Невралгия внизу живота справа: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Причины болей в животе и их диагностика

Неприятная боль в животе хотя бы раз в жизни касалась каждого. Ее интенсивность, местоположение и другие признаки часто самые разные и зависят от очень многих факторов. Какие то боли проходят быстро, связаны с плохо подобранным меню на день, а какие остаются на долго. Чтобы выявить причины болей в животе, необходимо подробнее разобраться в их локализации и типе. Конечно, самостоятельное диагностирование может оказаться неверным, поэтому обязательно стоит записаться на прием к врачу.

Режущая, острая, сильная боль в правом боку

Возникновение таких болей случается по самым разным причинам, может иметь кратковременный характер или же тревожить в течение продолжительного промежутка времени. Прием успокоительных редко является лучшим выходом, так как некоторые лекарства дают осложнения на другие органы, которые могут оказаться причиной болевых ощущений.

Вероятные причины:

• Когда боль в животе иррадирует в нижнюю часть живота и пах, можно заподозрить почечную колику.
• Когда боль отдает в шею или плечо – острый холецистит или печеночная колика.
• Если сильная боль справа внизу живота – возможно, «женские» боли или острый аппендицит.
• Крутящие острые боли в животе, которые проходят после опорожнения кишечника и сопровождаются диареей (без крови) –  можно предположить синдром раздраженного кишечника.
• Периодические боли слева или справа, сопровождающиеся кровянистым поносом – возможно, язвенный колит или болезнь Крона.

Как можно скорее вызывайте скорую помощь!

 

Ноющая, тупая боль в боку справа

Даже если боль не слишком тревожит, но напоминает о себе слишком часто, это уже повод для записи на прием к врачу и выявления ее причины. В некоторых случаях оттягивание диагностики может вылиться в более серьезные последствия.

Вероятные причины:

• Почечная колика справа
• Хронический холецистит
• Пиелонефрит

Надо обратиться за консультацией к врачу.

Резкая боль

При таких болевых ощущениях уже не до промедления. Если это одна из причин указанных ниже, то больной в большинстве случаев понимает, что нет времени искать объяснения, ждать действия обезболивающих или тем более их принимать.

Вероятные причины:

• Аппендицит
• Пищевое отравление
• Острая кишечная инфекция

Вызывайте скорую помощь!

Тянущие или тупые боли внизу живота

Боль в животе данного плана редко доставляет серьезный дискомфорт, но мешает в целом, из-за цикличного или постоянного характера. В более запущенных случаях могут оказывать весомые осложнения на привычную деятельность.

Вероятные причины:

• У мужчин и женщин: уретрит, цистит.
• У женщин: воспаление яичников или фаллопиевых труб, внематочная беременность.

Следует обратиться к доктору.

Боли в пояснице

Если вы заметили, что боли случаются в районе спины, то не сложно спутать их с заболеваниями позвоночника. Также не всегда легко определить очаг возникновения боли в животе, если таковая имеет опоясывающий характер.

Вероятные причины:

• Мочекаменная болезнь
• Пиелонефрит
• Новообразования почек

Следует обратиться к врачу.

Ноющая, тупая боль в левом боку

Боли в животе не носящие резкий характер зачастую терпимы. Именно поэтому большинство людей предпочитает откладывать визит к доктору до самых поздних сроков. Но от обследования и диагностики ситуация точно не ухудшится. Зато можно наверняка понимать, какие осложнения могут дать тупые боли.

Возможные причины: левостороння почечная колика.

Нужно обратиться к доктору.

Режущая, острая, очень сильная боль в левом боку

Опять же, при сильных болевых синдромах нет времени долго откладывать визит к врачу. А по причинам ниже такой визит и вовсе заказан.

Вероятные причины:

• Проблемы с селезенкой
• Почечная колика

Как можно скорее вызывайте скорую помощь!

Диагностика при болях в животе

После консультации с врачом, Вы можете получить несколько направлений, по которым устанавливают точные причины, назначают лечение,  предотвращают дальнейшее развитие болезни и симптомов. 

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ на выявление антител к хеликобактеру;
• УЗД органов малого таза, брюшной полости, почек;
• Колоноскопия;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Анализ крови на вирусные гепатиты.

Тест: пора ли идти к врачу?

Ответьте на приведенные вопросы. Постарайтесь как можно точнее вспомнить тип боли, места, где она возникала и ее продолжительно. В случае хотя бы одного положительного ответа, вам обязательно надо обратиться за консультацией доктора.

• Вас часто мучает боль в животе?
• Влияет ли боль на выполнение ваших рабочих обязанностей и повседневную активность?
• Вы наблюдаете у себя снижение аппетита или потерю веса?
• Ваша боль сопровождается дополнительными симптомами (рвотой, тошнотой)?
• Изменился ли ваш стул?
• Просыпаетесь ли вы ночью от сильной боли в животе?
• Наблюдаете ли вы негативное влияние медикаментов на ЖКТ (нестероидные противовоспалительные, аспирин)?
• Страдали ли вы в прошлом язвой, желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника, были ли операции?

 

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

• тошнота и наличие рвотного рефлекса;
• метеоризм с обильным выделением газов;
• боли или спазмы в животе;
• постоянное вздутие живота;
• нарушения стула – запоры или понос;
• рези внизу живота;
• нарушение сна;
• усиленное сердцебаение;
• повышенная усталость;
• долгое переваривание пищи;
• появление слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

• Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
• Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
• Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
• Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
• Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

Боль внизу живота, в паху – лечение в Медикал Он Груп

Боль внизу живота, в паховой области у мужчин является симптомом, сигнализирующем о патологических изменениях в мочеполовой, нервной, пищеварительной, костно-мышечной системах. Чаще всего это воспалительные заболевания мочеполовых органов, аденома простаты. В отдельных случаях причиной боли является острая хирургическая патология, промедление с лечением которой опасно для жизни. Поэтому любой болевой синдром в области живота и паха должен быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только своевременная диагностика и адекватно назначенное лечение приведет к успешному результату.

В отделении урологии клиники Medical On Group работают квалифицированные доктора, которые определят причину боли внизу живота и в паховой области уже на первом визите. Для качественной диагностики и эффективного лечения в нашей клинике используется новейшее оборудование и индивидуальные терапевтические программы. За время работы клиники в Новосибирске нашими пациентами стали уже более 25000 человек.

Возможные заболевания при болях внизу живота, в паху:

• Патология мочевыделительной системы:

• Патология половой системы:

  • Простатит

  • Везикулит

  • Аденома простаты

  • Орхиэпидидимит

  • Перекрут яичка

  • Варикоцеле

  • Опухоли половых органов

• Патология пищеварительной системы

  • Острый аппендицит

  • Болезнь Крона

  • Неспецифический язвенный колит

  • Дивертикулез толстого кишечника

  • Грыжа

  • Сигмоидит, илеит

  • Синдром раздраженного толстого кишечника

  • Кишечная непроходимость

  • Опухоли кишечника

• Патология костно-мышечной и нервной систем

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может рассказать, а то и вовсе показать, что и где у него болит. Даже если ребенок показал или объяснял, где у него неприятные, болезненные ощущения, не стоит заниматься самолечением, а стоит сразу обращаться к врачу.

Детская кардиология в Саратове проводит прием детей в разном возрасте и позволяет на ранних стадиях определить возможные нарушения, а кроме этого справиться с недугом в активной фазе.

Как понять, что именно болит в груди у ребенка

Прежде всего, это не просто каприз, а плач, крик и даже истерика. В это время ребенок может сжимать кулачки и дотягивать их к груди, а может просто бить себя в эту область. Среди дополнительных симптомов выделяют:

• одышку;

• учащенное сердцебиение;

• сложность дыхания или глотания;

• реже повышенную температуру.

Поскольку в этой области наблюдаются сильные болезненные ощущения, малыш редко переворачивается на живот, а будет лежать на спине или боку, хотя до этого любил именно такое положение.

Ключевой симптом сжимающей боли – это резкая смена настроения, а кроме этого ребенок скукоживается, принимая позу эмбриона, таким образом, помогая себе на уровне инстинктов справиться со столь сильной болью. Иногда заметны резкие покраснения белков глаз, красные пятна на теле в грудной области и лице.

Давящая боль может давать о себе знать по нарастающей. В один момент все хорошо, в другой – сложно дышать. Для того чтобы исключить все возможные причины, а в случае диагностирования и лечения вернуть былое здоровое состояние, необходимо регулярно посещать детского кардиолога в Саратове. Первый прием актуален в возрасте 1–2 месяцев, а затем каждые полгода, если нет видимых болевых синдромов.

На какие заболевания указывают боли в области сердца?

Болевые ощущения в области сердца могут быть причиной следующих заболеваний:

Для точного определения диагноза необходимо пройти серию обследований, включающих:

Обеспокоенных родителей волнует: в чем же причина недуга. Если нарушения наблюдаются с самого рождения, это может быть следствием внутриутробных пороков, а кроме этого нарушений, вызванных родовой травмой.

Если же боль в области сердца стала появляться со временем, необходимо проследить, в какие именно моменты она наступает:

Если причиной болевого симптома является именно сердце, то малыш может ощущать боль:

В случае, если основной причиной являются ишемические поражения сердечной мышцы, тогда ключевым симптомом станет то, что боль короткая, приступообразная, чаще тупая. Как правило, она проявляется после активного занятия спортом, эмоционального всплеска.

Даже несмотря на то, что ребенок не всегда может внятно объяснить, где именно и как у него болит, но дает вам понять, что дискомфорт именно в этой зоне, – жалобы нельзя игнорировать и необходимо срочно записаться к врачу на прием для консультации и получения ответов на многие актуальные вопросы.

К сожалению, часто причина болевого синдрома связана с ревматизмом. Если ранее многие полагали, что это болезнь людей в преклонном возрасте, то сейчас она больше «омолаживается». Поставить или исключить этот диагноз может врач на основе осмотра, а также результатов ревмопроб. Особое внимание стоит уделить здоровью ребенка в возрасте 5–8 лет в период активного роста, когда внутренние органы не всегда успевают за активным ростом костной и мышечной ткани.

Причиной болевых ощущений может быть невроз или нарушения вегетативного характера. Если же ребенок активный, много двигается и даже не рассматривает вашу просьбу или предложение отдохнуть, перевести дыхание и испытывает болевые ощущения после активной игры или занятия спорта, и они быстро проходят, это говорит о временных проявлениях кардиалгии.

Вызывают ли инфекции и вирусы болевые симптомы?

Да, прежде всего, это стрептококковая инфекция, которая дает осложнение на сердце, а кроме этого может спровоцировать стремительное развитие ревматизма.

Вирусный миокардит провоцируется болезнетворными клетками и может проявляться как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ. Если 2–3 недели назад ребенок перенес ангину или скарлатину и после этого стал жаловаться на боль в груди в передней или задней части, срочно необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить негативные реакции.

Если же болевые симптомы активно проявляются во время бега, то это может указывать на излишнюю перенапряженность или на дисфункцию сердца:

Отдохнув после бега, ребенок перестал испытывать боль? – Все равно не стоит медлить, и его нужно показать кардиологу для консультации. Для получения точного диагноза назначаются анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца.

Основные причины болевых ощущений, связанных с дисфункцией сердечной мышцы:

• сосуды не успевают в росте за костными и хрящевыми тканями;

• развитие вегето-сосудистой дистонии, что особенно актуально в подростковом возрасте;

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Когда ребенок слишком маленький и у него что-то болит, родители просят показать пальцем, где именно. Иногда малыши могут указывать на левую часть грудной зоны, но при этом у них болит живот. «Не настоящая» боль в области сердца вызвана остеохондрозами, нарушениями ЖКТ, а также сколиозом.

Иногда ребенок может симулировать болевую реакцию. Понять это можно по его поведению, а кроме этого, если переключив внимание на что-то другое, боль пройдет, можно говорить о том, что малыш капризничает и просто требует к себе внимания.

Если боль наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, и при этом быстро не проходит при смене положения или отдыхе, это может указывать на плеврит или тахикардию. Во время приема кардиолог послушает сердце, определит частоту сердечных сокращений и при необходимости может назначить другие анализы, чтобы получить максимально точный результат и вовремя назначить лечение.

Проследите за характером боли: плевральная – во время движения, глубокого вдоха, кашля. Второй тип – давящая боль за грудиной. В любом случае необходимо максимально быстро показать ребенка специалисту.

Когда малыш уже способен говорить описывать характер боли, попросите детально рассказать, где именно он чувствует дискомфорт, какой тип боли он ощущает, проследите за ее интенсивностью и, возможно, определите сопутствующие факторы:

• активное занятие спортом;

• сильные эмоциональные реакции;

• реакция на некоторые пищевые продукты.

Если малыш перенес операцию на открытом сердце, тогда регулярные консультации детского кардиолога, соблюдение курса лечения и рекомендаций являются обязательными.

Внимательные родители не только вовремя обращают внимание на то, что может беспокоить их ребенка, но еще и постоянно консультируются с профессиональным медицинским персоналом, чтобы исключить усугубление болезни и разрешить проблему на ранней стадии.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Основным признаком, характеризующим возникновение межреберной невралгии (неврита) является сильная боль, которая появляется в результате сдавления корешков спинномозговых нервов. Причиной сдавления и, как следствие, появление болевого синдрома служит развитие инфекционных заболеваний, интоксикаций, травм, дегенеративных и воспалительных процессов, наличие опухолей и т.д.

Зачастую межреберный невроз сопровождает такие заболевания как опоясывающий лишай либо остеохондроз. Различная зона локализации вышеперечисленных изменений определяет характер болевого синдрома.

Воспалительный характер поражения межреберных нервов как правило возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне течения инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес). В определенных случаях сдавление корешков спинномозговых корешков нервов происходит в связи с их травмированием при повреждениях грудной клетки, ушибах, переломах ребер и других травмах позвоночника. При физическом перенапряжении, работах, связанных с напряжением мышечного каркаса, хроническом вертеброгенном синдроме, плевритах развивается мышечно-тонические перенапряжение (синдром), что также приводит к сдавлению нервов. У детей и подростков появление межреберной невралгии  может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке (торакалгия), которая идет по ходу межреберных пространств и носит «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Боль распространяется по межреберью со стороны позвоночника по направлению к грудине. Торакалгия носит нарастающий характер, начинаясь с небольшого покалывания, а затем усиливается и становится нестерпимой. В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка (эпигастральную область). При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением (гиперемия) или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

Лечение межреберной невралгии включает в себя комплекс мероприятий. Для устранения мышечно-тонического перенапряжения применяют миорелаксанты центрального действия. При отечном синдроме назначаются диуретические препараты и венотоники. Улучшение функциональности пораженных нервов достигается с помощью парентерального применения аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. При отсутствии противопоказаний (гастрит, язвенная болезнь) применяются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лечение герпетической инфекции проводят противовирусными и антигистаминными средствами. Показано местное применение противогерпетических препаратов в форме мази. Женщинам не рекомендуется ношение тесного нижнего белья. Дополнительно назначаются успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, а также местно в зоне локализации боли применяют горчичники, компрессы, противовоспалительные мази. Пациентам рекомендуется исключить на весь период лечения нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

Боль в животе это одна из распространенных жалоб пациентов.

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Раздражённый кишечник | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание при котором, несмотря на отсутствие каких-либо болезненных изменений во внутренних органах, люди испытывают приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся поносом, вздутием живота или запором.

Для справки

По оценкам специалистов, синдромом раздраженного кишечника страдает от 10 до 15% и более всех взрослых людей (в основном люди молодого и зрелого возраста). Женщины страдают СРК чаще мужчин и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека.

Причины возникновения

Синдром раздраженного кишечника относится к группе функциональных расстройств.

То есть данное состояние возникает у людей, у которых даже самое тщательное обследование не может обнаружить никаких болезненных изменений ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других внутренних органах, которые могли бы объяснить наблюдающиеся симптомы. Точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника в настоящее время не известны, а многочисленные клинические исследования показывают, что вероятнее всего в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов:

• стресс, хроническое переутомление
• наследственная предрасположенность
• употребление некоторых продуктов питания
• изменение состава микрофлоры кишечника

СРК и стресс

Связь стресса с развитием синдрома раздраженного кишечника была доказана многочисленными наблюдениям, показавшими значительное учащение и увеличение тяжести болезни у людей, подверженных сильным эмоциональным переживаниям (потеря родственников или друзей, неблагоприятная обстановка в семье) или хроническому переутомлению на работе.

СРК и питание

Многие люди с синдромом раздраженного кишечника отмечают усиление болей в животе или учащение поноса после употребления в пищу молока, яиц, злаков (особенно продуктов из пшеницы), орехов, продуктов из сои, красного мяса (говядина, свинина).

Обратите внимание

Если вы заметили, что симптомы болезни усиливаются после приема в пищу вышеназванных продуктов, а также молока либо злаков (любых мучных продуктов) – обязательно пройдите обследование у врача!

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника являются внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе.

Многие люди при СРК испытывают режущие, крутящие, схваткообразные боли, похожие на те, что возникают при пищевом отравлении или при поносе (или как ощущение резкой необходимости дефекации). После дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее. У некоторых людей, страдающих СРК, одновременно с приступом болей в животе начинается понос, у других, напротив, запор. Приступы болей в животе с запором (или поносом) могут случаться по несколько раз в неделю или чаще (до нескольких раз в день). Общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или лет.

Несмотря на то, что симптомы СРК доставляют значительное неудобство, менее 1/3 пациентов обращаются к врачу, считая симптомы болезни проявлением пищевого отравления, несварения, личной особенностью работы их пищеварительного тракта или признаком заболеваний других внутренних органов. У людей заболевших СРК нередко могут присутствовать и симптомы функциональной диспепсии: боли или дискомфорт в животе, вздутие живота, частая отрыжка, которые часто воспринимаются как симптомы гастрита или язвы желудка.

Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут быть совершенно неотличимы от признаков некоторых опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов (болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника, кишечные инфекции), которые требуют срочного обращения к врачу и специального лечения.

Обратитесь в клинику «Медлайн» если:

• понос содержит примеси крови или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия
• последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина)
• вы начали стали худеть по неизвестной причине
• приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели
• одновременно с болью в животе и поносом наблюдается повышение температуры тела
• со временем понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение
• кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией, раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом
• понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет

Боль в брюшной стенке: клиническая оценка, дифференциальная диагностика и лечение

1. Cyriax EF. О различных состояниях, которые могут стимулировать указанную боль при висцеральных заболеваниях, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия. Практикующий . 1919; 102: 314–322 ….

2. Carnett JB. Межреберная невралгия как причина болей и болезненности в животе. Акушерский гинекологический хирург . 1926; 42: 625–632.

3.Рейнджер I, Мехта М, Пеннингтон М. Боль в брюшной стенке из-за защемления нерва. Практикующий . 1971. 206 (236): 791–792.

4. Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972. С. 71 (1): 118–124.

5. Куп Х, Копрдова С, Шюрманн К. Хроническая боль в брюшной стенке. Dtsch Arztebl Int . 2016. 113 (4): 51–57.

6. ван Ассен Т., де Ягер-Киевит JW, Scheltinga MR, Roumen RM.Хроническая боль в брюшной стенке ошибочно принимают за функциональную боль в животе. J Am Board Fam Med . 2013. 26 (6): 738–744.

7. Линдсетмо РО, Стульберг Дж. Хроническая боль в брюшной стенке – диагностическая проблема для хирурга. Am J Surg . 2009. 198 (1): 129–134.

8. Сулейман С, Johnston DE. Брюшная стенка: незамеченный источник боли. Am Fam Врач . 2001. 64 (3): 431–438.

9.Гальегос, Северная Каролина, Хобсли М. Боль в брюшной стенке: альтернативный диагноз. Br J Surg . 1990. 77 (10): 1167–1170.

10. Shute WB. Боль в брюшной стенке – первичный диагноз. Zentralbl Gynakol . 1984. 106 (5): 309–313.

11. Сринивасан р., Гринбаум Д.С. Хроническая боль в брюшной стенке: проблема, о которой часто забывают. Практический подход к диагностике и лечению. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (4): 824–830.

12. Costanza CD, Longstreth GF, Лю А.Л. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004. 2 (5): 395–399.

13. МакГаррити Т.Дж., Питерс DJ, Томпсон С, МакГаррити SJ. Исход пациентов с хронической болью в животе направлен в клинику хронической боли. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (7): 1812–1816.

14. Муи Дж., Аллер С, Уильямс C, Ён Пи.Боль в брюшной стенке у женщин с хронической тазовой болью. Банка J Obstet Gynaecol . 2016; 38 (2): 154–159.

15. Передняя брюшная стенка. В: Morton DA, Foreman KB, Albertine KH, eds. Общая картина: анатомия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2011: 85–96.

16. Кларк С., Канакараджан С. Синдром защемления кожного нерва живота. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2015; 15 (2): 60–63. https: //academic.oup.com / bjaed / article / 15/2/60/248606. По состоянию на 3 мая 2018 г.

17. Mol FM, Латастер А, Шелтинга М, Румен Р. Анатомия передних кожных межреберных нервов брюшной полости в отношении патофизиологии синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЭС): тематическое исследование. Трансляционный Рес Анат . 2017; 8–9: 6–10.

18. Эпплгейт WV, Buckwalter NR. Микроанатомия структур, способствующих возникновению синдрома ущемления кожного нерва брюшной полости. J Am Board Fam Pract . 1997. 10 (5): 329–332.

19. Туалет Sippo, Gomez AC. Синдромы защемления нерва после хирургии нижних отделов брюшной полости. Дж Фам Прак . 1987. 25 (6): 585–587.

20. Кавалли М, Бомбини G, Кампанелли Г. Синдром лобковой паховой боли: так называемая спортивная грыжа. Сург Технол Инт . 2014; 24: 189–194.

21. Буксир S, Андерсон С, Уокер А. Когда это не спигелиева грыжа: синдром ущемления кожного нерва живота. Am Surg . 2013. 79 (10): 1111–1114.

22. Хан З., Занфагнин В, Эль-Нашар С.А., Фамуйде АО, Дафтари GS, Хопкинс MR. Факторы риска, клинические проявления и исходы эндометриоза брюшной стенки. J Минимально инвазивный гинекол . 2017; 24 (3): 478–484.

23. Дин У, Чжу Дж. Ретроспективный обзор эндометриоза брюшной стенки в Шанхае, Китай. Int J Gynaecol Obstet .2013. 121 (1): 41–44.

24. Хайнц Г.Дж., Завала ДК. Синдром проскальзывания ребер. JAMA . 1977. 237 (8): 794–795.

25. Meuwly JY, Викки С, Шнайдер П., Лепори Д. Синдром скользящего ребра: место для ультразвукового исследования в диагностике часто упускаемой из виду причины боли в животе или нижней части грудной клетки. J Ультразвук Med . 2002. 21 (3): 339–343.

26. Вишня ВБ, Мюллер PS. Гематома влагалища прямой кишки: рассмотрено 126 случаев в одном учреждении. Медицина (Балтимор) . 2006. 85 (2): 105–110.

27. Караджа Б, Таракчи H, Тумер Э, Калик С, Сен N, Сиврикоз ПО. Первичный актиномикоз брюшной стенки. Грыжа . 2015; 19 (6): 1015–1018.

28. Thomson H, Фрэнсис DM. Болезненность брюшной стенки: полезный признак острого живота. Ланцет . 1977; 2 (8047): 1053–1054.

29. Longstreth GF. Диабетическая торакальная полирадикулопатия. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2005. 19 (2): 275–281.

30. O’Connor RC, Андары М.Т., Руссо РБ, ДеЛано М. Грудная радикулопатия. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002; 13 (3): 623–644, viii.

31. Хауэлл Дж. М.. Ксифодиния: отчет о трех случаях. J Emerg Med . 1992. 10 (4): 435–438.

32. Бейкер HW. Брюшная стенка как источник боли. Дж. Кай Мед Ассо .1973; 71 (5): 309–310.

33. Boelens OB, Scheltinga MR, Хаутерман С, Roumen RM. Рандомизированное клиническое испытание инфильтрации триггерной точки лидокаином для диагностики синдрома защемления переднего кожного нерва. Br J Surg . 2013; 100 (2): 217–221.

34. Алнаххас М.Ф., Оксентенко СК, Локк Г.Р. III, и другие. Результаты инъекции в триггерную точку под контролем УЗИ при боли в брюшной стенке. Dig Dis Sci .2016; 61 (2): 572–577.

35. Kuan LC, Ли Ю.Т., Чен FM, Ценг CJ, Ву СФ, Kuo TC. Эффективность лечения боли в брюшной стенке с помощью местной инъекции. Тайвань J Obstet Gynecol . 2006. 45 (3): 239–243.

36. Bourne IH. Лечение болезненных состояний брюшной стенки местными инъекциями. Практикующий . 1980. 224 (1347): 921–925.

37. Chrona E, Костопанагиоту Г, Дамигос Д, Батистаки К.Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления. J Pain Res . 2017; 10: 145–156.

38. Oor JE, Ünlü Ç, Hazebroek EJ. Систематический обзор лечения синдрома ущемления кожного нерва живота. Am J Surg . 2016; 212 (1): 165–174.

39. Boelens OB, ван Ассен Т, Хаутерман С, Scheltinga MR, Roumen RM. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование хирургии хронической боли в животе, вызванной синдромом защемления переднего кожного нерва. Энн Сург . 2013. 257 (5): 845–849.

Синдром защемления переднего кожного нерва

Что такое УГРИ?

Синдром защемления кожного нерва живота (АКНЕ) – одна из признанных причин хронической боли в животе. Это состояние остается в подавляющем большинстве недиагностированным и, следовательно, с трудом поддается лечению или распознаванию. Обычно это характерно для пациентов с тяжелой, часто рефрактерной хронической болью в животе, расположенной сбоку (рядом с) средней линией.Часто боль можно определить в определенном месте живота. Предполагается, что кожные ветви нижних торакоабдоминальных межреберных нервов «зажаты» на боковой границе прямой мышцы живота. Испытываемая боль будет проявляться в распределении одного или нескольких дерматомов, как показано на рисунке ниже.

Каковы симптомы?

Боль ощущается в районе середины живота справа или слева от нижней границы ребер до чуть выше паха.Боль может распространяться в спину, вверх и вниз по брюшной стенке и не связана с какими-либо желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, запор или другие измененные привычки кишечника с потерей веса или без нее. Распространенность синдрома колеблется от 15% до 30% в зависимости от определения и используемых диагностических критериев. Сообщается, что у подростков он диагностируется в одном из восьми случаев хронической боли в животе. Сообщается, что в отделении неотложной помощи распространенность АКНЭС у пациентов с острой болью в животе составляет всего 2% случаев, поскольку обычно у таких пациентов имеется серьезная острая патология.

Клинически при осмотре пациента боль в точке болезненности можно ощутить, когда живот мягкий и если пациента просят «сесть» и удерживать это положение, то есть напрягая мышцы живота; если это усиливает боль, то это тест Карнетта положительный и больше соответствует АКНЕ, если нет, то тест отрицательный.
Перед постановкой диагноза акне важно исключить основное заболевание брюшной полости или желудочно-кишечного тракта.

Вкратце: диагноз может быть поставлен, если у пациента имеются следующие признаки, как описано ниже (хотя не все должны присутствовать)

• Односторонняя локорегиональная боль в брюшной стенке, продолжающаяся не менее 1 месяца
• Наличие одностороннего болезненного пятна на брюшной стенке (триггерная точка с максимальной болезненностью кончиков пальцев <2 см2, локализованная на боковой границе прямой мышцы живота)
• Тест Карнетта положительный
• Положительный тест на защемление кожи и / или изменение восприятия кожи на легкое прикосновение и / или холод в области наиболее сильной боли
• Нормальные результаты лабораторных исследований без признаков воспаления или инфекции и при отсутствии хирургической причины боли
• Негативное изображение брюшной стенки
• Временное положительное облегчение болевой реакции, по крайней мере, на 50% после инъекции местного анестетика (обычно лидокаина) в диагностическую триггерную точку.

Пациенты оцениваются по 18-балльной анкете, которая утверждена для диагностики ACNES, и хирургическое лечение более эффективно, если любой человек набрал не менее 12 или более

Варианты лечения

Первоначально лечение проводится врачом-специалистом по желудочно-кишечному тракту, чтобы убедиться в отсутствии других патологий, которые могут быть причиной испытываемой боли в животе; это может включать использование эндоскопических исследований, компьютерной томографии брюшной полости, а также анализов крови.Инъекции в мышцы / нервы на пораженном участке боли также могут помочь в облегчении боли, но обычно они используются в большей степени для диагностики состояния и оценки того, будет ли полезным хирургическое вмешательство или другое лечение, такое как импульсная радиочастота или нет?
Обезболивающие используются поэтапно и зависят от консультации и опыта специалиста по боли. Некоторые из используемых обезболивающих могут быть довольно сильными и вызывать у пациента запор, поэтому иногда также требуется применение слабительных.Химическая обработка с использованием различных «инъекций» с использованием в некоторых случаях более сильных агентов, таких как триамцинолон и ботокс, также показала хорошие результаты.

Другой метод лечения называется «импульсным радиочастотным» и включает использование ультразвука для размещения электрического зонда между фасциальными плоскостями брюшной стенки, где проходят нервы. Как только положение будет правильным, применяется частота 2 Гц в течение 6 минут.

Операция : очень проста и основана на использовании небольшого разреза в точке боли и разделении нервов, которые проникают в брюшную стенку, чтобы снабжать кровью покрывающую кожу (кожные нервы).Эта процедура проводится во сне пациента (под общей анестезией) с небольшими рисками, связанными с операцией, такими как инфекция, кровотечение из раны и в некоторых случаях может образоваться гематома. После процедуры на брюшной стенке останется шрам длиной около 5 или менее см, но это относительно безопасная операция, поскольку она не предполагает проникновения в брюшную полость. Операция проводится в дневном режиме, поэтому ночлега обычно не требуется.

Как справиться с болью

После постановки диагноза, как описано выше, следует тщательно продуманный план лечения.Первоначальная инъекция местного анестетика (обычно лидокаина) в диагностическую триггерную точку обеспечивает временное облегчение болевой реакции, по крайней мере, на 50% или более людей и может помочь в постановке диагноза. Также используются обезболивающие и могут включать обезболивающие, специально разработанные для лечения нервной боли, такие как амитриптилин и габапентин, а также противовоспалительные препараты, такие как нестероидные препараты и препараты на основе опиатов. Ваши специалисты по боли оценивают и рекомендуют эти лекарства, а также внимательно следят за тем, насколько они эффективны в борьбе с испытываемой болью.

Таким образом, лечение боли осуществляется междисциплинарным способом, что является ключевым для любого человека с АКНЕ и зависит от использования обезболивающих, инъекций (невролиз) и иногда, в конечном итоге, хирургического вмешательства.

Доказательства / Успех

Крупные центры, выполняющие операции по ACNES, показали хорошие результаты и показывают 70% успеха за один год. Некоторые исследования показали безболезненные результаты у 86% пациентов, причем более 75% достигли долгосрочного успеха.Около 2/3 пациентов выздоравливают благодаря улучшению качества жизни, а также сокращению употребления, а во многих случаях и прекращению приема болеутоляющих, которые они принимают. Другие рекомендуемые методы лечения включают импульсную радиочастотную абляцию и локальные инъекции, как описано выше.

Описание лечения

1. Обезболивающие, включая в некоторых случаях морфин
2. Инъекции из триггерной точки в место боли
3. Импульсная радиочастотная абляция
4. Операция по поводу акне

Восстановление и реабилитация

Важно убедиться, что вы получите хороший совет по реабилитации от лечащего врача, и, если вы посещали физиотерапевта в прошлом, стоит продолжить лечение и пройти курс реабилитации после лечения.

1. Инъекции в триггерные точки после процедуры немного усиливают боль с возможным покраснением – это пройдет менее чем за неделю или несколько дней. Боль может усилиться до того, как будет отмечен эффект уменьшения боли. Кроме того, однажды исчезнувшая боль может повториться, и это может произойти через неделю или две после процедуры, а иногда может длиться дольше. Процедура не ограничивает людей в их нормальной деятельности.
2. Операция – небольшой шрам вызывает болезненные ощущения в течение нескольких дней, но эта боль проходит, и болеутоляющие средства редко требуются в течение четырех дней.Рана может воспаляться и раздражаться, выглядеть красной, а также инфицироваться (может присутствовать слезотечение или гной). В этом случае достаточно нескольких дней курса антибиотиков. В редких случаях рана может заполняться жидкостью, это называется серомой и со временем рассасывается при надавливании, а если с этим связано небольшое кровотечение, то это называется гематомой – очень редко требуется повторная операция для очистки гематомы.

Синдром защемления кожного абдоминального нерва (АКНЕ)

Что такое АКНЕ?

Синдром защемления кожного абдоминального нерва (АКНЕ) – одна из предполагаемых и признанных причин хронической боли в животе.Это состояние остается крайне недиагностированным и, следовательно, с трудом поддается лечению. Обычно это характерно для пациентов с тяжелой, часто рефрактерной хронической болью, расположенной сбоку (рядом) от средней линии. Предполагается, что кожные ветви нижних торакоабдоминальных межреберных нервов «зажаты» на боковой границе прямой мышцы живота.

Каковы симптомы?

Боль ощущается в районе середины живота справа или слева от ребер до паха.Боль может распространяться в спину, вверх и вниз по брюшной стенке и не связана с какими-либо желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, запор или изменение режима кишечника с потерей веса или без нее. Распространенность синдрома колеблется от 15% до 30% в зависимости от определения и используемых диагностических критериев. Сообщается, что у подростков он диагностируется в одном из восьми случаев хронической боли в животе. Сообщается, что в отделении неотложной помощи распространенность АКНЕС у пациентов с острой болью в животе составляет всего 2% случаев.

Клинически при обследовании пациента боль в точке болезненности может ощущаться, когда живот мягкий, а затем, если пациента просят «сесть» и удерживать это положение; если это усиливает боль, то это положительный результат Тест Карнетта , если нет, тест отрицательный.

Важно исключить основное заболевание брюшной полости или желудочно-кишечного тракта до постановки диагноза АКНЕ.

Записаться на прием в Манчестерской хирургической клинике

Варианты лечения

Первоначально лечение проводится врачом-специалистом по желудочно-кишечному тракту, который гарантирует отсутствие других патологий; это может включать использование эндоскопических исследований и компьютерной томографии брюшной полости.Инъекции в мышцы / нервы в пораженном месте боли также могут помочь в облегчении боли, но обычно они используются в большей степени для диагностики состояния и оценки того, будет ли операция полезной или нет?

Обезболивающие используются поэтапно и зависят от консультации и опыта специалиста по боли. Некоторые из используемых болеутоляющих могут быть довольно сильными и вызывать у пациента запор, поэтому также необходимо использовать слабительные.

Химическая обработка с использованием различных «блоков» с использованием в некоторых случаях более сильных агентов, таких как триамцинолон и ботокс, также показала некоторые хорошие результаты.

Хирургия: очень проста и основана на использовании небольшого разреза непосредственно в точке боли и разделении нервов, которые проникают в брюшную стенку, чтобы питать покрывающую кожу. Эта процедура проводится во сне пациента (под общим наркозом) с небольшими рисками, связанными с операцией, такими как инфекция и кровотечение из раны. После процедуры на брюшной стенке останется шрам длиной около 5 см, но это относительно безопасно, так как операция не предполагает попадания в брюшную полость.Операция проводится в дневном режиме, поэтому ночлег не требуется.

Как справиться с болью

Диагноз может быть поставлен, если у пациента присутствуют следующие симптомы (хотя не все должны присутствовать

• Односторонняя локорегиональная боль в брюшной стенке, продолжающаяся не менее 1 месяца
• Наличие одностороннего болезненного пятна на брюшной стенке (триггерная точка <2 см ² область максимальной болезненности кончика пальца, локализованная на боковой границе прямой мышцы живота)
• Тест Карнетта положительный
• Положительный тест на защемление кожи и / или изменение восприятия кожи на легкое прикосновение и / или холод в области наиболее сильной боли
• Нормальные результаты лабораторных исследований без признаков воспаления или инфекции и при отсутствии хирургической причины боли
• Негативное изображение брюшной стенки
• Временное положительное облегчение болевой реакции, по крайней мере, на 50% после инъекции местного анестетика (обычно лидокаина) в диагностическую триггерную точку.

Боль лечится на междисциплинарной основе с помощью обезболивающих, инъекций и иногда хирургического вмешательства

Доказательства / Успех

Крупные центры, выполняющие операции по ACNES, показали хорошие результаты и показывают 70% успеха за один год. Около 2/3 ^и пациентов выздоравливают благодаря улучшению качества их жизни, а также сокращению, а во многих случаях прекращению приема болеутоляющих, которые они принимают.

Описание лечения

1. Обезболивающие, включая в некоторых случаях морфин
2. Инъекции из триггерной точки в место боли
3. Операция по поводу акне

Восстановление и реабилитация

Важно убедиться, что вы получите хороший совет по реабилитации от лечащего врача, и, если вы посещали физиотерапевта в прошлом, стоит продолжить лечение и пройти курс реабилитации после лечения.

1. Инъекции в триггерные точки после процедуры немного усиливают боль с возможным покраснением – это пройдет менее чем за неделю или несколько дней. Боль может усилиться до того, как будет замечен эффект. Кроме того, однажды исчезнувшая боль может повториться, и это может произойти через неделю или две после процедуры, а иногда может длиться дольше. Процедура не ограничивает людей в их нормальной деятельности.
2. Операция – небольшой шрам вызывает болезненные ощущения в течение нескольких дней, но эта боль проходит, и болеутоляющие средства редко требуются в течение четырех дней.Рана может воспаляться и раздражаться, выглядеть красной, а также инфицироваться. В этом случае достаточно нескольких дней курса антибиотиков. Из раны также может выделяться жидкость, и в этом случае достаточно простой сухой повязки. В редких случаях рана может заполняться жидкостью, это называется серомой и со временем рассасывается под давлением, а если с этим связано небольшое кровотечение, то это называется гематомой – очень редко требуется повторная операция.

Записаться на прием в Манчестерской хирургической клинике

Артикулы:

Chrona, Eleni et al.«Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления». Журнал исследований боли 10 (2017): 145–156. PMC . Интернет. 30 июля 2018.

Scheltinga MR, Roumen RM Синдром защемления переднего кожного нерва (ACNES) Грыжа. 2018 июн; 22 (3): 507-516. DOI: 10.1007 / s10029-017-1710-z. Epub 2017 21 декабря

van Assen T, Boelens OB et al. Долгосрочные показатели успеха после передней неврэктомии у пациентов с синдромом ущемления брюшного кожного нерва. Хирургия.2015 Янв; 157 (1): 137-43. DOI: 10.1016 / j.surg.2014.05.022. Epub 2014 14 октября

Танизаки Р., Такемура Ю. Синдром защемления переднего кожного нерва с болью, присутствующей только во время теста Карнетта: отчет о болезни BMC Res Notes. 2017 г. 11 октября; 10 (1): 503. DOI: 10.1186 / s13104-017-2816-1.

Необъяснимая боль в животе может быть защемлением нерва

Аптечка: Спросите экспертов Гарварда

В: Я борюсь с постоянной болью в правой части живота.Иногда кажется, что он движется со спины вперед и снова назад. Мой врач сначала назначил анализы крови и УЗИ брюшной полости. Совсем недавно мне сделали компьютерную томографию живота. Все нормально! Мой врач теперь думает, что это может быть защемление нерва. Может ли защемленный нерв причинить столько боли?

A: То, что вы описываете, на самом деле довольно распространено. Да, похоже, ваша боль исходит от раздраженного нерва, выходящего из позвоночника. Эти спинномозговые нервы охватывают центр спины по бокам тела.Врачи называют этот тип нервной боли радикулопатией или болью корешков спинномозгового нерва.

Действительно, боль может быть очень сильной. И пациент, и врач часто обеспокоены тем, что боль может быть связана с внутрибрюшной проблемой. Поэтому неудивительно, что вам сделали анализы крови, УЗИ и компьютерную томографию.

Лечение стойкой нервной боли может быть неприятным. Нервная боль часто имеет очень раздражающее качество, которое может быть более неприятным, чем боль по другим причинам.

Единого наилучшего подхода не существует.Поиск правильных методов лечения и лекарств для контроля постоянной боли – это процесс проб и ошибок. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективную комбинацию с наименьшим количеством побочных эффектов при сохранении разумных затрат.

Я часто предлагаю комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и одного из трициклических антидепрессантов. Они доступны как недорогие дженерики. Если вы не можете принимать НПВП из-за аллергии, проблем с почками, гастрита или язвенной болезни, ацетаминофен также можно комбинировать с трициклическим препаратом.

Из нестероидных противовоспалительных средств напроксен, как правило, является моим первым препаратом при хронической боли, потому что вам нужно принимать его только два раза в день. Ибупрофен столь же эффективен. А если одно не работает, попробуйте другое.

Когда я прописываю трициклический антидепрессант от боли, пациенты часто отвечают: «Но я не в депрессии». Сегодня трициклики больше используются для лечения хронической боли, особенно стойкой нервной боли. Примеры включают амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин и доксепин.

Я рекомендую начинать с очень низкой дозы, например 10 миллиграммов амитриптилина на ночь.Эти препараты обладают сильным седативным действием; постепенно увеличивайте дозу. В отличие от НПВП и ацетаминофена, трициклический препарат не поможет вам сразу же снять боль. На работу может уйти несколько недель.

Есть много других лекарств, которые помогают облегчить нервную боль, в том числе средства, наносимые непосредственно на кожу. Потерпи. Вам и вашему врачу может потребоваться время, чтобы найти хорошую стратегию облегчения ваших симптомов.

(Говард Левайн, доктор медицины, терапевт в Бригаме и женской больнице в Бостоне и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе.Дополнительную информацию о здоровье потребителей можно найти на сайте www.health.harvard.edu.)

(c) ПРЕЗИДЕНТ И СВОИ СОДЕРЖАТЕЛИ HARVARD COLLEGE, 2016. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ООО «ТРИБУНА КОНТЕНТ АГЕНТСТВО».

Как защемленный нерв может вызвать необъяснимую боль в животе

Нервная система – одна из самых сложных частей человеческого тела. Это система органов, которая содержит сеть специализированных клеток, называемых нейронами, которые соединяют мозг с различными частями тела.

Нервная система отвечает за несколько важных задач, включая координацию движений, передачу сенсорной информации, рефлексы и регулирование внутренней среды организма.

Широкий спектр задач, выполняемых нервной системой, означает, что любые заболевания, поражающие нервы, могут вызывать неожиданные или необычные симптомы, например боль в животе.

В этом посте наш лондонский хиропрактик объясняет, что такое защемленный нерв, как он может вызывать боль в животе и как может помочь посещение лондонского хиропрактика для лечения хиропрактики.

Что такое защемленный нерв?

защемление нерва возникает, когда окружающие ткани оказывают чрезмерное давление на один из нервов тела. Любая воспаленная, больная или смещенная ткань может сдавливать нервы, включая мышцы, сухожилия, хрящи, кости и межпозвонковые диски. Опухоли и другие новообразования также могут вызвать защемление нерва.

Когда нерв защемлен, он может нарушить его функцию, что приведет к онемению, боли, покалыванию или мышечной слабости.Точный характер этих симптомов будет зависеть от пораженных нервов.

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая седалищный нерв в нижней части спины, у вас могут быть симптомы, влияющие на ноги или ступни. Если опухшая мышца сжимает нерв в предплечье, симптомы могут возникать в руках.

Почему защемление нервов часто вызывается проблемами позвоночника

Человеческий позвоночник состоит из 33 костей позвонков, которые уложены друг на друга.Они разделены жесткими резиновыми дисками, называемыми межпозвоночными дисками. Эти диски обеспечивают амортизацию и структуру.

Позвонок также защищает спинной мозг, который представляет собой совокупность нервов, идущих от ствола головного мозга к конскому хвосту в нижней части спины. Нервы спинного мозга выходят из позвоночника через отверстия в позвонке.

К сожалению, позвоночник можно легко повредить. Иногда это может привести к сдавливанию нервов, выходящих из позвоночника, что вызывает боль.Этот тип нервной боли называется радикулопатией или болью корешка спинномозгового нерва.

Многие пациенты, посещающие нашу лондонскую клинику хиропрактики MotionBack, страдают нервной болью, вызванной проблемами со спиной, такими как грыжа межпозвоночного диска, компрессия позвоночника или плохая осанка. К счастью, эти проблемы обычно хорошо поддаются лечению хиропрактикой.

Какие признаки указывают на то, что защемленный нерв вызывает боль в животе?

К брюшной стенке, мышцам и органам прикреплены несколько нервов, которые обеспечивают двигательные и сенсорные функции.Если защемить один из этих нервов, вы можете испытать:

• Стойкая иррадирующая боль в области живота
• Боль, которая ощущается, как будто она перемещается от передней части к задней части живота
• Боль локализованная, острая или жгучая
• Уровень боли может меняться, когда вы поворачиваетесь, наклоняетесь или садитесь

Всегда полезно поговорить со специалистом в области здравоохранения, если вы испытываете такие симптомы, поскольку существует несколько потенциальных причин

Как лечить боль в животе, вызванную защемлением нерва

Существует несколько вариантов лечения боли в животе, вызванной защемлением нерва.Пациентам может потребоваться попробовать различные комбинации этих вариантов лечения, пока они не найдут подход, который лучше всего подходит для них, с минимальным количеством побочных эффектов.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

НПВП полезны для уменьшения воспаления, которое может вызывать сдавление нервов. Попробуйте использовать продукты, содержащие такие ингредиенты, как ибупрофен, напроксен, диклофенак, целекоксиб или индометацин. Однако перед использованием любого из этих лекарств поговорите со своим врачом, чтобы определить, безопасны ли они для вас.

Хиропрактика

Хиропрактик может скорректировать позвоночник, чтобы исправить смещения, которые могут сдавливать ваши нервы. Они также могут проводить терапию мягких тканей, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Изменения образа жизни

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы уменьшить симптомы или решить проблему, вызывающую защемление нерва. Поговорите со своим врачом или медицинским работником, чтобы узнать больше об изменениях образа жизни, которые могут уменьшить симптомы, связанные с защемлением нерва.

Изменения образа жизни, которые могут помочь, включают:

• Повышение уровня физической активности
• Похудение
• Улучшение осанки
• Проводите меньше времени сидя
• Улучшение диеты
• Занимаюсь йогой
• Повышение эргономики рабочего места

Посещение лондонских хиропрактиков в MotionBack

Хиропрактика – это первичная медицинская профессия, которая специализируется на диагностике, лечении и общем лечении состояний, вызванных проблемами с суставами, связками, сухожилиями и нервами, особенно связанными с позвоночником.

Лечение хиропрактики включает в себя широкий спектр манипулятивных техник, предназначенных для улучшения функции суставов, снятия боли и мышечных спазмов. Также могут использоваться другие методы лечения, такие как мобилизация, терапия мягких тканей, растяжка, сухая игла и использование реабилитационных программ.

Хиропрактика фокусируется на причинах, а не только на симптомах. Поэтому он подходит как для острых (недавних), так и для хронических (длительных) состояний.

Наши хиропрактики обучены делать и интерпретировать рентгеновские снимки, а как специалисты первичной медико-санитарной помощи имеют квалификацию для оценки вашего общего состояния здоровья.

Чтобы записаться на прием к одному из наших мануальных терапевтов, позвоните нам по телефону 0207 112 5408 или вы можете записаться онлайн на нашем веб-сайте здесь.

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья и свяжитесь с нами сегодня.

Команда хиропрактики MotionBack

Ведущие хиропрактики в центре Лондона
Обслуживают Холборн, Хай Холборн, Ченсери-Лейн, Ковент-Гарден и Кингз-Кросс

Нервная боль (невралгия) – причины, лечение и диагностика

На этой странице

Что такое нервная боль?

Нервная боль, также называемая невралгией или невропатической болью, возникает, когда состояние здоровья влияет на нервы, которые передают ощущения в мозг.Это особый тип боли, который по ощущениям отличается от других видов боли.

Существуют различные типы нервной боли, в том числе:

• постгерпетический – это может произойти после того, как у вас был опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), и поражает ту же область, что и сыпь опоясывающий лишай
• тройничного нерва – вызывает боль в челюсти или щеке
• затылочная – вызывает боль у основания черепа, которая может распространяться на затылок
• pudendal – вызывает боль в «области седла» между ног

Каковы симптомы нервной боли?

Нервная боль часто ощущается как стреляющая, колющая или жгучая.Иногда это бывает так же резко и внезапно, как поражение электрическим током. Люди с невропатической болью часто очень чувствительны к прикосновениям или холоду и могут испытывать боль в результате раздражителей, которые обычно не были бы болезненными, например, прикосновения к коже.

Ночью часто бывает хуже. Он может быть легким или тяжелым.

Люди, страдающие нервной болью, часто обнаруживают, что она мешает выполнять важные части жизни, такие как сон, секс, работа и упражнения.

Некоторые люди, страдающие нервной болью, становятся злыми и разочарованными, могут испытывать тревогу и депрессию.

Что вызывает нервную боль?

Нервная боль может быть вызвана проблемами в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) или в нервах, идущих оттуда к мышцам и органам. Обычно это вызвано болезнью или травмой.

Общие причины включают:

• травма головного мозга, позвоночника или нервов
• Плохое кровоснабжение нервов
• запил
• фантомная боль после ампутации
• дефицит витамина B12 или тиамина (витамина B1)
• некоторые лекарства

К состояниям, которые могут вызвать нервную боль, относятся:

Есть и другие состояния, связанные с нервной болью.

Ишиас – это давление на нервы в нижней части спины, вызывающее боль в ноге. Боль может сопровождаться иглами, онемением или слабостью в ноге.

Фибромиалгия – это хронический болевой синдром, связанный с жгучей или ноющей болью в разных частях тела. Причина не совсем понятна, но она может быть вызвана эмоциональным расстройством и плохим сном. Также могут быть генетические факторы.

Периферическая невропатия возникает, когда периферические нервы, соединяющие головной и спинной мозг с остальным телом, повреждены.Это вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями и другими заболеваниями.

Как диагностируется нервная боль?

Основной способ, которым ваш врач диагностирует нервную боль, – это выслушать вас и осмотреть вас.

Во время осмотра они, вероятно, проверит ваши нервы, проверив силу ваших мышц, проверив ваши рефлексы и увидев, насколько они чувствительны к прикосновениям.

Вас могут попросить пройти такие тесты, как:

• анализы крови для проверки вашего общего состояния здоровья и выявления основных заболеваний
• исследования нервной проводимости, которые измеряют, насколько быстро ваши нервы переносят электрические сигналы
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для поиска всего, что может давить на нерв

Как лечить нервную боль?

Есть много способов лечения нервной боли.Первым шагом является лечение первопричины, если таковая имеется.

Обезболивающие и ряд различных лекарств могут помочь, а также немедикаментозные методы лечения, такие как упражнения, иглоукалывание и методы релаксации.

Нервную боль трудно лечить. С любыми сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и дефицит витамина B12, можно справиться. В противном случае лечение направлено на облегчение боли. Варианты включают лекарства и немедикаментозные стратегии.

Лекарства

Некоторую нервную боль можно контролировать с помощью простых обезболивающих, таких как аспирин, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Иногда используются более сильные обезболивающие, такие как опиоиды, но они имеют серьезные побочные эффекты, которые могут быть вредными, особенно в долгосрочной перспективе, и могут вызывать привыкание.

Многие другие лекарства могут быть эффективными при нервной боли. К ним относятся лекарства, которые изначально использовались для лечения депрессии (например, амитриптилин и дулоксетин) и судорог (габапентин, прегабалин и карбамазепин).

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные методы лечения могут помочь людям понять боль и справиться с ней.В их числе:

Людям с хронической болью может оказаться полезным посещение многопрофильной клиники по лечению боли, где медицинские работники могут разработать индивидуальный план лечения боли. Для посещения клиники боли вам потребуется направление от врача. Вы можете найти список обезболивающих на веб-сайте Pain Australia.

Ресурсы и поддержка

• По всей Австралии существуют группы поддержки и телефоны доверия для людей с различными типами нервной боли. Посетите веб-сайт Pain Australia для получения дополнительной информации.
• Pain Australia также имеет список ресурсов.
• Позвоните на горячую линию Pain Link Австралийской ассоциации по лечению боли по телефону 1300 340 357.

Туловище и брюшная стенка | Д-р Эрик Х. Вильямс

Хроническая боль в брюшной стенке и туловище может быть очень сложной задачей при диагностике и лечении. Доктор Эрик Х. Уильямс имеет опыт диагностики причин хронической боли в туловище и брюшной стенке и может помочь вам разобраться в проблеме. У доктора Вильямса также могут быть хирургические методы, которые могут решить проблему и обеспечить желаемое облегчение.

Не все хронические боли в брюшной стенке вызваны внутренними или висцеральными проблемами. Иногда причиной боли в брюшной стенке или туловище может быть защемление или повреждение нерва в брюшной стенке. Эту хроническую боль часто путают с висцеральной болью. В некоторых случаях боль не распознается, и пациент проходит обширное диагностическое обследование, прежде чем проблема будет точно диагностирована.

Зажатие подвздошно-пахового и подвздошно-гипогастрального нервов

Поражение подвздошно-пахового и подвздошно-подъязычного нервов является недостаточно известной причиной боли в нижней части брюшной стенки и паховой области.Это может характеризоваться измененным сенсорным восприятием в области кожной иннервации подвздошно-пахового нерва (нижняя часть живота), а также четко очерченной триггерной точкой внутри (медиально) и ниже передней верхней подвздошной ости (ASIS). Боль может иметь характерную лучевую диаграмму.

Эти нервы потенциально могут быть защемлены после операции на брюшной полости или грыжи (или другой травмы брюшной стенки) и могут привести к потере боли в брюшной стенке и паху.Доктор Уильямс может диагностировать это конкретное состояние с помощью нервных блокад или местного анестетика.

Подвздошно-паховый нерв иногда может быть поврежден во время хирургических вмешательств в нижней части живота, из-за взятия костного трансплантата из этой области, после кесарева сечения или даже травмы, например, от тугого ремня безопасности на талии, или они могут быть растянуты во время беременность. Зажатие нерва может произойти в точке, где нерв проходит через мышцы живота (поперечную мышцу живота и внутренние косые мышцы) медиальнее ППНП.Повреждение нерва также может произойти при разрыве нижнего наружного косого апоневроза.

Обычно диагноз повреждения нерва ставится клинически. Если вы испытываете боль, изменение ощущений и наличие триггерной точки в этой области, вы можете проконсультироваться с доктором Уильямсом, чтобы он определил, может ли один из его методов принести желаемое облегчение.

Послеоперационное ущемление кожных ветвей брюшной стенки

Возможно, более частым и недооцененным источником боли в брюшной стенке является прямое повреждение одной из боковых или передних ветвей, обеспечивающих чувствительность кожи.

Вы когда-нибудь задумывались, почему после операции вокруг хирургического шрама часто остается хотя бы какая-то область онемения? Это потому, что хирурги, очевидно, не могут проникнуть под кожу, не разрезая сначала ее и ткани под ней. Каждый раз, когда хирург делает разрез, это причиняет боль, потому что хирург перерезает нервные окончания. Хотя большинство этих нервных окончаний довольно маленькие, все они откуда-то происходят. Эти меньшие ветви происходят от больших ветвей задних, боковых или передних ветвей межреберных нервов или торакоабдоминальных нервов.

В то время как большинство пациентов чувствуют себя хорошо после операции, выполненной с использованием открытых или даже лапароскопических методов, у некоторых пациентов неизбежно застревает нерв в рубцовой ткани. Кроме того, нервы иногда застревают в сетке, используемой для герметизации пупочной грыжи, или в швах, используемых для восстановления брюшной стенки. В некоторых случаях нерв просто повреждается при прохождении одного из троакаров, используемых для входа в брюшную полость во время лапароскопической операции.

При всех операциях на брюшной стенке, сделанных в США, даже если был 0.Частота возникновения таких проблем составляет 1%, это будет означать, что тысячи людей каждый год могут иметь новую боль в брюшной стенке, которая не проходит после 6 месяцев консервативного лечения с помощью физиотерапии, лекарств и бдительного ожидания или даже инъекций стероидов.

Если вы сейчас испытываете боль в области брюшной стенки, которой не было до операции, это может быть связано с повреждением или защемлением сенсорного нерва на коже. Это можно диагностировать с помощью физического осмотра и диагностических инъекций.

Часто у пациентов есть «триггерная точка», на которую они могут нажимать кончиком пальца, которая воспроизводит боль. Ощущение часто можно описать как жжение, покалывание, резкую стреляющую боль или боль от электричества. Частые движения усугубят ситуацию – особенно скручивания, повороты, сидение. Обычно на поверхности кожи присутствует онемение, несмотря на то, что кожа может быть чрезмерно и болезненно чувствительной. Даже легкая одежда, простыни и вода, стекающая из душа, могут беспокоить область вокруг шрама.Все это указывает на то, что сенсорная ветвь может быть повреждена. Если после 6 месяцев консервативного лечения боль все еще сохраняется, возможно, потребуется более агрессивное лечение.

Синдром защемления кожного нерва брюшной полости

В некоторых случаях актуальной проблемой является состояние, известное как синдром защемления кожного нерва живота (АКНЕ). УГРИ вызываются защемлением кожных ветвей чувствительных нервов, доходящих до брюшной стенки.

Торакоабдоминальные нервы, которые заканчиваются как ваши кожные (кожные сенсорные) нервы, закреплены в шести точках:

1) спинной мозг;

2) точка начала задней ветви;

3) точка начала боковой ветви;

4) точка, в которой передняя ветвь поворачивается почти на 90 °, чтобы войти в канал прямой мышцы живота;

5) точка отвода дополнительных ветвей в канале прямой мышцы живота;

6) и скин.

Наиболее частым источником боли в брюшной стенке у пациентов является защемление нерва на боковой границе прямой мышцы живота. Нерв и его сосуды окружены в канале прямой мышцы живота и соединительной тканью, которые связывают артерию, вену и нерв в пучок, который затем перемещается в окружающую ткань. Примерно на три четверти длины прямой мышцы живота образуется фиброзное кольцо с гладкой поверхностью, поэтому пучок может легко скользить.

Ишемия нерва потенциально может быть вызвана локальным сдавлением нерва на уровне этого фиброзного кольца.Сопоставление твердого кольца с мягким пучком пучка может вызвать проблемы, особенно когда слишком сильное давление сзади – или тянущее спереди – приводит к грыже пучка. Это может привести к сдавливанию сосудов пучка, включая сам кожный нерв. При чрезмерном натяжении пучка – сзади или спереди – он «барабанит» по кольцу, что может вызвать отек и раздражение до того, как разовьется грыжа.

В то время как может быть проблема с главной ветвью нерва, чаще поражаются его передние ветви.Это может быть связано с тем, что растяжение нерва часто бывает наибольшим в точке, более удаленной от его начала. Поскольку передние ветви входят в заднюю часть мышцы почти под прямым углом, они более подвержены механическому раздражению, чем боковые и задние ветви (которые входят в мышцу под косым углом). Когда поражаются боковые ветви, это обычно происходит из-за бокового сгибания или скручивания ствола. Задние ветви чаще поражаются подъемными и сгибающими движениями, хотя причиной также может быть скручивание.

Локальное рубцевание, ишемия, грыжа жировой подушечки и внутрибрюшное или экстраабдоминальное давление могут привести к защемлению нерва. Механические причины включают тесную одежду и ожирение. Беременность связана с обострением синдромов защемления нерва, что может быть связано с отеком тканей из-за повышенного уровня прогестерона и эстрогена.

У женщин в четыре раза выше вероятность развития синдрома ущемления переднего кожного нерва по сравнению с мужчинами. В то время как случаи заболевания регистрируются как среди детей, так и среди пожилых людей, пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет.

Пациенты с АКНЕ могут испытывать острые или хронические симптомы. Обычно острая боль описывается как жгучая, тупая или локализованная с острым компонентом (обычно только с одной стороны). Острая боль может распространяться горизонтально в верхнюю часть живота и вниз в нижнюю половину живота. Боль может излучаться всякий раз, когда вы наклоняетесь, садитесь или скручиваетесь. Лежание может быть полезным, но иногда это также может усилить боль.

Некоторые признаки боли, которая может быть вызвана сенсорными нервами брюшной стенки, включают:

• Болезненность живота без изменений или усиление при напряжении брюшной стенки (положительный признак Карнетта)
• Дискретная болезненная триггерная точка диаметром не более нескольких сантиметров
• Интенсивность боли, связанная с позой (e.г., лежа, сидя, стоя)
• Боль, не связанная с приемом пищи или функцией кишечника
• Боль часто постоянная или колеблющаяся (реже эпизодическая)
• Триггерные точки, часто обнаруживаемые по боковым краям прямых мышц живота или в местах прикрепления мышц или фасций
• Со стимуляцией триггерной точки, направлением боли или распространением боли на большую площадь

Некоторые признаки боли, которые могут указывать от кожного нерва и более к внутрибрюшным источникам, включают:

• Кровотечение или анемия
• Диарея, запор или изменение кишечника
• Лихорадка
• Желтуха или другие отклонения функции печени
• Тошнота, рвота, похудание
• Боль не уменьшается или не уменьшается от еды или дефекации

АКНЕ могут стать хроническими и сохраняться от месяцев до лет.