Сухожилие подколенной мышцы: Подколенная мышца: анатомия и функции

Содержание

Подколенная мышца: анатомия и функции

Подколенная мышца — это тонкая, плоская мышца, которая образует дно подколенной ямки. Это самая глубокая мышца коленного сустава, которая в отличие от других мышц нижней конечности действует только на один сустав. 

Анатомия

Начало

Мышца начинается от латерального мыщелка бедренной кости и заднего рога латерального мениска, затем спускается в медиальном направлении и прикрепляется к большеберцовой кости. Поскольку подколенная мышца (ПМ) проходит позади верхней части большеберцовой кости и суставной капсулы, она является самой глубокой мышцей коленного сустава. 

Совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем нижних конечностей. Анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Ее сухожилие прободает капсулу сустава (но не входит в ее полость), и пересекается с дугообразной связкой, латеральной коллатеральной связкой и сухожилием двуглавой мышцы бедра. Подколенная бурса, которая как правило, является продолжением синовиальной мембраны, отделяет мышцу от латерального мыщелка бедренной кости. Из латеральной головки икроножной мышцы может формироваться дополнительная головка ПМ. 

Прикрепление

ПМ прикрепляется к большеберцовой кости, немного проксимальнее линии комбаловидной мышцы, но ниже мыщелков большеберцовой кости. 

Иннервация

ПМ иннервируется волокнами большеберцового нерва (L4-S1), начинающимися непосредственно из участка нерва, иннервирующего заднюю большеберцовую мышцу, а также (в некоторых случаях) нерва, иннервирующего коленный сустав. Эти нервные волокна идут к ПМ в составе четвертого и пятого поясничных нервов, а также первого крестцового спинномозгового нерва.  

Кровоснабжение 

Подколенную мышцу кровоснабжают мышечные ветви подколенной артерии. 

Функции подколенной мышцы 

ПМ ассистирует мышцам-сгибателям коленного сустава. 

  • При сгибании колена в условиях открытой кинематической цепи ПМ ротирует большеберцовую кость медиально. 
  • В условиях закрытой кинематической цепи ПМ ротирует бедренную кость латерально (в самом начале сгибания колена). 
  • ПМ тянет латеральный мениск назад во время сгибания колена, поэтому предотвращает его травму. 
  • ПМ часто соединяется с латеральной частью капсулы коленного сустава. Это дает мышце возможность стабилизировать коленный сустав в задней-боковой части. Krudwig рассматривает ПМ как важную структуру, которая предотвращает чрезмерную наружную ротацию большеберцовой кости, даже если все заднебоковые связки будут перерезаны. 

Клиническая значимость

Плохая постура и нерациональные паттерны движений могут приводить к избыточной нагрузке на ПМ, что способствует ее слабости и травмам. Любая травма колена будет затрагивать ПМ. 

Если имеется дисбаланс хамстрингов, то ПМ будет слабеть. Чрезмерная пронация и коллапс внутренней части стопы во время ходьбы или бега также будут ее нагружать. 

Различные ЭМГ-исследования показали, что активность подколенной мышцы увеличивается при разгибании колена и ходьбе под уклон, поэтому она играет важную роль в контроле гиперэкстензии колена.

Диагностика

Из-за глубокого расположения изолированная травма ПМ встречается редко, но она может возникать в связи с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки или менисков.

Есть общие симптомы повреждения мышц, такие как припухлость, болезненность, отек, кровотечение. При повреждении ПМ пациент во время сгибания колена может стараться удерживать ногу (голень) в положении наружной ротации. 

Чтобы исключить повреждение ПМ, необходимо проверить следующее:

  • Болезненность. Поскольку многие сосудисто-нервные структуры лежат поверх мышцы, пальпировать можно только ее конечные участки. Проксимальная часть ПМ пальпируемая в положении лежа на животе. Болезненность задней-боковой части коленного сустава может указывать на повреждение сухожилия двуглавой мышцы бедра или латерального мениска. 
  • Тест Гаррика. В положении сидя, когда коленный и тазобедренный суставы согнуты под углом 90 градусов, необходимо проверить сопротивление голени наружной ротации. Тест считается положительным при возникновении боли. 
  • Боль во время снятия обуви. Пациент пытается снять ботинок со здоровой ноги, упираясь (медиальная ротация) в ее пятку носком больной ноги. Тест считается положительным при возникновении боли.  

Как было сказано ранее, изолированное повреждение ПМ встречается редко, а изолированный разрыв ее сухожилия был найден в 2 из 2412 случаев (при МРТ коленного сустава). 

Подколенная мышца вместе с задней крестообразной связкой стабилизирует бедренную кость над фиксированной большеберцовой костью в фазе опоры, особенно когда требуется дополнительная стабильность, например при беге вниз по склону.

Таким образом, бег вниз по склону и гиперпронация, приводит к повреждениям ПМ, таким как теносиновит, тендинопатия, растяжение или разрыв.

Лечение 

Лечение острого повреждения ПМ точно такое же, как и при любом другом повреждении мягких тканей, мышц или сухожилий. Используйте протокол RICE или PRICE (защита, покой, лед, компрессия, элевация) и нестероидные противовоспалительные средства. 

Физическая терапия в данном случае имеет такое же значение, как и при других патологиях, связанных с с повреждением мягких тканей, мышц или сухожилий. Сюда относятся упражнения на мобильность, силу (например, протокол эксцентрических тренировок), выносливость и т.д. Все зависит от состояния пациента и сопутствующих проблем. 

Источник: Pysiopedia — Popliteus Muscle. 

Растяжение подколенного сухожилия.!

1.

Растяжение подколенного сухожилия и его симптомы

К сожалению, растяжения подколенного сухожилия происходят часто и причиняют сильную боль. Этой травме подвержены спортсмены во многих видах спорта, таких как бег, футбол, баскетбол и конькобежный спорт. Растяжение подколенного сухожилия бывает и у тех людей, которые не занимаются спортом.

Но что такое подколенное сухожилие? На самом деле, это группа из трех мышц, которые находятся вдоль задней части бедра. Они позволяют сгибать ногу в колене.

Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами. Вероятность получения травмы увеличивается, если:

  • Вы не разогрели мышцы перед тренировкой.
  • Мышцы передней части бедра (четырехглавой мышцы) развиты намного сильнее, чем подколенные сухожилия.
  • Вы подросток и быстро растете.
Симптомы растяжения подколенных сухожилий

Легкие растяжения подколенного сухожилия могут не вызывать сильной боли, но тяжелые травмы связаны с мучительными болями. Иногда вы даже не сможете ходить или стоять. Другими возможными симптомами растяжения подколенного сухожилия являются:

  • Внезапная и пронзающая боль во время тренировки.
  • Боль в задней поверхности бедра и нижней части ягодиц при ходьбе, выпрямлении или сгибании ноги.
  • Болезненность (если дотронуться или надавить на мышцы).
  • Ушиб, припухлость.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к хорошему травматологу. Врач проводит тщательное обследование, выясняя причину растяжения и обстоятельства получения травмы.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Лечение подколенного сухожилия

К счастью, не сильные растяжения сухожилия обычно заживают самостоятельно. Чтобы ускорить лечение растяжения сухожилия, вы можете:

  • Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела так, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
  • Приложить лед. Используйте лед при лечении растяжения сухожилия, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
  • Наложить бандаж. Используйте эластичный бинт вокруг ноги (это снизит отек).
  • Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
  • Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком в процессе лечения растяжения сухожилия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и принимать их лучше после консультации с врачом.
  • Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

В тяжелых случаях, когда мышцы порваны, для лечения подколенного сухожилия может потребоваться операция.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Когда я почувствую себя лучше?

Время на восстановление после травмы подколенного сухожилия может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности повреждения. Лечение подколенного сухожилия еще не означает отказ от любой физической активности. Попробуйте новый вид спорта, который не будет сильно затрагивать подколенное сухожилие. Идеальный вариант - плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физических нагрузок, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете нагружать ногу слишком сильно раньше времени, это может закончиться усилением болей и мышечной слабостью.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Как предотвратить травмы подколенного сухожилия?

Чтобы избежать растяжения подколенного сухожилия или его разрыва, выполняйте несколько несложных рекомендаций:

  • Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до тренировки.
  • Медленно увеличивайте интенсивность ваших физических упражнений (не более чем на 10% в неделю).
  • Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части бедра.
  • Укрепляйте мышцы сухожилий.

Синдром подколенной мышцы. / Справочник / Мануальный терапевт Алексей Тимофеев

Лю­бые пуб­ли­ка­ции на этом сай­те не пре­тен­ду­ют на роль учеб­ни­ка или эн­цик­ло­пе­дии по ка­ко­му ли­бо из раз­де­лов ме­ди­ци­ны. По­мощь вра­ча эф­фек­тив­ней, чем са­мо­ле­че­ние. Все пуб­ли­ка­ции — это толь­ко по­пыт­ка рас­ши­рить ме­ди­цин­ский кру­го­зор па­ци­ен­тов. В лег­ких слу­ча­ях это по­мо­га­ет че­ло­ве­ку разо­брать­ся в се­бе, не об­ра­ща­ясь за по­мо­щью. В тя­же­лых слу­ча­ях это зна­чи­тель­но улуч­ша­ет вза­и­мо­по­ни­ма­ние меж­ду па­ци­ен­том и вра­чом, а, сле­до­ва­тель­но, убыст­ря­ет и уде­шев­ля­ет воз­мож­но­сти ди­а­гно­сти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки. Так что, в боль­шин­стве слу­ча­ев, знать – по­лез­нее, чем не знать.

Син­дром под­ко­лен­ной мыш­цы раз­ви­ва­ет­ся при фор­ми­ро­ва­нии в под­ко­лен­ной мыш­це мио­фас­ци­аль­ной триг­гер­ной точ­ки. Син­дром под­ко­лен­ной мыш­цы раз­ви­ва­ет­ся в ре­зуль­та­те её пе­ре­груз­ки. Та­кое мож­но на­блю­дать у неопыт­ных или на­чи­на­ю­щих бе­гу­нов и лег­ко­ат­ле­тов.

Под­ко­лен­ная мыш­ца в прок­си­маль­ном от­де­ле мыш­ца при­креп­ля­ет­ся к бо­ко­вой по­верх­но­сти ла­те­раль­но­го мы­щел­ка бед­рен­ной ко­сти, а в ди­сталь­ном от­де­ле – к зад­ней по­верх­но­сти ме­ди­аль­ной ча­сти боль­ше­бер­цо­вой ко­сти.

Ос­нов­ной функ­ци­ей под­ко­лен­ной мыш­цы яв­ля­ет­ся «раз­мы­ка­ние» ко­лен­но­го су­ста­ва в на­ча­ле воз­дей­ствия ве­со­вой на­груз­ки пу­тем на­руж­ной ро­та­ции бед­ра у фик­си­ро­ван­ной боль­ше­бер­цо­вой ко­сти. Де­я­тель­ность мыш­цы пре­пят­ству­ет сме­ще­нию впе­ред бед­рен­ной ко­сти у боль­ше­бер­цо­вой ко­сти, ко­гда боль­ной при­се­да­ет, опи­ра­ясь на со­гну­тое ко­ле­но.

Симп­то­мы син­дро­ма под­ко­лен­ной мыш­цы

Как пра­ви­ло, ос­нов­ным симп­то­мом яв­ля­ют­ся боль в ко­лене и по зад­ней по­верх­но­сти ко­ле­на при бе­ге, при­се­да­ни­ях, а так­же при ходь­бе под го­ру и спус­ке по сту­пень­кам.

Мио­фас­ци­аль­ный боле­вой син­дром под­ко­лен­ной мыш­цы мож­но лег­ко спу­тать с ее тен­ди­ни­том.

Диф­фе­рен­ци­аль­ную ди­а­гно­сти­ку сле­ду­ет так­же про­во­дить с ки­ста­ми Бей­ке­ра, пе­ред­не­ме­ди­аль­ной или пе­ред­не­ла­те­раль­ной неста­биль­но­стью ко­лен­но­го су­ста­ва, а так­же с раз­ры­вом су­хо­жи­лия под­ко­лен­ной мыш­цы.

При об­сле­до­ва­нии боль­но­го вы­яв­ля­ют бо­лез­нен­ность в об­ла­сти су­хо­жи­лия или при­креп­ле­ния су­хо­жи­лия под­ко­лен­ной мыш­цы к бед­рен­ной ко­сти Ес­ли боль­ной си­дит, за­фик­си­ро­вав бед­ро и со­гнув но­гу в ко­лен­ном су­ста­ве на 90°, пас­сив­ная на­руж­ная ро­та­ция но­ги бу­дет огра­ни­че­на из-за рез­кой бо­ли в ко­лене.

Ис­сле­до­ва­ние мио­фас­ци­аль­ных триг­гер­ных то­чек в под­ко­лен­ной мыш­це лег­че все­го про­во­дить в ниж­нем (ме­ди­аль­ном) и верх­нем (ла­те­раль­ном) окон­ча­ни­ях ее брюш­ка. Ниж­нее, ме­ди­аль­ное, окон­ча­ние мыш­цы паль­пи­ру­ют меж­ду су­хо­жи­ли­ем по­лу­су­хо­жиль­ной мыш­цы и ме­ди­аль­ной го­лов­кой ик­ро­нож­ной мыш­цы. Верх­нее, ла­те­раль­ное окон­ча­ние луч­ше паль­пи­ро­вать в ме­сте, где она пе­ре­се­ка­ет ко­лен­ный су­став, сра­зу же над го­лов­кой ма­ло­бер­цо­вой ко­сти меж­ду су­хо­жи­ли­ем дву­гла­вой мыш­цы бед­ра с од­ной сто­ро­ны и ла­те­раль­ной го­лов­кой ик­ро­нож­ной мыш­цы и по­дош­вен­ной мыш­цей с дру­гой сто­ро­ны.

 

Ле­че­ние про­во­дит ма­ну­аль­ный те­ра­певт, остео­пат, нев­ро­лог.

Осво­бож­де­ние от мио­фас­ци­аль­ных триг­гер­ных то­чек осу­ществ­ля­ют пу­тем пе­ри­о­ди­че­ско­го охла­жде­ния и рас­тя­ги­ва­ния под­ко­лен­ной мыш­цы Боль­но­го укла­ды­ва­ют на жи­вот и удер­жи­ва­ют по­ра­жен­ную но­гу та­ким об­ра­зом, чтобы она бы­ла слег­ка со­гну­та в ко­лен­ном су­ста­ве.

Хлад­агент на­но­сят па­рал­лель­ны­ми ли­ни­я­ми по на­прав­ле­нию вверх над об­ла­стью мыш­цы и ее зон от­ра­жен­ной бо­ли по­во­ра­чи­вая бед­ро кна­ру­жи, чтобы мак­си­маль­но рас­сла­бить мыш­цу. По окон­ча­нии ма­ни­пу­ля­ций на­кла­ды­ва­ют го­ря­чий влаж­ный ком­пресс и вы­пол­ня­ют пол­ный объ­ем дви­же­ний, в ко­то­рых участ­ву­ет мыш­ца Боль­ной про­дол­жа­ет вы­пол­нять упраж­не­ния на рас­тя­ги­ва­ние мыш­цы са­мо­сто­я­тель­но в до­маш­них усло­ви­ях.

К корри­ги­ру­ю­щим дей­стви­ям, на­прав­лен­ным на са­мо­сто­я­тель­ное рас­тя­ги­ва­ние мыш­цы в до­маш­них усло­ви­ях, от­но­сит­ся по­сти­зо­мет­ри­че­ская ре­лак­са­ция, ко­то­рую необ­хо­ди­мо вклю­чать в про­грам­му ре­а­би­ли­та­ции боль­ных с этим мио­фас­ци­аль­ным син­дро­мом.

Про­гноз бла­го­при­ят­ный.

Любые публикации на этом сайте не претендуют на роль учебника или энциклопедии по какому либо из разделов медицины. Помощь врача эффективней, чем самолечение. Все публикации — это только попытка расширить медицинский кругозор пациентов. В легких случаях это помогает человеку разобраться в себе, не обращаясь за помощью. В тяжелых случаях это значительно улучшает взаимопонимание между пациентом и врачом, а, следовательно, убыстряет и удешевляет возможности диагностики, лечения и профилактики. Так что, в большинстве случаев, знать – полезнее, чем не знать.

Синдром подколенной мышцы развивается при формировании в подколенной мышце миофасциальной триггерной точки. Синдром подколенной мышцы развивается в результате её перегрузки. Такое можно наблюдать у неопытных или начинающих бегунов и легкоатлетов.

Подколенная мышца в проксимальном отделе мышца прикрепляется к боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости, а в дистальном отделе – к задней поверхности медиальной части большеберцовой кости.

Основной функцией подколенной мышцы является «размыкание» коленного сустава в начале воздействия весовой нагрузки путем наружной ротации бедра у фиксированной большеберцовой кости. Деятельность мышцы препятствует смещению вперед бедренной кости у большеберцовой кости, когда больной приседает, опираясь на согнутое колено.

Симптомы синдрома подколенной мышцы

Как правило, основным симптомом являются боль в колене и по задней поверхности колена при беге, приседаниях, а также при ходьбе под гору и спуске по ступенькам.

Миофасциальный болевой синдром подколенной мышцы можно легко спутать с ее тендинитом.

Дифференциальную диагностику следует также проводить с кистами Бейкера, переднемедиальной или переднелатеральной нестабильностью коленного сустава, а также с разрывом сухожилия подколенной мышцы.

При обследовании больного выявляют болезненность в области сухожилия или прикрепления сухожилия подколенной мышцы к бедренной кости Если больной сидит, зафиксировав бедро и согнув ногу в коленном суставе на 90°, пассивная наружная ротация ноги будет ограничена из-за резкой боли в колене.

Исследование миофасциальных триггерных точек в подколенной мышце легче всего проводить в нижнем (медиальном) и верхнем (латеральном) окончаниях ее брюшка. Нижнее, медиальное, окончание мышцы пальпируют между сухожилием полусухожильной мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы. Верхнее, латеральное окончание лучше пальпировать в месте, где она пересекает коленный сустав, сразу же над головкой малоберцовой кости между сухожилием двуглавой мышцы бедра с одной стороны и латеральной головкой икроножной мышцы и подошвенной мышцей с другой стороны.

 

Лечение проводит мануальный терапевт, остеопат, невролог.

Освобождение от миофасциальных триггерных точек осуществляют путем периодического охлаждения и растягивания подколенной мышцы Больного укладывают на живот и удерживают пораженную ногу таким образом, чтобы она была слегка согнута в коленном суставе.

Хладагент наносят параллельными линиями по направлению вверх над областью мышцы и ее зон отраженной боли поворачивая бедро кнаружи, чтобы максимально расслабить мышцу. По окончании манипуляций накладывают горячий влажный компресс и выполняют полный объем движений, в которых участвует мышца Больной продолжает выполнять упражнения на растягивание мышцы самостоятельно в домашних условиях.

К корригирующим действиям, направленным на самостоятельное растягивание мышцы в домашних условиях, относится постизометрическая релаксация, которую необходимо включать в программу реабилитации больных с этим миофасциальным синдромом.

Прогноз благоприятный.

Что нужно знать о воспалении подколенного сухожилия? | Наука & медицина

Что нужно знать о воспалении подколенного сухожилия?

Воспаление сухожилия (тендинит) обычно развивается со временем. Однако для некоторых людей это внезапная травма.

Воспаление подколенного сухожилия - это повреждение одного или обоих подколенных сухожилий, которые являются частью толстой группы мышц и сухожилий, называемых подколенными сухожилиями. Подколенные сухожилия соединяют мышцы подколенного сухожилия с тазом, коленом и голенями.

Поскольку подколенные сухожилия помогают сгибанию колена, травма сухожилий или мышц может вызвать боль в колене и затруднить ходьбу или сгибание колена.

Симптомы:

- Боль в бедре во время ходьбы или бега.

- Боль вокруг колена и бедра.

- Опухоль в или вокруг колена или бедра.

- Боль, усиливающаяся от активности, особенно от повторяющихся движений.

- Затруднение движения или сгибания колена или сильная боль при попытке ходить.

Если вы подозреваете, что у вас воспаление сухожилия, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза, потому что порой тендинит иногда путают с воспалением мешка с жидкостью, которая смазывает сустав (бурсит).

Чтобы снять боль при воспаление сухожилия рекомендуется:

1. Приложите к месту боли пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и воспаление.

2. Массаж поможет облегчить боль и мышечное напряжение.

3. Старайтесь не сидеть в течение длительного времени: хотя отдых сухожилия важен, его более сидячий образ жизни может увеличить мышечное напряжение и вызвать боль в других мышцах и сухожилиях.

4. Принимайте противовоспалительные препараты: эти препараты включают ибупрофен, который может помочь справиться с болью и отеком.

5. Растяжка: попробуйте мягкие упражнения на растяжку, чтобы стимулировать приток крови к сухожилию, улучшить подвижность и помочь в лечении.

Тендинит часто является хронической травмой, которая приходит и уходит. Если домашнее лечение не помогает, а боль очень сильная, врач может ввести сухожилие с помощью кортикостероидов. Эта инъекция не излечивает травму, но может обеспечить облегчение на несколько недель.

Некоторые упражнения, которые могут быть полезны:

Плавание и аквааэробика. Плавание и аквааэробика могут поддерживать задействованные подколенные сухожилия без сильного удара и потенциальной боли, сопровождающей бег и другие подобные действия.

Легкие растяжки способствуют притоку крови к сухожилиям, что может ослабить напряжение и предотвратить напряжение и боль в мышцах, соединяющихся с сухожилием.

Подколенное сухожилие: 3 упражнения на растяжку

Подколенное сухожилие сформировано тремя мышцами, которые проходят по задней стороне бедра и под коленом. Они являются обычным источником проблем как у спортсменов, так и у людей, не занимающихся спортом.

Чаще всего из-за повреждений в подколенном сухожилии многие не могут достать пальцами до носков, когда нагибаются вперед. Жесткость подколенного сухожилия приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы и делает жесткими мышцы нижней части спины. Эта проблема имеется как у взрослых, так и у детей.

Упражнения для подколенного сухожилия

Вы можете самостоятельно проверить, жесткое ли у вас подколенное сухожилие. Лягте на спину и вытяните ноги. Затем поднимите одну ногу как можно выше, но чтобы колени не сгибались, а низ спины находился на полу. Шея и плечи должны быть расслаблены. Надо поднять ногу так, чтобы носок был направлен в потолок, но даже угол 80° вполне нормален, Вce, что меньше этой нормы, а также вынужденные изгибы спины и согнутые колени говорят о том, что у вас жесткие подколенные сухожилия.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Все три мышцы подколенного сухожилия — двуглавая, полусухожильная и полумембранная— присоединены к седалищным костям таза. Двуглавая мышца бедра снизу соединена с головкой малоберцовой кости. Полумембранная и полусухожильная мышцы также проходят через коленный сустав и присоединяются (одна поверх другой) к головке большеберцовой кости.

Мышцы сгибают ногу в колене и подтягивают пятку к ягодице. Кроме того, они распрямляют бедро (движение, которое особенно важно при подъеме по лестнице) и помогают держать спину в вертикальном положении. Подколенное сухожилие не дает упасть вперед во время ходьбы.

Сдавливание подколенного сухожилия часто становится причиной появления точек напряжения. Так, сиденье стула или автомобиля давит на заднюю сторону бедра, занятия спортом, в которых приходится бегать (футбол, баскетбол, peгби и т. п.), — все это способствует появлению точек напряжения.

Когда точки напряжения возникают в двуглавой мышце бедра, боль ощущается с задней стороны коленного сустава. Когда напряжение присутствует в полусухожильной и полумембранной мышцах, боль ощущается в нижней части ягодиц и верхней части бедер. Боль может распространяться вниз — в заднюю часть бедра и лодыжку. Во время ходьбы боль бывает такая сильная, что может привести к хромоте. В положении сидя тоже проявляется дискомфорт — сдавливание бедер весом тела усиливает боль.

Неудивительно, что точки напряжения в подколенном сухожилии часто принимают за ишиас. Мышцы подколенного сухожилия находятся очень близко от комплекса четырехглавой мышцы бедра, поэтому точки напряжения, имеющиеся в первых, также воздействуют на вторые. Это часто приводит к возникновению боли в передней части колен и бедер. Боль не проходит до тех пор, пока жесткость подколенного сухожилия и комплекса четырехглавой мышцы не будет ослаблена.

Крепление мышц подколенного сухожилия можно нащупать во время сидения на стуле — их верхние концы прикреплены к седалищным костям. Если поместить руки под ягодицы ладонями вверх, а потом подвигаться взад-вперед, то можно почувствовать движение седалищных костей. Для того чтобы ощутить нижние крепления подколенного сухожилия, обхватите правое колено правой рукой с внешней стороны, а левой — с внутренней стороны так, чтобы кончики пальцев оказались в углублении позади коленного сустава в так называемом подколенном пространстве. В этом положении вы сможете нащупать правой рукой сухожилие двуглавой мышцы, а левой — сухожилие полусухожильной мышцы. Сухожилие полумембранной мышцы проходит под полусухожильной мышцей, потому вы не сможете его нащупать.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Над точками напряжения в подколенном сухожилии можно поработать, сидя на стуле или на столе, протянув в сторону от себя ногу. Поместите маленький твердый мячик (такой как теннисный) под бедро в самом мягком месте (где-то посередине, но можно чуть вправо или влево, в зависимости оттого, какая из мышц поражена). Сжатие растянет тугие тяжи мышц и расслабит точки напряжения. Сохраняйте это положение до полного расслабления. Добейтесь расслабления всех точек напряжения. В этом вам поможет и растяжка мышц.

Растяжка 1 подколенного сухожилия

Растяжку 1 можно делать сидя на полу и вытянув ногу в сторону от себя. Можно делать это с одной ногой или с двумя ногами сразу. Не сгибая колена, дотянитесь ладонью до основания стопы. Потяните на себя большой палец (как это показано на рисунке). Сохраняйте это положение в течение 15—20 секунд.

Растяжка 2 подколенного сухожилия

Растяжка 2: точно так же можно растянуть мышцы, поставив пятку на возвышение или на сиденье стула. Следите за тем, чтобы при этом бедро не было вывернуто, а носки были направлены в одну сторону (как это показано на рисунке). Сохраняя угол между бедрами, слегка наклонитесь вперед. Если позиция выполнена верно, вы почувствуете натяжение Сохраняйте это положение 15— 20 секунд. Повторяйте растяжку несколько раз в день.

После того как вы избавитесь от боли с помощью самолечения, необходимо удлинить подколенное сухожилие растяжкой, чтобы избежать повреждений, которые могут принести укороченные мышцы. Вы должны быть терпеливы и упорны — на настоящую растяжку могут уйти недели и месяцы, но она стоит труда и усилий. Поскольку мышцы, формирующие подколенное сухожилие, очень схожи с аддукторами (приводящими мышцами), важно растянуть их до полного расслабления. Для этого используйте приемы растяжки для аддукторов.

Дополнительно. Растяжка подколенных сухожилий в положении стоя

Тренируются:

  • Бицепс бедра
  • Полусухожильная мышца
  • Полуперепончатая мышца

Цель:

  • Подколенные сухожилия

Уровень:

  • •Для начинающих

Преимущества:

  • Помогает повысить гибкость подколенных сухожилий.

Противопоказано:

  • При проблемах с поясницей
  • При проблемах с коленями

1. В положении стоя согните одну ногу в колене, а другую вытяните перед собой, упираясь пяткой в пол.

2. Наклонитесь в сторону вытянутой ноги, положив обе руки над коленом. Переместите большую часть вашего веса на пятку впереди таким образом, чтобы прочувствовать натяжение мышц на задней стороне бедра. Задержитесь в таком положении на 30 секунд.

3. Поменяйте ноги и повторите упражнение. Сделайте по три 30-секундных подхода на каждую ногу.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Правильно:

  • Нога должна быть вытянута.
  • Носок вытянутой вперед ноги должен быть натянут по мере растяжения.

Неправильно:

  • Спина не должна прогибаться или выгибаться колесом.
  • Не следует сутулить плечи.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Подколенные сухожилия. Жёсткость: как с этим справиться?

Подколенное сухожилие сформировано тремя мышцами (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумембранная мышцы), которые проходят по задней стороне бедра и под коленом. Они являются обычным источником проблем у многих, начинающих заниматься хатха-йогой. Чаще всего из-за тугости или повреждений в подколенном сухожилии люди не могут выполнить наклон. Жёсткость подколенных сухожилий приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы, что спазмирует мышцы нижней части спины.

Сами сухожилия образованы плотной волокнистой соединительной тканью, которая в свою очередь состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон. Сухожильные волокна отличает очень высокая устойчивость к растяжению. Так, при диаметре всего лишь 1 мм такое волокно способно без осложнений выдержать груз весом в 10 кг. Также они имеют свойства сохранять свою длину, несущую способность и прочность на разрыв. Это говорит о высокой прочности волокна, что необходимо для обеспечения соединительных функций.

Чрезмерная жёсткость сухожилий может быть обусловлена анатомически, а именно определена соотношением коллагена и эластина в тканях. В тканях сухожилия больше коллагена. У коллагена есть одно замечательное свойство – он любит воду, поэтому достаточное употребление воды будет делать ткани тела более эластичными. Кроме того, вегетарианское питание, даже в большей мере сыроедческое, будет способствовать более лёгкому вытяжению соединительных тканей.

В хатха-йоге есть несколько методов работы с проблемой жёсткости подколенных сухожилий.
1. Мышцы задней поверхности бедра и подколенные сухожилия работают вместе. Надо начинать с растяжки всего бедра в целом, а потом переходить к сухожилиям. Таким образом убираются любые блоки в бедре, которые могут маскироваться под тугость сухожилий. Для начинающих практиков самым простым вариантом будет вытяжение задней поверхности бедра из положения лежа на спине –Супта Падангуштхасана.

2. Необходимо регулярное выполнение асан на растяжку. Однако предварительно не забывайте уделить внимание разогреву мышц. Начинайте с динамики, потом переходите к статическому вытяжению. Подходящими будут наклоны вперёд из положения сидя и стоя: Пашчимоттанасана, Ардха Триконасана, Уттанасана, а также Адхо Мукха Шванасана.
Если, напротив, вы повредили – перетянули –подколенные сухожилия, то необходим покой, а при сильном дискомфорте – обращение в медицинское учреждение.

Пожалуйста, будьте честны по отношению к возможностям тела и внимательны к ощущениям во время практики, чтобы не навредить себе. В практике важна регулярность, соблюдение принципа от простого к сложному, переход от динамики к статике.

Эффективной практики!
Ом

7 упражнений для более сильных подколенных сухожилий

Гибкие, крепкие подколенные сухожилия — это счастливые подколенные сухожилия. Травмы подколенных сухожилий являются одним из наиболее распространенных и неприятных повреждений мягких тканей, которым страдают спортсмены. Существует два основных типа повреждений: острое напряжение и проксимальная тендинопатия подколенного сухожилия,а также хроническое травматическое перенапряжение, часто связанное с неправильными движениями и мышечным дисбалансом. Независимо от причины проблемы с подколенными сухожилиями достаточно трудно решить.

Содержание

«Чем дольше вы оставляете проблему в покое, тем больше ваше тело будет компенсировать недуг и приспосабливаться, тем труднее будет избавиться от этой самой проблемы, даже если вы видите улучшения», — говорит Николь Хаас, сертифицированный специалист ортопедической клиники и физиотерапевт в Боулдер, Колорадо. «Как струп, если вы продолжаете дергать и раздражать его, травма никогда не заживет».

Поскольку цикл может быть трудным, и рецидив является распространенным явлением, крайне важно избежать повторения повреждений с помощью процедуры предотвращения травм.

Подколенные сухожилия представляют собой группу мощных мышц, которые простираются от таза до колена на задней стороне верхней части ноги. Их две основные роли — вытянуть ногу (потянуть назад) и согнуть колено, движения, которые мы используем как в горной ходьбе или беге, так и в повседневной жизни. Мы задействуем и излишне нагружаем подколенные сухожилия больше, чем мы думаем, что создает напряжение и может привести к острым или хроническим травмам из-за чрезмерного использования. Например, когда вы бежите или поднимаетесь в гору пешком, может показаться, что вы в основном используете свои квадрицепсы, но вы также напрягаете подколенные сухожилия, особенно если вы излишне усердствуете или делаете большой шаг, чтобы перемещаться по камням или корням. Эксцентрический контроль над подколенным сухожилием также важен для спуска с горы.

«Вы должны хорошо контролировать всю кинетическую цепь, чтобы иметь надлежащую механику и не загружать подколенное сухожилие больше, чем необходимо», — говорит Хаас.

Это требует не только хорошей прочности и подвижности в подколенных сухожилиях, но также в бедрах и ягодицах для правильного распределения рабочей нагрузки.

Упомянутые ниже упражнения, рекомендованные Хаас, охватывают важнейшие основы предотвращения травм подколенных сухожилий — мобильность, силу, нервно-мышечный контроль и стабильность с конечной целью сделать ваши подколенные сухожилия сильнее, более сбалансированными и устойчивыми к горной местности. Делайте эти упражнения три-пять раз в неделю самостоятельно или в соответствии с вашей обычной тренировочной программой.

Инструменты, которые вам понадобятся:

  • Массажный валик
  • Эластичная лента для пилатеса
  • Гири или гантели

Динамическая мобилизация подколенного сухожилия

Роль упражнения: Мягко нагревает подколенные сухожилия.

Как делать: Начинайте в положении приседания с разведенными бедрами. Положите руки на колени или на бедра. Поднимите таз, мягко выпрямляя ноги, пока не почувствуете легкое растяжение подколенных сухожилий. Сделайте паузу на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Держите спину ровной и не создавайте перенапряжение в области бедра при сильном натяжении.

Поза с опущенными на пол коленями и кистями рук также обеспечивает хорошую растяжку в верхней части подколенного сухожилия и снимает там напряжение — это привычное место травм подколенного сухожилия.

Объем: от пяти до десяти повторений.

Боковые выступы с полосой сопротивления

Роль упражнения: Укрепляет мышцы бедра-отводчика.

Как делать: Наденьте эластичную ленту на лодыжки и поставьте ноги вместе. Слегка согните колени и положите руки на бедра, чтобы они не двигались. Затем медленно делайте шаги влево, следя за тем, чтобы пальцы ног были направлены вперед, а уровень шага в одну сторону был примерно 30 сантиметров, а затем, с таким же подшагом верните ногу на место. Продолжайте шаги в ту же сторону в течение 15 шагов, затем повторите в противоположном направлении — вправо. Обратите особое внимание на правильную технику и не позволяйте коленям сгибаться внутрь, так как это неправильное движение провоцирует травму колена.

Объем: три подхода по 15 повторений на каждой стороне.

Обратное скольжение с полосой сопротивления

Роль упражнения: Укрепляет ягодицы и бедра, чтобы уменьшить нагрузку на подколенные сухожилия.

Как делать: с эластичной лентой вокруг лодыжек поставьте ноги вместе, колени слегка согнуты. Делайте диагональные шаги назад, чередуя стороны. После каждого шага соединяйте ноги: сделайте шаг назад правой ногой, доведите до нее левую; шаг назад левой ногой, доведите до нее правую. И так далее. При каждом шаге наступайте на пятку, чтобы стопа была параллельно полу, а не стоя на пальцах ног. Как и в предыдущем упражнении, следите, чтобы пальцы ног были направлены прямо вперед, и сосредоточьтесь на положении колена и правильной технике.

Объем: три подхода по 15 повторений на каждой ноге.

Сгибание подколенного сухожилия

Роль упражнения: Укрепляет подколенные сухожилия и делает их эластичными за счет эксцентричного опускания. Согласно последнему исследованию, опубликованному в Британском журнале спортивной медицины, это упражнение вдвое снижает уровень травм подколенных сухожилий при включении в программу профилактики травм.

Как делать: Начните стоя на коленях на коврике, голени должны быть параллельны и прямо позади вас, а колени на ширине бедер и согнуты под углом 90 градусов. Попросите партнера зажать лодыжки или заблокируйте ноги под неподвижным предметом. Напрягите пресс, держите руки по бокам, затем вытягивайте колени и опускайте верхнюю часть тела как можно медленнее. Приземлитесь в положение отжимания, чтобы смягчить удар, затем используйте свои руки, чтобы резко оттолкнуться в исходное положение за одно повторение. Не сгибайте бедра — ваша верхняя часть тела должна оставаться на одной линии от колена до головы.

Объем: три подхода по 10-15 повторений (или столько, сколько вы можете сделать; главное — правильная техника).

Тяга на одной ноге (тяга бегуна)

Роль упражнения: Эксцентрично нагружает подколенные сухожилия, тренируя контроль над сочленением задней части ног и тела и балансируя с помощью функциональной модели движения.

Как делать: Встаньте на одну ногу, слегка согнув колено. Не округляя спину, наклонитесь вперед и вниз к полу, поднимая свободную ногу позади себя и на ту же горизонтальную плоскость, что и туловище. Продолжайте поднимать свободную ногу (держите ее как можно более прямой) и опускайте туловище до тех пор, пока ноги не будут параллельны полу или настолько далеко, насколько это возможно, не нарушая правильную технику. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Не забывайте держать бедра ровно (думайте о том, чтобы направить поднятую ногу аккуратно и плавно к полу), а спину выпрямить и сосредоточиться на контроле ноги.

Начните с весом собственного тела, и как только вы сможете выполнить упражнение с правильной техникой, используйте утяжелители, например, гири или гантели, в противоположной руке заземленной ноги.

Объем: три подхода по 10-15 повторений на каждой ноге.

Выпад с вращением туловища и касанием пальцами ног

Роль упражнения: Активизирует нервно-мышечный контроль и правильную работу всей кинетической цепи с момента, когда нога ступает на землю.

Как делать: Встаньте прямо, ноги на ширине бедер. Сделайте увеличенный шаг вперед (на расстоянии около двух футов), затем опустите бедра в фазу выпада, пока переднее бедро не станет параллельным земле (или настолько глубоким, насколько это удобно). Колено передней ноги должно быть позади пальцев той же передней ноги, проседайте. Отсюда медленно двигайтесь вперед, чтобы дотронуться до передней ноги противоположной рукой, сосредотачиваясь на правильно положении ног и выравнивании своей позы — не позволяйте коленям сгибаться внутрь и избегайте скругления спины при достижении цели. Вернитесь в вертикальное положение выпада, затем встаньте, выпрямив ноги и поставив их вместе, чтобы. Шагните вперед снова, но противоположной ногой и повторите все вышеописанное.

Объем: три подхода по 10-15 повторений на каждой ноге.

Фишки для счастливых подколенных сухожилий

Миофасциальный релиз снимает напряжение в мышцах для улучшения подвижности. Используйте массажный ролик или пенопластовый валик, чтобы аккуратно раскатать подколенные сухожилия, давая напряжение, но не настолько, чтобы это причиняло боль. Успокойтесь от работы на любых чрезмерно трудных или чувствительных областях. Это должно приносить пользу, а не боль. Если у вас проблемы с подколенным сухожилием, Хаас рекомендует массажную палочку, а не пенный валик, поскольку вы можете использовать его в положении согнутого колена, которое снимает напряжение с подколенного сухожилия, тогда как для пенного валика требуется более прямая нога. В идеальном мире вы должны ежедневно раскатываться на массажном валике перед тренировкой, чтобы ослабить напряжение в подколенных сухожилиях, говорит Хаас, и снова после тренировки, чтобы снять то же напряжение, но полученное после физических нагрузок.

Разминка

Перед тренировкой проведите динамичную разминку подколенного сухожилия. «Существует 5000 способов разогреть подколенные сухожилия — это просто вопрос использования разных видов движения, аналогичных тем, которые вы собираетесь выполнять», — говорит Хаас. Например, если вы собираетесь карабкаться по скалам, используйте коробку, скамейку или валун для имитации ступеней и выступов, чтобы осторожно активировать подколенные сухожилия.

Динамическая мобилизация подколенного сухожилия — качая ногой вперед и назад, держитесь за неподвижный объект. Неплохой способ разогреть подколенные сухожилия перед походом, бегом, ездой на велосипеде, катанием на лыжах или скалолазанием. При движениях ногами будьте внимательны, если собираетесь скручивать спину, пытаясь дотронуться до пальцев ног, так как это натянет другие мышцы, снимая акцент с подколенных сухожилий.

Избегайте вредных движений

Избегайте движений, которые сильно нагружают подколенные сухожилия. Крутые подъемы заставляют сильно задирать ноги и перегибаться во время бега, пешего туризма или ходьбы — это вполне нормально, когда ваши подколенные сухожилия сильны и могут выдержать нагрузку, но если они слабы или уже перенапряжены, есть вероятность получить серьезную травму или вызвать ее рецидив. Если вы активизируете подколенные сухожилия, и начинаете испытывать в них боль, снизьте нагрузку или вообще избегайте этого конкретного движения. Если травмы подколенного сухожилия начинают вас часто преследовать, обратитесь к квалифицированному тренеру или врачу для биомеханического анализа.

Восстанавливайтесь

Восстановление. Упражнения создают напряжение и воспаление в мышцах и соединительной ткани. После тренировки и перед тем, как сесть на диван, потратьте несколько минут, чтобы раскататься и промять подколенные сухожилия, чтобы снять излишнее статическое напряжение. Активно проведенные дни восстановления между тренировками также могут помочь вам расслабиться.

Хроническая высокая (проксимальная) тендинопатия подколенного сухожилия

Спортсмены, которые жалуются на глубокую боль в ягодицах, боль при сидении или глубокую боль в задней части бедра, могут страдать от высокого (проксимального) повреждения сухожилия подколенного сухожилия. Хроническая тендинопатия высокого подколенного сухожилия становится все более признанной причиной как боли в сидячем положении, так и боли в задней части бедра, связанной с физической активностью. 1 - 3 В отличие от острой слезы, боль обычно возникает постепенно и может усиливаться при повторяющихся действиях, таких как бег или езда на велосипеде, и усиливаться при длительном сидении.

Узнайте, в чем разница между тендинитом, тендинозом и тендинопатией?

объявление

Как развивается боль?

Тело состоит из множества сухожилий, которые анатомически представляют собой фиброзные ткани, соединяющие мышцы с костью. Проксимальные сухожилия подколенного сухожилия соединяют три мышцы подколенного сухожилия (полуперепончатую, полусухожильную и двуглавую мышцу бедра) с седалищной костью (седалищный бугорок), которая расположена в ягодицах в нижней части тазовой кости.Эти сухожилия склонны к травмам, особенно при занятиях, требующих повторяющихся движений, таких как бег или гребля, или при длительном сидении. ( дистальные сухожилия подколенного сухожилия соединяют подколенные сухожилия с большеберцовой или большеберцовой костью, чуть ниже коленного сустава.)

См. Общие травмы при беге

Боль в сухожилиях подколенного сухожилия может стать хронической, если поврежденное сухожилие не заживает должным образом. Обычно он начинается с одного или нескольких из следующих условий:

  • Предыдущий разрыв сухожилия (острая травма), который не зажил должным образом.
  • Хронический тендинит, воспалительное состояние сухожилия, которое может привести к невоспалительным дегенеративным изменениям структуры или состава сухожилия (так называемый тендиноз или хроническая тендинопатия).

Тендинопатия высокого (проксимального) подколенного сухожилия (иногда обозначается как тендинопатия ) потенциально может вызвать сильную боль и длительную инвалидность. 4 - 6 Этой боли и инвалидности можно избежать, распознав симптомы, установив точный диагноз и получив незамедлительное лечение.

В этой статье:

Мышца и сухожилия подколенного сухожилия

Три мышцы подколенного сухожилия расположены на задней стороне бедра:

  • Полуперепончатая мышца
  • Полусухожильная мышца
  • Двуглавая мышца бедра

объявление

Все мышцы имеют начала и прикрепления , где их сухожилия прикрепляют мышцу к кости. В тазу подколенное сухожилие происходит в нижней части таза на кости, называемой седалищным буграми (седалищная кость).Полусухожильная и двуглавая мышцы бедра сливаются вместе и имеют общее происхождение в седалищном бугорке (седалищной кости), называемом соединенным сухожилием. Сухожилие полуперепончатой ​​кости имеет отдельное начало только снаружи (латеральнее) от начала суставного сухожилия. 7

В то время как соединенное сухожилие является наиболее часто поражаемым сухожилием подколенного сухожилия, симптомы, диагностика и варианты лечения сухожилия полуперепончатой ​​мышцы такие же.

Список литературы

  • 1.Engebretsen A, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Внутренние факторы риска травм подколенного сухожилия у мужчин-футболистов: проспективное когортное исследование. Am J Sports Med 2010; 38: 1147-53.
  • 2. Габбе Б., Беннелл К., Финч С., Вайсвельнер Х., Орчард Дж. Предикторы травмы подколенного сухожилия на элитном уровне австралийского футбола. Scand J Med Sci Sports 2006; 16: 7-13.
  • 3.Чуманов Э., Хейдершайт Б., Телен Д. Влияние скорости и влияния отдельных мышц на механику подколенного сухожилия во время фазы маха спринта.Дж. Биомех 2007; 40: 3555-62.
  • 4. Лемпайнен Л., Саримо Дж., Маттила К., Вайттинен С., Орава С. Проксимальная тендинопатия подколенного сухожилия: результаты хирургического лечения и гистопатологические данные. Am J Sports Med 2009; 37: 727-34.
  • 5. Пуранен Дж., Орава С. Синдром подколенного сухожилия - новый ягодичный ишиас. Энн Чир Гинекол 1991; 80: 212-4.
  • 6. Фредериксон М., Мур В., Гийе М., Болье С. Тендинопатия высокого подколенного сухожилия у бегунов: решение проблем диагностики, лечения и реабилитации.Phys Sports Med 2005; 33: 32-43.
  • 7. Feucht MJ, Plath J.E., Seppel G, Hinterwimmer S, Imhoff AB, Brucker PU. Макро-анатомические и размерные характеристики проксимального отхождения подколенного сухожилия. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2014 15 июня [Epub перед печатью] PubMed PMID: 24929658.

Сухожилие подколенного сухожилия - обзор

Выбор трансплантата

Различные типы трансплантатов, включая аутотрансплантаты сухожилия подколенного сухожилия (HT), костно-надколенниковое сухожилие-кость (BPTB) ) аутотрансплантаты, аутотрансплантаты сухожилия четырехглавой мышцы (QT) и аллотрансплантаты используются для ACLR у педиатрических пациентов.У пациентов с незрелым скелетом аутотрансплантаты мягких тканей чаще используются вместо аутотрансплантатов BPTB, потому что последние могут увеличить риск нарушения роста, если костная пробка помещается поперек физического тела. Ограничения HT-трансплантатов включают риск повреждения подкожного нерва, 69 , 70 потеря сгибания колена и остаточная слабость подколенных сухожилий. 71 Недавно опубликованные исследования с использованием американских и скандинавских реестров показывают, что, по сравнению с трансплантатами BPTB, трансплантаты HT с большей вероятностью потребуют ревизионной хирургии с отношением относительного риска от 1.4 к 2.3. 72-75 Более высокая частота ревизионных операций с использованием аутотрансплантата HT, вероятно, связана с тем, что трансплантаты HT имеют более высокую нагрузку до отказа. 76 Добавление большего количества нитей к HT-трансплантату делает его более прочным и потенциально снижает вероятность отказа трансплантата. 77

Хотя аутотрансплантат BPTB может иметь более низкую частоту неудач, существует повышенный риск перелома надколенника (до 1,3%), 78 боль в передней части колена (до 60%), 79 дефицит разгибания колена, 80 , 81 и артрофиброз (1.7-кратное увеличение риска) 82 по сравнению с аутотрансплантатом HT. Кроме того, аутотрансплантат BPTB может усугубить симптомы, связанные с ранее существовавшими состояниями, такими как одновременный тендинит надколенника, нестабильность, неправильное отслеживание, увеличение угла Q или боль в надколеннике. Следовательно, при значительных пателлофеморальных симптомах целесообразной альтернативой являются аутотрансплантаты HT и QT. 83 Кроме того, пересадка места сбора надколенника костью, взятой из проксимального отдела большеберцовой кости, может минимизировать риск перелома надколенника, связанного с BPTB. 84

Аутотрансплантат QT - еще один вариант, который набирает популярность, но менее изучен в существующей литературе, особенно у детей. 85 Аутотрансплантат QT уникален тем, что его можно собирать с костной пробкой надколенника или без нее, и он является надежно прочным трансплантатом. Ранние данные свидетельствуют о том, что частота послеоперационной боли в передней части колена может быть ниже, чем при использовании трансплантатов BPTB. При заборе костной пробки увеличивается риск развития многих из тех же осложнений, которые наблюдаются при использовании аутотрансплантата BPTB, включая перелом надколенника и слабость разгибания колена.Риск этих осложнений можно свести к минимуму, если использовать QT без кости. Превосходство костных трансплантатов QT по сравнению с QT пока не ясно на основании современной литературы. 85-87

Аллотрансплантат также можно использовать для ACLR, но его следует делать с осторожностью у молодых спортсменов. Последние данные свидетельствуют о том, что этот трансплантат не используется в качестве основного предпочтительного трансплантата из-за более высокой частоты неудач у молодых активных пациентов. Исследование, сравнивающее аллотрансплантат с тканью аутотрансплантата для ACLR у подростков, показало, что отказ трансплантата был 4.В 4 раза больше у пациентов, получавших аллотрансплантаты, по сравнению с пациентами, получающими аутотрансплантаты. 88 В другом исследовании пациентов моложе 18 лет было обнаружено, что риск повторной операции был в 15 раз выше для пациентов, первоначально получавших аллотрансплантаты, по сравнению с пациентами, получавшими аутотрансплантаты. 89 При первичной реконструкции у молодого спортсмена аллотрансплантат не является первым выбором, но может использоваться в качестве дополнения или учитываться при ревизии.

Хотя по поводу оптимального выбора трансплантата ведутся споры, авторы обычно используют аутотрансплантат QT для большинства реконструкций, особенно для процедур, выполняемых у пациентов с незрелым скелетом.Аутотрансплантаты BPTB иногда используются у подростков старшего возраста и при ревизионных реконструкциях.

Проксимальный разрыв подколенного сухожилия Чикаго, Иллинойс

Подколенные сухожилия - это группа из четырех мышц задней (задней) части бедра (бедра), которые важны для разгибания бедра и сгибания колена. Четыре мышцы включают полусухожильную, полуперепончатую и длинную. и короткая головка двуглавой мышцы бедра. Разрывы проксимального отдела подколенного сухожилия включают разрыв одного или нескольких сухожилий подколенного сухожилия от их прикрепления к седалищному бугру, расположенному глубоко в ягодичной складке.Травмы подколенного сухожилия обычно носят острый характер; чаще встречается у спортсменов, занимающихся футболом, бейсболом и гимнастикой. Разрыв проксимального отдела подколенного сухожилия может вызвать стойкую боль в ягодичной складке или ягодице при длительном сидении. Они может также вызвать слабость и хромоту. При острых и травматических повреждениях обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. При хронических повреждениях подколенного сухожилия может помочь физиотерапия и инъекции в седалищный бугорок.

Во многих случаях разрыв проксимального отдела подколенного сухожилия можно восстановить эндоскопически, пришив оторванную часть сухожилия подколенного сухожилия обратно к кости с помощью крошечных шовных фиксаторов. Эта процедура имеет высокий уровень успеха при лечении боли, и восстановление силы мышц подколенного сухожилия.

Если разрыв слишком велик или слишком втянут, может быть проведено открытое восстановление подколенного сухожилия. Подобные анкеры используются для стабилизации репарации или сухожилия к кости.

Восстановление

Послеоперационное восстановление после пластики проксимального отдела подколенного сухожилия включает 6 недель ограничения веса на костылях или вспомогательном приспособлении и 6 недель использования ортезы для бедра. Это защищает ремонт на ранних этапах заживления. В зависимости от случая может потребоваться дополнительная фиксация.

Лечебная физкультура также будет иметь важное значение в послеоперационном периоде для восстановления сил и подготовки мышц подколенного сухожилия и восстановления функции бедра.

Публикации доктора Домба о проксимальном разрыве подколенного сухожилия

Хирургическое видео, демонстрирующее восстановление проксимального отдела подколенного сухожилия:

травм подколенного сухожилия | Тендиноз | Хирург-ортопед | Северный Голливуд

Как работают подколенные сухожилия?

Подколенные сухожилия состоят из трех отдельных мышц (полусухожильной, полуперепончатой ​​и двуглавой мышцы бедра), которые проходят вдоль тыльной стороны тазобедренных и коленных суставов.В совокупности они расширяют бедро и сгибают колено во время таких действий, как бег и спринт. Они берут начало в части таза, называемой седалищным буграом, выступом, который можно почувствовать как костную часть ягодиц, когда вы садитесь на твердую поверхность.

Как диагностируется травма подколенного сухожилия?

Травмы или разрывы подколенного сухожилия диагностируются путем сочетания клинических симптомов (боль, слабость, деформация) с результатами МРТ, указывающими на дегенерацию сухожилия, частичный разрыв или полный разрыв.

Как лечат травмы подколенного сухожилия?

Наиболее частая травма подколенного сухожилия - это растяжение мышцы из-за чрезмерной нагрузки или сильного сокращения без надлежащей подготовки (спринт, бег с барьерами, катание на водных лыжах). В тяжелых случаях может произойти частичный или полный разрыв мышц, что приведет к сильной слабости и появлению синяков. В целом, растяжение подколенного сухожилия занимает от 4 до 6 недель для полного восстановления, в то время как частичный или полный разрыв мышц может занять от 3 до 6 месяцев. Большинство штаммов можно лечить без хирургического вмешательства, используя покой, лед, физиотерапию и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при наличии показаний.Правильная растяжка и кондиционирование - лучший способ предотвратить будущие травмы.

Подколенное сухожилие травмы сухожилия отличаются от травм мышц и делятся на два типа: острые и хронические.

  • Острая травма сухожилия подколенного сухожилия
    Острый разрыв сухожилия происходит из-за сильного сокращения во время фиксации во избежание падения или травмы. Большинство разрывов сухожилий имеют частичную толщину, не полностью затрагивают ширину сухожилия и могут зажить без хирургического вмешательства.Иногда процесс заживления необходимо дополнять серией инъекций PRP. Полные разрывы, затрагивающие все три сухожилия, имеют тенденцию втягиваться (отрываться от кости) и имеют более низкую вероятность успешного заживления, что обычно требует хирургического восстановления сухожилия подколенного сухожилия.
  • Хронический тендиноз подколенного сухожилия
    Тендиноз относится к возрастной дегенерации сухожилий, которая делает ткань более восприимчивой к травмам при повседневной деятельности. В отличие от острых разрывов, хронический тендиноз может развиться без отдельного повреждения и обычно поражает пациентов старше 50 лет.Прогрессирующее расслоение волокон в сухожилии может привести к частичному разрыву толщины. Естественная реакция организма на заживление часто неадекватна и приводит к хроническому воспалению и болезненным рубцам. При отсутствии явной слезы инъекции PRP эффективны для стимуляции реакции заживления и могут значительно уменьшить боль и улучшить функцию. Если инъекции не дают адекватного улучшения или есть явный разрыв, хирургическое восстановление сухожилия подколенного сухожилия является наиболее надежным средством достижения успешного заживления и восстановления функций.

Связанные темы: PRP, Ремонт сухожилий подколенного сухожилия

Травма проксимального отдела подколенного сухожилия - Роберт Хауэллс

Разрыв подколенного сухожилия - одна из самых распространенных травм среди спортсменов. На их долю приходится больше всего недель, пропущенных каждый год среди футболистов AFL. Большинство этих разрывов затрагивают либо брюшко подколенного сухожилия, либо дистальный мышечно-сухожильный переход. Однако травма проксимального отдела подколенного сухожилия встречается редко.В общем спектре травм подколенного сухожилия на него приходится менее 10% всех травм подколенного сухожилия.

Анатомия

Подколенное сухожилие составляет большую часть мышечной массы задней поверхности бедра. Это важно при отталкивании, прыжках и приземлении, особенно при взрывной активности, такой как спринт. Подколенное сухожилие состоит из 3 мышц, каждая из которых имеет общее проксимальное прикрепление через большое сухожилие к седалищному бугру таза (большая кость находится в ягодице). Это проксимальное прикрепление обеспечивает фиксированную точку, от которой сокращение мышц может влиять на более дистальное действие - подколенное сухожилие обеспечивает некоторое разгибание бедра, но основное действие - движение вокруг колена.Это основная группа мышц, отвечающая за сгибание колена. Три мышцы - двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумесячная, формируются в задней части бедра и прикрепляются дистально вокруг колена через сухожилия к костным ориентирам, пересекая сустав при этом. Бицепс прикрепляется латерально к головке малоберцовой кости с внешней стороны колена. SM и ST прикрепляются к медиальной стороне верхней большеберцовой кости. Седалищный нерв проходит очень близко от проксимального места прикрепления сухожилия к седалищной кости и может быть поврежден вместе с подколенным сухожилием.

Рис. 1. Подколенные сухожилия с проксимальным прикреплением сухожилия к седалищному бугру таза (красный кружок) и дистальным прикреплением к головке малоберцовой кости (маленький синий кружок) и медиальной части большеберцовой кости (большой синий кружок).

Демография

Повреждение проксимального отдела подколенного сухожилия встречается в 3 разных популяциях. Во-первых, подросток с незрелым скелетом может оторвать подколенное сухожилие фрагментом кости из седалищной кости. Вторая группа - молодые, скелетно зрелые, спортивные люди, а третья группа - пожилые пациенты, часто в возрасте 50 лет, которые могут вести малоподвижный образ жизни или заниматься развлекательными видами спорта.

Механизм травмы

Проксимальное сухожилие подколенного сухожилия повреждается либо в результате прогрессирующего растяжения, либо, чаще, из-за мощного эксцентрического сокращения, когда бедро внезапно и с силой сгибается над вытянутым коленом. У молодых пациентов с нормальным проксимальным сухожилием это происходит при беге на короткие дистанции или беге с препятствиями, но классическая группа больных - это водные лыжники, которые падают вперед с вытянутым коленом. Обычно это высокоэнергетическая травма. У пожилых людей травмы проксимального отдела подколенного сухожилия возникают при травмах с более низкой скоростью, таких как поскользнуться на мокрой поверхности или непреднамеренно выполнить «шпагат».

Тип травмы

Повреждение проксимального отдела подколенного сухожилия может выражаться в полном разрыве сухожилия или неполном / частичном разрыве. В подростковом возрасте кость с прикрепленным сухожилием часто отрывается или ломается от таза (седалищной кости). У зрелых пациентов сухожилие обычно отрывает или отрывает седалищную кость в месте ее прикрепления. Иногда сухожилие может порваться в средней части, оставляя культю сухожилия, все еще прикрепленную к кости. Часто этот вид травмы представляет собой частичный разрыв.

Визуализация травмы проксимального отдела подколенного сухожилия

Обычно происходит травматический инцидент, и пациент / жертва чувствует, как что-то «входит» глубоко в ягодицу. Если инцидент наблюдается часто, жертва схватится за ягодицу или верхнюю часть бедра - так называемый признак «сцепления» травмы подколенного сухожилия. Как правило, они не могут продолжать деятельность, и, если они находятся на земле, им может потребоваться помощь, чтобы встать и ходить. Обычно возникает немедленная боль, и перенос веса на пораженную ногу очень затруднен, поэтому обычно требуются костыли.Сидеть на пораженной ягодице больно. В течение следующих 24-48 часов обычно появляется припухлость и синяк в области ягодиц, которые затем распространяются вниз по задней поверхности бедра, а иногда даже в голень. Иногда в стопе или голени могут быть булавки и иглы, и в редких случаях потеря подвижности стопы может быть замечена при падении стопы. Эти травмы обычно требуют первоначального посещения больницы, терапевта или физиотерапевта, где можно поставить диагноз или, по крайней мере, заподозрить его.

Рис. 2. «Признак сцепления» травмы подколенного сухожилия.

Рис. 3. Ушиб ягодиц и задней поверхности бедра при проксимальной травме подколенного сухожилия.

Расследование

Рентгеновские снимки важны для более молодых пациентов, чтобы исключить отрывной перелом седалищного бугра. Ультразвук может быть проведен и определит гематому (сбор крови) в ягодицах и верхней части бедра и может обнаружить разрывы сухожилий, но, по моему опыту, точность этого теста для определения точного характера и типа травмы в лучшем случае варьируется, а в худшем - полностью. неточно.МРТ - это исследование выбора, которое позволяет с высокой точностью определить место повреждения, частичный или полный разрыв, и, что важно, узнать, имело ли место втягивание конца сухожилия в бедро.

Рис. 4. Отрывной перелом седалищного бугра. К этому фрагменту кости прикреплено проксимальное сухожилие подколенного сухожилия.

Рис. 5. МРТ нормального сухожилия подколенного сухожилия (справа) и разорванного проксимального сухожилия подколенного сухожилия (слева).Бугристость седалищной кости (красная стрелка), разрыв проксимального конца сухожилия подколенного сухожилия (звездочка) и гематома или сбор крови (белая область отмечена стрелками).

Лечение

Первоначальное лечение в первые несколько дней должно быть симптоматическим - меры по уменьшению боли и отека с помощью обледенения, обезболивания и использования костылей для облегчения ходьбы. Когда боль начнет утихать, можно предпринять легкие движения ногой, и на этом этапе помощь физиотерапевта может быть очень полезной.

После постановки диагноза проксимального повреждения подколенного сухожилия важно получить мнение специалиста относительно вариантов лечения. Консервативное лечение с помощью программы реабилитации может быть целесообразным у пожилых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, или у пациентов с частичными разрывами сухожилий, у которых значительная часть сухожилия еще не повреждена. Консервативное лечение обычно также проводится в большинстве случаев отрывных переломов кости, когда костный фрагмент располагается близко к седалищной кости (в пределах пары сантиметров - поскольку эти переломы заживают довольно быстро даже при некотором смещении).Оперативное восстановление сухожилия обычно рекомендуется молодым, спортивным пациентам или пожилым пациентам, которые хотят продолжить занятия спортом или активным отдыхом, когда имеется полный разрыв сухожилия.

Хирургическое лечение обычно подразумевает ночевку в больнице, а сама процедура проводится под общим наркозом. В ягодице / верхней части бедра делается разрез и определяется разорванный конец сухожилия, мобилизируется, если он втягивается в бедро, а затем восстанавливается обратно на кость с помощью костных анкеров или чрескостных (через кость) швов.Во время операции седалищный нерв защищен.

Рис. 6. Хирургическое лечение проксимального сухожилия подколенного сухожилия до кости седалищного бугра.

После операции требуются обезболивающие, и мне лично нравится, когда пациенты отдыхают лежа на спине с подушкой под коленями, чтобы подколенное сухожилие находилось в расслабленном, а не напряженном положении. Я рад, что пациенты передвигаются с костылями, возлагая небольшой вес на подушечку стопы, сохраняя некоторое сгибание в колене.При послеоперационном осмотре через 2 недели швы снимаются, и физиотерапевт начинает осторожные и контролируемые движения бедра и колена, и если удобные костыли можно постепенно отлучить от груди. Через 6 недель можно начинать некоторую активность подколенного сухожилия с сопротивлением и, возможно, вернуться к легкому бегу через 3-4 месяца. Возврат к спортивным видам спорта может быть рассмотрен через 6 месяцев. Эти временные рамки являются ориентировочными и могут варьироваться в зависимости от травмы и человека.

Поздняя презентация

Иногда пациенты с проксимальным разрывом подколенного сухожилия обращаются поздно (через 3–12 месяцев после травмы) для обследования и лечения.Для этого есть несколько причин. Это может относиться к тому, что диагноз не ставится или серьезность заболевания не оценивается полностью. Некоторые люди не обращаются за медицинской или физиотерапевтической помощью после травмы и продолжают действовать. К сожалению, эти пациенты часто испытывают постоянные проблемы с болью и слабостью или неспособностью заниматься значительной или спортивной деятельностью.

К сожалению, этих пациентов сложно лечить удовлетворительным образом. МРТ этих пациентов часто выявляет сухожилие, покрытое массой рубцовой ткани, часто на значительном расстоянии от места прикрепления к седалищной кости.Седалищный нерв также часто окружен рубцом. Хирургическое вмешательство у таких пациентов сопряжено с трудностями. Во-первых, трудно идентифицировать конец сухожилия и мобилизовать его в достаточной степени, чтобы обеспечить правильное повторное прикрепление. Основной риск - это повреждение седалищного нерва при попытке освободить его от окружающего рубца и ткани сухожилия. Повреждение седалищного нерва в этом случае может привести к гораздо большей и необратимой потере трудоспособности, чем стойкие проблемы с сухожилием подколенного сухожилия. По этим причинам обычно эти пациенты проходят реабилитационную программу, в которой признается, что это не может решить все проблемы и не обязательно позволит вернуться ко всем видам деятельности.

Травма проксимального отдела подколенного сухожилия 3 сентября 2019 г., Зои Херд

Тендинит подколенного сухожилия: симптомы, лечение и упражнения

Тендинит или тендинит возникает, когда сухожилие либо опухает, либо покрывается крошечными разрывами. Тендинит обычно развивается со временем. Однако для некоторых это внезапная травма. Тендинит может вылечиться при домашнем лечении и легких физических упражнениях, особенно если люди начинают лечение рано.

Тендинит подколенного сухожилия - это повреждение одного или обоих сухожилий подколенного сухожилия, которые являются частью толстой группы мышц и сухожилий, называемых подколенными сухожилиями.Сухожилия подколенного сухожилия соединяют мышцы подколенного сухожилия с тазом, коленом и берцовой костью.

Поскольку подколенные сухожилия помогают сгибанию колена, травма сухожилий или мышц может вызвать боль в коленях и затруднения при ходьбе или сгибании колена. У людей часто развивается тендинит из-за чрезмерного употребления.

Со временем, особенно при чрезмерном использовании, сухожилия подколенного сухожилия могут воспаляться и опухать, что является тендинитом подколенного сухожилия. Бегуны, пловцы, велосипедисты и люди, которые выполняют другие повторяющиеся движения коленями и ногами, более уязвимы для тендинита подколенного сухожилия.

Наиболее частые симптомы тендинита подколенного сухожилия включают:

  • боль в коленном суставе или около него
  • боль, которая распространяется вверх по бедру и, возможно, в бедро или таз
  • опухоль в колене или бедре или вокруг них
  • боль ситуация ухудшается при физической активности, особенно при повторяющихся движениях
  • Проблемы с движением или сгибанием колена или сильная боль при попытке ходить или сгибать колено

У людей больше шансов получить тендинит подколенного сухожилия, когда они упражняются в неправильной форме, поднимают тяжести, которые слишком тяжелый, или вернуться к интенсивным упражнениям после длительного периода меньшей активности.Пожилой возраст также может увеличить риск тендинита.

Людям, подозревающим тендинит, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Тендинит иногда напоминает другие состояния, например бурсит, который представляет собой воспаление жидкого мешочка, смазывающего сустав. Бурсит в колене может вызвать сильную боль в колене и затруднения при движении в колене, как и тендинит подколенного сухожилия. Артрит, хроническое заболевание суставов, также может вызывать боль в коленях.

Первая цель лечения - предотвратить ухудшение травмы.Человек может дать отдых сухожилию, избегая повторяющихся действий, особенно действий, вызвавших травму. Они также могут попробовать следующие стратегии управления домом:

  • RICE : отдых, лед, сжатие и подъем. Оставьте сухожилие на несколько дней и приложите к месту боли пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и воспаление. Поднимите ногу над грудью и сожмите травму бинтом или шиной.
  • Массаж : Нацельтесь на область вокруг колена, а также на бедро и бедро.Это может облегчить боль и мышечное напряжение.
  • Избегайте длительного сидения : Хотя отдых для сухожилий важен, малоподвижный образ жизни может увеличить мышечное напряжение и вызвать боль в других мышцах и сухожилиях.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. : Эти препараты включают ибупрофен, который помогает уменьшить боль и отек.
  • Растяжка : попробуйте легкие упражнения на растяжку, чтобы улучшить приток крови к сухожилиям, улучшить подвижность и способствовать заживлению.

Использование домашних средств для облегчения симптомов может занять несколько недель.

Тендинит - это часто хроническая травма, которая приходит и уходит. Выявление причин, вызывающих тендинит, может помочь в управлении этим заболеванием.

Если лечение в домашних условиях не помогает, боль очень сильная или тендинит повторяется, врач может ввести в сухожилие кортикостероиды. Эта инъекция не излечивает травму, но может принести облегчение на несколько недель. В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для лечения хронического тендинита.

Физическая терапия может помочь людям восстановить силы и подвижность. Тем, кто перенес операцию по поводу тендинита, может потребоваться несколько месяцев физиотерапии. Физиотерапия также может помочь при хронической боли, а иногда даже может снизить потребность в хирургическом вмешательстве.

Важно проконсультироваться с врачом перед выполнением упражнений при тендините подколенного сухожилия и избегать упражнений, которые усиливают боль и могут еще больше повредить сухожилие.

Некоторые упражнения, которые могут быть полезны, включают:

  • Ходьба : ходьба задействует мышцы и сухожилия подколенных сухожилий, но она не так сильно влияет на суставы, как бег.
  • Плавание и водная аэробика : Плавание и водная аэробика позволяют поддерживать мышцы бедра в напряжении без сильных ударов и потенциальной боли, которые сопровождают бег и аналогичные действия.

Мягкая растяжка способствует притоку крови к сухожилиям, что может ослабить напряжение и предотвратить напряжение и болезненность мышц, соединенных с сухожилием.

Люди могут попробовать следующие растяжки:

  • Растяжка подколенного сухожилия стоя . Встаньте прямо, примите расслабленную позу, но с прямым позвоночником.Положите пятку травмированной ноги на слегка приподнятый предмет, например, на кирпич или табурет, при этом держитесь за стену или прочный предмет мебели, чтобы сохранить равновесие. Слегка согните колено другой ноги, пока не натянется травмированная нога. Держите 10–20 секунд.
  • Растяжка подколенного сухожилия сидя . Сядьте прямо на прочный стул и поставьте стопу неповрежденной ноги на землю, согнув колено. Затем выпрямите травмированную ногу, медленно поднимая стопу до тех пор, пока она не выйдет прямо или пока разгибание ноги не станет неудобным.Держите 10–20 секунд.
  • Растяжка подколенного сухожилия с препятствиями . Сядьте на пол и вытяните ноги прямо. Согните и поднимите колено неповрежденной ноги, затем дайте ей упасть в сторону. Слегка наклонитесь вперед, пока не натянется травмированная нога. Держите 10–20 секунд.

Тендонит, как правило, является хроническим заболеванием. В результате, хотя домашние средства и другие методы лечения могут помочь при боли при тендините, хирургическое вмешательство может предложить единственное лекарство.

Без лечения тендинит может обостриться, поэтому важно не игнорировать признаки этого состояния.Преодоление боли при выполнении упражнений может привести к серьезным травмам сухожилий. Травмы сухожилий могут изменить поведение других мышц и сухожилий, увеличивая риск травм и боли в других частях тела.

При своевременном лечении можно минимизировать боль, ускорить заживление и снизить риск долгосрочных травм. Врач может помочь человеку определиться с правильным курсом лечения.

Тендинит может сделать упражнения невозможными, и он может мешать повседневной деятельности, например, ходьбе или вождению автомобиля.

Человеку не обязательно жить с болью от невылеченного тендинита. Хотя это состояние иногда бывает хроническим, многие домашние и медицинские средства могут помочь с болью и предотвратить ухудшение состояния.

Людям с тендинитом подколенного сухожилия следует обратиться к врачу для облегчения симптомов и помощи в разработке плана лечения.

Тендинопатия подколенного сухожилия | Как справиться с этой «болью внизу»

Тендинопатия подколенного сухожилия: Вы заметили боль внизу, которая не проходит? Тогда у вас может быть так называемая тендинопатия проксимального отдела подколенного сухожилия.В этой статье будут описаны все тонкости тендинопатии подколенного сухожилия и способы ее лечения!

Что такое тендинопатия подколенного сухожилия?

Проксимальная тендинопатия подколенного сухожилия - это патология сухожилия высокого подколенного сухожилия, которое прикрепляется к седалищному бугру (седалищная кость ягодицы). Обычно мы наблюдаем это состояние у бегунов, которые внезапно увеличили свой тренировочный объем / интенсивность или начали бегать по склону. Люди с развитой тендинопатией подколенного сухожилия будут жаловаться на глубокую раздражающую боль в ягодицах во время таких действий, как ходьба по холму, бег и / или длительное сидение / вождение.

Какова роль сухожилия в тендинопатии подколенного сухожилия?

Роль сухожилия - прикреплять мышцы к кости. Сухожилия предназначены для восприятия сжимающих и растягивающих нагрузок. Нормальное сухожилие состоит из фиброзной ткани, содержащей высокоорганизованный коллаген первого типа. Вы можете представить себе структуру сухожилия в виде веревки.

Внутри сухожилия есть особые клетки, называемые теноцитами и тенобластами, которые отвечают за структуру сухожилия.Сухожилия получают кровоснабжение, однако в том месте, где сухожилие прикрепляется к кости, этого притока меньше. Следовательно, это обычно место, где возникает тендинопатия.

Что вызывает патологию и болезненность сухожилия?

Проще говоря, сухожилия не любят резких изменений. Внезапное изменение нагрузки на сухожилие вызывает неблагоприятные изменения в сухожилии.

Когда на сухожилие оказывается слишком большая нагрузка, превышающая его способность восстанавливаться, структура сухожилия изменяется и становится патологической.Когда сухожилие не в порядке, коллаген дезорганизуется, и происходят неблагоприятные изменения в клеточных и нервно-сосудистых компонентах.

Д-р Джилл Кук и Крейг Пурдхэм (2015) опубликовали и отредактировали модель, чтобы помочь объяснить патологию сухожилий. Считается, что в периоды чрезмерных неадаптированных нагрузок сухожилие проходит через стадии континуума. Управление нагрузкой (добавление или снятие нагрузки) является основным стимулом, способным изменить состояние сухожилия в континууме.

Стадии патологии сухожилий на континууме описаны ниже:

Реактивная фаза сухожилия

  • из-за острой перегрузки активности
  • сухожилие временно утолщается, чтобы уменьшить нагрузку (без воспаления)
  • сухожилие может вернуться в нормальное состояние, если нагрузка уменьшится или будет достаточно времени для ремонта

Неисправность сухожилий

  • Хронически перегруженное сухожилие и неудачная попытка заживления
  • Более неблагоприятные изменения сухожилий
  • Обратимость возможна с помощью управления нагрузкой и прогрессивных упражнений для стимуляции связочного матрикса

Дегенеративное сухожилие

  • Постоянное прогрессирование изменений сухожилий с участками гибели клеток.Хорошая аналогия - представить дегенеративное сухожилие, похожее на пончик. Нездоровая часть сухожилия - это отверстие в бублике, а здоровое сухожилие - это часть бублика. Поэтому руководство уделяет больше внимания вкусному пончику, а не дырочке!
  • чаще встречается у пожилых людей
  • мало реверсивности
  • продолжить управление нагрузкой и силовые тренировки, чтобы максимизировать переносимость сухожилий

Как можно заболеть тендинопатией подколенного сухожилия?

Существует множество факторов, которые могут вызвать тендинопатию подколенного сухожилия, некоторые из которых мы контролируем (внешние), а другие - нет (внутренние)

Внутренний
  • Пожилые (средний возраст +)
  • аутоиммунное расстройство (например, диабет 1 и 2 типа)

Внешний
  • ожирение
  • Ошибки тренировок и непривычные нагрузки: например, внезапное введение бега с холма, более глубокие выпады в тренажерном зале или внезапное увеличение дистанции бега
  • Снижение силы и объема большой ягодичной мышцы.Ягодичные мышцы действуют как подушка под сухожилием подколенного сухожилия, защищая его от сжимающих нагрузок. Если ваши ягодичные мышцы маленькие и слабые, значит, сухожилие мало что защищает.

Общие симптомы тендинопатии подколенного сухожилия?

  • глубокая боль в ягодицах при длительном сидении, вождении, беге, которая может распространяться по задней поверхности бедра
  • Утренняя скованность ощущается глубоко в ягодицах и распространяется до задней части бедра
  • Боль и скованность при начале деятельности, но по мере того, как сухожилие нагревается, боль утихает.После активности часто возникает более сильная боль, которая может длиться до 48 часов

Что усугубит заболевание сухожилия?

Действия, которые включают длительное сжатие и / или нагрузку на сухожилие с растяжением-укорочением, превышающую способность заживления.

Эти виды деятельности включают:

Сжимающие нагрузки (сдавливает сухожилие под седалищной костью)

  • длительное вождение> 30 минут
  • длительное сидение> 30 минут

Сжатие с активными нагрузками

  • в гору
  • глубокие выпады или приседания
  • высокоскоростной ход
  • Бег на длинные дистанции

Диагностика тендинопатии подколенного сухожилия

  • Боль с физиотерапевтическими провокационными клиническими испытаниями, включая: тест на пассивное растяжение в согнутом колене, тест на растяжение подколенного сухожилия прямой ноги и тесты на подколенное сухожилие с сопротивлением
  • Тендинопатию
  • можно подтвердить на МРТ или УЗИ.Однако в несимпотматических сухожилиях были выявлены изменения в структуре сухожилий. Исследования Кука и Пурдхэма показали, что нет прямой связи между болью в сухожилиях, их структурой и функцией.

Дифференциальный диагноз. Если это не тендинопатия, что еще может вызвать боль в ягодицах?
  • Синдром глубокой ягодичной компрессии
  • Столкновение между бедренной костью и тазовой костью
  • Апофизит у подростков
  • Лонная ветвь или задний лобковый стресс #
  • Отнесенная боль в поясничном отделе позвоночника
  • Глубокий разрыв ягодичной кости и лечение

1.Начальная фаза
  • Относительный отдых или небольшое уменьшение тренировочного объема. Избегайте полного покоя, потому что сухожилия не любят покоя
  • Избавьтесь от боли при сидении: регулярно вставайте и ходите, используйте подушку, чтобы сидеть, поднимите стул на высоту, выдвиньте сиденье вперед в машине и используйте круиз-контроль (если это безопасно).
  • Упражнения для снятия боли в сухожилиях: попробуйте эти два упражнения, чтобы облегчить боль в сухожилиях. Первый - это сжатие ягодиц, которое помогает создать мышечную подушку под подколенным сухожилием, тем самым снимая компрессию.Второй - втыкать пятку в землю во время сидения. Это создает изометрическое сокращение подколенного сухожилия (сокращение мышцы без изменения длины), что помогает облегчить боль в сухожилиях.
  • Избегайте растяжения болезненного сухожилия, потому что это усилит боль в сухожилии

2. Программа постепенной загрузки

  • программа постепенной нагрузки на сухожилия, разработанная вашим физиотерапевтом. Программа нагрузки часто состоит из тяжелых медленных тренировок с отягощениями, которые, как было доказано, имеют лучший стимул для улучшения структуры сухожилий.
  • Мышцы, которые будут укрепляться, могут включать: подколенные сухожилия, ягодичные мышцы и боковые мышцы живота

Упражнения при тендинопатии подколенного сухожилия

  1. Изометрические сокращения (лекарство от боли в сухожилиях)

2.

Арабески

3.

Nordic Hamstring Drops

4.

Сгибание подколенных сухожилий

5.

Боковые планки

очков Take Home

  1. Возьмите относительный отдых от сжимающих нагрузок, таких как сидение, и внесите некоторые изменения, чтобы справиться с болью в сидячем положении
  2. Не растягивайте сухожилие подколенного сухожилия, потому что это может сделать его более несчастным
  3. Поработайте с физиотерапевтом, чтобы разработать программу постепенного укрепления сухожилий.