Септический бурсит коленного сустава возникает, когда синяя сумка колена не только воспалена, но и инфицирована. Читать Септический бурсит

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они считают, что их симптомы могут быть вызваны септическим бурситом.

См. Лечение септического бурсита

4. Подагра
Болезненное скопление микроскопических кристаллов мочевой кислоты в суставе указывает на приступ подагры. Этот отек часто возникает ночью, когда вы лежите в постели. Обычно это происходит быстро и сопровождается внезапной мучительной болью, покраснением и теплом.

Хотя подагра чаще всего поражает большой палец ноги, она также часто поражает колено, а также пятку, лодыжку и подъем стопы. ⁴ Подагра обычно поражает только один сустав за раз.Первые приступы подагры обычно возникают у мужчин в возрасте 30, 40 и 50 лет.

Хотя приступ подагры обычно проходит сам по себе, лекарства и лечение могут помочь облегчить боль и другие симптомы. Многие люди могут снизить свои шансы на будущие приступы подагры – а также на повреждения суставов, которые они могут вызвать, – изменив свой рацион. Также могут быть прописаны пероральные препараты.

См. Лечение подагры

5. Псевдоподагра
Реже, но похожа на подагру, псевдоподагра также вызывается скоплением микроскопических кристаллов в суставе.Кристаллы пирофосфата кальция могут накапливаться в коленном суставе и вызывать внезапную сильную боль и отек. Кожа над пораженным суставом может обесцветиться.

Псевдоподагра чаще всего возникает в коленях, а также может поражать плечо, локоть, лодыжку, запястье, большие суставы, бедро или позвоночник. Он может поражать более одного сустава одновременно и может быть ошибочно принят за ревматоидный артрит или остеоартрит. ⁵ Врачи часто называют псевдоподагра отложением пирофосфата кальция (CPPD) или острым артритом с кристаллами пирофосфата кальция (острым артритом с кристаллами CPP).

Старость – самый значительный фактор риска псевдоподагры. Эпизод псевдоподагры обычно проходит через пару недель. ⁵ Лекарства и лечение могут помочь облегчить боль.

См. Лечение псевдоподагры

объявление

6. Ревматоидный артрит

Хотя симптомы могут проявляться на коленях, руки, запястья и ступни чаще поражаются ревматоидным артритом. РА имеет тенденцию влиять на суставы симметрично, поэтому, если поражено правое колено, может быть поражено и левое колено.

Помимо боли в суставах и отека, ревматоидный артрит может вызывать другие симптомы, такие как усталость, субфебрильная температура и общее недомогание. Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита могут помочь минимизировать долговременное повреждение суставов.

См. Симптомы ревматоидного артрита (РА)

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах опухшего колена.

Список литературы

Бедренно-подколенное шунтирование восстанавливает кровоток

Как правило, операция необходима при остром атеросклерозе тяжелой стадии. Бляшки закупоривают сосуды и артерии, поэтому приходится принимать срочные меры.

Распознать атеросклероз нижних конечностей можно по следующим симптомам:

• перемежающаяся хромота, скованность движений;
• ноги постоянно холодные, это результат нарушения поступления кислорода к сосудам;
• выпадение волос на ногах, неестественный гладкий блеск кожи, покраснение при опущенном положении;
• незаживающие язвы, грибок.

Если не принять меры вовремя, разовьется гангрена, пораженную ногу придется ампутировать.

Не стоит лечиться народными методами, нормализовать кровообращение травяными настоями при остром атеросклерозе невозможно. К тому же если заболевание запущенное, бляшки могут накапливать кальций, твердеть и тогда избавиться от них не выйдет. Единственный выход – создать обходной путь для кровотока методом шунтирования.

Подготовка к процедуре

Перед операцией обязательно сдать анализ крови

Требуется комплексное обследование, чтобы выявить причины патологических изменений в сосудах, выработки тактики операции и последующего улучшения их состояния. Если причину патологии не устранить, скоро пациент столкнется с той же проблемой на другом участке кровотока.

В обязательном порядке пациенты проходят следующие диагностические мероприятия:

• анализы крови;
• анализ мочи;
• ЭКГ для проверки работы сердца;
• рентген органов грудной клетки;
• МРТ;
• КТ с контрастом;
• ультразвуковое исследование сосудов.

Результаты обследования предоставляются врачу, который в дальнейшем будет проводить операцию. Он решает, по какой схеме проводить бедренно-подколенное шунтирование в конкретном случае.

Важно сообщить врачу, какие медикаменты принимал пациент в последнее время. Некоторые препараты нельзя принимать примерно за неделю до хирургического вмешательства.

Вечером накануне операции можно запланировать легкий низкокалорийный ужин. После полуночи запрещено есть и пить, хирургическое вмешательство проводится только натощак.

Техника операции бедренно-подколенного шунтирования

Шунтирование открытым способом

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или спинальной анестезией.

В зависимости от общего состояния пациента и степени поражения сосудов врач выбирает тип вмешательства:

• открытое, через разрез;
• эндоваскулярное (внутрисосудистое).

Для реконструкции используют аутовенозный шунт или протез, созданный из синтетических материалов.

Пациент ложится на спину, ему дают анестезию. Хирург делает небольшие разрезы, выделяет артерии, с которыми будет работать. Для блокировки кровообращения используют гепарин и специальные зажимы. Затем вставляют шунт или протез, снимают зажимы и проверяют качество швов. Если кровь не сочится, разрезы зашивают.

Процедура обычно длится около 3 часов.

Ход операции бедренно-подколенного шунтирования контролирует анестезиолог.

Длительность и сложность операции зависит от выбранного для шунтирования материала. Если пересаживается часть здорового сосуда пациента, сначала нужно выделить его, взять участок и восстановить кровоток в месте забора. При установке синтетического протеза операция пройдет проще и быстрее.

Возможные осложнения

Иногда бедренно- подколенное шунтирование — единственный способ избежать ампутации

Осложнения после шунтирования проявляются редко, причем обычно они обусловлены сопутствующими заболеваниями.

• Тромбоз шунта. Закупорка может произойти во время оперативного вмешательства или после процедуры. В любом случае тромбоз происходит из-за плохого состояния сосудов ног и резких нарушений кровообращения. При таком осложнении требуется срочная операция.
• Излишняя потеря крови. Требуются переливание крови и повторное шунтирование.
• Нарушение работы сердца. Наркоз и операция приводят к серьезным нагрузкам на сердце, которые порой оказываются фатальными.
• Почечная недостаточность. Такое осложнение возникает редко, обусловлено сопутствующими заболеваниями.
• Лимфорея. В паховой области располагается множество лимфатических сосудов. Истечение лимфы приводит к инфекционным процессам, которые нужно лечиться локально.
• Отек. После операции к ноге больше поступает крови, поэтому появляется отек.
• Нарушение чувствительности кожного покрова. Если немеет стопа после шунтирования вены под коленом, это может быть следствием травм нервных окончаний или просто усиления кровообращения.
• Рубцовые изменения кожи. Результат неправильного наложения швов.

Чтобы свести к минимуму риск осложнений, нужно выполнить все рекомендации врача и своевременно сообщить ему о любых изменениях состояния до операции.

Жизнь после операции

После операции рекомендуется пройти полноценный реабилитационный курс с учетом рекомендаций врача. Уже через несколько дней после шунтирования коленный сустав стоит понемногу нагружать, чтобы восстановить кровоток и привести в тонус мышцы.

Скорее всего, потребуется пожизненно принимать препараты для разжижения крови. Это снизит риск образования тромбов.

Важно следить за весом, ввести в привычку посильные физические нагрузки.

Важно отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание и заботиться об общем состоянии здоровья. Это позволит вести полноценную жизнь, рискуя снова оказаться в кабинете хирурга.

Бедренно подколенное шунтирование техника операции

Что представляет собой операция

Аортобифеморальное шунтирование – это протезирование больных сосудов в брюшной полости и паху. Аортобифеморальное шунтирование употребляется чтобы провести кровоток По другому пути, избегая так окклюзий (нарушений проходимости) сосудов.

На протяжении аорто-бедренного шунтирования вы станете находиться под действием общей анестезии.

Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ЗАНК) – это сосудистые заболевания, сопровождающиеся сужением (стенозом) или закупоркой (окклюзией) артерий ног, в результате чего к их тканям поступает меньше крови, чем положено для обеспечения их функциональной активности.

Доминирующей причиной такой блокировки является отложение в стенке артерий, точнее в их внутренней оболочке (интиме), продуктов нарушенного обмена веществ, что приводит к формированию внутри артерии бляшек, суживающих просвет.

Рис.1 Ангиография аорты и артерий нижних конечностей при атеросклерозе

Наличие атеросклероза в артериях ног является одним из объективных показателей прогрессирования атеросклероза в организме и вовлечения в системный атеросклеротический процесс артерий, кровоснабжающих сердце и головной мозг.

Атеросклероз артерий ног может вызвать закупорку, препятствовать кровообращению и потенциально привести к ряду серьезных проблем, таких как 1) боли в ногах, нередко не поддающиеся обезболиванию, 2) появление трофических длительно незаживающих язв или ран, 3) изменений в тканях ног, при которых невозможно сохранить конечность и требуется ампутация стопы или ноги.

«Излюбленной» локализацией атеросклероза в сосудах нижних конечностей является поверхностная бедренная артерия, сужение и закупорка которой приводит к нарушению поступления крови в подколенную артерию и артерии голени.

Именно такой механизм наиболее характерен для возникновения низкой перемежающейся хромоты. Исходя из названия несложно догадаться, что во время операции бедренно-подколенного шунтирования создается обходной шунт между общей бедренной и подколенной артериями, выше и ниже уровня артериальной закупорки.

В качестве шунтируюшего материала для бедренно-подколенного шунтирования используются синтетические протезы или аутовена. Синтетические протезы представляют собой трубки из политетрафторэтилена (ПТФЕ) или полиэтилентерефталата (ПЭТФ) различных диаметров от 4 до 8 мм, то есть из полиэтиленоподобного материала, вызывающего минимальную иммунологическую реакцию организма.

Рис.3 Бедренно-подколенное шунтирование (протезом и аутовеной)

Если сужение/окклюзия распространяется на подколенную артерию или начальные отделы тибиальных артерий и имеется свободный участок тибиоперонеального ствола или задней большеберцовой артерии, то выполняется бедренно-подколенное шунтирование ниже щели коленного сустава.

Шунтированием сосудов называется хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального кровоснабжения в той или иной части тела. Для нижних конечностей это проделывается сосудистыми протезами – шунтами, или созданием связей (анастомозов) с находящимися рядом сосудами. На выбор вида операции влияет цель, которую необходимо достичь в результате вмешательства.

К примеру, при бедренно-аортном шунтировании выбирают установку внутрисосудистого протеза, так как на данном участке сосуд в основном подвергается атеросклеротическому поражению. Образующееся сужение со временем вызывает гангрену одной или обеих конечностей.

Современные эндоскопические технологии позволяют проводить операцию, вводя шунт через артерию, используя местную анестезию, которая менее вредна для пожилых и слабых людей, чем общая.

Шунтирование нижних конечностей выполняется в следующих случаях:

1. Аневризме периферических артерий.
2. Противопоказаниях к стентированию или ангиопластике.
3. Облитерирующем атеросклерозе.
4. Эндартериите.
5. При постоянной боли в ноге, угрозе гангрены и безуспешности медикаментозного лечения.

Для выявления полной картины заболевания пациент проходит несколько исследований. Сперва специалист его опрашивает о местонахождении болей и других симптомах, осуществляет осмотр и проводит исследование пульса.

1. МРТ – оценивает нарушения процесса кровотока и изменения в сосудах.
2. КТ – определяет выраженность изменений, вызванных атеросклерозом.
3. Дуплексное УЗИ – оценивает изменения кровотока и нарушения в сосудах в реальном времени.

По результатам исследований врач определяет подходящий метод решения проблемы. Лечение может быть проведено при помощи медикаментозных средств, эндоваскулярной ангиопластики, стентирования или шунтирования.

Перед операцией могут назначаться следующие процедуры:

1. Взятие крови на анализ.
2. Проведение электрокардиограммы.
3. Проведение УЗИ.

Незадолго перед операцией:

1. За неделю до проведения оперативного вмешательства прекращают прием отдельных лекарственных препаратов.
2. Принимают противовоспалительные и разжижающие кровь средства.
3. Для предотвращения инфекции врач назначает прием антибиотиков.
4. Перед днем операции вечером можно легко поужинать. После полуночи нельзя пить и принимать пищу.

• Односторонняя – когда шунт подсоединяют к одной из артерий;
• Бифуркационная – когда через шунт подключают две бедренные артерии.

Бедренно-подколенное – выполняют через разрез в районе паха и сзади колена. Применяется при перекрытии бедренной артерии. Во время операции соединяют участок, находящийся выше поражения, и подколенную артерию.

Берцово-бедренное. В данном случае протезом выступает собственная вена, взятая из конечности, или же берут большую подкожную вену, не удаляя ее, а подсоединяя к артерии, предварительно отсоединив от вены.

Микрохирургическое на сосудах стопы. Выполняется для восстановления кровоснабжения стопы и пальцев. Делают с помощью специальной оптики, многократно увеличивающей изображение. При формировании анастомоза применяют аутовены.

Шунтирование на нижних конечностях выполняется при обязательной анестезии, которая бывает общей или местной, что обусловлено различными факторами, включая медицинские показатели.

Этапы операции на сосудах нижних конечностей выполняются по следующей схеме:

1. Кожу вскрывают выше участка расположения суженного сосуда.
2. Оценивают степень кровотока и диагностирую участок нарушенной циркуляции.
3. Определяют пораженный участок, где будет проводиться шунтирование.
4. Производят надрез сосуда и аорты ниже пораженного места и фиксируют шунт.
5. Проводят шунт между мышцами и связками до точки, которая находится выше места, мешающего нормальному кровотоку.
6. Шунт вшивают и осуществляют действия, аналогичные фиксации обхода снизу.
7. Имплантированный элемент проверяют на целостность. При необходимости во время вмешательства проводят артериограмму или дуплексное УЗИ.
8. Проведение дополнительных исследований, касающихся проходимости сосудов.

Подробнее о видах шунтирования аорты

Как уже было частично озвучено ранее, достаточно хорошей альтернативой открытым вмешательствам в современной сосудистой является эндоваскулярное (внутрисосудистое) лечение. Внедрение эндоваскулярной техники в лечение поражений артерий, расположенных ниже паховой складки, существенно изменило существовавшие ранее подходы к выбору тактики лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей.

Экспертным сообществом (в виде TASC – трансатлантический межобщественный консенсус) на основе накопленного опыта и анализа результатов использования хирургического и эндоваскулярного методов лечения была разработана анатомическая классификация, в которой для определенного типа поражения бедренных, подколенных и тибиальных артерий был подобран оптимальный вариант операции — хирургический (открытый или через стандартные доступы) или эндоваскулярный.

В этой классификации выделено 4 анатомических варианта поражения – А, В, С и D, где при анатомии А и В предпочтительно выполнение эндоваскулярного подхода, а при типах поражения С и D – показан какой-то из вариантов открытой операции – бедренно-подколенное шунтирование или бедренно-тибиальное шунтирование.

Актуальным остается вопрос выбора пластического шунтирующего материала для операции бедренно-подколенного шунтирования. Как у синтетических протезов, так и у аутовены есть свои преимущества и недостатки при использовании в качестве шунта.

Среди недостатков можно выделить относительную плотность (грубость) и чужеродность ткани в отличии от вены, возможность деформации и перегиба (шунт размещается в зоне бедренного и коленного сгиба, то есть в достаточно мобильной зоне), высокую вероятность интимальной гиперплазии.

Преимуществом аутовены является ее тканевая идентичность в качестве шунтирующего материала, низкая вероятность деформации и перегиба, хорошая адаптация в окружающих тканях, отсутствия реакции форменных элементов крови на стенку в отличии от протеза и вероятности интимальной гиперплазии.

Рис.5 Варианты шунтирующих операций при периферическом атеросклерозе сосудов ног

Как показывает практика синтетические протезы хорошо зарекомендовали себя при выполнении бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава, и результаты их использования сопоставимы или несколько уступают шунтированию аутовеной.

В случае, когда показано выполнение бедренно-подколенное шунтирование ниже щели коленного сустава, предпочтительно использование аутовены или тонкостенных конусных синтетических протезов. Выбор наложения дистального (нижнего) анастамоза при шунтировании сосудов зависит от распространенности поражения.

Операции по аорто-бедренному шунтированию, бедренно—подколенному шунтированию, бедренно-тибиальному шунтированию и другим видам шунтирования создают новые пути для доставки крови к тканям в обход больных артерий.

Шунтирование артерий не лечит заболевание артерий. Этот вид лечения (операций) применяется, когда медикаментозная терапия и миниинвазивные процедуры (баллонная ангиопластика артерий, стентирование артерий) — не купируют имеющиеся симптомы заболевания.

Суть и смысл аортокоронарного шунтирования – создание новых, обходных сосудистых путей для восстановления кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).

Такая потребность возникает при хронических формах ишемической болезни сердца, при которых внутри просвета коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Это вызывает либо их сужение, либо полную закупорку, что нарушает кровоснабжение миокарда и вызывает ишемию (кислородное голодание).

Если вовремя не восстановить кровообращение, это грозит резким снижением работоспособности больных из-за боли в сердце при любых нагрузках, а также высоким риском инфаркта (омертвения участка сердца) и смерти больного.

С помощью аортокоронарного шунтирования можно полностью решить проблему нарушенного кровообращения в миокарде при ишемической болезни, вызванную сужением сердечных артерий.

Один конец такого протеза-шунта из собственных тканей вшивают в аорту, а другой в коронарную артерию ниже места ее сужения. Таким образом кровь беспрепятственно сможет поступать к миокарду. Количество накладываемых шунтов во время одной операции – от одного до трех – что зависит от того, сколько артерий сердца поражены атеросклерозом.

Виды аортокоронарного шунтирования сердца

Операции по аорто-бедренному шунтированию, бедренно—подколенному шунтированию, бедренно-тибиальному шунтированию и другим видам шунтирования создают новые пути для доставки крови к тканям в обход больных артерий. Шунтирование артерий не лечит заболевание артерий. Этот вид лечения (операций) применяется, когда медикаментозная терапия и миниинвазивные процедуры (баллонная ангиопластика артерий, стентирование артерий) — не купируют имеющиеся симптомы заболевания.

Шунтирование сосудов нижних конечностей: осложнения операции

К осложнениям операции относят образование тромба в шунте, развитие острой сердечной недостаточности, эмболии легочной артерии. В восстановительном периоде возможно нагноение раны в области швов и кровотечение из неё. Несмотря на то что операция считается сложной и длительной (до 3 часов), осложнения встречаются редко. Частота их развития составляет около 2%.

• Кровотечение во время операции — редкое явление, обычно кровопотеря составляет 300-500 мл и не требует восполнения.
• Нагноение послеоперационных  ран — может наблюдаться у ослабленных пациентов с диабетом и гнойным процессом на стопе. Чаще всего протекает благоприятно, но задерживает выздоровление пациента.

• Реперфузионный синдром — состояние конечности, связанное с восстановлением кровотока на фоне критической ишемии. Характеризуется резким отеком конечности, болевыми ощущениями, гиперемией. Обычно проходит через 2-3 недели после операции.
• Лимфорея — продолжительное истечение лимфы из разрезов. Редкое осложнение в нашей клинике, причиной которого бывает повреждение увеличенных лимфоузлов в паховой области при хирургическом доступе к бедренной артерии.
• Образование ложных микотических аневризм шунта — редкое осложнение, которое наблюдается при присоединении инфекции к аутовенозному шунту. Является опасным состоянием, так как может привести к позднему разрыву шунта или его тромбозу.
• Тромбоз аутовенозного шунта может быть ранним или поздним. Ранние тромбозы связаны с недостаточным оттоком по шунту из-за плохих артерий ниже шунта или с высокой свертываемостью крови. Поздние тромбозы связаны с прогрессированием атеросклероза в артериях оттока или притока и рубцеванием самого шунта. Использование антикоагулянтов и контрольной ангиографии после шунтирования позволяет устранить причины ранних тромбозов. Для предупреждения поздних необходимо наблюдение у сосудистого хирурга.

Бедренно-подколенное шунтирование – Сосудистая хирургия

Бедренно-подколенное шунтирование имеет относительно хорошие результаты с одинаковой проходимостью, как протезов, так и аутовенозных трансплантатов в течение первых 2-х лет (75-80%).

В настоящее время для бедренно-подколенного шунтирования существуют протезы из политетрафторэтилена (ПТФЭ) и полиэстера (Дакрон), а также различные биологические протезы. Применение протеза в данной области имеет преимущество, поскольку позволяет быстрее выполнить операцию и сохранить вену для будущих вмешательств. Однако долгосрочные результаты протезирования несколько хуже. Окклюзия, способная привести к КИК, часто обусловлена гиперплазией мышечного слоя и интимы в области дистального анастомоза.

Эффективность разных протезов для бедренно-подколенного шунтирования

В большом рандомизированном испытании, сравнивающем аутотрансплантат большой подкожной вены с ПТФЭ протезом, показана эквивалентная частота проходимости в течение 2-х лет для бедренно-подколенного шунтирования. После этого периода частота проходимости расходится. Проходимость при шунтировании выше коленного сустава спустя 4 года составляет 61% для вены и 38% для ПТФЭ, хотя различие не достигает статистической значимости. При шунтировании ниже коленного сустава 4-летняя проходимость существенно отличается — 76% для вены и 54% для ПТФЭ. Несмотря на большую выборку, в исследовании было множество методологических недостатков. В меньшем, но качественном испытании Кумар (Kumar) и соавт. сравнивали применение аутовенозного трансплантата, ПТФЭ и Дакрона для протезирования подколенной артерии выше коленного сустава. Через 4 года первичная проходимость трансплантата подкожной вены была значительно выше (73%) по сравнению с ПТФЭ (54%) и Дакроном (47%). Делаются многочисленные попытки применения других протезов, но недостаточно доказательств того, что они эффективнее ПТФЭ или обеспечивают такие же результаты, как венозные аутотрансплантаты. По результатам мета-анализа, примерно 40 исследований бедренно-подколенного шунтирования, проведенного Майклсом , сделано заключение, что подколенная вена имеет преимущество над протезами. Средняя 5-летняя проходимость протезов выше коленного сустава равна 43% по сравнению с 62% для вены. Ниже коленного сустава проходимость протеза падает до 27% по сравнению с 68% для вены.

Таким образом, бедренно-подколенное шунтирование ниже коленного сустава сложно оправдать, поскольку его результаты не столь хороши. Даже с учётом вышесказанного вена даёт лучшие результаты. При этом сохраняется 25-30% риск последующего вмешательства по поводу стеноза аутовенозного трансплантата. Недостаточность трансплантата ниже коленного сустава часто связана с ухудшением симптомов и может приводить к потере конечности вследствие поражения коллатералей. Применение протеза при бедренно-подколенном шунтировании оправдано в случае, если подколенная вена недоступна или непригодна для забора. Ниже коленного сустава следует применять армированные трансплантаты, снижающие риск окклюзии вследствие перегибов. Проходимость сосуда также можно увеличить при помощи венозных имплантатов.

Техника бедренно-подколенного шунтирования

Для наложения анастомоза на общую бедренную артерию применяют вертикальный разрез в паховой области. Косой разрез снижает риск расхождения швов, не затрудняет проксимальный доступ к наружной подвздошной артерии или дистальный доступ к глубокой артерии бедра. Использование проксимального участка поверхностной бедренной артерии в качестве притока позволяет избежать разреза в паховой области, но при этом для исключения стеноза необходимо выполнить ангиографию в двух плоскостях или дуплексное сканирование. При шунтировании подколенной артерии выше коленного сустава дистальный разрез выполняют на медиальной поверхности бедра между большой приводящей мышцей сзади и портняжной мышцей спереди. Независимо от применения протеза или аутовенозного трансплантата необходимо делать туннель под портняжной мышцей, выполняя при этом реверсию шунта, поскольку выше колена положение in situ непригодно. Ниже коленного сустава разрез делают параллельно заднему краю большеберцовой кости, вновь соблюдая осторожность, чтобы не повредить длинную подкожную вену. Далее рассекают глубокую фасцию и оттягивают назад, чтобы войти в подколенное пространство. Протез или реверсированный венозный трансплантат туннелируют между головкой икроножной мышцы, а затем под портняжной мышцей. При использовании метода in situ следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать перекручивание или компрессию вены фасцией, сухожилиями полусухожильной либо полуперепончатой мышцы во время разгибания колена. При необходимости эти сухожилия рассекают. Поскольку проходимость шунта зависит от притока крови, то изолированное шунтирование подколенной артерии или одной артерии голени, хотя и оправдано для сохранения конечности, но не показано при ПХ.

Альтернативы бедренно-подколенному шунтированию

Локальный стеноз или окклюзия общей бедренной артерии может привести к тяжёлой ПХ, поскольку коллатеральное кровообращение по глубокой артерии бедра сформироваться не может. В этом случае лучше всего выполнить эндартерэктомию с пластикой при помощи аутовенозной вставки или протеза. Лечение изолированного стеноза глубокой артерии бедра редко даёт существенный положительный эффект. Эту операцию можно также комбинировать с реконструкцией выше или ниже паховой связки. Такой подход улучшает приток крови и проходимость сосуда в отдалённом периоде. Наложение обходного шунта между наружной подвздошной артерией и глубокой артерией бедра или подколенной артерией выше коленного сустава служит одним из лучших методов лечения распространённой окклюзии общей бедренной артерии. Чрескожная ангиопластика бифуркации бедренной артерии неэффективна по причине сложностей с доступом через противоположную артерию, а также массивного кальциноза. На этом уровне стентирование невозможно вследствие того, что при движении бедра артерия сгибается.

Видео:

Полезно:

Бедренно-бедренное перекрестное шунтирование – Инновационный сосудистый центр

Бедренно-бедренное шунтирование – это хирургический метод восстановления кровотока, применяемый при окклюзии  (закупорке) общей  или наружной подвздошной артерии.

Смысл операции заключается в восстановлении кровотока в пораженной конечности, за счет подключения ее сосудов к противоположной  подвздошной артерии. Это широко используемое средство внеанатомической реконструкции сосудов у пациентов с  критической ишемией нижних конечностей, у которых степень поражения подвздошной артерии исключает эндоваскулярное восстановление магистрального кровотока методом ангиопластики и стентирования, а наличие сопутствующих заболеваний исключает большую операцию аорто-бедренного шунтирования.

Подвздошная артерия от которой берется кровоток называется артерией-донором (артерия притока), а артерия куда направляется кровоток называется артерией-реципиентом (артерия оттока).

Бедренно-бедренное шунтирование может также использоваться как компонент эндоваскулярного лечения аневризмы брюшной аорты, если используется стент-графт с одной браншей и закрывается одна из подвздошных артерий.

Преимущества операции в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике подход к сосудистой хирургии значительно отличается от других медицинских учреждений. Для принятия решения о выполнении бедренно-бедренного шунтирования мы детально обследуем наших пациентов, выявляя любую сопутствующую патологию. Такую операцию планируем только у пациентов высокого риска с тяжелой окклюзией подвздошной артерии.

Факторами, способствующими успеху такого вмешательства в нашей клинике является тщательное изучение артерий притока и оттока. Для этого в нашем арсенале имеются методы визуализации сосудов, такие как УЗИ и МСКТ. При выявлении проблем с возможной артерией притока мы можем использовать гибридное вмешательство, включающее дополнительную ангиопластику и стентирование подвздошной артерии.

Лечение в Инновационном сосудистом центре – это гарантированное использование новейших достижений медицинской науки для решения проблем с кровообращения у конкретного пациента.

Подготовка к операции

Пациент должен быть детально обследован перед этой операцией. Общее обследование включает в себя:

• Клинические анализы крови и мочи
• Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)
• Исследование желудка (гастроскопия)
• Рентгенография легких
• Анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты
• Электрокардиография (ЭКГ)
• ЭХО кардиография (УЗИ сердца)

Специальное обследование:

• УЗИ аорты и артерий нижних конечностей
• УЗИ сонных артерий
• УЗИ вен нижних конечностей
• Мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией аорты и артерий нижних конечностей (МСКТ)

Накануне операции проводится подготовка кишечника – очистительная клизма. Ужин накануне операции должен быть легким, завтракать и пить жидкость с утра нельзя.

Непосредственно перед операцией выбривается паховая область, в мочевой пузырь устанавливается катетер. Кроме того, анестезиолог устанавливает внутривенный катетер для ввода препаратов.

Обезболивание при операции

Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование проводится чаще всего под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Для этого анестезиолог делает укол в области поясницы и вводит анестезирующий препарат в область позвоночника. На несколько часов это вызывает устранение чувствительности нижних конечностей. Для обезболивания в послеоперационном периоде применяется установка специального катетера в область позвоночника. Это называется продленной перидуральной анестезией.

С целью контроля над жизненно-важными функциями к пациенту подключается следящий монитор, регистрирующий пульс и электрокардиограмму. Для этого на груди больного закрепляются датчики, а на руке манжета аппарата измерения давления.

Как проходит бедренно-бедренное шунтирование

Положение больного на спине, обработка операционного поля производится от уровня мечевидного отростка грудины до коленных суставов. Паховая область закрывается салфеткой, операционное поле ограничивается стерильными простынями.

Разрезами длиной 10 сантиметров в верхней трети обеих бедер обнажают бедренные артерии с обеих сторон. Артерии выделяются на протяжении, чтобы оценить степень поражения. Обязательно оценивается артерия-донор. Она должна хорошо пульсировать.

С помощью большого зажима или при помощи указательных пальцев над лобком проводится формирование туннеля для протеза. Туннель располагается в подкожной клетчатке или перед брюшиной. Сосудистый протез проводится в этом туннеле. Для целей бедренно-бедренного шунтирования лучше всего использовать протезы с наружным каркасом (армированные). 

Пациенту, для предупреждения тромбозов вводится гепарин и на артерию-донор накладываются сосудистые зажимы. Первоначально формируется анастомоз с общей бедренной артерией притока. Затем выполняется анастомоз с артерией на больной ноге, при необходимости удаляются бляшки из этой артерии. После завершения операции выполняется ультразвуковой контроль кровотока. Раны ушиваются, накладываются асептические повязки.

Возможные осложнения

• Повреждение бедренного нерва, находящегося в области операции – возникает проблема с разгибанием ноги в коленном суставе. При аккуратном оперировании наблюдается исключительно редко.
• Гематомы в области анастомозов и подкожного тоннеля – если гематомы не увеличиваются с течением времени, то не требует никаких дополнительных действий от хирурга. Наряженная гематома свидетельсвтует о кровотечении и требует неотложной ревизии зоны операции
• Тромбоз протеза и эмболия дистальных артерий – при правильной оценке воспринимающего артериального русла бывает редко.
• Развитие тканевой инфекции в области операции – чаще всего развивается при грубом оперировании, либо при повреждении лимфатических узлов.

Прогноз после бедренно-бедренного шунтирования

Операция позволяет успешно решить основную задачу у ослабленных больных – восстановить приемлемый уровень кровоснабжения ишемизированной ноги. Ближайшие результаты этой операции хорошие. По нашей практике бедренно-бедренное шунтирование спасает конечность у 90% больных с критической ишемией.

Однако, учитывая экстраанатомический характер такого шунтирования, результаты этой операции уступают в долгосрочной перспективе операции прямого аорто-бедренного шунтирования. Проходимыми в течение 5 лет остаются около 50% бедренно-бедренных шунтов. Ультразвуковой контроль за функцией шунта, артерий притока и оттока позволяет заметить намечающиеся проблемы и выполнить их хирургическую коррекцию (например ангиопластику артерии притока или оттока).

Наблюдение после бедренно-бедренного шунтирования

Пациент после такой операции обычно выписывается на 7 сутки. Перед выпиской мы обязательно проводим ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться в хорошей функции сосудистой реконструкции. Пациенту назначается антитромботическая терапия (плавикс, аспирин, прадакса или ксарелто).

Снятие швов после операции проводится обычно на 14 сутки при контрольном осмотре. Последующие осмотры у сосудистого хирурга с УЗИ проводятся каждые 3 месяца в течение первого года после операции и 1 раз в полгода в последующие годы.

При выявлении признаков сужения анастомозов на УЗИ мы назначаем мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием, для уточнения возможных проблем.

Выявление стенозов в приводящей или отводящей артерии является показанием к превентивному выполнению эндоваскулярной ангиопластики. Это позволит шунту проработать максимально долго.

Отделение сосудистой хирургии РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР Городской клинической больницы

Шунтирование или протезирование — пуск крови по искусственному сосуду в обход препятствия.
Бедренно-подколенное шунтирование
При окклюзии бедренной артерии выполняется бедренно-подколенное шунтирование т.е создается пуск крови в обход закрытой бедренной артерии. В качестве шунтирующего материала используют как синтетический протез так и аутовену. Делается разрез в паху протез пришивается к бедренной артерии, потом по специальному каналу протез выводится в нижнюю часть бедра и пришивается к подколенной артерии.

 
Обезболивание во время операции
Операция  чаще всего выполняется под эпидуральной анестезией (установка тонкого катетера в пояс¬ницу в область корешков спинного мозга) и общее обезболи¬вание (наркоз). Применение эпидуральной анестезии позволяет в несколько раз уменьшить дозировки вводимых препаратов для общего обезболивания.

КАКИЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ?
Несмотря на высокую тщательность выполнения операции, никто не застрахован от осложнений.
• Тромбоз (закупорка) шунта. Тромбоз шунта возможен как во время операции, так и через достаточно длительное время после нее. Чаще всего это связано с плохим состоянием сосудов ноги. При тромбозе крово¬снабжение ноги уменьшается, иногда резко. В таких случаях требуется повторная операция. При невозможности повторной операции ограничиваются медикаментозной терапией (капельницы). К сожалению, в крайне редких случаях спасти ногу не удается и выполняется ампутация.
• Кровотечение из сосудов в зоне операции, которое можно остановить только с помощью повторной операции. В случаях массивной потери крови может потребоваться переливание крови или ее компонентов.
• Сердечные осложнения. Атеросклероз (атеротромбоз) поражает и артерии сердца. При этом в первую очередь страдает сердечная мышца — миокард. Операция является серьезным испытанием для сердца. Иногда во время операции, оно не справляется с повышенной нагрузкой, что требует нахождения больного в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Чаще всего это происходит при выраженном поражении сосудов сердца. Однако даже перенесенный инфаркт миокарда не является противопо¬казанием к операции.
• Почечная недостаточность (крайне редко, обычно при уже существующей хронической почечной недостаточности). В таких случаях может потребоваться подключение аппарата искусственной почки (гемодиализа).
• Лимфорея. В зоне разреза кожи в паху проходят, помимо артерий и вен, еще и множество мельчайших лимфатических сосудов, несущих межтканевую жидкость в крупные вены. При их повреждении может возникнуть истечение лимфы — лимфорея, причем иногда на длительный срок (до нескольких недель). Лимфорея повышает риск возникновения инфекций раны или протеза. Она, как правило, поддается местному  лечению.
• Отек оперированной ноги. Может возникнуть в первые несколько дней после операции и сохраняться достаточно длительное время (несколько недель), что связано с повышением притока крови к ноге после операции, тогда как отток сохраняется на дооперационном уровне.
• Нарушение кожной чувствительности оперированной ноги. В зоне разреза кожи на ноге проходит множество кожных нервов. Часто они повреждаются, что приводит к кратко¬временному или продолжительному (редко) отсутствию чувствительности в зоне разрезов кожи, что приводит к до¬вольно длительному ощущению онемения  по  внутренней  поверхности верхней трети бедра со стороны операции.
• Нагоноение раны, расхождение швов в области раны возникают редко, но их возникновение затягивает процесс выздоровления, при этом может образоваться грубый рубец.

Какие шансы на успех операции?
В большинстве случаев операция оказывается успешной и позволяет не только сохранить ногу, но и значительно улучшить качество жизни больного.

Как вести себя после операции?
Для достижения превосходного результата лечения  необходимо Ваши участие и уверенность в успехе операций!
Помните, что даже после операции нужно продолжать лечить основное заболевание (атеросклероз) и не допускать его прогрессирования. Некоторые рекомендации, которых необходимо придерживаться:
• Отказаться от курения.
• Пожизненно принимать так называемые дезагрегантные препараты( аспирин, тромбо-ас, плавикс). Таким образом, разжижается Ваша кровь и снижается риск образования тромбов в сосудах и протезах.
• Снизить артериальное давление, то есть лечить артериальную гипертонию.
• Снизить уровень холестерина крови.
• Бороться с избыточным весом.
• Бороться с гиподинамией. Не бойтесь физических нагрузок, имплантированный протез не отрывается! Нужна ежедневная ходьба, хотя бы по 1 часу в день.

Бедренно-подколенное шунтирование

Подготовка пациента к операции по шунтированию сосудов

Вынужденной мерой при заболеваниях вен и артерий является шунтирование сосудов нижних конечностей. Лечение на начальных этапах проводится консервативным путём. Пациентам, страдающим атеросклеротическим поражением, назначают гиполипидемические препараты (медикаменты «Аторвастатин», «Фенофибрат»), диету. При варикозной болезни рекомендуется ношение специального эластичного белья, склеротерапия.

Шунтирование сосудов нижних конечностей проводится при выраженной закупорке просвета артерии или вены, высоком риске тромбообразования и развития гангрены. Данная процедура является хирургическим вмешательством, выполнять её должен врач-ангиохирург. Шунтирование представляет собой замену участка сосуда на имплантат. В результате этого кровоснабжение восстанавливается, и риск тромбообразования значительно снижается.

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей проводится в специализированном или хирургическом отделении стационара. Она относится к непростым процедурам, поэтому должна выполняться лишь по строгим показаниям. К шунтированию сосудов стоит прибегнуть, если обтурировано более 50% диаметра артерии или вены. Перед тем как принять решение об операции, врачи назначают консервативное лечение. Хирургическое вмешательство выполняется при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Выделяют следующие показания к шунтированию сосудов нижних конечностей:

1. Облитерирующий атеросклероз артерий.
2. Выраженные патологии венозной системы. Чаще при варикозной болезни и угрозах тромбофлебита выполняется стентирование или ангиопластика. При противопоказаниях к подобным методам лечения проводят шунтирование сосудов.
3. Эндартериит. При данной патологии воспалительная реакция сочетается с прогрессирующей облитерацией мелких сосудов. Постепенно артерии полностью закупориваются, приводя к гангрене стопы. Данное заболевание чаще встречается среди мужского населения.
4. Аневризма артерий нижних конечностей. Патология опасна высоким риском развития кровотечения, остановить которое крайне тяжело.

В некоторых случаях выполняется шунтирование сосудов нижних конечностей при гангрене пальцев ног или стопы. Прогноз при этом хирургическом вмешательстве не всегда благоприятный и зависит от площади некроза и индивидуальных особенностей организма. В ряде случаев операция приводит к заживлению гангрены или уменьшению размеров пораженного очага.

Подготовка к шунтированию включает в себя проведение ряда диагностических процедур, а также применение лекарственных препаратов. Перед операцией необходимо пройти лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмму. Также выполняется допплерография сосудов нижних конечностей, ЭКГ, ЭхоКС. Чтобы избежать тромбообразования во время операции, за неделю перед ней назначают препараты для разжижения крови.

Шунтирование сосудов нижних конечностей – это сложная операция, для которой требуется высокий профессионализм хирурга. Манипуляция выполняется под общей анестезией. Разрез кожи и подлежащих тканей проводится в 2 местах – выше и ниже поражённого участка артерии. На сосуд накладываются зажимы для предотвращения кровотечения. После оценки пораженного участка проводят надрез на сосуде и фиксируют шунт с одной стороны.

Далее сосудистый лоскут закрепляют между мышцами и сухожилиями. Таким образом, шунт постепенно подводят к месту второго надреза (выше поражения) и фиксируют его конец. После этого хирург оценивает состояние кровотока. При проведении успешной операции артерия начинает пульсировать. В некоторых случаях выполняются инструментальные методы обследования. Конечным этапом хирургического вмешательства является ушивание глубоких тканей и кожи.

Отзывы пациентов, перенесших оперативное вмешательство, в основном положительные. Пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, онемения в ногах. Тем не менее в ряде случаев люди жалуются на возобновление симптомов через некоторое время. Это связано с поражением соседних артерий и вен. Стоит помнить, что шунтирование не является лечением атеросклероза, и причина поражения сосудов не исчезает после операции. Поэтому, чтобы избежать тромбоза и развития гангрены, важно соблюдать меры профилактики.

К осложнениям операции относят образование тромба в шунте, развитие острой сердечной недостаточности, эмболии легочной артерии. В восстановительном периоде возможно нагноение раны в области швов и кровотечение из неё. Несмотря на то что операция считается сложной и длительной (до 3 часов), осложнения встречаются редко. Частота их развития составляет около 2%.

Основным показанием к шунтированию является критическое сужение просвета сосуда, которое невозможно устранить при помощи фармакологической терапии или другими способами. Закупорка артерии может появляться при следующих болезнях:

1. облитерирующий атеросклероз;
2. тромбофлебит;
3. варикозное расширение вен;
4. аневризма артерии;
5. эндартериит.

В большинстве случаев показанием к радикальному лечению служит облитерирующий атеросклероз, который приводит к образованию бляшек в артерии и нарушению кровообращения. Нехватка кислорода вызывает боль в нижней конечности во время ходьбы или физической нагрузки и может способствовать развитию язвенно-некротических изменений. Поэтому шунтирование сосудов нижних конечностей помогает предотвратить гангрену и тем самым избежать ампутации нижней конечности.

Прежде чем делать бедренно-подколенное шунтирование, пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. При невозможности установить шунт, как альтернативный метод нормализации кровообращения может назначаться операция по удалению вен на ногах.

Инновационный сосудистый центр — единственная в нашей стране клиника, где комплексно применяются уникальные микрохирургические, эндоваскулярные и пластические методы для лечения больных с начавшейся гангреной и диабетической стопой. Сосудистые хирурги нашей клиники  успешно применяют метод восстановления кровообращения в конечности с помощью микроскопа, разработанный в университетской клинике г.

Аахена (Германия), для пациентов с поражением мелких артерий голени и стопы. Это микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы с помощью собственной подкожной вены пациента. Микрохирургия позволяет выполнять успешное соединение венозных шунтов и мельчайших сосудов с высоким качеством. Это дает возможность врачам нашей клиники сохранять конечности больным, уже приговоренным к ампутациям.

С 2011 года наша клиника является лидером в России по применению шунтирования артерий голени и стопы  и имеет самые лучшие результаты по сохранению конечностей на фоне атеросклероза малых артерий.

На шунтирование отбираются пациенты, сохранные по общему состоянию. Поэтому проводится детальная оценка сопутствующих заболеваний, ожирения и других факторов риска для жизни. Только непосредственная угроза жизни является поводом для риска у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Необходимо детально оценить сосудистое русло с помощью УЗИ диагностики и ангиографии, чтобы сформулировать четкую концепцию для операции.

Необходима тщательная оценка подкожных вен, так как от их качества зависит успех шунтирования и продолжительность работы шунта. Использование в качестве шунтов искусственных протезов является операцией отчаяния, так как такие шунты закрываются в половине случаев в течение 2 лет.

Пациент укладывается в операционной на спину. Под колено оперируемой ноги подкладывается специальный валик.

Начинается операция с ревизии (оценки) артерий голени, к которым должен подойти шунт. Для доступов к артериям голени используются разрезы длиной 4-6 см в паховой области и на голени (стопе). Затем проводится доступ к артерии на бедре, чтобы оценить ее пригодность в качестве донора для шунта.

После оценки артерий хирург приступает к подготовке венозного шунта. Через небольшие разрезы выделяется подкожная вена на голени, затем на бедре.

Первым выполняется соединение большой подкожной вены с бедренной артерией. После сшивания анастомоза запускается кровоток. Пульсация шунта возможна до первого венозного клапана.

Затем специальный инструмент вальвулотом проводится в венозный шунт и производится иссечение клапанов. Это необходимо, чтобы кровоток мог пойти по этой вены из бедренной артерии к артерии голени. Без рассечения клапанов кровоток по шунту не пойдет.

После удаления клапанов хирург оценивает вену на УЗИ и находит сбросы крови по шунту в боковые ветви. Перевязка этих ветвей производится через отдельные маленькие разрезы. Это необходимо для того, чтобы кровь по венозному шунту двигалась в направлении стопы, а не уходила в боковые ветви.

Когда будут перевязаны все сбросы по венозному шунту мы приступаем к сшиванию шунта и артерии на голени или стопе под микроскопом. Большое увеличение на этом этапе необходимо для успеха, так как любая ошибка в приведет к неудаче всей операции шунтирования. 

Затем запускается кровоток и проверяется работа шунта по УЗИ. Если кровообращение восстановлено, то операция заканчивается ушиванием ран. Если есть сомнения, то выполняется контрольная ангиография и, при необходимости, ангиопластика измененной артерии ниже шунта.

В каких ситуациях шунтирование противопоказано?

Несмотря на эффективность шунтирования сосудов, стоит помнить, что подобная операция весьма серьёзна. Поэтому она выполняется лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают. К проведению шунтирования имеется ряд противопоказаний. Среди них:

1. Гипертоническая болезнь, не контролируемая гипотензивными препаратами. В этом случае операция на сосудах может привести к кардиогенному шоку, инфаркту миокарда или инсульту.
2. Декомпенсированная сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёчным синдромом и постоянной одышкой.
3. Нестабильная стенокардия.
4. Острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.
5. Аневризма аорты, сосудов головного мозга.
6. Пароксизмальные нарушения ритма сердца.

Шунтирование сосудов нижних конечностей нельзя проводить при инфекционных заболеваниях, поражении кожного покрова, декомпенсации сахарного диабета. В этих случаях операцию выполняют после стабилизации состояния больного.

Подготовка к бедренно-подколенному шунтированию

Для определения показаний к операции бедренно-тибиального шунтирования пациента необходимо обследовать с точки зрения сосудистых поражений и общего состояния здоровья.

Для диагностики сосудистых поражений применяют следующие методы:

• УЗИ артерий нижних конечностей с измерением давления на лодыжках
• Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием аорты и артерий нижних конечностей
• Рентгеновская контрастная ангиография — чаще всего используется для точного определения возможности ангиопластики, вместо шунтирования
• Дуплексное сканирование подкожных вен — для определения пригодности их в качестве шунта

Общая диагностика пациента включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ сердца (эхокардиография)
• УЗИ сонных артерий
• ЭГДС (гастроскопия желудка)
• Рентгенография грудной клетки

Собственно подготовка к операции заключается в уменьшении отека больной ноги. Для этого пациенту предварительно устанавливают продленную перидуральную анестезию (чтобы он мог лежать). Перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, для контроля за выделением мочи. С целью введения лекарственных препаратов устанавливают внутривенный катетер в подключичную вену.

Накануне операции пациенту даются успокоительные препараты, которые дополняются премедикацией непосредственно перед подачей больного в операционную. 

Необходимо известить врача о принимаемых препаратах. Приём некоторых препаратов нужно прекратить за неделю до операции.

Вечером накануне операции допустим легкий ужин. После полуночи ничего есть и пить уже нельзя.

Первое время (несколько дней после операции) необходимо находиться под медицинским контролем в стационаре.

Значительное время (от недели и выше) может ощущаться боль. Припухлость ноги может сохраняться до 2-3 месяцев.

Рекомендации врачей  АО «Семейный доктор» тем, кому было сделано бедренно-подколенное шунтирование :

• бросить курить. Курение препятствует заживлению. Оно также провоцирует дальнейшее развитие атеросклероза;
• избегать жирной пищи;
• первое время носить специальные носки для предотвращения образования тромбов;
• не садиться за руль, пока не пройдут отеки;
• ежедневно ходить, постепенно увеличивая пройденное расстояние;
• в положении сидя держать ноги в приподнятом состоянии, лежа – подкладывать под ноги подушку.

Подвергать место операции воздействию воды (например, принимать душ) можно только тогда, когда это разрешит врач.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Шунтирование сосудов нижних конечностей: отзывы пациентов

Прежде чем приступить к операции, флеболог назначит ряд подготовительных процедур.

Заболевания сосудов затрагивают всю кровеносную систему, атеросклероз может коснуться любого участка тела.

Вот почему перед хирургическим вмешательством рекомендуется выполнить комплексную проверку сердечно-сосудистой системы, сдать лабораторные анализы, а также сделать ЭКГ и УЗИ сосудов.

На подготовительной стадии необходимо информировать врача о тех препаратах, которые принимал пациент, а также определить какие из них можно продолжать употреблять, а какие отменить перед операцией.

В процессе проведения аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования устанавливается дополнительный сосуд (шунт), который связывает артерию выше и ниже закупоренного участка. Поврежденный участок кровеносного сосуда, как правило, оставляют. В паху делается специальный разрез, затем шунт вживляется непосредственно к артерии. По специальному каналу протез выводится в конечность. Здесь он вживляется в артерию, которая располагается под коленом.

Для создания шунта может использоваться синтетический протез, однако чаще берется вена пациента. В таком случае вероятность отторжения минимальная.

Бедренно-подколенное шунтирование осуществляется под общим наркозом или под эпидуральной анестезией, когда в область, где размещаются корешки спинного мозга, устанавливается тонкий катетер и обездвиживается только часть тела. Благодаря такому варианту уменьшается дозировка препарата. Вся операция может продолжаться несколько часов, как правило, не более трех. На бедренно-подколенное шунтирование цена в Чеховском сосудистом центре фиксированная и максимально адекватная сложности операции.

• Кровотечение во время операции — редкое явление, обычно кровопотеря составляет 300-500 мл и не требует восполнения.
• Нагноение послеоперационных  ран — может наблюдаться у ослабленных пациентов с диабетом и гнойным процессом на стопе. Чаще всего протекает благоприятно, но задерживает выздоровление пациента.

• Реперфузионный синдром — состояние конечности, связанное с восстановлением кровотока на фоне критической ишемии. Характеризуется резким отеком конечности, болевыми ощущениями, гиперемией. Обычно проходит через 2-3 недели после операции.
• Лимфорея — продолжительное истечение лимфы из разрезов. Редкое осложнение в нашей клинике, причиной которого бывает повреждение увеличенных лимфоузлов в паховой области при хирургическом доступе к бедренной артерии.
• Образование ложных микотических аневризм шунта — редкое осложнение, которое наблюдается при присоединении инфекции к аутовенозному шунту. Является опасным состоянием, так как может привести к позднему разрыву шунта или его тромбозу.
• Тромбоз аутовенозного шунта может быть ранним или поздним. Ранние тромбозы связаны с недостаточным оттоком по шунту из-за плохих артерий ниже шунта или с высокой свертываемостью крови. Поздние тромбозы связаны с прогрессированием атеросклероза в артериях оттока или притока и рубцеванием самого шунта. Использование антикоагулянтов и контрольной ангиографии после шунтирования позволяет устранить причины ранних тромбозов. Для предупреждения поздних необходимо наблюдение у сосудистого хирурга.

Бедренно-подколенное шунтирование в большинстве случаев проводится под общим наркозом и реже под спинальной анестезией (разновидность местной анестезии). Шунтирующим материалом может служить аутовена (собственный кровеносный сосуд) или синтетический протез. По времени вся процедура занимает около 3 часов. Операция может проводиться ниже коленного сустава или выше коленного сустава.

Пациент ложится на спину, и после анестезии проводится обработка кожных покровов антисептическим средством. Хирург рассекает кожу в области бедра с внутренней стороны, после чего выделяет подколенную артерию. Затем выделяются другие артерии в верхней трети бедра (глубокая, общая).

Кровяной поток в них блокируется с помощью введения гепарина и специальных зажимов. Один край обходной вены вшивается в подколенный сосуд и другой край в бедренный сосуд. После этого снимается зажим, и проверяются швы на отсутствие утечек.

В конце процедуры зашивают операционную рану. При установке синтетического протеза выше сустава отсутствует необходимость выделять большую подкожную вену.

Бедренно-подколенное шунтирование

Установка шунта ниже сустава проводится практически одинаково с предыдущим видом шунтирования и отличается тем, что выделяется подколенная артерия ниже или на уровне щели коленного сустава. Показанием к шунтированию ниже сустава может служить закупорка нескольких артерий сразу (бедренная, подколенная). Одностороннее поражение артерии таза является показанием к подвздошно-бедренному шунтированию, которое состоит в пришивании синтетического протеза выше и ниже места закупорки сосуда.

Чаще всего проводится шунтирование артерий. Это связано с тем, что подобные патологии более распространены. Кроме того, при поражении вен рекомендуются другие методы лечения. Среди них – баллонная ангиопластика и стентирование. В качестве шунтов для восстановления артериального кровотока используют подкожную вену бедра. При большой площади поражения или неудовлетворительном состоянии сосудов применяются синтетические имплантаты. Выделяют несколько методик проведения операции. Среди них:

1. Аорто-бифеморальное шунтирование. Хирургическое вмешательство выполняется на уровне паховой области. Суть операции заключается в создании обходного анастомоза между брюшной частью аорты и бедренными артериями.
2. Бедренно-подколенное шунтирование. Формируется анастомоз между двумя крупными артериями нижней конечности. Шунт берет начало у основания бедра и подводится к области коленного сустава (ниже или выше сочленения).
3. Перекрёстное шунтирование. Анастомоз проходит между двумя бедренными артериями (от правой ноги к левой нижней конечности, или наоборот).
4. Феморотибиальное шунтирование. Сосудистый трансплантат соединяет бедренную и большеберцовую артерию.

Обезболивание при шунтировании

Операции на артериях нижних конечностей в нашей клинике проводятся под эпидуральной анестезией. Последняя подразумевает введение анестезирующего препарата в область эпидурального пространства позвоночника. Такой вид обезболивания позволяет эффективно устранить болевые ощущения во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

Для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы мы используем следящие мониторы, которые подключаются к грудной клетке для снятия ЭКГ и к плечу для контроля артериального давления. С целью улучшения насыщения крови кислородом пациенту дается кислородная маска.

Варианты операций

Этот метод предполагает использование собственной большой подкожной вены пациента,  которая остается на своем привычном месте, однако с помощью особых приемов по ней пускается артериальный кровоток в мелкие артерии на голень и стопу. Бедренно-тибиальное шунтирование является основным способом лечения критической ишемии и угрожающей гангрены.

Самая маленькая артерия голени меньше всего поражена атеросклеротическим процессом. Однако ее емкости часто не хватает для полноценной работы аутовенозного шунта, что приводит к тромбозу. Особенностями операций на малоберцовых артериях является необходимость четко оценить объем кровотока. Для разгрузки артерии нередко используются специальные приемы — разгрузочные фистулы с венами далеко от анастомоза.

Часто пациентам отказывают в сохранении ноги по причине отсутствия хорошей длиной и проходимой артерии на голени, однако при этом, мы нередко видим отдельные участки и ветви артерий с сохраненным кровотоком. Нашим ведущим сосудистым хирургом Калитко И.М. для таких ситуаций разработана методика многоэтажного шунтирования артерий голени.

Послеоперационные восстановительные процедуры и действия

Восстановительный период занимает около 3 месяцев. Сразу же после установки шунта пациент находится под наблюдением специалистов. При сильных болях проводится обезболивающая терапия. В это время может появляться отечность тканей, которая обычно сохраняется в течение нескольких недель. Выписка из стационара производится на 7 сутки.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо давать постепенную нагрузку на ноги и каждый день ходить на определенные расстояния. Для предупреждения тромбов, рекомендуется носить специальные носки и соблюдать диету. Запрещается курить, употреблять жирную пищу и водить машину.

При помощи бедренно-подколенного шунтирования удается избежать развития гангрены и предотвратить ампутацию нижней конечности. Чтобы избежать осложнений, врач подберет подходящий тип операции с учетом индивидуальной патологии и расскажет, как правильно вести себя в период реабилитации.

Очень важно стационарное наблюдение за пациентом, перенёсшим операцию. Особенно, если эта манипуляция – шунтирование сосудов нижних конечностей. Послеоперационный период при успешном лечении составляет около 2 недель. На 7-10 день хирург снимает швы. Пока пациент находится в стационаре, необходимо выполнить диагностические процедуры для оценки эффективности лечения.

После шунтирования сосудов нижних конечностей необходимо следить за состоянием кровотока. С этой целью пациент должен периодически проходить обследование (УЗИ и допплерографию). Также рекомендуется:

1. Отказаться от курения.
2. Принимать антиагрегантные препараты с целью предотвращения тромбоза.
3. Следить за массой тела. При повышении ИМТ назначают гиполипидемическую диету и медикаментозное лечение.
4. Совершать ежедневные прогулки пешком.
5. Носить специальные чулки (носки) и обувь.

Аутовенозное бедренно подколенное шунтирование — это достаточно сложная и ответственная операция, вот почему после ее проведения необходимо некоторое время оставаться под наблюдением медицинского персонала в стационаре.

В послеоперационный период возможны: припухлость ноги в течение нескольких месяцев, болевые ощущения сразу после хирургического вмешательства и на протяжении недели или наоборот чувство онемения. Как и любое хирургическое вмешательство, операция бедренно-подколенного шунтирования может вызвать тромбоз, проблемы с сердцем и проблемы с заживлением раны.

В основном эти состояния поддаются медикаментозной коррекции, иногда необходима повторная операция.Врачи после проведения операции рекомендуют:

1. Отказаться от курения.
2. Стараться не употреблять жирную пищу.
3. На этапе восстановления носить специальные носки.
4. Заниматься ходьбой, при этом увеличивать нагрузки.
5. Ночью располагать ноги выше головы, можно с помощью подушки.

Если у вас появилась лихорадочное состояние, не проходит боль, возникает головокружение, тошнота, рвота или запор – необходимо сразу обратиться к врачу.

Программа наблюдения после шунтирования

Успех операции бедренно-дистального шунтирования зависит от очень большого количества факторов. Помимо ювелирной техники исполнения, грамотной интраоперационной оценки состояния артерий и знания причин послеоперационных тромбозов очень важным элементом успеха является тщательное послеоперационное наблюдение.

Перед выпиской больного из стационара мы обязательно проводим ультразвуковое исследование шунта. При выявлении оставшихся венозных сбросов мы немедленно их устраняем.

Через месяц, полгода и год после операции пациент приглашается на контрольные осмотры сосудистого хирурга с обязательным выполнением УЗИ. Если при УЗИ диагностике выявляются проблемы в функции шунта, то мы проводим пациенту мультиспиральную компьютерную томографию шунта и артерий ног.

При своевременном выявлении сужений мы можем устранить их с помощью ангиопластики и стентирования.

Успех операции шунтирования артерий нижних конечностей составляет в нашей клинике 95%. Через год проходимы 85% шунтов. Первичная проходимость в течение 3лет составила 70%, вторичная проходимость (после дополнительных вмешательств) — 88% шунтов. Сохранить конечность в течение 3-х лет наблюдений нам удалось у 88% пациентов.

Что такое воротник Шанца

Воротник Шанца для новорожденных представлявляет собой некое фиксирующее приспособление, которое снимает нагрузку с шейных позвонков новорожденного. За счет такого поддержки быстрее восстанавливаются основные функции позвоночного столба.

Воротник Шанца — это круг из поролонового материала, на концах которого расположены липучки, помогающие отрегулировать диаметр воротничка. Этот фиксатор имеет и другое название – шина. Она выполняет важную лечебную функцию: приводит в нормальное положение позвонки шейного отдела позвоночника. Это необходимо, потому как лишь в правильном состоянии создается достаточное кровообращение, это и позволяет младенцу чувствовать себя удобно и, соответственно, способствует его здоровому развитию.

Показания к ношению

Решение о назначении ношения подобного ортопедического приспособления принимает только врач при существовании определенных показаний. Оно нормализует работу мышц. Однако, как недостаток, может создаться привыкание, которое приведет к мышечной атрофии. В нормальном состоянии малыш должен к 2 месяцам уже сам удерживать головку. Но при неправильном ношении воротника мышцы не справляются с возложенной на них функцией.

Показаниями к ношению воротничка Шанца для новорожденных служат травмы во время родов, которые связаны с повреждением шейного отдела позвоночника. Такая патология ведет к нарушению кровообращения, из-за чего появляются разные двигательные расстройства, синдром угнетения центральной нервной системы, гипервозбудимость. В более тяжелых случаях возникает деформация лица, и все может закончиться инвалидностью.

Диагностирование случившейся травмы и применение воротника обеспечивают избавление от нездоровых последствий. Ортопедический воротник Шанца для новорожденных обеспечивает ограничение движений шейного позвоночного отдела. Тем самым создаются условия для восстановления функций шейных позвонков и нормализации мозгового кровообращения.

Воротник Шанца для новорожденных: размеры

Ортопедическое устройство новорожденному обязательно подбирается определенного размера, потому что короткое вызовет дискомфортное состояние при повороте на бок, а слишком длинное – не сможет выполнить в необходимом объеме терапевтическое предназначение. Малыши рождаются на этот свет с различными антропометрическими данными, следовательно, длину шеи они имеют различную. Врач ортопед-консультант квалифицированно проведет измерение длины детской шейки и подберет соответствующую по размерам шину. Высота детского воротничка Шанца варьирует в пределах 3–5 см.

Правила надевания воротника Шанца на новорожденного

При надевании бандажа на шейку новорожденного надо соблюдать максимальную осторожность. Необходимо учитывать, что самое выступающее место ортопедического приспособления должно находиться под самым подбородком. Визуально кажется, что воротник приподнимает подбородок и немного удлиняет шейку. Следующим действием будет обернуть воротник Шанца для новорожденных (фото для рассмотрения представлено ниже) вокруг шеи и зафиксировать на задней поверхности при помощи липучки (ленты Велькро).

NB: нужно четко знать, как правильно надеть воротник шанца новорожденному, иначе это приспособление не обеспечит необходимые терапевтические условия.

Сроки ношения

Зачастую воротник Шанца для новорожденных начинают применять в первые же сутки жизни, а сроки его использования определяются врачом сугубо индивидуально. В основном этот срок длится 30 дней, но иной раз доктор приписывает более продолжительное его использование. Детям с наличием кривошеи или подвывиха позвонков назначается постоянное ношение воротничка, его снятие позволительно только на время купания или стирки (в этом варианте даже рекомендуется иметь второй воротник для замены). В иных случаях необходимо надевать новорожденному приспособление сразу после сеанса массажа или лечебно-корректирующей физкультуры.

Правила ухода за воротником

Применяя воротник Шанца для новорожденных, необходимо постоянно контролировать его чистоту. Шину стирают ручным способом в холодной воде. После стирки и полоскания сушат приспособление в расправленном варианте. Запрещается стирать в машинах-автоматах, проводить сушку автоматическую и рядом с источниками тепла, чтобы шина не потеряла форму. Кожа под воротничком должна быть сухая и чистая.

В представленной статье представлена информация для мам по вопросам относительно того, как использовать воротник Шанца для новорожденных. Отзывы о проведенном ношении корригирующего приспособления свидетельствуют о том, что эффективность его достаточно высока и помогает справиться с последствиями родовых травм.

Ортопедические подушки и воротники от кривошеи у новорожденных

У новорожденных достаточно часто диагностируется кривошея.

Почти 3% грудничков сталкиваются с данной проблемой.

Для лечения патологии используют приспособления, которые помогают устранить недуг на раннем этапе его развития.

Различные методы лечения абсолютно безболезненны, не доставляют дискомфорта малышу и неудобств.

Кроме гимнастических манипуляций, массажа используют средства для лечения измененного состояния скелета, которые полностью исключают действие на малыша со стороны.

Эти приспособления — ортопедические подушки от кривошеи и специальные воротники.

Что такое ортопедическая подушка от кривошеи

Ортопедическая подушка для коррекции кривошеи малыша является приспособлением, при котором голова младенца фиксируется в правильном положении, необходимом для нормального функционирования шейного отдела позвоночника.

Показания и принцип действия

Ортопедические приспособления для шейного отдела позвоночника показаны малышам в том случае, если диагностировано неправильное развитие шейного отдела — кривошея.

При таком диагнозе положение головы грудничка неправильное: голова наклонена в сторону, подбородок направлен в противоположную сторону. При этом малыш не может поворачивать голову в другом направлении.

Такое состояние может быть обусловлено неправильном положением головы в утробе долгое время, нарушении мышечных тканей при прохождении родовых путей, либо другими факторами, не являющимися наследственными.

Ортопедический эффект фиксирующей подушки для грудничка обусловлен следующими действиями:

• подушка поддерживает шею и голову ребенка таким образом, что нагрузка на мышцы снижается и улучшается кровообращение в шейном отделе;
• происходит выправление позвоночника;
• обеспечивается формирование физиологически здорового и правильного изгиба позвоночного столба;
• происходит нормализация и восстановление тонуса мышц шейного отдела ребенка.

Использование ортопедической подушки может быть эффективным при исправлении неправильного развития позвоночника малыша. Использование ортопедической подушки для малыша направлено на то, чтобы малыш лежал комфортно, при правильном положении тела. Использование таких подушек имеет ограниченное применение.

Видео: “Для чего младенцу нужна ортопедическая подушка?”

Противопоказания

Если при кривошеи ортопедическая подушка является необходимым лечебным приспособлением, для здорового ребенка с нормальным развитием позвоночника без отклонений использование подушки не рекомендуется. Некоторые врачи склонны утверждать, что здоровый малыш не нуждается в подушке вообще: ее использование может принести только вред, неудовлетворительно скажется на формировании шейного отдела позвоночника.

Важно! Если у ребенка наблюдается склонность к частым срыгиваниям, то использование ортопедической подушки запрещено. Поскольку малыш в первые месяцы жизни еще не может переворачиваться, при срыгивании он может захлебнуться, когда ортопедическая подушка фиксирует голову.

Виды ортопедических подушек

Производители ортопедических изделий для головы стараются обеспечить максимальный комфорт при использовании своих изделий, поэтому производят подушки для разных целей.

Самыми распространенными ортопедическими подушками являются:

Кроме того, в зависимости от назначения, ортопедические подушки бывают:

• для купания;
• для использования в коляске;
• с памятью положения тела.

Все они у каждого производителя могут быть разных форм, размеров, могут быть выполнены в виде мягких игрушек — животных, с элементами ушей, хвостов, с глазами, лапами.

Важно! Перед использование ортопедической подушки следует посоветоваться с врачом для целесообразности ее использования. Чтобы не навредить малышу следует правильно применять ортопедическое приспособление.

Способ применения подушек

Следующий факт

Способы применения подушек отличаются в зависимости от их форм:

• подголовник используется таким образом, что под шеей малыша располагается самый тонкий и узкий валик, а над головой — утолщенный;
• позиционер предполагает расположение более крупного валика — к боку ребенка, а маленький — под голову;
• при использовании наклонной подушки малышка кладут на более высокую часть головкой. Чаще всего на таких подушках малыш спит на боку;
• подушку для плавания надевают на шею так, чтобы валик находился со стороны шеи, а открытая часть располагалась спереди, не закрывая горло малыша.

Важно! Подушки для сна следует использовать таким образом, чтобы валик не препятствовал свободному дыханию малыша и не создавал дискомфортного положения тела ребенка. При кривошее особенно важно, чтобы снижалась нагрузка на мышечный каркас шеи малыша, а позвоночник фиксировался в правильном положении.

Воротник шанца при кривошее

Воротник шанца представляет собой опоясывающее шею приспособление на липучках, которые регулируют длину воротника в зависимости от размера обхвата шеи.

Материал изготовления воротника — гибкий медицинский пенополиуретан, который защит в мягкий чехол.

Одновременно обеспечивается упругость приспособления и мягкость. Бывают мягкие воротники, полумягкие и жесткие.

Последние не обшиты мягким чехлом, а представляют собой пластмассовый каркас с липучками.

Показания

Воротник шанса подходит как для взрослых, так и для новорожденных детей.

Многофункциональность воротника позволяет его использовать при следующих патологиях:

• гипервозбудимости;
• осложнений нервной системы при сложных родах или патологической беременности;
• синдрома короткой шеи;
• послеродовая черепная травма у новорожденного вследствие стремительных или слишком затяжных родах;
• развития кривошеи у новорожденных.

Важно! Выписывать ношение воротника шанца может только профильный специалист. Самостоятельное использование воротника может значительно ослабить мышцы и нарушить из функциональное развитие.

Способ применения

К воротникам шанца должна прилагаться инструкция по ношению.

Носить воротник следует на голую шею. Степень затягивания должна быть такой, что воротник не должен препятствовать свободному дыханию и глотанию. Свобода фиксации воротника определяется толщиной взрослого пальца: он должен проходить свободно между шеей малыша и фиксатором. Подбородок должен упираться в специальную для него выемку.

Время ношения воротника должен определять врач. Единственным неудобством при ношении воротника являются трудности при кормлении, так как воротник ограничивает движение челюсти вниз.

Рекомендации по выбору

Ортопедические приспособления должен назначать врач. Ортопед сможет также посоветовать приобрести нужную форму ортопедического фиксатора в зависимости от течения заболевания.

Однако, для всех фиксирующих средств должны предъявляться следующие требования:

• материал, который применяется при изготовлении каркаса должен быть гипоаллергенным;
• подушка ортопедическая должна иметь хорошие показатели воздухопроницаемости, чтобы препятствовать возникновению потницы у грудничков;
• ортопедическая подушка должна хорошо держать форму. Слишком мягкие приспособления может усугубить ситуацию.

Выбор должен в первую очередь заключаться не на внешней привлекательности ортопедической подушки для малышей (ее яркости и привлекательности), а на ее качественных характеристиках.

Видео: “Как выбрать ребенку подушку?”

Заключение

Таким образом, исправление кривошеи у младенцев является выполнимой задачей. Лечение патологии должно производиться комплексно. В состав лечения входит ношение фиксирующих приспособлений: ортопедических воротников, а также применение специальных ортопедических подушек для сна, которые фиксируют положение шеи и распределяют равномерно нагрузку по телу, не создавая ее на мышцы шеи.

Использование ортопедических подушек может назначить только врач, он же решит, какую форму лучше применять в конкретном случае: подголовник, позиционер или наклонную.

При выборе ортопедических приспособлений следует уделять внимание качеству материала и способности устройства держать форму.

Следует знать, что ортопедические подушки для младенцев используются при наличии патологического развития шейного отдела позвоночника. Если ребенок здоров и его физическое развитие в норме, то в использовании ортопедических или простых подушек нет необходимости, пока ребенку не исполнилось полгода.

Вертебролог, Ортопед

инструкция как носить, как выбрать, размеры, отзывы

Возможно, Вас заинтересует: Ортопедическая подушка под голову-«бабочка» с первых дней жизни младенца

После осложненных родов иногда младенцы рождаются с травмами. Наиболее частая из них – это поражение шейного отдела позвоночника. Дефект шеи может спровоцировать множество проблем со здоровьем. У малыша при наклоне головы появляется боль. В тяжелых случаях, если заболевание вовремя не вылечить, может деформироваться лицо, и ребенок на всю жизнь станет инвалидом. Врач — неонатолог при таких травмах рекомендует носить специальный шейный воротник Шанца, в этом случае можно быстро исправить врожденный дефект.

Чтобы правильно подобрать воротничок, родители должны обратиться к детскому ортопеду-травматологу.

Особенности шейного воротничка Шанца

Ортопедический воротник Шанца для новорожденных мягко фиксирует и стабилизирует позвонки шейного отдела. Он помогает разгрузить мышцы связочного аппарата шеи, нормализовать нервно-мышечную систему, улучшить кровоснабжение мозга головы. С его помощью быстрее нормализуются основные функции травмированного шейного отдела новорожденного.

При его ношении происходит:

• коррекция положения шеи;
• эффект сухого тепла;
• микромассажное воздействие;
• небольшой эффект вытяжения шеи.

Воротничок Шанца рекомендуют для ношения новорожденным с кривошеей, угнетенной нервной системой, гипервозбудимостью, двигательными нарушениями, синдромом короткой шеи. Воротничок Шанца – это простой фиксатор. Он состоит из поролонового круга с липучками на концах, для регулировки объема шины.

Ношение этого воротника должен назначать только врач, он же и объяснит, как носить воротничок Шанца.

в зависимости от длины шеи подбирают подходящий размер воротника Шанца

Как выбрать шейный воротник для новорожденного?

Воротнички продаются в специализированных ортопедических магазинах, зная, как выбрать воротник Шанца, покупать его можно только там. Врачи их обычно называют «шина». Подбирают шину строго в индивидуальном порядке, учитывая объемы тела и вес ребенка. Неправильно зафиксированный на шее младенце воротничок может навредить ему. Прежде чем прописать шину, врач замеряет размеры. Многие медицинские работники советуют заказать воротничок индивидуально.

Если воротничок будет подобран неправильно и окажется коротким, он постоянно станет сбиваться в сторону, из-за этого ребенок будет чувствовать дискомфорт.

Слишком длинная шина не сможет оказать должного эффекта. Воротнички Шанца выпускаются высотой от трех до пяти сантиметров. Неправильно подобранные размеры воротника Шанца могут привести к слабостям мышц шеи, из-за чего малыш в 2 месяца не сможет держать свою головку.

Как правильно надеть воротничок на ребенка?

Научить, как одевать воротник Шанца должен врач. При надевании надо сделать так, чтобы выемка была строго под подбородком ребенка. Застегивают шину сзади шеи. Воротничок должен плотно охватить шейку по всей ее поверхности. Щеки и подбородок должны быть выше воротничка. Не надо слишком туго затягивать шину, чтобы не нарушить дыхание и кровообращение. После того, как воротничок будет надет на ребенка, надо проверить, что он не сдавливает его шею. Для этого надо просунуть палец под шину, чтобы убедиться, что она не давит на шейку младенца. Если воротничок надеть неправильно, то он может сильно натереть нежную кожу малыша.

Большое значение имеет правильно подобранная высота воротника Шанца для детей.

Как носить воротничок для новорожденных?

Воротник Шанца назначают ребенку сразу, как он родился. Длительность ношения определяет врач. Обычно шейный воротник для детей носят в течение месяца. Но бывают разные варианты: для одних младенцев это будет по десять минут в день, другим придется носить целыми сутками в течение нескольких месяцев. Воротничок не должен вызывать у новорожденного негативных эмоций. Надевать его лучше после проведения массажа, чтобы повысить эффективность процедуры ношения. Кожа должна быть чистой и сухой, чтобы не появилось раздражение.

Если воротничок прописан для постоянного ношения, его можно снимать только при купании ребенка.

Хотя воротничок называется «для новорожденных» его часто используют до шести месячного возраста, а иногда и до года.

здоровому малышу такой воротник противопоказан, потому что он облегчает нагрузку мышц, и это может привести к атрофии

Некоторые родители считают, что когда ребенок носит ортопедический воротник, то он будет позже положенного срока держать голову. Если у ребенка болит шея, воротник помогает ограничить движения и снизить болевые ощущения. Также благодаря согревающему действию шины, боль становится меньше. Пострадавшие мышцы расслабляются и восстанавливаются. Правильно надетый воротник ребенку не нанесет никакого вреда.

Иногда родители пытаются использовать самодельные устройства, тем самым травмируют нежные и хрупкие позвонки малыша. В самодельном устройстве сложно рассчитать силу воздействия и можно повредить спинной мозг. Покупая специальный воротник Шанца – инструкция, прилагаемая к нему, даст подробные ответы, на все вопросы родителей.

Как ухаживать за воротником Шанца?

Используя воротничок Шанца для новорожденных, надо постоянно следить за его чистотой. Стирают шину вручную в холодной воде. После стирки и полоскания ее сушат в расправленном виде. Нельзя стирать в машинках-автоматах и производить автоматическую сушку, а также вблизи источников тепла, чтобы круг не потерял свою форму.

Отзывы о воротничке Шанца

Положительные отзывы применения воротника Шанца преобладают:

«Родился ребенок, шея была чуть набок из-за неудобного положения в животике. В роддоме надели мягкую шину на шею, и мы носили ее, не снимая месяц. Снимать приходилось только для купания и стирки. Шею мазали троксевазином. Через месяц все выровнялось, очень довольны».

«Отличная вещь. У дочки голова была набок, врач роддома рекомендовал воротничок Шанца. Носили его не снимая две недели, шейка выровнялась. С воротничком было очень удобно пеленать малышку. После этого для профилактики надевали еще часа на два, в течение двух недель.»

Встречаются и не очень хорошие отзывы, но их меньше:

«Мы носили воротник почти месяц, замучились с ним. Очень часто приходилось стирать его. Ребенок постоянно плакал, видно было, что он мешает ему. Но, теперь шейка очень чудесная».

Конечно, ухаживать за новорожденным получается сложнее, но его выздоровление происходит быстрее. Поэтому если врач прописал шину для новорожденного, не надо пытаться ограничиваться лишь одним массажем.

Ортопедический воротник Шанца для новорожденных: как носить + отзывы

Роды – процесс сложный и непредсказуемый. Даже если во время беременности не было выявлено никаких отклонений, прохождение малыша через родовые пути иногда сопровождается травмами. Одна из самых распространенных – повреждение шейного отдела позвоночника. Кроме болевых ощущений, такое явление грозит малышу тяжелыми осложнениями вплоть до инвалидности. Чтобы этого избежать, врач-ортопед обычно рекомендует использовать воротник Шанца для новорожденных с врожденными либо приобретенными патологиями шейных позвонков.

Конструкция и предназначение воротника Шанца

Данное ортопедическое изделие представляет собой фиксирующий бандаж, напоминающий мягкий ошейник. По-другому его называют шина Шанца. Он состоит из поролона, обтянутого хлопчатобумажной тканью, а каркасом служит специальная проволока. На концах предусмотрены липучки для закрепления шины на шее малыша и регулировки ее длины.

Ношение воротника Шанца для новорожденных оказывает следующие действия:

• фиксирует шейные позвонки в правильном положении;
• нормализует процесс поступления крови в головной мозг;
• снимает нагрузку с поврежденных шейных позвонков.

Показания к использованию

Принимать решение, носить ли ребенку бандаж, и на какой срок, может только ортопед. Опасность фиксатора состоит в том, что он берет на себя часть нагрузки мышечной системы.

При неправильном использовании может произойти привыкание и атрофия мышц: малыш не сможет к 2 месяцам самостоятельно держать головку, что негативно повлияет на его дальнейшее развитие.

Если же следовать всем рекомендациям врача, ребенок будет развиваться без отставаний.

Есть ряд показаний, при которых врачи назначают ношение данного ортопедического изделия:

• врожденная и приобретенная кривошея;
• синдром короткой шеи;
• повышенная возбудимость малыша;
• угнетение нервной системы;
• повреждение шейных позвонков в процессе рождения.

Как подобрать размер?

Длина шеи у всех малышей разная. И если воротник не подогнать по размеру, вместо пользы он может принести вред и повлечь за собой осложнения.

Кроме того, ребенку должно быть комфортно, ведь носить изделие придется не один день. Поэтому, если знакомые предлагают сэкономить и использовать шину, которую носил их ребенок, лучше отказаться.

Самостоятельно подбирать размеры нельзя. Это должен сделать врач. Для этого он измеряет расстояние от угла нижней челюсти до середины ключицы, и по этим меркам родители заказывают индивидуальный фиксатор.

Кроме длины шеи, учитываются вес и другие особенности ребенка. Обычно высота изделия варьируется в диапазоне 3-5 см. Для приобретения воротника Шанца родителям следует выбрать хороший ортопедический салон, тогда будет уверенность, что лечение принесет пользу.

Как надеть шину правильно?

Идеальный вариант для родителей – получить мастер-класс надевания воротника Шанца у врача, ведь его неправильное положение также может нанести вред. Если такой возможности нет, нужно следовать следующим рекомендациям:

• Чтобы определить, где у изделия верхняя часть, нужно обратить внимание на специальную выемку – в ней должен помещаться подбородок.
• Липучки должны закрепляться сзади.
• Если закрепить бандаж слишком туго, ребенку будет трудно дышать, а если слабо – не будет лечебного эффекта. Зазор между шеей и воротником должен быть такой, чтобы там свободно проходил палец взрослого.

Сроки ношения

Этот вопрос очень индивидуален и решается только врачом в зависимости от показаний и тяжести патологии. Если дефект является врожденным, бандаж надевают новорожденному сразу после родов сроком на месяц, снимать его следует только во время водных процедур. В других случаях воротник используют определенный промежуток времени каждый день. Если ребенку назначен массаж, надевать шину следует как раз после процедуры для закрепления эффекта.

При постоянном ношении бандажа малышу приходится в нем спать и гулять на улице. В этом случае родителям нужно одевать ребенка на сон или прогулку таким образом, чтобы одежда не давила на шину и не доставляла дискомфорта.

Гигиена при ношении воротника Шанца

Чтобы избежать воспалений и раздражений, кожа ребенка под фиксатором должна быть всегда сухой и чистой. Ортопедическое изделие нужно стирать по мере необходимости в прохладной воде вручную, сушка должна проходить естественным образом в расправленном виде, иначе возможна деформация.

Мнение родителей

Использование воротника Шанца имеет в основном положительные отзывы. Есть и отрицательные, но чаще всего в тех случаях, когда не соблюдались рекомендации врача: неправильно был подобран размер, слишком туго застегивали и т.д.

Светлана, мама 4-месячной Наташи: «Дочке после рождения поставили диагноз «подвывих шейного позвонка». Невролог назначила носить воротник Шанца в течение месяца. Приобрели, начали использовать. Малышка не капризничала при ношении, видно было, что дискомфорта он ей не доставляет. При следующем визите к врачу шейка у ребенка была в порядке».

Многие родители пренебрегают советами врача по вопросу ношения воротника Шанца, ограничиваясь массажами и электрофорезом. Иногда это заканчивается благополучно, но есть и неблагоприятные исходы. Последствия могут быть тяжелыми: нарушение мозгового кровообращения, усугубление кривошеи и другие. Поэтому лучше потерпеть неудобства при уходе за ребенком ради его здоровья и гармоничного развития.

1. Воздействие на организм будущей мамы неблагоприятных явлений, к примеру, радиации, табачного дыма, алкоголя, химических веществ.  
2. Поражение половых клеток одного или обоих родителей.
3. Генетическая предрасположенность.

В течение жизни дисплазия позвоночника у взрослых образуется редко. Она может быть вызвана патологическими процессами в позвонках, а также воздействием внешних негативных факторов.

Симптоматика

Клинические проявления болезни зависят от того, на какой стадии она находится и где именно локализуется. Если имеется дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей и взрослых, то возможны следующие симптомы:

• Болевой синдром в области поясницы.
• Нарушение функционирования тазобедренных суставов.
• Плоскостопие.

При поражении шеи наблюдается ограниченность в ее движении, головные боли. При запущенной форме может появиться горб, который существенно мешает трудоспособности человека.

Если у пациента развилась дисплазия левой или правой позвоночной артерии, то в организме нарушается кровообращение. В результате наблюдается недостаточное питание тканей кислородом и полезными веществами. Из-за этого могут возникать различные проявления, к примеру, слабость, снижение работоспособности, приступы головокружения, головные боли, депрессивное состояние.

Диагностика

Для выявления дисплазии шейного и иного отдела позвоночника у детей требуется проведение комплексной диагностики. Сначала доктор осматривает пациента, затем назначает ряд исследований. К ним относится следующее:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Анализ крови.
• Ангиография артерии позвоночного столба.

При необходимости врач применяет дополнительные методы обследования больного.

Лечение

При поражении крестца и поясницы проводят оперативное вмешательство. Особенно оно необходимо, если на фоне патологии образовалась грыжа. Для лечения используют эндопротезы.

Если заболевание затронуло шейные позвонки, рекомендуется носить специальное приспособление для фиксации шеи, а также выполнять массаж, посещать физиотерапевтические процедуры, делать лечебные упражнения.

Дополнительно применяют лекарственные препараты для устранения неприятной симптоматики и терапии сопутствующих болезней.

Возможные осложнения

Если своевременно не заняться лечением, могут возникнуть серьезные осложнения. Возможны следующие последствия:

• Искривление позвоночника.
• Возникновение горба.
• Разная длина конечностей.
• Нарушение двигательной активности.
• Сбой в работе внутренних органов.

Избежать указанных явлений можно только, если приступить к терапии патологии сразу же после ее выявления.

Профилактика

Для предупреждения развития дисплазии левой или правой позвоночной артерии и самих позвонков у детей доктора советуют будущим мамам внимательнее относиться к своему здоровью. Во время вынашивания плода нельзя курить, употреблять спиртные напитки, кушать вредную пищу, находиться в загрязненной среде.

После появления ребенка на свет не следует его туго пеленать. Нужно посещать массажные процедуры, выполнять гимнастику, а также регулярно проверяться у педиатра. Таким образом, дисплазия позвоночника — это такое заболевание, при котором нарушается развитие позвонков. Оно способно привести к серьезным последствиям, поэтому следует начать лечение как можно раньше.

Дисплазия шейных позвонков – как проявляется, народные средства, показатели, расшифровка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Антелистез — это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза. При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Виды и статистика

Антелистез позвонка — это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5. Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%. Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз. Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Известны следующие виды смещения позвонков:

• посттравматическое;
• инволютивное;
• истмическое;
• диспластическое;
• патологическое.

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения. Имеется классификация Мейердинга. Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины. Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка. В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

• врожденные пороки развития;
• переломы;
• чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
• занятие некоторыми видами спорта;
• малоактивный образ жизни;
• дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
• патологический грудной кифоз;
• сильно выраженный поясничный изгиб;
• болезнь Педжета;
• опухоли позвоночника;
• артрогрипоз;
• ушибы;
• болезнь Бехтерева;
• межпозвоночная грыжа;
• протрузия;
• незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка. С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Разв

Дисплазия позвоночника: миелодисплазия пояснично-крестцового и шейного отдела, лечение фиброзной дисплазии у детей и взрослых

Позвоночник человека на протяжении всей жизни испытывает колоссальные нагрузки и подвергается внешним воздействиям. Развитие патологий всегда сопровождается дискомфортом и различными симптомами, которые отражаются на повседневной жизни.

Диспластические изменения чаще всего являются врожденными и могут доставлять множество проблем с первых дней жизни ребенка и прогрессировать в любом возрасте.

Что такое дисплазия позвоночника

Для того чтобы правильно поставить диагноз и подобрать лечение, необходимо разобраться с самим понятием “дисплазия позвоночника”, что это такое и почему развивается и прогрессирует у многих людей.

Когда речь идет о дисплазии, чаще всего подразумеваются врожденные аномалии развития структур позвоночных тканей как по качеству, так и по количеству. Изменениям подвержена любая часть позвоночника.

Дисплазия – это нарушение развития тканей и органов еще на этапе их формирования.

Чаще всего патология проявляется еще в младенческом возрасте и заметна сразу после рождения ребенка. Но иногда она прогрессирует и развивается только в подростковом возрасте или у взрослых людей.

Дисплазия наиболее характерно выражается в недоразвитости костной ткани позвоночника, что становится причиной непропорционального развития ребенка и нарушений в его телосложении. Визуально можно заметить, что по сравнению с туловищем конечности выглядят длиннее и неказистее.

Причины

Если говорить о причинах развития патологии, можно особенно выделить генетические отклонения и нарушения в развитии плода. Но и они поддаются классификации, если речь идет о дисплазии поясничного отдела:

• патологически измененные генетические клетки обоих родителей – по статистике составляют около 25% всех случаев развития порока;
• неправильное формирование плода в период 6-12 недель развития, нарушения строения органов в связи с неблагоприятными факторами и воздействиями – около 5-10% случаев;
• одновременное воздействие генетических факторов и неблагоприятной среды – свыше 50% всех случаев развития патологии.

При этом до 60% пороков наблюдаются сразу после рождения ребенка, остальные 40% могут получить развитие на протяжении жизни.

Лечение подбирается в зависимости от тяжести повреждения позвоночника и степени нарушения работы органов.

Виды и симптомы дисплазии позвоночника

Несмотря на то, что дисплазия может развиться в любом отделе позвоночника, наиболее подвержены изменениям ткани поясничного отдела. Дисплазия поясничного отдела чаще всего проявляется в виде следующих аномалий:

1. Расщепление позвонков открытого или закрытого типа. Зачастую происходит выпячивание сквозь отверстие в канале спинного мозга, который покрыт мозговыми оболочками и кожей. Сопровождается аномальным развитием самого спинного мозга совместно с формированием спинномозговой грыжи.
2. Спондилолиз – врожденное нарушение в развитии позвоночника, характеризующееся расхождением дужек смежных позвонков, которое возникает в результате патологических нарушений в строении позвоночника. Обуславливается образованием двух окостеневших несоединенных частей между отростками суставов.
3. Спондилолистез представляет собой соскальзывание позвонка вперед при развитии спондилолиза.
4. Сакрализация – нарушение развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, связанное с увеличением количества позвонков поясничного отдела до шести из-за схожести строения последнего крестцового позвонка со структурой позвонков поясницы.
5. Люмбализация – процесс, обратный сакрализации. Нарушение развития позвонков, заключающееся в уменьшении количества позвонков крестцового отдела и увеличении количества позвонков поясничного отдела из-за нарушения строения и структуры последнего крестцового позвонка.
6. Миелодисплазия – недоразвитие спинного мозга врожденного характера. Развивается еще на ранних сроках беременности.
7. Диспластический остеохондроз – развивается при отсутствии своевременного лечения остеохондроза и под воздействием внешних факторов.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела оказывает серьезное негативное воздействие на многие внутренние органы, особенно на всю мочеполовую систему, включая почки.

Соответственно, чем ярче выражены нарушения позвоночника, тем сильнее проявляются проблемы со здоровьем всего организма. Также нарушается походка человека, нередко подвижность ограничивается вовсе, что приводит к инвалидности и передвижению только с помощью специальных устройств или при помощи других людей.

Важно! Лечение дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей и взрослых должно быть организовано сразу после постановки диагноза с целью недопущения ухудшения состояния.

При дисплазии поясничного отдела можно выделить следующие симптомы, которые прогрессируют и развиваются со временем или являются врожденными патологиями:

• вывих бедра;
• косолапость;
• нарушение работы органов брюшной полости;
• боли в спине;
• гидроцефалия;
• трофические нарушения.

Риск летального исхода у новорожденных при поражении миелодисплазией очень велик, поскольку врожденные изменения приводят к изначальному нарушению работы внутренних органов или к их неспособности функционировать в принципе.

Также частым нарушением развития позвоночника является дисплазия шейного отдела. При этом среди признаков и симптомов можно выделить неправильный наклон или поворот головы, регулярные головные боли, а также образование горба в районе шеи. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере трудоспособности.

Дисплазия шейного отдела позвоночника у подростка наиболее активно развивается благодаря постоянному сидению за компьютером или при увлечениях телефонными играми, поскольку при работе с гаджетами изменяется осанка и на шею оказывается дополнительное негативное воздействие.

Среди патологий можно особо выделить такой вид, как фиброзная дисплазия позвоночника – поражение скелета, относящееся к опухолеподобным заболеваниям, хоть и не являющееся действительно костной опухолью.

Возникает в результате неправильного формирования костной ткани, и чаще всего у женщин. По большей части болезнь выявляется еще в детском возрасте, хотя есть случаи диагностирования у пожилых людей.

Нередко у детей также диагностируется диспластический сколиоз – искривление позвоночника, вызванное врожденной деформацией костей, но не развившейся в тяжелую патологию.

Наиболее явно сколиоз проявляется в виде искривления позвоночника относительно физиологических изгибов и отсутствием выраженного треугольника талии с наличием выпирающих позвонков.

Диагностика

Если дисплазия явно выражена визуально еще при рождении, то неонатолог делает предположение о диагнозе и назначает ряд исследований из возможных и доступных: проводятся рентгенография и УЗИ, при необходимости – магнитно-резонансная томография.

Важно! Диагностика должна быть проведена своевременно, поскольку только правильно поставленный диагноз и назначение лечения способствуют возможному выздоровлению или облегчению состояния пациента.

Нередко дисплазия диагностируется не только у новорожденных, но и в более позднем возрасте. При этом методы ее выявления ничем не отличаются от методов, которые проводятся с новорожденными.

Лечение

Лечение данной патологии может быть успешным в том случае, если обращение к специалисту и проведение диагностических мероприятий будут своевременными.

При обнаружении патологии у ребенка в возрасте до 6 месяцев чаще всего назначается регулярное использование корректирующего ортопедического устройства — стремян Павлика. Устройство этой системы позволяет укрепить связки и суставы в правильном положении.

В случае, если данный консервативный метод не приносит результата, возникает необходимость хирургического вмешательства.

Во время операции производится восстановление правильного положения патологически измененной области с последующим наложением гипса.

Если речь идет о лечении диспластического сколиоза, то применяется лечение с помощью лечебной физкультуры, вытяжки позвоночника и массажа. Также при данном виде сколиоза полезно заниматься плаванием.

При прогрессировании заболевания пациенту может быть назначено ношение корсета.

Заключение

Дисплазия позвоночника является тяжелым заболеванием, которое требует особенного лечения и может иметь тяжелые последствия, связанные с работой внутренних органов и опорно-двигательной системы в целом.

Дисплазия шейного отдела позвоночника у взрослых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Врожденная патология опорно-двигательной системы обретает все большие размеры распространения, и среди них и дисплазия тазобедренных суставов. Зачатки болезни зарождаются еще в чреве матери, и после родов заболевание может отяготить всю последующую жизнь человека.

Понимание этиологии проблемы

Дисплазия тазобедренных суставов выражается в неполноценности развития тазобедренного сочленения костей, которая наблюдается при разрушении его структуры, в большинстве случаев из-за неправильного расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине.

При нормальном развитии тазобедренный сустав образован проксимальным отростком бедренной кости, которая имеет округлую головку, входящую в вертлужную впадину, являющуюся суставной поверхностью и образованную костями таза.

При дисплазии происходит растягивание капсулы сустава, недоразвитие связочного аппарата, а вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму. Болезнь наблюдается у новорожденных, и процент страдающих этой патологией составляет примерно три процента. Аномалии, связанные с возникновением дисплазии, могут формироваться как во время внутриутробного развития плода, в постнатальном периоде у грудничков, так и у взрослых людей на любом этапе их жизни.

В период беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, который отвечает за формирование бедренно-крестцовых суставов. Они должны быть эластичными, чтобы роды прошли успешно. Воздействуя на кости матери, релаксин оказывает влияние и на костные ткани ребенка. Они еще плохо сформированы и легко травмируются. Если тазобедренный сустав матери устойчив к этому воздействию, то у малыша наблюдается дисплазия.

Происхождение патологии

В международной классификации болезней этому заболеванию выделен отдельный класс. МКБ 10 определила ее под кодом М 24.8.

При врожденном вывихе бедра происходит развитие неправильной формы суставной поверхности, формируемой тазовыми костями, которая получила название дисплазия вертлужной впадины.

У новорожденных, а также в период внутриутробного развития, полость вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама впадина состоит из трех костей, окостенение которых завершается к восемнадцати годам. У новорожденных головка бедренной кости всегда больше по размерам суставной поверхности таза. Несоответствие суставных поверхностей создает предпосылки для разв

Шейный отдел позвоночника у детей

По материалам статьи «Неотложная вертебрология: шейный отдел позвоночника у детей» А.В. Губин, Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, С.О. Рябых, А.В. Бурцев, А.Н. Анисимов, Ю.В. Дубоносов, П.В. Очирова; Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова, Курган; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии; Областная детская клиническая больница им. Красного Креста, Курган; Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина (журнал «Хирургия позвоночника» №3, 2013 [ссылка на источник в конце поста]). Цель публикации – информирование широкого круга специалистов о патологии шейного отдела позвоночника у детей, которая может потребовать неотложных диагностических и лечебных мероприятий для предотвращения угрозы жизни и здоровью пациентов.

Запомните! Практический врач должен знать о пяти основных патологических состояниях, с которыми у детей могут быть связаны неотложные ситуации со стороны шейного отдела позвоночника (ШОП): [1] травма; [2] манифестация врожденных аномалий развития; [3] системные и генетические заболевания; [4] опухоли и инфекционная деструкция; [5] синдром острой кривошеи и атланто-аксиальное блокирование.

Травма. Травма шеи у детей составляет лишь 2 – 3% от повреждений ШОП у взрослых и характеризуется локальной болью и болезненностью при пальпации остистых отростков, ограничением движений в шее, ригидностью паравертебральных мышц, а при повреждении краниоцервикального перехода – кривошеей. У детей младшего возраста ШОП чаще всего повреждается при автотравме, у школьников – при занятиях спортом. Интенсивность болевого синдрома чаще невысокая, однако и [!!!] ее [боли] отсутствие не должно снимать подозрений на травму. У пациентов школьного возраста повреждения ШОП принципиально не отличаются от таковых у взрослых, хотя у детей до 8 лет чаще поражаются верхне-шейные позвонки. К возрастным особенностям этой зоны относятся: [1] функциональная гипермобильность сустава Крювелье (непарный сустав между передней дугой С1 и зубом С2), [2] физиологическая гипермобильность С2, [3] клиновидность тела С3, [4] более широкое положение суставных площадок С1 (атланта) над суставными площадками С2 (аксиса), [5] формирование синостоза между зубовидным отростком и телом аксиса только к 3 – 6 годам и [6] наличие ядра окостенения апофиза зуба C2. Указанные особенности ошибочно могут трактоваться как травматические изменения, что ведет к соответствующим лечебным ошибкам (физиологическая гипермобильность С2 часто принимается за нестабильность или подвывих, клиновидность тела С3 трактуется как компрессионный перелом, более широкое положение суставных площадок С1 над суставными площадками С2 – как подвывих или даже взрывной перелом атланта – перелом Джефферсона [последний визуализируется на рентгенограмме через рот – суставные поверхности С1 выходят за пределы суставных поверхностей С2 – расширение атланта, феномен образуется за счет низкой рентгенологической плотности латеральных отделов С2]).

Повреждения спинного мозга, составляющие 1,99 на 100 000, лишь в 10 % встречаются у детей младше 15 лет, но при этом 60 – 80 % из них локализуется в шейном отделе. Особое внимание уделяется такому повреждению, как синдром SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality – повреждение спинного мозга без радиологических изменений), не выявляемому рентгенологически (он часто встречается у детей со спинномозговыми повреждениями – до 75 % случаев). Его выделение не только подчеркивает высокую эластичность детского позвоночника, но и диктует обязательность экстренного проведения МРТ и КТ при наличии неврологической симптоматики без необходимости обычной спондилографии.

раздел 1.6 «Синдром SCIWORA – особый тип повреждения спинного мозга у детей» из диссертации на соискание ученой степени к.м.н. «Механизмы и особенности клинических проявлений изолированной травмы спинного мозга у детей (экспериментально-клиническое исследование)» Преображенский А.С., Омск, 2016 [читать];

статья «Механизмы изолированной травмы спинного мозга у детей» И.И. Ларькин, В.И. Ларькин, Л.А. Ситко, А.С. Преображенский, С.Б. Злобин, М.М. Катина; Омская государственная медицинская академия; Городская детская клиническая больница № 3, Омск; Многопрофильный центр современной медицины «Евромед», Омск (журнал «Хирургия позвоночника» №2, 2016) [читать];

статья «Синдром Sciwora в практике детского нейрохирурга» И.И. Ларькин, В.И. Ларькин; Кафедра детской хирургии ОмГМА, отделений детской нейрохирургии ГДКБ № 3, г. Омск (журнал «Гений ортопедии» №4, 2005) [читать]

Запомните! Таким образом, алгоритм обследования при подозрении на травматическое повреждение ШОП представляется следующим: [1] при полном отсутствии симптоматики, но при наличии указания на серьезное механическое воздействие можно ограничиться боковой рентгенограммой; [2] при симптоматическом течении без неврологических расстройств необходимо проведение КТ, а [3] при неврологических проявлениях – и МРТ.

Манифестация врожденных пороков развития шейного отдела позвоночника. Это состояние у детей может наступить после минимального воздействия на шею. Для пороков развития характерно внезапное выявление, связанное с развитием тяжелых осложнений, в том числе при непропорционально малом провоцирующем воздействии. Большинство детей не имеют выраженной кривошеи или клиники, типичной для синдрома Клиппеля – Фейля (СКФ). Тем не менее у них часто встречаются множественные стигмы дизэмбриогенеза, сочетанные пороки различных органов и опорно-двигательного аппарата, косоглазие, глухота, выраженная асимметрия лица, которая может быть как следствием длительно имеющейся кривошеи, так и соответствовать таким генетическим синдромам, как окуло-аурикуло-вертебральная (синдром Голденхара) и цервико-окуло-акустическая дисплазия (синдром Вильденварка). Высокое стояние лопатки (деформация Шпренгеля), особенно двухстороннее, может быть компонентом симптома короткой шеи и в 25 – 35 % случаев сочетается с СКФ. В свою очередь, дети с СКФ в 30% случаев имеют глухоту и деформации ушных раковин; в 2 – 64 % – агенезию одной или мальротацию нормально функционирующей почки; более чем в 50 % – врожденные деформации позвоночника; наиболее часто – высокие шейно-грудные сколиозы, что требует дополнительного рентгенографического исследования. Пороки развития сердца и сосудов (наиболее часто – дефект межжелудочковой перегородки, редко – дефекты межпредсердной перегородки, декстракардия и аортальный стеноз) сочетаются с синдромом Клиппеля – Фейля у 4,2 – 14% детей. Комбинация пороков сердца и ШОП чаще встречается у девочек. Характерно, что большинство родителей не информировано о вероятности наличия у детей тяжелых сопутствующих пороков и осложнений вертебральной аномалии, а подлежащие оперативной коррекции пороки с высоким риском нестабильности не расцениваются специалистами как курабельные или требующие специального наблюдения.

Запомните! При синдроме Дауна скрининговое исследование на атланто-аксиальную и атланто-окципитальную нестабильность является обязательным: это связано с повышенной растяжимостью связок и дисплазией зубовидного отростка. У 20% больных патология проявляется шейно-затылочной болью, пара- и тетраплегией, клонусами стоп и сенсорными нарушениями. Хорошо известны внезапно возникшие неврологические осложнения и даже смерть на фоне типичной для данного синдрома зубов

Дисплазия позвоночника: симптомы и лечение

Дисплазия позвоночника – это нарушение нормального развития органов и тканей человеческого организма. На сегодняшний день в медицинской практике насчитывается огромное количество разновидностей этого явления. В их числе находится и спондилоэпифизарная дисплазия, которая характеризуется патологическим процессом в позвоночнике.

Классификация дисплазии позвоночника

Как классифицируют дисплазию

В зависимости от места и степени повреждения сегментов позвоночника различают такие виды дисплазии:

• Дисплазия, при которой происходит равномерное поражение позвонков и эпифиза.
• Гемидисплазия вызывает поражение эпифиза верхних и нижних конечностей.
• Эпифизарная дисплазия представляет собой поражение позвонков, сопровождающееся повреждением эпифиза.
• Дисплазия, которая становится причиной патологических изменений позвонка, даже при незначительных повреждениях эпифиза.

Клинические проявления дисплазии позвоночника

Первые симптомы могут возникать в разном возрасте, как у маленьких детей, так и у подростков. Поэтому стоит при первых же проявлениях болезни обращаться к специалистам. Ведь своевременное лечение сможет дать положительный результат и предотвратит дальнейшее развитие дисплазии.

Самым распространенным симптомом является недоразвитость костных структур позвоночника и отставание в росте.

Такой процесс провоцирует нарушения пропорции телосложения, при котором наблюдается удлинение нижних и верхних конечностей относительно туловища ребенка.

Рентген дает четкую картину дисплазии

Вместе с этим изменяется положение позвоночного столба, и возникают различные заболевания в организме человека. Пострадать может не только позвоночник, но и нижние, и верхние конечности.

В процессе развития дисплазии на рентгеновских снимках четко просматривается уплотнение суставов и тел поясничного отдела позвоночника. При этом также изменяется внешний вид позвонков грудопоясничной части. Все эти проявления болезни могут привести не только к ухудшению эстетичного вида человека, но и к развитию вторичных и очень серьезных заболеваний.

Диагностика и лечение дисплазии позвоночника

Необходимо очень внимательно относиться к здоровью малыша и систематически посещать врача. Ведь тщательный осмотр может помочь обнаружить дисплазию еще на первых этапах ее развития. А своевременное определение болезни и начало лечения – это залог здоровья человека.

Если при осмотре у врача возникли подозрения на появление дисплазии, то первым же методом диагностики становится рентгенография. Кроме этого, используется УЗИ и магнитно-резонансная томография. В случае раннего распознавания заболевания врачи дают благоприятный прогноз. При проведении всех необходимых процедур лечения возможно полное выздоровление ребенка.

Детям до шести месяцев назначают использование специального ортопедического устройства. В медицинской практике его называют стремена Павлика. Они дают возможность укрепить и зафиксировать в правильном положении суставы и связочный аппарат.

Если такой метод не дал положительных результатов, врачи могут применять оперативное вмешательство. Во время операции восстанавливают нормальное положение поврежденного участка, а после этого накладывают специальную гипсовую повязку для фиксации.

После двух лет лечение ребенка состоит из вправления образовавшихся подвывихов. Такая процедура проводится под общим наркозом. После этого накладывается кокситная гипсовая повязка. В процессе реабилитации врачи назначают ношение специального корсета, снимающего нагрузку с поврежденного участка и укрепления суставов. В подростковом возрасте проводятся операции только открытого типа.

В любом случае подход для лечения дисплазии должен быть индивидуальным для каждого пациента.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от остеохондроза самостоятельно, спасибо вашему сайту!

От кого: Альбина ([email protected])

Кому: Администратор сайта 

Здравствуйте! Меня зовут Альбина, хочу поделиться с читателями сайта своей историей избавления от мучительного остеохондроза!

Все как у всех: работала 30 лет бухгалтером, весна- осень -огородный сезон. Однажды почувствовала тянущую боль в пояснице. Подумала, что пройдет, но через неделю я уже не встала.  Диагноз – остеохондроз, дичайшие боли и полная неподвижность.  Сказался сидячий образ жизни на работе и постоянные нагрузки в огороде.

В тот момент казалось,что жизнь замкнулась, но однажды дочь показала мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна!! Эта статья спасла меня! Последние 2 года двигаюсь как раньше, весной и летом по-прежнему каждый день езжу на дачу. Тетки на работе удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без проблем с движением, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Читать статью полностью >>

Дисплазия тазобедренных суставов: понимание и лечение патологии

Врожденная патология опорно-двигательной системы обретает все большие размеры распространения, и среди них и дисплазия тазобедренных суставов. Зачатки болезни зарождаются еще в чреве матери, и после родов заболевание может отяготить всю последующую жизнь человека.

Понимание этиологии проблемы

Дисплазия тазобедренных суставов выражается в неполноценности развития тазобедренного сочленения костей, которая наблюдается при разрушении его структуры, в большинстве случаев из-за неправильного расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине.

При нормальном развитии тазобедренный сустав образован проксимальным отростком бедренной кости, которая имеет округлую головку, входящую в вертлужную впадину, являющуюся суставной поверхностью и образованную костями таза.

При дисплазии происходит растягивание капсулы сустава, недоразвитие связочного аппарата, а вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму. Болезнь наблюдается у новорожденных, и процент страдающих этой патологией составляет примерно три процента. Аномалии, связанные с возникновением дисплазии, могут формироваться как во время внутриутробного развития плода, в постнатальном периоде у грудничков, так и у взрослых людей на любом этапе их жизни.

В период беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, который отвечает за формирование бедренно-крестцовых суставов. Они должны быть эластичными, чтобы роды прошли успешно. Воздействуя на кости матери, релаксин оказывает влияние и на костные ткани ребенка. Они еще плохо сформированы и легко травмируются. Если тазобедренный сустав матери устойчив к этому воздействию, то у малыша наблюдается дисплазия.

Происхождение патологии

В международной классификации болезней этому заболеванию выделен отдельный класс. МКБ 10 определила ее под кодом М 24.8.

При врожденном вывихе бедра происходит развитие неправильной формы суставной поверхности, формируемой тазовыми костями, которая получила название дисплазия вертлужной впадины.

У новорожденных, а также в период внутриутробного развития, полость вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама впадина состоит из трех костей, окостенение которых завершается к восемнадцати годам. У новорожденных головка бедренной кости всегда больше по размерам суставной поверхности таза. Несоответствие суставных поверхностей создает предпосылки для развития предвывиха бедра, т. е. такого состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, а затем ее обратное вправление. У некоторых новорожденных вправление головки кости происходит самопроизвольно и сустав развивается нормально. У других новорожденных, за счет длительного развития предвывиха, смещается головка и развивается подвывих сустава.

В том случае, если подобное состояние существует долго, то по истечению определенного времени за счет набирания мышцами тонуса, конечность подтягивается кверху, и в сторону, вследствие чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно, при окостенении головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая точку опоры. И как следствие, происходит уменьшение относительно длины конечности.

У новорожденных может развиваться дисплазия тазобедренных суставов, которую медики определяют как тип 2а, выраженную нарушением и замедлением процесса окостенения.

Тип 2а развивается у новорожденных до трех месяцев и проявляется наличием закругленной и короткой крыши у вертлужной впадины, величина углов альфы и бета составляет пятьдесят пять градусов, а центрирование головки кости происходит без смещения. Если запустить этот процесс, то болезнь может перейти к стадии вывиха.

Виды дисплазии тазобедренных суставов

Существует множество видов дисплазии, но медики обращают внимание на три основных типа:

1. Ацетабулярная.
2. Эпифизарная или дисплазия Майера.
3. Ротационные дисплазии.

Первый тип дисплазии характеризуется аномалиями развития вертлужной впадины.

Дисплазия Майера поражает проксимальный отдел бедра и выражена нарушением эндохондрального окостенения. Дисплазия Майера проявляется в патологических изменениях шеечно-диафизарного угла, который обуславливает форму головки бедренной кости.

Третий тип дисплазии выражается в нарушении взаимного расположения костей в горизонтальной плоскости.

Известен такой тип дисплазии, как остаточная, которая может развиться у взрослых и стать причиной диспластического коксоартроза. Причиной может стать беременность, физические нагрузки.

Иногда у новорожденных наблюдается такой тип патологии, как септохиазмальная дисплазия и представляет собой врожденный порок развития головного мозга, который проявляется отсутствием перегородки между желудочками головного мозга. Патологии развития головного мозга сопровождаться гидроцефалией, и выражаться в отставании умственного развития.

Шейный отдел позвоночника и дисплазия

Кроме того, дисплазия может проявляться в нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника. Всевозможные заболевания, которые развиваются в шее, а также травмы, выражаются разрушением передних и задних фундаментальных структур, и это приводит к ограничению движения.

Также существуют факторы, которые предрасполагают к лишней подвижности шейного отдела позвоночника. Это возраст и локализация позвонка. Показателем дисплазии шейного отдела позвоночника является смещение позвонков.

Нарушения, которые развиваются в области шейного отдела позвоночника, приводят к головным болям, проблемам с верхними конечностями. Со временем, при неправильном развитии позвоночного столба в этом отделе, может образоваться горб.

Такой тип нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника приводит к изменению наклона шеи, и развитию невротических расстройств.

Лечить проблемы шейного отдела позвоночника необходимо, соблюдая регуляцию процесса фиброза межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Если носить специальный держатель для шеи и головы, то развивается фиброз диска и происходит остановка прогрессивного смещения позвонков. У взрослого человека развивающийся фиброз шейного отдела позвоночника постепенно снимает болевые ощущения.

В основном патология шейного отдела позвоночника лечится консервативными методами. Но эти методы приемлемы только при незначительной степени выраженности дисплазии, без резкого болевого синдрома и спинальной симптоматики.

Консервативные методы лечения нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника, вызванной дисплазией, включают в себя соблюдение щадящего режима, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также хорошо делать массаж и лечебную физкультуру при легком течении патологии шейного отдела позвоночника.

Болезни возрасту не помеха

Если симптомы дисплазии не лечить в зародыше заболевания, то дальнейшие последствия болезни могут быть серьезными. С возрастом они станут все более заметными. В первую очередь у подростков может наблюдаться укорочение ноги. При тяжелом течении заболевания исправить нежелательный отпечаток недуга у подростков можно только хирургическим путем.

Операция рекомендована врачами только в том случае, когда дисплазия у подростков вызывает грубое изменение в структуре сустава и консервативные методы лечения не дали своих результатов.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может быть обнаружена в тех случаях, когда с рождения у человека была предрасположенность к этой болезни. На протяжении лет, при отсутствии лечения, заболевание начнет проявляться. Важно отметить, что приобретенная дисплазия встречается реже, чем врожденная.

Нередко медики наблюдают случаи, когда у взрослых форма суставной поверхности вертлужной впадины не соответствует поверхности головки кости бедра. Обычно такие особенности развития болезни встречаются у женщин. Быстрый износ сустава встречается у взрослых пациентов при сильных физических нагрузках, занятиях спортом.

Лечение

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных начинается с того, что малыша на определенное время ограничивают в движении. После чего дети могут отставать в развитии, поскольку ткани в суставах развиваются не так стремительно, как у здорового человека.

После установки диагноза рекомендовано проводить консервативное или хирургическое лечение патологии.

Первое заключается в том, что конечностям малыша придают правильное положение. Для этого новорожденных:

• пеленают ребенка до достижения трех месяцев;
• полгода применяют специальные подушки и стремена;
• устраняют дефекты развития путем применения шин.

На ранних сроках заболевания пеленание дает хорошие результаты, поскольку способствует правильному формированию ткани тазобедренного сустава, предотвращения вывиха бедра.

Пеленание и стремена

Врачи рекомендуют лечить болезнь с помощью пеленания по причине того, что происходит иммобилизация тазобедренных суставов, которая ускоряет рост хрящевой ткани сустава. Малыш находится в позе лягушки с отведенными под прямым углом ножками, благодаря чему происходит правильное развитие хрящевой ткани головки бедренной кости.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов продолжают с использованием шин и распорок. Наибольшей популярностью пользуются стремена Павлика. Это специальный бандаж, который сшит из хлопчатобумажной ткани и мягких ремешков, закрепляемых на груди малыша. Свой положительный эффект они оказывают до четырех месяцев жизни ребенка.

Кроме стремян, врачи широко используют шины. Например, применение шины Фрейка показано при дисплазии тазобедренного сустава без вывиха, при подвывихе. Чтобы определить размер шины для малыша, следует развести его ножки и измерить расстояние между поколенными ямками.

Шины

Кроме того, заболевание лечится с помощью шины Виленского, которая представляет собой конструкцию из двух ремней со шнуровкой и металлической распоркой между ними. Первое одевание шины Виленского необходимо проводить под контролем врача.

Количество применяемых шин для лечения заболевание на самом деле разнообразно, и их применение зависит от рекомендаций доктора, и степени развития недуга. Только врач определяет, сколько необходимо носить конструкции для того, чтобы полностью исправить дефекты.

Массаж и гимнастика

Массаж и гимнастика при лечении дисплазии способны творить чудеса. Производя массаж нижних конечностей, специалист снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение в ткани сустава, связках. Курс массажа проводится не один раз, и в комплексе с гимнастикой, может полностью избавить ребенка от проблемы.

Патология тазобедренного сустава лечится также с помощью гимнастики. Основная задача целебной физкультуры — это стабилизация тазобедренного сустава, восстановление двигательной функции. В первое время делаются рефлекторные упражнения: поглаживание, выкладывание на живот с рефлекторным отведением ног.

После достижения малышом трехмесячного возраста, упражнения становятся более энергичными. Правильно подобранные движения усиливают снабжение кровью ткани хряща и мышц. Курс лечебной гимнастики проводится под наблюдением врача. Неправильные упражнения могут принести вред здоровью ребенка.

Кроме того, лечить патологию следует электрофорезом и парафиновыми аппликациями. Усилить целебный эффект от консервативных методов, можно, если давать ребенку витамин Д и кальций. Недостаток минеральных и питательных веществ в период беременности негативно сказывается на здоровье новорожденного, поэтому необходимо восполнить витамин Д во время лечения патологии. Далее, для профилактики дисплазии врачи назначают витамин С. Витамин В способствует питанию хрящевой ткани, поэтому нередко его также рекомендуют при лечении болезни.

Пороки развития соединительной ткани у взрослых приводят к повышенной мобильности сустава, а у младенцев к врожденной дисплазии. Поэтому лечится необходимо комплексно, не запуская процесс разрушения. Ответ на вопрос, сколько времени лечится эта патология суставов, может дать только врач на основании клиники и результатов терапии.

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф]

Растяжение связок стопы: симптомы и лечение (видео)

Растяжение связок стопы считается самым распространенным видом травмы. Более, чем 85% всех случаев связанно именно с ним. Это и не странно, ведь человеческая стопа несет на себе всю массу тела при совершении любых движений. Растяжение связок стопы могут быть совместимы и с вывихами, переломами костей, разрывами мышц и сухожилий. Подобные ситуации появляются в результате частых движений.

Спровоцировать растяжение ноги могут и другие причины, например, хождение на высоких каблуках (когда нога может нечаянно вывернуться), так же при неудачных падениях или жестких приземлениях на голеностоп. Довольно часто подобные проблемы встречаются у профессиональных спортсменов, так как они очень сильно нагружают свои мышечные связки. Ведь зачастую сила их нагрузок намного больше, чем способны выдержать связки ступни. Именно по этой причине, в результате усиленных физических тренировок может произойти травма нижней части ноги.

В каких видах спорта есть вероятность получить растяжение стопы?

1. Всевозможная спортивная борьба.
2. Занятия боксом.
3. Футбол.
4. Хоккей.
5. Соревнования по метанию копья.
6. Различные виды гимнастических упражнений.
7. Прыжки с парашютом.
8. Езда на велосипеде с препятствиями (особенно, когда некоторые любят делать различные трюки).

Факторы, провоцирующие получение растяжения ноги:

1. Врожденный дефект, который заключается в слишком высоком своде стопы. То есть в такой ситуации пальцы на ногах будут повернуты во внутреннюю сторону.
2. Сильные изменения нервных окончаний в процессе двигательной активности. Данный факт значительно повышает риск получения этой травмы. Людям с данным недугом следует быть максимально внимательными.
3. Неправильное функционирование определенных мышечных групп (дисбаланс). Такая ситуация характеризуется ослаблением мышечного тонуса, в результате чего связки стопы и голеностопа становятся очень слабыми и уязвимыми к травмам.
4. Сильное нарушение функций связочного аппарата. Это случается при ослаблении и размягчении связок, на которых, собственно говоря, и держатся все кости.
5. Ноги с самого рождения могут быть разными по своей длине.
6. Получение слишком большого количества травм, которые приводят к ослаблению всех групп мышц, в результате чего легко получить растяжение стопы, колена и голеностопного сустава.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при растяжении связок стопы

Обычно, если человек получает травму в виде растяжения стопы, то он особо не торопится обращаться за медицинской помощью. Но из-за того, что возникают сильные болевые ощущения, появляется отечность ноги, а сустав становится после удара неестественного вида, большинству людей все же приходится обращаться в ближайший травмпукт. Очень важно не затягивать лечение болезни. Чем раньше будут предприняты соответствующие меры, тем увеличивается вероятность избежать осложнений в будущем.

Из-за того, что в связках человека расположены нервные окончания, то на любой вид поражения они будут реагировать сильной болью. Поэтому главным и первым симптомом при растяжении стопы является ярко-выраженная боль. Особенно хорошо она проявляется во время ощупывания ноги и совершения других движений.

В течение первых трех дней болевые ощущения будут увеличиваться, а на месте травмы может образоваться большая подкожная гематома. Так же возможно резкое повышение температуры тела, которая держится на протяжении нескольких дней. Из-за повреждения связки будут воспаленными, именно это является причиной повышения температурных показателей. Данная ситуация является безопасной для человека. А вот когда нужно беспокоиться, так это в случае появления общей температуры, которая будет связана с сильным кровотечением, попаданием болезнетворных микробов и бактерий. При проявлениях таких симптомов пострадавшему рекомендуется дать обезболивающие препараты и немедленно отвезти в больницу.

Очень важно различать растяжение связок стопы от других видов травм.

Часто при падении может появляться небольшой щелчок, при котором человек будет чувствовать сильную боль, и при этом ему будет практически невозможно совершать движения поврежденной конечностью. Такая ситуация будет свидетельствовать о том, что случился отрыв связки от места, где находилась кость. При получении такого вида травмы так же нужно обратиться в скорую помощь или ближайший травм пункт.

Когда болевые ощущения проявляются спустя некоторое время после тяжелой физической нагрузки (чаще всего это происходит на следующий день), то это говорит о том, что произошло растяжение волокон мышц. Так же необходимо понимать, что при растяжении связок стопы человек теряет возможность двигать поврежденной конечностью. В случае же разрыва, движения можно совершать, но при этом будет появляться острая боль. Поэтому в пораженной области лучше не пытаться совершать движений.

Вернуться к оглавлению

Каковы степени тяжести?

Растяжение стопы в медицине разделяется на несколько степеней тяжести. К ним относятся:

1. Первая степень поражения. В данной ситуации боль проявляется, но она носит умеренный характер. Можно пытаться совершать мелкие движения, но главное не переусердствовать. Причиной боли в основном является разрыв волокон мышц в одной из действующих связок ступни.
2. Вторая степень поражения проявляется сильными болевыми ощущениями, отсутствием способности совершать какие-либо движения поврежденной ногой, со временем появляется отек, возможны внутренние кровотечения (гематома).
3. Третья степень поражения.

На данном этапе уже происходит разрыв большого количества волокон от связки ступни. В такой ситуации человек чувствует сильную и непрерывную боль. Сустав может выглядеть неестественно, но этого не стоит пугаться. При проведении правильного лечения, все тревожные симптомы со временем исчезают.

Вернуться к оглавлению

Лечение растяжения стопы

Когда человек получает подобную травму, в первую очередь необходимо оказать ему первую медицинскую помощь. Для этого рекомендуется снять с пострадавшей ноги обувь и носок. Конечность обязательно стоит положить как можно выше, при этом важно, чтобы нога лежала удобно и ей ничего не мешало. Если есть возможность, то на ногу накладывают шину (применяют палки и бинты). Помните, не нужно слишком туго перематывать пострадавшую ногу, в противном случае, кровь может перестать циркулировать в нужном направлении, что приведет к онемению конечности.

Чтобы облегчить болевые ощущения, к пораженному участку можно приложить лед, или же просто смочить тряпку в холодной воде, используя ее в виде прохладного компресса. Если травма не тяжелая, то данных манипуляций будет достаточно. Только после этого пострадавшего нужно обязательно показать специалисту.

В случае, когда боль не утихает и не прекращается, нужно обратиться в больницу. Ведь это может сигнализировать о том, что произошло серьезное повреждение связки, лечить которое нужно только в медицинских условиях. В каждой из ситуаций важно обращаться к врачу. Ведь только квалифицированный специалист сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Когда связка разрывается полностью, то в таком случае, без оперативного вмешательства просто не обходится. После проведенной операции, на ногу накладывается гипсовая повязка, которую придется носить длительный период времени. При наличии осложнений, врачи могут назначить терапевтическое лечение, которое будет заключаться в приеме медикаментозных препаратов.

Во время реабилитационного процесса необходимо обездвижить ногу и стараться совершать минимальные физические нагрузки. Для фиксирования пострадавшей конечности чаще всего могут применяться следующие приспособления:

1. Повязка-носок «восьмерка». Она полностью ограничивает движения ноги и позволяет регенерироваться мышечным тканям и связкам.
2. Ношение ортеза на стопе позволит полностью обездвижить ее. Также его можно использовать вместо гипса. Приобретают его в медицинских магазинах. Ортезы необходимо выбирать по размерам и типу полученной травмы (на них должна быть указана степень фиксации конечности).
3. Применение бандажа эластичного. Данный метод обездвиживает поврежденную конечность лишь наполовину. Его лучше использовать после снятия гипса. Такая повязка будет согревать ногу и способствовать скорейшему выздоровлению человека.

http://www.youtube.com/watch?v=FpOAv1zZLnI

При острых болях могут назначаться обезболивающие препараты на основе диклофенака. Применение различных мазей и гелей также приветствуется, ведь они улучшают кровообращение, снимают боль, уменьшают воспалительный процесс и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

что делать, симптомы и лечение

Растяжение связок стопы – это весьма распространенный вид травмы, который встречается наиболее часто в холодное время года, когда все дороги покрыты снегом и льдом и всем пешеходам приходится скользить по тротуарам. И практически всегда такие приключения заканчиваются различными травмами, в том числе и растяжениями связок стопы.

Не совсем удачный разворот, неумелый шаг или случайное падение могут стать причиной  растяжения связок стопы. Как раз такие причины чаще всего и звучат в кабинете травматолога.

Такой вид травмы часто ведет за собой более сложные последствия – от вывихов до разрывов сухожилий. Бывает, что растяжения мышц проходят без специализированного медикаментозного лечения, но довольно часто без обращения к доктору не обойтись. Все зависит от тяжести полученной травмы и количества поврежденных сухожилий.

Это обусловлено тем, что на данную часть ноги возлагается большая часть всего веса тела. Нарушения связок стопы может привести даже к потере движения всей ноги. Довольно распространены такие повреждения у людей, которые занимаются активными видами спорта, поскольку сила их мышц больше максимального предела возможности связок. Наиболее подвержены растяжениям наружные мышцы стопы.

Наиболее частые причины возникновения растяжения связок

К основным факторам, которые провоцируют возникновение растяжения мышц, относят слишком сильное напряжение связок. Такая травма больше относиться к разряду бытовых, чем спортивных. Растяжение связок стопы происходит по таким причинам:

• артрозные изменения в структуре стопы;
• наличие плоскостопия или большой свод ступни;
• увеличение нагрузки на стопу во время занятия различными видами спорта, поднятия тяжестей или долгой ходьбы пешком;
• склонность к ожирению;
• наличие каких-либо ранее перенесенных травм в районе ступни.

Врачи выделяют три основные степени растяжения связок ступни:

1. Первая степень: происходит разрыв некоторых волокон притом, что основная часть мышцы остается целой. Пострадавший может чувствовать боль, дискомфорт и скованность при движениях. Может наблюдаться небольшая отечность поврежденного места.
2. Вторая степень: большая часть волокон связок повреждена и частично нарушена целостность капсулы. Часто наблюдается отек поврежденной конечности, возможны кровоподтеки. При движениях пострадавший чувствует сильную боль, и даже не в состоянии опереться на ушибленную ногу.
3. Третья степень: полный разрыв мышц ступни. Возможно наличие сильных кровоизлияний и сильной резкой боли при движениях. Движение голеностопа практически невозможно.

В случае возникновения травм голеностопа первой и второй степени обычно назначается медикаментозное лечение, и после 2-3 недель связки восстанавливаются, и полностью возобновляется двигательная активность.

А вот лечение растяжения стопы третьей степени практически никогда не обходится без оперативного вмешательства, поскольку при  столь сильных повреждениях сращение связок самостоятельно практически невозможно.

Симптоматика травмы

Многие люди не сразу могут определить, что они как-то смогли растянуть ногу. Но симптомы растяжения связок обычно очевидны, и травмированный сам в состоянии определить травму с поврежденными связками. Наблюдается отечность травмированного места, сильная боль, возможны кровоподтеки, движение ноги скованно. К основным симптомам растяжения связок стопы относятся:

1. В первые несколько часов после растяжения у травмированного возникает некий дискомфорт, который не исчезает даже при отсутствии движения. Через некоторое время (обычно к утру) боль значительно усиливается.
2. Первые несколько дней стопа все больше опухает.
3. Шевелить ногой становится все сложнее, и поэтому движения больного очень ограничены.
4. Если потрогать место травмы, то можно обнаружить маленькую впадину – место разрыва связок.
5. Бывает, что при повреждении ноги слышится некий щелчок, и после этого пострадавший уже не может пошевелить нижней конечностью. Такое может произойти при получении нескольких травм одновременно – вывиха сустава голеностопа или перелома с растяжением связок.

Оказание первой помощи пострадавшему

Что делать при растяжении связок стопы? Помощь, оказанная до приезда врачей скорой помощи, при повреждении и растяжении мышц стопы способна сократить нежелательные последствия данной травмы. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

1. Освободить травмированную ногу от обуви, поскольку после ее отека сделать это будет гораздо сложнее;
2. Положить травмированную ногу на какую-либо возвышенность и обеспечить полный покой;
3. Наложить на голеностоп холодный компресс для предотвращения возникновения гематомы и увеличения отека;
4. Наложить на стопу тугую повязку из эластичного бинта и отправить травмированного в больницу.

Лечение растяжения связок

Лечение растяжения связок стопы 1 и 2 степени в основном  представляет собой устранение боли и снятия отека. Однако нужно еще и  восстановить поврежденные связки. Процесс лечения складывается из двух основных стадий.

На первом этапе пациенту около суток прикладывают холод к месту травмы. Иногда для снятия основных симптомов хватит и тугой повязки, которую накладывают восьмиобразными витками на поврежденную стопу. Временно стоит исключить все возможные нагрузки на конечность, а передвигаться можно лишь при помощи костылей. На начальном этапе не рекомендуют использовать тепловые компрессы.

На втором этапе пациенту назначаются лекарственные средства, которые оказывают помощь при растяжении и предотвращают развитие воспалительного процесса на месте травмы. Такое лечение может снизить боль в ноге и остановить возрастающее воспаление.

Кроме этого, для устранения боли возможно применение местного медикаментозного лечения наружного применения – гелей или мазей. Но если боль не становиться менее сильной, то назначаются уколы с обезболивающим эффектом.

Если произошло растяжение связок стопы подобной травмы с 3 степенью тяжести, при которой происходит полный разрыв связок, то лечение заключается в оперативном вмешательстве. В ходе такой операции разорванные волокна сшиваются, а в некоторых вариантах даже заменяются на трансплантаты. После этого на травмированную ногу накладывается гипс на период около 1-2 месяцев.

После окончания острого периода, при любой степени растяжения пациенту назначают курс физиопроцедур – УВЧ. Для полноценного выздоровления травмированному человеку необходимо от 10 до 15 процедур длительностью по 20 минут каждый день. После сращивания мышц во многих случаях их двигательная активность полностью восстанавливается.

Сколько заживает растяжение связок в стопе – ответить на этот вопрос можно только после получения данных диагностики и выбора тактики лечения. Так, например, при легкой степени тяжести сроки выздоровления составляют около 14 дней, тогда как после операции полностью восстановить ногу получится лишь за несколько месяцев.

Лечение в домашних условиях

Однако, помимо медикаментозного лечения существуют альтернативные методики домашнего лечения растяжения связок. Как лечить растяжение мышц в домашних условиях? Основными преимуществами лечения народными средствами является их низкая стоимость и доступность. Для лечения растяжений мышц существует несколько действенных народных методов:

• Компресс из тертого сырого картофеля приложить к месту растяжения мышц и оставить на ночь.
• Среднюю луковицу измельчить и смешать с двумя чайными ложками сахара и прикладывать к месту растяжения мышц.
• Также можно проварить в жире измельченный чеснок, добавить листья эвкалипта, процедить и мазать получившейся мазью в травмированное место для снижения воспаления при растяжении мышц.
• Прогревание песком или солью поможет быстро вылечить растяжения. Разогреть немного пека или соли, переложить его в тканевый пакетик и прикладывать к поврежденной конечности на 10-20 минут.
• Смочить марлю в холодном настое чеснока и соке лимона, и приложить такой компресс к стопе. Держать его до нагревания до температуры тела. Повторить процедуру несколько раз.
• Бодяга способна уменьшить отечность и снять воспаление.

Растяжение связок стопы: лечение в домашних условиях

Если растяжение связок стопы – лечение в домашних условиях которого описано ниже – сопровождается гематомой (кровоизлиянием), на кожном покрове появляется синюшность. Непрямая травма сустава может повредить связки. К растяжению или частичному разрыву суставных связок способны привести очень сильные, не характерные для данного сустава, движения. Наиболее часто от растяжения страдают связки голеностопных суставов. Причиной получения такой травмы может стать подвертывание ступни или, например, падение.

Немного о симптомах травмы

Как правило, разрыв связок или растяжение мышц ноги сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые локализуются в поврежденном суставе. Кроме того, при вывихах наблюдается резкое ограничение подвижности конечности, поскольку любые движения приводят к значительному усилению болей. Во время осмотра, специалист отмечает наличие припухлости и сглаженности контура поврежденного сустава.

Вернуться к оглавлению

Об оказании первой помощи

Прежде всего, поврежденным связкам стопы необходимо обеспечить полный покой. Для передвижений желательно использовать трость. Тугая повязка при этом обязательна, но важно позаботиться о том, чтобы давление не доходило до кровеносных сосудов. Носить носки и обувь в период воспалительного процесса, вызванного растяжением, не рекомендуется. В случае побледнения или приобретения синеватого оттенка на ногтях, очень важно прибегнуть к ослаблению повязки.

Помочь пострадавшему можно с помощью холодного компресса, он снимет выраженность образовавшегося отека. От прогревающих процедур в первый день получения травмы лучше отказаться. Дело в том, что тепло способствует расширению лимфатических сосудов, что незамедлительно приведет к увеличению отека. Уже на второй-третий день разрыв связок можно лечить с помощью греющих мазей и прочих процедур.

Вернуться к оглавлению

О методах лечения, которые предлагает народная медицина

При правильном подходе, растяжение мышц довольно легко поддается лечению. В первую очередь, травмированная нога должна быть осмотрена квалифицированным специалистом. С целью ускорения восстановления поврежденных тканей, назначенное врачом лечение многие сочетают с методами, которые предлагает народная медицина. Стоит отметить, что большинство народных средств отличаются высокой эффективностью.

Несколько наиболее эффективных методов:

1. Так, для лечения растяжений, можно использовать сырой картофель в виде аппликаций. Усилить эффект средства помогут такие ингредиенты, как капуста (сырая или соленая), тертый сахарный лук и глина. Для разведения глины отлично подойдет простокваша.
2. Для приготовления компрессов можно использовать средство, в состав которого входит натертый лук и сахар (2ч/л).
3. Лечить вывих стопы можно с помощью самостоятельно приготовленной противовоспалительной мази, которая состоит из животного жира, свежих измельченных листьев эвкалипта и перетертого чеснока. Перекипяченное и остуженное средство следует процедить, после чего втирать в воспаленную область.
4. Снять выраженность болевых ощущений поможет следующая процедура: пропитайте небольшой отрезок марли холодным чесночным настоем, смешанным с соком лимона, после чего приложите к месту воспаления. Компресс необходимо менять каждый раз, как только он приобретает температуру тела.
5. Для приготовления компресса отлично подойдет настой, в состав которого входит чеснок (5-7 зубчиков), винный или яблочный уксус (0,5л), водка (100мл). Настаивать средство требуется не менее 2 недель. Перед применением смешайте его с эвкалиптовым маслом (10-15 капель) и тщательно перемешайте.
6. Для лечения связок на ногах можно использовать свежие листья бузины. Перед применением их необходимо измельчить. Средство накладывается на воспаленную область в виде аппликации, после чего фиксируется тугой повязкой.
7. Разведите в воде порошок бодяги (приобрести его можно в аптеке) – консистенция должна напоминать кашицу. Средство втирается в область поврежденного сустава. Движения при этом должны быть легкими: помните, что воздействие мелких кальциевых иголочек, которые содержат клетки губки-бодяги, может привести к сильному раздражению кожных покровов. Средство обладает рассасывающим действием, способствует ускорению обменных процессов.
8. Снять болевые ощущения, вызванные растяжением связок стопы, удается с помощью горячих молочных компрессов.
9. Отличным противовоспалительным действием обладают компрессы, для приготовления которых вам потребуется измельченный лук, смешанный с солью. Средство тонким слоем наносится на место воспаления, после чего фиксируется тугой повязкой. Усилить его действие можно укутав больную конечность в теплую ткань. Применение такого компресса не только снимает воспаление, но и заметно уменьшает отек.
10. Снять выраженность болевых ощущений и уменьшить отек можно с помощью компрессов из крепко заваренного чая. Сложенную в несколько слоев марлю пропитайте в теплом чае и наложите на воспаленную область ноги. Сверху приложите компрессную бумагу и зафиксируйте тугой повязкой. Далее больную конечность следует укутать в теплую ткань.
11. Наполните холщевый мешочек песком и нагрейте в духовке. Прикладывать его необходимо к поврежденному голеностопному суставу не меньше, чем на 15 минут.

Вернуться к оглавлению

Применение глины

Для приготовления компресса разведите глину (0,5cт.) в воде (1л). В полученную смесь добавьте яблочный уксус (5ст/л). Если закрытой травмой не обошлось, и на кожном покрове наблюдаются царапины и ссадины, в средство можно добавить пару измельченных зубчиков чеснока.

Нанесите слой тщательно перемешанного глиняного состава на сложенный в несколько раз отрезок хлопчатобумажной ткани и, приложив к воспаленной области, зафиксируйте тугой повязкой. После чего укутайте травмированную ногу теплой тканью. Длительность такой процедуры должна составлять не менее 2 часов; далее примочку следует сменить.

Важно понимать, что прежде чем применять любые из вышеперечисленных методов лечения, травму необходимо показать специалисту.

Исключить подозрение на перелом или вывих удается с помощью такого исследования как рентгенограмма.

Вернуться к оглавлению

Немного о традиционных методах терапии

Прежде всего, лечение растяжения связок голеностопного сустава направлено на то, чтобы устранить болевые ощущения, снять отек, удалить кровь (в случаях с гематомой), восстановить двигательную функцию.

Для обеспечения полного покоя, поверх сустава необходимо наложить тугую повязку. Как уже было сказано, в первые минуты, после получения травмы, применяется холодный компресс. Впоследствии, пострадавший может пользоваться специальными ограничивающими подвижность фиксаторами, предназначенными для определенного сустава.

В случаях с травмами, имеющими среднюю степень тяжести, специалист может прибегнуть к введению новокаина и ограничиться давящей повязкой. Через несколько дней пациенту назначается посещение курсов массажа и физиотерапии.

Если разрыв связок стопы характеризуется как «сложный», возникает необходимость не только в обезболивании, но и наложении гипсовой лонгеты. Только после ее снятия пациент начинает посещать массаж, курсы физиотерапии и ЛФК.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое растяжение стопы?

Растяжение связок стопы – это разрыв связок, жестких полос фиброзной ткани, соединяющих кости друг с другом внутри сустава. Растяжения имеют степень тяжести от I до III.

• Степень I – Травма довольно легкая, вызывающая микроскопические разрывы или растяжение связок.
• Степень II (умеренная) – Связки могут быть частично разорваны, растяжение более сильное.
• Степень III (тяжелая) – Связки полностью разорваны, поэтому ступня может быть нестабильной и больше не может выдерживать вес.

Поскольку стопа принимает на себя вес всего тела при каждом шаге и содержит множество костей и суставов, можно ожидать, что стопа будет подвержена высокому риску растяжения связок. Однако растяжения стопы довольно редки, за исключением людей, которые занимаются определенными видами спорта или занятиями, которые подвергают стопы аномальным скручивающим движениям или изгибам.

Растяжения стопы обычно затрагивают одну из двух отдельных областей:

• Середина стопы – Середина стопы – это центральная область, которая включает свод стопы. У спортсменов растяжение связок средней части стопы обычно возникает из-за падения, связанного со спортом, столкновения или изолированного поворота средней части стопы, особенно во время катания на сноуборде, виндсерфинга, верховой езды или соревнований по дайвингу. У артисток балета растяжение связок средней части стопы обычно случается, когда танцор теряет равновесие, когда танцует на пуантах (на пальцах ног) и вращается, или когда она приземляется с неправильным сгибанием или поворотом ступни после прыжка.Среди людей, которые не участвуют в соревнованиях с высокой степенью риска, около трети растяжений средней части стопы случаются случайно, просто из-за странного поворота стопы во время обычного споткнуться или падения. Реже тяжелые растяжения среднего отдела стопы являются результатом сильнодействующей травмы, особенно травмы, вызванной столкновением с автомобилем или падением с высоты. Этот тип травмы может вызвать не только растяжение связок III степени, но также переломы стопы и открытые раны.
• Первый плюснефаланговый сустав – это сустав у основания большого пальца ноги.Растяжение этого сустава обычно называют «дерновым пальцем» и обычно вызвано гиперэкстензией (чрезмерным изгибом назад) большого пальца ноги. Типичный сценарий включает в себя футболиста или балерины, которые падают вперед, при этом большой палец ноги упирается в землю. В футболе торфяной носок чаще всего встречается у игроков, которые носят легкую футбольную обувь во время соревнований на искусственных игровых покрытиях. Относительно гибкая подошва их обуви, вероятно, не обеспечивает достаточной защиты для первого плюснефалангового сустава, что увеличивает риск травмы пальца ноги дерном.Похожая ситуация, наверное, и с артистами балета, особенно с мужчинами.

Симптомы

При слабом или умеренном растяжении связок средней части стопы область средней части стопы будет опухшей и болезненной, а также могут появиться некоторые местные синяки (изменение цвета в черный и синий).При более тяжелых растяжениях вы можете не выдержать нагрузки на травмированную ногу.

Если у вас дерновина на пальце ноги, основание большого пальца будет болезненным и опухшим.

Диагностика

Изучив симптомы, врач попросит вас описать, как именно вы повредили ногу. Он или она также захотят узнать о вашей профессии, развлекательных мероприятиях, занятиях спортом, любых предыдущих травмах стопы или операциях на стопе и о типе обуви, которую вы обычно носите.

Затем врач осмотрит ваши ступни, сравнив травмированную ступню с неповрежденной. Во время этого осмотра ваш врач отметит любой отек или синяк, а также любые изменения гибкости или диапазона движений. Ваш врач также осторожно надавит на вашу травмированную ногу, чтобы проверить ее на болезненность или аномалии костей.

Если вы не можете выдерживать нагрузку на травмированную ногу или если результаты медицинского осмотра позволяют предположить, что у вас может быть более серьезная травма стопы, может быть рекомендовано рентгеновское обследование стопы.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы может быть сделана некоторым пациентам, особенно профессиональным танцорам или спортсменам, у которых наблюдается необычная боль или нестабильность суставов, несмотря на нормальные результаты рентгенографии.

Ожидаемая длительность

Легкое растяжение связок средней части стопы обычно заживает в течение нескольких недель, тогда как более тяжелое может занять до двух месяцев. Боль в дерне в пальце ноги обычно проходит в течение двух-трех недель.

Профилактика

В некоторых случаях можно предотвратить растяжение стопы, надев обувь с жесткой подошвой, которая помогает стабилизировать стопу.Программа растяжки и укрепления может помочь предотвратить растяжение связок.

Лечение

При более легких формах растяжения связок среднего отдела стопы начальное лечение следует правилу RICE :

• R есть стык.
• I ce травмированный участок, чтобы уменьшить отек.
• C Сжать припухлость эластичной повязкой.
• E Поднять травмированный участок.

Ваш врач также может посоветовать вам принимать ацетаминофен (тайленол и другие) от боли или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), для облегчения боли и облегчения отека.

При более тяжелых растяжениях средней части стопы, особенно у танцоров и других профессионалов, чей жизнедеятельность зависит от их ступней, врач может зафиксировать ступню в гипсе и порекомендовать временно избегать нагрузки на травмированную ступню.По мере исчезновения симптомов вы можете постепенно возобновить весовую нагрузку и другие обычные действия, и вам нужно будет начать реабилитационную программу по растяжке и укреплению. Поскольку серьезное растяжение связок средней части стопы может угрожать карьере профессиональных спортсменов или танцоров, им часто необходимо соблюдать специальные режимы лечения и реабилитации, чтобы обеспечить заживление травмированной стопы с надлежащим балансом гибкости и устойчивости.

Дерновый зацеп обычно обрабатывается препаратом RICE , НПВП и шинируется.Чтобы защитить травмированный сустав, врач может порекомендовать вам носить обувь с жесткой подошвой или использовать вставку для обуви.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу при появлении симптомов вывиха стопы, таких как боль, отек или синяк, особенно если боль мешает вам нести вес на травмированной стопе или не проходит в течение дня или двух.

Прогноз

Поскольку большинство растяжений со временем заживают, прогноз обычно отличный, особенно у людей, которые не участвуют в деятельности, связанной с повышенным риском, когда ноги скручиваются или сгибаются.В редких случаях растяжение связок средней части стопы может вызвать долгосрочные осложнения, такие как хроническая (продолжительная) боль в стопе или выпадение свода стопы.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Американская подиатрическая медицинская ассоциация (APMA)
http://www.apma.org/

Американская академия ортопедической спортивной медицины
http: // www.aapsm.org/

Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава
http://www.acfaom.org/

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава
http://www.acfas.org/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Симптомы, причины и варианты лечения растяжения стопы

Варианты лечения и профилактики растяжения стопы

Растяжение связок стопы является острым заболеванием, но для восстановления функций может потребоваться лечение в течение нескольких недель или месяцев. Необходимое лечение будет зависеть от серьезности (степени) травмы. Конкретные варианты лечения включают отдых, иммобилизацию, обезболивающие и возможное хирургическое вмешательство.

Отдых, лед, возвышение и сжатие (RICE)

Сразу после травмы, вызвавшей растяжение связок стопы, ваш врач может порекомендовать различные процедуры для уменьшения отека и предотвращения дальнейших травм.Ваш врач может порекомендовать дать ноге отдых в течение нескольких недель при незначительных / умеренных травмах и до трех-четырех месяцев при тяжелых травмах. Подробные сведения включают:

• Подставка: Упереть ступню в упор и предотвратить ее нагрузку.
• Лед: Приложите лед к месту травмы.
• Компрессия: Наложите повязку на стопу.
• Высота: Поднимите ступню над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек.

Иммобилизация

После растяжения связок стопы ваш врач может также порекомендовать иммобилизацию стопы в шине или ботинке.Это защищает стопу от дальнейших травм либо от движения, либо от дальнейших внешних травм. Ваш врач может порекомендовать использовать костыли, когда стопа неподвижна, чтобы предотвратить нагрузку.

Обезболивающие

Ваш врач может порекомендовать различные обезболивающие, чтобы помочь контролировать боль. Легкую боль обычно можно купировать с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или НПВП, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Более сильная боль может потребовать приема рецептурных лекарств, таких как трамадол (Ультрам).

Хирургия

Если ваш врач говорит, что у вас серьезное растяжение связок стопы, он или она может порекомендовать вам обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава, чтобы он осмотрел вас и определил, нужна ли вам операция. Хирургическое лечение обычно применяется при растяжении связок III степени или при любых растяжениях, связанных с переломами близлежащих костей. Хирургия может включать в себя возвращение костей в их правильное положение, сращивание поврежденных костей вместе и / или использование пластин или винтов для удержания костей на месте. После операции вам понадобится период физиотерапии и реабилитации, чтобы помочь в процессе восстановления.

Растяжение стопы – Harvard Health

• Поиск
• телега
• Администратор

Просмотр по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение «Назад
  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Заболевания и состояния «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет
  • Здоровье пищеварительной системы
  • Болезнь сердца
  • Другие болезни и состояния
  • Остеопороз
  • Ход
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Эректильная дисфункция
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Сексуальное здоровье мужчин
  • Рак простаты
  • Здоровье и болезни простаты
  • Скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Здоровье и болезни груди
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Детское Здоровье «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Аутизм
  • Основные этапы развития
  • Нарушения обучаемости
  • Питание

Растяжение связок голеностопного сустава – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медосмотра ваш врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Врач прикоснется к коже вокруг травмы, чтобы проверить уязвимые места, и пошевелит ногой, чтобы проверить диапазон движений и понять, какие положения вызывают дискомфорт или боль.

Если травма серьезная, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы исключить перелом кости или более подробно оценить степень повреждения связки:

• Рентген. Во время рентгена небольшое количество радиации проходит через ваше тело, создавая изображения костей лодыжки. Этот тест хорош для исключения переломов костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используют радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных поперечных или трехмерных изображений мягких внутренних структур лодыжки, включая связки.
• Компьютерная томография. КТ может выявить более подробную информацию о костях сустава.Компьютерная томография берет рентгеновские лучи под разными углами и объединяет их для получения поперечных или трехмерных изображений.
• УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений в реальном времени. Эти изображения могут помочь вашему врачу оценить состояние связки или сухожилия, когда ступня находится в разных положениях.

Дополнительная информация

Лечение

Лечение вывиха лодыжки зависит от степени тяжести травмы.Цели лечения – уменьшить боль и отек, ускорить заживление связок и восстановить функцию голеностопного сустава. Для серьезных травм, вы можете быть отнесены к специалисту в скелетно-мышечных травм, таких как хирург-ортопед или врача, специализирующегося в физической медицины и реабилитации.

Самостоятельный уход

Для самостоятельного лечения растяжения связок голеностопного сустава используйте R.I.C.E. подход на первые два-три дня:

• Остальное. Избегайте действий, которые вызывают боль, отек или дискомфорт.
• Лед. Немедленно используйте пакет со льдом или ледяную ванну со льдом на 15-20 минут и повторяйте каждые два-три часа, пока не спите. Если у вас сосудистое заболевание, диабет или снижение чувствительности, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прикладывать лед.
• Сжатие. Чтобы остановить отек, сожмите лодыжку эластичной повязкой до тех пор, пока опухоль не прекратится. Не мешайте кровообращению слишком плотно заворачивайтесь.Начните оборачиваться с конца, самого далекого от вашего сердца.
• Высота. Чтобы уменьшить отек, поднимайте лодыжку выше уровня сердца, особенно ночью. Сила тяжести помогает уменьшить отек за счет слива лишней жидкости.

Лекарства

В большинстве случаев безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие), достаточно, чтобы справиться с болью. вывихнул лодыжку.

Устройства

Поскольку ходьба с вывихнутой лодыжкой может быть болезненной, вам может потребоваться использовать костыли, пока боль не утихнет. В зависимости от тяжести растяжения ваш врач может порекомендовать эластичный бинт, спортивную ленту или фиксатор для поддержки лодыжки для стабилизации лодыжки. В случае сильного растяжения связок может потребоваться гипсовая повязка или ботинки для ходьбы, чтобы обездвижить лодыжку во время заживления сухожилия.

Therapy

Как только опухоль и боль уменьшатся настолько, что можно возобновить движение, ваш врач попросит вас начать серию упражнений, чтобы восстановить диапазон движений, силу, гибкость и стабильность вашей лодыжки.Ваш врач или физиотерапевт объяснит вам подходящий метод и порядок выполнения упражнений.

Тренировка на равновесие и устойчивость особенно важна для переобучения мышц голеностопного сустава на совместную работу, чтобы поддерживать сустав и предотвращать повторные растяжения. Эти упражнения могут включать в себя различные степени нарушения равновесия, например, стоя на одной ноге.

Если вы растянули лодыжку во время тренировки или занятия спортом, поговорите со своим врачом о том, когда вы можете возобновить занятия.Ваш врач или физиотерапевт может попросить вас выполнить определенные тесты активности и движений, чтобы определить, насколько хорошо ваша лодыжка функционирует для занятий спортом.

Хирургия

В редких случаях операция проводится, когда травма не заживает или лодыжка остается нестабильной после длительного периода физиотерапии и реабилитационных упражнений. Операцию можно провести по телефону:

• Восстановить связку, которая не заживает
• Реконструкция связки с тканью соседней связки или сухожилия

Подготовка к приему

Запишитесь на прием или получите неотложную медицинскую помощь при подозрении на растяжение связок, которые не поддаются лечению самостоятельно или вызывают постоянную боль или нестабильность.Если у вас сильное растяжение связок, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, который включает следующее:

• Подробное описание симптомов
• Информация о проблемах со здоровьем, которые у вас были, особенно травмах лодыжки в прошлом
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Как произошла травма?
• В каком направлении повернулась ваша нога, когда вы ее повредили?
• Сможете ли вы выдержать эту ногу?
• Какими средствами ухода за собой вы пользовались?
• Какой эффект имело лечение?
• Вы раньше травмировали лодыжку?
• Как лечили эту травму?