Корешковая невралгия: Корешковый синдром – причины, симптомы и лечение – Корешковый синдром

Корешковый синдром в неврологии: анатомия, симптомы и причины

Сегодня мы подробно остановимся на одной немаловажной теме: «Корешковый синдром в неврологии», как одной из причин стойкого болевого синдрома и снижения трудоспособности. Тема достаточно глубоко изучена, однако это не снижает ее актуальности. Данная статья поможет детально разобраться в вопросе диагностики и лечения корешкового синдрома.

Введение

Боли в шее, спине — часто встречающийся симптом. Обусловлен массой факторов, одной из которых является радикулопатия (ущемление корешков спинномозговых нервов).
Это не единственная причина боли:

• Возможен миозит;
• Растяжение мышц, связок, разрыв их;
• Воспаление фасеточных (мелких) суставов позвоночника.

Определение понятия корешковый синдром

Корешковый синдром — обширный симптомокомплекс, развивающийся при ущемлении нервных корешков спинномозговых нервов.

Чаще развивается:

• В поясничном отделе позвоночника;
• Реже в шейном;
• Еще реже — в грудном.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается очень редко, а остеохондроз поясничного отдела является самым болезненным.

Сопровождается:

• Выраженным болевым синдромом;
• Мышечным напряжением;
• Парестезиями;
• Парезами;
• Снижением чувствительности;
• Мышечнтми гипотрофиями;
• Гипорефлексией;
• Трофическими расстройствами.

Ранее использовался термин «радикулит» (воспаление корешка), однако это не всегда соответствует действительности. Часто воспалительный процесс в корешке отсутствует. Имеет место сдавление, раздражение корешка. Правильнее использовать термин «радикулопатия».

Разберемся с терминологией:

Парестезия — ощущение покалывания, онемение.
Парез — снижение силы в мышцах конечности.
Гипорефлексия— состояние, сопровождающееся понижением спинальных рефлексов.
Мышечная гипотрофия — уменьшение мышечного тонуса, уменьшение пораженной мышцы в объеме (по сравнению со здоровой стороной, если мышца симметрична).
Трофические расстройства — неизбежно сопровождающий нарушение иннервации симптомокомплекс, от гиперпигментации до трофических язв.

Анатомия. Из чего образуется корешок

От спинного мозга отходят спинномозговые нити, которые образуют передний и задний (чувствительный и двигательный) корешки. Спинномозговой нерв образуется от слияния этих корешков (переднего и заднего) в спинномозговом канале. Затем нерв выходит из межпозвоночного отверстия и направляется к органам и тканям, иннервируя определенный сегмент тела.

Причины возникновения корешкового синдрома

Корешок находится рядом с позвоночным отверстием. Если возникают условия, сужающие отверстие — корешок ущемляется, возникает корешковый синдром.
Межпозвоночное отверстие сужается при:

1. Остеохондрозе;
2. Грыжах дисков;
3. Компрессионных переломах позвонков.

Более редкими причинами выступают неопластические процессы:

• Опухоли позвоночника, спинного мозга, мягких тканей,
• Аномалии развития позвоночника.

Основная причина корешкового синдрома — остеохондроз и дегенеративные изменения межпозвоночного диска, как следствие остеохондроза.

Компрессионные переломы и опухоли занимают меньшее место в структуре развития синдрома.

Симптомы, сопровождающие корешковый синдром

Болевой синдром. Боль имеет жгучий характер с «прострелами», иррадиирует по зоне иннервации спинномозгового нерва. Возникают парестезии (покалывание). Резкое движение тела, спазм, сокращение мышц могут привести к ущемлению корешка в суженном межпозвоночном канале. Чтобы не спровоцировать новый «прострел», больной застывает в вынужденной позе.

При длительном сдавлении корешка, наблюдается:

• Выпадение чувствительности,
• Слабость иннервируемых мышц — парез.
• Порой отмечается дизестезия — извращение чувствительности. Тепло воспринимается как холод и наоборот.
• Неизбежна гипорефлексия и гипотрофия мышц и тканей.
• Длительное нарушение иннервации приводит к трофическим нарушениям.

Шейный остеохондроз и радикулопатия сопровождаются:

• Напряжением мышц шеи,
• Ограничением движений,
• Вынужденным положением головы,
• Парестезиями, доходящими до кончиков пальцев.
• Из-за болевого синдрома часто наблюдается бессонница,
• Головными болями.

Отмечается нарушение мозгового кровообращения, в виде головокружений.
Одним из проявлений шейного остеохондроза и корешкового синдрома является контрактура Дюпюитрена на ладонях — рубцовое перерождение ладонного апоневроза. По одной из гипотез, из-за нарушения иннервации, неизбежно возникает гипоксия соединительной ткани, что вызывает ее рубцовое перерождение.

На стопах аналогом является контрактура Леддерхоза.

В грудном отделе корешковый синдром проявляется в виде межреберной невралгии — приступах боли, распространяющихся от позвоночника по межреберьям. К симптомокомплексу межреберной невралгии относят также болевой синдром от ушибов и переломов ребер. Межреберная невралгия может симулировать множество заболеваний от гастрита, панкреатита, до стенокардии.

Чаще всего радикулит (радикулопатия) возникает в поясничном отделе. Нередко сопровождается ишиалгией — болью по ходу седалищного нерва с иррадиацией в ягодицу, бедро, вплоть до стопы. Часто выявляются парестезии, выпадение чу вствительности.
Диагностика корешкового синдрома

Диагностика корешкового синдрома

Диагностикой занимается невролог. Он определяет:

• Неврологический статус (болевые точки по паравертебральным линиям), выявляет зоны парестезии, гипестезии, выпадения чувствительности. При люмбалгии выявляются симптомы натяжения. Лежа на спине (животе) больного просят поднять вытянутую ногу. Появляется боль в поясничном отделе позв· оночника.
• В зависимости от локализации боли (шейный, грудной, поясничный отдел), производится прицельная рентгенография позвоночника в двух проекциях на выявление остеохондроза. На рентгенограмме могут быть видны остеофиты (костные шипы), субхондральный склероз замыкательных пластинок, сужение межпозвоночных щелей.
• Производится электронейромиография, с помощью которой выявляется задержка нервного импульса в нервном волокне, в том числе и корешке. Информативный метод, позволяющий точно определить место сдавления не· рва.
• При недостаточности вышеописанных методов, производится МРТ, позволяющая послойно визуализировать мягкотканые структуры и образования (межпозвоночная грыжа, опухоль спинного мозга и т. д.)

Консервативное и оперативное лечение радикулопатии

Начинают с консервативного лечения (если не было обнаружено показаний сразу к оперативному лечению).

• Индивидуально, в зависимости от переносимости, подбираются НПВС, селективные или неселективные ингибиторы ЦОГ (диклофенак, ацеклофенак, аркоксиа, кеторол, нимесил, кетопрофен, ибупрофен).
• Производятся паравертебральные новокаиновые (лидокаиновые) блокады. Могут добавляться 95% спирт, алфлутоп, дипроспан, витамин В12. Дипроспан и алфлутоп можно вводить самостоятельно.
• При необходимости устранения мышечного спазма, назначаются миорелаксанты (сирдалуд).
• Обязательны витамины группы В (нейрометаболиты). Восстанавливают миелиновую оболочку поврежденного нервного волокна.
• При хронизации процесса и слабой эффективности НПВС, назначаются седативные препараты, антидепрессанты.
• Хондропротекторы, препараты гиалу7. оновой кислоты. Как таблетированные формы, так и растворы для инъекций (терафлекс, дона, артра). В какой-то степени могут замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.
• Поле8. зно бандажирование корсетами слабой, средней, или сильной фиксации в поясничном отделе (в зависимости от выраженности б9. олевого синдрома). В шейном отделе применяется шина Шанца.
• Ортезирование стоп (стельки) для восстановления естественной амортизации и уменьшения ударной нагрузки на позвоночник.
• ЛФК, массаж, физиотерапия (электрофорез, с новокаином, димексидом, гидрокортизоном). При отсутствии противопоказаний, производится тракция позвоночника.

Оперативное лечение показано, когда консервативное неэффективно: при грыжах дисков (грыжесечение), опухолях позвоночника, спинного мозга. При переломах позвонков производится кифо-, вертебропластика, установка титановых имплантов.
Изолированная декомпрессия ущемленного корешка без сопутствующей серьезной патологии производится редко. Отдается предпочтение консервативному лечению.

Спасибо за ознакомление со статьей. Мы подробно рассмотрели причины, симптомы, диагностику и лечение невралгии. Надеемся, статья помогла разобраться в понятии «корешковый синдром».
Помимо данной статьи, на сайте представлено множество другого интересного и качественного материала. Постоянно добавляются свежие статьи. Будем рады новой встрече с Вами.

Невралгия типы, симптомы и лечение

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

• инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
• давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
• другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
• старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

• внезапные движения головы
• напряженные мышцы шеи
• поражения или опухоли в шее
• воспаленные кровеносные сосуды
• инфекции
• подагра
• сахарный диабет
• травмы шеи

Периферическая невралгия

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

• непроизвольное подергивание мышц или судороги
• потеря координации
• сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
• гиперчувствительность к прикосновению или температуре
• избыточное потоотделение
• желудочно-кишечные проблемы
• трудности с едой или глотанием
• трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

• травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
• давление на нервы
• опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

• стеснение или давление, которое обволакивает грудь
• покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
• подергивание мышц
• потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию – это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Симптомы невралгии

В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

• внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
• постоянная ноющая или жгучая боль
• покалывание или онемение
• мышечная слабость
• потеря мышечной массы или атрофия
• непроизвольное подергивание мышц или судороги

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

• противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
• антидепрессанты, такие как амитриптилин
• миорелаксанты, такие как баклофен
• мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Резюме

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

Корешковая невралгия поясничного отдела позвоночника

Что такое корешковый синдром?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Что такое корешковый синдром? Данный вид нарушения представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне сдавливания нервных корешков, и проявляется болями с локализацией в тех отделах спины, где размещается очаг заболевания.

При иррадиации болевые ощущения могут выражаться в виде кардиалгии, проблем с пищеварительным трактом, поджелудочной железой.

Корешковый синдром называется также радикулопатией и является довольно распространенным диагнозом в неврологической врачебной практике.

Именно поэтому важно понимать, откуда появляется этот недуг и как его лечить правильно, чтобы избежать развития последствий патологического процесса и не допустить возникновения его осложнений.

Что является причиной недуга?

Корешковый болевой синдром в большинстве клинических случаев диагностируется у пациентов с наличием дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночном столбе. Заболевание, возникающее на фоне остеохондроза позвоночника, определяется практически у каждого второго носителя основного патологического процесса.

К развитию болезни могут быть причастны также спондилез и грыжи межпозвонковых дисков, при которых нередко именно корешковая боль является первым симптомом заболевания.

Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, обычно развивается на фоне перенесенных инфекционных процессов, в результате активации «плохой» наследственности, после нанесенных травм и тому подобное.

Среди других причин корешково-сосудистого синдрома следует выделить:

• туберкулез костей;
• воспалительные процессы специфической природы спинного мозга;
• остеомиелит;
• рост опухоли костной ткани.

Особенности клинической картины

Симптоматика корешкового синдрома позвоночника зависит от места расположения главного очага патологии. Как правило, она проявляется медленно нарастающими болевыми ощущениями и зависит от прогрессирования основного заболевания.

Корешковый синдром шейного отдела

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела в виде болей появляются по ходу нервных волокон, которые следует в направлении верхних отделов передней стенки грудной клетки, лопатки, области надплечья. При этом определяется скованность движений в цервикальном сегменте, болезненность при выполнении наклонов или поворотов головы, изменение чувствительности в области верхних конечностей, появление парастезий (ощущение «ползания мурашек», онемение, нарушение температурной чувствительности и тому подобное).

Пациенты жалуются на невозможность подъема руки на определенную высоту, затруднение при выполнении ежедневной работы, ограничение двигательной активности. Чаще всего у людей возникает шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом.

Корешковый синдром грудного отдела

При локализации очага болезни в торакальном сегменте возникают симптомы корешкового синдрома грудного отдела позвоночного столба. Заболевание протекает по типу межреберной невралгии и характеризуется появлением болевых ощущений по ходу нервов, иногда симулируя боли в области сердца или легких.

Торакалгии, спровоцированные грудной радикулопатией, усиливаются при движениях, зависят от глубокого вдоха и меняют интенсивность при смене положения тела.

Это является их главной диагностической особенностью, которая позволяет отличить их от патологии висцеральных органов.

Корешковый синдром в люмбальной зоне

Люмбалгия с корешковым синдромом на практике проявляется достаточно интенсивными болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижние конечности, ягодицу, пятку. Именно пациенты с патологическими проявлениями в люмбальной зоне лучше всех знают, что такое корешковый синдром при остеохондрозе.

Межреберная невралгия – причины, симптомы и лечение

Межреберная невралгия – это болезненное состояние, вызываемое раздражением межреберных нервов либо их сдавливанием. Межреберная невралгия, симптомы которой, как правило, отмечаются у людей старшего возраста, объясняется возрастными изменениями, актуальными для состояния их сосудов. Что касается детей, то у них данное заболевание встречается исключительно редко.

Общее описание

Межреберная невралгия является болевым синдромом, провоцируемым рефлекторно, что происходит, как нами отмечено выше, в результате определенного воздействия на межреберные нервы. Достаточно часто данного типа невралгия возникает на фоне запущенной стадии остеохондроза, что происходит в результате сдавливания, производимого на корешки межреберных нервов межпозвонковыми грыжами.

В качестве других возможных причин возникновения этого заболевания выделяют и ряд заболеваний, к которым в частности относятся гормональная спондилопатия, спондилит, прогрессирующая степень кифоза, новообразования, сосредотачиваемые в области позвоночника, болезнь Бехтерева и пр.

Спровоцировать приступ заболевания может простуда или переохлаждение, отравление или инфекция, психический стресс или травма. Помимо этого, к числу воздействующих на появление межреберной невралгии факторов также причисляют чрезмерные физические нагрузки, осуществляемые с непривычки либо без необходимого предварительного разогрева.

Таким образом, при рассмотрении ряда факторов, можно определить основные причины, приводящие к появлению межреберной невралгии, а именно это интоксикации, охлаждения и инфекции.

Примечательно, что достаточно часто клиническая практика указывает на возникновение межреберной невралгия в результате герпетических поражений. Нередко возникает она и в качестве своеобразного ответа на раздражение, осуществляемое в адрес нервных стволов, что происходит в результате патологического течения процессов в области соседних тканей и органов. В частности к таким процессам могут быть отнесены заболевания ребер и позвоночника, плеврит, деформация области грудной клетки и пр.

Также принято выделять и такую причину возникновения межреберной невралгии (что соответствует обобщенному варианту интоксикации), как прием определенных медпрепаратов, на фоне которого и происходит защемление нервов. Длительное употребление некоторых медикаментов нередко провоцирует развитие осложнений, что происходит из-за актуального в этом случае распада их компонентов в организме.

В целом значительное содержание токсичных веществ, а также вдыхание солей металлов – все это сопутствует поражению нервной системы, нередко провоцируя и межреберную невралгию.

Невралгия межреберная: симптомы

В качестве главного симптома межреберной невралгии выступает боль, которая сосредотачивается в области сердца. Боль эта, по своей сути, отличается от той боли, которая сопутствует сердечным заболеваниям, и, прежде всего, тем, что в случае с межреберной невралгией боль эта имеет нейропатический характер. Иными словами, провоцируют ее те или иные заболевания, связанные с нервной системой, а также с ее элементами или актуальными для них повреждениями.

Появление симптома в виде боли в области ребер объясняется тем, что происходит, как мы уже отметили, сдавливание либо раздражение межреберных нервов – суть процесса вы можете увидеть ниже:

Межреберная невралгия: как происходит сдавливание нервов

Несмотря на то, что природа боли нейропатическая, проявляться она может по-разному, будучи жгучей или ноющей, острой или тупой. В одних случаях больные жалуются на эпизодическое появление боли, в других боль постоянна. Естественно, что учитывая появление боли из-за повреждения, боль, провоцируемая раздражением нервных волокон, усиливается в случае повышения больным двигательной активности. Так, резкое движение корпуса, громкий говор, обычное чихание или резкая смена положения тела – все это при межреберной невралгии приведет к значительному усилению боли.

Рассматривая особенности болевых ощущений при межреберной невралгии, отметим, что проявляются они также и при пальпации определенных участков тела (то есть при их прощупывании). В частности к таким участкам можно отнести, опять же, межреберную область или позвоночник, область грудной клетки и пр. Кстати, в той части грудной клетки, в которой проявляется резкая боль, располагается непосредственно подвергшийся повреждению отрезок нерва.

Примечательно, что длительность боли не может быть постоянной – впоследствии попросту происходит омертвение нервного корешка. Это, в свою очередь, приводит к успокоению больного, который не испытывает симптомы межреберной невралгии и боли в частности. Между тем, это не является исчезновением заболевания. Так, на смену привычному состоянию и ощущениям приходят новые – это уменьшение дыхательного объема, что проявляется в виде поверхностного дыхания больного, что также сопровождается чувством тяжести в грудной клетке.

Боль при межреберной невралгии преимущественно, конечно, сосредотачивается в области между ребер, однако отмечаться она также может и в других областях, к примеру, отдавая под лопатку или к поясничному отделу. Подобное отражение боли зачастую не дает права однозначно утверждать о первоисточнике нервного повреждения.

Помимо боли межреберная невралгия сопровождается и некоторыми другими симптомами. В частности это могут быть отчетливо ощутимые подергивания или мышечные сокращения. Также наблюдаться может интенсивное потоотделение, возможно изменение цвета кожи – она может либо покраснеть, либо, наоборот, иметь очень бледный вид. Не исключается покалывание кожи или потеря чувствительности в определенных участках.

Возникающие боли в области грудной клетки определяются врачами, как, собственно, и самими больными, как «опоясывающие» боли, что объясняется их возникновением вдоль хода межреберных промежутков.

Имеются и некоторые внешние признаки, указывающие на рассматриваемое нами заболевание. Так, больные нередко пребывают в «анталгической» позе, что выглядит так: корпус тела сгибается к здоровой стороне при принятии попыток к сохранению подобного положения. Объясняется это тем, что в результате подобных манипуляций с собственным телом, больной, тем самым, производит растяжение межреберных промежутков. Давление в результате этого уменьшается, нервные окончания раздражаются значительно меньше, что, в конечном итоге, приводит к снижению непосредственно болевых ощущений.

Дополнительную роль в описываемой тактике играет и психологический страх, связанный с ожиданием боли, в результате чего больные стремятся максимально возможное время находиться в подобном положении тела.

Отличие заболевания от болезней сердца

Рассмотрев особенности болевых ощущений и симптоматики в целом, можно подвести определенные итоги. В частности в этом хотелось бы коснуться общности возникающей при данном виде невралгии боли в области грудной клетки с теми или иными заболеваниями, связанными с работой сердечно-сосудистой системы. Именно определение точного характера боли дает возможность отличить друг от друга заболевания, а также выявить причины, эту боль спровоцировавшие.

Следует запомнить, что хотя боль и является основным симптомом, указывающим и на невралгию, и на заболевания сердца, характер этой боли в обоих случаях разнится.

Межреберная невралгия характеризуется постоянной болью, отмечаемой в течение весьма продолжительного временного промежутка. Естественно, что в этом случае устранить ее, используя тот же, можно сказать, традиционный при проблемах с сердцем, нитроглицерин, не удастся. Усиление боли отмечается, как также было указано ранее, в случае любого движения тела или изменения его положения.

Если же речь идет об актуальности какого-либо заболевания, связанного с сердечно-сосудистой системой, то здесь уже имеет место быть периодическая и краткосрочная боль, подавляемая использованием медикаментов (к примеру, все того же нитроглицерина). Спровоцированная заболеванием сердца боль не усиливается в случае каких-либо движений тела.

Также отметим, что для сердечной боли характерным является нарушение сердечного ритма в комплексе с изменением артериального давления (оно либо повышается, либо понижается). Если же речь идет о межреберной невралгии, то ее симптомы исключают подобные проявления, соответственно, пульс и давление остаются в пределах нормы.

Лечение межреберной невралгии

В качестве основы для успешного лечения, несомненно, применяются меры, ориентированные на устранение болевых ощущений. Избавиться же от них можно лишь тогда, когда полностью устранено оказываемое раздражающим фактором воздействие. Как мы выяснили, боль возникает в результате сдавливания и сжатия нервных окончаний, соответственно, больному, в первую очередь, предписываются противоболевые медпрепараты.

В случае обнаружения врачом в ходе обследования неправильности в расположении шейных позвонков и позвонков области грудного отдела, требуется их «возвращение на место», что предполагает необходимость в физиотерапевтических процедурах и в массаже.

Проведение мануальной терапии возможно лишь специалистом, это крайне важно помнить! В противном случае можно не только столкнуться с рядом побочных эффектов, вызванных неумелым вмешательством, но и с инвалидностью.

В качестве дополнительной меры лечения широко применяется и остеопатия, процедуры которой обеспечивают восстановление положения каждой из частей отделов позвоночника в соответствии с принятым анатомическим их расположением. В конечном итоге происходит скорое восстановление кровообращения и нормализация лимфотока, что, в свою очередь, восстанавливает баланс внутренних нервных окончаний, мышц и тела в целом.

Рефлексотерапия также применима в лечении данного заболевания и в восстановлении больного. К этому добавляется физкультура с определенным комплексом упражнений. Эффективное лечение может быть дополнено различными мазями.

Завершая нашу статью, хотелось бы отметить, что межреберная невралгия нередко переходит в хроническую стадию, при которой происходит систематическое повторение болей. Во избежание этого следует пересмотреть собственный образ жизни, сводя к минимуму любого типа нагрузки, это же касается снижения интенсивности занятий спортом. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Стрессовые ситуации и волнения, как вы знаете, отрицательным образом сказываются на нервной системе, а потому они, по возможности, также должны быть сокращены.

В случае появления актуальной для межреберной невралгии симптоматики необходимо обратиться за консультацией к неврологу, дополнительно может быть назначено посещение мануального терапевта и физиотерапевта.

Межреберная невралгия корешковый синдром – как проявляется, препараты, рекомендации, фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

В течение жизни спина человека испытывает постоянные нагрузки, подвергается травмированию, что не проходит бесследно. Выделяют даже раздел болезней позвоночника и окружающих тканей – дорсопатию. У многих заболеваний позвоночника существует схожий комплекс симптомов – корешковый синдром. В практике часто встречается грудной остеохондроз с корешковым синдромом, симптомы которого ухудшают работоспособность и качество жизни человека.

Корешковый синдром возникает при сдавливании корешков нервов позвоночника (спинно-мозговых нервов) и проявляется по принципу невралгии. Невралгия может возникнуть в любом отделе, но поражение в области груди оказывает влияние на органы грудной клетки, межреберные нервы, что вызывает выраженный синдром болезненности. В медицине синдром называют еще радикулитом, что означает воспаления корешков нервов.

Причины синдрома

Патология вызывается рядом причин, но в целом редко протекает изолированно. В основном сдавливание нервов возникает на фоне дегенеративно-воспалительных процессов позвоночника. Часто причиной синдрома является остеохондроз. В первых стадиях страдают только структурные элементы позвоночника, но с прогрессированием в процесс вовлекаются нервы, которые могут ущемляться. Невралгия нередко захватывает корешки нервов шейно-грудного отдела, вызывая симптомы боли и нарушения чувствительности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогрессирующий остеохондроз или травмы вызывают появление межпозвоночных грыж, которые, в свою очередь, сдавливают нервы, приводя к корешковому синдрому. Поэтому необходимо своевременное лечение таких болезней, как остеохондроз, грыжи, спондилез.

Причины радикулита связаны с нарушением осанки и искривлениями позвоночника шейно-грудного отдела. Если меняется форма естественных изгибов позвоночника, возникает патологический кифоз, сколиоз, то страдают нервы. С возрастом состояние пациента будет только усугубляться. Лечение искривлений осанки нужно начинать с раннего возраста в детстве. Если этого не проводить, то радикулит носит хронический характер.

Также выделяют другие причины патологии:

1. Травмирования спины и позвоночника.При этом смещенные диски сдавливают нервы и повреждения в шейно-грудном отделе могут привести к межреберной невралгии.
2. Опухоли в области позвоночника.
3. Изменения в структуре позвоночника, связанные с инфекционными болезнями (туберкулез костей, остеомиелит).
4. Чрезмерные нагрузки позвоночника, переохлаждения приводят к воспалительному процессу и как итогу – корешковому синдрому.

Все части позвоночника, нервы и сосуды в области шейно-грудного отдела взаимосвязаны, и воспаление одних структурных единиц со временем вовлекает в процесс другие. Поэтому врачи рекомендуют своевременное лечение патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Симптомы синдрома тесно связаны с сопутствующей патологией. Невралгия начинается с появления боли в области поражения, по ходу нерва. В шейно-грудном отделе появляются выраженные симптомы межреберной невралгии, то есть боль распространяется по ребру. Поражение нервов, кроме боли, вызывает нарушение чувствительности. На ранних стадиях присутствует нарушение иннервации в зоне поражения, то есть в шейно-грудном отделе позвоночника. Если не проводить лечение, то воспаление затрагивает группу нервов, распространяясь в область плечевого пояс

что это такое, симптомы и лечение

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв, диагностируется преимущественно у пациентов старше 50 лет. Заболевание характеризуется внезапными, интенсивными, мучительными болями с локализацией в зоне иннервации тройничного ответвления. Патология в 1,5 раза чаще выявляется у женщин. Распространенность составляет около 3-4 случаев на 100 тысяч населения.

Характеристика

В неврологии тройничный нерв рассматривается, как смешанный, который состоит из разных видов волокон – чувствительных и двигательных. Его ответвления пролегают в области лица, затрагивают полость рта. Они также распространяются на зону жевательных мышц. Тройничный нерв – главное нервное окончание, обеспечивающее чувствительность тканей лица и полости рта.

В его структуре имеются ядра, обеспечивающие чувствительность разного уровня – глубокую и поверхностную. В первом случае речь идет о проприоцептивной (обеспечивающей мышечное чувство – ощущение положения частей лица относительно тела и в пространстве) чувствительности, во втором – о таких ее видах, как тактильная (чувствительность, возникающая при воздействии на кожу механическими стимулами) и болевая.

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв – это такое заболевание, которое проявляется острой, поверхностной, колющей болью, что позволяет заподозрить диагноз, учитывая локализацию болезненных ощущений. Часто встречающаяся локализация – зона иннервации 2 и 3 ответвлений на одной половине лица. Невралгия 1 ветви, отходящей от тройничного нерва, диагностируется реже. Где проходят ответвления:

• 1 ветвь. Кожа лба, фронтальная треть волосистого покрова черепа, верхнее веко, область у внутреннего угла органа зрения, глазное яблоко, спинка носа, внутренняя слизистая поверхность носа, мозговые оболочки.
• 2 ветвь. Нижнее веко, область у наружного угла органа зрения, кожные участки боковых медиальных частей лица, в том числе верхние половины щек, верхняя челюсть, в том числе ее внутренняя слизистая поверхность, верхняя губа, гайморова пазуха.
• 3 ветвь. Нижняя губа, нижние половины щек, латеральные отделы боковых частей лица, нижняя челюсть и подбородок, десны и зубы, расположенные в нижней челюсти, внутренняя слизистая поверхность щек, язык, мышцы, осуществляющие жевательные движения.

Невралгия тройничного нервного ответвления проявляется болью и нередко расстройством чувствительности в зоне его расположения. Интенсивные болезненные ощущения возникают под влиянием триггерных факторов или в результате раздражения триггерных точек. Если в патологический процесс вовлекается Гассеров узел (тройничный ганглий, от которого отходят 3 ответвления), проявления заболевания наблюдаются на всех участках иннервации.

Причины возникновения и патогенез

Основная причина, почему развивается классическая невралгия, затрагивающая тройничный нерв – компрессия его корешков в области основания мозгового ствола. Обычно сдавление нервных волокон происходит артериальными, реже венозными элементами кровеносной системы. Симптоматическая форма тригеминальной невралгии развивается на фоне заболеваний и воздействий:

1. Кисты в тканях головного мозга.
2. Опухоли с локализацией в мозговом веществе.
3. Сосудистых мальформаций.
4. Стоматологических заболеваний и процедур.
5. Рассеянного склероза (если очаг демиелинизации находится в зоне пролегания тройничного нерва).
6. Саркоидоза (неинфекционное воспалительное заболевание системного типа, сопровождающееся поражением многих органов и систем).
7. Цитомегаловирусной инфекции.

Существует несколько теорий, которые объясняют причины возникновения болезненных ощущений при сдавлении ответвлений V пары черепных нервов. Одна из них рассматривает воспаление нервного ответвления и сопутствующую боль как эпизод фокальной эпилепсии, спровоцированный раздражением ядер тригеминальных нервных волокон.

Другая теория усматривает причину, от чего воспаляется тройничный нерв и возникает боль, в демиелинизации (разрушение защитного миелинового покрытия) нервных волокон, которая происходит в области нейроваскулярного нарушения. Как результат процесса демиелинизации повышается чувствительность волокон к механическим воздействиям.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что на первом этапе заболевания происходит демиелинизация волокон, обусловленная постоянным раздражением корешков. Впоследствии постоянное раздражающее воздействие приводит к формированию болевой реакции, которая отличается пониженным порогом возбудимости.

При малейшем раздражении корешки воспаляются, что сопровождается состоянием, когда болят участки иннервации V пары, преимущественно в области лица. В 15% случаев тригеминальная невралгия является следствием стоматологического лечения. Провоцирующие факторы:

• Переохлаждение организма.
• Инфекционные поражения хронического течения, в том числе кариес, пульпит, синусит, ринит.
• Вирусные инфекции (герпес).

Спровоцировать развитие невралгии могут такие заболевания в анамнезе, как боковой амиотрофический склероз или болезнь Паркинсона. По некоторым данным на патогенез тригеминальной невралгии влияет такой провоцирующий фактор, как стрессовые ситуации.

По результатам научных исследований установлено, вазоневральный конфликт выявляется чаще у мужчин. У женщин в патогенезе заболевания чаще лежит множество объединенных факторов. Развитие вазоневрального конфликта никак не связано с такими параметрами, как:

• Возраст пациента.
• Продолжительность заболевания.
• Интенсивность болезненных проявлений.
• Нарушение чувствительности на половине лица, где проходит пораженная ветвь.

Болезни тройничного нерва воспалительного генеза отличаются хроническим течением, проявляются внезапными приступами колющей боли. Болевые атаки чаще спровоцированы вторичными стимулами. Лечение невралгии, затрагивающей тройничный нерв, проводится после тщательной диагностики, с учетом клиники – проявлений заболевания.

Симптоматика

Невралгия, затрагивающая тройничный нерв, проявляется типичными симптомами, что позволяет заподозрить диагноз, провести обследование и назначить лечение. Основной признак – резкая, невыносимая, стреляющая боль обычно с одной стороны, реже в обеих половинах лица.

На протяжении суток может наблюдаться до 40 кратковременных (до 2 минут) болевых приступов. Неизменная локализация болезненных ощущений в определенном месте – характерный признак невралгии, затрагивающей тройничный нерв. Болевая атака происходит спонтанно или под влиянием внешних воздействий. Факторы, провоцирующие приступ:

1. Прикосновение к определенному участку лица (умывание, чистка зубов).
2. Чихание, кашель.
3. Произнесение слов, разговор.
4. Пережевывание пищи.

Боль всегда возникает в дневное время. Для типичной формы характерно пароксизмальное течение, когда приступы обострения чередуются с периодами затихания боли. Болезненные ощущения описываются больными, как стреляющие, напоминающие удар током.

Основное проявление атипичной невралгии, затрагивающей тройничный нерв – постоянный характер болезненных ощущений, которые не прекращаются. При этом пациенты описывают боль, как ноющую, обжигающую, пульсирующую. Атипичная форма плохо поддается терапии. Из-за наличия в стволе тройничного нерва симпатических волокон симптомы его поражения нередко дополняются признаками:

• Нарушение функции потоотделения.
• Расстройством трофики (питание тканей на клеточном уровне).
• Вазомоторные (связанные с патологическим изменением тонуса сосудистых стенок) явления.

Подобные симптомы, затрагивающие органы зрения, особенно участок роговицы, чреваты серьезными осложнениями. В анамнезе у пациентов часто выявляются патологии – кариес зубов, герпетическая инфекция, травма в зоне головы.

Диагностика

Воспалительное заболевание тройничного нерва диагностируется на основании характерных симптомов, после обследования врач выбирает тактику лечения с учетом причин, особенностей течения и общего состояния здоровья пациента (наличие сопутствующих хронических болезней). Диагностические критерии при классической форме:

1. Длительность болезненных ощущений варьируется от нескольких секунд (обычно в пределах от 3 до 20) до 2 минут.
2. Участок локализации боли совпадает с зоной иннервации тройничных нервных ответвлений.
3. Патология возникает вследствие нейроваскулярного конфликта – компрессии нервного корешка близко расположенным церебральным сосудом.
4. Проявления у одного пациента носят стереотипный характер.
5. Отсутствие выраженных неврологических симптомов.
6. Болезненные ощущения не связаны с другими заболеваниями и причинами.

В ходе исследования мозга в формате МРТ выявляется нейроваскулярный конфликт в области ответвлений тройничного нерва, что позволяет точно поставить диагноз. Методы инструментальной диагностики (МРТ, КТ) применяются для исключения вторичной формы патологии, когда болезненные ощущения спровоцированы первичным заболеванием – опухолью, аномалиями развития элементов кровеносной системы, инфекционными и демиелинизирующими процессами, цереброваскулярными нарушениями.

При симптоматической форме этиологические факторы включают травматическое повреждение волокон вследствие стоматологического лечения, инфаркт с локализацией в области мозгового ствола, саркоидоз. При помощи компьютерной томографии изучают костные каналы, в которых пролегают черепные нервы, а также выходные отверстия в черепе, служащие для прохождения нервных волокон. При помощи ангиографии выявляют состояние элементов кровеносной системы, питающей мозг.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении пароксизмальной гемикрании, пульпита и других болезней, которые сопровождаются схожими симптомами. Дополнительные методы исследования включают анализ крови (общий, биохимический), коагулограмму, иммуноферментный анализ на маркеры гепатита типа B и других вирусов. В рамках диагностики невралгии, затрагивающей тройничный нерв, показаны консультации специалистов – невролога, отоларинголога, стоматолога.

Лечение

Воспаление тройничного нерва – причина, от чего сильно болит определенный участок лица. Большое значение при организации лечения имеет корректная постановка диагноза, исключение других патологий, способных провоцировать болевые приступы. Основной принцип терапии при невралгии, затрагивающей тройничный нерв, устранение болевого синдрома. Другие особенности:

1. Оптимизация медикаментозного лечения. Обучение пациента навыкам титрования (определение оптимального количества лекарственного вещества опытным путем) дозы, уменьшение побочных нежелательных явлений после приема фармацевтических средств.
2. Своевременное принятие решения о необходимости консультации нейрохирурга.
3. Выбор подходящего варианта нейрохирургического лечения.

Особое значение приобретает лечение беременных женщин. Главная задача лечащего врача сохранить красоту и здоровье женщины и плода, обеспечить нормальное течение беременности. Сложности заключаются в невозможности применения препаратов, которые могут быть небезопасными для матери и плода.

К примеру, прием препарата первого выбора при лечении невралгии Карбамазепина коррелирует с увеличением дефицита фолиевой кислоты, который часто выявляется в период гестации и ассоциируется с аномалиями развития плода. Медицинскую помощь при вторичной форме заболевания оказывают в отделении стационара, к примеру, в случаях, когда тригеминальная невралгия коррелирует с опухолью.

К немедикаментозным методам лечения тригеминальной невралгии относят физиотерапевтические процедуры, чрескожную радиочастотную термокоагуляцию, чрескожную электростимуляцию в области Гассерова узла, радиохирургическое воздействие на зону Гассерова узла, электростимуляцию на участке затылочного отрезка нерва.

Медикаментозная терапия

Врач назначает фармацевтические препараты: Карбамазепин или его аналоги Окскарбазепин, Финлепсин, Тегретол. Дозировка и режим приема таблеток подбираются индивидуально в зависимости от частоты приступов и интенсивности боли. Противоэпилептические средства одновременно оказывают противосудорожное, нормотимическое действие – уменьшают проявления расстройств аффективной сферы, в том числе предотвращают колебания настроения и развитие депрессии.

Негативные последствия медикаментозной терапии связаны с побочными явлениями. С целью уменьшения нежелательных эффектов применяют альтернативные препараты – Прегабалин и Габапентин, которые отличаются результативностью и меньшими побочными проявлениями. Эти лекарства хорошо переносятся пациентами даже в случае применения повышенных доз. Максимальная доза составляет до 600 мг препарата ежедневно. Курс терапии длится 4-8 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Радиохирургическая операция при помощи аппаратного комплекса Гамма-нож проводится при резистентности (устойчивости) заболевания к медикаментозному лечению. В ходе оперативного вмешательства осуществляется микроваскулярная декомпрессия – устраняется сдавление корешка церебральным сосудом. Проведение радиочастотной термокоагуляции предполагает термическое поражение участка нерва для прерывания передачи болевых импульсов.

Перед оперативным вмешательством проводится профилактическая антибактериальная терапия препаратом Цефазолин. После операции для устранения болевого синдрома пациенту назначают препараты опиоидной группы или противовоспалительные средства нестероидного типа. Противорвотная терапия проводится по показаниям – назначают препараты Метоклопрамид, Ондансетрон.

Физиотерапия

Чтобы эффективно лечить невралгию, затрагивающую тройничный нерв, применяют такие методы, как физиотерапия, рефлексотерапия. Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез с анальгетиком, ультразвук в импульсном режиме, вибрационный аппаратный массаж, диадинамические токи, существенно уменьшают интенсивность болезненных ощущений.

Профилактика

Для профилактики осложнений, которые могут возникнуть после стоматологических манипуляций и спровоцировать развитие тригеминальной невралгии, применяют препарат Эторикоксиб, обладающий анальгезирующим действием. Противоболевой эффект наступает в течение 25 минут после приема препарата. Лекарство действует на протяжении 24 часов, что обеспечивает удобство приема – однократно в сутки.

Профилактика патологии предполагает проведение режимных мероприятий – организацию полноценного питания, нормализацию сна, устранение стрессовых воздействий. Рекомендуется избегать употребления слишком холодной или слишком горячей пищи, предотвращать состояния переохлаждения и перегрева. Перегревание возможно при посещении сауны или бани.

Повреждение тройничного нерва, которое приводит к развитию невралгии, сопровождается повторными кратковременными приступами острой, мучительной боли. Своевременная, точная диагностика и корректное лечение помогут уменьшить количество болевых атак или полностью устранить приступы боли.

Просмотров: 48

виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Невралгия тройничного нерва – это одно из наиболее встречаемых заболеваний периферической нервной системы, главным клиническим симптомом которого выступают интенсивные боли приступообразного характера, отмечающаяся в иннервируемых участках лица. Для своевременной и эффективной терапии болезнетворных процессов нужно иметь представление о видах невралгий, этиологии их развития, основных симптомах, а также современных методах диагностики и терапии.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Тройничный нерв начинается в передней зоне Варолиева моста, который находится возле мозжечковых ножек. Он включает в себя 2 типа корешков: большой чувствительный и маленький двигательный. Эти структуры направлены к верхушкам височных костей.

Волокна двигательных корешков в комплексе с третьей чувствительной веткой выходят через овальное отверстие, а после этого соединяются с ней. В полости впадины возле пирамидных костей находятся структуры полулунного узла. Из них выходят тричувствительные ветви тригеминального нерва.

Тригеминальная невралгия – это патологическое состояние, при котором отмечаются боли по ходу нервных волокон. Структуры тройничного нерва принимают участие в иннервации орбитальной зоны, губ, щёк, дёсен, челюстей и носа.

По ходу нерва к участкам иннервации ветви проходят через различные анатомические структуры, в которых они могут подвергаться раздражениям и сдавливанию. В большинстве случае происходит поражение челюстных ветвей. Невралгия первой ветви отмечается крайне редко.

При поражении тройничного нерва могут развиваться различные нарушения. Чаще всего наблюдается резкое повышение или снижение чувствительности иннервируемых зон. В некоторых ситуациях часть лица немеет, а также отмечаются расстройства подвижности лицевых мышц.

Виды невралгии

Все типы невралгий тройничного нерва делятся на 2 вида:

1. Первичная невралгия. Она является отдельным заболеванием и развивается в результате сдавливания волокон нерва или нарушения кровообращения в области поражения.
2. Вторичная невралгия. Её развитие обусловлено наличием сопутствующих заболеваний. Среди них чаще всего встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, а также тяжёлые инфекционные поражения организма.

Причины возникновения

Среди факторов, приводящих к образованию патологических процессов в волокнах нерва, наиболее распространёнными являются:

1. Сдавливания нервных структур в месте их выхода из черепа. Чаще всего причинами этого выступают травматические поражения височной кости, челюсти, посттравматические рубцы, врождённые аномалии развития костной ткани, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые патологии, инсульты головного мозга, артериальная гипертензия, остеохондроз позвоночного столба, острые инфекционные заболевания, склеротическое поражение миелиновых оболочек.
2. Болезни нервной системы. К ним относят детский церебральный паралич, воспаление мозговых оболочек бактериальной и вирусной этиологии, рассеянный склероз, эпилепсия, онкологическое процессы и энцефалопатии, которые развиваются в результате травм головы, гипоксии, инфекционного поражения и нарушений метаболизма.
3. Одонтогенные факторы. Среди них выделяют зубные флюсы, травмы челюстей, последствия пломбирования и удаления зубов, а также других хирургических манипуляций, проводимых в области лица.
4. Воздействие вирусных агентов. Приводить к невралгии тройничного нерва может полиомиелит, вирусы герпеса, а также ВИЧ.

Характер боли и основные симптомы

Клинические проявления при невралгии тройничного нерва делятся на несколько групп – болевой синдром, рефлекторные и двигательные нарушения, а также вегетативно-трофические расстройства. Боли интенсивные, с резким, приступообразным характером. Продолжительность спазмов составляет от нескольких секунд до 4-5 минут. Они могут иметь следующую локализацию:

1. Глазная ветвь – лоб, переносица, верхнее веко, внутренний угол глаза, волосистая часть головы, решетчатая пазуха.
2. Верхнечелюстная ветвь – верхняя челюсть и губа, зубы, щёки, гайморова пазуха, нижнее веко, слизистые оболочки носа.
3. Нижнечелюстная ветвь – нижняя часть щеки, губы и шеи, зубы, затылок, подбородок и передняя поверхность нижней челюсти.

Рефлекторные и двигательные нарушения в большинстве случаев проявляются мышечными спазмами. Во время приступов мышечные волокна круговых мышц глаза непроизвольно сокращаются, что провоцирует развитие блефароспазма. Эти процессы могут распространяться на жевательную мускулатуру, а в запущенных случаях – на всю половину лица.

Вегетативно-трофические расстройства отмечаются во время приступов, и на ранних этапах развития патологических процессов они слабо выражены. Со временем они становятся более заметными и проявляются следующими симптомами:

• слезотечение, слюнотечение, насморк;
• гиперемия кожных покровов;
• сухость или сальность кожи;
• отёки лица;
• выпадение ресниц.

При отсутствии своевременно оказанного лечения происходит образование точек болевой патологической активности в структурах таламуса. Вследствие этого происходит изменение характера и локализации болей. Для этого этапа характерны следующие признаки:

• распространение болевого синдрома на всё лицо;
• гиперестезия кожных покровов;
• перерастание болей из приступообразного характера в хроническое течение;
• усиление вегетативно-трофических нарушений.

В большинстве случаев невралгия тройничного нерва диагностируется у людей возрастом 35-45 лет. Чаще всего поражается правая половина лица. В 5-7% случаев заболевание является двусторонней. Обострение патологических процессов характерно в осенне-весеннее время года.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установка диагноза происходит на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, результатов объективного и неврологического осмотров. Главным диагностическим критерием является наличие точек-триггеров, которые соответствуют ходу веток нерва. С целью уточнения этиологии патологических процессов врач может назначать инструментальные методы обследования:

1. Магнитно-резонансная ангиография. Её применяют для обнаружения компрессионных поражений сосудов. Информативность методики высока при наличии больших сосудистых петель или аневризм.
2. Компьютерная томография черепа. С её помощью обследуют черепную коробку на предмет изменений в размерах и локализации костных структур. Она даёт возможность обнаружить сужения каналов и отверстий, которые являются воротами для ветвей тройничного нерва.
3. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данную методику используют для исключения наличия объёмных образований как причины компрессии нервных волокон.

Невралгии тройничного нерва нужно дифференцировать с прозопалгиями миогенной, сосудистой и психогенной этиологии. Наличие вегетативных расстройств указывает на сосудистую природу пароксизмов. Психогенные лицевые боли отличаются приступообразным характером и разнообразным паттерном болевых ощущений. С целью исключения риногенных, офтальногенных и одонтогенных факторов необходимы консультации отоларинголога, офтальмолога и стоматолога.

Методы лечения

Терапию невралгии тройничного нерва проводят комплексно. Для этой цели используются следующие методики:

• лекарственная терапия;
• оперативные вмешательства;
• физиотерапия;
• гимнастика лица;
• рецепты нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

Выбором лекарственных средств, дозировок и длительности курса их применения при тригеминальной невралгии занимается невропатолог. Основными группами препаратов для лечения заболевания выступают:

• спазмолитики и миорелаксанты;
• противосудорожные лекарства;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• витаминные комплексы.

Спазмолитики и миорелаксанты используются для лечения невралгий, которые сопряжены с рассеянным склерозом. Они расслабляют мускулатуру и устраняют болевые ощущения. Наиболее эффективными представителями данных групп являются Сирдалуд и Мидокалм.

Сирдалуд эффективно применяется при различных формах тригеминальной невралгии. К побочным действиям средства относятся нарушения сна, слабость, быстрая утомляемость, постоянная сонливость, головокружения, сухость во рту, снижение показателей артериального давления. Суточная доза средства составляет 12-24 мг. Она разделяется на 2-4 приёма с перерывом на одинаковые промежутки времени.

Мидокалм обладает похожим лекарственным эффектом с Сирдалудом. Препарат принимают 3 раза в день, каждые 8 часов. В случае назначения неправильной дозировки возможно развитие головных болей, снижение уровня артериального давления, ощущение мышечной слабости. При непереносимости действующих компонентов средства появляются зуд, крапивница, тошнота и рвота.

Основным противосудорожным препаратом при лечении невралгии тройничного нерва является Фенлипсин. Главным активным компонентов средства является карбамазепин. Приём препарата позволяет избавиться от болевого синдрома, возможных судорог и пароксизмов мышечных волокон. Дозировка рассчитывается на основании наличия данных о весе, возрасте и возможных сопутствующих болезней в анамнезе больного.

Использование лекарства в больших дозах рекомендуется до полной ликвидации болей с дальнейшей поддерживающей терапией. Наиболее распространёнными побочными эффектами лечения Фенлипсином являются тошнота, рвота, повышенная сонливость, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, а также мышечная атаксия.

В случае отсутствия эффекта при лечении препаратом невролог может назначать приём других лекарственных средств, которые обладают похожим действием. К ним относятся Ламотриджин, Баклофен, Габапентин и Пребалгин.

Баклофен и Ламотриджин являются препаратами выбора при наличии у пациентов рассеянного склероза. Среди побочных эффектов этих средств выделяют гастралгические расстройства, гипотонию, сонливость, головокружения и синдром отмены.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для устранения воспалительных процессов, которые привели к компрессии волокон тройничного нерва. Среди них чаще всего используются Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин. Они не обладают абсолютными противопоказаниями, а также имеют низкую вероятность развития побочных эффектов.

С целью купирования острого болевого синдрома в челюстях, затылке и ушах назначаются обезболивающие препараты. В этом случае наиболее выраженным лечебным эффектом обладают Дексалгин, Баралгин, Парацетамол. Их рекомендуется принимать после приёма пищи. Это позволит снизить влияние активных компонентов на слизистую оболочку желудка. Использование средств данной группы противопоказано при наличии бронхиальной астмы, хронических кровотечений, гастрита, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболеваний печени.

Витамины группы B назначаются в форме таблеток или ампул для инъекций. В качестве основной терапии рекомендуется использование препаратов в виде курса уколов, а при поддерживающем лечении – в форме драже или таблеток. Также возможен электрофорез с витаминами.

Данная группа средств назначается в комплексе с другими медикаментозными препаратами. Витамины способны снижать выраженность болевого синдрома, способствовать восстановлению поражённых нервных волокон, а также повышать эффективность используемых лекарств с низкими дозировками. Это даёт возможность уменьшить негативное воздействие на организм пациента.

К наиболее эффективным препаратам витаминов группы B относятся Нейробион, Мильгамма, Нейромультивит и Комбилипен. В случае их приёма возможно развитие кожных аллергических реакции, аритмий и повышенного потоотделения.

В качестве вспомогательных медикаментозных препаратов возможно использование следующих групп:

1. Сосудистые средства. Они способствуют улучшению микроциркуляции, а также повышению активности метаболизма и быстрой регенерации поражённых нервных волокон. Наиболее эффективными лекарствами при лечении невралгии тройничного нерва являются Актовегин и Пентоксифиллин.
2. Антибактериальные и противовирусные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые привели к развитию патологических процессов в структурах нерва. К ним относятся Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Циклоферон, Ацикловир, Озелтамивир.
3. Кортикостероиды. С их помощью достигается нормализация микроциркуляции и устранение отёков в очагах воспаления. Среди этой группы для лечения невралгии тройничного нерва используют Дексаметазон и Преднизолон.

В восстановительный период возможно назначение Нейромидина. Он улучшает качество проведения нервных импульсов и способствует регенерации поражённых волокон тройничного нерва.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффекта при консервативном лечении заболевания врачи назначают проведение оперативных вмешательств. Для этого используются следующие виды манипуляций:

• декомпрессия нервных структур;
• радиочастотная деструкция поражённых волокон;
• перкутанное удаление воспалённого нерва.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снижают выраженность болевого синдрома, а также ускоряют процессы регенерации поражённых структур. Основными методами физиотерапии при невралгии тройничного нерва являются:

• электрофорез;
• ультравысокочастотное лечение;
• лазерная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитная терапия;
• электрические токи.

Гимнастика лица

Использование комплекса упражнений при невралгии тройничного нерва позволяет облегчить выраженность приступов болевого синдрома и уменьшить компрессию веток тройничного нерва. Помимо этого, среди положительных эффектов ЛФК выделяют:

• улучшение микроциркуляции;
• повышение проводимости нервных импульсов;
• предотвращение развития застоя в мышцах.

Выполнять упражнения нужно перед зеркалом. Это позволит контролировать процесс. Комплекс гимнастики лица включает в себя:

• повороты и наклоны головы;
• сведение губ в трубочку и растягивание в широкой улыбке;
• втягивание щёк;
• набирание воздуха в щёки с дальнейшим выдохом через узкую щель в губах;
• закрытие и открытие глаз;
• поднятие и опускание бровей.

Народные средства

Использование средств нетрадиционной медицины рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. При лечении невралгии тройничного нерва наиболее эффективными рецептами являются:

1. Компрессы с варёной свеклой и соком чёрной редьки. Для этого нужно сварить свеклу, тщательно натереть её на крупной тёрке и залить массу соком чёрной редьки. Также можно добавить лавандовую настойку и эфирное масло. Полученную смесь кладут в конвертик из бинта и помещают в ушной проход на стороне воспаления или приматывают к участку, где чаще всего отмечаются боли. Компрессы делают на ночь каждый день на протяжении недели. После этого нужно сделать перерыв на 1-1,5 месяца.
2. Чай с мёдом и аптечной ромашкой. После приготовления средства нужно набирать его в рот небольшими глотками и держать 2-3 минуты. Это позволит снизить выраженность клинической картины патологии при поражении верхнечелюстных или нижнечелюстных ветвей нерва.
3. Примочки с корнем хрена. Один корень растения натирают на крупной тёрке, после чего полученную массу заворачивают в небольшой кусочек ткани или салфетку и прикладывают к очагу воспаления.

Прогноз

Своевременное обращения к специалистам в 75% случаев обеспечивает полное выздоровление. При отсутствии адекватной терапии невралгия тройничного нерва приобретает хроническое течение, что существенно усложняет лечения.

Неблагоприятное течение болезни отмечается при инсулинозависимом сахарном диабете и артериальной гипертензии. Также неутешительный прогноз наблюдается при глубоких повреждениях ветвей нерва у людей пожилого возраста.

Невралгия тройничного нерва практически не влияет на общее состояние организма человека. Тем не менее, при запущенных случаях возможно развитие пареза и паралича отдельных групп мышц, что оказывает воздействие на ряд социальных и психологических аспектов жизни пациента.

Профилактика

Специфическая профилактика болезни не разработана. Среди неспецифических мер, позволяющих предотвратить развитие заболевания, наиболее эффективными являются:

• своевременное лечение сопутствующих заболеваний, который повышают риск невралгии тройничного нерва;
• контролирование течения уже имеющихся хронических патологий;
• избегание переохлаждений, стрессов;
• регулярное закаливание и повышение иммунной защиты организма;
• ведение активного образа жизни, проведение свободного времени на свежем воздухе;
• посещение плановых медицинских осмотров.

При обнаружении каких-либо симптомов невралгии тройничного нерва рекомендуется немедленно проконсультироваться у невролога. Своевременное обнаружение патологии снижает вероятность развития осложнений и позволяет назначить наиболее эффективную тактику лечения. Это даёт возможность полностью восстановить функцию поражённого нерва и повысить качество жизни пациента.

При переломе стопы обувь: Обувь при переломе стопы подбираем правильно – Обувь как средство реабилитации после перелома лодыжки

Обувь как средство реабилитации после перелома лодыжки

Повреждения костей лодыжки — это одна из самых распространенных травм нижних конечностей у пациентов любого возраста. Современная медицина предполагает два метода лечения этой патологии. В зависимости от особенностей перелома применяется консервативная или хирургическая тактика.

В реабилитационном периоде активно используется комплекс мероприятий, направленный на восстановления функций поврежденной конечности. В среднем период восстановления занимает от 2 до 6 месяцев, это напрямую зависит от вида повреждения и способа восстановления целостности костной ткани.

Для сокращения сроков реабилитации необходимо строго соблюдать все рекомендации врача ортопеда — травматолога. Одним из важных назначений является временное ношение специальных ортопедических конструкций, которые используются сразу после снятия гипсовой повязки.

Обувь после перелома лодыжки является важным инструментом, использующимся для восстановления функции поврежденной ноги. В зависимости от этапа лечения используются разные приспособления:

1. Ортез;
2. Специальная ортопедическая обувь после перелома костей голеностопного сустава;
3. Ортопедические стельки и вкладыши.

После того, как пациент перестает жаловаться на болевые ощущения, и на рентгенограмме появляются признаки восстановления кости, врач может порекомендовать снять гипсовую повязку и для иммобилизации использовать специальные ортопедические конструкции в виде носка или сапожка- ортезы.

Такое приспособление применяется для полного снятия нагрузки с травмированного участка и иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Это способствует улучшению восстановительных процессов в тканях и предупреждает вторичные повреждения. Сроки ношения ортезов индивидуальны и напрямую зависит от особенностей восстановительного периода.

Общая рекомендация — ортезы носятся до полного сращения кости, подтвержденного рентгенографией.

Что стоит учитывать при выборе ортеза

Медицинская индустрия предлагает большой выбор этих средств реабилитации. При выборе модели рекомендуется учитывать следующие основные характеристики:

Материал

Наиболее функциональными и эффективными являются конструкции, изготовленные из эластичной ткани в комбинации с прочным медицинским пластиком. Такая конструкция оказывает надежную фиксацию места повреждения, предупреждает развития местных отеков и раздражения. При сложных переломах, врачом может быть рекомендовано ношение специального пластикового ортеза, который полностью иммобилизирует поврежденный сегмент.

Особенности конструкции

При покупке ортеза, рекомендуется обратить внимание на систему подгонки конструкции под индивидуальные анатомические особенности. В современных моделях используются специальные шнуровки и системы ремней на прочных липучках, гелевые наружные вкладки и ортопедические вставки из пластика или металла. Кроме рекомендаций лечащего врача, необходимо помнить, что ношение ортеза не должно сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями, от этого зависит эффективность лечебных мероприятий.

Технология производства

Наиболее эффективными, по мнению ортопедов, являются модели, произведенные с учетом индивидуальных параметров. Такие ортезы изготавливаются по гипсовому оттиску, снятому с ноги пациента. В современных ортопедических мастерских может использоваться компьютерное моделирование конструкции с учетом снятых с поврежденной конечности замеров. Если индивидуальное изготовления ортеза невозможно, рекомендуется обратить внимание на сборно — модульные системы, которые собираются в салонах медицинской техники.

Правильный ортез — гарантия быстрого восстановления

При приобретении ортопедического сапожка необходимо помнить ряд важных правил:

1. Ортез должен прилегать плотно ко всем поверхностям поврежденной нижней конечности, но при этом не вызывать сдавления или натирания мягких тканей.
2. Необходимо учитывать размер обуви пациента до момента получения травмы.
3. При снятии замеров, необходимо строго следить за точностью измерений.
4. Для подбора ортеза необходимо снять следующие мерки:
   окружность голеностопного сустава;
   окружность щиколотки;
   окружность голени.

Читайте другие статьи на темы: 

Ортопедическая и анатомическая обувь — в чем отличия?

Какую обувь при плоскостопии носить нельзя и как выбрать правильную

Ортопедические стельки своими руками: пошаговая инструкция

Для правильного формирования анатомического свода стопы и предупреждения возможной деформации голеностопного сустава и повторных переломов, сразу после завершения ношения ортеза рекомендуется использовать ортопедическую обувь. Это необходимо для надежного поддержания ослабленным мышц нижних конечностей, улучшения кровообращения и трофики тканей, что положительно отражается на сроках выздоровления. Регулярное ношение ортопедической обуви способствует быстрому восстановления акта ходьбы, предупреждает формирование хромоты и других аномалий походки.

Преимущества ортопедической обуви

• Такие модели изготавливаются исключительно из воздухопроницаемых и гипоаллергенных материалов;
• При производстве учитываются анатомические особенности всех отделов стопы;
• Способствует равномерному распределению нагрузки по всей поверхности;
• Осуществляет надежную фиксацию стопы;
• Конструктивные особенности способствуют амортизации при ходьбе.

Особенности покупки и носки

При приобретении изделия, рекомендуется руководствоваться следующими правилами, от соблюдения которых зависит комфорт и долговечность обуви:

1. Выбор оптимального размера.
2. Предпочтительно выбирать модели с закругленным носком.
3. Подошва должна иметь разную степень жесткости. Важно чтобы в передних отделах она была достаточно гибкая.
4. Высокие каблуки после перелома лодыжки строго запрещены. Максимально допустимая высота каблука или танкетки не выше 4 см.
5. Обязательно наличие анатомической стельки с супинатором.
6. Рекомендуется выбирать модели с жестким задником.
7. Обувь должна быть сертифицирована.

Качественная ортопедическая обувь достаточно дорогостоящая, поэтому в условиях экономического кризиса она доступна не многим пациентам. Прекрасной альтернативой ей являются ортопедические стельки, изготовленные из разных материалов. Они выполняют функцию поддержки свода стопы и щиколотки. Часто переломы лодыжки провоцируют формирование устойчивой патологии стопы — плоскостопия. Такие изменение негативно отражаются на ходьбе и здоровье пациента в целом. Для профилактики патологических изменений целесообразно использовать ортопедические стельки, которые обладают следующими преимуществами:

• улучшают трофику тканей и кровообращение во всех отделах стопы;
• предупреждают появление натоптышей и мозолей;
• снижают дискомфорт и усталость при ходьбе;
• эффективно уменьшают нагрузку на голеностоп;
• повышают устойчивость.

Виды стелек и вкладышей

Для реабилитации после переломов лодыжки врачи ортопеды — травматологи рекомендуют использовать ортопедические стельки следующих видов:

Каркасные

Такие модели надежно фиксируют стопу и поддерживают свод при ходьбе. Как правило они изготавливаются из комбинации кожи и вспененного латекса;

Гелевые

Инновационный материал позволяет минимизировать болевые ощущения и усталость. Они хорошо поглощают ударную нагрузку при ходьбе и прекрасно амортизируют стопу. В производстве используется гель двух видов: жесткий и мягкий. Первый окрашен в желтый цвет и сосредоточен в области пятки. А голубой мягкий материал занимает большую часть конструкции;

Силиконовые

Такие приспособления рекомендуются после полного восстановления функций нижней конечности. Они применяются для снижения дискомфорта и усталости;

Вкладыши (полустельки)

Они эффективно применяются для нормализации кровообращения, стабилизации положения стопы и снятия усталости при ходьбе. Конструктивные особенности позволяют использовать их в любых моделях обуви.

При выборе ортопедических приспособлений, используемых после травм лодыжки и голеностопного сустава, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, который в полный мере ознакомлен с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента. От этого зависит не только процесс выздоровление после перелома, но и здоровье пациента в целом!

Обувь при переломе стопы

При травме нижних конечностей часто вопрос встает, какая обувь при переломе стопы подходит больше всего? Главное – не только удобство, но и правильная фиксация с медицинской точки зрения. Данный вопрос будет подробно рассмотрен ниже.

Задумываться об обуви необходимо в период реабилитации, кода гипс снят, и необходимо восстановить подвижность ноги. Обувь, которая использовалась до перелома, сначала не подойдет. Нужно учитывать состояние ноги, болевые ощущения, сложность перелома. В период снятия гипсовой повязки доктор должен провести консультацию по выбору подходящей обуви, учитывая тонкости травмы.

В момент восстановления пострадавшему советуют пройти сеансы терапии, которые помогут быстрее вернуть подвижность ноге.

• магнитная терапия;
• ЛФК;
• электрофорез с кальцием;
• плавание;
• массаж.

Правильно подобранная обувь является обязательным условием наравне с остальными. Она поможет снизить нагрузку на голеностоп, укрепить ногу в устойчивом положении.

СОВЕТ: если пренебрегать советами лечащего врача, не приобретать реабилитационную обувь, можно приобрести хромоту пожизненно, артроз и изменение походки.

Что такое ортез?

Ортез – это специальная обувь после перелома голеностопа. Данное ортопедическое приспособление имеет вид носка, используется после снятия гипса, если пациент чувствует боль в месте перелома.

Фиксация конечности способствует поддержанию целостности тканей. Длительность использования ортеза индивидуальна, зависит от скорости восстановления пациента.

На рынке представлен широкий выбор этого ортопедического приспособления, при этом не каждый оказывается качественным. Покупая ортез, необходимо обратить внимание на его характеристики.

Таблица – На что следует обратить внимание при выборе ортеза?

Цена на фиксаторы разная, в зависимости от характеристик, перечисленных выше. Изготовленный из материи ортез можно купить за малые деньги. Если совместно с эластичной тканью присутствует другой материал, надежно фиксирующий стопу, ценник становится выше.

Правильный выбор обуви

Хорошо подобранный по ноге ортез помогает быстро восстановить ногу, избавиться от болевых ощущений, вернуть подвижность суставам. Для правильного выбора необходимо знать размеры стопы. Фиксатор должен плотно прилегать к конечности, но не сдавливать ее, чтобы избежать нарушения кровоснабжения.

Покупка осуществится быстрее, если перед походом в магазин человек измерит параметры стопы.

По известным размерам продавец быстро подберет необходимую модель.

1. Диаметр голеностопа – измеряется узкая часть ноги, выше косточки на 1 см.
2. Диаметр голени – меряют в самом широком месте, посередине.
3. Диаметр щиколотки – вычисляют окружность ниже косточки.
4. Обувной размер, используемый человеком в обычном состоянии.

Замеры позволят совершить подходящую покупку, которая будет комфортно сидеть на ноге. Это поможет избежать стягивания и натирания кожи.

Детская обувь

Особое внимание требует обувь после перелома стопы у детей. Если для взрослого можно подобрать на месте имеющийся фиксатор, то для детей необходимо делать предварительный, индивидуальный заказ.

Детская стопа более нежная, также она может расти за время реабилитации. Чтобы не возникло дискомфорта, изготавливают специальные конструкции, в которых можно расслабить ремни в случае некомфортного ощущения.

Ортопедическая обувь

Следующий этап для восстановления поврежденной ноги – использование ортопедической обуви после ношения ортеза. Если ранее использовалась обычная обувь, стоит отставить ее в сторону, приобрести новую.

Она имеет ряд преимуществ, которые необходимы конечности после перелома:

1. Прочная фиксация стопы, за счет дополнительных приспособлений в конструировании обуви.
2. Улучшение кровообращения, разгрузка ног из-за своеобразного строения пятки и носка.
3. Специальная подошва, смягчающая ход.
4. Избавление от болей и усталости в ногах, учет особенностей перелома ноги.
5. Изготовление из противоаллергенных, дышащих материалов.

Правильный подбор ортопедической обуви

Чтобы ноге было комфортно при хождении, при выборе лечебной обуви должна быть соблюдена инструкция:

1. Размер должен совпадать с длиной стопы. Большой палец должен находиться на расстоянии 5 мм от носка.
2. Нельзя покупать туфли с острым носком, это грозит сдавливанием пальцев. Лучший выбор – округлый носок.
3. Комбинированная степень жесткости подошвы. Впереди более мягкая, пятка жесткая, для удобства движения.
4. Нельзя использовать обувь на каблуке выше 4,5 см.
5. Наличие супинатора – обязательно условие. Он позволит равномерно распределить нагрузку по всей стопе.
6. Ортопедическая обувь должна иметь жесткий задник, для правильной фиксации стопы.
7. Материал обуви должен быть мягким, фурнитура и швы – качественные.
8. Перед покупкой обязательно необходимо изучить сертификат на товар и производителя.

Стельки

Ортопедические стельки – отличный выбор для людей, не имеющих возможность приобрести специальную обувь. Стельки имеют аналогичные данные с обувью, помогают не нагружать голеностоп, совершать необходимую амортизацию при ходьбе.

Существует несколько видов стелек, разобраться в которых поможет врач, он также подскажет, какой тип подходит пациенту:

Они выполняют следующие функции:

• налаживают кровообращение нижней конечности;
• противостоят появлению мозолей, натоптышей;
• увеличивают устойчивость ноги при ходьбе;
• снижают нагрузку и дискомфорт при передвижении.

1. Силиконовые – полностью состоят из силикона, назначаются только после полного восстановления стопы, из-за меньшего медицинского эффекта, в отличие от остальных видов.
2. Гелевые – состоят из 2 видов геля: мягкого и жесткого. Первый распространен по всей поверхности, для удобства движения. Второй сосредоточен на пятке, для комфортного приземления. Гель помогает мягко ступать на землю, не замечать мелких камней и неровностей дороги.
3. Каркасные – стельки с жесткой основой, являются отличными фиксаторами для ноги, не деформируются при ношении. Если смотреть на фото, то вкладыши кажутся мягкими, но это не так. Они подбираются индивидуально у ортопеда, так как имеют разнообразную форму изгибов. Изготавливаются из латексной пены и кожи. Хорошо впитывают влагу, амортизация отсутствует.
4. Полустельки изготавливают из силикона, кожи. Преимущества: тонкие, расслабляют ноги, снимают болевые ощущения, прочно устанавливают ногу в одном положении, не позволяют ей скользить. Их удобно носить в элегантной, узкой обуви, не причиняя дискомфорта стопе.

Подробнее рассмотреть данную тему можно, посмотрев видео в этой статье.

Повреждения костей лодыжки — это одна из самых распространенных травм нижних конечностей у пациентов любого возраста. Современная медицина предполагает два метода лечения этой патологии. В зависимости от особенностей перелома применяется консервативная или хирургическая тактика.

В реабилитационном периоде активно используется комплекс мероприятий, направленный на восстановления функций поврежденной конечности. В среднем период восстановления занимает от 2 до 6 месяцев, это напрямую зависит от вида повреждения и способа восстановления целостности костной ткани.

Для сокращения сроков реабилитации необходимо строго соблюдать все рекомендации врача ортопеда — травматолога. Одним из важных назначений является временное ношение специальных ортопедических конструкций, которые используются сразу после снятия гипсовой повязки.

Обувь после перелома лодыжки является важным инструментом, использующимся для восстановления функции поврежденной ноги. В зависимости от этапа лечения используются разные приспособления:

1. Ортез;
2. Специальная ортопедическая обувь после перелома костей голеностопного сустава;
3. Ортопедические стельки и вкладыши.

После того, как пациент перестает жаловаться на болевые ощущения, и на рентгенограмме появляются признаки восстановления кости, врач может порекомендовать снять гипсовую повязку и для иммобилизации использовать специальные ортопедические конструкции в виде носка или сапожка- ортезы.

Такое приспособление применяется для полного снятия нагрузки с травмированного участка и иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Это способствует улучшению восстановительных процессов в тканях и предупреждает вторичные повреждения. Сроки ношения ортезов индивидуальны и напрямую зависит от особенностей восстановительного периода.

Общая рекомендация — ортезы носятся до полного сращения кости, подтвержденного рентгенографией.

Что стоит учитывать при выборе ортеза

Медицинская индустрия предлагает большой выбор этих средств реабилитации. При выборе модели рекомендуется учитывать следующие основные характеристики:

Материал

Наиболее функциональными и эффективными являются конструкции, изготовленные из эластичной ткани в комбинации с прочным медицинским пластиком. Такая конструкция оказывает надежную фиксацию места повреждения, предупреждает развития местных отеков и раздражения. При сложных переломах, врачом может быть рекомендовано ношение специального пластикового ортеза, который полностью иммобилизирует поврежденный сегмент.

Особенности конструкции

При покупке ортеза, рекомендуется обратить внимание на систему подгонки конструкции под индивидуальные анатомические особенности. В современных моделях используются специальные шнуровки и системы ремней на прочных липучках, гелевые наружные вкладки и ортопедические вставки из пластика или металла. Кроме рекомендаций лечащего врача, необходимо помнить, что ношение ортеза не должно сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями, от этого зависит эффективность лечебных мероприятий.

Технология производства

Наиболее эффективными, по мнению ортопедов, являются модели, произведенные с учетом индивидуальных параметров. Такие ортезы изготавливаются по гипсовому оттиску, снятому с ноги пациента. В современных ортопедических мастерских может использоваться компьютерное моделирование конструкции с учетом снятых с поврежденной конечности замеров. Если индивидуальное изготовления ортеза невозможно, рекомендуется обратить внимание на сборно — модульные системы, которые собираются в салонах медицинской техники.

Правильный ортез — гарантия быстрого восстановления

При приобретении ортопедического сапожка необходимо помнить ряд важных правил:

1. Ортез должен прилегать плотно ко всем поверхностям поврежденной нижней конечности, но при этом не вызывать сдавления или натирания мягких тканей.
2. Необходимо учитывать размер обуви пациента до момента получения травмы.
3. При снятии замеров, необходимо строго следить за точностью измерений.
4. Для подбора ортеза необходимо снять следующие мерки:
   окружность голеностопного сустава;
   окружность щиколотки;
   окружность голени.

Читайте другие статьи на темы:

Для правильного формирования анатомического свода стопы и предупреждения возможной деформации голеностопного сустава и повторных переломов, сразу после завершения ношения ортеза рекомендуется использовать ортопедическую обувь. Это необходимо для надежного поддержания ослабленным мышц нижних конечностей, улучшения кровообращения и трофики тканей, что положительно отражается на сроках выздоровления. Регулярное ношение ортопедической обуви способствует быстрому восстановления акта ходьбы, предупреждает формирование хромоты и других аномалий походки.

Преимущества ортопедической обуви

• Такие модели изготавливаются исключительно из воздухопроницаемых и гипоаллергенных материалов;
• При производстве учитываются анатомические особенности всех отделов стопы;
• Способствует равномерному распределению нагрузки по всей поверхности;
• Осуществляет надежную фиксацию стопы;
• Конструктивные особенности способствуют амортизации при ходьбе.

Особенности покупки и носки

При приобретении изделия, рекомендуется руководствоваться следующими правилами, от соблюдения которых зависит комфорт и долговечность обуви:

1. Выбор оптимального размера.
2. Предпочтительно выбирать модели с закругленным носком.
3. Подошва должна иметь разную степень жесткости. Важно чтобы в передних отделах она была достаточно гибкая.
4. Высокие каблуки после перелома лодыжки строго запрещены. Максимально допустимая высота каблука или танкетки не выше 4 см.
5. Обязательно наличие анатомической стельки с супинатором.
6. Рекомендуется выбирать модели с жестким задником.
7. Обувь должна быть сертифицирована.

Качественная ортопедическая обувь достаточно дорогостоящая, поэтому в условиях экономического кризиса она доступна не многим пациентам. Прекрасной альтернативой ей являются ортопедические стельки, изготовленные из разных материалов. Они выполняют функцию поддержки свода стопы и щиколотки. Часто переломы лодыжки провоцируют формирование устойчивой патологии стопы — плоскостопия. Такие изменение негативно отражаются на ходьбе и здоровье пациента в целом. Для профилактики патологических изменений целесообразно использовать ортопедические стельки, которые обладают следующими преимуществами:

• улучшают трофику тканей и кровообращение во всех отделах стопы;
• предупреждают появление натоптышей и мозолей;
• снижают дискомфорт и усталость при ходьбе;
• эффективно уменьшают нагрузку на голеностоп;
• повышают устойчивость.

Виды стелек и вкладышей

Для реабилитации после переломов лодыжки врачи ортопеды — травматологи рекомендуют использовать ортопедические стельки следующих видов:

Каркасные

Такие модели надежно фиксируют стопу и поддерживают свод при ходьбе. Как правило они изготавливаются из комбинации кожи и вспененного латекса;

Гелевые

Инновационный материал позволяет минимизировать болевые ощущения и усталость. Они хорошо поглощают ударную нагрузку при ходьбе и прекрасно амортизируют стопу. В производстве используется гель двух видов: жесткий и мягкий. Первый окрашен в желтый цвет и сосредоточен в области пятки. А голубой мягкий материал занимает большую часть конструкции;

Силиконовые

Такие приспособления рекомендуются после полного восстановления функций нижней конечности. Они применяются для снижения дискомфорта и усталости;

Вкладыши (полустельки)

Они эффективно применяются для нормализации кровообращения, стабилизации положения стопы и снятия усталости при ходьбе. Конструктивные особенности позволяют использовать их в любых моделях обуви.

При выборе ортопедических приспособлений, используемых после травм лодыжки и голеностопного сустава, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, который в полный мере ознакомлен с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента. От этого зависит не только процесс выздоровление после перелома, но и здоровье пациента в целом!

Реабилитационная обувь: показания к применению

В компании «Ладомед» представлен широкий выбор обуви, предназначенной для ношения в разных ситуациях. Рассмотрим некоторые показания к применению:

• оперативное лечение сложных деформаций ног, в том числе и вальгусной деформации большого пальца, и другие хирургические вмешательства;
• лимфатические отеки;
• деформация стоп;
• травмы передней части стопы;
• период реабилитации после перенесенных операций на стопе;
• после диабетических операций;
• при открытых ранах и язвах на тыльной части стопы или на пальцах стоп;
• открытый отек передней части стопы при приступе подагры или бурсите;
• ревматическая стопа.

В зависимости от того, какой цели служит обувь, она имеет определенный внешний вид и функционал. Например, послеоперационная реабилитационная обувь на гипс (продается в салонах Ladomed в Москве) производится из воздухопроницаемых мягких материалов. Ее надевают на загипсованные или объемно забинтованные ноги.

Реабилитационная обувь также применяется после операции на косточках для разгрузки передней части стопы.

Специальная форма подошвы позволяет перемещать нагрузку с переднего на задний отдел стопы, что позволяет снизить сроки реабилитации.

При лимфатических отеках рекомендуется обувь из текстиля с антисептическими свойствами. В продаже имеются модели со специальными петельками для поддержки пятки. Подошва такой обуви нескользящая. В изготовлении активно используется стрейчевый материал. Ортопедическая обувь, как правило, делается из натуральной кожи с гофрированными вставками для снижения давления на проблемную зону.

Использование специализированной реабилитационной обуви позволяет достичь стабильности, снизить ударную нагрузку и максимально уменьшить давление на мягкие ткани стопы. Применение материалов, отталкивающих воду, и специальной формы протектора, препятствующего скольжению, позволяет пациентам носить обувь на улице и при плохой погоде

Выбрать правильную модель обуви помогут специалисты «Ладомед».

Обувь при Переломе Стопы (Голеностопа): Рекомендации

При травме нижних конечностей часто вопрос встает, какая обувь при переломе стопы подходит больше всего? Главное – не только удобство, но и правильная фиксация с медицинской точки зрения. Данный вопрос будет подробно рассмотрен ниже.

Ортез для голени со шнуровкой

Задумываться об обуви необходимо в период реабилитации, кода гипс снят, и необходимо восстановить подвижность ноги. Обувь, которая использовалась до перелома, сначала не подойдет. Нужно учитывать состояние ноги, болевые ощущения, сложность перелома. В период снятия гипсовой повязки доктор должен провести консультацию по выбору подходящей обуви, учитывая тонкости травмы.

В момент восстановления пострадавшему советуют пройти сеансы терапии, которые помогут быстрее вернуть подвижность ноге.

К ним относят:

• магнитная терапия;
• ЛФК;
• электрофорез с кальцием;
• плавание;
• массаж.

Правильно подобранная обувь является обязательным условием наравне с остальными. Она поможет снизить нагрузку на голеностоп, укрепить ногу в устойчивом положении.

СОВЕТ: если пренебрегать советами лечащего врача, не приобретать реабилитационную обувь, можно приобрести хромоту пожизненно, артроз и изменение походки.

Содержание статьи

Что такое ортез?

Фиксатор из эластичного материала

Ортез – это специальная обувь после перелома голеностопа. Данное ортопедическое приспособление имеет вид носка, используется после снятия гипса, если пациент чувствует боль в месте перелома.

Фиксация конечности способствует поддержанию целостности тканей. Длительность использования ортеза индивидуальна, зависит от скорости восстановления пациента.

На рынке представлен широкий выбор этого ортопедического приспособления, при этом не каждый оказывается качественным. Покупая ортез, необходимо обратить внимание на его характеристики.

Таблица – На что следует обратить внимание при выборе ортеза?

Цена на фиксаторы разная, в зависимости от характеристик, перечисленных выше. Изготовленный из материи ортез можно купить за малые деньги. Если совместно с эластичной тканью присутствует другой материал, надежно фиксирующий стопу, ценник становится выше.

Правильный выбор обуви

Вычисление диаметра щиколотки

Хорошо подобранный по ноге ортез помогает быстро восстановить ногу, избавиться от болевых ощущений, вернуть подвижность суставам. Для правильного выбора необходимо знать размеры стопы. Фиксатор должен плотно прилегать к конечности, но не сдавливать ее, чтобы избежать нарушения кровоснабжения.

Покупка осуществится быстрее, если перед походом в магазин человек измерит параметры стопы.

По известным размерам продавец быстро подберет необходимую модель.

1. Диаметр голеностопа – измеряется узкая часть ноги, выше косточки на 1 см.
2. Диаметр голени – меряют в самом широком месте, посередине.
3. Диаметр щиколотки – вычисляют окружность ниже косточки.
4. Обувной размер, используемый человеком в обычном состоянии.

Замеры позволят совершить подходящую покупку, которая будет комфортно сидеть на ноге. Это поможет избежать стягивания и натирания кожи.

Детская обувь

Детский ортез с ребрами жесткости

Особое внимание требует обувь после перелома стопы у детей. Если для взрослого можно подобрать на месте имеющийся фиксатор, то для детей необходимо делать предварительный, индивидуальный заказ.

Детская стопа более нежная, также она может расти за время реабилитации. Чтобы не возникло дискомфорта, изготавливают специальные конструкции, в которых можно расслабить ремни в случае некомфортного ощущения.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь для взрослых

Следующий этап для восстановления поврежденной ноги – использование ортопедической обуви после ношения ортеза. Если ранее использовалась обычная обувь, стоит отставить ее в сторону, приобрести новую.

Она имеет ряд преимуществ, которые необходимы конечности после перелома:

1. Прочная фиксация стопы, за счет дополнительных приспособлений в конструировании обуви.
2. Улучшение кровообращения, разгрузка ног из-за своеобразного строения пятки и носка.
3. Специальная подошва, смягчающая ход.
4. Избавление от болей и усталости в ногах, учет особенностей перелома ноги.
5. Изготовление из противоаллергенных, дышащих материалов.

Правильный подбор ортопедической обуви

Детская обувь

Чтобы ноге было комфортно при хождении, при выборе лечебной обуви должна быть соблюдена инструкция:

1. Размер должен совпадать с длиной стопы. Большой палец должен находиться на расстоянии 5 мм от носка.
2. Нельзя покупать туфли с острым носком, это грозит сдавливанием пальцев. Лучший выбор – округлый носок.
3. Комбинированная степень жесткости подошвы. Впереди более мягкая, пятка жесткая, для удобства движения.
4. Нельзя использовать обувь на каблуке выше 4,5 см.
5. Наличие супинатора – обязательно условие. Он позволит равномерно распределить нагрузку по всей стопе.
6. Ортопедическая обувь должна иметь жесткий задник, для правильной фиксации стопы.
7. Материал обуви должен быть мягким, фурнитура и швы – качественные.
8. Перед покупкой обязательно необходимо изучить сертификат на товар и производителя.

Стельки

Гелевые ортопедические стельки

Ортопедические стельки – отличный выбор для людей, не имеющих возможность приобрести специальную обувь. Стельки имеют аналогичные данные с обувью, помогают не нагружать голеностоп, совершать необходимую амортизацию при ходьбе.

Существует несколько видов стелек, разобраться в которых поможет врач, он также подскажет, какой тип подходит пациенту:

• силиконовые;
• гелевые;
• каркасные;
• полустельки.

Они выполняют следующие функции:

• налаживают кровообращение нижней конечности;
• противостоят появлению мозолей, натоптышей;
• увеличивают устойчивость ноги при ходьбе;
• снижают нагрузку и дискомфорт при передвижении.

1. Силиконовые – полностью состоят из силикона, назначаются только после полного восстановления стопы, из-за меньшего медицинского эффекта, в отличие от остальных видов.
2. Гелевые – состоят из 2 видов геля: мягкого и жесткого. Первый распространен по всей поверхности, для удобства движения. Второй сосредоточен на пятке, для комфортного приземления. Гель помогает мягко ступать на землю, не замечать мелких камней и неровностей дороги.
3. Каркасные – стельки с жесткой основой, являются отличными фиксаторами для ноги, не деформируются при ношении. Если смотреть на фото, то вкладыши кажутся мягкими, но это не так. Они подбираются индивидуально у ортопеда, так как имеют разнообразную форму изгибов. Изготавливаются из латексной пены и кожи. Хорошо впитывают влагу, амортизация отсутствует.
4. Полустельки изготавливают из силикона, кожи. Преимущества: тонкие, расслабляют ноги, снимают болевые ощущения, прочно устанавливают ногу в одном положении, не позволяют ей скользить. Их удобно носить в элегантной, узкой обуви, не причиняя дискомфорта стопе.

Полустельки ортопедические

Подробнее рассмотреть данную тему можно, посмотрев видео в этой статье.

Обувь при переломе стопы – анализы, методы терапии, признаки заболевания, причины и диагностика

Перелом голеностопного сустава: фото и симптомы внутрисуставного перелома

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Медицинская статистика говорит о том, что примерно 110 человек из 200 тысяч проходят лечение после перелома голеностопного сустава. Около 80% случаев – переломы наружной кости, 20% случаев приходится на сложные переломы с подвывихом или вывихом. Это достаточно болезненная травма, которая отличается длительным восстановительным периодом.

Голеностопный сустав представляет собой подвижную часть, связывающую голень и ступню. Данный сустав подвергается намного большей нагрузке, чем другие.

Он держит в 7 раз больше веса, и больше всего рискует быть травмированным. Здоровый голеностопный сустав это залог правильной осанки и нормальной походки.

У голеностопного сустава блоковидная форма, он сгибается и разгибается в плоскости вокруг оси. Сустав состоит из сухожилий, связок, мышц, которые создают подвижность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В частности, сустав создан из следующих анатомических элементов:

• пяточная таранно-малоберцовая связка,
• передняя таранно-малоберцовая связка,
• задняя таранно-малоберцовая связка.

У голеностопа множество функций:

1. он выполняет движение стопы во всех направлениях,
2. у него есть амортизационная функция, сустав смягчает удар во время столкновения стопы с предметами и поверхностью,
3. балансировочная функция состоит в том, что сустав сохраняет баланс тела при наклонных поверхностях.

Сустав деформируется и ломается вследствие механических повреждений и физических ударов. В большинстве случаев речь идет об ударе в область коленного или голеностопного сустава, когда человек падает.

Кроме этого, причинами травмы сустава могут быть:

1. вывих голеностопа,
2. приземление на пятки с высоты,
3. удар предметом в область голеностопа и многое другое.

Чаще всего, подобные травмы возникают у людей в пожилом и зрелом возрасте. Также это бывает у лиц, которые страдают расстройствами коленного и голеностопного сустава с нарушениями костной и суставной тканей.

Переломы сустава бывают:

• закрытый и открытый перелом,
• без смещения ступни,
• вывих стопы наружу или внутрь,
• перелом стопы и голени со смещением.

Открытый перелом голеностопа, фото которого представлено ниже, встречается только в 20% случаев.

Как правило, пациенты лечат закрытые переломы без смещения стопы. Таких случаев регистрируется около 80%.

Открытый перелом часто сопровождается сильной внутрисуставной болью и шоковым состоянием. В этих случаях необходимо быстро остановить кровь и обезболить травмированную область.

При закрытых переломах без смещения стопы и деформации мыщелка, больные принимают свое состояние за легкий ушиб и не спешат идти к врачу.

Симптомы перелома голеностопного сустава

Как правило, при переломе голеностопного сустава появляются такие симптомы:

1. деформация,
2. кровоподтеки,
3. сильные отеки в районе коленного и голеностопного сустава,
4. часто нет возможности наступать на больную конечность,
5. трудно осуществлять любые движения ступней,
6. постоянные внутрисуставные боли.

Диагностические мероприятия

Обувь при переломе пальца ноги — Здоровье ног

От чего возникает?

Сломать палец ноги можно при аварийной ситуации, падении тяжелого предмета на ступню, аварийной ситуации. Травма широко распространена в быту. Например, перелом пальцев возможен при поездках в общественном транспорте в часы пик или при ношении неудобной обуви, в которой ступня подвергается повышенным нагрузкам. Получить травму можно споткнувшись, оступившись.

Часто подобное повреждение наблюдают у спортсменов, когда при травме, стопа форсировано перезагибается.  Также травма может носить патологический характер. Провоцирующими факторами в данном случае выступают такие факторы, как остеопороз, рак или туберкулез кости и другие заболевания, повышающие хрупкость костной ткани, снижающие показатели ее прочности.

Наиболее часто в медицинской практике фиксируется перелом большого пальца ноги. Это объясняется тем, что у большого пальца на ноге, в отличие от остальных, всего 2 фаланги. Кроме того, именно большой палец несет основную нагрузку при ходьбе. Повышает риск травмы и его анатомическое положение, выступающее вперед.

В зависимости от локализации повреждения, специалисты-травматологи идентифицируют переломы пальцев ног согласно следующей классификации:

1. Краевой перелом пальца — повреждение ногтевой фаланги.
2. Травма основной фаланги пальца — считается наиболее сложной.
3. Повреждение среднего фалангового отдела.

Повреждения пальцев ноги также подразделяют на открытые и закрытые. В первом случае костная ткань повреждает кожные покровы, образуется рана. Травма может быть, как со смещением костных фрагментов, так и без сопутствующего смещения.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие наиболее характерные симптомы перелома пальца на ноге:

• Сильная боль, носящая острый характер;
• Отечность и припухлость;
• Кровоизлияние под ноготь;
• Н

Перелом стопы

Перелом стопы требует пристального внимания и тщательного ухода. Это обусловлено тем, что каждая кость стопы тесно взаимосвязана с другими. Любое повреждение или смещение одной из составляющих части тела может привести к деформации и нарушению функции других костей.

Также возникает опасность развития болезней опорно-двигательного аппарата, например, артроза или плоскостопия.

Виды перелома стопы:

1. Перелом плюсневой кости стопы.
2. Перелом костей пальцевых фаланг.
3. Переломы предплюсневых костей.

Любой из видов перелома стопы предусматривает лечение, длительность которого составляет 2 недели при неосложненных переломах и может быть увеличена до 3-х месяцев. Также необходим последующий период реабилитации.

Признаки перелома стопы

Общими признаками, как и при любом другом переломе, считается боль и отек соседних тканей.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы:

1. Боль при прощупывании и опоре на стопу.
2. Отек на подошве, иногда – на тыльной стороне стопы.
3. Деформация стопы.

Эти же симптомы характерны, если произошел перелом основания плюсневой кости стопы.

Перелом костей пальцевых фаланг:

1. Отечность и синюшность поврежденного пальца.
2. Наличие гематом.
3. Болезненность при движениях и прощупывании.

Переломы предплюсневых костей стопы:

1. Отек мягких тканей в областях переломов и голеностопном суставе.
2. Резкая боль при поворотах стопы и опоре на нее.
3. Кровоизлияния на коже.

Как определить перелом стопы со смещением:

1. Более резкий болевой синдром в области перелома.
2. Сильный отек всей стопы.
3. Заметная деформация стопы.

Перелом стопы – лечение

Кости плюсны. При обычных переломах плюсневых костей стопы на 4 недели накладывается гипсовая шина. Если произошло смещение отломков, то кости вправляются закрытым способом. В этом случае фиксировать стопу с помощью гипса необходимо около 6 недель.

Кости пальцевых фаланг. Накладывается гипсовая повязка на срок, достигающий иногда 6 недель. Длительность зависит от тяжести перелома. При травмах со смещением фрагменты кости дополнительно фиксируются спицами.

Кости предплюсны. Переломы без смещения лечатся с помощью циркулярной гипсовой шины. Срок фиксации: от 3-х недель до 5-6 месяцев. При смещении отломков кости производится их репозиция (восстановление правильного положения) и накладывается скелетное вытяжение.

Незначительные переломы костей стопы или трещины поддаются лечения без наложения гипсовых повязок. В таких случаях рекомендуется фиксировать стопу бандажом и носить специальную защитную обувь. Уменьшить нагрузку на стопу можно при помощи костылей.

Помимо этого, назначаются препараты для приема внутрь. Обычно это витамины и противовоспалительные средства.

Восстановление после перелома стопы

Период реабилитации зависит от тяжести перелома и продолжительности накладывания фиксирующей повязки.

После перелома костей плюсны рекомендуются занятия щадящей лечебной физкультурой (ЛФК) на протяжении 2-х месяцев. При этом возможен длительный отек стопы после лечения перелома. Если произошло смещение, то после фиксации гипсом производится его замена на заднюю гипсовую повязку с утолщением на пятке (каблучком), которую нужно носить еще 2-3 недели. После снятия гипса пациент должен пользоваться ортопедическими стельками.

Переломы предплюсневых костей требуют длительного периода восстановления. Рекомендуется:

1. Массаж.
2. ЛФК.
3. Физиотерапия.
4. Ношение супинаторов.

Первые три мероприятия по реабилитации проводятся в течение 2-3 месяцев под присмотром медицинского персонала. Носить супинаторы необходимо не менее 1 года.

После переломов пальцевых фаланг нужно ежедневно делать разминающий массаж и носить ортопедическую обувь не менее 5 месяцев.

Ортопедическая реабилитационная обувь по низким ценам

Реабилитационная обувь: показания к применению

В компании «Ладомед» представлен широкий выбор обуви, предназначенной для ношения в разных ситуациях. Рассмотрим некоторые показания к применению:

• оперативное лечение сложных деформаций ног, в том числе и вальгусной деформации большого пальца, и другие хирургические вмешательства;
• лимфатические отеки;
• деформация стоп;
• травмы передней части стопы;
• период реабилитации после перенесенных операций на стопе;
• после диабетических операций;
• при открытых ранах и язвах на тыльной части стопы или на пальцах стоп;
• открытый отек передней части стопы при приступе подагры или бурсите;
• ревматическая стопа.

В зависимости от того, какой цели служит обувь, она имеет определенный внешний вид и функционал. Например, послеоперационная реабилитационная обувь на гипс (продается в салонах Ladomed в Москве) производится из воздухопроницаемых мягких материалов. Ее надевают на загипсованные или объемно забинтованные ноги.

Реабилитационная обувь также применяется после операции на косточках для разгрузки передней части стопы.

Специальная форма подошвы позволяет перемещать нагрузку с переднего на задний отдел стопы, что позволяет снизить сроки реабилитации.

При лимфатических отеках рекомендуется обувь из текстиля с антисептическими свойствами. В продаже имеются модели со специальными петельками для поддержки пятки. Подошва такой обуви нескользящая. В изготовлении активно используется стрейчевый материал. Ортопедическая обувь, как правило, делается из натуральной кожи с гофрированными вставками для снижения давления на проблемную зону.

Использование специализированной реабилитационной обуви позволяет достичь стабильности, снизить ударную нагрузку и максимально уменьшить давление на мягкие ткани стопы. Применение материалов, отталкивающих воду, и специальной формы протектора, препятствующего скольжению, позволяет пациентам носить обувь на улице и при плохой погоде

Выбрать правильную модель обуви помогут специалисты «Ладомед».

Плавание при грыже позвоночника поясничного отдела: Комплекс лечебных упражнений для спины в бассейне, польза и вред водных нагрузок, рекомендованные виды – Плавание при грыже позвоночника поясничного отдела

Плавание при грыже позвоночника поясничного отдела, упражнения, видео

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника поможет растянуть спину, укрепить мышцы, восстановить обменные процессы и кровообращение. Во время занятий в бассейне очень низок риск травмы – вода берет на себя часть нагрузки, и не дает делать резких движений.

Содержание статьи

Польза плавания

Лечебное плавание при грыже позвоночника, как утверждают специалисты по реабилитации, снимает нагрузку с поясницы, плавно тренирует мышцы спины. Последнее особенно важно, чтобы не допустить рецидива заболевания. С одной стороны, мускулатура получает необходимую для роста нагрузку, с другой, эта нагрузка распространяется по всему организму и не травмирует уже поврежденную грыжей поясницу.

При поясничной грыже занятия в бассейне помогают медленно, но верно справиться с той болью, которая мучает в результате спазмирования мышц.

Улучшается кровообращение в пораженной области, уходит воспалительный процесс. Хрящевые клетки нормализуют свои обменные процессы и начинают восстанавливаться. Сильнее действуют лекарственные средства. Выполняется плавная, но эффективная растяжка поясничного отдела позвоночника. Увеличивается расстояние между позвонками, уменьшается давление на травмированные межпозвонковые диски поясничного отдела. Улучшаются метаболические процессы и кровообращение в пораженной хрящей ткани.

Еще один важный эффект от занятий в воде – релаксация. Ведь пациенты с поясничной грыжей позвоночника часто испытывают боли во время движений, не могут нормально наслаждаться жизнью. Чтобы поднять эмоциональный фон и появился настрой бороться с болезнью, поможет плавание.

Как плавать при грыже

Как и любые упражнения ЛФК при грыже поясничного отдела, плавание имеет ряд ограничений и рекомендаций:

• Нельзя плавать, если обострились боли. В этой ситуации даже такие плавные движения могут повредить позвоночные диски и нервы, принести больному вред. Начинать физические упражнения, в том числе плавание можно только после долгой ремиссии, с разрешения невролога и под присмотром инструктора;
• Нужно корректно подобрать объем и вид нагрузки. Обычное спортивное плавание дает избыточную нагрузку на позвоночник. Плавательный комплекс должен разработать инструктор вместе с лечащим врачом. Нужно учесть, насколько сильная грыжа, как быстро развивается, какие еще болезни наблюдаются в организме;
• Эффективнее всего нагружают позвоночник в бассейне при грыже стили кроль и плавание на спине. Именно эти стили тренируют мышцы поясницы, но не оказывают давления на межпозвоночные диски;
• Больной должен прислушиваться к своему организму, отказаться от движений, вызывающих дискомфорт. Если начался болевой приступ во время плавания, нужно сразу же прекратить сеанс;
• Во многих санаториях имеется особая система, имитирующая водоворот. Такой водный массаж хорошо влияет на мускулатуру, расслабляет и одновременно тонизирует ее;
• Водный массаж благотворно влияет на легкие, сердце, нервы и мускулатуру. Почитайте отзывы о бассейне, который собираетесь посетить, и выберите наиболее укомплектованный различными процедурами.

Обратите внимание также на следующие моменты:

• Необходимо заниматься регулярно, минимум дважды в неделю, лучше – трижды. Один сеанс продолжается около часа;
• Во время первых занятий предпочтительна будет теплая, в районе тридцати градусов, вода. Но потом нужно понизить температуру до 23. Снижать ее уровень нужно медленно, чтобы не раздражать и без того измученный поясничной грыжей организм;
• Чтобы оказать благотворное влияние на кровообращение, нужно правильно дышать во время плавания. Глубоко вдыхаем, быстро выдыхаем.

Стиль плавания

Одна из предпосылок грыжи поясничного или крестцового отдела – остеохондроз. Этот патологический процесс наблюдается у большинства пациентов, подверженных поясничной грыже. Исходя из особенностей остеохондроза и других патологических процессов нужно подобрать плавательный стиль:

• Если изгиб хребта в районе грудины сплюснут, нужно постоянно плавать на спине. В этом положении она возвращает себе физиологические изгибы. Если с такой патологией плавать на животе, состояние может только ухудшиться;
• Если спина слишком прогнута назад, плавание на спине наоборот противопоказано. Ведь оно нагружает мускулатуру плечевого пояса, и в результате спина еще сильнее округляется. Поэтому плаваем только на груди;
• Когда наблюдается слабый иммунитет, или пациент в годах и у него ослабли мышцы, нельзя допускать движений с большой амплитудой, как в кроле.

Программа упражнений

Если таких патологий не наблюдается, пациенту с грыжей поясничного отдела назначается общий плавательный комплекс:

1. Берем доску для плавания, комфортно расположившись в воде, ногами повторяем стиль дельфин, дистанция 100 м;
2. Ложимся на спину, одновременно двигаем руками на дистанцию 400 м;
3. Не меняя положения, начинаем двигать руками по очереди на дистанцию 250 м;
4. Проплываем кролем расстояние в 150 м;
5. Перед тем, как закончить сеанс, переходим на спокойный брасс и проплываем 100 м.

Советуем прочитать: может ли грыжа позвоночника пройти сама или уменьшиться?

Можно выполнять следующие движения ЛФК:

1. Наклоняем корпус поочередно в стороны;
2. Плавно поворачиваем телом;
3. По очереди тянем ноги к животу, согнув их в коленном суставе.

В воде можно не только плавать, но и выполнять упражнения в бассейне. Это удобно, потому что в бассейне при поясничной грыже трудно травмировать спину – вода держит часть нагрузки, резкие движения исключены.

ПОЧИТАЙТЕ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Правила плавания при грыже позвоночника поясничного отдела

Методы снятия мышечного спазма, такие как плавание при грыже позвоночника поясничного отдела, устраняют симптом, но не причину патологии. После массажей, растяжек и бассейна спина временно перестает беспокоить, но боль возвращается, потому что любая спазмированная мышца напрягается вместо ослабленной.

Содержание:

Причины болей в пояснице

Диск является структурой, обеспечивающей взаимное вращение и наклоны позвонков. Но поддержку, подвижность и стабильность позвоночнику обеспечивают мышцы и связки. Их нарушения предшествуют смещению и разворотам позвонков, что вызывает компенсаторное сдавливание диска, называемое грыжей.

Чаще всего причиной болей является спазм квадратной мышцы поясницы или внутренней косой мышцы живота. Эти мышцы реагируют на слабость большой ягодичной мышцы и прямой мышцы живота, которые недополучают нагрузку при современном образе жизни. Спазм перечисленных мышц проявляется асимметрией складок на талии сзади и изменением линии талии сбоку. Косая мышца живота стягивает ребра вниз, смещая также позвонки, что обуславливает склонность к сколиозу. В таких случаях плавание должно разгружать межреберные промежутки односторонними растяжками, но только по назначению инструктора.

Узнайте, полезно ли при сколиозе плавание в бассейне и нужны ли занятия бассейна.

Читайте о плавании при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: важные правила.

Влияние плавания на поясницу

Исследование с участием 35 пациентов, имеющих боли в пояснице, показало пользу лечебной гимнастики в воде. Упражнения для укрепления мышц живота, ягодиц и ног, а также растяжка спины, бедра и икр, ходьба в воде и плавание использовались на протяжении полугода. По итогам опроса 90% пациентов сообщили об улучшении самочувствия, что связано с несколькими факторами:

• укрепления целевых мышц, защищающих поясницу;
• локальное улучшение кровоснабжения;
• поступление питательных веществ в диск;
• разгрузка спазмированных мышц.

Важно! Комплексный эффект достигается только при правильных тренировках.

Ошибки в плавании, которые нагружают поясницу:

1. Неправильное сгибание тела усиливает вращательное напряжение в пояснице. В плавании необходимо использовать вращение тела, избегая наклонов и разворотов таза.
2. Слабость ягодичных мышц и пресса приводит к переразгибанию поясничного отдела позвоночника.
3. Разгибание шеи (стремление запрокинуть голову) увеличивает нагрузку на поясничный отдел.
4. Плавание на фоне общей усталости тела приводит к травмам опорно-двигательного аппарата (перерастяжению связок и мышц).

Считается, что несовершенство техники способно ухудшить ситуацию. Нехватка нормальной биомеханики мышц будет перегружать поясничный отдел, в котором на уровне третьего позвонка встречаются силы, идущие от ног и рук. Плавание в стиле баттерфляй и кролем считается более опасным для поясницы.

Чтобы уменьшить боль во время плавания, нужно знать, как плавать при грыже позвоночника поясничного отдела:

1. Откорректировать положение для вдоха, выполняя его во время переката на одну сторону тела, чтобы исключить нагружающий мышцы шеи поворот головы. Аналогичный эффект оказывают очки для плавания, которые позволяют не прятать глаза от воды с помощью поворота головы.
2. Доски для плавания или пенопластовые трубы помогают поддерживать поясницу и ограничивать в ней движение, чтобы избежать нагрузки на суставы.
3. Ошибка пловцов заключается в нарушении выдоха после полноценного вдоха. Воздух необходимо выпускать равномерно, чтобы продлить нахождение над водой. Правильное дыхание с использованием диафрагмы освобождает шейный отдел и позволяет мышцам грудной клетки нормально функционировать. Технику дыхания лучше отрабатывать с профессиональным тренером.
4. Отказаться от «лишних» движений во время плавания. Сюда относится привычка запрокидывать голову, чуть ли не глядя вверх. Поясница рефлекторно также сгибается, что вызывает напряжение и боль. Вращение коленями и щиколотками во время гребков также перегружает поясничный отдел. Тело должно двигаться в согласованном ритме, а лишние движения являются компенсациями работы других мышц.

Выбор стиля для плавания

Врачи советуют плавание при межпозвоночной грыже поясничного отдела на спине, мотивируя это укреплением длинных разгибателей позвоночника. Однако дисбаланс чаще всего касается квадратных мышц поясницы, которые компенсируют силу ягодичных мышц. В результате одна половина таза сзади оказывается выше другой. Потому разгибатели на одной из сторон сильнее нагружаются.

Во время плавания на спине тело часто погружается в воду. Чтобы избежать этого, нервная система рефлекторно напрягает мышцы поясницы, образуя арку. Избежать перегрузок можно, если перенести усилие на ноги.

Проблемы в поясничном отделе зачастую дублируют состояние шейных позвонков. Во время плавания на спине требуется удерживать голову над водой, потому плечи слегка поднимаются, что вызывает перенапряжение мышц. В результате приходится вращать головой, чтобы избежать погружения в воду.

Плавание в свободном стиле предполагает опускание головы под воду, поскольку используется трубка для подачи воздуха и маска. Именно поэтому исключается необходимость поднимать голову и перегружать шейный и поясничный отдел на каждом вдохе. Мышцы растягиваются и расслабляются, поскольку тело полностью находится под водой. При достижении определенного мастерства наступает разгрузка всего тела.

Методы тренировки в бассейне

Упражнения в бассейне при грыже позвоночника в бассейне всегда должны быть индивидуальными, поскольку боли в пояснице возникают как при увеличенном, так и при уменьшенном лордозе. Нейтральные нагрузки связаны с восстановлением биомеханики движений:

1. Стойка на одной ноге. Перенести в воде вес тела на одну согнутую ногу, а другую держать вытянутой перед собой. Упражнение рекомендовано людям с уплощенным лордозом, следить, чтобы таз не выдвигался вперед.
2. Упражнение ножницы лежа на животе. Выполняется с учетом двух условий: нужно подкрутить слегка таз назад, убирая поясничный прогиб. Держась за поручни отвести ноги назад, сводить и разводить их с сопротивлением воде.
3. Подтянуть колени к груди, одновременно выталкивая тело из воды руками. Держать в напряжении мышцы живота, слегка скручивая поясницу.
4. Ходьба в воде или вертикальный бег. Выполняется в воде по грудь. Необходимо как можно выше поднимать колени, одновременно разворачивать плечи в сторону сгибаемой ноги.
5. Растяжка «супермен». Держать за бортик вытянутыми руками, лечь всем телом на воду. Расслабиться, позволить воде разгружать суставы.
6. Жук или детские движения. Упражнение выполняется во время плавания на спине или при поддержке инструктора. Необходимо сгибать и разгибать руки и ноги, не прогибаясь в пояснице.

Узнайте о лечении сколиоза у подростков, характерных симптомах и причинах возникновения патологии.

Читайте про физические лечебные упражнения при грыже позвоночника и правилах выполнения.

Полезна ли баня при грыже позвоночника: преимущества процедуры, температурные режимы, противопоказания к тепловой процедуре.

К дополнительным SPA-процедурам относится расслабление в теплой вихревой ванне для снятия спазма, улучшения кровообращения, повышения гибкости после других тренировок.

Естественной причиной ослабления мышц, которые защищают поясницу, связано с малоподвижным образом жизни, а именно отсутствием правильной ходьбы. Негативно влияет ношение каблука и сумки на одном плече, отсутствие движений руками, которое сопровождает разворот тела. Лечебное плавание при грыже позвоночника, направленное на восстановление поясницы, должно нагружать мышцы, которые работают во время ходьбы. С этой позиции целесообразнее плавать на животе, не допуская усиления прогиба в пояснице и запрокидывания головы.

Плавание при грыже позвоночника поясничного отдела – польза, стили

Плавание является отличной профилактикой от заболеваний позвоночника и выступает в роли реабилитирующего средства при лечении последних. Вода не дает делать резких движений, укрепляет мышцы спины и помогает снять болевые симптомы. Мало того, этот вид спорта поддерживает фигуру стройной и подтянутой. Попробуем рассмотреть вопрос: чем помогает плавание при грыже позвоночника в области поясничного отдела.

В чем польза плавания

Равномерная нагрузка на все тело способствует улучшению кровообращения, метаболизма, снятию воспалительных процессов в хрящевых тканях. Лечебное плавание при грыжах позвоночника с плавными упражнениями растягивает позвоночник, который был сжат в течение всего дня. Расстояние между позвонками увеличивается, снимая давление с межпозвоночных дисков. Это происходит и потому, что в воде вес тела уменьшается.

Когда человек плавает, у него работают все группы мышц, в том числе мускулатуры спины. Мышечный корсет хребта становится крепче. Особенно полезно плавание в бассейне для людей с избыточным весом. Плотность воды сравнима с плотностью человека. Пловцу приходится прилагать усилия, чтобы плыть вперед. Тело, преодолевая сопротивление воды, затрачивает большое количество энергии, сжигая при этом жир. Уменьшение веса, в свою очередь, ведет к уменьшению давления на межпозвоночные хрящи.

Ограничения и рекомендации

Откажитесь от занятий водными процедурами в период обострения заболевания. Это чревато дополнительными осложнениями. Только во время реабилитации плавание может оказать лечебный эффект на организм человека.

Прежде чем заняться плаванием следует подобрать бассейн, температура которого должна быть не ниже 30 градусов. Прохладная вода может негативно сказаться на воспалительном процессе. Но и в горячую воду (более 45 градусов) не следует входить.

Если вы новичок в занятии спортом, то вам необходим инструктор. Он подробно расскажет о нагрузке, которую несет вода, подберет комплекс упражнений, исходя из ваших способностей и тяжести заболевания.

Для того чтобы плавание принесло пользу, необходимо начать тренировку с небольшого разминания. Это комплекс упражнений, включающий в себя приседания, махи ногами, повороты в сторону. По окончании гимнастики входить в воду следует аккуратно, не торопясь, стараясь не делать резких движений. О прыжках в воду стоит забыть.

Не стоит использовать стиль баттерфляй. Он включает в себя набор сложных движений, не профессионалу их тяжело сделать верно. Больной с грыжей позвоночника может получить дополнительные микротравмы.

Не следует быстро плавать. Совершать движения необходимо медленно, без резких рывков. Старайтесь глубоко дышать, снабжая легкие кислородом. Занятия в бассейне следует проводить несколько раз в неделю, время тренировки  не более 45 минут. Если во время плавания вы испытываете дискомфорт, болевые ощущения, то следует прекратить сеанс. Интересно почитать  вытяжение позвоночника при грыже поясничного отдела.

Стиль плавания

Какой стиль предпочесть для плавания при грыже, зависит от того, в каком отделе находится патология.

Рассмотрим следующие стили:

• на спине,
• брасс,
• кроль,
• по-собачьи.

Плавание на спине практически не оказывает нагрузку на позвоночник. Спина лежит ровно, межпозвоночные диски расслаблены. Руки и ноги работают, при этом спина отдыхает. Такой стиль подходит для грыж любого отдела. Есть опасность в резком перевороте, потому здесь требуется соблюдать аккуратность и не торопиться. При плавании на спине также главное не столкнуться с другими пловцами.

Для грыжи грудного отдела подойдет стиль брассом. Эта техника хорошо укрепляет мышцы как верхней, так и нижней части спины. Чтобы получить максимальную пользу следует занять положение лежа, туловище параллельно уровню воды, руки и ноги работают одновременно в паре. Стиль брасс не утомляет, можно проплыть длинную дистанцию.

Перед занятиями кролем следует посоветоваться с врачом, так как этот стиль требует большой отдачи энергии и резких движений. Если у вас грыжа маленького размера, то скорее всего врач разрешит эту технику. Но если у вас проблемы с дыханием, либо за время болезни мышцы ослабели, то стоит отказаться от этой техники.

Некоторые люди плохо плавают, не обладая никакой техникой. Для них возможно подойдет плавание по-собачьи. При нем активно работают руки, спина отдыхает. Происходит расслабление и вытяжение межпозвоночных дисков, а значит этот метод подходит при любом виде грыжи.

Существует набор упражнений в воде, которые дополнят общую тренировку в бассейне. Это следующие упражнения: ходьба по дну бассейна, повороты в сторону, свободное плавание с доской. Их необходимо делать под присмотром инструктора. Каждое упражнение повторяется 5 раз.

Польза и действие водных процедур при грыже позвоночника есть несомненно. В воде тяжело травмировать спину, если только вы не совершаете резких движений. Подобранный инструктором комплекс упражнений укрепит мышцы, поможет снизить вес, улучшит кровообращение поврежденного отдела позвоночника.

Плавание при наличии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжи на пояснице есть, как правило, у каждого второго человека. Всему виной неравномерная нагрузка на позвоночник. В острых стадиях, когда ощущается сильнейшая боль, без лекарств не обойтись. Но когда наступает стадия ремиссии, появляется возможность приступить к вспомогательным методам лечения и профилактики грыж. Сюда же можно отнести и плавание. Недаром многие вспоминают про этот прекрасный спорт, когда начинаются проблемы со спиной.

Вода и человеческий организм

Водные процедуры оказывают прекрасное действие на весь человеческий организм. Проведя ряд исследований, врачи пришли к выводу, что при грыжах на поясничной части тела плавание просто необходимо.

При регулярных упражнениях:

• снижается болевой синдром,
• восстанавливаются все обменные процессы,
• укрепляется мышечный корсет,
• восстанавливается кровоснабжение крестцового участка позвоночника,
• растягивается позвоночник,
• уменьшается загруженность позвоночника,
• нормализуются метаболические процессы организма,
• укрепляется нервная система.

Погруженное в воду тело теряет вес. «Невесомость» человеческого тела в воде позволяет снять нагрузку с позвоночника, расправить межпозвонковые диски, и таким образом, убрать боль.

Бассейн, оснащенный гидромассажем, вдвойне полезен. Тело во время процедуры полностью расслаблено. Процесс выздоровления мышечной, нервной, сердечно-сосудистой систем проходит гораздо быстрее. Улучшается кровоснабжение, кровоток в венах, снимаются мышечные спазмы, питательные вещества активизируются. Гидромассаж существенно снижает нагрузку на позвоночник. Ни один из видов вытягивания позвоночника не даст такого действенного результата по устранению болей. Система гидромассажа оказывает прекрасное релаксирующее действие на весь организм.

Причина возникновения грыж на позвоночнике

У человека, большую часть дня, позвоночник находится в вертикальном положении. Неправильно распределяется поднятие тяжестей. «Сидячая» работа вызывает боль в спине. Позвоночный столб большую часть времени находится под серьезной нагрузкой.

Со временем мы начинаем ощущать:

1. Тяжесть, боль в центре шеи.
2. Головную боль.
3. Слабость и ноющие боли в руках.
4. «Кол» в грудной клетке.
5. Тянущие боли в поясничном отделе.

Возникает такое заболевание, как остеохондроз. Сначала появляются протрузии, а затем и грыжи.

Особенности плавания при грыжах на пояснице

Категорически нельзя:

1. Принимать водные процедуры при стадии обострения.
2. Приступать к упражнениям без инструктора.
3. Погружаться в воду, температура которой ниже 30 градусов.
4. Прыгать с тумбы.

Рекомендовано:

1. Начинать уроки только в период полной ремиссии.
2. Получить индивидуальный комплекс упражнений, разработанный специалистом.
3. Перед занятиями сделать разминку (наклоны туловища, повороты, приседания, взмахи руками и ногами).
4. Проводить водные занятия не меньше трех раз в неделю. Продолжительность занятия сорок пять минут.
5. Плавно снижать температуру воды от тридцати градусов до двадцати трех.
6. Следить за правильным дыханием. Делать глубокий вдох и быстрый выдох. Обеспечить вентиляцию легких.
7. Не допускать переутомления организма. Постепенно повышать нагрузку.
8. Подобрать индивидуальный стиль плавания.
9. Курс занятий проводить минимум полгода. Потом посещать бассейн пять, шесть раз в месяц.

Рекомендованные виды плавания

При грыжах на пояснице рекомендованы стили:

1. Кроль.
2. На спине.
3. Брасс.

При проблемах в поясничной части позвоночника не рекомендован стиль баттерфляй. Он подходит для здоровых людей с крепким телом. При данном стиле используются резкие движения. Они могут только спровоцировать и усилить боль.

• Кроль. Подходит подготовленному к плаванию организму. Мышечный корсет должен быть достаточно укреплен. Дыхательная система человека не должна иметь проблем.
• На спине. Щадящий вид плавания. Тело спокойно, нагрузка почти что отсутствует, мышцы расслабляются, позвоночник растягивается. Рекомендуется с плавания на спине начинать оздоровительные водные занятия.
• Брасс. Данный стиль показан при грыжах в поясничном и грудном отделе. Достаточно спокойный вид плавания.

Комплекс лечебных упражнений в бассейне

1. Высоко поднимая колени, ходим в воде. Уровень воды должен доходить до грудной клетки. Руками совершаем движения такие, как если бы мы шли на лыжах с лыжными палками. Пять минут.
2. Стоим. Вода должна доходить до уровня груди. Поворачиваем тело по десять раз в каждую сторону.
3. Совершаем наклоны влево и вправо. Вода доходит до пояса. Повторяем шесть раз в каждую сторону.
4. Приседаем, держась руками за поручни. Попеременно оказываем давление то на одну ногу, то на другую. По десять раз приседаем на левую и на правую ногу. Потом, на обе ноги десять приседаний.
5. Притягиваем ноги к талии, держась за бортик. Двенадцать раз.

Этот небольшой комплекс рассчитан на людей с сильными болевыми ощущениями в области поясницы, с грыжами более 10 мм, для того, кто только начинает плавать. Данный комплекс занятий показано выполнять в течение месяца. По четыре занятия в неделю. При участии инструктора.

Успешно пройдя первый месяц водных тренировок, можно усложнить занятия. Добавить плавание, увеличить длительность водных процедур. При лордозе патологического изгиба позвоночника в грудной области, надо плавать на спине. При сильном изгибе спины назад, плавайте на животе. Подбирайте самостоятельно позы, помогающие уменьшить болевые ощущения.

Водные упражнения закаляют, развивают, укрепляют тело и дух человека. Плавание – эффективный вспомогательный метод лечения при больном поясничном отделе.

При грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, начинайте плавать и не отчаивайтесь, наслаждайтесь приятными и полезными моментами! Желаем вам полного выздоровления!

Особенности плавания при грыже поясничного или шейного отделов позвоночника, показания, противопоказания, долгосрочная польза и вред

Плавание – разновидность локомоции, которая присуща многим животным. Движение в воде улучшает подвижность позвоночника и функциональное состояние мускулатуры. В статье мы разберем плавание при грыже поясничного отдела позвоночника.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) тяжелое заболевание обозначается кодом М51.2.

Польза

Пациенты интересуются, можно ли заниматься при грыже аквааэробикой? Плавание – наиболее «здоровый» вид спорта. Оно защищает суставы, тренирует мышцы, помогает похудеть. Главное в плавании то, что любой: тучный или худой, старый или молодой может им заниматься.

У людей с избыточным весом есть даже преимущества в плавании из-за повышенного количества подкожного жира. Важно только сохранять равновесие в воде. Вся мускулатура во время физических упражнений интенсивно тренируется.

Движения в воде утомительнее, чем в воздухе, поскольку сопротивление в жидкой среде в 14 раз больше. Этот факт делает данный спорт таким эффективным методом тренировки мускулатуры. Разные стили плавания имеют свои преимущества и укрепляют определенные группы мышц.

Благодаря интенсивному использованию мышц при плавании организм быстро сжигает калории. Пациент теряет до 700 калорий в час. Однако для этого требуется выносливость и правильная техника. Плавание требует немного практики.

Кровообращение, работа легких и сердца усиливается во время движений в воде. Чтобы использовать плавание как тренировку на выносливость, упражнения в бассейне должны длиться 30-45 минут.

Регулярные тренировки в воде предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, как и любые другие упражнения на выносливость (аэробные). Регулярное плавание снижает уровень холестерина, риск развития диабета и артериосклероза. Ожирение, возраст или болезнь ограничивают выбор видов спорта, но плаванием разрешается заниматься почти каждому.

Занятия подходят даже для людей, страдающих артрозом. Так как они не могут нормально выполнять упражнения из-за боли, плавание в этом случае идеально подходит. При этом виде спорта мышцы напрягаются без нагрузки на суставы.

Во время упражнения пациент должен использовать специальные очки, которые защищают от хлора и помогают держать глаза открытыми. Выбирая плавательные очки, стоит обратить внимание на несколько деталей. Они должны сидеть оптимально на глазницах и крепко держаться даже при сильном давлении.

Если пациент давно не занимался спортом, тренировки рекомендуется начинать постепенно. В начале пловец быстро начинает задыхаться. Скорость не так важна, как регулярность тренировок. Со временем выносливость и сила мышц увеличивается. Занятия в воде полезны и для больных с ГМД, и для здоровых людей, для профилактики проблем с позвоночником. При болях в пояснице требуется прекратить занятия и обратиться к доктору.

Различные стили плавания для начинающих

Многие спрашивают, как правильно плавать? Упражнения в воде при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника назначаются строго лечащим физиотерапевтом под руководством тренера.

Плавание на спине

Если пациент давно не плавал, рекомендуется начинать с этого стиля. Поскольку голова и шея лежат на воде, нос остается снаружи. Это облегчает дыхание новичку. Плавание на спине освобождает позвоночник и делает его гибким. Движение наращивает мышцы и стабилизирует тело.

Брасс

Брасс, вероятно, наиболее часто используемый стиль плавания. Он полезен для мышц груди, рук и плеч. Поскольку сила движения вперед происходит от ног, они тоже хорошо тренируются. В брассе важна правильная техника. В этом моменте часто делаются ошибки. Голова должна подниматься над водой для вдоха. Нередко люди плавают, постоянно держа голову над водой. Этого требуется избегать, потому что мышцы шеи излишне напрягаются.

Фристайл

Умелые пловцы часто используют данный стиль. Фристайл требует максимальной силы, выносливости и координации. При движении вперед сильнее всего напрягаются мышцы рук. Ноги используются на очень больших расстояниях, часто только для стабилизации в воде. «Фристайл» – самая быстрая форма плавания.

Одной из распространенных проблем в начале овладения фристайлом становится дыхание. Пациенты часто забывают, как требуется правильно дышать. Это дает ощущение, что невозможно сделать вдох. Когда легкие уже полны, пациент неспособен выдохнуть, чтобы сделать новый вдох. Рекомендуется медленно увеличивать нагрузку, чтобы предотвратить негативные последствия.

Начинающие должны менять свои стили во время тренировок. Таким образом получается использовать мышцы всего тела. Важный элемент данного вида спорта – безопасность.

Физиотерапевтические процедуры

Лечебная водная аэробика при межпозвоночной грыже любого сегмента позвонков выполняется под строгим контролем инструктора. В острой фазе нельзя заниматься ни гимнастикой, ни плаванием. Потенциальный вред в этом случае перевешивает пользу.

Поплавать разрешается в период ремиссии и после получения консультации врача. Самостоятельно заниматься лечением ГМД (шейного, грудного или любого другого позвоночного отдела) категорически запрещено. Правильную технику можно выработать под наблюдением обученного физиотерапевта. Использовать непроверенные методики в острой стадии болезни абсолютно противопоказано.

Совет! Перед выполнением любых водных занятий требуется проконсультироваться с врачом. Необдуманное занятия водными процедурами может усугубить течение болезни.

?Аквааэробика при грыже поясничного отдела позвоночника HealthIsLife.ru

Плавание при межпозвоночной грыже

Благодаря щадящим нагрузкам и отсутствию противопоказаний плавание при грыже позвоночника — один из лучших методов восстановления утраченной подвижности. Чтобы занятия не нанесли вред здоровью, рекомендуется проконсультироваться с врачом и следовать рекомендациям инструктора. Во время обострения плавать нельзя.

Чем полезно плавание?

Межпозвоночная грыжа характеризуется сокращением междискового расстояния, сдавливанием хрящей и ухудшением кровотока в больной области. С возрастом гибкость позвоночника снижается, растет вероятность остеохондроза и других заболеваний. Плавание позволяет снизить нагрузку на спину. Во время тренировки уходит сдавливание внутренних органов, суставы позвоночника свободно движутся. Считается правильным посещение бассейна чередовать с ЛФК.

Использование разных стилей дает возможность равномерно и правильно нагрузить все мышцы организма. Развивается красивая осанка, межпозвоночное пространство меньше сдавливается. Даже если проблем со спиной нет, оказывается мягкое, но стойкое профилактическое действие от различных суставных заболеваний.

• Мышцы тренируются. Связки и мышечная ткань, поддерживающие позвонки крестцового отдела, хорошо прорабатываются благодаря постоянному балансированию тела на поверхности воды.
• Позвоночник расслабляется. Во время тренировки человек находится в состоянии невесомости, благодаря чему снижается нагрузка на позвонки.
• Объем легких увеличивается. При освоении правильной дыхательной техники «быстрый вдох — глубокий выдох», увеличивается амплитуда движений грудного отдела.
• С высокой амплитудой прорабатываются суставы. Благодаря отсутствию сдавливания позвоночной области, возвращается утраченная подвижность, пораженные участки быстрее разрабатываются.

Вернуться к оглавлению

Можно ли плавать при грыже позвоночника?

Упражнения в бассейне назначаются в качестве профилактики, как часть лечения, а также в послеоперационный период для восстановления пациентов с позвоночной грыжей. Плавная тренировка мышц помогает избежать рецидивов, снять воспаление, восстановить кровообращение. При остеохондрозе и грыже позвоночника, благодаря устранению спазмов мышц, медленно, но верно уходит болевой синдром. В пораженных хрящах восстанавливается обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство.

Как правильно плавать?

Чтобы не нанести вред организму, рекомендуется придерживаться определенных правил:

• Эффект появится при посещении бассейна не менее 2 раз в неделю по 60 минут.
• Комплекс упражнений должен быть подобран инструктором с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Начинать тренировки необходимо с плавания на спине или кролем. Именно эти стили меньше всего нагружают спину.
• Будет правильным первое занятие посвятить технике дыхания.
• Заниматься в стадии обострения категорически запрещено. Активные движения вызывают защемление нервов и смещение дисков, что очень вредно для спины. Тренировки проводятся при затяжной ремиссии.
• При межпозвоночной грыже первые посещения бассейна должны контролироваться инструктором. Если пациент чувствует боль или дискомфорт, специалист должен изменить тактику тренировок или вовремя поправить пациента при неправильной технике исполнения. Нагрузка на поясницу вредна.
• Помимо плавания, спортивные комплексы часто предоставляют дополнительные услуги: контрастный или лечебный душ, гидромассаж, сауну. С разрешения врача можно совместить процедуры, тем самым ускорив восстановительный процесс.

Вернуться к оглавлению

Совместима ли аквааэробика и межпозвоночная грыжа?

Польза регулярных тренировок

Лечебная гимнастика имеет ряд преимуществ:

• После прохождения назначенного врачом реабилитационного курса укрепляются мышцы спины, улучшается общее состояние, подтягиваются мышцы.
• Аквааэробика при грыже позвоночника доступна для пациентов любого возраста. Помимо восстановления спины, положительно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
• Устраняется напряжение в мышцах, увеличивается междисковое пространство.

Аквааэробика способствует общему укреплению здоровья и полезна в период восстановления от позвоночной грыжи.

Посещение бассейна лучше отложить людям с некоторыми сопутствующими недугами:

• Некоторые сердечно-сосудистые болезни. Активные движения могут спровоцировать инсульт или инфаркт.
• Кожные и грибковые заболевания. Хлор, используемый для дезинфекции и очистки воды, может ухудшить состояние здоровья. В теплой и влажной среде грибок может сохраняться годами, заражая большое количество людей.
• Инфекционные болезни. Высок риск получить осложнение или заразить других посетителей.

Упражнения в воде при грыже шейного отдела позвоночника назначают в восстановительный период, когда мышцы готовы к умеренной нагрузке.

Полезные упражнения

Аквааэробика при грыже поясничного отдела позвоночника может чередоваться с обычным плаванием или другими восстановительными процедурами. Если нет противопоказаний, при межпозвоночной грыже рекомендуется плавать по следующей схеме:

Аквааэробика при грыже позвоночника: рекомендации по выполнению упражнений

Грыжи дисков разных отделов позвоночника – явление не очень редкое, виною этому малоподвижный образ жизни, неравномерные нагрузки опорно-двигательного аппарата, травмы, нарушения обмена веществ, наследственные факторы и другое.

Профилактике этих заболеваний и лечению в стадии ремиссии способствует плавание.

Оно хорошо растягивает спину, укрепляет мышцы, помогает стабилизировать обменные процессы и кровообращение, вода не позволяет делать слишком энергичных движений, чреватых травмами.

Это увлекательное занятие полезно многим, страдающим болями позвоночника, но не всем.

Вопросам правильного плавания при протрузиях позвоночника и упражнениям водной гимнастики, полезным в этих случаях стоит уделить внимание.

Польза плавания для опорно-двигательной системы

Позвоночные диски, ежедневно испытывая немалую нагрузку из-за давления веса тела. Если не разгружать их, то со временем ухудшается ток крови, а с возрастом позвонки еще и теряют гибкость.

Водная аэробика и плавание оказывают на позвоночник и другие органы благотворное воздействие, а именно:

• Расслабляют, ведь в воде тело теряет вес, поэтому и нагрузок на позвоночный столб нет, из-за этого диски расправляются.
• Суставы при отсутствии сдавливания работают эффективно, восстанавливают подвижность и легкость движений. Они практически отдыхают от постоянной, серьезной нагрузки.
• Плавание – отличная тренировка мышц, в различных его видах принимают участие все мышечные группы. Особенно это полезно для глубинных внутренних мускулов, способствующих поддержанию позвонков. В обычных условиях они от бездействия атрофируются.

Дополнительно к этому за счет увеличения объема легких улучшается дыхание, а нормализация кровообращения во время плавания приводит к лучшему снабжению кислородом всех тканей. Еще происходит закаливание организма и повышение иммунитета. А сопутствующее плаванию прекрасное настроение приводит к улучшению сна.

Интересно! За 45-минутный сеанс в бассейне человек вырастает на полтора сантиметра.

Плавание при межпозвоночной грыже

Межпозвоночные грыжи – тяжелые заболевания хребта, которые приходится долго лечить консервативными методами. А плавание, создавая идеальные условия для его отдыха и расслабления, ускоряет процесс реабилитации деформаций позвоночника.

В чем польза для позвоночника

Плавание прекрасно влияет на позвоночник в целом, и в частности, помогает улучшить состояние при проблемах межпозвоночной грыжи:

• Снижаются боли, являющиеся результатом спазма позвоночных мышц, которые в воде расслабляются.
• Нормализуются обменные процессы в близлежащих тканях, улучшается кровоснабжение проблемных участков позвоночника.
• Укрепляются мышцы, поддерживающие позвонки, что снижает нагрузку на них, уменьшает сдавливание и позволяет им распрямиться.
• Улучшает координацию движения за счет поддержки тела водой.
• Замедляет деформации позвоночника.

Но для пациентов с грыжами позвоночника допустимы не все виды плавания, комплекс упражнений для них разрабатывают специалисты. Все занятия ведутся под их контролем.

Существует ряд общих правил для этих категорий больных:

1. Занятия должны проходить 2-3 раза в неделю и продолжаться около часа.
2. Такой курс лечения полезно продолжать полгода, а дальше посещать бассейн не реже 5 раз в месяц.
3. Температура воды при первоначальных тренировках не должна быть ниже 28 градусов, а затем постепенно снижаться, дойдя за 2-3 недели до 23 градусов.
4. Эффективность процедур повышается при корректном дыхании: вдох – глубокий, а выдох – быстрый.

Противопоказания

Плавательные процедуры (и ЛФК) не рекомендованы в острой фазе болезни при сильных болях, их начинают при стабильной ремиссии и в реабилитационном периоде после операции по согласованию с врачом.

Нельзя плавать при переутомлении и переохлаждении, а по завершении тренировок обязателен разогрев тела с помощью нескольких упражнений, принятия контрастного душа и активного растирания полотенцем.

Занятия плаванием противопоказаны:

• При острых заболеваниях почек.
• Когда повышена температура тела.
• Если грыжам сопутствуют тяжелые заболевания сердца (пороки), легких или других органов.
• При метастазах опухолей в позвоночник.
• При склонности к судорогам или эпилепсии.
• Не практикуют их при некоторых кожных болезнях, в т.ч. мокнущей экземе.
• При аллергии на хлор и другие дезинфицирующие средства.

Видео: «Лечение грыжи с помощью плавания»

Как правильно плавать при грыже позвонков

Залог успешного лечения межпозвоночной грыжи – правильный выбор стиля плавания.

Обязательно учитывается характер патологий, а именно:

• Если позвоночник сдавлен в грудном отделе, то полезно плавание на спине. Это стимулирует развитие физиологических изгибов, а плавание на животе ухудшает процесс ремиссии.
• При чрезмерно выгнутой назад спине не стоит на ней плавать. Иначе возрастающая нагрузка плечевого отдела спровоцирует еще большее ее искривление.
• Ослабленным, пожилым или нетренированным пациентам не рекомендованы движения кроля, требующие большего напряжения мышц.

Какие стили можно использовать

Для лечебного плавания предпочтительны стили: на спине, брасс, кроль и «по-собачьи».

Подробнее о каждом из них:

1. При плавании на спине она расслабляется, нагрузка на хрящи и позвонки минимальна, а все группы мышц (плечевые, спинные, бедренные, ягодичные) работают интенсивно. Такой вид водного лечения полезен при любом виде грыж, он снимает боль даже при запущенных процессах. Вреден лишь резкий переход в вертикальное положение, чреватый смещением позвонков. Во избежание этого нужно сначала переворачиваться на живот, а затем уже становиться на дно бассейна.
2. Брасс – не самый энергичный вид плавания, хорошо укрепляющий грудные и спинные мышцы. Его применяют при поясничной и грудной грыже. При шейной патологии он возможен лишь в начальных стадиях заболевания с незначительной деформацией дисков. Рекомендовано во время плавания всегда держать спину ровно, не делать резких движений руками и ногами, нельзя развивать также большую скорость. Лучше всего расслабиться и стараться включить в процесс все группы мышц, получая от этого только удовольствие. Еще рекомендуется работать ногами, как при кроле, т.к. энергичные их движения создают давление на позвонки, что может ухудшить состояние.
3. Плавание кролем – быстрой и энергичной техникой – не рекомендовано при проблемах с дыханием и при слабо тренированных мышцах. Этот стиль подходит лишь при начальных стадиях заболевания шейного или грудного отделов.
4. Плавать «по-собачьи» можно всем, т.к. в этом стиле движения медленные, мышцы не перегружаются, а позвоночник хорошо расслабляется.

Чтобы лечение принесло максимальную пользу, нужно выполнять и такие рекомендации:

• Движения должны быть плавными и не быстрыми.
• Все группы мышц должны нагружаться равномерно.
• Их нагрузки следует чередовать с расслаблением.
• При появлении боли нужно сразу же сменить стиль плавания.
• После тренировок в бассейне полезно, надев пояс для аквааэробики, еще немного, расслабившись, повисеть в воде вертикально.

Какие стили противопоказаны

Лечебное плавание при грыже позвонков ограничено в части выбора стиля:

1. Баттерфляй включает сложные движения, для дилетантов это чревато микротравмами хрящей поясницы и крестца. Этот стиль может спровоцировать рецидив заболевания.
2. Кроль не рекомендован при обширной грыже поясничного сегмента. Он опасен ассиметричным скручиванием позвонков, что усиливает боль и утяжеляет течение заболевания.
3. Брасс не желателен при протрузиях шейно-грудного отдела хребта.

Предостережения специалистов:

• При болях и хрусте шеи нельзя напрягать ее, это приведет к усилению спинозного застоя, головной боли и головокружениям.
• При болях в пояснице, плавая «по-лягушачьи», противопоказаны резкие движения. Быстрые повороты тела усиливают компрессионный синдром.
• Входить в бассейн и выходить из него нужно только с поддержкой за поручни.
• Очень опасны прыжки в бассейне и с бортика, скручивающиеся и быстрые движения.

Видео: «Самые эффективные способы плавания при грыже позвоночника»

Водная гимнастика: комплекс упражнений при межпозвоночной грыже

Упражнения на воде или гидрокинезотерапия проводятся в период восстановления, при реабилитации после операции, но не раньше, чем через полтора месяца после нее. В каждом случае разрабатывается индивидуальный комплекс оздоровления, которое проходит под контролем специалиста.

Полезно делать эти упражнения в ластах, масках с дыхательной трубкой и другими специальными приспособлениями. При этом нельзя переохлаждаться, тренироваться после еды.

Комплекс для шейного отдела

• Метроном. Поворот шеи попеременно влево и вправо, задерживаясь в каждом положении по 10 секунд. При смене положения голову держать прямо, спина прямая, а руки на коленях.
• Пружина. Упражнение похоже на предыдущее, но голова при поворотах наклонена к плечу.
• Рамка. Голова наклоняется то к левому, то к правому плечу, противоположная рука за головой.
• Самолет. Руки горизонтально, взгляд вперед. Затем левая рука идет вверх, а правая – вниз. После этого положение рук меняется. Спина всегда прямая.
• Цапля. Голову медленно максимально нагнуть назад при прямой спине, затем выпрямить.

Делать эти упражнения, сидя в воде по плечи при максимально прямой спине.

Комплекс для грудного отдела

• Лечь спиной на канат между дорожками бассейна, вытягивая руки над головой, при спокойно лежащих ногах. Это хорошая растяжка для грудины.
• Держась руками за один канат, ноги опустить на другой. Это растягивает позвоночник, лечит деформации. Можно также лежать в маске на животе.
• Ноги на бортике, а таз касается его, спина лежит на воде, руки разведены в стороны. Расслаблено полежать с закрытыми глазами десяток минут.
• Ходить широкими шагами по воде, доходящей до груди, высоко поднимая ноги. Руками делать движения, как при лыжной гонке. Повторять 5 минут, передохнуть и снова продолжить.

Для поясничного отдела

• С плавательной доской двигаться, плавно работая ногами, 100 метров.
• Оттолкнувшись от бортика ногами, плавно дрейфовать с опущенным вниз лицом (в маске). Ноги и руки параллельны туловищу. Если не получится плыть самостоятельно, то держаться за плавательную доску.
• Встать к бортику и взяться за него вытянутыми руками. При прямой спине интенсивно работать ногами.
• Лежа на спине, развести руки, делать глубокие вдохи, тело расслабить, дышать медленно.
• Стоя по пояс в воде, наклоняться влево-вправо по 6 раз в каждую сторону по очереди.
• Держась в воде за поручни, приседать на каждую ногу по 10 раз, потом столько же на две ноги.
• Держась за бортик, подтягивать ноги к поясу 12 раз.

Упражнения 1-4 полезны также для шейного и грудного сегментов хребта.

Заключение

Плавание – эффективный метод профилактики и восстановления позвоночника при грыже дисков:

• Все составляющие опорно-двигательной системы при этом не нагружены, расслаблены и отдыхают.
• Плаванье имеет меньше противопоказаний, чем другие методы лечения.
• Оно приносит удовольствие и улучшает состояние легких, сердца, нервной системы, нормализует обменные процессы, повышает иммунитет.
• Пользу приносят лишь регулярные полугодовые тренировки по часу трижды в неделю, в 80% случаев через этот период приходит выздоровление.
• Боль и спазмы мышц при регулярных занятиях отступают уже через месяц.
• Важно, чтобы комплекс лечебных процедур в бассейне разрабатывался специалистом и проводился под его контролем.

Можно ли заниматься аквааэробикой при грыже позвоночника

При грыже позвоночника врачи чаще всего назначают комплекс спортивных мероприятий, направленных на существенное восстановление функций пораженного болезнью участка. К сожалению, не все виды спорта могут дать положительный результат.

Хотя общее самочувствие пациента улучшится, тренировка не даст ожидаемого эффекта, и в некоторых случаях занятия спортом влияют на состояние межпозвонковых дисков и становятся причиной возникновения протрузий и грыжи.

Специалисты рекомендуют заниматься определенными процедурами, тщательно разработанными под конкретного больного. В качестве таких мероприятий может быть назначено обычное плавание в бассейне и аквааэробика.

Суть методики

Упражнения аквааэробикой при межпозвоночной грыже относятся к виду оздоровительной лечебной физкультуры, включающей в себя общеукрепляющие мероприятия.

В идеале это должно помочь справиться с первыми проявлениями остеохондроза и восстановить функции дисков после оперативного вмешательства .

На сегодняшний день плавание и аквааэробика завоевали популярность среди людей, имеющих проблемы со спиной. Многие считают такие занятия едва ли не панацеей при подобных заболеваниях.

И на вопрос, можно ли заниматься аквааэробикой при грыже позвоночника, большинство специалистов дают утвердительный ответ, поскольку упражнения в воде снимают стресс, усталость и оказывают положительное влияние на весь организм.

Во время плавания позвоночник разгружается, давление на диски существенно снижается и исчезает болевой синдром.

Единственное, о чем нужно помнить, что плавать следует в течение длительного периода только под строгим контролем лечащего врача с тренером в бассейне.

Чрезмерная нагрузка и бесконтрольные занятия могут стать источником неприятностей, смещения межпозвоночных дисков и появления боли.

Врачи перед назначением данной терапии осматривают пациента на предмет дополнительных сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

Облегченные упражнения прописываются пациентам, имеющим проблемы с сосудистой системой, гипертонией и пожилым людям.

Все упражнения проводятся под динамичную музыку, призывающую к действию. То, что они выполняются в воде, дает дополнительные преимущества, главными из которых являются:

1. Нахождение в воде для человека нетипично, поэтому при посещении бассейна или водоёма организм запускает естественные процессы адаптации. Так, происходит улучшение работы вестибулярного аппарата и сердечных мышцы, а также освобождаются кровеносные сосуды;
2. В воде, под влиянием силы тяжести, в противовес выталкиванию тела расслабляется группа мышц, отвечающих за удержание человека в вертикальном положении тела. Основная осевая нагрузка при этом создается на поясничный отдел;
3. Человеческое тело вынуждено преодолевать дополнительное сопротивление воды, что способствует тренировке определенной группы мышц;
4. Также замечено, что молочная кислота, находящаяся в мышцах и являющаяся причиной возникновения мышечных спазмов и чувства скованности, в воде выводится из организма гораздо быстрее. Поэтому после оперативного вмешательства это обстоятельство позволяет восстановить пораженный участок спины в сравнительно короткие сроки;
5. Аквааэробика при грыже позвоночника является комплексом упражнений, при котором невозможно получить травму, поскольку исключаются падения и ранения;
6. При наличии дополнительного специального оборудования для плавания занятия аквааэробикой при грыже позвоночника могут полностью заменить силовые упражнения в фитнес-зале, вместо изнурительных тренировок на тренажерах .

В чем польза

По закону Архимеда, тело, погруженное в воду, теряет в собственном весе. Именно этот принцип учтен при назначениях аквааэробики при поясничной грыже.

Облегченное тело приобретает ощущение невесомости, что, в свою очередь, снижает давление на скелет спины и полностью расслабляет мышцы в области поясницы.

При соприкосновении с водой в человеческом организме активируются защитные функции. Таким образом, снимаются болевые спазмы и кровоток в пораженном участке улучшается. Кроме того, укрепляются связки и мышцы суставов плеч, локтей, ног и тазобедренной части, которые являются основой всего мышечного корсета.

Потоки воды, рассекаемой человеком, оказывают массирующий эффект. Нагрузки на суставы при этом минимальны.

Подобная терапия признана одной из самых безопасных в тех случаях, когда назначена аквааэробика при грыже поясничного отдела позвоночника. Кроме того, так можно улучшить настроение и психологическое состояние.

Можно ли заниматься аквааэробикой при межпозвоночной грыже? На сегодняшний день принято считать, что межпозвоночная грыжа и аквааэробика отлично сочетаются и заниматься этим видом плавания под ритмичную музыку после удаления грыжи можно и даже нужно.

Противопоказания

Тем не менее рассчитывать на скорый и волшебный эффект не стоит, к тому же следует учесть ряд противопоказаний, среди которых:

• Инфаркт. Пациентам, перенесшим подобный удар и находящимся в предынфарктном состоянии, мероприятия категорически запрещены;
• Гинекологические болезни;
• Заболевания мочеполовых органов. В холодной воде может развиться цистит и другие воспалительные процессы;
• Бронхиальная астма;
• Кожные заболевания и индивидуальная непереносимость хлорируемой воды.

Занятия аквааэробикой при грыже поясничного отдела приносят очевидные результаты при регулярном посещении бассейна. При этом время, потраченное на данную терапию, не должно превышать двух часов.

Тем не менее полностью вылечить грыжу не получится, поэтому даже при отличном самочувствии следует поберечь себя.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Польза и противопоказания для занятий аквааэробикой

Исцеляющая сила воды известна с давних пор. Движения, которые делают с преодолением силы водного пространства, позволяют активизировать все группы мышц. В то же время занятия в бассейне помогают расслабиться и устранить мышечное напряжение.

Аквааэробика – специальная гимнастика, выполняемая в воде. С ее помощью можно укрепить иммунитет, улучшить фигуру и настроение. Плавание показано беременным женщинам и молодым мамам, которые восстанавливаются после родовой деятельности. Оно входит в комплекс реабилитационных мероприятий после лечения грыжи позвоночника и больных суставов.

Однако уникальные способности воды нужно использовать под руководством опытного тренера и только после консультации с врачом. Такая предосторожность связана с противопоказаниями, которые есть у водной гимнастики.

Рассмотрим пользу и противопоказания аквааэробики для разных категорий людей.

Безусловная польза занятий аквааэробикой

Очень простые движения рук и ног воздействуют на большую группу мышц с помощью особого свойства воды делать тело практически невесомым. Это свойство легло в основу всей аквааэробики. Человек, преодолевая водное сопротивление, должен затратить большое количество сил, сжигая калории.

Водная гимнастика – идеальная замена силовым нагрузкам в спортзале. Ее преимущество по сравнению с другими тренировками заключено в минимальном воздействии на костную и суставную ткань. Поэтому травмировать их практически невозможно. Эта способность является единственной возможностью активно заниматься спортом людям с проблемами опорно-двигательного аппарата, страдающим ожирением, достигшим преклонного возраста.

Занятия придают общий тонус организму, укрепляют сердечную мышцу. Последнее обстоятельство важно для сердечников и людей, страдающих от «сбоя» артериального давления. Ведь во время тренировок нагрузка на сердце снижена, а кровеносная система работает в ускоренном режиме, доставляя ко всем органам и тканям кровь, обогащенную кислородом.

Регулярные водные тренировки благотворно влияют на состояние кожи: она становится упругой и эластичной. Укрепление нервной системы является отличной профилактикой от стрессов и депрессий. Улучшается работоспособность и качество сна.

Занимаясь в бассейне, человек не испытывает усталости и перенапряжения: воздействие воды позволяет снизить уровень молочной кислоты в мышечной ткани. Для тренировок совсем необязательно хорошо плавать: упражнения делают стоя в воде.

Аквааэробика для похудения – отличный способ устранить лишние килограммы. Однако не стоит ждать, что жир сам «растворится» в воде: для эффективного результата нужны регулярные тренировки и правильное питание.

Перечислим главные плюсы аквааэробики:

1. Укрепляется мышечная ткань всего тела.
2. Улучшается состояние суставов и костей.
3. Нормализуется обмен веществ, поэтому человек быстро худеет, у него улучшается работа кишечника.
4. Исчезает целлюлит, кожа приобретает красивый и ухоженный вид.
5. После похудения кожа не обвисает, а с помощью регулярного и интенсивного сокращения мышц становится подтянутой.
6. Исправляется осанка.
7. Повышается интенсивность «доставки» крови ко всем органам и тканям. Результатом данного процесса становится улучшение качества памяти, состояния кожи, отсутствие плохого настроения и раздражения.
8. Разрабатываются суставы и позвонки. При грыже шейного отдела позвоночника, артрозах важно их регулярно разрабатывать. Однако этот процесс довольно болезненный. Аквааэробика полностью устраняет болезненные ощущения во время занятий.
9. Повышение иммунной защиты. Каждое занятие требует погружения в воду. А так как ее температура значительно ниже температуры тела человека, задействуются внутренние резервы организма, которые формируют стойкий иммунитет.

Такие результаты получают после регулярных и систематических тренировок, которые проводят в группах с нужным уровнем физического развития под руководством опытного тренера.

Обратная сторона медали

Вред от аквааэробики будет только в одном случае: человек не соблюдал рекомендации врача или тренера. Однако интенсивные водные процедуры имеют несколько существенных недостатков, о которых нужно знать, приступая к тренировкам.

Начнем с противопоказаний.

Людям, страдающим от астматических и аллергических приступов, от водных тренировок нужно отказаться. Связано это с особенностями воды в бассейне:

• Давление водной толщи на грудь астматика провоцирует приступ;
• Наличие хлора – сильную аллергическую реакцию.

С особой осторожностью к тренировкам аквааэробикой нужно подходить лицам, страдающим судорожными синдромами. Болезни сердца требуют «дозированного» подхода к занятиям и наблюдения за процессом тренировок тренера. Не стоит заниматься при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы: холодная хлорированная вода только усугубит ситуацию.

Любая перенесенная травма – повод проконсультироваться с медиком перед занятиями.

Хлор – вторая проблема водных занятий. Так как воду нужно регулярно дезинфицировать, наличие данного химического элемента – обязательное условие работы искусственных водоемов. Несмотря на то, что реклама современных бассейнов провозглашает наличие новейших методов очистки, хлор применяется практически всегда.

Перечислим негативное влияние разбавленного в воде хлора на человека:

1. «Высушенная» кожа. Хлор в комбинации с водой сильно сушит кожу, поэтому без использования питательных масел и кремов после процедур не обойтись.
2. Ломкие и тусклые волосы. Применение резиновой шапочки не спасает от проникновения воды.
3. Сниженный иммунитет. Хлор подавляет защитные силы организма. Это тот случай, когда действует палка о двух концах: занятия иммунитет повышают, а хлор – снижает.
4. Развитие молочницы. Доказано, что частое купание в хлорированной воде становится причиной появления кандидоза.

Перечисленные негативные факторы меркнут по сравнению с пользой водных тренировок. Поэтому, если они вас не смутили, смело приступайте к занятиям аквааэробикой.

Специальные приспособления

Комплексы упражнений для занятий водной гимнастикой предусматривают использование специальных приспособлений, с помощью которых достигается высокая эффективность тренировок. Перечислим основные приспособления, используемые в аквааэробике.

Специальный пояс помогает поддерживать вес и равновесие тела.

Задача водных перчаток – обеспечить дополнительное сопротивление толще воды.

Нудлсом называют эластичную палку, которая напоминает лапшу. С ее помощью выполняются многие упражнения комплекса. Также в ее «обязанности» входит поддержка тела на водной поверхности.

На тренировках используют такие приспособления:

• Водные гантели;
• Ласты;
• Утяжелители на ноги.

Условия эффективных тренировок

Независимо от целей проведения водных тренировок, нужно придерживаться важных правил, которые позволят сделать занятия эффективнее.

• Ешьте за 1,5 часа до начала занятий;
• Перед тренировкой примите душ, чтобы избежать резкого перепада температур;
• Занимайтесь только в хорошем настроении;
• Плохое самочувствие – повод отменить занятия.

Что можно делать после аквааэробики? Все! Исключение составляет только прием пищи. С ним нужно повременить: кушают после водной гимнастики через 2 часа.

Любой гимнастический комплекс состоит из 3 составляющих:

Как правильно делать упражнения каждого этапа объяснит тренер.

Полезное видео — Преимущества аквааэробики

Лечение грыжи и больных суставов

Грыжа – серьезная патология, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Ее лечение всегда комплексное и предусматривает обязательное использование медикаментов. Разберемся, можно ли заниматься аквааэробикой при грыже позвоночника, принесут ли такие занятия пользу.

К занятиям аквааэробикой приступают только в период ремиссии, когда боль и воспаление купированы!

Так как любое движение при болезнях суставов и грыже – обязательное условие выздоровления, врачи рекомендуют аквааэробику как эффективное средство профилактики и восстановления. Перечислим достоинства аквааэробики, позволяющие выделять ее среди остальных физических нагрузок:

• Правильно выполняемые и регулярные тренировки устраняют или значительно уменьшают боли в спине, так как вода купирует спазмы мышечной ткани позвонков;
• Усиленный кровоток быстро «доставляет» нужные питательные вещества к больным участкам позвоночного столба;
• Процессы обмена больных тканей улучшаются, поэтому они быстрее регенерируются;
• Усиление мышц вокруг позвонков позволяет снизить на них нагрузку, не позволить им сдавливаться;
• Улучшается координация движений, так как тело во время занятий поддерживается водой;
• Останавливается деформация позвоночника.

Упражнения аквааэробики «растягивают» спину, а вода ограничивает интенсивность движений, препятствуя получению травмирования.

Тренировки выполняются с соблюдением общих правил:

• Тренируются 3 раза в неделю в течение 50-60 минут;
• Длительность «водного лечения» – не менее 6 месяцев;
• Затем назначаются корректирующие тренировки 4-5 раз в месяц;
• На первом этапе занятия температуру воды регулируют в пределах 28 градусов, затем постепенно ее снижают;
• Во время выполнения упражнений корректируют дыхание: вдох делают глубоким, а выдох – максимально коротким;
• Быстрый темп выполнения упражнений недопустим;
• Нагрузка на мышечный корсет распределяется равномерно;
• Нагрузки чередуют с отдыхом.

Также важно помнить о категорических запретах при занятиях аквааэробикой:

• При болях в области поясницы запрещено плавание в позе лягушки;
• Нельзя прыгать с бортика и делать упражнения на скручивание;
• Как только появится боль и дискомфорт, занятия прекращают;
• На завершающей стадии тренировки важно с помощью специального пояса, расслабившись, находиться в воде вертикально в течение 10 минут.

Примерный комплекс упражнений

Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается врачом и проходит под строгим контролем инструктора.

Приведем несколько упражнений аквааэробики при грыже поясничного отдела позвоночника.

1. Передвижения с опорой на плавательную доску при плавной работе ног.
2. Подплыть к бортику и, держась за него, вытянутыми ногами делать интенсивные движения вверх/вниз.
3. Лечь на спину, развести руки. В таком расслабленном состоянии находиться 3-5 минут.
4. Стать так, чтобы вода достигала талии. Делать наклоны по 5-6 раз в каждую сторону.
5. Держась за поручни, встать на 1 ногу. Делать по 10 приседаний на каждую ногу.

Видео — Что такое аквааэробика, акваперчатки, нудлс и другое

«Интересное» положение

Беременность – особое состояние женщины, во время которого все в ее организме перестраивается для вынашивания здорового малыша. С развитием беременности позвоночник и суставы испытывают колоссальную нагрузку. К тому же женщине важно подготовить мышцы малого таза к предстоящим родам. Обе задачи решит аквааэробика.

К тренировкам приступают только с 14 недели. Первый триместр беременности – слишком «опасное» время для каких-либо занятий.

Регулярные тренировки в воде не только подготовят тело будущей мамы к родам, но и избавят ее от растяжек, которые появляются после них. Аквааэробика избавит от отечности, которая сопровождает беременность весь 3 триместр и не даст «нарасти» ненужным для беременности килограммам.

Занятия аквааэробикой подойдут для людей всех возрастов. Помимо ощутимой пользы для здоровья, они подарят отличное настроение и заряд бодрости.

Техника выполнения люмбальной пункции: подготовка, проведение и техника, последствия

Техника выполнения люмбальной пункции, консультация и лечение в отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева (ГКБ№20) в Москве

Люмбальная пункция — процедура отбора спинномозговой жидкости из позвоночного канала для последующего исследования.

Используется в диагностике воспалительных заболеваний ЦНС, спинного мозга, спинномозговой оболочки, кровотечений (при травмах головы). Также с помощью данного алгоритма в субарахноидальное пространство вводятся различные препараты. Тонкая игла вводится в пространство, где циркулирует спинномозговая жидкость, в районе поясницы. Спинной мозг не достигает этой области, поэтому нет опасности его повреждения.

Показания и противопоказания к спинномозговой пункции

Процедура может проводиться по абсолютным и относительным показаниям. Абсолютные показания к люмбальной пункции касаются:

• подозрений на нейроинфекции;
• опухолей мозговых оболочек;
• подтверждения/исключения кровотечения ЦНС;
• определения первичных опухолей ЦНС и метастазов;
• невозможности проведения КТ, МРТ при нарушениях сознания без симптомов вклинения головного мозга;
• диагностики гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением;
• необходимости введения контрастного вещества для определения ликворных свищей, истечения ликвора из естественных отверстий;
• введения антибиотиков при тяжелых бактериальных менингитах.

Среди относительных показаний находятся:

• паранеопластические синдромы;
• полинейропатия;
• системная красная волчанка;
• демиелинизирующие заболевания;
• септическая эмболия сосудов;
• повышенная температура и отсутствие признаков воспаления со стороны других органов.

Люмбальную пункцию не проводят при подозрениях на смещение головного мозга, гидроцефалии, возникшей по причине нарушения оттока ликвора, при отеке мозга, объемных образованиях в черепе. Противопоказана эта процедура и при нарушениях свертываемости крови, инфекциях в области поясницы (фолликулит, фурункулез, пролежни).

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Техника проведения спинномозговой пункции

Процедура не нуждается в подготовке пациента. Она проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. Во время процедуры пациент занимает положение сидя или лежа. Врач надевает специальную медицинскую одежду. Согласно алгоритму проведения люмбальной пункции, он обрабатывает антисептиками свои руки в перчатках и спину пациента. Затем высушивает её стерильной салфеткой.

Место прокола выбирается путем прощупывания межпозвонковых промежутков с учетом костных ориентиров. Техника выполнения предусматривает, что спинномозговая пункция выполняется у взрослых на уровне 2-3 поясничных позвонков, у детей — между 4 и 5.

В выбранный участок с помощью шприца вводят анестетик (лидокаин или новокаин). Иглу вынимают и ожидают 2-3 минуты до наступления обезболивающего эффекта. По технике выполнения люмбальной пункции укол безболезненный, сравним с анестезией, которую делают в стоматологическом кабинете. По мере действия анестетика ощущается распирание или онемение.

По технике проведения люмбальной пункции последующее введение иглы безболезненно, может ощущаться легкое давление в спине. Затем вынимают мандрен и измеряют давление спинномозговой жидкости. Затем с помощью лабораторной трубки врач собирает ликвор. После этого алгоритм процедуры предусматривает повторное измерение давления и изъятие иглы. Место люмбальной пункции закрывается, пациент занимает горизонтальное положение.

В течение 24 часов человеку необходим абсолютный покой. Пациент должен лежать целый день неподвижно, даже без поднятия головы, и потреблять достаточное количество жидкости.

Результаты спинномозговой пункции

Образец отправляется в лабораторию для биохимического, микробиологического и иммунологического анализа. Выполняются статиновые тесты (оценка видов СМЖ до и после центрифугирования, количество ядросодержащих клеток и эритроцитов, общий белок, глюкоза, лактат, скрининг-тесты на белок и гемоглобин, спектрометрия) и иммунологические исследования (альбумин, IgG, IgM, олигоклональный IgG).

Сделать пункцию можно в отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева. Клиника располагает необходимым оснащением для проведения такой процедуры. Манипуляции выполняют опытные врачи, поэтому риски и осложнения сводятся к минимуму.

Люмбальная пункция: процедура проведения

Поиск Найти

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология
  • Дерматология
  • Маммология
  • Терапия
  • Флебология
  • Травматология
  • Эндокринология
  • Хирургия
  • Пульмонология
  • Офтальмология
  • Аллергология

Люмбальная пункция: для чего ее назначают — Рамблер/доктор

129 лет назад была выполнена первая люмбальная пункция. Сделал ее замечательный врач Генрих Квинке. Тот самый, который описал также ангионевротический отек, носящий теперь его имя.

Первой пункцией была спасена жизнь малыша Ганса, умиравшего от водянки головного мозга. Теперь процедуру назначают с диагностическими и лечебными целями, используют для обезболивания, в том числе в родах.

Мозг и жидкость, которая его окружает

Природа заботится о сохранности органов, которые важнее всего для жизни. Поэтому головной и спинной мозг надежно защищены костями, плотными оболочками и жидкостью, которая обеспечивает амортизацию.

Спинномозговая жидкость или ликвор постоянно обновляется, за сутки ее вырабатывается около 0,5 литра, а вокруг головного и спинного мозга постоянно находится около 180 мл.

Некоторые заболевания вызывают увеличение объема ликвора, из-за этого может сильно возрастать давление на структуры мозга. Возникает чудовищная головная боль, нарушается координация движений, может развиваться слепота, судороги, и, в конечном итоге, наступить смерть. Которой можно избежать, уменьшив количество ликвора.

В этом и заключался смысл первой пункции, произведенной Генрихом Квинке.

Пациент доктора Квинке, маленький Ганс, страдал от пневмонии и «мозговой водянки», как тогда называли эту патологию. Ребенок был на грани жизни и смерти, терять было нечего, и врач рискнул произвести пункцию, о которой думал уже давно.

Была изготовлена специальная игла с внутренним стержнем — мандреном, чтобы избежать засорения канала при введении.

В первый день Квинке удалил всего 3 мл жидкости из спинномозгового канала, но состояние ребенка улучшилось. В течение недели пункцию повторили еще дважды, с интервалом в три дня.

Во время второй процедуры было взято 10 мл, во время третьей — еще 5 мл спинномозговой жидкости.

Ребенок выздоровел, а доктор Квинке начал отрабатывать методику на скелетах. И преуспел настолько, что технология проведения процедуры практически не изменилась за прошедшие 129 лет.

Вскоре на основе наработок Квинке хирург Август Бир разработал метод введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал — спинальную анестезию. Первое время для этого использовался кокаин.

Квинке также начал изучать состав спинномозговой жидкости, но до открытия вирусов, вызывающих серозный менингит, от которого он вылечил мальчика, доктор не дожил.

Зато сегодня исследование ликвора проводят для выявления не только менингита, но и других опасных заболеваний: энцефалита, рассеянного склероза, опухолей мозга, миелоидной лейкемии и др.

Люмбальную пункцию проводят также для введения препаратов.

В каких случаях врач назначает люмбальную пункцию?

Поясничная пункция — один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), при этом он относится к малоинвазивным. После процедуры пациент восстанавливается в течение дня, хотя возможны некоторые остаточные явления.

Люмбальную пункцию назначают в случаях, когда необходимо исследовать ее состав, определить наличие или отсутствие инфекции, измерить давление спинномозговой жидкости, устранить ее избыток, ввести в спинномозговой канал антибиотики, обезболивающие, препараты химиотерапии.

Спинальная анестезия в родах тоже требует проведения пункции.

У процедуры есть как показания, так и противопоказания. В некоторых случаях проведение обязательно, в других решение о целесообразности проведения манипуляции принимает врач.

Проведение пункции обязательно в случае инфекционных заболеваний ЦНС, злокачественных опухолей мозга и его оболочек, субарахноидальных кровоизлияний и диагностики истечения ликвора.

Спинномозговая пункция может быть назначена даже детям раннего возраста в случае лихорадки неизвестного происхождения — для диагностики причин.

Относительными показаниями к процедуре являются также системная красная волчанка, септическая эмболия сосудов, демиелинизирующие заболевания и некоторые другие болезни.

Противопоказания для пункции

К противопоказаниям относятся состояния, при которых пункция может вызвать ухудшение состояния больного и нанести ему вреда больше, чем пользы.

Не проводят люмбальную пункцию в случае наличия в головном мозге новообразования большого объема и при выраженном отеке мозга.

Значительно повышенное внутричерепное давление также относится к противопоказаниям. Это связано с тем, что уменьшение объема ликвора может привести к перемещению части мозга в большое затылочное отверстие. В этом случае происходит нарушение работы нервных центров, от которых зависят жизненно важные функции организма, и может наступить смерть пациента.

Не проводят пункцию также при патологиях, связанных с нарушением свертываемости крови, после длительного лечения препаратами-антикоагулянтами.

Противопоказаниями являются гнойничковые заболевания кожи в области проведения процедуры и разрыв аневризмы сосуда спинного или головного мозга.

В первом случае может произойти инфицирование раны после процедуры, во втором велика опасность образования гематомы.

Частота проявления осложнений разного рода не превышает 1-2 случаев на 1000 больных.

Как проводится процедура: подготовка, анестезия, восстановление

Для проведения пункции обязательным условием является согласие пациента или его родителей, если речь о ребенке.

Перед процедурой следует воздержаться от пищи и воды в течение некоторого времени, какого именно — сообщит врач. Это может касаться и некоторых лекарств, поэтому важно проинформировать медиков обо всех препаратах. Это относится, в частности, к препаратам растительного происхождения, ибупрофена, аспирина и др.

Детям пункцию проводят под общей анестезией, чтобы обеспечить наибольший покой ребенку и возможность максимально точно проводить все манипуляции врачу. Взрослым достаточно местного обезболивания.

Игла вводится в участок спинномозгового канала, в котором спинного мозга нет: он заканчивается выше. В месте введения иглы находятся свободно свисающие нервные корешки, и вероятность попадания иглой в этот пучок мала.

Пункция проводится с визуальным контролем, осуществляемым при помощи флюороскопа. Процедура длится до 40 минут, после окончания на место прокола накладывают повязку.

Пациент должен полежать на боку от 1 до 4 часов, после чего можно начинать осторожно двигаться.

В последующие несколько суток также следует соблюдать осторожность, избегать чрезмерной подвижности. Вероятны остаточные болевые ощущения в месте проведения процедуры, головная боль, головокружение, тошнота, неприятные ощущения в области задней поверхности бедер.

При значительной выраженности этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Михаил Ланец, анестезиолог-реаниматолог:

— Люмбальная пункция — одна из наиболее информативных и действенных процедур, применяемая как с лечебной, так и с диагностической целью. Осложнения бывают, но они редки при условии правильной подготовки и проведения самой манипуляции.

В нашей больнице, например, за прошедший год было проведено более 260 пункций, и ни одна не привела к каким-либо осложнениям.

Для детей мы применяем общую анестезию, масочную или внутривенную. По согласованию с врачом один из родителей может присутствовать при процедуре, но лучше все-таки подождать снаружи. Особенно при повышенной впечатлительности.

Пункция не относится к болезненным или опасным процедурам, но может иметь большое значение для выздоровления. Позвольте врачу выполнять свою работу, это будет правильно.

Люмбальная, плевральная пункция. Техника выполнения

Пункции

Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок

Проведение люмбальной пункции

Последовательность действий

Составление набора инструментов для торакоцентеза, дренирования плевральной пункции
Проведение плевральной пункции — торакоцентеза

• стерильный лоток
• пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм
• дренажная трубка
• зажим
• пинцегы
• шприц с инъекционвой иглой — 2
• раствор новокаина 0,5% — 10 мл
• 70% этиловый спирт
• стерильный перевязочный материал
• пробирка и бактериологической лаборатории
• рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции
• резиновые перчатки
• лейкопластырь

Проведение дренирования по Бюлау

• стерильный лоток
• аппарат Боброва
• зажим
• пинцеты
• ножницы
• шелковая нить
• раствор фурацилина
• напальчник резиновый
• резиновые перчатки

Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши

• стерильный лоток
• резиновая груша
• аппарат Боброва
• резиновые перчатки

Проведение проточно-аспирационного дренирования

Составление набора инструментов для лапароцентеза

• стерильный лоток
• троакар
• 2 шприца по 5-10мл для анестезии и неотложной помощи
• 0,5% раствор новокаина
• спирт
• йодонат
• сосуд для сбора жидкости (до 10 мл)
• перевязочный материал
• пробирки стерильные
• длинное стерильное полотенце

Составление набора инструментов для пункции мягких тканей

• стерильный лоток
• шприц с инъекционнойиглой
• набор пункционных игл различной длины и толщины
• шприцы с инъекционной иглой
• пинцеты
• раствор новокаина 0,5%
• йодонат
• спирт этиловый
• стерильный перевязочный материал
• предметное стекло или пробирка
• лейкопластырь
• резиновые перчатки
• бинт

Составление набора инструментов для пункции суставов

• стерильный лоток
• пункционная игла диаметром не более 2 M~f
• пинцеты
• шприцы 10,0 мл; 20,0 мл
• шприцы с инъекционной иглой
• раствор новокаина 0,5%
• спирт этиловый 700
• йодонат
• стерильный перевязочный материал
• пробирка ив бактериологической лаборатории
• лейкопластырь
• резиновые перчатки

Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря

• стерильный лоток
• пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см
• дренажная трубка
• зажимы
• пинцеты
• шприцы с инъекционными иглами
• раствор новокаина 0,5%
• спирт этиловый 70%
• стерильный перевязочный материал
• йодонат
• лейкопластырь
• резиновые перчатки

На зачёте также нужно будет знать

Люмбальная пункция – NHS

Люмбальная пункция – это место, где тонкая игла вводится между костями в нижней части позвоночника. Это не должно вызывать болезненных ощущений, но в течение нескольких дней может возникнуть головная боль и небольшая боль в спине.

Выполняется в больнице врачом или медсестрой.

Когда может потребоваться люмбальная пункция

Люмбальная пункция может быть применена до:

• Возьмите образец жидкости из спинного мозга (спинномозговую жидкость) или измерьте давление жидкости – для диагностики состояния
• инъекционные препараты, такие как обезболивающие, антибиотики или химиотерапия
• ввести спинальный анестетик (эпидуральную анестезию) – чтобы обезболить нижнюю часть тела перед операцией
• Удалите немного жидкости, чтобы снизить давление в черепе или позвоночнике

До люмбальной пункции

Ваш врач или медсестра должны объяснить, что будет происходить и зачем вам нужна люмбальная пункция.

За несколько дней или недель до теста:

• вам могут сделать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию – чтобы убедиться, что вам нужна люмбальная пункция, и это безопасно.
• сообщите в больницу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), такие как варфарин

В день:

• Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно
• вам будет предложено подписать форму согласия
• вам обычно нужно раздеться и переодеться в больничную одежду перед процедурой; вы также можете воспользоваться туалетом

Что происходит при люмбальной пункции

ПИТЕР ГАРДИНЕР / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/137879/view

ПИТЕР ГАРДИНЕР / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/137879/view

Врач или медсестра:

1. Очистите кожу и обезболите пораженную область с помощью местного анестетика (во время процедуры вы будете бодрствовать). Детям также можно давать лекарства, чтобы помочь им расслабиться и не двигаться.
2. Введите тонкую иглу через кожу между 2 костями в нижней части позвоночника. Это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать некоторое давление.
3. По окончании процедуры удалите иглу и наложите небольшой пластырь или повязку.

Сколько времени занимает люмбальная пункция?

Люмбальная пункция длится от 30 до 45 минут, но вам нужно будет лежать в больнице не менее часа, пока медсестры наблюдают за вами.

Вы сможете отправиться домой в тот же день, если почувствуете себя достаточно хорошо, но вы не сможете поехать домой.

Получение результатов

Врач или медсестра, выполняющие люмбальную пункцию, часто могут сразу сказать вам некоторые результаты и объяснить, что они означают.

Возможно, вам придется подождать не менее 48 часов для получения полных результатов. Некоторые результаты лабораторных анализов доступны в течение нескольких часов в экстренных случаях.

Побочные эффекты люмбальной пункции

Люмбальная пункция, как правило, является безопасной процедурой, и серьезные побочные эффекты возникают редко.

Наиболее частые побочные эффекты:

• головные боли, которые могут длиться до недели – вам дадут обезболивающие в больнице, если они вам понадобятся
• припухлость и боль в пояснице в месте введения иглы – это должно исчезнуть само по себе через несколько дней, и обычно не о чем беспокоиться

Восстановление после люмбальной пункции

Пока восстанавливаетесь после люмбальной пункции:

До

• пейте много жидкости
• принимать обезболивающие, например парацетамол
• лечь вместо того, чтобы сидеть прямо
• попробуйте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай или кола – некоторые люди считают, что это помогает облегчить головные боли
• на следующий день снимите повязку или гипс самостоятельно

Не

• не садитесь за руль и не работайте с механизмами как минимум 24 часа
• не занимайтесь спортом и не занимайтесь физическими упражнениями хотя бы неделю

Несрочный совет: обратитесь в медицинскую бригаду или к терапевту, если:

• у вас сильная головная боль или не проходит
• вы чувствуете себя плохо или плохо
• у вас очень высокая температура или вам жарко и дрожит
• больно смотреть на яркие огни
• опухоль в спине держится более нескольких дней или продолжает ухудшаться
• Вы видите кровь или прозрачную жидкость, вытекающую из вашей спины

Сильная боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• тебе не спится
• очень трудно двигаться, вставать с постели, ходить в ванную, мыться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• затрудняет концентрацию внимания или сон
• можно успеть встать, умыться или одеться

Слабая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает вам ходить на работу

Последняя проверка страницы: 23 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 января 2021 г.

Люмбальная пункция: определение и обучение пациентов

Что такое люмбальная пункция?

Люмбальную пункцию иногда называют «спинномозговой пункцией». Это медицинская процедура, которая может включать забор образца спинномозговой жидкости (СМЖ). ЦСЖ – это жидкость, окружающая спинной и головной мозг. Лаборатория может проверить его на наличие признаков определенных заболеваний и инфекций.

Ваш врач может назначить люмбальную пункцию по разным причинам. Они могут использовать его для проверки признаков определенных заболеваний, таких как:

• менингит
• миелит
• демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз
• раковые образования, которые могут поражать спинной и головной мозг
• субарахноидальное кровоизлияние

В некоторых случаях они могут использовать люмбальную пункцию для введения лекарства прямо в позвоночный канал.Например, они могут использовать его, чтобы дать вам химиотерапевтические препараты.

Люмбальная пункция может помочь вашему врачу точно диагностировать или исключить определенные заболевания, включая некоторые опасные для жизни заболевания. Чем быстрее они поставят диагноз, тем быстрее вы получите соответствующее лечение. Некоторые состояния, такие как бактериальный менингит, могут быть фатальными, если вы не начнете лечение от них достаточно быстро.

Люмбальная пункция также может помочь вашему врачу назначить вам некоторые лекарства.

Люмбальная пункция обычно считается безопасной, но она может быть сопряжена с определенными рисками. По данным клиники Мэйо, до четверти людей, получивших люмбальную пункцию, впоследствии заболели. Полежание в течение нескольких часов после процедуры может снизить риск возникновения головной боли.

Другие потенциальные риски включают болезненность или боль в пояснице и кровотечение возле места прокола. Вы можете почувствовать некоторую боль и онемение, простреливающие ноги. В редких случаях люди сталкиваются с грыжей ствола мозга, то есть смещением мозговой ткани из нормального положения в черепе.Это необычно.

Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и спросите его, следует ли вам прекратить прием любого из них до люмбальной пункции. Например, они могут посоветовать вам прекратить прием антикоагулянтов, таких как аспирин или варфарин.

Ваш врач может также назначить компьютерную томографию или МРТ перед люмбальной пункцией. Они могут использовать его, чтобы проверить наличие отека вокруг вашего мозга или других проблем.

Ваш врач проведет люмбальную пункцию с помощью иглы и шприца.Они возьмут образец спинномозговой жидкости в трубку, прикрепленную к шприцу. Затем они отправят его в лабораторию для тестирования.

Обычно процедура занимает около 45 минут. Обычно он включает в себя следующие шаги:

1. Они, скорее всего, поставят вас на свою сторону.
2. Они очистят вашу спину антисептическим раствором, чтобы снизить риск заражения, и обезболивают ее местным анестетиком.
3. Они введут полую иглу в субарахноидальное пространство, чтобы взять образец спинномозговой жидкости.В этот момент вы можете почувствовать некоторое давление, но процедура обычно безболезненна.
4. После удаления иглы очистят место прокола и перевязят его.

В течение короткого периода после процедуры, вероятно, они будут наблюдать за вами на предмет головной боли, головокружения или других побочных эффектов.

Они отправят образец CSF в лабораторию для тестирования. Специалисты в лаборатории могут:

• оценить его внешний вид на непрозрачность
• проверить его на наличие белка и глюкозы
• измерить уровень красных и белых кровяных телец, которые он содержит
• проверить его на наличие бактерий или вирусов

Анализ вашего образца может занять от нескольких часов до нескольких дней.Ваш врач может помочь вам понять, что означают результаты. Они также посоветуют вам дальнейшие действия, которые вам следует предпринять.

Ваш долгосрочный прогноз будет зависеть от вашего окончательного диагноза. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном состоянии, плане лечения и долгосрочной перспективе.

Люмбальная пункция

Автор: Джулия Диксон, доктор медицины и Дэвид Ричардс, доктор медицины
Редактор: Том Моррисси, доктор медицины,

Поясничная пункция – это обычная процедура отделения неотложной помощи. Чаще всего он используется в диагностике для выявления инфекций ЦНС, субарахноидального кровоизлияния и воспалительных процессов. Он также может быть терапевтическим у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (IIH или псевдоопухоль мозга). Перед выполнением люмбальной пункции медработники должны хорошо разбираться в различных подходах к процедуре и знать о возможных осложнениях.Как и в случае с любой другой процедурой, хорошая подготовка – залог успешного результата.

Цели

Этот модуль подготовит вас к:

1. Перечислить показания для LP
2. Объяснить риски и преимущества, связанные с получением информированного согласия
3. Описать технику процедуры
4. Заказать и интерпретировать лабораторные исследования на CSF
5. Перечислить осложнения
6. Учитывать особые соображения у отдельных пациентов

Показания для люмбальной пункции

1. Признаки и симптомы, касающиеся менингита (бактериального, вирусного, грибкового и туберкулезного)
2. Измененное психическое состояние без какой-либо другой четкой этиологии
3. Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние
4. Симптомы рассеянного склероза или синдрома Гийана-Барре
5. Облегчение симптомов ИИГ
   

Противопоказания

1. Коагулопатия (включая пероральные антикоагулянты)
2. Тромбоцитопения (обычно тромбоцитопения) 0 требуется переливание крови перед процедурой)
3. Известный внутричерепной процесс, вызывающий массовый эффект
4. Целлюлит или абсцесс кожи над местом проведения процедуры
5. Подозрение на эпидуральный абсцесс спинного мозга
   

Получение информированного согласия

Информированное согласие должно быть получено у пациента основной язык.Провайдер должен использовать простые термины, понятные пациенту, четко объяснять, почему показана процедура, и описывать процедуру. Риски процедуры включают головную боль после ЛП (10-30%), эпидуральную гематому, субдуральную гематому, повреждение нервов, парапарез, субтонзилярную грыжу (<1%), корешковые симптомы, эпидермоидную опухоль, стойкую утечку спинномозговой жидкости и сухую пункцию. Вы должны четко понимать, что серьезные осложнения возникают очень редко, и разъяснять преимущества процедуры, а также перечислять альтернативы.

Техника проведения процедуры

Хорошее видео выполнения люмбальной пункции можно найти в коллекции процедурных видеороликов журнала New England Journal Of Medicine.

Первый шаг – собрать припасы. Во многих учреждениях имеются готовые комплекты, содержащие большинство принадлежностей, кроме стерильных перчаток. Всегда полезно иметь дополнительную иглу и дополнительный местный анестетик.

*** В идеале 20G или 22G – иглы большего размера связаны с увеличенным риск возникновения головной боли после ЛП и постоянной утечки спинномозговой жидкости.Спинальные иглы бывают разной длины и специально сделаны с закрывающими стилетами, чтобы предотвратить режущий эффект кончика иглы, когда он проникает в твердую мозговую оболочку. У некоторых есть специальные насадки (например, Whitacre или Sprotte), которые предназначены для распределения волокон твердой мозговой оболочки вместо их разрезания.

Вопрос к автору: У нас есть разрешение на использование этого изображения?

Следующим шагом является размещение пациента. (рис. 1) Вам может потребоваться сначала устранить боль, чтобы облегчить пациенту комфорт и сотрудничество.Младенцы и маленькие дети будут находиться в положении лежа на боку, лежа на левом или правом боку. Младенцев может держать другой человек с осторожностью, чтобы гарантировать, что респираторный статус пациента не ухудшится из-за слишком тугого завивки младенца.

Взрослых и детей старшего возраста укладывают на бок и просят вытянуть спину, как кошка выгибается, с подведением колен к груди и опущенным подбородком. Отрегулируйте бедра и плечи перпендикулярно кровати, не перекручивая позвоночник.Взрослые также могут выполнять процедуру в сидячем положении, поставив ноги на край кровати, выгнув спину и приподняв подбородок, а подушка для объятий поможет удержать пациентов в этом положении. Это может облегчить поиск ориентиров у пациентов с ожирением, но давление открытия не может быть точно измерено у сидящих пациентов.

Правильное позиционирование и идентификация ориентира – КЛЮЧ к успешному выполнению процедуры.

Чтобы идентифицировать ориентиры, пальпируйте передние гребни подвздошной кости, воображаемая линия, соединяющая два гребня подвздошной кости, пересекает остистый отросток L4.Пальпируйте остистые отростки на уровне этой линии, внимательно определяя среднюю линию. Спинальную иглу следует вводить в промежутках L2-L3, L3-L4 или L4-L5. Отметьте промежуток по средней линии маркером кожи или сделав углубление на коже колпачком иглы.

Подготовьте и задрапируйте пациента стерильной техникой. Очистите не менее 10 см скрабом с бетадином или хлорагексадином круговыми движениями. Если в комплекте есть готовые портьеры, используйте сплошную драпировку между спиной и кроватью и оконную драпировку на спине.Также можно использовать стерильные полотенца.

Используя 1% или 2% лидокаина, обеспечьте местную анестезию. Пальпируйте ориентиры и вставьте иглу для анестезии в то же пространство, сначала сделав подкожное колесо, а затем направив иглу в межостистое пространство для обеспечения более глубокой анестезии. Зондирование анестезиологической иглой также может помочь определить места остистых отростков, когда их трудно пальпировать. Ультразвук также может быть полезен для определения костных ориентиров у пациентов с патологическим ожирением.

Подготовьте манометр и пробирки для забора крови.Многие манометры состоят из двух частей, которые необходимо соединить. Подключите манометр к трехходовому клапану в вертикальном положении, ручка на клапане указывает на порт, который выключен.

Используйте сторону своей недоминантной руки, чтобы упереться в спину пациента и стабилизировать кончик иглы между указательным и большим пальцами. Используя доминирующую руку, надавите и продвигайте иглу со стилетом на месте. Скошенный край иглы должен быть параллелен волокнам связки, идущим с головы до пят.Скос будет вверх, когда пациент находится на боку, и вправо или влево, когда он сидит прямо. Игла будет указывать немного каудально по направлению к пупку пациента (см. Рис.).

Пройдите через кожу, подкожную ткань, надостную связку, межостистую связку и, наконец, желтую связку. Часто можно почувствовать хлопок при прохождении через желтую связку. Удалите стилет и посмотрите, течет ли CSF. Если СМЖ отсутствует, медленно продвигайте иглу на 1-2 мм за раз, снимите стилет и посмотрите, не течет ли СМЖ.Если игла попадает в кость поверхностно, она, вероятно, задела остистый отросток и ее необходимо перенаправить рострально или каудально. Если он соприкасается с костью глубже, то, скорее всего, он соприкоснулся с поперечным отростком, что указывает на необходимость перенаправления иглы вправо / влево. Обязательно втяните иглу в подкожное пространство, не снимая наконечник с пациента, и измените угол наклона перед повторным перемещением иглы.

После визуализации спинномозговой жидкости прикрепите манометр к игле, дайте жидкости течь и измерьте давление.Используйте одну руку, чтобы стабилизировать иглу, с дыханием наблюдаются небольшие колебания. Нормальное давление для взрослых находится в пределах 7-18 см вод. Ст. Используйте пробирки для сбора, чтобы получить примерно 1 мл жидкости на пробирку. (рис. 2)

Замените стилет перед тем, как вынуть иглу из пациента. Очистите место и наложите чистую повязку. Нет убедительных данных, подтверждающих рекомендацию постельного режима после процедуры, однако большинство практикующих врачей заставляют пациентов лежать в течение одного часа.

Лабораторные исследования

Осмотрите жидкость, подержав ее перед белым листом бумаги при хорошем освещении.

Он мутный, мутный или с кровью? Закажите лабораторный анализ следующим образом:

• Пробирка 1: Подсчет клеток и дифференциал
• Пробирка 2: Окраска по Граму, бактериальные и вирусные культуры
• Пробирка 3: Глюкоза, белок, электрофорез белков (если указано)
• Пробирка 4: Вторая количество и дифференциал клеток.
• Пробирка 3 или 4 может использоваться для специальных тестов или дополнительных культур

* нормальное количество эритроцитов в спинномозговой жидкости равно нулю, но часто случаются травмы из-за эпидурального сосудистого сплетения.Нет четкого консенсуса относительно того, «насколько низкий уровень является приемлемым» при оценке САК. Количество эритроцитов должно уменьшаться от Пробирка 1> Пробирка 4. Часто требуется корреляция с клиническим подозрением, и, возможно, потребуется повторить анализ.

Осложнения

1. Головная боль после LP, наиболее частая (10-30%). Результат более низкого давления спинномозговой жидкости или продолжающейся утечки спинномозговой жидкости. Обычно хорошо реагирует на внутривенную терапию кофеином или эпидуральную пластырь кровью.
2. Очень редко. При быстром неврологическом ухудшении после ЛП немедленно сделайте повторное изображение пациента и обратитесь к нейрохирургу.См. «Особые соображения» ниже.
3. Эпидуральная или субдуральная гематома. Развивается через несколько часов или дней после процедуры. Всегда оценивайте это у пациентов, возвращающихся в отделение неотложной помощи после недавней LP.
4. Эпидермоидные опухоли
   

Особые соображения

1. Как правило, ЛП может быть выполнена без предварительной КТ головы у неврологически интактных пациентов. Причина, по которой сначала нужно сделать КТ, состоит в том, чтобы исключить массовый эффект, который может увеличить вероятность образования грыжи после удаления спинномозговой жидкости.Есть несколько групп пациентов, которым перед ЛП требуется КТ-головка: пациенты с повышенным риском внутричерепного новообразования. Сюда входят пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты с ВИЧ, и пациенты с очаговым неврологическим дефицитом, депрессивным психическим статусом или отеком диска зрительного нерва. КТ не полностью исключает возможность повышения внутричерепного давления.
2. Если подозрение на инфекцию ЦНС велико, не позволяйте выполнению ЛП задерживать введение соответствующих эмпирических антибиотиков.Предварительная обработка антибиотиками может снизить выход жидких культур. Откладывание лечения тяжелобольным пациентам отрицательно скажется на их исходе!
   

Список литературы

1. Эйерле Б. 2013 Спинальная пункция и исследование спинномозговой жидкости (60). В клинических процедурах Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи.
2. Райхман Э. 2004 Люмбальная пункция (96). В процедурах неотложной медицины.
3. Серебро Б. Люмбальная пункция. N Engl J Med. 2007 25 января; 356 (4): 424-5
4. http: // www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm054952 Видео NEJM.
5. Поясничная пункция (без даты) в обучении процедурам UCSF. Получено с http://sfgh.medicine.ucsf.edu/education/resed/procedures/lumbarpuncture/
6. Doherty CM, Forbes RB. Диагностическая люмбальная пункция. Ольстер Мед Дж. 2014 Май; 83 (2): 93-102.
7. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/neurological/lumbar_puncture_lp_92,P07666

Кортикальная дисплазия: Фокальная корковая дисплазия – причины, симптомы, диагностика и лечение – Фокальные кортикальные (корковые) дисплазии – Неврология — LiveJournal

Фокальная корковая дисплазия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Фокальная корковая дисплазия — аномалия структуры коры головного мозга, затрагивающая её ограниченный участок. Клинически проявляется фокальными двигательными эпиприступами с потерей сознания, но небольшой продолжительностью. Диагностируется неврологом или эпилептологом по данным ЭЭГ, специально проведённого МР-сканирования, субдуральной электрокортикографии, ПЭТ головного мозга. Как правило, эпилепсия при корковой дисплазии устойчива к проводимой противоэпилептической терапии. Альтернативным методом лечения выступает нейрохирургическая резекция участка дисплазии.

Общие сведения

Фокальная корковая дисплазия (ФКД) — возникшее в период внутриутробного развития локальное нарушение в строении мозговой коры. Является самым частым этиофактором развития эпилепсии у детей. По данным международного исследования ILAE (2005 г.) ФКД была диагностирована у 31% детей с эпилепсией. Отличительными особенностями эпилептических пароксизмов при ФКД являются: устойчивость к проводимой противоэпилептической терапии, агрессивное течение с развитием у детей задержки психического развития и эпилептической энцефалопатии, эффективность нейрохирургических способов лечения.

Локальные диспластические изменения коры располагаются преимущественно в височных и лобных долях. Они слабо заметны на макроскопическом уровне, что затрудняет диагностику ФКД даже при помощи таких современных методов нейровизуализации как МРТ. Проблемы диагностики ФКД особо актуальны в практической неврологии и педиатрии, поскольку её выявление как причины эпилептических пароксизмов имеет решающее значение для выбора эффективной лечебной тактики в отношении резистентных форм эпилепсии.

Фокальная корковая дисплазия

Причины фокальной корковой дисплазии

ФКД обусловлена нарушением окончательных этапов развития церебральной коры (кортикогенеза) во внутриутробном периоде. В результате нарушений миграции и дифференцировки клеток коры образуется участок с аномальными нейронами, патологической утолщенностью, уплощенностью извилин или изменённой архитектоникой (появлением клеток, типичных для одного слоя, в другом слое коры). Формирование фокальной корковой дисплазии происходит незадолго до родов — за 4-6 недель до окончания периода внутриутробного развития. Более тяжёлые формы пороков мозговой коры (например, полимикрогирия, гемимегалэнцефалия) связаны с нарушениями конца 2-го начала 3-его триместра беременности.

Нельзя исключить генетическую природу ведущего к ФКД сбоя в кортикогенезе. Так, у многих пациентов обнаружены изменения в гене TSC1, которые также наблюдаются при туберозном склерозе. В настоящее время проводятся международные исследования по поиску генетического субстрата корковых дисплазий.

Классификация фокальной корковой дисплазии

До недавнего времени выделяли 2 основных типа ФКД. В 2011 г. была разработана новая классификация, в которую включён 3-й тип, ассоциированный с другим основным поражением церебральных структур. Согласно этой классификации выделяют:

ФКД I типа — локальное нарушение архитектоники коры: радиальное (IA), тангенциальное (IB) или смешанное (IC). Выявляется у 1,7% обследованных практически здоровых людей.

ФКД II типа — очаговое нарушение цитоархитектоники с наличием аномальных нейронов (IIA) и так называемых баллонных клеток (IIB). Как правило, дисплазия затрагивает лобные доли.

ФКД III типа — вторичное нарушение корковой архитектоники, обусловленное другой патологией: мезиальным темпоральным склерозом (IIIA), глиальной опухолью (IIIB), мальформацией сосудов головного мозга (IIIC) или другими нарушениями (IIID) — энцефалитом Расмуссена, нейроинфекцией, посттравматическими или постишемическими изменениями и пр.

Симптомы фокальной корковой дисплазии

Ведущим клиническим проявлением ФКД выступает фокальная эпилепсия. Как правило, она манифестирует в детском возрасте. Эпилептические пароксизмы отличаются своей кратковременностью — длятся не более минуты. Среди них преобладают сложные (с расстройством сознания) фокальные моторные приступы, зачастую с автоматизмами в начальном периоде пароксизма. Спутанность сознания в постприступный период выражена незначительно. Характерны двигательные феномены и внезапные падения. Вторичная генерализация эпиприступов происходит заметно быстрее, чем при височной эпилепсии.

Возраст дебюта эпилепсии и сопутствующая клиническая симптоматика зависят от типа, выраженности и расположения очага корковой дисплазии. Ранняя манифестация аномалии обычно сопровождается задержкой психического развития ребёнка и когнитивными нарушениями.

ФКД I типа имеет менее тяжёлое течение и не всегда проявляется эпиприступами. У ряда пациентов она приводит к затруднению в познавательной деятельности и проблемам в обучении. ФКД II типа сопровождается тяжёлыми парциальными и вторично генерализованными эпиприступами. У многих пациентов наблюдается эпилептический статус. Клиника и течение ФКД III типа зависит от характера основной патологии.

Диагностика фокальной корковой дисплазии

Основной метод диагностики ФКД — магнитно-резонансная томография. Она должна выполняться по специальному протоколу с толщиной срезов 1-2 мм. Только такое тщательное сканирование способно выявить минимальные структурные изменения мозговой коры. В МРТ диагностике корковой дисплазии имеет значение опыт и квалификация рентгенолога. Поэтому при необходимости результаты исследования следует показать более опытному в этом вопросе специалисту.

К МРТ признакам ФКД относятся: локальная гипоплазия или утолщение коры, «смазывание» перехода между белым и серым веществом, изменённый ход извилин, повышенный МР-сигнал на ограниченном участке коры при исследовании в режимах Т2 и FLAIR. Каждый тип ФКД имеет свои особенности МРТ-картины.

В обязательно порядке пациентам с ФКД проводится электроэнцефалография. В большинстве случаев она выявляет очаговую эпилептическую активность мозга не только в момент приступа, но и в межприступный период. Во время приступа отмечается повышенная возбудимость и активация зон коры, прилежащих в визуализируемому на МРТ очагу дисплазии. Это связано с наличием аномальных клеток и за пределами основного участка корковой дисплазии, который является лишь «верхушкой айсберга».

Выявление зоны начала эпилептического приступа возможно при помощи ПЭТ, совмещённой с МРТ-изображением. При этом радиофармпрепарат должен быть введён пациенту после первого же пароксизмального разряда. Такое исследование особенно ценно при МРТ-негативных случаях ФКД и при несовпадении очага, визуализируемого на МРТ, с данными ЭЭГ. Для более точного определения расположения эпилептогенного очага проводится инвазивная электрокортикография с установкой субдуральных электродов, требующая краниотомии.

Лечение фокальной корковой дисплазии

Терапию начинают с подбора эффективного противосудорожного препарата и его дозы. Пациента совместно курируют эпилептолог и невролог. Возможно применение карбамазепина, препаратов вальпроевой к-ты, диазепама, леветирацетама, топирамата и др. антиконвульсантов. Однако зачастую эпилепсия при ФКД оказывается резистентной к противосудорожной терапии. В таких случаях ставится вопрос о хирургическом лечении и проводится консультация нейрохирурга.

Поскольку диспластические изменения носят фокальный характер, то хирургическое удаление патологического очага является эффективным способом лечения ФКД. В начале нейрохирургического вмешательства проводится электростимуляция и индивидуальная интраоперационная кортикография с составлением карты функционально важных участков коры, что позволяет избежать их травмирования в ходе операции. Многие нейрохирурги настаивают на целесообразности как можно более радикального удаления диспластического очага для достижения наилучших результатов лечения. Сложность заключается в широком распространении зоны точечно расположенных патологически изменённых клеток вокруг основного очага и невозможности их полного удаления. Распространённые и билатеральные эпилептогенные поражения являются противопоказанием к хирургическому лечению.

В зависимости от локализации и распространённости очага применяется один из 3 видов оперативных вмешательств: селективная резекция эпилептогенной зоны, стандартизированная резекция головного мозга (лобэктомия), тэйлорированная резекция — «выкраивание» зоны дисплазии, определённой в ходе кортикографии. При ФКД III типа зачастую требуется удаление и дисплазии, и основного очага поражения (опухоли, участка склероза, сосудистой мальформации и т. п.).

Прогноз при фокальной корковой дисплазии

Прогноз зависит от типа ФКД, своевременности проведённого лечения, радикальности удаления участка корковой дисплазии. Консервативная терапия, как правило, не даёт желаемого результата. Длительное течение эпилепсии в детском возрасте чревато нарушением нервно-психического развития с исходом в олигофрению.

Хирургическое лечение наиболее эффективно при единичном хорошо локализуемом очаге. По некоторым данным полное отсутствие пароксизмов или их значительное урежение наблюдается у 60% прооперированных пациентов. Однако спустя 10 лет приступы отсутствуют только у 32%. По всей видимости, рецидив эпилепсии в таких случаях связан с неполным удалением эпилептогенных элементов.

Стойкие послеоперационные неврологические расстройства отмечаются в 2% случаев, при распространённых поражениях — в 6%. Риск их развития повышен при проведении лобэктомии и вмешательствах вблизи функционально значимых участков коры.

Фокальная кортикальная дисплазия

Фокальная кортикальная дисплазия – это заболевание из гетерогенной группы аномалий развития коры головного мозга, характеризующееся нарушением пролиферации нейронов  и нарушением архитектоники коры.  Является одной из наиболее частых причин эпилепсии, может сочетаться с склерозом гиппокампов и кортикальными глионейрональными опухолями. 

Клиническая картина

Фокальная кортикальная дисплазия является наиболее частой причиной рефрактерной эпилепсии. 

Классификация

С момента первого описания фокальной кортикальной дисплазии Тейлором  в 1971 г. Было разработано много различных классификации данной патологии [5].
Наиболее распространенными классификациями, используемыми до недавнего времени, были гистопатологическая классификация Palmini [6] предложенная в 2004 году и генетическая / морфологическая классификация Барковича [2]  предложенная в 2005 году.
Наиболее актуальной и широко распространенной в настоящее время считается классификация предложенная Blumcke в 2011 году. 
К сожалению, как и в случае многих других классификаций, в разных системах существует дублирование сущностей, а одна и та же терминология может использоваться с разными значениями. Таким образом, необходимо явно указывать, используемую классификацию (напр., «IIB тип по Blumcke»).

Диагностика

Магнитно-резонансная томография

МРТ является модальностью выбора у пациентов с подозрением на фокальную кортикальныю дисплазию. У различных типов фокальной кортикальной дисплазии существет много схожих черт, а отдельные типы при МРТ могут не иметь выявляемых изменений. 
Основные черты фокальной кортикальной дисплазии включают [4]: 

• утолщение коры
• размытость границ серого и белого вещества с аномальной архитектоникой субкортикального слоя
• гиперинтенсивный МР сигнал от белого вещества на T2/FLAIR взвешенных изображениях с или без признаков трансмантийной дисплазии
• гиперинтенсивный МР сигнал от серого вещества на T2/FLAIR взвешенных изображениях
• изменение структуры борозд и извилин 
• долевая гипоплазия или атрофия

При каждом из типов фокальной кортикальной дисплазии эти признаки выражены в разной степени. Нижеприведенные типы относятся к классификации фокальной кортикальной дисплазии Blumcke (2011).

I тип

• локализация
  • Ia тип: локализация обычно ограничена височной долей [4]
    • при сочетании с атрофией гиппокампов данный тип сейчас относится к IIIa типу по классификации Blumcke
  • Ib тип: чаще встречается за пределами височной доли
• структура 
  • размытость границ серого и белого вещества (менее выражена, чем при II типе ФКД)
  • выраженная “сегментарная” или долевая атрофия / гипоплазия с локальной потерей объема белого вещества
• МР сигнал
  • белое вещество 
    • промежуточно повышенный МР сигнала на T2/FLAIR взвешенных изображениях 
    • сниженный МР сигнал на T1 взвешенных изображениях

II тип

• локализация
  • часто встречается в лобных долях
  • менее часто, по сравнению с ФКД I типа, в височных долях
• структура
  • изменение структуры борозд и извилин
  • выраженная размытость границ серого и белого вещества
  • утолщение коры
• МР сигнал
  • белое вещество
    • промежуточно повышенный МР сигнал на T2/FLAIR взвешенных изображениях, обычно более интенсивный, чем сигнал от прилежащей коры
    • сниженный МР сигнал на T1 взвешенных изображениях 
    • локально измененненный сигнал может может распространяться за пределы коры по направлению к желудочкам (трансмантийный признак): что не характерно для I типа
  • серое вещество
    • несколько повышенный МР сигнала на T2 взвешенных изображениях
      • кора остается гипоинтенсивной, по отношению к повышеному сигналу от белого вещества на Т2 взвешенных изображениях [4]
      • более выраженный чем при I типе

III тип

Фокальная кортикальная дисплазия III типа характеризуется наличием  ряда сочетанных нарушений нарушений (напр, IIIa – сочетается с атрофией гиппокампов, IIIb – сочетается с глионейрональными опухолями (напр, ДНЭО), IIIc – сочетается с сосудистыми мальформациями; IIId – сочетается с инсультом раннего детского возраста).

Фокальная кортикальная дисплазия: головного мозга у взрослого

Под фокальной кортикальной дисплазией понимают заболевание, при котором возникают изменения в тканях мозга человека. Данная болезнь развивается еще при нахождении ребенка в утробе матери. Как она развивается, и как ее лечат?

Причины

Возникновение фокальной корковой дисплазии происходит еще при внутриутробном развитии плода. Патология обусловлена нарушением окончательного формирования церебральной коры. В результате этого в головном мозге появляются участки с атипичными структурами. Мозговые ткани отличаются утолщенностью, извилины становятся более плоскими.

Патологический процесс развивается примерно за месяц-полтора до рождения ребенка.

Спровоцировать неправильно развитие тканей мозга могут факторы, которые влияют на будущую маму во время вынашивания ребенка, к примеру, вредные привычки, радиация, гормональные сбои и прочее.

Виды патологии

Фокальная корковая дисплазия бывает трех типов:

1. Первый. Наблюдается очаговое изменение архитектоники коры головного мозга.
2. Второй. Выявляется локальное нарушение цитоархитектоники, при котором появляются атипичные нейроны и баллонные клетки. Такой вид патологии поражает в большинстве случаев левую или правую лобную долю.
3. Третий. Вторичная форма изменений архитектоники коры мозга, возникающая как следствие других болезней, к примеру, склероза, энцефалита, инфекционных патологий.

Какой конкретно тип развивается у пациента, доктор определяет при обследовании.

Симптомы

Фокальная корковая дисплазия проявляется в основном приступами эпилепсии. Они характеризуются кратковременностью, так как длятся меньше минуты. Иногда встречаются ложные приступы.

Также у пациентов наблюдается спутанность сознания после окончаний эпилепсии. Возможны внезапные падения, нарушение координации движений.

Диагностика

Для выявления фокальной корковой дисплазии применяют магнитно-резонансную томографию. МРТ осуществляется по специальной методике. Она помогает обнаружить даже минимальные изменения в структуре коры головного мозга. Для правильной расшифровки результатов обследования требуется помощь опытного и квалифицированного рентгенолога.

Также больным назначают электроэнцефалографию. Она позволяет выявить эпилептическую активность головного мозга, как в момент приступа, так и вне него.

Для определения участка, где начинается приступ эпилепсии, используют с помощью ПЭТ, которое совмещают с томографией. При проведении такого обследования больному вводят специальный препарат сразу же после первого пароксизмального разряда.

Лечение

Для лечения фокальной корковой дисплазии используют противосудорожные препараты. Они помогают предотвращать приступы эпилепсии. Но бывает так, что данные медикаменты отказываются недостаточно сильными и не справляются со своей задачей. В этом случае принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

В зависимости от того, какая область головного мозга поражена, и насколько распространен патологический процесс, применяют одну из следующих методов хирургического вмешательства:

• Селективная резекция эпилептогенной области.
• Классическая резекция височной доли или иных частей головного мозга.
• Тэйлорированная резекция.

После операции нередко наблюдаются стойкие нарушения неврологического характера. Точных мер по предотвращению развития фокальной кортикальной дисплазии тейлора нет, потому что неизвестно, что именно вызывает это заболевание. Чтобы при внутриутробном развитии не возникало никаких нарушений, будущим мамам следует внимательно следить за своим здоровьем.

Фокальная корковая дисплазия

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Ф»: Факоматозы; Фантомная боль; Фибромиалгия; Фокальная корковая дисплазия; Фокальная эпилепсия; Фуникулярный миелоз.

Фокальная корковая дисплазия – это дефект, проявляющийся в ходе развития клеточных структур головного мозга. Проявляется данная аномалия в виде эпилептических приступов, сопровождающихся полной кратковременной потерей сознания.

Диагностика заболевания проводится врачом неврологом на основании результатов ЭЭГ, МРТ и ПЭТ исследования. Консервативное лечение данной патологии проблематично, ввиду ее высокой устойчивости к противоэпилептической терапии. В тяжелых случаях может быть показано полное удаление пораженного участка мозга.

Общие данные

Фокальная корковая дисплазия – развивается во внутриутробном периоде и проявляется в виде патологий, локализующихся в отдельных участках мозговой оболочки. ФКД является самым распространённым фактором, провоцирующим появление эпилепсии у детей (по некоторым данным ФКД наблюдается у тридцати процентов детей больных эпилепсией).

Особенности, позволяющие отличить ФКД от обычной эпилепсии, является:

• низкая эффективность стандартного консервативного противоэпилептического лечения;
• большая выраженность симптомов у детей с различного рода умственными или психическими отклонениями.

Большинство патологий при ФКД локализуется в височной и лобной долях. Патологические поражения очень плохо визуализируются, что значительно усложняет проведение МРТ диагностики.

Причины возникновения заболевания

Возникновение ФКД обуславливается внутриутробными нарушениями в развитии церебральной коры, что обуславливает нарушения миграции клеток мозговой оболочки, образуя участок с аномально развитыми нейронами. Формируется ФКД на конечной стадии беременности, приблизительно за шесть недель до родов.

Из-за того, что у некоторых групп пациентов при обследовании были найдены рецессивные дефекты в структуре гена TSC1, нельзя полностью исключить генетическую причину развития заболевания. Большинство современных научных исследований ведется именно в этом направлении.

Усилия ученых сконцентрированы на разработке методик:

• Раннего (внутриутробного) выявления дефектного гена – данная разработка позволит выявить предрасположенность ребенка к возникновению заболевания в будущем.
• Выявления возможности передачи дефектного гена ребенку от одного из родителей – данная разработка позволит выявить риск передачи гена потомству еще на этапе планирования беременности.
• Замены дефектного гена – данная разработка позволит эффективно лечить заболевание (даже на ранних стадиях), что позволит избежать использования травматичного и чреватого развитием тяжелейших осложнений оперативного лечения.

Виды

До недавнего времени медицинская наука выделяла всего два базовых вида дисплазии, однако, в начале 2011 года был принят новый классификатор, предполагающий деление ФКД на три базовых типа.

Согласно данному классификатору ФКД бывает:

• Первого типа. Характеризуется возникновением одного или нескольких локальных дефектов архитектоники коры головного мозга.
• Второго типа. Характеризуется развитием очаговых поражений архитектоники, с наличием аномалий в развитии нейронов и клеточных балок. В большинстве случаев поражает лобную долю.
• Третьего типа. Развитие дефектов архитектоники спровоцировано негативным воздействием какой–либо мозговой патологии.

Симптомы заболевания

Главным симптомом, опираясь на который можно диагностировать наличие у пациента корковой дисплазии является – краткосрочные эпилептические приступы. Манифестирует заболевания рано, часто еще до достижения пациентом 5 лет.

Приступы заболевания сложные (сопровождающиеся расстройством поведенческих реакций), интенсивные (осложняются потерей равновесия и возникновением спонтанных двигательных реакций) и кратковременные (редко длятся дольше одной минуты). В раннем возрасте при отсутствии должного лечения провоцируют развитие аутизма.

Симптоматика ФКД напрямую зависит от ее типа, локализации, выраженности симптомов, наличии осложнений и заболеваний, провоцирующих ее появление. Ранняя манифестация в большинстве случаев отягчается задержкой психического и умственного развития.

Симптомы дисплазии первого типа менее выражены, однако, в некоторых случаях данный тип ФКД может провоцировать ухудшение когнитивных способностей у пациента.

Симптомы дисплазии второго типа намного более выражены, чем первого. ФКД данного типа сопровождается возникновением тяжелейших эпилептических припадков.

Симптомы дисплазии третьего типа напрямую зависят от характера основного заболевания.

Диагностика заболевания

Главным диагностическим методом, позволяющим определить наличие ФКД, является – МРТ диагностика, которая, однако, должна производиться согласно специальному диагностическому протоколу. Толщина среза, согласно которому не должна превышать полутора миллиметров. Только столь тщательное сканирование позволяет выявить даже самые минимальные изменения в коре.

В процессе диагностики значение имеет квалификация и опыт врача рентгенолога, из-за чего интерпретация результатов должна вменяться в обязанность исключительно специалисту.

Проведение МРТ исследования позволяет выявить следующие признаки наличия ФКД:

• Изменение толщины коры, в месте предполагаемой локализации дисплазии.
• Отсутствие четко выраженного перехода между белым и серым мозговым веществом.
• Изменение хода мозговых извилин.

Каждый вид ФКД имеет спектр характерных именно для него симптомов. Уточнить данные полученные при прохождении МРТ позволяет проведение электроэнцефалографии, позволяющей выявить наличие локальной эпилептической активности, не только в момент эпилептического припадка, но и в период после него. Во время приступа отмечается активация участков мозга, расположенных в зонах локализации дисплазии. Данная закономерность объясняется наличием за пределами основной локализации дисплазии аномальных мозговых клеток.

Также обозначить зоны локализации дисплазии можно при помощи ПЭТ диагностики, дополненной МРТ исследованием. Однако у данного диагностического метода существует один значительный нюанс, ПЭТ исследование позволяет локализовать дисплазию только в период эпилептического припадка (контрастное вещество должно быть введено в организм пациента исключительно после первого пароксизмального заряда). Данный вид диагностики особенно ценен, в случае если МРТ диагностика не дала четких и однозначных результатов. Для получения более точного результата может применяться электрокортикография.

Терапия

Лечение больного курируется врачом неврологом, совместно с врачом эпилептологом. Лечение начинается с выбора и определения эффективной дозировки противосудорожного препарата. С данными целями может использоваться карбамазепин, диазепам, леветирацетам, топирамат и препарат вальпроевой кислоты. В большинстве случаев эпилепсия, отягощенная ФКД, оказывается крайне устойчивой к какому-либо противосудорожному лечению.

В указанном выше случае должен быть поставлен вопрос о хирургической резекции пораженного участка. Оперативное лечение проводится исключительно врачом нейрохирургом, совместно с неврологом. В связи с тем, что дисплазия носит фокальный характер, оперативное лечение является эффективным.

Многие специалисты настаивают на целесообразности как можно более полного и радикального удаления пораженного мозгового участка. Данное утверждение спорно, потому что локализация клеток, расположенных вокруг основного очага поражения достаточно обширна, а их полное удаление без нанесения значительного вреда пациенту невозможно.

В зависимости от тяжести симптомов, их локализации и размера пораженного участка может быть использован один из трех вариантов хирургического лечения:

• Селективное удаление зоны локализации дисплазии.
• Стандартное удаление пораженной части головного мозга.
• Точечное удаление зоны поражения корковой дисплазией.

При ФКД третьего типа целесообразно удаление, как самого участка дисплазии, так и главного очага поражения.

Прогноз развития заболевания

Прогноз развития заболевания напрямую зависит от типа дисплазии, качества проведенной терапии, а также успешности радикального лечения. В большинстве случаев консервативное лечение дисплазии не приносит эффекта.

Возникновение заболевания в детском возрасте может спровоцировать проявление отклонений в развитии, с постепенным развитием олигофрении.

Оперативное лечение является результативным, при одиночном очаге поражения. Практически у половины пациентов возобновления заболевания не наблюдается. Однако через десять лет после оперативного вмешательства стойкая ремиссия наблюдается только у трети пациентов. Скорее всего, рецидив заболевания в данном случае связывается с неполным удалением поврежденного сегмента.

Возникновение рецидива заболевания непосредственно после проведенного оперативного вмешательства наблюдается приблизительно у двух пациентов их ста, а в случае распространенного поражения, рецидив наступает у шести пациентов из ста прооперированных.

Риск рецидива увеличивается, в случае если оперативное вмешательство проводилось вблизи функционально важных участков головного мозга.

Фокальная кортикальная дисплазия: головного мозга у взрослого

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Классификация
5. Симптомы
6. Диагностика
7. Лечение

Названия

 Название: Фокальная корковая дисплазия.

Описание

 Фокальная корковая дисплазия. Аномалия структуры коры головного мозга, затрагивающая её ограниченный участок. Клинически проявляется фокальными двигательными эпиприступами с потерей сознания, но небольшой продолжительностью. Диагностируется неврологом или эпилептологом по данным ЭЭГ, специально проведённого МР-сканирования, субдуральной электрокортикографии, ПЭТ головного мозга. Как правило, эпилепсия при корковой дисплазии устойчива к проводимой противоэпилептической терапии. Альтернативным методом лечения выступает нейрохирургическая резекция участка дисплазии.

Дополнительные факты

 Фокальная корковая дисплазия (ФКД) — возникшее в период внутриутробного развития локальное нарушение в строении мозговой коры. Является самым частым этиофактором развития эпилепсии у детей. По данным международного исследования ILAE (2005 г. ) ФКД была диагностирована у 31% детей с эпилепсией. Отличительными особенностями эпилептических пароксизмов при ФКД являются: устойчивость к проводимой противоэпилептической терапии, агрессивное течение с развитием у детей задержки психического развития и эпилептической энцефалопатии, эффективность нейрохирургических способов лечения.
Локальные диспластические изменения коры располагаются преимущественно в височных и лобных долях. Они слабо заметны на макроскопическом уровне, что затрудняет диагностику ФКД даже при помощи таких современных методов нейровизуализации как МРТ. Проблемы диагностики ФКД особо актуальны в практической неврологии и педиатрии, поскольку её выявление как причины эпилептических пароксизмов имеет решающее значение для выбора эффективной лечебной тактики в отношении резистентных форм эпилепсии.

Причины

 ФКД обусловлена нарушением окончательных этапов развития церебральной коры (кортикогенеза) во внутриутробном периоде. В результате нарушений миграции и дифференцировки клеток коры образуется участок с аномальными нейронами, патологической утолщенностью, уплощенностью извилин или изменённой архитектоникой (появлением клеток, типичных для одного слоя, в другом слое коры). Формирование фокальной корковой дисплазии происходит незадолго до родов — за 4-6 недель до окончания периода внутриутробного развития. Более тяжёлые формы пороков мозговой коры (например, полимикрогирия, гемимегалэнцефалия) связаны с нарушениями конца 2-го начала 3-его триместра беременности.
Нельзя исключить генетическую природу ведущего к ФКД сбоя в кортикогенезе. Так, у многих пациентов обнаружены изменения в гене TSC1, которые также наблюдаются при туберозном склерозе. В настоящее время проводятся международные исследования по поиску генетического субстрата корковых дисплазий.

Классификация

 До недавнего времени выделяли 2 основных типа ФКД. В 2011 г. Была разработана новая классификация, в которую включён 3-й тип, ассоциированный с другим основным поражением церебральных структур. Согласно этой классификации выделяют:
 ФКД I типа. Локальное нарушение архитектоники коры – радиальное (IA), тангенциальное (IB) или смешанное (IC). Выявляется у 1,7% обследованных практически здоровых людей.
 ФКД II типа. Очаговое нарушение цитоархитектоники с наличием аномальных нейронов (IIA) и так называемых баллонных клеток (IIB). Как правило, дисплазия затрагивает лобные доли.
 ФКД III типа. Вторичное нарушение корковой архитектоники, обусловленное другой патологией – мезиальным темпоральным склерозом (IIIA), глиальной опухолью (IIIB), мальформацией сосудов головного мозга (IIIC) или другими нарушениями (IIID) – энцефалитом Расмуссена, нейроинфекцией, посттравматическими или постишемическими изменениями и пр.

Симптомы

 Ведущим клиническим проявлением ФКД выступает фокальная эпилепсия. Как правило, она манифестирует в детском возрасте. Эпилептические пароксизмы отличаются своей кратковременностью — длятся не более минуты. Среди них преобладают сложные (с расстройством сознания) фокальные моторные приступы, зачастую с автоматизмами в начальном периоде пароксизма. Спутанность сознания в постприступный период выражена незначительно. Характерны двигательные феномены и внезапные падения. Вторичная генерализация эпиприступов происходит заметно быстрее, чем при височной эпилепсии.
Возраст дебюта эпилепсии и сопутствующая клиническая симптоматика зависят от типа, выраженности и расположения очага корковой дисплазии. Ранняя манифестация аномалии обычно сопровождается задержкой психического развития ребёнка и когнитивными нарушениями.

Диагностика

 Основной метод диагностики ФКД — магнитно-резонансная томография. Она должна выполняться по специальному протоколу с толщиной срезов 1-2 Только такое тщательное сканирование способно выявить минимальные структурные изменения мозговой коры. В МРТ диагностике корковой дисплазии имеет значение опыт и квалификация рентгенолога. Поэтому при необходимости результаты исследования следует показать более опытному в этом вопросе специалисту.
К МРТ признакам ФКД относятся: локальная гипоплазия или утолщение коры, «смазывание» перехода между белым и серым веществом, изменённый ход извилин, повышенный МР-сигнал на ограниченном участке коры при исследовании в режимах Т2 и FLAIR. Каждый тип ФКД имеет свои особенности МРТ-картины.
В обязательно порядке пациентам с ФКД проводится электроэнцефалография. В большинстве случаев она выявляет очаговую эпилептическую активность мозга не только в момент приступа, но и в межприступный период. Во время приступа отмечается повышенная возбудимость и активация зон коры, прилежащих в визуализируемому на МРТ очагу дисплазии. Это связано с наличием аномальных клеток и за пределами основного участка корковой дисплазии, который является лишь «верхушкой айсберга».
Выявление зоны начала эпилептического приступа возможно при помощи ПЭТ, совмещённой с МРТ-изображением. При этом радиофармпрепарат должен быть введён пациенту после первого же пароксизмального разряда. Такое исследование особенно ценно при МРТ-негативных случаях ФКД и при несовпадении очага, визуализируемого на МРТ, с данными ЭЭГ. Для более точного определения расположения эпилептогенного очага проводится инвазивная электрокортикография с установкой субдуральных электродов, требующая краниотомии.

Лечение

 Терапию начинают с подбора эффективного противосудорожного препарата и его дозы. Пациента совместно курируют эпилептолог и невролог. Возможно применение карбамазепина, препаратов вальпроевой к-ты, диазепама, леветирацетама, топирамата и тд антиконвульсантов. Однако зачастую эпилепсия при ФКД оказывается резистентной к противосудорожной терапии. В таких случаях ставится вопрос о хирургическом лечении и проводится консультация нейрохирурга.
Поскольку диспластические изменения носят фокальный характер, то хирургическое удаление патологического очага является эффективным способом лечения ФКД. В начале нейрохирургического вмешательства проводится электростимуляция и индивидуальная интраоперационная кортикография с составлением карты функционально важных участков коры, что позволяет избежать их травмирования в ходе операции. Многие нейрохирурги настаивают на целесообразности как можно более радикального удаления диспластического очага для достижения наилучших результатов лечения. Сложность заключается в широком распространении зоны точечно расположенных патологически изменённых клеток вокруг основного очага и невозможности их полного удаления. Распространённые и билатеральные эпилептогенные поражения являются противопоказанием к хирургическому лечению.
В зависимости от локализации и распространённости очага применяется один из 3 видов оперативных вмешательств: селективная резекция эпилептогенной зоны, стандартизированная резекция головного мозга (лобэктомия), тэйлорированная резекция — «выкраивание» зоны дисплазии, определённой в ходе кортикографии. При ФКД III типа зачастую требуется удаление и дисплазии, и основного очага поражения (опухоли, участка склероза, сосудистой мальформации ).
Стойкие послеоперационные неврологические расстройства отмечаются в 2% случаев, при распространённых поражениях — в 6%. Риск их развития повышен при проведении лобэктомии и вмешательствах вблизи функционально значимых участков коры.

Причины

ФКД обусловлена нарушением окончательных этапов развития церебральной коры (кортикогенеза) во внутриутробном периоде. В результате нарушений миграции и дифференцировки клеток коры образуется участок с аномальными нейронами, патологической утолщенностью, уплощенностью извилин или изменённой архитектоникой (появлением клеток, типичных для одного слоя, в другом слое коры).

Формирование фокальной корковой дисплазии происходит незадолго до родов — за 4-6 недель до окончания периода внутриутробного развития. Более тяжёлые формы пороков мозговой коры (например, полимикрогирия, гемимегалэнцефалия) связаны с нарушениями конца 2-го начала 3-его триместра беременности. Нельзя исключить генетическую природу ведущего к ФКД сбоя в кортикогенезе.

Возникновение фокальной корковой дисплазии происходит еще при внутриутробном развитии плода. Патология обусловлена нарушением окончательного формирования церебральной коры. В результате этого в головном мозге появляются участки с атипичными структурами. Мозговые ткани отличаются утолщенностью, извилины становятся более плоскими.

Патологический процесс развивается примерно за месяц-полтора до рождения ребенка.

Спровоцировать неправильно
развитие тканей мозга могут факторы, которые влияют на будущую маму во время
вынашивания ребенка, к примеру, вредные привычки, радиация, гормональные сбои и
прочее.

Виды патологии

Фокальная корковая дисплазия
бывает трех типов:

1. Первый. Наблюдается очаговое
   изменение архитектоники коры головного мозга.
2. Второй. Выявляется локальное
   нарушение цитоархитектоники, при котором появляются атипичные нейроны и баллонные
   клетки. Такой вид патологии поражает в большинстве случаев левую или правую лобную
   долю.
3. Третий. Вторичная форма изменений
   архитектоники коры мозга, возникающая как следствие других болезней, к примеру,
   склероза, энцефалита, инфекционных патологий.

Какой конкретно тип развивается у
пациента, доктор определяет при обследовании.

Описание

Фокальная корковая дисплазия. Аномалия структуры коры головного мозга, затрагивающая её ограниченный участок. Клинически проявляется фокальными двигательными эпиприступами с потерей сознания, но небольшой продолжительностью. Диагностируется неврологом или эпилептологом по данным ЭЭГ, специально проведённого МР-сканирования, субдуральной электрокортикографии, ПЭТ головного мозга.

Симптомы

Фокальная корковая дисплазия
проявляется в основном приступами эпилепсии. Они характеризуются кратковременностью,
так как длятся меньше минуты. Иногда встречаются ложные приступы.

Также у пациентов наблюдается спутанность
сознания после окончаний эпилепсии. Возможны внезапные падения, нарушение
координации движений.

Ведущим клиническим проявлением ФКД выступает фокальная эпилепсия. Как правило, она манифестирует в детском возрасте. Эпилептические пароксизмы отличаются своей кратковременностью — длятся не более минуты. Среди них преобладают сложные (с расстройством сознания) фокальные моторные приступы, зачастую с автоматизмами в начальном периоде пароксизма.

Спутанность сознания в постприступный период выражена незначительно. Характерны двигательные феномены и внезапные падения. Вторичная генерализация эпиприступов происходит заметно быстрее, чем при височной эпилепсии. Возраст дебюта эпилепсии и сопутствующая клиническая симптоматика зависят от типа, выраженности и расположения очага корковой дисплазии. Ранняя манифестация аномалии обычно сопровождается задержкой психического развития ребёнка и когнитивными нарушениями.

Дополнительные факты

устойчивость к проводимой противоэпилептической терапии, агрессивное течение с развитием у детей задержки психического развития и эпилептической энцефалопатии, эффективность нейрохирургических способов лечения. Локальные диспластические изменения коры располагаются преимущественно в височных и лобных долях.

Они слабо заметны на макроскопическом уровне, что затрудняет диагностику ФКД даже при помощи таких современных методов нейровизуализации как МРТ. Проблемы диагностики ФКД особо актуальны в практической неврологии и педиатрии, поскольку её выявление как причины эпилептических пароксизмов имеет решающее значение для выбора эффективной лечебной тактики в отношении резистентных форм эпилепсии.

Диагностика

Для выявления фокальной корковой дисплазии применяют магнитно-резонансную томографию. МРТ осуществляется по специальной методике. Она помогает обнаружить даже минимальные изменения в структуре коры головного мозга. Для правильной расшифровки результатов обследования требуется помощь опытного и квалифицированного рентгенолога.

Также больным назначают электроэнцефалографию. Она позволяет выявить эпилептическую активность головного мозга, как в момент приступа, так и вне него.

Для определения участка, где
начинается приступ эпилепсии, используют с помощью ПЭТ, которое совмещают с
томографией. При проведении такого обследования больному вводят специальный
препарат сразу же после первого пароксизмального разряда.

Основной метод диагностики ФКД — магнитно-резонансная томография. Она должна выполняться по специальному протоколу с толщиной срезов 1-2 Только такое тщательное сканирование способно выявить минимальные структурные изменения мозговой коры. В МРТ диагностике корковой дисплазии имеет значение опыт и квалификация рентгенолога.

Поэтому при необходимости результаты исследования следует показать более опытному в этом вопросе специалисту. К МРТ признакам ФКД относятся: локальная гипоплазия или утолщение коры, «смазывание» перехода между белым и серым веществом, изменённый ход извилин, повышенный МР-сигнал на ограниченном участке коры при исследовании в режимах Т2 и FLAIR.

Каждый тип ФКД имеет свои особенности МРТ-картины. В обязательно порядке пациентам с ФКД проводится электроэнцефалография. В большинстве случаев она выявляет очаговую эпилептическую активность мозга не только в момент приступа, но и в межприступный период. Во время приступа отмечается повышенная возбудимость и активация зон коры, прилежащих в визуализируемому на МРТ очагу дисплазии.

Это связано с наличием аномальных клеток и за пределами основного участка корковой дисплазии, который является лишь «верхушкой айсберга». Выявление зоны начала эпилептического приступа возможно при помощи ПЭТ, совмещённой с МРТ-изображением. При этом радиофармпрепарат должен быть введён пациенту после первого же пароксизмального разряда.

Такое исследование особенно ценно при МРТ-негативных случаях ФКД и при несовпадении очага, визуализируемого на МРТ, с данными ЭЭГ. Для более точного определения расположения эпилептогенного очага проводится инвазивная электрокортикография с установкой субдуральных электродов, требующая краниотомии.

Лечение

Для лечения фокальной корковой
дисплазии используют противосудорожные препараты. Они помогают предотвращать
приступы эпилепсии. Но бывает так, что данные медикаменты отказываются
недостаточно сильными и не справляются со своей задачей. В этом случае
принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

В зависимости от того, какая область головного мозга поражена, и насколько распространен патологический процесс, применяют одну из следующих методов хирургического вмешательства:

• Селективная резекция
  эпилептогенной области.
• Классическая резекция височной
  доли или иных частей головного мозга.
• Тэйлорированная резекция.

После операции нередко наблюдаются стойкие нарушения неврологического характера. Точных мер по предотвращению развития фокальной кортикальной дисплазии тейлора нет, потому что неизвестно, что именно вызывает это заболевание. Чтобы при внутриутробном развитии не возникало никаких нарушений, будущим мамам следует внимательно следить за своим здоровьем.

Терапию начинают с подбора эффективного противосудорожного препарата и его дозы. Пациента совместно курируют эпилептолог и невролог. Возможно применение карбамазепина, препаратов вальпроевой к-ты, диазепама, леветирацетама, топирамата и тд антиконвульсантов. Однако зачастую эпилепсия при ФКД оказывается резистентной к противосудорожной терапии.

В таких случаях ставится вопрос о хирургическом лечении и проводится консультация нейрохирурга. Поскольку диспластические изменения носят фокальный характер, то хирургическое удаление патологического очага является эффективным способом лечения ФКД. В начале нейрохирургического вмешательства проводится электростимуляция и индивидуальная интраоперационная кортикография с составлением карты функционально важных участков коры, что позволяет избежать их травмирования в ходе операции.

Многие нейрохирурги настаивают на целесообразности как можно более радикального удаления диспластического очага для достижения наилучших результатов лечения. Сложность заключается в широком распространении зоны точечно расположенных патологически изменённых клеток вокруг основного очага и невозможности их полного удаления.

Распространённые и билатеральные эпилептогенные поражения являются противопоказанием к хирургическому лечению. В зависимости от локализации и распространённости очага применяется один из 3 видов оперативных вмешательств: селективная резекция эпилептогенной зоны, стандартизированная резекция головного мозга (лобэктомия), тэйлорированная резекция — «выкраивание» зоны дисплазии, определённой в ходе кортикографии.

При ФКД III типа зачастую требуется удаление и дисплазии, и основного очага поражения (опухоли, участка склероза, сосудистой мальформации ). Стойкие послеоперационные неврологические расстройства отмечаются в 2% случаев, при распространённых поражениях — в 6%. Риск их развития повышен при проведении лобэктомии и вмешательствах вблизи функционально значимых участков коры.

Классификация

До недавнего времени выделяли 2 основных типа ФКД. В 2011 г. Была разработана новая классификация, в которую включён 3-й тип, ассоциированный с другим основным поражением церебральных структур. Согласно этой классификации выделяют:  ФКД I типа. Локальное нарушение архитектоники коры – радиальное (IA), тангенциальное (IB) или смешанное (IC).

Выявляется у 1,7% обследованных практически здоровых людей.  ФКД II типа. Очаговое нарушение цитоархитектоники с наличием аномальных нейронов (IIA) и так называемых баллонных клеток (IIB). Как правило, дисплазия затрагивает лобные доли.  ФКД III типа. Вторичное нарушение корковой архитектоники, обусловленное другой патологией – мезиальным темпоральным склерозом (IIIA), глиальной опухолью (IIIB), мальформацией сосудов головного мозга (IIIC) или другими нарушениями (IIID) – энцефалитом Расмуссена, нейроинфекцией, посттравматическими или постишемическими изменениями и пр.

Кортикальная дисплазия головного мозга что это такое

Кортикальная дисплазия головного мозга лечение

Корковая дисплазия головного мозга

Корковая дисплазия включает в себя несколько вариантов нарушения организации нервных клеток в головном мозге. Лиссэнцефалия представляет собой недоразвитие мозговых извилин с гладкой поверхностью мозговых полушарий.

Понятие кортикальной дисплазии объединяет следующие варианты нарушения организации нервных клеток:

• лиссэнцефалия (агирия)
• пахигирия
• микрополигирия
• шизэнцефалия
• трансмантийная дисплазия

Все эти варианты аномалии головного мозга могут носить очаговый и генерализованный характер.

Лиссэнцефалия (агирия) и пахигирия – недоразвитие мозговых извилин с гладкой поверхностью мозговых полушарий, может быть тотальной и очаговой. В целом для лиссэнцефалии характерна умственная отсталость, раннее начало эпилепсии. Встречается одинаково часто как у девочек, так и у мальчиков. Часто регистрируется на эхоэнцефалограмме. Тотальная агирия сопровождается ленточной гетеротопией, известной как синдром двойной коры .

Описаны два морфологических типа лиссэнцефалии.

1-й – тип Bilschowski, для которого характерна 4-слойная кора. Четвертый слой сформирован из гетеротопических нейронов. Этот тип часто ассоциируется с другими аномалиями – гетеротопиями, макро- и микрогириями, шизэнцефалией и др.

У больных отмечается гипотония, умственная отсталость, эпилептические припадки. Данный тип имеет генетическую и хромосомную наследственность. Он является основным морфологическим признаком синдромов Варбурга и Секкеля (карликовость с птицеголовостью), синдромов Miller-Dilker и Norman-Roberts (эпилепсия, умственная отсталость, лицевой дисморфизм и другие стигмы), связанные с делецией (удвоением) 17-й хромосомы.

2-й тип – Walker’s лиссэнцефалия с полным отсутствием кортикального слоя. Сочетается с гипоплазией (недоразвитием) мозжечка, аномалией глаз и другими изменениями мозга.

Микрогирия (микрополигирия) – заболевание, при котором мозг представляет собой множество мелких, коротких, неглубоких извилин. Чаще встречается фокальная (локализованная) микрогирия различной площади. Она может являться структурной основой многих генетических и хромосомных синдромов (Денди-Уокера, Арнольда-Чиари, Цельвегера, неонатальной адренолейкодистрофии и др.). Микрогирия является морфологическим дефектом при синдроме Foix-Chavany-Marie (умственная отсталость и псевдобульбарный паралич).

Микрогирия (полимикрогирия) – еще один вариант корковой дисплазии, обозначающий участок множества мелких, неглубоких извилин с нарушением строения серого вещества. Полимикрогирия получила название врожденный двусторонний перисильвиев синдром . Симптомами ее являются: врожденная центральная диплегия (паралич) лицевой, глоточной и жевательной мускулатуры, 100%-ное нарушение движения языка в сочетании с умственной отсталостью и эпилепсией. Судороги дебютируют, как правило, на первом году жизни. По своему характеру они могут быть как фокальными (локальными), так и генерализованными, не поддаются противосудорожной терапии.

Фокальная корковая дисплазия – частичное нарушение процессов развития нервной системы, результатом чего является образование патологических корковых участков. Область преимущественной локализации фокальной корковой дисплазии – лобные и височные отделы мозга.

Для фокальной корковой дисплазии характерны выраженные, демонстративные и порой необычные двигательные феномены (жестовые автоматизмы (de novo), педалирование по типу топтания на месте), сопровождающие припадки.

По материалам статьи Аномалии головного мозга (миграционные нарушения) у детей: клинико-радиологические проявления

МРТ при эпилепсии: фокальная кортикальная дисплазия

Если у Вашего ребенка обнаружили эпилепсию, необходимо сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить изменения структуры мозговой ткани, которые являются причиной эпилепсии.

Одна из таких причин – это фокальная (очаговая) кортикальная (корковая) дисплазия, или ФКД – участок неправильно развитой коры мозга, который вызывает патологическую элект

Диагностика фокальной кортикальной дисплазии (ФКД) с помощью МРТ

Если у Вашего ребенка обнаружили эпилепсию, необходимо сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить изменения структуры мозговой ткани, которые являются причиной эпилепсии.

Одна из таких причин – это фокальная (очаговая) кортикальная (корковая) дисплазия, или ФКД – участок неправильно развитой коры мозга, который вызывает патологическую электрическую активность коры. Для выявления фокальной кортикальной дисплазии необходимо выполнять МРТ на высокопольном томографе. При записи на МРТ нужно уточнить, проводится ли в центре сканирование по специальным эпилептическим протоколам. Эти протоколы включают в себя выполнение срезов толщиной 1-2 мм, которые позволяют детально выявить даже минимальные изменения мозговых структур.

К сожалению, многие рентгенологи, работающие на МРТ, плохо знакомы с диагностикой ФКД, а некоторые даже никогда не слышали этот диагноз. Часто ФКД просматривается врачами, и детям ставят другой, неправильный диагноз, например опухоль мозга, глиоз, либо в заключение выносится «норма».

Чтобы разобраться в проблеме яснее, рассмотрим основные МРТ-признаки фокальной кортикальной дисплазии (ФКД).

1. Изменения формы и размеров коры – локальное утолщение коры, нарушение хода извилины, смазанная граница между серым и белым веществом, локальная атрофия/гипоплазия коры
2. Повышение МР-сигнала на Т2 и FLAIR от коры и/или близлежащего белого вещества.

МРТ головного мозга – фокальная кортикальная дисплазия. Локальное повышение МР-сигнала от коры левой затылочной доли, утолщение коры, сглаженность границы серого и белого вещества. Эти МРТ-признаки могут быть пропущены без достаточного владения темой.

Если Ваш врач сомневается в том, есть ли у ребенка ФКД, необходимо найти специалиста, который поможет правильно интерпретировать снимки МРТ. Ведь от этого решения зависит лечение эпилепсии – при подтвержденной ФКД приступы успешно лечатся с помощью операции.

Найти нужного специалиста по МРТ головного мозга помогает Национальная телерадиологическая сеть – всероссийская система консультаций по МРТ, КТ, рентгену и маммографии. С помощью сайта http://rentgen-online.ru вы можете получить Второе мнение по МРТ и удаленно проконсультировать снимки у рентгенолога. Врачи Института мозга человека им. Бехтеревой досконально владеют диагностикой фокальных кортикальных дисплазий и других причин эпилепсии.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Где у человека находится лонная кость: Лечение и последствия перелома лонной и других костей таза: первая помощь – Лобковая кость у женщин и мужчин – строение, боли

Лонная кость где находится у человека фото

Тазовое кольцо образовано соединением трех видов костей – одной крестцовой и двух парных: подвздошными и лонными. Является важным конструктивным элементом скелета человека, обеспечивающим переход от позвоночника к нижним конечностям. Широкая его часть, так называемый большой таз, закрыта спереди мускулатурой брюшного пресса, в центре которой находится пупок. Здесь располагается нижняя часть кишечника. Малый таз представляет собой сужающийся книзу костный канал, где размещается прямая кишка, мочевой пузырь, репродуктивные органы. В число костей, образующих этот канал, входит лонная кость таза.

Анатомическое строение

При рассмотрении тазового скелета видно, что лобковая, или лонная кость у человека находится в переднем отделе малого таза. Анатомия кости достаточно сложна: две ее симметрично расположенных составных компонента, сходясь, образуют лоно, или лонное сочленение. Обе части лобковой кости идентичны по своему анатомическому строению. И левая, и правая состоят из:

• тела кости, образующего передний отдел вертлужной впадины, в которой размещена головка тазобедренного сустава;
• верхней ветви кости, по боковой поверхности которой проходит лобковый гребень, и которая спереди оканчивается лобковым бугорком;
• нижней ветви кости, переходящей внизу в седалищный бугор, являющийся опорой туловища при сидячей позе.

Верхние ветви, образуя соединение, именуемое в анатомии полусуставом, под углом сочленяются в единое целое при помощи симфиза – хрящевой прослойки, расположенной между лобковыми бугорками обеих костей. От полости брюшины верхнюю часть лонных костей отделяют лобковые борозды, а нижнюю часть от бедер – тазобедренные борозды. При сращении верхних ветвей с нижними формируется овальное запирательное отверстие, закрытое мембраной и наружной запирательной мышцей.

Лобок у представителей обоих полов располагается точно над наружными половыми органами. Его строение у мужчин и женщин имеет некоторые различия.

Женские верхние ветви лонной кости представляют собой дугу, образующую лобковое возвышение на передней стенке малого таза. Лобковая кость у женщины выглядит как горизонтальный валик округлой формы, толщиной примерно с большой палец руки, нависающий над входом во влагалище. Если женщина имеет правильное телосложение, этот валик не препятствует проникновению внутрь мужского пениса при совершении полового акта.

Главное отличие, позволяющее патологоанатомам со стопроцентной уверенностью отличать женский скелет от мужского, состоит в типе сращения ветвей. Нижние ветви лобковой кости у мужчин сходятся под острым, так называемым подлобковым углом, тогда как у женщин они образуют прямой угол, расходясь на большее расстояние. Кроме того, лобковые кости у женщин гораздо тоньше мужских.

Гендерные особенности строения тазовых костей помогают специалистам определить половую принадлежность останков при криминальных расследованиях и археологических раскопках.

Функциональная нагрузка

Лонная кость выполняет одновременно несколько функций в организме человека. Являясь основой передней стенки тазового кольца, она:

• служит опорой для туловища;
• помогает сохранять равновесие при ходьбе;
• защищает от повреждений мочевой пузырь, прямую кишку и репродуктивные органы.

Тело лонной/лобковой кости является составным элементом вертлужной впадины, представляющей собой вместилище головки тазобедренного сустава. Поэтому она напрямую влияет на движение нижних конечностей. Также к ней прикреплена запирательная мышца одноименного отверстия.

Еще одна важная функция лобковой кости – участие в процессе кроветворения. В ее полости содержится красный костный мозг, производящий клетки крови – тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Кроме того, данная биологическая субстанция обеспечивает полноценное функционирование иммунной системы человека, отвечающей за уменьшение риска возникновения заболеваний. Красным костным мозгом вырабатываются макрофаги – клетки, ответственные за обнаружение и уничтожение проникших в организм чужеродных клеточных структур.

Таким образом, лонное сочленение представляет собой важную часть тазовых костей. Травмы или заболевания, поражающие лобковые кости, отражаются на двигательных способностях человека. Они могут быть одной из причин возникновения кровотечений и поражения внутренних органов брюшной полости, а также привести к защемлению седалищного нерва.

У женщин здоровое состояние лонного сочленения оказывает прямое влияние на процесс вынашивания и рождения ребенка, поскольку оно поддерживает плод при беременности и обеспечивает его нормальное прохождение по родовым путям.

Патологические состояния

Самый распространенный вид патологии лобковой кости — травмирование: ушибы и переломы. Чаще всего это случается при автомобильных авариях, но иногда даже обычное падение на боковую поверхность бедра способно привести к трещине или перелому одной из ветвей лонного сочленения. Вероятность такой травмы выше у женщин пожилого возраста при наличии остеопороза. Симптоматика бывает следующей:

• Болевой синдром разной степени выраженности. В зависимости от конкретного места локализации травмы боль может отдавать в бедро, поясницу, нижнюю часть живота. Она усиливается при попытке изменить положение тела – например, лечь на бок или на живот.
• Ограниченный диапазон движения конечности: человеку больно, либо вовсе невозможно наступать на ногу, он не может отвести ее в сторону или поднять вверх в положении лежа.
• При переломе со смещением может произойти травмирование стенки мочевого пузыря либо прямой кишки. Тогда возможна боль при мочеиспускании (дефекации), появление крови в моче (кале).

При подобных симптомах необходимо как можно скорее вызвать бригаду «скорой помощи». Провести обследование на предмет выяснения причин патологического состояния возможно только в условиях стационара, поэтому, если врач предлагает госпитализацию, отказываться ни в коем случае не следует. Не пролеченная своевременно травма лонной кости может стать причиной развития остеомиелита – гнойного воспалительного процесса в костной ткани.

Для диагностики переломов лонной кости используется рентгеноскопия. Однако в некоторых случаях – например, при продольных трещинах, – обнаружить травму на рентгеновском снимке не удается. Тогда применяется методика компьютерной томографии либо ультразвукового исследования (УЗИ).

Выбор способа лечения зависит от характера травмы. При поперечных переломах лонной кости в курс терапии входит иммобилизация с фиксацией таза, назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Длительность иммобилизации также зависит от характера травмы и от индивидуальных показателей пациента. В случае смещения костных обломков может потребоваться хирургическая операция, включающая их выравнивание и наложение скрепляющих скоб на место перелома. В число реабилитационных процедур после травмы лонной кости входят массаж и лечебная физкультура, а также физиопроцедуры согревающего характера.

Помимо механических травм, встречается врожденный дефект развития ветвей женского лобка — саблевидная лобковая кость. Является следствием нарушения внутриутробного развития девочек. При этом валик, прикрывающий влагалище, имеет плоский саблевидный выступ шириной в 3-4 пальца руки, становящийся препятствием к совершению полового акта, доставляя болезненные ощущения обоим партерам.

Выступ нажимает на половой член мужчины, а тот, в свою очередь, давит на надкостницу и прижимает к саблевидному краю мочеточник партнерши, причиняя ей сильную боль. Иногда это делает невозможной для женщины половую жизнь. При подобном дефекте развития лобковой кости следует обратиться к гинекологу либо сексопатологу, который может порекомендовать позы для полового контакта.

Саблевидная форма лобковой кости способна стать препятствием для нормального прохождения плода через лонное отверстие при родах. В некоторых случаях медикам приходится прибегать к хирургической операции, чтобы приплющивать саблевидный нарост на валике до нормальной формы.

Хронические боли в области лобковой кости могут означать заболевание мочевого пузыря. У женщин они бывают следствием гинекологических проблем, у мужчин — симптомом паховой грыжи, простатита или аденомы предстательной железы.

Влияние беременности на лонную кость

В период вынашивания плода у беременной женщины могут возникнуть острые боли в области лобка. Ей становится трудно ходить по лестнице, вставать из сидячего положения. Меняется походка — становясь раскачивающейся, «утиной».

Причиной такого состояния становится симфизит – растяжение и размягчение хрящевой прослойки, соединяющей верхние ветви лонных костей. С одной стороны, это естественный процесс: поскольку организм будущей матери готовится к родам, в крови увеличивается концентрация релаксина – вещества, повышающего эластичность тканей с целью облегчения прохождения плода по родовым путям. Но симфизит может быть вызван и патологическими причинами: дефицитом кальция, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, возникшими еще до наступления беременности. Также его причиной может стать наследственность либо индивидуальные особенности женского организма.

О подобных симптомах необходимо сообщить врачу, наблюдающему женщину. С целью облегчения ее состояния гинеколог может порекомендовать:

• Иглоукалывание – процедура почти безболезненная, и при этом высокоэффективная.
• Ношение дородового бандажа.
• При гнойном симфизите – удаление гноя через кожный прокол.
• Местные инъекции нестероидных противовоспалительных средств.

Рекомендуется прием кальциесодержащих препаратов. Многим беременным избавиться от боли в лонном сочленении помогают специальные упражнения: «лотос», «бабочка».

Боль в области лонного сочленения после родов может появиться из-за симфизиолиза – возникшего по причине родовых перегрузок расхождения между двумя лобковыми костями, ведущего к их нестабильности. Также может случиться острый разрыв симфиза, сопровождаемый выраженным болевым синдромом. В этом случае женщине рекомендуется постельный режим с использованием специальных ортопедических приспособлений, стягивающих кости таза. В дальнейшем необходимо ношение бандажа и наблюдение у хирурга. При повторной беременности проблеме следует уделить особое внимание.

Перелом лонной кости таза – опасная и сложная травма. Люди, которые ранее в своей жизни перенесли эту травму, часто становятся инвалидами, даже после вовремя оказанной помощи и правильно подобранного лечения. Травмы таза, в частности, перелом лонной кости, сопровождаются большой кровопотерей, внутренним кровотечением, смещением или разрывом внутренних органов, болевым шоком. Если инвалидности избежать не удастся, обязанность медиков заключается в сохранении жизни пострадавшего.

Анатомия

Парными костями таза являются лонная и лобковая кость, которые соединены между собой с помощью симфизиальных поверхностей. В результате такого расположения образуется симфиз лонного сочленения.

Анатомическая структура лонной кости следующая:

• Верхняя ветвь кости.
• Тело.
• Нижняя ветвь кости.

Травмы костей таза являются очень опасными. Деформация костных тканей при таких травмах сопровождается болевым шоком и сильной кровопотерей. Также происходит разрыв внутренних органов, формирование забрюшной гематомы.

Исходя из анатомических особенностей, травмы лонной кости принято разделять:

1. На изолированные повреждения костей лобка.
2. Травмы тазовых костей, которые характеризуются односторонней или двусторонней деформацией лобка и седалищной кости, разрывом симфиза.

Код травмы по МКБ 10

Код травмы по международной классификации болезней, код МКБ 10 — S33.4 Травматический разрыв лонного сочленения

Причины

Кости таза – самые крепкие, и чтобы произошло их повреждения, необходимо мощное травматическое воздействие, которое спровоцирует повреждение. Причины таких переломов делят на две группы: повреждения патологического или травматического характера.

Как правило, травматические повреждения тазовой кости – результат ДТП, падения, завала в шахте, тяжелых родов, сильного удара. Переломы костей таза часто случаются при сильном и резком сдавливании, когда человек попадает в аварию, или падает с большой высоты.

Дополнительными и часто распространенными причинами травматического характера являются:

• занятия спортом,
• травмы на производствах,
• завалы туннеля при работе в шахте,
• тяжелые патологические роды,
• катание на лыжах, коньках или сноуборде,
• удар в область паха.

Патологические повреждения случаются у человека, если есть сопутствующие болезни, которые приводят к хрупкости и ломкости тканей. Почему у людей преклонного возраста часто возникают переломы, спросите вы – ответ тот же. У таких пациентов отмечается дефицит микроэлементов, кальция. Также с годами могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенной болезнью является остеопороз, что часто провоцирует и другие травмы нижней и верхней части скелета. В результате таких патологических изменений, любое незначительное повреждение или падение, удар, опасен для человека и может спровоцировать повреждение части кости.

Важно!ДТП и падения с высоты – самые распространенные причины. При этом часто отмечаются и наезды автомобилем на пешехода, удары капота о тазовые кости. Падения с высоты зачастую являются результатом несчастного случая, а не умышленного прыжка. При этом регулярно отмечаются падения из окон детей, которые по невнимательности родителей, открывают окна и опираются на москитные сетки. В таких ситуациях шансы выжить малы, и переломы костей таза приводят к смерти.

Симптомы

Перелом лонной и седалищной кости характеризуется сильной болью, тяжелым травматическим шоком и кровотечением. При этом также отмечается большое количество повреждений:

• смещение костных обломков лонной кости,
• разрыв мышц и связок,
• нарушение целостности уретры,
• смещение мочевого пузыря,
• полный или частичный разрыв симфиза у мужчин,
• нарушение целостности внутренних органов малого таза,
• кровь при мочеиспускании,
• сильные резкие боли в области лобковых костей и седалищного нерва,
• возникает вынужденное положение «лягушки»,
• подвижность конечностей ограничена,
• отмечается крепитация обломков при переломе седалищной и лонной костей,
• наблюдается выраженная асимметрия конечностей, одна нога короче другой,
• при разрыве симфиза отмечается синдром «прилипающей пятки», при котором пациент не в состоянии оторвать пятку от земли.

Перелом костей носа

Если у пострадавшего при переломе лонной кости произошло повреждение внутренних органов, на первый план выходят симптомы, характерны перитониту. Лечения в таких ситуациях будет направлено не только на сопоставление обломков, но и на восстановление пораженных органов.

Первая помощь

Переломы костей таза, как со смещением, так и без, требуют немедленной помощи пострадавшему. При переломе лонной и седалищной кости без смещения, как правило, кровотечение подкожное. Оно ограничивается теми локациями, которые поражены.

Если произошло смещение тела левой или правой кости, при переломе лонных костей таза, рана открытая, кровотечения обильное. У пациента наступает травматический шок. В таких ситуациях, в первом периоде оказания помощи, необходимо срочно обезболить место травмы, попытаться остановить кровотечение.

Для предотвращения состояния травматического шока у пострадавшего, необходимо использовать наркотические и ненаркотические анальгетические средства. Наиболее часто принимают Кеторол, Нимид, Нимсулид.

Обратите внимание!Объем оказания первой доврачебной помощи зависит от тяжести состояния больного и вида травмы, которая была получена в силу разных факторов.

По приезде скорой помощи очевидцу происшествия необходимо сообщить обо всем, что было предпринято. Далее врач выполняет фиксацию конечностей в виде «лягушки», так чтобы ноги не перемещались и не предоставляли больному еще большего дискомфорта. После этого проводится правильная транспортная иммобилизация в таком же положении. Поверхность при иммобилизации и транспортировке должна быть жесткой, без выпуклостей. В положении «лягушки» под коленные суставы кладут валик.

Правильная догоспитальная иммобилизация

1. При травме одной кости больного укладывают на носилки с деревянным щитом. Под ноги кладут валик. Коленные суставы должны образовать угол сгибания 140 градусов, пятки обеих ног необходимо соединить.
2. При разрыве области лонного сочленения больного укладывают на носилки с твердым щитом. Под ноги помещают валик. Конечности при этом параллельны, выпрямлены. Таз фиксируется с помощью пояса Гильфердинга.
3. При травме вертлужной впадины и при деформации Мальгения пострадавшему проводят скелетное вытяжение, транспортировка проводится с фиксацией конечностей.

Диагностика

Лонная кость при переломе может спровоцировать смещение костных обломков, что в итоге приводит к нарушению целостности внутренних органов малого таза. Таким образом, диагностика повреждений несколько усложняется. Врачу травматологу необходимо:

• Провести исследование анамнеза пострадавшего, выявить, есть ли какие-нибудь дополнительные жалобы.
• Объективно обследовать больного.
• Назначить ряд дополнительных исследований.
• К дополнительным исследованиям относят:
• Рентгенографию.
• Пиелографию (если есть подозрение на разрыв лоханки почки или ее паренхимы).
• УЗИ.
• Проведение КТ, МРТ.
• Выполнение ангиографии.
• Лапароцинтез.
• Исследование с помощью уретрографии, цитографии.
• Исследования влагалища.
• Катетеризация мочевого пузыря.

Все вышеописанные методы диагностики важны для постановки правильного лечения. После этого пациенту предстоит долгий путь восстановления.

Перелом шейного отдела позвоночника

Лечение

Лечение перелома лонных костей начинается еще на этапе транспортировки пациента в больницу, и дальше продолжается в условиях стационара. Первый этап заключается в инфузионной и трансинфузионной терапии, если произошла сильная кровопотеря. Параллельно с этим выполняют обезболивание места травмы. Для этого медики выполняют внутритазовую анестезию с использованием 1% новокаина. При краевых закрытых переломах справа или слева, этот вид анестезии не эффективен, поэтому раствор анестетика вводят в гематому, которая расположена над областью повреждения.

После того, как будут проведены меры по купированию боли и восполнению кровопотери, выполняют правильную иммобилизацию конечностей с использованием скелетного вытяжения, шины Балера или гамака.

Сколько заживает перелом

При сломанных костях таза, срастание травмы происходит в течение 3-4 месяцев. Срок пребывания в постели зависит от тяжести травмы. Ходить можно будет после четырех месяцев постельного режима.

Оперативное лечение

При переломе седалищной и лонной кости со смещением и повреждением внутренних органов проводится операция. Чаще всего, в ходе оперативного вмешательства, проводят сопоставление смещенных обломков с помощью спиц, сшивание поврежденных тканей.

Реабилитация

Период восстановления после перелома, в самых легких случаях, составляет год. При этом на ноги разрешено будет стать только спустя 4 месяца постельного режима. К нормальной и полноценной жизни больному удастся вернуться через пару лет.

С целью быстрого и эффективного реабилитационного процесса показано выполнение следующих восстановительных мер:

1. Выполнение ЛФК, начиная еще с периода срастания костных обломков.
2. Массаж и криомассаж.
3. Посещение физкабинета, где будут проведены электрофорез, магнитотерапия.
4. Очень эффективны водные процедуры.
5. Соблюдение диеты, которая должна включать в себя продукты богатые кальцием (творог, зелень, горох, капуста, орехи, хурма).
6. Лечение в домашних условиях с разрешения доктора с помощью народной медицины. Для этого используют мумие, отвары трав, разные БАДы с кальцием и витамином D3.

Осложнения и последствия

К сожалению, в большинстве случаев переломов седалищной и лонной костей, отмечаются осложнения. Возникновение последствий встречается даже после того, как все было оказано правильно и своевременно. 15% пострадавших на всю жизнь остаются инвалидами.

Оценить степень тяжести поражения можно на этапе диагностики. Поэтому врачи предупреждают о том, что будет непросто. После тяжелых переломов боли остаются еще в течение нескольких лет. Также может нарушиться осанка и походка.

На процесс сращивания костей влияет возраст и сопутствующие болезни. Поэтому в старческом возрасте процесс реабилитации не дает возможности полноценно восстановиться, такие пациенты часто прикованы к инвалидной коляске.

Последствия перелома, кроме всего вышесказанного, могут проявиться в виде:

• Атрофии мышц ног.
• Постоянных болей в месте травмы.
• Развитием радикулита, остеомиелита, остеоартрита.
• Нарушений пищеварения и мочеиспускания, если органы малого таза и брюшной полости были повреждены.
• В виде сепсиса.

Важно понимать, что переломы таза – очень серьезная травма, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому необходимо стараться предотвращать ситуации, которые могут спровоцировать переломы любого характера.

Лобко́вая кость (лат. os pubis ) — у позвоночных животных одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость.

Содержание

Структура [ править | править код ]

По своему строению лобковая кость — вентральная, передняя, па́рная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела ru en и двух ветвей: верхней ru en и нижней ru en. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие ru en (foramen obturatoris), закрытое запирательной мембраной ru en.

Снаружи лобковая кость покрыта жировой прослойкой, образующей лобок.

Лобковая кость является нижним пределом надлобковой области.

Функции [ править | править код ]

Тело лобковой кости формирует пятую часть вертлужной впадины ru en, участвуя в формировании её внешней поверхности, образуя как лунообразную поверхность, так и вертлужную ямку. Внутренняя поверхность участвует в формировании стенок малого таза и даёт начало части внутренней запирательной мышцы.

У животных [ править | править код ]

Динозавры [ править | править код ]

Клада динозавров по структуре тазобедренного сустава, в том числе, не в последнюю очередь по положению лобковой кости, подразделяется на ящеротазовых и птицетазовых [2] . «Опистопубичный» тазобедренный сустав является условием, при котором лобковая кость простирается назад, к хвосту животного. Данная черта также присутствует у птиц [3] . В «пропубичном» тазобедренном суставе, наоборот, лобковая кость простирается вперёд к животу животного, как это видно на структуре тазобедренного сустава ящеротазового, указанной на рисунке ниже. Вертлужная впадина ru en, о которой можно подумать как о разъёме шарнирного бедренного сочленения, представляет собой отверстие на каждой стороне тазового пояса, образованного там, где седалищная, подвздошная кости и лобок соединяются, и в который вставляется головка бедренной кости. Ориентация и расположение вертлужной впадины — одна из главных морфологических черт, приведших к тому, что динозавры ходили в вертикальном положении с расположением ног прямо под туловищем [4] . «Препубичный отросток» — костное расширение лобка, которое проходит вперёд от гнезда бедра к передней части животного. Такая адаптация предположительно сыграла определённую роль в поддержании мышц живота.

Структура таза птицетазового динозавра (вид слева)

Лонная кость где находится – Лечение Суставов

Перелом костей таза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одной из самых тяжелых травм является перелом таза. Он всегда сопровождается шоковым состоянием и сильной потерей крови. Несмотря на то что тазовые кости являются очень прочными, при сильном ударе они могут сломаться. В четверти случаев такие травмы вызывают повреждения внутренних органов. Поэтому очень важно при переломе костей таза правильно и своевременно оказать первую помощь.

Особенности повреждений тазовых костей

Таз – это сложное сочленение нескольких парных костей, которые образуют кольцо. Эта часть скелета человека очень прочная и служит для соединения позвоночника с нижними конечностями. Спереди две лобковые кости образуют лонное сочленение, сзади подвздошные кости соединены с крестцовым отделом позвоночника. К ним присоединены две седалищные кости. С боков они образуют вертлужную впадину – часть тазобедренного сустава.

Эти кости защищают расположенные внутри тазового кольца органы. Их соединения неподвижны, а лонное сочленение, называемое еще лобковый симфиз, представляет собой хрящевую ткань. Все тазовые кости очень крепкие, поэтому перелом в этой области случается только от воздействия большой силы. Поэтому от таких травм страдают в основном спортсмены – мужчины от 20 до 50 лет. Бывают они также у пожилых людей, больных остеопорозом.

Из-за этих особенностей довольно часто перелом костей таза сопровождается повреждением других частей скелета и внутренних органов. Поэтому такие травмы требуют пристального внимания при оказании медицинской помощи. Большие кровопотери и разрывы мочевого пузыря могут привести к летальному исходу.

Виды перелома таза

В зависимости от тяжести такие повреждения бывают открытыми или закрытыми, одиночными или множественными. При переломе нескольких костей пострадавший теряет много крови – до трех литров. Повреждение внутренних органов или нервных корешков вызывает тяжелый шок и часто приводит к смертельному исходу.

Чаще всего при переломе таза применяют классификацию, основанную на месте и характере травмы.

1. Повреждения отдельных костей обычно легко поддаются лечению и редко вызывают осложнения. Они обычно стабильны, не приводят к поражению внутренних органов и обильному кровотечению. К ним относят часто встречающийся перелом лонной кости, краевые переломы подвздошной или седалищной костей.
2. Когда при переломе нарушено тазовое кольцо, такие переломы считаются нестабильными и опасными. В зависимости от направления приложения силы, обломки могут смещаться по горизонтали или вертикали. Такие травмы сопровождаются большим кровотечением и повреждением внутренних органов.
3. К отдельной группе относятся переломовывихи. Если повреждена вертлужная впадина, это в большинстве случае затрагивает тазобедренный сустав. Также может случиться вывих в лонном или крестцовом сочленении.

Причины таких травм

Из-за высокой прочности и особенностей строения перелом костей таза случается при сильных воздействиях:

• автомобильных авариях;
• наездах на пешеходов;
• падении с большой высоты;
• сдавлении таза при обвалах строений;
• из-за сильного сокращения мышц при занятиях спортом.

Такое чаще всего случается у активных людей среднего возраста. Но старики тоже подвержены переломам в этой области. При остеопорозе кости у них настолько хрупкие, что таз может повредиться даже при падении на ягодицы.

Признаки перелома таза

При повреждении костей в тазовой области наблюдаются основные симптомы всех травм: боли, отек, гематома, деформация костей, ограничение подвижности. При тяжелой травме возможен шок, который проявляется бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления или потерей

Лобковая кость: анатомия и физиология

Лобковая кость образована тремя частями: телом лобковой кости, верхней и нижней ветвями лобковой кости. Собственно говоря, при сращивании она образует тазовою кость. Толщина представленной кости достигает 2-3 сантиметров. Лонная кость нависает над входом во влагалище в виде своеобразной арки. Края лобковой кости срастаются с костями таза.

Довольно часто у беременных болит лобковая кость. У некоторых представительниц прекрасного пола лобок имеет форму саблевидной планки, ширина которой приравнивается к толщине трех-четырех пальцев руки, поэтому она приблизительно на 50 % закрывает просвет преддверия влагалища. Если же лобковая кость у женщин имеет именно подобную форму, то ее нижний край является препятствием, которое также вызывает острые боли при вводе во влагалище пениса. Боль усиливается, когда пенис надавливает на надкостницу, прижимая при этом мочеиспускательный канал к краю лобковой кости. Это очень мучительная боль, повторяющаяся при каждом половом акте. Некоторые женщины жалуются на боль в лонной кости, которая появляется через некоторое время после родов. Это клиника симфизиолиза, образующегося в результате расхождения лобковых костей. Разрыв симфиза очень болезненный. В данной ситуации пациентке накладывается бандаж и предоставляется полный покой.

Перелом лобковой кости, как правило, происходит при сдавливании таза или при ударе в зону лонной кости. Довольно таки часто такой перелом сопровождается смещением. Пациентки жалуются на боль, локализирующуюся в зоне перелома, которая усиливается при пальпации или при движении ногами. Данный вид перелома часто сопровождается ушибом мочевого пузыря. В данном случае наблюдается дисфункция мочевого пузыря.

Лобковая кость: лечение при переломах

Первое, что необходимо сделать после перелома лонной кости, это произвести обезболивание данной области. Для этого применяют растворы местных анестетиков. Односторонний перелом лонной кости требует укладывания пациентки в положение лежа на спине. Для того чтобы разгрузить мышцы ноги, накладывается шина Беллера. Постельный режим соблюдается до одного месяца. При двухстороннем переломе лонной кости пациентка в течении месяца должна находиться в «позе лягушки» (больная лежит на спине, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы сближены, колени развернуты, а бедра повернуты кнаружи). Под тазобедренные и коленные суставы подкладывают специальные валики. Пациентка должна лежать на специальной ортопедической кровати. Назначают лечебные процедуры и физиотерапевтическую терапию. Через два месяца разрешается полная нагрузка на конечности.

Если в период беременности у вас болит лобковая кость, вам труднее стало ходить по лестнице, появилась утиная походка, боли при поворотах на кровати – это явные признаки симфизита.

До сих пор этиология заболевания еще не выяснена. Существует мнение, что развитие болезни связано с нарушением кальций-фосфорного обмена в организме, некоторые ученые утверждают, что этиология данной патологии связана с повышенной концентрацией релаксина в крови. Вероятно, симфизит порожден антропогенными показателями женщины или наследственностью. Следует отметить, что на развитие будущей крохи симфизит не влияет. Через некоторое время после родов проблема сама собой разрешается. При обнаружении у себя характерных признаком симфизита, обращайтесь к врачу, он назначит соответствующее лечение. В данном случае необходимо проанализировать свой рацион питания. Пациентки проходят комплексную терапию: витаминно-минеральный комплекс, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза, поясницы и бедер.

Лонное сочленение: где находится у женщин и мужчин, боль при беременности, лонный симфиз, что такое саблевидная лобковая кость | Ревматолог

Похрустывания и тянущие боли в области лобка – повод для обязательного обращения к врачу. Симфизит, или расхождение костей лонного сочленения, считается одной из самых распространенных жалоб беременных и недавно родивших женщин.

Однако проблемы такого рода возникают не только у слабого пола. Травмы лобковой кости случаются как у женщин, так и у мужчин. Несмотря на это, многие не знают, что такое лонное сочленение и где оно находится. В статье мы подробно расскажем о функциях лобкового симфиза, возможных травмах и профилактике болезней.

Что такое лонное сочленение

Лонное сочленение (или лобковый симфиз) –это две лонные кости тазобедренного сустава, соединенные волокнисто-хрящевой тканью по срединной линии.

Находится оно перед мочевым пузырем и сверху от наружных половых органов, крепится к костям таза связками. Если положить ладонь на 15-20 см ниже пупка, то под кожей можно прощупать кости лонного сочленения.

Далее от костей таза идут все мышцы нижних конечностей, передней и боковых стенок брюшной полости.

Функции

Выделяется пять основных функций таза:

1. Опорная – на таз через позвоночник приходится тяжесть всей верхней части тела.
2. Двигательная – к тазу крепятся мышцы ног и спины, которые отвечают за передвижение.
3. Сохранение баланса – взаимодействие через тело лобковой кости между нижними конечностями и позвоночником помогает удерживать равновесие.
4. Защитная – спасает от травмирования крупные сосуды и нервные стволы.
5. Кроветворная – в костях таза находится значительная масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Возможные болезни и травмы

Во время беременности структура малого таза подстраивается под постепенное развитие ребенка в утробе. Кости раздвигаются в зависимости от размера плода. Однако наиболее часто травмы лонного симфиза случаются именно у беременных женщин.

Справка. В мире 10% женщин имеют саблевидную лобковую кость. Ее форма закрывает просвет влагалища. При данной патологии родоразрешение возможно только через кесарево сечение.

Мужчины тоже подвержены риску возникновения проблем в этом соединении костей. У них появляются боли в лонной области, которые становятся сильнее при надавливании. Помимо этого, у больного отмечаются рези с внутренней стороны бедра и переваливающаяся походка.

Расхождение костей

Расхождение лонного сочленения при вынашивании ребенка – это обычное явление, если оно не превышает физиологической нормы. Дозволенная граница расхождения – до 1 см. Этот показатель во время гестации определяется по фото на УЗИ. По его результатам пациентке назначают подходящий ей вид родов. Степень тяжести расхождения определяют, измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости.

Лечение лобкового симфиза после родов зависит от степени расхождения костей. При незначительном изменении роженице назначают ношение бандажа в течение полугода после родов. Если отклонение от нормы существенное (1-2 см), женщине следует соблюдать постельный режим в течение 14-20 дней. Также ей прописывают утягивание широкими бинтами и исключение физических нагрузок.

Эти два вида расхождения лонного сочленения в целом не опасны для организма, но вызывают болезненные ощущения при движении. Третья степень расхождения превышает 2 см и представляет собой разрыв лона.

Разрыв лонного сочленения

Расхождение такого рода случается намного реже, но гораздо более опасно. Говоря простыми словами, разрыв лобкового симфиза – это перелом таза. Чтобы получить такую травму, требуется приложить огромную силу. Поэтому изолированные переломы и ушибы таза отмечаются только в 25% случаев. Остальные встречаются у пострадавших в автомобильных авариях и при падении с высоты.

Разрыв лонного сочленения крайне редко, но все же случается во время родов. Это может произойти из-за крупных размеров плода (весом более 4 кг). Такую травму возможно обнаружить только после родоразрешения. Во время самого процесса женщина испытывает сильные болевые ощущения, поэтому разрыв лобкового симфиза может не почувствовать.

Разрывы в родах бывают двух видов:

1. Спонтанные – происходят при самопроизвольных родах.
2. Насильственные – при акушерской операции по извлечению плода или плаценты.

Разрыв лонного сочленения наблюдается после расхождения костей, поэтому опытный акушер сразу поставит диагноз и предотвратит серьезное повреждение. Последствия такой травмы очень опасны. Тазовые кости не сращиваются самостоятельно, а это значит, что в первую очередь пострадают функции опорно-двигательного аппарата.

Также есть риск осложнений: разрыв мочевого пузыря, перелом лобковых костей, кровоизлияние в область перелома.

В качестве лечения врачи назначают ношение стягивающей конструкции. На восстановление потребуется от двух недель до нескольких месяцев. Это время пациент проведет прикованным к постели.

Воспаление лонного сочленения

Такую дисфункцию лонного сочленения называют симфизитом. При этом процессе кости не расходятся, но пациент страдает от болей в лонной кости и сильных отеков. Причина симфизита – нехватка кальция и магния в организме. Больному назначают определенное питание и прием витаминов:

1. Препараты кальция. Врачи назначают лекарства для лучшего усвоения этого минерала. К ним относятся препараты магния и витамин D.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Их прием помогает уменьшить выработку биологически активных веществ, которые вызывают воспаление, и повысить болевой порог.

Важно! Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническое.

Профилактика болезней и травм

В большей степени профилактикой травм лонного сочленения должны заниматься женщины, которые готовятся стать матерями. Ни один акушер или гинеколог не может гарантировать, что у беременной не будет проблем в этой области.

Есть несколько рекомендаций по профилактике болезней и травм лобкового симфиза:

1. Полноценное питание, обогащенное белками и кальцием (молоко, творог, твердый сыр, гречка, бобовые, листовая зелень, орехи).
2. Прием витаминных комплексов по показаниям врача.
3. Проведение УЗИ и рентгенографии лонного сочленения при малейших подозрениях на травму.
4. Недопущение набора избыточного веса.
5. Достаточная двигательная активность и выполнение гимнастики для укрепления тазовых мышц.

Заключение

Воспаление и боль в лонном сочленении чаще всего беспокоят женщин при беременности. Недостаток кальция, ограниченное поступление витамина D, эндокринные расстройства – все это может привести к проблемам. Не забывайте, что расхождение костей таза происходит у всех беременных. Главное – следить за показателем нормы. Вовремя поставленный диагноз поможет избежать серьезных травм и последствий. Также врачи советуют вести двигательную активность, чтобы кости таза были готовы к нагрузкам.

Переломы лонной (лобковой) кости

Переломы тазовых костей составляют около 10% от всех переломов костей, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

При переломах таза также могут быть повреждены внутренние органы малого таза.

Анатомия

Лобковая, или лонная кость состоит из тела и двух ветвей, она относится к парным костям. Две кости соединяются симфизиальными поверхностями по срединной плоскости, и образуют лонное соединение.

Симфиз укреплен связочным аппаратом, посредине находится хрящевая пластина.

Тело лобковой кости образует переднюю часть вертлужной впадины, которая переходит в верхнюю ветвь.

Верхняя ветвь лонной кости направлена вперед, вниз и медиально, то есть к середине. Заостренный верхний край ветви называется «гребень лобковой кости».

Нижний край ветви также заострен, его называют «запирательным гребнем».

Верхняя ветвь переходит в нижнюю под углом, ее поверхность прилегает к средней линии, и называется «симфизиальной поверхностью».

Вместе с седалищной костью обе ветви лонной кости ограничивают запирательное отверстие.

Причины

Перелом лонной кости происходит вследствие сдавливания таза, а также при прямом ударе в область лобковой кости. Значительных смещений отломком, чаще всего не происходит.

Симптомы

На стороне перелома лобковой кости – припухлость, кровоизлияние в зоне паховой связки и выше нее.

Прикосновение к лобковой кости и пальпация вызывают обострение боли на стороне перелома, а при двустороннем переломе боль возникает с обеих сторон.

Сжатие таза во фронтальной и сагиттальной плоскостях обостряет боль на стороне сломанной лобковой кости.

Первая помощь

Первая помощь при подозрении перелома лонной кости заключается в обезболивании, вводятся обезболивающие, противошоковые и сердечные препараты.

Пострадавшего кладут на жесткие носилки, под колени сворачивают валик из одеяла или предметов одежды. Шину накладывать не нужно.

Диагностика

Положительный симптом прилипания пятки, поскольку подвздошно-поясничная мышца перекидывается через горизонтальную ветвь лобковой кости и при поднятии ноги сокращается, что вызывает смещение отломков, боль.

Положительный симптом Габая: при повороте на живот или с живота на спину пострадавший поддерживает ногу на стороне перелома лобковой кости противоположной ногой не может лежать на боку.

Появление циститных нарушений указывает на ушиб стенки мочевого пузыря или кровоизлияние в околопузырную клетчатку.

Рентгеновский снимок подтверждает диагноз.

Лечение

При простом переломе без осложнений, лечение, как правило, консервативное.

Врач назначает необходимые медикаменты, диету с обильным содержанием белка и кальция, постельный режим на срок до одного месяца.

На ногу с пострадавшей стороны накладывают шину Беллера для разгрузки мышц.

Упражнения при обострении остеохондроза грудного: Гимнастика при грудном остеохондрозе – методы восстановления

Категорически запрещены активные физические нагрузки:

Чтобы размять грудной отдел, достаточно сделать несколько простых упражнений:

Благодаря регулярным тренировкам можно добиться:

Для лечения остеохондроза можно выполнять упражнения грудного отдела лежа на спине:

Прищемил ноготь почернел что делать: Прищемил палец, а точнее ноготь дверью. Почернел. После недели перевязок у хирурга он меня отпустил. Ноготь не удалили. Он сойдёт или восстановится? – первая помощь, последствия после удара и лечение в домашних условиях

Прищемил ноготь почернел что делать

Прищемил ноготь, и он почернел: что делать?

Несмотря на то, что вероятность получить подобную травму достаточно велика, мало кто знает, что необходимо делать в первую очередь и как оказать помощь пострадавшему или самому себе.

Палец нечаянно ударил или прищемил, ноготь почернел, что делать и как успокоить сильную, распирающую боль?

В первую очередь, сразу же после получения травмы нужно незамедлительно остановить кровоизлияние, чтобы максимально снизить риск образования гематомы, а также утихомирить боль. Для этого следует воспользоваться любым источником холода — это может быть лед, снег или обычная струя холодной воды. Последний вариант наиболее приемлемый и доступный для многих. Держать ушибленный палец и ноготь в холоде следует не менее за это время кровяные сосуды сузятся и болевой синдром станет значительно меньше.

Стоит отметить

Во избежание инфицирования травмированного места, даже если черноты под ногтем нет, необходимо обработать саму ногтевую пластину и кожу пальца спиртовым раствором йода, перекисью, а также любым другим антисептиком.

После оказания первой помощи необходимо отправиться в травмпункт и рассказать врачу, что палец прищемил, ноготь почернел. Что делать врач решит сам в зависимости от сложности полученной травмы. Возможно, визуального осмотра недостаточно и необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, что фаланги пальца при ушибе ногтя на ноге или руке не сломаны.

Стоит отметить

Чтобы избежать отека всей кисти руки или ступни ноги, можно нанести на её поверхность йодную сетку, а также при неутихающей боли наложить на палец давящую повязку при помощи бинта или лейкопластыря.

При образовании сильной гематомы в результате большого скопления крови, которая распирает ногтевую пластину снизу, поднимает её и отторгает с сильной болью от ногтевого ложе, хирург может проделать стерильными инструментами небольшое отверстие в ноготке и выпустить через него кровь, пока она не свернулась. Такая манипуляция способна помочь спасти ноготь от отмирания, однако проводить её самостоятельно в домашних условиях при помощи подручных средств нежелательно. Подобная самодеятельность может привести к самым непредсказуемым последствиям и серьезным осложнениям травмы.

Как лечить травму, если под ногтем чернота: советы из традиционной и народной медицины

Если после оказания первой помощи после травмы остался черный ноготь на пальце ноги или руки, а добраться до врача нет возможности, чтобы получить надлежащие предписания по дальнейшему лечению, то проводите терапию самостоятельно.

1. Травмированному пальцу необходимо создать условия полного покоя, а также стараться держать его как можно дольше в поднятом состоянии вверх, чтобы обеспечить отток крови.
2. При травмировании ногтя пальца ноги следует подобрать удобную широкую обувь, желательно с открытым носком и твердой устойчивой подошвой.
3. Во избежание повторного травмирования ногтя в быту, необходимо наложить на него защитную повязку из обычного бинта или лейкопластыря.
4. Если травма нанесена на ногте пальца руки и ноготь посинел от удара, в первые несколько дней необходимо максимально сократить количество домашних дел, а при выполнении неизбежных, особенно в контакте с водой и бытовыми химическими средствами, в обязательном порядке использовать защитные резиновые перчатки.

Для успешного рассасывания гематомы через несколько дней после получения травмы и дальнейшей профилактики инфицирования ушиба рекомендуется использовать мази противовоспалительного и антитромботического действия.

Наиболее известными и доступными из таких являются арника и гепариновая мазь. Необходимо поочередно накладывать аппликации с данными средствами на больной ноготь 3 раза в день до полного выздоровления.

Поможет снять отек, уменьшить боль и поспособствует дальнейшему успешному заживлению компресс с димексидом. Его необходимо делать ежедневно в течение недели перед сном и оставлять на 30 минут. Для этого следует развести раствор димексида 0,25%-ным новокаином, соблюдая пропорцию 1 к 3, обильно смочить в полученном средстве стерильную марлевую салфетку, приложить её к ногтю, сверху накрыть кусочком полиэтиленовой пленки и все это зафиксировать повязкой.

Если под ногтем чернота и ушибленный палец болит, справиться с этим поможет обычная бадяга. Её можно приобрести в аптеке в виде порошка, развести обычной кипяченой водой до консистенции крутого теста и нанести на ноготь, дать полностью высохнуть, а затем снять. Также можно примешать её в состав мази или приобрести готовую.

При неизбежном отторжении ногтевой пластины следует периодически аккуратно маникюрными ножницами срезать ту часть ногтя, которая отошла, стараясь при этом не повредить мягкие ткани.

Стоит отметить

Не следует намеренно отрывать ноготь, это приведет к еще большему травмированию пальца и совершенно не ускорит процесс его обновления.

Бывают случаи, когда травма ногтя приводит к осложнениям, в этом случае отек пальца не снижается, а напротив, увеличивается, кожа вокруг ногтя краснеет, становится горячей, а из-под ногтевой пластины может выступать гной. При таком течении заболевания следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к медицинским работникам и начать соответствующее лечение, чтобы обычный ушиб ногтя, осложненный инфекциями, не перерос в инфицирование окружающих мягких тканей и кости конечности.

Первая помощь и лечение при защемлении пальца и посинении ногтя

Такие травмы в быту, как защемление ногтя, не редкость. В спешке можно нечаянно ударить или прищемить ноготь дверью, например, машины, а уж какая сильная боль сразу наступает, известно многим. Но, нужно знать, что делать, как правильно оказать первую помощь себе, ведь возможно образование гематомы, посинение и даже почернение ногтя.

Посиевший ноготь на руке

Что делать при ушибе ногтя?

Для остановки кровоизлияния и снижения боли нужно:

Руки под краном с холодной водой

• приложить к ногтю любой источник холода: лед, кусочек снега, либо подержать прищемленный палец под струей холодной воды минут 15-20 до полного сужения сосудов, снятия болевого синдрома;
• обработать ногтевую пластину любым антисептиком: йодом, перекисью водорода или спиртом, чтобы не попала инфекция под ноготь, и не началось воспаление;
• при сильной отечности пальца следует туго обвязать его бинтом, лейкопластырем, предварительно обработав йодом;
• обратиться в травмпункт за квалифицированной помощью, ведь при посинении, почернении ногтя травма может быть вполне серьезной, вплоть до перелома фаланги пальца.

Если прищемила дверь и под пластинкой ногтя скопилось много крови, образовалась гематома, а пластина отошла от ногтевого ложе и поднялась вверх, то хирург в стерильных условиях проделает отверстие в ногте для выхода сгустков крови. Так не произойдет отмирания ногтя, неприятных осложнений и последствий в дальнейшем.

Подобную процедуру проводить дома с подручными средствами нежелательно, можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Ноготь изменил цвет, но нет боли, отечности, посинения

При изменении цвета ногтевой пластины стоит ожидать ее отторжения, отслаивания и отпадения от подушечки пальца. Ощущение неприятное и невзрачный вид пальца будет оставаться долго, до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь, причем при неплотном прилегании может отслоиться и слезть вновь.

Делать ничего не остается другого, как содержать ноготь в чистоте, обрабатывать антисептиками, бинтовать до полного его заживления.

Ушиб ногтя на руке

Что делать, если ноготь посинел и его прищемила дверь машины, только на вершине. Скорее всего, его целостность не нарушена. Гематома и неприятный окрас пройдут, хотя на это, бывает, уходят недели. Конечно, если случайно прищемила палец, например, дверью машины, то серьезных последствий не будет. Но, если при этом повысилась температура, ноготь сильно опух и даже онемел и болит, то показаться врачу и сделать рентген нужно немедленно. Все-таки на первый взгляд, казалось бы, привычное защемление ногтя может привести к развитию воспаления и даже заражению крови.

Народные рецепты против недуга

Если прищемил палец, например, дверью машины в пути под рукой зачастую даже не бывает аптечки, а палец сильно ноет, болит, опух и даже посинел. Что нужно делать:

Сок алоэ обладает полезными свойствами

• сорвите подорожник, приложите размятый лист или кашицу к больному месту, главное, сок подорожника. Если нет подорожника, можно приложить капустный лист, или разрезанную половинку алоэ. Через 3 часа смените компресс. Если прищемил палец, но не сломал, боль и отечность быстро пройдут;
• завернув в марлю отварную и размятую картошку, прикладывайте к пальцу, пока состав не остынет. Делать процедуры через каждые 2 часа;
• если прищемил палец, обильно смажьте свежей сметаной, выдержите 10-15 минут, повторяйте процедуры до стихания боли и уменьшения отечности;
• воспользуйтесь компрессом, залив кипятком (1 стакан) почки березы и хвощ полевой (по 1-2 ч л.), дайте составу настояться. Смачивайте марлю, прикладывайте к ушибленному месту, зафиксировав повязкой. Наносите компрессы 2 раза в день, пока неприятные симптомы не пройдут.

Если прищемил палец, и он начал нарывать, что делать? Важно вовремя обработать его противовоспалительным составом, мазью левомеколя или диоксидина. Для ускорения созревания гнойничка можно приготовить компресс. Запечь луковицу, натереть на терке вместе с хозяйственным мылом и прикладывать состав к месту поражения, наложив чистую повязку. Менять компресс через каждые 3-4 часа.

Что делать при оказании первой помощи?

Главное — исключить вероятность перелома пальца, то есть нужно попытаться пошевелить им. При возникновении резкой боли возможен перелом, нужно обратиться в травмпункт. Для уменьшения отечности, боли и воспаления можно принять Ибупрофен. Принимать его нужно согласно инструкции, вплоть до исчезновения боли и отечности. При ушибе ногтевой пластины для остановки крови и снятия отечности, воспаления, регенерации тканей можно обработать Урицинолом (эмульсией).

Чтобы гематома быстрее рассосалась, на протяжении нескольких дней после ушиба рекомендовано обрабатывать палец антимикробными противовоспалительными мазями: арником, гепариновой мазью. Аппликации из данных мазей можно наносить поочередно, меняя составы 2-3 раза в день.

Так выглядит Гепариновая мазь

Хорошо заживляет, снимет отеки Демиксид, компресс из него. Раствор нужно развести с новокаином (0,25%) в пропорции 1х3, смачивать в нем марлю и прикладывать к больному ногтю, сверху покрыть полиэтиленом, забинтовать.

При посинении, черноте ногтя и болях поможет Бодяга, порошок которой можно купить в аптеке. Добавив в порошок немного воды до придания кашицеобразного состояния, состав можно нанести на ноготь, дождаться высыхания, после чего промыть прищемленный палец теплой водой.

Если уж произошло отторжение пластины ногтя, то можно не затрагивая близлежащие мягкие ткани, обрезать аккуратно часть ногтя, но ни в коем случае нельзя отрывать ноготь.

Можно этим самым лишь больше его травмировать, увеличить отечность и воспаление.

Поврежденный палец на ноге

При защемлении хорошо помогает холод, приложенный лед, быстро снимает отечность, устраняет воспалительный процесс. При ушибе дверью машины травмируются ткани, поэтому пальцу нужен покой для скорейшего восстановления. Содержать больной палец в постоянно расслабленном состоянии сложно, ведь как обычно сразу после стихания боли человек начинает шевелить и работать пальцем. Очень удобно замотать сразу два пальца: больной и соседний здоровый, который послужит шиной, а ушибленный будет меньше подвержен любому воздействию.

Для ускорения регенерации поврежденных тканей и оттока крови по венам чаще поднимайте палец вверх.

Когда боль и отеки пройдут, нужно поберечь палец и даже после снятия повязки не подвергать его активным действиям, дождаться полного восстановления, нагружая медленно, постепенно.

Если прищемил палец ноги, то лучше первое время ходить в широкой обуви на устойчивой подошве, желательно с открытым носом. При посинении пальца на руке пользоваться резиновыми перчатками, если контакты с водой и бытовой химией неизбежны.

Осложнения при травме ногтя

При осложнениях под поврежденным ногтем может скопиться гной, и даже подняться температура при воспалении, покраснении кожи возле ногтя. В данном случае нужно обратиться в срочном порядке за квалифицированной помощью, поскольку обычный ушиб может привести к развитию инфекции окружающих тканей и даже кости пальца.

Возможно, палец выбит дверью машины, если сильно опух, болит при шевелении, а под кожей сразу выступила гематома.

Для установки точного диагноза нужно сделать рентген, который покажет, палец выбит, сломан или просто прищемлен.

Травмирование кистей рук часто бывает у спортсменов при тренировках, боль настолько пронзительна, кажется, что палец просто выбит. Главное, сразу зафиксировать палец, наложив тугую повязку, но посетить врача нужно обязательно. Не всегда травма проходит сама себе, выбитый палец требует вправки, а значит, хирургического вмешательства.

Что делать при сильной деформации пальца, или если прищемила дверь? Главное, вовремя иммобилизовать его, наложить тугую повязку, при болях принять анальгин. Детям можно дать Парацетамомол, Нурофен. Возможно смещение костных отломков, и делать ничего не остается, как обратиться быстрее в травмпункт.

Принципы терапии ногтя, почерневшего от удара

Комментариев пока нет. Будь первым! 60,709 просмотров

Ушибы среди всех травм занимают лидирующее место, так как по своей природе человек наделен активностью. Удары по пальцам на руке или ноге не исключения, тем более их структура довольно хрупкая и при травмировании нередко наблюдается, как ноготь почернел. Получить ушиб пальцев несложно: способствовать этому может физическая работа, падение на конечности тяжелого предмета, воздействие силы удара, и многие другие обстоятельства приводят к тому, что почернел ноготь.

При ударе по пальцу на руке или ноге нередко наблюдается повреждение ногтевой пластины. Угрожает удар таким состоянием, что после ушиба ноготь почернел, и произошло изменение его формы и даже отслоение. Кроме того что нарушается эстетичный вид пальца, ведь он почернел, и появляются симптомы сильной боли, возникает угроза полной потери ногтя. При этом необходима не одна неделя, и даже месяц, чтобы вернуть ноготь в первозданный вид.

Причины почернения

Если ноготь ощутил на себе силу удара, защемление, то после этого возникает изменение его цвета. Чаще всего он почернел или обрел темно-синий оттенок. На практике часто встречается состояние, когда после удара кожных покровов образуется обширный синяк. Такой же процесс возникает и внутри ногтя. При травматическом воздействии на ногтевую пластинку наблюдается внутреннее кровотечение – наличие гематомы, и это приводит к тому, что ноготь почернел.

Ноготь изменяет свой окрас не всегда в одно время, иногда для этого необходимо около 10 минут, а иногда и несколько часов. Вначале бывает, что он посинел, а по прохождению времени и вовсе почернел. Все зависит от таких факторов, как сила удара и защемления, оказание первой помощи и физиологические особенности организма человека. Если ноготь почернел вследствие удара, то такое состояние сопровождается сильной болью. Связано это с тем, что палец имеет развитую систему нервных окончаний и сосудов.

Если палец оказался травмированным, то процесс кровоизлияния не только изменяет окрас, когда палец почернел, но и вызывает симптомы боли в месте ушиба.

Также сама ногтевая пластинка начинает подниматься вверх, отслаиваться. Это связано с тем, что под ногтем скапливается кровь, которая оказывает давление на него, а если ушиб или удар произошел после воздействия острым или тонким предметом, то возникает дефект самой ногтевой пластины.

Принципы оказания первой помощи

При получении травмы в виде удара или защемления, существуют общепринятые алгоритмы оказания первой помощи. Если палец не получил перелом и ноготь не в отслоенном состоянии, но почернел, то начинать оказывать помощь можно в домашних условиях.

Давно известно, что для обезболивания и уменьшения отечности после удара необходимо прикладывание холода. Особенно это нужно, если ноготь сразу почернел. Стоит помнить, что в полевых условиях палец необходимо беречь от резких движений, так как не исключена вероятность получения перелома. Тем более травмированный ноготь, несмотря на небольшие размеры, вызывает сильную, интенсивную боль.

Если есть возможность и отсутствует открытое кровотечение, то необходимо воздействовать на палец холодной водой.

Это позволит сузить сосуды и остановить внутреннее кровотечение. Полезно это делать, чтобы не почернел ноготь. Воду можно заменить холодным предметом или льдом. Держать лед более 10-15 минут не рекомендуется, так как остается опасность отморожения, что еще более опасно, чем ушиб. Когда присутствует интенсивная боль и ноготь сильно почернел, то можно холод приложить повторно после десяти минутного перерыва.

В ситуациях, когда имеется открытая рана, кровотечение или ссадина, необходимо провести антисептическую обработку. Палец можно смазать йодом, перекисью водорода, после чего наложить стерильную или чистую повязку. Если ноготь после удара начинает отслаиваться, сильно почернел, то его нужно как можно скорее зафиксировать.

Процедуру по полному удалению ногтевой пластинки проводят в стерильных условиях больницы. Не рекомендовано фиксировать ногтевую пластинку лейкопластырем, так как его последующее снятие может спровоцировать травматическое воздействие и отрывание пластинки.

Выделяют несколько вариантов лечения поврежденного ногтя после удара и других травм, но определить точный алгоритм сможет только врач.

Симптомы боли, почернение могут означать наличие перелома или вывиха. До прибытия в лечебное учреждение можно принять обезболивающие средства. Эффективны для снятия боли препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен), анальгетики (Анальгин, Цитрамон).

Лечение

Если ноготь почернел и опух палец, то требуется проведение диагностических процедур. Для этого врач назначает рентген-исследование, после чего определяется лечение. В большинстве случаев, когда почернел ноготь, терапия проводится в домашних условиях.

Для скорейшего выздоровления нужно соблюдать основные рекомендации:

1. Поврежденный палец беречь от травм и нагрузок.
2. Применять лечебные мази и компрессы.
3. Своевременно срезать ноготь.

Чтобы палец и ноготь восстановились быстрее после удара, большое значение имеют народные методики лечения. Для этого можно делать ванночки с солевым, содовым раствором. Для приготовления ванночки берется одна чайная ложка соды или одна столовая ложка соли и один из ингредиентов растворяется в литре теплой воды. Необходимо держать поврежденный палец в растворе на протяжении 10 минут. Такая процедура проводится два или три раза в первый и второй день после удара. Когда ноготь сильно почернел, то возникает угроза инфицирования. Чтобы его избежать, накладываются мази с антибиотиком, к примеру, берут Левомеколь. Повязку с мазью нужно менять два раз в день.

Также если почернел ноготь и палец из-за удара, эффективно применение гепариновой мази. Она имеет рассасывающие свойства для уменьшения гематомы. При симптомах боли помогает раствор Новокаина или Лидокаина, прикладываемый к ране с помощью ватного тампона.

При отсутствии открытых ран можно использовать касторовое масло, оказывающее противовоспалительное, обезболивающее действие.

Если после удара наблюдается угроза отслоения ногтя, то необходимо его удаление. В домашних условиях выполнять процедуру по удалению ногтя не рекомендовано. Этот процесс чреват инфицированием или неполным удалением. В ситуациях, когда нет возможности обратиться за медицинской помощью, удаление проводят обработанными инструментами, чистыми руками в перчатках с последующим бинтованием стерильным материалом.

Когда отсутствует угроза отслоения, но ноготь сильно почернел после удара, и гематома сдавливает палец, необходимо удалить скопившуюся кровь. В таких случаях врач специальным инструментом выполняет прокол и удаление крови. После процедуры назначаются асептические перевязки с применением мази с антибиотиком и при необходимости обезболивающая терапия.

В дальнейшем при заживлении ногтя после удара нужно своевременно обрезать его края, создавая правильную и красивую форму. Важно избегать повторного травмирования.

Прищемил палец. Первая помощь, устранение гематомы под ногтем

Сперва мы должны как можно скорее снять болевые ощущения в пальце с помощью холодных компрессов или примочек. Идеально, если есть возможность сразу же взять из морозильника кубики льда, измельчить их и сделать холодный компресс из сложенного в несколько раз куска марлевого бинта. Если продолжает беспокоить пульсирующая боль под прищемленным дверью ногтем, то можно принять обезболивающую таблетку (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак). Бывает, что прищемил ноготь совсем незначительно, травма сопровождается слабо выраженным отеком и небольшой гематомой в виде темного пятнышка под ногтевой пластиной. Но некоторые травмы ногтевой фаланги могут привести к перелому и если кончик пальца под ногтем полностью посинел, сильно болит и опух, то обязательно запишитесь на прием к травматологу!

♦ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ И ОБЫЧНОГО УШИБА ПОСЛЕ ЗАЩЕМЛЕНИЯ

► Типичные симптомы ушиба кончика пальца:

❶ Резкая тупая боль быстро переходит в пульсирующую с тенденцией к затиханию;

❷ Непродолжительное время после защемления пальца наблюдается гипертермия мягких тканей в области ногтя, когда эпидермис краснеет и кончик фаланги заметно нагревается;

❸ Прищемленная ногтевая фаланга постепенно отекает, так как в мягких тканях травмированного кончика пальца скапливается жидкость. Но слабовыраженный отек не затрудняет сгибание или разгибание поврежденного пальца;

❹ Поврежденный ноготь в большинстве случаев утрачивает естественный блеск и прозрачность, а на видимой через толщу пластины поверхности ногтевого ложа появляется темно-красное пятно, которое со временем может посинеть. Чаще всего синюшный оттенок гематомы появляется через 8-10 часов, а рассасывается гематома спустя 4-6 недель после защемления ногтя.

► Симптомы, указывающие на перелом ногтевой фаланги:

❶ Ногтевая фаланга сильно отекает и даже после применения ледяного компресса отек не уменьшается, а продолжает визуально расширяться;

❷ Цвет кожи вокруг ногтя заметно меняется и постепенно эпидермис окрашивается пунцовым оттенком. Ногтевое ложе становится темно-красным по всему периметру пластины, а со временем синеет и даже чернеет;

❸ После защемления ногтевой фаланги дверью пронзительная боль в пальце сменяется волнообразными ноющими болевыми ощущениями и не утихает даже после использования компресса со льдом или мази с анестетиком;

❹ Сложно выполнять любые движения поврежденным пальцем, ногтевая фаланга сгибается не полностью. На фоне затрудненного движения фаланги в суставе наблюдается аномальная подвижность кончика пальца. При внимательном осмотре пальца можно заметить деформацию травмированной фаланги;

❺ После сильного кровоизлияния в мягкие ткани ногтевого ложа может произойти отторжение ногтя. Если в результате травмы был поврежден матрикс, то ногтевая пластина отрастает деформированной.

♦ ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОВРЕЖДЕНА НОГТЕВАЯ ФАЛАНГА

• Первая помощь.
Прищемив ногтевую фалангу, в первую очередь потребуется унять острую боль и для этого надо как можно скорее охладить мягкие ткани пальца, чтобы кровеносные сосуды сузились. Откройте кран для холодной воды, подставьте под струю чистую емкость и опустите в неё поврежденный палец (кран не выключайте и дождитесь, пока пойдет ледяная вода). Успокоив острую боль ледяной водой, сделайте холодный компресс из марли и кусочков льда из морозильника. Зафиксируйте компресс на пальце и через 15 минут снимите его;

Если после травмы на пальце появилась открытая рана, то обработайте её перекисью водорода (или другим антисептиком) и спиртовым раствором йода (или зеленкой). Чтобы остановить кровь, наложите на фалангу давящую повязку из чистого марлевого бинта;

• Посещение травмпункта.
Если прищемленный палец заметно распух и под ногтем появилась обширная гематома, то обязательно посетите травматолога. Кроме перелома ногтевой фаланги, в мягких тканях пальца может собраться большой объем крови и выпускать её наружу должен только специалист в стерильных условиях травмпункта. Продезинфицированными инструментами врач делает на пальце небольшой надрез и очищает мягкие ткани от накопившейся крови;

• Эмульсия Рициниола.
Этим средством полезно обрабатывать травмированный палец 2-3 раза в день до полного устранения отека и посиневшей гематомы под ногтем. Рициниол помогает быстро остановить кровь из открытой раны, оказывает обезболивающее и противовоспалительное воздействие, снимает отек и ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей;

• Мази (гели) от сильных ушибов.
Такие гели, как ‘Вольтарен’, ‘Фенистил’, ‘Диклофенак’, ‘Траумель’, ‘Фастумгель’ успокаивают боль и успешно рассасывают гематомы на мягких тканях. Для предотвращения осложнений полезно накладывать на поврежденную фалангу аппликацию с Гепариновой мазью 3 раза в день. Гепариновая мазь обладает антитромботическим и местным анальгезирующим действием, способствует рассасыванию гематом;

• Компресс с Димексидом.
Процедуры снимают отек, ускоряют заживление поврежденных тканей и восстанавливают их структуру после защемления ногтя. Смешайте раствор Димексида с новокаином 0,25% в пропорции 1:3, окуните в раствор марлевый тампон, приложите тампон к поврежденному пальцу, оберните палец полиэтиленовой пленкой и зафиксируйте бинтом. Держать повязку на пальце в течение 30 минут перед сном каждый день;

• Мази для вытягивания гноя.
В открытую рану поврежденной ногтевой фаланги может проникнуть гноеродная инфекция и около ногтя появляется нарыв. Если вовремя не начать лечение паронихия, то гной начинает распространяться из мягких тканей валика под ногтевую пластину и без вмешательства хирурга будет очень сложно избавиться от нагноения. Поэтому обязательно обрабатывайте гнойный нарыв специальной мазью, которая вытягивает гной и оказывает антибактериальное воздействие на глубокие слои мягкой ткани. К самым эффективным средствам для вытягивания гной относятся: Левомеколь, Синтомицин линимент, Мазь Вишневского, Тетрациклиновая мазь, Ихтиоловая мазь.

Ноготь почернел прищемил

Прищемил ноготь, и он почернел: что делать с чернотой под ногтем при помощи традиционной и народной медицины

Прищемил ноготь, и он почернел: что делать?

От бытовых травм ногтей пальцев рук и ног не застрахован никто. Зачастую такие повреждения наносятся путем сильных ушибов, а также если ноготь прищемить.

Несмотря на то, что вероятность получить подобную травму достаточно велика, мало кто знает, что необходимо делать в первую очередь и как оказать помощь пострадавшему или самому себе.

Палец нечаянно ударил или прищемил, ноготь почернел, что делать и как успокоить сильную, распирающую боль?

В первую очередь, сразу же после получения травмы нужно незамедлительно остановить кровоизлияние, чтобы максимально снизить риск образования гематомы, а также утихомирить боль. Для этого следует воспользоваться любым источником холода — это может быть лед, снег или обычная струя холодной воды. Последний вариант наиболее приемлемый и доступный для многих. Держать ушибленный палец и ноготь в холоде следует не менее 10-15 минут, за это время кровяные сосуды сузятся и болевой синдром станет значительно меньше.

Стоит отметить

Во избежание инфицирования травмированного места, даже если черноты под ногтем нет, необходимо обработать саму ногтевую пластину и кожу пальца спиртовым раствором йода, перекисью, а также любым другим антисептиком.

После оказания первой помощи необходимо отправиться в травмпункт и рассказать врачу, что палец прищемил, ноготь почернел. Что делать врач решит сам в зависимости от сложности полученной травмы. Возможно, визуального осмотра недостаточно и необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, что фаланги пальца при ушибе ногтя на ноге или руке не сломаны.

Стоит отметить

Чтобы избежать отека всей кисти руки или ступни ноги, можно нанести на её поверхность йодную сетку, а также при неутихающей боли наложить на палец давящую повязку при помощи бинта или лейкопластыря.

При образовании сильной гематомы в результате большого скопления крови, которая распирает ногтевую пластину снизу, поднимает её и отторгает с сильной болью от ногтевого ложе, хирург может проделать стерильными инструментами небольшое отверстие в ноготке и выпустить через него кровь, пока она не свернулась. Такая манипуляция способна помочь спасти ноготь от отмирания, однако проводить её самостоятельно в домашних условиях при помощи подручных средств нежелательно. Подобная самодеятельность может привести к самым непредсказуемым последствиям и серьезным осложнениям травмы.

Как лечить травму, если под ногтем чернота: советы из традиционной и народной медицины

Если после оказания первой помощи после травмы остался черный ноготь на пальце ноги или руки, а добраться до врача нет возможности, чтобы получить надлежащие предписания по дальнейшему лечению, то проводите терапию самостоятельно.

1. Травмированному пальцу необходимо создать условия полного покоя, а также стараться держать его как можно дольше в поднятом состоянии вверх, чтобы обеспечить отток крови.
2. При травмировании ногтя пальца ноги следует подобрать удобную широкую обувь, желательно с открытым носком и твердой устойчивой подошвой.
3. Во избежание повторного травмирования ногтя в быту, необходимо наложить на него защитную повязку из обычного бинта или лейкопластыря.
4. Если травма нанесена на ногте пальца руки и ноготь посинел от удара, в первые несколько дней необходимо максимально сократить количество домашних дел, а при выполнении неизбежных, особенно в контакте с водой и бытовыми химическими средствами, в обязательном порядке использовать защитные резиновые перчатки.

Хорошо сразу после получения ушиба ногтевой пластины обработать травмированное место эмульсией рицинола. Она быстро остановит кровь, частично снимет отек и предотвратит воспалительный процесс. Также рицинол поможет ускорить процесс регенерации поврежденных тканей.

Для успешного рассасывания гематомы через несколько дней после получения травмы и дальнейшей профилактики инфицирования ушиба рекомендуется использовать мази противовоспалительного и антитромботического действия.

Наиболее известными и доступными из таких являются арника и гепариновая мазь. Необходимо поочередно накладывать аппликации с данными средствами на больной ноготь 3 раза в день до полного выздоровления.

Поможет снять отек, уменьшить боль и поспособствует дальнейшему успешному заживлению компресс с демиксидом. Его необходимо делать ежедневно в течение недели перед сном и оставлять на 30 минут. Для этого следует развести раствор димексида 0,25%-ным новокаином, соблюдая пропорцию 1 к 3, обильно смочить в полученном средстве стерильную марлевую салфетку, приложить её к ногтю, сверху накрыть кусочком полиэтиленовой пленки и все это зафиксировать повязкой.

Если под ногтем чернота и ушибленный палец болит, справиться с этим поможет обычная бадяга. Её можно приобрести в аптеке в виде порошка, развести обычной кипяченой водой до консистенции крутого теста и нанести на ноготь, дать полностью высохнуть, а затем снять. Также можно примешать её в состав мази или приобрести готовую.

При неизбежном отторжении ногтевой пластины следует периодически аккуратно маникюрными ножницами срезать ту часть ногтя, которая отошла, стараясь при этом не повредить мягкие ткани.

Стоит отметить

Не следует намеренно отрывать ноготь, это приведет к еще большему травмированию пальца и совершенно не ускорит процесс его обновления.

Бывают случаи, когда травма ногтя приводит к осложнениям, в этом случае отек пальца не снижается, а напротив, увеличивается, кожа вокруг ногтя краснеет, становится горячей, а из-под ногтевой пластины может выступать гной. При таком течении заболевания следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к медицинским работникам и начать соответствующее лечение, чтобы обычный ушиб ногтя, осложненный инфекциями, не перерос в инфицирование окружающих мягких тканей и кости конечности.

Рекомендуем к прочтению: http://nogtipro.com

mymylife.ru

Ноготь почернел от удара что делать

Такие травмы в быту, как защемление ногтя, не редкость. В спешке можно нечаянно ударить или прищемить ноготь дверью, например, машины, а уж какая сильная боль сразу наступает, известно многим. Но, нужно знать, что делать, как правильно оказать первую помощь себе, ведь возможно образование гематомы, посинение и даже почернение ногтя.

Что делать при ушибе ногтя?

Для остановки кровоизлияния и снижения боли нужно:

• приложить к ногтю любой источник холода: лед, кусочек снега, либо подержать прищемленный палец под струей холодной воды минут 15-20 до полного сужения сосудов, снятия болевого синдрома;
• обработать ногтевую пластину любым антисептиком: йодом, перекисью водорода или спиртом, чтобы не попала инфекция под ноготь, и не началось воспаление;
• при сильной отечности пальца следует туго обвязать его бинтом, лейкопластырем, предварительно обработав йодом;
• обратиться в травмпункт за квалифицированной помощью, ведь при посинении, почернении ногтя травма может быть вполне серьезной, вплоть до перелома фаланги пальца.

Если прищемила дверь и под пластинкой ногтя скопилось много крови, образовалась гематома, а пластина отошла от ногтевого ложе и поднялась вверх, то хирург в стерильных условиях проделает отверстие в ногте для выхода сгустков крови. Так не произойдет отмирания ногтя, неприятных осложнений и последствий в дальнейшем.

Подобную процедуру проводить дома с подручными средствами нежелательно, можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Ноготь изменил цвет, но нет боли, отечности, посинения

При изменении цвета ногтевой пластины стоит ожидать ее отторжения, отслаивания и от

Прищемил ноготь почернел что делать

В повседневной жизни люди сталкиваются с различными бытовыми травмами. Незначительные на первый взгляд, они могут нанести непоправимый вред здоровью. К частым повреждениям относят ушибы, сдавливание конечностей. Как только человек прищемил ноготь дверью, тяжелым предметом, необходимо срочно спасать роговую пластинку, иначе она может отпасть.

Первая помощь

В первые минуты после получения травмы нужно вспомнить, что делать, как справиться с повреждением самостоятельно. Верным решением будет срочное обращение за медицинской помощью.

Если такой возможности нет, выполняются следующие действия:

1. Приложить лед к поврежденному ногтю.
2. Если под роговым слоем образуется кровоподтек, болевые ощущения нарастают, проколоть ноготь обработанной медицинским спиртом раскаленной иглой. В результате этого кровь выходит через отверстие, отек и боль уменьшаются.
3. Ногтевую пластину и область под ней обработать йодом или любым другим антисептиком.

Такие манипуляции помогают сохранить ноготь, нивелировать последствия повреждения.

Как снять боль

В первые минуты после получения травмы накладывают сухой холод (в идеале лед в грелке, в пакете) на поврежденное место. Это снижает интенсивность болевых ощущений, снимает отек.

Когда боль из тупой, ноющей перерастает в пульсирующую, а ноготь посинел, пьют обезболивающие препараты (Ибупрофен, Нурофен, любой анальгетик).

Таблетки принимают по инструкции.

Если облегчения в течение получаса не наступило, палец опух, обращаются к травматологу.

Изменение цвета

В зависимости от состояния раны после несчастного случая определяют дальнейшие действия. Цвет ногтя может рассказать о глубине полученной травмы.

Почернение ногтя

Чернота под ногтем образуется вследствие кровоизлияния под роговым слоем. Кровь темнеет после сворачивания.

Если палец не поврежден (нет перелома), а ноготь не отслаивается, то боль и отек снимают наложением холода. Более 15 минут такой компресс держать нельзя.

Когда ногтевая пластина повреждена, есть разлом, в рану заливают жидкий антисептик, поверх накладывают чистую повязку.

Кровь под ногтем

Такое повреждение появляется после сильного ушиба, защемления пальца. Когда боль усиливается, необходимо показаться травматологу. Дома ноготь пробивают прокаленной иглой для выхода крови и уменьшения боли.

Если кровь запеклась (свернулась), ноготь почернел, сгусток убирают ванночками из марганца.

В теплой воде растворяют несколько кристаллов перманганата калия, опускают руки на 15 минут в раствор. Это обеззараживает рану, удаляет образовавшийся кровоподтек.

Посинение

Синяк под ногтем образуется после небольшого ушиба. Последствия легко устранить, приложив холод к больному пальцу на 15 минут. Затем на 20 минут лед снимают и прикладывают его повторно.

Каждый день поврежденную область смазывают Гепариновой мазью. Средство способствует снятию отека, избавляет от синяка.

Как предотвратить отслаивание

Если удар был мощный, то роговой слой сойдет частично или полностью.

Чтобы не отпал ноготь, поврежденное место промывают перекисью водорода, накладывают мазь Бепантен.

Для профилактики используют противогрибковые средства дважды в сутки. На место удара накладывают давящую повязку или медицинский пластырь.

Если ноготь все-таки отслаивается

Если после травмы прошло несколько дней, гематома на руке спала, но ноготь стал отслаиваться, его срезают. После палец обрабатывают Хлоргексидином.

Процедуру повторяют по мере отрастания ногтя, пока роговой слой полностью не обновится. Так сходит ноготь, не причиняя дискомфорта владельцу.

Повреждение ногтевой пластины

При сильных ушибах ноготь ломается, трескается.

Такие повреждения можно получить, например, дверью машины или тяжелым предметом.

Что делать

В первую очередь следует приложить холод к месту повреждения, чтобы предотвратить образование гематомы.

Затем рану дезинфицируют любым антисептиком. Можно нанести на палец сетку из йода. Так отек не появится не только под роговым слоем, но и на пальце.

Ноготь обматывают лейкопластырем во избежание его отторжения.

Лечение

Чтобы спасти поврежденное место от отслаивания, следует предотвратить образование отека, гематомы. Для этого в ногте делают небольшое отверстие. Процедуру должен проводить врач.

В особых случаях взрослый человек может сделать это самостоятельно:

1. Ноготь и кожу вокруг него обрабатывают спиртом, йодом, зеленкой.
2. Швейную иглу, булавку, шпильку хорошо раскаляют на огне.
3. Посреди ногтя делают прокол до кожи под роговым слоем.
4. Как только игла дойдет до кожных покровов, ее вынимают, надавливают на палец, выпуская кровь через отверстие.

После палец тщательно обрабатывают антисептиком, накладывают повязку, фиксируют аптечным лейкопластырем. Делают эту процедуру самостоятельно только в экстренных случаях, если нет возможности попасть к врачу.

Повреждение ногтя у детей

У малышей подобные травмы возникают достаточно часто. При первичных симптомах повреждения необходимо обработать рану, наложить холод.

Если отек увеличивается и кожа под ногтем синеет, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Часто ребенок не может терпеть усиливающуюся боль. Необходимо дать Панадол или детский Нурофен до приезда врача. Так сильная боль не будет мучить малыша.

Терапия

В педиатрии лечение подобных травм мало отличается от взрослой травматологии. Если ногтевую пластину можно уберечь от расслоения, снимается отек, дезинфицируется рана.

Когда целостность ногтя невозможно сохранить, его удаляют, накладывают стерильную повязку. Ее периодически меняют до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь.

Способы лечения

Чтобы сохранить поврежденный слой, убрать отечность, избавиться от болезненности, вылечить палец применяют различные методы.

Традиционные

После получения травмы первую помощь оказывают на месте: к месту ушиба прикладывают холод, рану обрабатывают антисептиком. Если поврежденная область болит, принимают любой доступный анальгетик. Местно используют анестетики.

Для снятия отека и воспаления на ушиб и соседнюю область наносят гель с гепарином дважды в день, накладывают стерильную повязку.

Народные методы

Для снятия отечности и болевых ощущений применяют бодягу аптечную. Это высушенные и истолченные морские или пресноводные губки. Средство применяют как местный анестетик, противовоспалительное средство.

Порошок разводят водой до консистенции густой сметаны, накладывают на повреждение, держат 15–20 минут.

Процедуру повторяют несколько раз в день.

Как только отек спадает, применяют ванночки для рук из ромашки, мелиссы. Сухие травы (1 ст. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса.

Целебный настой остужают до комнатной температуры, опускают в него ушибленный палец примерно на полчаса.

Последствия

Если взрослый человек или ребенок прищемил палец, а после травмы нет возможности его обрабатывать и лечить, развивается воспаление, инфицирование, возникает некроз кожи под роговой пластинкой.

Это грозит потерей ногтя и даже пальца.

При сильных ушибах ноготь будет отслаиваться, рану под ним необходимо защитить от попадания любой инфекции. Для этого палец несколько раз в день дезинфицируют, накладывают стерильную повязку.

Если не удалить поврежденный слой, это приводит к нарастанию нового деформированного ногтя. Он будет тонким, слабым, искривленным. На руках это выглядит не эстетично, на пальцах ног такой дефект затрудняет ношение обуви, влияет на походку.

Обращение к врачу

Домашнее лечение малоэффективно и может привести к более серьезным последствиям, чем потеря ногтя.

Квалифицированная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

• подозрение на перелом пальца;
• расслоение, разлом ногтя;
• нестерпимая, пульсирующая боль;
• образование обширного отека;
• травму получил больной диабетом или ребенок;
• когда есть подозрение на сепсис (некроз) тканей;
• если сильно прищемил конечность, под роговую пластину попал инородный предмет, удалить который самостоятельно невозможно.

Продолжительность восстановительного процесса

После полученного сильного удара в 90 % случаев поврежденная деформированная ногтевая пластина отслаивается.

Травмированный роговой слой сходит за 1 месяц, а новый отрастает примерно за полгода. Для ускорения процесса поврежденную поверхность удаляют.

Когда ушиб незначительный, боль проходит через 2-3 дня.

Отечность спадает через 1-2 недели, кожный покров под ногтем восстановится.

На ногах процесс заживления происходит медленнее. В этот период следует отказаться от тесной обуви.

Необходима регулярная терапия для полного восстановления ногтевой пластины.

Заключение

Ушиб ногтя – не простое повреждение, он приводит к заражению, потере роговой пластины.

Вовремя оказанная первая помощь взрослому или ребенку поможет спасти травмированный роговой слой, предотвратить развитие гнойных образований, заражения.

При несерьезных повреждениях лечатся дома народными средствами. Если удар или защемление спровоцировали образование обширного кровоподтека, привели к отслаиванию ногтя, необходимо обратиться в травмпункт.

Такие травмы в быту, как защемление ногтя, не редкость. В спешке можно нечаянно ударить или прищемить ноготь дверью, например, машины, а уж какая сильная боль сразу наступает, известно многим. Но, нужно знать, что делать, как правильно оказать первую помощь себе, ведь возможно образование гематомы, посинение и даже почернение ногтя.

Посиевший ноготь на руке

Что делать при ушибе ногтя?

Для остановки кровоизлияния и снижения боли нужно:

Руки под краном с холодной водой

• приложить к ногтю любой источник холода: лед, кусочек снега, либо подержать прищемленный палец под струей холодной воды минут 15-20 до полного сужения сосудов, снятия болевого синдрома;
• обработать ногтевую пластину любым антисептиком: йодом, перекисью водорода или спиртом, чтобы не попала инфекция под ноготь, и не началось воспаление;
• при сильной отечности пальца следует туго обвязать его бинтом, лейкопластырем, предварительно обработав йодом;
• обратиться в травмпункт за квалифицированной помощью, ведь при посинении, почернении ногтя травма может быть вполне серьезной, вплоть до перелома фаланги пальца.

Если прищемила дверь и под пластинкой ногтя скопилось много крови, образовалась гематома, а пластина отошла от ногтевого ложе и поднялась вверх, то хирург в стерильных условиях проделает отверстие в ногте для выхода сгустков крови. Так не произойдет отмирания ногтя, неприятных осложнений и последствий в дальнейшем.

Подобную процедуру проводить дома с подручными средствами нежелательно, можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Ноготь изменил цвет, но нет боли, отечности, посинения

При изменении цвета ногтевой пластины стоит ожидать ее отторжения, отслаивания и отпадения от подушечки пальца. Ощущение неприятное и невзрачный вид пальца будет оставаться долго, до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь, причем при неплотном прилегании может отслоиться и слезть вновь.

Делать ничего не остается другого, как содержать ноготь в чистоте, обрабатывать антисептиками, бинтовать до полного его заживления.

Ушиб ногтя на руке

Что делать, если ноготь посинел и его прищемила дверь машины, только на вершине. Скорее всего, его целостность не нарушена. Гематома и неприятный окрас пройдут, хотя на это, бывает, уходят недели. Конечно, если случайно прищемила палец, например, дверью машины, то серьезных последствий не будет. Но, если при этом повысилась температура, ноготь сильно опух и даже онемел и болит, то показаться врачу и сделать рентген нужно немедленно. Все-таки на первый взгляд, казалось бы, привычное защемление ногтя может привести к развитию воспаления и даже заражению крови.

Народные рецепты против недуга

Если прищемил палец, например, дверью машины в пути под рукой зачастую даже не бывает аптечки, а палец сильно ноет, болит, опух и даже посинел. Что нужно делать:

Сок алоэ обладает полезными свойствами

• сорвите подорожник, приложите размятый лист или кашицу к больному месту, главное, сок подорожника. Если нет подорожника, можно приложить капустный лист, или разрезанную половинку алоэ. Через 3 часа смените компресс. Если прищемил палец, но не сломал, боль и отечность быстро пройдут;
• завернув в марлю отварную и размятую картошку, прикладывайте к пальцу, пока состав не остынет. Делать процедуры через каждые 2 часа;
• если прищемил палец, обильно смажьте свежей сметаной, выдержите 10-15 минут, повторяйте процедуры до стихания боли и уменьшения отечности;
• воспользуйтесь компрессом, залив кипятком (1 стакан) почки березы и хвощ полевой (по 1-2 ч л.), дайте составу настояться. Смачивайте марлю, прикладывайте к ушибленному месту, зафиксировав повязкой. Наносите компрессы 2 раза в день, пока неприятные симптомы не пройдут.

Если прищемил палец, и он начал нарывать, что делать? Важно вовремя обработать его противовоспалительным составом, мазью левомеколя или диоксидина. Для ускорения созревания гнойничка можно приготовить компресс. Запечь луковицу, натереть на терке вместе с хозяйственным мылом и прикладывать состав к месту поражения, наложив чистую повязку. Менять компресс через каждые 3-4 часа.

Что делать при оказании первой помощи?

Главное — исключить вероятность перелома пальца, то есть нужно попытаться пошевелить им. При возникновении резкой боли возможен перелом, нужно обратиться в травмпункт. Для уменьшения отечности, боли и воспаления можно принять Ибупрофен. Принимать его нужно согласно инструкции, вплоть до исчезновения боли и отечности. При ушибе ногтевой пластины для остановки крови и снятия отечности, воспаления, регенерации тканей можно обработать Урицинолом (эмульсией).

Чтобы гематома быстрее рассосалась, на протяжении нескольких дней после ушиба рекомендовано обрабатывать палец антимикробными противовоспалительными мазями: арником, гепариновой мазью. Аппликации из данных мазей можно наносить поочередно, меняя составы 2-3 раза в день.

Так выглядит Гепариновая мазь

Хорошо заживляет, снимет отеки Демиксид, компресс из него. Раствор нужно развести с новокаином (0,25%) в пропорции 1х3, смачивать в нем марлю и прикладывать к больному ногтю, сверху покрыть полиэтиленом, забинтовать.

При посинении, черноте ногтя и болях поможет Бодяга, порошок которой можно купить в аптеке. Добавив в порошок немного воды до придания кашицеобразного состояния, состав можно нанести на ноготь, дождаться высыхания, после чего промыть прищемленный палец теплой водой.

Если уж произошло отторжение пластины ногтя, то можно не затрагивая близлежащие мягкие ткани, обрезать аккуратно часть ногтя, но ни в коем случае нельзя отрывать ноготь.

Можно этим самым лишь больше его травмировать, увеличить отечность и воспаление.

Поврежденный палец на ноге

При защемлении хорошо помогает холод, приложенный лед, быстро снимает отечность, устраняет воспалительный процесс. При ушибе дверью машины травмируются ткани, поэтому пальцу нужен покой для скорейшего восстановления. Содержать больной палец в постоянно расслабленном состоянии сложно, ведь как обычно сразу после стихания боли человек начинает шевелить и работать пальцем. Очень удобно замотать сразу два пальца: больной и соседний здоровый, который послужит шиной, а ушибленный будет меньше подвержен любому воздействию.

Для ускорения регенерации поврежденных тканей и оттока крови по венам чаще поднимайте палец вверх.

Когда боль и отеки пройдут, нужно поберечь палец и даже после снятия повязки не подвергать его активным действиям, дождаться полного восстановления, нагружая медленно, постепенно.

Если прищемил палец ноги, то лучше первое время ходить в широкой обуви на устойчивой подошве, желательно с открытым носом. При посинении пальца на руке пользоваться резиновыми перчатками, если контакты с водой и бытовой химией неизбежны.

Осложнения при травме ногтя

При осложнениях под поврежденным ногтем может скопиться гной, и даже подняться температура при воспалении, покраснении кожи возле ногтя. В данном случае нужно обратиться в срочном порядке за квалифицированной помощью, поскольку обычный ушиб может привести к развитию инфекции окружающих тканей и даже кости пальца.

Возможно, палец выбит дверью машины, если сильно опух, болит при шевелении, а под кожей сразу выступила гематома.

Для установки точного диагноза нужно сделать рентген, который покажет, палец выбит, сломан или просто прищемлен.

Травмирование кистей рук часто бывает у спортсменов при тренировках, боль настолько пронзительна, кажется, что палец просто выбит. Главное, сразу зафиксировать палец, наложив тугую повязку, но посетить врача нужно обязательно. Не всегда травма проходит сама себе, выбитый палец требует вправки, а значит, хирургического вмешательства.

Что делать при сильной деформации пальца, или если прищемила дверь? Главное, вовремя иммобилизовать его, наложить тугую повязку, при болях принять анальгин. Детям можно дать Парацетамомол, Нурофен. Возможно смещение костных отломков, и делать ничего не остается, как обратиться быстрее в травмпункт.

От бытовых травм ногтей пальцев рук и ног не застрахован никто. Зачастую такие повреждения наносятся путем сильных ушибов, а также если ноготь прищемить.

Несмотря на то, что вероятность получить подобную травму достаточно велика, мало кто знает, что необходимо делать в первую очередь и как оказать помощь пострадавшему или самому себе.

Палец нечаянно ударил или прищемил, ноготь почернел, что делать и как успокоить сильную, распирающую боль?

В первую очередь, сразу же после получения травмы нужно незамедлительно остановить кровоизлияние, чтобы максимально снизить риск образования гематомы, а также утихомирить боль. Для этого следует воспользоваться любым источником холода — это может быть лед, снег или обычная струя холодной воды. Последний вариант наиболее приемлемый и доступный для многих. Держать ушибленный палец и ноготь в холоде следует не менее за это время кровяные сосуды сузятся и болевой синдром станет значительно меньше.

Стоит отметить

Во избежание инфицирования травмированного места, даже если черноты под ногтем нет, необходимо обработать саму ногтевую пластину и кожу пальца спиртовым раствором йода, перекисью, а также любым другим антисептиком.

После оказания первой помощи необходимо отправиться в травмпункт и рассказать врачу, что палец прищемил, ноготь почернел. Что делать врач решит сам в зависимости от сложности полученной травмы. Возможно, визуального осмотра недостаточно и необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, что фаланги пальца при ушибе ногтя на ноге или руке не сломаны.

Стоит отметить

Чтобы избежать отека всей кисти руки или ступни ноги, можно нанести на её поверхность йодную сетку, а также при неутихающей боли наложить на палец давящую повязку при помощи бинта или лейкопластыря.

При образовании сильной гематомы в результате большого скопления крови, которая распирает ногтевую пластину снизу, поднимает её и отторгает с сильной болью от ногтевого ложе, хирург может проделать стерильными инструментами небольшое отверстие в ноготке и выпустить через него кровь, пока она не свернулась. Такая манипуляция способна помочь спасти ноготь от отмирания, однако проводить её самостоятельно в домашних условиях при помощи подручных средств нежелательно. Подобная самодеятельность может привести к самым непредсказуемым последствиям и серьезным осложнениям травмы.

Как лечить травму, если под ногтем чернота: советы из традиционной и народной медицины

Если после оказания первой помощи после травмы остался черный ноготь на пальце ноги или руки, а добраться до врача нет возможности, чтобы получить надлежащие предписания по дальнейшему лечению, то проводите терапию самостоятельно.

1. Травмированному пальцу необходимо создать условия полного покоя, а также стараться держать его как можно дольше в поднятом состоянии вверх, чтобы обеспечить отток крови.
2. При травмировании ногтя пальца ноги следует подобрать удобную широкую обувь, желательно с открытым носком и твердой устойчивой подошвой.
3. Во избежание повторного травмирования ногтя в быту, необходимо наложить на него защитную повязку из обычного бинта или лейкопластыря.
4. Если травма нанесена на ногте пальца руки и ноготь посинел от удара, в первые несколько дней необходимо максимально сократить количество домашних дел, а при выполнении неизбежных, особенно в контакте с водой и бытовыми химическими средствами, в обязательном порядке использовать защитные резиновые перчатки.

Хорошо сразу после получения ушиба ногтевой пластины обработать травмированное место эмульсией рицинола. Она быстро остановит кровь, частично снимет отек и предотвратит воспалительный процесс. Также рициниол поможет ускорить процесс регенерации поврежденных тканей.

Для успешного рассасывания гематомы через несколько дней после получения травмы и дальнейшей профилактики инфицирования ушиба рекомендуется использовать мази противовоспалительного и антитромботического действия.

Наиболее известными и доступными из таких являются арника и гепариновая мазь. Необходимо поочередно накладывать аппликации с данными средствами на больной ноготь 3 раза в день до полного выздоровления.

Поможет снять отек, уменьшить боль и поспособствует дальнейшему успешному заживлению компресс с димексидом. Его необходимо делать ежедневно в течение недели перед сном и оставлять на 30 минут. Для этого следует развести раствор димексида 0,25%-ным новокаином, соблюдая пропорцию 1 к 3, обильно смочить в полученном средстве стерильную марлевую салфетку, приложить её к ногтю, сверху накрыть кусочком полиэтиленовой пленки и все это зафиксировать повязкой.

Если под ногтем чернота и ушибленный палец болит, справиться с этим поможет обычная бадяга. Её можно приобрести в аптеке в виде порошка, развести обычной кипяченой водой до консистенции крутого теста и нанести на ноготь, дать полностью высохнуть, а затем снять. Также можно примешать её в состав мази или приобрести готовую.

При неизбежном отторжении ногтевой пластины следует периодически аккуратно маникюрными ножницами срезать ту часть ногтя, которая отошла, стараясь при этом не повредить мягкие ткани.

Стоит отметить

Не следует намеренно отрывать ноготь, это приведет к еще большему травмированию пальца и совершенно не ускорит процесс его обновления.

Бывают случаи, когда травма ногтя приводит к осложнениям, в этом случае отек пальца не снижается, а напротив, увеличивается, кожа вокруг ногтя краснеет, становится горячей, а из-под ногтевой пластины может выступать гной. При таком течении заболевания следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к медицинским работникам и начать соответствующее лечение, чтобы обычный ушиб ногтя, осложненный инфекциями, не перерос в инфицирование окружающих мягких тканей и кости конечности.

прищемили палец дверью, ноготь почернел

Я когда дверью палец ударил, тоже почернел, но я абсолютно ничего не делал, всё само прошло в течение месяца.

Да пройдет, синяк просто

Не хотите снимать- ждите когда отпадет сам и вырастет новый.

Ничего не надо делать. Промывай ноготь слабым раствором марганцовки ежедневно. Он сам сойдет постепенно.

новый ноготь на ноге отрастёт примерно через полгода, возможно дольше. сходить он может начать в самый неподходящий момент. прокол бессмыслен и небезопасен. советую при выходе на улицу защищать ноготь лейкопластырем, по возвращении с прогулки принимать ванночку с дезинфицирующим средством.

Какой пояс для поясницы лучше: собачий, верблюжий из шерсти. Цены, отзывы – Пояс для поясницы – виды, лечебные эффекты, правила ношения

Согревающий пояс для поясницы – польза и применение при болях в спине

Дата публикации: 26.09.2019

О покупке согревающего пояса чаще всего задумываются, когда появляются боли в пояснице. Действительно ли данный аксессуар помогает избавиться от дискомфортных ощущений? Изделия из какого материала более эффективны? Попробуем разобраться.

Функции приспособления

Главная цель согревающего пояса – удержание тепла тела. Повышение температуры в поясничном отделе улучшает кровообращение и снижает боль. Согревающие приспособления чаще всего делают из шерсти:

• овец;
• верблюдов;
• коз.

Наиболее востребованный при изготовлении поясов верблюжий, овечий и козий ворс отличается повышенной мягкостью, хорошо пропускает воздух, сохраняет тепло. На эти материалы у людей редко бывает аллергия.

Мифы о собачьей шерсти

Иногда для прогревания поясницы покупают пояса из собачьей шерсти. Им приписывают поистине чудодейственные качества. 

• Миф №1. Якобы ворсинки собачьих шкур имеют уникальное полое строение: своего рода естественная воздушная подушка, которая помогает защитить кожу от холода.

На самом деле: строение волоса собаки мало чем отличается от ворса других животных.

• Миф №2. Уникальные «вещества» с шерсти собаки способны проникать через кожу и исцелять от многих болезней.

На самом деле: чтобы можно было носить пояс на голом теле, материал подвергают тщательной обработке, смывая все поверхностные вещества. А если шерсть не мыть, есть риск подхватить какое-нибудь кожное заболевание, ведь братья наши меньшие не отличаются стерильной чистотой.

Собачья шерсть имеет минус – если ее плохо очистили, она издает далеко не самый приятный запах. По сравнению с овечьей и верблюжьей шерстью, она более жесткая. Однако в этом есть польза – покалывание ворсинок стимулирует кровообращение и регенерацию тканей. Польза такого “массажа” сравнима с эффектом от иглоукалывания.

Согреваемся… кошкой!

Очень редко в продаже встречаются теплые накладки для спины из кошачьей шерсти. Они греют не хуже овечьих. Главный минус таких изделий – высокая вероятность аллергической реакции.

Эффект шерстяных поясов можно усилить:

• аппликаторами;
• магнитными вставками; 
• турмалиновыми нитями.

Эти дополнения помогают улучшить кровообращение и снизить боль.

Несколько слов о неопрене

Согревающий эффект дают также пояса из неопрена. Это синтетический материал. Чаще всего его используют не в лечебных целях, а в спорте (для мягкой поддержки спины).

Плотный эластичный пояс из качественного неопрена помогает убрать лишние сантиметры с проблемных зон. Эффект похудения достигается за счет:

• повышения температуры тела;
• усиленного потоотделения;
• улучшения метаболизма. 

Спортсмены иногда используют специальные разогревающие пояса с флисом. Они помогают привести в тонус мышцы спины и поясницы. Если приступить к занятиям без подобной подготовки, можно получить растяжение или даже порвать связки.

В отличие от неопренового пояса, флисовый лучше дышит, под ним тело не так сильно потеет.

Фасоны согревающих поясов

Согревающий пояс делают в виде широкой ленты. Она может выглядеть как кусок валяной шерсти в чехле из хлопчатобумажной ткани. В продаже есть также накладки для спины, связанные вручную из шерстяных нитей.

Иногда их дополняют плотными вставками, которые действуют как корсет.

Грейтесь для профилактики

Согревающие пояса лучше начинать носить задолго до того, как появятся первые болезненные симптомы. В холодную и ветреную погоду они защитят от переохлаждения не только поясницу, но и органы малого таза, почки.

Если вы интенсивно занимаетесь спортом, согревающий аксессуар снизит нагрузку на позвоночник. Пригодится он и людям, ведущим малоподвижный образ жизни. При длительной работе в сидячем положении накладка на поясницу из плотной шерсти поддержит спину и улучшит кровообращение.

Если болезненные симптомы уже начали вас беспокоить или в прошлом есть травма позвоночника, обязательно проконсультируйтесь с врачом, потому что согревающие пояса имеют медицинские противопоказания:

• лихорадка;
• боли в животе неясного происхождения; 
• болезни кожи; 
• «женские» заболевания, например, миома матки;
• «критические дни» и беременность;
• оперативные вмешательства в зоне брюшной полости.

Как носить?

Чтобы пояс был максимально эффективным, нужно правильно подобрать размер. Аксессуар должен слегка сдавливать корпус – слишком свободная посадка сводит эффекты согревания и поддержки к минимуму, а слишком тугая затяжка ухудшает кровообращение, может вызвать отеки.

Рекомендуемый период непрерывного ношения – 4-6 часов. Изделие обязательно нужно снимать перед сном.

Приобретая неопреновый пояс, учтите: его согревающий эффект заметен в основном во время активного движения. Если вы в холодный день остановитесь после энергичной пробежки, неопрен тут же остынет. Ощущения будут такие, будто вас завернули в холодный полиэтилен. Поторопитесь домой, чтобы снять пропотевшее белье, иначе ваш разогрев превратится в переохлаждение.

Мне нравится 1

Похожие посты

Оставить комментарий

польза для спины, виды, как носить

Согревающий пояс для поясницы представляет собой приспособление, помогающее справится с болями при радикулите, защемлении нерва, растяжении мышц или обострении остеохондроза. Используется он в комплексе с другими средствами, для прогрева поясничного отдела и облегчения состояния пациента. Основными положительными свойствами, которые отмечают пользователи, выделяют устранение спазмов и улучшение кровообращения в области поражения.

Что собой представляет пояс для поясницы?

Согревающий пояс для поясницы изготавливается из эластичного материала, с добавлением шерсти различных животных. Он обладает терапевтическим эффектом, и помогает справиться с различными заболеваниями спины. Пользуются таким приспособлением не только люди преклонного возраста, но молодежь, если есть проблемы со спиной, ревматические или мышечные боли.

Натуральная шерсть хорошо впитывает влагу, поэтому тепло от разогревающего пояса сохраняется сухим и приятным. Использовать можно не только при дегенеративных изменениях в позвоночнике, но и травмах, послеоперационном периоде для быстрого восстановления. Равномерное прогревание мягких тканей способствует предотвращению воспалительного процесса, устраняет нервное и мышечное напряжение. Производятся такие пояса из шерсти разных животных.

Основная польза

Утепление поясничного отдела рекомендуется людям разных возрастов, при наличии проблем в этой области и отсутствии противопоказаний. Отказаться от его использования следует в период простудных заболеваний, если есть повышение температуры тела и ожогах на коже.

Основная польза согревающего пояса заключается в равномерном прогревании области и сохранении сухого тепла. Полученный эффект можно сравнить с расслабляющим и разогревающим массажем. Поэтому надевать его полезно не только при обострении заболевания, но и в качестве профилактики в период холодов, при длительном пребывании на морозе.

Основные положительные свойства пояса:

• Стимулирует и ускоряет движение крови, лимфатической жидкости.
• Устраняет отечность и застойные процессы в пояснице.
• Подавляет воспалительный процесс и снимает отечность.
• Равномерно распределяет нагрузку на спину.
• Усиливает эффективность согревающей мази.
• Расслабляет мышечную ткань и устраняет спазмы.
• Поддерживает поясничную область в период чрезмерных физических нагрузок.
• Минимизирует вероятность получения травмы.
• Предотвращает переохлаждение спины в зимнее время.

Натуральная ткань, используемая в поясе, не вызывает аллергическую реакцию, поэтому вероятность побочных эффектов исключена. Использовать изделие можно при ревматизме, сколиозе, растяжении мышц, защемлении нервных окончаний, спондилезе, остеопорозе или радикулите в комплексе с медикаментозной терапией для ускорения процесса выздоровления.

Разновидности

Пояса производятся по разной технологии, поэтому бывают вязанные, валяные или тканные. Выполняются они из различного вида шерсти, и предназначены для поддержки и сохранения сухого тепла. В Москве предлагаются виды изделий, способные снять напряжение спины, стабилизировать позвоночник, исправить искривление, перераспределить центр тяжести. Поэтому все они используются в медицинских целях. Существует множество утепленных поясов из шерсти, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Пояс из овечьей шерсти

Овечья шерсть используется человеком множество веков для самых разных целей. Из нее изготавливается одежда и обувь, предметы интерьера. Благодаря особым свойствам материала она позволяет получить полотно высокого качества с уникальными полезными свойствами. Отмечено и благотворное воздействие овечьей шерсти на организм. Применяется она при болях в пояснице или суставах.

Изготавливается теплый пояс из волоса и пуха животного, в некоторых случаях используется ость. Основными положительными свойствами пояса выделяют:

• Отличная воздухонепроницаемость.
• Отсутствие парникового эффекта и скопления пота под материалом.
• Гигроскопичность (кожа остается сухой и теплой).
• Поддержание оптимальной температуры тела независимо от погоды.

В составе пояса из овечьей шерсти не должно быть синтетического волокна, чтобы его можно было использовать в качестве терапевтического средства. Материал отличается умеренной жесткостью, поэтому массирование области осуществляется деликатно, без чрезмерного раздражения кожи. Рекомендуется носить изделие при защемлении нервных окончаний, остеохондрозе, неврите или ревматизме. Пояс создаст дополнительную опору для ослабленных позвонков.

Читайте также:

Пояс из верблюжьей шерсти

Согревающий пояс из верблюжьей шерсти также используется для терапевтических целей. Изготавливается он из грубого наружного волоса и мягкого подшерстка, благодаря этому полученное изделие отличается практичностью и при этом приятное на ощупь. Материал не электризуется и способен устранять токсическое напряжение, что является большим преимуществом. Под изделие поясницу можно мазать любыми средствами, оно лишь усилит полученный эффект.

Выделяют основные достоинства пояса из верблюжьей шерсти:

• Мягкий прогрев проблемной области.
• Сохранение сухого тепла и отсутствие конденсата.
• Расслабление мышечной ткани спины.
• Улучшение кровотока в поясничной области.
• Устранение болевого синдрома.
• Избавление эпидермиса от токсинов.
• Легкое массажное действие на кожный покров.
• Гипоаллергенность.

Но предлагаются такие изделия по более высокой стоимости, так как способ получения материала более сложный, чем в случае с шерстью овцы. Стригут верблюдов лишь раз в год, и сбор проводится только с гулевых пород животных.

Пояс из собачьей шерсти

Пояс из собачьей шерсти в отличие от двух других вариантов предлагается в доступной ценовой категории. Он, кроме согревающей, выполняет также поддерживающую функцию, фиксируя поясницу в одном положении. Благодаря натуральному волокну, изделие мягко прогревает проблемную область, улучшает в ней кровообращение, усиливает приток питательных веществ к пораженным областям, что полезно при остеопорозе, спондилезе или остеохондрозе. Продаются пояса из шерсти собаки в специализированных магазинах.

Натуральное волокно отлично удерживает тепло, и при этом не создает парникового эффекта. Многие пользователи отмечают, что пояс колючий, но такое воздействие схоже с процедурой рефлексотерапии. Раздражающее действие обеспечивает коже микромассаж и усиливает приток крови к проблемной области. Рекомендуется носить изделие при наличии следующих нарушений:

• Комплексные дистрофические нарушения в суставных хрящах.
• Воспалительные процессы в позвоночнике.
• Защемления нервных окончаний или грыжи.
• Заболевания внутренних органов или мочеполовой системы.
• Период реабилитации после полученных травм.

В качестве профилактического средства пояс полезно использовать в условиях пребывания на холоде, для согрева поясницы и защиты ее от сквозняков при работе на улице. Легкое покалывание стимулирует кровоток и исключит застои крови, улучшат самочувствие в период обострения радикулита.

Какой пояс выбрать?

Подбирает подходящий пояс в период лечения дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике только врач. В профилактических целях можно выбрать пояс из шерсти любого животного. В процессе покупки рекомендуется обратить внимание на следующие критерии:

• Материал. Не все представленные изделия на рынке отличаются натуральным составом. В некоторых содержится неопрен, который препятствует естественному воздухообмену, но способствует быстрому и эффективному прогреву проблемной области. Такими изделиями рекомендуется пользоваться женщинам для похудения, или пациентам в послеоперационный период, для эффективного восстановления после травм.
• Размер изделия. Перед выходом из дома лучше сделать замер талии, чтобы иметь возможность подобрать подходящий пояс, который будет идеально сидеть и хорошо застегиваться. Кроме этого, стоит обратить внимание на ширину конструкции, некоторые более широкие, другие узкие. Все зависит от производителя. Тут можно делать выбор, исходя из личных предпочтений.
• Место приобретения. Отдавать предпочтение лучше специализированным магазинам, где представлен ассортимент медицинских товаров, а продавец может по требованию предоставить сертификаты качества. В этом случае можно быть уверенным в качестве представленной продукции и выбирать пояс без риска получить подделку, которая принесет только вред.
• Степень жесткости. Некоторые согревающие пояса оснащаются ребрами жесткости. Такая конструкция способна не только обеспечить тепло пояснице, но и поддержать ее в правильном положении, защитить от нагрузок. Все бандажи, фиксирующие позвоночник, подбираются только по рекомендации врача, при наличии показаний.

Правильно подобранный пояс станет отличным средством для избавления от боли в период обострения радикулита, остеохондроза, защемления нервных окончаний при позвоночной грыже. Использовать их также можно при мочекаменной болезни или почечной недостаточности, при воспалительных процессах в половых органах. Но устранение болевого синдрома не является основанием для прекращения приема лекарств или уменьшения дозировки, рекомендованной врачом. Пояс применяется только как вспомогательное средство, а не основная терапия.

Основные правила использования

Согревающий пояс отличается простой конструкцией, поэтому проблем в его применении обычно не возникает. Но, как и любое терапевтическое средство, оно может принести пользу или вред, при нарушении рекомендаций в его ношении. Использование пояснично-крестцового бандажа требует соблюдения ряда простых правил, которые заключаются в следующем:

• Запрещено туго затягивать пояс, тем самым создавая препятствие на пути естественного кровотока. Это приведет к серьезным нарушениям, чувству слабости в нижних конечностях, дисфункции выделительной и половой системы.
• Фиксируется пояс только поверх белья, изготовленного из натуральной ткани. В противном случае могут появиться следы раздражения, натирания и даже небольшие повреждения кожи.
• Прилегание пояса должно быть плотным, но при этом без изменений оттенка кожного покрова. При появлении покраснений или посинений стоит отказаться от его использования, или изменить степень затягивания.
• В период ношения пояса исключаются любые чрезмерные физические нагрузки, спортивные занятия, подъем тяжелых пакетов или сумок.
• Категорически запрещено устанавливать согревающий пояс на ночь, или носить его больше 5 часов в день. Исключением являются рекомендации врача для получения определенного лечебного эффекта.
• Надевать согревающий пояс нужно в положении стоя, чтобы контролировать степень натяжения и прилегания приспособления.
• Для исключения появления атрофии мышц следует делать частые перерывы в ношении бандажа, особенно если он оказывает поддержку в области поясницы.

Если в период ношения согревающего пояса появляются болевые ощущения, или побочные эффекты, надо незамедлительно обратиться к специалисту. На период получения консультации от его использования стоит отказаться. Бандаж частично берет на себя нагрузку позвоночника, но не является решением проблемы при развитии серьезного патологического процесса. Поэтому используется всегда в комплексе с другими терапевтическими средствами.

Показания и противопоказания к использованию

Болевой синдром в пояснице часто возникает из-за воспалительных процессов, снижения гибкости позвоночника, сидячей работы, переохлаждения, тяжелого физического труда. Использование согревающего пояса не является панацеей, и требует установление причины развития симптоматики для эффективного лечения. Например, при заболеваниях почек, геморрое или инфекционных процессах, требуется прием медикаментозных препаратов по специальной схеме, выбранной врачом.

Согревающий пояс используется не только для лечения радикулита или остеопороза. Благодаря способности мягко согревать и снижать проявление болевого синдрома, его также назначают носить при выявлении следующих нарушений:

• Острые боли в нижней части спины.
• Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках.
• Спондилез или остеопороз.
• Функциональные нарушения работы периферийной нервной системы.
• Люмбалгия поясничного отдела.
• Растяжение мышечной ткани.
• Период восстановления после операций или переломов.
• Профилактика избыточных нагрузок для грузчиков, спортсменов, водителей.
• Защемление нервных окончаний.

До покупки согревающего пояса следует уточнить у врача, можно ли его использовать при наличии тех или иных хронических патологиях. Как любое изделие с терапевтическим эффектом оно имеет ряж противопоказаний. Запрещено использование бандажа в следующих случаях:

• Любые дерматологические проблемы в области поясницы.
• Избыточная подвижность позвонков.
• Проблемы с работой сердечной мышцы.
• Период вынашивания ребенка на любых сроках.
• Повышение температуры тела.
• Операции на головном мозге в недавнем времени.
• Наличие кардиостимулятора.

В этом случае изделие принесет больше вреда, чем пользы, поэтому от его использования стоит отказаться. Применение в период восстановления после операции обосновано только при рекомендации врачом для минимизации вероятности осложнений и общего облегчения состояния.

Обзор некоторых моделей

На рынке представлено большое количество шерстяных поясов, оказывающих терапевтическое действие. Но отличаются они между собой не только ценой, но и способом изготовления, качеством и полученным эффектом. Хорошо себя зарекомендовала следующая продукция:

• Леченый сибирский пояс «Зима». Изготавливается ручным способом из шерсти собаки, по проверенной годами технологии. Способствует усилению кровотока в пораженном участке, поэтому используется для профилактики развития патологий в мочеполовой системе, защиты от переохлаждения и предотвращения развития остеохондроза в поясничном отделе. Носить его разрешается даже на голое тело, так как изделие мягкое и не раздражает кожу.
• EcoSapiens. Изготавливается пояс из шерсти верблюда. Относится изделие к бюджетной ценовой категории, но на его эффективность это никак не влияет. Большим преимуществом продукции является эластичность и простота в использовании. Используется для профилактики развития воспалительного процесса в пояснице или период обострения радикулита.
• Azovmed. Изготавливается пояс из овечьей шерсти и имеет удобную систему фиксации на поясе. Мягкий на ощупь, он не создает дискомфорта в процессе использования, что является большим преимуществом. Носить рекомендуется поверх тонкого белья, так как фиксаторы могут натирать. Основное назначение – период обострения болевого синдрома, вызванного защемлением нервных окончаний.

Перед покупкой пояса рекомендуется внимательно ознакомиться с его описанием, изучить отзывы и характеристики. Это позволит подобрать для себя подходящий вариант, отвечающий всем требованиям и предназначенный для решения конкретной проблемы. Полезно также проконсультироваться по выборе изделия с врачом, если планируется использовать пояс в лечебных целях.

Согревающий пояс для поясницы является отличным решением для устранения болевых ощущений во время обострения различных заболеваний. Он нередко используется в качестве профилактического средства от приступа радикулита, так как помогает устранить компрессию позвонков и поддерживает их в период нагрузок. Изделия выпускаются разных размеров, и могут отличаться плотностью, степенью жесткости, наличием резинок, липучек и других фиксаторов.

Пояс от радикулита, 👉 какой лучше выбрать, размеры и состав

У людей разного возраста могут появляться боли в области поясницы. Это может быть результатом травмы, заболевания, больших нагрузок, малоподвижного образа жизни. Облегчить неприятные ощущения, унять спазмы, можно самостоятельно, если использовать специальный пояс.

Какие бывают размеры

Согревающие пояса покупают в готовом виде в аптеках, ортопедических магазинах. На упаковке изготовитель указывает размер из стандартной сетки, отличающейся по обхватам основных линий туловища.

Продукция выпускается в разной ширине,  с разными показателями обхвата талии, бедер.

Совет. Следует заранее дома провести точные замеры объемов и зоны поражения, а на месте уточнить параметры изделия у продавца-консультанта.

Разновидности поясов и их свойства

Зависимо от болей, причины, рекомендаций лечащего врача выбирают согревающий корсет. Средства различаются по составу, степени воздействия, направленности влияния, взаимодействуют с разными видами заболеваний.

Из собачьей шерсти

Наиболее традиционный способ прогрева спины — пояс из шерсти собаки. Сейчас доступны пояса из разной шерсти, в любом населенном пункте.

Собачий волосяной покров характеризуется высокой степенью удержания тепла — защищает поясницу от сквозняков, переохлаждений.

Модель из собачьего меха

Структура волос животного сохраняет набор веществ, постепенно проникающих в кожу человека, частично унимая болевые ощущения.

Не подходит людям с чувствительной кожей. Готовый пояс получается жестким, ощущаются покалывания. Обеспечивается лучший приток крови к нужной области.

Минус — постепенно корсет начинает выделять неприятный запах. Встречается у изделий, изготовленных на дому. Промышленная продукция проходит специальную обработку, практически не пахнет даже после намокания.

Из верблюжьей шерсти

Прекрасно прогревает, долго удерживает тепло, может использоваться на чувствительной коже. Гипоаллергенный материал отлично отталкивает воду.

Поясницу лечит постоянное поддержание тепла, при плотной посадке на пояснично-крестцовом участке. Отличие — плотная, легкая волосяная структура.

Модель из верблюжьего меха

Изделие из натуральной шерсти устраняет на кожном покрове отрицательные заряды электричества, что улучшает циркуляцию лимфы. Волоски выделяют естественный антисептик — животный воск, способствующий заживлению.

Легкий предмет относится к категории дышащих, что означает отсутствие опрелостей. Это важный параметр, так как максимальный лечебный эффект выражается при одевании пояса на голое тело.

Наглядные достоинства изделия подробно показаны в следующем ролике:

Из овечьей шерсти

На опоясывающие заготовки используют овечий пух, переходные участки шерсти. Если изготавливается валяный пояс, задействуют более жесткие участки покрова, чтобы обеспечить массажный эффект.

Важно знать! Существенное отличие от других вариантов — овечий материал практически не проводит тепло. Под таким покрытием спина не замерзнет даже при сильных морозах.

Продукт из шерсти овцы

Плотные изделия можно получить путем вязания из шерсти овцы, которую можно приобрести в готовом виде (заготовить самостоятельно).

В терапии используется в качестве дополнительного, основного метода лечения при заболеваниях позвоночника, почек, радикулите.

Кроме согрева тела осуществляется антибактериальный эффект. Пояс можно легко почистить в случае необходимости.

Барсучий мех

Жесткая барсучья шерсть хорошо массажирует, что улучшает обменные процессы под кожей, постепенно унимает боль.

Согревающие свойства выражены слабее, почистить сложно, не рекомендуется людям с чувствительной кожей.

Жесткий барсучий мех

Пояс из барсучьего меха не надевают на оголенное тело. При правильной носке защитит человека от сырости, сквозняков.

Мех яка

Лечебные предметы из шерсти яка относятся к категории жестких, носятся поверх одежды.

Интересный факт! Выгодно выделяется долговечностью. Мех не сваливается, не сбивается в колтуны вне зависимости от продолжительности использования.

Платок из шерсти яка

Такой пояс сложно спрятать под одеждой, так как получается объемным. Як считается гипоаллергенным животным, потому спектр покупателей не ограничивается наличием аллергии.

Достоинства и недостатки изделий из натуральной шерсти

По выраженному эффекту натуральная продукция всегда будет лучше синтетических аналогов, не лишена недостатков.

У животных разная шерсть, мех в любом виде в меру жесткий. Не принципиально: с выступающими раздельными волосками или материал, переработанный в пряжу – пояс будет ощущаться на теле.

Осуществляется массаж кожи, улучшается прилив крови к проблемным участкам, нормализуется метаболизм мягких тканей, что помогает предупредить серьезные болезни по типу остеопороза.

Не важно, насколько чистое животное, насколько качественный корм употребляет – шерсть будет иметь характерный запах. Степень ощутимости аромата связана с местом изготовления – заводская продукция слабо пахнет.

Природные материалы хороши для домашнего применения. Шерстяной пояс не скрыть под одеждой, на нагое тело не каждый сможет носить. На выход, на работу стоит рассмотреть варианты из современного сырья.

Эластичные модели

Хорошо тянется прогревающая продукция, содержащая в составе полипропиленовые нити. Из ниток разного типа получается плотный тканный материал, который отлично прогревает нужную зону тела.

Полезная информация. Готовый вариант отличается тонкостью, плотным прилеганием, легкостью, что позволяет носить долго, без ограничения по локации.

Основной компонент — натуральная шерсть, что обеспечивает нормальное движение воздуха. На поверхности ткани не возникнут вредные бактерии, легко постирать.

Модификации с инфракрасным излучением

Есть вид корсетов включающий нагревательные добавки — высокотехнологичное волокно, подвергшееся воздействию электрическим током с последующей выработкой инфракрасного тепла. Повышают тонус организма, помогают устранять застойные явления, согревают.

Магнитные пояса

Такая категория производится с электромагнитной основой, одноименного поля. Электромагнитное поле направленно стимулирует жизненно важные процессы, нормализует кровоток в разогреваемой области, частично унимает боль.

Среди специалистов нет единого мнения о пользе, вреде от ношения опоясывающего магнитного пояса, поэтому право отказа (выбора) остается за пациентом.

Медные пояса

Известным лечебным материалом считается медь, которая использовалась в медицине практически с момент первого обнаружения. Сырье активно применяли для снятия сильной усталости и дезинфекции открытых ран.

Медные — оказывают релаксирующее воздействие, отчего спазмы по мере взаимодействия с поясом постепенно расслабляются. Материал направленно улучшает движение протоков крови, лимфы, достигая даже застойные участки защемленных нервных окончаний спинного мозга.

Медные изделия оказывают регенерирующее воздействие на разные виды повреждений, останавливает разрушительные процессы в позвоночных хрящах, реабилитирует их основные функции.

Изделия с камнями

Воздействие пояса с камушками осуществляется за счет природной энергии используемых булыжников, а также содержащихся внутри них минералов.

При изготовлении поясков используют шунгит для лечения радикулита или магнетит, который лучше пролечивает воспалительные процессы.

Камни размещают внутри поясов в определенном порядке и плотно фиксируют на местах пересечений энергетических каналов.

Научное обоснование лечебного эффекта нашло выражение только в массажном воздействии и тепла от основного материала, из которого шьется изделие.

Пояс для штангиста

Профессиональные спортсмены, постоянно работающие с тяжелыми весами, нуждаются в лечении последствий, профилактике растяжений, разрывов мягких тканей, перегрузки костей. Чтобы разгрузить поясницу, штангисты надевают специальный бандаж.

Основное отличие — использование металлической пряжи, а удобство использования обеспечивается за счет широких липучек, расположенных по все высоте изделия. Частично принимает, перенаправляет получаемую нагрузку, обеспечивая сохранность мышечной ткани и позвоночника.

Ортопедия и бандаж

Ортопедическая продукция производится из разных видов сырья, среди которых есть полушерсть, хлопок, полиэфирные волокна, а также латекс. Создают эластичный пояс с четырьмя ребрами жесткости, которые нужны для удержания позвоночника в анатомически верном состоянии.

Целевым назначением таких лечащих средств является снятие нагрузки при одновременном обезболивающем действии. Нужно разгрузить болезную часть спины и не причинить вреда коже в виде раздражения или натираний.

Обратите внимание! Важно, чтобы изделие было прочным, износостойким, удерживающим форму.

Альтернативные варианты

Если не получается найти нужный пояс, можно попробовать заменить его аналогами для похудения, действия которых основаны на прогреве спины.

Отличной заменой являются платки из пуха или шерсти, которые меньше по объему, приятнее к телу, всегда имеются в продаже на местных рынках или у рукодельниц.

Шерстяные платки для лечения спины

Недостаток — низкая поддерживающая функция, но лечебное воздействие практически соизмеримо с поясами из шерсти.

При наличии длинношерстной собаки, овец, коз можно попробовать добыть материал самостоятельно. Необходимо состричь шерсть, промыть, просушить перед дельнейшим использованием. Овечий (козий) пух можно перекрутить в пряжу, связать платок.

Отзывы об использовании поясов: есть ли реальная польза?

Часто люди с заболеваниями в пояснично-крестцовой области стремятся найти изделие из натуральной шерсти. Такие пояса хорошо прогревают, вспомогательные полезные компоненты улучшают результаты от лечения за небольшой срок.

Работники с малой физической активностью выбирают бандажные варианты из синтетического сырья, чтобы лечение и разгрузки нервных окончаний не отвлекали во время работы.

Заболевания позвоночника и нервных узлов относятся к категории опасных, так как при отсутствии лечения боли могут отдавать в разные части тела, либо частично ограничивать их деятельность. Постепенно не леченные повреждения могут привести к нарушению в работе всей опорно-двигательной системы, либо просто осложнениям текущей болезни.

Молодые люди часто носят одежду не по погоде, с легко открывающимися частями. В таком случае легко застудить поясницу. Разогревающий пояс поможет справиться с проблемой эффективно.

Подробный обзор эластичных моделей можно найти в следующем видео:

мужской, женский, спортивный ремень, атлетический и фитнес-пояс

Содержание статьи:

Пояс на поясницу для силовых тренировок позволяет снижать нагрузку на все структуры позвоночника в поясничном отделе. Применение изделия необходимо для профилактики развития дегенеративно-дистрофических патологий, включая грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Выбор аксессуара целесообразно проводить совместно с врачом.

Назначение пояса для спины

Плотный атлетический пояс поддерживает позвоночник в правильном положении

Корсет для спины представляет собой ортопедическое изделие, которое используется для достижения нескольких терапевтических и профилактических целей:

• Стабилизация позвоночника, снижение нагрузки на связки, сухожилия, межпозвоночные диски, суставы и костные основы.
• Поддержание правильной формы позвоночника, в частности физиологического лордоза, кифоза, сколиоза.
• Перераспределение нагрузки с одних отделов позвоночника на другие, что зависит от вида пояса, бандажа или корсета.
• Исправление патологической деформации позвоночника или профилактика ее развития.
• Замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофических патологий, к которым относятся остеохондроз, протрузия, грыжа межпозвоночных дисков, остеолистез.
• Снижение тонуса и напряжения поперечнополосатой скелетной мускулатуры спины, что способствует освобождению ущемленных спинномозговых корешков в месте их выхода из канала позвоночного столба.
• Оказание физического воздействия на мягкие ткани в виде массажа, вследствие чего улучшается кровообращение в них, снижается выраженность хронической воспалительной реакции, а также интенсивности болевого синдрома.

Достижение профилактических и терапевтических целей в большей степени заметно при воздействии статических или динамических нагрузок на различные отделы позвоночника.

Разновидности изделий

Жесткий пояс снижает нагрузку при подъеме тяжестей

Пояса для спины при нагрузках в зависимости от степени жесткости делятся на несколько видов:

• Полужесткие поддерживающие корсеты. Женский пояс для поддержки спины при физических нагрузках обычно имеет в меру эластичный каркас и относительно небольшие размеры. Изделие рекомендуется для женщины или девушки с нарушением формы позвоночника.
• Жесткий мужской пояс для поясницы при физических нагрузках. Изделие дает возможность заметно снизить нагрузку на позвоночный столб во время подъема тяжестей.
• Мягкий пояс, включающий жесткие элементы. Обычно представляет собой эластичную сетку со специальными вставками.
• Пневматический корсет, который минимизирует негативное воздействие на мягкие ткани.

Грудопоясничный корсет необходим людям, которые имеют нарушения осанки

По отделу позвоночника, на который направлено воздействие пояса при нагрузках, выделяют:

• верхний грудопоясничный корсет;
• средний поясничный пояс;
• нижний пояснично-крестцовый бандаж.

Отдельно выделяются пояса, обладающие дополнительным согревающим действием для снижения выраженности хронического воспалительного процесса. Чтобы правильно подобрать пояс для позвоночника при физических нагрузках, обращают внимание на несколько немаловажных критериев:

• Показания к применению – реабилитация после перенесенных травм или оперативного хирургического вмешательства, лечение или профилактика дегенеративно-дистрофической патологии. Для профилактики проблем со спиной используется пояс для грузчиков для спины во время выполнения тяжелой работы.
• Наличие систематических статических или динамических нагрузок на один или несколько отделов позвоночника. Корсет может понадобиться при длительном нахождении человека в одном положении стоя или сидя.
• Обязательно учитывается рост, вес, комплекция человека, так как выделяется несколько основных размеров изделий. Выбор осуществляется индивидуально, при необходимости проводится примерка.
• Бренд изделия, а также его цена.

Для получения необходимого терапевтического или профилактического эффекта перед выбором изделия следует проконсультироваться с лечащим врачом или реабилитологом. Специалист поможет подобрать пояс или корсет в соответствии с показаниями к его применению. Предпочтение следует отдавать известным маркам. Несмотря на более высокую цену они обычно отличаются хорошим качеством.

Перед покупкой пояса для снижения нагрузки на позвоночник обращают внимание на отзывы других пользователей.

Выделяется атлетический фитнес пояс, который используется только во время выполнения определенных упражнений. Изделие не снижает нагрузки на грудной или поясничный отдел позвоночника.

Правила применения

Атлетический пояс одевается на футболку перед выполнением силовых упражнений

Чтобы получить необходимый результат, а также избежать негативных последствий во время использования пояса для спины, обращают внимание на несколько правил и особенностей:

• Изделие одевают на определенное время, которое указано в назначении врача или реабилитолога, включая моменты повышенной нагрузки на позвоночник.
• Аксессуар лучше примерять в положении стоя с немного расставленным ногами.
• Корсет не рекомендуется использовать более 6 часов подряд.
• Нельзя чересчур сильно затягивать крепления, так как это негативно отобразится на кровообращении в коже, подкожной клетчатке и мягких тканях.
• Корсет в обязательном порядке снимают на ночь. Во время сна все тело человека должно полноценно отдыхать.
• Изделие не рекомендуется одевать на голое тело, так как это может спровоцировать развитие раздражения или аллергических реакций. Оптимально применять легкую свободную одежду из хлопчатобумажной ткани.

Для каждого вида пояса для спины при физических нагрузках существуют свои особенности. Они отображены в инструкции к изделию. Предварительно реабилитолог проводит инструктаж по правильному применению корсета для позвоночника. Для людей, которые занимаются силовыми тренировками подбирается спортивный ремень для спины при физических нагрузках в тренажерном тяжелоатлетическом зале. Это поможет избежать развития осложнений, включая грыжи межпозвоночных дисков.

Выбрать и купить пояс можно в аптеке или в специализированном магазине после назначения врача. Известные бренды и марки ортопедических изделий имеют официальные сайты. Не рекомендуется приобретать аксессуары в несертифицированных точках продажи или в интернете, так как они могут не подойти пациенту.

Если у человека есть проблемы со спиной, занятия профессиональным спортом противопоказаны даже со специальным корсетом или бандажом.

Стоимость профилактики заболеваний позвоночного столба с применением ортопедических изделий значительно ниже лечения, эффективность и последующий прогноз лучше.

Иммобилизация при переломе бедра: Иммобилизация при переломе бедра – от А до Я – Иммобилизация при переломе бедра: детали, советы, правила

Иммобилизация при переломе бедра – от А до Я

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

• Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
• Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
• Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
• Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
• Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

• Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
• Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
• Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
• После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
• Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать  какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

• фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
• помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

• Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
• На рану следует наложить стерильную повязку.
• Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
• Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
• При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
• При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

1. сделать перевязку,
2. зафиксировать конечность шиной,
3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

• Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
• Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
• Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
• Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
• При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
• В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Иммобилизация при переломе бедра: детали, советы, правила

При различных переломах, включая перелом шейки бедра, часто наблюдаются осложнения, возникающие из-за неправильно выполненной иммобилизации. Переломы подразделяются на закрытые и открытые. В последнем случае наблюдается повреждение кожных покровов, грозящее определенными осложнениями. Появляется высокая вероятность попадания микробов, способных спровоцировать гнойные процессы в мягких тканях, костной ткани. При закрытом переломе мягкие ткани остаются в целостности, микробы в организм попадают не сразу.

Любой перелом грозит осложнениями. Если присутствует смещение, костные осколки повреждают рядом расположенные ткани, крупные сосуды. При переломе шейки бедра происходит повреждение, приводящее к нетрудоспособности на длительный период, в особенности, перелом шейки бедра. Умение правильно понять тип перелома, провести иммобилизацию до приезда скорой помощи предотвратит серьезные осложнения. Иммобилизация – это фиксация поврежденной поверхности с обеспечением полной неподвижности.

При открытом переломе бедра или его шейки в первую очередь требуется остановить кровотечение, потом проводится иммобилизация.

Иммобилизация ноги

Особенности транспортной иммобилизации при различных разновидностях переломов бедра

При подобном виде повреждения любой части бедренной кости проводится фиксация одновременно трёх суставов, расположенных рядом с местом повреждения:

• Коленного;
• Голеностопного;
• Тазобедренного.

Для проведения фиксации потребуется подготовить три шины различной длины:

• Наружная шина, располагается от подмышечной впадины до стопы. Шина должна слегка выступать за пределы ноги;
• Задняя шина, фиксируется от ягодичной складки до стопы на длину, аналогичную наружной;
• Внутренняя шина, закрепляется от паховой области до стопы по внутренней части бедра.

Шины должны плотно фиксироваться к телу. Каждая часть шины закрепляется в районе шейки бедра, голени и поблизости от голеностопа. Наружная шина дополнительно фиксируется к туловищу в нескольких местах.

Транспортная иммобилизация проводится не только специальными шинами, не всегда доступными. Шины возможно заменить планками, жердями. Если под рукой не нашлось стерильных бинтов, их допустимо заменить полосками плотной ткани или лентами. Допускается использование ремней, но стоит использовать мягкие подкладки. При множественных переломах проводят иммобилизацию аналогичным способом.

Транспортировка при переломе

Особенности иммобилизации при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра считается распространенной травмой, особенно у пожилых людей. Действенная помощь при переломе – вызов бригады скорой помощи. Но пока бригада едет, не стоит расслабляться, полагается оказывать первую помощь. Правильное оказание помощи до приезда бригад врачей заключается в обезболивании и наложении фиксирующей шины для придания полной неподвижности поврежденной нижней конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе непосредственно шейки бедра имеет особенности:

• Потерпевший укладывается на спину, при необходимости проводится обезболивающая терапия.
• Важно правильно обездвижить поврежденную конечность: наложить шину. Для подобных целей подойдут специальные шины, подручные средства в виде палок, реек.
• Внутренняя шина берёт начало в паху и заканчивается в районе пятки. Фиксация проводится в трёх местах: области паха, колена и пятки.
• При проведении иммобилизации не стоит снимать одежду с поврежденной ноги, в холодное время рекомендуется утеплить дополнительно.
• При переломе шейки бедра перемещение больного проводится исключительно в положении лежа на твердой поверхности, лучше на носилках.

Шина Дитерихса и перелом бедра

Медицинское приспособление шина Дитерихса применяется для проведения качественной и надежной фиксации при переломе ноги в области бедра, когда проводится транспортная иммобилизация.

Шина Дитерихса состоит из:

• Двух специальных костылей из дерева, каждый в свою очередь состоит из двух половинок. Присутствует возможность регулировать длину шины в соответствии с ростом больного.
• Планки для закрепления голеностопного сустава и стопы.
• Палочки-закрутки, фиксируется на шине шнурком.

Транспортная иммобилизация, которую обеспечивает шина Дитерихса, потребует дополнительного наличия бинтов и ножниц. Транспортная иммобилизация, проводимая с использованием устройства, позволяет провести надежную фиксацию, обеспечивает вытяжение поврежденной ноги, помогая правильному срастанию костной ткани, создавая главное преимущество. Перемещение больного, пока не наложена шина, невозможно.

Приблизительный план действий к выполнению при наложении шины шина Дитерихса:

1. Если одежда сильно прилегает к телу, ткань разрезать по шву.
2. Провести подготовку обеих шин Дитерихса, потребуется первоначально приложить их к здоровой конечности, определяясь правильно с размером.
3. На первом этапе проводится фиксация подошвенной шины к поверхности стопы повреждённой ноги, с использованием восьмиобразной повязки.

   Наложение шины на ногу

4. Наружная шина Дитерихса располагается вдоль ноги, начиная от паха и заканчивая стопой. Шина должна выступать за пятку на 8-10 см. Полагается ушко подошвенной части приспособления вставить в соответствующее отверстие наружной части приспособления.
5. Внутренняя часть шины Дитерихса укладывается от области паха до пятки, стоит ввести ушко подошвенной шины в соответствующее отверстие.
6. Застёгивается перемычка подошвенной шины.
7. Под каждый из косных выступов вкладывается ватный вкладыш. Это делается для профилактики пережатия сосудов и появления некроза.
8. Ремни из верхней части приспособления поврежденной конечности закрепляются на неповрежденном предплечье.
9. Шнур поворачивается через предусмотренное отверстие в перемычке, закрепляется защелка.
10. Палочка-закрутка перекручивается, пока не создастся нужная степень необходимого вытяжения. Верхние перекладины должны упираться в паховую и подмышечную часть.
11. Закрутка фиксируется, проводится фиксация шины Дитерихса подготовленными бинтами по всей площади поврежденной конечности.

При установке шины Дитерихса учитывают:

• Перед началом процедуры установки шины проводят обезболивание.
• Стоит наложить мягкие ватные накладки в ряде мест, чтобы не причинить лишнего дискомфорта и боли. Подкладки накладываются на верхушки костылей, в области голени, лодыжек.
• Если потерпевший обут в сапог, фиксацию подошвенной шины проводят по ступне и по голенищу сапога.

Подошвенная шина

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Обездвиживание конечности при переломе бедра или шейки становится частью лечебной методики. Целью иммобилизации считается полное сохранение жизни человека, используется такой способ при наличии оговорённых обстоятельств.

Показания к проведению:

• При отсутствии проведения хирургического вмешательства из-за состояния пациента. Больной может не перенести проведение операции преимущественно из-за общего состояния.
• Если у человека присутствуют стойкие психические нарушения, к примеру, маразм старческого возраста.
• Если человек и до получения травмы не передвигался самостоятельно.

Проведение иммобилизации заключается в исполнении установленных действий:

1. Поврежденная конечность обкладывается обезболивающими местного характера. Чаще используется новокаин или лидокаин.
2. Используется скелетное вытяжение, срок не превышает 10 дней.
3. Производится снятие конструкции, обеспечивавшей иммобилизацию.
4. Посадка пациента на постели. Действию предшествует переворачивание с бока на бок.
5. По истечении 20 дней пострадавшему разрешается вставать на ноги, рекомендуется использование костылей.
6. При нормальном самочувствии следует выписка.

Подобные меры применяются не в каждом случае при переломе бедра, но в отдельных ситуациях порядок просто необходим.

Приведённые знания необходимы каждому человеку, при критической ситуации лучше знать, что делать, чтобы не навредить человеку, сломавшему ногу. Он беспомощен, а окружающим потребуется не ухудшить состояние больного. В нередких случаях неправильное оказание первой помощи грозит даже жизни человека. Неправильно проведенная иммобилизация провоцирует серьезные осложнения.

Транспортная иммобилизация проводится в соответствии с правилами, при незнании порядка лучше ничего не делать до приезда врачей. Просто дать обезболивающие препараты и успокаивать пациента. Психологическое состояние очень важно, паника отрицательно сказывается на самочувствии больного.

Иммобилизация (обездвиживание) при переломе бедра

Иммобилизация при переломе бедра

При различных переломах, включая перелом шейки бедра, часто наблюдаются осложнения, возникающие из-за неправильно выполненной иммобилизации. Переломы подразделяются на закрытые и открытые. В последнем случае наблюдается повреждение кожных покровов, грозящее определенными осложнениями. Появляется высокая вероятность попадания микробов, способных спровоцировать гнойные процессы в мягких тканях, костной ткани. При закрытом переломе мягкие ткани остаются в целостности, микробы в организм попадают не сразу.

Любой перелом грозит осложнениями. Если присутствует смещение, костные осколки повреждают рядом расположенные ткани, крупные сосуды. При переломе шейки бедра происходит повреждение, приводящее к нетрудоспособности на длительный период, в особенности, перелом шейки бедра. Умение правильно понять тип перелома, провести иммобилизацию до приезда скорой помощи предотвратит серьезные осложнения. Иммобилизация – это фиксация поврежденной поверхности с обеспечением полной неподвижности.

При открытом переломе бедра или его шейки в первую очередь требуется остановить кровотечение, потом проводится иммобилизация.

Особенности транспортной иммобилизации при различных разновидностях переломов бедра

При подобном виде повреждения любой части бедренной кости проводится фиксация одновременно трёх суставов, расположенных рядом с местом повреждения:

Для проведения фиксации потребуется подготовить три шины различной длины:

• Наружная шина, располагается от подмышечной впадины до стопы. Шина должна слегка выступать за пределы ноги;
• Задняя шина, фиксируется от ягодичной складки до стопы на длину, аналогичную наружной;
• Внутренняя шина, закрепляется от паховой области до стопы по внутренней части бедра.

Шины должны плотно фиксироваться к телу. Каждая часть шины закрепляется в районе шейки бедра, голени и поблизости от голеностопа. Наружная шина дополнительно фиксируется к туловищу в нескольких местах.

Транспортная иммобилизация проводится не только специальными шинами, не всегда доступными. Шины возможно заменить планками, жердями. Если под рукой не нашлось стерильных бинтов, их допустимо заменить полосками плотной ткани или лентами. Допускается использование ремней, но стоит использовать мягкие подкладки. При множественных переломах проводят иммобилизацию аналогичным способом.

Особенности иммобилизации при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра считается распространенной травмой, особенно у пожилых людей. Действенная помощь при переломе – вызов бригады скорой помощи. Но пока бригада едет, не стоит расслабляться, полагается оказывать первую помощь. Правильное оказание помощи до приезда бригад врачей заключается в обезболивании и наложении фиксирующей шины для придания полной неподвижности поврежденной нижней конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе непосредственно шейки бедра имеет особенности:

• Потерпевший укладывается на спину, при необходимости проводится обезболивающая терапия.
• Важно правильно обездвижить поврежденную конечность: наложить шину. Для подобных целей подойдут специальные шины, подручные средства в виде палок, реек.
• Внутренняя шина берёт начало в паху и заканчивается в районе пятки. Фиксация проводится в трёх местах: области паха, колена и пятки.
• При проведении иммобилизации не стоит снимать одежду с поврежденной ноги, в холодное время рекомендуется утеплить дополнительно.
• При переломе шейки бедра перемещение больного проводится исключительно в положении лежа на твердой поверхности, лучше на носилках.

Шина Дитерихса и перелом бедра

Медицинское приспособление шина Дитерихса применяется для проведения качественной и надежной фиксации при переломе ноги в области бедра, когда проводится транспортная иммобилизация.

Шина Дитерихса состоит из:

• Двух специальных костылей из дерева, каждый в свою очередь состоит из двух половинок. Присутствует возможность регулировать длину шины в соответствии с ростом больного.
• Планки для закрепления голеностопного сустава и стопы.
• Палочки-закрутки, фиксируется на шине шнурком.

Транспортная иммобилизация, которую обеспечивает шина Дитерихса, потребует дополнительного наличия бинтов и ножниц. Транспортная иммобилизация, проводимая с использованием устройства, позволяет провести надежную фиксацию, обеспечивает вытяжение поврежденной ноги, помогая правильному срастанию костной ткани, создавая главное преимущество. Перемещение больного, пока не наложена шина, невозможно.

Приблизительный план действий к выполнению при наложении шины шина Дитерихса:

1. Если одежда сильно прилегает к телу, ткань разрезать по шву.
2. Провести подготовку обеих шин Дитерихса, потребуется первоначально приложить их к здоровой конечности, определяясь правильно с размером.
3. На первом этапе проводится фиксация подошвенной шины к поверхности стопы повреждённой ноги, с использованием восьмиобразной повязки.

При установке шины Дитерихса учитывают:

• Перед началом процедуры установки шины проводят обезболивание.
• Стоит наложить мягкие ватные накладки в ряде мест, чтобы не причинить лишнего дискомфорта и боли. Подкладки накладываются на верхушки костылей, в области голени, лодыжек.
• Если потерпевший обут в сапог, фиксацию подошвенной шины проводят по ступне и по голенищу сапога.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Обездвиживание конечности при переломе бедра или шейки становится частью лечебной методики. Целью иммобилизации считается полное сохранение жизни человека, используется такой способ при наличии оговорённых обстоятельств.

Показания к проведению:

• При отсутствии проведения хирургического вмешательства из-за состояния пациента. Больной может не перенести проведение операции преимущественно из-за общего состояния.
• Если у человека присутствуют стойкие психические нарушения, к примеру, маразм старческого возраста.
• Если человек и до получения травмы не передвигался самостоятельно.

Проведение иммобилизации заключается в исполнении установленных действий:

1. Поврежденная конечность обкладывается обезболивающими местного характера. Чаще используется новокаин или лидокаин.
2. Используется скелетное вытяжение, срок не превышает 10 дней.
3. Производится снятие конструкции, обеспечивавшей иммобилизацию.
4. Посадка пациента на постели. Действию предшествует переворачивание с бока на бок.
5. По истечении 20 дней пострадавшему разрешается вставать на ноги, рекомендуется использование костылей.
6. При нормальном самочувствии следует выписка.

Подобные меры применяются не в каждом случае при переломе бедра, но в отдельных ситуациях порядок просто необходим.

Приведённые знания необходимы каждому человеку, при критической ситуации лучше знать, что делать, чтобы не навредить человеку, сломавшему ногу. Он беспомощен, а окружающим потребуется не ухудшить состояние больного. В нередких случаях неправильное оказание первой помощи грозит даже жизни человека. Неправильно проведенная иммобилизация провоцирует серьезные осложнения.

Транспортная иммобилизация проводится в соответствии с правилами, при незнании порядка лучше ничего не делать до приезда врачей. Просто дать обезболивающие препараты и успокаивать пациента. Психологическое состояние очень важно, паника отрицательно сказывается на самочувствии больного.

Правила транспортной иммобилизации при переломе бедра

При любом переломе требуется иммобилизация — обездвиживание сломанной конечности для того, чтобы повреждение не усугубилось. Транспортная иммобилизация при переломе бедра является временной мерой, применяющейся для доставки пострадавшего в больницу. От того, насколько правильно выполнена иммобилизация и перевозка, зависит дальнейшее состояние пациента.

Признаки травмы

Основными признаками перелома бедра являются:

1. Боль в тазобедренном суставе.
2. Изменение формы сустава, конфигурации бедра.
3. Укорочение конечности.
4. Выворот ноги наружу.
5. Невозможность поднять сломанную ногу.

Переломы бедра в большинстве случаев сопровождаются сильным смещением костных обломков, что обусловлено сокращением прикрепленных к бедру мышц.

Оказание первой помощи

Переломы бедра бывают двух видов:

1. Перелом проксимального отдела бедра.
2. Перелом диафиза бедра.

Первый вариант, особенно перелом шейки бедра, чаще встречается у пожилых людей в результате падения набок. Второй вариант более распространен и возникает из-за прямых травм (падений на бедро, ударов по нему или в область таза) и непрямых (падений и прыжков с высоты на прямые ноги).

Первую помощь необходимо оказать прямо на месте происшествия. В первую очередь, если это возможно, вызывается скорая. После этого нужно успокоить потерпевшего, спокойно объяснить ему, какие меры будут приняты. Дальше проводится обезболивание — можно применять нестероидные обезболивающие средства, свободно продающиеся в аптеках. После этого осматривается поврежденная область, пострадавший должен рассказать о своих ощущениях.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, сильная потеря крови является угрозой жизни пациента. Если кровь имеет ярко-алую окраску и выходит пульсирующей струей, значит, повреждена артерия. Жгут накладывается выше самой раны. Если кровотечение венозное, то кровь темная и идет медленно. В этом случае жгут накладывается прямо под раной.

В качестве жгута можно использовать полосы ткани, бинты или ремни. Обязательно нужно прикрепить к жгуту записку со временем его наложения. Если помощь приходится ждать долго, то каждые полтора часа жгут ослабляется, чтобы предотвратить отмирание тканей. При открытом переломе рану также нужно обработать антисептическим средством, после чего наложить на нее повязку.

Иммобилизация конечности проводится только в случае, если вызов скорой невозможен и потерпевшего придется транспортировать самостоятельно. Для обездвиживания подойдут подручные средства: картон, плотно свернутая одежда, другие твердые материалы. Шина накладывается поверх одежды.

При любом переломе бедра необходимо обездвижить три сустава:

Применение шины Дитерихса

Лучшим вариантом для иммобилизации считается шина Дитерихса, состоящая из двух деревянных досок–браншей.

Она накладывается следующим образом:

1. Бранши раздвигаются так, чтобы наружная часть упиралась костылем в подмышечную впадину, а внутренняя в промежность. Бранши фиксируются шпеньками, а половины шины связываются между собой бинтами на уровне шпенька. Внутренние части шины покрываются толстым слоем ваты или ткани, голеностоп также покрывается слоем ваты, пятка фиксируется.
2. По задней части иммобилизуемой площади укладывается лестничная или пластмассовая шина, она крепится к телу ремнями или лямками. Потягиванием за стопу делается вытяжение конечности до момента исправления оси поврежденной поверхности. Шина окончательно фиксируется бинтами.

Если шины Дитерихса отсутствуют, используются лестничные шины, пластмассовые или сделанные из подручных материалов, в качестве которых подойдут доски, лыжи, длинные палки и прочее.

Правила транспортировки пострадавшего

Если больного приходится перевозить до больницы самостоятельно, важно учитывать следующие правила:

1. Перевозка осуществляется только в положении лежа.
2. Важно во время перевозки не нарушать положения пациента, избегать резких рывков и тряски.
3. Погрузку и выгрузку из транспорта нужно осуществлять на носилках (если их нет, то нужно использовать самодельные приспособления).

Перед перевозкой или переносом больного требуется проверить надежность транспортной шины, она не должна прогибаться или ломаться во время переноски. Если есть возможность дождаться врачебной помощи и перевозки больного специалистами, это необходимо сделать.

Любая доврачебная помощь оказывается крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние пациента.

Вывод

Транспортная иммобилизация без участия медицинских работников производится только в крайних случаях, когда нет возможности дождаться приезда специалистов. В идеале пострадавшему нужно оказать только минимальную необходимую помощь при переломе, после чего дождаться приезда врачей или спасателей. Любые неосторожные или неумелые действия могут привести к негативным последствиям.

Если нет возможности дождаться профессионалов, все действия по иммобилизации и поддержке больного необходимо совершать аккуратно, соблюдая все правила. Ни в коем случае нельзя проявлять нервозность и давать волноваться пострадавшему — человек с переломом не должен двигаться и совершать резких действий. При грамотном и своевременном оказании помощи дальнейшее лечение пройдет по плану и, в большинстве случаев, позволит пациенту вернуться к полноценному образу жизни.

Иммобилизация (обездвиживание) при переломе бедра

Из-за частых осложнений и травматического шока, повреждение бедренной кости характеризуется как опасная травма в тяжелой форме.

Травмы распознают по очагу локализации:

• в верхней части;
• в центральном;
• и нижнем отделе.

Верхняя часть подвергается повреждению в 50% эпизодов травм. Попробуем разобраться, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра.

Фиксация

Фиксация необходима трем суставам нижней конечности:

При открытой травме необходимо произвести остановку кровотечений, а затем проводить обездвиживание.

Для проведения процедуры нужно приготовить 3 шины разного размера:

• наружную – длина должна соответствовать размеру от стопы до подмышки;
• внутреннюю – от стопы до зоны паха;
• заднюю – от ягодиц до стопы.

Они плотно крепятся и прилегают к телу пострадавшего.

Иммобилизация

Оказание помощи при поражении бедренной кости, независимо от места травмы, предполагает наложение шины с непременным обездвиживанием суставов по всей длине ноги. Пострадавшему назначаются обезболивающие.

Наиболее результативной и часто используемой, удобной для пострадавшего считается шина Дитерихса, изготавливаемая на предприятиях по производству медицинского оборудования. На первом этапе помощи накладывается именно она.

Перед началом процесса под ногу пострадавшего укладывают (на 10 см выше пятки и до лопатки) две совмещенные шины Крамера, это позволяет без боли и быстро наложить шину Дитерихса при переломе бедра.

Техника выполнения мероприятий с шиной Дитерихса

Иммобилизация при переломе бедра происходит путем подбора двух половин шины под параметры пострадавшего:

• раздвигается наружная деталь на расстояние от стопы до подмышечной впадины, внутренняя от паха до стопы. Они должны быть смещены так, чтобы выступать за подошву на 10 см;
• при переломе бедра необходимо фиксировать детали конструкции (бранши). Отверстия должны совпасть для последующей вставки в них крепежного стержня (шпенька). При транспортировке пострадавшего, во избежание смещения, 2 детали фиксируются между собой с помощью бинта;
• для удобства пострадавшего к верхним частям костылей, упирающимися в промежность и в зону подмышки, крепят накладки, в виде широкого слоя ваты или подушечки;
• перед закреплением подошвенной перегородки прокладывают тонкий слой ваты.
• обязательно нужно надежно зафиксировать пяточную кость, в противном случае повязка сместится, и вытягивание не будет иметь нужного результата;
• при наложении шины, лодыжку, колено и участок проекции большого вертела покрывают ватой. Два костыля заводят снизу в проволочные скобы из подошвенной перекладины.
• крепительными лямками, предусмотренными в комплекте, через отверстия, присоединяют приспособление к телу;
• за стопу необходимо подтянуть конечность до места исправления. Поперечные планки должны упираться в пах и подмышку. В этом положении стопа фиксируется с помощью закрутки;
• надежно фиксируя, с помощью бинта, без больших промежутков, шину накладывают к телу. На груди, голени и бедре, крепеж должен быть прочным. При транспортной иммобилизации образовывают кольца, которые формируют из восьмислойного гипсового бинта – 2 кольца на туловище, 3 на ноге;
• для увеличения надежности фиксации, упрощения смены позиции и месторасположения травмированного, необходимо завершить процедуру дополнительным наложением шины Крамера.

При недоступности фиксирующей конструкции Дитерихса, для иммобилизации применяют лестничные шины.

Методика использования лестничной шины

• По длине скрепляют две шины. При этом нижний край одной заворачивают на 20 см. Полученная ниша пригодна для фиксации по наружной боковой части травмированной конечности до зоны подмышек;
• другую применяют для фиксации по внутренней стороне бедра.

Чтобы иммобилизовать пострадавшего при использовании лестничной шины, нужно выполнить аналогичные манипуляции, как и при наложении шины Дитерихса. Приспособление изготавливают из пластика.

Шина из подручных материалов

При отсутствии на месте травмы шин промышленного производства, иммобилизация для транспортировки происходит с использованием находящихся под рукой средств – плоских досок, палок и т.д. Их длина, зависит от роста пострадавшего. Их количество должно быть рассчитано с учетом необходимости в иммобилизации всех суставов пострадавшей ноги.

Обездвиживание травмированной конечности порой является необходимой частью лечебных мероприятий при травме бедра. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

• при отсутствии возможности оперативного вмешательства из-за неблагоприятных показателей жизнедеятельности организма;
• при нарушениях психики у больного и тяжелых неврологических заболеваниях;
• при отсутствии возможности самостоятельно передвигаться.

Данная мобилизация необходима для выполнения некоторых лечебных воздействий, связанных с жизнью пациента.

Проведение обездвиживания для транспортировки больного необходимо выполнять только знающему человеку, в противном случае могут возникнуть осложнения, связанные со смещением и т.д. В этом случае дождитесь приезда медиков, которые окажут помощь пострадавшему. Свидетелю происшествия достаточно уложить травмированного на спину, дать обезболивающее средство и, по возможности, успокоить.

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Транспортная иммобилизация имеет особо важное значение при огнестрельных повреждениях нижних конечностей и является лучшим средством в борьбе с шоком, инфекцией и кровотечением. Несовершенное обездвиживание приводит к большому количеству смертельных исходов и тяжелых осложнений.

Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов.Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет 1,5 л. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Показания к транспортной иммобилизации: закрытые и открытые переломы бедра; вывихи бедра и голени; повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения крупных сосудов и нервов; открытые и закрытые разрывы мышц и сухожилий; обширные раны; обширные и глубокие ожоги бедра; гнойно-воспалителные заболевания нижних конечностей.

Основные признаки повреждений бедра, тазобедренного и коленного суставов: боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях; невозможность или значительное ограничение движений в суставах; изменение формы бедра, патологическая подвижность в месте перелома, укорочение бедра; изменение формы и объема суставов; отсутствие чувствительности в периферических отделах нижней конечности.

Лучшая стандартная шина при повреждениях тазобедренного сустава, бедра и тяжелых внутрисуставных переломах в коленном суставе – это шина Дитерихса (рис. 56). Иммобилизация будет более надежной, если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени. Каждое кольцо формируют, накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности. При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Рис. 56.Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса, фиксированной гипсовыми кольцами

Иммобилизация лестничными шинами. Для выполнения иммобилизации всей нижней конечности необходимо 4 лестничные шины длиной 120 см каждая. Если шин недостаточно, можно осуществить иммобилизацию 3 шинами. Шины должны быть тщательно обмотаны слоем ваты необходимой толщины и бинтами. Одна шина выгибается по контуру ягодиц задней поверхности бедра, голени и стопы с формированием углубления для пятки и мышцы голени. На участке, предназначенном для подколенной области, выгибание выполняют таким образом, чтобы нога была незначительно согнута в коленном суставе. Нижний конец изгибают в форме буквы Г, чтобы фиксировать стопу в положении сгибания в голеностопном суставе под прямым углом, при этом нижний конец шины должен захватывать всю стопу и выступать за кончики пальцев на 1-2 см. Две другие шины связывают вместе по длине. Нижний конец наружной шины Г-образно, а внутренней П-образно изгибают на расстоянии 15-20 см от нижнего края. Удлиненную шину укладывают по наружной поверхности туловища и конечности от подмышечной области до стопы. Нижний загнутый конец охватывает стопу поверх задней шины, что предупреждает отвисание стопы. Четвертую шину укладывают по внутренней боковой поверхности бедра от промежности до стопы. Нижний конец ее также изгибают в форме буквы П и заводят за стопу поверх загнутого нижнего конца удлиненной наружной боковой шины (рис. 57). Шины укрепляют марлевыми бинтами.

Рис. 57.Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов

Точно так же при отсутствии других стандартных шин нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами. При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации нижней конечности лестничными шинами.

• Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

• Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

• Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы Г).

• Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

• Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация подручными средствами, выполняется при отсутствии стандартных шин (рис. 58). Для иммобилизации используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности: тазобедренном, коленном и голеностопном. Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить подкладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов.

Рис. 58.Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов: а – из узких досок; б – при помощи лыж и лыжных палок

В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в 2-3 местах связывают со здоровой или укладывают поврежденную конечность на здоровую, также связывая в нескольких местах (рис. 59).

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена иммобилизацией стандартными шинами при первой возможности.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра, тазобедренного и коленного суставов осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Рис. 59.Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»: а – простая иммобилизация; б – иммобилизация с легким вытяжением

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9954 – | 7469 – или читать все.

193.176.86.57 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Принципы иммобилизации при переломе бедра

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

• Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
• Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
• Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
• Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
• Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

• Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
• Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
• Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
• После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
• Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

• фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
• помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

• Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
• На рану следует наложить стерильную повязку.
• Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
• Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
• При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
• При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

1. сделать перевязку,
2. зафиксировать конечность шиной,
3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

• Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
• Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
• Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
• Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
• При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
• В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

правила оказания первой медицинской помощи, транспортировка, наложение шин и консультации травматолога и хирурга

Бедренная кость – это самая большая трубчатая кость в теле человека. При переломе бедра есть большая вероятность повредить крупные сосуды и нервные волокна, задевание которых угрожает жизни больному, поэтому очень важно знать, как оказывать первую помощь человеку, получившему такую травму.

В статье расскажем, как понять, что кость сломана, в чем заключается первая медицинская помощь пострадавшему, как правильно провести иммобилизацию при переломе бедра, чтобы больного можно было безопасно доставить в больницу.

Необходимость мероприятия

Перелом бедра может быть без смещения, со смещением, с осколками, открытый или закрытый. Если такая крупная кость сместилась со своего места, то острые края могут сильно повредить мышечные ткани, пробить крупные артерии или вены, повредить нервные волокна или окончания. Кровотечение из бедра может закончиться летальным исходом, а повреждение нервов грозит инвалидностью и обездвиживанием человека.

Иммобилизация при переломе бедра состоит в обеспечении полного покоя не только самого бедра, но и суставов с двух сторон. Даже если смещения нет, то поврежденная кость может сдвинуться при транспортировке в больницу. Обездвиживание ноги также уменьшит болезненные ощущения.

Виды обездвиживания

Иммобилизация конечности при переломе бедра бывает двух видов:

1. Транспортная, когда основное требование – безопасно доставить пациента в больницу, не навредив в дороге еще больше. Это необходимо, так как в ходе движения могут быть неровности дороги или резкое торможение, во время которого кость может сместиться или сдвинуться осколок, повредить ткани.
2. Лечебная, когда иммобилизация производится врачом после рентгеновского снимка или, при необходимости, постановки кости в нужное положение с помощью гипсовой повязки.

В статье рассмотрим, как выполняется транспортная иммобилизация при переломе бедра, какие шины используются, как правильно оказать помощь больному в домашних условиях.

Как понять, что бедро сломано

У пострадавшего после падения или удара появляются жалобы на сильную боль в бедре. Сразу после перелома нога начинает отекать, и визуально видна деформация конечности, особенно, если сравнить ее со здоровой второй ногой. Если есть смещение, то присутствует гематома, от которой нарушается деятельность нервных волокон и начинают плохо слушаться пальцы ноги, немеют пальцы или происходит расстройство тактильных ощущений.

Внешне видна неестественная подвижность в поврежденном месте. Человек не может шевелить ногой и, тем более, на нее наступить. Все это симптомы закрытого перелома бедра. Даже при подозрении на такую проблему нужно оказать первую помощь и провести при переломе бедра иммобилизацию.

Первые действия

Чтобы пострадавший не получил болевой шок, нужно в первую очередь дать обезболивающее. Если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение и промыть анестетиком рану, наложив стерильную повязку. Если вы находитесь в черте города, то нужно вызвать скорую помощь, позвонив по телефону 103.

Дальнейшие действия направлены на иммобилизацию. При переломе бедра используют шины. Рассмотрим, какие виды шин есть, как их устанавливать и фиксировать.

Шины Дитерихса

Такая система фиксации придумана советским профессором М. М. Дитерихсом во время Великой отечественной войны. Она пользуется популярностью и по сей день, так как прекрасно фиксирует не только бедро, но и тазобедренный сустав.

Состоит такая шина из двух деревянных костылей, удерживающих ногу ровно, подстопника, на который становится стопа, и закрутки. Каждая планка поделена пополам, а каждая половина может вытягиваться на нужную длину в зависимости от роста человека. На верхних концах костылей натянута ткань, чтобы не натирать подмышку с внешней стороны и промежность с внутренней.

Поперечная планка с помощью ремней, продетых в отверстия, позволяет удерживать всю конструкцию неподвижно. Подошва подстопника крепится непосредственно к ноге. Проводят иммобилизацию перелома бедра шинами, которые удобно фиксировать бинтами или полосками ткани.

Проволочные шины Крамера

Это набор длинных и тонких решеток из проволоки, которым можно придать любую форму. Фиксировать нужно конструкцию вокруг ноги и укреплять ремнями или бинтами. Чтобы не травмировать конечность, решетки обкладывают ватой. Так как фиксатор Крамера гибкий, то его оборачивают вдоль всей ноги с наружной и внутренней стороны, сгибая под прямым углом вокруг подошвы стопы.

В районе подмышек и промежности края шин обматывают валиками из ткани или ваты, чтобы не натереть кожные покровы. Измерить размер шины нужно по здоровой конечности, чтобы лишний раз не тревожить больную ногу.

Современный метод

Самым легким и удобным средством фиксации конечности является комплект пневматических шин. Это надувной мешок, состоящий из двух стенок. Его в сдутом состоянии подсовывают под ногу и задувают воздух в простенки. Пользоваться таким приспособлением сможет абсолютно любой человек, надевание не требует никакой подготовки.

Сделан иммобилайзер из современных высококачественных материалов. Удобство таких шин состоит еще и в том, что во время рентгеновского обследования его не придется снимать, он не намокает, не требуется приобретать дополнительные материалы – вату и бинты.

Как надевать шины

Правила надевания шины на больную ногу при переломе бедра следующие:

• Нужно фиксировать кость с двух сторон.
• С внутренней стороны шина должна упираться в пах, при этом фиксируется голеностопный и коленный суставы.
• С противоположной стороны фиксация проводится сразу трех суставов – тазобедренного, коленного и голеностопного.
• Иммобилизация при переломе шейки бедра проводится только в лежачем состоянии.

• Под подмышкой и в районе паха на шину надевается валик, который должен быть не меньше 10 см (из ваты и ткани или бинтов).
• Больного располагают лежа на спине и сначала измеряют длину здоровой ноги, только потом переносят выставленную по меркам шину на больную конечность.
• Если шина касается голого тела, то нужно в этом месте положить материю или полотенце, чтобы не доставлять лишний дискомфорт потерпевшему.
• Если на больном надеты штаны, то их снимать не нужно.
• В случае открытого перелома можно только надрезать одежду и обработать рану анестетиком, например, перекисью водорода, после чего обработать края раны йодом.

Категорически запрещено

Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра может длиться продолжительное время в зависимости от места несчастного происшествия, поэтому шины нельзя привязывать туго к ноге, чтобы не заблокировать кровообращение в конечности.

Нельзя пытаться самостоятельно вставить на место деформированную кость или сдвигать обломки.

Не нужно снимать одежду и обувь на больной конечности, надевать шину нужно прямо на ботинки.

Протяженность иммобилизации при переломе бедра

Зависит протяженность от сложности перелома и возраста пациента. После доставки в лечебное учреждение проводится обезболивание, а при большой кровопотере – переливание крови. Потом устанавливается вытяжная система с подвешенным грузом, вес которого не меньше 5 кг, держится она на металлических спицах через кость. Этот этап может длиться до 40 дней. В это время возможно появление пролежней, больному рекомендуется подложить специальный матрас или подкладки, следить за чистотой тела. При наличии обломков установка снимается через 1,5-2 месяца. Затем делают операцию, в ходе которой складывают все обломки кости в нужные места и укрепляют их пластинами и винтами. Накладывается гипсовая повязка. С этого периода разрешается передвигаться с костылями. Система снимается только через 3-4 месяца, однако полное восстановление двигательной функции конечности возможно только через 9 месяцев или год.

Протяженность иммобилизации при установке аппарата Илизарова намного меньше. В кость вкручиваются спицы, укрепляют их болтами. Двигательная активность при этом не ограничивается, все металлические конструкции вынимаются после полного срастания кости.

Для полной реабилитации нужно пройти курс физиотерапии, делать массаж конечности, заниматься с тренером лечебной гимнастикой. Чтобы восстановление прошло быстрее, необходимо питание с увеличенным содержанием кальция. Это молочные продукты и рыба, холодец и желе из смородины или малины. Полезно есть орехи, курагу и изюм, хурму и зелень. Также надо принимать витамин Д, который способствует лучшему усвоению кальция. Нужно следовать всем указаниям лечащего врача, тогда травмированная конечность быстрее восстановится.

опасность травмы, обездвиживание, техника фиксации

Повреждение бедренной кости — опасная травма. Риск получения травматического шока, осложнений связан с нарушениями кровообращения, иннервации. Своевременная иммобилизация при переломе бедра существенно влияет на эффективность лечения тяжелого повреждения.

Опасность травмы

Бедренная кость в организме человека является одной из самых больших. Повреждение вызывает сильнейшие боли. Вокруг бедра расположены крупные артерии, нервы. Сильное кровотечение может вызвать необратимые последствия для пострадавшего в течение нескольких минут. Правильная иммобилизация при переломах бедра снижает риски развития патологии.

Необходимость обездвиживания

Мероприятия по фиксации конечности проводят после остановки кровотечения.

Обездвиживание влияет на процессы:

• смещения отломков:
• повреждения окружающих тканей, сосудов, нервов;
• снижения остроты болевых ощущений.

В целом, обеспечение сохранения неподвижности кости предупреждает риски необратимых последствий, приводящих к инвалидности пациента.

Виды иммобилизации

Обездвиживание сломанного бедра входит в комплекс мероприятий первой помощи пострадавшему, является элементом лечения. В зависимости от поставленных задач различается техника иммобилизации при переломе бедра, виды обездвиживания конечности:

• транспортная иммобилизация при переломе бедренной кости — проводится с целью срочной доставки больного в стационар;
• гипсовая иммобилизация при переломе бедра — максимальная фиксация конечности для создания условий правильного срастания кости после проведенной диагностики.

Обеспечить неподвижность можно специальными шинами. Подручные средства используют в крайних случаях, когда возникают затруднения в срочной госпитализации пострадавшего.

Техника фиксации конечности

Проведение мероприятий по обездвиживанию должно быть правильным. Самостоятельные действия в наложении шины могут навредить больному — рекомендуется сохранить неподвижность пострадавшего и дождаться приезда врачей. Мероприятия может проводить только знающий технику фиксации человек.

После остановки кровотечения в случае открытой раны, обезболивания пострадавшего следует наложение шины. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе бедра основана на симптомах деформации, боли, расстройства тактильных ощущений.

Существуют различные виды фиксаторов, применение которых позволяет временно ограничить подвижность травмированной конечности. Транспортная иммобилизация конечности при переломе бедра успешно проводится с помощью: шины Дитерихса — в комплекте находятся два костыля из раздвижных планок для удержания ноги, подстопника, закрутки. Регулировка позволяет подбирать шину под рост человека. Конструкция крепится бинтами;

• проволочной шины — набора гибких решеток для фиксации конечности. Транспортная иммобилизация при переломе бедра шинами Крамера предупреждает добавочные смещения отломков;
• пневматической шины — надувного мешка, который подкладывают под травмированную ногу, задувают воздух в стенки. Применить современную шину сможет даже малоподготовленный человек. Преимущество иммобилайзера — в отсутствии необходимости снятия для рентгеновского обследования.

Транспортная иммобилизация при переломах бедра осуществляется при соблюдении определенных правил:

• фиксации подлежат суставы — тазобедренный, коленный, голеностопный;
• размер конструкции подбирают заранее по здоровой конечности;
• одежду с пострадавшего не снимают, лишь надрезают при необходимости;
• закрепление шины проводится только в лежачем положении больного.

Иммобилизация при переломе бедра шиной Крамера требует обкладывания ноги ватой перед закреплением конструкции. Места подмышек, промежности нужно защитить от натирания валиками из ткани. Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра максимальна — от подмышечных впадин до кончиков пальцев стопы.

Фиксацию не делают тугой, чтобы не препятствовать кровообращению в конечности. Иммобилизация при открытом переломе бедра проводится после наложения жгута, стерильной повязки.

Лечение перелома, чаще всего, проводят оперативным методом. Иммобилизация при переломе шейки бедра используется редко из-за слабого кровообращения на участке травмы. Врачи рекомендуют проведение эндопротезирования сустава. Особое лечение проводится для лиц преклонного возраста. Деротационный сапожок удерживает правильное физиологическое положение конечности при консервативном методе лечения.

Ортопедическое устройство включает специальную подушечку для предотвращения пролежней.

Наличие противопоказаний к операции служит основанием гипсовой фиксации конечности определенной группы пациентов. Протяженность иммобилизации при переломе бедра охватывает область от поясничного отдела до кончиков пальцев стопы.

Травмы со смещением лечат с помощью аппарата Илизарова либо скелетного вытяжения. Методы также относят к разновидностям лечебной фиксации конечности:

• скелетное вытяжение заключается в закреплении специальной конструкции с подвешенным грузом для постепенного сопоставления отломков. Пациент несколько недель соблюдает постельный режим;
• закрепление аппарата Илизарова на травмированной конечности предполагает регулировку положения кости посредством специальных спиц. Ограничения в движениях пациента значительно меньше, чем при скелетном вытяжении.

Положительный прогноз в лечении перелома поврежденной конечности возможен при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Иммобилизация (обездвиживание) при переломе бедра

Распространенными являются случаи осложнения при различных переломах, в частности бедра. И, как это бывает зачастую, причиной тому есть неправильная иммобилизация пострадавшего. Переломы разделяют на открытые и закрытые. В первом случае можно наблюдать повреждение тканей кожи, которые несут за собой некие осложнения. Одним из них является шанс попадания в рану микробов, что приведет к гнойным процессам мягких тканей, а так же костной ткани. Закрытый перелом не имеет подобных последствий. Одним из опасных повреждений является перелом бедра. Нередко наблюдается шоковое состояние у пострадавшего.

Перелом может быть в таких частях бедра:

• проксимальный бедренный отдел;
• диафиза;
• дистальный отдел бедра.

Наблюдая статистику полученных травм бедра можно сказать, что в половине случаев перелом происходит по первому типу.

Транспортная иммобилизация и перелом бедра

Наложение шины и транспортная иммобилизация являются обязательными процедурами при оказании медицинской помощи такого рода травмы. Иммобилизацию необходимо провести так, что бы обездвижить суставы, которые подлежат фиксированию при переломе бедра, а именно:

• коленного;
• тазобедренного;
• голеностопного.

Так как подобная травма вызывает сильную боль, медработник обеспечивает пациента анестезирующими лекарственными средствами, в целях предотвращения болевого шока.

Рассмотрим, как же выполняется иммобилизация при переломе бедра на примере шины Дихтериса, так как она является одной из лучших.

Шина Дитерихса и ее использование

• Две шины подгоняют под пострадавшего: то есть, раздвигается внешняя бранша от подмышки до пятки, а внутреннюю – от пятки до промежности. Их необходимо выдвинуть так, что бы они были на одной высоте подвешенной плоскости на уровне 10-12 сантиметров.
• Фиксация браншей при помощи шпеньков. Это делается следующим образом: необходимо установить отверстия браншей так, что бы они совпадали друг с другом, и можно было вставить шпенек сквозь них. Производится фиксация двух браншей бинтом у шпеньков. Делается это с целью избегания дальнейшего смещения при транспортировке.
• В интимной зоне и под руками, фиксируется объемная ватная скрутка к внутренней стороне костылей шины.
• К плоскости стопы необходимо забинтовать подвешенную перегородку шины, предварительно расположив на голеностопе вату.  Пяточную кость необходимо прочно фиксировать (обратите на это внимание), иначе повязка будет спадать, а вытягивание не даст нужного результата.
• Лодыжечная область лодыжки, а так же колено необходимо накрыть ватой. Плотно закрепить к корпусу шины с помощью прилагаемых лямок, которые продеваются через отверстия верхней бранши.
• Бранши должны упираться в подмышку и пах, на это стоит обратить особое внимание. С помощью закрутки необходимо произвести фиксацию ноги поперечной планке.
• С помощью повязки, иммобилизовать фиксированные шины к корпусу. Шина накладывается крепко, что бы голень, бедро и торс можно было крепко зафиксировать. При длительной иммобилизации формируют кольца, накладывая три из них на ногу и два – на корпус.

Так же рекомендуется наложить еще один фиксирующий слой вокруг таза в виде шины Крамера. Это делается затем, что бы повысить прочность фиксирования и облегчить дальнейшую смену положения и места травмированного.
Если шина Дитерихса отсутствует, то прибегают к методу обездвиживания при помощи лестничной шины.

Фиксирование при помощи лестничных шин

• Берем одинаковые по длине две шины и связываем их между собой. Нижний конец одно шины загибается на 20 сантиметров от конца. Получаем удлиненную шину, с помощью которой фиксируется боковая сторона поврежденной ноги, и корпуса на высоту уровня подмышки.
• Для правильной иммобилизации необходима вторая шина, крепящаяся к средней стороне бедра.

Шиннирование при помощи подручных материалов.

Бывает и так, что при происшествии отсутствуют специальные шины. Тогда обездвиживание для дальнейшей транспортировки при переломе бедра выполняется при помощи подручных средств, таких как: палки, рейки, твердая полоска картона, жести, сучья, дощечки и т.д. При переломе бедра необходимо фиксировать все участки травмированной нижней конечности, особенно тазобедренный сустав, а соответственно необходимо подбирать подходящие для этого материалы.
Иммобилизацию практикуют как лечебную методику обездвиживание конечности при травмах или переломах бедра. Этот способ используется в целях сохранения жизни человека, и его применяют при определенных обстоятельствах.

Основные показания к применению:

• Из-за общего состояния их нарушений психики.
• Если до получения травмы человек не мог передвигаться без посторонней помощи.
• При такой иммобилизации выполняются следующие действия:
• Применяется местное обезболивающее. Например, новокаин, лидокаин.
• На срок не более 10 дней применяется скелетное вытяжение.
• Снятие конструкции, которая применялась для иммобилизации.

После 20 дней постельного режима больному разрешается встать на ноги, но при помощи использования костылей.

Выписка пациента при нормальном состоянии и самочувствии.

Иммобилизация при переломе бедра

Из-за частых осложнений и травматического шока, повреждение бедренной кости характеризуется как опасная травма в тяжелой форме.

Травмы распознают по очагу локализации:

• в верхней части;
• в центральном;
• и нижнем отделе.

Верхняя часть подвергается повреждению в 50% эпизодов травм. Попробуем разобраться, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра.

Фиксация

Фиксация необходима трем суставам нижней конечности:

• голеностопу;
• колену;
• тазобедренному.

При открытой травме необходимо произвести остановку кровотечений, а затем проводить обездвиживание.

Для проведения процедуры нужно приготовить 3 шины разного размера:

• наружную – длина должна соответствовать размеру от стопы до подмышки;
• внутреннюю – от стопы до зоны паха;
• заднюю – от ягодиц до стопы.

Они плотно крепятся и прилегают к телу пострадавшего.

Иммобилизация

Оказание помощи при поражении бедренной кости, независимо от места травмы, предполагает наложение шины с непременным обездвиживанием суставов по всей длине ноги. Пострадавшему назначаются обезболивающие.

Наиболее результативной и часто используемой, удобной для пострадавшего считается шина Дитерихса, изготавливаемая на предприятиях по производству медицинского оборудования. На первом этапе помощи накладывается именно она.

Перед началом процесса под ногу пострадавшего укладывают (на 10 см выше пятки и до лопатки) две совмещенные шины Крамера, это позволяет без боли и быстро наложить шину Дитерихса при переломе бедра.

Техника выполнения мероприятий с шиной Дитерихса

Иммобилизация при переломе бедра происходит путем подбора двух половин шины под параметры пострадавшего:

• раздвигается наружная деталь на расстояние от стопы до подмышечной впадины, внутренняя от паха до стопы. Они должны быть смещены так, чтобы выступать за подошву на 10 см;
• при переломе бедра необходимо фиксировать детали конструкции (бранши). Отверстия должны совпасть для последующей вставки в них крепежного стержня (шпенька). При транспортировке пострадавшего, во избежание смещения, 2 детали фиксируются между собой с помощью бинта;
• для удобства пострадавшего к верхним частям костылей, упирающимися в промежность и в зону подмышки, крепят накладки, в виде широкого слоя ваты или подушечки;
• перед закреплением подошвенной перегородки прокладывают тонкий слой ваты.
• обязательно нужно надежно зафиксировать пяточную кость, в противном случае повязка сместится, и вытягивание не будет иметь нужного результата;
• при наложении шины, лодыжку, колено и участок проекции большого вертела покрывают ватой. Два костыля заводят снизу в проволочные скобы из подошвенной перекладины.
• крепительными лямками, предусмотренными в комплекте, через отверстия, присоединяют приспособление к телу;
• за стопу необходимо подтянуть конечность до места исправления. Поперечные планки должны упираться в пах и подмышку. В этом положении стопа фиксируется с помощью закрутки;
• надежно фиксируя, с помощью бинта, без больших промежутков, шину накладывают к телу. На груди, голени и бедре, крепеж должен быть прочным. При транспортной иммобилизации образовывают кольца, которые формируют из восьмислойного гипсового бинта – 2 кольца на туловище, 3 на ноге;
• для увеличения надежности фиксации, упрощения смены позиции и месторасположения травмированного, необходимо завершить процедуру дополнительным наложением шины Крамера.

При недоступности фиксирующей конструкции Дитерихса, для иммобилизации применяют лестничные шины.

Методика использования лестничной шины

• По длине скрепляют две шины. При этом нижний край одной заворачивают на 20 см. Полученная ниша пригодна для фиксации по наружной боковой части травмированной конечности до зоны подмышек;
• другую применяют для фиксации по внутренней стороне бедра.

Чтобы иммобилизовать пострадавшего при использовании лестничной шины, нужно выполнить аналогичные манипуляции, как и при наложении шины Дитерихса. Приспособление изготавливают из пластика.

Шина из подручных материалов

При отсутствии на месте травмы шин промышленного производства, иммобилизация для транспортировки происходит с использованием находящихся под рукой средств – плоских досок, палок и т.д. Их длина, зависит от роста пострадавшего. Их количество должно быть рассчитано с учетом необходимости в иммобилизации всех суставов пострадавшей ноги.

Обездвиживание травмированной конечности порой является необходимой частью лечебных мероприятий при травме бедра. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

• при отсутствии возможности оперативного вмешательства из-за неблагоприятных показателей жизнедеятельности организма;
• при нарушениях психики у больного и тяжелых неврологических заболеваниях;
• при отсутствии возможности самостоятельно передвигаться.

Данная мобилизация необходима для выполнения некоторых лечебных воздействий, связанных с жизнью пациента.

Проведение обездвиживания для транспортировки больного необходимо выполнять только знающему человеку, в противном случае могут возникнуть осложнения, связанные со смещением и т.д. В этом случае дождитесь приезда медиков, которые окажут помощь пострадавшему. Свидетелю происшествия достаточно уложить травмированного на спину, дать обезболивающее средство и, по возможности, успокоить.