Версия для печати

Этот документ содержит ответы на часто задаваемые вопросы о новом законе Калифорнии об оплачиваемых отпусках по болезни (AB 1522, вступает в силу 1 января 2015 г., и с поправками, внесенными в AB 304, вступившими в силу 13 июля 2015 г.).

DIR обновил список часто задаваемых вопросов, первоначально опубликованный в феврале 2015 года, чтобы отразить новые требования в соответствии с AB 304. Этот новый документ также разъясняет предыдущие ответы, данные в ответ на вопросы, полученные от представителей общественности.

Право на оплачиваемый отпуск по болезни в соответствии с новым законом

Новый закон штата об отпуске по болезни вступил в силу 1 января 2015 года. Однако право на начисление и использование отпуска по болезни в соответствии с этим законом не вступило в силу до 1 июля 2015 года.Обратите внимание, что у многих работодателей уже были правила отпусков по болезни для сотрудников, покрытых страховкой, еще до принятия нового закона. Если существующая политика в отношении отпуска по болезни уже удовлетворяла требованиям нового закона, возможно, не было каких-либо необходимых изменений в праве сотрудника на накопление и получение отпуска по болезни в результате принятия нового закона.

Чтобы иметь право на отпуск по болезни, работник должен:

• Работать на одного и того же работодателя 1 января 2015 года или после этой даты в течение не менее 30 дней в течение года в Калифорнии, и
• Удовлетворение 90-дневного стажа работы (аналогично испытательному сроку) перед тем, как брать отпуск по болезни

Если вы работаете менее 30 календарных дней в году у одного и того же работодателя в Калифорнии, то вы не имеете права на оплачиваемый отпуск по болезни в соответствии с этим новым законом.

Срок в 90 календарных дней действует как испытательный срок. Если вы работаете на своего работодателя менее 90 дней, вы не имеете права на оплачиваемый отпуск по болезни.

У квалифицированного сотрудника начинается начисление оплачиваемого отпуска по болезни с 1 июля 2015 г. или, если он был принят на работу после этой даты, в первый день работы.Работник имеет право использовать (взять) оплачиваемый отпуск по болезни с 90-го дня работы.

Разные даты являются результатом общих дат вступления в силу нового законодательства (1 января после вступления в силу закона) и того, как был составлен закон, в результате чего некоторые из его положений вступили в силу в указанную дату (1 июля 2015 г.). Квалификационный период, определяющий, какие сотрудники имеют право на оплачиваемый отпуск по болезни, и квалификационный период для уведомления работника, требуемый Трудовым кодексом 2810.5 вступили в силу 1 января 2015 г .; однако закон предусматривает, что право сотрудников на накопление и использование отпуска по болезни не действовало до 1 июля 2015 года.

Все сотрудники, которые работают не менее 30 дней на одного и того же работодателя в течение года в Калифорнии, в том числе неполный рабочий день, суточные и временные сотрудники, подпадают под действие этого нового закона с некоторыми особыми исключениями. К сотрудникам, освобожденным от закона об оплачиваемом отпуске по болезни, относятся:

• Поставщики государственных вспомогательных услуг на дому (IHSS) – но только до 1 июля 2018 г.
• Сотрудники, охваченные коллективным договором с указанными положениями
• Лица, нанятые авиаперевозчиком в качестве члена летного или кабинного экипажа, если они получают оплачиваемый отпуск, по крайней мере, эквивалентный требованиям нового закона
• Пенсионеры, работающие в государственных учреждениях.

Новый закон распространяется на сотрудников кадрового агентства. Таким образом, кто бы ни был работодателем или совместным работодателем, он должен предоставлять оплачиваемый отпуск по болезни квалифицированным сотрудникам.

Как квалифицированные сотрудники накапливают и берут оплачиваемый отпуск по болезни

Это зависит от того, какой план ваш работодатель выберет для соблюдения нового закона.У некоторых работодателей уже есть оплачиваемый отпуск или политика отпусков по болезни, соответствующая требованиям нового закона, и для сотрудников, на которые распространяются эти существующие планы, размер отпуска по болезни, на который вы имеете право, не изменится. В целом закон требует, чтобы работодатели предоставляли и разрешали работникам использовать оплачиваемый отпуск по болезни не менее 24 часов или трех дней в год.

Работодатели, применяющие новую политику в соответствии с законом, могут выбрать, использовать ли политику « начисления » или политику « без начисления / аванс ».

Политика начисления – это политика, при которой сотрудники получают отпуск по болезни с течением времени с переносом накопленного времени на каждый год работы. В общих чертах (и за некоторыми исключениями) сотрудники по плану начисления должны зарабатывать не менее одного часа оплачиваемого отпуска по болезни за каждые 30 часов работы (график 1:30). Хотя работодатели могут принять или сохранить другие типы графиков начисления, согласно этому графику у сотрудника должно быть не менее 24 часов накопленного отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска к 120-му календарному дню работы.

Хотя работникам может начисляться более трех дней оплачиваемого отпуска по болезни в пределах одного часа за каждые 30 отработанных часов (или согласно альтернативному стандарту начисления) по методу начисления, закон разрешает работодателям ограничивать использование сотрудником оплачиваемого отпуска по болезни до 24 часов или трех дней в году. Закон также позволяет работодателю ограничивать общий оплачиваемый отпуск по болезни сотрудника не более чем 48 часами или шестью днями.

Политика без начисления / авансового платежа делает полную сумму отпуска по болезни за год доступной сразу в начале годичного периода, за исключением первоначального приема на работу, когда он должен быть доступен для использования к 120-му дню трудоустройства.Работодатель должен предоставлять как минимум 24 часа или три дня оплачиваемого отпуска по болезни в год, и вся сумма этого отпуска должна быть доступна для использования работником с начала каждого года работы, календарного года или 12-месячного периода. Примечание: работодатель определяет, как будет рассчитываться год, независимо от того, отслеживает ли он типичный календарный год, финансовый год или другой 12-месячный период). Согласно авансовому методу, сотрудники IHSS начинают подпадать под действие закона с 1 июля 2018 года и могут быть ограничены одним днем ​​или восемью часами до тех пор, пока минимальная заработная плата не достигнет 13 долларов.00:00 и до двух дней или суток, пока минимальная заработная плата не достигнет 15 долларов в час.

Наконец, закон позволяет «унаследовать» определенные типы существующих политик в отношении отпусков по болезни, если они существовали до 1 января 2015 года. Эти политики считаются соответствующими новому закону, если:

• Начисление предусматривает не менее одного дня или 8 часов накопленного оплачиваемого отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска в течение трех месяцев работы в год, и
• Работник имел право на получение оплачиваемого отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска не менее трех дней или 24 часов в течение 9 месяцев после работы.

Поскольку оплачиваемый отпуск по болезни накапливается с 1 июля 2015 г. или в первый день работы, если они приняты на работу после 1 июля 2015 г., 12-месячный период будет варьироваться в зависимости от даты найма для тех сотрудников, нанятых после 1 июля 2015 г.Таким образом, измерение в основном будет отслеживаться по дате годовщины сотрудника.

Да. Работодатель может предпочесть заблаговременный отпуск по болезни работнику до его начисления, но в соответствии с этим законом работодатель не обязан делать это.

Закон об оплачиваемых отпусках по болезни требует, чтобы ваш накопленный и неиспользованный отпуск по болезни был возвращен вам, если вы вернетесь к тому же работодателю в течение 12 месяцев после предыдущего увольнения.

Примечание. Работодатель не обязан восстанавливать ранее начисленный и неиспользованный оплачиваемый отпуск (PTO), если отпуск по болезни был предоставлен в соответствии с политикой PTO, охватывающей отпуск по болезни, который был оплачен или обналичен работнику в конце предыдущего работа у этого работодателя.

Закон об оплачиваемых отпусках по болезни не требует восстановления вам накопленного отпуска по болезни.

Это будет зависеть от фактов, но, вообще говоря, нет. Закон предусматривает, что работодатель может ограничить количество отпусков по болезни 24 часами или тремя днями в году. Поскольку вы работает 6 часов в день, вы использовали только 18 из своих 24 часов.У вас все еще есть 6 часов, которые нужно использовать и за которые вам заплатят в течение года, потому что работодатель должен разрешить сотруднику использовать как минимум три дня или 24 часа, в зависимости от того, что больше (см. Письмо с мнением DLSE 2015.08.07).

Политика работодателя может предусматривать большее количество оплачиваемых отпусков по болезни, но не меньше

Новый закон устанавливает минимальные требования к оплачиваемым отпускам по болезни, но работодатель может предоставлять отпуск по болезни в рамках своего собственного отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска, либо устанавливать разные планы для разных категорий работников.Каждый план должен соответствовать требованиям нового закона в отношении начисления, переноса и использования. В целом минимальные требования нового закона заключаются в том, что работодатель должен предоставлять по крайней мере 24 часа или три дня оплачиваемого отпуска по болезни в год. План оплачиваемого отпуска (PTO), который сотрудники могут использовать для тех же целей, что и оплачиваемый отпуск по болезни, и который соответствует всем применимым минимальным требованиям нового закона, может продолжать использоваться.

В общих чертах, новый закон предусматривает, что работодатели, которые принимают план накопления для оплачиваемого отпуска по болезни, сотрудники должны накапливать как минимум 1 час оплачиваемого отпуска по болезни за каждые 30 часов работы.Работодатель может использовать другой метод начисления, если начисление производится на регулярной основе и в результате у сотрудника будет не менее 24 часов накопленного отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска к 120-му календарному дню работы или каждый календарный год. , или каждые 12 месяцев.

В законе также есть «дедушка», которая позволяет работодателям с политиками оплачиваемых отпусков по болезни или политиками оплачиваемого отпуска, действовавшими до 1 января 2015 года, сохранять эти политики и считаться соблюдающими их, если они соответствуют требованиям. следующие требования:

• Начисление предусматривает не менее одного дня или 8 часов накопленного оплачиваемого отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска в течение трех месяцев работы в год, и
• Работник имел право на получение оплачиваемого отпуска по болезни или оплачиваемого отпуска не менее трех дней или 24 часов в течение 9 месяцев после работы.

Отпуск по болезни или ежегодный отпуск, предоставляемый государственным служащим в соответствии с определенными положениями Кодекса правительства или меморандумом о взаимопонимании, отвечает требованиям начисления.

Закон гласит, что работодатель не обязан иметь политику начисления или переноса оплачиваемого отпуска по болезни, если «полный отпуск» предоставляется работникам в начале каждого года работы, календарного года или 12 месяцев. период.«Полный отпуск», который работодатель должен предоставить в соответствии с этим положением, составляет не менее 24 часов или трех дней оплачиваемого отпуска по болезни.

Однако при первоначальном приеме на работу работник должен выполнить требование о 90-дневном приеме на работу до того, как взять какой-либо оплачиваемый отпуск по болезни.

Да, но работодатель может ограничить или ограничить общий объем отпуска по болезни, который может накопить работник, до 6 дней или 48 часов.

Нет, при условии, что ваш работодатель предоставляет минимум 24 часа или три дня в году оплачиваемого отпуска, который можно использовать для медицинского обслуживания и который соответствует другим требованиям закона.

Большинство работодателей с этой новой, но постоянно растущей политикой не отслеживают, сколько времени сотрудники уходят и по какой причине.Хотя новый закон требует, чтобы работодатели отдельно отслеживали накопление и использование отпусков по болезни, для работодателей с неограниченными планами оплачиваемого отпуска уведомление, квитанция о заработной плате или отдельное письменное заявление, прилагаемое к выплате заработной платы, удовлетворяет этому требованию, указывая на то, что оплачиваемый отпуск по болезни является обязательным. «Безлимитный».

Для каких целей работник может брать оплачиваемый отпуск по болезни

Вы можете взять оплачиваемый отпуск по болезни для себя или члена семьи, для профилактики или диагностики, ухода или лечения существующего состояния здоровья или для определенных целей, если вы стали жертвой домашнего насилия, сексуального посягательства или преследования.

• Члены семьи включают родителя сотрудника, ребенка, супруга, зарегистрированного сожителя, бабушку, дедушку, внука и брата или сестру.
• Профилактическая помощь будет включать ежегодные медицинские осмотры или прививки от гриппа.

Сотрудник может решить, какой оплачиваемый отпуск по болезни он хочет использовать (например, хотите ли вы взять весь день или только часть дня). Ваш работодатель может потребовать, чтобы вы брали как минимум два часа оплачиваемого отпуска по болезни за раз, но в остальном определение того, сколько времени необходимо, остается за сотрудником.

Работник должен заранее уведомить работодателя, если планируется отпуск по болезни, как это может быть в случае плановых посещений врача. Если необходимость непредсказуема, сотруднику нужно только уведомить об этом в кратчайшие сроки, что может произойти в случае непредвиденного заболевания или неотложной медицинской помощи.

Оплата и учет заработанного и взятого отпуска

Новый закон требует, чтобы работодатель выплачивал оплату за взятый работником отпуск по болезни не позднее дня выплаты зарплаты за следующий регулярный расчетный период после того, как был взят отпуск по болезни.Это не мешает работодателю произвести корректировку заработной платы за тот же период расчета заработной платы, в котором был взят отпуск, но позволяет работодателю отложить корректировку до следующей выплаты заработной платы. Например, если вы не приходили на смену и, следовательно, вам не платили за нее, а использовали оплачиваемый отпуск по болезни, ваш работодатель должен был бы выплатить вам не позднее следующего периода оплаты и учесть его в квитанции о заработной плате или в отдельном документе. подробный отчет о заработной плате за следующий период регулярной оплаты.

Это зависит от того, являетесь ли вы «освобожденным» или «не освобожденным» сотрудником. Для сотрудников, не освобожденных от уплаты налогов, вам будет выплачиваться обычная или обычная почасовая оплата за время, которое вы использовали в качестве оплачиваемого отпуска по болезни. Например, если вы взяли два часа оплачиваемого отпуска по болезни, чтобы посетить прием к врачу, вам будут платить за эти два часа по той же почасовой ставке без сверхурочной работы, которую вы получали бы, если бы работали.

Для определения размера оплаты труда работодатель может:

• Рассчитайте вашу обычную ставку оплаты без сверхурочных за ту рабочую неделю, в которой вы использовали оплачиваемый отпуск по болезни, независимо от того, действительно ли вы работали сверхурочно в эту рабочую неделю (в общих чертах, это обычно делается путем деления общей суммы оплаты, не связанной с сверхурочной работой по общему количеству отработанных часов без сверхурочной работы), или
• Разделите вашу общую компенсацию за предыдущие 90 дней (исключая сверхурочные надбавки) на общее количество не сверхурочных часов, отработанных в полные периоды оплаты за предыдущие 90 дней работы ¹

Для освобожденных от налогообложения сотрудников оплачиваемый отпуск по болезни рассчитывается таким же образом, как работодатель рассчитывает заработную плату за другие формы оплачиваемого отпуска (например, отпускные, оплачиваемое время).

¹ См. Письмо-заключение от 11 октября 2016 г. для объяснения того, как рассчитывать оплачиваемый отпуск по болезни для нанятых сотрудников. Данный FAQ предполагает оплату зарплатой.

Работодатели должны указать, сколько дней отпуска по болезни у вас есть, в квитанции о заработной плате или в документе, выданном в тот же день, что и чек. Если работодатель предоставляет неограниченный оплачиваемый отпуск по болезни или неограниченный оплачиваемый отпуск, он может указать «неограниченный» в квитанции о заработной плате или другом документе, предоставленном вам в тот же день, что и ваша заработная плата.

Работодатели также должны вести записи, показывающие, сколько оплачиваемых дней по болезни вы заработали и использовали за три года. Эта информация может храниться в документах, доступных сотрудникам в электронном виде.

Закон гласит, что работодатель не обязан выяснять или регистрировать цели, для которых работник использует оплачиваемый отпуск по болезни или оплачиваемый отпуск.

Если на сотрудников распространяются местные постановления об отпусках по болезни, работодатель должен соблюдать как местные законы, так и законы штата Калифорния, которые могут отличаться в некоторых отношениях.Работодатель должен предоставить работнику наиболее щедрые условия или льготы.

Закон об оплачиваемых отпусках по болезни позволяет работникам решать, сколько оплачиваемого отпуска им брать, при условии, что их работодатель может установить минимум двухчасового отпуска.
Например, если у сотрудника накопилось десять часов, он или она может запросить оплату за десять часов.Если работник решит взять меньше времени, чем в оплачиваемом отпуске по болезни, то ему или ей будут платить за количество часов, которое они выбрали. Имейте в виду, что сотрудники должны взять отпуск по болезни не менее двух часов, если работодатель устанавливает минимальный двухчасовой отпуск.
Если сотрудник, работающий по альтернативному графику работы, болеет в течение трех дней и набрал только 24 часа оплачиваемого отпуска по болезни, работодатель оплатит начисленные 24 часа. Однако, если у сотрудника накопилось 30 часов оплачиваемого отпуска по болезни, ему должны быть оплачены полные 30 часов или три дня работы (см. Письмо-заключение DLSE 2015.08.07).

Нет, если только политика вашего работодателя не предусматривает выплаты. Если вы увольняетесь с работы и в течение 12 месяцев вас снова нанимает тот же работодатель, вы можете вернуть (восстановить) то, что вы накопили за оплачиваемый отпуск по болезни, при условии, что он не был выплачен в соответствии с политикой оплачиваемого отпуска при увольнении.

Обязательная информация для сотрудников

Начиная с 1 января 2015 года работодатели обязаны вывешивать плакат на видном месте на рабочем месте.
Объявление о рабочем месте должно содержать следующую информацию:

• Что работник имеет право накапливать, запрашивать и использовать оплачиваемые больничные дни;
• Количество предусмотренных больничных дней и условия использования оплачиваемых больничных листов;
• Это возмездие или дискриминация в отношении сотрудника, который запрашивает оплачиваемые больничные или использует оплачиваемые больничные дни, или и то, и другое, запрещены; и
• Что работник имеет право в соответствии с этим законом подать жалобу Уполномоченному по вопросам труда на работодателя, который мстит или дискриминирует работника

Новый закон требует от Уполномоченного по вопросам труда разработать такой плакат, и теперь он доступен на веб-сайте Уполномоченного по вопросам труда.

После 1 января 2015 года работодатели обязаны предоставлять большинству сотрудников индивидуальное уведомление для сотрудника (требуется в соответствии с разделом 2810.5 Трудового кодекса), которое включает информацию об оплачиваемом отпуске по болезни. Форма уведомления сотруднику, измененная с учетом нового закона об отпуске по болезни, принятого Управлением комиссара по вопросам труда, должна использоваться для сотрудников, нанятых после 1 января 2015 года. Для сотрудников, нанятых до 1 января 2015 года, работодатель должен предоставить обновленное уведомление Сотрудник или иным образом проинформирует каждого сотрудника об оплачиваемом отпуске по болезни, используя любой из альтернативных методов, указанных в разделе 2810 Трудового кодекса.5 (б).

Уведомление для сотрудников Положения раздела 2810.5 Трудового кодекса не применяются к освобожденным от налогообложения сотрудникам, большинству государственных служащих или сотрудникам, на которых распространяется действующий коллективный договор, отвечающий определенным требованиям.

Закон штата, предусматривающий оплачиваемый отпуск по болезни, устанавливает минимальных стандартов для оплачиваемого отпуска по болезни. Работодатели могут использовать свои существующие политики, если они соответствуют минимальным требованиям закона.В пересмотренной форме «Уведомление сотруднику» есть флажок, чтобы проинформировать сотрудника об имеющейся у работодателя политике оплачиваемого свободного времени или оплачиваемых отпусков по болезни, которая соответствует требованиям нового закона или превышает их.

Во избежание дезинформации или недоразумений в отношении оплачиваемого рабочего дня или политики оплачиваемого отпуска по болезни работодателям рекомендуется обеспечить, чтобы сотрудники были полностью осведомлены об условиях их политики. Хотя требования об уведомлении Трудового кодекса 2810.5 не распространяются на сотрудников, освобожденных от оплаты сверхурочных, на сотрудников, освобожденных от оплаты сверхурочных, распространяется действие этого нового закона об оплачиваемых отпусках по болезни.

В общем да. Если требование об уведомлении в разделе 2810.5 Трудового кодекса не применяется (исключены освобожденные от налогов сотрудники, государственные служащие и сотрудники, подпадающие под действие определенных коллективных договоров) или если оплачиваемый отпуск по болезни не применяется в соответствии с одним из исключений, указанных в разделе Трудового кодекса. 245.5 (a), работодатель должен уведомить всех сотрудников, нанятых до 1 января 2015 года, об изменениях условий найма, касающихся оплачиваемого отпуска по болезни, в течение 7 дней с момента фактического изменения. Пересмотренное уведомление для сотрудника может использоваться для индивидуального уведомления этих существующих сотрудников, если работодатель не выберет разрешенный альтернативный метод.

Хотя существующий оплачиваемый отпуск по болезни или оплачиваемый отпуск может уже удовлетворять минимальным требованиям закона, и эта политика могла быть ранее предоставлена ​​сотруднику или содержаться в руководстве по политике работодателя, доступном для сотрудников), работодатели должны предоставить некоторую форму уведомления о правах работника в соответствии с новым законом.

Управление комиссара по вопросам труда сообщило работодателям, что рекомендуется направлять существующим сотрудникам индивидуальное уведомление, содержащее информацию о новом законе об оплачиваемых отпусках по болезни, в пересмотренной форме уведомления DLSE.

Независимо от того, решит ли работодатель использовать измененную форму DLSE или другой письменный документ, такое уведомление должно содержать информацию о правах работника в соответствии с новым законом об оплачиваемых отпусках по болезни и, в идеале, должно включать подробную информацию о том, как работодатель намеревается выполнять требования новый закон для конкретного сотрудника.Например, письменное заявление, предоставленное сотруднику, которое ссылается или резюмирует существующую политику работодателя в отношении отпусков по болезни и содержит информацию, указанную в пересмотренной форме уведомления, которая предоставляется каждому сотруднику, будет рекомендуемой передовой практикой.

Октябрь 2017

Нью-Йорк Оплачиваемый отпуск по болезни

Добавлена ​​новая часть 196 следующего содержания:

Часть 196

Отпуск по болезни

Раздел 196-1.1. Цель

Эта часть устанавливает правила и положения для отпуска по болезни в соответствии с разделом 196-b Закона о труде.

Раздел 196-1.2. Определения

Следующие термины имеют следующие значения для целей Закона о труде 196-b и данной части:

(a) Конфиденциальная информация означает индивидуально идентифицируемую информацию о здоровье или психическом здоровье, включая, помимо прочего, диагноз. и записи о лечении в службах неотложной помощи, поставщиках медицинских услуг, центрах профилактики или реабилитации наркомании и алкоголя.Конфиденциальная информация также означает информацию, которая считается конфиденциальной или раскрытие которой запрещено другим применимым законом, правилом или постановлением.

(b) Отечественный партнер имеет то же значение, что и домашний партнер, как указано в разделе 2961 (6-a) Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении.

(c) Семейное правонарушение включает любое правонарушение, перечисленное в разделе 812 (1) Закона о суде по семейным делам штата Нью-Йорк, когда такие действия совершаются между нынешними и бывшими членами одной семьи или домашнего хозяйства, как определено в нем.

(d) Торговля людьми означает акт или угрозу действия, которые могут представлять собой торговлю людьми в целях сексуальной эксплуатации, как это определено в разделе 230.34 Уголовного закона, или торговлю людьми в целях трудовой деятельности, как это определено в статьях 135.35 и 135.36 Уголовного закона.

(e) Психическое заболевание имеет то же значение, что и психическое заболевание, как указано в разделе 1.03 (20) Закона штата Нью-Йорк о психической гигиене.

(f) Чистая прибыль имеет то же значение, что и вся чистая прибыль, как указано в разделе 208 (9) Налогового законодательства штата Нью-Йорк.

(g) Профилактическая медицинская помощь означает плановую медицинскую помощь, включая, помимо прочего, скрининги, осмотры и консультирование пациентов для предотвращения болезней, заболеваний или других проблем со здоровьем.

(h) Сексуальное преступление означает любое действие или угрозу действия, указанные в статье 130 Уголовного кодекса штата Нью-Йорк.

(i) Преследование означает любое действие или угрозу действия, которые составляют преступление преследования, как это определено в статье 120 Уголовного закона штата Нью-Йорк.

Раздел 196-1.3 Документация

(a) Работодатель не может требовать медицинской или иной проверки в связи с отпуском по болезни, который длится менее трех последовательных ранее запланированных рабочих дней или смен.

(b) Ни один работодатель не должен требовать от работника оплаты каких-либо расходов или сборов, связанных с получением медицинского или другого подтверждения права на использование отпуска по болезни.

(c) Ни один работодатель не должен требовать от работника предоставления конфиденциальной информации, включая характер заболевания, его прогноз, лечение или другую связанную информацию, а также ни один работодатель не должен требовать каких-либо подробностей или информации относительно отпуска, взятого в соответствии с Разделом 196- b (4) (a) (iii) Закона о труде (также известный как безопасный отпуск).Работодатель не имеет права требовать, чтобы в справке объяснялась природа заболевания или подробности, связанные с домашним насилием, сексуальным преступлением, семейным правонарушением, торговлей людьми или преследованием, которые требуют использования безопасного отпуска.

(d) За исключением случаев, когда это запрещено законом, работодатель может запросить у работника документацию, подтверждающую его право на отпуск по болезни в соответствии с разделом 196-b Закона о труде, если работник использует отпуск в течение трех или более последовательных и ранее запланированных рабочих дней, или сдвиги.Работодатель не может требовать от работника или лица, предоставляющего документацию, в том числе от медицинских работников, раскрыть причину отпуска, за исключением случаев, предусмотренных законом. Запросы на документацию ограничиваются следующим:

(1) Аттестация от лицензированного поставщика медицинских услуг, подтверждающая наличие потребности в отпуске по болезни, размер необходимого отпуска и дату, когда сотрудник может вернуться на работу, или

(2) Подтверждение сотрудником права на увольнение.

Раздел 196-1.4 Подсчет сотрудников

(a) Для целей Раздела 196-b количество сотрудников, нанятых работодателем в течение календарного года, должно определяться путем подсчета наибольшего общего количества сотрудников, одновременно работающих на предприятии. любой момент в течение календарного года до настоящего времени.

(1) Для работодателей, которые увеличивают количество сотрудников в течение календарного года сверх порогового значения, указанного в Разделе 196-b (1):

(i) Начисление дополнительного необходимого отпуска до суммы, предусмотренной в Разделе 196- b (1) действует с даты такого увеличения и не дает работникам права на компенсацию за ранее использованный неоплачиваемый отпуск или на использование отпуска, превышающего максимальный размер отпуска, установленный работодателем в соответствии с Разделом 196-b (6).

(ii) Предыдущие начисления использованного и неиспользованного оплачиваемого отпуска и использованного неоплачиваемого отпуска за календарный год могут быть зачислены работодателем в счет любых обязательств по увеличенному оплачиваемому отпуску в соответствии с разделом

Раздел 196-b. Работодатели не могут засчитывать предыдущие начисления неиспользованного неоплачиваемого отпуска в счет обязательств по оплачиваемому отпуску.

(iii) Сотрудники сохраняют все накопленные суммы оплачиваемых и неоплачиваемых отпусков, несмотря на увеличение количества сотрудников в течение календарного года.

(2) Сокращение количества сотрудников, работающих на работодателя, не должно уменьшать права сотрудников на отпуск в соответствии с Разделом 196-b до следующего календарного года.

(b) Сотрудники, находящиеся в оплачиваемом или неоплачиваемом отпуске, включая отпуск по болезни, отпуска, дисциплинарное отстранение или любое другое временное отсутствие, засчитываются, если у работодателя есть разумные ожидания, что сотрудник позже вернется к активной трудоустройство. Если трудовые отношения отсутствуют (например, когда сотрудник увольняется или увольняется, временно или постоянно), такое лицо не учитывается.

(c) Работники, занятые неполный рабочий день, считаются занятыми каждый рабочий день календарной недели.

(d) Сотрудники, совместно нанятые более чем одним работодателем, должны учитываться каждым работодателем, вне зависимости от того, указаны они в его ведомостях по заработной плате или нет, для целей определения обязанности каждого работодателя по отпуску в соответствии с Разделом 196-b.

Раздел 196-1.5 Начисления

(a) При начислении отпусков сотрудникам необходимо учитывать все отработанное время, независимо от того, было ли отработанное время меньше 30-часового приращения.

(b) Для целей расчета начислений за отработанное время с шагом менее 30 часов работодатели могут округлить накопленный отпуск до ближайших 5 минут или до ближайшей одной десятой или четверти часа при условии, что это будет не приводят к тому, что в течение определенного периода времени сотрудники не получают отпуск за все время, которое они фактически проработали.

Хирурги-ортопеды | Ручной хирург

Я живу в районе Сан-Франциско и около шести месяцев назад начала исследовать варианты лечения контрактуры Дюпюитрена. Я пошел в UCSF и попросил укол коллагена, но врачи хотели только сделать операцию. Я не хотел проводить три месяца в гипсе после операции, поэтому продолжал искать другие альтернативы. Это не было больно, но я знал, что мне нужно это исправить, особенно когда я больше не мог помещать руку в карман! Мой инструктор по гольфу Джим Уилкинсон слышал о докторе Дж.Верхейден и его уникальный способ делать уколы. Я позвонил в Центр и должен был очень быстро его увидеть. Я очень чувствительна к боли, и уколы были безболезненными. Мне нужно носить шину только на ночь в течение недели, а затем я вернусь к своим обычным занятиям. Я очень доволен полученным лечением. Доктор Верхейден даже использовал фермент из другой моей руки в качестве профилактической меры. Надеюсь, он не вернется, но если это произойдет, я знаю, что приду сюда сразу же! » – Джорджиана Кронин,

«Доктор.Верхейден смог показать меня доктору Хиллу для исследования нервов в течение одного часа, что сэкономило время и потребовало дополнительных посещений. Когда стало ясно, что необходима процедура туннеля с плетением, он попросил своего помощника помочь мне оформить необходимые документы, чтобы запланировать ее на следующую неделю. Отличный уход за пациентами и обслуживание клиентов – особенно с учетом того, что это время года очень загружено! Я был очень впечатлен! Мне тоже нравится новый объект в Шевлине! »

«Спасибо за очень информативную консультацию по поводу ранней стадии контрактуры Дюпюитрена в моей правой руке.Я многому научился и был очень воодушевлен возможным прогнозом моего состояния. Мне также понравилось читать газетные статьи в вашем экзаменационном кабинете, и особенно исследование, которое вы опубликовали в The Journal of Hand Surgery. Не могу передать, как мне повезло, что ты мой врач. Чрезвычайно отрадно видеть, что медицинский работник ищет альтернативные методы лечения и имеет такой успешный послужной список. Введение коллагеназы не только более рентабельно, но и менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство.Это делает гораздо более возможным выполнить повторную процедуру, если условие вернется. Это действительно беспроигрышная ситуация, которая значительно снижает мое беспокойство по поводу будущего лечения моей руки, если это когда-либо станет необходимым.
Я один из немногих американцев, которые оплачивают свою собственную медицинскую страховку (с очень высокой франшизой, со связанным счетом HSA) и без государственных субсидий. Я плачу по своему усмотрению. Таким образом, я гораздо лучше осведомлен о медицинских расходах и возможном исходе. Это большая проблема для системы здравоохранения: недостаточное количество потребителей обращает внимание на затраты и альтернативы, потому что они участвуют в бесплатном буфете «все, что вы можете съесть».Я знаю это, потому что в течение многих лет я был участником корпоративного плана практически без франшизы. Но, честно говоря, я рад видеть нехирургическую альтернативу, которая больше, чем стоимость и ценность.
Я всегда считал, что операция должна быть последним курсом, если другие варианты нежизнеспособны. Хирургия может быть инвазивной, и, как вы отметили во время нашей консультации, рубцовая ткань значительно усложнит будущую процедуру. Когда у меня были невромы на обеих стопах, мой ортопед (тоже бегун) решил ввести в каждую стопу раствор, обезболивающий нервную ткань, вместо того, чтобы проводить операцию.Спустя более 10 лет у меня нет проблем. Еще раз спасибо. Я считаю, что мне очень повезло, что вы в качестве моего ручного врача ». – Майк МакКомб

«Я упал с лестницы высотой 26 футов и сломал себе запястье. Первый врач, к которому я обратился, сказал мне, что его нельзя отремонтировать и его нужно сплавить. Я художник и любитель бильярда, поэтому мне нужно было полностью использовать левую руку. Я решил получить второе мнение у доктора Верхейдена. Это было эмоциональное время для меня, потому что до травмы я планировал стать профессиональным игроком в пул и поехать на большой турнир по пулу в Лас-Вегасе.Когда я приехал на прием, я ожидал того же диагноза и что мне придется протезить запястье. Доктор Верхейден сказал мне, что это серьезная травма и в довольно тяжелом состоянии, но он может ее восстановить. Он обладал всем миром уверенности, и это дало мне уверенность в том, что я буду продолжать операцию. Я так благодарен за то, что у меня шевелится запястье. Он снова дал мне свет в конце туннеля. Я снова вернусь к этому, играю в бильярд и собираюсь еще раз попытаться стать профессионалом ». – Марио Чавес

Щелкающий локоть Plica Диагностика Лечение Хирургия Inlamed elbow Houston TX

Одной из наиболее частых причин «защемления локтя» является Plica.Plica – это воспаленная и, следовательно, увеличенная часть внутренней оболочки локтевого сустава, которая во время движения застревает между костями локтя. Plica может быть вызван чем угодно, что воспаляет локоть, будь то травма или чрезмерное использование.

Хотя симптомы могут различаться, щелчок от Plica обычно возникает, когда локоть согнут примерно на 90 градусов, когда ладонь обращена в сторону от тела (т.е.пронатировано предплечье). Выталкивание обычно причиняет боль с внешней стороны локтя и может быть связано с отеком.Другие состояния, которые могут вызывать хлопки в локтях, включают расшатывание тела в результате артрита, травмы или рассекающего остеохондрита (дополнительную информацию об этом заболевании см. В разделе «Рассекающий остеохондрит»).

Диагноз Plica локтя лучше всего ставить при физикальном осмотре квалифицированным хирургом-ортопедом верхних конечностей или локтевым хирургом. Введение стероида в локоть служит двум целям: 1) диагностическая: если инъекция в локтевой сустав уменьшает боль, значит проблема находится внутри локтя; 2) терапевтическое: противовоспалительное действие инъекции стероида может уменьшить размер Plica, уменьшение его симптомов.

Хотя МРТ очень хорошо выявляют артрит, они пропускают Plica локтя в 25% случаев, и на них нельзя положиться при диагностике Plica.

Если после инъекции боль и щелчки повторяются, Plica можно удалить с помощью артроскопии локтя. Артроскопия локтя – это малоинвазивная амбулаторная процедура. Чтобы максимизировать результаты лечения и минимизировать осложнения, эту процедуру должны выполнять только опытные артроскопы-ортопеды. Обратите внимание, что только то, что хирург выполняет артроскопию колена и плеча, не означает, что он является квалифицированным артроскопом локтевого сустава.Это отдельный набор навыков, требующий глубокого понимания сложной анатомии локтя. Обратите внимание, что складки обычно располагаются как на передней, так и на задней стороне локтя, поэтому складки необходимо удалять в обеих областях локтя.

После операции локоть нужно держать чистым и сухим в течение 2 дней. Через 2 дня повязку можно снять, а локоть можно намокнуть под душем. С этого момента следует начать растяжку, чтобы восстановить полное движение локтя; горячий душ – отличное место, чтобы размять локоть.Другая рука может помочь перевести локоть от полного разгибания до полного сгибания. Предплечье нужно поворачивать от ладони вверх к ладони вниз. После душа на порталы артроскопии накладываются пластыри. Избегайте погружения в воду до тех пор, пока не будут сняты швы при первом послеоперационном приеме через 2 недели. Если к двум неделям не удалось добиться полного движения локтя, будет назначена терапия.

В заключение, болезненные щелчки и хлопки на внешней стороне локтя часто возникают из-за воспаленной Plica.К счастью, Plicas обычно хорошо лечится путем иссечения с помощью артроскопии локтя.

Артроскопическое иссечение Plica

2.

Суставная поверхность

3.

Костномозговая полость

4.

Желтый костный мозг

5.

Красный костный мозг

6.

Питательное отверстие

7.

Питательный канал

8.

Центр окостенения

9.

Первичный центр окостенения

10.

Вторичный центр окостенения

11.

АРТРОЛОГИЯ (учение о соединении костей)

12.

Фиброзные соединения

13.

Синдесмозы

14.

Шов

15.

Зубчатый шов

16.

Чешуйчатый шов

17.

Плоский шов

18.

Схиндилез (расщепление)

19.

ХРЯЩЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

20.

Синхондроз

21.

Симфиз

22.

СИНОВИАЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СУСТАВЫ)

23.

Простой сустав

24.

Сложный сустав

25.

Плоский сустав

26.

Шаровидный (чашеобразный) сустав

27.

Эллипсовидный (мыщелковый) сустав

28.

Блоковидный сустав

29.

Мыщелковый сустав

30.

Цилиндрический сустав

31.

Седловидный сустав

32. [[

Овоидный сустав

33.

Суставной хрящ

34.

Суставная полость

35.

Суставной диск

36.

Суставной мениск

37.

Суставная губа

38.

Суставная капсула

39.

Фиброзная мембрана

40.

Синовиальная мембрана

41.

Синовиальная складка

42.

Синовиальные ворсинки

43.

Синовиальная жидкость (синовия)

44.

Связки

45.

Внекапсульные связки

46.

Капсульные связки

47.

Внутрикапсульные связки

Строение и функции суставов | Здоровая жизнь | Здоровье

Суставы человеческого тела делятся на три группы. Первые – обеспечивают неподвижное сочленение костей (синартроз). Они расположены между костями черепа. Вторая группа суставов (амфиатроз) имеет ограниченную подвижность. К ней относятся суставы позвоночника.

И, наконец, самые многочисленные в нашем теле диартрозы или истинные суставы являются полностью подвижными – именно благодаря им мы можем быть физически активными, жить полной жизнью.

Как они устроены

Костные поверхности истинных суставов покрыты специальным гиалиновым хрящом, а сам сустав заключается в плотную капсулу, образованную фиброзно-соединительной тканью из плотных и прочных волокон, связок и сухожилий близлежащих мышц. Эта капсула называется суставной сумкой. Она предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и травм). Это наиболее иннервируемая часть сустава, поэтому обладает большой болевой восприимчивостью. Помимо защитной функции, суставная сумка призвана обеспечивать достаточное скольжение сочленяющихся поверхностей костных элементов друг относительно друга.

Внутренняя полость сустава выстилается синовиальной оболочкой, клетки которой вырабатывают специальную жидкость, являющуюся «смазкой» сустава и облегчающую движения. В суставной полости коленного сустава находятся мениски – хрящевые прокладки, обеспечивающую ему особые амортизационные свойства.

Суставы также имеют связки – прочные, плотные образования, которые, с одной стороны, делают соединения между костями более прочными, а с другой – ограничивают амплитуду движения в суставах, не давая им расшатываться и разбалтываться.

Околосуставные ткани, находящиеся в ближайшем окружении (мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы), играют не менее важную роль. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава.

Какими бывают

Истинные суставы делятся на:

Блоковидные суставы – движения в них совершаются в одной плоскости, например, вперед – назад. К подобным относят суставы пальцев, коленный и голеностопный суставы (хотя в последнем возможны и небольшие вращательные движения).

Цилиндрические суставы – обеспечивают вращательные движения. К ним относят сустав между I и II шейными позвонками и сочленение между головкой лучевой и локтевой костей, образующими локтевой сустав.

Шаровидные суставы – дают наибольший диапазон различных движений. Такими сочленениями являются тазобедренный и плечевой суставы.

Плоские суставы. Имеют самую простую форму и строение и поэтому обладают весьма скромным и ограниченным объемом движений. Примерами этого сочленения являются суставы запястья и крестцово‑подвздошный сустав.

Седловидный сустав – дает возможность совершать движения вперед – назад, раскачивания из стороны в сторону, а также вращательные движения. У человека есть только один сустав такого типа – он расположен в основании большого пальца руки – запястно-пястный сустав.

Мыщелковые суставы по объему движений похожи на седловидные. К подобным относят лучезапястный сустав.

Смотрите также:

Артроскопия коленного сустава — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Коленный сустав

Коленный сустав (лат. articulatio genus) представлен тремя костями. Дистальный суставной конец бедренной кости, суставной проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Это блоковидный сустав. Движения в коленном сустава происходят в сагиттальной плоскости. Это мощный сустав, окруженный плотной капсулой в которую вплетаются много сухожилий.

Внутренними структурами сустава являются мениски и крестообразные связки. Суставные поверхности коленного сустава покрыты гиалиновым хрящем, благодаря которому в суставе минимизировано трение между поверхностями во время ходьбы. С возрастом человека, толщина хряща уменьшается, происходит его уплотнение. Ухудшается его амортизирующая функция.

Травмы коленного сустава

В жизни, активный человек получает травмы различных областей тела. Наиболее распространенная травма — это травма коленного сустава. При падении на коленный сустав, во время спортивных тренировок, при ходьбе, при различных ситуациях связанных с движением человека. От механизма травмы, ее кинетической силы, от направления (удара) травмирующего агента зависит степень и тяжесть повреждения коленного сустава.

• Ушиб коленного сустава. Это травма легкой степени тяжести, травмируются мягкие ткани области сустава.
• Повреждения или разрывы внутренних структур коленного сустава. Мениски (медиальный и латеральный), крестообразные связки.
• Переломы костей образующие коленный сустав.

Видео — aртроскопия коленного сустава

Мениски коленного сустава

Мениск — это прокладка из хрящевидной ткани. В коленном суставе существует два мениска. Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Мениски имеют серповидную форму и выстланы по краю суставной поверхности плато большеберцовой кости. Наиболее подвижный латеральный мениск, поэтому он реже травмируется. Менее подвижный медиальный мениск, в связи с этим часто повреждается при травмах коленного сустава. Мениски это природные амортизаторы в коленном суставе.

Травма мениска коленного сустава

Травма мениска коленного сустава происходит по разным причинам. Чаще всего повреждение менисков происходит при падении на ноги согнутые в коленных суставах, при падении на сами коленные суставы. Люди активно занимающийся спортом наиболее часто получают травмы коленных суставов с повреждением менисков.

• 
  подготовка к артроскопической
  операции на коленном суставе
• 
  операционная медсестра
  готовит инструмент
• 
  артросокпия
  коленного сустава

Травма самого мениска приводит к его разрыву в разных частях. Разрывы мениска бывают продольные, поперечные, лоскутные. Разрывы мениска могут приводить к блокаде коленного сустава.

Симптомы травмы мениска:

• Боль при движениях в коленном суставе;
• Ограничения движений в суставе;
• Отек области коленного сустава;
• Осевая нагрузка на поврежденную ногу болезненная.

Артроскопическая пластика связок коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Артроскопическое лечение повреждений менисков коленного сустава

После диагностики, в которую входит МРТ коленного сустава — лечение направлено на устранение болевого синдрома и восстановление функции коленного сустава. Основной современный метод оперативного лечения травмы менисков является артроскопия коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава — это операция, которая проводится под спинальной анестезией и позволяет из минимальных разрезов провести как диагностику сустава, так и лечебную операцию по устранению поврежденных частей менисков. Резекция поврежденного мениска может быть порциальной (частичной) или полной. Это зависит от степени повреждения мениска. После артроскопической операции на коленном суставе, легче начать восстановительное лечение. В нашем центре ежедневно проводятся артроскопические операции на коленном суставе.

Видеоотзывы об артроскопии коленного сустава в нашем центре

Пациент Новиков С. — дата операции 20 мая 2013

Пациент Зернов С.Н. — артроскопическая пластика

Наш центр специализируется на артроскопии коленного сустава. Цифры:

• 15 летопыта работы
• 3692проведенных операций
• 1435из них бесплатно в рамках ВМП
• 96 %снова смогли заняться спортом

Анатомия тазобедренного сустава | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют “шейкой бедра”, но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом – к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

типов синовиальных суставов | Биология для майоров II

Результаты обучения

• Определите шесть типов синовиальных суставов

Синовиальные суставы подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и структуры сустава. Форма сустава влияет на тип движения, допускаемый суставом (Рисунок 1). Эти соединения можно описать как плоские, шарнирные, шарнирные, кондиллоидные, седловидные или шарнирные.

Рис. 1. Различные типы шарниров допускают разные типы движений. Плоские, шарнирные, шарнирные, кондиллоидные, седловидные и шарнирные суставы – все это типы синовиальных суставов.

Плоские шарниры

Плоские суставы имеют кости с плоскими или слегка изогнутыми поверхностями суставов. Эти суставы позволяют скользящие движения, поэтому суставы иногда называют скользящими суставами. Диапазон движений в этих суставах ограничен и не предполагает вращения.Плоские суставы находятся в костях запястья кисти и предплюсневых костях стопы, а также между позвонками (рис. 2).

Рис. 2. Суставы костей запястья запястья являются примерами плоских суставов. (кредит: модификация работы Брайана К. Госса)

Шарнирные соединения

В шарнирах слегка закругленный конец одной кости входит в слегка полый конец другой кости. Таким образом, одна кость движется, а другая остается неподвижной, как дверная петля.Локоть – пример шарнирного соединения. Колено иногда классифицируют как модифицированный шарнирный сустав (рис. 3).

Рис. 3. Локтевой сустав, в котором лучевая кость сочленяется с плечевой костью, является примером шарнирного сустава. (кредит: модификация работы Брайана К. Госса)

Шарнирные соединения

Шарнирные соединения состоят из закругленного конца одной кости, вставляемого в кольцо, образованное другой костью. Эта структура допускает вращательное движение, так как закругленная кость движется вокруг своей оси.Примером шарнирного сустава является сустав первого и второго позвонков шеи, который позволяет голове двигаться вперед и назад (Рисунок 4). Сустав запястья, позволяющий поворачивать ладонь вверх и вниз, также является шарнирным суставом.

Рис. 4. Шарнир на шее, который позволяет голове двигаться вперед и назад, является примером шарнирного соединения.

Кондилоидные суставы

Кондилоидные суставы состоят из конца одной кости овальной формы, который входит в аналогичную овальную полость другой кости (рис. 5).Это также иногда называют эллипсоидальным суставом. Этот тип сустава допускает угловое движение по двум осям, как видно на суставах запястья и пальцев, которые могут двигаться как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Рис. 5. Пястно-фаланговые суставы пальца являются примерами мыщелковых суставов. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Седельные шарниры

Седловидные суставы названы так потому, что концы каждой кости напоминают седло с вогнутыми и выпуклыми частями, которые подходят друг к другу.Седловидные суставы допускают угловые движения, аналогичные суставам мыщелков, но с большим диапазоном движений. Примером седельного сустава является сустав большого пальца, который может двигаться вперед-назад, вверх и вниз, но более свободно, чем запястье или пальцы (рис. 6).

Рис. 6. Запястно-пястные суставы большого пальца являются примерами седельных суставов. (кредит: модификация работы Брайана К. Госса)

Шарнирно-шарнирные соединения

Шаровидные шарниры имеют закругленный шарообразный конец одной кости, входящий в чашевидное гнездо другой кости.Такая организация обеспечивает максимальный диапазон движений, так как все типы движений возможны во всех направлениях. Примерами шаровых шарниров являются плечевые и тазобедренные суставы (рисунок 7).

Рис. 7. Плечевой шарнир является примером шарового шарнира.

Посмотрите этот анимационный ролик, в котором показаны шесть типов синовиальных суставов.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Синовиальных суставов | Анатомия и физиология I

Артрит – распространенное заболевание синовиальных суставов, которое включает воспаление сустава.Это часто приводит к сильной боли в суставах, а также к отеку, скованности и снижению подвижности суставов. Существует более 100 различных форм артрита. Артрит может возникнуть в результате старения, повреждения суставного хряща, аутоиммунных заболеваний, бактериальных или вирусных инфекций или неизвестных (возможно, генетических) причин.

Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который связан со старением и «износом» суставного хряща (рис. 9.11). Факторы риска, которые могут привести к остеоартриту в более позднем возрасте, включают травмы сустава; рабочие места, связанные с физическим трудом; виды спорта с бегом, скручиванием или бросками; и лишний вес.Эти факторы создают нагрузку на суставной хрящ, покрывающий поверхность костей в синовиальных суставах, в результате чего хрящ постепенно истончается. По мере того как слой суставного хряща изнашивается, на кости оказывается большее давление. Сустав реагирует увеличением выработки смазывающей синовиальной жидкости, но это может привести к набуханию суставной полости, вызывая боль и скованность суставов при растяжении суставной капсулы. Костная ткань, лежащая в основе поврежденного суставного хряща, также реагирует утолщением, создавая неровности и заставляя суставную поверхность кости становиться шероховатой или бугристой.Движение в суставах приводит к боли и воспалению. На ранних стадиях симптомы остеоартрита могут быть уменьшены за счет умеренной активности, которая «разогревает» сустав, но симптомы могут ухудшиться после физических упражнений. У людей с более запущенным остеоартритом пораженные суставы могут стать более болезненными, и поэтому их трудно использовать эффективно, что приводит к повышенной неподвижности. От остеоартрита нет лекарства, но несколько методов лечения могут помочь облегчить боль. Лечение может включать в себя изменение образа жизни, например, снижение веса и упражнения с малой нагрузкой, а также отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, которые помогают облегчить боль и воспаление.В тяжелых случаях может потребоваться операция по замене сустава (артропластика).

Замена сустава – это очень инвазивная процедура, поэтому перед операцией всегда пробуют другие методы лечения. Однако артропластика может облегчить хроническую боль и улучшить подвижность в течение нескольких месяцев после операции. Этот вид операции предполагает замену суставных поверхностей костей протезами (искусственными компонентами). Например, при артропластике тазобедренного сустава изношенные или поврежденные части тазобедренного сустава, включая головку и шейку бедренной кости и вертлужную впадину таза, удаляются и заменяются компонентами искусственного сустава.Сменная головка для бедренной кости состоит из закругленного шарика, прикрепленного к концу стержня, который вставляется внутрь диафиза бедренной кости. Вертлужной впадине таза изменяют форму, и на ее место устанавливают заменяющую втулку. Детали, которые всегда изготавливаются перед операцией, иногда изготавливаются по индивидуальному заказу для наилучшего соответствия пациенту.

Подагра – это форма артрита, которая возникает в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах тела. Обычно поражается только один или несколько суставов, например, большой палец ноги, колено или лодыжка.Приступ может длиться всего несколько дней, но может вернуться в тот же или другой сустав. Подагра возникает, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или почки не выводят ее должным образом. Диета с чрезмерным содержанием фруктозы повышает вероятность развития подагры у восприимчивого человека.

Другие формы артрита связаны с различными аутоиммунными заболеваниями, бактериальными инфекциями суставов или неизвестными генетическими причинами. Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, склеродермию или системную красную волчанку, вызывают артрит, потому что иммунная система организма атакует суставы тела.При ревматоидном артрите воспаляются суставная капсула и синовиальная оболочка. По мере прогрессирования заболевания суставной хрящ сильно повреждается или разрушается, что приводит к деформации сустава, потере подвижности и тяжелой инвалидности. Наиболее часто поражаются суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника, причем соответствующие суставы с обеих сторон тела обычно поражаются, хотя и не всегда в одинаковой степени. Ревматоидный артрит также связан с фиброзом легких, васкулитом (воспалением кровеносных сосудов), ишемической болезнью сердца и преждевременной смертностью.При отсутствии известного лекарства лечение направлено на облегчение симптомов. Для лечения ревматоидного артрита используются упражнения, противовоспалительные и обезболивающие, различные специфические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, или хирургическое вмешательство.

Седловые сочленения – значение, типы, особенности и часто задаваемые вопросы

Сустав часто называют прочным соединением, которое соединяет каждую кость и хрящ. Суставы играют жизненно важную роль, соединяя две кости вместе, облегчают движения и вместе несут вес. Существуют различные типы суставов, которые включают в себя свободно подвижные, неподвижные и малоподвижные суставы и имеют специализированные функции, поддерживающие движение и передвижение.

Синовиальный сустав – это один из трех типов суставов, которые можно классифицировать в зависимости от их строения, и он является одним из наиболее широко известных суставов человеческого тела.Синовиальные суставы – более гибкие и подвижные суставы, которые выполняют широкий диапазон движений, таких как ходьба, бег, набор текста и многое другое. Эти суставы находятся около шейного сустава, плеча, запястья, колена и т.д. Типы синовиальных суставов:

В этом типе сустава одна кость входит в противоположную таким образом, что полное вращение невозможно. Этот сустав помогает при движении вбок и назад.Примером стержневого сустава является шейный сустав.

Шарнирные соединения можно определить как шарниры, которые работают как дверные петли, где возможно только движение вперед и назад. Примером шарнирных суставов являются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Седловидный сустав – это двухосный сустав, который позволяет движение в двух плоскостях: сгибание / разгибание и отведение / приведение. Например, большой палец – единственная кость в физическом теле, имеющая седельный сустав.

Здесь одна кость зацеплена за полость другой кости.Этот тип сустава помогает во вращательном движении. Примером шарнира и шарнира являются заплечики.

Это шарниры с двумя осями, которые позволяют перемещаться вверх-вниз и из стороны в сторону. Кондилоидные суставы часто находятся в нижней части указательного, запястного, локтевого и, следовательно, лучезапястного суставов. Этот сустав дополнительно называют мыщелковым или эллипсовидным суставом.

Это стандартный сорт синовиального сустава. Его также называют плоским или плоским стыком.Этот сустав позволяет двум или более круглым или плоским костям свободно перемещаться вместе без трения или раздавливания костей. Этот сустав особенно часто встречается в тех регионах, где две кости встречаются и скользят друг по другу в любом из направлений. Голень до лодыжки и, следовательно, от предплечья до запястья – два основных образца скользящих суставов.

Что такое седельные шарниры?

Седельный сустав может быть своего рода линейным и подвижным суставом, который позволяет движения в 2-х плоскостях: сгибание или разгибание и отведение или движение.Этот сустав образован особым образом между костями, чьи суставные поверхности имеют пупочную и зонтичную области.

Седловые шарниры также называют седельными соединениями, которые представляют собой очень гибкие соединения. В нашем теле всего пара седельных суставов. К ним относятся суставы в нижней части большого пальца, верхней части грудины и, следовательно, инкудомаллеолярный сустав, который находится во внутреннем ухе человека.

Характеристики седельных шарниров

1. Седловые шарниры такие же, как и мыщелковые.

2. Название “седельный шарнир” происходит от его формы или конструкции.

3. Внешний вид этого шарнира полностью совпадает с седлом седла и, следовательно, названного шарнира седла.

4. Соединительные кости имеют форму соединяющихся седел.

5. Этот шарнир допускает большее разнообразие движений, чем альтернативные шарниры.

6. По сравнению с шаровыми и гнездовыми шарнирами седельные шарниры не обеспечивают полного вращения.

7. Гибкость, а также блокировка в седельных суставах намного больше по сравнению с альтернативными типами суставов для секрета.

8. Конструкция седельных шарниров может представлять собой комбинацию каждого шарнирного соединения и шарнирного соединения.

Суставы – канал лучшего здоровья

Вообще говоря, чем больше движения возможно через сустав, тем выше риск травмы. Это связано с тем, что больший диапазон движений снижает прочность сустава.

Типы шарниров

• Неподвижные – две или более кости находятся в тесном контакте, но движение не может происходить – например, кости черепа.Суставы черепа называются швами.
• Слегка подвижный – две или более кости соединены так плотно, что разрешены только ограниченные движения – например, позвонки позвоночника.
• Свободно подвижные – большинство суставов человеческого тела относятся к этому типу. Движение – это цель сустава.

Свободно движущиеся суставы

• Шарнирно-гнездное соединение – закругленная головка одной кости находится внутри чашечки другой, например, тазобедренного или плечевого сустава.Движение разрешено во всех направлениях.
• Седловидный сустав – он позволяет движение вперед и назад и из стороны в сторону, но не допускает вращения, например сустава у основания большого пальца.
• Шарнирный сустав – две кости открываются и закрываются только в одном направлении (в одной плоскости), как дверь, например, в коленном и локтевом суставах.
• Кондилоидный сустав – позволяет двигаться без вращения, например, в суставах челюсти или пальцев.
• Поворотный сустав – одна кость поворачивается вокруг кольца, образованного другой костью, например сустава между первым и вторым позвонками на шее.
• Соединение скольжения или плоское соединение. Гладкие поверхности скользят друг по другу, обеспечивая ограниченное движение, например суставы запястий.

Типы движения

• Сдвигать одну широкую и плоскую поверхность по другой – примеры включают кости запястья или лодыжки.
• Увеличивайте или уменьшайте угол между двумя костями – это происходит только в длинных костях тела (руки и ноги): например, когда рука согнута или разогнута.
• Разрешить круговое движение – так работают шаровые и шарнирные соединения: например, заплечик.
• Разрешить вращение без смещения костей: например, голова, поворачиваясь из стороны в сторону, поворачивает шейные позвонки друг над другом.

Структура сустава

Мышцы прикреплены к костям с помощью толстых жестких полос соединительной ткани, называемых сухожилиями. Там, где сухожилия прилегают к кости, между сухожилием и костью располагаются крошечные мешочки, называемые сумками, чтобы уменьшить трение. Бурса заполнена синовиальной жидкостью.

Заболевания суставов

• артрит – воспаление, которое вызывает скованность и боль в суставах (ревматоидный артрит или подагра) или дегенерацию (остеоартрит)
• бурсит – воспаление сумки (мешков, заполненных жидкостью) эти кости подушки и подушечки)
• инфекция – внутри сустава
• тендинит – воспаление, раздражение и отек сухожилия, прикрепленного к суставу.
• травма – включая растяжение связок или близлежащих сухожилий или мышц, или перелом костей.

Куда обратиться за помощью

38.3C: Типы синовиальных суставов

Цели обучения

• Различать шесть категорий соединений по форме и структуре

Типы синовиальных суставов

Синовиальные суставы подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и структуры сустава.Форма соединения влияет на тип движения, допускаемый соединением. Эти соединения можно описать как плоские, шарнирные, шарнирные, кондиллоидные, седловидные или шарнирные.

Плоские шарниры

Плоские суставы имеют кости с плоской или слегка изогнутой поверхностью суставов.Эти суставы позволяют скользить движения; поэтому соединения иногда называют скользящими. Диапазон движений ограничен и не предполагает вращения. Плоские суставы находятся в костях запястья руки и предплюсневых костях стопы, а также между позвонками.

Шарнирные соединения

В шарнирных соединениях слегка закругленный конец одной кости входит в слегка полый конец другой кости. Таким образом, одна кость движется, а другая остается неподвижной, подобно дверной петле.Локоть – пример шарнирного соединения. Колено иногда классифицируют как модифицированный шарнирный сустав.

Шарнирные соединения

Шарнирные соединения состоят из закругленного конца одной кости, входящего в кольцо, образованное другой костью. Эта структура допускает вращательное движение, так как закругленная кость движется вокруг своей оси. Примером шарнирного сустава является сустав первого и второго позвонков шеи, который позволяет голове двигаться вперед и назад. Сустав запястья, позволяющий поворачивать ладонь вверх и вниз, также является шарнирным суставом.

Кондилоидные суставы

Кондилоидные суставы состоят из конца одной кости овальной формы, который входит в аналогичную овальную полость другой кости. Это также иногда называют эллипсоидальным суставом. Этот тип сустава допускает угловое движение по двум осям, как видно на суставах запястья и пальцев, которые могут двигаться как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Седельные шарниры

Каждая кость в седловидном суставе напоминает седло с вогнутой и выпуклой частями, которые подходят друг к другу. Седловидные суставы допускают угловые движения, аналогичные кондиллоидным суставам, но с большим диапазоном движений. Примером седельного сустава является сустав большого пальца, который может двигаться вперед-назад, вверх и вниз; он может двигаться более свободно, чем запястье или пальцы.

Шарнирно-шарнирные соединения

Шаровидные шарниры имеют закругленный шарообразный конец одной кости, который входит в чашеобразное гнездо другой кости.Такая организация обеспечивает максимальный диапазон движений, так как все типы движений возможны во всех направлениях. Примерами шаровых шарниров являются плечевые и тазобедренные суставы.

Роль ревматологов

Ревматологи – это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний суставов, мышц и костей. Они диагностируют и лечат такие заболевания, как артрит, нарушения опорно-двигательного аппарата, остеопороз и аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит (РА) – это воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает синовиальные суставы рук, ног и шейный отдел позвоночника. Пораженные суставы опухают, становятся жесткими и болезненными. Хотя известно, что РА является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани, причина РА остается неизвестной. Иммунные клетки из крови попадают в суставы и синовиальную оболочку, вызывая разрушение хряща, отек и воспаление слизистой оболочки сустава. Разрушение хряща приводит к трению костей друг о друга, вызывая боль.РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин; возраст начала обычно составляет 40–50 лет.

Ревматологи диагностируют РА на основании симптомов (воспаление суставов и боль), рентгеновских снимков и МРТ, а также анализов крови. Артрография, вид медицинской визуализации суставов, использует контрастное вещество, такое как краситель, непрозрачный для рентгеновских лучей. Это позволяет визуализировать структуры мягких тканей суставов, такие как хрящи, сухожилия и связки.Артрограмма отличается от обычного рентгена тем, что помимо костей сустава показывает поверхность мягких тканей, выстилающих сустав. Артрограмма позволяет выявить ранние дегенеративные изменения суставного хряща до того, как будут затронуты кости.

В настоящее время нет лекарства от РА; однако у ревматологов есть несколько вариантов лечения. На ранних стадиях можно лечить пораженные суставы отдыхом, используя трость или суставные шины, чтобы минимизировать воспаление. Когда воспаление уменьшилось, можно использовать упражнения для укрепления мышц, окружающих сустав, чтобы сохранить гибкость сустава.Если поражение суставов более обширное, можно использовать лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления. Могут использоваться противовоспалительные препараты, такие как аспирин, местные болеутоляющие средства и инъекции кортикостероидов. Операция может потребоваться в случаях серьезного повреждения сустава.

Ключевые моменты

• Плоские суставы имеют кости с плоской или слегка изогнутой поверхностью сочленения, что обеспечивает ограниченное движение; шарнирные соединения состоят из закругленного конца одной кости, вставляемого в кольцо, образованное другой костью, для обеспечения вращательного движения.
• Шарнирные соединения действуют как дверные петли; слегка закругленный конец одной кости входит в слегка полый конец другой кости; одна кость остается неподвижной.
• Кондилоидные суставы состоят из конца одной кости овальной формы, который входит в аналогичную овальную полость другой кости, чтобы обеспечить угловое перемещение по двум осям.
• Седловые соединения включают вогнутые и выпуклые части, которые подходят друг к другу и допускают угловое перемещение; Шаровидные суставы включают закругленный шарообразный конец одной кости, который входит в чашеобразное гнездо другой кости, что обеспечивает наибольший диапазон движений.
• Ревматологи диагностируют и лечат заболевания суставов, включая ревматоидный артрит и остеопороз.
• Иммунные клетки проникают в суставы и синовиальную оболочку, вызывая разрушение хряща, отек и воспаление слизистой оболочки сустава, которое разрушает хрящ, в результате чего кости трутся друг о друга, вызывая боль.

Ключевые термины

• мыщелковидный сустав : состоит из конца одной кости овальной формы, входящего в аналогичную овальную полость другой кости
• шарнирное соединение : состоит из закругленного шаровидного конца одной кости, вставляемого в чашеобразное гнездо другой кости, что позволяет первому сегменту перемещаться вокруг неопределенного числа осей, имеющих один общий центр.
• ревматоидный артрит : хроническое прогрессирующее заболевание, при котором иммунная система атакует суставы; характеризуется болью, воспалением и припухлостью суставов, скованностью, слабостью, потерей подвижности и деформацией

Артрит базального сустава большого пальца – Hope Orthopaedics

В нормальном суставе хрящ покрывает концы костей и служит амортизатором, обеспечивая плавное и безболезненное движение.При остеоартрите (ОА или «дегенеративном артрите») слой хряща изнашивается, что приводит к прямому контакту между костями и возникновению боли и деформации. Одним из наиболее распространенных суставов, вызывающих остеоартроз кисти, является основание большого пальца. Базальный сустав большого пальца, также называемый запястно-пястным (CMC) суставом, представляет собой специализированный седловидный сустав, который образован небольшой костью запястья (трапеция) и первой костью большого пальца (пястной). Седловидный сустав позволяет большому пальцу совершать широкий диапазон движений, в том числе вверх, вниз, поперек ладони и возможность защемления (см. Рисунок 1).

Рисунок 1

Базальный сустав большого пальца руки

ОА у основания большого пальца чаще встречается у женщин старше 40 лет. Точная причина неизвестна, но генетика, предыдущие травмы, такие как переломы или вывихи, а также общая слабость суставов могут предрасполагать к развитию этого типа. артрита.

Самый частый симптом – боль у основания большого пальца.Боль может усиливаться от занятий, требующих щипания, например от открывания банок, поворота дверных ручек или ключей и письма. Тяжесть может прогрессировать до боли в покое и боли ночью. В более тяжелых случаях происходит прогрессирующее разрушение и неправильное выравнивание сустава, а у основания большого пальца появляется шишка, когда пястная кость выходит из седловидного сустава. Этот сдвиг в суставе может вызвать ограниченное движение и слабость, затрудняя защемление (см. Рисунок 2). Следующий сустав выше CMC может компенсироваться ослаблением, вызывая его дальнейшее изгибание назад (гиперэкстензия).

Рисунок 2

В тяжелых случаях большой палец
складывается в ладонь, вызывает зигзагообразную деформацию.

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. Давление и движение, например скручивание, вызывают боль в суставе. Ощущение скрежета также может присутствовать в суставе (см. Рисунок 3). Рентген используется для подтверждения диагноза, хотя тяжесть симптомов часто не коррелирует с результатами рентгенологического исследования.

Рисунок 3

Тест на помол

Менее тяжелый артрит большого пальца руки обычно поддается лечению без хирургического вмешательства. Лечение артрита, наложение шин и ограниченные инъекции кортизона могут помочь облегчить боль. Ручной терапевт может предоставить различные жесткие и нежесткие шины, которые можно использовать во время сна или во время занятий.

Пациенты с запущенным заболеванием или пациенты, не получившие консервативного лечения, могут быть кандидатами на хирургическую реконструкцию.Доступны различные хирургические методы, которые могут успешно уменьшить или устранить боль. Хирургические процедуры включают удаление костной ткани, пораженной артритом, и реконструкцию суставов (артропластику), сращивание суставов, перестройку костей и даже в некоторых случаях артроскопию. Консультация ручного хирурга может помочь выбрать лучший вариант для вас (см. Рисунок 4).

Рисунок 4

Схема лечения

петель, шарниров и седел? О боже!

Петли, шарниры и седла? О боже!

Несмотря на все сходство, существует шесть основных типов синовиальных суставов (см.рисунок 7.1). Что отличает эти типы, так это тип движения, который возможен в каждом из них. Далее следует краткое описание каждого типа, конечно, с примерами! Помните об этих суставах, так как они помогут вам позже научиться движениям.

Рисунок 7.1 Шесть типов синовиальных суставов и тип движения, возможный в каждом из них. (LifeART1989-2001, Lippincott Williams & Wilkins)

Скольжение и скольжение

Скользящий (или артродиальный) сустав, который является простейшим возможным типом диартроза, допускает только движения из стороны в сторону.Это явно очень ограничено, но определенно имеет свои применения. Эти суставы находятся между запястьями и предплюсными костями. По отдельности они могут не обеспечивать большого движения, но вместе они обеспечивают большую гибкость. Скользящие суставы также можно найти на обоих концах ключиц (лопатка и грудина) и на обоих концах ребер (грудина и позвонок).

Как открытие двери

В шарнире (или гинглимусе) возможно гораздо большее движение, но, тем не менее, это движение ограничено.Шарнирные соединения действуют как петли! Движение называется угловым, но ограничение состоит в том, что шарнирные соединения допускают движение только по одной плоскости. Шарнирные соединения встречаются по всему телу. Большинство людей думают о локтях и коленях, но шарнирные соединения также встречаются между фалангами пальцев рук и ног, в лодыжке, а также между затылочной костью и атласным позвонком (также известный как C ₁ ).

Из стороны в сторону

Поворотный (или трохоидный) сустав также допускает большое движение, на этот раз называемое вращательным движением; но опять же, это ограничено одной плоскостью.Особенностью костей таких суставов является их округлая поверхность. Одним из примеров является проксимальный конец лучевой кости (которая имеет форму колеса) и локтевой кости (имеет форму колесной ниши), что позволяет вам перевернуть руку. Другой пример – между атласным позвонком и зубцами (в форме круглого штифта) осевого позвонка; без этого вы не смогли бы покачать головой и сказать? Нет !?

Эллипсоидальный

Эллипсоидальный шарнир имеет преимущество перед шарнирным соединением в том, что он может перемещаться в двух плоскостях (из стороны в сторону, вперед и назад), а не только в одной.Эти суставы также называют кондиллоидными, потому что они представляют собой комбинацию эллиптической полости и округлого мыщелка. Одним из примеров этого является сочленение между полостью на дистальном конце лучевой кости и двумя запястными костями (ладьевидной и полулунной). Эллипсоидальные суставы также встречаются там, где проксимальные фаланги соединяются с пястными и плюсневыми костями.

Снова в седле

Седло – это модифицированный эллипсовидный сустав, но с парой костей в форме седла и седла.Первая пястная кость (большого пальца) и трапеция (на запястьях) образуют именно такой сустав. Седельный шарнир имеет гораздо более широкий диапазон гибкости, включая движение по двум осям (двухосное). Одна из форм движения, называемая циркумдукцией, должна быть вам хорошо известна, если вы когда-нибудь вертели большими пальцами.

Носи это мне, Люсиль!

Из всех суставов тела этот самый гибкий. Если у вас когда-либо был G.I. Кукла Джо, или фигурка Барби, и вы когда-либо меняли одежду этих чрезвычайно анатомически неправильных игрушек ? Никто на самом деле не имеет такой формы, особенно с точки зрения пропорции ? Вы видели этот тип сустава воочию.Как у игрушечного бедра, так и у игрушечного плеча, как и у людей, проксимальный конец руки и ноги имеет шарообразную форму, которая соответствует пластиковому плечу и бедру.

У человека мяч – это головка плечевой кости и головка бедренной кости; Головка плечевой кости хорошо входит в округлую суставную впадину лопатки, тогда как головка бедренной кости входит в еще более округлую вертлужную впадину тазового тазика или тазовой кости. Представьте, что вы взмахиваете рукой, чтобы нанести третий удар в нижней части девятого, закрепив свою победу в седьмой игре Мировой серии, и вы будете использовать движение, которое является чудом шарнирного соединения: круговое движение.Быстрый взгляд на большое количество сухожилий и связок в каждом из этих суставов, но особенно в бедре, объяснит, почему люди с гораздо большей вероятностью вывихнут плечи.

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

  Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

  Как лечить неправильно сросшийся перелом

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Что мы готовы предложить:

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современный подход к лечению переломов

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Лечение в кратчайшие сроки

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе    … фото из операционной

Опыт травматологов Москвы

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок     … врачи Центра

Профессиональный уход и комфорт

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента   … фото палат стационара

Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки – один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

  Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Перелом голени. Операция по репозиции и наложению пластины.

Что случилось: молодой парень, регбист, 15 лет, получил травму (ему на ногу упал другой такой же), в результате имеем перелом обеих берцовых костей.

Сразу предупрежу, следующие фотографии будут гораздо более кровавыми, чем фотографии всех предыдущих операций. Поэтому если вы по каким-то причинам недостаточно смотрели НТВ и по-прежнему не переносите вид крови, лучше не идите под кат, чтобы не говорить мне потом: “Фу, как ты мог!”. И да, еще в посте 84 фотографии.

Итак, поехали.

– мальчик – почти профессиональный спортсмен, ему нужно быстро вернуться к тренировкам.
– он физически развит соматически здоров (здесь заумные врачи используют слово “соматически”, чтобы подчеркнуть, что здорово именно тело, а не весь организм, т.е., например, если вы псих-маньяк, но не кашляете, то так-то вы, конечно, больной, но соматически вы здоровы. Это чисто на случай, если кто не знает значения слова “соматически”).
– у него сложное семейное положение, поэтому ухода за ним особого не ожидается, и необходимо быстро поставить пациента на ноги.
– рубец после операции особого косметического ущерба не нанесет – шрамы украшают мужчину, плюс вряд ли мальчик будет переживать на тему некрасивого шрама на голени.
– малообеспеченная семья – дорогие фиксаторы не по карману, поэтому выбирали из того, что доступно по страховке.

В отличие от взрослой, в детской хирургии на малую берцовую вторую пластину не накладывают.

Пациента подготовили к операции, хирурги помылись (оперировать будут два хирурга и ассистент). Антон Викторович бреет ногу.

1.

Вообще, в операционной обычно не бреют, т.к. волосы – в операционной это грязь, и делаться это должно еще в палате накануне (часть предоперационной подготовки). Но так как брить конечность “наживую” при ребенке неприятно и больно, Антон предпочитает делать это уже под наркозом, чтобы не мучать человека.

Нога готова.

2.

Наносим автозагар дезинфицируем ногу. Ассистент держит ногу за спицу, проходящую через пяточную кость. Спица нужна для наложения скелетного вытяжения (чтобы удерживать кости в нужном положении). Спица имеет трехгранную заточку и при поступлении ею под местной анастезией просверливают кость. Сама операция состоялась через 4 дня после поступления, за это время спал отек, больной окреп после травмы и легче сможет перенести наркоз, а врачи смогли сделать кучу необходимых анализов. Перелом за такой короткий срок срастаться не начал.

Обратите внимание, как неестественно изогнута нога в месте перелома:

3.

4.

Врач пальпирует (прощупывает) место перелома.

5.

Место для разреза определили, можно браться за скальпель.

6.

Вначале работают двое: Антон и ассистент. Антон режет, ассистент промакивает тампоном разрез и помогает электроножом.

7.

8.

9.

Электронож – это не паяльник, он не нагревается. При включении на конец электрода подается ток определенной силы, а под больным – другой (пассивный) электрод в виде широкой пластины с проводом (чтобы ток, поданный на нож, шел через больного). Аппарат может менять силу тока и амплитуду, чтобы работать в разных режимах (резки, коагуляции, прижигания).

Чтобы добраться до костей, необходимо разрезать кожу, подкожную клетчатку, апоневроз (тонкий “мешочек”, в котором лежат мышцы), затем надкостницу. В надкостнице проходят сосуды, питающие кость.

10.

Вот и добрались до кости, видим перелом.

11.

Примеряем пластину.

12.

В данном случае используется пластина на 8 шурупах немецкой фирмы. Для ребенка все лечение было бесплатным. Пластина была подобрана самая мощная – мальчик большой, здоровый (реально, у него нога почти размером с мою), и она должна нести вес его тела. К тому же, учитывая род его занятий и особенности характера, он, скорее всего, будет нарушать режим, то есть наступать на ногу без костылей раньше положенного. А где большая пластина, там, к сожалению, большой разрез. Приходится увеличить.

13.

14.

Однозубым крючком раздвигаются две половинки кости, чтобы вычистить сгустки крови и обрывки тканей между ними. Они мешают точной репозиции и дальнейшему сращиванию.

15.

16.

Разрез расширяется с обеих сторон.

17.

18.

19.

20.

21.

Теперь пластина полностью помещается внутри.

22.

К этому моменту пришел еще один хирург. Ассистент оттягивает ногу, держась за спицу.

23.

Антон получает возможность спозиционировать кости в правильное положение и приложить пластину. Если ось большеберцовой кости будет правильная, то и у малоберцовой кости все будет хорошо, поэтому работают только с большой.

24.

Пластину надо немного изогнуть, чтобы она повторяла форму кости. Для этого используется такой инструмент:

25.

26.

Прикладываем пластину снова, становится понятно, что немного переборщили.

27.

Гнем пластину в другую сторону немного.

28.

Рану обильно обрабатывают перекисью водорода: вросто кладут смоченный в ней тампон. Перекись сразу дает много пены. Перекись водорода обладает антисептическим и кровоостанавливающим действием. И, кроме того, хорошо отмывает кровь с кожи. При длительных кровавых операциях полезно промокнуть рану перекисью – и микробы дохнут, и кровь останавливается. Так что если доктор видит, что отовсюду понемногу кровит, он кладет в рану салфетку с перекисью.
Выглядит забавно.

29.

30.

Прикладываем пластину снова, на этот раз подошла, как влитая.

31.

Второй хирург прижимает пластину к кости и фиксирует инструмент в нужном положении.

32.

33.

Теперь можно отпустить спицу и не оттягивать кость, ее держит фиксатор. Можно начинать сверлить кость.
Выбираем сверло нужного диаметра, чтобы соответствовал диаметру болтов.

34.

Поехали. С противоположной стороны от того места, куда входит сверло, второй хирург ставит лопатку Буяльского. В данном случае она нужна, чтобы не дать сверлу повредить ткани, когда оно пройдет кость. Кстати, интересно, что сверлит один врач, а на педаль нажимает другой.

35.

Когда отверстие готово, другим сверлом вручную нарезают резьбу.

36.

А затем отверткой ввинчивают болт. В общем, идея такая же, как при ремонте какой-нибудь мебели.

37.

38.

Повторяем те же действия для остальных болтов.

39.

40.

41.

42.

43.

Кровоточащие сосудики по ходу дела пригижают электроножом.

44.

Здесь хорошо видно, как сверло прошло кость и уперлось в лопатку Буяльского. При сверлении приходится давить на дрель, поэтому, когда кость пройдена, сверло может резко уйти вглубь и пробить мышцы и кожу. Здесь и нужная лопатка, чтобы сверло ударило в нее. При сверлении черепа, кстати, лопатку-то не подставишь, поэтому там используется специальное очень дорогое сверло хитрой конструкции со встроенным ограничителем. Если все таки доведется снимать трепанацию, покажу.

45.

К этому моменту место операции выглядит уже довольно зловеще:

46.

Еще один болт:

47.

48.

Дело сделано, можно и тампоном промакнуть.

49.

50.

Кстати, концы болтов, торчащие с другой стороны кости, ничем не закрывают. Они тупые и, как меня заверили, не повреждают мягкие ткани и вообще не причиняют дискомфорта, разве что чешутся иногда.

51.

Пригласили рентгенолога сделать снимок. Всех выгнали из операционной. Вообще в операционной стоит электронно оптический преобразователь рентгеновских лучей (ЭОП), который позволяет в реальном времени просветить что угодно и тут же на мониторе увидеть результат (в первом отчете я демонстрировал фотографию костей своей руки, сделанную с монитора этого ЭОП – как в фильме “Вспомнить все”, когда Шварцнеггер проходил через подобный аппарат и у него обнаружили оружие). Но у ЭОПа довольно узкое поле зрения, а на кассете рентгенаппарата умещается вся голень. Врачам было принципиально посмотреть всю кость на протяжении. Кроме того, если бы изначально решили контролировать операцию ЭОПом, пришлось бы оперировать в свинцовых фартуках, надетых под халаты, а это, по себе знаю, не очень приятно – фартук довольно тяжелый.

Через несколько минут уже принесли снимки. На них видно, что репозиция прошла успешно.

52.

53.

Все, можно приступать к зашиванию. Вначале сшивают надкостницу:

54.

55.

56.

Прокладывают дренаж (чтобы кровища не скапливалась в полости, а выходила наружу). Для этого делают небольшой разрез в стороне:

57.

Щипцами подлезают к нему изнутри и втягивают трубочку внутрь:

58.

59.

Трубочку с отверстиями по всей длине укладывают вдоль раны:

60.

Продолжаем сшивать надкостницу, а затем – мышцы с апоневрозом.

61.

Ассистент сводит мягкие ткани, чтобы можно было затянуть шов:

62.

63.

64.

65.

После сшивается подкожная клетчатка.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

Далее – кожа.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

Более эстетичный шов значительно увеличил бы время операции, и, соответственно, время наркоза. В данном случае
Антон счел это нецелесообразным. Рубец не будет обезображивающим.

Вынимают спицу:

80.

81.

Результат:

82.

Данный вид металлоостеосинтеза (скрепления костей металлическими штуками) относится к стабильным, это значит, что больного можно ставить на ноги с костылями уже на следующий день после операции. Но в данном случае Антон решил, что пусть лучше ребенок полежит 5-6 дней, и нога подзаживет немного. И при гладком послеоперационном периоде через 7-10 можно выписываться и ехать домой.

Через 6 месяцев пластину снимают.

P.S. Напомню, что я — не хирург и никакого отношения к врачам не имею, я просто приглашенный фотограф. Поэтому задавать в комментариях вопросы о данной или подобных операциях бесполезно – я не смогу ответить, а хирург, делавший операцию, сюда почти не заглядывает.

Перелом голени — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О большеберцовой кости

Большеберцовая кость (лат. os tibia) — это длинная, крупная, кость голени. Состоит из тела и двух суставных концов. Проксимальный (верхний конец) большеберцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Дистальный (нижний конец) большеберцовой кости совместно с малоберцовой и таранной костями образуют голеностопный сустав.

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости происходит вследствие воздействия большой силы на тело кости, возникает на разных ее уровнях. Чаще это происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Из всех переломов костей опорно-двигательного аппарата, перелом большеберцовой кости занимает 23% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Классификация переломов большеберцовой кости

Переломы диафиза кости классифицируются на поперечные, косые, оскольчатые, фрагментарные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам большеберцовой кости относятся переломы мыщелков большеберцовой кости и переломы медиальной (внутренней лодыжки). Внутренняя (медиальная) лодыжка является медиальным костным стабилизатором голеностопного сустава, ее перелом возникает во время скручивания (ротации) голени с фиксированной стопой. Также часто перелом внутренней (медиальной) лодыжки возникает при резком, нефизиологическом повороте стопы.

Диагностика переломов большеберцовой кости

Для диагностики перелома большеберцовой кости в основном используется рентгенография. В нашем центре травматологии и ортопедии помимо рентгенографии широко используется компьютерная томография с функцией трехмерной реконструкции изображения. Современные методы диагностики переломов костей позволяют правильно определить тактику лечения.

Осложнения перелома большеберцовой кости

Симптомы перелома большеберцовой кости:

• деформация голени (изменение оси конечности), в следствии смещения костных отломков,
• отек,
• боль при пальпации и движениях в этой конечности,
• невозможность осуществить осевую нагрузку на эту ногу.

Лечение переломов большеберцовой кости

В настоящее время, лечение перелома большеберцовой кости, как правило, производится с помощью оперативного вмешательства. В связи с анатомической особенностью строения голени, большеберцовая кость на основном протяжении расположена поверхностно (не укрыта мышцами по медиальной поверхности), что не редко приводит при переломе к вторичной перфорации кожи отломками кости. Для иммобилизации отломков при переломах костей голени в стационарах применяют скелетное вытяжение за пяточную кость. Этот метод используют для предоперационной подготовки и улучшения состояния кожного покрова на поврежденной голени.

В нашем центре врачи-травматологи и ортопеды применяют самые современные методы консервативного и оперативного лечения переломов большеберцовой кости. Использование новейших методик накостного и интрамедуллярного остеосинтеза позволяет ускорить сроки восстановления и реабилитации пациентов с переломами костей голени. Как правило, больной может осуществлять нагрузку на поврежденную ногу на следующие сутки после операции. В большинстве случаев, применение остеосинтеза при внутрисуставных переломах в ранних сроках позволяет максимально точно восстановить суставные поверхности, что исключает риск раннего развития артроза поврежденного сустава.

Хирургические методы фиксации при лечении переломов плато большеберцовой кости (переломы верхнего конца кости голени) у взрослых

В чем суть медицинской проблемы?
Переломы плато большеберцовой кости – это повреждения верхнего конца большеберцовой кости (кости голени), формирующего нижнюю поверхность коленного сустава. Эти переломы часто сопровождаются значительным повреждением кожи и мышц и могут приводить к образованию пустот или дефектов в кости.

Какие методы лечения доступны?
Часто хирургическое лечение сложных переломов заключается в открытом восстановлении и внутренней фиксации (ORIF), что подразумевает обеспечение непосредственной видимости перелома и последующее закрепление костных фрагментов с помощью пластин и винтов. Другим методом является наружная фиксация, при которой проволоки и штифты размещаются в кости вокруг места перелома для закрепления фрагментов до их сращения. Вместе с наружной фиксацией возможно использование небольших пластин или винтов для удержания некоторых фрагментов перелома на месте; это называется гибридной фиксацией.

Для коррекции возможных костных дефектов в качестве наполнителя могут применяться как трансплантаты, взятые от самих пациентов, так и заменители кости.

Какие доказательства доступны?
В сентябре 2014 года мы нашли 6 небольших исследований (с участием 429 взрослых), посвященных различным методам фиксации и костным наполнителям. Все 6 исследований были небольшими, со значительным риском смещения. Мы оценили качество большинства доступных доказательств как очень низкое, это означает, что мы очень не уверены в этих результатах.

В 3 исследованиях оценивали различные методы фиксации. В 1 исследовании было обнаружено, что гибридная фиксация с большей вероятностью, чем стандартная ORIF, приводит к улучшению качества жизни и функции нижней конечности; уменьшению числа осложнений, требующих хирургического вмешательства, и возвращению людей к уровню активности до травмы Однако, нельзя было исключить возможность лучшего результата со стороны ORIF. В другом исследовании минимально инвазивную технику, с применением одной пластины, сравнивали с традиционной открытой техникой, при которой используются две пластины. В этом исследовании между 2 группами были обнаружены только очень небольшие различия относительно функции колена, осложнений или повторных операций. В третьем исследовании артроскопические операции (с примением маленькой камеры для визуализации сустава) и внутреннюю фиксацию сравнивали с ORIF. В нем сообщали о лучших функциональном исходе и подвижности колена в группе артроскопии. Повторных операций не было.

В 3 исследованиях различные заменители кости сравнивали с трансплантатами кости в лечении костных дефектов, однако в этих исследованиях сообщали только о некоторых исходах. В 1 исследовании в 2 группах были получены схожие результаты по числу участников с хорошей способностью к ходьбе, подъему по лестницам, приседаниям и прыжкам, при оценке через 1 год после лечения. Во всех 3 исследованиях в обеих группах было схожее число специфических осложнений. В 1 исследовании было обнаружено, что все участники группы трансплантата кости страдали от более продолжительной боли в месте взятия трансплантата кости. В 2 исследованиях сообщали о схожих результатах относительно объема движений в 2 группах, тогда как в третьем исследовании в группе заменителя кости были обнаружены лучшие результаты, при оценке через 1 год после лечения.

Выводы
В настоящее время недостаточно доказательств для однозначного определения лучших хирургических методов фиксации и способов лечения костных дефектов при переломах плато большеберцовой кости у взрослых. Для принятия информированных решений в клинике по-прежнему необходимы хорошо проведенные клинические испытания.

часть 1 – переломы лодыжек -Наши новости

Переломы лодыжек являются внутрисуставными перелома области голеностопного сустава. Их частота достигает 20% от всех переломов, что в пересчете на абсолютные значения составляет 100-180 случаем на 100000 взрослого населения в год.  Наиболее часто переломы лодыжек возникают в результате «непрямой травмы» в результате подворачивания нижней конечности.  (Рис.1)

Учитывая внутрисуставной характер перелома, целью лечения является полное восстановление соотношений и стабильности в суставе. Стабильность голеностопного сустава зависит не только от костных структур, формирующих его, но и от связочных образований. Достичь этой цели при использовании консервативных методик, особенно при комплексных переломах лодыжек, не всегда удается. Консервативное лечение так же сопряжено с такими проблемами как длительная иммобилизация в гипсовой повязке (до 3х месяцев), мышечные атрофии, контрактура (тугоподвижность) в суставе, неправильное сращение и развитие посттравматического артроза.

В ходе оперативного лечения необходима фиксация не только костных структур, но и создание благоприятных условий для восстановления связочного аппарата в правильном положении. Использование современных металлоимплантов и передовых хирургических методик позволяет не только достигнуть решения этих задач, но и добиться максимально ранней активизации больных, возможности ходьбы с ранней нагрузкой на конечность.

Клинический пример.

Лечащий врач: кандидат медицинских наук Стоюхин Сергей Сергеевич.

Пациентка 65 лет, 31.07.2017 на даче упала с лестницы, подвернула правую нижнюю конечность в голеностопном суставе. По возвращении в Москву обратилась в травмпункт, где выполнены рентгенограммы, выявлен перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, а также перелом заднего края большеберцовой кости. Повреждение 3х структур, отвечающих за стабильность голеностопного сустава, видетельствует о высоко нестабильном характере перелома (Рис.2).

Малый размер фрагмента перелома заднего края большеберцовой кости свидетельствует об отрыве наиболее прочной задней порции синдесмозного комплекса вместе с костным фрагментом. Этот синдесмозный комплекс обеспечивает удержание «вилки» голеностопного сустава в правильном положении. Пациентка была направлена из травматологического пункта в нашу клинику, где в условиях приемного отделения ей была наложена гипсовая лонгета с целью обеспечения временной фиксации перелома. После дообследования была выполнена операция – остеосинтез малоберцовой кости пластиной и винтами, внутренней лодыжки стягивающим винтом, стабилизация синдесмоза позиционным винтом. Проведение позиционного винта позволяет добиться сращения синдесмоза в правильном положении (Рис.3).

В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не используется, что позволяет начать разработку движений в голеностопном суставе с 1 дня после операции. Длительность фиксации синдесмоза составляет 6-8 недель. В течение этого промежутка пациент передвигается с помощью средств дополнительной опоры с минимальной нагрузкой на оперированную конечность (нагрузка весом конечности). После удаления позиционного винта разрешается прогрессирующая осевая нагрузка (Рис.4). Таким образом, раннее восстановление опороспособности нижней конечности с использованием современных методик остеосинтеза и высоко технологичных металлофиксаторов позволяет достигать лучших функциональных результатов и сократить сроки общей нетрудоспособности пациентов с внутрисуставными переломами лодыжек.

Удаление пластинки после сращения перелома

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

• Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
• Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
  • Восстановление кровообращения;
  • Исключение атрофии мышц;
  • Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Голень Перелом хирургии Беверли-Хиллз | Сону Ахлувалия MD

Голень состоит из двух костей, большеберцовой и малоберцовой кости. Берцовой больше малоберцовой кости, как по размеру и значимости. Берцовой отвечает за поддержку большинства веса тела в то же время играет ключевую роль в обоих голеностопных и коленных суставов. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, голень является наиболее часто раздробленной длинную кость в теле.

Это берет большую травму или повреждение сломать длинную кость, поэтому травмы прилегающей кости и мягких тканей часто происходят наряду с этими большеберцовой кости переломы. Выявление и управление этими травмы быстро может восстановить силу ног, движение, и стабильность.

Чтобы узнать больше о берцовой хирургии переломов, контакт верхний ортопедический хирург Сону Ахлувалия, M.D. Вы также можете настроить назначение по телефону 310.430.1310.

Типы Tibia переломах

Не все переломы голени одинаковы. Серьезность перелома обычно коррелирует с величиной силы, вызвавшей разрыв. Это не редкость для малоберцовой кости сломать, а также. Наиболее распространенные типы переломов большеберцовой кости включают:

Стабильная Перелом

Незначительные трещины, где концы костей по-прежнему выстраиваются правильно

перелом со смещением

Перелом, в котором сломанные концы кости разделены и не выстраиваются в очередь

поперечный излом

Нестабильным линейный перелом, в котором малоберцовой также обычно получили ранения

Косой перелом

Угловой перелом, который может быть стабильным (минимально смещаются) но становится неустойчивым без лечения

Спираль Перелом

Круговой перелом, обычно вызывается крутящем силой

осколочный перелом

Весьма нестабильна перелом, в котором кость разбита на три или более штук

Перелом

Перелом, в котором кости выступает наружу, торчит через кожу голени

закрытый перелом

Перелом, в котором кость не выступает через кожу

Голень Переломом Симптомы

Перелом большеберцовой кости может быть весьма болезненным, оставляя большинство пациентов с иммобилизованным. Если вы думаете, что вы повредили или сломали берцовой кости, очень важно, чтобы немедленно обратиться к врачу. Симптомы различаются в зависимости от локализации и тяжести перелома, но они часто включают в себя:

• Не будучи в состоянии ходить или положить вес на ногу
• Деформация или неустойчивость ноги
• Боль от кости выступающую через кожу
• Отек и гематомы
• Онемение или потеря чувствительности в ноге
• Ограниченный диапазон движения колена или ноги
• Деформация колена или ноги
• Бледный и / или холодной стопы из-за нарушения кровоснабжения
• Ощущение “колотье в конечностях,” в связи с вовлечением нерва

Голень Перелом Диагноз

Предоперационное планирование и диагностика, возможно, является наиболее важной частью лечения для всех переломов большеберцовой кости. Это, как правило, состоит из:

• Обсуждение симптомов и истории болезни
• Тщательный медицинский осмотр
• Тщательное изучение изображений тесты
• Рассмотрение тяжести перелома
• Рассмотрение вопроса о степени повреждения мягких тканей
• Определение того, какая технология будет наиболее пользу пациенту
• Выбор правильной фиксации имплантата, винты, плиты, ногти, и / или стержней

Голень Перелом хирургии

Целью операции перелома большеберцовой кости является восстановление костной ткани и закрепить его на месте, как он лечит. Доктор. Ахлувалия будет выбрать подходящий метод для восстановления голень в зависимости от причины травмы, тяжесть перелома, и степень повреждения мягких тканей.

Есть 3 часто используемые методы для ремонта сломана голень:

• Интрамедуллярный Rodding – Металлический стержень помещен вниз центр берцовой кости, чтобы удерживать его в выравнивании, как он лечит. Он будет надежно закреплен в большеберцовой кости с помощью винтов, чтобы сохранить кость стабильной.
• Пластины и винты – Хотя они не используются как обычно, как стержней или внешних фиксаторов, пластины и винты часто используются для стабилизации переломов и помочь ему зажить правильно.
• Внешняя фиксация – это лучший вариант для тяжелых переломов большеберцовой кости с повреждением мягких тканей. Эта операция позволит стабилизировать сустав и устранить повреждение, связанное мягких тканей в то время как травмы заживает.

Восстановление от Голень Перелома хирургии

После операции перелома большеберцовой кости, Вы, вероятно, провести несколько дней в больнице. Доктор. Ахлувалия будет назначать лекарства, такие как обезболивающие, антикоагулянты, и антибиотики. Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют движение ноги в начале процесса восстановления, чтобы предотвратить жесткость. Вы будете иметь следовать с Dr. Ахлувалия 7-10 дней после операции. Дальнейшие инструкции по физической терапии и реабилитации будут обсуждаться в это время.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация при переломе большеберцовой кости / малоберцовой кости?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) – это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться для лечения сломанной большеберцовой кости (большеберцовой кости) или малоберцовой кости.

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, – это большая кость голени. Рядом с ней, ближе к внешней стороне ноги, находится малоберцовая кость. Большеберцовая кость является частью коленного сустава.Концы большеберцовой кости и малоберцовой кости являются частью голеностопного сустава.

Различные виды травм могут привести к повреждению большеберцовой или малоберцовой костей, в результате чего они разорвутся на одну или несколько частей. Это может произойти в части кости около колена, около средней длинной части кости или в кости около части лодыжки. (Перелом здесь можно назвать «сломанной лодыжкой».) Только одна из этих костей может сломаться, или у вас может быть перелом обеих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но ее части все равно выстраиваются правильно.При других типах переломов травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время «открытой репозиции» хирурги-ортопеды изменяют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы вернуть их в правильное положение. При «закрытой репозиции» врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

«Внутренняя фиксация» относится к методу физического воссоединения костей.Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома большеберцовой или малоберцовой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома.ДТП или велосипедные аварии, контактные виды спорта, падения и повторяющиеся удары – частые источники травм, которые могут привести к перелому большеберцовой или малоберцовой кости.

ORIF может не понадобиться, если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения.ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

• Части вашей ноги значительно не выровнены
• Сломанная большеберцовая или малоберцовая кость проткнута кожей
• Ваша большеберцовая или малоберцовая кость распалась на несколько частей
• Ваш перелом касается коленного сустава
• Ваши кости не зажили нормально после более консервативного лечения

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в их правильную конфигурацию, увеличивая вероятность того, что ваша кость в конечном итоге заживет должным образом.ORIF может понадобиться при переломе, который произошел в любом месте большеберцовой или малоберцовой кости. Это включает в себя части, которые являются частью вашего коленного или голеностопного сустава.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

У большинства людей с ORIF перелом большеберцовой или малоберцовой кости все хорошо. Осложнения, хотя и редкие, иногда могут случиться. Возможные осложнения включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение нерва
• Сгустки крови
• Жировая эмболия
• Смещение костей
• Раздражение вышележащих тканей от оборудования

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой кто-нибудь изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам потребуется визуализация большеберцовой и малоберцовой костей, либо рентген, либо компьютерная томография (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может выполнить процедуру ORIF несколько позже. В ожидании операции ваша нога может оставаться неподвижной.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы.Хирург-ортопед проведет операцию с помощью команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующее:

• Вам будет проведена общая анестезия. Это заставит вас спать во время операции, и вы не почувствуете боли или дискомфорта во время операции. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
• Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц ноги.
• Ваш хирург вернет части вашей большеберцовой или малоберцовой кости в выравнивание («сокращение»).
• Затем ваш хирург прикрепит части вашей большеберцовой или малоберцовой кости друг к другу («фиксация»). Для этого он или она будет использовать такие инструменты, как шурупы, металлические пластины, гвозди, провода или булавки. При переломе средней части большеберцовой кости медицинские работники часто используют специально разработанный длинный металлический стержень, который проходит через середину кости.
• Ваш лечащий врач выполнит другой ремонт, если это необходимо.
• После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург закроет слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете быстро вернуться к своей обычной диете.Вам, вероятно, потребуется какая-то процедура визуализации, например, рентген, чтобы убедиться, что ваша операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам, возможно, придется держать ногу в неподвижном состоянии. Обычно это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Вы получите инструкции о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее опираться.

Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов (разжижитель крови) в течение некоторого времени после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

Возможно, из места разреза вытекает жидкость.Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если на месте разреза увеличилось покраснение, отек или дренаж. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас высокая температура, озноб, сильная боль, которая не проходит, или потеря чувствительности в ноге.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления этих переломов часто требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Перелом большеберцовой кости | Бостонский медицинский центр

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является наиболее часто переломанной длинной костью в организме.Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по длине кости ниже колена и выше лодыжки.

Обычно для того, чтобы вызвать такой перелом ноги, требуется большая сила. Например, столкновения автомобилей – частая причина переломов диафиза большеберцовой кости. При многих переломах большеберцовой кости ломается и меньшая кость голени (малоберцовая кость).

Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость – большая из двух костей. Он поддерживает большую часть вашего веса и является важной частью как коленного, так и голеностопного суставов.

Какие бывают типы переломов большеберцовой кости?

Переломы большеберцовой кости сильно различаются в зависимости от силы, вызвавшей перелом. Части кости могут быть выровнены правильно (стабильный перелом) или не выровнены (перелом со смещением). Кожа вокруг перелома может быть неповрежденной (закрытый перелом) или кость может проколоть кожу (открытый перелом). При многих переломах большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость.

Врачи описывают друг другу переломы, используя системы классификации.Переломы большеберцовой кости классифицируются в зависимости от:

• Местоположение перелома (диафиз большеберцовой кости делится на трети: дистальную, среднюю и проксимальную)
• Характер перелома (например, кость может сломаться в разных направлениях, например, поперек, вдоль или посередине)
• Разорваны ли кожа и мышца над костью в результате травмы (открытый перелом)

К наиболее распространенным типам переломов диафиза большеберцовой кости относятся:

Поперечный перелом: При этом типе перелома перелом представляет собой прямую горизонтальную линию, проходящую через диафиз большеберцовой кости.

Косой перелом: Этот тип перелома имеет наклонную линию поперек стержня

Спиральный излом: Линия излома окружает стержень, как полосы на леденце. Этот тип перелома вызван скручивающей силой.

Оскольчатый перелом: При этом типе перелома кость разламывается на три или более частей.

Открытый перелом: Если кость ломается так, что фрагменты кости торчат через кожу или рана проникает в сломанную кость, перелом называется открытым или сложным переломом.Открытые переломы часто связаны с гораздо большим повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. У них более высокий риск осложнений, особенно инфекций, и на выздоровление у них требуется больше времени.

Что вызывает переломы большеберцовой кости?

Переломы диафиза большеберцовой кости часто возникают в результате столкновения с высокой энергией, например, аварии автомобиля или мотоцикла. В подобных случаях кость может расколоться на несколько частей (оскольчатый перелом).

Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время футбола, представляют собой травмы с низкой энергией, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости.Эти переломы обычно вызываются скручивающей силой и приводят к наклонному или спиральному перелому.

Каковы симптомы перелома берцовой кости?

Перелом диафиза большеберцовой кости обычно вызывает немедленную сильную боль. Другие симптомы могут включать:

• Неспособность ходить или держать ногу
• Деформация или нестабильность ноги
• Кость «нависает» над кожей в месте перелома или кость выступает через разрыв кожи
• Периодическая потеря чувствительности стопы

Как диагностируется перелом берцовой кости?

Важно, чтобы ваш провайдер знал особенности того, как вы повредили ногу.Например, если вы попали в автомобильную аварию, вашему врачу будет полезно узнать, с какой скоростью вы двигаетесь, были ли вы водителем или пассажиром, пристегнуты ли вы ремнем безопасности и сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет вашему врачу определить, как вы получили травму и могли ли вы получить травму в другом месте.

Также важно, чтобы ваш врач знал, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, астма или аллергия. Ваш врач также спросит вас, употребляете ли вы табачные изделия или принимаете ли какие-либо лекарства.

После обсуждения вашей травмы и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш провайдер будет искать:

• Явная деформация голени / голени (необычный угол, скручивание или укорочение ноги)
• Разрывы кожи
• Синяки
• Набухание
• Костные кусочки, которые могут давить на кожу
• Нестабильность (некоторые пациенты могут сохранять некоторую стабильность, если малоберцовая кость не сломана или перелом неполный)

После визуального осмотра врач осмотрит вашу большеберцовую кость, ногу и ступню в поисках аномалий.Если вы бодрствуете и бодрствуете, врач проверит ваши ощущения и движения в ноге и ступне.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования предоставят вашему врачу дополнительную информацию о вашей травме.

Рентгеновские снимки. Самый распространенный способ оценки перелома – это рентген, который дает четкое изображение костей. Рентген может показать, сломана ли большеберцовая кость или нет. Они также могут показать тип перелома и его расположение в большеберцовой кости. Рентген также полезен для выявления поражения коленных или голеностопных суставов и наличия перелома малоберцовой кости.

Компьютерная томография (КТ). Если вашему врачу по-прежнему нужна дополнительная информация после просмотра ваших рентгеновских снимков, он или она может назначить компьютерную томографию. Компьютерная томография показывает поперечное сечение вашей конечности. Он может предоставить вашему врачу ценную информацию о серьезности перелома. Например, иногда линии перелома могут быть очень тонкими и плохо различимыми на рентгеновском снимке. Компьютерная томография поможет вашему врачу более четко увидеть линии.

Как лечится перелом большеберцовой кости?

При планировании лечения ваш врач учтет несколько вещей, в том числе:

• Ваше общее состояние здоровья
• Причина вашей травмы
• Степень тяжести травмы
• Степень поражения мягких тканей

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых:

• Не подходят для операции из-за общих проблем со здоровьем
• Менее активны, поэтому лучше переносят небольшие углы наклона или разницу в длине ног
• Имеют закрытые переломы с минимальным перемещением концов трещин

Первичное лечение.Большинство травм в течение первых нескольких недель вызывают отек. Ваш врач может сначала наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить для безопасного возникновения отека. Как только опухоль спадет, врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Отливка и раскосы. Ваш врач может иммобилизовать перелом в гипсе для первоначального заживления. Через несколько недель гипс можно заменить на функциональную скобу из пластика и застежки.Ортез обеспечит защиту и поддержку до полного заживления. Ортез можно снимать в гигиенических целях и для физиотерапии.

Хирургическое лечение

Операция может быть рекомендована при некоторых типах переломов, в том числе:

• Открытые переломы с ранами, требующими наблюдения
• Переломы, не заживающие консервативным лечением
• Переломы с множеством костных фрагментов и большим смещением

Интрамедуллярный штифт. В настоящее время большинство хирургов используют для лечения переломов большеберцовой кости метод интрамедуллярной фиксации. Во время этой процедуры в канал большеберцовой кости вводится специально разработанный металлический стержень. Стержень проходит через трещину, чтобы удерживать ее на месте.

Интрамедуллярный стержень прикручивается к кости с обоих концов. Это удерживает ноготь и кость в правильном положении во время заживления. Интрамедуллярные стержни обычно изготавливают из титана. Они бывают разной длины и диаметра, чтобы соответствовать большинству большеберцовых костей.

Интрамедуллярный гвоздь не идеален при переломах у детей и подростков, потому что необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересекать пластинки роста кости.

Пластины и винты. Во время этой операции костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они скрепляются винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости. Пластины и винты часто используются, когда интрамедуллярное крепление невозможно, например, при переломах коленных или голеностопных суставов.

Наружная фиксация. При этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к планке снаружи обшивки. Это устройство представляет собой стабилизирующую опору, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли зажить.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от перелома большеберцовой кости?

Большинство переломов диафиза большеберцовой кости полностью заживают от 4 до 6 месяцев. Некоторым требуется еще больше времени, особенно если перелом был открыт или разбит на несколько частей, или если пациенты употребляют табачные изделия.

Многие врачи поощряют движение ног в начале периода восстановления. Чтобы избежать проблем, очень важно следовать инструкциям врача по переносу веса на травмированную ногу.

В некоторых случаях медицинские работники разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Однако, возможно, вы не сможете перенести полный вес на ногу, пока перелом не начнет заживать. Обязательно внимательно следуйте инструкциям своего поставщика. Когда вы начнете ходить, вам, вероятно, потребуется использовать костыли или ходунки для поддержки.

Физиотерапия

Поскольку вы, вероятно, потеряете мышечную силу в травмированной области, упражнения во время процесса заживления очень важны. Лечебная физкультура поможет восстановить нормальную силу мышц, подвижность суставов и гибкость. Это также может помочь вам справиться с болью после операции.

Скорее всего, физиотерапевт начнет обучать вас определенным упражнениям, пока вы еще находитесь в больнице. Терапевт также поможет вам научиться пользоваться костылями или ходунками.

Какие осложнения может вызвать перелом большеберцовой кости?

Переломы диафиза большеберцовой кости могут вызвать дальнейшие травмы и осложнения, в том числе следующие:

• Концы сломанных костей часто острые и могут порезать или разорвать окружающие мышцы, нервы или кровеносные сосуды.
• Может развиться синдром острого компартмента. Это болезненное состояние, которое возникает, когда давление в мышцах достигает опасного уровня. Это давление может уменьшить кровоток, что не позволяет питанию и кислороду достигать нервных и мышечных клеток.Если давление не будет быстро снято, это может привести к необратимой инвалидности. Это неотложная хирургическая помощь. Во время процедуры хирург делает надрезы на коже и мышцах, чтобы снять давление.
• Открытые переломы открывают кость для внешней среды. Даже при хорошей хирургической очистке кости и мышцы кость может инфицироваться. Костную инфекцию трудно лечить, и часто требуется несколько операций и длительное лечение антибиотиками.

Осложнения хирургии

Помимо рисков операции в целом, таких как потеря крови и проблемы, связанные с анестезией, хирургические осложнения могут включать:

• Инфекция
• Повреждение нервов и сосудов
• Сгустки крови (могут возникнуть и без хирургического вмешательства)
• Смещение или невозможность правильно расположить сломанные фрагменты
• Отсроченное сращение или несращение (когда перелом заживает медленнее, чем обычно, или совсем не срастается)
• Угловой (с лечением внешней фиксацией)

Сломанная кость голени: чего ожидать

Большеберцовая кость – это большая большеберцовая кость, расположенная между коленом и лодыжкой.Эта часть тела называется в медицине ногой. Вместе со стопой и бедром нога образует нижнюю конечность. (На самом деле нога – это только сегмент между коленом и лодыжкой, хотя многие люди называют нижнюю конечность ногой.)

Есть две кости ноги, большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость – это большая кость, которую люди часто называют большой берцовой костью. Большую часть веса тела поддерживает большеберцовая кость. Малоберцовая кость – это кость меньшего размера, расположенная на внешней стороне ноги и не поддерживающая большой вес тела.Тем не менее, он выполняет важные функции в коленном и голеностопном суставах и является прикреплением мышц и связок.

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникнуть после падений, автомобильных аварий, спортивных травм и других видов деятельности.

Ствол большеберцовой кости – это центральная часть кости, а не расширяющиеся концы кости, расположенные чуть ниже колена или выше лодыжки. Медицинское название диафиза большеберцовой кости – диафиз кости. Ствол большеберцовой кости представляет собой полую трубку, хотя и имеет слегка треугольную форму, при этом большеберцовый гребень является выступающим выступом в передней части голени.Переломы также могут возникать в верхней части большеберцовой кости (переломы проксимального отдела большеберцовой кости) или в нижней части большеберцовой кости (переломы дистального отдела большеберцовой кости).

Внутри полого центра большеберцовой кости находится канал костного мозга. Наружная часть кости толстая и жесткая; это называется корой кости и обеспечивает прочность большеберцовой кости. Когда происходит перелом большеберцовой кости, кость разрушается, и стабильность ноги нарушается. Переломы большеберцовой кости обычно являются болезненными травмами и обычно требуют неотложной медицинской помощи.

Знаки

Переломы большеберцовой кости обычно являются очевидными травмами, но иногда бывает труднее идентифицировать более тонкие переломы без смещения. Обычные признаки перелома большеберцовой кости включают:

• Сильная боль в конечности
• Деформация голени
• Болезненность непосредственно на кости
• Невозможность поставить вес на ногу

Когда есть опасения по поводу возможного перелома диафиза большеберцовой кости, будет сделан рентгеновский снимок, чтобы определить, повреждена ли кость.Чаще всего для постановки диагноза достаточно рентгенологического исследования. Однако в таких случаях, как стрессовые переломы большеберцовой кости, все еще может оставаться вопрос о серьезности травмы, и при подозрении на перелом и нормальных рентгеновских снимках может быть выполнено МРТ или сканирование костей.

Большинство переломов большеберцовой кости можно лечить как срочное лечение или стабилизацию с последующим отсроченным окончательным лечением. Однако бывают ситуации, когда перелом большеберцовой кости требует неотложной помощи.Одна из этих причин – открытый перелом, при котором кость большеберцовой кости пробила кожу. Из-за возможности инфицирования, когда кость проникает через кожу, эти переломы обычно срочно лечат хирургическим путем.

Лечение

Перелом диафиза большеберцовой кости можно лечить несколькими методами, в зависимости от типа перелома и положения кости. Традиционно большинство переломов большеберцовой кости лечили с помощью гипсовой повязки или брекетов. Однако в последнее время тенденция сместилась к более инвазивным методам лечения с хирургической стабилизацией сломанной кости из-за улучшения хирургических методов и имплантатов.

Наиболее распространенные методы лечения перелома диафиза большеберцовой кости включают:

• Литье: Гипсовая повязка подходит для переломов диафиза большеберцовой кости, которые не сильно смещены и хорошо выровнены. Пациентам необходимо носить гипсовую повязку выше колена и ниже лодыжки (гипсовая повязка на длинную ногу). Преимущество гипсовой повязки заключается в том, что эти переломы хорошо заживают, а гипсовая повязка позволяет избежать потенциальных рисков хирургического вмешательства, таких как инфекция. Пациенты с гипсовыми повязками должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы гарантировать адекватное заживление большеберцовой кости и сохранение выравнивания костей.Чтобы убедиться, что заживление идет, как и ожидалось, обычно проводят частые рентгеновские снимки.

• Интрамедуллярный стержень (IM): Интрамедуллярный стержень – это процедура, при которой металлический стержень помещается в центр большеберцовой кости, чтобы удерживать выравнивание кости. Штанга большеберцовой кости – это хирургическая процедура, которая длится около полутора часов и обычно проводится под общим наркозом. Пациентам делают разрез над коленным суставом и небольшие разрезы ниже колена и выше щиколотки.Кроме того, при некоторых переломах может потребоваться разрез рядом с переломом для выравнивания костей. Стержни IM фиксируются внутри кости винтами как над, так и под переломом. Металлические винты и стержень можно удалить, если они вызывают проблемы, но также их можно оставить на месте на всю жизнь. Тибиальный стержень обеспечивает отличную фиксацию и выравнивание костей. Наиболее частым риском хирургического вмешательства является боль в колене, а одним из наиболее серьезных осложнений после операции может быть инфекция. Заражение стержня может потребовать удаления стержня, чтобы вылечить инфекцию.
• Пластины и винты: Пластины и винты также могут использоваться при некоторых типах переломов, особенно при переломах ближе к коленному или голеностопному суставу (например, при переломах большеберцового плато и большеберцового плафона). Многие хирурги выбирают IM-стержень для диафиза большеберцовой кости. переломы, если перелом не расположен слишком близко к суставу, чтобы обеспечить точную фиксацию из-за структуры перелома. В этих переломах, расположенных близко к суставной поверхности, пластина и винты могут быть идеальным методом фиксации.
• Внешний фиксатор: Внешний фиксатор также может быть полезен при некоторых типах переломов.Внешние фиксаторы, как правило, используются при более тяжелых переломах, особенно открытых переломах с сопутствующими разрывами и повреждением мягких тканей. В этих случаях установка стержней или пластин IM может быть невозможна из-за повреждения мягких тканей. При значительном повреждении мягких тканей внешний фиксатор может обеспечить отличную иммобилизацию, позволяя контролировать и лечить окружающие мягкие ткани.

Восстановление после травмы

Время заживления после перелома диафиза большеберцовой кости может сильно зависеть от типа перелома, тяжести травмы и выбранного метода лечения.В целом, переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 3 месяцев, и нередко переломы проходят от 4 до 6 месяцев, прежде чем вернуться к полноценной физической активности. Слушание этого может быть стрессовым, но помните, что в зависимости от вашей уникальной ситуации вы возможно, раньше сможем сделать больше.

Количество веса, которое разрешено переносить на конечность после операции, также сильно варьируется. В некоторых ситуациях со стабильными переломами, удерживаемыми металлическими имплантатами, может быть разрешена немедленная нагрузка.В других ситуациях, когда существует большее беспокойство по поводу сохранения выравнивания или стабильности перелома, нагрузка после операции может быть ограничена до тех пор, пока не произойдет дальнейшее заживление.

Несращение

Одна особая проблема с переломами большеберцовой кости называется несращением, состоянием, при котором кость не заживает. Несращение встречается не у всех – они чаще возникают после более серьезных травм и открытых переломов или у людей с заболеваниями, которые могут ухудшить заживление костей.Одной из наиболее частых причин несращения является употребление табака, когда употребление никотина приводит к замедленному заживлению сломанной кости, поэтому важно избегать курения и других форм потребления табака. Поговорите с врачом, чтобы определить, как лучше всего действовать в этой ситуации.

Осложнения лечения

Хотя большинство переломов большеберцовой кости заживают без осложнений, существуют риски как хирургического, так и нехирургического лечения этих травм.Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают инфекцию, проблемы с заживлением ран, несращение перелома и смещение конечности. Нехирургическое лечение также может привести к осложнениям, включая несращение перелома и смещение. Также могут возникнуть медицинские риски, связанные с хирургическим вмешательством или иммобилизацией.

Слово от Verywell

Большеберцовая кость, также называемая большеберцовой костью, представляет собой большую кость нижней конечности. Обычно травмы большеберцовой кости вызваны значительными травмами с высокой энергией.Эти типы переломов часто требуют хирургического лечения, хотя есть ситуации, которые также можно решить с помощью нехирургического лечения. Осложнения лечения могут возникнуть как при хирургическом, так и при консервативном лечении, и все переломы большеберцовой кости должен лечить специалист, специализирующийся на лечении переломов.

Лечение и восстановление перелома большеберцовой кости

Наши голени состоят из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость или большеберцовая кость является большей из двух и поддерживает большую часть нашего веса.

Будь то край стула или печально известный самокат, мы все слишком осознаем боль, вызванную прямым попаданием в большеберцовую кость. К счастью, эти удары редко обладают достаточной силой, чтобы вызвать еще более болезненную травму: перелом большеберцовой кости.

«Большеберцовая кость – это самая часто встречающаяся длинная кость в организме человека», – объясняет Квадво Овусу-Акьяу, доктор медицины, специалист по спортивной медицине. «Развиваясь по длине кости ниже колена и выше лодыжки, перелом большеберцовой кости обычно требует большой силы.В случае перелома большеберцовой кости часто ломается и малоберцовая кость ».

Типы переломов большеберцовой кости

Тип перелома большеберцовой кости, который вы можете перенести, во многом зависит от начальной силы, вызвавшей перелом. Они классифицируются в зависимости от их местоположения и характера разрыва.

• Поперечный перелом: перелом при поперечном переломе представляет собой горизонтальную линию, проходящую прямо поперек диафиза большеберцовой кости.
• Косой перелом: этот тип перелома включает наклонную линию поперек диафиза большеберцовой кости.
• Спиральный перелом: линия перелома спирального перелома окружает большеберцовый стержень, как полосы на палке парикмахера.
• Оскольчатый перелом: этот тип перелома чрезвычайно нестабилен и включает раскалывание кости на три или более частей.

Все типы переломов большеберцовой кости определяются как одно из следующих.

• Стабильный перелом: сломанные концы большеберцовой кости выровнены правильно.
• Перелом со смещением: в отличие от стабильного перелома, сломанные концы большеберцовой кости расположены не на своем месте и не совпадают правильно.
• Закрытый перелом: кожа вокруг перелома не повреждена.
• Открытый или сложный перелом: сломанный конец большеберцовой кости протыкает кожу или есть рана, на которой видна кость. Этот тип перелома может вызвать гораздо более серьезные повреждения окружающих мышц, сухожилий и связок.

Что вызывает перелом большеберцовой кости?

Перелом большеберцовой кости обычно вызывается столкновением с высокой энергией, например, аварией на автомобиле или мотоцикле.

Спортивные травмы, такие как скользящий захват в футболе или неудобное падение в футболе, представляют собой столкновения с низкой энергией, которые также могут привести к перелому большеберцовой кости, если они сопровождаются скручивающей силой.

Каковы симптомы перелома большеберцовой кости?

• В месте травмы обычно ощущается немедленная сильная боль.
• Отеки и синяки.
• Неспособность ходить или переносить вес на пораженную ногу.
• Онемение или покалывание в стопе.
• Кость сужается или выступает сквозь кожу.
• Деформация или нестабильность ноги.

Диагностика и тесты

Ваш врач начнет с физического осмотра вашей ноги, чтобы определить, сломана ли кость. Один только физический осмотр может диагностировать некоторые перерывы, но ваш врач, скорее всего, проведет серию визуальных тестов.

Как лечить перелом большеберцовой кости?

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение может быть рекомендовано пациентам с закрытым переломом с минимальным перемещением концов перелома.Первоначально может быть предоставлена ​​шина, чтобы обеспечить некоторую поддержку и комфорт вашей ноге. Большинство переломов большеберцовой кости связано со значительным отеком, а регулируемые ремни позволяют ослабить или затянуть шину, чтобы отек мог возникнуть безопасно.

Как только опухоль уменьшится, может потребоваться наложение и фиксация. Другой специалист по спортивной медицине Аарон Ферро, доктор медицинских наук, CAQSM, заявляет: «Место перелома часто необходимо иммобилизовать в гипсе на 6-8 недель. Через 6-8 недель гипс можно заменить съемным корсетом.Ортез защищает перелом, но его можно снять в гигиенических целях, например, в душе или во время сеансов физиотерапии ».

Оперативное лечение

Хирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам с открытым переломом, оскольчатым переломом или переломом, который не зажил должным образом при безоперационном лечении. Существует несколько различных методов, которые можно использовать в зависимости от места перелома, его серьезности и наличия повреждений других частей ноги (мышц, сухожилий).

• Внутренняя фиксация: металлические штифты, пластины или винты вставляются в кость для выравнивания сломанных концов.
• Наружная фиксация: металлические штифты или винты вводятся в кость выше и ниже места перелома. Затем штифты и винты присоединяются к планке за пределами обшивки для дополнительной устойчивости.
• Интрамедуллярный гвоздь: начиная с колена, длинный прямой металлический стержень вставляется в центр кости, чтобы кость оставалась прямой и стабильной.

Каков процесс восстановления после перелома большеберцовой кости?

Время восстановления после перелома большеберцовой кости обычно занимает 4-6 месяцев. Если перелом открытый или оскольчатый, время заживления может занять больше времени.

Ваш врач часто прописывает лекарства для снятия боли на короткий период времени после травмы или операции. Как только боль начнет уменьшаться, прием этих лекарств можно будет прекратить.

Грузоподъемность

В начале процесса заживления вам, вероятно, потребуются костыли или ходунки.В некоторых случаях пациенту после травмы или операции можно перенести как можно больший вес на ногу, но вы не сможете перенести весь свой вес на ногу до тех пор, пока перелом не заживет. Обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы избежать проблем с заживлением.

Физиотерапия

Поскольку вы не будете использовать ногу в течение длительного периода времени, мышцы ноги, скорее всего, будут ослаблены. Упражнения во время процесса восстановления необходимы, а физиотерапия поможет восстановить мышечную силу, подвижность суставов и гибкость пораженной ноги.Физиотерапевт также может научить вас правильно пользоваться костылями и ходунками.

Как предотвратить перелом большеберцовой кости?

К сожалению, некоторые силы, вызывающие перелом большеберцовой кости, просто вне нашего контроля. Однако следующие советы могут помочь снизить риск перелома большеберцовой кости.

• Не курите и не употребляйте табачные изделия.
• Следите за чистотой дома и свободным от беспорядка на полу, чтобы не упасть и не споткнуться.
• Чтобы снизить риск остеопороза, соблюдайте диету, богатую кальцием.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать форму костей и мышц.
• Соблюдайте правила безопасного вождения, чтобы избежать дорожно-транспортных происшествий и аварий.

Типы и лечение | ООО «Специалисты по ортопедической хирургии», Парк-Ридж, штат Иллинойс,

Слово «перелом» означает перелом кости. Кость может сломаться полностью или частично, и это обычно происходит в результате травмы в результате падения, автомобильной аварии или занятий спортом.Истончение кости из-за остеопороза у пожилых людей может привести к легкому разрушению кости. Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, являются частой причиной стрессовых переломов у спортсменов.

Типы переломов включают:

• Простые переломы, при которых сломанные части кости хорошо выровнены и стабильны.
• Нестабильные переломы – это переломы, при которых фрагменты сломанной кости смещены и смещены.
• Открытые (сложные) переломы – это тяжелые переломы, при которых сломанные кости рассекают кожу.Этот тип перелома более подвержен инфекциям и требует немедленной медицинской помощи.
• Переломы по Гринстику: Это уникальный перелом у детей, при котором одна сторона кости сгибается без перелома кости.

Заживление перелома

Наш организм реагирует на перелом, защищая поврежденную область сгустком крови, мозоли или фиброзной тканью. Костные клетки начинают формироваться по обе стороны от линии перелома. Эти клетки растут навстречу друг другу и закрывают трещину.

Лечебная терапия

Цель раннего лечения переломов – остановить кровотечение, предотвратить ишемическое повреждение (отмирание костей) и удалить источники инфекции, такие как инородные тела и мертвые ткани. Следующим шагом в лечении перелома является уменьшение трещины и ее поддержание. Важно следить за тем, чтобы пораженная часть тела вернулась к своим функциям после заживления перелома. Чтобы достичь этого, восстановление репозиции перелома с помощью техники иммобилизации выполняется либо безоперационными, либо хирургическими методами.

Безоперационная (закрытая) терапия включает гипсование и вытяжение (кожное и скелетное вытяжение).

• Отливка
  Закрытая репозиция выполняется для любой смещенной, укороченной или изогнутой трещины. Шины и слепки из стекловолокна или гипса из материала Paris используются для иммобилизации конечности.
• Тракция
  Тракционный метод используется для лечения переломов и вывихов, которые нельзя вылечить с помощью литья.Существует два метода вытяжения, а именно кожное вытяжение и скелетное вытяжение.

Вытяжение кожи включает прикрепление лент для вытяжения к коже сегмента конечности ниже перелома. При скелетном вытяжении штифт вводится через кость дистальнее перелома. К этому штифту будут приложены грузы, и пациента поместят в аппарат, облегчающий вытяжение. Этот метод чаще всего используется при переломах бедренной кости.

Хирургическая терапия

• Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF)
  Это хирургическая процедура, при которой место перелома полностью обнажается и выполняется репозиция перелома.Внутренняя фиксация осуществляется с помощью таких устройств, как спицы Киршнера, пластины и винты, а также интрамедуллярные гвозди.
• Наружная фиксация
  Наружная фиксация – это процедура, при которой стабилизация перелома выполняется на расстоянии от места перелома. Это помогает сохранить длину и выравнивание кости без применения гипса.

Наружная фиксация проводится при следующих условиях:

• Открытые переломы с поражением мягких тканей
• Ожоги и травмы мягких тканей
• Переломы таза
• Оскольчатые и нестабильные переломы
• Переломы с костным дефицитом
• Процедуры удлинения конечностей
• Переломы с инфекцией или несращением

Реабилитация

Полное заживление переломов может занять от нескольких недель до месяцев.Вам следует ограничить свою деятельность даже после снятия гипса или корсета, чтобы кость стала достаточно твердой, чтобы выдерживать нагрузку. Программа реабилитации включает упражнения и постепенное повышение уровня активности до завершения процесса заживления.

Переломы пластины роста

Пластинки роста, также называемые эпифизарной пластинкой или физизом, представляют собой области растущей хрящевой ткани на концах длинных костей у детей. Эти пластинки роста определяют длину и форму зрелой кости.Пластинки роста более восприимчивы к травмам, потому что они не такие твердые, как кости.

Повреждения пластинки роста обычно возникают у растущих детей и подростков. У детей тяжелая травма сустава может привести к перелому пластинки роста, а не к травме связки. Любая травма, которая может вызвать растяжение связок у взрослого, может вызвать перелом пластинки роста у ребенка.

Переломы пластинки роста чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, поскольку у девочек пластинки развиваются в зрелую кость быстрее.Переломы пластинки роста обычно возникают на запястье, длинных костях предплечья (лучевая кость) и пальцах (фаланги), ногах (большеберцовая и малоберцовая кость), стопе, лодыжке или бедре во время занятий такими видами спорта, как футбол, баскетбол и гимнастика.

Типы переломов пластинки роста

Переломы пластинки роста можно разделить на пять категорий в зависимости от типа причиненного повреждения.

Тип I – перелом через пластинку роста
Эпифиз отделяется от метафиза, пластинка роста остается прикрепленной к эпифизу.Эпифиз – это закругленный конец длинных костей под пластиной роста, а метафиз – более широкая часть на конце длинных костей над пластиной роста.

Тип II – перелом через пластинку роста и метафиз
Этот тип является наиболее распространенным типом перелома пластинки роста. Пластинка роста и метафиз ломаются без вовлечения эпифиза.

Тип III – перелом через пластинку роста и эпифиз
При этом типе травмы перелом проходит через эпифиз и отделяет эпифиз и пластину роста от метафиза.Обычно это происходит в большеберцовой кости, одной из длинных костей голени.

Тип IV – перелом через пластинку роста, метафиз и эпифиз:
Тип IV – это перелом, проходящий через эпифиз и пластинку роста и попадающий в метафиз. Этот тип часто встречается в плече возле локтевого сустава.

Тип V – компрессионный перелом через пластину роста:
Этот тип перелома является редким состоянием, когда конец кости раздавливается, а пластинка роста сжимается.Это может произойти в коленном или голеностопном суставе.

Причины

Травмы пластинки роста возникают в результате случайных падений или ударов конечностей во время занятий спортом, таких как гимнастика, бейсбол или бег. Они также могут быть результатом чрезмерного использования сухожилий и некоторых заболеваний костей, таких как инфекция, которые могут повлиять на нормальный рост и развитие кости. Другие возможные причины, которые могут привести к травмам пластинки роста:

• Жестокое обращение с детьми или пренебрежение – Переломы пластинки роста являются одним из наиболее распространенных переломов, которые возникают у детей, подвергшихся жестокому обращению или оставленных без присмотра.
• Воздействие сильного холода (обморожение) – Чрезвычайно холодные климатические условия могут вызвать повреждение пластин роста, что приводит к укорочению пальцев и разрушению суставного хряща.
• Химиотерапия и лекарства – Химиотерапия для лечения рака у детей и постоянное использование стероидов при артрите может повлиять на рост костей.
• Расстройства нервной системы – Дети с нервными расстройствами могут иметь сенсорный дефицит и мышечный дисбаланс, что может привести к потере равновесия и падению.
• Генетические нарушения – мутации генов могут привести к плохо сформированным или неисправным пластинам роста, которые уязвимы для переломов.
• Болезни обмена веществ – такие заболевания, как почечная недостаточность и гормональные нарушения, влияют на правильное функционирование пластин роста и повышают подверженность переломам.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы травмы пластинки роста включают:

• Неспособность двигаться или оказывать давление на травмированную конечность
• Сильная боль или дискомфорт, не позволяющие использовать руку или ногу
• Неспособность продолжать игру после внезапной травмы из-за боли
• Постоянная боль от предыдущей травмы
• Порок развития ног или рук, так как область сустава возле конца сломанной кости может опухать

У детей переломы заживают быстрее.Если не лечить перелом пластинки роста, он может неправильно зажить, в результате чего кость станет короче и приобретет неправильную форму.

Диагноз

Ваш врач оценит состояние, спросив вас о травме и проведя физический осмотр ребенка.

Рентген может быть использован для определения типа перелома. Поскольку пластинки роста не затвердели и могут быть не видны, часто проводят рентгеновские снимки как поврежденной, так и здоровой конечности, чтобы найти различия, чтобы помочь определить место травмы.

Другие диагностические тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты помогают определить тип и степень повреждения, поскольку они позволяют врачу увидеть пластинку роста и мягкие ткани.

Лечение

Лечение повреждений пластинки роста зависит от типа перелома. Во всех случаях лечение должно начинаться как можно раньше и включать следующее:

• Иммобилизация: Травмированная конечность закрывается гипсовой повязкой или может быть дана шина для ношения.Ребенку посоветуют ограничить деятельность и избегать давления на травмированную конечность.
• Манипуляция или хирургическое вмешательство: Если перелом смещен и концы сломанных костей не совпадают в правильном положении, ваш врач соединит концы костей в правильном положении вручную (манипуляция) или хирургическим путем. Иногда можно использовать винт или проволоку, чтобы удерживать пластину роста на месте. Затем кость фиксируется гипсовой повязкой для ускорения заживления. Заклинание снимается после завершения исцеления
• Физиотерапия: Упражнения, такие как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений, следует начинать только после заживления перелома.Это делается для укрепления мышц травмированного участка и улучшения подвижности сустава. Физиотерапевт разработает для вашего ребенка соответствующий график упражнений.
• Долгосрочное наблюдение: Периодические осмотры необходимы для наблюдения за ростом ребенка. Обследование включает рентгеновские снимки соответствующих конечностей с интервалом от 3 до 6 месяцев в течение не менее 2 лет.

Большинство переломов пластинки роста заживают без каких-либо долгосрочных проблем. В редких случаях кость может перестать расти и стать короче другой конечности.

Не профсоюзы

Лечение переломов включает соединение сломанных костей либо путем иммобилизации этой области и позволяя кости заживать самостоятельно, либо хирургическим путем выравнивая сломанные кости и стабилизируя их с помощью металлических штифтов, стержней или пластин. Иногда сломанная кость не восстанавливается и не заживает даже после лечения. Это называется несоюзом. Несращение происходит, когда сломанные кости не получают достаточного питания, кровоснабжения или адекватной стабильности (недостаточно иммобилизованы) для заживления.Несращение можно определить по боли после снятия боли при первоначальном переломе, отечности, болезненности, деформации и затруднениях при переносе веса.

При появлении этих симптомов ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ, чтобы подтвердить диагноз несращения. Лечение несрастающихся переломов может быть достигнуто безоперационными или хирургическими процедурами.

Безоперационное лечение: Этот метод включает использование костного стимулятора, небольшого устройства, которое производит ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны, которые стимулируют процесс заживления.Вам будет предложено размещать стимулятор над областью несращения на от 20 минут до нескольких часов каждый день.

Хирургическое лечение: Хирургический метод лечения несращения нацелен на:

• Установление стабильности: металлические стержни, пластины или винты имплантируются, чтобы удерживать сломанные кости выше и ниже места перелома. Поддержка может предоставляться как изнутри, так и извне.
• Обеспечение здорового кровоснабжения и мягких тканей в месте перелома: Ваш врач удаляет мертвую кость вместе с любой плохо васкуляризованной или рубцовой тканью в месте перелома, чтобы ускорить заживление.Иногда здоровые мягкие ткани и лежащие в их основе кровеносные сосуды могут быть удалены из другой части тела и трансплантированы в место перелома для ускорения заживления.
• Стимулирование новой реакции заживления: костные трансплантаты могут использоваться для получения свежих костеобразующих клеток и поддерживающих клеток для стимуляции заживления костей.

Трещины под напряжением

Стресс-перелом – это небольшая трещина в кости, которая возникает в результате чрезмерного повреждения кости. Обычно он развивается в опорных костях голени и стопы.Когда мышцы стопы перегружены или подвергаются стрессу, они не могут выдержать стресс, и когда это происходит, мышцы передают напряжение на кость, что приводит к стрессовому перелому.

Стресс-переломы вызваны быстрым увеличением интенсивности упражнений. Также они могут быть вызваны ударами о твердую поверхность, неправильной обувью и повышенной физической нагрузкой. Спортсмены, занимающиеся определенными видами спорта, такими как баскетбол, теннис или гимнастика, подвергаются большему риску развития стрессовых переломов.Во время этих видов спорта повторяющиеся удары стопы о твердую поверхность вызывают травмы и мышечную усталость. У спортсмена с недостаточным отдыхом между тренировками также может развиться стрессовый перелом.

Женщины подвержены большему риску развития стрессовых переломов, чем мужчины, и могут быть связаны с состоянием, называемым «триада спортсменки». Это сочетание расстройства пищевого поведения, аменореи (нерегулярный менструальный цикл) и остеопороза (истончение костей). Риск развития стрессовых переломов у женщин увеличивается при снижении костной массы.

Наиболее частым симптомом является боль в стопе, которая обычно усиливается во время упражнений и уменьшается в состоянии покоя. Отек, синяк и болезненность также могут возникать в определенной точке.

Ваш врач диагностирует состояние после обсуждения симптомов и факторов риска и осмотра стопы и лодыжки. Для подтверждения перелома могут потребоваться некоторые диагностические тесты, такие как рентген, МРТ или сканирование костей.

Лечение

Стресс-переломы можно лечить нехирургическим методом, который включает отдых и ограничение физических нагрузок, затрагивающих стопу и лодыжку.Если дети слишком быстро возвращаются к деятельности, которая вызвала стрессовый перелом, это может привести к хроническим проблемам, таким как стрессовые переломы, которые трудно вылечить.

Можно порекомендовать защитную обувь, которая помогает снизить нагрузку на стопу. Ваш врач может наложить гипс на стопу, чтобы обездвижить ногу, что также помогает снять напряжение. Костыли можно использовать для предотвращения утяжеления стопы до полного заживления стрессового перелома.

Операция может потребоваться, если перелом не зажил полностью безоперационным лечением.Ваш врач делает разрез на стопе и использует внутренние фиксаторы, такие как проволока, булавки или пластины, чтобы соединить сломанные кости стопы вместе до тех пор, пока не произойдет заживление, после чего эти фиксаторы можно удалить или навсегда оставить внутри тела.

Некоторые из следующих мер могут помочь предотвратить переломы от напряжения:

• Обязательно начинайте любое новое занятие спортом медленно и постепенно прогрессируйте
• Кросс-тренинг: вы можете использовать более одного упражнения с одним и тем же намерением, чтобы предотвратить травму.Например, вы можете бегать в четные дни и кататься на велосипеде в нечетные дни вместо того, чтобы бегать каждый день, чтобы снизить риск травм от чрезмерного использования. Это ограничивает нагрузку на определенные мышцы, поскольку разные виды деятельности задействуют мышцы по-разному
• Следите за здоровым питанием и включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D
• Убедитесь, что ваш ребенок использует подходящую обувь или обувь для занятий спортом, и избегайте использования старой или изношенной обуви
• Если ваш ребенок жалуется на боль и припухлость, немедленно прекратите занятия и убедитесь, что ваш ребенок отдыхает несколько дней.

Переломы большеберцовой кости

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является наиболее частой переломом длинных костей в организме.К длинным костям относятся бедренная, плечевая, большеберцовая и малоберцовая кости. Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по длине кости ниже колена и выше лодыжки.

Поскольку для перелома длинной кости обычно требуется большая сила, при таких переломах часто возникают другие травмы.

Анатомия

Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость – большая из двух костей. Он поддерживает большую часть вашего веса и является важной частью как коленного, так и голеностопного суставов.

Большеберцовая кость – это большая кость голени. Переломы диафиза большеберцовой кости возникают по всей длине кости.

Типы переломов диафиза большеберцовой кости

Большеберцовая кость может сломаться несколькими способами. Серьезность перелома обычно зависит от силы, вызвавшей перелом. Часто ломается и малоберцовая кость.

Распространенные типы переломов большеберцовой кости включают:

Стабильный перелом: Такой тип перелома неуместен.Сломанные концы костей в основном правильно выровнены и выровнены. При стабильном переломе кости обычно остаются на месте во время заживления.

Перелом со смещением: Когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не совпадают. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства, чтобы собрать их вместе.

Поперечная трещина: Этот тип трещины имеет горизонтальную линию перелома. Этот перелом может быть нестабильным, особенно если также сломана малоберцовая кость.

Косой перелом: Этот тип перелома имеет наклонную форму и обычно нестабилен. Если косой перелом изначально стабилен или смещен минимально, со временем он может стать более неуместным. Особенно это актуально, если малоберцовая кость не сломана.

Спиральный перелом: Этот тип перелома вызван скручивающей силой. В результате вокруг кости образуется спиралевидная линия перелома, похожая на лестницу. Спиральные трещины могут быть смещенными или стабильными, в зависимости от того, какая сила вызывает перелом.

Оскольчатый перелом: Этот тип перелома очень нестабилен. Кость раскалывается на три или более частей.

Открытый перелом: Когда сломанные кости прорывают кожу, они называются открытыми или сложными переломами. Например, когда пешехода ударила бампер движущегося автомобиля, сломанная большеберцовая кость может выступить через разрыв кожи и других мягких тканей.

Открытые переломы часто связаны с гораздо большим повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок.У них более высокий риск осложнений, и им требуется больше времени для заживления.

Закрытый перелом: При этой травме сломанные кости не повреждают кожу. Хотя кожа не повреждена, внутренние мягкие ткани все же могут быть сильно повреждены. В крайних случаях чрезмерный отек может нарушить кровоснабжение и привести к гибели мышц, а в редких случаях – к ампутации.

Причина

Столкновения с высокой энергией, такие как автомобильная или мотоциклетная авария, являются частой причиной переломов диафиза большеберцовой кости.В подобных случаях кость может расколоться на несколько частей (оскольчатый перелом).

Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время футбола, представляют собой травмы с низким уровнем энергии, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости. Эти переломы обычно вызываются скручивающей силой и приводят к наклонному или спиральному типу перелома.

Симптомы

Наиболее частые симптомы перелома диафиза большеберцовой кости:

• Боль

• Неспособность ходить или переносить вес на ноге

• Деформация или нестабильность ноги

• Кость, «натягивающая» кожу или выступающая через разрыв кожи

• Периодическая потеря чувствительности стопы

Осмотр врача

Важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства вашей травмы.Например, если вы упали с дерева, как далеко вы упали? Так же важно, чтобы ваш врач знал, получили ли вы какие-либо другие травмы и есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как диабет. Ваш врач также должен знать, принимаете ли вы какие-либо лекарства.

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш врач будет искать:

• Очевидная деформация, такая как изгиб или укорочение (ноги разной длины)

• Разрывы кожи

• Ушибы (синяки)

• Вздутие

• Костные выступы под кожей

• Нестабильность (некоторые пациенты могут сохранять некоторую стабильность, если малоберцовая кость остается интактной или перелом неполный)

После визуального осмотра ваш врач ощупывает вашу ногу, чтобы проверить, нет ли аномалий большеберцовой кости.Если вы бодрствуете и бодрствуете, ваш врач проверит ваши ощущения и мышечную силу, попросив вас пошевелить пальцами ног и посмотреть, можете ли вы почувствовать различные области стопы и лодыжки.

Тесты

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш перелом, включают:

Рентгеновские снимки

Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (разрыв между сломанными костями). Также они могут показать, сколько там кусочков кости. Рентген также полезен для выявления поражения коленного или голеностопного сустава и наличия перелома малоберцовой кости.

Компьютерная томография (КТ)

После просмотра рентгеновских снимков ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию вашей ноги. Это часто делают, если есть вопрос о распространении перелома на коленный или голеностопный сустав. Компьютерная томография показывает поперечное сечение вашей конечности. Он может предоставить вашему врачу ценную информацию о серьезности перелома.

Лечение

При планировании лечения ваш врач учтет несколько вещей, в том числе:

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых:

• Плохие кандидаты на хирургическое вмешательство из-за общих проблем со здоровьем

• Менее активны, поэтому лучше переносят небольшие углы наклона или разницу в длине ног

• Закрытые переломы только с двумя крупными костными фрагментами и небольшим смещением (разрывом)

Первичное лечение. При большинстве травм в течение первых нескольких недель возникает припухлость. Ваш врач может сначала наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить, что позволяет безопасно возникать отечность. Как только опухоль спадет, врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Литой и функциональный корсет. Один из проверенных нехирургических методов лечения – иммобилизация перелома в гипсе для первоначального заживления. После нескольких недель использования гипсовой повязки его можно заменить на функциональную скобу из пластика и застежки.Ортез обеспечит защиту и поддержку до полного заживления. Ортез позволяет снимать его по гигиеническим причинам и для физиотерапии.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать вам операцию по поводу перелома, если он:

• Открытый перелом с ранами, требующими наблюдения

• Чрезвычайно нестабильно из-за большого количества костных фрагментов и большой степени смещения

• Не лечится нехирургическими методами

Интрамедуллярный штифт. В настоящее время наиболее популярной формой хирургического лечения переломов большеберцовой кости является интрамедуллярная установка гвоздей. Во время этой процедуры металлический стержень специальной конструкции вводится спереди от колена вниз в костный мозг большеберцовой кости. Стержень проходит через трещину, чтобы удерживать ее на месте.

Интрамедуллярный штифт.

Интрамедуллярные стержни бывают разной длины и диаметра, подходящие для большинства большеберцовых костей. Интрамедуллярный стержень прикручивается к кости с обоих концов.Это удерживает ноготь и кость в правильном положении во время заживления.

Интрамедуллярный гвоздь обеспечивает прочную, стабильную фиксацию по всей длине. Этот метод также повышает вероятность сохранения положения кости, полученного во время операции, по сравнению с гипсовой повязкой или внешней фиксацией.

Интрамедуллярный гвоздь не идеален при переломах у детей и подростков, потому что необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересекать пластинки роста кости.

Пластины и винты. Переломы диафиза большеберцовой кости раньше лечили пластинчатыми и винтовыми конструкциями. Эти инструменты предназначены для переломов, при которых интрамедуллярная установка гвоздей может быть невозможна или оптимальна, например, при некоторых переломах, которые распространяются на коленные или голеностопные суставы.

Во время процедуры этого типа костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Наружная фиксация. При этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к планке снаружи обшивки. Это устройство представляет собой стабилизирующую опору, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли зажить.

Хотя внешняя фиксация дала некоторые разумные результаты, установка имплантатов вне тела оказалась непопулярной среди многих пациентов и врачей.

Восстановление

Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа переломов.Некоторые переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 4 месяцев, но для многих может потребоваться 6 месяцев или больше. Это особенно верно в отношении открытых переломов и переломов у менее здоровых пациентов.

• Раннее движение. Многие врачи поощряют движение ног в начале периода восстановления. Например, если имеется травма мягких тканей с переломом, колено, голеностоп, ступня и пальцы ног могут быть мобилизованы на ранней стадии, чтобы предотвратить скованность.

• Физиотерапия. При ношении гипса или шины вы, вероятно, потеряете мышечную силу в травмированной области. Упражнения во время процесса заживления и после снятия гипса очень важны. Они помогут вам восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость.

• Грузоподъемность. Когда вы начнете ходить, вам, скорее всего, понадобится костыли или ходунки.

Во избежание проблем очень важно следовать инструкциям врача по переносу веса на травмированную ногу.В некоторых случаях врачи разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Однако вы всегда должны следовать конкретным указаниям вашего хирурга.

Боль при переломах обычно прекращается задолго до того, как кость становится достаточно твердой, чтобы выдерживать стрессы повседневной деятельности. Если кость не зажила, и вы слишком рано положили на нее вес, она может не зажить. Если это произойдет, вам может потребоваться вторичная хирургическая процедура, такая как пересадка кости или ревизионная фиксация.

Осложнения

Перелом диафиза большеберцовой кости может вызвать дальнейшие травмы и осложнения.

• Острые осколки могут порезать или разорвать прилегающие мышцы, нервы или кровеносные сосуды.

• Чрезмерный отек может привести к синдрому компартмента – состоянию, при котором отек прекращает кровоснабжение ноги. Это может привести к тяжелым последствиям и потребует неотложной хирургической помощи после постановки диагноза.

• Открытые переломы могут привести к долговременной инфекции глубоких костей или остеомиелиту, хотя профилактика инфекций значительно улучшилась по сравнению с предыдущим поколением.

Хирургические осложнения

К хирургическим осложнениям относятся:

• Неправильное совмещение или невозможность правильно расположить сломанные фрагменты

• Инфекция

• Повреждение нерва

• Сосудистая травма

• Сгустки крови (могут возникнуть и без хирургического вмешательства)

• Несращение (нарушение заживления кости)

• Угловой (с лечением внешней фиксацией)

Вторичная хирургия

Определенные факторы часто связаны с трудностями при заживлении переломов.Открытые переломы, при которых костные фрагменты достаточно смещены, чтобы выйти из кожи, обычно вызывают более серьезные травмы и подвергаются повышенному риску инфицирования. Это может остановить или предотвратить заживление. Эти переломы с большей вероятностью потребуют вторичных хирургических вмешательств.

Переломы, направленные прямо через кость, обычно являются результатом механизмов более высокой энергии (в отличие от переломов спирального типа, наблюдаемых при низкоэнергетических скручивающих травмах). Они также вызывают повышенное повреждение тканей, необходимых для заживления, и связаны с более частым повторным хирургическим вмешательством.

Эти два фактора находятся вне контроля хирурга. Третий и более контролируемый фактор – это совмещение основных фрагментов друг с другом и их соединение с помощью операции.

Кроме того, ваше общее состояние здоровья может влиять на исцеление. Курение и прием кортикостероидов влияют на заживление как костей, так и кожи, поэтому важно сообщить врачу, если вы их используете.

Исследования

Костные морфогенетические белки (BMP) составляют новый класс белков, который был идентифицирован с факторами, способствующими заживлению костей.Некоторые из этих белков были выделены и теперь доступны для использования в качестве дополнительных средств лечения. Исследования продолжаются, чтобы определить конечную ценность этих белков, но ранние отчеты были благоприятными

Перелом большеберцовой кости (плато большеберцовой кости) – Условия

Верхняя часть большеберцовой кости, или большеберцовое плато, является критически важной областью нагрузки колена, расположенной непосредственно под суставом. Переломы также могут включать повреждение хрящевой поверхности колена, вызывающее повреждение суставной поверхности (хряща).

Как это вызвано?

Перелом может быть вызван внезапной физической травмой (травмой), например скручиванием, которое может повлиять на положение колена, стабильность и движение. У вас может быть стабильный перелом без смещения, когда кости треснуты, но остаются на своем обычном месте, нестабильный перелом, когда кости могут смещаться, или перелом со смещением, когда кости смещены.

Каковы симптомы?

Симптомы включают боль и отек, а также невозможность опереться на колено.

Как диагностируется?

Диагноз, поставленный во время медицинского обследования, может быть подтвержден рентгеном, чтобы показать степень повреждения.

Как лечится?

Операция на колене необходима, если перелом нестабилен или смещен:

• Несмещенный, стабильный перелом: это означает, что есть трещина в кости, которую можно увидеть на рентгеновском снимке, но кости остаются в своем обычном положении. Этот тип перелома обычно можно вылечить без хирургического вмешательства, хотя вам может потребоваться гипсовая повязка или скоба и удерживать вес на уровне колена до трех месяцев
• Нестабильный перелом: иногда перелом без смещения может подвергаться риску смещения после травмы.Если кости смещаются, вам может потребоваться операция
• Перелом со смещением: может потребоваться операция по выравниванию костей для стабилизации коленного сустава. Тип операции зависит от перелома, и для фиксации костных фрагментов могут потребоваться штифты, пластины и проволока

Важно: Эта информация является лишь руководством, чтобы помочь вам понять свое лечение и то, чего ожидать. Все люди разные, и ваша реабилитация может быть быстрее или медленнее, чем у других.Свяжитесь с нами, чтобы получить совет, если вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья или выздоровления.

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.

Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:

Распространенность заболевания

На сегодняшний день варикозное расширение вен нижних конечностей является наиболее распространенной сосудистой патологией. Около 20% мужчин и 40% женщин страдает различными формами данного заболевания i Кенжебеков Е.Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов // Вестник КазНМУ. – 2019. – № 1. – С. 299-300.. В России варикоз диагностирован у 30 млн человек i Задорожный В.д. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни / В.Д. Задорожный, В.М. Ржевская // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2018. – № 4 (23). – Т. 3..

Механизм развития варикоза (патогенез)

Чтобы в положении стоя кровь двигалась по венам ног, нужен специальный механизм. И он у человека есть – это мышечно-венозная помпа. При сокращении мышцы голени сдавливают вены, и кровь поднимается вверх. Чтобы не было обратного кровотока, предусмотрены венозные клапаны.

Однако по различным причинам работа этих клапанов нарушается, и в нижней части ног застаивается кровь. Давление в венах повышается, они растягиваются, появляются узлы, то есть варикозная болезнь.

Причины появления заболевания (этиология)

Главная причина варикоза – это генетическая предрасположенность.

Есть еще ряд провоцирующих факторов:

• малоподвижный образ жизни;
• беременность;
• ожирение;
• гормональный сбой;
• эндокринные заболевания;
• прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
• работа в горячих цехах;
• сильная физическая нагрузка;
• работа, связанная с долгим стоянием на ногах или, наоборот, сидением;
• хронические болезни бронхов и легких, сопровождающиеся длительным кашлем.

Симптоматика варикоза

Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:

• ноги быстро устают;
• появляются кратковременные отеки;
• ощущается боль в венах;
• ночью происходят судороги в икрах;
• появляется ощущение жжения, распирания, тяжесть в ногах.

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Боль никогда не бывает резкой, не иррадирует в бедро или стопу. Ощущения умеренные, тянущие, тупы, появляются вечером, исчезают после ночного отдыха i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – №9 (123). – С. 78-84..

Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:

• Отеки ног. У больных с хроническими заболеваниями вен обычно увеличивается объем поверхностных тканей в дистальных отделах голени, при этом отек, также как боль, тяжесть, возникает во второй половине дня и регрессирует к утру. Не характерен для венозной патологии отек стопы, являющийся симптомом нарушений лимфатического отека (лимфедемы) i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – №9 (123). – С. 78-84..
• Кожный зуд.
• Заметные невооруженным глазом узлы, расширение вен, патологическая извитость.
• Потемнение, уплотнение кожи, приобретение ею коричневатого или синюшного оттенка.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.

Чем опасно варикозное расширение вен: возможные осложнения болезни

Тромбофлебит – опасное для жизни состояние. При нем в венах формируются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать легочные сосуды, что приводит к инфаркту миокарда. Если поражается крупный сосуд, возможен летальный исход.

Венозный тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Проявляется болью в конечности, которая усиливается при физической нагрузке, отеком.

Тромбоэмболия легочной артерии – перекрытие просвета легочной артерии оторвавшимся тромбом. Смерть может наступить в первые 30 минут. Если же тромб небольшой, то возникает инфаркт легкого, пациенту требуются реанимационные мероприятия. Состояние сопровождается пневмонией и хронической сердечной недостаточностью.

Трофические язвы – уплотнение подкожной клетчатки, потемнение и истончение кожи с последующим появлением язвы. Такие язвы существуют длительно, не реагируют на лечение, закрываются очень медленно.

Факторы риска развития варикоза

1. Наследственность. Слабость стенок вен передается детям. Если у обоих родителей варикоз, то для ребенка вероятность заболеть составляет 90 %. Если только у одного – 60 %.
2. Беременность. Во время беременности варикоз провоцируют три фактора:
   • Изменение гормонального фона – выработка большого количества прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы, поэтому вены становятся более уязвимыми.
   • Давление матки, которая увеличивается в размерах. В связи с этим ухудшается отток крови из ног.
   • Увеличение количества крови в среднем на 20-30 %. Венозные клапаны не выдерживают такой нагрузки, особенно если они были слабыми от природы.
3. Ожирение и просто большой избыточный вес, который сопровождается нарушением липидного обмена. Этот процесс вызывает сосудистые патологии.
4. Неправильное питание – преобладание жареной пищи, жирного, фастфуда, жиров животного происхождения, молочных жиров. Бесконтрольное потребление соли и сахара, полуфабрикатов.
5. Гормональный фон – всплеск выработки гормонов может ослаблять мышечный слой стенок вен, что расширяет просвет сосуда и препятствует нормальному смыканию клапанов.
6. Неправильная одежда, отрицательно влияющая на кровообращение. Негативно сказываются на состоянии вен брюки, которые давят в талии, стягивающие пояса, слишком обтягивающие джинсы, ткань которых лишена эластичности.
7. Обувь на высоком каблуке, из-за которой вены работают на пределе. Это связано с тем, что неравномерно распределяется нагрузка – основная ее часть приходится на передний отдел стопы, сосуды которого испытывают слишком сильное давление. Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, обычно отмечают, что к вечеру ноги болят, ноют, отекают. Это первые признаки начинающегося варикоза.

Стадии болезни

В официальной классификации принято выделять три стадии варикоза:

• I – компенсация;
• II – субкомпенсация;
• III – декомпенсация.

Иногда осложнения выделяют в IV стадию.

Степени варикоза

В настоящее время общепринятым в мировой флебологической практике является использование классификации хронических заболеваний вен, получившей название CEAP. Распределение больных по клиническим классам осуществляется на основании визуальных симптомов хронического заболевания вен. Всего выделяют семь клинических классов:

• Класс С0. Нет видимых симптомов болезни при осмотре и пальпации, но есть характерные жалобы.
• Класс С1. Телеангиэктазии и ретикулярные вены.
• Класс С2. Варикозно-расширенные вены.
• Класс С3. Отек, боли, тяжесть и быстрая утомляемость в икроножных мышцах.
• Класс С4. Трофические расстройства (пигментация кожи, липодерматосклероз).
• Класс С5. Кожные изменения, указанные выше + зажившая трофическая язва.
• Класс С6. Кожные изменения, указанные выше + открытая язва.

Где может возникать варикоз: области локализации заболевания

Нижние конечности

Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.

Верхние конечности

Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды. Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.

Пах и малый таз

Проявления болезни различаются у мужчин и женщин.

У женщин

Ощущается зуд, отечность половых губ, появляется тяжесть в области органов малого таза, распирающая боль. Если на фоне варикоза происходят естественные роды, то может развиться кровотечение.

Болезнь может проходить в виде синдрома венозного полнокровия. При этом будут боли внизу живота, отдающие в крестец, пах, поясницу, промежность. Их интенсивность будет меняться, в зависимости от фаз цикла. Боль будет проявляться при интимной близости, долгом стоянии или сидении.

У мужчин

На легких стадиях симптомов почти нет. По мере развития заболевания появляются ноющие боли внизу живота, промежности. Боль может отдавать в поясницу и усиливаться при интимной близости и после семяизвержения. Также отекает мошонка и промежность. На поздних стадиях учащается мочеиспускание.

Методы диагностики варикоза

В ранней диагностике хронических заболеваний вен наиболее широко используют ультразвуковые методы – допплерографию и ангиосканирование.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – наиболее простой способ объективной оценки периферического сосудистого русла, основанный на изменении частоты отраженного от форменных элементов крови ультразвукового сигнала (эффект Допплера). УЗДГ оценивает состояние сосуда по косвенным признакам: наличию спонтанного кровотока, реакции кровотока на проведение функциональных проб (дыхательная проба Вальсальвы, компрессия мышц выше и ниже ультразвукового датчика). Важной задачей УЗДГ является определение лодыжечно-плечевого индекса (отношение давлений на задней большеберцовой и плечевой артериях). В норме этот показатель превышает 1. 

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) – наиболее информативный метод неинвазивного обследования периферических сосудов. Он позволяет получить двухмерное изображение сосуда, визуализировать внутрисосудистые структуры (венозные клапаны, тромботические массы, эндовазальные устройства и т.д.), а также оценить характер и направление потока крови.

В сложных диагностических случаях, когда УЗАС не позволяет получить полного ответа о характере и протяженности поражения сосудистого русла, прибегают к компьютерной томографии (КТ).

Рентгеноконтрастную флебографию используют при диагностике острых венозных тромбозов и их последствий, артериовенозных ангиодисплазий, а также варикозной болезни вен малого таза. 

Способы лечения варикозной болезни

Хирургические методики

Полное излечение от варикоза возможно только после хирургического лечения. Оно может проводиться тремя методами:

1. Флебэктомия – удаление варикозно-расширенного сосуда.
2. Склерозирование – введение в варикозно-расширенную вену склерозанта – специального вещества, которое «склеивает» ее стенки, прекращая кровоток по ней. В результате вена спадает, исчезает даже косметический дефект.
3. Лазерная коагуляция – стенки вены разрушаются за счет теплового воздействия, в результате чего венозный просвет «запаивается». Такая операция может быть проведена, только если вена расширена не более чем на 10 мм.

Также одним из самых современных методов лечения хронического варикоза является клеевая облитерация вен VenaSeal.

Склеротерапия

Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

FILM-склеротерапия

Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

Клеевая облитерация вен VenaSeal

Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

Флебэктомия

Флебэктомия – это малоинвазивная операция по удалению варикозного расширения вен на ногах через прокол или разрез.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – операция по удалению вен с помощью микроскопических надрезов и проколов.

Медикаментозное лечение

Ведущую роль в медикаментозном лечении играют венотоники, которые принимаются в виде таблеток и действуют системно. Они корректируют нарушения в работе кровообращения. В результате оздоравливаются сосуды всего организма. Также венотоники выпускаются в форме гелей и мазей, но они менее эффективны и действуют только в месте нанесения непродолжительное время.

Также применяются флеботоники – венотонизирующие препараты. Они показаны при истончении стенок сосудов, сниженной эластичности, повышенной проницаемости, застоях крови. Препараты укрепляют венозные стенки, повышают их эластичность, устраняют застои, уменьшают отеки и другие негативные симптомы. Дополнительное свойство флеботоников – нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

Для разжижения крови применяются антиагреганты. Препараты применяются, когда нужно снизить интенсивность образования тромбов. Показаны пациентам, у которых повышена вязкость крови. Применять антиагреганты можно только при отсутствии склонности к кровотечениям.

Для остановки процесса тромбообразования также назначаются антикоагулянты. Они разрушают сгустки крови, снижают вязкость крови.

Компрессионная терапия

Хороший помощник в борьбе с варикозом – компрессионный трикотаж. Принцип действия таких изделий:

• На всем протяжении компрессионного чулка оказывается давление на поверхностные и глубокие вены.
• Самое большее давление оказывается внизу, где вены наиболее сужены, и отток крови самый быстрый.
• Благодаря сужению вен, повышается эффективность работы клапанов.
• Проходят отеки, боль, усталость в ногах.

Способы профилактики варикоза

1. Людям из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью, нужно регулярно посещать флеболога и делать УЗИ, чтобы диагностировать болезнь на самой ранней стадии.
2. Необходимо регулярно делать зарядку для ног, если вы долго сидите.
3. В рацион нужно включить продукты, которые улучшают работу печени – помидоры, морковь, оливки, яблоки, чернику. Благодаря хорошей работе печени, кровь не застаивается и разжижается.
4. Необходима профилактика запоров, потому что регулярные запоры – прямая причина застоя крови в ногах.
5. Нужно полноценно отдыхать, особенно женщинам, которым нужно в 2-3 раза больше времени для восстановления сил, чем мужчинам. Лежать нужно с немного приподнятыми ногами, а при отеках и усталости делать ножные ванны с шалфеем, ромашкой или календулой.
6. В жаркое время года нужно как можно больше пить – не меньше 2 л в день и не находиться подолгу на солнце. Иначе повысится густота и вязкость крови.
7. Очень полезно плавание. Во время него ноги охлаждаются и хорошо работают, находясь в горизонтальном положении.

Адреса наших клиник:

Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Отзывы пациентов нашей клиники

Семененко О.А.

В клинике лечила варикоз ног. Результат лечения отличный. Благодарю всех сотрудников клиники за доброе и внимательное отношение и желаю им успехов в работе.

Филатова Карина Карповна

Большое спасибо всему персоналу клиники и лично Киселеву Виталию Александровичу. Лечила варикоз. Все были очень внимательны и отзывчивы. У вашей клиники высокий профессиональный уровень. Буду рекомендовать всем своим знакомым.

Губанова Т.П.

Много лет я мучилась с варикозным расширением вен. Ноги были страшные, больные, синюшные вены выпирали наружу. И сын, увидя мои мучения, договорился об операции с доктором Спиридоновым Николаем Андреевичем. Как я боялась, переживала, но легла на операционный стол.

Операция прошла совершенно безболезненно, я не поверила, что все кончено. После операции прошло 3.5 месяца. Я так благодарна своему врачу и всему коллективу клиники. Вы дарите нам здоровье!!! Низкий вам поклон!!!!

Читать все отзывы о клинике

Часто задаваемые вопросы

К кому обращаться с варикозом?

Варикоз лечит врач-флеболог. Вы можете узнать подробнее о флебологах из нашей статьи или записаться онлайн к одному из наших врачей в Санкт-Петербурге.

Как справиться с усталостью ног при варикозе?

Нужно лежать с немного приподнятыми ногами (подложить под них диванную подушку) и делать ванны для ног с ромашкой, шалфеем или календулой.

Каков характер боли при варикозе?

У разных больных боль различается. Она может быть колющей, тупой, ноющей, острой в местах варикозно-расширенных вен, распирающей, горячей пульсирующей, ломящей, жгучей.

Вреден ли алкоголь для вен ног?

На этот вопрос ответит врач нашей клиники:

Источники:

1. Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – №9 (123). – С. 78-84.
2. Кенжебеков Е.Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов // Вестник КазНМУ. – 2019. – № 1. – С. 299-300.
3. Комарова Л.Н. Результаты лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей за 10 лет / Л.Н. Комарова [и др.] // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – № 3. – С. 215-218.
4. Кукеев Т.К. Хроническая венозная недостаточность: современное состояние вопроса / Т.К. Кукеев [и др.] // Вестник АГИУВ. – 2011. – № 4. С. 35-38.

Облитерирующие заболевания периферических артерий нижних конечностей: симптомы, причины и лечение

Облитерирующий эндартериит и облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) впервые проявляются гораздо раньше – в 25-30 лет. Диабетическая ангиопатия – осложнение некомпенсированного диабета, которое также может проявляться в молодом возрасте.

Облитерирующие заболевания периферических артерий характеризуются нарушением притока артериальной крови к ногам. Эти заболевания необходимо обязательно лечить. «Не леченные» заболевания артерий очень опасны, они могут привести к потере конечности (ампутации ноги).

Основное направление лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий – активизация коллатерального артериального кровообращения. Дело в том, что наша кровеносная система имеет двойной запас «прочности»: в организме есть не только магистральные артерии, но и маленькие кровеносные сосуды, которые до поры до времени находятся в «спящем» состоянии. Такой механизм можно сравнить с дорожным движением: когда на основной автомагистрали возникает пробка, ее стараются объехать по ближайшим маленьким улочкам.

Во время лечения все силы терапии направлены на то, чтобы активизировать «спящие» сосуды, увеличить их количество и организовать приток артериальной крови через них в обход закупорившейся артерии к стопам и пальцам ног.

В клинике доктора Груздева для лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий проводят инфузионную терапию (капельницы), применяют внутривенное лазерное облучение крови, озонотерапию и новейшую аппаратную методику – сонотерапию (магнитотерапию).

Сонотерапия – аппаратная методика активизации притока крови к ногам: на ступни пациента воздействуют акустические волны низкой частоты, которые генерируются в унисон с ритмом сердца. Это позволяет «пробудить» спящие артерии и перенаправить по ним артериальный кровоток, минуя закупорившуюся магистральную артерию. В ходе лечения активизируется кровоток и повышается кожная температура ног (непосредственно во время процедуры сонотерапии).

Боль ниже колена – от голени до стопы

Боль в ногах является третьей по частоте жалобой среди наших пациентов. Причина тому – большое распространение варикоза, артритов и кажущаяся незначительность такой проблемы, как боль в ногах. В то же время, если болят ноги от колена до стопы, нельзя игнорировать этот симптом, как маловажный, поскольку он может быть началом более серьезного заболевания.

Боль ниже колена спереди, как правило, возникает в нескольких типичных ситуациях. К ним относятся варикоз, хроническая венозная недостаточность, миофасциальный болевой синдром (при котором к боли присоединяются судороги) и реже – тромбоз глубоких вен, который по сути является неотложным состоянием.

На приеме мы объясняем нашим пациентам, что боль в ногах необходимо лечить и принимать все необходимые меры для ее устранения, поскольку она лишает человека главного фактора здоровья – его подвижности.

Боль ниже колена при варикозе

Типичная ситуация, при которой человека беспокоят тяжесть в икрах, отечность, «гул в ногах», иногда судороги. Эта картина обусловлена плохим оттоком венозной крови от икроножных мышц, в результате чего возникает отек, накапливается жидкость, появляется тяжесть и боль. Поверхностные вены набухают, появляются венозные узлы синего цвета, кожа голени принимает коричневатый оттенок (пигментация). Подробно причины и лечение варикоза описано в нашей статье Варикоз: причины, лечение, симптомы . Остеопатия помогает не только избавиться от симптомов этой болезни, но и предотвратить ее дальнейшее развитие, и зачастую, необходимость операции.

Миофасциальный болевой синдром

Перенапряжение мышц голени является основной причиной миофасциальной боли в ногах. Даже у здорового человека глубокие мышцы голени, как правило,, находятся в спазме, и если провести по ним рукой, появляется острая характерная боль. От боли венозной ее отличает большая острота, локализация в одной или нескольких точках, иррадиация в стопу или вглубь голени. Нередко перенапряжение мышц переходит в спазм и судороги. В таком случае не помогает ни прием таблеток кальция, ни увеличение дозы витаминов и микроэлементов.

Миофасциальная боль устраняется методами остеопатии за 2 – 3 сеанса, с первого приема пациенту уже становится значительно лучше. Но придется немного потерпеть: триггерные точки на ногах довольно болезненны при дотрагивании, и их расслабление связано с давящим воздействием на спазмированный участок мышцы. Впрочем, положительный эффект быстро и полностью перекрывает неприятные ощущения от манипуляций.

Острый тромбоз вен голени

Неотложное состояние, при котором необходимо экстренное лечение в стационаре. Откладывать госпитализацию нельзя, тромб может полностью перекрыть отток венозной крови и привести к гангрене конечности. Кроме того, оторвавшийся тромб может закупорить сосуды легких и вызвать тромбоэмболию. Если пациент обращается к нам с симптомами острого тромбоза, мы немедленно направляем его в стационар. Продолжить остеопатическое лечение можно будет после выписки – устранить причины, приведшие к развитию тромбоза, улучшить венозный отток от нижних конечностей, устранить застой крови на уровне малого таза и т.д.

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Простреливающая боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги от ягодиц до пяток, характерна для пояснично-крестцового остеохондроза. Многие болезни идут от проблемной спины — зажимы, неправильный образ жизни, малая физическая активность усугубляют плохое состояние позвоночника и приводят к болям в разных частях тела, в том числе ног от голени до стопы.

Остеохондрозом занимаются неврологи, вертебрологи и остеопаты: вы всегда можете обратиться к нашим врачам за консультацией и помощью, которая не просто снимет болевой синдром, но и устранит изначальную причину его возникновения.

Остеопатия — один из наиболее эффективных методов лечения остеохондроза, снимающий боль буквально после первого приёма и помогающий, помимо этого, устранить изначальную причину болезненного состояния.

ПЛОСКОСТОПИЕ

Причиной болезненного состояния ног от ступней до голеней может стать «обычное» плоскостопие. Для этой боли характерно нарастание к вечеру и усугубление при долгой ходьбе и иных физических нагрузках, она ноющая, утомительная, распространяется по всей нижней части конечностей. Стопы могут увеличиться визуально, часто начинает выпирать косточка.

Плоскостопие «лечится» подбором обуви после консультации с врачом, комплексами лечебной физкультуры, также справиться с ним помогает остеопатия. Остеопаты воздействуют на стопу, улучшая кровообращения, устраняя застойные состояния, стимулируя выработку синовиальной жидкости, которая работает как смазочный материал для суставов. Уже после нескольких приёмов даже взрослому, всю жизнь страдавшему от плоскостопия, становится легче и комфортнее передигаться.

БОЛЯТ НОГИ ПРЯМО СЕЙЧАС! ЧТО ДЕЛАТЬ?

1. Отдохнуть. Лягте, положив щиколотки на валик, чтобы приподнять ноги выше уровня сердца. Кровь отольёт, отёк снизится, мышцы расслабятся.

2. Сделать холодный компресс. Например, тонкое полотенце со льдом или какой-нибудь пакет с полуфабрикатами, вынутый из морозильника. Подержите компресс до 20 минут, повторяйте несколько раз в день.

3. Принять болеутоляющее, продающееся без рецепта, например, ибупрофен. Но принимайте только те лекарства, в которых точно уверены, и если боль не пройдёт, обязательно посетите врача.

4. Сделать массаж. Это актуально, если ноги свело судорогой, или если они «гудят» после долгой нагрузки. Можно размять мышцы самостоятельно, можно обратиться к специалисту, в том числе к остеопату.

Преимущества остеопатии в лечении болезней ног

• Остеопатия восстанавливает не только функцию поврежденного участка, но и биомеханику всего вашего тела.
• Мы находим причину, которая привела к появлению у вас дисфункции и устраняем ее.
• Мы не проводим вам инъекции в полость сустава, не используем гормональные препараты, а значит у вас отсутствует риск инфицирования и других осложнений.
• Всем пациентам мы проводим полный остеопатический осмотр и обследование, независимо от жалоб. Это позволяет проводить коррекцию на более высоком уровне, включить резервы организма и направить их на самоисцеление.

Почему болят ноги ниже колен | Здоровье вашего организма

Многие люди жалуются на наличие болей ниже коленей. Тем не менее, мало кто серьёзно задумывается о причинах этого дискомфортного состояния. Для того чтобы не пропустить тревожные симптомы, свидетельствующие о серьёзных проблемах со здоровьем, нужно постараться разобраться: чем именно вызваны соответствующие боли.

Медики выделяют основные физиологические причины болей в ногах ниже колен

С точки зрения анатомии: голени – это части ног от коленей до пяток. Возникновение боли в этой области вероятно обусловлено поражениями таких составляющих, как мышцы, связки, сухожилия и сосуды. Учитывая физиологию этих органов, можно констатировать, что болевые ощущения в этих местах — довольно частые явления.

Прежде всего, перечислим те, которые являются первыми «вестниками» нарушений в организме:

Ощущение тяжести в ногах, которое усиливается в конце дня, а также тянущие боли – могут говорить о возможном варикозе. Венозный застой происходит вследствие нарушения тока крови, что влечёт за собой повышение давления в сосудах.

Необходима консультация флеболога, с предварительным прохождением УЗИ вен. Выяснив состояние сосудов, врач назначит вам лечебные процедуры. Чтобы самостоятельно облегчить боль, можно делать утренние упражнения по вращению стоп (в течение пяти минут), а вечером для улучшения кровообращения ног – обливать их холодной водой. Не игнорируйте ношение специального компрессионного трикотажа, тем более что современный вариант выглядит вполне эстетично.

Одним из осложнений венозного застоя, может быть тромбофлебит, то есть состояние, когда тромбы образуются в просвете вен. При этом в икроножных мышцах возникает ощущение острой пульсирующей боли, жжение, покраснения и отёки. Возможно повышение температуры тела, а вены набухают так, что прикосновение к ним весьма болезненно.

Чтобы выяснить степень закупорки вен, и вероятность при этом – отрыва тромба, нужно срочно сделать процедуру ангиосканирования и анализ крови.

Когда воспаляется седалищный нерв – то это чревато грыжей межпозвоночных дисков и состоянием остеохондроза. Защемляются нервные корешки, возникают боли, которые распространяются по задней части голени до пятки. Как результат: ломота в ногах, а болевые ощущения сменяются от онемения, до жжения или похолодания.

Необходима помощь невролога, а также, возможно – процедура МРТ.

Остеопороз сопровождается сильными болями в икрах, и судорогами в ногах. Это состояние возникает из-за истончения костных тканей, и дефицита кальция в организме. В группе риска чаще всего оказываются женщины в возрасте после сорока лет, а также любители злоупотребления курением и кофе.

Нужно обязательно пройти ультразвуковое и рентгеновское обследования.

Проблемы с ногами возникают и при сахарном диабете, которые выражаются в их онемении, покалывании и судорогах (чаще ночью). При этом проявляется сухость и шелушение кожи на голенях.

Необходим постоянный контроль уровня сахара в крови, и наблюдение эндокринолога.

Плоскостопие врождённое или приобретённое способствует постепенному ослаблению связок и мышц стоп. Ноги при этом ломят ниже колен, болят, появляется ощущение «свинцовости», быстрой утомляемости.

Необходима консультация и помощь ортопеда, а также ношение специальной ортопедической обуви.

Среди женщин больше в три раза, чем у мужчин – развивается артрит (воспаление суставов). Боли при этом заболевании, практически, постоянные. А характер их меняется: острый – при ходьбе, и «выкручивание» ног при длительном стоянии. Суставы опухают, а кожа вокруг них краснеет.

Нужно принимать срочные меры: приём у ревматолога, который назначит лечение, соответственно анализу крови и рентгену суставов. Если упустить время, то из-за деформации стопы возможно хирургическое вмешательство.

Отчего возникает ощущение слабости в ногах

Иногда бывает так, что видимых нарушений в организме человека нет, а ноги ниже колен ломят и слабеют. Разобраться в этом поможет специалист, но прежде всего, нужно обратиться не к ортопеду, а к терапевту. Именно он сразу назначит первичные процедуры диагностики (рентген костей, анализ мочи, общий анализ крови, ЭКГ), которые подскажут причину недомогания.

Слабость в ногах может быть преддверием очень серьёзных заболеваний, таких как, инсульт и инфаркт. Вот почему важно не игнорировать появляющиеся симптомы. Инсульт развивается при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. При этом слабость в ногах может продолжаться в течение часа, повторяясь через определённые промежутки времени. Сам же инсульт может проявиться позже, создав угрозу для жизни.

Не забывайте ставить палец вверх, чтоб мы знали, что вам интересно 🙂

Инфаркт многие люди переносят на ногах, так как нет чётких симптомов его начала. Обычно не выраженная боль в сердце, а отёчность ног и их слабость – говорят о возможном предынфарктном состоянии. Если же начинается головокружение, онемение конечностей и тошнота, то срочно надо вызывать скорую помощь, так как в этом случае: дорога каждая минута.

Читайте также:Ученые нашли новый метод определения инсульта

Не следует забывать, что слабость в ногах не всегда связана с конкретными заболеваниями. В более молодом возрасте – это может быть следствием физического перенапряжения, которое проходит. А в пожилом возрасте – это состояние обусловлено старением организма, снижением обмена веществ и гормональными перестройками.

От чего болят ноги? 14 возможных причин от плоскостопия до диабета | Здоровая жизнь | Здоровье

Самая невинная боль в ногах возникает от банальной усталости. Она проходит бесследно сама собой, и ее в расчет мы брать не будем. Поговорим о более серьезных вещах.

Эндартериит

Это воспаление внутренних оболочек артерий.

Симптомы.  Острая боль и онемение в голенях возникают при ходьбе после первых 50–100 шагов. Короткий отдых – и симптомы проходят, чтобы через два десятка шагов вернуться вновь. Поэтому человек вынужден периодически делать остановки в пути. Боль в стопе или икре может беспокоить даже, когда вы лежите, но если опустить ногу вниз, то неприятные ощущения уменьшаются.

Что делать. Бросить курить (никотин – главный фактор риска ишемии сосудов) и обратиться к сосудистому хирургу. Врач назначит комплекс исследований: МРТ, ангиографию, УЗИ сосудов, различные исследования крови (в том числе на неспецифические факторы воспаления). При сильной внезапной боли лучше вызвать «скорую» – это может быть признаком закупорки крупной артерии. В этом случае есть всего несколько часов, в течение которых можно спасти ногу. Болезнь лечат консервативным и хирургическим способом (применяется пластика сосудов).

Атеросклероз артерий

Симптомы.  Сжимающие икры боли и судороги усиливаются при ходьбе, беге, подъеме по лестнице и могут беспокоить по ночам. Холодные стопы и зимой, и летом. Отсутствие четкой пульсации на большом пальце ноги. У мужчин – исчезновение волос на пальцах ног и проблемы с потенцией.

Что делать. Бросить курить и обратиться к сосудистому хирургу. Для диагностики применяется УЗИ, магнитно-резонансная контрастная ангиография. Своевременное лечение убережет от гангрены и ампутации.

Артроз, артрит

Симптомы. Острая «выкручивающая» боль в области суставов при ходьбе или долгом положении стоя, сами суставы при этом деформируются и начинают «щелкать». Боли усиливаются при смене погоды. Болезненность, припухлость, покраснение в области сустава.

Что делать. Как можно скорее посетить ревматолога, сделать рентген суставов и сдать общий клинический анализ крови. Диагностический, а одновременно еще и лечебный метод – артроскопия. Лечение – только комплексное, поэтому помимо приема медикаментов понадобятся специальные ортопедические приспособления, физиотерапия, диета, ЛФК и т. д.

Мочеполовые болезни

Симптомы. Боль в бедрах.

Что делать. УЗИ органов малого таза.

Тромбофлебит

Симптомы.  В икроножных мышцах – постоянная пульсирующая боль, часто переходящая в чувство жжения. Покраснение и отек, болезненные уплотнения по ходу вен.

Что делать. Немедленно идти к сосудистому хирургу. Сделать ангиосканирование – чтобы оценить вены на всем протяжении, определить степень их «закупорки», выявить угрозу отрыва тромба. Сдать анализ крови на неспецифические факторы воспаления. Большинство больных могут лечиться амбулаторно под контролем врача.

Последствия переломов

Симптомы. Сильная боль при ходьбе.

Что делать. Носить специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они позволяют поврежденной конечности двигаться, а мышцам – оставаться в тонусе, но при этом принимают на себя часть нагрузки.

Пяточная шпора

Симптомы.  Резкая внезапная боль в пятке, бывает обычно во время ходьбы или бега. Часто единственное лекарство, которое может излечить вас от боли в пятке, – это время, а в ожидании избавления занимайтесь плаванием и ездой на велосипеде.

Что делать. Ждать – это как раз тот случай, когда время лечит. Похудеть: лишний вес – фактор риска. Обратиться к ортопеду и сделать рентген. Для лечения используют противовоспалительные средства, специальный поперечный массаж и лазеротерапию, ортопедические стельки и подпяточные вкладки.

Сахарный диабет

Симптомы.  В ногах возникают судороги (особенно по ночам), отеки, слабость и боли, кожа на голенях становится сухой, появляются шелушение и зуд. Часто ноги «немеют», в них возникают ощущения ползания мурашек, покалывания.

Что делать. Сдать кровь на сахар.

Остеопороз

Симптомы.  Судороги ног и сильные боли в икрах – одни из проявлений недостатка кальция. Проблема больше характерна для женщин старше 40 лет. Голубоглазые блондинки – в группе особого риска.

Что делать. Сделать безболезненное исследование – денситометрию (измерение уровня и плотности костной ткани в организме). Если будет выявлен ее дефицит, врач назначит специальные препараты кальция.

Миалгия

Симптомы.  Боль в мышцах бедер носит дергающий, тянущий или режущий характер. Она может усиливаться при физических перегрузках, при сырой или холодной погоде.

Что делать. Показаться неврологу. Для лечения используются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие мази и гели.

Подагра

Симптомы.  Резкая пульсирующая боль в большом пальце ноги в любое время дня или ночи вне зависимости от нагрузки. Большой палец распухший, покрасневший, горячий и очень чувствительный.

Что делать. Для постановки диагноза достаточно простого осмотра ревматолога и анализа крови из вены. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. На начальной стадии болезни достаточно просто изменить диету: ограничить алкоголь, мясные и рыбные блюда, наваристые бульоны, острые закуски и приправы, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад.

Варикоз

Симптомы.  Тянущие неприятные боли усиливаются к концу рабочего дня. Ноги «гудят» так, что хочется лечь и закинуть их повыше.

Что делать. Носить компрессионный трикотаж. Он снимет боли и на время затормозит развитие болезни. Но проблемы это не решает. Поэтому при первых же тревожных симптомах нужно идти к сосудистому хирургу и делать УЗИ-сканирование вен (допплерография). Дальнейшее лечение назначит врач. На ранних этапах болезнь лечится консервативно: инъекционным методом склеротерапии.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Симптомы.  «Простреливающая» боль в ногах может беспокоить и в состоянии покоя, но усиливается при увеличении нагрузки и резких движениях. При этом отдых не приводит к облегчению. Боль по задней или боковой поверхности ноги от пятки до ягодицы – признак воспаления седалищного нерва (ишиас).

Что делать. Обратиться к неврологу или хирургу-вертебрологу (специалисту по лечению позвоночника). Ущемленную межпозвонковую грыжу поможет обнаружить МРТ (магнитно-резонансная томография). Какое лечение выбрать – консервативное или хирургическое – решает врач после анализа данных.

Плоскостопие

Симптомы.  Ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру. Быстрая утомляемость при ходьбе.

Что делать. Обратиться к ортопеду. Придется забыть про высокие каблуки и туфли с узкими носами. Делать ножные ванночки с морской солью. Выполнять специальные упражнения, носить супинаторы, прописанные врачом, а не купленные на ближайшем рынке.

Смотрите также:

Распространённые причины боли в ногах

В правильном положении ноги выдерживают вес в шесть раз больше массы тела.

Даже сейчас, когда распространён малоподвижный образ жизни, в среднем люди проходят не меньше 6 000 шагов в день.

Эти нагрузки не проходят без последствий.

Многие пожилые люди жалуются на частые боли в ногах, да и молодёжь всё чаще сталкивается с этой проблемой. Они постепенно становятся добровольными пленниками своего дома. Лишь бы избежать нагрузок.

Впрочем, перенапряжение — не главная причина болевых ощущений. В основном виноваты болезни.

Ноги состоят из нескольких структур:

 

• Кости
• Суставы
• Мышцы
• Кожа
• Сосуды

Все эти элементы опутаны нервными окончаниями с болевыми рецепторами.

Так что многих боль застаёт врасплох. Порой она нападает неожиданно и возникает не из-за травм.

Ноги выглядят здоровыми. Однако человеку сложно сделать даже пару обычных шагов, поскольку боль заставляет сесть на ближайший стул или опереться на стену.

Мы расскажем, почему сильно болят ноги.

Рассмотрим основные заболевания и причины, которые ограничивают подвижность и превращают прогулку в мучение.

Но сначала важное замечание — наша информация не заменит полноценную диагностику. Поэтому обязательно сходите к врачу. Не ждите, пока боль прикуёт вас к кровати невидимыми цепями.

Итак, начнём с группы болезней, часто вызывающих болевые ощущения в нижних конечностях.

Вздутые и воспалённые сосуды атакуют. Заболевания вен

Система кровообращения состоит из двух основных частей — из артерий и вен. По артериям кровь движется к органам. По венам она возвращается к сердцу.

В нижних конечностях кровь течёт с трудом — она должна подниматься, но сила притяжения постоянно мешает. В результате повышается нагрузка на сосуды.

Порой кровь скапливается в венах. Она сильно давит на венозные стенки, которые расширяются, а иногда и повреждаются.

Боль возникает из-за нескольких болезней. Например, от неё нередко страдают пациенты с вздутыми венами.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Раньше варикоз считался заболеванием пожилых людей, но сейчас средний возраст его жертв снизился.

Женщины болеют почти в два раза чаще мужчин.

Кровь поднимается по венам с трудом. Поэтому внутри некоторые сосудов работает клапанная система — прочные мембраны, которые не пропускают кровь вниз и направляют её к сердцу.

Однако иногда клапаны не справляются. Ослабевают или даже повреждаются. Тогда часть кровотока скапливается и давит на венозные стенки, отчего они деформируются и растягиваются.

Нарушенное кровообращение вызывает симптомы:

• Сосудистые паутинки
• Судороги
• Тяжесть в ногах
• Отёки
• Боль после долгой неподвижности
• Изменение цвета кожи
• Зуд и жжение

При варикозе ноги болят не постоянно. Обычно неприятные ощущения возникают, когда человека начинает двигаться — встаёт или идёт.

Вздутые сосуды слабы. В них всегда скапливается кровь, а особенно много во время неподвижности. Когда нагрузка на ноги и вены увеличивается, организм сразу сообщает об этом болевыми ощущениями.

Что делать?

Не сидите и не стойте без движения слишком долго. Каждый час делайте перерыв — встаньте и пройдитесь. Хотя бы пару минут. Работа мышц поможет разогнать кровь по сосудам и уменьшит её застой.

Но так вы не вылечите вены. Варикоз не победить только специальными упражнениями или правильной диетой. Нужна помощь доктора.

Какой врач лечит эту болезнь?

Обратитесь к флебологу — он устраняет заболевания вен, в том числе варикозное расширение, флебит и его осложнения.

Страдания воспалённых сосудов. Флебит и тромбофлебит

Чрезмерное расширение вен — не единственная опасность, которая поджидает эту часть кровеносной системы. Иногда сосуды воспаляются. Такое явление называется флебитом.

Воспаление вен нередко возникает как осложнение после операции.

Флебит порой превращается в тромбофлебит, если в больных сосудах вырастают сгустки крови — тромбы. Они скапливаются на венозной стенке. Крупные тромбы ухудшают кровообращение.

Тромбофлебит часто атакует людей с варикозом, поскольку расширенные сосуды легко воспаляются. А ещё в них формируются сгустки крови.

Для флебита характерны симптомы:

• Покраснение кожи
• Высокая температура
• Боль
• Отёки

У воспаления глубоких вен те же признаки, но они проявляются не у всех пациентов.

Что делать?

Если появились первые симптомы немедленно обратитесь к врачу. Это нередко указывает на более серьёзную проблему.

Особенно опасен тромбофлебит глубоких вен, поскольку иногда провоцирует эмболию или он переходит в хроническую форму и вызывает трофические язвы.

Своевременный осмотр у флеболога позволит это предотвратить.

А вот при поражении артерий вам понадобится специалист немного другого профиля.

Заболевания артерий

Все болезни этой группы выделяются тем, что артерии нижних конечностей постепенно перекрываются.

Это очень опасно. Ведь именно по артериям кровь с кислородом и питательными веществами движется к органам. В результате на ногах отмирают ткани.

Почему возникают эти проблемы?

Здоровые сосуды обладают гибкостью. Они легко растягиваются и пропускают через себя необходимое для органов количество крови. Однако иногда на их стенках нарастает жир и холестерин. От этого артериальные стенки твердеют, а сами артерии становятся у́же, что мешает крови двигаться.

Порой в них вырастают тромбы. Это ещё больше ухудшает кровообращение.

На последних стадиях эти заболевания опасны и могут вызвать некроз, при котором потребуется ампутация.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Это самая распространённая болезнь артерий ног. Поскольку она развивается медленно, то встречается в основном у пожилых людей, хотя в последние годы атеросклероз нередко выявляют и у молодых пациентов.

Заболевание делает артерии твёрдыми и узкими. Так что они не могут обеспечивать соседние ткани кислородом в необходимых объёмах.

Причина атеросклероза пока неизвестна.

Но врачи выяснили факторы риска:

• Высокий холестерин
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Ожирение или диабет
• Воспаление сосудов

Признаки болезни зависят от того, какую часть тела она атаковала.

Для атеросклероза ног характерны симптомы:

• Тяжесть в ногах
• Судороги
• Слабость
• Боль

Они особенно сильно проявляются во время физических нагрузок, ведь в такие моменты мышцам необходимо больше кислорода. Однако по узким артериям кровь движется медленно. Поэтому ноги болят. Возникает так называемая перемежающаяся хромота.

Что делать?

Обратитесь к доктору при первых признаках заболевания. Зарастание артерий в ногах может закончиться потерей конечностей, а больные сосуды в мозгу или сердце часто приводят к смерти. Так что не затягивайте с лечением.

Какой врач лечит атеросклероз?

Запишитесь на приём к сосудистому хирургу — это специалист широкого профиля, которые устраняет любые болезни сосудов.

Облитерирующий эндартериит

Это воспалительное заболевание, атакующее артерии ног. Пока что точная причина эндартериита неизвестна, но многие врачи обвинительно тычут пальцем в аутоиммунные процессы и травмы.

От атеросклероза болезнь отличается характером развития — периоды обострения сменяются уменьшением симптомов. В остальном они похожи. Артерии постепенно сужаются и соседние ткани не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. В запущенных случаях возможен некроз.

Главные признаки облитерирующего эндартериита:

• Резкая боль
• Тяжесть в икрах
• Сильная потливость ног
• Деформация ногтей

На поздних стадиях заболевания может потребоваться ампутация конечностей.

Что делать?

Лечиться. Причём как можно скорее — сразу после обнаружения симптомов.

Домашние средства здесь не помогут. Запишитесь на приём к сосудистому хирургу и пройдите обследование, чтобы получить точный диагноз.

Доктор назначит ультразвуковую диагностику и проверит состояние артерий. Потом выберет терапию в зависимости от стадии болезни.

Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера

Эта патология в основном поражает курящих мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Но причина заболевания не выяснена. По мнению некоторых докторов проблемы с артериями вызывает наследственность, а другие видят причину в табачной зависимости. Сейчас тромбангиит диагностируют и у курящих женщин.

Болезнь Бюргера встречается редко. Однако она может вызвать гангрену, после чего потребуется ампутация отдельных пальцев или даже конечностей целиком.

Поначалу артерии воспаляются. Они отекают, что мешает движению крови. Также в них вырастают тромбы, которые нередко полностью перекрывают сосуды.

Без кислорода и питательных веществ ткани постепенно отмирают, в результате чего может развиться инфекция.

Сначала тромбангиит проявляется на пальцах. Дальше он поражает большие участки на ногах.

Симптомы болезни:

• Уменьшение чувствительности пальцев
• Бледные или посиневшие ноги
• Приходящая и уходящая боль
• Воспаление сосудов

Что делать?

Обратитесь к сосудистому хирургу. Он подтвердит диагноз — назначит анализ крови, ангиограмму и другие исследования.

Если у вас болезнь Бюргера, то в первую очередь бросьте курить.

Обязательно.

В этом случае вы сможете остановить развитие тромбангиита. Но только с помощью врача.

Доктор назначит препараты, которые разрушат тромбы в артериях и улучшат кровообращение в конечностях.

Кстати, эти лекарства нередко используют и при других проблемах с сосудами.

Эмболия и тромбоз артерий

Во время эмболии сосуды закупориваются. Это происходит по разным причинам — порой артерии воспаляются и перекрываются, а в других случаях их затыкает тромб.

Естественно, ткани реагируют на недостаток крови.

В районе перекрытого сосуда пациент чувствует сильную боль. Нога бледнеет. Потом приобретает синюшный оттенок. Даже пульс на поражённом участке не чувствуется, а затем наступает онемение.

У некоторых людей конечности полностью парализует — в таких условиях очень быстро развивается гангрена. Лишь ампутация спасает жизнь таким пациентам.

Симптомы эмболии:

• Холодные ноги
• Исчезновение пульса
• Потеря чувствительности
• Боль или мышечные спазмы
• Бледная кожа
• Слабость

Без своевременного лечения болезнь может вызвать язвы и некроз тканей.

Что делать?

При намёке на эмболию немедленно обратитесь к сосудистому хирургу.

Диагноз не подтвердился?

Хорошо. Значит, вы просто потратили немного времени на лишнюю диагностику. Однако если вы больны, то нужно начать лечение как можно быстрее.

Только так вы сохраните ноги. 

Итак, на этом мы заканчиваем разговор о заболеваниях, связанных с венами и артериями. Но не только они вызывают боль. Мучительные ощущения нередко появляются из-за других факторов.

Другие заболевания и причины, вызывающие боль в ногах

Как мы уже говорили в начале — ноги состоят из множества элементов, в том числе из тканей, костей, мышц, кожи и сосудов.

Они постоянно подвергаются большим нагрузкам. Так что нижние конечности часто болят.

Такие ощущения далеко не всегда появляются из-за серьёзных заболеваний. Долгая прогулка может вызвать усталость и небольшую боль, поэтому этот симптом ещё не указывает на необходимость операции.

Но не забывайте о диагностике.

Своевременная проверка ног поможет выявить причину болевых ощущений и быстро устранить её. Например, она покажет, если защемлены нервы.

Воспаление седалищного нерва

В человеческом теле множество нервных окончаний. Седалищный нерв — один из крупнейших. Он проходит от нижней половины спины через ягодицы и бёдра до ног.

Обычно нерв болит, потому что его окончания защемляются при остеохондрозе или из-за грыжи межпозвоночных дисков.

Это состояние выделяется характерными симптомами. Болевые ощущения распространяются от нижней части позвоночника до ног, вдоль нерва. Неприятные чувства различаются по силе. Некоторых пациентов беспокоит лишь лёгкая боль, тогда как другие страдают от резких и мучительных ощущений, похожих на пытку. Иногда боль напоминает удар током.

Кашель и чихание усиливают симптомы. А ещё долгая неподвижность может ухудшить состояние пациента.

В основном боль сосредоточена на одной стороне тела.

У некоторых пациентов снижается чувствительность ног, и слабеют мышцы, даже когда конечности не болят.

Что делать?

Обычно воспаление седалищного нерва проходит само. Со временем. Но если боль держится больше недели и постоянно усиливается, то нужно обратиться к доктору.

Какой врач лечит это состояние?

Запишитесь на приём к невропатологу — он специализируется на невралгических заболеваниях. Доктор выслушает ваши жалобы и проведёт осмотр. При необходимости он назначит МРТ или другие исследования.

В большинстве случаев врачи используют лекарства против воспаления и судорог, и тогда боль проходит за несколько недель. В редких случаях проводится операция.

Болезненная хрупкость костей. Остеопороз

Кости в нашем теле постоянно меняются, как и другие органы. Часть костей разрушается, и их заменяет новая ткань. При остеопорозе этот процесс нарушен.

Организм создаёт меньше костной ткани и не успевает замещать разрушенные элементы.

В результате кости слабеют. Они становятся настолько тонкими, что даже сильный кашель или наклон тела может их сломать. Обычно повреждаются кости бёдер, запястий и позвоночника.

На ранних стадиях болезнь незаметна. Однако потом из-за ослабленных костей появляются симптомы:

• Боль в спине
• Уменьшение роста
• Сутулость

Развитый остеопороз порой вызывает переломы бедра или позвоночника, что приводит к инвалидности и увеличивает риск смерти.

Заболевание развивается у всех людей. В молодости масса костей увеличивается, но после 30-ти лет они быстрее разрушаются, чем восполняются. Так что дальше плотность костей только снижается.

Этот процесс ускоряет:

• Пожилой возраст
• Маленькая масса тела
• Случаи остеопороза в семье

Что делать?

Обратитесь к врачу при первых признаках болезни. Он назначит рентгеновское сканирование, которое поможет определить плотность костей. В зависимости от результатов анализа доктор выберет лечение.

Какой врач лечит заболевания костей?

Это непростой вопрос. Сначала сходите к терапевту, который проверит плотность костей и назначит анализ крови. Потом он направит вас к профильному специалисту: к ревматологу, ортопеду или эндокринологу. В зависимости от причины остеопороза.

Сахарный диабет

Во время еды организм получает необходимые питательные вещества. Пища расщепляется до глюкозы. Именно она обеспечивает клетки энергией. Однако усвоение глюкозы невозможно без инсулина, так что при сахарном диабете уровень сахара постоянно повышается, что ведёт к гипергликемии.

Болезнь вызывает симптомы:

• Сухая кожа
• Судороги
• Жажда
• Голод
• Тяжесть в ногах и боль
• Снижение чувствительности в конечностях
• Необъяснимая потеря веса

Болезненные ощущения при высоком уровне глюкозы возникают у немногих пациентов, однако остальные проявления диабета сильно ухудшают качество жизни.

Что делать?

Запишитесь на приём к эндокринологу. В первую очередь он проведёт анализ на сахар, что позволит подтвердить диагноз.

Дальше доктор расскажет, как остановить развитие диабета.

Именно остановить.

К сожалению, пока что учёные не разработали лекарство от этой болезни — лишь методы контроля. 

А вот следующая проблема менее опасна.

Плоскостопие

Так называется состояние, когда подошва ног целиком касается пола. Даже свод ступней.

Из-за этого стопа хуже выдерживает давление.

У некоторых людей плоскостопие развивается ещё в детстве, а другие приобретают его из-за травм и сильных нагрузок.

Пациенты крайне редко страдают от неприятных симптомов при плоскостопии. Однако не всем улыбается удача. Иногда это состояние вызывает боль при ходьбе — особенно в районе пятки и свода.

Болезненные ощущения усиливаются при увеличении нагрузок. Порой возникают отёки.

Риск плоскостопия увеличивают факторы:

• Ожирение
• Старость
• Артрит
• Диабет
• Рана на ноге

Что делать?

Поскольку болезнь обычно не доставляет неудобств, то идти к врачу не обязательно. Но если чувствуете боль, то посетите ортопеда.

При плоскостопии помогает ортопедическая обувь, которая уменьшает нагрузку на стопу и устраняет неприятные ощущения. Ноги меньше устают и болят.

Также полезны ортопедические стельки. Однако их нужно правильно выбрать — то есть измерить конечности и подобрать изделия строго по размеру.

Артрит

При этом заболевании отекают суставы. Иногда один, но чаще сразу несколько.

Основные симптомы:

• Боль
• Покраснение кожи
• Уменьшение подвижности
• Отёки

Артрит развивается по разным причинам, в зависимости от его типа. Изредка из-за травм суставов. Или в результате аутоиммунной атаки.

Риск болезни повышает:

• Пожилой возраст
• Случаи артрита в семье
• Ожирение
• Травмы суставов

Эта патология не опасна для здоровья, но она ухудшает качество жизни — мешает заниматься повседневными делами. При поражении основных суставов людям сложно стоять и сидеть.

Что делать?

Запишитесь на приём к ревматологу.

Сначала врач осмотрит ноги и проверит состояние суставов. Дальше он направит пациента на анализ крови и рентген.

После получения диагноза начинается терапия — обычно доктор сначала назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они уменьшают симптомы артрита.

Иногда проводится хирургическая операция. Например, врачи восстанавливают повреждённый сустав или полностью его меняют.

Последствия переломов и травм

Повреждения конечностей не проходят бесследно и порой напоминают о себе даже спустя годы. Например, травма произошла пару лет назад, а нога начала болеть сейчас.

В основном болевые ощущения усиливаются при ходьбе. То есть при больших нагрузках. Поэтому уменьшение активности позволит приглушить симптомы.

Что делать?

Не обязательно сразу бежать к врачу. Только если мучает нестерпимая боль, и вы хотите избавиться от неё как можно быстрее.

Подождите неделю. Это время поможет убедиться, что болезненные ощущения не проходят.

Теперь идите к доктору.

Какой врач устранит эту проблему?

Зависит от характера травмы — обратитесь к тому специалисту, который вас лечил. Он вас осмотрит, а при необходимости направит к другому доктору, если боль связана не с его областью медицины.

Пяточная шпора

Иногда на конце костей пятки скапливается кальций. Появляется небольшой отросток, который увеличивается до 2,5 см. Эта патология не появляется за один день, а развивается как минимум несколько месяцев.

Пяточная шпора обычно безвредна. Однако некоторые пациенты чувствуют сильную боль в пятке.

Псевдокостяной отросток возникает по разным причинам. В некоторых случаях он появляется из-за больших нагрузок на мышцы ступней, а порой его порождает разрыв оболочки на пяточной кости.

Симптом пяточной шпоры — это боль, которая может быть временной или хронической. Она усиливается при ходьбе и беге. Также люди испытывают острые болевые ощущения после долгой неподвижности.

Что делать?

Если боль не проходит больше месяца, то обратитесь к ортопеду. Сначала он сделает рентген ноги, а потом выпишет противовоспалительные препараты и ортопедические стельки.

Свыше 90% пациентов избавляются от пяточной шпоры без операции. Остальным её удаляют хирургически.

Миалгия

Так называется заболевание, при котором люди страдают от боли в мышцах, сухожилиях и мягких тканях.

Причины миалгии:

• Раны
• Травмы
• Чрезмерное напряжение
• Некоторые лекарства

Патология выделяется мышечными спазмами и болью в суставах, которая усиливается в холодную и сырую погоду. Также симптомы ухудшаются при сильных нагрузках.

Обычно врач выявляет заболевание просто по признакам.

Что делать с болью?

Примите обезболивающее и поменьше двигайтесь — травмированной конечности необходим покой. В первые три дня прикладывайте лёд к ране. Это уменьшит боль и воспаление.

Против миалгии от растяжений эффективен массаж и лёгкие упражнение на растяжку.

Если болевые ощущения не пришли за три дня, то обратитесь к доктору.

Какой врач лечит эту патологию?

Выбирайте специалиста в зависимости от причины болезни. Если не знаете к кому записаться, то сначала сходите к терапевту — после осмотра он направит вас к нужному доктору.

Подагра

Это разновидность артрита может поразить людей любого возраста и пола. Порой болезнь атакует ночью. Пациент чувствует острую боль — как будто палец ноги горит. Суставы воспаляются, становятся горячими и чувствительными. В таком состоянии они плохо выдерживают нагрузки и человеку больно, даже когда на суставы давит небольшой вес.

Симптомы болезни появляются и пропадают.

Основные признаки подагры:

• Острая боль в суставах
• Постоянный дискомфорт
• Воспаление и покраснение тканей
• Ограничение подвижности

Обычно заболевание атакует суставы на большом пальце ног, но может поразить и другие. Например, на коленях.

Что делать?

При первых признаках подагры сразу обратитесь к врачу. Без терапии боль постоянно усиливается, а суставы повреждаются.

Какой врач лечит эту болезнь?

Запишитесь на приём к ревматологу — он специализируется на патологиях суставов и соединительной ткани.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Так называется группа расстройств, которые влияют на рост костей. Они нередко возникают, когда в суставах нарушается кровообращение.

Остеохондроз выделяется симптомами:

• «Стреляющая» боль
• Повышенная чувствительность
• Слабость в суставах

Пациентам больно даже когда они ничего не делают, а любая активность лишь усиливает их мучения. Иногда боль распространяется от пяток до ягодиц. Это значит, что воспалился седалищный нерв.

Что делать?

Обратитесь к доктору при первых признаках болезни. Рентген выявляет остеохондроз на ранних стадиях, что облегчает борьбу с ним.

Какой врач лечит это заболевание?

Сначала сходите к неврологу. При необходимости он направит вас к хирургу, который специализируется на проблемах позвоночника.

Порой пациенты выздоравливают без операции. Однако в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Беременность

Да, это не болезнь, но всё же будущие матери нередко страдают от болевых ощущений в ногах.

Проблема в увеличении веса.

С ростом малыша повышается нагрузка на кости, суставы и сосуды. Кроме того, беременные женщины двигаются иначе, чем обычно и потому вес тела распределяется по-другому.

Впрочем, боль в ногах — не единственный симптом беременности. Также женщины страдают от отёков. Они появляются не только на конечностях, но и на лице.

Ещё в организме будущих мам нарушается минеральный обмен, что вызывает судороги, а иногда и боль.

Что делать?

Поговорите со своим лечащим врачом. Неприятные симптомы при беременности хорошо изучены, и доктор быстро предложит несколько вариантов решения проблемы. Он может назначить упражнения. Или предложит пропить комплекс минералов. Это зависит от силы болевых ощущений, срока беременности и других факторов.

Что делать, когда болят ноги?

Подведём итоги.

Когда появляется боль в нижних конечностях лучше всего сразу записаться на приём к врачу. Это самое безопасное решение.

Доктор осмотрит ноги и поставит диагноз. Или назначит дополнительные исследования, если причина симптомов не ясна.

Хотя при некоторых болезнях болевых ощущения могут исчезнуть за несколько недель, такие надежды не всегда сбываются. Так что проще обратиться за помощью.

В этом случае вам не придётся мучиться лишнее время.

Если у вас болят ноги из-за проблем с сосудами или вы хотите исключить подобный диагноз, то приглашаем в клинику «Институт Вен». Мы обследуем пациентов с помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO, которые позволяют рассмотреть вены во всех деталях. С их помощью мы легко выявляем повреждения.

Флебологи клиники борются с болезнями сосудов не первый десяток лет, так что всего за 30 минут мы поставим вам точный диагноз.

Обращайтесь в «Институт Вен», узнайте причину боли в ногах и избавьтесь от неё без сложных и тяжёлых операций.

 

Мишнев Василий Сергеевич

Информация о враче:

• Опыт работы больше 6 лет
• Провёл более 500 самостоятельных операций
• Провёл свыше 1000 диагностических обследований

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

 

 

Синдром беспокойных ног: когда ночь превращается в пытку

• Салли Абрамс
• Корреспондент Би-би-си

26 декабря 2017

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

С синдромом беспокойных ног ночи превращаются в пытку

Многие годы Мэри Роуз с трудом удавалось заснуть или спать, не просыпаясь, из-за боли в ногах, которая напоминала нападение насекомых.

“Представьте, что у вас под кожей рой пчел, которые летают и жалят вас. Это очень, очень больно”, – говорит она, описывая свои ощущения.

У Мэри Роуз – так называемый синдром беспокойных ног, который мешает ей спать по ночам.

“Хочется почесать ноги, подняться с кровати и походить. Было невозможно прилечь и поспать, потому что ноги бесконтрольно дергались всю ночь”, – объясняет она.

Симптомы были настолько болезненными, что по вечерам ей не хотелось ложиться спать.

Мэри Роуз не помнит, когда началась проблема, но врачи несколько лет не могли поставить ей диагноз.

“Люди говорили – у тебя просто спазмы. Тебе нужно принять хинин или положить в кровать древесную кору. Так я и делала”, – вспоминает она.

Конечно, лучше не становилось. Она пробовала втирать мази в ноги, чтобы снизить колющее ощущение, но эффекта от этого не хватало на всю ночь. Врачи также не смогли помочь ей уменьшить боль.

Потребность не спать, а двигаться

Однажды ей посоветовали посетить клинику сна в Лондоне, где она сейчас проходит лечение под наблюдением врача Гая Лешцинера.

“Синдром беспокойных ног является распространенным нервным нарушением, из-за которого человек ощущает потребность двигаться, особенно ночью, и чаще всего оно сопровождается неприятными ощущениями в ногах”, – рассказывает Лешцинер.

“Это состояние встречается примерно у каждого двадцатого человека. Оно может стать причиной серьезных недосыпаний”, – объясняет он.

Иногда Мэри Роуз удавалось поспать лишь несколько часов, а иногда и того меньше.

“У меня были ночи, когда я не спала совсем. Если я сильно уставала, я могла поспать, затем просыпалась на час или два, а иногда вставала с кровати”, – говорит она.

Часто синдром беспокойных ног бывает наследственным, но возникает он и по другим причинам. Это может быть, например, недостаток железа в организме или беременность, и, обычно, излечить заболевание бывает легко.

Некоторым людям достаточно бывает просто отказаться от кофе, алкоголя и некоторых медикаментов, а также выполнять легкие физические упражнения (растяжка мышц и массаж ног). Но в некоторых случаях требуется и медикаментозное лечение.

Состояние Мэри Роуз требует лечения лекарственными средствами, поэтому Лешцинер прибег к варьированию медикаментов для контроля над симптомами. Похоже, что это приносит свои плоды, если только пациентка не будет снижать дозы.

“У меня больше нет беспокойных ног! – говорит она с радостью. – Правда иногда у меня случаются сильные приступы, когда мне приходится вставать с кровати и ходить. Но это моя вина, поскольку я забывают принять таблетку”.

Стратегия отвлечения

Хотя лечение дает свои результаты, Мэри Роуз все же не удается поспать полностью всю ночь.

“С большим сожалением приходится признать, что хотя мои ноги и поддаются большему контролю, это не помогло режиму моего сна. Я так и просыпаюсь примерно в три утра”, – говорит она.

По словам Лешцинера, это нормальное явление.

“То что вы описываете, – достаточно распространенное явление среди людей, которые жили с расстройством сна многие годы. Сон является усваиваемой привычкой”, – утверждает он.

Ужас перед предстоящей ночью и постоянное прерывание сна могут продолжаться много лет.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Аудиокниги и музыка могут помочь снизить активность мозга и помочь человеку заснуть

Он рассказал, что иногда людям необходимо переучиться спать, чтобы понять, что кровать предназначена для сна, а не для мук, связанных с тяжелой ночью.

Мэри Роуз выработала собственную стратегию для борьбы с бессонницей.

“Слушая аудиокниги или музыку, мой мозг начинает замедлять активность, после чего я бываю готова спать. Но это не означает, что мне удается поспать более двух часов”, – говорит она.

“По сути, это означает, что вы отвлекаете себя, – говорит Лешцинер. – Размышляя об истории или музыке, которую вы слушаете, вам более не нужно думать о процессе засыпания, и поэтому ваш мозг переключается в пассивный режим, а затем сон начинается как бы случайно”.

Боль в ногах – причины и симптомы

Многих людей беспокоят болезненные боли в ногах. Хотя многие из причин этой проблемы не являются серьезными, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши ноги часто причиняют вам боль или у вас есть некоторые из перечисленных ниже симптомов.

Симптомы боли в ногах

Существуют признаки и симптомы боли в ногах, которые помогут врачу определить причину. Такие особенности, как постоянная или периодическая боль. Это произошло внезапно? Где болит? На что похожа боль – колющая, тупая или покалывающая? Возникает ли боль при ходьбе или упражнениях? Связана ли боль с увеличением активности, например, с упражнениями? Ночью хуже?

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Боль в ногах или ногах может вызывать некоторые признаки, по которым вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, например:

• Если у вас покраснение, отек или тепло в икрах
• Если у вас бледная, опухшая и ненормально холодная нога
• Если у вас болит икра после длительного сидения, например, в самолете или поезде
• Если вы не можете опереться на ногу и не можете ходить
• Если боль не проходит или усиливается
• Если у вас жар
• При отеке обеих ног

Причины боли в ногах

Есть много причин боли в ногах, в том числе:

Мышечные судороги

Мышечные судороги – это неконтролируемые болезненные сокращения мышц.Мышцы голени – это общая группа мышц, на которую необходимо воздействовать. Пораженная мышца будет ощущаться как комок, и вы можете почувствовать шишку. Они могут быть связаны с чрезмерным употреблением или обезвоживанием и обычно могут быть устранены путем растяжения пораженной мышцы. Судороги в ногах обычно возникают ночью, часто после тренировки.

Растяжения мышц, тендинит и шины на голени

Травмы мышц, например растяжение мышц при разрыве мышечных волокон, являются частой причиной боли в ногах. Обычно поражаются четырехглавые мышцы ног, подколенные сухожилия и икры.Спортивные травмы – частая причина мышечных травм.

Тендинит – еще одна частая причина боли в ногах, которая может поражать ахиллово сухожилие (ахиллово сухожилие или медиальное сухожилие большеберцовой кости (вызывая боль в голени или «шину голени»). Компартмент-синдром вызывает боль в голени или голени, сопровождающуюся ощущениями жжения или покалывания. Боль при компартмент-синдроме может усиливаться при физической активности до такой степени, что человеку, возможно, придется прекратить тренировку.

Стресс-переломы – это небольшие переломы (трещины) в кости, часто вызванные чрезмерным использованием.Боль при стрессовых переломах обычно усиливается во время упражнений и проходит или уменьшается в покое.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгусток крови образуется в вене глубоко внутри тела – часто в теленке. Это может привести к тому, что сгусток крови попадет в легкое и вызовет тромбоэмболию легочной артерии. ТГВ – серьезная причина боли в ногах, которая требует немедленной медицинской помощи. Симптомы включают отек, покраснение и боль, при этом нога становится теплой на ощупь.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – это увеличенные, скрученные и опухшие вены, часто обнаруживаемые на ногах. Они имеют синий или темно-фиолетовый цвет. Симптомы варикозного расширения вен – чувство тяжести и тупая боль в ногах; возможно, могут быть спазмы. Кожа может раздражаться.

Перемежающаяся хромота

Одна из наиболее серьезных причин боли в ногах – перемежающаяся хромота. Это происходит из-за сужения артерий в ноге, известного как заболевание периферических сосудов или PVD, и происходит во время физических упражнений, таких как ходьба.

Когда задействованы мышцы ног, им требуется повышенный уровень кислорода. Если артерии сужены, к мышцам поступает недостаточно крови, необходимой для снабжения кислородом, что приводит к боли.

Люди с хромотой обнаруживают, что они могут пройти только определенное расстояние, прежде чем боль в ноге заставит их остановиться для отдыха. Через несколько минут они обычно могут продолжаться некоторое время до следующего приступа.

Хромота чаще встречается у курильщиков, людей с избыточным весом, людей с диабетом, а также людей с высоким кровяным давлением и повышенным уровнем холестерина в крови.
Если игнорировать, плохое кровообращение может привести к язвам на ногах и даже к гангрене, что означает возможную ампутацию пальцев ног или стоп.

При подозрении на хромоту различные тесты могут определить степень и место сужения артерий. Хирургическое лечение иногда может помочь улучшить ситуацию, но не менее важны изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, постепенная программа упражнений и похудание.

Хромота, вызванная PVD, не только важна сама по себе, но и может предупредить вашего врача о том, что у вас могут быть проблемы с сужением других важных кровеносных сосудов, таких как кровеносные сосуды сердца или мозга.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног характеризуется дискомфортом и позывом пошевелить ногами. Другие симптомы разнообразны, но включают боль в ногах и обычно усиливаются ночью.

Целлюлит

Целлюлит – это бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожу голени. Это опасная инфекция, требующая немедленного лечения соответствующими антибиотиками. Кожа на ощупь теплая, может быть опухшей и стянутой.Если вы почувствуете жар или озноб, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Подагра

Подагра вызывается накоплением в крови мочевой кислоты, которая затем образует кристаллы в суставах. Обычно он поражает сустав большого пальца ноги, но также может вызывать боль в коленных и голеностопных суставах.

Ишиас

Ишиас – это тип нервной боли, в результате которой боль распространяется вниз по ноге по пути седалищного нерва. Обычно он присутствует только в одной ноге за раз.Боль может ощущаться как покалывание или ощущение покалывания иглами. Ишиас часто вызывается грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей седалищный нерв.

Нервная боль

Повреждение нервов стопы или голени является возможным осложнением диабета и известно как диабетическая невропатия. Это может вызвать покалывание или жжение, боль в голени и ступнях, онемение и чувствительность к прикосновению.

Тесты и диагностика

Не существует какого-либо специального теста для диагностики причины боли в ногах.В зависимости от ваших симптомов и физического осмотра вашей ноги (ног) ваш врач решит, нужны ли вам какие-либо тесты, такие как визуализационные тесты.

Лечение боли в ногах

Лечение боли в ногах зависит от того, что вызывает у вас боль. Небольшую боль в ноге, возникшую в результате спортивных травм или травм из-за чрезмерного перенапряжения, можно вылечить дома. Спортивная медицина Австралии рекомендует протокол RICER (отдых, лед, компрессия, подъем ноги и направление к специалисту), хотя в настоящее время ведутся споры по поводу использования льда при травмах мягких тканей.Могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или НПВП.

Если боль в ноге является результатом сосудистого заболевания (проблемы с кровообращением), ваш врач может порекомендовать меры по изменению образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта в сочетании с лекарствами для контроля артериального давления или холестерина, если это необходимо.

Судороги ног обычно поддаются растяжке.

Профилактика болей в ногах

Боли в ногах из-за чрезмерной нагрузки или спортивных травм можно избежать, если перед физической нагрузкой разогреться, а после – растянуть.Убедитесь, что вы не слишком быстро увеличиваете интенсивность или продолжительность вашей активности.

Боли в ногах, вызванной проблемами кровообращения, можно избежать, если регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать здоровый вес, не курить и принимать другие меры, связанные с образом жизни. Обязательно держите свое кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерин под контролем.

К какому врачу мне обратиться при боли в ногах?

Ваш терапевт сможет помочь диагностировать причину боли в ноге и предложить соответствующее лечение.В зависимости от причины, другие медицинские работники, которые могут участвовать в вашем лечении, включают спортивных врачей, спортивных ортопедов, физиотерапевтов или медицинских специалистов.

1. Терапевтические рекомендации. Синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей во время сна / бодрствования. Опубликовано в ноябре 2017 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.) https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=restless-legs-syndrome-and-periodic-limb-movements-of-sleep#toc_d1e47
2.Терапевтические рекомендации. Заболевания периферических артерий. Прерывистая хромота. Опубликовано в марте 2018 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.) https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=peripheral-artery-disease&guidelineName=Cardiovascular#toc_d1e59
3. Спортивная медицина Австралии. Боль в голени. https://sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/shin-pain/
4. Спортивная медицина Австралии. Травмы мягких тканей. https://sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/soft-tissue-injuries/
5.RACGP. Доктор Эвелин Левин. Не пора ли переосмыслить RICE при травмах мягких тканей? 15 октября 2019 г. https://www1.racgp.org.au/newsgp/clinical/is-it-time-to-rethink-rice-for-soft-tissue-injurie

10 причин боли в коленях | Как облегчить тупую, ноющую боль в колене

Травма мениска

Мениски – это два куска хряща, служащие амортизаторами в колене, между нижним концом бедренной кости и верхней частью большеберцовой кости. Разорванный мениск в колене обычно называют «разорванным хрящом».

Повреждение мениска часто происходит вместе с другой травмой колена, особенно при сильном вращательном движении или прямом ударе, например, при захвате.

Пожилые люди могут разорвать мениск при нормальной деятельности, если хрящ стал тонким и изношенным из-за старения.

Симптомы включают боль, скованность и припухлость. Колено просто не будет работать должным образом и может зацепиться, заблокироваться или уступить место.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, простых тестов движения и изображений, таких как рентген или МРТ.

В зависимости от точной формы травмы, разрыв может зажить самостоятельно с помощью поддерживающей терапии, такой как отдых, лед и нестероидные противовоспалительные обезболивающие. В других случаях может потребоваться артроскопическая операция с последующей реабилитацией.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в одном колене, жесткость колена, нестабильность колена, боль внутри колена, опухшее колено

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи 9330003

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) также называют коленом бегуна, коленом прыгуна, болью в передней части колена, хондромаляцией надколенника и синдромом пателлофеморального сустава.

Чрезмерное использование во время тренировок для занятий спортом – частая причина, особенно если имеется перекос в коленном суставе или предыдущая травма колена. Это изнашивает хрящ под коленной чашечкой и вызывает боль при тренировке.

Чаще всего встречается у женщин и молодых людей, которые активно занимаются спортом, но может повлиять на кого угодно.

Симптомы включают тупую боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки (надколенника) при беге, приседании, подъеме по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Диагноз ставится при физикальном обследовании и при помощи рентгена, компьютерной томографии и / или МРТ.

Лечение чаще всего предполагает отдых; безрецептурные обезболивающие; легкие упражнения, такие как плавание или езда на велосипеде; физиотерапия для укрепления и стабилизации колена; и ортопедические стельки (стельки для обуви), чтобы исправить неправильный шаг.

Операция необходима только в тяжелых случаях и проводится с помощью артроскопии для удаления любых фрагментов поврежденного хряща.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в колене, боль в одном колене, боль в колене, усиливающаяся при подъеме по лестнице, тупая, ноющая боль в коленях, боль в коленях, усиливающаяся при приседании

Симптомы, которые всегда возникают с синдромом пателлофеморальной боли: боль в колене

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Синдром подвздошно-большеберцовой (ит) перевязи («колено бегуна»)

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи также называют ITBS или ИТ-синдромом.Подвздошно-большеберцовая полоса представляет собой длинный толстый кусок соединительной ткани, который начинается в верхней части бедренной кости, проходит по внешней стороне ноги и прикрепляется к краю колена.

ITBS – синдром чрезмерного употребления. К нему восприимчивы спортсмены, проходящие тяжелую подготовку, особенно бегуны и велосипедисты. Боль и воспаление возникают, если дальний конец подвздошно-большеберцового бандажа постоянно трется о внешнюю поверхность коленного сустава.

Симптомы включают боль с внешней стороны колена, особенно во время бега или сидя с согнутым коленом.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра с помощью простых тестов на растяжение для определения точного места боли. Иногда назначают МРТ.

Лечение предполагает отдых; лед; нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта; упражнения на растяжку подвздошно-большеберцового бандажа; укрепление мышц верхней части ног; и, если необходимо, изменяет то, как человек шагает или тренируется. Могут быть полезны инъекции кортикостероидов, и в некоторых случаях можно попробовать хирургическое вмешательство.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в колене, боль в одном колене, тупая, ноющая боль в колене, боль в колене, усиливающаяся при спуске по лестнице, острая боль в коленях

Симптомы, которые всегда возникают при подвздошно-большеберцовой области синдром («колено бегуна»): боль в колене

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Инфрапателлярный бурсит

Инфрапателлярный бурсит – это воспаление бурсы или небольших амортизирующих мешочков под надколенником или коленной чашечкой .Состояние может поражать как поверхностную, так и глубокую бурсу.

Поверхностный инфрапателлярный бурсит встречается у тех, чья работа требует от них стоять на коленях на твердых поверхностях, поэтому он известен как колено горничной, колено священника, колено пастора или колено викария.

Глубокий инфрапателлярный бурсит может возникнуть в результате хронической чрезмерной нагрузки, например, при спортивных тренировках и другой тяжелой физической работе.

Любая форма состояния также может быть вызвана кровотечением, инфекцией, травмой или воспалительными заболеваниями, такими как артропатия.Некоторые случаи могут быть идиопатическими, то есть они возникают у конкретного человека без ясной причины.

Симптомы включают опухание колена и боль ниже коленной чашечки.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра, а также рентгеновского снимка, компьютерной томографии или МРТ.

Лечение предполагает отдых; высокая температура; нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека; коленный бандаж; а иногда и инъекции кортикостероидов в колено.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в одном колене, спонтанная боль в колене, тупая, ноющая боль в колене, боль в колене, усиливающаяся при подъеме по лестнице, боль в колене, усиливающаяся при приседании

Срочность : Самолечение

Киста Бейкера (подколенная киста)

Киста Бейкера, также называемая подколенной кистой, представляет собой заполненную жидкостью массу, которая вызывает выпуклость и чувство стеснения за коленом.Боль может усилиться, когда колено полностью согнуто или разогнуто.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в икре, опухшее колено, боль в коленях, усиливающаяся при приседании, нестабильность колена, тупая, болезненная боль в коленях

Симптомы, которые всегда возникают при кисте пекаря : шишка на тыльной стороне колена, постоянная шишка в колене

Срочно: Врач первичной помощи

Артрит коленного сустава

Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов.Боль, отек и скованность – основные симптомы артрита. Заболевание может поражать любой сустав в теле, но особенно часто это колено.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в обоих коленях, жесткость колена, нестабильность колена, опухшее колено, утренняя скованность суставов

Симптомы, которые всегда возникают при артрите коленного сустава: боль в обоих коленях

23 Срочно: Врач-терапевт

Коленный бурсит (pes anserine bursitis)

Pes anserinus означает «гусиная лапка».В данном случае это относится к появлению трех сухожилий pes anserinus, которые лежат вместе на внутренней стороне колена, примерно на два дюйма ниже уровня коленной чашечки.

Бурса анзериновой мышцы представляет собой небольшие подушкообразные образования, расположенные между большеберцовой или большеберцовой костью и сухожилиями стопы anserinus. Воспаление этих сумок называется ансериновым бурситом.

Бурсит чаще всего вызывается чрезмерным употреблением. Ансериновый бурсит встречается у бегунов, особенно при тренировках без достаточной разминки.Это также может произойти при остеоартрозе коленного сустава; колено, поворачивающееся наружу; или ожирение.

Симптомы включают боль, болезненность и припухлость бурсы, особенно при подъеме по лестнице или других упражнениях.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и рентгена.

Лечение предполагает отдых; лед; нестероидные противовоспалительные препараты от боли и отека; физиотерапия; а иногда и инъекции кортикостероидов в поврежденную сумку. Операция может быть сделана, если консервативные меры не помогают.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в одном колене, боль в колене, усиливающаяся при подъеме по лестнице, спонтанная боль в коленях, боль в коленях, усиливающаяся при спуске по лестнице, боль в коленях, усиливающаяся при стоянии наверх

Симптомы, которые всегда возникают при бурсите коленного сустава (пессериновый бурсит): боль в одном колене

Срочность: Самолечение

Двусторонняя боль в коленях: причины и методы лечения

Есть много разных причин, которые могут вызвать двустороннюю боль в коленях, когда болят оба колена одновременно.Хотя некоторые из этих состояний довольно распространены и легко поддаются лечению, другие встречаются реже и могут потребовать значительного медицинского вмешательства. Присмотревшись к своим симптомам, вы сможете определить и устранить боль.

Фото Бранко, Getty Images

Общие причины

Остеоартроз

Остеоартрит коленного сустава – наиболее распространенная форма остеоартрита. В конце костей вашего тела находится гладкое покрытие, называемое хрящом, которое помогает костям легко перемещаться друг по другу, когда они встречаются в суставе.У людей с остеоартритом эта хрящевая ткань становится тоньше и грубее, что влияет на способность колена двигаться правильно.

Остеоартрит коленного сустава, который обычно называют «износом», может вызывать боль, которая усиливается при физической активности и улучшается, когда вы сидите или ложитесь. Скованность в коленях тоже обычное явление, особенно когда вы просыпаетесь. Вы также можете заметить припухлость в суставах и «скрип и треск», когда двигаете коленями.

Лекарства от остеоартрита коленного сустава нет, но лекарства, немедикаментозные методы и вспомогательные устройства могут помочь облегчить боль.В крайнем случае поврежденный сустав можно заменить хирургическим путем на металлический, пластиковый или керамический.

Ожирение и остеоартроз

Ожирение – главный фактор риска остеоартрита. Хотя лишний вес, безусловно, может способствовать развитию остеоартрита, недавние исследования показали, что лептин является возможной связью между ожирением и остеоартритом. Лептин вырабатывается жировыми клетками. Таким образом, уровень его производства пропорционален количеству жира в организме. Когда уровень жира в организме увеличивается, увеличивается и уровень лептина, что повышает риск остеоартрита.

Травма

Одна из наиболее серьезных причин боли в обоих коленях – травма ног. Когда это происходит, одна или несколько костей, составляющих коленный сустав (большеберцовая кость, малоберцовая кость и надколенник), подвергаются воздействию высокой энергии, вызывающей перелом. Если оба колена поражены одновременно, это обычно является результатом автомобильной аварии или падения с высокой поверхности.

Травмы колена возникают внезапно и обычно сопровождаются сильной болью, а затем и большим количеством синяков.Часто из-за этих травм бывает трудно согнуть или выпрямить колени. Вы также можете оказаться не в состоянии выдерживать нагрузку через ноги из-за боли или нестабильности. Этот тип состояния требует немедленной медицинской помощи и может потребовать хирургического вмешательства.

Пателлофеморальный болевой синдром

Другой часто встречающейся причиной двусторонней боли в коленях является пателлофеморальный болевой синдром (PFPS). Это состояние, которое на самом деле является общим термином, относится к боли в передней части колена, которая обычно усиливается при приседании или сгибании коленей в положении стоя.Другие действия, такие как спуск по лестнице или сидение, также могут усилить вашу болезненность.

Хотя симптомы PFPS могут быть похожи на симптомы остеоартрита, это состояние обычно наблюдается у подростков и людей в возрасте до 60 лет. Кроме того, синдром не выявляется на рентгеновских снимках, которые помогают отличить его от артрита. Как правило, боль, связанная с PFPS, хорошо купируется с помощью отдыха, безрецептурных обезболивающих и физиотерапии, которая направлена ​​на увеличение силы ваших ног и основных мышц.Взаимодействие с другими людьми

Разорванный мениск

Мениск – это хрящевой ободок, прикрепленный к большеберцовой кости (большеберцовой кости), который помогает распределять и поглощать силы, воздействующие на коленный сустав. В то время как многие разрывы мениска травматически возникают при перекручивании колена на опущенной ноге, другие типы разрыва возникают более постепенно. Это более медленное начало чаще встречается, если ваши мениски виноваты в двусторонней боли в коленях.

С возрастом мениск теряет податливость и может начать изнашиваться и рваться.Этот дегенеративный разрыв может привести к боли внутри или за пределами суставной линии колена. Болезненность обычно возникает при выполнении повторяющихся задач, таких как приседание, подъем по лестнице или ходьба.

Кроме того, двусторонние разрывы мениска могут затруднить полное разгибание или выпрямление коленей, а также могут вызвать отек. В то время как многие нетравматические разрывы мениска успешно поддаются физиотерапии и укреплению, более значительным может потребоваться операция по удалению поврежденного участка.

Синдром IT-диапазона

Синдром Illiotibial (IT) band может быть причиной боли в ваших суставах, если ваша болезненность изолирована с внешней стороны обоих колен. IT-браслет – это толстая полоска ткани, которая проходит от бедра до колена по внешней стороне вашей ноги. Считается, что при синдроме IT-бандажа этот бандаж вызывает боль из-за многократного трения или сжатия костей или мягких тканей на внешней стороне колена.

Этот синдром представляет собой состояние чрезмерного использования и в первую очередь встречается у бегунов на выносливость или велосипедистов, которые неоднократно сгибают и укрепляют свои колени во время занятий спортом.Обычно это лечится путем временного отдыха от отягчающих обстоятельств и смены обуви или езды на велосипеде. В более тяжелых случаях может потребоваться формальная физиотерапия для изменения техники бега или езды на велосипеде или инъекции кортизона.

Пес Ансерин Бурситис

Другой распространенный синдром чрезмерного употребления, который может привести к двусторонней боли в коленях, – это ансериновый бурсит. Это состояние возникает, когда бурса (наполненный жидкостью мешок, уменьшающий трение между мышцей и костью) на внутренней стороне колена воспаляется из-за повторяющегося трения в этой области.

Ансериновый бурсит также обычно наблюдается у байкеров или бегунов и вызывает болезненность на расстоянии двух-трех дюймов ниже внутренней поверхности коленных суставов. Это также может вызвать болезненные ощущения при подъеме по лестнице и тренировках. Лечение обычно включает отдых, лед, противовоспалительные обезболивающие, а иногда и физиотерапию или обезболивающие инъекции в бурсу.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера – распространенная проблема, которая может приводить к боли в обоих коленных суставах.Обычно это наблюдается у детей, вступающих в период полового созревания, и вызвано повторяющимся натягиванием сухожилия надколенника на костном выступе под коленной чашечкой, называемом бугорком большеберцовой кости. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает точечную болезненность над этой костной шишкой ниже колена и может сделать такие вещи, как бег, прыжки и приседания, довольно болезненными для детей. Симптомы обычно лечатся с помощью физиотерапии и обезболивающих, однако синдром обычно проходит сам по себе, когда ребенок выходит из половой зрелости и вступает в зрелость скелета.Взаимодействие с другими людьми

Редкие причины

Вывих колена

В редких случаях одна из трех костей колена может сместиться или сдвинуться с места. Хотя некоторые люди с чрезвычайно ослабленными связками или сухожилиями могут испытывать эту проблему, если одновременно поражены оба колена, это чаще всего вызвано травматическим падением, автомобильной аварией или спортивной травмой.

Вывих колена обычно вызывает сильную боль и отек. Люди, получившие травмы этого типа, обычно не могут выдерживать вес или нормально двигать ногами.Поскольку вывих также может вызвать повреждение нервов или разрыв кровеносных сосудов ноги, это считается неотложной медицинской помощью, и следует немедленно обратиться за помощью.

Подагра

Нечасто подагра также может вызывать двустороннюю боль в коленях. Это воспалительное состояние возникает, когда высокий уровень вещества, называемого мочевой кислотой, вызывает образование кристаллов в суставах и тканях организма. Это скопление кристаллов вызывает сильную боль, тепло, покраснение и отек. Хотя подагра обычно поражает сустав большого пальца ноги, она также может нечасто поражать колени.

Обострения подагры могут длиться несколько дней или даже недель. Боль обычно снимается с помощью безрецептурных или рецептурных обезболивающих. В долгосрочной перспективе изменение диеты или прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, также могут предотвратить будущие приступы подагры.

Копинг

Хотя со многими из перечисленных выше состояний можно хорошо справиться, некоторая боль в коленях может сохраняться, несмотря на предложенное лечение. Один из лучших способов справиться с остающимися симптомами – оставаться активным.Если ваши ноги будут двигаться, а ваши мышцы будут сильными, это поможет уменьшить нагрузку на колени. Кроме того, поддержание здорового веса тела может значительно снизить нагрузку на суставы. Это еще один важный фактор, который поможет вам справиться с болью.

Слово от Verywell

Если двусторонняя боль в колене, которую вы испытываете, возникает после травмы или если ваши симптомы ухудшаются, важно обратиться к врачу.Врач не только поможет диагностировать причину вашей боли, но и определит, какое лечение вам подходит.

Проблемы и травмы коленного сустава | Michigan Medicine

У вас травма колена или другая проблема с коленом?

Да

Проблема с коленом или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на колене за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на колене за последний месяц

Нет

Операция на колене за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в колене?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Были ли у вас травмы колена за последний месяц?

Да

Травма колена за последний месяц

Нет

Травма колена за последний месяц

Есть ли у вас проблемы с нормальным движением колена?

Да

Колено трудно двигать

Можете ли вы вообще двигать коленом?

Нет

Колено невозможно двигать

Были ли у вас проблемы с перемещением колена более 2 дней?

Да

Колено с трудом двигается более 2 дней

Нет

Колено с трудом двигается более 2 дней

Колено или коленная чашечка деформировались или выпадали из своего нормального положения?

Это называется вывихом.

Да

Колено не в нормальном положении

Нет

Колено не в нормальном положении

Колено все еще не на своем месте?

Да

Колено все еще смещено

Нет

Колено все еще смещено

Колено выскакивает не на своем месте впервые?

Да

Первый вывих коленного сустава

Нет

Первый вывих коленного сустава

Колено кажется расслабленным или нестабильным, когда вы пытаетесь ходить?

Да

Колено кажется расшатанным или нестабильным

Нет

Колено кажется расшатанным или нестабильным

Есть ли отек или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас проблемы с перемещением колена?

Да

Колено затруднено с движением

Трудно или трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень трудно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением колена?

Менее 2 дней

Затруднения в движении колена менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения в движении колена в течение 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Затруднения в движении колена более 2 недель

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности при движении уменьшаются

Колено опухло более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Колено опухло более 48 часов

Нет

Колено опухло более 48 часов

Как вы думаете, проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной повышения температуры?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как давно у вас наблюдаются симптомы коленного сустава?

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

От 1 до 2 недель

Симптомы от 1 до 2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на ваше организм реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезная травма – любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
• Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может заснуть, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих утверждений:

• Кровь течет из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

6 причин боли в коленях, которые (почти) не имеют ничего общего со старением

Колени – самые большие суставы вашего тела не зря – они нужны вам практически для всего, что вы делаете.И в результате они терпят множество издевательств. Боль в коленях распространена среди людей всех возрастов: ежегодно около 18 миллионов человек обращаются к врачу по поводу нее.


Боль в колене может сопровождаться хрустом, хлопком, опухолью или нестабильностью (или, если вам не повезло, сочетанием перечисленного). Однако независимо от симптомов боли в колене вам следует позвонить своему врачу, если вы не можете выдержать нагрузку на пораженную ногу или у вас есть видимая деформация, поскольку вы можете получить серьезную травму. Вам также следует обратиться за помощью, если у вас есть покраснение и припухлость, которые сопровождаются лихорадкой, поскольку это признак того, что вы боретесь с инфекцией.

Самый большой фактор риска боли в коленях – это недостаток силы и гибкости в мышцах вокруг сустава, что создает дополнительную нагрузку на колени, – говорит Роберт Кауфман, доктор медицинских наук, клинический специалист в отделении реабилитации Rusk в Нью-Йоркском университете в Лангоне. «Когда люди испытывают боль, очень часто происходит то, что нагрузка на их тело превышает способность организма адаптироваться к этой нагрузке», – объясняет Кауфман. Эта «нагрузка» может проявляться во многих формах – те лишние 15 фунтов, которые вы носили с собой, ваш новый распорядок бега – и во всех этих случаях ваши мышцы не могут оказывать вашим коленям поддержку, необходимую для того, чтобы выдержать дополнительное напряжение.

Выполнение силовых упражнений может помочь защитить ваши колени, но вы не хотите сосредотачиваться только на квадрицепсах и подколенных сухожилиях, говорит Михо Танака, доктор медицинских наук, директор программы женской спортивной медицины и доцент кафедры ортопедической хирургии. Больница Джона Хопкинса в Балтиморе. Работа над бедрами и основными мышцами также поможет предотвратить дальнейшую нестабильность в теле, так что вашим коленям не придется так много работать, чтобы стабилизировать ваше тело.

Многие вещи могут вызвать боль в коленях, и часто это зависит от вашего возраста и того, сколько вы тренируетесь.Читайте о наиболее распространенных виновниках.

По ощущениям: боль ниже колена или в передней части коленной чашечки

Может быть: тендинит

Печально, но факт: иногда активный образ жизни может иметь неприятные последствия, если не защитить колени. Велосипедисты, бегуны и люди, занимающиеся прыгающими видами спорта (теннис, баскетбол), предрасположены к тендиниту надколенника, который обычно вызывает боль в передней части или чуть ниже передней части коленной чашечки. Эта травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызывает воспаление в сухожилии надколенника, которое соединяет четырехъядерную мышцу с голени.«Если тело не тренировать должным образом, нагрузка, которую вы на него возлагаете, будет слишком большой, и вы получите эти травмы от чрезмерного перенапряжения», – говорит Кауфман.

🚴‍♀️ Любите спиннинг или кататься на велосипеде? Настройте велосипед правильно: слишком высокое седло может вызвать боль в задней части колена, а слишком низкое седло может вызвать боль в передней части.


По ощущениям: ваше колено болезненное, опухшее и теплое на ощупь

Может быть: бурсит

Бурсы – это маленькие наполненные жидкостью мешочки, которые окружают коленный сустав.Они обеспечивают двойную поддержку, смягчают точки давления между костями в коленях и смазывают сустав, что снижает трение при движении. Когда бурса воспаляется, она раздувается, увеличивая трение между близлежащими тканями и вызывая боль, – говорит Закари Ретхорн, сертифицированный ортопедический физиотерапевт и член клинического факультета Университета Теннесси в Чаттануге. «Некоторые из основных причин бурсита коленного сустава включают травму в результате падения или удара в эту область; длительное давление на эту область, как если бы вы часами стояли на коленях; чрезмерное использование или повторяющееся напряжение и инфекция », – говорит он.

Улучшение после острого бурсита – это постепенный процесс, который наиболее эффективен с помощью физиотерапевта, который может адаптировать программу упражнений к вашим конкретным потребностям. Однако, когда это происходит впервые, лучше всего отдыхать (не полностью, а немного больше), ограничивать деятельность, предполагающую интенсивную нагрузку на колени, и делать колено ледяным массажем в течение 10-15 минут каждые несколько часов. , – говорит Реторн.

По ощущениям: боль в колене при сгибании, сопровождающаяся хлопком, отеком, скованностью и болью

Может быть: разорванный мениск

Одна из наиболее распространенных травм колена, разрыв мениска затрагивает одну (или обе) из C- сформированные хрящевые подушки по обе стороны от колена.У молодых людей это чаще всего вызвано травмой или чрезмерно агрессивным поворотом колена, например, у спортсменов, играющих в баскетбол или теннис.

По мере того, как мы становимся старше, причины разрыва мениска имеют тенденцию переходить в нормальное перерождение. «У многих людей старше 30 лет наблюдается некоторый износ мениска», – говорит Танака.

Хотя после травматического разрыва чаще всего проводится операция, люди, которые чувствуют защемление или защемление колен, также могут выбрать операцию, говорит Танака.

🔪 Подумайте дважды, прежде чем ложиться под нож: недавние исследования показывают, что в большинстве случаев восстановление мениска было ненужным, и пациенты имели бы аналогичные результаты только с помощью физиотерапии.

По ощущениям: внезапный хлопок в колене, сопровождаемый болью, опухолью и неспособностью переносить вес

Может быть: разрыв передней крестообразной связки

Если вы когда-нибудь слышали, чтобы спортсмен говорил вам, что разорвал свою крестообразную связку ( передняя крестообразная связка), потому что спортсмены чаще всего травмируют эту часть колена.«ACL – одна из ключевых стабилизирующих связок колена», – говорит Реторн. Он не дает колену слишком сильно вращаться и наклоняться вперед. «Разрывы ACL обычно связаны не только с ACL. Более 50% разрывов ПКС также связаны с разрывами мениска ».

Любой спортсмен, занимающийся контактным спортом или спортом, который включает в себя повороты, прыжки или опускание ступни для быстрого замедления, может быть подвержен риску травмирования своей крестообразной связки. Но женщины больше подвержены риску травм, чем мужчины, говорит Танака. Реторн говорит, что травмы ПКС обычно варьируются от растяжения связок (связка не разорвана) до полного разрыва.И хотя физиотерапия может помочь частично избавиться от боли, хирургическое вмешательство часто является лучшим решением.

«Ходьба и бег без ACL возможны, поэтому некоторые могут не фиксировать свои ACL. Но часто колено нестабильно вращательно без ACL, и поэтому те, кто хочет вернуться к катанию и поворотным видам спорта, перенесут операцию, чтобы исправить это », – говорит она.

Ощущается как: жесткие, болезненные колени, которые трескаются и опухают

Может быть: артрит

Остеоартрит – это изнашиваемый тип артрита, который часто поражает колени.Самая распространенная форма артрита, обычно начинается в возрасте 30 лет и возникает из-за разрушения мягких тканей колена. «Так же, как с возрастом у вас появляются седые волосы, вы начинаете изнашивать хрящи, мениск в коленях», – говорит Танака. Симптомы артрита включают скованность, отек, недостаточный диапазон движений, а также защемление или скрежет сустава.

Колени также могут поражать другие типы артрита, включая ревматоидный артрит и подагру.

По ощущениям: Боль вне колена, которая распространяется до бедра

Может быть: синдром IT-браслета

Название может показаться устрашающим, но синдром IT-браслета на самом деле очень поддается лечению.Подвздошно-большеберцовая лента – это длинная полоса ткани, которая проходит по стороне бедра и прикрепляется к стороне колена. Бегуны, велосипедисты и все, кто постоянно сгибает и выпрямляет колено, скорее всего, будут чрезмерно использовать мышцы, прикрепленные к IT-бандажу. «Стеснение может привести к трению повязки о колено, вызывая воспаление и боль», – говорит Танака.

Но поскольку IT-бандаж «прочно и равномерно прикреплен к бедренной кости (бедренной кости), как ракушка на корабле», – говорит Ретхорн, – растянуть может быть очень трудно, если вообще возможно.Тем не менее, относительный отдых, например, дополнительный выходной для тренировок и использование валика из поролона на внешней стороне ноги и колена, может помочь.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

У женщины болят колени | Обучение пациентов

Проблема: разрыв мениска

Мениск представляет собой кусок хряща в форме полумесяца, служащий подушкой для колена.У вас по два мениска в каждом колене. При разрыве мениска оторванные части могут вызвать раздражение, которое приводит к боли и отеку либо на внутренней (медиальной), либо на внешней (боковой) стороне колена, в зависимости от того, какой мениск разорван.

Решение

Если у вас болит мениск, обязательно нанесите лед на колено и примите противовоспалительное средство, чтобы уменьшить опухоль. Работайте над растяжкой и укреплением ног. Если боль не проходит после длительных приступов активности, лучше всего обратиться к врачу для полного обследования.

Проблема: разрывы передней крестообразной связки

ACL – одна из наиболее часто травмируемых связок колена. Большинство травм происходит у молодого спортивного населения. ПКС повреждается, когда на нее оказывается сила, превышающая прочность связки. Это может произойти в результате неконтактной травмы (неловкое приземление, порезание или изменение направления) или в результате контакта, например, в результате захвата во время футбольного матча. Риск травмы ПКС наиболее высок в видах спорта, требующих поворота, прыжков, резания или быстрой смены направления.Для женщин это означает участие в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, волейбол и гимнастика. Это также обычная проблема, когда спортсмены имеют плохую физическую подготовку, им не хватает силы или гибкости.

Люди, которые испытывают разрывы ПКС, обычно описывают ощущение сустава, который «сжимается» или сгибается. Многие пациенты также часто слышат или чувствуют «хлопок» во время травмы колена. Другие признаки и симптомы могут включать неспособность продолжать играть после травмы, сильное опухание колена, отмеченное через 2-12 часов после травмы, неспособность полностью выпрямить или сгибать колено и повторяющиеся эпизоды «уступки» колена. со спортивными занятиями.

Решение

Недавние исследования показали, что риск травмы ПКС можно снизить с помощью программ кондиционирования и тренировок, разработанных для улучшения баланса и гибкости, а также увеличения силы и выносливости мышц. Если у вас есть травма, которая, как вы подозреваете, могла вызвать разрыв ПКС, лучше всего обратиться к врачу для полного обследования.

Проблема: разрывы MCL (медиальной коллатеральной связки)

MCL обычно травмируется, когда внешняя часть частично согнутого колена ударяется стопой, прикрепленной к земле.Травма MCL также может произойти из-за чрезмерного бокового вращения (скручивания наружу) колена. Эта сила заставляет медиальную часть колена расширяться, вызывая растяжение, частичный или полный разрыв связки. Повреждение MCL может быть изолированным или быть компонентом более сложной травмы колена. Травмы, которые часто возникают в сочетании с разрывами MCL, – это разрывы ACL и мениска (хряща). Наиболее частым признаком травмы MCL является боль непосредственно над связкой внутренней части колена.Если травма только MCL, большинство пациентов могут продолжать ходить после острой травмы, однако они часто испытывают трудности с действиями, связанными с поворотами и скручиванием. Боль и скованность в суставе локализуются во внутренней части колена, и эта область может опухнуть. Более значительные разрывы MCL могут вызвать у пациента чувство нестабильности.

Решение

Если у вас есть травма, которая, как вы подозреваете, могла вызвать разрыв MCL, лучше всего обратиться к врачу для полного обследования.

Проблема: травмы при чрезмерном использовании

Повторение одного и того же движения может привести к износу практически любого из ваших суставов. Травмы от перенапряжения особенно распространены на коленях, так как вы полагаетесь на колени при выполнении многих действий. Ноющие травмы и боли в костях или воспаленных мышцах могут перерасти в более серьезные проблемы.

Решение

Если вы подозреваете, что у вас чрезмерная травма колена, проконсультируйтесь с врачом и не забудьте много отдыхать, пока ваше колено не перестанет болеть.

Боль в ноге

Это симптом вашего ребенка?

• Боль в ногах (от бедра к стопе)
• Включая тазобедренные, коленные, голеностопные, стопные и пальцевые суставы
• Включает незначительное напряжение мышц из-за чрезмерного использования
• Мышечные судороги также покрываются
• Боль не вызвана травмой

Причины

• Основные причины. Мышечные спазмы (судороги) и напряжение мышц (чрезмерная нагрузка) являются причиной большинства болей в ногах.
• Мышечные судороги. Кратковременные боли (от 1 до 15 минут) часто возникают из-за мышечных спазмов (судорог). Мышцы стопы или голени особенно подвержены судорогам, возникающим во время занятий спортом. Судороги стопы или ног также могут разбудить вашего ребенка от сна. Мышечные судороги, возникающие во время тяжелой работы или занятий спортом, называются тепловыми судорогами. Они часто реагируют на дополнительную жидкость и соль.
• Мышечная чрезмерная нагрузка (напряженные мышцы). Постоянные боли в ногах часто возникают из-за тяжелой работы или занятий спортом. Примеры: слишком много бега или прыжков.Этот тип боли может длиться от нескольких часов до 7 дней. Боль в мышцах также может быть следствием забытой травмы, произошедшей накануне.
• Болезни роста. У 10% здоровых детей появляются и исчезают безобидные боли в ногах. Их часто называют болями роста (хотя они не имеют ничего общего с ростом). Боли роста обычно возникают в икроножных мышцах или бедрах. Обычно они возникают с обеих сторон, а не с одной. Они происходят в конце дня. Скорее всего, они вызваны бегом или тяжелой игрой.Обычно они длятся от 10 до 30 минут.
• Низкий уровень кальция. Низкий уровень кальция и витамина D может вызывать незначительные боли в костях. Боль в основном в ногах и ребрах. В группе риска дети, соблюдающие безмолочную диету.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера. Боль, припухлость и болезненность кости (голени) чуть ниже коленной чашечки. К этой кости прикрепляется сухожилие надколенника. Вызвано чрезмерными прыжками или бегом. Пик возраста – молодые подростки. Безвреден и проходит через 1-2 года.
• Вирусные инфекции. Мышечные боли в обеих ногах часто встречаются при вирусных заболеваниях, особенно при гриппе.
• Серьезные причины. Переломы, тромбоз глубоких вен (тромб в ноге). Также неврит (нервная инфекция) и артрит (суставная инфекция).
• Септический артрит (серьезный). Бактериальная инфекция любой суставной щели требует неотложной медицинской помощи. Симптомы – сильная боль в суставах, скованность суставов и высокая температура.
• Токсический синовит бедра – безвредное состояние.Может имитировать септический артрит бедра. Симптомы – вялость, умеренная боль и, как правило, отсутствие лихорадки. Токсический синовит, как правило, возникает у детей ясельного возраста после чрезмерных прыжков.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда звонить по поводу боли в ноге

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Лихорадка и боль только в одной ноге
• Не могу нормально двигать бедром, коленом или лодыжкой
• Опухший сустав
• Боль в икре с одной стороны длится более 12 часов
• Онемение (потеря чувствительности) продолжается более 1 часа
• Сильная боль или крик при прикосновении или движении ноги
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Неправильная ходьба (хромота)
• Повышенная температура и боль в обе ноги
• Ярко-красный участок на коже
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Причина боли в ноге не ясна
• Боль в ногах длится более 7 дней
• Боли в ногах или мышечные судороги – частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Мышечные судороги в икроножной мышце или стопе
• из-за чрезмерного использования (упражнения или работа)
• Подозрение на боли роста
• Причина ясна и безвредна.(Примеры: тесная новая обувь или недавний снимок)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при мышечных спазмах, растяжениях и болях роста в ногах

1. Что следует знать о боли в ногах:
   • Напряженные мышцы – обычное явление после чрезмерных тренировок или тяжелых занятий спортом.
   • Примеры: пеший туризм или бег.
   • У выходных воинов, которые не в форме, больше всего болят мышцы.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Мышечные судороги Лечение:
   • Мышечные судороги в ногах или икроножных мышцах возникают у трети детей.
   • Растяжка. Во время приступа растягивайте болезненную мышцу, подтягивая ступню и пальцы ног вверх. Потянитесь до упора, чтобы снять спазм. Потянитесь в направлении, противоположном тому, как это тянет судорога.
   • Холодная упаковка. Используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите его на больную мышцу на 20 минут.
   • Вода. Тепловые судороги могут возникнуть при тяжелых занятиях спортом в жаркий день. Если вы подозреваете тепловые судороги, попросите ребенка выпить много жидкости. Водные или спортивные напитки – хороший выбор. Продолжайте растягиваться и использовать холодный компресс.
   • Профилактика. Будущие приступы можно предотвратить ежедневными упражнениями на растяжку пяточных шнуров.Встаньте, выпрямив колени. Затем вытяните лодыжки, прислонившись вперед к стене. Подкладывайте подушку под одеяло у изножья кровати на ночь. Это дает ногам больше места для движений ночью. Также убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно кальция с пищей. Также может помочь ежедневный прием витамина D3.
3. Напряженные мышцы от чрезмерной нагрузки – Лечение:
   • Лекарство от боли. Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).Используйте по мере необходимости.
   • Холодная упаковка. При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больные мышцы на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте обморожений.
   • Тепловой пакет. Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте ожогов. Чтобы снять жесткость по всему телу, используйте горячую ванну.Переместите больные мышцы ног под теплой водой.
4. Боли роста Лечение:
   • Чаще всего боли легкие и непродолжительные. Никакого лечения не требуется.
   • Массаж. Потрите больные мышцы, чтобы боль ушла.
   • Медицина боли. Если боль длится более 30 минут, дайте обезболивающее. Вы можете использовать либо парацетамол (например, тайленол), либо ибупрофен (например, адвил). Используйте по мере необходимости.
   • Профилактика. Исследования показали, что ежедневная растяжка может предотвратить большинство болезней роста. Растяните квадрицепсы, подколенные сухожилия и икроножные мышцы. Также убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно кальция и витамина D с пищей.
5. Чего ожидать:
   • Мышечные судороги обычно длятся от 5 до 30 минут.
   • Как только они уходят, мышца быстро приходит в норму.
   • Напряженная мышца болит от 3 до 7 дней. Боль часто достигает максимума на 2-й день.
   • После сильного перенапряжения боль может длиться неделю.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Часто возникают мышечные судороги
   • Возникают лихорадка, хромота или опухание сустава
   • Боль, вызванная работой или спортом, длится более 7 дней
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо видел
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

В ходе КТ легких томограф в течение нескольких секунд делает множество сканов грудной клетки, толщина одного шага не превышает 1 мм. Затем изображения (снимки) обрабатывают на компьютере и объединяют в трехмерную модель-реконструкцию исследуемого участка. Компьютерная томография — современный улучшенный вариант рентгенографии.

КТ легких и грудной клетки показывает пневмонии, туберкулез, опухоли средостения, повреждения мягких тканей и сосудов, травмы ребер и грудного отдела позвоночника.

Благодаря тому, что объемное изображение в высоком разрешении можно изучать в трех проекциях, а толщина одного среза всего миллиметр, по результатам сканирования возможна дифференциальная диагностика новообразований от 5 мм, которые не покажет другой вид диагностики.

Как проводится КТ легких, и на что следует обратить внимание пациенту? Разбираемся в этой статье.

Что такое мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)?

Сегодня в медицинских учреждениях вы встретите три типа томографов: обычные, спиральные и мультиспиральные. В чем разница между обычным и спиральным КТ сканером? Ключевое отличие в механике движения стола, скорости сканирования и качестве томограмм.

Во время сканирования на традиционном томографе, кольцо сканера делает один полный оборот, затем стол смещается на один шаг, чтобы сделать рентгенографию следующего «среза». Сканирование одной зоны занимает около 30 минут.

СКТ-аппараты более современные. Рама спирального томографа вращается непрерывно, а стол движется постепенно, за счет этого датчик перемещается по траектории спирали. Таким образом время исследования сокращается до 1-5 минут, КТ-сканы получаются более четкими и качественными. Усовершенствованным методом СКТ является МСКТ. Что такое «мультиспиральная компьютерная томография»?

Диагностика проходит на скоростных спиральных томографах нового поколения, оснащенных двумя рентгеновскими трубками. По сравнению с традиционными сканерами, здесь увеличено количество чувствительных датчиков, а время обследования сокращается до нескольких секунд — время одного вдоха (при КТ легких без контраста). Сканы мультиспиральных томографов отличаются наиболее высоким разрешением.

Минимальные по размеру опухоли, метастазы, очаги поражения легких можно обнаружить именно с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Мультиспиральное сканирование разрешено проводить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии здоровья. МСКТ можно проводить одновременно с искусственной вентиляцией легких в реанимационном отделении.

В специализированном центре КТ «Ами» компьютерная томография проводится на мультиспиральном аппарате нового поколения Siemens Somatom go.now со сниженной лучевой нагрузкой.

КТ легких с контрастом

В некоторых случаях пациенту показано сделать КТ легких с контрастом. Контраст — это специальный йодосодержащий препарат, который внутривенно вводится пациенту перед диагностикой. КТ легких с контрастом позволяет визуализировать сосуды и дифференцировать новообразования.

Контрастный препарат проходит по кровеносной системе, «окрашивая» изнутри сосуды и органы. Входящие в состав контраста молекулы йода позволяют препарату активнее поглощать рентгеновские лучи и делают мягкие ткани на томограммах более яркими. КТ грудной клетки с контрастом делают, чтобы оценить состояние легочных сосудов, кровообращение, а также чтобы повысить информативность обследования в случае, когда это необходимо, например при диагностике новообразования.

Обычно исследование с контрастом назначается врачом. Иногда такая необходимость возникает после первого сканирования без контраста, если у пациента были обнаружены признаки подозрительных патологических процессов, которые необходимо исключить или исследовать более подробно. Однократное повторное сканирование абсолютно безопасно для пациента. Первично отличить доброкачественное новообразование от онкогенного процесса также возможно в рамках КТ легких с контрастом.

Для быстрого, прецизионного и безболезненного введения препарата мы используем аппарат инжектор. Обследование с контрастом занимает около 15-20 минут.

Препарат для контрастного усиления сканов КТ не вредит организму и выводится из организма в течение суток после КТ легких. Для оценки состояния органов грудной клетки и легких, например, для уточнения степени их поражения при пневмонии, выявления туберкулеза, бронхита и др. достаточно нативной компьютерной томографии без контраста.

Как проходит КТ легких?

Перед обследованием пациенту необходимо снять металлические предметы и украшения, расположенные на уровне грудной клетки, поскольку они могут ухудшить качество сканов. Пациенту лучше надеть комфортную, не сковывающую движения одежду.

Далее пациент ложится спиной на стол томографа, который постепенно движется внутрь динамично вращающегося кольца (гентри). Лучевая трубка подает поток ионизирующих частиц, а чувствительные датчики регистрируют ответ тканей и внутренних органов. Сканируют только область грудной клетки, так что доза рентгеновского облучения невелика и безопасна. Гентри — рама томографа — достаточно широкая и открытая для того, чтобы у пациента не возникало ощущения замкнутого пространства. Поэтому в ходе КТ у пациентов с клаустрофобией не возникают приступы паники (проведение МРТ легких по этой причине может быть затруднено). КТ легких проходит без боли и дискомфорта.

Во время КТ легких пациенту следует лежать неподвижно и задержать дыхание на 5-10 секунд. Если этого не сделать, на сканах могут появиться артефакты, снижающие качество сканов. На протяжении всего обследования сохраняется обратная связь с врачом-рентгенологом.

После КТ легких

Сразу после обследования в нашем центре пациент получает запись исследования (сканы легких) на DVD-диске в высоком разрешении и комментарий врача-рентгенолога. Реабилитация не требуется — сразу после КТ легких можно возвращаться к привычным занятиям. Если проводилась КТ легких с контрастом (ангиография), то после диагностики следует пить больше чистой воды чем обычно, чтобы йодосодержащий препарат быстрее выводился из организма.

Доктор внимательно изучит сканы легких в трех проекциях. КТ покажет очаговые изменения легких при пневмонии, туберкулезе, а также новообразования, поврежденные сосуды и другие отклонения от нормы, если они есть. Затем врач напишет заключение и отправит пациенту на электронную почту.

Подготовка к КТ легких

Исследование без контраста не требует специальной подготовки — сделать КТ легких можно сразу по предварительной записи на исследование.

При подготовке к КТ грудной клетки с контрастом придерживайтесь следующего алгоритма:

• Не более чем за 10 дней до томографии сделайте анализ крови на креатинин. Поскольку йодосодержащий препарат будет выводиться почками, необходимо проверить, не нарушена ли их работа.
• За 3 часа до обследования следует сделать последний прием пищи.
• Если вы принимаете сахароснижающие препараты, то перед КТ следует приостановить их прием на 1-2 дня. Однако делать это следует только по предварительному согласованию с эндокринологом.

Скрининговая низкодозная КТ легких

Такое исследование специально направлено на ежегодный профилактический мониторинг здоровья — диагностику рака легких. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака легких погибает около 10 млн. человек, и этот показатель стремительно растет. КТ достоверно снижает смертность от рака легких, поэтому пациентам старше 40 лет рекомендуют ежегодный скрининг. В группу риска попадают пациенты, в семье которых отмечены случаи онкологии. Кроме того, курение, работа на вредном производстве и хронические заболевания легких также могут быть спусковым механизмом для развития злокачественных процессов. В 20% случаев рак легких вызывают инфекции HBV, HCV и HPV. Скрининговая низкодозная КТ легких покажет деструктивные злокачественные изменения в легких на ранних стадиях, когда онкологические заболевания еще поддаются успешному и сравнительно легкому лечению.

Преимущества КТ легких

• Диагностика проходит быстро и без дискомфорта. В определенных случаях КТ выступает в качестве альтернативы инструментально-инвазивным методам обследования дыхательных путей — бронхоскопии или эндоскопии легких.
• Сканы КТ обладают высокой информативностью по сравнению с рентгеном или флюорографией. КТ легких лучше чем МРТ показывает пневмонии, туберкулез, опухоли средостения. С помощью компьютерной томографии органы дыхательных путей, кости и сосуды можно рассмотреть в разных плоскостях, и даже первично определить тип выявленного новообразования (от 5 мм).
• Диагностика не противопоказана пациентам с имплантатами в средостении, не вызывает панический страх при клаустрофобии.
• К КТ легких без контраста не требуется специальная подготовка — обследование можно пройти сразу в день обращения.
• КТ подходит для ежегодного профилактического скрининга рака легких, а также для мониторинга восстановления дыхательных путей после пневмонии, туберкулеза и других заболеваний.
• Вам не придется делать рентген и флюорографию — КТ легких покажет все, что необходимо. Исследование записывается в высоком разрешении на DVD-диск, что соответствует требованиям лечащих врачей и подготовке к прецизионным хирургическим операциям.

Информация для пациентов, которым планируется выполнение компьютерной томографии

Отделение лучевой диагностики (рентгеновское отделение больницы) является подразделением ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства». В нем выполняются любые рентгенодиагностические исследования, при которых используется разнообразное оборудование, генерирующее рентгеновское излучение, а также магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) относится к лучевым методам диагностики и при ее выполнении также используется рентгеновское излучение. Она проводится специально обученным персоналом: лучевыми технологами (рентгенолаборантами) и лучевыми диагностами (рентгенологами), которые, помимо КТ, владеют другими методами и методиками лучевой диагностики, включая ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

ЧТО ТАКОЕ КТ-СКАНИРОВАНИЕ?

КТ-сканер является специализированной цифровой рентгеновской установкой, с помощью которой можно получать поперечные изображения (срезы) исследуемой области. Сканер состоит из портала («гентри»), имеющего вид «бублика» и содержащего в себе рентгеновский излучатель и детекторы излучения, а также стола-транспортера, который движется внутри гентри. Излучатель вращается вокруг пациента и генерирует очень тонкий веерообразный пучок рентгеновского излучения. Этот пучок проходит через тело человека и регистрируется детекторными элементами, расположенными напротив излучателя. Информация считывается с детекторов и передается в мощный электронно-вычислительный комплекс, который из полученных данных создает (реконструирует) изображение исследуемого томографического слоя. Это изображение выводится на экран диагностической установки и может быть изучено и оценено лучевым диагностом. В отличие от изображений, полученных любым другим методом лучевой диагностики, врач может провести денситометрию (измерить рентгеновскую плотность) любой ткани человеческого тела, что позволяет точно высказаться о характере поражения. Кроме поперечных срезов имеется возможность реконструировать изображения в любых плоскостях, тем самым получая истинное трехмерное представление об объекте исследования. Обычно для получения одного слоя требуется одна секунда или менее; толщина такого среза варьирует от 0,3 до 10 мм. В одном из сканеров, имеющихся в отделении, может выполняться двухэнергетическая компьютерная томография, когда вначале сканирование выполняется с одной величиной энергии рентгеновского излучения, а потом – с меньшей ее величиной. Эта методика используется в определённых случаях, например, когда надо исследовать пациента с металлическими инородными телами в его организме. В зависимости от того, какая область тела исследуется, требуется выполнить до 300–400 томографических срезов, а в сложных случаях или отдельных анатомических областях – даже более того. Современные КТ-установки позволяют получить эту информацию в течение одной-пяти минут, поэтому само сканирование не занимает много времени.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ОТ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

В КТ-сканерах используется рентгеновское излучение, поэтому существует обычный риск, связанный с ионизирующей радиацией. Беременным женщинам или женщинам, подозревающим у себя беременность, проведение такого исследования с поисковыми целями нецелесообразно. При иных обстоятельствах решение о выполнении КТ принимается лечащим врачом с согласия пациентки. Запрещается выполнять КТ подросткам до 14 лет без наличия клинических показаний. Количество излучения при КТ несколько больше, чем при выполнении обычных рентгенологических исследований и равно тому количеству естественного радиационного фона, который получает человек в течение 3 лет. Это лишь немного добавляет к риску развития заболеваний, например, рака. Однако поскольку из нас каждый третий может заболеть раком, то риск этого от проведения КТ чрезвычайно мал, а отрицательные последствия того, что для обнаружения патологии не использовалась КТ, существенно выше. Величину полученной вами дозы врач отразит в медицинском заключении. Вы должны знать, что в Российской Федерации, как и в других странах мира, нет никаких дозовых ограничений («предельно допустимых доз») для пациентов на проведение рентгенологических исследований.

Для повышения информативности некоторых КТ-исследований требуется внутривенное введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. Как правило, после инъекции вы не испытаете ничего большего, чем чувство теплоты в теле. Существует очень небольшой риск развития псевдоаллергической реакции в виде кожного зуда или кратковременного затруднения дыхания по астматическому типу. Вследствие индивидуальных особенностей некоторых людей, предугадать которые невозможно, может развиться и более выраженная индивидуальная реакция. Медицинский персонал подготовлен к тому, чтобы справиться с такими реакциями, которые, повторяем, случаются очень редко.

Если вы страдаете какой-либо формой аллергии или если у вас уже была реакция на введение рентгеноконтрастного вещества при предыдущих исследованиях, например, при внутривенной урографии, перед исследованием обязательно поставьте в известность об этом медицинский персонал, проводящий вам процедуру. Несмотря на небольшой риск, ваш доктор направляет вас на исследование для того, чтобы получить клиническую информацию, и вы должны понимать, что существует гораздо больший риск пропустить серьезное заболевание, не проведя компьютерную томографию.

ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ПРИНИМАТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА?

Вы должны следовать всем инструкциям, которые вам даст рентгенолаборант (лучевой технолог). Вместе с тем для повышения информативности исследования возникает необходимость специальных приготовлений к нему. Как правило, перед выполнением компьютерной томографии не требуется специальной подготовки. В некоторых случаях следует лишь воздержаться от приема пищи в течение 2 часов до исследования. Во всех случаях следует придерживаться обычного режима потребления жидкости. Пожалуйста, не приходите на исследование голодным или обезвоженным, особенно при проведении КТ-исследования с применением внутривенного контрастирования. В случаях исследования головы, шеи и грудной клетки никакой специальной подготовки не требуется. При исследовании живота и таза вас могут попросить выпить некоторое количество жидкости (от 250 до 1000 мл), содержащей рентгеноконтрастное вещество или без него, и подождать начала исследования 15–20 минут, чтобы это вещество заполнило кишечник. Иногда прием внутрь небольшого количества рентгеноконтрастного вещества повторяют непосредственно перед исследованием.

Внимание: если вам за несколько дней до КТ проводили рентгенологическое исследование желудка и/или кишечника с сернокислым барием, воздержитесь от КТ в течение 4–6 дней, чтобы барий полностью покинул ваш организм.

В ряде случаев, например, при исследовании органов малого таза, необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен мочой. Для этого за 2–3 часа до КТ примите большое количество (2–3 чайные чашки) жидкости. Иногда требуется ввести небольшое количество рентгеноконтрастного вещества в прямую кишку или тампон с контрастом – во влагалище. Специальные методики контрастирования (КТ-миелография, КТ-фистулография и пр. выполняются по согласованию с лечащим врачом и только самим лечащим врачом).

Внимание: если вы принимаете в качестве лекарства от диабета второго типа метформин (например, таблетки «Сиофор»), то вы должны прекратить его прием за два дня до исследо-вания, если вам планируется проведение КТ с внутривенным контрастированием.

МОЖНО ЛИ ПРИВОДИТЬ С СОБОЙ РОДСТВЕННИКОВ ИЛИ ДРУЗЕЙ?

Да, можно. Но из соображений безопасности они не могут сопровождать вас в помещение, где проводится КТ-исследование, за исключением очень специальных случаев. Если исследуемый пациент не владеет русским языком, то он должен прибыть на исследование с переводчиком. Наш персонал владеет английским языком в той части, которая требуется для укладки пациентов и подачи команд во время исследования.

ВЫ ПРИШЛИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Кабинеты компьютерной томографии находятся на втором этаже здания Клинической больницы в отделении рентгенодиагностики. В кабинете КТ №1 (кабинет отделения № 5) располагается многослойный 64-срезовый компьютерный томограф, в кабинете КТ №3 – многослойный 40-срезовый компьютерный томограф. Публичные туалеты имеют специальное обозначение (WC).

Пользоваться сотовой телефонной связью можно только вне диагностических кабинетов. Если вам срочно требуется связаться по телефону, обратитесь к персоналу отделения, и Мы поможем Вам в этом.

ВАС ПРОВЕЛИ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

Если требуется исследовать тело, то лучевой технолог скажет вам, какую часть одежды следует снять. Вам также придется снять украшения и часы и положить их в свою сумку или карманы одежды. Сотовый телефон вы должны отдать лучевому технологу или сопровождающему вас лицу: излучение, которое он испускает, может исказить данные, получаемые КТ-установкой во время исследования. В ином случае вы должны его выключить. Очень важно предупредить персонал о возможной или уже состоявшейся беременности, наличии у вас сахарного диабета, астмы или различных форм аллергической реакции, наличии водителя ритма, вживленных электронных устройствах или металлических конструкциях в костях и/или суставах.

ЧТО ВЫ УВИДИТЕ?

О вас будут заботиться лучевой технолог и лучевой диагност. Лучевой технолог выполняет укладку пациента и само сканирование. Лучевой диагност может просматривать его результаты на экране монитора во время исследования либо оценить их позже, когда будет составлять заключение. Во время укладки целесообразно прикрыть глаза, так как в устройстве позиционирования используется лазерное излучение, и хотя оно абсолютно безвредно, все же существует возможность кратковременного ослепления.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ-СКАНИРОВАНИЯ?

Вас проведут в диагностический кабинет и уложат на стол-транспортер. Постарайтесь принять насколько возможно комфортабельное положение, чтобы вам было удобно лежать некоторое время. Вам могут ввести в локтевую (или иную) вену рентгеноконтрастное вещество, после чего вы можете почувствовать в течение короткого промежутка времени теплоту во всем теле. К сожалению, иногда не сразу удается попасть иглой в вену, и вы должны быть заранее готовы к повторной венопункции. Стол будет перемещаться в вертикальном и продольном направлениях так, чтобы исследуемая часть тела оказалась в центре «бублика». Затем лучевой технолог покинет помещение, но вы можете общаться с ним через интерком, который включен постоянно, так что персонал всегда слышит вас. Во время сканирования лучевой технолог постоянно наблюдает за Вами через специальное окно. Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание или не глотать какое-то время. Однако если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, или не можете выполнить команды персонала, немедленно сообщите ему об этом. По окончанию сканирования лучевой технолог вновь входит в диагностический кабинет, опускает стол, и вы можете встать и одеться. При необходимости вы можете посетить туалет.

КТ-АНГИОГРАФИЯ

При назначении вам КТ-ангиографии будьте готовы к тому, что в локтевую вену вам введут специальный катетер. Этот катетер вводится либо до выполнения назначенного Вам КТ-ангиографического исследования, либо во время него, если клиническая ситуация требует проведения КТ-ангиографии, но она вам не назначена. После этого медицинская сестра присоединяет к катетеру автоматический шприц с колбой, наполненной контрастным веществом. Введение контраста выполняется с консоли оператора, поэтому внимательно слушайте все голосовые команды, которые он будет вам подавать через интерком. По окончании исследования медицинская сестра извлечет катетер из вены и наложит давящую повязку на место венопункции. Поскольку в шприце во время введения создается большое давление, существует очень малая вероятность того, что катетер может «вырвать» из вены. В этом случае не беспокойтесь: никаких отрицательных последствий для вас не наступит. Просто громко сообщите об этом нашему персоналу – во время выполнения исследования микрофон в кабинете постоянно включен.

БУДЕТ ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРЕМЕНИТЕЛЬНЫМ?

Нет. Вы не будете испытывать никакой боли, лишь может быть незначительный дискомфорт от лежания без движений или наполненного мочевого пузыря либо прямой кишки. Большинство пациентов не испытывают страха, когда часть их тела находится в «бублике», но если вы все же боитесь, обсудите это с лучевым технологом. Пожалуйста, не употребляйте алкоголь перед исследованием.

СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Если вам дали выпить контрастное вещество, то придется подождать примерно 15–20 минут, пока оно заполнит петли тонкой кишки. Сам процесс исследования длится 5–10–20 минут в зависимости от его объема. Бывают ситуации, когда придется подождать и дольше, особенно при трудностях, возникающих при исследовании больных, назначенных на исследование перед вами. Такая задержка возможна при поступлении пациентов, которым КТ должна быть произведена по жизненным показаниям. В среднем вы можете провести в отделении от 30 до 60 минут. Если же Вы хотите получить заключение в день исследования, уточните у медицинского персонала, когда вы можете прийти за заключением.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ КАКИЕ-НИБУДЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ КТ?

Обычно такие эффекты отсутствуют, однако вам, возможно, будет необходимо посетить туалет. Вы можете управлять автомобилем и вернуться домой или, при необходимости, на работу. Если вам вводилось рентгеноконтрастное вещество, целесообразно воздержаться от управления автомобилем в течение часа. При введении рентгеноконтрастного вещества крайне редко, но могут появиться симптомы, схожие с аллергической реакцией: затрудненность дыхания, кожный зуд. При их появлении немедленно дайте знать об этом персоналу кабинета и медицинской сестре. Эти реакции являются псевдоаллергическими, т. е. без образования комплексов «антиген-антитело» в крови, и связаны с индивидуальной реакцией на йод, предсказать которую невозможно.

МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ЕСТЬ И ПИТЬ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Да, вы можете принимать пищу или жидкость сразу после окончания исследования. Если вам в вену вводили рентгеноконтрастное вещество, увеличьте прием жидкости в этот день до 1,5–2 литров.

КАК ОПЛАЧИВАТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Если вы оплачиваете исследование самостоятельно, то это лучше сделать после проведения компьютерной томографии, поскольку ее характер и объем могут измениться в зависимости от полученных данных. Вы получите квитанцию с кодом исследования и суммой, которую должны оплатить. Затем вы идете в кассу, оплачиваете услугу и возвращаетесь в кабинет КТ. Лучевой технолог берет у вас вторую часть квитанции об оплате или записывает ее номер в журнал, если вам нужны обе части квитанции. Первая часть квитанции и чек всегда остаются у вас. Если вы являетесь клиентом частной страховой компании, то вначале вы должны получить ее согласие на исследование и оговорить его объем и порядок оплаты. Данное согласие должно быть оформлено письменно. С действующим прейскурантом на услуги вы можете ознакомиться в регистратуре нашего отделения, во всех кассах больницы и на нашем сайте: www.med122.com. На сайте и на стендах в коридоре рентгеновского отделения вы также можете получить информацию о сотрудниках, которые проводят вам лучевое исследование.

КОГДА ВЫ ПОЛУЧИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Лучевой диагност может оценить первичные результаты вашего исследования почти сразу после его окончания. После детального анализа он подготовит специальное медицинское заключение. Мы всегда выдаем два экземпляра такого заключения. Помимо заключения вам выдадут лазерный диск с полным набором изображений, полученных во время исследования и программой их просмотра. Иллюстрации на пленке не являются официальным документом, и вы можете заказать их дополнительно за плату.

В соответствии с положениями действующих Приказов МЗ № 132-91 и №128-96 на подготовку заключения отводится 24 часа, однако персонал кабинета КТ старается, чтобы заключения были готовы в день обследования. В ряде случаев требуется дополнительное время, чтобы лучевой диагност мог связаться с вашим лечащим врачом и/или затребовать дополнительную клиническую информацию о вас. Не стесняйтесь спросить лучевого технолога о времени готовности вашего заключения по результатам КТ. В Европейском Союзе стандартным временем приготовления заключения по данным КТ считается 14 дней.

Внимание: заключение по данным исследования НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ вашего заболевания! Оно предназначено только для вашего лечащего или иного врача, и должно помочь им в постановке правильного клинического диагноза. Если вас интересует второе мнение о выявленных у вас при КТ изменениях, вы должны предоставить врачу-рентгенологу, специалисту в области КТ, диск с электронными результатами проведенного исследования. Программа-просмотрщик этих данных находится в каталоге этого диска.

ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ ВОПРОСЫ?

После окончания исследования и выдачи вам заключения по его результатам внимательно ознакомьтесь с этими материалами. Если у вас появятся вопросы, не стесняйтесь обратиться к обследовавшему вас врачу: он всегда готов разъяснить вам суть выявленных изменений.

Если у вас есть вопросы относительно проведения КТ, позвоните, пожалуйста, в регистратуру отделения рентгенодиагностики (понедельник – пятница, с 9:00 до 18:00) по телефону +7(812) 559-9662. По этому телефону вы можете записаться на любое рентгенологическое исследование, включая КТ и МРТ.

Записаться на исследование можно также в Едином информационно-справочном центре больницы по телефону +7(812) 363-1122. Получить ответы на все вопросы, связанные с записью и проведением МРТ можно по телефону +7(812) 449-6035.

Все исследования выполняются по предварительной записи. Мы не работаем только в официальные праздничные дни. Срочные исследования проводятся и в ночное время дежурным рентгенологом.

© Британский Королевский Радиологический Колледж,

Федеральное государственное бюджетное учрежде-

ние здравоохранения «Клиническая больница №122

им. Л. Г. Соколова ФМБА России»

ЮРИДИЧЕСКОЕ ПРИМЕЧАНИЕ

Пожалуйста, примите во внимание тот факт, что данный материал предоставляет вам только основную информацию. Эта информация не является исчерпывающей, и больница не несет никакой юридической ответственности за ее использование. Мы прилагаем все усилия для того, чтобы такая информация была максимально точной и своевременной, поэтому просим иметь в виду, что она может быть изменена. Обращайте внимание на специальные указания перед процедурой или во время нее, которые дают вам сотрудники кабинета КТ и ваш лечащий врач. Перед выполнением КТ-исследования вам или вашему законному представителю (для детей до 15 лет и пациентов с ограниченными возможностями) будет предложено собственноручно заполнить и подписать информированное добровольное согласие на проведение исследования. В случае отказа от выполнения всего исследования или какой-то его части (например, внутривенного контрастирования) вам также будет предложено заполнить и подписать добровольный отказ. Все заполняемые вами документы, а также заключения по данным ваших исследований, вкючая электронные носители и визуальную информацию, могут быть выданы на руки только вам или вашему законному представителю. Никто иной ни при каких обстоятельствах не будет иметь к ним доступ, кроме как по решению суда.

РЕНТГЕНОВСКАЯ

КОМПЬЮТЕРНАЯ

ТОМОГРАФИЯ

Кабинет №1 

Многослойная КТ на двухэнергетическом аппара-

те Siemens Somatom Definition

(64 среза за одно сканирование).

Кабинет №3

Многослойная КТ на аппарате Siemens Somatom

Sensation (40 срезов за одно сканирование).

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСАЯ

ТОМОГРАФИЯ

Кабинет №1

МР-установка Siemens Magnetom

Aera с величиной индукции

магнитного поля 1,5 Тесла.

Кабинет №3

МР-установка Siemens Magnetom

Verio с величиной индукции

магнитного поля 3,0 Тесла.

Кабинеты рентгеновской компьютерной томогра-

фии находятся на 2 этаже (центральный вход),

магнитно-резонансной томографии – на 1 этаже

с отдельным входом со стороны пр. Луначарского.

ВСЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ КАБИНЕТЫ НАШЕЙ

БОЛЬНИЦЫ ОСНАЩЕНЫ ТОЛЬКО

ЦИФРОВОЙ ТЕХНИКОЙ.

ЧАСЫ РАБОТЫ:

с 9:00 до 21:00 без выходных.

В режиме скорой помощи кабинеты компьютерной томографии работают круглосуточно.

Мы можем продлевать время работы кабинетов, поэтому обсуждайте этот вопрос с нашим персоналом.

Единый информационно-справочный центр

+7(812) 363–11-22

Регистратура рентгеновского отделения

+7(812) 559–9662 (запись)

Кабинет компьютерной томографии №1

+7(905) 270–6531 (справки)

Кабинет компьютерной томографии №3

+7(905) 270–6532 (справки)

Регистратура кабинетов МРТ

+7(812) 449-6035,

+7(903) 092-9724 (запись)

Наш адрес:

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, дом 4.

ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 имени Л.Г.Соколова ФМБА России»

Проезд:

от ст. метро «Политехническая»: трамвай 55

или 61, троллейбус 4 или 21, маршрутное такси № 10а;

от ст. метро «Озерки»: трамвай 9 или 20,

маршрутное такси № 70, 58 или 188.

Проведение компьютерной томографии | Медико–санитарная часть № 9

Компьютерная томография (КТ) — это безболезненный, неинвазивный, высокоточный метод диагностики, позволяющий получить детальное изображение внутренних органов и структур с помощью рентгеновских лучей.

Компьютерная томография в медико-санитарной части № 9 проводится на современном мультиспиральном компьютерном томографе Somatom Definition AS Siemens (64-среза).

Преимущества метода мультиспиральной 64-срезовой КТ

• Высокая разрешающая способность, позволяющая детально рассмотреть даже незначительные изменения.
• Быстрота исследования — при одном задерживании дыхания можно выполнить исследование всего организма. Это занимает не более 20 секунд.
• Метод хорош для пациентов, неспособных долго сохранять неподвижность и находящихся в критическом состоянии. Неограниченные возможности для исследований больных в тяжелом состоянии, нуждающихся в постоянном контакте с врачом.
• Возможность построения двухмерных и трехмерных изображений, позволяющих получать максимально полную информацию об изучаемых органах. Отсутствие шума при сканировании благодаря возможности прибора свершать процесс за один оборот.
• Можно выполнять изучение сердца и сосудов.
• Дает возможность раннего выявления коронарного атеросклероза.
• Уменьшена доза облучения.

В каких случаях проводится исследование

Благодаря высокой информативности и безопасности по сравнению с другими рентгеновскими методами КТ получила огромное распространение. Наибольшее значение она имеет для травматологии и нейрохирургии, когда необходимо определить наличие повреждения и его характер, а в онкологии используется для определения степени распространения опухолевого процесса, а также планирования лучевого лечения (для того чтобы воздействовать на опухоль ионизирующим излучением, необходимы ее точные координаты). С помощью КТ можно обнаружить многие патологические состояния: травмы и их последствия, опухоли, поражение лимфатических узлов, расширение сосудов (аневризмы), воспалительные, в том числе гнойные процессы (пневмонию, абсцессы), пороки развития, процессы дистрофического характера и др.

Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при компьютерной томографии значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании. Это позволяет говорить о большей безопасности метода по сравнению с другими исследованиями, использующими Х-лучи. При обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае.

Подготовка к исследованию

Обследование безболезненное и безопасное для пациента, однако требует определенной подготовки. При наличие аллергии или раннее возникающей реакции на введение контрастного вещества необходимо обязательно сообщить об этом врачу перед проведением исследования. Также следует сообщить о беременности, лактации, клаустрофобии, склонности к кровотечениям. При наличие результатов предыдущих обследований необходимо предъявить их врачу.

В день обследования можно принимать все препараты, употребляемые раннее. Диабетики должны в соответственное время принять инсулин и поесть, а на исследование взять с собой что-нибудь перекусить и попить. В случае обследования брюшной полости рекомендуется заранее принять препарат, тормозящий перистальтику кишечника.

Перед обследованием пациент должен снять все металлические украшения (например, серьги, броши, колье, часы, ручки, ключи). Следует также отложить мобильный телефон, портфель. Необходимости раздеваться нет – нужно снять только ту одежду, на которой есть металлические элементы, например, пряжки ремня, металлические кнопки, крючки.

Как выполняется КТ исследование

При некоторых КТ исследованиях используется контрастный материал, чтобы получать более детальные томограммы изучаемых областей тела. Пациенты с аллергией на контрастное вещество так же, как и пациенты, перенесшие заболевание почек или страдающие почечной недостаточностью, должны сообщить об этом врачу перед началом исследования.

Врач-радиолог уложит Вас на подвижном столе в положении лежа на спине, на боку или на животе. Ремни и подушки могут использоваться для того, чтобы помочь Вам сохранять и поддерживать правильную позицию во время КТ.

Стол будет быстро двигаться через сканер, чтобы определить правильную стартовую позицию для исследования. Затем, когда стол начинает медленно двигаться через сканер, выполняется КТ.

Когда КТ исследование будет закончено, Вас попросят подождать, пока врач-радиолог не проверит качество полученных изображений.

Результаты исследований могут быть записаны на электронный носитель.

Как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом?

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Подробнее о том, для чего и как проводится КТ брюшной полости, а также об особенностях подготовки к процедуре рассказывают специалисты медицинского центра.

В отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография создает трехмерное изображение органов и тканей брюшной полости: они не накладываются друг на друга, а видны в разрезе. КТ позволяет выявить нарушения в работе органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы, желудка, толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря и селезенки; и забрюшинного пространства: сосудов, лимфоидной ткани, почек, надпочечников и мочевыводящей системы.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом проводится по показаниям врача в ряде случаев:

• воспалительные процессы;
• панкреатит;
• подозрение на аппендицит;
• повреждение органов брюшной полости вследствие травм и аварий;
• патологии печени, селезенки, надпочечников;
• подозрение на кисты и абсцессы;
• поиск злокачественных и доброкачественных образований.

Для качественного проведения исследования необходимо максимально освободить ЖКТ, процедура проводится натощак. Перед КТ обследованием брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо:

• сдать анализ на уровень креатинина в крови;
• в течение 2 дней придерживаться режима питания, снижающего газообразование;
• при употреблении жидкости, отдавать предпочтение воде без газа;
• не принимать пищу за 6-8 часов до исследования;
• очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.

О чем нужно предупредить врача?

• о наличии кардиостимулятора, это не является противопоказанием как в случае МРТ, но необходимо поставить в известность медперсонал;
• о возможной аллергической реакции на йодсодержащие препараты и аллергии на медикаменты;
• о бронхиальной астме и нарушениях работы почек, если таковые имеются в анамнезе;
• о приеме каких-либо медикаментов курсом;
• о наличии несъемных протезов, штифтов, осколков и других металлосодержащих изделий, они могут повлиять на качество изображения.

Пациенту необходимо иметь при себе направление врача и результаты предыдущих диагностических обследований (УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенографии желудка, колоноскопии — при наличии). При выполнении КТ с контрастированием медицинский лаборант предложит вам подписать согласие на проведение медицинской манипуляции — введение контрастного вещества.

Компьютерная томография — безопасный диагностический метод, так как доза облучения значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, и для этого исследования есть противопоказания:

• аллергия на йод или поливалентная аллергия;
• детский возраст до 14 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• тяжелая форма клаустрофобии;
• вес свыше 130 кг;
• почечная недостаточность.

Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.

Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут необходимую диагностику в течение одного рабочего дня. Чем быстрее вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

КТ органов грудной клетки – Медицинский центр МЛЦ в Самаре

К сожалению, по всему миру разрастается эпидеями под названием «Коронавирус» (COVID-19). Во многих источниках пишут, что симптомы заболевания похожи на пневмонию. Человека мучает сильный кашель, дыхание затруднено.

Мы хотим еще раз поделиться нашей точкой зрения, что современная профилактика – залог крепкого здоровья!

И рекомендуем вам проверить легкие. Наиболее информативным методом диагностики для исследования лёгких является компьютерная томография (КТ).

Почему обычный рентген неинформативен при исследовании лёгких?
⠀
Главное преимущество КТ перед обычным рентгеном — отсутствие суммационного эффекта и возможность получения тканевых характеристик исследуемого объекта.
⠀
Компьютерная томография позволяет получить 3D-реконструкцию. Поэтому рентгенография (даже цифровая как у нас) поможет вам определить обычную пневмонию, но более серьезные патологии может выявить именно компьютерная томография.

Показаниями к применению КТ органов грудной клетки являются:

• Объемные образования
• Травма
• Саркоидоз
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
• Воспалительные процессы
• Патология плевры
• Поражение лимфоузлов
• Бронхоэктатическая болезнь
• Эмфизема

Какие есть преимущества у КТ?

Скорость:
Компьютерная томография по времени занимает от 1 минуты.

Высокая информативность:
КТ дает возможность получать трехмерные изображения в любой плоскости. Отсутствует наложение на полученные снимки изображений других органов и тканей (в отличие от рентгена).

Почти нет противопоказаний:
Для проведения КТ основным противопоказанием является беременность.

Почему следует выбрать КТ органов грудной клетки в «МЛЦ»?

• Подробные результаты обследования
• Доступная стоимость услуг
• Удобная и быстрая запись
• Квалифицированные врачи-рентгенологи
• Оборудование экспертного класса

Компьютерная томография (КТ) детям. Можно или нельзя?

Компьютерная томография (КТ) детям. Можно или нельзя?

Здоровье ребенка – самое важное для любого родителя. И порой в желании оградить ребенка от болезни родители готовы проходить любые анализы, лишь бы избавиться от панического беспокойства. В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией в России и в мире появились обращения за услугой КТ органов грудной клетки (легких) у детей. И самое главное — без клинических показаний для данного вида диагностики.

Как оказалось, получить направление от врача на КТ для ребенка в наши дни не сложно. Но, дорогие родители, здоровье Ваших детей в руках не только врача, но и в Ваших тоже. Именно поэтому нам сегодня подробнее хочется поговорить о показаниях и противопоказаниях для КТ у несовершеннолетних.

Обращаем внимание, для данного вида лучевой диагностики есть конкретное противопоказание – детский возраст до 14 лет!

В каких случаях показан КТ у детей?

Данный вид диагностики показан детям только тогда, когда польза метода значительно превосходит риск для здоровья ребенка от воздействия рентгеновских лучей. Чаще всего КТ детям проводят:

• Когда невозможно получить аналогичные данные с помощью других диагностических методик (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, обычная рентгенография).
• Для диагностики сложных заболеваний (травмы, опухоли, аномалии развития).
• Для контроля эффективности консервативного лечения сложных заболеваний.
• Для контроля после оперативных вмешательств.

Почему КТ противопоказан детям до 14 лет?

Из-за высокого риска негативного воздействия на растущий организм маленьких пациентов! Дело в том, что при выполнении КТ на организм действует ионизирующее излучение, к которому дети более чувствительны, чем взрослые. В период активного роста организма ребенка ионизирующее излучение может оказать влияние на нормальное развитие органов и тканей. Поэтому ограничение на проведение компьютерной томографии ребенку распространяется на возраст от рождения и до 14-летнего возраста.

Как проходит процедура КТ у детей?

Процедура проходит быстро и безболезненно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Ребенку, как и взрослому, во время исследования необходимо сохранять неподвижность. Важно точно выполнять все инструкции медицинского персонала. Поэтому совсем маленьким детям, в возрасте до 3-4 лет, исследование выполняют под наркозом.

Как подготовить ребенка к КТ?

Конечно, для максимально комфортного прохождения процедуры родителям необходимо настроить своего ребенка заранее. Объяснить, как будет проходить процедура, ее особенности. Что во время процедуры им будет необходимо просто лечь на выдвижной стол томографа, который во время сканирования «пройдет» через кольцо аппарата.

Само сканирование длится около минуты, а бОльшая часть времени (10-12 минут) затрачивается на укладку и подготовку пациента. Наш персонал всегда максимально внимательно относится и к инструктажу, и к состоянию наших маленьких пациентов, стараясь создать наиболее комфортную атмосферу.

Что лучше КТ или МРТ?

Эти методы диагностики просто невозможно сравнивать. Они отличаются принципиально. В основе КТ – рентгеновское излучение, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Поэтому КТ и МРТ имеют разные показания и  противопоказания.

КТ является оптимальным методом диагностики костных структур и полых или воздушных органов. МРТ информативна для обследования мягких тканей, головного мозга.

Последние статьи

© 2002-2020 – ООО “Лечебно-Диагностический Центр” | Все права защищены



Не можете дозвониться?

Заполните заявку и мы вам сами перезвоним!

Услуга совершенно бесплатна. Время ответа на заявку не более 30 минут!

Не можете дозвониться?

Услуга совершенно бесплатна. Время ответа на заявку не более 30 минут!

Компьютерная томография (КТ)

автор: Dr. med. Gesche Tallen; Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt 2003/12/11, редактор: Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2012/12/02

Компьютерная томография (КТ) – это специальный метод, в котором используется рентгеновское излучение‎. С его помощью тело человека послойно просвечивают рентгеновскими лучами. У детей и подростков с онкологическими заболеваниями врачи используют компьютерную томографию для предварительной диагностики и для контроля за результатами лечения, а также при планировании операции и лучевой терапии (облучение‎). Исследование назначается самостоятельно или дополнительно к МРТ (магнитно-резонансная‎ томография). Также оно используется для неотложной диагностики, т.к. результаты компьютерной томографии можно получить достаточно быстро.

Во время исследования пациент лежит неподвижно. Рентгеновский луч направлется компьютером и вращается вокруг него, просвечивая тело с разных сторон. Рентгеновские снимки выполняются с разных ракурсов, из них складывается единая картина. За считанные секунды компьютер обрабатывает информацию тысяч снимков. Изображения на этих снимках делаются с различных поперечных срезов тела, с шагом в сантиметр или миллиметр. Затем высокоточное детальное изображение распечатывают. Для некоторых ситуаций, например, когда планируется сложная операция, полученную информацию переводят в трёхмерное изображение (3D).

Так же, как и на рентген‎овских снимках, кости и структуры, в которых содержится кальций, видны в белом цвете; мягкие ткани (например, сердце) – в оттенках серого; а ткани, близкие по плотности к воздуху (как, например, лёгкие, кишечник) отображаются чёрным цветом. Благодаря суперсовременной компьютерной технике сеанс компьютерной томографии проводится настолько быстро, что даже грудным младенцам и детям младшего возраста не надо делать наркоз‎ или вводить успокоительные препараты (седация‎), чтобы они спокойно лежали.

В некоторых случаях для диагностики опухоли, чтобы, например, отличить опухоль от послеоперационного рубца, внутривенно‎ вводят контрастное вещество‎. Его вводят либо через центральный венозный катетер‎ (например, катетер типа Бровиак‎), что абсолютно безболезненно. Или могут ввести через небольшую (периферическую [периферический‎]) вену [вена‎] на тыльной стороне кисти или предплечья.

Компьютерная томография безболезненна, но у неё есть лучевая нагрузка‎ (доза радиации). Анализ результатов врач-радиолог‎ всегда делает вместе с лечащими врачами. За исключением неотложных ситуаций, угрожающих жизни, компьютерную томографию детям и подросткам до 18 лет в Германии можно проводить только с письменного разрешения их родителей. По немецкому законодательству ответственный радиолог обязан до этого проинформировать родителей о возможных рисках.

Цель, процедура, риски, побочные эффекты, результаты

Компьютерная томография (КТ или CAT) позволяет врачам заглянуть внутрь вашего тела. Он использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютера для создания изображений ваших органов, костей и других тканей. Он показывает больше деталей, чем обычный рентген.

Вы можете сделать компьютерную томографию любой части тела. Процедура не занимает много времени и безболезненна.

Как работает компьютерная томография?

Они используют узкий рентгеновский луч, который огибает одну часть вашего тела.Это обеспечивает серию изображений с разных ракурсов. Компьютер использует эту информацию для создания изображения поперечного сечения. Как кусок хлеба, это двухмерное (2D) сканирование показывает «кусок» внутренней части вашего тела.

Этот процесс повторяется для создания нескольких срезов. Компьютер накладывает эти сканы друг на друга, чтобы создать подробное изображение ваших органов, костей или кровеносных сосудов. Например, хирург может использовать этот тип сканирования, чтобы осмотреть опухоль со всех сторон, чтобы подготовиться к операции.

Как выполняется компьютерная томография?

Вероятно, вам сделают сканирование в больнице или радиологической клинике. Ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Вам также может потребоваться надеть больничную одежду и снять все металлические предметы, например украшения.

КТ выполнит технолог-радиолог. Во время теста вы будете лежать на столе внутри большого компьютерного томографа в форме пончика. Когда стол медленно перемещается через сканер, рентгеновские лучи вращаются вокруг вашего тела.Слышать жужжание или жужжание – это нормально. Движение может размыть изображение, поэтому вас попросят оставаться неподвижным. Иногда вам может понадобиться задерживать дыхание.

Продолжительность сканирования зависит от того, какие части вашего тела сканируются. Это может занять от нескольких минут до получаса. В большинстве случаев вы отправляетесь домой в тот же день.

Для чего он используется?

Врачи заказывают компьютерную томографию по длинному списку причин:

• КТ позволяет обнаружить проблемы с костями и суставами, такие как сложные переломы костей и опухоли.
• Если у вас есть такое заболевание, как рак, болезнь сердца, эмфизема или новообразование в печени, компьютерная томография может определить его или помочь врачам увидеть любые изменения.
• На них видны внутренние повреждения и кровотечение, например, вызванные автомобильной аварией.
• Они могут помочь найти опухоль, сгусток крови, избыток жидкости или инфекцию.
• Врачи используют их для составления планов лечения и процедур, таких как биопсия, операции и лучевая терапия.
• Врачи могут сравнить снимки компьютерной томографии, чтобы узнать, работают ли определенные методы лечения.Например, сканирование опухоли с течением времени может показать, реагирует ли она на химиотерапию или облучение.

Что такое КТ с контрастом?

При компьютерной томографии легко увидеть плотные вещества, такие как кости. Но мягкие ткани тоже не появляются. На изображении они могут выглядеть тусклыми. Чтобы они выглядели четко, вам может понадобиться специальный краситель, называемый контрастным материалом. Они блокируют рентгеновские лучи и выглядят на снимке белыми, выделяя кровеносные сосуды, органы или другие структуры.

Контрастные материалы обычно изготавливаются из йода или сульфата бария.Вы можете получить эти препараты одним или несколькими из трех способов:

• Инъекция : лекарства вводятся непосредственно в вену. Это делается для того, чтобы ваши кровеносные сосуды, мочевыводящие пути, печень или желчный пузырь выделялись на изображении.
• Устно : Питьевая жидкость с контрастным веществом может улучшить сканирование вашего пищеварительного тракта, пути прохождения пищи через ваше тело.
• Клизма : При сканировании кишечника контрастное вещество можно ввести в прямую кишку.

После компьютерной томографии вам нужно будет пить много жидкости, чтобы почки могли вывести контрастное вещество из организма.

Есть ли риски?

КТ использует рентгеновские лучи, которые производят ионизирующее излучение. Исследования показывают, что такое излучение может повредить вашу ДНК и привести к раку. Но риск по-прежнему очень мал – ваши шансы на развитие рака со смертельным исходом из-за компьютерной томографии составляют примерно 1 из 2000.

Но эффект радиации накапливается в течение вашей жизни.Таким образом, ваш риск увеличивается с каждым сканированием компьютерной томографии. Поговорите со своим врачом о потенциальных опасностях и преимуществах процедуры и спросите, зачем нужна компьютерная томография.

Ионизирующее излучение может быть более вредным для детей. Это потому, что они все еще растут. У них также есть больше лет, чтобы подвергнуться воздействию радиации. Перед процедурой вы можете спросить врача или техника, были ли настройки КТ-аппарата отрегулированы для ребенка.

Сообщите врачу, если вы беременны.Если вам требуется визуализация области живота, врач может порекомендовать обследование без использования радиации, например ультразвук.

Каковы побочные эффекты?

У некоторых людей аллергия на контрастные вещества. В большинстве случаев реакция легкая. Это может вызвать зуд или сыпь. В очень редких случаях краситель может вызвать опасную для жизни реакцию. По этой причине ваш лечащий врач может захотеть наблюдать за вами в течение короткого периода после компьютерной томографии. Сообщите врачу о любой аллергии на лекарства, морепродукты или йод.

Ваш врач также должен знать, если у вас диабет и вы принимаете метформин. Они сообщат вам, следует ли вам прекратить прием лекарств до или после процедуры.

Хотя это бывает редко, контрастные вещества могут вызвать проблемы с почками. Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками, до компьютерной томографии.

КТ тела (компьютерная томография)

Компьютерная томография (КТ) тела использует передовую рентгеновскую технологию, которая помогает выявлять различные заболевания и состояния.КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. В экстренных случаях он может достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства, снижающие риск аллергической реакции.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое компьютерная томография тела?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический тест с медицинской визуализацией. Как и традиционные рентгеновские лучи, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Изображения поперечного сечения, полученные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях. Они даже могут создавать трехмерные изображения.Эти изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере или перенести на CD или DVD.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки, особенно мягких тканей и кровеносных сосудов.

Используя специальное оборудование и опыт для создания и интерпретации компьютерной томографии тела, радиологи могут более легко диагностировать такие проблемы, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, аппендицит, травмы и нарушения опорно-двигательного аппарата.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

КТ:

• один из самых быстрых и точных инструментов для исследования грудной клетки, брюшной полости и таза, поскольку он обеспечивает подробные виды в разрезе всех типов тканей.
• использовался для обследования пациентов с травмами в результате травм, например, в результате автомобильной аварии.
• выполняется пациентам с острыми симптомами, такими как боль в груди или животе или затрудненное дыхание.
• часто является лучшим методом для обнаружения рака грудной клетки, брюшной полости и таза, например лимфомы и рака легких, печени, почек, яичников и поджелудочной железы. Это считается лучшим методом, поскольку изображение позволяет врачу подтвердить наличие опухоли, измерить ее размер, определить ее точное местоположение и определить степень ее вовлечения в другие близлежащие ткани.
• обследование, которое играет важную роль в обнаружении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний, которые могут привести к инсульту, почечной недостаточности или даже смерти.КТ обычно используется для выявления тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в сосудах легких), а также аневризмы аорты.

У педиатрических пациентов компьютерная томография часто используется для оценки:

• лимфома
• нейробластома
• Опухоли почек
• Врожденные пороки развития сердца, почек и сосудов
• муковисцидоз
• Осложнения острого аппендицита
• Осложнения пневмонии
• воспалительное заболевание кишечника
• тяжелые травмы

Радиологи и онкологи-радиологи часто используют компьютерную томографию для:

• быстро идентифицирует повреждения легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов в случае травм.
• направляет биопсию и другие процедуры, такие как дренирование абсцесса и минимально инвазивное лечение опухолей.
• планировать и оценивать результаты хирургических вмешательств, таких как трансплантация органов или желудочное шунтирование.
• этап, планирование и надлежащее проведение лучевой терапии опухолей, а также мониторинг реакции на химиотерапию.
• – измеритель минеральной плотности костной ткани для выявления остеопороза.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен вы должны носить удобную свободную одежду.Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут влиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Если возможно, вас могут попросить удалить пирсинг.

Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, если во время исследования будет использоваться контрастное вещество.Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции. Чтобы избежать ненужных задержек, обратитесь к врачу до точного времени обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания, астма, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой.Любое из этих условий может увеличить риск побочного эффекта.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они могут забеременеть. Дополнительные сведения см. На странице «Безопасность при КТ во время беременности».

начало страницы

Как выглядит оборудование КТ?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него.Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием при прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

начало страницы

Как это работает

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования.Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения.Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела. Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время. Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных – тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей техника компьютерного томографа будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

Для некоторых КТ-исследований используется контрастный материал для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог начинает с того, что помещает вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и оставаться неподвижным во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов. В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

Если используется контрастное вещество, в зависимости от типа исследования, его можно проглотить, ввести через внутривенную инъекцию (IV) или, в редких случаях, ввести через клизму.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вас попросят подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

КТ обследование обычно занимает 30 минут. Часть, требующая внутривенного введения контрастного вещества, обычно длится всего от 10 до 30 секунд.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?