Метотрексат методжект: Методжект инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metoject р-р д/инъекц. 25 мг/2.5 мл: шприц 1 шт. в компл. с иглой д/и (22413)

Применение подкожной формы метотрексата разных производителей в реальной клинической практике: сравнительное исследование | Каратеев

1. Visser K, Katchamart W, Loza E, MartinezLopez JA, Salliot C, Trudeau J, Bombardier C, Carmona L, van der Heijde D, Bijlsma JW, Boumpas DT, Canhao H, Edwards CJ, Hamuryudan V, Kvien TK, Leeb BF, Martin-Mola EM, Mielants H, Muller-Ladner U, Murphy G, Ostergaard M, Pereira IA, Ramos-Remus C, Valentini G, Zochling J, Dougados M. Multinational evidence-based recommendations for the use of methotrexate in rheumatic disorders with a focus on rheumatoid arthritis: integrating systematic literature research and expert opinion of a broad international panel of rheumatologists in the 3E Initiative. Ann Rheum Dis. 2009;68(7): 1086–93. doi: 10.1136/ard.2008.094474.

2. Smolen JS, Landewe R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M, Nam J, Ramiro S, Voshaar M, van Vollenhoven R, Aletaha D, Aringer M, Boers M, Buckley CD, Buttgereit F, Bykerk V, Cardiel M, Combe B, Cutolo M, van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gabay C, Gomez-Reino J, Gossec L, Gottenberg JE, Hazes JMW, Huizinga T, Jani M, Karateev D, Kouloumas M, Kvien T, Li Z, Mariette X, McInnes I, Mysler E, Nash P, Pavelka K, Poor G, Richez C, van Riel P, Rubbert-Roth A, Saag K, da Silva J, Stamm T, Takeuchi T, Westhovens R, de Wit M, van der Heijde D. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76(6): 960–77. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210715.

3. Smolen JS, Schols M, Braun J, Dougados M, FitzGerald O, Gladman DD, Kavanaugh A, Landewe R, Mease P, Sieper J, Stamm T, Wit M, Aletaha D, Baraliakos X, Betteridge N, Bosch FVD, Coates LC, Emery P, Gensler LS, Gossec L, Helliwell P, Jongkees M, Kvien TK, Inman RD, McInnes IB, Maccarone M, Machado PM, Molto A, Ogdie A, Poddubnyy D, Ritchlin C, Rudwaleit M, Tanew A, Thio B, Veale D, Vlam K, van der Heijde D. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2018;77(1): 3–17. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211734.

4. Canete JD, Ariza-Ariza R, Bustabad S, Delgado C, Fernandez-Carballido C, Garcia Llorente JF, Loza E, Montilla C, Naranjo A, Pinto JA, Queiro R, Ramirez J, Tornero-Molina J. Recommendations for the use of methotrexate in psoriatic arthritis. Reumatol Clin. 2018;14(4): 183–90. English, Spanish. doi: 10.1016/j.reuma.2017.08.011.

5. Насонов ЕЛ, Мазуров ВИ, Каратеев ДЕ, Лукина ГВ, Жиляев ЕВ, Амирджанова АН, Муравьев ЮВ, Чичасова НВ. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»– 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2016;54:1–17. doi: 10.14412/1995-4484-2014-477-494.

6. Ward JR. Historical perspective on the use of methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis. J Rheumatol Suppl. 1985;12 Suppl 12:3–6.

7. Malaviya AN. Landmark papers on the discovery of methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis and other systemic inflammatory rheumatic diseases: a fascinating story. Int J Rheum Dis. 2016;19(9): 844–51. doi: 10.1111/1756-185X.12862.

8. Benedek TG. Methotrexate: from its introduction to non-oncologic therapeutics to antiTNF-α. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(5 Suppl 61):S3–8.

9. Coury FF, Weinblatt ME. Clinical trials to establish methotrexate as a therapy for rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(5 Suppl 61):S9–12.

10. Sokka T. Increases in use of methotrexate since the 1980s. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(5 Suppl 61):S13–20.

11. Braun J, Kastner P, Flaxenberg P, Wahrisch J, Hanke P, Demary W, von Hinuber U, Rockwitz K, Heitz W, Pichlmeier U, Guimbal-Schmolck C, Brandt A; MC-MTX.6/RH Study Group. Comparison of the clinical efficacy and safety of subcutaneous versus oral administration of methotrexate in patients with active rheumatoid arthritis: results of a six-month, multicenter, randomized, double-blind, controlled, phase IV trial. Arthritis Rheum. 2008;58(1): 73–81. doi: 10.1002/art.23144.

12. Schiff MH, Sadowski P. Oral to subcutaneous methotrexate dose-conversion strategy in the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2017;37(2): 213–8. doi: 10.1007/s00296016-3621-1.

13. Schiff MH, Jaffe JS, Freundlich B. Head-to-head, randomised, crossover study of oral versus subcutaneous methotrexate in patients with rheumatoid arthritis: drug-exposure limitations of oral methotrexate at doses ≥ 15 mg may be overcome with subcutaneous administration. Ann Rheum Dis. 2014;73(8): 1549–51. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205228.

14. Warren RB, Mrowietz U, von Kiedrowski R, Niesmann J, Wilsmann-Theis D, Ghoreschi K, Zschocke I, Falk TM, Blodorn-Schlicht N, Reich K. An intensified dosing schedule of subcutaneous methotrexate in patients with moderate to severe plaque-type psoriasis (METOP): a 52 week, multicentre, randomised, doubleblind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017;389(10068): 528–37. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32127-4.

15. Tsakok T, Jabbar-Lopez ZK, Smith CH. Subcutaneous methotrexate in patients with moderateto-severe psoriasis: a critical appraisal. Br J Dermatol. 2018;179(1): 50–3. doi: 10.1111/bjd.16424.

16. Muller RB, von Kempis J, Haile SR, Schiff MH. Effectiveness, tolerability, and safety of subcutaneous methotrexate in early rheumatoid arthritis: A retrospective analysis of real-world data from the St. Gallen cohort. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(1): 28–34. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.02.009.

17. Муравьев ЮВ, Мазуров ВИ, Насонов ЕЛ. Мультицентровое открытое рандомизированное сравнительное 12-недельное исследование эффективности и безопасности при ревматоидном артрите метотрексата в форме концентрированного раствора для подкожного введения и в форме таблеток в дозе 15 мг/нед. Научно-практическая ревматология. 2016;54(2): 175–82. doi: 10.14412/1995-4484-2016-175-182.

18. Каратеев ДЕ, Лучихина ЕЛ, Демидова НВ, Гриднева ГС, Канонирова МА, Муравьев ЮВ, Лукина ГВ, Олюнин ЮА, Касумова КА, Александрова ЕН, Новиков АА, Авдеева АС, Попкова ТВ, Новикова ДС, Смирнов АВ, Волков АВ, Насонов ЕЛ. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА): результаты лечения 130 больных в течение 12 месяцев. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6): 607–14. doi: 10.14412/19954484-2014-607-614.

19. Каратеев ДЕ, Лучихина ЕЛ, Демидова НВ, Гриднева ГС, Лукина ГВ, Канонирова МА, Муравьев ЮВ, Касумова КА, Александрова ЕН, Новиков АА, Авдеева АС, Насонов ЕЛ. Применение подкожной формы метотрексата для лечения больных активным ревматоидным артритом (исследование РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2016;54(2): 138–44. doi: 10.14412/1995-44842016-138-144.

20. Methotrexate [Internet]. Available from: www.pfizer.com/products/product-detail/methotrexate0.

21. Alfonso-Cristancho R, Andia T, Barbosa T, Watanabe JH. Definition and Classification of Generic Drugs Across the World. Appl Health Econ Health Policy. 2015;13 Suppl 1:S5–11. doi: 10.1007/s40258-014-0146-1.

22. Тарловская ЕИ. Генерики и оригинальные препараты: взгляд практического врача. Русский Медицинский Журнал. 2008;16(5): 333–7.

23. Toverud EL, Hartmann K, Hakonsen H. A Systematic Review of Physicians’ and Pharmacists’ Perspectives on Generic Drug Use: What are the Global Challenges? Appl Health Econ Health Policy. 2015;13 Suppl 1:S35–45. doi: 10.1007/s40258-014-0145-2.

24. Соколов АВ, Липатова ИС. Оригинальные препараты и дженерики: проблема выбора. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2010;(2): 44–8.

25. Castaneda-Hernandez G, Szekanecz Z, Mysler E, Azevedo VF, Guzman R, Gutierrez M, Rodriguez W, Karateev D. Biopharmaceuticals for rheumatic diseases in Latin America, Europe, Russia, and India: innovators, biosimilars, and intended copies. Joint Bone Spine. 2014;81(6): 471–7. doi: 10.1016/j.jbspin.2014.03.019.

26. Каратеев ДЕ, Лучихина ЕЛ. Применение биоаналогов генно-инженерных биологических препаратов при ревматических заболеваниях. Эффективная фармакотерапия. 2018;(33): 54–62.

27. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH, Luthra HS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31(3): 315–24. doi: 10.1002/art.1780310302.

28. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, Birnbaum NS, Burmester GR, Bykerk VP, Cohen MD, Combe B, Costenbader KH, Dougados M, Emery P, Ferraccioli G, Hazes JM, Hobbs K, Huizinga TW, Kavanaugh A, Kay J, Kvien TK, Laing T, Mease P, Menard HA, Moreland LW, Naden RL, Pincus T, Smolen JS, Stanislawska-Biernat E, Symmons D, Tak PP, Upchurch KS, Vencovsky J, Wolfe F, Hawker G. 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69(9): 1580–8. doi: 10.1136/ard.2010.138461.

29. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8): 2665–73. doi: 10.1002/art.21972.

30. Каратеев ДЕ, Лучихина ЕЛ, Муравьев ЮВ, Демидова НВ, Grineva GI, Новикова ДС, Александрова ЕН, Новиков АА, Смирнов АВ, Волков АВ, Avdeyeva AS, Lopareva EV, Олюнин ЮА, Лукина ГВ, Попкова ТВ, Насонов ЕЛ. Первое российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2013;51(2): 117–25. doi: 10.14412/1995-4484-2013-637.

31. Муравьев ЮВ, Гриднева ГИ, Каратеев ДЕ, Лучихина ЕЛ. Безопасность применения метотрексата в форме раствора для подкожных инъекций у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2015;53(4): 371–4. doi: 10.14412/1995-44842015-371-374.

32. Гриднева ГИ, Муравьев ЮВ, Лучихина ЕЛ, Демидова НВ, Каратеев ДЕ. Вопросы оптимизации терапии метотрексатом у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2017;55(1): 41–7. doi: 10.14412/1995-4484-2017-41-47.

Методжект – Medac Ukraine

Методжект* – парентеральный метотрексат, в предварительно заполненных шприцах специальной конструкции. Методжект представлен в дозировках 7,5мг; 10мг; 12,5 мг; 15мг; 17,5 мг; 20мг; 22,5 мг; 25мг; 27,5 мг; 30 мг для подкожного введения.

Метотрексат (Методжект) – это препарат базисной терапии ревматоидного артрита, общепринятый стандарт с которого  следует начинать лечение. Не смотря на то, что препарат применяется уже несколько десятилетий, по сравнению с другими базисными препаратами метотрексат имеет лучшее соотношение эффективность/токсичность, что доказано многочисленными исследованиями. Метотрексат может использоваться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами, а также биологическими агентами. Часто метотрексат применяется в таблетированном виде (Метотаб), однако лучшей биодоступностью обладает именно парентеральная форма выпуска (Методжект).

Методжект – это первый зарегистрированный парентеральный метотрексат в предварительно заполненных шприцах для самостоятельного подкожного введения. Методжект обладает значительно лучшей эффективностью и переносимостью по сравнению с таблетированной формой. Кроме того, широкая палитра дозировок Методжект позволяет подобрать точную необходимую дозу для каждого пациента, а предварительно заполненный шприц с тонкой впаянной иглой делает введение Методжекта простой безболезненной процедурой.

Показания к применению

• острая форма ревматоидного артрита у взрослых пациентов;
• полиартритная острая форма идеопатического (ювенильного) артрита в случае неадекватной реакции на стероидные противовоспалительные препараты;
• острая и генерализованная форма псориаза вульгарного, особенно с изменениями стеаринового пятна, а также псориатический артрит у взрослых пациентов, не отвечающих на обычную терапию.

Методжект применяется 1 раз в неделю. Может вводится внутримышечно, внутривенно и подкожно. Длительность терапии и дозу назначает лечащий врач.

Препараты и лекарства с действующим веществом Метотрексат

Состав

Действующее вещество: methotrexate, 1 мл метотрексата 50 мг (в виде метотрексата натрия 54,84 мг)

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: желто-коричневого цвета прозрачный раствор без помутнений.

Фармакологическая группа

Антиметаболиты. Структурные аналоги фолиевой кислоты.

Код АТХ L01B A01.

Фармакологическое действие

Фармакологические.

Нестероидный препарат для лечения хронических воспалительных ревматических заболеваний и полиартритних форм ювенильного идиопатического артрита. Иммуномодулирующее и противовоспалительное средство для лечения болезни Крона.

Механизм действия.

Метотрексат – это антагонист фолиевой кислоты, относится к классу цитотоксических средств, известных как антиметаболиты. Он действует путем конкурентного ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы и, таким образом, тормозит синтез ДНК. До сих пор не выяснено, противовоспалительным или иммуносупрессивной действием обусловлена ​​эффективность метотрексата при лечении псориаза, псориазных артрита, хронического полиартрита и болезни Крона, и в какой степени вызвано метотрексатом повышение внеклеточной концентрации аденозина способствует этому действию.

Международные клинические протоколы отражают применение метотрексата в качестве препарата второго выбора для пациентов с болезнью Крона, которые не переносят или не смогли ответить на иммуномодулирующие препараты первой линии, такие как азатиоприн (АЗА) или 6-меркаптопурин (6-МП).

Нежелательные явления, которые наблюдались в исследованиях, проведенных с применением метотрексата в максимальных дозах для лечения болезни Крона, не показали другого профиля безопасности метотрексата, чем уже известен. Таким образом, при применении метотрексата для лечения болезни Крона следует придерживаться тех же рекомендаций, как и при других ревматических и неревматических заболеваниях, при которых показано применение метотрексата.

Фармакокинетика.

Распределение. При пероральном введении метотрексат абсорбируется в пищеварительном тракте. В случае введения низких доз (7,5-80 мг / 2 площади поверхности тела) биодоступность составляет примерно 70%, хотя возможны значительные меж- и внутришньоиндивидуальни вариации (25-100%). Максимальная концентрация метотрексата в сыворотке крови достигается через 1-2 часа.

Метаболизм. Биодоступность метотрексата при подкожном, внутривенном и введении сопоставима и составляет примерно 100%.

Выведение. Примерно 50% метотрексата связывается с белками плазмы крови. При распределении в тканях организма оказываются высокие концентрации полиглутаматив, в частности в печени, почках и селезенке, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев. При применении низких доз метотрексата проникает в жидкость в минимальных количествах. Конечный период полувыведения составляет в среднем 6-7 часов и демонстрирует значительные вариации (3-17 часов). Период полувыведения у пациентов с имеющимся третьим пространством распределения (плевральный выпот, асцит) может удлиняться в 4 раза по сравнению с нормальной продолжительностью.

Примерно 10% введенной дозы метотрексата метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 7-гидроксиметотрексат.

Экскреция метотрексата происходит в основном в неизмененном виде, прежде всего, почками путем клубочковой фильтрации и активной секреции в проксимальном канальце. Примерно 5-20% метотрексата и 1-5% 7-гидроксиметотрексат выводятся с желчью.

В случае почечной недостаточности выведение метотрексата из организма значительно замедляется. По печеночной недостаточности, то нет данных об уменьшении скорости вывода.

Данные доклинического исследования безопасности

Исследования на животных показали, что метотрексат нарушает фертильность, оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие на плод. Метотрексат проявляет мутагенность in vivo и in vitro. Поскольку не проводили традиционных исследований канцерогенности, а исследования хронической токсичности у грызунов дали недостаточны для сравнения результаты, то метотрексат нельзя классифицировать по канцерогенности для человека.

Показание к применению

Активная форма ревматоидного артрита у взрослых, полиартритна тяжелая форма ювенильного (идиопатического) артрита, в случае неадекватной реакции на нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, тяжелая форма псориаза, особенно в виде бляшек, в случае неэффективности соответствующей терапии, например фотолечение, PUVA -терапии и применения ретиноидов, а также в случае тяжелой формы псориатического артрита у взрослых, болезнь Крона легкой и средней степени (в качестве монотерапии или в комбинации с кортикостероидами) у взрослых, в случае резистентности или непереносимости тиопурин.

Способы применения и дозы

Назначать Методжект ® должны врачи, имеющие опыт работы и которым известны все особенности этого лекарственного средства и механизм его действия.

Методжект ® следует вводить 1 раз в неделю.

Пациента следует четко проинформировать, что препарат следует вводить 1 раз в неделю. Желательно установить фиксированный день недели как день инъекции.

Содержимое предварительно заполненного шприца предназначен только для однократного применения.

Раствор Методжект ® для инъекций можно вводить внутримышечно, внутривенно или подкожно (для детей и подростков применять только подкожные или внутримышечные инъекции).

Продолжительность курса лечения определяет врач.

При изменении перорального введения на парентеральное может потребоваться уменьшение дозы метотрексата учитывая разную биодоступность при различных путях введения.

Может быть рассмотрена возможность добавления фолиевой кислоты в текущей схемы лечения.

Взрослые пациенты, больные ревматоидным артритом.

Рекомендованная начальная доза составляет 7,5 мг метотрексата, которую следует вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю. В зависимости от конкретного течения заболевания и переносимости препарата начальную дозу можно постепенно увеличивать на

2,5 мг в неделю. Не следует превышать максимальную недельную дозу 25 мг. Также прием доз, превышающих 20 мг / нед, может сопровождаться значительным увеличением токсичности, особенно угнетением костного мозга. Обычно реакцию на лечение можно ожидать примерно через 4-8 недель. После достижения терапевтического эффекта дозу следует постепенно уменьшать до минимальной эффективной поддерживающей дозы.

Дети в возрасте до 16 лет, больные полиартритну форму ювенильного (идиопатического) артрита.

Рекомендуемая доза составляет 10-15 мг / м 2 поверхности тела / неделя. В случае недостаточного действия недельную дозу можно увеличить до 20 мг / м 2 поверхности тела / неделя. В связи с отсутствием достоверной информации о внутривенное применение метотрексата этой группе пациентов метотрексат следует вводить подкожно или внутримышечно.

Данная группа пациентов должна проходить лечение под наблюдением врача-ревматолога, который имеет опыт работы с детьми и подростками.

Больные вульгарный псориаз и псориатический артрит.

Рекомендуется вводить парентерально пробную дозу 5-10 мг за 1 неделю до начала лечения с целью выявления идиосинкразийних побочных реакций. Рекомендованная начальная доза составляет 7,5 мг метотрексата, которую следует вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю. Дозу следует повышать постепенно, но не следует превышать максимальную недельную дозу метотрексата 25 мг. Прием доз, превышающих 20 мг / нед, может сопровождаться значительным увеличением токсичности, особенно угнетением костного мозга. Обычно реакцию на лечение можно ожидать примерно через 2-6 недель. После достижения терапевтического эффекта дозу следует снижать постепенно до самой низкой возможной эффективной поддерживающей дозы.

Пациенты с болезнью Крона.

Индукционная терапия.

Рекомендуемая доза составляет 25 мг препарата, следует вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю. Реакцию на лечение можно ожидать примерно через 8-12 недель.

Поддерживающая терапия.

Рекомендуемая доза составляет 15 мг препарата, следует вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю.

Пациенты с почечной недостаточностью.

Методжект ® следует назначать с осторожностью пациентам с нарушенной функцией почек. Дозу следует корректировать следующим образом:

КК (мл / мин) дозы (%)

> 80 100% стандартной дозы

= 80 75% от стандартной дозы

= 60 63% от стандартной дозы

<60 Методжект ® противопоказан (см. Раздел «Противопоказания»)

Пациенты с печеночной недостаточностью.

Метотрексат следует назначать с осторожностью или вообще не назначать пациентам с существующим тяжелым заболеванием печени или заболеванием печени в анамнезе, особенно если это заболевание связано со злоупотреблением алкоголем.

Если уровень билирубина> 5 мг / дл (85,5 мкмоль / л), то применение метотрексата противопоказано.

Пациенты пожилого возраста.

Следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы для пациентов пожилого возраста в связи с нарушением функции печени и почек, а также уменьшением запасов фолиевой кислоты, наблюдается в пожилом возрасте.

Пациенты, у которых имеется третье пространство жидкости в организме (плевральный выпот, асцит).

Поскольку у пациентов с имеющимся третьим пространством жидкости в организме период полувыведения может удлиняться в 4 раза по сравнению с нормальной продолжительностью, может возникнуть необходимость в уменьшении дозы или, в некоторых случаях, в прекращении введения метотрексата (следует проводить тщательный мониторинг токсичности у таких пациентов).

Дети.

Детям и подросткам применяют только подкожные или внутримышечные инъекции.

Метотрексат не рекомендуется к применению детям до 3 лет в связи с отсутствием достаточной информации об эффективности и безопасности.

Методжект ® 50 мг / мл не рекомендуется для лечения болезни Крона у детей в связи с отсутствием достаточного опыта его применения этой категории пациентов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метотрексата или к любому из компонентов, нарушение функции печени (заболевания печени, обусловленные алкоголем, или другие хронические заболевания печени), злоупотребление алкоголем, заболевания крови в анамнезе, например гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения или выраженная анемия

Тяжелые острые или хронические инфекции, такие как туберкулез и ВИЧ, или другие синдромы иммунодефицита, язвы в ротовой полости и язвенные болезни желудка или кишечника в активной форме, нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл / мин), сопутствующая вакцинация живыми вакцинами, беременность и кормление грудью.

Особые меры безопасности

Специальные меры предосторожности при работе с лекарственным средством и его уничтожении должны соответствовать требованиям цитотоксических препаратов. Беременным женщинам нельзя работать с цитотоксическими лекарственными средствами и / или принимать Методжект ®

Следует принять меры предосторожности, чтобы избежать случайного контакта метотрексата с кожей или слизистыми оболочками. В случае контакта с кожей следует тщательно промыть пораженный участок большим количеством воды.

Любой неиспользованный препарат или использован материал следует уничтожить в соответствии с требованиями для цитотоксических препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследования на животных показали, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе салициловая кислота, вызывают снижение канальцевой секреции метотрексата и соответственно усиливают его токсические эффекты. Однако во время клинических исследований, в которых НПВП и салициловую кислоту применяли как препараты сопутствующей терапии для лечения пациентов с ревматоидным артритом, не отмечено увеличения частоты побочных реакций. Упомянутые препараты разрешается продолжать применять в составе комплексной терапии ревматоидного артрита одновременно с метотрексатом, но только под тщательным медицинским наблюдением.

Алкоголь, гепатотоксических лекарственных средств, гематотоксических лекарственные средства . Вероятность развития гепатотоксического эффекта метотрексата повышается при злоупотреблении спиртными напитками и при одновременном применении других гепатотоксических лекарственных средств. Поэтому пациентов, которые во время терапии метотрексатом принимают гепатотоксичные препараты (например лефлуномид, азатиоприн, сульфасалазин, ретиноиды) следует установить тщательный контроль за возможного усиления гепатотоксичности. Во время лечения метотрексата следует избегать употребления алкоголя.

Подобный контроль за пациентами также необходим при одновременном применении гематотоксических лекарственных средств. При комбинации лефлуномида с метотрексатом возможно повышение случаев панцитопенией и гепатотоксичности.

Комбинированное лечение метотрексатом и ретиноидами, например ацитретин или Этретинат, увеличивает риск развития гепатотоксичности.

Пероральные антибиотики. Пероральные антибиотики, такие как тетрациклин, хлорамфеникол и антибиотики широкого спектра действия, не абсорбируются, могут препятствовать кровообращению в кишечнике и печени путем ингибирования кишечной флоры или угнетение бактериального метаболизма.

Антибиотики. Антибиотики, подобные пенициллина, гликопептидов, сульфаниламидам, ципрофлоксацина и цефалотину, могут в отдельных случаях снижать почечный клиренс метотрексата, таким образом, может повышаться концентрация метотрексата в сыворотке крови и его гематологическая и желудочно-кишечное токсичность.

Лекарственные средства с высоким уровнем связывания с белками плазмы крови. Метотрексат связывается с белками плазмы и может вытесняться другими лекарственными средствами, которые связываются с белками, например салицилатами, гипогликемическими средствами, мочегонными средствами, сульфаниламидами, дифенилгидантоин, тетрациклинами, барбитуратами, хлорамфениколом и пара аминобензойной кислоты, а также кислотными противовоспалительными средствами , что при совместном применении могут приводить к повышению токсичности.

Салицилаты, фенилбутазон, фенитоин, барбитураты, транквилизаторы, оральные контрацептивы, тетрациклин, производные амидопирина, сульфаниламидов и парааминобензойной кислоты замещают метотрексат с белка плазмы крови и таким образом повышают биодоступность (косвенное увеличение дозы).

Пробенецид, слабые органические кислоты, пиразолы и нестероидные противовоспалительные средства. Пробенецид, слабые органические кислоты, такие как петлевые диуретики и пиразолы (фенилбутазол), могут уменьшить элиминацию метотрексата, а высокие концентрации в сыворотке крови, вероятно, вызывают высокую гематологической токсичности. Существует также вероятность повышенной токсичности при комбинации низкой дозы метотрексата и НПВП или салицилатов.

Лекарственные средства, которые могут вызывать побочные эффекты со стороны костного мозга. В случае одновременного применения метотрексата и лекарственных средств, которые могут вызывать угнетение костного мозга (сульфаниламиды, триметоприм-сульфаметоксазол, хлорамфеникол, пириметамин), следует обратить внимание на риск выраженного нарушения кроветворения.

Препараты, вызывающие дефицит фолата. Одновременное применение препаратов, вызывающих дефицит фолата (например сульфаниламидам, триметоприма-сульфаметоксазола), может приводить к увеличению побочных эффектов метотрексата. Итак, рекомендуется уделять особое внимание имеющемся дефицита фолиевой кислоты.

Препараты, содержащие фолиевую или фолиновую кислоту. Витаминные препараты или другие лекарственные средства, содержащие фолиевую кислоту, фолиновую кислоту или их производные, могут уменьшать эффективность метотрексата.

Другие противовоспалительные лекарственные средства. Обычно не ожидается увеличение токсических эффектов метотрексата при одновременном применении Методжект ® с другими противоревматическими лекарственными средствами (например соединениями золота, пенициламином, гидроксихлорохином, сульфасалазином, азатиоприн, циклоспорин).

Сульфасалазин. Несмотря на то, что комбинация метотрексата и сульфасалазина может повышать эффективность метотрексата и в результате привести к увеличению побочных эффектов за счет торможения синтеза фолиевой кислоты под действием сульфасалазина, подобные побочные эффекты наблюдали только в отдельных конкретных случаях в ходе нескольких исследований.

Меркаптопурин. Метотрексат повышает уровни меркаптопурину в плазме крови. Таким образом, может возникнуть потребность в коррекции дозы при комбинации метотрексата с меркаптопурином.

Ингибиторы протонной помпы. Одновременное применение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, ланзопразол) может приводить к замедлению или угнетение выведение метотрексата почками и тем самым к повышению уровня препарата в плазме с клиническими признаками и симптомами токсичности метотрексата. Пациентам с нарушением функции почек следует соблюдать осторожность при применении метотрексата. Зарегистрировано сообщение об одном случае, когда метотрексат в комбинации с пантопразолом ингибировал выведение почками метаболита 7-гидроксиметотрексат, вызывая миалгии и тремор.

Теофиллин. Метотрексат может снижать клиренс теофиллина; следует контролировать уровень теофиллина при одновременном применении с метотрексатом.

Напитки, содержащие кофеин или теофиллин. Во время лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин или теофиллин (кофе, безалкогольные напитки, содержащие кофеин, чай), поскольку это может уменьшить эффективность метотрексата через взаимодействие метотрексата и метиксантину аденозиновых рецепторов.

Во время терапии метотрексатом не следует проводить прививки живыми вакцинами.

Особенности применения

Пациента следует четко проинформировать, что препарат следует вводить 1 раз в неделю, а не ежедневно. Также прием доз, превышающих 20 мг / нед, может сопровождаться значительным увеличением токсичности, особенно угнетением костного мозга.

При появлении симптомов токсического действия на пищеварительный тракт (обычно сначала развивается стоматит) лечение метотрексатом нужно приостановить, поскольку в случае продолжения терапии возможно развитие геморрагического энтерита и перфорация кишечника, представляющих угрозу для жизни пациента.

Сообщалось, что метотрексат может негативно влиять на репродуктивную функцию, вызывать олигоспермию, нарушения менструального цикла и аменорея во время терапии и в течение непродолжительного периода после ее прекращения. Кроме этого, метотрексат вызывает эмбриотоксичность, выкидыши и внутриутробные патологии. Соответственно, врач должен предупредить пациентов репродуктивного возраста обо всех возможных рисках, связанных с приемом препарата.

Женщинам следует принять меры предосторожности, чтобы избежать беременности во время лечения метотрексатом.

Если женщина забеременеет в процессе лечения метотрексатом, ей следует проконсультироваться с врачом относительно возможного риска побочных эффектов для ребенка. Таким образом, пациентам репродуктивного возраста (женщины и мужчины) следует применять эффективные средства контрацепции в процессе лечения и в течение 6 месяцев после лечения Методжект ® .

До начала лечения женщинам репродуктивного возраста следует исключить беременность, приняв соответствующие меры, например проведя тест на беременность.

Поскольку метотрексат может быть генотоксическим, всем женщинам, планирующим беременность, до начала терапии следует проконсультироваться в генетическом центре по риска воздействия на репродуктивную функцию, а мужчинам необходимо проконсультироваться о возможности консервации спермы до начала лечения.

Пациентам, которые проходят лечение, следует находиться под тщательным наблюдением врача с целью выявления признаков токсических эффектов или побочных реакций и, если это возможно, их быстрой оценки. Таким образом, метотрексат необходимо применять только под наблюдением врача, имеющего соответствующие знания и опыт проведения лечения антиметаболитами. Из-за возможности тяжелых или даже летальных токсических реакций врач должен проинформировать больного о всех рисках, связанных с применением Методжект ® , и о рекомендуемых мерах безопасности.

Рекомендовано медицинское наблюдение и меры безопасности

Перед началом терапии или при повторном проведении лечения метотрексатом после перерыва.

Следует проводить общий и биохимический анализы крови с дифференциальным анализом содержания в крови тромбоцитов, содержания ферментов печени, билирубина, уровня альбумина в сыворотке, рентгенографию грудной клетки и исследование функции почек. По клиническим показаниям проводят исследования на туберкулез и гепатит с целью их исключения.

В ходе лечения (как минимум 1 раз в месяц в течение первых 6 месяцев и далее каждые 3 месяца)

Следует также рассматривать вопрос об увеличении частоты мониторинга при повышении дозы.

1. Осмотр ротовой полости и горла с целью выявления изменений слизистой оболочки.

2. Развернутый общий анализ крови с дифференциальным анализом содержания в крови тромбоцитов. Угнетение гемопоэза, вызванное метотрексатом, может возникать внезапно при применении явно безопасных доз. Любое значительное снижение количества лейкоцитов или тромбоцитов требует немедленной отмены препарата и проведения соответствующего поддерживающего лечения. Пациентам настоятельно рекомендуют сообщать обо всех симптомах, указывающих на наличие инфекции. Следует вести тщательный мониторинг количества тромбоцитов в крови пациентов, которые одновременно принимают гематотоксических лекарственные средства (например лефлуномид).

3. Исследование функции печени. Необходимо уделить особое внимание развитию печеночной токсичности. Не следует начинать лечение или его необходимо прекратить, если имеющаяся в ходе лечения или развивается любая патология функции печени. Функция печени должна нормализоваться в течение 2 недель, после которых лечение можно восстановить, если врач считает это нужным.

Необходимы дальнейшие исследования с целью установления возможности определения с помощью серийных химических испытаний печени или пропептида коллагена типа III гепатотоксичности с достаточной точностью. Такая оценка необходима для дифференцировки пациентов, не имеющих факторов риска, и пациентов с факторами риска, такими как злоупотребление алкоголем до начала лечения, постоянное повышение уровня ферментов печени, заболевания печени в анамнезе, семейный анамнез наследственного заболевания печени, сахарный диабет, ожирение и выраженная реакция на гепатотоксических лекарственных средств или химические вещества в анамнезе, а также пролонгированное лечение метотрексатом или применение кумулятивных доз 1,5 г или более.

Необходим контроль уровня ферментов, связанных с печенью, в сыворотке крови. Зарегистрировано сообщение о временном повышении у пациентов уровня трансаминаз в 2 или 3 раза выше верхней границы нормы с частотой 13-20%. В случае постоянного роста уровня ферментов, связанных с печенью, следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или прекращения лечения.

За потенциально токсическое действие на печень не следует принимать дополнительные гепатотоксических лекарственных средств при лечении метотрексатом, если только это не является действительно необходимым, а также следует избегать употребления алкоголя. Нужно проводить тщательный мониторинг уровня ферментов печени у пациентов, принимающих одновременно другие гепатотоксические лекарственные средства.

4. Следует контролировать функцию почек путем проведения исследования и анализа мочи.

Поскольку метотрексат выводится в основном почками, ожидается повышение концентрации в сыворотке крови при почечной недостаточности, что может приводить к тяжелым побочным эффектам, таким как нарушения функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.

В случае, когда функция почек может быть нарушена (например, в пожилом возрасте), мониторинг следует проводить чаще. Подобное наблюдение проводят, в частности, при одновременном применении лекарственных средств, влияющих на элиминацию метотрексата (например НПВП), вызывая поражение почек, или могут потенциально привести к расстройству кроветворения. При одновременном применении НПВП сообщалось о тяжелых побочных реакциях, в том числе с летальным исходом.

Во время терапии метотрексатом может наблюдаться ухудшение функции почек с повышением уровня некоторых лабораторных показателей (креатинина, мочевины и мочевой кислоты) в сыворотке крови. Обезвоживание может также усиливать токсичность метотрексата.

5. Оценка дыхательной системы: скорость развития симптомов нарушения функции легких и, если необходимо, тесты функции легких. Поражение легких требует быстрой диагностики и прекращения лечения метотрексатом. Сухой непродуктивный кашель или неспецифический пневмонит, возникший в процессе лечения метотрексатом, может быть свидетельством потенциально опасного поражения и требует прекращения лечения и прохождения полного медицинского осмотра. Может развиваться острый или хронический интерстициальный пневмонит, часто с эозинофилией, зарегистрированные сообщения о летальных случаях. Несмотря на клиническую разнообразие, типичными симптомами у пациента с заболеванием легких, спровоцированным метотрексатом, являются лихорадка, кашель, одышка, гипоксемия и наличие инфильтрата на рентгеновском снимке грудной клетки; следует исключить вероятность развития инфекции.Pneumocystis carinii . Поражение легких, вызванные метотрексатом, могут развиваться на любом этапе терапии и даже при применении низких доз 7,5 мг / нед.

6. В случае более длительного лечения тяжелых форм псориаза с помощью метотрексата, в связи с возможностью развития гепатотоксичности следует проводить биопсию печени. Следует различать пациентов с нормальным и повышенным риском гепатотоксичности.

Пациенты без факторов риска. Согласно современным медицинским знаниям, в проведении биопсии печени нет необходимости до достижения накопленной дозы 1,0-1,5 г.

Пациенты, имеющие факторы риска. Факторы риска в первую очередь включают:

Злоупотребление алкоголем в анамнезе

Устойчивое увеличение количества ферментов печени

Анамнестическая гепатопатия, включающий хронический гепатит B или C, наследственная гепатопатия в семейном анамнезе и во вторую очередь (с возможной ниже значимости): сахарный диабет ожирение; лечение гепатотоксичными препаратами или химиопрепаратами.

Таким пациентам рекомендуется проведение биопсии печени во время или сразу после начала лечения метотрексатом. Поскольку незначительный процент пациентов прекращает лечение по разным причинам в течение 2-4 месяцев, первая биопсия может быть проведена после первой фазы. Биопсию следует проводить, когда это предусмотрено длительное лечение. Повторные биопсии печени рекомендуются после достижения накопленной дозы 1,0-1,5 г.

При тяжелых формах ревматоидного артрита и псориатической псориаза факторами риска гепатотоксичности препарата могут быть возраст пациента при первом применении и продолжительность лечения. У пациентов с ревматоидным артритом отклонения от нормы показателей функции печени в течение длительного времени могут быть предвестниками фиброза или цирроза печени. Пациентам с подозрением на ранее существующее заболевание печени биопсия печени должна быть проведена перед началом терапии. Пациентам с отклоненными от нормы показателями функции печени, которые сохраняются и во время лечения метотрексатом и после его прекращения, биопсию печени рекомендуется проводить во время терапии метотрексатом.

В случае фиброза или цирроза печени средней степени препарат следует отменить; при фиброзе легкой степени повторная биопсия рекомендуется через 6 месяцев.

В проведении биопсии печени нет необходимости в следующих случаях:

Пациенты пожилого возраста, пациенты с острыми заболеваниями

Пациенты, которым противопоказано проведение биопсии печени (такие как нарушение сердечной деятельности, изменения параметров коагуляции крови)

Пациенты с небольшой продолжительностью жизни.

Может возникнуть необходимость в регулярном проведении обследований: в начале лечения; при повышении дозы при высоком риске повышения уровня метотрексата в крови (например, обезвоживание, нарушение функции печени, дополнительная или повышенная доза препаратов, которые вводятся сопутствующее, таких как нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС)).

7. В результате действия на иммунную систему метотрексат может ослаблять реакцию на вакцинацию и влиять на результаты иммунологических исследований. Необходима также особая осторожность при неактивных хронических инфекций (например опоясывающего лишая, туберкулеза, гепатита B или С), поскольку возможна случайная активация инфекции. Не следует проводить сопутствующую вакцинацию с использованием живых вакцин в процессе лечения метотрексатом. Имеются сообщения о диссеминированную коровью оспу после вакцинации против оспы пациентов, получавших терапию метотрексатом.

Особую осторожность при лечении метотрексатом следует соблюдать больным инсулинозависимым сахарным диабетом.

Применение метотрексата может вызвать реактивацию гепатита В или обострение гепатита С, в некоторых случаях приводило к летальному исходу. Сообщалось о случаях реактивации гепатита В уже после прекращения терапии метотрексатом. Поэтому пациентам с перенесенным гепатитом B или С необходимо проводить клинические и лабораторные исследования, чтобы определить целесообразность терапии метотрексатом.

У пациентов, получающих низкую дозу метотрексата, возможна злокачественная лимфома. В таком случае лечение необходимо прекратить. Если нет признаков спонтанной регрессии лимфомы, нужно начинать цитотоксическое лечение.

Зарегистрировано несколько сообщений о том, что сопутствующее введение антагонистов фолата, например триметоприма-сульфаметоксазола, вызывает острую Мегалобластная панцитопению.

Дерматит, спровоцированный облучением, и солнечный ожог могут возобновиться в ходе лечения метотрексатом (анамнестическая реакция). В ходе УФ-облучения с одновременным введением метотрексата могут обостриться проявления псориаза.

Состояния, приводящие к обезвоживанию организма (рвота, диарея, стоматит) могут повысить токсичность метотрексата за счет повышения уровня препарата в организме. В этих случаях следует прекратить применение метотрексата до исчезновения симптомов.

Диарея и язвенный стоматит могут быть признаками токсических эффектов, требующих прекращения лечения с целью предотвращения развития геморрагического энтерита, это может привести к летальному исходу, вызванных перфорацией кишечника.

У пациентов с патологическим накоплением жидкости в полостях тела ( «третье пространство»), таким как асцит или плевральный выпот, период полувыведения метотрексата из плазмы крови увеличивается, что может привести к неожиданному усилению токсичности. При наличии плеврального экссудата или асцита необходимо провести дренирование до начала лечения метотрексатом.

Витаминные препараты или другие вещества, содержащие фолиевую кислоту, фолиновую кислоту или их производные, могут уменьшать эффективность метотрексата.

Сообщалось о тяжелых, иногда с летальным исходом, аллергические кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

При лечении псориаза применения метотрексата необходимо ограничивать, вводя его при тяжелой форме псориаза, когда другие формы лечения не эффективны, но только тогда, когда диагноз установлен с помощью биопсии и / или после консультации дерматолога.

В онкологических больных, получавших терапию метотрексатом, были зарегистрированы случаи энцефалопатии и лейкоэнцефалопатии. Это следует учитывать при применении метотрексата с целью лечения неонкологических заболеваний.

Введение метотрексата может приводить к развитию острого энцефалита (воспаление оболочки головного мозга) и острой энцефалопатии (патологические изменения головного мозга) с летальным исходом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, то есть практически свободный от натрия.

Метотрексат вызывает эмбриотоксичность, гибель плода, врожденные патологии. Пациентам репродуктивного возраста следует применять эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение 6 месяцев после лечения. Следует обсудить риск влияния на репродуктивную функцию с пациентками репродуктивного возраста, а их партнерам необходимо предоставить соответствующие рекомендации.

Пациенты пожилого возраста. Поскольку с возрастом ухудшается функция печени и почек, а также снижаются резервы фолатов, может быть целесообразным снижение доз для пациентов пожилого возраста.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность.

Исследования показали тератогенное действие метотрексата (препарат вызывал аборт, гибель плода и / или врожденные пороки развития, особенно при применении в I триместре беременности), поэтому его не следует применять беременным. До начала лечения Методжект ® следует исключить вероятность беременности.

Мужчинам и женщинам репродуктивного возраста во время лечения метотрексатом и как минимум в течение 6 месяцев после лечения следует применять надежные методы контрацепции.

Если пациентка или партнерша мужчины, который лечится метотрексатом, все же забеременеет, необходимо проконсультироваться со специалистами относительно риска неблагоприятного влияния метотрексата на плод.

Кормления грудью.

Метотрексат проникает в грудное молоко в концентрациях, составляющих риск для ребенка, поэтому кормление грудью следует прервать до начала и во время лечения.

Таким образом, метотрексат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Фертильность.

Метотрексат провоцирует овогенетични и сперматогенетични аномалии во время терапии может приводить к расстройствам репродуктивной функции. Такие эффекты могут быть обратимыми при прекращении лечения.

Способность влиять на управление автотранспортом или другими механизмами

Во время лечения Методжект ® следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами, поскольку возможно возникновение побочных эффектов со стороны нервной системы (усталость и головокружение).

Передозировка

Симптомы передозировки.

Случаи передозировки отмечались как после орального, так и после или внутримышечного применения. Также сообщалось о случаях передозировки при ошибочном приеме внутрь метотрексата ежедневно вместо 1 раза в неделю (в виде общей дозы или в виде нескольких отдельных доз). Симптомы, отмечались в таких случаях, в большинстве касались гематологических и желудочно-кишечных реакций. Симптомы включают лейкопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопению, нейтропения, угнетение костного мозга, воспаление слизистых оболочек, стоматит, изъязвления во рту, тошнота, рвота, желудочно-кишечные язвы и кровотечения. В некоторых случаях симптомы интоксикации отсутствуют. Сообщалось о летальных случаях в результате сепсиса, септического шока, почечной недостаточности и апластической анемии.

Лечение. Кальциумфолинат представляет собой специфический антидот для нейтрализации токсичных побочных эффектов метотрексата.

При случайной передозировке метотрексата доза кальция фолината должна быть эквивалентной или выше дозу метотрексата, повлекшей передозировки. Кальциумфолинат следует вводить в течение одного часа и продолжать введение, пока уровень метотрексата в сыворотке крови не снизится до 10 -7 моль / л. При снижении уровня лейкоцитов при приеме низких доз метотрексата, например, 6-12 мг, внутривенно или внутримышечно терапию Кальциумфолинат следует начинать как можно быстрее, с последующим неоднократным приемом препарата (минимум 4 раза) в таких же дозах с интервалом 3-6 часов.

В случае тяжелой передозировки может возникнуть необходимость в гидратации и подщелачивании мочи с целью предотвращения усадки метотрексата и / или его метаболитов в почечных канальцах. Доказано, что ни гемодиализ, ни перитонеальный диализ не улучшает выведение метотрексата. Имеются сообщения об эффективном клиренс метотрексата при проведении экстренного периодического гемодиализа с использованием диализатора с высокой плотностью потока.

У пациентов с ревматоидным артритом, ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом или псориазом введение фолиевой или фолиевой кислоты уменьшает токсичность метотрексата (симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, воспаление слизистой оболочки полости рта, уменьшение выпадения волос и повышение уровня ферментов печени). Перед применением препаратов фолиевой кислоты рекомендуется проверять содержание витамина B 12 , поскольку применение фолатов, особенно у лиц старше 50 лет, может маскировать дефицит витамина B 12.

Побочные реакции

Частота и тяжесть побочных реакций зависит от дозы и частоты применения метотрексата. Но даже при низких дозах препарата могут возникнуть серьезные побочные реакции, поэтому важное значение имеет регулярный контроль за пациентом со стороны врача через короткие промежутки времени. В большинстве случаев побочные реакции имеют обратный характер в случае их раннего обнаружения. При их появлении необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить терапию и принять необходимые меры. Повторное применение терапии метотрексатом проводят с осторожностью, после тщательной оценки необходимости в таком лечении и с усиленным контролем за возможного восстановления токсичности.

При оценке побочных эффектов их частота определяется следующим образом:

очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (> 1/10000, <1/1000), единичные (<1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Инфекции и инвазии

Иногда – герпес ( Herpes zoster ), единичные – Herpes-simplex-Hepatitis, частота неизвестна – оппортунистические инфекции, сепсис (в некоторых случаях могут быть летальными), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококковый микоз, диссеминированный Herpes simplex, инфекции, вызванные цитомегаловирусом, включая воспаление легких, реактивации гепатита B и обострения гепатита C.

Доброкачественные, злокачественные и неспецифические новообразования (включая кисты и полипы):

Иногда – зарегистрированные сообщения об отдельных случаях лимфомы, что иногда исчезала после прекращения терапии метотрексатом. В ходе клинических исследований не было установлено, что лечение метотрексатом увеличивает частоту возникновения лимфом.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:

Часто – лейкопения, анемия, тромбоцитопения

Иногда – панцитопения, агранулоцитоз, лимфопролиферативные заболевания (частично обратно)

Редко – мегалобластная анемия

Единичные – тяжелое угнетение функции костного мозга, апластическая анемия

Частота неизвестна: лимфаденопатия, эозинофилия и нейтропения.

Первыми признаками опасных для жизни осложнений могут быть: боль в горле, язвы слизистой оболочки полости рта, жалобы, подобны, возникающих при гриппе, сильная утомляемость, носовое кровотечение и кровоизлияние в кожу.

Следует немедленно прекратить прием метотрексата при значительном снижении количества эритроцитов.

Со стороны иммунной системы:

Иногда – тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок

Единичные – гипогаммаглобулинемия, частота неизвестна – повышение температуры (требует уточнения относительно бактериальной или грибковой септицемии), иммуносупрессия.

Метаболические нарушения:

Начальная стадия диабета.

Со стороны нервной системы:

Часто – головная боль, утомляемость, сонливость

Иногда – гемипарез, головокружение, судороги, депрессия

Редко – параличи, расстройства речи, включая дизартрию и афазии, спутанность сознания, преходящее нарушение восприятия, единичные – боль, мышечная астения или парестезии конечностей, изменения вкуса (металлический привкус во рту), судороги, менингизм, острый асептический менингит

Иногда – лейкоэнцефалопатия / энцефалопатия.

Со стороны органов зрения:

Редко – нарушение зрения (нечеткость зрения, помутнение зрения), серьезные нарушения зрения неизвестной этиологии

Единичные – ретинопатия, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Иногда – васкулит

Редко – артериальная гипотензия, тромбоэмболия (включая артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, вен сетчатки, тромбофлебит и легочную эмболию)

Единичные – перикардит, тампонада сердца, экссудативный перикардит.

Со стороны дыхательной системы:

Часто – интерстициальный альвеолит / пневмонит, часто в сочетании с эозинофилией. Симптомы, указывающие на потенциально тяжелое повреждение легких: сухой непродуктивный кашель, одышка и лихорадка, иногда – фиброз легких, плевральный выпот, редко – дыхательная недостаточность, плеврит, фарингит, апноэ,

Единичные – пневмония, вызванная Pneumocystis carinii , бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких.

Со стороны пищеварительного тракта:

Очень часто – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, воспаление и образование язв ротовой полости и горла (особенно в течение первых 24-48 часов после применения метотрексата).

Часто – диарея (особенно в течение первых 24-48 часов после применения метотрексата)

Иногда – язвы пищеварительного тракта и кровотечения, панкреатит

Редко – энтерит, молотый, гингивит, единичные – гематемезис, неизвестно – неинфекционный перитонит.

В случае возникновения диареи или появления язв во рту и в горле лечение следует прекратить за возможного риска перфорации желудочно-кишечного тракта или геморрагического энтерита.

Со стороны пищеварительной системы:

Очень часто – повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина

Иногда – жировое перерождение печени, хронический фиброз печени, цирроз печени (часто встречается, несмотря на нормальные показатели печеночных ферментов), уменьшение уровня альбуминов сыворотки крови.

Редко – острый гепатит, гепатотоксичность, единичные – острый некроз печени

Неизвестно – печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Часто – сыпь, зуд

Иногда – фотосенсибилизация, алопеция, увеличение ревматических узлов, болезненность псориатических поражений, опоясывающий лишай, гепертиформни высыпания на коже, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная пигментация кожи, крапивница

Редко – усиленная пигментация ногтей, акне, кровоизлияния в кожу, мультиформная эритема, экхимозы, единичные – некроз кожи, эксфолиативный дерматит, острая паронихия, фурункулез, телеангиэктазии, неизвестно – аллергический васкулит.

Со стороны костно-мышечной системы:

Иногда – артралгия, миалгия, остеопороз.

Редко – переломы в связи с напряжением.

Со стороны мочевыделительной системы:

Иногда – воспаление и образование язв мочевого пузыря, нарушение функции почек, нарушенное мочеиспускание

Редко – почечная недостаточность, олигурия, анурия, нарушение электролитного баланса, азотемия, неизвестно – протеинурия.

Со стороны репродуктивной системы:

Иногда – воспаление и образование язв во влагалище, врожденные пороки развития плода

Редко – аборт, олигоспермия, нарушения менструального цикла, редкие: потеря либидо, импотенция, нарушение овогенеза и сперматогенеза, бесплодие, выделения из влагалища, гинекомастия, аменорея, внутриутробная смерть плода.

Общие нарушения и изменения в месте введения:

Редко – замедленное заживление ран, единичные – повреждение (образование стерильного абсцесса, липодистрофия) в месте введения после внутримышечной или подкожной инъекции.

При введении метотрексата обычно могут наблюдаться побочные эффекты (ощущение жжения, образование стерильного абсцесса, разрушение жировой ткани) в месте инъекции. Подкожное введение метотрексата переносится хорошо. Наблюдались только незначительные местные кожные реакции, исчезали в процессе лечения.

Отчеты о нежелательных лекарственных реакции.

Отчеты о нежелательных лекарственных реакции после регистрации лекарственного средства очень важны. Они позволяют продолжать мониторинг баланса польза / риск лекарственного средства. В случае возникновения каких-либо лекарственных реакций следует сообщить работников здравоохранения.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Предварительно заполненные шприцы хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке для защиты от света.

Метотрексат

Исследование концентрации в образце материала метотрексата – цитостатического препарата, обладающего иммуносупрессивным действием и применяющегося в целях подавления иммунитета. Анализ проводится для лекарственного мониторинга данного препарата в сыворотке крови.

Синонимы русские

Методжект, метортрит, трексан, эветрекс.

Синонимы английские

Methotrexate, Metoject, Methotrexate, Trexan, Metrics.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Препарат метотрексат относится к фармакологической группе антиметаболитов структурных аналогов фолиевой кислоты, обладает противоопухолевым, цитостатическим и иммунодепрессивным действием.

В качестве противовоспалительной терапии используется для лечения ревматоидного артрита. Механизм действия препарата при этом изучен не до конца, существуют исследования о действии опосредованно через иммунную систему. Также лекарственное средство нашло применение в терапии псориаза при резистентности к другим методам лечения. При псориазе происходит достаточно быстрое деление клеток эпителия, на что метотрексат может оказать воздействие в качестве препарата, замедляющего пролиферацию. Наиболее широко метотрексат входит в схемы лечения злокачественных новообразований (опухоли ЦНС, рак молочной железы, легких, желудка, различные виды сарком) и онкогематологии (лейкозы, лимфомы). Препарат блокирует процессы, необходимые для синтеза ДНК в клетках и, следовательно, их дальнейшей репликации. Это приводит к нарушению деления злокачественных клеток и остановке распространения опухолевого процесса.

После приема внутрь метотрексат быстро всасывается, максимальная концентрация в сыворотке крови после использования дозы 2-2,5 мг достигается примерно за 50 минут и составляет около 170 нг/мл. Метаболизм метотрексата осуществляется в печени, частично в кишечнике (при приеме внутрь). Небольшое количество метаболитов может сохраняться в тканях в течение определенного времени. Выводится преимущественно почками и в небольшом количестве – с желчью. Наряду с применением внутрь существуют парентеральные пути введения (внутримышечно, внутривенно, интратекально), каждый из которых в той или иной степени изменяет фармакокинетику препарата.

Основными противопоказаниями к применению метотрексата являются гиперчувствительность, нарушения функции печени, почек различной степени, нарушения со стороны системы кроветворения (анемии, тромбоцитопении, лейкопении), иммунодефицит, тяжелые хронические инфекции, беременность и лактация.

Побочное действие метотрексата представлено очень обширным списком возможных нежелательных эффектов со стороны всех систем организма, поэтому применение препарата возможно только по назначению врача и под постоянным медицинским наблюдением. Наиболее часто встречаются нарушения работы ЖКТ, аллергические реакции, изменения в клиническом анализе крови, воздействие на ЦНС (слабость, головная боль), нарушение репродуктивной функции (изменение менструального цикла, нарушение сперматогенеза), признаки почечной недостаточности, дерматологические реакции и др.

При передозировке наиболее часто наблюдаются симптомы угнетения системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия) и признаки поражения пищеварительного тракта (стоматит, тошнота, рвота).

Перед началом лечения метотрексатом следует пройти необходимый минимум обследований, который может быть дополнен врачом при наличии определенных факторов риска. Также на протяжении всей терапии препаратом периодически рекомендуется проходить контрольные медицинские осмотры для своевременного выявления возможных побочных реакций.

Контроль терапии также включает определение концентрации метотрексата в сыворотке крови. Этот анализ позволяет оценить правильность выбранного режима дозирования, его эффективность, необходимость корректировки, предотвратить развитие нежелательных побочных реакций.

Исследование назначается и интерпретируется врачом с учетом всех имеющихся анамнестических, клинических и диагностических данных.

Для чего используется исследование?

• Для подбора индивидуальной дозы метотрексата в схемах лечения злокачественных новообразований, ревматоидного артрита, псориаза, в онкогематологии.
• Для лекарственного мониторинга назначенной схемы терапии метотрексата.
• Для коррекции назначенной дозы препарата.
• Для оценки лекарственного взаимодействия при одновременном приеме препаратов нескольких групп.

Когда назначается исследование?

• При необходимости контроля концентрации лекарственного препарата в крови.
• При одновременном приеме препаратов других фармакологических групп.
• При возникновении побочных эффектов, признаков передозировки (тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, сонливость, апатия, головокружение, изменения в клиническом/биохимическом анализе крови и т.д.).

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,6 – 5,5 нг/мл.

Терапевтический диапазон является индивидуальным и определяется врачом в зависимости от показаний к назначению, целей терапии и наличии определенных факторов риска.

Что может влиять на результат?

• Время, в течение которого применяется препарат.
• Время и интервалы измерений концентрации препарата.
• Наличие у пациента заболеваний ЖКТ.
• Генетические особенности метаболизма.
• Прием некоторых групп лекарственных препаратов может приводить к изменению концентрации метотрексата в крови: увеличивают ее – высокие дозы НПВС, омепразол; уменьшают – препараты вальпроевой кислоты. Также некоторые антибактериальные препараты могут приводить к увеличению уровня метотрексата  в крови, а некоторые – к уменьшению.

Важные замечания

• Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований (показания к назначению, режим дозирования препарата и схема лечения, возраст пациента, наличие каких-либо сопутствующих заболеваний, прием дополнительных лекарственных препаратов).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, онколог, врач общей практики, ревматолог, дерматолог.

Литература

• Barnhart K, Coutifaris C, Esposito M. The pharmacology of methotrexate. Expert Opin Pharmacother. 2001 Mar;2(3):409-17.
• Silva MF, Ribeiro C, Gonçalves VMF, Tiritan ME, Lima Á. Liquid chromatographic methods for the therapeutic drug monitoring of methotrexate as clinical decision support for personalized medicine: A brief review. Biomed Chromatogr. 2018 May;32(5):e4159.
• Řiháček M, Pilatova K, Štěrba J, Pilný R, Valík D. [New Indings in Methotrexate Pharmacology – Diagnostic Possibilities and Impact on Clinical Care]. Klin Onkol. 2015;28(3):163-70.
• Puig L. Methotrexate: new therapeutic approaches. Actas Dermosifiliogr. 2014 Jul-Aug;105(6):583-9.

Метотрексат – уколы

При заболевании раком легких, врач обязательно предложит больному противоопухолевые препараты. Один из действенных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов — Метотрексат Веро. Медикамент обладает высокой токсичностью, поэтому использовать его нужно правильно. Прибегают к нему врачи в самых крайних случаях, когда опухоль злокачественная. Назначается в комплексе с другими медикаментами в схеме химиотерапии или отдельно. Рассмотрим какие побочные действия у медикамента и как правильно применять метотрексат инъекции, в одной статье.

Особенности назначения препарата

Метотрексат раствор имеет латинское название (Methotrexate). Относится к группе антиметаболита. Обладает противоопухолевым эффектом. Выпускается в форме концентрированного вещества для инъекций внутримышечных и внутривенных, пилюль, покрытых оболочкой. Препарат усиливает процесс восстановления кислоты диуглифолевой, участвует в переносе углеродных фрагментов во время синтеза белка. Синтез притормаживается и процесс роста опухали замедляется. Наибольшее воздействие препарат оказывает на клетки: злокачественных образований, слизистой желудочно-кишечного тракта, ротовой полости и мочевого пузыря. Борется с опухолью, но вместе с тем обладает иммуноподавляющим действием.

К аналогам метотрексата относятся препараты: Веро метотрексат, Зексат, Методжект, Метотрексат: Лахема, натрия, ЛЭНС, Тева, Ферейн, Эбеве, Трексан, Триксилем. Цена на препараты отличается незначительно, и начинается от 2000 р. Отличают их производители и дополнительные компоненты. Из самых щадящих и эффективных выделяется Веро Метотрексат.

Назначение препарата

Назначают раствор метотрексат веро в следующих случаях:

• рак: головы, молочных желез, легких, матки, яичников, пузыря мочевого, желудочно-кишечного тракта, яичка, оболочки мозга;
• Лейкоз лимфоблостный;
• лифома Беркитта;
• острая форма артрита;
• псориаз в запущенной форме;
• ревматоидный артрит.

Прописывают раствор только в самых крайних случаях. Так как действующее вещество убивает иммунитет пациента. Во время приема препарата рекомендуется ограничить контакт с вирусами и бактериями.

Самочувствие пациента ухудшается, сопутствуют приему постоянная слабость и тошнота.

Противопоказания медикамента

Препарат токсичный, поэтому имеет множественные противопоказания:

• Индивидуальная чувствительность на Метотрексат веро;
• ВИЧ;
• беременность и грудное вскармливание малыша;
• почечная и печеночная недостаточность;
• заболевание вирусное или бактериальное;
• контакт в течение 10 дней до первой вакцины с больными: ветрянкой, герпесом, корью, свинкой, краснухой;
• воспаление ЖКТ и слизистой носоглотки;
• сниженное костно-мозговое кровообращение.

Перед началом лечения необходимо пройти обследования на скрытые бактериальные и вирусные заражения. Метотрексат веро снизит иммунитет и банальный герпес перейдет в острую форму.

За несколько дней, до того как принимать раствор, ограничивают контакт с людьми, так как инкубационный период некоторых вирусов и бактерий в организме может достигать 1 месяца, например, гепатит.

Возможные побочные эффекты медикамента

Так как относится метотрексат веро к группе гипертоксичных, то побочных явлений у него много:

• Со стороны кровообращения: через неделю после начала приема обостряется лейкопения и ухудшается выработка тромбоцитов. Синдром исчезает через неделю после того, как раствор отменяют.
• ЖКТ реагирует на химиотерапию: пониженный аппетит, рвота, стоматит в виде язвочек, тошнота, язва желудка, кровотечения в ЖКТ, иногда заканчивается смертью.
• Со стороны сосудов и нервной области организма: повышается сонливость, мигрени, зрение ухудшается, судороги с припадками, нарушение сознания, теряется координация, иногда нарушается пространственное восприятие. При передозировках у больных старше 55 лет или при заражении вирусным заболеванием боли в спинном отделе, обмороки, высокая температура.
• Со стороны мочевыводящей и половой стороны организма: цистит, почечная недостаточность, выкидыш на раннем сроке, бесплодие. Опасна беременность во время курса метотрексата веро, неправильным развитием плода и внутриутробной смертью.
• Кожные реакции организма: кожные высыпания, зуд, покраснения, язвочки, прыщи. Покров меняет цвет на бледный с синевой.
• У людей склонных к аллергической реакции: повышение температуры, лихорадочные проявления, сыпи и зуд, одышка короткими приступами.
• Реакция органов зрения: конъюнктивит в острой форме, зрение ухудшается, при передозировке — слепота.
• Органы дыхательной системы реагируют на препарат следующим образом: пневмония, фиброз.
• Нарушается ритм сердца, возможны тампонада и перикардиальные выпады.
• Из других побочных эффектов выделяются: снижение иммунной системы, обострение сахарного диабета, бактериальные и вирусные инфекции сразу после попадания в организм наносят сильный урон, так как бороться с ними иммунитет не в силах. Любое заболевание, грипп или ОРЗ сразу переходит в острую форму, пневмонию.

Смягчить побочные действия можно только, подобрав правильную дозировку медикамента. Схема каждому пациенту подбирается индивидуально лечащим врачом.

Стандартная схема применения медикамента

Вводится раствор в зависимости от формы и дозировки внутривенно, внутримышечно и в таблетками.

Пилюли необходимо употреблять перед едой, дозировка рассчитывается вашим лечащим врачом. Зависит она от сложности заболевания, веса и объемов тела больного.

Дозировка, превышающая 100 мг на м² тела пациента, вводится только внутривенно в стационаре. Для прокапывания препарат Веро разводят в раствор с кальцием фтолинатом или 5% деокстрозой, в соотношение 10 мг на 1 л. Дозировка инъекций внутримышечных и внутривенных зависит от вида и сложности заболевания, возрастной категории пациента, массы тела. Подробнее рассмотрим дозирование препарата в виде таблицы:

Длительность любой химиотерапии неизвестна, зависит от поведения опухали. Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, дозировка метотрексата веро снижается.

Как действует метотрексат, показном в видео:

Правила приема

Так как химиотерапия чрезвычайно опасна, вводить раствор лучше в лечебном учреждение. Пациент должен знать ряд правил, которые помогут максимально обезопасить себя от плачевного исхода:

1. При химиотерапии метотрексатом рекомендуем соблюдать контрацепцию. Стоит предохраняться от беременности: мужчинам во время процедуры и после нее в течение 3–4 месяцев, женщинам: за 2 месяца до процедуры, во время нее и год — после.
2. Для нормализации организма после процедуры необходимо контролировать тромбоциты и лимфоциты. Для этого раз в в 2 дня необходимо сдавать кровь.
3. Для уменьшения токсичности препарата после приема курса рекомендуется употребление фолианта кальция.
4. Перед каждым использованием необходимо осмотреть слизистую рта и носа, на наличие в ней язвочек.
5. Если проявляется стоматит или расстройство кишечника в виде кровавого поноса, курс немедленно прекращают, так как большинство случаев с подобными явлениями заканчиваются смертью.
6. Курс стоит отложить при обострении сахарного диабета, ожирение 2–3 степени.
7. При лечении проверяется работа печени, для этого раз в 2–3 месяца берут биопсию.
8. Нельзя во время курса принимать солнечные ванны или загорать в солярии.
9. Нельзя употреблять препараты, стимулирующие иммунную систему организма, за 1 месяц до курса и 2 месяца после.
10. Избегать контакта с людьми, которые подверглись вакцинации полиомиелитом.
11. На протяжении всего курса и месяц после на рот и нос надевается защитная маска. Маленьких детей помещают в специальную герметичную стерильную палату.

Химиотерапия всегда приносит массу неприятных побочных эффектов. Но без невозможно справится с раком. Терпение и правильно подобранная дозировка, сгладят все неприятные ощущения у пациента.

Метотрексат: использование, взаимодействие, механизм действия

Метотрексат – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Метотрексат (MTX) является антиметаболитом и наиболее часто используется в ауто-подавляющих средствах в химиотерапии. иммунные заболевания.В этом упражнении описаны показания, действие и противопоказания для метотрексата как ценного средства при лечении широкого спектра неопластических заболеваний. Это мероприятие позволит выделить механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (использование, дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), которые имеют отношение к членам межпрофессиональной медицинской бригады при ведении пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями.

Цели:

• Описать механизм действия метотрексата при химиотерапии, а также при аутоиммунных заболеваниях.

• Определите общие и редкие, но серьезные побочные эффекты, связанные с использованием метотрексата.

• Опишите типичные проявления токсичности метотрексата и способы борьбы с ней.

• Пересмотрите важность просвещения пациентов перед началом лечения метотрексатом при любом заболевании, чтобы обеспечить непрерывность лечения и предотвратить заболеваемость в большей степени и увеличить продолжительность жизни онкологических больных.

Показания

bel Метотрексат – одобренный FDA антагонист фолиевой кислоты, показанный для лечения ревматоидного артрита из-за его высокой активности и эффективности у таких пациентов; он также может быть полезен пациентам с ювенильным идиопатическим артритом. [1] Губнер впервые предложил использовать метотрексат при ревматоидном артрите после проведения двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования метотрексата у пациентов с ревматоидным артритом. [2] Первоначально аминоптерин считался исходным соединением метотрексата и впервые был успешно использован для лечения лейкемии у детей.[3]

В современном мире метотрексат является одним из основных химиотерапевтических препаратов для лечения различных типов рака. Лекарство также безопасно и эффективно для пациентов с псориазом, системной красной волчанкой, воспалительным заболеванием кишечника, васкулитом и многими другими заболеваниями соединительной ткани. [4] Однако безопасность и эффективность препарата не были установлены у пациентов с дискразией крови, и он не рекомендуется беременным женщинам. Препарат также эффективен у пациентов с трансплантацией органов из-за его противовоспалительной и иммуномодулирующей активности.[5] Кроме того, метотрексат можно комбинировать с агентами против TNF и показал свою эффективность при лечении пациентов с язвенным колитом, лимфомой (неходжкинского типа), карциномой груди, мелкоклеточной карциномой легкого, эпидермальными опухолями голова и шея, а также рак яичника. [6] Лекарство оказывает такое же действие, как и циклоспорин, у пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина». Метотрексат используется при нерегулярных случаях грибкового микоза, дерматомиозита, красного пилярного лишая, экземы, саркоидоза, неходжкинской лимфомы (запущенная стадия) и неметастатической остеосаркомы.

Механизм действия

Метотрексат имеет особый механизм действия, касающийся его использования в химиотерапии и иммуносупрессии при аутоиммунных заболеваниях. При раке метотрексат действует как антифолатный антиметаболит. Метотрексат всасывается в клетку носителями, называемыми носителями восстановленного фолата человека (SLC19A1), и он образует метотрексат-полиглутамат. И метотрексат, и метотрексат-полиглутамат ингибируют фермент дигидрофолатредуктазу, который катализирует превращение дигидрофолата в тетрагидрофолат, активную форму фолиевой кислоты.[7] Тетрагидрофолат необходим для синтеза нуклеотидов как ДНК, так и РНК. Метотрексат-полиглутамат дополнительно ингибирует синтез пурина de novo как пурина, так и тимидилатсинтазы, тем самым подавляя синтез ДНК. Этот механизм используется при лечении рака из-за его цитотоксического действия [8].

При аутоиммунных заболеваниях в выборе метотрексата в качестве препарата выбора участвуют различные механизмы. Подавляет фермент трансформилазу AICAR, что приводит к нарушению метаболизма аденозина и гуанина, накоплению аденозина; и из-за противовоспалительного действия аденозина приводит к подавлению активации Т-клеток, подавлению В-клеток, повышению чувствительности активированных Т-лимфоцитов CD-95; и подавление активности метилтрансферазы, ингибирование связывания интерлейкина бета-1 с его рецептором на клеточной поверхности.

Лекарственные взаимодействия. Поскольку метотрексат сильно связывается с белками плазмы, любое лекарство, которое вытесняет метотрексат из белков, может повышать его уровень в крови.

Кроме того, если какое-либо лекарство влияет на почечный клиренс метотрексата, его концентрация может возрасти.

НПВП, салицилаты, ТМП, пенициллин, варфарин, вальпроат, ингибиторы протонной помпы, циклоспорин, цисплатин повышают риск токсичности метотрексата в крови; аминогликозиды, неомицин, пробенецид снижают абсорбцию метотрексата.[9] [7]

Наиболее значимые и серьезные взаимодействия связаны с НПВП и ИПП, поскольку это очень распространенные варианты лечения.

Администрация

Предварительная оценка метотрексата необходима до начала медикаментозной терапии метотрексатом; Эта оценка включает в себя анализы крови, которые включают: полный анализ крови с дифференцировкой, тесты функции почек включают креатинин сыворотки, азот мочевины крови и анализ мочи, а тесты функции печени включают билирубин сыворотки, AST, ALT, сывороточный альбумин, серологию гепатита.[10] Также необходимы тесты на ВИЧ, и, если необходимо, врач также должен сделать рентгенограмму грудной клетки.

Метотрексат вводят перорально или в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных, интратекальных или подкожных). [11]

Устно: Обычное дозирование – это еженедельный «импульс», вводимый в виде разовой дозы или трех разделенных доз в течение 8 часов каждые 24 часа каждую неделю. Всем пациентам следует рассмотреть возможность приема фолиевой кислоты в дозе 1 мг в день или от 5 до 7 мг один раз в неделю, чтобы предотвратить угнетение костного мозга.У взрослых всасывание при пероральном приеме зависит от принятой дозы. Пиковые уровни в сыворотке достигаются в течение одного-двух часов.

Инъекция: Автоинжектор для однократного введения может доставлять метотрексат в определенных дозах, таких как: 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг, 15 мг, 17,5 мг, 20 мг, 22,5 мг, 25 мг, 27,5 мг и 30 мг. [12]

После начала медикаментозной терапии метотрексатом контрольные тесты должны включать мониторинг общего анализа крови, функциональный тест почек, а функциональные тесты печени рекомендуются еженедельно в течение 4 недель, а затем, по крайней мере, раз в два месяца.[13]

Побочные эффекты

Даже низкая доза метотрексата не лишена побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные проявления, такие как тошнота, рвота, язвы слизистой оболочки, потеря аппетита. Они отмечаются у большинства пациентов и легко поддаются лечению. [6] Основным побочным эффектом метотрексата является гепатотоксичность. Эти побочные эффекты аналогичны дефициту фолиевой кислоты и могут быть предотвращены добавлением метотрексата с фолиевой кислотой. [14] Небольшое повышение уровня аминотрансфераз является обычным явлением, но при приеме низких доз метотрексата редко возникают стеатоз, фиброз и цирроз печени.При длительном лечении необходимы ультразвуковое сканирование и биопсия печени для определения степени поражения печени.

Метотрексат относится к категории X, что означает, что он категорически противопоказан к применению при беременности. При назначении этого лечения любой женщине репродуктивного возраста пациентка должна быть осведомлена о его потенциале тератогенеза, и двойная контрацепция обязательна. При приеме высоких доз у пациентов также может наблюдаться изъязвление слизистой оболочки. Это также может быть признаком надвигающейся токсичности метотрексата.Алопеция, усталость, лихорадка, повышенный риск инфекции, низкое количество лейкоцитов, желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит, угнетение костного мозга (апластическая анемия), злокачественные новообразования (лимфопролиферативные заболевания), инфекции, интерстициальный пневмонит и почечная недостаточность – другие потенциально опасные для жизни стороны. эффекты. [15] [16]

Противопоказания

Метотрексат противопоказан к применению пациентам с реакциями гиперчувствительности на этот препарат. Беременным или кормящим женщинам следует избегать использования метотрексата из-за повышенного риска тератогенности и выделения с грудным молоком.Необходимо с осторожностью применять метотрексат пациентам с ранее существовавшими заболеваниями крови, такими как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения или выраженная анемия. [10] При ревматоидном артрите или псориазе противопоказано применение метотрексата пациентам с хроническим заболеванием печени, циррозом печени, алкогольным гепатитом или хроническим алкоголизмом. Также не рекомендуется использовать метотрексат при ВИЧ / СПИДе, дискразиях крови, почечной дисфункции, лучевой терапии. [16]

Мониторинг

Пациенты, принимающие метотрексат, должны проходить мониторинг общего анализа крови, креатинина сыворотки, трансаминаз рекомендуется еженедельно в течение первых четырех недель, а затем, по крайней мере, раз в два месяца.Перед назначением метотрексата следует пересмотреть полный список текущих лекарств, чтобы избежать любых возможных взаимодействий с ними. Функциональные пробы печени (мониторинг сывороточных АСТ, АЛТ, сывороточного альбумина), биопсия печени также могут проводиться в случаях гепатотоксичности [10]. Клиренс креатинина требует контроля (перед назначением метотрексата необходимо 50 мл / мин), чтобы избежать возможной нефротоксичности [16]. Также необходим мониторинг легочной токсичности, поскольку у пациентов может быть сухой кашель, лихорадка, одышка.Исходные рентгенограммы грудной клетки рекомендуются для выявления интерстициальных и альвеолярных инфильтратов, внутригрудной лимфаденопатии, плеврального выпота и легочного фиброза [15]. Метотрексат также может вызывать реактивацию туберкулеза в эндемичных странах, поэтому необходимы тесты для исключения наличия туберкулеза. Кроме того, мониторинг токсичности костного мозга, поскольку миелосупрессия может происходить из-за дефицита фолиевой кислоты. Внезапное падение показателей крови должно предупредить об этой возможности.

Токсичность

Высокие дозы метотрексата (HDMTX) – это термин для доз выше 500 мг / мл.Пациенты могут испытывать тошноту, изъязвление слизистой оболочки, алопецию, усталость, лихорадку, повышенный риск инфекций, лейкопению, желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит, цирроз, апластическую анемию, злокачественные новообразования (лимфопролиферативные расстройства), инфекции, интерстициальный пневмонит, почечную недостаточность и тератогенез [10]. ] Для купирования токсичности метотрексата: немедленное введение лейковорина. В случае почечной недостаточности необходимы адекватная гидратация и подщелачивание мочи бикарбонатом натрия.

Три антидота, используемые при токсичности метотрексата, – это лейковорин, тимидин и глюкарпидаза.[12] Лейковорин – это уменьшенная активная форма фолиевой кислоты. Он спасает нормальные клетки от токсических эффектов, вызванных ингибированием метотрексатом восстановленных фолатов. [17] Лейковорин особенно эффективен для предотвращения миелосупрессии, желудочно-кишечной токсичности и нейротоксичности во время лечения метотрексатом. Тимидин спасает клетки от цитотоксического действия метотрексата; однако его использование все еще исследуется и всегда назначается вместе с другими лекарствами. Глюкарпидаза превращает метотрексат в DAMPA и глутамат, два нетоксичных метаболита, тем самым быстро удаляя метотрексат у пациентов с почечной дисфункцией.Глюкарпидаза в комбинации с лейковорином является обычным средством лечения токсичности метотрексата. Однократная доза глюкарпидазы снижает концентрацию метотрексата в плазме на 97% или более в течение 15 минут. Гидратация и ощелачивание мочи также продолжаются у пациентов, нуждающихся в глюкарпидазе. Терапию лейковорином следует продолжать в течение 48 часов после введения глюкарпидазы [17].

Гемодиализ и гемоперфузия также могут снизить уровень метотрексата. Интратекальная передозировка требует дренирования и обмена спинномозговой жидкости, стероидов, антидотов и приостановки приема лекарств, которые препятствуют клиренсу метотрексата (например,ж., НПВП, салицилаты, ТМП, пенициллин, варфарин, вальпроат, ингибиторы протонной помпы, циклоспорин, цисплатин).

Улучшение результатов команды здравоохранения

Меры по укреплению отношений между пациентом и врачом и поддержанию непрерывности лечения следует обсудить с пациентом до начала лечения метотрексатом, чтобы предотвратить заболеваемость в большей степени и увеличить продолжительность жизни онкологических больных. С пациентами следует обсудить риск потенциально опасных для жизни побочных эффектов, гепатотоксичности, легочной токсичности, миелосупрессии и нефротоксичности.{ подавление печени или костного мозга).

Метотрексат может быть эффективным лекарством при правильном использовании, но, учитывая его склонность к лекарственным взаимодействиям и побочным эффектам, для достижения оптимальных терапевтических результатов необходимы совместные усилия всей межпрофессиональной медицинской бригады. В эту группу входят клиницисты (в том числе практикующие среднего звена), специалисты, медперсонал и фармацевты, каждый из которых вносит свой вклад, исходя из своей конкретной дисциплины, для увеличения пользы для пациента и предотвращения неблагоприятных исходов от использования препарата.[Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Браун Дж, Рау Р. Последняя информация о метотрексате. Curr Opin Rheumatol. 2009 Май; 21 (3): 216-23. [PubMed: 1

92]

2.

Weinblatt ME, Coblyn JS, Fox DA, Fraser PA, Holdsworth DE, Glass DN, Trentham DE. Эффективность низких доз метотрексата при ревматоидном артрите. N Engl J Med. 1985 28 марта; 312 (13): 818-22. [PubMed: 3883172]

3.

Weinblatt ME.Метотрексат: кто бы мог предсказать его важность при ревматоидном артрите? Arthritis Res Ther. 30 мая 2018; 20 (1): 103. [Бесплатная статья PMC: PMC5977479] [PubMed: 29848356]

4.

Bedoui Y, Guillot X, Sélambarom J, Guiraud P, Giry C, Jaffar-Bandjee MC, Ralandison S, Gasque P. Метотрексат старого наркотика с новым Трюки. Int J Mol Sci. 10 октября 2019; 20 (20) [Бесплатная статья PMC: PMC6834162] [PubMed: 31658782]

5.

Chan ES, Cronstein BN. Метотрексат – как он действует на самом деле? Nat Rev Rheumatol.2010 Март; 6 (3): 175-8. [PubMed: 20197777]

6.

Чанде Н., Ван И, Макдональд Дж. К., Макдональд Дж. В.. Метотрексат для индукции ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 27 августа; (8): CD006618. [Бесплатная статья PMC: PMC6486224] [PubMed: 25162749]

7.

Михайлов Д., Хашим П.В., Некталова Т., Гольденберг Г. Системные методы лечения псориаза и сопутствующие заболевания у пациентов с псориазом: обзор потенциальных рисков и преимуществ. J Clin Aesthet Dermatol.2019 июн; 12 (6): 46-54. [Бесплатная статья PMC: PMC6624011] [PubMed: 31360288]

8.

Сингх Р.К., ван Хаандель Л., Кипту П., Беккер М.Л., Сиахан Т.Дж., Фанк Р.С. Распределение метотрексата, антифолатная активность и эффективность на мышиной модели индуцированного коллагеном артрита. Eur J Pharmacol. 2019 15 июня; 853: 264-274. [Бесплатная статья PMC: PMC6500488] [PubMed: 30951714]

9.

Tukukino C, Wallerstedt SM. Запросы в информационный центр по наркотикам и ответы на них о взаимодействии лекарств за 10 лет – описательный анализ.Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 июл 16; [Бесплатная статья PMC: PMC6972620] [PubMed: 31310705]

10.

Shetty A, Cho W, Alazawi W, Syn WK. Гепатотоксичность метотрексата и влияние неалкогольной жировой болезни печени. Am J Med Sci. 2017 Август; 354 ​​(2): 172-181. [PubMed: 28864376]

11.

Cheng L. Точная дозировка метотрексата при псориазе. Br J Dermatol. 2019 Октябрь; 181 (4): 660-661. [PubMed: 31353452]

12.

Лукас С.Дж., Диммит С.Б., Мартин Дж.Оптимизация низких доз метотрексата при ревматоидном артрите – обзор А. Br J Clin Pharmacol. 2019 Октябрь; 85 (10): 2228-2234. [Бесплатная статья PMC: PMC6783593] [PubMed: 31276602]

13.

Патель В., Ван И, Макдональд Дж. К., Макдональд Дж. В., Чанде Н. Метотрексат для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 26 августа; (8): CD006884. [Бесплатная статья PMC: PMC8202560] [PubMed: 25157445]

14.

Bannwarth B, Labat L, Moride Y, Schaeverbeke T. Метотрексат при ревматоидном артрите.Обновление. Наркотики. 1994 Янв; 47 (1): 25-50. [PubMed: 7510620]

15.

Гохар А. Ответ на «Ответ Гохар на« Легкие, метотрексат и псориаз », комментарий на« Смертельный, случайный идиопатический легочный фиброз у пациента, длительно получающего низкие дозы » метотрексат от псориаза ». Clin Exp Dermatol. 2019 декабрь; 44 (8): 948. [PubMed: 31058367]

16.

Кремер Дж. М., Петрилло Г. Ф., Гамильтон РА. Фармакокинетика и функция почек у пациентов с ревматоидным артритом, получающих стандартную дозу метотрексата перорально еженедельно: связь со значительным снижением клиренса креатинина и почечного клиренса препарата после 6 месяцев терапии.J Rheumatol. 1995 Январь; 22 (1): 38-40. [PubMed: 7699678]

17.

Ван дер Бик Дж. Н., Остером Н., Питерс Р., де Йонге Р., ван ден Хеувель-Эйбринк М. М., Хайль С. Г.. Эффект спасительной терапии лейковорином на вызванный метотрексатом оральный мукозит при лечении ОЛЛ у детей: систематический обзор. Crit Rev Oncol Hematol. 2019 Октябрь; 142: 1-8. [PubMed: 31323533]

Метотрексат – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Метотрексат (МТ) – это антиметаболит, который чаще всего используется в химиотерапии и иммунодепрессанте при аутоиммунных заболеваниях.В этом упражнении описаны показания, действие и противопоказания для метотрексата как ценного средства при лечении широкого спектра неопластических заболеваний. Это мероприятие позволит выделить механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (использование, дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), которые имеют отношение к членам межпрофессиональной медицинской бригады при ведении пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями.

Цели:

• Описать механизм действия метотрексата при химиотерапии, а также при аутоиммунных заболеваниях.

• Определите общие и редкие, но серьезные побочные эффекты, связанные с использованием метотрексата.

• Опишите типичные проявления токсичности метотрексата и способы борьбы с ней.

• Пересмотрите важность просвещения пациентов перед началом лечения метотрексатом при любом заболевании, чтобы обеспечить непрерывность лечения и предотвратить заболеваемость в большей степени и увеличить продолжительность жизни онкологических больных.

Показания

bel Метотрексат – одобренный FDA антагонист фолиевой кислоты, показанный для лечения ревматоидного артрита из-за его высокой активности и эффективности у таких пациентов; он также может быть полезен пациентам с ювенильным идиопатическим артритом. [1] Губнер впервые предложил использовать метотрексат при ревматоидном артрите после проведения двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования метотрексата у пациентов с ревматоидным артритом. [2] Первоначально аминоптерин считался исходным соединением метотрексата и впервые был успешно использован для лечения лейкемии у детей.[3]

В современном мире метотрексат является одним из основных химиотерапевтических препаратов для лечения различных типов рака. Лекарство также безопасно и эффективно для пациентов с псориазом, системной красной волчанкой, воспалительным заболеванием кишечника, васкулитом и многими другими заболеваниями соединительной ткани. [4] Однако безопасность и эффективность препарата не были установлены у пациентов с дискразией крови, и он не рекомендуется беременным женщинам. Препарат также эффективен у пациентов с трансплантацией органов из-за его противовоспалительной и иммуномодулирующей активности.[5] Кроме того, метотрексат можно комбинировать с агентами против TNF и показал свою эффективность при лечении пациентов с язвенным колитом, лимфомой (неходжкинского типа), карциномой груди, мелкоклеточной карциномой легкого, эпидермальными опухолями голова и шея, а также рак яичника. [6] Лекарство оказывает такое же действие, как и циклоспорин, у пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина». Метотрексат используется при нерегулярных случаях грибкового микоза, дерматомиозита, красного пилярного лишая, экземы, саркоидоза, неходжкинской лимфомы (запущенная стадия) и неметастатической остеосаркомы.

Механизм действия

Метотрексат имеет особый механизм действия, касающийся его использования в химиотерапии и иммуносупрессии при аутоиммунных заболеваниях. При раке метотрексат действует как антифолатный антиметаболит. Метотрексат всасывается в клетку носителями, называемыми носителями восстановленного фолата человека (SLC19A1), и он образует метотрексат-полиглутамат. И метотрексат, и метотрексат-полиглутамат ингибируют фермент дигидрофолатредуктазу, который катализирует превращение дигидрофолата в тетрагидрофолат, активную форму фолиевой кислоты.[7] Тетрагидрофолат необходим для синтеза нуклеотидов как ДНК, так и РНК. Метотрексат-полиглутамат дополнительно ингибирует синтез пурина de novo как пурина, так и тимидилатсинтазы, тем самым подавляя синтез ДНК. Этот механизм используется при лечении рака из-за его цитотоксического действия [8].

При аутоиммунных заболеваниях в выборе метотрексата в качестве препарата выбора участвуют различные механизмы. Подавляет фермент трансформилазу AICAR, что приводит к нарушению метаболизма аденозина и гуанина, накоплению аденозина; и из-за противовоспалительного действия аденозина приводит к подавлению активации Т-клеток, подавлению В-клеток, повышению чувствительности активированных Т-лимфоцитов CD-95; и подавление активности метилтрансферазы, ингибирование связывания интерлейкина бета-1 с его рецептором на клеточной поверхности.

Лекарственные взаимодействия. Поскольку метотрексат сильно связывается с белками плазмы, любое лекарство, которое вытесняет метотрексат из белков, может повышать его уровень в крови.

Кроме того, если какое-либо лекарство влияет на почечный клиренс метотрексата, его концентрация может возрасти.

НПВП, салицилаты, ТМП, пенициллин, варфарин, вальпроат, ингибиторы протонной помпы, циклоспорин, цисплатин повышают риск токсичности метотрексата в крови; аминогликозиды, неомицин, пробенецид снижают абсорбцию метотрексата.[9] [7]

Наиболее значимые и серьезные взаимодействия связаны с НПВП и ИПП, поскольку это очень распространенные варианты лечения.

Администрация

Предварительная оценка метотрексата необходима до начала медикаментозной терапии метотрексатом; Эта оценка включает в себя анализы крови, которые включают: полный анализ крови с дифференцировкой, тесты функции почек включают креатинин сыворотки, азот мочевины крови и анализ мочи, а тесты функции печени включают билирубин сыворотки, AST, ALT, сывороточный альбумин, серологию гепатита.[10] Также необходимы тесты на ВИЧ, и, если необходимо, врач также должен сделать рентгенограмму грудной клетки.

Метотрексат вводят перорально или в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных, интратекальных или подкожных). [11]

Устно: Обычное дозирование – это еженедельный «импульс», вводимый в виде разовой дозы или трех разделенных доз в течение 8 часов каждые 24 часа каждую неделю. Всем пациентам следует рассмотреть возможность приема фолиевой кислоты в дозе 1 мг в день или от 5 до 7 мг один раз в неделю, чтобы предотвратить угнетение костного мозга.У взрослых всасывание при пероральном приеме зависит от принятой дозы. Пиковые уровни в сыворотке достигаются в течение одного-двух часов.

Инъекция: Автоинжектор для однократного введения может доставлять метотрексат в определенных дозах, таких как: 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг, 15 мг, 17,5 мг, 20 мг, 22,5 мг, 25 мг, 27,5 мг и 30 мг. [12]

После начала медикаментозной терапии метотрексатом контрольные тесты должны включать мониторинг общего анализа крови, функциональный тест почек, а функциональные тесты печени рекомендуются еженедельно в течение 4 недель, а затем, по крайней мере, раз в два месяца.[13]

Побочные эффекты

Даже низкая доза метотрексата не лишена побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные проявления, такие как тошнота, рвота, язвы слизистой оболочки, потеря аппетита. Они отмечаются у большинства пациентов и легко поддаются лечению. [6] Основным побочным эффектом метотрексата является гепатотоксичность. Эти побочные эффекты аналогичны дефициту фолиевой кислоты и могут быть предотвращены добавлением метотрексата с фолиевой кислотой. [14] Небольшое повышение уровня аминотрансфераз является обычным явлением, но при приеме низких доз метотрексата редко возникают стеатоз, фиброз и цирроз печени.При длительном лечении необходимы ультразвуковое сканирование и биопсия печени для определения степени поражения печени.

Метотрексат относится к категории X, что означает, что он категорически противопоказан к применению при беременности. При назначении этого лечения любой женщине репродуктивного возраста пациентка должна быть осведомлена о его потенциале тератогенеза, и двойная контрацепция обязательна. При приеме высоких доз у пациентов также может наблюдаться изъязвление слизистой оболочки. Это также может быть признаком надвигающейся токсичности метотрексата.Алопеция, усталость, лихорадка, повышенный риск инфекции, низкое количество лейкоцитов, желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит, угнетение костного мозга (апластическая анемия), злокачественные новообразования (лимфопролиферативные заболевания), инфекции, интерстициальный пневмонит и почечная недостаточность – другие потенциально опасные для жизни стороны. эффекты. [15] [16]

Противопоказания

Метотрексат противопоказан к применению пациентам с реакциями гиперчувствительности на этот препарат. Беременным или кормящим женщинам следует избегать использования метотрексата из-за повышенного риска тератогенности и выделения с грудным молоком.Необходимо с осторожностью применять метотрексат пациентам с ранее существовавшими заболеваниями крови, такими как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения или выраженная анемия. [10] При ревматоидном артрите или псориазе противопоказано применение метотрексата пациентам с хроническим заболеванием печени, циррозом печени, алкогольным гепатитом или хроническим алкоголизмом. Также не рекомендуется использовать метотрексат при ВИЧ / СПИДе, дискразиях крови, почечной дисфункции, лучевой терапии. [16]

Мониторинг

Пациенты, принимающие метотрексат, должны проходить мониторинг общего анализа крови, креатинина сыворотки, трансаминаз рекомендуется еженедельно в течение первых четырех недель, а затем, по крайней мере, раз в два месяца.Перед назначением метотрексата следует пересмотреть полный список текущих лекарств, чтобы избежать любых возможных взаимодействий с ними. Функциональные пробы печени (мониторинг сывороточных АСТ, АЛТ, сывороточного альбумина), биопсия печени также могут проводиться в случаях гепатотоксичности [10]. Клиренс креатинина требует контроля (перед назначением метотрексата необходимо 50 мл / мин), чтобы избежать возможной нефротоксичности [16]. Также необходим мониторинг легочной токсичности, поскольку у пациентов может быть сухой кашель, лихорадка, одышка.Исходные рентгенограммы грудной клетки рекомендуются для выявления интерстициальных и альвеолярных инфильтратов, внутригрудной лимфаденопатии, плеврального выпота и легочного фиброза [15]. Метотрексат также может вызывать реактивацию туберкулеза в эндемичных странах, поэтому необходимы тесты для исключения наличия туберкулеза. Кроме того, мониторинг токсичности костного мозга, поскольку миелосупрессия может происходить из-за дефицита фолиевой кислоты. Внезапное падение показателей крови должно предупредить об этой возможности.

Токсичность

Высокие дозы метотрексата (HDMTX) – это термин для доз выше 500 мг / мл.Пациенты могут испытывать тошноту, изъязвление слизистой оболочки, алопецию, усталость, лихорадку, повышенный риск инфекций, лейкопению, желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит, цирроз, апластическую анемию, злокачественные новообразования (лимфопролиферативные расстройства), инфекции, интерстициальный пневмонит, почечную недостаточность и тератогенез [10]. ] Для купирования токсичности метотрексата: немедленное введение лейковорина. В случае почечной недостаточности необходимы адекватная гидратация и подщелачивание мочи бикарбонатом натрия.

Три антидота, используемые при токсичности метотрексата, – это лейковорин, тимидин и глюкарпидаза.[12] Лейковорин – это уменьшенная активная форма фолиевой кислоты. Он спасает нормальные клетки от токсических эффектов, вызванных ингибированием метотрексатом восстановленных фолатов. [17] Лейковорин особенно эффективен для предотвращения миелосупрессии, желудочно-кишечной токсичности и нейротоксичности во время лечения метотрексатом. Тимидин спасает клетки от цитотоксического действия метотрексата; однако его использование все еще исследуется и всегда назначается вместе с другими лекарствами. Глюкарпидаза превращает метотрексат в DAMPA и глутамат, два нетоксичных метаболита, тем самым быстро удаляя метотрексат у пациентов с почечной дисфункцией.Глюкарпидаза в комбинации с лейковорином является обычным средством лечения токсичности метотрексата. Однократная доза глюкарпидазы снижает концентрацию метотрексата в плазме на 97% или более в течение 15 минут. Гидратация и ощелачивание мочи также продолжаются у пациентов, нуждающихся в глюкарпидазе. Терапию лейковорином следует продолжать в течение 48 часов после введения глюкарпидазы [17].

Гемодиализ и гемоперфузия также могут снизить уровень метотрексата. Интратекальная передозировка требует дренирования и обмена спинномозговой жидкости, стероидов, антидотов и приостановки приема лекарств, которые препятствуют клиренсу метотрексата (например,ж., НПВП, салицилаты, ТМП, пенициллин, варфарин, вальпроат, ингибиторы протонной помпы, циклоспорин, цисплатин).

Улучшение результатов команды здравоохранения

Меры по укреплению отношений между пациентом и врачом и поддержанию непрерывности лечения следует обсудить с пациентом до начала лечения метотрексатом, чтобы предотвратить заболеваемость в большей степени и увеличить продолжительность жизни онкологических больных. С пациентами следует обсудить риск потенциально опасных для жизни побочных эффектов, гепатотоксичности, легочной токсичности, миелосупрессии и нефротоксичности.{ подавление печени или костного мозга).

Метотрексат может быть эффективным лекарством при правильном использовании, но, учитывая его склонность к лекарственным взаимодействиям и побочным эффектам, для достижения оптимальных терапевтических результатов необходимы совместные усилия всей межпрофессиональной медицинской бригады. В эту группу входят клиницисты (в том числе практикующие среднего звена), специалисты, медперсонал и фармацевты, каждый из которых вносит свой вклад, исходя из своей конкретной дисциплины, для увеличения пользы для пациента и предотвращения неблагоприятных исходов от использования препарата.[Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Браун Дж, Рау Р. Последняя информация о метотрексате. Curr Opin Rheumatol. 2009 Май; 21 (3): 216-23. [PubMed: 1

92]

2.

Weinblatt ME, Coblyn JS, Fox DA, Fraser PA, Holdsworth DE, Glass DN, Trentham DE. Эффективность низких доз метотрексата при ревматоидном артрите. N Engl J Med. 1985 28 марта; 312 (13): 818-22. [PubMed: 3883172]

3.

Weinblatt ME.Метотрексат: кто бы мог предсказать его важность при ревматоидном артрите? Arthritis Res Ther. 30 мая 2018; 20 (1): 103. [Бесплатная статья PMC: PMC5977479] [PubMed: 29848356]

4.

Bedoui Y, Guillot X, Sélambarom J, Guiraud P, Giry C, Jaffar-Bandjee MC, Ralandison S, Gasque P. Метотрексат старого наркотика с новым Трюки. Int J Mol Sci. 10 октября 2019; 20 (20) [Бесплатная статья PMC: PMC6834162] [PubMed: 31658782]

5.

Chan ES, Cronstein BN. Метотрексат – как он действует на самом деле? Nat Rev Rheumatol.2010 Март; 6 (3): 175-8. [PubMed: 20197777]

6.

Чанде Н., Ван И, Макдональд Дж. К., Макдональд Дж. В.. Метотрексат для индукции ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 27 августа; (8): CD006618. [Бесплатная статья PMC: PMC6486224] [PubMed: 25162749]

7.

Михайлов Д., Хашим П.В., Некталова Т., Гольденберг Г. Системные методы лечения псориаза и сопутствующие заболевания у пациентов с псориазом: обзор потенциальных рисков и преимуществ. J Clin Aesthet Dermatol.2019 июн; 12 (6): 46-54. [Бесплатная статья PMC: PMC6624011] [PubMed: 31360288]

8.

Сингх Р.К., ван Хаандель Л., Кипту П., Беккер М.Л., Сиахан Т.Дж., Фанк Р.С. Распределение метотрексата, антифолатная активность и эффективность на мышиной модели индуцированного коллагеном артрита. Eur J Pharmacol. 2019 15 июня; 853: 264-274. [Бесплатная статья PMC: PMC6500488] [PubMed: 30951714]

9.

Tukukino C, Wallerstedt SM. Запросы в информационный центр по наркотикам и ответы на них о взаимодействии лекарств за 10 лет – описательный анализ.Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 июл 16; [Бесплатная статья PMC: PMC6972620] [PubMed: 31310705]

10.

Shetty A, Cho W, Alazawi W, Syn WK. Гепатотоксичность метотрексата и влияние неалкогольной жировой болезни печени. Am J Med Sci. 2017 Август; 354 ​​(2): 172-181. [PubMed: 28864376]

11.

Cheng L. Точная дозировка метотрексата при псориазе. Br J Dermatol. 2019 Октябрь; 181 (4): 660-661. [PubMed: 31353452]

12.

Лукас С.Дж., Диммит С.Б., Мартин Дж.Оптимизация низких доз метотрексата при ревматоидном артрите – обзор А. Br J Clin Pharmacol. 2019 Октябрь; 85 (10): 2228-2234. [Бесплатная статья PMC: PMC6783593] [PubMed: 31276602]

13.

Патель В., Ван И, Макдональд Дж. К., Макдональд Дж. В., Чанде Н. Метотрексат для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 26 августа; (8): CD006884. [Бесплатная статья PMC: PMC8202560] [PubMed: 25157445]

14.

Bannwarth B, Labat L, Moride Y, Schaeverbeke T. Метотрексат при ревматоидном артрите.Обновление. Наркотики. 1994 Янв; 47 (1): 25-50. [PubMed: 7510620]

15.

Гохар А. Ответ на «Ответ Гохар на« Легкие, метотрексат и псориаз », комментарий на« Смертельный, случайный идиопатический легочный фиброз у пациента, длительно получающего низкие дозы » метотрексат от псориаза ». Clin Exp Dermatol. 2019 декабрь; 44 (8): 948. [PubMed: 31058367]

16.

Кремер Дж. М., Петрилло Г. Ф., Гамильтон РА. Фармакокинетика и функция почек у пациентов с ревматоидным артритом, получающих стандартную дозу метотрексата перорально еженедельно: связь со значительным снижением клиренса креатинина и почечного клиренса препарата после 6 месяцев терапии.J Rheumatol. 1995 Январь; 22 (1): 38-40. [PubMed: 7699678]

17.

Ван дер Бик Дж. Н., Остером Н., Питерс Р., де Йонге Р., ван ден Хеувель-Эйбринк М. М., Хайль С. Г.. Эффект спасительной терапии лейковорином на вызванный метотрексатом оральный мукозит при лечении ОЛЛ у детей: систематический обзор. Crit Rev Oncol Hematol. 2019 Октябрь; 142: 1-8. [PubMed: 31323533]

Метотрексат: информация о лекарствах MedlinePlus

Метотрексат может вызывать очень серьезные, опасные для жизни побочные эффекты.Вы должны принимать метотрексат только для лечения рака или некоторых других очень тяжелых состояний, которые нельзя лечить другими лекарствами. Поговорите со своим врачом о рисках приема метотрексата для вашего состояния.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был избыток жидкости в области желудка или в пространстве вокруг легких, а также если у вас есть или когда-либо было заболевание почек. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, трисалицилат холина и магния (Tricosal, Trilisate), ибупрофен (Advil, Motrin), салицилат магния (Doan’s), напроксен (Aleve, Naprosyn) или салсалат.Эти состояния и лекарства могут увеличить риск развития серьезных побочных эффектов метотрексата. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и, возможно, придется назначить вам более низкую дозу метотрексата или прекратить лечение метотрексатом.

Метотрексат может вызвать уменьшение количества клеток крови, производимых вашим костным мозгом. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было небольшое количество клеток крови любого типа или какие-либо другие проблемы с клетками крови. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: боль в горле, озноб, лихорадка или другие признаки инфекции; необычный синяк или кровотечение; чрезмерная усталость; бледная кожа; или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно при длительном приеме. Если вы пьете или когда-либо употребляли большое количество алкоголя, или если у вас есть или когда-либо было заболевание печени, ваш врач может посоветовать вам не принимать метотрексат, если у вас нет опасной для жизни формы рака, потому что существует более высокий риск того, что вы заболеете. развить поражение печени. Риск повреждения печени также может быть выше, если вы пожилой человек, страдаете ожирением или диабетом. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств: ацитретин (Сориатан), азатиоприн (Имуран), изотретиноин (Аккутан), сульфасалазин (азульфидин) или третиноин (везаноид).Спросите своего врача о безопасном употреблении алкогольных напитков во время приема метотрексата. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: тошнота, сильная усталость, недостаток энергии, потеря аппетита, боль в верхней правой части желудка, пожелтение кожи или глаз или симптомы гриппа. Ваш врач может назначить биопсию печени (удаление небольшого кусочка ткани печени для исследования в лаборатории) до и во время лечения метотрексатом.

Метотрексат может вызвать повреждение легких.Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было заболевание легких. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: сухой кашель, лихорадка или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение слизистой оболочки рта, желудка или кишечника. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо была язва желудка или язвенный колит (состояние, которое вызывает отек и язвы на слизистой оболочке толстой кишки и прямой кишки). Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, прекратите прием метотрексата и немедленно обратитесь к врачу: язвы во рту, диарея, черный, дегтеобразный или кровавый стул или рвота с кровью или похожей на кофейную гущу.

Прием метотрексата может увеличить риск развития лимфомы (рака, который начинается в клетках иммунной системы). Если у вас действительно разовьется лимфома, она может пройти без лечения, когда вы перестанете принимать метотрексат, или может потребоваться лечение химиотерапией.

Если вы принимаете метотрексат для лечения рака, у вас могут развиться определенные осложнения, поскольку метотрексат разрушает раковые клетки. Ваш врач будет внимательно следить за вами и лечить эти осложнения, если они возникнут.

Метотрексат может вызывать серьезные или опасные для жизни кожные реакции. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: жар, сыпь, волдыри или шелушение кожи.

Метотрексат может снизить активность вашей иммунной системы, и у вас могут развиться серьезные инфекции. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо тип инфекции, и если у вас есть или когда-либо было какое-либо заболевание, влияющее на вашу иммунную систему. Ваш врач может сказать вам, что вы не должны принимать метотрексат, если у вас нет опасного для жизни рака.Если вы заметили признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, жар или озноб, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете метотрексат во время лучевой терапии рака, метотрексат может увеличить риск того, что лучевая терапия вызовет повреждение вашей кожи, костей или других частей вашего тела.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы до, во время и после лечения, чтобы проверить реакцию вашего организма на метотрексат и лечить побочные эффекты до того, как они станут серьезными.

Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Если вы женщина, вам нужно будет пройти тест на беременность, прежде чем вы начнете принимать метотрексат. Используйте надежный метод контроля над рождаемостью, чтобы вы или ваш партнер не забеременели во время или вскоре после лечения. Если вы мужчина, вы и ваша партнерша должны продолжать использовать противозачаточные средства в течение 3 месяцев после прекращения приема метотрексата. Если вы женщина, вам следует продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у вас не будет менструального цикла, который начался после прекращения приема метотрексата.Если вы или ваш партнер забеременели, немедленно обратитесь к врачу. Метотрексат может причинить вред плоду или привести к его смерти.

Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall, Amethopterin, Methotrexate Sodium, MTX) Информация о химиотерапевтических препаратах

(мет-о-ТРЕКС-айт)

Торговые наименования: Otrexup ™, Rasuvo®, Rheumatrex ^® , Trexall ^TM
Другие названия: Аметоптерин, метотрексат натрия, метотрексат

Метотрексат – это общее название торговых наименований лекарств Otrexup ™, Rasuvo®, Rheumatrex® и Trexall ™.Метотрексат, аметоптерин и метотрексат натрия – другие названия для метотрексата. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговые названия Otrexup ™, Rasuvo®, Rheumatrex® и Trexall ™ или другие названия MTX, Аметоптерин и метотрексат натрия при упоминании названия генерического препарата метотрексат.

Тип препарата: Метотрексат является противораковым («противоопухолевым» или «цитотоксическим») химиотерапевтическим препаратом.Этот препарат классифицируется как «антиметаболит». (Подробнее см. см. раздел «Как действует этот препарат» ниже).

Для чего используется метотрексат:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
• Остеосаркома
• Неходжкинская лимфома (НХЛ)
• Хориокарцинома, хориоаденома и гестационные трофобластические заболевания
• грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)
• Используется для лечения рака груди, запущенных форм рака головы и шеи, легких и желудка.
• Также используется при незлокачественных заболеваниях, таких как псориаз и ревматоидный артрит.

Примечание: Если лекарство было одобрено для одноразового использования, врачи могут решить использовать это же лекарство для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.Это называется использованием «не по назначению».

• Некоторые виды применения метотрексата не по назначению при раке включают нелейкемический рак менингеальной оболочки, саркому мягких тканей (десмоидные опухоли, агрессивный фиброматоз), рак мочевого пузыря, лимфому центральной нервной системы (ЦНС) и профилактику реакции «трансплантат против хозяина».
• Некоторые виды применения не по назначению, не относящиеся к раку, включают болезнь Крона, дерматомиозит / полимиозит, внематочную беременность, системную красную волчанку и артериит Такаясу.

Как дается метотрексат:

• В виде инфузии в вену (внутривенно, в / в).
• В виде инъекции в мышцу (внутримышечно, в / м).
• Другой метод – внутрижелудочковая или интратекальная инфузия. Этот метод используется, когда лекарствам необходимо достичь спинномозговой жидкости (CSF), жидкости что окружает головной и спинной мозг.Препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость.
• Существует также таблетированная форма метотрексата, которую можно принимать внутрь.

Количество метотрексата и способ его введения зависит от многих факторов, включая ваш рост и вес, общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также тип рака или состояния, которое лечат. Ваш врач определит вашу дозу, график и способ ее введения.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах метотрексата:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
• Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
• Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
• Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
• Нет никакой связи между наличием или серьезностью побочных эффектов и эффективностью лекарства.
• Побочные эффекты метотрексата и их тяжесть зависят от дозы препарата. Другими словами, высокие дозы могут вызвать более тяжелые побочные эффекты. последствия.
• В некоторых случаях инфузия лейковорина (см. Лейковорин) может быть назначена через 24 часа после метотрексата, чтобы уменьшить побочные эффекты метотрексата.

Следующие побочные эффекты являются распространенными (встречающимися более чем в 30%) у пациентов, принимающих метотрексат:

• Низкие показатели крови .Ваши белые и красные кровяные тельца и тромбоциты могут временно уменьшиться. Это может повысить риск инфицирования, анемии и / или кровотечения.

Надир: Что означает нижняя точка, надир – это момент времени между циклами химиотерапии, в котором у вас наблюдаются низкие показатели крови.

Начало: 7 дней
Надир: 10 дней
Восстановление: 21 день

Эти побочные эффекты встречаются на реже побочных эффектов (встречающихся примерно у 10-29%) у пациентов, получающих метотрексат:

• Токсичность почек (см. Проблемы с почками), особенно при приеме высоких доз.В тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности. Перед вливанием высоких доз необходимо убедиться, что пациент хорошо гидратирован с помощью внутривенного введения жидкостей. метотрексат.
• Кожная сыпь , покраснение кожи (при высоких дозах).
• Понос
• Тошнота и рвота (редко при низкой дозе)
• Повышение показателей анализов крови, измеряющих функцию печени, часто наблюдаемое при лечении высокими дозами.Они приходят в норму примерно через 10 дней (см. Проблемы с печенью).
• Потемнение кожи в местах, где ранее была проведена лучевая терапия (отзыв облучения – см. Кожные реакции).
• Потеря плодородия. Это означает, что метотрексат может повлиять на вашу способность зачать ребенка или стать отцом. Обсудите этот вопрос со своим врачом. провайдер. (см. плодородие).
• Алопеция
• Светочувствительность кожи

Побочные эффекты, характерные для интратекального введения метотрексата (препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость (CSF), жидкость, которая окружает головной и спинной мозг):

• Острый химический арахноидит: синдром, который можно увидеть сразу после интратекального введения метотрексата.Это воспаление мембрана, окружающая головной и спинной мозг. Симптомы: сильная головная боль, ригидность шеи, судороги, рвота и лихорадка.
• Центральная нейротоксичность: Реже наблюдается при интратекальном или очень высоких внутривенных дозах метотрексата. Симптомы есть; трудности с речью, паралич руки и ноги, судороги или кома. Это может развиться в течение 6 дней после лечения и проходит в течение 48-72 часов.

Некоторые серьезные, но редкие побочные эффекты метотрексата могут включать острую почечную недостаточность, угнетение костного мозга, серьезные кожные реакции, желудочно-кишечные заболевания. и печеночная токсичность, острый или хронический интерстициальный пневмонит, оппортунистические инфекции (особенно пневмония Pneumocystis carinii), вторичные злокачественные новообразования такие как лимфома, «синдром лизиса опухоли» у пациентов с быстрорастущими опухолями.

Одновременный прием метотрексата с лучевой терапией может увеличить риск некроза мягких тканей и остеонекроза.

Не все побочные эффекты перечислены выше. Некоторые из них, которые встречаются редко (встречаются менее чем у 10% пациентов), здесь не перечислены. Однако вы всегда должны сообщать Ваш лечащий врач, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь к своему врачу днем ​​или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной. Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов , заметив любое из следующего:

• Необычное кровотечение или синяк
• Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
• Сильная утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
• Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)
• Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств)
• Рвота (более 4-5 раз в сутки)
• Диарея (4-6 эпизодов за 24 часа)
• Отсутствие диуреза в течение 12 часов
• Пожелтение кожи или глаз
• Тяжелая кожная реакция в течение нескольких дней после введения метотрексата (см. Кожные реакции тяжелой гиперчувствительности)
• Сухой непродуктивный кашель
• Проблемы с мышлением или речью, изменение зрения, сильная головная боль или судороги
• Отек стоп или лодыжек.Резкое увеличение веса.
• Признаки инфекции, такие как покраснение или припухлость, боль при глотании, слизистый кашель или болезненное мочеиспускание.
• Невозможность есть или пить в течение 24 часов или признаки обезвоживания: усталость, жажда, сухость во рту, темнота и уменьшение количества мочи или головокружение.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

• Перед началом лечения метотрексатом обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, без рецепта, витамины, лечебные травы и т. д.). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если это специально не разрешено вашим врачом.
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, если только это не разрешено вашим врачом.Костный мозг подавление, раздражение кишечника и тяжелая анемия наблюдались при комбинированном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и метотрексат.
• При приеме метотрексата следует избегать приема добавок фолиевой кислоты. Фолиевая кислота может противодействовать противораковым эффектам метотрексата.
• Если вы принимаете варфарин (кумадин ^® ) в качестве разжижителя крови, возможно, потребуется скорректировать дозу на основе анализа крови.
• Не делайте никаких иммунизаций или вакцинаций без одобрения врача при приеме метотрексата.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть, прежде чем начать это лечение. Категория беременности X (метотрексат может быть опасны для плода. Беременные или беременные женщины должны быть предупреждены о потенциальной опасности для плода).
• Для мужчин и женщин: не зачать ребенка (забеременеть) при приеме метотрексата. Барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, являются рекомендуемые. Следует избегать беременности в течение > 3 месяцев после лечения у пациентов мужского пола и > 1 овуляторного цикла у женщин. пациенты. Обсудите со своим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
• Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

• Выпивайте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не назначено иное.
• Вы можете подвергнуться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей, простудных и нездоровых людей, а также сообщать о высокой температуре или любых других признаках заболевания. немедленно обратитесь к врачу.
• Часто мойте руки.
• Чтобы помочь вылечить / предотвратить язвы во рту, используйте мягкую зубную щетку и полощите ее три раза в день от 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и / или от 1/2 до 1 чайной ложки соль, смешанная с 8 унциями воды.
• Используйте электрическую бритву и мягкую зубную щетку, чтобы минимизировать кровотечение.
• Избегайте контактных видов спорта или занятий, которые могут привести к травмам.
• Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и ешьте небольшими порциями и часто.
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 30 (или выше) и защитную одежду.
• Как правило, употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму или полностью исключено. Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Больше отдыхайте.
• Поддерживайте правильное питание.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете метотрексат, ваш лечащий врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию.Также будет проводиться периодический анализ крови для контроля вашего общего анализа крови (CBC), а также функции других органов (таких как почки и печень). заказал ваш врач. У пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, можно контролировать уровень этого препарата в крови.

Как работает метотрексат:

Раковые опухоли характеризуются делением клеток, которое больше не контролируется, как в нормальной ткани.«Нормальные» клетки перестают делиться, когда приходят при контакте с подобными клетками – механизм, известный как контактное торможение. Раковые клетки теряют эту способность. Раковые клетки больше не имеют нормальных проверок и Балансы на месте, которые контролируют и ограничивают клеточное деление. Процесс деления клеток, нормальных или злокачественных, проходит через клеточный цикл. В клеточный цикл переходит от фазы покоя к фазам активного роста, а затем к митозу (делению).

Способность химиотерапии убивать раковые клетки зависит от ее способности останавливать деление клеток. Обычно лекарства действуют, повреждая РНК или ДНК, которые сообщает клетке, как копировать себя при делении. Если клетки не могут делиться, они погибают. Чем быстрее делятся клетки, тем больше вероятность того, что химиотерапия убивает клетки, вызывая сокращение опухоли. Они также вызывают самоубийство клеток (самоубийство или апоптоз).

Химиотерапевтические препараты, которые влияют на клетки только тогда, когда они делятся, называются специфичными для клеточного цикла. Химиотерапевтические препараты, влияющие на клетки в состоянии покоя называются неспецифическими для клеточного цикла. Расписание химиотерапии устанавливается в зависимости от типа клеток, скорости их деления и времени, в которое данный препарат, вероятно, будет эффективным. Вот почему химиотерапия обычно проводится циклами.

Химиотерапия наиболее эффективна при уничтожении быстро делящихся клеток. К сожалению, химиотерапия не знает разницы между раковыми и злокачественными. клетки и нормальные клетки. «Нормальные» клетки вырастут и станут здоровыми, но тем временем будут возникать побочные эффекты. “Нормальные” клетки чаще всего от химиотерапии страдают клетки крови, клетки ротовой полости, желудка и кишечника, а также волосяные фолликулы; в результате низкие показатели крови, рот язвы, тошнота, диарея и / или выпадение волос.Различные препараты могут воздействовать на разные части тела.

Метотрексат относится к классу химиотерапевтических препаратов, называемых антиметаболитами. Антиметаболиты очень похожи на нормальные вещества внутри клетки. Когда клетки включают эти вещества в клеточный метаболизм, они не могут делиться. Антиметаболиты специфичны для клеточного цикла. Они атакуют клетки на очень конкретных этапах цикла.Антиметаболиты классифицируются в зависимости от веществ, с которыми они взаимодействуют.

Метотрексат проявляет свой химиотерапевтический эффект, будучи способным противодействовать фолиевой кислоте и конкурировать с ней в раковых клетках, что приводит к дефициту фолиевой кислоты. в камерах и вызывая их гибель. Это действие также может повлиять на нормальные клетки, что может вызвать серьезные побочные эффекты в организме, такие как: низкий уровень белого, количество эритроцитов и тромбоцитов, выпадение волос, язвы во рту, затрудненное глотание, диарея, повреждение печени, легких, нервов и почек.Эти осложнения и побочные эффекты высоких доз метотрексата можно предотвратить или уменьшить с помощью лейковорина, который является источником фолиевой кислоты для организма. клетки. Лейковорин обычно начинают через 24 часа после введения высокой дозы метотрексата . Эта задержка дает метотрексату возможность проявить свое противораковые эффекты.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом о вашем конкретном заболевании и методах лечения.Информация, содержащаяся в этом Веб-сайт предназначен для того, чтобы быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинские консультации.

Противовоспалительные механизмы метотрексата при ревматоидном артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат (MTX) – аналог фолиевой кислоты, первоначально синтезированный в 1940-х годах и предназначенный для ингибирования дигидрофолатредуктазы1. в нескольких реакциях, участвующих в путях синтеза de novo пуриновых и пиримидиновых предшественников ДНК и РНК, необходимых для пролиферации клеток.Кроме того, тетрагидрофолат играет роль во второй важной биохимической стадии: метионин-гомоцистеиновый цикл, который необходим для обеспечения метильной группы для нескольких последующих реакций, таких как метилирование ДНК, белков РНК и других. Таким образом, метотрексат широко используется для лечения опухолевых заболеваний. В 1951 г. обоснование введения метотрексата для лечения ревматоидного артрита (РА) состояло в том, что он подавлял пролиферацию лимфоцитов и других клеток, ответственных за воспаление в суставе.2 Никаких дополнительных исследований клинического опыта применения метотрексата при РА не публиковалось до начала 1980-х годов, когда было сообщено о нескольких неконтролируемых исследованиях.

Наконец, в четырех хорошо спланированных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, опубликованных в 1984 и 1985 годах, было показано использование метотрексата в лечении РА.

Первые показания к применению метотрексата при ревматических заболеваниях были впервые представлены в большом обзоре в 1984 году.13 Из значительного опыта, полученного за последние 15 лет, несколько линий доказательств ясно показывают, что метотрексат действует не просто как цитотоксическое (антипролиферативное) средство. агент для клеток, ответственных за воспаление суставов при РА.14 На самом деле, было бы трудно понять, как лекарство, уменьшающее воспаление за счет предотвращения пролиферации иммунных клеток, может работать в эффективных концентрациях только очень короткое время и один раз в неделю. Кроме того, быстрая клиническая ремиссия и кратковременное влияние на реактанты острой фазы, наблюдаемые при введении низких доз метотрексата у большинства пациентов с РА, а также быстрое обострение болезни после отмены препарата позволяют предположить, что механизм действия низкие дозы метотрексата могут быть более противовоспалительными, чем антипролиферативными (иммунодепрессивными).15 , 16

Недавно было показано, что метотрексат обладает множеством противовоспалительных эффектов.17 Хотя несколько исследований предполагают какое-либо специфическое влияние метотрексата на количество или функцию Т-клеток у пациентов с РА, метотрексат действительно оказывает явное ингибирующее действие in vivo и in vivo. vitro на нейтрофилы и особенно на моноциты / макрофаги, которые, как полагают, играют центральную роль в патофизиологии РА и воспалительном синовите.17-23

Эти и другие отдельные линии доказательств подтверждают мнение о том, что альтернативные механизмы ответственны за противоревматические / противовоспалительные эффекты метотрексата, которые будут рассмотрены здесь.

Клеточные эффекты MTX

MTX представляет собой аналог фолиевой кислоты с аминогруппой (NH ₂ ), метильной группой (CH ₃ ) и полностью окисленным кольцом птеридина, что делает молекулу неактивной в качестве кофактора1.

После введения метотрексат доставляется в клетки так же, как парентеральные фолаты; 3–12% гидроксилируется в печени и циркулирует в виде 7-OH-MTX24.

Внеклеточный метотрексат доставляется в клетку рецепторами фолиевой кислоты (FRα, FRβ). После этого часть внутриклеточного метотрексата и 7-OH-MTX метаболизируется до полиглутаматов (MTX-glu) таким же образом, как и встречающиеся в природе фолаты.25 MTX-glu представляют собой долгоживущие производные, которые у крыс могут обнаруживаться в коже в течение двух недель после однократного приема препарата.

Поскольку существует латентный период в несколько недель, прежде чем эффекты метотрексата будут оценены у пациентов с РА, внутриклеточные производные метотрексата-глю могут быть действительно активными противовоспалительными агентами.

MTX связывает дигидрофолатредуктазу (DHFR) с высоким сродством. MTX-glu связывает DHFR и имеет довольно высокое сродство к ферментам, которые требуют кофакторов фолиевой кислоты, включая тимидилатсинтетазу (TS) и 5-аминоимидазол-4-карбоксамид рибонуклеотид (AICAR) трансформилазу.Ингибирование TS, индуцированное метотрексатом, препятствует синтезу ДНК в активно делящихся клетках, а усиление ферментной системы AICAR, которая играет ключевую роль в метаболизме пуринов в клетке, приводит к усиленному высвобождению аденозина в кровь.23 , 27 , 28

Фактически, ряд противовоспалительных эффектов, оказываемых метотрексатом, по-видимому, связан с увеличением внеклеточного аденозина и его взаимодействием со специфическими рецепторами клеточной поверхности с последующим ингибированием, таким как выработка интерлейкина 8 (IL8) мононуклеарными клетками периферической крови ( PBMC), секреция IL6 моноцитами человека, синтез лейкотриена B4 в нейтрофилах и снижение экспрессии гена синовиальной коллагеназы.14 , 29

Эффекты метотрексата через аденозин-индуцированную иммуносупрессию

Метотрексат обычно блокирует тетрагидрофолат-зависимые стадии клеточного метаболизма. Поскольку тетрагидрофолат и полиглутамилпроизводные тетрагидрофолата участвуют в биосинтезе пурина, может возникнуть несколько последствий, которые приведут к перепроизводству аденозина. В биосинтезе пурина две стадии зависят от тетрагидрофолата (рис. 1А). Существует преобладание опосредованного метотрексатом ингибирования второго фермента формилтрансферазы AICAR по сравнению с первым ферментом формилтрансферазой GAR (рис. 1A).27 , 30

Увеличение аденозина под действием метотрексата и последующая иммуносупрессия через аденозиновые рецепторы. (A) MTX ингибирует как преобразование GAR → FGAR, так и AICAR → FAICAR. Однако подавление второго шага сильнее, что приводит к накоплению AICAR. (B) Накопленный AICAR ингибирует AMP-дезаминазу и аденозиндезаминазу (ADA), что увеличивает аденозин-5′-P и аденозин (C). (D) Внутриклеточное накопление аденозин-5′-P и аденозина приводит к увеличению этих соединений во внеклеточном пространстве.Здесь аденозин-5′-P превращается в аденозин, который связывается со специфическими подтипами рецепторов A1, A2a и A2b (E). Вероятно, будет преобладание пути рецептора А2, что приведет к увеличению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетке (F). (G) увеличение цАМФ приводит к иммуносупрессии. AMP = аденозин-5′-монофосфат; MTX = метотрексат.

Таким образом, произойдет относительное увеличение AICAR (рис. 1A). Сам по себе AICAR ингибирует важные этапы деградации аденозин-5′-P и аденозина под действием AMP-дезаминазы и аденсозиндезаминазы (ADA) соответственно (рис. 1B).

Ингибирование деградации этих двух внутриклеточных соединений приводит к увеличению внутриклеточного (рис. 1C) и внеклеточного аденозина-5′-P и аденозина (рис. 1D) 27. На поверхности различных типов иммунокомпетентных клеток экто-5 ′ -нуклеотидаза (CD73) превращает аденозин-5′-P в аденозин (рис. 1D) .31 , 32 Этот поверхностный фермент может регулироваться несколькими иммунными медиаторами, такими как интерлейкин 4 (IL4) и интерферон γ (IFNγ), которые снижают активность экто-5′-нуклеотидазы на PBMC.33 , 34 С другой стороны, сообщалось, что IL1 и фактор некроза опухоли (TNF) увеличивают активность этого фермента.35 Таким образом, местное микроокружение определяет активность этого фермента.

Внеклеточный аденозин может связываться с семью трансмембранными поверхностными рецепторами аденозина типов A1, A2α, A2β, A3, которые были обнаружены во многих различных типах клеток (рис. 1E) 17.

Порядок ранжирования аффинности связывания аденозина с этими подтипами рецепторов: A1> A2a> A2b.36 Аденозиновый рецептор A1 связан с белком Gα _{i / o} , а рецепторы A2a и A2b связаны с Gα _S (рис. 1). Лигирование рецепторов А1 снижает внутриклеточный циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) (рис. 1), тогда как связывание аденозина с рецепторами А2 увеличивает внутриклеточный цАМФ (рис. 1). Если бы пути через два разных подтипа рецептора A1 или A2a / b были функционально интактными, можно было бы ожидать преобладания пути A1 из-за более высокого сродства аденозина к подтипу рецептора A1.Это приведет к снижению цАМФ (рис. 1). Однако низкие дозы метотрексата оказывают противовоспалительное действие, индуцируя внеклеточный аденозин, который действует преимущественно через рецепторы A2a (14). , 17 , 37 , 38

Таким образом, кажется, что передача сигналов рецептора A1 выключена. Подобные эффекты были описаны в провоспалительной ситуации, когда путь через два рецептора смещен на Gα _S (рис. 1F), что приводит к увеличению цАМФ.

Кроме того, было показано, что цитокины могут активировать регуляцию подтипа рецептора A2, что может быть другим механизмом сдвига путей к Gα _S , а не к Gα _{i / o} .40 , 41 Было неоднократно показано, что увеличение цАМФ приводит к иммуносупрессии за счет ингибирования фагоцитоза, ингибирования секреции TNF, IFNγ, IL2, IL12, экспрессии HLA и многих других.42-47

Для аденозина через связывание с рецептором A2 было специально показано, что это вещество ингибирует пролиферацию лимфоцитов и продукцию TNF, IL8 и IL12.29. , 48 , 49 С другой стороны, аденозин через связывание с рецептором A2 увеличивает секрецию IL6 и IL10. , 51 Связывание аденозина с рецепторами A3 приводит к ингибированию секреции TNF, IL12 и IFNγ.52 , 53 В заключение, связывание аденозина с рецепторами A2 и A3 приводит к благоприятной ситуации, которая, вероятно, является одним из важных противовоспалительных механизмов действия метотрексата.

Влияние метотрексата на пролиферацию и апоптоз иммунных / воспалительных клеток

Последние данные уже предполагают, что нарушение клеточного цикла, вызванное лечением высокими дозами метотрексата, может быть начальным этапом апоптотической последовательности умирающих клеток и может объяснять антипролиферативные эффекты препарата.54 Участие системы рецептор / лиганд APO-1 / Fas (CD95) в индуцированном метотрексатом апоптозе было недавно идентифицировано в лейкозных клетках с пиком апоптоза между 24 и 48 часами.55

Кроме того, было обнаружено, что метотрексат заметно ингибирует спонтанную пролиферацию клеток монобластного лейкоза U937 in vitro и индуцирует быструю экспрессию рецептора апоптоза CD95 также в присутствии 1,25-ОН-холекальциферола.56 Результаты другого недавнего исследования, согласуются с этими последними исследованиями и, по-видимому, предполагают, что промежуточные концентрации метотрексата (50 мкг / мл), полученные в сыворотке после обработки низкими дозами, могут вызывать как значительное ингибирование роста клеток, так и апоптоз, по крайней мере, в моноцитарных незрелых клетках (THP -1 клеточная линия) 57 (фиг. 2A).Для пролиферации клеток были подтверждены самые низкие концентрации метотрексата in vitro (от 5 до 500 нг / мл) как неэффективные.54 В этом исследовании не было получено значительного воздействия на пролиферацию синовиальных макрофагов при концентрации метотрексата 50 мкг / мл (достижимой в сыворотка с обработкой низкой дозой метотрексата при РА) .57

Противовоспалительное действие, оказываемое низкими дозами метотрексата на уровне синовиальной ткани при РА. (A) Метотрексат снижает рост моноцитарных клеток и увеличивает их апоптоз. (B) Метотрексат снижает секрецию IL1 и IL6 и увеличивает продукцию IL1ra.В то же время MTX увеличивает экспрессию генов IL4 и IL10 и снижает экспрессию генов провоспалительных цитокинов Th2 (IL2 и IFNγ). (C) Метотрексат, по-видимому, косвенно ингибирует синтез ЦОГ-2 и хемотаксис нейтрофилов. (D) МТХ оказывает косвенное ингибирующее действие (посредством модуляции цитокинов) на продукцию синовиальной металлопротеиназы (ММП) и стимулирует их ингибиторы (ТИМП) (Е). MTX = метотрексат; IL1ra = антагонист рецептора интерлейкина-1; IFNγ = интерферон γ; СОХ-2 = циклооксигеназа-2; ММП = металлопротеиназа; ТИМП = тканевый ингибитор металлопротеиназы.

Объяснение отсутствия модулирующего действия метотрексата in vitro на рост синовиальных макрофагов и апоптоз, как уже было обнаружено для циклоспорина А, может заключаться в том, что метотрексат влияет только на незрелые дифференцирующиеся моноциты, а не на недифференцированные клетки (т.е. макрофаги соответственно) .58 , 59 Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что метотрексат может ингибировать рекрутирование незрелых и воспалительных моноцитов в участки воспаления и может снизить выживаемость этих клеток в воспаленной синовиальной ткани.57 год

В недавней статье исследовалось, связаны ли другие иммуносупрессивные свойства лечения низкими дозами метотрексата с апоптозом.

Исследование показало, что активированные Т-клетки периферической крови человека претерпевают индуцированный метотрексатом апоптоз, который полностью устраняется добавлением фолиновой кислоты. Апоптоз активированных Т-клеток не требовал взаимодействия между CD95 (APO-1 / Fas) и его лигандом, и высвобождение аденозина составляло лишь небольшую часть этой активности МТХ. Наконец, активация in vitro периферической крови, взятой у пациентов с РА после инъекции метотрексата, привела к апоптозу.18

Однако несколько исследований недавно показали, что низкие дозы метотрексата могут вызывать антипролиферативные эффекты на иммунные клетки из-за ингибирования дигидрофолатредуктазы и фолат-зависимого трансметилирования как механизмов, независимых от апоптоза.

Недавнее исследование показало, что пациенты с РА, получавшие лечение метотрексатом, экспрессировали низкие концентрации циркулирующих пуринов и пиримидинов, что приводило к снижению доступности синтеза ДНК и РНК и пролиферации клеток60.

Ингибирование мононуклеотидных предшественников нуклеиновой кислоты, особенно на стадии метилирования dUMP в dTMP с помощью тимидилатсинтазы, представляет собой дополнительную причину нарушения синтеза ДНК и ингибирования пролиферации клеток, участвующих в воспалительном процессе в суставах.

Недавняя статья подтвердила, что низкие концентрации метотрексата ингибируют in vitro активность тимидилатсинтазы в человеческих РВМС.61

Как уже говорилось вначале, трудно связать наблюдаемые изменения уровней пурина и пиримидина непосредственно с фармакокинетикой метотрексата, поскольку клиренс метотрексата из крови происходит быстро. Следовательно, метаболические эффекты метотрексата можно объяснить преимущественно его полиглутамированными производными, которые образуются и накапливаются внутри клеток. Производные полиглутамата метотрексата могут влиять на метаболизм пурина и пиримидина и объяснять долгосрочные антипролиферативные эффекты при РА после лечения низкими дозами метотрексата один раз в неделю.62

В заключение, противовоспалительное действие метотрексата на клетки, ответственные за воспаление суставов при РА, может быть, по крайней мере частично, связано с антипролиферативными механизмами и механизмами, связанными с апоптозом.

Влияние метотрексата на моноцитарные и лимфоцитарные цитокины и их ингибиторы

Рассмотрение IL1 и TNFα, которые являются цитокинами, играющими центральную роль в воспалительном процессе и которые в основном продуцируются моноцитами / макрофагами на уровне синовиальной ткани RA, на ранней стадии исследования показали, что метотрексат подавляет выработку IL1 in vivo и ex vivo.20 , 63

Недавно было высказано предположение, что метотрексат напрямую препятствует связыванию IL1 с его рецептором и тем самым ингибирует клеточные ответы на IL1.64. Альтернативно, метотрексат за счет увеличения аденозина и связывания с рецепторами A3 может стимулировать антагонист рецептора IL1. (IL1ra) транскрипция и предположительно ее продукция. Недавние исследования, кажется, подтверждают эту возможность, поскольку было показано, что лечение метотрексатом вызывает менее воспалительный тип циркулирующих моноцитов у пациентов с РА, получавших низкие дозы, путем ингибирования секреции IL1 и IL8 и, параллельно, индукции IL1ra (рис. 2B). ).65 , 66 7

Эффекты явно зависели от дозы и постепенно уменьшались с самыми низкими концентрациями метотрексата через 24 часа, в то время как наличие устойчивого состояния (через 48, 72 и 96 часов) указывало также на эффекты, зависящие от времени. Интересно, что высокие дозы метотрексата вызывают значительное снижение уровня IL1ra в культивируемых клетках THP-1 по сравнению с необработанными контрольными клетками; это снижение, вероятно, было связано с повреждением клеток (апоптозом).57 год

Моноциты продуцируют большее количество IL1, чем IL1ra, тогда как макрофаги продуцируют в основном IL1ra в культурах in vitro.67 Последние результаты подтверждают эти данные, поскольку было обнаружено, что базальная продукция IL1ra значительно выше из необработанных синовиальных макрофагов RA, чем из необработанных моноцитарных клеток THP-1. 0,57

Фактически, созревание макрофагов моноцитов, которые входят в синовиальную ткань RA, характеризуется различными фенотипическими и функциональными изменениями, которые, по-видимому, включают более высокую продукцию IL1ra.68 , 69

Избыток продукции IL1ra происходит при активном RA, о чем свидетельствуют очень высокие уровни белка, обнаруженного в синовиальной жидкости пациентов с RA, даже несмотря на то, что продукция IL1ra в синовиальной ткани RA может быть недостаточной для подавления провоспалительные эффекты местного продуцируемого IL1.70

Ранее сообщенное исследование показало значительное увеличение IL1ra при обработке низкими дозами MTX культивированных моноцитарных клеток THP-1, тогда как MTX не смог изменить уровни IL1ra, продуцируемые культивированными синовиальными макрофагами RA.57 год

Недавно было также показано, что аденозин ингибирует экспрессию TNFα в моноцитарной клеточной линии и что моноциты высвобождают аденозин после лечения метотрексатом.52 , 71

Кроме того, недавние исследования показали как позднюю регуляцию синтеза растворимого рецептора TNFα (sTNFR p75) с помощью PBMC после 24 часов лечения метотрексатом, так и индуцированное метотрексатом увеличение sTNFR p75 из культивированных клеток монобластного лейкоза, что позволяет предположить дополнительные анти- воспалительный механизм через ингибирование эффектов TNFα.56

Краткосрочные противовоспалительные эффекты метотрексата могут включать ингибирование секреции IL6 культивированными моноцитами человека и, в ходе лечения RA, снижение продукции IL6, что может коррелировать с улучшением биологических параметров активности заболевания.29 , 72 , 73

Оказалось, что трудно изучить цитокины преимущественно лимфоцитарного происхождения при РА, такие как IL4, IL10, IL2 и IFNγ, потому что они слабо экспрессируются и продуцируются в синовиальной ткани RA.Однако в недавнем исследовании с использованием амплификации гена с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции влияние метотрексата на экспрессию генов этих цитокинов было проанализировано в МКПК пациентов с РА.74 Исследование показало, что под действием метотрексата in vitro наблюдается была увеличена экспрессия гена IL4 за счет PBMC, стимулированных фитогемагглютинином, у пациентов с RA. Кроме того, MTX увеличивал экспрессию гена IL10 в тех же клетках. Повышенная экспрессия IL4 и IL10, двух взаимодействующих цитокинов с противовоспалительными свойствами, может частично объяснить эффективность метотрексата при РА (рис. 2B).75 Более того, действие метотрексата снижает экспрессию IL2 и гена IFNγ в PBMC пациентов с RA.

Это пониженная экспрессия генов IL2 и IFNγ, индуцированная метотрексатом (фенотип Th3), может быть вторичной по отношению к действию IL4 и IL10, которые ингибируют активность лимфоцитов фенотипа Th276.

В заключение, лечение метотрексатом при РА, по-видимому, снижает продукцию провоспалительных моноцитарных / макрофагальных цитокинов (IL1, IL6 и TNFα), по крайней мере, для увеличения экспрессии генов противовоспалительных цитокинов Th3 (IL4 и IL10) и для снижения экспрессии генов провоспалительных цитокинов Th2 (IL2 и IFNγ), что приводит к противовоспалительным эффектам.

Влияние метотрексата на циклооксигеназы и липоксигеназу

Простагландины и лейкотриены активно участвуют в воспалительной реакции. В частности, простагландины являются важными медиаторами разрушения суставов при РА. В недавнем исследовании изучалось влияние метотрексата на метаболизм циклооксигеназы (ЦОГ) путем оценки синтеза простагландина E ₂ (PGE ₂ ) в культивируемых ревматоидных синовиоцитах человека.77 Результаты показали дозозависимое снижение индуцированного IL1 PGE _{. 2} культивируемыми синовиоцитами RA, что определяли обработкой метотрексатом, тогда как инкубация с метотрексатом не влияла на экспрессию мРНК СОХ-1 и СОХ-2.77

В более позднем исследовании влияние метотрексата на активность ЦОГ-1 (тромбоксан В ₂ ) и ЦОГ-2 (PGE ₂ ) оценивалось в цельной крови пациентов с РА, получавших метотрексат.78 Интересно, что ЦОГ- 2 активность была снижена в плазме пациентов с РА, получавших метотрексат, по сравнению со здоровым контролем. Ингибирование активности ЦОГ-2 было также обнаружено при совместной инкубации крови нормальных доноров с сывороткой пациентов с РА, получавших лечение метотрексатом. Однако прямое действие метотрексата на любой из ферментов было исключено.78

Ингибирующий эффект, оказываемый метотрексатом на хемотаксис нейтрофилов, обнаруженный в синовиальной жидкости пациентов с РА, может дополнительно определять снижение концентрации СОХ в воспалительных суставах (рис. 2С) .79

Лейкотриен LTB4 представляет собой продукт 5-липоксигеназы, который также может стимулировать выработку IL2 и IFNγ Т-клетками. Было обнаружено, что метотрексат снижает как синтез LTB4 нейтрофилами, так и общую концентрацию LTB4 в плазме у пациентов с РА, получающих еженедельно 10 мг метотрексата.80 Возможные фармакокинетические и клинические проблемы после совместного приема метотрексата, особенно при высокой еженедельной поддерживающей дозе ( но не в 7.5 мг) и нестероидные противовоспалительные препараты были предложены / наблюдались в связи с их конкуренцией за выделение почечными канальцами или нарушение метаболизма в печени.81 , 82

Однако недавнее исследование не обнаружило значительного влияния на фармакокинетику метотрексата у пациентов с РА, оценивая совместное введение метотрексата и специфического ингибитора ЦОГ-2.83 В заключение следует отметить, что в основном непрямое ингибирование, оказываемое низкими дозами метотрексата на циклооксигеназу и Продукты липоксигеназы вполне могут объяснить ее противовоспалительное действие, наблюдаемое при РА.

Влияние метотрексата на металлопротеиназы и их ингибиторы

Считается, что разрушение суставов при РА частично связано с повышенным синтезом и активностью протеолитических ферментов, высвобождаемых активированными воспалением клетками, и представляет собой дополнительную причину хронического воспаления.

Раннее исследование показало, что метотрексат заметно снижает активность нейтрального металлоколлагенолитического фермента (NMCE), а также уровни NMCE в синовиальной и хрящевой тканях у пациентов с РА, получавших метотрексат, по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения.84

Кроме того, ретроспективный анализ образцов, полученных во время операции по замене сустава, показал, что синовиальная ткань пациентов с РА, получавших метотрексат, имела меньший фиброз, чем у пациентов, получавших другие препараты, что дополнительно предполагает влияние метотрексата на уменьшение продукция протеиназы.85

В недавнем исследовании с помощью гибридизации in situ были проанализированы уровни информационной РНК (мРНК) коллагеназы, стромелизина и тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) на замороженных срезах синовиальной ткани пациентов с РА до и после лечения низкие дозы метотрексата (фиг.2D).86 Результаты показали значительное снижение экспрессии гена коллагеназы после лечения метотрексатом, тогда как уровни мРНК ТИМП-1 и стромелизина не изменились. Кроме того, метотрексат не изменял уровни мРНК коллагеназы или ТИМП-1 в фибробластоподобных синовиоцитах, обработанных метотрексатом, после воздействия ИЛ1.86

Можно утверждать, что снижение протеиназы, вероятно, вызвано одновременным опосредованным MTX понижающей регуляцией IL1, который индуцирует протеиназы в синовиальных фибробластах87 (рис. 2E). Следовательно, регуляция цитокинов кажется вероятной прямой причиной модуляции гена протеиназы, и предполагалось, что эффекты метотрексата на металлопротеиназы и их уровни ингибиторов представляют собой косвенный эффект, а не прямое влияние на экспрессию генов из-за изменения синовиальной оболочки, связанного с метотрексатом. цитокиновая среда.86 , 88 Более недавнее исследование подтвердило влияние лечения низкими дозами метотрексата на уровни металлопротеиназы-1 (MMP-1) и TIMP-1 путем анализа образцов синовиальной ткани, взятых у пациентов с RA, на исходном уровне и через четыре месяца после этого.

В этом исследовании снова было обнаружено значительное снижение отношения MMP-1 / TIMP-1 в синовиальной ткани пациентов, леченных метотрексатом; снижение было связано со снижением уровней MMP-1, в то время как уровни TIMP-1 оказались относительно неизменными (рис. 2E).79

Наконец, другой недавний анализ показал, как ex vivo, так и in vitro, что усиление продукции TIMP-1 PBMC пациентов с РА и здоровых субъектов после лечения метотрексатом было связано с одновременным усилением высвобождения IL6.89 Эти последние результаты, по-видимому, подтверждают, что прямая регуляция цитокинов метотрексатом, вероятно, является косвенной причиной модуляции генов протеиназ и их ингибиторов, наблюдаемой у пациентов с РА после лечения метотрексатом.86

Перспективы и выводы

Низкие дозы метотрексата при лечении РА, по-видимому, оказывают противовоспалительное действие, действуя на разных уровнях патофизиологического каскада.Прямое ингибирующее действие на пролиферацию и индукцию апоптоза в клетках, участвующих в иммунной / воспалительной реакции, несомненно, представляет собой первый шаг вмешательства.

Однако сообщаемое ингибирование как моноцитарных, так и лимфоцитарных провоспалительных цитокинов, участвующих в ревматоидном синовите, по-видимому, играет ключевую роль в устойчивом противовоспалительном действии, оказываемом низкими дозами метотрексата.

Фактически, как снижение количества продуктов циклооксигеназы / липоксигеназы, так и снижение отношения протеиназа / ТИМП-1, по-видимому, косвенно связаны с более ранней регуляцией цитокинов, определяемой лечением метотрексатом пациентов с РА.

Знания об основных механизмах действия метотрексата могут помочь объяснить проблему пациентов с РА, которые не отвечают на лечение или не поддаются лечению. Недавнее исследование показало, что экспрессия рецептора фолиевой кислоты β (FRβ) избирательно увеличивается в синовиальных макрофагах RA, и предполагает, что метотрексат транспортируется внутри клетки через FRβ.

Однако это исследование in vitro и другое более недавнее исследование in vivo показали, что совместное введение метотрексата и фолиевой кислоты снижает клеточное поглощение и увеличивает общий клиренс метотрексата соответственно.91 Кроме того, недавнее исследование, учитывающее некоторые клинические переменные, показало, что пациенты с РА, получавшие метотрексат без добавления фолиевой кислоты, имели значительно более низкую активность заболевания, чем контрольная группа, получавшая одновременно метотрексат и фолиевую кислоту.92 Однако авторы пришли к выводу, что добавление фолиевой кислоты кислота к метотрексату предотвратила некоторые побочные эффекты, даже с небольшой потерей эффективности. Следовательно, как уже предполагалось, совместное введение метотрексата и фолиевой кислоты может представлять возможную причину устойчивости к метотрексату при лечении РА и, по-видимому, связано с их конкуренцией за абсорбцию.93 Большинство исследований предлагают отложить введение фолатов, чтобы избежать влияния на противовоспалительные эффекты метотрексата. 93-96

Исследования показывают, что аденозин отвечает за противовоспалительное действие метотрексата, но недавнее исследование модели РА с адъювантным артритом показало обратное противовоспалительное действие при использовании антагонистов аденозиновых рецепторов, таких как теофиллин и кофеин.97 Фактически, частое употребление кофеина или теофиллина может представлять собой дополнительную причину снижения ответа на низкие дозы метотрексата при РА, как недавно было подтверждено.98

В заключение следует отметить, что противовоспалительные эффекты лечения низкими дозами метотрексата при РА представляют собой биологическую и клиническую реальность.99 Противовоспалительная активность метотрексата представляет собой дополнительную важную поддержку для его длительного использования, в частности, при комбинированном лечении с другими противоревматическими препаратами. препараты планируется.

Механизм действия метотрексата при ревматоидном артрите и поиск биомаркеров

Шейный остеохондроз можно ли прогревать: Можно ли лечить шейный остеохондроз теплом и спиртовыми настойками? | Здоровье

Можно ли греть шею при шейном остеохондрозе?

Остеохондроз шейного отдела – это дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. Защемление корешков спинномозговых нервов, выходящих из позвоночного канала, является причиной ярко выраженного болевого синдрома. Сдавливание нервов и позвоночных артерий приводит к отечности тканей. Отечность вызывает мышечный спазм, и боль усиливается.

Остеохондроз стоит во главе списка распространенных заболеваний. Поэтому вовсе не удивительно, что у людей возникают вопросы, как лечить остеохондроз и можно ли греть шейный остеохондроз.

Методы лечения

Общий принцип лечения заболевания сводится к устранению боли, после чего снимается отек тканей. Последним этапом станет восстановление кровоснабжения и создание мышечного каркаса для предотвращения дальнейшего смещения позвонков.

Из медикаментозных средств применяются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (могут быть в форме мазей, гелей, гелей или уколов) для обезболивания.
• Гормоны (в таблетках или уколах) при корешковом синдроме.
• Анестетики (уколы) для нейромышечных блокад.
• Местнораздражающие средства (мази, натирания) для активизации кровообращения и стимуляции обменных процессов.
• Витамины В6, В12, А, С для укрепления стенок сосудов.
• Хондропротекторы. Препятствуют разрушению хряща.

Усилить и закрепить действие лекарственных средств поможет лечебная физкультура, сеансы массажа, методы физиотерапии и прогревание.

Прогревание

Невозможно предугадать все последствия этой процедуры. Тепло благотворно воздействует на организм, усиливая интенсивность кровоснабжения. Если стоит вопрос: можно ли греть спину при остеохондрозе, ответ будет положительным. А вот прогревать шейный отдел нельзя.

Специалисты предупреждают: если прогревать слишком интенсивно, тепло приведет к расширению сосудов и отек тканей усилится.

Воздействие теплом на пораженный участок осуществляется несколькими способами. Рассмотрим их подробнее:

• Источником сухого тепла может стать холщовый мешочек с нагретой солью или речным песком. Иногда больные прикладывают его к спине, чтобы купировать боль. Для шейного отдела это недопустимая процедура. Можно лишь оградить шею от переохлаждения, обернув вокруг неё шерстяной платок или шарф.
• Баня и сауна дают влажное тепло. Применять такой метод лечения стоит для любого вида остеохондроза, в том числе и для шейного. Врачи вообще рекомендуют посещать парилку практически при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Болезненные ощущения поначалу могут стихнуть, а через некоторое время возобновятся с новой силой.

Баня

Можно ли греть шею, если шейный остеохондроз? Ответ врачей на этот вопрос будет однозначный – шейный остеохондроз не является противопоказанием для похода в бане. Правда, в таких ситуациях необходимо соблюдать некоторые тонкости. Прямым теплом на шею воздействовать нельзя, а пар как нельзя лучше подходит для процедуры.

Если перед походом в баню посоветоваться с врачом, он подскажет, как правильно достичь желаемого эффекта и не навредить себе еще больше. Соблюдение простых правил поможет избежать усугубления ситуации и приведет к:

• Открытию пор и выводу шлаков из организма.
• Усилению микроциркуляции застоявшейся в пораженной области крови.
• Удалению мертвых клеток.
• Обогащению клеток дополнительными питательными элементами из распаренного веника лекарственных растений
• Расслаблению напряженных мышц.

Париться в бане нужно очень осторожно. После процедуры следует остыть в теплом помещении. Ни в коем случае нельзя выбегать на улицу сразу, чтобы не допустить переохлаждения.

Не допускается посещение парилки при острой стадии заболевания.

Разогревающий массаж

Еще один возможный способ воздействия – разогревающий массаж. Благодаря ему укрепляются мышцы и снимается напряжение в области очага патологического процесса.

Опытный специалист знает, каким образом можно снять спазмы и усилить микроциркуляцию крови в области шеи. Если нет возможности посещать массажный кабинет, можно делать самомассаж, используя приемы:

• Поглаживания (мягкими движениями, без надавливания).
• Разминания (более глубокие воздействия способом захвата кожной складки и ее сдавливания).
• Вибрации (похлопывания, потряхивания).

Самостоятельно проводимые процедуры нужно завершать поглаживанием. Вибрационные движения допустимо проводить массажёром.

Другой вид массажа – точечный – проводится только специально обученным врачом. Его можно применять во время обострения. Положительным эффектом является нормализация давления и снятие головных болей. После процедуры рекомендуется некоторое время полежать, так как иногда начинает кружиться голова.

Мануальный разогревающий – это разрешенный массаж в случае хронических болей. Он способен поправить осанку и увеличить амплитуду поворота головы до первоначального состояния. Этапы процедуры:

• Расслабление мышц (разогрев и снятие напряжения).
• Вытяжение (восстановление работоспособности суставов).
• Манипуляция (толчок с хрустом по направлению зоны патологии).

Если у специалиста недостаточно опыта, он может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому к выбору мануального терапевта нужно отнестись ответственно.

Эффект от массажа будет больше, если вы будете также заниматься лечебной физкультурой, ходить на физиопроцедуры.

Компрессы

Разогревающим и лечебным эффектом без побочных эффектов обладают компрессы и народные средства. В их приготовлении лучше использовать натуральные ингредиенты:

• Уксусную кислоту.
• Лекарственные растения.
• Творог.
• Овсяную муку.
• Мед.

Рецепт № 1. Столовую ложку листьев лопуха залить 200 мл кипятка, дать настояться, процедить. Марлю, смоченную в отваре, прикладывать к шее. Сверху наложить целлофан и обернуть шарфом. Через четверть часа компресс снять, шею снова укутать.

Рецепт № 2. Взять в соотношении 1:1:1 побеги зверобоя, корни одуванчика и лопуха. Добавить к 200 мл кипятка 1 ст. л. сбора, довести до кипения, дать остыть, процедить. Смочить марлю в теплом составе, наложить на зону воспаления, обернуть шею шарфом. Снять через четверть часа, снова обернуть шею шарфом.

Рецепт № 4. В старину боли в шее лечили теплыми лепешками из овсяной муки и воды. Для снятия болей утром и вечером их нужно прикладывать к пораженному месту.

Рецепт № 3. Залить ягоды красной бузины спиртом в соотношении 1:4 и настаивать в темном месте 7 дней. После чего развести одну часть настойки тремя частями теплого кипятка и прикладывать в виде компресса. Неразведенную настойку можно использовать в качестве средства для натирания.

Кроме того, натирать можно спиртовыми настойками:

• Листьев березы.
• Сосновой хвои.
• Аптечной ромашки.

Компрессы и натирания снимают напряжение мышц и устраняют спазмы. О возможности применения такого способа лечения обязательно необходимо посоветоваться с врачом.

Дополнительные методы

Контрастный душ – еще один метод прогревания и охлаждения при шейном остеохондрозе. Симптомы заболевания станут незначительными, когда сосуды расширятся, а мышцы расслабятся. Параллельно можно натираться разогревающими мазями (Никофлекс) и проходить физиотерапевтическое лечение.

Из процедур физиотерапии для шейного остеохондроза подходят:

• УФ-облучение. Синтез витамина D поможет организму лучше усваивать кальций.
• Вибрационное воздействие ленточными массажерами.
• Лазерная терапия стимулирует биоэлектрические процессы.
• Электротерапия прогревает электрическим током.
• Детензор-терапия мягко вытягивает позвоночник, устраняя боль и головокружения.

Здесь главное не перестараться. Важно придерживаться назначенных врачом дозировки и количества процедур.

Противопоказания и ограничения

Не все методы прогревания абсолютно безопасны. Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать.

При шейном остеохондрозе париться в бане можно, но греть остеохондроз в некоторых случаях не рекомендуется. Так, запрещено посещать баню:

• Когда наступает обострение.
• В случае рефлекторного спазма сосудов.
• С повышенным или пониженным давлением.
• С повышенной температурой.
• При наличии сопутствующих заболеваний сердца, почек и нервной системы.
• При анемии.

Также нельзя позволять себе ходить в баню после плотного обеда или голодным. Перед началом сеанса нужно перекусить фруктами или салатом.

Массаж – это один из самых безобидных и действенных методов лечения. Однако сеансы массажа не рекомендуются людям с заболеваниями:

• Дыхательных путей.
• Желудка и кишечника.
• Кровеносной системы.

Во время и после лечения надо прислушиваться к своему организму. Если становится хуже, сеансы прекращаются.

Во время применения компрессов надо осторожнее подбирать используемые ингредиенты и придерживаться указанного периода воздействия. Некоторые вещества способны вызвать ожог кожи или аллергию.

Определенные виды физиотерапии противопоказаны при наличии онкологических заболеваний (УФ-облучение, вибрация). Другие нельзя применять в случае присутствия заболеваний психики (вибрация, нейростимуляция).

Лечащий врач на консультации более подробно расскажет о допустимых методах прогревания в вашем случае. И только он решает, разрешать вам посещение бани или нет.

Можно ли греть спину при остеохондрозе, рассказали специалисты | e1.ru

Практически у каждого человека когда-либо болела спина. Часто боль приходит неожиданно, после, казалось бы, привычных нагрузок, банальных наклонов. Первым делом хочется лечь и не двигаться. Если боль отдаёт в конечность, руку или ногу, то лучше так и сделать, но если боль локализуется только в позвоночнике, эффективнее будет проделать несколько упражнений на растяжку, да так, чтобы при этом боль значительно не усиливалась, т.е. подобрать такие упражнения, которые не провоцируют боль.

У многих возникает вопрос – можно ли греть спину? А может быть, наоборот, охлаждать? Так как в аптеке, например, есть и согревающие, и охлаждающие мази. Какую выбрать? Считается, что при острой боли в первые три дня лучше использовать охлаждение – либо мазь, например, с ментолом, либо охлаждающий спрей, либо лёд на короткое время (3-4 минуты). Если же боль длится уже достаточно долго, то больше подойдёт тепло, но в некоторых случаях тепло может усилить болевой синдром.

Как же быть? Греть или не греть? Поможет баня, например, или наоборот, усилит боль? Всё очень просто! Так как ни один специалист не скажет вам точно – можно греть или нельзя, остаётся один способ – прислушайтесь к своему организму. Погрели спину – стало хорошо, боль уменьшилась, вот и отлично, тепло вам на пользу, если наоборот, после тепла, посещения бани и т.д. боль стала больше, тогда греть не надо. Всё элементарно и просто.

Если уж так случилось и проблемы с позвоночником часто дают о себе знать, если боль не уходит на фоне приёма лекарств, не затягивайте с приёмом врача.

К тому же в Екатеринбурге есть сеть специализированных медицинских центров “Команда позвоночника”, где помогут разобраться с причиной боли и построить стратегию избавления от неё.

Опытные специалисты медицинского центра в своём арсенале используют передовые схемы лечения и современное уникальное оборудование высочайшего уровня, такое как:

– лазер высокой интенсивности (HIL-терапия). Это ультрасовременная разработка итальянских учёных позволяет снять воспаление с глубоких мышц, связок, быстро устранить боль в спине и суставах при грыже диска, остеохондрозе, артрозе, боли в плече, шее.

Можно ли греть шейный остеохондроз

Существует множество различных мнений по поводу того, можно ли греть шейный остеохондроз и не навредит ли это здоровью. Прогревание пораженной остеохондрозом области тела – важный этап в проведении успешной терапии. Подобная терапия значительно улучшает самочувствие больного, нормализует кровообращение и устраняет болезненные ощущения. Однако, проводить все манипуляции нужно очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние.

Важно! Прогревание, как и любая другая методика проведения терапии, имеет свои определенные показания и противопоказания и это обязательно нужно учитывать, а также предварительно желательно проконсультироваться с доктором.

Показания прогревания

Однако, нужно проводить процедуру только на протяжении определенного времени, так как продолжительное применение тепла может привести к обратным последствиям.

Многие больные, которые ищут различные способы облегчения боли, задаются вопросом, можно ли греть шейный остеохондроз и в каких случаях может быть приемлемым такой вариант проведения терапии. Большинство докторов не рекомендуют проводить прогревание, однако, в народной медицине подобный метод пользуется большой популярностью.

Остеохондроз представляет собой нарушение функционирования хрящевой ткани суставов и окружающей их костной ткани. Болезнь может затрагивать совершенно все отделы позвоночного столба. Наиболее часто встречается шейный остеохондроз, так как шея считается самой подвижной частью и здесь находится множество сосудов и нервных окончаний.

При проведении терапии обязательно нужно устранить отечность и восстановить нормальное кровообращение. Лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя традиционные и народные методики.

Вполне возможно прогревать шею при остеохондрозе, так как это позволяет добиться очень хороших результатов, так как в пораженных тканях улучшается кровообращение, а также на некоторое время устраняются болезненные ощущения. Однако, нужно проводить процедуру только на протяжении определенного времени, так как продолжительное применение тепла может привести к обратным последствиям.

Особенности прогревания

Источником сухого тепла может служить прогретая соль или песок. Для проведения процедуры нужно нагреть соль, поместить ее в холщовый мешочек и прикладывать к поврежденному месту, чтобы устранить болезненность.

Греть шею при шейном остеохондрозе или нет – вопрос неоднозначный, так как невозможно предугадать возникающие последствия проведения такой процедуры. Тепло очень хорошо воздействует на организм, значительно усиливая кровообращение. Воздействие теплом на поврежденную область может проводиться несколькими различными способами, в частности, такими как:

• баня;
• компрессы;
• разогревающий массаж.

Источником сухого тепла может служить прогретая соль или песок. Для проведения процедуры нужно нагреть соль, поместить ее в холщовый мешочек и прикладывать к поврежденному месту, чтобы устранить болезненность.

Хороший результат можно получить при посещении бани, однако, нужно учитывать определенные нюансы. Прямым теплом воздействовать на шею запрещается, а лучше всего проводить прогревания при помощи пара. Баня помогает:

• расширить поры и вывести шлаки из организма;
• усилить кровообращение;
• обогатить клетки полезными веществами;
• расслабить напряженные мышцы.

Париться в бане нужно очень осторожно, а после проведения процедуры на протяжении некоторого времени желательно остыть в теплом помещении, чтобы не допустить переохлаждения организма. Запрещено посещение парилки при остром протекании болезни, так как это может значительно ухудшить самочувствие.

Еще одним хорошим способом воздействия считается разогревающий массаж, благодаря которому укрепляются мышцы, устраняется воспаление и перенапряжение в области протекания патологического процесса. Проводить массаж должен только квалифицированный доктор, который знает, как правильно снимать спазмы и усиливать микроциркуляцию крови.

Разогревающим и выраженным лечебным эффектом обладают компрессы, которые могут быть выполнены из натуральных компонентов. Компрессы и растирки помогают устранить напряжение мышц и спазмы.

Еще одним очень хорошим методом проведения прогревания считается контрастный душ. Из процедур проведения физиотерапии нужно выделить такие как:

• облучение ультрафиолетом;
• воздействие массажерами;
• лазерная стимуляция;
• электротерапия.

Читайте также: Можно ли париться в бане при остеохондрозе

При проведении физиотерапии самое главное не перестараться, именно поэтому, важно придерживаться всех рекомендаций доктора относительно дозировки и количества проведенных процедур.

Можно ли греть шею, если шейный остеохондроз? Ответ врачей на этот вопрос будет однозначный – шейный остеохондроз не является противопоказанием для похода в бане. Правда, в таких ситуациях необходимо соблюдать некоторые тонкости. Прямым теплом на шею воздействовать нельзя, а пар как нельзя лучше подходит для процедуры.

Если перед походом в баню посоветоваться с врачом, он подскажет, как правильно достичь желаемого эффекта и не навредить себе еще больше. Соблюдение простых правил поможет избежать усугубления ситуации и приведет к:

• Открытию пор и выводу шлаков из организма.
• Усилению микроциркуляции застоявшейся в пораженной области крови.
• Удалению мертвых клеток.
• Обогащению клеток дополнительными питательными элементами из распаренного веника лекарственных растений
• Расслаблению напряженных мышц.

Париться в бане нужно очень осторожно. После процедуры следует остыть в теплом помещении. Ни в коем случае нельзя выбегать на улицу сразу, чтобы не допустить переохлаждения.

Не допускается посещение парилки при острой стадии заболевания.

Разогревающий массаж

Еще один возможный способ воздействия – разогревающий массаж. Благодаря ему укрепляются мышцы и снимается напряжение в области очага патологического процесса.

Опытный специалист знает, каким образом можно снять спазмы и усилить микроциркуляцию крови в области шеи. Если нет возможности посещать массажный кабинет, можно делать самомассаж, используя приемы:

• Поглаживания (мягкими движениями, без надавливания).
• Разминания (более глубокие воздействия способом захвата кожной складки и ее сдавливания).
• Вибрации (похлопывания, потряхивания).

Самостоятельно проводимые процедуры нужно завершать поглаживанием. Вибрационные движения допустимо проводить массажёром.

Другой вид массажа – точечный – проводится только специально обученным врачом. Его можно применять во время обострения. Положительным эффектом является нормализация давления и снятие головных болей. После процедуры рекомендуется некоторое время полежать, так как иногда начинает кружиться голова.

Мануальный разогревающий – это разрешенный массаж в случае хронических болей. Он способен поправить осанку и увеличить амплитуду поворота головы до первоначального состояния. Этапы процедуры:

• Расслабление мышц (разогрев и снятие напряжения).
• Вытяжение (восстановление работоспособности суставов).
• Манипуляция (толчок с хрустом по направлению зоны патологии).

Если у специалиста недостаточно опыта, он может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому к выбору мануального терапевта нужно отнестись ответственно.

Эффект от массажа будет больше, если вы будете также заниматься лечебной физкультурой, ходить на физиопроцедуры.

Компрессы

Разогревающим и лечебным эффектом без побочных эффектов обладают компрессы и народные средства. В их приготовлении лучше использовать натуральные ингредиенты:

• Уксусную кислоту.
• Лекарственные растения.
• Творог.
• Овсяную муку.
• Мед.

Рецепт № 1. Столовую ложку листьев лопуха залить 200 мл кипятка, дать настояться, процедить. Марлю, смоченную в отваре, прикладывать к шее. Сверху наложить целлофан и обернуть шарфом. Через четверть часа компресс снять, шею снова укутать.

Рецепт № 2. Взять в соотношении 1:1:1 побеги зверобоя, корни одуванчика и лопуха. Добавить к 200 мл кипятка 1 ст. л. сбора, довести до кипения, дать остыть, процедить. Смочить марлю в теплом составе, наложить на зону воспаления, обернуть шею шарфом. Снять через четверть часа, снова обернуть шею шарфом.

Рецепт № 4. В старину боли в шее лечили теплыми лепешками из овсяной муки и воды. Для снятия болей утром и вечером их нужно прикладывать к пораженному месту.

Рецепт № 3. Залить ягоды красной бузины спиртом в соотношении 1:4 и настаивать в темном месте 7 дней. После чего развести одну часть настойки тремя частями теплого кипятка и прикладывать в виде компресса. Неразведенную настойку можно использовать в качестве средства для натирания.

Кроме того, натирать можно спиртовыми настойками:

• Листьев березы.
• Сосновой хвои.
• Аптечной ромашки.

Компрессы и натирания снимают напряжение мышц и устраняют спазмы. О возможности применения такого способа лечения обязательно необходимо посоветоваться с врачом.

Дополнительные методы

Контрастный душ – еще один метод прогревания и охлаждения при шейном остеохондрозе. Симптомы заболевания станут незначительными, когда сосуды расширятся, а мышцы расслабятся. Параллельно можно натираться разогревающими мазями (Никофлекс) и проходить физиотерапевтическое лечение.

Из процедур физиотерапии для шейного остеохондроза подходят:

• УФ-облучение. Синтез витамина D поможет организму лучше усваивать кальций.
• Вибрационное воздействие ленточными массажерами.
• Лазерная терапия стимулирует биоэлектрические процессы.
• Электротерапия прогревает электрическим током.
• Детензор-терапия мягко вытягивает позвоночник, устраняя боль и головокружения.

Здесь главное не перестараться. Важно придерживаться назначенных врачом дозировки и количества процедур.

Противопоказания и ограничения

Не все методы прогревания абсолютно безопасны. Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать.

При шейном остеохондрозе париться в бане можно, но греть остеохондроз в некоторых случаях не рекомендуется. Так, запрещено посещать баню:

• Когда наступает обострение.
• В случае рефлекторного спазма сосудов.
• С повышенным или пониженным давлением.
• С повышенной температурой.
• При наличии сопутствующих заболеваний сердца, почек и нервной системы.
• При анемии.

Также нельзя позволять себе ходить в баню после плотного обеда или голодным. Перед началом сеанса нужно перекусить фруктами или салатом.

Массаж – это один из самых безобидных и действенных методов лечения. Однако сеансы массажа не рекомендуются людям с заболеваниями:

• Дыхательных путей.
• Желудка и кишечника.
• Кровеносной системы.

Во время и после лечения надо прислушиваться к своему организму. Если становится хуже, сеансы прекращаются.

Во время применения компрессов надо осторожнее подбирать используемые ингредиенты и придерживаться указанного периода воздействия. Некоторые вещества способны вызвать ожог кожи или аллергию.

Определенные виды физиотерапии противопоказаны при наличии онкологических заболеваний (УФ-облучение, вибрация). Другие нельзя применять в случае присутствия заболеваний психики (вибрация, нейростимуляция).

Лечащий врач на консультации более подробно расскажет о допустимых методах прогревания в вашем случае. И только он решает, разрешать вам посещение бани или нет.

Можно ли греть спину при остеохондрозе, рассказали специалисты | e1.ru

Практически у каждого человека когда-либо болела спина. Часто боль приходит неожиданно, после, казалось бы, привычных нагрузок, банальных наклонов. Первым делом хочется лечь и не двигаться. Если боль отдаёт в конечность, руку или ногу, то лучше так и сделать, но если боль локализуется только в позвоночнике, эффективнее будет проделать несколько упражнений на растяжку, да так, чтобы при этом боль значительно не усиливалась, т.е. подобрать такие упражнения, которые не провоцируют боль.

У многих возникает вопрос – можно ли греть спину? А может быть, наоборот, охлаждать? Так как в аптеке, например, есть и согревающие, и охлаждающие мази. Какую выбрать? Считается, что при острой боли в первые три дня лучше использовать охлаждение – либо мазь, например, с ментолом, либо охлаждающий спрей, либо лёд на короткое время (3-4 минуты). Если же боль длится уже достаточно долго, то больше подойдёт тепло, но в некоторых случаях тепло может усилить болевой синдром.

Как же быть? Греть или не греть? Поможет баня, например, или наоборот, усилит боль? Всё очень просто! Так как ни один специалист не скажет вам точно – можно греть или нельзя, остаётся один способ – прислушайтесь к своему организму. Погрели спину – стало хорошо, боль уменьшилась, вот и отлично, тепло вам на пользу, если наоборот, после тепла, посещения бани и т.д. боль стала больше, тогда греть не надо. Всё элементарно и просто.

Если уж так случилось и проблемы с позвоночником часто дают о себе знать, если боль не уходит на фоне приёма лекарств, не затягивайте с приёмом врача.

К тому же в Екатеринбурге есть сеть специализированных медицинских центров “Команда позвоночника”, где помогут разобраться с причиной боли и построить стратегию избавления от неё.

Опытные специалисты медицинского центра в своём арсенале используют передовые схемы лечения и современное уникальное оборудование высочайшего уровня, такое как:

– лазер высокой интенсивности (HIL-терапия). Это ультрасовременная разработка итальянских учёных позволяет снять воспаление с глубоких мышц, связок, быстро устранить боль в спине и суставах при грыже диска, остеохондрозе, артрозе, боли в плече, шее.

Можно ли греть шейный остеохондроз

Существует множество различных мнений по поводу того, можно ли греть шейный остеохондроз и не навредит ли это здоровью. Прогревание пораженной остеохондрозом области тела – важный этап в проведении успешной терапии. Подобная терапия значительно улучшает самочувствие больного, нормализует кровообращение и устраняет болезненные ощущения. Однако, проводить все манипуляции нужно очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние.

Важно! Прогревание, как и любая другая методика проведения терапии, имеет свои определенные показания и противопоказания и это обязательно нужно учитывать, а также предварительно желательно проконсультироваться с доктором.

Показания прогревания

Однако, нужно проводить процедуру только на протяжении определенного времени, так как продолжительное применение тепла может привести к обратным последствиям.

Многие больные, которые ищут различные способы облегчения боли, задаются вопросом, можно ли греть шейный остеохондроз и в каких случаях может быть приемлемым такой вариант проведения терапии. Большинство докторов не рекомендуют проводить прогревание, однако, в народной медицине подобный метод пользуется большой популярностью.

Остеохондроз представляет собой нарушение функционирования хрящевой ткани суставов и окружающей их костной ткани. Болезнь может затрагивать совершенно все отделы позвоночного столба. Наиболее часто встречается шейный остеохондроз, так как шея считается самой подвижной частью и здесь находится множество сосудов и нервных окончаний.

При проведении терапии обязательно нужно устранить отечность и восстановить нормальное кровообращение. Лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя традиционные и народные методики.

Вполне возможно прогревать шею при остеохондрозе, так как это позволяет добиться очень хороших результатов, так как в пораженных тканях улучшается кровообращение, а также на некоторое время устраняются болезненные ощущения. Однако, нужно проводить процедуру только на протяжении определенного времени, так как продолжительное применение тепла может привести к обратным последствиям.

Особенности прогревания

Источником сухого тепла может служить прогретая соль или песок. Для проведения процедуры нужно нагреть соль, поместить ее в холщовый мешочек и прикладывать к поврежденному месту, чтобы устранить болезненность.

Греть шею при шейном остеохондрозе или нет – вопрос неоднозначный, так как невозможно предугадать возникающие последствия проведения такой процедуры. Тепло очень хорошо воздействует на организм, значительно усиливая кровообращение. Воздействие теплом на поврежденную область может проводиться несколькими различными способами, в частности, такими как:

• баня;
• компрессы;
• разогревающий массаж.

Источником сухого тепла может служить прогретая соль или песок. Для проведения процедуры нужно нагреть соль, поместить ее в холщовый мешочек и прикладывать к поврежденному месту, чтобы устранить болезненность.

Хороший результат можно получить при посещении бани, однако, нужно учитывать определенные нюансы. Прямым теплом воздействовать на шею запрещается, а лучше всего проводить прогревания при помощи пара. Баня помогает:

• расширить поры и вывести шлаки из организма;
• усилить кровообращение;
• обогатить клетки полезными веществами;
• расслабить напряженные мышцы.

Париться в бане нужно очень осторожно, а после проведения процедуры на протяжении некоторого времени желательно остыть в теплом помещении, чтобы не допустить переохлаждения организма. Запрещено посещение парилки при остром протекании болезни, так как это может значительно ухудшить самочувствие.

Еще одним хорошим способом воздействия считается разогревающий массаж, благодаря которому укрепляются мышцы, устраняется воспаление и перенапряжение в области протекания патологического процесса. Проводить массаж должен только квалифицированный доктор, который знает, как правильно снимать спазмы и усиливать микроциркуляцию крови.

Разогревающим и выраженным лечебным эффектом обладают компрессы, которые могут быть выполнены из натуральных компонентов. Компрессы и растирки помогают устранить напряжение мышц и спазмы.

Еще одним очень хорошим методом проведения прогревания считается контрастный душ. Из процедур проведения физиотерапии нужно выделить такие как:

• облучение ультрафиолетом;
• воздействие массажерами;
• лазерная стимуляция;
• электротерапия.

Читайте также: Можно ли париться в бане при остеохондрозе

При проведении физиотерапии самое главное не перестараться, именно поэтому, важно придерживаться всех рекомендаций доктора относительно дозировки и количества проведенных процедур.

Противопоказания

Можно ли греть остеохондроз шейного отдела – на этот вопрос совершенно точно не могут ответить даже доктора. Прогревание имеет определенные показания и противопоказания. При шейном остеохондрозе можно посещать баню, однако, запрещено воздействовать на область шеи прямым теплом. При посещении бани стоит помнить, что запрещено проводить прогревающие процедуры в случае:

• обострения;
• спазма сосудов;
• при повышении температуры;
• при перепадах давления;
• при наличии хронических болезней.

Также запрещено посещать баню после еды или на голодный желудок. Перед началом проведения сеанса рекомендуется слегка перекусить фруктами или легким салатом.

Одним из наиболее результативных и действенных методов считается массаж. Однако, подобная методика также имеет определенные противопоказания, именно поэтому желательно предварительно проконсультироваться с доктором. Во время проведения терапии обязательно нужно учитывать самочувствие больного, так как если появляется отечность, воспаление или болезненность, то сеансы нужно сразу же прекратить.

Можно ли греть остеохондроз или хондроз грудного, поясничного и шейного отдела

Польза и вред прогревания

Прогревание разрешено в неострой стадии заболевания при отсутствии воспаления

На аптечных прилавках можно найти много средств для прогревания спины, в том числе при хондрозе. Это всевозможные мази и кремы, пластыри (перцовые и др.). Однако не всегда их можно использовать при заболевании позвоночника.

Рекомендуется в первые дни обострения патологии не применять сухое или влажное тепло. На данном этапе лучше проводить охлаждающие процедуры. Можно наносить мазь с охлаждающим эффектом, спрей или накладывать холодовые компрессы. По истечении 2-3 дней после начала острой стадии разрешается применять сухое тепло.

В любом случае рекомендуется следить за общим состоянием и полагаться на собственные ощущения. Если прогревание при остеохондрозе пораженного отдела помогло устранить болевые ощущения, значит процедура пошла на пользу. При возникновении неприятных симптомов, в том числе обострения, лучше исключить прогревающие сеансы.

Противопоказания

Для каждого варианта теплового прогревания существует своя группа противопоказаний:

1. Баня. Не рекомендовано такое прогревание при наличии обострений хронических болезней, при спазмах сосудов, при гипертензии или гипотензии. Противопоказание для принятия пара – заболевания нервной системы, почек, анемия. Перед банными процедурами можно легко пообедать или поужинать, «плотный» прием пищи способствует появлению осложнений. Если во время банных процедур самочувствие пациента ухудшилось, процедуру необходимо прекратить.
2. Компрессы. Нельзя использовать данный метод при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав пропитки. Отвары травы могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед процедурой желательно провести тест в домашних условиях.

Вне зависимости от вида теплового воздействия не стоит подвергать организм стрессу при наличии онкологических заболеваний, патологиях ССС, при обострении хронических заболеваний.

Соль для прогревания спины

Для прогревания спины рекомендуется использовать морскую соль

Когда присутствует тянущая или ноющая боль, хорошо помогают греть спину при остеохондрозе растирки и компрессы на основе соли. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется брать морскую соль.

Готовят и используют средство для лечения болевых ощущений следующим образом:

• берут столовую ложку соли;
• смешивают с 1 л кипятка;
• остужают;
• промачивают марлевый отрезок в полученном средстве и растирают больную область 5-7 раз в день.

Солевой раствор оказывает согревающее действие, ускоряет доставку полезных веществ в пораженную область, устраняет спазмы и болевую симптоматику.

Другой рецепт лечебного средства:

• берут детское мыло около четверти куска, пищевую соду в количестве 1 ч.л., соль в объеме 3 ст.л. и 0,5 стакана растительного масла, слегка подогретого;
• ингредиенты смешивают, соль и соду хорошо растворяют;
• полученный состав оставляют настаиваться на 3 дня в темное место;
• по истечении данного времени средство слегка подогревают и применяют для смазывания больной области перед сном под компресс.

Заметить первые изменения в состоянии и облегчение дискомфорта можно уже после 3-4 сеанса.

Что за болезнь?

В медицине принято делить позвоночник на 3 отдела: шейный, грудной и позвоночный. Патология чаще поражает один из этих участков. Опасным считается шейный остеохондроз, так как последствием является нарушение кровообращения головного мозга. Поднятие тяжестей — причина, по которой развивается остеохондроз поясничного отдела. Симптомы отклонения:

• Шейный отдел: боль в глубине шеи, груди, локтях, плече, усиливающаяся при резких движениях головы;
• хруст сустава при поворотах.

Вернуться к оглавлению

Спиртовые настои

Спиртовые настойки чередуют с неспиртовыми

Шею, поясницу или другие болезненные области можно греть спиртовыми настоями, которые готовят на основе природных компонентов: березовых листьев и почек, сосновой коры и иголок, календулы, ромашки аптечной и др. После применения сухого тепла рекомендуется обмотать зону теплым шарфом, например, из верблюжьей шерсти.

Остеохондроз можно греть следующим составом на основе красной бузины:

• взять 50 гр ягод, залить водкой в объеме 250 мл;
• оставить настаиваться на 7 дней;
• по истечении данного времени состав разводят чистой водой в соотношении 1:3, так как средство в чистом виде может вызвать повреждение кожного покрова и ожог;
• в настое смачивают марлевую повязку, накладывают как компресс на больную зону.

Средство используют каждые 2 дня, чередуя с неспиртовыми компрессами. Это может быть состав на основе измельченных корней лопуха, одуванчика, цветков зверобоя. Ингредиенты берут по 1 ст.л., заливают 300 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 30 минут, процеживают, используют под компресс, который выдерживают на протяжении 15-20 минут.

Лечебные мази с согревающим эффектом

Согревающие мази для спины

Греть хондроз мазями нужно только в стадию ремиссии или после значительного стихания болевой симптоматики. Мазь можно приобрести в готовом виде в любой аптеке или приготовить самостоятельно, используя подручные ингредиенты. Мягким действием обладают средства, приготовленные на основе сливочного масла и барсучьего жира.

Можно приготовить и следующую мазь:

• нагреть растительное масло примерно до 80 градусов;
• добавить в равном количестве мяту, одуванчик, березовые почки, липу, кориандр;
• оставить настаиваться средство на 1 день;
• готовым составом смазывать больную область дважды в день.

Хорошо прогревает большую область мазь на основе змеиного и пчелиного яда. Составы обладают выраженным терапевтическим эффектом, поэтому часто вызывают побочные симптомы.

Лечебные пояса

Можно греться специальными поясами, которые приобретают в специализированных магазинах, аптеках или заказывают на официальных сайтах производителей. Доверяться сомнительным продавцам и малоизвестным фирмам не рекомендуется, так как можно легко попасться на подделку.

Основная функция согревающих поясов – удержание тепла туловища. За счет этого улучшается кровоток в пораженных сегментах позвоночника и уходит болевой синдром. Пояса изготавливают на основе шерсти овцы, верблюда, козы.

При остеохондрозе чаще назначают согревающее приспособление из верблюжьей шерсти, которое обладает повышенной мягкостью, не создает парниковый эффект, но сохраняет тепло. На такой ворс у людей редко возникает аллергическая реакция, в связи с чем пояса считаются гипоаллергенными.

Для достижения максимального терапевтического эффекта нужно правильно подобрать размер согревающего пояса. В идеале он должен немного сдавливать корпус. Нельзя приобретать свободный корсет, который не даст необходимого эффекта, и слишком тугой, нарушающий кровоток и вызывающий отеки.

Продолжительность ношения пояса – до 6 часов в день. На ночь приспособление снимают.

Проведение разогревающего массажа

Использование разогревающего массажа обеспечивает укрепление мышц и снятие напряжения в области протекания патологии. Проведение манипуляции должно осуществляться высококвалифицированным специалистами, что обеспечивает снятие спазмов и усиление микроциркуляции крови в шейном отделе. При отсутствии возможности в посещении массажного кабинета рекомендовано проведение самомассажа с применением приемов:

• Поглаживания. Движения должны быть мягкими. Надавливание на область шеи категорически запрещено.
• Разминание. Проводится после поглаживания и заключается в глубоком воздействии. Специалист захватывает кожную складку и сдавливает ее.
• Вибрации. Рекомендуется проводить похлопывание и потряхивание эпителиальных покровов.

Если человек проводит самомассаж, то на завершающем этапе рекомендовано проводить поглаживание. Для проведения вибрационных движений рекомендуется использование массажера.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника рекомендовано проведение точечного массажа. Опытный специалист может проводить его в период обострения. С его помощью нормализуется артериальное давление, а также устраняются головные боли. После проведения манипуляции пациент должен находиться в положении лежа в течение 15 минут. В противном случае может наблюдаться головокружение.

Если у пациента диагностируется хроническое течение заболевания, то рекомендовано проведение мануального разогревающего массажа. Манипуляция способствует исправлению осанки и увеличению амплитуды поворота головы.

На начальном этапе действия мануального терапевта направляются на расслабление мышц, их разогрев и снятие напряжения. На следующем этапе проводится вытяжение, что позволяет восстановить работоспособность в суставах. После этого делают толчок по направлению к протеканию патологии.

Проводить массаж должен только высококвалифицированным мануальным терапевтом. В противном случае манипуляция не только не принесет желаемого эффекта, но и может навредить здоровью пациента.

Ванны как метод согревания

Ванна должна согревать, снимать напряжение и стресс

Принятие теплой ванны помогает снять мышечное напряжение, устранить спазмы и болевую симптоматику. Улучшается кровообращение и активизируются обменные процессы. Регулярная терапия лечебными ваннами повышает защитную функцию организма, улучшает состояние нервного аппарата.

В воду можно добавлять эфирные масла: эвкалипта, апельсина, сосны, корицы, можжевельника, кедра, которые оказывают слабое антибактериальное действие, восстанавливают психологический фон и убирают головные боли.

Не менее эффективны отвары и настои на основе лекарственных растений:

• ромашки;
• крапивы;
• шалфея;
• тысячелистника;
• коры дуба;
• тимьяна.

Можно добавлять в воду горсть морской соли, которая хорошо снимает мышечное напряжение, спазмы, нервный стресс и устраняет бессонницу.

Другие способы прогревания спины при заболеваниях позвоночника

При остеохондрозе, а также защемлении нервов спины, грыже, остеоартрозе и других патологиях позвоночника и мягких тканей можно использовать следующие виды прогревания:

• растопленный парафин;
• подогретый песок, завернутый в ткань;
• грелка, наполненная теплой водой;
• поход в баню (после стихания выраженной боли, окончания острой стадии).

Определить целесообразность прогревающих процедур сможет только врач, изучив историю болезни. Самолечение редко приводит к выздоровлению и чаще наоборот – вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

Как греть поясницу в бане при остеохондрозе

Греться тоже нужно правильно. Сначала лёгкими массажными движениями на поражённый участок кожи накладывается лекарство, которое прописал врач. Обычно лечение остеохондроза в период ремиссии проводится с помощью специальных мазей. В парную нужно заходить не более трёх раз и дольше пяти минут там не задерживаться. Нельзя забывать о том, что переохлаждение в любом виде при этом заболевании действует губительно, а потому контрасты запрещены категорически: после парной — в сугроб или обливания холодной водой нельзя применять ни в коем случае. После каждого похода в парную нужен достаточно длительный перерыв, а после окончания процедур надеть шерстяной пояс на поясницу нужно обязательно.

Есть и другие правила, выполнять которые нужно неукоснительно. Веник — горячий, пропаренный — применять можно. А вот прогревание внутрь алкоголем категорически нет. Нельзя применять домашнее лечение остеохондроза баней на голодный желудок или сразу после еды. Пить во время процедур можно только травяной чай и в небольших количествах. Иначе резко ухудшается самочувствие, лечение на пользу не пойдёт. И нужно помнить, что только врач решает, можно ли греть при остеохондрозе шею или спину. А если можно, то все существующие методики необходимо с ним обсудить.

Например, шею и плечи при шейном остеохондрозе перед посещением парной смазывают натуральным мёдом, а при выходе нужно укутаться в тёплое — например, в плед, как минимум на два часа, которые провести нужно в пассивном отдыхе. А пояснично-крестцовый остеохондроз лечат медицинскими банками по хорошо распаренной коже, смазанной косметическим маслом или вазелином. Опять же — совет врача в каждом случае необходим. После любой процедуры при выходе из бани нужно обязательно защитить от быстрого остывания спину. Пояс для сохранения тепла предстоит купить каждому пациенту.

Если грамотно использовать полезное тепло русской бани или сауны, можно значительно поправить своё здоровье и надолго отодвинуть наступление острого состояния хронического остеохондроза, лечение которого в принципе не прекращается никогда, единожды начавшись. Хрящевая ткань восстанавливается с огромным трудом, а в случае её поражения первоначальное состояние позвоночника уже не вернётся никогда. К новому состоянию нужно обязательно приспособиться, не прекращать профилактику, никогда не забывая про верблюжий медицинский пояс «ЛЕОНАРДА», который рекомендует приобрести врач. Продаётся это изделие в аптеках России, а можно обратиться на сайт Apteka.ru, где выбрать точный размер и нужную конструкцию пояса, тем более, что доставка в любую выбранную покупателем аптеку на территории страны будет бесплатной.

Остеохондроз: можно ли греть спину, чем и как

При остром приступе спину греть нельзя — ни шейный отдел, ни поясничный, потому что может развиться трудно излечимое воспаление. Да и в периоде ремиссии перед применением первой процедуры нужно обязательно посоветоваться с врачом, чтобы лечение остеохондроза народными средствами не закончилось экстренной госпитализацией. Существует огромное количество замечательных рецептов, и если их использовать грамотно, учитывая противопоказания, можно обострения сделать значительно более редкими и даже избежать их вообще.

Нельзя забывать и о том, что каждая процедура должна сопровождаться сохранением полученного тепла, а потому пациенту необходимо купить пояс, лучше верблюжий, медицинский, производства компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС», как продукцию давно общепризнанную в медицинском сообществе. Об этом пациентов предупреждают врачи.

Можно ли при остеохондрозе греть спину и шею солью

Как уже было сказано, при обострении согревающие процедуры категорически запрещены. Но тупые, тянущие боли хорошо снимаются при остеохондрозе позвоночника сухим теплом, например — солью. Для большего эффекта многие берут соль морскую. Основной рецепт таков: столовая ложка соли на литр кипящей воды. Чуть остудить, пропитать марлевую повязку солевым раствором и растирать им шею или поясницу. Повторять через каждый час примерно пять-семь раз. Модифицировать данный рецепт можно морской капустой — две пачки в горячий раствор. Через час слегка подогреть и использовать как компресс. Хорошо согревает и питает ткани, окружающие позвоночник, убирает спазмы.

Натереть четверть куска детского мыла, добавить чайную ложку пищевой соды, три столовые ложки соли и половину стакана подогретого растительного масла. Эта смесь должна постоять трое суток в тёмном месте, затем её нужно прогреть и смазывать шею или поясницу на ночь, прикрывая сверху марлей, пищевой плёнкой и полотенцем на шее и плечах (или надеть шерстяной пояс на поясницу). Эта процедура имеет эффект мягкий, но постоянное применение сделает её весьма действенной. Напряжение мышц снимается примерно на третий-четвёртый сеанс, боль от остеохондроза утихает ещё быстрее. Несмотря на простоту процедуры, с врачом советоваться по её поводу всё равно нужно.

Можно ли при остеохондрозе греть спину спиртовыми настоями

Многие люди слишком устают на работе, чтобы каждый раз готовить себе для очередной процедуры новый отвар из трав. На самом деле неплохо действуют и согревающие компрессы на основе спиртовых настоев, а для лечения остеохондроза можно использовать буквально всё: и лист берёзы, и берёзовые почки, и кору сосны, и сосновые иголки, и календулу, и ромашку, и многое, многое ещё. Главное — не забыть после процедуры надеть тёплый пояс из верблюжьей шерсти на поясницу или укутать шею и плечи пуховой шалью.

Очень хорош эффект от красной бузины: на пятьдесят граммов ягод нужен стакан (250 г) водки, настаивать неделю. Но чистыми настоями лечить остеохондроз шеи или спины нельзя: кожа может пострадать. Обычно спирт разбавляют тремя частями тёплой воды. Далее используется как компресс: марлевая повязка, смоченная разбавленным настоем, полиэтилен, хлопковая салфетка и либо полотенце на плечи и шею, либо надевается тёплый пояс. Спина и во время этой процедуры, и после неё должна быть защищена от холодного воздуха. Компрессы эти лучше делать через день, чтобы кожа отдохнула, а чередовать можно с отварами.

Например, измельчённые корни лопуха и одуванчика, цветки зверобоя перемешать и заварить столовую ложку смеси стаканом крутого кипятка. Через полчаса процедить, подогреть, сделать компресс на 15-20 минут, таким же образом прикрыв пропитанную марлевую повязку полиэтиленом, хлопком и надев на поясницу пояс из верблюжьей шерсти (или укутав верх спины полотенцем и пледом). Можно использовать и эти, и другие коренья и травы в любой пропорции, все вместе или раздельно: для кожи — польза, и согревающий эффект в любом случае будет достигнут.

Можно ли греть при поясничном и шейном остеохондрозе шею и спину лечебными мазями

Как и любой другой способ, этот применяется только во время ремиссии, острое состояние заболевания не должно сопровождаться согревающими процедурами. Можно купить готовую целебную мазь в аптеке, тогда можно поручиться за дозировку и качество всех составляющих. Особо хорошо помогают при пояснично-крестцовом остеохондрозе мази с добавлением пчелиного или змеиного яда. Но эти средства достаточно сильные, и у многих людей они вызывают аллергические реакции. Можно приготовить мазь с более мягким эффектом и сделать это самостоятельно. В качестве основы обычно используют растительные масла, сливочное масло или дорогой, но действенный барсучий жир. Побочных эффектов в этом случае можно избежать совершенно, но болезнь точно отступит.

Растительное масло нагревают примерно до восьмидесяти градусов и заливают лекарственные растения: мяту, корень одуванчика, почки берёзы, липовый цвет, кориандр или смесь их в равных или разных пропорциях. Через сутки можно начинать лечение остеохондроза, обильно смазывая поражённые зоны и затем их укутывая. Для поясницы лучше всего подойдёт верблюжий медицинский пояс «ЛЕОНАРДА», который рекомендуют врачи, его можно приобрести в любой аптеке на территории нашей страны. Также можно заказать продукцию компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» на сайте Apteka.ru, это удобно: доставка бесплатная в любую выбранную покупателем аптеку в России.

Можно ли греть спину при остеохондрозе, если пояс лечебный куплен

Причина врачебного выбора весьма уважительна, и пациентам есть смысл прислушаться к рекомендациям. Эта фирма сотрудничает с медициной много лет и прекрасно себя зарекомендовала. Можно, конечно, купить пояс в интернет-магазине или даже на рынке, но тогда за качество не поручится никто, а само изделие может подвести пациента в самый ответственный момент. После согревающей процедуры быстрое охлаждение неминуемо вызовет осложнения, даже возможно наступление новой острой фазы остеохондроза спины. А тот шерстяной пояс, который куплен неизвестно где, возможно и не шерстяной вовсе, а потому сохранить тепло он не поможет. Лучше всё-таки прислушаться к тому, что говорит врач, и купить изделие медицинского назначения.

Продавец или маркетолог интернет-магазина может утверждать, что пояс у него продаётся и лечебный, и профилактический, но если у производителя нет соответствующих документов, это проверить никак нельзя. Товары народного потребления могут быть названы медицинскими только в том случае, если на них выдано регистрационное удостоверение Росздравнадзора, сертификатов от СЭС или от Ростеста недостаточно (эти организации не имеют права снабжать продукцию медицинскими рекомендациями). А без такого документа позиционировать товар как лечебный или профилактический запрещено законодательством.

В отличие от массы безымянных товаров, продукция ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» патентована (и пряжа, и эластичное полотно, из которых состоят медицинские изделия, с патентами – №2289643, №2319800), имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2010/08307, а это значит, что данные товары обладают соответствующими техническими характеристиками и необходимыми лечебными свойствами. Врачи об этом знают, а потому стоит пользоваться их рекомендациями и не рисковать собственным здоровьем.

Шейный остеохондроз: можно ли греть шею грелками?

Шею грелками греть нельзя, особенно опасно делать это со стороны горла. Можно нанести таким образом непоправимый вред щитовидной железе и далее страдать от собственной неосмотрительности всю оставшуюся жизнь. К тому же, и в любом месте остеохондроз лечить грелками не слишком эффективно. Облегчение на некоторое время наступает, но очень непродолжительно. При первых же симптомах остеохондроза поясничного или шейного — это не так важно — нужно немедленно обращаться к врачу, потому что заболевание это долгое время протекает скрытно, и если заболело, значит — хрящевая ткань уже претерпела изменения. Возможно, и не только она. Теперь лишь рентген и прочие многие обследования окончательно прояснят картину поражения.

Подход к лечению должен быть комплексным, где врач будет предусмотрительно учитывать наличие или отсутствие всевозможных хронических заболеваний. Огромная роль будет отдана согревающим процедурам, но это всё после купирования обострения, во время ремиссии. Самостоятельно никаких процедур себе назначать нельзя, иначе можно сильно усложнить задачу врачам, да и своему здоровью причинить непоправимый урон. Только врачи знают, как лечить остеохондроз позвоночника правильно. Это прежде всего медикаментозная терапия. И только после этого начнутся физиопроцедуры, массаж, гимнастика и многое ещё. А вот медицинский верблюжий пояс «ЛЕОНАРДА» нужно носить на постоянной основе.

Можно ли греть шею и спину при остеохондрозе?

Остеохондроз — это достаточно распространенное заболевание, характеризующееся дистрофическими нарушениями в суставных хрящах. Болезнь обычно поражает межпозвонковые диски и защемляет корешки спинномозговых нервов, что и приводит к возникновению болей. В период обострения особенно хочется облегчить состояние. У людей может возникать вопрос, можно ли греть остеохондроз для снятия воспаления. Разберемся в этом вопросе более подробно.

Прогревание шеи при остеохондрозе

Можно ли греть шейный остеохондроз? Обычно прогревания улучшают кровообращение и устраняют болезненные ощущения, но в случае с шейным остеохондрозом тепло приводит к расширению сосудов и, соответственно, к увеличению площади отека. Длительное воздействие тепла негативно влияет на шею и лишь усиливает боль спустя время.

Можно ли греть шейный остеохондроз солью? Ответ однозначен — нельзя. Хотя иногда больные прикладывают мешочек с солью к тем участкам тела, которые болят, в случае с шеей это недопустимо.

Но как же облегчить свое состояние в острый период? Специалисты сошлись во мнении, что можно укутывать область шеи любой теплой вещью. Шерстяной платок, теплый шарф, палантин или просто кусок натуральной ткани — всем этим можно воспользоваться для облегчения боли. Такое естественное тепло позволит снять спазм и не ухудшить состояние. Главный принцип при принятии решения, можно ли прогревать шею при остеохондрозе — «не навреди».

Прогревание спины при остеохондрозе

Можно ли греть спину при остеохондрозе? Здесь уже важно учитывать общее состояние человека, стадию заболевания и вид воздействия тепла. Например, в том случае, если пациент чихает и кашляет, испытывая при этом боль, прогревание категорически противопоказано! Простукивание болезненного участка позвоночника также может помочь понять, можно ли греть остеохондроз. Усиление боли при простукивании также означает, что тепло прикладывать не нужно.

В случаях, когда болезненных ощущений при простукивании и кашле нет, облегчить боль прогреванием возможно. Конечно, до этого нужно проконсультироваться со специалистом. Доктора обычно рекомендуют лечиться медикаментами, а после снятия острой формы болезни облегчать общее состояние. Для этого рекомендуется:

• Использование перцового пластыря;
• Массаж спины;
• Использование разогревающих мазей;
• Посещение бани или сауны.

Посещение бани — польза при остеохондрозе

В случае с шейным остеохондрозом необходимо помнить, что нельзя воздействовать на шею прямым теплом. А вот пар идеально подходит для улучшения самочувствия. При остеохондрозе грудного и поясничного отдела такого запрета нет, но все равно нужно подходить к процессу правильно. Например, сразу после посещения бани нельзя выходить на улицу.

Какая польза будет от посещения бани? Вот некоторые моменты:

• Гибель болезнетворных бактерий;
• Раскрытие пор и вывод через пот шлаков;
• Усиление циркуляции крови в месте боли;
• Расслабление мышц;
• Ускорение обменных процессов;
• Прилив бодрости.

Как правильно применять банные процедуры

Если разрешил врач, то посещать баню рекомендуется 2 раза в неделю. Максимальная польза будет видна в случае регулярного воздействия тепла на спину и шею. Если вдруг больной чувствует, что наступило обострение, следует воздержаться от банных процедур до тех пор, пока состояние не улучшится.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника нужно перед тем, как начать париться нанести на кожу шеи и плеч немного меда. В самой парилке можно находиться в течение всего 5 минут, а затем необходимо выйти и укутаться теплым одеялом или пледом. Горячий чай из трав будет дополнительно помогать организму восстановиться. А пробыть под одеялом рекомендуется примерно 2 часа.

При остеохондрозе поясничного отдела схема посещения бани отличается. Перед процедурой будет полезно провести легкий массаж, а на кожу нанести назначенную доктором мазь. Заходить в парилку можно также на 5 минут, но таких сеансов может быть не более 3. В перерыве между посещением парилки тоже нельзя переохлаждаться.

В бане нельзя закаляться, чередуя горячую и холодную воду, это может нанести вред. Но можно использовать тщательно прогретый веник.

Не стоит идти в баню с чувством голода, с ощущением переедания или после употребления спиртных напитков. После завершения процедуры можно выпить травяной чай.

Разогревающий массаж при остеохондрозе

Такой массаж тоже назначается лишь в стадии хронического течения остеохондроза или при умеренных болях. Использовать процедуру массажа или самомассажа нужно только после консультации с врачом, так как могут иметься противопоказания.

Самомассаж производится аккуратными движениями и включает в себя:

• Мягкие поглаживания без надавливания и применения усилий;
• Аккуратные разминания;
• Легкие вибрации.

Завершать процедуры нужно снова поглаживающими движениями, а после этого рекомендуется укутаться теплым одеялом, шарфом или любой другой тканью из натуральных материалов.

Разогревающий мануальный массаж может выполнять лишь грамотный специалист. В случае хронического остеохондроза такой массаж помогает снять боль и вернуть подвижность.

Какими методами пользуется опытный мануальный терапевт:

• Разогрев мышц и снятие напряжения, что помогает пациенту расслабиться;
• Восстановление суставных функция с помощью вытяжения;
• Выполнение толчков, при котором может возникать хруст.

Точечный массаж также проводится исключительно опытным врачом и может назначаться даже в стадии обострения. Воздействие производится на определенные точки, а дополнительной пользой станет нормализация артериального давления и снятие головной боли. После завершения сеанса больному рекомендуется полежать неподвижно около 30 минут, так как в некоторых случаях голова может начать кружиться.

Применение разогревающих компрессов

Растирание места воспаления со спиртовыми настойками (ромашка, березовые листья, хвоя) или компрессы могут облегчить боль, снять напряжение в мышцах и спазм. Такие натуральные ингредиенты для компрессов будут особенно полезны при остеохондрозе:

• уксусная кислота;
• лекарственные растения, например, алоэ, лопух, зверобой, одуванчик;
• творог;
• мед;
• овсяная мука;
• картофель.

Вот несколько вариантов таких компрессов:

1. Овсяную муку нужно развести с водой до густой консистенции. Из полученной массы сделать небольшую лепешку и прикладывать ее по утрам и вечерам на больное место.
2. Одну картофелину нужно мелко натереть на терке и смешать полученную кашицу с теплым жидким медом. Такая смесь наносится на больной участок и закрывается пищевой пленкой. Сверху нужно укутаться шарфом или платком из натуральной ткани, оставив компресс на 1-2 часа.
3. Корень одуванчика, зверобой и лопух смешать в равных пропорциях. 1 ст.л. такого сбора нужно залить 0,2 л кипятка и довести до кипения вместе с растениями. После остывания состав необходимо процедить и смочить им марлю. Такой тампон нужно наложить на больной участок, закутать шарфом и оставить на 15 минут. После снятия компресса нужно снова укутаться теплой тканью.

Подводя итоги того, можно ли греться при остеохондрозе, можно сказать о том, что к прогреванию нужно подходить очень осторожно. В качестве полноценного метода лечения прогревание не подходит, оно лишь временно облегчает симптомы и помогает расслабить мышцы. Для профилактики и при хроническом течении болезни возможно использовать банные процедуры, некоторые виды массажа и компрессы. Конечно же, стоит помнить о необходимости консультации с опытными врачами и вреде самолечения.

Можно ли греть остеохондроз шейного отдела позвоночника?

Для тщательного изучения данной темы, следует разобраться в вопросе — что такое остеохондроз, происхождение и методы лечения болезни.

Зачастую здоровый человек, редко занимаются предотвращением вероятных болезней. Из-за данной беспечности, заболевания настигают организм неожиданно. С каждым годом численность заболевших увеличивается в разы. Одними из причин появления проблемы, являются неактивный, сидячий распорядок дня, жизнь в насыщенных ядовитыми веществами мегаполисов, отсутствие правильного питание, без которого человек не получает нужные для жизни витамины.

Что собой являет заболевание

Зачастую, начинает развитие пошагово и при абсолютном отсутствии симптомов. Но в этапе зарождения, болезнь возможно идентифицировать, из-за постоянно напряженных мускулах шеи. С течением времени такое явление дает крайне болезненные ощущения.

Чтобы терапия имела положительную динамику, нужно сделать правильное заключение и дать оценку причиненному вреду. С данными задачами способен справится только опытный врач, по прохождению ряда анализов и процессов человеком, имеющим данный недуг. Наиболее заметными моментами являются:

• Боли в голове;
• Пониженное внутри черепное давление;
• Ухудшение работы органов слуха;
• Замечают возникновение храпа;
• Слабость в руках;
• Недомогание в плечевом суставе.

При появлении таких серьезных и болезненных признаков не стоит впадать в отчаяние, ведь уже известны методы излечения с остеохондрозом шейного отдела. Важнейшим фактором в терапии, является терпение и выдержка.

Большинство пациентов задает себе естественный вопрос, ‘Как начать лечение?’. Единственным правильным ответом, является посещение специалиста. Ведь различные методы терапии, сулят плачевные последствия, при неправильном использовании, ведь остеохондроз шейного отдела касается деятельности многих важнейших органов организма. Также, варианты лечения, могут влиять только на спазмы болезни, но не излечат её, что более ухудшает положение. В частности, прогрев страдающего участка, может обеспечить только небольшое притупление боли, а в итоге только помогает развитию болезни.

Как не ухудшить ситуацию

Нагревания больных областей в общем-то дает положительный эффект, так как повышается скорость притока крови. Из-за этого происходит кажущееся улучшение. Такой метод будет уместен, когда у пациента остеохондроз грудного или поясничного отдела. В случае шейного остеохондроза нагревать область нельзя.

При остеохондрозе отекают тонкие ткани. В следствии чего происходит спазм. Это срабатывает функция защиты мышц. При чрезмерном напряжении, возникает резкое повышение болей. Следовательно при нагревании, мышцы расслабляются, следствием чего является притупление болей, но начинается развитие воспаления, происходит опухлость области, из-за повышения кровоснабжения. Это значит, что со временем спазм придет снова.

Интересно следующее, при опасности прогрева шейного отдела, опасности в банных процедурах не наблюдается. Естественно, посещая бани излечится от остеохондроза не получится, но уровень состояния организма будет улучшаться.

Что с этого стоит усвоить

Прогрев шеи – недопустим! Но окутывая в плед или шарф, уберегая от охлаждения, будут иметь положительный результат. Помимо этого, такое тепло помогает расслабить мышцы, которые были подвергнуты спазму и приведет к снижению болевых синдромов. Так или иначе, при выявлении признаков остеохондроза и появлении болей в шейной области, необходимо срочно провести консультацию с врачом, который сделает заключение и назначит терапию.

Жесткая шея и слабый желудок: как боль в шее может вызвать тошноту?

Боль в шее может быть как неудобной, так и полностью изнурительной и включать широкий спектр симптомов.

Структуры шеи чрезвычайно важны для здоровья и функционирования каждого человека. Боль или травма в этой области могут также вызывать другие симптомы по всему телу, включая покалывание, головокружение, слабость и тошноту .

Эта чувствительная зона подвержена множеству различных травм и повреждений.Травма может произойти в позвоночнике, спинном мозге, мышцах, сухожилиях, хрящах и нервах.

Читайте дальше, чтобы узнать об анатомии шеи, о том, что может вызывать боль, о том, как диагностировать и лечить связь с тошнотой, а также об альтернативных формах терапии, которые могут помочь облегчить симптомы.

Структуры шеи и позвоночника

Позвоночник делится на три отдела: шейный (шея), грудной (туловище) и поясничный (поясница). Шейный отдел позвоночника – это отдел шеи.Этот отдел позвоночника отвечает за поддержку головы, нижней части позвоночника и плечевой зоны. Позвоночник также защищает спинной мозг, который содержит множество нервных окончаний, которые посылают сигналы от головного мозга к остальному телу. Эти нервные окончания являются очень важной частью способности всего тела выполнять большинство действий.

Несмотря на защиту, которую обеспечивает позвоночник, нервные окончания все же могут быть повреждены или травмированы. Когда нервы повреждены, сигналы больше не могут передаваться таким же образом, что вызывает множество симптомов.Повреждение нервов также может иметь множество причин из-за того, что существует множество движущихся структур, которые могут способствовать различным формам повреждения. Эти структуры включают мышцы, сухожилия, хрящи, позвонки, нервы и позвоночные диски. У каждого есть список вещей, которые могут пойти не так, в зависимости от уровня активности человека, травм в анамнезе или дегенеративного заболевания.

Что может вызвать боль в шее?

Множество мелких частей шеи делают ее уязвимой для различных травм.Перечисленные ниже причины являются наиболее распространенными, но важно пройти обследование, чтобы убедиться, что причина боли в шее установлена ​​правильно. Распространенные причины боли в шее:

• Травма : травматические повреждения, особенно те, которые связаны с хлыстовой травмой, могут способствовать появлению боли в шее после травмы и в более позднем возрасте. Некоторые травмы могут зажить, но иногда они могут зажить неправильно, что приводит к боли в шее в более позднем возрасте.
• Артрит : артрит характеризуется постепенным разрушением структур тела.Остеоартрит шейного отдела позвоночника обычно поражает суставной хрящ между костями позвонков, в результате чего они трутся друг о друга и вызывают повреждения. Это повреждение может не только вызвать боль, но и изменить структуру сустава до точки, в которой он защемляет или вызывает повреждение близлежащих нервов.
• Плохая осанка : если всю жизнь держать шею в неправильном положении, это может привести к проблемам с шеей и боли в более позднем возрасте.

Боль в шее, которая может привести к тошноте, связана с состоянием, называемым шейным головокружением.Шейное головокружение вызвано защемлением нерва или кровеносного сосуда в шее. Это может привести к тому, что нервные сигналы не будут посылаться туда, где они должны быть, и нарушит поток кислорода в случае защемления кровеносного сосуда. Это состояние также может повлиять на внутреннее ухо, вызывая ощущение головокружения или тошноты. Головокружение шейки матки и проблемы с шеей, как правило, имеют длинный список потенциальных симптомов.

Признаки и симптомы боли в шее

Преобладающий симптом основного заболевания шеи – боль.Это может быть боль, которая начинается с тупой и усиливается со временем, или может быть болью, которая возникает внезапно или только во время определенных действий. Степень боли, которую испытывает человек, может сильно различаться. Рекомендуется обратиться к врачу после травмы или когда боль мешает повседневной деятельности. Это может выглядеть как нарушение сна, неспособность выполнять простые задачи или трудности с выполнением упражнений. Симптомы, которые могут быть связаны с болью в шее:

• Головокружение
• Тошнота
• Слабость
• Нежность
• Ощущение покалывания в шее, плечах или спине

Тошнота, связанная с болью в шее, часто связана с другими симптомами, такими как головокружение или потеря равновесия.При консультации с врачом важно максимально подробно описать симптомы.

Диагностика боли в шее

Первый шаг в диагностике боли в шее – консультация врача. Один из лучших способов поставить точный диагноз – честно рассказать обо всех возникших симптомах и о том, когда именно. Некоторые симптомы, которые могут показаться несвязанными, могут быть важной информацией для врачей и привести к правильному диагнозу. Во время консультации врачи могут провести анализы, чтобы определить источник боли.Эти тесты могут включать поворот головы, движение глазами и поиск чувствительности прикосновением к шее. Первоначальное тестирование может указывать на определенные условия, но врачи часто используют определенные технологии для диагностики состояния:

• МРТ : магнитно-резонансная томография позволяет врачам видеть изображение мягких тканей шеи, которое может выявить защемленный или поврежденный нерв и кровеносный сосуд.
• Компьютерная томография : эта форма визуализации позволяет врачам увидеть, есть ли проблема в определенном поперечном сечении шеи.
• Рентген : этот тип изображения костных структур, который может выявить аномалии скелета, вызывающие боль и дискомфорт.
• EMG : электромиография проверяет скорость, с которой нервные сигналы проходят по всему телу. Это может выявить повреждение нерва, поскольку поврежденный нерв посылает сигналы медленнее, чем здоровый.

После постановки диагноза врачи могут приступить к разработке плана лечения, уникального для каждого пациента.

Традиционные методы лечения боли в шее и связанных с ней симптомов

Лечение боли в шее часто начинается с простого приема безрецептурных обезболивающих (НПВП) и временного прекращения болезненных действий.Прикладывание тепла или холода к этой области также может помочь облегчить боль. Также можно рекомендовать пациенту принимать лекарства от тошноты или против головокружения. Как и НПВП, эти безрецептурные препараты от тошноты можно найти в большинстве аптек и в больших аптеках.

Если первые шаги лечения не помогают уменьшить боль, врачи могут порекомендовать другие варианты лечения для облегчения симптомов. К ним относятся:

• Избегайте физических нагрузок : если есть движение или активность, которая усиливает боль в шее, обычно рекомендуется прекратить активность или проконсультироваться с физиотерапевтом о том, как сделать это менее болезненно.
• Положения для сна : определенные положения во время сна могут уменьшить боль. Врач или физиотерапевт может порекомендовать способы отрегулировать положение сна, чтобы обеспечить больший комфорт.
• Практикуйте правильную осанку : хорошая осанка может способствовать облегчению боли и снизить вероятность осложнений со спиной в будущем.
• Физическая терапия : практика физиотерапии обычно направлена ​​на облегчение симптомов травмы, одновременно укрепляя окружающие ее мышцы.
• Массажная терапия: Ручные манипуляции с мышечно-скелетными тканями массажистом могут облегчить боль и воспаление в пораженной области.
• Инъекции кортикостероидов : вводя мощный противовоспалительный раствор в место боли, врачи могут облегчить симптомы боли. За этими инъекциями следует внимательно следить, так как при чрезмерном использовании они могут привести к повреждению тканей.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту : некоторые врачи могут прописать лекарства для облегчения симптомов боли, тошноты или головокружения в зависимости от тяжести симптомов.
• Хирургия : если боль в шее сохраняется на протяжении всего процесса лечения, может потребоваться операция. Существует множество различных хирургических вмешательств, помогающих избавиться от боли в шее, поэтому лучше проконсультироваться с врачом о возможных вариантах.

Существует множество вариантов лечения, которые можно использовать в комбинации в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Есть еще один важный вариант лечения, который следует рассмотреть – регенеративная медицина.

Регенеративная медицина боли в шее и связанных с ней симптомов

Многообещающая практика регенеративной медицины использует собственные клетки пациента для усиления целительных способностей его тела.Эти формы терапии работают с клетками, которые уже существуют в организме, чтобы помочь залечить травму или повреждение. CELLAXYS предлагает две формы регенеративной медицины:

• Терапия мезенхимальными стволовыми клетками (МСК): эта форма терапии начинается с взятия пробы мезенхимальных стволовых клеток пациента. Чаще всего они происходят из жировой ткани или костного мозга. После извлечения стволовых клеток они обрабатываются, чтобы сделать их более концентрированными. Затем их повторно вводят в место боли. Эти клетки обладают свойствами, которые делают их идеальными для лечения травм или дегенерации.Научный журнал о терапии МСК можно найти здесь.
• Терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP): эта форма терапии начинается с простого забора крови, которая затем обрабатывается с использованием центробежной силы. Цель центрифуги – отделить тромбоциты от других свойств, обнаруженных в крови. Тромбоциты содержат белки и лечебные факторы, которые возникают в процессе естественного заживления организма. Их вводят в место повреждения, исходя из предположения, что повышенное количество целебных свойств может ускорить естественные процессы в организме.Научный журнал PRP можно найти здесь.

Эти методы лечения обычно включают методы визуализации, такие как ультразвук или рентгеновский снимок в реальном времени (рентгеноскопия), чтобы направить иглу туда, где она должна быть. Это амбулаторные процедуры, которые обычно не занимают больше одного-двух часов. Некоторые пациенты сообщают, что чувствуют некоторую боль в месте инъекции, которая обычно проходит в течение нескольких дней.

Регенеративная медицина может быть хорошим вариантом лечения для страдающих от боли в шее.Они могут помочь при боли и связанных с ней симптомах. Эти методы лечения могут помочь вылечить поврежденные нервы, а также мышечные или другие травмы тканей.

Принимая решение о том, как справиться с болью, важно знать обо всех вариантах, имеющихся на рынке. Регенеративная медицина может быть решением хронической боли в шее.

Заключение

С одной лишь болью в шее трудно справиться. Некоторые люди, испытывающие боль в шее, могут испытывать симптомы, сопровождающие боль, включая тошноту или головокружение.Эти симптомы могут негативно повлиять на повседневную жизнь, и поэтому с ними следует бороться.

Встреча с врачами направит пациентов на путь к уникальному плану лечения. На рынке существует множество вариантов лечения боли в шее, многие из которых также устраняют сопутствующие симптомы.

Изучение всех вариантов лечения, доступных от Cellaxys, включая новую практику регенеративной медицины, может привести к облегчению симптомов во время выздоровления. Без симптомов боли в шее качество жизни может начать улучшаться, и пациенты часто быстрее возвращаются к повседневной жизни.

Нестабильность терморегуляции – Боль в шее и неспособность поддерживать постоянную температуру тела – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

В нашем центре мы видим много людей с множеством состояний и симптомов неврологического характера. Общей связью, которую мы видим у наших пациентов, является связь краниоцервикальной нестабильности и дегенеративного заболевания и нестабильности шейного отдела позвоночника. Если вы читаете эту статью, вероятно, у вас есть боль в шее и длинный список заболеваний.Одним из таких условий может быть неспособность регулировать температуру тела.

У некоторых это началось после операции по сращению шейки матки. У других – после травмы шеи

Многие люди имеют очень успешный артродез шейки матки. Однако у некоторых людей могут развиться осложнения. Некоторые из этих осложнений сложны и трудны для понимания. В этой статье я надеюсь помочь понять возможную причину, по которой вы страдаете от этих состояний, – это продолжающаяся послеоперационная краниоцервикальная нестабильность и нестабильность шейного отдела позвоночника.Тем из вас, у кого не проводился артродез шеи, я надеюсь показать, что причиной может быть повреждение шейных связок в результате травмы.

Началось после артродеза шейки матки.

Вот такие истории, которые мы слышим:

Мне сделали несколько артродезов шейки матки и замену шейного диска. Сейчас у меня много симптомов. Они приходят и уходят и различаются по интенсивности: головные боли, тошнота , крайняя усталость , нерегулярное сердцебиение , головокружение, тремор рук, проблемы с глотанием , зудящие пятна на левой стороне, в основном на правой стороне, проблемы с регулированием температуры тела, трещины в шее при поворотах.

Что мы можем сделать для такого пациента? Если они подходят для лечения, сосредоточьтесь на шейном отделе позвоночника и нестабильности шеи. Это объясняется ниже со ссылками на вспомогательные статьи и исследования на этом веб-сайте.

Нарушение терморегуляции – у этого человека сломан термостат

Приведенная выше история рассказывает нам о человеке, который страдает множеством симптомов. При лечении шейного отдела позвоночника мы можем найти способ лечить все симптомы сразу, в отличие от индивидуального выбора условий и устранения симптомов.Но нам нужны научные данные и исследования, которые помогут вам понять, как этого можно достичь у некоторых пациентов.

В статье 2018 г., опубликованной в справочнике по клинической неврологии ( 1 ) факультета неврологии Медицинского факультета Мэрилендского университета, была сделана попытка помочь коллегам-нейрохирургам понять феномен терморегуляторной дисфункции у людей, которые только что или недавно страдали от ишемический инсульт, геморрагический инсульт и / или черепно-мозговая травма.Дисфункция терморегуляции – это проблема, которую хорошо описывает ее название. Человек, у которого он есть, не может поддерживать надлежащую внутреннюю температуру тела. У некоторых людей, когда они подвергаются холоду, их тело становится очень холодным. Под воздействием тепла они могут сильно нагреться или, наоборот, остыть. Иногда человеку становится жарко или холодно без видимого внешнего стимулирующего фактора. Проще говоря, у этого человека сломан термостат.

Что вызывает это?

В мире неврологов, имеющих дело с непосредственным кризисом здоровья в результате травмы или инсульта: «Температурная нестабильность после травмы головного мозга, вероятно, связана с повреждением гипоталамуса, патологическими изменениями мозгового кровотока, нарушением обмена веществ (химический дисбаланс) и нейрогенной воспалительной реакцией (нервная воспаление).”

А теперь давайте поговорим об одном важном моменте. У многих людей возникает очень высокая температура вскоре после инсульта или травмы, и эти проблемы требуют немедленной медицинской помощи. Люди, которых мы видим и для которых предназначена эта статья, – это люди, которые страдают такими симптомами, как нестабильность температуры на хронической основе с различной степенью тяжести.

В мире специалиста по шейному отделу позвоночника, который имеет дело с людьми с хроническими, многолетними симптомами неврологического типа, которые могут проявляться в виде нестабильности температуры, мы должны рассматривать хронические гипоталамические неверные сообщения, патологические изменения мозгового кровотока (пациент действительно недостаточное поступление крови в мозг), нарушение обмена веществ (химический дисбаланс, часто вызываемый длительным употреблением опиоидов) и нейрогенная воспалительная реакция (воспаление нерва – что-то вроде диска или позвонка защемляет нерв).

Хроническая нестабильность терморегуляции и грыжа межпозвоночных дисков

В этой статье мы фокусируемся на пациенте с нестабильностью терморегуляции, проблемой с колебаниями температуры тела как хроническим заболеванием и как симптом среди многих симптомов, которые могут привести к диагнозу, вызывающему нестабильность шейного отдела позвоночника.

Вернемся к вышеупомянутой статье. При острой травме или инсульте врачи выделяют три основных регулирующих симптома, на которые можно повлиять.

• Церебральный кровоток,
• нарушение обмена веществ (химический дисбаланс),
• и нейрогенный воспалительный ответ.

Это также симптомы, которые могут быть очень характерными для пациентов, страдающих длительной нестабильностью шейного отдела позвоночника. Давайте кратко рассмотрим каждую систему, но прежде давайте взглянем на эту проблему еще раз.

Грыжа межпозвоночного диска C5-C6 Неудачная операция, а также симптомы и состояния, включающие колебания температуры

Это еще один тип историй, который мы слышим, когда кто-то обращается к нам впервые.Хотя этот человек пережил уникальное медицинское путешествие, его история, как вы, вероятно, уже видели, имеет знакомый оттенок. Это может быть ваша история. Если вы читаете эту статью, потому что страдаете от колебаний температуры и температуры кожи, которая сильно колеблется от одной стороны вашего тела к другой, эта история также будет иметь знакомый оттенок.

После слияния C5-C6 – Температура моего тела повышается и понижается весь день.

Еще раз хочу напомнить вам, читатель, что у многих людей операции по сращению шейки матки проходят очень успешно.Это не те люди, которых мы видим в нашем центре. Мы видим людей, у которых есть такие истории.

Это тип людей, которые обращаются к нам. В случае резкого колебания температурных диапазонов это состояние и симптомы почти всегда рассматриваются как второстепенное, потому что у некоторых из этих людей так много проблем, что они теряют их из виду. Вы можете быть такими же, как они, у вас много проблем, а иногда вы просто теряете из виду все, что влияет на качество вашей жизни.

Позже в этой статье мы обсудим, как мы можем помочь этому пациенту. Но не заблуждайтесь, это был долгий медицинский путь, который привел этого человека к этому моменту, это будет еще одно путешествие, чтобы избавиться от этих симптомов и восстановить лучшее качество жизни.

Церебральный кровоток, нарушение обмена веществ и нейрогенная воспалительная реакция. Проблемы шейного отдела позвоночника.

У описанных выше неврологами пациентов после инсульта или травмы обсуждаются три основных компонента причины нестабильности терморегуляции.Давайте обсудим эти три основных вопроса сейчас в контексте нестабильности шейного отдела позвоночника и МРТ, которое может показать грыжи шейного отдела позвоночника и заболевание шейного диска.

Во-первых, исследование – взаимосвязь нестабильности шейного отдела позвоночника и температурной дисфункции тела и кожи.

В статье, опубликованной в 1998 г. ( 2 ), предпринята попытка оценить характеристики тепловизионного изображения (камеры, измеряющей температуру) при болевых синдромах, связанных с нестабильностью шейного сегмента позвоночника, чтобы определить переменные и влияние характеристики тепловизионного изображения в процессе реабилитации, а также для определения пригодности тепловизионных испытаний для оценки реабилитации.

Другими словами, то, что эти врачи пытались сделать, – это стандартизировать способ получения различных показаний температуры тела людей с дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника, построить карту тела пациента, а также различные диапазоны температур и переменные, которые вызвали их, и тогда вы сможете выяснить, как лечить проблемы шейного отдела позвоночника этого человека, исходя из подсказок, которые дал им диапазон температур кожи.

Результаты исследований, проведенных у 71 пациента, показывают, что пациенты с нестабильностью шейного отдела позвоночника по сравнению со здоровыми людьми характеризуются высокой асимметрией шеи и тяжелой гипертермией шейки матки.

Другими словами, часть шеи испытуемых была горячей, а другие части – нет. Если вы успешно лечите боль в шее, вы сможете продемонстрировать это, установив одинаковую температуру кожи на всех частях шеи.

Горячие и холодные участки кожи на теле могут помочь показать, где находится дегенерация шейного отдела позвоночника

Прежде чем мы углубимся в этот сегмент, регулирование температуры кожи или температурная дисфункция кожи могут быть ценными инструментами, помогающими пациенту с болью в шейном отделе шеи и симптомами и симптомами неврологического типа, которые она вызывает у пациента.Это не единственные инструменты. Мы также используем другие средства диагностики, описанные ниже.

Терматомные изменения при грыжах шейных дисков

Статья в октябре 1999 г. озаглавлена ​​«Терматомные изменения при грыжах шейного диска». ( 3 ) Давайте рассмотрим эту статью:

«Субъективные симптомы ощущения холода или тепла в руке можно объективно показать с помощью термографии с определением тепловых изменений в случае радикулопатии, включая грыжу шейного диска.Однако точное местоположение каждого термического изменения при грыже шейного диска у человека не установлено. В этом исследовании использовалась цифровая инфракрасная термографическая визуализация для 50 контрольных и 115 пациентов с грыжей шейного диска, данные анализировались статистически. . . и определили области терматомных изменений при грыже шейного диска C3 / 4, C4 / 5, C5 / 6, C6 / 7 и C7 / T1 ».

Основываясь на аналогичном исследовании 1998 года, эти врачи нанесли на карту участки руки, где температура руки колебалась от высокой к холодной.Они предположили, что если вы проследите путь корешка нерва от этих точек температурной инверсии на руке, вы можете проследить путь назад к проблемной области в шейном отделе позвоночника, где может быть задет нерв. Например, они обнаружили, что:

• Термическое изменение грыжи межпозвоночного диска шейного отдела C3 / 4 включало заднюю верхнюю часть спины, плечо и переднюю часть плеча.
• Термическое изменение грыжи шейного диска C4 / 5 включало среднюю и боковую часть трехглавой мышцы, проксимальную радиальную область (область локтевого запястья), заднюю медиальную часть предплечья и дистальную боковую часть предплечья.
• Термическое изменение грыжи шейного диска по C5 / 6 включало передние аспекты локтевого, большого и второго пальцев, а также передние аспекты лучевой области и задние аспекты парарадиальной области.
• Термическое изменение грыжи шейного диска C6 / 7 включало заднюю часть локтевой и ладонной (ладонной) области и переднюю часть локтевой области и некоторых пальцев.
• Термическое изменение грыжи шейного диска C7 / T1 включало лопатку и задний медиальный аспект руки и передний медиальный аспект руки.

Но это может быть непростая наука, в 2020 году исследователи опубликовали эти наблюдения в журнале Medicine ( 4 ).

«В целом, при цифровой инфракрасной термографии пациентов с односторонней (односторонней) корешковой болью в позвоночнике тепловая картина боковых конечностей (дегенеративного поражения диска) показывает гипотермию (холодная кожа) по сравнению с противоположным, неповрежденная сторона. Однако иногда цифровое инфракрасное термографическое изображение показывает гипертермию (горячую кожу) на стороне поражения, и это изменение может вызвать путаницу.”

Исследователи попытались объяснить этот скачок температурной асимметрии.

Они сравнили данные пациентов с гипотермией и гипертермией, чтобы выяснить факторы, определяющие различные термические характеристики при радикулопатии позвоночника. Двести двадцать четыре пациента были разделены на две группы:

• Группа гипотермии (180 пациентов) и группа гипертермии (44 пациента). Затем они сравнили различные факторы, которые могли это объяснить.

Они обнаружили: У пациентов с травмой в анамнезе, острой фазой боли и сильной корешковой болью гипертермия при цифровой инфракрасной термографии не является чем-то необычным, и для правильной диагностики и принятия решения о лечении позвоночника необходима тщательная интерпретация результатов цифровой инфракрасной термографии. радикулопатия.

Другими словами, при хронической боли в шее люди могут испытывать боль и тепло, и холод.

Что мы видим на этом изображении?

Ниже представлена ​​видеопрезентация с Россом Хаузером, доктором медицины и Брайаном Хатчесоном, округом Колумбия Центра шеи Хаузера в Caring Medical Florida.Этот кадр из этого видео демонстрирует, как температура кожи может варьироваться от одной стороны тела к другой, а также выше и ниже талии.

Как мы обсуждали выше и покажем с помощью независимых исследований, понимание температуры кожи может помочь нам понять ваши симптомы и их происхождение. Другими словами, понимание температуры кожи может помочь понять первопричину ваших проблем, если они связаны с шейным отделом позвоночника и болью в шее.

Церебральный кровоток и искаженные нервные сигналы – гипоталамус, тройничный нерв и тройничный нерв

У пациентов, которых мы видим, есть множество симптомов, которые при глубоком исследовании приводят к общему мнению.Так обстоит дело с пациентами с шейной болью в шее, симптомами неврологического типа и длинным медицинским журналом, на который, по-видимому, нет ответов.

Началось с хлыстовой травмы и сотрясения мозга.

Вот одно из таких путешествий. В приведенных выше примерах человек предположил, что их проблемы начались после артродеза шейного отдела позвоночника. Вот пример, когда не было операции, но была сильная хлыстовая травма и сотрясение мозга.

Получил хлыстовую травму и сотрясение мозга.Через несколько месяцев я начал страдать от невралгии тройничного нерва, затылочной невралгии и мигрени. У меня были проблемы со зрением, расширенные зрачки, трудности с глотанием, части моего тела становились очень горячими, другие части моего тела становились очень холодными. С одной стороны у меня было бы много пота, с другой – совсем нет. У меня учащенное сердцебиение, головокружение, проблемы с пищеварением, приводящие к запорам и бессоннице. Большую часть времени я испытываю спазмы, так как у меня стянуты мышцы от шеи до плеч. У меня сильная и постоянная боль.

В проблемах нестабильности терморегуляции общая точка симптомов, включая мигрень, кластерную головную боль, лицевую боль, боль в шее, лишение сна, чрезмерное потоотделение и проблемы кровотока в головном мозге и из него, могут быть связаны с одним объяснением. недопонимания между гипоталамусом, тройничным нервом и тройничным нервом. Другое объяснение – артериальная и венозная компрессия шейными позвонками. Мы рассмотрим первое объяснение, плохие сигналы между гипоталамусом, тройничным нервом и тройничным ганглием.

Гипоталамус

Описание того, что такое гипоталамус и все регулирующие функции, за которые он отвечает, займет много страниц. В контексте этой статьи будут описаны гипоталамус и его функции, связанные с регулированием кровотока и температуры.

Гипоталамус – это железа в основании мозга, которая посылает гормоны и сигналы, регулирующие многие функции организма. К ним относятся получение и отправка болевых сигналов, сигналов регулирования температуры или терморегуляции, а также расширение сосудов, регулирующее кровоток.Фактически, нервные клетки или нейроны, контролирующие вазодилатацию, берут свое начало в гипоталамусе.

Тройничный нерв и ганглии

• Гипоталамус передает инструкции по регулированию температуры тройничному нерву (V Cranial Nerve) и тройничным ганглиям. Ганглии тройничного нерва также работают вместе с ганглиями задних корешков, которые проходят вниз по позвоночнику. По сути, ганглии тройничного нерва контролируют сенсорное восприятие, включая регулирование температуры на лице, а ганглии задних корешков контролируют регулирование температуры от шеи и ниже.

Краткое описание ганглиев дорзального корня

Пусть это объяснит нам медицинское издание Stat Pearls (обновлено в октябре 2020 г.). ( 5 )

«Ганглии заднего корешка (DRG) имеют важное клиническое применение, особенно в связи с нейропатической болью. Нейроны DRG выходят из дорсального корешка спинномозговых нервов, неся сенсорные сообщения от различных рецепторов , включая те, которые касаются боли и температуры, по направлению к центральной нервной системе для ответа .”

Ясно, что говорится, что ганглий дорзального корня посылает сообщения о боли и температуре и ждет реакции нервной системы. Если сеть связи работает нормально, даются четкие инструкции и регулировка температуры. Если сеть связи нарушена, у вас могут возникнуть проблемы с температурной дисрегуляцией.

Что мы видим на этом изображении? Как может быть нарушена коммуникационная сеть регулирования температуры

Мы видим, что тройничный нерв может быть сдавлен или задет позвонками C1-C2-C3.Нестабильность шейного отдела позвоночника, которая допускает такое сжатие тройничного нерва, может создавать недопонимание и искажение сообщений между гипоталамусом, ганглиями тройничного нерва и ганглиями задних корешков. Проще говоря, недопонимание или искаженные сообщения могут давать сбои в работе нервов и создавать проблемы и симптомы, упомянутые в этой статье, включая нарушение регуляции температуры и вазодилатацию, проблемы искаженных сообщений о кровотоке.

Артериальная и венозная компрессия

В то время как нестабильность шейного отдела позвоночника может нарушать то, как наш мозг, ствол мозга и нервы обмениваются сигналами друг с другом, нестабильность шейного отдела позвоночника также может вызывать нарушение кровотока в головном мозге и из него.Это может объяснить многие проблемы, такие как головная боль, туман в мозгу, головокружение и другие очевидные проблемы, связанные с «недостатком кислорода», но также может помочь нам объяснить другие состояния, такие как колебания температуры тела из одной стороны в другую.

Что мы видим на этом изображении? Как нервы и артерии переплетаются через шейный отдел позвоночника

Как вы можете видеть и, вероятно, знаете из собственного опыта работы с симптомами и состояниями, если С1 или какой-либо из шейных позвонков смещается или становится гипермобильным, они могут сдавливать нервы и артерии.Сдавливание артерий и вен может привести ко многим симптомам, описанным в этой статье, включая проблемы температурной дисфункции.

Что мы видим на этом изображении?

Это DMX-изображение пациента. DMX – это рентгеновский фильм. Видео находится прямо под этим изображением. На этом рентгеновском снимке, когда пациент смотрит вниз, между C1-C2 открывается промежуток в 6 мм. Когда пациент смотрит вверх, 0 мм, места нет. Все между этими двумя поверхностями сжато.Это включает артерии, нервы и вены.

Цифровой рентгеновский снимок C1 – C2

Цифровой рентгеновский снимок движения поясняется и демонстрируется ниже

• Digital Motion X-ray – отличный инструмент для выявления нестабильности фасеточных суставов C1-C2
• Величина смещения или «выступа» между C1-C2 демонстрирует степень нестабильности в верхнем шейном отделе позвоночника.
• Это лечится инъекциями пролотерапии в задние связки, которые могут вызвать нестабильность.
• В 0:40 этого видео показан повтор DMX для демонстрации исправления этой проблемы.

Проблемы температурной асимметрии и нестабильности шейного отдела позвоночника

За почти три десятилетия оказания помощи людям с хронической болью мы с самого начала видели, что таинственные симптомы и недостающие диагнозы часто поражают людей с нестабильностью верхней шейки матки и сдавлением ствола мозга . Решение проблемы отсутствия диагноза проблем шейного отдела позвоночника, вызывающих эти загадочные симптомы, может быть найдено в нарушении регуляции контроля температуры в организме.

В то время как нестабильность шейного отдела позвоночника и шеи дает нам хорошее объяснение причин этих симптомов, нестабильность шейного отдела позвоночника и шеи также может быть общим термином, используемым для описания многих факторов. У вас может быть нестабильность C0-C1, вызывающая некоторые из этих симптомов. У вас могут возникнуть проблемы из-за слияния C3-C7, вызывающего сегментарные изменения в шейном отделе позвоночника, которые вызывают симптомы. У вас может быть сдавление одного или всех шейных нервов. У вас может быть сдавление сонной артерии. У вас также может быть стеноз внутренней яремной вены.У вас также может быть сочетание некоторых, многих или всех этих проблем в зависимости от серьезности нестабильности вашей шеи. Конечно, это может быть ошеломляющим.

Вот пример: Пациент только что завершил тестирование в реальном времени в нашем центре. Это означает, что мы знаем результаты в режиме реального времени во время выполнения теста, это объясняется ниже. Мы сядем с пациентом и его супругой или партнером, а затем скажем им, что, по нашему мнению, многие из их симптомов вызваны сдавлением их яремной вены, компрессия вызвана давлением шейных позвонков или проблемой шиловидного отростка в области позвоночника. основания черепа и возможный синдром сонной артерии.

У нас есть очень подробная статья, которая идет дальше в , понимая венозную компрессию и стеноз внутренней яремной вены, которая помогает объяснить проблемы кровотока . Также см. Нашу статью Динамический анализ измерений кровотока в головном мозге, стволе мозга, шейном отделе спинного мозга и черепных нервов .

Что мы видим на этом изображении?

Цервикальная венозная система, доходящая до головного мозга. Как видите, если С1 или какой-либо из шейных позвонков смещается или становится гипермобильным, они могут сдавливать вены.Сдавливание вен может привести к проблемам с кровотоком и многим симптомам, описанным в этой статье, включая проблемы температурной дисфункции.

Лечение: устранение слабости шейных связок, краниоцервикальной нестабильности, дегенеративных заболеваний и нестабильности шейного отдела позвоночника

В этой статье мы исследовали возможность того, что нестабильность шейного отдела позвоночника является причиной проблем, состояний и симптомов, описанных здесь, включая проблемы температурной дисфункции.В этом разделе мы рассмотрим возможные ответы на ваши медицинские загадки, обращаясь к слабости связок шейного отдела позвоночника и деструктивному изгибу шейного отдела позвоночника.

Атлантоаксиальная нестабильность: гипермобильность C1 и C2 вызывает нестабильность шейного отдела позвоночника и сдавливание артерий, вен и нервов

Атлантоаксиальная нестабильность – это аномальное чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2). Связочный пучок, поддерживающий этот сустав, представляет собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.

В статье 2015 года, опубликованной в журнале Journal of Prolotherapy , (6) , наша исследовательская группа написала, что травмы шейной связки следует более широко рассматривать как , лежащую в основе патофизиологии (причина) атлантоаксиальной нестабильности и основная причина миелопатии (заболевания) шейки матки, включая проблемы, о которых я писал в этой статье.

Проблемы атлантоаксиальной нестабильности не изолированы друг от друга.Пациент, страдающий атлантоаксиальной нестабильностью, вероятно, будет страдать от многих проблем, поскольку все они связаны с повреждением верхней шейной связки шеи и нестабильностью шейки матки. Как показано ниже, это включает подвывих шейки матки (смещение шейных позвонков). Одной из причин стеноза внутренней яремной вены является смещение шейки матки и ее «защемление» или «грыжа» не диска, а артерий и вен. Это создает ситуацию ишемии (повреждение кровеносных сосудов) или, в случае данной статьи, ишемии внутренней яремной вены.

Случай выявления потери шейного лордоза как причины ваших симптомов

Шейные связки – это сильные связки тканей, которые прикрепляют один шейный позвонок к другому. В этой роли шейные связки становятся основными стабилизаторами шеи. Когда шейные связки здоровы, ваша голова движется без боли и повреждений. Изгиб шейного отдела позвоночника имеет правильное анатомическое положение.

Когда связки шейного отдела позвоночника ослаблены, они не могут удерживать шейный отдел в правильном положении или в его правильном анатомическом изгибе.Ваша голова начинает деструктивно дегенеративно двигаться в верхней части шеи. Это когда может произойти сдавление шейной артерии и яремной вены.

В нашем исследовании 2014 года, проведенном Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, опубликованном в журнале The Open Orthopaedics Journal ( 7 ), мы продемонстрировали, что при травме связок шеи они становятся удлиненными и расшатываются, что вызывает чрезмерное движение шейных позвонков. В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать ряд других симптомов, включая, помимо прочего, раздражение нерва, вертебробазилярную недостаточность с сопутствующим головокружением и головокружением, шум в ушах, лицевую боль, боль в руке, мигрень. головные боли и сдавление яремной вены.

Лечение и стабилизация шейных связок может облегчить эти проблемы, предотвращая чрезмерное аномальное движение позвонков, развитие или прогрессирование шейного остеоартрита, а также множество проблемных симптомов, которые они вызывают, включая сдавление нервов, вен и артерий.

Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для того, чтобы пациенты могли получить долгосрочных излечение, (примерно 90% облегчение симптомов) необходимо восстановить некоторый лордоз (естественный искривление шейного отдела позвоночника) в их шейный отдел позвоночника необходим.После того, как будет достигнута стабилизация позвоночника и нормализация шейных сил путем восстановления некоторой степени лордоза, длительное облегчение симптомов было весьма вероятным.

Ужасающее прогрессирование дегенерации шеи с нерешенной нестабильностью шейки матки. Нестабильность шейки матки – это прогрессирующее заболевание, из-за которого нормальная лордозная дуга превращается в кривую «S» или «змея» с тяжелой дегенерацией.

Безоперационное лечение – Стабильность шейного отдела позвоночника и восстановление лордоза – Создание случая для регенерации и восстановления связок позвоночника

Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия

Caring Medical опубликовала десятки статей о инъекциях пролотерапии как о лечении трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата.Мы будем ссылаться на эти исследования, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблемы, о которых говорится в этой статье.

Мы собираемся вкратце выйти за рамки наших собственных исследований и наблюдений, чтобы представить два независимых исследования. В нашем исследовании, которое мы продемонстрируем ниже, мы смогли получить хорошие результаты с помощью простых инъекций пролотерапии декстрозой, которые стимулировали восстановление и восстановление поврежденных шейных связок шеи. Это помогло восстановить нормальное анатомическое положение головы и шеи.В этом исследовании ниже мы рассмотрим правильное выравнивание, которое пришло из исследований хиропрактики.

Изменения мозгового кровотока

В 2019 г., опубликовано в медицинском журнале Brain Circulation , ( 8 ) Эван Кац, частнопрактикующий врач, опубликовал результаты своего кабинета по лечению шейного лордоза у семи пациентов (пяти женщин и двух мужчин, 28–58 лет). ). «Целью этого исследования является оценка изменений мозгового кровотока на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга (МРА) у пациентов с потерей шейного лордоза до и после коррекции шейного лордоза.”

Вот некоторые из основных моментов исследования:

• Утрата лордоза шейного отдела позвоночника связана со снижением гемодинамики позвоночных артерий. «Позвоночные артерии проходят выше, в поперечном отверстии каждого шейного позвонка и сливаются, образуя единую срединную базилярную артерию», которая продолжается до виллизиевого круга и церебральных артерий. Основываясь на этой тесной анатомической взаимосвязи между шейным отделом позвоночника, позвоночными артериями и сосудистой сетью головного мозга, мы предположили, что улучшение при шейном гиперлордозе увеличивает гемодинамику и кровообращение коллатеральных артерий головного мозга.В этой ретроспективной серии последовательных случаев оценивается магнитно-резонансная ангиограмма головного мозга (МРА) у пациентов с гиперлордозом шейки матки до и после коррекции шейного лордоза.

Пролотерапия – это метод регенеративной инъекции, в котором используются такие простые вещества, как декстроза, для восстановления и регенерации поврежденных связок.

В 2015 году компания Caring Medical опубликовала в журнале European Journal of Preventive Medicine ( 9 ) результаты исследования роли пролотерапии в уменьшении боли и симптомов, связанных с увеличением межпозвоночного движения шейки матки, структурной деформацией и раздражением нервных корешков.

Двадцать один участник исследования был выбран из числа пациентов, у которых была первичная жалоба на боль в шее. После серии инъекций пролотерапии оценки пациентов были измерены с использованием данных анкеты, включая диапазон движений (ROM), хруст, жесткость, уровень боли, онемение и способность выполнять упражнения, между 1 и 39 месяцами после лечения (в среднем = 24 месяца).

• Девяносто пять процентов пациентов сообщили, что пролотерапия оправдала их ожидания в отношении обезболивания и функциональности.Сообщалось о значительном уменьшении боли в покое, при нормальной активности и во время упражнений.
• Восемьдесят шесть процентов пациентов сообщили об общем устойчивом улучшении, в то время как 33 процента сообщили о полном функциональном восстановлении.
• Тридцать один процент пациентов сообщили о полном исчезновении всех зарегистрированных симптомов. О нежелательных явлениях не сообщалось.

Мы пришли к выводу, что статистически значимое снижение боли и функциональных возможностей указывает на безопасность и жизнеспособность Пролотерапии при нестабильности шейного отдела позвоночника .

В наших клинических и исследовательских наблюдениях мы документально подтвердили, что пролотерапия может предложить ответы людям, страдающим нестабильностью шейки матки, поскольку она лечит проблему в ее источнике. Пролотерапия различных структур шеи устраняет нестабильность и симпатические симптомы без многих краткосрочных и долгосрочных рисков сращения шейки матки. Мы пришли к выводу, что во многих случаях хронической боли в шее причиной может быть нестабильность суставов и слабость капсульных связок.

Росс Хаузер, доктор медицины, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, обсуждают хронические кожные ощущения, которые являются довольно распространенными симптомами и находками в случаях нестабильности шейки матки.

Росс Хаузер, доктор медицины, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, обсуждают хронические кожные ощущения, которые являются довольно распространенными симптомами и находками в случаях нестабильности шейки матки. К ним относятся такие симптомы, как ненормальное регулирование температуры на половине тела или в определенных областях, которые являются горячими или холодными по сравнению с остальной частью тела, а также определенные области, которые являются гиперчувствительными или онемевшими по сравнению с остальным телом, и другие странные кожные ощущения. , включая локализованный отек, вибрацию и сильный зуд, которые не удалось устранить с помощью других традиционных методов лечения дерматологом, ревматологом, неврологом и т. д.

См. Мою статью: Симптомы и состояния черепно-шейной и шейной нестабильности позвоночника для более полного обзора и обсуждения методов лечения.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно нестабильности терморегуляции. Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай.Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер

Ссылки

1 Gowda R, Jaffa M, Badjatia N. Терморегуляция при черепно-мозговой травме.Справочник по клинической неврологии. 1 января 2018 г .; 157: 789-97. [Google Scholar]
2 Ясяк-Тыркальска Б., Франчук Б. Оценка тепловизионных изображений при болевом синдроме, связанном с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Przeglad Lekarski. 1998, 1 января; 55 (5): 246-9. [Google Scholar]
3. Zhang HY, Kim YS, Cho YE. Терматомные изменения при грыжах шейных дисков. Йонсей Медицинский журнал. 1999, 1 октября; 40 (5): 401-12. [Google Scholar]
4. Park TY, Son S, Lim TG, Jeong T.Гипертермия, связанная с радикулопатией позвоночника, по данным цифровой инфракрасной термографии. Медицина. 1 марта 2020 г .; 99 (11): e19483. [Google Scholar]
5 Ахимсадасан, Нила и Анил Кумар. «Нейроанатомия, ганглий дорзального корня». (2018). [Google Scholar]
6 Хаузер Р., Стейлен-Матиас Д., Фишер П. Нестабильность верхней шейки матки травматического происхождения, леченная пролотерапией декстрозой: описание случая. Журнал пролотерапии . 2015; 7: e932-e935.
7 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С.Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
8 Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. На увеличение церебрального кровотока указывает увеличение площади церебральных артерий и интенсивности пикселей на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга после коррекции шейного лордоза. Циркуляция мозга. 2019 Янв; 5 (1): 19. [Google Scholar]

Статья опубликована 4 февраля 2021 г.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в шее имеет множество потенциальных причин, начиная от острых проблем, таких как растяжение мышц и хлыстовая травма, до состояний, которые развиваются с течением времени, таких как шейный спондилез (шейный остеоартрит) и миофасциальный болевой синдром.Ущемление нервов, инфекции, переломы и проблемы со спинным мозгом – другие возможные причины, по которым вы можете испытывать боль в шее.

Для постановки диагноза боли в шее сначала необходимо составить подробную историю болезни, в ходе которой врач задаст вам вопросы о местонахождении, интенсивности и качестве вашей боли – например, является ли ваша боль легкой или сильной или жгучей или острой. Затем ваш врач проведет медицинский осмотр, иногда с последующим тестированием.

Разобраться с болью в шее важно, чтобы вы могли продвигаться вперед с соответствующим и эффективным планом лечения, который будет отличаться в зависимости от причины вашего дискомфорта.

Ваша шея состоит из нескольких костей, связок, дисков, мышц и нервов, составляющих верхнюю часть спинного мозга. Травма или заболевание любой из этих структур может привести к боли в шее.

Причины, связанные с опорно-двигательным аппаратом

Большинство случаев боли в шее вызваны проблемами опорно-двигательного аппарата.

Деформация шеи

Растяжение мышц шеи, называемое шейным (шейным) растяжением, возникает, когда мышцы шеи перенапряжены или разорваны.Это может быть результатом травмы (например, автомобильной аварии) или повседневных стрессов, таких как неправильная осанка и неправильный сон.

Первоначальная боль при растяжении шеи часто бывает острой или похожей на нож. Со временем боль часто становится более ноющей или пульсирующей. Помимо боли, другие симптомы перенапряжения шеи включают скованность и мышечные спазмы.

Хлыстовая травма

Хлыст – это событие, которое может вызвать растяжение шеи (когда мышцы чрезмерно растянуты или разорваны) или растяжение (когда связки слишком растянуты или разорваны).

Хлыст возникает, когда внешняя сила заставляет вашу шею внезапно впадать в гиперэкстензию (чрезмерное выгибание шеи и спины), за которым быстро следует гиперфлексия (чрезмерное изгибание вперед).

Хотя наиболее частой причиной хлыстовой травмы является автомобильная авария, травмы в контактных видах спорта (например, футбол) и физическое насилие (например, синдром тряски младенца) также могут привести к хлыстовой травме.

Помимо боли в шее, интенсивность которой может варьироваться от легкой до сильной, другие симптомы хлыстовой травмы включают:

• Спазм мышц шеи и плеча
• Ограниченный диапазон движений гибкости шеи
• Невозможность двигать шеей
• Головная боль, особенно в затылке

Шейный спондилез

Шейный спондилез, также называемый остеоартрозом шеи, – это дегенеративные или «износостойкие» изменения мелких суставов и хрящей на шее.Боль при шейном спондилезе варьируется по интенсивности от легкой до сильной, обычно уменьшается в покое и может быть связана с головными болями или ощущением хлопка (крепитацией) при повороте шеи.

По мере того как хрящ на шее продолжает изнашиваться, могут развиваться костные наросты (костные шпоры). Они занимают место и в конечном итоге могут оказывать давление на нервы, идущие вниз по позвоночнику. Сдавленные нервы могут вызвать онемение, покалывание и электрические ощущения в руках и плечах.

В целом, шейный спондилез – чрезвычайно распространенное заболевание, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Помимо возраста, к другим факторам, повышающим риск развития шейного спондилеза, относятся:

• Работа, связанная с повторяющимися движениями шеи или поднятием тяжестей
• Секс
• Курение
• Предыдущая травма или травма шеи
• Семейная история состояния
• Ожирение
• Депрессия или тревога

Цервикальная дискогенная боль

Цервикальная дискогенная боль возникает из-за изменений в структуре одного или нескольких дисков шеи, которые служат подушками между шейными костями.Это изменение в архитектуре диска может быть результатом травмы или, чаще всего, в результате естественного процесса старения.

Общие симптомы дискогенной боли включают:

• Ноющая или жгучая боль в шее при повороте или наклоне головы
• Боль или странные ощущения, которые переходят в руку или плечо, вызванные истиранием жестких внешних волокон (называемых фиброзным кольцом) диска
• Головные боли
• Ощущение скрежета при движении шеи
• Слабость в конечностях
• Онемение в плечах, руках или кистях
• Проблемы с балансировкой
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
• Боль, усиливающаяся, когда шею удерживают в одном положении в течение длительного времени, например, когда вы водите машину, читаете или работаете за компьютером
• Мышечное напряжение и спазмы

Миофасциальная боль

Миофасциальная боль – то, что исходит от напряженных, чувствительных участков мышцы, которые также чувствительны к надавливанию, – может развиться после травмы шеи или из-за хронической неправильной осанки.Боль, о которой часто говорят как о глубокой и ноющей, часто проявляется в виде триггерных точек, которые можно почувствовать как твердые узелки в мышцах под пальцами.

При нажатии (или даже простом прикосновении в некоторых случаях) триггерные точки вызывают не только локальную боль, но и относятся к другим областям, таким как плечо, верхняя часть спины или затылок.

Перелом шеи

Перелом одной из семи костей шеи (называемых шейными позвонками) часто возникает в результате серьезной травмы, такой как автомобильная авария, тяжелая спортивная травма или падение.

Наряду с сильной болью в шее, которая может распространяться на плечи и руки, также могут присутствовать синяки и отеки. Наиболее тревожным последствием перелома шеи является повреждение спинного мозга, которое может привести к параличу или смерти.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) возникает, когда связки и сухожилия, проходящие вдоль позвоночника, кальцифицируются и затвердевают. Многие люди с DISH не имеют никаких симптомов, но те, у кого есть симптомы, часто сообщают о сильной боли и скованности в шее и верхней части спины, которые со временем ухудшаются.

Причины, связанные с нервной системой

Помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервные расстройства могут вызывать боль в шее.

Имейте в виду, что во многих случаях причиной боли в шее человека является сочетание нервных и опорно-двигательного аппарата.

Цервикальная радикулопатия

Радикулопатия возникает, когда структура позвоночника оказывает давление или иным образом раздражает нервный корешок, который представляет собой группу нервов, ответвляющихся от спинного мозга и выходящих из позвоночника через отверстия по бокам, известные как отверстия.

Обычно виновниками развития шейной радикулопатии являются выпячивание или грыжа межпозвоночных дисков и дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в результате старения или травмы.

Симптомы шейной радикулопатии включают ноющую или жгучую боль в шее, плече или плече или между лопатками. Иногда боль возникает в груди, груди или лице. Ощущение уколов, онемение и слабость также могут возникать в руках.

Синдром центрального пуповины

Синдром центрального мозга относится к повреждению спинного мозга в результате травмы шеи, опухоли спинного мозга или шейного спондилеза.Синдром центрального спинного мозга – серьезная проблема, гораздо более серьезная, чем шейная радикулопатия, потому что она поражает не только корешки спинномозговых нервов.

Помимо боли в шее и ограниченного диапазона движений, синдром центрального шнура шеи обычно вызывает у людей онемение и слабость в руках и руках. В тяжелых случаях человек может испытывать трудности при ходьбе, контроле над кишечником или мочевым пузырем и сексуальной дисфункции.

Другие причины

Помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов, к другим причинам боли в шее относятся расслоение шейной артерии, менингит, инфекции, локализованные в тканях шеи, и рак.

Менингит

Менингит – это воспаление мозговых оболочек – тканей, выстилающих мозг и спинной мозг.

Наиболее частые симптомы менингита включают:

• Жесткая шея
• Внезапная лихорадка
• Сильная головная боль
• Двойное зрение
• Сонливость
• Светочувствительность
• Путаница
• Тошнота или рвота
• В отдельных случаях изъятия

При смертельной форме бактериального менингита, называемой менингококковым менингитом (вызывается бактериями, Neisseria meningitides ) , может образоваться темная пурпурная сыпь.

Инфекции шейного отдела позвоночника

Нечасто, но очень серьезно, может возникнуть инфекция шейного отдела позвоночника, вызванная бактерией, грибком или туберкулезом.

Три типа инфекций шеи включают:

• Остеомиелит позвоночника: Инфекция, поражающая один или несколько шейных позвонков (одна из семи костей шеи)
• Дискит: Инфекция одного из дисков шеи
• Эпидуральный абсцесс: Сбор гноя в позвоночном канале, который представляет собой туннель, в котором находится спинной мозг

Постоянная боль в шее, в том числе ночная боль, – наиболее частый симптом у человека с инфекцией шейного отдела позвоночника.Другие симптомы могут включать:

• Жесткость шеи
• Слабость
• Онемение
• Субфебрильная температура
• Озноб
• Ночные поты

В редких случаях может возникнуть инфекция в более глубоких тканевых слоях шеи (так называемая инфекция глубокого космоса шеи ). Помимо боли в шее, в зависимости от локализации инфекции могут присутствовать и другие симптомы; Примеры включают боль в горле, тризм (неспособность открыть челюсть), затрудненное дыхание, а также проблемы или боль при глотании.

Рак

Определенные виды рака головы и шеи, такие как рак слюнных желез, могут вызывать боль в шее.

Кроме того, рак, распространившийся (метастазирующий) из другого участка тела в шейный отдел позвоночника, может вызывать боль.

Рассечение шейной артерии

Расслоение шейной артерии – это разрыв стенки сонной или позвоночной артерии, вызванный разрывом слоев артериальной стенки. Это опасное для жизни состояние обычно вызвано травмой, в том числе незаметной незначительной травмой.Это приводит к инсульту или транзиторной ишемической атаке более чем в 50% случаев.

Другие симптомы включают:

• Боль в шее или лице, особенно вокруг глаз
• Головная боль
• Маленький зрачок на стороне поражения
• Опущенное веко на стороне поражения
• Двойное зрение
• Свист в одном ухе
• Внезапное падение вкусовых ощущений
• Слабость на одной стороне тела
• Головокружение
• Рвота

Когда обращаться к врачу

Учитывая, что существует множество потенциальных причин боли в шее, важно обратиться за медицинской помощью.Это особенно верно, если вы испытали какую-либо травму или травму шеи, боль сильная / усиливающаяся / постоянная (не улучшается через неделю) или ваша боль не дает вам спать по ночам.

Сопутствующие симптомы, которые также требуют обращения за медицинской помощью, включают:

• Покалывание, онемение и / или слабость, движущиеся вниз по рукам или ногам
• Головная боль или головокружение
• Проблемы со зрением
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Потеря баланса
• Нестабильность шеи
• Лихорадка или озноб
• Похудание

Диагностика

Диагностика причины боли в шее может быть сложной задачей.Даже с учетом того, что сегодня докторам доступно множество тестов и экзаменов, различение вероятных причин может оказаться сложной задачей.

Чтобы начать диагностический процесс, ваш врач сначала определит, является ли ваша боль в шее травматической или нетравматической. Боль в шее из-за острой травмы обычно наблюдается в отделении неотложной помощи и требует более быстрого лечения.

Оценка травматической боли в шее

Если вы получили травму шеи и вас лечат парамедики или сотрудники отделения неотложной помощи, вам в первую очередь необходимо стабилизироваться.Следующие шаги являются начальной частью вашего лечения, а также помогают поставщикам услуг собрать информацию, которая будет использована для постановки диагноза.

Стабилизация, жизненно важные органы и иммобилизация

В случае травм медработники сначала окажут первую помощь и обездвижат вашу шею спинкой и жестким шейным воротником с опорами для головы по бокам. Как только вы стабилизируете состояние, медицинская бригада проверит ваши жизненно важные органы, которые могут указать на серьезность вашего состояния.

Во многих случаях острой травмы шеи ваша бригада неотложной помощи затем приступит к срочному сканированию вашей шеи, пропуская более интенсивный, подробный анамнез и обследование, которое может испытать человек с нетравматической болью в шее.

Оценка нетравматической боли в шее

Если вы не испытали в последнее время серьезную травму шеи, ваш врач начнет с истории болезни и подробного обследования шеи и неврологического обследования.

История болезни

Во время вашей истории болезни ваш врач спросит об интенсивности, продолжительности, качестве и локализации боли в шее.

Он также спросит о симптомах «красного флага», которые могут указывать на серьезный или потенциально опасный для жизни диагноз (например, сдавление спинного мозга, рак, инфекция и т. Д.). Как и при травме шеи, наличие симптомов «красного флага» часто требует срочного выполнения снимков шеи.

Осмотр шеи

Как только придет время для вашего физического осмотра, ваш практикующий начнет искать признаки синяков, отеков, новообразований или шишек. Он также получит доступ к диапазону движений вашей шеи и надавит на мышцы шеи, чтобы проверить наличие болезненности, спазма и триггерных точек.

Неврологический осмотр

В большинстве случаев боли в шее проводят неврологическое обследование. Помимо оценки силы мышц, чувствительности кожи и рефлексов, ваш врач может выполнить соответствующие маневры или тесты.

Один из таких тестов, называемый тестом шпорлинга или маневром , особенно полезен для воспроизведения признаков шейной радикулопатии. В этом тесте ваш врач нажимает на макушку головы пациента и поворачивает ее в сторону от боли в шее.Тест считается положительным, если этот маневр воспроизводит боль или другие сенсорные нарушения, такие как покалывание.

Другой маневр, который может выполнить ваш врач, называется Знак Лермитта , при котором человек испытывает шоковое ощущение, когда его шея сгибается. Если результат положительный, этот тест предполагает возможное сжатие шейного отдела спинного мозга, которое может возникнуть в результате. грыжи межпозвоночного диска, костной шпоры, опухоли или поражения рассеянным склерозом.

Изображения

Помимо острой травмы шеи, визуализация обычно предназначена для людей с проблемами физического осмотра, связанными с болью в шее.Он также показан людям, испытывающим симптомы «красного флага» или любые новые, стойкие или усиливающиеся боли в шее и / или неврологические симптомы.

Например, можно назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела позвоночника для оценки радикулопатии шейки матки. МРТ шейного отдела позвоночника также назначается при подозрении на инфекцию или злокачественное новообразование.

Более того, рентген шейного отдела позвоночника и / или компьютерная томография (КТ) также могут быть назначены для подтверждения подозрения на перелом шеи или диагностики шейного спондилеза.

Анализы крови

Анализы крови, особенно количество лейкоцитов и посев крови, могут быть назначены, если ваш врач обеспокоен, что боль в шее может быть вызвана менингитом или инфекцией шейного отдела позвоночника.

Дифференциальная диагностика

Хотя логично думать, что боль в шее должна исходить от шеи, это не всегда так. Фактически, некоторые заболевания могут указывать на боль в шее или вызывать боль в шее, среди других более заметных симптомов.Например, приступ желчного пузыря, разрыв вращающей манжеты, головная боль напряжения, мигрень или, что более серьезно, сердечный приступ может быть связан с болью в шее.

В этих случаях обычно присутствуют другие симптомы или диагностические подсказки. Например, при мигрени может отмечаться аура наряду с пульсацией, односторонней головной болью, тошнотой и / или рвотой, а также чувствительностью к свету. Точно так же, если ваш врач подозревает приступ желчного пузыря, вам будут назначены ультразвуковые исследования и анализы крови печени, чтобы найти доказательства этого.При подозрении на стенокардию или сердечный приступ будет назначена электрокардиограмма (ЭКГ) и сердечные ферменты (анализ крови).

Иногда за болями в шее у человека могут быть ревматологические состояния всего тела, такие как фибромиалгия, ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия. Однако в этих случаях, помимо шеи, обычно возникают и другие области боли. Определенные анализы крови, такие как воспалительный маркер оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), также могут помочь в постановке диагноза.

Лечение

Лечение боли в шее полностью зависит от вашего основного диагноза, но часто включает сочетание таких методов лечения, как лекарства и физиотерапия.

Ледяная и тепловая терапия

При растяжении шеи прикладывание холодного компресса к пораженному участку на 15–30 минут за один раз четыре раза в день в течение первых двух-трех дней после травмы может уменьшить воспаление и облегчить боль. Затем можно приложить влажное тепло – теплую ванну или душ – к шее, чтобы расслабить напряженные мышцы.

Лекарства

Для диагностики скелетно-мышечной или нервной боли в шее ваш врач может порекомендовать различные лекарства, включая миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), тайленол (ацетаминофен) или опиоиды, если у вас сильная боль.

Пероральные стероиды (например, преднизон) или инъекции стероидов (кортизон) могут быть рекомендованы для диагностики шейной радикулопатии или синдрома центрального пуповины. Стероиды не только уменьшают боль, но и уменьшают воспаление.

Для диагностики менингита или инфекции шеи антибиотики и / или противовирусные или противогрибковые препараты будут вводиться через вену (так называемое внутривенное введение).

Если нет противопоказаний, для лечения расслоения шейной артерии с последующим хирургическим вмешательством используются антитромбоцитарные препараты (например, аспирин) или антикоагулянты – гепарин с последующим приемом кумадина (варфарин).

Физиотерапия

При растяжении шеи и шейной радикулопатии ваш физиотерапевт может выполнить специальные упражнения, чтобы облегчить боль в шее, укрепить мышцы шеи (с помощью шейного вытяжения) и улучшить диапазон движений шеи.При шейном спондилезе в дополнение к растяжке мышц может быть рекомендована поза и ношение мягкого шейного воротника на короткие периоды времени.

Дополнительные методы лечения

Иногда дополнительные методы лечения используются в сочетании с традиционными лекарствами или методами лечения для облегчения дискомфорта. Например, при растяжении шеи могут помочь массаж, иглоукалывание или биологическая обратная связь. Инъекции в триггерные точки могут использоваться для лечения миофасциальной боли.

Хирургия

Хирургия обычно не используется для лечения боли в шее, но в определенных ситуациях может потребоваться.

Например, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, при стойких или тяжелых случаях радикулопатии шейки матки обычно выполняются три операции:

• Дискэктомия и слияние передней шейки матки (ACDF): Удаление грыжи или дегенеративного диска, ущемляющего нерв, с последующим сращением позвонков
• Замена искусственного диска (ADR): Удаление дегенерированного диска, чтобы его можно было заменить искусственным
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия: Удаление кости, костной шпоры и окружающих тканей, защемляющих пораженный нерв

Кроме того, для восстановления рассеченной шейной артерии требуется хирургическое вмешательство – ангиопластика с установкой стента или без него.Этот тип операции обычно выполняется интервенционным кардиологом или сосудистым хирургом.

Профилактика

Хотя невозможно предотвратить каждый диагноз боли в шее, особенно связанный с возрастом (например, шейный спондилез), есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с болью и свести к минимуму ваши шансы получить травму или травму шеи.

• Поддерживайте правильную осанку: Например, если вы долгое время смотрите на компьютер, минимизируйте напряжение в шее, садясь на уровень глаз с экраном компьютера и периодически делая перерывы, чтобы встать и потянуться.
• Снятие стресса: Рассмотрите методы релаксации или медитацию осознанности.
• Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас положении для сна: Например, он может порекомендовать избегать сна на животе или порекомендовать использовать шейный валик, а не подушку.
• Пристегните ремни: Всегда пристегивайте ремень безопасности и делайте это правильно.
• Защитите себя во время занятий: Наденьте защитное снаряжение (например,g., шлем, ремни безопасности и т. д.), используйте корректировщик и используйте мягкие коврики (если возможно) при занятиях спортом или другими физическими упражнениями, которые могут нанести вред вашей голове или шее.
• Будьте осторожны при плавании: Избегайте нырять в мелкий бассейн или водоем
• Обеспечьте безопасность своего дома: Ищите возможности свести к минимуму необходимость дотягиваться до вещей и вносите изменения, чтобы свести к минимуму падения.

Слово Verywell

Боль в шее легко списать на пресловутую боль в шее, особенно когда она легкая и ноющая.Но помните, что боль – это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так, будь то ежедневное движение или само тело. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о боли в шее, чтобы вы могли не только получить необходимое облегчение, но и предупредить возможные повреждения в будущем.

Боль в шее – причины, симптомы и лечение

Что нужно помнить | Ваш позвоночник | Причины боли в шее | Симптомы | Диагностика | Самоуправление | Лечение продолжающейся боли в шее | Профилактика | Где получить помощь | Как мы можем помочь | Больше для изучения | Скачать PDF

Что нужно помнить

• Боль в шее часто встречается
• В большинстве случаев боль в шее проходит в течение нескольких дней.

Боль в шее – обычная проблема, с которой сталкиваются многие австралийцы. Если у вас болит шея, вы можете многое сделать, чтобы справиться с ней и продолжить жизнь.

Ваш позвоночник

Чтобы понять некоторые причины боли в шее, полезно разобраться в основах работы позвоночника.

Ваш позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые сложены вместе, образуя столб. В позвоночнике 24 позвонка, каждый из которых покрыт губчатой ​​тканью, называемой межпозвоночными дисками.Эти диски имеют жесткий внешний слой и мягкую желеобразную внутреннюю часть. Они амортизируют позвоночник и придают ему гибкость. Позвонки соединены парами мелких суставов, известных как фасеточные суставы. Крепкие волокна (или связки) скрепляют позвоночник.

Ваши позвонки разделены на четыре части: 7 шейных или шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и соединенные вместе позвонки крестца и копчика.

Слои мышц обеспечивают структурную поддержку и позволяют двигаться.Спинной мозг проходит через центр позвоночного столба и соединяет мозг с остальной частью тела через нервы, которые проходят через промежутки между позвонками.

Причины боли в шее

У большинства людей с болью в шее нет значительных повреждений позвоночника. Боль, которую они испытывают, часто исходит от мягких тканей, таких как мышцы и связки.

Общие причины боли в шее включают:

• Растяжение мышц – это может быть вызвано такими факторами, как плохая осанка (например, неправильная осанка).г. при использовании компьютера или смартфона, сутулость), плохая поддержка шеи во время сна, просмотра телевизора, занятий спортом или на работе, беспокойство и стресс.
• Шейный спондилез – этот артрит шеи связан со старением. С возрастом межпозвоночные диски теряют влагу и частично амортизируют. Пространство между позвонками сужается, и они могут начать тереться друг о друга. Ваше тело пытается исправить это повреждение, создавая костные наросты (костные шпоры). У большинства людей с этим заболеванием нет никаких симптомов, однако, когда они все же возникают, наиболее частыми симптомами являются боль и скованность в шее.Некоторые люди могут испытывать другие симптомы, такие как покалывание или онемение в руках и ногах, если костные шпоры давят на нервы. Также может быть сужение позвоночного канала (стеноз).
• проскальзывание межпозвоночного диска – также называемое грыжей или выпуклостью межпозвоночного диска. Это происходит, когда жесткий внешний слой диска разрывается или разрывается, а мягкая желеобразная внутренняя часть выступает наружу и давит на нервы в позвоночнике.
• Хлыстовая травма – это форма растяжения шеи, вызванная внезапным смещением шеи назад, а затем вперед.Это приводит к более сильному растягиванию мышц и связок шеи, чем обычно, что вызывает растяжение связок. Чаще всего хлыст возникает после автомобильной аварии и может произойти через несколько дней после аварии.

Симптомы

Симптомы, которые вы испытываете, будут зависеть от того, что вызывает боль в шее, но могут включать:

• Боль в шее, плечах и / или верхней части грудной клетки
• жесткая шея
• трудности с поворотом головы

В большинстве случаев боль в шее проходит через несколько дней.Если не станет лучше или у вас появятся другие симптомы, обратитесь к врачу.

Диагностика

Ваш врач обсудит с вами вашу боль в шее и назначит:

• спросите о потенциальных причинах или спусковых механизмах, болела ли у вас раньше боль в шее, о вещах, которые усугубляют вашу боль, о том, что облегчает ее
• провести тщательный медицинский осмотр.

Ваш врач может также направить вас на некоторые анализы, особенно если он считает, что у вас может быть более серьезная причина боли в шее.

Тщательное обследование вашим врачом решит, будут ли дополнительные исследования (например, рентген, КТ или МРТ) целесообразными или полезными для разработки плана лечения, который подходит вам.

Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» в вашем позвоночнике, которые, скорее всего, отражают нормальное течение времени, а не повреждение позвоночника.

Для получения дополнительной информации о вопросах, которые следует задать врачу перед проведением какого-либо обследования, лечения или процедуры, посетите веб-сайт Choosing Wisely Australia.

Самоуправление

В большинстве случаев боль в шее проходит в течение нескольких дней без посещения врача. В это время постарайтесь оставаться активными и как можно больше заниматься своими обычными делами.

Следующее может помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление:

Определите, что вызывает у вас боль в шее – например, длительное пребывание в одном положении, сон на животе, плохая осанка. Как только вы узнаете, что вызывает боль в шее, вы можете искать способы ее предотвратить – e.г. регулярные перерывы на растяжку, сон на боку, исправление осанки.

Используйте тепло или холод – это может помочь уменьшить боль и скованность. Некоторые люди предпочитают тепло (например, теплые компрессы, тепловые растирания, теплый душ, бутылку с горячей водой), другие предпочитают холод (например, пакеты со льдом, пакет с замороженным горошком, холодные гели). Всегда оборачивайте теплые или холодные компрессы полотенцем или тканью, чтобы защитить кожу от ожогов и повреждения тканей. Не используйте более 10–15 минут за раз и подождите, пока температура кожи не вернется к норме, прежде чем наносить повторно.

Отдых (временно) – когда вы впервые почувствуете боль в шее, вы можете обнаружить, что это помогает дать шее отдых, но не давайте ему отдых слишком долго. Чрезмерный отдых может привести к напряжению мышц шеи и продлить боль. Попробуйте нежные упражнения и растяжки, чтобы как можно скорее расслабить мышцы и связки. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Сон на низкой твердой подушке – слишком много подушек приведет к неестественному сгибанию шеи, а слишком мягкие подушки не обеспечат шее адекватной поддержки.

Следите за своей осанкой. – неправильная осанка может подкрасться к вам и вызвать боль в шее или усилить уже имеющуюся боль в шее. Плохая осанка создает нагрузку на мышцы шеи и заставляет их работать больше, чем нужно. Если вы сутулитесь или сгорбились – стоите вы или сидите – сделайте сознательное усилие, чтобы отрегулировать позу.

Помассируйте вашу боль – массаж поможет вам справиться с физической болью, а также поможет снять стресс и мышечное напряжение.Вы можете сделать себе массаж, обратиться к квалифицированному терапевту или попросить члена семьи или друга сделать вам легкий массаж.

Найдите время, чтобы расслабиться. – попробуйте некоторые упражнения на расслабление (например, внимательность, визуализацию, прогрессивное расслабление мышц), которые помогают снизить мышечное напряжение в шее и плечах.

Попробуйте использовать противовоспалительный или обезболивающий крем или гель – они могут временно облегчить боль. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Используйте лекарства для временного обезболивания – всегда следуйте инструкциям и поговорите со своим врачом об альтернативах, если вы обнаружите, что они не помогают.

Лечение продолжающейся боли в шее

Иногда боль в шее длится дольше нескольких дней, и боль в шее может продолжаться. Вот что вы можете сделать, чтобы с этим справиться:

Обратитесь к врачу , если боль усилилась или не уменьшилась в течение недели или около того, если у вас есть другие симптомы помимо боли в шее, такие как онемение, булавки и иглы, лихорадка или любые проблемы с мочевым пузырем или кишечник.

Обратитесь к физиотерапевту или физиотерапевту – они могут предложить вам упражнения на растяжку и укрепление, которые помогут уменьшить боль и скованность в шее.

Инъекции – некоторым людям с постоянной болью в шее может помочь инъекция стероидов длительного действия в пораженный участок. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.

Хирургия – может потребоваться в очень редких случаях, если боль очень сильная или поражен спинной мозг или нервы.

Профилактика

Ключом к предотвращению боли в шее является сохранение гибкости и прочности позвоночника. В большинстве случаев боль в шее можно предотвратить, изменив образ жизни.

Делайте упражнения регулярно – это улучшит вашу осанку и укрепит мышцы. Старайтесь уделять умеренной физической активности 30 минут в большинстве дней. При желании это можно разделить на более короткие блоки упражнений. Тренировки с другом или в составе команды также являются отличной идеей и помогают поддерживать мотивацию. Если вам нужна помощь для начала работы или вы какое-то время не занимались спортом, поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или физиотерапевтом за советом.

Развивайте хорошую осанку – старайтесь следить за своей позой, особенно когда вы сидите дома, на работе или в машине.Не сутулитесь, не высовывайте подбородок и не работайте с опущенной головой в течение длительного времени.

Не спите на животе – это чрезмерно вытягивает шею. Выберите подушку, которая хорошо поддерживает шею.

Делайте регулярные перерывы на растяжку – когда вы ведете машину, стоите или сидите в течение длительного времени. Примерно каждый час выделяйте время, чтобы потянуться или пошевелиться. Это поможет изменить положение суставов и расслабить мышцы.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Физиотерапевт
• Физиолог
• Костно-мышечная система Австралия
  Линия помощи MSK 1800 263265

Чем мы можем помочь

Позвоните на нашу горячую линию MSK и поговорите с нашими медсестрами.Телефон 1800 263265 или электронная почта [email protected].

Мы можем помочь вам узнать больше о:

Больше для изучения

Загрузите этот информационный лист (PDF).

Синдром шейных ребер – Шея – Заболевания – Скелетно-мышечный сустав – Что мы лечим

Что такое синдром шейных ребер?

Синдром шейных ребер – это заболевание, которое может вызывать боль, слабость и неврологические симптомы в нижней части руки и кисти. Это также может вызвать синдром торакального выхода.

Что вызывает синдром шейных ребер?

Синдром шейных ребер является врожденным (присутствует с рождения) заболеванием и вызывается дополнительным разрастанием кости (или «ребра») в нижнем шейном отделе позвоночника (шее).Это часто может присутствовать, не вызывая симптомов. Однако иногда это может вызывать симптомы либо просто присутствуя, либо из-за того, что у человека есть проблемы, такие как плохая осанка. Дополнительный кусок кости оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды, что может вызвать симптомы.

Каковы симптомы синдрома шейных ребер?

Синдром шейного ребра может вызывать следующие эффекты:

• Уменьшение подвижности шеи
• Боль при движении в шее
• Слабость в нижней части руки и кисти
• Пальцы и иглы или онемение в предплечье и руке

Физиотерапия при синдроме шейных ребер

Физиотерапия используется для уменьшения боли и симптомов, но только для лечения состояния.Физиотерапия не может «решить» проблему. Лечение может включать:

• Тепловая терапия для снятия боли
• Упражнения для рук и кистей для улучшения кровообращения и силы
• Упражнения по коррекции осанки для уменьшения симптомов
• Упражнения для плеч и шеи для улучшения осанки и снятия симптомов

Может ли синдром шейных ребер вызвать какие-либо долгосрочные последствия?

Физиотерапия может помочь вам справиться с этим состоянием, но в тяжелых случаях или случаях, когда физиотерапия малоэффективна, можно использовать хирургическое вмешательство.Это включает удаление лишней кости и снятие давления на нервы и кровеносные сосуды.

Чтобы организовать оценку с Physio.co.uk, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 0330 088 7800 .

Соматическая дисфункция

Описание

Соматическая дисфункция определяется как нарушение или изменение функций связанных компонентов соматической (каркасной) системы.Он может включать опорно-двигательный аппарат, нервную или лимфатическую системы. Врачи обычно используют этот термин в связи с травмами мягких тканей, такими как деформации и деформации, но они значительно различаются. Соматическая дисфункция возникает сначала из-за механического ограничения, за которым следует повышение мышечного тонуса или спазм, тогда как растяжение или растяжение сначала начинаются с травмы, за которой следует механическое ограничение. Соматическая дисфункция – функциональное нарушение

Общие признаки и симптомы

Травмы соматической дисфункции обычно проявляются следующим образом:

• Ограниченное движение
• Крепление конструкций
• Развитие триггерных точек
• Сжатие или ущемление системы нервного, кровоснабжения или лимфатического тракта
• Онемение
• Покалывание

Причины

Соматическая дисфункция может быть вызвана острыми или хроническими отклонениями позы или изменениями части или области тела.Чаще всего это происходит из-за резких движений во время скольжения или падения, но также может быть из-за биомеханических отклонений, а также постуральных аномалий. Обычно это включает несколько анатомических областей для каждого пациента.

Наиболее частые области, в которых может быть диагностирована соматическая дисфункция (как указано в списке):

• Грудной отдел (Т1-Т4), также диагностирован как дискинез лопатки
• Грудной отдел (Т5-Т9), также диагностирован как дискинез лопатки
• Шейный отдел
• Поясничная область.
• Крестец / таз с диагнозом крестцовая дисфункция

Общие рекомендации по лечению

После того, как врач поставил диагноз, соматическая дисфункция обычно лечится с помощью остеопатической мануальной терапии. Этот тип терапии обычно принимает форму мануальной терапии для манипулирования тканями посредством высвобождения триггерных точек и методов мышечной энергии, которые используются для чрезмерной стимуляции и растяжения мышц, окружающих ограниченную область.

Лекарства

Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или другие легкие болеутоляющие средства, такие как парацетамол.Ваш врач может также назначить миорелаксант, который может уменьшить боль и оказать успокаивающее действие на организм. Принимайте эти и все препараты только по указанию врача. Немедленно обратитесь к врачу в случае кровотечения, расстройства желудка или признаков аллергической реакции.

Сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Симптомы, которые ухудшаются или не исчезают в течение 2 недель, несмотря на лечение
• Отек на пораженной области или вокруг нее
• Сильная постоянная боль
• Онемение или потеря чувствительности ниже пораженной области
• Новые или необъяснимые симптомы, которые развиваются

Меры профилактики

• Разминка и растяжка перед тренировкой или соревнованием.
• Поддерживать соответствующую физическую форму, силу и выносливость мышц, гибкость и состояние сердечно-сосудистой системы

Ожидаемый результат

В острых состояниях большинство пациентов может ожидать полного выздоровления при соответствующем лечении. В хронических случаях, связанных с биомеханическими или постуральными отклонениями, лечение может помочь облегчить боль и повысить подвижность до безболезненного или приемлемого уровня активного образа жизни.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом в случае более серьезных травм, не требующих оказания базовой первой помощи.В качестве дополнительного ресурса сотрудники Национальной детской больницы Sports Medicine могут диагностировать и лечить спортивные травмы у спортсменов молодежи и подростков. Теперь услуги доступны в пяти местах. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (614) 355-6000 или запишитесь на прием онлайн.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз – прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвонковых дисков в области 1-7 позвонков шейного отдела позвоночника.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и повреждение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в шее и в тех областях, которые иннервируются нервными корешками шейного отдела позвоночника.

Шейный остеохондроз может быть изолированным или сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового отделов.

Причины

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза.К ним относятся:

• малоподвижный и малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа со статической нагрузкой на шею;
• лишний вес, недостаточное физическое развитие;
• диспластические процессы соединительной ткани;
• нарушение кровообращения в шее;
• травмы шеи;
• сколиоз, плохая осанка, неудобные подушки и матрасы;
• наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ.

Симптомы шейного остеохондроза. Осложнения

Шейный отдел позвоночника наиболее уязвим для развития остеохондроза. Позвонки в нем самые маленькие по сравнению с другими отделами позвоночника, мышечный каркас не очень выражен, на позвонки действует тяжесть головы и прямая осанка. В шейном отделе позвоночника позвонки плотно прилегают друг к другу. Даже минимальное их изменение может привести к сдавливанию и даже смещению нервов и сосудов.

Наиболее характерный симптом, на который жалуются пациенты, – боли в шейном отделе позвоночника. В зависимости от пораженного участка боль может локализоваться: в ключице и плече; по всему шейному отделу позвоночника; на передней поверхности грудной клетки.

Первые признаки шейного остеохондроза могут быть незначительными: чувство тяжести в голове, головные боли в затылочной области, боли в шее вечером, чувство онемения или покалывания в плечах и руках.

Сильная стреляющая боль в шее, в области чуть ниже затылка. Боли возникают после длительного пребывания в одном положении, после сна, постоянного напряжения мышц шеи.

Затруднение отведения руки в сторону, скованность, онемение пальцев. Из-за сдавления позвоночных артерий наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, головокружение, необоснованные скачки артериального давления.

Боль локализуется за грудиной слева.

Этот тип боли следует отличать от боли при стенокардии (при грудной жабе снимает нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).

При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их сдавливание и защемление нервных корешков, а также сужение или защемление артерий и вен, проходящих в области тел позвонков.

Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического:

• Поражение корней первого шейного позвонка (С1): аномалия в области затылка;
• Поражение C2 дает боль в макушке и затылке;
• поражение С3 дает боли в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности языка и подъязычных мышц, возможны нарушения речи;
• поражение C4 и C5 дает боль в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушение дыхания и боли в области сердца;
• Чаще всего возникает поражение С6, доставляет боль от шеи до лопатки, предплечья, вплоть до больших пальцев, может пострадать кожная чувствительность;
• Поражение C7 – аналогичные симптомы с болью в шее, тыльной стороне плеча, вплоть до тыльной стороны кисти, нарушением силы рук и снижением рефлексов.

Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов шейных позвонков могут приводить к головным болям, вплоть до мигрени, головокружения, нарушения зрения и шума в ушах, мигания мух перед глазами, расстройства вегетативных функций.

Возможны проявления сердечного синдрома с давящими болями в области сердца, нехваткой воздуха и сердцебиением, нарушениями ритма.

Протрузия межпозвоночных дисков с образованием грыжи (протрузии).

Разрыв межпозвоночного диска с защемлением нервов и кровеносных сосудов, возможное сжатие спинного мозга, которое может привести к смерти.

Поражение корней (радикулопатия), образование шипов на телах позвонков (остеофиты) с проявлением пареза и паралича.

При наличии вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться к врачу-ортопеду или неврологу, провести необходимые исследования.

Питание

Правильное питание существенно облегчит состояние при остеохондрозе. Питание должно быть полноценным. Если у человека нормальная масса тела, то за основу можно взять лечебную диету №15 по Певзнеру. Он содержит все необходимые минералы и повышенное количество жиро- и водорастворимых витаминов. Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием природных хондропротекторов. Хондроитин содержится в красной рыбе, сухожилиях и хрящах животных, а также в курином мясе.

Обязательно берите чистую воду объемом 1,5-2 литра. Жидкость необходима для предотвращения высыхания межпозвонковых дисков.

Традиционные и нетрадиционные методы лечения

Исцеление

Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Медикаментозные методы лечения: симптоматическая терапия анальгетиками для снятия боли; прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления и отека тканей; спазмолитики; препараты для улучшения кровообращения; хондропротекторы для восстановления структуры межпозвонковых дисков.

Показан курс групповой терапии витамином В, наружные средства терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительным, согревающим и обезболивающим компонентами.

При обострении рекомендуется носить специальный воротник (воротник Шанца).

Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, можно быстро лечить.

Продолжительность лечения зависит от запущенности состояния, поскольку остеохондроз – прогрессирующее хроническое заболевание.Лечение может быть длительным, а профилактические курсы – пожизненно.

Физиотерапевтические процедуры.

Сюда входят ЛФК, магнитотерапия, бальнеотерапия, лазеротерапия, иглоукалывание, аппликационная терапия Ляпко, массаж.

Обязательно делайте упражнения для лечения шейного остеохондроза по несколько раз в день каждый день. В их состав входит самостоятельная растяжка, самомассаж, комплекс специальных упражнений.Избегайте травм шеи и подъема тяжестей.

Необходимо совмещать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.

Основа здоровья шейного отдела позвоночника – крепкая и здоровая спина, физические нагрузки, удобная кровать с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.

Аппликационная терапия Ляпко

Рис.1

Области применения (рис.1):

• основной 2, 3;
• дополнительные 1, 4, 12, 13;
• вспомогательные 20, 22, 28, 31.

Рекомендуются следующие аппликаторы. Варианты аппликаторов для воротниковой зоны (основная и дополнительная зоны).

1. «Ромашка М» наносится лежа на зоны 1, 2, 3 или 2, 3, 4. Для равномерного прижима используйте валики или сложенное полотенце.

2. Аппликатор «Квадро», «Шанс», «Народный», «Игольная массажная подушка» подходит как вдоль, так и по позвоночнику, с захватом зон 1, 2, 3, 4 или поперек спины в зону 3, на передняя поверхность груди, к зонам 12, 13.

«Стельки Plus» для использования в сочетании с захватом зон 1, 2, 3, 4 в различных вариантах: одна стелька в продольном направлении на зоны 1, 2, 3, вторая поперек на зону 4; на передней поверхности грудной клетки, в зонах 12,13.

3. Пояс «Малыш» – фиксируется поперек позвоночника в зоне 3 или в положении лежа на спине (как обычный аппликатор) в зонах 1, 2, 3, 4; на передней поверхности грудной клетки на зоны 12, 13.

4. Ремень «Универсал М», фиксируемый на шее с захватом зон 2.12; в положении лежа на спине поперек позвоночника до зоны 3; на передней поверхности грудной клетки, в зонах 12,13.

5. Пояс «Волшебная лента« Здоровье »1 полость 3-х сегментный, обернутый вокруг шеи, головы, что позволяет захватывать зоны 1,2,12.

6 .. Обкатка с «Большим роликом M», «Универсальным роликом M», «Лицевым роликом M» в зонах 1, 2, 3, 4,12, 13.

Опции аппликатора для дополнительных зон:

1. Нанести аппликатор «Ромашка М» на зону 20, закрепив резиновыми лентами, прокатывая зону 20 роликами.

2.Пояс «Волшебная лента« Здоровье »1 полость 5-7 сегментов намотаны руки: зоны 20, 22, ножки зон 28, 31.

3. Прикатка с зонами 20, 22 на руках «Большой валик М», «Универсальный валик М», «Лицевой валик М»; 28, 31 на ногах.

4. Плюс стельки на стопы – зона 31.

Общие правила

При использовании аппликатора используются основная, дополнительная и зоны максимальной боли, но при очень выраженной боли аппликаторы следует накладывать выше и ниже болезненной зоны или использовать точки и зоны на противоположной стороне. Время выдержки 10-30 минут.

Если шейный остеохондроз сочетается с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового отделов, то аппликационная терапия может применяться одновременно или поочередно ко всем отделам позвоночника.

Заложило ухо онемело ухо: Ученые выявили новый симптом коронавируса :: Общество :: РБК

Ученые выявили новый симптом коронавируса :: Общество :: РБК

При этом британские ученые подчеркивают, что тиннитус и проблемы со слухом сами по себе не означают заражения коронавирусом и могут сопровождать и другие заболевания. Рассматриваться как симптом COVID-19 тиннитус может в сочетании с другими симптомами, характерными для этого заболевания.

Читайте на РБК Pro

Как заявил РБК врач-пульмонолог Сергей Пурясев, при поражении вирусной инфекцией можно столкнуться с большим числом осложнений: страдают почки, кишечник, нервная система. «Нарушения слуха связаны с невритом слухового нерва. Вначале он проявляется шумом в ушах, а впоследствии может быть парез и паралич слухового нерва, человек может лишиться слуха», — сказал он.

«После вирусных инфекций может развиться и импотенция, и простатит. Бывает, что и зрение люди теряют. При первых признаках неврита нужно принимать меры, принимать более сильные противовоспалительные препараты», — добавил врач

Доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский в свою очередь сказал, что не слышал о таком симптоме, как потеря слуха. «COVID-19 — это болезнь, которая может протекать либо с симптомами острых респираторных инфекций, либо с дыхательной недостаточностью и развитием острого респираторного дистресс-синдрома взрослых. Еще возможно развитие инфекционно-токсического шока и септического процесса, если будет присоединение вторичной бактериальной флоры», — отметил он.

В списке основных симптомов коронавируса, представленном Роспотребнадзором, значатся высокая температура, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В отдельных случаях могут появляться симптомы желудочно-кишечных расстройств.

Во Всемирной организации здравоохранения к ним добавляют также усталость, потерю вкуса и обоняния, сыпь на коже.

На прошлой неделе ученые назвали еще несколько симптомов, которые могут указывать на заражение коронавирусом: боли в мышцах, утомляемость и волдыри на ногах. Ученые подчеркнули, что они могут проявляться по-разному в зависимости от возраста заболевших и особенностей организма.

Опрошенные РБК эксперты считают, что новые симптомы, открытые после девяти месяцев борьбы с вирусом, могут указывать на новые варианты инфекции. «Мы уже имеем дело с этой инфекцией девять месяцев, и за это время новые симптомы открывать довольно сложно. Если они возникают, то надо подумать, нет ли новых вариантов вируса. Из тех симптомов, что тут указаны, действительно необычными являются волдыри на ногах, остальные типичны для респираторных вирусных инфекций. Это вызывает интерес, тут речь может идти о новых вариантах вируса», — считает вирусолог Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи Анатолий Альтштейн.

В свою очередь, врач-инфекционист Валерий Безносенко указал на то, что варианты кожных проявлений коронавируса были описаны еще весной и есть в методических рекомендациях Минздрава.

Распространение коронавируса Covid-19 в мире

Количество подтвержденных случаев заражения

Источник: JHU

Данные по миру i

Коронавирус может приводить к долговременной потере слуха

14 октября 2020

Автор фото, Getty Images

45-летний британец, заболевший коронавирусом, полностью потерял слух. По словам врачей, это первый подобный случай в их практике.

Неожиданная потеря слуха иногда наблюдается при осложнениях после вирусной инфекции, однако в случае с коронавирусом такого до сих пор еще не было описано в медицинской практике.

При этом специалисты-оториноларингологи утверждают, что потери слуха можно избежать при своевременном приеме стероидов.

Звон в ушах – тревожный сигнал

Автор фото, Getty Images

Врачам рекомендовано обращать особое внимание на проблемы со слухом у больных коронавирусом

Пациент, страдающий астмой, был доставлен в одну из лондонских больниц с симптомами Covid-19 и помещен в реанимацию, поскольку испытывал трудности с дыханием.

Анализы подтвердили диагноз, и больной был подключен к аппарату ИВЛ. Ему было прописано несколько лекарств, а также проведено переливание крови, после чего он пошел на поправку и через 30 дней был отключен от ИВЛ.

Однако через неделю после выхода из реанимации пациент стал ощущать звон в ушах, а потом неожиданно оглох на левое ухо.

Обследование показало, что потеря слуха скорее всего произошла из-за повреждения или нерва, или среднего уха, или сразу двух этих причин, но не из-за воспаления или блокировки ушного канала.

Единственной возможной причиной таких повреждений врачи называют Covid-19.

После курса стероидных таблеток и инъекций слух частично вернулся, однако полностью так и не восстановился.

Специалисты полагают, что вирус мог проникнуть в определенные типы клеток легких благодаря имеющимся на их поверхности рецепторам и инфицировать их.

Те же самые рецепторы находятся и на поверхности клеток, выстилающих среднее ухо.

Поэтому теперь врачам рекомендовано обращать особое внимание на проблемы со слухом у больных коронавирусом и в случае неожиданной потери слуха немедленно направлять их к соответствующим специалистам, которые могут принять меры, чтобы избежать долгосрочной потери слуха.

Какое влияние оказывает артериальная гипертония на слух

Одним из самых важных органов чувств организма человека, играющим огромную роль во всех сферах жизни, является слух. Его ухудшение способно нанести огромный вред состоянию человека, очень осложняя жизнь. Но, к сожалению, такие отклонения встречаются всё чаще.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – это процесс потери слуха, который был спровоцирован серьезным повреждением структур во внутреннем ухе или других отделов нервной системы, связанных с функционированием уха.

Одной из главных причин заболевания становится нарушением тонуса сосудов. Отклонения в работе сосудов могут происходить так, что человек не будет подозревать об имеющихся у него в организме нарушениях. Но сам сосуд с каждым днем повреждается сильнее, слух медленно ухудшается, но однажды пропадает совсем. Такие проблемы зачастую бывают связаны с высоким давлением, при котором сосуды испытывают большую нагрузку, резко и сильно сужаются и расширяются.

В современной медицине именно артериальная гипертония считается опасной патологией, которая встречается у половины населения и часто становится главной причиной проблем со слухом. Кровоток в улитке уха напрямую зависит от общих показателей артериального давления и от кровообращения в мозге. При каждом случае подъема давления слух ухудшается примерно на 10 – 20 дБ. При своевременном лечении подобные нарушения являются обратимыми.

Симптомы нарушения слуха

Но, несмотря на возможности медицины восстановить слух на первых стадиях его ухудшения, люди зачастую не обращают внимания на головокружения и шум в ушах, являющиеся признаками повышенного давления и сохраняющиеся некоторое время после его нормализации. Это важнейший симптом того, что начались отклонения в работе уха.

Симптом шума в ушах по-другому именуется тиннитус – это субъективное восприятие звука, когда объективно извне не поступает никакой звуковой стимул. Развитие этого признака соотносится с сильной фоновой активностью на любом уровне в слуховом канале.

Если вовремя посетить врача ЛОР в Новосибирске проведет обследование и приступит к лечению, тогда в течение одного месяца слух будет восстановлен без дополнительных осложнений. При иных условиях можно надеяться только на стабилизацию слуха и нормализацию качества жизни пациента посредством применения слуховых аппаратов.

Во всем мире проходят глобальные исследования, которые призваны уточнить состояние органов слуха у людей с патологией артериальная гипертония. В ходе одного из таких исследований слух проверялся у больных на 2 и на 3 стадиях гипертонии при помощи способа пороговой тональной аудиометрии.
Всех пациентов разделили на группы:

К первой группе относились больные со 2 стадией заболевания – давление у них повышалось до показателей 160 – 169/100 – 109 мм рт.ст. и была диагностирована гипертрофия левого желудочка.

Ко второй группе относились больные с 3 стадией заболевания – давление у них поднималось до показателей 200 – 209/110 – 119, у некоторых дополнительно стоял диагноз сердечной недостаточности, а в истории болезни присутствовал инсульт/инфаркт.

В 1-й группе у 25% больных слух оставался нормальным, а у 50% больных был незначительно снижен, что можно было легко скорректировать путем соответствующего лечения. Остальные 25% больных нуждались в более серьезном восстановлении слуха, потому что степень его ухудшения была уже социально значимой и отражалась на их повседневной жизни.

Во второй группе нормального слуха не оказалось ни у одного больного, кроме того, у всех диагностировалось сильное ухудшение, влияющее на повседневную жизнь – это 2 или 3 степень тугоухости. Подобные диагнозы требуют медикаментозной терапии и использования слухового аппарата.

Лечение и предупреждение нарушений

Для предотвращения возникновения и дальнейшего развития нарушения слуха каждому человеку в возрасте до 50 следует посещать врача для проверки состояния органов слухового аппарата минимум 1 раз за 10 лет.
После 50 лет для людей с диагнозом артериальной гипертонии посещать специалиста следует:

1 раз за год или чаще при постановке диагноза нарушения в органах слуха;

1 раз за три года или чаще, когда нарушений обнаружено не было.

Лечение потребует вовлечения различных специалистов, учитывая индивидуальные особенности патологии. При диагнозе нарушение слуха в результате артериальной гипертонии требуется реализации курса приема медикаментов, помогающих стабилизировать функции слуха. Подобная терапия проводится минимум 2 раза в год.

Когда лечение было начато вовремя прогноз остается благоприятным у половины пациентов. У другой половины понадобится получить хотя бы стабилизацию слуха и впоследствии реализовывать реабилитацию посредством протезирования.

Заложило ухо, онемение левой части головы – Вопрос лору

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Причины глухоты на одно ухо

Снижение слуха всегда вводит человека в шок, особенно, если оно происходит внезапно. Сразу появляется ощущение сильного дискомфорта, страх, что так и будет теперь всегда. Действительно, потеря слуха может вызвать такие эмоции, а может привести даже к депрессии, поскольку человек невольно замыкается в себе, начинает меньше выходить из собственного дома, а значит и общаться с окружающими. Слух можно потерять внезапно, а можно терять постепенно и долго. Потеря слуха может быть на одно ухо, такая потеря носит название – односторонняя (левосторонняя, правосторонняя), и на оба уха, называется соответственно, двусторонняя.

Существует два вида нарушения слуха:

это нарушения внешнего или среднего уха, которые обусловлены обычно уменьшением подвижности барабанной перепонки или слуховых косточек. Еще такие нарушения называют нарушениями звукопроводящего аппарата.

Причины возникновения кондуктивных нарушений слуха:

– инфекционные заболевания среднего уха

– перфорация барабанной перепонки

– серные пробки в ушах

– отосклероз

– дисфункция слуховой трубы

– аденоидит

– травмы головы

• Сенсоневральные

проблемы, которые сосредоточены во внутреннем ухе, а именно – это нарушение слухового нерва. Иными словами, нарушение звуковоспринимающего аппарата. Главным их признаком является необратимость. Если кондуктивные нарушения слуха поддаются медикаментозному или хирургическому лечению, то сенсоневральные – нет. Потерю слуха в этом случае вернуть к норме невозможно.

Причины возникновения сенсоневральных нарушений слуха:

– наследственность

– инфекционные заболевания матери во время беременности

– осложнения во время родов

– побочное действие определенных антибактериальных препаратов

– старение организма

– влияние громкого и продолжительного шума

Как правило, сенсоневральная нарушения поражают оба уха. Кондуктивные нарушения могут произойти и на одном ухе, и на обоих.

Когда у мужчины или женщины есть ощущение, что она оглохла на одно ухо, если в ухе что-то звенит, первое и самое срочное, что необходимо сделать – это обратиться к врачу. Только специалист может определить и причины глухоты на одно ухо и ее вид и степень, а также – методы и продолжительность лечения или средств реабилитации. Но часто люди пренебрегают визитом к врачу и думают, что заложенность уха пройдет как-то сама. Еще одной причиной, которая усугубляет проблему является обращение к народной медицине и народным целителям. Всевозможные рекомендации интернетных “врачей” или соседки засунуть в ухо лук, или прогреть, или сделать еще какие-то примочки, не только не решают проблему, а могут привести к непоправимым последствиям. Не стоит подвергать свой слух опасности. Обращаться необходимо только к врачам.

Методы диагностики, когда ухо плохо слышит и шумит

Этот метод применяется при первичном осмотре пациента. Если причина снижения слуха кроется в воспалительных процессах, то врач это заметит сразу.

• Тимпанометрия.

Обследование, которое показывает состояние среднего уха, работу всех слуховых косточек. Этот метод диагностики является достаточно информативным.

• Тональная аудиометрия.

Диагностирует нарушены ли у человека пороги восприятия звуков.

• Отоакустическая эмиссия.

Метод измерения функции волосковых клеток внутреннего уха.

Если этих методов диагностики окажется недостаточно специалист может назначить и другие дополнительные обследования, такие как: КСВП, КТ, МРТ.

Что делать, когда у вас потеря слуха в одном ухе?

– Устранить панику. Так, проблема не из приятных, но она имеет решение и специалист должен представить все возможные варианты решения, отталкиваясь в первую очередь от причин ее возникновения.

– Ни в коем случае не использовать для лечения методы народной медицины. В 21-м веке – это не просто бессмысленно, но и вредно. Кроме того, это чревато усугублением болезни и осложнениями.

– Если потеря слуха носит кондуктивный характер, то необходимо соблюдать все назначения и рекомендации врача в лечении.

– Если потеря слуха сенсоневральная (тугоухость), то необходимо подобрать устройство для реабилитации – слуховой аппарат. При подборе слухового аппарата следует помнить, что он должен быть подобран сугубо индивидуально под вашу потерю слуха. Кроме того, важно, чтобы он был точно настроен.

Специалисты по слухопротезированию компании Все для уха обеспечивают качественные услуги по подбору и настройке слуховых устройств. Индивидуальный подход к каждому клиенту, учет всех его пожеланий, особенностей слуха и строения органа слуха гарантируют наилучший результат от слухопротезирования.

Профилактические методы

Следует соблюдать некоторые правила, чтобы в вашей жизни не наступил момент, когда вы скажете: “я не слышу на одно ухо».

• Своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний органов слуха.

Важно не только вовремя обратиться к врачу, но и завершить лечебный процесс. Так часто бывает, что пациент прекращает лечиться при первых признаках улучшения, что приводит к еще большему развитию болезни и ведет к неизбежному увеличению ресурсов для ее преодоления.

Такие болезни как грипп, корь, краснуха, менингит могут негативно повлиять на слух человека. Поэтому лучшим методом избежания этого является проведение вакцинации.

• Избегание шумных ситуаций.

Длительный производственный и бытовой шум может привести к снижению слуха. Стоит пользоваться берушами, чтобы обезопасить себя от негативного воздействия шума на слух.

• Гигиена органов слуха

Регулярная и правильная чистка ушей – залог предотвращения образования серных пробок. Важно не использовать ватные палочки для чистки органов слуха – это опасно.

• Регулярное посещение отоларинголога и периодическая проверка слуха.

Это лучшие профилактические методы в сохранении вашего слуха. Сеть центров слухопротезирования Все для уха предлагает услуги по проверке слуха в 15-ти городах Украины. Выбирайте ближайший к вам и убедитесь, что с вашим слухом все ок.

Глухота на одно ухо – это не приговор. Своевременное обращение к специалистам поможет вам устранить дискомфорт от этого диагноза быстрее.

Если у вас нарушение слуха сенсоневрального характера, приглашаем вас посетить наш центр слухопротезирования. Качество подбора слуховых устройств, точная настройка, широкий выбор слуховых аппаратов и аксессуаров, индивидуальный подход к каждому клиенту – это Все для уха!

Записаться на прием:

068-472-03-03

095-472-03-03

063-472-03-03

5 мифов о потере слуха, вызванной шумом

Вы когда-нибудь чувствовали, что плохо слышите на следующий день после похода на концерт? Вы стали хуже слышать после многих лет работы в шумной среде? Возможно, из-за внезапного громкого шума Вы потеряли способность слышать одним или двумя ушами? Если да, то у Вас может быть шумовая потеря слуха.

Хотя главная причина нарушения слуха этого типа кажется простой, существует много заблуждений о шумовой тугоухости.

МИФ #1

Хотя многие люди могут испытывать временную потерю слуха после громкой вечеринки или концерта, поврежденное ухо может быть не сразу заметно. Часто шумовая потеря слуха является результатом многолетнего воздействия громкого шума и не замечается, пока член семьи не укажет на общие признаки потери слуха.

МИФ #2

Хотя шумовая потеря слуха часто является одним из немногих типов потери слуха, которые могут пройти со временем, она часто бывает постоянной. Начните с отдыха для ушей и дайте себе около 16 часов, чтобы восстановиться. Если Вы все еще плохо слышите после этого времени, то нужно записаться на прием к слухопротезисту.

МИФ #3

Одно-единственное воздействие взрыва, выстрела, громкого концерта и других внезапных громких звуков может вызвать потерю слуха, вызванную шумом. Важно носить шумовую защиту, если Вы ожидаете подвергнуться воздействию громкого шума, даже если это всего лишь на короткое время.

МИФ #4

Ваша профессия может быть столь же рискованной, как и Ваше хобби, когда дело доходит до потери слуха. Промышленный шум является ведущей причиной потери слуха от воздействия шума. Недавнее исследование Центра США по контролю заболеваний показало, что шахтеры являются наиболее вероятными кандидатами на эту потерю слуха, так как ежедневно подвергаются воздействию шума под землей.

МИФ #5

Вызванная шумом потеря слуха – единственный тип потери слуха, которую можно предотвратить, но только если Вы будете носить шумовую защиту во время воздействия громких звуков, даже если это только на короткое время.

Болит ухо-лучше не экспериментировать

Не нарывайтесь на неприятности
– Евгений Александрович, поясните, пожалуйста, что может являться причиной боли в ушах?
– Боль в ухе может свидетельствовать о наличии целого ряда заболеваний: от воспаления наружного или среднего уха до проявления невралгии. В последнем случае при осмотре пациента мы никакого воспалительного процесса не выявляем. Причинами боли в ухе могут быть и шейный остеохондроз, и воспаление тройничного нерва, а также заболевания зубов и глотки.
Сейчас многим своим пациентам мы ставим диагноз «острый отит» – в жаркое время года воспаление среднего уха случается ничуть не реже, чем зимой и осенью.

– Еще одна летняя напасть – «ухо пловца». Это недуг, которым страдают те, кто подолгу плавает и ныряет?
– Не только. Уши болят и у любителей быстрой езды на автомобиле. Приятное ощущение прохладного ветра, обдувающего лицо, может смениться на другое: резкую боль в ухе и заложенность. Это сигнализирует о воспалившейся стенке слухового прохода.
А у ныряльщиков, которым в уши попала вода, возникает другое неприятное ощущение – в голове и ушах все шумит, хлюпает, при этом они замечают, что острота слуха резко снижается. Конечно, если человек здоров, попавшая в ухо вода ему не принесет никакого вреда, она просто вытечет оттуда через несколько минут. Однако бывает так, что человек сам нарывается на неприятности.

– И какие, например?
– Почему­то многие убеждены в том, что уши надо непременно чистить. И чистят их с помощью ватных палочек, которые свободно продаются в аптеках и магазинах. Так вот пользоваться ими нежелательно по целому ряду причин. Самая главная из них – эти палочки нестерильные.
Нередко к нам обращаются молодые мамы с детьми. Они рассказывают, как правило, одну и ту же историю: хотели почистить ребенку ватной палочкой ушко, а в результате случайно травмировали барабанную перепонку. Поэтому еще раз повторяю: не надо чистить уши с помощью ватных палочек. Серу из ушей вы таким образом все равно не вычистите, наоборот, только продвинете ее вглубь, что может привести к образованию пробки.

Кому нужно промывание
– В таком случае поясните, как правильно почистить ухо?
– Никак. Оно чистится самостоятельно. На стеночках слухового прохода образуется сера, которая подсыхает, а когда мы жуем, слуховой проход сокращается и она выталкивается наружу.
Другое дело, если у человека есть предрасположенность к образованию серных пробок. В этом случае ему периодически нужно посещать врача, чтобы промывать ухо.

Вначале был насморк
– При остром отите люди, как известно, испытывают сильную боль. Что можно сделать, чтобы облегчить страдания?
– Самое правильное – как можно быстрее обратиться к специалисту. Но лучше не допустить подобных осложнений. Ведь острый отит чаще всего возникает при воспаленной носоглотке. Человек постоял на сквозняке, промочил ноги и подхватил насморк. У него поднялась температура, заложило нос, заболело горло. Короче, налицо все симптомы ОРВИ. Если он вовремя не начал лечиться или его иммунитет по каким­то причинам ослаблен, инфекция перекидывается на уши из носоглотки через слуховую трубу.

– Но ведь бывает так, что до специалиста быстро не добраться. К примеру, поехал человек на природу и до ближайшего населенного пункта, где есть поликлиника, очень далеко. Как в таком случае эффективно оказать первую помощь самому себе?
– Главное здесь – не навредить. Ведь даже безобидные на первый взгляд медицинские манипуляции могут усугубить ваше состояние. Для начала надо понять, что у вас: наружный или средний отит, и лишь потом действовать.
Итак, если у вас сначала заложило ухо, а потом оно заболело – это, скорее всего, средний отит. В этом случае помогут капли в нос, чтобы снять отек слуховой трубы. Специальные капли можно закапать и в ухо, но это только в том случае, если из него нет никаких выделений.
Вообще, отправляясь в поход, на природу, обязательно возьмите с собой борный спирт. Только помните, что капать в ухо нужно теплый спирт, его температура должна быть не ниже температуры тела. Для облегчения состояния больного будет достаточно буквально нескольких капель. Но борный спирт годится только в качестве первой помощи. Затем надо непременно показаться специалисту.
Компресс не панацея

– А если на ночь поставить на ухо водочный компресс, он поможет?
– Компресс – небезобидная процедура. К ее назначению нужны определенные показания. Компресс ведь для чего накладывается? Для того чтобы улучшить кровоснабжение. Но при улучшении кровоснабжения в зоне воспаления мы можем получить двоякий эффект – либо воспаление пойдет в сторону уменьшения, либо, напротив, только усилится. Именно поэтому при гнойном отите компресс противопоказан.

– Мы с вами больше говорим о взрослых пациентах, а если ухо заболело у ребенка, что делать?
– В первую очередь лечить инфекцию, которая спровоцировала эту боль. У детей, как правило, возникают гнойные средние отиты, и в большинстве случаев их провоцируют аденоиды. Ребенку в данном случае помогут капли в нос и в ухо. Но подбирать их должен специалист.

Как избавиться от мотылька
– Представим другую ситуацию: в ухо попало насекомое. Как его оттуда извлечь?
– Это весьма распространенное явление, с которым нам нередко приходится встречаться. Ощущения, когда в слуховой проход залетел мотылек или заполз жучок, очень неприятные. Ведь насекомые начинают активно биться, пытаясь выползти наружу. Барабанная перепонка усиливает эти звуки, и человек очень страдает.
Главное в подобных случаях – умертвить насекомое. Если нет травмы барабанной перепонки, используйте подогретый борный спирт. Наклоните голову в сторону здорового уха и закапайте три­четыре капли спирта в больное. Держите в таком положении голову семьдесять минут, а затем идите в ближайшую больницу к врачу, чтобы извлечь насекомое.

– Само оно выползти не сможет?
– Нет. Его надо вымывать.

Про герань и чеснок
– Как вы относитесь к народным средствам, которые многие используют при лечении заболеваний уха?
– Чаще всего нам приходится иметь дело с негативными последствиями подобного «лечения». Нередко некоторые бабушки, стремясь облегчить свое состояние, заталкивают в наружный слуховой проход листья герани или чеснок. Так вот этот самый чеснок, бывает, так разбухает, что его и инструментами не достанешь, и не вымоешь из слухового прохода. Плюс все это осложняется воспалением и ожогом стенок слухового прохода. Так что народные средства надо тоже с умом применять. А лучше не экспериментировать и не осложнять жизнь себе и своим близким.

Работают ли свечи для ушей и насколько это безопасно?

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Healthy Hearing
5 августа 2020 г. 2020-08-05T00: 00: 00-05: 00

Задавать настроение, распространять приятный аромат, даже указывать дорогу, когда гаснет свет – зажженные свечи хороши для всего этого. Для чего они не годятся? Извлечение ушной серы или лечение инфекций носовых пазух с помощью популярной, но очень опасной и неэффективной практики просвечивания ушей.

Что такое свечи?

Хотя никто точно не знает, когда началась эта альтернативная форма терапии, некоторые источники прослеживают ее происхождение от коренных американцев хопи и их верований в духовное исцеление.

Техника просвечивания ушей различается, но часто она включает в себя помещение конусообразного конца свечи с полым конусом диаметром 10 дюймов в ухо человека, а затем зажигание другого конца.Практикующие считают, что пламя создает всасывание, которое удаляет ушную серу из внутреннего уха. Иногда свечу помещают в середину тарелки с отверстием, чтобы защитить ухо человека.

Кэндлеры ошибочно полагают, что все проходы в голове связаны между собой, так что очистка ушного канала от серы оставляет вам чистую голову. Кэндлеры утверждают, что не только снимают боль и давление в носовых пазухах, но и лечат все, от шума в ушах и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) до уха пловца и болезни Меньера.Этот метод также известен как термическая аурикулярная терапия и ушная раковина. Никаких научных исследований, подтверждающих их утверждения, не существует.

Почему не следует этого делать: три причины

Медицинские работники предостерегают от свечей в ушах по нескольким причинам:

Связывание ушей опасно и может привести к травмам

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило отчет о состоянии здоровья потребителей за 2017 год, касающийся ушных свечей, предупреждая потребителей о том, что ушные свечи могут вызвать серьезные травмы у взрослых или детей, даже если они используются в соответствии с инструкциями производителей, в том числе:

• Ожоги лица, слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха
• Повреждение уха капающим воском
• уши закупорены свечным воском
• Прокол барабанной перепонки

Просвечивание ушей не имеет научных доказательств

Эрик Манн, М.D., доктор философии, заместитель директора по клинической практике отделения офтальмологических, неврологических и ушных, носовых и горловых устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, заявил, что «FDA считает, что нет достоверных научных доказательств какой-либо медицинской пользы от их использования». Чарльз В. Битти, доктор медицины из клиники Мэйо, сказал, что исследование показывает, что ушные свечи неэффективны для удаления ушной серы и могут, фактически, продвинуть ушную серу глубже в слуховой проход. Исследования мусора, который остается внутри конусов после обработки, на самом деле представляют собой комбинацию сгоревшего воска свечи и ткани, а не загрязнения, удаленные из вашего уха.

Исследования мусора, который остается внутри конусов после обработки, на самом деле представляют собой комбинацию сгоревшего воска свечи и ткани, а не загрязнений, удаленных из вашего уха.

Нормальное количество ушной серы является здоровым

Ушная сера, известная в медицине как серу, обеспечивает защитный барьер от грязи и бактерий и даже действует как увлажняющий крем для ушного канала. Это также отличный репеллент от насекомых; насекомые не любят запах. Как правило, ваш организм вырабатывает достаточно ушной серы, чтобы поддерживать здоровье ваших ушей, естественным образом вытесняя излишки.

Что делать вместо просвечивания ушей

Кажется, у вас забиты уши? Обратитесь к семейному врачу, чтобы определить, есть ли у вас заболевание, требующее лечения. И помните: никогда ничего не вставляйте в ушной канал, включая ватные палочки или ватные палочки.

Если вы плохо слышите, обратитесь к специалисту-сурдологу. Они могут провести оценку слуха и, если у вас диагностирована потеря слуха, помочь вам определить наилучшие варианты лечения с учетом вашего образа жизни и бюджета.

Подробнее: Почему у меня забиваются уши?

COVID-19 и потеря слуха: какая связь?

Предоставлено Джой Виктори, управляющим редактором Healthy Hearing
Последнее обновление 8 июня 2021 г. 2021-06-08T00: 00: 00-05: 00

COVID-19, также известный как коронавирус, теперь связан со многими долгосрочными осложнениями, включая повреждение сердца, повреждение легких и неврологические расстройства. Одна из новых областей исследований заключается в том, может ли потеря слуха быть результатом коронавирусной инфекции – либо как симптом, либо как осложнение через несколько дней или недель.

Мы знаем, что множество различных типов вирусных и бактериальных инфекций могут вызывать внезапную потерю слуха. Но старые коронавирусы, вызвавшие эпидемии, такие как SARS и MERS, не вызывали проблем со слухом. А как насчет SARS-CoV-2, коронавируса, вызвавшего глобальную пандемию 2020 года? Ниже мы подробно рассмотрим последние исследования в области здравоохранения по этой теме.

Коронавирус и потеря слуха

Внезапная потеря слуха как начальный симптом

Судя по опубликованным отчетам о случаях, внезапная потеря слуха редко является признаком появления коронавируса.

В отчете за июнь 2020 года несколько иранских пациентов сообщили о потере слуха на одно ухо, а также головокружении. В другом отчете о внезапной нейросенсорной тугоухости и COVID-19 у одного египтянина без других симптомов коронавируса развилась внезапная потеря слуха, а затем результат теста на коронавирус оказался положительным.

Но, помимо этих отчетов, исследователи опубликовали немногое.

Примечание. Внезапная потеря слуха требует неотложной медицинской помощи. Обратитесь за медицинской помощью, если вы внезапно потеряли слух на одно ухо.Чем быстрее вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы вернете слух.

Потеря слуха как более поздний симптом

То, что похоже на , немного чаще. (хотя все еще редко) вызывает потерю слуха, шум в ушах или головокружение на более поздних этапах процесса заражения, что означает, что эти проблемы не являются частью первоначального появления симптомов, а развиваются через несколько дней или недель.

Систематический обзор, проведенный в феврале 2021 года, который объединил данные о слуховых осложнениях, показал, что:

• 7.6% людей сообщают о потере слуха
• 14,8% жалуются на шум в ушах
• 7,2% сообщают о головокружении

Однако исследователи подчеркивают отсутствие «качественных исследований» по этой теме. Требуются большие комплексные исследования.

А как насчет тиннитуса и коронавируса?

Мы составили отдельный отчет о COVID-19 и тиннитусе. Недавние исследования показывают, что у некоторых людей вирус связан с тиннитусом. Однако мы не знаем, вызывает ли сам вирус шум в ушах или другие факторы.Звон в ушах – обычное дело, и стресс часто играет роль.

Пример использования

Хотя крупных исследований по изучению слуховых осложнений COVID-19 не существует, существуют десятки тематических исследований. Например, в октябре 2020 года медицинский журнал BMJ Case Reports опубликовал тематическое исследование 45-летнего британца, у которого развился тиннитус и внезапная потеря слуха на одно ухо после того, как он серьезно заболел COVID-19. К счастью, его слух частично восстановился после того, как он получил стероидную терапию по поводу потери слуха.

Хотя невозможно доказать, что COVID-19 напрямую вызвал его потерю слуха, объяснили авторы исследования, весьма вероятно, что это имело место, особенно потому, что он не получал никаких лекарств, которые включали бы потерю слуха в качестве побочного эффекта (известный как ототоксичность).

«Мы предлагаем спрашивать пациентов о потере слуха в [интенсивной терапии], когда это применимо, и любого пациента, сообщающего об острой потере слуха, в срочном порядке направлять в отоларингологию», – сказали авторы.

В целом исследования показывают, что потеря слуха и шум в ушах не являются распространенными симптомами инфекции COVID-19; они также не считаются распространенными осложнениями по мере прогрессирования болезни.

Однако, если вы инфицированы COVID-19 и внезапно потеряли слух, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы повысить ваши шансы на восстановление слуха.

Кроме того, в отчетах о вскрытии вирус обнаружен в костях среднего уха. И в этом отчете о болезни мужчина из Германии испытал острую глубокую потерю слуха из-за пневмонии, вызванной COVID-19.

«Нужны качественные исследования»

Пожалуй, наиболее поучительными на данный момент являются результаты исследования в Великобритании, которое показало, что почти 1 из 10 пациентов с коронавирусом сам сообщил о потере слуха или тиннитусе через 8 недель. Авторы отметили, что это было удивительно, но они также указали, что потеря слуха и шум в ушах могут быть не связаны или косвенно связаны (например, побочный эффект лекарств).

Другими словами, жизненно необходимы дополнительные исследования долгосрочных слуховых последствий коронавируса.

«Необходимы качественные исследования для изучения острых эффектов COVID-19, а также для понимания долгосрочных рисков для аудиовестибулярной системы», – заявляют авторы быстрого систематического обзора по этой теме в июне 2020 года.

Вредит ли COVID-19 слуховой системе?

В очень небольшом исследовании, проведенном в Израиле, было обследовано 16 пациентов, половина из которых дали положительный результат на COVID-19, а половина – не инфицированы (контрольная группа). Они не обнаружили различий в двух группах при поиске признаков повреждения слухового нерва.Исследователи использовали тесты, известные как ототакустическая эмиссия (OAE) и измерения слуховой реакции ствола мозга (ABR), для оценки слуховой функции.

Исследование следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в нем участвовало всего 16 человек, и у всех пациентов с коронавирусом не было симптомов, то есть они никогда не чувствовали себя больными от инфекции. Исследователи планируют гораздо более масштабное исследование, в котором будут участвовать пациенты, у которых развились серьезные осложнения COVID-19.

Потеря слуха или шум в ушах как побочный эффект лекарств, используемых для лечения коронавируса

Что хорошо известно: некоторые лекарства, используемые для лечения коронавируса, несут относительно высокий риск потери слуха, звон в ушах или головокружение в качестве побочного эффекта.Эти препараты включают хинин, холорхин и гидроксихлорохин.

«Эти противовирусные препараты имеют известные побочные эффекты, включая шум в ушах и потерю слуха, и симптомы могут быть ошибочно определены как вызванные COVID-19», – заявили авторы систематического обзора, упомянутого выше.

Узнайте больше о лекарствах, вызывающих потерю слуха.

COVID-19 «дальнобойщики» с головокружением и проблемами с равновесием

Некоторые пациенты с коронавирусом сообщили о длительных заболеваниях и атипичных симптомах, получивших название «ковид-дальнобойщики».«При обследовании почти 650 дальнобойщиков около одной трети испытали боль в ухе, а две трети – головокружение и головокружение. Только один пациент сообщил о потере слуха. Казалось, что не было« предсказуемой закономерности »относительно того, когда и почему кто-то может испытать Об этих симптомах говорится в резюме исследования по теме.

Потеря слуха и вакцины

А как насчет потери слуха и вакцин? По словам исследователей из отделения отоларингологии – хирургии головы и шеи Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, после анализа системы отчетности о побочных эффектах вакцин CDC не было обнаружено никакой связи между внезапной потерей слуха и вакцинацией.Уровень внезапной потери слуха, по-видимому, на самом деле ниже среди вакцинированных людей, хотя исследователи говорят, что случаи могут быть занижены, и что их данные являются предварительным анализом. Результаты были опубликованы в исследовательском письме в медицинском журнале JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery.

Итог по потере слуха и COVID

Необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы полностью поймем, как коронавирус влияет на слух и равновесие. Мы до сих пор не знаем, в какой степени коронавирус вызывает потерю слуха, шум в ушах или проблемы с балансом.

По мере того, как пандемия утихнет и исследования перейдут к долгосрочным последствиям, мы, вероятно, начнем узнавать больше. Следите за обновлениями.

Примечание: Информация о пандемии коронавируса быстро развивается. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу коронавируса и вашего слуха, обратитесь за консультацией к врачу.

Подробнее : просмотрите полный список статей, в которых обсуждаются COVID-19, потеря слуха и шум в ушах.

Зуд в ушах – Почему чешутся уши, что его вызывает и что мне делать?

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником, Healthy Hearing
Последнее обновление 8 марта 2021 г. 2021-03-08T00: 00: 00-06: 00

Зудят ли уши? Боретесь с желанием почесать глубоко внутри ушного канала? Забудьте сказку, которую вы выучили в детстве.Это не имеет ничего общего с тем, говорит ли кто-то о вас или нет, а все связано с тем, как нежная кожа вашего внутреннего уха реагирует на ваше окружение.

Что может вызвать зуд в ушах?

В ушах может чесаться внешняя часть уха (известная как ушная раковина) или уши могут чесаться глубоко внутри слухового прохода, который по-прежнему считается наружным ухом. Оба являются отягчающими и досадными проблемами. Зуд в ушах, скорее всего, вызван легким дерматитом, но лучше обратиться к врачу.Вот основные причины, по которым у вас может чесаться уши, и что с этим делать:

Себорейный дерматит уха

Наиболее частой причиной зуда в ушах является состояние, называемое себорейный дерматит , тип сыпи, поражающий сальные железы, вырабатывающие масло. Это может произойти на коже головы и над бровями, а также в ушах. Легкий случай себорейного дерматита вызывает шелушение кожи, известное как перхоть. При тяжелом дерматите кожа также может покраснеть и сильно зудеть.

Риск развития себорейного дерматита возрастает с возрастом, по словам доктора Стива Дэвелуи, доцента и директора программы факультета дерматологии Государственного университета Уэйна.

Другие частые причины зуда в ушах

• Раздражение от слуховых аппаратов или наушников (подробнее об этом ниже)
• Засорение ушной серы
• Контактный дерматит, вызванный раздражителями, такими как перекись водорода, медицинский спирт, вода, ушные капли (как по рецепту, так и без рецепта) или чрезмерная чистка ушей
• Пищевая и сезонная аллергия
• Экзема, название группы состояний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление участков кожи
• Псориаз, хроническое генетическое заболевание иммунной системы, характеризующееся красной зудящей сыпью на коже

Слуховые аппараты могут усугубить проблему

Слуховые аппараты иногда вызывают зуд, потому что вкладыши или вкладыши вызывают раздражение при трении о кожу. Они также блокируют слуховой проход, что может вызвать скопление влаги. В редких случаях у некоторых людей возникает аллергия на какой-либо компонент слухового аппарата.

Если слуховые аппараты вызывают зуд в ушах, проконсультируйтесь со своим сурдологом. Они проверит посадку, чтобы убедиться, что ваши устройства установлены правильно. Если кожа в ваших ушах сухая, они могут порекомендовать использовать такой продукт, как MiraCell ProEar, который упрощает установку слуховых аппаратов и делает их более удобными в использовании.Также не забывайте регулярно чистить слуховые аппараты. Если вы не знаете, как чистить слуховые аппараты, обратитесь за советом к своему специалисту по слуховым аппаратам.

Наушники также могут вызывать раздражение ушей, зуд и инфекции

Если вы часто носите наушники (тип наушников, которые устанавливаются прямо в ушной канал), имейте в виду, что чрезмерное использование может привести к раздражению ушей, включая отек и зуд. В тяжелых случаях нечистые наушники могут вызвать инфекцию наружного уха (наружный отит), более известную как ухо пловца.

Как лечить зуд в ушах

Во-первых, ничего не вставляйте в уши. Хотя соблазнительно вставить что-нибудь в слуховой проход, чтобы почесать зуд, именно этого делать не должен. Вы рискуете не только повредить барабанную перепонку и поцарапать нежную кожу внутреннего уха, но и усилить позыв к зуду.

«Постарайтесь вообще не поцарапать», – сказал доктор Дэйвелуй. «Для любой кожи царапины заставляют нервы, которые ощущают зуд, расти. Так что чем больше вы чешете, тем сильнее будете чесаться.”

Чем больше вы чешете, тем сильнее будете чесаться.

Вместо этого попробуйте устранить основную проблему. Если у вас перхоть, попробуйте перейти на шампунь от перхоти. Если зуд усиливается вместе с сезонной аллергией, попробуйте принять антигистаминный препарат. Чтобы уменьшить сухость, связанную с чрезмерной чисткой ушей или закупоркой ушной серы, нанесите несколько капель детского масла или оливкового масла перед сном.

Можно ли предотвратить зуд в ушах?

Да и профилактика важна.Чтобы снизить риск возникновения зуда в ушах, не вставляйте в слуховой проход такие предметы, как ватные палочки, заколки для волос, скрученные тряпки или ушные свечи. Эти предметы могут удалить защитную ушную серу или продвинуть ушную серу глубже в слуховой проход. Они также могут повредить кожу или проколоть барабанную перепонку, что увеличивает риск заражения.

Почему уши такие чувствительные?

Окружающая среда во внутреннем ухе уникальна и сталкивается с некоторыми «особыми проблемами»,

«Из-за тепла и влажности слуховой проход подвержен более высокому риску заражения бактериями», – сказал д-р.- сказал Давелуй. «Для защиты от этого на коже слухового прохода есть специальные сальные железы (называемые церуминозными железами), которые выделяют ушную серу. Как и в носу, в ушном канале растут небольшие волоски, чтобы предотвратить попадание мусора в ухо ».

Еще одним уникальным свойством кожи внутреннего уха является то, что она не содержит эккриновых потовых желез, которые остальная часть нашего тела использует для выделения пота, когда мы в тепле или в стрессе. Это, наряду с восковой природой серы, помогает предотвратить накопление влаги в канале.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы не знаете причину своего зуда, пробовали домашнее средство, которое не помогло, у вас есть повреждение кожи или боль и отек, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как инфекции в ухе могут быть опасным.

Ваш семейный врач может обсудить ваши симптомы, осмотреть вашу кожу и определить правильный диагноз, чтобы сформулировать эффективный план лечения. Если у вас сложный случай, вас могут направить к дерматологу или врачу по лечению ушей, носа и горла.

Не позволяйте зудящим ушам мешать носить слуховой аппарат

Зуд в ушах может раздражать, но они не должны мешать вам пользоваться слуховыми аппаратами в соответствии с предписаниями. Очень часто это состояние легко разрешается, оставляя вас свободным участвовать в любом разговоре, независимо от того, что говорят люди.

Если ваши слуховые аппараты вызывают проблемы или вы плохо слышите, запишитесь на прием к специалисту по слуховым аппаратам. Чтобы увидеть полный список центров слуха в вашем районе, посетите наш онлайн-каталог клиник, проверенных потребителями.

Следует ли мне беспокоиться о заложенном ухе? Закупорка и ощущение онемения

Заложенное ухо часто не вызывает боли, но его лучше охарактеризовать как очень неприятное! Это может повлиять на все аспекты вашей жизни, от того, чтобы слышать любимых дома до разговоров по телефону на работе. Ваш голос эхом разносится в вашей голове, и вы чувствуете онемение в голове, вы чувствуете себя неуравновешенным, и как бы сильно вы ни высморкались, дернули ухом или подпрыгнули на одной ноге, вы просто не сможете разблокировать это ухо.

Заложенное ухо может возникнуть после простуды из-за заложенности и связанных с этим изменений давления в среднем ухе.Точно так же инфекции носовых пазух и аллергия также могут привести к заложенности уха. По этим вопросам, пожалуйста, проконсультируйтесь с местным терапевтом и фармацевтом, чтобы временно облегчить симптомы, по номеру

Сустав лисфранка: Not Found (#404) | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

сустав Лисфранка – это… Что такое сустав Лисфранка?

• сустав крестцово-подвздошный
• сустав локтевой

Смотреть что такое “сустав Лисфранка” в других словарях:

• Лисфранка сустав — (J. Lisfranc) см. Суставы предплюсне плюсневые …   Большой медицинский словарь

• ГОЛЕННОСТОПНЫЙ СУСТАВ — ГОЛЕННОСТОПНЫЙ СУСТАВ, представляет весьма устойчивое соединение костей голени со стопой. Таранная кость (talus), сочленяясь с нижней суставной поверхностью tibiae и боковой поверхностью литеральной лодыжки (malleolus later.) вверху и костями… …   Большая медицинская энциклопедия

• Стопа — I Стопа (pes) дистальный отдел нижней конечности, границей которого является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Основой С. служит ее скелет, состоящий из 26 костей (рис. 1 3). Различают задний, средний и передний отделы С., а также… …   Медицинская энциклопедия

• Соединения в свободной части нижней конечности — Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены тазобедренным суставом, коленным суставом, соединениями костей голени, голеностопным суставом и многочисленными соединениями в скелете стопы подтаранным, таранно пяточно… …   Атлас анатомии человека

• Лисфранк — Лисфранк, Жак Жак Лисфранк де Сен Мартен Jacques Lisfranc de St. Martin акушер, гинеколог и хирург …   Википедия

• Лисфранк, Жак — Жак Лисфранк де Сен Мартен Jacques Lisfranc de St. Martin …   Википедия

• СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… …   Большая медицинская энциклопедия

• Изменения органов и систем при сахарном диабете — 45 летний пациент с сахарным диабетом левая ступня изменена диабетической остеоартропатией (Сустав Шарко) …   Википедия

• Суста́в — ( ы) (articulatio, ones, PNA, BNA; articulus, i, JNA; син.: диартроз, синовиальное соединение, сочленение) подвижное соединение костей, при котором их концы (суставные поверхности) разделены суставной полостью, содержащей синовиальную жидкость.… …   Медицинская энциклопедия

• СТОПА — (pes), дистальный отдел нижней конечности. бой орган, работающий как опорный и рессорный аппарат при различных положениях и движениях тела, напр. при схоянии, ходьбе, беге,. прыжке. Р а з в и т и е.… …   Большая медицинская энциклопедия

Травмы костей стопы: сустав Лисфранка, симптомы, лечение

Тактика лечения повреждений сустава Лисфранка зависит в первую очередь от тяжести повреждения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может быть показано при отсутствии переломов, вывихов и тотальных разрывов связочного аппарата суставов среднего отдела стопы. Лечение заключается в иммобилизации стопы и исключении нагрузки на протяжении 6 недель. В этот период вам необходимо крайне внимательно отнестись к рекомендациям, касающимся исключения нагрузки на поврежденную стопу. По истечении этого периода разрешается дозированная и постепенно возрастающая нагрузка с продолжением иммобилизации в съемном варианте или с использованием ортезов.

В течение этого периода вас периодически будет осматривать ваш лечащий врач и будет выполняться контрольная рентгенография, необходимая для оценки процесса заживления. При появлении любых признаков смещения костей вам может быть предложено оперативное лечение.

Оперативное лечение

Операция может быть рекомендована при любых повреждениях, сопровождающихся переломами костей среднего отдела стопы или изменениями анатомии (подвывихами) образующих его суставов. В задачи оперативного лечения входят репозиция костных фрагментов и восстановление анатомии суставов стопы.

Внутренняя фиксация. Данная операция заключается в восстановлении нормального положения (репозиции) костных фрагментов и фиксации их пластинками или винтами. Поскольку пластины и винты будут фиксировать и суставы, в которых норме существует небольшая подвижность, некоторые из этих металлоконструкций в последующем необходимо удалить. Сроки удаления конструкций в зависимости от решения хирурга могут варьировать от 3 до 5 месяцев после первой операции.

Иногда металлоконструкции прежде, чем они будут удалены, ломаются. В этом нет ничего необычного, поскольку кости, которые они фиксируют, являются подвижными образованиями. В этих условиях может наступать усталость металла, и он ломается. В большинстве случаев операция оказывается эффективной даже несмотря на подобные обстоятельства.

Артродез. При наиболее тяжелых повреждениях, когда восстановление нормальной анатомии стопы оказывается невозможным, в качестве первичного метода хирургического лечения может быть рекомендован артродез. Артродез — это своего рода «хирургическая сварка». Основная идея операции заключается в «слиянии» двух костей друг с другом и создании условий для того, чтобы они срослись в этом положении воедино.

Артродез при повреждениях сустава Лисфранка может быть показан при невозможности восстановления анатомии и фиксации костей и суставов с использованием винтов и пластин или в случаях тяжелых связочных повреждений. Поскольку кости после заживления утрачивают свою подвижность, в удалении металлоконструкций необходимости не возникает.

Реабилитация. После любой операции (репозиция или артродез) рекомендуется иммобилизация и исключение нагрузки на оперированную стопу в течение 6-8 недель. Нагрузка разрешается при удовлетворительных результатах рентгенологического контроля, выполненного через 6-8 недель после операции. Решение о степени допустимой нагрузки, а также расстоянии, на которое вам разрешается ходить, принимает оперирующий хирург. Занятия активными видами спорта, например, бегом или прыжками, лучше исключить до тех пор, пока не будут удалены все металлоконструкции.

Применение мануальной терапии при болях в стопе (в суставе Лисфранка)

Какие есть сильные обезболивающие таблетки: Список самых популярных обезболивающих средств

Лучшие таблетки от боли, топ-10 рейтинг хороших обезболивающих

Болевые ощущения не нравятся никому – они причиняют сильный дискомфорт, из-за боли человек не может вести привычный образ жизни и полноценно получать от нее удовольствие. К счастью, справиться с болевым синдромом сегодня довольно просто – в аптеках представлен большой выбор обезболивающих средств, которые помогают не просто облегчить состояние, но и не допустить повторного возникновения неприятных болезненных ощущений.

Разобраться в огромном ассортименте данных лекарств довольно сложно: они отличаются друг от друга по принципу действия, используемому активному веществу, имеющимся противопоказаниям и возможным побочным эффектам. Главное, о чем надлежит помнить при покупке болеутоляющих таблеток, – они должны быть назначены лечащим врачом. Без его рекомендации приобретать подобные препараты нежелательно. В нашем рейтинге лучших обезболивающих таблеток представлены наиболее популярные среди пациентов средства. В первую очередь, при составлении этого обзора мы опирались на отзывы пользователей, а также на соотношение цены и качества продукции.

10 самых лучших обезболивающих таблеток

10. Нурофен Лонг

Широко известное обезболивающее средство, которое обладает направленным эффектом. Таблетки представляют собой синергетическое лекарство, способное в значительной степени усиливать активность жаропонижающих и анальгезирующих препаратов. За счет этого их эффективность повышается в несколько раз. Изначально такие таблетки использовались для борьбы с головной болью, а также с различным дискомфортом, который сопровождает разного рода воспалительные процессы. В качестве активных компонентов тут используются два вещества – ибупрофен и парацетамол. Первый угнетающе воздействует на болевые рецепторы, а также обладает ярко выраженным жаропонижающим действием. Он применяется для борьбы с воспалительными процессами различного происхождения. Ибупрофен подавляет активность ацетилсалициловой кислоты и всех ее производных, обратимо угнетает тромбоциты. Парацетамол активирует работу гормона серотонина и гидроситрипамина-5, которые будут подавлять болевые сигналы непосредственно в каналах спинного мозга. Используется для борьбы с мигренью, зубной болью.

Сочетание компонентов в лекарстве подобрано таким образом, что эффективность препарата при особо острых болевых ощущениях составляет 93,2%, таблетки быстро снижают чувствительность при хронических болях. Действовать препарат начинает примерно через 18-20 минут после приема, активность средства достигает 9,5 часов. Метаболическая реакция активных веществ выражена достаточно ярко. Часть парацетамола выводится естественным путем через почки, порядка 5% покидает организм в неизмененном виде. Часть лекарства откладывается в печени, где потом разлагается на безвредные соединения. Все активные компоненты высвобождаются из лекарства одновременно, что положительно сказывается на эффективности препарата. Таблетки позволяют быстро избавиться от болей ревматического характера, справляются с артритами легкой и средней формы. Они хорошо борются с зубными болями, а также дискомфортом, возникающим в деснах вследствие стоматологического вмешательства. Побочных эффектов немного – кровотечения из носа, небольшая отечность лица или гортани.

Преимущества:

• Широко распространенное средство;
• Используется сразу два активных компонента;
• Быстро снимает болевые синдромы;
• Обладает продолжительным действием;
• Не накапливается в организме.

Недостатки:

• Болевые ощущения от артрита или ревматизма тяжелой формы притупляются, но полностью не уходят;
• Имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Нурофен Лонг

9. Пенталгин

Комплексное средство, характеризующееся достаточно ярко выраженным анальгезирующим и спазмолитическим действием. Выпускается в виде таблеток, покрытых зеленой пленочной оболочкой. В составе препарата имеются следующие вещества – парацетамол, кофеин, напроксен, дротаверина гидрохлорид и фенирамина малеат. Напроксен является веществом, которое принадлежит к группе нестероидных средств с противовоспалительным действием. Также он обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Под его действием в организме пациента замедляется выработка простагландинов, которые выполняют функцию медиаторов развития воспалительных процессов и болевых ощущений. Кофеин дополнительно расширяет сосуды сердца и прочих внутренних органов, приводит в тонус сосуды, пронизывающие головной мозг. Под действием кофеина у пациента снижается вялость и сонливость, увеличивается работоспособность. Дротаверина гидрохлорид используется для снятия спазмов. Помимо этого, он расслабляет гладкие волокна мышечной ткани, окружающей кровеносные сосуды и многие внутренние органы. Фенирамин также предназначен для избавления от спазмов и отеков, еще он усиливает действие прочих содержащихся в этом лекарстве веществ, его действие направлено на успокаивание нервной системы. Пенталгин успешно борется с болевым синдромом вне зависимости от его природы – помимо зубной или менструальной боли, он хорошо справляется с печеночными и почечными коликами, избавляет от неприятных ощущений в процессе обострения желчнокаменной болезни. Зачастую применяется в составе комплексной терапии для борьбы с жаром и лихорадкой.

Ограничений при его использовании довольно много, поэтому консультироваться с лечащим врачом придется в обязательном порядке, также перед приемом лекарство следует максимально внимательно изучить его аннотацию. Он категорически запрещен при любых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта – при гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Если есть хотя бы малейшее подозрение на кровотечение в пищеварительном канале, то от применения пенталгина тоже необходимо отказаться. Зачастую встречается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Во время беременности и периода грудного вскармливания использовать такое лекарство не следует, то же самое относится к детям и подросткам в возрасте до 14 лет. Для достижения максимального эффекта препарат необходимо принимать по одной таблетке три раза в день – частота применения напрямую зависит от уровня выраженности боли. Стоит учитывать, что взрослому человеку разрешается пить максимум 4 таблетки в день, делают это строго после еды. Это позволяет не допустить раздражающего воздействия на стенки и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Преимущества:

• Быстро снимает любые, даже достаточно сильные боли;
• Хорошо справляется с жаром и лихорадкой;
• С легкостью сочетается с другими препаратами;
• Приемлемая стоимость.

Недостатки:

• Очень много противопоказаний.

Пенталгин

8. Налгезин

Медикамент нестероидного противовоспалительного типа – такие лекарства сегодня являются достаточно популярными как у врачей, так и у пациентов. Данное средство позволяет быстро избавиться от любой боли, помогает справиться с недомоганиями, связанными с простудными заболеваниями и гриппом. В качестве главного активного вещества тут применяется напрексен натрия. Форма выпуска – капсулы синего цвета, покрытые пленочной оболочкой. Перед применением обязательно следует изучить инструкцию. Во время гриппа лекарство снижает температуру, избавляет от мышечной боли, стабилизирует самочувствие, помогает побороть слабость и общее недомогание. Препарат подходит людям, испытывающим сильные боли в спине, страдающим мигренью, в том числе и хронической, превосходно борется с болью в зубах и деснах. Хорошо снимает болевой синдром во время менструации, избавляет от неприятных ощущений во время радикулита, артрита. Однако следует учитывать, что избавляет препарат исключительно от последствий патологии, не влияя на ее причину, поэтому через какое-то время боль вернется снова. При повышенной чувствительности организма по отношению к действующему веществу необходимо отказаться от приема этого лекарства. Также оно запрещено беременным и кормящим женщинам, детям разрешается его давать, начиная с 9 лет.

После хирургических вмешательств принимать также запрещено. От этого медикамента отказываются в случае, если пациент страдает язвой желудка, различными воспалительными процессами в кишечнике. Действие таблеток продолжается в течение 4-8 часов в зависимости от того, насколько сильная у человека боль. При простуде препарат разрешается принимать не более 3 дней, если же лекарство предназначено для снятия болевого синдрома, то период можно увеличить на срок до 5 суток. Зачастую используется в качестве профилактического средства, помогающего не допустить возникновения мигрени – терапия может занять до 2 недель, однако в этом случае нужно будет регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Преимущества:

• Широкое действие препарата – борется с простудой, выступает в качестве профилактического лекарства, справляется с болью;
• В качестве активного компонента выступает только одно вещество;
• Быстро начинает действовать.

Недостатки:

• Нередко встречается индивидуальная непереносимость.

Налгезин

7. Спазмалгон

В составе препарата содержатся следующие вещества: анальгетик ненаркотического типа метамизол натрия, питоферон, представляющий собой спазмолитическое соединение миотропного характера, фенпивериния бромид, отвечающий за м-холиноблокирующий эффект. Метамизол – это соединение, являющееся производным пиразолона. Он отличается ярко выраженным жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Действие питофенона схоже с папаверином – он мягко расслабляет гладкую мускулатуру, осторожно снимая спазм. Бромид фенпивериния усиливает действие этих активных соединений. Все вместе компоненты лекарства снижают температуру, уменьшают болевой эффект. Применять спазмалгон специалисты советуют при слабом или умеренном болевом синдроме, возникающем в том числе при почечных или печеночных коликах. Рекомендуется для разового снижения боли в суставах, при невралгии, миалгии. Им пользуются для облегчения состояния пациента после вмешательств хирургического или диагностического характера.

Препарат является подходящим для детей в возрасте от 6 лет, однако придется соблюдать определенную дозировку, указанную в аннотации к препарату. Наблюдаются некоторые побочные эффекты – сухость во рту, снижение артериального давления. Лекарство может стать причиной возникновения аллергических реакций.

Преимущества:

• Комплексное воздействие на организм;
• Быстро справляется с болевыми ощущениями;
• Продолжительный положительный эффект.

Недостатки:

• Может снизиться физическая и психическая реакция, поэтому при употреблении этого средства не следует садиться за руль.

Спазмалгон

6. Диклофенак таб. п.о

Очень популярно лекарственное средство, предназначенное для борьбы с болью в суставах. Оно снимает в том числе воспаление в мышечной ткани. Изготавливается в нескольких форматах – мазь, таблетки, капсулы. На сегодняшний день эта продукция является одной из самых сильных обезболивающих. Стоит отметить, что без рецепта можно приобрести только гель или мазь, препараты для внутреннего применения отпускаются строго по рекомендации врача. Данное лекарство хорошо подходит для людей преклонного возраста, которые достаточно часто страдают от боли в мышцах и суставах. Стоит отметить, что препарат также обладает и жаропонижающими характеристиками. По химическому составу самый активный компонент этого лекарства принадлежит к производным уксусной кислоты. Оно зачастую помогает людям в случае, когда другие препараты уже не справляются. Диклофенак способен справиться даже с самой сильной болью, хотя изначально его разрабатывали в качестве обезболивающего для слабого и среднего синдрома. Механизм действия такого лекарства базируется на подавлении выработки организмом веществ, запускающих воспалительные процессы. Благодаря этому, не просто снижается боль, но и уходит отечность.

Если принимать препарат в течение долгого времени, то проявляются еще и антигистаминные качества – ключевые компоненты, находящиеся в составе, попадают в кровеносную систему, а через нее проникают в синовиальную жидкость, которая находится в самих суставах. После цикла лечения о болевом синдроме можно забыть на долгое время.

Преимущества:

• Оптимальное лекарство для пожилых людей, страдающих болями в суставах;
• Приемлемая стоимость;
• Хорошо справляется даже с сильной болью;
• После прохождения курса лечения можно забыть о боли на долгое время;
• Имеет хорошие жаропонижающие качества;
• Справляется там, где другие препараты уже бессильны.

Недостатки:

• В таблетках продается только по рецепту;
• Приличное количество далеко не самых приятных побочных эффектов.

Диклофенак таб. п.о

5. Артромаксимум Мартиния

Первая в нашем обзоре биологически активная добавка к пище, чье действие направлено на снижение болевых ощущений в суставах и профилактики такого заболевания, как подагра. Выпускается в форме капсул. В качестве основного активного вещества выступает сухой экстракт мартинии душистой, еще содержится целый набор различных пищевых добавок – микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, оксид железа и желатин. Средство может ингибировать начало воспалительного процесса непосредственно на клеточном и молекулярном уровне. За счет оригинальных характеристик и сбалансированного состава при регулярном приеме такого препарата удается снизить напряжение в мышцах. В суставах постепенно падает концентрация мочевой кислоты, которая как раз и приводит к возникновению подагры. Если принимать препарат регулярно, то не только снизятся болевые ощущения, но и увеличится гибкость и подвижность самих суставов, в том числе и позвоночника. Буквально на первой неделе пропадает отечность, человек становится более активным.

Противопоказаний здесь практически нет – нельзя принимать препарат беременным и кормящим женщинам и людям, которые чувствительны к одному из компонентов этого средства.

Преимущества:

• Быстро усваивается организмом;
• Можно принимать в течение долгого времени;
• Выступает в том числе и в качестве профилактического средства;
• Хорошо снимает болевой синдром.

Недостатки:

• Достаточно часто наблюдается индивидуальная непереносимость препарата.

Артромаксимум Мартиния

4. Анальгин

Этот препарат известен каждому человеку, так как разрабатывался он еще в советское время, однако и вплоть до сегодняшнего дня он не потерял своей актуальности. Болеутоляющий эффект достигается благодаря метамизолу натрия. Остальные вещества, содержащиеся в этом лекарстве, являются вспомогательными и особой роли при снятии болевого синдрома не играют – это картофельный крахмал, сахар, стеарат кальция и тальк. Выпускается в форме таблеток, имеющих белый или желтоватый цвет. На вкус лекарство очень горькое. Согласно общепринятой спецификации препарат является нестероидным средством и выраженным противовоспалительным действием. По механизму работы анальгин практически ничем не отличается от других обезболивающих препаратов. Он быстро осуществляет блокировку воспаленных нервных рецепторов, обеспечивая снижение болевых ощущений. С воспалительными процессами борется слабо, поэтому он практически не влияет на обмен солей и воды в организме, а также не раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Это средство можно принимать даже маленьким детям, начиная с трехмесячного возраста в виде раствора. Однако людям с заболеваниями типа бронхиальной астмы, а также при болезнях крови анальгин противопоказан. Принимают дважды в день после еды. Превышать рекомендуемую дозировку не стоит, так как это может привести к возникновению различных побочных эффектов, в частности, аллергическим реакциям и снижению артериального давления.

Преимущества:

• Недорогое и широко распространенное средство;
• Эффективно борется с любыми видами болевых синдромов, в том числе и с послеоперационными;
• Подходит детям в возрасте от 3 месяцев;
• Выпускается также в виде инъекций.

Недостатки:

• Не очень большая продолжительность воздействия.

Анальгин

3. Кетопрофен органика таб. п.п.о.

Представляет собой производное вещество пропионовой кислоты. Совместно с обезболивающим, оказывает также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что позволяет лечиться им и во время простудных заболеваний. Механизм воздействия вполне стандартный, однако есть здесь и оригинальный момент – активное вещество в значительной степени замедляет выработку простагландинов в нервной системе (как в центральной, так и в периферической), которые отвечают за распространение боли, передачу информации о ней в спинной и головной мозг. Также оказывается воздействие на прочие нейтротропные субстанции, способные высвободить медиаторы боли. В результате получается, что данное лекарство не столько избавляет от болевого синдрома, сколько на время маскирует его. Однако при помощи средства удается снизить отечность.

Хорошо работает с такими заболеваниями, как артрит и подагра. Боли снимаются практически моментально – препарат начинает действовать всего через 5-7 минут после приема. Эти пилюли также могут избавить от болей в позвоночнике, облегчить состояние больных миалгией и невралгией. При неосложненных травмах, к которым относятся вывихи, растяжения, ушибы разного рода, эффективность препарата значительно выше. Зачастую кетопрофен может использоваться при комбинированном лечении воспалительных процессов в венах, лимфатических узлах и сосудах. Это одной из немногих средств, которые разрешены беременным женщинам (за исключением последнего триместра).

Преимущества:

• Хорошо справляется с заболеваниями суставов, связанных с сильной болью;
• Применяется в качестве терапевтического средства.

Недостатки:

• Фактически просто маскирует болевые ощущения, хоть и снимает отек, поэтому после окончания периода действия препарата боль с высокой долей вероятности вернется.

Кетопрофен органика таб. п.п.о.

2. Найз

На втором месте обзора лучших обезболивающих таблеток расположилось еще одно очень известное у людей лекарство, которое эффективно и на долгое время справляется с болевым синдромом, а также позволяет снять отеки и прекратить воспалительные процессы. Выпускается в нескольких формах, что делает его наиболее удобным в применении. Однако про противопоказания необходимо помнить, так как при неконтролируемом приеме это лекарство может стать причиной большого количества очень неприятных последствий. Назначать его обязательно должен специалист. Состав таблеток может быть разным, их объединяет только действующее вещество – нимесулид. Он принадлежит к группе производных сульфонанилида, соединение было открыто достаточно давно, однако и в наши дни активно применяется в фармакологии. Оно относится к нестероидным противовоспалительным веществам.

Все остальные соединения, входящие в состав этих таблеток, являются вспомогательными, не обладают активным действием – это целлюлоза, крахмал, тальк, соединения кальция, магния и кремния. Воспалительные процессы замедляются достаточно быстро, а выраженные болевые симптомы затухают. Лекарство эффективно при любых видах боли, по своей результативности значительно лучше ибупрофена, диклофенака, ацетилсалициловой кислоты, причем это касается не только обезболивания, но и снижения жара. Активное вещество способно проникать в женскую половую систему, а также в синовиальную жидкость суставов, поэтому препаратом пользуются в различных направлениях медицины – гинекологии, ортопедии, травматологии и хирургии.

Преимущества:

• Высокая активность лекарства, которая проявляется очень быстро;
• Применяется во многих отраслях медицины;
• Хороший жаропонижающий эффект.

Недостатки:

• Имеются противопоказания и побочные эффекты;
• В виде таблеток встречается не слишком часто.

Найз

1. Брустан таб. п.п.о.

Функцию фармакологически активных веществ в данном лекарстве выполняют два препарата – ибупрофен и парацетамол. Составляющих гораздо больше, но эти являются основными. Соотношение соединений подобрано таким образом, чтобы максимально продлить срок действия лекарственного средства, эффективно заглушить боль и побороть даже наиболее серьезные воспалительные процессы. Таблетки также справляются с повышенной температурой, позволяют возвратить человеку работоспособность, избавляют его от симптомов респираторных заболеваний. В продаже можно встретить данный препарат в виде сиропа – его можно давать детям, начиная с двухлетнего возраста. Он хорошо помогает справиться с реакциями организма на разного рода прививки, например, от гепатита или гриппа. Оптимальный эффект достигается при возникновении боли малой или умеренной интенсивности. В частности, таблетки с легкостью борются с любыми мигренями, избавляют от зубной боли. При помощи такого лекарства можно даже избавиться от болей в горле и ушах, во время растяжений.

Не стоит принимать средство, если у пациента есть язвы желудка или кишечника, астма или ринит. Препарат пьют три-четыре раза в день по одной таблетке через каждые 7-8 часов. Если его используют как жаропонижающее средство, то разрешается принимать максимум три дня, при обезболивании – до 5 суток.

Преимущества:

• Комбинированное лекарственное средство;
• Эффективно справляется с болевыми ощущениями и с симптомами простудных заболеваний;
• Хорошо переносится и взрослым, и детским организмом.

Недостатки:

• Таблетки крупные – проглатывать их не очень удобно;
• Препарат запрещен при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Брустан таб. п.п.о.

В заключении полезное видео

Наш рейтинг лучших обезболивающих препаратов окончен. Хочется верить, что вы смогли подобрать для себя идеальное средство, которое поможет вам в самое короткое время справиться с дискомфортом, неприятными ощущениями. Если какие-то моменты нуждаются в уточнении, или же вы хотите поделиться своим впечатлением от применения того или иного лекарственного препарата, то всегда это можно сделать в комментариях к этой статье.

что это? какие виды бывают и когда нужно принимать?

Обезболивающие лекарства стоят на первом месте продаж. Сам список не так велик, но в наше время препараты данного ряда включаются при лечении каждого второго заболевания. Давайте разберемся, почему такого рода медикаменты популярны и что действительно можно ими вылечить.

Уколы от боли в суставах ног и колен название: ТОП-10 препаратов от боли в коленях

ТОП-10 препаратов от боли в коленях

При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов.

Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Классификация препаратов от боли в коленях

Кто лучше мануальный терапевт или остеопат: Мануальный терапевт и остеопат – в чем разница простыми словами : ПОЗИТИВМЕД

Мануальный терапевт и остеопат – в чем разница простыми словами : ПОЗИТИВМЕД

Что лечит мануальный терапевт

Мануальная терапия (от лат. manus — «рука») — это методы лечения и диагностики, представляющие собой воздействие рук терапевта на тело пациента. Мануальная терапия не так давно принадлежала к разряду народной медицины. Но с 1990 года методы мануальной терапии официально признаны ВОЗ и переведены в раздел традиционной медицины.

В отличие от классического массажа, при котором воздействие происходит лишь на мягкие ткани — кожу и мышцы, мануальный терапевт прорабатывает более глубокие отделы нашего организма — кости и суставы.

Вопреки стереотипам мануальный терапевт способен помочь не только при нарушениях осанки и болезнях позвоночника. Он помогает при хронических заболеваниях, снимает стресс, улучшает общее самочувствие пациента. У прошедших курс мануальной терапии повышается жизненный тонус, появляется энергия жить и действовать. Объясняется это тем, что все наши внутренние органы и позвоночник тесно связаны между собой (в медицине это также называют рефлекторной связью). И воздействие на одну систему запускает восстановительные процессы во многих других органах.

Остеопатия — что это такое простыми словами

В отличие от мануальной терапии, остеопатия принадлежит к разряду альтернативной медицины (ненаучной) и, скорее, является составной частью мануальной терапии.

Однако остеопатию считают более системным подходом. Мануальный терапевт — что болит, то и разминает. А остеопат будет искать первопричину недуга, используя знания о фасциях и соединительнотканных оболочках, которые плавно перетекают одна в другую и окутывают все наши мышцы и органы. Поэтому не стоит удивляться, если вы пришли на прием к остеопату с болями в голеностопном суставе, а он будет исправлять ситуацию через вашу затылочную кость или живот, разминая связки органов в районе диафрагмы =).

Остеопатия и мануальная терапия: польза и вред

Если польза остеопатии и мануальной терапии вполне очевидна, то о том, какой вред может нанести шарлатан или неопытный специалист — знают далеко не все. Мануальная терапия и остеопатия — это очень прибыльный бизнес, который притягивает большое количество аферистов и тех, кто применяет её методики без надлежащих знаний и опыта. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям.

Если сеанс проводит малоопытный специалист, то возможны:

• переломы позвоночных отростков;
• переломы ребер;
• излишняя подвижность позвоночника;
• отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
• разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
• мигрени;
• боли в пояснице;
• снижение зрения.

На западе назначить сеансы мануальной терапии или остеопатии имеет право только ортопед или невролог. Наши люди чаще всего самостоятельно делают себе назначение: идут, пробуют, если помогло — отлично, если не помогло — дискредитируют саму идею или того хуже — получают серьезные осложнения.

Может наш совет и покажется вам излишним, но мы все же в очередной раз порекомендуем выбирать для себя врача остеопата и врача мануальной терапии с дипломом. Ну или, как вариант, вы можете воспользоваться выбором, который сделал для вас ПОЗИТИМЕД. Ведь наша клиника тоже подбирает для себя в команду только самых надежных докторов. А все потому, что каждый из них — это не просто здоровье наших пациентов, но и частичка репутации клиники.

Надеемся, теперь вопрос о том, в чем заключается разница между мануальным терапевтом и остеопатом, для вас исчерпан. Хорошего вам настроения и крепкого здоровья!

Чем отличается остеопат от мануального терапевта

Здоровым людям ни к чему интересоваться медицинской терминологий. Но когда, например, невыносимо заболела спина, чем отличается остеопат от мануального терапевта, мало кто знает, хотя понимает, что помочь могут оба специалиста.

Более того, многие считают, что это один и тот же врач. Отчасти это справедливо, потому что за 4 года обучения в числе прочих направлений каждый остеопат осваивает полный курс мануальной терапии при изучении структуральных техник. То есть он обладает всеми навыками мануального терапевта и зачастую имеет официальный диплом врача мануальной терапии в дополнении к диплому врача остеопата. Но мануальный терапевт — не всегда остеопат.

Узнав о специфике работы остеопата и мануального терапевта, отличия между ними вы сразу поймете.

Обучение по обеим специальностям

Стать дипломированным мануальным терапевтом (в народе их часто называют костоправ) может только врач с высшим медицинским образованием по определенным специальностям, например, невролог, ревматолог, травматолог-ортопед. Для этого нужно пройти курс профессиональной переподготовки в одном из ВУЗов. Стандартные программы рассчитаны на 576 академических часов и обычно длятся на протяжении 4 месяцев.

С остеопатией дело обстоит иначе. Сегодня в России есть несколько остеопатических школ, среди них самые знаменитые — это кафедра остеопатии СЗГМУ им.И.И. Мечникова, институт остеопатии СПбГУ и ЧОУ ДПО «Институт остеопатии». Учатся на остеопата 4 года, то есть более 3500 часов лекций еще и клиническая практика. Это опять-таки, переподготовка врачей с высшим медицинским образованием.

То есть между остеопатом и мануальным терапевтом отличие №1 — это сроки обучения. И сейчас вы поймете, почему такая разница.

Задачи и цели мануального терапевта и остеопата

Как мы отметили в самом начале, мануальная терапия — это узкая специализация в составе остеопатии. Мануальные терапевты работают с костями и суставами, в народе даже прижилось понятие «лечения с хрустом». Отсюда ограниченные возможности мануальных терапевтов. Они не лечат причину болезни, а лишь снимают ее симптомы, как правило, болевые и сильно выраженные. Врач просто находит нарушение в беспокоящем пациента функциональном блоке и убирает его.