При подагре лекарства: Лекарство, таблетки от подагры: обзор эффективных, недорогих средств

Урикозурические лекарства при хронической подагре

Актуальность – что такое хроническая подагра и что такое урикозурические лекарства?

Хроническая подагра – это вариант воспалительного артрита, вызванный высоким уровнем мочевой кислоты в крови, приводящим к образованию кристаллов в суставах и к повторным приступам острой подагры. Лечение хронической подагры может уменьшить вероятность наступления острого приступа подагры.

Урикозурические лекарства уменьшают уровни мочевой кислоты в крови за счет увеличения выведения мочевой кислоты через почки.

Характеристика исследований

Это резюме Кокрейновского обзора представляет наши знания из исследований об эффектах урикозурических лекарств в лечении хронической подагры. После поиска всех соответствующих исследований до мая 2013 года, мы обнаружили пять исследований. Большинство участников этих исследований были мужчины (81% до 100%) в возрасте 50 – 70 лет, не имевшие существенных заболеваний почек или печени. В двух испытаниях сравнивали бензбромарон с аллопуринолом, два испытания сравнивали бензбромарон с пробенецидом и одно клиническое испытание сравнивало аллопуринол с пробенецидом. Мы не нашли исследований, сравнивающих урикозурические лекарства с плацебо или с новыми лекарствами, снижающими содержание уратов, такими как фебуксостат (febuxostat) или пеглотикейз (pegloticase). Здесь мы ограничили представление результатов сравнением бензбромарон против аллопуринола, так как аллопуринол является распространенным средством лечения подагры первой линии.

Основные результаты что происходит с людьми, у которых хроническая подагра и которые принимают урикозурические лекарства

Бензбромарон по сравнению с аллопуринолом:

Острые приступы подагры:

– на 4 человека меньше из 100 испытали острые приступы подагры после четырех месяцев лечения аллопуринолом по сравнению с бензбромароном.

– 4 человека из 100, получавших бензбромарон, испытали острые приступы подагры.

– 0 человек из 100, получавших аллопуринол, испытали острые приступы подагры.

Доля достигавших нормального уровня уратов сыворотки:

– на 17 человек больше из 100 достигали нормального уровня уратов сыворотки крови после четырех месяцев лечения бензбромароном по сравнению с аллопуринолом.

– 76 человек из 100, получавших бензбромарон, достигли нормального уровня уратов сыворотки крови после четырех месяцев приёма.

– 60 человек из 100, получавших аллопуринол, достигли нормального уровня уратов сыворотки крови после четырех месяцев приёма.

Прекращение лечения (выбывание из испытания) вследствие побочных эффектов:

– на 1-го человека больше из 100 прекратили приём бензбромарона из-за побочных эффектов по сравнению с аллопуринолом.

– 8 человек из 100 прекратили приём бензбромарона из-за побочных эффектов.

– 6 человек из 100 прекратили приём аллопуринола из-за побочных эффектов.

Испытания не сообщали о боли, функции и регрессе тофусов (отложения солей уратов).

Качество доказательств

Доказательства низкого качества свидетельствовали о том, что не было существенного различия между бензбромароном и аллопуринолом по числу острых приступов подагры, или по числу людей, которым пришлось прекратить приём лекарства из-за побочных эффектов. Доказательства умеренного качества из двух испытаний показали, что оба лекарства снижали уровень мочевой кислоты в одинаковой степени. При приёме бензбромарона не с большей вероятностью, чем при приёме пробенецида, пациенты могли испытать острые приступы подагры, но могли реже прекращать лечение из-за побочных эффектов (низкое качество доказательств), и, вероятно, при приёме бензбромарона снижение уровня мочевой кислоты до нормального было более вероятным (умеренное качество доказательств). В этих испытаниях не оценивали боль, функцию и регрессию тофусов (отложение солей уратов).

Доказательства низкого качества из единственного испытания показали, что пробенецид не с большей вероятностью, чем аллопуринол мог приводить к острому приступу подагры. Весьма вероятно, что дальнейшие исследования повлияют на эту оценку. Это исследование не оценивало долю людей, достигавших нормального уровня сывороточных уратов, снижения боли, функции, регрессии тофусов (отложения солей уратов) или число людей, прекращавших приём лекарства из-за побочных эффектов.

Дальнейшие исследования, скорее всего, будут существенно влиять на нашу уверенность в оценке эффекта, и смогут изменить эти оценки.

Мы не нашли исследований, которые рассмотрели бы сульфинпиразон в лечении хронической подагры. Мы не имеем информации об эффектах урикозурических средств у пациентов определенных групп, например, у людей с нарушенной функцией почек или с разными уровнями мочевой кислоты. Возможные побочные эффекты урикозурических средств могут включать сыпь, расстройства желудка, приливы, головокружение, головную боль или острые приступы подагры. Редкие осложнения могут включать печеночную недостаточность (отказ печени), камни в почках, анемию или аллергические реакции.

Лекарства от подагры – обзор самых эффективных средств

Механизм возникновения болезни

Подагра характеризуется избыточным накоплением в тканях, суставах и внутренних органах солей мочевой кислоты. Происходит данное явление по двум причинам:

  1. Болезнь почек. Снижение скорости клубочковой фильтрации опасно возникновением почечной недостаточности, на фоне которой происходит замедленное выведение солей мочевой кислоты. В результате компонент накапливается в большом количестве в суставах, вызывая подагру.
  2. Метаболические нарушения, связанные с избыточным поступлением пуринов в организм. Если человек годами злоупотребляет алкоголем, ест жирную, жареную пищу, то в пищеварительный тракт поступает много пуриновых соединений в еде. С возрастом организм устает постоянно утилизировать избыток пуринов, а мочевая кислота начинает откладываться в суставных сумках.

Факторы риска возникновения болезни:

  1. Мужской пол. Доказано, что у мужчин болезнь обнаруживают чаще. Женщины обычно болеют подагрой в период менопаузы.
  2. Старший возраст. Лица в возрасте 40 – 60 лет чаще впервые сталкиваются с проблемой возникновения подагры.
  3. Ожирение. Является одним из составных метаболического синдрома.
  4. Артериальная гипертензия – фактор риска заболевания почек.
  5. Пиелонефрит, глумерулонефрит – воспалительные болезни почек, часто приводящие к почечной недостаточности, если не заняться лечением.
  6. Неправильное питание – один из наиболее значимых факторов. Если человек часто пьет спиртное и питается жирными полуфабрикатами, то в старшем возрасте подагра ему обеспечена.

Медикаментозное лечение подагры

Перечень наиболее эффективных лекарств от подагры, помогающих бороться с заболеванием:

  1. Препараты от подагры, предназначенные для выведения мочевой кислоты. Это наиболее эффективные таблетки от подагры, так как борются с причиной болезни. После постановки диагноза, в зависимости от конкретного случая, назначают эти препараты курсовыми приемами или на постоянной основе. Реже удается обойтись без медикаментов, если болезнь выявили на раннем этапе развития.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики. Их применяют коротким курсом с целью купировать болевой синдром, связанный с подагрическим приступом боли. Обострение длится недолго, но боли настолько сильные, что обойтись без обезболивающих препаратов, мало кому удается. Обычно назначают НПВС избирательного типа действия, которые реже вызывают побочные эффекты.
  3. Кортикостероидные средства. Это эффективные лекарства от подагры, используемые в исключительных ситуациях. Гормональную терапию назначают коротким курсом, длительностью не более двух недель, с целью убрать сильное воспаление. Обострение может быть настолько сильным, что нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики не справляются с болью и силой воспаления. В результате приходится прибегать к глюкокортикостероидам. Принимать гормональные средства нельзя долго, так как они вызывают множество побочных эффектов, включая синдром гиперкортицизма.
  4. Местные препараты от подагры. Их используют при наличии вялотекущего воспалительного процесса. Это могут быть как обезболивающие мази, так и препараты на спиртовой основе. Реже могут назначить гомеопатические средства.

Обезболивающие средства от подагры

Обычно подагру выявляют на стадии обострения, когда возникает отек, покраснение и боль в суставе. Выявление подагры до начала проявления клинической картины – случайность. На начальном этапе развития болезни, когда мочевая кислота еще не накопилась в большом количестве в суставах, возникают характерные изменения в биохимическом показателе крови – уровень данного компонента существенно повышается, выходят за рамки норм. Течение бессимптомное, поэтому начало болезни можно обнаружить, ежегодно сдавая анализы крови.

В 90% случаев редко кто занимается проверкой состояния здоровья регулярно, поэтому болезнь и проявляется внезапно с резкого приступа. Мера скорой помощи – использование анальгетиков и обезболивающих средств от подагры, которые помогут облегчить состояние пациента, до момента обращения к врачам. Приступ можно перетерпеть, ведь обычно боль проходит спустя 2-3 дня, но без лечения дискомфорт будет проявляться все сильнее и чаще.

Эти лекарственные средства устраняют припухлость за счет симптоматического снятия воспаления. Также одновременно утихает боль. Данный тип препаратов подходит исключительно для симптоматической и кратковременной терапии. Какие лекарства из группы НПВС обычно назначают:

  1. Диклофенак. Это мощное обезболивающее и противовоспалительное лекарство от подагры, направленное на устранение дискомфорта, связанного с поражением суставно-связочного аппарата. Препарат является средством первой линии выбора при возникновении ревматического или подагрического приступа, так как наиболее эффективно убирает боль в таких случаях. Форма выпуска – таблетки, уколы, мази, трансдермальные пластыри, пероральные капсулы. Средство по силе действия не уступает многим аналогам и стоит недорого, поэтому его часто прописывают для краткосрочного использования. Нельзя пить Диклофенак дольше 2-3 суток, так как без приема гастропротекторов у многих пациентов могут возникнуть проблемы с желудком. Средство не оказывает негативное влияние на хрящевую ткань сустава, поэтому может использоваться лицами с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Торговые названия – Олфен, Вольтарен, Диклофенак Натрия.
  2. Мелоксикам. Этот НПВС также относится к препаратам первой линии выбора при обострении подагрического артрита с целью устранить неприятные симптомы. У Мелоксикама имеются свойства избирательного ингибитора ЦОГ-2, что снижает гастротоксические риски, поэтому это хорошее средство от подагры. Это значит, что Мелоксикам можно дольше принимать, не беспокоясь о поражении желудочно-кишечного тракта. Приема средства не должен превышать 3 недели, что в 10 раз дольше, чем использование неизбирательных ингибиторов циклооксигеназы. Препарат быстро устраняет сильную боль, связанную с воспалительным процессом в суставе. Мелоксикам также помогает при дискомфорте ревматоидного характера. Имеются данные, что этот медикамент благотворно влияет на состояние хрящевой ткани. Действует средство около 24 часов. Формы выпуска – таблетки, инъекционные растворы. Торговые названия – Мелоксикам-Тева, Мовалис, Мелокс.
  3. Пироксикам. НПВС неизбирательного типа действия, который относится ко 2 линии выбора препаратов для борьбы с болью, связанной с подагрическим приступом. Медикамент обладает большим перечнем возможных побочных эффектов, поэтому не рекомендуется его принимать больше 2-х дней подряд. Чаще всего Пироксикам назначают для купирования приступов ревматоидного артрита, но и для симптоматического лечения боли при подагре медикамент также подойдет. Форма выпуска лекарства – таблетки от подагры. Данных о негативном влиянии на суставы нет. Торговое название – Пироксикам.
  4. Кеторолак. НПВС, обладающее мощным обезболивающим действием, но слабым противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. По силе обезболивания среди НПВС Кеторолак обладает самым сильным действием. Обычно этот препарат назначают в том случае, если воспаление в суставе не сильное, но пациент тяжело переносит боль. По ощущениям препарат начинает действовать через несколько часов. Медикамент можно использовать не более 3-х суток. Форма выпуска – таблетки, инъекционный раствор. Торговые названия – Кетанов, Кеторол, Кеторолак.

Нередко назначают НПВС в виде наружных мазей и гелей. Такая форма выпуска менее эффективна в плане обезболивания, но позволяет существенно снизить риски системных побочных явлений. Также наружные НПВС подходят для длительного использования. Реже назначают гомеопатию и гели растительного происхождения.

Эффективные таблетки от подагры

Наиболее эффективные таблетки от подагры на ногах – те, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Нужно понимать, что эти медикаменты не помогут быстро купировать острый приступ подагры, так как у них имеется накопительное действие. Они помогают вывести мочевую кислоту и снижают ее производство в организме. Данные медикаменты имеют некоторые противопоказания и должны с осторожностью использоваться у лиц с заболеваниями печени и почек. Одними из самых действенных средств являются препараты против накопления солей.

Какие медикаменты лучше выбрать из этой фармакологической группы:

  1. Колхицин. Препарат необходимо принимать курсом ограниченное количество времени, чтобы купировать обострение, возникшее на фоне хронического течения гиперурикемии. Лекарство характеризуется комплексным действием и имеет растительное происхождение. Дозировку подбирает врач индивидуально. Препарат выпускают в виде таблеток для перорального применения. На данный момент Колхицин является устаревшим средством, но его продолжают выписывать при обострении некоторые специалисты.
  2. Аллопуринол. Данный препарат является основным в лечении гиперукемии среди средств, которые способны ингибировать образование мочевой кислоты в организме. Аллопуринол относится к дешевым средствам и подходит для длительного использования, если у пациента нет серьезных противопоказаний к применению. С помощью этого препарата невозможно полностью вылечить гиперурикемию, но при правильном подходе терапия позволяет избавиться от приступов подагрического артрита. Форма выпуска медикамента – таблетки для перорального приема.

Данные препаратами нельзя лечить беременных и кормящих. Имеются ограничения в приеме для лиц, страдающих от почечной недостаточности.

Список препаратов, предназначенных для выведения солей мочевой кислоты:

  1. Ампливикс. Лекарство подходит для длительного приема и обладает накопительным действием. Суть действие – ускоренное выведение пуриновых соединений из организма вместе с мочой. Медикамент имеет умеренны диуретические свойства. Форма выпуска – таблетки.
  2. Бенемид. Медикамент характеризуется хорошей переносимостью и мягким действием, если сравнивать отзывы многих пациентов. Бенемид обладает слабым диуретическим (мочегонным) действием и работает относительно быстро, если оценивать его фармакологические свойства. Выпускается в таблетированном виде. Схему терапии должен определить лечащий врач.
  3. Антуран. Относится к самым эффективным медикаментам, направленным на ускоренное выведение пуриновых соединений из организма. Антуран обладает умеренным диуретическим действием. Преимущественно хорошо переносится. Лекарство также обладает накопительным эффектом, поэтому не следует ждать мгновенного результата. Форма выпуска – таблетки для перорального приема.
  4. Флексен. Имеет обширный перечень форм выпуска – свечи, таблетки, ампулы и капсулы для перорального применения. Обычно Флексен используют экстренно, когда нужно облегчить симптомы возникшего обострения.

Иногда пациентам назначают лекарства комбинированного типа. Пример – Алломарон. В составе содержится Аллопуринол (препарат ингибирующий образование мочевой кислоты) и Бензобромарон (компонент, выводящий с мочой пуриновые соединения из организма).

Иногда в составе комплексного лечения дополнительного назначают мочегонные препараты. Эти медикаменты напрямую не влияют на течение болезни, но ускоряют выведение солей мочевой кислоты. Такой эффект наиболее актуален в период тяжелого обострения или при наличии очень плохих анализов, когда рекомендуется ускорить работу мочевыводящих средств. Обычно используют диуретики мягкого типа действия, не обладающие выраженным эффектом, так как чем быстрее лекарство выводит мочу, тем выше риск обезвоживания и нарушения баланса электролитов.

Какие лекарства среди мочегонных обычно рекомендуют:

  1. Цистон – растительное средство, чаще используемое в составе комплексного лечения болезней почек и мочевыводящих путей. Травы, входящие в состав медикамента, обладают легким диуретическим, антисептическим и противовоспалительным действием, что помогает бороться эффективнее с избытком мочевой кислоты. Лекарство выпускается в таблетках. Курс лечения прописывают индивидуально.
  2. Верошпирон. Это калийсберегающий диуретик, направленный на устранение отечности. Мочегонное средство также имеет антиандрогенные эффекты, поэтому его выписывают мужчинам со сниженной гонадотропной функцией (при недостатке тестостерона в старшем возрасте) с осторожностью. Препарат принимают короткими курсами, строго по назначению лечащего врача.
  3. Канефрон – растительное средство, предназначенное для улучшения функции почек и лечения заболеваний мочеполовой системы. В составе имеется сбор трав, которые проявляют противовоспалительные, антисептические, слабые мочегонные свойства. При курсовом приеме медикамента снижаются риски образования камней в почках, поэтому его полезно принимать лицам, страдающим от мочекаменной болезни. Форма выпуска – таблетки и капли. Курс лечения выписывает врач.

Вышеуказанные медикаменты также можно использовать комбинированно.

Гормональные препараты

При гиперурикемии назначают системные глюкокортикостероиды, обладающие выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Эти препараты не рекомендуют использовать длительно и назначают только в крайних случаях, если приступ очень тяжелый, а НПВС недостаточно эффективно купируют болевой синдром. Примерно все кортикостероиды обладают схожим механизмом действия. При ревматоидном обострении и боли в суставах лучше использовать стероид длительного действия. Пример – Дипроспан. Достаточно одного укола и лекарство будет обезболивать в течение месяца. Нередко назначают таблетированные формы выпуска – Преднизолон или Метипред. Длительность терапии таблетками не должна превышать 2 недели, так как возрастает риск гормонального нарушения, повышения уровня сахара в крови и артериальной гипертензии.

Мнение редакции

Подагра – системное метаболическое нарушение в пуриновом обмене, которое лечат с помощью медикаментов и диеты. Во многих случаях лекарства приходится принимать всю жизнь, поэтому их важно грамотно подобрать. Для изучения этой болезни более подробно, рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте.

Препараты для лечения подагры: эффективные лекарства (таблетки) от подагры – отзывы

Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры

Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.

Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.

Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.

Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:

  1. Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
  2. Употребление спиртных напитков в больших количествах.
  3. Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
  4. Стрессы и нервное истощение.
  5. Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
  6. Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.

В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.

Основные признаки и симптомы

К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.

Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.

При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.

Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение подагры

Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.

Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.

В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.

Действие урикодепрессивных препаратов

Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:

  • подагре, при которой образуются тофусы;
  • поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
  • заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
  • камнях в мочевом пузыре.

После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.

Применение урикозурических препаратов

При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.

Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.

Особенности препаратов смешанного действия

Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.

При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.

Эффективные препараты для лечения подагры

Аденурик

Для лечения подагры Аденурик начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.


Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Колхицин

Колхицин применяют чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.


Колхикум-Дисперт

Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.


Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.

Пробенецид

Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.

Бензбромарон

Бензбромарон – ещё одно действенное урикозурическое средство. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.


На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Источник: МКБ-10

——————————————————————————————————

Отзывы

Алла, 52 года:

Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!

Сергей, 45 лет:

Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.

Игорь, 49 лет:

Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.

Рациональный выбор антигиперурикемической терапии

Введение

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в органах и системах в местах отложения кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [1].

Гиперурикемия является обязательным, но не единственным фактором риска образования кристаллов моноурата натрия и развития подагры. Тем не менее при развитии подагры коррекция гиперурикемиии является непременным условием достижения ремиссии заболевания. Под гипер­урикемией подразумевают повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови >420 мкмоль/л [2].

Среди факторов, способствующих повышению этого показателя, выделяют диету, богатую пуринами, злоупотребление алкоголем [3], метаболические нарушения, связанные с инсулинорезистентностью, склонность к повышенному накоплению уратов в организме, истощение аденозинтрифосфата, реабсорбцию в канальцах почек [4]. К гипер­урикемии ведет нарушение метаболизма мочевой кислоты: как повышение ее продукции в печени, так и нарушение экскреции почками.

Не менее важным фактором является применение препаратов, вызывающих гиперурикемию. К ним относятся противотуберкулезные лекарственные средства (пиразинамид и этамбутол), диданозин, применяемые при ВИЧ. Для этих препаратов гиперурикемия является ожидаемым побочным эффектом, вызванным конкуренцией с уратами на пути элиминации [5].

Лечение при подагре согласно различным европейским рекомендациям

С целью рационального лечения и профилактики острых приступов подагры разработаны многочисленные рекомендации, в том числе Голландской коллегией врачей общей практики (Dutch College of General Practitioners — DCGP) в 2002 г., Британским обществом ревматологов (British Society of Rheumatology — BSR) в 2007 г., Европейской антиревматической лигой (European League Against Rheumatism — EULAR) в 2006 г. (с обновлением рекомендаций в 2013 г.), Японским обществом по изучению подагры и нуклеинового обмена (Japanese Society of Gout and Nucleic Acid Metabolism — JSGNM) в 2011 г., Американской коллегией ревматологов (American College of Rheumatology — ACR) в 2012 г., Международным ревматологическим объединением «The 3e initiative» (Evidence — доказательство, Expertise — оценка, Exchange — обмен) в 2014 г. [6, 7]. Данные руководящие принципы содержат рекомендации по медикаментозной терапии, а также информацию относительно мер, направленных на изменение образа жизни для лечения и профилактики острых приступов подагры (табл. 1).

Таблица 1

Сравнение рекомендаций различных руководств по лечению подагры [6–7]

РуководствоГодПервая линия терапии при остром приступеЦелевой уровень мочевой кислотыЛечение асимптоматической гиперурикемииФебуксостатРекомендованная доза аллопуринолаПрофилактика при применении аллопуринолаДругие препараты
BSR2007Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), коксибы или колхицин5 мг/дл (300 мкмокль/л)Стартовая —100 мг, с последующим титрованием до 900 мгНПВП/колхицин/коксибы в течение 6 месДополнительно опиаты
JSGNM2011Колхицин или НПВП6 мг/дл (360 мкмокль/л)Да >8 с изменением образа жизни, >9 с лекарствамиСтартовая — 50 мгКолхицин
ACR2012НПВП, кортикостероиды или колхицин6 мг/дл (360 мкмокль/л)Первая линия
терапии
Стартовая — 50–100 мг, с возможным последующим титрованием >300 мгНПВП/колхицин для всех
пациентов
Пеглотиказа в тяжелых
случаях
The 3e initiative2014НПВП колхицин6 мг/дл (360 мкмокль/л)Как альтернатива аллопуринолу50–100 мг с последующим ее титрованием до достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке кровиКолхицин или другой НПВП, при наличии противопоказаний — кортикостероиды

Рекомендации ACR, «The 3e initiative» и EULAR определяют в качестве целевого уровня мочевой кислоты для пациентов с подагрой — 6 мг/дл, тогда как в руководящих принципах BSR этот показатель составляет 5 мг/дл. В данных руководящих принципах стартовая доза аллопуринола для пациентов составляет 100 мг/сут (50 мг/сут — при заболеваниях почек), с последующим повышением дозы для достижения целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Руководство BSR, выпущенное в 2007 г., включает рекомендации относительно применения ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ)-2 в качестве первой линии терапии при остром приступе подагры или для профилактики таких приступов, в то время как более новые рекомендации в данном случае предусматривают применение колхицина, кортикостероидов и НПВП. Руководство JSGNM содержит рекомендации относительно лечения пациентов с бессимптомной гиперурикемией. В свою очередь, руководство ACR в качестве первой линии терапии рекомендует применять фебуксостат, а также пеглотиказу для лечения при рефрактерной тофусной подагре.

Для пациентов с подагрой характерно наличие коморбидной патологии, включая сердечно-сосудистые заболевания, почечную недостаточность, сахарный диабет, ожирение и гиперлипидемию. Поэтому при выборе препаратов для терапии при подагре необходимо также учитывать возможные лекарственные взаимодействия и риск развития побочных эффектов (табл. 2).

Таблица 2

Лекарственные взаимодействия с антиподагрическими лекарственными средствами [8]

Группа препаратов/ препарат, применяемый при подагреГруппа препаратов/препарат, с которым происходит взаимодействиеПотенциальный неблагоприятный эффект
НПВПВарфаринПовышенный риск желудочно-­кишечного кровотечения
Ингибиторы АПФАртериальная гипертензия, возможное ухудшение функции почек
КолхицинCYP 3A4и ингибиторы Р-гликопротеинаПовышенный риск колхицин-индуцированных токсических эффектов
АллопуринолФуросемидПовышение концентрации оксипуринола в плазме крови
АзатиопринПовышение концентрации 6-меркаптопурина, в результате чего развивается миелосупрессия
ПробенецидСнижение концентрации оксипуринола в плазме крови
ВарфаринВозможное повышение антикоагулянтного эффекта
Ингибиторы АПФПовышение риска развития аллергических реакций на аллопуринол
ТеофилинУвеличение периода полувыведения теофиллина из сыворотки крови
ПенициллинВозможное повышение риска развития кожной сыпи
ФебуксостатАзатиопринВозможное повышение концентрации 6-меркаптопурина из-за ингибирования ксантиноксидазы, в результате чего происходит развитие миелосупрессии
ПеглотиказаДругие уратснижающие препаратыВозможная маскировка отсутствия реакции на пеглотиказу, в связи с чем — потенциальное повышение риска развития неблагоприятных эффектов

Антингиперурикемическая терапия: эффективность и профиль безопасности уратснижающих препаратов

В отличие от лекарственных средств, предназначенных для купирования острого приступа подагры, применение уратснижающих препаратов необходимо для профилактики таких приступов. Таким образом, целями антигиперурикемической терапии являются растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия и профилактика нового кристаллообразования [9].

Мишенью действия антигиперурикемических препаратов, влияющих на продукцию мочевой кислоты, является фермент ксантиноксиредуктаза. Первым был разработан ингибитор ксантиноксиредуктазы — аллопуринол, который применяют для коррекции гиперурикемии уже более 30 лет. Тем не менее ряд недостатков, связанных с применением этого препарата, среди которых развитие серьезных токсических реакций, включая эозинофилию, васкулит, гепатит, прогрессирующую почечную недостаточность, а также отсутствие эффективности аллопуринола у ряда пациентов даже при достижении максимальной дозы, поставил вопрос о необходимости разработки и выведения на рынок новых уратснижающих препаратов [2]. В результате появился новый селективный ингибитор ксантиноксидазы — фебуксостат. В 2008 г. на основании результатов исследований І–ІІІ фазы Европейским агентством по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA) фебуксостат был одобрен под торговым названием Adenuric компании «Menarini — Von Heyden GmbH». Он стал альтернативой аллопуринолу в качестве лекарственного средства для профилактики острых приступов подагры. С целью изучения эффективности и профиля безопасности аллопуринола и фебуксостата, в том числе сравнения их по данным показателям, проведены многочисленные клинические исследования.

В ретроспективном плацебо-контролируемом исследовании изучали профиль безопасности аллопуринола. Согласно результатам исследования, у 94 пациентов из 1934, принимавших аллопуринол, отмечали развитие аллопуринол-индуцированных побочных реакций, включая сыпь (3%), нарушение работы желудочно-кишечного тракта (2%), синдром гиперчувствительности к аллопуринолу (1%), повышение температуры тела (1%), нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (1%). Кроме того, у пациентов, применявших наряду с аллопуринолом колхицин или статины, статистически достоверно чаще отмечали развитие аллопуринол-индуцированных побочных реакций [10]. Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу характеризуется развитием тяжелых, потенциально фатальных побочных реакций, включая токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, эозинофилию, лейкоцитоз, повышение температуры тела, гепатит и почечную недостаточность [8, 11].

В отличие от аллопуринола, фебуксостат не требует коррекции дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью. Кроме того, фебуксостат более эффективен, чем аллопуринол, в снижении уровня уратов у пациентов с почечной недостаточностью. При этом он обычно хорошо переносится. Среди неблагоприятных побочных реакций при применении фебуксостата наиболее часто отмечали нарушения функций печени, диарею и сыпь. Среди серьезных побочных реакций наиболее распространенными были сердечно-сосудистые нарушения [12].

В рандомизированном двойном слепом 52-недельном многоцентровом исследовании III фазы (Febuxostat versus Allopurinol Controlled Trial — FACT) изучали эффективность аллопуринола в дозе 300 мг и фебуксостата (80 и 120 мг/сут) у пациентов с начальным уровнем мочевой кислоты >480 мкмоль/л. Результаты показали, что после 52-недельной терапии целевой уровень мочевой кислоты достигнут у 53% пациентов группы, в которой применяли фебуксостат в дозе 80 мг/сут, и 62% — в дозе 120 мг/сут, в отличие от аллопуринола — только лишь 21%. Таким образом, фебуксостат в дозе 80 или 120 мг/сут более эффективен, чем аллопуринол в дозе 300 мг/сут в снижении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у 760 пациентов с подагрой [13].

С целью сравнения эффективности и профиля безопасности аллопуринола и фебуксостата также проведено мультицентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование III фазы (CONFIRMS) с высшим уровнем доказательности. Результаты исследования продемонстрировали, что фебуксостат в дозе 80–240 мг/сут более эффективен, чем аллопуринол (в дозе 300 мг/сут у пациентов с нормальной функцией почек, 100–200 мг/сут — при почечной недостаточности), в снижении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у лиц с гиперурикемией и подагрой, при этом демонстрируя сопоставимый профиль безопасности [14]. Аналогичные результаты получены в ретроспективном анализе данных клинического исследования III фазы, в котором участвовали 222 пациентки с подагрой. Так, показано, что применение фебуксостата даже в дозе 80 мг/сут более эффективно в снижении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (<6 мг/дл), чем применение аллопуринола в дозе 100; 200 или 300 мг/сут [15].

Эффективность аллопуринола в дозе 300/100 мг/сут и фебуксостата (80; 120; 240 мг/сут) у пациентов с гиперурикемией и подагрой, в том числе с легкими и умеренными нарушениями функции почек изучали в другом плацебо-контролируемом исследовании III фазы — APEX (Allopurinoland Placebo-Controlled, Efficacy Study of Febuxostat Trial). Результаты исследования продемонстрировали, что фебуксостат более эффективен в отношении снижения и последующего поддержания уровня мочевой кислоты по сравнению с аллопуринолом и плацебо, а также оказывает хорошую переносимость в указанных дозах [16].

В ходе открытого исследования EXCEL изучали, способствует ли поддержание целевого уровня мочевой кислоты снижению частоты атак артрита и уменьшению тофусов [17]. Частота подагрических атак среди пациентов, применявших фебуксостат 80 и 120 мг/сут или аллопуринол 300/100 мг/сут, составила в среднем за 1 год приема соответственно 1,4; 1,72 и 1,49 атак. За 2-й год приема она снизилась до 0,19; 0,0; 0,11 соответственно.

Эффективность, приемлемый профиль без­опасности и хорошая переносимость фебуксостата, подтвержденные в ходе клинических исследований, позволяют резюмировать, что фебуксостат (Аденурик) даже в дозе 80 мг/сут является более эффективным средством для снижения уровня мочевой кислоты, чем аллопуринолом в дозе 300 мг/сут. Сегодня данный препарат доступен и в Украине под торговым названием Аденурик. Препарат показан для лечения пациентов с хронической гиперурикемией при заболеваниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов, в том числе при наличии тофусов и/или подагрического артрита в настоящее время или в анамнезе.

Список использованной литературы

    • 1. Насонова В.А., Барскова В.Г. (2004) Ранние диагностика и лечение подагры научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч.-практ. ревматол., 1: 5–7.
    • 2. Барскова В.Г., Ильиных Е.В., Насонов Е.Л. (2011) Фебуксостат новый препарат в терапии подагры. Науч-практич. ревматология, 2: 52–58.
    • 3. Шуба Н.М., Воронова Т.Д. (2015) Подагра — мультиморбидная патология. Укр. ревматол. журн., 1(59): 72–83.
    • 4. Мясоедова С.Е., Кожевникова Е.А. (2009) Новые возможности коррекции гиперурикемии при подагре. Науч-практ. ревматол., 4: 37–39.
    • 5. Шуба Н.М. (2013) Гиперурикемия — мультиморбидная патология в ревматологии. Укр. ревматол. журн., 2(52): 14–22.
    • 6. Wise E., Khanna P.P. (2015). The Impact of Gout Guidelines. Curr. Opin. Rheumatol., 27(3): 225–230.
    • 7. Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Гриценко Ю.П. (2015) Диагностика, лечение и профилактика подагры: Междунар. клин. рекоменд. 2014 г. Совр. ревматол. 3: 70–72.
    • 8. Lisa K. Stamp (2014) Safety Profile of Anti-gout Agents: An Update. Curr. Opin. Rheumatol., 26(2): 162–168.
    • 9. Барскова В.Г. (2008) Рациональные подходы к лечению подагры. Науч.-практ. ревматол., 1: 16–18.
    • 10. Ryu H., Song R., Kim H. et al. (2012) Clinical Risk Factors for adverse events in allopurinol users. J. Clin. Pharmacol., 53: 211–216.
    • 11. Chung W.H., Chang W.C., Stocker S.L. et al. (2014) Insights into the poor prognosis of allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions: the impact of renal insufficiency, high plasma levels of oxypurinol and granulysin. Ann. Rheum. Dis., 205577.
    • 12. Frampton J.E. (2015) Febuxostat: a review of its use in the treatment of hyperuricaemia in patients with gout. Drugs, 75(4): 427–438.
    • 13. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L. et al. (2005) Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. New. Engl. J. Med., 8: 2450–2461.
    • 14. Becker M.A., Schumacher H.R., Espinoza L.R. et al. (2010) The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in the treatment of the hyperuricemia of gout: the CONFIRMS trial. Arthritis Res. Ther., 12: R 63.
    • 15. Saima Chohan S., Becker M.A., MacDonaldP.A. et al. (2012) Women with gout: Efficacy and safety of urate-lowering with febuxostat and allopurinol. Arthr. Care Research., 64(2): 256–261.
    • 16. Schumacher H.R.Jr., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. (2008) Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallel-group trial. Arthr. Rheum., 59: 1540–1548.
    • 17. Wortmann R.L., Becker M.A., Schumacher H.R. et al. (2006) Effect of febuxostat or allopurinol on the clinical manifestations of gout: reduction in gout flares and tophus size over time in the EXCEL trial. Arthr. Rheum., 54(9): 642.

Светлана Шелепко

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

АДЕНУРИК 80 мг/АДЕНУРИК120 мг
Состав.
Фебуксостата 80 или 120 мг. Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакологическая группа. Лекарственные средства для лечения подагры. Лекарственные средства, подавляющие образование мочевой кислоты. Код АТС. М04А А03. Показания. Лечение хронической гиперурикемии при заболеваниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов, в том числе при наличии тофусов и/или подагрического артрита в настоящее время или в анамнезе. Противопоказания. Гиперчувствительность к активному веществу или к любому другому вспомогательному веществу препарата. Побочные реакции. Наиболее частыми побочными реакциями в клинических исследованиях и в процессе постмаркетингового надзора были обострения (приступы) подагры, нарушения функции печени, диарея, тошнота, головная боль, высыпания и отеки. Во время постмаркетингового надзора были сообщения о серьезных реакциях гиперчувствительности на фебуксостат, некоторые из них сопровождались системными реакциями. Редко: панцитопения, тромбоцитопения; анафилактические реакции, гиперчувствительность к препарату; часто: обострения (приступы) подагры; нечасто: сахарный диабет, гиперлипидемия, снижение аппетита, увеличение массы тела; редко: уменьшение массы тела, повышение аппетита, потеря аппетита; нечасто: снижение либидо, бессонница; редко: нервозность; часто: головная боль; нечасто: головокружение, парестезии, сонливость, изменение вкуса, снижение чувствительности кожи; редко: шум в ушах; нечасто: фибрилляция предсердий, сердцебиение, отклонения от нормы на ЭКГ, артериальная гипертензия, приливы; нечасто: одышка, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель; часто: диарея, тошнота; нечасто: боль в животе, вздутие живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, сухость во рту, диспепсия, запор, частый стул, метеоризм, дискомфорт в желудке или кишечнике; редко: панкреатит, язвы в области рта; часто: нарушение функции печени; нечасто: желчнокаменная болезнь; редко: гепатит, желтуха; часто: высыпания; нечасто: дерматит, крапивница, зуд, изменение окраски кожи, повреждения кожи, петехии, пятнистая сыпь, папулезные высыпания; редко: синдром Стивенса — Джонсона, генерализованная сыпь (серьезные), эритема, высыпания эксфолиативные, фолликулярные, везикулезные, пустулезные, зудящие, эритематозные, кореподобная сыпь, алопеция, повышенная потливость; нечасто: артрит, боль в суставах, в мышцах, скелетно-мышечная боль, слабость в мышцах, судороги мышц, скованность мышц, бурсит; редко: скованность суставов, костно-мышечная скованность; нечасто: почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гематурия, поллакиурия, протеинурия; редко: тубулоинтерстициальный нефрит, частые позывы к мочеиспусканию; редко: нарушения эрекции; часто: отеки; нечасто: повышенная утомляемость, боль в груди, ощущение дискомфорта в груди; редко: жажда. Нечасто: снижение гематокрита; уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов и лимфоцитов в крови; снижение уровня гемоглобина крови; повышение уровня креатинина, амилазы, мочевой кислоты, триглицеридов, холестерина, лактатдегидрогеназы, калия в крови; редко: повышение уровня глюкозы в крови, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, уменьшение количества эритроцитов в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови. В рамках постмаркетингового надзора были сообщения о редких случаях серьезных реакций гиперчувствительности на фебуксостат, в том числе синдром Стивенса — Джонсона и анафилактические реакции/шок. Синдром Стивенса — Джонсона характеризуется прогрессирующими кожными высыпаниям с буллезным поражением кожи или слизистой оболочки и раздражением слизистой оболочки глаз. Реакции гиперчувствительности на фебуксостат могут проявляться такими симптомами: кожной реакцией в виде инфильтрированной макулопапулезной сыпи, генерализованного или эксфолиативного высыпания, тромбоцитопении и поражением отдельных органов или нескольких органов (печень и почки, в том числе — тубулоинтерстициальний нефрит). Обострение (приступы) подагры обычно отмечали вскоре после начала лечения и в течение первых месяцев терапии. Частота приступов подагры снижалась со временем. Как и в случае с другими препаратами, для лечения пациентов с подагрой при применении фебуксостата рекомендуется проводить профилактику острых приступов подагры. Р.с. № UA/13527/01/01, UA/13527/01/02 от 18.03.2014 по 18.03.2019 г.

С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.

Лечение подагры: проблемы, парадоксы, перспективы

Журнал “Медицинский совет” №2/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-2-104-108

Интервью с ведущим экспертом в лечении подагры заведующим лабораторией микрокристаллических артритов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» кандидатом медицинских наук Максимом Сергеевичем Елисеевым.

Gout treatment: problems, paradoxes, prospects

Interview with a leading expert in the treatment of gout, head of the laboratory of microcrystalline arthritis of the Federal State Budget Scientific Institution “Scientific Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova“ candidate of medical sciences Maxim Sergeevich Eliseev.


  • Максим Сергеевич, что можно сказать о значимости проблемы подагры в настоящее время? Каковы тенденции заболеваемости в России и в мире?

– Под подагрой в настоящее время понимают заболевание, которое проявляется острыми приступами артрита вследствие отложения кристаллов моноурата натрия в суставах на фоне повышенного уровня мочевой кислоты. Однако следует помнить, что кристаллы могут не только откладываться в суставах, но и поражать различные органы и системы, включая, например, сосуды. Поэтому проблема заключается не в том, чтобы просто вылечить острый артрит, а в том, чтобы справиться с системными проявлениями болезни, так как пациенты с подагрой значительно чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), страдают от болезней почек. В последние годы был проведен ряд исследований, которые ярко высветили эту проблему. Так, если 20 лет назад пациентов, госпитализируемых с подагрой, было намного меньше, чем больных с ревматоидным артритом (РА), то в настоящее время наблюдается обратная картина. В США, к примеру, пациентов с подагрой сегодня госпитализируется в 2 раза больше, чем с РА. Несмотря на то, что разрабатываются и активно внедряются новые лекарственные средства для лечения подагры, добиться явного прорыва пока не удалось. Если в терапии РА введение новых препаратов позволило достичь существенного прогресса, то в отношении подагры результата пока нет – мы топчемся на месте, в то время как затраты на лечение этих пациентов постоянно растут.

Что касается смертности, то ее показатели, опять же, при РА существенно снизились и постепенно приближаются к популяционным, тогда как при подагре такого не происходит. Главные причины – плохой контроль уровня мочевой кислоты (один из главных факторов риска заболевания почек и ССЗ) и сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет (СД), нарушения липидного обмена. Основная часть пациентов, которых мы госпитализируем, – лица моложе 50 лет, и у большинства из них уже есть хронические тяжелые заболевания, которые и определяют будущий неблагоприятный исход.

Если говорить об уровне заболеваемости, то в развитых странах с высоким уровнем жизни частота подагры среди взрослого населения колеблется от 1 до 6%. В мужской популяции этот процент еще выше. В Великобритании, например, это 2,5%, в США – 4%, на Тайване – 6%. В РФ популяционные исследования распространенности подагры не проводились, но мы можем экстраполировать данные о распространенности гиперурикемии, учитывая, что в среднем каждый пятый пациент с гиперурикемией заболевает подагрой. Так вот, Россия по уровню распространенности гиперурикемии находится примерно посередине между Великобританией (13–14%) и США (20–21%), этот показатель у нас составляет около 17%. Если разделить его на 5, то получается, что примерно 3% взрослого населения в нашей стране страдает подагрой. В большинстве стран, где ведутся проспективные популяционные исследования, этот показатель либо продолжает расти, либо сохраняется на том же уровне. Если же рассматривать абсолютное число людей, страдающих болезнью, то суммарно оно увеличивается.

  • Что, на Ваш взгляд, является причиной недостаточного контроля уровня мочевой кислоты?

– Я бы назвал одной из главных причин недостаточные знания врачей относительно того, как лечить пациента, чтобы добиться эффективного снижения уровня мочевой кислоты. Второй момент – это низкая приверженность к лечению самих пациентов, которые не всегда соблюдают предписания врача, даже если лечение назначено правильно. Еще одна причина – очень плохой контроль сопутствующих заболеваний. Например, при болезни почек лечение должно назначаться как можно раньше, и оно имеет определенные особенности. Есть некий парадокс. Добиться так называемой цели лечения (таргетный принцип терапии) при РА бывает очень трудно, для этого могут потребоваться колоссальные средства и длительный прием дорогостоящих препаратов, но сегодня ревматологи с этим успешно справляются. А при подагре добиться полного контроля над заболеванием можно в 90–95% случаев, но этого не происходит. И у врачей, и у пациентов есть мнение, ничем не подкрепленное, что подагра – болезнь неизлечимая. Даже специалисты не верят, что можно достичь прогресса и полностью изменить течение болезни. Хотя при подагре существует возможность абсолютного регресса даже костных эрозий и восстановления структуры костей при наличии внутрикостных тофусов: отложения кристаллов уратов и там могут полностью рассосаться. И, тем не менее, картина пока не меняется в лучшую сторону.

Представим ситуацию: пациент приходит к врачу, у него измерили уровень мочевой кислоты, назначили уратснижающий препарат, но не исследовали уровень холестерина, который повышен более чем у 50% больных с подагрой, а также уровень триглицеридов (он превышает норму более чем у 60% пациентов). СД среди больных подагрой встречается в несколько раз чаще, чем в популяции. В некоторых странах его частота достигает 20%, т.е. каждый пятый пациент с подагрой страдает еще и СД. Более ранняя диагностика этих состояний и соответствующее лечение могли бы улучшить прогноз заболевания, но этого почему-то не происходит. Проблему представляет и выбор оптимального лекарственного препарата, который может как позитивно, так и негативно влиять на уровень мочевой кислоты, а также знание совместимости большого количества разных медикаментов, назначаемых в связи с сопутствующими заболеваниями, в числе которых и ИБС, и сердечная недостаточность. И нужно быть очень грамотным специалистом, чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения.

  • Является ли подагра хорошо изученным заболеванием или остались какие-то белые пятна в понимании ее этиологии и патогенеза?

– Это заболевание хорошо изучено, и это второй парадокс. Первые упоминания о подагре встречаются в египетском папирусе Эберса, которому около 5 тысяч лет. То есть подагра описана как болезнь еще до Гиппократа. Были изложены основные принципы ее лечения, включая лечение колхицином, использование специальных эликсиров, которые могли уменьшить боль в суставах у больных. Подагрой страдало огромное количество известнейших людей, упоминание о ней есть у Гиппократа, Сиденгама – величайшего английского врача XVII века. Известнейший нидерландский ученый, изобретатель светового микроскопа и основоположник микроскопии Левенгук впервые обнаружил и описал кристаллы мочевой кислоты еще в XVII веке. Пожалуй, это самое древнее известное нам заболевание суставов. Но, тем не менее, белых пятен остается немало. До сих пор непонятно, почему подагрой заболевает только каждый пятый пациент с высоким уровнем мочевой кислоты. Причем линейной зависимости между уровнем мочевой кислоты и заболеваемостью тоже не наблюдается. Вполне возможно, и это сейчас изучается, существуют генетические факторы, которые в большей степени предрасполагают к развитию гиперурикемии, а есть те, которые отождествляются с большей вероятностью развития подагры, с кристаллизацией солей мочевой кислоты, без чего болезнь невозможна. Не совсем понятно, каким образом осуществляется самокупирование приступа. Иными словами, подагрическое воспаление развивается в рамках аутовоспалительного процесса, т.е. процесса, связанного с активацией кристаллами уратов определенных Toll-like рецепторов и, в конечном счете, синтеза белков, которые приводят к развитию иммунного процесса. Он характеризуется развитием острого нейтрофильного воспаления, однако не ясны механизмы, которые приводят к самокупированию этого воспаления.

До сих пор окончательно не выяснена роль мочевой кислоты. Ряд исследований демонстрирует, что она имеет безусловное значение в развитии ССЗ, заболеваний почек, но самостоятельно или в связи с отложением кристаллов – тоже не совсем ясно. В последних работах было показано, что у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты, но без острого артрита кристаллы просто надо хорошо поискать, и в большинстве случаев они будут выявлены. А наличие кристаллов говорит о реализации иммунного ответа и, как следствие, развитии воспаления. Мочевая кислота в пробирке в больших концентрациях проявляет выраженные прооксидантные свойства и, следовательно, может способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и патологии почек. Насколько эти негативные эффекты могут быть реализованы в условиях организма, окончательно не ясно.

  • Какие факторы риска заболевания можно выделить?

– Их можно разделить на две основные группы – немодифицируемые и модифицируемые. Первая группа – это генетические факторы, прежде всего те, что связаны с наличием нескольких уратных транспортеров, которые обеспечивают процесс реабсорбции мочевой кислоты в почках: URАТ-1, SLC-2А9, GLUT-9, ОАТ-4 и другие. И в меньшей степени те, которые связаны с экскрецией мочевой кислоты (ABCG2). Иными словами, 90% пациентов с подагрой – это люди, у которых не выводится мочевая кислота в силу генетической предрасположенности. Примерно 75% мочевой кислоты синтезируется в самом организме, а 20–25% поступает извне. На уровень мочевой кислоты оказывают влияние особенности питания, образ жизни и ряд заболеваний, а также прием лекарственных препаратов (мочегонные средства, некоторые препараты для лечения туберкулеза). К модифицируемым факторам риска также следует отнести прием алкоголя. Среди заболеваний, которые могут приводить к повышению уровня мочевой кислоты, – гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, псориаз, миелопролиферативные заболевания. Следует отметить, что мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, по крайней мере до наступления менопаузы. Это объясняется тем, что эстрогены обладают способностью увеличивать экскрецию мочевой кислоты.

  • Расскажите, пожалуйста, как развивается и протекает заболевание.

– Ряд ученых предложили последовательную, или ступенчатую, схему развития подагры. Первая стадия – асимптоматическая гиперурикемия. Для нее характерно повышение уровня мочевой кислоты, отсутствие кристаллов и поражения суставов. Можно назвать эту стадию предподагрой. Следующая стадия – отложение кристаллов мочевой кислоты на фоне гиперурикемии. Как это можно выявить? Например, при проведении пациенту рутинно УЗИ или компьютерной томографии (КТ) в связи с другой патологией. С помощью этих методов можно обнаружить кристаллы у 20–25% пациентов, особенно в нижних конечностях. Следующая стадия – гиперурикемия с отложением кристаллов и наличие острых приступов артрита, то есть собственно подагра. Болезнь продолжает прогрессировать, приступы повторяются, и заканчивается это тяжелым хроническим артритом с развитием подагрической артропатии, деформацией и ограничением функции суставов, а также поражением внутренних органов, связанным с отложением кристаллов мочевой кислоты. Остается не вполне понятным, насколько наличие кристаллов у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты увеличивает риск развития подагры, приведет ли оно неизбежно к развитию болезни и когда это случится? С другой стороны, если исходно нет кристаллов, но есть гиперурикемия, какова вероятность того, что подагра не разовьется? Эти исследования только начинают проводить, и в ближайшее время мы вряд ли получим ответы на эти вопросы.

  • Какие органы страдают при подагре?

– Помимо суставов, основными органами-мишенями являются сердечно-сосудистая система и почки. Практически в 100% случаев при подагре в них обнаруживают отложения кристаллов мочевой кислоты. Это не приводит к таким тяжелым проявлениям, как отложение кристаллов в суставе (острым приступам артрита, характеризующимся сильнейшей болью), но возникающее в сосудистой стенке, в почках воспаление развивается по тем же законам. И это, вероятно, главная причина, по которой пациенты с подагрой погибают от различных сердечно-сосудистых катастроф значительно чаще, чем пациенты без подагры. Гипотетически кристаллы мочевой кислоты можно найти в разных органах и системах. Так, у 40% пациентов с подагрой кристаллы обнаруживают в простате при оперативном вмешательстве, по данным гистологического исследования. Важно отметить, что в настоящее время подагра рассматривается как один из факторов риска развития рака предстательной железы.

  • В чем особенности поражения почек при подагре?

– Традиционно считается, что при подагре обязательно происходит образование камней в почках. Однако исследования показали, что в целом камни в почках у пациентов с подагрой встречаются не чаще, чем в популяции. В основном это уратные камни, фосфатные же, струвитные, наоборот, встречаются реже. С другой стороны, те кристаллы, которые откладываются в почках, но не приводят к образованию камней, могут вызывать воспаление в канальцевом аппарате. На экскрецию мочевой кислоты влияют уратные транспортеры, количество которых генетически детерминировано. В норме 90% мочевой кислоты реабсорбируется в почках, а 10% выводится. Генетическая поломка приводит к тому, что этот процент снижается до 5–7. Отложение кристаллов мочевой кислоты может вызывать тубулоинтерстициальное воспаление по тому же механизму, что и в суставах. В конечном счете это воспаление может приводить к гибели нефронов, клеток почечных канальцев, развитию фиброзных изменений, а также, возможно, способствовать развитию амилоидоза.

Мочевая кислота может оказывать негативное влияние на ренин-ангиотензивную систему. Первые исследования, еще на крысах, показали, что при повышении уровня мочевой кислоты почки страдают в первую очередь. Страдают почки – повышается давление. Пробовали назначать препараты для снижения давления – ничего не происходило. Назначение уратснижающих препаратов приводило к нормализации давления и работы почек. В дальнейшем такой подход стали использовать в лечении подагры у людей. Практически во всех работах назначение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, приводило к статистически достоверному снижению артериального давления (АД). И кристаллы, и сама мочевая кислота в канальцевом аппарате почек могут вызывать развитие воспаления и менять структуру почечных клеток, фенотипически они становятся другими. Это приводит к снижению функции и прогрессированию хронической болезни почек (ХБП).

До того, как научились лечить подагру, то есть до появления действенных уратснижающих препаратов, значительная часть пациентов (до 20–30%) погибала от острой уратной нефропатии. Сегодня такие ситуации встречаются гораздо реже. Когда уровень мочевой кислоты становится чрезвычайно высоким, что часто случается при миелопролиферативных заболеваниях, при назначении цитостатиков, происходит накопление огромного количества мочевой кислоты, которая просто «забивает» почечные канальцы. Единственное, что можно сделать – провести гемодиализ, раньше же использовали щелочные растворы (бикарбонат натрия). Другая ситуация – это хроническая нефропатия, когда вследствие формирования кристаллов возникает хроническое воспаление. И здесь сложно определить, от чего в большей степени страдают почки: от повышенного давления, высокого уровня глюкозы или же мочевой кислоты.

  • Какой прогноз при подагрической нефропатии?

– Если болезнь не лечить, то у 45–50% пациентов с подагрой развивается клинически значимая хроническая болезнь почек. 10–15% лиц, страдающих подагрой, – пациенты с ХБП 3-й и более стадии, т.е. это кандидаты на проведение экстракорпорального лечения, заместительной терапии. Это намного выше, чем в популяции, и связано с неадекватным лечением болезни.

  • Встречаются ли «сложные случаи» при диагностике подагрической нефропатии?

– Рутинно отделить хроническую болезнь почек, связанную с гипертонией или СД, от подагрической нефропатии, наверное, непросто. Предпринимаются попытки проводить исследования с привлечением новых инструментальных возможностей, сцинтиграфии, определения различных маркеров, но, к сожалению, они не специфичны для подагры. Речь идет, скорее, о том, чтобы заподозрить еще на предклинической стадии возможность развития проблемы как таковой, когда на нее можно повлиять. Если мы видим высокий уровень мочевой кислоты и, пусть минимально, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), целесообразно рассмотреть необходимость назначения адекватного лечения этих пациентов независимо от частоты приступов артрита и наличия/ отсутствия уратного нефролитиаза. На что обычно обращает внимание врач? На показатели крови, уровень креатинина, с помощью которого можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации – это более объективный показатель, отражающий работу почек. На функцию почек может влиять прием лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний и еще множество факторов. Так, например, подъем уровня мочевой кислоты способствует увеличению выработки ренина, в результате чего повышается давление, а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы почек и нарушению выведения мочевой кислоты. Образуется замкнутый круг. Что является первичным, а что вторичным в этой цепочке, сказать трудно.

  • Если говорить о современных стандартах лечения подагрической нефропатии, каковы основные направления и цели терапии? Что является критерием эффективности противоподагрической терапии?

– Следует помнить, что в норме у человека каждый год погибает определенное количество нефронов, почки не восстанавливаются после повреждения так же активно, как печень. Попытка воздействовать на ключевые факторы риска является определяющей в профилактике подагрической нефропатии. Другими словами, если у пациента контролируются показатели АД, уровня гликемии, то нефропатия не будет прогрессировать. Устранив эти факторы риска, мы можем добиться как минимум стабилизации состояния и, возможно, улучшения работы почек на какое-то время. Поэтому исследования последних 20 лет направлены на коррекцию гиперурикемии как фактора риска развития и прогрессирования хронической почечной недостаточности (ХПН). Первые работы появились 1,5–2 десятилетия назад и отличались тем, что были проведены на ограниченном количестве пациентов и охватывали небольшой период времени. Но даже 6–12 месяцев было достаточно, чтобы говорить об относительно успешном применении препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Последующие исследования, прежде всего применения аллопуринола, показали, что не все так очевидно. Во-первых, назначение аллопуринола не всегда приводило к замедлению прогрессирования ХБП по сравнению с контрольными группами. Использование высоких доз препарата лимитировалось риском развития нежелательных явлений у пациентов. Мы знаем, что аллопуринол в значительной степени экскретируется почками, как и один из его метаболитов оксипуринол. Это может увеличивать вероятность развития нежелательных явлений. Тем не менее эти работы продемонстрировали, что если мочевая кислота не снижается до целевого уровня, при котором образование кристаллов невозможно, глобально мало что изменится. Сам факт приема лекарственного препарата ничего не гарантирует. Как и в случае лечения других обменных заболеваний, мы должны опираться на конкретные цифры. Например, при сахарном диабете (СД) целью является достижение определенного уровня гликированного гемоглобина, у пациентов с гипертензией – целевое снижение показателей АД. Так и при подагре целью является снижение уровня мочевой кислоты до определенных значений, достижение которых и предопределит эффективность уратоснижающей терапии.

Если говорить об аллопуриноле, то препарат эффективен лишь на ранних стадиях, когда болезнь только начинается. Известно, что у половины пациентов с подагрой клинически значимо снижена скорость клубочковой фильтрации. У пациентов с запущенной стадией болезни эффект аллопуринола недостаточен. На низких дозах цель не удается достичь, а высокие дозы назначать нельзя из-за риска лекарственных осложнений. В последние 10 лет мы стали получать все больше информации о возможности применения фебуксостата, который в большей степени и быстрее способен снижать уровень мочевой кислоты, положительно влияя на СКФ, причем независимо от стадии ХБП. Эти исследования были продолжительными, что позволяет учитывать отдаленные исходы. В течение первых двух лет приема фебуксостата среднее значение СКФ может даже увеличиваться, чего не происходит при назначении аллопуринола. Максимальный период наблюдения на данный момент составляет 5 лет, и результаты показывают, что снижение функции почек у больных на фоне приема фебуксостата вполне сопоставимо с таковым у здорового человека с нормальными показателями мочевой кислоты. Причем это происходит как у пациентов с подагрой, так и с асимптоматической гиперурикемией.

  • За счет чего достигается такой результат?

– За счет снижения уровня мочевой кислоты и ингибирования ксантиноксидазы, фермента, который участвует в этом процессе. Подавление этого фермента оказывает влияние на оксидантный стресс, уменьшая выработку активных молекул кислорода и увеличивая продукцию оксида азота. Это механизм защиты клетки и одновременно – снижение риска кардиоваскулярных катастроф у пациентов с ХБП, поскольку ХПН является одним из факторов риска общей кардиоваскулярной смертности пациентов с подагрой, а не только причиной развития терминальной почечной недостаточности. Если мы снижаем скорость прогрессирования ХБП, уменьшаются и кардиоваскулярные риски, пациент живет дольше.

Были проведены исследования, где сравнивали непосредственно аллопуринол и фебуксостат. Независимо от того, насколько выраженным было поражение почек, фебуксостат продемонстрировал определенные преимущества и у пациентов с терминальной стадией, и у пациентов с умеренным или выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации, т.е. с 3, 4, 5-й стадией заболевания. По сути, лечение сейчас проводится в режиме монотерапии. Фебуксостат может быть эффективен даже в виде дополнения к гемодиализу. Оставшиеся нефроны работают дольше, и функция почек остается максимально сохранной. При СКФ ниже 30, когда считается, что уратснижающая терапия уже не работает, назначение фебуксостата даже в низких дозах (до 40 мг/сут) позволяет добиться хорошего результата. При этом препарат обладает очень хорошей переносимостью.

  • Что, кроме медикаментозной терапии, сегодня используют в терапии подагрической почки?

– Обязательным является соблюдение низкосолевой диеты. Необходимо уменьшить потребление натрия и калия, белка. Но это, скорее, профилактика, которая существенно не влияет на прогноз. Предпринимаются попытки воздействия на факторы риска, которые до последнего времени были недостаточно изучены. Если мы снизим уровень мочевой кислоты, то сможем либо предотвратить, либо, в худшем случае, замедлить снижение СКФ. К профилактике следует отнести полный отказ от курения, алкоголя, назначение мочегонных препаратов.

  • Какие возможности Вы видите для улучшения контроля заболевания?

– Если врачи будут строго следовать рекомендациям Ассоциации ревматологов России и Европейской антиревматической лиги по лечению подагры, а пациенты принимать назначенное им лечение, то, по нашим данным, которые в ближайшее время будут опубликованы, вероятность достижения целевых показателей мочевой кислоты может составлять 95%. При адекватном назначении ингибиторов ксантиноксидазы, фебуксостата проблема может быть решена. В оставшихся 5% случаев потенциально могут помочь препараты другого механизма действия, например урикозурики, препараты пегуриказы. Еще один ингибитор ксантиноксидазы – топироксостат разработан и используется в Японии. Существуют сахароснижающие препараты, которые понижают уровень мочевой кислоты, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, тиазолидиндионы, некоторые липидснижающие (фенофибрат, розувастатин, аторвастатин) и гипотензивные препараты (лосартан), хотя их уратснижающий эффект весьма умеренный. Прошел третью стадию клинических исследований архалофенат – он снижает как уровень сахара, так и мочевой кислоты, а кроме того, обладает противовоспалительным действием.

Многие пациенты отказываются принимать уратснижающие препараты из-за большого числа назначенных им лекарств. При дозе 500 мг/сут нужно принимать до 5 таблеток аллопуринола в день, при этом необходимо титровать дозу, постепенно увеличивая количество таблеток в зависимости от уровня мочевой кислоты. В случае фебуксостата достаточно принимать 1 таблетку 80 мг, при этом в 2/3 случаев отсутствует необходимость увеличивать дозу.

Уратснижающая терапия не только может предотвратить развитие острых приступов артрита, но и снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л, смертность пациентов в 2 раза меньше в целом, а по причине кардиоваскулярных катастроф – в 2,5 раза. Это доказано результатами трехлетнего наблюдения более 1000 пациентов с подагрой, в ходе которого анализировалось влияние терапии на риск общей и сердечно-сосудистой смертности, опубликованного в 2019 году.

Помимо контроля уровня мочевой кислоты, важна и адекватная противовоспалительная терапия. Назначение того же колхицина у пациентов с высоким сердечнососудистым риском, по последним данным, снижает вероятность развития инфарктов, инсультов и тромбозов. То есть колхицин оказывает двойное действие – блокирует развитие воспаления как в суставах, так и в стенках сосудов.

В американском исследовании изучали ингибиторы интерлейкина-1, которые при длительном наблюдении продемонстрировали уменьшение риска сердечно-сосудистых катастроф на 15% у пациентов как с подагрой, так и с гиперурикемией. К сожалению, препарат не был зарегистрирован FDA, в первую очередь из-за высокой стоимости, а во-вторых, из-за того, что частота инфекционных осложнений была в целом выше, чем в популяции, что делает его использование нерациональным.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что адекватное применение уратснижающих препаратов, в первую очередь ингибиторов ксантиноксидазы, у пациентов с подагрой и асимптоматической гиперурикемией при наличии ХБП может реально замедлить прогрессирование ХБП и должно рассматриваться в качестве основного направления лечения.

Беседовала
Людмила Головина

Лекарство от подагры

Прежде чем говорить о лекарствах от подагры, определим, что это за болезнь.

Коварство этой патологии суставов в том, что она может на начальном этапе протекать бессимптомно – и вдруг взорваться сильнейшим приступом. Проверить уровень мочевой кислоты можно при обычном, традиционном анализе крови. Однозначного вывода сделать по этому показателю нельзя, одно и то же отклонение может быть обусловлено разными причинами, но посоветоваться с врачом вам необходимо: тот подскажет, какие дополнительные исследования стоит пройти, как скорректировать показатели анализа.

Содержание:

Как распознается начинающаяся болезнь?

Помните: ваше здоровье представляет гораздо больший интерес для вас, чем для самого добросовестного медика. Если есть нарушения – вы сами должны записаться к врачу, просмотреть результаты обследования, принять рекомендации. У врача пациентов много, а вы у себя – один (одна), поэтому следите за состоянием своего здоровья лично. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше шансов, что болезнь перейдет в стадию обострения, причиняя вам мучительные боли, разрушая суставы, перегружая почки. 

Никакого самолечения!

Диагноз поставлен – что дальше? 

Прежде всего, слушайте медиков, а не шарлатанов. Заговорами и окуриванием с уголька подагру ни подлечить, ни затормозить нельзя. А некоторые растения (кислые ягоды, цитрусовые, горчица и другие приправы) могут спровоцировать обострение.

Все препараты назначает только курирующий врач, в компьютере которого отражены все ваши хронические заболевания, принимаемые от других болезней препараты и пр. К примеру, астматикам принимать вольтарен внутрь нельзя, для наружного лечения – можно. 

В стадии обострения физиотерапия, минеральные воды, грязевые аппликации и многие другие формы лечения противопоказаны. И даже если обострения нет и не было, на курорт следует выезжать с картой, содержащей результаты ваших анализов крови и мочи. 

Приходится и на курорте учитывать сопутствующие заболевания. Никакого лечения ваннами и массажами при повышенной температуре, с осторожностью – при эпилепсии, варикозном расширении вен, сердечной и бронхиальной астме. Категорически противопоказана такая курортотерапия при нефрите, нефрозе, пороке сердца, в период беременности и кормления грудью, психических отклонениях. Обо всех этих процессах обязательно надо сообщать врачу-курортологу, вам подберут что-то альтернативное.

Медикаментозное лечение

Еще раз напоминаем прописную истину: нет двух одинаковых организмов. Самые трудные пациенты – это те, кто приходит потребовать назначения того или иного препарата: «А вот тёте моего друга оно очень помогло, я тоже хочу!» Медик подбирает комбинацию лекарств, подходящих именно и конкретно вам.

Все специфические медикаментозные средства от подагры действуют по одному из двух направлений:

1. Препятствие гиперсинтезу мочевой кислоты.

2. Выведение из организма химических соединений, полученных вследствие метаболизма той же кислоты.

Наряду с ними назначаются противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие).

При острой необходимости нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды одноразово могут быть введены внутривенно. Затем курс лечения продолжают, применяя препараты перорально (таблетки) и наружно (мази, компрессы).

Все препараты делятся на три большие группы:

  • Кортизоновая группа (синтетические анализы стероидов, не подавляющие иммунитет).

  • Специфические обезболивающие препараты, действенные именно при подагре. Помните: просто так глотать горстями анальгетики нельзя: и пользы не принесут, и на желудочно-кишечный тракт, кровеносные сосуды могут оказать негативное воздействия. При подагре оптимально применение препаратов на основе ибупрофена. Конкретный препарат и способ его применения тоже назначает только врач, с учетом сопутствующих заболеваний.

  • Вольтарен и ряд других препаратов на основе натрия-диклофенака. При некоторых хронических болезнях он в той или иной форме не показан, обязательно спросите у врача, можно ли, скажем, при сердечной недостаточности или бронхиальной астме принимать данные таблетки.


Нужна ли диета?

Не просто нужна – необходима! Если вы хотите, чтобы болезнь не прогрессировала и беспокоила вас как можно реже, режим питания придется серьезно изменить.

Во-первых, убираем калорийные супы и борщи на основе говядины, баранины, свинины. С бульонов первую воду сливаем, добавляем кипяток и на нем готовим диетический суп из обесшкуреной курятины, а лучше – индюшатины.

Во-вторых, чем меньше кислого – тем лучше. Все фрукты, ягоды, цитрусы с кислым вкусом характеризуются повышенным содержанием пуринов, то есть затрудняют соблюдение баланса мочевой кислоты.

В-третьих, крепкие спиртные напитки и пиво – теперь не для нас. Иногда – бокал сладкого красного вина, раз в неделю, а лучше вообще отказаться от алкоголя. И копченую рыбку, и колбаску салями тоже вычёркиваем.

И, конечно же, стоит посетить врача-диетолога, который подскажет, какие продукты стоит включить в рацион, чтобы было и вкусно, и полезно. Полезных продуктов очень много (зеленый чай, арбузы, орешки и семечки, любые каши и запарки, кроме манной, овсяный отвар с молоком, запеченная рыба и пр.), так что вы сможете полноценно питаться, не в ущерб здоровью.

Лечение подагры

Подагра, гипертония и сахарный диабет. Какие медикаменты можно применять при таком сочетании диагнозов?

У меня признали подагру (деформация первой фаланги сустава большого пальца правой стопы). Я гипертоник, принимаю диротон и тенорик на протяжении 6–7 лет ежедневно. Кроме того, у меня сахарный диабет (неинсулинозависимый). Противопоказаны ли мочегонные препараты (тенорик) при подагрическом артрите? Какие медикаменты можно применять при этих диагнозах?

Ольга, 48 лет, вопрос задан по эл. почте.

 

Наталья МАРТУСЕВИЧ, ревматолог, доцент 1-й кафедры внутренних болезней БГМУ, канд. мед. наук

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена.Сопровождается значительным ростом в крови солей мочевой кислоты с последующим отложением их кристаллов в тканях, чаще околосуставных и суставных. Клинически проявляется приступообразным артритом и возможным поражением внутренних органов, прежде всего почек.

 

У женщин до менопаузы подагра развивается в исключительных случаях. Если подагрический артрит (ПА) установлен терапевтом или хирургом, то диагноз должен подтвердить и ревматолог.


Основной («базисный») препарат для лечения подагрического артрита  — аллопуринол. Он снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Приступы артрита становятся более редкими, сокращается риск поражения почек. Назначается в небольшом количестве (50–100 мг/сут) после купирования обострения подагрического артрита. Постепенно доза увеличивается (еженедельно на 50–100 мг), пока не будет достигнут целевой уровень мочевой кислоты (0,36 ммоль/л).


Аллопуринол применяется неопределенно долго. При прекращении приема исходный уровень мочевой кислоты восстанавливается. Приступы возобновятся уже на 3-й день.

 

Кардиомагнил, аспирин, мочегонные лекарственные средства (диуретики) могут вызвать обострение заболевания, изменить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и спровоцировать ее кристаллизацию. Нежелательно использовать тиазидные диуретики (гипотиазид). Допустимы тиазидоподобные (арифон ретард), но непродолжительно; уровень мочевой кислоты должен быть под контролем.

 

Сопутствующие заболевания — благодатная почва для прогрессирования подагры. Приступы артрита в этом случае более длительные, протекают тяжелее. Поэтому непременное условие успешного лечения ПА — компенсация сахарного диабета и коррекция артериальной гипертензии.


При последней, учитывая наличие сахарного диабета, оптимальное воздействие оказывают ингибиторы АПФ (диротон, лизиноприл, рамиприл и др.). Наиболее предпочтительны препараты группы сартанов (лосартан, валсартан). Они снижают уровень мочевой кислоты, сохраняя почечную функцию, не влияют на уровень сахара. Не вызывают и кашля — побочного эффекта ингибиторов АПФ.


Тенорик не имеет прямых противопоказаний при подагрическом артрите. В это комбинированное лекарственное средство входят 2 компонента: атенолол (кардиоселективный бета-блокатор) и хлорталидон (тиазидоподобный диуретик).


Наталья МАРТУСЕВИЧ, ревматолог, доцент 1-й кафедры внутренних болезней БГМУ, канд. мед. наук
Медицинский вестник, 11 марта 2010

Лечить и снижать содержание мочевой кислоты

Хорошая новость о подагре заключается в том, что ее можно контролировать. Лекарства помогают двумя способами: они уменьшают боль во время приступа и могут уменьшить накопление мочевой кислоты, вызывающее заболевание.

Когда мочевая кислота накапливается в организме, она может образовывать кристаллы, раздражающие суставы.

Подагра – это разновидность воспалительного артрита. Приступ может наступить после болезни или травмы. Первым признаком часто бывает боль в большом пальце ноги. Обычно это поражает один сустав за раз, но подагра может распространиться на другие суставы, оставив их покрасневшими и опухшими.

Получите ответы, совет и лекарство

Боль от приступа подагры обычно проходит через 3–10 дней. Но вы почувствуете себя лучше быстрее, если подагру вылечить. Если вы думаете, что у вас это может быть, обратитесь к врачу. Обследование и анализы покажут, подагра это или что-то еще, например инфекция.

Поговорите со своим врачом о лучших лекарствах для вас. Тип будет зависеть от того, насколько хорошо работают ваши почки, возможных побочных эффектов и других проблем со здоровьем.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

НПВП помогают уменьшить боль и отек суставов во время приступа подагры.Популярные типы – ибупрофен и напроксен. Если вы примете НПВП в первые 24 часа, это поможет сократить приступ. Другие способы уменьшить боль – заморозить, отдохнуть и приподнять сустав.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать одно из этих лекарств, которое вы не можете купить без рецепта:

Профилактические меры

Наряду с лекарствами ваш врач может предложить другие способы предотвращения нового приступа:

  • Физические упражнения и соблюдайте сбалансированную диету, чтобы контролировать свой вес.
  • Пейте много воды.
  • Держитесь подальше от сладких напитков.
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, особенно пива.
  • Ешьте меньше мяса, особенно печени и сладкого хлеба, а также морепродуктов. Получайте белок из таких продуктов, как нежирные молочные продукты. такие продукты, как йогурт, сыр и молоко.

Эти изменения в медицине и образе жизни могут помочь вам пережить приступ и предотвратить другие приступы.

Колхицин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, прежде чем начинать принимать колхицин и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь с едой или без, точно так, как это предписано вашим доктором. Рекомендации по дозировке сильно различаются и могут отличаться от следующих. Прием дозы, превышающей рекомендованную, может не повысить эффективность этого препарата и может увеличить риск возникновения побочных эффектов. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Если вы принимаете это лекарство для лечения приступа подагры, внимательно следуйте указаниям врача.Это лекарство работает лучше всего, если вы принимаете его при первых признаках приступа. Рекомендуемая доза составляет 1,2 миллиграмма при первых признаках приступа, а через час – 0,6 миллиграмма. Максимальная рекомендуемая доза составляет 1,8 миллиграмма в течение 1 часа. Заранее спросите своего врача, как скоро вы можете повторить лечение этим лекарством, если у вас будет еще один приступ подагры.

Если вы принимаете это лекарство для предотвращения приступов подагры или перикардита, узнайте у врача дозу и график, которым вы должны следовать.Внимательно следуйте указаниям врача.

Если вы принимаете это лекарство для предотвращения приступов боли, вызванных семейной средиземноморской лихорадкой, обычная доза составляет от 1,2 до 2,4 миллиграмма в день. Общая доза может быть принята один раз в день или разделена на два приема в день. Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу, чтобы контролировать ваши симптомы или если у вас есть побочные эффекты.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, других лекарств / продуктов, которые вы можете принимать, и реакции на лечение. Чтобы снизить риск серьезных побочных эффектов, не увеличивайте дозу, не принимайте ее чаще или дольше, чем предписано врачом.Серьезные побочные эффекты могут возникнуть даже при использовании обычных предписанных доз.

Если ваш врач рекомендует вам принимать колхицин регулярно, используйте его регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Избегайте употребления грейпфрута и грейпфрутового сока во время лечения этим лекарством, если ваш врач не укажет вам иное. Грейпфрут может увеличить количество определенных лекарств в крови. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы принимаете это лекарство для лечения симптомов семейной средиземноморской лихорадки, сообщите врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

Лечение подагры – Американский почечный фонд (AKF)

Есть лекарства, которые хорошо помогают при подагре. Прием слишком большого количества лекарств или одновременный прием определенных лекарств может быть опасным, поэтому очень важно обсудить со своим врачом, сколько лекарств вы можете принимать.

Существует два типа лекарств от подагры: лекарства для лечения острых приступов подагры и лекарства для предотвращения приступов подагры и ее осложнений.

Лекарства от приступов подагры

Основная цель лечения при приступе подагры – уменьшить боль и отек. Некоторые лекарства безопасны для людей с заболеванием почек, а некоторые нет. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам лучше всего попробовать.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП – это лекарства, уменьшающие боль и отек.Некоторые НПВП, например ибупрофен и напроксен натрия, отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП, такие как индометацин и целекоксиб, должны назначаться врачом.

Прием НПВП может со временем привести к заболеванию почек или ухудшить заболевание почек. НПВП не могут быть рекомендованы при заболевании почек даже для лечения приступов подагры.

Колхин

Колхин – лекарство, снимающее боль. Ваш врач может порекомендовать принимать колхин во время приступа подагры или низкие дозы колхина каждый день, если у вас хроническая подагра.Колхин нельзя рекомендовать людям с заболеванием почек. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам колхин.

Кортикостероиды, также известные как стероиды

Стероиды – сильнодействующие лекарства, уменьшающие отек и боль. Стероиды обычно назначают только при подагре, если вы не можете принимать НПВП или колхин. Стероиды могут быть в форме таблеток или введены в виде инъекций. Поговорите со своим врачом о том, безопасны ли для вас стероиды.

Лекарства для профилактики и осложнений подагры

Ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты в вашем организме, что может предотвратить будущие приступы подагры и ее осложнения.Когда у вас подагра, ваше тело либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо не может избавиться от нее, что вызывает ее накопление.

Некоторые лекарства можно безопасно принимать при заболевании почек, а некоторые – нет. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас.

Аллопуринол

Аллопуринол – это лекарство для людей, которые вырабатывают слишком много мочевой кислоты. Это наиболее распространенное лекарство, используемое для лечения хронической подагры. Ваш врач может сказать вам, безопасно ли вам принимать аллопуринол при заболевании почек.

Фебуксостат

Фебуксостат – это лекарство, которое работает для людей, у которых вырабатывается слишком много мочевой кислоты. Фебуксостат иногда может привести к повреждению печени, поэтому вам необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы быть уверенным, что он не влияет на вашу печень. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасен ли для вас фебуксостат.

Пробенецид

Пробенецид – это лекарство, которое работает для людей, которые не могут избавиться от достаточного количества мочевой кислоты. Он помогает удалить лишнюю мочевую кислоту с мочой. Пробенецид может увеличить риск образования камней в почках.Пробенецид небезопасен для многих людей с заболеванием почек, поэтому поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о пробенециде.

Пеглотиказ

Пеглотиказа – это лекарство для вливаний, которое вводится в вену в кабинете врача, как правило, каждые две недели. Он используется при тяжелой хронической подагре, когда другие лекарства не действуют. Пеглотиказа может быстро снизить уровень мочевой кислоты до более низкого уровня, чем большинство лекарств. Поговорите со своим врачом о том, безопасна ли пеглотиказа для вас.Щелкните здесь, чтобы узнать больше об этом виде лечения.

Другие способы лечения подагры

Лекарство считается наиболее эффективным методом лечения подагры, но есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы справиться со своими симптомами во время приступа подагры или помочь предотвратить возникновение приступов подагры. Узнайте больше о других способах лечения симптомов подагры во время приступа здесь. Узнайте больше о предотвращении будущих приступов подагры здесь.

Список из 9 лекарств от подагры по сравнению

Подагра – это тип артрита, который возникает в мелких суставах тела, чаще всего в большом пальце ноги, хотя может возникать в стопах, лодыжках, коленях, руках и запястьях.Пораженный сустав или суставы становятся опухшими, болезненными и красными, выглядят и кажутся «горячими». Движение обычно затруднено.

Боль имеет тенденцию возникать внезапно и достигает пика через 4–12 часов. Хотя первый эпизод обычно проходит через несколько дней, будущие приступы подагры, вероятно, будут длиться дольше и затронуть больше суставов.

Когда-то подагру считали болезнью богатых, потому что она поражала только тех, кто имел доступ к обильному количеству еды и алкоголя. Но современные исследования показывают, что подагра не имеет ничего общего с богатством.Врачи знают, что подагра возникает при кристаллизации мочевой кислоты в суставе. Мочевая кислота – это отходы, которые образуются при расщеплении пуринов – важнейших веществ, содержащихся в белке и других продуктах питания. В нормальных условиях мочевая кислота растворяется в крови, проходит через почки и выводится с мочой. Не так у людей с подагрой.

Но хотя люди с высоким уровнем мочевой кислоты в организме более склонны к подагре, связь между мочевой кислотой и подагрой не является однозначной.Подагра поражает не всех, у кого высокий уровень мочевой кислоты, и иногда приступы подагры возникают при низком уровне. Однако наша иммунная система борется с процессом образования кристаллов мочевой кислоты в суставе, который вызывает отек, покраснение и сильную боль.

Факторы риска подагры

Подагра чаще возникает у:

  • Мужчины. У мужчин риск подагры в семь-девять раз выше, чем у женщин, хотя у женщин риск увеличивается после менопаузы
  • Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием пуриновых продуктов, таких как красное мясо, мясные субпродукты (например, почки, печень или мозг), морепродукты (например, сельдь, мидии или сардины).Обработанные продукты (например, чипсы, замороженные обеды), рафинированные углеводы (например, белый хлеб и белый рис) и напитки с высоким содержанием фруктозы или сахарозы также способствуют возникновению подагры
  • Определенные этнические группы (например, афроамериканцы, китайцы хмонг, жители островов Тихого океана)
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем, особенно пивом и крепкими спиртными напитками
  • Люди с определенными заболеваниями (например, рак и псориаз), принимающие некоторые лекарства (например, аспирин или диуретики) или методы лечения (например, химиотерапию или лучевую терапию).

Диагностика подагры

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Нелеченная подагра может вызвать необратимое повреждение суставов, образование камней в почках и образование тофусов.

Tophi – это небольшие камнеобразные отложения мочевой кислоты мелового цвета, которые накапливаются под кожей и чаще всего обнаруживаются в коже вокруг суставов и на внешней стороне уха.

Лечение подагры

Лечение подагры можно разделить на лекарства, используемые для лечения острого приступа, и лекарства, используемые для предотвращения осложнений подагры, таких как тофусы.

Лекарства, используемые для лечения приступов подагры, облегчают боль и воспаление, и включают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  • колхицин
  • Кортикостероиды.

Лекарства для предотвращения рецидивов подагры либо блокируют выработку мочевой кислоты, либо улучшают ее удаление. Примеры включают:

  • аллопуринол
  • фебуксостат
  • пеглотиказа
  • пробенецид.

В идеале врачи стремятся к целевому уровню мочевой кислоты ниже 6.0 мг / дл (360 мкмоль / л) для большинства людей с гиперурикемией, связанной с подагрой.

Хотя лекарства являются наиболее эффективным способом профилактики и лечения подагры, некоторые изменения образа жизни имеют большое значение для снижения риска будущих приступов.

  • Избегайте подслащенных напитков, содержащих фруктозу или сахарозу, а также алкогольных напитков, таких как пиво и спиртные напитки. Пить много воды.
  • Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, субпродукты и морепродукты. Ешьте в основном свежие овощи и используйте нежирные молочные продукты в качестве источника белка.
  • Регулярно занимайтесь спортом и худейте, если у вас избыточный вес.

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Список из 45 сравнительных лекарств от подагры и острых заболеваний

Просмотр информации о колхицине колхицин 7.3 64 отзыва Rx C N

Общее название: колхицин системный

Бренды: Колкрис, Сигарета, Глоперба

Класс препарата: средства против подагры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию об индометацине индометацин 7.8 117 отзывов Rx C N Икс

Общее название: индометацин системный

Бренды: Индоцин, Индоцин SR

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Colcrys Colcrys 7.7 20 отзывов Rx C N

Общее название: колхицин системный

Класс препарата: средства против подагры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о напроксене напроксен 8.8 43 отзыва Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Бренды: Алеве, Напросин, Анапрокс, Анапрокс-ДС, Напрелан, Афлаксен, Облегчение боли на весь день, Облегчение на весь день, ЭЦ-Напросин, г. Льняное обезболивающее, Мидол расширенный рельеф …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Indocin Индоцин 8.9 10 отзывов Rx C N Икс

Общее название: индометацин системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации об ибупрофене ибупрофен 7.9 7 отзывов Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Бренды: Адвил, Адвил Лики-Гели, Мотрин, Пропринал, A-G Profen, Актипрофен, Аддаприн, Генприл, IBU-200, Мидол ИБ, Мотрин И.Б., Нуприн …показать все

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Адвил Адвил 9.5 2 отзыва Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о метилпреднизолоне метилпреднизолон 9.0 41 отзыв Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Бренды: МетилПРЕДНИЗолон Дозовая упаковка, Депо-Медрол, Медрол, Медрол Дозепак, Солю-Медрол …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Алеве Aleve 8.7 11 отзывов Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о MethylPREDNISolone Dose Pack МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет 10 7 отзывов Rx C N

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Напросине Напросин 10 1 отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Advil Liqui-Gels Адвил Лики-Гели 9.5 2 отзыва Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Motrin Motrin 6.0 1 отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Proprinal Пропринал Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о A-G Profen A-G Profen Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию об Актипрофене Актипрофен Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Аддаприн Аддаприн Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Генприле Генприл Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о IBU-200 IBU-200 Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Midol IB Мидол ИБ Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Motrin IB Мотрин И.Б. Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Нуприне Нуприн Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: ибупрофен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об Анапрокс Анапрокс Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об Анапрокс-ДС Анапрокс-ДС Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Напрелане Напрелан Показатель Добавить отзыв Rx / OTC C N Икс

Общее название: напроксен системный

Класс препарата: Нестероидные противовоспалительные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Пользовательские обзоры на аллопуринол для подагры

  1. Лекарства от A до Z
  2. Аллопуринол
  3. Обзоры пользователей

Также известен как: Цилоприм, Алоприм

Аллопуринол имеет средний рейтинг 7.4 из 10 из 67 оценок для лечения подагры. 66% пользователей, которые рассматривали это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 21% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Камни оксалата кальция с гиперурикозурией Кардиоторакальная хирургия Подагра (75) Сердечная недостаточность Высокий риск Чрескожная транслюминальная ангиопластика Гиперурикемия, вторичная по отношению к химиотерапии (1) Лейшманиоз Мания Реактивный перфорирующий коллангеноз Камни мочевыводящих путей (4)

Сводка рейтингов аллопуринола

7.4 /10 средняя оценка

67 оценок из 75 пользовательских отзывов.

Сравните все 75 лекарств, используемых для лечения подагры.

10 40%
9 18%
8 7%
7 7%
6 3%
5 1%
4 1%
3 3%
2 6%
1 12%

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о Подагра

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Клиника Майо Справочник

Подробнее об аллопуриноле

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Зилоприм, Алоприм

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

лекарств и корректировки образа жизни для снижения уровня мочевой кислоты

Острая подагра

Целью лечения при остром приступе подагры является подавление воспаления и контроль боли.Важно отметить, что если пациент не принимает терапию, снижающую уровень мочевой кислоты во время острого приступа, то сейчас , а не время начинать такую ​​терапию. Однако, если пациент получает терапию по снижению уровня мочевой кислоты во время острого приступа, ее не следует прекращать.

Лечение боли и воспаления может быть достигнуто с помощью НПВП, колхицина или кортикостероидов (системных или внутрисуставных). Выбор лечения для конкретного пациента должен производиться на основе сопутствующих заболеваний пациента, других лекарств и профиля побочных эффектов.

  1. НПВП: Обычно используемые НПВП во время острого приступа подагры включают ибупрофен 800 мг три-четыре раза в день или индометацин 25-50 мг четыре раза в день. После исчезновения симптомов лечение следует прекратить.
  2. Колхицин: Внутривенный колхицин связан с серьезной токсичностью и побочными эффектами, поэтому его следует использовать только в виде перорального препарата. Высокие дозы перорального колхицина (1,2 мг, а затем 0,6 мг каждый час в течение 6 доз) обычно плохо переносятся из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.Более низкие дозы воспринимаются гораздо лучше и могут использоваться в сочетании с НПВП.
  3. Кортикостероиды: у пациентов с противопоказаниями к применению НПВП кортикостероиды являются следующим выбором. Кортикостероиды можно вводить в виде инъекции в пораженный сустав (внутрисуставные стероиды) или системно (перорально, например, преднизон или медрол). Внутрисуставные стероиды полезны, если поражены только один или два сустава и лечащий врач умеет вводить в эти суставы инъекции.Пероральные кортикостероиды можно использовать, начиная с 30-40 мг в день с постепенным снижением дозы в течение 10-14 дней.

Лечение: терапия, снижающая уровень мочевой кислоты

Показания

Пациенты, у которых есть несколько эпизодов острых приступов подагры в год или у которых есть тофусы на экзамене, являются кандидатами на терапию, снижающую уровень мочевой кислоты. Использование средств, снижающих уровень мочевой кислоты, со временем снизит частоту приступов подагры, уменьшит образование тофусов и снизит риск разрушения суставов. Ниже приведены показания для терапии, снижающей уровень мочевой кислоты:

  • тофусы или хронический артрит на экзамене
  • неэффективность профилактики острого подагрического артрита колхицином
  • почечные камни
  • До химиотерапии для профилактики синдрома лизиса опухоли
  • Чрезвычайно высокие уровни мочевой кислоты в сыворотке (> 12 мг / дл)

Мочевая кислота является конечным продуктом метаболизма пуринов (компонент нуклеиновой кислоты в ДНК) и обычно вырабатывается организмом во время ремоделирования и разрушения тканей.Около 20% мочевой кислоты получают из пуринов, попадающих в организм с пищей. Причины гиперурикемии можно разделить на две основные категории: снижение клиренса мочевой кислоты из почек и усиление синтеза мочевой кислоты.

Снижение почечного клиренса – (90% пациентов)

  • Внутренняя болезнь почек
  • Заболевание сердца, вызывающее снижение кровотока в почках
  • лекарственные препараты (петлевые диуретики, низкие дозы аспирина, циклоспорин)
  • генетическая предрасположенность
  • возрастное снижение скорости гломерулофильтрации

Повышенный синтез мочевой кислоты

  • Неосмотрительность в питании
  • Генетическая предрасположенность
  • Увеличение тканевого обмена – опухоли, лимфопролиферативные расстройства
  • Повышенный оборот АТФ, вызванный стрессом
  • Алкоголь-индуцированный оборот АТФ

Всех пациентов следует поощрять к изменению своего образа жизни, включая ограничение потребления алкоголя, поощрение похудания, где это уместно, и сокращение потребления пищи, богатой пуринами.Также необходимо контролировать сопутствующие заболевания, включая гипертонию, диабет и гиперлипидемию.

Продукты с высоким содержанием пуринов

  • Очень высокая – Сердце, сельдь, мидии, дрожжи, корюшка, сардины, сладкая выпечка
  • Умеренно высокая – Анчоусы, тетерев, баранина, телятина, бекон, печень лосося, индейка, почки, куропатка, форель, гусь, пикша, фазан, гребешок

Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты

Важно отметить, что всякий раз, когда начинается лечение по снижению уровня мочевой кислоты, существует риск спровоцировать обострение подагры.Если это произойдет, у руководства должен быть план. Как правило, этого можно избежать, применяя профилактические препараты (стероиды, колхицин, НПВП) вместе с терапией, снижающей уровень мочевой кислоты.
Пробенецид

Пробенецид можно назначать пациентам с пониженным клиренсом мочевой кислоты почками и нормальной функцией почек. Как правило, его следует использовать только пациентам в возрасте до 60 лет. Пробенецид действует, подавляя реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек.Начальная доза составляет от 500 мг до 1000 мг в день и при необходимости увеличивается до 1500-2000 мг. Иногда необходимы более высокие дозы. Пробенецид может ускорить образование почечных камней, поэтому следует поощрять хорошее пероральное увлажнение. Пробенецид противопоказан пациентам с почечными камнями (включая камни, содержащие кальций и мочевую кислоту) и пациентам с уратной нефропатией. Неправильный прием пробенецида пациентам с гиперурикемией из-за перепроизводства мочевой кислоты может вызвать почечные камни и уратную нефропатию.

  • урикозурический
  • снижает реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах
  • полезен для пациентов со сниженным почечным клиренсом мочевой кислоты
  • может использоваться, только если клиренс креатинина> 40 куб.см / мин
  • требуется суточная моча для мочевой кислоты <800 мг / дл
  • можно использовать при почечной недостаточности
  • повышенный риск почечных камней
Аллопуринол

Аллопуринол – это хорошо переносимое, недорогое и широко используемое средство для снижения уровня мочевой кислоты.Аллопуринол можно начинать с дозировки от 100 мг в день (100 мг через день, если клиренс креатинина <10 см / мин) и титровать по 100 мг каждые 10-14 дней для достижения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови 4-5 мг / дл. Во время терапии следует контролировать печеночные тесты, анализ крови и функцию почек. Токсикиты включают сыпь, гепатотоксичность, угнетение функции костного мозга и тяжелые реакции гиперчувствительности. Лекарственные взаимодействия могут происходить с аллопуринолом, варфарином и теофиллином, поэтому следует контролировать их уровень.Следует избегать назначения аллопуринола пациентам, принимающим азатиприн, 6-меркаптопурин и циклофосфамид, из-за риска токсичности для костного мозга.

  • Ингибитор ксантиноксидазы
  • предотвращает выработку мочевой кислоты
  • полезен как для пациентов с повышенным синтезом, так и с пониженным клиренсом мочевой кислоты
  • не требуется суточная моча
  • может использоваться при почечной недостаточности
  • редко ассоциируется с подавлением костного мозга , гепатотоксичность и реакции гиперчувствительности
Фебуксостат

В 2009 году FDA одобрило использование нового ингибитора ксантиноксидазы, фебуксостата, для лечения гиперурикемии при подагре.Он продемонстрировал дозозависимое снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке (суточные дозы 80 или 120 мг). Его эффективность была продемонстрирована у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью и подагрой. Однако это может вызвать отклонения в тестах функции печени, поэтому рекомендуется регулярный мониторинг анализа крови. Подобно аллопуринолу, фебуксостат взаимодействует с азатиоприном, 6MP и теофиллином.

  • Ингибитор ксантиноксидазы
  • предотвращает выработку мочевой кислоты
  • полезен как для пациентов с повышенным синтезом, так и с пониженным клиренсом мочевой кислоты
  • может использоваться при легкой или умеренной почечной недостаточности
  • , редко связанной с подавлением костного мозга и гепатотоксичностью
Пеглотиказ

Уриказа – это фермент, который превращает плохо растворимый урат (мочевую кислоту) в более растворимый аллантоин (выводится с мочой).Уриказа присутствует у большинства млекопитающих, и у этих млекопитающих с уриказой подагра не развивается. Однако у людей и некоторых приматов отсутствует уриказа (из-за эволюционной инактивации генов) и отсутствует способность делать мочевую кислоту более растворимой и, следовательно, у них возникает подагра. Пеглотиказа – это свиная уриказа, которая была одобрена FDA в сентябре 2010 года для лечения подагры у пациентов, не прошедших традиционную терапию.

Пеглотиказа вводится внутривенно каждые 2 недели. Пациентов следует лечить профилактически от аллергических реакций на инфузию стероидов и антигистаминов и внимательно следить за развитием инфузионной реакции.Следует соблюдать осторожность при назначении этого лечения пациентам с известным сердечным анамнезом.

  • пегилированная уриказа свиньи
  • полезна как для пациентов с повышенным синтезом, так и с пониженным клиренсом мочевой кислоты
  • увеличивает растворимость мочевой кислоты
  • Пациентам следует предварительно лечить перед инфузиями и контролировать аллергические реакции. пациенты с известным сердечным анамнезом

Лечение: Образ жизни

Питание / состав тела

Избегание продуктов, богатых пуринами, и алкоголя может помочь снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить значительные колебания мочевой кислоты в сыворотке, которые могут спровоцировать острые приступы.

Первая помощь при растяжении мышц: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ МЫШЦ И СВЯЗОК |

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ МЫШЦ И СВЯЗОК |

Что нужно желать при растяжении мышц, суставов или связок?

Запомните правило: покой, неподвижность, холод, поднятие.

  • Покой – не пытайтесь двигать или выпрямлять повреждённый участок.
  • Неподвижность – стабилизируйте повреждённую зону в том положении, во время получения травмы.
  • Холод – приложите пакет со льдом к месту травмы. Это уменьшит опухоль и боль.
  • Поднятие – поднимите поражённую часть тела, если это не вызывает ещё большую боль.

Распространённые вопросы:

  1. Как мне узнать, что кто-то получил растяжение мышц или сухожилий?

Ответ: Растяжение мышц и связок обычно случается при резких или необычных движениях. Пострадавший чувствует боль, отёк и/или синяк вокруг повреждённого участка или мышцы. Если повреждение имело место в районе сустава, то человек моет иметь сложности с движением конечностью.

  1. Какая разница между пакетом со льдом и холодным компрессом?

Ответ: Единственная разница состоит в том, что в холодном компрессе не обязательно используется лёд, можно использовать что-то просто холодное (например, полотенце, смоченное холодной водой, которое затем было выжато). При использовании льда, убедитесь в отсутствии непосредственного контакта льда с кожей.

  1. Что могу использовать, если нет льда?

Ответ: Можно завернуть в полотенце замороженные продукты и т.д.

  1. Как долго мне следует оставлять пакет со льдом на месте травмы?

Ответ: Не более, чем на 20 минут за раз.

  1. Что мне делать после того, как я приложил к месту травмы пакет со льдом?

Ответ: Поддерживайте травмированную часть тела в поднятом положении и наложите повязку. Повязка не должна быть плотно обмотана вокруг места травмы.

  1. Следует ли мне вызывать скорую?

Ответ: в большинстве случаем растяжениям помогает покой и охлаждение. Но если у Вас есть подозрения, что кость сломана, пострадавший не в состоянии ходить, если конечность неестественно изогнута, или если боль очень сильная, то следует вызывать скорую или идти в больницу.

  1. Мне приходилось слышать об использовании тёплой одежды, альтернативы лечению холодом. Этот подход верен?

Ответ: Такой подход не является рекомендованной первой помощью. Лёд является лучшим средством для уменьшения опухолей.

  1. Какая разница между растяжением мышц и связок?

Ответ: Растяжение мышцы происходит при её деформации. Растяжение связки происходит при травме сустава, например, колена, плеча или запястья.

Запомнив эти простые правила, вы однажды, возможно, спасёте чью-то жизнь.

Красный Полумесяц Казахстана даёт каждому возможность улучшить свои навыки и знания по оказанию первой доврачебной помощи. Подробнее о курсах, которые мы предлагаем: http://redcrescent.kz/helpstudy/

Вы также можете связаться с нами по телефону +7(727)2916291 (вн.703) или по электронному адресу [email protected]

Нет ничего дороже Вашей жизни!

 

Первая помощь при растяжении – БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Каждый знает простую истину: не хочешь получить травму – сиди дома, желательно не двигаясь. Но разве это жизнь? Однозначно, нет. Наши будни проходят в движении, которое нередко становится причиной таких неожиданных неприятностей, как растяжения связок и мышц. Неожиданности подстерегают нас повсюду: опаздывая, успеть заскочить в поезд в метро, быстро взбежать по лестнице в офис, резко повернуться во время тренировки и пр. Не удивительно, что столь бешеный темп жизни время от времени преподносит тебе ряд проблем в виде подвернутых ног, растянутых мышц и сухожилий. К слову, растяжение мышц зачастую протекает гораздо хуже перелома.

В одной связке

То, что мы называем растяжением связок – на самом деле травма, результатом которой является повреждение связок между костью и мышцей. Потому будь предельно осторожен с резкими стартами, прекращай прыгать через лестничные пролеты и завязывай с выпендрежем во время постельных игр – все эти милые и непринужденные на первый взгляд моменты могут легко спровоцировать не только растяжение, но и разрыв связки. В большинстве случаев такая проблема настигает колено, свод стопы и щиколотку.

Одно дело, если после слишком резкого прыжка ты ощутил боль, тебе стало дискомфортно двигаться и место, которое было повреждено, опухло — все эти симптомы указывают на банальное растяжение связок. А вот если ты услышал характерный щелчок, опухлость даже не думает спадать несколько дней и на месте травмы ощущается резкая боль, такая картина может свидетельствовать о разрыве связки из-за чрезмерной нагрузки.

Что в первом, что во втором случаях как можно быстрее прикладывай к больному месту компресс со льдом и отправляйся к врачу – не исключено, что поврежденная конечность нуждается в хирургическом вмешательстве.

Если ты заработал себе банальное растяжение связок — лучшими твоими помощниками станут компрессы со льдом и давящая повязка. Постарайся хотя бы пару дней не делать резких движений, и поврежденная конечность начнет быстро восстанавливаться, повышая свою выносливость к нагрузкам. Физические упражнения отложи в сторону на недельку-две, в противоположном случае твоя травма может лишь обостриться.

В том случае, если связки растянуты слишком сильно или вместе с полученной травмой положение сустава стало неустойчивым – ногу с растяжением необходимо обездвижить, наложив на нее шину или гипс.

Чтобы забыть о травме окончательно, тебе понадобится физиотерапия. К слову, если ты потянул именно эти связки не впервые, медики советуют пользоваться эластичными бинтами и повязками — они отлично поддерживают сустав, ослабленный регулярными растяжениями. Так ты избежишь не только его ослабления, но и разрушения в будущем.В идеале же ты должен знать свое больное место и всегда аккуратно себя с ним вести во время каких-либо физических нагрузок.

Тянем мышцы

Мышцы испытывают растяжения в связи с чрезмерным растягиванием мышечной ткани, которая перегружается сверх нормы. Как результат — опухлость и неприятная боль. Естественно, тебе и самому все это известно. Даже человек, который знает о спорте только из фильмов, умудряется потянуть мышцы, ведь для этого не нужно никаких сверхсложных действий – просто резко наклонись, потянись или соверши любое другое неосторожное движение, будучи в совсем неподготовленной к спорту форме.

Яркий пример: в боевых искусствах бойцы чаще всего зарабатывают себе растяжения мышц в области бедер и паха. Также можно достаточно болезненно растянуть мышцы результате банального падения в период зимы.

Травмируясь, мышца все еще продолжает сокращаться, но дается ей это с огромным трудом и дискомфортом. А вот если сокращение мышцы прекратилось, а боль даже не думает утихать — такое положение вещей может свидетельствовать о гораздо более серьезной травме, именуемой разрывом мышц. В таком случае, телу необходим абсолютный покой, длительное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Но если ты все же просто растянул мышцы, поваляйся несколько дней в постели и на протяжении суток периодически прикладывай компрессы со льдом к поврежденному участку. Далее холодные компрессы следует сменить горячими, хотя многие любят использовать исключительно лед. Чтобы излечиться полностью, на протяжении нескольких дней избегай физических нагрузок на поврежденную мышцу. Если растяжения носят более серьезный характер, воспользуйся такими помощниками, как противовоспалительные средства и мышечные релаксанты.

Как предотвратить растяжение мышц?

Начни с обычной разминки. Естественно, перед ночью бурного секса никто о таком думать не будет. Тут важно просто помнить о своих силах и возможностях, избегая перенапряжения. А вот в предвкушении активной тренировки в спортзале сделать полноценную разминку или хотя бы несколько упражнений на растягивание мышц неимоверно важно.

И все-таки

Бывает и такое, что предрасположенность организма к разнообразным растяжениям передалась тебе в наследство от родственников. С генетикой ведь не поспоришь! Если отстраняться от спорта ты не желаешь — обязательно включай в программу своей тренировки упражнения с утяжелителями и общеукрепляющие упражнения.

Для тех “счастливчиков”, которые все же получили серьезное растяжение, эксперты напоминают волшебное слово, которое придумали спортсмены из Америки – “RICE”. Rest – отдых, Ice – лед, Compression – давление, Elevation – поднятие. Если по другому, то это давящая повязка, лед и постельный режим поврежденной конечностью кверху.

Не забывай и об огромном выборе в области разнообразных мазей и гелей, которые обладают и обезболивающими, и разогревающими функциями для поврежденных тканей. Естественно, перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Растяжение связок

Растяжение связок — распространённая травма, характеризующаяся микроразрывами волокон или отдельных частей связки. Часто возникает при стандартных бытовых ситуациях, например — при подворачивании ноги. Чаще всего наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Симптомы растяжения связок зависят от стадии патологического состояния. В любом случае в момент травматизации возникает резкая боль. Она усиливается при попытке использования пострадавшей конечности и немного стихает в период покая. Иногда при получении растяжения слышен характерный хлопок — он свидетельствует о разрыве большей части волокон. На первой стадии патологии образуется небольшой отек, движения несколько ограничены, а боль умеренная. На второй появляются кровоподтеки, отек сильнее, движения болезненны и ограничены, а опора на поврежденную ногу затруднена. Третья стадия характеризуется значительным отеком, множественными кровоподтеками, нестабильностью сустава, резкой ограниченностью движений и невозможностью опереться на ногу.

Причины растяжения связок

  • Резкая внутренняя ротация стопы при торможении, часто возникающая у профессиональных спортсменов;
  • неудобная обувь, которая повышает риск получить травму;
  • избыточная масса тела, повышающая нагрузку на суставы;
  • подворачивание ноги, спотыкание, падения и другие механические повреждения;
  • резкий замах или бросок, тоже часто встречающиеся у спортсменов.

Первая помощь при растяжении связок

Чтобы свести к минимуму последствия и возможные осложнения, постарайтесь выполнить следующие рекомендации:

  • сразу снимите обувь, иначе нога быстро опухнет, и избавиться от неё будет проблематично;
  • зафиксируйте повреждённую область тугой повязкой;
  • если есть возможность, приложите к месту травмы холод;
  • обязательно обратитесь к врачу для своевременной помощи и исключения более серьёзных травм.

Диагностика и лечение растяжения связок

Диагностика растяжения связок проходит в кабинете травматолога. Он осматривает поврежденный сустав, спрашивает о беспокоящих симптомах и задает дополнительные вопросы. Чтобы определить растяжения, назначает рентгенографию или другие методы диагностики. Они помогут точно определить локализацию повреждений и назначить адекватное лечение.

Лечение растяжения связок чаще всего амбулаторное. Пациенту рекомендуют сохранять покой поврежденной конечности и ее возвышенное положение. В течение первых суток к поврежденной области прикладывают холодные компрессы, после третьих суток — сухое тепло.

Для снятия болевых синдромов прописывают гели и мази с обезболивающим и противоотёчным действием. В тяжёлых случаях может быть назначены обезболивающие препараты.

На сустав накладывают эластичный бинт, чтобы зафиксировать его в правильном положении. При растяжении средней тяжести могут прописать лангету, которая надёжно зафиксирует сустав и предотвратит риск повторного растяжения. Для восстановления двигательной активности врачи назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение..

Профилактика растяжения связок

  • Правильно разминайтесь перед тренировками, чтобы минимизировать риск травматизации сустава;
  • старайтесь не спотыкаться, не подворачивать ногу и избегайте других травмоопасных ситуаций;
  • носите удобную обувь, чтобы оградить себя от случайных травм;
  • вовремя лечите заболевания опорно-двигательной системы, которые повышают риск травматизации.

Определим локацию и степень повреждения

Снимем болевой синдром

Восстановим двигательную активность без операций

Первая помощь при растяжении связок и мышц

Растяжение мышц — частая травма при занятии спортом: Pixabay

Растяжение связок и мышц поджидает в самых неожиданных ситуациях. Достаточно неудачно столкнуться или случайно упасть, и травма даст о себе знать. Первая помощь при растяжении связок и мышц — комплекс действий, которые предотвратят развитие осложнений. Давайте узнаем, какие доврачебные действия следует произвести.

Растяжение связок и мышц: симптомы, ощущения

Растяжение мышц — полный или частичный разрыв мышечных волокон. Основополагающая причина — чрезмерная физическая нагрузка, падение, неудачный прыжок или резкие движения. Мои коллеги подробно расписали механизм сокращения и расслабления мышечной ткани. Он поможет понять, как происходит травма.

Каким может быть растяжение связок? Симптомы указывают на разные степени повреждений:

  1. К первой степени относят легкие разрывы, сопровождающиеся незначительной болью. Отек редко образовывается. Повреждение не препятствует свободному передвижению, но вызывает легкий дискомфорт. Травма пройдет без лечения, если уменьшить нагрузку на поврежденное место.
  2. Травмы второй степени составляют состояния средней тяжести. Повреждения сопровождаются постоянной болью, очевидными отеками мышечных тканей, гематомами. После такого растяжения восстанавливаются в течение двух месяцев.
  3. Третья степень — полный разрыв мышцы. Среди симптомов: сильная боль, многочисленные гематомы и отеки. Необходимо серьезное лечение и длительное восстановление.

Читайте также

Лечение пяточной шпоры народными средствами

Описанные симптомы требуют подтверждения у доктора. Обратитесь за консультацией в медицинское учреждение.

Многие путают растяжение и напряжение. Зарубежные коллеги развернуто описали отличия двух состояний.

Обращайте внимание на признаки разрыва мышечных волокон. Симптомы растяжения связок следующие:

  • отек в травмированной области;
  • ограничение нормального передвижения;
  • на поврежденном участке обнаружена повышенная температура и покраснение кожного покрова;
  • наличие гематом;
  • острая боль при движении и в состоянии покоя;
  • повышенная температура тела (при 3-й степени разрыва).

Растяжение ноги, руки или пальцев бесследно не проходит. Доврачебная помощь при растяжении связок поможет снизить риски возникновения более серьезных проблем с организмом. Что делать при растяжении? Оказать первую помощь и отвезти на осмотр к доктору.

Читайте также

Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног

Ни в коем случае не назначайте лечение самостоятельно. Рекомендуем обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью. Что делать при растяжении руки или ноги? Оставить в покое конечность: болезненные ощущения усиливаются при попытках движения.

Первая помощь при растяжении

Что делать при растяжении мышц ноги? С Азии к нам пришло иглоукалывание, которое помогает восстановить голеностопный сустав при остром растяжении. Но вряд ли удастся быстро отыскать специалиста по акупунктуре.

Первая помощь при растяжении: Nur.kz

Что делать при растяжении ноги или руки? Первая помощь при растяжении мышц предполагает следующий алгоритм действий:

  1. Обездвижьте пострадавшего. Лишнее движение только увеличит боль и увеличит риск повторной травмы.
  2. Приложите холод. Подойдет снег, лед, аккумуляторы холода, что-нибудь замороженное из морозилки. Сделайте охлаждающий компресс и приложите его к месту разрыва на 20 минут. Затем уберите на 5 минут и приложите обратно. Так сделайте несколько раз, а спустя четыре часа повторите действия.
  3. Что делать при растяжении связок дальше? Болевой синдром поможет снизить любой анальгетик. Мы рекомендуем получить консультацию специалиста, прежде чем начать лечение описанными способами.
  4. Травмированную конечность положите на возвышенность. Она должна находиться на уровне 10 см выше тела.
  5. Наложите тугую повязку на место разрыва.

Читайте также

Первая помощь при ранениях: что нужно предпринять

Оказана первая помощь при растяжении связок? Обратитесь к медикам. Рекомендую прибегать к специализированной помощи в следующих случаях:

  • боль не угасает даже после приема обезболивающего;
  • повысилась температура тела, диагностирован озноб;
  • симптомы усиливаются;
  • повторная травма на том же месте;
  • поврежденный участок онемел;
  • подозрение на перелом;
  • боль не проходит дольше трех дней.

Иностранные коллеги отмечают необходимость лечения и профилактики при острых и рецидивирующих растяжениях. В представленном материале отмечается важность физических упражнений и методов мануальной терапии для лечения болей и отеков.

Случилось растяжение связок? Первая помощь поможет снизить риски проявления серьезных травм. Следуйте представленному алгоритму действий и вызовите врача, который назначит профессиональное лечение.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Высокое давление: первая помощь при гипертонии

Источники:

  1. Долгов М.А., Косарев А.В. Гидродинамический механизм сокращения и расслабления мышечной ткани и его энергетическое обеспечение // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2005. — Т.2. — С.14–17. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/gidrodinamicheskiy-mehanizm-sokrascheniya-i-rasslableniya-myshechnoy-tkani-i-ego-energeticheskoe-obespechenie/viewer
  2. Cailbhe Doherty, Chris Bleakley, Eamonn Delahunt, Sinead Holden. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis // Br J Sports Med. — 2017. — №51(2). — P.113–125. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28053200/
  3. Kim T., Lee M., Kim K., Kang J., Choi T., Ernst E. Acupuncture for sudden-onset ankle sprains in adults // Cochrane. — 2014. — 23 June. — Режим доступа: https://www.cochrane.org/CD009065/MUSKINJ_acupuncture-for-sudden-onset-ankle-sprains-in-adults
  4. Sprains vs. Strain: What’s the Difference? Review // WebMD. — 2018. — 26 November. — Режим доступа: https://www.webmd.com/fitness-exercise/understanding-sprains-strains#1

Читайте также

Первая помощь при эпилепсии: как правильно действовать

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/1870865-pervaa-pomos-pri-rastazenii-svazok-i-mysc.html

Растяжение мышц ноги — первая помощь, симптомы, лечение | Жить с удовольствием

При чрезмерных физических нагрузках, таких как прыжки с места, бег на короткие дистанции, а также при выполнении спортивных упражнений без разминки часто возникает растяжение мышц ноги. В быту подобная травма встречается при тяжелой физической работе, попытках поднять тяжелый груз из положения сидя на корточках. При этом повреждаются как мышечные волокна, так и сухожилия, передающие усилие с мышц на кости.

Симптомы при растяжении мышц ноги


Первым признаком растяжения мышц ноги является боль. Ее интенсивность может быть от слабо выраженной, еле ощутимой, которая не только не мешает выполнять какие-либо действия, но может вовсе остаться незамеченной, до острой, резкой боли.

Среди симптомов растяжения выделяется отек тканей. Он проявляется в виде припухлости и в зависимости от тяжести растяжения может держаться от нескольких дней до недели и более.

На фоне отека ноги через несколько часов после полученной травмы могут появляться гематомы – подкожные кровоизлияния. По внешнему виду они напоминают свежие синяки и первоначально имеют либо багрово-красный цвет, либо синюшную окраску с багровым оттенком. Наличие кровоподтеков – признак достаточно сильной травмы.

Важным признаком растяжения мышц является нарушение объема движений, связанного, в основном, с усилением болей. В тех случаях, когда движения в растянутой ноге значительно затруднены, речь идет, скорее всего, не о растяжении мышц, а о более серьезных травмах – разрыве мышц или об отрывном переломе.

Таким образом, растяжение мышц ноги имеет следующие симптомы: боль, отек, образование кровоподтеков, нарушение функции.

Первая помощь при растяжении мышц ноги


После получения травмы очень важно знать, что делать при растяжении ноги. Неправильная оценка характера полученной травмы, неверно оказанная или несвоевременная помощь при растяжении может привести к увеличению посттравматического периода и необходимости последующей длительной реабилитации.

Первым делом при подозрении на растяжение необходимо немедленно прекратить выполняемую работу, даже если симптомы минимальны: дальнейшая физическая активность может стать причиной увеличения тяжести травмы.

Сразу после полученной травмы и в первые двое суток на участки наибольшей болезненности следует прикладывать холод, который способствует уменьшению отека и выраженности кровоизлияния. При растяжении ноги с выраженной болью необходимо применить мазь или гель с содержанием противовоспалительных препаратов. Рекомендуется по возможности наложить на пострадавшую ногу эластический бинт и придать ей возвышенное положение, что способствует уменьшению отека.

Лечение


После оказания первой помощи встает вопрос, как дальше лечить растяжение ноги, какие использовать средства, чем можно мазать ногу при растяжении для уменьшения болей и отеков и так далее.

В зависимости от тяжести травмы, которую можно определить по выраженности болей и отека тканей, травмированной ноге необходимо обеспечить покой на срок от трех дней до недели.

В первые два дня противопоказаны любые тепловые процедуры (тёплые ванны, баня, сауна), так как они способствуют усилению воспаления и отёка. Крайне нежелательно употребление алкоголя. В тех случаях, когда болевой синдром достаточно сильный, можно применять местные обезболивающие средства, например, «Фастум-гель», «Вольтарен эмульгель».

При отсутствии эффекта с целью уменьшить боль можно использовать обезболивающие препараты в таблетках, такие как кеторол или диклофенак. Эти препараты не стоит использовать более одной недели, так как они способствуют развитию язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Для ускорения рассасывания кровоподтёков можно использовать гепариновую мазь. Местное применение холода нужно прекратить через двое суток после травмы, так как в это время воспалительный процесс обычно стихает и в тканях начинаются процессы регенерации.

Показаны согревающие компрессы, а также легкая разминка для травмированной ноги, однако не стоит выполнять движения растянутой ногой через боль. Наступать на больную ногу можно сразу после стихания резких болей. Довольно хороший эффект даёт также массаж травмированной ноги. Эластичный бинт следует применять до устранения всех симптомов растяжения. При несильных растяжениях уже на третий-четвертый день отмечается значительное уменьшение болей и отечности ноги.

Однако, если после растяжения нога болит длительное время, следует обратиться к травматологу, так как, возможно, речь идет о более серьезных, чем растяжение, травмах – разрывах мышц или отрывных переломах.

(При подготовке материала использованы фотографии и информация из открытых источников в Интернете)

#здравствуйтевсегда!

Первая помощь при растяжении

Повреждение связок и мышц часто называют растяжением, хотя этот термин не совсем правильный. Подобные травмы характеризуются частичным или полным разрывом тканей и волокон. Последующее лечение напрямую зависит от догоспитальных мероприятий, поэтому важно, чтобы была произведена первая помощь при растяжении сразу после повреждения.

Оказание первой помощи при растяжении мышц

Рассматриваемый тип травм нередко путают с разрывом связок. Отличить его можно по возникновению крупных гематом на коже вследствие внутреннего кровоизлияния, а также сильной отечности.

Меры первой помощи при растяжении мышечной ткани состоят в следующем:

  1. Немедленно обездвижить конечность и приложить лед к пораженной области примерно на 20 минут (минимум). Последующие 48 часов следует повторять процедуру каждые 4 часа. Вместо льда разрешается использовать пакеты с замороженными овощами. Важно прикладывать ледяной компресс на салфетку или полотенце, чтобы не переохладить кожу.
  2. Расположить поврежденную конечность на возвышенности, чтобы осуществлялся отток избыточной жидкости.
  3. Наложить тугую (сдавливающую) эластичную повязку.
  4. Ограничить физическую деятельность.

Первая доврачебная медицинская помощь при растяжениях включает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, если пострадавшего мучает болевой синдром в поврежденной конечности.

Важно отметить, что разорванная мышечная ткань в процессе выздоровления может заменяться соединительной. Поэтому нужно как можно раньше начать выполнять восстанавливающие упражнения. Как правило, они состоят в плавном растягивании мышцы, нормализации ее показателей эластичности и упругости. На первых порах рекомендуются минимальные нагрузки, которые постепенно увеличиваются.

Первая помощь при растяжениях связок

Своевременно предпринятые мероприятия могут сократить период лечения до 5-10 суток, тогда как стандартная продолжительность терапии составляет до 30 дней.

Разрывы связок опасны тем, что одновременно страдает близлежащий сустав. При этом сильно ограничивается или полностью исчезает подвижность конечностей по причине нестерпимых болевых ощущений.

Первая помощь при растяжении и повреждении суставов:

  1. Исключить любую двигательную активность.
  2. Приложить к больной зоне ткань, смоченную ледяной водой или пакет со льдом в первые 2 часа после получения травмы. Менять компресс каждые 30-45 минут.
  3. Наложить шину или фиксирующую повязку, не снимать ее до приезда медиков.
  4. Расположить поврежденную конечность на возвышенности, особенно если мягкие ткани быстро отекают или покрываются гематомами.
  5. Дать пострадавшему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Нимесулид, Нимесил).

Если оказывается первая помощь при растяжении голеностопа в первую очередь нужно аккуратно снять либо срезать с ноги обувь, носки или колготки, а потом приступать к вышеописанным процедурам.

В дальнейшем потребуется использование местных препаратов, согревающих компрессов, физиотерапевтических мероприятий и лечебной гимнастики. Высокую доказанную эффективность имеют следующие гели и мази:

  • Диклофенак;
  • Фастум-гель;
  • Эфкамон;
  • Нурофен-гель;
  • Эспол;
  • Финалгон;
  • Випросал В;
  • Санитас;
  • Капсикам;
  • Никофлекс;
  • Нафтальгин.

Все перечисленные лекарства обладают выраженным разогревающим и обезболивающим действием, что позволяет быстро снять характерные симптомы растяжения, уменьшить воспалительный процесс, восстановить нормальную подвижность сустава и конечности.

 

Симптомы растяжения мышц, первая помощь и лечение растяжений

С растяжением мышц сталкиваются не только спортсмены. По статистике, причинами 80% повреждений являются бытовые травмы. Возникает растяжение вследствие краткосрочной предельной нагрузки на ту или иную мышцу. Травма долго напоминает о себе болью.

Травматические повреждения мышечных волокон могут иметь различную степень тяжести. Растяжение, как правило, специфического сложного лечения не требует. Но и оставлять травму без внимания неосмотрительно.

Как распознать растяжение мышц?

Симптоматику растяжения мышц сложно с чем-то спутать. Травма дает о себе знать болью. Она может быть и сильной, и незначительной. Обычно наблюдается припухлость в месте растяжения. Иногда возникает гематома.

Если растяжение сильное, и сократить мышцу сложно или не получается вовсе, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Как лечить растяжение?

Главным правилом эффективного лечения растяжения мышц является обеспечение покоя травмированной области. Резкие движения, физические нагрузки противопоказаны.

При растяжении травмированную область в остром периоде нельзя греть. В противном случае срок реабилитации существенно увеличится. Средство первой помощи – холод, который предотвратит развитие отека и обезболит.

Из медицинских препаратов эффективны анальгетики и обезболивающие препараты. При этом, как правило, системная терапия не требуется.

Лечение растяжения мышц: применение пластыря INTRARICH COOL

После оказания первой помощи и обеспечения травмированной области покоя можно приступать к лечению. Синергичный эффект оказывает воздействие по нескольким направлениям: снятие воспаления, обезболивание, улучшение трофики тканей. Этот комплекс обеспечит нанесение на поврежденный участок охлаждающего пластыря INTRARICH COOL. Входящий в его состав ментол обладает стимулирующим, холодящим и обезболивающим действием. Гликоль-салицилат глубоко проникает в ткани и уменьшает продукцию простагландинов, за счет этого действует противовоспалительно. В среднем курс составляет 3–9 дней.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Похожие материалы по теме: «Растяжение мышц: симптомы, лечение, первая помощь»

Оставьте заявку и мы обязательно свяжемся с Вами

Первая помощь при сильной боли от растянутой мышцы нижней части спины

Растянутый мускул в нижней части спины может вызвать сильные приступы боли, спазма и скованности, в результате чего многие люди попадают в отделение неотложной помощи. Когда происходит эта травма, полезно знать, что вы можете сделать, чтобы немедленно и эффективно снизить боль до терпимого уровня, а также помочь своему телу заживить.

Видео о растяжении нижней части спины Сохранить

Вытягивание (также называемое разрывом или чрезмерным растяжением) мышцы нижней части спины может привести к мышечным спазмам.См. Видео о растяжении нижней части спины

Как правило, отдыхайте в течение первых дней или двух после травмы, двигаясь медленно и осторожно, чтобы позволить мышечной ткани восстановиться и начать процесс регенерации. Вы можете периодически использовать спинной бандаж для дополнительной устойчивости. 1 , 2

Ниже вы найдете эффективные методы лечения, которые вы можете использовать дома для снятия мышечной боли.

объявление

Сначала используйте холод, затем переключитесь на тепловую терапию

В течение первых нескольких дней после травмы ваши мышечные ткани начинают восстанавливаться.Процесс заживления вызывает воспаление в заживающих мышечных волокнах. Использование холода и тепла может помочь уменьшить воспаление следующими способами:

  • Холодная терапия на удивление эффективна в уменьшении боли, мышечных спазмов, отеков и воспалений. 1 , 3 , 4 Пакет со льдом, кубики льда, завернутые в полотенце, или пакет замороженных овощей можно использовать для охлаждения мышечных волокон.

    См. «Массаж льдом для снятия боли в спине»

  • Тепловая терапия способствует притоку крови, кислорода и питательных веществ к мышечным волокнам, способствуя заживлению, восстановлению и облегчению боли. 3 Можно использовать бутылку с горячей водой или грелку, чтобы нагреть мышцы. Другой вариант – непрерывное нагревание на низком уровне, например, от липкой термообертки.

    См. «Преимущества тепловой терапии при болях в пояснице».

Лучше всего использовать холодную терапию в первые день или два после травмы, а затем тепловую терапию. Не используйте терапию холодом слишком долго, потому что чрезмерное охлаждение может замедлить естественный процесс заживления мышечной ткани. 1 , 3 , 4

См. Как применять тепловую терапию

Важно использовать тепло и холод по мере переносимости, периодически в течение 15–20 минут и с 2-часовым перерывом между ними, чтобы избежать повреждения кожи и / или нервов.Тепловую терапию можно использовать дольше, если уровень тепла низкий, например, с коммерческим тепловым обертыванием.

В этом блоге Серия:

Помассируйте поясницу

Массаж путем легкого поглаживания или разминания поясницы может помочь улучшить кровоток, расслабить больные мышцы, уменьшить скованность, 5 и ускорить выработку эндорфинов – естественного гормона, борющегося с болью в вашем организме.

Если вы не можете посетить массажиста, физиотерапевта или другого квалифицированного медицинского работника, попробуйте сделать массаж своими руками, закрепив два теннисных мяча изолентой и поместив их между стулом и поясницей.Осторожно двигайте спиной из стороны в сторону, чтобы размять больные мышцы, когда они соприкасаются с закрепленными теннисными мячами.

См. Массажную терапию при боли в пояснице

Примите натуральный миорелаксант

Миорелаксанты могут быть эффективными при снятии мышечной боли за счет уменьшения спазмов. К эффективным натуральным миорелаксантам относятся экстракты:

  • Пирог вишневый
  • Ромашка
  • Валериан
  • Мята перечная
  • Куркумин (куркума)

Валериана и ромашка также способствуют хорошему сну, поэтому рекомендуется употреблять их перед сном.Многие из этих натуральных продуктов обладают мощными противовоспалительными и заживляющими свойствами, поэтому их прием дает дополнительные преимущества. 6 Добавки магния также могут помочь уменьшить мышечные спазмы.

Натуральные миорелаксанты обычно безопасны и обычно употребляются в виде добавок или чая. Если вы выберете рецептурные миорелаксанты, такие как баклофен, бензодиазепины, циклобензаприн или каризопродол, они могут вызвать серьезные побочные эффекты, риски и возможность неправильного использования или злоупотребления.

См. Побочные эффекты и риски мышечных релаксантов

Выполнить легкую растяжку

Возвращение к нормальной активности после начального периода относительного отдыха имеет решающее значение для восстановления мышечной ткани. Помимо обычных занятий, несколько раз в течение дня осторожно растягивайте мышцы, чтобы удлинить и укрепить ткани и ускорить заживление. 7 Простые растяжки для поясницы можно выполнять дома или на работе. Убедитесь, что вы делаете растяжку, насколько это допустимо, и избегайте упражнений высокой интенсивности, которые могут привести к дальнейшему повреждению мышечной ткани.

объявление

Включение упражнений на растяжку в ваш обычный распорядок дня может помочь укрепить и стабилизировать нижнюю часть спины, снизив риск растяжения мышц и других травм в будущем. Для многих лучше всего изучать упражнения на растяжку под руководством физиотерапевта, мануального терапевта, физиотерапевта или другого квалифицированного медицинского работника.

См. Растяжка для снятия боли в спине

Попробуйте эти методы лечения, чтобы узнать, что лучше всего работает при боли в растянутой мышце нижней части спины.Возможно, вам придется комбинировать 2 или более методов несколько раз в день, чтобы облегчить боль в пояснице. Если боль в мышцах спины сохраняется в течение нескольких недель, со временем усиливается или распространяется на ногу (ноги), обратитесь к врачу для тщательного обследования и диагностики.

Подробнее:

Растяжение мышц спины и нижней части спины

Лечение мышц спины

Список литературы

  • 1.Delos D, Maak TG, Rodeo SA. Мышечные травмы у спортсменов: ускорение восстановления за счет научного понимания и новых методов лечения.Спортивное здоровье. 2013. 5 (4): 346–352. doi: 10.1177 / 1941738113480934
  • 2. Ярвинен Т.А., Ярвинен М., Калимо Х. Регенерация поврежденной скелетной мышцы после травмы. Мышцы Связки Сухожилия J. 2014; 3 (4): 337–345. Опубликовано 24 февраля 2014 г. Аспирантура медицины. 2014; 127 (1): 57-65. DOI: 10.1080 / 00325481.2015.992719
  • 4. Tiidus PM. Альтернативные методы лечения мышечных травм: массаж, криотерапия и гипербарический кислород.Curr Rev Musculoskelet Med. 2015; 8 (2): 162–167. doi: 10.1007 / s12178-015-9261-3
  • 5.Корен Ю., Каличман Л. Массаж глубоких тканей: О чем мы говорим? Журнал работы с телом и двигательной терапии. 2018; 22 (2): 247-251. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2017.05.006
  • 6.Меамарбаши А. Травы и натуральные добавки в профилактике и лечении отсроченной болезненности мышц. Авиценна Дж. Фитомед. 2017; 7 (1): 16–26.
  • 7. Апостолопулос NC, Lahart IM, Plyley MJ, et al. Влияние различной интенсивности пассивной статической растяжки на восстановление после непривычных эксцентрических упражнений – рандомизированное контролируемое исследование.Прикладная физиология, питание и обмен веществ. 2018; 43 (8): 806-815. DOI: 10.1139 / apnm-2017-0841

Растяжка – familydoctor.org

Растяжка – один из лучших способов сохранить здоровье мышц. Регулярная растяжка поможет сохранить вашу мышечную силу и повысить гибкость. Чем гибче вы будете, тем лучше для ваших суставов. Поддержание мышц и суставов в отличном состоянии помогает с ежедневным диапазоном движений и может помочь защититься от травм.

Каким бы полезным ни было растяжение, в теории упражнений произошел сдвиг в отношении того, как и когда вы должны растягиваться.В течение многих лет специалисты рекомендовали растяжку перед занятиями спортом или перед тренировкой. Однако недавние исследования показывают, что растяжка перед тренировкой не снижает вероятность получения травмы. Вместо этого важнее сделать разминку перед тренировкой.

Не путайте растяжку с разминкой. Хорошая разминка повысит частоту сердечных сокращений. Это согреет все ваше тело из-за увеличения притока крови и кислорода к мышцам. В частности, во время разминки вы должны немного вспотеть и задействовать те же мышцы, которые вы будете задействовать во время занятий спортом или активности.Сохраните растяжку для игры или после тренировки.

Хотя растяжка уже давно ассоциируется с тренировками, растяжка ежедневно или несколько раз в неделю, поскольку сама по себе активность может улучшить здоровье мышц и суставов. Добавление его в свой распорядок дня обеспечивает гибкость, снижающую риск ежедневных травм. Кроме того, он помогает снизить напряжение, увеличивает эффективность движений мышц и может улучшить вашу осанку.

Путь к улучшению здоровья

Подумайте о пробуждении утром.Скорее всего, первое, что вы делаете, даже не задумываясь, – это растяжка. Растяжка инстинктивна, а это означает, что ваше тело уже заставляет вас это делать. Хотя этот тип утренней растяжки – отличный способ вставать и двигаться, сосредоточение внимания на более целенаправленной растяжке в течение дня принесет наибольшую пользу для мышц и суставов.

Тренировка на растяжку

Несмотря на то, что после тренировки лучше всего выполнять глубокую растяжку, разминка также может включать элементы со встроенными растяжками.Это часто называют динамической растяжкой или даже динамической разминкой. Примеры включения растяжки в разминку включают выполнение выпадов, выполнение высоких ударов ногами, отжимания, приседания с прыжком – почти любое сердечно-сосудистое действие, которое задействует те же мышцы, которые вы собираетесь использовать во время занятий спортом или тренировки.

После тренировки растяжка должна быть еще более целенаправленной. Важно выполнять растяжку, чтобы уменьшить напряжение и вернуть мышцы в расслабленное состояние. В то время как статическая растяжка (растяжение мышц без разогрева с целью их расслабления) до занятия спортом снижает мышечную силу и мощность, после тренировки – хорошее время для этого типа растяжки.Ваше тело, уже нагретое после упражнений, поможет удлинить мышечную ткань. Хотя, вероятно, это не предотвратит болезненность.

Растяжка на работе

Если вы чувствуете сонливость на работе или в школе или теряете концентрацию, самое время потянуться. Растяжка на работе может защитить от травм, связанных с повторяющимися движениями, вызванными работой за столом. Это также может повысить энергию.

Вы можете начать с простых упражнений на растяжку над головой, но не останавливайтесь на этом.Делайте растяжки, которые задействуют верхнюю и нижнюю части спины, шею, ноги и даже запястья и лодыжки. Не стесняйтесь встать и даже сделать несколько приседаний. На самом деле, стоять вместо сидения – отличный способ прервать день и улучшить кровообращение, так что делайте это всякий раз, когда можете.

Растяжка во время беременности

Еще одно важное время для растяжки – это беременность. Растяжка поможет вам чувствовать себя лучше. Это может помочь подготовить ваше тело за счет удлинения мышц, что поможет компенсировать растущую нагрузку на суставы.Свободные, гибкие мышцы также помогают вам чувствовать себя комфортно при переносе лишнего веса.

Беременным женщинам следует растягивать мышцы верхней и нижней части спины, ног, груди и бедер. Только не забывай двигаться медленно. Беременность расслабляет ваши связки и суставы и может повлиять на ваше равновесие. Также прекратите растяжку, если вам больно. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

Растяжка для пожилых людей

Все дело в сохранении гибкости, когда дело касается растяжки для пожилых людей.Гибкость помогает сохранять равновесие, что является еще одним большим преимуществом. Гибкость и сбалансированность способствует безопасности в повседневной деятельности. Исследования показывают, что растяжка по крайней мере 3 раза в неделю по 15-20 минут улучшит подвижность, но делать это 5 дней в неделю еще лучше.

Перед тем, как начать режим растяжки, обязательно поговорите со своим врачом. Это особенно важно, если вы перенесли операцию на бедре или спине или любую другую серьезную операцию или травму. Врач может посоветовать вам несколько безопасных способов растяжки нижней части тела, которые не усугубят ваши прошлые травмы.

Советы по растяжке

  • Основные группы мышц действительно выигрывают от растяжки. Сосредоточьтесь на плечах и шее, икрах и бедрах, бедрах и пояснице.
  • Равномерно растянуть с обеих сторон.
  • Удерживайте растяжку около 30 секунд.
  • Не забывайте дышать. Выдохните во время растяжки; удерживайте растяжку на вдохе.
  • Не подпрыгивайте при растяжке.
  • Используй или потеряй. Вы должны продолжать растягиваться, если хотите сохранить гибкость.

На что обратить внимание

Независимо от вашего возраста или физического состояния, бывают случаи, когда растяжка может быть плохой вещью. Например, травмы поясницы могут усугубиться определенными растяжками, нацеленными на подколенные сухожилия и сгибатели бедра.

Если вы толкнете его слишком далеко или дернетесь, вы можете повредить мышцы, связки или нервы, просто потянувшись. Растяжка не должна быть болезненной. Легкий дискомфорт означает, что вы хорошо растягиваетесь. Если вы чувствуете боль, вам следует расслабиться или остановиться.

Также знайте, что растяжка не предотвратит травмы от чрезмерного перенапряжения. Однако общие преимущества регулярной растяжки могут сделать вас ловким и минимизировать травмы.

Когда обращаться к врачу

Перед тем, как начать какие-либо упражнения или спорт, включая растяжку, вам следует проконсультироваться с врачом. Ваш врач может посоветовать вам, как лучше всего заниматься спортом, безопасным для вашего тела.

Если во время растяжки вы слышите хлопающий звук в сочетании с внезапной болью, вам следует проконсультироваться с врачом.Если вы напрягаете мышцу и она не реагирует на РИС (отдых, лед, сжатие, подъем) через несколько дней, обратитесь к врачу.

В таких ситуациях ваш врач сможет оценить и оценить тип вашей травмы. Некоторые мышечные разрывы требуют хирургического вмешательства. Степень напряжения будет определять время вашего восстановления и уровень активности по мере выздоровления.

Вопросы к врачу

  • Какая самая лучшая растяжка я могу сделать для своего тела?
  • Может ли растяжка улучшить мое равновесие?
  • Могу ли я растянуться без предварительной разминки?
  • Как часто мне нужно растягиваться, чтобы сохранить гибкость?
  • Есть ли предпочтительный порядок растяжки групп мышц?
  • Растягиваюсь каждый день.Почему я не такой гибкий, как мой друг?
  • Я беременна. Какие растяжки мне следует делать, а каких избегать?
  • Я пенсионер. Сколько времени я должен тратить на растяжку каждую неделю?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: упражнения на гибкость

Национальные институты здравоохранения: Национальный институт старения

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Первая помощь при растяжении мышц

Freckleton, G., & Pizzari, T. (2012). Факторы риска травмы подколенного сухожилия в спорте: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med , bjsports-2011.

Чан, О., Дель Буоно, А., Бест, Т. М., и Маффулли, Н. (2012). Острые травмы, вызванные растяжением мышц: предлагаемая новая система классификации. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия , 20 (11), 2356-2362.

Хигаси Ю., Киучи Т. и Фурута К. (2010). Профиль эффективности и безопасности местного пластыря с метилсалицилатом и ментолом у взрослых пациентов с умеренным и умеренным растяжением мышц: рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Клиническая терапия , 32 (1), 34-43.

Карлинг, К., Ле Галл, Ф., и Орхан, Э. (2011).Четырехсезонное проспективное исследование рецидивов мышечного напряжения в профессиональном футбольном клубе. Исследования в области спортивной медицины , 19 (2), 92-102.

Маллиаропулос, Н., Исинкайе, Т., Цитас, К., и Маффулли, Н. (2011). Повторная травма после острых повреждений задней мышцы бедра у высококлассных легкоатлетов. Американский журнал спортивной медицины , 39 (2), 304-310.

Пайва Карвалью, Р. Л., Лил-Джуниор, Э. К. П., Петреллис, М. К., Маркос Р. Л., Карвалью М. Х. С., Нуччи Г. и Лопес-Мартинс Р. А. Б. (2013). Эффекты низкоуровневой лазерной терапии (НИЛИ) и диклофенака (местного и внутримышечного) как единой и комбинированной терапии в экспериментальной модели контролируемого растяжения мышц у крыс. Фотохимия и фотобиология , 89 (2), 508-512.

Бликли, К. М., Глазго, П., и Уэбб, М. Дж. (2012). Охлаждение острой мышечной травмы: может ли фундаментальная научная теория применяться в клинических условиях ?. Br J Sports Med , 46 (4), 296-298.

Finocchietti, S., Mørch, C.D., Arendt-Nielsen, L., & Graven-Nielsen, T. (2011). Влияние толщины жировой ткани и твердости мышц на болевую чувствительность при надавливании: коррекция. Клинический журнал боли , 27 (8), 735-745.

Первая помощь при растяжениях | Как лечить растяжения и деформации –

Растяжения – это боль. Но с ними можно справиться.

Если вы испытываете сильную боль или онемение, вам следует немедленно обратиться к врачу.Но по большей части вы можете лечить растяжение связок или растяжение мышц, не выходя из дома. На самом деле, лучший способ вылечить растяжение мышцы – просто лежать в постели.

Вот краткое руководство по оказанию первой помощи при растяжении связок.

Анатомия растяжения связок

Связки – это ткани, соединяющие кости суставов. Растяжение связок – это растяжение или разрыв связок. Растяжения обычно возникают в лодыжке или запястье, но вы можете растянуть и другие связки.

Ваши сухожилия – это ткани, соединяющие мышцы с костями.Растяжение – это растянутая или разорванная мышца или сухожилие.

Симптомы растяжения включают боль, отек и синяки, а симптомы растяжения включают боль, мышечные спазмы и затруднения при движении. Вы можете получить растяжение или растяжение во время любой деятельности, но чаще всего они возникают во время упражнений.

RICE: Система первой помощи при растяжениях

Как только у вас появилось растяжение или растяжение, вашей первой задачей должно стать уменьшение отека. Отек оказывает давление на поврежденные нервы, усиливая боль и разрывая разорванные связки или мышцы.

Система RICE управляет набуханием. Его можно разбить на четыре вида деятельности.

Упокой травмированный участок. Используйте повязку при травме руки, костыли для ноги или ступни и шину для пальца руки или ноги. Не перемещайте область.

Обледенение территории в течение двадцати минут каждый час. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже. Наполните пластиковый пакет льдом и заверните его в полотенце.

Сжать область. Слегка оберните эластичный бинт или рукав вокруг сустава или конечности.Если у вас отек, наденьте на травмированный сустав специальные скобы.

Если возможно, приподнимите область над сердцем. Позвольте крови стекать из травмированной области в другие части вашего тела.

Продолжайте эти действия в течение дня или двух, пока опухоль и синяк не уменьшатся.

Уменьшить приток крови к области

У вас под кожей кровоточит синяк. Крошечные кровеносные сосуды разрываются, и кровь скапливается вокруг суставов и мышц. У большинства людей синяки не вызывают серьезных последствий для здоровья, но могут усугубить отек или воспаление при растяжении связок.

Чтобы ваши мышцы и сосуды зажили, вам необходимо уменьшить приток крови к этой области.

Не прикладывайте к растяжению горячие предметы. При необходимости приложите лед и снимите одеяла с растянутого участка.

Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усилить кровотечение и отек, замедляя процесс заживления. Оставайтесь гидратированными и пейте воду с электролитами.

Не заниматься спортом. Ложись и не двигайся. Если вам нужно двигаться, как можно меньше перемещайте травмированный участок с помощью строп, костылей и шин.

Не массируйте эту область. Массаж может привести к разрыву кровеносных сосудов, что приведет к появлению синяков и отеков. Избегайте давления на травму в течение трех дней и только после этого аккуратно массируйте ее.

Если сомневаетесь, обратитесь за помощью

Растяжения и деформации болезненны, но с ними можно справиться дома. Первая помощь при растяжении связок проста. Отдохните, сделайте лед, сожмите и обострите травму, и ваши симптомы исчезнут через несколько дней.

Если вы считаете, что сломали кость, или если у вас сильная боль, немедленно обратитесь к врачу.Посетите отделение неотложной помощи или позвоните нам по телефону (318) -249-8585.

Как вылечить растянутую мышцу спины за 8 шагов

Оттянутая назад мышца может начаться как внезапная острая боль при подъеме или сгибании. Или он может появляться постепенно, постепенно ухудшаясь в течение нескольких дней. Эта распространенная травма варьируется от незначительного неудобства до сильного источника боли. Для заживления может потребоваться несколько недель, а в некоторых случаях и несколько месяцев. 1

Растянутая мышца – это общий термин для обозначения напряженной мышцы. 2 Растяжение – это повреждение мышцы или сухожилия, которое происходит, когда ткань растягивается или разрывается. Когда связка растягивается или рвется, это называется растяжением. Боль в спине, часто возникающая из-за растяжения мышцы, является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми лечатся медицинские работники. 2 В большинстве случаев вы можете управлять симптомами и лечить их дома. Но если боль невыносимая или затрудняет движение, обратитесь к врачу.

Симптомы растянутой мышцы спины

Симптомы втянутой мышцы зависят от того, где находится травма.Позвоночник делится на три основных отдела: шею, верхнюю часть спины и плечи и нижнюю часть спины.

Для растянутой мышцы шеи вы можете получить: 3
  • Боль в шее и верхней части спины
  • Ограниченная подвижность шеи
  • Скованность в шее
  • Боль иррадиирует в плечи или руки
  • Головная боль
Растяжение мышц плеч и верхней части спины может вызвать:
  • Боль в области между позвоночником и лопаткой
  • Спазмы мышц верхней части спины
  • Узлы и стянутость в верхней части спины и плеч
  • Боль при движении плечами
При растяжениях поясницы многие люди испытывают такие симптомы, как:
3
  • Боль и скованность в мышцах поясницы
  • Боль, усиливающаяся при движении
  • Боль, отдающая в бедра и ноги
  • Ограниченный диапазон движения
  • Спазмы мышц поясницы
  • Боль при сидении, стоянии или ходьбе

Причины и диагностика растянутой мышцы спины

Травма, стресс и напряжение могут вызывать растяжения и растяжения.Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Падение, особенно если вы сильно ударились о землю или упали в неудобном положении.
  • Повторяющиеся движения, которые напрягают и раздражают мышцы спины.
  • Небезопасный подъем, подъем при скручивании или подъеме очень тяжелого предмета. Иногда родители травмируют спину, бросая или играя с детьми.
  • Избыточный вес, вызывающий чрезмерную нагрузку на мышцы спины. Люди с избыточным весом, люди, которые внезапно набирают вес, и беременные женщины более уязвимы для растянутых мышц.
  • Сидячий образ жизни. Это может ослабить спину, увеличивая риск травм.
  • Плохая осанка при сидении или плохая форма при занятиях спортом.

Медицинский работник может заподозрить растяжение или растяжение связок на основании симптомов и вашей истории болезни. Если возможна другая травма, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска, врач может провести другие тесты, такие как рентген или МРТ. 3

Лечение растянутой мышцы спины за 8 шагов

Независимо от того, в какой части тела находится растянутая мышца, действия по ее лечению, как правило, одинаковы.Однако перед лечением травмы важно поговорить с медицинским работником, поскольку симптомы других травм, например проблемы с диском или перелом костей, могут напоминать растяжения и растяжения. После разговора с профессионалом попробуйте следующие шаги: 3

  1. Применить холод. Холод помогает уменьшить воспаление, которое является основным источником боли в первые несколько дней. Чем быстрее вы приложите холод к втянутой назад мышце, тем быстрее вы сможете уменьшить боль, помочь контролировать отек и начать процесс заживления.Приложите холодный компресс на 15-20 минут, как только возникнет травма. Между каждым холодным нанесением делайте перерыв не менее 20 минут.

  2. Использовать сжатие. Наложение давящих повязок или использование активной компрессионной системы может помочь уменьшить опухоль и отек, так что поврежденные ткани могут быстрее восстановиться.

  3. Остальное. Сразу после мышечного напряжения важно ограничить уровень активности и избегать движений, усиливающих боль.После того, как первоначальная боль утихнет, возвращение к предыдущему уровню активности может помочь предотвратить ослабление мышц.

  4. Стретч. Согласно Коджо Гамильтону, доктору медицины, когда вы вернетесь к физической активности, легкие упражнения на растяжку могут улучшить заживление тканей, увеличивая приток крови к травмированной области. Также может быть полезно нагреть эту область перед растяжкой. Спросите врача о том, какие растяжки подходят для вашего состояния.

  5. Обезболивающее. Обезболивающие не помогают процессу заживления и должны использоваться только в краткосрочной перспективе для облегчения нормальной повседневной жизни. Если вы чувствуете, что вам необходимо обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить тип и дозировку, которые подходят для вашей конкретной ситуации. Используйте лекарства умеренно, потому что боль на самом деле является важным показателем на протяжении всего процесса выздоровления.

  6. Выполняйте силовые упражнения. Когда боль утихнет, попробуйте добавить к растяжке укрепляющие упражнения.Если позволить мышцам расслабиться из-за слишком большого количества отдыха, вы можете замедлить их восстановление и увеличить вероятность травм в будущем.

  7. Сделайте массаж. С помощью легкого массажа можно еще больше увеличить приток крови к поврежденным тканям. 1

  8. Подать тепло. По прошествии первых нескольких дней чередование холодовой терапии с применением тепла может помочь уменьшить боль и улучшить кровообращение. Попробуйте правило 20-20-20: 20 минут льда, затем 20-минутный перерыв, а затем 20 минут тепла.При необходимости повторите, оставив 20 минут между горячей или холодной терапией.

При растяжении мышц поясницы лечение может также включать легкие упражнения с малой нагрузкой, которые помогают поддерживать диапазон движений и наращивать мышечную силу. 3 Ходьба, езда на велосипеде и плавание – отличные способы оставаться активными при восстановлении после растяжения мышц поясницы.

После восстановления после втянутой мышцы помогите предотвратить будущие травмы, практикуя правильную осанку и правильно разогревшись перед физической нагрузкой. 5

Game Ready обеспечивает как лечебный холод, так и активное сжатие, чтобы помочь уменьшить боль, контролировать отек, уменьшить отек и перекачивать свежую кислородсодержащую кровь к заживляющим тканям, все это может помочь вернуться к нормальной активности. Вы можете арендовать систему для использования дома или найти поставщика рядом с вами, чтобы начать выздоровление сегодня.

Источники:

  1. Растяжение и растяжение поясницы. Американская ассоциация неврологических хирургов.https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Strain-and-Sprain. (26 января 2019 г.)
  2. Растяжения и растяжения спины. Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10265-back-strains-and-sprains. (25 января 2019 г.)
  3. Campagne D. Обзор растяжений и других травм мягких тканей. Руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sprains-and-other-soft-tissue-injuries/overview-of-sprains-and-other-soft-tissue-injuries.(25 января 2019 г.)
  4. Упражнения для растяжения мышц нижней части спины. Здоровье позвоночника от Veritas Health. https://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/exercises-lower-back-muscle-strain (18 февраля 2019 г.)
  5. Поддержание хорошей осанки. Американская ассоциация хиропрактики. https://acatoday.org/content/posture-power-how-to-correct-your-body-alignment. (25 января 2019 г.)

Растяжка для юных спортсменов – Профилактика травм

Занятия спортом – основная причина травм среди молодежи.Спортивные травмы могут иметь как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. Травма может немедленно отодвинуть игрока на второй план, лишив его удовольствия от спорта и пользы от упражнений для здоровья. Травма, из-за которой ребенок не участвует в игре в течение длительного времени, может увеличить шансы набрать вес, стать менее спортивной в целом и даже развить артрит в более поздние годы. Не всегда удается избежать травм при занятиях спортом, особенно контактными видами спорта, но спортсмены могут помочь защитить себя, подготовившись до и после игры или тренировки, разогревая мышцы, а затем растягиваясь.

Преимущества разминки и растяжки для юных спортсменов

Если вы катаетесь на лыжах, бегаете или занимаетесь групповыми видами спорта, такими как баскетбол или футбол, растяжка сохраняет гибкость тела юного спортсмена. Гибкость может уменьшить травмы, особенно в коленях и лодыжках. Повторная растяжка после активности также должна быть частью плана профилактики травм. Перед любыми физическими нагрузками, включая растяжку, тело необходимо разогреть легкими упражнениями.Ходьба, бег на месте или выполнение прыжков в течение нескольких минут разогреют мышцы.

Разминка перед тренировкой или занятиями спортом

Как только мышцы разогреются, молодые спортсмены готовы к этим растяжкам, каждое из которых следует повторять от трех до шести раз:

  • Выпад вперед . Встаньте на одно колено. Вторую ногу выставьте вперед под прямым углом (колено прямо над щиколоткой). Наклонитесь вперед, чтобы почувствовать растяжение передней части бедра. Задержитесь на 20 секунд.Повторить несколько раз. Поменяйте ноги.
  • Боковой выпад . Встаньте, широко расставив ноги. Согните одну ногу и наклонитесь к этому колену. Задержитесь на 20 секунд. Повторите несколько раз, затем согнитесь и наклонитесь к противоположной ноге.
  • Растяжка квадрата (бедра) стоя . Используйте стену или стул в качестве опоры. Ребенок должен приподнять за собой одну ногу. Держа руку на той же стороне тела, он должен подтянуть ступню к ягодицам, растягивая бедро. Колени держите близко.Удерживайте 20 секунд, затем отпустите. Повторить несколько раз. Поменяйте ноги.
  • Сиденье разводное лотос . Попросите ребенка сесть, поставив ступни вместе перед собой, прижав колени к полу. Положите предплечья на внутреннюю сторону колен и надавите вниз, когда ребенок наклоняется к земле. Наклонитесь вперед от бедер. Задержитесь на 20 секунд. Повторить несколько раз.
  • Боковое сиденье . Сядьте на пол, расставив ноги. Обеими руками возьмитесь за голень одной ноги.Наклонитесь вперед, подбородок к колену. Задержитесь на 20 секунд. Повторить. Поменяйте ноги.
  • Растяжка сиденья . Сядьте, вытянув ноги вперед. Удерживая голени или лодыжки, наклонитесь вперед от бедер. Поднимите подбородок к коленям. Задержитесь на 20 секунд. Повторить несколько раз.
  • Колени к груди . Лежа на полу, согните колени и поднесите их к груди. Осторожно покачивайтесь. Задержитесь на 20 секунд. Повторить несколько раз.

После каждой тренировки повторяйте эти же растяжки, чтобы помочь телу остыть и повысить гибкость, пока мышцы еще теплые.

Как часто нужно заниматься растяжкой юным спортсменам?

  • Перед тем, как начать игру, спорт или тренировку, все спортсмены должны разогреть мышцы с помощью 5-10 минут легкой версии упражнения. Например, чтобы разогреться перед баскетболом, сделайте несколько расслабленных бросков; для бега трусцой, прогулки. Разминка увеличивает приток крови к мышцам и сухожилиям, что снижает вероятность их травм.
  • После тренировки расслабьтесь в течение 10 минут, уменьшив интенсивность нагрузки.Охлаждение помогает мышцам выводить продукты жизнедеятельности и уменьшает болезненность. Осторожно растяните мышцы, задействованные в упражнении, чтобы расслабить их.

Сколько раз в неделю нужно делать упражнения на растяжку?

Юным спортсменам следует выполнять растяжку не менее трех раз в неделю, но только после разминки или после тренировки, когда мышцы расслаблены и расслаблены. Растяжка перед разминкой не снижает риск травм во время занятий спортом, и специалисты по фитнесу, такие как Американский колледж спортивной медицины, больше не рекомендуют это.

Как долго удерживать растяжку: увеличивает гибкость

  • При растяжке удерживайте каждую растяжку (без подпрыгивания или рывков) в течение 20 секунд. Не растягивайтесь до боли.
  • Повторите растяжку два-три раза для каждой группы мышц.
  • Нет приза за выполнение упражнения на растяжку первым, поэтому поощряйте детей не торопиться, чтобы получить от растяжки все преимущества.

Узнайте больше о физиотерапии для спортсменов, предлагаемой CHOC.

Острая боль при растяжке | Livestrong.com

Растяжка не должна повредить.

Кредит изображения: da-kuk / E + / GettyImages

Растяжка не должна причинять вреда. Если вы чувствуете резкую боль в мышце при растяжении, это признак того, что вы либо обнаружили ранее существовавшую травму, либо зашли слишком далеко, слишком быстро.

Напряжение мышц при растяжке

Если вам удалось пораниться во время растяжки, велика вероятность, что вы вызвали растяжение мышц.Как объясняют в клинике Майо, это может означать травму вашей мышцы или сухожилий, которые соединяют ваши мышцы с костью – так же, как «растянутую мышцу», вызванную чрезмерно напряженными упражнениями. Незначительное напряжение может означать, что вы просто перетянули часть этой ткани, в то время как более сильное напряжение может привести к частичному или полному разрыву.

Если вы не проявите творческий подход к растяжке, относительно низкие нагрузки на мышцы означают, что ваше напряжение, вероятно, будет ближе к умеренному пределу шкалы – и клиника Майо отмечает, что легкие напряжения можно лечить в домашних условиях.

Первая помощь при растяжении мышц

MedlinePlus объясняет протокол первой помощи, который вы можете использовать дома при растяжении мышц: немедленно приложите лед, чтобы уменьшить отек; делайте это в течение 10-15 минут в течение часа в первый день, затем каждые три или четыре часа в течение следующих двух дней. По прошествии трех дней они рекомендуют либо тепло, либо лед, если боль не исчезнет.

Затем дайте отдохнуть растянутой мышце не менее суток. Если вы повредили его во время растяжки, это не означает, что вы больше не растягиваете – или, по крайней мере, не растягиваете того же типа и интенсивности – или что-либо еще, что вызывает боль.И, наконец, подождите, пока мышца перестанет болеть, прежде чем осторожно возобновить активность.

Когда обратиться к врачу

Если ваши симптомы не улучшаются при лечении в домашних условиях, если ваша боль становится невыносимой или проявляется онемением или покалыванием, обратитесь к врачу. MedlinePlus также рекомендует позвонить в местный номер службы экстренной помощи, если вы не можете пошевелить мышцами или если ваша травма кровоточит.

Также возможно, что острая боль, которую вы чувствуете в мышце во время растяжения, является ранее существовавшей травмой, которую вы не заметили, пока не подвергли мышцу напряжению.В любом случае, если вы не можете связать дискомфорт с какой-либо конкретной причиной, всегда лучше проявить осторожность и проконсультироваться с врачом для постановки диагноза. Это поможет вам исключить другие потенциальные причины боли.

Что могло пойти не так

Если вы уверены, что резкая боль при растяжении руки, ноги или любой другой части тела была началом вашей травмы, есть несколько распространенных ошибок, которые могли привести к этому:

Ошибка 1: не прогревается

Растяжка для гибкости – одно из самых мягких упражнений, на которое вы можете надеяться, поэтому идея заранее разогреться может показаться нелогичной.Но выполнение 5-10 минут мягких упражнений перед растяжкой буквально разогревает ваши мышцы, увеличивая кровоток и снижая риск травм.

Вы можете немного «схитрить» – хотя на самом деле это совсем не обман – выполняя сеансы растяжки в конце обычных тренировок, когда ваши мышцы уже нагреты.

Ошибка 2: Растягивание до боли

Поговорка «нет боли – нет выигрыша» на самом деле должна означать «нет последовательных усилий – нет выигрыша» – по крайней мере, когда дело доходит до растяжки.Когда вы растягиваетесь до настоящей боли, вы навлекаете на себя травму. Вместо этого делайте то, что рекомендует Американский совет по упражнениям, и растягивайтесь до напряжения или легкого дискомфорта в мышцах, но не до боли.

Некоторые из самых ранних видеороликов с упражнениями показали, что тренеры бодро подпрыгивают в позе растяжки, призывая вас каждый раз подталкивать ее немного дальше. Но понимание науки о физических упражнениях с годами улучшилось в геометрической прогрессии, и вместе с этим пришло понимание того, что подпрыгивание контрпродуктивно – это именно тот вид дополнительного стресса, который может вызвать мышечное напряжение.

Вместо этого расслабьтесь в растяжке и удерживайте ее от 10 до 30 секунд, дыша нормально. Но даже тогда вы еще не закончили – если вы делаете одностороннюю (одностороннюю) растяжку, вам следует повторить ее с другой стороны, а затем повторить растяжку в общей сложности от трех до пяти раз.

Подробнее: Быстрое повышение гибкости с помощью этих 9 новых растяжек

Причины, по которым вам следует растягиваться

Наиболее часто цитируемые рекомендации по физическим упражнениям исходят от Министерства здравоохранения и социальных служб.Чтобы получить пользу для здоровья, связанную с физическими упражнениями, они рекомендуют выполнять от 150 до 300 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю или от 75 до 150 минут аэробной активности высокой интенсивности, а также тренировать все основные группы мышц два раза в неделю.

А как насчет растяжки? Несмотря на то, что это не упоминается в этих рекомендациях, гибкость – важный компонент фитнеса. Американский совет по физическим упражнениям перечисляет 10 очень веских причин включить растяжку в свой обычный фитнес-режим.К ним относятся снижение стресса, уменьшение боли и скованности, лучший диапазон движений, меньший риск травм, улучшение кровотока и кровообращения, а также общее улучшение качества жизни.

Не уверен насчет последнего? Представьте себе жизнь, в которой вы не можете дотянуться до ног, чтобы завязать обувь, поднять ногу достаточно высоко, чтобы перешагнуть через низкие перила, или тренироваться с максимальной эффективностью, не напрягая ни одной мышцы. Все это примеры того, как ограниченная гибкость может повлиять на вашу свободу передвижения и качество жизни.Однако растяжка всех основных групп мышц два или три раза в неделю может помочь изменить это.

Подробнее: 10 растяжек, которые заставят вас почувствовать себя новым человеком

Другие способы поощрения гибкости

Выполнение статических растяжек (т. Е. Тянуться к растяжке, а затем удерживать ее) с уже разогретыми мышцами – отличный способ развить гибкость. Но это не единственный способ стимулировать большую свободу и диапазон движений. Могут быть полезны любые упражнения, которые побуждают вас задействовать мышцы в полном диапазоне движений – или плавно расширять этот диапазон, в лучшем случае подталкивая только до точки напряжения, но не до боли.

Примеры удобных способов поощрения большей гибкости в вашей жизни включают такие занятия, как йога, пилатес (который способствует сбалансированному развитию длинных сухих мышц) и некоторые виды танцев, которые побуждают вас сгибаться, растягиваться и стремиться к большей гибкости. .

.

Лфк упражнения при остеохондрозе: ЛФК-комплекс при остеохондрозе шейного отдела в Перми. Запись и цены на ЛФК на сайте

Комплекс упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе. Зарядка, лечебная физкультура

Начинать следует с разминки. Можно в качестве разминочного упражнения использовать обычную ходьбу на месте. Эффективно будет сначала походить на полной стопе, а затем – на носках и пятках. При этом руки должны быть расслаблены, свисать свободно, плечи должны быть расправлены и немного опущены вниз. Продолжительность разминки – 2-3 минуты.

1. Упражнение, направленное на расслабление мышц шеи

Встать прямо. Руки должны свободно свисать вдоль тела. Сжать кулаки, напрячь руки. Одновременно с этим опускать плечи и лопатки и выпрямлять спину. 30 секунд удерживать напряжение. Затем расслабиться и дать рукам свободно покачаться.

2. Наклон головы вбок

Это упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.

Осторожно наклонить голову вбок (опуская ухо к плечу). Почувствуйте, как растягиваются мышцы шеи. Выдержите так 10-15 секунд. Затем медленно примите исходное положение и наклоните голову в другую сторону. Очень важно выполнять данное упражнение максимально осторожно, не допускать боли.

3. Повороты головы в сторону

Это упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.

Наклонить голову вниз. Подбородком стараться коснуться яремной впадины. Поверните голову вправо, как бы скользя подбородком по верхней части грудины. Задержитесь в этом положении 3 – 6 секунд. Потом медленно поверните в другую сторону. Повторить это упражнение в каждую сторону 5 – 7 раз.

4. Поднимаем и опускаем плечи

Можно выполнять это упражнение как стоя, так и сидя.

Поднимите плечи как можно выше, не перемещайте их вперед. Опустите, слегка отведите назад, словно расправляя их. Повторите 6 – 8 раз.

5. Двигаем плечами вперед и назад

Это упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.

Исходное положение – плечи свободно расправить и опустить. Приподнимаем плечи, смещаем их вперед. Затем нужно вернуться в исходное положение. Отвести плечи назад, стараться сомкнуть лопатки. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6 – 8 раз.

6. Наклоняем голову вперед

Это упражнение тоже можно выполнять как стоя, так и сидя.

Согните шею вперед, плавно опустите подбородок на грудь. Затем нужно медленно выпрямиться. Повторить упражнение 6 – 8 раз. Важно: спину держать прямо!

7. Машем руками назад

Выполняем это упражнение стоя или сидя.

Руки вытянуть в стороны, плечи опустить. Лопатки прижать к спине. Вытянутые прямые руки при этом переместятся чуть назад. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 6-8 раз. При выполнении этого упражнения нужно по-минимуму двигать руками, а стараться использовать только мышцы спины.

8. Вращаем кисти

Руки в стороны, плечи опустить. Согнуть руки в локтях, кисти сжать в кулаки. Сделать 4 круговых вращения в кистевом суставе, не опуская локтей, в одну сторону, потом 4 раза – в другую. Повторить по 4 – 6 раз в каждую сторону.

9. Вращаем локтями

Исходное положение то же самое, как и в двух предыдущих. Сделать 4 круговых вращения в локтевом суставе в одну и другую сторону. Локти опускать не нужно. Повторить по 4 – 6 раз в каждую сторону.

10. Вращаем плечами

Руки вытянуть в стороны, плечи опустить. Выполнить по 4 вращения в плечевом суставе в каждую сторону. Повторить от 4 до 6 раз.

11. Поднимаем – опускаем руки

Расслабляем плечи и руки. Поднимаем руки вверх, затем свободно роняем вниз. Дыхание должно быть свободным и расслабленным. Повторить 4 – 6 раз.

 

Подробнее о лечении шейного остеохондроза можно прочитать здесь.

ЛФК при Боли в спине Остеохондрозе позвоночника

 

 

Первая стадия – стадия нестабильности позвоночника.

На рисунке слева изображена боковая рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с признаками функциональной нестабильности позвонков – смещении их относительно друг друга.

Дуга, проведенная по заднему краю тел позвонков, на уровне сместившегося позвонка прерывается, образуя лесенку.

При сгибании и разгибании позвоночника это смещение изменяется.

Это и является причиной раздражения корешков и боли.

Именно в этой стадии высок риск сдавливания грыжей диска нервного корешка и необходимости хирургического лечения.

Именно в этой стадии многие виды лечения, направленного на мобилизацию позвоночника, непродуманная гимнастика особенно упражнения с повышенной амплитудой, грубая мануальная терапия могут привести к серьезным осложнениям и неблагоприятному течению заболевания.

Функциональная терапия (Лечебная физкультура по программе  “Стабилизация позвоночника”) должна быть направлена на разгрузку (но не на грубое растяжение) позвоночника и создание “мышечного корсета” путем назначения упражнений в изометрическом режиме в исходном положении лежа на спине (Реабилитационная программа “DNS  – динамическая нейромышечная стабилизация”)

Во второй стадии заболевания высота диска снижается, формируются стойкие грыжевые выпячивания, краевые костные разрастания – остеофиты, которые постоянно раздражают нервные корешки, вызывая их хроническое воспаление и дегенерацию.     Это стадия хронических болевых синдромов.

Так как показано на правой нижней схеме патологическая двигательная импульсация приводит к образованию очагов хронического воспаления и дегенерации отдаленных мышц, именуемых миогелозами.

Эти миогелозы уже сами по себе являются источниками боли и источниками нарушения функции удаленных от позвоночника суставов: плечевого, локтевого, кистевого, вызывая специфическую ортопедическую патологию этого периода.

Это такие нейродистрофические синдромы как плече-лопаточный периартрит, синдром плечо-кисть, латеральный эпикондилит плеча, стилоидит, лигаментит и пр. (в разделе “Чтом мы лечим”).

В этот период задачи функциональной терапии (Лечебная физкультура при миогелозах, ударно-волновая терапия, контактная диатермия, мобильность суставов) совершенно иные –  восстановление нормальной подвижности в позвоночно-двигательном сегменте, релаксация вовлеченных в патологический процесс отдаленных от позвоночника мышц, восстановление нормальной подвижности в пораженных суставах и т.д. 

Третья завершающая стадия – этап рубцевания, спондилеза и др. проявления компенсаторного процесса, направленного на обездвиживание позвоночно-двигательного сегмента.

Иногда эту стадию заболевания называют стадией самоисцеления.
Действительно иногда ограничение подвижности в позвоночнике приводит к уменьшению болевых ощущений. Движения в пораженном сегменте позвоночника резко ограничены.
Для этой стадии характерны костные боли, которые связаны с перегрузкой ограниченного в движениях сегмента позвоночника. На рентгеновском снимке видны грубые костные разрастания, так называемые «целующиеся остеофиты», которые замыкают движения в позвоночнике.
Остеохондроз позвоночника не во всех его проявлениях выступает как собственно заболевание. Морфологические изменения позвоночника рассматривают как возрастную норму, как результат естественного старения тканей и структур позвоночника. Это проявление его адаптации (снижение функциональных возможностей) в условиях ограничения структурно функциональных свойств других систем организма.  Задачей лечения в этот период не может быть восстановление движений в позвоночнике, так как ограничение подвижности имеет необратимый характер. Предпочтение отдается общеукрепляющей гимнастике и корригирующей гимнастике (ударно-волновая терапия, контактная диатермия, мобильность суставов лечебная физкультура “стабилизация позвоночника”, “стабилизация суставов”)

Патологические синдромы при нарушении осанки

причина боли в поясничной области

Внутрибрюшное давление и осанка

Одним из важнейших параметров, влияющих на жесткость позвоночника и на его механику работы является внутрибрюшное давление (intra‐abdominal pressure, IAP). Слишком высокое, ровно как и слишком низкое, внутрибрюшное давление формирует неправильную осанку.

Данное давление создается и регулируется рядом мышечных групп — в верхней части глубокими шейными сгибателями (deep cervical flexors), разгибателями позвоночника (spinal extensors) и диафрагмой, в нижней части — тазовым дном и поперечными мышцами живота.

 

IAP Regulation by diaphragm, pelvic floor and transversus abdominis.

Диафрагма и прямая мышца живота

Диафрагмой называется широкая мышца, служащая для расширения легких и разделяющая грудную и брюшную полости. Поскольку граница мышцы расположена по нижнему краю ребер, принято считать, что данная мышца является производной системы прямой мышцы живота.

Роль диафрагмы двояка. С одной стороны, эта мышца ответственна за процесс дыхания, с другой — она поддерживает позвоночник в правильном положении. Ослабление диафрагмы приводит к искривлению позвоночника и появлению хронических болей в нижней части спины.

Патологические синдромы при нарушении осанки

Главные нарушения осанки, вызванные слабой диафрагмой — синдром «открытых ножниц» и синдром «песочных часов».

 

Синдром «песочных часов»: нижние ребра и таз словно стягиваются, заставляя центр живота проваливаться внутрь, минимизируя прогиб нижней части спины.

   

 

Косвенными причинами данного нарушения является как постоянное нахождение в сидячем положении, так и соблюдение совета «втяните живот». Правильная осанка не заключается во втянутом животе, и мышцы должны быть просто статично напряжены.

Вываливающийся живот

Синдром «песочных часов» чаще свойственен женщинам, а синдром «открытых ножниц» — мужчинам. Из-за, опять же, сидячего образа жизни, угол наклона таза увеличивается (синдром anterior pelvic tilt), уводя при этом ягодицы назад, а грудь — вперед и вверх.

Мышцы живота при этом расслабляются, перенося нагрузку на нижнюю часть спины. Результат — вываливающийся живот и хронические боли в пояснице.

Силовые тренировки при данном нарушении осанки лишь усугубляют проблему, еще сильнее перегружая поясницу.

Проблема нижнего пресса

Нижняя часть прямой абдоминальной мышцы (ровно как и поперечные и косые мышцы живота) правильно функционируют исключительно при правильной работе диафрагмы и оптимальном уровне внутрибрюшного давления при выполнении силовых упражнений — по сути, пресс должен быть постоянно напряженным, а живот не втянутым.

DNS  – международная система медицинской реабилитации, базируется на нейрофизиологических аспектах развития опорно-двигательного аппарата, на котором была основана Пражская реабилитационная неврологическая школа.

DNS – исключительно медицинская методика для лечения функциональной патологии опорно-двигательного аппарата, вертеброгенной и радикулярной боли в патогенезе которых глубокая система стабилизации позвоночника играет важную роль.

Как и другие хронические проблемы осанки, проблемы слабой диафрагмы и неправильного наклона таза решаются изменением образа жизни и при выполнении правильно подобранных упражнений для изменения патологических паттернов из-за нарушения осанки.

 

Интегрированная система стабилизации позвоночника (ISSS), описанная Kolar, состоит из сбалансированной коактивации глубоких шейных сгибателей и спинальных разгибателей в шейном и верхнем грудном отделах, а также диафрагмы, тазового дна, всех участков брюшной полости и спинальных разгибателей в нижней части грудной и поясничной области. Диафрагма, тазовое дно и поперечная мышца живота регулируют ВБД и обеспечивают переднюю поясничную постуральную стабильность.

 Эти внутренние околопозвоночные стабилизирующие мышцы обеспечивают позвоночную жесткость в координация с ВБД, которое служит для обеспечения динамической устойчивости позвоночника. Они составляют «глубокое ядро» и действуют под автоматическим и подсознательным «механизмом управления подачи тела вперед» и предшествуют любому целенаправленному движению.

ЛФК при остеохондрозе позвоночника | Артроз

Остеохондроз позвоночника – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Процесс дегенерации межпозвонковых дисков и суставов позвоночника часто сопровождаются болевым синдромом. Лечение остеохондроза позвоночника – долгий и трудоемкий процесс. Важно, чтобы он включал в себя разные подходы, ведь только комплексное лечение способно дать по-настоящему стойкий и качественный результат, сохранить функцию межпозвонковых дисков и максимально продлить их жизнь. Традиционные схемы лечения этого заболевания, как правило, включают в себя медикаментозную терапию, методы народной медицины, физиотерапию, массаж, а также комплекс специальных физических упражнений (ЛФК).

Важно помнить!

1. Лечебная физкультура, как правило, проводится только в период ремиссии заболевания, когда симптомы, такие как боль и ограничение движений в том или ином отделе позвоночника – минимальны или отсутствуют. Выполняя лечебные упражнения в период обострения, вы не только можете причинить себе боль, но и можете способствовать ухудшению состояния позвоночника в целом.

2. Перед тем, как приступать к выполнению специальных физических упражнений, в том числе найденных на нашем сайте, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Не исключено, что определенные движения из лечебного комплекса вам не показаны, или в настоящее время на данном этапе лечения их выполнение может причинить вред.

3. Любая лечебная физкультура при остеохондрозе необходима для того, чтобы, с одной стороны, дать нагрузку на мышцы спины, а с другой – не перегружать позвоночник. Если в комплексе упражнений, которые вы используете, даны слишком большие нагрузки, настоятельно рекомендуем отказаться от их выполнения и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

4. В правильном комплексе лечебной физкультуры при остеохондрозе, статические нагрузки должны преобладать над динамическими. Статическая нагрузка – это когда в упражнениях вам нужно в какой-то момент замереть (например, при подъеме ноги) и побыть в этом положении определенное количество секунд. Благодаря таким статическим упражнениям мышцы получают необходимую для их укрепления нагрузку, а сам позвоночник не изнашивается, потому что при таких упражнениях движения в нем минимальны.

5. Лечебная физкультура для позвоночника – единственный метод лечения, который не требует от вас ни денег, ни лекарств, ни дорогостоящего оборудования. Запаситесь терпением и силой воли, и выполняйте все упражнения регулярно и в полном объеме.

6. При остеохондрозе позвоночника категорически запрещено поднимать тяжести.

Основные правила лечебной физкультуры при остеохондрозе:

– Перед выполнением упражнений рекомендовано выполнить контроль артериального давления;
– Упражнения выполнять плавно, в медленном темпе, энергичные движения противопоказаны;
– Увеличение интенсивности и количества повторений необходимо наращивать постепенно и осторожно;
– Упражнения выполняются в положении лежа или стоя;
– Упражнения необходимо выполнять регулярно;
– При появлении резких болевых ощущений занятия необходимо прекратить.

Лечебная физкультура категорически противопоказана в случаях, когда:

– Повышена температура тела;
– В период острых воспалительных заболеваний, паховых грыжах и тяжелых сердечно-сосудистых патологиях.

Методические рекомендации при обострении остеохондроза 

  1. Следует соблюдать постельный режим. Разрешены движения в дистальних отделах конечностей (кисти, стопы).
  2. Для разгрузки поясничного отдела необходимо под голени положить валик или высокую подушку, поскольку в таком положений разгружается поясничный отдел позвоночника.
  3. Постепенно, по мере стихания боли включаются различные упражнения, минимально используются упражнения с исходными положениями сидя.
  4. Необходимо избегать выполнения движений, представленных далее, в таблице.

После выполнения комплекса упражнений дайте 5-10 минут отдыха для восстановления и обязательно проконтролируйте артериальное давление.

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника для печати

Скачать комплекс упражнений в .pdf

На нашем сайте www.artroz.kiev.ua  Вы также можете найти всю информацию об артрозе, методах его диагностики и лечения, а также другие комплексы упражнений.

Лечебная гимнастика шеи при остеохондрозе

Шейная область – один из самых уязвимых отделов опорно двигательного аппарата. Это неудивительно, поскольку шея в течение дня поддерживает голову и обеспечивает ей нормальную подвижность. Без упражнений и массажа при сидячей офисной работе может возникнуть остеохондроз, который осложняется межпозвоночными грыжами, поражением мышц, защемлением нервов и другими патологиями.

Причины остеохондроза

В начале у больного затекают шейные мышцы, возникает чувство скованности, становится сложно поворачивать голову. На этом этапе можно предотвратить патологию с помощью массажа и физических упражнений. Однако если не принять мер, вскоре разовьётся шейный остеохондроз.

При этом заболевании возникает сильная боль, усиливающаяся при движении головой. Патология часто сопровождается головокружением, обмороками, мигренью, скачками артериального давления.

Чтобы избавиться от заболевания, некоторые начинают пить таблетки, пытаясь снять болевые ощущения. Однако такое лечение не принесёт пользы, поскольку без укрепления мышц, которые формируют «корсет», держащий позвоночник, остеохондроз будет прогрессировать, а боли – усиливаться.

Какие причины провоцируют шейный остеохондроз:

  • Неправильное положение тела во время работы. Привычка сидеть близко к монитору или низко наклоняться над бумагами приводит к изменению нагрузки на позвоночник и смещению позвонков. Может развиться межпозвонковая грыжа, и больному придется делать операцию.
  • Застойные явления в кровеносной и лимфатической системе. Сидячая работа ухудшает крово- и лимфоток. В результате ткани шеи не получают достаточно кислорода и нужных веществ, что приводит к их ослаблению и провоцирует остеохондроз.
  • Слабость шейных мышц. Естественный мышечный корсет должен поддерживать позвоночник, не давая ему сгибаться, удерживая кости и хрящи от смещения. Поэтому отсутствие физической нагрузки ведет к остеохондрозу.
  • Неправильное питание. Недостаток в пище витаминов и микроэлементов вызывает ослабление хрящей, костей и мышц.

Чтобы не допустить развития остеохондроза или замедлить его прогрессирование, нужно воздействовать одновременно на все причины патологии:

  • Вести более подвижный образ жизни, укрепляющий опорно-двигательный аппарат.
  • Правильно сидеть за столом – не горбиться, не наклоняться слишком низко.
  • Периодически разминать шею с помощью упражнений.
  • Регулярно делать массаж.
  • Принимать витаминные добавки и комплексные препараты, содержащие полезные микроэлементы.

Заболевания шейного отдела позвоночника могут вызывать головокружение и головную боль

Через эту часть тела проходят крупные сосуды, по которым поступает кровь в головной мозг и оттекает от него. При остеохондрозе этот процесс нарушается, что приводит к снижению насыщения кислородом головного мозга. В результате возникают головокружения, головная боль и обмороки.

Многие больные в таком случае начинают принимать препараты от головокружения и обезболивающие, не понимая, что лечение нужно начинать с посещения вертебролога и терапии патологий позвоночника.

ЛФК при остеохондрозе позвоночника – Азбука здоровья

Обнов­ле­ние ста­тьи 28.01.2020 г.

У кого нет осте­о­хонд­ро­за позво­ноч­ни­ка? Такое ощу­ще­ние, что он есть у всех. Вооб­ще, если верить ста­ти­сти­ке ВОЗ: 80% чело­век име­ет раз­лич­ные нару­ше­ния двух систем — опор­ной и дви­га­тель­ной. И что печаль­но, основ­ная мас­са стра­да­ю­щих нахо­дит­ся в тру­до­спо­соб­ном воз­расте: с 29 до 49 лет. То есть у основ­ной части насе­ле­ния диа­гно­сти­ру­ют­ся те или иные пато­ло­гии позво­ноч­ни­ка и суста­вов, и это дан­ные толь­ко по России.

Спин­ные боли чув­ству­ют мно­гие люди в раз­ные жиз­нен­ные пери­о­ды. Когда тера­пия этих болей при­нес­ла бла­го­по­луч­ный исход, боль­шин­ство боль­ных воз­вра­ща­ет­ся к обыч­но­му тече­нию жиз­ни и про­дол­жа­ет свою про­фес­си­о­наль­ную дея­тель­ность. У части забо­ле­ва­ние при­об­ре­та­ет хро­ни­че­скую фор­му, при­во­дя­щую к сни­же­нию рабо­то­спо­соб­но­сти, а у неко­то­рых и вовсе к ее прекращению.

Мас­штаб­ная рас­про­стра­нен­ность болей в спине — бич наше­го века. И, пожа­луй, одна из самых частых пато­ло­гий с про­яв­ле­ни­ем боли спи­ны — остеохондроз.

При забо­ле­ва­нии осте­о­хонд­роз стра­да­ют меж­по­зво­ноч­ные хря­щи и дис­ки. В них нару­ша­ет­ся обмен веществ. Это ста­но­вит­ся при­чи­ной раз­ви­тия изме­не­ний в кост­ной и мышеч­ной систе­мах позво­ноч­ни­ка. Но не толь­ко этим опа­сен остеохондроз.

Дис­тро­фи­че­ские изме­не­ния в позво­ноч­ни­ке могут повлечь за собой пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния во внут­рен­них орга­нах, посколь­ку дока­за­на вза­и­мо­связь здо­ро­вья позво­ноч­ни­ка с внут­рен­ни­ми орга­на­ми чело­ве­ка. Рабо­тая со сво­им позво­ноч­ни­ком, мы оздо­рав­ли­ва­ем весь орга­низм. По этой при­чине име­ет смысл отне­стись серьез­но к ЛФК при осте­о­хонд­ро­зе, ведь мно­гие вра­чи утвер­жда­ют: физи­че­ские мето­ды — самая основ­ная тера­пия остеохондроза.

Механизм развития остеохондроза

Позво­ноч­ник име­ет 33–35 позвон­ков, меж­ду ними нахо­дят­ся эла­стич­ные дис­ки. Они при­да­ют позво­ноч­ни­ку упру­гость и гиб­кость. Каж­дый такой диск содер­жит ядро, обрам­лен­ное фиб­роз­ным коль­цом, и  покрыт свер­ху и сни­зу хрящом.

При осте­о­хонд­ро­зе стра­да­ет кро­во­об­ра­ще­ние в самом позво­ноч­ни­ке и обмен веществ в нем. Эла­стич­ные дис­ки, кото­рые нахо­дят­ся меж­ду позвон­ка­ми, начи­на­ют усы­хать, теря­ет­ся их эла­стич­ность и проч­ность, умень­ша­ет­ся их высо­та. Посте­пен­но фиб­роз­ное коль­цо теря­ет воз­мож­ность удер­жи­вать нагру­жен­ный позво­ноч­ник, про­ис­хо­дит его выпя­чи­ва­ние. Слу­ча­ет­ся, что раз­ры­ва­ет­ся фиб­роз­ное коль­цо, и это при­во­дит к меж­по­зво­ноч­ной грыже.

Из-за таких нару­ше­ний может постра­дать подвиж­ность все­го позво­ноч­но­го стол­ба и про­изой­ти его искривление.

Бла­го­при­ят­ная сре­да для здо­ро­вья позво­ноч­ни­ка — это актив­ный и спор­тив­ный образ жиз­ни с уме­рен­ной нагруз­кой, и без перенапряжения.

В наш век ком­пью­те­ри­за­ции образ жиз­ни чело­ве­ка, в основ­ном, сидя­чий. Про­фи­лак­ти­кой и лече­ни­ем про­блем с позво­ноч­ни­ком явля­ет­ся лечеб­ная физ­куль­ту­ра (ЛФК), кото­рая улуч­ша­ет тро­фи­ку дис­ков меж­ду позвон­ка­ми, из-за это­го подвиж­ность суста­вов улуч­ша­ет­ся; кро­во­на­сы­ще­ние все­го позво­ноч­ни­ка так­же улуч­ша­ет­ся, укреп­ля­ет­ся мышеч­ный аппа­рат спи­ны, замед­ля­ет­ся раз­ру­ше­ние кост­ных ком­по­нен­тов позвоночника.

  Осо­бен­но ЛФК осте­о­хонд­ро­за полез­на для людей с пред­рас­по­ла­га­ю­щи­ми факторами:

  1. Пожи­лой возраст.
  2. Люди, посто­ян­но нахо­дя­щи­е­ся в нестан­дарт­ном поло­же­нии тела.
  3. Люди со сла­бы­ми мыш­ца­ми и связками.
  4. У кого есть плос­ко­сто­пие и косолапость.
  5. С уже име­ю­щи­ми­ся трав­ма­ми позвонков.

Осте­о­хонд­роз позво­ноч­ни­ка име­ет раз­ную лока­ли­за­цию и под­раз­де­ля­ет­ся на осте­о­хонд­роз шей­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка, груд­но­го и пояс­нич­но-крест­цо­во­го отделов.

Общие принципы ЛФК при любом остеохондрозе

  1. Физ­куль­ту­ра долж­на про­хо­дить в поме­ще­нии с хоро­шей вен­ти­ля­ци­ей, отлич­ный вари­ант — на улице.
  2. Заня­тия про­во­дят­ся толь­ко в пери­од ремис­сии забо­ле­ва­ния (когда нет симптомов).
  3. Одеж­да на заня­ти­ях ЛФК пред­по­ла­га­ет­ся широ­кая, не стес­ня­ю­щая дви­же­ний и дышащая.
  4. Все дви­же­ния плав­ные, ампли­ту­да и коли­че­ство повто­ре­ний посте­пен­но увеличиваются.
  5. Если начи­на­ют­ся болез­нен­ные ощу­ще­ния, сле­ду­ет немед­лен­но пре­кра­тить занятие.
  6. Пред­ва­ря­ют заня­тия и окан­чи­ва­ют изме­ре­ния дав­ле­ния и пуль­са. Когда эти пока­за­те­ли отли­ча­ют­ся от нор­маль­ных, сле­ду­ет сни­зить нагрузку.
  7. Жела­тель­но в тече­ние все­го заня­тия при­слу­ши­вать­ся к сво­е­му дыха­нию, это повы­сит эффек­тив­ность. Все упраж­не­ния на рас­тяж­ку выпол­ня­ют­ся на выдохе.
  8. Очень важ­но посте­пен­но повы­шать нагруз­ку и коли­че­ство повто­ров, это сни­зит риск трав­ма­тиз­ма и предот­вра­тит переутомление.
  9. Упраж­не­ния важ­но выпол­нять регу­ляр­но, так мож­но добить­ся ско­рей­ше­го результата.
  10. Перед нача­лом само­сто­я­тель­ных заня­тий необ­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом и согла­со­вать с ним ком­плекс упражнений.

Сле­ду­ет пом­нить, что ЛФК не про­во­дит­ся, когда начи­на­ют­ся при­зна­ки обостре­ния: боле­вые ощу­ще­ния. После ком­плек­са ЛФК они могут уси­лить­ся и при­чи­нить неудобства. 

ЛФК при остеохондрозе верхнего (шейного) отдела позвоночника

Шей­ный отре­зок позво­ноч­ни­ка уси­лен­но насы­щен сосу­да­ми, пита­ю­щи­ми голов­ной мозг. Поэто­му в боль­шей сте­пе­ни про­яв­ле­ния осте­о­хонд­ро­за вызы­ва­ют пло­хое снаб­же­ние кро­вью голову.

Выде­ля­ют неко­то­рые нев­ро­ло­ги­че­ские син­дро­мы при остеохондрозе:

  1. Син­дром пле­че­ло­па­точ­но­го периартрита.

При этом пле­че­вой сустав, пле­чо и шея стра­да­ют боль­ше все­го. Часто у боль­ных раз­ви­ва­ет­ся ней­ро­ген­ное огра­ни­че­ние дви­же­ния пле­че­во­го суста­ва, она предо­хра­ня­ет под­мы­шеч­ный нерв от раз­дра­же­ния. То есть про­яв­ля­ет­ся боля­ми в спине, руке, невоз­мож­но­стю из-за ужас­ных болей дей­ство­вать рукой с боль­ной стороны. 

  1. Кореш­ко­вый син­дром (шей­но-пле­че­вой радикулит).

Сдав­ли­ва­ют­ся кореш­ки спин­но-моз­го­вых нер­вов, пото­му что умень­ша­ют­ся меж­по­звон­ко­вые отвер­стия, так как у меж­по­зво­ноч­ных дис­ков тоже сни­жа­ет­ся высота.

Симп­то­мы: интен­сив­ная боль, состо­я­ние ухуд­ша­ет­ся при дви­же­нии голо­вой. Шей­ные мыш­цы нахо­дят­ся в напря­жен­ном состоянии.

  1. Кар­диаль­ный синдром.

Похож на сте­но­кар­дию, так как при­сут­ству­ют боли в рай­оне серд­ца, но без изме­не­ний в самом серд­це. Еще про­яв­ле­ния: тахи­кар­дия и экс­тра­си­сто­лия из-за раз­дра­же­ния кореш­ков спин­но- моз­го­вых нервов.

  1. Син­дром позво­ноч­ной артерии.

Харак­тер­ны голов­ные боли, голо­во­кру­же­ние с поша­ты­ва­ни­ем и поте­рей рав­но­ве­сия, тош­но­та, рво­та; ухуд­ша­ет­ся зре­ние, появ­ля­ют­ся «муш­ки» перед гла­за­ми; воз­ни­ка­ют боли и нару­ше­ние чув­стви­тель­но­сти в обла­сти глот­ки, твер­дом небе, язы­ке, сопро­вож­да­ет­ся хрип­ло­ва­тым голо­сом или он может про­пасть совсем. Еще про­яв­ля­ет­ся боля­ми или жже­ни­ем на зад­ней поверх­но­сти шеи и в заты­лоч­ной области.

Харак­тер­ны рас­строй­ства сна и памя­ти, пере­па­ды настро­е­ния и тре­во­га, раз­дра­жи­тель­ность, обид­чи­вость, сла­бость, вялость и ощу­ще­ния тяже­сти в голове.

Лече­ние шей­но­го осте­о­хонд­ро­за долж­но охва­ты­вать как лекар­ствен­ные мето­ды лече­ния, так и физические.

Одним из физи­че­ских мето­дов для лече­ния и про­фи­лак­ти­ки осте­о­хонд­ро­за явля­ет­ся лечеб­ная гимнастика.

Комплекс ЛФК при шейном остеохондрозе

Во вре­мя воз­дей­ствия на шей­ный отдел важ­но не пере­гру­зить мыш­цы шеи, поэто­му мы исполь­зу­ем ком­плекс ЛФК при уча­стии и дру­гих мышеч­ных групп.
В ком­плек­се исполь­зу­ет­ся и отдых, и пере­клю­че­ние дей­ствий. В ком­плек­се ЛФК есть под­го­то­ви­тель­ная, основ­ная и заклю­чи­тель­ная части.
Под­го­то­ви­тель­ная — это раз­мин­ка, раз­го­ня­ем кровь. Основ­ная — упраж­не­ния непо­сред­ствен­но для шеи, заклю­чи­тель­ная — рас­слаб­ле­ние и отвлечение.

Упраж­не­ния лежа на спине

  1.  И.П.- лечь на спи­ну, ноги пря­мо, руки вдоль туло­ви­ща. При­под­нять и удер­жи­вать голо­ву в этом поло­же­нии 3–7 секунд. Повто­рить 1–3 раза.
  2. Кисти у плеч: кру­го­вые дви­же­ния лок­тя­ми в одну и дру­гую сто­ро­ну по 4 раза, повтор 2–4 раза.
  3. Руки вдоль туло­ви­ща, ноги согну­ты в колен­ных суста­вах. Ходь­ба лежа-30 секунд. Повтор 2–4 раза.
  4. Руки вытя­ну­ты в пото­лок, пооче­ред­но тянуть руки к потол­ку, отры­вая лопат­ку от пола. Повтор 6–8 раз.
  5. Руки вдоль туло­ви­ща, руки отве­сти через сто­ро­ны вверх — вдох, под­тя­нуть коле­но к гру­ди — выдох, не отры­вая голо­вы от пола. Повтор 4–6 раз.
  6. Руки вдоль туло­ви­ща — нада­вить затыл­ком на пол, удер­жи­вать на 4 сче­та. Повтор упраж­не­ния 4–6 раз.
  7. При­под­нять голо­ву от пола, повер­нув ее чуть впра­во (на уровне сере­ди­ны клю­чи­цы) и удер­жи­вать в таком поло­же­нии на 4 сче­та, опу­стить, рас­сла­бить­ся. Повтор упраж­не­ния 4–6 раз, затем так же в дру­гую сторону.
  8. Руки на поя­се. Согнуть ноги в колен­ных суста­вах — вдох, разо­гнуть с рас­слаб­ле­ни­ем — выдох. Повтор 4–6 раз.
  9. Руки вдоль туло­ви­ща. Све­сти лопат­ки, при­жи­мая их к полу, удер­жи­вать такое поло­же­ние на 4 сче­та. Рас­сла­бить­ся. Повтор упраж­не­ния 4–6 раз.

ЛФК, лежа на пра­вом боку

  1. Пра­вая рука вытя­ну­та, на ней лежит пра­вое ухо, при­под­нять пра­вую руку вме­сте с голо­вой, удер­жи­вать поло­же­ние на 4 сче­та, опу­стить и рас­сла­бить­ся. Повтор 2–4 раза.
  2. Левая рука вдоль туло­ви­ща, под­нять левую руку вверх-вдох, опу­стить-выдох. Повтор 2–4 раза.

Выпол­нить те же упраж­не­ния, лежа на левом боку.

ЛФК при шей­ном осте­о­хонд­ро­зе, лежа на животе

  1. Голо­ва в упо­ре на лоб, руки на затыл­ке, лок­ти парал­лель­но полу. При­под­нять голо­ву вме­сте с рука­ми от пола, удер­жи­вать такое поло­же­ние на 4 сче­та, опу­стить и рас­сла­бить­ся. Повтор 2–4 раза.
  2. Голо­ва в упо­ре на под­бо­ро­док, ладо­ни под под­бо­род­ком. На раз руки вытя­нуть впе­ред, на два- раз­ве­сти в сто­ро­ны, три- вытя­нуть впе­ред, четы­ре- исход­ное поло­же­ние. Повтор 2–4 раза.
  3. Руки вытя­ну­ты впе­ред. Пла­ва­ние сти­лем «кроль», повтор 4–8 раз.

ЛФК при шей­ном осте­о­хонд­ро­зе в поло­же­нии “сидя”

Все упраж­не­ния выпол­ня­ют­ся мед­лен­но до ощу­ще­ния боли.

  1. Пра­вой ладо­нью давим на пра­вое коле­но, дер­жим 4 сче­та. Дру­гой рукой так же. Затем обе­и­ми рука­ми так же. Повтор каж­дой рукой 4–6 раз.
  2. Пра­вое пле­чо тянем к пра­во­му уху, затем левое пле­чо к лево­му уху. Повтор упраж­не­ния 4–6 раз.
  3. Оба пле­ча тянем к ушам, повтор 4–6 раз.
  4. Кру­го­вые дви­же­ния сна­ча­ла пра­вым пле­чом, затем левым, потом дву­мя. Повтор по 8 раз в каж­дую сторону.
  5. Руки в сто­ро­ны — вдох, обня­ли пле­чи — выдох. Повтор 3–4 раза.
  6. Садим­ся на пра­вую сто­ро­ну стула: 
    1. – Рука вверх- вниз,
    2. – «пилим дро­ва»- рука вперед-назад,
    3. – рука вверх — опи­сы­ва­ем кру­ги по часо­вой стрел­ке и против,
    4. – под­нять руку вверх и опу­стить и встряхнуть.
  7. Садим­ся на левую сто­ро­ну сту­ла — повто­ря­ем те же упражнения.
  8. Садим­ся пря­мо — руки вверх — вдох, обхва­ти­ли коле­ни выдох.

Образ жиз­ни при осте­о­хонд­ро­зе шей­но­го отдела 

Что­бы жить пол­но­цен­но и без боли, и  пери­о­ды ремис­сии были дли­тель­ны­ми, а  обостре­ния бес­по­ко­и­ли реже, необ­хо­ди­мо соблю­дать общие прин­ци­пы заня­тий ЛФК, о кото­рых писа­лось выше.

Важ­но пом­нить, что кру­го­вые вра­ща­тель­ные дви­же­ния голо­вой луч­ше не делать, это может при­ве­сти к трав­ми­ро­ва­нию шеи.

Про­фи­лак­ти­ка раз­ви­тия осте­о­хонд­ро­за шей­но­го отдела

  • Регу­ляр­ное посе­ще­ние орто­пе­да с ран­не­го школь­но­го воз­рас­та. По необ­хо­ди­мо­сти кор­рек­ти­ро­вать искрив­ле­ния позво­ноч­ни­ка и нару­ше­ния осанки.
  • Зани­мать­ся спор­том, в первую оче­редь пла­ва­ни­ем, что­бы фор­ми­ро­вал­ся мышеч­ный корсет.
  • Упо­треб­лять про­дук­ты, кото­рые при­вно­сят в орга­низм каль­ций и маг­ний (рыба и море­про­дук­ты, шпи­нат, бобы, оре­хи, семеч­ки, горох, хлеб гру­бо­го помо­ла, молоч­ные про­дук­ты, сыры).
  • Не допус­кать накоп­ле­ния лиш­не­го веса.
  • Сум­ки вешать на пле­чо нель­зя, жела­тель­но носить рюкзаки.

ЛФК при грудном остеохондрозе

Груд­ной осте­о­хонд­роз встре­ча­ет­ся реже дру­гих видов болез­ни — шей­но­го и пояс­нич­но­го осте­о­хонд­ро­за из-за наи­мень­шей подвиж­но­сти и наи­боль­шей защи­щен­но­сти бла­го­да­ря мыш­цам и ребрам.

При­зна­ки груд­но­го осте­о­хонд­ро­за:

  1. боль в гру­ди, уси­ли­ва­ю­ща­я­ся по ночам, при дол­гом нахож­де­нии в одном поло­же­нии тела, при пере­охла­жде­нии, при накло­нах в сто­ро­ну и пово­ро­тах, при боль­шой физи­че­ской нагрузке;
  2. меж­ло­па­точ­ная боль, когда под­ни­ма­ет­ся пра­вая или левая руки;
  3. боль уси­ли­ва­ет­ся при глу­бо­ком дыхании;
  4. боль меж­ду рёб­ра­ми во вре­мя ходьбы;
  5. ощу­ще­ние сдав­ли­ва­ния гру­ди и спины.

Боль при обостре­нии болез­ни может длить­ся несколь­ко недель.

Выде­ля­ют допол­ни­тель­ные симп­то­мы груд­но­го остеохондроза:

– неме­ют отдель­ные участ­ки кожи;

– холод в ногах, ино­гда жже­ние и зуд;

– шелу­шит­ся кожа, лома­ют­ся ногти;

– боли в обла­сти глот­ки и пищевода;

– пло­хо рабо­та­ют орга­ны пищеварения.

У груд­но­го осте­о­хонд­ро­за есть два симп­то­ма — дор­са­го и дорсалгия.

Дор­са­го — это рез­кая ост­рая боль в гру­ди. Воз­ни­ка­ет после моно­тон­ной рабо­ты в одной и той же позе. Когда слу­ча­ет­ся при­ступ, ста­но­вит­ся труд­но дышать, и если вра­ща­ет­ся верх­няя часть тела, боль усиливается.

Дор­сал­гия — не силь­ная боль в обла­сти пора­жён­ных меж­по­зво­ноч­ных дис­ков, начи­на­ет­ся посте­пен­но и про­дол­жа­ет­ся до 2–3 недель. Ощу­ще­ния боли уси­ли­ва­ют­ся, когда глу­бо­кое дыха­ние, ночью и может не хва­тать воз­ду­ха. Про­хо­дит после корот­кой ходьбы.

При­чи­ны осте­о­хонд­ро­за грудного:

– ком­пью­тер­ная работа;

– частое вожде­ние автомобиля;

– полу­чен­ные трав­мы позвоночника;

– сла­бые мыш­ца­ми спины;

– ско­ли­оз и дру­гие нару­ше­ния осанки.

Чем опа­сен груд­ной остеохондроз

Если лече­ние не свое­вре­мен­ное и непра­виль­ное, то осте­о­хонд­роз груд­но­го отде­ла может вызвать сле­ду­ю­щие болезни:

– про­тру­зию и гры­жу груд­но­го отде­ла позвоночника;

– ком­прес­сию спин­но­го мозга;

– про­бле­мы с серд­цем, кишеч­ни­ком, пече­нью, поч­ка­ми и под­же­лу­доч­ной железой;

– нару­ше­ния в две­на­дца­ти­пёрст­ной киш­ке, пери­сталь­ти­ку кишеч­ни­ка, дис­ки­не­зию желч­но­го пузыря;

– меж­рё­бер­ную нев­рал­гию — сдав­ли­ва­ние или раз­дра­же­ние меж­рё­бер­ных нервов.

С чем мож­но спу­тать осте­о­хонд­роз груд­ной клетки

Из-за раз­но­об­ра­зия симп­то­мов его лег­ко пере­пу­тать со сле­ду­ю­щи­ми заболеваниями:

– сте­но­кар­ди­ей, инфарк­том. Отли­чие: после при­ё­ма сер­деч­ных лекарств боли в гру­ди не про­хо­дят, кар­дио­грам­ма паци­ен­та в норме;

– аппен­ди­ци­том, холе­ци­сти­том, почеч­ной коликой;

– гастри­том, язвой, колитом;

– пато­ло­ги­ей молоч­ных желёз;

– пнев­мо­ни­ей. Вос­па­ле­ние лёг­ких отли­ча­ет от осте­о­хонд­ро­за кашель, одыш­ка и повы­шен­ная температура.

Про­фи­лак­ти­ка груд­но­го остеохондроза

Реко­мен­ду­ем для про­фи­лак­ти­ки болезни:

– в тече­ние дня на 40–50 минут при­лечь — сни­ма­ет нагруз­ку с позвоночника;

– менять позу каж­дые 2 часа, вста­вай­те со сту­ла, делать 2–4 накло­на в раз­ные сто­ро­ны, потя­нуть­ся, рас­пра­вить пле­чи, если рабо­та сидячая;

– жела­тель­но занять­ся вод­ны­ми вида­ми спор­та: пла­ва­ни­ем, дай­вин­гом, аквааэробикой;

– ста­рать­ся не пере­охла­ждать­ся, сохра­нять спи­ну в тепле;

– регу­ляр­но делать упраж­не­ния лечеб­ной физкультуры.

Зна­че­ние ЛФК при груд­ном остеохондрозе

ЛФК — это эффек­тив­ный спо­соб сфор­ми­ро­вать силь­ный мышеч­ный кор­сет, бла­го­да­ря это­му в даль­ней­шем мож­но избе­жать реци­ди­вов болез­ни. Мож­но повы­сить подвиж­ность груд­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка, уве­ли­чить ампли­ту­ду дви­же­ний в суста­вах: как в меж­по­зво­ноч­ных, так и в реберно-позвоночных;

обес­пе­чить пра­виль­ное глу­бо­кое дыха­ние; раз­ра­бо­тать и укре­пить мыш­цы пле­че­во­го поя­са; укре­пить мыш­цы спи­ны, вос­ста­но­вить физио­ло­ги­че­ские изги­бы и сфор­ми­ро­вать пра­виль­ную осан­ку, бла­го­да­ря это­му сокра­ща­ет­ся нагруз­ка на позво­ноч­ник и меж­по­звон­ко­вые дис­ки; устра­нить ско­ван­ность глу­бо­ких мышц спи­ны; укре­пить дыха­тель­ные мыш­цы; улуч­шить вен­ти­ля­цию лег­ких; пре­ду­пре­дить воз­мож­ные осложнения.

ЛФК вли­я­ет на улуч­ше­ние легоч­ной вен­ти­ля­ции — это очень важ­но для паци­ен­тов, кото­рые боят­ся глу­бо­ко вдох­нуть, так как глу­бо­кий вдох про­во­ци­ру­ет силь­ную боль в спине. Нали­чие подоб­ной свя­зи застав­ля­ет боль­ных посте­пен­но сни­жать глу­би­ну вхо­да полу­ча­ет­ся гипо­вен­ти­ля­ция (недо­ста­точ­ная вен­ти­ля­ция) ниж­них отде­лов лег­ких, что может спро­во­ци­ро­вать раз­ви­тие пнев­мо­нии и ряда дру­гих легоч­ных патологий.

ЛФК чрез­вы­чай­но поло­жи­тель­но вли­я­ет на тече­ние забо­ле­ва­ния. Что­бы  пре­ду­пре­дить неже­ла­тель­ные послед­ствия, сле­ду­ет соблю­дать общие прин­ци­пы заня­тий, кото­рые опи­са­ны выше.

Ком­плекс лечеб­ной гим­на­сти­ки при груд­ном остеохондрозе

  1. ИП – лёжа на спине с согну­ты­ми в коле­нях нога­ми. Ноги при­жать к гру­ди рука­ми, потя­нуть на себя, слег­ка ото­рвав пояс­ни­цу, напрячь мыш­цы живо­та. Зафик­си­ро­вать поло­же­ние на 5 секунд. Мед­лен­но вер­нуть­ся в ИП. Повто­рить 2 раза.
  2. ИП – руки вытя­ну­ты за голо­вой, ноги выпрям­ле­ны. Потя­нуть левую руку и пра­вую ногу рас­тя­ги­вая позво­ноч­ник, зафик­си­ро­вать на несколь­ко секунд. То же с дру­гой рукой. Темп мед­лен­ный. Повто­рить 3 раза с каж­дой стороны.
  3. ИП — лёжа на спине, пря­мые руки в сто­ро­ны. Нож­ни­цы гори­зон­таль­ные. Скре­стить пря­мые руки перед собой и раз­ве­сти в сто­ро­ны. Повтор 10–12 раз.

  4. ИП — лёжа на спине — нож­ни­цы вер­ти­каль­ные: пра­вая пря­мая рука ввер­ху, за голо­вой, левая пря­мая вдоль туло­ви­ща. Сме­на поло­же­ния рук. Повтор 10–12 раз.
  5. ИП — на живо­те, руки вдоль туло­ви­ща, ладо­ня­ми вниз. Отры­ва­ем голо­ву и пле­чи, тянем  пле­чи назад и сво­дим лопат­ки. Удер­жи­ва­ем на 4 счё­та. Опус­ка­ем и рас­слаб­ля­ем­ся. Повтор 4–6 раз.
  6. ИП — на чет­ве­рень­ках, тянем пря­мую пра­вую руку впе­рёд с удер­жа­ни­ем до 4 счё­тов. Так же левой. Повтор по 4–6 раз.
  7. ИП — на чет­ве­рень­ках, нос смот­рит в пол, голо­ву не запро­ки­ды­ва­ем, пра­вая  пря­мая рука в сто­ро­ну. Из это­го поло­же­ния рука вверх и вниз. Так же дру­гой. Повтор 10–12 раз каж­дой рукой.

  8. ИП – стоя на чет­ве­рень­ках. Под­нять голо­ву, про­гнуть­ся, вдох, опу­стить голо­ву, округ­лить спи­ну, про­чув­ство­вать напря­же­ние мышц спи­ны и гру­ди, выдох. Темп мед­лен­ный. Повто­рить 5 раз.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Наи­бо­лее часто в силу осо­бен­но­стей ана­то­ми­че­ско­го стро­е­ния и функ­ци­о­наль­ной нагруз­ки, пора­жа­ет­ся пояс­нич­ный отдел позвоночника.

Нев­ро­ло­ги­че­ские про­яв­ле­ния пояс­нич­но-крест­цо­во­го осте­о­хонд­ро­за: боли раз­лич­но­го харак­те­ра в пояс­ни­це и ниж­них конеч­но­стях. Боль воз­ни­ка­ет в резуль­та­те раз­дра­же­ния кореш­ков спин­но- моз­го­вых нер­вов. Вокруг пора­жен­но­го участ­ка кореш­ка появ­ля­ет­ся отек, кото­рый уси­ли­ва­ет боль, в болез­нен­ный про­цесс вовле­ка­ет­ся окру­жа­ю­щая мышеч­ная ткань. Воз­ни­ка­ет мышеч­ный спазм, кото­рый давит на пора­жен­ный коре­шок, полу­ча­ет­ся пороч­ный круг. Что­бы это пре­кра­тить необ­хо­ди­мо воз­дей­ство­вать на мышеч­ную систе­му, предот­вра­тит или умень­шить спазм глу­бо­ких мышц спи­ны, укре­пить мышеч­ный корсет.

Для это­го необ­хо­ди­мо про­во­дить заня­тия лечеб­ной физ­куль­ту­рой, само­мас­саж, и пра­виль­но вести себя в быту.

При выра­жен­ных боле­вых ощу­ще­ни­ях в пояс­нич­ном отде­ле позво­ноч­ни­ка и в ниж­них конеч­но­стях реко­мен­ду­ет­ся ком­плекс ЛФК по щадя­ще­му режи­му  (в облег­чен­ных положениях).

Зада­чи ЛФК в этот период:

– рас­тя­же­ние и рас­слаб­ле­ние пато­ло­ги­че­ски напря­жен­ных мышц спины;

– уси­ле­ние кро­во- и лим­фо­об­ра­ще­ния в обла­сти пояс­нич­но­го отде­ла позвоночника.

При выпол­не­нии упраж­не­ний сле­ду­ет соблю­дать общие прин­ци­пы заня­тий, кото­рые опи­са­ны выше.

Ком­плекс лечеб­ной гим­на­сти­ки при пояс­нич­ном остеохондрозе

Щадя­щий режим.

Лежа на спине

  1. Руки вдоль туло­ви­ща, ноги вме­сте. Под­нять руки вверх — вдох, опу­стить — выдох. Повтор 4–5 раз.
  2. Согнуть и разо­гнуть сто­пы с одно­вре­мен­ным сжи­ма­ни­ем и раз­жи­ма­ни­ем паль­цев рук. 10 раз.
  3. Кру­го­вые вра­ще­ния сто­па­ми по 4–6 раз в каж­дую сто­ро­ну. Повто­ров 2.
  4. Пооче­ред­ное под­тя­ги­ва­ние колен к гру­ди. 6- 8 раз.
  5. Пооче­ред­ное отве­де­ние в сто­ро­ну пра­вой руки — пра­вой ноги, левой руки — левой ноги. 4–6 раз.
  6. Руки в «замок» за голо­ву. Под­ни­мая голо­ву, потя­нуть нос­ки ног на себя. Повто­рить 8 раз.
  7. Руки вдоль туло­ви­ща. Под­нять руки вверх, одно­вре­мен­но потя­нуть нос­ки ног от себя- вдох, вер­нуть­ся в и.п.- выдох. Повтор 8 раз.
  8. Ноги согнуть в коле­нях, поста­вить на шири­ну плеч. Пра­вым коле­ном достать левую сто­пу, затем левым коле­ном пра­вую сто­пу. Повтор 4–6 раз.
  9. Ими­та­ция езды на «вело­си­пе­де». По 5 кру­гов в каж­дую сторону.
  10. Руку поло­жить на живот. Сде­лать глу­бо­кий вдох живо­том, затем мед­лен­ный выдох. Повтор 3–4 раза.
  11. Левая рука вдоль туло­ви­ща, пра­вая ввер­ху. Пооче­ред­ная сме­на поло­же­ния рук. Повтор 10- 12 раз.
  12. Ноги на ширине плеч, руки раз­ве­де­ны в сто­ро­ны. Пра­вой рукой достать левую кисть, вер­нуть­ся в и.п., затем левой рукой достать пра­вую кисть. Повтор 6–8 раз.
  13. Пооче­ред­ное под­тя­ги­ва­ние колен к гру­ди с помо­щью рук. 6- 8 рук.
  14. Согнуть и разо­гнуть сто­пы с одно­вре­мен­ным сжи­ма­ни­ем и раз­жи­ма­ни­ем паль­цев рук. 10 раз.

ЛФК, лежа на боку

  1. На левом боку. Махо­вые дви­же­ния рукой и ногой вверх. 4- 6 раз.
  2. Под­тя­ги­ва­ние коле­на к гру­ди. 6–8 раз.
  3. Махо­вые дви­же­ния ногой впе­ред-назад. 6–8 раз.

На пра­вом боку повто­рить все упраж­не­ния, кото­рые дела­ли на левом боку.

Упраж­не­ния, стоя на четвереньках

  1. Пооче­ред­ное отве­де­ние пря­мых рук в сто­ро­ны. 10–12 раз.
  2. Пооче­ред­ные махо­вые дви­же­ния пря­мой ногой назад. 8–10 раз.
  3. Пооче­ред­ное под­тя­ги­ва­ние пра­во­го коле­на к левой руке затем левого‑к пра­вой руке. 6–8 раз.
  4. Под­тя­нуть пра­вое коле­но к гру­ди, спи­ну округ­лить, под­бо­ро­док под­тя­нуть к гру­ди. Вер­нуть ногу в ИП и яго­ди­ца­ми сесть на пят­ки, потя­нуть руки впе­рёд. Так же с дру­гой ногой. Повтор по 6–8 раз.
  5. Пооче­ред­ное махо­вое дви­же­ние пря­мой ногой вверх и про­ти­во­по­лож­ной рукой вверх. Затем повто­рить дру­гой рукой и ногой. 6–8 раз.
  6. «Пере­сту­па­ние» рука­ми впра­во и вле­во, ноги оста­ют­ся на месте. По 5 раз в каж­дую сторону.
  7. Сесть на пят­ки без отры­ва рук от пола (в мед­лен­ном тем­пе) и потя­нуть­ся рука­ми впе­рёд, про­ги­бая спи­ну вниз, к полу. 6–8 раз.
  8. Пере­ход в поло­же­ние сидя на пра­вую, а затем на левую яго­ди­цу, без отры­ва рук от пола. 6–8 раз.
  9. Упе­реть­ся пря­мы­ми рука­ми в пол, голо­ву под­нять. Опус­кая голо­ву на грудь (не сги­бая руки), выгнуть спи­ну (осо­бен­но в поя­се), затем про­гнуть­ся. Выпол­нять мед­лен­но, 8- 10 раз.

Тре­ни­ру­ю­щий режим

(допол­ни­тель­но к упраж­не­ни­ям щадя­ще-тре­ни­ру­ю­ще­го режима).

При незна­чи­тель­ных боле­вых ощу­ще­ни­ях и вне ста­дии обостре­ния реко­мен­ду­ет­ся лечеб­ная гим­на­сти­ка по тре­ни­ру­ю­ще­му режиму.

Зада­чи:

– закон­чить фор­ми­ро­ва­ние мышеч­но­го корсета;

– нор­ма­ли­зо­вать ампли­ту­ду дви­же­ний в суста­вах ниж­них конечностей;

– стро­го дози­ро­ван­но выпол­нять упраж­не­ния, свя­зан­ные с дви­же­ни­я­ми в пояс­нич­ном отде­ле позвоночника.

Лежа на спине

  1. Исход­ное поло­же­ние — ноги согну­ты в тазо­бед­рен­ных и колен­ных суста­вах, сто­пы опи­ра­ют­ся об опо­ру. Руки в «замок» за голо­ву. При­под­ни­ма­ние голо­вы и плеч от пола. 6–8 раз.
  2. И.п.- голе­ни опи­ра­ют­ся о опо­ру, меж­ду сто­па­ми зажат тяже­лый мяч. Пере­не­се­ние мяча пра­во и вле­во. 6–8 раз.
  3. Голе­ни опи­ра­ют­ся об опо­ру, меж­ду сто­па­ми тяже­лый мяч. Под­тя­ги­ва­ние коле­ней к под­бо­род­ку, с отры­вом голо­вы от пола. 6–8 раз.
  4. Руки с ган­те­ля­ми пере­но­сят­ся в левую сто­ро­ну, коле­ни накло­ня­ют­ся в пра­вую, и наобо­рот. 6–8 раз.
  5. Руки вдоль туло­ви­ща, ноги пря­мые . Через сто­ро­ны потя­нуть руки вверх за голо­ву одно­вре­мен­но сто­пы на себя, вдох. Руки вниз и сто­пы рас­сла­бить- выдох. Повтор 4 раза.

Лежа на животе

  1. Руки вытя­ну­ты впе­ред. При­под­нять голо­ву и пле­чи, отве­сти левую руку назад — в сто­ро­ну, с пово­ро­том туло­ви­ща нале­во. То же повто­рить пра­вой рукой.
  2. Отво­дя пря­мые руки назад, при­под­ни­мая верх­нюю часть туло­ви­ща, при­под­нять ноги, согну­тые в коле­нях. 6–8 раз.
  3. Пооче­ред­ное сги­ба­ние и раз­ги­ба­ние ног в колен­ных суста­вах. 15–20 раз.

При выпол­не­нии упраж­не­ний необ­хо­ди­мо сле­дить за часто­той сер­деч­ных сокра­ще­ний. Что­бы интен­сив­ность нагруз­ки была опти­маль­ной, пульс не дол­жен пре­вы­шать 120–140 уд.в мину­ту. Изме­ре­ние пуль­са про­во­дит­ся в нача­ле и в кон­це занятия.

Пра­ви­ла пове­де­ния в быту при осте­о­хонд­ро­зе пояс­нич­но­го отдела

Что­бы осте­о­хонд­роз не обострял­ся, нуж­но избе­гать физи­че­ских дей­ствий и поло­же­ний спи­ны, веду­щих к рез­ко­му сокра­ще­нию мышц поясницы.

Умень­ша­ет нагруз­ку на пояс­нич­ный отдел лежа­чее поло­же­ние (на 50% сни­жа­ет дав­ле­ние внут­ри дис­ка), а вот сидеть при таком осте­о­хонд­ро­зе важ­но как мож­но мень­ше. В сто­я­чем поло­же­нии необ­хо­ди­мо чаще менять позу и пере­но­сить нагруз­ку с одной ноги на другую.

Сле­ду­ет избе­гать так­же дли­тель­но­го полу­на­клон­но­го поло­же­ния тела — в таком поло­же­нии дис­ки испы­ты­ва­ют мак­си­маль­ную нагруз­ку. Для это­го каж­дые чет­верть часа выпрям­ля­ем­ся, про­из­во­дим несколь­ко дви­же­ний в пояс­ни­це и очень плав­но несколь­ко пово­ро­тов туло­ви­ща, а так­же немно­го накло­нов назад-впе­ред (3–5 минут; без напря­же­ния и усилий).

При ходь­бе важ­но избе­гать рез­ких дви­же­ний и шагов. В транс­пор­те луч­ше ездить стоя.

При сидя­чей рабо­те боль­но­му необ­хо­ди­мо сле­дить за сво­ей позой и воле­вым уси­ли­ем кон­тро­ли­ро­вать ее — выпрям­лять спи­ну, не забы­вать про регу­ляр­ное выпрям­ле­ние и плав­ные наклоны.

Води­те­лям важ­но про­ду­мать, как уста­но­вить свое сиде­нье для обес­пе­че­ния мак­си­маль­но­го упо­ра для пояс­ни­цы. В обя­за­тель­ном поряд­ке необ­хо­ди­мы 5‑минутки пере­дыш­ки после 2–3 часов посто­ян­ной езды, во вре­мя кото­рых дела­ют разминку.

Сто­я­чая рабо­та тре­бу­ет опти­ми­за­ции рабо­че­го места, что­бы избе­жать накло­нов к нему. Для это­го мож­но уве­ли­чить, напри­мер, высо­ту сто­ла, удли­нить шваб­ру. Если нуж­но тянуть­ся вниз, важ­но не накло­нять­ся, а при­се­дать с пря­мой спи­ной.

Реко­мен­ду­ет­ся так­же избе­гать под­ня­тия тяже­стей, исполь­зо­вать кор­сет для пояс­ни­цы при физи­че­ской рабо­те, и ‚разу­ме­ет­ся, еже­днев­но выпол­нять ЛФК при остеохондрозе. 

Что делать, когда не хватает времени на ЛФК?

Состав­лен­ные выше ком­плек­сы поз­во­ля­ют при пра­виль­ном выпол­не­нии гаран­ти­ро­ван­но улуч­шить состо­я­ние и пре­ду­пре­дить ослож­не­ния осте­о­хонд­ро­за. Есте­ствен­но, это тре­бу­ет опре­де­лен­ных вре­мен­ных затрат. Кро­ме того, чаще все­го, осте­о­хонд­роз при­сут­ству­ет во всех отде­лах позво­ноч­ни­ка сра­зу. В усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра выпол­ня­ют ЛФК толь­ко для наи­бо­лее пора­жен­но­го отде­ла. Одна­ко совер­шен­но логич­но, что лечить нуж­но весь позвоночник. 

Если выпол­нять все ука­зан­ные ком­плек­сы, то здесь у боль­но­го будет про­ис­хо­дить фор­ми­ро­ва­ние мышеч­но­го кор­се­та, и — вни­ма­ние — бонус: появит­ся под­тя­ну­тость фигу­ры. Для людей с мало­по­движ­ным обра­зом жиз­ни допол­ни­тель­ной нагруз­ки для тела и не нуж­но придумывать.
Хоть эти ком­плек­сы и не заме­нят тре­на­жер­ный зал (релье­фа мышц, само собой, не будет), про­изой­дет укреп­ле­ние глу­бо­ких мышц, что очень важ­но для здо­ро­вой рабо­ты не толь­ко опор­но-дви­га­тель­но­го аппа­ра­та, но и внут­рен­них органов.

Когда нет вре­ме­ни на пол­ный ком­плекс, но необ­хо­ди­мо поза­ни­мать­ся для улуч­ше­ния состо­я­ния, ощу­ще­ния лег­ко­сти в позво­ноч­ни­ке, пред­ла­га­ет­ся пяти­ми­нут­ный ком­плекс ЛФК, состо­я­щий из основ­ных наи­бо­лее важ­ных упражнений.

КОМПЛЕКС ЛФК — ПЯТИМИНУТКА ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Все упраж­не­ния выпол­ня­ют­ся сидя, жела­тель­но перед зер­ка­лом для кон­тро­ля сво­е­го тела, голо­ва пря­мо, под­бо­ро­док парал­лель­но полу; руки на поя­се, коле­ни вме­сте, упор на стопы.

  1. Мед­лен­ные пово­ро­ты голо­вой впра­во и вле­во, с задерж­кой в конеч­ных поло­же­ни­ях на выдо­хе. На вдох — воз­врат в исход­ное поло­же­ние — голо­ва пря­мо, под­бо­ро­док парал­лель­но полу. Повтор 3–4 раза.
  2. Мед­лен­ные накло­ны голо­вой к пра­во­му и лево­му пле­чу (пле­чи не под­ни­мать!) с задерж­кой в конеч­ных поло­же­ни­ях на выдо­хе. На вдо­хе — в исход­ное поло­же­ние. Повтор 3–4 раза.
  3. Мед­лен­ный наклон голо­вы вниз, под­бо­род­ком тянуть­ся к гру­ди (зубы сомкну­ты, рот не откры­ва­ет­ся), тянуть­ся как мож­но ниже на выдо­хе. Воз­вра­тить­ся в И.П.- вдох. Назад голо­ву не запро­ки­ды­вать! Повто­рить 3–4 раза.
  4. Мед­лен­но потя­нуть под­бо­ро­док к сере­дине пра­вой клю­чи­цы, затем пря­мо и к сере­дине левой клю­чи­цы. Повтор 4 раза.
  5. Мед­лен­но накло­нить голо­ву вниз и под­бо­род­ком «чер­тить» полу­круг от одно­го пле­ча к дру­го­му и обрат­но (зубы сомкну­ты, рот не откры­ва­ет­ся). Повтор 4 раза.
  6. Вытя­ги­вать голо­ву вверх, удер­жи­вать несколь­ко секунд и рас­сла­бить шею. Повто­рить 2–3 раза.
  7. Упе­реть­ся кула­ка­ми в под­бо­ро­док и нажи­мать им в тече­ние несколь­ких секунд на кула­ки. Повтор 2–3 раза.
  8. Упраж­не­ние на встреч­ное сопро­тив­ле­ние: кисти в «замок», рас­по­ло­жить на лоб. Давить ладо­ня­ми на лоб и лбом на ладо­ни, удер­жать несколь­ко секунд. Повтор 2–3 раза.
  9. Так же с ладо­ня­ми на затылок.
  10. Так же, поло­жив ладонь на голо­ву сбо­ку. Наклон голо­вы вбок, ока­зы­вая рукой сопротивление.
  11. Так же, ладонь на обла­сти вис­ка. Пово­рот голо­вы в сто­ро­ну, ока­зы­вая рукой сопротивление.
  12. И.П.- руки согну­ты в лок­тях, ладонь нало­же­на на ладонь, на уровне под­бо­род­ка. Тянуть­ся к ладо­ням пооче­ред­но лбом, под­бо­род­ком, пра­вым ухом, левым ухом. Повто­рить по 1 разу.

ЛФК-ПЯТИМИНУТКА ПРИ ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
  1. И.П.- сидя, руки вдоль туло­ви­ща. Под­ни­ма­ние рук вверх — вдох, опус­ка­ние рук — выдох. Повтор 2–3 раза.
  2. И.П.- то же. Под­ни­ма­ние и опус­ка­ние плеч с напря­же­ни­ем. Повтор 4–6 раз.
  3. Сидя, ладо­ни к пле­чам. Кру­го­вые дви­же­ния в пле­че­вых суста­вах. По 10 раз в каж­дую сторону.
  4. Сидя, ладо­ни к пле­чам, лок­ти в сто­ро­ны. Лок­ти све­сти перед собой, накло­нить голо­ву впе­ред, спи­ну округ­лить — выдох; отве­сти лок­ти назад, про­гнуть­ся в груд­ном отде­ле, голо­ву пря­мо- вдох. Повтор 3–4 раза.
  5. И.П. — сидя, пря­мые руки в сто­ро­ны. Нож­ни­цы гори­зон­таль­ные. Скре­стить пря­мые руки перед собой и раз­ве­сти в сто­ро­ны. Повтор 10–12 раз.

  6. И.П. — сидя — нож­ни­цы вер­ти­каль­ные: пра­вая пря­мая рука ввер­ху, за голо­вой, левая пря­мая вдоль туло­ви­ща. Сме­на поло­же­ния рук. Повтор 10–12 раз.
  7. И.П. — сидя, руки в сто­ро­ны, кру­го­вые дви­же­ния пря­мы­ми рука­ми впе­рёд и назад. Повтор по 10–12 раз в каж­дую сторону.
  8. И.П. — сидя, руки вдоль туло­ви­ща. Наклон туло­ви­ща впра­во. Затем в дру­гую сто­ро­ну. Повто­рить по 4–6 раз в каж­дую сто­ро­ну. Это упраж­не­ние мож­но выпол­нять сидя.

ЛФК-ПЯТИМИНУТКА ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
  1. И.П.- лежа на живо­те. Руки согну­ты в лок­тях и при­жа­ты к телу, ноги пря­мые. При­под­нять верх­нюю часть туло­ви­ща на пря­мых руках, посмот­реть впра­во — вле­во с пово­ро­том голо­вы. Вер­нуть­ся в и.п., рас­сла­бить­ся.  Повтор 2–3 раза.
  2. Руки вытя­ну­ты впе­ред, ноги пря­мые. «Кроль» рука­ми, с при­под­ни­ма­ние туло­ви­ща. Повтор 4–6 раз.
  3. И.П.- тоже, «Брасс» рука­ми. Повтор каж­дой рукой 4–6 раз.
  4. Кисти под под­бо­род­ком, пол­зем «по-пла­стун­ски», пооче­ред­но под­тя­ги­ва­ем коле­но к лок­тю. Повтор 4- 6 раз в каж­дую сторону.
  5. То же, ноги пря­мые. Пооче­ред­ное под­ни­ма­ние ног вверх, носок «смот­рит» в пол. Повтор 4–6 раз каж­дой ногой.
  6. Руки и ноги выпрям­ле­ны. Одно­вре­мен­но под­нять пря­мые руки и ноги вверх, задер­жать­ся на несколь­ко секунд, опу­стить и рас­сла­бить­ся. Повтор 3–4 раза.

Автор: спе­ци­а­лист по адап­тив­ной физ­куль­ту­ре Ека­те­ри­на Шишулина

Обнов­ле­ние ста­тьи 28.01.2020 г.

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

ЛФК при остеохондрозе в Калининграде

Эффективность метода

При назначении лечебной физкультуры, стоит понимать, что нагрузки на позвоночник будут минимальными, поэтому не требуется от пациента хорошей физической подготовки. Все упражнения делаются без усилий, плавно и не доводя до болевых ощущений. Самое главное условие это регулярность, делать упражнения понемногу, но каждый день.

Положительный эффект от лечебной физкультуры

  • Выравнивание позвонков;
  • Увеличение межпозвонкового пространства, высвобождение защемленных нервных окончаний;
  • Усиление трофики тканей;
  • Укрепление мышечного корсета позвоночника;
  • Улучшение движений в суставах;
  • Повышение трофики тканей ЦНС;
  • Профилактика развития патологий.

Правила при выполнении упражнений

  • Движения должны выполняться плавно, исключить рывки;
  • Индивидуальные программы составлены с учетом особенностей организма, сопутствующих заболеваний;
  • При выполнении упражнений в вертикальном положении, необходимо держать спину и голову прямо;
  • Не заниматься в помещении при слишком ярком свете и с громкой музыкой;
  • Одежда для занятий не должна сковывать движений, перетягивать сосуды и не содержать синтетических волокон;
  • Если появляются сильные болевые ощущения, то упражнение не должно выполняться.

При проведении лечебной физкультуры специалисты учитывают локализацию остеохондроза и факторы его дальнейшего развития. Поэтому упражнения разрабатываются индивидуально под каждого пациента и проводятся под строгим наблюдением врача ЛФК. Это очень важно, так как от правильного воздействия зависит здоровье пациента и возможность не навредить организму, а помочь ему справиться с недугом.

Реабилитация при остеохондрозе – стоимость физической реабилитации в клинике Благополучие

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофические нарушения в мышечных тканях, связках и межпозвоночных дисках, для которых характерны боли в спине или шее, в области сердца, головные боли, онемение пальцев, затрудненное дыхание. К нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков приводят сидячий образ жизни, возрастные изменения, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции, травмы, избыточный вес и авитаминоз: в итоге снижается эластичность тканей, меняется их форма, может произойти защемление нервных окончаний. Вернуть здоровье и хорошее самочувствие позволяет грамотная комплексная реабилитация.

Задачи реабилитации

  1. Вернуть пациенту подвижность.
  2. Купировать болевой синдром.
  3. Повысить эластичность межпозвоночных дисков.
  4. Устранить искривления осанки.
  5. Остановить прогрессирование заболевания.
  6. Укрепить мышечный корсет, восстановить даже глубокие мышцы.

Методы реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Существует четыре вида остеохондроза: шейный, поясничный, грудной и смешанный, в зависимости от локализации заболевания. Реабилитационная программа зависит от вида патологии, стадии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса и самочувствия. Обычно используются следующие методы:

  1. Медицинский массаж. Курс процедур позволяет снять спазм мышц, укрепить мышечный каркас, вернуть позвонкам подвижность. Грамотный врач за 10-20 сеансов может улучшить кровоснабжение в области патологии, что сказывается на скорости реабилитации и работе всех тканей и внутренних органов, которые не получали необходимые питательные вещества из-за недостаточного кровоснабжения. После лечения проходит воспаление, отеки, заметно улучшается общее состояние больного. Во время сеанса пациент должен чувствовать себя комфортно. О любых болезненных ощущениях необходимо сразу сообщить врачу.
  2. Лечебная физкультура. Главная задача методики — укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночник. ЛФК не является процедурой, которую надо проводить время от времени — выполнять простые упражнения больной должен на протяжении всей своей жизни, это позволит ему избежать развития многих заболеваний. На этапе стационарного лечения занятия должны проходить под контролем тренера: он подбирает комплекс упражнений, контролирует технику выполнения, следит за дыханием. По мере достижения результатов тренер может добавлять упражнения, усложнять их или увеличивать количество повторов. После окончания стационарного лечения больной продолжает заниматься дома.
  3. Вытяжение позвоночника. Методика помогает позвонкам занять естественное положение, поэтому эффективно устраняет мышечные спазмы. Лечение должно проходить только под контролем врача, так как лишь специалист сможет подобрать оптимальную тянущую силу.
  4. Физиотерапия. При помощи различных аппаратов врач точечно воздействует на пораженный отдел позвоночника. Соседние здоровые участки при этом не затрагиваются. Методики стимулируют процессы регенерации тканей, нормализуют кровообращение, ускоряют обмен веществ, купируют болевой синдром, снимают спазмы, убирают защемление нервов, укрепляют общий иммунитет. К наиболее популярным методам относятся электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, иглоукалывание, вибротерапия.
  5. Медикаментозное лечение. Лекарства купируют болевой синдром, снимают воспаление, стимулируют микроциркуляцию крови и выполняют другие задачи. В зависимости от стадии остеохондроза врач может назначить и инъекции, и мази, и таблетки, и капельницы.

Восстановление после остеохондроза — это комплекс мероприятий, подобранный специалистом индивидуально для конкретного пациента. Используя только одну методику или занимаясь самолечением, нельзя добиться необходимого эффекта. Курс процедур следует проходить примерно раз в полгода, точный интервал зависит от состояния здоровья больного. Только такой подход позволит укрепить здоровье, избежать осложнений и рецидивов.

Восстановительное лечение при обострении остеохондроза

Лечение многих заболеваний не проводится во время обострения. Но реабилитация при остеохондрозе возможна и на этой стадии. К основному методу работы в этот период относят ЛФК. Физические упражнения позволяют расслабить мышцы в области воспаления, что положительно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Все занятия проходят под контролем врача, пациент сидит или лежит. Активные движения противопоказаны.

Рекомендуется соблюдать диету: исключить жирную, жареную, соленую и копченую пищу, есть больше супов, овощей, фруктов, а для хрящевой ткани употреблять холодец.

Снять сильный болевой синдром и воспалительные процессы помогают медикаменты, но их подобрать может только врач. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам, нуждающимся в грамотной эффективной реабилитации. Мы работаем с больными преимущественно из Москвы и области, но принимаем пациентов и из других регионов России.

Руководство по физиотерапии рассекающего остеохондрита

Руководство по выбору PT

Рассекающий остеохондрит или ОКР – это заболевание, при котором происходит повреждение сустава. Это состояние делает хрящ нестабильным и может отслоиться от кости. Хотя точная причина неизвестна, ОКР чаще всего встречается у детей и юных спортсменов в возрасте от 10 до 20 лет. Мужчины подвержены большему риску, чем женщины. Хотя ОКР встречается редко, его можно заподозрить у физически активных детей и подростков с болью в суставах.

Колено, лодыжка и локоть – наиболее частые места ОКР. Иногда требуется хирургическое вмешательство, и для надлежащего лечения ОКР часто требуется множество поставщиков медицинских услуг, включая физиотерапевта. При раннем обнаружении физиотерапевт может вылечить ОКР без хирургического вмешательства. Они также помогают людям восстановиться после любой необходимой операции.

Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!


Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит – это заболевание, при котором повреждается хрящ в суставе.ОКР возникает, когда между хрящом и костью происходит размягчение. Хрящ – это ткань, выстилающая концы костей. Он обеспечивает гладкую поверхность для защиты костей от трения и смягчает их во время прыжков, бега или резки (быстрое изменение направления в спорте).

При ОКР на стыке кости и хряща образуется поражение (область поврежденной ткани), что делает хрящ нестабильным. Если человек продолжает нагружать сустав, от кости может оторваться кусок хряща.Иногда часть хряща остается соединенной. В других случаях хрящ полностью отрывается и плавает в суставной жидкости. Этот процесс может привести к ряду симптомов, в том числе:

  • Боль.
  • Воспаление.
  • Снижение функции (невозможно ходить, дотягиваться или двигаться как обычно).
  • Долгосрочные проблемы, включая блокировку сустава и / или ранний остеоартрит (разрушение хряща).

Колено, лодыжка и локоть – наиболее частые места ОКР.

Существует два типа ОКР в зависимости от возраста человека, прогноза (вероятность необходимости хирургического вмешательства) и обследования:

  • Ювенильное ОКР встречается у детей и молодых людей, пластинки роста которых еще не закрылись. Пластинка роста – это зона активного роста новых костей у детей и подростков в процессе развития. Он состоит из хряща на конце длинных костей. Когда пластинка роста полностью затвердела и превратилась в твердую кость, она считается закрытой.
  • ОКР у взрослых встречается у подростков старшего возраста и молодых людей, у которых закрылись пластинки роста.

Большинство поражений ОКР лучше всего лечить с помощью медицинской бригады. Для юных спортсменов это обычно ребенок и семья, физиотерапевт, врачи, тренеры и учителя, которые помогают ребенку безопасно вернуться к физической активности.

Каково это?

Многие люди с самого начала не знают, что у них что-то не так, потому что наиболее частым признаком ОКР является болезненность суставов после активности.По мере развития человек может хромать, если поражены колени или лодыжки. Сустав может быть болезненным или болезненным в определенный момент диапазона движений сустава или при определенной активности.

Общие признаки и симптомы, которые развиваются при ОКР, включают:

  • Отек или жесткость пораженного участка, которые могут ухудшиться после физической активности.
  • Ограниченный диапазон движения или блокировка сустава.
  • Боль при движении сустава.
  • Болезненность суставов.
  • Ощущение хлопка, трещин или скрежета при перемещении сустава.
  • Боль, усиливающаяся во время или после активности, особенно при ходьбе, беге, прыжках или изменении направления. Дети могут жаловаться на боль во время или после перемены или занятий в тренажерном зале.

Симптомы ОКР обычно развиваются постепенно по мере усугубления повреждений хрящей и костей. Иногда люди не знают, что у них ОКР. Обычно это происходит потому, что:

  • Они не могут вспомнить конкретную травму.
  • Их ранние симптомы не ограничивают их активность.

Часто ОКР у детей остается незамеченным, потому что они могут не знать, что что-то не так, или не могут описать свои симптомы. Если не лечить, ОКР может прогрессировать, и человеку может потребоваться операция, чтобы закрепить поражение ОКР и способствовать росту костей и хрящей. Вам может потребоваться операция, если:

  • Состояние не улучшается при консервативном лечении.
  • Часть хряща оторвалась и плавает или застряла в суставе.
  • Пластины роста закрылись, улучшение без хирургического вмешательства сомнительно.

Как это диагностируется?

Физиотерапевты – важная часть вашей медицинской бригады. Ваш физиотерапевт проведет оценку, чтобы определить факторы, которые могут способствовать вашему состоянию.

Они проведут с вами собеседование, чтобы собрать информацию о вашем здоровье, состоянии и занятиях.Им могут помочь формы, которые вы заполните перед первым занятием. В интервью будут более подробно описаны симптомы ОКР. Ваш физиотерапевт может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда вы впервые это заметили?
  • Каковы ваши текущие симптомы?
  • Есть ли у вас боль, и если да, то где и насколько сильно она болит?
  • Меняется ли ваша боль в течение дня?
  • Что помогло уменьшить боль?
  • У вас проблемы с чем-либо?
  • Обращались ли вы к другим поставщикам медицинских услуг по поводу этого состояния?
  • Проходили ли вы визуализацию (рентген, МРТ) или другие тесты?

Эта информация помогает физиотерапевту лучше понять, что вы испытываете.Это также помогает определить лучший план лечения.

Медицинский осмотр будет зависеть от вашего собеседования. Чаще всего он начинается с наблюдения за областью ваших симптомов и любыми движениями или позициями, вызывающими боль. Физический осмотр может включать:

  • Определение чувствительных или болезненных участков.
  • Попросить вас показать им любые движения, вызывающие усиление или уменьшение боли.
  • Измерение движения пораженного сустава.
  • Оценка вашей силы и гибкости.

Если пациентом является маленький ребенок, ему может потребоваться помощь родителей или опекуна, чтобы подробно описать их жалобы и любые изменения, вызванные симптомами. Информация от учителей и тренеров может описать, как ребенок реагирует на физические нагрузки в школе.

Несколько тестов визуализации помогают диагностировать и определить степень тяжести ОКР, в том числе:

  • Рентген вашего сустава в разных положениях.
  • МРТ или компьютерная томография при подозрении на серьезное повреждение суставов.

Ваша медицинская бригада оценит состояние ваших костей и хрящей по шкале и определит уровень повреждения на основе результатов рентгеновского исследования, компьютерной томографии или МРТ. Этот класс поможет вашему физиотерапевту и медицинской команде в совместной работе над разработкой программы лечения, соответствующей вашему состоянию и потребностям.

Если у вас боль в суставах, которая не поддается отдыху или усиливается, обратитесь за советом к физиотерапевту или другому поставщику медицинских услуг!

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, соответствующую вашему состоянию и целям.Ваш план лечения может включать:

Руководство по деятельности. При отсутствии лечения ОКР со временем может ухудшиться. Ваш физиотерапевт, работающий в составе вашей медицинской бригады, поможет назначить занятия и упражнения. Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений, которая поможет, а не навредит вашему суставу. Цель программы – восстановить функции и здоровье. Визуализация, сделанная в определенное время, может помочь убедиться, что ваш хрящ и кость выдерживают определенные нагрузки.

Ограничение несущей способности. Ваш физиотерапевт может порекомендовать уменьшить вес, который вы кладете на ногу, если у вас есть поражение ОКР на лодыжке или колене. Это может включать в себя использование велосипеда или плавание вместо бега. Они могут попросить вас использовать костыли или инвалидную коляску вместо ходьбы.

Упражнения на диапазон движений. Один из наиболее распространенных симптомов ОКР – ограниченное движение поврежденного сустава. Ваш физиотерапевт оценит любые ограничения движений. Они будут сравнивать движение пораженного сустава с другой стороной вашего тела и ожидаемыми нормальными диапазонами.Основываясь на ваших результатах, ваш физиотерапевт может посоветовать вам упражнения для восстановления нормального движения.

Укрепление мышц. Укрепление мышц вокруг поврежденного сустава – важная часть восстановления функции. При ОКР снижение работоспособности мышц поначалу может быть незаметным. Мышечная функция может ухудшаться по мере прогрессирования повреждения хрящей и костей. Например, мышцы передней и задней части бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия) пересекают коленный сустав и помогают контролировать движение коленных костей и усилия, прилагаемые к ним.

Укрепление мышц бедра и кора также помогает сбалансировать силу, действующую на суставы ног. Это особенно важно при ходьбе или беге. Ваш физиотерапевт:

  • Оцените эти группы мышц.
  • Сравните силу каждой ноги.
  • Назначьте специальные упражнения для устранения слабых мест.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может использовать ручную терапию, чтобы мягко двигать и растягивать мышцы и суставы.Мануальная терапия помогает улучшить подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на участки, которые трудно лечить самостоятельно. Мануальная терапия может помочь восстановить нормальную подвижность сустава у людей с травмами ОКР.

Условия. Ваш физиотерапевт может порекомендовать такие процедуры, как лед и тепло, чтобы облегчить боль.

Распорка. Компрессионные манжеты вокруг пораженного сустава могут помочь уменьшить боль и отек. Если требуется операция, ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать скобы, чтобы контролировать количество движений, разрешенных после операции.

Рекомендации по хирургии

Операция может потребоваться людям, у которых:

  • Закрытые пластинки роста.
  • Свободные тела (отколовшиеся куски хряща).
  • Нестабильные фрагменты.
  • Отсутствие улучшения при консервативном лечении.
  • Травмы, связанные с другими заболеваниями.

Целью операции является восстановление поврежденного хряща и кости. Ваш хирург учтет следующее, чтобы определить, какая операция вам подходит:

  • Состояние или уровень повреждения сустава.
  • Ваш возраст.
  • Желаемый уровень активности.

При необходимости физиотерапевт направит вас к хирургу. Они также будут работать с вами после операции, чтобы помочь вам безопасно выздороветь.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Есть много теорий о причинах ОКР. Точная причина этого остается неизвестной. Факторы, которые могут повлиять на развитие ОКР, включают:

  • Размер и форма ваших костей.
  • Семейная генетика.
  • Стадия развития у детей.

Посещение физиотерапевта может снизить риск развития ОКР у молодых людей. Людям может помочь физиотерапевт:

  • Избегайте слишком много упражнений высокой интенсивности.
  • Развивайте упражнения на растяжку и укрепление в соответствии с потребностями молодого спортсмена.
  • Выберите подходящую обувь и снаряжение для поддержания хорошей формы при занятиях спортом.
  • Понять:
    • Риск проталкивания через боль, вызванную занятиями спортом.
    • Важность достаточного отдыха и восстановления между спортивными соревнованиями.
    • Общие признаки и симптомы травм суставов.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения различных состояний или травм.Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт с опытом лечения людей с ортопедическими травмами (мышечные, костные и суставные).
  • Физиотерапевт, который является сертифицированным специалистом или закончил ординатуру по ортопедической или спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт будет обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, применимыми к спортсменам.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии.Этот инструмент может помочь вам найти физиотерапевтов, специализирующихся в вашей области.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Позвоните заранее, чтобы узнать, есть ли у физиотерапевта опыт лечения поражений ОКР.
  • Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи юным спортсменам.
  • Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая поможет им принимать решения в области здравоохранения и подготовить их к посещению врача.

Следующие ресурсы предлагают одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения рассекающего остеохондрита. Они сообщают о последних исследованиях и дают обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Они ссылаются на аннотацию PubMed *, которая также может предлагать бесплатный доступ к полному тексту или другим ресурсам. Вы можете прочитать их или распечатать копию, чтобы принести с собой своему врачу.

Accadbled F, Vial J, Sales de Gauzy J.Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104 (1S): S97 – S105. Резюме статьи в PubMed.

Bauer KL, Polousky JD. Лечение остеохондрита рассекает поражения колена, локтя и голеностопного сустава. Clin Sports Med. 2017; 36 (3): 469–487. Резюме статьи в PubMed.

Эйсманн Э.А., Петтит Р.Дж., Уолл Э.Дж., Майер Г.Д. Стратегии лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава у спортсменов с незрелым скелетом. J Orthop Sports Phys Ther. 2014. 44 (9): 655–679. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.


Пересмотрено в 2021 году Кэтрин Лукас, PT, DPT, PhD, сертифицированным клиническим специалистом по спорту и ортопедической физиотерапии, и рассмотрено Джеймсом Э. Захажевски, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии, на имени Американской академии спортивной физиотерапии.

Ведение физиотерапевта у взрослого с рассекающим остеохондритом коленного сустава | Физиотерапия

132″> Описание корпуса

139″> Экзамен

142″> Диапазон движения

Пассивное и активное сгибание и разгибание колена, измеренные у пациента в положении лежа на спине, были в пределах нормы с обеих сторон. 27 Боль была воспроизведена с помощью избыточного давления в конечном диапазоне во время тестирования как разгибания, так и сгибания правого колена.Пациент сообщил о большей боли при пассивном разгибании колена, чем при сгибании.

147″> Специальные испытания

Все специальные тесты были выполнены, как описано Маги. 29 Пациент не продемонстрировал никаких отклонений от нормы при неврологическом тестировании, включая сенсорные, дерматомные и миотомные скрининговые исследования.

Тесты на стабильность связок были выполнены на обоих коленях. Варусные и вальгусные стресс-тесты при 0 и 30 градусах были отрицательными. Тесты Лахмана, а также тесты с передним и задним выдвижным ящиком не выявили явной недостаточности крестообразных связок. Целостность мениска не проверялась во время обследования, потому что пациент сообщил об усилении боли при первоначальной попытке компрессионных тестов Мак-Мюррея или Апли.Однако тест на растирание надколенника не вызвал усиленной боли.

152″> Пальпация

При пальпации колено было согнуто под углом 45 градусов, чтобы обнажить область поражения, согласно отчету МРТ.Она сообщила о легкой болезненности вдоль медиального мыщелка бедренной кости на левом колене (оценка боли 2/10), но более точечная болезненность была отмечена при прямой пальпации нижнецентрального медиального мыщелка бедренной кости на правом колене (оценка боли 8/10). Она не сообщила об особой болезненности при пальпации по линии сустава медиально, латерально или кзади на правом колене.

160″> Операция

Пациент прошел 5 сеансов физиотерапии с частотой 1-2 посещения в неделю.Вмешательства по устранению жалоб и нарушений пациента начались при первом посещении. Лечение направлено на устранение боли в правом колене и предоставило пациенту стратегии уменьшения нагрузки на правое колено. Ионтофорез выполняли с использованием устройства Iomed Phoresor II † с местным нанесением DEX-P (раствор 4 мг / мл) на правый переднемедиальный мыщелок бедренной кости (рис. 3). Пациент сидел с опорой и сидел долго, с 8-дюймовым (20,3-сантиметровым) валиком под оба колена. Целью правильного положения колена было обнажить место поражения на переднемедиальном мыщелке бедренной кости.Перед применением ионофореза к передней части колена прикладывали влажное тепло в течение 5 минут для увлажнения кожи, чтобы способствовать доставке лекарственного средства в подкожные ткани. 38 Пальпация подтвердила болезненность, и небольшой электрод Iogel † был помещен поверх этого места. Он служил активным электродом (анодом). Диспергирующий электрод (катод) помещали примерно на 6-8 дюймов (15,2–20,3 см) дистально на медиальной поверхности голени. Кожу на обоих участках протирали спиртом перед наложением электродов.

Рис. 3.

Ионофорез применяется к правому переднемедиальному мыщелку бедренной кости, когда пациент сидит в поддерживаемом, длительном сидячем положении, а колено сгибается, чтобы обнажить место поражения.

Рис. 3.

Лечение ионофорезом правого переднемедиального мыщелка бедренной кости, когда пациент сидит в поддерживаемом, длительном сидячем положении, а колено согнуто, чтобы обнажить место поражения.

Ионофорез состоял из 1.Ток 5 мА, определяемый комфортом пациента, применяется в течение примерно 27 минут для достижения дозы 40,0 мА · мин. Дозировка соответствовала рекомендованной Костелло и Джеске. 39 После завершения ионофореза кожу под активным и дисперсионным электродами исследовали на предмет каких-либо аномальных реакций на стимуляцию постоянным током. Не было отмечено никаких отклонений в состоянии кожи, кроме легкой эритемы. Затем активный электрод был повторно закреплен лентой, и пациенту было предложено оставить его на месте на 8–12 часов, если это допустимо.Целью этого было способствовать продолжающейся диффузии лекарства DEX-P через механизм резервуарного эффекта кожи. 38

Затем пациента проинструктировали о стратегиях защиты суставов для уменьшения нагрузки на правый тибио-бедренный сустав. Во-первых, пациенту было рекомендовано использовать мягкую обувь (например, кроссовки), чтобы ограничить силу реакции опоры в колене. Пациент ранее носил на работе сабо с твердой подошвой и минимальным контролем ног через верхнюю часть обуви.Во-вторых, ее проинструктировали избегать конечного разгибания колена, в том числе во время цикла походки, потому что это положение наиболее эффективно воздействует на поражение. В частности, я принял сознательное решение избегать исправления ее отклонений в походке (ограниченное разгибание колена, время в стойке и удар пяткой справа) на этой ранней стадии лечения. В-третьих, я обсудил преимущества использования вспомогательного устройства (например, прямой трости) для разгрузки правого тибио-бедренного сустава. Пациент, однако, не хотел использовать вспомогательное устройство и вместо этого решил начать первые 2 стратегии.Мы согласились снова обсудить использование вспомогательного устройства, если ее боль не уменьшится в течение первой недели лечения.

Была начата программа домашних упражнений, направленная на снижение работоспособности мышц правой нижней конечности. Упражнения включали модифицированные скольжения пятки и модифицированные упражнения с поднятием прямых ног. Модифицированные пяточные слайды (30–90 °) использовались для облегчения боли и заживления тканей за счет увеличения диффузии синовиальной жидкости. Ограничения диапазона движений в колене использовались, чтобы избежать нагрузки на место поражения.Модифицированные упражнения с поднятием прямых ног выполнялись с удержанием колена примерно на 30 градусов. Одноплоскостное сгибание бедра (в положении лежа на спине), разгибание (в положении лежа), отведение (в положении лежа на левом боку) и приведение (в положении лежа на правом боку) выполнялись в пределах полной доступной ROM для бедра. 2 подхода по 10 повторений. Эти упражнения были выбраны для укрепления двухсуставных мышц, которые пересекают тазобедренные и коленные суставы, чтобы улучшить ослабление нагрузки этими мышцами (например, прямой мышцей бедра, группой подколенного сухожилия, тонкой мышцей бедра и напрягающей широкой фасцией / подвздошно-большеберцовой связкой). 28 Решение выполнять эти упражнения с коленом, зафиксированным с углом сгибания 30 градусов, было попыткой защитить поражение ОКР от дальнейшей нагрузки при начале силовых упражнений в первый день ее вмешательства.

Пациентка сообщила об улучшении симптомов на 50% ко второму посещению, которое произошло через 5 дней после первоначального обследования. Учитывая быстрое изменение боли в правом колене в то время, я пришел к выводу, что необходимость использования вспомогательного устройства больше не оправдана.Второе и третье посещения включали применение ионофореза (как описано ранее), обзор программы домашних упражнений и постоянный мониторинг симптомов правого колена и стратегий защиты суставов.

Во время четвертого посещения, через 11 дней после первого посещения, пациентка сообщила о минимальной периодической боли в правом колене (0–1 / 10) и повышенной переносимости всех видов деятельности. Однако она все еще работала в 8-часовую смену (по сравнению с 12-часовой сменой до травмы) и еще не возобновила свою обычную программу ходьбы.Вмешательство во время этого визита включало ионофорез с DEX-P на правое колено, мониторинг ее домашней программы упражнений (с увеличением до 3 подходов по 15 повторений для всех упражнений по мере переносимости) и консультации относительно сохранения важности защиты суставов. Повторное обследование походки выявило более нормальный характер походки с минимальной болью, отмеченной либо во время фазы правой нижней конечности, либо во время фазы удара пяткой. Мы обсудили план по развитию ее программы упражнений при следующем посещении и приступили к планированию выписки.

Пациентка пропустила визит и вернулась на пятый и последний визит через 10 дней после четвертого визита. Она сообщила о продолжающемся уменьшении боли в правом колене (оценка боли 0/10) и толерантности к функциональной активности, отметив способность возобновлять прогулки с собакой на короткие расстояния (½ – 1 миля) без усиления боли в коленях. Она сообщила о незначительной «усталости» в правой нижней конечности по окончании 8-часового рабочего дня. Ионтофорез был прекращен, так как оценка боли 0/10 сохранялась в течение 10-дневного периода.Было проведено полное повторное обследование, и решение о выписке было принято по согласованию с пациентом. В ее домашнюю программу упражнений были внесены упражнения по укреплению мышц бедра, колена и голеностопного сустава, которые требовали движения тибио-бедренного сустава. Эти упражнения включали в себя модифицированные скольжения по стене (20–90 °) и модифицированное активное разгибание колена (90–20 °), чтобы повысить силу и выносливость при разгибании колена за счет большего ROM, при этом избегая чрезмерной нагрузки на поражение ОКР. .Обучение пациентов во время этого последнего визита включало окончательный обзор стратегий защиты правого тибио-бедренного сустава и обсуждение важности включения регулярных укрепляющих упражнений в ее распорядок дня как долгосрочного метода защиты суставов нижних конечностей. 40,41

172″> Обсуждение

Этот клинический случай был посвящен ведению физиотерапевтом взрослой (> 20 лет) пациентки с ОКР правого колена.Она получила физиотерапевтическое вмешательство, которое включало ионофорез с DEX-P, укрепляющие упражнения и упражнения ROM, которые были изменены, чтобы ограничить стресс для поражения, и обучение пациентов стратегиям совместной защиты. Несмотря на рекомендации против консервативного ведения взрослых с ОКР 3,5,9,20 и ограниченное руководство из литературы относительно конкретных вмешательств 5,8 для этой популяции, пациентка значительно улучшила свои нарушения и функциональные ограничения после относительно короткий курс лечения.

Некоторые авторы утверждали, что несколько факторов ответственны за повышенный потенциал диффузии DEX-P в подлежащие ткани с ионтофорезом: полярность активного электрода, 42–45 локализованный кожный кровоток, 43,46 уровень pH в коже 47 и сила тока. 43 Хотя использование анода в качестве активного электрода было первоначально предложено Глассом и др., 48 , многие авторы 42–45 недавно представили убедительные аргументы в пользу использования катода.В то время, когда я лечил этого пациента, в литературе и среди персонала клинической аптеки моего учреждения были расхождения относительно использования анода или катода в качестве активного электрода с DEX-P. Однако, исходя из имеющихся данных, мое предприятие постоянно использовало катод в качестве активного электрода при проведении ионтофореза DEX-P в течение последних 4 лет.

Ранняя работа Сингха и Робертса, 46 с использованием салициловой кислоты на крысах, предполагала, что усиление кожного кровотока способствует выведению растворенного вещества из кожи.Хотя прямых доказательств того, что этот эффект существует у людей, мало, можно с уверенностью предположить, что использование термических модальностей до или после ионтофореза может уменьшить запас лекарства в коже, доступный для распространения в более глубокие ткани. Anderson et al. 43 также предположили, что усиление кожного кровотока в результате сильноточного ионофореза (1,5–4,0 мА) может способствовать выведению DEX-P, что приводит к более низкому проникновению препарата в подкожные ткани.

Недавние исследования 44,45 показали отсутствие DEX-P в синовиальной оболочке и местной венозной крови после применения ионофореза, введенного в 4.Ток 0 мА. Эти данные могут свидетельствовать о: (1) отсутствии эффективной доставки DEX-P в подкожные ткани или (2) о том, что количество доставленного лекарственного средства было на уровне ниже уровня обнаружения методами, использованными в этих исследованиях.

Принимая во внимание параметры, при которых моя пациентка получала ионтофорез DEX-P, разумно предположить, что в свете недавних доказательств доставка DEX-P в ткань-мишень была минимальной и вряд ли могла объяснить ее облегчение боли. Однако применение чрескожной электростимуляции постоянным током во время ионофореза, возможно, частично способствовало ее раннему облегчению боли.

Многие авторы 49–52 изучали влияние чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) на облегчение боли у людей. Хотя некоторые авторы продемонстрировали, что высокочастотная стимуляция лучше всего влияет на восприятие испытуемыми экспериментально вызванной боли, 50–52 другие описали, как высокочастотные и низкочастотные применения TENS могут быть эффективными для облегчения боли. 49,53 В недавнем обзоре нефармакологических методов лечения скелетно-мышечной боли Wright and Sluka 53 сообщили о том, что TENS улучшает функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.Эти авторы вместе с Ulett et al., , 49, также сообщили об эффективности как высокочастотной, так и низкочастотной TENS (т.е. электроакупунктуры) для подавления боли посредством центрально-опосредованных реакций у животных и людей.

Ионтофорез был доставлен в переднемедиальное, правое колено моего пациента посредством стимуляции постоянным током (низкоскоростной) в течение периода от 20 до 25 минут на сеанс лечения. Эти параметры, хотя и не идентичны другим формам TENS, обычно используемым для обезболивания, аналогичны низкочастотной электроакупунктуре (2 Гц, 30 минут). 49 Таким образом, представляется разумным предположить, что ее раннему уменьшению боли частично способствовало текущее применение форезора во время лечения.

Также возможно, что раннее уменьшение симптомов могло быть результатом факторов, отличных от применения электрической стимуляции или в дополнение к ней (например, смена обуви, добавление индивидуальной программы домашних упражнений, новые знания принципов совместной защиты).Уменьшение боли в коленях дало возможность лучше переносить функциональную активность (например, работу) и предписанные укрепляющие упражнения. Мышцы были описаны как «амортизаторы» 54 , потому что мышечные сокращения обладают способностью защищать хрящи. 40 Следовательно, была необходима способность эффективно выполнять программу упражнений на укрепление. В результате снижение нагрузки на хондральное поражение могло помочь уменьшить боль и повреждение тканей в будущем. 54

Следует учитывать осторожную нагрузку (стресс) поражения в свете его потенциального воздействия на заживление тканей. Данные свидетельствуют о том, что реакция суставного хряща на стресс зависит от доставки соответствующего количества тканевой нагрузки. 32,54 Hefti et al 8 и Aichroth 11 оба обнаружили, что «классические» поражения медиального мыщелка бедренной кости демонстрировали наименьшие признаки заживления с течением времени. Эти поражения расположены внутри межмыщелковой выемки бедренной кости (поверхность, не несущая вес) и, таким образом, со временем подвергаются меньшей нагрузке.Пациенты, в анамнезе которых активно занимались спортом, также продемонстрировали снижение скорости заживления поражений ОКР. 8 Хефти и его коллеги 8 предположили, что это могло быть результатом перегрузки ткани или поражения. Таким образом, представляется, что следует учитывать осторожную и контролируемую нагрузку на суставное поражение, учитывая его потенциал способствовать заживлению при консервативном лечении. 32,54

Вмешательства, кроме ионофореза, использованные для этого пациента, были основаны на клинических решениях, которые использовали формулу стресс = сила / площадь в качестве основы. 30 Вмешательства были выбраны в первую очередь для уменьшения силы, прикладываемой к тибио-бедренному суставу (например, смена обуви, недопущение разгибания колена в течение первой недели лечения, обучение пациентов относительно изменения времени стояния на работе, воздействия увеличение массы тела и упражнения на укрепление мышц, пересекающих сустав).

Пациентка сообщила о смене обуви и начале изменения активности сразу после первоначального физиотерапевтического вмешательства.Учитывая разгрузочный эффект, который эти действия могли оказать на тибио-бедренный сустав, похоже, что ее раннему и продолжающемуся уменьшению боли, возможно, в значительной степени способствовало уменьшение общей силы, приложенной к поражению. Хотя центрально-опосредованный анальгетический эффект от электрической стимуляции остается правдоподобным объяснением ее раннего облегчения симптомов, на 9-месячном наблюдении она сказала, что, по ее мнению, смена обуви оказала наибольшее общее влияние на успешное разрешение боли в колене. .

Linden 55 заявил, что при естественном прогрессировании ОКР у взрослых дегенеративные изменения обычно возникают только после длительного бессимптомного периода. Например, он описал пациентов с ОКР, у которых спустя почти 20 лет развились симптомы дегенеративного артрита. Таким образом, основное внимание уделялось обучению совместной защите, чтобы обеспечить текущее лечение симптомов и превентивные меры против дальнейшей дегенерации суставного хряща. Я отвечал за предоставление пациенту информации, которая могла бы помочь ограничить дальнейшее повреждение ее колена в будущем.

Заключение

Хотя консервативное лечение ОКР коленного сустава обычно заключается в ограничении веса в течение 6-8 недель и часто даже не рекомендуется для взрослых пациентов (> 20 лет), мое решение лечить этого пациента было основано на «благоприятных» условиях 8 ее поражения ОКР и конкретных целей, которые она преследовала при физиотерапии. Поэтому я считаю, что решения физиотерапевтов относительно того, как вести себя взрослыми пациентами с диагностированным остеохондритическим поражением колена, включая выбор конкретных физиотерапевтических вмешательств, должны приниматься с учетом нескольких факторов: (1) болезненный процесс, (2) характеристики пациента (например, возраст, состояние здоровья), (3) результаты клинического обследования, (4) результаты диагностической визуализации, (5) консультация врача и (6) цели лечения пациента.Информация, полученная в результате клинического обследования, и результаты диагностического изображения должны использоваться вместе для определения тех взрослых пациентов с ОКР, которым может быть полезно лечение физиотерапевтом. Этот случай иллюстрирует сочетание лучших на сегодняшний день доказательств и индивидуальных потребностей пациента и ожиданий от физиотерапии при принятии клинических решений о лечении. Будущие исследования по изучению эффектов конкретных нехирургических вмешательств на взрослых пациентов со стабильными поражениями ОКР были бы полезными.

Список литературы

1

Циклопедический медицинский словарь Табера

.

19 изд

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis Co

;

2001

.2

Кениг

Ф

.

Ueber freie Korper in den Gelenken

.

Disch Z Fuer Chir

.

1888

;

27

:

90

.3

Папас

AM

.

Рассекающий остеохондроз

.

Клин Ортоп

.

1981

; (

158

):

59

69

,4

Сандерс

RK

,

Обжимной

JR

.

Остеохондральные травмы

.

Ультразвук Semin CT MR

.

2001

;

22

:

352

370

,5

Williams JS Jr,

Bush-Joseph

CA

, Bach BR Jr.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

.

Am J Knee Surg

.

1998

;

11

:

221

232

,6

Эннекинг

WF

.

Клиническая патология опорно-двигательного аппарата

. 2-е изд.

Гейнсвилл, Флорида

:

Стортер Печатная компания

;

1977

.7

Федерико

DJ

,

Lynch

JK

,

Jokl

P

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: исторический обзор этиологии и лечения

.

Артроскопия

.

1990

;

6

:

190

197

,8

Хефти

Ф

,

Beguiristain

J

,

Krauspe

R

и др. .

Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского общества педиатров-ортопедов

.

J Педиатр Orthop B

.

1999

;

8

:

231

245

.9

Hinshaw

MH

,

Tuite

MJ

,

De Smet

AA

.

«Демокости»: костно-хрящевые травмы колена

.

Магнитно-резонансная томография Clin N Am

.

2000

;

8

:

335

348

.10

липа

В

.

Заболеваемость рассекающим остеохондритом мыщелков бедренной кости

.

Acta Orthop Scand

.

1976

;

47

:

664

667

.11

Айхрот

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: клиническое обследование

.

J Bone Joint Surg Br

.

1971

;

53

:

440

447

.12

Гаррет

JC

.

Рассекающий остеохондрит

.

Clin Sports Med

.

1991

;

10

:

569

593

,13

Хьюстон

JC

,

Hergenroeder

PT

,

Courtenay

BG

.

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости

.

J Bone Joint Surg Am

.

1984

;

66

:

1340

1348

,14

Кэхилл

В

.

Лечение ювенильного рассекающего остеохондрита и рассекающего остеохондрита коленного сустава

.

Clin Sports Med

.

1985

;

4

:

367

384

.15

Дипаола

JD

,

Нельсон

DW

,

Колвилл

MR

.

Определение остеохондральных поражений с помощью магнитно-резонансной томографии

.

Артроскопия

.

1991

;

7

:

101

104

,16

Берндт

AL

,

Харти

М

.

Трансхондральные переломы (рассекающий остеохондрит) таранной кости

.

Ам Дж Ортоп

.

1959

;

41

:

988

1020

,17

Де Смет

AA

,

Илахи

OA

,

Graf

BK

.

Переоценка критериев МРТ устойчивости рассекающего остеохондрита коленного и голеностопного суставов

.

Скелетная радиология

.

1996

;

25

:

159

163

,18

Продавцы

RA

,

Nho

SJ

,

Cole

BJ

.

Хрящевые травмы

.

Curr Opin Rheumatol

.

2002

;

14

:

134

141

,19

Иррганг

JJ

,

Pezzullo

D

.

Реабилитация после хирургических вмешательств по поводу повреждений суставного хряща колена

.

J Orthop Sports Phys Ther

. Октябрь

1998

;

28

:

232

240

,20

Kaeding

CC

,

Уайтхед

Р

.

Травмы опорно-двигательного аппарата у подростков

.

Prim Care

.

1998

;

25

:

211

223

,21

Йошида

S

,

Ikata

T

,

Takai

H

и др. .

Рассекающий остеохондрит мыщелка бедренной кости в стадии роста

.

Клин Ортоп

.

1998

; (

346

):

162

170

,22

Де Смет

AA

,

Илахи

OA

,

Graf

BK

.

Нелеченый рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: прогнозирование исхода для пациента с использованием данных рентгенографии и МРТ

.

Скелетная радиология

.

1997

;

26

:

463

467

,23

Уильямс

GN

,

Taylor

DC

,

Gangel

TJ

и др. .

Сравнение метода числовой оценки единой оценки и балла Лисхольма

.

Клин Ортоп

.

2000

; (

373

):

184

192

. 24

Тегнер

Я

,

Lysholm

J

.

Рейтинговые системы оценки повреждений связок колена

.

Клин Ортоп

.

1985

; (

198

):

43

49

,25

Фон Корфф

м

,

Дженсен

MP

,

Karoly

P

.

Оценка степени тяжести боли в мире по самоотчету в клинических исследованиях и исследованиях служб здравоохранения

.

Позвоночник

.

2000

;

25

:

3140

3151

.26

Зяблик

BBD

,

Стратфорд

PW

,

Майо

N

.

Показатели результатов физической реабилитации

. 2-е изд. Гамильтон, Онтарио, Канада: канадские партнеры по физиотерапии;

2002

.

27

Норкин

CC

,

Белый

DJ

.

Измерение движения суставов: руководство по гониометрии

. 3-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis Co

;

2003

.28

Кендалл

FP

,

McCreary

EK

,

Provance

PG

.

Мышцы, тестирование и функции: с осанкой и болью

. 4-е изд.

Балтимор, Мэриленд

:

Уильямс и

Уилкинс;

1993

.29

Маги

DJ

.

Ортопедическая физикальная экспертиза

. 4-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Сондерс

;

2002

.30

Нордин

м

,

Франкель

VH

.

Основы биомеханики опорно-двигательного аппарата

. 3-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

:

Липпинкотт Уильямс и

Уилкинс;

2001

.31

Руководство по практике физиотерапевта.

2-е изд

.

Физика

.

2001

;

81

:

9

744

,32

Уокер

JM

.

Патомеханика и классификация повреждений хряща, облегчение ремонта

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

1998

;

28

:

216

231

.33

Гудеман

SD

,

Eisele

SA

, Heidt RS Jr, et al. .

Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0

,4% дексаметазона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Am J Sports Med

.

1997

;

25

:

312

316

,34

Ли

LC

,

Скаддс

RA

,

Heck

CS

,

Harth

M

.

Эффективность ионофореза дексаметазоном для лечения ревматоидного артрита колен: пилотное исследование

.

Arthritis Care Res

.

1996

;

9

:

126

132

,35

Саггини

R

,

Zoppi

M

,

Vecchiet

F

и др. .

Сравнение применения электродвижущих препаратов с кеторолаком или плацебо у пациентов с болью от ревматической болезни: исследование с двойной маской

.

Clin Ther

.

1996

;

18

:

1169

1174

.36

Пеллеккья

GL

,

Hamel

L

,

Behnke

P

.

Лечение инфрапателлярного тендинита: сочетание методов и массажа поперечным трением в сравнении с ионофорезом

.

Журнал спортивной реабилитации

.

1994

;

3

:

135

145

,37

Хассон

SH

,

Henderson

GH

,

Daniels

JC

,

Scheieb

DA

.

Физические упражнения и ионтофорез дексаметазоном при ревматоидном артрите: тематическое исследование

.

Банка физиотерапевта

.

1991

;

43

:

11

14

,38

Был

NN

.

Использование ультразвука в качестве усилителя для чрескожной доставки лекарств: фонофорез

.

Физика

.

1995

;

75

:

539

553

.39

Костелло

CT

,

Джеске

AH

.

Ионтофорез: применение в трансдермальной доставке лекарств

.

Физика

.

1995

;

75

:

554

563

,40

Радин

EL

,

Роза

RM

.

Механические факторы в этиологии остеоартроза

.

Энн Рум Дис

.

1975

;

34

:

132

133

.41

Радин

EL

.

Роль мышц в защите спортсменов от травм

.

Acta Med Scand Suppl

.

1986

;

711

:

143

147

.42

Андерсон

CR

,

Моррис

RL

,

Sembrowich

WL

.

Количественная оценка доставки общего дексаметазонфосфата с помощью ионофореза

.

Международный журнал фармацевтических препаратов

.

2003

;

7

:

155

159

.43

Андерсон

CR

,

Morris

RL

,

Boeh

SD

и др..

Влияние величины и продолжительности тока ионтофореза на отложение дексаметазона и локализованное удержание лекарственного средства

.

Физика

.

2003

;

83

:

161

170

.44

Блэкфорд

Дж

,

Doherty

TJ

,

Ferslew

KE

,

Panus

PC

.

Ионтофорез дексаметозон-фосфата в тибиотарзальный сустав лошади

.

J Vet Pharmacol Ther

.

2000

;

23

:

229

236

,45

Смуток

MA

,

Майо

MF

,

Габари

CL

и др. .

Неспособность обнаружить дексаметазон фосфат в местном посткатодном ионофорезе венозной крови у людей

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

2002

;

32

:

461

468

, 46

Сингх

,

Робертс

MS

.

Влияние сужения сосудов на кожную фармакокинетику и местное тканевое распределение соединений

.

J Pharm Sci

.

1994

;

83

:

783

791

, 47

Гаффи

JS

,

Rutherford

MJ

,

Payne

W

,

Phillips

C

.

Изменения pH кожи, связанные с ионофорезом

.

J Orthop Sports Phys Ther

.

1999

;

29

:

656

660

, 48

Стекло

JM

,

Стивен

RL

,

Jacobson

SC

.

Количество и распределение радиоактивно меченного дексаметазона, доставленного в ткань с помощью ионофореза

.

Инт Дж Дерматол

.

1980

;

19

:

519

525

,49

Улетт

GA

,

Хан

S

,

Хан

JS

.

Электроакупунктура: механизмы и клиническое применение

.

Биологическая психиатрия

.

1998

;

44

:

129

138

,50

Уолш

DM

,

Lowe

AS

,

McCormack

K

и др..

Чрескожная электрическая стимуляция нервов: влияние на проводимость периферических нервов, механический болевой порог и тактильный порог у людей

.

Arch Phys Med Rehabil

.

1998

;

79

:

1051

1058

.51

Вульф

CJ

.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов и реакция на экспериментальную боль у людей

.

Боль

.

1979

;

7

:

115

127

,52

Барр

JO

,

Нильсен

DH

,

Содерберг

GL

.

Характеристики чрескожной электрической стимуляции нервов для изменения восприятия боли

.

Физика

.

1986

;

66

:

1515

1521

.53

Райт

А

,

Слука

КА

.

Нефармакологические методы лечения скелетно-мышечной боли

.

Клин Дж. Боль

.

2001

;

17

:

33

46

.54

Мюллер

МДж

,

Малуф

КС

.

Адаптация тканей к физическому стрессу: предлагаемая «Теория физического стресса» для руководства физиотерапевтом в практике, обучении и исследованиях

.

Физика

.

2002

;

82

:

383

403

.55

липа

В

.

Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: долгосрочное катамнестическое исследование

.

J Bone Joint Surg Am

.

1977

;

59

:

769

776

.

Заметки автора

© 2005 Американская ассоциация физиотерапии

Лечебная физкультура при поясничном остеохондрозе

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Автор: Admin | Теги: | Комментарии: 0 | 14 января 2018 г.

Поясничный остеохондроз – один из наиболее распространенных видов остеохондроза, который встречается у 50% пациентов.

Особенности поясничного остеохондроза

Заболевание проявляется дистрофическими изменениями с постепенным разрушением межпозвонковых дисков. Учитывая, что основную тяжесть тела испытывает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, он постоянно испытывает повышенную нагрузку. Нагрузка увеличивается еще больше, когда человек поднимает тяжелые предметы. В результате могут возникнуть осложнения в виде протрузий дисков и межпозвонковых грыж. Поздний визит к врачу, лечение и профилактика заболевания могут привести к инвалидности.

В зависимости от степени тяжести поясничного остеохондроза пациентам назначают курс лечения, включающий ЛФК при остеохондрозе.

Комплекс упражнений выбран с учетом многих важных факторов:

  • степень заболевания;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • хронических заболевания.

Кроме того, важно знать, что физиотерапию следует проводить, когда болезнь находится в стадии ремиссии.Ниже представлен один из физиотерапевтических комплексов, рекомендуемых пациентам с поясничным остеохондрозом.

Упражнения при поясничном остеохондрозе

Упражнение 1

Старт в позиции на ящик (на четвереньках), опираясь на колени и ладони. В этом положении поднимите голову одновременно с небольшим прогибом спины, а затем опустите голову с медленным прогибом спины.

Упражнение рекомендуется 3-5 раз. Обратите внимание на самочувствие.Вы не должны испытывать сильного дискомфорта.

Упражнение 2

Лягте, закинув руки за голову и слегка согнув ноги в коленях. Медленно коснитесь пола ступнями правой стороны тела, при этом лопатки также должны касаться пола. Выполните упражнение по 10 раз в левую и правую сторону.

При выполнении упражнений корпус должен выполнять «раскачивающие» движения во время поворотов.

Упражнение 3

Лежа на спине, натянуть на себя носки обеих ног с задержкой в ​​этом положении на 4-5 секунд и полностью расслабить тело.Выполните упражнение 5-7 раз.

Упражнения несложные, но важно знать, что во избежание негативных последствий их лучше выполнять под контролем врача. Тип упражнений и их интенсивность зависят от периода поясничного остеохондроза.

Внимание! Независимо от периода заболевания основным условием лечебной физкультуры является медленный темп и отсутствие болевых ощущений при нагрузке. Если упражнения сопровождаются болевым синдромом, амплитуда движений снижена, их следует исключить.

Будь здоров!

Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: фото, упражнения

Человек в результате эволюции, как один из вариантов, встал на две ноги, чтобы освободить руки для работы и более быстрого движения. Но именно из-за этого он приобрел множество болезней и проблем со здоровьем. Чаще всего встречаются заболевания позвоночника. Рассмотрим, как лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника помогает улучшить состояние пациента.

Несколько слов об остеохондрозе

Именно вертикальность вызывает появление остеохондроза. Для этого заболевания характерны дистрофические нарушения суставного хряща. Чаще всего место появления патологий – межпозвонковые диски. В зависимости от того, где поселился остеохондроз, он делится на:

  • шейный.
  • Грудной.
  • поясничный.

Есть несколько факторов, которые могут повлиять на развитие остеохондроза.

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Развитие инфекционного процесса, интоксикация организма.
  3. Нарушение обмена веществ.
  4. Неисправное питание.
  5. Ожирение.
  6. Значительная физическая активность или недостаток физической активности.
  7. Плоскостопие, на высоких каблуках, в неудобной обуви.
  8. Напряжение.
  9. Травмы позвоночника.
  10. Резкое прерывание тренировок спортсменов.
  11. Не совсем удобные позы за компьютером, столом или на диване у телевизора.

При таком большом количестве провоцирующих факторов редко удается избежать недуга.

Направления терапии

При диагностике этого заболевания врач назначит лечение, которое может состоять из:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Лечебно-физкультурный комплекс.
  3. Медикаментозная блокада.
  4. Методы физиотерапии.
  5. Массаж.
  6. Мануальная терапия.
  7. Рефлексотерапия.
  8. Разгибание позвоночника.

Очень популярна лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как один из способов лечения. В сочетании с другими методами дает неплохие результаты. Рассмотрим это подробнее.

Физиотерапия

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с применением специального комплекса упражнений широко распространено. Упражнения направлены на снятие нагрузки с нервных корешков, укрепление мышц, развитие гибкости и, конечно же, предотвращение осложнений.Для упражнений используйте специальные тренажеры.

Разработаны комплексы для проблемных зон позвоночника. Однако не всем показана лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Посмотрим, у кого это получится.

Кому рекомендована ЛФК

Нельзя оспаривать пользу ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Упражнения подходят практически всем, но нужно учитывать противопоказания. Также полезно делать упражнения:

  • Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Для расслабления и снятия нагрузки с позвоночника.
  • Для улучшения осанки.
  • Для улучшения кровообращения в пораженном позвоночнике для более быстрого выздоровления.

Стоит обратить внимание на то, кому нельзя заниматься ЛФК.

Противопоказания к ЛФК

Есть несколько причин, по которым не рекомендуется выполнять комплекс ЛФК при шейном остеохондрозе:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Повышенное глазное давление, миопия тяжелой степени.
  • Нарушение пульса.
  • Период обострения остеохондроза.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Дурное предчувствие.
  • После операции на позвоночнике.
  • Заболевания нервной системы с нарушением координации.

Также необходимо прекратить занятия при острой боли, дискомфорте, тошноте или головокружении.

С чего начинается лечебная физкультура?

Для того, чтобы начать заниматься лечебной физкультурой, необходимо подготовить:

  • Комфортную одежду для занятий.
  • Спортивный коврик, стул или, при необходимости, мяч.
  • Перед тренировкой проветрите комнату.

Есть возможность за 2 часа до занятий. Не выполняйте упражнения сразу после еды или натощак. Начать делать нужно с 15 минут на один подход, каждое упражнение. Если вы чувствуете себя хорошо, вы можете постепенно увеличивать количество подходов и продолжительность занятий, но не более 45 минут в день.

ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника Запускать только после разминки.Он разогреет мышцы и подготовит тело к гимнастическим упражнениям. Если диагностирован остеохондроз, то начинать упражнения без разминки запрещено, можно спровоцировать обострение.

В разминке используются следующие упражнения:

  1. Ходьба.
  2. Гладкие углы корпуса.
  3. Поднятие рук.
  4. Вращение плечами и лопатками в медленном темпе и без резких движений.
  5. Медленные повороты головы без резких поворотов.

Если есть ощущение тепла в мышцах, значит, разминка прошла успешно и можно переходить к базовому комплексу упражнений.

Упражнения в положении сидя

LFK включает упражнения, которые можно выполнять в другом положении. Начнем с комплекса из положения сидя.

  1. Положим ладонь на лоб и слегка надавим на голову, причем головой при этом необходимо надавить на ладонь.Аналогично поступаем с височной стороны, упираясь ладонью в висок с левой и правой стороны по очереди.
  2. Опустите голову и вытяните подбородок к груди. Плавно втяните мышцы шеи, медленно поднимите голову вверх и отклоните назад, сохраняя напряжение в мышцах шеи. Небольшая задержка в этой ситуации. Выполните 10 подходов.
  3. Медленно наклоните голову в стороны, напрягая при этом мышцы шеи в течение нескольких секунд. Сделайте одинаковое количество повторений.
  4. Медленно повернуть, напрягая мышцы, шею на несколько секунд. Движение нужно делать плавно.
  5. Поднимите плечи вверх, напрягая мышцы шеи, затем опустите их.

При наличии шейного остеохондроза запрещается выполнять поворот головы, так как есть опасность обострения заболевания.

Упражнения в положении лежа на спине

Лучше всего расслабить мышцы плечевого пояса, можно в положении лежа.Такие упражнения обязательно войдут в комплекс, если вам рекомендованы лечебные упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Фотография , приведенная ниже, наглядно демонстрирует одно из этих упражнений.

Лягте на спортивный коврик, руки вдоль тела.

  1. Поднимите голову от пола и удерживайте ее несколько секунд.
  2. Поднять руки вверх и медленно, не сгибаясь, опустить голову. В этом случае потянитесь, не отрывая плеч от пола.Повторить 5 раз.
  3. Из исходного положения поднимите правую руку вверх и потяните ее влево, напрягая при этом мышцы шеи и плеча. Задержитесь на несколько секунд. Аналогично поступаем и с другой рукой. Повторяем 15 раз.
  4. Согните ноги в коленях и подтяните их к груди, потянувшись к ним лбом. Повторить 10 раз.

При выполнении ЛФК по поводу шейного остеохондроза отдела позвоночника может появиться боль в плече при выполнении некоторых упражнений.Это возможно из-за резких движений или плохого разогрева мышц. Если упражнения выполнять правильно и медленно, можно почувствовать, как мышцы растянулись, расслабились, прошли болезненные ощущения.

Выдавливание позвоночника

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе позвоночника обязательно должна включать упражнения на растяжку позвоночника. Это улучшит состояние мышц спины, активизирует кровообращение в области поясницы.

  1. В положении сидя на полу вытяните ноги перед собой.Наклонитесь вперед и постарайтесь дотянуться руками до кончиков пальцев ног. Упражнение делайте медленно, концентрируясь на том, как растягивается позвоночник. Достаточно 10 повторов.
  2. Встаньте на четвереньки, с вдохновением медленно согните позвоночник вверх, зафиксируйте на некоторое время и вернитесь обратно. Повторить 10 раз.
  3. Станьте прямо, поставьте ноги вместе. Наклонитесь вперед и обхватите голень руками как можно ближе к ногам.

Результаты ЛФК

Следует отметить, что лечебную гимнастику, физкультуру при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходимо согласовывать с врачом.Именно он подскажет, какие упражнения подойдут лучше всего. Регулярные занятия, постоянная коррекция упражнений для повышения работоспособности дадут положительный результат. При ухудшении самочувствия следует отменить сеанс и обратиться к врачу.

Чего можно достичь регулярным выполнением физических упражнений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника?

  • Укрепятся мышцы шейного отдела, повысится их пластичность.
  • Значительно улучшит кровообращение в шейном отделе, а это ускорит процессы выздоровления.
  • Постепенно боль уйдет, двигательная функция восстановится.
  • Осанка улучшилась.

Физиотерапия – это отличное средство профилактики заболеваний различных отделов позвоночника, при этом улучшается общее самочувствие, поднимается настроение, укрепляются мышцы и можно получить хороший заряд бодрости.

p >>

Физиотерапия коленного сустава в Батон-Руж

Как лечится это заболевание?

Многие случаи JOCD можно полностью вылечить при тщательном лечении.ОКР, вероятно, никогда не вылечит полностью, но его можно вылечить. Есть два метода лечения JOCD: нехирургическое лечение, чтобы помочь заживлению поражений, и хирургическое вмешательство. Хирургия обычно является единственным эффективным методом лечения ОКР.

Безоперационная реабилитация

Нехирургические методы лечения помогают примерно в половине случаев JOCD. Наша цель – помочь заживлению поражений до того, как прекратится рост бедренной кости, и защитить поврежденную область хряща, одновременно улучшив подвижность и силу колена.Даже если визуализирующие исследования показывают, что рост уже остановился, обычно стоит попробовать нехирургические методы лечения. Когда эти методы лечения работают, колено кажется как новенькое, и JOCD, похоже, не приводит к артриту.

Изначально важно перестать делать все, что вызывает боль в колене. Это означает отказ от упражнений и занятий спортом. При появлении симптомов может потребоваться использование костылей или ношение гипса в течение нескольких месяцев.

Когда вы начинаете физиотерапию в режиме максимальной эффективности физиотерапии, по мере ослабления симптомов коленного сустава мы можем начинать упражнения, которые не требуют переноса веса через стопу.Упражнения будут выполняться аккуратно и не должны вызывать боли. Наш физиотерапевт может посоветовать вам выполнять упражнения в бассейне, чтобы помочь вам оставаться гибкими и подтянутыми, защищая колено в этот период.

Упражнения на диапазон движений и растяжку используются для улучшения подвижности колен. Наш физиотерапевт может изготовить амортизирующие стельки для обуви, чтобы уменьшить удары и защитить коленный сустав. Мы также покажем вам укрепляющие упражнения для бедра и колена, которые помогут стабилизировать колено и защитят его от ударов и стресса.

Хотя время, необходимое для восстановления, варьируется, консервативное лечение JOCD может занять от 10 до 18 месяцев. Некоторым пациентам, у которых рост костей слишком близок, нехирургическое лечение может оказаться невыгодным. Когда возникают эти проблемы, наш физиотерапевт может направить вас на хирургическое обследование.

Послеоперационная реабилитация

Если вам предстоит операция, ваш хирург может попросить вас использовать аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) после операции, чтобы помочь колену начать двигаться и уменьшить жесткость суставов.

За исключением артроскопического удаления обвисшего тела, наши физиотерапевты советуют пациентам избегать чрезмерной нагрузки на ногу при стоянии или ходьбе в течение шести недель. Это дает время на заживление. После процедуры трансплантации весовая нагрузка обычно ограничивается на срок до четырех месяцев.

Пациентам настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендации относительно безопасного веса. Вам могут потребоваться ходунки или костыли на срок до шести недель, чтобы не слишком сильно давить на сустав, когда вы встаете и ходите.

После операции ваши первые несколько сеансов физиотерапии призваны помочь контролировать боль и отек после операции. Наши физиотерапевты также будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы прикладываете только безопасное количество веса к пораженной ноге.

Мы выбираем упражнения, которые помогут улучшить движения в коленях и вернуть мышцам тонус и активность. Сначала упор делается на упражнения в коленях в положениях и движениях, которые не нагружают заживляющую часть хряща.По мере развития программы наш физиотерапевт будет выбирать более сложные упражнения для безопасного развития силы и функции колена.

В идеале пациенты смогут вернуться к прежнему образу жизни. Некоторым из наших пациентов может быть рекомендовано изменить выбор занятий, особенно если использовался аллотрансплантат.

В Peak Performance Physical Therapy наша цель – помочь вам контролировать вашу боль, обеспечить безопасную нагрузку и улучшить вашу силу и диапазон движений.Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

Peak Performance Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Батон-Руж.

Проблемы лечебной физкультуры при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Позвоночник представляет собой столб, состоящий из 33 позвонков, соединенных между собой с помощью суставов, хрящей и связок.Он служит основой всего скелета человека, обеспечивает его вертикальное положение, удерживает на своих местах все органы брюшной полости и груди. В нем находится спинной мозг, который связан практически со всеми системами и органами человеческого тела. За гибкость, силу и амортизационные способности позвоночника отвечают межпозвонковые диски, поражение которых приводит к остеохондрозу.

Что может спровоцировать остеохондроз

Первопричиной заболевания зачастую является неправильное размещение нагрузки на позвоночник, в результате чего межпозвонковые диски истончаются, стираются и теряют эластичность.Среди основных причин остеохондроза можно назвать следующие:

– травма;

– Избыточный вес;

– курение, нарушающее обмен веществ и препятствующее процессам восстановления организма;

– малоподвижный образ жизни;

Слабые мышцы спины;

– систематическое или разовое поднятие тяжестей;

– генетическая предрасположенность;

– гормональные сбои;

Переменные неблагоприятные погодные условия.

Это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать остеохондроз. В жизни причин ухудшения состояния позвоночника может быть гораздо больше, чем и объясняются различные симптомы.

Проявления остеохондроза

Самый очевидный симптом болезни, когда кажется, что стоит обратиться к врачу, – это боль. На первых этапах может быть тупым, сопровождаться чувством скованности. Резкая боль возникает при ущемлении нервного корешка. При движении он увеличивается и может привести к нарушению чувствительности в зоне дискомфорта.Острая стреляющая боль может появиться совершенно неожиданно и длиться несколько часов. Местные проявления остеохондроза могут сопровождаться:

  • Головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота и боль в руках – при нарушениях в шейной области.
  • Боль в сердце, печени, кишечнике и желудке – с поражением грудной области.
  • Боль в спине, ограничение подвижности и боли в ногах, свидетельствующие о нарушениях в поясничной области. Очень хорошо в этом случае помогает гимнастика.ЛФК при остеохондрозе назначают практически всегда.
  • Нарушение мочеиспускания, раздражение седалищного нерва – при проблемах в пояснично-крестцовом поясе.

Физиотерапия – неотъемлемая часть комплексного лечения и незаменимая мера профилактики.

ЛФК – комплекс умеренных физических нагрузок, применяемый при многих заболеваниях, связанных с дистрофией мышечной силы и ограничением движений в суставах. Тот или иной комплекс назначается врачом с учетом особенностей заболевания и функциональных возможностей пациента.

Основные задачи ЛФК при остеохондрозе направлены по адресу:

– нормализация тонуса ЦНС;

– активация кровотока в поврежденных участках;

– расслабление мышц;

– растяжка и развитие некоторых групп мышц;

– укрепление передних, задних и боковых мышц позвоночника;

– нормализация питания поврежденных межпозвонковых дисков;

– приучение больного к бытовым, трудовым и другим стрессам;

– профилактика сращения позвоночных каналов.

Все упражнения, входящие в комплекс, следует выполнять медленно, необходимо избегать резких движений. Любой комплекс гимнастики должен включать упражнения, способствующие растяжке, правильному дыханию и расслаблению после тренировки.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз этого отдела на сегодняшний день является наиболее распространенным. Поскольку эта часть позвоночника подвергается наибольшим повседневным нагрузкам вне зависимости от образа жизни. Патология сопровождается болями в спине, иногда отдающими в ноги, неприятными ощущениями в пояснице.ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника – обязательная процедура. Занятия будут продуктивными и продуктивными, если их проводить регулярно, правильно и если пациент хорошо настроен. Не рекомендуется переутомляться в процессе. Выбирать комплекс следует исходя из личной физической подготовки.

Упражнения при остеохондрозе поясничной области

ЛФК при остеохондрозе поясничной области можно разделить на несколько комплексов, в зависимости от периода заболевания.Во время острого течения примерный комплекс может быть таким:

  1. Мы в положении лежа. Не меняется по всему комплексу. Для начала необходимо выполнить одновременное сгибание и разгибание рук (в кулаке) и остановиться.
  2. Начинаем разогревать ноги. Левая согнута в коленях. Сгибайтесь и разгибайтесь вправо, скользя пяткой по кровати. Делаем 8 повторений и переходим на левую ногу.
  3. Разминаем верхнюю часть тела, поочередно поднимая руки вверх.
  4. Далее руки подводят к плечам, сгибают их и делают круговые движения.
  5. Затем согнутые в коленях ноги без помощи рук подтягиваются к животу.
  6. Ноги согнуты в коленях, стопы вместе, поочередно отводим колени в стороны.
  7. Следующая исходная позиция – ноги врозь. Круговое движение останавливается внутри и снаружи.
  8. Завершаем комплекс диафрагмальным дыханием.

В момент острой боли при остеохондрозе лучше все же придерживаться постельного режима.Чтобы не усугубить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, ЛФК в данном случае оказывает общеукрепляющее действие и служит более гигиеническим целям. Следует избегать упражнений, вызывающих боль. Повторение каждого стоит в среднем 8 раз. При этом темп должен быть медленным.

После уменьшения боли вы можете перейти к специальным упражнениям, которые увеличивают силу мышц брюшного пресса и тех, которые участвуют в сгибании и разгибании бедер. В упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в подостром периоде могут входить следующие упражнения:

  1. В начале комплекса принимаем исходное положение лежа.Начинаем с одновременного сгибания / разгибания стоп.
  2. Затем поочередно сгибайте и разгибайте колени.
  3. Одну ногу сгибаем, другую отставляем в сторону. После нескольких повторений меняем ноги.
  4. Далее сгибаем обе ноги в колене и приподнимаем крестец, позвоночник при этом немного сгибаем.
  5. Ноги еще согнуты в коленях, продолжаем комплекс поднятием головы и плеч. При этом руки держим на животе.
  6. Согнутые в коленях ноги подтягиваем к животу.
  7. Напрягите ягодичные мышцы 5-7 секунд.
  8. Меняем позу, фокусируемся на коленях. Сядьте на пятки, не отрывая рук от кровати.
  9. Исходное положение на коленях, ноги врозь. Повороты туловища с поднятой рукой: вправо – вверх правой рукой, влево – вверх левой рукой.
  10. Упражнение «киса»: наклониться вверх. При возвращении в исходное положение позвоночник не прогибается вниз.
  11. Теперь попробуем коснуться левой руки правым коленом. И наоборот – левое колено в правую руку.
  12. Ложимся на живот, под ним желательно валик. Попеременное поднятие ступней на 3 см от дивана. Мы задерживаемся в позиции в среднем на 5 секунд.
  13. Переворот. Разводим руки в стороны и отрываем голову и плечи от кровати, задерживаемся на 5 секунд.
  14. Затем поочередно разводим ноги в стороны.
  15. Переворачиваемся на животе, ставим ступни на подушку и приподнимаем крестец за счет искривления поясничной области.

В ЛФК при остеохондрозе поясничной области в конце подострого периода необходимо постепенно вводить упражнения, способствующие укреплению мышц спины. Темп можно увеличивать. Все движения выполняются на вдохе, при выходе необходимо занять исходное положение. Упражнения 4, 5, 6 и 7 можно повторять по кругу несколько раз, они самые важные.При диагностировании поясничного остеохондроза даже в период ремиссии следует исключить такие виды деятельности, как несогласованные движения и повороты, резкая смена положений. Например, не занимайтесь теннисом, бегом по пересеченной местности, быстрыми танцами или художественной гимнастикой. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника способствует:

– укрепление мышц поясницы и нижних конечностей;

– выпуск ущемленных нервов;

– расширение промежутка между позвонками.

Грудной остеохондроз: чем помогает гимнастика?

Остеохондроз грудного отдела встречается не так часто, как поясничный или шейный отдел. Это связано с меньшей подвижностью позвонков этого отдела, соответственно они менее подвержены повреждениям. Лечебной физкультуре при этом заболевании должны способствовать:

– Повышенная подвижность грудного отдела, его межпозвонковых и реберно-позвоночных суставов;

– устранение мышечного спазма и скованности в области повреждения;

– улучшение вентиляции.

ЛФК при остеохондрозе грудной клетки: упражнения, помогающие

Перед тем, как приступить к выполнению комплекса, можно немного подготовиться. Это значительно повысит эффективность ЛФК. Подготовка может включать теплый душ и простые упражнения, такие как скручивание туловища, покачивание руками и ногами. Выполнение базового комплекса лечебной физкультуры при ежедневном повторении позволит достичь ремиссии заболевания, но всегда необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.Итак:

  1. Примите положение на животе. Руки лежат на голове, локти максимально разведены в стороны. Медленно и плавно поднимите плечи и верхнюю часть тела, затем начните попеременно подтягивать локти вверх. Сделайте 5 повторений.
  2. Не меняя положения, руки вытягиваются перед собой. Поднимите корпус, полностью оторвав грудь от пола. Затем держим руки вдоль тела и повторяем подъемы.
  3. Лежа на животе, складываем руки назад и крепим их на замок.Поднимите сомкнутые конечности и максимально согнитесь. Замираем в таком положении на пару секунд, плавно возвращаемся в исходное положение.
  4. Находясь в вертикальном положении, руки кладут на плечи. Одно плечо поднимаем, второе опускается, голова следует за плечом, которое опускается.
  5. Сидя на стуле, мы держим руки за пояс. Медленно приподнимите плечевой пояс и постепенно вернитесь в исходное положение. Сделайте 5 повторений.
  6. В положении на стуле, с гимнастической палкой, глубоко дыша, поднимаем руки вверх, по возможности тянемся за спортивный инвентарь.На выдохе возвращаемся в исходное положение.
  7. В положении стоя кладем гимнастическую палку на плечи. Держась за концы, поверните направо, налево, вверх и вниз. Все делаем очень аккуратно.

Вспомогательный комплекс в период обострения

В период обострения, когда любое движение вызывает боль, от упражнений лучше воздержаться. Когда боль начнет утихать, лекарство можно дополнить гимнастикой, которая поможет расслабить зажатые мышцы.Заряжать несколько раз в день:

  1. Стоим на коленях. Аккуратно поднимите голову вверх и одновременно наклоните спину вниз. Делаем глубокий вдох. Когда почувствуете максимальное напряжение мышц, мягко выдохните и вернитесь в исходное положение.
  2. Стоим на коленях на твердой поверхности, руки свободно расставлены вдоль тела. Вдыхая, осторожно поднимаем руки вверх и делаем медленный наклон вперед. Задерживаемся, опускаем конечности и только потом возвращаемся в вертикальное положение.
  3. Принимаем положение на животе, с вытянутыми вперед руками.Медленно поднимите вверх правую руку и левую ногу. Задерживаемся, плавно спускаемся, повторяем с противоположной рукой и ногой. Сделайте 5 повторений.

Водная гимнастика при остеохондрозе

Водная среда чрезвычайно подходит для специально разработанных комплексов, предназначенных для лечения и профилактики остеохондроза. Упражнения в воде имеют ряд неоспоримых преимуществ:

– водная среда априори не позволит совершать резкие движения:

– работа в воде задействует все группы мышц;

– риск травм позвоночника сведен к минимуму.

Комплекс упражнений возможен только под наблюдением опытных инструкторов.

Противопоказания к водным процедурам

Противопоказанием к посещению бассейна может быть наличие кожных или инфекционных заболеваний в остром периоде, тяжелых сердечно-сосудистых патологий, диатезов, состояний, характеризующихся судорожным синдромом.

Остеохондроз – очень неприятное заболевание, доставляющее много дискомфорта и боли. Упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе и других его формах, как составляющая комплексного лечения, позволяют значительно улучшить состояние пациента.Поэтому, если был назначен курс лечебной физкультуры, его нужно проводить методически, в соответствии с инструкцией, и тогда гимнастика принесет долгожданное облегчение.

Физиотерапия в нашей клинике Локоть

Как развивается эта проблема?

Причина ОКР локтевого сустава у подростков неизвестна. Ученые считают, что генетика – одна из возможностей. Это означает, что некоторые семьи более склонны к развитию ОКР. Заболевание часто встречается у родственников, а иногда и у нескольких поколений одной семьи.

Другая возможная причина заключается в том, что крошечное кровоснабжение плечевого сустава каким-то образом заблокировано. Только концы нескольких мелких кровеносных сосудов входят в тыльную сторону плечевого сустава. Если это скудное кровоснабжение нарушено, нет поддержки.

Хотя точная причина ОКР у подростков неизвестна, большинство экспертов сходятся во мнении, что чрезмерное использование локтя играет важную роль в его развитии.

Качка может привести к чрезмерному перенапряжению и, в свою очередь, к ОКР локтевого сустава. Бросок оказывает большую нагрузку на локтевой сустав.Когда бросок повторяется снова и снова, это может повредить незрелую суставную поверхность локтя подростка. После поворота и взведения руки назад питчер должен быстро разогнать руку, чтобы набрать скорость мяча. Затем, почти сразу же, питчер должен замедлить движение руки и довести до конца. Питчер может слегка наклонять локоть наружу во время фазы ускорения, чтобы получить большую скорость мяча. Это действие прижимает головку лучевой кости к головке. Во время замедления и завершения после питча предплечье полностью пронировано.Это действие оказывает дополнительное давление на плечевой сустав.

При ударе по мячу ракеткой локоть может растянуться, как при подаче бейсбольного мяча. Игрок может слегка наклонить ракетку и согнуть локоть, чтобы набрать скорость. При ударе по мячу рукоятью и ракеткой в ​​этом положении лучевая головка упирается в головку, подобно тому, как это может происходить при подаче мяча. Гимнасты также подвержены риску больших нагрузок на головку головы, когда они неоднократно выполняют маневры на руках с прямыми локтями.

Эти действия, выполняемые снова и снова, в конечном итоге могут вызвать чрезмерную травму плечевого сустава у спортсменов-подростков. Суставный хрящ подростков формируется недавно и поэтому не может справиться с этими типами сил. Субхондральная кость (под суставным хрящом) в головной части головы принимает на себя основную нагрузку. Часть кости со временем может ослабнуть и, возможно, даже треснуть. Когда кость повреждена, крошечное кровоснабжение, идущее в эту область, каким-то образом блокируется. Без кровоснабжения небольшой участок кости погибает.Этот тип гибели клеток называется аваскулярным некрозом. (Аваскулярный означает отсутствие крови, а некроз означает смерть.)

Трещина может начать отделяться. В конце концов небольшой кусочек мертвой кости может оторваться. Это приводит к разделению суставного хряща и субхондральной кости, что называется ОКР. Если мертвый кусок кости отделяется полностью, он становится рыхлым телом. Свободное тело свободно перемещается внутри сустава.

Другое заболевание, называемое болезнью Паннера, также поражает головной мозг у детей.Это не то же самое, что ОКР локтевого сустава у подростков. Болезнь Паннера поражает центр роста костей (пластинку роста) на голове.

Остеохондроз какой нужен врач: Какой врач лечит остеохондроз?

Какой врач лечит остеохондроз?

Если вы ощущаете усталость, дискомфорт, боль и подозреваете, что у вас остеохондроз — стоит обратиться к врачу. Но сразу возникает вопрос: как называется врач, лечащий остеохондроз? К счастью, здесь нет никакой тайны. Остеохондроз лечит врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Но, прежде чем лечить, он должен убедиться, что это именно остеохондроз. А для этого он должен провести неврологический осмотр и мануальное мышечное тестирование. Это требует профессиональных знаний и умения выявлять симптомы остеохондроза, а ещё — квалификации и опыта. Ведь именно от врача, а вовсе не от рентгеновских снимков или МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения! Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Коротко об остеохондрозе

Принято считать, что остеохондроз вызывают факторы, негативно влияющие на человеческое тело, в первую очередь на опорно-двигательную систему. Среди них: нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни, микротравмы позвоночника, нарушение осанки, сутулость, недостаточная физическая активность, дистрофия мышц позвоночника, постоянные стрессовые ситуации и многое другое.

В современной медицине принято выделять следующие виды остеохондроза, в соответствии с отделами позвоночника, которые подверглись данному заболеванию.

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • распространённый.

Наиболее часто встречаются шейный и поясничный. Их проявлениями считаются боли в спине и шее, боли и онемение конечностей, нарушение работы и боли внутренних органов. Вообще, симптоматика данного заболевания достаточно обширна, но главным клиническим симптомом, всё же, является боль, которая может появляться и исчезать с определенной периодичностью, а также — иметь разную интенсивность.

Если вы ощущаете усталость, дискомфорт, боль и подозреваете, что у вас остеохондроз — стоит обратиться к врачу. Но сразу возникает вопрос: как называется врач, лечащий остеохондроз? К счастью, здесь нет никакой тайны. Остеохондроз лечит врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Но, прежде чем лечить, он должен убедиться, что это именно остеохондроз. А для этого он должен провести неврологический осмотр и мануальное мышечное тестирование. Это требует профессиональных знаний и умения выявлять симптомы остеохондроза, а ещё — квалификации и опыта. Ведь именно от врача, а вовсе не от рентгеновских снимков или МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения! Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Как правильно выбрать врача, лечащего остеохондроз?

Учитывая количество предложений, как от крупных, так и от небольших клиник, сложно понять, куда лучше обратиться. Ведь в Москве практикует немало высокообразованных специалистов, поэтому выбор врача — непростая задача.

Если у вас есть конкретные рекомендации от родственников или знакомых о том или ином враче, лечащем остеохондроз, как о грамотном специалисте, то вам повезло — смело обращайтесь к нему.

Если же таких рекомендаций нет, предлагаем вам несколько советов, которые помогут найти врача, чтобы вылечить остеохондроз.

  • Во-первых, следует сходить на консультацию не к одному, а к нескольким мануальным терапевтам. Именно сходить, а не расспрашивать по телефону. Не пожалейте на это денег. Выясните, как видит ваше лечение каждый из них, и что предлагает. Ведь стоимость консультации намного меньше стоимости курса терапии, а узнать предполагаемые расходы — очень важно. Согласитесь, бюджет лечения — имеет значение. Но имейте в виду, вопрос «Сколько стоит мануальная терапия?» — не даёт окончательного представления. Понятие «сеанс мануальной терапии» в одних местах может подразумевать всего 5–10 минут приёма, а в других — в пять-шесть раз больше. В одних местах ограничатся лишь тем, о чём простой обыватель думает, что это и есть мануальная терапия — «вправлением» позвонков. В других местах проведут мануальное лечение по всем правилам, не оставляя ростков болезни нигде — ни в позвоночнике, ни в других структурах опорно-двигательной системы — суставах, мышцах, связках. Помните — всё взаимосвязано. Оставив росток болезни, вы даёте ей шанс возобновиться. И ещё. Не забывайте, нынешняя медицина — коммерческая. А главный принцип коммерции: оптом — дешевле, в розницу — дороже. Сравнив, сколько стоит сеанс в разных клиниках и сколько времени он длится, вы узнаете реальное соотношение цена-продолжительность. Имейте в виду, мануальная терапия состоит из различных методов, которые положено выполнять подряд. Но, по законам коммерции, гораздо выгоднее продавать эти методы как отдельные процедуры, пользуясь тем, что народ этого не понимает. В этом и заключается принцип «в розницу дороже». В общем, узнавайте всё, сравнивайте — иначе вы рискуете сильно переплатить. Знайте, всегда есть возможность получить эффективное лечение по вполне адекватной стоимости.
  • Следующий немаловажный аспект подбора врача или клиники — это, конечно же, отзывы пациентов, которые можно получить из разных источников. Следует проанализировать информацию и разобраться, где кроется откровенная реклама, а где — реальные слова благодарности за эффективно проведенную терапию.
  • Следует настороженно относиться к предложениям клиник, изобилующими скидками, бонусами и бесплатными консультациями. Зачастую — это ловкая приманка, позволяющая впоследствии вывернуть ваши карманы наизнанку. То же самое касается обильной рекламы. Это, конечно, не значит, что нормальные клиники не рекламируют свои услуги, просто нужно пристальней анализировать всё, что вы видите, слышите и узнаёте.

Важно понимать, что в конечном итоге вы должны получить реальный результат за адекватную стоимость. Не принимайте решение быстро, взвесьте все «за» и «против». И тогда вам удастся подобрать для себя оптимального по всем параметрам врача мануального терапевта, который занимается лечением остеохондроза и будет ответственен за результат.

Чем лечат остеохондроз?

Когда вы найдёте своего врача, который удостоверится, что причина ваших проблем — действительно остеохондроз, можно приступать к выбору стратегии и тактики лечения. Тут нужно исходить из вашего физического состояния, возраста, продолжительности болезни, наличия сопутствующих заболеваний и целого ряда других факторов.

В лечении остеохондроза главным средством является мягкая мануальная терапия — она, как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные средства — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными видами лечения. Они повышают эффективность мануальной терапии, но сами дать стойкий положительный результат не могут.

Современная мягкая мануальная терапия позволяет лечить людей любого возраста — без ограничений. Ведь лечение проходит абсолютно безопасно. Мягкая мануальная терапия включает в себя множество эффективных методов, которые действительно могут справиться с недугом, восстановить здоровье и вернуть активный образ жизни.

Таким образом, врач, лечащий остеохондроз, — это мануальный терапевт.

К кому обращаться при остеохондрозе – врачи, лечащие заболевание

Неврологи Москвы – последние отзывы

Считаю, что доктор объясняет информацию хорошо, ответил на все мои вопросы. Провел внимательный осмотр, выписал мне лекарственные препараты, но пока я еще начал их принимать. В целом, остался доволен им как человеком и как специалистом.

На модерации, 31 июля 2021

Мне доктор помог купировать приступ невралгии. Очень довольна подобранным лечением, боль ушла. Замечательный доктор, тактичный и внимательный. Буду обращаться только к ней.

На модерации, 30 июля 2021

Ходил на первичный прием. По первому впечатлению врач крайне внимательная и чуткая. Осмотр длился около 1 час 15 минут, что на самом деле очень долго. В клинике сделали первые необходимые обследования и процедуры и так же направили к мануальному терапевту. Дальше поживем увидим. В целом мой отзыв относится лишь к первому впечатлению, пока о итогах лечения говорить рано. Потом оставлю ещё один отзыв через некоторое время.

Эдуард, 28 июля 2021

Доктор очень плохо обращается с пациентами. Он ничего мне не сказал по поводу болезни и просто написал что нужно сделать.

Мухаммед, 27 июля 2021

Доктор меня посмотрел, проконсультировал, все объяснил, ответил на вопросы и назначил лечение. Илья Витальевич хороший и знающий. Я бы обратилась к специалисту повторно.

Елена, 22 июля 2021

Профессиональный, общительный, открытый, внимательный специалист. Доктор провел консультацию, осмотрел, посмотрел диски и заключения, которые мы приносили. Назначил лечение. Врач оказал квалифицированную помощь, он знает свое дело. Какую информацию хотели узнать, мы получили. Все устроило. Мы довольны. По необходимости обратились бы еще к данному специалисту.

Светлана, 21 июля 2021

Хороший и квалифицированный доктор, который чувствует своих пациентов. Он поставил нам предварительный диагноз, сказал, что МРТ не нужно и направил на процедуру.

Наталья, 24 мая 2021

Внимательный доктор. Она меня осмотрела, спросила, что беспокоит и выписала рекомендации.

Михаил, 04 апреля 2021

Хороший и опытный доктор. На приеме он проконсультировал пациента и сделал назначение. Сейчас мы начали выполнять то, что нам назначил врач.

Ирина, 02 марта 2021

Очень квалицированный специалист, внимательный и хороший доктор, добродушный. Уделил достаточно времени, понятно объяснил, был внимателен ко мне. В общем, я осталась довольна. Если придется, то обращусь повторно. В клинике понравился персонал, все чисто, и время ожидания проходит приятно.

На модерации, 31 июля 2021

Показать 10 отзывов из 14575

Как выбрать матрас при остеохондрозе

Здоровый человек нечасто задумывается над тем, как и на чем он спит. Но с появлениями болей в спине комфорт отдыха становится первостепенным. От его качества зависит наше самочувствие. Особенно актуален вопрос качества спального места для людей, у которых остеохондроз. Правильно подобранный анатомический матрас поможет вам сохранить здоровье спины.

Что такое остеохондроз?

Сидячий образ жизни, характерный для современного человека, приводит к необратимым изменениям в межпозвоночных дисках. Хрящевая ткань затвердевает, размер дисков уменьшается, что ведет к сближению позвонков. Как результат – боль в спине, головокружения, тошнота и другие симптомы. По статистике на данный момент остеохондрозом страдает более 80% людей.

Именно неправильное положение во время сна выливается в недомогания по утрам. Поэтому так важно правильно подобрать поверхность для ночного отдыха.

Виды матрасов, применяемые при остеохондрозе

Универсального варианта для людей, страдающих болями в спине, не существует. При правильном подходе может использоваться анатомический матрас любого типа:

  • 1. Модели с зависимым блоком пружин обладают наименьшей популярностью среди больных. Это связано с отсутствием у такого изделия зон жесткости. Воздействие на одни пружины заставляет двигаться и другие, в результате чего может проявляться эффект «гамака». Именно он часто и приводит к боли в спине. Однако наличие дополнительного жесткого слоя кокосовой койры или другого наполнителя может улучшить ситуацию. Также спать на матрасе с зависимым пружинным блоком можно при условии использования специального наматрасника.
  • 2. Изделия с независимым пружинным блоком наиболее предпочтительны для людей, страдающих болями в спине. Анатомическая модель обеспечивает полноценную поддержку позвоночнику во время сна в любом положении. Позволяет полноценно отдохнуть, не создавая лишнего обратного давления.
  • 3. Беспружинные матрасы могут стать настоящим спасением для тех, кого преследуют заболевания позвоночника. Благодаря грамотной компоновке слоев можно добиться максимально положительного эффекта.

Когда нужно купить анатомический матрас

Выбирать матрасы при наличии заболеваний спины необходимо очень аккуратно, чтобы не усугубить ситуацию. Анатомические свойства нужно рассчитывать индивидуально в каждом конкретном случае, и при покупке, лучше всего воспользоваться консультацией врача.

Общие же показания к применению анатомических изделий гласят:

  • 1. Для хорошего самочувствия жесткость матрасов для сна должна быть средней.
  • 2. В период обострения болей в спине необходимо спать на более жесткой поверхности.
  • 3. Рекомендуется обратить внимание на натуральные наполнители с хорошей упругостью, особенно коксовое волокно и койру.
  • 4. Изделия с зависимым пружинным блоком могут использоваться только в комплекте с наматрасником, обеспечивающим дополнительную поддержку в зоне плеч и бедер.

Типы наполнителей

Правильный выбор матраса базируется на грамотном подборе наполнителя. И если с пружинными вариантами все понятно, то беспружинные или комбинированные модели требуют большего внимания. Однако могут похвастаться и повышенной эффективностью.

  • 1. Пенополиуретан – наиболее распространенный вариант наполнителя, отличается доступной ценой и хорошими анатомическими свойствами. Он может повторять форму тела, гарантируя мягкую поддержку спящему. Этот материал прекрасно подходит для людей с проблемами позвоночника в период ремиссии. Главное – выбрать вариант, где пенополиуретан сочетается с более жесткими слоями.
  • 2. Мемориформ, меморикс – материалы с эффектом «памяти» мягко обволакивают тело. Это ощущение позволяет полностью расслабиться и полноценно отдохнуть. Наполнитель отлично подходит для людей с болями в спине, однако для положительного эффекта его необходимо сочетать с жесткими слоями койры.
  • 3. Латекс можно считать «чемпионом» среди наполнителей. Он гипоаллергенен, обладает хорошей жесткостью, отлично поддерживает позвоночник, может похвастаться фантастическим сроком службы. Искусственный вариант материала практически ни в чем не уступает натуральному. Это одно из лучших решений для человека с проблемами позвоночника.
  • 4. Кокосовая койра и волокно – натуральный, довольно жесткий и упругий наполнитель, который всегда используется в сочетании с более мягкими вариантами. Хорошо выдерживает высокие нагрузки, отлично подходит людям с большой массой тела.
  • 5. Другие материалы. В современных моделях может использоваться также конский волос, сизаль, гречневая шелуха и т.д. Каждый вариант обладает своими преимуществами, однако может являться только дополнением к базовому наполнителю.

Как выбрать анатомические матрасы при остеохондрозе

Правильно выбрать матрас для сна в случае проблем со спиной не так уж просто, но на это однозначно стоит потратить время! Хорошая поддержка позвоночника во сне облегчит симптомы заболевания, подарит заряд бодрости и сил на весь день.

Чтобы правильно сделать выбор, в первую очередь нужно учесть такие моменты, как степень серьезности заболевания, вес человека, его предпочтения, а также наличие аллергических реакций на определенные материалы. И, конечно, не следует пренебрегать консультацией специалистов.

Остеохондроз – Лечение в Казани!

Остеохондроз позвоночника (спины и шеи) часто возникает вследствие разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Впоследствии в этот процесс вовлекаются замыкательные пластинки соседних позвонков. При этом, прежде всего, нарушается питание дисков, в котором начинаются дегенеративно-дистрофические процессы (процессы разрушения). Все это, так же может привести к развитию грыжи межпозвоночного диска.

Симптомы остеохондроза

    • Ноющая боль в спине, пояснице, грудном отделе или шее,
    • Ограничение подвижности из–за боли,
    • Усиление боли при долгом сидении, резких движениях, кашле или чихании, подъёме тяжести.

Основные причины возникновения остеохондроза:

    • Подъем тяжестей,
    • Излишний вес,
    • Гиподинамия,
    • Травмы, в том числе спортивные.

Боль может быть в одном месте, и за счет ущемления нерва и нервной проводимости, отдавать в ногу, руку, область грудной клетки или даже живота. Как издревле говорили: “Спина – дерево жизни”, поэтому от состояния позвоночника зависит жизнедеятельность всего организма.

Лечение остеохондроза в Казани

Важно понимать, что заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроз, требуют комплексного лечения!  

Основные классические методы лечения неврологических проявлений остеохондроза:

Немедикаментозные

  • ВЭВЛ-МЕДЕЛ
  • Лазеро-Вакуумный Массаж,
  • Механотерапевтическая Кинезотерапия,
  • Лечебная физкультура (специальные упражнения для растяжения мышечно-хрящевого аппарата),
  • Иногда, применение ортопедических средств (в начальный период лечения, в качестве опоры и разгрузки мышц).

Медикаментозные

  • Применение обезболивающих и других средств фармакотерапии (часто, снимает симптомы, но не лечит заболевания),

Хирургические

  • Определяется врачом-нейрохирургом.
Комплекс лечения остеохондроза ВЭВЛ-МЕДЕЛ,  без операции

Эпоха решения проблемы остеохондроза с помощью методов хирургии и лекарственных препаратов уходит в прошлое. Это связано с применением, в том числе, такой эффективной методики неоперативного лечения как ВЭВЛ (Внутримышечная Электростимуляция и Внутривенное Лазерное лечение).

ВЭВЛ-МЕДЕЛ кардинально устраняет симптомы остеохондроза:
  • Восстанавливает клеточное питание в пораженных тканях, нервах, мышцах, костной ткани,
  • Останавливает разрушение позвоночных дисков,
  • Улучшить кровообращение,
  • Устраняет болевой синдром,
  • Нормализует нервную передачу, функцию всего позвоночника и конечностей.

Неврологи Клиники МЕДЕЛ в Казани успешно решают эти задачи без операции, с помощью инновационного высокоэффективного комплексного метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ. Современные технологии помогают успешно излечить боли в поясничном, шейном и грудном отделах позвоночника без хирургического вмешательства. Эффективность метода до 95%.


Подробнее: Боли Спины, Суставов и Головы.

Записаться на прием в Казани,
а так же задать вопросы вы можете по тел.: (843) 207-18-00.

Мануальная терапия – методика лечения при боли в голове, шее, спине

Мануальная терапия—это использование рук с целью лечебного воздействия на организм пациента с приминением специальных методик и приемов.

Цель лечения – адаптация организма к нагрузкам, повышение адаптационных возможностей организма и как следствие из этого уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности в позвоночнике, суставах. Все приемы выполняются доктором мануальной терапии, имеющим специальное образование и опыт работы. В основу комплекса техник мануального терапевта входят приемы ручного воздействия на организм для коррекции биомеханических нарушений. Мануальное воздействие базируется на принципах неврологии, ортопедии, нейрофизиологии. Отличие от обычного массажа заключается в воздействии не только, и не столько на мягкие ткани, но и на суставы, межпозвоночные диски, внутренние органы, краниальный ритм.


Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает записаться на прием к мануальному терапевту. Специалист проведет диагностический осмотр, обследование, разработает индивидуальные схемы комплексного лечения и реабилитации. Мы гарантируем системный контроль результатов лечения, мягкое воздействие и высокую пользу лечения.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нарушения, с которыми работает мануальная терапия и остеопатия: боли в голове, спине, шее, суставах, животе. В основе болей, например, в сердечной области, ноге, руке, плече могут лежать заболевания позвоночника. Если у вас появились следующие симптомы, это повод обратиться к мануальному терапевту:

  • Дискомфорт и болевые синдромы, сковывающие движение в пояснице, плече, суставах таза, локтях, коленях
  • Головные боли
  • головокружение при движении шеи;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с засыпанием;

Мануальная терапия позволит улучшить подвижность функциональных блоков, облегчить болевые ощущения, решить суставные проблемы, уменьшить проявления заболеваний вертеброгенного характера, связанные с позвоночником, сколиозов, грыжей. Если вы заметили у себя подобные симптомы, советуем вам обратиться к врачу.

Виды мануальной терапии

Мануальные терапевты из нашей клиники используют классические + мягкие приемы лечения. Врач предложит несколько методик для лечения позвоночника, суставов, органов:

  1. Миофасциальная — специалист взаимодействует с кожей, жировой клетчаткой, связками, мышцами. Эта методика уменьшает боли, улучшает симметричность тела, моделирует осанку.
  2. Артро-вертебральная мануальная терапия—направлена на работу позвоночно-двигательным сегментом, с грыжами межпозвоночных дисков, улучшением функций суставов. Уменьшает мышечные спазмы, ограничения движений в суставе, сдавливание нервных корешков.
  3. Краниальная— воздействует на кости черепа. Работа в краниальном направлении заключается в лечении головы, челюсти, лор-органов, уменьшение головокружение, головные боли, восстанавливает кровообращение, приводит к норме внутричерепное давление.
  4. Висцеральная— предполагает воздействие на живот и внутренние органы, применяется при опущении органов, спайках, неврологических синдромах.

    Какие болезни лечатся мануальной терапией

    Краниальные, висцеральные, вертебральные, прочие методики мануальной терапии позволяют справиться с широким кругом заболеваний, среди которых как очевидные, например, грыжа позвоночника или сколиоз, лордоз, кифосколиоз, так и специфические, в частности гипертония, межреберная невралгия, легочные заболевания, вызванные изменением структур позвоночного столба.

    Какие заболевания лечит мануальный терапевт:

    • остеохондроз
    • артрозы,артриты
    • плечелопаточный периартрит;
    • невралгию седалищного нерва;
    • синдром позвоночной артерии;
    • люмбоишиалгию, люмбалгию;
    • цервикалгию;
    • мигрень;
    • листезы, ретролистезы;
    • радикулит.

    Диагностика

    В основе любого лечения лежит комплексная диагностика. Только после постановки диагноза остеопатия, мануальная терапия приносит реальную пользу без негативных побочных эффектов. На приеме врач проводит беседу с пациентом, узнает о его жалобах, хронических заболеваниях, чтобы выявить противопоказания, собирает анамнез. Специалист оценивает гибкость позвоночника, объем движения в суставах, наличие функциональных блоков, обследуют зону дискомфорта и сопряжённые зоны.

    По результату беседы врач назначает исследования и записывает пациента на следующий прием. В качестве исследований проводятся:

    • общий анализ крови/мочи;
    • рентген;
    • компьютерная томография;
    • МРТ;
    • УЗИ.

    На следующем приеме специалист проанализирует полученную информацию и подберет методику лечения. В основе подбора индивидуальной схемы оздоровления будет лежать диагноз + данные исследования.

    Как проходит сеанс?

    На приеме врач выясняет состояние пациента, если он повторный — оценивает динамику изменений, например, степень выравнивания сколиоза. В процессе работы используются жесткие +мягкие техники.

    В процессе лечения врач использует

    Техники мануальной терапии:

    • миофасциальный релизинг, воздействие на мышцы, связки;
    • терапия живота, воздействие на внутренние органы;
    • тракционные техники, например, тракционное вытяжение позвоночника, воздействие на шейный, грудной, поясничный отдел по отдельности;
    • постизометрическая релаксация мышц;
    • методы ауторелаксации;

    В работе терапевта есть масса техник, которые он направляет на те или иные части тела пациента. Манипуляционные приемы предполагают использование коротких толчкообразных движений в области крестца или позвоночника. Мобилизационные техники направлены на легкое вытяжение позвонков и наклоны позвоночника. Мягкие техники приносят пользу при снятии болевых синдромов, улучшении мышечного тонуса, снятии напряжения.

    Еще несколько техник:

    • растягивание укороченных связок, мышц — подходит для реабилитации поврежденных тканей;
    • надавливание (прессура) или точечный массаж, используется для воздействия на уплотнение в мышцах;
    • релаксация — напряжение мышц определенным образом для их последующего полного расслабления.

    Польза процедуры заключается в восстановлении подвижности суставов и позвоночника, снижении спазмов в мышцах, коррекции органических нарушений, устранение блокады сосудистых, нервных сплетений.

    В своей работе врач использует Мануальное мышечное тестирование (ММТ)

    ММТ – метод обратной биологической связи с организмом. ММТ оценивает активность стрейч-рефлекса (рефлекса растяжения) в условиях изометрического сокращения.

    Противопоказания

    Как и любое другое лечение мануальная терапия имеет ряд противопоказаний. При наличии переломов, свежих травм какое-либо вмешательство будет опасным. То же самое касается случаев с осколками секвестированной дисковой грыжи. Еще одно противопоказание— воспаления и инфекции в разных частях тела, например, туберкулезный спондилит, остеомиелит.

    Помимо перечисленных противопоказаниями для терапии являются:

    • нарушения мозгового, спинномозгового, сердечного кровообращения;
    • острые нарушения в грудной клетке, брюшной полости;
    • артериальная гипертензия;
    • тромбозы
    • психические заболевания;
    • болезнь Бехтерева;
    • онкологические заболевания
    • артериальная гипертензия в стадии декомпенсации
    • лихорадочные состояния.

    Наличие перечисленных противопоказаний устанавливается врачом в процессе диагностики. При выявлении противопоказаний прибегают к использованию других методик.

    Преимущества лечения в нашей клинике

    Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает услуги в области мануальной терапии. Мы организуем индивидуальный подход к каждому пациенту. Он проходит тщательное обследование на предмет наличия противопоказаний, на основании диагностических данных подбираются методики оздоровления. Мы применяем комплексную терапию, чтобы получить результат быстрее. После каждого сеанса человек получает пользу, чувствует легкость, прилив сил и повышение тонуса.

    Каждый пациент получает:

    • первичную консультацию;
    • полный комплекс диагностических процедур в зависимости от предварительного диагноза;
    • при наличии застарелых болей —мануальную терапию, элементы остеопатии и другие процедуры;
    • регулярный мониторинг, контроль состояния и динамики лечения.

    На сайте можно посмотреть фото клиники, описания услуг, цены. Чтобы уточнить стоимость лечения и записаться на прием, позвоните нам или заполните форму на сайте.

    Дата публикации: 29.03.2019  |  Дата изменения: 26.05.2020


    Эффективное лечение остеохондроза | Клиника китайской медицины ТАО

    Остеохондроз представляет собой дистрофические (разрушительные) изменения тканей межпозвоночного диска. Обычно это связано с воспалительными процессами, нарушением обменных процессов, недостаточным питанием тканей, что и приводит к разрушительным процессам. Чаще всего остеохондроз связан с чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. К сожалению, подобный диагноз ставится более 80% населения всего земного шара.

    Помимо сугубо «внутренних» процессов, протекающих в области позвоночника, есть и внешняя «сторона медали» – сильная, практически никогда не прекращающаяся боль, которая способствует снижению работоспособности, появлению нервозности, снижению качества жизни. Так как на начальных стадиях заболевания боль не настолько сильна, пациент не спешит обращаться за медицинской помощью. Но остеохондроз, к сожалению, не проходит сам по себе: со временем ситуация лишь усложняется, и уже малейшее перемещение в пространстве приносит порой невыносимые болевые ощущения, а таблетированные препараты снимают боль лишь на короткий промежуток времени.

    В чем основная причина боли? Дистрофические процессы вызывают сокращение расстояния между позвонками, это приводит к защемлению спинномозговых корешков, что и приводит к болевым ощущениям. Если игнорировать довольно сильную боль, часть нервных волокон попросту отомрет, и лечение будет носить более длительный характер. Сейчас все чаще и чаще для лечения этого заболевания пациенты выбирают «нетрадиционные» методы, например, помощь специалистов китайской медицины.

    Читать полностью

    Oстеохондроз

    Лечение остеохондроза в клинике «ТАО»

    Несмотря на то, что такое заболевание, как остеохондроз очень распространено, при лечении его в клинике «ТАО» специалистами практикуется сугубо индивидуальный подход. Вначале врачами нашей клиники проводится комплексная диагностика, основанная на работе вашего пульса. Последний, к счастью, «обмануть» не возможно, поэтому можно быть уверенным в 100% правильном диагнозе. Серьезная диагностика нужна для того, чтобы определить точное место локализации остеохондроза и степень поражения позвоночника.

    После чего мы приступаем к лечению данного заболевания. Важно подобрать правильное комплексное лечение остеохондроза, дабы не допустить его дальнейшего появления и максимально восстановить поврежденный позвоночник.

    Одним из основных методов лечения является иглоукалывание. Специалисты с «филигранной» точностью рассчитают область, согласно древнекитайской мудрости расположения меридианов человеческого тела. Количество игл, глубина погружения, статичность или возможность вращения – специалисты клиники «ТАО» учтут мельчайшие нюансы.

    Так как пораженный позвоночник требует тепла, отлично помогает прогревание полынными сигарами – одна из методик китайской медицины, которая почти сразу приносит видимое облегчение при диагнозе «Остеохондроз». Прогревание снимает боль, расслабляет мускулатуру, помогает на какое-то время вообще забыть о болезни.

    Массаж при остеохондрозе

    Третьим методом является массаж. Он способен значительно снизить нагрузку на и так пораженные ткани, улучшить прохождение нервных импульсов, снять болевые ощущения.

    И, конечно же, ни одно лечение средствами китайской медицины не обходится без сбалансированной, индивидуально подобранной фитотерапии. Издавна лекарственные травы творили самые настоящие чудеса, с древнейших времен китайские «травники» знали «что-то такое», что позволяло им без труда побеждать даже самые запущенные и серьезные заболевания.

    Весь комплекс лечебных процедур призван не только «запустить» процесс самовосстановления тканей поврежденного диска, но и поднять иммунитет, снизить риск возникновения межпозвоночной грыжи, улучшить кровообращение, систематизировать работу поперечнополосатой и гладкой мускулатуры. Словом, сделать все, чтобы вы смогли ощутить жизнь в новых ее проявлениях.

    Причины заболевания

    Как ни странно, основной причиной остеохондроза является строение межпозвоночного диска. Дело в том, что диск устроен таким образом, что малейшее нарушение питания, кровоснабжения приводит к его «усыханию», уменьшению, что является причиной смещения позвонков и, соответственно, ущемления спинномозговых нервов. Кроме того, нарушаются природные амортизационные свойства позвоночника. Все это приводит не только к сильным болевым ощущениям в различных отделах позвоночника, но и к онемению конечностей.

    Вначале диск выпячивается, если не устранить причину на этом этапе, возможно его выпадение – возникновение межпозвоночной грыжи. Иногда диск выпадает в область спинного мозга, тогда происходит защемление мозга, что чревато весьма серьезными последствиями.

    Ущемляются не только нервные волокна, но и кровеносные сосуды, снабжающие весь организм, следовательно, нарушается циркуляция крови всего организма в целом. В целом, грыжа может привести к инвалидности пациента.

    Симптомы остеохондроза

    Основным симптомом остеохондроза является боль. Локализация боли зависит от поражения того или иного отдела позвоночника. Различают остеохондроз шейного, поясничного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

    Что касается остеохондроза шейного отдела позвоночника, то вас должно насторожить появление «сверлящей» боли в области шеи или затылочной области, которая может «отдавать» в руку, голову, плечи. Возможно также онемение верхних конечностей, пальцев рук, головная боль, шум или боль в ушах и даже ухудшение остроты зрения.

    Что касается остеохондроза грудного отдела позвоночника, то для него характерны боль в груди или спине, которая усиливается при дыхании, онемение левой руки, иногда может возникать боль в области сердца.

    Поясничный остеохондроз (остеохондроз поясничного отдела)

    Если говорить об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, то возможна боль в области поясницы, нарушение работы мочеполовой системы, онемение ног и области ягодиц.

    При резком изменении положения тела при поясничном остеохондрозе возникает очень сильная боль, которая делает невозможным любое дальнейшее перемещение. Все эти симптомы должны послужить основным сигналом к немедленному обращению к врачу.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника может характеризоваться не только выше обозначенными симптомами. Для него также характерно развитие синдрома позвоночной артерии.

    Данный синдром характеризуется появлением «мушек» в глазах, сильной головной болью, мельканием цветных пятен перед глазами.

    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

    При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела возникает боль в области поясницы, нередко «отдающая» в крестец и поражение нервных корешков. В этом случае возникает грыжа межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз.

    Также появляется сильная «стреляющая» боль, возможно снижение чувствительности, нарушение рефлексов.

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника

    Как мы уже говорили ранее, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, возникает сильная боль в груди. Ее нередко можно спутать с поражением в области сердца, тем более, что иногда пациент ощущает только лишь боль в сердце. По характеру боли ее можно охарактеризовать как «кол стоит в груди».

    Так как боль при остеохондрозе грудного отдела можно спутать с развитием других заболеваний, скорейшее обращение за медицинской помощью является крайне необходимым.

    Иглоукалывание при остеохондрозе

    Отличным методом, который не только быстро снимает все болевые ощущения при любом виде остеохондроза, но и восстанавливает пораженные ткани межпозвоночных дисков, является иглоукалывание.

    Последнее должно приводиться специалистами высокого класса. Только в этом случае вам гарантировано избавление от столь давно мучившего вас недуга. Подробнее о процедуре иглоукалывания в клинике «ТАО».

    Диагностика

    Диагностика остеохондроза начинается с банального осмотра. Уже на этом этапе можно поставить предварительный диагноз. Осмотр проводится в различных положениях тела: сидя, стоя, лежа. Врач оценивает локализацию позвонков, их подвижность, уточняет характер боли. Для подтверждения или опровержения диагноза проводится компьютерная томография, УЗИ, рентгенологическое исследование, делается магнитно-резонансная томограмма. Эти методы диагностики способны уточнить точную локализацию заболевания, силу его выраженности, а также выявить возможные сопутствующие патологии.

    Профилактика

    Профилактика данного заболевания достаточно многогранна. Она заключается в своевременном лечении простуд, устранении интоксикаций, контроле обмена веществ. Избыточный вес или пожилой возраст также являются прямыми предпосылками остеохондроза. Нередко заболевание бывает наследственным и передается из поколения в поколение.

    Травмы позвоночника, неправильная осанка, поднятие тяжестей, нахождение подолгу в одном и том же положении, стрессы, сильное переохлаждение также способствует появлению заболевания.

    Иногда это заболевание обнаруживается даже у профессиональных спортсменов, которые по каким-то причинам резко снизили или вообще прекратили регулярно тренироваться.

    Отличной профилактикой является предотвращение всего выше перечисленного.

    позвоночника, шеи, при грыже и остеохондрозе цен в Челябинске

    Мануальный терапевт – это всегда без преувеличения уникальный врач, который применяет на практике методы диагностики и лечения опорно-двигательной системы при самых различных заболеваниях и патологических состояниях. Диагностика в Семейной Клинике Александровская проводится с помощью мышечного тестирования, благодаря которой можно определить многие заболевания позвоночника и внутренних органов. 


    Мануальная терапия и мануальный массаж у врача-невролога, мануального терапевта Толмачева Л.Ф.

    Ещё столетие назад при серьёзных болях в позвоночнике или невозможности разогнуться к больному могли позвать костоправа. Сегодня этот специалист именуется мануальным терапевтом и является основным помощником при развитии таких заболеваний, как остеохондроз, грыжа, люмбаго и т.д. Главная особенность работы профессионала в области мануальной терапии – это воздействие на опорно-двигательный аппарат пациента при помощи манипуляций руками. Мануальную терапию позвоночника и других частей тела ни в коем случае нельзя путать с обычным лечебным массажем. Одно из отличий состоит в том, что массаж может осуществлять специалист без должной медицинской квалификации, тогда как мануальный терапевт имеет соответствующее образование. Главная же разница в степени воздействия на организм – если массаж зачастую несёт временный эффект, то мануальная терапия, проведённая должным образом, позволяет полностью излечиться от хронических болей в спине.

    Мануальная терапия в Челябинске Если вы ищете по-настоящему хорошего специалиста в области мануальной терапии в Челябинске – обязательно обратите своё внимание на наших профессионалов. В Семейной Клинике Александровская можно пройти процедуры мануальной терапии экспертного уровня. Нашим мануальным терапевтам вы можете без лишних сомнений доверить своё здоровье – их профессионализм легко подтвердит множество благодарных клиентов, которых наши специалисты избавили от боли и дискомфорта за годы своей работы.

    Когда нужна мануальная терапия позвоночника? Прямыми рекомендациями для прохождения курса мануальной терапии позвоночника являются следующие диагнозы:
    • остеохондроз разных отделов позвоночника и разной степени прогрессирования;
    • радикулит;
    • грыжи и протрузии;
    • люмбаго и люмбалгия;
    • синдром позвоночной артерии и т.д.
    Правильное воздействие на позвоночник, а также другие части опорно-двигательного аппарата позволяет за несколько сеансов избавить пациента, обратившегося к специалисту по мануальной терапии при остеохондрозе и других заболеваниях в Челябинске, от следующих неприятных симптомов:
    • головные боли разной степени интенсивности;
    • головокружения;
    • поясничный прострел;
    • боли в спине в области лопаток;
    • болезненные ощущения в ноге в сочетании с болью в пояснице;
    • боли в области сердца, не связанные с проблемами сердечно-сосудистой системы;
    • боли в области шейного отдела позвоночника;
    • боли в области тазобедренного и других суставов.
    Все эти проблемы могут появиться при остеохондрозе или грыже позвоночника – мануальная терапия у нашего специалиста в Челябинске является в этом случае наиболее эффективным решением. При появлении у пациента серьёзных хронических болей в шее или пояснице мануальная терапия в Челябинске, осуществляемая в нашей клинике, поможет гораздо быстрее и лучше, чем просто медикаментозное лечение.

    Курс мануальной терапии у нас в клинике можно пройти по определённой стоимости. Наша цена мануальной терапии – средняя для Челябинска, что даёт возможность воспользоваться нашими услугами самой широкой аудитории пациентов. При этом стоимость первичной и вторичной консультации наших мануальных терапевтов, а также собственно самих сеансов воздействия несколько отличается. Более подробно о наших ценах на мануальную терапию вы можете узнать с помощью прайса, размещённого на сайте. Соответствующая плата за курс мануальной терапии – это гарантии высококлассного сервиса для пациента. Благодаря им он может быть уверен в отличном качестве работы выбранного мануального терапевта. Эта тенденция полностью актуальная для услуг Семейной Клиники Александровская.
    Мануальная терапия при остеохондрозе и других заболеваниях: основные виды воздействия Эффективность мануальной терапии заключается в основных приёмах, используемых специалистом:
    • мобилизация – с помощью ритмических, толчковых и позиционных манипуляций врач приводит структуры опорно-двигательного аппарата в положение, которое позволяет преодолеть проблемы с двигательной активностью;
    • растяжение связок, мышц и рубцовых тканей;
    • расслабление мышечных тканей после их краткосрочного напряжения;
    • точечный массаж (прессура), направленный на борьбу с мышечными уплотнениями, к появлению которых привели спазмы или появление рубцовой ткани.
    Эти и другие приёмы обязательно применяет наш специалист по мануальной терапии при грыже и других заболеваниях – в Челябинске профессионала такого уровня можно найти далеко не в каждом медцентре. Различные техники мануальной терапии используются в зависимости от существующих у пациента показаний. Наиболее важным моментом для эффективной терапии является правильным выбор методики воздействия.
    Мануальная терапия при грыже и других заболеваниях В Семейной Клинике Александровская созданы все условия для успешного лечения и коррекции проблем с позвоночником и другими составляющими опорно-двигательного аппарата, которые могут быть решены только при участии компетентного мануального терапевта. Мы проведём тщательную диагностику существующей у вас патологии, а затем предложим помощь специалиста, который обязательно подберёт наиболее эффективную методику воздействия. В нашей клинике предлагаются не только традиционные курсы мануальной терапии при заболеваниях шеи или поясницы в Челябинске, но и такой передовой метод реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, как кинезиотейпирование. Более подробно узнать обо всех наших услугах в области мануальной терапии вы можете, выбрав удобный для вас способ – подача онлайн-заявки на посещение Семейной Клиники Александровская или же звонок по телефонам, указанным на нашем сайте. 

      

    Кабинеты массажа и мануальной терапии 

    Посмотреть здесь по ссылке Мануальная терапия детям




     454100, г.Челябинск,
     ул. Аношкина, д.8, пом.9,11.

     [email protected]

     Контакты и схема проезда


    Автор: Косолапов Александр Николаевич
    Главный врач. Кандидат медицинских наук. Доцент.

    Причины, симптомы, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое рассекающий остеохондрит?

    Рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости. В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

    Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

    Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

    Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

    Кто страдает рассекающим остеохондритом?

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей. Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

    В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит).Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита – разрушения костей и суставных хрящей – в раннем возрасте.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рассекающий остеохондрит?

    Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны. Одно из возможных объяснений заключается в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени – например, во время занятий спортом – могут привести к заболеванию.

    Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

    Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

    Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать.Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

    • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
    • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
    • Скованность в суставе после отдыха;
    • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
    • Щелкающий звук при перемещении сустава.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава. Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

    • Рентген, который покажет кость, обнаружит поражение и покажет его размер.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
    • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

    При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

    Ведение и лечение

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

    Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

    Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить бандаж, шину или повязку на сустав.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

    Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

    • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
    • Исследования показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
    • Отслоившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

    Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

    • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, доставляющих кислород и заживление костей.
    • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
    • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

    После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

    Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

    Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

    Взрослые с большей вероятностью будут нуждаться в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

    Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

    Причины, симптомы, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое рассекающий остеохондрит?

    Рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости. В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

    Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

    Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

    Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

    Кто страдает рассекающим остеохондритом?

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей. Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

    В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит).Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита – разрушения костей и суставных хрящей – в раннем возрасте.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рассекающий остеохондрит?

    Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны. Одно из возможных объяснений заключается в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени – например, во время занятий спортом – могут привести к заболеванию.

    Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

    Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

    Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать.Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

    • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
    • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
    • Скованность в суставе после отдыха;
    • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
    • Щелкающий звук при перемещении сустава.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава. Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

    • Рентген, который покажет кость, обнаружит поражение и покажет его размер.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
    • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

    При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

    Ведение и лечение

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

    Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

    Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить бандаж, шину или повязку на сустав.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

    Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

    • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
    • Исследования показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
    • Отслоившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

    Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

    • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, доставляющих кислород и заживление костей.
    • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
    • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

    После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

    Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

    Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

    Взрослые с большей вероятностью будут нуждаться в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

    Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

    Причины, симптомы, лечение и восстановление

    Обзор

    Что такое рассекающий остеохондрит?

    Рассекающий остеохондрит – это заболевание, которое возникает в суставах (место, где конец одной кости встречается с концом другой кости), когда недостаток крови в суставе вызывает размягчение внутренней кости. В результате небольшой кусок кости отмирает и отделяется от более крупной кости. Этот кусок кости вместе с хрящом, который покрывает и защищает кость, затем может треснуть и вырваться.

    Ослабленная кость и хрящ могут остаться на месте или могут сместиться в область сустава, что приведет к его неустойчивости. Состояние оставляет поражение, в котором кость и хрящ разделяются. Весь процесс может занять месяцы или даже годы, а симптомы могут проявиться долго.

    Рассекающий остеохондрит обычно поражает колено на конце бедренной кости (бедра), лодыжку и локоть. Состояние также может возникать в других суставах, включая плечевой и тазобедренный.

    Рассекающий остеохондрит обычно развивается только в одном суставе. Когда в одном суставе возникает только одно поражение, это состояние известно как спорадический рассекающий остеохондрит.

    Кто страдает рассекающим остеохондритом?

    Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, особенно у молодых спортсменов или физически активных людей. Однако заболевание может развиться у людей любого возраста.

    В редких случаях рассекающий остеохондрит проявляется более чем в одном суставе и, возможно, более чем в одном члене семьи (рассекающий семейный остеохондрит).Люди с этим рассекающим остеохондритом обычно имеют низкий рост и склонны к развитию остеоартрита – разрушения костей и суставных хрящей – в раннем возрасте.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рассекающий остеохондрит?

    Причины спорадического рассекающего остеохондрита в основном неизвестны. Одно из возможных объяснений заключается в том, что повторяющиеся травмы или стрессы в суставе с течением времени – например, во время занятий спортом – могут привести к заболеванию.

    Семейный рассекающий остеохондрит вызывается наследственными мутациями (изменениями) гена ACAN, который является источником белка, строящего хрящ, под названием аггрекан. Из-за мутации белок не может строить хрящ, как должен, поэтому хрящ слабый и дезорганизованный. Однако неясно, как слабый и неорганизованный хрящ приводит к расслоению и повреждению костей.

    Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

    Если отделенная кость и хрящ остаются близко к более крупной кости, симптомы могут отсутствовать.Если симптомы действительно существуют, они могут включать:

    • Боль, слабость и / или припухлость в суставе, часто после физической или спортивной активности;
    • Уменьшение диапазона движений (расстояние, на которое обычно перемещается сустав), включая неспособность полностью разогнуть руку или ногу. Это более вероятно, если отслоившаяся кость и хрящ попадают в суставную щель.
    • Скованность в суставе после отдыха;
    • Блокировка или заедание сустава в одном положении;
    • Щелкающий звук при перемещении сустава.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Для диагностики рассекающего остеохондрита врач проведет физический осмотр и оценит стабильность сустава. Врач может назначить анализы, в том числе следующие:

    • Рентген, который покажет кость, обнаружит поражение и покажет его размер.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) вместе с ультразвуком. Это может дать четкое изображение пораженного хряща и может показать, переместились ли отслоившаяся кость и хрящ в суставную щель.
    • Компьютерная томография (КТ), которая отображает больше внутренних деталей, включая кости, кровеносные сосуды и мягкие ткани, чем обычные рентгеновские снимки.

    При подозрении на семейный рассекающий остеохондрит генетический тест может выявить изменения в генах, хромосомах и белках.

    Ведение и лечение

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    У детей и подростков спорадический рассекающий остеохондрит обычно проходит сам по себе по мере взросления.Они могут облегчить боль и отек после отдыха и перерыва в интенсивных физических нагрузках, таких как бег и прыжки. Врач может порекомендовать безрецептурное болеутоляющее / противовоспалительное средство, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

    Через 6–12 недель травмированный сустав снова начнет нормально функционировать. Ребенок должен постепенно возобновлять занятия спортом с помощью легких упражнений (растяжка, плавание, езда на велосипеде или йога).

    Если заживление идет медленно, врач может порекомендовать использовать костыли или наложить бандаж, шину или повязку на сустав.Врач также может порекомендовать пациенту пройти физиотерапию.

    Врач может порекомендовать операцию по поводу рассекающего остеохондрита, если:

    • Отдых и время не уменьшают боль и отек.
    • Исследования показывают, что оторвавшийся кусок кости и хряща перемещается в суставной щели.
    • Отслоившаяся кость и хрящ больше 1 сантиметра в диаметре.

    Операция часто проводится артроскопически (небольшими инструментами и камерой через крошечные разрезы).Есть три хирургических техники:

    • Просверливание отверстия в пораженной кости и хряще. Это создает путь для формирования новых кровеносных сосудов, доставляющих кислород и заживление костей.
    • Фиксация отделенной кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
    • Замена отслоившейся кости и хряща трансплантатом для создания здоровой ткани в поврежденной области. Кость и хрящ берут из другой части тела или трупа. Врачи также могут взять образец здоровой кости и хряща у пациента и использовать его для выращивания новых костей и хрящей в лаборатории.

    После операции пациент будет пользоваться костылями в течение примерно шести недель, а затем будет проходить физиотерапию в течение двух-четырех месяцев для наращивания силы и восстановления диапазона движений сустава. Пациент может возобновить интенсивную физическую активность через четыре-пять месяцев после операции.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рассекающий остеохондрит ?

    Предотвратить рассекающий остеохондрит может быть сложно, поскольку его причины неизвестны.Маленькие дети, занимающиеся спортом, могут принять меры для защиты своих суставов, например, надев прокладки и защитное снаряжение. Для них также важно практиковать правильные физические приемы в своем виде спорта, растягиваться и разминаться перед интенсивными физическими нагрузками и растягиваться и остывать после них.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для человека с рассекающим остеохондритом?

    Чем моложе пациент, тем больше шансов на полное выздоровление и возвращение к деятельности, которая была до травмы.Однако пациенту, возможно, придется отказаться от занятий спортом, которые требуют повторяющихся движений, например, качания.

    Взрослые с большей вероятностью будут нуждаться в хирургическом вмешательстве по поводу рассекающего остеохондрита и с меньшей вероятностью полностью выздоровеют. Взрослые также больше подвержены риску развития остеоартрита в травмированном суставе.

    Рассекающий остеохондрит обычно не возвращается после выздоровления пациента. Однако иногда кажется, что состояние заживает только после того, как симптомы исчезнут на время. В таких случаях симптомы могут вернуться со временем.

    Рассекающий остеохондрит | Диагностика и лечение

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Чтобы диагностировать рассекающий остеохондрит, специалист-ортопед изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Врач проверит наличие боли по линии пораженного сустава и может назначить рентген или МРТ, чтобы помочь им увидеть сустав.

    Диагностика ОКР колена, локтя и голеностопного сустава

    Чтобы диагностировать рассекающий остеохондрит, врач вашего ребенка осмотрит пораженный сустав на предмет припухлости или болезненности.Они также проверит диапазон движений сустава. Это может включать специализированные манипуляции с суставом, такие как тест Wilson колена, чтобы увидеть, вызывает ли конкретное вращение колена боль. Чтобы диагностировать рассекающий остеохондрит локтевого, голеностопного или другого сустава, врач вашего ребенка проведет аналогичные специализированные манипуляции.

    Обследование на рассекающий остеохондрит

    Для подтверждения диагноза рассекающий остеохондрит можно использовать различные тесты.

    • Рентген: Обычно для подтверждения и оценки степени травмы делают несколько рентгеновских снимков. Рентгеновские снимки того же сустава другой конечности могут быть взяты за основу для сравнения.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ может показать, остался ли незакрепленный кусок на месте или переместился в суставную щель.

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    Вашему ребенку может не потребоваться операция, если оторвавшийся кусок кости не отделился.Им нужно будет сделать перерыв в занятиях спортом, пока они выздоравливают. Их врач может порекомендовать отдых, лед, компрессию и подъем (RICE) в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами от боли.

    Хирургический ремонт

    Вашему ребенку может потребоваться операция, если поражение ОКР нестабильно, если фрагмент кости или хряща откололся от сустава или если травмированный участок не заживает после отдыха.

    Врач вашего ребенка подберет хирургическую технику в зависимости от типа рассекающего остеохондрита, возраста вашего ребенка и других факторов.Хирургические процедуры по устранению рассекающего остеохондрита коленного или локтевого остеохондрита включают:

    • сверление небольших отверстий в подлежащей кости для стимуляции заживления
    • удаление или закрепление незакрепленных фрагментов кости
    • процедура, называемая операцией костно-хрящевой аутотрансплантации (OATS)

    Хирургическая аутотрансплантация костно-хрящевой ткани (OATS)

    OATS , или операция по аутотрансплантации костно-хрящевой ткани, является вариантом лечения некоторых повреждений ОКР.Процедура включает замену поврежденной кости и хряща в суставе здоровой тканью, взятой из другой части тела, например, со стороны колена.

    Каковы долгосрочные перспективы рассекающего остеохондрита?

    После операции вашему ребенку может потребоваться наложение гипсовой повязки или бандажа на время заживления суставов. Им может потребоваться пройти курс физиотерапии, прежде чем постепенно возобновить деятельность или занятия спортом.

    Ваш ребенок должен иметь возможность вернуться к спорту и занятиям после того, как его колено, локоть или другой сустав восстановят силу и стабильность – обычно примерно через шесть месяцев после операции.Если сустав вашего ребенка остается болезненным или нестабильным после операции и периода выздоровления, его врач может порекомендовать изменить образ жизни, например перейти на занятия спортом с низкой нагрузкой.

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава | Ортопедия и спортивная медицина

    Обзор

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава возникает, когда кровоснабжение локтевого сустава ограничивается или прекращается, что приводит к отмиранию кости под хрящом. Мертвая кость может отломиться, что приведет к боли и ограничению подвижности суставов.

    Хотя точная причина остеохондрита неизвестна, исследования показывают, что это может быть связано с повторяющимися травмами костей и хрящей в пораженной области.

    Дети и подростки более склонны к развитию рассекающего остеохондрита, чем взрослые и младенцы.

    Ваш врач определит рассекающий остеохондрит локтевого сустава в зависимости от размера травмы, независимо от того, частично или полностью отслоен костный фрагмент или остается ли костный фрагмент на месте.

    Если костный фрагмент у вас или вашего ребенка остается на месте, а симптомы легкие, вам может не потребоваться лечение.

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава причины

    Точная причина рассекающего остеохондрита локтевого сустава неизвестна. Исследования показывают, что это происходит, когда кровоток к пораженной кости ограничен или прерван из-за повторяющихся травм локтя.

    У некоторых людей также может быть больше шансов на развитие рассекающего остеохондрита локтевого сустава, если они имеют семейный анамнез этого состояния.

    Рассекающий остеохондрит симптомы локтевого сустава

    Наиболее частым симптомом рассекающего остеохондрита локтевого сустава является боль. Обычно боль возникает, когда вы или ваш ребенок участвуете в каких-либо действиях, например, поднимаетесь по лестнице или занимаетесь спортом.

    Другие общие симптомы остеохондрита включают:

    • Набухание.
    • Нежность.
    • Выталкивание или блокировка соединения.
    • Слабость в суставе.
    • Ограниченный диапазон движения.

    Рассекающий остеохондрит с осложнениями локтевого сустава

    Рассекающий остеохондрит может в конечном итоге привести к остеоартрозу локтя.

    Рассекающий остеохондрит факторы риска локтевого сустава

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава чаще всего встречается у подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

    Люди, которые занимаются такими видами спорта, как бейсбол или гимнастика, также более склонны к развитию рассекающего остеохондрита локтевого сустава.

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава профилактика

    Чтобы предотвратить рассекающий остеохондрит локтевый остеохондрит, важно убедиться, что ваш ребенок учится правильным приемам и механике в своем виде спорта, носит надлежащее защитное снаряжение, участвует в силовых тренировках и избегает повторяющихся травм локтя.

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава диагностика

    Ваш врач может диагностировать рассекающий остеохондрит локтевого сустава. Во время посещения клиники ваш врач осмотрит пораженный сустав и окружающие связки на предмет отека и болезненности. Ваш врач также будет двигать вашим локтем, чтобы определить, был ли затронут ваш диапазон движений.

    Ваш врач также, скорее всего, назначит диагностические визуализационные тесты, такие как:

    • Рентгеновские снимки
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Компьютерная томография (КТ)

    Рассекающий остеохондрит локтевого сустава лечение

    Ваш врач разработает план лечения, адаптированный к вашему случаю.Цель лечения – восстановить подвижность локтевого сустава и снизить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте.

    Лечение рассекающего остеохондрита локтевого остеохондрита включает:

    • Упереть локоть в упор.
    • Носите шину для иммобилизации сустава.
    • Кортизон для инъекций.
    • Физиотерапия для растяжки и укрепления сустава.

    Операция может потребоваться, если:

    • Консервативные методы лечения не помогли облегчить симптомы по прошествии шести месяцев.
    • Пораженный фрагмент кости все еще присутствует, когда кости перестают расти.
    • В локтевом суставе неплотный фрагмент.

    Ваш врач рассмотрит типы хирургических вмешательств и порекомендует наиболее подходящий для вашего случая. Тип рекомендованной операции будет зависеть от степени зрелости костей у вас или вашего ребенка, а также от размера и стадии травмы.

    Когда обращаться за помощью

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в локте, отек локтевого сустава или неспособность полностью двигать локтевым суставом.

    Следующие шаги

    Перед посещением клиники запишите свои симптомы, когда они появились и что их усугубляет. Кроме того, запишите все вопросы, которые у вас есть к врачу.

    Если диагностирован рассекающий остеохондрит, внимательно следуйте плану лечения, назначенному врачом. Если ваши симптомы ухудшатся, немедленно обратитесь к врачу.

    Если у вас была операция, вы будете носить ортез на руку в течение нескольких недель после операции. Когда корсет снимается, пациенты начинают индивидуальную программу физиотерапии для восстановления функции суставов.В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают после нескольких месяцев физиотерапии.

    Специалист по лечению остеохондрита в Нью-Йорке

    ЧТО ТАКОЕ РАССЕЯННЫЙ ОСТЕОХОНДРИТ?

    Рассекающий остеохондрит – это перелом или растрескивание суставного хряща, материала, выстилающего конец кости, и субхондральной кости под ним. Это приводит к сильной боли и опуханию пораженного сустава, что лишает его нормальной функции.

    Рассекающий остеохондрит может поражать любой сустав, но чаще всего встречается в коленях, лодыжках и локтях.По мере прогрессирования состояние постепенно ограничивает кровообращение в субхондральной кости, вызывая образование поражений. В результате обнаженный хрящ и окружающая кость подвергаются повышенному трению, что ускоряет дегенерацию сустава.

    ЛЕЧЕНИЕ РАССЕИВАНИЯ ОСТЕОХОНДРИТА

    Рассекающий остеохондрит можно диагностировать при физикальном обследовании. После оценки влияния состояния на диапазон движений сустава и определения конкретного источника боли, ваш специалист-ортопед сделает рентген, чтобы оценить любые дефекты скелета, которые могут способствовать этому состоянию, а также МРТ, чтобы определить степень повреждение хряща.

    Лечение рассекающего остеохондрита во многом зависит от тяжести состояния. Если это не привело к образованию рыхлых тел, это можно вылечить, обездвиживая пораженный сустав до тех пор, пока не заживут любые повреждения в субхондральной кости (и воздерживаясь от любых действий, которые могут повредить сустав в будущем). Однако в большинстве случаев рассекающий остеохондрит необходимо лечить хирургическим путем, поскольку суставной хрящ не может зажить сам по себе.

    ХИРУРГИЯ РАССЕКАНИЯ ОСТЕОХОНДРИТА

    Операция по поводу рассекающего остеохондрита обычно выполняется артроскопически, но особенности процедуры зависят от степени повреждения.Если повреждения относительно небольшие, ваш хирург просверлит субхондральную кость, чтобы стимулировать образование хрящевидной корки, которая защитит кость от дополнительных повреждений. В других случаях поражения могут быть пересажены на кость с помощью винтов или швов, хотя более серьезные поражения необходимо удалить до завершения восстановления.

    ОСТЕОХОНДРИТ ВРЕМЯ ИЗЛЕЧЕНИЯ И ВРЕМЕНИ ВЫСЛЕДОВАНИЯ

    Сроки выздоровления при рассекающем остеохондрите зависят от пораженного сустава и степени повреждения.

    Колено

    Пациентам с рассекающим остеохондритом коленного сустава необходимо ходить на костылях в течение шести-восьми недель после операции, чтобы гарантировать правильное заживление поражений. После дополнительных двух-четырех месяцев физиотерапии большинство пациентов смогут ходить без ограничений.

    Колено

    Пациентам с рассекающим остеохондритом локтевого сустава необходимо в течение нескольких недель после операции носить ортез на руку, чтобы поддерживать сустав во время его заживления.После снятия корсета пациенты могут начать программу физиотерапии, предназначенную для восстановления функции сустава. Большинство пациентов могут ожидать полного выздоровления после нескольких месяцев реабилитации.

    Лодыжка

    Пациенты с рассекающим остеохондритом голеностопного сустава не могут прикладывать нагрузку к суставу в течение четырех-шести недель после операции, но они могут начать базовые двигательные упражнения в течение нескольких дней. Полное выздоровление должно наступить после нескольких месяцев отдыха и физиотерапии.

    _________________________________

    Испытываете БОЛЬ? У ВАС ТРАВМА?

    Наши специалисты всегда готовы помочь.

    Запишитесь на прием к лучшим специалистам-ортопедам Нью-Йорка, чтобы обсудить ваше состояние. Заполните форму ниже, и в течение 5-10 минут вам позвонят из нашего офиса. Мы запишемся на прием в удобное для вас время и место и отправим вам напоминание по электронной почте.

    Когда у вашего ребенка рассекающий остеохондрит (ОКР)

    Вашему ребенку поставлен диагноз рассекающий остеохондрит (ОКР).Это происходит, когда небольшой кусок кости и хряща в части сустава отделяется от кости вокруг него. ОКР чаще всего встречается в коленном суставе, но может возникать и в других суставах, например, в локтевом и голеностопном. Состояние может быть легким, средним или тяжелым.

    • Легкое ОКР: Кусок кости начал отделяться от сустава, но этот кусок все еще прочно удерживается на месте хрящевым покрытием (плотной эластичной тканью, которая помогает смягчить сустав).

    • Умеренное ОКР: Кусок кости отделяется больше. Может порваться хрящевое покрытие.

    • Тяжелое ОКР: Кусок кости и покрытие хряща расшатываются и «плавают» в суставе.

    Ваш ребенок может обратиться к ортопеду (врачу, специализирующемуся на лечении проблем с костями и суставами) для обследования и лечения его или ее сустава.

    Каковы причины рассекающего остеохондрита?

    Не совсем известно, почему у некоторых детей развивается ОКР.Что известно:

    • Отделение кости от сустава может быть связано с потерей кровоснабжения этого участка кости.

    • Чрезмерное использование сустава и повторяющиеся стрессы (например, прыжки или бег) повышают вероятность развития ОКР у ребенка.

    • У детей-спортсменов ОКР развивается чаще, чем у детей, не занимающихся спортом.

    • ОКР чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 10 до 16.

    • ОКР может протекать в семьях.

    Каковы признаки и симптомы рассекающего остеохондрита?

    Общие признаки и симптомы ОКР включают:

    • Болезненность сустава

    • Отек сустава, который иногда может приходить и уходить

    • Боль при использовании сустава, но дети иногда не могут определить, где боль

    • Жесткость сустава, когда он не используется

    • Ощущение, что сустав «блокируется» или «цепляется»

    • Хромота (при поражении колена или лодыжки)

    Как диагностируется рассекающий остеохондрит?

    Врач спросит об истории болезни и симптомах вашего ребенка.Если есть подозрение на ОКР, будет сделан рентген. В некоторых случаях также может быть проведен тест, называемый МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время этого теста сильные магниты и радиоволны используются для создания изображения внутренней части сустава.

    Как лечится рассекающий остеохондрит?

    Целью лечения ОКР является заживление сустава. Отделенный кусок кости и хряща необходимо зажить обратно на сустав. Это исцеление требует времени, часто до 6 месяцев. В течение этого времени:

    • Облегчите симптомы, чтобы вашему ребенку стало комфортнее.

      • Заморозите сустав, если необходимо от боли. Это следует делать не более 15 минут за раз. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в тонкое полотенце. Никогда не кладите лед прямо на кожу ребенка.

      • Если врач вашего ребенка посоветует, пусть ваш ребенок принимает НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). НПВП включают ибупрофен и напроксен. Давайте эти лекарства вашему ребенку только по назначению.

    • Попросите ребенка дать суставу отдохнуть, чтобы он зажил.

      • Попросите ребенка прекратить любую деятельность, которая причиняет боль. Избегайте бега и прыжков.

      • По назначению врача попросите ребенка использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на коленный или голеностопный сустав.

      • По назначению врача попросите ребенка надеть бандаж или повязку на сустав. Ортез или гипсовая повязка удерживают сустав в неподвижном состоянии, чтобы помочь заживлению.

      • По назначению врача физиотерапия для повышения силы, подвижности и гибкости

    • В тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию.

      • Во время операции в свободный кусок кости можно вставить штифт, чтобы закрепить его на остальной части сустава. Или удаляется оторвавшийся кусок кости.

      • После операции ваш ребенок будет использовать костыли в течение от 1 до 3 месяцев, чтобы сустав зажил.