В этой статье мы расскажем, почему болят суставы рук и ног при беременности, и объясним, как снять боль и уменьшить дискомфорт, не подвергая опасности здоровье матери и ребенка.
Отчего возникают боли в суставах при беременности
Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает сложные гормональные перестройки, необходимые для нормального развития плода. К сожалению, у женщин, имеющих предрасположенность к болезням сосудов, сахарному диабету и другим заболеваниям, гормональные перестройки могут спровоцировать боли в суставах, и даже привести к варикозной болезни.
С первых недель беременности и до конца третьего триместра включительно в организме беременной женщины вырабатывается гормон прогестерон. Основная задача прогестерона – расслабить гладкомышечную мускулатуру матки и подготовить ее к принятию плода.
Побочный эффект от воздействия прогестерона заключается в том, что прогестерон расслабляет гладкомышечные стенки венозных сосудов, и вены начинают растягиваться. Вены переполяются кровью, давление внутри сосудов растет, и возникают обширные отеки. Жидкая часть крови пропитывает мышцы и подкожную клетчатку вокруг сустава, сдавливает его, и провоцирует суставные боли.
Второй гормон, провоцирующий боли в суставах, носит название эластин. Эластин расслабляет связки тазобедренного сустава, чтобы подготовить организм к родам. Поскольку гормон не может действовать избирательно, расслабляются не только связки, поддерживающие тазобедренный сустав, но и связки других суставов.
Расслабление связок стопы приводит к временному плоскостопию беременных. Из-за этого увеличивается нагрузка на мышцы и суставы ног при ходьбе. Под воздействием эластина мышцы переутомляются, и в суставах возникают боли.
Как избавиться от болей в суставах при беременности
Чтобы нейтрализовать негативное воздействие прогестерона и эластина и избавиться от болей в суставах, рекомендуется правильно подбирать обувь и белье, чаще отдыхать и посещать медицинский массаж. Применять обезболивающие средства без особых показаний нельзя, поскольку это может сказаться на здоровье ребенка.
Если у беременной женщины возникают боли в суставах, нужно как можно скорее обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Доктор порекомендует носить свободную обувь на невысоком каблуке и поможет подобрать компрессионное белье, способное облегчить нагрузку на ноги и вены, и тем самым уменьшить боли в суставах.
Российская компания «Интертекстиль корп.» производит компрессионные чулки и колготки «Интекс», разработанные специально для беременных. Эластичный трикотаж «Интекс» поддерживает сосудистые стенки и клапаны вен, и стимулирует отток крови от ног, предотвращая отеки и снимая избыточную нагрузку с суставов ног.
Если беременная женщина страдает от болей в локтях, облегчить состояние поможет эластичный налокотник «Интекс». Налокотник мягко поддерживает сустав и стимулирует работу лимфатической системы, помогая избежать отеков в области локтя.
Как лечить боль в суставах во время беременности
Во время беременности в организме происходит много изменений. Из-за этого часто возникает боль в суставах и мышцах. Как справиться с проблемой, не навредив малышу?
Почему у беременных болят суставы
У беременных женщин с каждой неделей увеличивается вес, что дает большую нагрузку на нижние конечности. Мышцы и суставы реагируют на нагрузки болью — это нормальный процесс, если ощущения терпимые. Если же боли в суставах стали ощутимыми, пора задуматься о лечении.
Значительное увеличение веса может давать следующие результаты:
Давление на колени приводит к сильным болям, а сами коленные суставы кажутся более рыхлыми. Чувствуется значительный дискомфорт во время прогулок.
Увеличивается жесткость в ступнях, бедрах, коленях и лодыжках.
Появляются признаки синдрома запястного канала: боль и покалывание в пальцах.
Если боль в суставах усиливается или появляются покалывание или онемение в руках или ногах, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Также сообщите врачу о любой отечности, например на лице или руках.
Обратиться к врачу немедленно нужно, если вы заметите внезапный отек или значительное увеличение отечности, особенно в ногах.
Помимо нормальных физических изменений во время беременности, боль в суставах в этот период также может быть связана с артритом. Артрит — это тяжелое заболевание, при котором воспаляются суставы.
Лечение боли в суставах во время беременности
Если боль в суставах значительная, обращайтесь за помощью к врачу. Гинеколог знает, какие препараты облегчат состояние при беременности и не навредят ребенку.
Если боли не выходят за рамки легких, можно воспользоваться следующими советами:
Делайте гимнастику. Регулярные упражнения улучшают амплитуду движений и помогают сохранять гибкость суставов. Лучше для суставов упражнения с низким воздействием, такие как ходьба и плавание.
Используйте контрастную терапию. Используйте грелку или электрическое одеяло для прогрева суставов. Поместите пакет со льдом, завернутый в полотенце, в область больной мышцы.
Делайте массаж. Массажная терапия лечит боль и скованность в суставах, а также улучшает диапазон движений и ходьбы.
Попробуйте иглоукалывание. Иглоукалывание может помочь облегчить боль в суставах.
Принимайте комплексы с Омега-3. Включение в рацион продуктов, богатых Омега-3, облегчит боли.
Уделите время отдыху, чтобы дать суставам отдохнуть. Расслабляющие упражнения, а также поднятие ног могут также помочь облегчить боль в колене и лодыжке.
Носите удобную обувь. Ношение высоких каблуков создает нагрузку на лодыжки и ступни. Вместо этого старайтесь носить обувь, которая обеспечивает адекватную поддержку.
Как нельзя лечить боли в суставах при беременности
В обычной практике при суставных болях врачами назначается гамма-линоленовая кислота. Во время беременности ее нельзя принимать, так как это может вызвать преждевременные роды. Аналогично действует куркума. Ее тоже запрещено принимать беременным.
Если вам порекомендовали принимать Ацетаминофен, важно ограничить дозировку, потому что чрезмерное использование этого лекарства вызывает повреждение печени.
Следует избегать успокаивающих мазей или кремов, которые содержат метилсалицилат.
Если природные средства не уменьшают боль, проконсультируйтесь с гинекологом о безопасных лекарствах, которые следует принимать во время беременности.
Также важно посоветоваться с врачом, если вы принимали лекарства от артрита до беременности. Некоторые из них небезопасно принимать, вынашивая ребенка, поэтому лечащему врачу, возможно, придется выписать новый рецепт.
Поделиться ссылкой:
Лечение отеков в период беременности. Статьи
Отеки во время беременности могут быть физиологическими (вызванными естественными причинами) и патологическими. С их первой разновидностью сталкиваются около 80% женщин в положении, причем часто легкие формы этого состояния проходят даже без применения медикаментов. Но иногда отеки могут существенно ухудшать самочувствие беременной и являться первыми признаками гестоза. Поэтому при их появлении нельзя оттягивать визит к наблюдающему акушеру-гинекологу. Врач осмотрит пациентку, объяснит возможные причины возникновения отеков и при необходимости назначит лечение, а также порекомендует дополнительные исследования. Если Вас интересует ведение беременности на Позняках, советуем обратиться в «MD clinic» – здесь принимают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы, а в клинике созданы все условия для комфортного посещения.
Отеки ног и беременность: как помочь себе без лекарств?
Физиологические отеки появляются из-за повышенной потребности организма беременной в жидкости и задержки натрия в тканях, который препятствует выведению воды. Отечность может возникать практически в любой части тела, но чаще всего она появляется на ногах, руках и лице. Отеки могут возникать также после длительной ходьбы, в конце дня ближе к вечеру и после употребления соленых, маринованных продуктов.
Чтобы улучшить самочувствие, прежде всего, нужно соблюдать рациональный питьевой режим и ограничить количество потребляемой соли. Необходимо ежедневно выпивать ту норму воды, которую порекомендует наблюдающий доктор. Как недостаток, так и переизбыток жидкости может приводить к отекам, поэтому важно соблюдать индивидуальную норму, а не пить воду через силу или намеренно ограничивать себя в ней. Допустимое суточное количество жидкости рассчитывается, исходя из особенностей телосложения, срока беременности, наличия сопутствующих экстрагенитальных патологий и т.д.
Количество соли в рационе желательно свести к минимуму, а при сильных отеках ее лучше полностью исключить. Она провоцирует задержку жидкости и может стать причиной развития сильных отеков, которые приводят к увеличению массы тела и повышению артериального давления. Соль можно заменить другими приправами: свежими или сушеными травами, ароматными специями, соком лимона. Уменьшить отеки и насытить организм витаминами может помочь клюквенный морс – натуральный и полезный напиток, обладающий легким мочегонным эффектом.
Спать и лежать лучше на боку, подкладывая под ноги валик или используя специальную изогнутую подушку для беременных. Если нет противопоказаний, уменьшить выраженность отеков можно с помощью выполнения легких физических упражнений. Умеренная двигательная активность полезна для беременных, так как она уменьшает риск развития застойных явлений в области малого таза и улучшает кровообращение.
Медикаментозное лечение отеков в период беременности
Существуют опасные признаки, при которых беременной с отеками нужно срочно обращаться к врачу для осмотра и получения рекомендаций по лечению. К ним относятся такие ситуации:
помимо отеков женщину беспокоит высокое давление;
отеки возникают не только вечером, но и сразу после пробуждения утром;
стремительное увеличение массы тела;
отекают не только ноги или руки, но также и лицо, область поясницы и живота.
Беременным нельзя принимать никакие медикаменты без назначения врача. Самолечение опасно для всех людей в принципе, а во время ожидания ребенка оно строго противопоказано. После осмотра гинеколог может порекомендовать прием медикаментов таких групп, как натуральные мочегонные средства, лекарства на основе растительных компонентов, витамины и спазмолитики. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема приема медикаментов, к тому же лечение проводится под контролем анализов.
Важно вовремя распознать признаки возможного гестоза, к которым относятся выраженные отеки пальцев рук и ног, повышенное артериальное давление, белок в моче. Гестоз – это опасное осложнение беременности, которое еще называют «поздним токсикозом». Беременным с данной патологией необходимо лечение в стационаре и постоянное наблюдение врача, во избежание развития серьезных проблем со здоровьем со стороны организма матери и плода.
Если Вас беспокоят отеки или вы хотите проконсультироваться по любому другому вопросу касательно беременности, предлагаем обратиться к врачам центра «MD clinic». Здесь квалифицированные специалисты всегда окажут Вам медицинскую помощь на высоком уровне, и подскажут, как предотвратить развитие некоторых неприятных симптомов во время беременности.
Боли в суставах при беременности на ранних и поздних сроках: причины, методы лечения
Боли в суставах при беременности могут быть физиологическими, то есть не требующими специального лечения, и патологическими, связанными с определенными заболеваниями. Чтобы понять, как помочь будущей маме, врачу необходимо выяснить, что именно вызывает болевой симптом. Для этого проводится медицинское обследование, включающее в себя осмотр, УЗИ, сдачу лабораторных анализов и пр.
Почему болят суставы при беременности?
Нормальные боли в суставах при беременности на ранних и поздних сроках
Причинами болей в коленях во время беременности могут быть изменения, происходящие в организме женщины. Их называют физиологическими. Они легко объяснимы, не требуют специального лечения и проходят самостоятельно практически сразу после родов.
Среди самых распространенных причин суставных болей, не несущих с собой опасности для здоровья матери и ребенка, ортопеды выделяют:
Повышенную секрецию релаксина. В период вынашивания ребенка данный гормон начинает вырабатываться более активно. Он необходим для того, чтобы к моменту родов связки таза стали более мягкими и эластичными (чтобы головка ребенка могла свободно пройти по родовым путям). Но, помимо связок таза, релаксин воздействует и на суставы рук и ног, поэтому ближе ко второй половине беременности женщина начинает замечать, что ей болят колени, область бедер. Такая боль считается нормальной. Вылечить ее никак нельзя. Она становится более выраженной после ходьбы, длительного стояния на месте. В ночное время она, как правило, проходит;
Дефицит кальция в организме будущей матери. Проблема выясняется, когда женщина сдает биохимический анализ крови. Устранить ее можно очень просто. Достаточно начать принимать витаминные комплексы, содержащие повышенное количество данного микроэлемента. Также в рацион следует включить молочные продукты, печень, яйца, рыбу, овощи и фрукты;
Увеличившуюся нагрузку на суставы. С каждым днем вес беременной женщины увеличивается. Из-за этого нагрузка на ноги возрастает, начинают болеть колени. Чтобы избежать сильных болей, будущей роженице рекомендуется следить за своим питанием, не есть жирную пищу, больше двигаться. Если же за беременность было набрано слишком много килограммов, последний ее месяц следует провести в спокойной обстановке, исключив длительное стояние на ногах.
Причины болей в коленях и других суставах во время беременности
Паталогические причины болей в суставах при беременности
Боли в суставах у беременных женщин могут быть никак не связанными с тем, что они вынашивают ребенка. Очень часто заболевания опорно-двигательного аппарата, которые себя не проявляли ранее, усугубляются беременностью. В результате их симптоматика становится ярко выраженной в самый неподходящий момент.
К патологическим суставным болям, предполагающим проведения адекватной медикаментозной терапии, ортопеды относят:
ревматоидный артрит;
остеоартрит;
ревматическую полимиалгию;
спондилит;
височный артериит;
фибромиалгию и др.
Дискомфорт в нижних конечностях также может являться следствием нервного перенапряжения, депрессивного расстройства. Тогда параллельно беременная ощущает тянущие боли в нижней части живота.
Как лечить суставы при беременности
Если при беременности болят суставы, нужно проконсультироваться со специалистом. Если диагностика покажет, что причина носит физиологический характер, женщине придется потерпеть до родов. Облегчить боль ей помогут следующие приемы:
прием витаминно-минеральных комплексов;
сбалансированное питание;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
отказ от тяжелой физической работы, длительного стояния на ногах;
использование ортопедических стелек, бандажа.
Как лечить боли в суставах при беременности?
Если же обследование покажет, что у будущей мамы имеется заболевание суставов ног или рук, ей будет назначено специальное лечение, которое поможет привести состояние опорно-двигательного аппарата в норму.
Как избежать или держать под контролем боли в тазу при беременности
Боли в тазу при беременности: как избежать или держать под контролем
Меня зовут Федака Анна, я преподаватель йоги для беременных, обучаю преподавателей Перинатальной йоги с 2012 года, реабилитолог. У меня трое детей и в момент написания материала я была беременна четвертым. Именно случай из моей жизни и практики послужил причиной разработать новый комплекс для беременных и написать эту статью.
Многие беременные испытывают неприятные ощущения в области таза, в тазобедренных суставах, в нижней части живота и в области промежности. Степень боли бывает разной: от легких покалываний в начале движения, до серьезных болей, которые могут мешать ходить. Чем больше срок беременности и меньше общая физическая активность, тем раньше появляются эти симптомы. Иногда к родам беременная с трудом ходит, встает со стула, переворачивается в постели.
Есть тип женщин, которые больше других склонны к такому состоянию. Это женщины гинекоидного типа – с фигурой типа «яблоко»: с широкими бедрами и узкими плечами. Таким женщинам проще рожать из-за подвижности тазовых костей и общего строения тела, нервной и гормональной системы. Но именно они испытывают дискомфорт и выраженные боли в тазу задолго до родов.
Такое явление иногда называют симфизитом, но это конечно же еще не он, это увеличивающаяся в беременность подвижность тазовых костей, подготовка организма к родам.
Симфизит – воспаление тканей лонного сочленения при беременности и расхождение лобковых костей. Проявляется болями над лобком разной степени выраженности. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, переворотах в постели, других физических нагрузках. Боли вызывают изменения походки, иногда становится невозможным выполнить некоторые движения. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. При тяжелой степени выбирают кесарево сечение как наиболее предпочтительный способ родоразрешения.
В организме с первых дней беременности появляется специальный гормон, релаксин, его содержание в этот период в 10 раз превышает небеременную норму. Он способствует размягчению всех суставов: в основном его влиянию подвергается крестцово-подвздошные и лобковое сочленения, тазобедренные и суставы позвоночника. Из-за него же у беременных увеличивается размер стопы. До определенной степени неприятные ощущения нормальны, однако хочется им минимизировать и держать под контролем.
Я сама через это прохожу каждую беременность. На разных сроках первые три раза в зависимости от количества набранных килограммов и физической активности были неприятные ощущения в тазобедренных суставах и сочленениях таза, а также в области тазовой диафрагмы. Моя личная статистика: первая беременность ощущения появились на 38 неделе (нарастали до конца 42), во вторую – на 35-36, в третью – еще на две недели раньше, и вот в четвертую беременность – на 29 неделе. Это объяснимо, чем старше женщина и чем больше беременностей было, тем сильнее выражены все симптомы. Но как же рано в этот раз – до родов еще как минимум 3 месяца. Перспектива ползать, а не ходить, и переворачиваться в постели в четыре этапа с отдыхом меня никак не устраивала. Да и выхода не оставалось, надо было что-то делать: боли были сильные, а подвижность значительно ограничена.
Спровоцировать такое состояние может быстрый набор веса и недостаточная или, наоборот, излишняя физическая нагрузка.
В этот раз у меня была длительная и большая бытовая нагрузка. Я собирала семью к отъезду на море на все лето, готовила дом к нашему отсутствию, меняла местами зимние и летние вещи, сортировала, перекладывала, много ездила за рулем, еще и домработница ушла в незапланированный отпуск. Так почти две недели. Уже в конце перед самым отъездом я начала чувствовать тяжесть в тазовом дне и небольшие боли в лобковом сочленении, но решила не обращать на это внимания. Я подвязывалась слингом и продолжала свою активность. Пусковым механизмом стала длительная поездка, в положении сидя я провела больше 8 часов. На следующий день после перелета уже не могла передвигаться без довольно жесткого подвязвания, отдыхала каждые 20 минут, и ходила уже еле-еле. Боли нарастали, сложности движения тоже. Но зато такое издевательство над собой позволило мне понять, что в таком состоянии надо делать, а чего избегать. Я составила свод правил жизни и комплекс упражнений, которые помогут справиться с болями или значительно их облегчить.
Правила жизни в остром периоде:
Не сидеть. Ни на мягком, ни на твердом, ни в коем случае не ездить на машине сидя. Сидение моментально усугубляет ситуацию, заставляет кости таза расходится сильнее, обостряет боли. Зато можно стоять, ходить или лежать.
Ходить мелкими шагами, стараясь прокатывать всю стопу по поверхности пола, задействовать в ходьбе ягодичные мышцы. Есть еще специальные кроссовки МВТ, в них сразу становится понятно, какие мышцы должны работать при ходьбе.
Когда вы стоите, необходимо работать стопой, вытягивать большие пальцы, распределять нагрузку между внешним краем всей стопы, внутренним краем пятки и подушечкой под большим пальцем, поднимать внутреннюю лодыжку, не заваливать свод стопы. В общем стоять предпочтительно в Тадасане, сильно работая мышцами стоп и бедер.
Если есть что-то, на что можно опереться руками или грудью – надо опираться – тогда у вас получится Ардха Уттанасана, и тут тоже надо работать ногами.
Когда совсем тяжело, во время любого передвижения нужно подвязываться слингом. Слинг должен проходить через плечи.
Еще очень важный момент при подвязывании – задача не столько убрать тяжесть живота, сколько стянуть таз между подвздошными костями и тазобедренными суставами.
Кстати, в Японии это рутинная поддержка во время беременности. Она отличается от бандажа, который чаще всего используют в России. То есть первое время нижняя часть слинга проходит в этом месте, поддерживает живот и лямками ложится на плечи. Когда острый период миновал и боли уменьшились, можно подвязываться только в районе таза широким мягким ремнем или платком.
Принимать гомеопатическую Калькарею Фосфорику 30 по 3 раза в день по 3 горошины 3 дня или пока есть боли.
Комплекс в остром периоде:
Ваджрасана с опорой на голени, 3 раза по 20 секунд.
Тадасана с акцентом на работу мышц стоп и ног, 1 мин.
Ардха Уттанасана с тем же акцентом, 3 мин.
Адхо Мукха Шванасана на веревках, с пятками на полу, 3 мин.
Сету бандха сарвангасана в динамике, 8-10 повторений.
Сарвангасана со стулом, 5 мин.
Випарита карани на болстере у стены, 6 мин.
Как избежать или держать под контролем боли в тазу при беременности
Боли в тазу при беременности: как избежать или держать под контролем
Меня зовут Федака Анна, я преподаватель йоги для беременных, обучаю преподавателей Перинатальной йоги с 2012 года, реабилитолог. У меня трое детей и в момент написания материала я была беременна четвертым. Именно случай из моей жизни и практики послужил причиной разработать новый комплекс для беременных и написать эту статью.
Многие беременные испытывают неприятные ощущения в области таза, в тазобедренных суставах, в нижней части живота и в области промежности. Степень боли бывает разной: от легких покалываний в начале движения, до серьезных болей, которые могут мешать ходить. Чем больше срок беременности и меньше общая физическая активность, тем раньше появляются эти симптомы. Иногда к родам беременная с трудом ходит, встает со стула, переворачивается в постели.
Есть тип женщин, которые больше других склонны к такому состоянию. Это женщины гинекоидного типа – с фигурой типа «яблоко»: с широкими бедрами и узкими плечами. Таким женщинам проще рожать из-за подвижности тазовых костей и общего строения тела, нервной и гормональной системы. Но именно они испытывают дискомфорт и выраженные боли в тазу задолго до родов.
Такое явление иногда называют симфизитом, но это конечно же еще не он, это увеличивающаяся в беременность подвижность тазовых костей, подготовка организма к родам.
Симфизит – воспаление тканей лонного сочленения при беременности и расхождение лобковых костей. Проявляется болями над лобком разной степени выраженности. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, переворотах в постели, других физических нагрузках. Боли вызывают изменения походки, иногда становится невозможным выполнить некоторые движения. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. При тяжелой степени выбирают кесарево сечение как наиболее предпочтительный способ родоразрешения.
В организме с первых дней беременности появляется специальный гормон, релаксин, его содержание в этот период в 10 раз превышает небеременную норму. Он способствует размягчению всех суставов: в основном его влиянию подвергается крестцово-подвздошные и лобковое сочленения, тазобедренные и суставы позвоночника. Из-за него же у беременных увеличивается размер стопы. До определенной степени неприятные ощущения нормальны, однако хочется им минимизировать и держать под контролем.
Я сама через это прохожу каждую беременность. На разных сроках первые три раза в зависимости от количества набранных килограммов и физической активности были неприятные ощущения в тазобедренных суставах и сочленениях таза, а также в области тазовой диафрагмы. Моя личная статистика: первая беременность ощущения появились на 38 неделе (нарастали до конца 42), во вторую – на 35-36, в третью – еще на две недели раньше, и вот в четвертую беременность – на 29 неделе. Это объяснимо, чем старше женщина и чем больше беременностей было, тем сильнее выражены все симптомы. Но как же рано в этот раз – до родов еще как минимум 3 месяца. Перспектива ползать, а не ходить, и переворачиваться в постели в четыре этапа с отдыхом меня никак не устраивала. Да и выхода не оставалось, надо было что-то делать: боли были сильные, а подвижность значительно ограничена.
Спровоцировать такое состояние может быстрый набор веса и недостаточная или, наоборот, излишняя физическая нагрузка.
В этот раз у меня была длительная и большая бытовая нагрузка. Я собирала семью к отъезду на море на все лето, готовила дом к нашему отсутствию, меняла местами зимние и летние вещи, сортировала, перекладывала, много ездила за рулем, еще и домработница ушла в незапланированный отпуск. Так почти две недели. Уже в конце перед самым отъездом я начала чувствовать тяжесть в тазовом дне и небольшие боли в лобковом сочленении, но решила не обращать на это внимания. Я подвязывалась слингом и продолжала свою активность. Пусковым механизмом стала длительная поездка, в положении сидя я провела больше 8 часов. На следующий день после перелета уже не могла передвигаться без довольно жесткого подвязвания, отдыхала каждые 20 минут, и ходила уже еле-еле. Боли нарастали, сложности движения тоже. Но зато такое издевательство над собой позволило мне понять, что в таком состоянии надо делать, а чего избегать. Я составила свод правил жизни и комплекс упражнений, которые помогут справиться с болями или значительно их облегчить.
Правила жизни в остром периоде:
Не сидеть. Ни на мягком, ни на твердом, ни в коем случае не ездить на машине сидя. Сидение моментально усугубляет ситуацию, заставляет кости таза расходится сильнее, обостряет боли. Зато можно стоять, ходить или лежать.
Ходить мелкими шагами, стараясь прокатывать всю стопу по поверхности пола, задействовать в ходьбе ягодичные мышцы. Есть еще специальные кроссовки МВТ, в них сразу становится понятно, какие мышцы должны работать при ходьбе.
Когда вы стоите, необходимо работать стопой, вытягивать большие пальцы, распределять нагрузку между внешним краем всей стопы, внутренним краем пятки и подушечкой под большим пальцем, поднимать внутреннюю лодыжку, не заваливать свод стопы. В общем стоять предпочтительно в Тадасане, сильно работая мышцами стоп и бедер.
Если есть что-то, на что можно опереться руками или грудью – надо опираться – тогда у вас получится Ардха Уттанасана, и тут тоже надо работать ногами.
Когда совсем тяжело, во время любого передвижения нужно подвязываться слингом. Слинг должен проходить через плечи.
Еще очень важный момент при подвязывании – задача не столько убрать тяжесть живота, сколько стянуть таз между подвздошными костями и тазобедренными суставами.
Кстати, в Японии это рутинная поддержка во время беременности. Она отличается от бандажа, который чаще всего используют в России. То есть первое время нижняя часть слинга проходит в этом месте, поддерживает живот и лямками ложится на плечи. Когда острый период миновал и боли уменьшились, можно подвязываться только в районе таза широким мягким ремнем или платком.
Принимать гомеопатическую Калькарею Фосфорику 30 по 3 раза в день по 3 горошины 3 дня или пока есть боли.
Комплекс в остром периоде:
Ваджрасана с опорой на голени, 3 раза по 20 секунд.
Тадасана с акцентом на работу мышц стоп и ног, 1 мин.
Ардха Уттанасана с тем же акцентом, 3 мин.
Адхо Мукха Шванасана на веревках, с пятками на полу, 3 мин.
Сету бандха сарвангасана в динамике, 8-10 повторений.
Сарвангасана со стулом, 5 мин.
Випарита карани на болстере у стены, 6 мин.
Желательно делать этот комплекс 2 раза в день. В течение дня нужно практиковать Тадасану всегда, когда стоите, Ардха Уттанасану всегда, когда стоите и есть на что опереться. И позу для снятия напряжения в течение 2-3 минут после каждого эпизода активности. В течение 2-3 дней должно наступить значительное облегчение.
После того как наступит облегчение, все равно есть некоторые правила.
Заниматься йогой как минимум 3 раза в неделю по 90 минут, обязательно включая асаны из комплекса. Не знаете как – идите к преподавателю на женскую практику или практику для беременных, я рекомендую йогу Айенгара. Любая другая йога, может и полезная в обычной ситуации, сейчас разболтает суставы еще больше.
Периодически выполнять «Позу, снимающую напряжение с тазового дна» около 10 минут в день.
Выполнять Випарита карани перед сном каждый день минимум по 5 минут.
Наращивать двигательную активность, постепенно довести ее до 10 тысяч шагов в день. Во время увеличения продолжительности ходьбы следить за ощущениями, предупреждать усталость, дробить периоды ходьбы, отдыхать в положении лежа. Подвязываться, если боли усиливаются.
Ходить по пересеченной местности, чтобы во время ходьбы работали мышцы ног и ягодиц, в небольшую горку, по лестницам с невысокими ступенями. После такой ходьбы должно быть облегчение болевых ощущений. Если их нет, то значит рано начали, надо еще подождать. Можно ходить в обуви МВТ.
Избегать длительного сидения до конца беременности, сидеть не более 20 минут. Лучше лежать, полулежать или стоять.
Плавать в бассейне кролем, с руками на доске, работать ногами. Брассом плавать медленно и симметрично. Просто много проводить времени в воде.
Спать с подушкой между ног всегда. Или на спине, если нет симптомов со стороны нижней полой вены.
Не допускать ассиметричного положения таза стоя, сидя или лежа. Не стоять с нагрузкой на одну ногу, не сидеть «нога на ногу», не лежать на боку без подушки между бедрами.
Есть достаточно белка (не менее 1,2 г на 1 кг веса), включить в пищу или пить отдельно омега-3, 6, 9, употреблять достаточно насыщенных жиров (около 1 г на 1 кг веса) и костных бульонов. Исключить простые углеводы, не выходить за свою норму калорийности, у большинства беременных это 2500-3000 кКал в сутки.
Желаю вам активной и бодрой беременности!
Автор: Анна Федака
Руководитель курсов Детской и Перинатальной йоги Школы инструкторов йоги ФЙР. Более 10 лет занимается исследованиями в области холистических методов лечения, медицины, домашнего акушерства, женских практик. Мама четверых детей, двое из которых рождены дома.
Пожалуйста, поделитесь статьей с друзьями:
УЗИ коленного сустава
УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена – исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.
Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.
Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.
Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:
Изменение цвета кожного покрова;
Возникновение отечности в области коленного сустава;
Наличие остеохондропатии;
Подозрение на деформацию тканей сустава;
И, разумеется, болевые ощущения.
Преимущества и недостатки процедуры
У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:
Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.
Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.
Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава
Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.
Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.
Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава
Специальная подготовка к процедуре не требуется.
Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:
Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.
Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.
Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.
В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.
Норма коленного сустава по УЗИ
В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:
Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
Костные остеофиты отсутствуют;
Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
Отека мягких тканей не наблюдается.
Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.
Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ
При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:
Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.
Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.
Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки – пониженной эхогенность определенных зон.
Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.
Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя – этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.
Лечение поперечного плоскостопия
Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.
Симптомы плоскостопия
Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
Отечность стоп и лодыжек.
Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.
При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.
При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.
Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.
Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.
Проявления поперечного плоскостопия
Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.
Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).
В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.
Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.
Последствия плоскостопия
Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.
Основные последствия плоскостопия.
Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
Болезни таза (коксартроз).
Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) – пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.
Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.
Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия
Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.
В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.
Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.
Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.
Возврат к списку
Лечение боли в суставах во время беременности
Вы, наверное, сейчас замечаете множественные изменения тела. Помимо обычных физических изменений, во время беременности часто наблюдается усиление боли в суставах и мышцах. Увеличение веса оказывает давление на колени и может усилить боль в коленях. Вы также можете заметить, что ваши суставы кажутся слабее, и вам кажется, что вы качаетесь, когда идете. Все это нормально, но легко может привести к вопросу о том, как лечить боль в суставах естественным путем во время беременности.
Как лечить боль в суставах естественным путем во время беременности
Набирание веса в воде может увеличить скованность в ступнях, бедрах, коленях и лодыжках. Увеличение веса за счет воды также может усугубить синдром запястного канала, который вызывает боль и покалывание в пальцах. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если боль в суставах усиливается, или если вы чувствуете покалывание и / или онемение в руках или ногах.
Также сообщите своему врачу о любом увеличении веса из-за воды, например, на лице или сильном отеке рук.В частности, важно немедленно обратиться к врачу, если вы заметили внезапный отек или увеличение веса от воды, особенно в ногах.
Помимо боли в суставах из-за обычных физических изменений во время беременности, боль в суставах во время беременности также может быть вызвана артритом. Артрит – это состояние, при котором суставы воспаляются. Некоторые женщины могут обнаружить, что их артрит обостряется во время беременности; однако у других могут наблюдаться менее серьезные симптомы.
Лечение боли в суставах и коленях во время беременности
Упражнение: Регулярные упражнения улучшают диапазон движений и помогают сохранить гибкость суставов.Упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба и плавание, более мягко воздействуют на суставы.
Горячая и холодная терапия:
Попробуйте принять горячий душ или ванну.
Используйте грелку или электрическое одеяло для суставов.
Положите на суставы пакет со льдом, завернутый в полотенце.
Массаж: Было доказано, что массажная терапия устраняет боль в суставах и их скованность, а также улучшает диапазон движений и ходьбу.
Иглоукалывание: Иглоукалывание может помочь облегчить боль в суставах.
Шины: Шины могут использоваться для облегчения положения, особенно в руках и коленях.
Травяные добавки: Некоторые травяные добавки также могут использоваться при боли в суставах. Однако, чтобы предотвратить вредное взаимодействие лекарств, важно проконсультироваться с врачом или специалистом по травам, прежде чем принимать добавки.
Омега-3: включение в рацион продуктов, богатых омега-3, и / или прием добавок омега-3 может помочь уменьшить боль в суставах и их скованность.
Отдых: Найдите время для отдыха, чтобы расслабить суставы.Упражнения на расслабление, а также подъем ног также могут помочь облегчить боль в коленях и лодыжках.
Обувь. Высокие каблуки создают нагрузку на лодыжки и ступни. Вместо этого постарайтесь носить обувь, обеспечивающую адекватную поддержку.
Поддержка. Если боль в суставах мешает вам заниматься повседневными делами, не стесняйтесь обращаться за помощью.
GLA (гамма-линоленовая кислота) – еще одна жирная кислота, которая используется для облегчения боли в суставах. Тем не менее, , а не следует принимать во время беременности, так как он может вызвать роды и представлять опасность для плода.Точно так же куркума, хотя и используется для облегчения боли в суставах, не должна использоваться во время беременности.
Когда природные средства не работают
Ацетаминофен – возможная альтернатива облегчению легкой боли в суставах. Независимо от того, беременны вы или нет, важно ограничить дозировку и частоту, потому что чрезмерное использование лекарства связано с повреждением печени. Следует избегать успокаивающих мазей или кремов, содержащих метилсалицилат.
Если природные средства не снимают боль, проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасных лекарств, которые следует принимать во время беременности.Также важно поговорить с врачом, если вы принимали лекарства от артрита до беременности. Некоторые лекарства небезопасно принимать во время беременности, поэтому вашему врачу может потребоваться новый рецепт.
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1. A.D.A.M, Inc. (2013). Гамма-линолевая кислота .
2. Бернштейн С. (нет данных). Преимущества массажа .
Вы можете ощущать скованность, болезненность или боль в местах сгибания тела: в локтях, пальцах, коленях, бедрах и т. Д.
Что могло быть причиной боли в суставах во время беременности?
Набор веса во время беременности сам по себе может вызвать нагрузку на ваши суставы (в частности, колени и пятки) и причинить им боль, особенно если это ваш первый ребенок, – говорит Джозеф А. Салинас, доктор медицины, гинеколог из клиники Келси-Сейболд в Хьюстоне. Если вы много тренируетесь, вы можете получить боль в суставах из-за чрезмерной нагрузки.
Синдром запястного канала также часто встречается при беременности. Увеличение жидкости, помимо увеличения веса, может вызвать повышенное давление в запястье, вызывая боль в запястье и руках.
Боль в суставах может быть симптомом гипотиреоза, но Салинас отмечает, что беременные женщины обычно проходят скрининг на это заболевание в начале беременности, поэтому, если оно у вас было, вы, вероятно, уже знали бы об этом. При раннем выявлении гипотиреоз обычно не вызывает никаких осложнений. «Многие женщины с гипотиреозом каждый день рожают здоровых детей», – подтверждает он. «Мы просто должны быть уверены, что их уровни проверены и что они принимают пищевые добавки на протяжении всей беременности.”
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в суставах во время беременности?
Что касается боли в суставах, можно подождать и упомянуть об этом при следующем посещении офиса – если у вас действительно не было травмы или если она серьезная, – говорит Салинас.
Также обратитесь к врачу, если вы были рядом с кем-то, кто болен парвовирусом (пятая болезнь). «Есть некоторые врожденные дефекты, связанные с парвовирусом, особенно если вы находитесь в первом триместре, но это случается редко», – говорит Салинас. Это потому, что большинство взрослых подвергались этому воздействию в детстве и теперь имеют иммунитет.Но если вы контактируете с кем-то (обычно это маленький ребенок) с пятой болезнью, он предлагает вам обратиться к врачу, чтобы проверить показатели крови и уровень антител.
Как лечить боль в суставах во время беременности?
Для лечения общей боли в суставах используйте Тайленол по мере необходимости. Но не менее важно отдыхать, поднимать ноги на ночь и сокращать упражнения, если от этого становится хуже.
Plus, еще из The Bump:
Способы лечения болей и болей во время беременности
Боли в теле во время беременности
Набор веса во время беременности
Видео по теме
Нормально ли это и как найти облегчение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Многие женщины испытывают боли в бедре во время беременности. Боль чаще всего возникает во втором и третьем триместрах, но может начаться уже в первом триместре.
Прочтите, чтобы узнать, почему беременные женщины склонны к боли в бедре и как они могут избавиться от нее. Мы также объясняем, когда лучше всего обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestБоли в бедре беременных часто возникают во втором и третьем триместрах.
Беременность часто сопровождается различными болями и болями. Боль в бедре при беременности – частое явление.
Результаты исследования 2018 года показывают, что около 32% беременных женщин жалуются на боль в бедре в какой-то момент во время беременности.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), гормоны, вырабатываемые организмом во время беременности, расслабляют суставы, что делает их более подвижными и склонными к травмам.
Бедра склонны к боли из-за той роли, которую они играют в поддержке тела и движений.Длительное стояние, выполнение определенных упражнений и сидение или лежа в определенных положениях могут ухудшить состояние бедер во время беременности.
Основными причинами боли в бедре во время беременности являются:
выброс гормона релаксина
увеличение веса
изменение осанки
Хотя боль в бедре может возникать в любом триместре беременности, она, скорее всего, будет развиваться во втором и третьем триместрах.
Релаксин – это гормон, вызывающий изменения в различных частях опорно-двигательного аппарата.Костно-мышечная система включает кости, связки и другие соединительные ткани.
Релаксин изменяет хрящи и сухожилия, делая их более рыхлыми. Это помогает бедрам раздвинуться и расшириться при подготовке к родам. Эти растянутые мышцы и связки могут вызывать следующее:
дисфункция крестцово-подвздошных суставов, несущих нагрузку на бедра
боль в круглых связках, толстых волокнах по обе стороны живота, идущих от лобка. область
Дисфункция лобкового симфиза, которая проявляется болью и снижением подвижности из-за отделения костей таза
Естественным следствием беременности является увеличение веса.Женщина, начинающая со здорового веса, может рассчитывать набрать от 25 до 35 фунтов во время беременности. По мере набора веса беременные женщины могут испытывать дополнительную нагрузку на бедра.
Поскольку большая часть набора веса, связанного с беременностью, обычно происходит в средней части тела, центр тяжести тела может начать смещаться. Это изменение может привести к неправильной осанке, что может вызвать дополнительную нагрузку на бедра.
Боль в бедре во время беременности является нормальным явлением, и женщинам не нужно разговаривать со своим врачом, если только боль не стала настолько сильной, что мешает их распорядку дня.
Если боль повторяется или постоянно, лучше проконсультироваться с врачом. Преждевременные роды могут вызвать дополнительную боль в бедрах или привести к боли в пояснице.
Женщине также рекомендуется поговорить со своим врачом, если она испытывает острую боль во время беременности.
Есть несколько потенциальных способов лечения боли в бедре во время беременности. К ним относятся варианты лечения, домашние средства и растяжки, которые помогают облегчить боль в бедре.
В некоторых случаях сочетание лечения может помочь облегчить боль в бедре во время беременности.
Медицинское вмешательство
Если женщина испытывает стойкую или сильную боль в бедрах во время беременности, ей следует поговорить со своим врачом. Врач осмотрит женщину и плод на предмет признаков преждевременных родов и других возможных осложнений.
В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения боли, связанной с бедрами или другими частями тела. Беременным женщинам следует точно следовать указаниям врача по приему лекарств.
Распространенные безрецептурные препараты, такие как парацетамол, сопряжены с некоторыми рисками. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать безрецептурные обезболивающие во время беременности.
Теплые компрессы
Теплый компресс – одно из эффективных средств облегчения боли в бедре во время беременности. Его можно приготовить, смочив полотенце теплой водой.
Кроме того, они могут купить компресс или грелку в Интернете или в местной аптеке, чтобы нагреть бедра. Беременным женщинам не следует прикладывать горячий компресс непосредственно к коже или животу.
Тазовый пояс
Тазовый пояс – это поддерживающее устройство, которое женщины могут использовать для поддержки бедер во время беременности.
Согласно одному исследованию, ношение тазового ремня положительно влияет на организм во время беременности и может помочь в лечении боли в бедре. Людям, возможно, придется поискать в Интернете или в специализированном магазине для беременных, чтобы найти тазовый пояс.
Здесь можно приобрести тазовый пояс онлайн.
Положение для сна
Если женщина спит на боку во время беременности, ей следует подложить подушку между ног.Существуют специально разработанные подушки для дополнительной поддержки беременных женщин.
В то время как обычная подушка обеспечивает некоторую поддержку, подушки для беременных обычно проходят по всей длине тела. Беременная женщина может аккуратно устроиться на подушке, чтобы облегчить более широкий спектр болей и болей.
Растяжки или упражнения
ACOG рекомендует беременным женщинам продолжать заниматься спортом на протяжении всей беременности.
Физические упражнения могут включать ходьбу, плавание, йогу и другие виды деятельности от легкой до умеренной.Одним из основных преимуществ упражнений является то, что они помогают предотвратить лишний вес, который оказывает дополнительное давление на бедра.
Йога, особенно пренатальная йога, может быть хорошим вариантом для беременных женщин. Несколько поз йоги помогают растянуть бедра и другие участки тела, которые могут болеть из-за болей при беременности.
Исследование 2019 года, проведенное в журнале Global Advances in Health and Medicine , изучило эффективность пренатальной йоги для благополучия женщины и предотвращения распространенных жалоб на беременность.Исследование показало, что модифицированные занятия йогой безопасны и эффективны во время беременности.
Некоторые позы, которые исследователи использовали в занятиях йогой, могут помочь улучшить стабильность и уменьшить боль в бедре.
Эти позы включают:
Поза ребенка
Поза кошки
Стол
Наклон одной ноги вперед
Приседания с Кегелем
Перед началом любой новой программы упражнений беременная женщина должна поговорить со своим врачом.Они могут порекомендовать групповые занятия, соответствующие уровню физической подготовки женщины.
ACOG рекомендует беременным женщинам прекратить любые упражнения, если они испытывают любое из следующего:
головокружение
внезапный выброс жидкости из влагалища
головная боль
боль в груди
кровотечение из влагалища
мышца слабость
одышка перед началом
регулярные или болезненные сокращения
боль или припухлость в икроножной мышце
Боль в бедре во время беременности – нормальное явление из-за изменений гормонов и распределения веса.Женщина, которая испытывает боль в бедре, может найти эффективное лечение в домашних условиях.
Сюда могут входить:
нагретые компрессы
поддерживающие пояса
легкие упражнения, такие как ходьба или плавание
модифицированные программы йоги
Беременным женщинам следует соблюдать осторожность перед приемом лекарств, даже безрецептурных, от боли в бедре во время беременность. Врач может посоветовать вам принимать какие-либо лекарства или начинать тренировочную программу.
Боль в суставах во время беременности: обзор | Блог
Опубликовано: специалистом-ортопедом
Когда вы беременны, вы познаете свое тело не так, как другие.Это происходит, когда вы испытываете множество новых ощущений, в том числе и не очень приятных. Например: вы можете начать чувствовать болезненность, скованность или даже прямую боль в локтях, пальцах, коленях, бедрах и других суставах. Боль в суставах во время беременности на самом деле довольно распространена среди женщин. Это особенно актуально для женщин, которые впервые забеременели. Эта скованность и боль могут мешать женщине комфортно передвигаться в повседневной жизни.
Беременность Увеличение веса и боли в суставах
Вы можете подумать, что ваше тело просто реагирует на прибавку в весе, и отчасти вы правы.Если вы беременны впервые, лишние килограммы, которые прибавляет ваш ребенок, могут вызвать болезненные ощущения, особенно в коленях и пятках. Но хотя увеличение веса может быть одной из причин возникновения боли в суставах во время беременности, это не может быть единственной причиной боли в суставах.
Боль в тазобедренном и тазовом суставах во время беременности
Когда вы беременны, ваше тело начинает выделять дополнительные гормоны, специфичные для беременности. Эти гормоны смягчают тазобедренные и тазовые суставы, чтобы подготовить тело к родам.Эти гормоны также смягчают связки в этих областях, что облегчает их чрезмерное растяжение, вызывающее боль в бедрах, паху, лобке, внутренней поверхности бедер и пояснице. Эта боль обычно возникает примерно во втором триместре. К третьему триместру вес ребенка оказывает большее давление на суставы ног (см. Выше).
Другие виды предполагаемой боли в суставах во время беременности
Боль в крестцово-подвздошном суставе возникает в нижней части спины, в области позвоночника.Эта боль ограничивает движения и может повлиять на связки и мышцы спины.
У беременных женщин часто развивается синдром запястного канала , который вызывает боль в суставах пальцев, кистей и нижней части предплечья. Хватка женщины ослаблена, и сдавливание нервов в руке может вызвать покалывание.
Сбор жидкости в суставах или вокруг них может вызвать боль в суставах во время беременности.
Незначительная боль в суставах во время беременности – это нормально и вполне ожидаемо.Однако, если вы не можете ходить, двигаться или стоять в течение обычного периода времени, возможно, вы переживаете что-то более серьезное. Если вы испытываете боль в суставах во время беременности или другую сильную боль, обратитесь к врачу.
Если вы или кто-то из ваших знакомых беременны и испытываете боли в суставах, свяжитесь с доктором Стейси Гроссфельд по телефону у специалистов-ортопедов в Луисвилле, KY . Доктор Гроссфельд имеет более 15-летний медицинский опыт и может помочь в лечении и облегчении боли в суставах из-за изменений, которые претерпевает ваше тело во время беременности.Свяжитесь с офисом сегодня по телефону 502-212-2663, чтобы обсудить вашу боль и назначить встречу.
Боль в теле и боль – обычное явление во время беременности, в основном из-за лишнего веса, который вы набираете на этом этапе.Суставы вашего тела также становятся мягче во время беременности, чтобы подготовиться к родам.
По мере того, как вы продолжаете набирать вес в течение девяти месяцев, некоторое давление оказывается на мышцы тазового дна, матку, суставы и связки. Все вместе эти факторы вызывают боль в коленях. Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы понять причины, осложнения и способы лечения боли в коленях во время беременности.
Каковы причины боли в коленях во время беременности?
Боль в коленях встречается у большинства женщин, но есть разные причины для болей в коленях во время беременности.
Гормональные изменения : В третьем триместре секреция гормона релаксина ослабляет связки и сухожилия таза, чтобы подготовиться к родам. Они не только повлияют на связки тазовой области, но также ослабят связки и сухожилия коленей (1).
Увеличение веса : Постепенное увеличение веса во время беременности вызывает нагрузку на колени, что приводит к боли в коленях. Это интенсивно, если это ваша первая беременность, поскольку организм может не выдержать лишнего веса (2).
Упражнения : Слишком много упражнений во время беременности также может ослабить колени. Приседания, особенно, могут вызвать боль в коленях (3).
Падения и травмы : Внезапные падения, растяжения или травмы колена в результате изменения тела также вызывают боль в коленях (4).
При ходьбе или стоянии : Боль в коленях также развивается из-за продолжительных периодов ходьбы или стояния, когда колени вынуждены нести лишний вес дольше (5).
Дефицит кальция : Потребность в кальции увеличивается во время беременности (6) и может привести к его дефициту, если организм не принимает правильные количества. Следовательно, это увеличивает риск возникновения болей в коленях.
[Читать: Боль в копчике во время беременности]
Вернуться к началу
Есть ли какие-либо осложнения, связанные с болью в коленях при беременности?
Если вовремя не лечить боль в коленях, это может привести к определенным осложнениям в будущем.
Остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, развивается на более поздних стадиях. Это приведет к скованности суставов, боли и блокировке коленных суставов (7).
Повреждение защитного хряща и связки вокруг коленных суставов может привести к затруднениям при ходьбе, беге и сгибанию в будущем (8).
Устранение боли в коленях становится важным моментом, чтобы беременность стала комфортным временем для будущей мамы.
Вернуться к началу
Как справиться с болью в коленях во время беременности?
Вот несколько способов облегчить боль в коленях во время беременности (9).
Упражнение : упражнения с малой нагрузкой, такие как умеренная ходьба и плавание, укрепят ваши квадрицепсы и обеспечат поддержку коленям. Следовательно, они могут предотвратить боль в коленях.
Дайте немного отдохнуть ногам : не слишком сильно напрягайте ноги и больше отдыхайте, если вы начнете набирать вес во время беременности. Это поможет облегчить боль в коленях.
Подберите правильную обувь : Используйте обувь с хорошей амортизацией для надлежащей поддержки свода стопы.Подушки действуют как амортизаторы и предотвращают боль в коленях на ранних сроках беременности.
Следите за своим весом : Старайтесь поддерживать свой вес, так как слишком быстрый набор веса вреден для суставов. В среднем вы можете набрать от 15 до 25 фунтов за всю беременность.
Используйте наколенники. : Носите коленный бандаж с отверстием для пончика в центре, когда вы ходите или занимаетесь другими физическими упражнениями. Они поддерживают ослабленные связки и сухожилия вокруг колена и помогают контролировать боль.
Горячий и холодный компресс : Примите ванну с горячей водой или приложите грелку к коленям, а затем пакет со льдом. Эта альтернативная терапия уменьшит боль и отек вокруг коленных суставов.
Лечебный массаж : Получение сеанса массажа поможет облегчить боли в суставах и их скованность. Они также помогают улучшить диапазон движений.
Улучшите свой рацион : Включите в сбалансированную диету все необходимые питательные вещества.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот, кальция и витамина D, чтобы уменьшить боли в суставах и их скованность.
Хорошо отдохните : Достаточно отдыхайте, так как это помогает облегчить боли в суставах или коленях.
[Читать: Боль в спине во время беременности]
Если вышеуказанные меры не работают и боль усиливается, вам необходимо посетить врача для надлежащего лечения.
Вернуться к началу
Лечение боли в суставах во время беременности
Самым безопасным лекарством, отпускаемым без рецепта, является парацетамол (парацетамол), который помогает облегчить легкую боль в суставах.Принимайте только небольшие дозы или в соответствии с предписаниями врача, поскольку чрезмерное употребление связано с повреждением печени (10) ((11).
Избегайте успокаивающих кремов и мазей, содержащих метилсалицилат, поскольку они могут вызвать ощущение жжения на коже ( 12).
Вернуться к началу
Можно ли предотвратить боль в коленях во время беременности?
Вы не можете предотвратить боль в коленях, если она не вызвана падением или травмой. Старайтесь поддерживать свой вес, так как увеличение веса тела приводит к болям в коленях и вызывает боль в коленях.Дайте своему телу достаточно отдыха, чтобы избежать болей в суставах, и после консультации с врачом включите в рацион продукты, богатые кальцием и омега-3 жирными кислотами.
Боль в коленях – одно из многих физических неудобств, с которыми вы сталкиваетесь во время беременности. Следование простым советам, упомянутым выше, поможет вам избежать послеродовых осложнений. Если они не помогают, обратитесь к врачу.
[Читать: Боль в бедре во время беременности]
Вернуться к началу
Боль в коленях – одно из многих физических неудобств, с которыми вы сталкиваетесь во время беременности.Следование простым советам, упомянутым выше, поможет вам избежать послеродовых осложнений. Если они не помогают, обратитесь к врачу.
Ссылки:
Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.
Рекомендуемые статьи:
Естественные методы лечения беременности: боль в спине, тазе и бедре
0 комментариев
Автор: Гость
Теперь, когда вы находитесь во втором триместре, вам, вероятно, приятно иметь эту симпатичную маленькую (или не очень маленькую) шишку во время беременности, а не просто выглядеть немного не в форме и носить неподходящую одежду.Люди улыбаются, когда видят вас, и, скорее всего, предлагают вам место в автобусе.
Но с этой шишкой появляется лишний вес и давление на суставы и связки. Во втором триместре большинство людей начинают испытывать боль в спине и могут ощущать боль в суставах и тазу.
По мере того, как беременность прогрессирует, эти боли становятся более выраженными – если вы не справляетесь с ними. Но с небольшими усилиями и некоторыми полезными упражнениями и советами эти маленькие боли могут стать управляемыми.
Боль в спине
Если вы испытывали боль в спине до беременности, ваша беременность, скорее всего, усугубит эти симптомы. Начните укреплять спину, прежде чем начнете пытаться зачать ребенка, – советует Паула Гиблин, сертифицированная медсестра-акушерка и директор перинатальной службы клиники MCPM в Денвере. Она предлагает попробовать йогу, плавание и пилатес.
Даже женщины в хорошей форме могут испытывать боли в пояснице, а также напряжение в шее и мышцах. По мере роста ребенка матка увеличивается в 1000 раз по сравнению с первоначальным размером.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, такой объем роста – когда он сосредоточен в одной области – влияет на баланс вашего тела и может вызвать дискомфорт. Поза большинства женщин меняется по мере роста живота, и они начинают откидываться назад, что приводит к напряжению мышц спины. И ваша новая сладострастная форма также может вызвать напряжение шеи и плеч, поскольку ваша большая грудь тянет эти мышцы.
Главный виновник – гормон беременности релаксин, который действует так, как звучит – он расслабляет и расслабляет ваши суставы и мышцы, помогая ребенку выбраться из нижней части вашего тела.Дополнительный вес, оказывающий давление на ослабленные суставы и связки, может вызвать всевозможные боли и боли – обычно умеренные, но в некоторых случаях сильные.
Как найти облегчение:
К счастью, есть несколько способов облегчить боль в спине. Одно из самых приятных предложений – регулярный пренатальный массаж. Сертифицированная CAPPA Дула Сара Муране говорит, что массажная терапия может очень помочь при мышечной боли. Она также предлагает грелки и теплые ванны или душ.
«Хорошее положение, чтобы найти облегчение в любое время дня, – просто сесть на спинку стула, чтобы снять напряжение с позвоночника и расслабить спину», – говорит она.«Кроме того, сидя на стуле, держите поясницу под подушками». Муране также подчеркивает важность правильного положения тела во время сна. «Всегда держите что-нибудь [подушку или полотенце] между коленями, чтобы снять давление с поясницы и бедер, и используйте хорошую подушку, чтобы ваше тело было правильно выровнено».
Регулярные упражнения не только помогут облегчить боль и помочь вашему телу вернуться в правильное положение, – говорит Гиблин, но также помогут укрепить ваше тело, чтобы свести к минимуму риск возникновения дополнительных болей и болей.Плавание, водная аэробика, пренатальная йога и другие виды упражнений с низкой нагрузкой и / или укрепляющие процедуры будут иметь большое значение, чтобы помочь облегчить боли в спине и другие боли – и помочь вам быстрее сбросить вес ребенка после родов.
Другие предложения по уменьшению боли в спине включают ношение обуви на низком каблуке (не на плоской подошве), правильную осанку и какой-то пояс для беременных для дополнительной поддержки. Обязательно поднимайте правильно, сгибая ноги в коленях, а не в талии, используя ноги вместо спины.И попросите помощи с тяжелыми предметами; не переусердствуйте.
Если боль не проходит или становится неуправляемой, подумайте о посещении физиотерапевта или мануального терапевта.
Боль в бедре и суставах
Опять же, именно потому, что гормон беременности релаксин оправдывает свое название, многие беременные женщины испытывают боль в бедре во втором или третьем триместре. Боль в бедре обычно вызвана ослаблением связок, удерживающих крестцово-подвздошные суставы, которые соединяют позвоночник с тазом.Хотя это расслабление суставов и связок помогает процессу родов, оно может вызвать боль в бедрах, пояснице и ногах, поскольку вес вашей матки давит на ваши новые подвижные кости и суставы. Это может привести к воспалению, перекосу или трению костей о кости. Кроме того, изменение походки (например, переваливание) может добавить дополнительный стресс. По словам Шарон Фелан, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Университета Нью-Мексико, с каждой последующей беременностью эти симптомы, как правило, проявляются все раньше и раньше.
Кроме того, сон на боку, который является обязательным на поздних сроках беременности, может вызвать боль в бедре из-за давления. Люди с избыточным весом или те, у кого ранее была боль в бедре, будут иметь более серьезные проблемы.
Как найти облегчение:
Лучшее, – говорит Фелан, – это стараться сохранять анатомию в квадрате во время сна. «Постарайтесь держать бедра прямыми, используя подушку для тела, чтобы сохранить нормальные контуры спины, и подушку между коленями, чтобы уменьшить давление», – предлагает она.Опять же, практика правильной осанки и избегание сутулости могут помочь снизить давление.
Такие занятия, как пренатальная йога и пилатес, могут помочь стабилизировать эти суставы и принести облегчение. К сожалению, боль в бедре может возникнуть при ходьбе, а впоследствии ходьба может усугубить ее. Хиропрактик или физиотерапевт может вернуть ваше тело в нормальное состояние, помочь облегчить боль и позволить вам вернуться к большинству ваших обычных повседневных дел.
Мишель Санг, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Portland Obstetrics & Gynecology Associates, предлагает упражнения в воде, чтобы снизить нагрузку на суставы.«Пребывание в бассейне во время беременности может быть действительно успокаивающим, и вы можете выполнять упражнения на укрепление, чтобы все было в гармонии», – говорит она.
Наконец, простая теплая ванна или лечебный массаж могут иметь большое значение для облегчения и облегчения боли в бедре и многих других неприятных ощущений при беременности.
Боль в области таза
Тазовая боль чаще всего вызывается размягчением лобкового симфиза (или лобковой кости), чертовым гормоном беременности релаксином и весом матки, давящей на этот сустав.Это может привести к дискомфортному давлению, так как голова ребенка или другие части тела вторгаются в область вашего таза, а также к болезненности, боли (если ребенок сидит на нервах) или отекам (если ребенок сидит на корточках на кровеносном сосуде и мешает правильный поток и дренаж).
Как найти облегчение:
Гиблин рекомендует сидячую ванну, вот как это звучит. Здесь вы наполняете ванну теплой (не горячей) или комнатной температурой водой до бедер и садитесь в нее. «Вы можете попробовать английскую соль или просто воду, чтобы уменьшить отек», – говорит она.«Это также хорошо для лечения геморроя».
Фелан говорит, что боль в области таза или отек вульвы могут быть результатом слишком долгого или слишком долгого сидения на одном месте. «Если вы ходите или ложитесь, расположив ноги выше уровня сердца, вы можете уменьшить этот дискомфорт, обеспечив надлежащий дренаж», – советует она.
Муране говорит, что частые небольшие движения, подъем по лестнице по очереди, отказ от толкания или переноски тяжелых вещей помогут уменьшить болезненность или боль. «Массаж живота майя (древняя техника массажа, которая снимает спазмы глубоких мышечных тканей в области живота) творит чудеса при боли во время беременности и в послеродовом периоде», – добавляет она.
Некоторым женщинам необходимо будет использовать скобу или какой-либо тип связующего или пояса, чтобы стабилизировать область таза, предупреждает Санг. А в редких случаях, когда лобковая кость очень болезненна и болезненна, женщинам может потребоваться ходунок, чтобы облегчить нагрузку на тазовые суставы. По словам Санга, защемление седалищного нерва – тоже редкое, но болезненное явление, которое можно лечить с помощью физиотерапии, пренатальной йоги, тепла или пакетов со льдом.
Не забывайте всегда консультироваться с врачом, если вы испытываете боль или дискомфорт во время беременности.
Беременность: боль в тазу и бедре
Обзор темы
Во время беременности у вас могут возникать боли в бедрах и тазу. Это нормальный признак того, что область вашего таза готовится к родам. (Эта область также называется тазовым поясом.) Гормоны беременности расслабляют ваши связки. Это расслабит кости таза, чтобы они могли сместиться и открыться для родов.
При боли в тазовом поясе можно попробовать лечение иглоукалыванием.Или вы можете научиться упражнениям для стабилизации таза у физиотерапевта. Эти упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие таз. Было показано, что как иглоукалывание, так и стабилизирующие упражнения уменьшают боль в области таза во время беременности. сноска 1
Чтобы облегчить боль в области таза и бедра в домашних условиях, воспользуйтесь этими советами.
Лягте на спину, опираясь на локти или подушку. Затем сожмите подушку между коленями. Это поможет выровнять кости таза. Это может на время облегчить вашу боль.
Носите пояс для беременных или повязку на бедрах под животом. Это поможет стабилизировать бедра.
Спите с подушкой между коленями.
Отдыхай как можно больше. Приложите тепло к болезненным участкам.
Спросите своего врача или акушерку, может ли вам помочь безопасное обезболивающее.
Список литературы
Цитаты
Элден Х. и др. (2005).Эффекты акупунктуры и стабилизирующих упражнений в дополнение к стандартному лечению у беременных женщин с болью в тазовом поясе: рандомизированное простое слепое контролируемое исследование. BMJ , 330 (7494): 761.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология
Действует по состоянию на 8 октября 2020 года
Автор:
Здоровый персонал
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хасни, доктор медицины, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,
В первую очередь, если у вас болит спина мы рекомендуем обратиться к неврологу. Врач-невролог проведет первичное обледование и если потребуется, назначит обследование у других специалистов.
При болях в спине, возможно, потребуется обследование или процедуры врачей:
А также дополнительные анализы и исследования:
Боли в спине – одна из самых распространенных проблем со здоровьем. Согласно статистике, девять из десяти человек во всем мире к возрасту 30 лет хотя бы раз чувствовали, что у них боль в спине. А чем человек становится старше, тем сильнее и чаще у него появляются боли. Поэтому каждому будет полезно знать, почему появлыется боль в спине, и какой врач поможет справиться с этой проблемой.
Спина может болеть по-разному. Неприятные ощущения могут быть острыми и ноющими, колющими, тянущими. Иногда боль в спине сказывается и на других органах и частях тела. Параллельно с болями в спине люди испытывают дискомфорт в ногах, животе или в грудной клетке. Причины таких болей могут быть различными, но для всех них есть одно правило: при первом же недомогании нужно срочно обратиться к врачу.
Когда нужно обращаться к врачу
Не все люди серьезно относятся к своему здоровью. При первых болях в спине они не придают им значения и не спешат обращаться к врачу. Если спустя некоторое время приступы повторяются, это служит сигналом для записи на обследование. Необходим тщательный осмотр, по результатам которого врач вынесет решение о способе лечения. Лечение без обследования может даже ухудшить состояние пациента.
К врачу нужно обращаться при наличии следующих симптомов боли:
Постоянные, после физических нагрузок
Периодические, при отсутствии серьезных нагрузок и перенапряжения
Боли в пояснице
Боли в течение ночи, причем в лежачем положении они не проходят
Осложнения: онемением рук или ног, повышением температуры и т. д.
Не пытайтесь установить причину боли самостоятельно и начинать лечение. Если у вас нет проблем со спиной, больше занимайтесь профилактикой: бывайте на воздухе, следите за осанкой.
Причины
В зависимости от того, почему болит спина, лечение этого недуга может быть различным. Основной врач, который занимается лечением болей в спине – это вертебролог. Он специализируется на диагностике и терапии остеохондроза – наиболее известном заболевании позвоночника. Данную болезнь выявляется после тщательного обследования с помощью УЗИ, МРТ, компьютерной томографии и рентгенографии.
Также при болезнях спины могут помочь следующие специалисты:
Невролог (невропатолог). Спина может болеть из-за заболеваний нервной системы. Проводится специальное обследование с помощью молотков и иголок, проверяя реакцию нервных окончаний. Если подтвердится связь между болями в спине и проблемами с нервной системой, назначается точное обследование. При необходимости он может выписать направление к более узко профильным специалистам: мануальному терапевту, остеопату, или массажисту.
Невролог и уролог занимаются лечением болей в спине в том случае, если известно, что они не из-за проблем с позвоночником. В этих случаях спина болит из-за проблем с почками. Невролог оказывает терапевтическое лечение, а уролог – хирургическое.
В любом случае лечение спины нужно начинать незамедлительно после их появления. На первой стадии лечения пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Последующие этапы лечения определяются после точной диагностики болей в спине. Как правило, сначала рекомендуется обратиться к неврологу или вертебрологу, так как спина может болеть из-за проблем с позвоночником.
К какому врачу обращаться с болью в спине в области поясницы
Неврологи Москвы – последние отзывы
Доктор отзывчивый, понимающий и вежливый. Она мне всё подробно рассказала, с интересом выслушала и не больно поставила укол. Приём прошёл без нареканий.
На модерации,
11 июня 2021
Врач очень грамотный и внимательный. Я довольна приёмом. Она детально подошла к проблеме, посмотрела снимки и дала рекомендации. Так же было назначено адекватное лечение. Я уже порекомендовала её своим знакомым!
На модерации,
13 июня 2021
Мне понравилось. Целый час была у врача. Очень грамотный специалист. В контакт вошли быстро; приятно с ней разговаривать. Это очень важно, когда хочешь довериться доктору. Ольга Николаевна ответила на все мои вопросы. Провела осмотр и назначила лечение.
На модерации,
15 июня 2021
Мы были у врача приём прошла отлично но Сниму одну звёздочку из за Регистратура. Я думаю Регистратура это лицо клиника быть вежливой не мешает
На модерации,
10 июня 2021
Врач, который ответит на все вопросы, внимательно выслушает и всегда поддерживает. Каждый приём – это новая победа над моим диагнозом. Все идёт к ремиссии, что меня очень радует. Операция теперь не понадобиться. Спасибо!
На модерации,
14 июня 2021
Михаил Анатольевич выполнил все функции, которые требовались. Он осмотрел меня, проконсультировал, всё доступно объяснил и предложил пути решения проблемы. Я думаю, что врач грамотный.
На модерации,
14 июня 2021
Дмитрий Николаевич внимательный врач. Я обращалась с проблемой позвоночника и тазобедренным суставом. Он меня выслушал, провел осмотр, сделал блокаду и сразу оказал необходимую помощь по снятию отека. Я довольна!
На модерации,
13 июня 2021
Действиями врача доволен. Никаких прочих и необъяснимых назначений. Диалог ведёт на понятном языке. Если что, всегда на связи и ответит на любой вопрос так, что и переспрашивать не приходится. Однозначно стоит обращаться!
На модерации,
14 июня 2021
Мудрый и вежливый врач. Начал приём вовремя, расспросил о том, какие жалобы. Поставил предположительный диагноз, который в последствии стал верным. Назначения недорогие, все оправданны успешным завершением моего лечения.
На модерации,
14 июня 2021
Врач эмпатичный и замечательный. Я не первый раз у неё на приеме. У доктора индивидуальный подход к каждому пациенту. Она внимательно расспросила меня о симптомах и назначила лечение. Специалист уделила достаточно времени.
Часто, при болях в позвоночнике или суставах мы не сразу знаем, к какому доктору идти. Кто может нам помочь?
Остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, радикулит, нарушения осанки, артрит, артроз, остеоартроз и многое другое. Все это приносит нам огромный дискомфорт, мешая жить полноценной жизнью.
Правильным решением в данном случае будет обратиться к врачу-остеопату. Это доктор, который ставит диагноз и лечит руками.
Обладая высокой чувствительностью, опытный остеопат, положив руку на тело пациента, может получить информацию, где именно находится причина или очаг заболевания.
Глубокие знания физиологии позволяют остеопату без труда диагностировать заболевание и без использования специальных аппаратов или медикаментов избавлять пациентов от недугов.
Цель остеопатического лечения – восстановление равновесия человеческого тела, иммунитета, повышение уровня адаптации к окружающей среде, активизация защитных сил организма.
Боль в спине
Боли в спине – одна из самых популярных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Наверное, каждый человек на протяжении своей жизни когда-либо испытывал боль в спине.
Одной из наиболее частых причин болей в спине может стать остеохондроз позвоночника. Длительное время это заболевание протекает бессимптомно, но в один «прекрасный» момент оно может осложниться.
Другая наиболее частая причина болей в спине связана с функциональными нарушениями в межпозвоночных или реберно-позвонковых суставах.
Еще одной из основных причин болей в спине являются мышечные болевые синдромы. В данном случае мышца страдает первично, а не вслед за функциональными или морфологическими нарушениями в позвоночнике.
После выяснения причины, по которой пациент испытывает болезненные ощущения в спине, врач-остеопат начинает применять различные остеопатические техники и восстанавливает функциональную стабильность во внутренних органах, твердой мозговой оболочке, сосудах, суставах, и т.д. Некоторое снижение болей пациент может почувствовать уже после первого сеанса. Всего же на лечение необходимо от 3 до 10 сеансов. Длительность лечения остеохондроза позвоночника (поясничного остеохондроза), лечения артрита, артроза и других заболеваний зависит от их сложности.
Записаться на прием к остеопату можно, отправив заявку через окно нашего сайта «Запись на прием» или по тел: 8 (3412) 65-51-51.
⚕ Какой врач лечит спину и позвоночник❓
Первичное обращение к терапевту
При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.
Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.
Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.
Смежные специалисты для лечения позвоночника
Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.
Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.
Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).
Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.
Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.
Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.
Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.
Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.
Болит поясница – к какому врачу обратиться | Какой врач лечит боли в спине и позвоночнике
Болезненные ощущения в спине являются распространенным явлением, с ними сталкивался практически каждый человек. Они могут быть вызваны
различными причинами: у кого-то неприятные ощущения появляются ближе к преклонному взрасту, других они начинают тревожить еще в молодости. Однако, не все знают к какому обратиться врачу, когда болит поясница. Это действительно проблема, потому что причин разного характера может быть очень много: и неврология, и ортопедия, и урология (почки), и гинекология (при ряде женских болезней
чувствуются боли в спине), наконец, самое страшное — рак костной ткани или внутренних органов.
Приступы могут быть различной степени интенсивности и быть вызваны разными причинами — от небольших до серьезных. Чем дольше вы будете тянуть с обращением к неврологу,
тем сложнее и длительнее может оказаться лечение. Если неприятные ощущения повторяются систематически, то вам необходимо позаботиться о своем
здоровье и найти причину, вызывающую неприятные ощущения.
Почему заболела поясница — причины
Остеохондроз является очень
распространенной причиной появления дискомфортных ощущений в области поясницы. Также боли может вызывать межпозвоночная грыжа, она вызывает боли в
процессе движения. Порой пациент с трудом встает с постели, настолько силен дискомфорт.
Когда болит спина в области поясницы, врач может диагностировать у вас грыжу позвоночного диска в поясничном отделе. Она приводит к сдавливанию нерва,
вследствие чего возникают острые боли. Также грыжа может вызывать онемение конечностей и их паралич, человек испытывает общую мышечную слабость.
Протрузия позвоночного диска приводит к неприятным ощущениям в области поражения. Очень часто это заболевание принимают за проблемы с почками или
печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. Однако проблемы с позвоночником выявляет рентгенограмма. Она позволяет сделать дифференциальный
диагноз.
Паталогические искривления позвоночника также могут вызывать периодические приступы в пояснице. Из-за искривления нагрузка на позвоночник распределяется
неравномерно. Здесь доктор может поставить диагноз сколиоз, кифозосколиоз, кифоз, лордоз.
Проблемы с мочеполовой системой практически всегда приводят к появлению болезненных ощущений в области спины. Также боли могут возникать вследствие
перенесенных травм и ударов. Эти и многие другие причины вызывают боль в пояснице – какой специалист поможет правильно поставить диагноз?
К какому врачу обратиться при боли в спине
Если у вас болит поясница, к какому врачу обратиться в первую очередь? Большинство проблем помогут решить травматолог и невролог. С помощью
современных методов диагностики специалист нашего неврологического Центра сможет выяснить причину болей и поставить соответствующий диагноз. Далее он назначит необходимое лечение
или же перенаправит вас к врачу другой направленности, если это необходимо. К таким специалистам относятся нефролог, уролог, онколог и так далее.
Многие заболевания позвоночника напрямую связаны с нервной системой. Если сомневаетесь, к кому идти именно вам, какой врач лечит поясницу, то посетите
в первую очередь невролога. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования. Неврологические проблемы с
позвоночником очень распространены, они имеют различные способы лечения.
Невролог может назначить медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику и прочие способы лечения. В комплексе
все эти методы дают хороший, стойкий результат — главное: не ограничиваться обезболивающими, а именно лечиться. Да, вы потратите некоторое время на
посещение всех процедур, зато результат вас порадует!
Лечение поясницы в Центре неврологии в СПб
В нашей клинике работают квалифицированные специалисты,
которые имеют большой опыт в лечении спины и позвоночника. А главное, что данное медицинское учреждение образовано двумя профессорами, которые специализируются на
спине: профессор Жулёв Николай Михайлович и Жулёв Сергей Николаевич. Осмотр и лечение проводят исключительно они сами. В этом состоит уникальность
клиники. В клинике используются современные способы диагностики и лечения неврологических заболеваний.
Боли в пояснице, благодаря эффективному лечению, перестанут вас тревожить. Если дискомфорт вызван другими
заболеваниями, то специалисты центра направят вас к соответствующим докторам. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем эффективнее будет лечение, особенно в серьезных случаях. При посещении клиники клиенты получают квалифицированную консультацию, составляется план
обследования и лечения.
К какому врачу идти при болях в спине?
Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015
Боль в спине – довольно распространенный симптом. Можно с уверенностью сказать, что нет человека, который хотя бы раз в жизни ее не испытывал. К счастью, в большинстве случаев эти боли слабо выражены, и после отдыха проходят сами по себе. Но так происходит далеко не всегда. Иногда боль интенсивная, продолжительная, беспокоит даже в покое, ухудшая качество жизни. В таком случае, когда болит спина – к какому врачу идти? Ведь самостоятельно справиться с подобной болью пациенту не по силам.
Причины Само собой разумеется, что обращаться за медицинской помощью нужно сразу же после того, как почувствовали боль. И характер этой боли не имеет большого значения. Порой даже слабая боль указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Однако самостоятельно установить причины боли в большинстве случаев пациенту не под силу. Тем не менее, стоит вкратце остановиться на типичных состояниях, приводящих к болезненным ощущениям в спине: — Патология позвоночника – самая частая причина, из-за которой сильно болит спина. В основном это сколиоз, остеохондроз и его осложнения – грыжа межпозвонковых дисков, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас (неврит седалищного нерва). Сюда же относят травмы, опухоли позвоночника. — Патология внутренних органов – легких, сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта. В этих случаях характер боли рефлекторный. По нервным волокнам болевая импульсация из внутренних органов распространяется на диафрагму, мышцы спины и на поясницу.
И если самостоятельно диагностировать патологию в данном случае невозможно, то к какому врачу следует обратиться, если болит спина?
Вертебролог Именно этот специалист – первый, к кому надо обратиться за помощью в случае выраженных болей в спине. Как уже говорилось, поражение позвоночника остеохондрозом и сопутствующие неврологические нарушения – самая частая причина подобных болей. А вертебролог – специалист по лечению заболеваний позвоночника (лат. вертебра – позвонок). Данный специалист ценен еще и тем, что в своей работе он владеет различными методами диагностики – рентгенографией, УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографией. С помощью этих методов он подтвердит или исключит позвоночную патологию. Если проблемы с позвоночником нашли объективное подтверждение, этот врач снимет боль в спине всеми доступными ему средствами – при помощи медикаментов, физпроцедур, лечебной гимнастики.
Квалифицированные вертебрологи владеют навыками массажа, мануальной терапии, и даже могут осуществлять пластические операции на позвоночнике. Таким образом, вертебролог в лечении болей в спине выполняет функции нескольких специалистов – врача функциональной диагностики, мануального терапевта, физиотерапевта, массажиста, а в отдельных случаях – нейрохирурга.
Невролог К сожалению, обратиться к вертебрологу можно лишь в узкоспециализированных или в центральных клиниках. Периферические лечебные учреждения данными специалистами укомплектованы слабо. Но неврологи (современное название невропатологов) есть везде. И пусть возможности невролога не столь широки, как у вертебролога, но данные специалисты тоже могут снять боль посредством специфической медикаментозной терапии.
Нефролог и уролог К ним следует обращаться, если болезни позвоночника исключены, и болевые ощущения в спине обусловлены почечной патологией. Эти врачи специализируются на лечении почечной патологии. Нефрология предполагает терапевтический подход, а урология — это хирургическая специальность.
Терапевты – гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог Иногда боль в области спины носит проекционный характер и обусловлена патологией сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. В этих случаях следует прибегать к помощи этих специалистов.
лдц “Нейрон”
Добавить комментарий
Боли в суставах – ЮниМед
Боль в суставах может быть симптомом различных заболеваний костно–суставной системы человека, которые встречаются как в пожилом возрасте, так и у молодых людей и детей. В зависимости от того, в каком возрасте появились боли в суставах, а также какими симптомами они сопровождаются, можно предположить возможную причину их появления. Тем не менее, в большинстве случаев, для уточнения точной причины болей в суставах необходимо посетить врача, который при необходимости назначит дополнительные исследования и порекомендует лечение. Запомните: лечение боли в суставах зависит от причины их возникновения.
В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?
– Если боль в суставе возникла в результате травмы, и сопровождается сильным отеком и деформацией контуров сустава. Эти симптомы могут указывать на наличие вывиха сустава или перелома кости. При развитии этих симптомов обратитесь к врачу–травматологу.
– Если боли в суставах сопровождаются повышением температуры тела или другими симптомами (сыпь на коже, конъюнктивит и т.д.)
– Если боли в суставах сильные, не проходят при приеме обезболивающих средств.
– Если боли в суставах не проходят самостоятельно в течение недели и их причина вам не известна.
Боли в суставах, которые возникли через некоторое время (несколько часов, сутки) после интенсивной физической нагрузки встречаются у всех людей без исключения и не требуют обращения за медицинской помощью.
Боли в суставах у взрослых
Боли в суставах у взрослых могут указывать на наличие некоторых серьезных заболеваний опорно–двигательного аппарата, в связи с чем важно как можно раньше выяснить причину болей и начать лечение.
Боль в суставах в сочетании с повышением температуры тела, слабостью и утомляемостью встречается при ревматоидном артрите. Если же температуры нет, но боли в суставах сопровождаются болями в спине и пояснице, то это может быть болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое начинается, как правило, в молодом возрасте.
Часто на боли в суставах жалуются пожилые и тучные пациенты: в этих случаях симптомы связаны с медленным разрушением хрящевой ткани. Такие заболевания также называют дегенеративными, к ним относят, например, остеоартроз (остоартрит).
Серьезными проблемами оборачиваются боли в плечевом или коленном суставе у взрослых дееспособных людей –они могут нарушить повседневную деятельность человека. Если боль возникла внезапно и вам неизвестны ее причины (не было травм или чрезмерной физической нагрузки), то обратите внимание на другие имеющиеся симптомы.
В случаях, когда боль в плече сочетается с болями в спине или шее, периодическими «простреливающими» болями, отдающими в руку, то вероятная причина болей в плечевом суставе –остеохондроз. Если эти же симптомы возникли после чрезмерной физической нагрузки, либо травмы, не исключено наличие плексита –воспаления нервных корешков, проходящих в области плечевого сустава.
Если боль в колене сочетается с покраснением, отеком кожи в области сустава, а также повышением температуры тела или сыпью на коже, не исключен ревматоидный артрит, инфекционный артрит или реактивный артрит. Если сильные боли в колене возникли внезапно, имеется нарушение подвижности в коленном суставе, или больной не может опереться на больную ногу, возможной причиной является подагра.
Обследование при боли в суставах
При обращении к врачу пациента, жалующегося на боли в суставах, врач может назначить общий клинический анализ крови, который в большинстве случаев свидетельствует о различных отклонениях, в зависимости от характера поражения суставов и степени его выраженности. Для диагностики некоторых воспалительных заболеваний суставов и позвоночника назначается и биохимический анализ крови, в частности, определение содержания С–реактивного белка (СРБ) и других показателей. Хотя все эти тесты не указывают на специфичность патологического процесса, при сопоставлении с другими клиническими и рентгенологическими данными они оказывают помощь при диагностике в ранних стадиях болезней опорно–двигательной системы и позволяют судить об уровне активности процесса.
К надежным методам исследования суставов относится рентгенография. Фактически без неё врач не может установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Еще более полно помогает представить картину томография, которая позволяет точно определить очаговые поражения.
Симптоматическое лечение: как снять боли в суставах
Лечение боли в суставах во многом зависит от причины их появления, поэтому нужно постараться как можно скорее посетить врача, который поставит диагноз.
До визита к врачу обеспечьте воспаленному суставу покой –это снизит боль и ускорит выздоровление. В некоторых случаях поможет эластичный бинт, наложенный в области сустава.
Боли можно снять с помощью обезболивающих лекарств в виде таблеток, уколов и мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Отличным способом избавления от боли являются внутрисуставные инъекции или «блокады».
Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение народными средствами ни при каких болях в суставах до постановки предварительного или окончательного диагноза лечащим врачом. Самолечение может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава.
К какому врачу обратиться при боли в суставах
С болями в суставах следует обращаться к хирургу, ортопеду–травматологу, ревматологу.
Профилактика заболеваний суставов
Для того чтобы избежать появления всех вышеперечисленных заболеваний, каждый человек должен следить за своим весом, правильно питаться и активно двигаться.
Для профилактики прогрессирования артроза очень помогает лечебная гимнастика, способствующая улучшению кровоснабжения тканей вокруг пораженного сустава и обеспечению хрящей кислородом. Полезно заниматься велоспортом, плаванием, лыжным спортом и особенно ходьбой – самым полезным и щадящим видом спорта, способствующим укреплению мышечного корсета и улучшению обмена веществ. А вот бегать, прыгать, приседать и поднимать тяжести врачи не рекомендуют.
Из препаратов для профилактики можно порекомендовать хондопротекторы – специальные препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Их применяют при артрозах, болях в суставах, болях в шее, пояснице, плохой подвижности суставов, радикулите, остеохондрозе позвоночника.
Врач травматолог–ортопед Юрий Николаевич Ветлугин
К какому врачу обратиться по поводу вашего конкретного заболевания позвоночника
Не все врачи созданы равными. Для человека, страдающего болью в позвоночнике, существует множество медицинских специальностей, и, если вы не разбираетесь в различных типах, выбор того (или тех), кто может эффективно лечить вас, может быстро стать непосильным. К кому вы обращаетесь и когда? Вот краткий список.
Изображения героев / Getty Images
Семейные врачи и врачи общей практики
Когда у вас впервые появляются боли в шее или спине, ваш семейный врач, терапевт (GP) или терапевт первичной медико-санитарной помощи, вероятно, станет вашим лучшим выбором.Они могут прописать вам обезболивающие, дать вам несколько упражнений и, возможно, отправить вас к физиотерапевту.
Если ваш врач сочтет вашу проблему серьезной, он, скорее всего, назначит вам диагностические тесты и / или направит вас к специалисту, например, к ревматологу или неврологу. Но семейные врачи могут не спешить включать новые методы лечения спины по мере их появления.
Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале Spine Journal . Помимо сбора вашей истории болезни и медицинского осмотра, которые являются двумя основными элементами диагностики позвоночника, исследование показало, что даже после публикации новых рекомендаций ведущими медицинскими организациями врачи не применяли их в своей практике.Взаимодействие с другими людьми
Из-за этого вам может быть полезен активный подход при покупке средств для ухода за позвоночником. Один из способов сделать это – изучить возможные варианты диагностики и лечения до обращения к врачу. Другой способ – задавать острые вопросы на приеме.
Педиатры
Педиатры проводят диагностику и лечение ряда детских проблем со здоровьем, включая боли в спине и травмы. Педиатр – это семейный врач для ребенка от рождения до раннего взрослого возраста.Если состояние позвоночника вашего ребенка требует обращения к специалисту, педиатр, скорее всего, направит вас.
Врачи скорой помощи
В отделение неотложной помощи часто обращаются люди с болями в шее или спине, которым требуется немедленная медицинская помощь. Это может быть связано с травмой в результате автомобильной аварии, падений или огнестрельных ранений.
Симптомы синдрома конского хвоста, которые включают потерю функции кишечника или мочевого пузыря или прогрессирующее ослабление ног, также являются причинами для обращения за неотложной помощью.
Если вам действительно не нужно немедленно обращаться к врачу, лучше всего назначить встречу в офисе вашего поставщика.
Ортопеды
Врач-ортопед – сертифицированный хирург, специализирующийся на проблемах опорно-двигательного аппарата с головы до ног. Это, конечно же, включает позвоночник. Ортопед может обратиться к таким заболеваниям, как разрыв диска, сколиоз или другие типы боли в шее или пояснице.
Некоторые операции, выполняемые хирургами-ортопедами, также могут быть выполнены нейрохирургами (см. Ниже.) Примеры таких процедур включают спондилодез, дискэктомию и многое другое.
Ревматологи
Ревматолог – сертифицированный врач, который лечит многие формы артрита. Значительный процент ревматологов специализируется на воспалительном артрите; в позвоночнике этот тип заболевания проявляется анкилозирующим спондилитом и связанными с ним состояниями.
Не исключено посещение ревматолога по поводу стеноза позвоночного канала (который является прогрессирующей формой остеоартрита).Но в целом ревматолог принимает пациентов с симптомами сакроилеита, аксиального спондилеза, анкилозирующего спондилита и других подобных заболеваний.
Неврологи
Невролог – это специалист, который диагностирует и лечит проблемы с нервной системой. Например, болезнь Паркинсона, другие заболевания головного и спинного мозга и периферических нервов. Если боль в спине или шее является хронической и длительной, можно выбрать невролога, поскольку они знают причину возникновения боли.
Невролог не выполняет операции на позвоночнике; Вместо этого они проверит, насколько хорошо функционируют ваши нервы, назначат лекарства и, при необходимости, направят вас к другому специалисту. Невролог может быть врачом (MD) или другим лицензированным практикующим врачом.
Нейрохирурги
Нейрохирург специализируется на заболеваниях и состояниях центральной нервной системы и нервов, отходящих от позвоночника (называемых периферической нервной системой.) Нейрохирург может провести операцию на головном и спинном мозге или на самом позвоночнике.
Хотя нейрохирурги действительно обеспечивают нехирургическое лечение боли в спине, в большинстве случаев вас направят к одному из них только после того, как вы исчерпали все свои консервативные варианты лечения.
Врачи-остеопаты
Остеопат – это сертифицированный врач, который, клятвенно, обязан работать с ориентацией на пациента и целостным подходом. Чтобы стать доктором остеопатии (DO), необходимо окончить аккредитованную медицинскую школу, пройти ту же программу, что и доктор медицины, плюс от 300 до 500 часов обучения с упором на опорно-двигательную систему.
Около 20% студентов-медиков обучаются на остеопатов. После окончания медицинской школы DO завершает программу стажировки и резидентуры (обычно вместе с доктором медицины), сдает государственные экзамены на получение лицензии и обычно получает сертификат по специальности. Многие остеопаты практикуют как терапевты первичной медико-санитарной помощи.
Хотя остеопаты имеют право назначать лекарства и выполнять небольшие операции, они часто обращают внимание на окружающую среду и образ жизни и выполняют практические манипуляции при уходе за пациентами.
Врачи
Другой тип врача с целостным мышлением, физиотерапевт – это сертифицированный врач, специализирующийся на физическом функционировании. Эта растущая специальность обеспечивает реабилитацию при всех видах состояний и травм, от инсульта до боли в пояснице, спортивных травм и многого другого.
Довольно часто физиотерапевт координирует команду специалистов пациента, обеспечивая план лечения, эффективно отвечающий вашим конкретным медицинским потребностям.Вы можете понять физиотерапевта как доктора физиотерапевта.
Мануальные терапевты
Хиропрактика – это практическая дисциплина альтернативной медицины, которая восстанавливает физиологическое функционирование организма, выравнивая позвоночник. Для этого хиропрактики лечат подвывих (термин, который означает нечто иное для мануального терапевта, чем для обычного врача).
Хиропрактики считают свою работу сочетанием искусства и науки. Целью корректировки (подвывиха) является улучшение общего состояния здоровья путем устранения нарушений нормального потока нервной передачи.
Важно понимать, что основная стратегия хиропрактики – расслабление; другими словами, для повышения гибкости. Тонизирование и подтяжка – это не совсем то, к чему стремится ваш мануальный терапевт, когда он вас корректирует.
Если у вас слабые суставы, нарушена работа соединительной ткани или у вас остеопороз, хиропрактика может принести больше вреда, чем пользы.
Когда обратиться к врачу
Как узнать, когда эта ноющая боль в спине больше, чем вы можете справиться в одиночку? Эксперты согласны с тем, что если ваша боль в спине сочетается с одним из следующих симптомов, пропустите домашние средства, чтобы получить помощь в офисе.
Есть несколько тревожных сигналов, на которые обращают внимание врачи при оценке боли в пояснице.
Эти предупреждающие знаки предназначены для обнаружения переломов, опухолей или инфекций позвоночника. Если у вас есть какой-либо из этих красных флажков наряду с болью в спине, как можно скорее обратитесь к врачу.
Лихорадка
Конечно, ваша спина может быть болезненной и напряженной из-за гриппа, но безреагирующая лихорадка, сопровождающаяся болями в спине, также может быть признаком серьезной инфекции. «Это указывает на что-то более системное», – говорит хирург-ортопед Ричард Гайер, доктор медицины, основатель Техасского института спины и доцент клинической ортопедии в Юго-западной медицинской школе Техасского университета.
Чего ожидать: Ваш лечащий врач может исключить инфекцию. Если это инфекция, могут быть назначены антибиотики. Если врач исключает инфекцию, может помочь пара дней отдыха. Иногда боль в спине может быть результатом или вторичным следствием инфекции, вызвавшей жар. Но как только вы почувствуете себя лучше, врачи обычно рекомендуют медленно возобновлять повседневную активность. Отдых больше одного-двух дней может усилить боль в спине.
Продолжение
Травма
Если у вас была серьезная травма – например, падение с высоты или автокатастрофа – или если у вас была относительно небольшая травма, и вы закончили 50, ваш врач захочет серьезно взглянуть на вашу боль в спине.Даже падение с нескольких ступенек в пожилом возрасте может вызвать перелом.
Чего ожидать: Ваш врач, вероятно, сделает рентгеновский снимок, чтобы определить переломы. Если переломов не обнаружено, вы можете справиться с болью с помощью лекарств, а позже – с помощью физиотерапии.
Онемение или покалывание
Вы можете подумать, что можете остановить онемение или покалывание с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но это обычно является признаком раздражения или повреждения нерва и клинически более значимо, чем обычная боль , – говорит мануальный терапевт из Нью-Йорка Тодд Синетт, автор книги Правда о боли в спине .Если это ощущение иголки не проходит, возможно, вы страдаете одним из нескольких состояний – например, грыжей межпозвоночного диска, стенозом позвоночника – которые могут вызывать нервное давление. «Если не лечить, длительное раздражение и повреждение нервов может привести к необратимой инвалидности», – говорит Синетт.
Продолжение
Чего ожидать: Было бы разумно сначала обратиться к лечащему врачу для обследования. Лечение будет зависеть от диагноза. Может быть заказано дополнительное обследование для визуализации позвоночника и проверки нервной проводимости.
Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
Боль в спине в сочетании с потерей контроля кишечника или мочевого пузыря может быть верным признаком редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста, при котором нервные корешки в нижних отделах. конец спинного мозга пережил какое-то сжатие и стал парализованным. Это может произойти в результате грыжи межпозвоночного диска, перелома, опухоли, стеноза позвоночного канала или травмы позвоночника. Симптомы могут развиваться со временем, включая онемение и слабость ног.Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи.
Чего ожидать: Чтобы снять давление, которое повреждает нервы, и сохранить нервную функцию, «Ваш врач выполнит процедуру, называемую хирургической декомпрессией», – говорит Гайер.
Продолжение
История рака, подавленная иммунная система, остеопороз или хроническое употребление стероидов
История рака заставит вашего врача исключить распространение рака как возможную причину боли в спине. Подавление иммунитета может привести к тому, что врач заподозрит инфекцию как причину боли в спине. Наличие в анамнезе остеопороза или хронического приема стероидов может привести к тому, что ваш врач заподозрит перелом как причину вашей боли.
Чего ожидать: Ваш лечащий врач может назначить анализы, такие как анализ крови или МРТ, чтобы проверить на опухоль или инфекцию, или рентген, чтобы исключить переломы. Вы можете принимать антибиотики от инфекции. Переломы можно лечить с помощью лекарств, физиотерапии, а иногда и хирургического вмешательства.Обезболивание при раке, распространившемся на позвоночник, может включать прием лекарств и лучевую терапию.
Падение стопы
Если во время ходьбы пальцы ног волочатся по земле или вам приходится сознательно поднимать ногу выше, чтобы компенсировать волочение, возможно, вы испытываете падение стопы, состояние, которое может сопровождаться боль в спине, – говорит Синетт. Падение стопы обычно является симптомом более серьезной проблемы, такой как проблема с нервом (нерв, который заставляет мышцы поднимать стопу, может быть поврежден), мышечной проблемы или проблемы с мозгом.
Продолжение
Чего ожидать: Первое, что должен сделать ваш врач, – это выяснить основную причину провисания стопы. Например, если ваш врач подозревает грыжу межпозвоночного диска, он может предложить такие методы лечения, как физиотерапия и инъекции стероидов.
Ночная боль
Днем все в порядке, но как только ваша голова касается подушки, у вас начинает болеть спина, из-за чего спать практически невозможно. Похоже на тебя? «Боль, которая будит вас посреди ночи, может быть признаком дегенерации диска, растяжения связок или чего-то более серьезного, например, рака или опухоли», – говорит Синетт.Итог: Нельзя игнорировать боль в спине в ночное время. Как можно скорее запишитесь на прием к врачу.
Чего ожидать: Ваш лечащий врач может назначить анализы, такие как анализ крови или МРТ, для проверки на наличие инфекции или опухоли.
Необъяснимая потеря веса
Если у вас неожиданная и необъяснимая потеря веса, ваш врач может исключить инфекцию и опухоли как возможные причины боли в спине.
Продолжение
Чего ожидать: Ваш лечащий врач может назначить анализы, такие как анализ крови или МРТ, для проверки на наличие инфекции или опухоли.Если эти тесты отрицательны, вам могут назначить обезболивающее и провести другие тесты, чтобы выяснить, есть ли другая основная причина вашей потери веса. Вы также можете получать обезболивающие и физиотерапию от боли в спине.
Длительная боль (6+ недель)
Поскольку 90% случаев боли в спине проходят в течение шести недель, ваш врач захочет исследовать более серьезные причины, если ваша боль по-прежнему остается сильной по прошествии этого времени.
Чего ожидать: После оценки ваших симптомов и медицинского осмотра ваш лечащий врач может назначить анализ крови и визуализацию, чтобы помочь установить диагноз.
Пожилой возраст
Когда вам больше 70 лет, существует повышенный риск инфекций, опухолей и болей в спине в животе.
Чего ожидать: Ваш врач может провести диагностические тесты, включая анализ крови и визуализацию, чтобы исключить основные причины вашей боли.
Продолжение
Внутривенное употребление наркотиков
Люди, длительное время принимавшие внутривенные препараты, более восприимчивы к инфекции.
Чего ожидать: Скорее всего, ваш врач назначит анализ крови, чтобы исключить инфекцию. Если обнаружена инфекция, вы будете принимать антибиотики в дополнение к обезболивающим.
Когда меня следует осмотреть по поводу боли в спине?
Кстати о здоровье
Около 80% взрослых когда-либо испытывают боли в спине.Это одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу или пропускают работу. Боль может варьироваться от тупой до резкой, внезапной и изнурительной.
Для большинства людей боль в спине носит механический характер, что означает, что элементы вашей спины и то, как они двигаются вместе, изменились.
Возможные состояния спины могут включать:
Большая часть боли в спине – даже сильная боль в спине – проходит сама по себе в течение четырех-шести недель с помощью ухода за собой, например отдыха, тепла или льда, безрецептурных обезболивающих и физических упражнений.
Операция часто бывает эффективной при исправлении деформации или нестабильности позвоночника. Хирургическое вмешательство также полезно для лечения боли, распространяющейся вниз по ноге из-за сдавления нервного корешка в позвоночнике, если другие консервативные методы лечения не дали результата. Однако хирургическое вмешательство не считается хорошим лечением генерализованной боли в спине.
Так как же узнать, когда обратиться к врачу по поводу боли в спине?
Вот несколько причин или симптомов, указывающих на то, что пора записаться на прием:
После падения, удара в спину или другой травмы
Постоянная или сильная боль, особенно ночью или когда вы ложитесь
Распространяется на одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена
Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
Возникает с припухлостью или покраснением спины, что может указывать на инфекцию
Происходит при непреднамеренной потере веса
Возникает при новых проблемах с кишечником или мочевым пузырем
Кроме того, если у вас в анамнезе был рак, поговорите со своим врачом о любой новой боли, которую вы испытываете, включая боль в спине.
T.K. Шифер, доктор медицины, нейрохирург из О-Клэр, штат Висконсин.
В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Причины, лечение и когда обратиться к врачу
Боль в пояснице очень распространена.Обычно это развивается из-за чрезмерного использования или незначительной травмы, но иногда может быть неочевидной причины. Боль в пояснице также может быть признаком основного заболевания.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, около 80% взрослых в какой-то момент жизни будут испытывать боли в пояснице.
Боль может появляться внезапно или постепенно и может варьироваться от тупой до интенсивной, острой боли. У некоторых людей боль может быть хронической.
В этой статье мы рассмотрим некоторые из возможных причин боли в пояснице и способы их лечения.Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу.
Растяжения и растяжения являются частой причиной болей в пояснице. Растяжение связок возникает, когда человек чрезмерно растягивает или разрывает связку, в то время как растяжение связок или мышц вызывает растяжение.
Растяжения и растяжения спины могут возникнуть в результате чрезмерной нагрузки, спортивных травм, неудобного скручивания или подъема чего-либо слишком тяжелого или неправильного.
Симптомы растяжения или растяжения спины могут включать болезненность, отек и мышечные спазмы.
Узнайте больше о растяжениях и растяжениях здесь.
Лечение
Человек может часто лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью отдыха, пакетов со льдом и безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен.
Легкая растяжка и занятия с малой нагрузкой, например ходьба, могут помочь предотвратить чрезмерное напряжение мышц спины.
Сильный удар в спину может вызвать повреждение позвоночника в виде переломов позвонков и грыжи или разрыва межпозвоночных дисков. Возможные причины этого могут включать падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.
Боль в спине обычно возникает практически сразу после травмы. Другие симптомы могут включать покалывание и онемение, распространяющиеся по ногам.
Лечение
Варианты лечения будут зависеть от типа и тяжести травмы. Легкие травмы можно лечить дома отдыхом, льдом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками.
Людям с более тяжелыми травмами врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства по рецепту или операцию.
Синдром конского хвоста – это редкое заболевание, которое развивается, когда что-то сжимает или повреждает конский хвост, который представляет собой пучок нервов в нижней части спинного мозга.
Это состояние обычно возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, но другие причины включают стеноз позвоночника и переломы, инфекции и опухоли, поражающие позвоночник. Иногда это также может возникать как осложнение операции на позвоночнике.
Симптомы синдрома конского хвоста могут включать:
сильную боль в пояснице
проблемы с кишечником и мочевым пузырем
онемение, слабость или потерю чувствительности в одной или обеих ногах
трудности при ходьбе
Лечение
конского хвоста Синдром – это неотложная медицинская помощь, которая может привести к серьезным осложнениям, если человек не получит немедленного лечения.
Врачи обычно рекомендуют операцию для снятия давления на нервы. Это снижает риск развития стойкого паралича и недержания мочи.
Поделиться на PinterestВрач может прописать антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции.
Позвоночник и окружающие ткани иногда могут инфицироваться вредными бактериями, вирусами или грибками.
Спинальные инфекции могут возникать, когда инфекции из других частей тела попадают в позвоночник. Они также могут развиться после травм или операций на позвоночнике или как осложнение таких состояний, как диабет, рак и ВИЧ.
Некоторые примеры инфекций спинного мозга включают остеомиелит позвоночника, инфекцию костей позвоночника, и эпидуральный абсцесс позвоночника, инфекцию, развивающуюся в защитных оболочках спинного мозга.
Симптомы спинномозговой инфекции могут включать:
сильную боль в спине
отек, покраснение и болезненность в спине
мышечные спазмы
потеря чувствительности в ногах
лихорадка и озноб
Лечение
Лечение зависит от причины, но может включать прием антибиотиков или противогрибковых препаратов.Людям с тяжелыми инфекциями врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить давление на позвоночник и осушить инфицированную область.
Дегенеративная болезнь диска возникает, когда диски между позвонками начинают изнашиваться.
Эти диски действуют как защитные подушки, поэтому при их дегенерации позвонки могут начать тереться друг о друга, что может вызвать боль в спине.
Эта боль может усиливаться при сгибании, скручивании и поднятии тяжестей, но улучшается при ходьбе или движении.
Узнайте больше о остеохондрозе здесь.
Лечение
Варианты лечения остеохондроза включают:
попытки физической и профессиональной терапии
поддержание здорового веса
прием безрецептурных и рецептурных обезболивающих
Если эти методы лечения не работают, врач может порекомендовать операцию .
Ишиас вызывает острую боль в спине, которая распространяется через ягодицы и опускается в ноги.Это происходит, когда седалищный нерв сдавливается. Причины могут включать стеноз позвоночного канала и грыжу или разрыв межпозвоночного диска.
Дополнительные симптомы могут включать онемение, жжение и покалывание по ноге. Симптомы могут усиливаться, когда человек двигается, чихает или кашляет.
Лечение
Легкие симптомы часто можно лечить дома с помощью покоя, льда и безрецептурных болеутоляющих. При более серьезных симптомах врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.
Узнайте больше о том, как уменьшить боль при ишиасе.
Сколиоз – это искривление позвоночника вбок, из-за которого плечи и бедра становятся неровными. Заболевание, как правило, поражает детей в возрасте 11–12 лет, часто незадолго до того, как у них будет всплеск роста. Однако сколиоз может развиться в любом возрасте.
Дети со сколиозом более склонны к развитию боли в пояснице во взрослом возрасте.
Узнайте больше о сколиозе здесь.
Процедуры
Лечение зависит от степени искривления и возраста человека. Ребенку может быть полезно носить специальный фиксатор для спины, пока он еще растет, поскольку это может помочь предотвратить дальнейшее искривление позвоночника.
У взрослых лечение может включать обезболивающие и упражнения для улучшения гибкости и осанки.
Врач может порекомендовать операцию детям или взрослым с тяжелым сколиозом. Распространенным хирургическим подходом к сколиозу является сращение позвоночника, при котором хирург соединяет два или более позвонка вместе, чтобы выпрямить позвоночник.
Стеноз позвоночного канала – это сужение позвоночного канала, которое может оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
Симптомы стеноза позвоночного канала могут включать:
боль в пояснице
радикулит
онемение или слабость в одной или обеих ногах
затруднения при ходьбе
Лечение
Лечение на дому при стенозе позвоночника может включать безрецептурную боль такие как ибупрофен или напроксен, а также упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.
Людям с более серьезными симптомами врач может порекомендовать инъекции стероидов, блокаторы нервов или операцию.
Боль в пояснице иногда может быть симптомом состояний, не связанных непосредственно со спиной.
Некоторые другие возможные причины боли в пояснице могут включать:
Не всегда есть очевидная причина боли в пояснице, и часто она проходит сама по себе. Отдых, горячая или холодная терапия, прием безрецептурных болеутоляющих и легкая растяжка могут помочь ускорить выздоровление.
Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу в случае сильной боли в пояснице, которая, кажется, не улучшается или возникает вместе с другими симптомами, такими как покалывание или онемение в ногах.
Людям с болями в пояснице следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть какие-либо из следующих симптомов:
затруднения при ходьбе или движении ног
потеря функции кишечника или мочевого пузыря
потеря чувствительности в ногах
очень сильная боль
Врач может помочь человеку определить потенциальные причины боли в пояснице и порекомендовать соответствующее лечение.
Боль в пояснице очень распространена, и не всегда очевидная причина.Однако боль в пояснице иногда может быть признаком основного заболевания, например травмы, инфекции или проблем с позвоночником.
Регулярные упражнения, правильная осанка и поддержание здорового веса могут помочь снизить риск боли в пояснице.
Часто можно лечить боль в пояснице дома, отдыхая, пробуя горячую или холодную терапию, принимая безрецептурные обезболивающие и мягко растягиваясь.
Тем не менее, человек должен обратиться к врачу в случае сильной боли в пояснице, которая не проходит или возникает одновременно с другими симптомами.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в пояснице влияет на координацию, мочевой пузырь или кишечник.
Не ждите, чтобы обратиться к врачу по поводу сильной боли в спине – Центр боли в спине – Everydayhealth.com
Боль в спине встречается довольно часто. Фактически, по данным Американской ассоциации хиропрактики, примерно 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни будут испытывать боли в спине.
«Боль – это показатель того, что в вашем теле происходит воспаление.Есть много причин воспаления, вызывающего болевые ощущения, в том числе дисфункция суставов, мышц или нервов, а также структурный дисбаланс », – говорит Сюзанна Тамлин, округ Колумбия, мануальный терапевт и владелица Центра всей жизни Hudson Valley в Ньюбурге, Нью-Йорк.
Растяжения мышц и растяжения являются частыми причинами боли в спине и возникают в результате неправильного подъема тяжестей, неправильной осанки или даже отсутствия физических упражнений. Этот тип незначительной боли в спине часто можно вылечить с помощью пакета со льдом и длительного отдыха.
Однако боль в спине может быть также результатом более серьезной травмы, состояния или инфекции.В таком случае, возможно, пора обратиться к врачу.
Когда обращаться к врачу по поводу сильной боли в спине
« Никогда не игнорируйте сообщения о боли, которые посылает тело. «Есть множество специалистов, которые помогут вам решить, как лучше всего определить и лечить причины боли: мануальные терапевты, массажисты, физиотерапевты или ортопеды», – говорит доктор Тамлин.
Обязательно проконсультируйтесь с профессионалом, если у вас сильная боль в спине в сочетании с любым из этих предупреждающих знаков:
Боль, которая не проходит. Если ваша сильная боль в спине не проходит после отдыха или не проходит в течение недели домашнего лечения, вам следует обратиться к врачу.
Сильная боль в спине, которая распространяется за пределы спины. Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль, которая проникает в ногу, особенно в нижнюю часть ноги. Это может указывать на что-то более серьезное, чем напряжение мышцы, например, на поврежденный диск в спине.
Онемение, покалывание или слабость. Если боль в спине сопровождается онемением или покалыванием в ногах, спине или других частях тела, вам следует немедленно обратиться к врачу. Любая необычная слабость также должна быть оценена врачом.
Боль после аварии. Если боль в спине началась после падения или травмы, обязательно обратитесь к врачу. Вы также должны обязательно позвонить своему врачу, если у вас возникнет отек или покраснение на спине.
Боль, иногда усиливающаяся. Обратитесь к врачу, если ваша боль значительно усиливается в определенное время или в определенных положениях, например, в положении лежа. Усиление боли в ночное время также является предупреждающим признаком чего-то более серьезного.
Проблемы с кишечником или мочеиспусканием. Если у вас проблемы с дефекацией или мочеиспусканием, эти симптомы могут быть связаны с болью в спине. Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу.
Необъяснимая потеря веса. Если вы худеете без особых усилий, это может быть связано с болью в спине, и вам следует обратиться за медицинской помощью.
Лихорадка. Если у вас жар вместе с болью в спине, вам следует позвонить своему врачу.
Когда вы испытываете боль в спине, важно диагностировать и лечить любые основные медицинские проблемы, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам.
В целом, боль в спине не следует игнорировать – если не лечить основное заболевание, оно, скорее всего, ухудшится в виде дегенерации суставов или хронического мышечного спазма. «Если боль ощущается в течение достаточно длительного времени, организм адаптируется к« новой норме »и потенциально уменьшит болевые ощущения.Но это не означает, что боль «ушла» или «стало лучше». Тело только что адаптировалось к новому, более низкому функциональному уровню. И, скорее всего, будет другая часть тела, которая начнет ощущать боль », – говорит Тамлин.
Следует ли вам обратиться к неврологу при болях в спине и шее?
Люди по-разному справляются с хронической болью в спине и шее. Некоторые пытаются растягиваться или чередовать тепло и холод в источнике дискомфорта. Другие обращаются к безрецептурным обезболивающим и к стойкому поведению.Острая боль часто проходит без лечения, но не игнорируйте хроническую и постоянную боль, которая длится недели, месяцы или годы. Слабость, онемение, покалывание или боль, отдающая в руку или ногу, являются важными симптомами, требующими осмотра врачом. Поговорите со своим врачом, чтобы определить причину проблемы. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например к неврологу, чтобы определить причину боли в спине.
Примерно 80% взрослых испытывают боли в пояснице, но боль в шее и спине может быть вызвана разными причинами.Ваш основной лечащий врач может помочь определить, следует ли вам обратиться к неврологу, чтобы определить причину боли в спине и шее. Нажмите, чтобы твитнуть
Трудно понять, что причиняет вам боль
Иногда бывает острая боль в спине или шее. Часто возникает в результате травмы; может быть, вы передвинули тяжелую мебель, не разогревая мышцы, вы сделали резкое движение, работая во дворе, или вы заболели. Острая боль обычно проходит сама по себе без лечения через несколько дней или недель.
Однако хроническая боль сохраняется и сохраняется более 12 недель.Оно может быть постоянным или приходить и уходить, но обычно требует определенного лечения.
Боли в спине и шее могут быть вызваны несколькими причинами:
малоподвижный образ жизни
травмы
осанка
инфекция
проблемы с суставами
курение
смещение позвонков
ожирение
приростов
дегенерация позвонков
чрезмерное использование
камни в почках
болезней
Важно обратиться к врачу, потому что существует множество возможных причин боли.Невролог может помочь диагностировать источник боли в спине и порекомендовать лучший подход к лечению, который может включать физиотерапию, посещение специалиста по боли или консультацию хирурга.
Стоит ли вам обратиться к неврологу при болях в спине и шее?
Люди часто думают о хиропрактике при хронической боли, но неврологи также диагностируют и лечат боли в спине и шее. Неврологи специализируются на состояниях и заболеваниях, поражающих головной, спинной мозг и нервную систему; это часто включает хронические боли в спине и шее.
Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете хроническую боль в спине или шее. Ваш врач может помочь вам определить, следует ли вам обратиться к специалисту, например, неврологу, по поводу ваших симптомов. Некоторые планы медицинского страхования требуют направления вашего лечащего врача. Свяжитесь с диагностической клиникой Фейетвилля, чтобы записаться на прием к сертифицированным неврологам в Северо-Западном Арканзасе.
Выбор врача, который лечит боль в шее и спине
Вариантов столько же, сколько цветов в радуге.В медицинском мире есть несколько разных врачей (включая врачей и докторов остеопатии), из которых у вас есть выбор. Интернисты, семейные врачи, ортопеды, нейрохирурги, хирурги позвоночника, специалисты по физической медицине и реабилитации, неврологи, анестезиологи и даже некоторые психиатры, занимающиеся лечением заболеваний поясницы. Есть места, где есть несколько специалистов, которые рассматривают эти расстройства как группу.
В медицинском мире есть несколько разных врачей, из которых у вас есть выбор.Источник фото: 123RF.com. Есть много типов немедицинских практикующих, из которых можно выбирать, и они сильно различаются даже в пределах своей специальности. Вы можете пойти к мануальному терапевту, физиотерапевту, массажисту, спортивному тренеру, акупунктуристу, специалисту по Фельденкрайзу или пилатесу, личному тренеру или даже к ароматерапевту.
терапевты и семейные врачи
Лечащие врачи и семейные врачи – самые типичные люди, вступающие в мир лечения.Вторая по частоте причина посещения лечащего врача – боль в спине. У этих людей одна из самых сложных работ. Эти врачи должны знать о сердечных заболеваниях, кровообращении, легких, печени, почках, диабете, инфекционных заболеваниях, а также о позвоночнике. У них самая тяжелая работа в медицине.
Изначально в этих документах могут использоваться лекарства и ограничения активности. Если их лечение неэффективно, они могут обратиться к физиотерапевту. Некоторые могут обратиться к мануальным терапевтам.Остеопаты могут сами лечить проблему с помощью манипуляций и мышечных техник. Куда бы вы ни пошли, если проблема решена, очевидно, что в дальнейшем лечении нет необходимости.
Врач Специалист
Врач физической медицины и реабилитации (PM&R) доктор имеет четырехлетнюю ординатуру после окончания медицинской школы, которая отличается от ортопеда, хирурга позвоночника или нейрохирурга. Они не хирурги и получили всестороннее образование в области заболеваний позвоночника.Эти врачи могут специализироваться на консервативном лечении спины. Многие проводят ЭМГ, которые представляют собой диагностические тесты электрических нервов, чтобы помочь понять источник нервной боли. Другие получили стипендии для проведения интервенционных спинномозговых инъекций в дополнение к своим программам лечения. Эти люди – хороший выбор для начального лечения.
Невролог также может прекрасно разбираться в заболеваниях позвоночника. У них есть четырехлетняя ординатура на последипломном медицинском факультете.Большинство из них специализируется на диагностике и лечении неврологических расстройств, частью которых являются заболевания позвоночника. Некоторые могут пройти обширную подготовку в области биомеханики позвоночника, и многие получают эти знания в своей практике. Они являются настоящими экспертами в диагностике конкретных нервных расстройств, таких как периферическая невропатия и рассеянный склероз. Они специализируются на ЭМГ. В большинстве случаев к этому специалисту вас направит семейный врач или специалист.
Ревматолог – еще один выбор в качестве лечащего врача.Он или она является специалистом по заболеваниям суставов, включая позвоночник. Сначала они проходят ординатуру по внутренним болезням, а затем – по ревматологии. Это настоящие специалисты в области аутоиммунных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит и СКВ (волчанка) среди других. Опять же, вы обычно обращаетесь к этому специалисту по направлению другого врача.
Врачи-остеопаты , вероятно, являются одними из самых непонятых среди всех групп врачей. Их обучают анатомии, физиологии и патологии в остеопатических школах точно так же, как и в медицинских.После окончания учебы многие поступают в ординатуру в области медицины, а некоторые – в ординатуру по остеопатии. Как правило, это врачи с инициалами DO (доктор остеопатии) вместо MD. Все они обучены остеопатическим манипуляциям, но многие не используют эту форму терапии в своей практике. Многие из них становятся специалистами после прохождения резидентуры, например, в отделении PM&R, неврологии или ортопедии. Многие из них являются хорошим первым выбором для ухода за спиной.
Физиотерапевты
Физиотерапевт проводит от четырех до шести лет в колледже, прежде чем получить степень бакалавра или магистра физкультуры.Эти люди очень хорошо обучены анатомии, биомеханике и лечебной физкультуре. В их распоряжении есть терапевтические аппараты для уменьшения отеков и ускорения заживления. Некоторые терапевты строго специализируются на реабилитации позвоночника, а другие являются специалистами широкого профиля, занимающимися лечением всех суставов тела, а также пациентами с инсультом и кардиологической реабилитацией.
Они являются экспертами в осмотре тела на предмет повреждений и разработке протокола лечения, который поможет вылечить и компенсировать травмы.Они являются опорой для многих врачей при лечении поясничного отдела позвоночника.
Персональные тренеры
Если личные тренеры прошли спортивную подготовку, они, как правило, хорошо осведомлены о своем теле.
Основная причина осеннего обострения болезней суставов — переохлаждение. В межсезонье, когда погода часто меняется, не всегда удается угадать с подходящей одеждой. Длительное воздействие холода на организм ослабляет иммунную систему. Это создает условия для развития воспалительных процессов, в том числе в суставах. Кроме того, переохлаждение вызывает спазм мышц, в результате чего уменьшается приток крови к больному суставу. Хрящ, который и так страдал от нарушения обменных процессов, недополучает питание и начинает разрушаться еще быстрее. Один из способов уменьшить последствия неблагоприятного воздействия холода на суставы — согревающие компрессы и растирания при помощи специальных мазей и бальзамов. Это снимает мышечный спазм и усиливает циркуляцию крови.
Барсучий жир с давних времен применялся в народной медицине как согревающее и общеукрепляющее средство. Его использовали для растирания при множестве болезней. Он содержит огромное количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов и других активных компонентов. Столь богатый состав объясняется тем, что барсук регулярно впадает в зимнюю спячку. Чтобы благополучно пережить ее, он накапливает большой запас подкожного сала с веществами, способными питать и защищать его организм на протяжении длительного времени.
При наружном применении барсучий жир хорошо проникает в ткани. Обогащает организм витаминами (А, В2, В5, В6, В12, R, K, PP), фолиевой кислотой, токоферолом, каротином, органическими кислотами, микроэлементами. Средство согревает, снимает мышечное напряжение, усталость и отечность. Благодаря барсучьему жиру усиливается обмен веществ в костно-суставных тканях. Это уменьшает боль и способствует улучшению регенерации хрящей.
Эфирное масло сосны помогает усилить кровообращение и расширить сосуды. Это позволяет снизить болевые ощущения, а также ускорить восстановление тканей после серьезных физических нагрузок или другого травматического воздействия. Пары эфирного масла сосны обладают тонизирующим и общеукрепляющим действием, способствуют повышению иммунитета. Насыщенный аромат улучшает эмоциональное состояние, настраивает на оптимизм, помогает избавиться от мрачных мыслей.
Бальзам на косметической основе, содержащий барсучий жир и эфирное масло сосны, имеет достаточно длительный срок хранения, приятно пахнет, хорошо впитывается, не оставляет следов на одежде. Его применять гораздо приятнее и удобнее, чем чистый барсучий жир. Бальзам наносят на чистую кожу и, слегка массируя, втирают до полного впитывания. Он помогает разогреть и расслабить мышцы, снять усталость, устранить боль, улучшить состояние суставных тканей. Также средство может быть полезным при простуде и насморке. В этом случае его рекомендуется наносить на грудную клетку, стопы, межлопаточную область, шею, а также на область над верхней губой и на пазухи носа.
крем барсучий жир для суставов отзывы
крем барсучий жир для суставов отзывы
крем барсучий жир для суставов отзывы
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое крем барсучий жир для суставов отзывы?
Чудодейственный продукт «Медовый спас» – это потрясающая находка для людей, имеющих проблемы с опорно-двигательной системой или суставами в целом. Предотвращается повторное образование недуга. К тому же усиливается кровообращение и стимулируется энергичность человека. Когда болят суставы, жизнь человека превращается в настоящую полосу препятствий: ни повернуться, ни наклониться, ни сделать шаг без боли и дискомфорта не получается. Большинство хондропротекторов дают лишь временное облегчение, а причина недуга никуда не девается. Крем для суставов Медовый Спас – вот универсальное решение проблемы для тех, кто страдает артритами, артрозами, остеохондрозами, радикулитом и прочими малоприятными заболеваниями суставно-связочного аппарата. Положительные изменения заметны уже на десятый день применения!
Эффект от применения крем барсучий жир для суставов отзывы
Последнее время начала сильно болеть поясница, не то от сидячей работы, не то от возраста. Дочька заказала мне баночку мази, решила попробовать, авось и поможет. Намазала на ночь. Что сказать, запах приятный, ощущения тоже, но эффекта после первого применения не заметила. Продолжила мазать. Примерно на третий день обратила внимание, что спина проходит, стало быть, работает мазь! Так что, вещь стоящая, просто нужно намазать хотя бы несколько раз.
Мнение специалиста
Ученые подобрали уникальное сочетание компонентов, которые в определенной консистенции оказывают сверхмощный эффект. Они работают по принципу синергии, усиливая и дополняя действие пчелиного подмора и друг друга. Пчелиный яд — При лечении пчелиным ядом у большинства больных, страдающих заболеваниями суставов, уменьшаются боли, воспалительные явления, отечность и скованность суставов, улучшаются движения в суставах. Болеутоляющее действие наступает сразу или спустя 5-15 минут после лечебной процедуры и держится от нескольких часов до трех и более суток. В дальнейшем боли могут возобновиться, но при продолжении лечения они постепенно стихают. Экстракт прополиса — избавляет от ощущения дискомфорта и усталости ног, снимает воспаление в области поражения, устраняет крепатуру. При курсовом использовании восстанавливается сила пораженных мышц. По своему действию является антисептиком, анальгетиком, противовоспалительным средством и обладает дезодорирующим свойством. Подмор пчелиный — быстро впитывается улучшает циркуляцию и трофику тканей. Регенерирующие свойства подмора используются для лечения больных суставов, свежих и застарелых переломов. Он способствует восстановлению поврежденного хряща, значительно улучшает подвижность суставов.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ крем барсучий жир для суставов отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Тая
Крем “Медовый спас” очень похож по составу на народные рецепты, тем он мне и дорог. И действует замечательно! Я пользуюсь им регулярно и не только шея, но и другие суставы ни разу не воспалились. Больше всего нравится, что крем не только обезболивает, но и устраняет проблему. А это не все препараты могут сделать. Компоненты мази глубоко проникают внутрь суставов и хрящиков, восстанавливают повреждения. Конечно, восстановление произошло не в раз, но через недельку-другую точно. После крема наступает быстрое облегчение. Если использовать каждый день, легонько втирать, то вскоре шея перестает хрустеть, начинает двигаться лучше и лучше. Теперь я могу даже делать небольшие упражнения для шеи, чтобы улучшалось кровообращение, хрящи не разрушались.
Ия
Схема лечения с использованием крема для здоровья суставов Медовый Спас чрезвычайно проста. Он наносится на поврежденные места минимум дважды в день. После применения средство не смывается. Рекомендуемый курс терапии составляет 10 суток, однако он может быть увеличен, в зависимости от характера проблемы и физиологических особенностей человека.
Крем хороший! Я всю жизнь в спорте и периодически ноют и болят суставы и медовый спас спасает. Отлично устраняет болевой синдром и снимает воспаление. У нас вся семья на него подсела. Стоит кстати намного дешевле аптечных аналогов, а состав гораздо лучше. Рекомендую присмотреться! Где купить крем барсучий жир для суставов отзывы? Ученые подобрали уникальное сочетание компонентов, которые в определенной консистенции оказывают сверхмощный эффект. Они работают по принципу синергии, усиливая и дополняя действие пчелиного подмора и друг друга. Пчелиный яд — При лечении пчелиным ядом у большинства больных, страдающих заболеваниями суставов, уменьшаются боли, воспалительные явления, отечность и скованность суставов, улучшаются движения в суставах. Болеутоляющее действие наступает сразу или спустя 5-15 минут после лечебной процедуры и держится от нескольких часов до трех и более суток. В дальнейшем боли могут возобновиться, но при продолжении лечения они постепенно стихают. Экстракт прополиса — избавляет от ощущения дискомфорта и усталости ног, снимает воспаление в области поражения, устраняет крепатуру. При курсовом использовании восстанавливается сила пораженных мышц. По своему действию является антисептиком, анальгетиком, противовоспалительным средством и обладает дезодорирующим свойством. Подмор пчелиный — быстро впитывается улучшает циркуляцию и трофику тканей. Регенерирующие свойства подмора используются для лечения больных суставов, свежих и застарелых переломов. Он способствует восстановлению поврежденного хряща, значительно улучшает подвижность суставов.
Барсучий жир оказывает антисептическое и питательное действие на организм. . Это бальзам СУСТАМЕД с барсучьим жиром произведенный в России городе Москве. . У меня периодически после травмы болит коленный сустав левой ноги. Меня пожалела теща и дала это средство. Можно сказать точно. Лечение суставов с помощью барсучьего жира – эффективная терапия. Для лечения жир наносят на болевой очаг и постепенно втирают, укутывают, для создания максимального согревающего эффекта. Крем Акулий жир и барсучий жир купите! Он мышцам молодость вернет, От . Барсучий жир – натуральное высокоэффективное лечебно-профилактическое . Данный отзыв хочу посвятить Согревающему крему от боли в мышцах и суставах Акулий жир и барсучий жир от производителя ЛУЧИКС. Отзывы о барсучьем жире,его пользе и применении на практике. . Бобровая струя Медвежья желчь Барсучий жир Медвежий жир. . Никакой новомодный крем не дает такого эффективного и быстрого результата. Барсучий жир – популярное средство для лечения позвоночника и суставов. Существует много рецептов для самостоятельного приготовления мазей, растирок и кремов. Преимущества: отсутствие противопоказаний Барсучий жир при болях в суставах высокоэффективен благодаря своему . Крем-гель необходимо наносить от 3 до 4 раз в сутки поглаживающими и . Пациенты, применявшие барсучий жир для суставов в различных видах, отзывы пишут оптимистичные. Софья Аркадьевна, 61 год, Барнаул. Барсучий жир в капсулах не пробовала, не знаю как. Покупала барсучий жир у охотников в Башкирии. Добавляли в молоко, натирали спину, грудь, стопы сыну. Не знаю он ли помог или препараты, которые принимали одновременно. Лучшие природные лечебные средства: пчелиный яд, медвежья желчь, барсучий жир, мумие и экстракты лекарственных растений – не . Моей родственнице Бальзам Дикуля быстро снял боли в пояснице. Я тоже стала лечить колени и суставы ног.
https://www.re4nik.com/userfiles/adamovo_iabloko_lechenie_sustavov_otzyvy657.xml
http://makroncieszyn.pl/userfiles/pantonik_gel_dlia_sustavov979.xml
http://coma.com.pl/userfiles/revmalgon_gel_balzam_dlia_sustavov_kupit130.xml
http://acasiagroup.com/userfiles/artrit_kolennogo_sustava_lechenie_v_domashnikh_usloviiakh946.xml
http://autograder.ru/upload/magnit_dlia_lecheniia_sustavov566.xml
Последнее время начала сильно болеть поясница, не то от сидячей работы, не то от возраста. Дочька заказала мне баночку мази, решила попробовать, авось и поможет. Намазала на ночь. Что сказать, запах приятный, ощущения тоже, но эффекта после первого применения не заметила. Продолжила мазать. Примерно на третий день обратила внимание, что спина проходит, стало быть, работает мазь! Так что, вещь стоящая, просто нужно намазать хотя бы несколько раз.
крем барсучий жир для суставов отзывы
Чудодейственный продукт «Медовый спас» – это потрясающая находка для людей, имеющих проблемы с опорно-двигательной системой или суставами в целом. Предотвращается повторное образование недуга. К тому же усиливается кровообращение и стимулируется энергичность человека. Когда болят суставы, жизнь человека превращается в настоящую полосу препятствий: ни повернуться, ни наклониться, ни сделать шаг без боли и дискомфорта не получается. Большинство хондропротекторов дают лишь временное облегчение, а причина недуга никуда не девается. Крем для суставов Медовый Спас – вот универсальное решение проблемы для тех, кто страдает артритами, артрозами, остеохондрозами, радикулитом и прочими малоприятными заболеваниями суставно-связочного аппарата. Положительные изменения заметны уже на десятый день применения!
Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Симптомы заболевания. Отрицательно влияют на исход лечения [26]: Курение; Наличие хронических заболеваний, снижающих имунный ответ; Несоблюдение предписанного режима; Переохлаждение; Перегревание. Содержание. Приложение В. Информация для пациентов. Причины остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы. Медикаменты. Список литературы. Клиническая картина и диагностика. Термины и определения. Во время лечения артроза плюснефаланговых суставов стоп ДОА преследуется несколько основных задач. В первую очередь необходимо произвести следующие мероприятия: замедлить развитие болезни, максимально долго сохранить подвижность сустава; избавится от воспалительного процесса и. Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных. Какое лечение необходимо при артрозе плюснефаланговых суставов? Один из самых распространенных признаков артроза плюснефаланговых суставов – выраженная боль в области пораженного сустава. Все про суставы. Артроз плюснефаланговых суставов стоп лечение. . Его причины могут быть различны, но чаще недуг возникает от чрезмерных нагрузок на ноги, избыточного веса и мелких травм. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. . Артроз плюснефалангового сустава хорошо отзывается на лечение при выявлении патологии на первых стадиях. Первые симптомы выявляются в виде сильной боли в области первого.
Барсучий жир для суставов, при миозите, болях в мышцах, ревматизме
Барсук – единственный зверёк семейства куньих, который впадает на зиму в спячку, поэтому перед сном он запасет свой жир питательными веществами. Богатый микро- и макроэлементами, витаминами и жирными кислотами барсучий жир стал широко использоваться человеком в лечебных целях для лечения и профилактики патологий ревматического характера, хронических заболеваний суставов, болях в мышцах и травм.
Барсук является не плотоядным, а травоядным животным, поэтому его жир гармонично подходит для лечения нашего организма. По объёму органических кислот, барсучий жир более чем в три раза превосходит медвежий жир.
В наше время диагностируют заболевания суставов не только у пожилых людей. Очень многих молодых людей одолевают заболевания костно-мышечного аппарата, и это связано с гиперактивностью или малоподвижным образом жизни, избыточным весом и плохой экологией.
Барсучий жир для суставов – это давнее, натуральное и проверенное средство, которое насыщенно незаменимыми элементами, кислотами и витаминами необходимых для тканей нашего организма. Жир способен снять боли, замедлить процесс старения и разрушения суставной ткани и оказать общеукрепляющий эффект на мышечно-связочный аппарат.
Благодаря богатому составу, барсучий жир эффективно лечит артрит, остеохондроз, артрозы, миозит, радикулит, мышечные боли, последствия растяжений мышц и связок, при травмах и переохлаждении и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Состав и свойства барсучьего жира
Барсуки, благодаря своей жировой прослойки, способны проспать всю зиму без еды и питья не навредив нисколько своему здоровью.
Успешность барсучьего жира для лечения суставов обусловлено следующими компонентами:
Насыщенность жирными кислотами Омега 3, Омега 6. Эти кислоты нормализуют обмен веществ (жировой), укрепляют и лечат иммунную систему, снижают уровень холестерина в крови. Восстановление обменных процессов, является обязательным условием для лечения подагры, артрозов, остеохондроза и ревматоидного артрита.
Органические кислоты, входящие в состав барсучьего жира, являются натуральным антибактериальным средством, также они повышают двигательную функцию суставов и мышц.
Витамины А, группы В, Е, РР, фолиевая кислота, нормализуют гормональный баланс, улучшают обменные процессы и регенерацию тканей, препятствуют клеточному окислению и защищают сосуды от разрушения и образования тромбов.
Барсучий жир для суставов
Барсучий жир, при лечении суставов, активизирует регенерационные функции суставной ткани, снижает боль, уменьшает отёчность. При использовании барсучьего жира в комплексе с другими медикаментами, быстрее восстанавливается двигательная функция пациента и ускоряется время восстановления.
В народной медицине существует множество эффективных методов терапии заболевания суставов, к которым относится и лечение барсучьим жиром. Жир барсука очень богат витаминами, микроэлементами и органическими кислотами, благодаря которым укрепляются суставы и хрящевая ткань.
Основные действия при лечении барсучьим жиром
Снижается боль в суставах;
Улучшаются обменные процессы в суставах;
Улучшается циркуляция крови в области суставов;
Замедляется процесс разрушения хрящевой ткани, при артрозах;
Укрепляются суставные ткани;
Снижается воспалительный процесс;
Снижаются боли и мышечные спазмы при миозите и радикулите;
Повышается эластичность мышц и связок.
Барсучий жир, при лечении суставов и мышц, применяется наружно, в виде мази, компрессов и для массажа, вместо массажного масла.
Рекомендуется наносить на поражённое место барсучий жир в небольшом количестве и постепенно втирать его массажными движениями, после чего, рекомендуется утеплить больную область. Такие процедуры лучше проводить ежедневно перед сном до полного устранения боли.
Показания для наружного применения
Остеохондроз;
Артроз;
Артрит;
Остеохондроз;
Радикулит;
Миозит;
Межпозвоночная грыжа;
Невралгии;
Травмы и ушибы;
Растяжения мышц и связок;
Переохлаждения суставов и мышц;
Ревматизм и др.
Способы применения
Для положительного результата, лучше всего использовать чистый барсучий жир без примесей и прочих добавок, поэтому приобретайте его у проверенного продавца.
Растирание
Самый распространённый и простой способ лечения барсучьим жиром, это растирание. Для начала следует немного разогреть барсучий жир на водяной бане.
Затем нанесите барсучий жир толстым слоем на больной участок и втирайте. Такие растирки рекомендуется делать пару раз в день.
Для приготовления обезболивающей смеси, возьмите 4 ст. ложки барсучьего жира и 1 ст. ложку оливкового масла. Всё это перемешайте, поставьте на водяную баню и доведите до однородного состояния. Добавьте туда 10-15 капель любого эфирного масла. Перелейте содержимое в стеклянную тару и оставьте на хранение в прохладном месте. При регулярном использовании такой смеси (2-3 раза в день), быстро устранится боль и улучшится подвижность суставов.
Компресс
Компрессы очень неплохо себя зарекомендовали. Необходимо растопить барсучий жир на водяной бане и пропитать им ткань. Затем накладываем ткань на больное место и обёртываем тёплым материалом (шарфом или пледом). Оставляем примерно на 3-4 часа. Такую процедуру проводим несколько раз в сутки.
Мазь
Мази изготавливаются из барсучьего жира, с добавлением других компонентов. Её можно использовать в течение дня. Мази хорошо снимают острую боль и отёчность. Её всегда можно брать с собой и использовать при необходимости в дороги.
Рецепты с барсучьим жиром
Лечение суставов
Рецепт №1.
Мазь с барсучьим жиром можно легко приготовить в домашних условиях.
Данная мазь хорошо помогает при суставных болях, миозите, различных болях в мышцах, переохлаждении.
Состав:
100 мл. барсучьего жира;
30 мл. масла жожоба;
10 капель розмарина;
10 капель лаванды;
5 капель масла мяты.
Всё перемешиваем и наносим на больное место, затем укутываем тёплым материалом или забинтовываем. Наносить мазь лучше на ночь. Длительность курса 1-2 недели. Хранить мазь рекомендуется в холодильнике
Рецепт №2.
Барсучий жир – 50 мл.
Крапива – 1 ст.л.
Тысячелистник – 1 ст.л.
Ромашка – 1 ст.л.
Зверобой – 1 ст.л.
Травы мелко перетереть и смешать с барсучьим жиром. Готовый раствор использовать перед сном, втирая мягкими массажными движениями в больную область.
Рецепт №3.
Развести жёлтую глину в тёплой воде и добавляем в неё барсучий жир в соотношении 1/3. Рекомендуется использовать эту смесь в виде компресса прикладывая её на ночь.
Также можно использовать свиное сало для компресса. На кусочек свежего свиного сала наносим слой барсучьего жира и прикладываем к больному месту. Зафиксировать такой компресс можно бинтом. Используйте его перед сном в течение недели.
Лечение артроза и ревматизма
Берём 4 ст.л. барсучьего жира и добавляем в него красный жгучий перец. Предварительно стручки пропускаем через мясорубку, затем добавляем 2 ст.л. скипидара и дать раствору настояться сутки.
Перед применением распарьте больное место в ванной, затем нанесите смесь и плотно укутайте тёплым материалом. Наносите смесь лучше в перчатках.
Существует ещё множество рецептов с барсучьим жиром, которые можно изготовить в домашних условиях. На сегодняшний день в аптеках города можно приобрести уже готовые препараты для лечения суставов с барсучьим жиром.
Нажмите на картинку!
В нашем магазине имеется хороший крем для лечения суставов, куда входит барсучий жир, акулий жир, а также экстракты более 10 различных трав. Он снимает боли в суставах и мышцах, обладает разогревающим действием, прекрасно расслабляет мышцы, снимает мышечные спазмы и напряжение.
Похожие статьи
________________________________________________
Купить Жиры в Санкт-Петербурге!
Жмите на баннер ⇓⇓⇓
как лечить суставы барсучьим жиром
как лечить суставы барсучьим жиром
как лечить суставы барсучьим жиром
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое как лечить суставы барсучьим жиром?
Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.
Эффект от применения как лечить суставы барсучьим жиром
Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило – да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!
Мнение специалиста
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечить суставы барсучьим жиром необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Вера
Варя
Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.
Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани. Где купить как лечить суставы барсучьим жиром? Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Барсучий жир для суставов – это давнее, натуральное и проверенное средство, которое насыщенно незаменимыми элементами, кислотами и . Благодаря богатому составу, барсучий жир эффективно лечит артрит, остеохондроз, артрозы, миозит. Лечение суставов с помощью барсучьего жира – эффективная терапия. Для лечения жир наносят на болевой очаг и постепенно втирают, укутывают, для создания максимального согревающего эффекта. Пользу барсучьего жира для суставов не могут отрицать даже представители официальной медицины. Однако последнее слово в терапии артроза всегда принадлежит лечащему врачу. Если специалист одобрит вашу инициативу лечить патологию барсучьим жиром, вы можете смело воспользоваться. Эффективно лечит барсучий жир артроз, артрит и многие другие болезни опорно-двигательного аппарата. Изучение материала на тему: барсучий жир – лечение суставов, возможные показания и противопоказания к терапии станет предметом этой статьи. Барсучий жир при артрозе. Из чего состоит барсучий. Барсучий жир является неплохим способом избежать возникновения боли в суставах или позвоночном столбе. . Барсучий жир по сути своей без обработки не является гипоаллергенным препаратом, в связи с чем не стоит забывать и о таком явлении, как индивидуальная исключительная непереносимость. Успешность барсучьего жира для лечения суставов обусловлено следующими компонентами: Насыщенность жирными кислотами Омега 3, Омега 6. Эти кислоты нормализуют обмен веществ (жировой), укрепляют и лечат иммунную систему, снижают уровень холестерина в крови. Восстановление обменных. Барсук – единственный представитель семейства куньих, который впадает в спячку. Чтобы пережить зиму и голодный весенний период после сна, организм животного в большом количестве накапливает питательный жир. Эффективным считается барсучий жир для суставов, мышц и позвоночника, он богат . Для лечения суставов, барсучий жир применяется наружно, его . С помощью данного средства можно лечить остеохондроз, артрит, артроз, коксартроз, растяжение, грыжу, отеки плечевого или коленного суставов. Барсучий жир представляет собой природное средство, которое может употребляться как внутрь, так и местно. Он реализуется в качестве различных биологически активных добавок в виде капсул или бальзамов. Действенность применения барсучьего жира для лечения суставов обусловлена следующими качествами: Насыщенность ценными кислотами Омега 3, Омега 6. Эти вещества способствуют нормализации жирового обмена, помогают лечить иммунную систему, понижают холестериновый уровень крови.
https://www.grepfoc.pf/imgGestionnaireFCKE/artroz_litsevogo_sustava_chem_lechit4943.xml
http://skylinecleaningsolutions.com/userfiles/maz_dlia_sustavov_artropant7295.xml
http://lpc2529.com/piceditor/okopnik_lekarstvennyi_maz_dlia_sustavov7488.xml
http://www.dworbieland.pl/userfiles/mazi_dlia_sustavov_ruk_kotorye_lechat4846.xml
http://www.siltri.com/fck_upload/maz_s_iadom_zmei_dlia_sustavov5484.xml
Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило – да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни!
как лечить суставы барсучьим жиром
Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.
Лечение артрита коленного сустава у детей важно начинать, когда заболевание только дает о себе знать, иначе все может закончиться тяжелыми последствиями. Артрит приводит к деформации сустава, нарушению двигательной активности. Коленный сустав – самый крупный в организме человека и наиболее часто подверженный травмам. Почти каждый ребенок хоть раз в жизни падал и разбивал коленку, но в случае, если падение будет более серьезным, ребенок может получить травму коленного сустава. Какой диагноз могут поставить ребенку. Боли в суставах у детей нередкая проблема растущего организма. Несмотря на изученность проблемы, нередко артралгии . Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 50-55. Теги: дети, суставы, боль, диагностика. Купить номер с этой статьей в pdf. Подробная информация на тему: “Как лечить коленные суставы ребенка” – с детальным описанием от практикующих специалистов. . Актуальная информация на тему: “как лечить коленные суставы ребенка” с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой. Содержание. 1 Что такое артрит коленного сустава. Артрит коленного сустава у детей – как его лечить. Оставив болезнь без лечения в детстве, есть риск сделать человека . Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим об артрите, рассмотрим именно детский вариант болезни коленного сустава. К сожалению, в наше время эта старческая болезнь. 3 Методы лечения артрита коленного сустава у детей. Независимо от вида коленного артрита у ребенка, лечение всегда комплексное и, как правило, продолжительное (более 2-3 месяцев). В отдельных случаях назначается пожизненная поддерживающая терапия (если вылечить болезнь. Главная › Коленный сустав › Как лечить коленные суставы у ребенка. Детский артрит коленного сустава или гонартрит опасен ввиду сложности диагностики и высокой вероятности осложнений в виде необратимых деформаций сочленения. Все воспалительные патологии суставов у детей до 16 лет объединяют в. Если у ребенка болят колени, родитель обязан поинтересоваться, когда началась . Лечить заболевания, при которых возникает боль в колене, необходимо как . При ювенильном артрите ребенку больно ходить, коленный сустав теряет подвижность. Над ним может появиться отек и покраснение, кожа будет горячей на.
Действие барсучьего жира при заболеваниях позвоночника. Клиника Бобыря
Возникли проблемы с позвоночником? Тогда следует прибегнуть к проверенному средству, используя барсучий жир. Он купируетболевой синдром, снимет отечность, увеличит амплитуду движений. Это то средство, которое по-настоящему помогает больному позвоночнику.
Польза сала барсука для организма
Преимущество животного продукта в том, что он отлично помогает при болезнях спины благодаря своему богатому составу, т.к. в нем присутствуют кислоты и витамины, необходимые для тканей. Барсук – травоядное существо, поэтому его жировая прослойка отлично лечит человеческое тело, т.к. в ней содержится масса полезных микроэлементов.
Жир используют как:
БАД для повышения иммунитета организма;
назначают для лечения сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем;
применяют при патологии суставов и поражении позвоночника.
В продукте содержатся ненасыщенные жирные кислоты, которые не дают откладываться холестерину; омега-3, -6, -9 подавляют воспалительный процесс, уничтожают бактерии; антиоксиданты укрепляюще действует на стенки сосудов, не позволяют откладываться уратам и камням. Комплекс витаминов группы В благотворно влияет на весь организм в целом.
Благодаря целебным свойствам средство нашло применение как в традиционной, так и в народной медицине – в его химическом составе содержатся такие соединения, которые нормализуют метаболизм и способствуют ускорению энергетических процессов.
Как помогает при остеохондрозе
Барсучий жир при проблемах с позвоночником или суставах применяют как дополнительное средство к основному лечению. Во время терапии остеохондроза он уберет воспаление, снимет болевые ощущения. Используется местно, и хорошо впитывается в кожу, действуя на пораженную зону там, где ущемляются нервные корешки.
Предварительно врач прописывает пациенту противовоспалительные, обезболивающие препараты и медикаменты спазмолитического действия. При заболеваниях поясницы, грудного отдела, воротниковой зоны наносят барсучий жир наружно – как мазь или компресс. Эти согревающие процедуры усилят кровоток, ускорят восстановление тканей. Терапевтический курс продолжается до четырех недель.
Внимание! Нормальная температура для этого продукта должна быть комнатной – 24 градуса.
Как приготовить лекарство дома
Жиром натирают поясничную область и шею; накладывают компрессы – их ставят на ночь после принятия ванны, дополнительно укрывая теплой вещью; используют как мази и гели; пьют в капсулах, чтобы активизировать все силы организма.
В лечении опорно-двигательного аппарата барсучий жир принесет облегчение при мышечных или суставных болях. Средство равномерно прогревает мышцы, суставы и связки. Прогрев снимает боль, быстро восстановит двигательную активность спины и суставов.
Растирка – самый действенный способ. Сначала сало барсука разогревают на водяной бане. Для этого в кастрюлю с кипящей водой помещают другою емкость, с жиром – 4 столовые ложки. Он при ста градусах греется равномерно, не пригорая и не прилипая к стенкам, но при этом полезные свойства не теряются. Затем добавляют немного оливкового (можно растительное) и эфирных масел – по десять капель чайного дерева, эвкалипта и лаванды. Получившуюся массу остужают и ставят в холодильник. Используют смесь до трех раз в день, натирая ею больное место.
При лечении остеохондроза сало барсука в чистом виде применяют наружно в виде компресса. Предварительно продукт нужно чуть разогреть, а потом растереть пораженную зону спины или сустава. Обмотать марлей, сверху покрыть вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой и зафиксировать. Смазывают пораженные суставы и смесью барсучьего жира с красным жгучим перцем.
Натуральный барсучий жир при приеме внутрь запивают отваром шиповника. В чистом виде принимают дважды в день в течение месяца.
Обращаем внимание на качество
Не приобретайте средство с рук! Фармацевтический препарат схож по своим свойствам с натуральным. Лекарство, приобретенное в аптеке, имеет сертификат установленного образца. Пользуется популярностью разогревающий и массажный бальзам на основе барсучьего жира. Его применяют при мышечных и суставных болях, остеохондрозе. Растирка экологически чистым продуктом не имеет препятствий к использованию ни у взрослых, ни у детей. Жир при растирании не вызывает аллергию на коже.
Самым качественным и полезным считается сало, полученное перед спячкой зверька. Барсучий жир матовый с желтоватым оттенком, практически без запаха. Натуральный продукт хранится недолго: он теряет полезные свойства после термообработки и под солнечными лучами.
Помните! Самолечение может нанести вред здоровью, поэтому перед применением посоветуйтесь с лечащим врачом. Запрещено пить препарат, если зафиксированы патологии печени, выявлен сбой в работе поджелудочной железы, поставлен диагноз желчнокаменная болезнь. Может возникать чувство тошноты, понос, рвота. Эти признаки свидетельствуют об отторжении препарата организмом. Не дают капсулы детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.
Если нет противопоказаний, используют жир внутрь две недели натощак по столовой ложке. Успех выздоровления гарантирован, если соблюдать все рекомендации. Здоровый человек может употреблять барсучий жир в виде капсул в профилактических целях как биологическую добавку.
Использование только сала барсука при остеохондрозе не решит проблему со здоровьем опорно-двигательной системы. Не забывайте про массаж, лечебные упражнения под присмотром фитнес-тренера, медикаментозные средства, прописанные доктором, и физиопроцедуры.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
стратегия победы над болями в суставах
Более десяти лет назад в аптеках появились Бальзамы Валентина Дикуля. За это время они помогли сотням тысяч людей. Но интерес к Бальзамам продолжает расти, и сегодня Валентин Иванович Дикуль отвечает на самые частые и наболевшие вопросы.
У меня болит все: и поясница, и колени, и руки. Посоветуйте, какой комплекс из Ваших препаратов можно составить.
Р.Е.Пермякова, г.Липецк
Во-первых, используйте Бальзам и таблетки Радикулин. Они разработаны специально для помощи при болях в пояснице.
Бальзам снимет боль и мышечное напряжение, как бы «расправит» сжатые мышцы и предотвратит защемление нервных корешков, усилит кровоток в околопозвонковых тканях. Таблетки Радикулин, в которые входит Пантомар (порошок неокостенелых рогов оленя), улучшат состояние всего опорно-двигательного аппарата, стимулируют восстановление хряща и межпозвонковых дисков, активизируют обменные процессы. Курс приема Радикулина – 1 месяц, после недельного перерыва повторите.
А для рук и коленей используйте специальный Бальзам для суставов: он содержит активные противовоспалительные и регенерирующие компоненты. Комплексное применение всегда более эффективно.
Многие лекарства от болезней суставов имеют опасные побочные действия. Насколько безвредны Бальзамы Дикуля?
С.Звонарева, Читинская область
Действительно, нестероидные противовоспалительные препараты, если их долго применяют, могут вызвать желудочные кровотечения и разрушение хряща. Я убежденный сторонник натуральной, природной медицины, уже более 30 лет занимаюсь лекарственными травами. Мои Бальзамы и таблетки Радикулин составлены исключительно из природных компонентов, поэтому они совершенно безвредны, в том числе и для желудка, а по эффективности сопоставимы с лекарственными препаратами.
Мои родители уже 3 месяца пользуются Бальзамом при заболеваниях суставов, очень довольны. Не ослабнет ли эффект Бальзама от длительного применения?
Е.Кисина, Москва
Вы исходите из опыта применения анальгетиков, эффективность которых, действительно, со временем падает, так как возникает привыкание. Но мои Бальзамы анальгетиков не содержат, обезболивающий эффект дают в них натуральные лечебные средства: пчелиный яд, медвежья желчь, барсучий жир, мумие и экстракты лекарственных растений. Они не только снимают боль и отек, но и воздействуют на причины болезни: гасят воспаление, стимулируют восстановительные процессы в хрящевой и межпозвонковой ткани. Обезболивающее действие этих натуральных веществ не ослабевает и при длительном применении, однако между месячными курсами следует делать недельный перерыв.
У меня артроз коленных суставов, и чуть становится холоднее – ноги мерзнут и болят. Помогут ли Бальзамы Дикуля, и какой выбрать?
А.Шестаков, г. Бийск
Кроме артроза, у Вас, очевидно, нарушено кровообращение в нижних конечностях, а отечность при артрозе еще больше затрудняет кровоток. Это проблема очень многих пожилых людей, а также страдающих диабетом, варикозной болезнью ног, заядлых курильщиков. Мы учли ее при разработке Бальзамов. Бальзамы не только снимают боль, воспаление в области сустава, но и улучшают кровообращение. Выраженным разогревающим эффектом обладает Массажный Бальзам – он содержит медвежий и барсучий жир, а также экстракт красного перца. Можете пользоваться им в холодное время года, делая небольшие перерывы.
И обязательно проверьте у врача, не развивается ли у вас облитерирующий эндартериит.
Как лучше пользоваться Бальзамами Дикуля, чтобы эффект был сильнее?
А.Г.Рагозин, Ростов-на-Дону
Имейте в виду, что в Бальзамы входят достаточно сильные лечебные компоненты, поэтому тут важно, как говорится, не перегнуть палку. При запущенном заболевании интенсивное лечение может вызвать временное обострение. А вообще я советую использовать их так: после душа или ванны (если в области больного сустава нет варикозного расширения вен) сделать на 2–3 минуты согревающий компресс – полотенце, смоченное в горячей воде, затем протереть насухо, втереть Бальзам в течение 2–3 минут, обернуть больное место шерстяной тканью и оставить так на ночь.
Почему Бальзамы Дикуля так трудно найти в аптеках?
И.Я.Жданова, г. Саратов
В этом году спрос на бальзамы резко увеличился. К тому же большие объемы уходят за рубеж: в Англию, Германию, США, Израиль; я в своих клиниках использую Бальзамы для лечения пациентов – вот и возникает дефицит. Но мы очень стараемся исправить положение. Дело в том, что мои Бальзамы содержат довольно редкие компоненты, которые не всегда бывают в наличии. А отступать от рецептуры мы себе не позволяем. Думаю, что в ближайшее время нам удастся увеличить объемы выпуска, и тогда мы сможем помочь всем.
У меня артрит уже более 20 лет. Раньше обострения случались при смене сезона, а сейчас – каждые полтора – два месяца. Помогите, пожалуйста!
Сидюкина Вера Ивановна, г. Архангельск
Вера Ивановна, при таком «стаже» артрит, конечно, вылечить маловероятно. Но помочь в вашей ситуации, к счастью, можно.
Совсем недавно, после длительных клинических испытаний, в аптеки поступил мой новый препарат – Капли при заболеваниях суставов. Как и Бальзамы, они разработаны на основе проверенных народных рецептов и состоят исключительно из экстрактов лекарственных растений. Благодаря капельной форме, эти лечебные компоненты лучше усваиваются и оказывают системное оздоравливающее воздействие на суставы и органы, отвечающие за их здоровье. Я советую Вам пройти курсовой прием Капель плюс Бальзам. При таком подходе периоды ремиссии значительно увеличатся, а обострение будет протекать гораздо легче или вообще не наступит.
Что лучше использовать при остеоартрозе: Бальзамы Дикуля или Капли? Чем они различаются по действию?
С.В.Буйнов, г. Москва
Лучше использовать обе формы, так как они дополняют друг друга. Бальзамы – наружное средство, они быстро и эффективно помогают при появлении болей в суставах и позвоночнике, при сезонных обострениях. Кстати, лучше не дожидаться их, а начать курс лечения с Бальзамом заранее. Лечебные компоненты не только снимут или заметно уменьшат боль, но и, накапливаясь в области сустава, постепенно улучшат его состояние.
А Капли я разработал специально для предупреждения обострений и более глубокого лечебного воздействия на сустав. Состав капель (это экстракты сабельника, корня лопуха, листа земляники, тимьяна и других лекарственных растений) подобран так, чтобы они оказывали оздоравливающее действие как на сами суставы, так и на системы организма, от которых зависит их здоровье: сердечно–сосудистую, пищеварительную, выделительную, обмен веществ. Поэтому благодаря Каплям обострения остеоартроза, радикулита, артрита станут гораздо реже или вообще прекратятся. Комплексное использование препаратов даст наилучшие результаты.
Желаю всем читателям здоровья и побед!
СОВЕТЫ ВАЛЕНТИНА ДИКУЛЯ при болях в суставах и позвоночнике
Избегайте длительных статических положений, несколько раз в день осторожно массируйте проблемные зоны позвоночника.
Питайтесь полноценно, но умеренно, лишний вес – бремя для позвоночника и суставов.
Больше двигайтесь, избегайте переохлаждения, стрессов и негативных эмоций.
Не дожидайтесь обострений, поддерживайте здоровье суставов и позвоночника в период ремиссии.
Укрепляйте мышцы спины и брюшного пресса. Делайте упражнения на растяжку позвоночника.
И помните: Человек может победить любой недуг. Ваше здоровье – в Ваших руках.
Валентин Дикуль
На правах рекламы
Барсучий жир при болях в суставах, спине и пояснице
Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова – я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:
Подкожное отложение барсука обладает чудодейственными целебными свойствами. Часто применяют барсучий жир при болях в суставах, а также заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он может снять воспалительный процесс и оказать антисептическое воздействие. В его составе масса ценных соединений и компонентов, которые помогут устранить проблемы со здоровьем самого различного характера.
Польза жира для опорно-двигательного аппарата
Благодаря своим чудодейственным свойствам его часто используют не только для устранения какого-то определенного заболевания, но и для укрепления всего организма, а также предупреждения проявления той или иной проблемы. Накладывание компрессов, растираний, мазей и прочих смесей на основе барсучьего жира при болях, поможет в достаточно короткое время устранить неприятные ощущения и нормализовать полноценную работу организма. Помимо этого им лечат:
радикулиты;
артриты;
ревматизмы.
Чтобы повысить действие препаратов, рекомендуют наносить его после сауны, горячей ванны или бани. Таким образом через открытые поры вещество будет быстрее проникать во внутрь и оказывать необходимое воздействие. Жир барсука достаточно хорошо снимает и мышечные боли.
Способы применения
Получение положительного результата зависит от качества начального сырья. Достаточно важно выбрать именно такое, которое не обладает примесями и прочими вкраплениями. Для этого следует приобретать его у проверенного продавца, либо делать самостоятельно.
Есть несколько вариантов того, как именно применять барсучий жир при болях в пояснице. Давайте остановимся на наиболее популярных.
Растирание
Наиболее простым есть натирание средством больного участка. Для этого необходимо предварительно немного прогреть основной компонент. После этого нанести толстым слоем и немного втереть. Такие манипуляции рекомендуют делать пару раз в день.
Простые способы лечения сложных заболеваний:
Можно еще приготовить обезболивающую смесь с жиром. Состоит она из 4 ложек барсучьего топленого сала и ложки оливкового масла. Поставьте все на водяную баню и доведите до однородного состояния. Введите 10-15 капель любого эфирного масла. Перелейте содержимое в стеклянную тару и храните в прохладном месте. Используйте так же в качестве растирки.
Компресс
Компрессы также неплохо зарекомендовали себя. Для них растопленным веществом пропитывают ткань. После прикладывают на больное место и покрывают шарфом или пледом. Желательно оставлять его так на 3-4 часа. В идеале повторять их несколько раз в сутки.
Мазь
Домашняя мазь на основе барсучьего жира при болях в спине готовится совершенно не сложно. Для этого соедините:
100 г главного компонента;
30 г масла жожоба.
Далее введите по 10 капель розмарина и лаванды и 5 капель масла мяты. Перемешайте все и нанесите на ночь на больное место, поверх обязательно укутав. Длительность курса составляет от 1 до 2 недель.
Помните, что перед началом применения стоит проконсультироваться с врачом.
Здоровья Вам!
Полезные статьи:
Как утопить барсучий жир: пошаговая инструкция. как использовать барсучий жир
В последнее время мы все чаще обращаемся к старым, традиционным методам лечения. Снова стали популярными натуральные лекарства растительного и животного происхождения.
Универсальное средство
Барсучий, медвежий, собачий и сурковый жир издавна применяют для лечения ран, ожогов, обморожений, заболеваний суставов, органов дыхания и пищеварения. Используется животный жир и в технических целях – для смазки кожаной сбруи, обуви и прочего.
Женщины терли руки и лицо, чтобы защитить себя от обморожения, когда приходилось работать с холодной водой: она прекрасно увлажняет и смягчает кожу, предотвращая появление трещин, шелушений и морщин.
Барсучий жир считается панацеей от большого количества трудноизлечимых болезней. Народные целители приписывают ему уникальные лечебные свойства. Регулярное употребление этого препарата снимает бронхит и другие респираторные заболевания, в том числе туберкулез. При обострении язвы желудка, когда никакие лекарства уже не спасены, и рекомендуется операция на брюшной полости, барсучий жир тоже творит чудеса.
В настоящее время это редкое и ценное натуральное лекарство начало появляться в аптеках. Сырой жир продается на рынках и в специализированных магазинах. Чтобы получить наибольшую пользу, его нужно специально приготовить. В представленной вашему вниманию статье мы расскажем о том, как правильно избавиться от барсучьего жира, а также о том, как использовать полученное лекарство на практике.
Хороший животный жир должен уметь каждый!
Не секрет, что синтетические препараты грешат отрицательными побочными реакциями.У них масса противопоказаний, лечение их так или иначе губительно действует на все системы и органы. Частые аллергические реакции также являются возможными случаями нежелательной зависимости.
Как утопить барсучий жир, сохранив его полезные свойства, – это целая наука. Даже не каждый охотник умеет это делать правильно.
О том, как превратить барсучий жир в однородное, мягкое, легко плавящееся, пластичное вещество, написано в старинных медицинских книгах, которые легко найти в Интернете.Информация, содержащаяся в них, основана на несовершенных технологиях того времени, когда в распоряжении поставщиков не было электропечей, автоклавов и мультиварок. Вы не найдете там ответа на вопрос, можно ли топить барсучий жир в микроволновой печи. И это чудо техники полностью справится с этой задачей. Нужно только внимательно изучить инструкцию и выставить режим с температурой не выше 110 градусов. Посуда должна быть стеклянной и обязательно с крышкой.
Современные технологии значительно упростили процесс плавления продукта, но мало кто знает, при какой температуре и сколько времени нужно опускать барсучий жир, чтобы он не потерял своих полезных свойств. Мы научим вас правильной технологии, и, узнав, как приготовить лекарство из жира этого животного, вы сможете таким же образом собирать любой другой жир – сурка, суслика, гуся, утки, свинины или любого другого.
Подготовка сырья
Наибольшую ценность представляет жир зимующих зимующих животных.Это касается барсуков, медведей, сурков, сусликов, ежей. Барсуки в широтах России водятся в большом количестве, а охотники снабжают аптеки и частных покупателей готовой смазкой. Хотя барсучий жир не редкость в нашей стране, проблема в том, что он не всегда бывает хорошего качества. Охотятся на барсуков осенью, когда они накопят достаточно массы и готовятся ко сну. Жир зимних животных бесплоден. Природа устроила так, что за лето в нем накапливаются такие вещества, которые уничтожают яйца червей и других паразитов.Барсуки чутко спят, часто просыпаются, хотя в это время не выходят из нор и ничего не едят – существуют за счет переработки внутреннего жира.
Поймав животное, охотник освежает тушу, отделяя жир. Свежий жир называется сырым. Его измельчают на мясорубке несколькими ножами, превращая в однородную пасту. Его использование ничем не отличается от использования растопленного. Это, конечно, намного полезнее, но очень быстро окисляется и прогоркает. Ниже мы расскажем, как правильно растопить барсучий жир в домашних условиях.
Для приготовления топленого жира берут подкожный жир из-под хвоста, паха и лопаток. Чем ближе к поверхности кожи, тем она ценнее и дольше сохраняется свежей. Жир, обволакивающий кишечник и накапливающийся почками, то есть внутренний, нужно как можно быстрее отделить, так как он быстро впитывает запах полупереваренной пищи и пищеварительных ферментов. Подкожный ценится выше, но в туше всегда меньше, чем внутренний.Одного взрослого барсука весом 16 кг можно разделить на 5 кг сырого. После уборки вы получите около 4 кг. Большое значение имеют возраст, пол и наличие хороших условий кормления (урожайный год зерна очень способствует увеличению веса животных).
Особенности обработки сырых
Прежде чем рассказать, как правильно избавиться от барсучьего жира, мы познакомим вас с некоторыми важными аспектами, ведь для получения действительно качественного продукта, лекарства от целого комплекса болезней, сырье нужно готовить при следующих условиях.
Жир следует срезать сразу после убоя и как можно скорее очистить от крови, остатков мышц и кожи.
Поскольку продукт быстро вступает в контакт с кислородом воздуха, а окислительная реакция ускоряется в присутствии ультрафиолетовых лучей, очищенный жир следует сразу же поместить в емкость, защищающую от света.
Используйте стеклянную или эмалированную посуду, так как свободные жирные кислоты способны к окислительной реакции с солями алюминия, железа, натрия, кальция и др., Из которых они делают сплавы для пищевой посуды.
Продолжительное нагревание при очень высоких температурах также вредно для лекарства, которым является барсучий жир. При такой термической обработке интенсивность окисления, циклизации и полимеризации жира увеличивается во много раз. Линолевая и линоленовая кислоты разрушаются быстрее всего, образуя вредные соединения. Но этого бояться не стоит. Далее мы подробно расскажем, как нагреть барсучий жир в автоклаве, а это достаточно герметичная емкость, поэтому риск окисления в ней сведен к минимуму.
Барсучий жир перед тем, как топить, его промывают в холодной воде и сушат на полотенце. Холодная вода растворяет летучие вещества и газы, уничтожая неприятный запах, который может присутствовать на жирах, удаленных из кишечника.
Очищенное сырье перед утоплением следует измельчить до максимальной степени измельчения. Барсучий жир, превращенный в пасту, при растапливании даст больше полезных веществ, чем нарезанный обычным кухонным ножом даже очень мелкие кусочки. Для выполнения этой задачи вполне подойдет обычная бытовая мясорубка.Нужно несколько раз прокрутить или использовать агрегат с несколькими параллельными ножами – размер частиц должен быть меньше исходных жировых капсул. Повторяем: чем мельче они получатся, тем больше будет выход ценнейшего лекарства, независимо от того, как топить барсучий жир: на пару, в духовке, мультиварке, микроволновке или скороварке-автоклаве.
Открытые и пропарочные работы
Необходимо помнить, что при плавлении жира открытым способом, то есть на сковороде, при нагревании выше 140 градусов из него испаряются ценные кислоты – изовалериановая, масляная, нейлоновая, валериановая, пропионовая и уксусная.Продукт приобретает темный цвет и становится вязким, как олифа. Но вы можете помочь хорошей духовкой. Если есть возможность электронного контроля температурного режима, то руководствоваться нужно только инструкцией к табличке. Так как барсучий жир в духовке растопить несложно, скажем только, что здесь главное – не превышать температуру.
Посуда подходящая неметаллическая, огнестойкая, с крышкой. Если вы когда-либо готовили еду в духовке, то вам не нужно рассказывать, как правильно нагреть барсучий жир в духовке (рецепты лекарственных препаратов, которые можно приготовить из него, и некоторые их применения мы рассмотрели во второй части). статьи).Делать это в духовке очень удобно. Всем известно, как быстро сок доставляется к продукту, заключенному в плотно закрытый горячий духовой шкаф. В подготовке нет ничего сложного. Нужно только время от времени поглядывать, как идет процесс. Для этого в духовке есть прозрачное стеклянное окошко.
Насчет того, как нагреть барсучий жир на водяной бане, будет несколько советов. Наиболее щадящей считается технология плавки, когда сырье нагревается до 100 градусов, не выше.Однако из-за длительного нагрева, который является частью процесса приготовления в двойных блюдах, начиная с 65 градусов, в открытых блюдах оксиды начинают образовывать оксиды – активируется фермент липаза, который является катализатором окислительных процессов в жирных продуктах. Но эта проблема разрешима. Мы расскажем, что и как делать.
Нагревать барсучий жир на водяной бане следует в плотно закрытой посуде. Для этого необходимо приобрести стеклянную банку с такой же герметичной крышкой. Идеально, если они из темного стекла.Тем не менее, растопленный на пару и при жарке на сковороде жир сохраняет большое количество белковых соединений, которые впоследствии быстро разрушают продукт. Это проявляется в изменении его цвета и запаха.
Теперь, зная, как растопить барсучий жир на водяной бане в домашних условиях, а также получить представление о том, как это сделать в духовке и микроволновой печи, вы можете растопить его в автоклаве. Этот способ считается лучшим.
Нагрев автоклавным методом
При отсутствии автоклава его с успехом заменит бытовая скороварка с пароотводным клапаном.Через него не выходит жир и не проникает воздух наружу, таким образом, вероятность окисления сводится к минимуму.
Если в доме есть электрическая мультиварка, то она тоже подойдет. Как топить барсучий жир в мультиварке, мы не будем рассказывать отдельно, потому что технология такая же, как при автоклавной плавке в кастрюле-скороварке. Далее мы подробно опишем, как последовательно, поэтапно, плавить барсучий жир из очищенного сырья.
Шаг первый
Перед нагреванием барсучьего жира в кастрюлю или емкость налейте кипяток, помня, что емкость заполнена на объем, а ¼ – это кипяток.Оставшееся пространство заполнено сильно измельченным жиром. Закройте крышку и плотно прикрутите.
Шаг второй
На сильном огне довести до кипения. Это позволяет нейтрализовать липазу, отвечающую за окислительные процессы. Как только пар начинает интенсивно выходить из клапана, огонь уменьшается, и бак оставляют гореть на три часа. Все это время через вентиль должна идти тонкая струйка пара. Температура внутри около 110 градусов, вода быстро переходит в состояние горячего пара, плавящего мельчайшие частицы жира.
Шаг третий
Через три часа огонь выключают, емкость оставляют на плите для медленного охлаждения и слива воды и жира со стенок в нижнюю часть. Оказавшись на улице, резервуар охлаждают до комнатной температуры, его открывают. Сверху топленый жир, под ним вода с водорастворимыми белками и фуз (небольшие кусочки соединительной ткани). Стерильный скиммер отбирает шкварки.
Шаг четвертый
Оставьте еще 20-30 минут для окончательного отделения воды от жира.Затем жир вычерпывают и процеживают по стерильным стеклянным банкам. Правильно растопленный жир – это прозрачная жидкость без цвета и запаха. В качестве материала для декантации лучше всего подходят нейлоновые чулки, сложенные в два слоя. Банки заполняются доверху и закрываются максимально плотно. Хранить в темном, холодном месте. Низкие температуры не портят продукт. Остывший жир становится непрозрачным, как вазелин. По мере остывания образуются слои, окрашенные в немного разные оттенки белого. Верхний жир более прозрачный.Чем ниже, тем плотнее его структура. Это связано с разделением жирных кислот с разным удельным весом. Перед употреблением перемешать.
Если вы понимаете, как правильно нагревать барсучий жир в автоклаве, и делали все по нашей инструкции, то выход продукта при такой плавке будет примерно 63,8%.
Применение при различных поражениях кожи
Как мы уже говорили, барсучий жир успешно лечит различные язвы, в том числе трофические, псориаз, герпес, экзему и раны, возникшие в результате механических повреждений, а также укусов, обморожений и ожогов.Барсучий жир хорошо впитывается кожей, ускоряя регенерацию тканей, останавливая гнойные процессы, обеззараживая эпителий и прилегающие ткани.
Для лечения грибковых заболеваний барсучий жир смешивают с березовым дегтем и кладут на пораженное место. Микроспория излечивается за 5 дней.
Пораженное место смазывают жиром и покрывают пропитанной им повязкой. Ткань не прилипает к ране, а скорость ее заживления в 2,5-3 раза быстрее, чем при использовании обычных фармацевтических мазей.Еще одно преимущество барсучьего жира заключается в том, что, активируя деление клеток, он предотвращает образование шрамов, рубцов и пятен.
Для защиты от солнечных ожогов или обморожений участки кожи смазывают барсучьим маслом перед выходом на улицу.
Применение жира при простудных и легочных заболеваниях
Для профилактики простудных заболеваний во время эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется принимать внутрь по одной столовой или чайной ложке барсука (в зависимости от возраста) ежедневно.
Если болезнь все же настигла, втирание барсучьего масла, смешанного со скипидаром, поможет избавиться от инфекции и кашля.
Консервированный массаж легких очень эффективен. Достаточно один раз подержать, и здоровье сразу пойдет на поправку. Он так и делает. Спина намазана жиром, с помощью фонарика к спине засасывается медицинская банка. Убедившись, что он закреплен достаточно плотно, его следует осторожно перемещать по спинке, делая небольшие повороты. Массаж занимает 5-7 минут.Когда спинка покраснеет равномерно, процедура считается успешной.
На пару дней избавиться от кашля можно, выпив горячее молоко с барсучьим жиром и медом: на стакан молока – одна чайная ложка меда и жира.
Применение жира при заболеваниях желудка
Барсучий жир успешно зарекомендовал себя при лечении язв и других заболеваний желудка. В случае обострения необходимо пить его трижды в день, за 10 минут до еды, по пол чайной ложки или так же часто, но по одной столовой ложке за час до еды.Курс лечения длится от одной до двух недель. В следующие две недели делается перерыв, а затем курс лечения повторяется для закрепления положительного результата.
При заболеваниях печени, желчного пузыря и кишечника барсучий жир противопоказан.
Использование жира в косметике
Ненасыщенные жирные кислоты барсука дают исключительные результаты при использовании для создания кремов и масок. Благодаря этим кислотам в кожу можно вводить любые лекарства и питательные вещества, чего сложно добиться при использовании других транспортных жиров.
Вот одна из удивительных масок для лица. Столовую ложку жира смешать с десертной ложкой какао-масла, добавить несколько капель эфирного масла цитрусовых и немного меда. Все компоненты складываются в стеклянную чашку и нагреваются до 40 градусов. Пока маска не затвердеет, ее следует нанести на лицо и помассировать в соответствии с массажными линиями. Затем оставьте на 10-15 минут, затем промокните лицо мягкой тканью.
Жировой состав
Барсучий жир ценится за высокую концентрацию питательных веществ, которые на 100% усваиваются организмом без каких-либо негативных последствий.
Помимо витаминов A и E, он содержит группу витаминов B (2, 3, 5, 6, 9, 12), витамины K, PP и R, токоферолы, каротиноиды, фолиевую кислоту, цитамины, микро- и макроэлементы, и органические полиненасыщенные олеиновая, линолевая и линоленовая жирные кислоты (омега-3, -6 и -9).
Хранилище
При правильном хранении барсучий жир может не терять своих полезных свойств в течение многих лет. Что означает правильное хранение? Во-первых, это стеклянная банка небольшого размера – грамм на 150-300, герметично закрытая, желательно с воском или парафином.Во-вторых, минимальный доступ света. В-третьих, низкая температура, не выше +5 градусов. Установите обычный холодильник, отделение для овощей или морозильную камеру. Раньше барсучий жир хранили в ледниках и подвалах. Главный критерий – он должен оставаться белым и твердым. Частые переходы из твердого состояния в жидкое и наоборот ухудшают его качества.
Хороший жир почти не имеет запаха. Он несколько специфичен, но ненавязчив и не неприятен. И это при том, что во время вытапливания запах выделяется резким и достаточно стойким.По консистенции качественный топленый жир однородный, белого или с легким кремовым оттенком.
Теперь вы знаете, как разогреть барсучий жир в мультиварке, в автоклаве, в духовке и на водяной бане, а это значит, что вы можете сделать себе замечательный продукт, который поможет вам в самых разных ситуациях.
Можно ли заморозить барсучий жир
Барсучий жир – очень ценный продукт. Его положительное влияние на организм можно перечислять бесконечно. Испокон веков его применяла народная медицина как универсальное средство от всех недугов.Следует отметить, что и официальная медицина признает положительный эффект жировых отложений барсука и рекомендует их использовать в некоторых случаях.
Сало-барсук накапливается летом, поедая травы, корни и мелких земноводных. В процессе гибернации именно он поддерживает животное весь период. Перед тем, как впасть в спячку, жир набирает максимальное количество питательных веществ. Именно этот период наиболее подходящий для приготовления ценного продукта.
Я различаю два типа жировых отложений: растопленный подкожный жир и смесь трех типов жиров.Получение второго вида продукции – процесс наиболее трудоемкий, поэтому его использует не каждый охотник, но он имеет лучшие свойства, чем первый.
Выбрать качественный товар для человека, который в этом не разбирается достаточно сложно. Многие недобросовестные продавцы разбавляют натуральные барсучьи жиры салом. Отличить подделку, к сожалению, практически невозможно. Следует знать, что при комнатной температуре он принимает консистенцию сметаны и полностью не тает, при наличии разбавителей становится жидкостью.
Каким должен быть качественный жир:
вкус продукта приятный, без прогорклости;
белого или слегка кремового оттенка;
Барсучий жир качества
не должен иметь неприятного запаха, но иногда он приобретает специфический вкус и запах, это связано с особенностями вылова и разделки туши животного.
Если обработанный жир не соответствует этим параметрам, то покупать его не стоит. Стоит отметить, что цвет топленого сала должен быть однородным.Если цвет неровный, то можно считать, что изделие смешанное.
Как хранить барсучий жир в домашних условиях вопрос очень серьезный. При правильном подходе к этому вопросу продукт может храниться два года. Если не соблюдать правила хранения, то он может достаточно быстро испортиться.
На этот счет есть много рекомендаций. Базовый вариант – хранить барсучий жир в закрытой, желательно стеклянной таре в температурном режиме от 0 до +5 oC.Для соблюдения этих условий идеально подойдет холодильник и не вызовет никаких затруднений.
Есть еще версии, на основании которых делается вывод о том, что лучший способ сохранить жир – это свести к минимуму его контакт с кислородом. В таких ситуациях его упаковывают в пластиковые емкости с пробкой, как правило, бутылки. В них наливают жир в теплом состоянии, заполняя емкость до краев, чтобы закрыть крышку и оставить в бутылке минимум воздуха.
Некоторым барсукам рекомендуется упаковывать его в небольшие упаковки, чтобы при использовании с воздухом попадало наименьшее количество продукта.Объем тары выбирается в зависимости от цели использования. Народные мастера придумали такой вариант упаковки и хранения средства для лечения ожогов или омоложения кожи и лица. То есть, когда небольшая порция продукта нужна разово. Для хранения используются тюбики кремов или зубной пасты. У них срезается нижняя часть, моется и после того, как изделие наливается, нижнюю часть переворачивают и фиксируют. Такой способ хранения избавит вас от доступа к большим объемам «эликсира здоровья» с необходимой небольшой порцией и сведет к минимуму контакт с воздушной средой.
Согласно исследованиям, при правильном хранении жир сохраняет лечебные свойства и содержит полезные вещества в течение двух лет. Ближе к концу этого периода выгоды уменьшаются и полностью теряются. Сохраняйте правильный барсучий жир и оставайтесь здоровыми.
Состояние окружающей среды: городская среда
Цитируйте этот отчет как: Агентство по окружающей среде, Группа главных ученых. (2021 г.). Состояние окружающей среды: городская среда.
Предисловие
Нам нужно убедиться, что любимые нами города соответствуют экологическим рискам в будущем, а не прошлым. На каждого человека, пострадавшего от наводнения, приходится около 16 человек из-за потери таких услуг, как транспорт и электричество. В июне Комитет по изменению климата опубликовал свою Независимую оценку климатических рисков Великобритании. В нем говорится, что за последние 5 лет «было построено более 570 000 новых домов, не устойчивых к будущим высоким температурам». Городское планирование должно создавать более устойчивую инфраструктуру, которая может адаптироваться к будущим потребностям, используя, где это возможно и целесообразно, природные решения.
Пандемия показала, что климатические риски проявляются не только в форме стихийных бедствий, таких как наводнения, существуют долгосрочные последствия для здоровья, связанные с отрезанием от зеленых насаждений. Доля городских территорий Англии, состоящих из зеленых насаждений, сократилась – только 35% семей с годовым доходом ниже 10 000 фунтов стерлингов находятся в пределах 10 минут ходьбы от общедоступных природных зеленых насаждений. В речи Джеймса Бевана «Очистка, экологизация и повышение уровня: как построить город будущего» генеральный директор Агентства по окружающей среде говорит: « NHS может сэкономить более 2 миллиардов фунтов стерлингов на лечении, если все в Англии будут иметь равный доступ к хорошему качеству зеленых насаждений.”
Преимущества выходят за рамки здоровья: сады и общественные парки создают среду обитания для природы, способствуют охлаждению городов, что может снизить выбросы от кондиционирования воздуха, и замедлить поток поверхностных вод. Городское планирование должно улучшить доступ к зеленым и синим зонам для растущего населения городских районов. Пандемия изменила способ нашей работы, и многие думают, что он останется неизменным. Это может предоставить возможности для перестройки городских территорий и, с потенциально меньшей потребностью в офисах и магазинах, увеличить общественное пространство.
Когда мировые лидеры соберутся на COP26 в этом году, они будут стремиться создать инвестиционные предложения по устойчивости к изменению климата и решениям, основанным на природе. Дама Кэролайн Мейсон, исполнительный директор Фонда Эсме Фэйрберн и член правления Агентства по окружающей среде, сказала: «Если мы поймем модели, которые могут приносить деньги и которые можно финансировать за счет частного капитала, мы можем собрать дополнительные деньги для природы и заработать уверен, что общественное и благотворительное финансирование идет туда, где оно больше всего необходимо.”
В этом году правительство заявило, что общенациональные инфраструктурные проекты должны будут обеспечить чистую выгоду для сохранения биоразнообразия. Инструменты для этого есть, но мы должны помочь миру финансов понять, как соединить точки и обеспечить прибыль.
Проект IGNITION, который Агентство по окружающей среде поддерживает вместе с Объединенным управлением Большого Манчестера и другими, является одним из примеров, когда мы пытаемся сделать именно это. Проекты IGNITION в Большом Манчестере и его окрестностях предоставляют данные, которые помогут разработать инвестиционные предложения по обеспечению устойчивости городов, общественных благ и природоохранных решений для чрезвычайных ситуаций, связанных с изменением климата.
То, как мы финансируем городскую устойчивость, звучит как неземная академическая проблема, но на самом деле это проблема человека. Урбанистка и писательница Джейн Джейкобс сказала: «Нет никакой логики, которую можно было бы наложить на город; это делают люди, и мы должны соответствовать нашим планам именно им, а не зданиям ».
Я надеюсь, что этот отчет поможет сосредоточить эти планы на людях, природе и устойчивости к изменению климата.
Эмма Ховард Бойд, председатель Агентства по окружающей среде
Основные выводы
Городская среда и население Англии растет как в центрах городов, так и в пригородах.
Рост городов и образ жизни влияют на окружающую среду на местном и глобальном уровнях, но городские районы также предоставляют возможности для устойчивого управления ресурсами и отходами.
Качество воздуха и воды в городских районах улучшилось за последние десятилетия, но в последние годы прогресс не продолжается, и проблемы остаются.
Городская среда имеет более низкое биоразнообразие, чем естественная и полуестественная среда обитания, но может предоставить возможности для таких групп, как некоторые виды млекопитающих и опылителей.
Экономическая оценка городского природного капитала демонстрирует многочисленные социальные, экологические и экономические преимущества и важность городских зеленых и синих пространств и сине-зеленой инфраструктуры.
Городская среда может оказывать пагубное воздействие на здоровье и благополучие людей, но также может быть использована, чтобы предложить возможности для предотвращения и лечения болезней, если она хорошо спроектирована и поддерживается.
Воздействие загрязнения воздуха, повышенный риск наводнений, реки и промышленные объекты низкого качества, а также доступ к природной среде в городских районах неравномерно распределены между всеми слоями общества, что приводит к проблемам экологической справедливости.
Изменение климата и рост населения усугубляют экологические проблемы в городских районах.
То, как растут городские районы, а также насколько сильно они повлияют на их окружающую среду, а также на способность смягчать последствия изменения климата и адаптироваться к ним.
Городская среда – это комплексная система, и системный подход позволит людям лучше управлять этой сложностью и определять, где природные решения будут наиболее эффективными.
Города имеют огромное значение для нашего общества и экономики, обеспечивая их устойчивость за счет повышения эффективности использования ресурсов, сокращения отвода земель, сокращения выбросов и отходов, а также внедрения зеленой и синей инфраструктуры, которые открывают огромные возможности в социальном, экономическом и экологическом плане.
Профессор сэр Партха Дасгупта, Экономика биоразнообразия – Обзор Дасгупты, 2020 г.
Введение
Городская жизнь может создать ложное ощущение разделения между людьми и природой.На самом деле сложная причинно-следственная сеть связывает человеческие, построенные и естественные элементы окружающей среды внутри и между городскими и прилегающими сельскими районами, на местном и глобальном уровнях. Изменения в одной части этой системы могут повлиять на другие ожидаемым или неожиданным образом. Двойные чрезвычайные ситуации, связанные с климатом и биоразнообразием, означают, что игнорировать связи между людьми и окружающей их средой стало еще труднее.
Все системы требуют компромисса между затратами и выгодами, связанными с их различными частями.Люди в городских районах ценят близость к социальным, культурным и развлекательным объектам, таким как театры, тренажерные залы и общественные центры, а также к природным объектам, таким как городская дикая природа, деревья, зеленые и синие зоны. Однако более высокая плотность населения в городской среде создает проблемы в управлении большими потоками и объемами загрязнения и отходов. Понимание последствий плохого качества воздуха для здоровья человека и важности доступа к зеленым и синим зонам растет.Пандемия коронавируса (COVID-19) еще раз подчеркнула глубину и влияние неравенства в местной среде.
Люди все чаще живут в городских районах по всему миру и в Великобритании. Около 80% людей в Англии сейчас живут в городских районах. [сноска 1] Между 1960-ми и 1990-ми годами количество автомобилей выросло, и многие люди переехали из городских центров в пригороды. [сноска 2] Затем, в 1990-х годах, многие из этих внутренних районов города были реконструированы, часто с многоэтажными квартирами.Строительство увеличилось как в городских, так и в пригородных районах, поскольку население страны продолжает расти. [сноска 3] Центры многих городов увеличились вдвое по численности населения за последние 20 лет, в то время как население Великобритании в целом увеличилось только на 10%. [сноска 4]
В этом отчете рассматривается состояние городской среды в Англии. В нем описываются некоторые проблемы, создаваемые городскими территориями для управления природными ресурсами и отходами, а также связи между городской средой и более широкими экологическими проблемами.В отчете рассматривается природный капитал в городах и преимущества городских зеленых и синих пространств для дикой природы и людей. Он также подчеркивает экологическое неравенство в городских районах. Наконец, в отчете резюмируются некоторые из ожидаемых воздействий изменения климата и роста населения на городскую среду Англии.
Городская среда Англии
Хотя только около 8% земли в Англии занято городскими территориями, [сноска 5] эта цифра делает Англию одной из наиболее застроенных стран Европы. [сноска 6] Крупнейшие мегаполисы включают Лондон, Бирмингем, Манчестер, Лидс-Брэдфорд, Ливерпуль-Биркенхед и Тайнсайд (рис. 1). [сноска 7]
Этот отчет основан на данных из широкого круга источников, которые определяют понятие «городское» по-разному. В отчете используется широкое определение, включающее города, поселки и большие агломерации при обсуждении общих городских проблем.
Рис. 1. Карта, показывающая городские районы в Великобритании
Источник: Граница города определена в соответствии с Eftec / CEH (2017) для Defra и ONS , с 2011 по 2012 год, Великобритания.Графика создана ONS Geography. Источник: Управление национальной статистики имеет лицензию Open Government License v3.0.
Городской природный капитал
Значительная часть городских территорий может содержать природные активы, такие как парки, деревья, поля, реки и озера. Их также часто называют «зелеными» и «синими» пространствами. Другие часто используемые термины – «зеленая инфраструктура» или «сине-зеленая инфраструктура». Они относятся к общей сети природных активов внутри и между городскими и сельскими районами, которые обеспечивают множество преимуществ для сообществ.Эта сеть включает в себя уличные деревья, парки, речные коридоры, зеленые стены и крыши и устойчивые дренажные системы ( SuDS ), а также более крупные зеленые и синие пространства. [сноска 8] SuDS включает ряд подходов к управлению дренажем поверхностных вод и может включать дождевые сады, инфильтрационные бассейны и заболоченные земли.
Доля городских территорий, покрытых зелеными насаждениями, может быть оценена различными способами, и оценки могут варьироваться в зависимости от того, как определены границы города и какие зеленые зоны включены в измерения.На национальном уровне 30% городских территорий в Англии классифицируются как «естественный растительный покров», который включает луга, кустарники, парки, участки, скверы и другие общественные «зеленые» зоны. Поля для гольфа и игровые поля также включены. [сноска 9] 10 крупнейших застроенных территорий ( BUA ) [сноска 10] в Англии варьируются от 46% естественного земельного покрова в Западном Йоркшире BUA до 27% в Ливерпуле BUA . [сноска 9]
По оценкам, домашние сады составляют 30% городской территории в Англии.Не вся земля, покрытая домашними садами, будет зеленой, так как часть ее состоит из мощеных участков и построек. Домашние сады могут быть ценными для дикой природы из-за концентрации и разнообразия растений, которые они могут содержать, а также обеспечивать среду обитания, такую как пруды, и соединять большие участки городских зеленых насаждений. [сноска 11] [сноска 12]
Исследование
, проведенное в 2018 году, показало, что средний покров деревьев кроны деревьев составляет около 16% для 283 английских городов, но неясно, увеличивается или уменьшается тенденция, поскольку эти данные ранее не собирались. [сноска 13] Покрытие навеса варьируется в зависимости от места: от 3% в Флитвуде, Ланкашир, до 45% в Фарнхэме, Суррей.
Без тщательного планирования зеленые насаждения могут быть потеряны по мере роста искусственной среды. По оценкам, доля зеленых насаждений в городских районах Англии снизилась с 63% в 2001 году до 55% в 2018 году. [сноска 14]
Городской природный капитал включает в себя все природные активы города, приносящие пользу людям. Преимущества городского природного капитала включают:
Удаление загрязнения воздуха и снижение шума
восстанавливающее воздействие на самочувствие через отдых на природе
поддержка биоразнообразия
поглощение и хранение углерода
уменьшение эффекта городского теплового острова и повышение теплового комфорта
снижение риска наводнений за счет уменьшения стока и предоставления места для воды вдали от домов, предприятий и инфраструктуры
Биологически разнообразная окружающая среда может предоставлять людям широкий спектр услуг, включая опыление продовольственных культур, формирование и улучшение почвы, улавливание и круговорот питательных веществ, а также улавливание и разложение загрязнителей.Эти услуги полагаются на здоровые, биоразнообразные среды обитания и экосистемы, чтобы гарантировать их устойчивость к изменяющимся экологическим и климатическим условиям. Природа также имеет культурную и эстетическую ценность для многих людей. Появляются доказательства того, что городские зеленые и синие зоны с более высоким уровнем биоразнообразия приносят больше пользы для здоровья и благополучия. [сноска 15] [сноска 16]
Стоимость городского природного капитала непропорционально велика по сравнению с площадью, которую он занимает.Одна из причин непропорционально высокой ценности городского природного капитала заключается в том, что люди живут в больших количествах в городах, и поэтому выгоды получают большее количество людей. Некоторые преимущества, такие как удаление загрязнения воздуха, могут выходить за пределы самой городской зоны. В 2017 году устранение загрязнения воздуха городской растительностью в Великобритании, по оценкам, позволило сэкономить около 163 миллионов фунтов стерлингов на расходах на здравоохранение за счет предотвращения смертей, сокращения потерянных лет жизни и меньшего количества госпитализаций. [сноска 9] Более 70% предотвращенных воздействий на здоровье связано с удалением мелких твердых частиц, в основном городских деревьев и лесных массивов.Городские деревья и лесные массивы составляют лишь 7,5% всей площади лесов Великобритании. Общее количество загрязнителей, удаляемых из воздуха, невелико по сравнению с выбросами и концентрациями в городах, поэтому растительность, включая деревья, не является полным решением проблем качества воздуха. [сноска 17]
Воздействие на городскую среду – от местного до глобального
Города являются домом для большинства людей и являются центрами экономической активности, инноваций и культуры. В глобальном масштабе города занимают от 2% до 3% общей площади суши, в них проживает около 54% людей, но они потребляют от 70% до 75% мировых ресурсов. [сноска 18] Эта концентрация населения и деятельности вызывает загрязнение воздуха, земли и воды, а также повреждение и фрагментацию экосистем. В результате прошлой промышленной деятельности в некоторых местах остались загрязненные почвы.
Это также влияет на более широкую среду. Вода забирается, что иногда влияет на экосистемы далеко вверх по течению. Загрязненная вода из городов проходит через водосборные бассейны в океан. Выбросы углерода в городах и производство потребляемых в них товаров изменяют глобальный климат.Биоразнообразие и экосистемы во всем мире разрушаются или деградируют, чтобы расчистить землю для производства продуктов питания и использовать свои природные ресурсы. Такой уровень глобальной эксплуатации природных ресурсов ставит под угрозу стабильность многих систем планеты. [сноска 19] Это, в свою очередь, угрожает основным экосистемным услугам, предоставляемым людям. Есть много возможностей для внесения изменений в городские районы, чтобы обеспечить большую эффективность использования ресурсов и энергии, более чистый воздух, землю и воду, а также лучшие места для людей и дикой природы как в самих районах, так и во всем мире.
Землепользование и биоразнообразие
Городские районы в значительной степени потребляют продукты питания и ресурсы из-за пределов своего непосредственного проживания. В глобальном масштабе рост населения в сочетании с урбанизацией привел к значительному сокращению площади диких и полуестественных земель, главным образом в результате перехода к сельскому хозяйству. [сноска 20] Потребление ресурсов, таких как полезные ископаемые для строительства и воды, также ухудшает и загрязняет экосистемы. Эти действия напрямую приводят к утрате биоразнообразия из-за фрагментации среды обитания.Хотя эти воздействия вызваны деятельностью человека и ростом населения в целом, большая часть экономической деятельности и роста населения, а, следовательно, и потребления, в глобальном масштабе приходится на городские районы. Прибрежные среды обитания теряются там, где урбанизация сочетается с повышением уровня моря, создавая «прибрежное сжатие».
В городских районах среды обитания фрагментированы и часто деградированы. Шум и световое загрязнение, связанное с городской жизнью, могут негативно повлиять на диких животных, таких как птицы и летучие мыши. [сноска 21] [сноска 22] Загрязненная вода отрицательно влияет на растения и диких животных в городских реках и озерах.
Глобальное исчезновение видов сейчас находится в критической точке и угрожает экосистемным услугам, которые поддерживают жизнь людей как в городских, так и в сельских районах. Переломные моменты, когда экосистема больше не может оправиться от повреждений, близки к достижению некоторых мест обитания, таких как коралловые рифы. Такой уровень эксплуатации ставит под угрозу процветание нынешнего и будущих поколений людей. [сноска 23]
Урбанизация оказывает значительное давление на биоразнообразие в Великобритании. [сноска 24] Ежегодно застраиваются тысячи гектаров ранее неосвоенных земель, включая такие места обитания, как сельхозугодья, леса и водно-болотные угодья. В Англии из 28 294 га земель, освоенных в 2017–2018 годах, 12 748 га (45%) были ранее застроенными землями, а 15 546 га (55%) ранее не были застроены. [сноска 25] Также имеет место некоторое восстановление и создание среды обитания.
Городские районы, хотя в целом биоразнообразие ниже, чем сельские районы, могут содержать множество диких животных, растений и местообитаний.Застройки, спроектированные с учетом природы, могут даже увеличить разнообразие и изобилие видов, например, там, где земля превращается из интенсивных сельскохозяйственных угодий. [сноска 24] Некоторые виды считаются «городскими специалистами». Например, стрижи, которые гнездятся в полостях крыш старых построек. Городские птицы-специалисты являются хорошим индикатором биоразнообразия для городских территорий, поскольку доступны качественные, долгосрочные данные, а также многое известно об их экологии и некоторых факторах давления, влияющих на них.Численность городских особей птиц в Великобритании сократилась с 1994 г. (рис. 2). [сноска 9] Факторы, способствующие сокращению некоторых из этих видов, включают снос зданий, реконструкцию и ремонт крыш.
Рис. 2. Тенденции изменения видов птиц, специализирующихся в городах Великобритании, с 1994 по 2017 годы. Данные стандартизированы по базовому уровню 1994 года. Пунктирными линиями показаны недостающие данные из-за того, что во время ящура 2001 г. не проводились исследования.
Некоторые виды диких животных получают выгоду от концентрации пищевых ресурсов, создаваемых людьми в городах.В городах Великобритании процветают универсальные млекопитающие, такие как лисы, крысы и барсуки. В период с 2004 по 2015 год численность барсуков, крыс и косуль в городских районах увеличилась (диаграмма 3). [сноска 9] Количество ежей и серых белок сократилось за тот же период.
Рисунок 3. Изменение численности (%) отдельных видов млекопитающих в городских районах Великобритании в период с 2004 по 2015 год
Млекопитающее
Изменение численности (%)
Ежик
-26
Серая белка
-10
Коричневая крыса
48
Барсук
73
Косуля
83
Насекомые-опылители предоставляют ценные экосистемные услуги, и некоторые виды могут извлечь выгоду из концентрации и разнообразия цветочных ресурсов и мест гнездования в городских садах и наделах.Городские опылители не изучались в прошлом всесторонне, но некоторые недавние исследования, проведенные в Великобритании [сноска 26] и других странах Европы [сноска 27] [сноска 28] , показали, что городские районы могут иметь большее разнообразие виды пчел по сравнению с прилегающими сельскохозяйственными угодьями. Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что урбанизация увеличивает риск рассогласования между растениями и их опылителями, поскольку из-за воздействия тепла и местного климата время цветения увеличивается. [сноска 29]
Пример: природный капитал от Оксфорда до Кембриджа (OxCam) Arc
[сноска 30] [сноска 31]
OxCam Arc – это межправительственная инициатива, которая поддерживает планирование будущего графств Оксфордшир, Бакингемшир, Бедфордшир, Нортгемптоншир и Кембриджшир. Планируется построить миллион новых домов наряду с новыми и расширенными транспортными развязками. Эта инициатива направлена на обеспечение скоординированного предоставления улучшенных возможностей связи, производительности и обустройства территорий, одновременно обеспечивая достижение новаторских экологических стандартов и улучшений в соответствии с 25-летним экологическим планом правительства.
Агентство по охране окружающей среды от имени и вместе с более широкой Defra Group работало с местными партнерами над созданием первого одобренного правительством местного плана природного капитала ( LNCP ). Это обеспечивает стратегическую доказательную базу, которая описывает присутствующий природный капитал, связанные с ним экосистемные услуги и предоставляемые экономические выгоды. Наряду с этим были подготовлены отчеты, в которых описываются экологические возможности, а также риски и нагрузки, с которыми сталкивается природный капитал Арк. LNCP поможет местным партнерам принимать более обоснованные решения, которые поддерживают цели по защите и улучшению окружающей среды Арк.
Есть и другие инициативы по поддержке природного капитала в Арктике. Существует пилотный проект и отстаивает передовой опыт управления сельской местностью Джона Клэра, которая является оплотом бабочек и пастбищ, богатых орхидеями. План долины Нене включает более эффективное управление средами обитания и дикой природой в районе, который уже имеет статус особой защиты для зимующих популяций птиц.
Городская водная среда
Исторически в Англии и во всем мире многие города развивались вокруг портов и водных путей, которые в то время были основными торговыми и транспортными узлами и маршрутами. Роль городских рек расширилась во время промышленной революции, когда они обеспечивали электроэнергию и воду и служили удобными путями для удаления отходов. Некоторые городские реки, такие как Темза в Лондоне, в результате испортились настолько, что к 1970-м годам стали считаться биологически мертвыми.
С 1970-х годов качество городских рек значительно улучшилось, но в последние годы прогресс не продолжался, и некоторые проблемы остаются. Загрязнение городских территорий, включая углеводороды, металлы, мусор, питательные вещества и патогены, по-прежнему влияет на качество воды и водных растений и животных как в городах, так и в районах ниже по течению. Пластмассы, в том числе микропластические частицы, становятся все более серьезным загрязнителем. Считается, что около 68 000 тонн микропластика образуется в результате износа шин в Великобритании каждый год, из которых от 7 000 до 19 000 тонн попадает в поверхностные воды.Еще от 1400 до 3700 тонн связано с нанесением краски на здания и дорожной разметки. [сноска 32] Другие новые загрязняющие вещества, вызывающие озабоченность, включают фармацевтические препараты, такие как антибиотики, и другие химические вещества, такие как средства от блох для домашних животных. В связи с повышением осведомленности и интереса к «дикому плаванию» во внутренних водах обеспечение их качества для купания становится все более сложной задачей.
В 2020 году около 18% водных объектов в Англии были признаны поврежденными в результате загрязнения из больших и малых городов и транспорта. [сноска 33] Эта цифра не включает загрязнение в результате очистки сточных вод, такое как сбросы от канализационных сооружений или ливневые переливы, большая часть которых происходит из городских источников. Давление на водную среду в городах увеличивается.
Основными источниками загрязнения воды в городских районах являются:
сток дождевой воды с дорог, автостоянок, промышленных зон, загрязненных земель, тротуаров и крыш
неправильно подсоединенные трубы, такие как туалеты и бытовые приборы, отводимые в канализацию поверхностных вод
ненадлежащая утилизация бытовых материалов, таких как масла, жиры, предметы гигиены и влажные салфетки, в канализационную систему, вызывая сбросы перелива и выход из строя канализации
Сбросы сточных вод от ливневых переливов во время сильных дождей
Сбросы с очистных сооружений и промышленных предприятий в городские реки, эстуарии и прибрежные воды
Прямые сбросы и случайные разливы в канализацию поверхностных вод в результате хозяйственных операций
Городские районы также подвержены загрязнению в результате деятельности, ведущейся вверх по течению, например, сельского хозяйства.
Многие городские водоемы подвергаются физическим изменениям, таким как строительство водопропускных труб, насыпи и выпрямление каналов. Эти модификации означают, что очень трудно вернуть некоторым рекам их естественную структуру, восстановить естественные процессы и воссоздать услуги и функции, которые они могли бы обеспечить. Некоторые из последствий физической модификации включают: [сноска 34]
Утрата и повреждение пресноводных мест обитания диких животных и удержание воды в результате наводнений
утрата социальных функций, таких как доступные прибрежные зоны для проведения досуга
изменения пространственных функций, такие как создание более зеленого и разнообразного городского ландшафта
Пример: восстановление реки Медлок
Внезапно там рыбачил зимородок, и вы увидели маленькие косяки рыб… и… эти 3 стрекозы… все танцуют над рекой
Цитата местного посетителя [сноска 35]
Законодательство требует, чтобы водная среда была улучшена и защищена везде, где это возможно.Восстановление рек – это восстановление естественных физических процессов, особенностей и физической среды обитания речной системы. Тысячи проектов восстановления рек были выполнены по всей Великобритании. [сноска 36]
Многие реки в Большом Манчестере, в том числе Медлок, подвержены диффузному городскому загрязнению и физическим изменениям, поскольку они урбанизированы и имеют промышленное наследие. Агентство по охране окружающей среды возглавило проект по восстановлению участка Медлока, известного в местном масштабе как Красная река, поскольку для облицовки канала использовались кирпичи.Реставрация была направлена на улучшение потока воды, создание среды обитания для диких животных и расширение доступа людей. Убрали красные кирпичи, расширили каналы и добавили пешеходные дорожки. Восстановление принесло пользу популяциям диких животных и увеличило биоразнообразие реки, что положительно повлияло на пользователей. [сноска 35]
Фото: Участок реки Медлок до реставрации
[сноска 35]
Фото: Участок реки Медлок после реставрации
[сноска 35]
Пример из практики: Natural Course на северо-западе
[сноска 37]
На северо-западе существуют серьезные проблемы с качеством воды.В этом районе находится одна треть рек с самым плохим качеством в Англии и Уэльсе, причем 78% рек не достигают признанного хорошего качества.
Natural Course – это программа, цель которой – лучше понять и преодолеть некоторые из самых больших препятствий на пути улучшения водной среды северо-запада. Это совместная работа Агентства по окружающей среде, Natural England, Объединенного управления Большого Манчестера, Rivers Trust и United Utilities. Это уникальное сочетание организаций привело к инновациям и улучшениям за счет согласования инвестиций для выполнения более крупных и многоцелевых проектов.Проекты привели к постоянным инновациям в таких областях, как местное управление водной средой, внедрение подхода природного капитала, а также финансирование управления естественными наводнениями и SuDS . Такой способ совместной работы повлиял на деятельность на благо окружающей среды на сумму 41 миллион фунтов стерлингов при инвестициях в размере 12,5 миллионов фунтов стерлингов.
В рамках одного проекта в Манчестере был разработан новый подход к предоставлению и финансированию SuDS для повышения устойчивости к изменению климата и качества воды.Было доказано, что путем объединения проектов типа SuDS в нескольких местах можно реализовать инвестиционные возможности в таком масштабе, который обеспечит прибыльную прибыль для инвесторов, а также преимущества управления водными ресурсами в масштабе водосбора.
Качество воздуха в городе
Технологии, экологическая политика и регулирование значительно улучшили качество воздуха с середины 20 века. [сноска 38] Однако загрязнение воздуха остается единственной самой большой экологической угрозой для здоровья в Великобритании, ежегодно укорачивающей десятки тысяч жизней. [сноска 39] Города и города имеют более высокую концентрацию источников загрязнения, таких как автомобильный транспорт. Сжигание древесины в домашних условиях также значительно снижает качество воздуха в городах. Загрязнение городского воздуха также может повлиять на сельские районы с подветренной стороны. Основными загрязнителями, вызывающими озабоченность в отношении здоровья человека в городских районах, являются оксиды азота ( NOx, ), включая NO2, и мелкие твердые частицы (PM10 и PM2,5).
Некоторые части больших и малых городов подвержены уровням загрязнения, превышающим установленные законом ограничения.Одно или несколько мест в 25 из 31 зоны отчетности о качестве воздуха в Англии нарушили среднегодовые предельные значения NO2 в ЕС в 2019 году. [сноска 40] Среднегодовые уровни PM2,5 в некоторых частях Лондона, а также в некоторых городах в Мидлендсе и на юге страны. выше рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ ) предела для PM2,5. В Лондоне 95% людей живут в районах, которые превышают норму ВОЗ как минимум на 50%. [сноска 41] Превышение порога воздействия ВОЗ подвергает людей риску ряда последствий для здоровья на протяжении всей их жизни, от легких и краткосрочных до тяжелых и долгосрочных. [сноска 42]
Среднегодовые концентрации NO2 и твердых частиц в городских районах в целом снизились с 1990-х годов (рисунки 4, 5). Уровни твердых частиц стабилизировались в последние годы (диаграмма 5). Тенденции к снижению можно объяснить улучшением стандартов выбросов от транспортных средств, а также постепенным отказом от угольных электростанций. Более низкие средние уровни городского фона и придорожного NO2 в 2020 году, чем в 2019 году, вероятно, были связаны с сокращением объемов движения во время периодов изоляции от пандемии COVID-19. [сноска 43] Уровни PM2,5 также в целом были ниже в 2020 году, чем в 2019 году, но причины менее ясны из-за влияния трансграничного загрязнения и погодных условий на уровни твердых частиц. [сноска 44] Недавний предварительный анализ показывает, что загрязнение воздуха в некоторых крупных городах Великобритании снизилось в ходе первой национальной изоляции, но затем выросло до уровня, предшествующего пандемии, или превысив его в 80% исследованных мест. . Вероятно, это связано с увеличением трафика в результате сокращения использования общественного транспорта в пользу автомобилей. [сноска 45]
Рисунок 4. Среднегодовые концентрации NO2 в Англии, с 1990 по 2020 годы. Придорожные данные за 1997 год. Пунктирные линии представляют 95% доверительные интервалы. Источник данных: Defra
Рисунок 5. Среднегодовые концентрации PM10 в Англии, с 1993 по 2020 годы. Придорожные данные с 1997 года. Пунктирные линии представляют 95% доверительные интервалы. Источник данных: Defra
Использование ресурсов и отходы
Концентрация людей и экономической активности в городских районах означает, что они зависят от большого количества ресурсов и цепочек поставок, выходящих далеко за их пределы.Плотность населения в городских районах также создает большие объемы и потоки отходов, что создает уникальные проблемы для систем управления отходами.
Потребление продуктов питания может быть одним из основных компонентов воздействия города на окружающую среду. [сноска 46] В глобальном масштабе от 21% до 37% выбросов парниковых газов связаны с продовольственной системой, от сельского хозяйства и землепользования до розничной торговли и потребления. [сноска 47] Большая часть продуктов питания, потребляемых в городах, производится в других местах, часто за границей, создавая ущерб, не связанный с тем, где ее едят.Устойчивость и безопасность поставок продовольствия вызывает озабоченность в результате ограниченных и сокращающихся глобальных почвенных ресурсов и пространственной разобщенности между городами и местами, где производится их продовольствие. [сноска 48]
Городские районы используют большие объемы воды из-за более высокой плотности населения. Вода забирается из рек, озер, водохранилищ, устьев и подземных вод. Основными потребителями являются домашние хозяйства и производство энергии. Текущий уровень забора в Англии является неустойчивым примерно в 27% подземных водных объектов.До 15% поверхностных вод подвержены чрезмерному забору. [сноска 49] Это оставляет мало места для возможного увеличения спроса и может снизить уровень воды и нанести ущерб дикой природе. [сноска 50] Есть несколько частей в Англии, где дополнительная вода доступна постоянно, после учета существующих лицензий и экологических потребностей.
В Англии образовалось 187 миллионов тонн отходов в 2016 году, что на 2,8% больше, чем в 2014 году. [сноска 51] Большая часть отходов образуется не из домашних хозяйств, а из других источников.При строительстве, сносе и земляных работах образуется около 64% отходов, а в коммерческих и промышленных – около 17%. Около 92% неопасных строительных отходов было переработано в 2016 году: этот показатель не изменился уже несколько лет. Домохозяйства производят около 12% всех отходов. В городских районах, как правило, уровень утилизации отходов ниже, чем в сельской местности. [сноска 52] Они могут быть особенно низкими в неблагополучных районах и местах с высокой плотностью застройки. Факторы, влияющие на эту модель, включают ограниченное пространство для хранения вещей, временное население в городских районах и отсутствие взаимодействия и понимания со стороны домовладельцев.
Отходы, образующиеся в городах Великобритании, часто вывозятся и обрабатываются в другом месте. Пластиковые отходы в больших объемах вывозятся за границу для вторичной переработки. Однако на практике это часто приводит к загрязнению, которое затрагивает людей и дикую природу в других странах. Около 0,7 миллиона тонн было экспортировано из Великобритании за 12 месяцев до октября 2018 года. [сноска 53] Некоторые крупные импортеры, такие как Китай, прекратили прием пластиковых отходов в начале 2018 года. Это означает, что теперь требуется больше пластиковых отходов. должны управляться в Соединенном Королевстве или перенаправляться в страны, которые вряд ли будут иметь достаточный потенциал, что приведет к риску загрязнения.
Более плотное население и инфраструктура городских территорий предоставляют возможности для оптимизации сбора и обработки отходов. В 2019 году утилизация или повторное использование отходов на разрешенных участках улучшилась до рекордных 74%. [сноска 54]
В 2019 году немногим более одной трети всех серьезных инцидентов загрязнения в Англии были вызваны деятельностью по удалению отходов. [сноска 54] Из них чуть более половины были вызваны незаконной деятельностью с отходами и чуть менее половины – законной деятельностью по управлению отходами, такой как захоронение, биологические отходы и сжигание.
Энергопотребление и выбросы парниковых газов
Города потребляют большое количество энергии для бытовой, коммерческой и промышленной деятельности. Энергопотребление по-прежнему тесно связано с выбросами парниковых газов ( GHG ), при этом большая часть энергии, используемой в Великобритании, вырабатывается за счет ископаемого топлива. [сноска 55] В глобальном масштабе на городские районы приходится около 76% выбросов CO2 в результате глобального использования конечной энергии. [сноска 56] Всего выбросов парниковых газов , произведенных городом или любой конкретной территорией, включают:
расширенные территориальные выбросы – выбросы, производимые непосредственно в результате деятельности, такой как транспорт и промышленность, в пределах самого района, а также те, которые связаны с производством электроэнергии, потребляемой в границах территории
импортируемые выбросы – те, которые связаны с использованием ресурсов, энергии и воды, необходимых для производства товаров, импортируемых и потребляемых в пределах границ территории
В более развитых странах, включая Великобританию, потребление энергии на человека в городах обычно ниже, чем в среднем по стране. [сноска 56] Выбросы парниковых газов на человека также могут быть ниже в городских районах. В Лондоне самые низкие чистые территориальные выбросы на душу населения среди всех местных властей страны. [сноска 57] Отчасти это является результатом городской транспортной системы и более низкого уровня промышленной активности, чем в других частях страны. Внутренние выбросы на человека в Лондоне также ниже, чем где-либо в стране. Различные официальные национальные меры выбросов различаются по некоторым деталям того, что включено, а что исключено. [сноска 58]
Импортированные выбросы труднее оценить с уверенностью, поскольку они основаны на многих типах национальных счетов и торговых данных. [сноска 59] В одном исследовании рассчитывались выбросы для 434 населенных пунктов по всей Великобритании. [сноска 60] Исследование показало, что городские районы имеют более низкие территориальные выбросы, чем сельские районы. Не было разницы в общих выбросах между двумя типами поселений. Вместо этого общие выбросы в основном определялись социально-экономическими факторами и факторами образа жизни, такими как доход и владение автомобилем, оба из которых производили более высокие выбросы.
Города Великобритании сократили свои территориальные выбросы углерода на 29% в период с 2005 по 2012 год. [сноска 61] Это большее сокращение, чем в среднем по стране (27%). Снижение в основном связано с коммерческой и промышленной деятельностью. Эти темпы сокращения должны будут продолжаться и распространяться на другие секторы, такие как транспорт и строительство, чтобы достичь целевых показателей чистого нуля. [сноска 62] Общие выбросы углерода, включая импортные, увеличились в Великобритании в период с 1990 по 2007 год, но снизились примерно на 21% за последнее десятилетие. [сноска 63]
Изменение климата, городские тепловые острова и наводнения
Климат Англии меняется и будет продолжать меняться в результате выбросов парниковых газов . Ряд данных Метеорологического бюро о температуре Центральной Англии показывает, что 21 век пока что был теплее, чем предыдущие 3 столетия. [сноска 64] Лето 2018 г. было самым жарким, когда-либо зарегистрированным в Великобритании с 1910 г. 13 раз. [сноска 66] За последние 50 лет из-за сильных явлений выпало больше зимних осадков. [сноска 67]
Ожидается, что жаркое и засушливое лето, волны тепла и наводнения в будущем станут более частыми. [сноска 68] Уровень моря вокруг Великобритании повышается, и ожидается, что это будет продолжаться и в будущем. [сноска 69] Ожидается, что в ближайшие десятилетия риск прибрежных наводнений и эрозии в результате повышения уровня моря возрастет. [сноска 69]
Экстремальные температуры и наводнения могут иметь последствия как для окружающей среды, так и для здоровья человека, а также могут наносить ущерб зданиям и инфраструктуре.Городские районы создают температурные и погодные эффекты, которые могут усугубить воздействие изменения климата на людей, живущих в них. Например, города испытывают повышенные температуры по сравнению с менее застроенными местами из-за концентрации теплопоглощающих поверхностей и уменьшения воздушного потока. Это известно как эффект «городского острова тепла».
Городские острова тепла усугубляют воздействие высоких температур на здоровье человека, что может вызвать тепловое истощение и преждевременную смерть, особенно у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями. [сноска 42] Экологические последствия городских тепловых островов не изучались так широко, но известно, что они влияют на время и продолжительность вегетационных сезонов растений. [сноска 70] Одно исследование [сноска 71] в Чикаго показало, что на температуру воздуха и воды в озере за пределами города повлиял городской остров тепла в 40 км с подветренной стороны от города для озера и 70 км на температуру воздуха. . Этот эффект может иметь последствия для дикой природы озера.
Эффект городского острова тепла может также увеличить количество энергии, используемой для охлаждения зданий, с последующим косвенным воздействием на качество воздуха и климат.Это число быстро увеличилось за последние 10 лет. [сноска 59]
Увеличение частоты и интенсивности экстремальных погодных явлений повышает риск затопления поверхностных вод. Этот риск еще больше возрастает, когда застраиваются проницаемые зеленые насаждения или застройка ведется на поймах. Затопление поверхностных вод является самой большой причиной затопления недвижимости в Великобритании, при этом более 3 миллионов объектов недвижимости находятся под угрозой. [сноска 72]
Канализационные системы могут быть перегружены сильными дождями.Ливневые переливы помогают предотвратить затопление собственности сточными водами, но могут увеличить риск наводнения из рек и вызвать загрязнение. Обработка рек также увеличивает риск наводнений, поскольку они становятся менее водопроницаемыми и часто увеличивают скорость течения воды. Большинство из 2,7 миллионов объектов недвижимости, которым в настоящее время грозит затопление из-за рек и моря, находятся в городских районах. Наводнение может иметь серьезные последствия для экономики, окружающей среды и здоровья человека. Увеличение количества ливневых стоков также отрицательно сказывается на качестве воды в городских реках.
Известно, что города влияют на местный режим выпадения осадков как за счет увеличения общего количества осадков, так и за счет увеличения интенсивности дождя. Это может увеличить риск внезапного наводнения. Недавний глобальный обзор выявил увеличение количества осадков в городах и их окрестностях, особенно в центре и до 52 км с подветренной стороны. [сноска 73] Это в основном вызвано эффектами городского теплового острова: аэрозоли и физические характеристики зданий также могут иметь значение. Одно недавнее исследование, проведенное в Париже, показало, что в близлежащих городских районах ежедневное количество осадков с подветренной стороны на 29% выше, с более выраженным эффектом летом. [сноска 74]
Пример: туннель приливных путей в Темзе
[сноска 75]
Канализационной системе Лондона более 150 лет, и она была рассчитана на гораздо меньшее население. Это, в сочетании с уменьшением проницаемости поверхностей при застройке земли и увеличением количества обильных осадков в результате изменения климата, оказывает растущее давление на систему. В типичный год около 39 миллионов тонн неочищенных сточных вод попадает в приливную реку Темзу в результате ливневых разливов. Эта сумма будет снижена на 95% после ввода в эксплуатацию приливного тоннеля Темзы в 2025 году.25-километровый туннель «суперканализационный» предоставит Лондону дополнительную пропускную способность для дальнейшего роста и процветания.
Агентство по охране окружающей среды работает с Tideway и ее подрядчиками, чтобы гарантировать, что обширная программа разрешений и согласований, необходимых для выполнения проекта, соответствует общим срокам проекта. Уменьшение частоты и объема сбросов ливневых стоков в реку улучшит качество воды, в свою очередь улучшит среду обитания и снизит риски для здоровья пользователей.
Фото: 700-тонная проходческая машина на участке тоннеля Thames Tideway Tunnel
Фото: Строительство туннеля в Blackfriars
Проблемы и возможности в области устойчивого развития
Столкнувшись с многочисленными социальными, экономическими и экологическими проблемами, города все чаще нуждаются в решениях, которые решали бы эти проблемы на устойчивой основе.Это означает, что нужно смотреть в долгосрочную перспективу, гарантируя, что решения будут соответствовать потребностям нынешнего и будущих поколений. Великобритания присоединилась к Целям устойчивого развития Организации Объединенных Наций, [сноска 76] , в которых определены области, требующие решения, чтобы обеспечить безопасный и процветающий мир для будущих поколений. Цель 11 направлена на то, чтобы сделать города и поселения «открытыми, безопасными, жизнеспособными и устойчивыми».
Экологическое давление, связанное с урбанизацией, необходимо решать на уровне всей системы, а не сосредотачиваться на отдельных вопросах, если мы хотим достичь целей в области устойчивого развития и избежать непредвиденных последствий.Системный подход может максимизировать сопутствующие выгоды от вмешательств, таких как природные решения ( NbS ). Это действия по защите, устойчивому управлению и восстановлению естественных или измененных экосистем, которые направлены на решение социальных проблем, таких как изменение климата, обеспечивая при этом дополнительные блага для благосостояния людей и биоразнообразия. [сноска 77] Городские зеленые и синие зоны, которые восстанавливаются и улучшаются, увеличивают естественный капитал и создают среду обитания для диких животных и растений, а также могут иметь прямую выгоду для местного бизнеса, если они привлекают больше клиентов в район.Жестко спроектированная инфраструктура, такая как береговая защита от наводнений и ограждающие стены, которые нельзя заменить NbS , может быть «озеленена», чтобы увеличить спектр преимуществ, предоставляемых людям и дикой природе. [сноска 78]
Переход к экономике замкнутого цикла будет играть важную роль в устойчивом снижении более широкого воздействия на окружающую среду городских территорий за счет максимального увеличения ресурсоэффективности и энергоэффективности, а также уменьшения потребности в управлении отходами. Циркулярная экономика – это система, «в которой стоимость продуктов, материалов и ресурсов поддерживается в экономике как можно дольше, а образование отходов сводится к минимуму» (рисунок 6).Это считается важным для достижения «устойчивой, низкоуглеродной, ресурсоэффективной и конкурентоспособной экономики». [сноска 79]
Рисунок 6. Линейные модели и модели экономики замкнутого цикла. Адаптирован от линейной экономики к экономике замкнутого цикла
В 2018 году правительство разработало стратегию по ресурсам и отходам, в которой устанавливаются долгосрочные цели в направлении более замкнутой экономики, включая устранение всех предотвратимых отходов и удвоение производительности ресурсов к 2050 году. [сноска 80] Снижение потребления ресурсов и материалов также является важная часть снижения образования отходов, в дополнение к повторному использованию и переработке.Городские районы предоставляют большие экономические возможности для повторного использования и переработки материалов из-за больших объемов и концентрации деятельности. [сноска 81] Круговые подходы могут применяться к водным и продовольственным системам, а также к материальным ресурсам. Города как центры экономической активности, знаний и инноваций обладают ресурсами для проведения необходимых преобразований.
Пример из практики: «Амстердамский пончик»
[сноска 82]
Когда птица строит гнездо на дереве, она старается не разрушить при этом окружающий лес
Джанин Бенюс
Модель пончика для экономики была создана как основа для процветания человечества в 21 веке, которая позволяет удовлетворять потребности людей, такие как жилье, еда и равенство, без ущерба для «систем жизнеобеспечения» Земли.Эти планетарные границы включают потерю биоразнообразия, загрязнение воздуха и забор пресной воды. Там, где потребности человека удовлетворяются без нарушения границ живой планеты, это «безопасное и справедливое пространство для человечества». [сноска 83] Модель была использована для профилирования города Амстердам. Это показывает, что некоторые потребности жителей Амстердама не удовлетворяются, и что выбросы углерода в городе превышают уровень 1990 года. Амстердамская модель также включает в себя зачастую крайне эксплуататорский труд людей в Западной Африке, поскольку она является крупнейшим импортером какао-бобов в мире.В настоящее время модель пончика применяется на практике в государственной политике и в ряде общественных проектов по всему городу, включая устойчивый бизнес, инициативы в области питания и одежды, а также планирование развития микрорайонов.
Проживает в городах
Городская среда влияет на все аспекты жизни людей, живущих в городах. Удобства и возможности трудоустройства существуют в большей степени, а социальные и культурные мероприятия могут обогатить повседневную жизнь.Городская среда может оказывать восстанавливающее влияние на благополучие. [сноска 84] Это может быть связано с природными активами, такими как зеленые и синие пространства, а также с культурными, рекреационными и архитектурными элементами. Опрос 3700 человек в Бристоле показал, что зеленые насаждения, парки и доступ к более широкой сельской местности являются важными аспектами городской жизни, наряду с культурой, сообществом и разнообразием. (См. Рисунок 7.)
С другой стороны, некоторые элементы городской жизни могут вызвать дополнительный стресс у людей и могут нанести вред обществу в целом.Городские районы могут увеличить риск возникновения ряда проблем со здоровьем. [сноска 85] Большинство этих проблем связано с качеством воздуха, теснотой, шумом, отсутствием зеленых насаждений и отсутствием физической активности. В целом показатели здоровья в Англии лучше в сельской местности, чем в городах. [сноска 86] Структура и планировка застроенной среды также влияют на доступ людей к медицинским услугам, общественным центрам, магазинам и зеленым и синим зонам, которые важны для здоровья и благополучия. [сноска 87]
Неравенство в доступе к зеленым и синим зонам и чистой окружающей среде мешает многим людям жить счастливой и здоровой жизнью в своих городах. Опрос 2186 человек в 2015 году показал, что только 18% взрослых, проживающих в городских районах, согласились с тем, что в городах легче обеспечить хорошее качество жизни, чем где-либо еще в Великобритании. [сноска 88]
Рис. 7. Облако слов из 30 самых популярных слов, которые люди в Бристоле использовали, описывая свои любимые вещи в городе
[сноска 89]
Связь с природой в городах и их окрестностях
Зеленые и синие пространства, такие как парки, озера, пляжи и прибрежные дорожки в городах и поселках, приносят обществу множество преимуществ.К ним относятся:
улучшение здоровья и благополучия [сноска 42] [сноска 90] за счет повышения активности и связи с природой
чувство места и социальная сплоченность
экономических выгод как за счет экосистемных услуг, так и за счет поощрения инвестиций
Одно исследование показало, что люди, живущие в городских прибрежных районах, имеют более высокий уровень общего состояния здоровья, чем те, кто живет в городских районах дальше от суши. [сноска 91] Другое исследование [сноска 92] показало, что взрослые, живущие в городских районах на расстоянии 1 км или меньше от побережья, имели лучшее психическое здоровье, чем те, кто проживает в городских районах дальше от побережья.Анализ показал, что эта модель существует только для домохозяйств с самым низким доходом, предполагая, что проживание недалеко от побережья может уменьшить неравенство в отношении здоровья.
Отношения людей с местами, где они живут, и значения, которые они придают, могут влиять на их самочувствие и, следовательно, на их здоровье и благополучие. Это «чувство места» также влияет на то, как люди взаимодействуют, ценят и используют окружающую среду и экосистемы вокруг них и на которые они полагаются. Только 61% городских жителей считают, что они «принадлежат» своему непосредственному соседству, по сравнению с 72% людей, живущих в сельской местности. [сноска 93]
Люди, живущие в городских районах, реже посещают природную среду внутри и за пределами городских границ, чем жители небольших городов и сельской местности. [сноска 94] Доступ к местным зеленым насаждениям хорошего качества в некоторых местах может быть препятствием. Легкость доступа к более широкой среде может быть связана с рядом факторов, включая владение автомобилем или доступ к нему. Независимый обзор, проведенный по заказу правительства, показал, что многие британцы всех национальностей рассматривают сельскую местность как «белую среду», что ставит под сомнение предложение обзора по увеличению разнообразия посетителей национальных парков и других национальных ландшафтов. [сноска 95]
Пример: суперблоки Барселоны
[сноска 96]
Барселона продемонстрировала преимущества включения зеленой инфраструктуры и зон без движения с доступным общественным транспортом в городской дизайн. Суперблоки – это пешеходные зоны, в основном свободные от движения, что снижает выбросы и шум от транспортных средств. Они также позволяют пользователям пользоваться преимуществами зеленых насаждений и пониженной температуры для здоровья и благополучия за счет посадки дополнительных деревьев.В 2020 году у «Барселоны» было 6 суперблоков. [сноска 97] Конечная цель – создать в Барселоне более 500 суперкварталов «включительно для всех», где у каждого гражданина есть площадь и «зеленая улица» в пределах 200 метров от дома.
Сообщается, что один суперблок сократил объем трафика на 58%. Уровень шума был снижен с пределов воздействия ВОЗ до более безопасного уровня. Согласно исследованию 2019 года, полная реализация плана города из 503 кварталов может предотвратить 667 преждевременных смертей в год. [сноска 98]
Экологическое неравенство в городах
Некоторые населенные пункты в городах и поселках подвержены более высокому уровню загрязнения. У одних и тех же сообществ часто меньше доступа к безопасным местным зеленым и синим зонам. Это экологическое неравенство способствует сопутствующему неравенству в отношении здоровья и благополучия.
Часто это места с населением, страдающим от множественных лишений. Факторы, связанные с депривацией, такие как языковые барьеры, способность зарабатывать, старость и состояние здоровья, часто влияют на уязвимость людей перед другими давлениями, в том числе вызванными экологическим неравенством. [сноска 99] Главный врач Англии недавно обратил внимание на «тройную опасность», которую испытывают обездоленные общины, которые сталкиваются с повышенным риском со стороны социальных детерминант здоровья, воздействием загрязнения воздуха и большей подверженностью воздействию загрязнения. [сноска 100] В Великобритании один из самых высоких уровней неравенства доходов среди богатых стран. В 2020 году он был на самом высоком уровне с 2008 года, а доход 20% самых богатых людей был более чем в 6 раз выше, чем 20% самых бедных. [сноска 101]
Имеются свидетельства того, что общины с более высоким процентом жителей из числа чернокожих, азиатских и других этнических меньшинств испытывают неравенство в доступе к зеленым насаждениям, подвергаются воздействию воздуха более низкого качества и имеют более высокую социальную уязвимость к наводнениям.
Совокупность доказательств, подчеркивающих эти модели экологического неравенства, приводит к вопросам «экологической справедливости». Подход экологической справедливости требует справедливости в отношении таких вопросов, как то, как создается неравенство, кто несет ответственность, социальное распределение воздействий и выгод и как действия могут улучшить ситуацию. [сноска 102]
Неравенство в качестве городского воздуха
Все больше данных показывает, что люди, живущие в неблагополучных городских районах, подвергаются более высоким уровням загрязнения воздуха, чем люди, живущие в более богатых районах. Одно исследование городов по всей Англии обнаружило значительно более высокие концентрации NO2 и PM10 в наиболее неблагополучных районах (диаграмма 8). [сноска 103] Недавний анализ, проведенный Агентством по окружающей среде, дал аналогичные результаты: люди, которые подвергаются наибольшему воздействию NO2 и твердых частиц, с большей вероятностью живут в неблагополучных районах Англии. [сноска 104]
Анализ данных по каждому домохозяйству в Англии и Уэльсе показал, что районы с большим количеством более бедных домохозяйств подвержены более высоким уровням загрязнения, связанного с дорожным движением. [сноска 105] Анализ также показал, что это неравенство усилилось в период с 2003 по 2011 год, когда было проведено исследование. То же исследование показало, что выбросы от частного транспорта домохозяйств были самыми низкими в беднейших районах и самыми высокими в самых богатых, где было больше владельцев транспортных средств, больше владельцев дизельных транспортных средств и люди ездили на большие расстояния.
Есть свидетельства того, что разные этнические группы подвергаются разным уровням загрязнения воздуха в городах. [сноска 106] Одно исследование показало, что самые высокие уровни загрязнения воздуха в городах наблюдались в более этнически разнообразных городских районах после того, как были учтены другие демографические факторы, такие как уровень депривации. [сноска 103]
Есть некоторые свидетельства того, что подверженность загрязнению воздуха в городах также неравномерно распределяется между возрастными группами, при этом младенцы, маленькие дети и молодые люди живут в более загрязненных районах. [сноска 107] [сноска 105]
Рисунок 8. Концентрации PM10 в наиболее и наименее неблагополучных районах выбранных городов Англии, 2001 г. Источник: Fecht, D and others (2015)
[сноска 108]
Неравенство в связи с прошлой и настоящей производственной деятельностью
В Англии было проведено относительно мало исследований, посвященных неравенству в непосредственной близости от промышленных объектов. Одно исследование показало, что некоторые типы регулируемых промышленных площадок непропорционально расположены и сгруппированы в районах с более высоким уровнем депривации. [сноска 108] Исследование также показало, что участки в неблагополучных районах производят более частые выбросы и больше «агрессивных» загрязнителей, которые могут оказывать влияние на повседневное качество жизни. Исследовательский анализ данных по северо-западу Англии, проведенный Агентством по окружающей среде, показал, что более обездоленные слои населения с большей вероятностью будут жить ближе к свалкам. [сноска 109] Эта работа также показала, что эти группы населения с большей вероятностью жили рядом с свалками, которые не соблюдали условия их разрешительной лицензии.Эта модель не применима к полигонам, вероятно, потому, что они с меньшей вероятностью будут находиться в городских районах. В настоящее время мало доказательств причин такого неравенства. [сноска 106]
Воздействие на здоровье людей, живущих в непосредственной близости от отходов или других промышленных объектов, недостаточно изучено. Пределы выбросов устанавливаются для защиты здоровья человека, а промышленные объекты контролируются и регулируются, чтобы минимизировать риск загрязнения окружающей среды и здоровья.Нет убедительных доказательств того, что промышленные объекты в Великобритании влияют на здоровье местного населения.
Есть несколько известных эффектов. Люди, живущие рядом с некоторыми регулируемыми объектами, могут испытывать проблемы с шумом, мусором, мухами, пылью, повышенным движением транспортных средств и запахами. Эти эффекты могут снизить качество жизни в пострадавших районах. [сноска 42] Другие воздействия могут включать снижение стоимости собственности и снижение способности мобилизоваться против будущих решений о размещении. Также могут быть положительные последствия для сообществ, например, создание рабочих мест или использование энергии от мусорных заводов (EfW) для обогрева местного жилья.
Браунфилд площадки, деиндустриализированные земли, которые больше не используются, могут быть загрязнены такими веществами, как тяжелые металлы, углеводороды, газы и асбест. Эти вещества, если их не лечить, могут оказать негативное воздействие на здоровье населения [сноска 8] и окружающую среду. В 2005 году было подсчитано, что 2% территории Англии, вероятно, были затронуты промышленной деятельностью, которая могла вызвать загрязнение. [сноска 110] Загрязненную землю, возможно, придется очистить, прежде чем ее можно будет использовать для городского развития. [сноска 111] Исследования, проведенные в Шотландии и США, показывают, что заброшенные участки непропорционально расположены в неблагополучных районах [сноска 112] , однако эта взаимосвязь не проверялась для участков в Англии. Север Англии имеет большее количество и концентрацию заброшенных земель по сравнению с югом, за исключением Лондона, который имеет самую высокую концентрацию заброшенных земель. [сноска 112] Иногда люди могут жить ближе к инфраструктуре удаления отходов, когда реконструируются заброшенные участки, что приводит к увеличению вероятности воздействия таких эффектов, как шум и загрязнение запахами.
Неравенство в качестве городской воды
Анализ
Агентства по окружающей среде, проведенный в 2008 году, показал, что люди в бедных и густонаселенных городских районах с большей вероятностью будут жить в пределах 600 м от реки с плохим химическим или биологическим качеством. [сноска 113] Эти эффекты были сосредоточены на северо-западе, в Йоркшире и Хамберсайде, а также в Лондоне.
С 2008 года показатели качества воды изменились, но модели депривации не изменились, и даже несмотря на то, что были предприняты усилия по улучшению качества воды, отношения между обездоленными слоями населения, живущими рядом с реками низкого качества, вероятно, будут существовать.Необходимы дополнительные исследования характера и масштабов любых социальных воздействий на людей, живущих рядом с реками более низкого качества, поскольку они не измеряются в рамках стандартного мониторинга качества воды.
Неравенство в подверженности шумовому загрязнению
Городское шумовое загрязнение может происходить от многих видов деятельности человека, включая строительство, судоходство и авиацию, но основным источником шума является дорожное движение. Шумовое загрязнение связано с целым рядом воздействий на физическое и психическое здоровье. Известные эффекты включают нарушение сна, учащение сердечно-сосудистых заболеваний и влияние на обучение детей. [сноска 114]
Мало что известно о социальном распределении шумового загрязнения. В отчете «Экологический шум в Европе в Европе за 2020 год» [сноска 114] сделан вывод о неравенстве воздействия шума на окружающую среду. Однако результаты различаются в зависимости от того, как измеряются шум и депривация, а также от исследуемого пространственного масштаба. [сноска 115] Одно исследование, проведенное в районе Лондона, показало, что люди с высоким доходом чаще подвергались воздействию авиационного шума, в то время как люди, живущие в неблагополучных районах, чаще подвергались воздействию железнодорожного шума. [сноска 116] В том же исследовании также было обнаружено, что чернокожие участники значительно чаще подвергались воздействию рельсового шума, чем люди других национальностей. Воздействие авиационного шума было значительно выше для белых участников, чем для участников из азиатских или «других» национальностей.
Неравенство в доступе к городским зеленым насаждениям
Доступ к природной среде неравномерно распределен в обществе. Люди в самых бедных районах Англии, как правило, имеют значительно менее доступные зеленые насаждения в своей местности, чем люди, живущие в более богатых районах. [сноска 117] В Великобритании 59% домохозяйств с доходом 60 000 фунтов стерлингов или более – примерно 10% самых богатых по доходу – находятся в пределах 10 минут ходьбы от общедоступных природных зеленых насаждений по сравнению с 35%. из тех, у кого доход ниже 10 000 фунтов стерлингов. [сноска 1] Пандемия COVID-19 усугубила неравенство в доступе к зеленым насаждениям. Люди с низкими доходами, с более низким уровнем образования или живущие в неблагополучных районах посещали природные пространства реже, чем обычно, тогда как другие группы посещали их чаще. [сноска 118]
Менее 20% взрослых из чернокожих, азиатских и этнических меньшинств полностью согласны с тем, что у них есть зеленые зоны в пределах пешей досягаемости, по сравнению с более чем 30% взрослых белых. [сноска 94] На этот показатель влияет множество факторов, включая различия в этническом разнообразии в городских и сельских районах. Однако такое неравенство существует и в городских районах. Одно исследование показало, что городские общины с 40% и более жителей из числа чернокожих, азиатов и этнических меньшинств имеют доступ к местным зеленым насаждениям в 11 раз меньше, чем те, в которых проживают в основном белые жители. [сноска 121]
Люди из темнокожего, азиатского происхождения и этнические меньшинства также реже имеют доступ к частному саду, чем люди из белого происхождения (рисунок 9). [сноска 94] Из участников опроса с черным фоном 44% не имели доступа к саду или частному открытому пространству любого типа, по сравнению с 24% участников из азиатского происхождения, 11% из белых британцев или ирландцев, и 21% – представители белого происхождения, кроме британцев или ирландцев.Статистический анализ этих данных показал, что эти тенденции значимы даже при учете других факторов, включая географическое положение, социальный статус и возраст. Анализ показал, что люди из черной этнической группы имеют в 2,4 раза меньше шансов иметь доступ в сад, чем представители белой национальности. [сноска 119]
Диаграмма 9. Доступ к частному или коммунальному саду или частному открытому пространству (% участников опроса) по этническому происхождению, 2018-2019 гг.
Обзор 385 исследований показал, что качество парков и зеленых насаждений ниже в неблагополучных районах. [сноска 120] Это представляет собой дополнительный барьер для доступа, поскольку люди могут избегать районов, которые они считают нелюбимыми или заброшенными. Восприятие безопасности является наиболее важным препятствием для использования местных зеленых насаждений, а также таких объектов, как туалеты и кафе. [сноска 121] Исследование также выявило пробелы в доказательствах неравенства, связанного с такими факторами, как инвалидность в доступе к паркам и зеленым насаждениям. NHS могла бы сэкономить более 2 миллиардов фунтов стерлингов на лечении, если бы все жители Англии имели равный доступ к зеленым насаждениям хорошего качества. [сноска 122]
Неравенство в рисках наводнений и устойчивости к наводнениям
Обездоленные общины сталкиваются с повышенным риском наводнений из всех источников. Неравенство особенно велико в прибрежных общинах и выше в сельских, чем в городских районах. [сноска 123]
Ряд социальных факторов может повлиять на способность домохозяйств подготовиться к наводнению, отреагировать на него и восстановиться после него. Например, домохозяйства с низкими доходами с меньшей вероятностью смогут позволить себе сделать свою собственность устойчивой или застраховать ее от ущерба от наводнения. [сноска 124] Около 8% английских кварталов имеют чрезвычайно высокую социальную уязвимость, связанную с наводнениями. Все они находятся в городских районах, а 38% находятся в пределах 2 км от побережья. [сноска 124] Недавний анализ социальной уязвимости к наводнениям выявил непропорционально невыгодное положение, в котором находятся этнические меньшинства, особенно чернокожие этнические группы. [сноска 125]
Неравенство в отношении уязвимости к жаре
Городское население в целом больше подвержено риску жаркой погоды из-за эффекта городского острова тепла.Пожилые люди часто являются наиболее уязвимой группой для болезней и смерти, связанных с жарой. [сноска 126] Жилые помещения и рабочая среда могут быть вредными, например, проживание в квартирах на верхних этажах или работа в отапливаемых помещениях. [сноска 124] Неравенство в доступе к паркам и зеленым насаждениям затрудняет уход от более высоких температур. Рекомендации оставлять окна открытыми на ночь во время аномальной жары вряд ли будут выполнены, если люди живут одни или опасаются преступлений.
Пример: счет природного капитала Beam Parklands
[сноска 127] [сноска 128] [сноска 129]
Beam Parklands – это многофункциональная зеленая зона в лондонском районе Баркинг и Дагенхэм, одном из самых неблагополучных районов страны. Реконструированный в период с 2009 по 2011 год, сейчас это очень успешное сине-зеленое вложение в инфраструктуру. Он включает защиту от наводнений, стоимость которой оценивается в 5
фунтов стерлингов в год, и многоцелевое открытое пространство, которое обеспечивает возможности для отдыха и образования, улучшает местную окружающую среду и способствует сохранению важных мест обитания и дикой природы, таких как большие хохлатые тритоны и императорские стрекозы.Агентство по окружающей среде работало в партнерстве с другими организациями, чтобы внести дополнительные улучшения в целостность и пропускную способность водохранилищ на участке, снижая риск затопления более чем для 570 домов и 90 предприятий.
Фото: Работы в Beam Parklands
Фото: Завершены работы на одном из прудов на участке Beam Parklands
Счета естественного капитала показывают, что выгоды для широкого круга людей были больше, чем затраты на содержание участка.Регулирующие услуги, такие как качество воздуха и регулирование климата, не были включены в расчеты. Многие другие преимущества в настоящее время могут быть описаны, но не оценены в денежном выражении, а это означает, что рассчитанные значения занижают истинную ценность. Выгоды были в основном для местного сообщества, в то время как расходы в основном покрывались Земельным трастом по содержанию участка. Ориентировочная стоимость активов природного капитала для Beam Parklands составляет 43 миллиона фунтов стерлингов, а затраты на содержание – около 1 миллиона фунтов стерлингов.
Использование подхода счетов естественного капитала означает, что выгоды могут быть признаны и включены в корпоративные и стратегические счета, что позволяет организациям принимать более обоснованные решения о стоимости своих природных активов.
Будущий рост городов и влияние на климат
Рост городов и изменение климата усугубляют другие существующие нагрузки на окружающую среду. Неожиданные события могут нарушить тенденции, что затрудняет точное прогнозирование будущего роста городов, однако, как правило, ожидается, что рост городского населения в Великобритании продолжится.Официальные прогнозы, сделанные в 2015 году, предполагают, что к 2036 году рост населения в городах Великобритании составит около 18% по сравнению с показателями 2011 года, причем наибольший рост произойдет на юго-востоке. Ожидается, что в Лондоне темпы прироста населения будут особенно высокими и составят около 28% от общего национального прироста. [сноска 130] Однако может иметь место значительная миграция из городских центров в пригороды, окраины и сельские районы, поскольку все больше людей работают из дома или пересматривают свои жизненные условия после пандемии COVID-19.Например, есть первые признаки того, что население Лондона может сократиться в ближайшие годы, впервые за десятилетия. [сноска 131]
По мере роста населения возрастает их потребность в энергии и ресурсах, образуется больше отходов и загрязняющих веществ, а пространство, оставляемое для природы, сокращается. Подходы к экономике замкнутого цикла, такие как те, которые изложены в правительственной стратегии по отходам и ресурсам, будут иметь решающее значение для управления последствиями этого роста. Включение природного пространства в планы развития может в некоторой степени снизить воздействие на биоразнообразие.Предстоящий правительственный закон об окружающей среде содержит законодательство, гарантирующее, что новые застройки, в том числе жилье, приносят пользу биоразнообразию за счет создания и улучшения среды обитания и местных зеленых насаждений.
То, как растут городские районы, а не только то, где и насколько они растут, будет определяющим фактором воздействия на окружающую среду. Например, уплотнение застроенных территорий в городах может снизить энергопотребление для транспорта, но если они не спроектированы надлежащим образом, это может увеличить риск наводнений за счет уменьшения проницаемых площадей поверхности и сокращения зеленых насаждений для городского охлаждения. [сноска 132] Пандемия COVID-19 может повлиять на будущую городскую форму, например, если вырастет спрос на дома с меньшей плотностью застройки, например, в пригородных районах. Это может увеличить выбросы углерода, связанные с использованием энергии для отопления и охлаждения зданий, а также от транспорта. Национальная политика планирования устанавливает ожидание того, что система планирования должна привести к развитию, которое смягчает последствия изменения климата, адаптируется к его воздействиям и улучшает биоразнообразие.
Изменение климата будет и дальше усиливать давление на окружающую среду в городских районах, включая усиление давления на качество воды.Сильные дожди после периодов продолжительной засушливой погоды представляют собой особую проблему, поскольку загрязняющие вещества накапливаются, а затем смываются в водоемы. Этот тип погоды, вероятно, станет более распространенным по мере дальнейшего потепления планеты. Увеличение количества сильных дождей в сочетании с ростом населения также может увеличить риск затопления канализационных сетей и перелива сточных вод в водоемы. Компании водоснабжения инвестируют более 4 миллиардов фунтов стерлингов до 2025 года в очистку сточных вод и системы, которые помогут снизить некоторые воздействия роста населения и изменения климата на качество воды как в городах, так и в сельской местности.
Связанные с климатом изменения погодных условий и повышение уровня моря увеличат риск наводнений по всей Англии. [сноска 133] Прогнозируемый общий ущерб от наводнения будет выше в городских районах из-за количества пострадавших. Прогнозы роста населения и связанная с этим потребность в новых домах могут удвоить количество объектов недвижимости в пойме в течение следующих 50 лет. [сноска 134] Однако политика государственного планирования направляет новые застройки в сторону от районов, подверженных наибольшему риску, и требует, чтобы любые объекты, построенные в зонах риска наводнений, были безопасными на весь срок их службы без увеличения риска наводнений в других местах.Это должно означать, что многие из этих новых владений будут находиться в районах с низкой или очень низкой вероятностью затопления в результате существующих защитных сооружений от наводнений и берегов. [сноска 135]
Без действий по обеспечению устойчивости водоснабжения и улучшения водной среды в Англии прогнозируется серьезный дефицит водоснабжения даже при низком приросте населения и умеренных сценариях изменения климата. При более высоких сценариях роста и более значительном изменении климата этот дефицит будет более экстремальным и распространится по всей Великобритании к 2050-м годам. [сноска 136] Потребуется значительное увеличение предложения, например создание новых резервуаров, наряду с сокращением спроса со стороны домашних хозяйств и предприятий. [сноска 137] Новые разработки могут быть спроектированы для повышения эффективности использования воды и уменьшения стока с помощью таких мер, как повторное использование и сбор дождевой воды. Включение SuDS в городской дизайн поможет воде пополнить запасы грунтовых вод.
Смягчение последствий изменения климата за счет сокращения выбросов жизненно важно.Основные изменения, необходимые в Великобритании для выполнения обязательств, взятых в соответствии с Парижским соглашением по климату, будут следующими: [сноска 138]
сокращение спроса на углеродоемкие виды деятельности
использование низкоуглеродного транспорта и технологий, таких как электрические котлы
Расширение производства возобновляемой энергии
Компенсация оставшихся выбросов углерода за счет создания и восстановления мест обитания, таких как лесные массивы и торфяники
Многие городские власти приступили к реализации планов действий по смягчению последствий.Действия, которые могут уменьшить воздействие на климат городских территорий, включают:
повышение энерго- и водосбережения жилых и других зданий
сокращение использования частного транспорта
повышение эффективности использования ресурсов, сокращение потребления и переход к экономике замкнутого цикла
Создание более сине-зеленой инфраструктуры, включая посадку городских деревьев
Хотя сине-зеленая инфраструктура вносит относительно небольшой вклад в смягчение последствий изменения климата, городская растительность также имеет преимущества для адаптации.Адаптация к воздействиям изменения климата необходима, потому что Земля уже заперта в определенной степени потепления. Городские сообщества, планировщики и лица, принимающие решения, могут принять меры, чтобы быть более устойчивыми к воздействиям неизбежного изменения климата. Некоторая адаптация уже происходит, но требуется больше. [сноска 139] Адаптацию и смягчение последствий необходимо решать вместе, чтобы максимизировать сопутствующие выгоды и избегать компромиссов, а также избегать действий, которые ограничивают эффективность будущей адаптации или смягчения последствий. [сноска 132] Природные решения могут сыграть свою роль в решении этих проблем. Например, использование естественного управления наводнениями наряду с традиционными средствами защиты от наводнений может иметь дополнительные преимущества адаптации, такие как уменьшение эффекта городского теплового острова и соединение областей обитания диких животных, что позволяет видам перемещать свои ареалы по мере изменения условий.
Пример: Кидбрук-Виллидж, Гринвич
[сноска 140]
Агентство по охране окружающей среды является официальным консультантом в системе планирования и ежегодно отвечает на тысячи консультаций.Благодаря нашим фактическим данным, техническим навыкам и партнерской работе мы согласовываем инвестиционные и пространственные планы, чтобы места боролись с изменением климата, создавали более здоровую окружающую среду и становились более устойчивыми к риску наводнений. Мы работаем в разных масштабах, поддерживая стратегическое взаимодействие, например, над местными планами, наряду с советами по планированию и индивидуальными консультациями. Наши ответные меры сосредоточены на обеспечении соблюдения аспектов, связанных с экологическими рисками и рисками наводнений в государственной политике планирования и развития, а также на предоставлении рекомендаций по возможностям достижения экологических результатов.
На территории Кидбрук-Виллидж Агентство по окружающей среде работает с Berkeley Group, чтобы с самого начала обеспечить устойчивость к изменению климата в этой схеме площадью 109 гектаров. Схема разделена на 6 этапов в течение 20 лет, чтобы обеспечить 5 000 новых домов, магазинов, кафе, медицинских учреждений, школ, зеленых насаждений и новой железнодорожной станции. Меры по обеспечению устойчивости включают 35 гектаров высококачественных зеленых насаждений и SuDS , включая пруды и водно-болотные угодья. Центральное место в генеральном плане Кидбрук-Виллидж занимает новый парк Кататор, который соединится с парком Сатклифф, чтобы обеспечить «зеленый хребет» застройки.
Мы проводим стратегическую и партнерскую работу, консультируя по вопросам политики и соответствующих рекомендаций и передовой практики, чтобы помочь обеспечить широкое достижение таких экологических результатов.
Заключение
По мере того, как люди во всем мире сталкиваются с двойными чрезвычайными ситуациями, связанными с климатом и биоразнообразием, устойчивость ставится во главу угла роста и адаптации городских территорий, что открывает огромные возможности для здоровья и благополучия миллиардов людей сейчас и в будущих поколениях.
Экологическое неравенство снижает способность людей наслаждаться и улучшать свою жизнь, а следовательно, и потенциал общества к инновациям и решению наиболее насущных проблем.
Пандемия COVID-19 высветила это неравенство и подчеркнула важность хорошего качества воздуха и доступа к городским зеленым и синим зонам для физического и психического благополучия. Это также показало нам важность подготовки к ожидаемым и неожиданным событиям.
Руководители городов, планировщики, сообщества и граждане могут проложить путь к инклюзивному и устойчивому будущему в пределах ресурсов планеты.
Выбирая мазь, нужно отталкиваться, прежде всего, от принципов первой помощи – она заключается в обеспечении покоя конечности и прикладывании льда к пораженному суставу, следовательно, нужны охлаждающие мази. Однако помимо этого есть и другие критерии, на которые следует опираться. Рассмотрим их:
Стадия травмы. При свежей травме, как было сказано выше, нужно прикладывать лёд или использовать охлаждающие или болеутоляющие мази на основе НПВС. Через несколько дней после получения травмы можно мазать разогревающие мази для усиления кровотока. Однако это не обязательно – лечение, чаще всего, заключается в раннем начале физических упражнений, в результате которых кровообращение усилится естественным образом. Однако если подвижность сустава все ещё сильно нарушена или движения вызывают боль, перед выполнением упражнений можно нанести небольшое количество разогревающей мази.
Состояние кожи. Мази не рекомендуется применять на открытых ранах – это может вызвать всасывание препарата в кровь и сильное раздражение, а также усилить боль.
Наличие склонности к аллергии. Есть люди, иммунная система которых слишком бурно реагирует на какие-либо вещества. У них может возникнуть реакция на любой компонент препарата – в том числе и на красители, ароматизаторы и др. Перед применением мази желательно провести пробу на небольшом участке тела и оценить реакцию.
Место травмы. Например, разогревающие мази не рекомендуется наносить на шею. Очень часто вместо приятного тепла такие мази приносят сильное жжение и даже боль. Кожа на шее – тонкая и чувствительная, существует риск получить ожог. Кроме того, при нанесении на любую часть тела (спина, бедра, предплечья, плечи и др.) возможно появление жжения, которое усиливается при движении. А вот охлаждающие мази действуют более мягко, их можно наносить на любую часть тела, в том числе на места с нежной кожей – кисти рук, лодыжки и щиколотки.
При лечении растяжений применяются лекарства с различными действующими веществами и разным механизмом действия, однако все они направлены на уменьшение боли, снятие воспаления и ускорение восстановления после травмы.
Полезные материалы по выбору
Часто задаваемые вопросы
Каковы симптомы растяжения связок?
Растяжение и разрыв связок могут наблюдаться при переломах и вывихах. Рассмотрим симптомы, характерные для обычного растяжения:
1. Боль при движении в суставе (при переломе – невозможность пошевелить поражённой конечностью) или при наступании на ногу.
2. Отёк вокруг пораженного сустава, гематома на месте сустава или ниже.
3. При полном разрыве связки, как ни странно, сустав становится слишком подвижные. При неполном разрыве движение ограничено.
4. В момент травмы можно услышать характерный звук треска или хлопка.
При наличии подобных симптомов рекомендуем обратиться к специалисту, для точной диагностики.
Как правильно лечить растяжение связок?
Чаще всего лечение консервативное и направлено на восстановление подвижности сустава, “заживление” и восстановление связок. Процесс лечения растяжения (не разрыва) включает следующие моменты:
1. Наложение бинтовой повязки на поврежденный сустав.
2. В первые 2-3 дня – прикладывание льда или применение охлаждающих, обезболивающих мазей.
3. Возвышенное положение конечности.
4. Когда начнёт спадать отек, нужно начинать выполнять упражнения.
Острый период растяжения, как правило, проходит за 1-2 недели, после чего требуется поддерживающее лечение.
Задать свой вопрос
Рейтинг лучших мазей от растяжений мышц и связок
10. Бом-Бенге
Самая бюджетная
Страна: Россия
Цена: 31 Р
Рейтинг (2021): 9
Состав этой мази полностью идентичен мази БенГей, однако стоит она в разы дешевле. К тому же, по сравнению с вышеуказанной мазью, Бом-Бенге противопоказан детям. Средство отлично подойдет при свежих спортивных травмах в результате интенсивных тренировок, таких как боли в мышцах, растяжение ахиллова сухожилия (самого мощного сухожилия в организме, которое начинается от пятки и идет чуть ли не до середины голени), а также при воспалительных заболеваниях суставов – артритах тазобедренного, коленного и всех других суставов.
Достоинства
Возможно применение в I-II триместрах беременности
Поможет при ревматических болях
Можно применять во время простуды
Недостатки
Противопоказана детям
9. Кетонал
Лучшая обезболивающая
Страна: Германия
Цена: 366 Р
Рейтинг (2021): 9
Крем попал в наш обзор потому, что в его состав входит один из самых сильных НПВС – кетопрофен. Показания и противопоказания у него такие же, как и остальных нестероидных средств. Он подойдёт для сильных болей, вызванных не только травмами, но и невралгией – болью по ходу нерва. Интересные противопоказания к препарату – аллергия на солнцезащитные средства и парфюмерию, а также пребывание в солярии во время курса лечения и в течение 2 недель после его окончания. Поэтому если вы думаете, какую мазь купить при сильной боли, и у вас нет противопоказаний к кетопрофену – выбирайте его.
Достоинства
Существует несколько лекарственных форм (капсулы – таблетки – свечи – крем)
Не оказывает негативного влияния на сустав
Не накапливается в организме
Недостатки
Противопоказан детям до 15 лет
Беременным и кормящим
Побочные эффекты
8. Вольтарен Эмульгель
Помогает лучше дешёвого диклофенака
Страна: Швейцария
Цена: 418 Р
Рейтинг (2021): 9
Вольтарен – одна из лучших мазей от растяжений от известного швейцарского производителя. В составе содержится диклофенак, обладающий сильными противовоспалительными свойствами и являющийся одним из самых безопасных при разумном применении . Препарат применяется не только при мышечных и суставных болях, но и при таком серьёзном заболевании, как ревматоидный артрит, при котором наблюдаются сильные боли и деформация суставов, приводящая к инвалидности. Диклофенак способен затормозить этот процесс.
Достоинства
Возможно применение в I-II триместре беременности
Снимает отёк
Поможет при неврите
Можно применять при варикозе
Недостатки
Противопоказания
7. Лиотон 1000
Возможно применение у беременных (под контролем врача)
Страна: Италия
Цена: 385 Р
Рейтинг (2021): 9
Нетипичный препарат в нашем топе. Чаще всего он применяется для лечения варикоза, т. к. гепарин, входящий в состав в качестве активного вещества, способен не только растворять уже имеющиеся тромбы, но и предотвращать появление новых. Активно используется для рассасывания синяков и гематом, которые нередко возникают после получения травмы. Зачастую именно они являются причиной болевого синдрома.
Достоинства
Уменьшает отек тканей
Оказывает противовоспалительное действие
Подойдет при “шишках” после инъекций
Недостатки
Противопоказания
6. Дип рилиф
Лучшая охлаждающая
Страна: Великобритания
Цена: 332 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Отличная мазь английской марки, в которой содержится не только охлаждающий, но и обезболивающий компонент – ибупрофен ( один из самых безопасных НПВС). Средство эффективно обезболивает пораженную область и снимает отек за счет сужения сосудов в результате охлаждения, а также оказывает противовоспалительный эффект за счет содержания ибупрофена. Благодаря этой комбинации, средство применяется при самых разных травмах – не только при растяжениях, но и при воспалении околосуставной сумки в суставах рук, ног (в т.ч. коленный и тазобедренный сустав). Возможно применение при межреберной невралгии, когда боль возникает в грудной клетке по ходу нервов.
Достоинства
Широкий спектр применения
Не жжет кожу
Эффект после первого применения
Экономно расходуется
Возможно применение в I-II триместре беременности
Недостатки
Противопоказан детям до 14 лет и кормящим
5. БенГей
Один из самых безопасных
Страна: Россия
Цена: 298 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Идеальное средство при мышечных болях. За счет входящего в состав ментола крем оказывает разогревающий и сосудорасширяющий эффект, тем самым ускоряя выведение продуктов жизнедеятельности клеток и молочной кислоты и способствуя быстрому наступлению облегчения. В состав также входит обезболивающий компонент – на случай, если болеутоляющего эффекта ментола было недостаточно.
Достоинства
Можно применять до 4 раз в день
Увеличивает объем движений в суставах
Существует форма для спортсменов
Снимает мышечный спазм
Недостатки
4. Никофлекс
Самая профессиональная
Страна: Венгрия
Цена: 284 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Популярное среди спортсменов средство, которое применяется не только для лечения растяжений, но и для предотвращения их появления. Чаще всего Никофлекс применяется бодибилдерами, пауэрлифтерами и т.д. – то есть, при тяжелых видах спорта, сопровождающихся повышенным риском травматизации. Препарат оказывает местнораздражающее действие (расширение кровеносных сосудов и улучшение питания клеток организма за счет разогревания), а также обезболивающее и рассасывающее действие.
Достоинства
Не оставляет следов на одежде
Комплексный эффект
Экономно расходуется
Не вызывает раздражения кожи
Недостатки
Запах понравится не всем
3. Апизартрон
Лучшая согревающая
Страна: Германия
Цена: 287 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Мазь содержит в своём составе апитоксин, и для медиков это название говорит само за себя. На латыни apis – это пчела. Следовательно, в составе содержится пчелиный яд – главное действующее вещество. Он снижает свертываемость крови и оказывает разогревающее действие, способствуя рассасыванию синяков. Кроме того, мазь усиливает кровоток поврежденной области, поэтому она быстро поможет “встать на ноги”. Качественный и сравнительно недорогой препарат, достойный места в нашем топе.
Достоинства
Можно использовать детям с 6 лет
Мало противопоказаний
Недостатки
Противопоказан при беременности и лактации
2.
Капилар
Подходит при варикозе
Страна: Россия
Цена: 130 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Самое лучшее средство для лечения свежих травм – оно обладает охлаждающим эффектом. Раннее нанесение крема на пораженную область поможет не только уменьшить болевые ощущения, но и предотвратить появление отека и гематомы, в результате которых боль может усилиться. Средство можно применять как при травмах, так и при отеках и усталости в ногах (например, при варикозном расширении вен).
Достоинства
Цена
Широкий спектр действия
Отсутствие серьезных противопоказаний (кроме аллергии)
Повышает тонус вен
Недостатки
1. Спецмазь
Лучшая для детей
Страна: Россия
Цена: 99 Р
Рейтинг (2021): 9.5
Отличное средство с широким спектром применения. В его состав входят самые разнообразные компоненты: например, муравьиный спирт оказывает разогревающее и раздражающее действие, за счет чего усиливается поступление питательных веществ и кислорода к месту травмы, а экстракт алоэ вера оказывает антисептический и регенерирующий эффект. За счет большого количества действующих веществ крем-бальзам можно применять не только для обезболивания при травмах, но и для ускорения заживления ран.
Достоинства
Цена
Широкий спектр применения
Подходит детям с рождения
Хорошие отзывы покупателей
Отличный состав
Комплексный эффект
Недостатки
Эластичный пластырь для спортсменов спасет от растяжений
Как правило, спортивная травма сразу ассоциируется с растяжением связок, мышц, сухожилий. Риску «заработать» растяжение подвержены и профессиональные спортсмены, и любители. Самые распространённые причины растяжений:
Высокие или чрезмерные нагрузки на мышцы и суставы;
Падения;
Резкие движения.
Не секрет, что во время ежедневных и длительных тренировок спортсмены испытывают серьезные физические нагрузки, а падения и стремительные движения для некоторых видов спорта и вовсе обычное дело. Это характерно для всех контактных видов спорта, а также горнолыжного спорта, биатлона, гимнастики и т.д. Чаще всего случаются растяжения:
Голеностопного сустава и стопы;
Коленного сустава;
Лучезапястного сустава;
Мышц спины;
Мышц паха.
Нередко страдают шея, плечи, предплечья. Чтобы минимизировать риск растяжения или устранить его неприятные последствия используют специальный пластырь для спортсменов (тейп). В этой статье мы расскажем, как пластырь для спортсменов предотвращает и лечит растяжения.
Кинезиотейпирование при растяжениях
На растяжение указывают следующие признаки:
Боль при выполнении какого-либо движения;
Боль при прикосновении;
Отек;
Ограничение подвижности;
Покраснение, гематома.
Диагностировать растяжение обязательно должен врач-травматолог.
Стабильность суставам дают сильные мышцы, связки и сухожилия. Для уменьшения вероятности их травмирования целесообразно использовать эластичный пластырь для спортсменов (кинезиологический тейп), потому что он обеспечивает им фиксацию и поддержку, снижает нагрузку на них. При этом он совершенно не ограничивает естественный диапазон движений.
За счет чего это возможно?
Кинезио тейп представляет собой хлопковую ленту с гипоаллергенным клеем на акриловой основе и имеет эластичность аналогичную эластичности кожи. При соприкосновении с кожей клеевой слой активизируется и оказывает положительное сенсорное воздействие на нее. Кожа под тейпом приподнимается, нормализует кровообращение и лимфоток.
В случае растяжений легкой и средней степени тяжести тейп, прежде всего, служит как пластырь от боли. Для спортсменов это очень важно, так как при наличии болевого синдрома тренироваться запрещено и опасно. Кинезиологический тейп в короткие сроки (3-5 дней) устраняет его, останавливает воспаление, снимает отек. Терапевтический эффект длится в течение всего времени ношения тейпа, не мешая спортсмену двигаться, принимать душ, тренироваться в воде.
Начиная с 2008 года, когда кинезио тейпы стали популярны во всем мире, неудивительно видеть спортсменов, да и активных любителей спорта, «украшенных» такими пластырями. Они позволяют не прерывать тренировки, участвовать в соревнованиях, и просто с удовольствием заниматься любимым видом спорта. Часто применяются цветные пластыри для спортсменов. Например, они могут сочетаться со спортивной формой или символизировать флаг страны спортсмена.
Техника тейпирования растяжений
Для кинезиотейпирования растяжений используют мышечную, связочную, лимфатическую и коррекционную техники. Часто аппликации выполняются I и Y-образными пластырями.
Больше всего растяжениям подвергаются голеностоп и колено. Это актуально для легкоатлетов, футболистов, лыжников, а также гимнастов и тяжелоатлетов. Легко получить такого рода растяжения при занятиях бегом, фитнесом и в тренажерном зале.
Голеностоп легко и быстро тейпируется I-тейпами, наложенными в виде «восьмерки». В зависимости от подвижности сустава определяется направление тейпирования. Для нормализации кровотока и уменьшения опухоли накладывают лимфа-тейп. Для этого два одинаковых I- тейпа разрезаются на 4-5 тонких полосок с сохранением основания в 4 см. Основа накладывается в направлении ближайших лимфатических узлов без натяжения, а тонкие полоски наклеиваются волнообразно с минимальным натяжением. Аналогично накладывается другой тейп. При этом сначала пластырь крепится с дорсальной стороны, а затем с фронтальной.
Тейпирование колена часто делают Y-тейпами, накладывая их вокруг коленной чашечки. В зависимости от растяжения может использоваться один или два эластичных пластыря.
Купить пластырь для спортсменов можно в магазине FysioTape, а научиться тейпированию все желающие могут на доступных мастер-классах, которые ведут сертифицированные специалисты-профессионалы!
Возможно Вас также заинтересует…
Средства от растяжений и ушибов
Hemofarm [Хемофарм]
IPOK cosmetic [Ипок косметик]
Twins Tec [Твинс Тэк]
Бионорма-Фарм ООО
Дина+
Тульская фармацевтическая фабрика
Фирма Здоровье
Фора-Фарм
Кинезио-тейп от растяжений – Vortex Foosball
Кинезио-тейп – средство №1 в мире по восстановлению мышц, связок и сухожилий после травмы. Избавляет от крепатуры, синяков, растяжений, ушибов и растяжек на коже.
Кинезио лента – это своеобразная панацея в лечение и профилактики различных видов травм в большом спорте, фитнесе и домашних тренировках. Кроме того, кинезио тейпинг назначают беременным женщинам в качестве поддерживающего корсета на живот, который предотвращает появление растяжек на коже и убирает нагрузку с поясницы.
Кинезио ленту в домашних условиях применяют после внезапной бытовой травмы или домашних тренировок. Например, кинезио лента спасет вас от боли при растяжении и надрыве мышечных волокон, ускорит процесс заживления и восстановления нормальных функций. Поможет убрать крепатуру и боль при закачке мышц.
Кинезио лента не боится воды и пота, с ней можно ходить в бассейн, заниматься фитнесом до 5 дней. Затем ленту меняют, если есть необходимость в повторном наложении.
Что такое кинезио лента, механизм работы?
Кинезио ленту изобрел японский врач Кензо Касе как лучшую замену бандажам, эластичным бинтам, корсетам и прочим поддерживающим средствам для восстановления после травм, операций в спортивной медицине. Она состоит из чистого натурального хлопка и гипоаллергенного клея. Кинезио тейпинг используют даже на чувствительной коже у жутких аллергиков!
Благодаря засекреченному плетению нитей кинезио лента максимально растягивается, не рвется и не деформируется во время носки.
Принцип работы кинезио тейпа обусловлен максимальной поддержкой кожи и мышц, не мешающей движениям. После наложения ленты кожа приподнимается, облегчается лимфодренаж и усиливаются регенеративные процессы, так как идет постоянное нервное раздражение травмированного места. Также кинезио поддерживает мышцы, забирает лишнюю нагрузку, помогает кровообращению.
Как использовать кинезио ленты?
Существует несколько вариантов наложения кинезио ленты в зависимости от того, какую проблему вам нужно решить: в нерастянутом и растянутом виде от одного конца мышцы к другому. Поэтому перед самостоятельным наложением кинезио ленты рекомендуем ознакомиться с анатомией человека – расположением мышц – или проконсультироваться у врача.
Чтобы поддержать мышцы, вам нужно наклеить кинезио пластырь от самого начала мышцы возле сустава до самого конца, где мышечное брюшко переходит в сухожилие и прикрепляется.
Чтобы убрать синяки, кинезио ленту клеят на всю площадь поврежденного места, порезав ленту на тонкие полосочки. Накладывать как сетку йодом.
Чтобы избавиться от крепатуры, боли и растяжения, наносите кинезио ленту слегка растянутой по ходу травмированной мышцы (области).
Крем Аэртал® при растяжении связок: лечение с комфортом
Травмы
Причины растяжения связок
На первый взгляд кажется, что растяжение связок, удерживающих сустав – это типичная спортивная травма. Ведь именно в спорте, особенно в его игровых видах, человек часто сталкивается с нагрузками на руки или ноги, превышающими возможности мышц и связок. Однако растяжения нередки и в быту. К ним могут привести неловкий подворот ноги, неустойчивость высоких каблуков или неудачный прыжок, например, с подножки автобуса. Особенно страдают от растяжения связки суставов, которые чаще испытывают большие нагрузки – лучезапястного, голеностопного или коленного1.
Связки – это особые образования из соединительной ткани, которые удерживают сустав, ограничивая его подвижность в определенных направлениях. Когда в травматичной ситуации кости, образующие сустав, вынуждены двигаться неестественно, то есть за пределами этого ограничения, связка под нагрузкой растягивается и может даже разорваться частично или полностью.
Симптомы растяжения связок
Травмированный сустав беспокоит болью и ограничением функций. Если произошло повреждение связок суставов ноги – на нее больно, часто невозможно наступать. Особенно болезненны вращательные движения сустава. Практически сразу на месте растяжения возникает отек, а через несколько часов – кровоподтек или синяк. При полном разрыве связок сустав выворачивается под неестественным углом.
Лечение растяжения связок
В первую очередь нужно убедиться, что не произошло более серьезной травмы – разрыва связок или перелома. На них могут указывать неестественные движения конечностей, разболтанность сустава, его движение в непривычных направлениях. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Восстановление после растяжения связок обычно занимает от 1 до 4 недель2.
В течение ближайшего времени после травмы необходимо:
обеспечить поврежденному суставу покой и неподвижность;
охладить место травмы, приложив лед или сделав холодный компресс, эту процедуру нужно повторять 3-4 раза в день;
наложить тугую повязку, чтобы стабилизировать сустав;
во время отдыха надо стараться занимать такое положение, чтобы место травмы было выше головы, это улучшит отток крови и уменьшит отек.
Для облегчения боли, уменьшения отека и предотвращения развития гематомы при растяжении связок можно применять нестероидные противовоспалительные мази, кремы или гели, например крем Аэртал® на основе ацеклофенака.
Преимущества крема Аэртал®
Крем Аэртал® – это оригинальный европейский препарат на основе ацеклофенака. Он применяется местно, для купирования боли, предотвращения развития отека и эритемы, уменьшения воспаления растянутых связок. Его установленная клиническая эффективность при травмах опорно-двигательного аппарата дополняется хорошей переносимостью.
Благодаря микронизированной форме действующего вещества и специальной основы крем Аэртал® обладает особыми свойствами:
ацеклофенак проникает в очаг воспаления;
крем быстро впитывается, не оставляя жирных следов на одежде;
ацелофенак накапливается в области нанесения и действует длительно.
Для обеспечения лечебного воздействия необходимо наносить крем массирующими движениями на область пострадавшего сустава 3 раза в день. Количество крема зависит от размера поврежденной области.
1 Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 71.
2 Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 72.
О креме
Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.
Хронические боли
Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов
Боль в колене: симптомы, причины, лечение
признаки растяжения, что делать, лечение
Связки соединяют ткани суставов и костей и состоят из соединительных волокон. Несмотря на эластичность и прочность, в результате травмы они могут внезапно повредиться. Это чревато не только растяжением, но и частичным либо полным разрывом. Небольшое растяжение удается вылечить самостоятельно, а при разрывах обязательно нужно посетить врача. Учитывая, что после травмы непрофессионалу сложно понять, насколько серьезно повреждение, желательно сразу обратиться в травмпункт и пройти обследование.
Растяжение не считают серьезной травмой, и правильный уход обеспечит быстрое выздоровление без последствий. Но если недооценить серьезность травмы и не оказать своевременно при растяжении связок первую помощь, бывают и осложнения. Понять, что предпринятых мер недостаточно, можно по таким симптомам, проявляющимся в первые 3 дня:
повысилась температура;
боль нарастает;
сохраняется либо усиливается ограничение подвижности;
проявляется отечность и покраснение кожи.
Перечисленные симптомы — повод срочно обратиться к врачу!
Основные причины и признаки растяжения связок
Растяжению подвергаются связки на ногах в области коленного и голеностопного сустава, реже — на локтевом сгибе. Часто травмы возникают в результате физической активности, во время прыжков и бега. Причина — в резких движениях без предварительного разогрева мышц. Кроме того, растяжение голеностопа случается в результате ношения неудобной обуви. Нередко жертвами становятся любительницы высоких неустойчивых каблуков. При растяжении возникает сильная боль, слабость в мышцах возле поврежденного сустава, отек, иногда гематома (синяк) из-за подкожного кровоизлияния. Движения усиливают болевые ощущения.
Ощущения при разных степенях растяжения
Лечение назначается в зависимости степени растяжения связок. Зная симптомы, можно примерно определить тяжесть повреждения, оказать первую помощь и принять решение о срочности вызова медиков.
С учетом числа поврежденных связок и мышечных тканей выделяют 3 степени:
Легкая травма с несильной болью, отека практически не бывает. Растяжение не мешает двигаться и заниматься привычными делами. Особого лечения не требуется, но желательно снизить нагрузку до выздоровления.
Средняя тяжесть повреждений с одиночными разрывами тканей. Боль постоянная, есть гематомы и отеки. Лечение займет около 1–2 месяцев в домашних условиях под контролем травматолога.
Полный разрыв тканей, сильная боль, многочисленные гематомы и отеки. Требуется срочная врачебная помощь в стационаре. При тяжелом растяжении прогноз неблагоприятный. Восстановление займет много времени.
Этапы реабилитации
При серьезном растяжении врач назначает комплексное лечение, чтобы облегчить состояние пострадавшего и ускорить процесс восстановления. Назначаются медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Длительность лечения зависит от степени повреждения, возраста и особенностей здоровья пациента, а также от того, была ли оказана первая помощь после травмы.
Медикаменты назначаются для уменьшения болевого синдрома и избавления от отека. Как правило, врачи выписывают обезболивающие мази и противовоспалительные препараты. После того как отечность спадет, назначают согревающие препараты локального действия. Дополняют терапию ангиопротекторами и рассасывающими мазями.
Для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, а также ускорения восстановления и предупреждения осложнений в виде ускоренного срастания тканей, хромоты и иных негативных последствий, назначают следующие физиопроцедуры:
криотерапию;
электрофорез;
ультразвук;
УВЧ;
магнитные токи;
амплипульстерапию.
Травматолог или физиотерапевт определит длительность и количество процедур.
Меры профилактики
Для предупреждения растяжения связок нужно соблюдать следующие рекомендации травматологов:
выбирать комфортную повседневную обувь;
использовать специальную спортивную обувь и аксессуары для защиты связок во время повышенных нагрузок;
регулярно делать зарядку или гимнастику, поддерживая тонус связок и мышц;
избегать физического перенапряжения;
на скользкой дороге двигаться медленно и аккуратно.
Лечебная физкультура: базовые принципы выполнения упражнений
Начинать лечебную физкультуру можно только с разрешения травматолога. В некоторых случаях простые упражнения можно выполнять уже спустя 3 дня после травмы, но активно тренироваться начинают примерно через месяц с момента повреждения. Упражнения подбираются инструктором с учетом характера и степени травмы. Цель — улучшить циркуляцию крови, укрепить мускулатуру и связки. Если на занятии возникает боль, зарядку останавливают и переносят на следующий день. Совсем исключать из реабилитации зарядку нельзя: мышцы и связки заменятся соединительной тканью, что ограничит их подвижность.
Растяжка — важнейшая часть лечебной физкультуры. Она необходима, чтобы избежать спазма травмированных мышц и связок. Как правило, упражнение длится 15 секунд, а за день нужно повторить его 2–3 раза. При хронических травмах продолжительность растяжки увеличивают до 30 секунд, а число повторов до 3–5 раз за день. Если вы все делаете правильно, то на следующий день не почувствуете боли. Если же возникает дискомфорт, это говорит о перенапряжении мышц, и интенсивность растяжки снижают.
Правильная доврачебная помощь
При растяжении связок оказание первой медицинской помощи сводится к таким мероприятиям:
Обеспечить покой пострадавшему — усадить или уложить так, чтобы поврежденная конечность не двигалась. Чтобы снизить отечность, желательно чуть приподнять руку или ногу.
Приложить холод. Это уменьшит отек и болевой синдром. В пакет насыпают лед, если его нет, используют грелку с холодной водой. Прикладывают к поврежденному участку на 15 минут, делают получасовой перерыв и повторяют. Хорошо, если есть специальная охлаждающая повязка, обеспечивающая безопасный холод в течение 2 часов.
Защитить от перегрузки. Больной сустав фиксируют эластичным бинтом.
Мази и противовоспалительные средства от боли и отеков следует применять только по назначению специалиста.
Перечисленных мер первой помощи при растяжении связок вполне достаточно, чтобы уменьшить боль. В следующие 2 дня важно обеспечить поврежденной конечности фиксацию и покой. За это время боль и отек должны снизиться до минимума. Далее остается начать постепенно и понемногу нагружать конечность. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели.
Советы специалистов-травматологов
Растяжение часто случается у спортсменов, поэтому в их аптечке постоянно есть средства для устранения боли, иммобилизации сустава и скорейшего выздоровления. Травматологи рекомендуют всем людям пополнить аптечку специальными медицинскими изделиями, которые могут пригодиться в случае травмы.
Самофиксирующийся эластичный бинт при растяжении — отличное решение для лечения поврежденных сухожилий. Изделие изготавливается из ткани особой структуры, не имеет в своем составе латекса (только полиамид, хлопок и вискозу). Остается лишь подобрать подходящую ширину бинта и всегда иметь его под рукой. В отличие от обычных эластичных бинтов, новые медицинские перевязочные материалы обладают стойкостью к стерилизации, обработке рентгеном, высоким температурам (можно прогладить утюгом), пропускают воздух и отводят влагу от кожи.
Травматологи рекомендуют не только спортсменам, но и всем активным людям купить самофиксирующийся современный бинт. Затраты окупятся его долгим сроком службы — даже при многоразовом использовании материал сохраняет форму. Если потребуется первая помощь при растяжении связок, этот бинт выручит и взрослого, и ребенка, и пожилого человека.
Пластырь от растяжений и ревматических болей
№
Магазин
Остаток на 15.06.2021
1
г. Сергиев Посад, Ул 1-я Рыбная, 19 /22, ТЦ Маяк Телефон: 8 (495) 255-49-00
График работы: Пн-Пт с 10.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00
м. Лермонтовский проспект, адрес Лермонтовский проспект, д. 19, корпус 1, помещение Д-5 Телефон: 8 (495) 255-01-19
График работы: пн-вс 10.00-21.00
6
6
г. Железнодорожный, Привокзальная площадь, д 1, стр 2 Телефон: 8 (495) 255-56-60
График работы: Пн-Пт с 9.00 до 21.00 Сб-Вс с 10.00 – 20.00
11
7
м. Академическая, ул Профсоюзная, дом 3, первый этаж, пом. 113 Телефон: 8 (495) 255 02 08
График работы: Пн-Пт 10.00 – 21.00 Сб-Вс 10.00 – 20.00
22
8
м. Алтуфьево, Алтуфьевское шоссе, 84 Телефон: 8 (495) 255 46 00
График работы: пн-вс – с 10 до 21
6
9
м. Бабушкинская, ул. Енисейская, д. 11. Телефон: 8 (495) 255-18-62
График работы: пн-вс – с 9 до 21
9
10
м. Беляево, ул. Профсоюзная, 104 Телефон: 8 (495) 255 57 47
График работы: пн-пт – с 10 до 21 сб-вс – с 10 до 20
12
11
м. Бибирево, ул. Плещеева, д 4, корп1, стр2. рынок «ГранПлюс», наш павильон находится на улице, на территории рынка. Телефон: 8 (495) 255-08-98
График работы: Пн-Вс с 10 до 20
2
12
м. Войковская, Ленинградское шоссе, д.9, корпус 1 Телефон: 8 (495) 255-08-81
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20
м. Комсомольская, Комсомольская площадь, д. 2, выход к Казанскому вокзалу, зал ожидания 3 Телефон: 8 (495) 255-07-29
График работы: Пн-Вс с 10.00 до 21.00
6
15
м. Коломенская, проспект Андропова, 26 Телефон: 8 (495) 255 79 90
График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20
9
16
м. Крылатское, Осенний бульвар, д. 20, корп.1 Телефон: 8 (495) 255-18-08
График работы: пн-пт – 10 до 21, сб – вс 10 до 20
10
17
м. Кузьминки, ул. Юных Ленинцев, дом 83, корпус 4 Телефон: 8 (495) 255-31-20
График работы: пн-вс с 10 до 20
15
18
м. Курская, ул. Земляной вал, д. 20, строение 3 Телефон: 8 (495) 255-18-63
График работы: пн-вс – с 10 до 21
15
19
м. Люблино, ул. Совхозная, д. 39 Телефон: 8 (495) 255-32-33
График работы: пн-вс – с 9 до 21
8
20
м.Марьино, Новочеркасский бульвар, д. 55 к 2 Телефон: 8 (495) 255-02-09
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20
10
21
м.Митино, ул. Митинская 33 Телефон: 8 (495) 255-43-00
График работы: пн-вс – с 10 до 21
3
22
м. Молодежная, ул Ельнинская, дом 23 Телефон: 8 (495) 255-77-23
График работы: с 10 до 20
6
23
м. Новые Черемушки, ул. Профсоюзная д.56 Телефон: 8 (495) 255-22-40
График работы: пн-вс – с 10 до 21
17
24
м. Новогиреево, Свободный проспект, д. 33 Телефон: 8 (495) 255-17-07
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20
19
25
г. Реутов, ул. Южная д. 10а, ТЦ Курс Телефон: 8 (495) 255-79-23
График работы: пн-вс 10.00 – 21.00
6
26
м. Октябрьское поле, г. Москва, ул. Маршала Малиновского, д. 8 Телефон: 8 (495) 255 01 65
График работы: Пн-Вс 10.00-21.00
9
27
м. Парк Культуры, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 8/5 Телефон: 8 (495) 255-18-35
График работы: Пн-Пт с 9.00 до 21.00 Сб-Вс 10.00-20.00
7
28
м. Планерная, ул. Планерная, д. 7, пав. 85. Телефон: 8 (495) 255-14-67
График работы: пн-вс – с 10 до 20
12
29
м. Пражская, ул. Красного маяка, д 2 Телефон: 8 (495) 255 01 52
График работы: пн- пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00
7
30
м. Савеловская, ул. Новослободская д. 62, корп.1 Телефон: 8 (495) 255-21-22
График работы: Пн-Вс – с 10 до 20:45
9
31
м. Свиблово, ул. Снежная, д 21/1 Телефон: 8 (495) 255-20-50
График работы: Пн-Вс 10.00-21.00
6
32
м. Сокол, г. Москва, ул. Ленинградский проспект 78, к1, вход в наш магазин с улицы Балтийская Телефон: 8 (495) 255 39 40
График работы: Пн-Пт 10.00-21.00 Сб-Вс 10.00-20.00
8
33
м. Таганская, Таганская улица, 1/2 стр 2 Телефон: 8 (495) 255-01-83
График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00
17
34
м. Теплый стан, ул Профсоюзная, д. 129 А, павильон А16, -1 этаж Телефон: 8 (495) 255-02-47
График работы: пн-вс с 10.00 до 21.00
8
35
м. Улица Скобелевская, бульвар Адмирала Ушакова, д. 8 Телефон: 8 (495) 255-51-10
График работы: пн-пт 10.00-21.00 Сб-вс 10.00-20.00
4
36
м. Университет, площадь Джавахарлала Неру, дом 1, ТЦ «Универ-Сити», Телефон: 8 (495) 255-10-27
График работы: пн-вс – с 10 до 21
9
37
м. Цветной Бульвар, улица Цветной бульвар, д. 21с1 Телефон: 8 (495) 255-27-70
График работы: пн-пт 10.00-21.00, сб-вс 10.00-20.00
7
38
м. Чертановская, ул. Чертановская, д. 1Г, ТК “Свод”, пав. 2 Телефон: 8 (495) 255-18-59
График работы: пн-вс – с 10 до 21
13
39
м. Щёлковская, ул. 9-я Парковая, владение 61а, стр.1 Телефон: 8 (495) 255-72-22
График работы: пн-пт – с 10 до 21, сб-вс – с 10 до 20
9
40
м. Щукинская, ул. Маршала Василевского д 15 Телефон: 8 (495) 255-14-48
График работы: пн-пт с 10 до 21 сб-вс с 10 до 20
9
41
м. Юго-Западная, пр. Вернадского, 105 корп.4. Телефон: 8 (495) 255-77-76
График работы: пн-вс – с 10 до 21
10
42
г. Балашиха, Микрорайон Балашиха-1, ул. Парковая, 9, торец дома напротив магазина Дочки Сыночки, остановка ЦПКО, рядом центральный парк ТЦ Пирамида Телефон: 8 (495) 255-18-93
График работы: пн-вс – с 10 до 20
г. Королёв, проспект Королева, дом 14, стр 6 Телефон: 8 (495) 255-36-75
График работы: Пн-Вс с 10 до 20
10
45
г. Мытищи, ул. Колонцова, дом 2 (рядом с супермаркетом Верный) Телефон: 8 (495) 255-41-02
График работы: Пн-Вс 10-21
8
46
г. Одинцово, Вокзальная ул. д.2 ТЦ Андромеда Телефон: +7 (495) 255-01-44
График работы: Пн-Пт 10.00-20.00, Сб-Вс 10.00-19.00
9
47
г. Подольск, Московская область, Революционный проспект, 16 Телефон: 8 (495) 255 12 19
График работы: Пн-Вс 10.00-20.00
6
48
г. Пушкино, ТЦ Пушкинский, ул Тургенева, дом 1, 1 этаж. Телефон: 8 (495) 255-15-40
График работы: Пн-Вс с 10 до 20
6
Растяжения – Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медицинского осмотра врач проверит, нет ли отека и болезненных мест на пораженной конечности. Местоположение и интенсивность боли могут помочь определить степень и характер повреждения.
Рентген может помочь исключить перелом или другое повреждение кости как источник проблемы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для диагностики степени травмы.
Лечение
Для немедленного самостоятельного лечения растяжения связок попробуйте R.I.C.E. подход – отдых, лед, сжатие, перепад высот:
Остальное. Избегайте действий, которые вызывают боль, отек или дискомфорт. Но не избегайте любой физической активности.
Лед. Даже если вам нужна медицинская помощь, немедленно нанесите лед на место. Используйте пакет со льдом или мягкую ванну со льдом и водой в течение 15-20 минут каждый раз и повторяйте каждые два-три часа, пока вы бодрствуете, в течение первых нескольких дней после травмы.
Компрессия. Чтобы остановить отек, сожмите пораженную область эластичной повязкой до тех пор, пока опухоль не прекратится. Не заворачивайте его слишком плотно, иначе вы можете затруднить кровообращение. Начните оборачиваться с конца, самого далекого от вашего сердца. Ослабьте бинт, если боль усиливается, область онемения или опухоль появляется ниже области, на которую наложено переноска.
Высота над уровнем моря. Поднимите травмированный участок выше уровня сердца, особенно ночью, чтобы сила тяжести уменьшила отек.
Также могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие).
По прошествии первых двух дней осторожно начните использовать травмированный участок. Вы должны увидеть постепенное постепенное улучшение способности сустава поддерживать ваш вес или вашей способности двигаться без боли. Восстановление после растяжения может занять от нескольких дней до месяцев.
Физиотерапевт может помочь вам максимизировать стабильность и прочность травмированного сустава или конечности.Ваш врач может посоветовать вам обездвижить эту область корсетом или шиной. При некоторых травмах, таких как разрыв связки, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Подготовка к приему
Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.
Что вы можете сделать
Вы можете написать список, который включает:
Подробное описание симптомов
Информация о ваших медицинских проблемах
Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:
Как именно вы двигались, когда произошла травма?
Вы слышали или чувствовали хлопок или щелчок?
Когда это произошло?
Какие домашние процедуры вы пробовали?
Вы когда-нибудь раньше травмировали эту часть тела?
Если да, то как это произошло?
Сентябрь25, 2020
Лечение растяжений и деформаций | Врачи неотложной помощи
Может быть, вы заскользили в дом слишком быстро или перетянули спину, помогая переехать на выходных? Если вы испытываете боль, синяк, отек или воспаление, вам помогут специалисты службы неотложной помощи. По словам доктора Терри Баззарда, медицинского директора компании Physician Immediate Care, «важно, чтобы травма была оценена медицинским работником как можно раньше, чтобы разработать эффективный план лечения.«Так что, будь то незначительное напряжение или болезненное растяжение связок, мы можем помочь вам избавиться от беспокойства, чтобы вы могли вернуться к своей жизни.
Что такое растяжение связок?
Растяжение связок – это растяжение и / или разрыв связки, которая представляет собой жесткую полосу соединительной ткани, соединяющую конец одной кости с другим. Связки работают, чтобы стабилизировать и поддерживать суставы тела. Растяжения обычно возникают в результате прямого или косвенного удара, который выбивает сустав из положения. Растяжение связок делится на три категории: легкие, средние и тяжелые, и перечисленные ниже симптомы могут проявляться во всех случаях.Когда происходит растяжение связок, вы обычно чувствуете трещину или трещину в суставе.
Симптомы растяжения включают:
Боль
Ушиб
Вздутие
Воспаление
Что такое штамм?
Растяжение – это повреждение мышцы и / или сухожилия. Сухожилия – это связки ткани, которые прикрепляют мышцы к кости. Деформации обычно вызваны чрезмерным использованием мышцы или сухожилия. Штамм делится на три категории: легкие, средние и тяжелые, и вы можете испытывать любые или все эти симптомы во всех случаях.
Симптомы деформации включают:
Боль
Мышечный спазм
Слабость мышц
Вздутие
Воспаление
Растяжение или растяжение, что хуже?
Один технически не хуже другого. Растяжения влияют на сухожилия (проще всего запомнить, что sTrains = сухожилия или мышцы), а растяжения влияют на связки. И сухожилия, и связки являются соединительными тканями, и оба измеряются по степени тяжести.У вас может быть легкое растяжение или сильное растяжение, или наоборот.
Стоит ли мне пойти к врачу?
Если вы испытываете легкие симптомы растяжения или растяжения, вы обычно можете лечить их покоем, льдом, сжатием и возвышением (также известное как терапия R.I.C.E.). Однако мы рекомендуем вам обратиться к врачу, чтобы максимально эффективно вылечить травму. «При надлежащем и своевременном уходе большинство растяжений и растяжений излечиваются без осложнений без каких-либо долгосрочных осложнений», – говорит д-р.Канюк.
Вы можете зайти и обратиться к одному из наших врачей в отделении неотложной медицинской помощи, который поможет оценить тяжесть вашей травмы. Наша медицинская бригада обеспечивает отличную помощь при самых разных травмах, и при этом нет необходимости в записи. Щелкните здесь, чтобы найти ближайшую к вам клинику, или здесь, чтобы узнать больше о спектре предоставляемых нами услуг.
Источники:
Клиника Мэйо, «Растяжения и растяжения», https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprains-and-strains/basics/definition/con-20020958
Американская академия хирургов-ортопедов, «Растяжения, деформации и другие травмы мягких тканей», https: // orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
Восстановление после растяжения связок голеностопного сустава
Достаточно простой оплошности, и внезапно у вас вывихнута лодыжка. Растяжение связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата у людей всех возрастов, спортсменов и бездельников. Травма возникает, когда одна или несколько связок лодыжки растягиваются или разрываются, вызывая боль, отек и затруднения при ходьбе. Многие люди пытаются вылечить травмы лодыжки и не обращаются за медицинской помощью.Но если растяжение связок голеностопного сустава вызывает больше, чем легкую боль и отек, важно обратиться к врачу. Без надлежащего лечения и реабилитации сильно травмированная лодыжка может плохо зажить и потерять диапазон движений и стабильность, что приведет к повторным растяжениям и увеличению времени простоя в будущем.
Анатомия растяжения связок голеностопного сустава
Наиболее распространенным типом растяжения связок голеностопного сустава является инверсионная травма или боковое растяжение связок голеностопного сустава. Стопа перекатывается внутрь, повреждая связки наружной голеностопного сустава – переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку и заднюю таранно-малоберцовую связку.(Связки – это связки из фиброзной ткани, которые соединяют кость с костью; см. Иллюстрацию.)
Связки голеностопного сустава
Менее распространены растяжения связок внутренней голеностопного сустава (медиальное растяжение связок голеностопного сустава) и синдесмотические растяжения, которые повреждают большеберцовые связки – связки, которые соединяют две кости ноги (большеберцовую и малоберцовую) чуть выше лодыжки. Синдесмотические растяжения, которые чаще всего возникают в контактных видах спорта, особенно часто вызывают хроническую нестабильность голеностопного сустава и последующие растяжения связок.
Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, сколько повреждений оно вызывает и насколько нестабильным становится сустав в результате. Чем тяжелее растяжение связок, тем дольше восстанавливается (см. «Степени тяжести растяжения связок голеностопного сустава»).
Степень тяжести растяжения связок голеностопного сустава
Уровень серьезности
Повреждение связок
Симптомы
Время восстановления
1 класс
Минимальное растяжение, без разрывов
Умеренная боль, отек и нежность.Обычно синяков нет. Нет совместной нестабильности. Нетрудно переносить вес.
1–3 недели
2 класс
Частичный разрыв
Умеренная боль, отек и нежность. Возможны синяки. Нестабильность суставов от легкой до умеренной. Некоторая потеря диапазона движений и функций. Боль при нагрузке и ходьбе.
3–6 недель
3 класс
Полный разрыв или разрыв
Сильная боль, отек, болезненность и синяк.Значительная нестабильность и потеря функции и диапазона движений. Неспособность выдерживать вес или ходить.
Несколько месяцев
Источник: адаптировано из материалов Maughan KL, «Ankle Sprain», UpToDate, version 14.3, и Ivins D, «Acute Ankle Sprain: An Update», American Family Physician (15 ноября 2006 г.), Vol. 74, № 10, с. 1714–20.
Первая цель – уменьшить боль и отек, а также защитить связки от дальнейших повреждений.Обычно это означает принятие классического режима RICE – покой, лед, сжатие и подъем. Если вы испытываете сильную боль и отек, дайте лодыжке как можно больше отдыха в течение первых 24–48 часов. В это время погрузите ступню и лодыжку в холодную воду или приложите пакет со льдом (обязательно накройте лодыжку полотенцем, чтобы защитить кожу) на 15–20 минут три-пять раз в день или до тех пор, пока не начнется отек. утихнуть.
Чтобы уменьшить отек, сожмите лодыжку эластичной повязкой, например бинтом ACE или эластичным рукавом для щиколотки.В сидячем положении поднимите лодыжку как можно выше – до уровня бедра, если это возможно. В первые 24 часа избегайте всего, что может увеличить отек, например горячего душа, горячих компрессов или тепловых массировок. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек, а также ускорить выздоровление.
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не легкие или не улучшаются вскоре после травмы. Он или она может захотеть немедленно увидеть вас, если ваша боль и отек сильные, или если лодыжка онемел или не выдерживает нагрузки.Он или она осмотрит лодыжку и стопу и может манипулировать ими различными способами, чтобы определить тип растяжения и степень травмы. Это обследование можно отложить на несколько дней до исчезновения отека и боли; тем временем продолжайте режим RICE.
Рентген обычно не используется для оценки травм лодыжки. Проблемы со связками являются источником большинства болей в лодыжках, и связки не выявляются на обычных рентгеновских снимках. Для выявления переломов клиницисты используют набор правил, названных Оттавскими правилами для лодыжек, в честь канадской команды, разработавшей их, для определения участков стопы, в которых боль, болезненность и неспособность переносить вес указывают на перелом.Обзор исследований с участием более 15 000 пациентов показал, что правила Оттавы выявляют пациентов с переломами лодыжек более чем в 95% случаев.
Чтобы полностью оправиться от растяжения связок голеностопного сустава, вам необходимо восстановить нормальный диапазон движений голеностопного сустава и укрепить его связки и поддерживающие мышцы. Исследования показали, что люди быстрее возвращаются к своей обычной деятельности, если их лечение направлено на восстановление функции голеностопного сустава – часто с помощью шин, скобок, тейпов или эластичных повязок – а не иммобилизации (например, использования гипсовой повязки).Эта стратегия, называемая функциональным лечением, обычно включает три фазы: режим RICE в первые 24 часа для уменьшения боли, отека и риска дальнейших травм; упражнения на объем движений и укрепляющие упражнения в течение 48–72 часов; и тренировки для улучшения выносливости и равновесия после того, как восстановление идет полным ходом.
Как правило, вы можете начать упражнения на подвижность и растяжку в течение первых 48 часов и должны продолжать до тех пор, пока не освободитесь от боли, как до растяжения. Начните выполнять упражнение сидя на стуле или на полу.По мере улучшения состояния растянутой лодыжки вы можете переходить к упражнениям стоя. Если через две-четыре недели ваши симптомы не улучшатся, возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту или другому специалисту.
Упражнения для восстановления функций и предотвращения травм
Диапазон движений, растяжка и укрепление: первые 1-2 недели
Гибкость. Положите пятку поврежденной стопы на пол.Потяните пальцы ног и ступню к телу как можно дальше. Релиз. Затем направьте их как можно дальше от тела. Релиз. Повторяйте как можно чаще в первую неделю.
Алфавит на щиколотке. Положив пятку на пол, большим пальцем ноги напишите все заглавные буквы алфавита, сделав буквы как можно большими.
Надавить, оттянуть назад. Оберните вокруг стопы эластичную ленту или трубку, слегка натягивая ее (A). Отожмите пальцы ног вниз и вниз. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз. Привяжите один конец ремешка к ножке стола или стула (B). Другой конец оберните вокруг стопы. Медленно подтяните ступню к себе. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сидя на полу, с эластичной лентой или трубкой, обвязанной вокруг травмированной ступни и закрепленной вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню наружу.Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сядьте на пол, скрестите ноги, подложив под нее травмированную ступню. Обернув эластичную ленту или трубку вокруг травмированной ступни и закрепив ее вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню внутрь. Повторить 30 раз.
Растяжка и укрепление: 3–4 недели
Растяжка стоя. Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены. Поместите травмированную ступню за другую ступню пальцами вперед. Пятки должны быть опущены, а заднее колено выпрямлено. Медленно согните переднее колено, пока не почувствуете растяжение икр в задней ноге. Удерживайте 15–20 секунд. Повторить 3–5 раз.
Растяжка сидя. Оберните эластичную ленту или трубку вокруг подушечки стопы. Удерживая колено прямо, медленно потяните за ленту, пока не почувствуете растяжение верхней части голени.Задержитесь 15 секунд. Повторить 15–20 раз.
Подъемы. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену для равновесия. Поднимитесь на цыпочки. Задержитесь на 1 секунду, затем медленно опуститесь в исходное положение. Повторить 20–30 раз. По мере того, как вы становитесь сильнее, выполняйте это упражнение, удерживая вес только на травмированной стороне, пока вы опускаетесь.
Растяжки. Встаньте, поставив пальцы ног и подушечку пораженной стопы на книгу или край лестницы. Ваша пятка должна быть оторвана от земли. Для равновесия используйте стену, стул или поручень. Держите вторую ногу позади себя, слегка согнув колено. Медленно опустите пятку. Удерживайте позицию 1 секунду. Вернитесь в исходное положение. Повторяйте до 15 раз несколько раз в день. Это упражнение может вызвать сильную нагрузку на лодыжку, поэтому получите разрешение своего врача, прежде чем выполнять его.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Растяжение или растяжение: симптомы, причины и лечение
Растяжение и растяжение связаны с повреждением мягких тканей тела, включая связки, сухожилия и мышцы. Это распространенные травмы, которые имеют общие симптомы, но затрагивают разные части тела.Часто люди могут лечить растяжения и растяжения в домашних условиях.
Растяжение связок – это чрезмерно растянутые, разорванные или перекрученные связки. Связка – это жесткая полоса из фиброзной ткани, которая соединяет кости с другими костями или хрящами. Связки обычно располагаются вокруг суставов. Обычно растяжение связок включает запястья, лодыжки, большие пальцы рук и колени.
Растяжение – это чрезмерное растяжение, разрыв или скручивание сухожилия или мышцы. Сухожилие – это прочный шнур из фиброзной ткани, соединяющий мышцы с костями. Обычно напряженные области включают ноги, колени, ступни и спину.
Растяжение связок обычно возникает внезапно вокруг сустава. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, сколько тканевых волокон поражено. Симптомы включают:
боль
припухлость
синяк
ограниченное движение вокруг сустава
невозможность приложить вес к суставу или использовать его как обычно
ощущение «хлопка» во время травмы
A Напряжение также может возникать внезапно, но может развиваться со временем. Симптомы включают:
боль или болезненность
отек
синяк
мышечные спазмы или спазмы
мышечная слабость
ограниченное движение в области
Наиболее частыми причинами растяжения связок являются падение, скручивание или травма. сустав.Эти типы травм могут привести к выходу сустава за пределы его нормального диапазона движений, разрыву или растяжению связок при этом.
Ситуации, которые могут привести к растяжению связок, включают:
ходьба или бег по неровной поверхности
внезапное скручивание или поворот
падение и приземление на запястье или кисть
занятия ракеткой
травмы от контактных видов спорта
Штаммы могут возникать внезапно (острые) или медленно развиваться с течением времени (хронические).
Причины острого напряжения включают:
поднятие тяжелого предмета
бег, прыжки или бросание
скольжение или падение
Причины хронического напряжения включают занятия спортом и действия, которые включают повторяющиеся движения, такие как гребля, теннис или бег. Сидение или стояние в неудобном положении в течение длительного времени также может вызвать хроническое напряжение.
Важно следовать четырехэтапному протоколу RICE как для растяжений, так и для растяжения, чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на пораженный участок:
RICE означает:
Отдых : Прекратите любые упражнения или физические нагрузки и избегайте перенесение любого веса на пораженную конечность.
Лед : прикладывайте лед к травме на срок до 20 минут каждые 2–3 часа. Люди могут использовать пакеты с замороженными овощами, если у них нет пакетов со льдом.
Компрессия : Чтобы уменьшить отек, человек может наложить на пораженный участок повязку или спортивную ленту. Ослабьте повязку, если область онемел или усилилась боль.
Высота : По возможности держите травмированный участок выше уровня груди.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (Motrin IB или Advil), также могут помочь уменьшить боль и отек.
Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает какое-либо из следующих состояний, связанных с растяжением или растяжением:
боль и отек, усиливающиеся со временем
боль и отек, которые не проходят при лечении в домашних условиях
лихорадка или озноб
трудности при ходьбе или стоянии без боли
ограничение подвижности и гибкости вокруг сустава или пораженной области
онемение или покалывание в пораженной области
деформация или симптомы нестабильности сустава / конечности
Люди могут помочь предотвратить растяжение связок и растяжения:
Укрепление мышц вокруг суставов : Регулярные упражнения на кондиционирование и устойчивость могут укрепить скелетный каркас и помочь предотвратить травмы.
Как следует разогреться перед тренировкой : разминка мышц увеличивает диапазон их движений и помогает избежать травм и разрывов соединительной ткани.
Носите соответствующую обувь. : Обувь с соответствующей опорой может помочь защитить голеностопные и коленные суставы.
Будьте осторожны с окружающей средой : Остерегайтесь скользких или неровных поверхностей или препятствий, которые могут стать причиной аварии, чтобы предотвратить травмы.
Делайте перерывы : Слишком долгое сидение или стояние в одном положении или выполнение повторяющихся действий может вызвать чрезмерную нагрузку на мышцы.Люди могут делать регулярные перерывы и растягиваться, чтобы расслабить мышцы.
Не все растяжения связок можно предотвратить, но при надлежащем последующем уходе люди могут гарантировать, что они не вызовут необратимых повреждений или осложнений.
Растяжения и растяжения легкой и средней степени тяжести должны зажить от 2 дней до 1 недели. После этого важно обеспечить хорошую опору для пораженной части тела, чтобы избежать дальнейших травм.
Для заживления тяжелых растяжений и растяжений может потребоваться больше времени.В некоторых случаях человеку может быть полезно обратиться к физиотерапевту, чтобы восстановить диапазон движений.
Растяжение лодыжки: правильное лечение | Заболевания стопы и голеностопного сустава
Что такое растяжение лодыжки?
Растяжение связок голеностопного сустава – это травма, при которой связки вокруг лодыжки чрезмерно растягиваются или разрываются. Это одна из самых распространенных спортивных травм. В большинстве случаев стопа перекатывается наружу или внутрь, и вы чувствуете резкую боль в лодыжке. Это отличается от так называемого высокого растяжения связок голеностопного сустава, состояния, которое затрагивает другой набор связок, расположенных выше голеностопного сустава.
Растяжение лодыжек часто возникает, когда вы занимаетесь спортом, который требует быстрой смены направления, например, баскетбол или футбол. Вы также можете перекатить ногу при беге по неровной игровой поверхности или приземлившись на ногу другого игрока.
Признаки и симптомы вывиха лодыжки
Основными симптомами растяжения связок голеностопного сустава являются:
Боль, усиливающаяся при прикосновении к щиколотке или вставании на нее
опухшая лодыжка с синяком или изменением цвета кожи в месте травмы
Как лечить растяжение связок голеностопного сустава
Растяжение лодыжки обычно лечится нехирургическим путем с помощью раннего вмешательства и, в некоторых случаях, физиотерапии.Очень важно уменьшить отек сразу после травмы. Стандартное немедленное лечение известно как протокол RICE, что означает:
Остальное
Лед
Сжатие
Высота
Остальное
Как только вы получите травму, сядьте или лягте и снимите вес со ступни.
Лед
Прикладывайте лед или медицинский пакет со льдом к лодыжке на 20 минут (не дольше), по крайней мере, два раза в день или каждые два часа.Делайте это в течение трех дней после травмы лодыжки.
Компрессия
Носите компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек и помочь связкам голеностопного сустава заживать в их естественном положении. Если лодыжка остается опухшей в течение более длительного периода времени, связки могут зажить в растянутом положении. Это может ослабить их и привести к отдельному состоянию, известному как нестабильность голеностопного сустава. Примерно у одного из 10 человек, которые растягивают лодыжку, развивается это состояние либо из-за разрыва связки, либо из-за того, что они не эффективно уменьшают отек в процессе заживления.
Высота
Сидя или лежа, держите лодыжку выше уровня сердца. Делайте это по несколько часов каждый день.
Обезболивающее
Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие. Лучше всего подходят НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), поскольку они также уменьшают отек.
Реабилитация
При более серьезных растяжениях может быть рекомендована физиотерапия.Ваш терапевт может помочь вам выбрать подходящий уровень, тип и время выполнения упражнений, которые помогут вам укрепить лодыжку и восстановить равновесие и гибкость, не вызывая повторной травмы лодыжки.
Как скоро мне следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную умеренную или сильную боль, отек или синяк после применения вышеуказанных процедур в течение трех-пяти дней. Но если боль или другие симптомы очень сильны, вам следует как можно скорее обратиться к ортопеду или врачу спортивной медицины, чтобы убедиться, что у вас нет перелома лодыжки, или узнать, достаточно ли у вас растяжение связок, чтобы потребовать специального лечения.
Можно ли ходить с вывихом лодыжки?
Вам следует ограничить весовую нагрузку, насколько позволяет комфорт, хотя бы на несколько дней, а затем увеличивать весовую нагрузку, насколько это возможно. В случае сильного растяжения связок и медленного восстановления ваш врач может назначить ботинок CAM-ходунка или фиксатор голеностопа, чтобы обеспечить защитную нагрузку.
Сколько времени нужно, чтобы зажила вывихнутая лодыжка?
Время заживления во многом зависит от тяжести растяжения. При соответствующем лечении небольшое растяжение может зажить всего за пять дней.При более тяжелых растяжениях это может занять до шести недель.
Узнать больше или записаться на прием
Изучите более подробную информацию об этом состоянии в статьях ниже. Если вы считаете, что, возможно, растянули лодыжку, и хотите обратиться к врачу, просмотрите наш список лечащих врачей или обратитесь в службу HSS Ortho Injury Care.
Назад в игру Истории пациентов
Растяжений vs.Штаммы: распознавая разницу
Возможно, вы слышали раньше как взаимозаменяемые термины «растяжение» и «растяжение», однако между ними есть ключевое различие. Прежде чем понимать разницу между растяжением и растяжением, важно понять разницу между связкой и сухожилием.
Связки – это ряды тканей, которые соединяют кости друг с другом в суставе. Ваши сухожилия – это ткани, которые соединяют кости с мышцами. Когда вы испытываете растяжение связок, вы разрываете или перетягиваете связку, тогда как при растяжении вы разрываете или перетягиваете сухожилие.
Если вы боролись с болью и считаете, что, возможно, у вас растяжение связок или растяжение, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить консультацию.
Что вызывает растяжения и деформации?
Симптомы растяжения и растяжения очень похожи, поскольку травмы очень похожи по своей природе. Вы можете испытывать отек, мышечный спазм, трудности с диапазоном движений, ограниченную гибкость или боль вокруг пораженного сустава. Однако есть одно главное различие в симптомах: при растяжении связок обычно появляются синяки вокруг пораженного сустава, тогда как при растяжении связок это не всегда.Некоторые из наиболее распространенных причин растяжения или растяжения включают:
Спортивные занятия
Скольжение и падение
Продолжительные повторяющиеся движения
Подъем тяжелых предметов
Перенапрягаться
Существуют также определенные факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на растяжение или растяжение, например, пренебрежение разминкой перед тренировкой, использование неподходящего оборудования, отработка неправильных техник, потеря формы или общая усталость.
Как лечат растяжения и растяжения?
Легкие растяжения и деформации часто лечат с помощью техники RICE: отдых, лед, сжатие и подъем. Однако, если метод RICE не работает или если боль невыносима и / или постоянна, в ваших интересах посетить врача. Врач может сделать рентген, чтобы увидеть, есть ли переломы костей. Если разрывов не обнаружено, диагнозом обычно является растяжение или растяжение.
Физиотерапия – эффективный метод лечения растяжений и растяжений.Независимо от того, как вы получили травму, наши преданные своему делу физиотерапевты могут сыграть важную роль в вашем возвращении. Один из наших лицензированных физиотерапевтов будет использовать сочетание пассивных и активных методов лечения для уменьшения боли, повышения силы и улучшения координации. Пассивные процедуры могут включать массаж, ледяную и тепловую терапию, электрическую стимуляцию или ультразвук. Активные процедуры включают целенаправленную растяжку и упражнения.
Очень распространенный тип растяжения связок – разрыв ПКС, в лечении которого доказана эффективность физиотерапии.Он также оказался успешным при лечении различных других типов разрывов, например разрывов ахиллова сухожилия или подколенного сухожилия.
Немного статистики по травмам голеностопного сустава:
Согласно WebMD, «травмы лодыжки могут случиться с каждым в любом возрасте. Однако у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет частота растяжения связок голеностопного сустава выше, чем у женщин старше 30 лет, у которых частота растяжения связок выше, чем у мужчин. Половина всех растяжений лодыжек происходит во время занятий спортом. Каждый день в США 25000 человек вывихивают лодыжку.Ежегодно более 1 миллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи из-за травм лодыжки. Наиболее частыми травмами голеностопного сустава являются растяжения и переломы связок и костей голеностопного сустава. Но вы также можете порвать или растянуть сухожилие ».
Если вы страдаете растяжением, растяжением или болями в лодыжке, свяжитесь с нашим офисом сегодня , чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам начать путь к выздоровлению. Наши опытные и сертифицированные физиотерапевты проведут комплексную оценку вашего состояния и составят индивидуальный план лечения, основанный на ваших конкретных потребностях.Избавьтесь от растяжений и растяжений с помощью естественных физиотерапевтических процедур!
Источники:
Теги: Растяжение или растяжение
Растяжение лодыжки | Ортопедия и спортивная медицина
Большинству растяжений голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Аббревиатура R.I.C.E. – хороший способ вспомнить, что делать:
.
Упереться в лодыжку , не наступая на нее.
Ice следует наносить немедленно.Удерживает опухоль. Его можно использовать в течение 20-30 минут 3-4 раза в день.
Компрессия Повязки, бинты или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку.
Поднимите лодыжку выше уровня сердца в течение первых 48 часов.
В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать гипсовый ботинок, воздушную шину и / или костыли. Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если он правильно иммобилизован.
Ваш врач может посоветовать вам включить движение на ранних этапах процесса заживления, чтобы предотвратить скованность. Даже при хроническом разрыве ваша лодыжка все еще может быть очень функциональной, потому что вышележащие сухожилия помогают сохранять стабильность и подвижность.
Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. Реабилитация может включать:
УЗИ
Электростимуляция
Активный диапазон двигательных упражнений или контролируемых движений голеностопного сустава без сопротивления
Упражнения в воде, если упражнения по укреплению на суше, такие как поднятие носков, слишком болезненны.
Допустимые упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость.
Обучение проприоцепции
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для контроля боли и воспаления.
Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко. Хирургическое вмешательство предназначено для травм, которые не поддаются безоперационному лечению, и при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и безоперационного лечения. Хирургические варианты включают:
Артроскопия – Хирург заглядывает внутрь сустава, чтобы увидеть, нет ли в суставе незакрепленных фрагментов кости или хряща или части связки.
Крестец представляет собой костное образование, состоящее из пяти неподвижно соединенных позвонков и соединяющее поясничный отдел позвоночника, копчик и тазовые кости. Крестец имеет пирамидообразную форму, основание которой обращено вверх и образует сустав с пятым поясничным позвонком, боковые стороны формируют крестцово-подвздошные сочленения, а вершина смотрит вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму и обращена в полость таза, а задняя обращена наружу и выгнута. Крестец играет значительную роль в процессе родоразрешения, поэтому у женщин он короче, шире и менее изогнутый.
рентгенография (позволяет оценить состояние костных структур, суставов, суставных хрящей по ширине суставное щели)
КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние костных структур и суставов в случаях, когда рентгенографии оказывается недостаточно, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани)
лабораторная диагностика (выявляет патологические изменения в крови, в том числе маркеры ревматических заболеваний)
УЗИ (диагностика органов брюшной полости и малого таза)
Лечение боли в крестце в ФНКЦ
Лечение боли в крестце направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.
Подход к лечению боли в крестце комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей, в том числе которых ортопед-травматолог, реабилитолог, специалист по лечению боли, физиотерапевт и другие специалисты.
Ключевые методы лечения боли в крестце
консервативная терапия (подбор эффективной и безопасной схемы обезболивающих препаратов)
Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.
Малоинвазивные методики
Лечебная блокада
Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.
Радиочастотная денервация (РЧД)
Радиочастотная денервация (РЧД) – современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.
Когда используется эта методика
При неэффективности лекарственной консервативной терапии – когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
При длительном ожидании операции – часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
При невозможности провести операцию – когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить радикальную хирургическую операцию, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;
Как проводится радиочастотная денервация – РЧД
После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.
Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая проведение болевого импульса.
причины боли в пояснице и методы лечения
Поясницей называют часть спины от нижней части грудной клетки до копчика. Боль в пояснице встречается очень часто. По статистике, время от времени боли в области поясницы испытывают примерно 90% людей. Иногда причиной боли является перенапряжение – например, после слишком интенсивных тренировок или после долгого пребывания в неудобной позе. Но в некоторых случаях она сигнализирует о серьезных нарушениях в организме.
На поясницу приходится очень большая нагрузка. В положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50 кг, в положении стоя — 100 кг, в положении сидя с выпрямленной спиной без опоры — 150 кг, а если человек сидит, сутулясь — 220 кг. Межпозвоночные диски в этой области особенно уязвимы и изнашиваются быстрее, чем в других отделах позвоночника. Поэтому при любых неприятных ощущениях в пояснице необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать более серьезных проблем с позвоночником.
Распространенные причины боли в пояснице
Если у вас болит поясница, это еще не означает, что причина кроется в позвоночнике. Боль в пояснице может быть следствием заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта. Иногда боль может ощущаться при болезнях почек и половых органов, у многих женщин поясница болит во время менструаций.
Однако наиболее распространенная причина боли в пояснице – различные заболевания и травмы позвоночника и мышц спины.
Особенно часто ее вызывает остеохондроз, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность и прочность.
Резкая, внезапно возникающая боль в пояснице может быть симптомом грыжи межпозвоночного диска или радикулита. В этих случаях боль становится сильнее при глубоком вдохе и активном движении.
Довольно часто болевые ощущения в области поясницы возникают у людей, страдающих смещением межпозвоночных дисков, сколиоз, который представляет собой искривление позвоночника, а также некоторые другие болезни роста;
Различные воспаления, такие, как ревматоидный артрит и синдром Рейтера, а также инфекционные заболевания, поражающие позвоночник и межпозвоночные диски (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс) приводят к возникновению сильных болей в области поясницы.
Их причиной также может стать опухоль, расположенная рядом с позвоночником или в спинном мозге.
Чтобы выявить основное заболевание, вызывающее боль и дискомфорт, необходимо пройти полное врачебное обследование.
Что делать при болях в пояснице, какие методы лечения существуют
При назначении консервативной терапии преследуются три основных цели: избавление от боли, составление программы лечебно-профилактических мероприятий для лечения основного заболевания, вызывающего боль, и скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни.
Какой бы ни была причина боли в области поясницы, для лечения основного заболевания чаще всего применяются медикаменты. Кроме того, врач может назначить обезболивающие препараты – в виде таблеток или мазей, а в случае сильной боли – в виде инъекций.
В качестве дополнения к ним – или в качестве альтернативы, если лечение медикаментами противопоказано – назначают курс лечебного массажа или мануальной терапии. Разумеется, массаж должен делать высококвалифицированный специалист, так как при неправильном выполнении он может принести больше вреда, чем пользы.
В последние годы пациентам, у которых болит поясница, нередко рекомендуют пройти курс иглорефлексотерапии. Этот метод очень эффективен для облегчения боли и снятия мышечного напряжения.
При многих заболеваниях позвоночника хороший эффект дают лечебная физкультура и йога, однако такие занятия ни в коем случае нельзя проводить по собственной инициативе – программа должна составляться специалистом.
Важно также соблюдать режим и не перегружать спину. Если у вас болит поясница, не следует резко поднимать тяжести, однако умеренные физические нагрузки необходимы. Старайтесь как можно чаще ходить пешком и делать небольшие перерывы во время рабочего дня, чтобы выполнить пару несложных упражнений и размяться.
Боли в области поясницы – это всегда признак заболевания, которое не пройдет само по себе. Обезболивающие таблетки лишь скрывают проблему, но не решают ее.
При адекватном лечении по мере улучшения состояния пациента боль проходит сама по себе, однако полное излечение требует времени. Чтобы облегчить боль, необходим целый курс мероприятий, которые можно осуществить только в специализированном медицинском учреждении.
Но чем бы ни была вызвана боль в пояснице, необходимо выяснить причину. Если врач долго не может установить ее, и назначает обезболивающие, есть риск запустить ситуацию. Тогда боль может перерасти в хроническую, а обезболивающие препараты вызвать привыкание.
Избавление от боли в пояснице
Одним из современных эффективных методов лечения хронической боли в современных клиниках является методика Pain Management. Суть метода заключается в серии практически безболезненных уколов в область поясницы, которые блокируют боль, разрушая нервные окончания в области воспаления. Pain Management – это возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний) во время которого, следуя рекомендациям врача, вы сможете принять необходимые меры, найти и устранить основную причину боли.
Для облегчения боли применяются и другие программы, включающие и медикаментозное лечение, и методы физиотерапии – лечебную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию, электростимуляцию, а также лечение озоном, ботокс-терапию и многое другое.
* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.
Кокцигодиния – ПроМедицина Уфа
Кокцигодиния – это появление боли в области копчика и/или заднего прохода, промежности, вызванное повреждением или воспалением ветвей копчиковых нервов. Чаще встречается у женщин. Возрастной интервал, в котором может проявляться кокцигодиния, очень широк. Чаще всего заболевание возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Причины
Основной причиной возникновения рассматриваемого заболевания является повреждение нервов, располагающихся в зоне копчика и крестца. Импульсом к развитию заболевания могут послужить травмирующие ситуации. Ими могут стать падения, ушибы в области копчика, удары по нему различными предметами. Причиной болезненных ощущений в этих случаях являются вывих или смещение копчика. Заболевание может проявиться и в том случае, если в мягких тканях в зоне расположения копчика появились рубцы, послужившие причиной возникновения воспаления мышц. Болезненные ощущения могут возникнуть спустя длительный временной интервал после получения травмы. По этой причине многие больные не связывают появившийся дискомфорт с болью в районе копчика, возникшей позднее. Поэтому так важно после получения травм обращаться в поликлинику, а не заниматься самолечением;
Еще одна причина повреждения нервов – деформации на органах малого таза, промежности и заднепроходной зоны. Данные проблемы могут послужить причиной образования сращений брюшины (оболочка, располагающаяся поверх внутренних органов). По-иному рассматриваемые образования называются спайками. Также воспалительный процесс может явиться причиной появления рубцовых деформаций;
Повлиять на развитие заболевания могут и проблемы с опорожнением кишечника. Хронические запоры и поносы ведут к перенапряжению мышц тазового дна, что также приводит к возникновению кокцигодинии;
У женщин к развитию кокцигодинии могут родовые травмы. Во время родов в клетчатке, располагающейся вокруг копчика, может произойти кровоизлияние. Через некоторое время это может привести к появлению болей в зоне копчика;
Также причиной развития заболевания могут стать:синдромом опущения промежности и проблемы с нервно-мышечным аппаратом промежности.
Симптомы
Симптомы кокцигодинии:
Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
Синдром раздраженной толстой кишки — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).
Диагностика
Существует довольно много болезней, которые могут служить причиной появления болей в области копчика. Это, к примеру, трещина заднего прохода, геморрой, воспаления в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку, воспаление седалищного нерва, заболевания позвоночного столба, гинекологические заболевания и т.д. Именно поэтому диагностика кокцигодинии является довольно сложной и требует полного и достаточно подробного обследования больного с обязательными консультациями у невропатолога, уролога и гинеколога.
При болях в области копчика проводится пальцевое исследование прямой кишки. Именно такое исследование позволяет предположить или определить причину появления заболевания еще в кабинете врача. Обычно при проведении исследования пальцем через прямую кишку врач обращает внимание на сильную болезненность в области копчика и наличие болезненного уплотнения, которое имеет вид радиального тяжа, проходящего по заднему сектору района пальпации.
Для того, чтобы установить окончательный диагноз обычно также проводятся рентгенографическое исследование крестцово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.
Лечение
Лечение кокцигодинии проводится исходя из выявленных причин возникновения заболевания. Специалисты отдают предпочтение консервативному методу лечения, который помогает в подавляющем большинстве случаев. Общие принципы заключаются в назначении комплексного лечения, в него входит физиотерапия и массажные процедуры. Широко применяют ультразвуковые технологии в сочетании с глюкокортикоидной терапией, обезболиванием и электролечением. Последняя техника основана на введении электрода в пространство прямой кишки. Хорошо помогают от мышечных спазмов массажи, подводное вытяжение, парафиновая аппликация. Задачей процедур является выправление или возвращение копчика в нормальное физиологическое состояние.
История выздоровления пациента испытывающего боль в пояснице с иррадиацией в ногу.
Дата обращения пациента: май 2016. Количество приемов: 6 Возраст пациента: 67 лет
Жалобы на боли в пояснице, боли в шее, периодические головные боли, головокружения с потерей сознания, шум в ушах, запоры.
Результат лечения: боль прошла, жалоб нет.
Описание:
Боль в пояснице беспокоит в течение 4 месяцев. Боль в области шеи и головная боль беспокоят в течения двух лет. В анамнезе падение на копчик в возрасте 20 лет. Шум в ушах беспокоит в течение трёх месяцев. На МРТ грыжа L4-L5, протрузия С5-С6. УЗДГ БЦС, компрессия позвоночных артерий с двух сторон на уровне С5-С6.
На УЗИ органов брюшной полости перегиб в теле желчного пузыря. При осмотре выявлена дисфункция крестцово-копчикового сочленения, функциональный блок С2,С5, дисфункция L2-L3, соматическая дисфункция желчного пузыря.
Причины:
Боль связана с дисфункцией поясничного отдела позвоночника. Боль в левом бедре возникает за счёт иррадиации по ходу компрессированного нервного корешка, из-за спазма мышц поясничной области. Боли в шее связаны со смещением второго и пятого шейных позвонков. Это вызывает сдавление позвоночных артерий, ухудшение кровотока в этом регионе и провоцирует появление головной боли, головокружения и шума в ушах. Фиксация копчика, появившаяся на фоне травмы, полученной в 20 летнем возрасте провоцирует усиление головных болей и болей в пояснице. Перегиб в теле желчного пузыря ухудшает отток желчи, это негативно влияет на работу ЖКТ и вызывает запоры.
Осложнения при отсутствии лечения:
При отсутствии лечения будет усиление болей. Изменится чувствительность нижних конечностей: возникнет онемение, жжение и боли. Ожидается прогрессирование головных болей, головокружений, появление коллаптоидных состояний (обмороки). Произойдет формирование желче-каменной болезни.
Лечение:
Проведено 6 остеопатических сеансов. Проведён курс лечебного массажа, даны рекомендации по образу жизни, питанию, ЛФК. После первого сеанса пациент почуствовал уменьшение боли в шейном отделе, уменьшение головокружений, иррадиация в ногу прошла. После четвёртого сеанса головокружение не беспокоит, головная боль значительно уменьшилась, боль в поясничной области не беспокоит, стул нормализовался. После шестого сеанса – жалоб нет. Рекомендована лечебная физкультура, сбалансированное питание, контрольный осмотр через 6 месяцев.
Лечение проводила врач Устина М.С в филиале по адресу г. Самара, ул. Губанова 20а.
Автор: Устина Маргарита Сергеевна
Болезни копчика
Болезни копчика | Причины | Как называется болезнь копчика | Болезнь копчика у женщин | Лечение | Методы экстренного избавления от боли | Кокцигодиния: Чем лечить у мужчин | Болезни копчика у женщин: Обследование и лечение |
Мы вспоминаем о нем лишь тогда, когда копчик болит: ушиб или воспаление напоминают, какая важная роль у этого малоприметного органа. Боль может разливаться по всей тазовой области, доставлять дискомфорт в покое и при движении. А может причинять вовсе неудобные страдания, о которых пациенты часто стесняются сказать вслух. И напрасно! Существуют технологии, способные быстро, буквально за один визит избавить от деликатной проблемы.
Записаться
МЦ «Доктор Ост» специализируется на лечении заболеваний позвоночника различной локализации, в том числе копчикового отдела. А также владеет новейшей технологией лечения тазовых болей методом ботулинотерапии. Если после ушиба прошло больше месяца, а боль продолжается, и если тазовые боли беспокоят по неясной причине, – не терпите и не думайте, что это навсегда! Не нужно рассказывать о деликатных симптомах при записи на прием. Просто запишитесь на консультацию к неврологу Оксане Владимировне Кузиной в Челябинске.
ОТКУДА БЕРУТСЯ БОЛЕЗНИ КОПЧИКА
Копчик – нижний отдел позвоночника, несколько сросшихся позвонков. Его функции:
гармонизация работы позвоночника, перераспределение нагрузок;
участие в движениях тазобедренных суставов;
защита и поддержка расположенных рядом внутренних органов: мочевой пузырь, половые органы, прямая кишка;
облегчение родов.
Симптомы и лечение болезней копчика делятся по причинам возникновения:
травмы. Наиболее распространённый диагноз – ушиб копчика. Лечение травм и ушибов – снятие отёка и боли, стабилизация отдела и соблюдение покоя;
причины болезни копчика у женщин часто связаны с беременностью и родами: от болей в период вынашивания до переломов при сложных родах или после родовой деятельности,когда копчик ослаблен;
защемления нервов и связанные с этим неврологические симптомы болезни копчика;
опухоли, доброкачественные и злокачественные, требуют внимания онколога, но значительно облегчить страдания можно помощью ботулинотерапии;
дегенеративные процессы в тканях копчика и около него (например, образование рубцов и спаек после операции на прямой кишке).
Кроме того, болеть копчик может из-за присутствия очага воспаления рядом: например, отдаётся боль из прямой кишки, сигнализируя о патологическом процессе.
ВАЖНО! КАК НАЗЫВАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА
Если болит спина в нижней части, это называют анокопчиковый синдром, или кокцигодиния. Болезнь копчика, которая ощущается ближе к заднему проходу, называется аноректальный синдром. Дискомфорт в этой зоне бывает разной силы и частоты, возникает на фоне травм, системных заболеваний, инфекций, некоторых движений (например, после полового акта).
Задать вопрос
БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА У ЖЕНЩИН
Интересно, что строение этого органа зависит от пола. Болезни копчика у мужчин встречаются намного реже, так как у них он крепче. Женский организм оставил копчику подвижность, чтобы облегчить рождение. В итоге орган оказался более уязвимым к разным факторам:
у женщин чаще случаются серьёзные травмы после падений;
переломы и вывихи – частые спутники сложных родов;
Менструальные боли тоже отдаются в эту зону, маскируясь у женщин под симптомы болезней копчика. Понять истинный источник боли легко: если отслеживается периодичность в соответствии с циклом, копчик здоров,а проблема,скорее всего в репродуктивной системе.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОПЧИКА ПОСЛЕ ТРАВМ
Повреждения чаще возникают у детей и спортсменов: тех, кто ведёт активный образ жизни и часто падает. Назначения будут зависеть от причин болезни копчика.
Лечение ушибленного копчика направлено на облегчение страданий, купирования спазма, боли и снятие отёка. Вывихи и подвывихи требуют вправления. При переломе, как и при ушибе копчика, лечение – обеспечение покоя пациенту. После сильных падениях предписывается постельный режим, что несложно организовать, так как столь серьёзные травмы затрудняют движения.
МЕТОДЫ ЭКСТРЕННОГО ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ БОЛИ в КОПЧИКЕ
Нередки случаи хронической болезни после ушиба копчика: дискомфорт остаётся с пациентом надолго, то затихая, то обостряясь при повышенных нагрузках. Избавиться от этого «груза» помогают современные методики лечения в МЦ «Доктор Ост»:
Нормализовать обменные процессы и снять отёчность всего за один сеанс можно интенсивной лазеротерапией. Такая методика применяется в МЦ «Доктор Ост». Это безопаснее и быстрее, чем принимать анальгетики.
расслабить хронический мышечный спазм, тем самым освободить кровеносное русло и улучшить питание тканей помогает ботулинотерапия. Всего одна инъекция по особым точкам способствует скорейшему исправлению патологической ситуации;
вытяжение позвоночника позволяет вернуть на место каждый позвонок и межпозвонковый диск – от первого шейного позвонка до копчика. Болезнь кокцигодиния у женщин и мужчин корректируется на современном аппарате ElitTraK, который находит уязвимые области и мягко выправляет положение позвонка за позвонком;
техники мануальной терапии локально воздействуют на копчик, помогая вернуть его в первоначальное положение. Техники вправления эффективны не только при лечении ушибленного копчика, но и в ситуациях вывиха и смещения позвонков:
ударно-волновая терапия помогает избавиться от спаек, разрастаний фиброзной ткани после операций по удалению кист,например, или хронических воспалительных явлений.
БОЛЕЗНЬ КОПЧИКА КОКЦИГОДИНИЯ: ЧЕМ ЛЕЧИТЬ У МУЖЧИН
Специфические боли могут возникнуть при простатите, сужении уретры, онкологии. Дискомфорт ощущается во всей области: нижняя часть спины, ягодичная зона. Это сигнал для обращения к специалистам: врачу функциональной диагностики, урологу, онкологу и неврологу. Часто бывает, после снятия спазма в тазовой области, например с помощью особой техники введения ботулина в МЦ “Доктор Ост”, нормализуется кровоток и лимфоотток. Отек и воспаление в пораженной области уходят и этого бывает достаточно, чтобы отступило спровоцированное поражением позвоночника вторичное заболевание внутренних органов.
БОЛЕЗНИ КОПЧИКА У ЖЕНЩИН: ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Устранив истинную причину кокцигодинии, можно избавиться от болезненности копчика. Женщинам после родов рекомендуется проверять состояние всего позвоночника, включая копчик. Если останутся незамеченными травмы и болезни копчика, его лечение у женщин затягивается, болевой синдром становится хроническим и снижает качество жизни. Терпеть боль не нужно, если от неё можно избавиться в МЦ «Доктор Ост» без операций и приёма лекарств всего за один визит.
сколько стоит
Лечением болезни копчика в “Доктор Ост” занимается невролог, ревматолог, ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе “Консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!
Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.
Боль в копчике отдает в ногу: причины и лечение
Копчиком называют рудиментарную часть позвоночника, представляющую собой остатки хвостовых тел, которые в организме современного человека практически утратили первоначальные функции. Однако боли в копчике существенно ограничивают возможности человека. Особенно это заметно, когда болит копчик и отдает в ноги.
Почему боль в копчике отдает в ногу
Это достаточно размытый симптом, который ставит в тупик многих людей, столкнувшихся с такой проблемой. Причины, почему болит копчик и болят ноги, могут быть самыми разными. Наиболее частыми причинами болевого синдрома под поясницей и в ногах являются:
Позвоночная или крестцовая киста
Это доброкачественное образование с характерной жидкостью, появление которого связывают со следующими причинами:
травмы;
воспалительные и дегенеративные процессы в тканях позвоночника;
кровоизлияние в позвонках;
повышенные нагрузки на позвоночник;
активность паразитов в области позвоночника.
Киста позвоночника – редкая причина, по которой болит копчик и отдает в ноги, но это опасная патология. Она может вызвать серьезные неврологические нарушения и ограничить возможности человека.
Защемление седалищного нерва
Заболевание называют также ишиасом и пояснично-крестцовой радикулопатией. Седалищный нерв идет от крестца через ягодицу до фаланг пальцев ног и является самым длинным нервом в организме человека. От защемления седалищного нерва слева или справа нередко болит копчик и отдает в левую или правую ногу. Защемление седалищного нерва происходит без его повреждения, но может закончиться воспалительным процессом. Поэтому необходимо найти причину данного симптома – это может быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа или стеноз поясничного отдела.
Остеохондроз
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда эластичность хрящевых межпозвоночных дисков нарушается, боль в копчике может отдавать в ногу. Позвонки сближаются и зажимают нервные корешки, в результате болевые ощущения появляются в ягодице и ноге.
Геморроидальные образования
При геморрое копчик болит часто, при этом отдавать в ногу боль тоже может. Данный симптом наблюдается, если геморрой осложнился следующими проблемами:
раздражение нервных окончаний: связано с рефлекторными спазмами сфинктера;
перенапряжение мышц: люди часто принимают неудобные позы, которые и вызывают данный симптом;
растяжение мышц таза: провоцирует воспаление в прямой кишке, которое сопровождается отеком и воздействием на нервные пучки.
Мало кто знает, что ноги при геморрое могут болеть не меньше, чем область копчика, поскольку пояснично-крестцовый отдел позвоночника тесно связан с нижними конечностями и органами малого таза.
Диагностика болей в копчике
Самостоятельная диагностика боли в копчике и ноге не будет эффективной без современных методов. И даже врач не сможет вам сказать, почему болит копчик и болят ноги, если проведет осмотр без комплекса необходимых обследований. Помимо консультации врача и осмотра, если болит копчик и отдает в ногу, потребуются следующие диагностические исследования:
рентгенография: назначается при подозрении на травмы пояснично-крестцового отдела;
ультразвуковое исследование: позволяет исключить или подтвердить заболевания кишечника;
магнитно-резонансная томография: исследует крестцово-копчиковый отдел позвоночника на предмет новообразований и злокачественных опухолей.
Также, чтобы понять, почему болит копчик и болят ноги, потребуется исследование предстательной железы у мужчин и МРТ органов малого таза и мочеполовой системы у женщин. Важно, чтобы при врачебном осмотре и опросе пациент подробно описал боль и сопутствующие симптомы – это позволит врачу-неврологу выбрать правильное направление в диагностике и лечении.
Как устранить боль в копчике, отдающую в ноги
Боль – это лишь симптом, для устранения которого потребуется ликвидировать причину – заболевание, его вызвавшее. Поэтому, в зависимости от того, почему болит копчик и болят ноги, врач назначает следующие методы лечения:
Массаж и иглоукалывание
Массаж прямой кишки и мышц малого таза снимает спазмы, которые возникают, когда болит копчик и отдает в ноги. А иглоукалывание нормализует кровообращение, останавливая воспалительные процессы и ускоряя выздоровление.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения показаны даже в тех случаях, когда копчик болит сильно и отдает в ноги так же интенсивно. Физиолечение оказывает мягкое воздействие на ткани и улучшает кровообращение, положительно влияя на состояние пациента. Физиолечение может проводиться только при рекомендации врача, в противном случае оно грозит нанести вред.
Нетрадиционные способы
Нетрадиционные народные методы лечения боли показаны в тех случаях, когда не получается попасть к врачу сразу. Они оказывают минимальный эффект, поэтому врачами назначаются лишь в качестве вспомогательного средства. Перед приемом народных средств следует убедиться в том, что у вас нет аллергии на них.
Хирургическое вмешательство
Обычно хирургическое лечение заболевания, из-за которого болит копчик и отдает в ноги, применяется в самых сложных случаях, когда консервативные методы не помогают. Чаще всего хирургическими методами лечат последствия перелома копчиковой кости, которая не может быть восстановлена традиционным способом и подлежит удалению.
Боли в копчике • Клиника Позвоночника доктора Разумовского
Боль в области копчика на самом деле является не таким уж и редким симптомом, как многие считают. В молодом организме хорошо выражены компенсаторные процессы, поэтому боли в этой области возникают редко даже при наличии тех или иных изменений, а вот в среднем и пожилом возрасте болевые ощущения в области копчика возникают достаточно часто, причем по совершенно разным причинам.
Попытка не обращать внимания на болевой синдром, смириться с имеющимися изменениями и продолжать жить прежней жизнью зачастую приводит к развитию серьезных осложнений или выраженному прогрессированию тех заболеваний, которые лежат в основе возникновения болевого синдрома.
Именно поэтому при возникновении болей в копчике необходимо обратиться к специалисту, пройти соответствующее обследование, установить причину возникновения болевого синдрома, и уже затем подбирать оптимальную схему терапии.
Причины болей в копчике
Наиболее частой причиной появления болевых ощущений в копчике является его травма, которая возникает вследствие занятия определенными видами спорта (довольно часто наблюдается у велосипедистов и представителей фигурного катания из-за травм), а также в зимнее время вследствие падения людей на улице.
Однако травма – далеко не единственная причина возникновения болевого синдрома в копчике, нередко соответствующие симптомы появляются и при наличии патологии во внутренних органах, преимущественно расположенных в малом тазу. Речь идет о таких заболеваниях как:
воспалительные изменения органов малого таза у женщин, прежде всего, матки и ее придатков, боль в таком случае может иррадиировать в копчик;
аденома или воспалительные изменения в предстательной железе у мужчин;
изменения в прямой кишке, в том числе воспалительные, а также возникающие на фоне хронической диареи или хронического запора;
воспалительные изменения в мочевом пузыре и мочевыводящих путях также могут стать причиной появления болевого синдром в копчике.
Более редкой причиной появления боли этой локализации являются заболевания суставов и костей.
В чем характерные проявления
Клинические симптомы во многом зависят от тех причин, из-за которых возникли боли в копчике. Так, при связи болевого синдрома с патологией кишечника нередко наблюдается усиление или уменьшение боли при дефекации, при наличии воспалительных изменений в мочеполовой системе боль нередко усиливается во время мочеиспускания.
При патологии предстательной железы болевой синдром в копчике может появляться при мочеиспускании, а при воспалительных изменениях в органах малого таза у женщин – от менструального цикла.
В определенных случаях боль наблюдается только при физической нагрузке, в других – и в состоянии покоя, усиливаться болевой синдром может при наклонах тела или определенных движениях.
В любом случае необходима оценка не только характера болевого синдрома, но и его связи с другими процессами в организме. Только всестороннее обследование, направленное на поиск причин возникновения боли, дает возможность установить правильный диагноз и использовать эффективные подходы к лечению.
Диагностика
Диагностические мероприятия сводятся к выполнению:
Рентгенологического обследования копчика, которое даёт возможность оценить структуру копчика и окружающих костей, выявить наличие изменений, в том числе переломов.
Компьютерной или магнитно-резонансной томографии, которые используются с целью оценки характера структурных изменений не только костей, но и окружающих тканей.
В зависимости от предполагаемых изменений может быть выполнен общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов малого таза, УЗИ простаты, электромиография или использоваться другие методы обследования, подбираемые врачом после консультации.
Лечебные подходы
Лечение боли в копчике нередко осуществляется с использованием исключительно обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств). Но такой подход дает возможность лишь убрать болевые ощущения, но никак не влияет на причины развития болезни.
Для немедикаментозного лечения боли в копчике, при отсутствии противопоказаний, применяется остеопатия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Эти процедуры позволяют устранить боль, восстановить кровообращение и обменные процессы в месте поражения, а также предупредить возможное появление болей в копчике в дальнейшем. и .
Боль в копчике: как ее облегчить?
Что вызывает боль в копчике и как ее облегчить?
Ответ Маргарет Мутвич, доктор медицины
Боль в копчике – боль, возникающая внутри или вокруг костной структуры в нижней части позвоночника (копчике) – может быть вызвана травмой копчика во время падения, длительным сидением на твердой или узкой поверхности, дегенеративными изменениями суставов или вагинальными роды.
Боль в копчике может казаться тупой и ноющей, но обычно становится острой во время определенных действий, таких как сидение, вставание из положения сидя в положение стоя или длительное стояние.Дефекация и секс также могут стать болезненными. У женщин боль в копчике также может вызвать дискомфорт во время менструации.
Боль в копчике, также называемая кокцигодинией или кокцигодинией, обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Тем временем, чтобы уменьшить боль в копчике, может помочь:
Наклониться вперед, сидя
Сядьте на подушку в форме пончика или клиновидную (V-образную) подушку
Приложите тепло или лед к пораженному участку
Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол и др.), Ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.) Или аспирин.
Если боль в копчике не уменьшается (хроническая кокцидиния), обратитесь к врачу.Он или она может сделать ректальный осмотр, чтобы исключить любые другие заболевания. Ваш врач может порекомендовать использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас перелом, дегенеративные изменения или, в редких случаях, опухоль.
Возможные методы лечения хронической боли в копчике:
Лечебная физкультура. Физиотерапевт может показать вам, как выполнять техники расслабления тазового дна, такие как глубокое дыхание и полное расслабление тазового дна – как при мочеиспускании или дефекации.
Манипуляции. Массаж мышц, прикрепленных к копчику, может облегчить боль. Манипуляции обычно производятся через прямую кишку.
Лекарства. Введение местного анестетика в копчик может облегчить боль на несколько недель. Некоторые антидепрессанты или противоэпилептические препараты также могут облегчить боль в копчике.
Хирургия. Во время процедуры, известной как копчикэктомия, копчик удаляется хирургическим путем.Этот вариант обычно рекомендуется только в том случае, если все остальные методы лечения неэффективны.
с
Маргарет Мутвич, доктор медицины
11 мая 2021 г. Показать ссылки
Fletcher RH. Кокцидиния (кокцигодиния). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
Frontera WR. Кокцидиния. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015 г.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
Вальдман SD. Кокцидиния. В: Управление болью. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2011. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
Продукты и услуги
Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию
.
Причины, лечение и обезболивание
Обзор
Копчик, расположенный ниже крестца, может быть серьезно поврежден при падении.
Что такое боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике, называемая «кокцидинией», – это боль внутри и вокруг небольшой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.
Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с острым концом вниз. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцидиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует положению хвоста животного, ее называют «копчик».
Что такое копчик / копчик?
Ваш копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника.К нему соединяются несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, составляющие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь. У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.
Почему болит копчик?
Боль в копчике варьируется от тупой до сильнейшей. Это может длиться неделями, месяцами, а иногда и дольше.Боль в копчике может быть вызвана тремя типами событий:
Наружная травма : Ушиб, сломанный или вывих копчика в результате падения.
Внутренняя травма : травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.
Прочие : Инфекции, абсцессы и опухоли.
Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.
Боль в копчике (кокцидинии) постоянна?
№Боль в копчике редко бывает пожизненной.
Насколько распространена боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике встречается часто.
Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают кокцидинией. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети. Согласно шкале ИМТ (индекс массы тела) люди с ожирением в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом. Вы также становитесь более уязвимыми, если теряете вес слишком быстро.
Симптомы и причины
Что вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Падение
Кто не упал на спину? Может, ноги у вас выскользнули из-под льда.Может, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись назад в своем офисном кресле и упали. Если вы сильно упали, вы можете получить синяк, сломать (перелом) или вывихнуть (выбить не на своем месте) копчик (копчик).
Повторяющееся растяжение (RSI)
Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют, чтобы вы наклонялись вперед и назад и растягивали позвоночник. Слишком частое повторение движений может привести к растяжению тканей вокруг копчика.
Беременность / роды
В третьем триместре беременности организм женщины выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком.Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать ваш копчик под правильным углом.
Ожирение
Дополнительный груз оказывает дополнительное давление на копчик. Это может вызвать отклонение копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в правильном положении.
Недостаточный вес
Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчиком о мышцы, связки и сухожилия, это может вызвать. Растирание вызывает воспаление мягких тканей.
Сиденье
Это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, растягиваться и совершать короткую прогулку. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.
Рак
Только в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Крайне маловероятно.
Каковы симптомы боли в копчике (кокцидинии)?
Симптомы кокцидинии включают:
Ноющая или колющая боль в копчике.
Более сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.
Более сильная боль при длительном сидении.
Боль при дефекации.
Боль во время секса.
Другие симптомы, которые могут возникать при кокцидинии, включают:
Депрессия.
Беспокойство.
Плохой сон.
Болезненные ягодицы.
Боль в спине.
Является ли боль в копчике (кокцидинии) признаком беременности?
По мере роста плода его вес оказывает давление на пространство таза, вызывая боль в этой области.
Может ли боль в копчике (кокцидинии) вызывать боль в прямой кишке?
Да, хроническая кокцидиния – одна из причин боли в прямой кишке.
Менструация вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Боль в копчике обычно усиливается во время менструации.
Диагностика и тесты
Как диагностируется кокцидиния (боль в копчике)?
Во-первых, после получения вашей общей истории болезни ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падение или роды.Затем он / она проведет визуальный осмотр области на предмет очевидного перелома, деформации, образования или абсцесса (инфекции).
Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцидинии)?
Для проверки на перелом:
Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид злокачественной опухоли позвоночника):
Ведение и лечение
Как лечить кокцидинию (боль в копчике)?
Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения.Из тех, кто действительно нуждается в лечении, 90% просто должны использовать домашние средства.
Домашние средства от боли в копчике (кокцидинии) включают:
Прием НПВП, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.
Уменьшение времени сидения. Наклонитесь вперед, если вам нужно сесть.
Принятие горячей ванны для расслабления мышц и облегчения боли.
Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («пончиковая» подушка) в сидячем положении.
Принимает смягчители стула для уменьшения боли при дефекации.
Растяжка и укрепление мышц поясницы и таза.
Наложение горячих или холодных компрессов на нижнюю часть спины. Применяйте не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.
Носить свободную одежду.
Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцидинии) включает:
Блокирование нервной системы в этой области – блокада копчикового нерва – с помощью обезболивающих лекарств и стероидов для уменьшения воспаления.
Лечебный массаж (обычно дает только временное облегчение).
Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.
Частичная копчикэктомия (удаление части копчика – крайне редко).
Тотальная копчикэктомия (удаление всего копчика – крайне редко).
Время восстановления после копчикэктомии может занять несколько месяцев, а может и год. К сожалению, нет гарантии, что боль пройдет, даже если кость исчезнет.Опять же, это редкая процедура.
Другие симптомы, которые могут возникать вместе с кокцидинией, такие как депрессия, беспокойство и радикулит, также должны быть устранены и лечить.
Как лечить боль в копчике (кокцидинию) у беременной женщины?
Когда вы беременны, боль в копчике – это нормально. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это потому, что растущий плод оказывает давление на кость.Физиотерапевты рекомендуют во время сна лежать на боку и сидеть на подушке для копчика. И то и другое поможет немного облегчить боль, снимая давление на копчик.
Помогает ли ходьба при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Вставание и ходьба снижает давление на копчик, уменьшая боль.
Как мне спать при боли в копчике (кокцидинии)?
Сидение, вождение автомобиля, наклоны и сон – все это зависит от боли в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество вашей жизни.Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.
Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Мануальный терапевт может помочь исправить смещение копчика, который слишком наклонен вперед или назад.
Профилактика
Как снизить риск возникновения боли в копчике (кокцидинии)?
Вы можете снизить риск возникновения боли в копчике:
Как избежать падения.Следите за тем, чтобы на полу и на дорожках не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров. Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и оборудованы перилами. Не ходите, глядя на свой мобильный телефон.
Избегать занятий, которые усугубляют симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня болит копчик (кокцидиния)?
Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая степень и сила боли между ними.Боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также при дефекации и половом акте.
Как долго у меня будет боль в копчике (кокцидинии)?
Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.
Когда я смогу вернуться на работу / учебу?
Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна отвлекать вас от повседневных дел. Если это так, обратитесь к своему врачу и сразу же запишитесь на прием.
Каковы прогнозы боли в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике – это не то, с чем просто нужно жить. Следуйте рекомендациям по лечению в домашних условиях и проконсультируйтесь с врачом о вариантах лечения в амбулаторных условиях.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Не сидите долгое время, не вставая, не совершайте короткую прогулку или не делайте пару быстрых разминок.Если вы любите кататься на велосипеде, то сейчас откажитесь от этого. Лягте на бок, когда спите. Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим врачом.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не исчезнет в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
В чем причина боли в копчике?
Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
Какой тип / марку подушечек для пончиков вы рекомендуете?
Какие домашние средства вы порекомендуете?
Как вы думаете, мне нужна операция?
Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
Вы порекомендуете мануального терапевта?
Какие еще медицинские работники могут помочь мне с болью в копчике?
Записка из клиники Кливленда
Боль в копчике неприятная, но временная.Будьте бдительны. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, прикладывайте пакеты со льдом, примите горячие ванны, возьмите пончик (подушку и, ну, вы можете также получить глазированный шоколадом) и проводите больше времени на ногах и держите эти ноги в движении. Не позволяйте кокцидинии стать невыносимой, пока не обратитесь к врачу!
Причины, лечение и обезболивание
Обзор
Копчик, расположенный ниже крестца, может быть серьезно поврежден при падении.
Что такое боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике, называемая «кокцидинией», – это боль внутри и вокруг небольшой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.
Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с острым концом вниз. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцидиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует положению хвоста животного, ее называют «копчик».
Что такое копчик / копчик?
Ваш копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника.К нему соединяются несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, составляющие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь. У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.
Почему болит копчик?
Боль в копчике варьируется от тупой до сильнейшей. Это может длиться неделями, месяцами, а иногда и дольше.Боль в копчике может быть вызвана тремя типами событий:
Наружная травма : Ушиб, сломанный или вывих копчика в результате падения.
Внутренняя травма : травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.
Прочие : Инфекции, абсцессы и опухоли.
Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.
Боль в копчике (кокцидинии) постоянна?
№Боль в копчике редко бывает пожизненной.
Насколько распространена боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике встречается часто.
Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают кокцидинией. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети. Согласно шкале ИМТ (индекс массы тела) люди с ожирением в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом. Вы также становитесь более уязвимыми, если теряете вес слишком быстро.
Симптомы и причины
Что вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Падение
Кто не упал на спину? Может, ноги у вас выскользнули из-под льда.Может, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись назад в своем офисном кресле и упали. Если вы сильно упали, вы можете получить синяк, сломать (перелом) или вывихнуть (выбить не на своем месте) копчик (копчик).
Повторяющееся растяжение (RSI)
Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют, чтобы вы наклонялись вперед и назад и растягивали позвоночник. Слишком частое повторение движений может привести к растяжению тканей вокруг копчика.
Беременность / роды
В третьем триместре беременности организм женщины выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком.Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать ваш копчик под правильным углом.
Ожирение
Дополнительный груз оказывает дополнительное давление на копчик. Это может вызвать отклонение копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в правильном положении.
Недостаточный вес
Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчиком о мышцы, связки и сухожилия, это может вызвать. Растирание вызывает воспаление мягких тканей.
Сиденье
Это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, растягиваться и совершать короткую прогулку. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.
Рак
Только в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Крайне маловероятно.
Каковы симптомы боли в копчике (кокцидинии)?
Симптомы кокцидинии включают:
Ноющая или колющая боль в копчике.
Более сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.
Более сильная боль при длительном сидении.
Боль при дефекации.
Боль во время секса.
Другие симптомы, которые могут возникать при кокцидинии, включают:
Депрессия.
Беспокойство.
Плохой сон.
Болезненные ягодицы.
Боль в спине.
Является ли боль в копчике (кокцидинии) признаком беременности?
По мере роста плода его вес оказывает давление на пространство таза, вызывая боль в этой области.
Может ли боль в копчике (кокцидинии) вызывать боль в прямой кишке?
Да, хроническая кокцидиния – одна из причин боли в прямой кишке.
Менструация вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Боль в копчике обычно усиливается во время менструации.
Диагностика и тесты
Как диагностируется кокцидиния (боль в копчике)?
Во-первых, после получения вашей общей истории болезни ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падение или роды.Затем он / она проведет визуальный осмотр области на предмет очевидного перелома, деформации, образования или абсцесса (инфекции).
Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцидинии)?
Для проверки на перелом:
Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид злокачественной опухоли позвоночника):
Ведение и лечение
Как лечить кокцидинию (боль в копчике)?
Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения.Из тех, кто действительно нуждается в лечении, 90% просто должны использовать домашние средства.
Домашние средства от боли в копчике (кокцидинии) включают:
Прием НПВП, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.
Уменьшение времени сидения. Наклонитесь вперед, если вам нужно сесть.
Принятие горячей ванны для расслабления мышц и облегчения боли.
Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («пончиковая» подушка) в сидячем положении.
Принимает смягчители стула для уменьшения боли при дефекации.
Растяжка и укрепление мышц поясницы и таза.
Наложение горячих или холодных компрессов на нижнюю часть спины. Применяйте не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.
Носить свободную одежду.
Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцидинии) включает:
Блокирование нервной системы в этой области – блокада копчикового нерва – с помощью обезболивающих лекарств и стероидов для уменьшения воспаления.
Лечебный массаж (обычно дает только временное облегчение).
Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.
Частичная копчикэктомия (удаление части копчика – крайне редко).
Тотальная копчикэктомия (удаление всего копчика – крайне редко).
Время восстановления после копчикэктомии может занять несколько месяцев, а может и год. К сожалению, нет гарантии, что боль пройдет, даже если кость исчезнет.Опять же, это редкая процедура.
Другие симптомы, которые могут возникать вместе с кокцидинией, такие как депрессия, беспокойство и радикулит, также должны быть устранены и лечить.
Как лечить боль в копчике (кокцидинию) у беременной женщины?
Когда вы беременны, боль в копчике – это нормально. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это потому, что растущий плод оказывает давление на кость.Физиотерапевты рекомендуют во время сна лежать на боку и сидеть на подушке для копчика. И то и другое поможет немного облегчить боль, снимая давление на копчик.
Помогает ли ходьба при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Вставание и ходьба снижает давление на копчик, уменьшая боль.
Как мне спать при боли в копчике (кокцидинии)?
Сидение, вождение автомобиля, наклоны и сон – все это зависит от боли в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество вашей жизни.Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.
Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Мануальный терапевт может помочь исправить смещение копчика, который слишком наклонен вперед или назад.
Профилактика
Как снизить риск возникновения боли в копчике (кокцидинии)?
Вы можете снизить риск возникновения боли в копчике:
Как избежать падения.Следите за тем, чтобы на полу и на дорожках не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров. Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и оборудованы перилами. Не ходите, глядя на свой мобильный телефон.
Избегать занятий, которые усугубляют симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня болит копчик (кокцидиния)?
Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая степень и сила боли между ними.Боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также при дефекации и половом акте.
Как долго у меня будет боль в копчике (кокцидинии)?
Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.
Когда я смогу вернуться на работу / учебу?
Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна отвлекать вас от повседневных дел. Если это так, обратитесь к своему врачу и сразу же запишитесь на прием.
Каковы прогнозы боли в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике – это не то, с чем просто нужно жить. Следуйте рекомендациям по лечению в домашних условиях и проконсультируйтесь с врачом о вариантах лечения в амбулаторных условиях.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Не сидите долгое время, не вставая, не совершайте короткую прогулку или не делайте пару быстрых разминок.Если вы любите кататься на велосипеде, то сейчас откажитесь от этого. Лягте на бок, когда спите. Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим врачом.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не исчезнет в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
В чем причина боли в копчике?
Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
Какой тип / марку подушечек для пончиков вы рекомендуете?
Какие домашние средства вы порекомендуете?
Как вы думаете, мне нужна операция?
Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
Вы порекомендуете мануального терапевта?
Какие еще медицинские работники могут помочь мне с болью в копчике?
Записка из клиники Кливленда
Боль в копчике неприятная, но временная.Будьте бдительны. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, прикладывайте пакеты со льдом, примите горячие ванны, возьмите пончик (подушку и, ну, вы можете также получить глазированный шоколадом) и проводите больше времени на ногах и держите эти ноги в движении. Не позволяйте кокцидинии стать невыносимой, пока не обратитесь к врачу!
Причины, лечение и обезболивание
Обзор
Копчик, расположенный ниже крестца, может быть серьезно поврежден при падении.
Что такое боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике, называемая «кокцидинией», – это боль внутри и вокруг небольшой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.
Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с острым концом вниз. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцидиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует положению хвоста животного, ее называют «копчик».
Что такое копчик / копчик?
Ваш копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника.К нему соединяются несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, составляющие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь. У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.
Почему болит копчик?
Боль в копчике варьируется от тупой до сильнейшей. Это может длиться неделями, месяцами, а иногда и дольше.Боль в копчике может быть вызвана тремя типами событий:
Наружная травма : Ушиб, сломанный или вывих копчика в результате падения.
Внутренняя травма : травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.
Прочие : Инфекции, абсцессы и опухоли.
Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.
Боль в копчике (кокцидинии) постоянна?
№Боль в копчике редко бывает пожизненной.
Насколько распространена боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике встречается часто.
Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают кокцидинией. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети. Согласно шкале ИМТ (индекс массы тела) люди с ожирением в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом. Вы также становитесь более уязвимыми, если теряете вес слишком быстро.
Симптомы и причины
Что вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Падение
Кто не упал на спину? Может, ноги у вас выскользнули из-под льда.Может, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись назад в своем офисном кресле и упали. Если вы сильно упали, вы можете получить синяк, сломать (перелом) или вывихнуть (выбить не на своем месте) копчик (копчик).
Повторяющееся растяжение (RSI)
Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют, чтобы вы наклонялись вперед и назад и растягивали позвоночник. Слишком частое повторение движений может привести к растяжению тканей вокруг копчика.
Беременность / роды
В третьем триместре беременности организм женщины выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком.Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать ваш копчик под правильным углом.
Ожирение
Дополнительный груз оказывает дополнительное давление на копчик. Это может вызвать отклонение копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в правильном положении.
Недостаточный вес
Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчиком о мышцы, связки и сухожилия, это может вызвать. Растирание вызывает воспаление мягких тканей.
Сиденье
Это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, растягиваться и совершать короткую прогулку. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.
Рак
Только в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Крайне маловероятно.
Каковы симптомы боли в копчике (кокцидинии)?
Симптомы кокцидинии включают:
Ноющая или колющая боль в копчике.
Более сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.
Более сильная боль при длительном сидении.
Боль при дефекации.
Боль во время секса.
Другие симптомы, которые могут возникать при кокцидинии, включают:
Депрессия.
Беспокойство.
Плохой сон.
Болезненные ягодицы.
Боль в спине.
Является ли боль в копчике (кокцидинии) признаком беременности?
По мере роста плода его вес оказывает давление на пространство таза, вызывая боль в этой области.
Может ли боль в копчике (кокцидинии) вызывать боль в прямой кишке?
Да, хроническая кокцидиния – одна из причин боли в прямой кишке.
Менструация вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Боль в копчике обычно усиливается во время менструации.
Диагностика и тесты
Как диагностируется кокцидиния (боль в копчике)?
Во-первых, после получения вашей общей истории болезни ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падение или роды.Затем он / она проведет визуальный осмотр области на предмет очевидного перелома, деформации, образования или абсцесса (инфекции).
Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцидинии)?
Для проверки на перелом:
Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид злокачественной опухоли позвоночника):
Ведение и лечение
Как лечить кокцидинию (боль в копчике)?
Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения.Из тех, кто действительно нуждается в лечении, 90% просто должны использовать домашние средства.
Домашние средства от боли в копчике (кокцидинии) включают:
Прием НПВП, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.
Уменьшение времени сидения. Наклонитесь вперед, если вам нужно сесть.
Принятие горячей ванны для расслабления мышц и облегчения боли.
Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («пончиковая» подушка) в сидячем положении.
Принимает смягчители стула для уменьшения боли при дефекации.
Растяжка и укрепление мышц поясницы и таза.
Наложение горячих или холодных компрессов на нижнюю часть спины. Применяйте не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.
Носить свободную одежду.
Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцидинии) включает:
Блокирование нервной системы в этой области – блокада копчикового нерва – с помощью обезболивающих лекарств и стероидов для уменьшения воспаления.
Лечебный массаж (обычно дает только временное облегчение).
Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.
Частичная копчикэктомия (удаление части копчика – крайне редко).
Тотальная копчикэктомия (удаление всего копчика – крайне редко).
Время восстановления после копчикэктомии может занять несколько месяцев, а может и год. К сожалению, нет гарантии, что боль пройдет, даже если кость исчезнет.Опять же, это редкая процедура.
Другие симптомы, которые могут возникать вместе с кокцидинией, такие как депрессия, беспокойство и радикулит, также должны быть устранены и лечить.
Как лечить боль в копчике (кокцидинию) у беременной женщины?
Когда вы беременны, боль в копчике – это нормально. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это потому, что растущий плод оказывает давление на кость.Физиотерапевты рекомендуют во время сна лежать на боку и сидеть на подушке для копчика. И то и другое поможет немного облегчить боль, снимая давление на копчик.
Помогает ли ходьба при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Вставание и ходьба снижает давление на копчик, уменьшая боль.
Как мне спать при боли в копчике (кокцидинии)?
Сидение, вождение автомобиля, наклоны и сон – все это зависит от боли в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество вашей жизни.Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.
Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Мануальный терапевт может помочь исправить смещение копчика, который слишком наклонен вперед или назад.
Профилактика
Как снизить риск возникновения боли в копчике (кокцидинии)?
Вы можете снизить риск возникновения боли в копчике:
Как избежать падения.Следите за тем, чтобы на полу и на дорожках не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров. Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и оборудованы перилами. Не ходите, глядя на свой мобильный телефон.
Избегать занятий, которые усугубляют симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня болит копчик (кокцидиния)?
Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая степень и сила боли между ними.Боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также при дефекации и половом акте.
Как долго у меня будет боль в копчике (кокцидинии)?
Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.
Когда я смогу вернуться на работу / учебу?
Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна отвлекать вас от повседневных дел. Если это так, обратитесь к своему врачу и сразу же запишитесь на прием.
Каковы прогнозы боли в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике – это не то, с чем просто нужно жить. Следуйте рекомендациям по лечению в домашних условиях и проконсультируйтесь с врачом о вариантах лечения в амбулаторных условиях.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Не сидите долгое время, не вставая, не совершайте короткую прогулку или не делайте пару быстрых разминок.Если вы любите кататься на велосипеде, то сейчас откажитесь от этого. Лягте на бок, когда спите. Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим врачом.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не исчезнет в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
В чем причина боли в копчике?
Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
Какой тип / марку подушечек для пончиков вы рекомендуете?
Какие домашние средства вы порекомендуете?
Как вы думаете, мне нужна операция?
Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
Вы порекомендуете мануального терапевта?
Какие еще медицинские работники могут помочь мне с болью в копчике?
Записка из клиники Кливленда
Боль в копчике неприятная, но временная.Будьте бдительны. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, прикладывайте пакеты со льдом, примите горячие ванны, возьмите пончик (подушку и, ну, вы можете также получить глазированный шоколадом) и проводите больше времени на ногах и держите эти ноги в движении. Не позволяйте кокцидинии стать невыносимой, пока не обратитесь к врачу!
Причины, лечение и обезболивание
Обзор
Копчик, расположенный ниже крестца, может быть серьезно поврежден при падении.
Что такое боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике, называемая «кокцидинией», – это боль внутри и вокруг небольшой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.
Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с острым концом вниз. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцидиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует положению хвоста животного, ее называют «копчик».
Что такое копчик / копчик?
Ваш копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника.К нему соединяются несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, составляющие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь. У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.
Почему болит копчик?
Боль в копчике варьируется от тупой до сильнейшей. Это может длиться неделями, месяцами, а иногда и дольше.Боль в копчике может быть вызвана тремя типами событий:
Наружная травма : Ушиб, сломанный или вывих копчика в результате падения.
Внутренняя травма : травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.
Прочие : Инфекции, абсцессы и опухоли.
Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.
Боль в копчике (кокцидинии) постоянна?
№Боль в копчике редко бывает пожизненной.
Насколько распространена боль в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике встречается часто.
Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают кокцидинией. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети. Согласно шкале ИМТ (индекс массы тела) люди с ожирением в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом. Вы также становитесь более уязвимыми, если теряете вес слишком быстро.
Симптомы и причины
Что вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Падение
Кто не упал на спину? Может, ноги у вас выскользнули из-под льда.Может, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись назад в своем офисном кресле и упали. Если вы сильно упали, вы можете получить синяк, сломать (перелом) или вывихнуть (выбить не на своем месте) копчик (копчик).
Повторяющееся растяжение (RSI)
Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют, чтобы вы наклонялись вперед и назад и растягивали позвоночник. Слишком частое повторение движений может привести к растяжению тканей вокруг копчика.
Беременность / роды
В третьем триместре беременности организм женщины выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком.Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать ваш копчик под правильным углом.
Ожирение
Дополнительный груз оказывает дополнительное давление на копчик. Это может вызвать отклонение копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в правильном положении.
Недостаточный вес
Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчиком о мышцы, связки и сухожилия, это может вызвать. Растирание вызывает воспаление мягких тканей.
Сиденье
Это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, растягиваться и совершать короткую прогулку. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.
Рак
Только в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Крайне маловероятно.
Каковы симптомы боли в копчике (кокцидинии)?
Симптомы кокцидинии включают:
Ноющая или колющая боль в копчике.
Более сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.
Более сильная боль при длительном сидении.
Боль при дефекации.
Боль во время секса.
Другие симптомы, которые могут возникать при кокцидинии, включают:
Депрессия.
Беспокойство.
Плохой сон.
Болезненные ягодицы.
Боль в спине.
Является ли боль в копчике (кокцидинии) признаком беременности?
По мере роста плода его вес оказывает давление на пространство таза, вызывая боль в этой области.
Может ли боль в копчике (кокцидинии) вызывать боль в прямой кишке?
Да, хроническая кокцидиния – одна из причин боли в прямой кишке.
Менструация вызывает боль в копчике (кокцидинию)?
Боль в копчике обычно усиливается во время менструации.
Диагностика и тесты
Как диагностируется кокцидиния (боль в копчике)?
Во-первых, после получения вашей общей истории болезни ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падение или роды.Затем он / она проведет визуальный осмотр области на предмет очевидного перелома, деформации, образования или абсцесса (инфекции).
Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцидинии)?
Для проверки на перелом:
Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид злокачественной опухоли позвоночника):
Ведение и лечение
Как лечить кокцидинию (боль в копчике)?
Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения.Из тех, кто действительно нуждается в лечении, 90% просто должны использовать домашние средства.
Домашние средства от боли в копчике (кокцидинии) включают:
Прием НПВП, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.
Уменьшение времени сидения. Наклонитесь вперед, если вам нужно сесть.
Принятие горячей ванны для расслабления мышц и облегчения боли.
Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («пончиковая» подушка) в сидячем положении.
Принимает смягчители стула для уменьшения боли при дефекации.
Растяжка и укрепление мышц поясницы и таза.
Наложение горячих или холодных компрессов на нижнюю часть спины. Применяйте не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.
Носить свободную одежду.
Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцидинии) включает:
Блокирование нервной системы в этой области – блокада копчикового нерва – с помощью обезболивающих лекарств и стероидов для уменьшения воспаления.
Лечебный массаж (обычно дает только временное облегчение).
Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.
Частичная копчикэктомия (удаление части копчика – крайне редко).
Тотальная копчикэктомия (удаление всего копчика – крайне редко).
Время восстановления после копчикэктомии может занять несколько месяцев, а может и год. К сожалению, нет гарантии, что боль пройдет, даже если кость исчезнет.Опять же, это редкая процедура.
Другие симптомы, которые могут возникать вместе с кокцидинией, такие как депрессия, беспокойство и радикулит, также должны быть устранены и лечить.
Как лечить боль в копчике (кокцидинию) у беременной женщины?
Когда вы беременны, боль в копчике – это нормально. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это потому, что растущий плод оказывает давление на кость.Физиотерапевты рекомендуют во время сна лежать на боку и сидеть на подушке для копчика. И то и другое поможет немного облегчить боль, снимая давление на копчик.
Помогает ли ходьба при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Вставание и ходьба снижает давление на копчик, уменьшая боль.
Как мне спать при боли в копчике (кокцидинии)?
Сидение, вождение автомобиля, наклоны и сон – все это зависит от боли в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество вашей жизни.Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.
Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцидинии)?
Да. Мануальный терапевт может помочь исправить смещение копчика, который слишком наклонен вперед или назад.
Профилактика
Как снизить риск возникновения боли в копчике (кокцидинии)?
Вы можете снизить риск возникновения боли в копчике:
Как избежать падения.Следите за тем, чтобы на полу и на дорожках не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров. Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и оборудованы перилами. Не ходите, глядя на свой мобильный телефон.
Избегать занятий, которые усугубляют симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня болит копчик (кокцидиния)?
Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая степень и сила боли между ними.Боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также при дефекации и половом акте.
Как долго у меня будет боль в копчике (кокцидинии)?
Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.
Когда я смогу вернуться на работу / учебу?
Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна отвлекать вас от повседневных дел. Если это так, обратитесь к своему врачу и сразу же запишитесь на прием.
Каковы прогнозы боли в копчике (кокцидинии)?
Боль в копчике – это не то, с чем просто нужно жить. Следуйте рекомендациям по лечению в домашних условиях и проконсультируйтесь с врачом о вариантах лечения в амбулаторных условиях.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Не сидите долгое время, не вставая, не совершайте короткую прогулку или не делайте пару быстрых разминок.Если вы любите кататься на велосипеде, то сейчас откажитесь от этого. Лягте на бок, когда спите. Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим врачом.
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не исчезнет в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
В чем причина боли в копчике?
Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
Какой тип / марку подушечек для пончиков вы рекомендуете?
Какие домашние средства вы порекомендуете?
Как вы думаете, мне нужна операция?
Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
Вы порекомендуете мануального терапевта?
Какие еще медицинские работники могут помочь мне с болью в копчике?
Записка из клиники Кливленда
Боль в копчике неприятная, но временная.Будьте бдительны. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, прикладывайте пакеты со льдом, примите горячие ванны, возьмите пончик (подушку и, ну, вы можете также получить глазированный шоколадом) и проводите больше времени на ногах и держите эти ноги в движении. Не позволяйте кокцидинии стать невыносимой, пока не обратитесь к врачу!
Кокцидиния (боль в копчике)
Кокцидиния относится к любому типу стойкой боли в копчике.
Копчик, расположенный в самом низу позвоночника, в медицине известен как копчик.Кокцидиния обычно ощущается как локальная боль, которая обычно усиливается, когда вы сидите или при любой деятельности, которая оказывает давление на нижнюю часть позвоночника.
Кокцидиния (боль в копчике) Видео Сохранить
Кокцидиния или боль в копчике – это постоянная боль внизу позвоночника, вызванная травмой или воспалением. Смотреть: Кокцидиния (боль в копчике), видео
Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно это вызвано травмой копчика или окружающей его области, например, падением назад или родами.В редких случаях инфекция или опухоль также могут вызывать боль в копчике.
В этой статье дается подробный обзор причин кокцидинии, диагностики, а также нехирургических и хирургических вариантов лечения.
объявление
Терминология кокцидинии: боль в копчике, боль в копчике …
Coccydynia может упоминаться в различных терминах, например:
Кокцигодиния
Боль в копчике
Боль в копчике
Кокциаглия
Боль в копчике
Различные термины используются для описания одного набора симптомов в копчике, которые приводят либо к постоянной боли, либо к периодической боли, связанной с физической активностью.
В этой статье:
Облегчение кокцидинии
Целью лечения кокцидинии обычно является уменьшение боли путем уменьшения давления на копчик, ослабления воспаления или мышечного напряжения, которые усиливают боль, или уменьшения болевых сигналов в мозг с помощью лекарств. Для контроля или облегчения боли в копчике обычно достаточно комбинации лечения и модификации активности
В редких случаях может быть рекомендована операция по удалению копчика полностью или частично, но операция (копчикэктомия) обычно рассматривается только в том случае, если боль сильная и по крайней мере несколько месяцев нехирургического лечения и модификации активности оказались неэффективными. в облегчении боли.
См. Обзор хирургии спины и шеи
По оценкам, 90% случаев кокцидинии разрешаются безоперационным лечением, и боль в копчике часто проходит без лечения вообще. 1 , 2
объявление
История кокцидинов
Кокцидиния имеет долгую историю недопонимания. В начале 1900-х годов кокцидиния была популярным диагнозом для всех типов болей в пояснице. Довольно экстремальное лечение, хирургическое удаление копчика (копчикэктомия), обычно применялось для лечения боли в пояснице.В лучшем случае эта операция приводила к переменным результатам.
Затем общее мнение полностью изменилось, и часто предполагалось, что, поскольку заболевание в основном поражает женщин, оно каким-то образом связано с «неврозом». Предполагалось, что если операция не сработала, то это произошло потому, что боль имела психологическое происхождение.
Исследования, в которых измерялась эффективность психотерапии в качестве лечения кокцидинии, не дали большого успеха, 3 и пришли к выводу, что кокцидиния действительно существует как заболевание.
Состояние теперь считается действительным диагнозом и рассматривается как таковое.
Список литературы
1.Nathan ST. Фишер БЭ. Робертс CS. Кокцидиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и результатов. J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-В: 1622-7.
2. Лиретт Л.С., Чайбан Г., Толба Р., Эйсса Х. Кокцидиния: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Журнал Окснера. 2014; 14 (1): 84-87.
3.Wray CC1, Easom S, Hoskinson J.Кокцидиния. Этиология и лечение. J Bone Joint Surg Br. 1991 Март; 73 (2): 335-8. (аннотация)
Кокцидиния (боль в копчике) – NHS
Кокцидиния – это боль в копчике (копчике). Это последняя кость в основании позвоночника (копчик). Вы можете получить его, если повредите или перетянете копчик или окружающие мышцы и связки.
В большинстве случаев боль уменьшается в течение нескольких недель или месяцев, но иногда она может длиться намного дольше и серьезно повлиять на вашу способность выполнять повседневные дела.
Симптомы кокцидинии
Основной симптом – боль и болезненность в области чуть выше ягодиц.
Боль может:
Большую часть времени быть тупым и болезненным, иногда с острыми болями
Быть хуже при сидении, переходе из положения сидя в положение стоя, длительном стоянии, занятии сексом и испражняться
очень затрудняет сон и выполнение повседневных действий, таких как вождение автомобиля или изгибание над
У некоторых людей также возникают боли в спине, стреляющие боли в ногах (ишиас), а также боли в ягодицах и бедрах.
Когда обращаться за медицинской помощью
Кокцидиния часто проходит сама по себе через несколько недель, и есть несколько простых методов лечения, которые вы можете попробовать дома.
Обратитесь к терапевту, если:
боль не проходит в течение нескольких недель
простые домашние процедуры не снимают боль
ваша боль очень сильная
У вас также есть кровотечение, высокая температура или боль вдали от копчика
Ваш терапевт проведет обследование для выявления более серьезных причин вашей боли, таких как инфекция или перелом.
В некоторых случаях они также могут направить вас на обследование, например на рентген или МРТ.
Причины кокцидинии
Общие причины кокцидинии включают:
роды
травма или несчастный случай, например, падение
Повторная или длительная нагрузка на копчик
плохая осанка
с избыточным или недостаточным весом
Менее распространенные причины могут включать костный нарост на копчике, слишком гибкий или слишком жесткий копчик, а также артрит.Редкие, но серьезные причины включают инфекцию и рак.
Во многих случаях очевидная причина не может быть обнаружена. Определенную роль может сыграть возрастной «износ».
Подробнее о причинах кокцидинии.
Средства от кокцидинии
Существует ряд методов лечения кокцидинии.
Обычно сначала рекомендуются простые меры, которые вы можете попробовать дома, а если они не помогают, можно использовать другие методы лечения.
Основные процедуры:
Меры по уходу за собой, такие как недопущение длительного сидения, использование специально разработанной подушки для копчика (подушечки для пончиков), прикладывание горячих или холодных компрессов к пояснице и ношение свободной одежды
нестероидные противовоспалительные (НПВП) обезболивающие, которые можно купить в магазинах и аптеках, например ибупрофен
Для стойких симптомов, продолжающихся более 8 недель, может помочь:
Лечебная физкультура, массаж и растяжка
инъекции противовоспалительных средств (кортикостероидов) и обезболивающих в копчик или прилегающую область
В небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения не помогли, может потребоваться операция для манипулирования копчиком.В очень редких случаях может потребоваться удаление копчика (копчикэктомия).
Упражнения при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника
Упражнения при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника помогут улучшить самочувствие, быстрее справиться с заболеванием. Главное – выполнять их правильно, рассказывает портал Medaboutme.ru.
Остеохондроз шейного отдела – это достаточно распространенное заболевание. Оно характеризуется, как поражение и деградация дисков, расположенных между позвонками. Это ведет к защемлению нервов, что в свою очередь вызывает ряд симптомов. У больных часто наблюдаются головные боли после нагрузок на шею (например, сидения с наклоненной головой), боли в области шеи. В некоторых случаях падает слух и зрение, немеет язык. Причина всему этому – защемление нервов и нарушение нормальной циркуляции крови.
Остеохондроз появляется в результате недостатка физических нагрузок, сидячего образа жизни. Также к нему может привести избыточный вес. Поэтому борьба с болезнью часто связана с лечением ожирения, началом регулярных занятий спортом.
Лечение остеохондроза шеи: основные правила
Главные задачи, которые стоят перед врачом и пациентом – предотвращение или удаление воспалительных процессов, восстановление нормальной циркуляции крови, возвращение межпозвоночных дисков в естественное положение. В решении этих задач существенную роль играют упражнения при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника.
Занятие физкультурой стоит начинать сразу после угасания болевого синдрома. При выполнении нужно придерживаться принципа постепенного развития – ни в коем случае нельзя перенапрягать шею, делать движения долго, но нагрузку следует понемногу повышать.
7 упражнений при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника
Представляем вам комплекс упражнений, которые не займут много времени, но станут эффективным средством борьбы с недугом. Они призваны укрепить мышцы шеи, разогнать кровь, постепенно восстановить её нормальную циркуляцию. Все действия необходимо выполнять с ровной спиной.
Плавные повороты головы – примерно 5–10 раз. Выполнять данное упражнение при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника лучше сидя.
Опускать голову вниз, максимально низко. Выполнять, сидя на стуле, 10–12 раз.
Сидя на стуле, втягивать подбородок, перемещая шею назад.
Сесть за стол. Один локоть поставить на стол, а ладонь той же руки – на висок. Наклонять голову, оказывая легкое сопротивление рукой. Повторить примерно 10 раз и поменять руку.
Положить ладонь на лоб и наклонять голову, преодолевая сопротивление руки. Примерно 8 раз, потом отдохнуть 10–20 секунд и поменять руку.
Поднять плечи максимально высоко и держаться так около 10 секунд, затем расслабиться и сделать вдох. Выполнять сидя или стоя около 10 раз.
Размять затылок кончиками пальцев. Движения должны быть интенсивными и глубокими (не причинять боль). Можно выполнять сидя или лежа.
Полный список упражнений для шеи и шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника имеет высокую подвижность и одновременно слабый мышечный корсет, поэтому он подвержен множеству заболеваний, среди которых чаще всего встречаются:
кривошея;
лордоз;
остеохондроз;
протрузия;
смещение позвонков.
От них страдают не только мышцы, кости и сосуды, но и расположенный в непосредственной близости головной мозг, недополучающий кислород и питательные вещества.
Указанные состояния требуют своевременного лечения с массажем, комплексами ЛФК, ношением специального шейного бандажа (воротник Шанца), который:
снимает часть нагрузки с позвонков;
предотвращает перенапряжение мышц;
помогает сохранить достигнутый позитивный результат;
улучшает осанку, не давая носящему опускать подбородок вниз;
ускоряет восстановление при травмах.
Носить воротник разрешается не более 6 часов в день, чтобы мышцы шеи не атрофировались.
Упражнения от кривошеи
Кривошея – заболевание, при котором голова постоянно находится в наклоненном положении с одновременным поворотом в противоположную сторону. Причиной служат изменения мягких тканей, скелета и нервных волокон. Когда поставлен диагноз кривошея, упражнения для ее устранения могут проводиться с применением спортивного инвентаря (фитбол) либо без него.
Перед тем как начать упражнения для кривошеи необходимо понять, к какому типу заболевания относится конкретный случай:
врожденная кривошея новорожденных;
приобретенная – по причине травмы или заболевания кривошея у взрослых.
Гимнастика при кривошее у новорожденных рекомендуется с 2-3 недельного возраста, и проводится она в связке с зарядкой для всего тела. Для этого необходим пеленальный столик или другая жесткая поверхность, т.к. при упражнениях на мягкой – растет гипертонус задних мышц шеи. Проводите комплекс, когда малыш лежит на спине:
поглаживайте все части тела Вашего ребенка снизу-вверх с небольшим нажимом, ручки и ножки – от пальцев к телу;
не причиняя дискомфорта младенцу, покрутите его суставы по часовой стрелке и назад, по 3-5 раз;
наклоняйте сведенные вместе ножки Вашего ребенка вправо-влево, меняя угол наклона по нарастающей, поскольку малыш будет рефлекторно удерживать голову прямо и нагрузка по мышцам шеи распределится равномерно;
прижмите детские коленки к груди и попеременно поворачивайте ребенка на правый и левый бок, затем повторите движения, но уже с прямыми ногами.
Заключительные упражнения при кривошее для новорожденных проводятся на фитболе:
выложите Вашего малыша на фитбол в положении на животик;
крепко держа ребенка за ножки, опускайте его так, чтобы голова находилась ниже ягодиц.
В результате такой зарядки с шейных мышц снимается напряжение. Продолжительность тренировок – 15-20 дней, затем делают перерыв на месяц, после которого занятия, при необходимости, продолжают.
Приобретенная во взрослом возрасте кривошея устраняется при помощи комплекса, выполняемого с участием ассистента:
помощник одну руку кладет на голову пациента, другую– на плечо, затем осторожно отводит голову в сторону, противоположную искривлению, до появления напряжения, но не боли;
после отведения ассистент должен осторожно постучать по проблемной мышце кончиками пальцев для расслабления.
Завершающий этап, помогающий растянуть зажатую мышцу – упор лежа на боку, с поддержанием головы рукой, поставленной на локоть. Наклон делается в сторону искривления.
Поддержание достигнутых результатов требует ношения мягкого или средне жесткого шейного воротника (бандажа). Во время ночного отдыха хорошим дополнением к лечению станет ортопедическая подушка.
Упражнения при лордозе
Шейный лордоз – изгиб шейного отдела позвоночника в направлении вперед. При различных состояниях (травмы, заболевания) физиологически обусловленный изгиб усиливается (гиперлордоз) либо выпрямляется (гиполордоз). В результате лордоза развивается:
дистрофия позвоночных дисков;
остеохондроз;
протрузии.
Гимнастика при лордозе шейного отдела – эффективная мера, помогающая сгладить последствия обоих вариантов проявления заболевания. Дополнительную поддержку здесь окажет воротник Шанца с нужной степенью жесткости (носят по назначению врача). Завершает список немедикаментозных методов лечения удобная ортопедическая подушка, поддерживающая позвоночник во время сна или специальный валик под шею.
Когда выявлен лордоз, упражнения можно выполнять практически сразу после установления диагноза. Однако следует помнить, что существуют запрещенные упражнения при лордозе, которые могут усугубить неблагоприятную ситуацию:
отжимания от пола или стены;
подтягивания.
В этих случаях излишнее напряжение шейных мышц способно вызвать ущемление дисков.
Простые, но эффективные упражнения для исправления лордоза имеют отличия при различных его проявлениях. При гиперлордозе (излишнем изгибе) рекомендованы:
Раскрытие грудной клетки и разворот плеч
Встаньте прямо и заведите руки за спину. Затем отведите плечи назад так далеко, как только сможете, зафиксировав положение на 20-30 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите цикл 3-5 раз.
Наклоны к плечу
Заведите руки за спину, захватите левой рукой правый локоть. Склоните голову к правому плечу, стараясь смотреть вверх. Вернитесь в исходное положение, сделайте для другой руки. Повторите 3-5 раз.
Повороты у стены
Станьте лицом к стене, поднимите руки на уровень плеч и обопритесь ими на поверхность. Не отрывая рук переступайте так, чтобы развернуть корпус влево. Вернитесь в исходное положение и проделайте поворот в другую сторону. Сделайте по 3 подхода. Можно использовать вращающийся гимнастический диск.
Упражнения от лордоза, сопровождающегося сглаживанием изгибов (гиполордоз), направлены на укрепление не только шейных, но и верхних мышц-разгибателей спины:
На стуле
Примите положение сидя, держите спину прямо. Поставьте ступни на ширину бедер, переплетите пальцы на затылке. Поднимите голову вверх, вытяните шею и давите на сплетенные руки затылком. Держите положение 20 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение с поворотом головы вправо и влево.
На гимнастическом мяче
Лягте на спину, положите под шею спортивный мяч размером с баскетбольный или футбольный, перекатывайте его от шеи к спине и обратно.
На ортопедическом валике
Примите положение лежа на спине, под шею поместите валик. Постарайтесь максимально расслабиться в течение 15 минут.
Гиполордоз – состояние, при котором показано использование валика также во время езды в машине и ночного отдыха.
Гимнастика при шейном остеохондрозе
Шейный остеохондроз – заболевание, при котором нарушается питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков и суставов шеи. Недостаточный приток необходимых нутриентов ведет к разрушению тканей и появлению болей не только в области шеи, но и во всей верхней половине туловища.
Упражнения от остеохондроза в шейной области, которыми дополняется регулярное ношение назначенного врачом бандажа для шеи, способны замедлить прогрессирование заболевания. Воротник Шанца не позволяет позвонкам сместиться, помогая сохранить эффект после проведенной гимнастики и массажа. Он принимает на себя вес головы и распределяет его в равной степени на ключицу и основание шеи.
ЛФК при остеохондрозе приводит в норму локальное кровообращение, что улучшает состояние структуры межпозвоночных дисков и их подвижность.
Поскольку шейный отдел позвоночника – не обособленный участок организма, то упражнения при остеохондрозе должны включать:
растяжку для увеличения гибкости шеи;
нагрузку для укрепления шейных мышц;
комплекс для разработки плечевого пояса.
Когда врач диагностировал остеохондроз, упражнения должны начинаться с растяжки, выполняемой в положении стоя:
Сместите голову вперед, но не наклоняйте. Для усложнения чуть надавите рукой на подбородок и растягивайте мышцы с легким сопротивлением.
Наклоните голову назад как можно дальше, чтобы увидеть потолок.
Нагните голову и шею вперед и дотроньтесь груди подбородком. Сцепите ладони и положите их на затылок, слегка надавите и почувствуйте натяжение мышц. Повторите упражнение, плавно наклоняя шею вправо и влево.
Гимнастика при остеохондрозе, укрепляющая мышцы шеи, делается с использованием рук либо спортивного мяча (фитбола):
Лягте на пол лицом вниз. Поместите лоб на фитбол и попытайтесь наклонить голову и шею вперед, преодолевая сопротивление. Заменить фитбол могут выставленные перед собой руки.
Примите положение лежа на спине, положите под голову фитбол. С усилием наклоняйте шею назад, до появления чувства напряжения. При отсутствии фитбола сцепите руки на затылке и сдерживайте движение с их помощью.
В положении стоя пытайтесь наклонить голову вбок, сдерживая движение рукой на той же стороне тела.
Упражнения при шейном остеохондрозе, при которых также прорабатывается плечевой пояс, включают:
поднятия плеч вверх-вниз;
круговые движения плечами при опущенных вдоль тела руках;
передние сведения рук, согнутых в локтях.
Ортопедическая подушка обеспечит Вам полноценный сон в физиологически правильном положении и закрепит победу над остеохондрозом.
Упражнения при протрузии
Протрузия позвонков – болезненное выпячивание межпозвоночных дисков, возникающее при дегенеративных изменениях в позвоночнике. Нелеченая протрузия способна со временем вызвать грыжу, когда нарушается целостность фиброзного кольца позвонка и диск буквально «проваливается».
Первая помощь при протрузиях шейного отдела – временное обездвиживание при помощи жесткого бандажа и медикаментозная терапия для снятия болевого синдрома.
После того, как острая стадия миновала и настала ремиссия может начинаться зарядка при протрузии в шее. Элементы комплекса выполняются неспешно и максимально бережно. Главное условие успеха – регулярность.
Метроном
Наклоняйте голову попеременно к каждому плечу, фиксируя ее в заданном положении 30 секунд.
Пружина
Выполняется практически также. Только голова наклоняется вперед и назад.
Цапля
Сядьте прямо, заведите руки за спину и сцепите их в замок. Отведите руки назад, одновременно поднимите подбородок вверх и зафиксируйтесь так на 30 секунд.
Комплекс ЛФК при протрузии предполагает прорабатывание не только мышц шеи, но и верхнего плечевого пояса в положении сидя:
опустите руки на колени и вращайте плечами вперед и назад в течение 30 секунд;
разведите руки в стороны, затем поднимите и сделайте хлопок над головой, повторите 5-10 раз;
вращайте вытянутыми вперед прямыми руками примерно 30 секунд, затем передохните и проделайте то же самое, но уже назад.
Упражнения при смещении шейных позвонков
Смещение шейных позвонков – состояние, при котором позвонки полностью или частично сдвигаются, нарушая правильное анатомическое положение. Патологии предшествует ситуация, когда позвонок иногда покидает свое место, но затем самостоятельно туда возвращается.
Симптом нестабильности позвонков часто встречается в детстве и служит причиной головокружений и обмороков. Когда поставлен диагноз: смещение позвонков, упражнения начинают делать только после того, как завершится курс ношения фиксирующего жесткого воротника.
Главная задача подобной зарядки – создание максимально крепкого мышечного корсета, способного удерживать позвонки на месте. Незаменимым помощником будет фитбол, позволяющий проработать мышцы эффективно и бережно:
опуститесь грудью на гимнастический мяч, поднимайте и опускайте шею, затем повторите упражнение лежа на спине;
в положении на спине вдавливайте затылок в поверхность средне накачанного мяча, а лежа на животе давите фитбол лбом;
перекатывайте мяч затылком и верхней частью спины, упираясь ногами в пол.
При появлении неприятных ощущений занятия следует прекратить.
Где купить
Если у Вас или Ваших близких наблюдаются проблемы с шеей, то для их устранения интернет-магазин «Ортоп» предлагает Вам:
Перед покупкой Вы можете получить бесплатную квалифицированную консультацию наших специалистов с медицинским образованием. Оплата выбранных товаров – любым, удобным для покупателя, способом. Доставка по Киеву – курьером или почтовыми службами, по Украине – оператором «Новая Почта».
Желаем Вам здоровья и будем рады помочь.
Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника
Физические упражнения при грыже шеи имеют терапевтичекий характер и преднозначены для расслабления шейного отдела.
Эти упражнения тренируют шейные мышцы и назначаются при диагнозе грыжа шеи, которые должны выполняться под наблюдением специалиста, так как при не правильном их выполнении грыжа может увеличиться или вызвать другие проблемы.
При грыже шейного отдела позвоночника гимнастика назначается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Полностью исключаются сильные нагрузки на тело и резкие движения. При возникновении сильного болевого синдрома нужно прекратить гимнастику. Разделяют два типа упражнений при грыже шеи: изометрические и изотонические, которые выполняются регулярго утром и вечером.
Изометрические движения при грыже шеи (упражнения):
В этом движении, которое называется сопротивлением сгибателю, сначала встает, и руки сводятся вместе на лбу. Когда голова выталкивается вперед, руки делают противоположное движение и пытаются сопротивляться голове. При выполнении этого хода он считается до 5e или 10 и остается. Может быть достаточно повторения 5-10 раз.
Это движение, которое называется сопротивлением разгибанию, также является движением стоя. Встаньте и возьмитесь за руки за голову. Когда голова отводится назад, она движется в противоположном направлении с помощью рук, а руки выталкиваются вперед. Между головой и руками возникает сопротивление. Этот ход остается на счету до 5e или 10. Достаточно повторить 5-10 раз. Это движение противоположно движению сопротивления в Flexior.
Устойчивость к сгибанию – третья часть грыж шеи. Опять же, это движение стоя. В этом движении правая рука кладется на правую сторону головы, а левая рука – на левую сторону головы. Затем голова пытается повернуться вправо, но это движение мешает повернуть голову вправо правой рукой. То же самое проделываем левой рукой. Левая рука кладется на левую сторону головы, а левая рука находится напротив головы, пытаясь повернуть голову влево. Выполняя эти движения, следует сосчитать до 10 и повторить 5-10 раз между собой.
Во время тренировки необходимо вставать, чтобы не перекатываться. В этом движении правая рука помещается за голову. Левая рука находится на левой стороне головы, называемой виском. При попытке смотреть влево можно избежать головокружения, положив левую руку на висок. Тот же процесс применяется к правой. Таким образом, создается сопротивление между рукой и головой. Делая этот ход, необходимо досчитать до 10 и уйти. Движение следует делать 5-10 раз взаимно.
Изотонические движения (упражнения) при грыже шеи:
Сначала медленно поворачиваем голову вправо и ждем 3 секунды. То же проделываем влево. Эти движения следует повторить 5-10 раз .
Опустите голову, стремясь прижать к груди подбородок. При этом нельзя чересчур усердствовать, возможно, в первые дни вы не сможете по-настоящему упереться подбородком к груди. Зафиксируйте голову в максимально доступном положении на 3 секунды, поднимите голову, расслабьте мышцы. Повторяем 5 раз
На следующем ходу голова наклоняется к правому плечу. То же движение проделываем влево. При выполнении этого движения выждать 3 секунды. Рекомендуется повторить 5-10 раз взаимно.
Физиотерапия и реабилитация
Медицинский персонал
Гимнастика и ЛФК при шейном остеохондрозе – Лучшие упражнения и методики
Если вы хотите заниматься гимнастикой для шеи при остеохондрозе в домашних условиях, важно знать технику безопасности. Потому что неграмотно подобранные упражнения могут усугубить ситуацию и способствовать прогрессированию заболевания.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела должны быть направлена на расслабление мышц, наплечий и мышц вдоль позвоночника в целом.
Комплекс упражнений для вашей шеи
Как мы узнаем о том, что в шейном отделе позвоночника есть проблемы? По болевым ощущениям. Они развиваются на фоне перенапряженных мышц. Как только в шее возникает боль, есть повод принять меры по профилактике шейного остеохондроза.
Если этого не сделать, мышцы начинают на регулярной основе пережимать капилляры, благодаря которым происходит питание межпозвонковых дисков. Чем меньше питания получают диски, тем хуже их состояние – так развивается шейный остеохондроз.
Гимнастика, которая помогает осуществлять лечение и профилактику остеохондроза, должна быть направлена на расслабление перенапряженных мышц. Таким образом будет нормализовываться питание межпозвонковых дисков, а симптомы остеохондроза – такие как боль, хруст, дискомфорт – будут уходить.
Какие процедуры помогут быстро и эффективно расслабить мышцы?
Как происходит расслабление?
ЛФК на расслабление – звучит достаточно необычно, правда? Мы привыкли, что любая гимнастика – это напряжение: мы качаем мышцы или, наоборот, растягиваем их, чтобы снять избыточный тонус после напряжения.
При шейном остеохондрозе ни тот, ни другой вариант не подходит: качать мышцы шеи опасно – за счет каких бы то ни было силовых упражнений на шейный отдел позвоночника болевые ощущения будут только усиливаться. И растяжение мышц также будет угрожать здоровью позвоночника.
Комплекс гимнастики при шейном остеохондрозе должен включать в себя упражнения на поиск активного расслабления. Что это значит?
Давайте проведем аналогию с процедурами. При шейном остеохондрозе рекомендованы такие процедуры как массаж или остеопатия. Причем, любой грамотный специалист скажет вам, что массаж должен быть, в первую очередь, безболезненным. Почему?
Потому что расслабление мышц во время массажа или остеопатических процедур – это приятное ощущение. Если есть болевые ощущения, значит, происходит не расслабление, а какой-то другой процесс.
Если вы хотя бы раз посещали хорошего массажиста, вы знаете, что после сеанса массажа тело становится значительно более гибким и свободным. Массажист помогает вам расслабить мышцы позвоночника, вы ощущаете в них тепло, свободу, пластичность. Но стоит встать с массажного стола, как в силу начинают вступать привычные напряжения.
Мы двигаемся, работаем за компьютером, спим в не очень удобной позе – и через один-два дня привычные напряжения постепенно возвращаются. Поэтому рекомендуется проходить сеансы массажа курсами, чтобы постепенно перестроить тело на работу в расслабленном состоянии мышц.
Гимнастика же позволяет найти активное расслабление – то есть расслабление в вертикальном положении, в движении. Перестроить паттерн движения таким образом, чтобы оно происходило максимально эргономично, правильно и расслабленно.
Как выбрать лечебную гимнастику при шейном остеохондрозе
Как выглядит ЛФК для позвоночника при шейном остеохондрозе? Вот несколько факторов, на которые вы должны опираться при выборе безопасной и полезной гимнастики:
упражнения должны делаться в рамках естественной подвижности суставов, то есть без растяжений и таких движений, которые вызываю болевые ощущения
во время выполнения упражнений не должно быть больно – если вдруг возникает боль, это сигнал о том, что амплитуда должна быть меньше, а движение медленнее и деликатнее
упражнения строятся на медленных, аккуратных движениях: никаких энергичных вращений, прогибов и т.д.
внимание к деталям – один из показателей эффективной тренировки: внутри каждого упражнения можно найти много тонких деталей, которые будут позволять углублять и углублять расслабление с каждым новым выполнением комплекса
Главная задача гимнастики для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – это увеличение кровообращения в области шеи, нормализация питания межпозвонковых дисков и профилактика дальнейшего их разрушения. Таким образом, упражнения должны быть деликатными, расслабляющими и эффективными.
Какие ощущения после упражнений будут правильными, а какие нет:
приятное ощущение тепла, свободы и пластичности в области шеи будет правильным ощущением; если возникает ощущение скованности, вероятно, вы выбрали не ту гимнастику или делаете ее неправильно
ощущение, как будто шея становится длиннее – и это действительно так: при расслаблении мышц, они «отпускают» позвонки, расстояние между межпозвонковыми дисками увеличивается
никаких щелчков во время выполнения упражнений быть не должно: часто бывает, что в шее что-то хрустит и щелкает, однако, чтобы не нанести дополнительные травмы межпозвонковым дискам, не надо допускать хруста и щелчков. Если это происходит, это опять же сигнал о том, что надо сократить амплитуду или интенсивность выполнения упражнения.
ЛФК для остеохондроза шейного отдела и поясница
Как правило, состояние шеи связано с положением поясницы. Если представить структуру человеческого тела в виде шаров, стоящих друг на друге (как снеговик), то получится, что у нас есть:
шар таза
шар грудной клетки
шар головы
И между ними есть две соединительные конструкции: поясница соединяет шар таза с шаром грудной клетки, а ту, в свою очередь, соединяет с головой шея. Состояние этих двух соединительных конструкция связано напрямую: если есть нарушения в области шеи, очень и очень вероятно, что также есть проблемы в пояснице.
Поэтому, выбирая ту или иную гимнастику для лечения остеохондроза шейного отдела, отдавайте предпочтение тому комплексу упражнений, который прорабатывает весь позвоночник в целом. Как только начнет меняться к лучшему положение шеи, это отразится на положении поясницы. И очень часто бывает так, что, работая над своим здоровьем человек начинает испытывать болевые ощущения в пояснице.
В рамках гимнастики важно правильно проработать всю структуру тела – от макушки до крестца. Таким образом вы застрахуете себя от развития других заболеваний позвоночника.
Какую гимнастику позвоночника мы преподаем
В Школе Wu Ming Dao мы преподаем курс упражнений «Молодость и здоровье позвоночника», основанную на древних практиках цигуна. В основу гимнастики лег комплекс цигуна Синг Шен Джуанг, который доказал свою эффективность более чем 800-летней историей существования.
Чтобы понять, как работает гимнастика для лечения остеохондроза шейного отдела, предлагаем вам сделать несколько простых упражнений. Разучивать весь комплекс гимнастики необходимо на семинаре под контролем инструктора, но сейчас вы можете изучить пару упражнений для шейного отдела и оценить их эффективность.
Важно! Во время выполнения каждого предложенного упражнения обращайте внимание именно на расслабление: ищите новую глубину расслабления мышц. Чтобы это сделать, про себя задавайте вопрос: как я могу сделать это движение еще более плавным, свободным, расслабленным. Важна не амплитуда и красота самого движения (это не показательные выступления), а именно глубина найденного расслабления. Если для этого надо сократить амплитуду движения (вплоть до воображаемого, не видимого со стороны), сделайте это.
Упражнение «Голова дракона»
Цель упражнения – расслабить область седьмого шейного позвонка. Это самый крупный позвонок у основания шеи. Иногда он формирует небольшой горбик там, где шея переходит в надплечия. Эта точка связана с состоянием шеи, а также от ее расслабления зависит здоровья сердца. Кстати, значимый горбик в этой области как раз будет сообщать о том, что с сердцем и сосудами могут быть проблемы: в норме эта область должна быть гибкой, свободной и иметь возможность полностью распрямиться, стать плоской.
Встань прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны. Колени мягкие, чуть согнуты. Ладони на талии. Макушка стремится к небу: представь, что за волосы на макушке тебя как будто кто-то нежно тянет вверх.
Начни вращение головой – так, как будто ты описываешь макушкой небольшую окружность. Голова не повисает и не запрокидывается назад, вращение происходит с небольшой амплитудой. И в этом вращении ищи новое расслабление седьмого шейного.
Сделай 10 вращений в одну и другую стороны.
Упражнение «Шея журавля»
Это более сложное упражнение по рисунку, однако, найти расслабление в нем, возможно, будет проще. Оно направлено на расслабление области первого шейного позвонка – основания черепа. Как его найти? На этом позвонке голова кивает. Покивайте головой и положите ладонь на ту часть шеи, которая задействуется при этом. Нашли? Как ощутить эту область более свободной и расслабленной? Чтобы найти ответ на этот вопрос, давайте сделаем упражнение.
Встаньте ровно, стопы на ширине плеч, руки накрывают низ живота
Голова идет вперед – ровно настолько, чтобы в задней поверхности шеи ощутилось очень мягкое натяжение, приятное растекание мышц
Представьте, что напротив вас стена, и вы как будто проглаживаете эту стену носом – голова идет вниз. Снова следите за расслаблением: амплитуда такая, при которой мышцы шеи чувствуют себя свободно и расслабленно
Повисните на основании шеи. Под тяжестью головы растекаются мышцы шеи, голова висит
Встаньте ровно, стопы на ширине плеч, руки накрывают низ живота
Голова идет вперед – ровно настолько, чтобы в задней поверхности шеи ощутилось очень мягкое натяжение, приятное растекание мышц
Представьте, что напротив вас стена, и вы как будто проглаживаете эту стену носом – голова идет вниз. Снова следите за расслаблением: амплитуда такая, при которой мышцы шеи чувствуют себя свободно и расслабленно
Повисните на основании шеи. Под тяжестью головы растекаются мышцы шеи, голова висит
Медленно и плавно прорастайте наверх от основания шеи к основанию черепа, позвонок за позвонком. Голова поднимается в последнюю очередь. На подъеме ваша задача – сохранить то расслабление, которое было найдено в повисании.
Сделайте 2-3 повторения упражнения и отметьте, какие новые ощущения в шее появились. Насколько более свободно и расслабленно вы ощущаете шею?
Как делается ЛФК дома?
Можно ли заниматься гимнастикой «Молодость и здоровье позвоночника»
дома? Да, можно и нужно. Однако, предварительно освоить весь комплекс необходимо в рамках семинара в Школе Wu Ming Dao.
Для освоения гимнастики в домашних условиях у нас есть специальный онлайн-курс, однако, всем своим потенциальным клиентам мы всегда рекомендуем: если есть возможность прийти в Школу на реальный семинар, это будет более оптимальный выбор. Почему?
На семинаре в Школе Wu Ming Dao вы получаете:
весь комплекс гимнастики с коррекцией: во время выполнения упражнений инструктор показывает и корректирует ваше индивидуальное выполнение
вместе с инструкторов вы определяете необходимую на сегодняшний день амплитуду выполнения упражнения
вы задаете вопросы и получаете индивидуальные ответы и рекомендации по практике
вы получаете в подарок две недели поддерживающих занятий и двухдневный Практикум No1, на котором оттачиваете навык выполнения упражнений и разучиваете новые.
Осваивая упражнения в рамках онлайн-курса вы получаете:
все упражнения на видео
поддержку вашего онлайн-инструктора, рекомендации и советы по выполнения каждого упражнения
мотивацию, ответы на вопросы онлайн
Однако, онлайн-инструктор не видит, как вы выполняете упражнения и может скорректировать их только опираясь на ваши вопросы.
После того, как вы пройдете тот или иной семинар, вы сможете заниматься дома по видео: для того, чтобы получить оздоравливающий эффект, необходимы выполнять гимнастику по 15 минут в день.
Шейный остеохондроз
Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.
В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.
Шейный отдел позвоночника является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.
Наиболее характерным симптомом, на который жалуются пациенты – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться:
в ключице и плече;
по всему шейному отделу позвоночника;
на передней поверхности грудной клетки.
Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:
– боли в области шеи к вечеру,
– ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
– чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
– хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.
– шум, звон в ушах, головокружение.
– повышение АД
При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу общей практики.
Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости консультация невролога, компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.
При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.
Лечение:
Медикаментозное лечение Вам назначит врач.
Немедикаментозное лечение:
– много эффективных рецептов предлагает народная медицина – это отвары, растирания, компрессы, настойки и настои.
– для снятия мышечных блоков, укрепления мышц шеи упражнениями, массажами, восточными техниками.
Что можно делать регулярно в домашних условиях.
Комплекс упражнений (разминка).
Перед тем, как начать выполнять упражнения, обязательно следует начать с разминки:
Нужно встать прямо, ноги расставить на ширине плеч, выполнить несколько раз глубокий вдох и выдох. После чего, нужно выполнить аккуратные наклоны направо, налево, вперёд, назад. Наклон назад следует выполнять осторожно, не доводя до болевых ощущений. Если наклоны назад вызывают боль, то можно отказаться от их выполнения.
Следующая разминка – повороты головы вправо и влево до предела. Несмотря на простоту, данное упражнение может вызвать затруднение у тех людей, у которых шейный отдел позвоночника не позволяет повернуть до конца голову в ту или иную сторону. В таких случаях, поворачивая голову, доводить до боли не стоит. Упражнение должно выполняться плавно, без резких движений.
Напоследок, встать прямо, растянуть назад плечи, свести лопатки, выпятить грудную клетку. Затем свести плечевые суставы, округлить спину. Упражнение следует делать медленно, плавно, под вдох и выдох.
Упражнения .
Это весь комплекс упражнений, направленный на профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необязательно выполнять все упражнения, можно лишь выбрать те, которые не приносят дискомфорт и боль.
Давление на руки головой вперёд. Руки следует сцепить в замок и положить на лоб. Руки, сцепленные в замок давят на голову назад, а голова должна сопротивляться и давить на руки вперёд. Шея должна напрячься. Задержаться в таком положении нужно на 15 – 20 секунд. После чего одну руку положить на шею сзади и запрокинуть голову назад. При этом работавшие мышцы шеи растягиваются. Данное упражнение полезно для укрепления мышц шеи, что позволяет ослабить шейный остеохондроз.
Давление руками на затылок. В этом упражнений нужно руки сцепить в замок и положить в таком виде на затылок. Затем руками оказать давление на затылок, а голова должна оказать сопротивление рукам. Длительность – 15 – 20 секунд. В таком случае напрягаются мышцы шейного отдела позвоночника. Данное упражнение можно сочетать с первым для гармоничной тренировки.
Головой нужно попытаться достать правое (левое) плечо, лон головы в стороны. В данном упражнении правую (левую) ладонь под рабочей рукой оказать сопротивление. В таком положении нужно задержаться 15 – 20 секунд. Затем аналогично выполнить наклон в другую сторону.
Вытяжение шеи руками. Выполнение данного упражнения может вызвать затруднения в первое время, но со временем можно привыкнуть. Большие пальцы положить на нижнюю челюсть, а остальными пальцами охватить голову сзади. В таком положении тянуть голову вверх, можно выполнять покачивающие движения. То есть, имитировать попытку вытаскивания пробки из бутылки. Голову поворачивать нельзя, она должна смотреть прямо. Длительность упражнения – 15 – 20 секунд. Упражнение следует повторить несколько раз.
5. Встать прямо и развести ру 5. Сделать вращения правым и левым суставом плеч по очереди, затем одновременно. Корпус тела должен быть наклонён вперёд. Необходимо выполнять упражнение для каждого плеча по 1 минуте. Это упражнение рекомендовано тем, кто чувствует напряжение в области плеч.
Перекатывания головой. В этом упражнении необходимо голову повернуть к правому (левому) плечу и напрячь шею. Выполнить перекат головы в обе стороны. В конце повтора голова должна быть повёрнута к другому плечу. Постараться лопатки отвести назад. Упражнение выполнять осторожно, движение головы должно контролироваться во время всего упражнения. В случае дискомфорта, можно просто поворачивать головой в стороны. Упражнение следует повторить 10 – 12 раз.
Это весь комплекс упражнений, направленный на профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необязательно выполнять все упражнения, можно лишь выбрать те, которые не приносят дискомфорт и боль.
Если занятия будут регулярными, а сам человек станет подвижнее, то можно избавиться от болей в мышцах и костях шейного отдела.
Заведующий 2 терапевтического отделения ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» Урбанович Л.А., каб. 310, тел. 61 06 27
В комплекс ЛФК при остеохондрозе включаются упражнения, направленные на общее физическое развитие,
специальные корригирующие и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц. Заниматься
рекомендуется ежедневно, лучше в утренние часы. Большинство упражнений следует выполнять в положении при
котором исключается осевая нагрузка на позвоночник. «Исходное положение лежа» или в «упоре стоя на
коленях», позволяет снять напряжение и, в определенной степени, расслабить мышцы, удерживающие
позвоночный столб в вертикальном положении.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Мышцы шеи удерживают и вращают голову в стороны. В позвоночном канале проходит спинной мозг, а в окружающих
мягких тканях элементы периферической нервной системы и паравертебральные сосуды. Остеохондроз шейного
отдела позвоночника оказывает негативное влияние на состояние человека. Однако физические упражнения
позволяют предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.
Упражнения рекомендуется включать в утреннюю зарядку и повторять их в течение рабочего дня. Выполнять
упражнения ЛФК можно как в положении сидя, так и стоя. Совершать круговые и вращательные движения головой не
рекомендуется. Это может привести к обострению процесса.
И.п. Приложите ладонь ко лбу, надавите ладонью на лоб и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза
по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
И.п. Поднесите ладонь к виску, напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7
секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
И. п. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз
выполните движение влево.
Рекомендации и упражнения ЛФК для грудного отдела позвоночника
Во время ходьбы и сидя за столом старайтесь держать спину прямой, а плечи расправленными. Регулярное
выполнение упражнений ЛФК, обеспечивает нормальную подвижность во всех сегментах грудного отдела
позвоночника, способствует развитию и поддержанию тонуса мышц спины и брюшного пресса.
И.п. – встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Прогнитесь назад, вытяните руки вверх и сделайте глубокий
вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову – выдох.
Повторите 8 – 10 раз.
И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову, максимально прогнитесь назад – вдох, возвращаемся в
исходное положение – выдох. 3 – 5 раз,
И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 – 3 секунды в этом
положении (пригибание, делать с осторожностью). Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова
проделайте то же упражнение 5 – 7 раз.
И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать
корпус от пола. 3-5 раз.
И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально
поднять вверх голову и ноги. 3-5раз.
Так как эти упражнения тренируют грудной отдел позвоночника, их следует повторять во время коротких
перерывов в работе. Комплекс упражнений можно включать в утреннюю гимнастику. Очень важно выполнять
профилактический комплекс упражнений ежедневно, это позволит Вам избежать развития остеохондроза.
Комплекс ЛФК при остеохондрозе для поясничного отдела позвоночника
Предлагаемый комплекс упражнений ЛФК служит отличной
профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю зарядку и старайтесь
выполнять ежедневно. Данный комплекс займет не много времени и поможет сохранить ваш позвоночник гибким,
подвижным на долго.
Упражнение для растяжения позвоночника. Вис или полувис в течение минуты на перекладине
И.п. – стоя, руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 5-10 раз в каждую
сторону (наклон назад выполнять с осторожностью).
И.п. – стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 5-10 раз в каждую сторону.
И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в
исходное положение. Повторите 10 – 15 раз.
И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п.
Повторите 5 – 10 раз.
И.п. – лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 5-10 раз.
Лечебный массаж при остеохондрозе
Медицинский массаж – эффективное средство, предотвращающее развитие и обострение остеохондроза,
направленное на улучшение обменных процессов в мышцах, связках, и межпозвонковых дисках, снятие мышечного
напряжения и уменьшение болей. Продолжительность сеанса варьируется от 20 до 60 мин в зависимости от степени
тяжести патологии.
Заключение
Регулярное и систематическое выполнение комплексов ЛФК приносит положительный эффект!
Примите к сведению:
Для уточнения диагноза, перед выполнением упражнений, проконсультируйтесь с врачом.
Упражнения выполняются в медленном темпе.
Избегайте резких, скручивающих движений.
Амплитуда, частота и интенсивность, подбираются строго индивидуально (при выполнении упражнений не
должно быть болезненных ощущений).
Гимнастика для шеи опасна? Врач – о правильном снятии напряжения в мышцах | ЗДОРОВЬЕ
Нет, наверное, человека, у которого ни разу в жизни не болела бы шея. Есть исследования, что от этих болей ежесекундно страдает 5-10 % населения Земли, а примерно каждый пятый испытывает их регулярно. Зачастую причина мучений – длительная работа за столом в офисе или перед монитором компьютера. Можно ли справиться с проблемой, рассказал врач ГБУЗ Центра медпрофилактики министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.
Без резких движений
Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Александр Александрович, почему появляются боли в шее и в плечах?
Александр Горячев: Причин может быть несколько. В частности, остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеоартроз, остеопороз, функциональные мышечные блоки, миофасциальные синдромы, грыжа межпозвоночного диска. Это может быть отражённая боль от других органов, последствия травмы, онкологические заболевания, внутричерепные кровоизлияния, инфекции, например, туберкулез позвоночника, остеомиелит, спондилиты инфекционной природы.
Часто причиной боли являются чрезмерные физические нагрузки. Например, многие любят покрутить головой, вращая ею в разные стороны. Думают, что выполняют некую гимнастику, расслабляя напряжённые мышцы. На самом деле такое упражнение – экстремальная перегрузка для межпозвоночных суставов. В этот момент в них нередко происходят микротравмы, подвывихи, смещения.
У некоторых людей есть привычка резко поворачивать шею. Наиболее опасно это делать с утра, после пробуждения, например, когда нужно дотянуться к будильнику. В результате нередко возникает функционально-мышечный блок.
Адекватные физические нагрузки нужны, причём они должны быть регулярными.
Многие жалуются на боль после того, как поспали в неудобной позе. Это тоже приводит к блоку. Если ночью мышцы шеи оказались в противоестественном положении и вместо того, чтобы расслабиться, вынуждены находиться в тонусе, наутро человек просыпается с тупыми болями.
Ношение тяжестей, например, больших сумок в одной руке тоже может стать причиной болезненных ощущений. Лучшее средство для переноски вещей, с точки зрения здоровья шеи, – это рюкзак. Тогда нагрузка распределяется равномерно, на оба плеча.
Нарушение осанки – причина многих болезней позвоночника. В любом случае, если беспокоят боли, лучше обратиться врачу.
Почти по-спартански
– И что же делать? Можно ли избавиться от проблемы?
– Рекомендации несложны. Используйте подходящую мебель, сидите за столом ровно, по возможности – максимально откинувшись назад. Обе ноги должны стоять на полу, а лучше поставить их на подставку. Помните, экран монитора должен находиться ровно на уровне глаз или чуть выше. Не сидите за столом по нескольку часов подряд. Каждые сорок минут устраивайте себе перерыв – трёх минут вполне достаточно. Походите, сделайте несколько упражнений.
Даже во сне нужно сохранять правильную осанку. Тут опасность подстерегает, в первую очередь, любителей мягких и толстых перин, подушек. Лучше всё же спать на жёсткой кровати. Подушка не должна быть слишком большой, чтобы голова не «тонула» в ней.
Обратите внимание на свой рацион. Основные вещества, которые необходимы вашей шее, – это кальций, магний, железо, витамины D, В, РР, Н, достаточное количество белков. Однако переедать тоже не стоит. При ожирении повышается риск многих заболеваний, в первую очередь остеохондроза.
Занимайтесь спортом. Адекватные физические нагрузки нужны, причём они должны быть регулярными. Больше всего для профилактики любых проблем с позвоночником подойдёт плавание. Оно позволяет держать в тонусе все мышцы, не перегружая позвоночник чрезмерно. А вот тяжёлая атлетика – довольно рискованный для спины и шеи вид спорта. Теннис, бадминтон, борьба, где нагрузки возникают быстро, внезапно, связаны со скручиванием, резким поворотом корпуса, каждое занятие нужно начинать с тщательной разминки. Важно обязательно разогреть все группы мышц минимум 30 минут.
Ещё один нюанс, о котором многие из нас даже и не подозревают, – некоторые движения для шеи могут быть гораздо опаснее поднятия штанги или гири. Так, например, вращения головы, запрокидывание назад создают большую нагрузку на позвонки и суставы. Поэтому подобных движений лучше избегать.
Упражнения для шеи при боли в шее
Упражнения для шеи – обычная часть практически любого плана лечения боли в шее. Типичная программа упражнений на шею состоит из комбинации упражнений на растяжку и укрепление, аэробной подготовки и, возможно, упражнений на триггерные точки.
Видео 4 простых метода растяжки при боли в шее и плече Сохранить
Эти четыре растяжки шеи можно сделать, чтобы облегчить боль в шее и плечах. Смотреть: 4 простых упражнения для снятия боли в шее и плече Видео
Эта статья посвящена упражнениям для шеи для облегчения боли в шее, вызванной проблемами осанки, а также мерам предосторожности, которые необходимо предпринять перед началом такой программы упражнений.
объявление
Преимущества упражнений для шеи
Когда мышцы шеи, груди и верхней части спины ослабляются, стягиваются и / или удлиняются, плечи могут округлиться, а голова наклониться вперед. Эта неправильная осанка, в свою очередь, увеличивает нагрузку на фасеточные суставы шейного отдела позвоночника и межпозвоночные диски, а также на мышцы и связки.
См. Мышцы шеи и другие мягкие ткани
Неправильная осанка с слишком вытянутой вперед головой может привести к хронической или повторяющейся боли в шее, которая также может сопровождаться ригидностью суставов, болью в верхней части спины, болью в лопатке и головными болями.К счастью, программа упражнений для шеи может помочь устранить большинство из этих симптомов следующим образом:
Растяжка шеи
Упражнения на гибкость и растяжку могут расширить или сохранить диапазон движений и эластичность пораженных шейных (шейных) суставов и, таким образом, уменьшить скованность, сопровождающую боль. Как правило, растяжку шеи лучше выполнять каждый день, а некоторые растяжки можно делать несколько раз в день.
См. 4 простых упражнения для жесткой шеи
Укрепление шеи
Специальные укрепляющие упражнения могут помочь сохранить улучшенную осанку, что, в свою очередь, может уменьшить или устранить повторяющиеся обострения боли.Как правило, упражнения для укрепления шеи следует выполнять через день, чтобы дать мышцам время восстановиться.
См. Лечение боли в шее
Аэробное кондиционирование
Аэробные упражнения, обычно называемые «кардио», подпитываются постоянным потреблением кислорода и поддерживают частоту сердечных сокращений и уровень дыхания на повышенном уровне на протяжении всей тренировки. Аэробные упражнения увеличивают приток крови к мышцам и мягким тканям шеи и верхней части спины, что помогает расслабить мышцы и увеличить диапазон движений.Кроме того, примерно через 30 или более минут аэробных упражнений в организме высвобождаются естественные болеутоляющие средства, называемые эндорфинами, которые могут помочь уменьшить боль в шее.
См. Аэробные упражнения с малой нагрузкой
Аэробные упражнения можно делать каждый день. Некоторые хорошие варианты включают использование беговой дорожки, велотренажера или эллиптического тренажера, а также эргометра для верхней части тела или велосипеда для рук. Для тех, кто какое-то время не занимался аэробной подготовкой, быстрая прогулка может стать хорошим началом.
См. Методы эффективной ходьбы с упражнениями
В этой статье:
Помимо облегчения боли в шее, эти упражнения также могут помочь предотвратить повторение боли в шее в будущем, поддерживая сильную и гибкую шею, которая естественным образом удерживает лучшую осанку.
См. Ежедневные упражнения и растяжки для предотвращения боли в шее
Как максимально эффективно использовать упражнения для шеи
В зависимости от конкретного диагноза и уровня боли при боли в шее могут быть рекомендованы различные упражнения.Пациентам важно обратиться к специалисту по шейному отделу позвоночника, который обучен оценивать боль в шее и разработать индивидуальную программу упражнений.
Если у пациента слишком болит шея, чтобы делать упражнения для шеи, сначала могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, лекарства, которые уменьшают боль в достаточной степени, чтобы шея начала двигаться. Вот некоторые другие советы, которые могут облегчить боль и сделать упражнения более комфортными:
Перед тренировкой приложите грелку, чтобы разогреть жесткие мышцы и суставы и облегчить растяжку.
После тренировки примените холодный компресс (или пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце), чтобы уменьшить воспаление в суставах и мышцах.
См. Тепловая терапия Холодная терапия
объявление
Если упражнение для шеи болезненно, его следует изменить или прекратить. Медицинский работник может помочь убедиться, что упражнения для шеи выполняются без боли.
См. Физическая терапия для снятия боли в шее
Разминка перед спортивными соревнованиями помогает предотвратить травмы позвоночника
Боль в спине не должна оставлять вас в стороне во время спортивных соревнований и мероприятий.При правильной технике разминки вы все равно можете участвовать в игре, не допуская травм позвоночника. Вот что вам нужно знать о разогреве мышц, чтобы сохранить позвоночник в безопасности.
Увеличивает тираж
Никогда не стоит начинать заниматься спортом, если у вас медленно не улучшится кровообращение. Медленный бег трусцой или прогулка по трассе, несколько прыжков с места или даже просто бег на месте могут помочь увеличить кровообращение и подготовить вас к соревнованиям.Усиление кровообращения делает ваши мышцы более гибкими, поэтому они готовы выполнять действия, которые собираются делать. Эта циркуляция также приносит больше кислорода и питательных веществ в ваши мышцы, делая их сильнее и лучше защищая ваш позвоночник.
Растягивает мышцы
Перед соревнованиями обязательно растяните мышцы спины. Растяжка мышц делает их более податливыми и позволяет лучше справляться с нагрузкой во время занятий спортом. Сосредоточьтесь на растяжке мышц, которые будут больше всего задействованы в вашем виде спорта.Повторяющиеся упражнения, такие как бег, могут сказаться на поясничном или нижнем отделе позвоночника. Контактные виды спорта, такие как футбол и борьба, подвергают риску шейный отдел позвоночника или шею. Чтобы защитить каждую часть позвоночника, важно, чтобы ваши мышцы были гибкими и были готовы к движению.
облегчает вам движение
Даже после того, как вы сделали другую разминку, важно облегчить вашу спортивную активность, особенно в играх, где присутствуют повторяющиеся движения, такие как взмах битой.Перед тем, как войти в игру, сделайте несколько пробежек своих спортивных движений вне игры, каждый раз наращивая темп и растягиваясь. Это упражнение будет означать меньшую нагрузку на ваши мышцы, когда вы действительно начнете играть в полную силу, что поможет вам сохранить спину и позвоночник в безопасности. Травмы позвоночника часто встречаются во время занятий спортом, но Spine Institute of Nevada может вернуть вас в игру. Если вы испытываете боль в спине или шее, позвоните доктору Перри и остальным специалистам по телефону (702) 239-3787 , чтобы узнать, как мы можем помочь вам решить проблемы с позвоночником.
Правильная разминка шеи
Тренерам необходимо принять меры предосторожности в отношении шеи своих игроков, чтобы предотвратить травмы и обеспечить более длительную карьеру. Доктор Салли Ларк, специалист по спортивной реабилитации, объясняет заблуждения и объясняет, что вам следует делать.
Регбисты страдают от плохой подвижности шеи по сравнению с другими спортсменами – и нападающие находятся в гораздо худшем положении, чем спины. К такому выводу пришли мои исследования, которые показывают, что диапазон движений шеи вперед может быть настолько плохим, что он похож на людей, страдающих острой хлыстовой травмой.
Диапазон движений шеи со временем ухудшается, но игра в регби усугубляет проблемы.
Как тренер по регби, вы должны заботиться о своих игроках, обучая и тренируя их на трех жизненно важных этапах: предсезонный, предматчевый и тренировочный, а также послематчевый и тренировочный.
СИЛЬНЫЙ, НО НЕ ЖЕСТКИЙ
По иронии судьбы, более жесткая шея приравнивается к более сильной шее, и считается, что нападающим лучше иметь «жесткие шеи», а не (гипер) гибкие шеи для схватки.
Однако сила не обязательно должна происходить за счет нормального движения шеи. И все же важно, чтобы нападающие могли быстро сканировать поле.
Большинство силовых тренировок игроков вне тренировок по регби должно основываться на развитии силы в пределах определенного диапазона движений и не обязательно на повышении гибкости. Это связано с тем, что стабильность необходима в схватке и борьбе с лобовым столкновением, которые являются характеристиками игры вперед.
ОБЫЧНЫЕ ОШИБКИ
Есть множество упражнений для укрепления шеи, которые можно порекомендовать игрокам.Они могут использовать вес или свой собственный вес во время работы с отягощениями. Однако я бы настоятельно предостерегал от двух распространенных ошибок при обучении:
Не выполняйте упражнения, которые чрезмерно сгибают или растягивают шею
Это приводит к тому, что шея находится на самом краю ее нормального диапазона движений, где она наиболее слабая.
Например, если ваш игрок поднимает вес, он не должен начинать движение, опираясь подбородком на грудь или около нее, или вытягивая назад.
При выполнении любого упражнения шея должна начинаться в нейтральном положении, верхняя часть позвоночника должна совпадать с грудным и поясничным отделами позвоночника.
Всегда наращивайте вес постепенно во время силовой тренировки, даже если вам удалось поднять большой вес на последней тренировке. Это связано с тем, что во время игры или тренировки на шее могут быть небольшие повреждения, которые усугубляются подъемом тяжелого веса.
Не согрейте или не разогрейте, обводя шею
Позвоночник – это не шарнир, как плечи. Ваша шея будет реагировать на вращение в стороны и движения вверх и вниз.
О Салли Ларк и Дуге МакКлимонте
Д-р Салли Ларк – специалист по спортивным травмам и физиотерапии.Она работала с клубами премьер-лиги, 1-го и 2-го дивизионов Уэльса. Сейчас она читает лекции по спортивной терапии и реабилитации в Университете Мэсси, Новая Зеландия.
Дуг МакКлимонт работал с многочисленными командами и тренерами по регби в Новой Зеландии и на всех уровнях игры – от клубных до провинциальных, Super 14 и международных. Он является квалифицированным специалистом по спортивной биомеханике из Университета Отаго, Новая Зеландия.
Связанные
Домашние фитнес-тренировки: Тренировка всего тела
в Фитнес и кондиционирование
Ник Долли из Build U Fitness дает нам тренировку для всего тела, которую ваши игроки могут выполнять дома, которая поможет проверить вашу сердечно-сосудистую систему и силовую выносливость.БОЛЬШЕ
Обзор исследования: Расширьте свои горизонты в области профилактики травм
по фитнесу и кондиционированию, коучинг по регби
Название статьи: «Влияние упражнений на растяжку физиотерапевтов на предотвращение травм у мужчин-футболистов средней школы»; Публикация: Скандинавский журнал медицины и науки в спорте, J Med Sci Sports. 2020 (11): 2178-2192; Дата публикации: 30 ноября 2020 г. Многие спортсмены и женщины считают растяжку неотъемлемой частью тренировочной программы, особенно когда она выполняется… БОЛЬШЕ
Правильное питание – а не неправильное – для долгосрочного благополучия …
в Фитнес и кондиционирование
Расстройства пищевого поведения часто встречаются у спортсменов; как они меняются с течением времени и уменьшаются ли риски, когда спортсмены уходят с соревнований? БОЛЬШЕ
Фитнес-тренировки дома: Сессия 1
в Фитнес и кондиционирование
Из Lions Sports Academy, домашние фитнес-тренировки, чтобы держать ваших игроков в какой-то форме вдали от тренажерного зала и тренировочного поля.БОЛЬШЕ
Соло-упражнения в саду: Core Fitness
по основным навыкам, фитнесу и кондиционированию
Тони со своими сыновьями Чарли и Гарри показывают нам, как улучшить физическую форму, используя мяч и садовый стул. БОЛЬШЕ
Коронавирус и спортсмены: правда, вся правда и …
по фитнесу и кондиционированию, коучинг по регби
Коронавирус распространяется во все уголки земного шара и почти наверняка окажет огромное влияние на то, как мы живем, в том числе на то, как мы занимаемся спортом, упражнениями и отдыхом.В первой части статьи, состоящей из трех частей, мы подробно рассмотрим характеристики коронавируса и проблемы, которые он ставит перед всеми нами. БОЛЬШЕ
упражнений: растяжка и укрепление шеи
Упражнения – жизненно важная часть лечения позвоночника после травмы или операции. Активные лечебные упражнения распределяют питательные вещества в дисковое пространство, суставы и мягкие ткани шеи. Регулярные упражнения помогают пациентам улучшить подвижность и силу, минимизировать рецидивы и уменьшить тяжесть и продолжительность возможных будущих эпизодов боли в шее и руке.
Все эти упражнения следует выполнять медленно и комфортно, чтобы избежать травм. Не забывайте дышать естественно и не задерживая дыхание; выдыхайте во время напряжения и вдыхайте во время расслабления.
Мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом перед началом любой программы упражнений. Ниже приведены общие упражнения для людей с симптомами шеи и рук. При определенных состояниях позвоночника могут потребоваться модификации. НЕ игнорируйте боль. Если вы чувствуете усиление боли или боль, распространяющуюся на плечо и руку, не продолжайте упражнение.
1. Растяжка трапециевидной мышцы верхней части: Сядьте прямо, с хорошей осанкой, опуская плечи вниз. Возьмитесь одной рукой за низ сиденья. Слегка поверните ухо к плечу, пока не почувствуете удобное растяжение на противоположной стороне шеи. Удерживайте это положение в течение 20 секунд. Повторить в каждую сторону по 3 раза. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
2.Levator Scapular Stretch: Сядьте прямо, в хорошей позе, держа плечи опущенными. Возьмитесь одной рукой за низ сиденья. Слегка поверните подбородок к подмышке, пока не почувствуете удобное растяжение на противоположной стороне шеи. Удерживайте это положение в течение 20 секунд. Повторить в каждую сторону по 3 раза. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
3. Вращение шеи: Осторожно и медленно поворачивайте голову из стороны в сторону. Не поворачивайте голову полностью в обе стороны, движения должны быть небольшими.Держите подбородок на уровне земли, не позволяя подбородку опускаться на грудь. Повторить 10 раз. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
4. Растяжение дверного проема: Встаньте в дверном проеме, расставив руки в стороны, как показано на рисунке. Держите предплечья на дверной коробке. Сделай шаг вперед одной ногой, чтобы почувствовать
удобная растяжка в области груди. Удерживайте это положение 10-20 секунд. Повторить 3 раза. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
Упражнения: укрепление шеи
1.Сжатие плеча и лопатки: Сожмите
лопатки вместе, как показано на картинке. Держите 5 секунд. Повторить 10 раз. Сжимайте только настолько сильно, чтобы поддерживать хорошую осанку, а не причинять боль или дискомфорт. Выполняйте это упражнение 2 раза в день
2. Отжимания от стены: Начните, расставив ступни примерно на ширине плеч.
Положите руки на стену немного ниже уровня плеч, а локти прямые, как показано на рисунке. Сгибайте руки в локтях, удерживая голову в нейтральном положении.Повторить 10 раз с 1-2 подходами. Выполняйте это упражнение 2 раза в день.
3. Ряды Theraband ™: Оберните Theraband вокруг дверной ручки или завяжите узел
Theraband и закройте его в двери. Закрепите браслет на уровне груди. Встаньте прямо, держите каждый конец терабанда в руках, слегка согните колени, напрягите мышцы живота. Сохраняя напряженные мышцы туловища, отводите руки назад при сжатии
лопатки вместе. Сосредоточьтесь на сжатии лопаток, но не поднимайте плечи к ушам.Вернитесь в исходное положение. Не отклоняйтесь назад. Повторить 20 раз. Выполнять 2 раза в день.
4. Тяга лежа на животе: Лягте на живот, свесив руки с края кровати (попробуйте наклонить
тело так, чтобы ваша голова была обращена к углу кровати). Положите подушку под живот для комфорта. Начните с отведения рук назад, сгибая руки в локтях и сжимая лопатки вместе, затем медленно вернитесь в исходное положение. Не поднимать
голову вверх, отводя руки назад. Повторить 20 раз.Выполнять 2 раза в день.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
6 растяжек для шеи для облегчения боли в шее и уменьшения стянутости
Мы все ощущали эту раздражающую стесненность или дискомфорт в шее после ночи плохого сна или дня, сгорбившись над экраном. Растяжка шеи – способ исправить это … верно?
Не совсем так. Если вы хотите долгосрочное решение проблемы скованности или дискомфорта в шее и как превентивный способ предотвратить это в первую очередь, вы должны сосредоточиться не только на своей шее, Лаура Миранда, Д.P.T., C.S.C.S., физиотерапевт и тренер из Нью-Йорка, рассказывает SELF.
«Вы должны обратиться ко всей системе», – говорит она. «Это означает, что ваш шейный отдел позвоночника – шея – и – грудной отдел позвоночника [середина спины]».
Прежде чем приступить к устранению стянутости, вы должны сначала понять, что может вызывать дискомфорт в шее.
На самом деле есть несколько вещей, которые могут вывести эту область из строя, что приведет к слишком знакомому чувству стеснения и скованности над вашими плечами.Миранда говорит, что неправильная осанка – серьезная проблема. Это заставляет вашу голову, плечи и среднюю часть спины тянуться вперед, что приводит в действие мышцы в этой области, чтобы попытаться вытянуть их обратно, чтобы они выровнялись. В результате они начинают ощущаться стянутыми и скованными.
Неглубокое дыхание – еще один потенциальный триггер дискомфорта в шее, – говорит Миранда. Люди, особенно когда они в стрессе, склонны дышать грудью или неглубоко дышать, когда они полагаются на свои вспомогательные дыхательные мышцы, такие как верхние трапециевидные мышцы и грудные мышцы, а не на диафрагму (которая позволяет дышать глубоко животом).
«Мышцы шеи и плеч перенапрягаются, что заставляет их чувствовать себя напряженными, а ваша стесненность усиливается», – говорит Миранда.
Если вы имеете дело со стянутостью или скованностью шеи, работайте над сидением и стоянием в выровненной позе (ребра ложатся прямо над тазом, а голова – прямо над ребрами) и диафрагмальное дыхание. Но после этого важную роль играет растяжка.
Лучшие растяжки шеи – опять же, не только для шеи – включают как статические, так и динамические варианты.Хотя мы можем думать о растяжке шеи как о чем-то, что вы просто держите, движения, основанные на подвижности, также играют очень важную роль, – говорит Миранда. Они помогают вашему телу принять правильную осанку, которую вы усвоили во время статической растяжки, и применить ее к движению.
В большинстве случаев простой боли в шее, стеснения или дискомфорта, попыток растяжки шеи – как в приведенной ниже процедуре – может быть достаточно, чтобы уменьшить скованность и помочь вам почувствовать себя лучше. Но если у вас есть более тревожные симптомы, такие как онемение или покалывание в шее, руках или конечностях, вам следует связаться со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать, может ли быть более серьезная причина боли в шее.
Тренировка
Что вам понадобится: Коврик для йоги или упражнений для комфорта и петлевой эспандер.
Растяжки
Направления
Удерживайте каждое статическое растяжение не менее 30 секунд или 5-8 глубоких вдохов и выдохов через диафрагму, и динамическое движение перемещается в течение указанного времени.
Следующие шаги демонстрируют Hejira Nitoto (фото 1, 3 и 6), мама шестерых детей, сертифицированный личный тренер и владелец линии одежды для фитнеса из Лос-Анджелеса; Шона Харрисон (фото 4), тренер из района Залива, йог, академик общественного здравоохранения, адвокат и обозреватель для SELF; и Кейтлин Зейтц (фото 2 и 5), инструктор по групповому фитнесу из Нью-Йорка и автор песен.
5 упражнений при вздутии межпозвоночного диска в шее
Термин «выпуклый диск» часто неправильно используется как синоним грыжи межпозвоночного диска:
Выпуклый диск – это когда диск уплощается и выходит за пределы нормального пространства костей позвоночника (позвонков).
Грыжа межпозвоночного диска – это повреждение внешнего кольца диска (фиброзного кольца), в результате чего внутренний гелеобразный материал (пульпозное ядро) просачивается наружу.
Выпуклый диск в шее (шейный отдел позвоночника) может развиваться с возрастом и встречается чаще, чем грыжа межпозвоночного диска.
При выпячивании диска вы можете испытывать боль в руках или плечах, а не в шее. Выпуклый диск может оказывать давление на нервы, вызывая покалывание, онемение и, возможно, слабость в руках или плечах. Вам также может быть труднее поднимать предметы, которые обычно не доставляют вам особых хлопот, или вам может казаться, что одна сторона вашего тела слабее, чем другая.
Несмотря на то, что вам следует проконсультироваться с врачом при любом состоянии, вызывающем хроническую боль, есть несколько простых упражнений на растяжку и легкие упражнения, которые могут помочь облегчить боль.
Растяжки и упражнения, которые могут помочь при выпячивании межпозвоночного диска в шее
Эти упражнения и растяжки могут помочь справиться с болью от выпуклого межпозвоночного диска.
Растяжка плеч – Чтобы улучшить осанку, которая могла ухудшиться из-за выпуклого диска, попробуйте растяжку плеч. Хотя это может показаться слишком простым, исправление осанки может сыграть значительную роль в облегчении боли и давления в шейной области, а также в расслаблении плеч и верхней части спины.Вы можете выполнять эту растяжку где угодно и в любое время в течение дня.
Начните со скрещивания рук за спиной, переплетая пальцы. Медленно поднимите сцепленные руки вверх и остановитесь, когда почувствуете хорошее растяжение в самой передней части плеч. Удерживайте растяжку примерно 10-15 секунд, а затем осторожно вернитесь к тому, как вы начали. Вы можете повторить растяжку плеч еще два-три раза.
Вытягивание подбородка – Вытягивание подбородка, направленное на верхнюю часть шеи под черепом, может обеспечить удовлетворительную растяжку.Как и растяжка плеч, вы можете выполнять эту растяжку где угодно и когда угодно, будь то за столом или пока вы занимаетесь делами. Если вы дома, попробуйте использовать зеркало, чтобы сохранять правильную осанку во время упражнения.
Встаньте прямо, голова должна быть обращена вперед, а плечи отведены назад. Затем слегка наклоните голову вниз, пока не почувствуете умеренное растяжение в шее. Если вы хотите сделать более глубокую растяжку, подтяните подбородок еще немного. Удерживайте растяжку примерно 2 секунды, а затем вернитесь в исходное положение.Повторить 10 раз.
Сжатие лопаткой – Чтобы воздействовать на нижнюю шейную область, попробуйте сжать лопатку. Это может помочь уменьшить боль и напряжение в нижней части шеи, и вы можете максимально увеличить растяжку, сидя в кресле без подлокотников.
Начните с того, что встаньте, ноги на ширине плеч, спина прямая, подбородок слегка поджат, а руки свободно свисают по бокам. Постепенно отведите плечи назад и сведите лопатки вместе, пока не почувствуете легкое напряжение.Удерживайте позицию около 10 секунд. Эта растяжка не должна вызывать боли, поэтому при необходимости ослабьте ее. Через 10 секунд отпустите и повторите еще два или три раза.
Упражнения на батуте – Упражнения на небольшом батуте для бега трусцой – отличный способ разогреть мышцы и стимулировать приток крови и кислорода к шейному отделу позвоночника. Дополнительные преимущества включают укрепление плотности костей и улучшение баланса тела.
Встаньте на батут и равномерно маршируйте примерно 5 минут в качестве разминки или дольше в качестве самого упражнения.Старайтесь не прыгать на батуте, так как это может вызвать тряску шеи и причинить боль или повредить область.
Упражнения с мячом для стабилизации – Подпрыгивание на мяче для упражнений – это упражнение низкой интенсивности, которое помогает облегчить боль при выпячивании межпозвоночного диска. Мягкий отскок может активизировать кровоток и позволить спинному мозгу эффективно получать все питательные вещества, необходимые для правильного заживления.
Осторожно сядьте на мяч для упражнений и смотрите вперед, положив руки по бокам.Аккуратно подпрыгивайте по мячу вверх-вниз, ограничивая любые быстрые движения, в течение примерно 5 минут в качестве разминки или дольше в качестве самого упражнения.
Попробуйте другие упражнения с низкой интенсивностью, такие как йога и плавание, но заранее проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что определенные движения не вызовут дальнейшего нарушения работы позвоночника.
Упражнения, которых следует избегать
Чтобы защитить шею, избегайте упражнений, которые могут шокировать шейный отдел позвоночника, например, тяжелой атлетики.Избегайте других упражнений или действий, которые требуют от вас наклоняться вперед или использовать руки или плечи перед собой, что потенциально может вызвать раздражение выпуклого диска.
Если выполнение упражнений в сочетании с другими консервативными методами лечения не помогает вашему состоянию, возможно хирургическое вмешательство, например замена дегенерированного диска искусственным диском, таким как шейный диск Mobi-C. Поговорите со своим врачом или проконсультируйтесь с хирургом, чтобы найти лучший план лечения для вас.
Ссылки
Заявление об ограничении ответственности
Zimmer Biomet не занимается медициной и не делает никаких заявлений относительно информации третьих лиц, представленной в данном документе.Эти упражнения не заменяют профессиональную физиотерапию или консервативное лечение. Если вы испытываете хроническую боль, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие методы лечения могут вам потребоваться, щелкнув ссылки на ссылки, содержащиеся в данном документе, и вы покинете веб-сайт Zimmer Biomet и будете перенаправлены на соответствующие веб-сайты справочных материалов, на которых Zimmer Biomet имеет нет принадлежности.
Разминка для защиты спины
Мягкое разогревание снижает вероятность болей в спине.
Изображение предоставлено: Adobe Stock / Syda Productions
Тщательная разминка спины – одна из самых важных частей в поддержании здоровья спины, не говоря уже о здоровых мышцах и суставах во всем остальном теле. Все, что нужно, – это пять минут, чтобы выполнить разминку спины, подготовив ее к предстоящей кардио-тренировке или тяжелой атлетике.
Понять, как двигается ваш позвоночник
При разработке программы разминки для позвоночника важно понимать, как он может двигаться.Вы можете вытягивать позвоночник назад, сгибать его вперед, сгибать влево или вправо и вращать влево или вправо. Если вы сгибаете позвоночник только вперед и назад, но никогда не поворачиваете и не сгибаете в сторону, вы ограничиваете то, на что действительно способен позвоночник.
Подробнее : 10 динамических упражнений на разминку, которые подготовят вас к тренировке
Вам нужно будет немного двигать позвоночником во время тренировки. Бег требует изрядного количества вращений, как и такие упражнения, как выпады и тяга гантелей.Становая тяга и приседания могут вызвать некоторое сгибание позвоночника, как и многие упражнения для пресса, поэтому обязательно готовьтесь к каждому отдельному движению позвоночника.
Если вы работаете за столом или занимаетесь другой относительно малоподвижной работой, скорее всего, вы не можете двигать многими суставами в их полном диапазоне движений. Но когда вы тренируетесь, вы, как правило, используете гораздо больший диапазон движений. Поэтому ваша разминка должна включать в себя движения, которые вы обычно не делаете изо дня в день. Например, шея и поясница естественно вытянуты назад, поэтому вы должны попытаться осторожно согнуть их вперед.
В этой разминке вы согнете шейный и поясничный отделы позвоночника в яичной рулетке и касании пальцев ног, а также вытянете грудной отдел позвоночника в разгибании спины с помощью поролонового валика. Наконец, вы попрактикуетесь в вращении позвоночника с помощью простого вращения назад и немного более сложного упражнения на растяжку Человека-паука с вращением. Ознакомьтесь с исчерпывающим списком мышц спины, составленным Университетом Арканзаса.
Подробнее : Каковы преимущества упражнений для спины?
1.Сделай яичный рулет
Согните и раскатайте эту растяжку, чтобы нежно массировать и удлинить спину. Держите пресс слегка напряженным, чтобы расслабить все напряженные мышцы спины.
Лягте спиной на мягкую поверхность.
Прижмите колени к груди.
Мягко раскачивайтесь взад и вперед, каждый раз набирая обороты, пока вы не перекатываетесь по всей длине позвоночника каждым камнем взад и вперед.
Прокрутите примерно одну минуту.
2.Удлинитель пены ролика назад
Если у вас нет поролонового валика, вы можете скрепить вместе два теннисных мяча или использовать свернутое одеяло. Согласно Американскому совету по физическим упражнениям, использование поролонового валика снижает мышечное напряжение.
Сядьте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол. Поместите поролоновый валик чуть выше нижней части спины, где находятся нижние ребра.
Лягте на валик и вытяните руки вверх.
На выдохе осторожно наклонитесь назад над валиком, отводя руки назад и к полу.
Поднимитесь и переместите поролоновый валик вверх на несколько дюймов вверх.
Повторяйте это, пока валик не будет на одной линии с вашими плечами.
Выполните всю эту серию дважды.
3. Коснитесь пальцами ног.
Это упражнение не только помогает разогреть спину, но и растягивает некоторые мышцы вокруг нее, например подколенные сухожилия, которые также могут быть напряженными.
Встаньте, ноги вместе, не сгибая колени.
Поднимите руки вверх и посмотрите вверх.
Наклонитесь вперед и потянитесь руками к полу. В то же время отведите бедра назад и перенесите вес на пятки.
Когда вы чувствуете, что не можете дотянуться ниже, медленно перекатитесь и вытяните руки вверх.
Сделайте 15 из них.
4. Обратное вращение
Это упражнение предотвращает чрезмерное движение нижней части спины, уделяя особое внимание вращению среднего сегмента позвоночника, известного как грудной отдел позвоночника.Этот сегмент позвоночника составляет две трети движения вашей спины.
Встаньте на четвереньки, положив руки под плечи, а колени под бедра.
Откиньтесь ягодицами на пятки, держа руки в вертикальном положении.
Положите правую руку за голову и поверните плечи и голову вправо как можно дальше на выдохе.
Вернитесь в центр и поменяйте сторону.
Сделайте по 10 вращений в каждую сторону.
5.Кошка / корова растяжка
Осторожно выгните и округлите спину в этой растяжке согласно ACE Fitness.
Встаньте на пол на четвереньках.
Согните спину и выдохните через рот.
Затем выгните спину и вдохните через нос.
Выполнить 10 повторений.
6. Поднимитесь по лестнице
В этом упражнении вы вытянете руки вверх и представите, что поднимаетесь по лестнице, чтобы потренироваться сгибать позвоночник из стороны в сторону.
Станьте прямо и вытяните руки вверх.
Тянитесь руками по одной, каждый раз попеременно. Цель состоит в том, чтобы подняться как можно выше, двигая плечами и позвоночником, чтобы помочь вам подняться выше.
Выполните по 10 дотягиваний каждой рукой.
7. Самая большая растяжка в мире
Это упражнение не только помогает разогреть спину, но и растягивает бедра и плечи.
Сделайте большой шаг вперед правой ногой.
Согните правое колено, чтобы упасть в положение выпада.
Положите левую руку на пол.
Поверните плечи и туловище к правой ноге и вытяните правую руку к потолку.
Выполните по пять повторений с каждой стороны.
8. Растяжка Человека-паука с вращением.
Растяните бедра, спину и плечи с помощью этой всеобъемлющей растяжки.
Старт в отжимании.
Поставьте левую ногу рядом с левой рукой.
Повернитесь налево и поднимите левую руку к потолку.
Вернуться в позицию отжимания.
Повторить с правой стороны.
Сделайте по 10 повторений на каждую сторону.
Что ты думаешь?
Вы обычно разминаетесь перед тренировкой? Как выглядит ваша нынешняя разминка? Будете ли вы использовать эти упражнения в своей программе разминки? Вы когда-нибудь слышали о них? Какие упражнения лучше всего подходят для вашей спины? Какие еще разминки вам нравятся? У вас когда-нибудь была травма спины? Сообщите нам свои мысли в разделе комментариев ниже!
Подколенная мышца — это тонкая, плоская мышца, которая образует дно подколенной ямки. Это самая глубокая мышца коленного сустава, которая в отличие от других мышц нижней конечности действует только на один сустав.
Анатомия
Начало
Мышца начинается от латерального мыщелка бедренной кости и заднего рога латерального мениска, затем спускается в медиальном направлении и прикрепляется к большеберцовой кости. Поскольку подколенная мышца (ПМ) проходит позади верхней части большеберцовой кости и суставной капсулы, она является самой глубокой мышцей коленного сустава.
Совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем нижних конечностей. Анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…
Ее сухожилие прободает капсулу сустава (но не входит в ее полость), и пересекается с дугообразной связкой, латеральной коллатеральной связкой и сухожилием двуглавой мышцы бедра. Подколенная бурса, которая как правило, является продолжением синовиальной мембраны, отделяет мышцу от латерального мыщелка бедренной кости. Из латеральной головки икроножной мышцы может формироваться дополнительная головка ПМ.
Прикрепление
ПМ прикрепляется к большеберцовой кости, немного проксимальнее линии комбаловидной мышцы, но ниже мыщелков большеберцовой кости.
Иннервация
ПМ иннервируется волокнами большеберцового нерва (L4-S1), начинающимися непосредственно из участка нерва, иннервирующего заднюю большеберцовую мышцу, а также (в некоторых случаях) нерва, иннервирующего коленный сустав. Эти нервные волокна идут к ПМ в составе четвертого и пятого поясничных нервов, а также первого крестцового спинномозгового нерва.
Кровоснабжение
Подколенную мышцу кровоснабжают мышечные ветви подколенной артерии.
При сгибании колена в условиях открытой кинематической цепи ПМ ротирует большеберцовую кость медиально.
В условиях закрытой кинематической цепи ПМ ротирует бедренную кость латерально (в самом начале сгибания колена).
ПМ тянет латеральный мениск назад во время сгибания колена, поэтому предотвращает его травму.
ПМ часто соединяется с латеральной частью капсулы коленного сустава. Это дает мышце возможность стабилизировать коленный сустав в задней-боковой части. Krudwig рассматривает ПМ как важную структуру, которая предотвращает чрезмерную наружную ротацию большеберцовой кости, даже если все заднебоковые связки будут перерезаны.
Клиническая значимость
Плохая постура и нерациональные паттерны движений могут приводить к избыточной нагрузке на ПМ, что способствует ее слабости и травмам. Любая травма колена будет затрагивать ПМ.
Если имеется дисбаланс хамстрингов, то ПМ будет слабеть. Чрезмерная пронация и коллапс внутренней части стопы во время ходьбы или бега также будут ее нагружать.
Различные ЭМГ-исследования показали, что активность подколенной мышцы увеличивается при разгибании колена и ходьбе под уклон, поэтому она играет важную роль в контроле гиперэкстензии колена.
Диагностика
Из-за глубокого расположения изолированная травма ПМ встречается редко, но она может возникать в связи с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки или менисков.
Есть общие симптомы повреждения мышц, такие как припухлость, болезненность, отек, кровотечение. При повреждении ПМ пациент во время сгибания колена может стараться удерживать ногу (голень) в положении наружной ротации.
Чтобы исключить повреждение ПМ, необходимо проверить следующее:
Болезненность. Поскольку многие сосудисто-нервные структуры лежат поверх мышцы, пальпировать можно только ее конечные участки. Проксимальная часть ПМ пальпируемая в положении лежа на животе. Болезненность задней-боковой части коленного сустава может указывать на повреждение сухожилия двуглавой мышцы бедра или латерального мениска.
Тест Гаррика. В положении сидя, когда коленный и тазобедренный суставы согнуты под углом 90 градусов, необходимо проверить сопротивление голени наружной ротации. Тест считается положительным при возникновении боли.
Боль во время снятия обуви. Пациент пытается снять ботинок со здоровой ноги, упираясь (медиальная ротация) в ее пятку носком больной ноги. Тест считается положительным при возникновении боли.
Как было сказано ранее, изолированное повреждение ПМ встречается редко, а изолированный разрыв ее сухожилия был найден в 2 из 2412 случаев (при МРТ коленного сустава).
Подколенная мышца вместе с задней крестообразной связкой стабилизирует бедренную кость над фиксированной большеберцовой костью в фазе опоры, особенно когда требуется дополнительная стабильность, например при беге вниз по склону.
Таким образом, бег вниз по склону и гиперпронация, приводит к повреждениям ПМ, таким как теносиновит, тендинопатия, растяжение или разрыв.
Лечение
Лечение острого повреждения ПМ точно такое же, как и при любом другом повреждении мягких тканей, мышц или сухожилий. Используйте протокол RICE или PRICE (защита, покой, лед, компрессия, элевация) и нестероидные противовоспалительные средства.
Физическая терапия в данном случае имеет такое же значение, как и при других патологиях, связанных с с повреждением мягких тканей, мышц или сухожилий. Сюда относятся упражнения на мобильность, силу (например, протокол эксцентрических тренировок), выносливость и т.д. Все зависит от состояния пациента и сопутствующих проблем.
Источник: Pysiopedia — Popliteus Muscle.
Растяжение подколенного сухожилия.!
1.
Растяжение подколенного сухожилия и его симптомы
К сожалению, растяжения подколенного сухожилия происходят часто и причиняют сильную боль. Этой травме подвержены спортсмены во многих видах спорта, таких как бег, футбол, баскетбол и конькобежный спорт. Растяжение подколенного сухожилия бывает и у тех людей, которые не занимаются спортом.
Но что такое подколенное сухожилие? На самом деле, это группа из трех мышц, которые находятся вдоль задней части бедра. Они позволяют сгибать ногу в колене.
Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами. Вероятность получения травмы увеличивается, если:
Вы не разогрели мышцы перед тренировкой.
Мышцы передней части бедра (четырехглавой мышцы) развиты намного сильнее, чем подколенные сухожилия.
Вы подросток и быстро растете.
Симптомы растяжения подколенных сухожилий
Легкие растяжения подколенного сухожилия могут не вызывать сильной боли, но тяжелые травмы связаны с мучительными болями. Иногда вы даже не сможете ходить или стоять. Другими возможными симптомами растяжения подколенного сухожилия являются:
Внезапная и пронзающая боль во время тренировки.
Боль в задней поверхности бедра и нижней части ягодиц при ходьбе, выпрямлении или сгибании ноги.
Болезненность (если дотронуться или надавить на мышцы).
Ушиб, припухлость.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к хорошему травматологу. Врач проводит тщательное обследование, выясняя причину растяжения и обстоятельства получения травмы.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
2.
Лечение подколенного сухожилия
К счастью, не сильные растяжения сухожилия обычно заживают самостоятельно. Чтобы ускорить лечение растяжения сухожилия, вы можете:
Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела так, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
Приложить лед. Используйте лед при лечении растяжения сухожилия, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
Наложить бандаж. Используйте эластичный бинт вокруг ноги (это снизит отек).
Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком в процессе лечения растяжения сухожилия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и принимать их лучше после консультации с врачом.
Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.
В тяжелых случаях, когда мышцы порваны, для лечения подколенного сухожилия может потребоваться операция.
Посетите нашу страницу Травматология и Ортопедия
3.Когда я почувствую себя лучше?
Время на восстановление после травмы подколенного сухожилия может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности повреждения. Лечение подколенного сухожилия еще не означает отказ от любой физической активности. Попробуйте новый вид спорта, который не будет сильно затрагивать подколенное сухожилие. Идеальный вариант – плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физических нагрузок, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете нагружать ногу слишком сильно раньше времени, это может закончиться усилением болей и мышечной слабостью.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Чтобы избежать растяжения подколенного сухожилия или его разрыва, выполняйте несколько несложных рекомендаций:
Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до тренировки.
Медленно увеличивайте интенсивность ваших физических упражнений (не более чем на 10% в неделю).
Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части бедра.
Укрепляйте мышцы сухожилий.
Синдром подколенной мышцы. / Справочник / Мануальный терапевт Алексей Тимофеев
Любые публикации на этом сайте не претендуют на роль учебника или энциклопедии по какому либо из разделов медицины. Помощь врача эффективней, чем самолечение. Все публикации — это только попытка расширить медицинский кругозор пациентов. В легких случаях это помогает человеку разобраться в себе, не обращаясь за помощью. В тяжелых случаях это значительно улучшает взаимопонимание между пациентом и врачом, а, следовательно, убыстряет и удешевляет возможности диагностики, лечения и профилактики. Так что, в большинстве случаев, знать – полезнее, чем не знать.
Синдром подколенной мышцы развивается при формировании в подколенной мышце миофасциальной триггерной точки. Синдром подколенной мышцы развивается в результате её перегрузки. Такое можно наблюдать у неопытных или начинающих бегунов и легкоатлетов.
Подколенная мышца в проксимальном отделе мышца прикрепляется к боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости, а в дистальном отделе – к задней поверхности медиальной части большеберцовой кости.
Основной функцией подколенной мышцы является «размыкание» коленного сустава в начале воздействия весовой нагрузки путем наружной ротации бедра у фиксированной большеберцовой кости. Деятельность мышцы препятствует смещению вперед бедренной кости у большеберцовой кости, когда больной приседает, опираясь на согнутое колено.
Симптомы синдрома подколенной мышцы
Как правило, основным симптомом являются боль в колене и по задней поверхности колена при беге, приседаниях, а также при ходьбе под гору и спуске по ступенькам.
Миофасциальный болевой синдром подколенной мышцы можно легко спутать с ее тендинитом.
Дифференциальную диагностику следует также проводить с кистами Бейкера, переднемедиальной или переднелатеральной нестабильностью коленного сустава, а также с разрывом сухожилия подколенной мышцы.
При обследовании больного выявляют болезненность в области сухожилия или прикрепления сухожилия подколенной мышцы к бедренной кости Если больной сидит, зафиксировав бедро и согнув ногу в коленном суставе на 90°, пассивная наружная ротация ноги будет ограничена из-за резкой боли в колене.
Исследование миофасциальных триггерных точек в подколенной мышце легче всего проводить в нижнем (медиальном) и верхнем (латеральном) окончаниях ее брюшка. Нижнее, медиальное, окончание мышцы пальпируют между сухожилием полусухожильной мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы. Верхнее, латеральное окончание лучше пальпировать в месте, где она пересекает коленный сустав, сразу же над головкой малоберцовой кости между сухожилием двуглавой мышцы бедра с одной стороны и латеральной головкой икроножной мышцы и подошвенной мышцей с другой стороны.
Освобождение от миофасциальных триггерных точек осуществляют путем периодического охлаждения и растягивания подколенной мышцы Больного укладывают на живот и удерживают пораженную ногу таким образом, чтобы она была слегка согнута в коленном суставе.
Хладагент наносят параллельными линиями по направлению вверх над областью мышцы и ее зон отраженной боли поворачивая бедро кнаружи, чтобы максимально расслабить мышцу. По окончании манипуляций накладывают горячий влажный компресс и выполняют полный объем движений, в которых участвует мышца Больной продолжает выполнять упражнения на растягивание мышцы самостоятельно в домашних условиях.
К корригирующим действиям, направленным на самостоятельное растягивание мышцы в домашних условиях, относится постизометрическая релаксация, которую необходимо включать в программу реабилитации больных с этим миофасциальным синдромом.
Прогноз благоприятный.
Любые публикации на этом сайте не претендуют на роль учебника или энциклопедии по какому либо из разделов медицины. Помощь врача эффективней, чем самолечение. Все публикации — это только попытка расширить медицинский кругозор пациентов. В легких случаях это помогает человеку разобраться в себе, не обращаясь за помощью. В тяжелых случаях это значительно улучшает взаимопонимание между пациентом и врачом, а, следовательно, убыстряет и удешевляет возможности диагностики, лечения и профилактики. Так что, в большинстве случаев, знать – полезнее, чем не знать.
Синдром подколенной мышцы развивается при формировании в подколенной мышце миофасциальной триггерной точки. Синдром подколенной мышцы развивается в результате её перегрузки. Такое можно наблюдать у неопытных или начинающих бегунов и легкоатлетов.
Подколенная мышца в проксимальном отделе мышца прикрепляется к боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости, а в дистальном отделе – к задней поверхности медиальной части большеберцовой кости.
Основной функцией подколенной мышцы является «размыкание» коленного сустава в начале воздействия весовой нагрузки путем наружной ротации бедра у фиксированной большеберцовой кости. Деятельность мышцы препятствует смещению вперед бедренной кости у большеберцовой кости, когда больной приседает, опираясь на согнутое колено.
Симптомы синдрома подколенной мышцы
Как правило, основным симптомом являются боль в колене и по задней поверхности колена при беге, приседаниях, а также при ходьбе под гору и спуске по ступенькам.
Миофасциальный болевой синдром подколенной мышцы можно легко спутать с ее тендинитом.
Дифференциальную диагностику следует также проводить с кистами Бейкера, переднемедиальной или переднелатеральной нестабильностью коленного сустава, а также с разрывом сухожилия подколенной мышцы.
При обследовании больного выявляют болезненность в области сухожилия или прикрепления сухожилия подколенной мышцы к бедренной кости Если больной сидит, зафиксировав бедро и согнув ногу в коленном суставе на 90°, пассивная наружная ротация ноги будет ограничена из-за резкой боли в колене.
Исследование миофасциальных триггерных точек в подколенной мышце легче всего проводить в нижнем (медиальном) и верхнем (латеральном) окончаниях ее брюшка. Нижнее, медиальное, окончание мышцы пальпируют между сухожилием полусухожильной мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы. Верхнее, латеральное окончание лучше пальпировать в месте, где она пересекает коленный сустав, сразу же над головкой малоберцовой кости между сухожилием двуглавой мышцы бедра с одной стороны и латеральной головкой икроножной мышцы и подошвенной мышцей с другой стороны.
Лечение проводит мануальный терапевт, остеопат, невролог.
Освобождение от миофасциальных триггерных точек осуществляют путем периодического охлаждения и растягивания подколенной мышцы Больного укладывают на живот и удерживают пораженную ногу таким образом, чтобы она была слегка согнута в коленном суставе.
Хладагент наносят параллельными линиями по направлению вверх над областью мышцы и ее зон отраженной боли поворачивая бедро кнаружи, чтобы максимально расслабить мышцу. По окончании манипуляций накладывают горячий влажный компресс и выполняют полный объем движений, в которых участвует мышца Больной продолжает выполнять упражнения на растягивание мышцы самостоятельно в домашних условиях.
К корригирующим действиям, направленным на самостоятельное растягивание мышцы в домашних условиях, относится постизометрическая релаксация, которую необходимо включать в программу реабилитации больных с этим миофасциальным синдромом.
Прогноз благоприятный.
Что нужно знать о воспалении подколенного сухожилия? | Наука & медицина
Что нужно знать о воспалении подколенного сухожилия?
Воспаление сухожилия (тендинит) обычно развивается со временем. Однако для некоторых людей это внезапная травма.
Воспаление подколенного сухожилия – это повреждение одного или обоих подколенных сухожилий, которые являются частью толстой группы мышц и сухожилий, называемых подколенными сухожилиями. Подколенные сухожилия соединяют мышцы подколенного сухожилия с тазом, коленом и голенями.
Поскольку подколенные сухожилия помогают сгибанию колена, травма сухожилий или мышц может вызвать боль в колене и затруднить ходьбу или сгибание колена.
Симптомы:
– Боль в бедре во время ходьбы или бега.
– Боль вокруг колена и бедра.
– Опухоль в или вокруг колена или бедра.
– Боль, усиливающаяся от активности, особенно от повторяющихся движений.
– Затруднение движения или сгибания колена или сильная боль при попытке ходить.
Если вы подозреваете, что у вас воспаление сухожилия, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза, потому что порой тендинит иногда путают с воспалением мешка с жидкостью, которая смазывает сустав (бурсит).
Чтобы снять боль при воспаление сухожилия рекомендуется:
1. Приложите к месту боли пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и воспаление.
2. Массаж поможет облегчить боль и мышечное напряжение.
3. Старайтесь не сидеть в течение длительного времени: хотя отдых сухожилия важен, его более сидячий образ жизни может увеличить мышечное напряжение и вызвать боль в других мышцах и сухожилиях.
4. Принимайте противовоспалительные препараты: эти препараты включают ибупрофен, который может помочь справиться с болью и отеком.
5. Растяжка: попробуйте мягкие упражнения на растяжку, чтобы стимулировать приток крови к сухожилию, улучшить подвижность и помочь в лечении.
Тендинит часто является хронической травмой, которая приходит и уходит. Если домашнее лечение не помогает, а боль очень сильная, врач может ввести сухожилие с помощью кортикостероидов. Эта инъекция не излечивает травму, но может обеспечить облегчение на несколько недель.
Некоторые упражнения, которые могут быть полезны:
Плавание и аквааэробика. Плавание и аквааэробика могут поддерживать задействованные подколенные сухожилия без сильного удара и потенциальной боли, сопровождающей бег и другие подобные действия.
Легкие растяжки способствуют притоку крови к сухожилиям, что может ослабить напряжение и предотвратить напряжение и боль в мышцах, соединяющихся с сухожилием.
Подколенное сухожилие: 3 упражнения на растяжку
Подколенное сухожилие сформировано тремя мышцами, которые проходят по задней стороне бедра и под коленом. Они являются обычным источником проблем как у спортсменов, так и у людей, не занимающихся спортом.
Чаще всего из-за повреждений в подколенном сухожилии многие не могут достать пальцами до носков, когда нагибаются вперед. Жесткость подколенного сухожилия приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы и делает жесткими мышцы нижней части спины. Эта проблема имеется как у взрослых, так и у детей.
Упражнения для подколенного сухожилия
Вы можете самостоятельно проверить, жесткое ли у вас подколенное сухожилие. Лягте на спину и вытяните ноги. Затем поднимите одну ногу как можно выше, но чтобы колени не сгибались, а низ спины находился на полу. Шея и плечи должны быть расслаблены. Надо поднять ногу так, чтобы носок был направлен в потолок, но даже угол 80° вполне нормален, Вce, что меньше этой нормы, а также вынужденные изгибы спины и согнутые колени говорят о том, что у вас жесткие подколенные сухожилия.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Все три мышцы подколенного сухожилия — двуглавая, полусухожильная и полумембранная— присоединены к седалищным костям таза. Двуглавая мышца бедра снизу соединена с головкой малоберцовой кости. Полумембранная и полусухожильная мышцы также проходят через коленный сустав и присоединяются (одна поверх другой) к головке большеберцовой кости.
Мышцы сгибают ногу в колене и подтягивают пятку к ягодице. Кроме того, они распрямляют бедро (движение, которое особенно важно при подъеме по лестнице) и помогают держать спину в вертикальном положении. Подколенное сухожилие не дает упасть вперед во время ходьбы.
Сдавливание подколенного сухожилия часто становится причиной появления точек напряжения. Так, сиденье стула или автомобиля давит на заднюю сторону бедра, занятия спортом, в которых приходится бегать (футбол, баскетбол, peгби и т. п.), — все это способствует появлению точек напряжения.
Когда точки напряжения возникают в двуглавой мышце бедра, боль ощущается с задней стороны коленного сустава. Когда напряжение присутствует в полусухожильной и полумембранной мышцах, боль ощущается в нижней части ягодиц и верхней части бедер. Боль может распространяться вниз — в заднюю часть бедра и лодыжку. Во время ходьбы боль бывает такая сильная, что может привести к хромоте. В положении сидя тоже проявляется дискомфорт — сдавливание бедер весом тела усиливает боль.
Неудивительно, что точки напряжения в подколенном сухожилии часто принимают за ишиас. Мышцы подколенного сухожилия находятся очень близко от комплекса четырехглавой мышцы бедра, поэтому точки напряжения, имеющиеся в первых, также воздействуют на вторые. Это часто приводит к возникновению боли в передней части колен и бедер. Боль не проходит до тех пор, пока жесткость подколенного сухожилия и комплекса четырехглавой мышцы не будет ослаблена.
Крепление мышц подколенного сухожилия можно нащупать во время сидения на стуле — их верхние концы прикреплены к седалищным костям. Если поместить руки под ягодицы ладонями вверх, а потом подвигаться взад-вперед, то можно почувствовать движение седалищных костей. Для того чтобы ощутить нижние крепления подколенного сухожилия, обхватите правое колено правой рукой с внешней стороны, а левой — с внутренней стороны так, чтобы кончики пальцев оказались в углублении позади коленного сустава в так называемом подколенном пространстве. В этом положении вы сможете нащупать правой рукой сухожилие двуглавой мышцы, а левой — сухожилие полусухожильной мышцы. Сухожилие полумембранной мышцы проходит под полусухожильной мышцей, потому вы не сможете его нащупать.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Над точками напряжения в подколенном сухожилии можно поработать, сидя на стуле или на столе, протянув в сторону от себя ногу. Поместите маленький твердый мячик (такой как теннисный) под бедро в самом мягком месте (где-то посередине, но можно чуть вправо или влево, в зависимости оттого, какая из мышц поражена). Сжатие растянет тугие тяжи мышц и расслабит точки напряжения. Сохраняйте это положение до полного расслабления. Добейтесь расслабления всех точек напряжения. В этом вам поможет и растяжка мышц.
Растяжка 1 подколенного сухожилия
Растяжку 1 можно делать сидя на полу и вытянув ногу в сторону от себя. Можно делать это с одной ногой или с двумя ногами сразу. Не сгибая колена, дотянитесь ладонью до основания стопы. Потяните на себя большой палец (как это показано на рисунке). Сохраняйте это положение в течение 15—20 секунд.
Растяжка 2 подколенного сухожилия
Растяжка 2: точно так же можно растянуть мышцы, поставив пятку на возвышение или на сиденье стула. Следите за тем, чтобы при этом бедро не было вывернуто, а носки были направлены в одну сторону (как это показано на рисунке). Сохраняя угол между бедрами, слегка наклонитесь вперед. Если позиция выполнена верно, вы почувствуете натяжение Сохраняйте это положение 15— 20 секунд. Повторяйте растяжку несколько раз в день.
После того как вы избавитесь от боли с помощью самолечения, необходимо удлинить подколенное сухожилие растяжкой, чтобы избежать повреждений, которые могут принести укороченные мышцы. Вы должны быть терпеливы и упорны — на настоящую растяжку могут уйти недели и месяцы, но она стоит труда и усилий. Поскольку мышцы, формирующие подколенное сухожилие, очень схожи с аддукторами (приводящими мышцами), важно растянуть их до полного расслабления. Для этого используйте приемы растяжки для аддукторов.
Дополнительно. Растяжка подколенных сухожилий в положении стоя
Тренируются:
Бицепс бедра
Полусухожильная мышца
Полуперепончатая мышца
Цель:
Подколенные сухожилия
Уровень:
•Для начинающих
Преимущества:
Помогает повысить гибкость подколенных сухожилий.
Противопоказано:
При проблемах с поясницей
При проблемах с коленями
1. В положении стоя согните одну ногу в колене, а другую вытяните перед собой, упираясь пяткой в пол.
2. Наклонитесь в сторону вытянутой ноги, положив обе руки над коленом. Переместите большую часть вашего веса на пятку впереди таким образом, чтобы прочувствовать натяжение мышц на задней стороне бедра. Задержитесь в таком положении на 30 секунд.
3. Поменяйте ноги и повторите упражнение. Сделайте по три 30-секундных подхода на каждую ногу.
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Правильно:
Нога должна быть вытянута.
Носок вытянутой вперед ноги должен быть натянут по мере растяжения.
Неправильно:
Спина не должна прогибаться или выгибаться колесом.
Подколенные сухожилия. Жёсткость: как с этим справиться?
Подколенное сухожилие сформировано тремя мышцами (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумембранная мышцы), которые проходят по задней стороне бедра и под коленом. Они являются обычным источником проблем у многих, начинающих заниматься хатха-йогой. Чаще всего из-за тугости или повреждений в подколенном сухожилии люди не могут выполнить наклон. Жёсткость подколенных сухожилий приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы, что спазмирует мышцы нижней части спины.
Сами сухожилия образованы плотной волокнистой соединительной тканью, которая в свою очередь состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон. Сухожильные волокна отличает очень высокая устойчивость к растяжению. Так, при диаметре всего лишь 1 мм такое волокно способно без осложнений выдержать груз весом в 10 кг. Также они имеют свойства сохранять свою длину, несущую способность и прочность на разрыв. Это говорит о высокой прочности волокна, что необходимо для обеспечения соединительных функций.
Чрезмерная жёсткость сухожилий может быть обусловлена анатомически, а именно определена соотношением коллагена и эластина в тканях. В тканях сухожилия больше коллагена. У коллагена есть одно замечательное свойство – он любит воду, поэтому достаточное употребление воды будет делать ткани тела более эластичными. Кроме того, вегетарианское питание, даже в большей мере сыроедческое, будет способствовать более лёгкому вытяжению соединительных тканей.
В хатха-йоге есть несколько методов работы с проблемой жёсткости подколенных сухожилий.
1. Мышцы задней поверхности бедра и подколенные сухожилия работают вместе. Надо начинать с растяжки всего бедра в целом, а потом переходить к сухожилиям. Таким образом убираются любые блоки в бедре, которые могут маскироваться под тугость сухожилий. Для начинающих практиков самым простым вариантом будет вытяжение задней поверхности бедра из положения лежа на спине –Супта Падангуштхасана.
2. Необходимо регулярное выполнение асан на растяжку. Однако предварительно не забывайте уделить внимание разогреву мышц. Начинайте с динамики, потом переходите к статическому вытяжению. Подходящими будут наклоны вперёд из положения сидя и стоя: Пашчимоттанасана, Ардха Триконасана, Уттанасана, а также Адхо Мукха Шванасана.
Если, напротив, вы повредили – перетянули –подколенные сухожилия, то необходим покой, а при сильном дискомфорте – обращение в медицинское учреждение.
Пожалуйста, будьте честны по отношению к возможностям тела и внимательны к ощущениям во время практики, чтобы не навредить себе. В практике важна регулярность, соблюдение принципа от простого к сложному, переход от динамики к статике.
Эффективной практики!
Ом
7 упражнений для более сильных подколенных сухожилий
Гибкие, крепкие подколенные сухожилия — это счастливые подколенные сухожилия. Травмы подколенных сухожилий являются одним из наиболее распространенных и неприятных повреждений мягких тканей, которым страдают спортсмены. Существует два основных типа повреждений: острое напряжение и проксимальная тендинопатия подколенного сухожилия,а также хроническое травматическое перенапряжение, часто связанное с неправильными движениями и мышечным дисбалансом. Независимо от причины проблемы с подколенными сухожилиями достаточно трудно решить.
Содержание
«Чем дольше вы оставляете проблему в покое, тем больше ваше тело будет компенсировать недуг и приспосабливаться, тем труднее будет избавиться от этой самой проблемы, даже если вы видите улучшения», — говорит Николь Хаас, сертифицированный специалист ортопедической клиники и физиотерапевт в Боулдер, Колорадо. «Как струп, если вы продолжаете дергать и раздражать его, травма никогда не заживет».
Поскольку цикл может быть трудным, и рецидив является распространенным явлением, крайне важно избежать повторения повреждений с помощью процедуры предотвращения травм.
Подколенные сухожилия представляют собой группу мощных мышц, которые простираются от таза до колена на задней стороне верхней части ноги. Их две основные роли — вытянуть ногу (потянуть назад) и согнуть колено, движения, которые мы используем как в горной ходьбе или беге, так и в повседневной жизни. Мы задействуем и излишне нагружаем подколенные сухожилия больше, чем мы думаем, что создает напряжение и может привести к острым или хроническим травмам из-за чрезмерного использования. Например, когда вы бежите или поднимаетесь в гору пешком, может показаться, что вы в основном используете свои квадрицепсы, но вы также напрягаете подколенные сухожилия, особенно если вы излишне усердствуете или делаете большой шаг, чтобы перемещаться по камням или корням. Эксцентрический контроль над подколенным сухожилием также важен для спуска с горы.
«Вы должны хорошо контролировать всю кинетическую цепь, чтобы иметь надлежащую механику и не загружать подколенное сухожилие больше, чем необходимо», — говорит Хаас.
Это требует не только хорошей прочности и подвижности в подколенных сухожилиях, но также в бедрах и ягодицах для правильного распределения рабочей нагрузки.
Упомянутые ниже упражнения, рекомендованные Хаас, охватывают важнейшие основы предотвращения травм подколенных сухожилий — мобильность, силу, нервно-мышечный контроль и стабильность с конечной целью сделать ваши подколенные сухожилия сильнее, более сбалансированными и устойчивыми к горной местности. Делайте эти упражнения три-пять раз в неделю самостоятельно или в соответствии с вашей обычной тренировочной программой.
Инструменты, которые вам понадобятся:
Массажный валик
Эластичная лента для пилатеса
Гири или гантели
Динамическая мобилизация подколенного сухожилия
Роль упражнения: Мягко нагревает подколенные сухожилия.
Как делать: Начинайте в положении приседания с разведенными бедрами. Положите руки на колени или на бедра. Поднимите таз, мягко выпрямляя ноги, пока не почувствуете легкое растяжение подколенных сухожилий. Сделайте паузу на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Держите спину ровной и не создавайте перенапряжение в области бедра при сильном натяжении.
Поза с опущенными на пол коленями и кистями рук также обеспечивает хорошую растяжку в верхней части подколенного сухожилия и снимает там напряжение — это привычное место травм подколенного сухожилия.
Объем: от пяти до десяти повторений.
Боковые выступы с полосой сопротивления
Роль упражнения: Укрепляет мышцы бедра-отводчика.
Как делать: Наденьте эластичную ленту на лодыжки и поставьте ноги вместе. Слегка согните колени и положите руки на бедра, чтобы они не двигались. Затем медленно делайте шаги влево, следя за тем, чтобы пальцы ног были направлены вперед, а уровень шага в одну сторону был примерно 30 сантиметров, а затем, с таким же подшагом верните ногу на место. Продолжайте шаги в ту же сторону в течение 15 шагов, затем повторите в противоположном направлении — вправо. Обратите особое внимание на правильную технику и не позволяйте коленям сгибаться внутрь, так как это неправильное движение провоцирует травму колена.
Объем: три подхода по 15 повторений на каждой стороне.
Обратное скольжение с полосой сопротивления
Роль упражнения: Укрепляет ягодицы и бедра, чтобы уменьшить нагрузку на подколенные сухожилия.
Как делать: с эластичной лентой вокруг лодыжек поставьте ноги вместе, колени слегка согнуты. Делайте диагональные шаги назад, чередуя стороны. После каждого шага соединяйте ноги: сделайте шаг назад правой ногой, доведите до нее левую; шаг назад левой ногой, доведите до нее правую. И так далее. При каждом шаге наступайте на пятку, чтобы стопа была параллельно полу, а не стоя на пальцах ног. Как и в предыдущем упражнении, следите, чтобы пальцы ног были направлены прямо вперед, и сосредоточьтесь на положении колена и правильной технике.
Объем: три подхода по 15 повторений на каждой ноге.
Сгибание подколенного сухожилия
Роль упражнения: Укрепляет подколенные сухожилия и делает их эластичными за счет эксцентричного опускания. Согласно последнему исследованию, опубликованному в Британском журнале спортивной медицины, это упражнение вдвое снижает уровень травм подколенных сухожилий при включении в программу профилактики травм.
Как делать: Начните стоя на коленях на коврике, голени должны быть параллельны и прямо позади вас, а колени на ширине бедер и согнуты под углом 90 градусов. Попросите партнера зажать лодыжки или заблокируйте ноги под неподвижным предметом. Напрягите пресс, держите руки по бокам, затем вытягивайте колени и опускайте верхнюю часть тела как можно медленнее. Приземлитесь в положение отжимания, чтобы смягчить удар, затем используйте свои руки, чтобы резко оттолкнуться в исходное положение за одно повторение. Не сгибайте бедра — ваша верхняя часть тела должна оставаться на одной линии от колена до головы.
Объем: три подхода по 10-15 повторений (или столько, сколько вы можете сделать; главное — правильная техника).
Тяга на одной ноге (тяга бегуна)
Роль упражнения: Эксцентрично нагружает подколенные сухожилия, тренируя контроль над сочленением задней части ног и тела и балансируя с помощью функциональной модели движения.
Как делать: Встаньте на одну ногу, слегка согнув колено. Не округляя спину, наклонитесь вперед и вниз к полу, поднимая свободную ногу позади себя и на ту же горизонтальную плоскость, что и туловище. Продолжайте поднимать свободную ногу (держите ее как можно более прямой) и опускайте туловище до тех пор, пока ноги не будут параллельны полу или настолько далеко, насколько это возможно, не нарушая правильную технику. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Не забывайте держать бедра ровно (думайте о том, чтобы направить поднятую ногу аккуратно и плавно к полу), а спину выпрямить и сосредоточиться на контроле ноги.
Начните с весом собственного тела, и как только вы сможете выполнить упражнение с правильной техникой, используйте утяжелители, например, гири или гантели, в противоположной руке заземленной ноги.
Объем: три подхода по 10-15 повторений на каждой ноге.
Выпад с вращением туловища и касанием пальцами ног
Роль упражнения: Активизирует нервно-мышечный контроль и правильную работу всей кинетической цепи с момента, когда нога ступает на землю.
Как делать: Встаньте прямо, ноги на ширине бедер. Сделайте увеличенный шаг вперед (на расстоянии около двух футов), затем опустите бедра в фазу выпада, пока переднее бедро не станет параллельным земле (или настолько глубоким, насколько это удобно). Колено передней ноги должно быть позади пальцев той же передней ноги, проседайте. Отсюда медленно двигайтесь вперед, чтобы дотронуться до передней ноги противоположной рукой, сосредотачиваясь на правильно положении ног и выравнивании своей позы — не позволяйте коленям сгибаться внутрь и избегайте скругления спины при достижении цели. Вернитесь в вертикальное положение выпада, затем встаньте, выпрямив ноги и поставив их вместе, чтобы. Шагните вперед снова, но противоположной ногой и повторите все вышеописанное.
Объем: три подхода по 10-15 повторений на каждой ноге.
Фишки для счастливых подколенных сухожилий
Миофасциальный релиз снимает напряжение в мышцах для улучшения подвижности. Используйте массажный ролик или пенопластовый валик, чтобы аккуратно раскатать подколенные сухожилия, давая напряжение, но не настолько, чтобы это причиняло боль. Успокойтесь от работы на любых чрезмерно трудных или чувствительных областях. Это должно приносить пользу, а не боль. Если у вас проблемы с подколенным сухожилием, Хаас рекомендует массажную палочку, а не пенный валик, поскольку вы можете использовать его в положении согнутого колена, которое снимает напряжение с подколенного сухожилия, тогда как для пенного валика требуется более прямая нога. В идеальном мире вы должны ежедневно раскатываться на массажном валике перед тренировкой, чтобы ослабить напряжение в подколенных сухожилиях, говорит Хаас, и снова после тренировки, чтобы снять то же напряжение, но полученное после физических нагрузок.
Разминка
Перед тренировкой проведите динамичную разминку подколенного сухожилия. «Существует 5000 способов разогреть подколенные сухожилия — это просто вопрос использования разных видов движения, аналогичных тем, которые вы собираетесь выполнять», — говорит Хаас. Например, если вы собираетесь карабкаться по скалам, используйте коробку, скамейку или валун для имитации ступеней и выступов, чтобы осторожно активировать подколенные сухожилия.
Динамическая мобилизация подколенного сухожилия — качая ногой вперед и назад, держитесь за неподвижный объект. Неплохой способ разогреть подколенные сухожилия перед походом, бегом, ездой на велосипеде, катанием на лыжах или скалолазанием. При движениях ногами будьте внимательны, если собираетесь скручивать спину, пытаясь дотронуться до пальцев ног, так как это натянет другие мышцы, снимая акцент с подколенных сухожилий.
Избегайте вредных движений
Избегайте движений, которые сильно нагружают подколенные сухожилия. Крутые подъемы заставляют сильно задирать ноги и перегибаться во время бега, пешего туризма или ходьбы — это вполне нормально, когда ваши подколенные сухожилия сильны и могут выдержать нагрузку, но если они слабы или уже перенапряжены, есть вероятность получить серьезную травму или вызвать ее рецидив. Если вы активизируете подколенные сухожилия, и начинаете испытывать в них боль, снизьте нагрузку или вообще избегайте этого конкретного движения. Если травмы подколенного сухожилия начинают вас часто преследовать, обратитесь к квалифицированному тренеру или врачу для биомеханического анализа.
Восстанавливайтесь
Восстановление. Упражнения создают напряжение и воспаление в мышцах и соединительной ткани. После тренировки и перед тем, как сесть на диван, потратьте несколько минут, чтобы раскататься и промять подколенные сухожилия, чтобы снять излишнее статическое напряжение. Активно проведенные дни восстановления между тренировками также могут помочь вам расслабиться.
Хроническая высокая (проксимальная) тендинопатия подколенного сухожилия
Спортсмены, которые жалуются на глубокую боль в ягодицах, боль при сидении или глубокую боль в задней части бедра, могут страдать от высокого (проксимального) повреждения сухожилия подколенного сухожилия. Хроническая тендинопатия высокого подколенного сухожилия становится все более признанной причиной как боли в сидячем положении, так и боли в задней части бедра, связанной с физической активностью. 1 – 3 В отличие от острой слезы, боль обычно возникает постепенно и может усиливаться при повторяющихся действиях, таких как бег или езда на велосипеде, и усиливаться при длительном сидении.
Узнайте, в чем разница между тендинитом, тендинозом и тендинопатией?
объявление
Как развивается боль?
Тело состоит из множества сухожилий, которые анатомически представляют собой фиброзные ткани, соединяющие мышцы с костью. Проксимальные сухожилия подколенного сухожилия соединяют три мышцы подколенного сухожилия (полуперепончатую, полусухожильную и двуглавую мышцу бедра) с седалищной костью (седалищный бугорок), которая расположена в ягодицах в нижней части тазовой кости.Эти сухожилия склонны к травмам, особенно при занятиях, требующих повторяющихся движений, таких как бег или гребля, или при длительном сидении. ( дистальные сухожилия подколенного сухожилия соединяют подколенные сухожилия с большеберцовой или большеберцовой костью, чуть ниже коленного сустава.)
См. Общие травмы при беге
Боль в сухожилиях подколенного сухожилия может стать хронической, если поврежденное сухожилие не заживает должным образом. Обычно он начинается с одного или нескольких из следующих условий:
Предыдущий разрыв сухожилия (острая травма), который не зажил должным образом.
Хронический тендинит, воспалительное состояние сухожилия, которое может привести к невоспалительным дегенеративным изменениям структуры или состава сухожилия (так называемый тендиноз или хроническая тендинопатия).
Тендинопатия высокого (проксимального) подколенного сухожилия (иногда обозначается как тендинопатия ) потенциально может вызвать сильную боль и длительную инвалидность. 4 – 6 Этой боли и инвалидности можно избежать, распознав симптомы, установив точный диагноз и получив незамедлительное лечение.
В этой статье:
Мышца и сухожилия подколенного сухожилия
Три мышцы подколенного сухожилия расположены на задней стороне бедра:
Полуперепончатая мышца
Полусухожильная мышца
Двуглавая мышца бедра
объявление
Все мышцы имеют начала и прикрепления , где их сухожилия прикрепляют мышцу к кости. В тазу подколенное сухожилие происходит в нижней части таза на кости, называемой седалищным буграми (седалищная кость).Полусухожильная и двуглавая мышцы бедра сливаются вместе и имеют общее происхождение в седалищном бугорке (седалищной кости), называемом соединенным сухожилием. Сухожилие полуперепончатой кости имеет отдельное начало только снаружи (латеральнее) от начала суставного сухожилия. 7
В то время как соединенное сухожилие является наиболее часто поражаемым сухожилием подколенного сухожилия, симптомы, диагностика и варианты лечения сухожилия полуперепончатой мышцы такие же.
Список литературы
1.Engebretsen A, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Внутренние факторы риска травм подколенного сухожилия у мужчин-футболистов: проспективное когортное исследование. Am J Sports Med 2010; 38: 1147-53.
2. Габбе Б., Беннелл К., Финч С., Вайсвельнер Х., Орчард Дж. Предикторы травмы подколенного сухожилия на элитном уровне австралийского футбола. Scand J Med Sci Sports 2006; 16: 7-13.
3.Чуманов Э., Хейдершайт Б., Телен Д. Влияние скорости и влияния отдельных мышц на механику подколенного сухожилия во время фазы маха спринта.Дж. Биомех 2007; 40: 3555-62.
4. Лемпайнен Л., Саримо Дж., Маттила К., Вайттинен С., Орава С. Проксимальная тендинопатия подколенного сухожилия: результаты хирургического лечения и гистопатологические данные. Am J Sports Med 2009; 37: 727-34.
5. Пуранен Дж., Орава С. Синдром подколенного сухожилия – новый ягодичный ишиас. Энн Чир Гинекол 1991; 80: 212-4.
6. Фредериксон М., Мур В., Гийе М., Болье С. Тендинопатия высокого подколенного сухожилия у бегунов: решение проблем диагностики, лечения и реабилитации.Phys Sports Med 2005; 33: 32-43.
7. Feucht MJ, Plath J.E., Seppel G, Hinterwimmer S, Imhoff AB, Brucker PU. Макро-анатомические и размерные характеристики проксимального отхождения подколенного сухожилия. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2014 15 июня [Epub перед печатью] PubMed PMID: 24929658.
Сухожилие подколенного сухожилия – обзор
Выбор трансплантата
Различные типы трансплантатов, включая аутотрансплантаты сухожилия подколенного сухожилия (HT), костно-надколенниковое сухожилие-кость (BPTB) ) аутотрансплантаты, аутотрансплантаты сухожилия четырехглавой мышцы (QT) и аллотрансплантаты используются для ACLR у педиатрических пациентов.У пациентов с незрелым скелетом аутотрансплантаты мягких тканей чаще используются вместо аутотрансплантатов BPTB, потому что последние могут увеличить риск нарушения роста, если костная пробка помещается поперек физического тела. Ограничения HT-трансплантатов включают риск повреждения подкожного нерва, 69 , 70 потеря сгибания колена и остаточная слабость подколенных сухожилий. 71 Недавно опубликованные исследования с использованием американских и скандинавских реестров показывают, что, по сравнению с трансплантатами BPTB, трансплантаты HT с большей вероятностью потребуют ревизионной хирургии с отношением относительного риска от 1.4 к 2.3. 72-75 Более высокая частота ревизионных операций с использованием аутотрансплантата HT, вероятно, связана с тем, что трансплантаты HT имеют более высокую нагрузку до отказа. 76 Добавление большего количества нитей к HT-трансплантату делает его более прочным и потенциально снижает вероятность отказа трансплантата. 77
Хотя аутотрансплантат BPTB может иметь более низкую частоту неудач, существует повышенный риск перелома надколенника (до 1,3%), 78 боль в передней части колена (до 60%), 79 дефицит разгибания колена, 80 , 81 и артрофиброз (1.7-кратное увеличение риска) 82 по сравнению с аутотрансплантатом HT. Кроме того, аутотрансплантат BPTB может усугубить симптомы, связанные с ранее существовавшими состояниями, такими как одновременный тендинит надколенника, нестабильность, неправильное отслеживание, увеличение угла Q или боль в надколеннике. Следовательно, при значительных пателлофеморальных симптомах целесообразной альтернативой являются аутотрансплантаты HT и QT. 83 Кроме того, пересадка места сбора надколенника костью, взятой из проксимального отдела большеберцовой кости, может минимизировать риск перелома надколенника, связанного с BPTB. 84
Аутотрансплантат QT – еще один вариант, который набирает популярность, но менее изучен в существующей литературе, особенно у детей. 85 Аутотрансплантат QT уникален тем, что его можно собирать с костной пробкой надколенника или без нее, и он является надежно прочным трансплантатом. Ранние данные свидетельствуют о том, что частота послеоперационной боли в передней части колена может быть ниже, чем при использовании трансплантатов BPTB. При заборе костной пробки увеличивается риск развития многих из тех же осложнений, которые наблюдаются при использовании аутотрансплантата BPTB, включая перелом надколенника и слабость разгибания колена.Риск этих осложнений можно свести к минимуму, если использовать QT без кости. Превосходство костных трансплантатов QT по сравнению с QT пока не ясно на основании современной литературы. 85-87
Аллотрансплантат также можно использовать для ACLR, но его следует делать с осторожностью у молодых спортсменов. Последние данные свидетельствуют о том, что этот трансплантат не используется в качестве основного предпочтительного трансплантата из-за более высокой частоты неудач у молодых активных пациентов. Исследование, сравнивающее аллотрансплантат с тканью аутотрансплантата для ACLR у подростков, показало, что отказ трансплантата был 4.В 4 раза больше у пациентов, получавших аллотрансплантаты, по сравнению с пациентами, получающими аутотрансплантаты. 88 В другом исследовании пациентов моложе 18 лет было обнаружено, что риск повторной операции был в 15 раз выше для пациентов, первоначально получавших аллотрансплантаты, по сравнению с пациентами, получавшими аутотрансплантаты. 89 При первичной реконструкции у молодого спортсмена аллотрансплантат не является первым выбором, но может использоваться в качестве дополнения или учитываться при ревизии.
Хотя по поводу оптимального выбора трансплантата ведутся споры, авторы обычно используют аутотрансплантат QT для большинства реконструкций, особенно для процедур, выполняемых у пациентов с незрелым скелетом.Аутотрансплантаты BPTB иногда используются у подростков старшего возраста и при ревизионных реконструкциях.
Подколенные сухожилия – это группа из четырех мышц задней (задней) части бедра (бедра), которые важны для разгибания бедра и сгибания колена. Четыре мышцы включают полусухожильную, полуперепончатую и длинную.
и короткая головка двуглавой мышцы бедра. Разрывы проксимального отдела подколенного сухожилия включают разрыв одного или нескольких сухожилий подколенного сухожилия от их прикрепления к седалищному бугру, расположенному глубоко в ягодичной складке.Травмы подколенного сухожилия
обычно носят острый характер; чаще встречается у спортсменов, занимающихся футболом, бейсболом и гимнастикой. Разрыв проксимального отдела подколенного сухожилия может вызвать стойкую боль в ягодичной складке или ягодице при длительном сидении. Они
может также вызвать слабость и хромоту. При острых и травматических повреждениях обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. При хронических повреждениях подколенного сухожилия может помочь физиотерапия и инъекции в седалищный бугорок.
Во многих случаях разрыв проксимального отдела подколенного сухожилия можно восстановить эндоскопически, пришив оторванную часть сухожилия подколенного сухожилия обратно к кости с помощью крошечных шовных фиксаторов. Эта процедура имеет высокий уровень успеха при лечении боли, и
восстановление силы мышц подколенного сухожилия.
Если разрыв слишком велик или слишком втянут, может быть проведено открытое восстановление подколенного сухожилия. Подобные анкеры используются для стабилизации репарации или сухожилия к кости.
Восстановление
Послеоперационное восстановление после пластики проксимального отдела подколенного сухожилия включает 6 недель ограничения веса на костылях или вспомогательном приспособлении и 6 недель использования ортезы для бедра. Это защищает ремонт на ранних этапах заживления.
В зависимости от случая может потребоваться дополнительная фиксация.
Лечебная физкультура также будет иметь важное значение в послеоперационном периоде для восстановления сил и подготовки мышц подколенного сухожилия и восстановления функции бедра.
Публикации доктора Домба о проксимальном разрыве подколенного сухожилия
Хирургическое видео, демонстрирующее восстановление проксимального отдела подколенного сухожилия:
травм подколенного сухожилия | Тендиноз | Хирург-ортопед | Северный Голливуд
Как работают подколенные сухожилия?
Подколенные сухожилия состоят из трех отдельных мышц (полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышцы бедра), которые проходят вдоль тыльной стороны тазобедренных и коленных суставов.В совокупности они расширяют бедро и сгибают колено во время таких действий, как бег и спринт. Они берут начало в части таза, называемой седалищным буграом, выступом, который можно почувствовать как костную часть ягодиц, когда вы садитесь на твердую поверхность.
Как диагностируется травма подколенного сухожилия?
Травмы или разрывы подколенного сухожилия диагностируются путем сочетания клинических симптомов (боль, слабость, деформация) с результатами МРТ, указывающими на дегенерацию сухожилия, частичный разрыв или полный разрыв.
Как лечат травмы подколенного сухожилия?
Наиболее частая травма подколенного сухожилия – это растяжение мышцы из-за чрезмерной нагрузки или сильного сокращения без надлежащей подготовки (спринт, бег с барьерами, катание на водных лыжах). В тяжелых случаях может произойти частичный или полный разрыв мышц, что приведет к сильной слабости и появлению синяков. В целом, растяжение подколенного сухожилия занимает от 4 до 6 недель для полного восстановления, в то время как частичный или полный разрыв мышц может занять от 3 до 6 месяцев. Большинство штаммов можно лечить без хирургического вмешательства, используя покой, лед, физиотерапию и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при наличии показаний.Правильная растяжка и кондиционирование – лучший способ предотвратить будущие травмы.
Подколенное сухожилие травмы сухожилия отличаются от травм мышц и делятся на два типа: острые и хронические.
Острая травма сухожилия подколенного сухожилия Острый разрыв сухожилия происходит из-за сильного сокращения во время фиксации во избежание падения или травмы. Большинство разрывов сухожилий имеют частичную толщину, не полностью затрагивают ширину сухожилия и могут зажить без хирургического вмешательства.Иногда процесс заживления необходимо дополнять серией инъекций PRP. Полные разрывы, затрагивающие все три сухожилия, имеют тенденцию втягиваться (отрываться от кости) и имеют более низкую вероятность успешного заживления, что обычно требует хирургического восстановления сухожилия подколенного сухожилия.
Хронический тендиноз подколенного сухожилия Тендиноз относится к возрастной дегенерации сухожилий, которая делает ткань более восприимчивой к травмам при повседневной деятельности. В отличие от острых разрывов, хронический тендиноз может развиться без отдельного повреждения и обычно поражает пациентов старше 50 лет.Прогрессирующее расслоение волокон в сухожилии может привести к частичному разрыву толщины. Естественная реакция организма на заживление часто неадекватна и приводит к хроническому воспалению и болезненным рубцам. При отсутствии явной слезы инъекции PRP эффективны для стимуляции реакции заживления и могут значительно уменьшить боль и улучшить функцию. Если инъекции не дают адекватного улучшения или есть явный разрыв, хирургическое восстановление сухожилия подколенного сухожилия является наиболее надежным средством достижения успешного заживления и восстановления функций.
Связанные темы: PRP, Ремонт сухожилий подколенного сухожилия
Травма проксимального отдела подколенного сухожилия – Роберт Хауэллс
Разрыв подколенного сухожилия – одна из самых распространенных травм среди спортсменов. На их долю приходится больше всего недель, пропущенных каждый год среди футболистов AFL. Большинство этих разрывов затрагивают либо брюшко подколенного сухожилия, либо дистальный мышечно-сухожильный переход. Однако травма проксимального отдела подколенного сухожилия встречается редко.В общем спектре травм подколенного сухожилия на него приходится менее 10% всех травм подколенного сухожилия.
Анатомия
Подколенное сухожилие составляет большую часть мышечной массы задней поверхности бедра. Это важно при отталкивании, прыжках и приземлении, особенно при взрывной активности, такой как спринт. Подколенное сухожилие состоит из 3 мышц, каждая из которых имеет общее проксимальное прикрепление через большое сухожилие к седалищному бугру таза (большая кость находится в ягодице). Это проксимальное прикрепление обеспечивает фиксированную точку, от которой сокращение мышц может влиять на более дистальное действие – подколенное сухожилие обеспечивает некоторое разгибание бедра, но основное действие – движение вокруг колена.Это основная группа мышц, отвечающая за сгибание колена. Три мышцы – двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумесячная, формируются в задней части бедра и прикрепляются дистально вокруг колена через сухожилия к костным ориентирам, пересекая сустав при этом. Бицепс прикрепляется латерально к головке малоберцовой кости с внешней стороны колена. SM и ST прикрепляются к медиальной стороне верхней большеберцовой кости. Седалищный нерв проходит очень близко от проксимального места прикрепления сухожилия к седалищной кости и может быть поврежден вместе с подколенным сухожилием.
Рис. 1. Подколенные сухожилия с проксимальным прикреплением сухожилия к седалищному бугру таза (красный кружок) и дистальным прикреплением к головке малоберцовой кости (маленький синий кружок) и медиальной части большеберцовой кости (большой синий кружок).
Демография
Повреждение проксимального отдела подколенного сухожилия встречается в 3 разных популяциях. Во-первых, подросток с незрелым скелетом может оторвать подколенное сухожилие фрагментом кости из седалищной кости. Вторая группа – молодые, скелетно зрелые, спортивные люди, а третья группа – пожилые пациенты, часто в возрасте 50 лет, которые могут вести малоподвижный образ жизни или заниматься развлекательными видами спорта.
Механизм травмы
Проксимальное сухожилие подколенного сухожилия повреждается либо в результате прогрессирующего растяжения, либо, чаще, из-за мощного эксцентрического сокращения, когда бедро внезапно и с силой сгибается над вытянутым коленом. У молодых пациентов с нормальным проксимальным сухожилием это происходит при беге на короткие дистанции или беге с препятствиями, но классическая группа больных – это водные лыжники, которые падают вперед с вытянутым коленом. Обычно это высокоэнергетическая травма. У пожилых людей травмы проксимального отдела подколенного сухожилия возникают при травмах с более низкой скоростью, таких как поскользнуться на мокрой поверхности или непреднамеренно выполнить «шпагат».
Тип травмы
Повреждение проксимального отдела подколенного сухожилия может выражаться в полном разрыве сухожилия или неполном / частичном разрыве. В подростковом возрасте кость с прикрепленным сухожилием часто отрывается или ломается от таза (седалищной кости). У зрелых пациентов сухожилие обычно отрывает или отрывает седалищную кость в месте ее прикрепления. Иногда сухожилие может порваться в средней части, оставляя культю сухожилия, все еще прикрепленную к кости. Часто этот вид травмы представляет собой частичный разрыв.
Визуализация травмы проксимального отдела подколенного сухожилия
Обычно происходит травматический инцидент, и пациент / жертва чувствует, как что-то «входит» глубоко в ягодицу. Если инцидент наблюдается часто, жертва схватится за ягодицу или верхнюю часть бедра – так называемый признак «сцепления» травмы подколенного сухожилия. Как правило, они не могут продолжать деятельность, и, если они находятся на земле, им может потребоваться помощь, чтобы встать и ходить. Обычно возникает немедленная боль, и перенос веса на пораженную ногу очень затруднен, поэтому обычно требуются костыли.Сидеть на пораженной ягодице больно. В течение следующих 24-48 часов обычно появляется припухлость и синяк в области ягодиц, которые затем распространяются вниз по задней поверхности бедра, а иногда даже в голень. Иногда в стопе или голени могут быть булавки и иглы, и в редких случаях потеря подвижности стопы может быть замечена при падении стопы. Эти травмы обычно требуют первоначального посещения больницы, терапевта или физиотерапевта, где можно поставить диагноз или, по крайней мере, заподозрить его.
Рис. 3. Ушиб ягодиц и задней поверхности бедра при проксимальной травме подколенного сухожилия.
Расследование
Рентгеновские снимки важны для более молодых пациентов, чтобы исключить отрывной перелом седалищного бугра. Ультразвук может быть проведен и определит гематому (сбор крови) в ягодицах и верхней части бедра и может обнаружить разрывы сухожилий, но, по моему опыту, точность этого теста для определения точного характера и типа травмы в лучшем случае варьируется, а в худшем – полностью. неточно.МРТ – это исследование выбора, которое позволяет с высокой точностью определить место повреждения, частичный или полный разрыв, и, что важно, узнать, имело ли место втягивание конца сухожилия в бедро.
Рис. 4. Отрывной перелом седалищного бугра. К этому фрагменту кости прикреплено проксимальное сухожилие подколенного сухожилия.
Рис. 5. МРТ нормального сухожилия подколенного сухожилия (справа) и разорванного проксимального сухожилия подколенного сухожилия (слева).Бугристость седалищной кости (красная стрелка), разрыв проксимального конца сухожилия подколенного сухожилия (звездочка) и гематома или сбор крови (белая область отмечена стрелками).
Лечение
Первоначальное лечение в первые несколько дней должно быть симптоматическим – меры по уменьшению боли и отека с помощью обледенения, обезболивания и использования костылей для облегчения ходьбы. Когда боль начнет утихать, можно предпринять легкие движения ногой, и на этом этапе помощь физиотерапевта может быть очень полезной.
После постановки диагноза проксимального повреждения подколенного сухожилия важно получить мнение специалиста относительно вариантов лечения. Консервативное лечение с помощью программы реабилитации может быть целесообразным у пожилых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, или у пациентов с частичными разрывами сухожилий, у которых значительная часть сухожилия еще не повреждена. Консервативное лечение обычно также проводится в большинстве случаев отрывных переломов кости, когда костный фрагмент располагается близко к седалищной кости (в пределах пары сантиметров – поскольку эти переломы заживают довольно быстро даже при некотором смещении).Оперативное восстановление сухожилия обычно рекомендуется молодым, спортивным пациентам или пожилым пациентам, которые хотят продолжить занятия спортом или активным отдыхом, когда имеется полный разрыв сухожилия.
Хирургическое лечение обычно подразумевает ночевку в больнице, а сама процедура проводится под общим наркозом. В ягодице / верхней части бедра делается разрез и определяется разорванный конец сухожилия, мобилизируется, если он втягивается в бедро, а затем восстанавливается обратно на кость с помощью костных анкеров или чрескостных (через кость) швов.Во время операции седалищный нерв защищен.
После операции требуются обезболивающие, и мне лично нравится, когда пациенты отдыхают лежа на спине с подушкой под коленями, чтобы подколенное сухожилие находилось в расслабленном, а не напряженном положении. Я рад, что пациенты передвигаются с костылями, возлагая небольшой вес на подушечку стопы, сохраняя некоторое сгибание в колене.При послеоперационном осмотре через 2 недели швы снимаются, и физиотерапевт начинает осторожные и контролируемые движения бедра и колена, и если удобные костыли можно постепенно отлучить от груди. Через 6 недель можно начинать некоторую активность подколенного сухожилия с сопротивлением и, возможно, вернуться к легкому бегу через 3-4 месяца. Возврат к спортивным видам спорта может быть рассмотрен через 6 месяцев. Эти временные рамки являются ориентировочными и могут варьироваться в зависимости от травмы и человека.
Поздняя презентация
Иногда пациенты с проксимальным разрывом подколенного сухожилия обращаются поздно (через 3–12 месяцев после травмы) для обследования и лечения.Для этого есть несколько причин. Это может относиться к тому, что диагноз не ставится или серьезность заболевания не оценивается полностью. Некоторые люди не обращаются за медицинской или физиотерапевтической помощью после травмы и продолжают действовать. К сожалению, эти пациенты часто испытывают постоянные проблемы с болью и слабостью или неспособностью заниматься значительной или спортивной деятельностью.
К сожалению, этих пациентов сложно лечить удовлетворительным образом. МРТ этих пациентов часто выявляет сухожилие, покрытое массой рубцовой ткани, часто на значительном расстоянии от места прикрепления к седалищной кости.Седалищный нерв также часто окружен рубцом. Хирургическое вмешательство у таких пациентов сопряжено с трудностями. Во-первых, трудно идентифицировать конец сухожилия и мобилизовать его в достаточной степени, чтобы обеспечить правильное повторное прикрепление. Основной риск – это повреждение седалищного нерва при попытке освободить его от окружающего рубца и ткани сухожилия. Повреждение седалищного нерва в этом случае может привести к гораздо большей и необратимой потере трудоспособности, чем стойкие проблемы с сухожилием подколенного сухожилия. По этим причинам обычно эти пациенты проходят реабилитационную программу, в которой признается, что это не может решить все проблемы и не обязательно позволит вернуться ко всем видам деятельности.
Травма проксимального отдела подколенного сухожилия 3 сентября 2019 г., Зои Херд
Тендинит подколенного сухожилия: симптомы, лечение и упражнения
Тендинит или тендинит возникает, когда сухожилие либо опухает, либо покрывается крошечными разрывами. Тендинит обычно развивается со временем. Однако для некоторых это внезапная травма. Тендинит может вылечиться при домашнем лечении и легких физических упражнениях, особенно если люди начинают лечение рано.
Тендинит подколенного сухожилия – это повреждение одного или обоих сухожилий подколенного сухожилия, которые являются частью толстой группы мышц и сухожилий, называемых подколенными сухожилиями.Сухожилия подколенного сухожилия соединяют мышцы подколенного сухожилия с тазом, коленом и берцовой костью.
Поскольку подколенные сухожилия помогают сгибанию колена, травма сухожилий или мышц может вызвать боль в коленях и затруднения при ходьбе или сгибании колена. У людей часто развивается тендинит из-за чрезмерного употребления.
Со временем, особенно при чрезмерном использовании, сухожилия подколенного сухожилия могут воспаляться и опухать, что является тендинитом подколенного сухожилия. Бегуны, пловцы, велосипедисты и люди, которые выполняют другие повторяющиеся движения коленями и ногами, более уязвимы для тендинита подколенного сухожилия.
Наиболее частые симптомы тендинита подколенного сухожилия включают:
боль в коленном суставе или около него
боль, которая распространяется вверх по бедру и, возможно, в бедро или таз
опухоль в колене или бедре или вокруг них
боль ситуация ухудшается при физической активности, особенно при повторяющихся движениях
Проблемы с движением или сгибанием колена или сильная боль при попытке ходить или сгибать колено
У людей больше шансов получить тендинит подколенного сухожилия, когда они упражняются в неправильной форме, поднимают тяжести, которые слишком тяжелый, или вернуться к интенсивным упражнениям после длительного периода меньшей активности.Пожилой возраст также может увеличить риск тендинита.
Людям, подозревающим тендинит, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.
Тендинит иногда напоминает другие состояния, например бурсит, который представляет собой воспаление жидкого мешочка, смазывающего сустав. Бурсит в колене может вызвать сильную боль в колене и затруднения при движении в колене, как и тендинит подколенного сухожилия. Артрит, хроническое заболевание суставов, также может вызывать боль в коленях.
Первая цель лечения – предотвратить ухудшение травмы.Человек может дать отдых сухожилию, избегая повторяющихся действий, особенно действий, вызвавших травму. Они также могут попробовать следующие стратегии управления домом:
RICE : отдых, лед, сжатие и подъем. Оставьте сухожилие на несколько дней и приложите к месту боли пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и воспаление. Поднимите ногу над грудью и сожмите травму бинтом или шиной.
Массаж : Нацельтесь на область вокруг колена, а также на бедро и бедро.Это может облегчить боль и мышечное напряжение.
Избегайте длительного сидения : Хотя отдых для сухожилий важен, малоподвижный образ жизни может увеличить мышечное напряжение и вызвать боль в других мышцах и сухожилиях.
Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. : Эти препараты включают ибупрофен, который помогает уменьшить боль и отек.
Растяжка : попробуйте легкие упражнения на растяжку, чтобы улучшить приток крови к сухожилиям, улучшить подвижность и способствовать заживлению.
Использование домашних средств для облегчения симптомов может занять несколько недель.
Тендинит – это часто хроническая травма, которая приходит и уходит. Выявление причин, вызывающих тендинит, может помочь в управлении этим заболеванием.
Если лечение в домашних условиях не помогает, боль очень сильная или тендинит повторяется, врач может ввести в сухожилие кортикостероиды. Эта инъекция не излечивает травму, но может принести облегчение на несколько недель. В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для лечения хронического тендинита.
Физическая терапия может помочь людям восстановить силы и подвижность. Тем, кто перенес операцию по поводу тендинита, может потребоваться несколько месяцев физиотерапии. Физиотерапия также может помочь при хронической боли, а иногда даже может снизить потребность в хирургическом вмешательстве.
Важно проконсультироваться с врачом перед выполнением упражнений при тендините подколенного сухожилия и избегать упражнений, которые усиливают боль и могут еще больше повредить сухожилие.
Некоторые упражнения, которые могут быть полезны, включают:
Ходьба : ходьба задействует мышцы и сухожилия подколенных сухожилий, но она не так сильно влияет на суставы, как бег.
Плавание и водная аэробика : Плавание и водная аэробика позволяют поддерживать мышцы бедра в напряжении без сильных ударов и потенциальной боли, которые сопровождают бег и аналогичные действия.
Мягкая растяжка способствует притоку крови к сухожилиям, что может ослабить напряжение и предотвратить напряжение и болезненность мышц, соединенных с сухожилием.
Люди могут попробовать следующие растяжки:
Растяжка подколенного сухожилия стоя . Встаньте прямо, примите расслабленную позу, но с прямым позвоночником.Положите пятку травмированной ноги на слегка приподнятый предмет, например, на кирпич или табурет, при этом держитесь за стену или прочный предмет мебели, чтобы сохранить равновесие. Слегка согните колено другой ноги, пока не натянется травмированная нога. Держите 10–20 секунд.
Растяжка подколенного сухожилия сидя . Сядьте прямо на прочный стул и поставьте стопу неповрежденной ноги на землю, согнув колено. Затем выпрямите травмированную ногу, медленно поднимая стопу до тех пор, пока она не выйдет прямо или пока разгибание ноги не станет неудобным.Держите 10–20 секунд.
Растяжка подколенного сухожилия с препятствиями . Сядьте на пол и вытяните ноги прямо. Согните и поднимите колено неповрежденной ноги, затем дайте ей упасть в сторону. Слегка наклонитесь вперед, пока не натянется травмированная нога. Держите 10–20 секунд.
Тендонит, как правило, является хроническим заболеванием. В результате, хотя домашние средства и другие методы лечения могут помочь при боли при тендините, хирургическое вмешательство может предложить единственное лекарство.
Без лечения тендинит может обостриться, поэтому важно не игнорировать признаки этого состояния.Преодоление боли при выполнении упражнений может привести к серьезным травмам сухожилий. Травмы сухожилий могут изменить поведение других мышц и сухожилий, увеличивая риск травм и боли в других частях тела.
При своевременном лечении можно минимизировать боль, ускорить заживление и снизить риск долгосрочных травм. Врач может помочь человеку определиться с правильным курсом лечения.
Тендинит может сделать упражнения невозможными, и он может мешать повседневной деятельности, например, ходьбе или вождению автомобиля.
Человеку не обязательно жить с болью от невылеченного тендинита. Хотя это состояние иногда бывает хроническим, многие домашние и медицинские средства могут помочь с болью и предотвратить ухудшение состояния.
Людям с тендинитом подколенного сухожилия следует обратиться к врачу для облегчения симптомов и помощи в разработке плана лечения.
Тендинопатия подколенного сухожилия | Как справиться с этой «болью внизу»
Тендинопатия подколенного сухожилия: Вы заметили боль внизу, которая не проходит? Тогда у вас может быть так называемая тендинопатия проксимального отдела подколенного сухожилия.В этой статье будут описаны все тонкости тендинопатии подколенного сухожилия и способы ее лечения!
Что такое тендинопатия подколенного сухожилия?
Проксимальная тендинопатия подколенного сухожилия – это патология сухожилия высокого подколенного сухожилия, которое прикрепляется к седалищному бугру (седалищная кость ягодицы). Обычно мы наблюдаем это состояние у бегунов, которые внезапно увеличили свой тренировочный объем / интенсивность или начали бегать по склону. Люди с развитой тендинопатией подколенного сухожилия будут жаловаться на глубокую раздражающую боль в ягодицах во время таких действий, как ходьба по холму, бег и / или длительное сидение / вождение.
Какова роль сухожилия в тендинопатии подколенного сухожилия?
Роль сухожилия – прикреплять мышцы к кости. Сухожилия предназначены для восприятия сжимающих и растягивающих нагрузок. Нормальное сухожилие состоит из фиброзной ткани, содержащей высокоорганизованный коллаген первого типа. Вы можете представить себе структуру сухожилия в виде веревки.
Внутри сухожилия есть особые клетки, называемые теноцитами и тенобластами, которые отвечают за структуру сухожилия.Сухожилия получают кровоснабжение, однако в том месте, где сухожилие прикрепляется к кости, этого притока меньше. Следовательно, это обычно место, где возникает тендинопатия.
Что вызывает патологию и болезненность сухожилия?
Проще говоря, сухожилия не любят резких изменений. Внезапное изменение нагрузки на сухожилие вызывает неблагоприятные изменения в сухожилии.
Когда на сухожилие оказывается слишком большая нагрузка, превышающая его способность восстанавливаться, структура сухожилия изменяется и становится патологической.Когда сухожилие не в порядке, коллаген дезорганизуется, и происходят неблагоприятные изменения в клеточных и нервно-сосудистых компонентах.
Д-р Джилл Кук и Крейг Пурдхэм (2015) опубликовали и отредактировали модель, чтобы помочь объяснить патологию сухожилий. Считается, что в периоды чрезмерных неадаптированных нагрузок сухожилие проходит через стадии континуума. Управление нагрузкой (добавление или снятие нагрузки) является основным стимулом, способным изменить состояние сухожилия в континууме.
Стадии патологии сухожилий на континууме описаны ниже:
Реактивная фаза сухожилия
из-за острой перегрузки активности
сухожилие временно утолщается, чтобы уменьшить нагрузку (без воспаления)
сухожилие может вернуться в нормальное состояние, если нагрузка уменьшится или будет достаточно времени для ремонта
Неисправность сухожилий
Хронически перегруженное сухожилие и неудачная попытка заживления
Более неблагоприятные изменения сухожилий
Обратимость возможна с помощью управления нагрузкой и прогрессивных упражнений для стимуляции связочного матрикса
Дегенеративное сухожилие
Постоянное прогрессирование изменений сухожилий с участками гибели клеток.Хорошая аналогия – представить дегенеративное сухожилие, похожее на пончик. Нездоровая часть сухожилия – это отверстие в бублике, а здоровое сухожилие – это часть бублика. Поэтому руководство уделяет больше внимания вкусному пончику, а не дырочке!
чаще встречается у пожилых людей
мало реверсивности
продолжить управление нагрузкой и силовые тренировки, чтобы максимизировать переносимость сухожилий
Как можно заболеть тендинопатией подколенного сухожилия?
Существует множество факторов, которые могут вызвать тендинопатию подколенного сухожилия, некоторые из которых мы контролируем (внешние), а другие – нет (внутренние)
Внутренний
Пожилые (средний возраст +)
аутоиммунное расстройство (например, диабет 1 и 2 типа)
Внешний
ожирение
Ошибки тренировок и непривычные нагрузки: например, внезапное введение бега с холма, более глубокие выпады в тренажерном зале или внезапное увеличение дистанции бега
Снижение силы и объема большой ягодичной мышцы.Ягодичные мышцы действуют как подушка под сухожилием подколенного сухожилия, защищая его от сжимающих нагрузок. Если ваши ягодичные мышцы маленькие и слабые, значит, сухожилие мало что защищает.
глубокая боль в ягодицах при длительном сидении, вождении, беге, которая может распространяться по задней поверхности бедра
Утренняя скованность ощущается глубоко в ягодицах и распространяется до задней части бедра
Боль и скованность при начале деятельности, но по мере того, как сухожилие нагревается, боль утихает.После активности часто возникает более сильная боль, которая может длиться до 48 часов
Что усугубит заболевание сухожилия?
Действия, которые включают длительное сжатие и / или нагрузку на сухожилие с растяжением-укорочением, превышающую способность заживления.
Эти виды деятельности включают:
Сжимающие нагрузки (сдавливает сухожилие под седалищной костью)
длительное вождение> 30 минут
длительное сидение> 30 минут
Сжатие с активными нагрузками
в гору
глубокие выпады или приседания
высокоскоростной ход
Бег на длинные дистанции
Диагностика тендинопатии подколенного сухожилия
Боль с физиотерапевтическими провокационными клиническими испытаниями, включая: тест на пассивное растяжение в согнутом колене, тест на растяжение подколенного сухожилия прямой ноги и тесты на подколенное сухожилие с сопротивлением
Тендинопатию
можно подтвердить на МРТ или УЗИ.Однако в несимпотматических сухожилиях были выявлены изменения в структуре сухожилий. Исследования Кука и Пурдхэма показали, что нет прямой связи между болью в сухожилиях, их структурой и функцией.
Дифференциальный диагноз. Если это не тендинопатия, что еще может вызвать боль в ягодицах?
Синдром глубокой ягодичной компрессии
Столкновение между бедренной костью и тазовой костью
Апофизит у подростков
Лонная ветвь или задний лобковый стресс #
Отнесенная боль в поясничном отделе позвоночника
Глубокий разрыв ягодичной кости и лечение
1.Начальная фаза
Относительный отдых или небольшое уменьшение тренировочного объема. Избегайте полного покоя, потому что сухожилия не любят покоя
Избавьтесь от боли при сидении: регулярно вставайте и ходите, используйте подушку, чтобы сидеть, поднимите стул на высоту, выдвиньте сиденье вперед в машине и используйте круиз-контроль (если это безопасно).
Упражнения для снятия боли в сухожилиях: попробуйте эти два упражнения, чтобы облегчить боль в сухожилиях. Первый – это сжатие ягодиц, которое помогает создать мышечную подушку под подколенным сухожилием, тем самым снимая компрессию.Второй – втыкать пятку в землю во время сидения. Это создает изометрическое сокращение подколенного сухожилия (сокращение мышцы без изменения длины), что помогает облегчить боль в сухожилиях.
Избегайте растяжения болезненного сухожилия, потому что это усилит боль в сухожилии
2. Программа постепенной загрузки
программа постепенной нагрузки на сухожилия, разработанная вашим физиотерапевтом. Программа нагрузки часто состоит из тяжелых медленных тренировок с отягощениями, которые, как было доказано, имеют лучший стимул для улучшения структуры сухожилий.
Мышцы, которые будут укрепляться, могут включать: подколенные сухожилия, ягодичные мышцы и боковые мышцы живота
Упражнения при тендинопатии подколенного сухожилия
Изометрические сокращения (лекарство от боли в сухожилиях)
2.
Арабески
3.
Nordic Hamstring Drops
4.
Сгибание подколенных сухожилий
5.
Боковые планки
очков Take Home
Возьмите относительный отдых от сжимающих нагрузок, таких как сидение, и внесите некоторые изменения, чтобы справиться с болью в сидячем положении
Не растягивайте сухожилие подколенного сухожилия, потому что это может сделать его более несчастным
Поработайте с физиотерапевтом, чтобы разработать программу постепенного укрепления сухожилий.
Лекарства при переломах — поиск лекарств и наличие в аптеках
Для восстановления целостности поврежденной кости и окружающих ее тканей используется не только гипсование, но и специальные лекарственные средства, которые облегчают болевые ощущения и ускоряют регенерацию поврежденных тканей и срастание кости. Какие лекарства применяются при переломах?
Особенности медикаментозной терапии при переломах
При переломах необходимо принимать целый комплекс разнообразных лекарственных средств, чтобы ускорить процесс восстановления целостности поврежденных костей и облегчить болевые ощущения:
обезболивающие препараты,
витаминные комплексы для восполнения запасов кальция в организме,
препараты для восстановления хрящевой и костной ткани,
лекарства для стимуляции процессов регенерации поврежденных участков кости,
витаминные комплексы и иммуномодуляторы для поддержания иммунитета.
Обезболивающие препараты
Любой перелом сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от интенсивности боли можно использовать обезболивающие лекарства при переломах:
Анальгин,
Кетанов,
Кеторол,
Найз,
Ибупрофен,
Парацетамол,
Пенталгин,
Седальгин,
Солпадеин,
Темпалгин.
Интенсивность боли при переломе будет зависеть от болевого порога пациента, а также от вида и тяжести повреждения кости.
Диуретики
Переломы часто сопровождаются отеками, задержкой жидкости в организме, поэтому прием препаратов-диуретиков в таком случае поможет избавиться от отечности. Лекарства-диуретики, которые можно принимать после перелома:
Верошпирон,
Диакарб,
Инлапамид,
Маннитол,
Торасемид,
Фурасемид.
Препараты с содержанием кальция
Кальций – строительный материал для костей, при переломах он необходим организму для скорейшего срастания поврежденных тканей. При любых переломах врачи назначают препараты с содержанием кальция. Важно, что кальций лучше усваивается, если параллельно с ним принимать витаминные комплексы с содержанием витамина D. Лекарства с содержанием кальция при переломах:
Глюконат Кальция,
Кальцемин Адванс,
Кальцемин Сильвер,
Кальцемин,
Кальций Д3 Никомед,
Феминекс Кальций.
Мази и гели
Для облегчения болевых ощущений и ускорения выздоровления при переломах используются различные мази и гели:
1. Обезболивающие мази:
Анестезиновая мазь,
Диклофенак,
Кетонал,
Лидокаиновая мазь.
2. При переломе происходят множественные повреждения кровеносных сосудов, в результате чего нарушается процесс кровообращения. В области перелома появляется отек, который деформирует место перелома, а также вызывает болевые ощущения. В таких случаях помогают противоотечные мази, которые стимулируют лимфоток и способствуют рассасыванию отеков:
3. Согревающие мази содержат компоненты на основе горчицы, красного перца, они стимулируют прилив крови к тканям, улучшают кровообращение. Результатом использования подобных лекарств при переломах становится активизация лимфотока, улучшение микроциркуляции в тканях. Согревающие мази применяются исключительно при закрытых переломах в период реабилитации:
Капсикам,
Никофлукс,
Финалгон.
4. Мази на основе пчелиного яда содержат различные ферменты, белки, аминокислоты, которые ускоряют заживление. Пчелиный яд повышает температуру тканей, стимулирует лимфоток, расширяет сосуды. Популярные препараты на основе пчелиного яда:
Апизартрон,
Випросал,
Вирапин,
Випратокс.
Средства с хондроитином
В процессе срастания кости важно, чтобы восстановление хрящевой ткани протекало правильно. Для этих целей используются препараты с содержанием хондроитина. Пример подобных препаратов:
Терафлекс,
Хондроитин.
Гомеопатические препараты
Гомеопатические лекарственные средства могут быть использованы в комплексной терапии переломов для облегчения болевых ощущений, а также для восстановления поврежденных тканей. Гомеопатические лекарства при переломах костей:
Симфитум – эффективное средство при повреждениях хрящевой ткани, надкостницы.
Рута гравеоленс – препарат, способствующий восстановлению поврежденных в результате перелома тканей.
Гиперикум – гомеопатическое средство, которое применяется при переломах в ме
Мазь при переломах костей
Last Updated on 14.06.2018 by Perelomanet
План реабилитационных мероприятий, назначаемых лечащим врачом после перелома, наряду с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами включает использование медикаментозных препаратов, среди которых особое значение уделяется различным мазям.
Мазь после переломов костей можно применять лишь в тех случаях, когда поверхность кожи не имеет повреждений, она приносит неоценимую пользу, способствуя восстановлению кровообращения и двигательной активности.
Большинство лекарств, используемых при переломах, обладают комплексным воздействием, выполняя следующие функции:
Любой перелом сопровождается сильными болевыми ощущениями, причиняя пациентам страдания. Мазь после перелома, наравне с обезболивающими инъекциями, помогает быстро избавиться от боли, доставляя вещества-анальгетики непосредственно в травмированное место. Впитываясь в кожу, эти вещества поступают в кровь, оказывая местное анестезирующее воздействие.
Из всего многообразия болеутоляющих препаратов наибольшей популярностью пользуются следующие:
Нурофен оказывает настолько мощный эффект, что позволяет пациенту обойтись без таблеток и инъекций.
Диклофенак, кроме боли, способен снимать отеки, нередко сопутствующие переломам.
Кенотал – комплексный препарат, компоненты которого быстро выводятся из организма.
Каждый из этих препаратов имеет свои ограничения по использованию. Детям, беременным и аллергикам рекомендуется отказаться от их использования и обратиться за консультацией к врачу, который подберет им адекватную замену.
Помогут ли мази при отеке тканей?
Да, многие мази при переломах костей обладают противоотечным эффектом. Отеки, как правило, вызваны нарушением кровоснабжения травмированного участка, и задача аптечных препаратов – восстановить приток крови и обеспечить нормальную работу лимфатической системы.
Крем, применяемый от отеков, также нужно подбирать индивидуально, ориентируясь на указания врача, но можно отметить несколько наиболее действенных лекарств:
Троксевазин – универсальный препарат, который используют при переломах, от ушибов и для лечения различных тромбозов. Побочных действий от его применения не наблюдается, отказаться от его использования следует лишь женщинам с ранним сроком беременности.
Гепариновая мазь – недорогой препарат, оказывает ярко выраженное противоотечное и болеутоляющее действие. Но его нельзя использовать, если имеется повреждение кожного покрова, а также людям, склонным к аллергии.
Лечебный эффект и противопоказания лиотона схожи с гепарином, но его стоимость намного больше, что делает его менее доступным лекарством для широкого круга пациентов.
Согревающий эффект
Согревающие мази после переломов костей необходимы, так как местное повышение температуры стимулирует приток крови, активизирует обменные процессы и ускоряет процессы заживления и регенерации тканей. Скорее всего, врач припишет вам использовать один из следующих препаратов:
Финалгон – при высокой эффективности лечения обладает рядом негативных факторов, среди которых высокая стоимость и множество побочных воздействий.
Более дешевый препарат – ихтиоловая мазь, многих пациентов она не устраивает из-за резкого специфического запаха, но зато результат ее применения заметен почти сразу.
Капсикам – очень эффективный препарат, но, как и финалгон, имеет много минусов. Капсикам нельзя применять беременным и кормящим матерям, больным сахарным диабетом и во время приема антибиотиков.
Противовоспалительные препараты
Такие лекарства как ибупрофен, фастум-гель или метилсалицилат являются незаменимыми при воспалительных процессах, возникающих на месте переломов или ушибов. Их действие основано на подавлении выработки медиаторов, которые вызывают воспаление тканей.
Использование пчелиного яда для скорейшего заживления раны
Такая серьезная травма, как перелом, требует длительного лечения. Когда достигнут обезболивающий эффект, исчезла отечность и ликвидированы очаги воспаления, нужно позаботиться о скорейшем восстановлении костной ткани и кожных покровов. Препараты на основе пчелиного яда, такие как Випросал или Виралин, обладают довольно широким спектром действия. Улучшение кровообращения, активизация обменных процессов, антибактериальные свойства, снабжение клеток кислородом, регенерация тканей – таков результат применения этих целебных мазей.
К сожалению, эти препараты часто являются причиной возникновения аллергии, поэтому перед их использованием нанесите на кожу минимальное количество мази и проверьте реакцию организма.
Меры безопасности
Любая мазь, используемая при переломах, не должна попадать на слизистые оболочки тела. Особенно это важно в тех семьях, где есть маленькие дети, которые могут попробовать на вкус лекарство из тюбика. После нанесения препарата на травмированный участок обязательно вымойте руки, чтобы остатки лекарственного средства не попали в глаза, рот или нос.
Любая царапина, язва или иное повреждение кожи – повод отказаться от использования любого вышеперечисленного препарата.
Доступность и относительная дешевизна лекарств не должна приводить к самолечению Обратитесь к врачу, и он назначит вам препарат с учетом состояния вашего здоровья, лабораторных исследований и других показаний.
Реабилитация после перелома ноги | “Лаборатория Движения” СПб
Несмотря на то, что многие травмы не требуют хирургической коррекции, достаточно длительный процесс лечения может привести к негативным последствиям для здоровья. Чтобы ускорить время восстановления после перелома ноги, специалисты оздоровительного центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге используют инновационный подход к реабилитации. Помимо вышеперечисленных консервативных методик здесь применяют инновационные технологии, направленные на улучшение итогового результата:
CPM-механотерапия
CPM (Continues Passive Motion) означает «постоянное пассивное движение». Реабилитационные тренажеры используются при переломах лодыжки, пяточной и таранной кости. Они способствуют мобилизации суставов и корректировке анатомического движения, и предотвращают формирование контрактур.
Кинезиотерапевтическая методика PNF
Проприоцептивное нейромышечное проторение (PNF) – это разновидность лечения движением, направленная на восстановление функциональных связей между мышцами и ЦНС. Мануальная стимуляция (растяжение и сжатие приорецепторов) устраняет мышечные спазмы и болевой синдром, улучшает состояние двигательных центров восстанавливает утраченные паттерны движения.
Инструментальная мобилизация мягких тканей IASTM
IASTM-терапия – кинезиокоррекция с применением специальных инструментов (блейдов). Стимуляция мягкотканных повреждений, сопровождающих перелом кости, снижает болевой синдром, активизирует рост фибробластов, предотвращает развитие рубцовых изменений и облегчает процесс выздоровления.
Методика NEURAC
Кинезиотерапия NEURAC активно используется для восстановления подвижности ноги после снятия гипса. Методика, направленная на проработку ослабленных глубоких мышц и нейромышечную активацию, включает комплексы упражнений на специализированной подвесной системе. Занятия проходят при отсутствии осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Контролируемая амплитуда движений и вибрация способствует устранению болевого синдрома и нормализации работы опорно-двигательного аппарата.
Мануальная терапия (концепция Маллиган и Кальтенборн–Эвент)
Мобилизация с движением – это эффективный метод реабилитации, рекомендованный при переломах ноги после снятия гипса. Одновременные активные физиологические движения пациента и вспомогательные поддержки мануального терапевта в «правильной» лечебной плоскости способствуют ускорению безболезненной работы суставов.
Медицинский фитнес
Для адаптации организма после травмы и улучшения общего состояния здоровья в РЦ «Лаборатория движения» используются практики йогатерапии и пилатеса. С их помощью снижается посттравматический стресс, ускоряется повышение плотности костной ткани по линии перелома, устраняются последствия длительной вынужденной гипокинезии.
мазь для суставов после перелома
мазь для суставов после перелома
мазь для суставов после перелома
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое мазь для суставов после перелома?
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Эффект от применения мазь для суставов после перелома
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Мнение специалиста
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов после перелома необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Тая
Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.
Катюша
Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием. Где купить мазь для суставов после перелома? Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Затем применяют мазь после перелома, устраняющую боль и отек. Другие наружные средства уменьшают . Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации. Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда. Классификация мазей. Наносят после перелома такие средства, которые избавляют от боли, воспаления и отека. . Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации. Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда. 15 Причины нарушения подвижности сустава после перелома. 8378 1. Для того чтобы организм быстрее восстановил свои ткани после перелома врачи часто вместе с таблетками и инъекциями могут порекомендовать мази. На заключительном этапе реабилитационного процесса назначают мази после переломов костей. В зависимости от механизма действия, они снимают боль и воспаление, влияют на метаболизм, усиливают кровообращение в зоне повреждения, сокращают сроки выздоровления. Чтобы лечение принесло пользу. Мазь при переломах назначается в целях ускорения процесса восстановления после травмы и быстрого сращивания костей. Использование лекарственного средства допускается только при закрытых переломах. Виды переломов голеностопного сустава. Реабилитация после повреждения лодыжки. . Таким действием обладает согревающая мазь. После переломов костей реабилитации помогут гели и мази типа Капсикама, Финалгона и Никофлекса. Их можно применять только в тех случаях, когда целостность. Содержание скрыть. Роль мазей в комплексе лечебных процедур. Разновидности препаратов для наружного использования. Обезболить — первостепенная задача. Снимаем отеки. Восстановление и заживление — средства, для достижения цели. Мази с согревающим эффе. Роль мазей в комплексе лечебных процедур. Так как после случившегося перелома мышцы часто атрофированы, а кровоснабжение в тканях нарушено, то роль лечебных мазей просто неоценима. Самая лучшая мазь для разработки суставов после перелома – хондропротекторная. . Мазь от отеков после перелома, а также методы обезболивания должны подбираться врачом с учетом степени тяжести и характера травмы. Травматолог назначит средства, которые будут. Список лучших мазей от отеков после перелома. Перелом —, это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочностные характеристики костной ткани. Пусковыми механизмами развития могут быть травма, катастрофа, удар, падение. Лечебно-восстановительный период.
http://klwas.org/userfiles/images/maz_dlia_sustavov_krymskaia5041.xml
http://www.designroadshow.cz/userfiles/nemetskaia_maz_dlia_sustavov2652.xml
http://www.erloeserkirche-rodenkirchen.de/userfiles/maz_snimaiushchaia_vospalenie_v_sustavakh2960.xml
https://myggil.com/uploads/maz_ot_boli_v_sustave_loktia4697.xml
http://medimax.co.kr/userfiles/makliura_maz_dlia_sustavov_tsena1857.xml
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
мазь для суставов после перелома
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Хочу рассказать о мази маклюра от радикулита. Муж страдает от хронического радикулита. . Так, как, я страдаю заболеванием позвоночника, то постоянно экпериментирую по использованию мазей, кремов, гелей, для лечения позвоночника. Очередное моё приобретение, крем-бальзам для тела FitoFormula. Отзыв на мазь-бальзам Академия трав “Маклюра”. Привет, друзья! Как часто вы покупаете натуральные продукты для здоровья: экобальзамы, настойки, травяные чаи? Я подобным занимаюсь время от времени, поэтому в моей. Маклюра отзывы – Лекарственное средство для суставов. – В наше время как и наверно в любое. . Суть продукта, обзор характеристики: Обзор: Маклюра Мазь и настойка эффективно помогает для лечения суставов и тканей, мышц и хрящей. Отзывы (1). Описание. Добавить отзыв. * Суть продукта, обзор.по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов о Суставит гель-бальзам для . Лимонная кислота-выводит мочевую кислоту, очищает суставы. . 📲 Цена на Суставит гель-бальзам для тела Крымская маклюра, 125 мл, ниже в нашем приложении. 📒 Подробная инструкция по применению. Рецепты для суставов из маклюры, по отзывам, весьма эффективны, мы их и рассмотрим в данной статье. . Как приготовить мазь из маклюры для суставов? Для этого понадобятся плоды лжеапельсина (мелко порезанные) и свиной жир (свежий, в растопленном виде). Соединить компоненты необходимо в. МАКЛЮРА инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. Цена от 33 до 66 грн. МАКЛЮРА: Показания к применению, Противопоказания, Беременность, Условия хранения, Состав. Уважаемые форумчане! Наконец-то пришла долгожданная посылочка с южных краев с уникальными плодами маклюры. Мама у меня полиартритом страдает с военного детства. Вот я и ищу и готовлю разные снадобья для облегчения ее болезни. Прислали больше чем я пр. Уникальнейшее средство. Маклюра Маклюра (Адамово яблоко, Лжеапельсин, китайский апельсин, божье дерево) Повествование от . Это целебное средство! Его перемалывают через мясорубку, получая спиртовой жмых Маклюры от болезней! Жмых прикладывают на кожу при болях в суставах, позвоночнике. Традиционно, мазь маклюры просят как средство для лечения суставов, хотя повторюсь, её можно применять гораздо шире. . Отзывы меня очень радуют! Люди пишут и пишут и передают мне благодарности от своих стариков.
Могут ли сместиться спицы при переломах — удаление металлоконструкций
Металлоконструкции при переломах используются в случаях смещения или дробления костей. Надежная фиксация костей при помощи металлических спиц, пластин и других элементов — это залог правильного их срастания.
Но как быть, если вылезла спица из ключицы? Следует бить тревогу и бежать сразу в больницу или это нормальное явление и нет поводов для беспокойства? Подобные вопросы часто возникают у пациентов, которые увидели, что спица сместилась, или стали ощущать определенный дискомфорт.
Паниковать в подобных ситуациях не стоит, хотя и игнорировать проблему — не лучший вариант. Консультация врача в таком случае обязательна. Травматолог ответит на все вопросы и подскажет, нужно ли убирать пластину после перелома. Обычно металлоконструкцию удаляют через время, но бывают и исключения.
Могут ли сместиться спицы?
Часто применяются металлоконструкции при переломах. Основное их назначение — это надежная фиксация костей, что обеспечивает их правильное срастание и предупреждает возможные осложнения.
Пациентов часто интересует, могут ли смещаться спицы. Вопрос обычно связан с тем, что человек видит, как конструкция меняет свое положение относительно первоначального расположения. Действительно иногда случается так, что спица или другие элементы металлоконструкции мигрируют.
Происходит это по следующим причинам:
оказано механическое воздействие;
конструкция неправильно установлена;
отсутствие прочной фиксации;
использованы некачественные материалы;
произошли физиологические изменения в организме и др.
Если произошло смещение, в большинстве случае требуется удаление металлоконструкции. Однако решение о проведении операции должен принимать врач после предварительного осмотра больного и проведения дополнительной диагностики.
Что делать, если вылезла спица из руки?
Большинство пациентов не знают, что делать, если вылезла спица из руки. Часто подобное явление не беспокоит человека, хотя и доставляет неудобства.
Если над поверхностью кожи показалась спица, следует выполнить следующее:
Обработайте место прокола антисептиком, чтобы предупредить инфицирование.
Используйте ранозаживляющую мазь.
Наложите стерильную повязку. Повторяйте действия 2-3 раза в день, если нет возможности сразу обратиться к врачу.
Обязательно в ближайшие 2-3 дня запишитесь к травматологу на консультацию. После осмотра он решит, требуется ли экстренное удаление металлоконструкции из ключицы или удастся обойтись без вмешательства.
Когда требуется удаление металлоконструкции?
Обычно удаление металлоконструкции из голени или руки производится через 8-12 месяцев, когда произошло полное срастание костной ткани. Решение должен принимать врач после изучения рентгеновского снимка и осмотра пациента.
Удаление металлоконструкций может потребоваться в экстренном порядке в следующих случаях:
непереносимость металла;
возникновение гнойного воспаления;
существенное смещение из-за плохой фиксации;
поломка пластины или винтов;
риск повторного перелома;
ограниченная подвижность сустава;
физический или психологический дискомфорт из-за присутствия инородного тела в организме и др.
Удаление металлоконструкций из позвоночника раньше времени проводится в редких случаях, если для этого имеются медицинские показания.
Как проводится операция по удалению металлоконструкции?
В большинстве случаев операция по удалению металлоконструкции выполняется в плановом порядке. Пациенту предварительно делают рентгенологическое исследование и КТ, чтобы оценить состояние сросшихся костей, определить отсутствие или наличие осложнений. Диагностические мероприятия помогают правильно провести удаление металлоконструкции из ноги или другой части тела.
Удаление металлоконструкции из ключицы или нижней конечности проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает надрез по первичному рубцу. При сильном рубцевании тканей рубец может полностью иссекаться, что впоследствии позволяет одновременно решить и эстетическую проблему. Врач рассекает мягкие ткани, после чего извлекает пластину или спицу, убрав фиксаторы.
Операция по удалению металлоконструкции завершается так:
Врач последовательно сшивает мягкие ткани и подкожную клетчатку.
Накладывает швы на кожные покровы.
Устанавливает дренаж.
Накладывает асептическую стерильную повязку.
Чтобы удаление металлоконструкции из плеча или другой части прошло без осложнений, пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства. Также проводится дальнейшая реабилитация. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента и сложности травмы.
Препараты и материалы для репаративной регенерации костной ткани
Препараты и материалы для репаративной регенерации костной ткани
Человеческая кость — сложный орган со сложным иерархическим строением, выполняющий ряд механических и биологических функций. Костная ткань принимает участие в обменных процессах благодаря содержанию минеральных веществ. Она создает специфическое микроокружение для предшественников крови красного костного мозга.
Репаративная регенерация костной ткани, или репаративный остеогенез — это процесс восстановления кости после повреждения, который в той или иной мере является усиленным физиологическим процессом. Репаративный остеогенез представляет собой важную теоретическую и практическую проблему стоматологии и хирургии.
В идеале консолидация перелома должна привести к образованию новой костной ткани, идентичной ее состоянию до момента перелома. Однако на практике сращение перелома — достаточно длительный многостадийный процесс, которой происходит под влиянием многочисленных внутренних и внешних факторов.
Согласно данным отечественных исследователей, костная ткань имеет значительный репаративный потенциал. Но восстановительные процессы сложно контролировать извне.
Нормально протекающие и патологически замедленные процессы репаративного остеогенеза можно ускорить за счет активации метаболизма лишь в небольшой степени. С другой стороны, процесс легко замедлить при недостаточном понимании физиологии кости и нарушении условий, способствующих регенерации.
Методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани
Разработка методов регулирующего воздействия на репаративный остеогенез является актуальной задачей современной стоматологии, хирургии, травматологии и ортопедии.
Активное применение современных фиксатором далеко не всегда обеспечивает полноценное сращение костных отломков. Зачастую специалисты не уделяют должного внимания динамике процесса, влиянию новых важных факторов и рациональным тактическим решениям в ходе лечения.
Опыт применения малоинвазивных методик остеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей, которые предпочитают менее чем в 20% случаев, указывает на то, что разработкой и совершенствованием фиксаторов решить проблему костной регенерации точно не удается.
На основе системного подхода к решению этой проблемы можно эффективно разработать профилактические мероприятия и прогнозировать последствия заживления перелома. При этом вопросы поиска способов стимулирующего действия на область перелома с целью сокращения сроков сращения не являются новыми.
Поиск и обеспечение оптимальных условий протекания репаративно-регенераторных процессов при нарушении целостности костной ткани признано как перспективное и приоритетное направление научных исследований в XXI столетии.
На данный момент разработано большое количество методов оптимизации репаративного остеогенеза. В частности, был предложен метод направленного механического локального воздействия на зону костного дистракционного регенерата.
Известны отечественные и зарубежные экспериментальные исследования, в ходе которых оценивалась эффективность механических и гидродинамических влияний на формирование костной ткани в участке перелома при стимуляции заживления костной раны.
Рядом авторов было отмечено положительное рефлексотерапевтическое влияние на динамику репаративного процесса костной ткани при чрескостном дистракционном остеосинтезе.
В течение последних десятилетий интенсивно изучалась возможность использования физических методов воздействия с целью стимуляции остеогенеза. Эти методы не являются специфичными, но отличаются доступностью, и минимальной инвазивностью. Как правило, они не требуют специальных навыков персонала, дорогостоящего оборудования, характеризуются хорошими клиническими результатами и несравненно меньшим количеством осложнений по сравнению с традиционными методами.
Применение физических факторов обеспечивает стимулирующее влияние и оптимизацию репаративной регенерации костной ткани. Отечественными авторами часто отмечается положительное влияние переменного электромагнитного поля высокой частоты на процесс регенерации костной ткани и лечения инфекционных осложнений.
Для стимуляции регенерации костной ткани широко используется лазер. В ряде исследований отмечен положительный эффект применения механо-акустических волн. Ультразвуковые волны также отличаются выраженным стимулирующим действием на регенеративные процессы внутри костной ткани.
Неудовлетворительные с точки зрения хирургов результаты лечения, чрезмерная сложность и травматичность оперативных вмешательств побуждают исследователей к поиску новых, более совершенных способов и средств воздействия на репарацию костной ткани.
Современная остеотропная терапия
Многочисленные работы в России и за рубежом посвящены проблемам остеотропной терапии и целесообразности ее включения в лечение пациентов с переломами костей и нарушением консолидации костных отломков.
Эти научные сведения, при всей актуальности, достаточно разрозненные, а каждое из них содержит ограниченное количество наблюдений и рассматривает лишь отдельные аспекты проблемы заживления переломов.
Тем не менее доказано, что фармакологические препараты могут положительно влиять на различные стадии репаративного остеогенеза. Но связь между различными схемами использования препаратов и сращиванием костных отломков, их влияние на формирование регенерата на разных стадиях процесса продолжают вызывать дискуссии.
Далее упоминаются препараты для репаративной регенерации костной ткани:
Остеогенон
Цикло-3-форт
Бифосфонаты
Тивортин
Мексидол
Биофен
НПВП и др.
Международное сообщество по изучению регенерации после перелома (International Society for Fracture Repair) провело мультидисциплинарную рабочее совещание для разработки рекомендаций для клинической практики на основе оценки научных данных, по применению остеотропной терапии при переломах, в том числе на фоне лечения остеопороза.
Единогласно было признано, что надежной доказательной базы не существует, поэтому эксперты призвали продолжать исследования в этом направлении и их систематизацию.
В источниках литературы встречаются единичные исследования, в которых проведен анализ частоты нарушений консолидации костных отломков у пациентов разных возрастов, которые получали остеотропную терапию или плацебо.
В результате авторами сделаны выводы о положительном влиянии остеотропной терапии на исследуемые процессы. Однако для подтверждения этого с позиции доказательной медицины необходимо проведение двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.
Особое значение уделяется препаратам, которые влияют на массу и качество кортикальной кости, играющей ведущую роль не только в обеспечении способности кости противостоять механическим воздействиям, но и в достижении стабильного остеосинтеза.
Одним из таких перспективных препаратов является остеогенон, который, по данным гистоморфометрического анализа, существенно тормозит потерю кортикальной кости.
Данные экспериментальных исследований продемонстрировали морфологические особенности регенерата в области костного дефекта при введении остеогенона животным на разных стадиях процесса. Эксперименты показали, что прием остеогенон минимизирует деструктивно-дистрофические изменения в новообразованной костной мозоли и увеличивает образование кости вокруг имплантатов, вживленных в бедренную кость.
Также остеогенон стимулирует активность остеобластов, способствует своевременному формированию органического матрикса регенерата, предотвращает выведение кальция и способствует его сохранению в костной ткани.
Интересна работа, посвященная изучению влияния остеогенона на плотность регенерата костной ткани с помощью спиральной компьютерной томографии при лечении больных с переломами длинных костей и их последствиями.
Использование метода СКТ позволило количественно и качественно оценить ход образование регенерата в зоне повреждения и изучить динамику его развития.
Дальнейшие клинические исследования продемонстрировали многообещающие результаты применения остеогенона в лечении несращения костей при переломах. Приведенные данные свидетельствуют об эффективности применения и переносимости при лечении травматических переломов у лиц молодого возраста.
Доказано, что препарат может применяться для ускорения консолидации костных отломков при травматических переломах. Применение остеогенона с кальцием и витамином D3 после чрескостного остеосинтеза у пациентов с несращениями костных отломков свидетельствовало о положительном влиянии этой терапии.
Клинический эффект остеогенона обусловлен ускорением костного ремоделирования за счет активации костной резорбции и остеогенеза с преобладанием последнего; ростом потенциала биоэнергетических реакций, преобладанием локальной регуляции.
Клинически отмечено сокращение сроков лечения и положительная динамика минеральной плотности костной ткани, что обусловлено оптимизацией костного ремоделирования.
Украинские авторы изучали влияние комбинированной фармакотерапии, включающей остеогенон, поливитаминный препарат с гипогомоцистеинемическим эффектом декамевит и донатор оксида азота тивортин
(аргинина гидрохлорид). Ю. Бессмертный и соавторы доказали его положительное влияние на остеорепаративный потенциал, существенное повышение эффективности лечения ложных суставов.
Положительное влияние остеотропной терапии остеогеноном на эффективность лечения расстройств репаративного остеогенеза отмечают и другие авторы.
В литературе встречаются отдельные свидетельства, что, хотя остеогенон ускоряет образование костной мозоли на 5-6 дней, процесс формирования мозоли протекает менее интенсивно по сравнению с другими стимуляторами (например, препарат цикло-3-форт).
Также препарат имеет ряд противопоказаний, которые существенно сужают рамки его применения в хирургии и травматологии.
На сегодня с целью активизации репаративного остеогенеза используют синтетические кальций-фосфатные биоматериалы в виде керамики или композитов.
Еще одним актуальным направлением является изучение регенерации кости в условиях терапии бисфосфонатами. Данные по различным бисфосфонатам неоднозначные.
Существует большая доказательная база, согласно которой бисфосфонаты снижают риск возникновения переломов. Однако в источниках литературы присутствуют противоречивые данные по поводу влияния различных препаратов класса бисфосфонатов на процесс регенерации и посттравматического ремоделирования кости.
Согласно данным доклинических исследований о влиянии бисфосфонатов на репаративный остеогенез, бисфосфонаты на ранних этапах регенерации способствуют формированию объемных регенератов, повышению механической прочности кости, однако в дальнейшем приводят к замедлению процесса ремоделирования регенерата.
Проведя эксперименты на животных моделях, некоторые исследователи заключили, что бисфосфонаты не нарушают консолидации костных отломков перелома, однако замедляют процессы эндохондрального окостенения.
Дальнейшие клинические исследования, оценивающие влияние бисфосфонатов на регенерацию кости, являются единичными, противоречивыми и неполными. Не все клинические исследования подтвердили данные, полученные при проведении экспериментальных разработок.
Специалисты отмечают, что негативное влияние на ремоделирование кости на поздних стадиях регенерации, указанное в большинстве доклинических исследований, не уменьшает ценности бифосфонатнои терапии, в результате которой повышаются прочностные характеристики кости и снижается риск повторных переломов.
Влияние кальцитонина на регенерацию костной ткани при переломах стал предметом дискуссии в отечественной и зарубежной литературе. Ряд исследователей не отметили значимого влияния кальцитонина на темпы образования костной мозоли. Другие, наоборот, отмечают положительный эффект препарата на регенерацию, а в некоторых исследованиях наблюдалось ухудшение качественно-прочностных характеристик регенерата.
Изучение влияния кальцитонина лосося на репаративную регенерацию костной ткани в эксперименте указывает на нецелесообразность применения препарата на стадиях репаративного остеогенеза, которые охватывают воспалительный процесс.
При этом имело место замедление перестройки отломков материнской кости и снижение репаративного потенциала. По мнению ряда авторов, более оптимистичный прогноз возможен после введения препарата на стадии пролиферации, дифференцировки клеток и начала формирования тканевых структур.
В последние годы появились работы, посвященные влиянию фармакологических агентов с антиоксидантным действием на оптимизацию репаративной регенерации костной ткани.
Эти препараты снижают потребность клеток в кислороде и увеличивают их жизнеспособность в условиях гипоксии, ингибируют процессы перекисного окисления липидов и протеолиз, стимулируют регенерацию, усиливают детоксикацию, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Одно экспериментально-морфологическое исследование продемонстрировало оптимизацию репаративного остеогенеза при использовании препаратов мексидол
и биофен, подтверждая регенераторные свойства этих лекарственных препаратов.
Следует отметить, что углубленное исследование препаратов остеотропного действия играет важную роль в лечении пациентов с переломами для уменьшения риска развития нарушений, связанных с замедленной консолидацией и различными вариантами несращений.
Роль НПВП в остеотропной терапии
В настоящее время обсуждается вопрос влияния нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на регенерацию костной ткани.
Анализ исследований по изучению влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на остео- и хондрогенез продемонстрировал, что НПВП по-разному влияют на дифференцировку фибробластов, остеобластов и других клеток-предшественников в культуре мезенхимальных клеток человека.
Неоднозначными остаются результаты экспериментальных исследований влияния НПВП на хондрогенез: одни авторы отрицают, а другие, наоборот, подтверждают наличие эффекта. По результатам исследований на лабораторных животных было выявлено стимулирующее действие ибупрофена
(снижение сроков заживления костной раны).
В литературе имеется небольшое количество ретроспективных и еще меньше проспективных рандомизированных клинических исследований, которые посвящены консолидации переломов при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.
В двойном слепом рандомизированном исследовании продемонстрировано отсутствие воздействия пироксикама на заживление переломов. В другом подобном исследовании не выявлено отрицательного влияния ибупрофена на заживление перелома.
Однако Bhattacharyya и коллеги зафиксировали более высокий риск нарушений консолидации перелома у пациентов, принимающих НПВП.
Учитывая данные экспериментальных и клинических исследований, можно сделать вывод о необходимости проведения крупных рандомизированных исследований. Пока их результаты недоступны, целесообразно ограничить прием нестероидных противовоспалительных препаратов всех групп у пациентов с высоким риском несращения.
Выбор материалов для репаративной регенерации костной ткани
При несращении переломов, атрофических гиповаскулярних ложных суставах и значительных дефектах длинных костей часто нужна биологическая стимуляция костеобразования в виде костной пластики (остеопластики).
В последнее время для оптимизации репаративного процесса врачи уделяют большое внимание использованию биологических остеопластических материалов, обладающих остеоиндуктивными или остеокондуктивными свойствами.
Наибольший объем исследований посвящен аутокости и аллокости, а также керамическому гидроксиапатиту и другим остеопластическим материалам. Однако проблема профилактики и лечения расстройств репаративного остеогенеза все еще актуальна.
В связи с этим принципиально важна разработка технологий оптимизации репаративного остеогенеза с использованием остеопластических материалов, обеспечивающих:
Отсутствие токсичности
Бактериальную и вирусную безопасность
Полную биодеградацию
Биологическую совместимость
Сочетание остеоиндукции и остеокондукции.
К таким биологическим материалам относят аутологичный обогащенный тромбоцитами фибриновый гель, который представляет собой продукт из собственной крови больного.
Согласно современным данным, тромбоцитарно-фибриновий гель содержит большое количество факторов роста, оказывает стимулирующее и остеокондуктивное действие, способен влиять на остеогенез за счет наличия вышеуказанных факторов роста и разветвленной сети фибриновых волокон.
Экспериментально доказана эффективность одновременного применения аутокрови и различных биологических имплантатов в качестве оптимизирующих факторов репаративного остегенеза. Одновременное применение аутокрови и указанных компонентов стимулирует метаболические процессы остеобластических клеточных элементов регенерата.
Для замещения, восстановления структурной целостности и повышения остеогенного потенциала костной ткани в клинической практике используют костные трансплантаты.
Аутотрансплантат как золотой стандарт остеопластики
«Золотым стандартом» для замещения костных дефектов считается аутотрансплантат из губчатой кости. С биологической и клинической точки зрения материал идеально подходит для костной пластики.
Аутогенная губчатая кость из-за отсутствия иммуногенности имеет остеогенные и остеоиндуктивные свойства, а также идеальную структуру для остеокондукции. Он является идеальным остеопластическим материалом среди всех биологических позиций, хотя использование ограничено в объеме из-за сложности забора и механической прочности.
Возможности получения аутотрансплантата в достаточном количестве для замещения крупных костных дефектов действительно ограничены потребностью в дополнительном хирургическом вмешательстве и повышенным риском для пациента.
Забор аутотрансплантата связан с серьезными осложнениями, а недостатком способа является нанесение дополнительной операционной травмы, увеличение кровопотери и времени самого оперативного вмешательства, анестезии.
Другие материалы для репаративной регенерации костной ткани
В специализированной литературе хорошо описаны преимущества, недостатки и риски, связанные с использованным аллоимплантатов. По этой причине продолжается активный поиск заменителей, которые способны составить конкуренцию аутокости.
В источниках дана подробная характеристика идеального имплантата, приведены классификации материалов в зависимости от происхождения, состава, технологии получения и поведения в организме, а также механизмы воздействия этих материалов на процессы регенерации костной ткани.
За последние годы в мировой прессе накопилось значительное количество публикаций, посвященных изучению природы индукционного остеогенеза, возникающего в ответ на применение деминерализованных костных трансплантатов.
Установлено, что они сочетают остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства. Эти свойства обеспечиваются путем высвобождения из экстрацеллюлярного матрикса ряда субстанций, способствующих регенерации воспринимающего костного ложа.
Лишенные минеральной основы деминерализованной трансплантаты быстрее васкуляризируются в организме реципиента и замещаются новообразованной костной тканью. При комбинированной пересадке деминерализованная кость существенно увеличивает скорость перестройки других биологических трансплантатов.
Считается доказанным, что остеоиндуктивные свойства деминерализованных костных трансплантатов определяются не какой-либо химической субстанцией, а целым комплексом индуцирующих костных морфогенетических белков, остеогенная активность которых возрастает по мере удаления минеральных элементов.
Существуют единичные работы, в которых приведены данные морфологического анализа репаративного остеогенеза и хондрогенеза при имплантации в зону повреждения суставного хряща и дефекта кости гранулированного минерализированного костного матрикса.
Особое место среди искусственных имплантатов занимают кальций-фосфатные остеопластические материалы. Многочисленные исследования показали, что кальций-фосфатные материалы по сравнению с другими биоматериалами обладают уникальными свойствами, способствующими их применению в замещении костных дефектов.
Эти материалы по составу близки к костной ткани человека и индуцируют аналогичные биологические реакции при ремоделировании кости. Согласно данным литературы, кальцийсодержащие имплантаты из мраморной муки также могут быть биосовместимыми, подвергаются биорезорбции, имеют остеоиндуктивные свойства.
Выбор методов лечения при нарушении остеорепарации
Современные рекомендации относительно выбора метода лечения при нарушениях процессов остеорепарации достаточно противоречивы.
Неудовлетворительные результаты лечения встречаются при использовании различных методов. По мнению В. Климовицкого и соавторов, выбор тактики лечения при костной дисрегенации должен начинаться с поиска и устранения факторов, которые вредят естественному протеканию репаративного остеогенеза.
Для достижения сращения в участке псевдоартроза длинных костей ряд авторов называют ведущим методом компрессионный остеосинтез аппаратом внешней фиксации. При этом, согласно Ю. Барабаш, оголение кости и остеопластика необязательны.
Если оперативный остеосинтез при ложном суставе выполняется погружным фиксатором, авторы рекомендуют обрабатывать костные концы в месте перелома, плотное соединять отломки в правильном положении, проводить биологическую стимуляцию регенерации с помощью остеопластики синтетическими материалами или остеоперфорацией.
В хирургии и травматологии разработан ряд эффективных методов чрескостного и внутрикостного остеосинтеза, способных оптимизировать репаративные свойства кости.
Однако реальные сроки сращений костной ткани остаются значительными.
Появление новых технологий, основанных на применении биоактивных интрамедуллярных имплантатов, призвана не только гарантировать положительный результат лечения переломов длинных костей, но и сократить сроки остеосинтеза, снизить количество осложнений.
В настоящее время отсутствует единое мнение относительно тактики оперативного лечения, времени, объема и способа фиксации костных отломков, показаний к изменению фиксаторов.
Отечественный исследователь К.М. Климов еще несколько десятилетий назад сформулировал основные принципы оперативного лечения несрастающихся переломов и ложных суставов длинных костей, в которых назвал показания к оперативному лечению:
Замедленное образования костной мозоли — оперативное лечение не показано.
Несрастающийся перелом без тенденции к сращиванию или ложного сустава — лечение методом остеопластики считается нерациональным. Щадящая операция.
Несрастающийся перелом с тенденцией к образованию ложного сустава — стабильный остеосинтез по типу внутреннего протеза.
При выполнении оперативного вмешательства рубцовую ткань, которая окружает костные отломки, Климов предлагал не удалять, а экономная резекция волокнистой и хрящевидной ткани рекомендовалась лишь для сопоставления костных фрагментов.
На основе предыдущих морфологических исследований исследователь утверждает, что склерозированные концы костных отломков способны к остеорепарации. Хотя среди врачей есть устойчивое мнение, что потенциальные репаративные возможности склерозированных тканей сведены на нет, а последняя подлежит обязательному удалению.
Дискуссионным является и первый постулат, поскольку есть сторонники оперативного лечения, даже ревизионного остеосинтеза при замедленной консолидации отломков.
А. Калашников и соавторы акцентируют внимание на объективизированной оценке процессов заживления переломов. Она позволяет отказаться от чрезмерного расширения показаний к оперативному лечению больных с замедленным сращением костных отломков и необходимости остеосинтеза в пограничных случаях, когда все возможности консервативного лечения не были исчерпаны.
Общим правилам проведения оперативных вмешательств при различных видах дисрегенераций являются:
Максимальное сохранение кровоснабжения отломков
Обеспечение максимально возможной плоскости контакта
Удаление нежизнеспособной костной ткани
Адекватная фиксация отломков.
На постсоветском пространстве профессором В. Климовицким и соавторами были предложены следующие подходы к лечению дисрегенераций.
При лечении гипертрофических ложных суставов однокостных сегментов выполняют осевую компрессию между отломками. Во время процедуры происходит разрушение и резорбция костной и рубцовой ткани, восстанавливаются воспалительные процессы в межотломковой зоне и процессы остеорепарации.
На двукостном сегменте (голень) предварительно необходимо обязательно выполнить остеотомию малоберцовой кости, которая выполняет роль распорки. Авторы считают, что во время оперативного лечения гипертрофических ложных суставов в большинстве случаев нет необходимости вмешиваться в область повреждения.
Исключения составляют случаи удаления металлического фиксатора.
Лечение олиготрофического вида дисрегенерации требует вмешательства на очагах повреждения с целью активации пониженного остеогенного потенциала путем различных хирургических приемов (туннелизация по Беку или костно-надкостничная декортикация).
Лечение гипотрофических форм расстройств репаративного остеогенеза считается самым проблематичным, поскольку остеорепаративный потенциал в данном случае отсутствует.
Оперативное лечение обязательно должно включать вмешательства в области ложного сустава. В ходе процедуры выполняется резекция измененных концов с последующим перекрытием зоны несращения кортикально-губчатым трансплантатом.
Выбор того или иного способа замещения костного дефекта должен осуществляться индивидуально, в том числе с учетом возможностей хирурга.
Для оптимизации условий формирования регенерата, сокращения длительности лечения и профилактики осложнений применяют метод направленной стимуляции регенерации костной ткани путем введения интрамедулярных спиц с кальций-фосфатным покрытием.
В литературе описаны морфологические особенности остеогенеза при консолидации костных отломков длинных костей в условиях интрамедуллярного введения фиксаторов с биоактивным кальций-фосфатным покрытием из гидроксиапатита.
Результаты многочисленных работ свидетельствуют, что интрамедуллярные фиксаторы с покрытием из гидроксиапатита положительно влияют на интенсивность репаративного остеогенеза при заживлении переломов.
Один из способов стимуляции остеорепарации заключается в стимуляции локальных источников остеогенеза путем создания сквозных каналов в метафизах и диафизах длинных костей (туннелизация) или дырчатого дефекта (остеоперфорация), обеспечивающих стимуляцию внутрикостного кровообращения.
Работы по изучению морфологических особенностей репаративного остеогенеза при заживлении переломов большеберцовой кости в условиях чрескостного остеосинтеза и нарушения локального источника остеогенеза в контралатеральной конечности продемонстрировали многообещающие результаты.
Было доказано, что остеоперфорация активизирует репаративный остеогенез, ускоряет компактизацию и развитие костной ткани, повышает степень ее зрелости и обеспечивает формирование полноценного костного регенерата на ранних сроках.
Приведенные данные указывают на нерешенность проблемы стимуляции репаративного остеогенеза, поскольку каждый из методов, наряду с положительными свойствами, имеет существенные недостатки и ограничения в клинической практике.
Предстоит поиск новых факторов, препаратов и материалов для репаративной регенерации костной ткани в стоматологии, хирургии, травматологии и других областях медицины.
Послегипсовый период: как быстро восстановиться после травмы в Новосибирске
Любая травма — очень неприятная штука. Происходит в считанные секунды, а выбивает из колеи на недели, а то и месяцы. И даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, кто «ломался», знает — после снятия гипса страдания не заканчиваются — начинается период восстановления. Иногда для полного выздоровления нужно даже больше времени, чем заняло лечение. А так хочется ускорить этот процесс! Чтобы вернуть прежнюю форму находившимся в гипсе атрофированным мышцам и восстановить функции конечности в оптимальные сроки существует специальный профессиональный реабилитационный массаж.
Чтобы человек, сняв с ноги гипс, вскочил и тут же побежал или недавно сросшейся рукой начал рисовать и писать, как раньше, бывает очень редко. Вернее сказать, не бывает вообще. После того, как конечность была долгое время обездвижена, ее мышцы атрофируются, подвижность суставов становится ограниченной, нарушается трофика, в месте перелома ухудшается кровообращение. Отеки, боль, трудности со сгибанием и разгибанием конечности — неизменные спутники послегипсового периода.
Поэтому в большинстве случаев тем, кто перенес травму, необходимо восстановительное лечение (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).
В руках профессионала
Реабилитационный массаж (не путать с обычным тонизирующим массажем) позволяет усилить лимфо- и кровоток, что особенно актуально при травмах нижних конечностей, когда нужно, чтобы уменьшилась их отечность.
В отличие от других видов массажа, с помощью реабилитационного массажа с разработкой можно вернуть тонус мышцам, устранить их спазм, снизить болевой синдром, а то и предупредить его появление.
И главное — разработать суставы после гипса и восстановить их двигательную функцию в оптимально короткие сроки. Безусловно, при условии, что такой массаж будет выполнять квалифицированный и опытный специалист.
Массаж и самомассаж
Разработать сустав, вернуть связкам эластичность многим под силу и самостоятельно. Было бы, как говорится, желание. Но даже при большом желании восстановиться быстро вряд ли удастся. Только специалист по реабилитационному массажу точно знает, кому, когда и какую нагрузку необходимо дать, чтобы не навредить суставу, и какие именно методики позволят наиболее эффективно справиться с проблемой в каждом конкретном случае.
Специалист может начать сеансы массажа, когда конечность еще в гипсе.
“Самостоятельное восстановление после травмы возможно, но, как правило, происходит значительно дольше, — говорит специалист по реабилитационному массажу Мария Истифеева. — Иногда у пациента уходит на это полгода и даже год.
Пациенты, которые самостоятельно начинали разрабатывать сустав, обратившись за помощью и пройдя один сеанс профессионального реабилитационного массажа с разработкой, сразу отмечают положительный результат: конечность начинает двигаться намного лучше, боль утихает, уменьшается отёк.
Это происходит потому, что восстановление пациента проходит в тесном взаимодействии с врачом. Специалист по массажу обладает всей необходимой информацией об особенностях травмы, объеме возможной нагрузки на разных стадиях реабилитации, имеет возможность составить индивидуальную схему массажа и вместе с врачом отследить динамику восстановления».
После курса массажа специалист обязательно порекомендует комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома, которые помогут быстрее восстановиться.
Индивидуальный подход
“Многое зависит и от состояния связочно-мышечного аппарата человека, — отмечает Мария Истифеева. — Например, у детей связки более эластичные, поэтому при надлежащем лечении травмы реабилитационный период проходит быстрее, чем у большинства взрослых. То же можно сказать и о людях, занимающихся спортом и обладающих хорошей физической подготовкой. В основном бывает достаточно 15 сеансов, в некоторых случаях требуется 20 сеансов, максимум 25”.
Количество сеансов массажа и их продолжительность подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, длительности иммобилизации конечности и, конечно, от характера травмы.
Основные этапы реабилитационного массажа:
1 этап: дренажный массаж для уменьшения отека выполняется в течение 2-3 дней.
2 этап: массаж, направленный на устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.
3 этап: воздействие на связки для улучшения их эластичности, как за счет массажа, так и за счет упражнений.
В ЦНМТ можно пройти реабилитацию после перелома костей плеча, предплечья, пальцев рук, перелома в запястье и локтевом суставе, отрыва вращательной манжеты, разрыва связок и мышц, после перелома бедра, костей голени и стопы.
Типы, причины, симптомы и лечение
Перелом кости – это заболевание, при котором нарушается целостность кости.
Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.
Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).
Перелом, вызванный каким-либо заболеванием, называется патологическим переломом.
Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.
Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.
Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.
Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.
С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.
Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.
Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей – участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.
Существует ряд типов переломов, в том числе:
Отрывной перелом – мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
Оскольчатый перелом – кость раздроблена на множество осколков.
Компрессионный (раздавливающий) перелом – обычно возникает в губчатой кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка позвоночника может разрушиться из-за остеопороза.
Перелом вывиха – сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
Перелом по Гринстику – кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
Волосный перелом – частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
Прочный перелом – при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
Внутрисуставной перелом – перелом распространяется на поверхность сустава
Продольный перелом – перелом проходит по длине кости.
Косой перелом – перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
Патологический перелом – когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
Спиральный перелом – перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
Стресс-перелом – чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
Перелом тора (пряжки) – кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
Поперечный перелом – прямой перелом через кость.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома костей могут сильно различаться в зависимости от пораженной области и степени тяжести.
Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:
боль
отек
синяк
обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
изгиб – пораженный участок может быть согнут под необычным углом
пациент не может положить вес на травмированном участке
пациент не может двигать пораженный участок
пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
если это открытый перелом, может быть кровотечение
Когда поражена большая кость, например как таз или бедро:
больной может выглядеть бледным и липким
может быть головокружение (слабость)
чувство тошноты и тошноты.
Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда нужно действовать до прибытия службы экстренной помощи.
Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.
Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.
Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.
Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.
Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержание костей, поскольку они заживают естественным путем.
Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.
С пациентом допросят – или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться – и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.
Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или компьютерная томография.
Заживление костей – это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.
Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).
Для начала естественного процесса заживления концы сломанной кости должны быть выровнены – это называется уменьшением перелома.
Пациент обычно спит под общим наркозом, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно произвести с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.
Иммобилизация – как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:
Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы – они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
Металлические пластины и винты – в современных процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
Внутримедуллярные стержни – внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
Внешние фиксаторы – могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.
Обычно иммобилизуют область перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.
Исцеление – если сломанная кость была правильно выровнена и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.
Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, в то время как остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.
Костная мозоль – это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.
Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента – все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.
Физиотерапия – после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой скованности или артрита – человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.
Операция – при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.
Отложенные сращения и несоединения
Несоединения – это переломы, которые не заживают, тогда как отложенные союзы – это те, которые заживают дольше.
Ультразвуковая терапия – ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
Костный трансплантат – если перелом не заживает, пересаживают натуральную или синтетическую кость, чтобы стимулировать сломанную кость.
Терапия стволовыми клетками – в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.
Заживает в неправильном положении – это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).
Нарушение роста костей – если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, повышая риск последующей деформации.
Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга – если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может перейти в хроническую инфекцию (хронический остеомиелит) .
Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и выскабливание.
Смерть кости (аваскулярный некроз) – если кость теряет необходимое кровоснабжение, она может погибнуть.
Питание и солнечный свет – человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.
Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция – воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы – хорошие способы получить витамин D.
Физическая активность – чем больше упражнений с отягощениями вы выполняете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.
Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы – любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.
Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.
Менопауза – эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.
Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:
Выполняйте несколько коротких сеансов упражнений с отягощением каждую неделю.
Не курить.
Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
Типы, причины, симптомы и лечение
Перелом кости – это заболевание, при котором нарушается целостность кости.
Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.
Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).
Перелом, вызванный каким-либо заболеванием, называется патологическим переломом.
Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.
Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.
Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.
Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.
С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.
Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.
Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости. Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей – участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.
Существует ряд типов переломов, в том числе:
Отрывной перелом – мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
Оскольчатый перелом – кость раздроблена на множество осколков.
Компрессионный (раздавливающий) перелом – обычно возникает в губчатой кости позвоночника. Например, передняя часть позвонка позвоночника может разрушиться из-за остеопороза.
Перелом вывиха – сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
Перелом по Гринстику – кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
Волосный перелом – частичный перелом кости. Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
Прочный перелом – при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
Внутрисуставной перелом – перелом распространяется на поверхность сустава
Продольный перелом – перелом проходит по длине кости.
Косой перелом – перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
Патологический перелом – когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
Спиральный перелом – перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
Стресс-перелом – чаще встречается у спортсменов.Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
Перелом тора (пряжки) – кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
Поперечный перелом – прямой перелом через кость.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома костей могут сильно различаться в зависимости от пораженной области и степени тяжести.
Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы.Однако они часто включают следующее:
боль
отек
синяк
обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
изгиб – пораженный участок может быть согнут под необычным углом
пациент не может положить вес на травмированном участке
пациент не может двигать пораженный участок
пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
если это открытый перелом, может быть кровотечение
Когда поражена большая кость, например как таз или бедро:
больной может выглядеть бледным и липким
может быть головокружение (слабость)
чувство тошноты и тошноты.
Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда нужно действовать до прибытия службы экстренной помощи.
Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.
Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.
Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.
Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.
Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержание костей, поскольку они заживают естественным путем.
Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.
С пациентом допросят – или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться – и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.
Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или компьютерная томография.
Заживление костей – это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.
Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).
Для начала естественного процесса заживления концы сломанной кости должны быть выровнены – это называется уменьшением перелома.
Пациент обычно спит под общим наркозом, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно произвести с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.
Иммобилизация – как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:
Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы – они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
Металлические пластины и винты – в современных процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
Внутримедуллярные стержни – внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
Внешние фиксаторы – могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.
Обычно иммобилизуют область перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.
Исцеление – если сломанная кость была правильно выровнена и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.
Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, в то время как остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.
Костная мозоль – это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.
Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента – все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.
Физиотерапия – после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой скованности или артрита – человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.
Операция – при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.
Отложенные сращения и несоединения
Несоединения – это переломы, которые не заживают, тогда как отложенные союзы – это те, которые заживают дольше.
Ультразвуковая терапия – ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
Костный трансплантат – если перелом не заживает, пересаживают натуральную или синтетическую кость, чтобы стимулировать сломанную кость.
Терапия стволовыми клетками – в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.
Заживает в неправильном положении – это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).
Нарушение роста костей – если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, повышая риск последующей деформации.
Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга – если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может перейти в хроническую инфекцию (хронический остеомиелит) .
Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и выскабливание.
Смерть кости (аваскулярный некроз) – если кость теряет необходимое кровоснабжение, она может погибнуть.
Питание и солнечный свет – человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.
Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция – воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы – хорошие способы получить витамин D.
Физическая активность – чем больше упражнений с отягощениями вы выполняете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.
Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы – любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.
Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.
Менопауза – эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.
Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:
Выполняйте несколько коротких сеансов упражнений с отягощением каждую неделю.
Не курить.
Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
Типы, причины, симптомы и лечение
Перелом кости – это заболевание, при котором нарушается целостность кости.
Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.
Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).
Перелом, вызванный каким-либо заболеванием, называется патологическим переломом.
Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.
Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.
Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.
Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.
С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.
Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.
Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости. Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей – участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.
Существует ряд типов переломов, в том числе:
Отрывной перелом – мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
Оскольчатый перелом – кость раздроблена на множество осколков.
Компрессионный (раздавливающий) перелом – обычно возникает в губчатой кости позвоночника. Например, передняя часть позвонка позвоночника может разрушиться из-за остеопороза.
Перелом вывиха – сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
Перелом по Гринстику – кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
Волосный перелом – частичный перелом кости. Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
Прочный перелом – при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
Внутрисуставной перелом – перелом распространяется на поверхность сустава
Продольный перелом – перелом проходит по длине кости.
Косой перелом – перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
Патологический перелом – когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
Спиральный перелом – перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
Стресс-перелом – чаще встречается у спортсменов.Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
Перелом тора (пряжки) – кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
Поперечный перелом – прямой перелом через кость.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома костей могут сильно различаться в зависимости от пораженной области и степени тяжести.
Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы.Однако они часто включают следующее:
боль
отек
синяк
обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
изгиб – пораженный участок может быть согнут под необычным углом
пациент не может положить вес на травмированном участке
пациент не может двигать пораженный участок
пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
если это открытый перелом, может быть кровотечение
Когда поражена большая кость, например как таз или бедро:
больной может выглядеть бледным и липким
может быть головокружение (слабость)
чувство тошноты и тошноты.
Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда нужно действовать до прибытия службы экстренной помощи.
Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.
Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.
Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.
Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.
Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержание костей, поскольку они заживают естественным путем.
Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.
С пациентом допросят – или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться – и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.
Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или компьютерная томография.
Заживление костей – это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления.
Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).
Для начала естественного процесса заживления концы сломанной кости должны быть выровнены – это называется уменьшением перелома.
Пациент обычно спит под общим наркозом, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно произвести с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.
Иммобилизация – как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:
Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы – они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
Металлические пластины и винты – в современных процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
Внутримедуллярные стержни – внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
Внешние фиксаторы – могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.
Обычно иммобилизуют область перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.
Исцеление – если сломанная кость была правильно выровнена и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.
Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, в то время как остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.
Костная мозоль – это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.
Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента – все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.
Физиотерапия – после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой скованности или артрита – человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.
Операция – при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.
Отложенные сращения и несоединения
Несоединения – это переломы, которые не заживают, тогда как отложенные союзы – это те, которые заживают дольше.
Ультразвуковая терапия – ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
Костный трансплантат – если перелом не заживает, пересаживают натуральную или синтетическую кость, чтобы стимулировать сломанную кость.
Терапия стволовыми клетками – в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.
Заживает в неправильном положении – это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).
Нарушение роста костей – если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, повышая риск последующей деформации.
Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга – если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может перейти в хроническую инфекцию (хронический остеомиелит) .
Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и выскабливание.
Смерть кости (аваскулярный некроз) – если кость теряет необходимое кровоснабжение, она может погибнуть.
Питание и солнечный свет – человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.
Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция – воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы – хорошие способы получить витамин D.
Физическая активность – чем больше упражнений с отягощениями вы выполняете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.
Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы – любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.
Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.
Менопауза – эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование уровня кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.
Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:
Выполняйте несколько коротких сеансов упражнений с отягощением каждую неделю.
Не курить.
Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
Процедуры, риски и время заживления
Перелом – это сломанная кость.Врачи будут использовать разные методы для восстановления переломов костей в зависимости от их местоположения, типа и степени тяжести.
Переломы могут быть полными и частичными. Некоторым требуется хирургическое вмешательство или использование металлических пластин, в то время как другим может потребоваться только скоба.
Каждый, у кого есть перелом кости, выздоравливает по-разному. Процесс заживления будет зависеть от характера и степени травмы, стабильности фиксации перелома и биологических процессов, поэтому правильный процесс заживления имеет решающее значение.
В этой статье мы рассмотрим, как врачи лечат переломы костей, научные данные о трех основных этапах заживления костей и домашние средства для ускорения восстановления костей.
Если человек с переломом кости не получит лечения у врача, есть шанс, что кость заживет в необычном положении.
Одна из целей лечения – восстановить нормальную анатомию, чтобы врач мог манипулировать и возвращать каждую часть кости в ее правильное анатомическое положение.
Люди могут иметь переломы костей разной степени тяжести, и хотя некоторые из них могут быть незначительными, другие могут привести к серьезным осложнениям.
Независимо от того, насколько серьезен перелом кости, человек всегда должен обращаться к своему врачу, чтобы избежать будущих осложнений, таких как аномальное заживление, потеря функции или слабость костей.
Другие осложнения, связанные с неправильно леченными переломами костей, включают:
образование тромба в соседних кровеносных сосудах
инфекция в результате травмы
повреждение кожи, тканей или мышц вокруг перелома
отек соседней области сустав из-за кровотечения в суставной щели
Если кто-то сломает длинную кость, например бедренную кость (бедренную кость), у него может возникнуть серьезное осложнение, называемое жировой эмболией. Здесь жировые шарики попадают в кровоток и откладываются в капиллярах легких, что приводит к респираторной недостаточности.Если не лечить, это может привести к летальному исходу.
В зависимости от типа и расположения сломанной кости врач может порекомендовать следующие методы лечения:
Традиционная гипсовая повязка
После изменения положения кости врачи обычно иммобилизуют сломанную кость с помощью гипса или стекловолоконной повязки. Гипсовая повязка позволит кости зажить в правильном положении.
Врачи часто используют гипсовые повязки для лечения переломов костей ног, стоп, рук и запястий.
Функциональная гипсовая повязка или скоба
Функциональная гипсовая повязка или скоба отличается от традиционной иммобилизации гипсовой повязки тем, что она допускает ограниченное и контролируемое движение близлежащих суставов.
Обычно врачи накладывают первичную повязку на конечность со сломанной костью и через некоторое время снимают ее. Затем врач наложит на конечность функциональную скобу, которая обеспечит ее раннее движение и подвижность.
Открытая репозиция
Когда у человека серьезный перелом кости, врачам может потребоваться операция для исправления перелома. При открытой репозиции врачи обнажают и перемещают кость вручную.
Людям может потребоваться открытая репозиция, если у них сложные переломы или переломы, которые не подходят для лечения гипсовой повязкой.
Существует два вида открытой репозиции:
Открытая репозиция с внутренней фиксацией : Эта процедура включает прикрепление специальных винтов или металлических пластин к внешней поверхности кости. Хирург может также расположить металлические стержни в центре кости, чтобы скрепить части кости.
Открытая репозиция с внешней фиксацией : Эта процедура включает в себя установку внешнего устройства на поврежденную конечность после операции. Хирург помещает металлические штифты или винты выше и ниже места перелома, чтобы поддерживать и фиксировать кость во время ее заживления.
Когда кто-то ломает кость, он обычно проходит три стадии заживления:
1. Воспалительная фаза
Воспалительная фаза, также называемая образованием гематомы перелома, является первой стадией заживления, которая происходит сразу после травма, повреждение.
Согласно одному исследованию, примерно через 48 часов после травмы из кровеносных сосудов, разорванных переломом, выделяется кровь. Эта кровь начинает свертываться и образует гематому перелома. Из-за нарушения кровотока к кости некоторые костные клетки вокруг перелома погибают.
Эта воспалительная стадия заканчивается примерно через неделю после перелома.
2. Фаза заживления
Фаза заживления или репарации начинается в первые несколько дней после перелома кости и длится примерно 2–3 недели. За это время в месте перелома и вокруг него развиваются хрящи и ткани.
Ткань образует мягкий воротник на сломанных концах костей, и ткань растет, пока концы не пересекаются. Эти наросты известны как мозоли, и их цель – стабилизировать перелом.В течение следующих недель костная мозоль из губчатой кости, называемая губчатой костью, заменит костную мозоль.
3. Ремоделирование кости
Фаза ремоделирования является заключительной фазой заживления перелома.
На этом этапе твердая кость заменяет губчатую кость, завершая процесс заживления. Иногда внешняя поверхность кости остается немного опухшей в течение некоторого времени, которая должна исчезнуть сама по себе.
В зависимости от серьезности перелома и того, насколько хорошо человек следует рекомендациям врача, на заживление костей может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев.
По данным клиники Кливленда, среднее время заживления кости составляет от 6 до 8 недель, хотя оно может варьироваться в зависимости от типа и места травмы.
Люди обычно перестают чувствовать боль задолго до того, как сломанная кость зажила и конечность была готова к регулярной активности.
Лучший способ помочь заживлению переломов костей – это отдохнуть и ограничить использование травмированной конечности.
Другие методы, которые человек может использовать для сокращения времени заживления и ускорения восстановления костей, включают следующие:
Прием белковых добавок
Поскольку большая часть кости состоит из белка, прием белковых добавок может помочь костям восстановиться. восстанавливать и лечить себя.
У людей с дефицитом белка вокруг перелома может образоваться резиновая мозоль вместо твердой мозоли.
Взять антиоксиданты
Антиоксиданты удаляют свободные радикалы, образующиеся при повреждении тканей. Поскольку переломы костей вызывают повреждение тканей, прием антиоксидантных добавок может помочь в заживлении костей.
Люди могут найти антиоксиданты в добавках, содержащих витамины Е и С, ликопин и альфа-липоевую кислоту.
Принимайте минеральные добавки.
Кость в основном состоит из минералов, включая кальций, кремний, магний, фосфор и цинк.Люди могут обнаружить, что их кости заживают быстрее, если они увеличивают потребление этих минералов.
Эти добавки могут ускорить образование мозолей, увеличить выработку костного белка и ускорить процесс заживления костей.
Принимайте витаминные добавки.
Витамины также необходимы для восстановления костей, поскольку они способствуют большинству клеточных процессов и реакций, происходящих в костях.
Витамины C, D и K играют жизненно важную роль в процессе заживления переломов.Витамин B необходим для производства энергии.
Принимайте травяные добавки.
Люди также могут использовать травяные добавки для ускорения заживления переломов.
Некоторые люди говорят, что Symphytum (окопник), арника и трава хвоща являются потенциально полезными травами. Однако всегда используйте травы с осторожностью, так как большое количество этих трав может быть токсичным.
Exercise
Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем использовать упражнения как способ ускорить заживление костей, так как это будет уместно только на определенных этапах процесса заживления.
Однако, если они выполняются под наблюдением врача, упражнения могут улучшить приток крови к поврежденному месту, помочь восстановить мышцы вокруг него и ускорить заживление переломов костей. Кроме того, некоторые люди могут восстановить функцию конечностей с помощью упражнений.
Избегайте курения
Курящие люди могут испытывать замедленное заживление костей. Иногда это может привести к тому, что кость не заживает и развивается несращающийся перелом, или для заживления требуется больше времени.
Когда кость ломается, врач первым делом возвращает ее в исходное положение.Для этого они могут использовать различные методы лечения, которые могут включать или не включать хирургическое вмешательство.
Степень травмы человека и соблюдение им рекомендаций врача определяют, насколько хорошо и как быстро заживет перелом.
После операции или снятия ортезы или гипсовой повязки многие люди обнаруживают, что на какое-то время они имеют ограниченную подвижность.
Многие люди также теряют мышцы в травмированной конечности во время восстановления, но с помощью определенных упражнений они часто могут восстановить мышечную силу и гибкость в этой области.
Переломы костей при остеопорозе: обзор лечения
Вы сделали все возможное, чтобы защитить себя от перелома кости из-за остеопороза. Или, может быть, вы даже не знали, что ваши кости в опасности. В любом случае ваш перелом может зажить, и вы можете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы это никогда не повторилось.
Переломы позвоночника, бедра или запястья – наиболее распространенные типы у людей с остеопорозом.
Хрупкость Переломы
Падения и удары, которые не повредят человеку со здоровыми костями, могут повредить его, если у вас остеопороз.Врачи называют эти травмы малотравматичными или хрупкими переломами. Например, если вы упали с высоты и сломали кость, вам потребуется лечение этого типа травмы.
Некоторые переломы заживают сами по себе, в зависимости от того, какая кость сломана и насколько серьезен перелом.
Если вам потребуется дальнейшее лечение, ваш врач может направить вас к таким специалистам, как:
К врачу-ортопеду , который поможет отлить и восстановить сломанную кость.
Физиатр , который занимается лечением нервных, мышечных и костных заболеваний, влияющих на ваши движения.
Физиотерапевт или эрготерапевт , который покажет вам упражнения и другие способы восстановиться и вернуться к вашим обычным занятиям.
Переломы могут некоторое время болеть, особенно если вы сломали бедро или позвонок в позвоночнике, что называется компрессионным переломом. Возможно, вам понадобится лекарство от боли. Попросите своего врача также проверить все, что вы принимаете, даже если вам не нужен рецепт или если на этикетке написано «натуральный». Они могут проверить любые возможные побочные эффекты, такие как головокружение , , которые могут повысить вероятность падения.
Переломы позвоночника
В некоторых случаях вам понадобится только отдых, обезболивающие, упражнения и, возможно, ортез спины или лечение мышечных спазмов во время заживления. И вам может понадобиться носить бандаж, чтобы сохранить стабильность позвоночника в это время.
Если ваша боль длится и носит сильный характер, ваш врач может посоветовать, поможет ли вам сделать:
Вертебропластика. Ваш врач вводит костный цемент в позвоночник, чтобы он оставался стабильным. Это уменьшает боль. Это также может помочь предотвратить дальнейшие переломы позвонков и искривление позвоночника.
Кифопластика. Врач вставляет баллончик в сломанный позвонок. Это помогает восстановить высоту и форму позвонка. После удаления устройство оставляет небольшую полость, которую врач заполняет специальным костным цементом.
Если ваш врач рекомендует любую процедуру, поговорите с ним о рисках, преимуществах и времени восстановления.
Переломы бедра
Лечение перелома бедра зависит от того, где у вас сломано бедро, насколько серьезен перелом, и от вашего общего состояния здоровья.Варианты лечения могут включать:
Хирургическое лечение винтами, гвоздями или пластинами
Частичная или полная замена тазобедренного сустава
Упражнения для улучшения движений и укрепления силы
Переломы запястья и руки
Лучшее лечение зависит от место разрыва. При правильной защите некоторые переломы могут зажить сами по себе. Тогда вам могут просто понадобиться:
Когда вам понадобится операция, врач может имплантировать пластину, винты, проволоку, стержни, штифты или внешний фиксатор.Эти устройства удерживают кость на месте, пока она заживает. Если кость состоит более чем из двух частей, костный трансплантат может ускорить ее заживление.
Советы по профилактике
Когда у вас остеопороз, все ваше лечение направлено на защиту и укрепление ваших костей. К ним относятся диета, упражнения, пищевые добавки (включая кальций и витамин D) и лекарства от остеопороза.
Также неплохо поработать со своим врачом, физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы изменить способ выполнения определенных действий и начать тренировку равновесия, чтобы предотвратить падения.
И последнее, но не менее важное: поиск неисправностей в доме на предмет вещей, которые могут повысить вероятность падения. Например, коврики должны иметь подушечки, которые прилипают к полу. Лестнице нужны перила. И обязательно проверьте глаза, потому что проблемы со зрением также могут повысить вероятность падений.
Чувствуете ли вы заживление сломанных костей?
По мере заживления сломанной кости она должна проходить различные фазы, каждая из которых имеет свой набор характеристик. Изменится количество и тип боли и другие симптомы, а также ваш диапазон движений и сила.Знание этих фаз и того, что вы должны чувствовать во время их прохождения, может помочь вам обнаружить любые отклонения от нормы или осложнения на ранней стадии, чтобы ваш врач мог сразу с ними справиться.
Сломанные кости обычно заживают не менее шести недель, а некоторым может потребоваться гораздо больше времени. Между тем, вам не нужно просто ждать, пока начнется процесс заживления; вы можете предпринять определенные шаги, чтобы помочь своему телу восстановить разрыв и вернуться к полной функциональности.
Verywell / Брианна Гилмартин
Отек
Отек или воспаление возникает сразу после перелома.Воспаление получает плохую репутацию, потому что связано с травмами и вызывает изрядную боль, которую вы испытываете, но это важная часть процесса заживления.
Представьте себе место дорожно-транспортного происшествия или пожара, когда первые спасатели спешат на помощь. Внутри вашего тела первыми реагируют иммунная система, которая срабатывает, как только регистрирует травму.
Ваша иммунная система использует сложную сеть клеток, гормонов и сигналов для создания воспаления в месте травмы.Почему? Потому что травме нужна кровь, которая переносит кислород, питательные вещества и специализированные клетки иммунной системы, которые могут сразу же лечить повреждение.
Время исцеления зависит от:
Какую кость ты сломал (более мелкие заживают быстрее)
Степень тяжести перелома
Как быстро и эффективно лечится
Насколько хорошо вы ухаживаете за ним
Здоровье ваших костей и соединительных тканей
Курите ли вы, пьете ли вы алкоголь или имеете дефицит питательных веществ
Ваше общее состояние здоровья
Ваш возраст
Боль
Боль от сломанной кости бывает трех фаз:
Острая боль
Подострая боль
Хроническая боль
Острая боль
Острая боль – это внезапная, интенсивная боль, которая возникает сразу после перелома (или любой другой травмы).Когда вы пойдете в больницу, вам, скорее всего, дадут сильные болеутоляющие, которые помогут вам пережить самые тяжелые из них.
Внутри вашего тела разрыв вызвал повреждение чувствительных нервов, которые посылают в мозг быстрые и резкие болевые сигналы. В течение следующих нескольких часов клетки в месте перелома выделяют исцеляющие химические вещества и сигналы, которые вызывают прорастание новых нервов.
Эти новые нервы вызывают острую боль при перемещении сломанной кости и тупую ноющую боль в состоянии покоя.Думайте о боли как о напоминании о том, что нельзя использовать травмированную часть, а о резкой боли как о системе сигнализации, когда вы причиняете себе вред.
Если вы миновали острую боль, если она вернется, это может быть сигналом о том, что что-то не так. Возможно, вы ударились о кость или переместили ее так, что было больно, а может, она не заживает должным образом. Вы должны сообщить своему врачу о любом необъяснимом возвращении к фазе острой боли.
Подострая боль
Ваш уровень боли должен снизиться до подострого уровня после того, как разрыв будет обработан и начнется заживление, и, вероятно, он останется на этом уровне в течение нескольких недель.Возможно, вы все еще принимаете обезболивающее, но это может быть более низкая дозировка или более слабое лекарство.
Источником подострой боли частично является перелом, особенно рубцы и любые воспаления, которые у вас еще могут быть, но большая часть ее связана с неподвижностью, которая необходима для правильного заживления ваших костей. Соединительные ткани становятся жесткими, а мышцы теряют силу. Вы также можете потерять костную массу.
Все эти факторы могут способствовать тому, что вы почувствуете слабость, когда впервые попытаетесь использовать сломанную деталь.Если это ваша нога, вам может показаться, что она вас не поддерживает. Если это ваша рука или запястье, возможно, вы не сможете поднять или удержать что-то крепко.
В какой-то момент на этом этапе ваш врач, вероятно, посоветует вам начать двигаться и растягиваться, и, возможно, вы начнете физиотерапию. Обязательно следуйте инструкциям о том, какие типы движений безопасны для вас, а также насколько допустима активность.
Если все пойдет хорошо, ваша кость заживет, а мягкие ткани восстановятся.Помните те нервы, которые прорастали в острой фазе? После надлежащего выздоровления они должны прекратить посылать эти сигналы, и продолжающаяся боль исчезнет. Однако это происходит не во всех случаях.
Физическая терапия
Физиотерапевт научит вас правильным движениям на каждом этапе процесса заживления, чтобы вы не нанесли дальнейшего ущерба. Помогая вам правильно восстановить мышцы и соединительные ткани, они могут уменьшить вашу боль, увеличить вашу силу и помочь вам как можно быстрее выздороветь.
Хроническая боль
Когда боль продолжается после подострой фазы, это называется хронической болью. Многие люди никогда не достигают этой фазы, но у тех, кто это делает, боль продолжается еще долго после заживления травмы. Это может быть вызвано:
Что такое центральная сенсибилизация?
Центральная сенсибилизация – это изменение того, как ваша центральная нервная система (мозг и нервы позвоночного столба) воспринимает определенный тип стимула. В случае перелома ваша нервная система продолжает воспринимать движение и использование ранее сломанной кости как болезненные, даже если не осталось никаких повреждений тканей.
У разных врачей разные критерии, которые они используют, чтобы определить, когда боль носит хронический характер, но многие считают, что это должно было закончиться примерно через полгода. Если после того, как перелом зажил и ваши мягкие ткани были восстановлены, боль продолжалась в течение нескольких недель или месяцев, сообщите об этом своему врачу. Возможно, есть давняя проблема с травмой (повреждение нерва, рубцовая ткань), или может быть что-то еще вызывает вашу боль (недиагностированный артрит, центральная сенсибилизация.)
Независимо от причины вашей боли, вам не нужно просто страдать. Ваш врач должен помочь вам найти эффективные способы лечения основной проблемы и облегчения боли.
Помощь в заживлении костей
Заживление сломанной кости требует времени и зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, питание, приток крови к кости и тип лечения, которое вы получаете. Однако вы можете предпринять шаги, чтобы помочь своему организму залечить разрыв:
Бросьте курить : Курение изменяет кровоток к кости, что может замедлить или предотвратить заживление.
Соблюдайте сбалансированную диету : Заживление костей требует больше питательных веществ, чем простое их поддержание. Убедитесь, что вы получаете адекватное питание из всех групп продуктов, и особенно убедитесь, что вы получаете кальций и витамины A, B12, C, D и K. (Вам нужно принимать только рекомендуемые дозы. Больше не поможет).
Управляйте хроническими состояниями : если у вас диабет, заболевание кровеносных сосудов или гормональное заболевание, это может замедлить ваше выздоровление.Поговорите со своим врачом о том, как лучше управлять своим заболеванием.
Остерегайтесь определенных лекарств : хотя они часто используются для снятия боли, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как Адвил / Мотрин (ибупрофен) или Алив (напроксен), и глюкокортикоиды, такие как преднизон, могут замедлять заживление, как и могут иммунодепрессанты.
Не спешите использовать его : Слишком быстрое перемещение и использование травмированной части тела может привести к повреждению и затруднить заживление кости.
Следите за инфекцией : Если вы заметили усиление боли, отека, покраснения и жара вокруг перелома, и особенно если у вас жар, озноб и выделения гноя, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вас вылечили. на заражение.
Улучшение заживления переломов : Спросите своего врача об устройствах, которые могут ускорить заживление, включая стимуляторы роста костей, электрическую стимуляцию и лечение ультразвуком.
Если у вас ранее были медленно заживающие переломы, у вас есть заболевания, которые могут затруднить заживление, или есть факторы риска для медленного заживления, вы можете спросить своего врача о лекарствах, которые могут помочь ускорить процесс. Известно, что некоторые методы лечения остеопороза обладают таким эффектом.
Когда звонить врачу
Раннее выявление проблем и своевременное их лечение может предотвратить задержки в процессе заживления. Обратитесь к врачу, если:
Ваша боль или воспаление внезапно усиливаются
Ваша боль сохраняется на месяцы или недели после того, как кость зажила
Вы видите признаки заражения
У вас есть изменения в вашем здоровье, которые могут повлиять на процесс заживления
Витамины, поддерживающие выработку коллагена, могут помочь заживлению переломов костей.Было доказано, что добавки, содержащие витамин C, лизин, пролин и витамин B6, уменьшают дискомфорт и ускоряют процесс заживления.
Может ли сломанная кость зажить сама по себе без гипса?
Он может зажить, но есть огромный риск, что он будет неправильно выровнен, что может вызвать хроническую боль и инвалидность. Гипсовая повязка или более мягкая шина обеспечат правильное сращение сломанных частей и позволит вам быстрее зажить.
Сколько времени нужно, чтобы зажить сломанная кость?
Обычно для заживления кости требуется от шести до 12 недель, но на трудно заживляемые участки требуется больше времени; например, перелом ладьевидной кости запястья может занять шесть месяцев.Дети выздоравливают намного быстрее, чем взрослые, при этом у пожилых людей на заживление уходит больше всего времени.
Слово Verywell
Трудно справиться с болью и ограниченной функциональностью, которые сопровождают сломанную кость. Немедленное лечение, следование советам вашей медицинской бригады и принятие мер, которые помогут вашему телу выздороветь, могут помочь вам пережить это без большей боли и инвалидности, чем необходимо, и как можно быстрее вернут вас к нормальной жизнедеятельности.
Как максимально быстро залечить перелом кости
Падения и аварии. Заболевания и хронические состояния. Спортивные травмы. Переломы костей могут случиться с кем угодно и когда угодно. Но с помощью передовых методов лечения, а также путем корректировки образа жизни и питания есть несколько способов ускорить заживление перелома костей.
Как максимально быстро залечить перелом кости
Поскольку заживление кости – это естественный процесс, лечение перелома должно быть направлено на создание оптимальных условий для заживления кости.Некоторые эффективные методы лечения переломов костей включают:
Лечение перелома – Включая закрытую репозицию (выравнивание кости путем манипуляции или вытяжения), иммобилизацию (с использованием шины или гипса) и реабилитацию (физиотерапия)
Физиотерапия – Для восстановления сил и нормального функционирования в зоне поражения
Инъекции под ультразвуковым контролем – Инъекции можно точно наносить на суставы или мягкие ткани тела
Принять профилактические меры, чтобы быстрее залечить перелом костей
Профилактика – один из наиболее эффективных способов помочь организму преодолеть перелом костей.Употребление 1200-1500 мг кальция и 800-1000 МЕ витамина D может помочь сохранить прочность костей. Вы также можете искать продукты, содержащие эти ключевые питательные вещества. Вот некоторые продукты с высоким содержанием кальция, которые следует включать в свой рацион каждый день:
Молочные продукты – Молоко, йогурт и яйца
Цельнозерновые – Коричневый рис, киноа, овес и рожь
Овощи – Брокколи, шпинат и капуста
Фасоль – Нут, черная фасоль и тофу
Орехи и семена – Миндаль, семена чиа и семена льна
Активный образ жизни – отличный способ сохранить кости крепкими и здоровыми, так что у них больше шансов на более быстрое заживление после перелома.Очень полезно просто проводить несколько дней в неделю, выполняя упражнения с отягощением, такие как быстрая ходьба, йога, танцы, гольф, походы, тай-чи или силовые тренировки.
Доброе и качественное медицинское обслуживание здесь для вас
Переломы костей могут произойти в мгновение ока, но при правильном уходе сертифицированные врачи в медицинских центрах Pomona Valley могут помочь вам быстро вылечиться. Приходите к нам за полной спортивной медициной в долине Помона; с передовым нехирургическим лечением переломов костей.Вы также можете узнать, как безопасно начать новую тренировку или новый вид спорта. А если вы получите травму, мы поможем вам в центрах неотложной помощи.
Чтобы записаться на прием по спортивной медицине, семейной медицине или специализированному медицинскому обслуживанию, позвоните по телефону 909-630-7829 или нажмите здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.
К нам на сайт продолжают поступать вопросы, связанные с заболеваемостью рахитом у детей раннего возраста: нужно ли давать витамин Д летом, всегда ли позднее прорезывание зубов – признак рахита, каждому ли ребенку показан витамин Д и какую его форму лучше выбрать… Знакомим вас с классической точкой зрения на эту проблему.
Рахит (от греч.rhahis – спинной хребет, позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, вызванное нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.
Немного истории, Рахит известен со времен Сорана Эфесского (98-138г до н.э.) и Галена (131-211 год н.э.) В 1650 году впервые рахит описал английский ортопед Ф.Глиссон и некоторое время рахит называли «английской болезнью». Любопытно, что в настоящее время, по данным английских педиатров витамин Д-дефицитный рахит встречается лишь у выходцев из Азии (англичане называют его «азиатской болезнью») именно в связи с традициями питания по позднему введению прикорма животным белком и профилактического назначения витамина Д. В начале ХХ века наш соотечественник И.Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.
Рахит встречается во всех странах, но особенно часто в северных районах, где отмечается недостаток солнечного света. Дети, рожденные осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. Частота Рахита в последние годы в России среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %, для примера, в Болгарии, где много солнечных дней, распространенность рахита около 20%. Рахит развивается у детей, имеющих те или иные факторы предрасположенности, спектр которых у каждого ребенка индивидуален. Сочетание различных факторов определяет сроки начала и тяжесть течения рахита. Со стороны матери – это возраст младше 17 и старше 35 лет, токсикозы беременности, обменные заболевания, патология со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, дефекты питания во время беременности и лактации (диеты с дефицитом белка, кальция, фосфора, витамина Д, В1, В2, В6, гиподинамия, недостаточная инсоляция, осложненные роды, неблагополучные социально-экономические условия.
Со стороны ребенка – это время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь), недоношенность, дети из двоен, морфофункциональная незрелость, крупный плод (более 4 кг), бурная прибавка массы тела в течении первых 3-х месяцев жизни, вскармливание грудным, но «старым» донорским молоком, раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями, позднее введение прикорма (1 л женского молока содержит 40-70 МЕ витамина D3, а коровьего 5-40 МЕ, 1г желтка куриного яйца содержит 140-390 МЕ витамина D3), дети, получающие преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи), недостаточное пребывание на свежем воздухе, недостаточный или ограниченный двигательный режим (тугое пеленание, гипсовые лангеты, ношение шин, отсутствие ЛФК и массажа), перинатальная энцефалопатия с поражением III желудочка, заболевания кожи, печени, почек, синдром мальабсорбции, частые ОРВИ и кишечные инфекции, прием гормонов и противосудорожных препаратов.
В настоящее время установлено, что витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (наибольшим «антирахитическим действием обладают лучи с длиной волны между 290-310 ммк – лучи Дорно). Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.
Регуляцию фосфорно-кальциевого обмена кроме витамина Д осуществляют паратгормон и кальцитонин. Представим себе общую схему обмена кальция и фосфора. Физиологические колебания Са и Р поддерживаются в довольно узких границах (Са крови – 2-2,8 ммоль/л). Снижение Са в крови немедленно активирует синтез паратиреоидного гормона, который усиливает выведение Са из костной ткани в кровь, а также выделение фосфора почками, в результате уменьшения его обратного всасывания в почечных канальцах и сохраняется таким образом, нормальное соотношение Са:Р (произведение Са х Р является постоянной величиной). При снижении Са в крови витамин Д3 временно увеличивает вымывание Са из кости, одновременно усиливает всасывание Са из кишечника. После восстановления Са в крови до нормы витамин Д улучшает качество костной ткани: способствует увеличению количества костных клеток-остеобластов, минерализацию кости.
Следует учитывать, что к изменениям костной ткани могут приводить первичные генетически обусловленные и вторичные заболевания органов, участвующих в метаболизме витамина Д: паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, костной системы. В таких случаях заболевание характеризуется как рахитоподобный синдром основного заболевания (гипопаратиреоза, почечного тубулярного ацидоза, синдрома Де-Тони-Дебре-Фанкони и т.д.). Нарушение Са-Р обмена возникает и при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, противосудорожные средства, гепарин, тетрациклин и др.). При этих заболеваниях, костные нарушение, как правило, возникают позднее, на 2-м году жизни и бывают более грубыми.
Клиника рахита
Характерная клиническая картина служит основой его диагностики. Являясь общим заболеванием, рахит сопровождается появлением различных симптомов со стороны многих систем. Различают 3 периода заболевания: начальный, период разгара, период реконвалесценции, когда исчезают признаки активного рахита и период остаточных явлений. Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.
Рахит I степени тяжести характеризуется нарушениями со стороны центральной нервной и вегетативной систем: беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивание, потливость; мышечной системы: гипотония мышц, появление запоров; и костей: небольшая податливость краев большого родничка.
Рахит II степени характеризуется выраженными изменениями со стороны костной ткани: формирование теменных бугров, рахитических четок на 5-8 ребрах, деформация грудной клетки, расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер (Гаррисонова борозда), мышц (выраженная гипотония, «лягушачий» живот, разболтанность суставов).
Рахит III степени – происходит размягчение костей основания черепа, появляется запавшее переносье («седловидный» нос), экзофтальм, «олимпийский лоб», грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз), утолщение ростковой части кости предплечья в виде рахитических «браслетов» и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация трубчатых костей нижних конечностей (Х- или О-образные). У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
Острое течение отмечается у детей первого полугодия, родившихся с крупной массой тела (более 4 кг) или у младенцев с большой месячной прибавкой массы. Симптомы нарастают быстро, наблюдается процесс размягчения кости, уплощается затылок, размягчаются кости черепа.
Подострое течение чаще у детей с внутриутробной или постнатальной гипотрофией, недоношенных детей или у детей первого полугодия, получающих недостаточную дозу витамина Д. Развитие заболевания более медленное, преобладают процессы гиперплазии (разрастания) костной ткани, может перейти в острое состояние, после частых респираторных инфекций.
Рецидивирующее течение рахита характеризуется периодами клинического улучшения и ухудшения заболевания на фоне различной соматической патологии, изменениями вскармливания, ухода. Возможно и непрерывно-рецидивирующее течение.
Для диагностики периода и течения рахита определяют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, иногда делают рентгенограмму запястья. Концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 ммоль\л и даже ниже при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль\л, концентрация кальция – до 2,0-2,7 ммоль\л. Соотношение между уровнями Са и Р в сыворотке крови, в норме равное 2:1, в период разгара рахита повышается до 3:1- 4:1. Вместе с тем, в начальном периоде рахита и в разгаре остеомаляционных явлений количество кальция может быть нормальным. В сыворотке крови повыщается активность щелочной фосфатазы ( выше 400 ЕД\л ). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот, фосфора и кальциурия (аминоацидурия и кальциурия – выше 10 мг\кг в сутки).
Профилактика и лечение
Профилактика рахита складывается из антенатальной (во время беременности) и постнатальной (после рождения). Бывает неспецифической и специфической. Во время беременности профилактика предусматривает в первую очередь:
Соблюдение режима дня с достаточным сном днем и ночью. Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 ч ежедневно, в любую погоду.
Рациональной питание беременной: ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы (3 раза в неделю), 100 г творога, 30-40 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов. Иногда вместо молока рекомендуют применять специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью (Думил мама плюс, Энфамама, Фемилак и др.), способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у женщины, плода, младенца во время беременности и кормления грудью или прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и периода лактации.
Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) необходим дополнительный прием, начиная с 28-32 недели беременности витамина Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года.
Применение препаратов кальция, также диета, обогащенная кальцием.
Вместо препаратов витамина Д можно применять в зимний и весенний периоды года, особенно в северных районах, ультрафиолетовое облучение, способствующее самостоятельному синтезу собственного витамина Д кожей. Курсом 20-30 сеансов.
Постнатальная профилактика рахита:
Организация правильного питания малыша. При грудном вскармливании особое внимание для успешной и продолжительной лактации кормящая мама должна уделять правильному питанию. Суточный рацион должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в т.ч. и животного; жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, сложные углеводы, витамины и микроэлементы. Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуются адаптированные заменители грудного молока, имеющие сбалансированное соотношение Са-Р не менее 1,2-2) и содержание витамин Д3. При употреблении таких смесей не рекомендуется раннее введение прикормов и дополнительных витаминных препаратов.
Также следует уделять внимание физическому развитию малыша, прогулкам и закаливанию, гимнастике и массажу.
После рождения профилактика рахита производится витамином Д, минимальная профилактическая доза составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сут, назначается с 3-4 недельного возраста в осеннее-зимне-весенний периоды с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. Если в летний период пасмурно, дождливо, то целесообразно продолжить витамин Д и летом. Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина Д. Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.
Правильная профилактика рахита является обязательным компонентом коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у растущего ребенка в современных условиях. Подбор же лечебных доз витамина Д проводится в соответствии с особенностями клиники рахита, степени его тяжести и динамики заболевания. Дозы (от 2500 до 5000 МЕ) и длительность терапии рахита весьма вариабельны и зависят от многих факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей организма. Кроме витамина Д3 назначают курсами препараты кальция, магния, витамина Е, А, С, метаболические препараты оротат калия, элькарнитин, АТФ, Акти-5. Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.
Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 2-3 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации. Таков взгляд на рахит традиционной медицины. Не можем не напомнить однако, что в лечении каждого заболевания существуют общие принципы и индивидуальные рекомендации. Руководствуясь целостным и индивидуальным подходом к любой проблеме в организме, специалисты нашего Центра отдают предпочтение неспецифическим методам профилактики рахита, считая основными здоровый образ жизни с младенчества, грудное вскармливание, разумную физическую активность, массаж и гимнастику, а при необходимости, гомеопатическую коррекцию и общеукрепляющее лечение.
Автор: Сусенкова Ирина Игоревна, врач-педиатр, невролог.
РАХИТ У ДЕТЕЙ | Запруднов А.М., Григорьев К.И.
Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.
Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.
Распространенность
“Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10-35% [2, 13, 15].
Этиология
Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.
Витамин Д
Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д2, или эргокальциферол, и витамин Д3, или холекальциферол.
Источник витамина Д
Витамин Д2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7-дегидрохолестерин.
Роль питания
Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.
Физиологические потребности в витамине Д
Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом:
для взрослых – 100 МЕ,
для детей – 400 МЕ,
для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.
Эндогенный синтез и трансформация витамина Д в организме
Один предшественник – 7-дегидрохолестерин – под воздействием ультрафиолета в коже превращается в холекальциферол (витамин Д3). Другой предшественник – эргостерин – после облучения превращается в витамин Д2, или эргокальциферол. Витамин Д1 – смесь этих двух витаминов.
Витамин Д3 (холекальциферол) транспортируется в печень, а далее в почки, где гидроксилируется соответственно в позиции 25 и 1 и возникает 1,25-дигидрооксихолекальциферол – 1,25(OH)2Д3. Появление активной формы холекальциферола контролируется паратгормоном околощитовидных желез. Проникая в слизистую оболочку кишечника с током крови, витамин 1,25(ОН)2Д3 ускоряет всасывание ионов кальция из просвета кишечника. Сходным образом потенцируется реабсорбция кальция в почечных канальцах.
В плазме крови витамин Д связан с a2-глобулином – БСВ (белок, связывающий витамин Д). БСВ является формой сохранения витамина Д и его метаболитов.
Для того чтобы стать активным, витамин Д должен подвергнуться обязательным двум окислительным процессам, один из которых происходит на уровне печени, а другой – на уровне почек.
На уровне печени в результате окислительно-восстановительной реакции образуется 25-гидроксивитамин Д, или 25(ОН)Д3. Энзимом, катализирующим этот процесс, является 25-гидроксилаза, находящаяся в гепатоцитах, 25(ОН)Д3 обнаруживается в плазме крови, и уровень его достаточно стабилен. Нормальные значения, отражающие насыщение организма витамином Д, находятся между 10 и 30 нг/мл. Запас накапливается в мышечной ткани и жировом слое, выделение 25(ОН)Д3 через желчь изначально низкое, что приводит к накоплению 25-гидроксивитамина Д в печени.
На уровне почек происходит образование 1,25-дигидрооксивитамина Д, или 1,25(ОН)2Д3, под влиянием фермента 1-гидроксилазы, находящейся в клетках основной части почечных канальцев. Регуляция продукции 1,25(ОН)2Д3 тесно связана с потребностями организма в кальции и фосфоре.
За активацию 1-гидроксилазы отвечают паратиреоидный гормон (ПТГ). Образование ПТГ стимулируется гипокальциемией, наоборот, продукция ПТГ сдерживается высоким уровнем Са. Образовавшийся 1,25(ОН)2Д3 по принципу обратной связи в свою очередь тормозит увеличение количества 1-гидроксилазы.
Активные биологические проявления действия витамина Д3 на пищевательный тракт, костную ткань и почки вызывают кальциемию и повышенную экскрецию Са с мочой.
Рецепторы 1,25(ОН)2Д3 существуют на уровне паращитовидных желез, что сдерживает секрецию ПТГ. Тем самым предотвращается разрушение кости. Паратиреоидная железа, выделяя избыточное количество ПТГ, освобождает кальций из кости. Поддержание обычного уровня кальциемии приводит у отдельных детей к повреждению кости: развивается нормокальциемический рахит. При недостаточной функции паратиреоидных желез возникает прогрессирующая гипокальциемия: развивается гипокальциемический рахит.
Таблица 1. Клиническая классификация рахита
Период болезни
Тяжесть процесса
Характер течения
Начальный
I степень – легкая
Острое
Разгар болезни
II степень – средней тяжести
Подострое
Реконвалесценции
III степень – тяжелая
Рецидивирующее
Остаточных явлений
Регуляция обмена кальция
Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.
Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена.
Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно-клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.
Действие на почки проявляется увеличением канальциевой реабсорбции кальция и магния, снижением реабсорбции калия, неорганического фосфата и НСО3-. Уменьшается экскреция протонов и ионов аммония. Кроме того, паратгормон повышает способность почечной ткани образовывать активную форму витамина Д – 1,25-дегидрооксихолекальциферол.
Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: 1) торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; 2) активацией остеолизиса остеокластами; 3) ускорением созревания клеток-предшественников остеобластов и остеокластов. Следствием этих эффектов являются мобилизация кальция из кости (выход в кровь), обеднение матрикса протеингликанами и коллагеном.
Действие паратгормонов на желудочно-кишечный тракт ведет к увеличению всасывания кальция в тонкой кишке, что в свою очередь зависит от обеспеченности организма витамином Д и связано со стимулирующим действием паратгормона на образование активной формы витамина Д.
Секреция кальцитонина также зависит от концентрации ионизированного кальция в крови: увеличивается в ответ на его повышение и снижается при понижении. Кроме того, повышение содержания кальция в диете ведет к повышенной секреции кальцитонина. Этот эффект опосредуется глюкагоном, продукция которого возрастает при высоком содержании кальция в еде. Глюкагон – биохимический активатор секреции кальцитонина.
Мишень кальцитонина – костная ткань, посредник действия – кальцийзависимая АТФаза. Через нее гормон изменяет работу кальциевого насоса. Эффект проявляется уменьшением рассасывания кости, гипокальциемией и гипофосфатемией, уменьшением экскреции кальция с мочой. Последнее связано с торможением активности остеоцитов и остеокластов.
По результатам действия паратгормон и кальцитонин – анатагонисты, хотя и действуют через разные клетки-мишени. Не исключается ингибиторное влияние кальцитонина на образование активной формы витамина Д в почках.
Концентрация кальция в крови (2,5 ммоль/л) меняется не более чем на 3% за счет гормонального контроля, обеспечивающего адсорбцию этого катиона кишечником, выведение из организма и отложение в костях. Основная масса кальция сосредоточена в костном скелете, по крайней мере половина кальция в крови связана с белками плазмы, главным образом с альбумином. В то же время различают три состочния кальция в клетке: Са2+, локализованный внутри клеточных органелл; хелатированный Са2+, т. е. ассоциированный с молекулой цитоплазматического белка, свободный, или ионизированный, Са2+.
Именно свободный Са2+ является регулятором разнообразных внутриклеточных процессов, обеспечивает проведение специфического трансмембранного сигнала в клетку благодаря изменениям концентрации собственного вещества.
Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ
Наследственные нефропатии
Приобретенные нефропатии
Врожденный семейный
гипофосфатемический рахит
или фосфат-диабет
Аутосомно-доминантный
Аутосомно-рецессивный
Сцепленный с Х-хромосомой
Гломерулонефрит с
нефротическим синдромом
Хроническая почечная
недостаточность
Дисметаболическая
нефропатия с кристаллурией
Тубулопатии
Тип 1 – дистальный, синдром
Баттлера – Олбрайта
Тип 2 – проксимальный
Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони
Наследственный нефрит
Патогенез
Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций-фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.
Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ
Синдром мальабсорбции
Болезни печени
Целиакия
Муковисцидоз
Экссудативная энтеропатия
Энтерит, энтероколит
Резекция участка желудка
или тонкой кишки
Атрезия и аномалии развития
желчных путей
Гепатиты и циррозы печени
Болезни накопления
(гликогенозы, болезнь
Вильсона – Коновалова)
Лекарственные поражения
Предрасполагающие факторы
Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.).
Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.
Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей.
Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А.
К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.
Ведущие звенья патогенеза
Дефицит витамина Д является следствием недостаточного экзогенного потребления или нарушения эндогенной продукции кожных стеролов под действием ультрафиолета.
Риск развития рахита увеличивается зимой при недостаточном уровне инсоляции.
Недостаток витамина Д приводит к уменьшению кальция и всасывания фосфора, что является первопричиной деминерализации кости.
Действие активных форм витамина Д3 на костную ткань ранее объяснялось непосредственным регулированием отложения кальция в кости, т. е. стимуляции синтеза остеонектина, цитратов, гликозаминогликанов и их способности связывать Са в делящихся хондроцитах, повышении активности щелочной фосфатазы. В последнее время при наблюдении с помощью электронной микроскопии за культурой костной ткани установлено существование непосредственного воздействия витамина Д3на процессы резорбции и ремоделирования кости за счет как активации остеокластов, так и синтеза остеоцитами остеокальцита.
Развивающаяся при гиповитаминозе Д гипокальциемия как следствие нарушения всасывания кальция в тонкой кишке ведет к возникновению вторичного гиперпаратиреоза.
Избыточная продукция паратиреоидного гормона обеспецивает снижение реабсорбции фосфатов и аминокислот в почечных канальцах, а также усиленное выведение неорганического кальция из костей. В результате этого процесса быстро развиваются гипофосфатемия, снижение щелочного резерва крови и ацидоз, снижается уровень цитрата крови.
В свою очередь длительный ацидоз ведет к нарушению функции, а затем структуры костно-мышечной системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, легких и других систем.
Связь витамина Д с инсулином
Недостаточность витамина Д сопровждается задержкой секреции инсулина. Это прямое или косвенное воздействие происходит из-за увеличения кальциемии, так как кальций оказывает стимулирующее действие на выработку инсулина поджелудочной железой. Выяснена корреляция между витамином 1,25(ОН)2Д3 и выделением инсулина; свойство инсулина, способствующее усилению гидроксилирования положения 1 витамина Д3, связанного с паращитовидным гормоном, а также отношение сахарного диабета к активному витамину Д3. 1,25(ОН)2Д3 избирательно дифференцирует и индуцирует клетки системы моноцитов и макрофагов и одновременно с этим подавляет размножение клеток миелогенной лейкемии.
Влияние на гипофиз и щитовидную железу
Витамин 1,25(ОН)2Д3 оказывает прямое влияние на гипофиз и регулирует уровень продукции гормонов щитовидной железы, прежде всего секреции тиреотропного гормона (ТТГ).
Иммуномодулирующее действие витамина Д
Известно иммуномодулирующее действие витамина Д – происходит изменение продукции интерлейкинов. Стимулируется выработка интерлейкина-3, который уменьшает активность остеобластов, и задерживается образование интерлейкина-2, вызывающего активацию лимфоцитов.
Морфогенез
Нарушение оссификации при рахите происходит в эпифизах – рассасывание эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста костей, метафизарное разрастание неминерализированного, с нарушенными свойствами остеоида, так называемый “рахитический метафиз” и расстройства процессов обызвествления. Недостаточная минерализация костей приводит к их размягчению, следствием чего является деформация различных частей скелета. При дефиците витамина Д в организме снижается содержание кальция и фосфора в костной ткани. Матрикс кости растет, а отложение солей кальция в кости задерживается.
С аномальным накоплением в разных участках костной ткани остеокластов связано повышение в сыворотке крови активности продуцируемого остеокластами фермента щелочной фосфатазы. Кроме того, при рахите у детей отмечается нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях как следствие нарушения обмена целого ряда микроэлементов. Маркером этих процессов является повышение активности металлоферментов в сыворотке крови – церулоплазмина, сукцинатдегидрогеназы и др.
Классификация
В настоящее время предложено много классификаций рахита и рахитоподобных состояний для педиатрической службы. Однако для практического применения используется классификация рахита по С.О. Дулицкому и А.Ф. Туру, согласно которой заболевание характеризуется периодом, степенью тяжести и характером течения болезни (табл. 1).
Клиническая картина
В настоящее время в клинической картине рахита у детей преобладают легкие и подострые формы, что создает определенные трудности в диагностике, особенно при оценке активности и остроты патологического процесса. В связи со сложностью и малодоступностью для практического здравоохранения прямых методов ранней диагностики гиповитаминоза Д с индикацией содержания в крови метаболитов витамина Д используются косвенные методы диагностики, такие как определение в сыворотке крови кальция, неорганического фосфора и активности щелочной фосфатазы.
Начальный период
В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем.
Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2-3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.
Период разгара
В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр. Зубы прорезываются позже, непоследовательно, легко поражаются кариесом.
Грудная клетка часто деформируется. На ребрах в местах соединения хрящевой и костной частей образуются “четки”, могут формироваться “куриная грудь”, рахитический кифоз, лордоз, сколиоз. На уровне прикрепления диафрагмы снаружи на грудной клетке образуется глубокое западение – “гаррисонова борозда”, а реберные края нижней апертуры из-за большого живота развернуты вперед в виде полей шляпы.
Период реконвалесценции
В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.
Период остаточных явлений
Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2-3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. Лабораторных отклонений показателей минерального обмена от нормы нет. При лечении восстановление минерального состава кости (реминерализация) происходит относительно медленно, в то время как внешние признаки уменьшаются очень прогрессивно.
При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.
Тяжесть течения
Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.
Острый рахит
Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.
Подострый рахит
Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3-6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.
Рецидивирующий рахит
Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).
Костные признаки
Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения.
Голова:
краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес;
продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями;
запаздавывание появления зубов.
Грудная клетка:
рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины;
деформация грудной клетки.
Позвоночник:
изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.
Конечности:
классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях;
деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0-, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз).
Сопутствующие клинические признаки
Явления мышечной слабости. Гипотония мышц приводит к снижению двигательной активности, отвисанию живота с риском развития грыж. Характерны частые респираторные инфекции. Железодефицитная анемия различной степени тяжести, латентная анемия.
У детей с рахитом часто регистрируются, помимо костной системы, изменения других органов и систем. Появляются глухость тонов сердца, тахикардия, систолический шум, ателектатические участки в легких и развитие затяжных пневмоний, увеличение печени, селезенки. Выработка условных рефлексов замедляется, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают.
Рентгенологические признаки
Они могут быть видимы практически в каждой части скелета, что проявляется в виде остеопороза, но наибольший практический интерес представляют изменения прежде всего в эпифизах (головки трубчатых костей).
В костях конечностей:
рентгенологически видимое затемнение краевой линии кости;
запаздывание развития костных точек роста;
снижение плотности, расслаивание надкостницы или искривление диафизов трубчатых костей.
В грудной клетке:
классические “ пробки шампанского”, относящиеся к припухлостям в виде рахитических “четок”;
изображение легкого при рахите создает видимость затуманивания обоих легочных полей.
Ультразвуковые признаки
Биологический возраст ребенка и утолщение эпифизов трубчатых костей в последнее время определяют с помощью ультразвукового исследования.
Биохимические изменения
При рахите концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 мкмоль/л и ниже (при норме у детей 1 года 1,3 – 2,3 ммоль/л), концентрация кальция – до 2,0 – 2,2 ммоль/л (при норме 2,4 – 2,7 ммоль/л), повышается активность щелочной фосфатазы (выше 200 ЕД/л), уменьшается содержание лимонной кислоты (ниже 62 мкмоль/л). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот – аминоацидурия выше 10 мг/кг в сутки.
У больных рахитом снижено по сравнению с таковым у здоровых детей содержание основных метаболитов витамина Д, свободного и пептидно-связанного оксипролина, кальцитонина, повышен уровень паратгормона в сыворотке крови.
Клинические варианты рахита
Выделяют три варианта течения классического рахита: кальцийпенический, фосфопенический и рахит без изменений концентрации кальция и фосфора в крови [2,7].
При кальцийпеническом варианте рахита наряду с классическими костными ихменениями с преобладанием процессов остеомаляции отмечаются симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости (тремор рук, нарушения сна, немотивированное беспокойство, срыгивания, дисфункции кишечника) и расстройства вегетативного отдела нервной системы (повышенная потливость, тахикардия, белый дермографизм). В крови на фоне значительного снижения кальция в плазме и эритроцитах обнаруживают высокий уровень паратиреоидного гормона и снижение концентрации кальцитонина, в моче – повышенное выделение кальция.
Фосфопенический вариант рахита характеризуется общей вялостью, выраженной мышечной гипотонией и слабостью связочного аппарата, большим животом, признаками гиперплазии остеоидной ткани; в крови – выраженная гипофосфатемия и гиперфосфатурия, очень высокие уровни паратгормона и кальцитонина в сыворотке крови.
При отсутствии выраженных изменений уровней кальция и фосфора в сыворотке крови у больных рахитом обычно не бывает отчетливых изменений нервной и мышечной систем, но обращает на себя внимание подостро протекающий рахит с такими признаками гиперплазии остеоидной ткани, как теменные и лобные бугры.
Течение рахита зависит от возраста ребенка, характера вскармливания, сезона года и метеочувствительности, особенностей режима воспитания и от того, насколько правильно проводится его профилактика. Начало и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Летом процесс затихает и наступает выздоровление. Начинается рахит у младенцев обычно с подострого течения на 2-3-м месяце жизни и к 5-6 мес, если не проводится мероприятия по профилактике и лечению, когда наслаивается выраженный ацидоз, течение болезни становится острым с бурным развитием всех симптомов. В случае если не предпринимаются лечебные меры или они недостаточны, развивается подострое течение рахита с умеренными изменениями со стороны нервно-мышечной и костной систем. Даже легкие формы рахита с малозаметными внешними проявлениями снижают сопротивляемость организма, что создает предпосылки для возникновения других заболеваний (респираторные инфекции, анемия), протекающих нередко с различными осложнениями.
Если ребенок попадает в неблагоприятные условия и прекращается лечение рахита, при неправильном режиме и избыточном углеводном питании, особенно в зимнее время, болезнь принимает рецидивирующее течение.
Рахит новорожденных
Ряд авторов выделяют рахит у новорожденных [9] и недоношенных [8] детей.
Начало и активность рахита зависят от гестационного возраста. Чем меньше срок гестации, тем выраженнее активность заболевания, более поздний переход острого течения в подострое и реконвалесценцию.
У недоношенных детей рахит характеризуется ранним началом (2-3-я неделя жизни), преобладанием костных изменений, слабой неврологической симптоматикой. Костные изменения проявляются локальной остеомаляцией височных областей, уплощением затылка в сагиттальной плоскости, увеличением размеров большого родничка. Потливость, облысение височных областей, беспокойство, слабо выраженные на ранних этапах заболевания, усиливаются к концу 2-3-го месяца жизни. Гипофосфатемия и гипокальциемия зависят от сроков гестации: чем меньше ребенок, тем больше биохимические изменения. Для недоношенных детей с активным рахитическим процессом концентрация фосфора в сыворотке крови составляет от 1,2 до 1,47 ммоль/л, кальция – от 1,7 до 2,15 ммоль/л. К ранним диагностическим признакам рахита у недоношенных относят цитохимические показатели и прежде всего повышение активности митохондриальных ферментов (НАД-Н2-диафораза, b-оксибутиратдегидрогеназа) в лимфоцитах и нейтрофилах периферической крови.
Возникновение рахита у доношенных новорожденных связывают с неблагоприятным течением беременности. Критериями диагностики врожденного рахита считают: 1) увеличение размеров большого родничка более 2,8х3 см; 2) открытый малый родничок; 3) зияние костных швов; 4) открытые боковые роднички; 5) значительное снижение содержания фосфора и кальция в сыворотке крови.
Большую ценность в диагностике рахита у новорожденных имеет ультразвуковое исследование костей с определением степени их минерализации.
Диагноз
Диагноз рахита уточняется на основании клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования, прежде всего рентгенологических и биохимических.
Для постановки диагноза следует выполнить программу исследований, которую условно делят на амбулаторную (минимальную) и стационарную (максимальную).
Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и физикальных методов исследования, пробу мочи по Сулковичу.
Максимальная программа исследований включает по показаниям определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина Д в плазме крови, определение кислотно-основного состояния.
Важно уметь по основным клиническим признакам и прежде всего характеристикам изменения костной ткани правильно определить фазу развития рахита.
Дифференциальный диагноз с рахитоподобными заболеваниями
В литературе описано большое количество болезней, напоминающих витамин Д-дефицитный рахит. Эти состояния получили название рахитоподобных заболеваний (РЗ), среди которых наибольший удельный вес принадлежит Д-резистентному рахиту, фосфат-диабету, почечному канальцевому ацидозу, болезни де Тони – Дебре – Фанкони.
Диагностическим критерием Д-резистентных форм заболевания служит отсутствие эффекта при использовании витамина Д в дозе 600 000 МЕ на курс лечения [6].
Витамин Д-резистентные формы рахита делятся с учетом преимущественной локализации дефекта или ведущего патогенетического звена в органах желудочно-кишечного тракта, почках, в костной ткани, при нарушениях обмена веществ. Наибольшее клиническое значение имеют две группы заболеваний: 1) с локализацией дефекта в почках, 2) с локализацией дефекта в органах желудочно-кишечного тракта.
Локализация дефекта в почках
Нарушения обмена кальция при заболеваниях почек являются следствием расстройств регуляции обмена электролитов, дефекта a1-гидроксилазы, находящейся в клетках проксимальной части почечных канальцев. Симптомы рахита возникают у детей с различными наследственными и приобретенными нефропатиями (табл. 2).
Локализация дефекта в органах пищеваринея
РЗ у детей индуцируются различными расстройствами органов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения являются нарушения всасывания пищевых веществ, расстройства метаболизма витамина Д, недостаточность 25-гидроксилазы в гепатоцитах, электролитные сдвиги. Наибольшее значение у детей придают поражению тонкой кишки и печени (табл. 3).
Для дифференцированного лечения рахитоподобных заболеваний важное значение имеет ранняя диагностика “вторичного” рахита при заболеваниях костной системы (множественная дисплазия, мраморная болезнь, нейрофиброматозы и др.), вторичных тубулопатий (цистиноз, тирозиноз, гипофосфатезия и др.) и проведение целенаправленных мер коррекции.
“Лекарственный” рахит
Особая роль отводится рахиту, индуцированному ятрогенными средствами. Прием фенобарбитала, дифенина и других противосудорожных препаратов, ингибирующих цитохром Р-450-редуктазу, приводит к значительному снижению уровня витамина 25(ОН)Д, или гидроксикальциферола. У детей, получающих противосудорожные препараты, развивается гипокальциемия, возможны судороги, переломы костей. Недельный курс лечения фенобарбиталом у новорожденного ребенка приводит к достоверной гипокальциемии, а более длительный прием – к рахитоподобным проявлениям к концу 1-го или началу 2-го месяца жизни [12].
Антагонистами витамина Д по действию на транспорт кальция являются глюкокортикостероиды. Длительное лечение глюкокортикостероидами вызывает значительное изменение костной ткани у детей. Подавление всасывания кальция в кишечнике и усиленное его выведение с мочой приводят к вторичному гиперпаратиреоидизму, вызывающему в свою очередь повышенную резорбцию кальция из кости и приводящему к развитию остеопороза. Дети отстают в росте, жалуются на боли в костях.
В педиатрической, преимущественно в нефрологической, практике часто используют гепарин, под влиянием которого возрастает коллагенолитическая активность, препятствующая отложению фосфорно-кальциевых солей в костях, что приводит к возникновению вторичного рахита. В крови уровень кальция и фосфора умеренно снижен; выявляется гиперкальциурия, на рентгенограммах – изменения трубчатых и других костей.
Подобного рода явления не связывают с назначением низкомолекулярного гепарина – фраксипарина, вызывающего меньше побочных явлений.
В литературе описаны и другие примеры развития РЗ у детей. Это прием фуросемида, гипокальциемия при заменном переливании крови, избыток в пище фосфатов и магния, прием алюминийсодержащих антацидов, лечение гидрокарбонатом натрия и повышенное введение свободных жирных кислот (интралипид).
Все это требует внимания со стороны педиатра при назначении различных лечебных препаратов, способных вызвать формирование обменно-активных форм рахита за счет блокировки сложной цепи метаболизма витамина Д.
Лечение
Лечебные воздействия у детей с рахитом направлены на устранение дефицита витамина Д, нормализацию фосфорно-кальциевого обмена, ликвидацию ацидоза, усиление процессов остеообразования, меры неспецифической коррекции.
Препараты витамина Д
Медикаментозное лечение рахита у детей заключается в назначении витамина Д. Существуют два применяемых у детей типа витамина Д: витамин Д2 (эргокальциферол) растительного происхождения и витамин Д3 (холекальциферол) животного происхождения. Эти два витамина отличаются в плане их химического строения (двойные связи между С22 и С23). Преимущество принадлежит холекальциферолу.
Холекальциферол выпускается в виде масляного раствора для приема внутрь и для инъекций.
Прием препарата следует начинать как можно раньше: до 3 мес препарат назначают в каплях в ежедневной дозе 2000 – 3000 ME, с 3 мес используется ампульный препарат. 5 мг препарата витамина Д3 Б.О.Н. (200 000 ME) назначается каждые 6 мес; допускается увеличение дозировки препарата до 10 мг (400 000 ME), если ребенок редко находится на солнце или если его кожа сильно пигментирована. Продолжают применение витамина Д3 до 2-5-летнего возраста в зависимости от показаний.
При остеопорозе необходимо применять по 1 ампуле каждые 15 дней на протяжении 3 мес.
Масляный раствор витамина Д3 Б.О.Н. в дозе 200000 МЕ назначается и внутримышечно. Однако у детей, не переносящих масляных инъекций, из-за свойств подкожной жировой основы, содержимое ампул назначают перорально.
Следует избегать любых передозировок препарата. Симптомом гипервитаминоза является сочетание анорексии, рвоты, полиурии. При появлении этих признаков следует думать о наличии гиперкальциемии. Причина беспокойства исчезает сразу после прекращения приема витамина Д.
При отсутствии холекальциферола может быть назначен эргокальциферол, производимый отечественной фармацевтической промышленностью в виде 0,125% масляного раствора. В 1 мл витамина Д2 содержится 50 000 ME, в 1 капле – 1000 ME.
В зависимости от периода и тяжести рахита витамин Д2 назначается: в начальном периоде при I стадии рахита суточная доза 1500-2000 ME, на курс лечения – 100 000 – 150 000 ME; в период разгара с выраженностью II и III стадии болезни суточная доза 3000-4000 ME, курсовая доза – 200 000 – 400 000 ME.
Суточную дозу витамина Д2 делят на два приема. Лучше, если ребенок получает лечебную дозу витамина Д2 регулярно, т. е. ежедневно. Критерием окончания курса лечения витамином Д2 является нормализация лабораторных показателей активности рахита: уровень Са и Р, щелочной фосфатазы в сыворотке крови. После окончания лечебного курса витамина Д2 переходят на прием профилактических доз – 400 МЕ/сут.
Для профилактики и лечения рахита у детей могут быть использованы также видехол (соединение витамина Д3 с холестерином) и оксидевит (оксихолекальциферол), близкие по структуре и действию к холекальциферолу, т. е. витамину Д3. Видехол назначают для лечения рахита так же, как эргокальциферол. Оксидевит применяют в дозе 0,001 мг в сутки ежедневно в течение 10 дней. Проводят 3 курса с 2-недельным перерывом между ними.
Отсутствие нормализации показателей кальциево-фосфорного обмена при использовании лечебных доз витамина Д в течение 3-4 нед заставляет думать о витамин Д-зависимых и витамин Д-резистентных формах рахита, а также о вторичных формах рахита.
Препараты витамина Д хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха при температуре не выше 10 °С.
Препараты кальция
Под действием холекальциферола возможно возникновение дефицита кальция, который должен быть ликвидирован назначением пищевого рациона, обогащенного кальцием или медикаментозными добавками кальция. Когда недостаток кальция определяется в ранней стадии заболевания, лечение должно начинаться с перфузии кальция в дозе 1000 мг на 1 м2 поверхности тела в течение 24 ч.
При назначении препаратов кальция через рот предпочтение следует отдавать прежде всего биоусвояемым формам, какими являются цитрат кальция, карбонат кальция. Возможно использование глицерофосфата кальция или глюконата кальция. Дозировки в зависимости от формы препарата колеблются от 250-500 мг в первом полугодии жизни до 400-750 мг во втором полугодии жизни.
Для улучшения усвоения солей кальция и фосфора в кишечнике, особенно при назначении малоусвояемых препаратов кальция, повышения реабсорбции фосфатов в почках и усиления процессов остеогенеза используют цитратную смесь (Acidi citrici 2,0; Natrii citrici 3,5; Ag. destillatae ad 100,0) по 1 чайной ложке 3 раза в день на 10-12 дней. С целью нормализации функции паращитовидных желез, устранения гипомагнезиемии в комплексное лечение рахита включают один из магнийсодержащих препаратов (панангин, аспаркам, милк оф магнезия) или 1% раствор сульфата магния из расчета 10 мг магния на 1 кг массы в сутки в течение 3-4 нед.
При показаниях, требующих назначения больших доз витамина Д и многоразовой терапии, необходимо контролировать кальциурию, а также, по-возможности, и кальциемию.
Для выявления кальциурии исследуют мочу по Сулковичу. Техника пробы заключается в следующем: в пробирку наливается 5 мл мочи и добавляется 2,5 мл реактива Сулковича. В реактив Сулковича входят 2,5 г щавелевой кислоты, 2,5 г щавелевокислого аммония, 5 мл ледяной уксусной кислоты и до 150 мл дистиллированной воды. Возникновение насыщенного белого помутнения (+++ или ++++) свидетельствует о гиперкальциурии, что бывает при передозировке витамина Д. Слабо положительная (+) и положительная (++) реакции отмечаются при нормальном выделении кальция с мочой.
Неспецифические методы лечения
Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно-гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.
Ребенок, страдающий рахитом, нуждается в полноценном питании и в дополнительном назначении витаминов С и группы В (В1, В2, В6). Детям, находящимся на естественном вскармливании, необходимы препараты кальция хлорида 5-10% по 1 чайной ложке 2-3 раза или глюконата кальция по 0,25-0,5 г 2 раза в день. Широко используется цитратная смесь, которая дается по 1 чайной ложке 3-4 раза в день в течение 1-1,5 мес. При выраженной мышечной гипотонии применяются дибазол, прозерин в возрастных дозах.
Диета зависит от возраста ребенка. Лучшим вариантом на первом году жизни является естественное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком хотя бы в первые 3-4 мес, что особенно необходимо недоношенным детям, которые, как правило, болеют рахитом. При смешанном и искусственном вскармливании, когда используются адаптированные смеси, врач-педиатр должен руководствоваться правилами ВОЗ/ЮНИСЕФ по искусственному вскармливанию грудных детей.
Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании и получает адаптированные смеси, витамин Д и другие витамины давать не следует. Так, в состав смеси “Детолакт” входит витамин Д2 в количестве 400 ME на 1 л и т.д.
Лечение РЗ комплексное. Назначают витамин Д3 для коррекции минерализации костей. Дополнительно показаны препараты Са, при фосфат-диабете – фосфаты, при фосфатно-кальциевой кристаллурии – препараты магния. Проводятся коррекция ацидоза, электролитных нарушений, гиповитаминозов А, В1, B2, B5, B6, этиопатогенетическое лечение нефрологических и гастроэнтерологических заболеваний.
Для улучшения энергетического обмена детям с фосфопеническим вариантом рахита назначают аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) по 0,5 мл внутримышечно однократно ежедневно или через день, на курс 15-20 инъекций.
Спустя 2 нед от начала медикаментозной терапии в комплекс лечебных мероприятий всем больным детям включают массаж и лечебную физкультуру. По окончании курса лечения амбулаторно в детской поликлинике в последующем, после обучения родителей технике массажа и комплексу лечебной гимнастики, эти процедуры продолжают в домашних условиях в течение 1,5-2 мес. После курса витамина Д3 может быть назначено облучение ртутно-кварцевой лампой.
Облучение УФ-лампой осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к УФ-лучам (биодозы) и назначается ежедневно или через день с 1/2-1/4 до 4 биодоз на отдельные поля при фокусном расстоянии 50 – 100 см и длительности курса лечения 20-25 дней. В период приема витамина Д УФО проводить не следует.
Детям старше полугода целесообразно проведение бальнеолечения в виде лечебных ванн: хвойные, соленые или из отвара трав. Хвойные ванны показаны возбудимым детям. В 10 л воды с температурой 36оС добавляют 1 чайную ложку натурального жидкого хвойного экстракта или стандартную полоску брикета. Первую ванну проводят в течение 5 мин, затем время удлиняют до 6-10 мин, всего на курс рекомендуют 12-15 ванн. Их проводят ежедневно или через день.
Соленые ванны лучше назначать детям с выраженной пастозностью подкожной жировой основы, вялым, малоподвижным. На 10 л воды с температурой 35-36°С растворяют 2 столовые ложки морской или поваренной соли. Первая ванна длится до 3 мин, последующая – не более 5 мин. Соленые ванны проводят через день, всего 8-10 процедур. После соленой ванны ребенка обливают пресной водой.
Ванны из отваров лечебных трав рекомендуют детям с сопутствующим экссудативным диатезом. Используются листья подорожника, трава череды, ромашки, корень аира, кора дуба, которые смешивают в равных количествах и заваривают из расчета столовая ложка смеси на 1 л воды.
Гипервитаминоз Д
Передозировка витамина Д может повлечь за собой серьезные последствия. Наблюдаются общие симптомы интоксикации и признаки поражения органов пищеварения, мочевой системы, костно-мышечного аппарата, дисметаболические и электролитные расстройства.
Выделяются следующие клинические симптомокомплексы:
Важное значение в диагностике гипервитаминоза Д принадлежит исследованию биохимических показателей. Выявляются гиперкальциемия, гипофосфатемия, уменьшение щелочных резервов, гиперкальциурия, гиперфосфатурия.
Гиперкальциемия имеет в таких случаях стойкий характер и регистрируется даже после прекращения введения витамина Д, так как последний высвобождается из жировой ткани в течение длительного времени. Отложение кальциевых солей происходит в основном в почечной ткани (нефролитиаз, нефрокальциноз), а также в кровеносных сосудах, в сердце и в легких.
К серьезным последствиям приводит передозировка витамина Д во время беременности (100 000 ME в день). Может наблюдаться выкидыш или идиопатическая гиперкальциемия, выражающаяся при рождении ребенка в характерных лицевых признаках, отставании в психомоторном развитии, стенозе аортального клапана и аномалиях развития зубов.
Лечение гипервитаминоза Д состоит в обеспечении повышенного диуреза. Только в случае опасной гиперкальциемии решается вопрос о необходимости введения кальцитонина, кортикостероидов или фуросемида.
Профилактика
Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1,5-4 лет. Детям с 3-месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д3 каждые 5-6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал [16].
С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.
Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой.
Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности. Между 27-й и 40-й неделей беременности потребление плодом кальция составляет порядка 290 мг/сут, что обеспечивает накопление кальция в организме плода к 40 нед в количестве 30 г.
Транспортировка кальция от матери к плоду – активный механизм. Концентрация общего и ионизированного кальция в плазме крови у плода равна концентрации кальция у матери. Существует много факторов, способствующих уменьшению общей концентрации кальция в крови беременной женщины: увеличение межклеточного объема жидкости, гипоальбуминемия, гиперкальциурия в связи с увеличением проницаемости клубочной гломерулы, потребление кальция плодом. Начиная с 30 нед потребности плода в кальции быстро растут. Материнский кальциевый резерв создается в течение I и II триместров под влиянием витамина Д и используется в последний, III, триместр в момент максимальных потребностей плода.
Поступление кальция лучше всего гарантируется приемом молока и молочных продуктов или осуществляется приемом кальция для женщин, не переносящих молоко. Прием витамина Д обеспечивается либо ежедневным приемом 400 ME во время всего периода беременности, либо приемом 1000 МЕ/сут, начиная с 7 мес, либо единственной ударной дозой витамина Д3 Б.О.Н. в 200 000 ME, применяемой в начале 7-го месяца. Последний способ считается наиболее целесообразным.
Вскармливание ребенка создает дополнительные потребности у матери в витамине Д. Ежедневная потребность кормящей женщины — 1200 мг кальция и 800 ME витамина Д. Предпочтение отдается также однократному приему витамина Д3 в дозе 200 000 ME в начальном периоде вскармливания с учетом сроков предыдущего приема препарата, с перерывом не менее 4 мес.
Постнатальная профилактика рахита у детей связана с организацией правильного питания ребенка с первых дней жизни. Оптимальным для ребенка грудного возраста является естественное вскармливание. Минимально достаточные дозы витамина Д для детей раннего возраста составляют от 150 до 500 МЕ/сут. Это подтверждают данные по определению концентрации витамина в крови при приеме профилактической дозы 400 – 500 МЕ/сут. У всех детей показатели витамина Д находятся на уровне физиологической нормы либо несколько его превышают. Специфическую профилактику витамином Д3 в средней полосе России проводят начиная с 3-4-недельного возраста во все сезоны года, исключая летний период. Неблагоприятные погодные условия, особенно в северных регионах, могут стать показанием к проведению специфической профилактики и в летние месяцы. Дети, находящиеся на вскармливании адаптированными смесями, содержащими все необходимые витамины в физиологических дозах, обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.
Особый контроль за соблюдением профилактических мер предпринимают в отношении детей группы риска. К ним относятся недоношенные, незрелые и дети с небольшой массой тела, дети, страдающие атопическим диатезом, пищевой аллергией, экссудативной энтеропатией; дети, получающие антиконвульсантную терапию. В профилактике рахита нуждаются все дети с синдромом нарушенного кишечного всасывания, со сниженной двигательной активностью. В последнюю группу входят дети с иммобилизацией по поводу, например, дисплазии тазобедренных суставов или нарушений статических функций при некоторых неврологических заболеваниях. К увеличению потребности в витамине Д ведут хронические заболевания печени, обструкция желчевыводящих путей.
Группу риска по гиповитаминозу Д составляют часто болеющие дети из-за недостаточного пребывания на свежем воздухе. То же относится к детям, воспитывающимся в закрытых детских учреждениях, где нет возможности организовать удовлетворительные условия для достаточного пребывания на свежем воздухе в условиях естественной инсоляции.
Противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д являются идиопатическая кальциурия, гипофосфатазия, органические перинатальные повреждения ЦНС с симптомами микроцефалии, краниостеноза. Дети с малыми размерами большого родничка или его ранним закрытием имеют лишь относительные противопоказания к Д-витаминизации, и опасность гипервитаминоза Д у них следует считать преувеличенной. Им следует проводить отсроченную специфическую профилактику рахита начиная с 3-4 мес жизни.
Диспансеризации подлежат дети, перенесшие среднетяжелый и тяжелый активный рахит. Длительность составляет 3 года. Комплекс профилактических мер включает ежеквартальный осмотр, по показаниям проводятся биохимический контроль, снимки костей. Вторичная профилактика заключается в назначении витамина Д в течение 2-го года жизни, исключая лето, а на 3-4-м году – только в зимний сезон.
Проведение профилактических прививок при рахите не противопоказано, но их следует назначать через 1-1,5 мес после окончания основного курса витаминотерапии.
Критерии эффективности
лечения и профилактики рахита
1. Отсутствие признаков заболевания у детей раннего возраста.
2. Снижение частоты рахита и уменьшение удельного веса среднетяжелых и тяжелых форм заболевания у детей раннего возраста.
3. Положительная динамика показателей физического развития детей раннего возраста, улучшение индекса здоровья, снижение показателей общей детской заболеваемости.
Литература:
1. Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.И., Апуховская Л.И. Содержание метаболитов витамина Д при рахите у детей, получавших специфическую профилактику // Педиатрия.1988.-№ 3.-С. 20-3.
2. Баженова Л.К. Детские болезни. Под ред. Л.А.Исаевой. М.: Медицина.-1994.-С.173-91.
3. Баранов А.А., Шиляев P.P., Чемоданов В.В. и др. Болезни детей раннего возраста // М.–Иваново, 1996.-240 с.
4. Вендт В.П., Лукьянова Е.М., Хохол И.Н.
Видеин-З – новый антирахитический препарат холекальциферола, его свойства и применение для профилактики и лечения у детей. // Киев: – Наукова думка.-1974.-46 с.
5. К итогам дискуссии по поводу классификации рахита// Педиатрия. -1991.- № 7.-С. 106-7.
6. Могоряну П.Д. Рахитоподобные заболевания // Педиатрия.-1989.-№ 7.-С. 106-7.
7. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста: мет. рекомендации. Под ред. Е.М.Лукьяновой и др. //М.: МЗ СССР, 1990. -34 с.
8. Радченко Л.Г. Рахит у новорожденных детей: автореф. канд. дисс. …М.-1993.-21 с.
9. Рахит // Патология детей грудного возраста. Под ред.
В.А.Таболина. М.: 2 МОЛГМИ.-1983.-С. 43-53.
10. Святкина К.А. Решенные и нерешенные вопросы рахита // Педиатрия. -1981.-№ 2.-С. 53-5.
II. Струков В.И. Актуальные проблемы классификациирахита // Педиатрия.-1988.-№ 4.-С. 74-7.
12. Теблоева Л.Т., Федоров А.М. Рахит у детей, индуцированный антиконвульсантной терапией // Педиатрия.1982.-№ 6.- С. 75-77.
13. Шабалов Н.П. Рахит // Детские болезни.-С-Пб.: СоТИС.-1993.-С. 60-72.
14. Шилов А.В., Новиков П.В. Дифференциальная диагностика рахитоподобных заболеваний // Педиатрия.-1979.№ 9.- С. 65-70.
15. Ласфарг Ж. Витамин Д необходим. // Доклад на конференции “Рахит у детей”.- Департамент здравоохр. Москвы. – 10 апреля 1996 г.-7 с.
16. Курпотен К. Необходима профилактика — витамин Д. // Педиатрия. – 1996.-№ 6.- С. 104-7.
17. Fournier A. Vitamin D et maladie des os et du metabolisme mineral. Masson, Paris, 1984.-108 P.
18. Fraser D.R. The physiological economy of vitamin D //Lancet.-1983.-N 1.-P. 969-971.
19. Heyne К., Olaigs H.D. Das hypokalzamisch Spasmophilie. Frahstadium der Vitamin D-Mangel-Rachitis // Padiat. prax.-1987.-Vol. 34.-N 2.- S. 639-41.
.
Еще раз об алиментарном рахите | Плудовски
1. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab, 2016, 101: 394-415.
2. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Horm Res Paediatr, 2016, 85: 83-106.
3. Munns CF, Simm PJ, Rodda CP, et al. Incidence of vitamin D deficiency rickets among Australian children: an Australian Paediatric Surveillance Unit study. Med J Aust, 2012, 196: 466-8.
4. Robinson PD, Hogler W, Craig ME, et al. The re-emerging burden of rickets: a decade of experience from Sydney. Arch Dis Child, 2006, 91: 564-8.
5. Thacher TD, Fischer PR, Tebben PJ, et al. Increasing incidence of nutritional rickets: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Mayo Clin Proc, 2013, 88: 176-83.
6. Modgil G, Williams B, Oakley G, Burren CP. High prevalence of Somali population in children presenting with vitamin D deficiency in the UK. Arch Dis Child, 2010, 95: 568-9.
7. Ward LM, Gaboury I, Ladhani M, Zlotkin S. Vitamin D-deficiency rickets among children in Canada. CMAJ, 2007, 177: 161-6.
9. Ashraf S, Mughal MZ. The prevalence of rickets among non-Caucasian children. Arch Dis Child, 2002, 87: 263-4.
10. Goldacre M, Hall N, Yeates DG. Hospitalisation for children with rickets in England: a historical perspective. Lancet, 2014, 383: 597-8.
11. Basatemur E, Sutcliffe A. Incidence of hypocalcemic seizures due to vitamin D deficiency in children in the United Kingdom and Ireland. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100: E91-5.
12. Beck-Nielsen SS, Brock-Jacobsen B, Gram J, Brixen K, Jensen TK. Incidence and prevalence of nutritional and hereditary rickets in southern Denmark. Eur J Endocrinol, 2009, 160: 491-7.
13. Beck-Nielsen SS, Jensen TK, Gram J, Brixen K, Brock-Jacobsen B. Nutritional rickets in Denmark: a retrospective review of children’s medical records from 1985 to 2005. Eur J Pediatr, 2009, 168: 941-9.
14. Bonet Alcaina M, Lopez Segura N, Besora Anglerill R, Herrero Perez S, Esteban Torne E, Seidel Padilla V. [Rickets in Asian immigrants during puberty]. An Esp Pediatr, 2002, 57: 264-7.
15. Ginat-Israeli T, Dranitzki Z, Straus U. Nutritional rickets in infants immigrating to Israel from Ethiopia. Isr Med Assoc J, 2003, 5: 291-2.
16. Bassil D, Rahme M, Hoteit M, Fuleihan Gel H. Hypovitaminosis D in the Middle East and North Africa: Prevalence, risk factors and impact on outcomes. Dermatoendocrinology, 2013, 5: 274-98.
17. Banajeh SM. Nutritional rickets and vitamin D deficiency–association with the outcomes of childhood very severe pneumonia: a prospective cohort study. Pediatr Pulmonol, 2009, 44: 1207-15.
18. Najada AS, Habashneh MS, Khader M. The frequency of nutritional rickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J Trop Pediatr, 2004, 50: 364-8.
19. Bener A, Hoffmann GF. Nutritional Rickets among Children in a Sun Rich Country. Int J Pediatr Endocrinol, 2010, 2010: 410502.
20. Al-Atawi MS, Al-Alwan IA, Al-Mutair AN, Tamim HM, Al-Jurayyan NA. Epidemiology of nutritional rickets in children. Saudi J Kidney Dis Transpl, 2009, 20: 260-5.
21. Fida NM. Assessment of nutritional rickets in Western Saudi Arabia. Saudi Med J, 2003, 24: 337-40.
22. Beser E, Cakmakci T. Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East Afr Med J, 1994, 71: 358-62.
23. Thacher TD, Fischer PR, Isichei CO, Zoakah AI, Pettifor JM. Prevention of nutritional rickets in Nigerian children with dietary calcium supplementation. Bone, 2012, 50: 1074-80.
24. Muhe L, Lulseged S, Mason KE, Simoes EA. Case-control study of the role of nutritional rickets in the risk of developing pneumonia in Ethiopian children. Lancet, 1997, 349: 1801-4.
25. Braithwaite V, Jarjou LM, Goldberg GR, Jones H, Pettifor JM, Prentice A. Follow-up study of Gambian children with rickets-like bone deformities and elevated plasma FGF23: possible aetiological factors. Bone, 2012, 50: 218-25.
26. Aggarwal V, Seth A, Aneja S, et al. Role of calcium deficiency in development of nutritional rickets in Indian children: a case control study. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97: 3461-6.
27. Craviari T, Pettifor JM, Thacher TD, Meisner C, Arnaud J, Fischer PR. Rickets: an overview and future directions, with special reference to Bangladesh. A summary of the Rickets Convergence Group meeting, Dhaka, 26-27 January 2006. J Health Popul Nutr, 2008, 26: 112-21.
28. Karim F, Chowdhury AM, Gani MS. Rapid assessment of the prevalence of lower limb clinical rickets in Bangladesh. Public Health, 2003, 117: 135-44.
29. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Nutritional rickets around the world: causes and future directions. Ann Trop Paediatr, 2006, 26: 1-16.
30. Priemel M, von Domarus C, Klatte TO, et al. Bone mineralization defects and vitamin D deficiency: histomorphometric analysis of iliac crest bone biopsies and circulating 25-hydroxyvitamin D in 675 patients. J Bone Miner Res, 2010, 25: 305-12.
31. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, et al. A comparison of calcium, vitamin D, or both for nutritional rickets in Nigerian children. N Engl J Med, 1999, 341: 563-8.
32. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Isichei CO, Chan GM. Case-control study of factors associated with nutritional rickets in Nigerian children. J Pediatr, 2000, 137: 367-73.
33. Jones G. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Am J Clin Nutr, 2008, 88: 582S-6S.
34. Cashman KD, Dowling KG, Skrabakova Z, et al. Standardizing serum 25-hydroxyvitamin D data from four Nordic population samples using the Vitamin D Standardization Program protocols: Shedding new light on vitamin D status in Nordic individuals. Scand J Clin Lab Invest, 2015, 75: 549-61.
35. Mughal MZ, Salama H, Greenaway T, Laing I, Mawer EB. Lesson of the week: florid rickets associated with prolonged breast feeding without vitamin D supplementation. BMJ, 1999, 318: 39-40.
36. Eggemoen AR, Knutsen KV, Dalen I, Jenum AK. Vitamin D status in recently arrived immigrants from Africa and Asia: a cross-sectional study from Norway of children, adolescents and adults. BMJ Open, 2013, 3: e003293.
37. Andersen R, Molgaard C, Skovgaard LT, et al. Pakistani immigrant children and adults in Denmark have severely low vitamin D status. Eur J Clin Nutr, 2008, 62: 625-34.
38. Islam MZ, Viljakainen HT, Karkkainen MU, Saarnio E, Laitinen K, Lamberg-Allardt C. Prevalence of vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism during winter in premenopausal Bangladeshi and Somali immigrant and ethnic Finnish women: associations with forearm bone mineral density. Br J Nutr, 2012, 107: 277-83.
39. Hogler W. Complications of vitamin D deficiency from the foetus to the infant: One cause, one prevention, but who’s responsibility? Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2015, 29: 385-98.
40. Madar AA, Stene LC, Meyer HE. Vitamin D status among immigrant mothers from Pakistan, Turkey and Somalia and their infants attending child health clinics in Norway. Br J Nutr, 2009, 101: 1052-8.
41. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM. The usefulness of clinical features to identify active rickets. Ann Trop Paediatr, 2002, 22: 229-37.
Факторы риска и особенности течения рахита у детей раннего возраста в современных условиях
:рукописи
4846091
ДМИТРИЕВА ЮЛИЯ АНДРЕЕВНА
ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАХИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
14.01.08- Педиатрия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 6 МАЙ 2011
Москва-2011
4848051
Работа выполнена в ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава
Научный руководитель:
доктор медицинских наук профессор Захарова Ирина Николаевна
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук
профессор Мухина Юлия Григорьевна
доктор медицинских наук профессор Яцык Галина Викторовна
Ведущая организация:
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
Щу, о в
2011 г. в
/¿>ча
асов на заседании
Защита состоится « диссертационного совета Д.208.071.01 при ГОУ ДПО\Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава по адресу: 123955, г.Москва, ул.Баррикадная, д.2/1
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГОУ ДПО РМАПО по адресу: 125445, г.Москва, ул.Беломорская, д. 19
Автореферат разослан «
и
-л»оъ
2011 г.
Ученый секретарь Диссертационного совета
Зыков В.П.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Актуальность проблемы. Рахит в России является одним из самых распространенных заболеваний среди детей первых лет жизни. По данным отечественных исследователей, заболеваемость рахитом к концу XX века составляла от 50 до 70% [Рывкин А.И.(1985), Коровина H.A. с соавт.(1998), Запруднов A.M. с соавт. (1998)]. По данным Минздравсоцразвития РФ, в 2006 году распространенность рахита среди детей раннего возраста не превышала 51,05%.
Не вызывает сомнений, что младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой. Перенесенный в раннем детстве рахит и связанное с ним нарушение накопления пиковой костной массы может предрасполагать к развитию остеопороза в последующем. Вследствие нарушения абсорбции кальция, фосфора, магния развивается мышечная гипотония, вегетативные дисфункции, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Выявляемые при рахите иммунологические нарушения предрасполагают к частым инфекционным заболеваниям, нарушая социальную адаптацию ребенка [Коровина H.A. с соавт. (2005), Струков В.И. (2004)].
В соответствии с существующими в России рекомендациями (1991), специфическая профилактика рахита проводится витамином D в дозе от 500 до 1000 ME, хотя отмечаются случаи использования и более высоких доз препарата. Высокая частота заболеваемости рахитом, несмотря на активную специфическую профилактику, требует уточнения его патогенеза в современных условиях и определения возможных причин неэффективности проводимых профилактических мероприятий.
К настоящему времени понимание рахита, как заболевания, обусловленного исключительно недостатком витамина D в организме, нельзя считать обоснованным. Ряд отечественных и зарубежных авторов указывают на то, что клинические проявления рахита у детей первого и второго года жизни недостаточно коррелируют с обеспеченностью организма витамином D [Мальцев C.B. с соавт. (1987), Демин В.Ф. (2003), DeLucia MC et al. (2003)]. Учитывая современные представления о метаболизме и физиологических функциях холекальциферола, значение его
дефицита в патогенезе заболевания, очевидно, следует рассматривать не столько с позиции недостаточного поступления его в организм ребенка, сколько с учетом особенностей обмена витамина D под влиянием совокупности экзо- и эндогенных факторов, предрасполагающих к развитию рахитического процесса. Так, у младенцев, родившихся преждевременно, с задержкой внутриутробного развития ферментативная незрелость может проявляться нарушением фосфорно-кальциевого обмена, метаболизма витамина D и минерализации костной ткани, что определяет развитие клиники рахита даже на фоне проводимой специфической профилактики [Демин В.Ф. (2003), Мальцев C.B. (2010), Яцык Г.В. (2004)]. К развитию рахита могут приводить высокие темпы прибавки в массе и росте в первые месяцы жизни. Немаловажную роль в нарушении обмена холекальциферола D может сыграть наличие патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции), печени, почек [Новиков П.В., (2006), Мухина Ю.Г., (2006)].
Основные факторы риска развития рахита впервые были определены А.И.Рывкиным в 1985 году. Однако в современных условиях исследований, направленных на уточнение структуры факторов риска рахита с учетом изменения социально-экономических условий жизни, состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, особенностей физического развития и характера вскармливания младенцев, не проводилось. Открытым остается вопрос относительно того, при каком уровне 25(OH)D3 (печеночного метаболита холекальциферола, отражающего обеспеченность организма ребенка витамином D), возможно развитие рахита и как коррелируют клинические проявления заболевания с биохимическими параметрами фосфорно-кальциевого обмена при сочетанном воздействии экзогенных и эндогенных факторов риска. Не вызывает сомнения, что недостаток данных, характеризующих особенности течения рахита в настоящее время, затрудняет разработку современных рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению заболевания.
Цель работы – установить особенности клинических и лабораторных маркеров рахита у детей раннего возраста в современных условиях для оптимизации профилактики и лечения заболевания.
Задачи исследования:
1. Определить факторы риска развития рахита на современном этапе.
2. Установить взаимосвязь между клиническими проявлениями рахита и лабораторными показателями фосфорно-кальциевого обмена в зависимости от степени тяжести и активности патологического процесса.
3. Определить содержание активных метаболитов витамина Э в сыворотке крови у детей с рахитом для уточнения роли гиповитаминоза Б в этиологии заболевания.
4. Оценить эффективность профилактики рахита в зависимости от сочетания факторов риска развития заболевания.
Научная новизна.
Впервые установлены особенности метаболизма витамина Э в зависимости от степени тяжести и активности рахитического процесса. Доказана достоверная прямая корреляционная связь (г=0,8, р<0,001) между печеночным [25(ОН)Оз] и почечным [1,25(0Н)203] метаболитами холекальциферола при рахите у детей, наиболее выраженная в период начальных проявлений заболевания. Установлено, что вегетативные симптомы рахита сопровождаются снижением уровня 25(ОН)Оз у 62,5% младенцев.
Показано, что наибольшее значение в патогенезе рахита в современных условиях играют факторы риска эндогенного происхождения, наиболее значимыми из которых являются ускоренные темпы прибавки в массе и росте на первом году жизни, а также сопутствующие заболевания, обнаруженные более, чем у 50% обследованных. Сравнительный анализ факторов риска рахита, выявляемых в настоящее время и описанных Рыбкиным А.И. 26 лет тому назад, свидетельствует об увеличении доли детей с рахитом, рожденных от патологически протекавшей беременности, имеющих высокие темпы физического развития и находящихся на грудном вскармливании. Анализ клинико-анамнестических сведений младенцев, имевших в анамнезе начальные проявления рахита, показал клиническую эффективность назначения 1000-2000 МЕ витамина Б на данной стадии заболевания.
Практическая значимость.
Показано, что клинические проявления рахита у младенцев могут отмечаться и при нормальном уровне кальция, фосфора и витамина Э, что свидетельствует о необходимости адекватного клинического обследования ребенка для выявления характерных симптомов рахита, включая начальные проявления заболевания.
Выявленные особенности фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма витамина О у младенцев, имеющих только вегетативные симптомы рахита, определяют необходимость ранней диагностики и терапии заболевания в период его начальных проявлений.
Доказано, что при сочетанном влиянии неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов рахит у ребенка может развиваться даже при дополнительном назначении препаратов витамина О, что определяет важную роль неспецифической профилактики рахита в современных условиях с коррекцией сопутствующих факторов риска.
Установлено, что костные изменения могут прогрессировать после стихания активности рахитического процесса в условиях недостаточного обеспечения кальцием ребенка второго полугодия жизни. Это указывает на необходимость профилактики нарастания остеопении после перенесенного рахита путем коррекции рациона питания или дополнительного назначения препаратов кальция.
Связь с научными программами, планами, темами.
Диссертация выполнена в соответствии с отраслевой научно-исследовательской программой ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, осуществляемой на кафедре педиатрии. Тема диссертации утверждена на заседании Совета педиатрического факультета ГОУ ДПО РМАПО Росздрава (протокол №4 от 14 апреля 2009 года).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. В структуре факторов риска развития рахита в современных условиях преобладают факторы эндогенного происхождения, обуславливающие особенности фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма витамина Э в организме ребенка.
б
2. При сочетании определенных факторов риска рахит у детей раннего возраста развивается вне зависимости от характера вскармливания и проведения специфической профилактики препаратами витамина D.
3. Клинические проявления легких форм рахита в современных условиях в большинстве случаев не сопровождаются типичными биохимическими изменениями в виде гипокальциемии и гипофосфатемии и возникают на фоне нормального содержания витамина D в организме ребенка.
4. Особенности метаболизма витамина D на стадии начальных вегетативных проявлений рахита определяют эффективность проведения терапевтических мероприятий в раннем периоде заболевания.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты проведенного исследования включены в программу лекций, семинаров, практических занятий для специалистов, проходящих обучение на кафедрах педиатрии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава. Основные положения работы были представлены на конференциях молодых ученых ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2011), а также на международных конференциях 26th International pediatric association congress of pediatrics (2010) и 4th International Symposium on Trace Elements and Minerals in Medicine and Biology (2010).
Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на совместной конференции сотрудников кафедры педиатрии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и врачей Тушинской детской городской больницы г. Москвы 9 марта 2011 года.
Личный вклад автора. Автор лично проводила подбор, клинико-анамнестическое обследование пациентов, забор анализов для лабораторного исследования, оценку полученных данных и их статистическую обработку.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 работы – в рецензируемых научных журналах, определённых Высшей аттестационной комиссией. Одна работа опубликована в международном издании.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания методов и объема исследований, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 40 отечественных и 72 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 13 рисунками и 4 клиническими примерами.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования.
Работа выполнена на кафедре педиатрии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава с участием лабораторной службы компании «ГЕМОТЕСТ» (Москва) в период с 2008 по 2011 год. Набор детей проводился на базе отделений Тушинской детской городской больницы г. Москвы. Поводом для госпитализации детей в стационар явились острые инфекционные заболевания (ОРВИ, отит, бронхит, пневмония), инфекция мочевой системы, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, атопический дерматит. Осмотр пациентов и забор анализов для лабораторных исследований производились в течение первых 3 суток от момента госпитализации.
В настоящее исследование было включено 179 детей в возрасте от 2 до 30 месяцев. Критериями включения в исследование явилось наличие у пациентов в анамнезе или при клиническом обследовании симптомов рахита. Диагностика заболевания основывалась на выявлении при клиническом обследовании характерных для рахита вегетативных симптомов (потливость волосистой части головы, разлитой красный дермографизм), мышечной гипотонии и/или признаков остеомаляции и остеоидной гиперплазии со стороны костной системы. Указанные вегетативные симптомы нами относились к проявлениям рахита в том случае, если они отсутствовали у ребенка с рождения, появлялись к возрасту 2-4 месяцев на фоне активного роста и предшествовали
или сочетались с характерными костными изменениями. Дополнительным критерием, позволившим относить симптомы вегетативной дисфункции к проявлениям рахита у младенцев, явилось уменьшение их выраженности или исчезновение при дополнительном назначении ребенку витамина Б. Диагноз разгара рахита устанавливался в случае, если вегетативные и костные проявления заболевания сопровождались повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Повышение щелочной фосфатазы является самым ранним лабораторным признаком разгара рахита, что позволяет его использовать в качестве маркера активности заболевания [Шабалов Н.П. (2003), Романюк Ф.П. с соавт. (2002)]. Остаточные явления рахита диагностировались в случае наличия у ребенка костных проявлений при нормальном уровне щелочной фосфатазы. В соответствии с данными клинического осмотра и результатами лабораторных исследований дети были распределены на 4 группы.
Первую группу (п=54) составили дети с рахитом в период разгара заболевания. В составе данной группы было выделено 2 подгруппы:
– подгруппу А (п=16) составили дети, у которых при осмотре были выявлены симптомы вегетативной дисфункции (потливость волосистой части головы, разлитой стойкий красный дермографизм), в ряде случаев – в сочетании с умеренной мышечной гипотонией, при отсутствии признаков остеоидной гиперплазии или остеомаляции;
– подгруппу В (п=38) составили младенцы, у которых клинические симптомы рахита включали в себя проявления как со стороны вегетативной, так и костно-мышечной системы. Среди пациентов данной подгруппы преобладали дети с рахитом легкой степени (73,7%). Доля детей с рахитом средней степени тяжести составила 26,3%, детей с тяжелыми формами рахита в ходе нашего исследования выявлено не было.
Во вторую группу (п=31) вошли дети с остаточными явлениями рахита.
Третью группу (п=32) составили дети, у которых на момент осмотра признаки рахита выявлены не были, однако в анамнезе у них отмечались вегетативные проявления начального периода заболевания, которые были купированы путем коррекции
витамином О, что позволило предотвратить развитие костных проявлений.
Группу сравнения (п=62) составила младенцы, не имеющие симптомов рахита.
Рис 1. Распределение детей в зависимости от стадии рахита.
Среди детей с разгаром рахита преобладали младенцы первого полугодия жизни, средний их возраст на момент постановки диагноза составил 4,55±0,25 мес. В группе детей с остаточными симптомами заболевания преобладали дети второго полугодия жизни, средний возраст обследованных составил 10,7±1,1 мес. (рис. 1).
Общий объем проведенных исследований представлен в табл. 1.
Таблица 1.
_Объём проводимых исследований. _
Исследования Количество
Клинико-анамнестическое обследование 179
Оценка физического развития 179
Биохимический анализ крови 117
Определение метаболитов витамина О в сыворотке крови 85
Статистическая обработка данных
ВСЕГО: 560
Сбор анамнеза осуществлялся путём опроса родителей и анализа амбулаторных карт детей с занесением полученных данных в специально разработанные индивидуальные карты пациентов. На
10
основании полученной информации проводилась оценка соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матерей, условий жизни семьи, особенностей течения беременности, родов и раннего неонатального периода, характера вскармливания, сроков введения прикорма, состояния специфической профилактики рахита витамином D. Фиксировались динамика массо-ростовых показателей ребенка и перенесенные им заболевания. При сборе анамнеза особое внимание уделялось выявлению возможных факторов риска, предрасполагающих к развитию рахита, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.
Осмотр детей проводился в отделениях Тушинской детской городской больницы и включал в себя оценку физического развития, общесоматического статуса ребенка с целью выявления у него симптомов рахита. Исследование физического развития детей проводилось с использованием методов антропометрии и анализа полученных результатов в соответствии с центильными таблицами. Помимо оценки физического развития изучалась динамика антропометрических показателей на основании эмпирических формул.
Лабораторные методы исследования включали проведение биохимического анализа крови обследуемых пациентов и определение содержания в сыворотке метаболитов витамина D [25(OH)D3 и l,25(OH)2D3]. Биохимический анализ крови проводился в лаборатории Тушинской детской городской больницы (зав. лабораторией Гавеля Н.В.) и включал определение уровня общего и ионизированного кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Анализ крови проводился натощак. Изучение биохимических параметров младенцев производилось с использованием анализаторов SAPPHIRE 400, SUPER Z Analyzer и RAPID. Уровень общего кальция и фосфора изучался с помощью фотометрического метода. Для определения щелочной фосфатазы использовался кинетический фотометрический тест -оптимизированный стандартный метод в соответствии с рекомендациями DGKS (Германское Общество Клинической Химии). Концентрация ионизированного кальция в сыворотке крови измерялась с помощью ионселективных электродов. Определение метаболитов витамина D проводилось в лаборатории ГЕМОТЕСТ (Москва) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. В качестве основного маркера обеспеченности
11
организма витамином D рассматривался уровень печеночного метаболита витамина D – 25-гидроксихолекальциферола. Содержание витамина D в организме признавалось достаточным при уровне 25(OH)D3 выше 30 нг/мл. Снижение содержания метаболита ниже 30 нг/мл свидетельствовало о недостаточной обеспеченности организма ребенка холекальциферолом, при уровне 25(OH)D3 менее 20 нг/мл констатировался дефицит витамина D.
Полученные результаты исследования обрабатывались статистически с помощью программ “Microsoft Excel 2007” , BIOSTAT. В ходе статистического анализа вычислялись следующие показатели: среднее арифметическое значение (М) и стандартная ошибка среднего (m), доли пациентов с тем или иным показателем и ошибка доли. Статистическая значимость различий изучалась с помощью параметрических критериев (t критерий Стьюдента). При этом статистически значимыми считались отличия при р<0,05. Связь между изучаемыми показателями оценивалась по результатам корреляционного анализа с вычислением коэффициента корреляции Пирсона (г).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
В ходе анализа анамнестических данных пациентов, включенных в настоящее исследование, установлено, что у всех исследуемых детей имелись факторы риска, предрасполагающие к развитию рахитического процесса.
Доказано, что ведущими факторами риска развития рахита на современном этапе являются ускоренные темпы прибавки в массе и росте на первом году жизни (67,5%) и сопутствующие заболевания со стороны органов, участвующих в метаболизме витамина D в организме ребенка (патология ЖКТ и почек) (53,8%). Указанные факторы риска среди детей с рахитом встречались достоверно чаще (р<0,05), нежели в группе здоровых детей. Установлена большая заболеваемость рахитом детей, родившихся от матерей с экстрагенитальной патологией (21,4%), имеющих вредные привычки (23,1%) или проживающих в неблагополучных социально-экономических условиях (25,6%). У 23% детей с рахитом в анамнезе чаще отмечались повторные ОРЗ.
Нами проведено сравнение факторов риска развития рахита в современных условиях с таковыми, выявленными в исследовании А.И.Рывкина в 1985 году. Установлено, что за прошедшие 26 лет
отмечен достоверный (р<0,001) рост числа детей с рахитом, рожденных от женщин старше 25 лет (29,1±1,5% и 42,5±4,6% соответственно). При этом доля младенцев с рахитом, рожденных от молодых матерей, достоверно (р<0,001) уменьшилась (45,6±1,7% и 27,4±4,1%, соответственно). Обращало на себя внимание достоверное (р<0,05) увеличение частоты патологического течения беременности у женщин (42,8±1,7% и 55,5±4,6%). Среди детей с рахитом в настоящее время достоверно (р<0,01) увеличилась доля младенцев, имеющих ускоренные темпы прибавки в массе и росте (53,9±1,7% и 67,5±4,3%).
Анализ состояния специфической профилактики рахита в исследуемой группе продемонстрировал, что заболевание у детей раннего возраста развивалось даже в случае дополнительного приема витамина Б. Специфическая профилактика рахита не проводилась у 45,3±4,6% обследованных, в то время как 54,7±4,6% младенцев регулярно получали препараты холекальциферола. Обращало на себя внимание, что в современных условиях достоверно увеличилась частота рахита среди младенцев, которым регулярно проводилась специфическая профилактика заболевания (31,3±1,6% и 54,7±4,6%, р<0,001). Полученные данные подтверждают положение о том, что в настоящее время ведущую роль в патогенезе рахита играет не столько экзогенный дефицит витамина О, сколько особенности его метаболизма под влиянием совокупности факторов риска эндогенного происхождения.
В ходе проведенного исследования установлено, что рахиту подвержены дети вне зависимости от характера вскармливания. В 51,3±4,6% случаев исследуемые младенцы в первые 6 месяцев жизни вскармливались исключительно или преимущественно грудью, 47,0±4,6% детей находились на раннем искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, 2 ребенка (1,7±1,2%) получали грудное молоко и молочную смесь в равных соотношениях. За прошедшие 26 лет отмечено достоверное снижение частоты рахита среди младенцев, находящихся на раннем искусственном вскармливании (60,1±1,7% и 47,0±4,6%, р<0,01), что, очевидно, связано усовершенствованием рецептуры детских смесей. Современной тенденцией производства молочных смесей является их адаптация по белковому, углеводному и жировому компонентам и обогащение комплексом витаминов и микроэлементов. Большинство современных формул в настоящее
13
время содержат 400 МЕ/л холекальциферола, а также кальций и фосфор в оптимальном соотношении 1,8-2:1, обеспечивающим максимальное усвоение элементов в желудочно-кишечном тракте младенца.
Анализ зависимости тяжести рахита от характера вскармливания и состояния специфической профилактики в современных условиях продемонстрировал, что на фоне грудного вскармливания и дополнительного приема витамина Б рахит имеет тенденцию к более легкому течению. Так, среди детей с начальными проявлениями заболевания половина младенцев (50,0±12,5%) получала дополнительно витамин Б, в то время, как ни одному ребенку с рахитом средней степени тяжести специфическая профилактика рахита витамином Б не проводилась. Среди пациентов с начальными проявлениями заболевания преобладали дети, вскармливаемые грудным молоком (75,0±10,5%). По мере нарастания тяжести рахитического процесса увеличивалась доля детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Анализ заболеваемости рахитом в зависимости от календарной даты рождения ребенка продемонстрировал, что наибольшее количество больных рахитом детей родились в июле (18,8%), а наименьшее – в феврале месяце – 0,85%. Большинство (69,2±4,3%) обследованных нами детей с рахитом были рождены в период с июня по ноябрь месяц. Полученные данные согласуются с результатами исследования Рывкина А.И., указавшего на аналогичную зависимость заболеваемости рахитом от активности ультрафиолетового излучения.
В ходе клинического обследования достоверных различий в показателях физического развития в наблюдаемых группах детей нами не установлено. Обращало на себя внимание, что среди 3 группы пациентов, у которых начальные проявления рахита были купированы до развития костных изменений, отсутствовали дети с низким или ниже среднего физическим развитием, в то время как среди пациентов с остаточными явлениями рахита доля детей с данными вариантами физического развития составила 3,2% и 16,1% (соответственно).
В структуре клинических симптомов рахита в период разгара заболевания преобладали вегетативные проявления (96,3%), мышечная гипотония (72,2%) и изменения со стороны костей
14
черепа (68,5%). В 31,5% случаев определялась развернутая нижняя апертура грудной клетки, у 12,9% пациентов – «четки» на ребрах. У одного ребенка 1 группы (1,9%) обнаружены «браслеты» на запястьях. В 40,7% случаев обращало на себя внимание медленные темпы закрытия большого родничка, а у 2 детей второго полугодия жизни (3,7%) отсутствовали зубы. При оценке навыков и умений детей обращало на себя внимание, что 29,6% младенцев отставали в моторном развитии. Клиническая картина рахита в период остаточных явлений характеризовалась преимущественно изменениями со стороны костей черепа в виде лобных и теменных бугров (77,4%) и уплощения затылка (25,8%), а также наличием деформации грудной клетки в виде развернутой нижней апертуры у большинства обследованных детей, которая во второй группе наблюдения встречалась достоверно чаще, чем в первой (87,1% и 31,5%, соответственно, р<0,001). Обращало на себя внимание, что кифосколиотическая деформация позвоночника (16,1%) и деформация нижних конечностей (12,9%) были выявлены нами только в период остаточных явлений заболевания у детей второго полугодия жизни (средний возраст 14,5±3,3 и 16±3,4 месяцев, соответственно). Нельзя исключить, что формирование данных костных изменений происходило уже после купирования активной фазы заболевания в период максимальной нагрузки на данные отделы костной системы к моменту вертикализации ребенка и начала ходьбы.
Анализ биохимических показателей фосфорно-кальциевого обмена был проведен с учетом активности рахитического процесса и степени тяжести заболевания. Обращало на себя внимание отсутствие у большинства обследованных нами пациентов ранее описанных в литературе типичных для рахита биохимических изменений в виде гипокальциемии и гипофосфатемии в период разгара заболевания. Уровень общего кальция в сыворотке крови у подавляющего большинства детей с рахитом оставался в пределах нормы. Более чувствительным маркером нарушений фосфорно-кальциевого обмена при рахите явился уровень ионизированного кальция, снижение которого было зафиксировано у 33,3% детей в период разгара заболевания. Уровень фосфора в сыворотке оставался в пределах нормальных значений у подавляющего большинства детей вне зависимости от активности рахитического процесса. Снижение содержания элемента было выявлено лишь у 5
15
пациентов (9,2%) 1 группы наблюдения, 3 из которых имели клинику начальных проявлений заболевания (рис.2).
■ Разгар ■ Остаточные явления
Рисунок 2. Частота нарушений фосфорно-кальциевого обмена в зависимости от стадии рахита.
Анализируя динамику показателей фосфорно-кальциевого обмена в зависимости от степени тяжести рахитического процесса, нами отмечена тенденция к снижению уровня ионизированного кальция и повышению активности щелочной фосфатазы по мере нарастания выраженности симптомов заболевания (табл.2).
Таблица 2.
Изменения фосфорно-кальциевого обмена в зависимости _ от степени тяжести рахита._
Показатель Группа 1 (п=54)
Подгруппа А Подгруппа В
Начальные Рахит легкой Рахит средне-
проявления степени тяжелой
рахита (п=28) степени
(п=16) (п=10)
Са(общ), ммоль/л 2,24±0,03 2,34±0,03 2,44±0,04
Са (ион), ммоль/л 1,2±0,03 1,19±0,04 1,09±0,05
Р, ммоль/л 1,95±0,16 1,79±0,08 1,89±0,15
ЩФ, ед/л 560,9±25,0 600,2±22,5 712,4±96,7
Исследование содержания метаболитов витамина Б [25(ОН)Б3 и 1,25(ОН)2Ъ3] было проведено у 85 детей с клиническими симптомами рахита на момент включения в исследование.
Установлено, что в период разгара рахита достоверно чаше (р<0,05) отмечалось снижение как печеночного, так и почечного метаболита витамина Б (табл.3). Средний уровень исследуемых метаболитов в первой группе детей был достоверно (р<0,01) ниже аналогичного показателя у детей второй группы наблюдения и составил, соответственно, 29,3±1,6 нг/мл и 40,8±1,9 нг/мл для 25(ОН)Б3 и 30,7±2,4 пг/мл и 43,2±2,5 пг/мл для 1,25(ОН)2Оэ (табл.3). Обращало на себя внимание, что среди детей с уровнем 25(ОН)Б3 менее 30 нг/мл отмечалось снижение среднего уровня метаболита по мере нарастания тяжести рахитических изменений (22,0±1,3 нг/мл – при начальных проявлениях, 18,8±1,2 нг/мл – при легкой степени и 18,0±1,9 – при средней тяжести).
Таблица 3.
Частота снижения уровня 25(ОН)Б3 и 1,25(ОН)2Б3 в
зависимости от степени тяжести и активности рахита.
Группа 1 (п=54)
Подгруппа В
Уровень метаболитов Подгруппа А (п=16) Рахит легкой степени Рахит средне-тяжелой степени (п=10) Всего (п=54) Группа 2 (п=31)
^примечание: частота снижения уровня 25(0Н)03 указана по отношению к количеству детей в подгруппах
**достоверность различия между показателями р<0,05
С целью оценки влияния экзогенных и эндогенных факторов на метаболизм витамина Б у младенцев с рахитом, нами была
проанализирована структура этих факторов в зависимости от содержания 25-гидроксихолекальциферола в организме детей. Показано, что недостаточное содержание витамина О в организме чаще отмечалось у недоношенных, младенцев, рожденных с признаками внутриутробной гипотрофии, а также среди пациентов, имеющих интеркуррентные заболевания и ускоренные темпы роста (рис.3).
частые ОРЗ
Патология беременности 100,0% Заболевания
матери
недостаточная Д Неблагополучные
инсоляция 50 о°/У \ СЭУ
интеркуррентные I Недоношенность
заболевания вое
гипотрофия ВУ гипотрофия
Патология РНП
Избьлочная прибавка в весе
Ускоренные Затяжное течение
темпы роста желтухи
-«-25(ОН)03<30 нг/мл -в-25(ОН)03>30 нг/мл
Рисунок 3. Влияние факторов риска на метаболизм витамина Б у детей с рахитом.
Учитывая выявленную нами зависимость между тяжестью рахитического процесса и уровнем 25(ОН)Оэ у младенцев со сниженным уровнем метаболита, можно полагать, что эта группа детей предрасположена к более тяжелому течению заболевания и особенно нуждаются в адекватно проводимой специфической профилактике рахита препаратами витамина О.
Анализ зависимости уровня 25-гидроксихолекальциферола от характера вскармливания и состояния специфической профилактики рахита витамином О продемонстрировал, что среди пациентов с низким содержанием 25(ОН)Бз доля детей, не получавших с целью профилактики витамин О, была выше, чем среди детей с достаточным уровнем метаболита (56,7±9,0% и 38,2±6,б% соответственно). Недостоверно чаще (р=0,1) снижение
18
25(0Н)03 отмечалось среди младенцев, находившихся на грудном вскармливании (табл.4).
Таблица 4.
Влияние характера вскармливания и дополнительного приема витамина Б на содержание 25(0Н)03 в организме.
Характер вскармливания 25(ОН)Б3<3() нг/мл (п=30) 25(ОН)Б3> 30 нг/мл (п=55) Р
Грудное вскармливание + витамин О 11 36,7±8,8% 18 32,7±6,3% >0,05
Искусственное вскармливание + витамин Б 2 6,7±4,6% 16 29,1±6,1% <0,05
Установлено, что как в разгар рахита, так и период остаточных явлений заболевания отмечается прямая достоверная корреляция (г=0,8, р<0,001) между уровнем 25(0Н)03 и 1,25(0Н)20з в организме ребенка. Наиболее сильная корреляция между уровнем 25(ОН)Б3 и 1,25(0Н)203 отмечалась на стадии начальных проявлений рахита, что указывает на активность метаболизма витамина Б на ранних стадиях заболевания.
Нами были проанализированы клинико-анамнестические сведения детей 3 группы исследования, имевших в анамнезе характерные начальные проявления рахита, которые были купированы до развития костных изменений путем коррекции витамином Б.
Распределение детей данной группы в зависимости от характера вскармливания и состояния специфической профилактики рахита представлено на рисунке 3.
12,5%
■ Грудное вскармливание
■ Грудное вскармливание+витамин Р
■ Искусственное вскармливание Искусственное вскармливание+витамин й
Рисунок 3. Характер вскармливания и состояние специфической профилактики рахита в 3 группе наблюдения.
Вегетативные нарушения в виде беспокойства, потливости волосистой части головы, отмечающиеся при плаче, кормлении или во время сна ребенка и сопровождающиеся облысением затылка, наблюдались у детей, в среднем, в возрасте 2,3±0,13 мес. Появление указанных симптомов послужило поводом к назначению витамина О или увеличению его дозы до 1000-2000 МЕ (табл.5).
Прием витамина Б в указанной дозировке приводил к купированию вегетативных симптомов заболевания в течение 1-1,5 месяцев.
Таблица 5.
Частота назначения различных дозировок витамина Б
при начальных проявлениях рахита в зависимости от
характера вскармливания
Грудное Искусственное
Дозы витамина Б вскармливание вскармливание
абс.ч. % абс.ч. %
1000 МЕ 7 21,9±7,3% 7 21,9±7,3%
1500 МЕ 8 25±7,7% 2 6,2±4,3%
2000 МЕ 4 12,5±5,8% 4 12,5±5,8%
Полученные данные в сочетании с результатами анализа особенностей фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма витамина Б указывают на целесообразность проведения терапевтических мероприятий на стадии вегетативных проявлений
20
рахита и могут лежать в основе дальнейших исследований по отработке эффективных лечебных доз витамина О, показанных младенцам в начальный период заболевания.
Установлено, что в период остаточных явлений рахита у детей преобладают симптомы остеомаляции. Только в данной группе наблюдения нами были выявлены кифосколиотическая деформация позвоночника и деформация нижних конечностей. Средний возраст пациентов с данными симптомами составил 14,5±3,3 мес. и 16±3,4 мес. (соответственно). С целью уточнения возможных причин формирования костных изменений в период стихания рахитического процесса нами был проанализирован рацион питания детей второй группы наблюдения. Установлено, что 40,7±9,5% детей в возрасте старше 6 месяцев не употребляли творог или ели его нерегулярно. Обращало на себя внимание, что деформация позвоночника и нижних конечностей отмечались только среди этих пациентов. В отсутствие творога в рационе у детей чаще определялось снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови, чем при регулярном употреблении продукта (36,4% и 25% соответственно). Среднее содержание ионизированного кальция при регулярном использовании продукта составил 1,2±0,03 ммоль/л, при отсутствии творога в рационе -1,16±0,04 ммоль/л.
Таким образом, профилактика и лечение рахита могут быть эффективными только если проводятся с учетом существующих факторов риска и особенностей течения данного заболевания. Полученные нами данные определяют необходимость дальнейших исследований с целью разработки современных рекомендаций по ведению данной группы пациентов.
ВЫВОДЫ:
1. В патогенезе рахита в современных условиях ведущую роль играет сочетание факторов риска эндогенного происхождения, определяющих особенности фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма витамина Э. Наиболее значимыми факторами риска развития рахита в настоящее время являются ускоренные темпы прибавки в массе и росте на первом году жизни и сопутствующие заболевания со стороны органов, участвующих в метаболизме витамина Э в организме ребенка (патология ЖКТ и почек), отмечающиеся в 67,5% и 53,8% случаев.
21
2. В современных условиях рахиту подвержены дети вне зависимости от характера вскармливания и проводимой специфической профилактики, при этом на фоне грудного вскармливания и дополнительного назначения витамина Э заболевание протекает в более легкой форме.
3. Рахит в современных условиях характеризуется преимущественно подострым течением (78,9%) с преобладанием в клинической картине легких форм заболевания (73,7%). Высокий удельный вес детей с преобладанием симптомов остеомаляции в период остаточных явлений рахита (38,7%) определяет необходимость их динамического наблюдения для обеспечения адекватного поступления в организм кальция с целью профилактики нарастания остеопении в последующем.
4. При рахите у детей раннего возраста отмечается прямая достоверная корреляция (г=0,8, р<0,001) между содержанием печеночного [25(0Н)03] и почечного [1,25(0Н)203] метаболитов холекальциферола, что подтверждает четкую зависимость гормонально активной формы витамина Э от обеспеченности организма холекальциферолом.
5. Выявленные особенности фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма витамина О в период вегетативных проявлений рахита [повышение активности щелочной фосфатазы в 100% случаев, снижение уровня 25(ОН)Э3 у 62,5% обследованных, сильная прямая корреляционная связь между 25(0Н)03 и 1,25(0Н)203 (г=0,77, р<0,001)] и положительная динамика клинических симптомов на фоне дополнительного назначения витамина О указывают на эффективность и целесообразность проведения терапевтических мероприятий на стадии начальных симптомов заболевания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Специфическая профилактика рахита в современных условиях должна проводиться с учетом факторов риска, среди которых особое значение имеют сопутствующая патология ЖКТ и почек, ускоренные темпы прибавки в массе и росте на первом году жизни, а также недоношенность, внутриутробная гипотрофия и патология раннего неонатального периода.
2. Детям второго полугодия жизни с клиническими проявлениями рахита целесообразно проведение
22
профилактики дефицита кальция путем назначения творога. При невозможности введения продукта может потребоваться дополнительное назначение препаратов кальция.
3. При наблюдении за ребенком первых месяцев жизни необходимо обращать внимание на начальные характерные вегетативные проявления рахита в виде потливости волосистой части головы, возникающей при беспокойстве, кормлении или во время сна ребенка, которые требуют своевременного назначения витамина D с целью предотвращения развития костных проявлений.
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Рахит: профилактика и лечение.// Consilium medicum.-2008.-№3.-с.77-82.
2. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Современные представления о физиологической роли витамина D у здоровых и больных детей.// Педиатрия.-2008.-т.87.-№4.- с.124-129.
3. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М., Дмитриева Ю.А., Суркова Е.Н. Профилактика дефицита кальция у детей первого года жизни.// Вопросы практической педиатрии.-2010.-т.5.-№1. – с.63-68.
4. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Дмитриева Ю.А. Роль метаболитов витамина D при рахите у детей.// Педиатрия.-2010.-т.89.-№3.- с.68-73
5. Дмитриева Ю.А. Современные особенности рахита у детей раннего возраста.// Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО – Москва, 2010 – с. 17.
6. Дмитриева Ю.А. Современный взгляд на рахит у детей раннего возраста.// Материалы юбилейной конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины».- СП6МАПО.-2010.-с.316.
7. Дмитриева Ю.А. Рахит и гиповитаминоз D.// Материалы XXXII итоговой конференции молодых ученых. ГОУ ВПО Государственный медико-стоматологический университет,-2010.-С.105-106.
8. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Боровик Т.Э., Дмитриева Ю.А. Рахит и гиповитаминоз D – новый взгляд на давно
23
существующую проблему ./Пособие для врачей. – Москва, 2011.-96 с.
9. Zakharova I.N., Dmitrieva Y.A. Vitamin D metabolism in children with rickets.// Trace elements in medicine.-2010.-vol.ll.-№2.-p.39.
10. Zakharova I.N., Dmitrieva Y.A. Rickets as a multifactorial disease.// The 26th International pediatric association congress of pediatrics.- 2010.- A-235-0012-00509
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 25(OH)D3 – 25-гидроксихолекальциферол (печеночный метаболит витамина D)
l,25(OH)2D3 – 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол, почечный метаболит витамина D) Са общ. – общий кальций Са ион. – ионизированный кальций Р – фосфор
Рахит – болезнь детей раннего возраста – врач-педиатр высшей категории Марченко Э.Е.
Рахит – болезнь детей раннего возраста, в основе которой лежит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к расстройству формирования скелета и функции внутренних органов. Рахит распространен повсеместно. Наиболее часто болеют недоношенные дети, дети-близнецы, часто болеющие дети, дети которые получают неадаптированные молочные смеси.
Факторами которые способствуют развитию рахита у детей являются:
дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе
длительное естественное вскармливание
позднее введение прикорма
осложненное течение беременности
нерациональное питание и режим беременной
Одним из главных факторов является недостаточное поступление витамина D с продуктами питания и образование его в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Существуют продукты питания, которые содержат витамин D, но этот перечень очень ограничен, и ко всему не все перечисленные продукты можно дать ребенку до года. К ним относится: яичный желток который содержит 1,4-3,9 МЕ/г витамина D, растительное масло – 0,08 МЕ/г, икра – 3,2 МЕ/г, рыбий жит -150 МЕ/мл, маргарин – 1 МЕ/г. В грудном молоке содержится около 70 МЕ/л витамина D, а в сутки ребенок должен получать 400 МЕ.
Первые клинические признаки рахита можно заметить уже на 4-5 недели жизни. Ребенок становиться беспокойным, раздражительным, часто вздрагивает во время сна. У него появляется потливость чаще волосистой части головы, которая усиливается вовремя кормления и сна. Также у ребенка отмечаются снижение аппетита, запоры, моча имеет резкий запах аммиака. Если своевременно не оценить данные признаки, и не устранить факторы которые способствуют развитию рахита, то клиническая симптоматика у ребенка будет нарастать и наступит период разгара заболевания. В период разгара у ребенка будут формироваться изменения со стороны скелета в виде:
деформации костей черепа
деформации конечностей
отмечается искривление позвоночника
искривление грудной клетки по типу «куриной» груди или груди «сапожника»
позднее прорезывание зубов
позднее закрытие родничка и др
Помимо изменений костной системы, на фоне мышечной гипотонии, которая проявляется в первую очередь запорами, разболтанностью суставов, «лягушачьим» животом, у детей больных рахитом отмечается отставание формирования моторных функций. Нарушается работа печени, селезенки, формируется анемия.
Клинически диагностика рахита не вызывает сложностей у грамотного врача педиатра. Для подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику и рентгенологическую диагностику. Наиболее часто определяют уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови, проводят пробу Сулковича.
Профилактика рахита
Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка с 28-32 недели беременности витамином D. Назначение витамина D в более ранние сроки нецелесообразно, так как это может вызвать повреждение плаценты.
В настоящее время рахит является заболеванием, которое можно предупредить. В медицинском центре «ДЕЙЛИ МЕДИКАЛ» работают высококвалифицированные гинекологи и педиатры, которые знают, как своевременно предупредить или вылечить рахит.
Эффективность профилактики рахита у грудных детей при использовании масляного раствора витамина D: результаты краткосрочного сравнительного исследования | Маргиева
1. Yu C, Fedoric B, Anderson PH, Lopez AF, Grimbaldeston MA. Vitamin D (3) signalling to mast cells: A new regulatory axis. Int J Biochem Cell Biol. 2011;43(1):41–46. doi: 10.1016/ j.biocel.2010.10.011.
2. Lucas Robyn M, Gorman Sh, Geldenhuys S, Hart Prue H. Vitamin D and immunity. F1000Prime Reports. 2014;6:118. doi: 10.12703/p6-118.
3. Norman AW, Henry HH. Vitamin D. In: Bowman BA, Russell RM, eds. Present Knowledge in Nutrition, 9th ed. Washington DC: ILSI Press; 2006.
4. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08. М., 2008. [Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiiskoi Federatsii. MR 2.3.1.2432-08. Moscow; 2008. (In Russ).]
5. Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, Dawson-Hughes B, Garland CF, Heaney RP, Holick MF, Hollis BW, Lamberg-Allardt C, McGrath JJ, et al. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective. Am J Clin Nutr. 2007;85(3):649–650. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2007;86(3):809.
6. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3): 266–81. doi: 10.1056/nejmra070553.
7. Захарова И. Н., Мальцев С. В., Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Малявская С. И., Вахлова И. В., Шуматова Т. А., Романцова Е. Б., Романюк Ф. П., Климов Л. Я., Пирожкова Н. И., Колесникова С. М., Курьяникова В. А., Творогова Т. М., Васильева С. В., Мозжу хина М. В., Евсеева Е. А. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного иследования РОДНИЧОК (2013–2014 гг.) // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 6 — С. 30–34. [Zakharova IN, Mal’tsev SV, Borovik ТE, et al. Vitamin D insufficiency in children of tender years in Russia: the results of a multicentre cohort study Rodnichok (2013–2014). Current pediatrics. 2014;13(6):30–34. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v13i6.1198.
8. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва, 2011. [Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow; 2011. (In Russ).]
9. d3vit.ru [интернет]. Инструкция по применению биологически активной добавки к пище Д3 Вит беби [доступ от 21.06.2016]. [Instruktsiya po primeneniyu biologicheski aktivnoi dobavki k pishche D3 Vit bebi. (In Russ).] Доступ по ссылке http://d3vit.ru/instruktsiya.
10. Яцык Г. В., Беляева И. А., Шатская С. Ю. Применение витамина D при рахите у недоношенных детей // Российский педиатрический журнал. — 2013. — № 5 — С. 45– 49. [Yatsyk GV, Belyaeva IA, Shatskaya SYu. Exchange of vitamin D and features rickets in premature infants. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal. 2013;(5):45–49. (In Russ).]
11. Benson AA, Toh JA, Vernon N, Jariwala SP. The role of vitamin D in the immunopathogenesis of allergic skin diseases. Allergy. 2012; 67 (3):296–301. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02755.x.
Научно-исследовательская работа – Пензенский институт усовершенствования врачей
Цель исследования: Изучить состояние костно-минерального обмена у детей при различных соматических заболеваниях и разработать лечебно-профилактические мероприятия.
За последние 5 лет (2011-2015г.г.) по теме НИР получено 15патентов на изобретение (из них 6 – за рубежом), получено 1 положительное решение на выдачу патента.
1. Авторское свидетельство на изобретение (Патент СССР) «Способ коррекции дыхания новорожденных» (номер 1168213 от 22.03.1985г.)
Автор изобретения: д.м.н., профессор В.И. Струков
2. Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Способ заполнения полостных образований в метафизарных (трабекулярных) участках костей кальцием и предотвращения выведения из них кальция» (номер 2466732 от 20.11.12г.)
Автор изобретения: д.м.н., профессор В.И. Струков и соавторы.
Данное изобретение экспертами Роспатента номинировано на конкурс
«100 лучших изобретений России».
3. Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Способ и препарат для профилактики и лечения атипичного остеопороза с нормальной или повышенной минерализацией костной ткани с наличием полостных образований в трабекулярных отделах костей (и ему близких состояниях при избыточной массе и метаболическом синдроме)» (номер: 2497533 от 10.11.13г.).
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
4. Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ)«Способ профилактики и лечения остеопороза и переломов костей и препарат для профилактики и лечения остеопороза и переломов костей» (номер: 2498811 от 20.11.13г.).
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
5. Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Способ диагностики остеопороза, методом определения динамики закрытия полостных образований для оценки эффектиности применения различных остеопротекторов» (номер: 2511430 от 07.02.14г.).
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
6.Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Композиция и способ для улучшения мобилизационных резервов организма» (номер: 2536447 от 24.10.2014г.)
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
7.Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Способ и препарат для ускорения консолидации переломов костей» (номер: 2548776 от 24.03.2015г.)
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
8.Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Способ и препарат для лечения артритов и артрозов» (номер: 2549461 от 30.03.2015г.)
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
9. Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Способ прогнозирования риска развития рахита у детей первых месяцев с функциональной недостаточностью щитовидной железы» (номер: 2560847 от 23.07.2015г.).
Авторы изобретения: Максимова М.Н., Струков В.И.
10. Авторское свидетельство на изобретение (Патент зарегистрирован в Украине) «Спосiб заповнення порожнинних утворень у метафiзарних (трабекулярних) дiлянках кiсток кальцiэм» (номер: 107638 от 26.01.2015г.).
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
11. Авторское свидетельство на изобретение (Патент зарегистрирован в Германии)
«Metod and preparation for treating arthritis and arthrosis» (Germany) Patent No. 14737496/1-1456 PCT/RU2014000009 Date: 19/08/15
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
12.Авторское свидетельство на изобретение (Патент зарегистрирован в Германии)
«Metod and preparation for accelerating fracture healing» (Germany) Patent No. 14738010.9-1456 PCT/RU2014000008 Date: 16/09/15
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
13.Авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ) «Препарат и способ для лечения дефицита андрогенов у женщин, содержащий энтомологические протеины» (номер: 2577225 от 11.02.2016г.)
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
14. Авторское свидетельство на изобретение (Патент зарегистрирован в Украине) «Препарат та спосiб для профiлактики iлiкування остеопорозу та переломiв кiсток» » (номер: 111280 от 11.04.2016г.).
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
15. Авторское свидетельство на изобретение (Патент зарегистрирован в Японии)
«Method for filling bone cavity formations with calcium» (Tokkyo) Patent No. Y88-10001-00 Date: March 2, 2016
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
16.Авторское свидетельство на изобретение (Патент зарегистрирован в Германии)
«Application of adsorbed drone brood homogenate and of vitamin D3 or D-group vitamins and
/or active metabolites thereof for preventing and treating viral diseases» (Germany) Patent No. 14820283.1-1466 PCT/RU2014000487 Date: 08.03.16
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение:
«Применение адсорбированного гомогената трутневого расплода и витаминов группы D и/или их активных метаболитов для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний и гриппа» Номер заявки на патент: 2013130302/15(045191) от 03.07.2013г.
Положительное решение от 07.08.2015
Автор изобретения: Струков В.И. и соавторы.
Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 59 от 9 января 2013 года на тему: «Плотномер для диагностики плотности костной ткани черепа у детей при рахите». Авторы: Максимова М.Н., Струков В.И., Катюшина Ю.Г., Купцова Т.А.
Издано 2 монографии, 18 учебных пособий, 3 методические рекомендации. Опубликовано 18 статей в рецензируемых журналах, 16 статей – в нерецензируемых журналах (в т.ч. за рубежом), 93 тезиса в областных, региональных, Всероссийских сборниках. Сделано 39 внедрений в практическое здравоохранение, 17 внедрений в учебный процесс ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России.
Преподаватели регулярно выступают с докладами по результатам НИР на региональных конференциях, Всероссийских съездах и конгрессах, в том числе и за рубежом.
Рахит – Симптомы и причины
Обзор
Рахит – это размягчение и ослабление костей у детей, обычно из-за сильного и длительного дефицита витамина D. Редкие наследственные проблемы также могут вызывать рахит.
Витамин D помогает организму вашего ребенка усваивать кальций и фосфор из пищи. Недостаток витамина D затрудняет поддержание надлежащего уровня кальция и фосфора в костях, что может вызвать рахит.
Добавление в рацион витамина D или кальция обычно помогает исправить проблемы с костями, связанные с рахитом.Когда рахит вызван другой основной болезнью, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные лекарства или другое лечение. Некоторые деформации скелета, вызванные рахитом, могут потребовать корректирующей операции.
Редкие наследственные заболевания, связанные с низким уровнем фосфора, другого минерального компонента костей, могут потребовать приема других лекарств.
Симптомы
Признаки и симптомы рахита могут включать:
Отсроченный рост
Задержка моторики
Боль в позвоночнике, тазе и ногах
Слабость мышц
Поскольку рахит смягчает участки растущей ткани на концах костей ребенка (пластины роста), он может вызвать такие деформации скелета, как:
Искривленные ноги или колени
Утолщенные запястья и щиколотки
Выступ грудной клетки
Когда обращаться к врачу
Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка появляются боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета.
Причины
Организму вашего ребенка необходим витамин D для поглощения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если организм вашего ребенка не получает достаточно витамина D или если его или ее организм испытывает проблемы с правильным использованием витамина D. Иногда недостаток кальция или недостаток кальция и витамина D может вызвать рахит.
Недостаток витамина D
У детей, которые не получают достаточного количества витамина D из этих двух источников, может развиться дефицит:
Солнечный свет. Кожа вашего ребенка вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Но дети в развитых странах, как правило, меньше времени проводят на открытом воздухе. Они также чаще используют солнцезащитный крем, который блокирует солнечные лучи, которые вызывают выработку в коже витамина D.
Еда. Рыбий жир, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, содержат витамин D. Витамин D также добавлен в некоторые продукты и напитки, такие как молоко, хлопья и некоторые фруктовые соки.
Проблемы с всасыванием
Некоторые дети рождаются с заболеваниями или заболевают ими, которые влияют на усвоение их организмом витамина D.Некоторые примеры включают:
Целиакия
Воспалительное заболевание кишечника
Муковисцидоз
Проблемы с почками
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск рахита у ребенка, включают:
Темная кожа. Темная кожа содержит больше пигмента меланина, который снижает способность кожи вырабатывать витамин D из солнечного света.
Дефицит витамина D у матери во время беременности. Ребенок, рожденный от матери с серьезным дефицитом витамина D, может родиться с признаками рахита или развить их в течение нескольких месяцев после рождения.
Северные широты. Дети, живущие в географических районах, где меньше солнечного света, подвержены более высокому риску развития рахита.
Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся раньше срока, обычно имеют более низкий уровень витамина D, потому что у них было меньше времени для получения витамина от матери в утробе матери.
Лекарства. Определенные типы противосудорожных и антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, влияют на способность организма использовать витамин D.
Исключительно грудное вскармливание. В грудном молоке недостаточно витамина D для предотвращения рахита. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать капли витамина D.
Осложнения
При отсутствии лечения рахит может привести к:
Отказ от роста
Анормально искривленный позвоночник
Деформации костей
Стоматологические дефекты
Изъятия
Профилактика
Воздействие солнечного света является лучшим источником витамина D.В большинстве сезонов достаточно 10-15 минут пребывания на солнце около полудня. Однако, если у вас темная кожа, если сейчас зима или вы живете в северных широтах, вы не сможете получить достаточное количество витамина D от пребывания на солнце.
Кроме того, из-за опасений, связанных с раком кожи, младенцев и детей младшего возраста рекомендуется избегать прямых солнечных лучей или всегда носить солнцезащитный крем и защитную одежду.
Чтобы предотвратить рахит, убедитесь, что ваш ребенок ест продукты, которые содержат витамин D естественным образом – жирную рыбу, такую как лосось и тунец, рыбий жир и яичные желтки, – или продукты, обогащенные витамином D, например:
Детская смесь
Зерновые
Хлеб
Молоко, но не продукты из молока, такие как йогурты и сыр
Апельсиновый сок
Проверьте этикетки, чтобы определить содержание витамина D в обогащенных продуктах.
Если вы беременны, спросите своего врача о приеме добавок витамина D.
Руководство
рекомендует всем младенцам получать 400 МЕ витамина D в день. Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать дополнительный витамин D ежедневно. Некоторым младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, также могут потребоваться добавки витамина D, если они не получают достаточного количества смеси.
Февраль25, 2021
Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков
Abstract
В Соединенных Штатах по-прежнему регистрируется рахит у младенцев, вызванный недостаточным потреблением витамина D и сниженным воздействием солнечного света. Также существуют опасения по поводу дефицита витамина D у детей старшего возраста и подростков. Поскольку естественные пищевые источники витамина D ограничены, а адекватное воздействие солнечного света для кожного синтеза витамина D не легко определить для данного человека и может повысить риск рака кожи, рекомендации по обеспечению адекватного статуса витамина D были пересмотрены. включать всех младенцев, включая детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а также детей старшего возраста и подростков.В настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения. Текущая рекомендация заменяет предыдущую рекомендацию о минимальном ежедневном потреблении 200 МЕ / день добавок витамина D, начиная с первых 2 месяцев после рождения и продолжая в подростковом возрасте. Эти пересмотренные рекомендации по потреблению витамина D здоровыми младенцами, детьми и подростками основаны на данных новых клинических испытаний и историческом приоритете безопасного введения 400 МЕ витамина D в день детям и подросткам.Новые данные подтверждают потенциальную роль витамина D в поддержании врожденного иммунитета и предотвращении таких заболеваний, как диабет и рак. Новые данные могут в конечном итоге уточнить, что составляет достаточность или дефицит витамина D.
ВВЕДЕНИЕ
Это заявление призвано заменить клинический отчет 2003 года Американской академии педиатрии (AAP), 1 , в котором рекомендовалось ежедневное потребление 200 МЕ витамина D для всех младенцев (начиная с первых двух детей). месяцев после рождения), детей и подростков.Новая рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400 МЕ / день для всех младенцев, детей и подростков, начиная с первых нескольких дней жизни.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Известно, что рахит, связанный с дефицитом витамина D, можно предотвратить с помощью адекватного пищевого потребления витамина D. 2–6 Несмотря на эти знания, случаи рахита у младенцев, вызванные недостаточным потреблением витамина D и сниженные о воздействии солнечного света по-прежнему сообщают в Соединенных Штатах и других западных странах, особенно в отношении младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, и младенцев с более темной пигментацией кожи. 4,7–14 Рахит, однако, не ограничивается младенчеством и ранним детством, о чем свидетельствуют сообщения о случаях рахита у подростков, вызванных недостаточностью витамина D в питательных веществах. 15
Рахит является примером крайнего дефицита витамина D с пиком заболеваемости в возрасте от 3 до 18 месяцев. Состояние дефицита наступает за несколько месяцев до того, как рахит станет очевидным при физикальном осмотре, и состояние дефицита может также проявляться гипокальциемическими припадками, задержкой роста 16–18 , летаргией, раздражительностью и предрасположенностью к респираторным инфекциям в младенчестве. 16–22 В ретроспективном обзоре детей с дефицитом витамина D в Соединенном Королевстве, 16 было 2 типа представлений. Первым была симптоматическая гипокальциемия (включая судороги), возникавшая в периоды быстрого роста с повышенными метаболическими потребностями, задолго до того, как были обнаружены какие-либо физические или радиологические доказательства дефицита витамина D. Вторым клиническим проявлением было более хроническое заболевание с рахитом и / или пониженной минерализацией костей и либо нормокальциемией, либо бессимптомной гипокальциемией.(Для более полного обзора пищевого рахита и его лечения, пожалуйста, обратитесь к недавней публикации по этой теме в Клиниках эндокринологии и метаболизма Северной Америки 23 )
Существуют 2 формы витамина D: D 2 (эргокальциферол, синтезируется растениями) и D 3 (холекальциферол, синтезируется млекопитающими). Основным источником витамина D для человека является витамин D 3 за счет его синтеза в коже, когда УФ-В в диапазоне от 290 до 315 нм превращает 7-дегидрохолестерин в превитамин D 3 .Под воздействием тепла кожи превитамин D 3 далее превращается в витамин D 3 , который затем связывается с белком, связывающим витамин D, транспортируется в печень и превращается в 25-гидроксивитамин D (25-OH- Г) под действием 25-гидроксилазы. 25-OH-D, индикатор питания витамина D, подвергается второму гидроксилированию в почках и других тканях с образованием 1,25-дигидроксивитамина D (1,25-OH 2 -D). Витамин D является важным прегормоном с активными метаболитами (25-OH-D и 1,25-OH 2 -D), которые участвуют во многих метаболических процессах, помимо целостности костей и гомеостаза кальция. 24 Более подробные обзоры физиологии и метаболизма витамина D доступны у Hathcock et al., 25, Holick, 26, Webb, 27, и Misra et al. 23
Важно отметить, что измерение концентрации 1,25-OH 2 -D вместо 25-OH-D для оценки статуса витамина D может привести к ошибочным выводам, поскольку 1,25-OH 2 Концентрации -D будут нормальными или даже повышенными перед лицом дефицита витамина D в результате вторичного гиперпаратиреоза (см. Таблицу 1).Профилактика дефицита витамина D и обеспечение адекватного потребления витамина D и кальция на протяжении всего детства может снизить риск остеопороза, а также других процессов заболевания с длительным латентным периодом, которые были связаны с состояниями дефицита витамина D у взрослых. 28–31
ТАБЛИЦА 1
Дефицит витамина D: стадии и клинические признаки
Присутствие витамина D в качестве натурального ингредиента в продуктах питания в большинстве диет ограничено и встречается в относительно значительных количествах только в жирной рыбе и некоторых видах рыбы. масла, печень и жир водных млекопитающих и яичные желтки цыплят, получавших витамин D. 32 У взрослых новые данные свидетельствуют о том, что витамин D играет жизненно важную роль в поддержании врожденного иммунитета 33 и участвует в профилактике определенных болезненных состояний, включая инфекции, 34,35 аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, 28 , 33,36,37 ревматоидный артрит 38 ), некоторые формы рака (груди, яичников, толстой кишки, простаты), 24,30,39–42 и сахарный диабет 2 типа. 43–45 Результаты проспективных обсервационных исследований также показывают, что добавки витамина D в младенчестве и раннем детстве могут снизить заболеваемость сахарным диабетом 1 типа. 46–50
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ЕЖЕДНЕВНЫЙ ПРИЕМ ВИТАМИНА D МЛАДЕНЦАМ И ДЕТЯМ
В 1997 г. в сотрудничестве с Институтом медицины Группа экспертов Национальной академии наук по витамину D рекомендовала ежедневное потребление 200 МЕ витамина D для предотвращения витамина D. Дефицит D у здоровых младенцев, детей и подростков. 51 Эта рекомендация была одобрена AAP в предыдущем клиническом отчете. 1 Рекомендации Национальной академии наук для младенцев были основаны на данных, в основном из США, Норвегии и Китая, которые показали, что потребление не менее 200 МЕ / день витамина D предотвращает физические признаки дефицита витамина D и поддерживает концентрация 25-OH-D не ниже 27.5 нмоль / л (11 нг / мл) †. Эти рекомендации были сделаны, несмотря на 50-летний клинический опыт, демонстрирующий, что 400 МЕ витамина D (концентрация, измеряемая в чайной ложке жира печени трески) не только предотвращает рахит, но и лечит его. 52–55 В первую очередь на основе новой информации о взрослых, связывающей другие биомаркеры (паратироидный гормон [ПТГ], инсулинорезистентность, минерализация костей и абсорбция кальция) с дефицитом витамина D, растет беспокойство по поводу того, что предыдущая рекомендация 200 МЕ / день, поскольку адекватное потребление витамина D недостаточно даже для младенцев и детей. 53,56–61
Эта новая информация привела к определению дефицита витамина D у взрослых как концентрации 25-OH-D <50 нмоль / л и недостаточности витамина D как концентрации 25-OH-D от 50 до 80 нмоль / л. 25,26,62–67 Однако в настоящее время не удалось достичь консенсуса в отношении концентрации 25-OH-D для определения недостаточности витамина D у младенцев и детей. 66–69 Хотя может и не быть точного определения того, что составляет недостаточность витамина D у младенцев и детей, известно, что 200 МЕ / день витамина D не будут поддерживать концентрацию 25-OH-D на уровне> 50 нмоль / л. у младенцев концентрация объясняется достаточностью витамина D у взрослых. 62,67,70–74 С другой стороны, было показано, что 400 МЕ / день витамина D поддерживают сывороточные концентрации 25-OH-D на уровне> 50 нмоль / л у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. 73 Также следует отметить, что жидкие витамины и препараты, содержащие только витамин D, доступные в Соединенных Штатах, обычно содержат 400 МЕ / день, а не 200 МЕ / день, в форме капель или миллилитров.
ВОЗДЕЙСТВИЕ СОЛНЕЧНОГО СВЕТА И ВИТАМИН D
Исторически основным источником витамина D был синтез в коже холестерина после воздействия УФ-В-света.Воздействие на все тело в летние месяцы в течение 10–15 минут у взрослого с более светлой пигментацией приведет к выработке от 10000 до 20000 МЕ витамина D 3 в течение 24 часов; Людям с более темной пигментацией требуется в 5-10 раз больше воздействия для выработки аналогичного количества витамина D 3 . 75–78 Количество УФ-излучения, доступного для синтеза витамина D, зависит от многих факторов, помимо времени, проведенного на открытом воздухе. Эти факторы включают степень пигментации кожи, массу тела, степень широты, время года, количество облачного покрова, степень загрязнения воздуха, количество обнаженной кожи и степень защиты от ультрафиолета, включая одежду и солнцезащитные кремы. 56,77,79–81 В Законе о качестве воздуха в помещениях 1989 года сообщается, что американцы проводят в среднем 93% своего времени в помещении, 82 подтверждая более высокую распространенность более низких концентраций 25-OH-D среди взрослых американцев. 83,84 Совсем недавно появились сообщения о дефиците витамина D (который определяется концентрацией 25-OH-D <25 нмоль / л) среди детей школьного возраста и подростков, что отражает современные изменения образа жизни. 3,6,9,58,85–96
Множество факторов, влияющих на синтез витамина D кожей, 27 наиболее важным из которых является степень пигментации кожи, затрудняют определение того, что является адекватным. воздействие солнечного света на любого младенца или ребенка. 97–99 Кроме того, чтобы ограничить воздействие ультрафиолетового света, Центры по контролю и профилактике заболеваний при поддержке многих организаций, включая AAP и Американское онкологическое общество, в 1998 году начали крупную кампанию в области общественного здравоохранения с целью повышения осведомленности общественности о воздействие солнечных лучей и риски различных видов рака кожи. 100 Косвенные эпидемиологические данные теперь показывают, что возраст, в котором начинается воздействие прямого солнечного света, даже более важен, чем общее воздействие солнечного света в течение всей жизни при определении риска рака кожи. 101–105 Среди дерматологов активно обсуждают риски и потенциальные преимущества пребывания на солнце и / или перорального приема витамина D 97,99,106 ; тем не менее, подавляющее большинство согласится с текущими рекомендациями AAP по снижению воздействия солнечного света, которые включают в себя совет не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев младше 6 месяцев. Хотя AAP поощряет физическую активность и время, проводимое на открытом воздухе, предпочтительны занятия с детьми, минимизирующие воздействие солнечного света, а на открытом воздухе следует использовать защитную одежду и солнцезащитные кремы. 105 Следуя этим рекомендациям, необходимы добавки витамина D в младенчестве, детстве и подростковом возрасте.
БЕРЕМЕННОСТЬ, ВИТАМИН D И ПЛОД
Институт медицины в 1997 г. 51 и Кокрановский обзор в 2002 г. 107 пришли к выводу, что имеется мало данных о потребностях матери в витамине D во время беременности, несмотря на то, что матери Концентрация витамина D в значительной степени определяет статус витамина D у плода и новорожденного.При ограниченном потреблении витамина D и воздействии солнечного света может возникнуть дефицит у матери, что было задокументировано в ряде исследований. 107–113
Недавние исследования показали, что у мужчин и небеременных женщин пероральный прием витамина D в течение 4–5 месяцев увеличивает концентрацию 25-OH-D в крови примерно на 0,70 нмоль / л на каждые 40 МЕ. витамина D, поступившего внутрь, 114,115 , что согласуется с предыдущей работой, выполняемой беременными женщинами. В этих исследованиях, согласно прогнозам кинетики витамина D, добавление 1000 МЕ витамина D в день беременным женщинам дало результат 12.Увеличение на 5-15,0 нмоль / л концентрации циркулирующего 25-OH-D как в сыворотке крови матери, так и в сыворотке пуповины по сравнению с контрольными препаратами без добавок. 108–110 Материнские концентрации 25-OH-D варьировались от среднего примерно 25 нмоль / л на исходном уровне до 65 ± 17,5 нмоль / л на 230-й день беременности в группе женщин, получавших 1000 МЕ витамина D в день. в течение последнего триместра. Для сравнения, в контрольной группе без добавок концентрации 25-OH-D составляли 32,5 ± 20,0 нмоль / л. Эти данные предполагают, что для достижения концентрации 25-OH-D> 50 нмоль / л у беременных женщин необходимы дозы, превышающие 1000 МЕ витамина D в день. 108–115 Значение этих результатов для тех, кто заботится о педиатрической популяции, заключается в том, что, когда женщина с дефицитом витамина D рожает, ее новорожденный также будет испытывать дефицит.
Важно отметить, что женщины с повышенной пигментацией кожи или женщины, мало подверженные воздействию солнечного света, подвергаются большему риску дефицита витамина D и могут нуждаться в дополнительных добавках витамина D, особенно во время беременности и кормления грудью. 71 В исследовании van der Meer et al., 116 > 50% беременных женщин с более темной пигментацией в Нидерландах имели дефицит витамина D, что определяется концентрацией 25-OH-D <25 нмоль / л.
Исследования на людях показали сильную взаимосвязь между концентрацией 25-OH-D в крови матери и плода. 117–120 При тяжелом дефиците витамина D у матери у плода может редко развиваться внутриутробный рахит, и этот дефицит проявляется при рождении. 71 Добавление 400 МЕ витамина D в день в течение последнего триместра беременности оказывает минимальное влияние на концентрацию 25-OH-D в крови у матери и ее доношенного ребенка. 112 Младенец без добавок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, достигнет состояния дефицита быстрее, чем ребенок, мать которого была сыта во время беременности. 71
Достаточный уровень витамина D во время беременности важен для развития скелета плода, формирования зубной эмали и, возможно, общего роста и развития плода. 121 Есть некоторые свидетельства того, что уровень витамина D матери оказывает долгосрочное влияние на ее ребенка. В недавнем канадском исследовании Mannion et al., Сравнивающем параметры роста новорожденных с потреблением молока и витамина D матерью во время беременности, исследователи обнаружили связь между потреблением витамина D во время беременности и массой тела при рождении, но не между окружностью головы ребенка или длиной тела при рождении. 122 С каждыми дополнительными 40 МЕ витамина D, полученными матерью, увеличивалась масса тела при рождении на 11 г. Другое исследование внутриутробного влияния статуса витамина D у матери выявило значительную связь между концентрацией 25-OH-D в пуповине и окружностью головы в постнатальном возрасте 3 и 6 месяцев, которая сохранялась после поправки на вмешивающиеся факторы. 109,111 Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве в 1990-е годы, показало, что более высокий уровень витамина D у матери во время беременности был связан с улучшением содержания минералов в костях и массы костной ткани у детей в возрасте 9 лет. 123
Учитывая растущее количество доказательств того, что адекватный уровень витамина D у матери важен во время беременности не только для благополучия матери, но и для развития плода, 71,122,124,125 медицинским работникам, оказывающим акушерскую помощь, следует рассмотреть возможность оценки статуса витамина D матери. путем измерения концентрации 25-OH-D у беременных женщин. В индивидуальном порядке мать должна получать адекватное количество витамина D 3 , чтобы гарантировать, что ее уровень 25-OH-D находится в достаточном диапазоне (> 80 нмоль / л). 25,26,64,66,67 Всем сотрудникам здравоохранения следует сообщить, что пренатальные витамины, содержащие 400 МЕ витамина D 3 , имеют незначительное влияние на концентрацию 25-OH-D в крови матери, особенно в зимние месяцы. специалисты по уходу, занимающиеся уходом за беременными женщинами. 26,64,71,115
ВЛИЯНИЕ ДОБАВКИ МАТЕРИНСКОГО ВИТАМИНА D ВО ВРЕМЯ ЛАКТА НА СОСТОЯНИЕ ВИТАМИНА D МЛАДЕНЦА НА ГРЯДОМ
Содержание витамина D в материнском молоке (исходное соединение витамина D плюс 25-OH-D) связано с к статусу витамина D кормящей матери. 71–74,126 У кормящей матери, получающей 400 МЕ / день витамина D, содержание витамина D в ее молоке колеблется от <25 до 78 МЕ / л. 73,74,126–129 Младенцы, которые находятся на исключительно грудном вскармливании, но не получают дополнительных витаминов D или адекватного воздействия солнечного света, подвергаются повышенному риску развития дефицита витамина D и / или рахита. 7,10–12,14,18,81,130 Младенцы с более темной пигментацией подвержены большему риску дефицита витамина D, 131 факт, объясняемый более высоким риском дефицита при рождении 132 и сниженным содержанием витамина D в молоко от женщин, которые сами испытывают дефицит. 127
В небольшом количестве исследований изучалось влияние более высоких добавок витамина D для матери на концентрацию 25-OH-D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Добавки от 1000 до 2000 МЕ витамина D в день кормящим матерям мало влияют на статус витамина D у грудного ребенка, измеренный по концентрации 25-OH-D у грудных детей. 81,133,134 В двух недавних пилотных исследованиях с участием кормящих женщин, принимавших высокие дозы витамина D (до 6400 МЕ / день), содержание витамина D в материнском молоке увеличилось до концентрации 873 МЕ / л без каких-либо доказательств. материнской токсичности витамина D. 73,74 Концентрации 25-OH-D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матерей, которые получали 6400 МЕ / день витамина D, увеличились со средней концентрации 32 до 115 нмоль / л. Эти результаты выгодно сравнивали с младенцами, получающими от 300 до 400 МЕ витамина D в день, у которых концентрации 25-OH-D увеличивались в среднем с 35 до 107 нмоль / л. Хотя концентрация витамина D в молоке кормящих женщин может быть увеличена за счет использования больших добавок витамина D, такие исследования приема высоких доз у кормящих женщин должны быть подтверждены и продемонстрированы как безопасные в более крупных и репрезентативных популяциях женщин в Соединенных Штатах.Рекомендации по универсальному добавлению кормящих матерей высоким дозам витамина D в настоящее время не могут быть сделаны. Следовательно, необходимо давать младенцу пищевые добавки.
ДОБАВКА ВИТАМИНА D ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ НА ГРУДНОМ ВРАЩЕНИИ
Хотя очевидно и неопровержимо, что грудное молоко является лучшим питательным веществом для младенцев в течение первого года жизни, 135–137 высказывались опасения относительно достаточности грудного молока в обеспечении витамином D. 70,138 Таким образом, AAP опубликовал заявление о добавках витамина D за 2003 год, 1 , в котором рекомендуется, чтобы все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, начали получать 200 МЕ витамина D в день в течение первых 2 месяцев после родов.
С улучшением понимания пагубных последствий недостаточного статуса витамина D до появления рахита, исследования в Северной Америке продолжают изучать статус витамина D у детей и соответствующие концентрации 25-OH-D в сыворотке крови. Отчет 2003 года о статусе 25-OH-D в сыворотке здоровых детей в возрасте от 6 до 23 месяцев на Аляске показал, что у 11% были концентрации <37 нмоль / л, а у 20% - от 37 до 62 нмоль / л. 139,140 Тридцать процентов младенцев все еще кормили грудью, и у этих младенцев концентрация 25-OH-D в сыворотке с большей вероятностью была <37 нмоль / л.После этого исследования Специальная программа дополнительного питания Аляски для женщин, младенцев и детей (WIC) начала инициативу по активному выявлению детей, кормящих грудью, и предоставлению им бесплатных витаминных добавок и информационных бюллетеней по витамину D для их матерей. Другое недавнее исследование Зиглера и др. 141 оценило статус витамина D у 84 грудных детей в Айове (41 ° северной широты). Из 34 младенцев, не получавших дополнительных витаминов D, у 8 (23%) младенцев концентрация 25-OH-D в сыворотке крови была <27 нмоль / л в возрасте 280 дней.Из этих 8 низких измерений 7 были выполнены в зимние месяцы (с ноября по апрель). Таким образом, в настоящее время разумно рекомендовать всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, дополнительно вводить витамин D 3 .
В заявлении AAP 2003 г. рекомендовалось принимать 200 МЕ витамина D в день всем младенцам на грудном вскармливании в течение первых 2 месяцев жизни после того, как грудное вскармливание стало хорошо известно. 1 Это согласуется с отчетом Института медицины за 1997 год. 51 Рекомендация в этом отчете по 200 МЕ / день в значительной степени основана на исследовании, которое показало, что среди младенцев на грудном вскармливании в северном Китае, получавших 100 или 200 МЕ витамина D в день, не было случаев рахита. 142 Однако 17 из 47 младенцев и 11 из 37 младенцев, получавших 100 или 200 МЕ витамина D в день, соответственно, имели сывороточные концентрации 25-OH-D <27 нмоль / л. Хотя последующие концентрации в сыворотке крови матери не измерялись, на основании фармакокинетики витамина D предполагается, что статус витамина D у матери был аномально низким, что препятствовало адекватному переносу витамина D в грудное молоко. Когда кормящая мать имеет маргинальный статус витамина D или явный дефицит, концентрация 25-OH-D у детей, не получающих добавок, очень низка, особенно в зимние месяцы в широтах, удаленных от экватора.Понятно, что концентрация 25-OH-D> 50 нмоль / л может поддерживаться у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с добавлением 400 МЕ / день витамина D, что составляет количество, содержащееся в 1 чайной ложке жира печени трески 52,54 , и для которого существует историческое первенство в области безопасности, профилактики и лечения рахита. 5,6143
Таким образом, учитывая доказательства того, что (1) дефицит витамина D может возникать в раннем возрасте, особенно при дефиците у беременных женщин, (2) концентрации 25-OH-D очень низки у грудных детей, не получающих добавки, особенно в зимние месяцы, когда матери имеют маргинальный статус витамина D или его дефицит, (3) что количество солнечного света, необходимое для поддержания адекватной концентрации 25-OH-D у любого ребенка в любой момент времени, определить непросто, и (4) концентрация 25-OH-D в сыворотке поддерживается на уровне> 50 нмоль / л у младенцев, находящихся на грудном вскармливании с 400 МЕ витамина D в день, рекомендуется следующая рекомендация: добавление 400 МЕ / день витамина D должно начинаться в течение первые несколько дней жизни и продолжаются на протяжении всего детства.Любой кормящий ребенок, независимо от того, получает ли он или она смесь, должен получать 400 МЕ витамина D, потому что маловероятно, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет потреблять 1 л (~ 1 кварту) смеси в день, количество которые обеспечили бы 400 МЕ витамина D.
ФОРМЫ ДОБАВОК ВИТАМИНА D
В качестве добавок использовались 2 формы витамина D: витамин D 2 (эргокальциферол растительного происхождения) и витамин D 3 (холекальциферол, полученный из рыбы).Было показано, что витамин D 3 имеет большую эффективность в повышении концентрации циркулирующего 25-OH-D в определенных физиологических ситуациях. 144 Большинство обогащенных молочных продуктов и витаминных добавок теперь содержат витамин D 3 . В настоящее время в США доступны препараты, содержащие только витамин D, в дополнение к поливитаминным жидкостным добавкам для обеспечения соответствующих концентраций 400 МЕ / мл (см. Таблицу 2). Некоторые также содержат 400 МЕ на каплю, но такие препараты нужно назначать с осторожностью; Подробные инструкции и демонстрация использования важны из-за большей вероятности передозировки витамина D при одновременном применении нескольких капель.
ТАБЛИЦА 2
Пероральные препараты витамина D, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах (в алфавитном порядке)
Новые препараты, содержащие только витамин D, особенно подходят для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые не нуждаются в поливитаминных добавках. Стоимость приобретения и приема витамина D отдельно или в сочетании с витаминами A и C (в их нынешнем виде) минимальна. Педиатры и другие медицинские работники должны сотрудничать со Специальной программой дополнительного питания для женщин, младенцев и детей, чтобы сделать добавки витамина D доступными для грудных детей.Современные препараты, предполагающие правильное введение дозировки лицами, осуществляющими уход, подвергают младенца небольшому риску передозировки и токсичности витамина D, хотя это необходимо учитывать. Медицинские работники должны позаботиться о предоставлении четких инструкций относительно правильной дозировки и введения. 145 Препараты, содержащие более высокие концентрации витамина D, следует назначать только в условиях тщательного наблюдения за статусом витамина D и для тех, у кого есть такая доказанная потребность (например, тем, кто страдает от мальабсорбции жира или кто должен постоянно принимать противосудорожные препараты ).
FORMULA-FED ДЛЯ ДЕТЕЙ И ДОБАВКИ ВИТАМИНА D
Все детские смеси, продаваемые в США, должны иметь минимальную концентрацию витамина D 40 МЕ / 100 ккал (258 МЕ / л смеси 20 ккал / унцию) и максимальное количество витамина D 3 концентрация 100 МЕ / 100 ккал (666 МЕ / л формулы 20 ккал / унция). 146 Все смеси, продаваемые в США, содержат не менее 400 МЕ / л витамина D 3 . 147 Поскольку большинство младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, потребляют около 1 л или 1 кварту смеси в день после первого месяца жизни, они достигнут 400 МЕ / день витамина D.Как упоминалось ранее, младенцы, которые получают смесь грудного молока и смеси, также должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день, чтобы обеспечить адекватное потребление. Поскольку младенцев отлучили от грудного вскармливания и / или смеси, следует поощрять потребление обогащенного витамином D молока, чтобы обеспечить по крайней мере 400 МЕ / день витамина D. Любому младенцу, который получает <1 л или 1 кварту смеси в день, нужна альтернатива. способ получать 400 МЕ / день витамина D, например, с помощью витаминных добавок.
ДОБАВКИ ВИТАМИНА D ВО ВРЕМЯ ПОЗДНЕГО ДЕТСТВА И ПОДРОСТКОВ
Как упоминалось ранее, среди экспертов по витамину D ведутся активные дебаты относительно того, что составляет «достаточность», «недостаточность» и «дефицит» витамина D у взрослых и детей, как это определено Концентрации 25-OH-D в сыворотке.‡ Дефицит витамина D не ограничивается младенчеством и ранним детством, но охватывает всю продолжительность жизни с периодами уязвимости, которые отражают периоды ускоренного роста или физиологических изменений. Фактически, дефицит витамина D у детей старшего возраста и подростков продолжает регистрироваться во всем мире. § Недавние исследования статуса витамина D показали, что у 16–54% подростков концентрация 25-OH-D в сыворотке крови составляет ≤50 нмоль / л. 9,85–88,90,94,150–152 В одном исследовании, в котором использовалось определение недостаточности сывороточного 25-OH-D <80 нмоль / л у взрослых, 73.1% подростков продемонстрировали значения ниже этой концентрации. 153 При изучении распространенности дефицита витамина D у подростков исследования в Северной Америке показали, что концентрации 25-OH-D в сыворотке <30 нмоль / л встречаются от 1% до 17% подростков, в зависимости от самих испытуемых, широты и времени года измерения. 3,86,87,151,152 Все эти исследования показали, что чернокожие подростки имеют значительно более низкий статус 25-OH-D, чем люди, не являющиеся чернокожими.Хотя не было больших серий подростков с витамин D-дефицитным рахитом, случаи заболевания продолжают иметь место. 15
Обратная связь увеличения ПТГ со снижением концентрации 25-OH-D была продемонстрирована у детей старшего возраста и подростков. 9,152 Исследование недостаточности витамина D у чернокожих детей в возрасте от 6 до 10 лет в Питтсбурге, штат Пенсильвания, показало, что сывороточные концентрации ПТГ снижались с увеличением сывороточных концентраций 25-OH-D и достигли плато, когда сывороточные 25- Концентрация OH-D составляла ≥75 нмоль / л. 150 В Бостоне, Массачусетс, Гордон и др. 152 обнаружили, что 24,1% здоровых подростков в их поперечной когорте имели дефицит витамина D (концентрация 25-OH-D ≤ 37 нмоль / л), из которых 4,6% были с тяжелым дефицитом (концентрация 25-OH-D ≤ 20 нмоль / л) и 42% были недостаточны витамина D (концентрация 25-OH-D ≤ 50 нмоль / л). Обнаружена обратная корреляция между сывороточными концентрациями 25-OH-D и ПТГ ( R = -0,29). Концентрации 25-OH-D также были связаны с сезоном, этнической принадлежностью, потреблением молока и сока, ИМТ и физической активностью, которые были независимыми предикторами статуса витамина D.
Аналогичные результаты были получены Cheng et al. 89 в их когорте финских девочек пубертатного и препубертатного возраста. Эти исследователи также обнаружили значительно более низкую объемную минеральную плотность костной ткани дистального отдела лучевой кости и диафиза большеберцовой кости у девочек с дефицитом витамина D (по данным концентраций 25-OH-D ≤ 25 нмоль / л). Эти результаты подтверждаются работой Вильякайнена и др. 58 в их исследовании 212 финских девочек раннего подросткового возраста (в возрасте 11–12 лет), которым случайным образом были назначены 0, 200 или 400 МЕ витамина D в день для 12 месяцев.Через 1 год костно-минеральное увеличение бедренной кости было на 14,3% и 17,2% выше у девочек, получавших 200 и 400 МЕ витамина D, соответственно, по сравнению с таковыми в группе плацебо.
О степени дефицита витамина D свидетельствуют отчеты из других регионов мира, включая детей и подростков, живущих в северной Греции 94 и Германии 57 и подростков в Пекине, 153 Турция, 88 Финляндия , 58 и Ирландия. 95 При более низких концентрациях 25-OH-D, коррелирующих с повышенными концентрациями ПТГ, дефицит витамина D может привести к вторичному гиперпаратиреозу. Это состояние приведет к истощению костей минералов, особенно в периоды ускоренного роста костей, и приведет к долгосрочным пагубным последствиям.
При оценке минерализации костей как функции статуса витамина D у подростков, несколько исследований в Соединенных Штатах и Европе продемонстрировали неблагоприятный эффект более низких концентраций 25-OH-D на здоровье костей. 58,89,154,155 Девочки-подростки с концентрацией 25-OH-D в сыворотке> 40 нмоль / л продемонстрировали повышенную минеральную плотность лучевой, локтевой и большеберцовой костей, 152 , хотя исследования показали противоречивые результаты на других участках тела. 154 Необходимы дополнительные исследования для определения статуса 25-OH-D в сыворотке, который способствует оптимальному здоровью костей у детей старшего возраста и подростков.
Хотя потребление 1 кварты (32 унции) обогащенного витамином D молока обеспечивает 400 МЕ витамина D 3 в день, очевидно, что среди подростков потребление обогащенного витамином D молока намного меньше. 155–157 В Соединенных Штатах потребление молока среди девочек-подростков снизилось на 36% с 1977–1978 по 1994–1998 годы. 156 Обогащенные злаки (сухие чашки) и 1 яйцо (желток) содержат примерно 40 МЕ витамина D 3 . Учитывая особенности питания многих детей и подростков, трудно достичь диеты в размере 400 МЕ витамина D. 157 Таким образом, для детей старшего возраста и подростков будет оправданным ежедневный прием поливитаминов или препаратов, содержащих только витамин D, содержащих 400 МЕ витамина D.Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, каков оптимальный статус витамина D у детей старшего возраста и подростков и можно ли постоянно достигать этого уровня с помощью диеты и добавки витамина D в дозе 400 МЕ / день.
Наряду с адекватным потреблением витамина D необходимо обеспечить потребление кальция с пищей для достижения оптимального формирования костной ткани и моделирования. 87 Диетический анамнез важен для оценки адекватности диетического питания для различных витаминов, минералов и питательных веществ, включая витамин D и кальций. 3,91 Дети и подростки с повышенным риском развития рахита и дефицита витамина D, в том числе с повышенной пигментацией кожи, пониженным воздействием солнечного света, хроническими заболеваниями, характеризующимися мальабсорбцией жира (муковисцидоз и т. Д.), А также те, кому требуются противосудорожные препараты ( которые индуцируют цитохром P450 и другие ферменты, которые могут приводить к катаболизму витамина D), могут потребоваться даже более высокие дозы, чем 400 МЕ / день витамина D. 158–161
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ
Для предотвращения рахита и дефицита витамина D у здоровых младенцам, детям и подросткам рекомендуется потребление витамина D не менее 400 МЕ / день.Чтобы удовлетворить это требование к потреблению, мы делаем следующие предложения:
Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ / день витамина D, начиная с первых нескольких дней жизни. Прием добавок следует продолжать, если младенец не отнимается от груди минимум до 1 л / день или 1 кварты / день смеси, обогащенной витамином D, или цельного молока. Цельное молоко не следует использовать до достижения 12-месячного возраста. Для детей в возрасте от 12 месяцев до 2 лет, у которых избыточный вес или ожирение вызывает беспокойство, или у которых в семейном анамнезе имеется ожирение, дислипидемия или сердечно-сосудистые заболевания, будет целесообразным использование обезжиренного молока. 163
Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, потребляющие <1000 мл / день смеси или молока, обогащенного витамином D, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день. Другие диетические источники витамина D, такие как обогащенные продукты, могут быть включены в ежедневное потребление каждого ребенка.
Подростки, которые не получают 400 МЕ витамина D в день через обогащенное витамином D молоко (100 МЕ на порцию 8 унций) и продукты, обогащенные витамином D (такие как обогащенные злаки и яйца [желтки]), должны получать добавка витамина D в дозе 400 МЕ / день.
На основании имеющихся данных, сывороточные концентрации 25-OH-D у младенцев и детей должны быть ≥50 нмоль / л (20 нг / мл).
Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например дети с хронической мальабсорбцией жира и хронически принимающие противосудорожные препараты, могут по-прежнему испытывать дефицит витамина D, несмотря на потребление 400 МЕ / день. Для достижения нормального статуса витамина D у этих детей могут потребоваться более высокие дозы витамина D, и этот статус должен быть определен с помощью лабораторных тестов (например, концентрации 25-OH-D и ПТГ в сыворотке крови и показателей минерального статуса костей).Если назначена добавка витамина D, уровни 25-OH-D следует повторять с 3-месячными интервалами до тех пор, пока не будут достигнуты нормальные уровни. ПТГ и минеральный статус костей следует контролировать каждые 6 месяцев, пока они не нормализуются.
Педиатры и другие медицинские работники должны стремиться к тому, чтобы добавки витамина D были доступны для всех детей в их сообществе, особенно для детей из группы повышенного риска.
КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ, 2007–2008 гг.
* Франк Р.Грир, доктор медицины, председатель
Джатиндер Дж. Bhatia, MD
Stephen R. Daniels, MD, PhD
Marcie B. Schneider, MD
Janet Silverstein, MD
Николас Стеттлер, MD, MSCE
Dan W. Thomas, MD
LIAISONS
Donna -Kemelor, MS, RD
Министерство сельского хозяйства США
Laurence Grummer-Strawn, PhD
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Контр-адмирал Ван С. Хаббард, MD, PhD
Национальные институты здравоохранения
Валери Маршанд , MD
Канадское педиатрическое общество
Бенсон М.Сильверман, Мэриленд
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
ПЕРСОНАЛ
Дебра Л. Берроуз, MHA
РАЗДЕЛ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА ПО ГРУДНОМУ вскармливанию, 2007–2008
Артур Дж. Эйдельман, доктор медицины, председатель политического комитета
, Доктор медицины, председатель
Лори Б. Фельдман-Винтер, доктор медицины
Джейн А. Мортон, доктор медицины
Одри Дж. Нейлор, доктор медицины, доктор медицинских наук
Лоуренс М. Ноубл, доктор медицинских наук
Лаура Р. Виеманн, доктор медицины
* Кэрол Л.Wagner, MD
СВЯЗИ
Jatinder J.S. Bhatia, MD
Комитет по питанию
Элис Ленихан, MPH, RD, LDN
Национальная ассоциация директоров WIC
Sharon Mass, MD
Американский колледж акушерства и гинекологии
Julie Wood, MD
Американская академия Семейные врачи
Сноски
Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не были повторно опубликованы.исправлены, пересмотрены или сняты с учета в это время или ранее.
Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.
↵ * Ведущие авторы
↵ † Универсальными единицами измерения для 25-OH-D и 1,25-OH 2 -D являются нмоль / л. Преобразование в нг / мл производится путем деления значения, выраженного в нмоль / л, на 2.496. Таким образом, 80 нмоль / л становится 32 нг / мл.
↵ ‡ Ссылки 6,9,56,64,66,67,94,132 и 148–150.
↵§ Ссылки 9,57,58,85–89,94–96 и 150–154.
AAP – Американская академия педиатрии • 25-OH-D — 25-гидроксивитамин D • 1,25-OH 2 -D — 1,25-дигидроксивитамин D • PTH — паратиреоидный гормон
СПРАВОЧНИКИ
↵
Gartner LM, Greer FR; Американская академия педиатрии, Секция медицины грудного вскармливания и Комитет по питанию.Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D.
Педиатрия.2003; 111
(4): 908–
910
↵
МакКоллум Е.В., Симмондс Н., Бекет Дж. Э., Шипли П.Г. Исследования экспериментального рахита. XXI. Экспериментальная демонстрация существования витамина, который способствует отложению кальция.
Журнал J Biol Chem.1922; 53
(8): 219–
312
↵
Мур С., Мерфи М.М., Кист Д.Р., Холик М. Потребление витамина D в США.
J Am Diet Assoc.2004; 104
(6): 980–
983
↵
Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и направления на будущее.
Энн Троп Педиатр, 2006; 26
(1): 1–
16
↵
Park EA. Терапия рахита.
JAMA.1940; 115
: 370–
379
Pugliese MT, Blumberg DL, Hludzinski J, Kay S. Питательный рахит в пригородах.
J Am Coll Nutr.1998; 17
(6): 637–
641
↵
Sills IN, Skuza KA, Horlick MN, Schwartz MS, Rapaport R. Рахит, вызванный дефицитом витамина D: сообщения о его исчезновении преувеличены.
Clin Pediatr (Phila). 1994; 33.
(8): 491–
493
Ward LM.Дефицит витамина D в 21 веке: постоянная проблема канадских младенцев и матерей.
CMAJ.2005; 172
(6): 769–
770
↵
Weisberg P, Scanlon K, Li R, Cogswell ME. Пищевой рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год.
Am J Clin Nutr, 2004; 80.
(6 доп.): 1697S–
1705S
↵
Schnadower D, Agarwal C, Oberfield SE, Fennoy I, Pusic M. Гипокальциемические припадки и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичным дефицитом витамина D.Педиатрия.2006; 118
(5): 2226–
2230
↵
Ladhani S, Srinivasan L, Buchanan C, Allgrove J. Презентация дефицита витамина D.
Arch Dis Child.2004; 89
(8): 781–
784
Hatun S, Ozkan B, Orbak Z и др. Дефицит витамина D в раннем детстве.
J Nutr.2005; 135.
(2): 279–
282
↵
Binet A, Kooh SW. Сохранение рахита, вызванного недостаточностью витамина D, в Торонто в 1990-е годы.
Can J Public Health, 1996; 87
(4): 227–
230
Наджада А.С., Хабашне М.С., Хадер М.Частота пищевого рахита среди госпитализированных младенцев и его связь с респираторными заболеваниями.
Дж. Троп Педиатр. 2004; 50.
(6): 364–
368
Stearns G, Jeans PC, Vandecar V. Влияние витамина D на линейный рост в младенчестве.
Журнал Педиатр.1936; 9.
(1): 1–
10
Поли Н. Дж., Бишоп Н. Пренатальные и младенческие предикторы здоровья костей: влияние витамина D. Am J Clin Nutr . 2004; 80
(6 доп.): 1748S–
1751S
↵
Molgaard C, Michaelsen KF.Витамин D и здоровье костей в молодом возрасте.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2003; 62
(4): 823–
828
↵
Мисра М., Пакауд Д., Петрик А., Коллетт-Сольберг П.Ф., Каппи М. от имени Комитета по лекарствам и терапии Детского эндокринного общества Лоусона Уилкинса. Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор современных знаний и рекомендаций.
Педиатрия. 2008; 122
(2): 398–
417
↵
Holick MF. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза.Am J Clin Nutr, 2004; 79.
(3): 362–
371
↵
Hathcock JN, Shao A, Vieth R, Heaney RP. Оценка риска витамина D.
Am J Clin Nutr. 2007; 85
(1): 6–
18
↵
Holick MF. Дефицит витамина D.
N Engl J Med.2007; 357
(3): 266–
281
↵
Webb AR. Кто, что, где и когда: влияет на синтез витамина D в коже.
Прог Биофиз Мол Биол.2006; 92
(1): 17–
25
Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, et al.Проспективное исследование предикторов статуса витамина D, заболеваемости и смертности от рака у мужчин.
J Natl Cancer Inst.2006; 98.
(7): 451–
459
↵
Медицинский институт. Кальций, витамин D и магний. В: Подкомитет по статусу питания и увеличению веса во время беременности, под ред.
Питание при беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1990: 318–
335
↵
Лю П.Т., Стенгер С., Ли Х и др. Запуск Toll-подобным рецептором антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D.Наука.2006; 311
(5768): 1770–
1773
↵
Рехман П.К. Субклинический рахит и рецидивирующая инфекция.
J. Trop Pediatr. 1994; 40.
(1): 58
↵
Martineau AR, Wilkinson RJ, Wilkinson KA, et al. Разовая доза витамина D повышает иммунитет к микобактериям.
Am J Respir Crit Care Med, 2007; 176.
(2): 208–
213
Munger KL, Zhang SM, O’Reilly E, et al.Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом.
Неврология.2004; 62
(1): 60–
65
↵
Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA, Saag KG. Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом: результаты исследования здоровья женщин Айовы.
Rheum артрита.2004; 50
(1): 72–
77
↵
Garland FC, Garland CF, Gorham ED, Young J.E. Географические различия в смертности от рака груди в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации.Предыдущая Med.1990; 19
(6): 614–
622
Lefkowitz ES, Garland CF. Солнечный свет, витамин D и показатели смертности от рака яичников у женщин в США.
Int J Epidemiol.1994; 23
(6): 1133–
1136
Грант ВБ. Экологическое исследование связи питания и солнечного ультрафиолета-B с уровнем смертности от рака груди.
Рак, 2002; 94.
(1): 272–
281
↵
Грант ВБ. Оценка преждевременной смертности от рака в США из-за недостаточных доз солнечного ультрафиолетового излучения B.Рак, 2002; 94.
(6): 1867–
1875
↵
Chiu K, Chu A, Go VL, Soad MF. Гиповитаминоз D связан с инсулинорезистентностью и дисфункцией бета-клеток.
Am J Clin Nutr, 2004; 79.
(5): 820–
825
Pittas AG, Доусон-Хьюз Б., Ли Т. и др. Потребление витамина D и кальция при диабете 2 типа у женщин.
Уход за диабетом.2006; 29
(3): 650–
656
↵
Ford ES, Ajani UA, McGuire LC, Liu S. Концентрации витамина D в сыворотке крови и метаболический синдром среди U.С. взрослые.
Уход за диабетом.2005; 28
(5): 1228–
1230
↵
Исследовательская группа EURODIAB Substudy 2. Добавки витамина D в раннем детстве и риск развития сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого).
Диабетология.1999; 42
(1): 51–
54
Hyppönen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении.
Ланцет, 2001; 358.
(9292): 1500–
1503
Харрис СС.Витамин D в профилактике диабета 1 типа.
J Nutr.2005; 135.
(2): 323–
325
Шехадех Н., Шамир Р., Берант М., Эциони А. Инсулин в грудном молоке и профилактика диабета 1 типа.
Педиатр Диабет.2001; 2
(4): 175–
177
↵
Fronczak CM, Baron AE, Chase HP и др. Воздействие внутриутробного питания и риск островкового аутоиммунитета у детей.
Уход за диабетом.2003; 26
(12): 3237–
3242
↵
Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид. В:
Рекомендуемые диетические поступления. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997: 250–
287
↵
Marriott W, Jeans P.
Младенческое питание: Учебник по грудному вскармливанию для студентов и практикующих врачей. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1941
↵
Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Профилактическая потребность и токсичность витамина D. 1963; 31
(3): 512–
525
↵
Дэвисон В.Комплексный педиатр: практическая, диагностическая, терапевтическая и профилактическая педиатрия. Для использования студентами-медиками, интернами, терапевтами и педиатрами. Дарем, Северная Каролина: издательство Duke University Press; 1943
↵
Олдрич К., Олдрич М.
Младенцы – люди: интерпретация роста. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компания Macmillan; 1938
↵
Roth DE, Martz P, Yeo R, Prosser C, Bell M, Jones AB. Достаточно ли национальных рекомендаций по витамину D для поддержания адекватного уровня витамина D в крови у детей?
Может J Общественное здравоохранение.2005; 96
(6): 443–
449
↵
Sichert-Hellert W, Wenz G, Kersting M. Потребление витаминов из пищевых добавок и обогащенных продуктов у немецких детей и подростков: результаты исследования DONALD.
J Nutr.2006; 136.
(5): 1329–
1333
↵
Viljakainen HT, Natri AM, Kärkkäinen MM, et al. Положительный доза-ответный эффект приема витамина D на увеличение минеральных веществ в костях у девочек-подростков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое одногодичное вмешательство.J Bone Miner Res.2006; 21
(6): 836–
844
Канадское педиатрическое общество, Министерство здравоохранения Канады; Диетологи Канады.
Грудное вскармливание и витамин D. Оттава, Онтарио, Канада: Канадское педиатрическое общество; 2003
Добреску М.О., Гарсия А.С., Роберт М. Рикетс.
CMAJ.2006; 174
(12): 1710
↵
Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T., Dawson-Hughes B. Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных исходов для здоровья.Am J Clin Nutr, 2006; 84.
(1): 18–
28
↵
Доусон-Хьюз Б., Хини Р.П., Холик М.Ф., Липс П., Менье П.Дж., Вьет Р. Оценки статуса витамина D.
Остеопороз Int.2005; 16
(7): 713–
716
Эль-Хадж Фулейхан Э., Набулси М., Тамим Х и др. Влияние замены витамина D на параметры опорно-двигательного аппарата у школьников: рандомизированное контролируемое исследование.
J Clin Endocrinol Metab.2006; 91.
(2): 405–
412
↵
Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ и др.Срочно необходимо рекомендовать эффективный прием витамина D [опубликованные поправки приведены в
Am J Clin Nutr. 2007; 86
(3): 809]
. Am J Clin Nutr. 2007; 85 (3): 649–650
Hollis BW, Wagner CL, Drezner MK, Binkley NC. Циркуляция витамина D 3 и 25-гидроксивитамина D в организме человека: важный инструмент для определения адекватного нутритивного статуса витамина D.
Дж. Стероид Биохим Мол Биол.2007; 103
(3–5): 631–
634
↵
Hollis BW.Уровни циркулирующего 25-гидроксивитамина D, указывающие на достаточность витаминов: значение для создания нового эффективного DRI для витамина D. J Nutr . 2005; 135
(2): 317–
322
↵
Hollis BW, Wagner CL, Kratz A, Sluss PM, Lewandrowski KB. Нормальный уровень витамина D в сыворотке. Переписка.
N Engl J Med.2005; 352
(5): 515–
516
↵
Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, Bendich A. Абсорбция кальция колеблется в пределах нормального диапазона для сывороточного 25-гидроксивитамина D.J Am Coll Nutr. 2003; 22
(2): 142–
146
↵
Need AG. Маркеры костной резорбции при недостаточности витамина D.
Clin Chim Acta, 2006; 368.
(1–2): 48–
52
↵
Greer FR, Marshall S. Минеральное содержание в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, вскармливаемых грудным молоком с добавками витамина D и без них 2 .
Журнал Педиатр.1989; 114
(2): 204–
212
↵
Hollis BW, Wagner CL.Оценка диетической потребности в витамине D во время беременности и кормления грудью.
Am J Clin Nutr, 2004; 79.
(5): 717–
726
Базиль Л.А., Тейлор С.Н., Вагнер К.Л., Хорст Р.Л., Холлис Б.В. Влияние высоких доз витамина D на уровень витамина D в сыворотке крови и концентрацию кальция в молоке у кормящих женщин и их младенцев.
Breastfeed Med.2006; 1
(1): 32–
35
↵
Wagner CL, Hulsey TC, Fanning D, Ebeling M, Hollis BW. Высокие дозы витамина D 3 в когорте кормящих матерей и их младенцев: пилотное исследование с последующим шестимесячным наблюдением.Breastfeed Med.2006; 1
(2): 59–
70
↵
Hollis BW, Wagner CL. Потребности в витамине D во время кормления грудью: высокие дозы добавок для беременных в качестве терапии для предотвращения гиповитаминоза D как у матери, так и у грудного ребенка.
Am J Clin Nutr, 2004; 80.
(6 доп.): 1752S–
1758S
↵
Holick MF, MacLaughlin JA, Clark MB и др. Фотосинтез витамина D 3 в коже человека и его физиологические последствия.
Наука.1980; 210
(4466): 203–
205
Kimlin MC, Schallhorn KA.Оценка УФ-облучения человека «витамином D» в США.
Photochem Photobiol Sci.2004; 3
(11–12): 1067–
1070
↵
Мацуока Л. Ю., Вортсман Дж., Хаддад Дж. Г., Колм П., Холлис Б. В.. Расовая пигментация и кожный синтез витамина D.
Arch Dermatol. 1991; 127
(4): 536–
538
Мацуока Л.Ю., Вортсман Дж., Холлис Б.В. Использование местного солнцезащитного крема для оценки регионального синтеза витамина D 3 .
J Am Acad Dermatol.1990; 22.
(5 пт 1): 772–
775
↵
Уровни Ala-Houhala M. 25 (OH) D во время грудного вскармливания с добавлением витамина D матери или ребенку или без него.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985; 4
(2): 220–
226
↵
Агентство по охране окружающей среды США.
Отчет Конгрессу о качестве воздуха в помещениях. Том II: Оценка и контроль загрязнения воздуха в помещениях: Агентство по охране окружающей среды США: Вашингтон, округ Колумбия; 1989. Отчет EPA 400-1-89-001C
↵
Nesby-O’Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, et al. Распространенность гиповитаминоза D и его детерминанты среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: Третье национальное обследование здоровья и питания: 1988–1994 гг.Am J Clin Nutr, 2002; 76.
(1): 187–
192
↵
↵
Looker AC, Dawson-Hughes B, Calvo MS, Gunter EW, Sahyoun NR. Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III.
Кость.2002; 30
(5): 771–
777
↵
Harkness LS, Cromer BA. Дефицит витамина D у девушек-подростков.
Журнал “Здоровье подростков”. 2005; 37.
(1): 75
↵
Harkness LS, Bonny AE. Статус кальция и витамина D у подростков: ключевые роли в костях, массе тела, толерантности к глюкозе и биосинтезе эстрогенов.J Pediatr Adolesc Gynecol.2005; 18.
(5): 305–
311
↵
Olmez D, Bober E, Buyukgebiz A, Cimrin D. Частота недостаточности витамина D у здоровых девушек-подростков.
Acta Paediatr.2006; 95.
(10): 1266–
1269
↵
Cheng S, Tylavsky F, Kroger H, et al. Связь низких концентраций 25-гидроксивитамина D с повышенными концентрациями паратироидного гормона и низкой плотностью кортикальной кости у финских девочек в раннем пубертатном и препубертатном возрасте.Am J Clin Nutr, 2003; 78.
(3): 485–
492
↵
Tylavsky FA, Ryder KA, Lyytikäinen A, Cheng S. Витамин D, паратироидный гормон и костная масса у подростков.
J Nutr.2005; 135.
(11): 2735S–
2738S
↵
DeBar LL, Ritenbaugh C, Aickin M, et al. Вмешательство в образ жизни, основанное на плане здоровья, увеличивает минеральную плотность костей у девочек-подростков.
Arch Pediatr Adolesc Med.2006; 160.
(12): 1269–
1276
Марваха РК, Тандон Н., Редди Д.Р. и др.Состояние витамина D и минеральной плотности костей у здоровых школьников в северной Индии.
Am J Clin Nutr. 2005; 82.
(2): 477–
482
↵
Lapatsanis D, Moulas A, Cholevas V, Soukakos P, Papadopoulou Z, Challa A. Витамин D: необходим детям и подросткам в Греции.
Calcif Tissue Int.2005; 77.
(6): 348–
355
↵
Hill TR, Flynn A, Kiely M, Cashman KD. Распространенность субоптимального статуса витамина D у молодых, взрослых и пожилых ирландцев.Ир Мед Дж. 2006; 99.
(2): 48–
49
↵
Первичная недостаточность витамина D у детей.
Наркотики Ther Bull.2006; 44
(2): 12–
16
↵
Grant WB, Garland C, Holick MF. Сравнение расчетных экономических затрат из-за недостаточного солнечного ультрафиолетового излучения и витамина D и избыточного солнечного УФ-излучения для Соединенных Штатов.
Photochem Photobiol.2005; 81
(6): 1276–
1286
Reichrath J. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения необходимо для баланса между рисками дефицита витамина D и рака кожи?
Prog Biophys Mol Biol.2006; 92
(1): 9–
16
↵
Wolpowitz D, Gilchrest BA. Вопросы витамина D: сколько вам нужно и как его получить?
J Am Acad Dermatol.2006; 54.
(2): 301–
317
↵
Национальная коалиция по профилактике рака кожи.
Национальный форум по профилактике рака кожи в области здравоохранения, физического воспитания, отдыха и молодежного спорта. Рестон, Вирджиния: Американская ассоциация санитарного просвещения; 1998
↵
Marks R, Jolley D, Lectsas S, Foley P.Роль воздействия солнечного света в детстве на развитие солнечных кератозов и немеланоцитарного рака кожи.
Med J Aust.1990; 152
(2): 62–
66
Autier P, Dore JF. Влияние пребывания на солнце в детстве и в зрелом возрасте на риск меланомы. EPIMEL и EORTC Melanoma Cooperative Group.
Int J Cancer, 1998; 77.
(4): 533–
537
Westerdahl J, Olsson H, Ingvar C. В каком возрасте эпизоды солнечных ожогов играют решающую роль в развитии злокачественной меланомы.Eur J Cancer.1994; 30A
(11): 1647–
1654
Американская академия педиатрии, Комитет по гигиене окружающей среды. Ультрафиолет: опасность для детей.
Педиатрия.1999; 104
(2 п. 1): 328–
333
↵
Лукас Р., Понсонби А.Л. Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты воздействия солнца: можно ли получить все потенциальные преимущества при пероральном приеме добавок витамина D?
Prog Biophys Mol Biol.2006; 92
(1): 140–
149
↵
Mahomed K, Gulmezoglu AM. Добавки витамина D во время беременности [Кокрановский обзор]. В:
Кокрановская библиотека. Оксфорд, Великобритания: обновление программного обеспечения; 2002
↵
Mallet E, Gugi B, Brunelle P, Henocq A, Basuyau JP, Lemeur H. Добавление витамина D во время беременности: контролируемое испытание двух методов.
Акушер-гинекол.1986; 68
(3): 300–
304
↵
Brooke OG, Brown IRF, Bone CDM и др.Добавки витамина D у беременных азиатских женщин: влияние на кальциевый статус и рост плода.
Br Med J.1980; 280
(6216): 751–
754
↵
Максвелл Дж. Д., Анг Л., Брук О. Г., Браун IRF. Добавки витамина D улучшают набор веса и улучшают состояние питания у беременных азиатов.
Br J Obstet Gynaecol.1981; 88
(10): 987–
991
↵
Брук О.Г., Баттерс Ф., Вуд С. Внутриутробное питание с витамином D и постнатальный рост у азиатских младенцев.
Br Med J (Clin Res Ed).1981; 283
(6298): 1024
↵
Кокберн Ф., Белтон Н.Р., Первис Р.Дж. и др. Материнское потребление витамина D и минеральный обмен у матерей и их новорожденных.
Br Med J.1980; 281
(6232): 11–
14
↵
Delvin EE, Salle L, Glorieux FH, Adeleine P, David LS. Добавки витамина D во время беременности: влияние на гомеостаз кальция у новорожденных.
Журнал Педиатр.1986; 109.
(2): 328–
334
↵
Vieth R, Chan PCR, MacFarlane GD.Эффективность и безопасность витамина D 3 потребление превышает самый низкий уровень наблюдаемых побочных эффектов (LOAEL).
Am J Clin Nutr, 2001; 73.
(2): 288–
294
van der Meer IM, Karamali NS, Boeke AJ. Высокая распространенность дефицита витамина D у беременных женщин незападного происхождения в Гааге, Нидерланды.Am J Clin Nutr, 2006; 84.
(2): 350–
353
↵
Bouillon R, Van Baelen H, DeMoor D. 25-гидроксивитамин D и его связывающий белок в сыворотке крови матери и пуповины.
J Clin Endocrinol Metab.1977; 45.
(4): 679–
684
Bouillon R, Van Assche FA, Van Baelen H, Heyns W., DeMoor P. Влияние витамин D-связывающего белка на сывороточные концентрации 1,25 (OH) 2 D. J Clin Инвестируйте . 1981; 67
(3): 589–
596
Markestad T, Aksnes L, Ulstein M, Aarskog D.25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D происхождения D 2 и D 3 в сыворотке крови матери и пуповины после добавления витамина D 2 во время беременности у человека.
Am J Clin Nutr.1984; 40
(5): 1057–
1063
↵
Hollis BW, Pittard WB. Оценка общего количества витамина D плода и матери во время родов: доказательства расовых различий.
J Clin Endocrinol Metab.1984; 59.
(4): 652–
657
↵
Hollis BW, Wagner CL.Пищевой статус витамина D во время беременности: причины для беспокойства.
CMAJ.2006; 174
(9): 1287–
1290
↵
Mannion C, Gray-Donald K, Koski K. Ассоциация низкого потребления молока и витамина D во время беременности с пониженной массой тела при рождении.
CMAJ.2006; 174
(9): 1273–
1277
↵
Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, et al. Статус витамина D у матери во время беременности и костная масса в детстве в возрасте 9 лет: продольное исследование [опубликованная поправка появилась в Lancet .2006, 367 (9521): 1486].
Ланцет.2006; 367
(9504): 36–
43
↵
Hyppönen E. Витамин D для профилактики преэклампсии? Гипотеза.
Нутр Ред. 2005; 63
(7): 225–
232
↵
Moncrieff M, Fadahunsi TO. Врожденный рахит из-за недостаточности витамина D у матери.
Арч Дис Детский, 1974; 49
(10): 810–
811
↵
Specker BL, Tsang RC, Hollis BW. Влияние расы и диеты на витамин D и 25 (OH) D в грудном молоке.
Am J Dis Child.1985; 139
(11): 1134–
1137
↵
Cancela L, LeBoulch N, Miravet L. Взаимосвязь между содержанием витамина D в материнском молоке и статусом витамина D у кормящих женщин и младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Дж. Эндокринол, 1986; 110.
(1): 43–
50
Hollis BW, Roos B, Draper HH, Lambert PW. Витамин D и его метаболиты в грудном и коровьем молоке.
J Nutr.1981; 111
(7): 1240–
1248
↵
Greer FR, Hollis BW, Cripps DJ, Tsang RC.Влияние ультрафиолетового излучения матери B на содержание витамина D в материнском молоке.
Журнал Педиатр.1984; 105
(3): 431–
433
↵
Даабул Дж., Сандерсон С., Кристенсен К., Китсон Х. Дефицит витамина D у беременных и кормящих грудью женщин и их младенцев.
J. Perinatol.1997; 17.
(1): 10–
14
↵
Крейтер С. Возрождение рахита, вызванного дефицитом витамина D: потребность в добавках витамина D.
AMB News Views Newsl.2001; 7
: 1–
5
↵
Базиль Л.А., Тейлор С.Н., Вагнер С.Л., Хинонес Л., Холлис Б.В.Неонатальный статус витамина D при рождении на 32 градусе 72 ‘широты: свидетельство дефицита.
J Perinatol.2007; 27.
(9): 568–
571
↵
Saadi H, Dawodu A, Afandi B, Zayed R, Benedict S, Nagelkerke N. Эффективность ежедневных и ежемесячных высоких доз кальциферола у нерожавших и кормящих женщин с дефицитом витамина D.
Am J Clin Nutr, 2007; 85.
(6): 1565–
1571
↵
Ала-Хоухала М., Коскинен Т., Терхо А, Койвула Т., Висакорпи Дж. Материнское питание в сравнении с добавкой витамина D.Arch Dis Child.1986; 61.
(12): 1159–
1163
↵
Kramer M, Kakuma R.
Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2002
Gartner LM, Morton J, Lawrence RA и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока.
Педиатрия.2005; 115
(2): 496–
506
↵
Chantry C, Howard C, Auinger P. Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США.Педиатрия.2006; 117
(2): 425–
432
↵
Greer FR. Вопросы разработки рекомендаций по витамину D для младенцев и детей.
Am J Clin Nutr, 2004; 80.
(6 доп.): 1759S–
1762S
↵
Gessner BD, deSchweinitz E, Petersen KM, Lewandowski C. Нутриционный рахит среди детей чернокожих и коренных жителей Аляски, вскармливаемых грудью.
Аляска, 1997; 39
(3): 72–
74, 87
↵
Gessner BD, Plotnik J, Muth PT. Уровни 25-гидроксивитамина D среди здоровых детей на Аляске.Журнал Педиатр, 2003; 143.
(4): 434–
437
↵
Ziegler EE, Hollis BW, Nelson SE, Jeter JM. Дефицит витамина D у младенцев на грудном вскармливании в Айове.
Педиатрия.2006; 118
(2): 603–
610
↵
Ho ML, Yen HC, Tsang RC, Specker BL, Chen XC, Nichols BL. Рандомизированное исследование воздействия солнечного света и сывороточного 25 (OH) D у младенцев на грудном вскармливании в Пекине, Китай.
Журнал Педиатр.1985; 107
(6): 928–
931
↵
Мозоловский В. Енджей Снядецкий (1768–1883) о лечении рахита.Природа.1939; 143
(21 января): 121
↵
Armas L, Hollis BW, Heaney RP. Витамин D 2 намного менее эффективен, чем витамин D 3 для человека.
J Clin Endocrinol Metab.2004; 89.
(11): 5387–
5391
↵
↵
Оценка потребности в питательных веществах для детских смесей.
J Nutr.1998; 128
(11 доп.): I–
iv, 2059S – 2293S
↵
Цанг Р., Злоткин С., Николс Б., Хансен Дж.
Питание в младенчестве: принципы и практика.2-е изд. Цинциннати, Огайо: Издательство цифрового образования; 1997
↵
Hanley DA, Davison KS. Недостаточность витамина D в Северной Америке.
J Nutr. 2005 год: 135
(2) 332–
337
Whiting SJ, Calvo MS. Обзор материалов Симпозиума по экспериментальной биологии 2005 г .: Оптимизация потребления витамина D для групп населения с особыми потребностями: препятствия на пути эффективного обогащения пищевых продуктов и пищевых добавок.
J Nutr. 2006; 136
(4): 1114–
1116
↵
Rajakumar K, Fernstrom JD, Janosky JE, Greenspan SL.Недостаточность витамина D у афроамериканских детей в подростковом возрасте.
Clin Pediatr (Phila) .2005; 44.
(8): 683–
692
↵
Lanou AJ, Berkow SE, Barnard ND. Кальций, молочные продукты и здоровье костей у детей и молодых людей: переоценка доказательств.
Педиатрия.2005; 115
(3): 736–
743
↵
Gordon CM, DePeter KC, Feldman HA, Grace E, Emans SJ. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков.
Arch Pediatr Adolesc Med.2004; 158
(6): 531–
537
↵
Du X, Greenfield H, Fraser DR, Ge K, Trube A, Wang Y. Дефицит витамина D и связанные с ним факторы у девочек-подростков в Пекине.
Am J Clin Nutr, 2001; 74.
(4): 494–
500
↵
Abrams SA, Griffin IJ, Hawthorne KM, Gunn SK, Gundberg CM, Carpenter TO. Взаимосвязь между уровнями витамина D, паратиреоидного гормона и абсорбцией кальция у молодых подростков.
J Clin Endocrinol Metab.2005; 90
(10): 5576–
5581
↵
Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, Dawson-Hughes B.Положительная связь между уровнями 25 (OH) D и минеральной плотностью костей: популяционное исследование молодых и пожилых людей.
Am J Med, 2004; 116.
(9): 634–
639
↵
Грир Ф. Р., Кребс Н. Ф., Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками.
Педиатрия. 2006; 117
: 578–
585
↵
Bowman SA. Выбор напитков молодыми женщинами: изменения и влияние на потребление питательных веществ.J Am Diet Assoc. 2002; 102
: 1234
↵
Fisher JO, Mitchell DC, Smiciklas-Wright H, Mannino ML, Birch LL. Соблюдение рекомендаций по кальцию в среднем детстве отражает выбор напитков матери и дочери и прогнозирует минеральный статус костей.
Am J Clin Nutr. 2004; 79
: 698–
706
Арис Р.М., Меркель П.А., Бахрах Л.К. и др. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе.
J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90
: 1888–
1896
Mikati MA, Dib L, Yamout B, Sawaya R, Rahi AC, Fuleihan Gel-H.Два рандомизированных испытания витамина D у амбулаторных пациентов, принимавших противосудорожные препараты. Воздействие на кость.
Неврология. 2006; 67
: 2005–
2014
Martínez J, Bartoli F, Recaldini E, Lavanchy L, Bianchetti M. Сравнение вкусовых качеств двух разных жидких препаратов колекальциферола (витамин D 3 ) у здоровых новорожденных и младенцев.Clin Drug Investigation.2006; 26
(11): 663–
665
↵
Daniels SR, Greer FR. Скрининг липидов и здоровье сердечно-сосудистой системы в детстве.
Педиатрия. 2008; 122
(1): 198–
208
Рахит – это заболевание костей, которое поражает младенцев и детей младшего возраста. Растущие кости ребенка не развиваются должным образом из-за нехватки витамина D.Это может привести к мягким и ослабленным костям, переломам, боли в костях и мышцах и костным деформациям. Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению.
Чаще всего страдают дети с темной кожей от природы или с недостаточным воздействием солнечного света. Наличие матери с дефицитом витамина D также увеличивает риск для ребенка. Другими причинами могут быть недостаточность питательных веществ и заболевания печени, почек или тонкого кишечника.Подобное состояние может возникать и у взрослых, но это называется остеомаляцией.
Рахит, хотя и встречается редко, среди австралийских детей растет. Считается, что чрезмерное использование средств защиты от солнца из-за повышенной озабоченности по поводу риска рака кожи является одной из причин такого увеличения.
Если вы считаете, что у вашего ребенка рахит или риск дефицита витамина D, важно проконсультироваться с семейным врачом или поставщиком медицинских услуг. Они могут помочь вам выбрать подходящий план лечения для вашего ребенка.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы рахита могут включать:
Болезненные кости, мышечная слабость, судороги и спазмы
Замедленный рост и развитие
Повышенный риск переломов костей, включая спонтанные переломы, которые возникают сами по себе без давления или травма
Стоматологические проблемы, такие как зубы, которые не формируются или медленно появляются, деформированные зубы или мягкая зубная эмаль
Выступающий лоб и большой передний родничок (мягкое пятно) у младенцев
Деформации скелета, такие как искривленные ноги, кифоз («горб»), сколиоз (изгибы позвоночника в стороны), выступающая вперед грудина или неправильная форма черепа.
Диапазон причин
Некоторые из факторов и причин рахита включают:
Недостаточное воздействие солнечного света на кожу
Цвет кожи – пигмент кожи у детей с от природы темной кожей имеет тенденцию поглощать меньше солнечного света чем светлая кожа
Недостаток витамина D или кальция в рационе
Исключительное грудное вскармливание (без добавок витамина D) младенцев, матери которых имеют дефицит витамина D
Заболевания кишечника, печени или почек, препятствующие усвоению организмом витамина D или преобразование его в активную форму.
Нарушения, снижающие пищеварение или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином.
Роль витамина D
Нашему организму необходим витамин D, чтобы он мог усваивать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития крепких и здоровых костей. Недостаток витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития у ребенка рахита.
Около 80 процентов витамина D поступает в организм из-за пребывания на солнце. Когда прямые солнечные лучи попадают на нашу кожу, ультрафиолетовое излучение превращает кожное вещество, называемое 7-дегидрохолестерином, в витамин D.В некоторых продуктах также содержится очень небольшое количество витамина D. Однако одних источников пищи обычно недостаточно для поддержания необходимого нашему организму уровня витамина D.
Когда витамин D образуется в коже или всасывается с пищей через кишечник, он превращается в свою активную форму – гормон – в печени и почках. Затем он становится доступным, чтобы помочь нашему телу построить крепкие кости и зубы в процессе «минерализации».
Группы высокого риска
Дети, которые могут подвергаться повышенному риску рахита из-за дефицита витамина D, включают детей, которые:
Рождаются от женщин с дефицитом витамина D
Покрывают большую часть своего тела по религиозным или культурным причинам
Болеют, инвалиды или не могут проводить время на открытом воздухе по другим причинам
Никогда не выходите на улицу без солнцезащитного крема
Имеют от природы очень темную кожу
Имеют какие-либо заболевания, например, определенные заболевания кишечника
Соблюдают вегетарианство, не употребляют молочные продукты или безлактозные диеты.
Диагноз
Рахит может быть диагностирован с помощью ряда тестов, в том числе:
Физикальное обследование
Анализы крови
Рентгенография длинных костей
Сканирование костей.
Лечение
Варианты лечения рахита включают:
Улучшение воздействия солнечного света
Улучшенная диета, включающая адекватное потребление кальция и витамина D
Пероральные добавки витамина D – их, возможно, потребуется принимать в течение примерно трех месяцев
Специальные формы добавок витамина D – для людей, организм которых не может преобразовать витамин D в его активную форму.
Лечение любого основного заболевания
Операция по исправлению деформаций костей.
Высокодозированные добавки витамина D доступны в Австралии. Для этого требуется специальный рецепт врача. Использование этой особой формы добавки витамина D может быть наиболее эффективным вариантом лечения рахита. Ваш врач может посоветовать вам об этом.
Долгосрочная перспектива
Кости, которые плохо минерализованы, очень быстро реагируют на пищевые добавки с кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгеновских снимках уже через несколько дней лечения.
Если рахит лечить в раннем возрасте, есть все шансы, что деформации скелета исчезнут по мере взросления ребенка. Однако деформации и уменьшенный рост будут постоянными, если ребенок пройдет период полового созревания без лечения.
Профилактика
Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив их факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению. Предложения включают:
Солнечный свет – разумный баланс воздействия солнца и защиты от солнца может защитить от дефицита витамина D, не подвергая вашего ребенка риску рака кожи.Рекомендуемое количество солнечного света каждый день – несколько минут солнечного света до 10 утра и после 15 часов каждый день (с сентября по апрель) и два-три часа пребывания на солнце в течение недели (с мая по август). Всегда защищайте кожу вашего ребенка от солнца в периоды пикового воздействия ультрафиолета одеждой, тенью и / или солнцезащитным кремом.
Диета – включите в рацион ребенка продукты, богатые витамином D и кальцием. Продукты, естественно содержащие витамин D, включают жирную рыбу (особенно сардины, лосось, сельдь и скумбрию), печень и яичные желтки.Продукты, «обогащенные» витамином D, включают маргарин и молоко (в том числе обогащенное детское молоко).
Добавки – проконсультируйтесь с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, следует ли назначать ребенку пищевые добавки.
Be SunSmart
Уровни УФ-излучения различаются в зависимости от местоположения, времени года, времени суток, облачности и окружающей среды. Младенцы и маленькие дети нуждаются в дополнительной защите из-за их чувствительной кожи. Высокий уровень УФ-излучения в Австралии означает, что большинство детей получают более чем достаточно витамина D, даже находясь на открытом воздухе в течение очень коротких периодов времени с небольшим количеством обнаженной кожи.
Людям с очень темной кожей может потребоваться в три-четыре раза больше времени на солнце, чем людям со светлой кожей. Это связано с тем, что пигменты темной кожи замедляют химическую реакцию, которая приводит к выработке витамина D.
Детям, которые находятся на открытом воздухе в течение продолжительных периодов времени, с очень светлой кожей или у которых в семейном анамнезе есть рак кожи, возможно, потребуется использовать солнцезащитный крем вне рекомендуемых часов. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
Где получить помощь
Ваш врач
Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
Педиатр
Эндокринолог
Ассоциация диетологов Австралии Тел.1800 812 942
Что следует помнить
Рахит – это предотвратимое заболевание костей, поражающее детей грудного и раннего возраста и вызывающее мягкость и ослабление костей.
Рахит вызывается недостатком витамина D, кальция или фосфора.
Дефицит витамина D может возникнуть из-за темной кожи, недостаточного воздействия солнечных лучей, недостаточности питательных веществ и заболеваний печени, почек или тонкого кишечника.
Варианты лечения включают улучшение воздействия солнечного света, диету, витамин D и минеральные добавки.
OrthoKids – Рахит
Обзор Рахит – это заболевание у детей, вызванное недостатком витаминов в организме. Эти витамины – кальций, фосфор или витамин D. Рахит может вызвать ослабление или деформацию костей. Со временем кости искривляются и деформируются. Кривые или искривленные ноги – частая находка у детей с рахитом. Хотя рахит можно предотвратить, он все еще встречается в некоторых частях мира, в том числе в Соединенных Штатах. Рахит тоже может передаваться по наследству.На этой странице обсуждается только пищевой рахит. Факторы риска
В грудном молоке недостаточно витамина D для младенцев. Дети, которых кормят только грудью, подвержены риску развития рахита. Большинство педиатров рекомендуют капли витамина D для детей, которых кормят только грудным молоком.
Дети, которые не получают достаточного количества кальция или которые придерживаются нездоровой, однообразной диеты, могут быть подвержены риску развития рахита.
Непереносимость лактозы может привести к рахиту из-за ограничения потребления молочных продуктов.
Чтобы витамин D попадал в нашу кожу, людям необходимо пребывание на солнце. Недостаток солнечного света может вызвать дефицит витамина D. Людям с темной кожей может потребоваться больше солнечного света для выработки достаточного количества витамина D.
Симптомы Дети с рахитом могут быть сонными или сонливыми. У них может быть слабый мышечный тонус. Возможны судороги. У них может быть медленный или задержанный рост и развитие. Могут развиться искривленные ноги, деформации позвоночника, груди и ребер. Экспертиза и оценка Ваш врач проведет тщательный анамнез и проведет физический осмотр.Если вашего врача беспокоит рахит, он или она назначит другие анализы.
Рентген : Рентген показывает аномалии пластинок роста (рис. 1), переломы и деформации костей (рис. 2). Они также могут помочь оценить здоровье костей.
Рисунок 1: Рентгенография коленного сустава показывает расширение пластинки роста у ребенка с рахитом.
Рисунок 2: Рентгенограмма показывает коленную деформацию ног у ребенка с рахитом.
Labs : Анализы крови могут определять уровни витамина D, кальция и фосфора в крови.
Лечение Лечение обычно начинается с добавок кальция и витамина D. Ваш врач может также порекомендовать некоторые диетические изменения. Детей с наследственным рахитом обычно лечит эндокринолог. Прогноз Прогноз для большинства детей с рахитом после начала лечения хороший. Некоторые костные деформации можно исправить со временем. В некоторых случаях может потребоваться операция для исправления деформаций, например сильно искривленных ног. Профилактика Растущим детям необходимо достаточно кальция и витамина D, чтобы быть здоровыми. Витамин D часто добавляют в молоко и другие молочные продукты. Младенцам до 1 года необходимо 400 МЕ витамина D в день. Младенцам, которых кормят исключительно грудью, требуется добавка витамина D. Детям старшего возраста требуется до 600 МЕ в день.
Многие продукты, такие как молочные продукты и овощи, такие как капуста, содержат кальций. Также можно принимать добавки. Младенцам требуется 200-260 мг кальция в день. Детям младшего возраста (1-3 года) требуется 700 мг кальция в день, детям 4-8 лет – 1000 мг в день, а подросткам – 1300 мг в день.
Дополнительная информация
В. Что такое рахит? Рахит – это заболевание у детей, вызываемое нехваткой определенных витаминов, обычно кальция, фосфора или витамина D. Рахит может вызвать ослабление или деформацию костей. Искривленные ноги – частое явление у детей с рахитом. В. У нас все еще есть это в Соединенных Штатах? Да, сегодня в США все еще есть случаи. В. Может ли рахит быть генетическим? Да, некоторые формы рахита передаются по наследству.Они требуют лечения у специалиста, обычно эндокринолога. В. Каковы факторы риска рахита? Дети, которых кормят только грудным молоком, подвержены риску развития рахита. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для младенцев.
Дети, которые не получают достаточного количества кальция или которые иным образом придерживаются плохого, однообразного питания, могут быть подвержены риску развития рахита. Людям необходимо пребывание на солнце, чтобы витамин D попадал в нашу кожу. Ограниченное пребывание на солнце может вызвать дефицит витамина D. Людям с темной кожей может потребоваться больше солнечного света для выработки достаточного количества витамина D.
В. Как узнать, болен ли мой ребенок рахитом? Дети с рахитом могут быть сонными или сонными и иметь слабый мышечный тонус. У них может быть медленный или задержанный рост и развитие. Вы можете увидеть кривые ноги или деформации позвоночника, груди и ребер. В. Как врач диагностирует рахит? В дополнение к тщательному анамнезу и медосмотру ваш врач назначит рентген и лабораторные анализы, если он или она беспокоит рахит. В.Как лечится рахит? Лечение обычно начинается с добавок кальция и витамина D. Ваш врач может также порекомендовать некоторые диетические изменения. Детей с наследственным рахитом обычно лечит эндокринолог. В. Могут ли дети с рахитом выздороветь? Большинство детей, страдающих рахитом, выздоравливают после начала лечения. Некоторые костные деформации можно исправить со временем. В некоторых случаях может потребоваться операция для исправления деформаций, например сильно искривленных ног. В. Как предотвратить рахит? Важно ли для растущих детей получать достаточно кальция и витамина D. Младенцам до 1 года необходимо 400 МЕ витамина D в день; у детей, которых кормят исключительно грудью, обычно требуется добавка. Детям старшего возраста требуется до 600 МЕ в день. Часто молоко и другие молочные продукты дополняются витамином D. Младенцам требуется 200–260 мг кальция в день. Детям младшего возраста (1-3 года) требуется 700 мг кальция в день, детям 4-8 лет – 1000 мг в день, а подросткам – 1300 мг в день.Многие продукты содержат кальций (например, молочные продукты и овощи, такие как капуста), но также можно принимать добавки.
Дефицит витамина D и рахит
Что такое рахит?
Рахит – это состояние размягчения костей у растущих детей. Это происходит, когда кости не могут усваивать достаточно кальция и фосфора, чтобы сделать кость твердой и здоровой. Хотя существуют генетические и метаболические причины рахита, наиболее частой причиной является отсутствие
Витамин Д.Это также называется пищевым рахитом.
Что такое витамин D?
Витамин D – это вещество, необходимое организму для поглощения кальция из кишечника и регулирования количества кальция и фосфора, сохраняемого в костях, и количества выводимого из организма с мочой почками. Витамин D можно получить, употребляя в пищу определенные виды жирной рыбы и рыбьего жира, но он также вырабатывается в коже в ответ на ультрафиолетовые лучи солнечного света. Тем не менее, человек должен подвергаться воздействию солнечного света правильной длины волны в течение значительного периода времени, чтобы выработать достаточно витамина D для здоровья костей.Использование
солнцезащитный крем (который, конечно, важен для предотвращения солнечных ожогов и
рак кожи) не позволяет организму вырабатывать много витамина D в коже. По этой причине в США и многих промышленно развитых странах коровье молоко (и
детское питание) обогащено дополнительным витамином D. В грудном молоке часто очень мало витамина D.
Каковы симптомы рахита?
Самый классический симптом рахита – сгибание или «искривление» костей ног.Это происходит из-за стресса от ходьбы по «мягким» костям, в которых не хватает минералов. Младенцы, которые ползают, но еще не ходят, могут получить расширение области чуть выше запястий по той же причине. В более тяжелых случаях можно увидеть припухлость концов ребер. Иногда уровень кальция в крови может стать настолько низким, что
могут развиться судороги.
Как диагностируется рахит?
Врач может диагностировать рахит на основе результатов физического осмотра, рентгеновских снимков (которые показывают расширение и «истирание» концов определенных длинных костей) и анализов крови, которые могут показать низкий уровень фосфора и нормальный или низкий уровень кальция. с повышенным уровнем фермента, называемого щелочной фосфатазой.Ваш врач может также проверить уровень “25 гидрокси” витамина D. Иногда необходимо дополнительное исследование крови для диагностики других форм рахита.
Кто подвержен риску пищевого рахита?
Младенцы, которых вскармливают и не кормят грудью
лишний витамин D подвергаются наибольшему риску. Риск еще выше, если мать ребенка также страдает дефицитом витамина D. Недостаток витамина D среди женщин детородного возраста – довольно распространенное явление. Еще чаще встречается у темнокожих людей и людей, которые не подвергаются воздействию большого количества солнечного света.
Как предотвратить рахит?
Все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 международных единиц витамина D в день. Его можно получить в стандартной дозе детских витаминных капель (которые обычно содержат витамины A, D и C). Кормящие женщины должны получать не менее 600 единиц витамина D в день. Многие источники рекомендуют от 1500 до 2000 единиц в день.
Как лечится пищевой рахит?
Лечение требует высоких доз эргокальциферола (витамин D2) или холекальциферола (витамин D3) для увеличения запасов витамина в организме.Стандартный режим составляет от 2000 до 4000 единиц в день в течение нескольких месяцев. Он может варьироваться в зависимости от роста и возраста ребенка, которого лечат. Некоторые врачи используют другие схемы.
Полезно отметить, что некоторые формы витамина D (особенно жидкие) могут быть дорогими, если их приобрести в аптеке и не покрыть страховкой. Эти препараты доступны в Интернете по более низкой цене. Однако, пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем делать заказ через Интернет самостоятельно.
Дополнительный кальций также необходим для поддержания нормального уровня кальция в крови и заживления костей, если потребление кальция с пищей недостаточно.
При адекватном лечении изменения на рентгеновских снимках начинают исчезать, а щелочная фосфатаза в крови нормализуется примерно через 6-8 недель. Если развилось искривление ног, на выпрямление может потребоваться много месяцев, но обычно оно улучшается.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Пищевой рахит и остеомаляция в XXI веке: пересмотренные концепции, общественное здравоохранение и стратегии профилактики
1.
Прентис А. Пищевой рахит во всем мире. J Стероид Biochem Mol Biol. 2013. 136 (1): 201–6.
CAS
PubMed
Google Scholar
2.
•• Goldacre M, зал N, Yeates DGR. Госпитализация детей с рахитом в Англии: историческая перспектива. Ланцет. 2014. 383 (9917): 597–8. Показатели госпитализаций из-за рахита в Англии увеличились за пять десятилетий наряду с увеличением доли темнокожего населения из группы риска.
PubMed
Google Scholar
3.
Ахмед С.Ф., Фрэйни К., МакДевитт Х., Сомервилл Л., Батлер С., Галлоуэй П. и др.Последние тенденции и клинические проявления дефицита витамина D у детей, поступающие в детскую больницу в Глазго. Arch Dis Child. 2011. 96 (7): 694–6.
CAS
PubMed
Google Scholar
4.
• Högler W. Осложнения дефицита витамина D от плода до младенца: одна причина, одна профилактика, но кто несет ответственность? Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2015; 29 (3): 385–98. Review знакомит с концепцией кальциевой депривации, выделяет группы риска и роль лиц, определяющих политику, в возложении ответственности на медицинских работников по профилактике NR .
PubMed
Google Scholar
5.
Саньял Д., Райчаудхури М. Младенцы с дилатационной кардиомиопатией и гипокальциемией. Индийский J Endocrinol Metab. 2013; 17 (Приложение 1): S221–3.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
6.
Майя С., Салливан И., Оллгроув Дж., Йейтс Р., Мэлоун М., Брейн С. и др. Гипокальциемия и дефицит витамина D: важная, но предотвратимая причина опасной для жизни детской сердечной недостаточности. Сердце. 2008. 94 (5): 581–4.
CAS
PubMed
Google Scholar
7.
• Басатемур Э., Сатклифф А. Частота гипокальциемических припадков из-за дефицита витамина D у детей в Соединенном Королевстве и Ирландии. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (1): E91–5. Документ демонстрирует, что гипокальциемические осложнения НР являются серьезным бременем в Великобритании.
CAS
PubMed
Google Scholar
8.
• Шаймберг И., Перри Л. Имеет ли низкий уровень витамина D роль в детской заболеваемости и смертности? Наблюдательное исследование витамина D в когорте 52 патологоанатомических исследований.Pediatr Dev Pathol. 2014; 17: 455–64. В статье исследуется роль недиагностированного рахита во внезапной неожиданной детской смертности в условиях посмертного низкого уровня 25OHD.
PubMed
Google Scholar
9.
Коэн М.С., Офиа А., Спригг А., Аль-Аднани М. Дефицит витамина D и внезапная неожиданная смерть в младенчестве и детстве: когортное исследование. Pediatr Dev Pathol. 2013. 16 (4): 292–300.
CAS
PubMed
Google Scholar
10.
• Приемель М., Домарус С., Фон Клатте Т.О., Кесслер С., Шли Дж., Мейер С. и др. Дефекты минерализации костей и дефицит витамина D: гистоморфометрический анализ биоптатов гребня подвздошной кости и циркулирующего 25-гидроксивитамина D у 675 пациентов. J Bone Miner Res. 2010. 25 (2): 305–12. Paper демонстрирует высокую распространенность гистологической остеомаляции в условиях посмертного низкого уровня 25OHD у пожилых людей, подчеркивая необходимость в добавках на протяжении всей жизни.
CAS
PubMed
Google Scholar
11.
• Кэшман К.Д., Даулинг КГ. Дефицит витамина D в Европе: пандемия? Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1033–44. В документе подчеркивается высокая распространенность дефицита витамина D в Европе среди групп риска
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
12.
•• Тахер Т.Д., Плудовски П., Шоу, Нью-Джерси, Могол М.З., Маннс К.Ф., Хёглер В. Нутриционный рахит у детей иммигрантов и беженцев.Public Health Rev. 2016; 37 (3): 1–10. Paper демонстрирует высокую распространенность пищевого рахита среди групп риска в развитых странах и призывает к надежным профилактическим программам.
Google Scholar
13.
•• Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тахер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. Horm Res Paediatr. 2016; 85 (2): 83–106. Консенсус 11 международных обществ по профилактике и лечению НР, основанный на фактических данных, признает равную роль дефицита витамина D и дефицита кальция в пище в причинно-следственной связи НР, обеспечивает четкое руководство для клиницистов, управляющих НР, и лиц, определяющих политику, по разработке профилактических стратегий.
CAS
PubMed
Google Scholar
14.
Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тахер Т.Д., Озоно К. и др.Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394–415.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
15.
Pettifor JM. Пищевой рахит. Детская кость: биология и болезни. 2003. с. 541–65.
16.
Тиосано Д., Хохберг З. Гипофосфатемия: общий знаменатель всех рахитов. J Bone Miner Metab. 2009. 27 (4): 392–401.
PubMed
Google Scholar
17.
Pettifor JM. Пищевой рахит: патогенез и профилактика. Pediatr Endocrinol Rev Rev.2013; 10 (Приложение 2): 347–53.
Google Scholar
18.
• Аггарвал В., Сет А., Анежа С., Шарма Б., Сонкар П., Сингх С. и др. Роль дефицита кальция в развитии пищевого рахита у индийских детей: исследование случай-контроль. J Clin Endocrinol Metab.2012. 97 (10): 3461–6. Это исследование случай-контроль демонстрирует, что дефицит кальция в пище является основной причиной НР в странах с обильным солнечным светом
CAS
PubMed
Google Scholar
19.
Fischer PR, Rahman A, Cimma JP, Kyaw-Myint TO, Kabir ARML, Talukder K, et al. Пищевой рахит без дефицита витамина D в Бангладеш. J Trop Pediatr. 1999. 45 (5): 291–3.
CAS
PubMed
Google Scholar
20.
Аль-Атави М.С., Аль-Альван И.А., Аль-Мутаир А.Н., Тамим Х.М., Аль-Джурайян Н.А. Эпидемиология пищевого рахита у детей. Трансплантация почки Саудовской Аравии J. 2009. 20 (2): 260–5.
CAS
Google Scholar
21.
Thacher TD, Fischer PR, Isichei CO, Zoakah AI, Pettifor JM. Профилактика пищевого рахита у детей Нигерии с помощью пищевых добавок с кальцием. Кость. 2012; 50 (5): 1074–80.
CAS
PubMed
Google Scholar
22.
Гавлик А., Гепштейн В., Розен Н., Дахан А., Бен-Йосеф Д., Вильдбаум Г. и др. Дуоденальная экспрессия 25-гидроксивитамин D3-1α-гидроксилазы у подростков выше, чем у детей и взрослых. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (10): 3668–75.
CAS
PubMed
Google Scholar
23.
Атапатту Н., Шоу Н., Хёглер В. Взаимосвязь между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и паратироидным гормоном в поисках биохимического определения дефицита витамина D у детей.Pediatr Res. 2013. 74 (5): 552–6.
CAS
PubMed
Google Scholar
24.
EFSA (Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов) Научное заключение по обоснованию заявления о пользе для здоровья, связанного с витамином D и его вкладом в нормальное развитие костей и зубов, в соответствии со статьей 14 Регламента (ЕС) № 1924/2006. EFSA. 2014.
25.
Kovacs CS. Дефицит витамина D у матери: последствия для плода и новорожденного. Semin Fetal Neonatal Med.2013. 18 (3): 129–35.
PubMed
Google Scholar
26.
Cesur Y, Yuca SA, Kaya A, Yilmaz C, Bay A. Рахит с дефицитом витамина D у младенцев с гипокальциемическими судорогами. West Indian Med J. 2013; 62 (3): 201–4.
CAS
PubMed
Google Scholar
27.
Thomas TC, Smith JM, White PC, Adhikari S. Преходящая неонатальная гипокальциемия: презентация и исходы.Педиатрия. 2012; 129 (6): e1461–7.
PubMed
Google Scholar
28.
Фаби М., Жуэте В., Петруччи Р., Рагни Л. Дилатационная кардиомиопатия, вызванная гипокальциемическим рахитом: всегда ли это обратимое состояние. Кардиол Янг. 2013. 23 (5): 769–72.
PubMed
Google Scholar
29.
Shaw NJ, Mughal MZ. Витамин D и здоровье ребенка, часть 1 (скелетные аспекты). Arch Dis Child.2013. 98 (5): 363–7.
PubMed
Google Scholar
30.
Робинсон П.Д., Хёглер В., Крейг М.Э., Вердж К.Ф., Уокер Д.Л., Пайпер А.С. и др. Возрождающееся бремя рахита: десятилетний опыт Сиднея. Arch Dis Child. 2006. 91 (7): 564–8.
CAS
PubMed
Google Scholar
31.
Erdeve Ö, Atasay B, Arsan S, iklar Z, Öcal G, Berberolu M. Гипокальциемический припадок вследствие врожденного рахита в первый день жизни.Turk J Pediatr. 2007. 49 (3): 301–3.
PubMed
Google Scholar
32.
Fluss J, Kern I, de Coulon G, Gonzalez E, Chehade H. Дефицит витамина D: забытая излечимая причина задержки моторики и проксимальной миопатии. Мозг и развитие. 2014; 36 (1): 84–7.
PubMed
Google Scholar
33.
Давит-Беал Т., Габай Дж., Антониолли П., Масле-Фаркуар Дж., Воликов М. Стоматологические осложнения рахита в раннем детстве: клинический случай двух девочек.Педиатрия. 2014; 133 (4): e1077–81.
PubMed
Google Scholar
34.
Konje JC, Ladipo OA. Питание и затрудненные роды. Am J Clin Nutr. 2000; 72 (1 ПРИЛОЖЕНИЕ): 291с – 7с.
CAS
PubMed
Google Scholar
35.
Lamberg-Allardt C, Brustad M, Meyer HE, Steingrimsdottir L. Витамин D – систематический обзор литературы для 5-го издания Северных рекомендаций по питанию.Food Nutr Res. 2013; 57: 22671.
Saggese G, Vierucci F, Boot AM, Czech-Kowalska J, Weber G, Camargo CA, et al. Витамин D в детстве и подростковом возрасте: изложение позиции эксперта. Eur J Pediatr. 2015; 174 (5): 565–76.
CAS
PubMed
Google Scholar
38.
Арундел П., Ахмед С., Оллгроув Дж., Бишоп Нью-Джерси, Буррен С., Джейкобс Б. и др. Заявление Британской педиатрической и подростковой костной группы по поводу дефицита витамина D. BMJ. 2012; 345: e8182.
PubMed
Google Scholar
39.
Пакстон Дж., Тил Г.Р., Ноусон С., Мейсон Р.С., МакГрат Дж. Дж., Томпсон М. Дж. И др. Витамин D и здоровье беременных, младенцев, детей и подростков в Австралии и Новой Зеландии: заявление о позиции.Med J Aust. 2013; 198 (3): 142–3.
PubMed
Google Scholar
40.
Медицинский институт. Нормы потребления кальция и витамина D с пищей. Пресса Национальной академии наук. 2011.
41.
Холик М.Ф., Бинкли, Северная Каролина, Бишофф-Феррари Х.А., Гордон С.М., Хэнли Д.А., Хини Р.П. и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab.2011. 96 (7): 1911–30.
CAS
PubMed
Google Scholar
42.
Rosen CJ, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, Durazo-Arvizu RA, et al. Члены комитета МОМ отвечают на рекомендации эндокринного общества по витамину D. J Clin Endocrinol Metab. 2012. 97 (4): 1146–52.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
43.
• Аль-Дагри Н.М., Аль-Салех Й, Альджохани Н., Алокайл М., Аль-Аттас О, Алнаами А.М. и др.Дефицит витамина D и кардиометаболические риски: сопоставление арабских подростков и взрослых. PLoS One. 2015; 10 (7): e0131315. Исследование подчеркивает высокую распространенность дефицита витамина D в обществе, где преобладают этнические и культурные группы риска
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
44.
Nordblad M, Graham F, Mughal MZ, Padidela R. Быстрая оценка потребления кальция с пищей.Arch Dis Child. 2016; 101 (7): 634–6.
PubMed
Google Scholar
45.
Петтифор Дж. М., Росс П., Ван Дж., Мудли Дж., Купер-Смит Дж. Рахит у детей сельского происхождения в Южной Африке: является ли низкий уровень кальция в рационе фактором? J Pediatr. 1978. 92 (2): 320–4.
CAS
PubMed
Google Scholar
46.
Эйберг С.Дж., Петтифор Дж. М., Мудли Г. Потребление кальция в рационе чернокожих сельских детей в Южной Африке.Взаимосвязь между потреблением кальция и нутритивным статусом кальция. Hum Nutr Clin Nutr. 1986. 40 (1): 69–74.
CAS
PubMed
Google Scholar
47.
Оконофуа Ф, Джилл Д.С., Алаби З.О., Томас М., Белл Дж.Л., Дандона П. Рахит у детей Нигерии: следствие недостаточности питания кальцием. Обмен веществ. 1991. 40 (2): 209–13.
CAS
PubMed
Google Scholar
48.
Bishay SNG, El-Sherbini MHA, Azzam AA, Lotfy AA. В открытом журнале ортопедии заболеваемость и факторы риска варусного рахита у детей дошкольного возраста в педиатрическом институте здоровья в Египте как одной из развивающихся стран. Откройте Orthop J 2016; 10: 412–419.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
49.
Макги Э. Профилактика рахита и дефицита витамина D в Бирмингеме: аргументы в пользу универсальных добавок.Национальная служба здравоохранения: Бирмингем; 2010.
Google Scholar
50.
Kamudoni P, Poole C, Davies SJ. Оценка экономического бремени дефицита витамина D у беременных женщин в Соединенном Королевстве. Гинекол Эндокринол. 2016; 32 (8): 592–7.
PubMed
Google Scholar
51.
Филби А., Льюис Л., Тейлор М. Экономическая оценка мероприятий по улучшению потребления добавок витамина D в Англии и Уэльсе.PH56. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Йоркский консорциум экономики здравоохранения. 2014.
52.
Sandmann A, Amling M, Barvencik F, Konig H-H, Bleibler F. Экономическая оценка витамина D и обогащения пищевых продуктов кальцием для профилактики переломов в Германии. Public Health Nutr. 2015: 1–10.
53.
Агиар М., Андронис Л., Паллан М., Хёглер В., Фрю Э. Предотвращение дефицита витамина D (ДВД): систематический обзор экономических оценок. Eur J Pub Health. 2017; 27 (2): 292–301.
Google Scholar
54.
Parlak M, Kalay S, Kalay Z, Kırecci A, Guney O, Koklu E. Серьезный дефицит витамина D среди беременных женщин и их новорожденных в Турции. J Matern Neonatal Med. 2015; 28 (5): 548–51.
CAS
Google Scholar
55.
Патерсон С.Р., Аюб Д. Врожденный рахит из-за дефицита витамина D у матерей. Clin Nutr. 2015; 34 (5): 793–8.
CAS
PubMed
Google Scholar
56.
Элидрисси ATH. Возвращение врожденного рахита, упускаем ли мы оккультные дела? Calcif Tissue Int. 2016; 99 (3): 227–36.
CAS
PubMed
Google Scholar
57.
• Cadario F, Savastio S, Magnani C, Cena T, Pagliardini V, Bellomo G и др. Высокая распространенность дефицита витамина D у матерей и новорожденных из числа коренных жителей по сравнению с матерями-мигрантами и новорожденными на севере Италии: призыв действовать с помощью более действенной программы профилактики. PLoS One. 2015; 10 (6): e0129586. Документ демонстрирует высокую распространенность дефицита витамина D у женщин-мигрантов и новорожденных и призывает к профилактическим программам среди беременных женщин из группы риска и их детей.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
58.
Schoenmakers I, Pettifor JM, Peña-Rosas JP, Lamberg-Allardt C, Shaw N, Jones KS, et al. Профилактика и последствия дефицита витамина D у беременных и кормящих женщин и детей: симпозиум, посвященный приоритету витамина D в глобальной повестке дня.J Стероид Biochem Mol Biol. 2015; 164: 156–60.
PubMed
Google Scholar
59.
Gross ML, Tenenbein M, Продавцы EAC. Тяжелый дефицит витамина D у 6 младенцев, впервые вскармливаемых смесью в Канаде. Int J Циркумполярное здоровье. 2013; 72 (1): 20244.
PubMed
Google Scholar
60.
Солис М., Де Альваре А, Йебра Дж., Гарсия Поза А, Мартинес А. Питательный рахит у 2-месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании.Horm Res Paediatr. 2015; 84: 355.
Google Scholar
61.
Удай С., Конджонай А., Тульчинский Т., Хёглер В. Характеристики программ приема добавок витамина D для профилактики рахита у младенцев и детей раннего возраста в Европе: Факторы, влияющие на соблюдение. BSPED. 2016. с. ISSN 1479–6848 (онлайн). Доступно по адресу: http://www.endocrine-abstracts.org/ea/0045/BSPED2016AbstractBook.pdf
62.
Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD. Добавки витамина D и риск токсичности в педиатрии: обзор современной литературы. J Clin Endocrinol Metab. 2014. 99 (4): 1132–41.
CAS
PubMed
Google Scholar
63.
Стаффорд Н. Пищевые добавки с витамином D отравляют десятки датских детей. BMJ. 2016; 354: i4534.
PubMed
Google Scholar
64.
Verkaik-Kloosterman J, Beukers MH, Jansen-van der Vliet M, Ocké MC.Потребление витамина D голландскими младенцами из комбинации (обогащенных) продуктов, детских смесей и пищевых добавок. Eur J Nutr. Springer Berlin Heidelberg; 2015.
65.
Крибб В.Л., Нортстоун К., Хопкинс Д., Эммет П.М. Источники витамина D и кальция в рационе дошкольников в Великобритании и теоретический эффект обогащения продуктов питания. J Hum Nutr Diet. 2015; 28 (6): 583–92.
CAS
PubMed
Google Scholar
66.
Ladhani S, Srinivasan L, Buchanan C, Allgrove J. Презентация дефицита витамина D. Arch Dis Child. 2004. 89 (8): 781–4.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
67.
Beck-Nielsen SS, Brock-Jacobsen B, Gram J, Brixen K, Jensen TK. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита на юге Дании. Eur J Endocrinol. 2009. 160 (3): 491–7.
CAS
PubMed
Google Scholar
68.
• Högler W, Munns CF. Рахит и остеомаляция: призыв к действиям по защите иммигрантов и этнических групп риска. Ланцет Glob Health. 2016; 4 (4): e229–30. Paper призывает политиков незамедлительно принять меры по предотвращению НР среди иммигрантского населения, подвергающегося риску, после глобального кризиса с беженцами.
PubMed
Google Scholar
69.
Ward LM, Gaboury I, Ladhani M, Zlotkin S. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде.CMAJ. 2007. 177 (2): 161–6.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
70.
Уиллер Б.Дж., Диксон Н.П., Хаутон, Лос-Анджелес, Уорд Л.М., Тейлор Б.Дж. Заболеваемость и характеристики рахита, вызванного недостаточностью витамина D, у детей Новой Зеландии: исследование педиатрического отделения Новой Зеландии. Aust N Z J Public Health. 2015; 39 (4): 380–3.
PubMed
Google Scholar
71.
Drury R, Rehm A, Johal S, Nadler R.Добавки витамина D: мы не должны подводить наших детей! Медицина (Балтимор). 2015; 94 (18): e817.
CAS
Google Scholar
72.
Галло С., Комо К., Ванстон С., Агеллон С., Шарма А., Джонс Г. и др. Влияние различных доз пероральных добавок витамина D на статус витамина D у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013. 309 (17): 1785–92.
CAS
PubMed
Google Scholar
73.
Hatun Ş, Ozkan B, Bereket A. Дефицит витамина D и профилактика: опыт Турции. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2011; 100 (9): 1195–9.
Google Scholar
74.
Джессиман Т., Кэмерон А., Виггинс М., Лукас П.Дж. Качественное исследование потребления бесплатных витаминов в Англии. Arch Dis Child. 2013. 98 (8): 587–91.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
75.
Millette M, Sharma A, Weiler H, Sheehy O, Bérard A, Rodd C.Программа по обеспечению младенцев Квебека бесплатными добавками витамина D не способствовала их участию или приверженности. Acta Paediatr Int J Paediatr. 2014; 103 (10): e444–9.
CAS
Google Scholar
76.
Сеймен Карабулут Г, Хатун Ş, Бидечи АХЕ. Отношение педиатров к профилактике и лечению дефицита витамина D. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2016; 8 (3): 368–71.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
77.
Moy RJ, McGee E, Debelle GD, Mather I, Shaw NJ. Успешные действия общественного здравоохранения по сокращению случаев симптоматической недостаточности витамина D. Arch Dis Child. 2012. 97 (11): 952–4.
PubMed
Google Scholar
78.
Данниган М.Г., Глекин Б.М., Хендерсон Дж. Б., Макинтош В. Б., Самнер Д., Сазерленд Г. Р.. Профилактика рахита у азиатских детей: оценка кампании в Глазго. Br Med J (Clin Res Ed). 1985. 291 (6490): 239–42.
CAS
Google Scholar
79.
Шакиба М., Садр С., Нефей З., Мозаффари-Хосрави Х., Лотфи М. Х., Беманиан М. Х. Комбинация болюсной дозы витамина D с плановой вакцинацией младенцев: рандомизированное исследование. Сингапур Мед Дж. 2010; 51 (5): 440–5.
CAS
Google Scholar
80.
Das JK, Salam RA, Kumar R, Bhutta ZA. Обогащение пищевых продуктов микронутриентами и его влияние на здоровье женщин и детей: систематический обзор. Syst Rev.2013; 2: 67.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
81.
Spiro A, Buttriss JL. Витамин D: обзор состояния и потребления витамина D в Европе. Nutr Bull. 2014; 39 (4): 322–50.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
82.
Calvo MS, Whiting SJ. Обзор текущей практики обогащения пищевых продуктов витамином D в Соединенных Штатах и Канаде. J Стероид Biochem Mol Biol. 2013; 136: 211–3.
CAS
PubMed
Google Scholar
83.
Кашман К.Д., Кили М. Борьба с недостаточным потреблением витамина D среди населения: обогащение молочных продуктов витамином D может быть недостаточно. Эндокринная. 2016; 51 (1): 38–46.
CAS
PubMed
Google Scholar
84.
Тульчинский ТД. Ключевая роль правительства в борьбе с пандемией дефицита питательных микроэлементов в Юго-Восточной Азии. Питательные вещества. 2015; 7 (4): 2518–23.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
85.
Хёглер В., Агиар М., Кили М., Тульчинский Т. Консенсусные рекомендации по профилактике пищевого рахита: обогащение пищевых продуктов и добавки микроэлементов для здоровья во всем мире. AIMS Public Health. 2016; 3 (1): 40–8.
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
86.
Thacher TD, Bommersbach TJ, Pettifor JM, Isichei CO, Fischer PR. Сравнение известняка и молотой рыбы для лечения пищевого рахита у детей в Нигерии.J Pediatr. 2015; 167 (1): 148–54.e1.
PubMed
Google Scholar
87.
Dabas AG, Khadgawat R. Разработка местных лечебных добавок кальция для лечения пищевого рахита. J Pediatr. 2015; 167 (1): 12–4.
PubMed
Google Scholar
88.
Валь Д.А., Купер С., Эбелинг П.Р., Эггерсдорфер М., Хильгер Дж., Хоффманн К. и др. Глобальное представление статуса витамина D у здоровых людей.Арка Остеопорос. 2012. 7 (1–2): 155–72.
CAS
PubMed
Google Scholar
89.
Pettifor JM. Скрининг пищевого рахита в сообществе. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 164: 139–44.
CAS
PubMed
Google Scholar
90.
Аюб Д.М., Хайман К., Коэн М., Миллер М. Критический обзор классического метафизарного поражения: травматического или метаболического? Am J Roentgenol.2014. 202 (1): 185–96.
Google Scholar
91.
Brown SD, Serveas S, Hayes LL. Ответ Комитета по жестокому обращению с детьми SPR относительно классических метафизарных поражений. Am J Roentgenol. 2014; 203 (2): Доступ исключительно в Интернете через http: //www.ajronline.or.
PubMed
Google Scholar
92.
Ayoub DM. Ограничения радиологии при рахите. Pediatr Dev Pathol. 2013; 16 (5): 397.
PubMed
Google Scholar
93.
Karpiński M, Galicka A, Milewski R, Popko J, Badmaev V, Stohs S. Связь между полиморфизмом рецепторов витамина D и уровнями витамина D в сыворотке крови у детей с низкоэнергетическими переломами. J Am Coll Nutr. 2017; 36 (1): 64–71.
PubMed
Google Scholar
94.
Эль-Сакка А., Пенон С., Хегази А., Эльбатрави С., Гобаши А., Морейра А. Оценка здоровья костей у египетских детей с переломами предплечья: исследование случай-контроль. Int J f Pediatr.2016; 7297092
95.
Аль-Дагри Н., Альджохани Н., Рахман С., Сабико С., Аль-Аттас О, Алокайл М. и др. Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови саудовских детей с переломами в анамнезе и без них. J Endocrinol Investig. 2016; 39 (10): 1125–30.
CAS
Google Scholar
96.
Ан Дж., Ю К., Штольценберг-Соломон Р., Клэр Саймон К., Маккалоу М.Л., Галликкио Л. и др. Полногеномное ассоциативное исследование уровней циркулирующего витамина D.Hum Mol Genet. 2010. 19 (13): 2739–45.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
97.
Карпентер Т.О., Чжан Дж. Х., Парра Э, Эллис Б. К., Симпсон С., Ли В. М. и др. Связывающий витамин D белок является ключевым фактором, определяющим уровень 25-гидроксивитамина D у младенцев и детей ясельного возраста. J Bone Miner Res. 2013. 28 (1): 213–21.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
98.
Herrmann M, Farrell C-JL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Оценка статуса витамина D – меняющийся ландшафт. Clin Chem Lab Med. 2016; 55 (1): 3–16.
Google Scholar
Рахит, вызванный дефицитом витамина D – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Chawla A Kwek EBK. Необычная картина переломов надколенника и основания пятой плюсневой кости у пациента с остеопетрозом. J Clin Orthop Trauma. 2018; 9 (Дополнение 2): S49-S51.
Thandrayen K и Pettifor JM. Роль витамина D и пищевого кальция при пищевом рахите. Bone Rep.2018; 8: 81-89.
Удай С. и др. Сердечные, костные и ростовые проявления у младенцев с гипокальциемией: выявление скрытого тела айсберга дефицита витамина D. BMC Pediatr. 2018; 18 (1): 183.
Carpenter, TO, et al. Рахит. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17101.
Элидрисси А.Т., Возвращение врожденного рахита, мы упускаем из виду оккультные случаи? Calcif Tissue Int.2016; 99 (3): 227-36.
Маннс С.Ф. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394-415.
Thacher TD, et al. Пищевой рахит у детей иммигрантов и беженцев. Public Health Rev. 2016; 37: 3.
Thacher TD, et al. Оптимальная доза кальция для лечения пищевого рахита: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res. 2016; 31 (11): 2024-2031.
Басатемур Э. Сатклифф А.Частота гипокальциемических приступов из-за дефицита витамина D у детей в Соединенном Королевстве и Ирландии. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (1): E91-5.
Патерсон С.Р. и Аюб Д. Врожденный рахит, вызванный дефицитом витамина D у матерей. Clin Nutr. 2015; 34 (5): 793-8.
Уиллер Б.Дж. и др. Заболеваемость и характеристики рахита, вызванного недостаточностью витамина D, у детей Новой Зеландии: исследование педиатрического отделения Новой Зеландии. Aust N Z J Public Health 2015; 39 (4) 380-3.
Assiri A, et al.Глютеновая болезнь проявляется рахитом у детей Саудовской Аравии. Ann Saudi Med. 2013; 33 (1): 49-51.
Шор РМ и Чесней РЗ. Рахит: Часть I. Педиатр радиол. 2013; 43 (2): 140-51.
Маннс С.Ф. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование австралийского педиатрического отделения. Med J Aust. 2012; 196 (7): 466-8.
Beck-Nielsen SS, et al. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита на юге Дании. Eur J Endocrinol.2009; 160 (3): 491-7.
Мацуо К. и др. Распространенность и факторы риска недостаточности витамина D рахита на Хоккайдо, Япония. Pediatr Int. 2009; 51 (4): 559-62.
Тиосано Д., Хохберг З. Гипофосфатемия: общий знаменатель всех рахитов. J Bone Miner Metab. 2009; 27 (4): 392-401.
Гордон С.М. и др. Лечение гиповитаминоза D у детей грудного и раннего возраста. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (7): 2716-21.
Всем доброго здоровья! Меня зовут Альфия, мне 46 лет, полтора года
назад в результате травмы я сломала тазобедренный сустав, и мне была
сделана операция по синтезу бедра. К сожалению, в процессе операции была
занесена инфекция и впоследствии у меня развились осложнения в виде
некроза и разрушения головки сустава.
А это постоянные сильные боли,
невозможность нормально передвигаться, общее состояние угнетения и
депрессии. Близкие Друзья, которые уже бывали в Гелен-Клиник,
посоветовали нам с супругом обратиться туда за консультацией, что мы и
сделали.
Консультационные услуги были оказаны клиникой совершенно
бесплатно, а после ознакомления с результатами рентгеновских снимков и
моей длинной историей болезни, врач рекомендовал нам провести операцию
в два этапа – сначала артроскопию, а потом протезирование. Стоимость
обеих операций была рассчитана приблизительно, но забегая вперед скажу,
что в итоге мы заплатили намного меньше, чем ожидали (конечно, нас это
приятно удивило). Мы с мужем заранее записались на прием к врачу,
договорились о встрече с представителем Гелен-Клиник Марией и
отправились в далекую Германию.
Надо сказать, что Фрайбург – небольшой городок, и о существовании
данной ортопедической клиники знают многие его жители, в чем мы
убедились, поселившись в небольшом отеле недалеко от Гундельфингена.
В первый же день визита мы познакомились с Марией – нашей бывшей
соотечественницей, которая во многом помогла мне лично справиться с
тревогой и страхом перед будущим. Всегда внимательна, добра и улыбчива,
она помогала с переводом, сопровождала меня до и после всех обследований
и операций, находила слова, чтобы приободрить и даже хотела сварить и
принести мне борщ, когда я лежала в больнице.
Теперь о самой клинике и проведенных операциях.
Г елен-Клиник по-существу можно сравнить с небольшими частными
клиниками, которых сейчас достаточно много в любом региональном или
административном центре России.
В то же время, далеко не каждая
российская клиника может похвастаться таким высокопрофессиональным
составом оперирующих докторов. Каждый из них имеет ученую степень, но
это не главное.
Залогом успешно проведенных операций, на мой взгляд,
является не только высокая квалификация хирургов, анастезиологов и
обслуживающего персонала, но также внимательноеи бережное отношение к
каждому пациенту, будь то немец, француз или русский. Отдельное спасибо
хотелось сказать медицинским сестрам, которые окружали меня заботой в
послеоперационный период, когда я осталась в больнице одна.
Я вернулась домой на десятый день после эндопротезирования всего с
одной клюшкой, а через месяц оставила и ее.
На сегодняшний день прошло
два месяца после операции: я вышла на работу, вожусь с внуком, езжу за
рулем и жду начала мая, чтобы поехать на дачу и копаться в грядках.
Еще раз хочу искренне поблагодарить весь персонал Г елси-Клиник,
своего оперируюшего хирурга – доктора Ринио, и, конечно, Машу за свою
вновь обретенную полноценную жизнь Спасибо!
ГКБ №31 – Эндопротезирование коленного сустава
Для эндопротезов крайне важен химический состав всех его компонентов. Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед.
Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать.Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Но здесь торопливость не уместна.
Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава включает в себя замещение некоторых, либо всех структур сустава искусственным протезом с целью восстановления вызывающих боль поврежденных несущих поверхностей. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предполагает замену всех трех отделов пораженного сустава. При частичном эндопротезировании производится замена одного либо двух отделов сустава с сохранением неповрежденных структур.
Существует ряд инвазивных и неинвазивных методик, исключающих эндопротезирование сустава, однако эффект подобных вмешательств в большинстве случаев носит краткосрочный характер. В подавляющем же числе случаев дегенеративных поражений коленного сустава именно эндопротезирование позволяет достичь долгосрочного эффекта. В целом, операция по эндопротезированию коленного сустава предоставляет два основных преимущества: (1) устранение боли и (2) увеличение объема движений. Среди всех представленных на сегодняшний день хирургических вмешательств тотальное эндопротезирование коленного сустава в наибольшей степени способствует повышению качества жизни пациентов. Результаты выполнения данного вмешательства в большинстве случаев успешны. Для того, чтобы принять решение о проведении эндопротезирования коленного сустава, пациенту следует больше узнать о преимуществах различных видов протезов и о самой операции.
Как узнать, необходима ли мне операция по эндопротезированию коленного сустава?
Наиболее частой причиной болей, приводящей к замене пораженного сустава, является остеоартроз. Ограничение повседневной активности пациента болью, либо ощущением дискомфорта в коленном суставе, могут быть указанием на то, что он страдает той или иной формой артрита. Если это так, то испытываемая затрудненность при сгибании ног, выполнении приседаний, пребывании в положении стоя на коленях и при ходьбе могут свидетельствовать о необходимости обращения к хирургу с целью обсуждения возможности проведения эндопротезирования коленного сустава. Основную возрастную категорию, которой выполняется данный тип оперативного вмешательства, составляют 60-80-летние пациенты, однако в ряде случаев тотальное эндопротезирование коленного сустава может потребоваться и в более молодом возрасте, например, при травматических повреждениях коленного сустава.
У пациентов, страдающих артритом коленного сустава, отмечается стадийность в развитии болевого синдрома. Сперва развивается боль малой интенсивности, постепенно прогрессирующая на протяжении нескольких лет. Под действием функциональной нагрузки болевые ощущения в пораженном артритом коленном суставе усиливаются. Постепенно начинают отмечаться затруднения при подъеме с кресла, туалета, движении вверх и вниз по лестнице.
Болевой синдром развивается также и в ночное время, что обусловливает необходимость в приеме анальгетиков для его купирования. На втором этапе требуется снижение повседневной активности для уменьшения проявлений болевого синдрома в коленном суставе. Например, пациент начинает меньше передвигаться, для него становится затруднительным работать в саду, выполнять уборку в доме, совершать покупки. Он также начинает избегать использования лестниц и посещения развлекательных мероприятий. Иными словами, при возникновении затруднений при выполнении повседневных задач, вам может потребоваться эндопротезирование коленного сустава. На третьем этапе с целью облегчения рецидивирующих эпизодов дискомфорта в коленном суставе пациент прибегает к приему анальгетиков. На любом из указанных этапов развития болевого синдрома требуется обращение к врачу. Им будет назначена рентгенография коленного сустава с целью оценки имеющихся повреждений. В зависимости от степени поражения сустава, врачом может быть рекомендовано предварительное консервативное лечение до принятия решения о выполнении оперативного вмешательства.
Консервативные методы лечения включают в себя прием лекарственных средств, выполнение инъекций, ношение бандажа и физиотерапию. В случае неэффективности данных мер по восстановлению функции коленного сустава, методом выбора может явиться эндопротезирование коленного сустава (частичное, либо тотальное).
Причины выполнения эндопротезирования коленного сустава
Существует ряд состояний, способных привести к необходимости проведения эндопротезирования коленного сустава, среди которых гонартроз (остеоартроз, ревматоидный артрит или посттравматический артрит) является наиболее распространенным. Также существует ряд факторов, способствующих развитию поражения суставов, включающие генетические, аномалии развития, повторные травмы, ожирение.
Коленный сустав является наиболее крупным, сложно устроенным и, соответственно, наиболее часто поражаемым суставом в организме. Именно отмеченная выше сложность строения и нагрузки ведут к развитию артроза. Эндопротезирование коленного сустава – частичное либо тотальное – является эффективным способом лечения дегенеративного артроза.
Почему производится эндопротезирование коленного сустава?
В результате проведения эндопротезирования коленного сустава у большинства пациентов отмечается:
уменьшение боли;
повышение подвижности;
повышение возможностей по выполнению повседневных задач;
улучшение качества жизни.
Виды гонартроза, которые могут потребовать проведения эндопротезирования коленного сустава
Остеоартроз развивается при разрушении контактных поверхностей суставного хряща, что приводит к развитию болевого синдрома и скованности движений. При полном разрушении суставного хряща происходит непосредственное соприкосновение и трение костных поверхностей сустава, результатом чего является ограничение подвижности и развитие хронического болевого синдрома. Остеоартроз наиболее часто развивается у людей в возрасте старше 50 лет, однако также распространен среди пациентов с семейным анамнезом данного заболевания, а также среди людей, образ жизни которых обуславливает постоянную нагрузку на суставы, например, спортсменов и рабочих.
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит аутоагрессия иммунной системы в отношении синовиальных оболочек, приводящая к их воспалению и повышению продукции синовиальной жидкости (жидкой субстанции, выполняющей роль смазки в суставе). Основное значение имеет тот факт, что данный процесс вызывает также повреждение и износ суставного хряща.
Посттравматические артрит развивается вследствие серьезной травмы колена, такой как перелом, повреждение связочного аппарата, либо разрыв мениска. Травматическое воздействие также приводит к возникновению микротравм суставного хряща, со временем приводящим к развитию остеоартроза, вызывающего болевой синдром и скованность в коленном суставе.
Дегенеративные изменения в коленном суставе также могут быть связаны с состоянием, известным как аваскулярный некроз (АВН) (верным медицинским наименованием является рассекающий остеохондрит). Данное состояние в основном встречается у подростков и людей молодого возраста и характеризуется наличием очагов поражения на суставных поверхностях, преимущественно на мыщелковой поверхности бедренной кости (мыщелки представляют собой округлые выступы на дистальных участках бедренной кости). Участки кости истончаются, при этом они могут отделяться и формировать секвестры в полости сустава. Указанные фрагменты могут варьировать в размерах от очень малых до крупных, способных привести к болевому синдрому, нестабильности и даже блоку сустава.
Существуют методики воздействия на отдельные очаги поражения, однако в целом данное состояние прогрессирует по мере взросления пациента. Тем не менее, в случае вовлечения в патологический процесс больших поверхностей, развитие артрита возможно в любом возрасте – от подросткового до старческого.
Аномалии развития, либо смещение структур коленного сустава могут привести к повышению нагрузки на сустав, что опосредует развитие в нем дегенеративных изменений. Подобные латеральные смещения в коленном суставе, также обозначаемые как варусная или вальгусная деформация, характеризуются формированием неестественного угла между бедренной и большеберцовой костями в проекции коленного сустава. По прошествии времени отмечается постепенное и неравномерное разрушение суставного хряща.
Насколько эффективна операция по эндопротезированию коленного сустава?
Эндопротезирование коленного сустава стало наиболее распространенной формой операции по протезированию сустава. В 2010 году в США было проведено более 721,000 подобных операций. В период с 1991 по 2010 год частота выполнения оперативных вмешательств по эндопротезированию коленного сустава повысилась более чем на 161%, что отчасти связано с научными достижениями в области создания протезов коленного сустава, повышением квалификации хирургов, а также растущим числом пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях. Эндопротезирование коленного сустава характеризуется наибольшей долей успешных оперативных результатов в сравнении с другими оперативными вмешательствами, и в целом сохраняется положительное отношение к нему пациентов, несмотря на негативные сообщения в прессе и антирекламу.
Частота успешного выполнения оперативного вмешательства
Частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава, а также степень улучшения качества жизни пациентов после проведения данного оперативного вмешательства достоверно очень высоки. 9 из 10 пациентов после проведения данной операции отмечают моментальное исчезновение боли в области коленного сустава, 95% пациентов остаются довольны результатами оперативного вмешательства. Срок эксплуатации 90% протезов составляет 10 лет, а 80% протезов демонстрируют срок службы в 20 и более лет в зависимости от состояния здоровья и двигательной активности пациента. Исходы операции у разных пациентов различны.
Реабилитация как составляющая успешного лечения
В то время как частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава очень высока, успех процедуры в целом во многом определяет период послеоперационной реабилитации. Успех эндопротезирования коленного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить!
Реабилитация после проведения эндопротезирования коленного сустава начинается практически сразу же. В послеоперационном периоде к работе с пациентом приступает физиотерапевт. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержании двигательной активности в протезированном суставе и на достижении уверенности в возможности безопасного передвижения пациента. В результате операции формируются новые рубцовые ткани, поэтому, во избежание необратимой потери двигательной функции в связи с недостаточным выполнением упражнений по сгибанию и разгибанию конечности в коленном суставе, пациент должен следовать рекомендациям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Физиотерапевт разрабатывает план реабилитационных мероприятий и для амбулаторного этапа лечения, включая занятия дома и в спортивном зале. В течение периода восстановления и реабилитации также важно следовать указаниям физиотерапевта и не подвергать протезированный сустав, а также окружающие ткани, избыточным нагрузкам пока происходит их заживление.
Что следует ожидать от протезированного коленного сустава?
При успешной операции по замене коленного сустава пациент не испытывает боли, однако это не означает того, что коленный сустав восстановлен в полной мере. Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений. Однако у ряда пациентов периодически развивается болевой синдром и ощущение «чужеродности» сустава. Большинство сможет вернуться к прежнему уровню двигательной активности, однако интенсивные нагрузки и бег не рекомендованы. На протяжении первых 6-8 недель пациенту необходимо быть особенно осторожным и не допускать вращательных движений в суставе, а также сохранять сустав в максимально разогнутом состоянии при пребывании в положении лежа. На протяжении того же периода следует воздерживаться от пребывания в положении стоя на коленях, и сидя на корточках.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Восстановительный процесс базируется на целенаправленном персонализированном подходе. Для каждого пациента, перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава, проводят диагностическое тестирование и, в соответствии с его результатами, составляют реабилитационную программу. При этом обязательно учитывается возраст человека, общее состояние здоровья, уровень физической подготовки, характер проведенной операции и модель эндопротеза.
Почему реабилитация так важна
Реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава – важнейший этап в лечении, от которого в конечном итоге зависит результат операции, полноценное восстановление опорно-двигательных характеристик оперированной конечности, качество жизни. Необходимость реабилитации после операции по замене коленного сустава, в том числе в домашних условиях, обусловлена тем, что применение лечебно-восстановительных процедур максимально приближает функционирование искусственного протеза к работе здорового сустава и помогает избежать послеоперационные осложнения.
Чем грозит ее отсутствие
Реабилитация после эндопротезирования подразделяется на 3 этапа:
предоперационный, начинается за 4-6 недель до операции
начальный, начинается после операции и длится около 3-х недель
ранний продолжается около 6-ти месяцев
отдаленный, продолжительность около года
В раннем периоде пациента обучают элементам дыхательной гимнастики, упражнениям ЛФК, технике ходьбы на костылях, навыкам повседневной активности. Во время предоперационного периода пациент укрепляет мышцы и узнает об ограничениях: как правильно вести себя, чтобы не травмировать эндопротез. По мере выздоровления в комплекс занятий включают более сложные и интенсивные упражнения. Эффективность лечебной гимнастики усиливается при назначении пациенту физиотерапевтических и массажных процедур.
Эндопротезирование коленного сустава в Москве
Эндопротезирование коленного сустава – это операция, целью которой является восстановление функции сустава с помощью замены поврежденных частей колена протезами. В некоторых случаях эндопротезирование колена является единственным способом помочь больному. В зависимости от степени и причины повреждений коленного сустава, возраста пациента и медицинских показаний при эндопротезировании могут использоваться различные модели эндопротезов. Выбор варианта замены сустава осуществляется оперирующим хирургом по результатам осмотра пациента на обязательной предоперационной консультации.
Если вы ищете возможность сделать эндопротезирование в Москве, обратитесь в «Семейный доктор». В нашем Госпитальном центре операция проводится с применением современных методов и использованием надежных искусственных суставов от ведущих мировых производителей. Цены на услуги представлены ниже.
Показания
Эндопротезирование рекомендовано пациентам, которые вследствие травм, различных заболеваний полностью или частично утратили способность сгибать ногу в коленном суставе. Уменьшение объема движений часто является симптомом:
дегенеративных процессов в суставе;
асептического некроза;
системных заболеваний соединительной ткани;
врожденных аномалий развития;
внутрисуставных переломов.
Противопоказания
Эндопротезирование коленного сустава не проводится при наличии абсолютных и относительных противопоказаний.
Абсолютные противопоказания:
декомпенсированная патология внутренних органов;
острые инфекционные заболевания;
нарушения психического здоровья;
инфекционные артриты;
сосудистая патология нижних конечностей в стадии обострения;
аллергические реакции на компоненты наркоза, материалы искусственного сустава.
Относительные противопоказания:
онкологическая патология;
хронические заболевания внутренних органов;
нарушение минерализации костей из-за изменения гормонального фона;
избыточная масса тела.
Материалы
Современные эндопротезы качественно выполняют свою функцию на протяжении 15-20 лет. Искусственные коленные суставы производятся из прочных инертных материалов, которые обладают высокой приживаемостью в организме человека. Металлические элементы протеза изготавливаются из нержавеющих видов стали, сплавов титана. Скользящие поверхности выстилают особым полиэтиленом или специальной керамикой, уменьшающей силу трения.
Типы эндопротезирования
Эндопротезирование коленного сустава бывает:
полным – происходит полная замена сочленения;
частичным – искусственный протез устанавливается вместо изношенной части сустава.
Предоперационная подготовка
Проводится стандартное обследование, включающее анализы крови и мочи, рентгенографию коленного сустава, ЭКГ.
Операция по замене коленного сустава
Накануне проведения операции пациент размещается в палату. На всё время лечения он обеспечивается всеми необходимыми предметами гигиены, а также питанием. Возможно размещение пациента с одним из родственников.
Непосредственно перед протезированием оперирующий хирург проводит предоперационный осмотр, анестезиолог подбирает наиболее оптимальный тип наркоза, после чего пациента готовят к операции.
Длительность операции составляет от 1,5 до 3-х часов. В зависимости от показаний операция проводится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом
После операции
После проведения операции пациент возвращается в послеоперационную палату, где проходит послеоперационное лечение, включающее в себя медикаментозную и, при необходимости, аппаратную терапию. Подвижность в суставе восстанавливается в первые часы после операции. В целом период пребывания в стационаре может занять до 5-ти суток.
Накануне выписки сдаются контрольные анализы крови и мочи, проводится контрольный осмотр лечащего врача, и, если результаты анализов и осмотра оказываются положительными, пациент выписывается домой.
Восстановление
Реабилитационные мероприятия пациентам после эндопротезирования коленного сустава необходимо проводить под контролем специалиста, так как избыточная физическая активность может привести к повреждению искусственной конструкции.
В первые дни после операции используют костыли или высокие ходунки, позже – трость. Важно сразу стараться не хромать, ведь изменить походку в будущем может быть сложно. После эндопротезирования коленного сустава без дополнительных приспособлений можно будет ходить через 4-6 недель, а через 2-3 месяца врач может разрешить заниматься спокойными видами спорта.
Для реабилитации пациентов используются лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально.
После эндопротезирования рекомендовано наблюдение у травматолога – какая требуется периодичность осмотров, определяется индивидуально
Записаться на консультацию по поводу эндопротезирования коленного сустава, можно по телефону, через мобильное приложение или личный кабинет пациента на сайте
Эндопротезирование суставов в Екатеринбурге
Эндопротезирование сустава.
Нужна замена тазобедренного или коленного суставов на искусственные?
Где сделать операцию? Государственная медицина или частная. В чем разница? В первом случае вас ожидает только то, что полагается бесплатно. Во втором – вы выбираете, что желаете получить.
В первом случае бесплатно – это многолетняя очередь, мучительное ожидание, ежедневная боль, отказ от многих прежних радостей, физической активности. Мир сужается, ограничивается его пространство. А годы уходят, а жизнь – одна…Платно – вы выбираете всё, и это не только операция без очереди, это еще и время, место, условия. Но даже платная медицина бывает разной.
В нашей клинике все устроено так, чтобы пациентам было максимально удобно, от первого обращения к нам до выздоровления.
Почему наша клиника?
Специалисты принимают с понедельника по пятницу. Пациенту достаточно записаться по телефону. Направление не требуется. Иногородние пациенты первичную консультацию могут получить по интернету.
Оперируем пациентов в возрасте от 18 лет и старше, без ограничения. Среди наших прооперированных – пациенты старше 85 лет.
В течение первого приема решаются все вопросы, связанные с операцией, включая рентгеновское обследование.
Пациент может оперироваться в любое удобное время, уже через 7-14 дней после первого обращения к нам, по завершении обследования.
Мы проводим всестороннее предоперационное обследование в течение одного дня накануне операции.
Пациент получает персонального анестезиолога и лечащего врача (хирурга), который ведет пациента до выхода на работу, до окончания лечения.
В лечении используются самые современные технологии.
Эндопротезы тазобедренного сустава бесцементной фиксации (керамика-керамика), рассчитанные на долгий срок службы, обеспечивают полноценную жизнедеятельность. Функциональные эндопротезы коленного сустава обеспечивают длительность результата до 30 лет!
Не секрет, что операция по замене тазобедренного и других суставов травматична и требует переливания крови. Мы применяем кровосберегающие методики, что позволяет нашим пациентам обойтись без переливания крови.
Уникальная ортопедическая операционная, спроектированная специально по нашему заказу, обеспечивает безопасность вмешательства и наилучшие условия для успеха.
В наших 1-местных и 2-местных палатах с вкусным питанием и со всеми удобствами по-домашнему уютно. Персонал умеет заботиться о пациентах.
Во время операции и после наши пациенты не испытывают боли – они надежно защищены от страданий.
Работающие пациенты получают больничный лист и все необходимые документы для получения компенсации денежных средств.
Реабилитация. Послеоперационный период (приемы, перевязки, ручной массаж, физиотерапевтические процедуры и др.) до выхода на работу или до окончания лечения контролирует оперирующий хирург.
Максимально щадящие методы, высокая квалификация специалистов, правильная реабилитация обеспечивают нашим пациентам короткий восстановительный период.
Все необходимое можно приобрести в ортопедическом салоне и аптеке в стенах клиники.
ЖДЕМ ВАС НА МОСКОВСКОЙ 19 !
Просто позвоните по тел. регистратуры (343) 228-28-28
Среди заболеваний опорно–двигательной системы болезни суставов занимают одно из первых мест по неблагоприятным последствиям. Они причиняют тяжелые страдания, вплоть до невозможности передвижения без костылей или посторонней помощи.
Наиболее общими причинами хронических болей являются остеоартроз, ревматоидный артрит, аваскулярный некроз и пр. Суставной хрящ, покрывающий поверхности костей, размягчается, истончается и разрушается, приводя к болям, ограничению подвижности в суставах и хромоте (нижние конечности). В терминальных стадиях больной вынужден использовать дополнительную опору, чтобы иметь возможность передвигаться. Все это сказывается на психо-эмоциональном состоянии больного (затруднены даже физиологические отправления).
У больного есть два пути: самолечение (и, значит, самостоятельный выбор и ответственность за результат) или обращение к врачу. Однако и во втором варианте может ожидать проблема.
После вмешательства возвращается свобода движений. Каждому пациенту подбирается эндопротез, который максимально соответствует его образу жизни и привычкам. Смотреть результаты замены тазобедренного сустава.
Дело в том, что лечением больных с суставными болями занимаются ВСЕ. До 50% больных в течение длительного времени лечатся у невропатолога, и только спустя годы (!) попадают к ортопеду. Другая типичная ситуация – когда лечат, не проведя рентгеновского исследования. В результате, когда больной попадает к ортопеду, специалисту приходится констатировать состояние запущенного сустава.
В первой и второй стадии заболевания ортопед предлагает меры медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, во второй и третьей – хирургическое лечение.
Таким образом, своевременная диагностика – первое, что определяет результат лечения. Не менее важно получить квалифицированную консультацию по результатам диагностики. Высокая компетенция специалиста-ортопеда – это ваш персональный доступ к самой достоверной информации о характере заболевания и перспективах его развития, о существующих методах лечения. Только на основании ясного понимания возможно выбрать оптимальную тактику лечения, направленную на стабилизацию заболевания или его излечение. Ведь выбор, в конечном итоге, – за Вами.
Что же такое эндопротезирование суставов, и какие оно преследует цели? Это замещение больного сустава эндопротезом. Пораженный болезнью сустав удаляется, вместо него ставится искусственный, он позволяет избавиться от боли, восстановить опороспособность больной конечности вплоть до отсутствия хромоты, восстановить нормальный или максимально приближенный к нормальному объем движений.
Коксартроз тазобедренного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов; это дистрофический процесс, при котором наблюдается дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформации и ограничения движений.
Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный коксартроз является самостоятельным заболеванием, вторичный – следствием других заболеваний (перелом шейки бедра, врожденный подвывих головки бедра и т.д.).
Операция по замене тазобедренного сустава. Лечение коксартроза
Ролик является собственностью Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана. Нарушение авторских прав карается в соответствии с законом.
Результат зависит от ряда обстоятельств:
информированности пациента о предстоящей замене, всех ее плюсах и минусах
своевременности проведения вмешательства
вида анестезии
техники операции
качества эндопротеза
тактики послеоперационного ведения пациента
Эндопротезирование тазобедренного сустава. История пациента
Первый этап – информирование.
По поводу эндопротезирования сустава бытует множество мифов и заблуждений. Поэтому самый достоверный материал – разъяснение хирурга-ортопеда о сути и характере, целесообразности вмешательства, рисках сиюминутных и на перспективу, о моделях эндопротезов, предполагаемой анестезии, технике операции, особенностях ближайшего и отдаленного послеоперационного периода и сроков полноценного восстановления физического и психосоматического здоровья.
Следующий этап – подготовка. Целесообразно научиться пользоваться дополнительной опорой, лежать, сидеть, вставать таким образом, как это потребуется потом, научиться правильно заниматься гимнастикой и вести себя в быту. Ни одна брошюра не заменит помощь врача. И только правильно ориентированный во всех вопросах предстоящей операции пациент становится союзником хирурга и может рассчитывать на успех.
Операция эндопротезирование суставов относится к категории радикальных вмешательств. Главное заблуждение, укоренившееся в представлении многих, в том числе и некоторых медиков: вмешательство надо делать как можно позже.
Ни медикаментозное, ни электро-, ни бальнео- лечение не дают стабилизации процесса. Заболевание прогрессирует, приводя к инвалидизации и психоэмоциональному стрессу. Качество жизни страдает: человек вынужден отказываться от многих радостей жизни, многие больные называют свой образ жизни «ущербным».
Одновременно наносится вред общему здоровью, т. к. медикаментозные средства вызывают или усугубляют уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.
Чем дольше по каким-либо причинам откладывается операция, тем длиннее восстановительный послеоперационный период и сложнее достижение желаемого функционального результата. Ведь изменения затрагивают не только суставные поверхности, но и мышечно-сухожильные образования, капсулу сустава. Изменения происходят как на органическом уровне (рубцовое перерождение, атрофия), так и на рефлекторном (больной стереотип походки и пр.).
Следующий миф – операцию не целесообразно делать летом. Так ли это?
В послеоперационном периоде пациент пользуется в течении какого-то времени дополнительной опорой (костыли, трость). Исходя из этого, идеальный вариант для пациента – передвижение по сухой поверхности (отсутствие слякоти, снега). Скорее всего, появление этого мифа связано с тем, что в обычных больницах в жаркое время года некомфортно находиться в палате. Однако в одноместных и двухместных палатах современных клиник давно обеспечен нормальный температурный режим и комфорт пребывания.
Достаточно частое заблуждение, которое хирургу-ортопеду доводится слышать от пациентов: «я сначала съезжу в санаторий, пролечусь». Это абсолютно неправильно. Полученное лечение приведет к увеличению притока крови к области больного сустава, что способно осложнить выполнение операции и реабилитацию. Целесообразный временной интервал между санаторно-курортным лечением и операцией – не менее полугода.
Таким образом, операцию нужно делать тогда, КОГДА ОНА НУЖНА.
Операция по замене сустава является тяжелым травматичным вмешательством. Принципиальным является определения уровня здоровья и тех рисков, которые могут осложнить лечебный процесс или даже сделать его невозможным. Исходя из этого, проведение всестороннего обследования позволяет принять решение о её возможности.
Анестезия.
Уровень проведения анестезии значит очень много в плане достижения результата: современная анестезия позволяет надежно обезболить не только проведение операции, но и ближайший послеоперационный период, обеспечить высокий уровень безопасности пациента, уменьшить кровопотерю. Современный уровень анестезиологического пособия, лекарственного обеспечения позволяет минимизировать риски операции и послеоперационного периода.
Операция по замене коленного сустава. Лечение гонартроза
Ролик является собственностью Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана. Нарушение авторских прав карается в соответствии с законом.
Техника операции. Существует много технических решений, которые хирург-ортопед использует: размер операционного доступа, его тип и травматичность, щадящий подход к мышцам, особенности установки эндопротеза. Все это обуславливает тяжесть вмешательства, особенности послеоперационного периода, скорость восстановления функции больного сустава.
Эндопротез. Принципиальные различия между ними обусловлены использованием пары трения: металл-полиэтилен; металл-упрочненный полиэтилен; керамика–полиэтилен; керамика-упрочненный полиэтилен; керамика-керамика; металл-керамика, металл-металл. На сегодняшний день идеальной парой трения считается металл-металл, керамика-керамика или их сочетание.
Другой аспект – размер головки (шара) эндопротеза. Чем больше размер головки, тем меньше коэффициент трения, больше объем движений, меньше риск вывиха эндопротеза. А это – другие функциональные возможности.
Иными словами, есть «обычные» эндопротезы, а есть – для жизни «без ограничений». Соответственно, модели существенно различаются по стоимости. А потому существуют «бюджетные» и «продвинутые». И разница между ними принципиальная как в функциональном аспекте, так и в плане долгосрочного выживания.
На Российском медицинском рынке представлена продукция основных мировых производителей. Главное, что должно интересовать пациента при беседе с ортопедом – насколько предложенный специалистом эндопротез соответствует его потребностям (привычному образу жизни, роду занятий, активности, темпераменту и т.п.).
Послеоперационный период. Реабилитация. Методики ведения больных отличаются разнообразием: длительное нахождение в постели – короткое нахождение в постели; принудительная гимнастика – активизация без принуждения; применение дополнительной опоры длительное время или раннее ее оставление и т.д. Все зависит от того, какие задачи решаются, что в приоритете: установка эндопротеза или получение быстрейшего функционального результата методом эндопротезирования. Как следствие – и достигаемая разница в сроках восстановления: 2-3 мес. или 6-12 мес.
Безусловно, простым декларированием результата достичь нельзя. Для достижения желаемого результата есть хорошо отработанная система мероприятий.
Это ортопедический хирургический метод лечения, который РЕШАЕТ ПРОБЛЕМУ: избавляет от страданий и позволяет сохранить качество жизни, дает результат как моментально, так и на перспективу. ВЫБОР – за ПАЦИЕНТОМ.
Еще раз об операции по замене коленного сустава:На ноги – с первого дня!
Когда колени омрачают жизнь болью и не позволяют активно двигаться, коленные суставы заменяют искусственными. Уходит боль, возвращаются свобода движения, сила мышц и возможность твердо стоять на ногах.
Замена коленного сустава – частая операция, ее делают во многих ортопедических отделениях, бесплатно и платно. Но количество выполняемых операций далеко не всегда говорит о качестве результата.
Михаил Наумович Полляк заведующий отделением травматологии
и ортопедии, ортопед-травматолог, к.м.н.,
заслуженный врач РФ
Став три десятилетия назад одним из первых на Урале, освоивших технологию эндопротезирования суставов, я, занимаясь этим направлением, следил за мировыми достижениями. Не секрет, что за рубежом после операции пациенты выписываются намного раньше из стационара, чем в нашей стране. Объяснений и мнений по этому поводу много, но действительность такова: пациент в состоянии уйти из больницы на 2-3 сутки. Он просто не нуждается в больничном лечении.
Как это возможно, благодаря чему?. . Эндопротезы, что в нашей клинике, что в зарубежной – одни и те же… Значит, дело в технологии.
Захотелось улучшить наши результаты, достигнутые нами на сегодняшний день.
Зарубежные коллеги поделились своим опытом так называемого щадящего эндопротезирования коленного сустава. Это не «маленький разрез», это – принципиально другой подход, при котором не травмируются мышцы. С первого (!) дня пациент встает на ноги, а со 2го-3го дня ходит, причем не с костылями, а с тростью, или вовсе без нее. Восстановление во всех смыслах происходит по-другому.
Рассказы о гуляющих на собственных ногах пациентах во вторые-третьи сутки после операции стали реальностью в Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана. Надеемся, что и сроки пребывания в стационаре будут не длиннее!
В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов – Тюмени, Перми, Челябинска и стран СНГ.
Замена на искусственный сустав избавляет страдающих коксартрозом от боли, ограничения движений и хромоты.
На рентгеновском снимке слева – больной сустав, на снимке справа – установленный эндопротез, позволяющий восстановить функцию сустава без ограничений.
Результат через полгода: движения восстановлены в полном объеме, пациентка вернулась к обычной жизни, без ограничений.
Отзывы наших пациентов
Имя: Людмила
Дата: 9 февраля 2020
Отзыв: Каждый день с огромной благодарностью вспоминаю ортопеда-хирурга Михаила Наумовича Полляка! Это врач “от бога”! Я долго не решалась на операцию, но после беседы с доктором сомнений не осталось. Это умение найти подход к человеку дорогого стоит. Кроме медицинских аргументов, применяется и острое словцо, и юмор, и все это способно вселить в пациента оптимизм. А как он выхаживает пациентов
сразу после операции и ведет наблюдение в течение нескольких месяцев! Он вернул мне радость движения! (был перекос таза, укорочение ноги, давний артроз, ночные боли, боль при ходьбе и т. д.). Сейчас после эндопротезирования всего этого нет – качество жизни несравнимо лучше. Правда, еще есть, над чем работать. Необходима гимнастика, изменение привычной походки и выработка новой, специальные упражнения. Огромная благодарность всем врачам, сестричкам, которые принимали участие в операции и моей реабилитации, а также всему персоналу Центра. Здесь работают замечательные люди внимательные, отзывчивые, улыбчивые! Всем здоровья и наилучшие пожелания!!! Спасибо!!!
Имя: Вадим
Дата: 13 августа 2015
Отзыв: Хочу выразить преогромную благодарность вашей клинике и персоналу. Михаилу Наумовичу в первую очередь! Я и не мечтал уже бегать. Благодаря ему и всем, кто постарался заменить мне тазобедренный сустав, я опять в строю. Спасибо вам за ваше гостеприимство и уход.
Имя: Маргарита
Дата: 31 декабря 2014
Отзыв: В начале августа этого года мне была сделана операция – эндопротезирование тазобедренного сустава. Сейчас у меня все очень хорошо, и я просто наслаждаюсь возможностью двигаться без болей. Хочу
сказать огромное спасибо моему любимому Доктору Михаилу Наумовичу Полляку за его высочайший профессионализм, за его необыкновенную доброту и любовь к своим пациентам, за его замечательное чувство юмора, которое очень помогает и поддерживает во время восстановительного периода. Для меня это был еще один лечебный фактор. Хочется поблагодарить массажиста Геннадия Ивановича Синельникова и врача по ЛФК Бечевину Екатерину Юрьевну, которые очень помогли мне восстановиться. Большое спасибо всем принимавшим участие в операции и, конечно, мед.сестрам из стационара, которые так заботливо, внимательно и доброжелательно ухаживали за мной целую неделю. Поздравляю весь персонал клиники с наступающим Новым годом, всем здоровья, благополучия и всего самого доброго. Ваша клиника – лучшая. Здесь работают прекрасные специалисты и просто хорошие люди.
Имя: Андрей
Дата: 4 октября 2014
Отзыв: Добрый день. 25 сентября мне сделали операцию по замене левого тазобедренного сустава. Операцию провел Полляк Михаил Наумович. За все время нахождения в клинике был под постоянным вниманием и контролем персонала. Перед операцией были страхи и сомнения, но попав в клинику, в ортопедическое отделение все опасения прошли, благодаря профессиональному подходу и организации процесса. Сейчас нахожусь в стадии восстановления, с каждым днем возвращаюсь к прежней активной жизни.Большое спасибо Михаилу Наумовичу за успешно проведенную операцию, неутомимый оптимизм и феноменальную работоспособность!!! Спасибо всему коллективу клиники. С уважением, Потапов А. В.
Имя: Валерий
Дата: 22 декабря 2013
Отзыв: Михаил Наумович, от всей души и с благодарностью поздравляю с присвоением Вам звания: Заслуженный врач России. То, что вы делаете, и что сделали для меня лично, это-чудо, волшебство. Прошло 10 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, а я всё еще не могу насладиться свободой движения и жизнью без боли. Одним словом, жизнь стала интересней. Как заново родился. Поздравляю вас и весь ваш персонал (милых мед.сестричек особенно) с Новым годом, желаю успехов в трудовой и личной жизни.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Эндопротезирование суставов в Москве – цена операции по замене суставов в ортопедическом центре Клиника № 1
Эндопротезирование сустава – это замена всего сустава или его части функциональным протезом. Если вследствие каждодневных нагрузок, травм или других причин сустав разрушен, движения становятся болезненными или затрудненными. В этом случае эндопротезирование вернет пациенту качество жизни и избавит от боли.
Операция проводится на крупных суставах человеческого организма:
Голеностопный;
Плечевой;
Тазобедренный;
Коленный;
Кистевой, запястный.
Для проведения операции по замене сустава требуется введение общего наркоза. Может также использоваться спинальная анестезия. Успешность процедуры зависит от профессионализма и опыта хирурга, который подберет правильный протез и качественно выполнит хирургическую замену. Далее – все зависит от пациента, необходимо точно выполнять рекомендации в реабилитационный период. Продолжительность реабилитации и лечебная физкультура будет различаться в зависимости от того, на какой конечности был заменен сустав.
Показания к эндопротезированию сустава
Современные возможности диагностики позволяют выявить любые патологии суставов. Если конструктивно сустав не способен больше нормально выполнять свои функции, врач и пациент рассматривают возможность его замены. Боль, ограниченность движения – все это на первом этапе можно попытаться устранить терапевтическими и физиотерапевтическими процедурами. Если ничего не помогает, эндопротезирование – последний и надежный шанс!
Имплантация сустава проводится пациентам с:
Ревматоидным артритом;
Артрозом или артритом, который развился на фоне дегенеративных изменений тканей, травмы или дистрофических процессов;
Некротическим поражением головки сустава;
Ложными суставами.
Также операция поможет решить проблему патологического сращивания сустава, например, после перелома конечности.
Название
Стоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам
0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук
2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров)
3000,00
Повторная консультация Д.М.Н.
1200,00
Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7 (495) 641-06-06
Записаться
Противопоказания
Существует ряд состояний, при которых имплантация сустава невозможна:
Аллергия на анестезию.
Серьезные заболевания сердца и сосудов.
Сахарный диабет.
Психические или нервные расстройства.
Воспаление сустава.
Несанированные очаги инфекции.
Общее тяжелое состояние пациента.
Остеопороз или остеомиелит.
Легочный или нелегочный туберкулез.
Консультация
Во время консультации врач определяет показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проводит необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволяет выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:
инфекция в области операции
кровопотеря во время операции или после нее
тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом)
Перед операцией
До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента проводится за 1 день до операции.
Операция
В не осложненных случаях имплантация искусственного сустава длиться порядка 2-х часов. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.
После операции
В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение, обучение ходьбе с дополнительной опорой.
Реабилитация в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1-е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, ходунки) возможна уже с 1-х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.
Выписка домой
Выписка производится через 7-8 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель после операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.
Эндопротезирование в Москве
Операция по замене сустава – это серьезное медицинское вмешательство, от качества выполнения которого зависит, сможет ли пациент вернуться к нормальной двигательной активности и избавиться от боли. Именно поэтому выбор врача и клиники для суставной имплантации является очень важным. Приглашаем на консультацию травматолога высшей категории в многопрофильный медицинский центр «КЛИНИКА №1» (Люблино). При наличии результатов предварительной диагностики, рекомендуем захватить их с собой. Также можно пройти обследование на базе нашего центра.
Название
Стоимость
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава I категории сложности
108000,00
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава II категории сложности
144000,00
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава III категории сложности
Эндопротезирование голеностопного сустава I категории (без стоимости эндопротеза)
181200,00
Эндопротезирование голеностопного сустава II категории (без стоимости эндопротеза)
193200,00
Эндопротезирование голеностопного сустава III категории (без стоимости эндопротеза)
181540,00
Эндопротезирование коленного сустава I категории (без стоимости эндопротеза)
181200,00
Эндопротезирование коленного сустава II категории (без стоимости эндопротеза)
193200,00
Эндопротезирование коленного сустава III категории (без стоимости эндопротеза)
181540,00
Стоимость операции и расходных материалов
рассчитывается для каждого пациента индивидуально – после консультации специалистов и проведения необходимых обследований.
Эндопротезирование, замена коленного сустава — Цены в Беларуси
Сколько стоит замена коленного сустава?
Стоимость операции в Беларуси на порядок ниже, чем в европейских странах. Ее цена зависит от выбранного лечебного комплекса, комплектации протеза и страны его происхождения.
Стоимость импортного имплантата (Германия, США, Швеция) – от 2,5 тыс. у. е.
В перечень лечебного комплекса, стоимость которого может колебаться от 1,9 до 2,1 тыс. у. е., входят:
нахождение в больнице от 1-й до двух недель,
диагностические процедуры и исследования,
консультации специалистов,
оперативное вмешательство и анестезия,
расходные материалы,
лекарственные средства,
начальный этап восстановительно-реабилитационных мероприятий.
Эндопротез коленного сустава
В городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска при имплантации используют современные протезы коленного сустава.
Срок службы имплантата составляет от 10-ти до 30-ти лет.
Стоимость коленного протеза зависит от вида необходимого имплантата.
Если вы решили поставить эндопротез коленного сустава, цена на него в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска составит от $3 тыс. (со стоимостью имплантата).
Замена коленного сустава может стать необходимой, если одно или оба сустава повреждены или изношены. Для многих пациентов варианты консервативных терапевтических мер, включая контроль веса, физиотерапию и медикаментозное лечение, со временем становятся недостаточными. И тогда рассматривается возможность протезирования. Это эффективная и безопасная операция для восстановления нормальной деятельности конечности.
Эндопротезирование коленного сустава назначается, когда пациента беспокоят сильные боли и качество жизни существенно снижено. Во время операции поврежденное, изношенное или больное колено заменяется имплантатом.
Опыт по проведению таких операций в клиниках Беларуси накоплен большой. При имплантации используются эндопротезы мировых производителей. В течение многих лет белорусские хирурги высокой квалификации выполняют с отличным клиническим результатом установку и замену коленных суставов на современном оборудовании. На эндопротезирование коленного сустава цена в Беларуси на порядок ниже европейской.
Анатомия коленного сустава
Колено – это две длинные кости ног, скрепленные связками, мышцами и сухожилиями. Их концы покрыты гладким веществом – хрящом, который позволяет костям легко двигаться и защищает их. Если точнее, то колено состоит из нижнего конца бедренной кости, верхнего конца голени и надколенника.
Эластичные связки (полосы ткани) соединяют кость с костью. Большие связки удерживают бедро и голень вместе и обеспечивают стабильность сустава.
Мениски, C-образные клинья, работают как «амортизаторы».
В колене две группы мышц: четырехглавые (на передней части бедер) – они выпрямляют ноги, и мышцы подколенного сухожилия (на задней части бедер) – они сгибают ногу.
Сухожилия – жесткие связки соединительной ткани между костями и мышцами.
Суставные поверхности в колене покрыты синовиальной мембраной. Она выделяет смазывающую хрящ жидкость. Благодаря этой жидкости в здоровом колене почти до нуля уменьшается трение.
Обычно все компоненты в суставе работают слаженно. Но травма либо болезнь могут нарушить это равновесие, что приведет к ослаблению мышц, боли и снижению функций сустава. И тогда необходимо протезирование колена.
удаленная (внесуставная), активная, текущая инфекция или бактериемия,
патология кровеносной системы (проблемы со свертываемостью),
тяжелое нарушение метаболизма костной ткани ног,
инфекционное заболевание в острой стадии,
аллергия на материал имплантата,
ВИЧ-инфекция,
тяжелые случаи сосудистой, почечной, легочной дисфункции,
возраст до 25 лет,
психические заболевания,
парез мышц на стороне предполагаемой операции,
варикозное расширение ножных вен.
Ход операции по замене колена
Перед операцией предстоит обширное клиническое обследование, в том числе сердца, легких, почек, желудка (исключение язвы), даже зубов (наличие кариеса может скрывать инфекцию).
Перед вмешательством в колено хирург:
изучает историю болезни, уточняет у пациента, какие лекарства он принимает (в том числе разбавители крови, аспирин или другие препараты), выясняет наличие истории инфекций, аллергий, кровотечений или тромбов,
проводит медицинский осмотр, который включает рентген, чтобы выяснить, как выглядит повреждение сочленения,
назначает при необходимости исследование крови, МРТ, другие диагностические тесты.
За 8 часов до операции пациент должен перестать принимать пищу.
Ход операции состоит из четырех основных шагов:
Подготовка кости. Поврежденные поверхности хряща удаляются вместе с небольшим количеством кости.
Установка имплантатов с металлическими, пластиковыми либо керамическими деталями. Удаленные хрящ и кость заменяются специальными компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Эти части могут быть зацементированы или «запрессованы» в кость.
Подготовка поверхности надколенника
Вставка пластикового вкладыша. Его размещают между металлическими/керамическими компонентами для создания гладкой скользящей поверхности.
Операция установки эндопротеза занимает от 1 до 2 часов. После нее сначала трудно подняться самостоятельно на ноги. В качестве поддержки используются параллельные брусья, костыли, ходунки или трость. Выдается больничный лист после эндопротезирования, ведь восстановление после операции длится практически полгода. Важно часто тренировать колено, снимать отеки и укреплять мышцы.
Виды операций по замене коленного сустава
Суставная имплантация – распространенный вид заместительной терапии. Вид хирургического вмешательства зависит от степени повреждения суставов.
Полная замена колена. Во время этой операции на имплантаты меняют обе стороны поврежденных суставов. Стандартный тотальный эндопротез полностью покрывает суставные поверхности бедра и голени в суставе. Тотальное эндопротезирование коленного сустава занимает от 1 до 3 часов.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Это безопасное и эффективное ортопедическое вмешательство, при котором три суставные поверхности колена (бедренная, большеберцовая и надколенная) заменяются протезными компонентами.
Благодаря тотальной артропластике снимаются боли, исправляется деформация ног и восстанавливается нормальная деятельность колена.
Частичная замена коленного сустава.
Цена эндопротезирования ниже, хирургическое вмешательство и нахождение в больнице короче по времени. При частичной артропластике (одномыщелковом протезировании) разрез на колене меньше и кость удаляется в меньшем объеме. Частичный протез имплантируют, если только часть сустава подвержена износу, а внутренняя часть и связка не повреждены.
Срок работы имплантата от 10 до 30 лет. Спустя определенное время после операции может понадобиться ревизионное протезирование коленного сустава.
Продолжительность работы протеза зависит от того, насколько пациент соблюдает рекомендации – отказывается от агрессивных для сустава движений (прыжки, бег, игры с мячом, горные лыжи, большой теннис, бег трусцой, боевые искусства и пр.), держит в норме вес, занимается умеренными физическими нагрузками (плавание, ходьба, равнинные (беговые) лыжи, велосипед, бальные танцы, скандинавская ходьба и пр.).
Виды эндопротезов коленного сустава
Эндопротез коленного сустава – это множество разработанных модульных полных и частичных имплантатов, которые могут быть вставлены без цемента или цементированы в зависимости от качества кости и стадии заболевания.
Имплантаты изготавливаются из чрезвычайно прочных, совместимых с телом материалов, таких как хром, керамика, кобальт и титановые сплавы. Скользящие компоненты коленного протеза обычно изготавливаются из специальных пластиков, таких как полиэтилен. От того, из каких материалов изготовлен имплантат и для какого вида операции он предназначен, будет зависеть и то, сколько стоит замена коленного сустава.
Есть несколько различных видов имплантатов колена. Они классифицируются по материалам, которые трутся друг о друга при сгибании колена:
Металл на пластике – самый распространенный тип для бедренного компонента, изготавливается из кобальта-хрома, титана, циркония и никеля. Это наименее дорогой тип протеза.
Керамика на пластике – для замены бедренного компонента. Этот тип эндопротеза используют, если пациент чувствителен к никелю, используемому в металлических имплантатах.
Керамика на керамике подходит для бедренного и большеберцового компонентов. На керамические детали обычно нет аллергии, но такие однокомпонентные протезы могут издавать скрип при ходьбе.
Металл по металлу. Имплантаты такого типа чаще применяют при эндопротезировании молодых, активных мужчин. Женщинам детородного возраста ставить их не рекомендовано. В последние годы имплантаты типа «металл-металл» используются реже из-за опасений по поводу попадания металла в кровоток.
От степени износа сустава, состояния связок и мышц зависит выбор имплантата в коленный сустав. Эндопротез индивидуально подбирается для каждого пациента.
После операции по эндопротезированию коленного сустава
Успешность имплантации зависит во многом от того, насколько хорошо пациент после замены колена следует указаниям врачей в клинике и дома.
После того, как сделана на коленный сустав операция, требуется от шести до восьми недель, чтобы колено достаточно зажило. За это время мышцы должны стать достаточно сильными, чтобы полностью обеспечить стабильность сустава. Начинать разработку колена следует уже на второй день после эндопротезирования, выполняя простые физические упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.
Большинство пациентов, у которых была операция по замене коленного сустава, обычно могут вернуться к легким обязанностям и занятиям в течение нескольких недель после заместительной терапии.
Чтобы наладить повседневную жизнь с протезом как можно лучше, восстановить мышечную силу и хороший диапазон движений, необходимо выполнять некоторые рекомендации:
Удалить препятствия (подвижные коврики, электрошнуры и пр.).
Во избежание падений пользоваться вспомогательными устройствами (костыли, трость, ходунки).
Иметь твердую подушку для сидения в автомобиле/кресле, на диване, которая позволит держать ноги ниже тазобедренных суставов.
Носить нескользящую удобную обувь.
Пользоваться обувным рожком с длинной ручкой и приспособлениями для снятия/надевания одежды.
Придерживаться нормальной диеты во избежание роста веса.
В ванной комнате пользоваться удобно закрепленными поручнями и крепкой скамейкой для сидения, в туалете – приподнятым сидением.
При наличии в доме лестниц установить вдоль ступенек прочные перила.
Примерно через 4–6 недель прооперированный коленный сустав становится упругим и безболезненным. Прогулочная ходьба с таким протезом и начало занятий спортом возможны спустя примерно три месяца после эндопротезирования. Однако следует избегать занятий спортом с частыми ударными нагрузками или нагрузками с резким изменением направления.
Реабилитация
Без адекватной реабилитации не будет выздоровления. Поэтому вне зависимости от типа и конструкции эндопротеза, прооперированного сустава и метода эндопротезирования, состояния здоровья пациента, его веса и возраста, после операции с больным должна работать команда специалистов по восстановлению функций коленного сустава.
В индивидуальный план реабилитации включаются обязательно:
Эндопротезирование в Беларуси делают в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска – ведущей клинике белорусской столицы. У коллектива больницы безупречная репутация благодаря исключительной компетенции в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Здесь работает слаженная команда профессионалов, имеющая солидный опыт и высокую квалификацию.
В клинике выполняют тотальную артропластику коленного сустава на современном оборудовании с использованием имплантатов немецких, шведских, американских производителей.
Специалисты
Комаровский Михаил Владимирович
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением. Первая квалификационная категория. Удостоен звания “Отличник здравоохранения Республики Беларусь”.
Воробей Петр Васильевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории. Награжден Почетной грамотой Минского городского Совета депутатов в 2018г.
Часто задаваемые вопросы
Возможна ли замена коленного сустава в 80 лет и позже?
Эндопротезирование – распространенный метод лечения тяжелого остеоартрита. Замена коленного сустава в пожилом возрасте является наиболее часто выполняемой операцией.
Оценивая приемлемость эндопротеза для пациента в возрасте от 80-ти и старше, хирург-ортопед обращает внимание на такие моменты, как:
текущее состояние здоровья (основной критерий),
наличие физической силы (для успешности процесса реабилитации),
сохранение когнитивных функций (память, внимание, речь, восприятие и т. п.).
Замена колена имплантатом – ценная процедура для пожилых, так как позволяет вернуться к более функциональному образу жизни и улучшить ее качество.
Примерно у одной трети пациентов, перенесших тотальное ревизионное эндопротезирование, наблюдается нестабильность сустава через год после процедуры. Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, тяжелый остеопороз и невропатия являются факторами риска такого послеоперационного состояния.
В большинстве случаев нестабильность можно предотвратить, используя подходящий имплантат и хорошую хирургическую технику. Особое внимание уделяется подтверждению диагноза, для которого требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и рентгенографическая оценка.
Альтернативный вариант для некоторых групп пациентов с нестабильностью – протез с ограниченным или вращающимся шарниром.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава | Хороший, плохой и уродливый
29 ноя 2017
Когда я рос, я помню, как выполнял классные задания, в которых нас спрашивали, какой мы представляем себе нашу жизнь через пять, десять, двадцать лет. Мне не был поставлен диагноз ревматоидный артрит (РА) в восемнадцать лет и полная замена коленного сустава в двадцать девять лет.
Моя жизнь изменилась пятнадцать лет назад, когда мне поставили диагноз, и я не могу сказать, что поездка была легкой. Эта поездка привела меня на путь боли, потерь, горя и инвалидности.Но он также показал мне путь надежды, веры, духовности, исцеления, принятия, силы, храбрости и цели. По иронии судьбы, путь, который показал мне мой RA, – это больше, чем я начинал. Через негатив и тьму моей хронической болезни, в конце концов, свет и позитив проникли в те области моей жизни, которые, как я никогда не думал, снова станут целыми.
Тем не менее, момент моей глубочайшей тьмы и отчаяния настал более года назад, когда я впервые сделал серьезную операцию. Диагноз хирурга о том, что у меня нет хряща колена и что у меня есть кость на колене, меня не шокировал.По крайней мере, за пару лет до обращения к хирургу я страдал хромотой, согнутым коленом, болью и припухлостью. Интуитивно я знал, что что-то серьезно не так, и рентген подтвердил мои подозрения.
Поскольку полная замена коленного сустава считается плановой процедурой, мне предложили два варианта: либо жить с этим, либо сделать операцию по исправлению. Выбор был за мной, и мне объяснили, что они сделают операцию только в том случае, если и когда я буду готов. Однако, будучи молодой девушкой, которая хотела оставаться социальной и активной, качество моей жизни быстро стало главной заботой.Кроме того, моя команда хирургов посоветовала не продлевать операцию, чтобы избежать возможного риска повлиять на выравнивание моего тела, тазобедренные и голеностопные суставы, которые работают в тандеме с коленом.
Итак, через четыре месяца после моего первоначального диагноза и после того, как я взвесил все варианты, я решил сделать операцию по полной замене коленного сустава. Во время восстановления после операции я узнал три вещи, которые справедливы для полной замены коленного сустава: это хорошо, это плохо и совершенно некрасиво.
Вот мой опыт с этими тремя истинами:
Хорошее
По большей части вы получаете новую жизнь.Это может быть не совсем так, как до того, как ваше колено пострадали от артрита или травмы, но с этой процедурой качество жизни значительно улучшится.
Боль исчезает или уменьшается после выздоровления. Много.
Тотальные эндопротезы коленного сустава, такие как эндопротезирование тазобедренного сустава, выполняются хирургами на протяжении десятилетий. Хотя операция в целом никогда не бывает гарантированной и без риска, хирурги-ортопеды хорошо разбираются в механике этого типа хирургии. Срок годности дольше, чем у многих других замен суставов, что помогло мне принять решение продолжить его.
Вы заставляете всех – в основном, быть в вашем распоряжении и звонить, когда вы выйдете из операции и вернетесь домой. Кто не любит, когда его балуют? После ужасной операции мы действительно заслуживаем немного отдыха и расслабления, верно?
Если у вас мало личной поддержки один на один, в Интернете есть множество ресурсов. До, во время и долгое время после операции я находил утешение в группах поддержки в Интернете. Это правда, что у каждого человека есть уникальный опыт использования этой процедуры, но, в конце концов, люди в группах поддержки могут понять и посочувствовать.Это огромная разница. Из всех людей в мире вы найдете одного или нескольких избранных, чья история устрашающе похожа на вашу.
Больница, в которой вам назначена операция, подготовит вас. Я из тех людей, которые должны знать каждую деталь, прежде чем что-то делать, особенно с чем-то столь важным. Если вы такие же или просто чувствуете себя напуганным, потерянным и неуверенным, эти обязательные предоперационные занятия проводятся медсестрой или физиотерапевтом. Ни один вопрос не остается без ответа, поэтому не забудьте спросить.
Юмор и смех станут вашими лучшими друзьями и помогут вам преодолеть любую боль, разочарование и слезы, которые вы можете пролить. Не будьте слишком строги к себе и своему процессу выздоровления. До и после моей операции друзья и родственники приносили очень важные открытки, цветы и мягкие игрушки. Это вызвало у меня улыбку и подтолкнуло меня продолжать работу. Также помогает прослушивание музыки, медитация, глубокое дыхание, просмотр фильмов, чтение и все, что может отвлечь вас от мыслей.
Один совет, который я получил от человека, который помог взглянуть на вещи в перспективе перед моей процедурой, был: «Не будь мучеником на колени». Легче сказать, чем сделать, но когда я оказался в этой энергии, я вспомнил об этом и изменил свой курс. Восстановление после операции дает вам много времени наедине с собой. Вы лучше узнаете себя и поймете то, на что у вас никогда не было времени раньше.
Мне сделали операцию на неделе 4 июля. Я не уверен, почему я выбрал это, но я бы не хотел делать это снова, главным образом потому, что я страдаю от серьезного FOMO (страха упустить возможность).Тем не менее, я был связан с одним из лучших видов, чтобы увидеть фейерверк. Мы с близкими включили музыку и устроили танцевальные вечера в комнате. Когда жизнь дарит вам лимоны, устраивайте себе праздник, верно? Моя семья и я не позволили моей операции помешать нам насладиться праздником по-своему.
Наконец, вы вышли выжившим и воином. И если это не само по себе bada **, тогда я не знаю, что это такое. У нас даже есть шрам, подтверждающий это!
Теперь перейдем к не очень bada ** части.
Плохой
Общая боль, ночевка в больнице, обезболивающие, выход из наркоза, отеки и синяки – не для слабонервных. На второй день после операции я ожидал посетителей, но эффект от снятия анестезии был для меня слишком сильным, и мне пришлось отменить их визит. Не говоря уже о том, что обезболивающие тоже оказались в коричневом бумажном пакете, если вы понимаете, о чем я.
Необходимость полагаться на занятых медсестер, которые, как часы, дадут вам обезболивающее, может утомить вас.Некоторое время спустя я не могла смотреть на яблочное пюре, потому что мне так надоело есть его в больнице. Медсестрам приходилось каждый раз наблюдать, как я глотаю свое лекарство, что раздражало, но это протокол, чтобы убедиться, что пациенты принимают его. Поверьте мне, с той болью, которую я испытывал, я собирался ее вынести. Помимо всего этого, мой опыт дал мне большое уважение к медсестрам, особенно к тем, которые помогали мне изо дня в день.
Вопреки тому, что люди думают, после полной замены коленного сустава ваше колено не является бионическим.Хотя мы сами по себе воины и супергерои, наше колено не выполняет никаких особых трюков. Если бы я мог пробить кирпичную стену из-за металла в колене, я бы немедленно выполнил эту процедуру.
Восстановление после операции требует работы, работы, работы, работы – как говорит Рианна. Если вы считаете, что ваша работа с 9 до 5 или работа в час пик плохая, возможно, вам стоит переосмыслить то, что вы раньше считали трудным. Восстановление – это круглосуточное обязательство, а последующее обслуживание – пожизненное, чтобы ваше новое колено функционировало на долгие годы.Мой хирург сказал мне, что после операции мне придется чем-то пожертвовать, но я не понимал, что он имел в виду, пока это не было сделано.
Контактные виды спорта, такие как футбол, бег, футбол, теннис и катание на лыжах, часто не рекомендуются после полной замены коленного сустава. Хотя многие пациенты говорят, что у них нет проблем с первым, это может сократить срок хранения заменителя. Хотел бы я заниматься спортом, которым я занимался до артрита, но это просто физически невозможно.Так что теперь я назначен чирлидером в сторонке с чаем в руке, но это меня устраивает!
Если у вас аутоиммунный артрит, такой как ревматоидный артрит, выздоровление отличается от выздоровления человека, только что перенесшего остеоартрит, спортивную травму или другие распространенные операции в молодости, такие как ACL или разрыв мениска. Поскольку у меня ревматоидный артрит, лекарства, которые я принимаю от РА, замедляют процесс заживления и устраняют другие основные факторы. Риски и осложнения инфекций также выше у пациентов с ревматоидным артритом и хроническими заболеваниями из-за ослабленной иммунной системы.Кроме того, я не мог принимать лекарства от РА или какие-либо добавки, которые помогали с болью и воспалением, в течение пары недель до и одного месяца после операции. Как будто боли от операции было недостаточно, боль от моего РА подняла ее на совершенно другой уровень. Поговорим об аде.
Вдобавок ко всему, мне также пришлось пройти манипуляцию через шесть недель после полной замены коленного сустава, потому что мой диапазон движений сгибания в колене не был оптимальным. Виновник? Рубцовая ткань и воспаление.
Мой хирург отправил меня домой с CPM, также известной как аппарат непрерывного пассивного движения. У меня были отношения любви / ненависти с этим пушистым мамонтом – это прозвище, которое я дал ему. СРМ помогла уменьшить отек и расслабить меня перед терапией и тренировками, но, к сожалению, я никогда не достиг того же числа на тренажере, на котором мой терапевт измерил меня для сгибания.
Будьте осторожны, если вы любите уединение или являетесь частным лицом. Прискорбная реальность операции заключается в том, что вы будете обнажены.Когда люди меняют вам кровать посреди ночи, особенно привлекательный медсестра, может быть унизительно для молодой женщины. Но потом я понял, насколько я был смешным. В конце концов, это был мой первый раз, когда я ночевал в больнице с момента моего рождения тридцать лет назад, и все было для меня в новинку. Ты можешь меня винить? Я ненавидел то, что мне приходилось принимать душ; это заставило меня почувствовать себя зависимым. Обычно я независимый человек, которому нравится делать все на своих условиях и по-своему. Но душ – это серьезная проблема, так как у вас есть разрез на колене, плюс повреждение суставов в верхней части тела, из-за чего трудно удержаться от кресла для душа, поэтому помощь определенно была необходима.
И последнее: операция делает вас слабее. На всех физических, умственных, эмоциональных и духовных уровнях. Моя конкретная операция длилась три часа. Обычно это занимает всего полтора часа. Из-за обширного повреждения моего колена хирургу и его команде предстояло много работы по очистке. После этого мне пришлось много навести порядок в своих эмоциях, теле и духе.
Уродливые
Если разрезать колено до кости недостаточно, то необходимость вставать и идти на следующий день – это полный ужас.Менталитет «используй или потеряй» – главный лозунг ортопедических полов. Но поскольку у меня также есть повреждение суставов в локтевом, запястьях и суставах пальцев, вставание и использование моего нового колена было для меня невероятно трудным. На второй день, когда я встала на прогулку, мой разрез пролился на марлевую салфетку. Я был не готов, а они действительно подталкивают вас, главным образом потому, что хотят убедиться, что вы в безопасности и вернетесь домой. Кроме того, существуют факторы правил страховой компании и больницы, которые ограничивают количество дней, которые могут быть покрыты.
Medicare и Medicaid – мои страховые компании. Если получить пособие по социальному обеспечению недостаточно, покрытие постоянной физиотерапии – огромная головная боль. Быть помещенным в медицинские обзоры, требовать отправки доказательств того, что мне действительно нужно больше лечения, и одновременно лишаться пособий по социальному обеспечению – уродливее, чем сам процесс операции.
Альтернативные и спа-процедуры, такие как массаж глубоких тканей, миофасциальный массаж, остеопатия и иглоукалывание, помогают избавиться от рубцов, боли, воспалений и общего заживления.Однако они часто не покрываются страховкой, даже если есть доказательства того, что эти услуги помогают людям. К сожалению, никто не хочет платить за эти услуги, часто оставляя пациентов неспособными позволить себе какое-либо альтернативное лечение, ограниченными средствами или в долгах.
Чем вы моложе, тем быстрее в вашем теле образуется рубцовая ткань. Если у вас аутоиммунный артрит, может возникнуть осложнение, которое я назвал артрофиброзом, что в значительной степени является названием, используемым для ригидности колена.Я все еще борюсь с рубцами каждый день, но я отказываюсь сдаваться!
В своей жизни вы столкнетесь с проблемами, но эти проблемы не определяют вас; вас определяют действия, которые вы предпринимаете, и отношение, которое вы сохраняете, когда сталкиваетесь со своими проблемами. Благодаря хорошему, плохому и уродливому моей полной замене колена я выбрался из окопов, и я знаю, что вы тоже можете.
Вы можете проследить мой путь полной замены коленного сустава на моей странице проекта 365 в 365project.org / effiek / profile # album или подписывайтесь на меня в Twitter @risingabovera
До трети замен коленного сустава избавляют от боли и сожаления
Кредит: CC0 Public Domain
Данетт Лейк думала, что операция облегчит боль в коленях.
Боль при артрите началась в возрасте 40 лет с тупой боли, вызванной, в основном, давлением нежелательного веса.Лейк удалось сбросить 200 фунтов с помощью диеты и упражнений, но боль в коленях не исчезла.
В результате сексуального насилия два года назад Лейк получил физическую и психологическую травму. Она повредила колени, отбиваясь от нападавшего, который ворвался в ее дом. Хотя ей удалось сбежать, ее колени так и не восстановились. Временами резкая боль приводила ее в отделение неотложной помощи. Работа Лейк, которая заключалась в погрузке багажа в самолеты, часто приводила к несчастью.
Когда врач сказал, что замена коленного сустава уменьшит ее боль при артрите на 75 процентов, Лейк была вне себя от радости.
«Я думал, что замена коленного сустава станет лекарством», – сказал Лейк, которому сейчас 52 года, живущему в сельской Айове. «Я был очень взволнован, думая:« Наконец-то боль закончится, и у меня будет какое-то качество жизни »».
Но через год после операции на правом колене Лейк сказала, что все еще страдает.
«Я постоянно страдаю от боли, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю», – сказала Лейк, которая не может работать. «Бывают моменты, когда я даже не могу заснуть».
Большинство замен коленного сустава считаются успешными, а процедура известна своей безопасностью и экономичностью.С 1999 по 2008 год количество операций увеличилось вдвое, и к 2030 году ожидается 3,5 миллиона операций в год.
Но испытание Лейка иллюстрирует риски и ограничения операции. Врачи все больше обеспокоены чрезмерным использованием этой процедуры и переоценкой ее преимуществ.
Исследования показывают, что до одной трети тех, кому заменили колени, продолжают испытывать хроническую боль, а каждый пятый недоволен результатами. Исследование 2017 года, опубликованное в BMJ , показало, что замена коленного сустава оказывает «минимальное влияние на качество жизни», особенно для пациентов с менее тяжелым артритом.
Согласно исследованию, проведенному в 2014 году в Arthritis & Rheumatology, треть пациентов, перенесших замену коленного сустава, могут даже не подходить для этой процедуры, потому что их симптомы артрита недостаточно серьезны, чтобы заслуживать агрессивного вмешательства.
«Мы делаем слишком много замен коленного сустава», – сказал в интервью д-р Джеймс Рикерт, президент Общества ортопедии, ориентированной на пациента, которое выступает за доступное медицинское обслуживание.«Люди будут спорить о точной сумме. Но вряд ли кто-то станет спорить, что мы не делаем слишком много».
Несмотря на то, что американцы стареют и становятся все тяжелее, сами по себе эти факторы не объясняют стремительный рост числа эндопротезов коленного сустава. Этот рост может быть вызван более высоким уровнем травматизма среди более молодых пациентов и большей готовностью врачей оперировать более молодых людей, например людей в возрасте от 50 до 60 лет, сказал Рикерт, хирург-ортопед из Бедфорда, штат Индиана. потому что новые имплантаты могут прослужить дольше – возможно, 20 лет – прежде чем они изнашиваются.
Но даже самые новые модели не вечны. Со временем имплантаты могут расшатываться и отслаиваться от кости, вызывая боль. Пластмассовые компоненты искусственного колена медленно изнашиваются, образуя мусор, который может вызвать воспаление. Износ может привести к поломке колена. Пациенты, у которых после операции сохраняется ожирение, могут возникать дополнительные нагрузки на имплантаты, что еще больше сокращает их продолжительность жизни.
Чем моложе пациенты, тем больше вероятность, что они «переживут» свои коленные имплантаты и им потребуется повторная операция.Такие «ревизионные» процедуры труднее выполнять по многим причинам, в том числе из-за наличия рубцовой ткани после первоначальной операции. По словам Риккерта, костный цемент, используемый в первой операции, также бывает трудно извлечь, а кости могут сломаться при удалении более старого искусственного колена.
Ревизии также могут вызвать осложнения. Согласно ноябрьской статье в Lancet, среди пациентов моложе 60 лет около 35 процентов мужчин и 20 процентов женщин нуждаются в повторной операции.
Тем не менее, больницы и хирургические центры активно продают заменители коленного сустава, с рекламой, в которой пациенты бегают, едут на велосипеде и даже играют в баскетбол после процедуры, – сказал доктор Николас Динубайл, хирург-ортопед из Хавертауна, штат Пенсильвания, специализирующийся на спортивной медицине. По его словам, хотя многие люди с искусственными коленями могут вернуться к умеренным упражнениям – например, к парному теннису – нереально представить, чтобы они снова играли в баскетбол на всей корте.
«Больницы все конкурируют друг с другом», – сказал Динубайл.Маркетинг может ввести молодых пациентов в заблуждение и заставить их думать: «Я куплю новый сустав и вернусь к тому, что делал раньше», – сказал он. Для Риккерта «медицинская реклама – большая часть проблемы. Ее цель – продать пациентам процедуры».
Рикерт сказал, что некоторым пациентам предлагают операцию, в которой они не нуждаются, и что деньги могут быть фактором.
Замена коленного сустава, стоимость которой в среднем составляет 31 000 долларов, «действительно имеет решающее значение для финансового здоровья больниц и врачебной практики», – сказал он.«Врач зарабатывает намного больше, если делает операцию».
Тем не менее, операция – не единственный способ лечения артрита.
Пациенты с ранним заболеванием часто получают пользу от безрецептурных болеутоляющих, диетических советов, физиотерапии и просвещения о своем состоянии, сказал Дэниел Риддл, исследователь физиотерапии и профессор Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде.
Исследования показывают, что эти подходы могут помочь даже людям с более тяжелым артритом.
В исследовании, опубликованном в журнале «Остеоартрит и хрящ» в апреле, исследователи сравнили хирургическое и нехирургическое лечение у 100 пожилых пациентов, которым требуется замена коленного сустава.
За два года состояние всех пациентов улучшилось, независимо от того, было ли им предложено хирургическое вмешательство или комбинация нехирургических методов лечения. Пациенты, случайным образом назначенные на немедленную замену коленного сустава, показали лучшие результаты, улучшив их вдвое больше, чем у пациентов, получавших комбинированную терапию, согласно стандартным медицинским тестам на боль и функционирование.
Но хирургия также сопряжена с риском. У хирургических пациентов развилось в четыре раза больше осложнений, включая инфекции, тромбы или жесткость колена, достаточно серьезную, чтобы потребовать еще одной медицинской процедуры под анестезией.В целом, 1 из 100–200 пациентов, перенесших замену коленного сустава, умирает в течение 90 дней после операции.
Примечательно, что большинство из тех, кто получал нехирургические методы лечения, были удовлетворены своим прогрессом. Хотя позже все имели право на замену коленного сустава, две трети отказались этого делать.
Тиа Флойд Уильямс страдала болезненным артритом в течение 15 лет, прежде чем в сентябре 2017 года ей заменили колено. Хотя процедура, казалось, прошла гладко, ее боль вернулась примерно через четыре месяца, распространившись на бедра и поясницу.
Ей сказали, что ей нужна вторая, более обширная операция, чтобы вставить стержень в голень, сказал 52-летний Уильямс из Нэшвилла.
«В этот момент я думал, что сделаю второе колено, а не переделаю первое», – сказал Уильямс.
Другие пациенты, например Эллен Штаттс, довольны своими результатами. Статтсу из Дарема, штат Северная Каролина, заменили одно колено в 2016 году, а другое – в 2018. «Это определенно лучше, чем до операции», – сказал Штаттс.
Доктора и экономисты все больше беспокоят неправильные операции на суставах всех типов, не только на коленях.
Неправильное лечение вредит не только пациентам; это вредит системе здравоохранения, увеличивая расходы для всех, – сказал доктор Джон Мафи, доцент медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
723 000 замен коленного сустава, выполненные в 2014 году, обошлись пациентам, страховщикам и налогоплательщикам более чем в 40 миллиардов долларов. Прогнозируется, что эти расходы будут расти по мере того, как нация стареет и борется с последствиями эпидемии ожирения и старения населения.
Чтобы избежать неправильной замены суставов, некоторые системы здравоохранения разрабатывают «вспомогательные средства для принятия решений», легкие для понимания письменные материалы и видеоролики о рисках, преимуществах и ограничениях хирургического вмешательства, чтобы помочь пациентам сделать более осознанный выбор.
В 2009 году Group Health представила средства принятия решений для пациентов, рассматривающих возможность замены суставов бедра и колена.
Blue Shield of California реализовала аналогичную инициативу «совместного принятия решений».
Руководители плана медицинского обслуживания были особенно обеспокоены значительным увеличением числа молодых пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава, сказал Генри Гарлич, директор по решениям для здравоохранения и расширенным клиническим программам.
По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, процент замененных коленных суставов, выполненных людям от 45 до 64 лет, увеличился с 30 процентов в 2000 году до 40 процентов в 2015 году.
Поскольку устройства могут изнашиваться всего за несколько лет, более молодые люди могут пережить свои колени и потребовать замены, сказал Гарлич. Но «повторные» операции – это гораздо более сложные процедуры с более высоким риском осложнений и неудач.
«Пациенты думают, что после замены коленного сустава они будут участвовать в Олимпийских играх», – сказал Гарлич.
Данетт Лейк однажды планировала сделать операцию по замене другого колена. Сегодня она не знает, что делать.Боится разочароваться во второй операции.
Иногда она говорила: «Я думаю:« Я могла бы просто остаться с болью »».
Медицинский центр OSU Wexner первым в США имплантировал устройство для лечения остеоартрита коленного сустава
Ссылка :
До трети замен коленного сустава приносят боль и сожаление (2019, 4 января)
получено 17 июня 2021 г.
из https: // medicalxpress.ru / news / 2019-01-колено-боль.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
отзывов пациентов | Роботизированная замена коленного сустава Portland OR
Обзоры
Healthgrades
Все в офисе осведомлены и эффективны.Я всегда очень уверен в анализе доктора Фишера. Он делает действительно выдающуюся работу. Спасибо доктору Фишеру и всему персоналу.
– Эми МакФейт
Моей маме только что сделали прямую превосходную полную замену тазобедренного сустава, минимально инвазивную. Во время операции не происходит рассечения мышц или сухожилий, а также вывихов. Как опытная медсестра, я очень впечатлена мастерством, знаниями и поведением этого хирурга. Моей маме 78 лет, и сразу после операции она выглядела так, будто через пару часов будет готова.Через несколько часов после операции у нее была физическая нагрузка. Огромная разница по сравнению с тем, что было 4 года назад, когда ей сделали другое бедро.
Я нахожусь в 5 неделях от ТКР. Хотя мое выздоровление далось нелегко, доктор Фишер поддерживал меня на протяжении всего процесса, как до, так и после. Он предоставил реалистичную информацию об операции и восстановлении до операции. Я ценил, что он не приукрашивал, так как это помогло мне справиться со взлетами и падениями моего выздоровления.Складывается ощущение, что он дотошный, придавая уверенность своим навыкам. Я выбрал его по рекомендации медсестры, которая работала с ним в больнице.
– Сьюзан
У меня восемь недель до замены тазобедренного сустава, и я чувствую себя прекрасно для 68-летнего человека. Доктор Фишер и его команда сделали этот опыт потрясающим от начала до конца. Через три с половиной дня после операции я перестал принимать обезболивающие и ходунки и повесил трость много лет назад. Физиотерапия укрепила мою ногу и вернула меня в форму.Доктор Фишер резко улучшил качество моей жизни. Возьмите это у парня, у которого последняя операция была в 1955 году – этот парень настоящий. Позвольте ему помочь вам.
– Деннис Стивенс
Доктор Фишер работал по моему расписанию. Он очень заботливый и всегда вовремя записывается на прием. Он заменил мне правое бедро, и как только я очнулся в палате восстановления, у меня не было никакой боли. Он сотворил для меня чудо. Теперь я могу ходить и делать все то, что не мог делать очень долгое время.Мне нужно заменить оба колена, и вы держите пари, что я пойду к доктору Фишеру для этой операции. Мне очень повезло, что меня порекомендовал пойти к нему другой хирург.
– Жан Беттанкур
Google Обзоры
Отличный уход! Доктор Фишер и его команда специалистов по уходу профессиональны, заботливы и всегда отзывчивы. Доктор Фишер и его команда уделяют дополнительное время объяснению всех аспектов вашего ухода, а также уделяют время тому, чтобы выслушать любые вопросы или проблемы, которые у вас есть.Я очень рекомендую доктора Фишера и его команду за любой уход, который вам может понадобиться.
– Даниэль Шарбах
Доктор Фишер заменил мне бедро в августе 2017 года. Его сотрудники в офисе были очень дружелюбны и полезны. Доктор Фишер объяснил мне процедуру и ответил на все мои вопросы. Я работаю в области медицины и подолгу стою. Это становилось довольно сложно с моим больным бедром.Как только мое решение было принято, офис доктора Фишера как можно скорее включил меня в расписание в Центре амбулаторной хирургии Plaza. Операция прошла хорошо, и я был удивлен, что послеоперационная боль была меньше, чем дооперационная. Его подход не режет мускулов, поэтому в тот же день я был на ногах. Я тоже пошел домой в тот же день. Я не работал всего три недели. Послеоперационный период прошел очень хорошо. Теперь я наслаждаюсь своей работой без боли. Я не могу достаточно хвалить доктора Фишера. Он сострадательный хирург, и его хирургические навыки исключительны.Он также обучает других хирургов по всей стране новому подходу к операции по замене тазобедренного сустава. У меня болит бедро с другой стороны. Я попрошу его заменить вторую, как только он почувствует, что это необходимо.
– Элейн Локк
Две замены тазобедренного сустава, и мне стало лучше, чем было около 15 лет. Я очень рад повторному пациенту. У доктора Фишера лучшие манеры в офисе и у постели больного, он дает советы, выслушивает и делает все правильно.
– Дэвид Петтит
Всего две недели после операции, и я не могу поверить, насколько хорошо идет мое выздоровление. Я без колебаний рекомендую доктора Фишера и его использование прямого превосходного подхода для полной замены тазобедренного сустава.
– Карен Фаст
Побывал только один раз, но замечательный разговор и озабоченность моими проблемами.Отличная манера поведения у постели больного, было приятно чувствовать себя доктором. заботился.
– Джанет Кеннеди
Блестящий хирург с прекрасной манерой поведения у постели больного. Не пошла бы без него.
– pablo1955
Vitals Обзоры
Отправлено 14 февраля 2017 г.
У меня были хронические боли после замены тазобедренного сустава, и мне порекомендовали доктора Фишера.Он не спешил в операцию, но сначала попросил меня попробовать другие, менее инвазивные методы. Очень тщательно и вдумчиво. Действительно знает свое дело!
Отправлено 2 декабря 2015 г.
Доктор Фишер и его сотрудники были профессиональными, вежливыми и оперативно отреагировали на мои опасения по поводу моего колена. Я чувствовал себя уязвимым в начале визита, но к концу у меня был диагноз и план действий! Спасибо всей команде.
Полная замена коленного сустава: руководство для пациента
В этой статье:
Обзор
В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).
Замена коленного сустава – это хирургическая процедура, уменьшающая боль и улучшающая качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита.Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.
Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.
Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:
Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.
Полная замена коленного сустава
Традиционная полная замена коленного сустава включает разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.
Частичная замена коленного сустава
Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) – тема другой статьи на этом сайте.
Видео об успехе пациента
На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена. Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.
Симптомы
Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени
Боль
Боль – самый заметный симптом артрита коленного сустава.У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от веса и физической активности. У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже повседневную повседневную деятельность.
Жесткость
Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня.Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.
Отек и тепло
Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.
Расположение
В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов наблюдаются как симптомы, так и рентгенологические данные, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рис. 2) и под коленной чашечкой (см. рис. 3). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное эндопротезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).
Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на малоинвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рисунок 7).
Полная замена коленного сустава Фотогалерея
Типы артритов, поражающих колено
Воспалительный артрит
Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.
Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют поражение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Тем не менее, у пациентов с воспалительным артритом, которые решают сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха.Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.
Остеоартроз
Остеоартрит также называют остеоартрозом или «дегенеративным заболеванием суставов». Пациенты с остеоартритом составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли – признак этого заболевания.
пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на малоинвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).
Подобные состояния, влияющие на колено
Разрыв мениска
Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом. Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.
Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, или у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате износа в течение многих лет. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена.Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.
Поскольку некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите, а лечение артрита отличается от лечения разрыва мениска, важно поставить правильный диагноз. Хороший хирург-ортопед может различить эти два состояния, тщательно собрав анамнез, проведя тщательный физический осмотр и получив визуализационные тесты.Рентген и сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут помочь в различении этих двух состояний.
Инфекции коленного сустава
Инфекция суставов, также называемая инфекционным артритом или септическим артритом, представляет собой серьезную проблему, требующую неотложной медицинской (и часто хирургической) помощи. Если своевременно не лечить инфекцию коленного сустава, это может вызвать быстрое разрушение сустава. В худшем случае они могут стать опасными для жизни.
Симптомы инфекции коленного сустава включают:
сильная боль
припухлость и тепло суставов
лихорадок и
отмечена неспособность ходить согнув колени или нести вес
У пациентов, страдающих артритом, вероятность развития таких инфекций не выше.Они могут встречаться у кого угодно. Пациенты с артритом, у которых развиваются такие инфекции, заметят значительное усиление боли, а также некоторые другие симптомы, перечисленные выше.
Врач поставит диагноз суставной инфекции на основании анамнеза, анализов крови при физикальном осмотре и взятия пробы суставной жидкости из колена.
И снова инфекция суставов – серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.
Диагностика
Анамнез и физический осмотр
Хирург-ортопед начнет обследование с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.По результатам этих шагов ваш врач может назначить рентгеновское обследование.
Рентгеновские снимки
Если у пациента артрит коленного сустава, он будет очевиден при обычном рентгеновском снимке сустава. Рентгеновские снимки, сделанные пациентом стоя, более полезны, чем снимки лежа. Рентгеновские снимки пациента в положении стоя позволяют врачу увидеть, как функционирует коленный сустав под нагрузкой (то есть стоя), что дает важные подсказки для лечения.
Кроме того, простые рентгеновские лучи позволят хирургу-ортопеду определить, подходит ли картина артрита для полной замены коленного сустава или для другой операции, такой как минимально инвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено).
Лечение
Лекарства
Важно различать два типа артрита: воспалительный артрит (включая ревматоидный артрит, волчанку и другие) и невоспалительный артрит (например, остеоартрит).
Воспаление в определенной степени присутствует при всех типах артрита. Состояния, которые попадают в категорию истинного воспалительного артрита, часто очень хорошо управляются с помощью различных лекарств, и постоянно появляются новые методы лечения.Пациенты с ревматоидным артритом и связанными с ним состояниями должны быть обследованы и сопровождаться врачом, специализирующимся на таких видах лечения, который называется ревматологом. Этим пациентам доступны отличные безоперационные методы лечения (включая множество новых и эффективных лекарств); Эти методы лечения могут отсрочить (или избежать) необходимость хирургического вмешательства, а также помочь предотвратить поражение болезнью других суставов.
Так называемые невоспалительные состояния, включая остеоартрит (иногда называемый дегенеративным заболеванием суставов), также иногда поддаются пероральному лечению (обезболивающим, таким как тайленол, или нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, ибупрофен или целебрекс), но во многих случаях симптомы сохраняются. несмотря на использование этих лекарств.
Важно избегать употребления наркотиков (таких как тайленол № 3, викоден, перкоцет или оксикодон) для лечения артрита коленного сустава. Наркотики имеют множество побочных эффектов, вызывают привыкание и затрудняют безопасное и эффективное обезболивание после операции, если в этом возникнет необходимость. Наркотики предназначены для людей с кратковременной болью (например, после автомобильной аварии или операции) или для людей с хронической болью, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Людям, которые чувствуют, что для обезболивания нужны наркотики, следует подумать о посещении хирурга-ортопеда (хирурга-ортопеда с опытом замены коленного сустава), чтобы узнать, является ли операция лучшим вариантом.
Упражнения
Существует мало свидетельств того, что артрит коленного сустава можно предотвратить или вызвать с помощью упражнений или действий, если только колено не было травмировано (или не имело других отклонений) до начала программы упражнений. Нет никаких доказательств того, что при появлении артрита в коленном суставе любые упражнения изменят его течение.
Однако упражнения и общая физическая подготовка имеют множество других преимуществ для здоровья. Регулярный диапазон двигательных упражнений и весовая нагрузка важны для поддержания мышечной силы и общей аэробной способности (сердца и легких).Физические упражнения также помогут предотвратить развитие остеопороза, который может осложнить дальнейшее лечение. Безусловно, физически здоровые люди более устойчивы и в целом более способны преодолевать проблемы, связанные с артритом. Физически здоровые люди также имеют тенденцию быстрее восстанавливаться после операции, если в конечном итоге это необходимо для лечения артрита коленного сустава.
Хирургия
Возможные преимущества операции тотального эндопротезирования коленного сустава
Независимо от того, выполняется ли традиционная полная замена коленного сустава или малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено), цели и возможные преимущества одинаковы: облегчение боли и восстановление функции.
Подавляющее большинство (более 90 процентов) пациентов с полной заменой коленного сустава испытывают значительное или полное облегчение боли после того, как они оправятся от процедуры. Подавляющее большинство не прихрамывает, и большинству не требуется трость, даже если они использовали ее до операции. Вполне вероятно, что вы знаете человека, которому сделали замену колена, который так хорошо ходит, что вы даже не подозреваете, что ему сделали операцию!
Часто скованность от артрита также снимается хирургическим вмешательством.Очень часто расстояние, на которое можно пройти, также улучшается из-за уменьшения боли и скованности. Удовольствие от разумных развлекательных мероприятий, таких как гольф, танцы, путешествия и плавание, почти всегда улучшается после полной замены коленного сустава.
Кому следует рассмотреть возможность операции по замене коленного сустава?
Обычно разумно попробовать несколько неоперационных вмешательств, прежде чем рассматривать операцию по замене коленного сустава любого типа. Перед операцией хирург-ортопед может предложить лекарства (либо нестероидные противовоспалительные препараты, либо анальгетики, такие как ацетаминофен, который продается под названием Тайленол), коленные инъекции или упражнения.Хирург может поговорить с пациентами о похудании с изменением активности или об использовании трости.
Решение о полной замене коленного сустава – это выбор «качества жизни». Пациенты обычно проходят процедуру, когда обнаруживают, что избегают занятий, которые раньше им нравились, из-за боли в коленях. Когда основные повседневные действия, такие как прогулки по магазинам или разумное развлекательное времяпрепровождение, сдерживаются или предотвращаются болью в коленях, может быть разумным рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Что происходит без операции?
Артрит часто прогрессирует, и симптомы обычно со временем ухудшаются. У некоторых пациентов симптомы усиливаются и ослабевают, вызывая «хорошие и плохие дни». Артрит коленного сустава обычно не проходит сам по себе.
Хирургические варианты
Если хирург коленного сустава и пациент решают, что консервативное лечение не принесло значительного или длительного облегчения, иногда приходится выбирать из разных операций.
Артроскопия коленного сустава
Если рентгеновские снимки не показывают очень выраженный артрит и хирург подозревает (или определил с помощью МРТ) разрыв мениска, артроскопия коленного сустава может быть хорошим выбором.Это относительно несложная процедура, которая обычно выполняется амбулаторно, и у большинства пациентов выздоровление происходит довольно быстро.
Однако, если рентген показывает значительную долю артрита, артроскопия коленного сустава не может быть хорошим выбором. Артроскопия коленного сустава при артрите не помогает уменьшить боль примерно у половины пациентов, которые ее пробуют.
Остеотомия
Для более молодых пациентов (обычно младше 40 лет, но это возрастное ограничение гибкое), желающих вернуться к высокому уровню спортивной активности или физической работы, может быть целесообразно рассмотреть процедуру, называемую остеотомией (что означает «разрезание кости»).Этот вариант подходит только в том случае, если артрит ограничен одним отделом колена.
Остеотомия включает рассечение и изменение положения одной из костей вокруг коленного сустава. Это делается для того, чтобы переориентировать нагрузки, возникающие при обычной ходьбе и беге, так, чтобы эти нагрузки проходили через неартритическую часть колена. Вот почему он не работает, если задействовано более одного отдела колена – у таких пациентов нет «хорошего» места, через которое можно было бы перераспределить нагрузку.
Коленный сустав
Артродез коленного сустава, также называемый «артродез», навсегда связывает бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (голеностопной костью), образуя одну длинную кость от бедра до лодыжки. Он устраняет все движения в коленях, что приводит к походке с жесткими ногами.
Поскольку существует очень много операций, сохраняющих движение, эта старая процедура редко выполняется в качестве варианта первой линии для пациентов с артритом коленного сустава. Иногда его применяют при тяжелых инфекциях коленного сустава, определенных опухолях и пациентах, которые слишком молоды для замены сустава, но в остальном не подходят для остеотомии.
Пациенты подходящего возраста – безусловно, старше 40 лет и старше – и у которых остеоартрит ограничен одним отделом колена, могут быть кандидатами на новую захватывающую хирургическую технику, малоинвазивную частичную замену колена (мини-колено) . Частичные замены коленного сустава выполняются уже более 20 лет, и «послужной список» устройств, используемых для этой операции, великолепен. Новый хирургический подход, в котором используется гораздо меньший разрез, чем при традиционном эндопротезировании коленного сустава, значительно снижает количество послеоперационных болей и сокращает период реабилитации.Решение о том, подходит ли эта процедура для конкретного пациента, может быть принято только после консультации с квалифицированным хирургом-ортопедом, который имеет опыт во всех методах замены коленного сустава.
Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) не для всех. Только определенные формы артрита коленного сустава можно лечить с помощью этого устройства с помощью меньшего доступа.
Обычно пациенты с воспалительным артритом (например, ревматоидным артритом или волчанкой) и пациенты с диффузным артритом по всему коленному суставу не должны получать частичную замену коленного сустава.
Пациенты, которые рассматривают возможность замены коленного сустава, должны спросить своего хирурга, подходит ли им малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено).
Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.
Минимально инвазивная замена сустава
В видео ниже доктор Сет Леопольд обсуждает менее инвазивные операции по замене суставов.
Полная замена коленного сустава
Операция по замене коленного сустава, долгое время считавшаяся «золотым стандартом» при артрите коленного сустава, до сих пор остается наиболее часто выполняемой процедурой замены сустава. Он наиболее подходит для людей среднего и пожилого возраста, у которых есть артрит более чем в одном отделе колена и которые не собираются возвращаться к тяжелой атлетике или тяжелой работе. Результаты этой процедуры в целом отличные: 90-95% всех замен коленного сустава продолжают функционировать более чем через 10 лет после операции.
Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.
В видео ниже хирург-ортопед доктор Сет Леопольд демонстрирует минимально инвазивную операцию по замене коленного сустава и обсуждает преимущества для пациентов. Эта программа Вашингтонского университета сопровождает пациента на протяжении всего процесса, от до операции до послеоперационного периода.
Текущие данные свидетельствуют о том, что когда полное эндопротезирование коленного сустава выполнено правильно у правильно отобранных пациентов, успех достигается у подавляющего большинства пациентов, а имплантат хорошо служит пациенту в течение многих лет.
Многие исследования показывают, что 90-95 процентов всех замен коленного сустава все еще хорошо функционируют через 10 лет после операции. Большинство пациентов ходят без трости, большинство могут подниматься по лестнице и вставать со стульев нормально, и большинство возвращаются к желаемому уровню развлекательной активности.
В случае, если полная замена коленного сустава потребует повторной операции когда-нибудь в будущем, она почти всегда может быть успешно исправлена (проведена заново). Однако результаты повторной замены коленного сустава обычно не так хороши, как результаты первой замены коленного сустава.
Имеются убедительные доказательства того, что опыт хирурга коррелирует с исходом при тотальной замене коленного сустава. Лучше всего, чтобы первая операция была сделана врачом, имеющим опыт в этом виде работы; например, хирург, прошедший стажировку и специализирующийся на замене коленного сустава.Доказано, что хирурги с таким уровнем опыта имеют меньше осложнений и получают лучшие результаты, чем хирурги, которые не сделали столько замен коленного сустава. Поэтому важно, чтобы хирург, выполняющий эту технику, был не просто хорошим хирургом-ортопедом, а специалистом по замене коленного сустава.
Срочность
Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это плановая операция. За некоторыми исключениями это не нужно делать срочно, и его можно запланировать на важные жизненные события.
Риски
Как и любая серьезная хирургическая процедура, полная замена коленного сустава связана с определенными медицинскими рисками. Хотя серьезные осложнения случаются редко, они могут возникнуть. Возможные осложнения включают сгустки крови, кровотечение, а также связанные с анестезией или медицинские риски, такие как сердечные риски, инсульт и, в редких случаях (согласно крупным исследованиям, риск составляет менее 1 из 400), смерть.
Риски, характерные для замены коленного сустава, включают инфекцию (которая может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства), повреждение нерва, возможность того, что колено может стать слишком жестким или слишком нестабильным, чтобы им можно было наслаждаться, вероятность того, что боль может сохраниться (или новые боли может возникнуть), а также вероятность того, что замена сустава может не длиться всю жизнь пациента или может потребоваться дополнительная операция.
Однако, хотя список осложнений длинный и пугающий, общая частота серьезных осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава невысока, обычно менее 5 процентов (один из 20). Очевидно, что общий риск операции зависит как от сложности проблемы с коленом, так и от общего состояния здоровья пациента.
Управление рисками
Многие серьезные проблемы, которые могут возникнуть после полной замены коленного сустава, можно вылечить. Однако лучшее лечение – это профилактика.Хирург-ортопед будет использовать антибиотики до, во время и после операции, чтобы свести к минимуму вероятность заражения. Ваш врач примет меры для уменьшения вероятности образования тромбов с помощью ранней мобилизации пациентов и использования у некоторых пациентов разжижающих кровь препаратов. Перед операцией пациенты проходят обследование у хорошего терапевта и / или анестезиолога, чтобы снизить вероятность медицинских или связанных с анестезией осложнений. Хорошая хирургическая техника может помочь свести к минимуму риски, связанные с коленом.Таким образом, выбор хирурга по замене коленного сустава, прошедшего стажировку и опытного, очень важен.
Опять же, когда такие меры предпринимаются, общая вероятность серьезного осложнения обычно составляет менее 5 процентов.
Подготовка к операции тотального эндопротезирования коленного сустава
Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, обычно проходят предоперационную оценку хирургического риска. При необходимости дальнейшее обследование будет проводить терапевт, специализирующийся на предоперационной оценке и изменении факторов риска.Некоторые пациенты также будут обследованы анестезиологом перед операцией.
Стандартные анализы крови выполняются у всех дооперационных пациентов. Рентген грудной клетки и электрокардиограмма получают у пациентов, которые также соответствуют определенным критериям возраста и состояния здоровья.
Хирурги часто проводят время с пациентом перед операцией, следя за тем, чтобы получить ответы на все вопросы и опасения пациента, а также его членов семьи.
Затраты
Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку:
гонорар хирурга
госпитализация и
степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.
Хирургическая бригада по полной замене коленного сустава
Тотальное колено требует опытного хирурга-ортопеда и ресурсов крупного медицинского центра. Некоторые пациенты имеют сложные медицинские потребности, и в связи с операцией часто требуется немедленный доступ к различным медицинским и хирургическим специальностям, а также к внутренним медицинским, физиотерапевтическим и социальным услугам.
Поиск опытного хирурга для выполнения полной замены коленного сустава
Имеются убедительные доказательства того, что опыт хирурга, выполняющего частичную замену коленного сустава, влияет на результат.Важно, чтобы хирург был опытным хирургом по замене коленного сустава, желательно имеющим стажировку.
Некоторые вопросы, которые следует задать своему хирургу-коленохирургу:
Имеете ли вы сертификат в области ортопедической хирургии?
Проходили ли вы стажировку (год дополнительного обучения сверх пяти лет, необходимых для того, чтобы стать хирургом-ортопедом) по замене суставов?
Сколько замен коленного сустава вы делаете каждый год?
Помещения
Крупная больница, обычно имеющая академическую принадлежность и оснащенная самым современным оборудованием для радиологической визуализации и медицинским отделением интенсивной терапии, явно предпочтительнее для лечения пациентов с артритом коленного сустава.
Операция по полной замене коленного сустава начинается со стерильной подготовки кожи над коленом для предотвращения инфекции. Затем следует надувание жгута, чтобы предотвратить потерю крови во время операции.
Затем делается хорошо расположенный разрез кожи – обычно длиной 6–7 дюймов, хотя это зависит от размера пациента и сложности проблемы с коленом – делается на передней части колена и исследуется коленный сустав.
Затем используются специальные выравнивающие стержни и приспособления для резки, чтобы удалить достаточно кости с конца бедренной кости (бедренной кости), верхней части большеберцовой кости (голени) и нижней части надколенника (коленной чашечки), чтобы можно было разместить имплантаты для замены суставов. Правильный размер и выравнивание имплантатов, а также баланс коленных связок имеют решающее значение для нормальной послеоперационной функции и хорошего обезболивания. Опять же, эти шаги сложны, и требуется значительный опыт в полной замене коленного сустава, чтобы убедиться, что они выполняются надежно, случай за случаем.Предварительные (пробные) компоненты имплантата устанавливаются без костного цемента, чтобы убедиться, что они хорошо прилегают к костям и выровнены. В это время проверяется хорошее функционирование, включая полное сгибание (сгибание), разгибание (выпрямление) и баланс связок.
Наконец, кость очищается физиологическим раствором, и компоненты для замены сустава цементируются на месте с использованием полиметилметакрилатного костного цемента. Хирургический разрез закрывается швами и скобами.
Анестетик
Полная замена коленного сустава может выполняться под эпидуральной, спинальной или общей анестезией.Обычно мы предпочитаем эпидуральную анестезию, поскольку хорошая эпидуральная анестезия может обеспечить до 48 часов послеоперационного обезболивания и обеспечить более быстрый и комфортный прогресс в физиотерапии.
Продолжительность операции тотального эндопротезирования коленного сустава
Нет двух одинаковых замен коленного сустава, и время операции может варьироваться. Типичная полная замена коленного сустава занимает около 80 минут.
Боль и обезболивание
По возможности мы используем эпидуральный катетер (очень тонкую гибкую трубку, вводимую в нижнюю часть спины во время операции) для устранения послеоперационного дискомфорта.Это устройство похоже на то, которое используется для более комфортных родов у женщин. Если эпидуральная анестезия обеспечивает хороший контроль боли, мы оставляем ее на два дня после операции. После удаления эпидуральной анестезии обезболивающие обычно обеспечивают удовлетворительный контроль боли. Пациенты с хорошей эпидуральной анестезией могут ходить на костылях или ходунках и выполнять почти полную амплитуду движений в колене, начиная со дня после операции.
Использование лекарств
После выписки из больницы большинство пациентов будут принимать пероральные обезболивающие – обычно Percocet Vicoden или Tylenol # 3 – в течение одной-трех недель после процедуры, в основном, чтобы помочь с физиотерапией и домашними упражнениями для колена.
После этой процедуры желательна агрессивная реабилитация, а для получения наилучшего результата важен высокий уровень мотивации пациента. Устные обезболивающие помогают этому процессу в течение нескольких недель после операции.
Большинство пациентов принимают наркотические обезболивающие в течение 2–6 недель после операции. Пациентам не следует садиться за руль во время приема таких лекарств.
Эффективность лекарств
В то время как любая хирургическая процедура связана с послеоперационным дискомфортом, большинство пациентов, перенесших полную замену коленного сустава, говорят, что с болью можно справиться с помощью обезболивающих, и подавляющее большинство, оглядываясь на свой опыт, обнаруживают, что обезболивание колено Замена стоит дискомфорта, который возникает после такого рода операции.
Выздоровление и реабилитация в больнице
Физиотерапию начинают в день операции в больнице или на следующий день после операции. Пациентам рекомендуется ходить и переносить на ногу столько веса, сколько им удобно. Упражнения на диапазон движений начинают в день операции или на следующее утро. Физиотерапевт должен быть неотъемлемым членом медицинской бригады. Кроме того, собственный высокий уровень мотивации и энтузиазм пациента к выздоровлению являются очень важными элементами в определении окончательного результата.
Выписка из больницы
Среднее время пребывания в больнице после полной замены коленного сустава составляет три дня, и большинство пациентов проводят еще несколько дней в стационарном реабилитационном учреждении. Пациенты, которые предпочитают не проходить стационарную реабилитацию, могут провести в больнице еще день или два перед выпиской домой.
Помощь выздоравливающим
Мы рекомендуем стационарную реабилитацию для большинства пациентов, чтобы помочь им восстановиться после операции. Среднее время пребывания в реабилитационном центре составляет около 5 дней.Это особенно важно для пожилых пациентов и одиноких людей.
Некоторые пациенты, физическое состояние которых не позволяет проводить агрессивную терапевтическую программу, которую проводят стационарные реабилитационные отделения, могут вместо этого выбрать краткосрочное пребывание в учреждении расширенного ухода. Эти меры принимаются до выписки из больницы.
Пациентам рекомендуется ходить как можно более нормально сразу после полной замены коленного сустава. Большинство людей используют костыли или ходунки от нескольких недель до месяца после полной замены коленного сустава, а затем трость в течение нескольких недель после этого.
Пациентам разрешается принимать душ после выписки из больницы.
Пациентам не следует возобновлять вождение до тех пор, пока они не почувствуют, что их рефлексы полностью нормализовались, и пока они не почувствуют, что могут манипулировать педалями управления автомобилем, не защищаясь от дискомфорта в коленях. Конечно, пациенты не должны садиться за руль, пока принимают обезболивающие на основе наркотических средств. В среднем пациенты могут водить машину через три-шесть недель после операции.
Физиотерапия
После выписки из больницы (или выписки из стационара после реабилитации) пациенты, перенесшие полную замену коленного сустава, будут участвовать либо в домашней физиотерапии, либо в амбулаторной физиотерапии в месте, близком к дому.
Продолжительность физиотерапии зависит от возраста пациента, физической подготовки и уровня мотивации, но обычно длится от шести до восьми недель. В среднем для этой процедуры требуется два-три терапевтических сеанса в неделю.
Сначала физиотерапия включает упражнения на диапазон движений и тренировку походки (контролируемая ходьба с использованием вспомогательного устройства, такого как костыли или ходунки). Поскольку это становится второй натурой, поощряются укрепляющие упражнения и переход к обычной ходьбе без вспомогательных приспособлений.
Можно ли провести реабилитацию дома?
Всем пациентам дается набор домашних упражнений, которые они должны выполнять между сеансами физиотерапии под наблюдением, а домашние упражнения составляют важную часть процесса восстановления. Однако терапия под наблюдением, которую лучше всего проводить в амбулаторной физиотерапевтической студии, чрезвычайно полезна, и тем пациентам, которые могут посещать амбулаторную терапию, рекомендуется делать это.
Для пациентов, которые не могут посещать амбулаторную физиотерапию, организуется домашняя физиотерапия.
Обычный ответ
Нет двух одинаковых пациентов, и выздоровление несколько различается в зависимости от сложности реконструкции коленного сустава, состояния здоровья и уровня мотивации пациента.
Большинство людей ходят на костылях или ходунках в течение 3-4 недель, затем используют трость еще примерно 2-3 недели. Через 1-2 месяца после операции пациенты могут ходить без вспомогательных приспособлений.
Большинство пациентов получают и сохраняют движение как минимум на 90 градусов (сгибание колена под прямым углом) ко второй неделе после операции, и у большинства пациентов в конечном итоге наблюдается движение колена более чем на 110 градусов.
Большинство пациентов могут вернуться к сидячей (офисной) работе примерно через 4-6 недель; возвращение к более физическим видам занятости должно рассматриваться в индивидуальном порядке.
Большинство пациентов возвращаются к полноценной активности – без боли, которую они испытывали до операции – примерно через три месяца после операции.
Риски
Это безопасная программа реабилитации с небольшим риском.
Долгосрочные ограничения пациента
Цель тотального эндопротезирования коленного сустава – вернуть пациентам высокий уровень функциональности без боли в коленях.Подавляющее большинство пациентов способны достичь этой цели. Однако, поскольку компоненты для замены сустава не способны излечить повреждения, полученные в результате травмы, полученной после операции, мы предлагаем несколько разумных рекомендаций для занятий спортом и работы на рабочем месте:
Рекомендовано:
Плавание
Водная аэробика
Беговые лыжи или беговая дорожка
Велосипед или велотренажер
Гольф
Танцы
Сидячие занятия (офисная работа)
Разрешено:
Пешие прогулки
Нежный парный теннис
Лыжный спуск
Легкие работы (работа, связанная с вождением, ходьбой или стоянием, но не подъемом тяжестей)
Не рекомендуется:
Бег трусцой или бег
Упражнения на удар
Виды спорта, требующие скручивания / поворота (агрессивный теннис, баскетбол, ракетбол)
Контактный спорт
Тяжелый труд
Так как замена сустава включает опорную поверхность, которая потенциально может изнашиваться, ходить или бегать для фитнеса не рекомендуется.Некоторые пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы делать это, и поэтому им необходимо проявлять осмотрительность, чтобы продлить срок службы материалов имплантата. Плавание, водные упражнения, езда на велосипеде и катание на беговых лыжах (и тренажеры, имитирующие это, например, Nordic Track) могут обеспечить высокий уровень сердечно-сосудистой и мышечной подготовки без чрезмерного износа материалов протезов суставов.
Краткое изложение операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава при тяжелом артрите коленного сустава
Полная замена коленного сустава – это надежный хирургический метод, при котором болезненные артритные поверхности коленного сустава заменяются хорошо спроектированными опорными поверхностями.Боль значительно уменьшается и функция восстанавливается у более чем 90% пациентов, перенесших операцию.
Как и любая крупная процедура, существует риск тотальной хирургии коленного сустава, и решение о замене коленного сустава следует рассматривать как выбор качества жизни, который делают отдельные пациенты с хорошим пониманием этих рисков.
Эндопротезирование коленного сустава – это хирургический метод, имеющий множество вариаций. Как и в большинстве областей медицины, текущие исследования будут способствовать развитию этой техники.Важно узнать как можно больше о состоянии и доступных вариантах лечения, прежде чем принимать решение о замене коленного сустава и о том, как это сделать. Хотя многие из изменений, которые сейчас изучаются в области тотального эндопротезирования коленного сустава, в конечном итоге могут быть показаны как законные достижения – возможно, включая альтернативные опорные поверхности, – важно тщательно сравнить их с традиционным тотальным протезированием коленного сустава, выполняемым с использованием хорошо зарекомендовавших себя методов, которые мы знаем, что с вероятностью 90-95% они обеспечат облегчение боли и хорошее функционирование в течение более 10 лет после операции.
Необходимо знать 65 хирургов по замене коленного сустава
Компания Becker рада представить 65 хирургов по замене коленного сустава, которых необходимо знать в 2020 году.
Хирурги, представленные в этом списке, сделали успешную карьеру и занимают руководящие должности в некоторых ведущих медицинских учреждениях США. Список был разработан на основе номинаций и внутренних исследований. Физические лица не платят и не могут платить за включение в этот список. Список представлен в алфавитном порядке.
Аарон Альтенбург, доктор медицины.Операция по замене суставов Альтенбург (Покателло, Айдахо). Доктор Альтенбург специализируется в своей практике на оказании ортопедической помощи в духе общности. За свою карьеру д-р Альтенбург провел обширные исследования тотальных эндопротезов суставов и результатов тотальных эндопротезов тазобедренного сустава. Он является членом Американской ассоциации хирургов-ортопедов.
Тимоти Олтон, доктор медицины. Proliance Orthopaedic Associates (Сиэтл). Доктор Альтон специализируется на первичной и ревизионной полной замене суставов и переносит эти процедуры в амбулаторные учреждения.Он практикует в Proliance Orthopaedic Associates и является членом Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов и Американской академии хирургов-ортопедов.
Томас Амальфитано, доктор медицины. Центр хирургии долины Камберленд (Хейгерстаун, штат Мэриленд). Доктор Амальфитано – член Американской академии хирургов-ортопедов и избранный член Sigma Xi, национального почетного общества научных исследований. Он специализируется на замене тазобедренного и коленного суставов, работая врачом команды Вашингтонского национального чемпионата.
Роберт Барак, доктор медицины. Врачи Вашингтонского университета (Сент-Луис). Ветеран ВМС США, получивший награду за свои достижения в медицинских исследованиях, доктор Барак сделал легендарную карьеру и в течение 13 лет руководил программами реконструктивной хирургии и ординатуры для взрослых в Медицинской школе Тулейна в Новом Орлеане. Он также служил в качестве разъездного сотрудника Американской ортопедической ассоциации, прежде чем поступить на факультет Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе в 2004 году.Доктор Барак получил несколько высоких наград, в том числе премию Американского ортопедического общества спортивной медицины за выдающиеся достижения в области исследований и премию Читранджана С. Ранавата, доктора медицины, Общества коленного сустава.
К. Лоури Барнс, Мэриленд. UAMS Health (Литл-Рок, штат Арканзас). Д-р Барнс – президент Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов, а также доктор Карл Л. Нельсон, заслуженный председатель ортопедической хирургии в UAMS Health. Он специализируется на полной замене суставов и опубликовал более 250 рецензируемых статей по этой теме.Он также имеет четыре патента на ортопедические устройства как разработчик нескольких имплантатов бедра и колена.
Майкл Беренд, доктор медицины. Центр замены суставов Среднего Запада (Индианаполис). Доктор Беренд опубликовал более 75 рецензируемых статей в медицинских журналах, включая Journal of Bone & Joint Surgery, Journal of Arthroplasty and Clinical Orthopaedics. Он является одним из примерно 50 членов Общества коленного сустава и Общества тазобедренных суставов, а также членом правления Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов.
Кейт Беренд, Мэриленд. Хирурги-имплантологи (Нью-Олбани, Огайо) 900 16. Доктор Беренд является автором более 180 рецензируемых статей и является одним из примерно 50 членов как The Knee Society, так и The Hip Society. В 2013 году он получил награду «Лидеры в области полной замены суставов: поколение следующего», а в 2015 году он получил премию «Пионер в медицине» Фонда артрита.
Ричард Бергер, доктор медицины. Ортопедия Среднего Запада в Раше (Чикаго). Доктор Бергер специализируется на малоинвазивной замене тазобедренного и коленного суставов.Он является доцентом медицинского центра Чикагского университета Раш и использовал свой опыт в области машиностроения для разработки имплантатов с учетом гендерных особенностей для активных пациентов. В дополнение к своей клинической практике доктор Бергер продолжает проводить исследования и внедрять новые методы хирургии коленного сустава.
Томас Бернашек, доктор медицины. Ортопедический институт Флориды (Тампа). Д-р Бернасек, член-основатель Флоридского ортопедического института, является всемирно признанным экспертом по замене суставов.Доктор Бернашек имеет несколько известных титулов, в том числе директора Общества по восстановлению взрослых Ортопедического института Флориды и медицинского директора Центра бескровной медицины и хирургии больницы общего профиля Тампы. Он бывший президент Медицинской ассоциации округа Хиллсборо (Флорида) и бывший доцент кафедры ортопедической хирургии в Медицинском колледже Морсани Университета Южной Флориды в Тампе.
Майкл Болоньези, доктор медицины. Duke Health (Дарем, Северная Каролина). Уроженец Дарема, д-р.Болоньези принимает пациентов-ортопедов в четырех местах в этом районе. Примечательно, что 62 процента выполняемых им процедур – это замена коленного сустава, в том числе замена бедра и серьезные операции на бедре, составляющие другие процедуры. Доктор Болоньези – бывший президент Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов.
Джозеф Боско III, доктор медицины. NYU Langone Health (Нью-Йорк). Доктор Боско – хирург-ортопед в NYU Langone Health и президент Американской академии хирургов-ортопедов.Он также является директором по качеству и безопасности пациентов Ортопедической больницы Нью-Йоркского университета в Лангоне и заместителем председателя по клиническим вопросам в отделении ортопедической медицины. Во время своего пребывания в Нью-Йоркском университете в Лангоне он впервые провел несколько ортопедических процедур и сосредоточился на исследовании травм колена и плеча.
Мэтью Уолтер Брэдли, доктор медицины. Хирургия костей и суставов Среднего Запада (Хайленд, Иллинойс). Лицензированный хирург-ортопед в трех штатах – Миссури, Орегон и Иллинойс. Доктор Брэдли является одним из четырех сотрудников Midwest Bone and Joint Surgery.Он также связан с Больницей Святого Семейства HSHS в Гринвилле, штат Иллинойс, Больницей HSHS Святого Иосифа в Бризе, Иллинойс, и Больницей HSHS Святого Иосифа в Хайленде. Доктор Брэдли обучен хирургии тазобедренного сустава с помощью роботизированной руки, а также частичной и тотальной хирургии коленного сустава с помощью роботов.
Джеймс Кайлотт, Мэриленд. Ортопедический институт Ньюпорта (Ньюпорт-Бич, Калифорния). Председатель отделения ортопедической хирургии Мемориальной больницы Хоага и Ортопедического института Ньюпорта, доктор Кайлотт ежегодно выполняет более 500 замен суставов и 100 артроскопий коленного сустава.Он бывший президент Калифорнийской ортопедической ассоциации и бывший директор Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. Примечательно, что доктор Кайлотт является изобретателем 14 патентов.
Дэвид Кэшен, доктор медицины. Прибрежная ортопедия и лечение боли (Брадентон, Флорида). Д-р Кэшен является директором Ортопедического центра позвоночника и суставов в Медицинском центре Лейквуд-Ранч (Флорида), курируя программы ординатуры по ортопедии в Медицинском центре Блейка и Мемориальной больнице Манати в Брадентоне.Он прошел совместную стажировку в ортопедической клинике Андерсона в Арлингтоне, штат Вирджиния, а также другую в больнице Миддлмор в Окленде, Новая Зеландия.
Эндрю Купер, доктор медицины. Больница Мортон Плант (Клируотер, Флорида). Доктор Купер специализируется на частичной и полной замене коленного и тазобедренного суставов, включая замену суставов с компьютерной навигацией и ревизионную хирургию. В 2012 году он стал соучредителем компании по производству ортопедического программного обеспечения JointPoint, где работает директором по маркетингу.
Майкл Дейтон, Мэриленд.UCHealth (Аврора, Колорадо). Д-р Дейтон, занимая должность заместителя председателя по образованию, а также директора программы ординатуры по ортопедии в Университете Колорадо, принимает активное участие в обучении будущих врачей. Он также занимается исследованиями по своей специальности и является членом таких обществ, как Общество ортопедических исследований и Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов.
Крейг Делла Валле, доктор медицины. Ортопедия Среднего Запада в Раше (Чикаго). Доктор Делла Валле – руководитель отделения реконструктивной хирургии взрослых в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго. Он специализируется в своей клинической практике на тотальном эндопротезировании коленного сустава и является соавтором более 200 рецензируемых публикаций по вопросам эндопротезирования коленного сустава. Он является бывшим президентом Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов и за свою карьеру выполнил около 9000 замен суставов.
Адитья Дерасари, доктор медицины. Нью-Йорк – пресвитерианские королевы (Нью-Йорк). Специализируется на полной замене тазобедренного и коленного суставов, включая сложные ревизии неудачных замен суставов – Dr.Дерасари практикует в NewYork-Presbyterian Queens, где он создал программу быстрого выздоровления для пациентов с эндопротезом суставов. Доктор Дерасари также является доцентом кафедры клинической ортопедической хирургии в Weill Cornell Medicine, его работы опубликованы в медицинских журналах, включая The Journal of Bone & Joint Surgery и Clinical Orthopaedics and Related Research.
Кейт Феринг, доктор медицины. ОртоКаролина (Шарлотта, Северная Каролина). Доктор Феринг – известный хирург-ортопед, специализирующийся на операциях по замене коленного и тазобедренного суставов, включая замену переднего отдела бедра.Он получил стипендию Марка Б. Ковентри за реконструкцию взрослых от клиники Мэйо в 2014 году и опубликовал несколько статей в профессиональных журналах о замене суставов. Он является членом Американской академии хирургов-ортопедов.
Дэвид Фокс, доктор медицины. Северо-восточная ортопедия и спортивная медицина (Сан-Антонио). Доктор Фокс уже более 24 лет выполняет частичную и полную замену суставов, реконструкцию тазобедренного и коленного суставов, а также процедуры артроскопии. Заядлый исследователь, д-р.Фокс провел различные исследования с исследовательской группой Northeast Orthopaedics, в том числе исследования тромбоза глубоких вен при операциях по замене тазобедренного и коленного суставов и боли при остеоартрите.
Кеннет Гастке, Мэриленд. Ортопедический институт Флориды (Тампа). Доктор Густке – бывший президент Ортопедического института Флориды и один из основателей группы. Доктор Густке, обученный искусственной замене коленного сустава с помощью роботизированной руки, имеет три патента, связанных с конструкцией замены тазобедренного сустава. Он работает консультантом в компании, занимающейся компьютерной навигацией, и разработал восемь имплантатов для полной замены тазобедренного сустава и систему полной замены коленного сустава с четырьмя вариантами имплантатов – инновации, которые были использованы при лечении сотен тысяч пациентов по всему миру.
Стивен Хаас, доктор медицины. Госпиталь специальной хирургии (Нью-Йорк). Доктор Хаас – заведующий отделением коленного сустава в больнице специальной хирургии. Он посвятил свою карьеру разработке новых хирургических методов для менее инвазивных процедур на коленном суставе и получил несколько патентов на инновационные высокоэффективные конструкции замены коленного сустава. Доктор Хаас также заработал репутацию эксперта по коленям, появляясь на CBS News и других средствах массовой информации, обсуждая операции на колене, и являясь автором более 100 публикаций в ортопедической литературе.
Майкл Хайек, доктор медицины. Мемориальный госпиталь Мелиссы (Холиок, Колорадо). Доктор Хайек имеет более чем 38-летний опыт работы хирургом-ортопедом, специализирующимся на замене коленного и тазобедренного суставов. Он увлечен сельским здравоохранением и обслуживает 2200 человек в Melissa Memorial, больнице критического доступа на 15 коек на северо-востоке Колорадо.
Уильям Гамильтон, доктор медицины. Ортопедическая клиника Андерсона (Фэрфакс, Вирджиния) 900 16. Доктор Гамильтон – специалист по замене суставов, специализирующийся на сложных процедурах.Он был первым хирургом в системе здравоохранения Inova Health System в Фоллс-Черч, штат Вирджиния, который выполнил полную замену переднего тазобедренного сустава в 2009 году, и он продолжает оставаться в авангарде технологий, включая компьютерную хирургию и методы сохранения тканей. Он был удостоен стипендии Insall Knee Society и является членом Operation Walk USA.
Бен Хансен, доктор медицины. Университет Невады, Лас-Вегас. Доктор Хансен специализируется на первичной и ревизионной замене тазобедренного и коленного суставов. В 2019 году он покинул Университет штата Миссури-Колумбия, чтобы поступить на отделение ортопедической хирургии Университета Невады в Лас-Вегасе.Он является членом Американской академии хирургов-ортопедов и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов.
Грегори Хикен, доктор медицины. Хирургический центр Сент-Джордж (Юта). Доктор Хикен – опытный специалист по полной замене суставов, практикующий с Логаном, специалистами по альпинистской ортопедии из Юты, с 1999 года. В прошлом председатель ортопедического отделения региональной больницы Логана, доктор Хикен также работал помощником директора больницы Остина. (Техас) Центр здоровья и реабилитации.Теперь, в Хирургическом центре Св. Георгия – самом продолжительном ИМЦ на юге Юты – доктор Хикен сыграл важную роль в разработке программы центра роботизированной хирургии.
Ховард Хирш, доктор медицины. Ochsner Health Center-Kenner (штат Луизиана). Член Международного конгресса по реконструкции суставов, доктор Хирш специализируется на эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов. Он бывший преподаватель Университета Брауна в Провиденсе, штат Род-Айленд, городе, где он практиковал 25 лет, прежде чем вернуться в свой родной штат Луизиана в 2018 году.
Ричард Иорио, доктор медицины. Бригам и женская больница (Бостон) . В Бригаме и женской больнице д-р Иорио является руководителем отдела реконструкции взрослых и тотального эндопротезирования суставов, а также заместителем председателя по клинической эффективности. Клиническая практика доктора Иорио сосредоточена на замене коленного и тазобедренного суставов, и он является первым вице-президентом Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов.
Джошуа Джейкобс, Мэриленд. Ортопедия Среднего Запада в Раше (Чикаго). Доктор Джейкобс – заведующий кафедрой ортопедической хирургии в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго.Его практика сосредоточена на полной замене коленного и тазобедренного суставов, и он работает с компаниями, производящими ортопедические имплантаты, над разработкой и тестированием новых устройств. Доктор Джейкобс опубликовал множество публикаций о материалах, используемых для изготовления протезов, и получил награды от национальных обществ за свои исследования. В 2016 году доктор Джейкобс был избран членом Американского совета ортопедической хирургии.
Роберт Бенджамин Джонс, доктор медицины. Клиника Милосердия (Озарк, Миссури). Доктор Джонс – хирург-ортопед, специализирующийся на сложных первичных и ревизионных заменах суставов.Он также выполняет частичную замену суставов и переднюю полную замену тазобедренного сустава. Он завершил стажировку в области реконструкции взрослых и ортопедической хирургии в Университете штата Юта в Солт-Лейк-Сити.
Бертран Капер, доктор медицины. Специалисты-ортопеды Скоттсдейла (Аризона). Доктор Капер – руководитель отделения ортопедической хирургии в Медицинском центре HonorHealth Scottsdale Thompson Peak. Он специализируется на хирургии колена, бедра и плеча, а также специализируется на роботизированной хирургии колена.Доктор Капер начал свою собственную практику в 1999 году и за свою карьеру провел более 10 000 операций.
Джим Кини, доктор медицины. MU Health Care (Колумбия, Миссури). Член Американской академии хирургов-ортопедов и Американской ортопедической ассоциации, доктор Кини является президентом Ортопедической ассоциации Университета Миссури и председателем Среднеамериканской ортопедической ассоциации. Он также является младшим редактором журнала Journal of Knee Surgery. Доктор Кини был признан образцовым рецензентом Журнала хирургии костей и суставов в 2017 году и главным рецензентом клинической ортопедии в 2018 году.
Claudette Lajam, MD. NYU Langone Health (Нью-Йорк). Доктор Лайам – доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета, заинтересованный в улучшении качества, нарушениях здоровья и полной замене суставов. Она служит секретарем совета членов Американской академии хирургов-ортопедов.
Роберт Ли, доктор медицины. Нью-Йорк – пресвитерианские королевы (Нью-Йорк). Доктор Ли присоединился к NewYork-Presbyterian Queens в сентябре 2017 года, желая участвовать в усилиях больницы по улучшению ортопедической помощи в сообществе, где он родился и вырос.Кроме того, доктор Ли помогает обучать следующее поколение ортопедов в качестве доцента кафедры клинической ортопедической хирургии в Медицинском колледже Вейл Корнелл в Нью-Йорке. Он прошел обучение в области частичной и полной замены коленного сустава с помощью роботов, а также по хирургии тазобедренного сустава с помощью роботизированной руки.
Дэвид Либельт, MD, PhD. Центр специального ухода за всеми святыми Вознесения (Расин, Висконсин). В качестве директора по реконструкции бедра и колена в клинике All Saints in Racine доктор Либельт стремится использовать последние научные и клинические данные, чтобы облегчить боль пациентов и вернуть их к занятиям, которые они любят.Он является стипендиатом Американской академии хирургов-ортопедов и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов и был приглашен для презентации своей работы на конференциях по всей стране.
Адольф Ломбарди, доктор медицины. Хирурги-имплантологи (Нью-Олбани, Огайо). Доктор Ломбарди разработал несколько устройств для хирургии колена, в том числе коленную систему Maxim и коленную систему Vanguard. В прошлом он был президентом Общества коленного сустава и Общества тазобедренных суставов, а также основателем и президентом Operation Walk USA, некоммерческой организации по оказанию медицинских услуг, которая обеспечивает замену коленного и тазобедренного суставов людям в недостаточно обслуживаемых регионах.
Джесс Лоннер, доктор медицины. Rothman Orthopaedics (Филадельфия). Доктор Лоннер является профессором ортопедической хирургии в Медицинском колледже Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, а также партнером компании Rothman Orthopaedics, где он в основном выполняет частичную и полную замену коленного сустава. В 2008 году он стал одним из первых хирургов страны, применивших роботизированные технологии для хирургии колена. Доктор Лоннер также является автором более 250 научных работ, обзоров и глав в книгах по хирургии коленного сустава.Он бывший президент Филадельфийского ортопедического общества и член правления Общества коленного сустава.
Майкл Мэннинг, DO. Хирургический центр Сент-Джордж (Юта). Доктор Мэннинг оказал помощь тысячам пациентов за свою 14-летнюю карьеру в области ортопедии и сосредоточился на разработке планов лечения с учетом уникальных потребностей пациентов. Один из четырех членов команды Novatio Orthopaedics Renewed из Сент-Джорджа, доктор Мэннинг сертифицирован в области роботизированной операции по замене коленного сустава и свободно говорит на испанском и английском языках.
Джей Марумото, доктор медицины. Минимально инвазивная хирургия Гавайев (Гонолулу). Доктор Марумото – заведующий отделением ортопедической хирургии в Медицинском центре Квинс в Гонолулу и ассистент профессора клинической ортопедической хирургии в Гавайском университете, также в Гонолулу. Доктор Марумото, один из 12 врачей минимально инвазивной хирургии на Гавайях, а также командный врач факультета футбола и спорта Гавайского университета, все еще находит время, чтобы делиться своим опытом в области спортивных травм на лекциях по всей стране.
Роберт Мейл, доктор медицины. Калифорнийская Тихоокеанская Ортопедия (Сан-Франциско). Д-р Мэйл – хирург, выполняющий замену суставов, который также опубликовал многочисленные главы книг и статьи о своих исследованиях. Его исследования были отмечены наградами национальных организаций, а также он является членом Американской академии хирургов-ортопедов и Международного конгресса по реконструкции суставов.
Дэвид Мэйман, доктор медицины. Госпиталь специальной хирургии (Нью-Йорк). Доктор Мэйман является экспертом по замене суставов с компьютерной навигацией, выполняя более 700 процедур в год.Он является соруководителем отделения компьютерной хирургии в Госпитале специальной хирургии, имеет опыт внедрения новых технологий в процедуры замены суставов. Доктор Мэйман также является руководителем службы хирургического лечения артрита в HSS, исследуя биомеханику коленного и тазобедренного суставов и лечение артрита.
Джон Макалистер II, доктор медицины. Advanced Bone & Joint (Сент-Питерс, Миссури, О’Фаллон, Миссури). Доктор Макаллистер, провайдер в Advanced Bone & Joint более трех десятилетий, сегодня является президентом клиники.Он также является руководителем персонала больницы Progress West Hospital в О’Фаллоне, консультантом компаний DonJoy и Salient Surgical Technologies и частичным владельцем Центра амбулаторной хирургии Санкт-Петербурга, где он ранее был медицинским директором. Многие профессиональные члены доктора Макаллистера включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Ассоциацию артроскопии Северной Америки.
Надер Нассиф, Мэриленд. Ортопедический институт Ньюпорта (Ирвин, Калифорния) . Д-р Нассиф – хирург по замене суставов, специализирующийся на малоинвазивных методах и прямом эндопротезировании тазобедренного сустава.Его работа отмечена наградами Фонда артрита, Американской академии хирургов-ортопедов, Фонда ортопедических исследований и образования и Общества ортопедических исследований.
Джон Неттур, доктор медицины. MU Health Care (Колумбия). Доктор Неттур имеет более чем 25-летний опыт работы хирургом-ортопедом, специализирующимся на замене коленного и бедренного суставов, а также на разрывах мениска. Бывший член Ассоциации стипендиатов Мэйо, доктор Неттрур сегодня входит в состав комитетов политических действий Американской академии хирургов-ортопедов и Американской медицинской ассоциации.
Райан Нанли, доктор медицины. Ортопедия Вашингтонского университета (Сент-Луис). Доктор Нанли специализируется на пациентах, которым требуется первичная или ревизионная замена суставов, а также на лечении всех дегенеративных заболеваний тазобедренного и коленного суставов. Его научные интересы включают хирургию под визуальным контролем и замену суставов у пациентов в возрасте до 65 лет. Доктор Нанли получил стипендию по политике здравоохранения Американской академии хирургов-ортопедов и писал для информационных бюллетеней организации.
Мэри О’Коннор, Мэриленд. Йельская медицина (Нью-Хейвен, Коннектикут). Д-р О’Коннор, первый директор Центра опорно-двигательного аппарата Йельской медицины, возглавляет усилия системы здравоохранения по разработке комплексных программ опорно-двигательного аппарата и биологической терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она в прошлом президент пяти организаций, включая Международное общество спасения конечностей, Американскую ассоциацию хирургов тазобедренного и коленного суставов и Ассоциацию хирургов костей и суставов.
Р. Скотт Оливер, доктор медицины. Бет Исраэль Госпиталь диакониссы Плимут (Массачусетс). Доктор Оливер – главный хирург в больнице и президент Duxbury, Массачусетс, Plymouth Bay Orthopaedic Associates, которую он основал в 1982 году. Он является членом Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов и специализируется на минимально инвазивных методах лечения коленного сустава. замены, включая роботизированные операции на коленях.
Марк Паньяно, доктор медицины. Клиника Мэйо (Рочестер, Миннесота). Бывший президент Общества коленного сустава, д-р.Паганано – опытный хирург-ортопед. Лауреат нескольких наград и наград, он был назван двукратным победителем Премии Клинических исследований Общества коленного сустава. Доктор Пагано также был председателем учебного курса по реконструкции коленного сустава у взрослых Американской академии хирургов-ортопедов с 2018 по 2019 год.
Джавад Парвизи, MD. Rothman Orthopaedics (Филадельфия). Доктор Парвизи – директор клинических исследований в Rothman Orthopaedics и профессор кафедры ортопедии Джеймса Эдвардса в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.Он провел более 10 000 операций на суставах и известен как эксперт в области перипротезных инфекций суставов, их сохранения и реконструкции суставов. Он является автором более 800 рецензируемых научных работ и получил более 50 наград и наград за свои исследования, включая финансирование от Национальных институтов здравоохранения.
Эндрю Перл, доктор медицины. Госпиталь специальной хирургии (Нью-Йорк). Доктор Пирл – руководитель спортивной медицины в HSS и директор Центра компьютерной хирургии системы здравоохранения.Он также является главным редактором ортопедического журнала Techniques in Knee Surgery и младшим врачом группы New York Mets. Доктор Пирл является автором более 90 оригинальных рукописей по хирургии коленного сустава и выступал с презентациями о новых методах и технологиях хирургии коленного сустава на отраслевых встречах.
Кристофер Петерс, доктор медицины. Университет здоровья Юты (Солт-Лейк-Сити). Занимая должность второго вице-президента Общества коленного сустава, доктор Питерс также возглавляет кафедру ортопедии в Медицинской школе Университета Юты.Он имеет обширный исследовательский опыт и опубликовал 182 журнальных статьи и 21 главу в книгах.
Джоэл Полити, доктор медицины. Orthopaedic One (Истон, Огайо). Доктор Полити участвует в клинических исследованиях и публикациях по ортопедии в дополнение к своей клинической работе в качестве хирурга по замене суставов. Он был одним из первых хирургов в центральном Огайо, выполнившим замену суставов в тот же день, и в 2015 году получил награду Pioneer in Medicine от фонда Arthritis Foundation.Полити трижды удостоен премии «Ангел-хранитель».
Крис Помери, доктор медицины. ОртоИнди (Индианаполис) . Доктор Помрой специализируется на процедурах тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Он является членом Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов и закончил свою стипендию по совместному замещению в OrthoCarolina в Шарлотте, Северная Каролина.Он играл в двух национальных футбольных командах чемпионата, одновременно получая степень бакалавра в Университете Индианы.
Zachary Post, MD.Rothman Orthopaedics (городок Эгг-Харбор, штат Нью-Джерси). После работы в частной практике в Монтане и Юте, доктор Пост присоединился к Rothman Orthopaedics в 2011 году. Он специализируется на замене и реконструкции коленного и тазобедренного суставов, а также проявляет интерес к минимально инвазивным процедурам. Доктор Пост завершил стажировку в больнице Джефферсонского университета в Филадельфии.
Мартин Рош, доктор медицины. Ортопедический институт Святого Креста (Форт-Лодердейл, Флорида). Д-р Рош является сопредседателем программы лечения коленных суставов в больнице Холи-Кросс, где он также является директором программы робототехники и директором программы по восстановлению здоровья взрослых.С момента прихода в больницу Holy Cross в 1996 году доктор Рош выполнил тысячи реконструктивных операций на суставах, а также первую в мире операцию на колене с помощью сенсоров и роботов. Он является основателем компании Orthosensor, производящей медицинские продукты, и клиническим разработчиком коленной системы Mako Surgical.
Александр Сах, MD. Ассоциированные ортопеды в Институте реставрации суставов (Фремонт, Калифорния). Д-р Сах – содиректор Института совместных реставраций и исследований, должность, которую он занимает с 2012 года.Он также является директором амбулаторной программы замены суставов и председателем комитета по исследованиям и образованию IJRR. Доктор Сах также входит в совет директоров Калифорнийской ортопедической ассоциации округа Северная Калифорния.
Брюс Зайдеман, доктор медицины. Ортопедические партнеры Манхассета (Грейт-Нек, Нью-Йорк). Доктор Зайдман был руководителем службы по замене суставов в Университетской больнице Северного берега Манхассета около 11 лет, и теперь он имеет такой же титул в больнице Св.Больница Фрэнсиса в Рослине, штат Нью-Йорк. Доктор Сейдман также является президентом компании Orthopaedic Associates of Manhasset и членом Американской академии хирургов-ортопедов.
Теодор Шибут, доктор медицины. Медицинский колледж Бейлора (Хьюстон). Доктор Шибут – медицинский директор ортопедической хирургии в Медицинском колледже Бейлора и главный врач Техасского Южного университета в Хьюстоне. Он является опытным хирургом-ортопедом и специалистом по спортивной медицине. Он является членом комитета Американской академии хирургов-ортопедов по вопросам качества и ценности, основанных на фактических данных, а также комитета по связям с общественностью Американского ортопедического общества спортивной медицины.Доктор Шибут был признан лидером в своей области, получив признание журнала Houstonia Magazine.
Бретт Смит, Мэриленд. Институт ортопедии и спортивной медицины Эндрюса (Галф Бриз, Флорида). Доктор Смит – хирург-ортопед в Институте Эндрюса, специализирующийся на замене и сохранении суставов. Он является дипломатом Американского совета ортопедической хирургии и в 2005 году получил награду врача за выдающиеся достижения в больнице Paradise Valley. Он также занимается исследованиями и опубликовал несколько статей в профессиональных журналах.
Брайан Спрингер, доктор медицины. ОртоКаролина (Шарлотта, Северная Каролина). Д-р Спрингер – бывший президент Общества скелетно-мышечной инфекции и председатель совета по образованию Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. В настоящее время он возглавляет программу стипендий OrthoCarolia и является медицинским директором Operation Walk Carolinas. Он второй вице-президент Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов.
Эндрю Штокл, доктор медицины. Ортопедия Excelsior (Buffalo, N.Ю.). Доктор Штокл специализируется на малоинвазивных процедурах на коленях, плечах и стопах. Он является президентом совета директоров Excelsior Orthopaedics и врачом бейсбольной команды Buffalo Bisons AAA. Ранее он работал помощником врача в командах New England Patriots и Boston Bruins.
Роберт Троусдейл, доктор медицины. Клиника Мэйо (Рочестер, Миннесота). Доктор Троусдейл – первый вице-президент Общества коленного сустава. Известный исследователь и хирург, он получил от общества Читранжана С.Премия Ranawat MD Award в 2018 году. Он получил признание в нескольких других случаях, в том числе две награды за исследования, представленные на ежегодном собрании Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов в 2015 и 2019 годах.
Джеймс Ван Хорн, доктор медицины. Ортопедический центр Paragon (Grants Pass, Ore.). Доктор Ван Хорн специализируется на амбулаторной замене коленного и тазобедренного суставов. За свою более чем 20-летнюю карьеру он ежегодно выполнял от 400 до 500 операций по замене суставов. Доктор Ван Хорн также поддерживает индивидуальную мультимодальную программу контроля боли, чтобы помочь пациентам прекратить прием наркотиков через 2–14 дней после операции.
Николас Виоланте, DO. Ортопедия Excelsior (Баффало, Нью-Йорк). Доктор Виоланте лечит пациентов, которым требуется первичная и ревизионная замена суставов, уделяя особое внимание малоинвазивным методам, включая передний доступ к замене тазобедренного сустава. Он завершил стажировку в области совместной реконструкции в больнице общего профиля Аллегейни в Питтсбурге.
Мэтью Варакалло, Мэриленд. Penn Highlands Healthcare (Дюбуа, Пенсильвания). Доктор Варакалло является соучредителем Orthomentor – организации, стремящейся «революционизировать концепцию наставничества» в ортопедии.Он также увлечен исследованиями и с 2015 года был связан с более чем 250 публикациями и активно исследует ортопедические результаты плановой тотальной артропластики сустава и изолированной травмы конечности. Кроме того, доктор Варакалло работает врачом и хирургом в Университете Кларион (штат Пенсильвания), Университете штата Пенсильвания в Дюбуа и других организациях.
Плюсы и минусы минимально инвазивной хирургии замены коленного сустава
Как минимально инвазивная замена коленного сустава, так и традиционная замена коленного сустава выполняются для облегчения хронической боли в колене, вызванной артритом, и обе операции требуют разреза мягких тканей и кости для имплантации компонентов протеза коленного сустава.Разница в том, что при минимально инвазивной замене коленного сустава используется меньший разрез кожи и, как правило, требуется меньше разрезать другие мягкие ткани, такие как мышцы, сухожилия и связки.
См. Боль в коленях и артрит
Ожидается, что менее инвазивные методы замены коленного сустава позволят облегчить послеоперационное восстановление в краткосрочной перспективе и обеспечить равные или лучшие результаты в долгосрочной перспективе. Реалистично ли это ожидание – вопрос постоянных исследований.На сегодняшний день эксперты обнаружили, что минимально инвазивная операция по замене коленного сустава имеет как преимущества, так и недостатки, и не подходит для всех пациентов с заменой коленного сустава.
См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава
объявление
Что такое минимально инвазивная замена коленного сустава?
Несколько хирургических подходов к замене коленного сустава считаются «минимально инвазивными». Что характерно для менее инвазивной хирургии, так это то, что хирург делает меньший разрез и работает в меньшей хирургической области, чем традиционная операция по замене коленного сустава.
См. Анатомию колена
Ниже приведены четыре примера того, чем традиционные и малоинвазивные замены коленного сустава отличаются друг от друга:
Традиционная операция по замене коленного сустава требует разреза от 8 до 12 дюймов посередине колена. Минимально инвазивная операция по замене коленного сустава требует кожного разреза от 3 до 6 дюймов.
См. Эндопротезы двойного колена
Чтобы получить доступ к коленному суставу во время традиционной операции по замене коленного сустава, хирург разрезает четырехглавую мышцу передней части бедра, четырехглавое сухожилие, которое прикрепляет четыре четырехглавой мышцы к коленной чашечке, и другие мягкие ткани.Во время менее инвазивной хирургии разрез должен проходить через более глубокие мягкие ткани, но определенные мышцы и сухожилия поднимаются или отталкиваются, а не разрезаются.
В этой статье:
Во время традиционной операции по замене коленного сустава коленная чашечка поворачивается на 180 градусов, предоставляя хирургу полный доступ к точке, где встречаются бедренная и большеберцовая кость. Во время малоинвазивной хирургии коленная чашечка часто просто отодвигается.
Хирург, выполняющий традиционную операцию, вывихнет большеберцовую кость (большеберцовую кость) из бедренной кости (бедренную кость) перед протезированием обеих костей.Во время малоинвазивной хирургии нельзя вывихнуть большеберцовую кость из бедренной кости.
Менее инвазивные замены коленного сустава могут отличаться точным расположением разреза, формой разреза (например, изогнутой) и тем, как мышцы и другие мягкие ткани очищаются, чтобы освободить место для хирургической процедуры. Тип используемого минимально инвазивного подхода обычно зависит от опыта и предпочтений хирурга. Анатомия пациента также может быть фактором.
См. Хирургическую процедуру тотальной замены коленного сустава
объявление
Минимально инвазивная замена коленного сустава требует повышенной хирургической подготовки
Основная проблема минимально инвазивной операции по замене коленного сустава заключается в том, что хирург имеет ограниченный доступ к коленному суставу, и это может повлиять на способность хирурга создать идеальную протезную посадку и выравнивание сустава. 1 , 2
См. Цементированные и бесцементные альтернативы при замене швов
Например, поскольку надколенник (коленная чашечка) отодвигается, а не переворачивается, хирург имеет ограниченный обзор и ограниченный вход в большеберцовую и бедренную кость. Для хирургии требуется повышенная хирургическая подготовка и специально разработанные хирургические инструменты.
Список литературы
1.Александр Берт, Дитмар Урбах, Вольфрам Нойман, Фридеман Авизус, «Сила и произвольная активация четырехглавой мышцы бедра при тотальном артропластике коленного сустава с подходами к средней и суббастусной» Журнал артропластики 22 (2007): 83-88, DOI 10.1016 / j.arth.2006.02.161)
2. Американская академия хирургов-ортопедов. «Минимально инвазивная замена коленного сустава». По состоянию на 29 января 2012 г. orthoinfo.aaos.org.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это операция по замене поврежденного коленного сустава. При минимально инвазивной хирургии используется меньший разрез (разрез), чем при традиционной тотальной замене коленного сустава. Для этого типа хирургии обычно требуются специальные инструменты, чтобы операционная бригада могла видеть и проводить процедуру через меньший разрез.
Колено состоит из нескольких частей: нижний конец бедренной кости (бедренная кость), верхний конец большеберцовой кости (большеберцовая кость) и коленная чашечка (надколенник). Гладкое вещество, называемое хрящом, покрывает концы этих костей и препятствует их измельчению. При повреждении коленного сустава эти кости могут ненормально соскабливаться и вызывать боль.
Во время минимально инвазивной тотальной замены коленного сустава хирург делает разрез для доступа к голени и бедренной кости. Затем он или она удаляет часть костей, составляющих коленный сустав.Ваш хирург заменяет эти костные части металлическими компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Между металлическими деталями помещен слой пластика для плавного скольжения.
Минимально инвазивная полная замена коленного сустава часто проводится под общей или спинальной анестезией.
Хирургия замены коленного сустава | Вопросы и ответы с Савьей Тхаккаром, доктором медицины
Савья Тхаккар, специалист по замене тазобедренного и коленного суставов, обсуждает общие причины замены коленного сустава, процедуру, типы имплантатов и восстановление.
Почему мне может потребоваться полная замена коленного сустава?
Вам может потребоваться полная замена коленного сустава, если у вас есть значительное повреждение коленного сустава. Этот сустав может быть поврежден при различных заболеваниях, например:
Остеоартроз (наиболее распространенный)
Ревматоидный артрит
Остеонекроз
Травма или перелом коленного сустава
Опухоль кости коленного сустава
Это повреждение может быть очень болезненным и ограничивать вашу нормальную деятельность.Процедура может помочь уменьшить боль, улучшить подвижность суставов и качество жизни. Обычно медицинские работники рекомендуют полную замену коленного сустава только в том случае, если у вас все еще есть серьезные проблемы после того, как вы попробовали более консервативные методы лечения, такие как обезболивающие и уколы кортикостероидов (инъекции).
Обсудите со своим врачом преимущества и риски минимально инвазивной тотальной замены коленного сустава вместо традиционной тотальной замены коленного сустава. При минимально инвазивной полной замене коленного сустава используется меньший разрез, чем при традиционной замене коленного сустава, поэтому это может привести к уменьшению боли и сокращению времени восстановления.Однако пока не ясно, приводит ли процедура к повышенному риску определенных осложнений.
В некоторых случаях у вас могут быть другие варианты хирургического вмешательства, например, укорачивание кости или частичная замена коленного сустава. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах всех возможных вариантов.
Большинство людей хорошо переносят малоинвазивную полную замену коленного сустава. Но, как и любая операция, эта процедура сопряжена с довольно редкими рисками.Возможные осложнения операции включают:
Существует также очень небольшой риск того, что процедура может не облегчить вашу боль. Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других заболеваний. Спросите своего поставщика о наиболее подходящих для вас рисках.
Как мне подготовиться к полной замене коленного сустава?
Спросите у своего поставщика, как вам следует подготовиться к операции.
Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, в том числе:
Все лекарства, отпускаемые по рецепту
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен
Уличные наркотики
Травы, витамины и другие пищевые добавки
Спросите, есть ли какие-либо лекарства, которые следует прекратить принимать заранее, например антикоагулянты.
Если вы курите, постарайтесь бросить курить до операции.
Если у вас избыточный вес, ваш врач может посоветовать вам попытаться сбросить вес до операции.
Не ешьте и не пейте после полуночи за ночь до процедуры.
Возможно, вы захотите внести некоторые изменения в свой дом, чтобы ваше выздоровление прошло более гладко. Это включает в себя такие вещи, как установка перил в душе.
В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может потребовать дополнительных анализов перед операцией.Сюда могут входить:
Рентген для получения информации о бедре
МРТ, чтобы получить более подробную информацию о бедре
Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
Следуйте любым другим инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.
Что происходит при полной замене коленного сустава?
Ваш поставщик медицинских услуг может помочь объяснить детали вашей конкретной операции.Хирург-ортопед проведет операцию при поддержке команды профессиональных медицинских работников. Вся процедура может занять пару часов. В целом можно ожидать следующее:
Скорее всего, вам сделают спинальную или общую анестезию, чтобы вы проспали всю операцию и не чувствовали боли или дискомфорта во время процедуры. Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, чтобы вы расслабились, но не уснули.
Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
Вы можете получать антибиотики во время и после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию.
Ваш хирург сделает разрез над серединой вашего колена, рассекая вашу кожу и подлежащие ткани.
Он или она удалит поврежденные части вашей бедренной кости и голени, а также удалит небольшую часть кости под ней.
Затем в суставную щель устанавливают металлические имплантаты, обычно цементируя их в оставшуюся кость.
В большинстве случаев хирург удаляет также часть нижней части коленной чашечки.
Пластиковая прокладка вставляется в пространство между металлическими имплантатами для облегчения перемещения.
Слои вашей кожи и мышц будут закрыты хирургическим путем.
Что происходит после полной замены коленного сустава?
Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.После процедуры у вас может возникнуть сильная боль вокруг разреза, но обезболивающие могут помочь облегчить вашу боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете.
Чтобы увидеть результаты операции, вы можете получить изображение, например рентгеновский снимок. Возможно, вы сможете вернуться домой через день или два.
Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете набрать вес на ноге. У вас могут быть конкретные инструкции по ограничению ваших движений. Возможно, вам понадобится трость, ходунки или костыли в течение нескольких дней или недель.Физиотерапевт поможет вам сохранить диапазон движений и силу. Вы сможете вернуться к большинству легких занятий в течение нескольких недель. В это время вам может быть полезно получить дополнительную помощь по дому.
Возможно, из места разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас увеличилось покраснение, отек или дренаж в месте разреза. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас высокая температура, озноб или сильная боль, которая не проходит.
Обязательно записывайтесь на прием к хирургу на все последующие приемы. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции.
Большинство людей отмечают значительное уменьшение боли после полной замены коленного сустава. У вас может остаться некоторая жесткость в суставе, а также более ограниченный диапазон движений.
Механические части вашего колена могут со временем изнашиваться или расшатываться. Из-за этого в какой-то момент вам может потребоваться повторная операция.Но у большинства людей через 15 лет после операции по-прежнему будут работать заменители коленного сустава. Вы можете продлить срок службы имплантата с помощью регулярных упражнений с малой нагрузкой, избегая при этом упражнений с высокой ударной нагрузкой (например, бега трусцой) и принимая меры предосторожности, чтобы избежать падений.
Неприятные ощущения могут быть острыми и ноющими, колющими, тянущими. Иногда боль в спине сказывается и на других органах и частях тела. Параллельно с болями в спине люди испытывают дискомфорт в ногах, животе или в грудной клетке. Причины таких болей могут быть различными, но для всех них есть одно правило: при первом же недомогании нужно срочно обратиться к врачу.
д.
Она мне всё подробно рассказала, с интересом выслушала и не больно поставила укол. Приём прошёл без нареканий.
Целый час была у врача. Очень грамотный специалист. В контакт вошли быстро; приятно с ней разговаривать. Это очень важно, когда хочешь довериться доктору. Ольга Николаевна ответила на все мои вопросы. Провела осмотр и назначила лечение.
Каждый приём – это новая победа над моим диагнозом. Все идёт к ремиссии, что меня очень радует. Операция теперь не понадобиться. Спасибо!
Я обращалась с проблемой позвоночника и тазобедренным суставом. Он меня выслушал, провел осмотр, сделал блокаду и сразу оказал необходимую помощь по снятию отека. Я довольна!
Начал приём вовремя, расспросил о том, какие жалобы. Поставил предположительный диагноз, который в последствии стал верным. Назначения недорогие, все оправданны успешным завершением моего лечения.
Кто может нам помочь? 
Наверное, каждый человек на протяжении своей жизни когда-либо испытывал боль в спине.
Всего же на лечение необходимо от 3 до 10 сеансов. Длительность лечения остеохондроза позвоночника (поясничного остеохондроза), лечения артрита, артроза и других заболеваний зависит от их сложности.
Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.
Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.
Чем дольше вы будете тянуть с обращением к неврологу,
тем сложнее и длительнее может оказаться лечение. Если неприятные ощущения повторяются систематически, то вам необходимо позаботиться о своем
здоровье и найти причину, вызывающую неприятные ощущения. 
Очень часто это заболевание принимают за проблемы с почками или
печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. Однако проблемы с позвоночником выявляет рентгенограмма. Она позволяет сделать дифференциальный
диагноз.
С помощью
современных методов диагностики специалист нашего неврологического Центра сможет выяснить причину болей и поставить соответствующий диагноз. Далее он назначит необходимое лечение
или же перенаправит вас к врачу другой направленности, если это необходимо. К таким специалистам относятся нефролог, уролог, онколог и так далее.
Многие заболевания позвоночника напрямую связаны с нервной системой. Если сомневаетесь, к кому идти именно вам, какой врач лечит поясницу, то посетите
в первую очередь невролога. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования. Неврологические проблемы с
позвоночником очень распространены, они имеют различные способы лечения.
Да, вы потратите некоторое время на
посещение всех процедур, зато результат вас порадует!
И характер этой боли не имеет большого значения. Порой даже слабая боль указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Однако самостоятельно установить причины боли в большинстве случаев пациенту не под силу. Тем не менее, стоит вкратце остановиться на типичных состояниях, приводящих к болезненным ощущениям в спине:
Как уже говорилось, поражение позвоночника остеохондрозом и сопутствующие неврологические нарушения – самая частая причина подобных болей. А вертебролог – специалист по лечению заболеваний позвоночника (лат. вертебра – позвонок). Данный специалист ценен еще и тем, что в своей работе он владеет различными методами диагностики – рентгенографией, УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографией. С помощью этих методов он подтвердит или исключит позвоночную патологию. Если проблемы с позвоночником нашли объективное подтверждение, этот врач снимет боль в спине всеми доступными ему средствами – при помощи медикаментов, физпроцедур, лечебной гимнастики.
При развитии этих симптомов обратитесь к врачу–травматологу.
Если же температуры нет, но боли в суставах сопровождаются болями в спине и пояснице, то это может быть болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое начинается, как правило, в молодом возрасте.
Самолечение может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава.
Их применяют при артрозах, болях в суставах, болях в шее, пояснице, плохой подвижности суставов, радикулите, остеохондрозе позвоночника.
Педиатр – это семейный врач для ребенка от рождения до раннего взрослого возраста.Если состояние позвоночника вашего ребенка требует обращения к специалисту, педиатр, скорее всего, направит вас.
Ортопед может обратиться к таким заболеваниям, как разрыв диска, сколиоз или другие типы боли в шее или пояснице.
Например, болезнь Паркинсона, другие заболевания головного и спинного мозга и периферических нервов. Если боль в спине или шее является хронической и длительной, можно выбрать невролога, поскольку они знают причину возникновения боли.
Эта растущая специальность обеспечивает реабилитацию при всех видах состояний и травм, от инсульта до боли в пояснице, спортивных травм и многого другого.
Тонизирование и подтяжка – это не совсем то, к чему стремится ваш мануальный терапевт, когда он вас корректирует.
«Это указывает на что-то более системное», – говорит хирург-ортопед Ричард Гайер, доктор медицины, основатель Техасского института спины и доцент клинической ортопедии в Юго-западной медицинской школе Техасского университета.
Лечение будет зависеть от диагноза. Может быть заказано дополнительное обследование для визуализации позвоночника и проверки нервной проводимости.
Подавление иммунитета может привести к тому, что врач заподозрит инфекцию как причину боли в спине. Наличие в анамнезе остеопороза или хронического приема стероидов может привести к тому, что ваш врач заподозрит перелом как причину вашей боли.
Мази не рекомендуется применять на открытых ранах – это может вызвать всасывание препарата в кровь и сильное раздражение, а также усилить боль.
Средство отлично подойдет при свежих спортивных травмах в результате интенсивных тренировок, таких как боли в мышцах, растяжение ахиллова сухожилия (самого мощного сухожилия в организме, которое начинается от пятки и идет чуть ли не до середины голени), а также при воспалительных заболеваниях суставов – артритах тазобедренного, коленного и всех других суставов.
Он подойдёт для сильных болей, вызванных не только травмами, но и невралгией – болью по ходу нерва. Интересные противопоказания к препарату – аллергия на солнцезащитные средства и парфюмерию, а также пребывание в солярии во время курса лечения и в течение 2 недель после его окончания. Поэтому если вы думаете, какую мазь купить при сильной боли, и у вас нет противопоказаний к кетопрофену – выбирайте его.
В составе содержится диклофенак, обладающий сильными противовоспалительными свойствами и являющийся одним из самых безопасных при разумном применении . Препарат применяется не только при мышечных и суставных болях, но и при таком серьёзном заболевании, как ревматоидный артрит, при котором наблюдаются сильные боли и деформация суставов, приводящая к инвалидности. Диклофенак способен затормозить этот процесс.
к. гепарин, входящий в состав в качестве активного вещества, способен не только растворять уже имеющиеся тромбы, но и предотвращать появление новых. Активно используется для рассасывания синяков и гематом, которые нередко возникают после получения травмы. Зачастую именно они являются причиной болевого синдрома.
Благодаря этой комбинации, средство применяется при самых разных травмах – не только при растяжениях, но и при воспалении околосуставной сумки в суставах рук, ног (в т.ч. коленный и тазобедренный сустав). Возможно применение при межреберной невралгии, когда боль возникает в грудной клетке по ходу нервов.
В состав также входит обезболивающий компонент – на случай, если болеутоляющего эффекта ментола было недостаточно.
Капилар
За счет большого количества действующих веществ крем-бальзам можно применять не только для обезболивания при травмах, но и для ускорения заживления ран.
Это характерно для всех контактных видов спорта, а также горнолыжного спорта, биатлона, гимнастики и т.д. Чаще всего случаются растяжения:
При этом он совершенно не ограничивает естественный диапазон движений.
Они позволяют не прерывать тренировки, участвовать в соревнованиях, и просто с удовольствием заниматься любимым видом спорта. Часто применяются цветные пластыри для спортсменов. Например, они могут сочетаться со спортивной формой или символизировать флаг страны спортсмена.
Основа накладывается в направлении ближайших лимфатических узлов без натяжения, а тонкие полоски наклеиваются волнообразно с минимальным натяжением. Аналогично накладывается другой тейп. При этом сначала пластырь крепится с дорсальной стороны, а затем с фронтальной.
Избавляет от крепатуры, синяков, растяжений, ушибов и растяжек на коже.
Она состоит из чистого натурального хлопка и гипоаллергенного клея. Кинезио тейпинг используют даже на чувствительной коже у жутких аллергиков!
Особенно страдают от растяжения связки суставов, которые чаще испытывают большие нагрузки – лучезапястного, голеностопного или коленного1.
На них могут указывать неестественные движения конечностей, разболтанность сустава, его движение в непривычных направлениях. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Восстановление после растяжения связок обычно занимает от 1 до 4 недель2.
Анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…
Любая травма колена будет затрагивать ПМ. 
Проксимальная часть ПМ пальпируемая в положении лежа на животе. Болезненность задней-боковой части коленного сустава может указывать на повреждение сухожилия двуглавой мышцы бедра или латерального мениска. 
Растяжение подколенного сухожилия и его симптомы
Лечение подколенного сухожилия
Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физических нагрузок, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете нагружать ногу слишком сильно раньше времени, это может закончиться усилением болей и мышечной слабостью.
Синдром подколенной мышцы развивается в результате её перегрузки. Такое можно наблюдать у неопытных или начинающих бегунов и легкоатлетов.
Верхнее, латеральное окончание лучше пальпировать в месте, где она пересекает коленный сустав, сразу же над головкой малоберцовой кости между сухожилием двуглавой мышцы бедра с одной стороны и латеральной головкой икроножной мышцы и подошвенной мышцей с другой стороны.
Синдром подколенной мышцы развивается в результате её перегрузки. Такое можно наблюдать у неопытных или начинающих бегунов и легкоатлетов.
Если домашнее лечение не помогает, а боль очень сильная, врач может ввести сухожилие с помощью кортикостероидов. Эта инъекция не излечивает травму, но может обеспечить облегчение на несколько недель.
В начале ХХ века наш соотечественник И.Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен для профилактики и лечения рахита, В 1920 году американский ученый Мелланби установил, что активным веществом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин, а выделил витамин D Mc Collum в 1922 году, после чего стали активно изучать действие витамин Д на кости, мышцы, кишечник и почки.
Солнечное облучение кожи в течении 10-30 минут способствует образованию 200МЕ витамина Д. При благоприятных условиях в коже ребенка образуется необходимое количество витамина D.
Также рахит различают по трем степеням тяжести (I – легкая, II – среднетяжелая, III – тяжелая) по характеру течения бывает острый, подострый, рецидивирующий.
У детей, больных рахитом, нарушается время появления и порядок прорезывания зубов, дефекты эмали. При рахите наблюдается задержка развития статических, моторных функций, наблюдается нарушение функции многих внутренних органов и систем (легочной, сердечно-сосудистой, гепато-лиенальный синдром). В ряде случаев возможно развитие гипохромной анемии, связанной не только с дефицитом железа, но и со структурно-функциональными изменениями самих эритроцитов.
Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов, начатых еще во время беременности или вышеуказанных специальных молочных смесей.
Специфическая профилактика рахита им проводится, начиная с 3-4- месяцев жизни под контролем размеров большого родничка, окружности головы, а также с учетом всех параметров клинической картины (чтобы исключить возможную патологию!). Поскольку при малых размерах и закрытом родничке после 6 месяца (вариант нормы) возможно развитие рахита, то профилактическую дозу витамина Д в таких случаях следует заменить лечебной.
Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, курсы хвойно-солевых ванн.
Витамин Д3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7-дегидрохолестерин.
Другой предшественник – эргостерин – после облучения превращается в витамин Д2, или эргокальциферол. Витамин Д1 – смесь этих двух витаминов.
Образовавшийся 1,25(ОН)2Д3 по принципу обратной связи в свою очередь тормозит увеличение количества 1-гидроксилазы. 
Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита. 
Уменьшается экскреция протонов и ионов аммония. Кроме того, паратгормон повышает способность почечной ткани образовывать активную форму витамина Д – 1,25-дегидрооксихолекальциферол. 
Кроме того, повышение содержания кальция в диете ведет к повышенной секреции кальцитонина. Этот эффект опосредуется глюкагоном, продукция которого возрастает при высоком содержании кальция в еде. Глюкагон – биохимический активатор секреции кальцитонина. 
Мы с мужем заранее записались на прием к врачу,
договорились о встрече с представителем Гелен-Клиник Марией и
отправились в далекую Германию.
Каждый из них имеет ученую степень, но
это не главное.
Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава предполагает замену всех трех отделов пораженного сустава. При частичном эндопротезировании производится замена одного либо двух отделов сустава с сохранением неповрежденных структур.
Сперва развивается боль малой интенсивности, постепенно прогрессирующая на протяжении нескольких лет. Под действием функциональной нагрузки болевые ощущения в пораженном артритом коленном суставе усиливаются. Постепенно начинают отмечаться затруднения при подъеме с кресла, туалета, движении вверх и вниз по лестнице.
На любом из указанных этапов развития болевого синдрома требуется обращение к врачу. Им будет назначена рентгенография коленного сустава с целью оценки имеющихся повреждений. В зависимости от степени поражения сустава, врачом может быть рекомендовано предварительное консервативное лечение до принятия решения о выполнении оперативного вмешательства.
Остеоартроз наиболее часто развивается у людей в возрасте старше 50 лет, однако также распространен среди пациентов с семейным анамнезом данного заболевания, а также среди людей, образ жизни которых обуславливает постоянную нагрузку на суставы, например, спортсменов и рабочих.
Эндопротезирование коленного сустава характеризуется наибольшей долей успешных оперативных результатов в сравнении с другими оперативными вмешательствами, и в целом сохраняется положительное отношение к нему пациентов, несмотря на негативные сообщения в прессе и антирекламу.
Успех эндопротезирования коленного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить!
Для каждого пациента, перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава, проводят диагностическое тестирование и, в соответствии с его результатами, составляют реабилитационную программу. При этом обязательно учитывается возраст человека, общее состояние здоровья, уровень физической подготовки, характер проведенной операции и модель эндопротеза.
В некоторых случаях эндопротезирование колена является единственным способом помочь больному. В зависимости от степени и причины повреждений коленного сустава, возраста пациента и медицинских показаний при эндопротезировании могут использоваться различные модели эндопротезов. Выбор варианта замены сустава осуществляется оперирующим хирургом по результатам осмотра пациента на обязательной предоперационной консультации.
Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально.
Но даже платная медицина бывает разной.
Суставной хрящ, покрывающий поверхности костей, размягчается, истончается и разрушается, приводя к болям, ограничению подвижности в суставах и хромоте (нижние конечности). В терминальных стадиях больной вынужден использовать дополнительную опору, чтобы иметь возможность передвигаться. Все это сказывается на психо-эмоциональном состоянии больного (затруднены даже физиологические отправления).
Другая типичная ситуация – когда лечат, не проведя рентгеновского исследования. В результате, когда больной попадает к ортопеду, специалисту приходится констатировать состояние запущенного сустава.
Пораженный болезнью сустав удаляется, вместо него ставится искусственный, он позволяет избавиться от боли, восстановить опороспособность больной конечности вплоть до отсутствия хромоты, восстановить нормальный или максимально приближенный к нормальному объем движений.
В. Нудельмана.
к. медикаментозные средства вызывают или усугубляют уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.
Однако в одноместных и двухместных палатах современных клиник давно обеспечен нормальный температурный режим и комфорт пребывания.
Современный уровень анестезиологического пособия, лекарственного обеспечения позволяет минимизировать риски операции и послеоперационного периода.
На сегодняшний день идеальной парой трения считается металл-металл, керамика-керамика или их сочетание.
Реабилитация. Методики ведения больных отличаются разнообразием: длительное нахождение в постели – короткое нахождение в постели; принудительная гимнастика – активизация без принуждения; применение дополнительной опоры длительное время или раннее ее оставление и т.д. Все зависит от того, какие задачи решаются, что в приоритете: установка эндопротеза или получение быстрейшего функционального результата методом эндопротезирования. Как следствие – и достигаемая разница в сроках восстановления: 2-3 мес. или 6-12 мес.
Уходит боль, возвращаются свобода движения, сила мышц и возможность твердо стоять на ногах.
. Эндопротезы, что в нашей клинике, что в зарубежной – одни и те же… Значит, дело в технологии.
д.). Сейчас после эндопротезирования всего этого нет – качество жизни несравнимо лучше. Правда, еще есть, над чем работать. Необходима гимнастика, изменение привычной походки и выработка новой, специальные упражнения. Огромная благодарность всем врачам, сестричкам, которые принимали участие в операции и моей реабилитации, а также всему персоналу Центра. Здесь работают замечательные люди внимательные, отзывчивые, улыбчивые! Всем здоровья и наилучшие пожелания!!! Спасибо!!!