.26 4038.75 3494.22 в 4039.48 3493.18 4039.85 3492 4039.85 3490.69 в 4039,85 3488,64 4039,08 3487 4037,56 3485,75 в 4036,04 3484,52 4033,18 3483,89 4028,99 3483,89 в 4020.22 3483.89 л 4020.22 3497.32 л ж 0 G 0 г q 10 0 0 10 0 0 см BT / R17 8.99989 Тс 1 0 0 1 76,2 241,42 тм [(Т) 6,65902 (ч) -5.0063 (i) 3,66351 (s) -196,998 (i) 3,66351 (s) -197,024 (a) -196,007 (r) 11,9874 (e) -4,00531 (p) 0,32688 (r) -1,33736 (i) 3,66351 (n) 4,99409) (t) -199.682 (o) 5.99508 (f) -203.357 (a) -196.007 (C) 2.65845 (o) 5.99508 (ch) -5.0063 (r) -1.33736 (a) 3.99582 (n) 4.99409 (e) -204 (r) 11,9874 (e) -4,00531 (v) 5,32776 (i) 3,66487 (e) -4,00531 (w) 86,6506 (\ 054) -216,672 (p) 0,32553 (r) 12,0146 (e) -4,00395 (p) 0,32553 ( а) 3,99582 (г) 12,0146 (д) -4,00395 (г) -197,694 (а) 3,99582 (п) 4,99409 (г) -197,659 (м) 0.32281 (a) 3,99582 (i) 3,66215 (n) 4,99681 (t) 0,32824 (a) 3,99582 (i) 3,66215 (n) 4,99681 (e)] TJ 211.92 0 Тд [(г) -224,363 (б) 6,66241 (у) -188,685 (Т) 6,65698 (з) -5,00766 (д) -204,023 (В) 2,65845 (о) 5,99237 (канал) -5,00494 (г) -1,33736 (а) 3.99582 (n) 4.99409 (e) -203.998 (C) 2.65845 (o) 5.99237 (l) -6.33417 (l) -6.33688 (a) 3.99582 (b) 6.65969 (o) 5.99508 (r) -1.33736 (a) 3.99582 ( т) 0,33095 (и) 3,66215 (о) 5,99508 (п) -221,693 (а) 3,9931 (п) 4,99681 (г) -197,659 (п) 0,32553 (и) 5,32776 (б) 6.66241 (l) -6,33688 (i) 3,66215 (s) 3 (h) -5,00223 (e) -4,00395 (d) -197,659 (i) 3,66758 (n) 4,99138] TJ / R19 8.99989 Тс 177,48 0 Тд [(T) -6.01136 (h) -5.00223 (e) -174.026 (C) 5.98966 (o) 5.99508 (c) 4.66043 (h) -5.00223 (r) 20.9746 (a) 3.9931 (n) -5.67498 (e) -) – 200,653 (L) 12,6629 (i) -2,0074 (b) -0,67275 (r) 20,9963 (a) 3,9931 (r) -19,0052 (y) 5,99508] TJ / R17 8.99989 Тс -389,4 -11,5199 тд [(2) 6,66037 (0) 6,66105 (1) 6,66037 (4) 6,66105 (\ 054) -269,989 (I) 17,9873 (с) 2,99618 (с) 2,99754 (ед.)) 5.32776 (e) -270,667 (9) 6,66105] TJ ET Q 0 0 1 РГ 0 0 1 рг q 10 0 0 10 0 0 см BT / R17 8.99989 Тс 1 0 0 1 246,48 218,5 тм [(ч) -5,00766 (т) 0,33095 (т) 0,32824 (п) 0,32553 (\ 072) -3,33392 (\ 057) -6,33688 (\ 057) -6,33688 (ш) 6,65698 (ш) 6,65698 (ш) 86,6411 (\ 056) -3,33663 (t) 0,33095 (h) -5,00766 (e) -4,00395 (co) 5,99508 (ch) -5,00766 (r) -1,33736 (a) 3,99582 (n) 4,99409 (e) -4,00395 (l) -6,33688 (i) 3,66487 (б) 6,65969 (г) -1,33736 (а) 3,99582 (г) -14,6622 (у) 78,012 (\ 056) -3,33663 (со) 5,99508 (м) 0.32281] TJ ET Q q 2672,4 1565,18 м 2672,4 1397,8 л 3472,4 1397,8 л 3472,4 1565,18 л час W п 0 0 0 1 к 2948,03 1425,16 м 2948,03 1414,71 2945,71 1407,99 2938,29 1403,83 в 2938.29 1402.44 л 2984,2 1402,44 л 2984,2 1403,83 л 2976,78 1407,99 2974,46 1414,71 2974,46 1425,16 в 2974,46 1514,18 л 2974,46 1524,38 2976,78 1531,09 2984,2 1535,5 в 2984,2 1536,66 л 2938.29 1536.66 л 2938,29 1535,5 л 2945,71 1531,09 2948,03 1524,38 2948,03 1514,18 в 2948.03 1425.16 л час 3152,26 1402,44 м 3158,75 1430,71 л 3157,36 1431.18 л 3149,47 1418,89 3137,42 1413,79 3119,56 1413,79 в 3067,18 1413,79 л 3067.18 1513 л 3067,18 1524,38 3069,96 1530,86 3077,84 1535,5 в 3077,84 1536,66 л 3031,72 1536,66 л 3031,48 1535,5 л 3038,67 1531,09 3040,75 1524,61 3040,75 1515,34 в 3040,75 1423,99 л 3040,75 1414,48 3038,67 1408,23 3031,48 1403,83 в 3031,72 1402,44 л 3152,26 1402,44 л час 3375,96 1403,83 м 3376,18 1402,44 л 3422,56 1402,44 л 3422,56 1403,83 л 3414,9 1408,23 3412,59 1415,2 3412,59 1426,32 в 3412,59 1457,84 л 3453.39 1516.03 л 3460.81 1526,69 3467,07 1533,18 3472,4 1535,5 в 3472,4 1536,66 л 3436,23 1536,66 л 3436,23 1535,5 л 3442,73 1531,79 3443,64 1522,75 3436,7 1512,79 в 3406,8 1469,66 л 3373,88 1518,11 л 3368,77 1525,54 3369,7 1532,26 3375,74 1535,5 в 3375,74 1536,66 л 3324.96 1536.66 л 3324,96 1535,5 л 3331 1532,95 3334,7 1529,48 3341,18 1520,2 в 3386.16 1455.98 л 3386.16 1426.32 л 3386,16 1415,2 3383,61 1408,23 3375,96 1403,83 в 3214,39 1479,16 м 3214,39 1525,3 л 3262,61 1525,3 л 3284,62 1525,3 3292,97 1521,82 3300,86 1510.69 с 3302,25 1511,16 л 3299,46 1536,66 л 3178.92 1536.66 л 3178,69 1535,5 л 3185,88 1531,09 3187,96 1524,61 3187,96 1515,34 в 3187.96 1423.99 л 3187,96 1414,48 3185,88 1408,23 3178,69 1403,83 в 3178.92 1402.44 л 3305,72 1402,44 л 3310,37 1429,79 л 3309,19 1430,25 л 3301,08 1419,35 3291,36 1413,79 3269,56 1413,79 в 3214,39 1413,79 л 3214,39 1468,27 л 3251,26 1468,27 л 3267 1468,27 3274,89 1465,73 3279,07 1459 в 3280.68 1459 л 3280.68 1488.21 л 3279.07 1488.44 л 3274,89 1481,72 3267 1479,16 3251,26 1479.16 с 3214.39 1479.16 л час 2844,88 1397,8 м 2846,03 1397,8 л 2903.05 1539.9 л 2908,62 1553,58 2913,72 1560,31 2918,82 1563,31 в 2918,82 1564,7 л 2884,51 1564,7 л 2884,51 1563,31 л 2891,7 1559,38 2893,32 1548,71 2888,45 1536,43 в 2853,45 1448,8 л 2805.91 1565.18 л 2804,77 1565,18 л 2754,69 1449,03 л 2718,75 1540,37 л 2714,59 1551,26 2715,75 1559,38 2722,46 1563,31 в 2722,46 1564,7 л 2672,4 1564,7 л 2672,4 1563,31 л 2677,73 1560,53 2681,67 1554,75 2686,54 1542,92 в 2745,43 1397,8 л 2746,57 1397,8 л 2796.18 1515,34 л 2844,88 1397,8 л ж Q 0 0 0 рг q 4620 0 0-6 761,88 980,08 см БИ / Вт 1 / BPC 1 / IM правда / Ч 1 ID

У вас недостаточно прав для чтения этого закона в настоящее время

Public.Resource.Org

Хилдсбург, Калифорния, 95448
Соединенные Штаты Америки

Этот документ в настоящее время недоступен для вас!

Уважаемый гражданин:

В настоящее время вам временно отказано в доступе к этому документу.

Public Resource ведет судебный процесс за ваше право читать и говорить о законах.Для получения дополнительной информации см. Досье по рассматриваемому судебному делу:

.

Американское общество испытаний и материалов (ASTM), Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA), и Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха (ASHRAE) против Public.Resource.Org (общедоступный ресурс), DCD 1: 13-cv-01215, Объединенный окружной суд округа Колумбия [1]

Ваш доступ к этому документу, который является законом Соединенных Штатов Америки, был временно отключен, пока мы боремся за ваше право читать и говорить о законах, по которым мы решаем управлять собой как демократическим обществом.

Чтобы подать заявку на получение лицензии на чтение этого закона, ознакомьтесь с Сводом федеральных нормативных актов или применимыми законами и постановлениями штата. на имя и адрес продавца. Для получения дополнительной информации о постановлениях правительства и ваших правах как гражданина в соответствии с верховенством закона , пожалуйста, прочтите мое свидетельство перед Конгрессом Соединенных Штатов. Вы можете найти более подробную информацию о нашей деятельности на общедоступном ресурсе. в нашем реестре деятельности за 2015 год. [2] [3]

Спасибо за интерес к чтению закона.Информированные граждане – это фундаментальное требование для работы нашей демократии. Благодарим вас за усилия и приносим извинения за неудобства.

С уважением,

Карл Маламуд
Public.Resource.Org
7 ноября 2015 г.

Банкноты

[1] http://www.archive.org/download/gov.uscourts.dcd.161410/gov.uscourts.dcd.161410.docket.html

[2] https://public.

Упражнения в воде для позвоночника: Плавание для спины: как правильно

Гимнастика в воде: 6 упражнений, которые можно делать самостоятельно | Секреты красоты | Здоровье

Вам понадобится лишь плавательная доска. Ее можно купить в спортивном магазине, а можно сделать самому, если под руку попадется кусок пенопласта примерно 20×30 см.

Приоткрывая секреты

Разумеется, у тренеров свои секреты. Поэтому, прежде чем делать упражнения, приоткроем дверь на профессиональную кухню.

Очень вредно не опускать лицо в воду и плавать с высоко поднятой головой. Неправильное положение головы перегружает позвоночник и мышцы шеи и спины. Категорически нельзя плавать с поднятой головой тем, у кого есть остеохондроз, межпозвоночные грыжи, сколиоз. Подсознательно многим неприятно мочить лицо, тем более неприятно, если вода попадет в глаза. И реальные, и подсознательные страхи уходят, когда человек начинает пользовать очками для плавания.

Не задерживайте дыхание! У полных людей уменьшена подвижность грудной клетки, ухудшена вентиляция легких. Это увеличивает застойные явления в легких, в результате ухудшается газообмен и возникает дыхательная недостаточность. Избавиться от этого помогает привычка выдыхать в воду.

При сколиозе или межпозвоночных грыжах включать тело в движение надо очень аккуратно. Следует плавать на груди или спине «без рук». Руки вытяните над головой «стрелочкой» или положите на плавательную доску. Можно также плавать брассом (по-лягушачьи), но с длинной паузой в фазе вытягивания тела вперед.

При любом стиле ноги должны работать «от бедра», т.е. двигается вся нога, а не от колена вниз. Неправильная работа ног затрудняет продвижение вперед, не дает включить в работу нужные мышцы, достичь оздоровительного эффекта и сжечь максимум калорий.

Лучше сделать упражнение медленнее, но размашистее и свободнее. Зажатость, ненужная напряженность, спешка, слишком частые движения – типичные проблемы тех, кто непривычен к физкультуре. Акцентируйтесь на техничности и красоте ваших движений, а не на скорости и напряжении.

Не расстраивайтесь, когда описание упражнения вроде бы понятно, а сделать то же самое телом не получается. Делайте как выходит, просто поначалу дает о себе знать отсутствие привычки. Неспособных к плаванию людей не существует, просто кто-то осваивает воду быстрее, кто-то дольше.

Разнообразно и полезно

Когда в упражнении задействованы только ноги, руки кладите на бортик или на плавательную доску. Со временем попробуйте вытягивать их перед собой и так плыть без доски. Когда задействованы только руки, ноги просто вытягивайте как можно более горизонтально, стараясь не топить их.

1 Выдох в воду

Поможет уменьшить одышку, справиться с головными болями, улучшит вентиляцию легких.

Встаньте на мелкое дно или держитесь за бортик. Плотно наденьте очки для плавания. Вдохните, присядьте, опустите рот под воду и выдохните изо всех сил, так чтобы пузыри забурлили. В следующий раз попробуйте опуститься чуть ниже, чтобы и нос оказался под водой. Затем полностью опустите лицо в воду. Чтобы вода не попадала в нос, выдыхайте носом и ртом одновременно.

2 «Поплавок»

Поможет уменьшить одышку, справиться с повышенным давлением, улучшит состояние при варикозе и шейном остеохондрозе.

Освойте предыдущее упражнение. Во время него подтяните колени к груди, обхватите их руками и повисите как в невесомости, медленно выдыхая носом.

3 «Звездочка на груди»

Поможет уменьшить одышку, справиться с повышенным давлением и варикозом, уменьшит боли в шее и спине.

Вдохните, опустите лицо в воду, лягте на воду. Раскиньте руки и ноги, расслабьтесь. Не прогибайте поясницу, не пытайтесь задрать голову – начнете тонуть. Выдыхайте медленно, с задержкой, чтобы полежать как можно дольше.

4 «Звездочка на спине»

Поможет справиться с повышенным давлением и варикозом, уменьшит боли в шее и спине, доступно при межпозвоночных грыжах и после травм позвоночника.

Тоже лягте на воду, только на спину. Раскиньте руки и ноги, расслабьтесь, дышите ровно. Не поднимайте голову, не опускайте таз – начнете тонуть. Постарайтесь, чтоб из воды торчал только нос – так лежать будет куда легче.

5 Кроль на груди – ноги

Полезен при варикозе, болях в пояснице, тазобедренных суставах, стопах, спине и шее. Помогает нормализовать давление, снизить отеки и одышку.

Лягте на грудь. Вытяните ноги: одна чуть выше, вторая чуть ниже. Одновременно оттолкнитесь ногами от воды: одна идет сверху вниз, другая снизу вверх. Движение должно быть свободным, с небольшим усилием. Не сжимайте колени, работайте бедрами, вытяните носки, чтобы включить в движение стопу. Поднимая ногу, слегка сгибайте ее, опуская – слегка разгибайте.

6 Кроль на спине – ноги

Полезен при варикозе, болях в пояснице, тазобедренных суставах, стопах, при остеохондрозе и сколиозе, межпозвоночных грыжах (кроме грыж поясничного отдела). Помогает нормализовать давление, убрать отеки.

Это упражнение очень похоже на предыдущее, только лечь надо на спину. Руки лучше вытянуть за головой с доской, но можно и вдоль туловища. Точно так же одна нога идет вниз, другая вверх, движения размашистые, свободные. Не забывайте про то, что работать надо «от бедра», включая живот и ягодицы! Не опускайте ноги глубоко, работайте ими у поверхности воды.

Смотрите также:

Как плавать с пользой для позвоночника

Гимнастика в бассейне для позвоночника, несомненно, полезный фитнес для любого возраста.

Подавляющее большинство людей во всем мире имеют проблемы связанные с болью в спине, а подобные симптомы напрямую влияют на общее здоровье нашего организма. Защемления, грыжа, искривление – всё это является серьезнейшими заболеваниями спины, лечить которые, врачи рекомендуют при помощи лечебной физкультуры и плавания.

Чем же плавание так полезно?

• Находясь в воде, наше тело пребывает практически в состоянии невесомости, благодаря этому, позвоночник перестает испытывать нагрузку, межпозвонковые диски распрямляются, позвонок отдыхает. Это очень актуально, ведь в современном ритме жизни, всё меньше времени остается на то, чтобы сделать с утра зарядку или пойти на тренировки, а отсутствие мышечного корсета приводит к болям в спине;
• Тренировка суставов. В воде суставы действуют с высокой амплитудой;
• Занятия в воде на порядок эффективнее, чем на суше. Выполнять физические упражнения в воде легче, а результат больше, поэтому всего часом плавания вы можете заменить несколько тренировок в спортзале;
• Тренировка правильного дыхания. Во время плавания, какую бы из техник вы не выбрали, очень важным будет соблюдение правильного дыхания, благодаря которому вы будете более выносливым, и сможете плыть на большие дистанции;
• Кроме физического здоровья, плавание влияет на наш эмоциональный настрой. Вода успокаивает, плавание в бассейне или в открытом водоеме поднимает настроение на весь оставшийся день.

Польза плавания для здоровья позвоночника

При различных заболеваниях спины, врачи рекомендуют заниматься плаванием, причем занятия должны проходить не в открытом водоеме, а именно в бассейне. Это связано с тем, что бассейн оснащен всем необходимым для того, чтобы полезно и правильно выстроить лечебные занятия для спины. Во-первых, там поддерживаются все необходимые параметры микроклимата, в том числе – температура воды, при которой не возникнет судорог. Во-вторых, в нём всегда присутствуют специалисты – тренеры и врачи, которые смогут оказать всю необходимую помощь.

Болезни спины не приобретаются за один день, безусловно, это достаточно долгий период, соответственно и на их лечение потребуется не один день.

Первое с чего следует начать – это разминка. Находясь в неглубокой части бассейна, следует выполнить несколько упражнений в воде, это могут быть наклоны, повороты, приседания, ходьба или любые другие на ваш вкус. Когда мышцы разогреты, можно приступить непосредственно к плаванию. Существует несколько техник, чья польза зависит от того, какое именно у вас заболевание позвоночника.

Так, например, корректировать сутулость можно при помощи кроля на животе. Этот метод поспособствует устранению неправильного изгиба грудного отдела позвоночника.

На какие дистанции и какое время следует плавать, лучше всего обсудить с тренером. Ведь это зависит не только от вашего заболевания, но и от того, в какой бассейн вы ходите. При утолщении грудного отдела позвоночника, наоборот, лучше избегать плавания на спине, чтобы полностью исключить возможные осложнения. Самым распространенным заболеванием спины является остеохондроз, который впоследствии приводит к более серьезным заболеваниям позвоночника. Плавание при остеохондрозе просто необходимо. Оптимальный метод – брасс, чтобы все тело находилось в одной плоскости, соответственно, при шейном остеохондрозе подойдет плавание на спине. Движения должны быть плавными, можно делать перерывы, и совсем не страшно, если они будут частыми.

Начинающим пловцам и пожилым людям рекомендуется плавать брасом на спине или кролем на животе, не забывая о технике правильного дыхания, конечно. Доказано, что за один час в воде мы вырастаем в буквальном смысле. При распрямлении позвонков, наш рост увеличивается.

Противопоказания

Заниматься могут все, начиная от детей, заканчивая пожилыми людьми, плавание имеет очень мало противопоказаний, но всё-таки они есть:

• Остеохондроз в период обострения. Во время сильных болей или если вы слишком запустили свою болезнь, первоначально нужно обратиться к врачам, которые скорректируют ваши тренировки, относительно состояния на данный момент;
• Сердечная недостаточность. При заболеваниях или пороках сердца, так же требуется предварительная консультация со специалистом, чтобы не обострить имеющиеся заболевания. Это же относится к людям с заболеваниями легких;
• Различные нарушения кожных покровов: дерматиты, экземы и прочее. Наличие химических добавок в воде бассейна могут усугубить подобные заболевания;
• Простудные заболевания, так как в помещении возможны перепады температур и сквозняки;
• Нарушения работы ЦНС.

При этом следует отметить, что неумение плавать – не является противопоказанием. Обычно «неумение» – это либо нежелание, либо боязнь. И то и другое помогут устранить тренеры, которые работают в бассейне. Там же есть весь необходимый инвентарь. Учиться плавать можно начать в любом возрасте.

Можно ли плавать при болях в спине

Почему болит спина?

Боли в спине и пояснице – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста – как взрослые, так и молодые. Основными причинами появления болей являются:

• офисная “сидячая” работа;
• сутулость;
• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночных дисков и т.д.

Зачастую боль и неприятные ощущения в спине – результат высокой нагрузки на позвоночник. Это объясняется просто: ежедневно человек проводит очень много времени в вертикальном положении, из-за чего возрастает давление на межпозвоночные диски. Позвонки защемляются, вызывая боли в спине. При любой боли в спине следует обратиться к специалисту, который проведет обследование и подберет грамотное лечение. Чаще всего в таких случаях в качестве дополнения к основному лечению назначается плавание. Болит спина? Укрепляйте спинные мышцы с помощью плавания! 

Как плавание помогает при болях в спине?

Лечебное плавание – лучший способ профилактики и лечения заболеваний спины. Какое воздействие оказывает плавание на спину?

• Расслабляет мышцы позвоночника:

В воде масса тела человека уменьшается. Это уменьшает нагрузку на позвоночник и суставы. Находясь под водой, межпозвоночные диски расслабляются и перестают сдавливаться, тренируются и укрепляются мышцы спины.

• Помогает скорректировать сутулость:

Чтобы устранить неправильный изгиб грудного отдела позвоночника, врачи рекомендуют плавать кролем (на животе). При таком стиле плавания позвоночник разгибается назад, что оказывает положительное влияние на коррекцию осанки.

• Способствует профилактике остеохондроза:

При шейном остеохондрозе рекомендуется плавание на спине, чтобы снизить нагрузку на шею и расслабить мышцы. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника рекомендуется плавание брассом. Такой стиль плавания полностью разгружает позвоночник и позволяет прогнуть поясницу.   

• Уменьшает нагрузку на позвоночный столб:

Плавание оказывает положительное воздействие при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника: устраняет воспалительный процесс в пораженной области, помогает снять болевые ощущения из-за спазма мышц. Рекомендуемый стиль плавания при грыже позвоночника – кроль на животе или на спине. 

• Развивает все группы мышц:

Плавание задействует все группы мышц. В данном случае особо важной является тренировка мышц спины и пресса, которые поддерживают позвоночник.

Рекомендуем уже сейчас включить в свою жизнь занятия плаванием в бассейне. Расскажите о пользе плавания родным и близким, друзьям и знакомым, чье здоровье вам не безразлично!

С какими аксессуарами можно плавать при болях в спине?

Совет от специалистов Proswim: используйте аксессуары для плавания – доски, колобашки, лопатки для плавания – чтобы увеличить продуктивность тренировки, а также с целью профилактики и лечения болезней спины. Какие аксессуары можно использовать при болях в спине?

– доска для плавания. Этот аксессуар полностью изолирует работу рук, таким образом тренируются только мышцы корпуса и ног. Плавание с доской помогает стабилизировать положение тела в воде. Позвоночник вытягивается, что благотворно влияет на подвижность суставов. Доска для плавания подходит для любых стилей плавания. Аксессуар должен держаться на вытянутых руках, а лицо при этом смотрит вниз, на дно бассейна. Тело при этом вытягивается как «по струнке». При таком положении туловища в воде нагрузка распределяется равномерно.

– колобашка позволяет изолировать работу ног и акцентировать внимание на тренировке верхней части корпуса. Колобашка фиксируется между бедрами – так пловцу легче держать спину правильно.

– лопатки для плавания помогают снизить нагрузку на плечевой пояс и мышцы спины. Занимаясь плаванием в бассейне с лопатками, вы совершенствуете правильную технику гребка и даете правильную нагрузку на мышцы спины, снижая риск различных травм.

7 эффективных упражнений для здоровой спины

Нижеприведенный комплекс можно выполнять на каждом занятии как на суше, так и в воде. Он помогает полностью разгрузить позвоночник и расслабить мышцы спины. Регулярное выполнение комплекса позволит уменьшить боли в спине и улучшить свою осанку.

Для начала необходимо провести 5-минутную разминку: повороты головы, вращения руками, повороты туловища в стороны и т.п. После разминки поплавайте в воде в спокойном темпе 3-5 минут, чтобы подготовить мышцы и увеличить кровообращение во всех тканях организма. Далее переходим к выполнению упражнений в воде.

Упражнение 1

  Исходное положение: расположите руки перед собой параллельно дну бассейна.

  На выдохе выполните разведение рук, сближая лопатки.

  На вдохе вернитесь в исходное положение.

  Повторите упражнение 7-10 раз.

Упражнение 2

Исходное положение: расположите руки вдоль туловища, кисти сожмите в кулачки.

 На вдохе согните руки в локте, а затем на выдохе разведите их в стороны параллельно дну бассейна.

  На вдохе возвращайтесь в исходное положение.

  Повторите упражнение также 7-10 раз.

Упражнение 3

Исходное положение: расположите руки вдоль туловища.

  На выдохе отведите плечи назад, сводя лопатки вместе.

  На вдохе вернитесь в исходное положение.

  Повторите упражнение 5-7 раз.

Упражнение 4

  Исходное положение: лягте животом на воду, на вытянутых руках возьмитесь за бортик бассейна.

  Подтягивайте себя к бортику с помощью мышц рук и спины.

  Мягко отталкивайтесь от бортика чтобы вытянуть прямые руки.

  Возвращайтесь в исходное положение на вдохе, подтягивайте туловище на выдохе.

  Повторите упражнение 7-10 раз.

Упражнение 5

  Исходное положение: повернитесь спиной к бортику бассейна, положите на него руки, ноги вытяните перед собой параллельно дну бассейна.

  Делайте ногами движения как при езде на велосипеде.

  Выполняйте упражнение без остановок в течение 3 минут.

Упражнение 6

  Исходное положение: лягте животом на воду, руками возьмитесь за край бортика.

  Выполняйте движения ногами наподобие лягушки: то есть вы разводите ноги и выпрямляете их, затем сводите их вместе, снова сгибаете в коленных и тазобедренных суставах и приводите к себе.

  Выдох – выпрямление ног, вдох – приводим ноги к себе.

  Выполняйте упражнение без остановок в течение 3 минут.

Упражнение 7

  Исходное положение: встаньте на ноги в бассейне лицом к бортику, возьмитесь руками за бортик.

  С помощью рук и мышц верхней части спины поднимайте корпус верх, затем плавно опускайте себя обратно.

  Не опускайтесь на полную стопу, отталкивайтесь носочками от пола бассейна, сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.

  Повторите упражнение 10-15 раз.

В завершение тренировки поплавайте в спокойном темпе на спине 3-5 минут без остановки.

Противопоказания при болезнях спины

1. Ни в коем случае нельзя плавать в период обострения болевых ощущений. Даже спокойное плавание может нанести вред. После долгой ремиссии плавание допустимо только с разрешения врача и под присмотром инструктора.
2. При болях в пояснице не стоит плавать баттерфляем. Резкие движения только спровоцируют болезненные ощущения. Выбирайте кроль или плавание на спине – эти стили не нагружают поясничный отдел позвоночника и межпозвоночные диски.
3. Не плавайте с слишком приподнятой головой. Лицо должно находиться под водой. Только в таком положении позвоночник разгружается и вытягивается. В противном случае боли в спине обострятся.
4. Не делайте резких движений в воде. Вы должны стремиться к качеству выполнения, а не к скорости.

Мнение экспертов

Основатель школы плавания «Stamina Swimming Club», пловец-любитель на открытой воде на ультрамарафонские дистанции
Юлия Оводкова 

Какой стиль плавания выбрать при болях в спине?

Считается, что при заболеваниях позвоночника наиболее полезен брасс. Необходимо максимально удлинять фазу скольжения, именно в это время позвоночник мягко вытягивается. Однако брасс – самый технически сложный вид плавания и, увы, правильно плавают брассом очень немногие. В этом вам поможет хороший тренер. При любых заболеваниях начинать занятия нужно только с тренером. Плавание с неправильной техникой может сильно навредить организму. Через некоторое вы освоитесь и сможете перейти к самостоятельным тренировкам.

Победитель и призёр соревнований по плаванию, триатлону и марафонских заплывов на открытой воде. Абсолютный чемпион Swim Run Россия.
Победитель Oceanman Russia в категории Elit
Алина Микрюкова

При каких заболеваниях плавать категорически не рекомендуется? 

Прежде всего, плавание противопоказано в ситуации, когда у человека есть ограничения в  физической нагрузке. Например: это острые стадии временных или хронических заболеваний, а также болезни сердца. Аллергикам и людям, страдающим кожными заболеваниями, можно посещать бассейн только с разрешения врача. 
                                                                  

Мануальный терапевт, невролог, физиотерапевт, врач ЛФК
Дмитрий Николаевич Шубин 

Можно ли плавать при остеохондрозе?

Да, при остеохондрозе можно и даже нужно плавать. Остеохондроз – это не болезнь, а изменение позвоночника, в том числе его мелких суставов из-за нагрузок: хождения и бега, поднятия различных предметов и т.п. Артроз межпозвонковых суставов беспокоит людей больше всего. Для того чтобы сустав питался, он должен двигаться. С другой стороны, избыточные нагрузки (осевые, вертикальные, прыжковые) сустав разрушают. Поэтому плавание, когда вы находитесь в невесомости, не нагружает суставы позвоночника и вместе с этим дает им нагрузку и возможность питаться.

(“Жить здорово!” – фрагмент выпуска от 01.08.2018)

Плавание благотворно влияет на развитие мышц спины, разгружает позвоночник, успокаивает нервную систему, улучшает кровообращение. Можно сказать, что плавание – профилактика от многих болезней! Оно помогает не только в физическом, но и моральном плане: дисциплинирует, повышает выносливость, поднимает настроение. Плавайте в свое удовольствие и не болейте! Ваш Proswim.

упражнения в воде, аквааэробика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

В современной медицине выделяются три разновидности грыжи межпозвонкового диска: пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночного столба. Заболевание нельзя запускать, так как его последствия способны ограничить активность человека или даже привести к инвалидности.

Для восстановления функций позвоночника используются несколько методов. Один из них – лечебное плавание, при котором позвоночный столб выравнивается, позволяя устранить любые воспаления и боли.

Важно! Не стоит самостоятельно заниматься в бассейне при отсутствии опыта. Проводить водную гимнастику с грыжей диска можно только под наблюдением квалифицированного специалиста. При любых ощущениях дискомфорта процедуру следует прекратить.

Можно ли плавать, если есть грыжа позвоночника?

Многолетняя практика доказывает, что при грыже позвоночного диска упражнения в бассейне являются одним из наиболее эффективных методов восстановить работоспособность в кратчайшие сроки.

Целебная эффективность такого рода терапии обусловлена существенным снижением нагрузки на весь позвоночник, в том числе на участке, где диагностируется межпозвонковая грыжа.

Плавание позволяет:

• Устранить болезненность даже при ярко выраженном болевом синдроме;
• Улучшить кровообращение;
• Нормализовать обмен веществ в области патологических изменений;
• Укрепить мышечный каркас за счет равномерного распределения нагрузок.

Кроме того, аквааэробика успокаивающе воздействует на нервную систему, позволяя значительно улучшить эффективность водных упражнений.

Воздействие занятий в бассейне будет еще более результативным, если сочетать эту методику с лечебной физкультурой и массажем.

Противопоказания

При грыже позвоночника для выполнения занятий в воде имеется противопоказание: такие процедуры запрещены при обострении заболевания и выраженных болях. Этот вид лечения можно использовать только при ремиссии.

Рекомендации специалистов

• При межпозвоночной грыже желательно проведение водных занятий продолжительностью от 30 до 45 минут. Это время следует постепенно увеличивать, доведя до полутора часов.
• Желательно проводить 2 или 3 занятия в неделю.
• В процессе водных процедур важно дыхание: глубокий вдох и быстрый выдох. Так можно максимально насытить ткани кислородом.
• Температура воды должна находиться в диапазоне 25-28 С.

Важно! Перед началом занятий в бассейне необходимо проконсультироваться со специалистом ЦКБ РАН в Москве, который точно определит причину боли, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Не занимайтесь самолечением!

Плавание при болезнях позвоночника: советы, упражнения, противопоказания

Позвоночник в человеческом организме постоянно принимает на себя большие нагрузки. В некоторых случаях, особенно с возрастом, он не выдерживает: появляются патологии, возникают болевые ощущения. Одним из способов профилактики и лечения болей в спине является оздоровительное плавание.

Почему может болеть спина?

Причин, по которым человек может ощущать боли в спине, шее и пояснице, довольно много. Чаще всего специалисты называют остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков и такие виды искривления, как сколиоз, кифоз. Нарушение осанки при долговременной сидячей работе в офисе также являются одной из причин патологических изменений в позвоночнике.

Как помогает лечебное плавание для спины?

В первую очередь плавание расслабляет опорные мышцы позвоночника. При этом развиваются другие мышцы, которые должны приходить им на помощь — пресс, трапециевидная мышца спины. В воде все это происходит плавно, без лишних перегрузок и нежелательных рывков. Кроме того, плавание — это повышение выносливости, координации, гибкости; нормализация работы дыхательной, сердечно-сосудистой системы и общая закалка организма.

Противопоказания

Оздоровительное плавание должен назначить лечащий врач. Нельзя им заниматься в период обострений, при болезненных ощущениях в спине. Противопоказанием является и плавание в стиле баттерфляй.

Плавание при межпозвоночной грыже

Главная цель при данном заболевании — уменьшение нагрузки на область грыжи, вытягивание позвоночного столба. Для этого наиболее полезным будет спокойное плавание на спине.

Плавание при остеохондрозе

При остеохондрозе специалисты рекомендуют поочередное плавание на животе и на спине.

Плавание при сколиозе

В этом случае все зависит от типа искривления и имеет смысл разработать индивидуальную программу совместно со специалистом.

Полезные упражнения в бассейне для спины

Во время оздоровительных процедур в бассейне главное не перегружаться. Хорошо, если используется дополнительный инвентарь — плавательная доска, калабашка, мяч.

При плавании на животе не надо поднимать голову над водой. Только плавное вращение шеей в стороны, синхронизированное со взмахами рук.

Полезно выполнять упражнение “Спираль”, плывя и вращаясь одновременно со спины на живот, в одну сторону. Но это только в случаях, если у вас нет никакой боли в позвоночнике на данный момент.

Плавание на спине осуществляют с поочередными круговыми взмахами рук далеко за голову. Все это делается неспешно, с соблюдением попеременности движений.

18 Мар 2020

Плавание в бассейне для оздоровления позвоночника

Польза плавания при заболеваниях позвоночника настолько существенна, что врачи рекомендуют его пациентам наряду с лечебной физкультурой. Одна из причин такой эффективности связана со свойством воды снижать вес погруженных в нее тел. Так, если человек весит 70 кг, то в воде он полегчает до 3 кг — это близко к невесомости! Сложность болезней позвоночника состоит в том, что он постоянно подвергается нагрузкам. Отдохнуть от них спина может только во время сна и в еще большей степени — во время плавания.

Доказан положительный эффект тренировок в бассейне при следующих заболеваниях:

• сколиоз и остальные искривления позвоночника;
• межпозвоночные и другие грыжи;
• остеохондроз;
• ревматоидный артрит;
• радикулит и другие воспалительные болезни;
• ушибы, вывихи и прочие травмы позвонков.

Почему плавать полезно для позвоночника?

• Снижение нагрузки. Поскольку в воде мы почти ничего не весим, межпозвоночные диски больше не сдавливаются. Можно даже не плыть, а просто лежать в воде в течение 45 минут. За это время диски расправятся настолько, что вы можете заметить увеличение роста. Одновременно снимаются все нагрузки на мышцы спины.
• Повышение гибкости. Без нагрузки все суставы позвоночника движутся с большей амплитудой в разных направлениях. Если в результате болезни или травмы подвижность позвоночника уменьшилась, в воде вы восстановите ее быстрее и легче, чем на суше. Вы можете достичь даже лучших результатов, чем были у вас до болезни.
• Тренировка мышц. Здоровье спины зависит не только от позвоночника, но и от большой группы мышц. Многие из них мало задействуются в обычной жизни, но активно работают и развиваются в воде. Например, поддерживающие баланс тела.
• Увеличивается емкость легких. С возрастом ребра и грудной отдел позвоночника частично теряют гибкость и подвижность. Из-за этого легкие сужаются и хуже снабжают организм кислородом. Необходимое для плавания дыхание помогает восстановить амплитуду позвоночных и реберных суставов, значительно улучшая вентиляцию легких.
• Релаксация и снятие стресса. Помимо нагрузок на мышцы и суставы плавание снимает и эмоциональное напряжение. Это благотворно сказывается на всех системах организма, включая позвоночник.

Как именно плавать, чтобы оздоровить позвоночник?

Если грудной изгиб позвоночника усилен или вы сутулитесь, вам будет полезно плавать на животе. В таком положении позвоночник разгибается назад и корректируется осанка. Если же грудной изгиб уплощен, более эффективно плавание на спине. Оно также подойдет людям со слабой физической подготовкой и пожилым посетителям бассейна.

Даже если вы не умеете плавать, для достижения положительного эффекта достаточно просто лежать в воде на животе или спине. Если же вода вызывает у вас страх, преодолеть его помогут простые упражнения. Любой тренер подскажет вам их, и вскоре вы начнете плавать с удовольствием!

Записывайтесь в бассейн и укрепляйте здоровье!

Плавание оказывает на организм комплексное оздоравливающее воздействие. Помимо укрепления позвоночника оно помогает при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы и нервов. Весь организм лучше снабжается кислородом и питательными веществами за счет усиления кровообращения и правильного дыхания. Ускоряются процессы регенерации, укрепляется иммунитет и заметно улучшается общее самочувствие.

При заболеваниях спины бассейн эффективнее открытого водоема. В нем нет течений и волн, которые создают ненужную нагрузку на позвоночник. К тому же в бассейне вам доступны советы инструктора, который порекомендует самый подходящий стиль занятий для каждого конкретного случая. Бассейн с ионизированной водой без хлорного запаха и опытных инструкторов с профильным образованием вы найдете в «Азбуке плавания» в СВАО Москвы. Записывайтесь к нам и приходите на тренировки 2-3 раза в неделю! Очень скоро вы заметите, как здоровье меняется к лучшему!

Глава 2 Упражнения в воде для позвоночника

Глава 2

Упражнения в воде для позвоночника

Шейный отдел позвоночника

Упражнения в воде для шейного отдела позвоночника в вертикальном положении.

Исходное положение для этих упражнений – вертикальное. В зависимости от «плавучести» вашего тела, степени наполнения легких воздухом величина погружения головы будет различной. При этом голова, оставаясь наверху, выполняет роль поплавка, а туловище в этом положении, подобно грузу, тянет вниз. То есть в таком положении происходит очень МЯГКОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ шейных позвонков. Оно благоприятно действует на шейные межпозвонковые диски и суставы.

1. «Наклоны головой вперед-назад вертикальные». ИП – вертикально в воде. Медленно сгибаете и разгибаете шейный отдел позвоночника, задерживаясь в крайних положениях на 1–2 секунды. Повторить 10–15 раз.

2. «Повороты головой вертикальные». ИП – вертикально в воде. Медленно поворачиваете голову в одну сторону, задерживаетесь в крайнем положении 1–2 секунды, после чего двигаетесь в противоположном направлении. Повторить 10–15 раз.

Резкая боль в колене: Боль в коленном суставе – причины и лечение

Боль в колене при ходьбе

К частым причинам резких болей в коленных суставах, возникающим не только при ходьбе, относятся всевозможные травмы: повреждение сухожилий, костей, связок или менисков. Возникают все эти травмы при занятии фитнесом, при падениях, ударах или противоестественных движениях. После серьезных травм боли острые и появляются сразу после происшествия. Также возникает отечность и локальное воспаление. Все травматические повреждения, приводящие к нестерпимой боли в коленях, делятся на:

Травмы, после которых болит колено слева или справа при ходьбе, могут возникать в результате перегрузок. Прыжки, бег и прочие спортивные движения могут поспособствовать перечисленным повреждениям.

Защемление нервных окончаний в результате неосторожных движений может привести к простреливающей боли. В этом случае нужно обращаться к физиотерапевту.

Лечение острых болей в коленных суставах всегда комплексное и отнимает немало времени. При этом важно соблюдать рекомендации врачей с самого начала лечения и выполнять реабилитационные мероприятия после излечения.

1. Различные факторы, влияющие на износ колена, приводят не только к болям, но и к появлению других симптомов. На них надо обязательно обращать внимание и должным образом реагировать при их появлении:

• «выпадение» колена при ходьбе;
• деформация оси конечности от уровня колена и ниже;
• метеочувствительность – появление дискомфорта в суставе без нагрузок, в покое — в связи с «переходной» погодой.

2. Острая боль в колене – действительно часто является признаком острого повреждения менисков, связок, сухожилий, или воспаления. Но также может быть и проявлением костного отека, или 1-ой стадии асептического некроза, развивающегося в результате сосудистого инфаркта костной ткани колена.

«Щелчки» и «хруст» в области колена – чаще следствие «коллагеновой недостаточности», или «сухости» мышечно-сухожильных элементов сустава, которые сигнализируют о склонности к повышенной их ломкости.

Хроническая боль в коленном суставе – практически всегда признак прогрессирующего артроза.

3. Гонартроз в начальных стадиях (I-II), и даже в середине своего развития (IIIa – стадия) – при возможностях современой медицины является излечимым заболеванием, но вначале нужна современная диагностика – МРТ сустава с оценкой степени износа хряща. Помимо стандартных вышеперечисленных лечебных мер, в лечении гонартроза необходимо применять ЛФК, кинезиологию, и ядерную магнитно-резонансную терапию MBST, которые эффективно устраняют артроз, уменьшают его стадию.

4. В случае подагрического поражения сустава – вначале обязательно необходимо медикаментозно вывести из тканей мочевую кислоту, а при оставшемся после такой специфической терапии «следе» — провести лечебные мероприятия как и при гонартрозе.

Важно регулярно следить за уровнем мочевой кислоты и не допускать повышения её уровня. Эффективным средством нормализации метаболизма являются некоторые виды биодобавок.

5. В лечении бурсита, кроме медикаментозных средств, очень эффективно применение методики кинезиотейпирования. Применение тейпов быстро снимает воспаление и отек с ткани, обезболивает, высбождает от спазма подлежащую мышечную ткань, восстанавливает движение.

6. В случае травматического повреждения колена, также очень хорошо себя показала лечебная эффективность кинезиотейпирования, которое может стать альтернативой иммобилизации конечности. Применение при травме колена в комплексе мер нескольких процедур регенеративной технологии ядерной магнитно-резонансной терапии MBST, позволяет в кратчайший срок восстановить поврежденные связки, мышцы и сухожилия, ушибленную хрящевую и костную ткань коленного сустава.

Боль в колене

Инсайт лекарство для суставов отзывы: Błąd 404 – IMSET CMS

✔ инсайт препарат для суставов цена

Тэги: обострение артроза коленного сустава лечение народными средствами, заказать инсайт препарат для суставов цена, лечение суставов диклофенаком.

Кофе и суставы какое влияние: Влияние кофе на суставы и кости

Влияние кофе на суставы и кости

Суставы задействованы при любых движениях человека и помогают нам сгибать и разгибать части тела. Минералы, макро- и микроэлементы, витамины и прочие компоненты, которые вы получаете из еды и напитков, оказывают прямое влияние на здоровье и функциональность ваших суставов. В последнее время ученые заинтересовались взаимосвязью артрита и употребления большого количества кофе, но пока что данные исследований противоречивы. Попробуем разобраться в основных аспектах влияния кофе на суставы и выяснить, стоит ли его пить именно вам.

Может ли кофе влиять на здоровье суставов?

Кофеин сам по себе не вызывает болезнь суставов. Артрит, то есть, воспаление, возникает по различным причинам, чаще – из-за травм или нехватки особых веществ, витаминов и минералов, из-за отсутствия которых ухудшается состояние соединительной ткани. То есть, если человек получает все необходимые питательные вещества, при этом занимается гимнастикой и разминает или растягивает тело, и при этом употребляет кофе, у него вряд ли будет артрит.

Другое дело, что большинство «кофеголиков» – люди с сидячей работой, часто испытывающие стресс, проводящие много времени за компьютером, мало двигающиеся, часто – курящие. То есть, их организму в принципе не хватает минералов и микроэлементов для поддержания здоровья суставов. И в этом случае кофеин может быть как сопутствующим фактором, так и катализатором, который приближает развитие болезни.

Кофе не вызывает заболевание артритом у здорового человека, но может спровоцировать развитие или ухудшить симптомы.

Почему кофе вызывает боль в суставах?

Вот несколько способов, которыми кофеин может вызывать боль в суставах:

Раздражение нервов

Нервы, идущие от почек к позвоночнику, могут раздражаться и воспаляться от токсинов в кофеине, особенно в грудных позвонках или верхнем отделе позвоночника. Также может быть затронута подвздошная группа мышц. Поскольку эти мышцы стабилизируют бедра и нижнюю часть спины, суставы могут стать восприимчивыми к жесткости и боли.

Бессонница и другие побочные эффекты

Преодоление усталости кофеином иногда может вызвать нежелательные побочные эффекты, которые могут увеличить жесткость мышц и суставов. Например, бессонница или проблемы с получением достаточного количества глубокого сна каждую ночь могут усугубить существующие проблемы, вызвать боль, которая особенно чувствуется сразу после пробуждения и подъема.

Усиленное воспаление

Кофеин, присутствующий в кофе, увеличивает производство гормонов стресса. В результате этого дополнительного стресса уровень инсулина увеличивается, что также может усилить воспаление и усугубить неприятные ощущения.

Резкий отказ от любимого напитка не снимет эти симптомы за несколько дней. Проблема далеко не только в кофеине, который, кстати, содержится даже в чае, шоколаде, энергетиках или коле.

Исследования ученых

Влияние кофе на суставы – вопрос спорный. Частные исследования проводились на протяжении довольно долгого периода времени, но результаты оказались несколько запутанными, и к единому выводу ученые и медики пока не пришли.

• Исследование, проведенное американскими учеными, продемонстрировало, что пациенты, выпивавшие до четырех чашек кофе ежедневно, чаще обрались к врачам с развивающимся ревматоидным артритом. У испытуемых, которые выпивали не менее трех чашек любимого эспрессо, риск болезни был ниже. Эти данные говорят о том, что кофе может остановить или замедлить развитие артрита.
• Во втором исследовании, от Финских ученых, было обнаружено, что те, кто потребляет четыре или более чашек любимого напитка ежедневно, в два раза чаще жалуются на боль в суставах, чем те, кто пил меньше.

Врачи называют дозу в 300 мг кофеина в сутки безопасной для большинства людей. Такой объем не наносит вреда и обычно не провоцирует развитие воспалений.

Кофе и острая боль в суставах

Сильные болезненные ощущения обычно проявляются, когда человек активно работает, физически или умственно. В этом случае активнее синтезируется аденозин, нейромедиатор, который вызывает у нас чувство усталости, желание отдохнуть, поспать, а также обрабатывает сигналы о боли. Кофеин замещает в нейромодулирующей системе аденозин, а, следовательно, боль становится тише или пропадает вовсе, зависит от реакции человека на кофеин. Эти результаты обнадежили множество людей, но ученые пока не смогли подтвердить их при помощи глобальных исследований, а значит, однозначно советовать выпить американо при болях мы не можем, но попробовать все-таки стоит. Возможно, именно вам от любимого напитка будет лучше.

Влияние кофе на кости

Обзор 32 обсервационных исследований, проведенных в 2002 году, не показал общего отрицательного влияния кофеина на здоровье костей. Потенциально отрицательные эффекты на минеральную плотность костей регистрировались главным образом у людей с недостаточным потреблением кальция или очень высоким потреблением кофе (более 9 чашек в день).

Фактически, нет никаких доказательств того, что кофеин оказывает какое-либо вредное воздействие на состояние костей или кальция у субъектов, которые потребляют рекомендуемое суточное количество кальция. Употребление кофеина может быть связано со умеренным уменьшением минеральной плотности костей, но это не приводит к значительному увеличению риска возникновения остеопороза или переломов, обычно связанных с остеопорозом.

Выводы:

1. Употребление кофе не вызывает болезней суставов, если человек правильно питается и физически активен.
2. Кофеин может усилить артритные боли, если есть проблемы со здоровьем или организм находится в стрессе.
3. Исследования о влиянии кофе на суставы противоречивы, и к общему решению медики пока не пришли.
4. Чашка кофе может уменьшить болезненные ощущения.
5. В большинстве исследований не было обнаружено каких-либо значительных воздействий кофеина на плотность костной ткани.

Кашель при шейном остеохондрозе симптомы: Кашель при остеохондрозе

Кашель при остеохондрозе: причины, симптомы, лечение

Кашель не всегда является следствием вирусной инфекции или дыхательных патологий. Он может говорить о дегенеративных изменениях в костной ткани позвоночника. Какая взаимосвязь между болезнями позвоночника и кашлем, как понять истинную причину его происхождения?

Какая взаимосвязь?

Основная причина появления проблем с опорно-двигательным аппаратом – малоподвижный образ жизни и большой вес. Естественно, что могут быть и другие причины: излишние нагрузки на позвоночник, наследственность. При любых обстоятельствах длительное негативное воздействие на позвоночный столб сказывается на эластичности межпозвоночных дисков, они могут утрачивать амортизационные свойства. В итоге появляются костные наросты, начинаются дистрофические изменения в суставах, мышцах и связках.

Если говорить о шейном отделе, то при остеохондрозе кашель появляется на фоне сдавливания позвоночной артерии. Вследствие чего ухудшается приток кислорода и крови к тканям, возникает спазм сосудов и повышается напряжение глоточной мускулатуры. Кстати, одним из сопутствующих симптомов является ощущение «кома» в горле.

В дальнейшем, если пациент не проходит адекватное лечение, то давление на нервные окончания и сосуды только повышается, болезнь прогрессирует, появляется межпозвоночная грыжа и протрузия. Как следствие усиливается иннервация дыхательных путей и появляется кашель. Также возможно защемление первых шести корешков грудного отдела позвоночника. Подобная ситуация происходит при заболевании поясничного отдела позвоночного столба.

Специфика патологии

Как правило, кашель при остеохондрозе сопровождается болями и очень напоминает симптомы ангины. Симптомы похожи на усиленный выдох (гипервыдох). Если патология связана с повреждением корешка, то вначале боли еле заметны, кашель очень редкий. В дальнейшем, чем больше поражаются корешки, тем характер болей становится более перманентным. Дискомфортные ощущения больше тревожат ночью, когда тело в состоянии покоя.

Для остеохондроза также характерен кашель при резких движениях, наклонах и поворотах. Тяжелая форма течения остеохондроза характеризуется кашлем с мокротой.

Дополнительные симптомы

Чтобы не перепутать кашель при остеохондрозе шейного отдела с таким же недугом при вирусной инфекции, нужно отличать симптомы первого:

• головные боли и головокружения;
• боли в шейном отделе позвоночника;
• онемение конечностей;
• снижение частоты сердцебиения.

Если имеет место кашель при остеохондрозе грудного отдела, то для такого заболевания характерны следующие сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения в груди, области сердца, отдающие в лопатку;
• боли в области живота;
• онемение и ограничение подвижности суставов плеча;
• межреберная невралгия.

Однако не всегда удается различить по сопутствующим симптомам кашель, тем более если на фоне остеохондроза он становится постоянным. Поэтому следует анализировать симптомы, характерные для вирусных заболеваний, и сравнивать с теми, которые присутствуют при остеохондрозе.

Порой достаточно сложно установить самостоятельно диагноз, но следует помнить, что на фоне пневмонии или бронхита, остеохондроз и кашель будут только прогрессировать, давая осложнения на органы слуха и зрения, вплоть до дисфункции органов и паралича конечностей.

Как выявит причину?

Может ли при остеохондрозе быть кашель? Может, но выявить истинную причину такого состояния самостоятельно сложно, придется обратиться в медицинское учреждение. Если врач не обнаружит патологий в органах дыхания, то будут назначены дополнительные диагностические исследования:

• МРТ и КТ, результаты которых дают полную «картинку» происходящего в позвоночном столбе. Эти методики имеют множество противопоказаний и достаточно дорогие.
• Рентгенография, которая позволяет оценить тяжесть заболевания позвоночника.
• Миелография. Исследование дает понимание того, в каком состоянии находится спинной мозг, корешки и оболочки.
• Контрастная дискография, позволяющая выявить патологии межпозвоночных дисков.

Опасность заболевания

Самым опасным считается шейный остеохондроз, ведь при нем нарушается приток крови к мозгу. Дегенеративные изменения сначала провоцируют только спазмы сосудов в шейном отделе, а затем придавливают их. Есть большой риск развития синдрома позвоночной артерии, гипертонии или, наоборот, гипотонии. Может наблюдаться снижение памяти, зрения, интеллекта и проблемы с концентрацией внимания и самое опасное – инсульт.

Последствия от грудного остеохондроза немного легче, да и само заболевание встречается достаточно редко, так как эта часть позвоночника практически неподвижна. Однако патология именно в этой области часто является причиной болей в желудке, сердце.

Медикаментозное лечение

Если диагностика показала, что кашель при остеохондрозе является следствием этой патологии, а не появился на фоне ангины или вирусной инфекции, то необходимо лечить именно позвоночник.

Традиционное медикаментозное лечение назначается в период острой формы заболевания. Используются нестероидные препараты, которые снимут воспаление и отечность. Миорелаксанты используются для улучшения функции дыхания и снятия мышечного напряжения.

Действие хондропротекторов нацелено на восстановление хрящевой ткани и прекращение процесса разрушения. Анальгетики используются для снятия сильнейшего болевого синдрома.

Если назначаются сосудорасширяющие препараты, то их действие нацелено на усиление притока кислорода с кровью к тканям позвоночника, которые пострадали вследствие патологии.

Для повышения проводимости корешков назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Физиотерапевтические мероприятия

Если у пациента есть остеохондроз позвоночника, кашель, то неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Основная их цель – снижение давления на сосуды и корешки позвоночника, устранение спазмов и нормализация кровообращения.

К самым распространенным процедурам можно отнести:

• Фонофорез. Суть процедуры состоит в том, что при помощи ультразвука в организм вводят лекарственные средства. Фонофорез хорошо сочетается с традиционной консервативной терапией.
• Терапия парафином и озокеритом. Второе вещество нефтяного происхождения и его действие, как и парафина, основано на высокой теплоемкости с низкой теплопроводностью.
• Магнитотерапия. Принцип действия такой терапии в положительном влиянии магнитного поля на активные молекулы мышечных и стволовых волокон.

Массаж и мануальная терапия

Если при остеохондрозе сухой кашель, то неплохим средством от него может быть массаж, который нацелен на восстановление трофики мышц и улучшение обмена веществ именно в тех тканях, где уже начался дегенеративный процесс. Как правило, мануальные и массажные процедуры позволяют избавиться от патологических рефлексов. Но такие процедуры можно проводить только в период затихания симптоматики.

Лечебная физкультура

К этой категории можно отнести дыхательные упражнения и те, которые нацелены на разработку мышц шеи и спины. Упражнения позволяют улучшить тонус мышечной ткани и обогатить ее кислородом.

Именно дыхательные упражнения вместе с консервативным лечением позволяют максимально уменьшить проявление кашля при остеохондрозе. Также они позволяют снять статическое напряжение в позвоночном столбе и стимулировать приток полезных элементов к хрящам и костям.

Рекомендуется лечение дополнить посещением бассейна. Плавание позволяет развить дыхательную систему и укрепить мышцы.

В крайних случаях, когда традиционная терапия в комплексе с сопутствующим лечением не дает должных результатов, проводится хирургическая операция. В таких случаях удаляют наросты на позвонках, устанавливают протезы межпозвоночных дисков.

Быстрая помощь

Быстро устранить кашель при грудном остеохондрозе можно при помощи специальной дыхательной гимнастики. А если упражнения выполнять постоянно, то можно значительно снизить давление на нервные окончания.

Гимнастика состоит из пяти глубоких вдохов носом и выдохов ртом, которых следует сделать пять, затем перерыв, примерно 2 минуты. Повторять 3 или 5 раз. Упражнения можно повторять каждые два или три часа. После окончания гимнастики рекомендуется выпить небольшое количество теплой воды.

Считается, что упражнения подходят всем, их регулярное проведение позволяет значительно уменьшить количество приступов кашля, сразу становится легче глотать, а боли затихают.

Лечебное питание

Самое главное, если установлен диагноз «остеохондроз», пересмотреть рацион питания. В организм должно поступать достаточное количество продуктов, способствующих синтезу хрящевой ткани, то есть хондропротекторов. Получить их можно из заливной рыбы, желе и холодца, в котором, кстати, много белка и коллагена, необходимого для соединительной ткани.

В рацион питания следует включить продукты с большим содержанием витаминов Е, С и В. Однако, если присутствует кашель при шейном остеохондрозе, то пищу необходимо хорошо измельчать, ведь на горло уже оказывается большая нагрузка.

В заключение

Остеохондроз, появившийся в любой части позвоночника, – опасное заболевание, которое нельзя запускать, тем более если сопутствующим симптомом является кашель. Именно он может привести к хроническим обструктивным заболеваниям легочной системы.

Когда кашель – это вовсе не о бронхах и легких

Мы привыкли рассматривать кашель в качестве основного симптома поражения органов дыхательной системы. Но о том, что это неприятное явление способно возникать при болезнях позвоночника, мало кто знает.

Как правило, грудной остеохондроз развивается в результате воздействия внешних факторов. Это может быть:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• повышенные нагрузки на спину;
• неправильное положение спины во время сидения;
• лишний вес.

Вследствие метаболических нарушений и повышенной нагрузки на позвонки и межпозвоночные диски (МХД) происходит постепенное разрушение хрящевой ткани

Одновременно повреждаются и нервные окончания, становится причиной стойкого болевого синдрома. Кроме того, дегенеративно-дистрофические процессы в МХД приводят к патологическому нагрузки на мышцы гортани.

Иногда это вызывает першение, боль, дискомфорт в горле и кашель, трудно поддается лечению

Именно поэтому, отвечая на вопросы пациентов, может быть кашель при остеохондрозе или нет, вертебрологи отвечают «да». Чаще всего этот симптом возникает у пациентов с дистрофическими изменениями шейного или грудного отделов из-за особенностей иннервации и кровоснабжения.

При этом кашель при шейном остеохондрозе считается еще более опасным. Рефлекторный судорожный выдох на фоне патологии приводит к увеличению сдавления позвоночной артерии (ПА).

Поскольку сосуд снабжает кровью до 30% головного и верхние сегменты спинного мозга, у больного дополнительно наблюдаются признаки ишемического поражения нервной системы:

• головная боль;
• зрительные расстройства;
• вестибулярные расстройства;
• щум в ушах
• потеря устойчивости;
• иногда — преходящие нарушения кровообращения.

Может быть кашель при поясничном остеохондрозе?

Да, но только в случае, если он сочетается с шейно-грудным.

Кашель при начальных стадиях остеохондроза грудного отдела позвоночника чаще всего сильный, сухой, приступообразный. Он может усиливаться при:

• активных движениях в позвоночнике (наклонах, сгибании, разгибании)
• слишком активных поворотах туловища;
• утром, после ночного отдыха.

Может от остеохондроза быть влажный кашель?

Как правило, такой симптом встречается при прогрессировании болезни, когда МХД сильно разрушены и деформированы, а сосуды и нервные сплетения ущемлены. В этом случае в легких застаивается жидкость, и образуется мокрота, которая активно отхаркивается.

Кашель при запущенном остеохондрозе становится почти постоянным. Больным трудно дышать, появляется непонятный страх задохнуться. Они вынуждены кашлять не столько для отхаркивания мокроты, сколько рефлекторно.
Но кашель при грудном остеохондрозе — далеко не единственный симптом заболевания. При разрушении хрящевой ткани межпозвонковых дисков дополнительно бывают такие клинические проявления:

• боли, ощущение скованности в области груди;
• кардиалгии — боли в сердце, которые отдают в левую половину шеи, руку, лопатку;
• дискомфорт в подреберье справа или слева;
• жгучие боли по ходу межреберных промежутков (межреберная невралгия)

Иногда могут быть боли в верхней трети живота, которые часто принимают за признаки поражения желудочно-кишечного тракта.