При переломе плеча активные движения в суставе: Признаки перелома плеча: структура, локализация и симптомы – Спортивные травмы плеча: симптомы и реабилитация

Содержание

Признаки перелома плеча: структура, локализация и симптомы

Повреждение плеча существенно влияет на общее состояние пострадавшего. Сильный удар, падение влекут за собой травмы различного характера. Многие проявления — это признаки перелома плеча, свидетельствующие о серьезной патологии, требующей медицинской помощи.

Анатомическая структура плечевого образования

Кость между суставными образованиями плеча и локтя, по строению обеспечивает двигательный диапазон верхней конечности. Трубчатая структура вверху округлой формы, внизу — трехгранной.

Принято выделять три основных отдела плеча:

Верхняя часть связана с головкой, хирургической шейкой, расположенной в суставной сумке. Это самое уязвимое место, лидирует по частоте повреждений. За шейкой расположены малый, большой бугорки.
Тело — вытянутая область кости (диафиз).
Нижняя мыщелковая сфера, в которой предплечье сочленяется с лучевой костью.

Признаки перелома плечевой кости отражают локализацию патологии, особенности повреждения.

Локализация и симптомы

Травмам подвержены практически все участки плеча. Повреждения у пациентов пожилого возраста зачастую сопровождаются смещением отломков. У детей и подростков сдвиг фрагментов кости случается редко.

Важным признаком перелома, в сопоставлении с симптомами вывиха, является сохраненная возможность выполнения небольших движений. Отсутствие смещения накладывает на симптомы перелома плеча слабо выраженный характер.

Повреждение верхней области плеча

Травма верхнего сустава в большинстве случаев бывает закрытой.

Повреждениям подвергаются области:

хирургической, анатомической шейки;
малого и большого бугорков;
головки плечевой кости.

При отсутствии смещения костей клиническая картина носит размытые очертания:

болевой синдром присутствует, усиливается при движении конечностью;
отечность проявляется постепенно;
гематома появляется с последующим нарастанием;
деформаций, укорочения верхней конечности не наблюдается.

Важно не осложнять ситуацию повреждения активными движениями до оказания квалифицированной помощи, проведения диагностики.

Симптомы травмы верхней области плеча со смещением проявляются в интенсивной форме.

Отрывной тип повреждения происходит при повреждении большого бугорка с примыкающими мышцами. Напряжение, которое они образуют, приводит к смещению.

Выраженные симптомы:

сильный отек;
невозможность отведения руки;
боль в области плечевого сустава;
затрудненность движений в плечевом суставе.

Сложный перелом с мышечным повреждением очень опасен, так как не дает прогноза на полное излечение. Функции плечевого сустава в полном объеме не восстанавливаются.

Переломы хирургической шейки образуются, чаще всего, вследствие непрямого действия силы при положении приведенной или отведенной конечности. Иначе травму называют вколоченным переломом. Движение отломка зависит не только от положения плеча, но и рефлекторного сокращения мышц. Признаки перелома плечевого сустава проявляются вместе с сопутствующими повреждениями нервного пучка и кровеносных сосудов.

Симптомы следующие:

локализованная боль в резкой форме;
руке нужна поддержка под локоть, нет возможности удерживать ее на весу;
отек и гематома;
уменьшение размера плеча в сравнении со здоровым.

Полное восстановление после травм сустава плеча затруднительно, требует большой работы пациента под контролем специалиста.

Перелом диафиза

Повреждения средней части плечевого отдела (диафиза) могут быть выражены переломами:

оскольчатыми;
косыми;
поперечными;
винтообразными.

Типичными осложнениями при травмах диафиза становятся:

надрыв мышечной ткани;
разрушение сосудистых пучков, артерий;
повреждение лучевого нерва.

Симптомы при переломе плечевой кости среднего отдела:

свисание кисти — нет возможности приподнять;
пропадает чувствительность в пальцах;
обширная гематома;
крепитация;
обширный отек;
деформация руки;
интенсивная боль.

Перелом диафиза в открытой форме проявляется яркими признаками:

открытая рана с видимой костью;
сильное кровотечение.

Срочная медицинская помощь нужна для предотвращения инфицирования раны, непредвиденного сдвига отломков. Без адекватной терапии наличие смещения приводит впоследствии к омертвению тканей.

Повреждение нижней области плеча

Травмы плеча нижней трети представляют собой переломы:

надмыщелковый;
чрезмыщелковый.

Надмыщелковые, чрезмыщелковые повреждения присущи детям и подросткам до 16 лет. Чрезмерные разгибания и сгибания, падения на область локтя, активные игры зачастую приводят к травмам. Получение переломов обоих надмыщелков — редкое явление. Это повреждение возникает вследствие приложения большой силы в производственных травмах, авариях.

Симптомы перелома плеча нижнего отдела:

заметная припухлость мягких тканей у локтевого сустава;
острая боль;
подкожные кровоизлияния;
резкое ограничение движений.

Травма локтя практически всегда происходит со смещением костных отломков. Деформации просматриваются во время осмотра сбоку — смещено предплечье с локтевым отростком. В передней части сустава проявляется выпячивание. Смещения наблюдаются некоторое время, пока отек не скроет патологию. Крепитация проявляется при попытках пальпировать область повреждения.

Чрезмыщелковый перелом относят к тяжелым травмам верхней конечности. Отсутствие пульса в зоне предплечья — это признак разрыва плечевой артерии. Высока вероятность отрыва мышц, нарушений целостности сосудисто-нервных пучков.

Прогноз

Симптомы травмы — сигнал к срочному обращению за квалифицированной помощью. Точная диагностика и адекватное лечение — залог возвращения функционала конечности. Полная реабилитация при закрытых повреждениях плеча наступает спустя 2−3 месяца. Более длительное лечение, восстановление зависят от возможных осложнений и ресурсов организма пострадавшего пациента.

Комплекс упражнений при переломе плеча: смещение, движение в суставе

Травма плеча часто возникает вследствие падения на руку или механического удара по конечности. Кроме перелома кости, происходят разрывы нервов, сосудов, мышц, что влияет на работу запястья, пальцев. От локализации и тяжести повреждения зависит характер лечения, длительность восстановления.

Процесс реабилитации начинается практически одновременно с терапевтическим курсом. Физические упражнения являются наиболее эффективным методом восстановления, так как не имеют противопоказаний в применении.

Цель лечебной физкультуры

Перелом плеча оказывает воздействие на двигательные функции лопатки, локтевого сустава, кисти руки. Активность человека после травмы резко снижается из-за ограничения подвижности верхней конечности.

Период иммобилизации плечевого отдела сказывается на атрофии мышц всей конечности. Функциональные ухудшения затрагивают пальцы руки. Целью лечебной физкультуры, системы специальных упражнений является полное возобновление подвижности руки, амплитуды движений. ЛФК — самый действенный метод возврата потерянных мышечных свойств.

Полное восстановление функций плечевой кости происходит в процессе упражнений по разработке поврежденной конечности:

устранению застойных явлений;
возвращению мышечного тонуса и эластичности суставам;
возобновлению подвижности.

Занятия лечебной физкультурой показаны со 2−3 дня после иммобилизации конечности.

Основные этапы периода реабилитации

Общий срок реабилитации в случае неосложненных переломов — 2−3 месяца, почти половина периода составляет ношение гипса. Травмы со смещением кости после хирургического вмешательства в течение месяца фиксируются повязкой, затем до 3 месяцев подлежат активной разработке и физиотерапевтическому лечению.

Процесс реабилитации условно включает несколько основных этапов:

иммобилизационный — ношение повязки 2−3 недели совмещено с проведением начальных упражнений;
функциональный — срастание кости (3−6 неделя) позволяет восстанавливать работоспособность руки, двигательные функции;
тренировочный — улучшение координации движений, укрепление мышечной силы, растяжки.

На каждом этапе комплекс упражнений сопровождается массажем, физиотерапией, умеренными трудовыми занятиями, водными процедурами.

Иммобилизационный этап

Приступать к упражнениям следует на 2−3 день после наложения гипса или операции.

Иммобилизация конечности не препятствует следующим движениям:

активному шевелению пальцами;
легкому вращению и сгибанию-разгибанию в локте и запястье руки;
приближению и отдалению руки от тела;
маятниковым колебаниям расслабленной руки в подвешенном состоянии в позе с наклоном вперед;
поворотам тела со скрепленными в замок руками.

Занятия простыми физическими упражнениями очень полезны:

усиливают обменные процессы на клеточном уровне;
усиливают кровообращение;
уменьшают риск образования тромбов;
снижают болевые ощущения начального периода реабилитации.

Спустя неделю занятий можно приступать к изометрическим упражнениям, суть которых в приложении усилий не динамического, а статического характера.

Напряжение плечевых мышц, при отсутствии возможностей активных физических упражнений, способствует следующему:

сохраняет мышечный тонус;
препятствует атрофии;
стимулирует кровообращение.

Изометрические занятия нужно выполнять в день не менее 4−5 раз. Создавать мышечное напряжение рекомендуют с 20 повторами.

При отсутствии болевых ощущений можно добавлять легкие движения рукой в разные стороны. Возможные напряжения мышц проводят внутреннюю работу по восстановлению утраченных функций.

Функциональный этап

Новый этап начинается после снятия гипсовой повязки. Основная цель упражнений — укрепление мышц и разработка суставов до полной амплитуды движений. В данный период срастание практически завершается, поэтому нагрузку можно увеличивать до нормального уровня.

Рекомендуется выполнение упражнений в 4−5 подходов с повторами по 5−10 раз:

махи обеими руками;
разведение рук в стороны и сведение перед туловищем;
движение маятника травмированной рукой;
круговые движения руками;
отведение согнутых в локтях рук до сближения лопаток.

Исходное положение — стопы на ширине плеч, легкий наклон корпуса вперед.

Особое внимание важно уделить занятиям в бассейне. Плавание в течение 10−15 минут обеспечивает эффективную нагрузку для восстановления функциональности руки после перелома плеча.

Постепенное увеличение повторов упражнений и системность их выполнения будут способствовать достижению максимальной амплитуды движений.

Для разработки руки рекомендуют использовать резиновые мячики. Размер нужно подбирать под ладонь для удобного сжатия.

Другой снаряд для занятий — гимнастическая палка. Варианты упражнений не включают сложную технику.

Серия движений проста:

Взять палку двумя руками и поднять ее.
Медленно опустить палку за голову.
Поднять палку.
Опустить руки с палкой в исходное положение.

Применение гантелей и тренажеров допускается примерно через месяц. Форсировать нагрузку не стоит. Переутомление вредит процессу восстановления.

Тренировочный этап

Задачи третьего периода заключаются в улучшении координации движений, развитие силовых качеств.

Упражнения со снарядами требуют согласованных действий рук:

жим гантелей;
бросание мяча;
вис на турнике.

Оптимальную нагрузку мышцы и связки получают во время выполнения упражнений в воде. Специфика среды — в щадящем воздействии на суставы, снижении риска повреждения плеча.

Хорошим упражнением признают отжимания от стены. Ладони должны упираться в стену на уровне груди. Сгибание-разгибание локтей приводит к движению корпуса. Стоит следить за прямой спиной и коленями, которые нельзя сгибать.

Общие правила

Получить хороший результат после выполнения упражнений можно при выполнении несложных правил:

не откладывать начало занятий;
избегать лишних нагрузок;
совмещать физические упражнения с прогулками на свежем воздухе.

Восстановление после травмы плеча требует проявления волевых качеств. Вера в успешный результат и настойчивость помогают вернуть утраченные функции руки в полном объеме.

При переломе плеча активные движения в суставе — Лечение суставов

Травма плеча надолго лишает человека возможности заниматься трудовой деятельностью. Перелом плечевой кости может произойти при неудачном падении на скользкой поверхности. Такие травмы часто выявляют у людей, попавших в ДТП.

Содержание статьи:

Как устроена плечевая кость
Различают 3 отдела плечевой кости:
Сверху расположена головка плечевой кости. В ее состав входит хирургическая шейка, которая находится в отдельной суставной сумке.
Диафаз – самая длинная часть плечевой кости.
Нижняя часть состоит из дистальной мыщелковой области.
От места повреждения кости зависит характер перелома.
Признаки перелома шейки плечевой кости
У пострадавшего возникает боль после травмы.
Поврежденное плечо деформируется.
После травмы можно заметить, что произошло укорочение плечевой кости.
Больной испытывает сложности при совершении движений в плечевом суставе.
Перелом плечевой кости сопровождается отеканием травмированного места.
Появляется гематома, которая быстро распространяется в области перелома.
Симптомы перелома плечевой кости
Человек испытывает сильную боль.
Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
человек испытывает ограничения при движении в суставе.
из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.
По каким признакам можно узнать о наличии чрезмыщелкового перелома
Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
Обратите внимание на пульс в предплечье.
Перелом плеча. Первая помощь
При переломе плечевой кости нужно сначала остановить кровотечение. Открытую рану нужно обязательно обработать антисептическим раствором. После этого зафиксируйте травмированную руку. Для этого можно воспользоваться куском ткани. Удобнее всего закрепить травмированную руку с помощью косынки. При этом оба конца ткани завязываются на шее пострадавшего. Для обезболивания подойдет Кеторал, Анальгин. Более подробно о том, как должна быть оказана первая помощь, мы рассказываем в соответствующей статье: https://travma.info/perelom/pervaya-pomoshh-pmp-pri-perelomah-kostej.html
Диагностика перелома плеча
В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию. На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости. При необходимости больного направляют на компьютерную томографию. На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.
Методы лечения перелома
Счастливчики, получившие травму без смещения костных отломков, могут отделаться обычной репозицией. Травмированное плечо вправляют. После этого врач фиксирует поврежденную кость с помощью гипсовой повязки. В качестве дополнения может использоваться отводящая шина. Она обеспечит правильность сращивания сломанных костей. Таким способом можно намного быстрее восстановить функции сломанного плеча. Перелом плечевой кости со смещением невозможно устранить с помощью консервативных методов. Пациентов с такими травмами направляют на операцию.
В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины. При разрушении костей на больное плечо устанавливают аппарат Илизарова. Врачам не во всех случаях удается восстановить травмированный сустав.
В этом случае больного направляют на эндопротезирование. Перелом плечевого сустава можно устранить только за счет установки эндопротеза. Такая операция предоставит человеку возможность вести полноценный образ жизни. После вправления на плечо при чрезмыщелковой травме накладывается повязка. При смещении используется специальная пластина, которая фиксирует костные отломки. В пожилом возрасте металлоконструкции не удаляют. При переломе большого бугорка плечевой кости они навсегда остаются в теле пенсионера. В зрелом возрасте процессы восстановления поврежденных тканей замедляются. Поэтому врачи довольно часто отказываются от проведения повторной операции. У пенсионеров могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение множественных переломов плечевой кости может затянуться. Зачастую перелом считается невправимым. Лечение перелома в такой ситуации консервативными методами не принесет положительных результатов. Помочь таким пациентам может только операция. Раздробленную кость при переломе плечевого сустава хирург фиксирует в определенном положении с помощью пластин. Чтобы обеспечить правильность срастания костных фрагментов используется отводящая подушка. Продолжительность ношения подушки составляет 4 недели.
Показания к операции
Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:
В процессе диагностики выявлено сильное смещение отломков. Его невозможно устранить методом закрытой репозиции.
Перелом большого бугорка плечевой кости привел к ущемлению костных фрагментов. Это создает препятствия для правильного сращивания обломков.
Операцию назначают пожилым людям, страдающим от остеопороза.
Помощь хирурга необходима при переломе большого бугорка плечевой кости со смещением.
У больного разрушена головка кости плеча. В результате механического воздействия она раскололась на множество фрагментов.
Какие могут быть осложнения после перелома
Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич. Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:
У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
Рука находится в неестественном положении.
Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.
При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины. При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.
Способы для реабилитации после перелома плеча
Лечебный массаж
Благодаря массажу можно улучшить кровообращение в травмированном плече. Процедуры массажа рекомендуются сразу же после снятия гипсовой повязки. Процесс лечения перелома состоит из нескольких этапов:
Сначала выполняют легкие поглаживания.
После этого приступают к разминанию и разогреву мышц.
Массажные движения при переломе плечевой кости начинают выполнять от пальцев руки. В процессе лечения запрещено массировать поврежденную зону. Нельзя слишком интенсивно давить на ткани, так как это причинит боль пострадавшему.
Для получения результатов необходимо пройти как минимум 10 сеансов.
Электрофорез
В качестве лекарственного препарата в процессе электрофореза часто применяется Новокаином. Он предназначен для устранения сильных болей в области повреждения. Анестетик проникает достаточно глубоко в кожные покровы. Это повышает лечебный эффект препарата при переломе плечевой кости. Для стимуляции образования костной мозоли больного направляют на процедуры электрофореза с раствором кальция (5%). Суть метода в том, что на пораженный участок тела подается ток с определенной плотностью. Продолжительность процедуры составляет 20 минут. Заметных результатов можно добиться после прохождения 10 сеансов.
УФО
Ультрафиолетовое облучение служит для выработки активных веществ. После нескольких сеансов происходит стимуляция процессов регенерации. Устройство устанавливают в таком положении, чтобы его лучи были направлены на плечевой сустав. В процессе работы аппарат излучает ультрафиолетовые лучи, которые попадают на травмированную зону. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей кожи.
Ультразвук служит для клеточного массажа травмированного плеча. С помощью ультрафиолетового облучения можно предотвратить развитие воспалительных процессов, и улучшить кровоток.
Магнитотерапия
Эффективным средством для восстановления поврежденных тканей является магнитотерапия. На тело пациента подается магнитное поле, которое влияет на скорость обменных процессов. При повышении температуры на поврежденном месте нормализуется обмен веществ. С током крови в клетки начинают поступать питательные вещества. Происходит улучшение оттока лимфы и крови. Это способствует рассасыванию гематом и отеков.
Лазеротерапия
Лучи лазера проникают в глубокие слои мышечной ткани. В процессе лазеротерапии происходит нагрев поврежденной зоны. У больного ускоряются процессы регенерации. Лазерные лучи усиливают кровообращение и улучшают питание травмированных клеток.
Интерференционные токи
При проведении процедуры на тело пациента подается ток с частотой 100 Гц. Такое воздействие способствует заживлению ран. У больного начинается отток лимфы и сгустков крови из области травмы. Благодаря интерференционным токам уменьшается боль, и восстанавливаются поврежденные мышцы.
Лечебная физкультура
Чтобы восстановить работоспособность травмированного плеча необходимо выполнять специальные упражнения. В первые дни после травмы придется отказаться от активных тренировок. Больному рекомендуется совершать движения, которые поддерживают тонус мышц. Регулярные тренировки будут способствовать быстрому сращиванию перелома. После снятия гипса больному могут помочь следующие упражнения:
Сделайте несколько маятниковых движений. Нагружать нужно обе конечности.
Для повышения гибкости плечевых суставов предназначены круговые движения. При появлении сильной боли необходимо прекратить занятие.
Эффективным упражнением считается отведение рук в стороны. Как быть, если пациент не может разогнуть травмированное плечо? В этом случае необходимо помогать здоровой рукой. С помощью такого приема можно уменьшить нагрузку на плечевой сустав.
Выполняйте махи прямыми руками перед грудью. Для получения положительных результатов необходимо сделать 5-6 подходов.
Сведите руки в замок возле груди и попробуйте выпрямить кисти.
Попытайтесь положить руки за голову. При сильной усталости необходимо сделать перерыв.
В среднем продолжительность срастания кости составляет 6 недель (всё зависит от тяжести травмы). У больных, испытывающих затруднения при выполнении простых упражнений, выявляют контрактуры. Это осложнение приводит к ограничению движений травмированным плечом.
ЛФК для разработки плечевого сустава.

Source: travma.info

Почитайте еще:
симптомы, список, травы, что это
Перелом плечевой кости: причины, виды и их симптомы, первая помощь, лечение
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Перелом плечевой кости – довольно распространенная травма. Она составляет примерно 7% от всех возможных переломов и возникает из-за воздействия большой силы, которую костная ткань не в силах выдержать.
Содержание статьи:
Причины, виды
Характерные симптомы
Первая помощь, лечение
Реабилитация
Строение плечевой кости
Между локтевым и плечевым суставами находится кость под названием плечевая. Она имеет трубчатую структуру. Согласно анатомическому строению выделяют несколько участков кости: тело или диафиз, проксимальный эпифиз (верхний конец) и дистальный эпифиз (нижний конец).
На проксимальном конце имеется головка, служащая для соединения с лопаткой. Сразу за ней расположено сужение под названием анатомическая шейка. Далее имеются бугорки, к которым крепятся мышцы. Сразу за бугорками имеется еще одно сужение под названием хирургическая шейка. Именно она является самым уязвимым местом.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Вверху тело кости округлое, к низу приобретает треугольное сечение. Диафиз имеет бороздку, в которой пролегает лучевой нерв.
На нижней части кости расположены сразу 2 суставные поверхности, при помощи которых происходит соединяется с костями предплечья. Для соединения с локтевой костью на дистальном конце имеется блок. Выступы по бокам нижнего конца кости называются надмыщелки. Они служат для крепления мышц.
Причины переломов и их виды
Переломы классифицируют по нескольким характеристикам. Основная среди них – место повреждения кости, так как это оказывает влияние на выбор лечебной тактики. Перелом плечевой кости имеет код по МКБ 10, это значит, что это повреждение в международной классификации болезней относится к разделу «травмы плечевого пояса и плеча».
В зависимости от места локализации травмы кости различают перелом диафиза, перелом нижнего и верхнего конца плечевой кости. В каждой из этих разновидностей выделяют подвиды в зависимости от особенностей повреждения.
Верхний отдел
К переломам верхнего конца плечевой кости относят нарушения целостности хирургической и анатомической шейки, большого бугорка, верхнего эпифиза и проксимального конца. Причиной их появления служит удар непосредственно по кости либо падение на локоть или отведенную руку. А перелом бугорка может случиться из-за очень сильного мышечного сокращения.
Средний отдел
Переломы тела плечевой кости различают по локализации: верхней, средней и нижней трети. Возникает это повреждение если упасть на прямую руку, локоть или же из-за сильного удара.
По характеру эти переломы бывают открытыми, закрытыми, оскольчатыми, со смещением, винтообразмыми, косыми или поперечными.
В нижнем отделе
В этом отделе могут происходить нарушения целостности суставного отростка, нижнего эпифиза, надмыщелковой области, внутреннего надмыщелка и самих мыщелков. Этот тип травмы возникает из-за неудачного приземления на ладонь или локоть.
Надмыщелковые переломы плеча
Это наиболее распространенный перелом плечевой кости у детей. Целостность кости нарушается по косой или поперечной линии немного выше надмыщелков. Различают экстензионные и флексионные переломы этого вида. Первые происходят при падении на разогнутую руку, поэтому называются разгибательными, а вторые – сгибательные, так как образуются при неудачном падении на согнутую в локте руку.
Переломы мыщелков
При таких переломах могут отделяться как сами мыщелки, так и куски блока вместе с ними. Излом обычно проходит по косой и проникает в локтевой сустав, который сильно отекает, деформируется и увеличивается в размерах.
Чрезмыщелковые переломы плеча
Это внутрисуставные переломы, которые характеризуются одновременным повреждением целостности обоих мыщелков и надмыщелковой области. Возникают такие повреждения обычно в авариях и при падениях с большой высоты. Это довольно тяжелая травма, которая сопровождается серьезными повреждениями нервов, мышц и кровеносных сосудов.
Другие разновидности переломов
Нарушения целостности костей классифицируются и по другим признакам:
открытые – отломки кости разрывают окружающие ткани виднеются через рану ;
закрытые – не вызывают разрыв окружающих тканей;
внутрисуставные – повреждение участка, участвующего в образовании сустава и покрытого суставной сумкой;
внесуставные – перелом участка, не имеющего отношения к суставу;
со смещением – повреждение целостности сопровождается изменением положения отломков;
без смещения – отломки находятся в первоначальном положении.
Характерные симптомы переломов разной локализации
Проксимальная часть плечевой кости
Для повреждения верхнего эпифиза характерны:
сильная острая боль;
отек тканей;
ограничение или полное отсутствие подвижности в плечевом суставе;
кровоподтеки.
Тело плечевой кости
При переломе диафиза наблюдаются:
сильная боль, кровоподтеки и отечность;
уменьшение длины плеча;
отсутствие подвижности локтевого и плечевого сустава;
крепитация;
изменение формы плеча.
Если повреждается лучевой нерв, то возможна потеря чувствительности вплоть до полного паралича конечности.
Дистальный отдел
Для перелома в нижнем отделе характерны:
сильная болезненность в месте повреждения и по всей руке;
кровоизлияние и отек;
деформация и отсутствие либо затруднение подвижности локтевого сустава.
В некоторых случаях такой перелом вызывает разрывы и серьезные повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов. Для этого состояния характерно онемение кисти и предплечья, их бледность и «мраморность», ощущение «мурашек» и покалывания. В таких случаях потерпевшего необходимо незамедлительно доставить в лечебное заведение, так как при длительном отсутствии лечения возможна полная утрата части руки.
Особенности перелома плечевой кости у ребенка
Дети, в силу своей повышенной подвижности, довольно часто подвергаются переломам и другим травмам. В большинстве случаев тактика лечения не отличается от взрослых пациентов. Особенную опасность в детском возрасте представляют переломы нижней части плечевой кости, так как именно там находятся точки роста. При их повреждении прекращается рост, что приводит к деформации и нарушении функционирования локтевого сустава.
Перелом плеча в пожилом возрасте
В пожилом возрасте риск переломов возрастает в разы, так как с возрастом нарушается питание костной ткани, и она утрачивает свою прочность. Лечение таких повреждений представляет особую сложность, так как замедляются процессы регенерации и восстановления. К тому же, большинство пожилых людей страдают от остеопороза.
Диагностика
Для диагностирования перелома плечевой кости обычно достаточно осмотра и проведения рентгенографии в 2-х проекциях.
В некоторых случаях при повреждении окружающих тканей или внутрисуставных переломах может понадобиться проведение УЗИ, КТ или МРТ.
Первая помощь
В первую очередь потерпевшего после получения травмы необходимо успокоить. Если человек сильно переживает и паникует можно применить седативные средства, например, настойку валерианы или пустырника, Ново-Пассит, Седавит.
Затем необходимо устранить боль. Для этого можно применить практически любой анальгетик или НПВС: Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Нимид др.
Важно иммобилизировать поврежденную конечность. Для этого можно использовать различные подручные средства: дощечки, палки, прочные прутья. Их приматывают к плечу или предплечью максимально осторожно, чтобы не спровоцировать смещение отломков. Далее руку подвешивают на косыночной повязке.
Если перелом открытый, то место разрыва мягких тканей следует промыть в случае загрязнения и наложить повязку. На этом доврачебная помощь заканчивается. Потерпевшего следует доставить в лечебное учреждение. Транспортируют в сидячем положении.
Лечение и восстановление после перелома
Выбор тактики лечения полностью зависит от особенностей перелома. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, но иногда требуется пребывание в стационаре.
Лечение несерьезного перелома
Для закрытого перелома плечевой кости, не сопровождающегося смещением, необходимо фиксирование гипсом или специальной лонгетой. Срок фиксации зависит от характера повреждения и может составлять 1-2 месяца. Гипсовая повязка охватывает не только саму поврежденную кость, но и локтевой и плечевой суставы. Если же поврежден диафиз, то требуется частичный охват гипсом грудной клетки. По окончанию ношения гипса может быть рекомендовано непродолжительное использование косыночной повязки.
Лечение перелома со смещением
Перелом плечевой кости со смещением имеет свои особенности лечения. В первую очередь проводят сопоставление отломков. Его необходимо осуществить в течении первых часов после получения травмы, пока рука не сильно отекла. Проводят процедуру под общим обезболиванием. Чтобы не допустить повторное смещение применяют скелетное вытяжение, а затем на руку накладывается специальный лонгет или ортез.
Хирургическое лечение
Оскольчатый перелом плечевой кости требует проведения оперативного вмешательства. Также операция необходима при нарушении целостности нервных волокон и кровеносных сосудов, при остеопорозе, при ущемлении тканей между отломками, при невозможности сопоставления кости закрытым методом.
В ходе хирургического вмешательства проводят фиксацию отломков, используя специальные металлические пластины, шурупы, спицы и другие приспособления. Такое вмешательство называется остеосинтезом. Если произошел раскол головки кости и серьезно повредился сустав проводят эндопротезирование, которое подразумевает применение искусственного протеза.
Осложнения и прогноз
Перелом плечевой кости без смещения обычно срастается без негативных последствий. А сложные травмы, сопровождающиеся смещением, повреждением сустава или образованием большого количества отломков, могут в дальнейшем проявиться различными осложнениями в виде:
частичной или полной потери чувствительности в руке из-за разрыва нервных волокон;
артрогенной контрактуры, проявляющейся ограничением движений сустава;
образованием ложного сустава при невозможности сращивания осколков из-за ущемленных тканей между ними.
Реабилитация
Для возобновления полноценного функционирования руки необходимо проведение реабилитационных мероприятий. Они включают массажи, физиотерапию, лечебную гимнастику.
Физиотерапия
Физиолечение обычно начинают сразу после снятия иммобилизующей лонгеты или гипса. Оно направлено на восстановление и улучшение кровообращения и питания тканей, ускорение регенерации, устранение болей, уменьшение отечности. Могут назначаться: электрофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.
Массаж
Массаж также назначают сразу после снятия гипса. Его действие направлено на улучшение микроциркуляции и трофики тканей, восстановление мышечной силы и подвижности суставов.
Как разработать руку после перелома плечевой кости
Для восстановления функциональности руки в полной мере назначается выполнение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с постепенным усложнением. Уже через несколько дней после наложения гипса необходимо пробовать шевелить пальцами. Через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, а после снятия гипсовой повязки – активные движения в локтевом и плечевом суставах.
Профилактика
Профилактикой переломов предплечья является избегание травматических ситуаций. Кроме этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, а при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления костной ткани.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
При переломе плеча активные движения в суставе отсутствуют
Как помочь при переломе головки лучевой кости?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »

Хотела узнать как помочь сыну. У него консолидирующий импрессионный перелом верхне-заднего сегмента головки плечевой кости.
Здравствуйте!
Импресионный перелом верхне-заднего сегмента головки плечевой кости еще именуют переломом Хилл-Сакса. Он чаще возникает при вывихе плеча, когда головка с силой ударяется о суставную впадину лопатки. Опасно данное повреждение тем, что при дефекте головки большого размера может возникать нестабильность сустава вплоть до привычного вывиха, стойкое ограничение движений в сочленении или асептический некроз головки плеча, когда костная ткань не получает достаточного кровообращения и рассасывается.
В Вашем случае перелом консолидирующийся, т.е. на стадии срастания, пока никаких хирургических вмешательств не требуется, должна быть комплексная и бережная реабилитация, направленная на восстановление движений в суставе. Обычно, иммобилизация специальным ортезом занимает срок около 4-х недель. Если лечащий врач уже разрешил снимать фиксирующую повязку и разрабатывать сустав, надо под контролем реабилитолога начинать лечебную гимнастику, включающую активные и пассивные движения в плечевом суставе. Запрещены резкие движения, особенно наружная ротация и приведение плеча, подъем тяжестей, спортивные нагрузки. Также, рекомендуются физиопроцедуры, массаж околосуставных тканей. Наконец, по прошествии определенного периода, врач назначит контрольный рентген снимок или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что перелом сросся. Если же, в дальнейшем, у сына будет наблюдаться нестабильность плечевого сустава, т.е. привычный вывих или подвывих плеча, следует обратиться к специалисту, занимающемуся хирургическим лечением. Медлить в этом случае не стоит, каждый вывих травмирует суставно хрящ. Выполняют артроскопическую (через небольшие проколы с помощью артроскопа) или открытую стабилизацию сустава.
Перелом плечевой кости: причины, виды и их симптомы, первая помощь, лечение
Перелом плечевой кости – довольно распространенная травма. Она составляет примерно 7% от всех возможных переломов и возникает из-за воздействия большой силы, которую костная ткань не в силах выдержать.
Содержание статьи:
Причины, виды
Характерные симптомы
Первая помощь, лечение
Реабилитация
Строение плечевой кости
Между локтевым и плечевым суставами находится кость под названием плечевая. Она имеет трубчатую структуру. Согласно анатомическому строению выделяют несколько участков кости: тело или диафиз, проксимальный эпифиз (верхний конец) и дистальный эпифиз (нижний конец).