Кашель при шейном остеохондрозе симптомы: Кашель при остеохондрозе

Кашель при остеохондрозе: причины, симптомы, лечение

Кашель не всегда является следствием вирусной инфекции или дыхательных патологий. Он может говорить о дегенеративных изменениях в костной ткани позвоночника. Какая взаимосвязь между болезнями позвоночника и кашлем, как понять истинную причину его происхождения?

Какая взаимосвязь?

Основная причина появления проблем с опорно-двигательным аппаратом – малоподвижный образ жизни и большой вес. Естественно, что могут быть и другие причины: излишние нагрузки на позвоночник, наследственность. При любых обстоятельствах длительное негативное воздействие на позвоночный столб сказывается на эластичности межпозвоночных дисков, они могут утрачивать амортизационные свойства. В итоге появляются костные наросты, начинаются дистрофические изменения в суставах, мышцах и связках.

Если говорить о шейном отделе, то при остеохондрозе кашель появляется на фоне сдавливания позвоночной артерии. Вследствие чего ухудшается приток кислорода и крови к тканям, возникает спазм сосудов и повышается напряжение глоточной мускулатуры. Кстати, одним из сопутствующих симптомов является ощущение «кома» в горле.

В дальнейшем, если пациент не проходит адекватное лечение, то давление на нервные окончания и сосуды только повышается, болезнь прогрессирует, появляется межпозвоночная грыжа и протрузия. Как следствие усиливается иннервация дыхательных путей и появляется кашель. Также возможно защемление первых шести корешков грудного отдела позвоночника. Подобная ситуация происходит при заболевании поясничного отдела позвоночного столба.

Специфика патологии

Как правило, кашель при остеохондрозе сопровождается болями и очень напоминает симптомы ангины. Симптомы похожи на усиленный выдох (гипервыдох). Если патология связана с повреждением корешка, то вначале боли еле заметны, кашель очень редкий. В дальнейшем, чем больше поражаются корешки, тем характер болей становится более перманентным. Дискомфортные ощущения больше тревожат ночью, когда тело в состоянии покоя.

Для остеохондроза также характерен кашель при резких движениях, наклонах и поворотах. Тяжелая форма течения остеохондроза характеризуется кашлем с мокротой.

Дополнительные симптомы

Чтобы не перепутать кашель при остеохондрозе шейного отдела с таким же недугом при вирусной инфекции, нужно отличать симптомы первого:

• головные боли и головокружения;
• боли в шейном отделе позвоночника;
• онемение конечностей;
• снижение частоты сердцебиения.

Если имеет место кашель при остеохондрозе грудного отдела, то для такого заболевания характерны следующие сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения в груди, области сердца, отдающие в лопатку;
• боли в области живота;
• онемение и ограничение подвижности суставов плеча;
• межреберная невралгия.

Однако не всегда удается различить по сопутствующим симптомам кашель, тем более если на фоне остеохондроза он становится постоянным. Поэтому следует анализировать симптомы, характерные для вирусных заболеваний, и сравнивать с теми, которые присутствуют при остеохондрозе.

Порой достаточно сложно установить самостоятельно диагноз, но следует помнить, что на фоне пневмонии или бронхита, остеохондроз и кашель будут только прогрессировать, давая осложнения на органы слуха и зрения, вплоть до дисфункции органов и паралича конечностей.

Как выявит причину?

Может ли при остеохондрозе быть кашель? Может, но выявить истинную причину такого состояния самостоятельно сложно, придется обратиться в медицинское учреждение. Если врач не обнаружит патологий в органах дыхания, то будут назначены дополнительные диагностические исследования:

• МРТ и КТ, результаты которых дают полную «картинку» происходящего в позвоночном столбе. Эти методики имеют множество противопоказаний и достаточно дорогие.
• Рентгенография, которая позволяет оценить тяжесть заболевания позвоночника.
• Миелография. Исследование дает понимание того, в каком состоянии находится спинной мозг, корешки и оболочки.
• Контрастная дискография, позволяющая выявить патологии межпозвоночных дисков.

Опасность заболевания

Самым опасным считается шейный остеохондроз, ведь при нем нарушается приток крови к мозгу. Дегенеративные изменения сначала провоцируют только спазмы сосудов в шейном отделе, а затем придавливают их. Есть большой риск развития синдрома позвоночной артерии, гипертонии или, наоборот, гипотонии. Может наблюдаться снижение памяти, зрения, интеллекта и проблемы с концентрацией внимания и самое опасное – инсульт.

Последствия от грудного остеохондроза немного легче, да и само заболевание встречается достаточно редко, так как эта часть позвоночника практически неподвижна. Однако патология именно в этой области часто является причиной болей в желудке, сердце.

Медикаментозное лечение

Если диагностика показала, что кашель при остеохондрозе является следствием этой патологии, а не появился на фоне ангины или вирусной инфекции, то необходимо лечить именно позвоночник.

Традиционное медикаментозное лечение назначается в период острой формы заболевания. Используются нестероидные препараты, которые снимут воспаление и отечность. Миорелаксанты используются для улучшения функции дыхания и снятия мышечного напряжения.

Действие хондропротекторов нацелено на восстановление хрящевой ткани и прекращение процесса разрушения. Анальгетики используются для снятия сильнейшего болевого синдрома.

Если назначаются сосудорасширяющие препараты, то их действие нацелено на усиление притока кислорода с кровью к тканям позвоночника, которые пострадали вследствие патологии.

Для повышения проводимости корешков назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Физиотерапевтические мероприятия

Если у пациента есть остеохондроз позвоночника, кашель, то неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Основная их цель – снижение давления на сосуды и корешки позвоночника, устранение спазмов и нормализация кровообращения.

К самым распространенным процедурам можно отнести:

• Фонофорез. Суть процедуры состоит в том, что при помощи ультразвука в организм вводят лекарственные средства. Фонофорез хорошо сочетается с традиционной консервативной терапией.
• Терапия парафином и озокеритом. Второе вещество нефтяного происхождения и его действие, как и парафина, основано на высокой теплоемкости с низкой теплопроводностью.
• Магнитотерапия. Принцип действия такой терапии в положительном влиянии магнитного поля на активные молекулы мышечных и стволовых волокон.

Массаж и мануальная терапия

Если при остеохондрозе сухой кашель, то неплохим средством от него может быть массаж, который нацелен на восстановление трофики мышц и улучшение обмена веществ именно в тех тканях, где уже начался дегенеративный процесс. Как правило, мануальные и массажные процедуры позволяют избавиться от патологических рефлексов. Но такие процедуры можно проводить только в период затихания симптоматики.

Лечебная физкультура

К этой категории можно отнести дыхательные упражнения и те, которые нацелены на разработку мышц шеи и спины. Упражнения позволяют улучшить тонус мышечной ткани и обогатить ее кислородом.

Именно дыхательные упражнения вместе с консервативным лечением позволяют максимально уменьшить проявление кашля при остеохондрозе. Также они позволяют снять статическое напряжение в позвоночном столбе и стимулировать приток полезных элементов к хрящам и костям.

Рекомендуется лечение дополнить посещением бассейна. Плавание позволяет развить дыхательную систему и укрепить мышцы.

В крайних случаях, когда традиционная терапия в комплексе с сопутствующим лечением не дает должных результатов, проводится хирургическая операция. В таких случаях удаляют наросты на позвонках, устанавливают протезы межпозвоночных дисков.

Быстрая помощь

Быстро устранить кашель при грудном остеохондрозе можно при помощи специальной дыхательной гимнастики. А если упражнения выполнять постоянно, то можно значительно снизить давление на нервные окончания.

Гимнастика состоит из пяти глубоких вдохов носом и выдохов ртом, которых следует сделать пять, затем перерыв, примерно 2 минуты. Повторять 3 или 5 раз. Упражнения можно повторять каждые два или три часа. После окончания гимнастики рекомендуется выпить небольшое количество теплой воды.

Считается, что упражнения подходят всем, их регулярное проведение позволяет значительно уменьшить количество приступов кашля, сразу становится легче глотать, а боли затихают.

Лечебное питание

Самое главное, если установлен диагноз «остеохондроз», пересмотреть рацион питания. В организм должно поступать достаточное количество продуктов, способствующих синтезу хрящевой ткани, то есть хондропротекторов. Получить их можно из заливной рыбы, желе и холодца, в котором, кстати, много белка и коллагена, необходимого для соединительной ткани.

В рацион питания следует включить продукты с большим содержанием витаминов Е, С и В. Однако, если присутствует кашель при шейном остеохондрозе, то пищу необходимо хорошо измельчать, ведь на горло уже оказывается большая нагрузка.

В заключение

Остеохондроз, появившийся в любой части позвоночника, – опасное заболевание, которое нельзя запускать, тем более если сопутствующим симптомом является кашель. Именно он может привести к хроническим обструктивным заболеваниям легочной системы.

Когда кашель – это вовсе не о бронхах и легких

Мы привыкли рассматривать кашель в качестве основного симптома поражения органов дыхательной системы. Но о том, что это неприятное явление способно возникать при болезнях позвоночника, мало кто знает.

Как правило, грудной остеохондроз развивается в результате воздействия внешних факторов. Это может быть:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• повышенные нагрузки на спину;
• неправильное положение спины во время сидения;
• лишний вес.

Вследствие метаболических нарушений и повышенной нагрузки на позвонки и межпозвоночные диски (МХД) происходит постепенное разрушение хрящевой ткани

Одновременно повреждаются и нервные окончания, становится причиной стойкого болевого синдрома. Кроме того, дегенеративно-дистрофические процессы в МХД приводят к патологическому нагрузки на мышцы гортани.

Иногда это вызывает першение, боль, дискомфорт в горле и кашель, трудно поддается лечению

Именно поэтому, отвечая на вопросы пациентов, может быть кашель при остеохондрозе или нет, вертебрологи отвечают «да». Чаще всего этот симптом возникает у пациентов с дистрофическими изменениями шейного или грудного отделов из-за особенностей иннервации и кровоснабжения.

При этом кашель при шейном остеохондрозе считается еще более опасным. Рефлекторный судорожный выдох на фоне патологии приводит к увеличению сдавления позвоночной артерии (ПА).

Поскольку сосуд снабжает кровью до 30% головного и верхние сегменты спинного мозга, у больного дополнительно наблюдаются признаки ишемического поражения нервной системы:

• головная боль;
• зрительные расстройства;
• вестибулярные расстройства;
• щум в ушах
• потеря устойчивости;
• иногда — преходящие нарушения кровообращения.

Может быть кашель при поясничном остеохондрозе?

Да, но только в случае, если он сочетается с шейно-грудным.

Кашель при начальных стадиях остеохондроза грудного отдела позвоночника чаще всего сильный, сухой, приступообразный. Он может усиливаться при:

• активных движениях в позвоночнике (наклонах, сгибании, разгибании)
• слишком активных поворотах туловища;
• утром, после ночного отдыха.

Может от остеохондроза быть влажный кашель?

Как правило, такой симптом встречается при прогрессировании болезни, когда МХД сильно разрушены и деформированы, а сосуды и нервные сплетения ущемлены. В этом случае в легких застаивается жидкость, и образуется мокрота, которая активно отхаркивается.

Кашель при запущенном остеохондрозе становится почти постоянным. Больным трудно дышать, появляется непонятный страх задохнуться. Они вынуждены кашлять не столько для отхаркивания мокроты, сколько рефлекторно.
Но кашель при грудном остеохондрозе — далеко не единственный симптом заболевания. При разрушении хрящевой ткани межпозвонковых дисков дополнительно бывают такие клинические проявления:

• боли, ощущение скованности в области груди;
• кардиалгии — боли в сердце, которые отдают в левую половину шеи, руку, лопатку;
• дискомфорт в подреберье справа или слева;
• жгучие боли по ходу межреберных промежутков (межреберная невралгия)

Иногда могут быть боли в верхней трети живота, которые часто принимают за признаки поражения желудочно-кишечного тракта.

Связать остеохондроз грудного отдела и кашель иногда бывает непросто даже опытному клиницисту. Дифференцировать симптом следует не только по особенностям проявления, но и по наличию / отсутствию дополнительной симптоматики.

Таким образом, кашель может стать хоть не основным, но одним из возможных симптомов остеохондроза. Если вас что-то беспокоит, не затягивайте поход к врачу: специалист поставит точный диагноз и подберет оптимальный план лечения.

Сегодня у нас упражнение для гибки грудного отдела позвоночника. Необходимо оторвать плечи и голову от пола, используя при этом прямой и частично косая мышца живота. Поясничный отдел позвоночника остается неподвижным. Очень важно убедиться, что плеч и шея не помогают праюваты брюшном прессе.

Будьте здоровы вместе с Prima Vertebra)

может ли быть, как вылечить самому

Боли в горле и кашель – симптоматика заболеваний дыхательных путей. Но если эти признаки возникают вкупе с болевыми ощущениями в области шеи, спины и груди, то речь может идти о развитии остеохондроза. Страдает от дегенеративно-дистрофических нарушений около 40–90% населения в возрасте от 30–40 лет, а также подростки, имеющие низкую физическую активность. Достаточно часто наблюдается развитие кашля при остеохондрозе грудного отдела. Для того чтобы понять, с чем это связано, следует подробнее рассмотреть принципы развития болезни и изучить возможные последствия.

Может ли быть кашель от остеохондроза

Клиническая картина заболевания своеобразна. Вследствие деформации и дегенерации позвоночника ущемляются нервные корешки, развивается артроз в реберно-позвоночных костных структурах. Изменяется форма грудной клетки и формируется давление на органы дыхания.

При наклонах туловища происходит сдавливание внутренних структур диафрагмой. В результате возникает кашель. Срабатывает защитный механизм с целью снижения давления на легкие.

Развитие сухого кашля при остеохондрозе возможно при нарушении работы кровеносной системы из-за передавливания сосудов и раздражения трахеи, возникающих вследствие изменений со стороны состояния  позвоночника. В данном случае наблюдается кашель с мокротой.

Причины появления кашля при остеохондрозе

Частые причины остеохондроза – отсутствие физической активности, чрезмерные нагрузки на спину и наследственная предрасположенность.

При длительном воздействии этих факторов происходит следующее:

• Диски утрачивают амортизирующие функции и эластичность.
• Снижается подвижность сегментов позвоночного столба, что приводит к нарушению процессов дыхания.
• Сдавливаются связки и мышечные структуры, в чем и заключается причина неприятных ощущений.
• С развитием патологии наблюдается разрушение дисков, что сопровождается появлением давления на позвоночную артерию и приводит к ухудшению процессов кровоснабжения.
• Возникают спазмы сосудов, за которыми следует напряжение глоточной мускулатуры – ощущения «кома» в горле.
• Постепенно разрастаются остеофиты, которые давят на сосуды. Они увеличиваются в размерах и вызывают кашель при остеохондрозе.

Частые причины остеохондроза – отсутствие физической активности.

Характеристика сопутствующих ощущений

Межпозвоночные дегенеративно-дистрофические процессы сопровождает не только ощущение кома в горле. Дискомфорт присутствует преимущественно с одной стороны. Сначала симптоматику остеохондроза грудины можно перепутать с ангиной (схожесть с болевым синдромом). Со временем дискомфорт становится постоянным и усиливается в ночные часы.

Дорсалгия позвоночного столба грудного отдела имеет ряд характерных симптомов:

• Помехи дыханию и глотанию отсутствуют.
• У больного периодически возникает боязнь задохнуться, поэтому он начинает усердно откашливаться.
• Насморк и воспалительные процессы в области слизистых горла отсутствуют.
• Температура тела не повышается и нет чрезмерной потливости.

Кашель при остеохондрозе сопровождается характерными проявлениями, к которым следует отнести: давление на грудную клетку, «прострелы» между ребрами, дискомфорт в области лопаток и онемение нижних конечностей.

Методы лечения кашля от остеохондроза

Врач первым делом назначает диагностику – рентгенографию, МРТ, УЗИ, КТ и проводит физикальный осмотр для определения области локализации боли. Методы терапии кашля при остеохондрозе грудного отдела определяются на основании результатов проведенных исследований.

Зависимость между кашлем и остеохондрозом подтверждается, когда диагностика определяет уменьшение расстояния между межпозвоночными сегментами, увеличение плотности кости и суставов.

Для определения методов лечения остеохондроза необходимо пройти полное обследование.

Лечение кашля при остеохондрозе грудного отдела позвоночника заключается в принятии симптоматических мер и устранении основных причин заболевания. Терапия проводится комплексно и включает в себя прием медикаментов, ЛФК и массаж. Для увеличения эффективности лечения кашля и дегенеративно-дистрофических нарушений врачи рекомендуют прибегнуть к советам народной медицины.

Массаж

Процедура помогает вылечить остеохондроз в области грудной части позвоночника. Массаж должен быть профессиональным. Суть данной тактики борьбы с заболеванием заключается в восстановлении поврежденных тканей с целью улучшения процессов кровообращения. Процедура повышает тонус мышечных структур и постепенно высвобождает нервные окончания от давления.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия остеохондроза в области грудины направлена на коррекцию признаков болезни. С помощью таблеток и уколов можно устранить не только боль и кашель, но и избавиться от причины развития дегенеративно-дистрофических процессов в области сегментов позвоночника.

Каждый препарат, назначаемый врачом, имеет свои показания и помогает справиться с определенными нарушениями в организме:

• Противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Ибупрофен и Мелоксикам). Устраняют боли и снимают воспалительный процесс. Для лечения грудного остеохондроза рекомендуется вводить внутримышечно.
• Мышечные релаксанты (Сирдалуд, Баклофен). Снимают напряжение в области мышечных структур, восстанавливая кровоток, и устраняют дискомфорт, причиной которого является остеохондроз.
• Сосудорасширяющие препараты (Актовегин, Трентал). Нормализуют процессы кровообращения в области происходящих нарушений.
• Витаминные комплексы. Способствуют восстановлению внутренних структур организма и помогают остановить прогрессирование грудного остеохондроза.

Ни одно средство для лечения кашля не решает основную проблему, поэтому препараты назначаются только в комплексе с мерами, направленными на лечение остеохондроза. Среди наиболее эффективных таблеток от сухого кашля следует выделить Седотуссин, Глаувент и Синекод. Щадящие препараты – Гелицидин, Левопронт и Либексин. Эти лекарства используются только при отсутствии мокроты. В противном случае существуют риски скопления слизи в легких, что приведет к развитию пневмонии.

При влажном кашле, возникающем при остеохондрозе грудного отдела, рекомендуется принимать Эреспал, Стоптуссин или Бронхипрет. 

Упражнения

Кашель при остеохондрозе можно вылечить с помощью дыхательной гимнастики. Эта тактика направлена на борьбу с причинами развития заболевания и устранение симптоматики. Комплекс физических упражнений предусматривает снятие воспаления, нормализацию кровообращения и остановку дегенеративно-дистрофических изменений. Вкупе принимаемые меры помогают избавиться от кашля, причиной которого является остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Народная медицина

Для борьбы с кашлем при остеохондрозе рекомендуется использовать компрессы и растирания. Самые эффективные народные средства:

• Морская соль и йод. На их основе готовятся растворы для растирания: на 100 мл воды взять 5 капель йода или 2 ст. л. морской соли.
• Календула. 100 г сухого сырья залить 200 мл спирта или 200 мл водки. Настаивать 2 недели, перед применением процедить.

Для борьбы с кашлем при остеохондрозе хорошо помогает настой из календулы.

Растирание грудной части позвоночника при кашле заключается в растяжении и смещении тканей в разных направлениях. При процедуре должны быть задействованы только подушечки пальцев. Это позволяет улучшить процессы кровообращения. В результате ткани насыщаются кислородом, химически-активными и питательными веществами. Глубокие растирания помогают избавиться от болевого синдрома, так как снимают возбудимость ЦНС.

Заключение

Остеохондроз грудного отдела может сопровождаться кашлем. В данном случае следует обратиться к врачу, который назначит лечение: медикаменты, массаж, ЛФК. Для увеличения эффективности консервативной терапии можно использовать народные средства. Не следует лечить грудной остеохондроз самостоятельно. Только врач может принять эффективные меры, исключающие вероятность развития осложнений. Следует помнить, что кашель при развитии остеохондроза может возникать и вследствие заболеваний органов дыхательной системы. Поэтому в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. 

Кашель при остеохондрозе грудного отдела

Остеохондроз является наиболее распространенным заболеванием позвоночного столба дегенеративной природы. Его проявления испытывают на себе многие люди не только пожилого, но и молодого возраста. Во многом это обусловлено образом жизни современного человека: недостатком физической активности, неправильным питанием, избыточным весом.

Клиническая картина остеохондроза крайне многообразна и не ограничивается болями в спине или шее. Некоторые пациенты ощущают даже совсем нетипичные симптомы, например, кашель. В этом случае далеко не каждый подумает о патологии позвоночника, но такая связь все же существует. Может ли появляться кашель при остеохондрозе, скажет врач после соответствующего обследования.

Причины и механизмы

Как известно, кашель является защитным рефлексом, направленным на очищение дыхательных путей и обеспечение их проходимости. В основном он появляется при раздражении нервных рецепторов, расположенных на поверхности слизистой оболочки воздухоносного тракта, плевры или диафрагмы. От них импульс передается в продолговатый мозг, где и находится кашлевой центр, управляющий этим рефлексом.

При остеохондрозе кашель имеет нейрогенную природу. Дегенеративные процессы в позвоночнике зачастую сопровождаются раздражением корешков спинного мозга, которые иннервируют различные участки тела и внутренние органы, включая отделы дыхательной системы:

• Шейное сплетение – диафрагму и частично плевру.
• Шейный симпатический узел – гортань и глотку.
• Грудной симпатический узел – трахею и бронхи.

Именно здесь расположены рецепторы, участвующие в кашлевом рефлексе. Поэтому он возникает даже при отсутствии патологических изменений в дыхательной системе, препятствующих нормальному прохождению воздуха. А источник подобных явлений совершенно иной – он находится в позвоночнике.

Но следует подойти к проблеме и с другой стороны. Нельзя исключить, что у пациента с остеохондрозом могут быть распространенные заболевания дыхательной системы, при которых кашель станет вполне понятным симптомом:

1. Фарингит и ларингит.
2. Трахеит и бронхит.
3. Бронхопневмония и плеврит.

Он развивается и при более серьезной патологии – бронхиальной астме, раке легких, туберкулезе – а нередко встречается и у людей с другими заболеваниями: сердечной недостаточностью, гастроэзофагеальным рефлюксом, опухолями средостения. Пациенты с гипертонической болезнью, длительно принимающие ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл), часто предъявляют жалобы на сухой кашель, который описан как побочный эффект этой группы медикаментов. Поэтому нужно учитывать все сопутствующие состояния, которые могут быть у пациента с остеохондрозом.

При остеохондрозе крайне важно провести дифференциальную диагностику кашля, что поможет определить его истинное происхождение.

Симптомы

Как описано выше, кашель может появляться при поражении шейного или грудного отделов позвоночного столба. Это симптом, который должен тщательно исследоваться с целью определения всех присущих ему особенностей:

• Сухой или влажный.
• Интенсивный, умеренный или слабый.
• Периодический или постоянный.
• Появляется в определенные периоды (утром, вечером, ночью) или не зависит от времени суток.
• Усиливается при движениях головой, туловищем, глубоком вдохе или без видимой причины.
• Исчезает самостоятельно или после приема определенных лекарств.

Нужно помнить, что кашель – только один из симптомов, а нужно сформировать полную клиническую картину. Для этого врач детализирует все жалобы пациента и проводит объективное обследование.

Остеохондроз

Пациенты с обострением остеохондроза, как правило, приходят на прием с жалобами на боли в шее или спине, отдающие в плечи, руки, грудную клетку. А кашель, даже если он и есть, может отойти на второй план в силу меньшей значимости. При этом он чаще сухой (без мокроты) и усиливается при нагрузке на позвоночник. Другое, что волнует таких людей – это ограничение подвижности пораженного отдела, подчас мешающее заниматься даже повседневными делами. А если происходит ущемление нервных корешков, то появляются и другие признаки:

• Онемение, покалывание, жжение кожи.
• Снижение чувствительности.
• Слабость в некоторых мышцах.

При осмотре характерно напряжение околопозвоночных мышц, которые ощущаются в виде плотных валиков. А надавливание на паравертебральные точки шеи и грудного отдела вызывает болезненность. Ограничены не только активные, но и пассивные движения головой и туловищем (наклоны, повороты). Иногда физиологические изгибы позвоночника сглаживаются и постепенно появляются патологические (кифозы, лордозы, сколиозы).

Поражение вегетативных волокон, идущих от шейных и грудных корешков, при остеохондрозе может сопровождаться не только кашлем. Зачастую пациенты сталкиваются и с другими симптомами:

• Ощущение першения, щекотания или «кома» в горле.
• Затруднение вдоха, одышка.
• Учащенное сердцебиение.

Если наблюдается сжатие позвоночной артерии, то беспокоят головокружения, шум в ушах, головные боли, нарушение памяти и сна, значительно ухудшая качество жизни пациентов с остеохондрозом.

Кашель, возникающий при остеохондрозе, обязательно сочетается с другими симптомами повреждения позвоночного столба.

Болезни органов дыхания

Если кашель при остеохондрозе грудного отдела имеет нейрогенную природу, то заболевания дыхательной системы в основном сопровождаются воспалительными изменениями слизистой оболочки. Поэтому кроме кашля, могут появиться другие симптомы:

При острой патологии кашель, как правило, достаточно интенсивный и продолжается до полного клинического излечения, включая восстановительный период.

Диагностика

Чтобы до конца разобраться в том, почему у пациента с остеохондрозом появился кашель, нужно провести дополнительные исследования. Диагностическая программа зависит от клинических данных, полученных врачом на предыдущем этапе. Она может включать следующие методы:

• Рентгенография позвоночника и легких.
• Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
• Анализы крови (общий и биохимический).
• Исследование плевральной жидкости.

При подозрении на воспаление гортани и глотки нужен осмотр ЛОР-врача с ларингоскопией, для исключения сердечно-сосудистой патологии проводят ЭКГ и эхокардиографию, а в случае рефлюксной болезни – гастроскопию. Если же органических изменений в других органах не выявлено, это позволяет четко подтвердить вертеброгенную природу кашля.

В диагностике кашля нужно учитывать все возможные варианты его развития, как основные, так и сопутствующие.

Лечение

Чтобы избавиться от кашля, нужно в первую очередь лечить заболевание, ставшее его причиной. Поэтому терапия зависит от выявленной у пациента патологии. В основном применяются консервативные мероприятия и лишь в отдельных случаях существует необходимость в оперативном лечении.

Консервативные методы

Лечение остеохондроза требует адекватной медикаментозной коррекции корешковых, сосудистых и вегетативных симптомов. Если кашель связан с патологией позвоночника, то такое лечение позволит его устранить. Традиционно используют следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Артрозан).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины (Нейромидин).
• Хондропротекторы (Терафлекс).
• Сосудистые (Актовегин).

Такое лечение дополняется физиопроцедурами, гимнастикой для шеи и спины, массажем и мануальной терапией. В большинстве случаев это оказывает хороший терапевтический эффект, устраняя вертеброгенные симптомы и улучшая жизнь пациентов.

Если же наряду с остеохондрозом выявлена патология органов дыхания, ставшая причиной кашля, то нужно интенсифицировать лечение, включив в него другие лекарственные средства:

• Противокашлевые (Синекод).
• Отхаркивающие (АЦЦ, Амбробене, Геделикс).
• Антибиотики (Ампиокс, Сумамед).
• Противоаллергические (Алерон, Тавегил).

При ларингитах и фарингитах показаны полоскания горла с антисептическими и противомикробными препаратами (Гивалекс, хлорофиллипт). Хронические заболевания (астма, ХОБЛ) требуют лечения бронхорасширяющими (Вентолин, Беродуал) и гормональными средствами (Фликсотид).

Лечение кашля должно осуществляться с учетом его причины. Следует устранить основное заболевание, и симптом исчезнет.

Операция

Хирургическое лечение показано лишь при выраженном остеохондрозе, который сопровождается сильной компрессией нервных корешков, не устранимой консервативным путем, смещением отдельных сегментов или сужением спинномозгового канала. Выполняют резекцию дужек позвонков (ламинэктомию) или спондилодез. К тому же у таких пациентов часто выявляют межпозвонковые грыжи, также требующие коррекции (микродискэктомия).

Таким образом, кашель при остеохондрозе может быть достаточно частым и в то же время неприятным симптомом. Его устранение должно проводиться в соответствии с причиной – только так удается достичь стойкого эффекта от лечения.

Ком в горле, боль и кашель при остеохондрозе

Наиболее характерные симптомы для остеохондроза — это боли. Причем каждый вид этого заболевания сопровождается болями разной степени, которые имеют разную локализацию.

Ком в горле при остеохондрозе — не редкое явление. Часто люди принимают его за простудное заболевание и выбирают неправильный способ лечения.

Прием антисептических препаратов или полоскание горла в таком случае неуместен и неэффективен. К специалистам многие уже обращаются, когда время идет, а неприятные ощущения не исчезают.

Наша статья призвана помочь разобраться тем, кто задается вопросами: действительно ли болит горло при шейном остеохондрозе и может ли остеохондроз вызывать кашель.

Причины и симптоматика болей в горле

Боль в горле при остеохондрозе встречается нередко

Ощущение кома в горле при шейном остеохондрозе возникает в связи с нейровегетативными нарушениями из-за дегенерации шейных межпозвонковых дисков. Шея является опорой для черепа, она отвечает за любые движения головы. Поэтому воспаление нервных волокон влечет за собой патологическое напряжение глоточной мускулатуры. Этим как раз и обусловлен дискомфорт в горле при остеохондрозе.

Так как для межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника характерно боковое смещение, то и нервы соответственно защемляются только с одной стороны. Многие пациенты замечают, что и ком в горле возникает преимущественно тоже с одной стороны.

Кроме кома в горле, могут беспокоить резкие боли в шейном отделе или конкретно локализированная боль, к примеру, в горле. Она больше всего ощутима посредине и усиливается, когда человек глотает. Кстати, поэтому и возникает путаница между болью в горле при остеохондрозе и похожей болью, вызванной простудой.

Диагностика остеохондроза

Повод для беспокойства должен возникнуть, особенно если ком и боль в горле сочетаются с такими симптомами:

• онемение;
• ухудшение чувствительности;
• затруднение движений рук, плеч, шеи.

Однако все это может свидетельствовать не только об остеохондрозе, но о ряде других заболеваний. Важно своевременно обратиться к невропатологу, отоларингологу и гастроэнтерологу. Точно поставить диагноз может только доктор. На сегодня наилучший метод диагностики дисковых грыж — МРТ.

Как лечить боли в горле?

Причина кома в горле — шейный остеохондроз

Чтобы устранить такое неприятное явление как комок в горле при остеохондрозе, нужно заняться в первую очередь лечением первопричины. Собственно, лечение шейного остеохондроза направлено на обезболивание, улучшение состояния пациента, нормализацию работы шейного отдела. Для этого проводится:

• местное лечение специальными мазями и гелями;
• различные физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• массаж;
• ЛФК.

Применение противовоспалительных гелей прекрасно снимает боль, улучшает кровообращение, нормализует тонус мышц. Физиотерапевтические процедуры нацелены на усиление действия лекарственных препаратов. Очень эффективными считаются:

• амплипульстерапия;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• парафинолечение.

Однако боль в горле при остеохондрозе нельзя устранять такими методами, если имеют место:

1. беременность;
2. гипертонические болезни;
3. кожные заболевания;
4. злокачественные опухоли.

По мере приема обезболивающих препаратов и выполнения процедур, направленных на лечение, боль в горле при шейном остеохондрозе тоже должна постепенно отступить. Однако параллельно можно задействовать следующие меры:

1. Каждый вечер принимайте ванну с добавлением морской соли.
2. Делайте зарядку каждое утро.
3. В перерывах между работой постарайтесь выделять раз в час хотя бы по 5 минут на упражнения для шеи.
4. Приобретите в аптеке аппликатор Кузнецова и используйте его регулярно.
5. Запишитесь на специальный массаж к опытному специалисту.

Не пренебрегайте консультацией у врача. Только он способен определить причину болей в горле и назначить соответствующее Вашему диагнозу лечение.

Ком в горле — видео

Кашель при остеохондрозе

К симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• боли в голове и даже обмороки;
• ухудшение зрения и слуха;
• снижение чувствительности кожи;
• тянущее ощущение в горле, будто нечем дышать;
• кашель.

Кашель при остеохондрозе доставляет массу неудобств

Сильный сухой кашель при остеохондрозе, который сдавливает шею и затрудняет дыхание — не редкость. Он особо опасен потому как на шее, кроме множества нервных окончаний и сосудов, расположена позвоночная артерия. Ее передавливание чревато нарушением циркуляции крови, ишемией и даже инсультом.

Если кашель при шейном остеохондрозе повредит позвоночную артерию, то вероятно:

• нарушение координации движений;
• головокружение;
• передавливание нервных окончаний и сосудистых образований.

Сухой кашель при остеохондрозе грудного отдела также возможен. В этом отделе находятся важные центры вегетативной нервной системы, которые регулируют функционирование внутренних органов. Нарушение функции трахеи как раз и может спровоцировать кашель при грудном остеохондрозе.

Методы лечения кашля

Чтобы избавиться от кашля, попробуйте воспользоваться таким проверенным народным рецептом:

Народные рецепты помогут справиться с кашлем

• 3 гр. каменного масла;
• 150 мл кипяченой воды;
• 100 мл медицинского спирта;
• 25 капель йода;
• щепотка красного перца.

В этом растворе нужно смочить марлю, положить ее на больное место и обернуть целлофаном. Оставить на всю ночь.
Не менее эффективны рецепты на основе морской соли:

Рецепт №1.

• 1 ст. л. морской соли;
• 2 ст. воды.

Размешайте и доведите до кипения. Немного остудите. Смочите в растворе полотенце и делайте растирания ежедневно 10-12 дней подряд.

Рецепт №2.

• 300 гр. морской соли;
• 5 пачек сухой морской капусты;
• 1 ведро воды.

Воду нужно нагреть до 50 градусов. Все ингредиенты перемешайте в ведре и оставьте на 30 минут. Потом процедите через марлю. Сделайте компресс, оберните целлофаном и полотенцем. Снимите через 5-6 часов.

Многие, столкнувшись с остеохондрозом, считают, что избавиться от него невозможно и что всю оставшуюся жизнь ничего не остается, как только страдать от этой болезни. Вовремя обнаруженное заболевание на ранней стадии и своевременно начатое его лечение — залог быстрого успешного выздоровления. Кроме того, профилактические меры способны уберечь Вас от неприятного знакомства с остеохондрозом. Лечебная гимнастика по утрам, теплая одежда в холода, поддержка иммунной системы, правильное питание — и Вы не столкнетесь никогда с тем, как может болеть горло при шейном остеохондрозе.

Першит в горле: причины и лечение

29.06.2021 г.

28 220

9 минут

Содержание:

Что обычно называют першением
Наиболее вероятные причины першения в глотке
Что еще может приводить к першению в горле
Что делать при появлении першения в горле
Лечение при першении в горле
Першение в горле при беременности

Першение в горле, иногда при глотании переходящее в боль, чаще всего сопровождает воспалительные заболевания верхних дыхательных путей^1,2. Однако этот симптом может быть не только следствием простуды. Разберемся, почему он возникает и как с ним справиться.

Что обычно называют першением

Пациенты оториноларингологов, которые обращаются по поводу першения в горле, характеризуют свои ощущения по-разному^1,2. У одних они напоминают зуд, резь и сухость. Другие говорят о том, что у них саднит, щиплет или дерет в глотке. Слюна становится вязкой. Присутствие «колючего» комка в горле вызывает желание откашляться, а от сухого надсадного кашля горло «сводит судорогами».

Все это разнообразие симптомов в подавляющем большинстве связано с раздражением рецепторов глотки – тех же, что отвечают за появление болевых ощущений^1,2. Легкое их возбуждение вызывает сухость и зуд в горле, сильное – появление боли ².

Наверх к содержанию

Наиболее вероятные причины першения в глотке

Причины возникновения першения в горле и боли одни и те же, фактически, першение – это легкая боль. Ее причиной является повреждение тканей в результате воспаления, травмы, нарушения кровообращения и отека¹. При этом дискомфорт может быть кратковременным, острым и длительным, периодически возвращающимся.

Остро возникший дискомфорт в глотке

Острое воспаление глотки (фарингит, тонзиллофарингит) может быть вызвано инфекционными и неинфекционными причинами^1,2,3. Механизм развития боли будет одинаковым^1,2.

Воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку глотки запускает целый каскад биохимических реакций, которые протекают с выделением биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления^1,2.

Медиаторы воспаления возбуждают болевые рецепторы глотки, вызывают расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов слизистой оболочки и ее отек, увеличивают секрецию слизи и способствуют повышению ее вязкости^2,3. Все это сопровождается першением в горле и сухим кашлем, желанием откашлять скудную и очень густую мокроту, – типичными для фарингита симптомами.

В 90% случаев развитие фарингита и тонзиллофарингита связано с инфекцией^1,2. Глотка является входными воротами для большинства респираторных вирусов¹, поэтому в качестве возбудителя чаще всего выступают именно они^1,2. Кроме того, заболевание может быть связано с бактериальной микрофлорой. В 5-17 % случаев у взрослых обнаруживается бета-гемолитический стрептококк группы А, реже – стрептококки других групп, стафилококки, нейссерии и другие бактерии^1,2. Еще реже причиной воспаления становятся грибы рода Кандида¹.

Неинфекционный фарингит может быть вызван действием на слизистую оболочку глотки механических, химических и термических раздражителей: курением, употреблением крепкого алкоголя, горячих напитков и блюд, вдыханием холодного или слишком горячего воздуха, длительным громким разговором¹.

Постоянный дискомфорт в глотке

Причиной постоянного першения в горле чаще бывает хронический фарингит³. В этом случае вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс и вызывают обострение заболевания³. Часто причинами хронического воспаления могут являться сопутствующие проблемы органов дыхания и пищеварительной системы³.

Хронический фарингит часто сопровождает:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (в 83,7% неинфекционных случаев)³: кислое содержимое желудка во время сна забрасывается в глотку и «обжигает» ее;
• затрудненное носовое дыхание при рините, аденоидите, назофарингите: дыхание через рот приводит к пересыханию слизистой глотки и предрасполагает к ее инфицированию³;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями в нос, которые, стекая по задней стенке глотки, вызывают сужение поверхностных кровеносных сосудов и сухость и першение в горле^2,3;
• хронический ринит, синусит, ринофарингит: выделяющаяся в результате воспаления слизь затекает в глотку и раздражает ее³;
• сахарный диабет, который сопровождается снижением секреции слюны, сухостью во рту и горле³;
• аллергические реакции, при которых аллергены оседают на слизистой оболочке глотки и запускают в ней цепь воспалительных реакций³.

Наверх к содержанию

Что еще может приводить к першению в горле

Дискомфорт и першение в горле могут быть вызваны не только непосредственным раздражением болевых рецепторов в результате травмы или воспаления. Неприятные ощущения иногда связаны с воздействием на другие структуры нервной системы: на нервы, по которым импульс от рецепторов передается в мозг, или на сами участки мозга, воспринимающие эти сигналы. В этом случае боль в глотке моет быть сильной, острой, жгучей, напоминающей удар током или внезапные судороги. Иногда дискомфорт ограничивается чувством ползания мурашек по стенке глотки, покалыванием, зудом, онемением¹.

Такие ощущения могут сопровождать:

• болезни зубов (чаще нижних) и тканей, их окружающих, в том числе нервов;
• шейный остеохондроз, когда сдавливаются корешки спинальных нервов;
• различные опухоли, прорастающие в нервные структуры¹.

Наконец, першение и боль в горле могут быть психогенными, то есть связанными с психоэмоциональными расстройствами¹. Появление зуда в глотке и покашливание могут провоцировать острые и хронические стрессовые ситуации, при которых возникают волнение, тревога и страх. Речь идет о тяжелой атмосфере, переживаниях, ссорах, конфликтах на работе, неудовлетворенности жизнью в целом, тяжелых заболеваниях с пессимистичным прогнозом.

Во всех этих случаях больные жалуются на выраженный дискомфорт, но никаких признаков воспаления в глотке врачам найти не удается¹.

Наверх к содержанию

Что делать при появлении першения в горле

Поскольку в подавляющем большинстве случаев першение в горле связано с ОРВИ^1,2, его сопровождают насморк, слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела и другие симптомы респираторных вирусных инфекций. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, желательно проконсультироваться со специалистом.

Консультация врача необходима, когда:

• Боль в горле нарастает;
• Самочувствие продолжает ухудшаться;
• Присоединяется “глубокий” кашель и одышка;
• Возникают лихорадка и озноб.

Фарингит и тонзиллофарингит лечат терапевты, педиатры и ЛОР-врачи. Можно вызвать участкового терапевта на дом или обратиться непосредственно в поликлинику. На основании результатов обследования врач назначит соответствующее диагнозу лечение.

Постоянное першение в горле при отсутствии признаков простуды – тоже повод для визита к отоларингологу. Осмотр глотки поможет разобраться, с чем связана боль – с воспалением или с другими процессами. При хроническом фарингите дополнительно нужно посетить гастроэнтеролога, кардиолога и эндокринолога.

Если ЛОР-врач не находит признаков воспаления в горле, но дискомфорт есть, стоит обратиться к стоматологу, неврологу и психотерапевту, чтобы исключить заболевания полости рта, неврогенный и психогенный характер нарушений.

Наверх к содержанию

Лечение при першении в горле

Разберем наиболее распространенный вариант – острый фарингит/тонзиллофарингит.

Лечение, которое назначают врачи, включает общую и местную терапию. При стрептококковой природе заболевания обязательно прописывают антибиотики¹. Бета-гемолитический стрептококк группы А – наиболее опасный возбудитель, с которым связывают большинство осложнений тонзиллофарингита¹, таких как паратонзиллярный абсцесс, ревматизм и гломерулонефрит. 

При вирусной инфекции антибиотики бесполезны и лечение в основном включает симптоматическую и местную терапию¹.

Местные препараты при боли в горле¹:

• воздействуют непосредственно на возбудителей инфекции в очаге воспаления;
• обеспечивают максимальную концентрацию препарата в глотке;
• действуют быстрее, чем лекарства для приема внутрь;
• практически не всасываются в кровоток и не влияют на организм в целом;
• имеют минимальный риск системных побочных эффектов¹.

Все местные препараты, которые рекомендуют врачи при болях в горле, можно разделить на несколько групп.

1. Местные антибиотики, которые подавляют рост определенных микробов, показаны только при бактериальном воспалении^1,2. Их необоснованное использование может приводить к нарушению микрофлоры глотки и появлению устойчивых штаммов бактерий. Кроме того, они не обладают обезболивающим действием, боль уменьшается медленно, по мере уничтожения инфекции^1,2.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим действием и уменьшают воспаление, но не действуют на возбудителей инфекции.
3. Иммуномодуляторы способствуют укреплению местного иммунитета и борьбе с инфекцией, но быстро устранить першение в горле им не под силу.
4. Антисептики – вещества, губительно действующие на вирусы, бактерии и некоторые грибы, но не обладающие обезболивающим действием.
5. Анестетики, или обезболивающие средства, такие как лидокаин и бензокаин, эффективно уменьшают боль, но бессильны против возбудителей заболеваний¹.
6. Лекарства с комбинированным действием (антисептическим и обезболивающим), такие как ГЕКСОРАЛ^®.

В аптеках средства для лечения горла представлены в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Все они имеют определенные преимущества.

• ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль можно использовать в лечении детей старше 3 лет⁵.  Действующее вещество препарата, гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, проявляющий активность в отношении бактерий, вирусов и грибов⁴. Легкий обезболивающий эффект помогает уменьшить першение в горле.

Лекарственная форма – аэрозоль обеспечивает равномерное распределение препарата по всей поверхности слизистой, что способствует эффективному лечению⁵.

• Для классической процедуры полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ^®4.
• Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® с большой вероятностью выберут те, кто не любит полоскать горло и большую часть времени не имеет такой возможности, например, на работе, в школе или в университете.

Таблетки ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина способствуют борьбе с инфекцией и неприятными ощущениями в горле и могут стать выбором взрослых и детей старше 4 лет. Они имеют нейтральный мятный вкус и могут создавать ощущение «холодка», которое помогает уменьшать першение в горле⁶.

Для взрослых и детей старше 6 лет ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК на основе антисептика амилметакрезола⁷со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда.

ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА, разрешенный к использованию с 12 лет, может пригодиться тем, у кого першение в горле граничит с болевыми ощущениями⁸. Содержащийся в препарате лидокаин способен облегчить даже сильную боль⁸.

Наверх к содержанию

Першение в горле при беременности

Острые респираторные инфекции очень часто возникают во время беременности⁹. Причем их отличает длительное течение и отсутствие выраженных симптомов⁹. Зачастую все ограничивается насморком и першением в горле. Но даже в таком варианте ОРВИ представляют немалую опасность для самой женщины и плода⁹.

Из воспаленной глотки вирусы проникают в кровь, разносятся по организму, попадают в плаценту, поражают ее и инфицируют плод⁹. На фоне длительно текущих ОРВИ нередко возникает плацентарная недостаточность⁹. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и начинает отставать в развитии⁹. У самой будущей мамы увеличивается риск развития позднего токсикоза и эклампсии⁹.

Першение горла во время беременности требует обязательной консультации врача. Только он может оценить имеющиеся симптомы и назначить адекватное лечение.

Препараты, которые назначают беременным, не должны влиять на течение беременности и должны иметь широкий профиль безопасности в отношении будущего ребенка⁹. При назначении лекарств врач оценивает потенциальную опасность заболевания и самого лекарства для беременной и плода. В случае ОРВИ выбор делают в пользу местного лечения⁹.

Что касается ГЕКСОРАЛ^®, то возможность его применения при беременности может оценить только врач^4-8.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Г. С. Мальцева. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019; 11: 20-23
2. И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, Е. М. Овсянникова. Боль в горле. Медицинский совет №2, 2013 год, стр. 70-76.
3. С. Я. Косяков, Б. Анготоева, А. Н. Исамов. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский совет, №20,2018, стр. 112-115.
4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор.
5. Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®ТАБС.
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®КЛАССИК.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®ТАБС ЭКСТРА.
9. Малиновская В. В., Баранов И. И., Выжлова Е. Н., Шувалов А. Н. Лечение острых респираторных инфекций у беременных // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 4. С. 72–78.

Остеохондроз под маской других заболеваний

Остеохондроз позвоночника – бич современного общества. По статистике, каждый пятый человек в мире после 30 лет страдает от болей в спине. Боль в спине – это лишь один из многочисленных симптомов остеохондроза. Одних людей беспокоят головные боли, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах. Другие жалуются на боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, почек, чувство онемения в руках и ногах. При этом многие пациенты
не подозревают, что все эти жалобы своим возникновением обязаны остеохондрозу позвоночника. Такое многообразие клинических проявлений этого заболевания часто приводит к ошибкам в диагностике и, как следствие, неправильно назначенному лечению.
Что же это за многоликая, коварная и распространенная болезнь – остеохондроз позвоночника? И под маской каких заболеваний она скрывается?
На эти и другие вопросы ответят ведущие специалисты, которых мы пригласили за наш круглый стол.

Заведующий кафедрой общей хирургии № 2 НМУ им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Ярослав Осипович Крыжановский рассказал о вариантах клинических проявлений остеохондроза и его диагностике.
– В процессе старения человека в тканях опорно-двигательного аппарата развиваются дистрофически-деструктивные изменения, которые с возрастом нарастают, достигая максимальной выраженности у долгожителей. Воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, в том числе и гипокинезии, приводит к развитию изменений в костно-хрящевой ткани суставов и дисках позвоночника, формирующих впоследствии дегенеративно-дистрофический симптомокомплекс, именуемый остеохондрозом.
Наиболее важными с точки зрения значения их клинико-рентгенологических проявлений представляются поражения остеохондрозом шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Особой сложностью и полиморфизмом отличаются клинические проявления шейного остеохондроза, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения шейного отдела позвоночника и сложностью многих патогенетических механизмов.
У людей, страдающих этим заболеванием, встречаются такие синдромы, как корешковый, позвоночной артерии, передней лестничной мышцы, цервикалгия, плечелопаточный периартроз, плечевой эпикондилит, стилоидит костей предплечья, кардиологический синдром. Большинство клинических проявлений шейного остеохондроза наиболее выражены в среднем возрасте и уменьшаются по мере старения человека. У пожилых и старых людей проявляется лишь отчетливая тенденция к росту поражения спинномозговых нервов. Нарастание частоты корешковых и снижение остальных синдромов является возрастной особенностью течения остеохондроза позвоночника.
Клинические проявления остеохондроза могут выявляться раньше рентгенологических. Шейные синдромы можно выявить в возрасте до 40 лет, а некоторые из них, в частности цервикалгию, синдромы позвоночной артерии и передней лестничной мышцы, еще раньше – до 30 лет.
Клинические проявления остеохондроза разнообразны, но в каждом конкретном случае имеется преобладание определенных симптомов или синдромов. При шейном остеохондрозе больные предъявляют жалобы болевого и неболевого характера в области шеи, плечевого пояса, головы, грудной клетки. Боли в области шеи, плеч, передней грудной клетки чаще бывают ноющие, иногда тянущие, а в области головы – давящие или сжимающие; они могут иррадиировать в плечо, голову, по ходу позвоночника. Ощущение жжения кожного покрова чаще наблюдается в области головы, шеи и указывает на раздражение шейных симпатических ганглиев, нервного сплетения позвоночных артерий.
Типичными бывают также жалобы неболевого характера, такие как ощущение дискомфорта (скованность, давление) в области шеи, надплечий, онемение рук, головокружение, шум, звон в ушах, голове, хруст или треск при движениях в шейном отделе позвоночника. Иногда больные жалуются на временное снижение остроты слуха, зрения, на светобоязнь, ощущение «пелены» перед глазами, «опьянения» или «угара».
С возрастом характер жалоб у людей, страдающих остеохондрозом, существенно изменяется. У пожилых и старых людей обычно боли выражены слабо, не имеют четкой локализации, менее продолжительны, в то время как нарастают жалобы неболевого характера. У таких людей постоянно присутствует ощущение скованности, усталости, тяжести в области шеи, парестезии и слабости рук. Пожилые люди заметно чаще указывают на значимость метеорологических и микроклиматических факторов при обострении их недуга. В анамнезе следует обращать внимание на усиление болевых ощущений при движениях в шейном отделе позвоночника или длительном пребывании в однообразной позе, после ночного сна.
У людей различных возрастов шейный остеохондроз наиболее часто проявляется хронической цервикалгией. Способствуют ее возникновению длительное однообразное или вынужденное положение головы, активные движения головой. Острая цервикалгия в виде прострелов бывает в основном у лиц моложе 55 лет. Боли в позвоночнике при остеохондрозе объясняются ирритацией или компрессией нервных корешков, так называемые дискалгические боли.
При остеохондрозе, унковертебральном неоартрозе могут раздражаться шейные симпатические образования, сопровождающие позвоночную артерию и иннервирующие структуры черепа, мозговых оболочек и головного мозга с формированием различных черепно-мозговых нарушений.
Ирритация нервного симпатического сплетения позвоночной артерии или ее компрессия приводят к образованию синдрома позвоночной артерии. При этом синдроме больные указывают на сжимающие, давящие головные боли или боли затылочно-теменной локализации, головокружение, преходящее снижение остроты слуха, шум, звон в ушах, ощущения «угара», «опьянения» и др.
При шейном остеохондрозе и унковертебральном неоартрозе в связи с раздражением симпатического сплетения позвоночной и основной артерий возникают ирритативные боли в затылочной области головы. Головная боль возникает преимущественно по утрам или при определенном движении в шейном отделе позвоночника. Усиливается при перемене погодных условий, физических и умственных напряжениях. Клиническое течение этого синдрома более тяжелое у женщин в период эндокринно-вегетативных сдвигов при развитии климакса.
У пожилых и старых людей бывает своеобразный синкопальный вертебральный синдром; при повороте головы раздражение периартериальной симпатической сети костно-хрящевыми разрастаниями приводит к ишемии в вертебробазилярном бассейне и сопровождается выраженной вегетативной реперкуссией, ишемия резко нарастает при наклонах головы, что выражается в появлении головокружения, рвоты, иногда обморочного состояния.
Следует всегда помнить, что церебральные проявления шейного остеохондроза отличаются от других своей зависимостью от движений в шейном отделе позвоночника.
Шейный остеохондроз нередко проявляется болевым синдромом сложного генеза – псевдокардиалгией, которая возникает при раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии и прокорешковой компрессии. Развитие кардиалгического синдрома в условиях шейного остеохондроза объясняется общностью вегетативной иннервации межпозвоночных дисков, позвоночной артерии и сердца, получающего верхний, средний и нижний сердечные нервы от шейных симпатических узлов. Боли в области сердца по типу стенокардии локализуются в передних отделах грудной клетки, чаще слева. Дифференциальными признаками псевдокардиалгий являются начало болей в плечелопаточной области, их зависимость от положения головы или руки, продолжительный характер, отсутствие эффекта от приема кардиальных средств, отсутствие изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). Положительная динамика в процессе лечения вытяжением с помощью петли Глиссона и другими методами подтверждает диагноз кардиалгии вертеброгенного генеза.
Кроме обычной рентгенографии, для диагностики остеохондроза следует применять и функциональную, с максимальным сгибанием и разгибанием шейного отдела позвоночника.
Рекомендуются также контрастные методы исследования – диско-, миело-, пневмомиелография и др. Однако они применяются ограниченно и выполняются в стационарных условиях, преимущественно для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.
Для диагностики шейного остеохондроза необходимо пользоваться также и некоторыми электрофизиологическими методами исследования, такими как электромиография, эхоэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), ЭКГ и др. Следует всегда помнить, что только тщательное клиническое обследование дает наиболее ценную информацию и помогает поставить диагноз остеохондроза.

Заведующая кафедрой рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Ольга Григорьевна Морозова рассмотрела проблему диагностики и терапии остеохондроза с точки зрения невропатолога.
– На сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнений, что здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника, являющегося не просто стержнем нашего организма, но и выполняющим в организме опорную, амортизационную и защитную функции. Поэтому искривление позвоночника (нарушение осанки, сколиоз), развитие остеохондроза способствуют возникновению не только болевых синдромов, но и патологических проявлений со стороны внутренних органов.
И тут речь идет не только и не столько о степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений, сколько о степени нарушения биомеханики позвоночника, поскольку в настоящее время мы получаем все больше данных об отсутствии прямой корреляции между дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и развитием болевых синдромов.
Многочисленный отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что большое значение в возникновении боли приобретает изменение биомеханического паттерна позвоночника с развитием перенапряжения отдельных групп мышц. Мышечно-тонические нарушения могут формироваться в соответствующих перенапряжению паравертебральных или экстравертебральных мышцах и приводить к развитию миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек. Триггерные точки могут длительное время находиться в латентном состоянии и лишь под влиянием определенных пусковых факторов (переохлаждение, особенно локальное, психоэмоциональное перенапряжение, перенесенная острая вирусная инфекция и т.п.) активируются и вызывают появление болевого синдрома. Причем боль будет локализоваться в соответствующих расположению этих триггерных точек областях, что требует дифференциальной диагностики с неврологическими и соматическими заболеваниями.
Возьмем, например, такой частый синдром, как головная боль. Нозологические формы головной боли – это мигрень, боль напряжения и кластерная цефалгия. Казалось бы, они имеют четко очерченные диагностические критерии. Наш опыт наблюдения и лечения больных с головной болью показал, что в огромном числе случаев развитие боли связано с цервикогенным фактором. Конечно же, это касается прежде всего боли напряжения. К ней обычно приводит напряжение косых мышц головы, верхнего пучка трапециевидной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц. У всех этих пациентов обнаруживаются активные триггерные точки в затылочной области и области сосцевидных отростков, а также в области надплечий. Перенапряжение указанных групп мышц вызывает рефлекторный спазм мышц скальпа, что является одним из механизмов развития головной боли напряжения.
Что касается сосудистых головных болей, то вследствие укорочения косых мышц головы и разгибателей шеи, приводящих к уменьшению вертикального размера шейного отдела позвоночника и сужению просвета межпозвоночных отверстий, могут развиваться изменения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне. Кроме того, функциональные патобиомеханические изменения на уровне шейного отдела позвоночника вызывают ирритацию периартериальных симпатических сплетений с развитием вазомоторных реакций в вертебробазилярном бассейне, повышением периферического сопротивления в системе яремных вен и полиморфных вегетативных симптомов. В бассейне сонных артерий гемодинамические нарушения развиваются за счет повышения тонуса лестничных мышц. Указанные изменения участвуют в механизме развития мигренозноподобной вазомоторной головной боли, а также могут моделировать кластерную цефалгию, которая характеризуется пульсирующей и стреляющей головной болью с иррадиацией в челюсть, плечо и сопровождающейся вегетативными проявлениями. Поэтому следует помнить, что гемикрании вазомоторного типа, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и возникающие на фоне измененной биомеханики позвоночного столба, также могут быть цервикогенными.
Кроме того, венозная дисгемия, возникающая при длительном мышечном спазме, формирует внутричерепную венозную гипертензию, что приводит к утренним головным болям или жалобам на «несвежую голову». Подобный механизм расценивается иногда как ликвородинамический и неоправданно лечится дегидратационными средствами.
Таким образом, биомеханическая патология позвоночника, связанная в том числе и с остеохондрозом, вызывает появление цервикогенной головной боли, которая может моделировать боль напряжения, мигренеподобную, венозную и ликвородинамическую цефалгию. Это необходимо учитывать как в дифференциальной диагностике, так и в терапии.

Доктор медицинских наук, профессор Марина Николаевна Долженко (Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика) рассказала о возможных ошибках и трудностях, которые встречаются в практике кардиолога при дифференциальной диагностике остеохондроза с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
– К сожалению, остеохондроз – довольно частая причина инвалидизации в современном обществе. Что представляет собой это заболевание? Остеохондроз – это комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах, которые могут развиться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Кардиолог довольно часто сталкивается с данной проблемой. Каким образом? Зачастую больной обращается с жалобами на боль в грудной клетке. Очень важно правильно дифференцировать ангинозные боли и дорсалгию для выбора дальнейшей терапии. Один из вариантов проявления остеохондроза – это грудной прострел (дорсаго). Острая, сильная боль в пораженном отделе позвоночника возникает внезапно, как «удар ножом между лопатками». Больной отмечает затруднение при дыхании вследствие резкого напряжения мышц. Следует отметить значительное ограничение объема движений в шейно-грудном или в пояснично-грудном отделах. Подобная картина может наблюдаться и при остром инфаркте миокарда.
Следующий вариант – это дорсалгия, при которой обострение начинается постепенно, незаметно и продолжается в течение двух-трех недель. Характерны нерезко выраженные боли в пораженном отделе позвоночника и различные явления дискомфорта. Часто больные обращаются с жалобами на стенокардию. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. Кстати, данный признак может помочь в дифференциальной диагностике остеохондроза и стенокардии. Определяются напряжение мышц и ограничение объема движений в шейно-грудном (верхняя дорсалгия) или пояснично-грудном отделе (нижняя дорсалгия).
Как необходимо поступать врачу в подобном случае? При жалобе на любую боль в грудной клетке больной должен быть направлен на ЭКГ. Это обязательная диагностическая процедура, к сожалению, зачастую игнорируемая в поликлиниках. Неоднократно к нам на прием в консультативную поликлинику обращаются больные, которые долгое время обследовались и лечились по поводу заболевания легких, остеохондроза и т. д. и только после сердечно-сосудистой катастрофы наконец были направлены к кардиологу.
Кстати, в Европейских рекомендациях по ведению больных с острым коронарным синдромом даже при отсутствии изменений на ЭКГ, но при наличии ангинозного синдрома предлагается вести пациента как больного с инфарктом миокарда.
Но существует другая проблема – гипердиагностика стенокардии. На этот случай в арсенале врача имеются функциональные нагрузочные пробы (ЭКГ и ЭхоКГ), контрастная мультиспиральная компьютерная томография и остающаяся на сегодня золотым стандартом коронарная вентрикулография.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Станиславович Свинцицкий рассказал о роли печени в нарушении метаболизма костной ткани и развитии остеопороза и остеохондроза.
– Как известно, костная ткань состоит из органического и неорганического компонентов. В органическом компоненте (остеоиде) выделяют коллагеновую матрицу и неколлагеновые белки. Коллаген является основным белком кости, которая составляет 90% органического матрикса. Главная функция коллагена заключается в поддержании специфической структуры органов и тканей в процессе развития организма. Способность коллагена упорядочивать и стабилизировать клеточные ансамбли, с которыми он контактирует, определяется тем, что он сам строго упорядочен и стабилен.
Синтезируется коллаген в фибробластах и клетках неисчерченной мышечной ткани согласно генетическому коду. Информация о строении коллагена с помощью мРНК передается в рибосомы, осуществляющие синтез полипептидных цепочек, которые в цитоплазме после ряда преобразований образуют зрелый нерастворимый коллаген.
Контроль синтеза коллагена осуществляется на всех его этапах. В рибосомах этот процесс ограничивается количеством свободного оксипролина. На следующих этапах он зависит от специфических ферментов, которые обеспечивают гидроксилирование и гликозилирование. На масштаб внутриклеточного синтеза коллагена влияет также его количество вне клетки. Здесь действует принцип обратной связи, то есть чем больше коллагена вне клетки, тем менее интенсивен внутриклеточный синтез. Среди специфических факторов, которые влияют на синтез коллагена, необходимо выделить ионы кальция, железа, L-глутамат, аскорбиновую кислоту.
Известно, что печень в организме человека выполняет множество важнейших функций, которые направлены на сохранение гомеостаза. Она принимает участие во всех видах обмена веществ – белковом, жировом, углеводном, метаболизирует и экскретирует токсические вещества, обеспечивает дезинтоксикацию организма, играет важную роль в процессе кроветворения.
Рассмотрим некоторые процессы, происходящие в печени и играющие, по нашему мнению, важную роль в синтезе костной ткани и обеспечении ее полноценности. Печень синтезирует большинство белков плазмы крови, поддерживает относительное постоянство аминокислотного состава крови и стабильную концентрацию глюкозы (стабильную гликемию), которая является важным фактором для гликозилирования коллагена, а также контролирует обмен меди, необходимой в качестве кофактора для второго этапа синтеза коллагена. Выделение меди проходит в основном с желчью, и только небольшое ее количество выводится с мочой. Печень принимает участие в обмене эстрогенов и андрогенов. Особенно важной является ее роль в разрушении эстрогенов. Обострение тяжелых заболеваний печени сопровождается увеличением количества в сыворотке высокоактивных женских гормонов и уменьшением малоактивных.
При заболеваниях печени уменьшается образование костной ткани и увеличивается процесс ее резорбции, что особенно выражено при хронических заболеваниях, которые сопровождаются холестазом:
• холестатическая болезнь:
– первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
– 10-60% развития остеопении/остеопороза;
• гемохроматоз;
• алкоголизм;
• аутоиммунный гепатит;
• трансплантация печени.
Роль глюкокортикостероидов и урсодезоксихолевой кислоты в этих процессах пока что остается невыясненной.
Чаще всего при патологии в печени происходит воспалительный процесс (гепатит), дистрофия вследствие нарушения обмена веществ в гепатоцитах (гепатоз или жировая, пигментная, холестатическая дистрофия печени), диффузное разрастание соединительной ткани на фоне дистрофии печеночной паренхимы. Изучение метаболизма соединительной ткани при заболеваниях печени вызывает большой интерес в связи с тем, что хронические поражения печени сопровождаются значительными изменениями структуры коллагена.
Согласно лизосомально-гидролазной теории катаболизма соединительной ткани в некротическом очаге развиваются процессы, которые приводят к разрыву внутренних и междуспиральних связей коллагена с последующей его деградацией и формированием фиброза печени.
В последние годы все большее значение придают изучению продуктов обмена соединительной ткани. Выявлена взаимосвязь между увеличением содержания оксипролина в моче и формированием очагов фиброза в печени. Отмечается изменение уровня оксипролина крови в зависимости от формы и фазы течения хронического заболевания печени.
Наиболее значительный рост концентрации оксипролина в плазме и выделение с мочой наблюдается при хроническом активном гепатите (ХАГ) и циррозе печени. Эти результаты коррелируют с повышением уровня гамма-глобулинов сыворотки крови и являются диагностически более значимыми, нежели тимоловая проба. Что касается цирроза печени, то высокий уровень оксипролина наблюдается при смешанном (микро-, макронодулярном) циррозе. В период обострения хронического активного гепатита и цирроза печени уровень свободного и связанного оксипролина повышается. Уровень связанного с белком оксипролина изменяется в активной и неактивной фазах хронических заболеваний печени в большей мере, чем уровень свободного оксипролина, что позволяет считать белковосвязанный оксипролин более чувствительным показателем синтеза коллагена.
Значительное снижение уровней свободного и связанного оксипролина наблюдается при лечении ХАГ и цирроза печени преднизолоном. Это обусловлено механизмом действия глюкокортикоидов, которые угнетают активность фибробластов, препятствуя разрастанию соединительной ткани в печени.
Интересно то, что у больных ХАГ вирусной этиологии уровни оксипролина и пролина значительно ниже в сравнении с пациентами, имеющими алкогольный хронический активный гепатит, хотя морфологическое исследование ткани печени у больных ХАГ вирусной этиологии показало не только более высокую активность патологического процесса, но и более выраженное разрастание фиброза – как в портальном тракте, так и в паренхиме. В то же время уровень катаболизма коллагена значительно ниже при ХАГ вирусной этиологии. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени алкогольного и вирусного генеза. При этих вариантах цирроза происходит неодинаковое накопление разных генетических типов коллагена и фибронектина в ткани печени. При алкогольном циррозе в фиброзных септах и узлах регенерации преобладает коллаген IV типа, а при вирусном гепатите наблюдается накопление коллагена преимущественно І типа.
Все вышеизложенное свидетельствует, что функциональное состояние гепатобилиарной системы пациента существенно влияет на состояние его костной ткани. Лечение больных с патологией печени и желчевыводящих путей необходимо проводить с учетом состояния костной ткани. Это даст возможность улучшить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

Подготовила Таисия Сосницкая

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Постинфекционная острая поясничная радикулопатия, связанная с кашлем

Кашель – это защитный рефлекс дыхательных путей и легких. Кашель может вызвать несколько осложнений. Постинфекционный кашель – это кашель, который начинается во время острой инфекции дыхательных путей, обычно проходит самостоятельно и возникает из-за гиперчувствительности дыхательных путей в результате воспаления дыхательных путей. Радикулопатия от кашля была однажды описана Торрингтоном и Адорнато в форме острой шейной радикулопатии. Это случай острой поясничной радикулопатии в результате постинфекционного кашля.Обзор литературы не показал подобного случая.

1. Введение

Кашель – это защитный рефлекс дыхательных путей и легких. Кашель может повлиять на качество жизни пациента [1] и привести к ряду осложнений [2] (Таблица 1). Постинфекционный кашель (ПИК) – это кашель, который начинается во время острой инфекции дыхательных путей, длится более 3 недель, но менее 8 недель, не осложняется пневмонией и обычно проходит самостоятельно [3]. PIC может быть следствием гиперчувствительности дыхательных путей в результате воспаления дыхательных путей [1, 3, 4].Рентгенограмма грудной клетки обычно нормальная [3].

Респираторный Подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс, обострение астмы, травма гортани Сердечно-сосудистая система Сердечно-сосудистая сердечная недостаточность нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма 15, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма 15, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма 15, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, нарушение функции сердечного ритма, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность Желудочно-кишечный Гастроэзофагеальный рефлюкс, слеза Мэллори – Вейсса, разрыв селезенки, грыжа Неврологический Головная боль, головокружение, кашлевой синкопе, церебральная воздушная эмболия, острая шейная радикулопатия, инсульт, артериальный инсульт, судороги Мочеполовая Недержание мочи, инверсия мочевого пузыря через уретру Скелетно-мышечная система Переломы ребер, разрыв диафрагмы Прочие Страх серьезных заболеваний, де ухудшение качества жизни, нарушение хирургических ран, петехии и пурпура

Торрингтон и Адорнато однажды сообщили о радикулопатии от кашля в форме острой шейной радикулопатии [5].Это случай острой поясничной радикулопатии в результате ПОС. Обзор литературы не показал подобного случая.

2. Случай

У 60-летнего мужчины развился ПИК, который начался через четыре недели после выздоровления от инфекции верхних дыхательных путей. Сильный PIC привел к развитию внезапной поясничной радикулопатии с прогрессирующей мышечной слабостью. Не было потери контроля над мочевым пузырем или кишечником. У больного появилась слабость, которая привела к невозможности самостоятельно передвигаться.Пациент не сообщил в анамнезе о травмах, аллергии, употреблении табака или развлекательных веществ или злоупотребления алкоголем. Были свидетельства радикулита и дизестезии с иррадиацией в левую нижнюю конечность в поясничном (L) дерматоме L3-L4.

В анамнезе была ишемическая болезнь сердца, гипертония, гиперлипидемия, эректильная дисфункция, колит, диабет и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В анамнезе хирургического вмешательства была двусторонняя пластика паховой грыжи и холецистэктомия. Текущие препараты включали ранолазин, тадалафил, прасугрел, омега-3 жирные кислоты, витамин D3, лизиноприл, будесонид, розувастатин, пантопразол, поливитамины, аспирин, небиволол, эзетимиб и фамотидин.

Физикальное обследование показало слабость левой нижней конечности с положительным признаком прямой ноги. Знак Бабинского показал нисходящую реакцию. Обследование двигательной системы выявило в целом нормальную массу и тонус, за исключением левой нижней конечности. Усилие 3/5 на левом колене и левой стопе. Рефлексы глубоких сухожилий (DTR) были +2 в верхних и правых нижних конечностях и ноль в левом колене и лодыжке. Обследование сенсорной системы показало неповрежденный укол и легкое прикосновение во всех конечностях, за исключением симметричного уменьшения дистального отдела стопы.Тестирование походки было ограничено из-за левой нижней конечности. Проба Ромберга была отрицательной. Координация показала неповрежденные тесты пальца к носу и пятки к голени.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника не выявила стеноза позвоночника или фораминала в L1-2, L2-3, L4-5 или L5-S1. В L3-L4 грыжа левого парацентрального диска выдавлена ​​вверх. Были признаки фасеточных дегенеративных изменений.

Не было аномального усиления эпидурального или дорсального нервных корешков.

Рентгенография, исследование функции легких, общий анализ крови, электролиты сыворотки и функциональные пробы печени были в норме.

Лечение включало противокашлевые препараты, ацетаминофен, циклобензаприн и пероральные кортикостероиды. Симптомы сохраняются; поэтому была выполнена левая гемиламинэктомия в L3-L4, что привело к восстановлению нервно-мышечного дефицита.

3. Обсуждение

3.1. Постинфекционный кашель

В носовых дыхательных путях ИВДП индуцирует нейромодуляцию, которая способствует гиперреактивности дыхательных путей и кашлю. Кроме того, нейромодуляция может пережить инфекцию и вызвать стойкие симптомы, что объясняет стойкость симптомов ПОС намного дольше времени, необходимого для иммунологического избавления от инфекции [6].Связывание вируса с молекулой межклеточной адгезии I на клетке дыхательных путей запускает рекрутирование клеток и высвобождение воспалительных цитокинов [6], что усиливает кашлевой рефлекс [6].

3.2. Радикулопатия

Боль в спине – четвертая по значимости причина инвалидности в мире [7]. Около 80% населения один раз в жизни переживает эпизод боли в пояснице [7]. У некоторых пациентов с грыжей поясничного диска (ГПД) могут быть признаки серьезных дегенеративных изменений диска.Грыжа диска возникает в результате осевой перегрузки [7, 8]. Перегрузка могла быть статической или динамической [7, 8]. При резкой динамической перегрузке давление смещается от центра к периферии межпозвонкового диска, что приводит к грыже диска (таблица 1) [2, 8]. Этот механизм объясняет развитие грыжи позвоночного диска в результате ПОС [8]. У человека могут быть бессимптомные дегенеративные изменения спондилеза до тех пор, пока достаточный стимул, такой как «сильный кашель», не проявит симптомы или не вызовет острую радикулопатию (этот пациент) [5].Сильный кашель может привести к осложнениям со стороны нервных корешков, а не к причинной связи.

В 2014 году рабочая группа Комитета по разработке научно обоснованных рекомендаций Североамериканского общества позвоночника рекомендовала мануальное мышечное тестирование, сенсорное тестирование и тест с подъемом прямой ноги (SLR) в качестве золотого стандарта тестов для клинической диагностики ЛДГ [ 9]. Первоначальный скрининг с помощью теста SLR в сочетании с тремя из следующих четырех симптомов в распределении нервных корешков достаточно для клинической диагностики ЛДГ с радикулопатией: дерматомная боль, сенсорный дефицит, рефлекторный дефицит и / или двигательная слабость [7, 9, 10 ].

4. Радиографические исследования

Рентгенограммы: простые рентгенограммы – это метод визуализации первой линии, используемый при боли в пояснице [7, 10]. МРТ – золотой стандарт визуализации для подтверждения ЛДГ с диагностической точностью 97% [7, 10]. Диффузионная тензорная визуализация – это разновидность МРТ, которая может использоваться для обнаружения микроструктурных изменений нервных корешков у пациентов с ЛДГ [7, 10]. Достижения в области компьютерной томографии, включая многодетекторную компьютерную томографию, привели к тому, что диагностический уровень КТ практически сравнялся с МРТ [7, 10].Наконец, при определенных обстоятельствах, КТ-миелография может быть выбрана в отличие от других методов визуализации [7, 10].

Поскольку исследования КТ и МРТ характеризуются высокой распространенностью аномальных результатов даже у бессимптомных лиц, выполнение этих исследований следует рассматривать только в случаях, связанных с очаговыми неврологическими симптомами, или когда существует необходимость в интервенционном лечении [7, 10].

5. Лечение

5.1. Постинфекционный кашель

Может реагировать на декстрометорфан, оксатомид, антигистаминные препараты, бакумондото (японское лекарство, контролирующее активность C-волокон у пациентов, страдающих постоянным кашлем после инфекций верхних дыхательных путей), монтелукаст, назальный спрей (ипратропия бромид), назальные кортикостероиды и кортикостероиды. краткосрочное пероральное лечение преднизоном [3].

5.2. Радикулопатия

При отсутствии миелопатии или мышечной слабости всем пациентам следует проводить консервативное лечение в течение как минимум шести недель [7, 10, 11]. Консервативные методы лечения состоят из иммобилизации, физиотерапии, тракции шейки матки, использования миорелаксантов и противовоспалительных препаратов, а также обучения [7, 10, 11].

Хирургический подход следует рассмотреть, если консервативное лечение не помогло или у тех, у кого есть значительные признаки радикулопатии, мышечной слабости или миелопатии [12].

6. Заключение

Сильный кашель может привести к осложнениям нервных корешков, таким как острая шейная (таблица 1) [2, 5] или поясничная радикулопатия (в данном случае), а не причинно-следственная связь. Лечение сильного кашля должно быть агрессивным, особенно у пациентов с известным ранее дегенеративным спондилезом, чтобы предотвратить развитие симптоматической радикулопатии. Резкий кашель может привести к динамической перегрузке и сдвигу давления от центра к периферии межпозвонкового диска [8], что объясняет механизм резкой грыжи диска при ПОС.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что конфликта интересов нет.

Признаки и симптомы заболеваний верхних отделов шейки матки

Существует много типов заболеваний головы и верхней части шеи (также известных как заболевания верхних отделов шейки матки, , аномалии краниовертебрального соединения (CVJ), и краниоцервикальные заболевания ). Некоторые из них врожденные (присутствуют при рождении), другие – приобретенные (развиваются позже). Врожденные или приобретенные, у них могут быть одни и те же признаки и симптомы.

Люди с краниоцервикальным заболеванием часто одновременно испытывают боль в шее и головную боль. Источник фото: 123RF.com.

Боль в шее и головная боль: наиболее распространенные симптомы заболевания верхних отделов шейки матки

Учитывая, что заболевания верхних отделов шейки матки возникают в месте пересечения черепа и позвоночника, неудивительно, что боль в шее и головная боль в затылке являются наиболее частыми симптомами.

Люди с краниоцервикальным заболеванием часто испытывают боль в шее и головную боль одновременно, и оба симптома имеют тенденцию ухудшаться при движении головы и шеи.Например, кашель может вызвать резкую боль. Боль в шее также может распространяться на руки, если сдавлены спинномозговые нервы.

Симптомы, указывающие на компрессию спинного мозга

Некоторые из наиболее сложных случаев заболеваний верхних отделов шейки матки связаны с компрессией спинного мозга. Всякий раз, когда ваш спинной мозг сдавливается, могут возникнуть проблемы с нервом, которые затрудняют повседневную жизнь.

Если ваше состояние вызвало некоторый уровень компрессии спинного мозга, у вас может возникнуть ряд неврологических симптомов, в том числе:

• Слабость в руках и / или ногах
• Потеря восприятия своих конечностей (это называется позицией)
• Ощущение электрической боли или покалывания, простреливающих по позвоночнику и ногам после сгибания шеи вперед (это называется симптомом Лермитта)
• Уменьшение ощущения тепла и холода в руках и / или ногах
• Снижение болевых ощущений

Другие признаки и симптомы краниоцервикального заболевания

В то время как боль в шее и головная боль являются практически повсеместными при всех патологиях верхней части шейки матки, некоторые нарушения имеют свой собственный специфический набор признаков и симптомов.

Изменение внешнего вида шеи и уменьшение диапазона движений
Некоторые аномалии, такие как базилярная инвагинация, платибазия и мальформация Клиппеля-Фейля, могут вызывать физические изменения в вашей шее. Ваша шея может казаться короткой, перепончатой ​​или искривленной. Также может быть ограничена способность двигать шеей.

Симптомы, вызванные давлением головного мозга и черепных нервов
Некоторые состояния, такие как платибазия, базилярная инвагинация и краниоцервикальные опухоли, могут оказывать давление на ствол мозга и окружающие черепные нервы.В этом случае могут наблюдаться следующие симптомы:

• Проблемы с глазами, такие как аномальные движения глаз и двоение в глазах
• Нарушения горла и речи, такие как охриплость голоса, невнятная речь и проблемы с глотанием
• Нарушение координации
• Проблемы со сном, а именно апноэ во сне

Головокружение с обмороком
В редких случаях некоторые люди с заболеваниями верхних отделов шейки матки могут испытывать набор симптомов, называемых вертебробазилярной ишемией, которая возникает, когда изменение положения головы оказывает давление на черепные артерии и прекращает кровоснабжение головы.Это приводит к слабости, спутанности сознания, головокружению и слабости. Вы также можете испытать головокружение – ощущение вращения.

Сирингомиелия
У людей с мальформацией Киари может развиться сирингомиелия, киста, заполненная жидкостью, называемая сиринксом, которая образуется в спинном мозге. Если сиринкс разрастается, он может повредить спинной мозг и вызвать болезненные неврологические симптомы по всему телу, включая слабость и онемение. В тяжелых случаях вы можете потерять способность чувствовать жар или холод в шее, руках и по всему позвоночнику.Мышцы рук могут даже стать парализованными.

Сохранение качества жизни с симптомами заболевания верхних отделов шейки матки

В то время как у некоторых людей нет признаков или симптомов, связанных с их краниоцервикальным заболеванием, другие испытывают сильную боль и неврологическую дисфункцию, которые могут серьезно сказаться на качестве их жизни. К счастью, варианты лечения могут помочь вам успешно справиться с симптомами или даже устранить их. Вы можете узнать больше об общих методах лечения заболеваний головы и верхней части шеи в разделах «Нехирургические методы лечения заболеваний верхних отделов шейки матки» и «Хирургия заболеваний верхних отделов шейки матки».

Вторичная головная боль при кашле, нестабильность шейного отдела позвоночника и боль в шее – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, MD

Эта статья предназначена для людей, которые страдают сложным набором симптомов и состояний, связанных с нестабильностью шейного отдела позвоночника, которые включают вторичный диагноз кашлевой головной боли. Первичная головная боль при кашле означает, что головная боль вызвана кашлем, сморканием, чиханием, неконтролируемым смехом, плачем или попыткой опорожнения кишечника во время запора.Эти же триггеры также могут вызывать вторичные головные боли при кашле, но, как вам, возможно, объяснил ваш лечащий врач, что-то другое является основной причиной этих головных болей. В этой статье мы сосредоточимся на одной возможной причине: нестабильность шейного отдела позвоночника, вызывающая защемление нервов, и сжатие артерий и вен, обеспечивающих приток крови и кровообращение в мозг.

В нашем центре мы наблюдаем многих пациентов с симптомами и состояниями, вторичными или вызванными первичной проблемой черепно-шейной нестабильности, нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника и нестабильности нижнего шейного отдела позвоночника.Это будет включать в себя различные вторичные головные боли среди многих других проблем, с которыми они сталкиваются.

В исследовании, опубликованном в октябре 2014 года в медицинском журнале Headache ( 1 ), медицинская профессиональная аудитория поделилась своими взглядами на эти вторичные головные боли. Многое из того, что здесь есть, является вероятными проблемами, которые вам уже объяснили ваши нынешние и предыдущие медицинские работники.

«Головные боли, связанные с физической активностью, могут быть спровоцированы приемами Вальсальвы (« головная боль от кашля »), длительными упражнениями (« головная боль при напряжении ») и сексуальным возбуждением (« сексуальная головная боль »).Эти сущности представляют собой сложную диагностическую проблему, поскольку (они) могут быть первичными или вторичными, а этиология вторичных случаев различается в зависимости от типа головной боли. В этой статье мы рассматриваем клинические признаки, которые помогают нам в дифференциальной диагностике пациентов, обращающихся за консультацией по поводу головных болей, связанных с физической активностью.

Головная боль от кашля – самая частая при консультации. У пациентов старше 50 лет следует подозревать первичную кашлевую головную боль, если боль не преобладает в затылочной области, если боль длится секунды, когда нет других симптомов / признаков и если индометацин снимает приступы головной боли.

Почти половина головных болей при кашле вторичны, как правило, в результате порока развития Киари I. Вторичную головную боль при кашле следует подозревать у молодых людей, когда боль является затылочной (в задней части черепа) и длится дольше одной минуты, и особенно при наличии других симптомов / признаков и отсутствии реакции на индометацин.

Каждому пациенту с головной болью при кашле необходимо сделать краниоцервикальную МРТ ».

Теперь давайте рассмотрим это объяснение и рассмотрим повседневные проблемы, с которыми сталкиваются люди, которые связались с нами.

В приведенном выше объяснении вторичную головную боль при кашле можно заподозрить у людей с нестабильностью краниоцервикального, верхнего и нижнего шейного отделов позвоночника . Другими словами, чтобы просто продемонстрировать сложный предмет, люди, у которых есть боль в шее и трещины в шее и проблемы с движением шеи, когда они чихают, кашляют, смеются, кричат, испытывают ужасные сильные головные боли. У них есть проблемы, которые следуют этому типу пути:

• Пациенту сделана МРТ грыжи межпозвоночного диска C3-C7.
• Каждый раз, когда они поворачивают голову влево или вправо или двигают головой вверх и вниз, возникает боль в шее, иногда треск, треск и щелчки.
• У них бывают головные боли, иногда описываемые как мигренозные, каждый день в течение нескольких недель, а затем головные боли отсутствуют, затем головные боли возвращаются циклически.
• Они описывают сильную боль в задней части черепа или поперек лба и в макушке черепа, вызванную кашлем или чиханием.
• Они будут говорить об ухудшении состояния других своих симптомов в это время, включая затруднение глотания и полноту ушей .

Мальформация Киари I типа

Выше вы читали, что « Почти половина головных болей при кашле являются вторичными, обычно при пороке развития Киари I типа». Вероятно, если вы читаете эту статью, вам делали МРТ шейного отдела позвоночника для выявления аномалий шейного отдела позвоночника, включая аномалию Киари I типа . У нас есть более обширная статья Мальформация Киари: нехирургические альтернативы декомпрессии Киари , которая поможет объяснить наши наблюдения и рекомендации по лечению.

Поскольку мальформация Киари может быть значительной причиной этих головных болей, я кратко остановлюсь на этой проблеме здесь:

Если вам был поставлен диагноз «мальформация Киари», вы, возможно, почувствовали большое облегчение, если наконец выяснили, что является причиной всей боли. Кроме того, многие нашли облегчение в операции по декомпрессии Киари, когда из задней части черепа удаляли кость, чтобы расширить большое затылочное отверстие (где проходит спинной мозг), что уменьшило давление и освободило больше места для головного мозга.У некоторых пациентов они сообщили, что после операции и периода улучшения симптомов у них вернулся туман в мозгу, боль, проблемы со зрением и другие симптомы. В конце концов, сложная операция на головном мозге оказалась не такой полезной, как они ожидали. Некоторые из этих пациентов сообщают, что их врачи посоветовали им, что операция может не обратить вспять их проблемы, а вместо этого замедлить или приостановить их ухудшение симптомов. Но у пациентов была надежда. Теперь они ищут другие варианты помимо второй операции на головном мозге.

Когда мы видим пациентов с проблемами нестабильности шейного отдела позвоночника, мальформацией Киари и сиринксом, эти пациенты приходят с большим количеством симптомов, чем они могут даже перечислить. Обычно они рассказывают нам о своих ограничениях по качеству жизни, описывают множество симптомов, иногда почти невозможное количество симптомов. Когда мы просматриваем перечень симптомов этих пациентов и спрашиваем о других симптомах, таких как изжога, рвота, ощущение вздутия живота, тошнота , колебания артериального давления и проблемы со зрением , они часто говорят: « да, те тоже.«Во многих случаях они сообщают о вторичной головной боли при кашле.

Мне сделали операцию по декомпрессии Киари, включавшую удаление миндалин мозжечка. Мой нейрохирург хочет сделать еще одну операцию, которую я не выдержу. После операции у меня развилась утечка спинномозговой жидкости. Мне потребовалось много времени, чтобы восстановить свое здоровье после этих утечек. Мне сделали «люмбальный дренаж», «наложили больше швов», и в конечном итоге у меня развилась грыжа головного мозга.

Росс Хаузер, доктор медицины и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, обсуждают мальформацию Киари и сиринкс.

Росс Хаузер, доктор медицины и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, обсуждают мальформацию Киари или, в ее менее инвазивной или более легкой форме, эктопию миндалин мозжечка.Эктопия миндалин мозжечка обычно описывается как пациент с небольшим выступом миндалин через большое затылочное отверстие без симптомов, связанных с мальформацией Киари.

Эктопия миндалин мозжечка обычно описывается как пациент с небольшим выпячиванием миндалин через большое затылочное отверстие без симптомов, связанных с мальформацией Киари.

Что мы видим на этом изображении?

• При мальформации Киари мозжечок и ствол мозга опускаются в пространство большого затылочного отверстия.Поскольку ствол головного мозга толще спинного мозга, структуры внутри большого затылочного отверстия находятся под давлением и уплотняются. Любое движение головы и шеи может вызвать раздражение и усугубить симптомы.

Позвонок c2 движется и вызывает базилярную инвагинацию, уменьшает размер отверстия в черепе (большое затылочное отверстие)

В 9:15 на видео выше обсуждается потеря естественного искривления шейки матки (цервикальная дисфункция), ведущая к мальформации Киари

• Др.Хаузер объясняет, что в настоящее время пациент проходит лечение от 9-миллиметровой мальформации Киари. Как это развивалось? Первоначально пациент планировал операцию у специалиста, но специалист сообщил пациенту, что в лучшем случае это результат 50 на 50.
• У пациента также имеется базилярная инвагинация. В нашей статье: Лечение и восстановление атлантоаксиальной нестабильности без хирургического вмешательства мы обсуждаем проблемы, связанные с движением позвонка c2, вызывающим базилярную инвагинацию и, возможно, развитие мальформации Киари.

Некоторым людям может потребоваться операция.

Многие люди перенесли очень успешную операцию, чтобы помочь им с их состояниями, связанными с мальформацией Киари. Это люди, которых мы обычно не видим в нашем офисе, поскольку их проблемы успешно вылечили хирургическим путем. Мы видим других людей.

Когда мальформация Киари не является причиной вторичных кашлевых головных болей, а имеется дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. «Внезапное повышение внутричерепного давления.”

Для тех из вас, кто читает эту статью и ищет информацию для себя или любимого человека, вторичная головная боль от кашля – это обычно не то, от чего вы или они ищите лечение, вторичные головные боли от кашля обычно являются одной из множества проблем, которые они или вы сталкиваетесь. Во многих случаях вторичная головная боль при кашле имеет приоритет только тогда, когда симптомы головной боли выходят на первый план из-за недавнего всплеска головных болей или их тяжести.

Смеющаяся головная боль

У многих пациентов смех может вызвать вторичную головную боль при кашле. Некоторые в медицинском сообществе также называют эту ситуацию «смеющейся головной болью».

Мы собираемся взглянуть на исследование 2017 года в журнале Headache ( 2 ), чтобы найти другие причины вторичной кашлевой головной боли и показать сходства и возможные триггеры, вызванные смехом. Вот основные моменты этой статьи:

• «Смех – редкий провоцирующий фактор головной боли, и патогенез, лежащий в основе головной боли, вызываемой смехом, остается неясным.”

Затем исследователи представили две истории болезни:

• Представлены два случая головной боли, вызванной преимущественно смехом.
• У первого пациента магнитно-резонансная томография головного мозга выявила грыжу миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие.
• У второго пациента мы не обнаружили никаких признаков внутричерепного заболевания.

Теперь вызов:

• Изменения пространственной структуры в задней черепной ямке и циркуляции спинномозговой жидкости могут способствовать развитию вторичных головных болей смеха, схожих с кашлевой головной болью

Здесь снова врачи размышляют о возможных связях, потому что во многих случаях связи нечеткие и запутанные.Рассмотрим проблему циркуляции спинномозговой жидкости. Я представлю здесь резюме моей более обширной статьи: Нестабильность шейного отдела позвоночника, закупорка вен, скопление жидкости и внутричерепная гипертензия .

Мы видим много пациентов, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем из-за внутричерепной гипертензии. У многих из этих людей внутричерепная гипертензия изначально не рассматривалась как основная проблема, поскольку их врачи вместо этого занимались симптомами, с которыми эти люди сталкивались.Симптомы включали головокружение , головную боль , проблемы со зрением, такие как светочувствительность , когда чрезмерное расширение и сужение зрачкового бедра может вызвать проблемы со светочувствительностью, и зрачок не может правильно реагировать на источники света. Эти люди также столкнулись с симптомами и диагнозом Тиннитус или звон в ушах , боль в шее и тремор .

Как только была обнаружена проблема внутричерепной гипертензии или повышения давления вокруг мозга, было испробовано множество тестов и методов лечения.После исключения очевидных причин, таких как травма головы или инсульт, первоначальное тестирование могло искать причины в сгустках крови, инфекции и опухолях. Как только тесты исключили эти причины вашего диагноза внутричерепной гипертензии, вы получили обновленный диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии, что означает, что никто не знает, почему у вас внутричерепная гипертензия.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, закупорка вен, накопление жидкости и внутричерепная гипертензия.

Росс Хаузер, доктор медицины, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, объясняют проблемы нечеткого зрения, тумана мозга и других симптомов, наблюдаемых у пациентов с внутричерепной гипертензией, а также методы лечения для изменения динамики шейного отдела позвоночника для облегчения этих симптомов.

Как возникает венозная непроходимость шеи?

• В исследовании результатов мы обнаружили, что причиной скопления спинномозговой жидкости и давления внутри головы является повышенная венозная обструкция (закупорка вены).
• Это может быть вызвано растяжением вен. Это может быть вызвано движением головы пациента вперед на его плечах. Когда голова находится в таком положении, вены натягиваются и растягиваются.Это сужает вены. В суженной вене меньше места для притока крови и жидкости, это сужение, вызванное нестабильностью шейного отдела позвоночника, которое ведет голову вперед, характерно для проблем, связанных со стенозом.

Рекомендации по лечению можно найти в наших статьях:

Головные боли при еде, глотании, ВНЧС и вторичном кашле

Как сказано в этой и многих статьях на нашем веб-сайте, люди, которых мы видим, страдают от многих проблем, это не только головные боли, мозговой туман, проблемы со зрением, полнота ушей, это может быть много проблем.

Люди часто обращаются к нам с показателями МРТ дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника и остеоартроза костей шеи. Они рассказывают нам о проблемах C1-C2, проблемах C3-C7. В верхней части шеи обычно слышны жалобы на то, что C2-C3 вызывает боль в задней части шеи. Эта боль иногда возникает из-за еды, а также от кашля и чихания. Также отмечаются проблемы с ВНЧС и щелканьем в челюсти.

В статье, опубликованной в феврале 2021 года в журнале Neurological Sciences ( 3 ), было обнаружено, что ВНЧС как причина вторичной головной боли наблюдалась у более чем 9% пациентов, лечившихся от головной боли.

Изменение осанки и изменение структуры

Мы видели много пациентов, которые сообщали об ухудшении своих симптомов и состояний, когда они поворачивали голову в ту или иную сторону или когда встали. Многие из этих пациентов сообщают об облегчении симптомов, когда ложатся. Это включает начало, продолжительность и тяжесть головных болей, от которых страдают эти люди.

В журнале « Практическая неврология, », ( 4 ) врачи клиники Мейо предложили рекомендации по диагностике вторичных головных болей.Вот некоторые из основных моментов этой статьи для понимания возможной первопричины шейного отдела позвоночника.

• Головные боли, вызываемые и усиливающиеся из-за изменения осанки, вызывают беспокойство по поводу аномального внутричерепного давления, слишком высокого или слишком низкого.
• Головные боли, усиливающиеся при вставании из положения лежа на спине. «Подъем на спине» может быть причиной повышенного давления.
• Головная боль, которая возникает в течение нескольких секунд после того, как вы встаете, и быстро проходит после того, как вы лежите горизонтально, предполагает низкое давление спинномозговой жидкости.
• Люди с спонтанной внутричерепной гипотензией могут сообщить, что головная боль обычно усиливается во второй половине дня или после того, как они некоторое время находятся в вертикальном положении, или что они обычно лучше всего себя чувствуют утром перед тем, как встать с постели.
• Оценка и лечение низкого давления спинномозговой жидкости могут быть очень сложными, особенно при отсутствии классических рентгенологических результатов.
• Цервикогенная головная боль может усиливаться из-за положения из-за осевой нагрузки на позвоночник или поворота головы в определенное положение.Ортостатическая гипотензия и синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) также могут вызывать постуральные головные боли, которые обычно сопровождаются другими симптомами ортостатической непереносимости, включая головокружение и предобморочное состояние (чувство слабости или вы чувствуете, что собираетесь упасть в обморок).

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

Вторичные головные боли при кашле называются вторичными, потому что они являются симптомом и состоянием чего-то другого.Чтобы вылечить эти головные боли от кашля, вы должны устранить первопричину. Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы. Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер

Список литературы

1 Альварес Р., Рамон С., Паскуаль Дж. Ключи к дифференциальной диагностике первичного и вторичного кашля, физических упражнений и сексуальных головных болей. Головная боль: Журнал боли в голове и лице. 2014 Октябрь; 54 (9): 1560-2. [Google Scholar]
2 Ран Й, Лю Х., Чжан М., Дун З., Ю С. Головная боль, вызванная смехом: клинические особенности и обзор литературы. Головная боль: Журнал боли в голове и лице.2017 ноя; 57 (10): 1498-506. [Google Scholar]
3 Меммедова Ф, Эмре У, Ялин О., Доган О. Оценка нарушений височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с головной болью. Неврологические науки. 2021, 18 февраля: 1-7. [Google Scholar]
Диагностика вторичных головных болей
4 Chiang CC, VanderPluym J. Диагностика вторичных головных болей Мнемоника SNOOP10 представляет собой полезную основу для диагностики вторичных головных болей.

Как избежать респираторных осложнений

Травма шейного отдела позвоночника может мгновенно изменить вашу жизнь.Эти травмы, иногда называемые травмами шейного отдела позвоночника, представляют собой наиболее тяжелую форму травм спинного мозга, затрагивающую самый широкий спектр функций организма. Хотя большинство выживших после травмы шейного отдела позвоночника испытывают похожие симптомы, травмы спинного мозга непредсказуемы. Некоторые люди спонтанно восстанавливаются после травм; другие не достигают больших успехов даже при качественной физиотерапии и специализированном медицинском обслуживании.

Разумные ожидания в сочетании с четким пониманием анатомии спинного мозга могут помочь подготовить вас к выздоровлению и в то же время подготовить вас к тому, чтобы стать решительным защитником самих себя.

Что такое травма шейного отдела спинного мозга?

Травма шейного отдела спинного мозга – это термин для обозначения любого вида травмы, которая затрагивает участки С1-С7 шейного отдела позвоночника, т. Е. позвонки в шее.

Существует множество видов травм, которые могут привести к шейной травме спинного мозга, например, полные и неполные травмы шейного отдела спинного мозга, травмы связок шейного отдела позвоночника, поражения позвоночника и т. Д. Большое разнообразие типов травмы спинного мозга делает практически невозможным создание точного прогноза травмы шейного отдела спинного мозга.Поэтому важно не сдаваться слишком рано из-за преждевременного прогноза, особенно если он исходил от неспециалиста!

Понимание анатомии спинного мозга

Спинной мозг – это ретрансляционный центр тела, отправляющий сообщения из мозга в различные части тела и объединяющий сигналы для отправки обратно в мозг. Он также координирует рефлексы, поэтому повреждение спинного мозга может значительно затруднить его функционирование, даже если остальная часть тела здорова.

Спинной мозг защищен 24 позвонками, пронумерованными 1-24 в порядке убывания.Большинство врачей делят спинной мозг на четыре отдельных участка, опять же в порядке убывания: шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника и поясничный отдел позвоночника. Самый нижний отдел позвоночного столба известен как крестец, который технически не содержит собственно спинной мозг, но содержит несколько пучков спинномозговых нервов.

Короче говоря, травма позвонка C-4 будет значительно выше на позвоночнике (и, вероятно, будет более ограничивающей), чем аналогичная травма позвонков спинного мозга T-3 или L-5.

Причины травм шейного отдела спинного мозга

Есть много потенциальных причин шейной травмы спинного мозга. Данные Национального статистического центра травм спинного мозга (NSCISC) выделяют следующие основные причины травм спинного мозга:

• ДТП (38,6%)
• Падения (32,2%)
• Акты насилия (14%)
• Спортивные травмы (7,8%)
• Медико-хирургические процедуры (4,2%)
• Другие различные причины (3.2%)

Хотя данные NSCISC относятся ко всем причинам травм спинного мозга, они по-прежнему полезны для описания распространенных причин травм шейного отдела спинного мозга.

Хлыстовые травмы шейного отдела позвоночника часто возникают в автомобильных авариях. Это связано с тем, что голова может быстро двигаться во время аварии, подвергая шейные повреждения позвонкам или ломая их, когда череп раскачивается вперед-назад или из стороны в сторону.

Что касается спортивных травм, почему бы вам не снять шлем травмированного игрока с подозрением на травму шейного отдела позвоночника? Просто потому, что вызванные движения могут обострить ТСМ – потенциально превращая неполную ТСМ или простой треснувший позвонок в полную (и потенциально смертельную) травму.

Травмы и паралич шейного отдела позвоночника

Травмы шейного отдела спинного мозга обычно вызывают самые обширные нарушения. Эта область спинного мозга играет ключевую роль в самых жизненно важных функциях организма, включая дыхание, и контролирует большинство моторных навыков ниже места травмы. Таким образом, травма шейного отдела спинного мозга часто вызывает паралич ниже места травмы, включая руки и ноги.

Это состояние, широко известное как тетраплегия или квадриплегия, препятствует вашей способности двигать руками, ногами и туловищем.Это также ограничивает чувствительность в конечностях, а некоторые парализованные параличи могут вообще не испытывать никаких ощущений.

Почему имеет значение тип травмы

Хотя травмы шейного отдела позвоночника обычно связаны с тетраплегией, а тетраплегия обычно означает паралич ниже шеи, опыт каждого человека с ТСМ разный. Некоторые люди сохраняют некоторые ощущения, обнаруживают, что у них возникают прерывистые ощущения, или даже восстанавливают контроль над своими конечностями. Многое зависит от места травмы.Чем выше в шейном отделе позвоночника, тем хуже прогноз.

Врачи классифицируют повреждения спинного мозга как полные или неполные. Неполная травма означает, что спинномозговые нервы сдавлены лишь частично. Эти травмы обычно дают лучшие долгосрочные результаты, особенно когда начальная опухоль отступает. Полные травмы спинного мозга часто приводят к полной потере подвижности и чувствительности. Однако, поскольку травмы спинного мозга настолько непредсказуемы, вам следует поговорить со своим врачом о физиотерапии и других вариантах лечения.Даже самые тяжелые травмы могут немного улучшить, а физиотерапия может помочь вашему головному и спинному мозгу найти новые способы обойти травму.

Симптомы травмы шейного отдела спинного мозга

Переживания каждого пережившего травму травмы, включая специфические эффекты и симптомы травм, будут разными. Хотя травмы спинного мозга пугают, прогноз не всегда мрачный. Независимо от того, имеете ли вы дело с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника, травмой связки шейного отдела позвоночника или полным повреждением спинного мозга в верхней части шейного отдела позвоночника, ваш врач – лучший источник информации о вашей конкретной травме.Некоторые из наиболее распространенных последствий травмы шейного отдела позвоночника включают:

• Тетраплегия, затрудняющая подвижность и чувствительность в руках, ногах и ниже места травмы.
• Фантомная боль в конечностях или руках.
• Хроническая боль во всем теле.
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.
• Затруднение дыхания без посторонней помощи.
• Расстройства сна, которые нарушают вашу способность достигать и поддерживать быстрый сон с быстрым движением глаз (REM).
• Нарушения сердечного ритма.
• Кожные проблемы, такие как пролежни, особенно если вы не получаете регулярной лечебной физкультуры.
• Увеличение веса из-за снижения активности.
• Повышенный риск респираторных инфекций.
• Изменения настроения или личности. Многие люди, пережившие травму спинного мозга, борются с депрессией и тревогой. Некоторые сталкиваются с дискриминацией. Поддержка других выживших, терапия и компетентная и заботливая медицинская бригада – все это может помочь.
• Неспособность ходить или стоять.
• Изменения фертильности или сексуального функционирования.
• Шейный спондилез

Шейный спондилез – это медицинский термин, обозначающий возрастной износ шеи, особенно костей и тканей. Это очень распространенное заболевание встречается у девяти из десяти человек в возрасте 60 лет и старше. И хотя это звучит угрожающе высоко, многие люди даже не испытывают заметных симптомов.

Шейный спондилез, несмотря на то, что он имеет довольно пугающее название, легко поддается лечению.Люди реагируют на многие виды лечения всего за несколько недель.

Что вызывает шейный спондилез?

Основной причиной шейного спондилеза является простое старение; износ повседневного использования. По мере того, как вы становитесь старше, диски в позвоночнике (круглые подушечки ткани между позвонками) могут высыхать, и это делает их более восприимчивыми к повреждениям. Это высыхание также может вызвать усадку и жесткость шеи, однако, поскольку это естественное явление, суставы начинают адаптироваться и боль уменьшается.

Наши тела – удивительные механизмы, и они пытаются компенсировать это истощение и износ суставов, производя дополнительную кость в виде небольших шишек, называемых костными шпорами или остеофитами. Они предназначены для лучшей поддержки и жесткости шеи и позвоночника. Хотя они предназначены для помощи человеку, иногда они могут привести к тому, что позвоночник станет слишком жестким, жестким. Это, конечно, вызывает больше первоначальной боли, первоначально вызванной шейным спондилезом.

Когда это состояние становится тяжелым, оно может вызвать раздражение и даже усилить давление на спинной мозг и нервные корешки, что можно решить только с помощью хирургической декомпрессии позвоночника.Конечно, не в каждом случае потребуется операция, и есть способы облегчить симптомы боли в шее, скованности и головной боли. К ним относятся лекарства, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и упражнения, такие как плавание и ходьба. Кроме того, вам могут порекомендовать использовать поддерживающую подушку на ночь, чтобы облегчить боль.

Может ли шейный спондилез увеличить шансы травмы спинного мозга?

Когда вышеупомянутое сжатие спинного мозга становится слишком сильным, это может стать другим заболеванием, называемым спинальной миелопатией.Это когда компрессия спинного мозга вызывает неврологическую дисфункцию, включая сенсорный дефицит, сенсорную слабость и онемение. Они похожи на симптомы травмы спинного мозга, они медленно прогрессируют и обычно медленно ухудшаются.

Если не лечить шейную миелопатию, это может привести к необратимому повреждению спинного мозга и потенциальной долгосрочной инвалидности. Несмотря на это, шейный спондилез легко поддается лечению и хорошо поддается лечению в течение нескольких недель. Самая большая трудность в предотвращении миелопатии шейки матки заключается в том, что часто люди не испытывают симптомов.

Спондилез может поражать участки от шеи до нижней части спины – шейный отдел позвоночника (шея), грудной отдел позвоночника (верхняя / средняя часть спины) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины). Когда человек страдает шейным спондилезом, боль чаще всего ощущается в области шеи. Хотя это может привести к слабости позвоночника, что, в свою очередь, может увеличить вероятность травм спинного мозга из-за слабости костей, это не то, что происходит быстро.

Итак, не пугайтесь, узнав о диагнозе шейный спондилез! Хотя в какой-то момент он может увеличить вероятность повреждения спинного мозга в очень тяжелых случаях, это общий диагноз, который хорошо реагирует на лечение .Однако обратитесь к врачу, если вас беспокоит боль в шее или спине, чтобы поставить точный диагноз раньше, чем позже.

Последствия и последствия травм шейного отдела позвоночника

Травма спинного мозга (ТСМ) может повлиять на многие функции организма, в зависимости от уровня и тяжести повреждения. Как правило, чем сильнее воздействие на спинной мозг – например, травма шейного отдела спинного мозга – тем сильнее травма повлияет на вас (или кого-то, кого вы любите с травмой спинного мозга).Например, повреждение спинного мозга C3 или повреждение спинного мозга C6 будет иметь более значительное влияние на пациента, чем повреждение, затрагивающее поясничный отдел спинного мозга, такое как повреждение спинного мозга L3.

Шейный отдел спинного мозга, который является самым верхним отделом спинного мозга, состоит из ряда нервов (C1-C8), которые идентифицируются с соответствующими областями шейных позвонков. По данным Shepherd Center, вот разбивка того, как различные уровни травм спинного мозга влияют на функцию дыхания у пациентов с травмами шейного отдела спинного мозга:

• C3 и выше: Необходим вентилятор, диафрагма поражена, и способность кашлять или чихать исключается.
• C4-C5: Иногда может потребоваться вентилятор, у пациента сохраняется частичная функция диафрагмы, его брюшные и межреберные мышцы не работают, а их способность чихать или кашлять отсутствует.
• C6-C8: Диафрагма исправна; Однако брюшные и межреберные мышцы при этом не работают.

Это может иметь значительное влияние на дыхательную функцию у выживших после травмы спинного мозга.

Как шейка матки влияет на респираторные функции

Люди с травмами, затрагивающими уровни C6-68 спинного мозга, все еще могут дышать самостоятельно.Однако в некоторых случаях они могут испытывать затруднения при глубоком вдохе и сильном выдохе. Уровень и тяжесть каждого повреждения спинного мозга существенно различаются от случая к случаю и влияют на определение респираторного воздействия.

Вот некоторые из факторов, способствующих изменениям дыхания в результате травмы спинного мозга C6:

Шок спинного мозга

Сразу после травмы травмы спинного мозга, особенно шейного отдела спинного мозга, человек с травмой спинного мозга может испытать так называемый спинномозговой шок.Это временное состояние, которое может длиться от нескольких недель до месяцев, приводит к потере сенсорных и двигательных функций.

Сразу после травмы многим выжившим после травмы спинного мозга C6 может потребоваться использование аппарата ИВЛ в течение определенного периода времени. Это отличается от людей с травмами спинного мозга C1-C3, которые часто зависят от аппарата ИВЛ и нуждаются в круглосуточном использовании аппаратов ИВЛ для облегчения дыхания.

Потеря мышечного контроля

Способность сокращать и расслаблять межреберные мышцы и мышцы живота устраняется в большинстве случаев травм спинного мозга C6.Эти мышцы играют важную роль в дыхательных функциях, поскольку каждая группа мышц участвует в последовательности сокращений. Когда вы делаете вдох (то, что называется вдохом), диафрагма и внешние межреберные мышцы сокращаются. Когда вы выдыхаете, мышцы живота сокращаются, внутренние межреберные мышцы сокращаются, а внешние межреберные мышцы расслабляются.

Согласно материалам книги Кендига и Черника «Заболевания дыхательных путей у детей», «пациенты с поражениями позвоночника от C5 до C6 обычно могут быть отлучены от аппарата ИВЛ и не имеют серьезных долговременных респираторных нарушений, несмотря на изменения в межреберных и брюшных мышцах. функция.”

Вторичные осложнения и инфекции

Поскольку травма спинного мозга C6 может повлиять на вашу способность к сильному выдоху и кашлю, это означает, что аспирация дыхательных путей может накапливаться в дыхательных путях и легких. Еще одним фактором, способствующим этому, может быть увеличение производства этих телесных жидкостей. Накопление этих выделений может привести к множеству вторичных состояний, таких как респираторные инфекции и заложенность легких. Людям с ограниченными возможностями при кашле рекомендуется использовать какое-либо устройство от кашля, чтобы помочь вывести жидкость из легких.

Чтобы помочь улучшить дыхательную функцию и общее состояние здоровья после травмы спинного мозга C6, очень важно оставаться как можно более физически активным. Это может быть достигнуто за счет использования тренировки, основанной на активной терапии (ABT) и тренировки с функциональной электростимуляцией (FES).

Почему люди, перенесшие травму спинного мозга, уязвимы перед респираторными инфекциями?

Факторы риска, которые способствуют тому, что выжившие после травмы спинного мозга страдают респираторными инфекциями, включают:

• Травма спинного мозга нарушает вашу способность дышать самостоятельно, что требует использования аппарата ИВЛ.
• Прикован к постели, что позволяет жидкости скапливаться в легких.
• Простуда или другая респираторная инфекция. После травмы спинного мозга выжившие часто более уязвимы для других инфекций.
• Страдает пролежнями или другими инфекциями, так как эти инфекции могут распространяться на дыхательную систему.

Признаки респираторной инфекции

Если вас беспокоит, что у вас может быть респираторная инфекция, вам нужно действовать быстро.Прошли те времена, когда нужно было переждать простуду или обращаться к врачу только в случае повышения температуры. Травма спинного мозга ослабляет ваше тело, что приводит к быстрому распространению инфекций.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту.
• Застой дыхания.
• Кашель.
• Хрип в горле.
• Чувство давления или переполнения в горле или легких.
• Затруднение дыхания ночью или усиление храпа.

Профилактика респираторных инфекций

Невозможно полностью предотвратить респираторную инфекцию, а это значит, что это не ваша вина. Если у вас появятся симптомы, не чувствуйте себя виноватым; поговорите со своим врачом.

Хотя полностью защитить от респираторных заболеваний невозможно, следующие стратегии могут помочь:

• Будьте в курсе всех своих прививок. Делайте прививку от гриппа каждый год, если ваш врач говорит, что это безопасно для вас.Подумайте также о вакцинации от пневмонии.
• Оставайтесь настолько активными, насколько можете, продолжайте заниматься физиотерапией и как можно чаще сидите прямо.
• Спросите своего врача об очистке легких; Ежедневное надувание и очистка легких может снизить вашу уязвимость.
• Сообщите своему врачу, если у вас ранее был диагноз апноэ во сне или если вы начали храпеть после травмы. Аппарат C-PAP может помочь.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету и поддерживайте ИМТ от 19 до 24.5. Люди с большим весом более уязвимы перед затрудненным дыханием.

Лечение и прогноз при травмах шейного отдела позвоночника

Правильное лечение травм зависит от ряда факторов, в том числе от источника травмы. Например, может потребоваться удаление пули, застрявшей возле спинного мозга, или абсцесс, возникший в результате соседней инфекции, может потребоваться дренаж.

Задавайте много вопросов и не уклоняйтесь от другого мнения, если вы не уверены в том, какое лечение травмы шейного отдела спинного мозга рекомендует ваш врач.Обращение за помощью в Модельную систему для лечения травм спинного мозга может улучшить ваш прогноз травмы шейного отдела спинного мозга, поскольку эти учреждения предлагают полный комплекс услуг, регулярно отслеживают результаты лечения пациентов и постоянно проводят исследования новых и передовых методов.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения травм шейного отдела спинного мозга включают:

• Операция по удалению непроходимости и абсцессов. Ваш врач может также соединить вместе некоторые позвонки в позвоночнике.
• Антибиотики, пероральные или внутривенные, для борьбы с текущими инфекциями и снижения вероятности будущих.
• Лечебная физкультура и лечебная физкультура, помогающие головному и спинному мозгу справляться с травмами.
• Группы поддержки, которые помогут вам получить информацию и поддержку от других переживших травму спинного мозга.
• Информирование семьи и пациентов о вашем состоянии, его прогнозе и вариантах лечения.
• Экспериментальные обработки; эти методы лечения часто показывали многообещающие результаты в ранних клинических испытаниях, но не гарантировали свою эффективность.
• Вспомогательное оборудование, такое как дыхательная трубка или мешок для колостомы.
• Использование инвалидной коляски, ходунков и других приспособлений для улучшения мобильности.
• Терапия, которая поможет вам смириться с травмами.

Комплексное лечение травм шейного отдела спинного мозга может быть дорогостоящим – часто превышающим миллион долларов в первый год. По этой причине консультация юриста может быть самым важным решением, которое вы принимаете. Квалифицированный адвокат по травмам может помочь вам определить, виноват ли кто-то другой в ваших травмах, а затем запросить компенсацию, которая поможет вам оплатить медицинское обслуживание, создать доступный дом и приспособиться к вашей новой жизни.

Радикулопатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое радикулопатия?

Ваш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками, и ваш спинной мозг проходит через канал в центре этих костей. Нервные корешки отделяются от спинного мозга и перемещаются между позвонками в различные области вашего тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, возникающие в результате симптомы называются радикулопатией.

Виды радикулопатии

Радикулопатия может иметь разные симптомы и разные названия в зависимости от того, где она возникает.

Поясничная радикулопатия

Когда радикулопатия возникает в пояснице, это называется поясничной радикулопатией, также называемой ишиасом, потому что часто поражаются нервные корешки, составляющие седалищный нерв. Нижняя часть спины – это область, наиболее часто поражаемая радикулопатией.

Профилактика радикулопатии

Хотя радикулопатию не всегда можно предотвратить, поддержание физической формы и здорового веса может снизить риск радикулопатии.Использование передовых методов правильной осанки во время сидения, занятий спортом, упражнений или подъема тяжелых предметов также важно для предотвращения травм.

Радикулопатия шейки матки

Шейная радикулопатия – это сдавленный нервный корешок в шее (шейный отдел позвоночника). Поскольку нервные корешки в этой области позвоночника в первую очередь контролируют ощущения в ваших руках и ладонях, симптомы наиболее вероятны именно здесь.

Торакальная радикулопатия

Торакальная радикулопатия – это сдавленный нервный корешок в грудной области позвоночника, то есть в верхней части спины.Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.

Симптомы радикулопатии

Когда нервный корешок сдавливается, он воспаляется. Это приводит к появлению нескольких неприятных симптомов, которые могут включать:

• Острая боль в спине, руках, ногах или плечах, которая может усиливаться при выполнении определенных действий, даже таких простых, как кашель или чихание

• Слабость или потеря рефлексов в руках или ногах

• Онемение кожи, «иголки» или другие ненормальные ощущения (парестезия) в руках или ногах

Ваши конкретные симптомы будут зависеть от того, где в позвоночнике защемлен нервный корешок.Однако также возможно, что вы не испытываете никаких симптомов или периодически обостряетесь.

Причины радикулопатии

Радикулопатия обычно вызывается изменениями в тканях, окружающих нервные корешки. Эти ткани включают кости позвоночника, сухожилия и межпозвонковые диски. Когда эти ткани сдвигаются или изменяются в размере, они могут сужать пространства, в которых нервные корешки проходят внутрь позвоночника или выходят из него; эти отверстия называются отверстиями.Сужение отверстий известно как стеноз отверстий, который очень похож на стеноз позвоночного канала, поражающий спинной мозг.

В большинстве случаев фораминальный стеноз вызван постепенной дегенерацией позвоночника с возрастом. Но это также может быть результатом травмы позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска

Одной из частых причин фораминального стеноза и радикулопатии является выпуклость или грыжа межпозвоночного диска. Диски позвоночника действуют как подушки между позвонками. Иногда эти диски соскальзывают с места или повреждаются и давят на нервы.Эта проблема чаще всего возникает в нижней части спины, но также может повлиять на шею.

Костяные шпоры

Другой возможной причиной радикулопатии, которая может привести к сужению отверстий, являются костные шпоры – области дополнительного роста костей. Костные шпоры могут образовываться в позвоночнике из-за воспаления, вызванного остеоартритом, травмой или другими дегенеративными заболеваниями.

Другие причины

Утолщение (окостенение) связок позвоночника может также привести к сужению пространства вокруг нервных корешков и последующему сжатию нерва.Менее распространенные причины радикулопатии включают инфекции позвоночника и различные раковые и доброкачественные новообразования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.

Радикулопатия и миелопатия

Иногда радикулопатия может сопровождаться миелопатией – сдавлением самого спинного мозга. Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска иногда могут давить на спинной мозг и нервные корешки. При поражении спинного мозга симптомы могут быть более серьезными, включая плохую координацию, затруднения при ходьбе и паралич.

Радикулопатия против невропатии

Симптомы радикулопатии могут совпадать с симптомами периферической нейропатии, что затрудняет точное определение источника проблемы. Периферическая невропатия – это поражение периферической нервной системы, такое как синдром запястного канала, при котором нервы в запястье оказываются зажатыми. Радикулопатия – это защемление нервов у корня, которое иногда также может вызывать боль, слабость и онемение запястья и кисти. Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику для точного диагноза.

Диагностика радикулопатии

Ваш врач может предпринять несколько шагов для диагностики радикулопатии:

• Физический осмотр и физические тесты могут использоваться для проверки вашей мышечной силы и рефлексов. Если вы испытываете боль при определенных движениях, это может помочь врачу определить пораженный нервный корешок.

• Визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, используются для лучшего обзора структур в проблемной зоне.

• Исследования нервной проводимости, наряду с электромиографией, также могут быть использованы для определения того, является ли проблема неврологической или мышечной.

Лечение радикулопатии

Лечение радикулопатии будет зависеть от локализации и причины заболевания, а также от многих других факторов. Обычно в первую очередь рекомендуется нехирургическое лечение, которое может включать:

• Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные препараты или миорелаксанты, для лечения симптомов

• Стратегии похудания для снижения давления на проблемную зону

• Лечебная физкультура для укрепления мышц и предотвращения дальнейшего повреждения

• Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и снятия боли

Некоторым людям может потребоваться более сложное лечение, например хирургическое вмешательство.Хирургия обычно используется для уменьшения давления на нервный корешок путем расширения пространства, в котором нервные корешки выходят из позвоночника. Это может включать удаление всего или части диска и / или позвонков. Задняя фораминотомия шейного отдела позвоночника – один из доступных вариантов малоинвазивной хирургии позвоночника.

Топ-5 симптомов шейного спондилеза

Список наиболее распространенных симптомов, которые могут помочь вам лучше понять свое состояние.

Автор Бхавьяджьоти Чилукоти | Обновлено: 27 октября 2015 г., 18:09 IST

Прочтите это на Хинди

Шейный спондилез – это дегенеративное клиническое состояние, которое включает изменения костей, дисков позвоночника и суставов шеи. Также известный как шейный остеоартрит, он довольно часто встречается у людей, которые проводят много времени за компьютером, ведут малоподвижный образ жизни, а также у тех, у кого карьера требует чрезмерной нагрузки на шею, например у гимнастов и спортсменов.

Доктор Смараджит Чакрабарти, старший консультант отдела ортопедии больницы Apollo, говорит: «В какой-то момент мы все потеряем хрящи из наших костей. Хотя существует генетическая предрасположенность к шейному спондилезу (он передается в семьях), напряжение из-за ожирения, плохой осанки, плохого мышечного тонуса и нагрузки на позвоночник может подвергнуть вас большему риску заболеть этим заболеванием ». Информация об этом состоянии может помочь в раннем выявлении и улучшении лечения. Вот 5 общих симптомов, наблюдаемых у большинства людей, страдающих шейным спондилезом –

• Боль в шее Боль в шее ночью, после длительного стояния или сидения, при чихании, кашле или смехе, а также при повороте или сгибайте шею в стороны или назад (во время движения).Некоторые люди могут испытывать постоянную боль, в то время как другие могут страдать от внезапных обострений (особенно днем ​​и ночью).
• Скованность в шее Скованность в шее обычно наблюдается по утрам (после ночного отдыха) и со временем может усилиться. Также можно услышать скрежет (из-за разрушения костного хряща и трения суставов) и невозможность полностью повернуть голову или согнуть шею.
• Головная боль Часто может возникать в затылке (чуть выше шеи) и прогрессировать к макушке (лбу).
• Миелопатия шейки матки Возникает в случае тяжелого шейного спондилеза, вызванного стенозом позвоночника (сужение спинного мозга). Это вызывает нарушение координации мышц, мышечные спазмы, затруднения при ходьбе и ощущение покалывания в руках, кистях, ногах или ступнях. В некоторых крайних случаях человек может страдать от потери контроля над мочевым пузырем и недержания мочи.
• Шейная радикулопатия Это один из наиболее частых симптомов шейного спондилеза, который характеризуется острой стреляющей болью в руке.Это также вызывает онемение одной или обеих рук и слабость в части руки или кисти.

Источник изображения: Getty Images

Вы также можете прочитать:

Для получения дополнительных статей о болезнях и состояниях посетите наш раздел заболеваний и состояний . Следуйте за нами на Facebook и Twitter для всех последних обновлений! Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу новостную рассылку .А по вопросам, связанным со здоровьем, посетите наш раздел вопросов и ответов .

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Что такое шейный спондилез?

Перейти к:

Шейный спондилез – дегенеративное заболевание, поражающее позвоночные диски шеи. Это очень распространенное заболевание, которым страдают более 80% населения в возрасте старше 60 лет.

Шейный отдел позвоночника, спинной мозг и спондилез, оттиски с сужением области C5 / 6 – Изображение предоставлено: nuiza11 / Shutterstock

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез (CS) – это заболевание, используемое для определения возрастных износов и разрывов позвоночника. В основном это происходит в шейном отделе позвоночника, который состоит из семи маленьких позвонков (позвонков), образующих шею.

Состояние в основном бессимптомное; однако дегенеративные изменения позвоночника иногда сдавливают нервные волокна, проходящие через позвоночный канал, что приводит к слабости или онемению ног, рук и кистей.

Каковы причины шейного спондилеза?

Анатомически позвоночник состоит из 24 маленьких костей (позвонков), которые образуют позвоночный канал. Между костями расположены межпозвоночные диски, обеспечивающие амортизирующий эффект. С возрастом дегенеративные изменения позвоночника вызывают компрессию дисков. Со временем они также становятся обезвоженными и слабыми. Все эти изменения в конечном итоге приводят к сжатию дискового пространства и потере его высоты.

В результате увеличивается давление на суставы позвоночника (фасеточные суставы), и хрящ, покрывающий суставы, разрушается, что приводит к развитию признаков остеоартрита.

Полная потеря хряща может привести к трению кости о кость и развитию нового костного разрастания, называемого костными шпорами. Эти шпоры могут сдавливать нервные волокна в позвоночном канале, что приводит к развитию стеноза позвоночного канала.

Иногда на дисках появляются трещины, из-за чего они вздуваются. Выпуклые диски (грыжи дисков) также могут сдавливать спинной мозг или нервные волокна.

При CS потеря гибкости шеи может происходить из-за затвердевания связок позвоночника с возрастом.

Шейный спондилез. Симптомы Играть

Каковы симптомы шейного спондилеза?

Наиболее частыми симптомами CS являются легкая или сильная боль и скованность в шее. Интенсивность симптомов увеличивается, когда шея находится в определенном положении в течение длительного времени, например, во время вождения автомобиля или чтения книги. Боль в шее часто распространяется на руки или плечи.

Боль, испытываемая при CS, может усиливаться в определенных условиях, например, после стояния или сидения; во время чихания, кашля или смеха; и ночью.

При движении шеи может возникать скрежет или ощущение скрежета. Кроме того, сдавление спинного мозга или нервных волокон может привести к слабости или онемению рук, кистей, ног и пальцев. Сдавление нерва также может вызвать нарушение координации и равновесия во время движения тела.

Некоторые люди испытывают головные боли, особенно в затылке, а также потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Каковы факторы риска?

Наиболее частым фактором риска CS является возраст.Состояние очень сильно связано с нормальными возрастными изменениями в организме.

Некоторые люди наследуют склонность к развитию CS. Семейный анамнез боли в шее часто является фактором, способствующим этому.

Случаи ранее перенесенной травмы шеи или операции на позвоночнике иногда могут увеличить вероятность развития CS. Кроме того, фактором риска могут быть эмоциональные переживания, такие как депрессия и беспокойство.

Профессии, требующие дополнительной нагрузки на шею, например, с частыми повторяющимися движениями шеи, неудобным расположением шеи или чрезмерной работой над головой, могут сделать людей более восприимчивыми к CS.

Среди факторов образа жизни известно, что курение значительно увеличивает риск CS. Кроме того, физическая неактивность или избыточный вес также могут способствовать.

У людей с тяжелым артритом других частей тела также может развиться CS.