Перелом со смещением голени операция: Лечение переломов, операция остеосинтез: цена – Москва

Содержание

Лечение переломов, операция остеосинтез: цена – Москва

Лечение переломов в Москве:


операция остеосинтез в клинике «МедикаМенте»

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

  Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

  Как лечить неправильно сросшийся перелом

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

 

Что мы готовы предложить:

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современный подход к лечению переломов

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Лечение в кратчайшие сроки

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе    … фото из операционной

Опыт травматологов Москвы

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок     … врачи Центра

Профессиональный уход и комфорт

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента   … фото палат стационара

 

Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки – один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

  Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Перелом голени. Операция по репозиции и наложению пластины.

Сегодня я покажу вам, как оперируют перелом голени (большой и малой берцовых костей). Эта операция интересна тем, что проводилась в открытую, хотя сейчас такие операции чаще всего так уже не делают.

Что случилось: молодой парень, регбист, 15 лет, получил травму (ему на ногу упал другой такой же), в результате имеем перелом обеих берцовых костей.

Сразу предупрежу, следующие фотографии будут гораздо более кровавыми, чем фотографии всех предыдущих операций. Поэтому если вы по каким-то причинам недостаточно смотрели НТВ и по-прежнему не переносите вид крови, лучше не идите под кат, чтобы не говорить мне потом: “Фу, как ты мог!”. И да, еще в посте 84 фотографии.

Итак, поехали.

До:
После:






Данный вид фиксации перелома является одним из самых травматичных (сами увидите скоро), поэтому в последние годы применяется редко, но в данном случае вариант подбирался из 3-4 возможных и долго обсуждался.
При этом были приняты во внимание следующие факторы:

– мальчик – почти профессиональный спортсмен, ему нужно быстро вернуться к тренировкам.
– он физически развит соматически здоров (здесь заумные врачи используют слово “соматически”, чтобы подчеркнуть, что здорово именно тело, а не весь организм, т.е., например, если вы псих-маньяк, но не кашляете, то так-то вы, конечно, больной, но соматически вы здоровы. Это чисто на случай, если кто не знает значения слова “соматически”).
– у него сложное семейное положение, поэтому ухода за ним особого не ожидается, и необходимо быстро поставить пациента на ноги.
– рубец после операции особого косметического ущерба не нанесет – шрамы украшают мужчину, плюс вряд ли мальчик будет переживать на тему некрасивого шрама на голени.
– малообеспеченная семья – дорогие фиксаторы не по карману, поэтому выбирали из того, что доступно по страховке.

В отличие от взрослой, в детской хирургии на малую берцовую вторую пластину не накладывают.

Пациента подготовили к операции, хирурги помылись (оперировать будут два хирурга и ассистент). Антон Викторович бреет ногу.

1.

Вообще, в операционной обычно не бреют, т.к. волосы – в операционной это грязь, и делаться это должно еще в палате накануне (часть предоперационной подготовки). Но так как брить конечность “наживую” при ребенке неприятно и больно, Антон предпочитает делать это уже под наркозом, чтобы не мучать человека.

Нога готова.

2.

Наносим автозагар дезинфицируем ногу. Ассистент держит ногу за спицу, проходящую через пяточную кость. Спица нужна для наложения скелетного вытяжения (чтобы удерживать кости в нужном положении). Спица имеет трехгранную заточку и при поступлении ею под местной анастезией просверливают кость. Сама операция состоялась через 4 дня после поступления, за это время спал отек, больной окреп после травмы и легче сможет перенести наркоз, а врачи смогли сделать кучу необходимых анализов. Перелом за такой короткий срок срастаться не начал.

Обратите внимание, как неестественно изогнута нога в месте перелома:

3.

4.

Врач пальпирует (прощупывает) место перелома.

5.

Место для разреза определили, можно браться за скальпель.

6.

Вначале работают двое: Антон и ассистент. Антон режет, ассистент промакивает тампоном разрез и помогает электроножом.

7.

8.

9.

Электронож – это не паяльник, он не нагревается. При включении на конец электрода подается ток определенной силы, а под больным – другой (пассивный) электрод в виде широкой пластины с проводом (чтобы ток, поданный на нож, шел через больного). Аппарат может менять силу тока и амплитуду, чтобы работать в разных режимах (резки, коагуляции, прижигания).

Чтобы добраться до костей, необходимо разрезать кожу, подкожную клетчатку, апоневроз (тонкий “мешочек”, в котором лежат мышцы), затем надкостницу. В надкостнице проходят сосуды, питающие кость.

10.

Вот и добрались до кости, видим перелом.

11.

Примеряем пластину.

12.

В данном случае используется пластина на 8 шурупах немецкой фирмы. Для ребенка все лечение было бесплатным. Пластина была подобрана самая мощная – мальчик большой, здоровый (реально, у него нога почти размером с мою), и она должна нести вес его тела. К тому же, учитывая род его занятий и особенности характера, он, скорее всего, будет нарушать режим, то есть наступать на ногу без костылей раньше положенного. А где большая пластина, там, к сожалению, большой разрез. Приходится увеличить.

13.

14.

Однозубым крючком раздвигаются две половинки кости, чтобы вычистить сгустки крови и обрывки тканей между ними. Они мешают точной репозиции и дальнейшему сращиванию.

15.

16.

Разрез расширяется с обеих сторон.

17.

18.

19.

20.

21.

Теперь пластина полностью помещается внутри.

22.

К этому моменту пришел еще один хирург. Ассистент оттягивает ногу, держась за спицу.

23.

Антон получает возможность спозиционировать кости в правильное положение и приложить пластину. Если ось большеберцовой кости будет правильная, то и у малоберцовой кости все будет хорошо, поэтому работают только с большой.

24.

Пластину надо немного изогнуть, чтобы она повторяла форму кости. Для этого используется такой инструмент:

25.

26.

Прикладываем пластину снова, становится понятно, что немного переборщили.

27.

Гнем пластину в другую сторону немного.

28.

Рану обильно обрабатывают перекисью водорода: вросто кладут смоченный в ней тампон. Перекись сразу дает много пены. Перекись водорода обладает антисептическим и кровоостанавливающим действием. И, кроме того, хорошо отмывает кровь с кожи. При длительных кровавых операциях полезно промокнуть рану перекисью – и микробы дохнут, и кровь останавливается. Так что если доктор видит, что отовсюду понемногу кровит, он кладет в рану салфетку с перекисью.
Выглядит забавно.

29.

30.

Прикладываем пластину снова, на этот раз подошла, как влитая.

31.

Второй хирург прижимает пластину к кости и фиксирует инструмент в нужном положении.

32.

33.

Теперь можно отпустить спицу и не оттягивать кость, ее держит фиксатор. Можно начинать сверлить кость.
Выбираем сверло нужного диаметра, чтобы соответствовал диаметру болтов.

34.

Поехали. С противоположной стороны от того места, куда входит сверло, второй хирург ставит лопатку Буяльского. В данном случае она нужна, чтобы не дать сверлу повредить ткани, когда оно пройдет кость. Кстати, интересно, что сверлит один врач, а на педаль нажимает другой.

35.

Когда отверстие готово, другим сверлом вручную нарезают резьбу.

36.

А затем отверткой ввинчивают болт. В общем, идея такая же, как при ремонте какой-нибудь мебели.

37.

38.

Повторяем те же действия для остальных болтов.

39.

40.

41.

42.

43.

Кровоточащие сосудики по ходу дела пригижают электроножом.

44.

Здесь хорошо видно, как сверло прошло кость и уперлось в лопатку Буяльского. При сверлении приходится давить на дрель, поэтому, когда кость пройдена, сверло может резко уйти вглубь и пробить мышцы и кожу. Здесь и нужная лопатка, чтобы сверло ударило в нее. При сверлении черепа, кстати, лопатку-то не подставишь, поэтому там используется специальное очень дорогое сверло хитрой конструкции со встроенным ограничителем. Если все таки доведется снимать трепанацию, покажу.

45.

К этому моменту место операции выглядит уже довольно зловеще:

46.

Еще один болт:

47.

48.

Дело сделано, можно и тампоном промакнуть.

49.

50.

Кстати, концы болтов, торчащие с другой стороны кости, ничем не закрывают. Они тупые и, как меня заверили, не повреждают мягкие ткани и вообще не причиняют дискомфорта, разве что чешутся иногда.

51.

Пригласили рентгенолога сделать снимок. Всех выгнали из операционной. Вообще в операционной стоит электронно оптический преобразователь рентгеновских лучей (ЭОП), который позволяет в реальном времени просветить что угодно и тут же на мониторе увидеть результат (в первом отчете я демонстрировал фотографию костей своей руки, сделанную с монитора этого ЭОП – как в фильме “Вспомнить все”, когда Шварцнеггер проходил через подобный аппарат и у него обнаружили оружие). Но у ЭОПа довольно узкое поле зрения, а на кассете рентгенаппарата умещается вся голень. Врачам было принципиально посмотреть всю кость на протяжении. Кроме того, если бы изначально решили контролировать операцию ЭОПом, пришлось бы оперировать в свинцовых фартуках, надетых под халаты, а это, по себе знаю, не очень приятно – фартук довольно тяжелый.

Через несколько минут уже принесли снимки. На них видно, что репозиция прошла успешно.

52.

53.

Все, можно приступать к зашиванию. Вначале сшивают надкостницу:

54.

55.

56.

Прокладывают дренаж (чтобы кровища не скапливалась в полости, а выходила наружу). Для этого делают небольшой разрез в стороне:

57.

Щипцами подлезают к нему изнутри и втягивают трубочку внутрь:

58.

59.

Трубочку с отверстиями по всей длине укладывают вдоль раны:

60.

Продолжаем сшивать надкостницу, а затем – мышцы с апоневрозом.

61.

Ассистент сводит мягкие ткани, чтобы можно было затянуть шов:

62.

63.

64.

65.

После сшивается подкожная клетчатка.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

Далее – кожа.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

Более эстетичный шов значительно увеличил бы время операции, и, соответственно, время наркоза. В данном случае
Антон счел это нецелесообразным. Рубец не будет обезображивающим.

Вынимают спицу:

80.

81.

Результат:

82.

Данный вид металлоостеосинтеза (скрепления костей металлическими штуками) относится к стабильным, это значит, что больного можно ставить на ноги с костылями уже на следующий день после операции. Но в данном случае Антон решил, что пусть лучше ребенок полежит 5-6 дней, и нога подзаживет немного. И при гладком послеоперационном периоде через 7-10 можно выписываться и ехать домой.

Через 6 месяцев пластину снимают.

P.S. Напомню, что я — не хирург и никакого отношения к врачам не имею, я просто приглашенный фотограф. Поэтому задавать в комментариях вопросы о данной или подобных операциях бесполезно – я не смогу ответить, а хирург, делавший операцию, сюда почти не заглядывает.

Перелом голени — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О большеберцовой кости

Большеберцовая кость (лат. os tibia) — это длинная, крупная, кость голени. Состоит из тела и двух суставных концов. Проксимальный (верхний конец) большеберцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Дистальный (нижний конец) большеберцовой кости совместно с малоберцовой и таранной костями образуют голеностопный сустав.

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости происходит вследствие воздействия большой силы на тело кости, возникает на разных ее уровнях. Чаще это происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Из всех переломов костей опорно-двигательного аппарата, перелом большеберцовой кости занимает 23% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Классификация переломов большеберцовой кости

Переломы диафиза кости классифицируются на поперечные, косые, оскольчатые, фрагментарные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам большеберцовой кости относятся переломы мыщелков большеберцовой кости и переломы медиальной (внутренней лодыжки). Внутренняя (медиальная) лодыжка является медиальным костным стабилизатором голеностопного сустава, ее перелом возникает во время скручивания (ротации) голени с фиксированной стопой. Также часто перелом внутренней (медиальной) лодыжки возникает при резком, нефизиологическом повороте стопы.

Диагностика переломов большеберцовой кости

Для диагностики перелома большеберцовой кости в основном используется рентгенография. В нашем центре травматологии и ортопедии помимо рентгенографии широко используется компьютерная томография с функцией трехмерной реконструкции изображения. Современные методы диагностики переломов костей позволяют правильно определить тактику лечения.

Рентгенография перелома голени3D реконструкция перелома

Осложнения перелома большеберцовой кости

Симптомы перелома большеберцовой кости:

  • деформация голени (изменение оси конечности), в следствии смещения костных отломков,
  • отек,
  • боль при пальпации и движениях в этой конечности,
  • невозможность осуществить осевую нагрузку на эту ногу.

Лечение переломов большеберцовой кости

В настоящее время, лечение перелома большеберцовой кости, как правило, производится с помощью оперативного вмешательства. В связи с анатомической особенностью строения голени, большеберцовая кость на основном протяжении расположена поверхностно (не укрыта мышцами по медиальной поверхности), что не редко приводит при переломе к вторичной перфорации кожи отломками кости. Для иммобилизации отломков при переломах костей голени в стационарах применяют скелетное вытяжение за пяточную кость. Этот метод используют для предоперационной подготовки и улучшения состояния кожного покрова на поврежденной голени.

В нашем центре врачи-травматологи и ортопеды применяют самые современные методы консервативного и оперативного лечения переломов большеберцовой кости. Использование новейших методик накостного и интрамедуллярного остеосинтеза позволяет ускорить сроки восстановления и реабилитации пациентов с переломами костей голени. Как правило, больной может осуществлять нагрузку на поврежденную ногу на следующие сутки после операции. В большинстве случаев, применение остеосинтеза при внутрисуставных переломах в ранних сроках позволяет максимально точно восстановить суставные поверхности, что исключает риск раннего развития артроза поврежденного сустава.

Хирургические методы фиксации при лечении переломов плато большеберцовой кости (переломы верхнего конца кости голени) у взрослых

В чем суть медицинской проблемы?
Переломы плато большеберцовой кости – это повреждения верхнего конца большеберцовой кости (кости голени), формирующего нижнюю поверхность коленного сустава. Эти переломы часто сопровождаются значительным повреждением кожи и мышц и могут приводить к образованию пустот или дефектов в кости.

Какие методы лечения доступны?
Часто хирургическое лечение сложных переломов заключается в открытом восстановлении и внутренней фиксации (ORIF), что подразумевает обеспечение непосредственной видимости перелома и последующее закрепление костных фрагментов с помощью пластин и винтов. Другим методом является наружная фиксация, при которой проволоки и штифты размещаются в кости вокруг места перелома для закрепления фрагментов до их сращения. Вместе с наружной фиксацией возможно использование небольших пластин или винтов для удержания некоторых фрагментов перелома на месте; это называется гибридной фиксацией.

Для коррекции возможных костных дефектов в качестве наполнителя могут применяться как трансплантаты, взятые от самих пациентов, так и заменители кости.

Какие доказательства доступны?
В сентябре 2014 года мы нашли 6 небольших исследований (с участием 429 взрослых), посвященных различным методам фиксации и костным наполнителям. Все 6 исследований были небольшими, со значительным риском смещения. Мы оценили качество большинства доступных доказательств как очень низкое, это означает, что мы очень не уверены в этих результатах.

В 3 исследованиях оценивали различные методы фиксации. В 1 исследовании было обнаружено, что гибридная фиксация с большей вероятностью, чем стандартная ORIF, приводит к улучшению качества жизни и функции нижней конечности; уменьшению числа осложнений, требующих хирургического вмешательства, и возвращению людей к уровню активности до травмы Однако, нельзя было исключить возможность лучшего результата со стороны ORIF. В другом исследовании минимально инвазивную технику, с применением одной пластины, сравнивали с традиционной открытой техникой, при которой используются две пластины. В этом исследовании между 2 группами были обнаружены только очень небольшие различия относительно функции колена, осложнений или повторных операций. В третьем исследовании артроскопические операции (с примением маленькой камеры для визуализации сустава) и внутреннюю фиксацию сравнивали с ORIF. В нем сообщали о лучших функциональном исходе и подвижности колена в группе артроскопии. Повторных операций не было.

В 3 исследованиях различные заменители кости сравнивали с трансплантатами кости в лечении костных дефектов, однако в этих исследованиях сообщали только о некоторых исходах. В 1 исследовании в 2 группах были получены схожие результаты по числу участников с хорошей способностью к ходьбе, подъему по лестницам, приседаниям и прыжкам, при оценке через 1 год после лечения. Во всех 3 исследованиях в обеих группах было схожее число специфических осложнений. В 1 исследовании было обнаружено, что все участники группы трансплантата кости страдали от более продолжительной боли в месте взятия трансплантата кости. В 2 исследованиях сообщали о схожих результатах относительно объема движений в 2 группах, тогда как в третьем исследовании в группе заменителя кости были обнаружены лучшие результаты, при оценке через 1 год после лечения.

Выводы
В настоящее время недостаточно доказательств для однозначного определения лучших хирургических методов фиксации и способов лечения костных дефектов при переломах плато большеберцовой кости у взрослых. Для принятия информированных решений в клинике по-прежнему необходимы хорошо проведенные клинические испытания.

часть 1 – переломы лодыжек -Наши новости

Современные методы лечения переломов как фактор скорейшей активизации больных: часть 1 – переломы лодыжек

Переломы лодыжек являются внутрисуставными перелома области голеностопного сустава. Их частота достигает 20% от всех переломов, что в пересчете на абсолютные значения составляет 100-180 случаем на 100000 взрослого населения в год.  Наиболее часто переломы лодыжек возникают в результате «непрямой травмы» в результате подворачивания нижней конечности.  (Рис.1)

Учитывая внутрисуставной характер перелома, целью лечения является полное восстановление соотношений и стабильности в суставе. Стабильность голеностопного сустава зависит не только от костных структур, формирующих его, но и от связочных образований. Достичь этой цели при использовании консервативных методик, особенно при комплексных переломах лодыжек, не всегда удается. Консервативное лечение так же сопряжено с такими проблемами как длительная иммобилизация в гипсовой повязке (до 3х месяцев), мышечные атрофии, контрактура (тугоподвижность) в суставе, неправильное сращение и развитие посттравматического артроза.

В ходе оперативного лечения необходима фиксация не только костных структур, но и создание благоприятных условий для восстановления связочного аппарата в правильном положении. Использование современных металлоимплантов и передовых хирургических методик позволяет не только достигнуть решения этих задач, но и добиться максимально ранней активизации больных, возможности ходьбы с ранней нагрузкой на конечность.

Клинический пример.

Лечащий врач: кандидат медицинских наук Стоюхин Сергей Сергеевич.

Пациентка 65 лет, 31.07.2017 на даче упала с лестницы, подвернула правую нижнюю конечность в голеностопном суставе. По возвращении в Москву обратилась в травмпункт, где выполнены рентгенограммы, выявлен перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков, а также перелом заднего края большеберцовой кости. Повреждение 3х структур, отвечающих за стабильность голеностопного сустава, видетельствует о высоко нестабильном характере перелома (Рис.2).

Малый размер фрагмента перелома заднего края большеберцовой кости свидетельствует об отрыве наиболее прочной задней порции синдесмозного комплекса вместе с костным фрагментом. Этот синдесмозный комплекс обеспечивает удержание «вилки» голеностопного сустава в правильном положении. Пациентка была направлена из травматологического пункта в нашу клинику, где в условиях приемного отделения ей была наложена гипсовая лонгета с целью обеспечения временной фиксации перелома. После дообследования была выполнена операция – остеосинтез малоберцовой кости пластиной и винтами, внутренней лодыжки стягивающим винтом, стабилизация синдесмоза позиционным винтом. Проведение позиционного винта позволяет добиться сращения синдесмоза в правильном положении (Рис.3).

В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не используется, что позволяет начать разработку движений в голеностопном суставе с 1 дня после операции. Длительность фиксации синдесмоза составляет 6-8 недель. В течение этого промежутка пациент передвигается с помощью средств дополнительной опоры с минимальной нагрузкой на оперированную конечность (нагрузка весом конечности). После удаления позиционного винта разрешается прогрессирующая осевая нагрузка (Рис.4). Таким образом, раннее восстановление опороспособности нижней конечности с использованием современных методик остеосинтеза и высоко технологичных металлофиксаторов позволяет достигать лучших функциональных результатов и сократить сроки общей нетрудоспособности пациентов с внутрисуставными переломами лодыжек.

Удаление пластинки после сращения перелома

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

  • Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
  • Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
    • Восстановление кровообращения;
    • Исключение атрофии мышц;
    • Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Голень Перелом хирургии Беверли-Хиллз | Сону Ахлувалия MD

Голень состоит из двух костей, большеберцовой и малоберцовой кости. Берцовой больше малоберцовой кости, как по размеру и значимости. Берцовой отвечает за поддержку большинства веса тела в то же время играет ключевую роль в обоих голеностопных и коленных суставов. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, голень является наиболее часто раздробленной длинную кость в теле.

Это берет большую травму или повреждение сломать длинную кость, поэтому травмы прилегающей кости и мягких тканей часто происходят наряду с этими большеберцовой кости переломы. Выявление и управление этими травмы быстро может восстановить силу ног, движение, и стабильность.

Чтобы узнать больше о берцовой хирургии переломов, контакт верхний ортопедический хирург Сону Ахлувалия, M.D. Вы также можете настроить назначение по телефону 310.430.1310.

Типы Tibia переломах

Не все переломы голени одинаковы. Серьезность перелома обычно коррелирует с величиной силы, вызвавшей разрыв. Это не редкость для малоберцовой кости сломать, а также. Наиболее распространенные типы переломов большеберцовой кости включают:

Стабильная Перелом

Незначительные трещины, где концы костей по-прежнему выстраиваются правильно

перелом со смещением

Перелом, в котором сломанные концы кости разделены и не выстраиваются в очередь

поперечный излом

Нестабильным линейный перелом, в котором малоберцовой также обычно получили ранения

Косой перелом

Угловой перелом, который может быть стабильным (минимально смещаются) но становится неустойчивым без лечения

Спираль Перелом

Круговой перелом, обычно вызывается крутящем силой

осколочный перелом

Весьма нестабильна перелом, в котором кость разбита на три или более штук

Перелом

Перелом, в котором кости выступает наружу, торчит через кожу голени

закрытый перелом

Перелом, в котором кость не выступает через кожу

Голень Переломом Симптомы

Перелом большеберцовой кости может быть весьма болезненным, оставляя большинство пациентов с иммобилизованным. Если вы думаете, что вы повредили или сломали берцовой кости, очень важно, чтобы немедленно обратиться к врачу. Симптомы различаются в зависимости от локализации и тяжести перелома, но они часто включают в себя:

  • Не будучи в состоянии ходить или положить вес на ногу
  • Деформация или неустойчивость ноги
  • Боль от кости выступающую через кожу
  • Отек и гематомы
  • Онемение или потеря чувствительности в ноге
  • Ограниченный диапазон движения колена или ноги
  • Деформация колена или ноги
  • Бледный и / или холодной стопы из-за нарушения кровоснабжения
  • Ощущение “колотье в конечностях,” в связи с вовлечением нерва

Голень Перелом Диагноз

Предоперационное планирование и диагностика, возможно, является наиболее важной частью лечения для всех переломов большеберцовой кости. Это, как правило, состоит из:

  • Обсуждение симптомов и истории болезни
  • Тщательный медицинский осмотр
  • Тщательное изучение изображений тесты
  • Рассмотрение тяжести перелома
  • Рассмотрение вопроса о степени повреждения мягких тканей
  • Определение того, какая технология будет наиболее пользу пациенту
  • Выбор правильной фиксации имплантата, винты, плиты, ногти, и / или стержней

Голень Перелом хирургии

Целью операции перелома большеберцовой кости является восстановление костной ткани и закрепить его на месте, как он лечит. Доктор. Ахлувалия будет выбрать подходящий метод для восстановления голень в зависимости от причины травмы, тяжесть перелома, и степень повреждения мягких тканей.

Есть 3 часто используемые методы для ремонта сломана голень:
  • Интрамедуллярный Rodding – Металлический стержень помещен вниз центр берцовой кости, чтобы удерживать его в выравнивании, как он лечит. Он будет надежно закреплен в большеберцовой кости с помощью винтов, чтобы сохранить кость стабильной.
  • Пластины и винты – Хотя они не используются как обычно, как стержней или внешних фиксаторов, пластины и винты часто используются для стабилизации переломов и помочь ему зажить правильно.
  • Внешняя фиксация – это лучший вариант для тяжелых переломов большеберцовой кости с повреждением мягких тканей. Эта операция позволит стабилизировать сустав и устранить повреждение, связанное мягких тканей в то время как травмы заживает.

Восстановление от Голень Перелома хирургии

После операции перелома большеберцовой кости, Вы, вероятно, провести несколько дней в больнице. Доктор. Ахлувалия будет назначать лекарства, такие как обезболивающие, антикоагулянты, и антибиотики. Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют движение ноги в начале процесса восстановления, чтобы предотвратить жесткость. Вы будете иметь следовать с Dr. Ахлувалия 7-10 дней после операции. Дальнейшие инструкции по физической терапии и реабилитации будут обсуждаться в это время.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация при переломе большеберцовой кости / малоберцовой кости?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) – это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться для лечения сломанной большеберцовой кости (большеберцовой кости) или малоберцовой кости.

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, – это большая кость голени. Рядом с ней, ближе к внешней стороне ноги, находится малоберцовая кость. Большеберцовая кость является частью коленного сустава.Концы большеберцовой кости и малоберцовой кости являются частью голеностопного сустава.

Различные виды травм могут привести к повреждению большеберцовой или малоберцовой костей, в результате чего они разорвутся на одну или несколько частей. Это может произойти в части кости около колена, около средней длинной части кости или в кости около части лодыжки. (Перелом здесь можно назвать «сломанной лодыжкой».) Только одна из этих костей может сломаться, или у вас может быть перелом обеих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но ее части все равно выстраиваются правильно.При других типах переломов травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время «открытой репозиции» хирурги-ортопеды изменяют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы вернуть их в правильное положение. При «закрытой репозиции» врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

«Внутренняя фиксация» относится к методу физического воссоединения костей.Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома большеберцовой или малоберцовой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома.ДТП или велосипедные аварии, контактные виды спорта, падения и повторяющиеся удары – частые источники травм, которые могут привести к перелому большеберцовой или малоберцовой кости.

ORIF может не понадобиться, если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения.ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

  • Части вашей ноги значительно не выровнены
  • Сломанная большеберцовая или малоберцовая кость проткнута кожей
  • Ваша большеберцовая или малоберцовая кость распалась на несколько частей
  • Ваш перелом касается коленного сустава
  • Ваши кости не зажили нормально после более консервативного лечения

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в их правильную конфигурацию, увеличивая вероятность того, что ваша кость в конечном итоге заживет должным образом.ORIF может понадобиться при переломе, который произошел в любом месте большеберцовой или малоберцовой кости. Это включает в себя части, которые являются частью вашего коленного или голеностопного сустава.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

У большинства людей с ORIF перелом большеберцовой или малоберцовой кости все хорошо. Осложнения, хотя и редкие, иногда могут случиться. Возможные осложнения включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Повреждение нерва
  • Сгустки крови
  • Жировая эмболия
  • Смещение костей
  • Раздражение вышележащих тканей от оборудования

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой кто-нибудь изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам потребуется визуализация большеберцовой и малоберцовой костей, либо рентген, либо компьютерная томография (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может выполнить процедуру ORIF несколько позже. В ожидании операции ваша нога может оставаться неподвижной.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы.Хирург-ортопед проведет операцию с помощью команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующее:

  • Вам будет проведена общая анестезия. Это заставит вас спать во время операции, и вы не почувствуете боли или дискомфорта во время операции. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц ноги.
  • Ваш хирург вернет части вашей большеберцовой или малоберцовой кости в выравнивание («сокращение»).
  • Затем ваш хирург прикрепит части вашей большеберцовой или малоберцовой кости друг к другу («фиксация»). Для этого он или она будет использовать такие инструменты, как шурупы, металлические пластины, гвозди, провода или булавки. При переломе средней части большеберцовой кости медицинские работники часто используют специально разработанный длинный металлический стержень, который проходит через середину кости.
  • Ваш лечащий врач выполнит другой ремонт, если это необходимо.
  • После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург закроет слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете быстро вернуться к своей обычной диете.Вам, вероятно, потребуется какая-то процедура визуализации, например, рентген, чтобы убедиться, что ваша операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам, возможно, придется держать ногу в неподвижном состоянии. Обычно это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Вы получите инструкции о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее опираться.

Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов (разжижитель крови) в течение некоторого времени после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

Возможно, из места разреза вытекает жидкость.Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если на месте разреза увеличилось покраснение, отек или дренаж. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас высокая температура, озноб, сильная боль, которая не проходит, или потеря чувствительности в ноге.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления этих переломов часто требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Перелом большеберцовой кости | Бостонский медицинский центр

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является наиболее часто переломанной длинной костью в организме.Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по длине кости ниже колена и выше лодыжки.

Обычно для того, чтобы вызвать такой перелом ноги, требуется большая сила. Например, столкновения автомобилей – частая причина переломов диафиза большеберцовой кости. При многих переломах большеберцовой кости ломается и меньшая кость голени (малоберцовая кость).

Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость – большая из двух костей. Он поддерживает большую часть вашего веса и является важной частью как коленного, так и голеностопного суставов.

Какие бывают типы переломов большеберцовой кости?

Переломы большеберцовой кости сильно различаются в зависимости от силы, вызвавшей перелом. Части кости могут быть выровнены правильно (стабильный перелом) или не выровнены (перелом со смещением). Кожа вокруг перелома может быть неповрежденной (закрытый перелом) или кость может проколоть кожу (открытый перелом). При многих переломах большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость.

Врачи описывают друг другу переломы, используя системы классификации.Переломы большеберцовой кости классифицируются в зависимости от:

  • Местоположение перелома (диафиз большеберцовой кости делится на трети: дистальную, среднюю и проксимальную)
  • Характер перелома (например, кость может сломаться в разных направлениях, например, поперек, вдоль или посередине)
  • Разорваны ли кожа и мышца над костью в результате травмы (открытый перелом)

К наиболее распространенным типам переломов диафиза большеберцовой кости относятся:

Поперечный перелом: При этом типе перелома перелом представляет собой прямую горизонтальную линию, проходящую через диафиз большеберцовой кости.

Косой перелом: Этот тип перелома имеет наклонную линию поперек стержня

Спиральный излом: Линия излома окружает стержень, как полосы на леденце. Этот тип перелома вызван скручивающей силой.

Оскольчатый перелом: При этом типе перелома кость разламывается на три или более частей.

Открытый перелом: Если кость ломается так, что фрагменты кости торчат через кожу или рана проникает в сломанную кость, перелом называется открытым или сложным переломом.Открытые переломы часто связаны с гораздо большим повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. У них более высокий риск осложнений, особенно инфекций, и на выздоровление у них требуется больше времени.

Что вызывает переломы большеберцовой кости?

Переломы диафиза большеберцовой кости часто возникают в результате столкновения с высокой энергией, например, аварии автомобиля или мотоцикла. В подобных случаях кость может расколоться на несколько частей (оскольчатый перелом).

Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время футбола, представляют собой травмы с низкой энергией, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости.Эти переломы обычно вызываются скручивающей силой и приводят к наклонному или спиральному перелому.

Каковы симптомы перелома берцовой кости?

Перелом диафиза большеберцовой кости обычно вызывает немедленную сильную боль. Другие симптомы могут включать:

  • Неспособность ходить или держать ногу
  • Деформация или нестабильность ноги
  • Кость «нависает» над кожей в месте перелома или кость выступает через разрыв кожи
  • Периодическая потеря чувствительности стопы

Как диагностируется перелом берцовой кости?

Важно, чтобы ваш провайдер знал особенности того, как вы повредили ногу.Например, если вы попали в автомобильную аварию, вашему врачу будет полезно узнать, с какой скоростью вы двигаетесь, были ли вы водителем или пассажиром, пристегнуты ли вы ремнем безопасности и сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет вашему врачу определить, как вы получили травму и могли ли вы получить травму в другом месте.

Также важно, чтобы ваш врач знал, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, астма или аллергия. Ваш врач также спросит вас, употребляете ли вы табачные изделия или принимаете ли какие-либо лекарства.

После обсуждения вашей травмы и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш провайдер будет искать:

  • Явная деформация голени / голени (необычный угол, скручивание или укорочение ноги)
  • Разрывы кожи
  • Синяки
  • Набухание
  • Костные кусочки, которые могут давить на кожу
  • Нестабильность (некоторые пациенты могут сохранять некоторую стабильность, если малоберцовая кость не сломана или перелом неполный)

После визуального осмотра врач осмотрит вашу большеберцовую кость, ногу и ступню в поисках аномалий.Если вы бодрствуете и бодрствуете, врач проверит ваши ощущения и движения в ноге и ступне.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования предоставят вашему врачу дополнительную информацию о вашей травме.

Рентгеновские снимки. Самый распространенный способ оценки перелома – это рентген, который дает четкое изображение костей. Рентген может показать, сломана ли большеберцовая кость или нет. Они также могут показать тип перелома и его расположение в большеберцовой кости. Рентген также полезен для выявления поражения коленных или голеностопных суставов и наличия перелома малоберцовой кости.

Компьютерная томография (КТ). Если вашему врачу по-прежнему нужна дополнительная информация после просмотра ваших рентгеновских снимков, он или она может назначить компьютерную томографию. Компьютерная томография показывает поперечное сечение вашей конечности. Он может предоставить вашему врачу ценную информацию о серьезности перелома. Например, иногда линии перелома могут быть очень тонкими и плохо различимыми на рентгеновском снимке. Компьютерная томография поможет вашему врачу более четко увидеть линии.

Как лечится перелом большеберцовой кости?

При планировании лечения ваш врач учтет несколько вещей, в том числе:

  • Ваше общее состояние здоровья
  • Причина вашей травмы
  • Степень тяжести травмы
  • Степень поражения мягких тканей

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых:

  • Не подходят для операции из-за общих проблем со здоровьем
  • Менее активны, поэтому лучше переносят небольшие углы наклона или разницу в длине ног
  • Имеют закрытые переломы с минимальным перемещением концов трещин

Первичное лечение.Большинство травм в течение первых нескольких недель вызывают отек. Ваш врач может сначала наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить для безопасного возникновения отека. Как только опухоль спадет, врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Отливка и раскосы. Ваш врач может иммобилизовать перелом в гипсе для первоначального заживления. Через несколько недель гипс можно заменить на функциональную скобу из пластика и застежки.Ортез обеспечит защиту и поддержку до полного заживления. Ортез можно снимать в гигиенических целях и для физиотерапии.

Хирургическое лечение

Операция может быть рекомендована при некоторых типах переломов, в том числе:

  • Открытые переломы с ранами, требующими наблюдения
  • Переломы, не заживающие консервативным лечением
  • Переломы с множеством костных фрагментов и большим смещением

Интрамедуллярный штифт. В настоящее время большинство хирургов используют для лечения переломов большеберцовой кости метод интрамедуллярной фиксации. Во время этой процедуры в канал большеберцовой кости вводится специально разработанный металлический стержень. Стержень проходит через трещину, чтобы удерживать ее на месте.

Интрамедуллярный стержень прикручивается к кости с обоих концов. Это удерживает ноготь и кость в правильном положении во время заживления. Интрамедуллярные стержни обычно изготавливают из титана. Они бывают разной длины и диаметра, чтобы соответствовать большинству большеберцовых костей.

Интрамедуллярный гвоздь не идеален при переломах у детей и подростков, потому что необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересекать пластинки роста кости.

Пластины и винты. Во время этой операции костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они скрепляются винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости. Пластины и винты часто используются, когда интрамедуллярное крепление невозможно, например, при переломах коленных или голеностопных суставов.

Наружная фиксация. При этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к планке снаружи обшивки. Это устройство представляет собой стабилизирующую опору, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли зажить.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от перелома большеберцовой кости?

Большинство переломов диафиза большеберцовой кости полностью заживают от 4 до 6 месяцев. Некоторым требуется еще больше времени, особенно если перелом был открыт или разбит на несколько частей, или если пациенты употребляют табачные изделия.

Многие врачи поощряют движение ног в начале периода восстановления. Чтобы избежать проблем, очень важно следовать инструкциям врача по переносу веса на травмированную ногу.

В некоторых случаях медицинские работники разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Однако, возможно, вы не сможете перенести полный вес на ногу, пока перелом не начнет заживать. Обязательно внимательно следуйте инструкциям своего поставщика. Когда вы начнете ходить, вам, вероятно, потребуется использовать костыли или ходунки для поддержки.

Физиотерапия

Поскольку вы, вероятно, потеряете мышечную силу в травмированной области, упражнения во время процесса заживления очень важны. Лечебная физкультура поможет восстановить нормальную силу мышц, подвижность суставов и гибкость. Это также может помочь вам справиться с болью после операции.

Скорее всего, физиотерапевт начнет обучать вас определенным упражнениям, пока вы еще находитесь в больнице. Терапевт также поможет вам научиться пользоваться костылями или ходунками.

Какие осложнения может вызвать перелом большеберцовой кости?

Переломы диафиза большеберцовой кости могут вызвать дальнейшие травмы и осложнения, в том числе следующие:

  • Концы сломанных костей часто острые и могут порезать или разорвать окружающие мышцы, нервы или кровеносные сосуды.
  • Может развиться синдром острого компартмента. Это болезненное состояние, которое возникает, когда давление в мышцах достигает опасного уровня. Это давление может уменьшить кровоток, что не позволяет питанию и кислороду достигать нервных и мышечных клеток.Если давление не будет быстро снято, это может привести к необратимой инвалидности. Это неотложная хирургическая помощь. Во время процедуры хирург делает надрезы на коже и мышцах, чтобы снять давление.
  • Открытые переломы открывают кость для внешней среды. Даже при хорошей хирургической очистке кости и мышцы кость может инфицироваться. Костную инфекцию трудно лечить, и часто требуется несколько операций и длительное лечение антибиотиками.

Осложнения хирургии

Помимо рисков операции в целом, таких как потеря крови и проблемы, связанные с анестезией, хирургические осложнения могут включать:

  • Инфекция
  • Повреждение нервов и сосудов
  • Сгустки крови (могут возникнуть и без хирургического вмешательства)
  • Смещение или невозможность правильно расположить сломанные фрагменты
  • Отсроченное сращение или несращение (когда перелом заживает медленнее, чем обычно, или совсем не срастается)
  • Угловой (с лечением внешней фиксацией)

Сломанная кость голени: чего ожидать

Большеберцовая кость – это большая большеберцовая кость, расположенная между коленом и лодыжкой.Эта часть тела называется в медицине ногой. Вместе со стопой и бедром нога образует нижнюю конечность. (На самом деле нога – это только сегмент между коленом и лодыжкой, хотя многие люди называют нижнюю конечность ногой.)

Эндрю Брукс / Getty Images

Есть две кости ноги, большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость – это большая кость, которую люди часто называют большой берцовой костью. Большую часть веса тела поддерживает большеберцовая кость. Малоберцовая кость – это кость меньшего размера, расположенная на внешней стороне ноги и не поддерживающая большой вес тела.Тем не менее, он выполняет важные функции в коленном и голеностопном суставах и является прикреплением мышц и связок.

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникнуть после падений, автомобильных аварий, спортивных травм и других видов деятельности.

Ствол большеберцовой кости – это центральная часть кости, а не расширяющиеся концы кости, расположенные чуть ниже колена или выше лодыжки. Медицинское название диафиза большеберцовой кости – диафиз кости. Ствол большеберцовой кости представляет собой полую трубку, хотя и имеет слегка треугольную форму, при этом большеберцовый гребень является выступающим выступом в передней части голени.Переломы также могут возникать в верхней части большеберцовой кости (переломы проксимального отдела большеберцовой кости) или в нижней части большеберцовой кости (переломы дистального отдела большеберцовой кости).

Внутри полого центра большеберцовой кости находится канал костного мозга. Наружная часть кости толстая и жесткая; это называется корой кости и обеспечивает прочность большеберцовой кости. Когда происходит перелом большеберцовой кости, кость разрушается, и стабильность ноги нарушается. Переломы большеберцовой кости обычно являются болезненными травмами и обычно требуют неотложной медицинской помощи.

Знаки

Переломы большеберцовой кости обычно являются очевидными травмами, но иногда бывает труднее идентифицировать более тонкие переломы без смещения. Обычные признаки перелома большеберцовой кости включают:

  • Сильная боль в конечности
  • Деформация голени
  • Болезненность непосредственно на кости
  • Невозможность поставить вес на ногу

Когда есть опасения по поводу возможного перелома диафиза большеберцовой кости, будет сделан рентгеновский снимок, чтобы определить, повреждена ли кость.Чаще всего для постановки диагноза достаточно рентгенологического исследования. Однако в таких случаях, как стрессовые переломы большеберцовой кости, все еще может оставаться вопрос о серьезности травмы, и при подозрении на перелом и нормальных рентгеновских снимках может быть выполнено МРТ или сканирование костей.

Большинство переломов большеберцовой кости можно лечить как срочное лечение или стабилизацию с последующим отсроченным окончательным лечением. Однако бывают ситуации, когда перелом большеберцовой кости требует неотложной помощи.Одна из этих причин – открытый перелом, при котором кость большеберцовой кости пробила кожу. Из-за возможности инфицирования, когда кость проникает через кожу, эти переломы обычно срочно лечат хирургическим путем.

Лечение

Перелом диафиза большеберцовой кости можно лечить несколькими методами, в зависимости от типа перелома и положения кости. Традиционно большинство переломов большеберцовой кости лечили с помощью гипсовой повязки или брекетов. Однако в последнее время тенденция сместилась к более инвазивным методам лечения с хирургической стабилизацией сломанной кости из-за улучшения хирургических методов и имплантатов.

Наиболее распространенные методы лечения перелома диафиза большеберцовой кости включают:

  • Литье: Гипсовая повязка подходит для переломов диафиза большеберцовой кости, которые не сильно смещены и хорошо выровнены. Пациентам необходимо носить гипсовую повязку выше колена и ниже лодыжки (гипсовая повязка на длинную ногу). Преимущество гипсовой повязки заключается в том, что эти переломы хорошо заживают, а гипсовая повязка позволяет избежать потенциальных рисков хирургического вмешательства, таких как инфекция. Пациенты с гипсовыми повязками должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы гарантировать адекватное заживление большеберцовой кости и сохранение выравнивания костей.Чтобы убедиться, что заживление идет, как и ожидалось, обычно проводят частые рентгеновские снимки.
  • Интрамедуллярный стержень (IM): Интрамедуллярный стержень – это процедура, при которой металлический стержень помещается в центр большеберцовой кости, чтобы удерживать выравнивание кости. Штанга большеберцовой кости – это хирургическая процедура, которая длится около полутора часов и обычно проводится под общим наркозом. Пациентам делают разрез над коленным суставом и небольшие разрезы ниже колена и выше щиколотки.Кроме того, при некоторых переломах может потребоваться разрез рядом с переломом для выравнивания костей. Стержни IM фиксируются внутри кости винтами как над, так и под переломом. Металлические винты и стержень можно удалить, если они вызывают проблемы, но также их можно оставить на месте на всю жизнь. Тибиальный стержень обеспечивает отличную фиксацию и выравнивание костей. Наиболее частым риском хирургического вмешательства является боль в колене, а одним из наиболее серьезных осложнений после операции может быть инфекция. Заражение стержня может потребовать удаления стержня, чтобы вылечить инфекцию.
  • Пластины и винты: Пластины и винты также могут использоваться при некоторых типах переломов, особенно при переломах ближе к коленному или голеностопному суставу (например, при переломах большеберцового плато и большеберцового плафона). Многие хирурги выбирают IM-стержень для диафиза большеберцовой кости. переломы, если перелом не расположен слишком близко к суставу, чтобы обеспечить точную фиксацию из-за структуры перелома. В этих переломах, расположенных близко к суставной поверхности, пластина и винты могут быть идеальным методом фиксации.
  • Внешний фиксатор: Внешний фиксатор также может быть полезен при некоторых типах переломов.Внешние фиксаторы, как правило, используются при более тяжелых переломах, особенно открытых переломах с сопутствующими разрывами и повреждением мягких тканей. В этих случаях установка стержней или пластин IM может быть невозможна из-за повреждения мягких тканей. При значительном повреждении мягких тканей внешний фиксатор может обеспечить отличную иммобилизацию, позволяя контролировать и лечить окружающие мягкие ткани.

Восстановление после травмы

Время заживления после перелома диафиза большеберцовой кости может сильно зависеть от типа перелома, тяжести травмы и выбранного метода лечения.В целом, переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 3 месяцев, и нередко переломы проходят от 4 до 6 месяцев, прежде чем вернуться к полноценной физической активности. Слушание этого может быть стрессовым, но помните, что в зависимости от вашей уникальной ситуации вы возможно, раньше сможем сделать больше.

Количество веса, которое разрешено переносить на конечность после операции, также сильно варьируется. В некоторых ситуациях со стабильными переломами, удерживаемыми металлическими имплантатами, может быть разрешена немедленная нагрузка.В других ситуациях, когда существует большее беспокойство по поводу сохранения выравнивания или стабильности перелома, нагрузка после операции может быть ограничена до тех пор, пока не произойдет дальнейшее заживление.

Несращение

Одна особая проблема с переломами большеберцовой кости называется несращением, состоянием, при котором кость не заживает. Несращение встречается не у всех – они чаще возникают после более серьезных травм и открытых переломов или у людей с заболеваниями, которые могут ухудшить заживление костей.Одной из наиболее частых причин несращения является употребление табака, когда употребление никотина приводит к замедленному заживлению сломанной кости, поэтому важно избегать курения и других форм потребления табака. Поговорите с врачом, чтобы определить, как лучше всего действовать в этой ситуации.

Осложнения лечения

Хотя большинство переломов большеберцовой кости заживают без осложнений, существуют риски как хирургического, так и нехирургического лечения этих травм.Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают инфекцию, проблемы с заживлением ран, несращение перелома и смещение конечности. Нехирургическое лечение также может привести к осложнениям, включая несращение перелома и смещение. Также могут возникнуть медицинские риски, связанные с хирургическим вмешательством или иммобилизацией.

Слово от Verywell

Большеберцовая кость, также называемая большеберцовой костью, представляет собой большую кость нижней конечности. Обычно травмы большеберцовой кости вызваны значительными травмами с высокой энергией.Эти типы переломов часто требуют хирургического лечения, хотя есть ситуации, которые также можно решить с помощью нехирургического лечения. Осложнения лечения могут возникнуть как при хирургическом, так и при консервативном лечении, и все переломы большеберцовой кости должен лечить специалист, специализирующийся на лечении переломов.

Лечение и восстановление перелома большеберцовой кости

Наши голени состоят из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость или большеберцовая кость является большей из двух и поддерживает большую часть нашего веса.

Будь то край стула или печально известный самокат, мы все слишком осознаем боль, вызванную прямым попаданием в большеберцовую кость. К счастью, эти удары редко обладают достаточной силой, чтобы вызвать еще более болезненную травму: перелом большеберцовой кости.

«Большеберцовая кость – это самая часто встречающаяся длинная кость в организме человека», – объясняет Квадво Овусу-Акьяу, доктор медицины, специалист по спортивной медицине. «Развиваясь по длине кости ниже колена и выше лодыжки, перелом большеберцовой кости обычно требует большой силы.В случае перелома большеберцовой кости часто ломается и малоберцовая кость ».

Типы переломов большеберцовой кости

Тип перелома большеберцовой кости, который вы можете перенести, во многом зависит от начальной силы, вызвавшей перелом. Они классифицируются в зависимости от их местоположения и характера разрыва.

  • Поперечный перелом: перелом при поперечном переломе представляет собой горизонтальную линию, проходящую прямо поперек диафиза большеберцовой кости.
  • Косой перелом: этот тип перелома включает наклонную линию поперек диафиза большеберцовой кости.
  • Спиральный перелом: линия перелома спирального перелома окружает большеберцовый стержень, как полосы на палке парикмахера.
  • Оскольчатый перелом: этот тип перелома чрезвычайно нестабилен и включает раскалывание кости на три или более частей.

Все типы переломов большеберцовой кости определяются как одно из следующих.

  • Стабильный перелом: сломанные концы большеберцовой кости выровнены правильно.
  • Перелом со смещением: в отличие от стабильного перелома, сломанные концы большеберцовой кости расположены не на своем месте и не совпадают правильно.
  • Закрытый перелом: кожа вокруг перелома не повреждена.
  • Открытый или сложный перелом: сломанный конец большеберцовой кости протыкает кожу или есть рана, на которой видна кость. Этот тип перелома может вызвать гораздо более серьезные повреждения окружающих мышц, сухожилий и связок.

Что вызывает перелом большеберцовой кости?

Перелом большеберцовой кости обычно вызывается столкновением с высокой энергией, например, аварией на автомобиле или мотоцикле.

Спортивные травмы, такие как скользящий захват в футболе или неудобное падение в футболе, представляют собой столкновения с низкой энергией, которые также могут привести к перелому большеберцовой кости, если они сопровождаются скручивающей силой.

Каковы симптомы перелома большеберцовой кости?

  • В месте травмы обычно ощущается немедленная сильная боль.
  • Отеки и синяки.
  • Неспособность ходить или переносить вес на пораженную ногу.
  • Онемение или покалывание в стопе.
  • Кость сужается или выступает сквозь кожу.
  • Деформация или нестабильность ноги.

Диагностика и тесты

Ваш врач начнет с физического осмотра вашей ноги, чтобы определить, сломана ли кость. Один только физический осмотр может диагностировать некоторые перерывы, но ваш врач, скорее всего, проведет серию визуальных тестов.

Как лечить перелом большеберцовой кости?

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение может быть рекомендовано пациентам с закрытым переломом с минимальным перемещением концов перелома.Первоначально может быть предоставлена ​​шина, чтобы обеспечить некоторую поддержку и комфорт вашей ноге. Большинство переломов большеберцовой кости связано со значительным отеком, а регулируемые ремни позволяют ослабить или затянуть шину, чтобы отек мог возникнуть безопасно.

Как только опухоль уменьшится, может потребоваться наложение и фиксация. Другой специалист по спортивной медицине Аарон Ферро, доктор медицинских наук, CAQSM, заявляет: «Место перелома часто необходимо иммобилизовать в гипсе на 6-8 недель. Через 6-8 недель гипс можно заменить съемным корсетом.Ортез защищает перелом, но его можно снять в гигиенических целях, например, в душе или во время сеансов физиотерапии ».

Оперативное лечение

Хирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам с открытым переломом, оскольчатым переломом или переломом, который не зажил должным образом при безоперационном лечении. Существует несколько различных методов, которые можно использовать в зависимости от места перелома, его серьезности и наличия повреждений других частей ноги (мышц, сухожилий).

  • Внутренняя фиксация: металлические штифты, пластины или винты вставляются в кость для выравнивания сломанных концов.
  • Наружная фиксация: металлические штифты или винты вводятся в кость выше и ниже места перелома. Затем штифты и винты присоединяются к планке за пределами обшивки для дополнительной устойчивости.
  • Интрамедуллярный гвоздь: начиная с колена, длинный прямой металлический стержень вставляется в центр кости, чтобы кость оставалась прямой и стабильной.

Каков процесс восстановления после перелома большеберцовой кости?

Время восстановления после перелома большеберцовой кости обычно занимает 4-6 месяцев. Если перелом открытый или оскольчатый, время заживления может занять больше времени.

Ваш врач часто прописывает лекарства для снятия боли на короткий период времени после травмы или операции. Как только боль начнет уменьшаться, прием этих лекарств можно будет прекратить.

Грузоподъемность

В начале процесса заживления вам, вероятно, потребуются костыли или ходунки.В некоторых случаях пациенту после травмы или операции можно перенести как можно больший вес на ногу, но вы не сможете перенести весь свой вес на ногу до тех пор, пока перелом не заживет. Обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы избежать проблем с заживлением.

Физиотерапия

Поскольку вы не будете использовать ногу в течение длительного периода времени, мышцы ноги, скорее всего, будут ослаблены. Упражнения во время процесса восстановления необходимы, а физиотерапия поможет восстановить мышечную силу, подвижность суставов и гибкость пораженной ноги.Физиотерапевт также может научить вас правильно пользоваться костылями и ходунками.

Как предотвратить перелом большеберцовой кости?

К сожалению, некоторые силы, вызывающие перелом большеберцовой кости, просто вне нашего контроля. Однако следующие советы могут помочь снизить риск перелома большеберцовой кости.

  • Не курите и не употребляйте табачные изделия.
  • Следите за чистотой дома и свободным от беспорядка на полу, чтобы не упасть и не споткнуться.
  • Чтобы снизить риск остеопороза, соблюдайте диету, богатую кальцием.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать форму костей и мышц.
  • Соблюдайте правила безопасного вождения, чтобы избежать дорожно-транспортных происшествий и аварий.

Типы и лечение | ООО «Специалисты по ортопедической хирургии», Парк-Ридж, штат Иллинойс,

Слово «перелом» означает перелом кости. Кость может сломаться полностью или частично, и это обычно происходит в результате травмы в результате падения, автомобильной аварии или занятий спортом.Истончение кости из-за остеопороза у пожилых людей может привести к легкому разрушению кости. Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, являются частой причиной стрессовых переломов у спортсменов.

Типы переломов включают:

  • Простые переломы, при которых сломанные части кости хорошо выровнены и стабильны.
  • Нестабильные переломы – это переломы, при которых фрагменты сломанной кости смещены и смещены.
  • Открытые (сложные) переломы – это тяжелые переломы, при которых сломанные кости рассекают кожу.Этот тип перелома более подвержен инфекциям и требует немедленной медицинской помощи.
  • Переломы по Гринстику: Это уникальный перелом у детей, при котором одна сторона кости сгибается без перелома кости.

Заживление перелома

Наш организм реагирует на перелом, защищая поврежденную область сгустком крови, мозоли или фиброзной тканью. Костные клетки начинают формироваться по обе стороны от линии перелома. Эти клетки растут навстречу друг другу и закрывают трещину.

Лечебная терапия

Цель раннего лечения переломов – остановить кровотечение, предотвратить ишемическое повреждение (отмирание костей) и удалить источники инфекции, такие как инородные тела и мертвые ткани. Следующим шагом в лечении перелома является уменьшение трещины и ее поддержание. Важно следить за тем, чтобы пораженная часть тела вернулась к своим функциям после заживления перелома. Чтобы достичь этого, восстановление репозиции перелома с помощью техники иммобилизации выполняется либо безоперационными, либо хирургическими методами.

Безоперационная (закрытая) терапия включает гипсование и вытяжение (кожное и скелетное вытяжение).

  • Отливка
    Закрытая репозиция выполняется для любой смещенной, укороченной или изогнутой трещины. Шины и слепки из стекловолокна или гипса из материала Paris используются для иммобилизации конечности.
  • Тракция
    Тракционный метод используется для лечения переломов и вывихов, которые нельзя вылечить с помощью литья.Существует два метода вытяжения, а именно кожное вытяжение и скелетное вытяжение.

Вытяжение кожи включает прикрепление лент для вытяжения к коже сегмента конечности ниже перелома. При скелетном вытяжении штифт вводится через кость дистальнее перелома. К этому штифту будут приложены грузы, и пациента поместят в аппарат, облегчающий вытяжение. Этот метод чаще всего используется при переломах бедренной кости.

Хирургическая терапия

  • Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF)
    Это хирургическая процедура, при которой место перелома полностью обнажается и выполняется репозиция перелома.Внутренняя фиксация осуществляется с помощью таких устройств, как спицы Киршнера, пластины и винты, а также интрамедуллярные гвозди.
  • Наружная фиксация
    Наружная фиксация – это процедура, при которой стабилизация перелома выполняется на расстоянии от места перелома. Это помогает сохранить длину и выравнивание кости без применения гипса.

Наружная фиксация проводится при следующих условиях:

  • Открытые переломы с поражением мягких тканей
  • Ожоги и травмы мягких тканей
  • Переломы таза
  • Оскольчатые и нестабильные переломы
  • Переломы с костным дефицитом
  • Процедуры удлинения конечностей
  • Переломы с инфекцией или несращением

Реабилитация

Полное заживление переломов может занять от нескольких недель до месяцев.Вам следует ограничить свою деятельность даже после снятия гипса или корсета, чтобы кость стала достаточно твердой, чтобы выдерживать нагрузку. Программа реабилитации включает упражнения и постепенное повышение уровня активности до завершения процесса заживления.

Переломы пластины роста

Пластинки роста, также называемые эпифизарной пластинкой или физизом, представляют собой области растущей хрящевой ткани на концах длинных костей у детей. Эти пластинки роста определяют длину и форму зрелой кости.Пластинки роста более восприимчивы к травмам, потому что они не такие твердые, как кости.

Повреждения пластинки роста обычно возникают у растущих детей и подростков. У детей тяжелая травма сустава может привести к перелому пластинки роста, а не к травме связки. Любая травма, которая может вызвать растяжение связок у взрослого, может вызвать перелом пластинки роста у ребенка.

Переломы пластинки роста чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, поскольку у девочек пластинки развиваются в зрелую кость быстрее.Переломы пластинки роста обычно возникают на запястье, длинных костях предплечья (лучевая кость) и пальцах (фаланги), ногах (большеберцовая и малоберцовая кость), стопе, лодыжке или бедре во время занятий такими видами спорта, как футбол, баскетбол и гимнастика.

Типы переломов пластинки роста

Переломы пластинки роста можно разделить на пять категорий в зависимости от типа причиненного повреждения.

Тип I – перелом через пластинку роста
Эпифиз отделяется от метафиза, пластинка роста остается прикрепленной к эпифизу.Эпифиз – это закругленный конец длинных костей под пластиной роста, а метафиз – более широкая часть на конце длинных костей над пластиной роста.

Тип II – перелом через пластинку роста и метафиз
Этот тип является наиболее распространенным типом перелома пластинки роста. Пластинка роста и метафиз ломаются без вовлечения эпифиза.

Тип III – перелом через пластинку роста и эпифиз
При этом типе травмы перелом проходит через эпифиз и отделяет эпифиз и пластину роста от метафиза.Обычно это происходит в большеберцовой кости, одной из длинных костей голени.

Тип IV – перелом через пластинку роста, метафиз и эпифиз:
Тип IV – это перелом, проходящий через эпифиз и пластинку роста и попадающий в метафиз. Этот тип часто встречается в плече возле локтевого сустава.

Тип V – компрессионный перелом через пластину роста:
Этот тип перелома является редким состоянием, когда конец кости раздавливается, а пластинка роста сжимается.Это может произойти в коленном или голеностопном суставе.

Причины

Травмы пластинки роста возникают в результате случайных падений или ударов конечностей во время занятий спортом, таких как гимнастика, бейсбол или бег. Они также могут быть результатом чрезмерного использования сухожилий и некоторых заболеваний костей, таких как инфекция, которые могут повлиять на нормальный рост и развитие кости. Другие возможные причины, которые могут привести к травмам пластинки роста:

  • Жестокое обращение с детьми или пренебрежение – Переломы пластинки роста являются одним из наиболее распространенных переломов, которые возникают у детей, подвергшихся жестокому обращению или оставленных без присмотра.
  • Воздействие сильного холода (обморожение) – Чрезвычайно холодные климатические условия могут вызвать повреждение пластин роста, что приводит к укорочению пальцев и разрушению суставного хряща.
  • Химиотерапия и лекарства – Химиотерапия для лечения рака у детей и постоянное использование стероидов при артрите может повлиять на рост костей.
  • Расстройства нервной системы – Дети с нервными расстройствами могут иметь сенсорный дефицит и мышечный дисбаланс, что может привести к потере равновесия и падению.
  • Генетические нарушения – мутации генов могут привести к плохо сформированным или неисправным пластинам роста, которые уязвимы для переломов.
  • Болезни обмена веществ – такие заболевания, как почечная недостаточность и гормональные нарушения, влияют на правильное функционирование пластин роста и повышают подверженность переломам.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы травмы пластинки роста включают:

  • Неспособность двигаться или оказывать давление на травмированную конечность
  • Сильная боль или дискомфорт, не позволяющие использовать руку или ногу
  • Неспособность продолжать игру после внезапной травмы из-за боли
  • Постоянная боль от предыдущей травмы
  • Порок развития ног или рук, так как область сустава возле конца сломанной кости может опухать

У детей переломы заживают быстрее.Если не лечить перелом пластинки роста, он может неправильно зажить, в результате чего кость станет короче и приобретет неправильную форму.

Диагноз

Ваш врач оценит состояние, спросив вас о травме и проведя физический осмотр ребенка.

Рентген может быть использован для определения типа перелома. Поскольку пластинки роста не затвердели и могут быть не видны, часто проводят рентгеновские снимки как поврежденной, так и здоровой конечности, чтобы найти различия, чтобы помочь определить место травмы.

Другие диагностические тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты помогают определить тип и степень повреждения, поскольку они позволяют врачу увидеть пластинку роста и мягкие ткани.

Лечение

Лечение повреждений пластинки роста зависит от типа перелома. Во всех случаях лечение должно начинаться как можно раньше и включать следующее:

  • Иммобилизация: Травмированная конечность закрывается гипсовой повязкой или может быть дана шина для ношения.Ребенку посоветуют ограничить деятельность и избегать давления на травмированную конечность.
  • Манипуляция или хирургическое вмешательство: Если перелом смещен и концы сломанных костей не совпадают в правильном положении, ваш врач соединит концы костей в правильном положении вручную (манипуляция) или хирургическим путем. Иногда можно использовать винт или проволоку, чтобы удерживать пластину роста на месте. Затем кость фиксируется гипсовой повязкой для ускорения заживления. Заклинание снимается после завершения исцеления
  • Физиотерапия: Упражнения, такие как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений, следует начинать только после заживления перелома.Это делается для укрепления мышц травмированного участка и улучшения подвижности сустава. Физиотерапевт разработает для вашего ребенка соответствующий график упражнений.
  • Долгосрочное наблюдение: Периодические осмотры необходимы для наблюдения за ростом ребенка. Обследование включает рентгеновские снимки соответствующих конечностей с интервалом от 3 до 6 месяцев в течение не менее 2 лет.

Большинство переломов пластинки роста заживают без каких-либо долгосрочных проблем. В редких случаях кость может перестать расти и стать короче другой конечности.

Не профсоюзы

Лечение переломов включает соединение сломанных костей либо путем иммобилизации этой области и позволяя кости заживать самостоятельно, либо хирургическим путем выравнивая сломанные кости и стабилизируя их с помощью металлических штифтов, стержней или пластин. Иногда сломанная кость не восстанавливается и не заживает даже после лечения. Это называется несоюзом. Несращение происходит, когда сломанные кости не получают достаточного питания, кровоснабжения или адекватной стабильности (недостаточно иммобилизованы) для заживления.Несращение можно определить по боли после снятия боли при первоначальном переломе, отечности, болезненности, деформации и затруднениях при переносе веса.

При появлении этих симптомов ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ, чтобы подтвердить диагноз несращения. Лечение несрастающихся переломов может быть достигнуто безоперационными или хирургическими процедурами.

Безоперационное лечение: Этот метод включает использование костного стимулятора, небольшого устройства, которое производит ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны, которые стимулируют процесс заживления.Вам будет предложено размещать стимулятор над областью несращения на от 20 минут до нескольких часов каждый день.

Хирургическое лечение: Хирургический метод лечения несращения нацелен на:

  • Установление стабильности: металлические стержни, пластины или винты имплантируются, чтобы удерживать сломанные кости выше и ниже места перелома. Поддержка может предоставляться как изнутри, так и извне.
  • Обеспечение здорового кровоснабжения и мягких тканей в месте перелома: Ваш врач удаляет мертвую кость вместе с любой плохо васкуляризованной или рубцовой тканью в месте перелома, чтобы ускорить заживление.Иногда здоровые мягкие ткани и лежащие в их основе кровеносные сосуды могут быть удалены из другой части тела и трансплантированы в место перелома для ускорения заживления.
  • Стимулирование новой реакции заживления: костные трансплантаты могут использоваться для получения свежих костеобразующих клеток и поддерживающих клеток для стимуляции заживления костей.

Трещины под напряжением

Стресс-перелом – это небольшая трещина в кости, которая возникает в результате чрезмерного повреждения кости. Обычно он развивается в опорных костях голени и стопы.Когда мышцы стопы перегружены или подвергаются стрессу, они не могут выдержать стресс, и когда это происходит, мышцы передают напряжение на кость, что приводит к стрессовому перелому.

Стресс-переломы вызваны быстрым увеличением интенсивности упражнений. Также они могут быть вызваны ударами о твердую поверхность, неправильной обувью и повышенной физической нагрузкой. Спортсмены, занимающиеся определенными видами спорта, такими как баскетбол, теннис или гимнастика, подвергаются большему риску развития стрессовых переломов.Во время этих видов спорта повторяющиеся удары стопы о твердую поверхность вызывают травмы и мышечную усталость. У спортсмена с недостаточным отдыхом между тренировками также может развиться стрессовый перелом.

Женщины подвержены большему риску развития стрессовых переломов, чем мужчины, и могут быть связаны с состоянием, называемым «триада спортсменки». Это сочетание расстройства пищевого поведения, аменореи (нерегулярный менструальный цикл) и остеопороза (истончение костей). Риск развития стрессовых переломов у женщин увеличивается при снижении костной массы.

Наиболее частым симптомом является боль в стопе, которая обычно усиливается во время упражнений и уменьшается в состоянии покоя. Отек, синяк и болезненность также могут возникать в определенной точке.

Ваш врач диагностирует состояние после обсуждения симптомов и факторов риска и осмотра стопы и лодыжки. Для подтверждения перелома могут потребоваться некоторые диагностические тесты, такие как рентген, МРТ или сканирование костей.

Лечение

Стресс-переломы можно лечить нехирургическим методом, который включает отдых и ограничение физических нагрузок, затрагивающих стопу и лодыжку.Если дети слишком быстро возвращаются к деятельности, которая вызвала стрессовый перелом, это может привести к хроническим проблемам, таким как стрессовые переломы, которые трудно вылечить.

Можно порекомендовать защитную обувь, которая помогает снизить нагрузку на стопу. Ваш врач может наложить гипс на стопу, чтобы обездвижить ногу, что также помогает снять напряжение. Костыли можно использовать для предотвращения утяжеления стопы до полного заживления стрессового перелома.

Операция может потребоваться, если перелом не зажил полностью безоперационным лечением.Ваш врач делает разрез на стопе и использует внутренние фиксаторы, такие как проволока, булавки или пластины, чтобы соединить сломанные кости стопы вместе до тех пор, пока не произойдет заживление, после чего эти фиксаторы можно удалить или навсегда оставить внутри тела.

Некоторые из следующих мер могут помочь предотвратить переломы от напряжения:

  • Обязательно начинайте любое новое занятие спортом медленно и постепенно прогрессируйте
  • Кросс-тренинг: вы можете использовать более одного упражнения с одним и тем же намерением, чтобы предотвратить травму.Например, вы можете бегать в четные дни и кататься на велосипеде в нечетные дни вместо того, чтобы бегать каждый день, чтобы снизить риск травм от чрезмерного использования. Это ограничивает нагрузку на определенные мышцы, поскольку разные виды деятельности задействуют мышцы по-разному
  • Следите за здоровым питанием и включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D
  • Убедитесь, что ваш ребенок использует подходящую обувь или обувь для занятий спортом, и избегайте использования старой или изношенной обуви
  • Если ваш ребенок жалуется на боль и припухлость, немедленно прекратите занятия и убедитесь, что ваш ребенок отдыхает несколько дней.

Переломы большеберцовой кости

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является наиболее частой переломом длинных костей в организме.К длинным костям относятся бедренная, плечевая, большеберцовая и малоберцовая кости. Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по длине кости ниже колена и выше лодыжки.

Поскольку для перелома длинной кости обычно требуется большая сила, при таких переломах часто возникают другие травмы.

Анатомия

Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость – большая из двух костей. Он поддерживает большую часть вашего веса и является важной частью как коленного, так и голеностопного суставов.

Большеберцовая кость – это большая кость голени. Переломы диафиза большеберцовой кости возникают по всей длине кости.

Типы переломов диафиза большеберцовой кости

Большеберцовая кость может сломаться несколькими способами. Серьезность перелома обычно зависит от силы, вызвавшей перелом. Часто ломается и малоберцовая кость.

Распространенные типы переломов большеберцовой кости включают:

Стабильный перелом: Такой тип перелома неуместен.Сломанные концы костей в основном правильно выровнены и выровнены. При стабильном переломе кости обычно остаются на месте во время заживления.

Перелом со смещением: Когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не совпадают. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства, чтобы собрать их вместе.

Поперечная трещина: Этот тип трещины имеет горизонтальную линию перелома. Этот перелом может быть нестабильным, особенно если также сломана малоберцовая кость.

Косой перелом: Этот тип перелома имеет наклонную форму и обычно нестабилен. Если косой перелом изначально стабилен или смещен минимально, со временем он может стать более неуместным. Особенно это актуально, если малоберцовая кость не сломана.

Спиральный перелом: Этот тип перелома вызван скручивающей силой. В результате вокруг кости образуется спиралевидная линия перелома, похожая на лестницу. Спиральные трещины могут быть смещенными или стабильными, в зависимости от того, какая сила вызывает перелом.

Оскольчатый перелом: Этот тип перелома очень нестабилен. Кость раскалывается на три или более частей.

Открытый перелом: Когда сломанные кости прорывают кожу, они называются открытыми или сложными переломами. Например, когда пешехода ударила бампер движущегося автомобиля, сломанная большеберцовая кость может выступить через разрыв кожи и других мягких тканей.

Открытые переломы часто связаны с гораздо большим повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок.У них более высокий риск осложнений, и им требуется больше времени для заживления.

Закрытый перелом: При этой травме сломанные кости не повреждают кожу. Хотя кожа не повреждена, внутренние мягкие ткани все же могут быть сильно повреждены. В крайних случаях чрезмерный отек может нарушить кровоснабжение и привести к гибели мышц, а в редких случаях – к ампутации.

Причина

Столкновения с высокой энергией, такие как автомобильная или мотоциклетная авария, являются частой причиной переломов диафиза большеберцовой кости.В подобных случаях кость может расколоться на несколько частей (оскольчатый перелом).

Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время футбола, представляют собой травмы с низким уровнем энергии, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости. Эти переломы обычно вызываются скручивающей силой и приводят к наклонному или спиральному типу перелома.

Симптомы

Наиболее частые симптомы перелома диафиза большеберцовой кости:

  • Боль

  • Неспособность ходить или переносить вес на ноге

  • Деформация или нестабильность ноги

  • Кость, «натягивающая» кожу или выступающая через разрыв кожи

  • Периодическая потеря чувствительности стопы

Осмотр врача

Важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства вашей травмы.Например, если вы упали с дерева, как далеко вы упали? Так же важно, чтобы ваш врач знал, получили ли вы какие-либо другие травмы и есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как диабет. Ваш врач также должен знать, принимаете ли вы какие-либо лекарства.

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш врач будет искать:

  • Очевидная деформация, такая как изгиб или укорочение (ноги разной длины)

  • Разрывы кожи

  • Ушибы (синяки)

  • Вздутие

  • Костные выступы под кожей

  • Нестабильность (некоторые пациенты могут сохранять некоторую стабильность, если малоберцовая кость остается интактной или перелом неполный)

После визуального осмотра ваш врач ощупывает вашу ногу, чтобы проверить, нет ли аномалий большеберцовой кости.Если вы бодрствуете и бодрствуете, ваш врач проверит ваши ощущения и мышечную силу, попросив вас пошевелить пальцами ног и посмотреть, можете ли вы почувствовать различные области стопы и лодыжки.

Тесты

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш перелом, включают:

Рентгеновские снимки

Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (разрыв между сломанными костями). Также они могут показать, сколько там кусочков кости. Рентген также полезен для выявления поражения коленного или голеностопного сустава и наличия перелома малоберцовой кости.

Компьютерная томография (КТ)

После просмотра рентгеновских снимков ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию вашей ноги. Это часто делают, если есть вопрос о распространении перелома на коленный или голеностопный сустав. Компьютерная томография показывает поперечное сечение вашей конечности. Он может предоставить вашему врачу ценную информацию о серьезности перелома.

Лечение

При планировании лечения ваш врач учтет несколько вещей, в том числе:

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых:

  • Плохие кандидаты на хирургическое вмешательство из-за общих проблем со здоровьем

  • Менее активны, поэтому лучше переносят небольшие углы наклона или разницу в длине ног

  • Закрытые переломы только с двумя крупными костными фрагментами и небольшим смещением (разрывом)

Первичное лечение. При большинстве травм в течение первых нескольких недель возникает припухлость. Ваш врач может сначала наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить, что позволяет безопасно возникать отечность. Как только опухоль спадет, врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Литой и функциональный корсет. Один из проверенных нехирургических методов лечения – иммобилизация перелома в гипсе для первоначального заживления. После нескольких недель использования гипсовой повязки его можно заменить на функциональную скобу из пластика и застежки.Ортез обеспечит защиту и поддержку до полного заживления. Ортез позволяет снимать его по гигиеническим причинам и для физиотерапии.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать вам операцию по поводу перелома, если он:

  • Открытый перелом с ранами, требующими наблюдения

  • Чрезвычайно нестабильно из-за большого количества костных фрагментов и большой степени смещения

  • Не лечится нехирургическими методами

Интрамедуллярный штифт. В настоящее время наиболее популярной формой хирургического лечения переломов большеберцовой кости является интрамедуллярная установка гвоздей. Во время этой процедуры металлический стержень специальной конструкции вводится спереди от колена вниз в костный мозг большеберцовой кости. Стержень проходит через трещину, чтобы удерживать ее на месте.

Интрамедуллярный штифт.

Интрамедуллярные стержни бывают разной длины и диаметра, подходящие для большинства большеберцовых костей. Интрамедуллярный стержень прикручивается к кости с обоих концов.Это удерживает ноготь и кость в правильном положении во время заживления.

Интрамедуллярный гвоздь обеспечивает прочную, стабильную фиксацию по всей длине. Этот метод также повышает вероятность сохранения положения кости, полученного во время операции, по сравнению с гипсовой повязкой или внешней фиксацией.

Интрамедуллярный гвоздь не идеален при переломах у детей и подростков, потому что необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересекать пластинки роста кости.

Пластины и винты. Переломы диафиза большеберцовой кости раньше лечили пластинчатыми и винтовыми конструкциями. Эти инструменты предназначены для переломов, при которых интрамедуллярная установка гвоздей может быть невозможна или оптимальна, например, при некоторых переломах, которые распространяются на коленные или голеностопные суставы.

Во время процедуры этого типа костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Наружная фиксация. При этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к планке снаружи обшивки. Это устройство представляет собой стабилизирующую опору, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли зажить.

Хотя внешняя фиксация дала некоторые разумные результаты, установка имплантатов вне тела оказалась непопулярной среди многих пациентов и врачей.

Восстановление

Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа переломов.Некоторые переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 4 месяцев, но для многих может потребоваться 6 месяцев или больше. Это особенно верно в отношении открытых переломов и переломов у менее здоровых пациентов.

  • Раннее движение. Многие врачи поощряют движение ног в начале периода восстановления. Например, если имеется травма мягких тканей с переломом, колено, голеностоп, ступня и пальцы ног могут быть мобилизованы на ранней стадии, чтобы предотвратить скованность.

  • Физиотерапия. При ношении гипса или шины вы, вероятно, потеряете мышечную силу в травмированной области. Упражнения во время процесса заживления и после снятия гипса очень важны. Они помогут вам восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость.

  • Грузоподъемность. Когда вы начнете ходить, вам, скорее всего, понадобится костыли или ходунки.

Во избежание проблем очень важно следовать инструкциям врача по переносу веса на травмированную ногу.В некоторых случаях врачи разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Однако вы всегда должны следовать конкретным указаниям вашего хирурга.

Боль при переломах обычно прекращается задолго до того, как кость становится достаточно твердой, чтобы выдерживать стрессы повседневной деятельности. Если кость не зажила, и вы слишком рано положили на нее вес, она может не зажить. Если это произойдет, вам может потребоваться вторичная хирургическая процедура, такая как пересадка кости или ревизионная фиксация.

Осложнения

Перелом диафиза большеберцовой кости может вызвать дальнейшие травмы и осложнения.

  • Острые осколки могут порезать или разорвать прилегающие мышцы, нервы или кровеносные сосуды.

  • Чрезмерный отек может привести к синдрому компартмента – состоянию, при котором отек прекращает кровоснабжение ноги. Это может привести к тяжелым последствиям и потребует неотложной хирургической помощи после постановки диагноза.

  • Открытые переломы могут привести к долговременной инфекции глубоких костей или остеомиелиту, хотя профилактика инфекций значительно улучшилась по сравнению с предыдущим поколением.

Хирургические осложнения

К хирургическим осложнениям относятся:

  • Неправильное совмещение или невозможность правильно расположить сломанные фрагменты

  • Инфекция

  • Повреждение нерва

  • Сосудистая травма

  • Сгустки крови (могут возникнуть и без хирургического вмешательства)

  • Несращение (нарушение заживления кости)

  • Угловой (с лечением внешней фиксацией)

Вторичная хирургия

Определенные факторы часто связаны с трудностями при заживлении переломов.Открытые переломы, при которых костные фрагменты достаточно смещены, чтобы выйти из кожи, обычно вызывают более серьезные травмы и подвергаются повышенному риску инфицирования. Это может остановить или предотвратить заживление. Эти переломы с большей вероятностью потребуют вторичных хирургических вмешательств.

Переломы, направленные прямо через кость, обычно являются результатом механизмов более высокой энергии (в отличие от переломов спирального типа, наблюдаемых при низкоэнергетических скручивающих травмах). Они также вызывают повышенное повреждение тканей, необходимых для заживления, и связаны с более частым повторным хирургическим вмешательством.

Эти два фактора находятся вне контроля хирурга. Третий и более контролируемый фактор – это совмещение основных фрагментов друг с другом и их соединение с помощью операции.

Кроме того, ваше общее состояние здоровья может влиять на исцеление. Курение и прием кортикостероидов влияют на заживление как костей, так и кожи, поэтому важно сообщить врачу, если вы их используете.

Исследования

Костные морфогенетические белки (BMP) составляют новый класс белков, который был идентифицирован с факторами, способствующими заживлению костей.Некоторые из этих белков были выделены и теперь доступны для использования в качестве дополнительных средств лечения. Исследования продолжаются, чтобы определить конечную ценность этих белков, но ранние отчеты были благоприятными

Перелом большеберцовой кости (плато большеберцовой кости) – Условия

Верхняя часть большеберцовой кости, или большеберцовое плато, является критически важной областью нагрузки колена, расположенной непосредственно под суставом. Переломы также могут включать повреждение хрящевой поверхности колена, вызывающее повреждение суставной поверхности (хряща).

Как это вызвано?

Перелом может быть вызван внезапной физической травмой (травмой), например скручиванием, которое может повлиять на положение колена, стабильность и движение. У вас может быть стабильный перелом без смещения, когда кости треснуты, но остаются на своем обычном месте, нестабильный перелом, когда кости могут смещаться, или перелом со смещением, когда кости смещены.

Каковы симптомы?

Симптомы включают боль и отек, а также невозможность опереться на колено.

Как диагностируется?

Диагноз, поставленный во время медицинского обследования, может быть подтвержден рентгеном, чтобы показать степень повреждения.

Как лечится?

Операция на колене необходима, если перелом нестабилен или смещен:

  • Несмещенный, стабильный перелом: это означает, что есть трещина в кости, которую можно увидеть на рентгеновском снимке, но кости остаются в своем обычном положении. Этот тип перелома обычно можно вылечить без хирургического вмешательства, хотя вам может потребоваться гипсовая повязка или скоба и удерживать вес на уровне колена до трех месяцев
  • Нестабильный перелом: иногда перелом без смещения может подвергаться риску смещения после травмы.Если кости смещаются, вам может потребоваться операция
  • Перелом со смещением: может потребоваться операция по выравниванию костей для стабилизации коленного сустава. Тип операции зависит от перелома, и для фиксации костных фрагментов могут потребоваться штифты, пластины и проволока

Важно: Эта информация является лишь руководством, чтобы помочь вам понять свое лечение и то, чего ожидать. Все люди разные, и ваша реабилитация может быть быстрее или медленнее, чем у других.Свяжитесь с нами, чтобы получить совет, если вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья или выздоровления.

.