Ксефокам цены в аптеках

• Аптека Альго-Фарм

  • 100 грн. КСЕФОКАМ табл. п/плен. оболочкой 4 мг блистер №10
  • 132 грн. КСЕФОКАМ РАПИД табл. п/о 8 мг №6
  • 161 грн. КСЕФОКАМ табл. п/плен. оболочкой 8 мг блистер №10
  • 598 грн. КСЕФОКАМ порошок д/р-ра д/ин. 8 мг фл. №5

• Аптека24

  • 68.6 грн. Ксефокам табл. п/пл.об. 4мг N10 (10х1)

• Аптека Доброго Дня

  • 75 грн. Ксефокам 4мг таблетки №10
  • 93.5 грн. Ксефокам рапид таблетки 8мг №6
  • 134.1 грн. Ксефокам 8мг таблетки №10
  • 504.2 грн. Ксефокам 8мг порошокдля инфузий №5

• Интернет-аптека «Не Болей»

  • 79.24 грн. Ксефокам таб 4мг N10
  • 95.25 грн. Ксефокам Рапид таб 8мг N6
  • 134.5 грн. Ксефокам таб 8мг N10
  • 503.43 грн. Ксефокам фл 8мг N5

• Дорадофарм

  • 80.96 грн. КСЕФОКАМ табл.п/о 4мг №10
  • 108.1 грн. КСЕФОКАМ рапид таб.п/о 8мг №6
  • 145.82 грн. КСЕФОКАМ табл.п/о 8мг №10
  • 535.44 грн. КСЕФОКАМ д/ин. 8мг фл. №5

Применение лорноксикама (Ксефокам) у пациентов с поясничной болью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Применение лорноксикама (Ксефокам) у пациентов с поясничной

П.Р. Камчатное, Х.Я. Умарова, А.В. Чугунов

Синдром поясничной боли является одной из актуальных проблем современной неврологии и частой причиной временной утраты трудоспособности. В статье приведены сведения по эпидемиологии этой патологии, подробно освещены причины и патогенез болевого синдрома. Особое внимание уделено основным принципам терапии поясничной боли с акцентом на проблеме выбора оптимальных лекарственных средств. Освещена терапевтическая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности лорноксикама (Ксефокам) – сбалансированного ингибитора циклооксигеназы обоих типов. Статья содержит краткий обзор проведенных клинических исследований по эффективности и безопасности лорноксикама при болевых синдромах различного генеза, включая боли скелетно-мышечного происхождения.

Ключевые слова: поясничная боль, остеоартроз позвоночника, нестероидные противовоспалительные препараты, лорноксикам, рандомизированные клинические исследования.

болью

Скелетно-мышечная боль является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за помощью к специалистам различного профиля. Поясничный отдел позвоночника наиболее уязвим в отношении возникновения алгического синдрома вследствие некоторых его специфических анатомических и физиологических особенностей. В большой степени это обусловлено значительным объемом движений в указанном отделе позвоночного столба, особой подвижностью, большими физическими нагрузками, приходящимися по вертикальной оси туловища, индивидуальными особенностями развития скелетной мускулатуры. Важную роль в возникновении болевого синдрома поясничной локализации играют изменения не только суставного аппарата, но и связок, а также прилежащей мускулатуры. Своеобразие патогенетических механизмов и клинических проявлений обусловило выделение такой патологии, как синдром поясничной боли (ПБ) (синоним: боль в нижней части спины).

Поясничная боль наряду с острыми сезонными респираторными инфекциями является одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности, причем ведение таких пациентов связано с исключительно высокими материальными затратами [1]. Как свидетельствуют результаты многочисленных эпидемиологических исследований, на протяжении года эпизод ПБ переносят

Павел Рудольфович Камчатнов – профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва. Хади Ясуевна Умарова – профессор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии, пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными терапевтического профиля Чеченского государственного университета, Грозный. Александр Вильмирович Чугунов – канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва.

от 50 до 80% взрослого населения планеты, при этом в последующие 12 мес у 2/3 из них развивается рецидив болевого синдрома, а у 15% боль носит интенсивный характер [2]. В некоторых популяциях индустриально развитых стран все индивидуумы на протяжении жизни переносят по меньшей мере однократный эпизод ПБ. Имеются данные о том, что распространенность ПБ в различных популяциях может в значительной степени варьировать, ее частота определяется характером и интенсивностью физических нагрузок, особенностями профессиональной деятельности, образом жизни и некоторыми другими факторами [3].

Зачастую установить основную или единственную причину ПБ довольно сложно. Считается, что наиболее частой причиной ее возникновения служит остеоартроз мелких (дугоотростчатых) и крупных суставов позвоночника. Его развитие связано с локальным воспалительным процессом, раздражением ноцицепторов прилежащих тканей, нарушениями биомеханики соответствующего позвоночного двигательного сегмента. Относительно более редко болевой синдром обусловлен непосредственно остеохондрозом, который может приводить к нарушению амортизирующих свойств содержимого межпозвонкового диска – пульпозного ядра и фиброзного кольца, а также к нарушению биомеханики позвоночника [4]. Возможно серьезное осложнение остеохондроза межпозвонкового диска с образованием грыжи, вызывающей компрессию спинального корешка, которая служит причиной ПБ. Риск развития болевого синдрома значительно возрастает при разрыве волокон фиброзного кольца и образовании грыжи межпозвонкового диска, образованного тканью пульпозно-го ядра. Грыжа крупных размеров, пролабирующая в просвет канала, через который выходит спинальный корешок, может осуществлять его компрессию, приводя к функциональным нарушениям. Однако даже значительных размеров грыжа межпозвонкового диска, выявленная при радиологическом обследовании, не всегда является основной

причиной компрессии спинального корешка и возникновения ПБ [5]. Важно также отметить, что часто выявляемая при рентгенологическом или радиологическом обследовании грыжа Шморля не может служить источником болевых ощущений, являясь, по сути, лишь маркером дегенеративных изменений межпозвонкового диска. Большую роль в патогенезе ПБ играет мышечный спазм поперечнополосатой мускулатуры туловища [6].

Основная задача при ведении пациента с ПБ – это максимально раннее купирование болевого синдрома. Важно понимать, что устранение болевого синдрома не является самоцелью, а представляет собой возможность значительно расширить двигательный режим больного, обеспечить его возвращение к привычному образу жизни. Большое значение имеет психологический фактор – своевременное и надежное устранение боли не просто вызывает у пациента уверенность в возможности эффективного лечения, но и в значительной степени увеличивает его приверженность к дальнейшему проведению терапии, обеспечивая в итоге повышение качества жизни больного. Верный выбор терапевтической тактики, позволяющей в короткие сроки устранить острый болевой синдром, значительно сни жает вероятность формирования хронической боли. Исключительно сложным является вопрос о том, какой степени обезболивания следует добиваться, назначая препараты противоболевого действия. Несомненно, что сам пациент, как правило, настроен на полное устранение болевых ощущений, это наиболее характерно для больных с определенными эмоциональными особенностями – повышенным уровнем тревожности, проявлениями депрессии, невротизации. Вместе с тем больного желательно убедить в том, что уменьшение интенсивности болевого синдрома до приемлемого уровня (нормализация ночного сна, устранение ограничений в выполнении привычной профессиональной или бытовой деятельности, снижение или полное отсутствие потребности в дополнительном приеме противоболевых препаратов) является значимым результатом проводимого лечения, позволяющим расширить объем двигательной активности. В такой ситуации посильные физиологичные физические нагрузки будут способствовать восстановлению нормальной биомеханики позвоночника, превращаясь в терапевтическое мероприятие. Следует, однако, принимать во внимание тот факт, что в остром периоде заболевания абсолютно нецелесообразны занятия лечебной гимнастикой, противопоказаны нагрузки, вызывающие интенсивную боль, способные спровоцировать обострение ПБ.

Наконец, серьезной проблемой при назначении обезболивающей терапии является правильный выбор лекарственного препарата. Несмотря на значительное сходство механизмов действия, различные группы препаратов обладают рядом отличительных особенностей и, что принципиально важно, разными спектрами возможных побочных

эффектов и разной переносимостью. В связи с этим при выборе конкретного препарата следует руководствоваться не только выраженностью противоболевого эффекта (зачастую он оказывается сопоставимым у представителей разных химических групп), но и характером вызываемых препаратами нежелательных побочных эффектов. Проблема безопасности в этой ситуации имеет большое значение, учитывая возможность наличия у пациента ряда сопутствующих заболеваний, обострение которых может наступить вследствие проводимого противоболевого лечения. Важно также то, что во многих случаях лечение по поводу ПБ проводят в амбулаторных условиях, в отсутствие систематического врачебного контроля, что создает предпосылки для применения лекарственных средств в чрезмерно высоких дозировках, на протяжении избыточно длительного времени, также имеется риск использования комбинаций препаратов, взаимно потенцирующих вероятность нежелательных эффектов и осложнений терапии. В такой ситуации врач должен составить представление о наличии у больного коморбидных состояний и оценить исходя из этого возможную пользу и риск назначенного лечения.

С целью купирования суставно-мышечного болевого синдрома, в частности ПБ, наиболее часто применяются ненаркотические анальгетики (ацетаминофен, метами-зол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие таким свойством, как ингибирование ключевого фермента синтеза простагландинов – циклоок-сигеназы (ЦОГ) 1-го и 2-го типов. Основными фармакологическими эффектами этих препаратов являются противоболевой, противовоспалительный и жаропонижающий, однако при назначении их пациентам с ПБ наиболее значимой является именно способность уменьшать болевые ощущения. Одним из хорошо зарекомендовавших себя и широко применяемых в клинической практике представителей класса НПВП является лорноксикам (Ксефокам). Препарат относится к классу оксикамов, его фармакологические эффекты, в частности противоболевой, обусловлены в первую очередь сбалансированным ингибированием ЦОГ обоих типов (сбалансированный ингибитор этого фермента). Вместе с тем считается, что лорноксикам обладает и рядом других свойств, в частности он подавляет избыточное образование активированными лейкоцитами свободных радикалов (их избыток наблюдается в областях воспаления, в том числе асептического), стимулирует синтез эндогенных динорфина и эндорфина, угнетает образование интерлейкина-6 и синтез индуцибельного оксида азота [7]. Важным свойством препарата является его минимальное повреждающее действие на хрящевую ткань даже при длительном курсе лечения.

После перорального приема стандартных таблеток лорноксикам практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация

Г

его в плазме крови наблюдается в среднем через 90 мин, при приеме таблеток Ксефокам рапид этот период составляет 30 мин. Если препарат вводится в организм парентерально, то максимальная концентрация достигается уже через 20 мин. Биодоступность лорноксикама составляет 90-100%, препарат на 99% связывается с альбуминовой фракцией белков крови, что не зависит от концентрации препарата. Исходя из задачи применения лорноксикама для купирования ПБ, обусловленной суставно-мышечной патологией, важно то, что препарат не только хорошо проникает в мягкие ткани, но и в значительном количестве поступает в полость сустава (50% от концентрации в плазме).

В организме препарат метаболизируется практически полностью, метаболит лорноксикама – гидроксилирован-ный лорноксикам – фармакологически неактивен. Период полувыведения препарата не зависит от его концентрации в крови и составляет 4 ч. Продукты метаболизма выводятся с мочой (33%), остальное – с желчью, при этом энтеропече-ночная циркуляция отсутствует. Метаболизируется лорно-ксикам цитохромом Р450, в частности его формой CYP2C9. Имеются данные о том, что мутация CYP2C9*3 способна замедлять метаболизм лорноксикама, что может послужить причиной избыточного накопления препарата в организме [8]. Вместе с тем следует отметить, что эти данные были получены преимущественно в условиях in vitro и клиническая значимость указанной мутации при применении лорноксикама требует дальнейшего изучения.

На сегодняшний день накоплен значительный клинический опыт использования лорноксикама как эффективного лекарственного средства, способного быстро купировать болевой синдром различного происхождения. Интерес представляет возможность его применения короткими курсами для купирования боли после оперативного вмешательства. В одно из крупных исследований, посвященных изучению данной проблемы, было включено более 4000 больных, из которых 1838 получали в качестве обезболивающей терапии лорноксикам, а 1914 – другие обезболивающие препараты в качестве монотерапии или в различных комбинациях [9]. Группы больных не различались между собой по демографическим показателям, характеру хирургического вмешательства и особенностям анестезиологического пособия. По выраженности противоболевого эффекта лорноксикам не уступал другим средствам купирования болевого синдрома, включая анальгетики или НПВП в виде монотерапии либо комбинированной терапии. Частота нежелательных побочных эффектов оказалась несколько меньшей в группе лорнокси-кама, хотя различия не были достоверными. Большинство возникших побочных эффектов имели легкую или умеренную степень выраженности. Следует отметить, что достаточная противоболевая эффективность и хорошая переносимость препарата обеспечили высокую удовлетворенность пациентов уровнем обезболивания. Подавляющее

большинство пациентов, получавших лорноксикам как в условиях хирургического стационара, так и амбулаторно, расценили противоболевой эффект как достаточный.

В проведенном ранее метаанализе результатов 12 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований по использованию лорноксикама при острой боли (всего 2321 пациент) было выявлено, что относительно невысокие (терапевтические) дозы лорноксикама обладают эффективностью, сопоставимой с таковой высоких доз кето-ролака и ибупрофена и средних доз морфина, и обладают большим обезболивающим эффектом в сравнении с на-проксеном и низкими дозами ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты.

В Российской Федерации накоплен собственный опыт применения лорноксикама с целью купирования боли при проведении оперативного вмешательства или для устранения болевых ощущений, возникающих после него. Так, было проведено исследование, посвященное изучению возможности применения препарата у больных, перенесших оперативное вмешательство при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области, в котором 26 больных получали лорноксикам по 8 мг 2 раза в сутки на протяжении 3-5 сут [10]. При анализе результатов обезболивания на основании 5-балльной полуколичественной шкалы было установлено, что полное купирование боли было достигнуто у 20 пациентов, хороший или удовлетворительный эффект имел место у 5 пациентов, и только у 1 больного не отмечался эффект от проводимой терапии. Значительный эффект от лечения имел место по мнению как пациентов, так и принимавших участие в исследовании врачей. Длительность и качество обезболивания у пациентов, получавших лорноксикам, оказались значительно выше, чем у больных группы сравнения, которым проводилась стандартная противоболевая терапия. Интересно, что противоболевая эффективность лорноксикама изучалась и у пациентов, перенесших оперативное лечение по поводу грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне со стойким болевым синдромом [11]. Оказалось, что препарат и в данной ситуации продемонстрировал достаточный обезболивающий эффект, который, по мнению исследователей, был сопоставим с таковым при парентеральном введении низких доз морфина.

Лорноксикам широко применяется для лечения пациентов с ревматологическими заболеваниями – остеоартро-зом коленных и тазобедренных суставов, ревматоидным артритом и пр. [12-14]. Его выраженная противоболевая активность была подтверждена в ряде российских клинических исследований, посвященных изучению эффективности применения лорноксикама при ревматологических заболеваниях. Следует отметить, что в большинстве своем эти работы ограничивались короткими сроками применения препарата, что не позволяло вынести аргументированного суждения о его переносимости и характере и выра-

женности побочных эффектов. В этой связи интерес представляют данные исследования, в которое было включено 25 больных ревматоидным артритом, подтвержденным результатами лабораторной диагностики, с продолжительностью заболевания 12,1 ± 9,3 года [15]. Особенностью больных, включенных в это исследование, был высокий уровень коморбидности – практически у всех пациентов имелись сопутствующие заболевания, в том числе артериальная гипертония, хронический гастрит или перенесенная язвенная болезнь, желче- и мочекаменная болезнь, тиреоидит, что обусловливало необходимость тщательного выбора терапевтической тактики во избежание развития побочных эффектов. Ксефокам назначался по 12 мг/сут на протяжении 12 нед, одновременно больные получали мето-трексат, сульфасалазин, азатиоприн, тауредон или предни-золон. Двое больных прекратили лечение из-за возникших гастралгий, однако при контрольной гастродуоденоскопии признаков ульцерации слизистых выявлено не было.

На фоне терапии отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, достоверный противоболевой эффект регистрировался начиная с 4-й недели лечения. Одновременно расширялся двигательный режим пациентов, увеличивалась возможность выполнения привычной обиходной деятельности, что приводило к достоверному повышению качества жизни. Обезболивающий эффект сопровождался такими результатами сонографии суставов, как уменьшение выпота в коленных суставах и регресс синовита. Переносимость препарата оказалась хорошей, у больных отсутствовали признаки снижения концентрации гемоглобина и повышения концентрации печеночных ферментов в крови. Следует подчеркнуть, что не отмечалось случаев лекарственного взаимодействия с антигипертензивными и другими препаратами, в регулярном приеме которых нуждались больные. Полученные данные подтвердили сведения о высокой противоболевой и противовоспалительной активности Ксефокама и его хорошей переносимости. Таким образом, препарат может использоваться у пациентов с патологией суставов и сопутствующей соматической патологией как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.

Учитывая роль остеоартроза в формировании неспецифической ПБ, целесообразно остановиться на результатах сравнительного исследования COLOR (Comparison of Lornoxicam and Rofecoxib in Patients with Activated Osteoarthritis), целью которого было сравнительное изучение эффективности и переносимости лорноксикама и селективного ингибитора ЦОГ-2 у пациентов с остеоарт-розом различной локализации [16]. В исследование было включено 2520 больных, срок терапии составил в среднем 25 сут. Было установлено, что степень уменьшения интенсивности боли при движении, в покое и в ночное время на фоне приема селективного ингибитора ЦОГ-2 и на фоне применения лорноксикама составила 45,3; 42,0 и 42,5% и

55,8; 55,8 и 59,9% соответственно (все различия достоверны). Одновременно на фоне применения лорноксикама в достоверно большей степени уменьшалась выраженность утренней скованности в суставах. Побочные эффекты были зарегистрированы у 5,4% пациентов, получавших лорно-ксикам, и у 12,0% пациентов, получавших селективный ингибитор ЦОГ-2 (р < 0,001). Был сделан вывод о большей эффективности и лучшей переносимости лорноксикама, что следует принимать во внимание, выбирая тактику лечения пациентов с ПБ.

На протяжении многих лет лорноксикам успешно применяется для лечения пациентов со скелетно-мышечной ПБ. Уже в первых исследованиях, посвященных изучению этой проблемы, было установлено, что по своей противоболевой эффективности и переносимости препарат не уступает другим лекарственным средствам, рассматриваемым в качестве эталонных при лечении таких больных. В частности, была отмечена большая эффективность лор-ноксикама по сравнению с напроксеном у пациентов с ПБ [17]. Еще в одном исследовании, в котором пациенты с ПБ получали Ксефокам по 8 мг/сут на протяжении 3 нед, была продемонстрирована его большая эффективность и лучшая переносимость в сравнении с индометацином в дозе 75 мг 3 раза в сутки [18].

Представляют интерес результаты исследования по изучению эффективности и переносимости Ксефокама у пациентов с дорсалгией в сравнении с препаратами, традиционно широко применяемыми для лечения таких больных (мелоксикам, диклофенак, нимесулид) [19]. В качестве критериев оценки эффективности терапии использовались визуально-аналоговая шкала боли и вопросник G. Waddell. Было отмечено, что Ксефокам оказывал более выраженный анальгетический эффект, который наступал раньше и позволял устранить боевой синдром в более короткие сроки в сравнении с остальными использованными препаратами. Как и в большинстве других исследований, были зарегистрированы хорошая переносимость Ксефокама и отсутствие клинически значимых побочных эффектов.

Препарат оказался более эффективным при лечении локального болевого синдрома и хорошо зарекомендовал себя при купировании как острой, так и хронической ПБ [20]. В этом исследовании лорноксикам продемонстрировал определенное преимущество перед диклофенаком, который применялся в стандартных терапевтических дозировках. Следует, однако, отметить, что в свете современных представлений о механизмах возникновения хронической ПБ, имеющей преимущественно невропатический характер, для лечения пациентов с невропатической болью применение НПВП не рекомендовано. При невропатических ПБ, продолжающихся не менее 12 нед, в качестве оптимальной терапевтической тактики рассматривается применение противоэпилептических препаратов и антидепрессантов, при этом обязательным считается примене-

ние психотерапевтических методов лечения и проведение образовательных программ для пациентов.

Еще одно рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено эффективности применения лорноксикама у пациентов, у которых ведущим клиническим проявлением был синдром компрессии корешка L5-S1 (симптом Ласега не более 60°) в качестве симптома или в сочетании с дорсопатией [21]. Условием включения в исследование было наличие острого периода болевого синдрома (не более 72 ч от дебюта обострения), а также срок от момента предыдущего обострения более 12 нед. В исследование был включен 171 пациент, закончили его 164 больных, лорноксикам назначался по 8-24 мг/сут, пациенты групп сравнения получали плацебо или диклофенак (100-150 мг/сут). Лорноксикам оказывал обезболивающий эффект, достоверно превышающий таковой плацебо, при оценке интенсивности боли через 6 и 24 ч и 2 и 4 сут от начала лечения, при этом его эффективность существенно не отличалась от таковой диклофенака. Была отмечена очень хорошая или хорошая переносимость (по мнению пациентов) у 93% больных. Важным результатом этого исследования явилась констатация эффективности лорно-ксикама не только при локальной ПБ, но и при острой стадии корешкового синдрома. В этой связи перспективным является дальнейшее изучение механизмов действия лор-ноксикама, способного устранять не только ноцицептив-ную ПБ, но и симптомы поражения спинального корешка, представляющие, по сути, боль невропатическую. Было высказано предположение, что в данной ситуации реализуется действие препарата не только на систему ЦОГ, но и на нейротрансмиссию, опосредованную динорфином и р-эндорфином, т.е. препарат способен оказывать центральное противоболевое действие [22].

В опубликованном 2 года назад обширном обзоре научной литературы, посвященной возможности применения лорноксикама с целью купирования болевого синдрома, в том числе скелетно-мышечного происхождения, отмечено, что препарат является эффективным противоболевым средством и отличается хорошей переносимостью [23]. На основании анализа данных литературы авторы сочли возможным рекомендовать его применение у пациентов

с ПБ в качестве монотерапии или в комбинации с другими ле карственными средствами.

Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют рассматривать Ксефокам (лорноксикам) как эффективный противоболевой и противовоспалительный препарат, который может широко использоваться для лечения пациентов с ПБ. Важными положительными свойствами препарата являются быстрое наступление клинического эффекта, хорошая переносимость, возможность одновременного применения с другими лекарственными препаратами, которые пациент должен принимать по поводу сопутствующих заболеваний. Суточную дозировку препарата и длительность курса терапии следует выбирать исходя из имеющихся рекомендаций по его применению, и они должны соответствовать состоянию пациента.

Список литературы

1. Kim T. et al. // J. Pain Res. 2012. V. 5. P. 23.

2. Hall H., Mcintosh G. // BMJ Clin. Evid. 2008. V. 2008. pii: 1102.

3. Schneider S. et al. // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2005. V. 78. № 4. P. 253.

4. Никифоров А.С., Авакян Г.Н. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника. M., 2011.

5. Sharma H. et al. // J. Pain Res. 2011. V. 4. P. 401.

6. Есин Р. Г. и др. Боль в спине. Казань, 2010.

7. Балабанова Р.М. и др. // Клин. фармакол. и тер. 2001. № 10(1). С. 78.

8. Zhang Y et al. // Br. J. Clin. Pharm. 2004. V. 59. № 1. Р 15.

9. Rawal N. et al. // Clin. Drug Invest. 2010. V. 30. № 10. Р. 687.

10. Любенко О.Г. и др. // Рос. стоматол. 2009. № 3. С. 61.

11. Rosenow D.E. et al. // Anesth. Analg. 1998. V. 86. Р. 1045.

12. Bernstein R. et al. // Eur. J. Rheumat. Inflamm. 1992. V. 12. P. 6.

13. Berry H. et al. // Ann. Rheum. Dis. 1992. V. 51. P. 238.

14. Kidd B., Frenzel W. // J. Rheumatol. 1996. V. 23. № 9. P. 1605.

15. Решетняк Т.М. и др. // Клин. фармакол. и тер. 2001. № 1. С. 78.

16. Rose P., Steinhauser C. // Clin. Drug Invest. 2004. V. 24. № 4. Р. 227.

17. Bias P., Kursten F.W. // Der Shmerz. 1994. V. 8. Suppl. 1. Р. 70.

18. Павленко С.С. // Боль и ее лечение. 1999. № 10. С. 4.

19. Ковальчук В.В., Ефимов М.А. // Журн. неврол. и психиатр. 2010. Т. 110. № 1. С. 55.

20. Mayrhofer F. et al. // Ann. Exp. Clin. Med. 1994. V. 1. Р. 283.

21. Herrmann W., Geertsen M. // Int. J. Clin. Pract. 2009. V. 63. № 11. Р. 1613.

22. Kullich W., Klein G. // Aktuelle Rheumatol. 1992. V. 17. № 4. С. 128.

23. Hillstrom C., Jakobsson J. // Expert. Opin. Phartmacother. 2013. V. 14. №12. P. 1679. j

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относится к группе оксикамов – противовоспалительных противоревматических лекарственных средств группы.

Активный компонент данного препарат – лорноксикам – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий анальгезивным и противовоспалительным эффектом.

Механизм действия лорноксикама обусловлен способностью ингибировать синтезирование простагландинов, (ингибировать фермент циклооксигеназы).

Как следствие, происходит десенсибилизация периферических ноцицепторов, ингибирование воспалительного процесса.

Кроме того, проявляется централизованное воздействие на ноцицепторы, не связанные с противовоспалительным эффектом.

Лорноксикам не обладает способностью оказывать влияние на другие показатели работы организма – не понижает и не повышает температуру тела, не меняет частоту дыхания, сокращений сердечной мышцы, уровень артериального давления, и т.д.

При пероральном применении вызывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Основное действующее вещество препарата – лорноксикам.

В качестве вспомогательных веществ выступают: маннитол, трометамол, динатрия эдетат.

Производится в форме лиофилизированного порошка, в 1 флаконе – по 8 мг лорноксикама.

Данное обезболивающее лекарственное средство применяют для:

– кратковременного лечения острой боли легкой и умеренной степени;

– симптоматического облегчения болей и воспалительных процессов при остеоартрите;

– симптоматического облегчения болей и воспалительных процессов при ревматоидном артрите.

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Противопоказано применение при:

– тромбоцитопении;

– тяжелой форме сердечной недостаточности;

– желудочно-кишечных кровотечениях, церебрально-сосудистых кровотечениях или других нарушениях свертываемости крови;

– желудочно-кишечных кровотечениях или язвенной перфорации ЖКТ в анамнезе, связанные с предшествующей терапией нестероидными противовоспалительными ЛС;

– острой или рецидивирующей хронической пептической язве желудка/кровотечении в анамнезе;

– тяжелой форме печеночной или печеночной недостаточности.

Не применяется в педиатрии.

Не применяется для лечения беременных женщин в III триместре.

Если есть необходимость принимать данный препарат, то на время лечения лактацию (грудное кормление) следует приостановить.

Данное лекарственное средство в инъекционной форме применяют, если невозможно применить пероральную форму лорноксикама.

Рекомендованная дозировка – 8 мг лорноксикама в сутки, внутривенно или внутримышечно (глубоко), в некоторых случаях суточную дозировку допустимо увеличить до 16 мг в сутки (максимальной суточной дозировки).

Длительность внутримышечного введения – не менее 5 секунд, внутривенного – не менее 15 секунд.

Для растворения дозировки необходимо 2 мл воды для инъекций.

Пациенты пожилого возраста не требуют корректировки дозировки, однако требуется мониторинг состояния ЖКТ из-за возможных побочных эффектов.

При почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме рекомендуемая суточная дозировка не должна превышать 12 мг.

Желательно назначать минимальную эффективную дозировку, необходимую для достижения клинического эффекта.

Передозировка на данный момент не наблюдалась.

В случае передозировки теоретически могут наблюдаться побочные эффекты в виде:

– тошноты, рвоты;

– головокружения, потери сознания;

– атаксии, комы;

– диспноэ, судорог;

– поражения почек и печени;

– нарушение свертываемости крови.

Необходимо провести промывание желудка, принять сорбенты, установить мониторинг за состоянием пациента, и при необходимости осуществлять комплекс стандартной поддерживающей симптоматической терапии.

Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Терапия данным препаратом может вызвать побочные реакции (обычно проходящие по окончании лечения) в виде:

– фарингита;

– анемии, тромбоцитопении, лейкопении, увеличение продолжительности кровотечения, экхимоза, нейтропении, агранулоцитоза, апластической анемии, гемолитической анемии;

– реакций гиперчувствительности, анафилактоидных реакций и анафилаксического шока;

– потеря аппетита, изменений массы тела;

– инсомнии, депрессии, нервозности, возбудимости;

– головной боли, головокружения, сонливости, парестезий, нарушений вкусовых ощущений (дисгевзии), тремора, мигрени, асептического менингита у пациентов с волчанкой;

– конъюнктивита, нарушений зрения;

– вертиго, шума в ушах;

– тахикардии, отеков, сердечной недостаточности, покраснений лица, гипертензии, приливов, кровоизлияний, гематом;

– ринита, диспноэ, кашля, бронхоспазмов;

– тошноты, болей в животе, диспепсии, диареи, рвоты, запора, метеоризма, отрыжки, сухости во рту, гастрита, язва желудка, боли в верхней части живота, язвы 12-перстной кишки, язвы слизистой ротовой полости, мелены, рвоты с кровью, стоматита, эзофагита, гастроэзофагеального рефлюкса, дисфагии, афтозного стоматита, глоссита, перфорации пептической язвы, желудочно-кишечного кровотечения;

– интоксикации печени, в результате чего возможно развитие печеночной недостаточности, гепатита, желтухи, холестаза;

– сыпи, зуда, повышенного потоотделения, уртикарии, ангионевротического отека, алопеции, дерматитов, экземы, пурпуры, отека и буллезных реакций;

– артралгии, боли и ломоты в костях, мышечных спазмов, миалгии;

– никтурии, нарушений мочеиспускания, острой почечной недостаточности, нефрита;

– недомогания, отека лица, астении.

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не ниже 2 и не выше 8°С.

Лорноксикам – применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все лекарства взаимодействуют по-разному от человека к человеку. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать любое лекарство.

Инструкции

Не рекомендуется употребление алкоголя во время лечения этим лекарством, поскольку это может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, сонливость и т. Д.

Взаимодействие с лекарствами

Взаимодействие с болезнями

Это лекарство следует использовать с особой осторожностью у пациентов с респираторными заболеваниями в анамнезе, такими как астма и ХОБЛ, из-за повышенного риска ухудшения состояния пациента.В некоторых случаях в зависимости от клинического состояния пациента может потребоваться тщательный мониторинг клинического состояния, соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Задержка жидкости и отек

Это лекарство следует использовать с особой осторожностью у пациентов с задержкой жидкости и заболеваниями сердца и других связанных органов из-за повышенного риска ухудшения состояния пациента. В некоторых случаях в зависимости от клинического состояния пациента может потребоваться тщательный мониторинг клинического состояния, соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Это лекарство не рекомендуется для пациентов, страдающих внутренним кровотечением из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов, включая смерть. Замену на подходящую альтернативу следует рассматривать под наблюдением врача.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Информация отсутствует.

Лабораторные взаимодействия

Сообщите об использовании этого лекарства по крайней мере за неделю до прохождения теста для определения функции печени. Использование этого лекарства может показать повышенный уровень определенных ферментов, что может привести к ложноположительным результатам.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу всех возможных взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете.

Отчет о болезни и обзор литературы

Послеоперационный сбор – известное осложнение абдоминальной хирургии, особенно после обширной операции; однако незначительные хирургические вмешательства также могут быть связаны с этим явлением. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как лорноксикам, и их побочные эффекты могут повлиять на суждение хирурга относительно необходимости и степени осушения этих скоплений.Здесь я описываю случай 25-летнего мужчины с перфорированным острым ретрочекальным подпеченочным аппендицитом, осложненным плевральным выпотом и небольшим скоплением в брюшной полости. Плевральный выпот со временем почти полностью рассосался. Однако у пациента наблюдалось неполное выздоровление, о чем свидетельствуют тошнота, рвота и нарушение настроения, а также боль в животе, тахикардия и постоянное скопление небольшого количества жидкости в брюшной полости. Первоначально мы заподозрили инфекцию, вызванную высоковирулентными бактериями, и планировали провести чрескожный дренаж.Однако из-за эритематических изменений кожи прием лорноксикама был прекращен, что привело к полному исчезновению симптомов и, как следствие, к предотвращению ненужных инвазивных вмешательств по дренированию абдоминального скопления. Эти данные свидетельствуют о том, что использование и побочные эффекты некоторых обезболивающих от послеоперационной боли, таких как лорноксикам, могут повлиять на суждение хирурга о наиболее подходящем хирургическом обследовании в случаях послеоперационного сбора жидкости.

1.Введение

Послеоперационные осложнения относительно обычны в хирургической практике, и в большинстве случаев хирург может эффективно справиться с ними, основываясь на своем предыдущем опыте. Однако неконтролируемые события могут происходить вторично по отношению к внешним факторам, таким как использование определенных лекарств, что может повлиять на клиническую оценку хирурга и создать дополнительные проблемы для хирурга, требуя ненужного вмешательства.

Здесь мы сообщаем о 25-летнем мужчине с перфорированным острым ретрочекальным подпеченочным аппендицитом, который лечился открытой аппендэктомией и осложнялся поверхностной инфекцией области хирургического вмешательства, плевральным выпотом и скоплением брюшной полости среднего размера примерно через неделю после операции. , у которых применение лорноксикама повлияло на суждение хирурга о необходимости дренирования послеоперационного сбора.

2. Описание клинического случая

25-летний мужчина, в остальном здоровый, поступил в отделение неотложной помощи частной больницы с жалобами на боли в правой нижней части живота вместе с тошнотой; пациент отрицал какие-либо подобные приступы в прошлом, и в анамнезе не было диареи, изменений в привычках кишечника, диспепсии, изжога, срыгивания, дизурии или предшествующих операций на брюшной полости.

Клинически у пациента появилась слабая боль, пульс 90 уд / мин, температура 37.8 градусов по Цельсию. Системное обследование без особенностей, тогда как обследование брюшной полости выявило болезненность в правом нижнем квадранте. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 10 000/ мкл л с присутствующими нейтрофилами. Все электролиты были в пределах нормы, анализ мочи без особенностей.

Пациенту был поставлен диагноз: острый перфорированный ретрочекальный подпеченочный аппендицит, в связи с чем была выполнена открытая аппендэктомия.Орошение и отсасывание выполняли до получения прозрачных стоков. Рана была оставлена ​​открытой для отсроченного первичного закрытия. В послеоперационном периоде пациенту вводили пиперациллин / тазобактам и метронидазол. Первоначально он показал значительное улучшение, но все еще был нездоров. На 5-е сутки после операции у него появились одышка, гипоксия, лихорадка. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости показала небольшое скопление жидкости в ретроколическом пространстве (размером 7 × 6 см) без увеличения и правого плеврального выпота.Несмотря на разрешение плеврального выпота в течение следующих 5 дней, повторная компьютерная томография показала сохранение небольшого остаточного скопления в брюшной полости в том же месте.

Пациент был повторно госпитализирован на 9-е сутки после операции с болями в животе, тошнотой, тахикардией, перепадами настроения. Клиническое обследование выявило легкую лихорадку степени 38,2, частота пульса 90 ударов в минуту. Физикальное обследование показало поверхностную раневую инфекцию, а количество лейкоцитов составило 13000/ мкл л, без проведения ПЦР в учреждении, но его компьютерная томография брюшной полости показала небольшое скопление в брюшной полости.пациенту вводили амоксициллин / клавулановую кислоту 675 мг перорально каждые 8 ​​часов и лорноксикам 8 мг перорально два раза в сутки для преодоления инфекционного процесса и боли. Подтверждена точность времени приема и дозировки лекарств. При поступлении симптомы сохранялись, при этом значимых клинических признаков и нормального общего анализа крови не отмечалось.

Несмотря на относительно небольшой объем, забор из брюшной полости считался проблемой из-за наблюдаемых признаков инфекции, и поэтому было запланировано чрескожное дренирование.Однако произошла неожиданная задержка чрескожного дренирования под контролем КТ из-за нежелания пациента. Кроме того, в этот период мы начали замечать большую эритему кожи на одной из ног пациента. Это изменение оценил дерматолог, который впоследствии прописал лосьон. Однако улучшения не наблюдалось, и вместо этого мы изменили схему лечения, исключив лорноксикам, поскольку кожная сыпь является известным побочным эффектом этого препарата. Это немедленно (в течение 24 часов) привело к тому, что пациент снова почувствовал себя хорошо, у него прекратились боли в животе, рвота и летаргия, а также исчезла кожная сыпь.В совокупности это говорит о том, что использование лекарств, таких как в данном случае лорноксикам, может вызвать этот необычный клинический сценарий. Прекращение приема лорноксикама привело к полному выздоровлению пациента не только с точки зрения его симптомов, но и с точки зрения инфекции области хирургического вмешательства и сомнительного взятия крови в брюшной полости.

3. Обсуждение

За последние несколько десятилетий медицинское обслуживание значительно расширилось, хотя и требует более высоких затрат. Ошибочный диагноз стал причиной почти 20% смертности в одном исследовании с использованием вскрытия для подтверждения причины смерти [1].

Некоторые лекарства влияют на уход за пациентом в клинике. Было показано, что некоторые препараты для лечения сердечных заболеваний, эпилепсии и гипогликемии, а также другие препараты оказывают неблагоприятное воздействие на ведение пациентов [2–5].

Самыми распространенными ошибками при использовании лекарств являются либо неправильное введение лекарства, либо отказ от него вообще [6]. Несмотря на многочисленные шаги, предпринятые в системах здравоохранения для обеспечения точного использования лекарств, системные сбои все еще имеют место [7].

Лорноксикам появился на рынке в 1990-х годах.Данные предварительных клинических испытаний показывают, что лорноксикам так же эффективен, как и опиоидные анальгетики морфин, петидин (меперидин) и трамадол, в облегчении послеоперационной боли после гинекологической или ортопедической хирургии, и он так же эффективен, как и другие НПВП после оральной хирургии. Лорноксикам так же эффективен, как и другие НПВП, в облегчении симптомов остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, острого ишиаса и боли в пояснице [8].

Текущие данные подтверждают использование лорноксикама для краткосрочного обезболивания после хирургической процедуры.Использование лорноксикама при других состояниях, таких как головная боль, боль в спине и спортивные травмы, недостаточно изучено. Сообщалось об осложнениях, связанных с желудочно-кишечным кровотечением и сердечно-сосудистыми заболеваниями [9].

Ингибиторы ЦОГ, такие как лорноксикам, действуют как жаропонижающие средства, которые могут действовать как ингибиторы определенных ферментов протеазы, которые, как считается, опосредуют сердечно-сосудистую реакцию хозяина во время сердечно-сосудистых реакций во время бактериального сепсиса [10]. Первое исследование на людях, изучающее роль ингибиторов ЦОГ при сепсисе, было проведено Haupt et al.[11]. Это рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование включало 29 пациентов с клиническими признаками тяжелого сепсиса (16 получали ибупрофен, а 13 – плацебо). У восьми пациентов, получавших ибупрофен, был шок, у семи – острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), у четырех пациентов, получавших плацебо, был шок, а у четырех – ОРДС. Девять пациентов в группе ингибиторов ЦОГ умерли (56%) по сравнению с четырьмя пациентами в группе плацебо (31%) [11]. Данные предполагают, что помимо любых эффектов защитных механизмов хозяина от живого патогена, метаболиты ЦОГ увеличивают смертность в результате подавляющего воспалительного ответа хозяина, возможно, из-за их важности в системном расширении сосудов и почечном кровотоке [12].

Отсутствие явных преимуществ ингибиторов ЦОГ в исследованиях на людях поднимает вопрос об ожидаемых преимуществах исследования пути синтеза простагландинов при лечении сепсиса. Другое объяснение отсутствия преимуществ ингибиторов ЦОГ при сепсисе человека состоит в том, что может потребоваться нацеливание на конкретные простаноидные молекулы, а не блокирование наиболее проксимальной коммитированной стадии синтеза простагландина [13].

С другой стороны, Memiş et al. сообщили, что внутривенное введение лорноксикама не влияет на гемодинамические и биохимические параметры, уровни цитокинов или исходы у пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелым сепсисом [14].

Сообщалось о других возможных побочных эффектах использования лорноксикама, таких как выпадение волос [15] и синдром воспалительной реакции легких [16]. Лорноксикам усиливает действие глибенкламида за счет вытеснения глибенкламида с его сайта связывания с белками. Он увеличивает концентрацию варфарина, что приводит к увеличению времени коагуляции. Лорноксикам снижает клиренс дигоксина из плазмы и увеличивает концентрацию метотрексата [17].

В доступной литературе нет ничего, что обсуждает использование лорноксикама для снятия боли у послеоперационных пациентов с инфекциями.Не существует объяснения конституциональных симптомов лорноксикама и его возможного конфликта с системной реакцией на инфекцию, такой как тошнота, рвота, тахикардия и летаргия.

4. Заключение

Использование лорноксикама после абдоминальных операций с осложнениями может привести к конституциональным симптомам, которые могут имитировать сепсис. Следовательно, хирург должен иметь возможность оценить правильное клиническое состояние.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Лорноксикам – обзор | Темы ScienceDirect

4.1.4 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются кислыми, имеют ограниченную липофильность и сильно связываются с белками плазмы (до 99%), что приводит к низкие отношения M / P. AAP оценил, что ибупрофен , напроксен , диклофенак , индометацин , кеторолак , пироксикам , мефенамовая кислота и флуфенамовая кислота совместимы с грудным вскармливанием (AAP 2001).

Ибупрофен имеет период полувыведения 2 часа. Перенос в молоко минимален, и о каких-либо побочных эффектах, связанных с воздействием через грудное молоко, не сообщалось. После ежедневного приема 800–1600 мг ибупрофена 13 кормящим женщинам ибупрофен в молоке обнаружить не удалось. Предел обнаружения в исследованиях составлял 0,5 мкг / мл и 1 мкг / мл, соответственно (Townsend 1984, Weibert 1983). В другом сообщении, кормящей женщине для стоматологической хирургии вводили 400 мг ибупрофена каждые 6-8 часов, что подтверждает минимальное воздействие на младенца (Walter 1997).Ибупрофен также широко используется в педиатрии.

Период полувыведения напроксена составляет 10–18 часов и намного больше, чем у некоторых других НПВП. В исследовании кормящей матери, получающей длительную терапию напроксеном (250–375 мг × 2), максимальная относительная доза для младенцев была рассчитана как 3,6% (Jamali, 1983). Другое исследование, основанное на интервью с матерями, включало 20 матерей, которые использовали напроксен во время грудного вскармливания (Ito 1993). Две матери сообщили о симптомах (легкой сонливости) у своих детей. Однако никаких данных о дозе или продолжительности лечения не поступало, и на основании этих результатов нельзя сделать никаких выводов о причинно-следственной связи (Ito 1993).

Диклофенак имеет короткий период полувыведения (1-2 часа). Исходных данных о переходе на молоко не публиковалось. Однако из-за фармакокинетического профиля ожидается, что воздействие через грудное молоко будет минимальным, и о каких-либо побочных эффектах не сообщалось.

Индометацин имеет период полувыведения 4 часа. Одно исследование, в котором участвовали 16 матерей, которые получали индометацин 75–300 мг ежедневно в течение нескольких дней в послеродовой период, сообщило о низком переносе лекарств в молоко (соотношение M / P 0,37). Концентрация в плазме была измерена у семи младенцев и была выше предела обнаружения только у одного младенца, самая высокая доза, связанная с массой, рассчитывалась как 1% для любого из младенцев (Лебедев, 1991).Хотя воздействие, вероятно, минимально, потенциальные неблагоприятные эффекты на функцию почек и увеличенный период полувыведения индометацина у новорожденных и недоношенных детей делают индометацин менее подходящим для повторного использования во время грудного вскармливания.

Кетеролак имеет период полувыведения 3–9 часов и в небольших количествах выделяется с грудным молоком. После дозы 10 мг четыре раза в день максимальная концентрация молока составляла 7,9 нг / мл, что соответствует относительной дозе для младенцев 0,2%. У четырех из десяти матерей кеторолак не обнаруживался в молоке (Wischnik 1989).

Пироксикам имеет относительно длительный период полувыведения 30–60 часов. Небольшое количество выделяется с молоком. Образцы молока и плазмы были проанализированы у четырех женщин, получавших пироксикам по 20 мг один раз в день по поводу артрита (Østensen 1988). В установившемся состоянии относительная доза для младенцев составляла в среднем 3,5% и не более 6,3% от дозы для матери, зависящей от веса (Østensen 1988). В образце мочи одного из младенцев не было обнаружено следов пироксикама или его метаболитов. Пироксикам плохо всасывается с неповрежденной кожи.

У флуфенамовой кислоты и мефенамовой кислоты короткий период полувыведения, 2–3 часа. Минимальные количества обоих препаратов были обнаружены в молоке и сыворотке младенцев в двух исследованиях, в которых участвовало десять пар мать / младенец, но с использованием нечувствительных методов анализа (Buchanan 1968, 1969).

Нет данных по этофенамату и грудному вскармливанию. Системная абсорбция через неповрежденную кожу составляет 20%.

Период полувыведения флурбипрофена составляет 3 часа. В исследовании с участием 12 женщин, получавших 100–200 мг флурбипрофена в день, только три пробы молока от двух женщин содержали определяемые концентрации препарата, самый высокий уровень был равен 0.08 мг / мл. Это соответствует максимальной дозе для младенцев 0,012 мг / кг / день или 0,5% дозы для матери на 1 кг. О токсических эффектах не сообщалось (Smith 1989, Cox 1987).

Кетопрофен имеет короткий период полувыведения 1,5–2,5 часа. О низких уровнях кетопрофена в материнском молоке сообщили в исследовании, в котором 18 матерям давали комбинацию кетопрофена и налбуфина. Расчетная относительная доза кетопрофена для младенцев составила 0,31% (Jacqz-Aigrain 2007). Теноксикам имеет длительный период полувыведения, составляющий 42–100 часов, и не имеет явных преимуществ перед другими НПВП.Опубликованная информация о применении во время грудного вскармливания отсутствует.

Однократная доза тиапрофена 300 мг была дана трем матерям в одном исследовании, опубликованном только в виде резюме. Перенос в молоко был минимальным, и относительная доза для младенцев была оценена как 1,7% (Jones 1986). На основании этого отчета нельзя сделать никаких дальнейших выводов о безопасности применения тиапрофена.

Нет документально подтвержденного опыта использования ацеметацина , декскетопрофена , лорноксикама , мелоксикама , набуметона или проглуметацина во время грудного вскармливания.

Рекомендация

Среди НПВП при грудном вскармливании ибупрофен является препаратом первого выбора. Для системной терапии для краткосрочной терапии также приемлемы диклофенак, индометацин и кетопрофен. Следует избегать повторного введения пироксикама и напроксена из-за их относительно длительного периода полураспада, но допустимы однократные дозы. Разовые дозы других упомянутых НПВП не требуют ограничения грудного вскармливания. Местное применение не препятствует грудному вскармливанию.

ПРАЙМ PubMed | [Исследование эффективности и безопасности лорноксикама у пациентов с острым ишиасом]

Ссылка

Попов В.В. и соавт. «[Исследование эффективности и безопасности лорноксикама у пациентов с острым радикулитом]». Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С.Корсакова, т. 120, нет. 5, 2020, с. 42-49.

Попов В.В., Гильдеева Г.Н., Бутузова Д.В. и др. [Исследование эффективности и безопасности лорноксикама у пациентов с острым ишиасом]. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова .2020; 120 (5): 42-49.

Попов В. В., Гильдеева Г. Н., Бутузова Д. В., Ежова Е. А., Белостоцкий А. В., Буланова Н. А. (2020). [Исследование эффективности и безопасности лорноксикама у пациентов с острым ишиасом]. Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова , 120 (5), 42-49. https://doi.org/10.17116/jnevro202012005142

Попов В.В., и др. [Исследование эффективности и безопасности лорноксикама у пациентов с острым радикулитом]. Ж Неврол Психиатр Им С Корсакова. 2020; 120 (5): 42-49. PubMed PMID: 32621467.

TY – JOUR T1 – [Исследование эффективности и безопасности лорноксикама у пациентов с острым ишиасом]. AU – Попов В.В., AU – Гильдеева Г Н, АУ – Бутузова Д В, AU – Ежова, Е А, АС – Белостоцкий, А В, АУ – Буланова Н А, PY – 2020/7/5 / entrez PY – 2020/7/6 / pubmed PY – 2020/7/9 / medline KW – острая неспецифическая боль в пояснице KW – эффективность KW – безопасность СП – 42 EP – 49 JF – Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова JO – Ж Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова ВЛ – 120 ИС – 5 N2 – ЦЕЛЬ: Сравнить эффективность, безопасность и переносимость лорноксикама и ксефокама, используемых в качестве препарата сравнения, у пациентов с острой неспецифической болью в пояснице, вызванной острым ишиасом. Материалы и методы. Простое слепое клиническое исследование было проведено с участием 108 пациентов (мужчин и женщин в возрасте от 20 до 55 лет) с жалобами на боли в пояснице и установленным диагнозом вертеброгенная радикулопатия L4, L5, S1.Пациенты были рандомизированы на 2 лечебные группы методом рандомизации конвертов в соотношении 1: 1 (54 пациента в группе). Первая группа получала лорноксикам в дозе 16 мг / сут в течение 2 дней, вторая группа получала ксефокам (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения) по аналогичной схеме. РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты демонстрируют сравнимую эффективность лорноксикама и препарата сравнения. Анализ профиля безопасности не выявил существенных различий между группами лечения.SN – 1997-7298 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/32621467/[a_study_of_the_efficacy_and_safety_of_lornoxicam_in_patients_with_acute_sciatica]. L2 – https://medlineplus.gov/sciatica.html БД – ПРЕМЬЕР DP – Unbound Medicine ER –

Границы | Толерантность к неопиоидным анальгетикам является чувствительной к опиоидам в ядре Raphe Magnus

Введение

Было установлено, что система контроля боли включает периакведуктальное серое вещество среднего мозга (PAG) и ростральное вентромедиальное мозговое вещество (RVM).RVM включает в себя большое ядро ​​средней линии (NRM) и прилегающую ретикулярную формацию. Медуллярный NRM – одна из важных частей цепи ЦНС, которая контролирует ноцицептивную передачу на уровне спинного мозга. Он функционально участвует в нисходящей модуляции боли и в основном состоит из серотонинергических нейронов (Fields, 2004; Fields et al., 2006; Ren and Dubner, 2009). PAG контролирует ноцицептивную передачу в основном через RVM. Система PAG – RVM является центральным субстратом для действия опиоидных анальгетиков.Эндогенные опиоидные пептиды присутствуют в нервных соматах и ​​/ или терминальных полях в нескольких компонентах этой сети. У животных электрическая стимуляция PAG подавляет простые рефлексы вредных раздражителей, такие как наблюдаемые в тестах отдергивания лапы с взмахом хвоста (TF) и / или горячей пластиной (HP). Кроме того, этот контур способствует опиатной анальгезии и опиоидной зависимости (Henricher and Ingram, 2009; Heinricher et al., 2009; Ren and Dubner, 2009).

Несколько направлений исследований показали, что при PAG и RVM микроинъекция неопиоидных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) вызывает антиноцицепцию, но с некоторыми доказательствами толерантности (Jones, 1996; Tortorici and Vanegas, 2000; Pernia-Andrade et al., 2004; Tortorici et al., 2004, 2009). В частности, микроинъекции дипирона (метамизола) в медуллярный NRM крыс, слегка анестезированных пентобарбиталом, дозозависимо подавляли ноцицептивный рефлекс TF (Jones, 1996). Более того, повторные микроинъекции дипирона и лизин-ацетилсалицилата (LASA) в PAG вырабатывали опиоидоподобную толерантность у крыс вместе с синдромом отмены (Tortorici and Vanegas, 2000; Pernia-Andrade et al., 2004; Tortorici et al., 2004). , 2009). Наши недавние результаты также показали те же эффекты толерантности после внутрибрюшинного (т.п.) инъекциями анальгина (метамизол), кеторолака и ксефокама (Цагарели и др., 2005; Циклаури, Цагарели, 2006; Циклаури и др., 2006, 2008; Циклаури и др., 2010). Взятые вместе, эти исследования подтверждают идею о том, что вклад нижестоящей системы контроля боли в эффекты толерантности к вышеупомянутым НПВП включает эндогенные опиоидергические механизмы (Hernández-Delgadillo and Cruz, 2006; Henricher and Ingram, 2009; Vanegas et al., 2010). Совсем недавно мы показали, что микроинъекция трех НПВП – анальгина, кеторолака и ксефокама в центральное ядро ​​миндалины (CeA) вызывает толерантность к этим препаратам и перекрестную толерантность к морфину (Tsagareli et al., 2009, 2010 ) .

В настоящем исследовании мы изучили, приводит ли микроинъекция анальгина (метамизол), клодифена, кеторолака и ксефокама в NRM к развитию толерантности и является ли их действие в NRM чувствительным к опиоидам.

Материалы и методы

Животные

Эксперименты проводились на крысах-самцах линии Вистар (200–250 г), выращенных в Институте физиологии им. Бериташвили. Протокол эксперимента был одобрен местным комитетом по биоэтике Института, и повсюду соблюдались рекомендации Международной ассоциации по изучению боли в отношении экспериментов на животных (Zimmermann, 1983).

Хирургические процедуры

Под наркозом тиопенталом (55 мг / кг, внутрибрюшинно «Киевмед» Украина) стереотаксически имплантирована направляющая канюля из нержавеющей стали длиной 12 мм (Small Parts, Inc., США) (AP: -9,16; L: +1; H: 9,8) в соответствии с координатами в атласе Paxinos and Watson (1997), расположив наконечник на 2 мм выше NRM. Направляющие были прикреплены к черепу зубным цементом. Направляющая канюля была закрыта стилетом из нержавеющей стали. После этого крыс обрабатывали ежедневно в течение 3 дней в течение 15 минут для ознакомления с протоколом тестирования и условиями эксперимента.В это время стилет был удален, и канюля для микроинъекций из нержавеющей стали длиной 14 мм была вставлена ​​в направляющую канюлю для достижения NRM, но лекарство не вводилось. Это помогло приучить крыс к процедуре инъекции и уменьшить артефакты, возникающие в результате механических манипуляций в дни испытаний. Через пять дней после операции канюлю для микроинъекций, прикрепленную к шприцу Hamilton на 5 мкл (Hamilton, Inc., США), присоединяли к направляющей канюле, и через нее вводили лекарство, осторожно удерживая крысу.

Наркотики

Анальгин 150 мкг / 0,5 мкл (метамизол натрия, ООО «Санитас», Литва), клодифен (диклофенак натрия, 75 мкг / 0,5 мкл, «EIPI» Comp., Египет), кеторолак (кеторолак трометамин, 90 мкг / 0,5. мкл, «Zee Drugs», Индия), ксефокам (лорноксикам, 12 мкг / 0,5 мкл, «Никомед», GmbH, Австрия) затем вводили через канюлю для микроинъекций; затем направляющую канюлю закрывали стилетом из нержавеющей стали. Физиологический раствор вводили в том же объеме (0,5 мкл; ООО «ГаличФарм», Украина) и способом в отдельную группу крыс для контроля.

Поведенческое тестирование

Через двадцать минут после микроинъекции, то есть за 10 минут до обычного достижения пика действия лекарств, животных тестировали с TF или HP. Для теста TF дистальную часть хвоста стимулировали световым лучом (IITC # 33, IITC Life science, Inc., Woodland Hills, Калифорния, США) и измеряли задержку до тех пор, пока хвост не отражался от луча. . Для теста HP крысу помещали в HP при 55 ° C (IITC # 39) и измеряли время ожидания до первого лизания задней лапы или прыжка.Время отсечки составляло 20 с для задержек TF и ​​HP. Каждую крысу тестировали на латентность как TF, так и HP в одном сеансе. Аналогичная процедура применялась для повторных микроинъекций анальгина, клодифена, кеторолака, ксефокама или физиологического раствора в течение пяти дней подряд.

В отдельной серии экспериментов, через 20 минут после введения НПВП, мы проверили, снижает ли постобработка μ-опиоидным антагонистом налоксоном (0,5 мкл) в NRM антиноцицепцию, индуцированную НПВП, в первый и второй дни эксперимента.

Гистология

В конце каждого эксперимента, после пятого дня и второго дня второй серии экспериментов место микроинъекции помечали 2 мкл насыщенного раствора Pontamine Sky Blue (Sigma Chemical, Co.), и животное подвергали анализу. убит сложным эфиром передозировкой анестетика. После фиксации путем погружения в 10% формалин мозг делали на срезы и определяли место микроинъекции с помощью координат стереотаксического атласа Paxinos and Watson (1997).

Статистический анализ

Все данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего. Дисперсионный анализ (ANOVA) с post hoc Множественные тесты Тьюки – Крамера использовали для статистической оценки сравнений между группами, получавшими лечение, и группами, получавшими физиологический раствор, и группами, получавшими лечение, и группами налоксона, соответственно. Для проверки нормальности применялся критерий Колмогорова – Смирнова. Используемое статистическое программное обеспечение – InStat 3.05 (GraphPad Software, Inc., США). Статистическая значимость между контрольной группой носителя и обработанной группой, а также налоксоном и обработанной группой крыс признавалась, если P <0.05.

Результаты

Гистологический контроль

Для анализа данных были включены только крысы с микроинъекциями, расположенными в NRM. Гистологическое расположение мест микроинъекций показано на упрощенном чертеже из атласа Paxinos and Watson (1997). Все микроинъекции НПВП или физиологического раствора были гистологически локализованы в NRM (рис. 1).

Рис. 1. Гистологически подтвержденные участки микроинъекций анальгина, клодифена, кеторолака, ксефокама или физиологического раствора в NRM в поперечных срезах, упрощенные из атласа Paxinos and Watson (1997).Крысам вводили микроинъекцию НПВП или физиологического раствора в течение 5 дней, чтобы вызвать толерантность. Расстояние от брегмы составляет -9,16 мм (A) , -9,68 (B) и -9,8 (C) соответственно.

Толерантность к НПВП

Наше исследование показало, что микроинъекция НПВП в NRM вызывает антиноцицепцию, о чем свидетельствует увеличение латентности ответов TF и ​​HP по сравнению с контрольным физиологическим раствором, вводимым в то же ядро. Латентность TF значительно увеличилась для анальгина [ANOVA: F (5,44) = 53.797, ( P <0,0001)], клодифен [ANOVA: F (5,39) = 43,233, ( P <0,0001)], кеторолак [ANOVA: F (5,44) = 39,952, ( P <0,0001)] и xefocam [ANOVA: F (5,39) = 41,904, ( P <0,0001)]. В первый день эксперимента различия между обработанными и контрольными группами были значительными для анальгина ( t = 11,854, P <0,001), для ксефокам ( t = 11,096, P <0.001), для кеторолака ( t = 9,652, P <0,001) и клодифена ( t = 8,813, P <0,001) соответственно (рис. 2A).

Рис. 2. Микроинъекции НПВП в NRM в течение пяти дней подряд приводят к прогрессивному снижению латентности TF (A) и HP (B) по сравнению с контрольным солевым раствором носителя (* P <0,05, ** P <0,01, *** P <0,001) .

Мы выявили аналогичные существенные различия в латентности HP для анальгина [ANOVA: F (5,44) = 79,984, ( P <0,0001)], клодифена [ANOVA: F (5,39) = 33,024, ( P <0,0001)], кеторолак [ANOVA: F (5,44) = 68,839, ( P <0,0001)] и ксефокам [ANOVA: F (5,39) = 67,945, ( P <0,0001)] соответственно. В первый день лечения антиноцицепция была максимальной для каждого препарата кеторолака ( t = 15.172, P <0,001), для ксефокам ( t = 13,047, P <0,001), для анальгина ( t = 10,135, P <0,001) и клодифена ( t = 9,432, P <0,001) соответственно (Рисунок 2B). Однако последующие микроинъекции НПВП вызывали все меньшую антиноцицепцию, поэтому к 5-му дню эффекта не было, то есть мы наблюдали эффект, аналогичный контролю носителя с помощью микроинъекций физиологического раствора для обоих тестов TF (Рисунок 2A) и HP (Рисунок 2B). кроме анальгина по латентности ТФ.Последний не показал полной переносимости даже на пятый день эксперимента ( t = 5,2, P <0,05; рис. 2A).

Опиоидная чувствительность

Контрольные опыты

Контрольные эксперименты с микроинъекциями физиологического раствора в NRM с последующим введением μ-опиоидного антагониста налоксона статистически не изменили латентность ответа в тестах TF и ​​HP в течение первого и второго дней эксперимента ( P > 0,05; Фигуры 3A, B) .

Рисунок 3.Контрольные эксперименты по последующей обработке налоксоном после микроинъекций физиологического раствора в NRM не изменяют значимо латентные периоды TF (A) и HP (B) ни для первого, ни для второго дня . N = 4 на группу.

Опиоидная чувствительность НПВП

Чтобы детально изучить опиоидную чувствительность к действию НПВП, мы проверили, снижает ли постобработка μ-опиоидным антагонистом налоксоном в NRM антиноцицепцию, индуцированную НПВП, в первый и второй дни эксперимента.Через двадцать минут после тестирования НПВП микроинъекция налоксона в NRM значительно снизила антиноцицептивные эффекты НПВП в первый день ТФ для анальгина ( t = 5,432, P <0,05), клодифена ( t = 6,258, P <0,01), кеторолак ( t = 10,847, P <0,001) и ксефокам ( t = 8,709, P <0,001) соответственно (рисунок 4). Те же эффекты, которые мы обнаружили в тесте HP для анальгина ( t = 5.701, P <0,05), клодифен ( t = 5,287, P <0,05), кеторолак ( t = 7,303, P <0,001) и ксефокам ( t = 5,64, P <0,05) соответственно (рисунок 5). На второй день налоксон продемонстрировал эффект тенденции как в тестах TF, так и в HP (рисунки 4 и 5).

Рис. 4. Эксперименты по последующей обработке налоксоном после микроинъекции НПВП в NRM приводят к значительному снижению латентности ТФ в течение первого дня для анальгина (A), клодифена (B), кеторолака (C) и ксефокама (D). , соответственно .На второй день наблюдаются эффекты тенденции для всех четырех неопиоидных анальгетиков. N = 4 на группу. Здесь и на следующем рисунке * P <0,05, ** P <0,01, *** P <0,001.

Рис. 5. Эксперименты по последующей обработке налоксоном после микроинъекции НПВП в NRM приводят к значительному уменьшению латентности HP в течение первого дня для анальгина (A), клодифена (B), кеторолака (C) и ксефокама (D). , соответственно .На второй день наблюдаются эффекты тенденции для всех четырех неопиоидных анальгетиков. N = 4 на группу.

Обсуждение

Полученные данные впервые выявили неопиоидную толерантность к НПВП в NRM. Эти результаты дополняют гипотезу о том, что, как и опиоиды, неопиоидные анальгетики, особенно НПВП анальгин, клодифен, кеторолак и ксефокам, вызывают толерантность, а также за счет механизмов, тесно связанных с PAG (Tortorici and Vanegas, 2000; Tortorici et al., 2004, 2009). Было показано, что другие неопиоидные анальгетики, например аспирин, также вызывают толерантность после повторных микроинъекций в PAG (Vanegas and Tortorici, 2002; Pernia-Andrade et al., 2004). PAG и его нисходящие проекции на NRM являются основными компонентами нисходящей антиноцицептивной системы контроля боли (Fields et al., 2006; Henricher and Ingram, 2009; Heinricher et al., 2009; Ren and Dubner, 2009). У неопытных крыс микроинъекция морфина и дипирона в PAG снижает активность облегчающих боль «внутриклеточных» и увеличивает активность ингибирования боли «вне клеток», что приводит к антиноцицепции (Tortorici et al., 2001, 2009; Поля, 2004).

Хотя аналогичные эффекты антиноцицепции могут быть вызваны прямым действием морфина на RVM (Henricher et al., 1992), толерантность к морфину не была заметно получена путем повторных микроинъекций в RVM (Morgan et al., 2005). Кроме того, инактивация RVM не предотвращала развитие толерантности к повторным микроинъекциям морфина в PAG, а толерантность к системному морфину не развивалась, если опиоидные рецепторы были заблокированы в PAG, даже если RVM оставался интактным (Lane et al., 2005). Таким образом, PAG имеет решающее значение для толерантности к морфину, а также к неопиоидным НПВП, таким как метамизол, клодифен, кеторолак, аспирин и ксефокам (Vanegas and Tortorici, 2002; Tortorici et al., 2003, 2004, 2009). С другой стороны, однако, в этом исследовании мы впервые выявили индукцию толерантности к НПВП, микроинъектированным в NRM.

Механизм, вызывающий толерантность к НПВП, может быть связан с участием эндогенных опиоидов, эндорфинов (Hernández-Delgadillo and Cruz, 2006; Tsiklauri et al., 2006; Хенрикер и Ингрэм, 2009; Ванегас и др., 2010). Здесь мы ясно показали, что антагонист μ-опиоидов налоксон снижает индуцированную НПВП антиноцицепцию в первый и второй дни эксперимента и препятствует развитию толерантности к антиноцицептивному эффекту НПВП. Наши результаты подтверждают результаты других исследователей о том, что микроинъекции дипирона и аспирина, а также системный дипирон отменяются системными инъекциями и / или микроинъекциями селективных антагонистов μ-опиоидов, налоксона и CTOP (D-phe-Cys-Tyr-D- trp-Orn-thr-Pen-thr-NH ₂ ; Pernia-Andrade et al., 2004; Эрнандес-Дельгадильо и Крус, 2006 г .; Торторичи и др., 2009). Последний является циклическим аналогом нейропептида соматостатина и, как известно, блокирует анальгетический эффект морфина (Tortorici et al., 2009). Более того, эндогенные опиоиды участвуют в усилении анальгезии, наблюдаемой при комбинации морфина и дипирона (метамизола). Высвобождение эндогенных опиоидов дипироном может усиливать экзогенные эффекты опиатов, что объясняет необходимость в большем количестве налоксона для противодействия антиноцицепции, производимой морфином и дипироном (Hernández-Delgadillo and Cruz, 2006).

Механизмы, посредством которых НПВП, как правило, задействуют эндогенные опиоиды, полностью не изучены. Существует предложенная модель для PAG, в которой синапсы, содержащие γ-аминомасляную кислоту (GABA), действуют как вероятный сайт, где НПВП могут сходиться с эндогенными опиоидами. Выходные нейроны PAG, которые управляют антиноцицепцией через нижестоящие реле, такие как NRM и RVM, тонически ингибируются локальными ГАМК-ергическими синапсами (Henricher and Ingram, 2009; Vanegas et al., 2010). Эндогенные опиоиды снижают пресинаптическое высвобождение ГАМК в ПАГ.Кроме того, активация μ-опиоидных рецепторов в PAG вызывает повышение внутриклеточной концентрации метаболитов арахидоновой кислоты. Один из путей приводит к образованию гепоксолинов, которые увеличивают проводимость калия. Это, в свою очередь, гиперполяризует пресинаптические ГАМК-ергические терминалы и снижает выброс ГАМК (Vaugan, 1998). Таким образом, подавление нейронов, выделяющих PAG, д. Увеличивать и управлять антиноцицепцией в нижележащей петле дорсального рога PAG – RVM – спинного мозга (Wessendorf et al., 2006; Morgan et al., 2008). Однако для функционирования этого пути, по-видимому, необходима активация μ-опиоидных рецепторов, поскольку налоксон или CTOP блокируют эффект метамизола или аспирина, введенных с помощью микроинъекций PAG (Pernia-Andrade et al., 2004; Tortorici et al., 2009 ).

Как упоминалось выше, действие опиоидных или неопиоидных анальгетиков в PAG приводит к возбуждению нейронов, выводящих PAG, и это вызывает активацию RVM вне клеток и ингибирование RVM на клетках, что приводит к антиноцицепции ( обезболивание).Когда развивается толерантность, PAG-микроинъекции морфина (Tortorici et al., 2001) или метамизола (Tortorici et al., 2009) больше не способны воздействовать на нейроны RVM и вызывать анальгезию. Эти результаты показывают дальнейшие нейронные отношения между опиоидными и неопиоидными анальгетиками в отношении нисходящей системы контроля и модуляции боли (Vanegas et al., 2010).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Это исследование поддержано грантом Грузинского национального научного фонда (GNSF / ST07 / 6-234).

Список литературы

Филдс, Х. Л., Басбаум, А. И., и Хейнрихер, М. М. (2006). «Механизмы модуляции боли центральной нервной системы», в Wall and Mellzack’s Textbook of Pain , 5th Edn, eds S. B. McMahon and M. Koltzenburg (London: Elsevier), 125–143.

Хенрикер, М. М., и Ингрэм, С.Л. (2009). «Ствол мозга и ноцицептивная модуляция», в Science of Pain , ред. А. И. Басбаум и М. К. Бушнелл (Сан-Диего: Elsevier), 593–626.

Эрнандес-Дельгадильо, Г. П., и Крус, С. Л. (2006). Эндогенные опиоиды участвуют в потенцировании анальгетического действия морфина и дипирона в тесте движения хвоста у крыс. Eur. J. Pharmacol. 546, 54–59.

CrossRef Полный текст

Лейн, Д. А., Патель, П. А., и Морган, М.М. (2005). Доказательства внутреннего механизма антиноцицептивной толерантности в вентролатеральном периакведуктальном сером у крыс. Неврология 135, 227–234.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Морган М. М., Клейтон К. К. и Бойер-Квик Дж. С. (2005). Дифференциальная восприимчивость PAG и RVM к толерантности к антиноцицептивному эффекту морфина у крыс. Боль 113, 91–98.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Морган, М.М., Уиттиер, К. Л., Хегарти, Д. М., и Айчер, С. А. (2008). Периакведуктальные серые нейроны проецируются в спинно-проекционные ГАМКергические нейроны в ростральном вентромедиальном мозговом веществе. Боль 140, 376–386.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Paxinos, G., and Watson, C. (1997). Мозг крысы в ​​стереотаксических координатах. Сан-Диего: Academic Press.

Рен, К., и Дубнер, Р. (2009). «Нисходящие механизмы контроля», в Science of Pain , под ред.И. Басбаум и М. К. Бушнелл (Сан-Диего: Эльзевьер), 723–762.

Торторичи В., Апонте Ю., Асеведо Х., Ногейра Л. и Ванегас Х. (2009). Толерантность к неопиоидным анальгетикам при ПАГ включает невосприимчивость медуллярных нейронов, модулирующих боль, у самцов крыс. Eur. J. Neurosci. 29, 1188–1196.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Торторичи В., Морган М. М. и Ванегас Х. (2001). Толерантность к повторным микроинъекциям морфина в периакведуктальный серый цвет связана с изменениями поведения вне- и включенных клеток в ростральном вентромедиальном мозговом веществе. Боль 89, 237–244.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Торторичи В., Ногейра Л., Апонте Ю. и Ванегас Х. (2004). Участие холецистокинина в толерантности к опиоидам, индуцированной микроинъекциями дипирона (метамизола) в периакведуктальное серое вещество крыс. Боль 112, 113–120.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Торторичи В., Ногейра Л., Салас, Р., и Венегас, Х. (2003). Участие местного холецистокинина в толерантности, индуцированной микроинъекциями морфина в периакведуктальную серую крыс. Боль 102, 9–16.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Цагарели М.Г., Циклаури Н., Гурцкая Г., Нозадзе И., Абзианидзе Э. (2010). Центральное ядро ​​миндалины участвует в толерантности к антиноцицептивному эффекту НПВП. Здоровье 2, 64–68.

Цагарели М.Г., Циклаури Н., Гурцкая Г., Нозадзе И., Канделаки Р. и Абзианидзе Э. (2009). Эффекты толерантности, вызванные микроинъекциями НПВП в центральное ядро ​​миндалины у крыс. Нейрофизиология 41, 404–408.

CrossRef Полный текст

Цагарели, М. Г., Циклаури, Н., Лагидзе, Т., Гурцкая, Г., Беришвили, В., и Абзианидзе, Э. (2005). Индукция толерантности к неопиоидным анальгетикам у крыс. Proc.Грузинский акад. Sci. Биол. Сер. А 31, 903–909.

Циклаури Н., Гурцкая Г., Цагарели М. Г. (2006). Участвует ли эндогенная опиоидная система в толерантности к неопиоидным анальгетикам? Грузинская Мед. Новости 8, 121–125.

Циклаури Н., Гурцкая Г., Цагарели М. Г. (2008). Изучение толерантности к неопиоидным анальгетикам у молодых и взрослых крыс. Грузинская Мед. Новости 5, 40–44.

Циклаури Н., Цагарели М.Г. (2006). Толерантность у крыс, не индуцированная опиоидами. Нейрофизиология 38, 370–373.

CrossRef Полный текст

Ванегас, Х., Васкес, Э., Торторичи, В. Н. (2010). НПВП, опиоиды, каннабиноиды и контроль боли со стороны центральной нервной системы. Pharmaceuticals 3, 1335–1347.

CrossRef Полный текст

Воган, К. У. (1998). Усиление опиоидного ингибирования ГАМКергической синаптической передачи ингибиторами циклооксигеназы в периакведуктальных серых нейронах крыс. руб. J. Pharmacol. 123, 1479–1481.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Wessendorf, M. W., Vaughan, C. W., and Vanegas, H. (2006). «Переосмысление PAG и RVM: супраспинальная модуляция ноцицепции опиоидами и неопиоидами», в Proceeding 11th World Congress Pain (Сиэтл: IASP Press), 311–320.

Ксефорапид (лорноксикам)

Это лекарство содержит активный ингредиент лорноксикам, который также называют нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) или просто «противовоспалительным».НПВП используются для облегчения боли, скованности и воспаления в мышцах, костях и суставах. Лорноксикам используется для уменьшения боли и воспалений, возникающих в результате воспалительных заболеваний суставов, остеоартрита, хирургического вмешательства, радикулита и других.

Лорноксикам, как и другие НПВП, облегчает боль и воспаление, блокируя выработку химических веществ, называемых «простагландинами», которые образуются в местах повреждения или повреждения.

Подходит ли мне лорноксикам?

Лорноксикам подходит не всем.Не используйте его

• , если у вас аллергия на лорноксикам, другие НПВП или другие ингредиенты этого лекарства
• , если у вас когда-либо была язвенная болезнь или кровотечение в кишечнике
• при заболеваниях кишечника
• при сердечном и / или цереброваскулярном заболевании
• при почечной или печеночной недостаточности
• , если у вас есть или были проблемы с кровообращением
• , если вы находитесь на последних трех месяцах беременности
• не рекомендуется для детей и подростков до 18 лет

В частности, вы должны сообщить врачу, если вы:

• беременны или кормят грудью
• когда-либо имели какое-либо заболевание желудка или кишечника
• есть проблемы с сердцем, почками или печенью
• имеют чрезмерную потерю жидкости, ограничение соли или сердечную недостаточность
• имеют нарушение свертываемости крови
• имеют высокое кровяное давление,
• страдает какими-либо заболеваниями желудка или кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)

Лорноксикам взаимодействует с другими лекарствами.Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете в настоящее время.

Полный список возможных противопоказаний и предупреждений см. На листке-вкладыше.

Как мне взять лорноксикам?

Это лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Вы должны принимать лорноксикам в точном соответствии с указаниями врача или фармацевта. Доза будет назначена в зависимости от вашего состояния и потребностей.

• Взрослые: обычная доза составляет 8-16 мг, разделенная на две суточные дозы. В первый день лечения начальная доза может составлять 16 мг, а через 12 часов – 8 мг. После первого дня терапии максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 16 мг.

Не используйте его больше, не используйте его чаще или не используйте его дольше, чем предписано вашим врачом. Не принимайте две дозы вместе, если вы пропустите прием.

Прочтите информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству, для получения дополнительной информации.Если у вас возникнут дополнительные вопросы, поговорите со своим врачом.

Каковы побочные эффекты лорноксикама?

Как и все лекарства, лорноксикам может вызывать побочные эффекты, в том числе:

Очень часто:

• тошнота
• диспепсия
• расстройство желудка
• Боль в животе
• рвота
• понос

Обычный:

• головная боль
• головокружение
• тошнота
• расстройство желудка
• понос
• рвота

Если побочные эффекты серьезны, обратитесь к врачу.См. Полный список побочных эффектов на листке-вкладыше.

Лорноксикам | SpringerLink

Восстановление после процедуры

Реабилитацию после операции желательно начинать с первых минут или хотя бы в первые сутки. В этот срок больному оказывают помощь в условиях стационара:

• обезболивание;
• фиксация колена эластичным бинтом;
• обработка раны;
• надсуставная криотерапия.

В это время важно максимально ограничить нагрузку на сустав.

Для успешного завершения реабилитации после артроскопии коленного сустава в домашних условиях врачи просят помнить об ограничениях после артроскопии колена:

• не мочить шов;
• избегать нагрузки на сустав;
• передвигаться на костылях;
• первую неделю обеспечить ноге возвышенное положение;
• каждые два дня делать перевязки.

Одним из важных этапов восстановления является физиотерапия. А также показан массаж после артроскопии коленного сустава и ЛФК. Упражнения после артроскопии коленного сустава:

• движения на сокращение мышц бедра;
• кратковременное напряжение ягодичных мышц;
• поднимание прямой ноги;
• упражнения на разгибание ноги;
• полуприседания;
• ходьба;
• бег.

Комплекс упражнений нужно будет выполнять используя наколенник умеренной жесткости. Вместо наколенника можно использовать эластичную повязку. Врачи рекомендуют начинать медленную ходьбу на следующий день после резекции мениска коленного сустава, но сначала не стоит давать полную нагрузку на ногу. Физиотерапию после резекция мениска можно делать одновременно с массажем. Прием витаминно-минерального комплекса улучшит общее состояние организма, повысит иммунитет и поможет справиться с нагрузкой в реабилитационный период.

Лечебная физкультура после артроскопии мениска подразумевает следующие упражнения:

• разгибание ноги бедренными мышцами;
• сжимание предмета согнутыми ногами;
• удержание напряжения разогнутой ноги;
• лежа на спине подъемы выпрямленной конечности;
• из положения сидя разгибание колена с грузом.

Примерно с третьей недели следует добавить круговые движения ногой, ходьбу и велотренажер.

Почему болит колено и икроножная мышца после артроскопии мениска?

В первые дни присутствие болевых ощущений считается нормой. Если боль сохраняется или усиливается по истечении пяти дней стоит обратиться к врачу, который проводил артроскопию.

Сроки также зависят от сустава, на котором была проведена операция, например, реабилитация после артроскопии плечевого сустава может длиться до полугода. Отличается и послеоперационный уход. В первые дни больному накладывают компрессы холодом и плотно фиксируют конечность повязкой. Затем ношение бандажа продолжается в течение времени, определенного лечащим врачом. Чтобы избежать атрофии мышц пациент выполняет специальные упражнения для плечевого сустава, которые способствует его укреплению. Отличаются сроки восстановление и после операции артроскопия голеностопного сустава.

В среднем реабилитация занимает месяц – полтора с учетом соблюдения рекомендаций доктора.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Реабилитация после артроскопического удаления мениска

Что такое артроскопия?
Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Для доступа в коленный сустав, делаются только два маленьких надреза — одно для ввода артроскопа, другое – для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено удаление или сшивание мениска. Эта техника повышает эффективность операции и значительно сокращает процесс послеоперационного восстановления, так как степень повреждения тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Также, при артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

Послеоперационный этап.
Цель операции: вернуть Вас к активной жизни. Поэтому так важно, чтобы все упражнения начинались своевременно и помогали Вам восстановить функцию сустава.
Первые несколько дней после операции Вы находитесь в стационаре, где лечащий врач наблюдает за Вашим состоянием. Уже на следующий день после операции рекомендуется выполнять изометрические упражнения, т.е. такие упражнения, которые задействуют мышцы, но коленный сустав при этом не сгибается. Иначе говоря, упражнения на напряжение без движения:

На второй послеоперационный день врач будет рекомендовать Вам начинать сгибать ногу в коленном суставе.

К вышеуказанным упражнениям добавляются новые упражнения:

Вот перечень простых, но эффективных упражнений, которые помогут Вам укрепить мышцы и восстановить движения в коленном суставе. Эти упражнения рекомендуется выполнять 5-8 раз в день.

ВНИМАНИЕ: Во время или после выполнения упражнений Вы можете чувствовать легкую терпимую боль. Это болят травмированные мышцы. Если боль стала острой, резкой или ее трудно терпеть, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Наиболее часто задаваемые вопросы:

— Что делать если у меня отекает колено или вся нога? Отек прооперированного участка является обычным и не опасным состоянием. Отек спадет, когда восстановится кровообращение и лимфоотток. Это потребует определенного времени. Безопасно ускорить восстановление циркуляции крови и лимфы можно при помощи специального лимфодренажного массажа и вышеуказанных упражнений. Для уменьшения отека подложите под ногу подушку или валик так, чтобы прооперированная нога была приподнята на 30°-35°. Также снизить отек помогает холод. Положите на область колена пакет со льдом или плотный полиэтиленовый кулек на 2-3 часа.

Если отек значительный или появился внезапно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

— Как следить за раной до снятия швов в домашних условиях? Если повязка сухая и нет проступивших пятен крови, повязку можно не менять. Обычно перевязка с заменой повязки выполняется 1 раз в 3 дня.

— Что делать если я ощущаю боль в коленном суставе? Послеоперационная боль наиболее часто связана с отеком сустава или мягких тканей вокруг него. Попробуйте снять боль, придав конечности возвышенное положение и/или приложив пакет со льдом. Эти меры уменьшат отек и помогут уменьшить боль.

Если Вы продолжаете ощущать боль, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он назначит противовоспалительную терапию или порекомендует прийти на прием.

— Можно ли греть прооперированный сустав? Нет, делать этого категорически нельзя.

— Если колено немного побаливает и сохраняется умеренная отечность, можно ли выполнять упражнения? Терпимая боль и умеренный отек может оставаться еще некоторое время после операции. Приведенные здесь упражнения как раз способствуют скорейшему восстановлению и уменьшению этих послеоперационных последствий.

— Когда я смогу ходить без костылей и когда можно увеличивать нагрузку? При артроскопическом удалении мениска разрешается ходить на костылях на следующий день после операции. Как правило, возможность ходить без костылей появляется на 3-4 день после операции. Дальнейшее восстановление функции сустава и конечности в целом во многом зависит от полноценной реабилитации, т.е. выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц, восстановление проприоцептивной чувствительности, согласованных движений мышц при ходьбе, спуске-подъеме по ступенькам и т.д. под контролем специалиста – врача-реабилитолога.

Прохождение курса полноценной реабилитации значительно ускоряет сроки выздоровления.

— Нужны ли мне после операции специальные ортезы? В некоторых случаях, по усмотрению оперировавшего врача, могут понадобиться специальные ортезы для более безопасного перехода ослабленных мышц к полной нагрузке.

Помните, что приведенные здесь упражнения и рекомендации не заменяют и не отменяют рекомендации оперировавшего Вас врача.

В нашем Центре ортопедической реабилитации и профилактики Кинезио Вы можете пройти полный курс реабилитации после операций на коленном суставе, а также получить ответы на интересующие Вас вопросы касательно дальнейшего восстановления!, а также получить ответы на интересующие Вас вопросы касательно дальнейшей реабилитации!

Прием врача-ортопеда: Белостоцкий А.И.

Реабилитация после артроскопии суставов

ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВЫ

Весь период реабилитации после артроскопических операций на суставы делится на несколько этапов, главной задачей которых является профилактика всех возможных осложнений, которые могут возникнуть у пациента. Разработка плана реабилитационных мероприятий начинается еще до начала операции.

Задачами предоперационного периода являются обучение пользованию костылями для отработки навыков правильной ходьбы с дополнительными средствами опоры без нагрузки на оперированную ногу, а также укрепление состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.

Задачами раннего послеоперационного периода по восстановлению после артроскопии коленного сустава, являются профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и предупреждение трофических расстройств, в первую очередь, пролежней.

В поздний послеоперационный период разрешается частичная нагрузка на ногу. Происходит обучение правильной технике спуска и подъема по лестнице при помощи костылей.

Он предполагает подготовку больных к бытовым ежедневным нагрузкам и социальной адаптации.
Помните, что только врач способен назначить адекватный алгоритм восстановительных мероприятий с учетом конкретной медицинской проблемы пациентa.
В среднем восстановление после артроскопии коленного сустава длится около 6 месяцев.
Без интенсивного лечения в короткие сроки вернуться к нормальной физической активности будет сложно.

МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

• Первичный приём врача травматолога-ортопеда
• Постоянное наблюдения врача травматолога-ортопеда в течение курса реабилитации
• Ежедневные занятия (1 час) на аппаратах ARTROMOT

Главная цель такого лечения – стимулирование механизмов саморегенерации, налаживание обмена веществ и активация кровообращения. По показаниям физиолечение может дополняться другими процедурами. Их тип, количество и частота применения зависит от индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия после операции.

Помогут решить задачи по стабилизации, устранению воспаления и последовательному возобновлению двигательных и опорных функций.

Обратите внимание! Чтобы все занятия проводились правильно и максимально эффективно, все упражнения проходят под наблюдением квалифицированных специалистов нашего Центра.

Является неотъемлемой частью лечебного процесса. Курс таких процедур направлен на укрепление мышечно-связочного аппарата коленного сустава, стимуляцию кровотока в «пострадавших» тканях, играет профилактическую роль и позволяет улучшить общее самочувствие пациента.

Восстановление после артроскопии коленного сустава – долгий и ответственный процесс. От того, насколько точно пациент выполняет медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапевтические процедуры зависит успех реабилитации.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В КЛИНИКЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Пройти все этапы реабилитации после артроскопических операций крайне значимо для гарантии благополучного исхода.

Клиника восстановительной медицины гарантирует Вам этот результат!

Воспользовавшись услугами нашей Клиники, вы получаете следующие преимущества:

У нас нет длинных очередей на лечение, поэтому Вы попадаете на реабилитацию, не упустив драгоценное время и быстро возвращаетесь к полноценной качественной жизни.

Консилиумный подход – это одна из тенденций развития современной медицины. Специалисты Центра восстановительной медицины проводят еженедельные врачебные совещания по качеству Вашей реабилитации и при необходимости корректируют дальнейшее лечение и восстановление.

Восстановление на аппарате ARTROMOT, является самым эффективным методом возвращения движения суставов на сегодняшний день;

Cпециалисты по реабилитации (инструкторы ЛФК, массажисты) применяют авторские методики и обладают огромным опытом в области реабилитации пациентов после различных травм и операций;

Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах – залог вашего здорового и полноценного образа жизни. Цены за курсовое восстановление вы можете узнать на сайте клиники или по телефону.

Артроскопическая хирургия суставов: показания, реабилитация » Медвестник

Артроскопические операции чаще всего проводятся на коленном и плечевом суставах, реже – на тазобедренном и голеностопном. Данная процедура может быть выполнена в качестве как диагностической так и лечебной.

Показания к артроскопии коленного сустава

В ходе артроскопической операции на колене может быть выполнено удаление или сшивание мениска, резекция воспаленной синовиальной оболочки, пластика крестообразных связок, удаление хондромных или жировых тел, восстановление дефектов гиалинового хряща.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• разрыв мениска;
• полный разрыв связок колена;
• вывих надколенника;
• некоторые воспалительные заболевания колена;
• дефекты гиалинового хряща;
• остеоартроз колена;
• болезнь Гоффа;
• боли неясного происхождения, возникающие в результате травм, хронических заболеваний, перенесенных в прошлом операций или инвазивных процедур.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопические операции на плече чаще всего проводятся в случае привычного вывиха и нестабильности плечевого сустава, чаще всего это следствие травм.

Другие показания:

• повреждение мышц вращательной манжеты;
• внутрисуставные тела;
• артроз;
• тендинит длинной головки бицепса;
• адгезивный капсулит.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Операции такого рода на тазобедренном суставе применяются нечасто. Причиной тому малый объем суставной полости и недостаточный простор для манипуляций. Требуется тракция конечности, что может быть связано с риском осложнений.

Показания к проведению операции:

• наличие свободных внутрисуставных тел;
• разрывы ацетабулярной губы;
• трансхондральные переломы хряща;
• аваскулярный некроз головки бедренной кости;
• патология синовиальной оболочки;
• импиджмент-синдром;
• нестабильность тазобедренного сустава;
• воспалительные изменения сустава.

Показания к артроскопии голеностопного сустава

Артроскопические операции на голеностопном суставе чаще всего проводятся при артрозе, остеохондропатии таранной кости, импиджмент-синдроме и синовите.

Главным преимуществом малоинвазивных операций является короткий период реабилитации. Он в среднем в 2 раза меньше, чем при использовании открытых хирургических вмешательств. Многие артроскопические операции не требуют послеоперационной иммобилизации конечности. В этом случае не происходит выраженной атрофии мышц, не развиваются контрактуры, поэтому восстановление проходит ещё быстрее.

Ориентировочные сроки реабилитации пациента после артроскопии колена:

• через 1-3 дня человек может ходить;
• через 2-3 недели возвращается к профессиональной деятельности;
• через 1,5 месяца может приступить к спортивным тренировкам;
• через 3 месяца принимает участие в спортивных соревнованиях.

Главное средство реабилитации – это физические нагрузки. В начальные сроки после артроскопии выполняется только изометрическое сокращение мышц. Тренировки проводят, не вставая с постели. Их длительность короткая, но частота выполнения высокая.

Как можно раньше начинают разрабатывать сустав, дают нагрузку на оперированную конечность. Через 2-3 недели начинают тренировки в спортзале, бассейне, занятия на имитирующих тренажерах. В качестве вспомогательных средств реабилитации используют физиотерапию, механическую пассивную разработку суставов, массаж, электромиостимуляцию.

Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

• Интраоперационная антибиотикопрофилактика – однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
• Профилактика тромбоэмболический осложнений – компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
• Криотерапия в послеоперационном периоде – холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
• Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
• Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Лимфодренаж.
• Лечебная физкультура по первому периоду
  1 сутки – изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
  2 сутки – добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
• При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

• Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.

• Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.

• Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.

• Криотерапия до 3 -5 дней.

• В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

  При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

• Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.

• Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).

• Физиотерапия.

• Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.

• Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).

• Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.

• Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

4-6 НЕДЕЛЯ:

• Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.

• Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.

• Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.

• Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне – маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру – нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 НЕДЕЛЯ:

• Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.

• Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.

• Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:

• Ходьба без ограничений.

• Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.

• Тренировки, направленные на координацию движений – удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 МЕСЯЦ:

• Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.

• Возможен бег трусцой по ровной поверхности.

• Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени “навылет”, прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности и методы реабилитации

Реабилитация всегда является комплексной и индивидуальной. Она направлена на предотвращение осложнений и быстрое возвращение пациента к прежней жизни.

Ранний послеоперационный период

Восстановительные мероприятия всегда начинают проводить сразу же после окончания вмешательства. Ранний период реабилитации после артроскопии длится до 1,5 месяцев.

Он включает:

• Прием обезболивающих и иных препаратов, назначенных врачом. Лекарственные средства подбираются индивидуально в соответствии с состоянием и жалобами пациента.
• Правильное питание и полноценный отдых.
• Массаж.

В первые 2 дня после артроскопии рекомендовано ограничение подвижности сустава специальной повязкой. Через 5 дней можно приступать к щадящим упражнениям. Не следует интенсивно сгибать и разгибать руку, чтобы не спровоцировать осложнения.

Поздний послеоперационный период

Поздняя реабилитация начинается спустя 1,5 месяца после операции и длится около 3-6 недель. В этом время постепенно увеличивается амплитуда движений в суставе. Обязательными являются тренировки мышц руки. Пациенту нужно научиться вновь свободно поднимать ее и держать в горизонтальном положении. Может проводиться пассивно-активная разработка плеча. Упражнения проводятся с укороченным рычагом при помощи здоровой руки.

Как правило, пациенту назначают и физиотерапевтическое лечение. Оно улучшает эластичность тканей и позволяет предотвратить возникновение поздних осложнений. Кроме того, физиотерапия позволяет снять спазмы и стимулировать правильную работу мышц.

Обычно назначают:

• фонофорез с лекарственными препаратами;
• электрофорез;
• магнитно-лазерную терапию;
• электростимуляцию мышц рук.

Также рекомендован ручной массаж верхних конечностей и шейно-воротниковой зоны. Обязательно обеспечиваются лимфодренирующие воздействия. Они позволяют устранить отечность и застойные процессы. Также назначаются комплексы для общего укрепления мышц. Курс массажа рассчитывается индивидуально и обычно включает 10-20 процедур.

Когда можно выполнять первые физические нагрузки?

Первые физические нагрузки после артропластики плечевого сустава возможны в рамках лечебной гимнастики. Рекомендованы они в первые дни после вмешательства. Пока рука иммобилизована (находится в ортезе), упражнения выполняют здоровой конечностью. Через 6 дней допускаются первые нагрузки на поврежденный плечевой сустав.

Важно! Повязку обычно носят 3-4 недели.

Первые и последующие нагрузки обязательно контролируются врачом. Если они вызывают боль или выраженный дискомфорт, их прекращают. Также упражнения не проводят при формировании даже минимального отека.

Следует быть готовым к тому, что первое время мышцы будут рефлекторно напрягаться для защиты от повреждений. Это может вызвать дискомфорт в них и несильные тянущие боли. Они не являются поводом для отказа от занятий.

Преимущества услуги в клинике

В нашей клинике созданы все условия для успешной и интенсивной реабилитации после артроскопии плечевого сустава.

У нас работают опытные врачи. Они составляют индивидуальные программы и схемы восстановления для каждого пациента. При этом реабилитологи учитывают его состояние, а также объем вмешательства и иные факторы.

Мы проводим как групповые, так и индивидуальные занятия. Группы подбираются с учетом физической подготовки, возраста пациентов и наличия у них сопутствующих заболеваний. Благодаря этому все занятия проводятся не только в эффективном, но и в безопасном режиме.

В процессе реабилитации мы задействуем лучшие из мировых методик и достижений специалистов восстановительной медицины. Кроме того, специалисты применяют и собственные авторские наработки, которые уже заслужили признание коллег и пациентов.

В рамках реабилитации задействуются как стандартные снаряды и инструменты, так и новейшие тренажеры известных брендов. Это позволяет повысить эффективность выполнения различных упражнений. Физиотерапия также проводится с применением современного оборудования. Процедуры отличаются высоким уровнем продуктивности и безопасности.

Реабилитация не затягивается на длительный срок. Даже в сложных случаях она отнимает всего 2-3 месяца. При этом при регулярных занятиях и посещении всех рекомендованных процедур можно полностью восстановить плечевой сустав. Он не будет доставлять дискомфорта при привычных действиях и даже интенсивных физических нагрузках (разрешенных лечащим врачом).

Чтобы узнать о всех особенностях реабилитации в нашей клинике и воспользоваться услугами, следует записаться на прием к врачу по телефону или с помощью специальной формы на сайте.

Послеоперационные инструкции: Артроскопия коленного сустава

Лекарства: (Выдается рецепт пациенту)

• Оксикодон / ацетаминофен –10 мг / 325 (Percocet ^® )
  Принимать в соответствии с указаниями от боли (во время еды)
• Гидрокодон / ацетаминофен – 5 мг / 325 (Norco ^® )
  Принимать по назначению от боли (во время еды)
• Гидрохлорид оксикодона –10 мг (Оксиконтин ^® )
  Принимать по назначению от боли (во время еды)
• Оксикодон – 5 мг
  Принимать по назначению от боли (с едой)
• Прометазин (Фенерган ^® )
  Принимать по назначению при тошноте
• Золпидем (Амбиен ^® )
  Принимать, как указано, для сна
• Ондансетрон (Зофран ^® )
  Принимать как указано при тошноте

______________________________________________________________________________

Диета: Предварительная диета по переносимости.

Запор часто возникает при приеме обезболивающих. Вы можете предотвратить запор, увеличив потребление пищевых волокон и воды. Одна столовая ложка магнезиального молока эффективна, ее можно принимать один или два раза в день.

Активность: Отдых с коленом, приподнятым над сердцем.

Используйте костыли – допустимая нагрузка при передвижении

Повязки: Держите повязки чистыми и сухими в течение 3 дней после операции. Затем вы можете снять повязку, наложить водонепроницаемые повязки и принять душ.После душа замените водонепроницаемые повязки на сухие. Запрещается замачивание или чистка, запрещается принимать ванну, нельзя плавать, запрещается использование гидромассажных ванн и т. Д.

Лед:

Приложите к колену пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.

Используйте Cryo / Cuff ^® , PolarCare ™ или Game Ready® в соответствии с указаниями.

Запись в офис: Если у вас еще нет записи на прием после операции, позвоните в наш офис по телефону (415) 492-1600 или воспользуйтесь порталом для пациентов в электронной медицинской карте, чтобы записаться на прием.

Позвоните своему хирургу , если

У вас поднялась температура выше 101 градуса.

Боль сильная и не купируется лекарствами.

У вас есть вопросы или проблемы.

Анестезия:

Незаметные эффекты общей анестезии или седации с регионарной / местной анестезией могут длиться более 24 часов. Отдых в день операции. Хотя вы можете чувствовать себя нормально, ваши рефлексы и умственные способности могут быть нарушены. Вы можете чувствовать головокружение, головокружение или сонливость в течение 24 часов или дольше.Не употребляйте алкоголь, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не принимайте важные личные или деловые решения в течение 24 часов. После общей анестезии в течение 24 часов обычно ощущается общая боль и болезненные ощущения в мышцах. Может возникнуть ангина.

Какой вес мне нужно набрать на ногу?

Все. Одним из больших преимуществ артроскопии коленного сустава является то, что вы можете сразу же начать ходить на прооперированном колене.

Нужно ли мне пользоваться костылями? На сколько долго?

Некоторые хирурги дают своим пациентам костыли после операции, а некоторые нет. Трудно предсказать, кому они могут понадобиться, а могут и нет. При необходимости используйте костыли. Некоторым пациентам необходимы костыли в течение нескольких дней после операции, чтобы поддерживать их при ходьбе, в то время как другие вообще не пользуются ими. Если вы чувствуете нестабильность или боль при ходьбе, воспользуйтесь костылями. Если они вам нужны, воспользуйтесь ими.

Сколько льда и на какой срок?

На этот вопрос нет правильного или неправильного ответа.

Ice помогает при отеке и может уменьшить боль после операции. Первые несколько дней после операции «чем больше, тем лучше». Лед примерно по 30 минут 3–5 раз в день. В первую ночь и первый день после операции вам следует как можно больше льда.

Проникает ли лед сквозь повязку?

Да, будет. Может показаться, что это не так, но это так.

Будет ли влажность льда намочить мой разрез?

№Под лентой много слоев.

Моя повязка упала; что мне делать?

Не волнуйтесь; из-за формы наших ног это действительно происходит. Вы можете попытаться вернуть его на место. Вы можете развернуть бинт и наложить его повторно. Если прошло несколько дней, вы можете снять повязку и закрыть разрезы большими пластырями, а затем снова наложить туз-пленку. Обертывание тузом защитит кожу от натираний корсетом. Перед этим вымойте руки и не вмешивайтесь в разрезы.

Моя встреча не больше недели; мне нужно не снимать повязку?

Не снимайте оперативную повязку в течение первых 3 дней. После этого вы можете следовать приведенным выше инструкциям. Мы рекомендуем снять повязку, наложить большие пластыри на разрезы, а затем снова наложить туз-пленку.

Когда я могу принять душ?

В течение первых 3 дней держите повязки чистыми и сухими.После этого вы можете принять душ как обычно, но не замачивайте разрезы (без ванны, бассейна, озера или океана) до первого послеоперационного приема. Вам нужно будет накрыть повязку (и скобу, если она у вас есть), чтобы она оставалась сухой во время принятия душа. Это можно сделать разными способами. Оберните ногу полиэтиленовой пленкой (например, Saran ™ Wrap, Glad® Wrap и т. Д.) Над и под повязкой. Вы также можете использовать полиэтиленовый пакет с лентой или резинкой.

Могу ли я согнуть колено?

Да. Это не повредит вашему колену.

Обезболивающего недостаточно, но на бутылке написано: «Принимайте каждые 3-4 часа». Можно мне чаще принимать?

Люди различаются по тому, сколько и как часто им нужно принимать обезболивающее. Обезболивающие впитываются через 30–45 минут, после чего они начинают оказывать обезболивающее. Постарайтесь предвидеть и опережать боль в течение первых нескольких дней после операции.

Не будь часовщиком. Если обезболивающее действует всего 2,5 часа, а не 3-4 часа, как указано на бутылке, просто принимайте его немного чаще. Если вам больно, примите лекарство. Не страдай. Некоторые люди никогда не принимают обезболивающие после операции, а другие пациенты принимают их в течение недели или около того. Все мы разные. Если вы в анамнезе употребляли наркотики или алкоголь, вы, вероятно, обнаружите, что вам потребуется больше лекарств.

Могу ли я принимать Тайленол ^® или ибупрофен (Адвил ^® / Мотрин ^® )?

Обезболивающее смешано с Тайленолом ^® , поэтому не принимайте дополнительно Тайленол ^® .Вы можете принимать ибупрофен или напроксен вместе с прописанным обезболивающим.

Когда мне нужно посетить врача в офисе?

Наш специалист по расписанию хирургической операции заранее записывает вас на прием. В вашем предоперационном пакете есть карточка приема. Если нет, позвоните в офис по телефону (415) 492-1600 или свяжитесь с нами через Портал для пациентов в электронной медицинской карте, чтобы подтвердить время приема. Ваша первая встреча может быть не на неделю или около того.У нас политика открытых дверей; то есть, если у вас возникнут какие-либо проблемы или проблемы перед первым приемом, просто позвоните в офис, и вас увидят.

Когда я могу начать физиотерапию?

Вы можете начать на следующей неделе. Если вы уже ходили к терапевту перед операцией или знаете, где мы планируем начать терапию после операции, мы рекомендуем записаться на прием заранее. Большинство лечебных заведений очень загружены, поэтому предварительная запись на прием позволит вам выбрать время для посещения.

Могу ли я водить машину? Когда?

Пока вы принимаете обезболивающее, не садитесь за руль.

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от типа вашей работы. Если вы занимаетесь в основном офисной или сидячей работой, вы можете вернуться, когда захотите. Большинство людей возвращаются в течение 3-5 дней. Если у вас физическая / трудоемкая работа, вы можете взять отпуск как минимум на пару недель. Затем мы обсудим это по мере вашего послеоперационного прогресса.Большинство людей возвращаются к обычным занятиям / спорту через 4–8 недель после операции. Обычно это зависит от вида спорта и вашего уровня активности (например, средняя школа, досуг, колледж, профессиональный).

Помните, что после операции у вас могут возникать боли в разных частях тела.

Если у вас есть вопросы или опасения, позвоните в наш офис по телефону (415) 492-1600 или свяжитесь с нами через Портал для пациентов в электронной медицинской карте.Если это нерабочее время или выходные, следуйте инструкциям нашей автоответчика, чтобы оставить своему врачу сообщение. Мы перезвоним вам в ближайшее время.

Если у вас в анамнезе были серьезные проблемы со здоровьем, и вы начали испытывать затрудненное дыхание, боль в груди и т. Д., Позвоните в наш офис и / или своему лечащему врачу, обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Послеоперационные инструкции по артроскопии коленного сустава | UK HealthCare

• • После артроскопии рану закрывают марлевыми или простыми повязками.
  • Обычно их следует оставлять на 24 часа.
  • Из-за большого количества жидкости, используемой во время артроскопии, появление кровянистых выделений на повязках является нормальным явлением.
  • Если ярко-красная кровь не исчезнет, ​​несмотря на то, что вы подняли и приложили лед, обратитесь к врачу.
  • Повязку следует снимать, а раны закрывать лейкопластырем в первые или вторые сутки после операции.
  • Не удаляйте бумажные полоски и не обрезайте видимые швы.
  • Повторно наложите обертку ace на 5-7 дней, чтобы контролировать отек. Раны должны оставаться сухими в течение 48 часов.
  • Если не указано иное, на 5-й день после операции рану можно обнажить в душе, стараясь не тереть эту область. Рану нельзя погружать в ванну или бассейн до трех недель после операции.

• • Обледенение очень важно в первые 5-7 дней после операции
  • Пока наложена послеоперационная повязка, лед следует прикладывать постоянно.
  • После снятия повязки в первый или второй день прикладывают лед на 20-минутные периоды 3-4 раза в день.
  • Будьте осторожны со льдом, чтобы избежать обморожений.

• • Рекомендуется полная нагрузка, если во время операции не указано иное.
  • Для облегчения ходьбы могут потребоваться костыли или трость.Эти вспомогательные средства используются для удержания равновесия, но не для снятия веса с ноги.
  • Также рекомендуется поднимать ногу в приподнятом положении в течение первых 72 часов, чтобы минимизировать отек.
  • Упражнения на диапазон движений, подъемы прямых ног и насосы для голеностопных суставов приветствуются в течение первых 7 дней после операции и должны выполняться вечером после операции.
  • Хотя упражнения важны, не переусердствуйте. Здравый смысл – это правило.

• • Анестетики, используемые во время операции, могут вызывать тошноту в течение первых 24 часов.
  • При появлении тошноты пейте только прозрачные жидкости (например, Sprite или 7-up). Единственные твердые продукты, которые следует есть, – это сухие крекеры или тосты.
  • Если тошнота и рвота стали сильными или у пациента появились признаки обезвоживания (отсутствие мочеиспускания), пожалуйста, позвоните врачу или в хирургический центр.
  • Субфебрильная температура (100,5) – не редкость в первые 24 часа, но и в дальнейшем. Если температура превышает 101,0 градуса, обратитесь к врачу.
  • При использовании спинномозговой анестезии у пациентов может возникнуть головная боль в позвоночнике.Пожалуйста, позвоните в хирургический центр, если это произойдет, и ибупрофен или ваше обезболивающее не снимают боль.
  • Вы можете принимать детский аспирин (81 мг) или обычную таблетку аспирина (325 мг), пока не вернетесь к своему нормальному уровню активности, поскольку это может снизить риск образования тромба после операции.
  • В случае сильной боли в икре или значительного отека голени и голеностопного сустава обратитесь к врачу.

• • Местные анестетики (т.е., новокаин) вводят в сустав во время операции.
  • Нередко пациенты испытывают усиление боли в первый или второй день после операции. Это время максимума отека.
  • Использование обезболивающего по назначению поможет контролировать боль с минимальным риском осложнений.
  • Прием обезболивающих перед сном поможет заснуть.
  • Во время приема наркотических средств важно не употреблять алкогольные напитки и не садиться за руль.
  • Если вам прописали наркотические средства (т.е. викодин, гидрокодон, дарвоцет) вы можете дополнять эти лекарства 200 или 400 мг ибупрофена каждые 4-6 часов.
  • Вам следует возобновить прием обычных лекарств от других состояний на следующий день после операции.
  • У нас нет особых ограничений в диете после операции, но чрезмерное употребление наркотиков может привести к запору. Диета с высоким содержанием клетчатки, большое количество жидкости и мышечная активность могут предотвратить это явление.

• • Большинство пациентов могут управлять автомобилем, если операция не затрагивает их правую ногу, как только они прекращают принимать наркотические обезболивающие. .
  • Вождение автомобиля под воздействием наркотических обезболивающих опасно, незаконно и настоятельно не рекомендуется для всех пациентов.
  • Возвращение в школу или на работу также зависит от степени послеоперационной боли и требований вашей работы или занятий.
  • Боль, как правило, является хорошим ориентиром относительно того, можете вы вернуться или нет.

• Врач должен будет повторно осмотреть вас через 7-10 дней после обычной артроскопии коленного сустава и в течение 48 часов для пациентов, перенесших операцию на ПКС.Пожалуйста, позвоните по номеру вверху страницы, чтобы назначить повторную встречу.

  Если возникают непредвиденные проблемы, чрезвычайные ситуации или другие проблемы, и вам необходимо поговорить с врачом, свяжитесь с нами . В нерабочее время наша служба автоответчика направит ваш звонок к врачу, который проконсультирует вас по поводу вашей проблемы.

  Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что эти инструкции применимы к вашему случаю.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА

НАЗНАЧЕНИЯ

Послеоперационные инструкции по артроскопии коленного сустава

Поздравляем! Вы только что завершили хирургический этап и вошли в этап восстановления / реабилитации вашего операционного опыта.Для достижения наилучшего результата в этот период чрезвычайно важно активное участие пациента. Следующие инструкции разработаны, чтобы помочь вам добиться наилучшего результата после операции.

Действия

Вам сообщат, можете ли вы выдержать вес, и если да, то какой.

Костыли могут использоваться для помощи при передвижении в ближайшем послеоперационном периоде. Вы можете прекратить пользоваться костылями, когда это позволяет комфорт.

Туалетный

Когда вы будете выписаны из больницы, на место операции будет повязка большого размера.Небольшое количество кровянистых выделений на повязке не является чем-то необычным, и их можно закрыть чистой марлей 4×4 и пленкой ACE. Вы можете снять повязку на третий день после операции; не удаляйте стерильные полоски, непосредственно закрывающие разрезы. Сняв повязку, можно закрыть разрезы пластырем.

Купание / принятие душа

Вы можете намочить хирургические разрезы после снятия повязки на третий день после операции.Вы можете принять душ и аккуратно промыть разрезы водой с мылом; не принимайте ванну, джакузи или бассейн, так как это может увеличить риск послеоперационной инфекции. В течение периода времени, когда вы должны держать разрезы сухими, вам нужно будет накинуть на места операции большой пластиковый пакет или пленку Saran Wrap и надежно закрепить края лентой. Избегайте замачивания в гидромассажной ванне, бассейне, озере или пруду, так как это может увеличить вероятность заражения.

Аппарат холодной терапии / Лед

Устройство для лечения холода или лед следует прикладывать к внешней стороне повязки постоянно в течение первых 48 часов после операции и часто в течение первой недели после операции.После первой недели вы можете подумать об использовании холодного терапевтического аппарата или льда после сеансов реабилитации или при появлении отека. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Послеоперационный отек

Послеоперационный отек может значительно замедлить восстановление после операции. Отек заметно усиливается, если вы продолжительное время стоите или ходите. По этой причине, пожалуйста, ограничьте стояние и / или ходьбу, если возникает отек. Кроме того, приподнимите ногу и приложите холодный терапевтический аппарат или лед.

Упражнение

На следующий день после операции вы можете приступить к выполнению следующих домашних упражнений. Их следует выполнять 5-10 раз каждый час, когда вы не спите.

1. Четверные сеты: прижмите колено к кровати и удерживайте, считая до 10.
2. Подъем прямых ног: поднимите ногу с кровати на 10.
3. Наборы подколенных сухожилий: задвинуть пятку в кровать на 10 счетов.
4. Каблук: сядьте на твердую поверхность, поставив ногу прямо перед собой.Медленно переместите пятку операционной ноги к ягодице, подтягивая колено к груди при скольжении.
5. Насосы для голеностопного сустава: несколько раз толкайте лодыжку вверх и вниз, чтобы стимулировать кровоток.

Лекарства

Ваш послеоперационный режим состоит из нескольких лекарств. Вам сообщат о лекарствах и их дозировке.

Советы по обезболивающим:

• Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающие.
• Не употребляйте алкогольные напитки во время приема обезболивающих.
• Обезболивающее следует принимать во время еды, так как это поможет предотвратить расстройство желудка.
• Часто запоры вызывают обезболивающие. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и по возможности увеличьте потребление жидкости. Чтобы облегчить запор, купите смягчитель стула в любой аптеке и следуйте рекомендациям на упаковке.

Вам следует возобновить прием обычно прописываемых лекарств, если не указано иное.

Особые инструкции

Пожалуйста, свяжитесь с моим офисом для получения дальнейших инструкций, если у вас поднимется температура выше 101.5 градусов по Фаренгейту, постоянный дренаж из хирургических разрезов, непреодолимая боль или постоянное онемение / покалывание в ноге.

Запись на прием

Ваш повторный визит будет назначен в соответствии с графиком вашей операции. Если вам нужно подтвердить или изменить дату послеоперационного приема, позвоните по телефону 703-277-2663.

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в мой офис в любое время, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно вашего послеоперационного курса.

Послеоперационный уход при артроскопии коленного сустава – Детская больница Шрайнерс

Чего следует ожидать

После артроскопии коленного сустава возникает разная степень боли и отек, часто в зависимости от того, сколько хирургического вмешательства было сделано.Это идет через несколько дней. Полезно держать ногу в приподнятом положении над сердцем и регулярно прикладывать лед.

О чем следует сообщать немедленно

• Стойкая лихорадка более 100,4
• Внезапное усиление боли или отека
• Покраснение раны, дренаж или повышение температуры кожи вокруг разрез
• Увеличение онемения
• Глубокая боль в икре и / или отек
• Одышка

Кому звонить

• Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вышеизложенного; пожалуйста позвоните в Triage Nursing по телефону 916-453-2182.
• Для срочных проблем после 17:00 и в выходные или в В праздничные дни, позвоните по телефону 916-453-2000 и попросите медперсонала. Вызов по вызову супервайзера или хирурга-ортопеда.
• Вы должны записаться на прием после операции на 10-14. дней. Если вы этого не сделаете, позвоните по телефону 916-453-2180, чтобы настроить это.

Уход за раной

• Через 3 дня можно снять повязку и наложить лейкопластырь. покровные стежки. Пожалуйста, оставьте стерильные полоски (белые ленты поперек ранить).Ничего страшного, если они отвалятся. Вы можете обрезать их, пока они катятся вверх.
• Вы можете принять душ через 3 дня, закрыв разрез и корсет. Держите его чистым и сухим.
• Не входите в ванну или бассейн, пока не получите указание (обычно от 4 до 6 часов). недель).
• Не снимайте скобу до получения соответствующего указания.
• У вас есть рассасывающиеся нити и стерильные полоски.
• Швы снимут в клинике от 10 до 14 дней.

Обледенение

Рекомендуется использовать пакеты со льдом в течение первых 24-48 часов. часов, чтобы помочь с отеком.Через 48 часов вы можете прекратить с использованием. Применять 3–4 раза в день,
30 минут за раз.

Костыли

Вы можете ходить с весовой нагрузкой на костылях. Ваш костыли могут быть прекращены, когда вы сможете комфортно ходить без хромоты. Время может варьироваться, но обычно от 3 до 5 дней.

Коленный иммобилайзер

Иммобилайзер предназначен для удобства, вы можете снять его в первый раз. От 24 до 48 часов.

Физиотерапия

Вы можете начать изометрические четверные сеты, подъемы прямых ног, икры. насосы и мягкие упражнения на движение колена и лодыжки в бандаже как терпимо.Пусть боль и припухлость будут вашим руководством.

Насосы для голеностопного сустава: Квадроциклы:

• Ваша цель в первые две недели после операции – получить колено должно быть полностью прямым (разгибание 0 градусов).
• Положите свернутое полотенце под пятку, чтобы облегчить разгибание; не кладите полотенце или подушку под колено. Колено для оставаться полностью прямым.

Обезболивание

Поговорите со своим врачом. Ваш ребенок может принимать лекарства взять на помощь.

Вождение и спорт

• Вы не можете водить машину до тех пор, пока ваш врач и ваш медицинский Для этого терапевт отпускает вас.
• Не заниматься физкультурой или спортом минимум 6 месяцев, если не указано иное. указано вашим врачом.

Послеоперационный уход при артроскопии коленного сустава

OID: Послеоперационные инструкции по артроскопической хирургии

Вы только что перенесли артроскопическую операцию. Очень важно помнить, что, хотя внешние разрезы небольшие, внутренние структуры заживут и успокоятся через четыре-восемь недель.Чрезмерное использование колена в этот период может замедлить ваше восстановление.

Припухлость: Вы можете ожидать небольшого отека в коленях. Сумма варьируется в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Отек должен исчезнуть в течение нескольких недель.

Лед и высота: Это самое важное в первые несколько дней. Это сведет к минимуму послеоперационный отек. Polar Pad следует использовать 12 часов в день в течение первых 48 часов, а затем от 1 до 2 часов дважды в день.Во время отдыха держите ногу и лодыжку в движении.

Упражнения и реабилитация: Подъем прямых ног – это все, что необходимо изначально. Для этого нужно напрячь мышцу бедра, а затем приподнять ногу на шесть до трех сантиметров над поверхностью на счет от одной до двух секунд. Затем ногу осторожно опускают. Цель – попытаться повторить это упражнение 25 раз в час.

Диапазон движений колена может осуществляться в пределах болевой толерантности.В первую неделю необходимо избегать тренажеров.

Костыли: Костыли могут понадобиться в течение одного-трех дней после операции. Цель – не проявлять чрезмерную активность. Если колено не вызывает сильной боли, можно ходить без костылей; однако не переусердствуйте в первые два-три дня после операции, так как это может привести к большему отеку, чем необходимо.

Обезболивающее: Вы получите рецепт на обезболивающее.Его следует принимать по мере необходимости. Большинству людей требуются обезболивающие на несколько дней. После операции вам в колено поместили местный анестетик; у вас может не быть боли в течение 24 часов; сначала не переусердствуйте, потому что отсутствие боли из-за местной анестезии все еще «онемеет» ваше колено. Кроме того, принимайте по одной 325 мг аспирина каждый день, пока я не увижу вас на контрольном визите.

Повязка: Оставьте хирургическую повязку на ноге до третьего дня после операции. У вас может быть кровотечение или подтекание из мест проколов в течение нескольких дней, что является нормальным явлением.О ярко-красном кровотечении следует немедленно сообщить в наш офис. Вы также можете принять душ в третий день после операции.

Обследование офиса: Нам нужно будет увидеть вас в офисе. Позвоните по номеру 298-4417, чтобы записаться на прием. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам. Если у вас возникли проблемы, а мы о них не знаем, мы не сможем вам помочь. У большинства людей изначально возникают болезненные ощущения и боли, которые постепенно уменьшаются.

Следите за новостями и свяжитесь с нами, если:

• Температура выше 101
• Боль сильная
• Заметное покраснение или продолжающийся дренаж
• Заметный или значительный отек голени

Рабочий телефон – всегда отвечал: (937) 298-4417, или Медицинское общество по телефону 463-1579

Статья Фрэнка П.Маннарино, доктор медицины

Эффективность послеоперационных устройств после артроскопической хирургии коленного сустава: систематический обзор

Цель: Существует широкий спектр устройств, доступных для послеоперационного лечения после артроскопической операции на колене; однако остается неясным, какие типы и продолжительность лечения наиболее эффективны. Этот систематический обзор был направлен на изучение эффективности устройств, используемых после артроскопической хирургии коленного сустава.

Методы: Систематический поиск литературы проводился на: PubMed; Scopus; MEDLINE; EMBASE; PEDro; SportDiscus; и базы данных CINAHL (1995-2015) для клинических испытаний с использованием модальностей устройства после артроскопической хирургии коленного сустава: криотерапия, непрерывное пассивное движение (CPM), нервно-мышечная электростимуляция (NMES), поверхностная электромиографическая (sEMG) биологическая обратная связь (sEMG) и ударно-волновая терапия (ESWT).Были включены только исследования уровня 1 и 2, и методологическое качество исследований оценивалось с использованием показателей базы данных физиотерапевтических данных (PEDro). Измерения результатов включали: мышечную силу, диапазон движений, отек, кровопотерю, облегчение боли, употребление наркотиков, оценку функции колена и баллы, удовлетворенность пациента и продолжительность пребывания в больнице.

Результаты: В этот систематический обзор было включено двадцать пять исследований, девятнадцать из которых обнаружили значительную разницу в результатах.Для облегчения боли и уменьшения потребления наркотиков после артроскопической операции на колене криокомпрессионные устройства более эффективны, чем традиционное обледенение, хотя и не более, чем только компрессия. CPM не влияет на послеоперационные исходы. Биологическая обратная связь с помощью sEMG и NMES улучшают силу четырехглавой мышцы и общие функциональные результаты коленного сустава после операции на колене. Имеются ограниченные доказательства относительно эффектов ЭУВТ.

Вывод: Криотерапия, NMES и sEMG рекомендуются для включения в протоколы реабилитации после артроскопической операции на колене, чтобы облегчить боль, восстановить мышечную силу и функцию колена, которые необходимы для ускорения выздоровления.СРМ не требуется в послеоперационных протоколах после артроскопической операции на колене из-за его ограниченной эффективности в восстановлении диапазона движений колена, и для изучения эффектов ЭУВТ требуются дополнительные исследования.

Уровень доказательности: II.

Ключевые слова: ACL; Реконструкция передней крестообразной связки; Непрерывное пассивное движение; Криотерапия; Нервно-мышечная электростимуляция; Ударно-волновая терапия; Поверхностная электромиографическая биологическая обратная связь.

Майкл Э. Хиггинс, доктор медицины – Послеоперационные инструкции по артроскопии коленного сустава Послеоперационные инструкции

Грузоподшипник

• Если не указано иное, вы можете ходить на ноге сразу после операции, если это допустимо. По мере необходимости предоставляются костыли или ходунки. Чрезмерная ходьба в первые 3-4 дня после операции может вызвать усиление отека колена.

Лед

• Ice будет вашим другом в первые несколько дней после операции.Обледенение колена поможет уменьшить отек и уменьшить боль или дискомфорт. Подойдет пакет со льдом или замороженные овощи, завернутые в полотенце. Приложите лед к колену и при необходимости замените. Если у вас слишком холодно в коленях, сделайте перерыв, но в противном случае не беспокойтесь о 20-минутном перерыве.

Обезболивающие / рецепты

• Для обезболивания дома прописывают наркотическое обезболивающее, обычно гидрокодон.Принимайте по мере необходимости для снятия боли. В первые 3-4 дня после операции, как правило, лучше всего принимать лекарство, если у вас начинает болеть боль, чтобы «оставаться впереди боли». Если вы не испытываете боли, не принимайте лекарство. По прошествии первых нескольких дней после операции большинство пациентов могут значительно сократить употребление наркотических обезболивающих.
• Назначают лекарство от тошноты, обычно Фенерган. Примите это лекарство, если вас тошнит от обезболивающего.
• Если вы склонны к запорам или испытали запор из-за обезболивающих в прошлом безрецептурных смягчителей стула и / или молока магнезии, следует начать с обезболивающего после операции и принимать по мере необходимости, чтобы избежать запора.
• Назначается противовоспалительный препарат, обычно Мелоксикам или Мобик. Этот препарат предназначен как для снятия воспаления, так и в качестве бонуса, он помогает при боли, хотя он не является наркотиком. Это лекарство следует принимать в течение 30 дней после операции, в сценарии предусмотрено повторное введение, если вы заметили усиление боли после завершения первых 30 дней.

• Взрослый аспирин (325 мг) следует принимать ежедневно в течение 4 недель после операции. Существует небольшой риск образования тромба в ноге после операции, и аспирин снижает этот риск.

Коленная повязка

• Если повязка слишком тугая, вы можете снять ее и снова наложить.
• Повязку на колене следует сменить через 2 дня после операции. Обертку ace можно использовать повторно с марлей.
• Надрезы можно аккуратно очистить водой с антибактериальным мылом или перекисью водорода. При желании вы можете ежедневно наносить небольшое количество Неоспорина или его аналога на разрезы, но это не обязательно.
• Надрезы можно оставлять открытыми для воздуха, пока они сухие (без дренажа).
• При смене повязки, вероятно, будет небольшой дренаж, и небольшое количество дренажа в течение дня или двух после первой смены повязки является нормальным явлением. Если через 5 дней после операции происходит дренирование разрезов, позвоните в офис, и доктор Хиггинс попросит его осмотреть.

Ушиб

• Синяк на бедре, икре или лодыжке может образоваться после операции.Заморозьте эти области по мере необходимости.

Душ

• Вы можете принять душ на 4 ^-й день после операции, если разрезы будут сухими (без дренажа). Надрезы должны быть закрыты / сохранены сухими, пока вы находитесь в душе. Для этого хорошо подходят водонепроницаемые ремешки. Не погружайте колено в воду, пока не будут сняты швы.

Лихорадка

• Низкая лихорадка (менее 101) – обычное явление после операции и обычно длятся непродолжительное время.Эти лихорадки чаще всего вызваны слизью в легких. Обычно все, что требуется – это глубокий вдох, кашель и небольшое движение. Если у вас поднялась температура вскоре после операции, вероятность того, что лихорадка возникла из-за инфекции в месте операции, очень мала.

Вождение автомобиля

• Большинство пациентов готовы водить машину уже через несколько дней после операции. Нет ограничений по времени, которые необходимо соблюдать, прежде чем вы сможете водить машину. Есть критерии, по которым нужно водить машину, и когда ты готов, у разных людей разные.Чтобы управлять автомобилем, вы должны уметь безопасно управлять автомобилем. Это означает, что вам не следует принимать наркотические обезболивающие и садиться за руль. Вам нужно чувствовать себя комфортно и быть уверенным, что вы сможете нажать на тормоз в экстренной ситуации. Если вы не уверены, что готовы ехать, идите на пустую парковку и сначала потренируйтесь.

Упражнения

• Сидя, согните и выпрямите колено настолько, насколько позволяет комфорт, 20 повторений 3 раза в день.Это помогает уменьшить скованность в коленях.
• Сидя, напрягите мышцы бедра (квадрицепсы) на 5 секунд, а затем расслабьте. Повторяйте 20 раз 3 раза в день. Это помогает пробудить мышцы бедра, которые могут быть немного слабыми сразу после операции.
• Короткие прогулки могут быть полезны и приветствуются. Начните с 1/8 или 1/4 мили через несколько дней после операции и постепенно увеличивайте расстояние ежедневно.

Пожалуйста, позвоните в офис с серьезными проблемами

Естественное изнашивание организма сопровождается прежде всего износом позвоночника, поскольку именно он берет на себя постоянную нагрузку. Если в течение жизни человек недостаточно сбалансированно питается, испытывая дефицит витаминов и необходимых веществ, при этом недостаточно двигается и не нагружает себя физически, то процесс износа происходит гораздо стремительней.

На самом деле, до сих пор не определены точные причины образования межпозвонковых грыж. Ученые все больше склоняются к многофакторной этиологии, основными факторами при этом являются:

• мутация определенных генов;
• наследственность;
• чрезмерные силовые нагрузки с использованием грузов;
• так называемый “гольфинг”, то есть скручивания в сочетании с подъемом тяжестей;
• вождение автомобиля.

Интересно! Очень часто межпозвонковую грыжу называют межпозвоночной. Это неправильно, грыжа формируется между позвонками.

Согласно другой теории формированию позвоночных грыж способствует чрезмерный мышечный тонус, из-за чего мышцы сжимают межпозвонковые диски, лишая их полноценного питания.

Грыжа поясничного отдела вызывает боли иррадиацией в нижние конечности и бедра.

Может появиться:

• покалывание и онемение в пальцах ног;
• изменение чувствительности в паховой области;
• прострелы при поворотах туловища и при движении.

Иногда боли сопровождаются:

• головокружением;
• появляются мигрени;
• повышается давление;
• наблюдаются иррадиация в руки;
• онемение;
• покалывание пальцев.

Золотым стандартом диагностики грыжи спины является МРТ, то есть магнитно-резонансная томография позвоночника. Для того, чтобы назначить правильное лечение грыжи позвоночника после ее обнаружения при помощи МРТ, необходимо исследовать суставы и костные структуры позвоночника с использованием спиральной компьютерной томографии.

Рентгенография является хорошим дополнением к уже перечисленным методам диагностики межпозвонковых грыж, которая выявляет степень подвижности позвоночника.

Чаще всего лечение основано на тех же принципах, что и при остеохондрозе:

• Грамотная физиотерапия (компьютерное вытяжение позвоночника, магнит высокой интенсивности и др.)
• Медикаментозная терапия с применением противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств, лекарств для улучшения кровообращения. Лекарственная терапия, к сожалению, лишь облегчает состояние больного, снимая воспаление и уменьшая боль. Однако, это не избавляет от спинной грыжи.
• Использование мануальной терапии и массажа должно быть крайне осторожным и соглашаться на эти процедуры стоит строго после консультации у вертеброневролога или нейрохирурга.

• Кинезиотерапия, представляющая собой комплекс упражнений для улучшения питания мышц и костной ткани, а также укрепления мышечного корсета. Эта методика лечения порой дает потрясающие результаты, вплоть до рассасывания грыжи. Лечебная гимнастика представляет собой основной метод лечения межпозвоночной грыжи без операции в период ремиссии.
• Хирургическое вмешательство показано только когда применяемое медикаментозное лечение грыжи позвоночника в совокупности с физиотерапией и лфк, в течение нескольких месяцев не дает положительных результатов. 

Межпозвонковая грыжа – одна из распространённых причин болевых ощущений в области позвоночного столба. Без лечения патология может закончиться инвалидизацией. Оперативное вмешательство – самый быстрый способ, позволяющий избавиться от грыжи. Однако он не всегда гарантирует успешное выздоровление и исключение рецидива. В настоящее время разработан консервативный метод избавления от грыжи.

Резорбция – это уменьшение грыжи в размерах без операции. Слово «резорбция» имеет латинское происхождение и означает – растворение. В данном случае подразумевается, что грыжа самопроизвольно ликвидируется, либо уменьшается. Методу было уделено внимание с развитием МРТ. Тогда удалось зафиксировать явление спонтанного самоизлечения. Термин впервые был введен врачами Ткачевым и Епифановым.

Результаты консервативного лечения межпозвонковой грыжи диска L4-L5 9мм в клинике вертебрологии и нейроортопедии Vertebra. Частичная резорбция грыжи. Пройдено 1 курс лечения. Контрольное МРТ от 01.07.2021

Процесс резорбции имеет следующие этапы.

1. Появление грыжи.
2. В ответ на образование запускается процесс воспаления. При этом выделяется большое количество цитокинов. Из всех иммунных клеток доминируют макрофаги.
3. В межпозвонковом диске сосуды отсутствуют, и чтобы иммунным факторам добраться до участков патологического процесса, порастают сосуды.
4. Клетки иммунной системы начинают ликвидировать грыжу. В это время она немного увеличивается, появляется боль, отек.
5. Грыжевое выпячивание уменьшается в размерах.
6. Запускается процесс восстановления и заживления, которые продолжаются от 3 до 10 месяцев.
7. На последнем этапе формируется рубцовая ткань, что свидетельствует о полном выздоровлении.

Условия для модулирования резорбции

Приминение лазера высокой интенсивности в лечении межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника

Несмотря на то что резорбция – это процесс, который проходит самостоятельно, ему должен поспособствовать специалист. В клинике «Вертебра» проводятся мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление без операции. К ним относятся:

• физиотерапия – используется современное оборудование: лечение лазером, магнитотерапия, электротерапия;
• иглорефлексотерапия – оказывается воздействие на нервные окончания, в результате возникают различные лечебные эффекты;
• медикаментозное воздействие поможет уменьшить боль и другие симптомы, которые сопровождают возникновение грыжи и ее резорбцию;
• лечебная физкультура – укрепляет мышечную ткань, формирует корсет из мышц спины, брюшного пресса;
• массаж сравним по своим действиям с гимнастикой. Только вместо упражнений специалист выполняет приемы;

Процесс лечения

Лечение начинается с посещения врача клиники «Вертебра». Он проводит осмотр, опрос и, если необходимо, назначает дополнительные методы исследования. Обязательно назначается МРТ. С его помощью удается проследить динамику выздоровления. В среднем в период лечения проводится от 2 до 4 диагностических процедур с помощью МРТ.

Далее, с учетом полученных данных составляется лечебная программа, включающая процедуры, которые указаны выше. В процессе лечения невролог проводит консультацию, отслеживает сдвиги, способствующие выздоровлению. Если требуются, к лечению подключаются другие специалисты, например, терапевт, эндокринолог, ревматолог, нейрохирург и др.

Клиника «Вертебра» успешно использует метод резорбции в лечении позвоночных грыжи без операции. В этом убедились другие пациенты, которые обращались к нам с данным недугом.

Мы и Вам обязательно поможем!

Профилактикой грыжеобразования является правильное и сбалансированное питание, грамотная физическая нагрузка и активность, своевременная диагностика и лечение патологий позвоночника.

30.03.2021 / Пациент: Науменко Юлия

Клиника лечит грыжи! В октябре меня практически принесли в клинику. Совместно с доктором Лариной О.С. за два курса удалось уменьшить грыжу 12 мм , до полного исчезновения. Клиника располагает мощными аппаратами и современными подходами в лечении грыж. Всем рекомендую не спешить с операцией а попробовать лечить грыжу методом резорбции! Хорошо что вы есть !!!!

03.07.2021 / Пациент: Мерзлякова Анна

В апреле проходила лечение межпозвонковой грыжи методом резорбции в клинике “Вертебра”. Всего за 1 курс лечения моя сантиметровая грыжа уменьшилась в 3 раза. Хочу выразить огромную благодарность лечащему врачу Лариной Ольге Сергеевне! Очень хороший и квалифицированный специалист!! Уже с первых дней курса состояние моё начало улучшаться. В клинике имеется современное оборудование и применяются новейшие прогрессивные методы лечения. Отличная клиника, приятные и грамотные сотрудники! Рекомендую всем у кого грыжа или проблемы со спиной!!

Рейтинг: 4.1/5 – 697 голосов

Протрузия межпозвоночных дисков: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда патологически выбухает межпозвонковый диск в канал позвоночника, при этом не нарушается целостность фиброзного кольца, это называют протрузией позвоночного диска. Такое патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием. Это стадия остеохондроза, в результате которой будет формироваться грыжа.

В большинстве случаев локализацией протрузии диска является поясничный отдел, реже – шейный отдел. Когда болезнь находится в поясничном отделе, в основном это происходит между четвертым и пятым позвонками.

Если говорить о возрасте, когда появляется протрузия, то это наблюдается от 35 до 55 лет. В большинстве случаев это диагностируют у мужчин. Следует своевременно обнаружить данную патологию и начать ее лечение. В противном случае начнет формироваться грыжа, и человек в трудоспособном возрасте может стать инвалидом. Также, протрузия провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений в области спины, поэтому значительно ухудшится качество жизни пациента, его общее состояние. Развитие протрузии диска является причиной спинальной боли у ортопедических пациентов. Процентный показатель достигает 33% всех зарегистрированных случаев.

Как проявляется заболевание

Симптоматика такого патологического состояния изначально зависит от того, какая степень выпячивания за пределы позвонков. Кроме этого, учитывается, в каком месте расположен патологический очаг. Протрузия межпозвоночного диска характеризуется следующими признаками:

• Болит спина. Локализацией болезненных ощущений является пояснично-крестцовая зона. Болезненный синдром отличается хроническим характером, и не покидает человека. Боль может иметь разную степень выраженности. Ее усиление происходит, если повысить физическую нагрузку на поясницу. К примеру, если поднять что-то тяжелое, попытаться наклониться, или на протяжении длительного времени находиться в однообразном положении (сидеть, стоять), выполнять резкие движения.

• При принятии человеком удобного положения происходит снижение давления на нервные корешки, в результате этого болезненный синдром отступает, или становится менее интенсивным.

• Начинает онемевать паховая область или нижние конечности.

• Развитие мышечной слабости ног.

• Появляются мурашки и покалывание в одной иди двух ногах.

• Развивается пояснично-крестцовый радикулит.

• Появляется скованность в области поясницы.

• Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

• Отсутствует возможность сна на спине, полноценного разгибания поясницы и высокого поднятия ноги.

В основном, проявление заболевание начинается тогда, когда сформировалась межпозвоночная грыжа.

Почему развивается протрузия

В основном, причину протрузии межпозвоночного диска необходимо искать в остеохондрозе. Дегенеративно-дистрофические изменения оказывают негативное влияние на межпозвоночные диски. Такие изменения вызваны дисметаболическими нарушениями. Если диск не получает достаточное количество питательных веществ, происходит потеря влаги, в результате чего он становится не таким эластичным. Наличие таких условий способствует развитию протрузии даже, если произойдет незначительное травмирование или позвоночник подвергнется чрезмерным нагрузкам. Как результат – выход диска за пределы позвонка, и его присутствие там до определенного момента. Если разрывается фиброзное кольцо, речь пойдет о межпозвоночной грыже.

Выделяют ряд причин, влияющих на развитие протрузии межпозвоночных дисков. К ним относят:

• Гиподинамию. При недостаточной двигательной активности под негативное влияние попадают структурные элементы столба позвоночника.

• Неравномерная нагрузка на позвоночный столб. Этому может предшествовать аномальное развитие или искривление позвоночника, длительная статическая и динамическая нагрузка, поднятие тяжелых предметов, нарушенное расположение костей таза, наличие лишней массы тела.

• Перенесенное травмирование позвоночного столба (ушиб, подвывих, перелом позвонка).

• Спровоцировать протрузии может имеющееся заболевание позвоночника.

• Недостаточное питание межпозвоночных дисков вызывает развитие дисметаболических процессов, которые происходят в организме. Сюда относится наличие гипотиреоза и сахарного диабета.

• Провоцирующим фактором является коллагеноз и системное заболевание соединительных тканей.

Если говорить о косвенных факторах, которые спровоцировали развитие протрузии, это возрастное изменение, наличие наследственной предрасположенности к болезням позвоночника.

Какие бывают стадии болезни

1. Межпозвоночный диск разрушился на 70 процентов. Кроме этого, теряется его эластичность, начинают формироваться трещины в фиброзном кольце.

2. Выпячивается диск, перемещается пульпозное ядро, растягивается фиброзное кольцо.

3. Увеличивается выпячивание диска более четырех миллиметров, в результате разрывается фиброзное кольцо.

4. Формируется грыжа позвоночного столба.

Если пациенту поставили диагноз протрузия межпозвоночного диска, ему следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдение постельного режима. Это продлиться от трех до пяти дней. Если соблюдать постельный режим на протяжении более длительного времени, это может отрицательно сказаться на результативности терапевтический мероприятий. При не сильно выраженных болезненных ощущениях необходимо сохранить умеренную физическую активность.

• На протяжении некоторого времени пациент не должен поднимать тяжелые предметы. Кроме этого, опасно подвергать позвоночник чрезмерным статическим нагрузкам, находиться в ассиметричной позе (сюда относят длительное пребывание в сидячем положении).

• Минимизировать деятельность у компьютера.

• Выполнять комплекс упражнений, которые разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Первые две недели лечения гулять пешком. Также, необходимо включить езду на велосипеде или пользоваться велотренажером. Далее можно использовать аэробику. Благодаря такому комплексу упражнений, укрепятся мышцы позвоночника и мышцы передней стенки брюшной полости.

• Благоприятно воздействует сочетание лечебной физкультуры и аквааэробики и массажа. Как результат – недопущение рецидива заболевания и его формирования в другом отделе позвоночника.

• Важным моментом является грамотная организация места, где человек будет спать. Необходимо спать на полужестком ортопедическом матрасе. Подушка может не использоваться совсем.

Если говорить о фиксирующих устройствах (сюда относится поясничный корсет), их применение должно сводиться к четырехразовому использованию. Врач может порекомендовать одевать такое приспособление перед тем, как предстоит динамическая или статическая нагрузка.

Как воздействуют различные препараты

Применение анальгетиков способствует уменьшению болезненных ощущений. Имеется в виду прием нестероидных противовоспалительных средств. В основном, врач приписывает использование диклофенака, нимесулида, кетопрофена. При наличии у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется ректальное введение таких препаратов. Однако в приоритете находится пероральное применение.

Кроме этого, могут назначить использование различных мазей местного действия, которые состоят из нестероидных противовоспалительных компонентов. важным моментом является учитывание максимальной суточной дозы такого препарата и сколько в нем содержится активного вещества.

Применение миолелаксантов длится не более трех недель. Пациенту могут назначить тизанидин, баклофен, мидокалм. В основном, такие препараты назначаются на начальном этапе формирования патологии.

Использование хондропротекторов способствует влиянию не на признаки болезни, а на течение. Благодаря таким препаратам, перестанет разрушаться диск. Условием для этого является длительный прием этих лекарств. Максимальный лечебный эффект достигается, если использовать препараты, в которых происходит сочетание глюкозамина и хондроитина. Имеется в виду применение артры, терафлекса, артродана.

Чтобы достичь хорошего эффекта пациенту могут назначить прогревание. Подразумевается использование сухого тепла, электрофореза с лекарственным препаратом, парафиновых аппликаций. Благодаря таким процедурам, уменьшаются болезненные ощущения, снимается спазм мышц. Любая физиотерапевтическая методика должна назначаться квалифицированным специалистом. Объясняется это наличием определенных противопоказаний.

Если диагностировали протрузию, пациент может посещать мануального терапевта. Важным моментом является проведение таких процедур опытным врачом, чтобы не развились осложнения, и не ухудшилось самочувствие.

Для облегчения острой боли могут использовать эпидуральную блокаду, когда будет вводиться стероидный препарат. Есть возможность скомбинировать противовоспалительное средство и цианкоболамин.

Достижение положительного результата обеспечивается благодаря вытяжке позвоночника. Такая процедура способствует тому, что увеличивается расстояние между позвонками. Как результат – снятие нагрузки с дисков, остановка прогрессирования болезни, не будет формироваться грыжа.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в течение четырех месяцев пациенту могут назначить проведение оперативного вмешательства. Если не разорвалось фиброзное кольцо, используется перкутанная дискэктомия или нуклеопластика. Такие методы являются малоинвазивными, их проводят амбулаторно. Оперативное вмешательство подразумевает вставку канюли в позвонковый диск. По канюле будут вводить лазер или электрод. Благодаря такому методу разрушается пульпузное ядро. Кроме этого, происходит падение давления внутри диска. Протрузия тянется внутрь фиброзным кольцом и задней продольной связкой, в результате чего устраняют выпячивание. Такое вмешательство контролируют с помощью рентгена.

В большинстве случаев, пациент обходится без оперативного вмешательства, потому как использование консервативного лечения и методов лечебной гимнастики способствуют достаточному эффекту. Пациента предупреждают, что физическая активность должна присутствовать всю жизнь. Это необходимо для того, чтобы нормально функционировал позвоночный столб. Если это не соблюдать, повышается риск прогрессирования патологического процесса, и формирования межпозвоночной грыжи. Это говорит о том, что важна физическая культура, гимнастика, плавание.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции | Клиника «Динамика»

Выписки из амбулаторных карт

С жалобами: на дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
иррадиирущие болевые ощущения в правую ногу (до голени).

Согласно результатам МРТ от 06.02.2011 г.:
Задняя медиально-парамедиальная, секвестрирующая грыжа диска L5-S1, размером 1,1 см. распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и краниально по эпидуральному пространству, больше справа на 0,8 см. Ретролистез L5 (0,6 см.).
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (24.02 – 16.04.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) ()
2 курс ()
3 курс ()
4 курс ()

Проведено повторное исследование МРТ 18.01.2012 г.
Согласно исследованию № 75095:
Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, размером до 0,7 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально подсвязочно 0,5 см. Ретролистез 0,5 см.

По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере на 4 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение (11 курс системы Дикуля).

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
иррадиирущие в правую ягодицу, бедро, голень.

Согласно результатам МРТ от 21.09.2011 г.:
Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией и задней правосторонней,
парамедианно-фораминальной грыжей, выступающей в канал позвоночника до 1,2 см. с
каудальным распространением до 0,9 см. с компрессией дурального мешка и правого
нервного корешка.

Проведено лечение:
Магнитотерапия – 10 единиц (14.11.-25.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (20.11-13.12)
2 курс (15.12-11.01)
3 курс (13.01-07.02)
4 курс (13.02-13.03)

Проведено повторное исследование КТ 13.03.12 г.
Согласно описанию: Диск L5-S1 имеет клиновидную форму, пролабирует в позвоночный канал до 0,8 мм, больше справа, деформируя переднюю стенку дурального мешка, и компримируя правый нервный корешок.

В настоящее время пациент продолжает лечение (5 курс системы Дикуля)

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Согласно результатам МРТ от26.12.2010 г.:
Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,7 см

Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (03.09.11-15.09.11)
Миостимуляция — 10 единиц (22.10.11- 19.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04.09.11-28.09.11)
2 курс (30.09.11-25.10.11)
3 курс (27.10.11-01.12.11)
4 курс (03.12.11- 04.01.12)
5 курс (08.01.12- 31.01.12)
6 курс (02.02.12 – 28.02.12)

Проведено повторное исследование МРТ 26.02.2012 г.
Согласно описанию: Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,4 см
В процессе лечения пациент отмечает улучшение самочувствия.

Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере
на 3 мм.В настоящее время пациент продолжает лечение (7 курс системы Дикуля)

С жалобами: на боли в ПК отделе позвоночника, иррадиирущие в правую ягодицу по задней поверхности правого бедра и голени.

Согласно результатам МРТ от 02.05.2011 г.:
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5 – S1 – диск выступает в позвоночный
канал на 10 мм, тесно прилегая к правому корешку.

Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (29.04 – 12.05.2011 г.)
Миостимуляция – 10 единиц (30.05 – 20.06.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04 – 26.05.2011)
2 курс (30.05 – 22.06.2011)
3 курс (27.06 – 25.07.2011)
4 курс (27.07 – 29.08.2011)

Проведено повторное исследование МРТ 31.08.2011 г.
Согласно описанию снимков № 41483: По заднему контуру L5-S1 м/п диска справа отмечается выбухание по дуге малого радиуса (грыжа) на 7 мм. в поясничный канал.
По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование
методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается
положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1
уменьшилась в размере на 3 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение
(8 курс системы Дикуля).

Лечение протрузии дисков – в клинике на Палихе

Протрузия межпозвонкового диска – это состояние, предшествующее грыже, начальная стадия её образования. По мере прогрессирования она начинает все сильнее сдавливать нервные корешки, что вызывает все более выраженную боль. Лечение протрузии безоперационными методами имеет высокую эффективность и требует меньше усилий, чем при грыже.

Протрузия представляет собой уплощение и выход за свой привычный радиус межпозвонкового диска. По сути, она является первой стадией грыжи. Отличается она тем, что не происходит разрыва фиброзного кольца, как это случается при грыже. Поэтому она гораздо легче поддается лечению и может быть полностью устранена. Можно вернуть диску изначальное состояние.

СИМПТОМЫ ПРОТРУЗИИ

Возникновение, диагностика и лечение протрузии идентичны грыже. Аналогичным образом выглядит и симптоматика в разных положениях тела. Прежде всего она выражена болевыми ощущениями в области спины, отдает в ребра. Выходящая за пределы позвоночного столба хрящевая ткань сдавливает нервные окончания, заставляя чувствовать боль. Зажимы нервов и кровеносных сосудов могут также вызывать ощущения онемения, периодического покалывания, возникающие в руках или ногах. С дальнейшим течением болезни или при резких движениях эти ощущения и болевой синдром могут усиливаться.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Протрузия дисков в отделах позвоночника могут возникать в любом месте. В шейном, грудном или поясничном отделах. Протрузия дисков поясничного и шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем в грудном отделе. Это связано с анатомическими и биомеханическими особенностями человеческого организма. При ходьбе, занятиях спортом, поднятии тяжестей, работе на даче наиболее сильную нагрузку испытывает поясничный отдел. Также шея, за счет своей мобильности и подвижности, в высокой степени подвержена возрастным дегенеративным изменениям. Протрузии в грудном отделе встречаются относительно редко.

ДИАГНОСТИКА

Как и грыжа, данное заболевание очень хорошо визуализируется при помощи МРТ. Этот способ диагностики позволяет очень точно установить локализацию и размер самой протрузии. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. Это позволяет после постановки диагноза своевременно приступить к лечению протрузий позвоночника: поясничного и других отделов.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективное лечение сводится к комбинированному применению различных методик. В первую очередь необходимо ограничить нагрузку на позвоночник. Для этого рекомендуется ношение корсета. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для лечения самой протрузии применяют мануальные техники и остеопатию. Точечные ручные воздействия специалиста на позвонки возвращают их в правильное положение и устраняют защемления. Дополнительно можно применять массаж для восстановления нормального тонуса мышц и улучшения кровообращения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВАЖНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ НА РАННЕМ ЭТАПЕ, ПОКА ПРОТРУЗИЯ НЕ РАЗВИЛАСЬ ДО ГРЫЖИ!

ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТРУЗИИ

Комплексный подход дает положительные результаты через 2-6 недель. Боль постепенно утихает; эластичность хрящевых тканей, за счет уменьшения нагрузки, восстанавливается. Дополнительно ускорить процесс регенерации межпозвонковых дисков могут физиотерапевтические процедуры, магнитотерапия и фонофорез. Наиболее эффективным и самым дорогостоящим способом является инъекция хондрорепаранта – искусственного заменителя хрящевой ткани, прямо в межпозвонковые диски. Также очень эффективно работает электрофорез. За счет электрических импульсов лекарственные вещества глубоко проникают сквозь кожу и достигают позвоночника, улучшая его питание и способствую восстановлению.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИИ НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

В санатории «Радуга» в Уфе успешно лечат болезни позвоночника

Как правило, при первом обращении пациента с болями в области поясницы, врачи направляют пациента на рентгенографию позвоночника. Если у пациента имеется подозрение на протрузию или грыжу межпозвонкового диска, то, как считает главный врач санатория «Радуга» Альберт Шамсутдинов, в настоящее время нет необходимости проводить рентгенографию позвоночника, поскольку такое обследование как магнитно-резонансная томография, при протрузии и грыже диска даст наиболее информативные данные.

По его мнению, протрузия или грыжа диска, выявленные при случайном исследовании позвоночника, не обязательно должны стать причиной для проведения каких-либо лечебных мероприятий. Достаточно проведение профилактических мер с применением лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, изменения образа жизни, а из медикаментов достаточно только профилактический прием хондропротекторов. Если же вас беспокоят боли в области позвоночника, и данные клинического обследования вашего лечащего врача, совпадают с данными томографии, тогда уже вам необходимо серьезное лечение по поводу грыжи диска.

Но если сильных болей нет, то правильнее будет научиться жить с этим заболеванием, принимая поддерживающую терапию.

Если у вас протрузия или грыжа межпозвоночного диска и вам предложили операцию на позвоночнике, не спешите соглашаться на хирургическое вмешательство, особенно вы молоды и планируете вести активный образ жизни. После операции велика вероятность рецидива. Сначала попробуйте пройти курс лечения в санатории «Радуга», сотрудникам которого удается помочь 99% пациентов, страдающих такими недугами.

Если же вы в годах и планируете вести спокойный размеренный образ жизни, не делая усиленных физических нагрузок и резких движений, то вероятность развития рецидива будет, конечно, меньше. При этом все-таки надо учитывать и тот факт, что если вам уже сделали одну операцию на позвоночнике, то в дальнейшем лечение грыжи или её рецидива в другом межпозвоночном диске будет гораздо сложнее и тяжелее.

Лечение протрузии и грыжи межпозвоночного диска в санатории «Радуга» проводится комплексно, с применением всех разрешенных к применению в России методов, включая физиотерапию, ударно-волновую терапию, горизонтальное вытяжение позвоночника и т.д.

Санаторий оснащён, большим количеством отечественного и импортного оборудования.

Конечно, ни в коем случае нельзя забывать о медикаментозном лечении протрузии и грыжи межпозвоночного диска, особенно о группе препаратов хондропротекторного действия.

Клиника VIVA

Протрузия – это дегенеративная патология позвоночника, проявляющаяся смещением межпозвоночного диска. Если не заниматься лечением, то выпячивание может привести к разрыву фиброзного кольца и тем самым перерасти в межпозвоночную грыжу. Чаще всего данные виды заболеваний затрагивают самые подвижные сегменты позвоночника – шейный и поясничный, чуть реже – грудного отдела.

Симптоматика

Клиническая картина протрузий и межпозвоночных грыж прямо зависит от пораженного отдела позвоночника. Так, патологии поясничных дисков обуславливают такие симптомы, как:

• болевые ощущения в области поясницы или ногах
• онемение нижних конечностей или слабость
• в редких случаях возможны нарушения со стороны мочеполовой системы

Протрузии и грыжи позвоночных дисков шейного отдела вызывают:

• болезненные ощущения в голове и шее
• скованность и зажатость
• слабость и/или онемение рук

Основные причины:

• неправильные нагрузки на позвоночник
• дефицит питательных веществ, отвечающих за нормальное состояние тканей дисков позвоночника
• плоскостопие, искривление позвоночника, смещение позвонков
• микротравмы и травмы
• слабые мышцы спины

Лечение протрузии и межпозвоночных грыж

При первых подозрениях на данные патологии необходимо провести обследование у специалистов клиники Viva в Киеве. Подтвердить диагноз и начать лечение межпозвоночной грыжи и/или протрузии позволяет УЗИ, рентген либо томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Своевременно обнаруженное заболевание позволяет помочь пациенту без хирургического вмешательства. Комплексное лечение протрузии и межпозвоночной грыжи без операции направлено на:

• устранение боли
• сокращение размеров смещения (сдвига)
• частичное или полное восстановление межпозвоночного диска

Курс лечения межпозвоночной грыжи и протрузии в нашей клинике предполагает использование нескольких методик:

• медикаментозной терапии (для снятия боли, отека и воспаления)
• физиопроцедуры
• массажи
• ЛФК и т.д.

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Три основных типа грыжи диска

Когда люди впервые слышат термин «грыжа», они представляют себе толстые брюшные пояса и болезненную диафрагму или поврежденный пах. И, к их чести, на этих участках образуются грыжи –. Однако в действительности грыжи могут возникать во многих местах по всему телу. Например, типичные очаги грыжи включают желудок, кишечник, пах, пуповину – и да – даже позвоночник.Наши межпозвоночные диски, особенно уязвимые, могут пострадать от грыжи (или разрыва) в результате внезапной травмы или постепенного износа.

По сути, межпозвоночные диски обеспечивают стабильность позвоночника и позволяют безболезненно двигаться. Очень немногие наши действия позволяют избежать использования позвоночника. Ходьба, подъем, стояние, скручивания, сидение и лежа… Все эти действия возможны благодаря позвоночнику. Однако когда травматическое событие затрагивает позвоночник, повседневные действия могут быть чрезвычайно трудными – даже мучительными.Фактически, при обсуждении боли в позвоночнике и дегенерации вердикт часто указывает на повреждение межпозвонкового диска.

Информация о грыже межпозвоночных дисков

Расположенные между позвонками межпозвоночные диски обеспечивают амортизацию позвоночника, защитную амортизацию и смазку. Подобно анатомии пончика с желе, резиновое покрытие снаружи, называемое кольцевым пространством , составляет «тесто» диска.Вдобавок густое желеобразное вещество, называемое ядром , обеспечивает внутреннее наполнение диска.

Таким образом, идеальная анатомия межпозвоночного диска обеспечивает надежную защиту позвоночника. Однако за такую ​​защиту приходится платить. Пожилой возраст, несчастные случаи, поднятие тяжестей и болезни могут легко повредить межпозвоночный диск. И, как следствие, повреждение межпозвоночного диска может привести к компрессии нерва, потере высоты между позвонками и трению между костью.В тяжелых случаях выпуклый диск может даже блокировать нервные сигналы, что приводит к потере чувствительности и снижению подвижности!

Более конкретно, грыжи дисков могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Однако чаще всего грыжи возникают в сверх подвижном шейном отделе позвоночника и поясничном отделе, несущем нагрузку. Хотя повреждение диска может произойти на всех уровнях позвоночника, не все грыжи проявляют одинаковые симптомы. Различные степени и места повреждения могут вызывать разные симптомы.И общий прогноз может варьироваться в зависимости от типа возникающей грыжи. Однако ортопеды обычно классифицируют грыжи позвоночника на 3 основных типа:

1. Локализованная грыжа: Также известная как протрузия , ортопеды обычно называют локализованную грыжу выпуклым диском . Вздутие диска возникает, когда повреждение ядра диска вызывает давление наружу и растяжение кольцевого пространства.Подумайте о пончике с желе, который случайно оказался сплющенным в коробке для пончиков. Желе не просачивается, но остается более плоский и широкий пончик. Когда ваш диск страдает этой формой грыжи, диск может выступать наружу из своего дома между позвонками. Для многих легкие симптомы выпуклости диска останутся незамеченными. Однако у других этот тип грыжи может вызывать легкую или умеренную боль, поскольку сплющенный диск давит на соседние нервы.
2. Неконтактная грыжа: Также известный как экструзия диска , этот тип грыжи включает разрыв ядра или разрыв фиброзного кольца.Если мы снова визуализируем этот пончик с желе, представьте, как сжать пончик с желе в руке. Однако на этот раз из-за приложенного давления желе просочилось за пределы корки теста. Когда возникает неконтролируемая грыжа, неизбежно возникают болезненные симптомы. Негерметичное ядро ​​может сдавливать корешки соседних нервов, а иногда и сам спинной мозг. Сжатие нерва, являющееся основным фактором болей в спине, может вызвать покалывание или потерю чувствительности в конечностях.
3. Секвестрированная грыжа: Третья и, возможно, наиболее проблемная форма грыжи – секвестрированная грыжа.Когда это происходит, часть ядра прорывается через внешнюю поверхность диска, полностью отделяясь от основного ядра. Последний взгляд на наш бедный пончик с желе. Если бы вы раздавили пончик с желе с такой силой, что желе фактически вырвалось наружу и упало на покрытый шоколадной глазурью пончик рядом с ним… Этот экстремальный сценарий представляет собой изолированную грыжу. В частности, эта форма грыжи обычно возникает, когда диск, не содержащийся в нем, долго не лечится. В результате материал разорванного диска может мигрировать, перемещаясь в канал спинного мозга и изолируя (или захватывая) себя.Это может привести к стенозу спинного мозга (или сдавлению спинного мозга), снижению подвижности и мучительной боли.

Для некоторых ответ на лечение заключается в обезболивании, физиотерапии и времени. Поврежденные диски могут вылечиться и вылечиться сами по себе за счет надлежащего лечения и наблюдения. Однако для некоторых необходимо использовать более инвазивные способы. Хирургическое вмешательство может быть билетом, особенно когда грыжа межпозвоночного диска задевает нервы или вызывает изнуряющие симптомы.Однако, чтобы найти ответы и индивидуальные решения для вашей индивидуальной ситуации, обратитесь за помощью к специалисту по позвоночнику. Не ждите больше, чтобы приготовить эти сплющенные пончики с желе!

Типы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск – мягкая подушка между двумя позвонками – выталкивается наружу за пределы нормальных границ здорового диска. Медицинские работники используют несколько терминов для описания степени грыжи межпозвоночного диска, наблюдаемой при МРТ, включая протрузию диска, экструзию диска и секвестрацию диска.

Классификация грыжи зависит от состояния двух частей диска: фиброзного кольца (плотное внешнее покрытие диска) и пульпозного ядра (желеобразный центр диска). Диск может вздуться и остаться неповрежденным, или ядро ​​может вытечь из разрыва в кольцевом пространстве.

Также известен как

Грыжу межпозвоночного диска иногда называют «сползанием межпозвоночного диска».

Выступ диска

При этом типе грыжи межпозвоночный диск и связанные с ним связки остаются неповрежденными, но образуют выпуклость, которая может давить на нервы.С технической точки зрения, самый дальний край грыжи меньше, чем место возникновения грыжи у основания диска.

Протрузия диска может оставаться как есть, но также может переходить в один или оба из следующих двух типов грыжи.

Дисковые экструзии

Этот вид грыжи возникает, когда ядро ​​сдавливается из-за слабости или разрыва фиброзного кольца, но мягкий материал все еще связан с диском.

Ваше тело считает, что материал ядра является инородным захватчиком, который вызывает иммунный ответ и воспаление.Это может вызвать дополнительную боль и отек.

Как и в случае протрузии, экструзия может оставаться как есть, но также может перейти к следующему типу грыжи.

Блокировка диска

Секвестрация диска – это подтип экструзии, возникающий, когда ядро ​​не только выдавливается, но и отделяется от основной части диска. Это также известно как бесплатный фрагмент.

Свободный фрагмент может мигрировать и вызывать раздражение спинномозговых нервов, но невозможно предсказать, где и насколько сильно.Любые симптомы, если они возникают, зависят от того, где оседает фрагмент. Симптомы обычно появляются на одной конечности (одна рука при грыже шеи или одна нога при грыже поясницы).

Как и в случае экструзии, секвестрация также может вызвать иммунный ответ на материал ядра, вызывая воспаление в этой области.

Разрыв диска не является общепринятым медицинским термином и предполагает травму, когда ее не было. Технический термин – смещение материала диска .

Симптомы грыжи

Признак грыжи диска – боль. Любой из трех типов грыжи может вызвать ее и другие симптомы.

Например, в зависимости от местоположения протрузия может соприкасаться со спинномозговыми нервами так же легко, как экструзия или секвестрация. Количество боли и других симптомов будет зависеть от того, как были повреждены нервы.

Наряду с болью грыжи могут давить на спинной мозг или нервы и вызывать радикулопатию – нервно-мышечные симптомы, типичные для грыжи диска.В зависимости от сайта они могут включать:

• Поясничная грыжа : Симптомы могут включать спазмы в спине, радикулит, покалывание, онемение, боль в задней части ног, а также возможную мышечную слабость и потерю двигательной функции нижней части тела.
• Грыжа шейки матки : Симптомы могут включать спазмы шеи, боль / покалывание / онемение в одной руке, боль и / или слабость в плече, а также ослабленную рефлекторную реакцию в этих областях.

При этом все еще распространены выпячивания, экструзии или секвестрации без каких-либо симптомов.Один обзор 33 исследований показал, что 37% 20-летних могут иметь грыжи без симптомов, а с возрастом это число увеличивается до 96% 80-летних.

Диагностика

Большая часть терминологии, связанной с позвоночными дисками, основана на измерениях, а также на размере и форме смещенного материала диска. Хотя некоторые используют термины выпуклый диск и грыжа межпозвоночного диска как синонимы, между ними существуют клинические различия, основанные на следующих факторах:

• Грыжа составляет менее 25% от общей окружности диска.
• Выпуклость составляет более 25% от общей окружности диска.

Выпуклости также не выходят далеко за пределы нормальных границ здорового диска, обычно 3 миллиметра или меньше, и обычно вызывают меньше симптомов, чем грыжи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто является инструментом выбора при попытке оценить диски позвоночного столба. Однако у него есть свои проблемы.

Неокончательные выводы

Поскольку дегенерация диска естественным образом ухудшается с возрастом, на самом деле часто обнаруживают аномалии диска при МРТ.Это проблема при диагностике грыжи, поскольку малозаметные результаты могут не иметь клинического значения, но могут привести к инвазивным или дорогостоящим методам лечения, в которых они действительно не нуждаются.

Например, у кого-то может быть боль в спине, а также аномалия диска на его МРТ, но это не обязательно означает, что они связаны между собой. Они могут быть, но предположение, что они связаны, может привести к плохим результатам лечения.

Квалифицированный врач может помочь вам определить, действительно ли проблема с диском, обнаруженная на МРТ, является причиной ваших симптомов.Возможно, вам понадобится второе мнение.

Еще больше усложняет ситуацию то, что конкретный тип проблемы с диском , обнаруженный на МРТ, не обязательно требует лечения, что делает следующие шаги неопределенными. Врач должен сопоставить результаты МРТ с вашими жалобами и результатами обследования. Если все это не указывает на одну и ту же основную проблему, лечение будет менее эффективным.

Лечение

Большинство болей в пояснице проходит через четыре-шесть недель, даже если вы не обращаетесь за лечением.Как ни странно, чем больше поврежден диск, тем быстрее происходит самопроизвольное исцеление.

Один обзор 31 исследования показал, что частота спонтанной регрессии грыжи межпозвоночного диска составляет 96% для секвестрации, 70% для экструзии и 41% для протрузии. Это может быть связано с тем, что организм поглощает материал ядра, который вытек из диска , снимая нервное давление / раздражение.

Лечение всех типов грыжи диска обычно консервативное и включает:

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны по прошествии шести недель и более, при значительной мышечной слабости из-за повреждения нервов или при нарушении двигательных функций.

Одно состояние, связанное с грыжей нижней части спины, синдром конского хвоста, считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной помощи. Это может вызвать дисфункцию мочеиспускания или кишечника, онемение вокруг заднего прохода, а также традиционные симптомы грыжи.

Слово от Verywell

Умеренная боль в спине или шее не может быть причиной для обращения к врачу, если она не сохраняется в течение нескольких недель, но более серьезные симптомы, включая радикулопатию, требуют лечения. Боль в спине и травмы могут быть сложными, сложными и неприятными.Если ваш врач подозревает грыжу диска, независимо от ее типа, ваш диагноз должен сочетать результаты МРТ с вашими конкретными симптомами и тем, как они прогрессируют с течением времени.

Когда грыжа межпозвоночного диска требует хирургического вмешательства?

Между позвонками позвоночника расположены диски, которые смягчают позвоночные кости. Эти маленькие диски имеют прочный внешний слой (кольцо) с желеобразным материалом внутри (ядро). Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть студнеобразного ядра проталкивается в небольшой позвоночный канал через разрыв в более твердом внешнем слое диска.Спинномозговой канал недостаточно велик, чтобы удерживать и это ядро, и нерв, поэтому нервы позвоночника могут сдавливаться и вызывать различные симптомы.

Диагностика и консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска

Диагноз грыжи межпозвоночного диска может быть поставлен несколькими способами, чаще всего с помощью МРТ после того, как анамнез и физикальное обследование предполагают этот диагноз. После постановки диагноза становится доступен ряд вариантов лечения.

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска включает консервативные меры, такие как отдых, нестероидные противовоспалительные препараты, эпидуральные инъекции стероидов и физиотерапию.Многие виды лечения проводятся в сочетании с физиотерапией и лекарствами, чтобы укрепить мышцы, окружающие позвоночник, и облегчить болезненные симптомы грыжи диска.

Для тех, кто не нашел облегчения с помощью консервативных методов, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска

Для тех, кто страдает от боли, приводящей к потере трудоспособности, или слабости, влияющей на качество жизни, хирургическое вмешательство следует обсудить со специалистом по позвоночнику.

Операция на позвоночнике обычно рассматривается при наличии одного или нескольких из следующих признаков:

• Консервативные меры не дали результата.
• Боль в спине иррадирует в ноги и ягодицы. (Ишиас)
• Боль носит постоянный характер и / или мешает нормальной деятельности или качеству жизни.
• Наблюдаются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость или онемение в ногах.
• Трудности при ходьбе и стоянии.

В редких случаях грыжи диска могут вызывать дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, потерю чувствительности в паховой области и сильную слабость обеих ног (синдром конского хвоста).Это экстренная ситуация, и пациенты должны немедленно обращаться в отделение неотложной помощи.

К счастью, недавние достижения в хирургической технологии позволили выполнять многие из этих процедур с использованием так называемого минимально инвазивного подхода с помощью микроскопа. При этом более продвинутом подходе делается только небольшой разрез (1-2 дюйма) в сочетании с рентгеновской техникой в ​​реальном времени (рентгеноскопия), чтобы получить доступ только к пораженному диску. После доступа к этому диску грыжевые части могут быть удалены, что снижает давление на спинномозговой нерв.Большинство пациентов встают и ходят вскоре после процедуры и могут отправиться домой в тот же день. Такой подход также существенно сокращает период восстановления, и пациенты могут быстрее вернуться к работе и физической активности.

Есть несколько типов хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены, и ваша процедура будет зависеть от множества факторов, включая ваш возраст, образ жизни и тяжесть травмы. Ваш специалист по позвоночнику должен рассмотреть, какие варианты доступны и которые принесут наибольшую пользу.

Специалисты по позвоночнику в клинике New Jersey Spinal Medicine and Surgery лечат состояния шейного и поясничного отделов позвоночника как безоперационными, так и хирургическими методами. Отделение медицины и хирургии позвоночника в Нью-Джерси возглавляется доктором Данте Имплицито и доктором Джоном Кёрнером, а его офисы расположены в Глен Рок и Мэйвуд, штат Нью-Джерси. Оба врача имеют обширную подготовку и опыт в использовании методов минимально инвазивной хирургии позвоночника, а также нехирургических методов.

Находясь в New Jersey Spinal Medicine and Surgery, все этапы вашего лечения будут тщательно рассмотрены нашей выдающейся и опытной командой.Наша цель – обеспечить ваше возвращение к здоровому и активному образу жизни как можно быстрее и эффективнее. Каждый пациент индивидуален, и к нему нужно относиться как к личности. Наши врачи делают упор на составление индивидуального и индивидуального плана лечения для всех своих пациентов, который направлен на то, чтобы каждый пациент был обучен и информирован о своей процедуре.

Грыжа межпозвонкового диска – обзор

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда пульпозное ядро ​​дегенерированного диска выпадает и выталкивает ослабленное кольцо, обычно заднебоковой.Визуализирующие доказательства грыжи диска широко распространены в общей популяции, при этом одно исследование обнаружило МРТ-доказательства грыжи диска у 27% бессимптомных лиц. ²⁵ Однако иногда грыжа межпозвоночного диска может вызывать поражение нервных корешков, приводящее к пояснично-крестцовой радикулопатии (рисунки 47-4 и 47-5). Грыжа межпозвонкового диска – наиболее частая причина ишиаса. ⁸

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника подвержен грыже диска из-за его подвижности.Семьдесят пять процентов сгибания и разгибания происходят в пояснично-крестцовом суставе (L5-S1), а 20% – в L4-5 ²⁶ (с большим скручиванием на уровне L4-5). Вероятно, в связи с этим от 90 до 95% клинически значимых компрессионных радикулопатий возникают на этих двух уровнях. ¹¹

Грыжа диска редко встречается у молодых людей, и ее частота увеличивается с возрастом. Пиковая частота грыж на уровнях L5-S1 и L4-L5 приходится на возраст от 44 до 50 лет, с последующим постепенным снижением частоты. ²⁷

Считается, что возникновение ишиаса имеет как механический (материал диска, поражающий нервный корешок), так и биологический компонент. Воспаление, сосудистая инвазия, иммунные ответы и множество цитокинов были вовлечены.

Клинические признаки грыжи диска, приводящей к пояснично-крестцовой радикулопатии, уже обсуждались (см. Анамнез, физикальное обследование и рис. 47-2). Следует отметить, что немедленная визуализация не требуется пациентам без клинически значимого неврологического дефицита и без красных флажков, указывающих на лежащую в основе системную патологию (см. Таблицу 47-1).Радикулопатия L1 встречается редко и проявляется симптомами боли, парестезии и потери чувствительности в паховой области. ²⁸ Радикулопатии L2, L3 и L4 встречаются редко и чаще встречаются у пожилых пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника.

Естественное течение грыжи диска благоприятное, у большинства пациентов ожидается прогрессирующее улучшение. Последовательные МРТ-исследования показывают, что грыжа диска со временем регрессирует, и в двух третях случаев через 6 месяцев наблюдается частичное или полное разрешение. ^11,29 Только приблизительно 10% пациентов испытывают достаточную боль после 6 недель консервативного лечения, и для этой группы рассматривается возможность декомпрессионного хирургического вмешательства. ¹¹ Даже секвестрированный фрагмент (кусок грыжевого материала, который отламывается и остается свободным в эпидуральном пространстве) имеет тенденцию со временем реабсорбироваться. ³⁰

Редко грыжа межпозвоночного диска большой средней линии, обычно L4-5, ⁹ сдавливает конский хвост, что приводит к синдрому конского хвоста. Пациенты обычно обращаются с LBP, двусторонней корешковой болью и двусторонним двигательным дефицитом со слабостью в ногах.Результаты физикального обследования часто асимметричны. Потеря чувствительности в промежности (седловидная анестезия) является обычным явлением, обычно наблюдается задержка мочи с недержанием мочи из-за переполнения. ¹¹ Также может возникнуть недержание кала. Другие причины синдрома конского хвоста включают неоплазию, эпидуральный абсцесс, гематому и, в редких случаях, стеноз поясничного отдела позвоночника. Синдром конского хвоста требует неотложной хирургической помощи, поскольку неврологические результаты зависят от времени до декомпрессии. ⁶

Грыжа межпозвоночного диска – обзор

Грыжа диска

Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда пульпозное ядро ​​дегенерированного диска выпадает и выталкивает ослабленное кольцо, обычно заднебоковой.Визуализирующие доказательства грыжи диска широко распространены среди населения в целом. Одно исследование показало, что МРТ свидетельствует о грыже диска у 27% бессимптомных людей. ³⁶ Однако иногда грыжа межпозвоночного диска может вызывать поражение нервных корешков, что приводит к пояснично-крестцовой радикулопатии (рисунки 47-5 и 47-6). Грыжа межпозвонкового диска – наиболее частая причина ишиаса у молодых людей. ¹¹

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника подвержен грыже диска из-за его подвижности.Семьдесят пять процентов сгибания и разгибания происходит в пояснично-крестцовом суставе (L5-S1), а 20% – в L4-5 ³⁷ (с большим скручиванием на уровне L4-5). Вероятно, в связи с этим от 90 до 95% клинически значимых компрессионных радикулопатий возникают на этих двух уровнях. ¹⁴

Частота грыжи диска увеличивается с возрастом. Пиковая частота грыж на уровнях L5-S1 и L4-L5 приходится на возраст от 44 до 50 лет, с последующим постепенным снижением частоты. ³⁸

Считается, что возникновение ишиаса имеет как механический (материал диска, поражающий нервный корешок), так и биологический компонент. Воспаление, сосудистая инвазия, иммунные ответы и множество цитокинов были вовлечены.

Клинические признаки грыжи диска, приводящей к пояснично-крестцовой радикулопатии, уже обсуждались (см. Анамнез, физикальное обследование и рис. 47-3). Следует отметить, что немедленная визуализация не требуется пациентам без клинически значимого неврологического дефицита и без красных флажков, указывающих на лежащую в основе системную патологию (см. Таблицу 47-1).Радикулопатия L1 встречается редко, и у пациентов наблюдаются симптомы боли, парестезии и потеря чувствительности в паховой области. ³⁹ Радикулопатии L2, L3 и L4 встречаются редко и чаще встречаются у пожилых пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника.

Естественное течение грыжи диска благоприятное, у большинства пациентов ожидается прогрессирующее улучшение. Последовательные МРТ-исследования показывают, что грыжа диска со временем регрессирует, и в двух третях случаев через 6 месяцев наблюдается частичное или полное разрешение. ^14,40 Только приблизительно 10% пациентов испытывают достаточную боль после 6 недель консервативного лечения, и для этой группы рассматривается декомпрессивная хирургия. ¹⁴ Даже секвестрированный фрагмент (кусок грыжевого материала, который отламывается и остается свободным в эпидуральном пространстве) имеет тенденцию со временем реабсорбироваться. ⁴¹

В редких случаях грыжа межпозвоночного диска большой средней линии, обычно L4-5, ¹² сдавливает конский хвост, что приводит к синдрому конского хвоста. Пациенты обычно наблюдаются с LBP, двусторонней корешковой болью и двусторонним двигательным дефицитом со слабостью в ногах.Результаты физикального обследования часто асимметричны. Часто наблюдается потеря чувствительности в промежности (седловидная анестезия), часто наблюдается задержка мочи с недержанием мочи из-за переполнения. ¹⁴ Также может возникнуть недержание кала. Спектр признаков и симптомов представлен в Таблице 47-3. Другие причины синдрома конского хвоста включают неоплазию, эпидуральный абсцесс, гематому и, в редких случаях, стеноз поясничного отдела позвоночника. Синдром конского хвоста требует неотложной хирургической помощи, поскольку неврологические результаты зависят от времени до декомпрессии. ⁹ По возможности, синдром конского хвоста следует распознать до установленного недержания мочи, поскольку после задержки мочи прогноз ухудшается. ⁴²

При грыже межпозвоночного диска

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2003 15 мая; 67 (10): 2195-2196.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Когда мягкая часть между костями позвоночника давит на нервы вокруг позвоночника, это называется грыжей межпозвоночного диска. Слово «грыжа» (скажем: her-nee-ate) означает выпуклость или выпуклость. Иногда эту проблему называют разрывом диска.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника – части позвоночника между нижней частью ребер и бедрами. Диски – это мягкие «подушки» между костями позвоночника. На рисунке 1 показана часть позвоночника. Позвоночник поддерживает ваше тело. Он также защищает спинной мозг и нервы. Диски в позвоночнике позволяют двигать позвоночником.

Изображение 1

Почему возникает грыжа межпозвоночного диска?

По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски становятся более плоскими и менее мягкими.Если диск станет слишком слабым, внешняя часть может порваться. Внутренняя часть диска проталкивает разрыв и давит на нервы рядом с ним. На рисунке 2 показано, как выглядит диск, когда он проталкивается через разрыв и давит на нерв. Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Изображение 2

Каковы признаки грыжи межпозвоночного диска?

Когда часть диска давит на нерв, это может вызвать боль в спине и ногах. Местоположение боли зависит от того, какой диск слабый.Насколько сильна боль, зависит от того, какая часть диска давит на нерв. У большинства людей с грыжей межпозвоночного диска боль распространяется по ягодицам и распространяется вниз по задней поверхности бедра в голень. У некоторых людей болят обе ноги. У некоторых людей онемение или покалывание в ногах или ступнях.

Боль от грыжи межпозвоночного диска обычно усиливается, когда вы активны, и уменьшается, когда вы отдыхаете. Кашель, чихание, сидение, вождение автомобиля и наклон вперед могут усилить боль. Боль усиливается, когда вы делаете эти движения, потому что давление на нерв больше.

Люди с болезненной грыжей межпозвоночного диска часто пытаются изменить положение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вы обнаружили, что удерживание себя руками в сидячем положении помогает от боли. Также может помочь смещение веса в одну сторону.

Как мой врач узнает, что у меня грыжа межпозвоночного диска?

После того, как вы зададите вопросы и проведете осмотр, ваш врач может сделать рентгеновские снимки и другие снимки, чтобы определить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска.

Что можно сделать при боли при грыже межпозвоночного диска?

Ваш врач может порекомендовать обезболивающее.Вы, вероятно, сможете стать более активными после того, как будете принимать обезболивающее в течение двух дней. Если вы станете активным, это поможет вам быстрее поправиться. Если у вас сильная боль, врач может посоветовать вам отдохнуть в постели день или два.

Если обезболивающее не помогает, ваш врач может сделать вам укол в область позвоночника. Это может остановить вашу боль. Вам может понадобиться более одного выстрела.

Иногда от боли может избавиться растяжка позвоночника семейным врачом или мануальным терапевтом.

Упражнения избавят от боли?

Да, упражнения могут быть полезны.Начните с растяжки. Наклонитесь вперед, а затем наклонитесь в каждую сторону. Начните эти упражнения после того, как ваша спина немного окрепнет и не будет так сильно болеть. Цель упражнений – укрепить мышцы спины и живота. Это снизит давление на диск и уменьшит боль. Спросите своего врача об упражнениях для спины. Ваш врач может попросить вас посетить физиотерапевта, чтобы узнать о безопасных упражнениях для спины.

Как насчет моей осанки?

Хорошая осанка (стоять прямо, сидеть прямо, подниматься с прямой спиной) может помочь вашей спине.Когда вы что-то поднимаете, сгибайте ноги в коленях и бедрах и держите спину прямо. При переноске держите предмет близко к телу. Если вы долго стоите, поставьте на время одну ногу на небольшую табуретку или ящик. Если вы долго сидите, поставьте ноги на небольшую табуретку, чтобы колени были выше бедер. Не носите обувь на высоком каблуке. Не спите на животе. Эти вещи могут оказать большее давление на ваши диски. На рисунке 3 показана хорошая осанка при подъеме, стоянии и сидении.

Каковы мои шансы поправиться?

Ваши шансы хорошие.Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают примерно через четыре недели. Иногда требуется больше времени. Если через четыре-шесть недель у вас все еще есть боль или онемение, или если ваша проблема усугубляется, поговорите со своим врачом. Иногда для снятия боли требуется операция.

Если у вас возникли проблемы с посещением туалета или вы похудеете, у вас возникнут боли по ночам, или если вы почувствуете более сильную боль или слабость в позвоночнике, чем обычно, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Изображение 3

Каковы риски выступа диска?

Протрузия диска – это разновидность грыжи межпозвоночного диска.Грыжа межпозвоночного диска – распространенная форма повреждения межпозвоночного диска, вызванная возрастом, естественным износом, травматическими авариями (падения, автомобильные аварии, спортивные столкновения), чрезмерным или повторяющимся использованием, ожирением и генетикой.

Дегенеративные изменения могут привести к ослаблению межпозвоночных дисков, уменьшению их поддержки и смещению между позвонками. Движение дисков может повлиять на окружающие структуры и привести к появлению симптомов боли в пояснице, шее, слабости и потери подвижности спины.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о протрузии диска, осложнениях, к которым это может привести, и вариантах лечения.

Три классификации грыжи диска

Спинальные диски состоят из 2 частей: жесткого внешнего кольца из волокон связки, называемого фиброзным кольцом, и мягкого, желеобразного внутреннего ядра, называемого пульпозным ядром. Межпозвоночные диски обеспечивают амортизацию, амортизацию и гибкость позвоночника.

Но из-за естественного износа диски позвоночника с возрастом начинают деградировать.Диски становятся слабее, суше и менее гибкими. Эти дегенеративные изменения увеличивают риск повреждения, травм или разрывов.

Один из распространенных типов повреждений – грыжа диска. Существует 3 основных классификации грыж:

• Выступ диска. Пульпозное ядро ​​выпячивается напротив диска и заставляет диск выступать в позвоночный столб, но фиброзное кольцо остается нетронутым.

• Диск экструзионный. Пульпозное ядро ​​прорывается через разрыв фиброзного кольца и выходит в позвоночный столб и позвоночный канал. Материал ядра остается связанным с диском.

• Секвестрация диска. Пульпозное ядро ​​прорывается через разрыв фиброзного кольца и полностью отделяется от диска. Он может плавать и приземляться где-нибудь в позвоночном канале, в одном из проходов, ведущих из позвоночного канала или позвоночного столба.

Хотя грыжа диска может возникнуть в любом месте позвоночника, чаще всего она развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.Нижняя часть спины и шея несут наибольшую нагрузку и являются наиболее подвижными участками позвоночника.

Осложнения протрузии диска

Протрузия диска может протекать бессимптомно и оставаться незамеченной в течение месяцев или даже лет. Выпуклость диска не обязательно является признаком того, что диск будет продолжать ослабевать и деградировать. Изменения межпозвоночного диска – нормальная часть старения, и многие люди живут активной, безболезненной жизнью с протрузией диска.

Однако некоторые люди испытывают боль, слабость и потерю подвижности из-за выступающих дисков.Осложнения могут включать:

• Сдавление нерва. В позвоночном канале ограничено пространство, через которое нервы могут пройти на выходе из позвоночника. Когда диск выпячивается не на своем месте, он может еще больше сузить пространство и оказать давление на нервные корешки или спинной мозг. Сдавливание нерва может вызвать боль в пояснице, шее, боль, которая распространяется вниз по ягодицам и ноге (ишиас), затруднение при стоянии или ходьбе, а также онемение, покалывание или слабость, которые распространяются вниз по рукам или ногам.
• Грыжа диска. Продолжение нагрузки и давления на поврежденный диск может привести к его выдавливанию или секвестрации. Грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг и нервные корешки, вызывая боль, слабость и онемение.
• Дискогенная боль в спине. Дискогенная боль в спине – это состояние, описывающее боль в пояснице, которая возникает из-за повреждения межпозвоночного диска. Действия, которые оказывают давление на межпозвоночные диски спины, могут усилить дискогенную боль.

Лечение и профилактика

Без надлежащего ухода за позвоночником и лечения существует риск того, что протрузия диска перерастет в грыжу межпозвоночного диска или вызовет длительную боль в спине и шее.Многие случаи протрузии проходят сами по себе в течение нескольких недель при консервативном лечении. В качестве первого курса действий ваш врач может порекомендовать следующее:

1.) Отдых и домашний уход. Отдыхайте по мере необходимости и корректируйте напряженные действия, которые вызывают стресс и давление на вашу спину. Вы можете использовать терапию теплом и льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление.

2.) Лекарства. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, могут облегчить боль, а НПВП, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и воспаление.Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или короткий курс стероидов.

3.) Физиотерапия. Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы спины и кора, которые поддерживают и стабилизируют позвоночник. Упражнения также могут улучшить ваш баланс, гибкость и диапазон движений. Физиотерапевт научит вас правильной осанке и положению тела, чтобы уменьшить давление на позвоночник.

Вы можете внести несколько изменений в образ жизни дома, чтобы сохранить свою спину сильной и здоровой, снизить риск травм и предотвратить прогрессирующее повреждение позвоночника.Во-первых, поддерживайте здоровый вес, потому что избыток жировых отложений создает ненужную нагрузку на позвоночник и суставы. Во-вторых, регулярно выполняйте упражнения и растяжку, чтобы поддерживать силу и диапазон движений. Легкие упражнения, такие как плавание, ходьба, езда на велосипеде и водная аэробика, – отличный способ оставаться активным, снижая нагрузку на позвоночник и суставы.

Нужна ли мне операция?

Многие случаи выпячивания межпозвоночных дисков заживают естественным путем, если требуется покой и консервативные меры. Однако протрузии диска, которые продолжают дегенерировать и давить на спинной мозг или нервные корешки, вызывают значительную боль, слабость, онемение и потерю подвижности, для лечения которых может потребоваться хирургическое вмешательство.Если постоянная боль и слабость влияют на вашу способность выполнять повседневные действия, ваш врач может порекомендовать варианты хирургического вмешательства.

Сегодня доступно несколько минимально инвазивных процедур, которые уменьшают боль и восстанавливают подвижность без высоких рисков и длительных периодов восстановления, связанных с открытыми операциями. В Integrity Spine and Orthopaedics мы выполняем процедуры минимально инвазивной декомпрессии позвоночника, поясничного спондилодеза и тотального артропластики диска для восстановления или замены поврежденных и дегенерированных дисков.

Наши малоинвазивные процедуры можно проводить в амбулаторных условиях без простоев после этого. Пациенты обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель после операции. Мы знаем, что думать об операции – это страшно, но минимально инвазивные методы значительно снизили связанные с этим риски и обеспечивают длительное облегчение боли для пациентов.

Листья хрена в народной медицине – лекарство с огорода + Видео

Что содержат листья хрена – применение свойств растения

Очень немногие домохозяйки знают, что хрен относится к семейству капустных, а его латинское название Armoracia и вовсе мало кого интересует. Трудно сказать, знали ли древние римляне о его полезных свойствах, но в качестве приправ листья и корни этого растения использовали. Однако в полной мере листья хрена в народной медицине начали использоваться на Руси, где большое развитие получило травничество. Конечно, в древности не знали, какие именно вещества содержатся в мясистых листьях растения, но положительное действие при тех или иных болезнях было отмечено.

Что интересно, со временем выяснились не характерные для травянистых культур особенности Armoracia – в нём оказалось удивительно много белков, жиров и углеводов. На 100 граммов верхней части растения приходится 9,4 грамма белка, 1,4 – жиров и 6,3 – углеводов. Кроме того, лечебные свойства листьев хрена обеспечиваются содержанием огромного количества минеральных веществ, среди которых можно отметить железо, магний, цинк, кальций, фосфор, серу, калий, и это только те, которых в составе растения наибольшая доля. Также в Armoracia имеются витамины PP и практически вся группа B, а аскорбиновой кислоты в нем больше, чем в лимоне.

Для чего используются листья хрена в народной медицине?

В различных рецептах травников мы чаще всего натыкаемся на способы применения корня Armoracia при различных заболеваниях, но и от листьев польза не меньшая. В наибольшей степени хрен помогает от авитаминоза и цинги, если используется в качестве приправ к пище. Сохраняют полезные свойства и сушеные листья хрена, применение их обеспечивает бактерицидную защиту.

Если же из свежей верхней части растения отжать сок, или сделать из мякоти кашицу, а затем употребить внутрь, будет повышена секреция желудочного сока, что, в свою очередь, поспособствует увеличению аппетита. Во многих рецептах можно найти информацию, как использовать листья хрена при болезни суставов, в частности при остеохондрозе. Для этого верхнюю часть растения достаточно залить кипятком, а когда она остынет – приложить к больному месту, накрыть полиэтиленовой пленкой и обмотать теплой тканью.

Все это делается на ночь, перед сном, и уже на утро будет заметно выделение солей на коже. Повторять процедуру следует до полного очищения сустава. Можно смешивать кашицу из мякоти зеленой части растения с перетертой сердцевиной отложенных на хранение яблок и делать компресс. Также прекрасное целебное действие при болезнях суставов оказывает настойка из листьев хрена (не менее 12 штук), залитых кипятком в десятилитровой емкости и выдержанных в воде трое суток. 3 литра этого настоя выливаются в заполненную для купания ванну.

Принимать горячие водные процедуры с использованием Armoracia не следует при болезнях сердца и гипертонии, лучше ограничиться компрессами.

Как использовать листья хрена – способы обработки

Верхнюю часть растения следует нарезать осенью, до первых заморозков, затем увязывать в пучки и подвешивать в темном помещении для просушки. В таком же виде Armoracia можно хранить и дальше в кладовой или на утепленном проветриваемом чердаке. Лечение листьями хрена может принимать разные формы, например, можно использовать их вместо горчичников из-за наличия в мякоти аллила, или, иначе говоря, горчичного масла. Своевременно сорванный лист хрена лечебные свойства сохраняет достаточно долгое время, запас можно использовать всю зиму. Но дольше всего оказывают целебное воздействие листья хрена на водке.

Можно делать отвар и из сушеных побегов, однако он, как и водная настойка на листьях хрена, вроде описанной ранее, хранится недолго, их лучше всего держать в холодильнике или в прохладном погребе. Измельченная в порошок высушенная верхняя часть растения может быть добавлена при закрутке в огуречный рассол, благодаря этому он будет отлично помогать в качестве профилактического средства при снятии результатов алкогольного опьянения. Впрочем, что делать с листьями хрена на кухне, большинство хозяек и так прекрасно знают. Например, многие отлично умеют готовить хрен со свеклой.

Настойка Хреновинка

Рецепт

            Недавно ездил отдыхать в одну из жарких стран Азии и, по прилету, буквально через день заболел. На днях пришел ко мне кум с жалобами на то, что его тоже «подкосило». Сентябрь месяц – а мы болеем, это непорядок. На просторах интернета, нашел быстрый рецепт под названием «Хреновинка». Решил попробовать данный рецепт, так как многие хвалят и подтверждают противопростудные свойства целебного напитка. Настойка на хрене точно обладает антипростудными свойствами, теперь нужно проверить на собственном организме и поделиться с другими рецептурой (всегда все проверяю на себе).

            Почему решил выбрать именно хрен, а не, допустим, лимон? А все потому, что данное растение достаточно распространено в наших широтах и на всех континентах мира. Об этом многолетнем растении было известно еще со времен зарождения человечества, но пользоваться полезными свойствами этого продукта просто не могли, из-за его сильного жгучего вкуса и необычного аромата. Обходили стороной и считали хрен сорняком, ведь даже небольшой корешок способен был вырасти в небольшой кустарник уже через 1-2 года. И все это, благодаря корню хрена, ведь он практически сразу может пусть корень на глубину свыше двух метров. Хрен не прихотлив к почве и не требует особого ухода за ним. Археологические раскопки и исторические источники утверждают, что это культурное растение на Земле уже существовало еще до нашей эры, но пользоваться корнем и листьями хрена начали намного позже. Во времена правления Петра Первого, был издан тайный указ, который гласил, что каждый трактир должен иметь в запасе несколько бутылок спиртовой настойки хрена, ведь любой замерзший путник должен был быстро согреться и «поправить» свое здоровье. Покоряя морские просторы, путешественник Васко Да Гамма, при очередном морском путешествии потерял большое количество человеческих жизней. Цинга косила одного за другим и, не найдя никакого выхода, он несколько раз возвращался обратно на родину, а ведь всего маленький кусочек хрена спас бы ситуацию полностью и может быть даже изменил бы ход истории. Римляне и греки тоже знали о корне хрена, они употребляли его в пищу, а также создавали из хрена приворотные любовные зелья. Также существую поверье о том, что хрен это дар богов. Видя, как человечество одолевают болезни и чума, один из богов сжалился и подарил целительное средство в виде кустика хрена. В быту у славян корень хрена использовался еще в пятом веке нашей эры и считался символом огромной силы, непоколебимого здоровья и крепкого характера.

            Хрен – это самый настоящий аптечный пункт растительного происхождения. Ведь это растение обладает противоцинготными свойствами и является отличным полезным средством при кожных заболеваниях, болезнях печени, при подагре и ревматизме. Также, врачи советуют употреблять корневища хрена при профилактике простудных заболеваний в зимнюю пору года и при вирусных эпидемиях гриппа, а также хрен актуален в борьбе против раковых новообразований. Данный корнеплод и его сок является хорошим «активатором» аппетита и, при разбавлении с питьевой водой, способен усилить выделение соляной кислоты, что приводит к нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта. Вредные микробы и микроорганизмы не способны противостоять белковому веществу, которое содержится в растении. Вредные микробы просто гибнут и благодаря такому «убийственному» эффекту – хрен называют природным антибиотиком. Свежий, только что выжатый сок этого корня обладает мочегонным эффектом и поэтому успешно применяется в лечении мочекаменной болезни и при цистите. Стоматологи советуют изредка употреблять хрен для предотвращения возникновения кариеса и появления зубного налета. Хрен натирают на терке и вместе с медом употребляют для выведения холестерина из организма, что способствует нормализации сахар при диабете и является хорошей профилактикой при заболеваниях сердца. В настоящее время, диетический рацион питания пополняется корнем хрена у людей, которые ведут борьбу с лишним весом. Почки и печень не сильно любят хрен, а людям с проблемами кишечника, желудка поджелудочной железы следует с осторожностью употреблять этот корнеплод. В некоторых случаях, хрен может вызвать бессонницу и повышенное давление.

            С приятелями мы полечись другими полезными напитками, но я все-таки решил сделать эту лечебную настойку, дабы на будущее быть уверенным в ее чудотворном эффекте. Сама по себе хреновуха на водке – это уже полезный и лечебный продукт, но по заверению автора рецепта, его настойка вмиг поставит на ноги любого заболевшего. Проверим! Для этого нам нужны такие ингредиенты:
            – хрен свежий – 50 гр.,

            – перец острый среднего размера – 1 шт.,

            – болгарский перец – 1 шт.,

            – водка или дистиллят (40%) – 0,5 л.

            Хрен чистим и мелко нарезаем, перцы очищаем от семян. Весь этот натюрморт засыпаем в банку и заливаем все алкоголем. Плотно закрываем крышкой и отправляем его в темное и теплое место на две недели. Далее, фильтрую через вату сразу в графинчик и, дав постоять в стекле 2-3 дня, начинаю производить дегустацию.

            Цвет у хреновинки вышел золотистый с таким красивым, нежным желтым оттенком. В запахе слышен хрен и небольшая нотка болгарского перца. Во вкусе ощущается приятное жжение хрена и есть едва уловимая сладость болгарского перца. В целом сочетания перца болгарского и хрена весьма и весьма хорошее. Считаю, что хреновуха на самогоне в домашних условиях мне удалась, а рецепт хреновинки стоит взять на примету и немного его доработать. Вам хороших рецептов и вкусных настоек. До новых встреч, друзья.

Современные травы | Хрен

Польза для здоровья от хрена

Тертый свежий хрен является острым источником горчичного масла и используется в Травяная медицина во многом похожа на горчичное зерно, являясь отличным стимулятором пищеварения при употреблении тяжелого жирного мяса. Хрен может быть один из самых быстрых способов очистить заложенные носовые пазухи и его антибиотические свойства также помогает излечить первопричины инфекции. ¹ Если вы ищете универсальное средство от простуды, вы можете не искать ничего, кроме хрена. Хрен содержит витамин С, способствует потоотделению до «пота», расслабляет заложенность груди и носовых пазух, стимулирует нервы и успокаивает боль в горле. ⁵ Хрен тоже мочегонное и полезное средство при инфекциях мочевыводящих путей. Из-за очищающей природы хрена, возможно, он давно стал народным средством от подагры и ревматизма ² Хрен стимулирует кровоток, увеличивая тепло и кровообращение в холодных мышцах и суставы при наружном применении в качестве омолаживающего средства в пластырях и припарках. ^3,4

Методы приготовления и дозировка: Свежий тертый корень в сочетании с яблочным уксусом и медом. Используйте его наружно в качестве припарки или пластыря при ревматических суставах и для стимуляции кровотока. От одной до двух столовых ложек свежего тертого корня в день, 1/2 чайной ложки настойки или в качестве заправки из хрена к продуктам. Натрите его небольшим количеством лимонного сока или уксуса.

На кухне: Хрен или «приготовленный хрен» – это тертый корень хрена, смешанный с уксусом.Готовый хрен имеет цвет от белого до кремово-бежевого. Молодые листья можно слегка приготовить на пару и посыпать нежной зеленью, чтобы получить здоровую пищу.

Хрен Побочные эффекты: Чрезмерное использование может вызвать появление волдырей на коже. Не используйте его, если у вас низкая функция щитовидной железы или если вы принимаете тироксин.

Они оба под Марсом. Питьевой сок хрена считается очень эффективным при цинге. Он убивает червей у детей, когда его пьют, а также кладут на живот. Ушибленный корень, лежащий на месте, пораженном радикулитом, болью в суставах или сильным опуханием печени и селезенки, чудесно помогает им всем.Дистиллированную воду трав и корней более привычно принимать с небольшим количеством сахара для всех вышеупомянутых целей.
Николас Калпепер, 1653

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Вы, наверное, больше всего знакомы с хреном как острой приправой, которую часто подают со стейком или бутербродом с ростбифом. Его часто используют в соусах и заправках, чтобы придать им “удар” тепла.

Однако хрен ценится не только за то, что он вкусный.Считается, что острый корень также имеет некоторую лечебную ценность. По этой причине его иногда принимают в качестве добавки или намеренно увеличивают в рационе, чтобы принести множество преимуществ для здоровья.

Если вы когда-либо готовили с хреном или измельчали ​​его для использования в качестве приправы, вы знаете, что нарезание или измельчение его выделяет резкий запах, которым он известен.

Когда корень поврежден, он выделяет горчичное масло, которое состоит из природных соединений, называемых глюкозинолатами. Известно, что глюкозинолаты обладают множеством биологических функций, и именно здесь проявляется лекарственная ценность хрена.

Другие названия хрена

• Armoracia lopathifolia
• Банка бретань
• Крэнсон
• Великий раифорт
• Горный редис
• Moutardelle
• Пепперро
• Красный коул

Что такое хрен

Хрен – корнеплод и член семейства капустных, более известного как семейство горчичных. Другие распространенные овощи из этого семейства включают:

• Брокколи
• Цветная капуста
• Капуста
• Брюссельская капуста
• Горчичная зелень
• Васаби
• Кале

Их также называют крестоцветными овощами.Растение хрена чаще всего выращивают из-за его заостренного корня, большого и белого цвета.

Польза для здоровья

Он богат несколькими важными питательными веществами, в том числе:

• Кальций
• Пищевые волокна
• Фолиевая кислота
• Марганец
• Магний
• Калий
• Витамин C
• Цинк

Предполагаемая польза хрена для здоровья насчитывает тысячи лет. Но поддерживаются ли они наукой? И безопасно ли использовать хрен в лечебных целях? Вы можете найти в Интернете утверждения о том, что хрен может:

Как и в случае с большинством добавок, не так много доказательств, подтверждающих существующие утверждения.Однако некоторые предварительные данные подтверждают некоторые из предполагаемых применений. Вероятно, наиболее изученным аспектом хрена является компонент растения под названием синигрин.

Синигрин: что мы знаем

Обзор медицинской литературы, опубликованный в выпуске журнала Molecules за 2016 год, перечисляет несколько доказательств того, что синигрин на самом деле может:

• Замедление распространения рака , особенно в печени, с помощью множества механизмов на клеточном уровне
• Уменьшить воспаление и улучшить атеросклероз (хроническое воспалительное заболевание) путем блокирования или изменения провоспалительных компонентов иммунной системы, включая TNF-α, интерлейкин-6, оксид азота, COX-2 и простагландин E2
• Действует как антибиотик , особенно против E.coli бактерии
• Действует как противогрибковое средство
• Действует как антиоксидант , предотвращая образование потенциально вызывающих болезнь свободных радикалов
• Скорость заживления ран при местном применении

Тем не менее, авторы обзора заявляют, что, хотя ранние доказательства убедительны, недостаточно исследований было проведено по эффектам синигрина. Они призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы выяснить, как синигрин ведет себя в организме, механизмы его действия и возможные терапевтические преимущества.

Несколько исследований, опубликованных после этого обзора, добавили в литературу, предлагающую лекарственное использование синигрина.

Исследование 2017 года, опубликованное в World Journal of Gastroenterology , предполагает, что антиоксидантная активность синигрина может быть полезна в качестве диетического подхода к лечению ожирения печени.

Кроме того, статья 2017 года в журнале Journal of Applied Toxicology продвигает теорию противораковой активности синигрина с многообещающими результатами в отношении опухолей мочевого пузыря у крыс.

Доказательная дополнительная и альтернативная медицина также опубликовал исследование, дающее дополнительные доказательства того, что корень хрена оказывает противовоспалительное действие за счет своего воздействия на специализированные клетки иммунной системы. В этом исследовании участвовали иммунные клетки человека.

В исследовании «Биомедицина и фармакотерапия » глубже изучаются клеточные механизмы действия, чтобы объяснить, почему синигрин снижает воспаление.

До сих пор исследования проводились на животных или на выделенных клетках человека.Нам еще предстоит увидеть реальных испытаний на людях, и именно отсюда обычно поступает более полезная информация.

Возможные побочные эффекты

У хрена есть несколько возможных побочных эффектов, на которые следует обратить внимание, если вы принимаете его в лечебных целях. Возможные побочные эффекты хрена включают:

• Раздражение пищеварительного тракта у детей до 4 лет
• Раздражение пищеварительного тракта у людей с язвой желудка или кишечника, воспалительным заболеванием кишечника, инфекциями пищеварительного тракта или другими заболеваниями пищеварительного тракта
• Повышенный отток мочи, что может быть проблемой для некоторых людей с заболеваниями почек
• Ухудшение гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы)

Хрен и гипотиреоз

Овощи семейства Brassicaceae классифицируются как гойтрогены, что означает, что они могут нарушать функцию щитовидной железы, особенно если их есть сырыми и в больших количествах.

Они отлично подходят для людей с нормальной функцией щитовидной железы, но тем, кто страдает заболеваниями щитовидной железы, следует быть осторожными с этими овощами, особенно в лечебных целях.

Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний или состояний, связанных с ними, будьте особенно осторожны с хреном и будьте внимательны к любому усилению симптомов, которое может быть связано с ним.

Хрен и беременность

Хрен – богатый источник фолиевой кислоты, также известной как фолиевая кислота.Почти каждый, кто задумывался о беременности, слышал, что диета с высоким содержанием фолиевой кислоты может помочь предотвратить серьезный врожденный дефект.

Однако это не означает, что хрен безопасен для беременных. Это из-за горчичного масла, которое содержится в растении – того же компонента, от которого оно сильно пахнет, когда вы его срезаете.

Горчичное масло может вызывать раздражение и даже токсичность. Основываясь на нескольких исследованиях на животных, проведенных в 1980-х и 90-х годах, считается, что хрен может вызвать выкидыш, если его употреблять регулярно или в больших количествах.

Он также может передаваться через грудное молоко в достаточно высоких концентрациях, чтобы быть опасным для вашего ребенка, поэтому не рекомендуется кормящим матерям.

Имейте в виду, что это делается в больших количествах, например, когда хрен используется в лечебных целях. Не паникуйте, если на прошлой неделе вы положили немного на свое главное ребро – просто знайте, что это не то, что нужно есть в больших количествах, хотя оно может быть передано вашему ребенку.

Возможное отрицательное лекарственное взаимодействие: левотироксин

Левотироксин – это синтетическая форма гормона щитовидной железы, которая широко используется для лечения гипотиреоза.Поскольку хрен (и другие овощи семейства Brassicaceae) могут снижать функцию щитовидной железы, предполагается, что он снижает действие этого лекарства.

Если вы принимаете левотироксин и хотите использовать хрен в медицинских целях, обязательно поговорите со своим врачом / поставщиком медицинских услуг и фармацевтом о возможном взаимодействии.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Пока что у нас недостаточно информации о потенциальных преимуществах хрена, чтобы установить дозы для любых заболеваний.

Если вы используете корень в лечебных целях, обязательно следуйте инструкциям на этикетках продуктов и поговорите с медицинским работником о том, сколько вам следует принять, исходя из вашей истории болезни.

На что обращать внимание

Вы можете купить хрен в виде капсул, настоек и тонизирующих средств.

Дозировки этих препаратов, вероятно, будут выше по концентрации, чем вы получили бы, просто увеличив количество хрена в своем рационе естественным путем.(Вы также можете купить сырой хрен, который похож на корень имбиря.)

Слово Verywell

Хрен «натуральный», но важно помнить, что «все натуральное» может иметь потенциально вредные последствия. Любое вещество, изменяющее функции вашего организма, включая пищевые добавки, можно рассматривать как лекарство, и вы должны относиться к ним так же, как и к фармацевтическим препаратам.

Обязательно сообщите своему врачу или медицинскому работнику о добавках, которые вы принимаете.Таким образом, они могут помочь вам остерегаться побочных эффектов, взаимодействия лекарств или любых других потенциальных проблем.

Ваш фармацевт также может помочь вам следить за взаимодействием с лекарствами, поэтому используйте их в качестве ресурса.

Использование, преимущества, побочные эффекты, дозы, меры предосторожности и предупреждения

Агабейли Р.А. и Касимова Т.Е. Антимутагенная активность экстрактов растений Armoracia rusticana, Zea mays и Ficus carica и их смесей. Цитол.Генет.2005; 39 (3): 75-79. Просмотр аннотации.

Агабейли, Р. А., Касимова, Т. Е., Алекперов, У. К. Антимутагенная активность экстрактов растений из Armoracia rusticana, Ficus carica и Zea mays и пероксидазы в клетках эукариот. Цитол.Генет. 2004; 38 (2): 40-45. Просмотр аннотации.

Bartonek-Roxa, E., Eriksson, H., and Mattiasson, B. Последовательность кДНК нейтральной пероксидазы хрена. Biochim.Biophys Acta 2-16-1991; 1088 (2): 245-250. Просмотр аннотации.

Дейманн, В., Таугнер, Р., и Фахими, Х. Д. Артериальная гипотензия, вызванная пероксидазой хрена у различных линий крыс. J. Histochem.Cytochem. 1976; 24 (12): 1213-1217. Просмотр аннотации.

Деме, Д., Вирион, А., Мишо, Дж. Л. и Поммье, Дж. Синтез тироидных гормонов и йодирование тиреоглобулина, связанные с локализацией пероксидазы окисляющих эквивалентов: исследования с пероксидазой цитохрома с и пероксидазой хрена. Arch Biochem Biophys 2-1-1985; 236 (2): 559-566. Просмотр аннотации.

Гоос, К. Х., Альбрехт, У., и Шнайдер, Б. [Профиль эффективности и безопасности растительного препарата, содержащего настурцию и корень хрена, при остром синусите, остром бронхите и острой инфекции мочевыводящих путей по сравнению с другими видами лечения в повседневной практике / результаты проспективного когортного исследования]. Arzneimittelforschung 2006; 56 (3): 249-257. Просмотр аннотации.

Говере, Э. М., Тонегава, М., Брунс, М. А., Уиллер, Э. Ф., Кефхарт, К. Б., Фойгт, Дж. У. и Дек, Дж. Использование измельченных корней хрена и пероксидов для дезодорации свиного навоза: экспериментальное исследование.Биоресурсы, Технол 2007; 98 (6): 1191-1198. Просмотр аннотации.

Греко, О. и Дакс, Г. У. Ген-направленная ферментная / пролекарственная терапия рака: историческая оценка и перспективы на будущее. J. Cell Physiol 2001; 187 (1): 22-36. Просмотр аннотации.

Греко, О., Фолкес, Л. К., Уордман, П., Тозер, Г. М., и Дакс, Г. У. Разработка новой комбинации фермент / пролекарство для генной терапии рака: пероксидаза хрена / индол-3-уксусная кислота. Генная терапия рака 2000; 7 (11): 1414-1420.

HALBEISEN, T.[Антибиотическое вещество, полученное из Cochlearia armoracia L.]. Arzneimittelforschung 1957; 7 (5): 321-324. Просмотр аннотации.

Каваока, А., Мацунага, Э., Эндо, С., Кондо, С., Йошида, К., Синмё, А., и Эбинума, Х. Эктопическая экспрессия пероксидазы хрена увеличивает скорость роста и увеличивает окислительный стресс устойчивость у гибридной осины. Физиология растений 2003; 132 (3): 1177-1185. Просмотр аннотации.

KIENHOLZ, M. [Исследования антибактериальных веществ из хрена (Cochlearia armoracia), настурции (Tropaeolum maius) и перца садового (Lepidium sativum).]. Arch Hyg Bakteriol. 1957; 141 (3): 182-197. Просмотр аннотации.

Кинаэ, Н., Масуда, Х., Шин, Иль С., Фуругори, М., и Шимои, К. Функциональные свойства васаби и хрена. Биофакторы 2000; 13 (1-4): 265-269.

Ли, X. и Кушад, М. М. Очистка и характеристика мирозиназы из корней хрена (Armoracia rusticana). Plant Physiol Biochem 2005; 43 (6): 503-511. Просмотр аннотации.

Luczaj, L. и Szymanski, W. M. Дикие сосудистые растения, собранные для употребления в польской деревне: обзор.J.Ethnobiol.Ethnomed. 2007; 3:17. Просмотр аннотации.

MATTHES, T. и SCHMIDT, K. [Канцеролитический эффект Cochlearia armoracia при асцитном раке Эрлиха у мышей, при саркоме Дженсена у крыс и при раке кожи у людей]. Arztl.Forsch 8-10-1955; 9 (8): I / 358-I / 363. Просмотр аннотации.

Пантер, К. Э. и Джеймс, Л. Ф. Природные токсические вещества растений в молоке: обзор. J Anim Sci 1990; 68 (3): 892-904. Просмотр аннотации.

Парк, И. К., Чой, К. С., Ким, Д. Х., Чой, И. Х., Ким, Л. С., Бак, У. С., Чой, Дж. У. и Шин, С. С. Фумигантная активность эфирных масел растений и компонентов масел хрена (Armoracia rusticana), аниса (Pimpinella anisum) и чеснока (Allium sativum) против Lycoriella ingenua (Diptera: Sciaridae). Pest.Manag.Sci 2006; 62 (8): 723-728. Просмотр аннотации.

Паттерсон, А. В., Сондерс, М. П., и Греко, О. Пролекарства в генетической химиолучевой терапии. Curr Pharm Des 2003; 9 (26): 2131-2154. Просмотр аннотации.

Сакуяма, Х., Эндо, Ю., Фудзимото, К., и Хатана, Ю. Окислительное разложение алкилфенолов пероксидазой хрена. J Biosci.Bioeng. 2003; 96 (3): 227-231. Просмотр аннотации.

SCHINDLER, E., ZIPP, H., and MARTH, I. [Сравнительные клинические исследования неспецифических инфекций мочевыводящих путей с использованием смеси ферментов и гликозидов, полученных из корней хрена (Cochlearia armoracia L.)]. Arzneimittelforschung 1960; 10: 919-921. Просмотр аннотации.

Сяастад, О. В., Блом, А. К. и Хэй, Р. Гипотензивные эффекты у кошек, вызванные пероксидазой хрена, опосредованные метаболитами арахидоновой кислоты.J. Histochem.Cytochem. 1984; 32 (12): 1328-1330. Просмотр аннотации.

Тонегава, М., Дек, Дж. И Боллаг, Дж. М. Использование добавок для улучшения удаления фенолов из воды, обработанной хреном и перекисью водорода. J Environ.Qual. 2003; 32 (4): 1222-1227. Просмотр аннотации.

Tupper, J., Tozer, G.M. и Dachs, G.U. Использование пероксидазы хрена для генно-направленной ферментной пролекарственной терапии парацетамолом. Британский журнал рака 2004; 90 (9): 1858-1862.

ван дер Вант, Дж.Дж., Клоостер, Дж., Кардозо, Б. Н., де Верд, Х. и Лием, Р. С. Отслеживание трактов в нервной системе позвоночных с использованием пероксидазы хрена и ее конъюгатов: индикаторы, хромогены и стабилизация для световой и электронной микроскопии. Brain Res Brain Res Protoc. 1997; 1 (3): 269-279. Просмотр аннотации.

Veitch, N.C. Пероксидаза хрена: современный взгляд на классический фермент. Фитохимия 2004; 65 (3): 249-259. Просмотр аннотации.

Wardman, P. Индол-3-уксусная кислота и пероксидаза хрена: новая комбинация пролекарства / фермента для таргетной терапии рака.Curr Pharm Des 2002; 8 (15): 1363-1374. Просмотр аннотации.

WECHSELBERG, K. [Исследования in vitro влияния масляных экстрактов растений из Tropaeolum maius, Cochlearia armoracia и Allium sativum на рост туберкулезных бактерий]. Z Hyg Infektionskr 1958; 145 (4): 380-394. Просмотр аннотации.

Weil, M. J., Zhang, Y., and Nair, M. G. Рак толстой кишки, пролиферирующий десульфосинигрин у васаби (Wasabia japonica). Nutr Cancer 2004; 48 (2): 207-213. Просмотр аннотации.

Conaway, C.C., Yang, Y.M., and Chung, F. L. Изотиоцианаты как химиопрофилактические агенты рака: их биологическая активность и метаболизм у грызунов и людей. Curr Drug Metab 2002; 3 (3): 233-255. Просмотр аннотации.

Электронный свод федеральных правил. Название 21. Часть 182 – Вещества, признанные безопасными. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=182

Fetrow CW, Avila JR. Справочник специалиста по дополнительным и альтернативным лекарствам.1-е изд. Springhouse, PA: Springhouse Corp., 1999.

Weil, M.J., Zhang, Y., and Nair, M.G., компоненты, ингибирующие пролиферацию опухолевых клеток и циклооксигеназу, в хрене (Armoracia rusticana) и васаби (Wasabia japonica). J. Agric Food Chem 2005; 53 (5): 1440-1444. Просмотр аннотации.

Amazon.com: Жидкий экстракт хрена, добавка к настойке из корня хрена (Cochlearia Armoracia), 4 унции: Здоровье и личная гигиена

Информация по технике безопасности

Хранить в недоступном для детей месте.Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью. Чрезмерное употребление (во много раз превышающее рекомендуемую дозу) может вызвать тошноту, рвоту, диарею или чрезмерное потоотделение. Непосредственное нанесение на кожу или глаза может вызвать раздражение и

Показания

Не использовать, если пломба сломана или отсутствует. Хранить в прохладном сухом месте.

Состав

Органический хрен (Cochlearia Armoracia) Порошок сушеных корней. Происхождение: Китай. Другие ингредиенты: спирт, растительный пальмовый глицерин, кристально чистая вода.Не содержит: ГМО, глютена, искусственных красителей, тяжелых металлов, консервантов, пестицидов, удобрений. Другие ингредиенты: спирт, растительный пальмовый глицерин, кристально чистая вода. Не содержит: ГМО, глютена, искусственных красителей, тяжелых металлов, консервантов, пестицидов, удобрений.

Проезд

Перед использованием хорошо взболтать. 20-30 капель трижды в день или по указанию врача. Лучший способ использовать жидкие травяные настойки – положить рекомендованное количество в стакан воды, чая или сока и выпить все содержимое.Настойки тоже могут быть

Заявление об отказе от ответственности

Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Фактический цвет жидкого экстракта может отличаться от цвета, указанного на изображении. Мы принимаем возврат только в том случае, если бутылка не открыта и термоусадочная пломба не сломана. Открытые продукты по соображениям безопасности здоровья не подлежат возврату, пополнению запасов и возмещению.Стоимость доставки и стоимость обратной доставки не возвращаются. Международные покупатели – обратите внимание: импортные пошлины, налоги и сборы не включены в цену товара или стоимость доставки. Эти обязанности ответственность покупателей. Пожалуйста, свяжитесь с таможней вашей страны, чтобы определить, какие дополнительные расходы будут возникать перед покупкой!

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

Amazon.com: Жидкий экстракт хрена, добавка для настойки из корня хрена (Cochlearia Armoracia) 4×4 унции: Здоровье и личная гигиена

Информация по технике безопасности

Хранить в недоступном для детей месте. Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью. Чрезмерное употребление (во много раз превышающее рекомендуемую дозу) может вызвать тошноту, рвоту, диарею или чрезмерное потоотделение. Непосредственное нанесение на кожу или глаза может вызвать раздражение и

Показания

Не использовать, если пломба сломана или отсутствует.Хранить в прохладном сухом месте.

Состав

Органический хрен (Cochlearia Armoracia) Порошок сушеных корней. Происхождение: Китай. Другие ингредиенты: спирт, растительный пальмовый глицерин, кристально чистая вода. Не содержит: ГМО, глютена, искусственных красителей, тяжелых металлов, консервантов, пестицидов, удобрений. Другие ингредиенты: спирт, растительный пальмовый глицерин, кристально чистая вода. Не содержит: ГМО, глютена, искусственных красителей, тяжелых металлов, консервантов, пестицидов, удобрений.

Проезд

Перед использованием хорошо взболтать.Принимайте по 20-30 капель трижды в день или по указанию врача. Лучший способ использовать жидкие травяные настойки – положить рекомендованное количество в стакан воды, чая или сока и выпить все содержимое. Настойки тоже могут быть

Заявление об отказе от ответственности

Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Фактический цвет жидкого экстракта может отличаться от цвета, указанного на изображении.Мы принимаем возврат только в том случае, если бутылка не открыта и термоусадочная пломба не сломана. Открытые продукты по соображениям безопасности здоровья не подлежат возврату, пополнению запасов и возмещению. Стоимость доставки и стоимость обратной доставки не возвращаются. Международные покупатели – обратите внимание: импортные пошлины, налоги и сборы не включены в цену товара или стоимость доставки. Эти обязанности ответственность покупателей. Пожалуйста, свяжитесь с таможней вашей страны, чтобы определить, какие дополнительные расходы будут возникать перед покупкой!

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

Настойка из хрена

Традиционное лекарство, используемое профессиональными травниками.

Противопоказания : Не все травы подходят для беременных, кормящих грудью или для маленьких детей, а также если вы плохо себя чувствуете, имеете проблемы со здоровьем или продолжающееся заболевание. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, пожалуйста, проконсультируйтесь с одним из наших квалифицированных травников, прежде чем использовать один из наших травяных продуктов.

Взаимодействие с лекарствами : Могут быть взаимодействия между травами, пищевыми добавками, некоторыми лекарствами и даже некоторыми продуктами питания. Если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства или не уверены, существует ли риск взаимодействия с чем-либо еще, что вы принимаете, проконсультируйтесь со своим терапевтом или травником, прежде чем принимать лечебные травы.

Максимальная доза: 2 мл (40 капель) три раза в день в небольшом количестве воды.

НЕ ПРЕВЫШАЙТЕ 42 мл ни в одну неделю.

Обратите внимание на : Наши настойки и жидкие экстракты производятся с использованием спирта сахарной свеклы тройной ректификации. Вы можете разбавить настойку или жидкий экстракт горячей водой из чайника, так как при этом большая часть спирта испарится. Дайте остыть перед приемом.

ИНФОРМАЦИЯ ПО ДОСТАВКЕ
Доставка и доставка в Великобританию

Как только мы получим ваш заказ, он будет отправлен в течение трех рабочих дней.Обращаем ваше внимание, что мы не отправляем заказы по субботам и воскресеньям.

Большинство заказов доставляется в течение 5 рабочих дней.

Ваш заказ будет отправлен почтой Royal Mail Signed For First Class.
Отслеживание посылки

Если вам нужно отследить свой заказ, напишите в наш отдел доставки по почте [email protected], и мы предоставим вам номер для отслеживания. Введите его в онлайн-службу отслеживания и отслеживания Royal Mail ™, чтобы просмотреть статус доставки вашего заказа.

Что делать, если посылка не пришла?

Поскольку Royal Mail ™ не считает посылку утерянной до истечения 15 дней, пожалуйста, подождите до 15 дней, прежде чем связаться с нами по поводу пропавшей или утерянной посылки. Посылки не будут отправлены повторно до истечения этого периода времени.
Специальная доставка

Если вам требуется доставка на следующий день, разместите заказ до 12 часов дня (с понедельника по пятницу) для отправки в тот же день. Если ваш заказ размещен после 12 часов дня или в выходные дни, он будет отправлен на следующий рабочий день (кроме государственных и праздничных дней).Почтовая оплата будет зависеть от веса, и мы подтвердим цену.

О доставке необходимо подписать при получении посылки.
Международные заказы

Все заказы, отправляемые за пределы Великобритании, отправляются авиапочтой. Доставка авиапочтой занимает около 5 рабочих дней, но может занять до 6 недель. Из-за характера международной доставки мы не несем ответственности за любой ущерб, нанесенный вашей посылке во время транспортировки.

Польза витаминов известна всем. Нехватка какого-либо из витаминов может привести к нарушению естественных процессов в организме. Все витамины подразделяется на водорастворимые и жирорастворимые. Никотиновая кислота (витамин РР или витамин В3), относится к группе водорастворимых витаминов. Она очень важна для нормального обменного процесса. Немаловажную роль играет в нормальном обмене липидов и углеводов в клетках человека. Без нее не обходится образование некоторых ферментов.

Никотиновая кислота выпускается в двух формах:

1. Раствор для уколов.
2. Таблетки.

Что такое никотиновая кислота и для чего она нужна?

Впервые в чистом химическом виде синтезировали никотиновую кислоту в 1867 году. О ее свойствах в те годы еще не было известно. И только в XX веке в 1937 году группой ученых было доказано что это витамин РР и нехватка его в организме приводит к заболеванию пеллагра. Данное заболевание возникает, если в пищевом рационе присутствует в изобилии пища с высоким содержанием крахмала, низкое содержание белков (мяса, молока) и фруктов. В основном это заболевание считалось «фермерским», где выращивали кукурузу и картофель, и их же в большом количестве включали в рацион. При данном заболевании развивался дерматит, диарея и деменция.

Никотиновая кислота обладает такими фармакологическими свойствами как:

• Выделение из тучных клеток гепарина и гистамина, что приводит к расширению просвета сосудов, то есть обладает вазодилатирующим свойством (улучшает микроциркуляцию крови в сосудах).
• Предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Восполнение нехватки витамина РР (В3).
• Нормализация углеводного обмена.

Никотиновая кислота может синтезироваться в организме. Она образуется в кишечнике под действием нормальной кишечной бактериальной флоры. Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие в своем составе триптофан (аминопропионовая кислота). Его много содержится в сырах, мясе, бобовых, твороге, орехах, молоке и йогурте. При участии микронутриенов, относящихся к группе В и синтезируется никотиновая кислота из триптофана под воздействием кишечных бактерий.

Никотиновая кислота в форме уколов

В форме уколов, никотиновая кислота быстро распространяется по всем тканям организма. Наибольшая ее локализация характерна в печени, жировой ткани и в почках. В печени она превращается в органическое вещество амин, который структурируется в группу ферментов, переносящих водород и участвующих в окислительных и восстановительных процессах.

В состав раствора ампулы входит никотиновая кислота в пересчете на сухое вещество 10 мг и натрия гидрокарбонат, который используется в качестве нейтрализатора химических ожогов кожи и слизистых оболочек. Он также используется в пищевой промышленности и кулинарии и абсолютно безопасен.

Уколы никотиновой кислоты ставят тремя способами: под кожу, внутримышечно и внутривенно медленным введением. Вводят раствор не чаще двух раз в день и не дольше 15 дней.

Заболевания при которых назначают данный препарат:

1. Пеллагра
2. При нарушении мозгового кровообращения с повреждениями тканей мозга. Назначают в комплексной терапии
3. При воспалительном поражении черепного нерва иннервируемый мимические мышцы лица.
4. Различные поражения сосудов конечностей.
5. Болезнь Хартнупа, которая является наследственным заболеванием. При нем нарушается усвоение некоторых важнейших аминокислот.

Заболеваниями, при которых нельзя применять никотиновую кислоту могут являться артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, повышенное количество мочевой кислоты, гепатит, язва и эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки, а также, возраст до 18 лет.

Без побочных явлений от применения таблеток и уколов никотиновой кислоты тоже не обойтись. Может покраснеть кожа лица и появиться чувство прилива крови, головокружение, депрессия, диарея, тошнота и рвота, гипергликемия и аллергические реакции. При проявлении данный симптомов, обычно снижают дозировку или отменяют препарат, если симптомы слишком ярко выражены.

Никотиновая кислота в форме таблеток

Таблетки содержат никотиновую кислоту в дозировке 50 мг. В качестве вспомогательных веществ в формировании таблетки используют кальция стеарат, кукурузный крахмал, сахарозу и тальк. Таблетки назначают в дозировке 100 мг 2-4 раза в сутки. Противопоказания у таблеток такие же, как и у инъекционной формы, за исключением возраста до трех лет.

Сходства видов форм выпуска

У раствора и таблеток одинаковое время полувыведения из организма, и составляет 45 минут. Назначают обе формы при одинаковых заболеваниях. Обе формы выпуска не относятся к списку жизненно важных лекарственных препаратов, потому в качестве льготного бесплатного лечения, их приобрести не получится.

Чем они отличаются?

Основное отличие, это концентрация действующего вещества. В таблетках никотиновой кислоты больше чем в растворе. Это обусловлено тем, что под действием различной пищи и ферментов желудка часть своего фармакологического действия может быть потеряна. Никотиновая кислота всасывается в двенадцатиперстной кишке, и ей необходимо пройти агрессивную среду желудка, а таблетки не имеют защитной оболочки.

Инъекционную форму вводят преимущественно в стационарах, хотя в домашних условиях при наличии навыков вполне можно использовать. Таблетки можно приобрести в аптеке без рецепта врача, а вот в ампулах только по рецепту.

Какую форму выпуска и кому лучше назначать?

В виде таблеток обычно назначаю детям. Начиная с трехлетнего возраста никотиновую кислоту включают в комплекс лечения. Пациентам страдающих диабетом, преимущественно вводят раствор для инъекций, так как в своем составе раствор не имеет сахарозу. В государственном реестре лекарственных средств зарегистрированные только две данные формы выпуска, потому альтернатива в выборе другой формы отсутствует.

Никотиновую кислоту можно применять только в указанных дозировках не больше 15 дней, так как передозировка данного препарата, вызывает прилив крови к голове и верхней части туловища, зуд и желудочно-кишечные расстройства. После проведенного курса лечения следует консультация врача по корректировке лечения, если она будет необходима.

Никотиновая кислота – 55 отзывов, инструкция по применению

Ниацин для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности ниацина в профилактике смертельных исходов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность

Инфаркт миокарда и инсульт являются самыми распространенными причинами смерти, заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни в развитых странах.

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3) рассматривался как средство, способное предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, так как известно, что он снижает уровень холестерина в крови, являющийся одним из основных факторов риска. Таким образом, предполагалось, что долгосрочное применение ниацина способно снижать риск инфаркта миокарда и инсульта. Мы оценили пользу от применения ниацина по результатам клинических исследований.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 23 исследования, в которых приняли участие 39 195 человек. В них ниацин сравнивали с плацебо. Доказательства актуальны на август 2016 года. Возраст большинства участников в среднем составлял 65 лет, и многие из них перенесли инфаркт миокарда. Участники принимали ниацин или плацебо в течение периода, продолжавшегося от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать из 23 исследований были полностью или частично профинансированы производителями лекарств, у которых была коммерческая заинтересованность в результатах исследований.

Основные результаты

Применение ниацина не привело к снижению числа смертей, инфарктов миокарда или инсультов. Многие люди (18%) были вынуждены прекратить прием ниацина из-за побочных эффектов. У участников, перенесших инфаркт миокарда до приема ниацина, и у тех, у кого раньше не было инфаркта миокарда, результаты не различались. У участников, принимавших статины (другие лекарства для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов) и не принимавших их, результаты не различались. Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Таким образом, мы не обнаружили каких-либо доказательств пользы от приема ниацина.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

Для минимизации побочных эффектов и улучшения переносимости лечения рекомендуется:

С осторожностью применять пациентам с геморрагиями, при глаукоме, почечной недостаточности, артериальной гипотензии умеренной степени, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии). С осторожностью никотиновую кислоту следует использовать лицам, злоупотребляющим алкоголем, больным с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, получающим нитраты, антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторы.

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени, поэтому необходим контроль функции печени.

Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня мочевой кислоты в крови из-за возможного ее повышения в результате длительной терапии.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин и другие липотропные средства.

Препарат содержит глюкозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не рекомендуется назначать препарат женщинам в период беременности или кормления грудью.

Дети

Не рекомендуется назначать препарат детям до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследования относительно влияния препарата на скорость реакции не проводились, однако следует учитывать возможное появление головокружения и сонливости при применении никотиновой кислоты.

ГКБ №31 – Чтобы ничего не валилось из рук

Как лечить ревматоидный артрит?

Этим недугом страдают 1, 3% людей на земле. Вроде бы, немного. Но что значат цифры, если в числе пострадавших оказались мы сами или наши близкие?

Причины этого, как и любого другого аутоиммунного заболевания до сих пор науке не ясны. Ну, с чего бы это, в самом деле, нашей собственной иммунной системе, которая по идее должна защищать нас от всяких вирусов и бактерий, вдруг бросаться уничтожать абсолютно здоровые клетки?! Даже ученые не знают ответ на этот вопрос.

Инфекции в развитии болезни большой роли не играют. Исследования, направленные на доказательство вирусной природы ревматоидного артрита, выявили, что инфекция может быть только провоцирующим фактором, но никак не причиной этой загадочной болезни. Куда большую роль играет генетика – в семье, где кто-то страдает артритом, риск заболеть повышается в 3-5 раз. Однако по наследству передается не болезнь, а только нарушения в определенных звеньях иммунитета. Экология, вредные привычки, неправильное питание, стрессы – все эти моменты сами по себе хоть и не приводят к заболеванию, но могут ухудшать иммунный статус человека, а значит приводить к аутоиммунным нарушениям. Мужчины в три раза реже страдают ревматоидным артритом, чем дамы, но какова роль женских половых гормонов в развитии этой патологии тоже пока не выяснено.

Артрит и артроз: ищите отличия

Артроз и артрит – при обоих этих недугах страдают суставы. Но, несмотря на это обстоятельство, а также на фонетическую схожесть обоих слов, эти болезни абсолютно разные и лечатся каждая по-своему. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, которая поможет вовремя отличить одно от другого.

Если ревматоидный артрит – аутоиммунное, то артроз – это дегенеративное заболевание суставов, которое возникает в результате естественного старения хрящей или различных травм. Этот недуг считается болезнью преимущественно пожилых людей (после 60-70 лет артроз диагностируется у 60-70%), тогда как ревматоидному артриту покорны все возрасты: в одинаковой степени им болеют и дети, и молодежь, старики. При артрозе деструктивные изменения возникают сначала в хряще и костной ткани, и только потом поражается внешняя синовиальная оболочка сустава. Ревматоидный артрит начинается с того, что воспаляется синовиальная оболочка, а ниже расположенные ткани страдают уже вторично. Таким образом, обе эти болезни хоть и отличаются друг от друга, но все же они взаимосвязаны – так например, нередко на фоне уже существующего артроза (обычно у людей преклонного возраста) вторично развивается артрит. А бывает и наоборот – ведь от артрита до артроза тоже рукой подать.

Артрит чаще всего начинается с мелких суставов кистей (обычно поражения – симметричные, на обеих руках). Боль, припухлость, повышение температуры в области суставов – такова клиническая картина недуга. Артроз, как правило, возникает на крупных суставах – коленных, тазобедренных. Но бывает, что и ревматоидный артрит стартует нетипично, и тогда первыми страдают суставы коленей или таза. Кстати, такое начало болезни наиболее опасно.

Последствия ревматоидного артрита гораздо опаснее, чем у артроза. Ведь поломка в иммунной системе влечет за собой не только суставные проблемы, но и патологические изменения в большинстве органов и систем организма: сердце, сосудах, почках, легких и т. д. В течение первых 5 лет от начала развития ревматоидного артрита инвалидом становится каждый второй заболевший. Справиться с запущенным артрозом можно с помощью эндопротезирования искусственного сустава, при артрите этот способ поможет только вернуть подвижность, но не остановить болезнь.

Диагностика воочию

Как и при лечении других заболеваний, залог успеха – своевременное обращение к врачу.

На ранней стадии ревматоидного артрита, пока еще не подключились аутоиммунные процессы (первые 6 мес. от начала болезни), можно приостановить развитии патологии. С течением времени исправить ситуацию будет гораздо сложнее. Поэтому как только появилась пусть небольшая припухлость в суставах, нужно как можно скорее посетить ревматолога, сделать ренгенографию суставов (обязательно симметричных) и сдать общий клинический анализ крови. Высокое СОЕ и большой ревматоидный фактор (признаки аутоиммунного заболевания) указывают на патологию. Большую роль играет фактор некроза опухоли. Если он будет выявлен, прогноз на течение болезни – не самый благоприятный. К счастью сегодня есть препараты, которые могут эффективно влиять на этот фактор.

Диагностический, а одновременно еще и лечебный метод – артроскопия. Его назначают, когда поражаются крупные суставы, и у врача есть сомнения в диагнозе. Во время этой операции можно взять биопсию синовиальной оболочки, а также промыть сустав, вводить в него лекарства и совершать другие лечебные манипуляции.

Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри, и благодаря присоединенной видеокамере, позволяет увидеть на экране монитора все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40-60 раз!) виде. При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела. Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери. Пациент может ходить уже вечером в день операции. Послеоперационных осложнений практически не бывает.

Артроскопия – самый информативный способ диагностики при артрите, потому что оценить клиническую картину вслепую очень трудно, а благодаря этому методу можно воочию увидеть, что происходит с суставом. На ранней стадии заболевания (когда от начала болезни прошло не больше 6 мес.) на внешней оболочке, покрывающей капсулу сустава, видны отек и покраснение. На сроке 8-12 мес. появляется гипертрофия синовиальной оболочки. После года с момента болезни возникают пролиферативные и фиброзные изменения, а также полипы. На более поздней стадии происходит разрушение хряща и костной ткани.

Меньше мяса – больше рыбы

Содержащаяся в продуктах животного происхождения арахидоновая кислота в нашем организме распадается на особые биологически активные вещества, так называемые эйкозаноиды, которые вызывают воспаление суставов. А вот содержащиеся в рыбе полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, наоборот, препятствуют накоплению вредной арахидоновой кислоты. Эти вещества помогают синтезировать в организме простагландины — противовоспалительные вещества, которые уменьшают боль и воспаление при артрите. Помимо рыбьего жира полиненасыщенные кислоты находятся в растительных маслах, самое полезное из которых — оливковое. Ограничить при болезни суставов полезно алкоголь, кофе, шоколад, картофель, крупы и зерновые продукты. Такая пища провоцирует воспаление. Взамен запрещенных лакомств следует отдавать предпочтение богатым кальцием молоку и молочным продуктам.

Главный борец против воспаления — витамин молодости Е. Он препятствует преобразованию арахидоновой кислоты в то самое вещество, которое приводит к воспалению. Благодаря этому свойству витамин Е давно используется в составе препаратов для лечения артрита. Свойствами антиоксидантов также обладают многие овощи и фрукты, богатые биофлавоноидами — природными антиокислителями, а также такие минералы, как селен, медь, цинк и железо. Кроме того, полезны никотиновая кислота — она способствует уменьшению боли и увеличению подвижности суставов и пантотеновая кислота – совместно с другими витаминами группы В помогает восстановлению хрящевой ткани и уменьшению боли.

почему все говорят о пользе никотиновой кислоты для волос

Что нужно знать о никотиновой кислоте?

Спойлер! Несмотря на свое название, к табаку она никакого отношения не имеет. Никотиновая кислота – вещество, которое является одним из форм витамина группы B. Чаще всего его обозначают как PP. Он поступает в организм с продуктами питания: фасолью, гречкой, орехами, грибами, яйцами, мясом и рыбой. Никотиновая кислота влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и участвует в обменных процессах. Ее недостаток в организме может привести к мигрени, дерматитам и проблемам с волосами.

Чем она полезна для волос?

В трихологии о никотиновой кислоте начали говорить еще очень давно, но популярна среди инфлюенсеров и обычных потребителей стала лишь сейчас. И не зря. Красота и здоровье волос сильно зависит от окружающей среды, но в условиях современного мира сложно поддерживать их в идеальном состоянии. Сеченые концы, обильное выпадение прядей, жесткость и сухость – основные проблемы, с которыми сталкивается каждая девушка. Поэтому никотиновая кислота просто необходима в уходе за волосами. Кроме того, это доступное, недорогое и эффективное средство.

«Под воздействием витамина РР расширяются капилляры. Это обеспечивает сильный приток крови к волосяным фолликулам. Соответственно, луковицы получают больше питательных веществ, а это делает их рост более активным. Кроме того, никотиновая кислота влияет на выработку пигмента – меланина, который окрашивает наши волосы. Вот поэтому применение никотиновой кислоты делает их гуще, плотнее, более блестящими и «живыми», предотвращает и уменьшает их выпадение, и, как следствие, делает нашу шевелюру густой и красивой!», – рассказывает Зухра о пользе витамина PP.

Инъекции или маски – что выбрать?

Никотиновая кислота – универсальное медицинское средство, которое подходит любому типу волос. После использования она не создает жирную пленку и не утяжеляет их.

Однако, важно понимать, что применение этого вещества зависит от желаемой цели: «В случае, если мы хотим улучшить качество волос, то на мой взгляд, целесообразнее местное применение в виде масок и лосьонов. Это поможет избежать побочных эффектов и уменьшит спектр противопоказаний к использованию препарата. Да и не придется терпеть болезненные уколы!».

Помимо инъекцией и уходовых средств, на аптечных полках можно часто ее встретить в таблетках, но к ним нужно относиться с особой осторожностью: «Никотиновая кислота в такой форме способна вызвать острое раздражение слизистой желудка вплоть до язвы, а это слишком высокая цена за тот результат, который мы хотим иметь на своих волосах».

Правила применения

Средство можно втирать в кожу после мытья головы. Так активизируется процесс кровообращения, который способствует росту и укреплению волос.

С никотиновой кислотой можно сделать особый ритуал ухода для своих локонов. Возьмите ампулу с веществом и с помощью пипетки распределите его по всей поверхности головы. Остатки распределите расческой по всей длине волос. При этом контролируйте дозировку, иначе вы получите не тот эффект, который ожидаете: «При наружном применении возможно использование готового 1%-го раствора в ампулах. Одной – достаточно для всей поверхности волосистой части головы».

Есть ли противопоказания?

Как и любой медицинский препарат, никотиновая кислота может вызвать аллергическую реакцию. Если у вас чувствительная кожа, то не избежать раздражения, жжения и воспаления. Иногда это активное вещество может спровоцировать выпадение волос.

Витамины против выпадения волос — обзор и рейтинг лучших

https://ria.ru/20210220/volosy-1598396618.html

Витамины против выпадения волос — обзор и рейтинг лучших

Витамины против выпадения волос — обзор и рейтинг лучших – РИА Новости, 23.03.2021

Витамины против выпадения волос — обзор и рейтинг лучших

Витамины – это биологически активные вещества, необходимые для красоты и здоровья волос. Обзор, полезные свойства и как правильно принимать добавки – в… РИА Новости, 23.03.2021

2021-02-20T18:33

2021-02-20T18:33

2021-03-23T18:58

общество

здоровье

витамины

волосы

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/151559/84/1515598407_0:65:5896:3382_1920x0_80_0_0_da05bf581cd355b39bc27086d02a17f9.jpg

МОСКВА, 20 фев – РИА Новости. Витамины – это биологически активные вещества, необходимые для красоты и здоровья волос. Обзор, полезные свойства и как правильно принимать добавки – в материале РИА Новости. Обзор витаминов против выпадения волосВолосы формируются из фолликул под кожей, в которых протекают сложные биохимические процессы, поддерживающие здоровье волос. В частности, витамины участвуют в обмене питательных веществ в клетках, поэтому при их недостатке волосы становятся ломкими, тусклыми и выпадают. При облысении, которое может происходить из-за гормонального сбоя и других проблем со здоровьем, нужно обратиться ко врачу. Ответ на вопрос, что делать если сильно выпадают волосы, может лежать в плоскости питания, поэтому нужно пересмотреть свой рацион и добавить в него некоторые биологически активные вещества, если специалист не выявил каких-либо заболеваний. Среди витаминов от выпадения волос, прежде всего, выделяют:Также важны коллаген, протеин, фолиевая кислота, медь и рыбий жир. Витамин АВитамин А, или ретинол содержит белок кератин – один из главных компонентов для формирования волос. Кроме этого, он регулирует выработку кожного сала, способствует восстановлению поврежденных волос, дарит блеск и в целом делает их более здоровыми. Этого вещества много в лососе, печени, яйцах, сливочном масле, моркови, тыкве, брокколи, авокадо и т.д. Оно накапливается в организме, поэтому переизбыток может навредить и привести к выпадению волос. Суточная норма витамина А для мужчин составляет 900 мкг, для женщин — 700 мкг. Витамин А продается в форме капсул для употребления внутрь и в виде масла, которое следует наносить на волосы. Витамины группы ВИсследование, проведенное в 2008 году, показало, что недостаток витаминов этой группы напрямую влияет на выпадение волос: В большом количестве витамины группы В присутствуют, например, в мясе, рыбе, крупах. Никотиновая кислота – витамин В3 – продается в жидком виде для нанесения на корни, витамины от выпадения волос есть и в форме капсул.Витамин СЭтот витамин благотворно влияет на кожу головы, помогает правильной работе фолликул, улучшает обменные процессы и тонус капилляров, а также участвует в синтезе коллагена. При недостатке аскорбиновой кислоты возможно выпадение волос за счет действия свободных радикалов. Много витамина С в цитрусовых, ананасах, шиповнике, сладком перце, смородине, петрушке, капусте и т.д.Витамин DСогласно научным данным, витамин D способствует образованию новых фолликул и росту волос, а его недостаток может стать причиной облысения. Также можно скорректировать рацион и добавить в него больше рыбы, грибов, молока, печени трески и т.д.. Витамин ЕВитамин Е (токоферол) – это мощный антиоксидант, который борется с разрушительным воздействием свободных радикалов. Он способен замедлять выпадение, улучшать процесс поступления питательных веществ к фолликулам, поэтому витамин Е для волос необходим. Также он ускоряет их рост. Токоферол можно приобрести в аптеке, он встречается в составах некоторых средств для волос. Из продуктов его много в шпинате, авокадо, миндале. Железо и цинкДва этих вещества не менее важны для здоровья волос. Дефицит железа может привести к анемии и, соответственно, к облысению. При недостатке цинка волосы начинают медленно расти и тоже выпадают. Если восполнить дефицит, то волосы будут расти быстрее, станут более эластичными и гладкими. Для этого стоит придерживаться сбалансированного рациона, также можно принимать цинковые добавки и продукты с высоким содержанием железа. Добавки с миноксидиломМиноксидил стимулирует рост новых фолликул и волос. Из-за этого его добавляют в составы большинства косметических средств, которые борются против облысения. Покупая продукты с миноксидилом, следует учитывать, что ими придется пользоваться постоянно и подходят они больше для мужчин, потому что именно на них проводились клинические испытания для проверки эффективности препарата. Как правильно принимать витаминыПеред покупкой витаминов против выпадения волос в капсулах для приема внутрь следует проконсультироваться с врачом. Также разные витамины лучше не смешивать, потому что они могут нейтрализовать друг друга. Жидкие витамины можно добавлять в шампуни, маски, бальзамы для волос. Эффект от этого будет виден только спустя некоторое время. В продаже встречаются и комбинированные недорогие витамины для волос, ногтей и кожи, но лучше посоветоваться со специалистом, прежде чем их применять.

https://ria.ru/20201212/oblysenie-1588906185.html

https://ria.ru/20210215/mango-1597600502.html

https://rsport.ria.ru/20210208/volosy-1596548687.html

https://ria.ru/20210215/golova-1597468130.html

https://ria.ru/20201212/koronavirus-1588872815.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, витамины, волосы

Обзор витаминов против выпадения волос

Волосы формируются из фолликул под кожей, в которых протекают сложные биохимические процессы, поддерживающие здоровье волос. В частности, витамины участвуют в обмене питательных веществ в клетках, поэтому при их недостатке волосы становятся ломкими, тусклыми и выпадают. При облысении, которое может происходить из-за гормонального сбоя и других проблем со здоровьем, нужно обратиться ко врачу. Ответ на вопрос, что делать если сильно выпадают волосы, может лежать в плоскости питания, поэтому нужно пересмотреть свой рацион и добавить в него некоторые биологически активные вещества, если специалист не выявил каких-либо заболеваний.

12 декабря 2020, 13:24

Среди витаминов от выпадения волос, прежде всего, выделяют:

• —

  витамины группы B;

• —

  витамины А;

• —

  витамин Е;

• —

  витамин D;

• —

  витамин С;

• —

  железо и цинк.

Также важны коллаген, протеин, фолиевая кислота, медь и рыбий жир.

Витамин А

15 февраля, 20:10

Витамины группы В

• —

  витамин B2 активизирует приток крови к волосяным фолликулам, за счет чего к ним поступает больше кислорода и полезных веществ;

• —

  В3 нормализует обмен веществ и способствует быстрому росту волос;

• —

  В5 делает волосы прочными, сильными и блестящими благодаря стимуляции кровообращения. При его недостатке волосы перестают расти;

• —

  В6 предотвращает выпадение.

“Заработать нехватку витамина B5 очень просто: неправильное меню из консервов, белого хлеба, вермишели, сахара, трансжиров и алкоголя. Взрослому человеку нужно около 10 мг в сутки, но если у вас физическая работа или вы занимаетесь спортом, норму придется увеличить вдвое”, — рассказал РИА Новости врач-дерматолог Андрей Задворнов.

В большом количестве витамины группы В присутствуют, например, в мясе, рыбе, крупах. Никотиновая кислота – витамин В3 – продается в жидком виде для нанесения на корни, витамины от выпадения волос есть и в форме капсул.

Витамин С

Этот витамин благотворно влияет на кожу головы, помогает правильной работе фолликул, улучшает обменные процессы и тонус капилляров, а также участвует в синтезе коллагена. При недостатке аскорбиновой кислоты возможно выпадение волос за счет действия свободных радикалов. Много витамина С в цитрусовых, ананасах, шиповнике, сладком перце, смородине, петрушке, капусте и т.д.

Витамин D

“Получать витамин D можно, регулярно бывая на солнце – хотя бы по 20 минут в день. Под действием ультрафиолета в коже образуется провитамин, который потом превращается в D3 (кальциферол). Если у вас нет этой возможности — вы живете в северном регионе, работаете в офисе во время, когда солнце наиболее активно, нужно корректировать свое питание”, — отметил эксперт.

Также можно скорректировать рацион и добавить в него больше рыбы, грибов, молока, печени трески и т.д..

Витамин Е

Витамин Е (токоферол) – это мощный антиоксидант, который борется с разрушительным воздействием свободных радикалов. Он способен замедлять выпадение, улучшать процесс поступления питательных веществ к фолликулам, поэтому витамин Е для волос необходим. Также он ускоряет их рост. Токоферол можно приобрести в аптеке, он встречается в составах некоторых средств для волос. Из продуктов его много в шпинате, авокадо, миндале.

Железо и цинк

Два этих вещества не менее важны для здоровья волос. Дефицит железа может привести к анемии и, соответственно, к облысению. При недостатке цинка волосы начинают медленно расти и тоже выпадают. Если восполнить дефицит, то волосы будут расти быстрее, станут более эластичными и гладкими. Для этого стоит придерживаться сбалансированного рациона, также можно принимать цинковые добавки и продукты с высоким содержанием железа.

15 февраля, 02:08

Добавки с миноксидилом

Миноксидил стимулирует рост новых фолликул и волос. Из-за этого его добавляют в составы большинства косметических средств, которые борются против облысения. Покупая продукты с миноксидилом, следует учитывать, что ими придется пользоваться постоянно и подходят они больше для мужчин, потому что именно на них проводились клинические испытания для проверки эффективности препарата.

Как правильно принимать витамины

Перед покупкой витаминов против выпадения волос в капсулах для приема внутрь следует проконсультироваться с врачом. Также разные витамины лучше не смешивать, потому что они могут нейтрализовать друг друга. Жидкие витамины можно добавлять в шампуни, маски, бальзамы для волос. Эффект от этого будет виден только спустя некоторое время. В продаже встречаются и комбинированные недорогие витамины для волос, ногтей и кожи, но лучше посоветоваться со специалистом, прежде чем их применять.

Ниацин – Потребитель

Что такое ниацин и для чего он нужен?

Ниацин (также называемый витамином B3) помогает превратить пищу, которую вы едите, в необходимую вам энергию. Ниацин важен для развития и функционирования клеток вашего тела.

Сколько мне нужно ниацина?

Необходимое количество ниацина зависит от вашего возраста и пола. Средние рекомендованные суточные количества перечислены ниже в миллиграммах (мг) эквивалента ниацина (NE) (за исключением младенцев в первые 6 месяцев их жизни).

Показатель мг NE используется, потому что ваше тело также может производить ниацин из триптофана, аминокислоты в белках. Например, когда вы едите индейку с высоким содержанием триптофана, часть этой аминокислоты превращается в вашей печени в ниацин. Использование мг NE учитывает как ниацин, который вы потребляете, так и ниацин, который ваше тело вырабатывает из триптофана. Младенцы в первые шесть месяцев не получают много ниацина из триптофана.

Какие продукты содержат ниацин?

Ниацин естественным образом содержится во многих продуктах питания и добавляется в некоторые продукты.Вы можете получить рекомендованное количество ниацина, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Продукты животного происхождения, такие как птица, говядина, свинина и рыба
• Некоторые виды орехов, бобовых и злаков
• Обогащенные и обогащенные продукты, такие как многие виды хлеба и крупы

Какие виды пищевых добавок с ниацином доступны?

Ниацин содержится в поливитаминных / мультиминеральных добавках. Он также доступен в составе пищевых добавок B-комплекса и добавок, содержащих только ниацин.Две основные формы ниацина в пищевых добавках – это никотиновая кислота и никотинамид.

Ниацин (в форме никотиновой кислоты) также доступен по рецепту врача для лечения высокого уровня холестерина в крови.

Достаточно ли я ниацина?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество ниацина из продуктов, которые они едят. Дефицит ниацина в США встречается очень редко. Однако некоторые люди чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества ниацина:

Что произойдет, если я не получу достаточно ниацина?

У вас может развиться дефицит ниацина, если вы не получаете достаточного количества ниацина или триптофана из продуктов, которые вы едите.Тяжелый дефицит ниацина приводит к заболеванию, называемому пеллагрой. Пеллагра, которая редко встречается в развитых странах, может иметь следующие эффекты:

• Грубая кожа, становящаяся красной или коричневой на солнце
• Ярко-красный язык
• Рвота, запор или диарея
• Депрессия
• Головные боли
• Сильная усталость
• Агрессивное, параноидальное или суицидальное поведение
• Галлюцинации, апатия, потеря памяти

На последней стадии пеллагра приводит к потере аппетита с последующей смертью.

Как ниацин влияет на здоровье?

Ученые изучают ниацин, чтобы лучше понять, как он влияет на здоровье. Вот пример того, что показало это исследование.

Сердечно-сосудистые заболевания
Ученые изучили использование больших доз ниацина в форме никотиновой кислоты, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с атеросклерозом. Они обнаружили, что никотиновая кислота, отпускаемая по рецепту (более чем в 100 раз превышающая рекомендуемую диету), может снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина в крови, повысить уровень ЛПВП (хорошего) холестерина и снизить уровень триглицеридов.Но это благоприятное воздействие на липиды (жиры) крови не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, внезапная сердечная смерть или инсульт. Кроме того, специалисты не рекомендуют высокие дозы никотиновой кислоты людям, принимающим статины.

Ваш лечащий врач должен одобрять и контролировать любое использование очень высоких доз никотиновой кислоты (в тысячах миллиграммов) для лечения атеросклероза.

Может ли ниацин быть вредным?

Ниацин, который содержится в пищевых продуктах и ​​напитках, безопасен.Однако пищевые добавки с 30 мг или более никотиновой кислоты могут вызвать покраснение кожи лица, рук и груди, жжение, покалывание и зуд. Эти симптомы также могут вызывать головные боли, сыпь и головокружение.

Если вы принимаете никотиновую кислоту в качестве лекарства в дозах 1000 или более мг / день, она может вызвать более серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

• Низкое артериальное давление (которое может увеличить риск падений)
• Сильная усталость
• Высокий уровень сахара в крови
• Тошнота, изжога и боли в животе
• Нечеткое или ослабленное зрение и скопление жидкости в глазах

Длительное лечение, особенно формами никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, может вызвать проблемы с печенью, включая гепатит и печеночную недостаточность.

Ниацин в форме никотинамида имеет меньше побочных эффектов, чем никотиновая кислота. Однако в высоких дозах 500 мг / день или более никотинамид может вызвать диарею, легкие синяки и усилить кровотечение из ран. Даже более высокие дозы 3000 мг / день или более могут вызвать тошноту, рвоту и повреждение печени.

Верхние суточные пределы содержания ниацина из пищевых добавок перечислены ниже.

Взаимодействует ли ниацин с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Пищевые добавки с ниацином могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете, или влиять на них, а некоторые лекарства могут снижать уровень ниацина в вашем организме.Вот несколько примеров:

• Противотуберкулезные препараты (такие как изониазид и пиразинамид) влияют на способность организма превращать триптофан в ниацин. Это вмешательство может снизить уровень ниацина в вашем теле.
• Высокие дозы никотиновой кислоты (1500 мг / день и более) могут повышать уровень сахара в крови и снижать эффективность лекарств от диабета. Эти дозы могут даже повысить уровень сахара в крови у людей, не страдающих диабетом.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами. Они также могут сказать вам, могут ли лекарства влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет ниацин и другие питательные вещества.

Ниацин и здоровое питание

Согласно рекомендациям федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие компоненты, полезные для здоровья.В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о ниацине?

• Для получения общей информации о ниацине:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках ниацина:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Ниацин (витамин B3): преимущества и побочные эффекты

Витамин B3, также называемый ниацином, является одним из восьми водорастворимых витаминов группы B.Ниацин имеет широкий спектр применения в организме, помогая функционировать в пищеварительной системе, коже и нервной системе. Ниацин, название, образованное от ni cotinic ac id vitam in , существует в нескольких формах, включая ниацинамид (никотинамид) и гексаникотинат инозита. Каждая из этих форм также имеет различное применение.

Пищевые источники ниацина включают дрожжи, мясо, рыбу, молоко, яйца, орехи, зеленые овощи, бобы и обогащенный хлеб и крупы. По данным Национального института здоровья (NIH), человеческий организм также может производить ниацин из аминокислоты триптофана.

Преимущества

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, ниацин, как и другие витамины группы B, помогает организму расщеплять углеводы, жиры и белки в энергию. Кроме того, он играет важную роль в работе желез и печени. «Ниацин играет роль в выработке определенных гормонов в надпочечниках и помогает удалять вредные химические вещества из печени», – сказала Live Science доктор Шерри Росс, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния.

Ниацин также может улучшить здоровье. По данным NIH, он также используется для лечения мигрени, проблем с кровообращением и головокружения, а также для уменьшения диареи, связанной с холерой.

Некоторые исследования показали, что прием ниацина может помочь пациентам с инсультом. По словам исследователей из больницы Генри Форда в Детройте, штат Мичиган, когда крысам с ишемическим инсультом давали ниацин, в их мозге росли новые кровеносные сосуды. Ишемический инсульт вызывается обструкцией кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной мозг, и составляет 87 процентов всех случаев.В исследовании 2000 года, опубликованном в журнале Stroke, также использовались крысы, и было обнаружено, что лечение никотинамидом может восстанавливать повреждения мозга, вызванные инсультами.

Витамин B3 также может быть полезен онкологическим больным. Недавнее исследование показало, что никотинамид значительно снижает заболеваемость немеланомным раком кожи у людей с базальноклеточной карциномой или плоскоклеточным раком в анамнезе.

Может быть полезен и для других кожных заболеваний. В двойном слепом исследовании, проведенном Государственным университетом Нью-Йорка, местное применение 4-процентного геля ниацинамида два раза в день в течение двух месяцев привело к аналогичному уменьшению угревой сыпи по сравнению с 1-процентным гелем клиндамицина.

Никотиновая кислота также может помочь тем, у кого проблемы с интимной близостью. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Sexual Medicine, витамин B3 улучшает способность поддерживать эрекцию у мужчин с эректильной дисфункцией от умеренной до тяжелой.

Недавнее исследование на животных показало, что ниацин может быть полезным для предотвращения воспалительных заболеваний кишечника и колита. Исследование 2017 года, опубликованное в Scientific Reports, показало, что крысы, которым давали ниацин, а затем индуцировали колит, имели меньшее повреждение толстой кишки, чем те, которые не получали ниацин.Авторы связывают эту защиту с противовоспалительным и антиангиогенным действием ниацина. (Ангиогенный означает образование и развитие кровеносных сосудов.)

Ниацин и холестерин

Ниацин известен тем, что снижает уровень холестерина ЛПНП (плохого) и триглицеридов в крови. Кроме того, клиника Майо сообщила, что ниацин может повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) более чем на 30 процентов. Таким образом, ниацин играет важную роль в лечении высокого уровня холестерина в течение как минимум 50 лет. Но крупномасштабное исследование 2014 года заставило некоторых медицинских работников пересмотреть эту точку зрения.

В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, были обследованы люди в возрасте от 50 до 80 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они уже в течение четырех лет принимали статины в сочетании с ниацином пролонгированного действия и ларопипрантом, который уменьшает покраснение лица, связанное с ниацином. Ниацин не привел к предполагаемому снижению сердечных приступов и инсультов. Это также было связано с более высоким риском смерти от всех причин и серьезных побочных эффектов, включая проблемы с печенью, чрезмерное кровотечение, инфекции, потерю контроля сахара в крови у диабетиков, подагру и развитие диабета.Авторы исследования приходят к выводу, что врачи должны учитывать эти побочные эффекты при назначении ниацина, и, возможно, ниацин следует использовать только для лечения тяжелых пациентов.

В статье 2017 года в Journal of Clinical-Lipidology, однако, цитировались предыдущие исследования, которые показали снижение сердечно-сосудистых событий у пациентов, которые сочетали ниацин со статинами. Авторы статьи заявляют, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем ниацин прекратит свое использование в качестве основы терапии холестерина.

Прилив ниацина

Одним из побочных эффектов приема добавок ниацина является легкое покраснение. Росс описал это как ощущение тепла, зуда, покраснения или покалывания под кожей. По данным Информационного центра по наркотикам и отравлениям Британской Колумбии (DPIC), приливы безвредны и обычно проходят в течение одного-двух часов. Некоторые таблетки ниацина, отпускаемые без рецепта, доставляют дозу короткими порциями, что усиливает реакцию. Таблетки с замедленным высвобождением доставляют витамин медленнее, что снижает интенсивность приливов.Однако, по данным DPIC, этот тип ниацина может вызвать повреждение печени у некоторых людей.

Другие побочные эффекты могут включать расстройство желудка, кишечные газы, головокружение и боль во рту, сообщает NIH.

Дефицит и дозировка

В Соединенных Штатах и ​​других развитых странах дефицит ниацина встречается редко и обычно встречается у алкоголиков. По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, симптомы легкой недостаточности ниацина включают усталость, язвы, рвоту, депрессию, плохое кровообращение и несварение желудка.Более серьезный дефицит ниацина может вызвать состояние, называемое пеллагрой. Симптомы пеллагры включают проблемы с пищеварением, воспаленную или шелушащуюся кожу, диарею и умственные нарушения.

Нормальная рекомендуемая суточная доза ниацина зависит от возраста, пола, состояния здоровья и репродуктивного статуса. По данным NIH, для женщин и мужчин средняя суточная суточная норма составляет от 14 до 16 миллиграммов. Те, кто принимает лекарства или страдают заболеваниями, должны проконсультироваться с врачом перед приемом ниацина из-за лекарственного взаимодействия и побочных эффектов.

Получение слишком большого количества ниацина возможно даже для здоровых людей. «Принимая его, вы должны проверить взаимодействие с другими лекарствами и убедиться, что ваши лабораторные анализы в норме», – сказала доктор Кристин Артур, терапевт в Мемориальном медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. «Если вы возьмете слишком много, у вас могут появиться побочные эффекты, включая тошноту, расстройство желудка, аномальные тесты печени, разрушение мышц и приливы крови – обычно от 1 до 2 граммов в день».

Многие врачи не рекомендуют заниматься самолечением ниацином и полагают, что во многих случаях добавки не нужны.«Водорастворимые витамины, такие как комплекс C и B, намного труднее достичь токсичного уровня из-за чрезмерного употребления, но означает ли это, что нам нужно регулярно получать их из добавок? В большинстве случаев ответ отрицательный», – сказал он. Доктор Дэвид Гройнер, директор и соучредитель NYC Surgical Associates. Большинство людей могут получать много ниацина с помощью здорового питания.

Дополнительная информация от Джесси Салай, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Дозирование витамина B3, Ниакора (ниацина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

НИАЦИН (СНИЖЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА) – Оральный

(NYE-a-sin)

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Niacor

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Ниацин используется с правильной диетой и программой упражнений, чтобы помочь снизить «плохой» холестерин и жиры (ЛПНП, триглицериды) и повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови.Обычно он используется после того, как немедикаментозное лечение не привело к снижению уровня холестерина в полной мере. Ниацин также известен как витамин B-3 (никотиновая кислота), один из витаминов группы B. Его можно использовать с другими лекарствами или без них. Снижение «плохого» холестерина / триглицеридов и повышение «хорошего» холестерина помогает предотвратить инсульты и сердечные приступы. Снижение жиров также может помочь снизить риск проблем с поджелудочной железой (панкреатит) у людей из группы риска. Помимо правильного питания (например, диеты с низким содержанием холестерина / жиров), другие изменения в образе жизни, которые могут помочь этому лекарству лучше подействовать. включают в себя физические упражнения, снижение веса при избыточном весе и отказ от курения.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте это лекарство внутрь во время еды в соответствии с указаниями врача, обычно 1-3 раза в день. Если вы принимаете это лекарство один раз в день, принимайте его с ужином. Прием ниацина натощак усиливает побочные эффекты (например, приливы, расстройство желудка). Ниацин доступен в различных формах (например, с немедленным и замедленным высвобождением). Не переключайтесь между сильными сторонами, марками или формами ниацина. Могут возникнуть серьезные проблемы с печенью.Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Как правило, врач начинает с низкой дозы и постепенно увеличивает дозу, чтобы минимизировать побочные эффекты. Дозу необходимо увеличивать медленно, даже если вы уже принимаете ниацин и переходите с другого продукта ниацина (например, с пролонгированным высвобождением) на этот продукт. Тщательно следуйте инструкциям врача. Если вы также принимаете некоторые другие препараты для снижения уровня холестерина (смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин или колестипол), принимайте ниацин как минимум за 4-6 часов до или после приема этих лекарств.Эти продукты могут вступать в реакцию с ниацином, препятствуя его полному всасыванию. Продолжайте принимать другие лекарства для снижения уровня холестерина в соответствии с указаниями врача. Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, таких как приливы, избегайте алкоголя, горячих напитков и острой пищи незадолго до приема ниацина. Прием обычного аспирина (без энтеросолюбильного покрытия, 325 мг) или нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена, 200 мг) за 30 минут до приема ниацина может помочь предотвратить покраснение. Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение.Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время. Продолжайте принимать это лекарство, даже если чувствуете себя хорошо. Большинство людей с высоким уровнем холестерина не чувствуют себя больными. Не прекращайте прием этого лекарства, если не назначил врач. Если вы перестанете принимать ниацин, возможно, вам придется вернуться к исходной дозе и постепенно снова ее увеличивать. Если вы не принимали лекарство в течение нескольких дней, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями по возобновлению приема дозы.Очень важно продолжать следовать советам врача относительно диеты и физических упражнений.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Покраснение лица и шеи вместе с теплом, головной болью, зудом, жжением, потоотделением, ознобом или покалыванием может возникнуть в течение 20 минут после приема этого лекарства. Промывание может сохраняться в течение нескольких часов после использования. Эти эффекты должны улучшиться или исчезнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Также могут возникнуть головокружение, расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота и диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа. Это очень важно, если вы также принимаете лекарства для снижения артериального давления. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе: сильное головокружение / обморок, быстрое / нерегулярное сердцебиение, сильная головная боль (мигрень), необычная боль в суставах, отек ног / руки, проблемы со зрением, сильная боль в животе / животе, черный стул, легкие синяки / кровотечения, необъяснимые мышечные боли / нежность / слабость, постоянная тошнота / рвота, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), темная моча , рвота, похожая на кофейную гущу, пожелтение глаз / кожи.Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США – обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом ниацина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации.Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: очень низком артериальном давлении, употреблении алкоголя, проблемах с кровотечением (например, о низком уровне тромбоцитов), диабете, заболеваниях желчного пузыря, глаукоме, подагре. , сердечные заболевания (например, недавний сердечный приступ, нестабильная стенокардия), заболевание почек, заболевание печени / повышение активности печеночных ферментов, невылеченный минеральный дисбаланс (низкий уровень фосфатов), язвы желудка / кишечника в анамнезе, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис). Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Это лекарство может редко повышать уровень сахара в крови. , которые могут вызвать или усугубить диабет.Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарство от диабета, программу упражнений или диету. Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите с врачом риски и преимущества. Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: См. Также раздел «Как использовать». Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: «антикоагулянты» (такие как аценокумарол, варфарин).Внимательно проверяйте все этикетки на рецептурных и безрецептурных лекарствах, поскольку витамины / пищевые добавки могут также содержать ниацин или ниацинамид (никотинамид). При совместном приеме они могут увеличить риск побочных эффектов. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту. Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая определение катехоламинов мочи или крови, определение глюкозы в моче на основе меди), что может привести к получению ложных результатов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не сообщайте это лекарство другим. Необходимо периодически проводить лабораторные тесты (например, липиды крови, уровень сахара в крови, функциональные пробы печени), чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в мае 2020 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это краткое изложение и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Ниацин: использование, дозировка и побочные эффекты лекарств

Общее название: ниацин (никотиновая кислота) (NYE a sin (NIK oh TIN ik AS id))
Фирменное наименование: B-3-50, B3-500-Gr, Endur-acin, HDL Benefit, Ниацин SR, Ниакор, Ниаспан ER, Сло-Ниацин
Класс препарата: Прочие антигиперлипидемические средства, Витамины

Медицинское освидетельствование Санжай Синха, доктор медицины.Последнее обновление 1 октября 2020 г.

Что такое ниацин?

Ниацин, также называемый никотиновой кислотой, является витамином B (витамин B3). Он естественным образом встречается у растений и животных, а также добавляется во многие продукты в качестве витаминной добавки. Он также присутствует во многих витаминах и пищевых добавках.

Ниацин используется для снижения уровня в крови «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности или ЛПНП) и триглицеридов, а также повышения уровня «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности или ЛПВП).

Ниацин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Не следует принимать ниацин, если у вас тяжелое заболевание печени, язва желудка или активное кровотечение.

Ниацин может вызывать определенные побочные эффекты, такие как покраснение (тепло, зуд, покраснение или покалывание под кожей). Эти эффекты могут усугубиться, если вы употребляете алкоголь или горячие напитки вскоре после приема этого лекарства. Эти эффекты должны исчезнуть со временем, если вы продолжите принимать лекарство.

Не вставайте слишком быстро из положения сидя или лежа, иначе вы можете почувствовать головокружение. Медленно вставайте и держитесь устойчиво, чтобы не упасть.

Не принимайте колестипол (Colestid) или холестирамин (Locholest, Prevalite, Questran) одновременно с ниацином. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, принимайте их как минимум за 4-6 часов до или после приема этого лекарства.

Ниацин является лишь частью полной программы лечения, которая может также включать диету, упражнения, контроль веса и другие лекарства.Очень внимательно следите за своей диетой, приемом лекарств и упражнениями.

Перед приемом этого лекарства

Не следует принимать ниацин, если у вас на него аллергия.

Чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать ниацин, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

• тяжелая болезнь печени;

• язва желудка; или

• активное кровотечение.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

Неизвестно, вредит ли ниацин нерожденному ребенку.Возможно, вы не сможете использовать это лекарство во время беременности. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременеете.

Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Ниацин не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как мне принимать ниацин?

Используйте ниацин точно так, как указано на этикетке, или как предписано вашим доктором. Прочтите все руководства по лекарствам или инструкции.

Ниацин может вызывать покраснение (тепло, зуд, покраснение или покалывание под кожей).Эти эффекты должны исчезнуть со временем, если вы продолжите принимать лекарство. Приливы могут усилиться, если вы употребляете алкоголь или горячие напитки вскоре после приема ниацина.

Проглотите капсулу или таблетку целиком и не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не открывайте их.

Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы перейдете на другую марку, дозировку или форму этого лекарства. Избегайте ошибок при приеме лекарств, используя только ту форму и дозу, которую прописал врач.

Если вы прекратите прием ниацина на какое-то время, поговорите со своим врачом, прежде чем снова начинать прием лекарства.Возможно, вам придется возобновить прием лекарства с более низкой дозы.

Это лекарство может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете это лекарство.

Ниацин является лишь частью полной программы лечения, которая также может включать диету, упражнения и контроль веса. Очень внимательно следите за своей диетой, приемом лекарств и упражнениями.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин или НПВП (например, ибупрофен, адвил или алев), чтобы предотвратить покраснение.Продолжайте использовать эти лекарства до тех пор, пока их прописал врач.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать

Избегайте употребления алкоголя.Это может увеличить риск повреждения печени, а также может ухудшить промывочный эффект ниацина.

Не вставайте слишком быстро из положения сидя или лежа, иначе вы можете почувствовать головокружение.

Избегайте употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира или холестерина, иначе ниацин не будет таким эффективным.

Побочные эффекты ниацина

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции на ниацин : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;

• нерегулярных сердечных сокращений;

• сильное тепло или покраснение под кожей;

• проблемы со зрением; или

• желтуха (пожелтение кожи или глаз).

Общие побочные эффекты ниацина могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ниацин?

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

• статинов, холестериновых препаратов;

• лекарства от сердца или артериального давления; или

• других лекарств, понижающих артериальное давление.

Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с ниацином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте ниацин только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc.Версия: 10.01.2020

Витамин B3 (никотинамид) и рак кожи

Витамин B3 (никотинамид) снижает риск базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака у людей из группы высокого риска. Витамин B3 также лечит и предотвращает солнечный кератоз («солнечные пятна»). Это простое, недорогое и безопасное лечение.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение вызывает рак кожи, повреждая ДНК в клетках, уменьшая количество энергии, доступной для восстановления повреждений, и вмешиваясь в иммунную систему в клетках кожи.ДНК дает «инструкции» для нормального роста клеток. Поврежденная ДНК может привести к неконтролируемому росту – раку кожи.

Витамин B3 помогает восстанавливать поврежденные ультрафиолетом клетки и снижать риск рака кожи:

• Повышение доступности энергии для клеток
• Помощь в восстановлении поврежденной ДНК и
• Снижение иммунного подавления, вызванного УФ-излучением.

Витамин B3 предотвращает базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак у людей из группы высокого риска

У людей из группы высокого риска, у которых уже был немеланомный рак кожи, т.е.е. базальноклеточный рак (BCC) или плоскоклеточный рак (SCC), ежедневный прием таблеток витамина B3 снижает риск немеланомного рака кожи в будущем.

Крупнейшее исследование лечения витамином B показало, что это эффективное лечение с низким уровнем риска. При дозе 500 мг два раза в день, принимаемой в течение года, частота новых случаев немеланомного рака кожи снизилась примерно на 23 процента:

• Базальноклеточный рак уменьшился на 20 процентов. Менее серьезные поверхностные базальноклеточные карциномы предотвращались более эффективно, чем более агрессивные формы базальноклеточного рака.
• Плоскоклеточный рак уменьшился на 30 процентов. Это снижение было таким же для поверхностных и более агрессивных плоскоклеточных карцином.

Некоторые люди получают лучшие результаты, чем этот. В более раннем исследовании было обнаружено, что никотинамид снижает уровень немеланомного рака кожи до 75 процентов, но эти цифры не были воспроизведены для большего числа пациентов.

Витамин B, по-видимому, лучше всего работает у людей с самым высоким уровнем риска, то есть у тех, у кого ранее было много BCC или SCC.

Пероральный никотинамид в настоящее время признан важной частью рутинного лечения людей с высоким риском BCC и SCC и скоро станет частью национальных рекомендаций Совета по лечению BCC и SCC.

Защита от витамина B3 длится только во время его приема. Другими словами, для длительного снижения заболеваемости немеланомным раком кожи его нужно принимать бесконечно.

Витамин B3 лечит и предотвращает солнечный кератоз

Витамин B3 – эффективное средство от солнечного кератоза («солнечных пятен»).

• Помогает лечить уже существующие солнечные кератозы.
• Помогает предотвратить развитие новых солнечных кератозов.

Было показано, что никотинамид в дозе 500 мг два раза в день снижает солнечный кератоз примерно на 35 процентов после двух месяцев лечения. Более низкая доза 500 мг один раз в день также эффективна, что приводит к снижению на 29 процентов после 4 месяцев лечения.

Витамин B3 не является лекарством от солнечного кератоза. Для достижения наилучших результатов людям с запущенным или множественным солнечным кератозом следует также использовать другие методы лечения, такие как рецептурные кремы / мази (фторурацил, ингенола мебутат или имиквимод) вместе с витамином B3.

Ранние исследования показывают, что витамин B3, по-видимому, защищает людей с плохим иммунитетом от базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака и солнечного кератоза. Это было специально исследовано у реципиентов трансплантата органов, но результаты могут также относиться к людям с низким иммунитетом из-за иммуносупрессивных лекарств и заболеваний, влияющих на иммунную систему, таких как некоторые типы лейкемии.

Снижает ли витамин B3 риск меланомы?

Защитные эффекты витамина B3 теоретически должны работать и против меланомы.Эта защита не была продемонстрирована в исследованиях, но это, вероятно, связано с тем, что меланома встречается гораздо реже, чем BCC и SCC. Чтобы получить значимые результаты, в ходе исследования необходимо будет обследовать гораздо больше людей в течение более длительного периода времени.

К сожалению, у нас пока нет доказательств того, что витамин B3 снижает риск меланомы.

Другие потенциальные преимущества витамина B3

Витамин B3 для местного применения (т.е. наносимый непосредственно на кожу в виде крема) уменьшает видимые признаки повреждения солнцем и старения, включая пигментацию и мелкие морщинки, а также уменьшает пятнистость и повышает эластичность.

В ходе экспериментов было показано, что местный витамин B3 улучшает заживление кожи после процедур удаления.

До настоящего времени эти преимущества не наблюдались при пероральном приеме таблеток витамина B3.

Примечание. Витамин B3 для местного применения в описаниях продуктов часто называют ниацинамидом.

Снижает ли витамин B3 риск рака кожи у людей с низким риском?

Витамин B3 не снижает риск рака кожи у людей с более низким риском (т.е. люди, никогда ранее не болевшие раком кожи или солнечным кератозом). Врачи, занимающиеся раком кожи, обычно не рекомендуют его как средство профилактики рака кожи.

Витамин B3 в продуктах питания

Витамин B3 присутствует в небольших количествах в дрожжах, мясе, рыбе, яйцах, молоке, орехах, бобовых и злаках. Средняя суточная потребность в витамине B3 составляет 15-20 мг.Это легко достигается за счет сбалансированной диеты, содержащей упомянутые выше продукты. Но количество, которое снижает риск рака кожи, примерно в 50 раз превышает и не может быть достигнуто одним только диетическим приемом.

Мультивитамины и препараты B-комплекса не содержат достаточного количества витамина B3, чтобы снизить риск рака кожи.

Ниацин против никотинамида – какая форма витамина B3 лучше?

Витамин B3 бывает разных форм. Самым известным из них является ниацин, который, как известно, присутствует в очень больших количествах в Vegemite.Эта форма ниацина также называется никотиновой кислотой. После употребления он превращается в никотинамид (иногда также называемый ниацинамидом), форму витамина B3, которая снижает риск рака кожи. Ниацин может быть эффективным средством лечения рака кожи, но даже в Vegemite доза слишком мала, чтобы иметь клинически полезный эффект.

Хорошо известный и неприятный побочный эффект ниацина в высоких дозах – приливы крови. Это тепло, покраснение, зуд или покалывание, которые обычно возникают на лице, шее, груди и спине.Это не опасно, и оно рассасывается само по себе. В дозе, необходимой для уменьшения рака кожи, почти всегда происходит покраснение.

Чтобы избежать гиперемии, принимайте никотинамид или ниацинамид, а не ниацин или никотиновую кислоту.

Какая доза витамина B3 лучшая?

Самая эффективная доза – 500 мг никотинамида два раза в день, хотя 500 мг один раз в день частично эффективны для лечения солнечных кератозов.

Никотинамид выпускается в таблетках по 500 мг.Большинство исследований, доказывающих, насколько хорошо действует никотинамид, основаны на дозе одной 500 мг таблетки два раза в день. Для удобства вы можете принимать две таблетки по 500 мг один раз в день, но эффективность однократной суточной дозы явно не доказана.

Если вы купили таблетки по 100 мг и фармацевт посоветовал вам принимать по пять таблеток, возможно, это ниацин, а не никотинамид. Если вы примете такое количество таблеток ниацина

Побочные эффекты никотинамида возникают редко при рекомендуемой дозировке 500 мг два раза в день.

Он безопасно используется более 50 лет в дозах до 3000 мг в день для лечения некоторых состояний. При дозах более 3000 мг в день некоторые люди сообщают о тошноте и побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта. При даже более высоких дозах функция печени может быть нарушена, но она возвращается в норму после прекращения приема витамина B3.

Никотинамид, в отличие от ниацина, вряд ли вызовет покраснение.

Витамин B3 не является лекарством и не предотвращает все виды рака кожи.

Витамин B3 не защищает от солнечных ожогов. Он не заменяет солнцезащитный крем и другие защитные меры, снижающие воздействие ультрафиолета.
Не предотвращает УФ-повреждение клеток кожи. Самый эффективный способ сделать это – свести к минимуму воздействие солнечного света, когда УФ-индекс превышает 3.

В Австралии пероральный никотинамид доступен в продуктах Blackmores, Herbs of Gold и Nature’s Own.Обычно месячная поставка стоит менее 20 долларов.

таблеток витамина B3 можно приобрести в клинике Spot Check Clinic Melbourne CBD.

Никотинамид для местного применения доступен во многих препаратах для кожи, включая крем Solarcare с витамином B3. Людям с поврежденной солнцем кожей и наличием в анамнезе BCC, SCC или солнечных кератозов мы рекомендуем солнцезащитный крем Propaira SPF50 +, который содержит никотинамид.

Эта страница была обновлена ​​24 февраля 2021 г.

возможных взаимодействий с: Витамин B3 (ниацин) | Дополнительная и альтернативная медицина

Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать ниацин, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Антибиотики, Тетрациклин – Ниацин не следует принимать одновременно с антибиотиком тетрациклином, потому что он мешает абсорбции и эффективности этого лекарства.(Все добавки комплекса витаминов B действуют таким же образом, и поэтому их следует принимать в разное время, чем тетрациклин.)

Аспирин – Прием аспирина перед приемом ниацина может уменьшить гиперемию, связанную с этим витамином, но это следует делать только под наблюдением врача.

Антикоагулянты (разжижители крови) – Ниацин может усилить действие этих лекарств, увеличивая риск кровотечения.

Лекарства от кровяного давления, альфа-блокаторы – Ниацин может усилить действие лекарств, принимаемых для снижения артериального давления, что приводит к риску снижения артериального давления.

Лекарства, снижающие уровень холестерина – Ниацин связывает секвестранты желчных кислот (препараты, снижающие уровень холестерина, такие как колестипол, колесевелам и холестирамин) и может снизить их эффективность.По этой причине ниацин и эти лекарства следует принимать в разное время дня.

Недавние научные данные свидетельствуют о том, что прием ниацина с симвастатином (препарат, который принадлежит к классу препаратов, снижающих уровень холестерина, известных как ингибиторы HMG-CoA редуктазы или статины), по-видимому, замедляет прогрессирование сердечных заболеваний. Однако комбинация также может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов, таких как воспаление мышц или повреждение печени.

Лекарства от диабета – Ниацин может повышать уровень глюкозы (сахара) в крови. Люди, принимающие инсулин, метформин, глибурид, глипизид или другие лекарства, используемые для лечения высокого уровня сахара в крови, должны внимательно следить за уровнем сахара в крови при приеме добавок ниацина.

Изониазид (INH) – INH, лекарство, используемое для лечения туберкулеза, может снизить уровень ниацина в организме и вызвать его дефицит.

Никотиновые пластыри – Использование никотиновых пластырей с ниацином может ухудшить или увеличить риск покраснения, связанного с ниацином.

Как действует НИАСПАН® (расширенный выпуск ниацина)?

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ, которую вы должны знать о НИАСПАН

использует

НИАСПАН ^® (таблетки с пролонгированным высвобождением ниацина) – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется вместе с диетой, когда одной диеты с низким содержанием холестерина и физических упражнений недостаточно.

• НИАСПАН повышает уровень холестерина ЛПВП («хороший») и снижает уровень холестерина и триглицеридов ЛПНП («плохой») у людей с аномальным уровнем холестерина.
• НИАСПАН также используется для снижения риска сердечного приступа у людей, перенесших сердечный приступ и имеют высокий холестерин.
• У людей с ишемической болезнью сердца и высоким уровнем холестерина НИАСПАН при использовании со смолой, связывающей желчные кислоты (другое лекарство от холестерина), может замедлить или уменьшить образование зубного налета. (жировые отложения) в артериях.

Прием НИАСПАНа с другим препаратом, снижающим уровень холестерина (симвастатин), не уменьшает сердечных приступов или инсультов в большей степени, чем прием одного симвастатина.

Важная информация по технике безопасности

• НИАСПАН не для людей с проблемами печени, язвой желудка, серьезными кровотечениями, или тем, у кого аллергия на какой-либо ингредиент продукта.
• Серьезное повреждение печени произошло при переходе на ниацин длительного действия (НИАСПАН) с ниацина немедленного высвобождения.Не переключайтесь между формами ниацина, не посоветовавшись со своим врачом.
• Сообщите своему врачу о любой необъяснимой мышечной боли, нежности или слабости, так как это может быть признаком серьезного побочного эффекта. Этот риск увеличивается при приеме НИАСПАН, особенно у пожилых людей, диабетиков и людей с проблемами почек или щитовидной железы.
• НИАСПАН следует использовать с осторожностью, если вы употребляете большое количество алкоголя и / или имеете в анамнезе заболевания печени.
• Ваш лечащий врач должен сделать анализы крови до и во время лечения, чтобы проверить уровни ферментов печени, поскольку они могут увеличиваться с лечением.
• НИАСПАН может вызвать повышение уровня сахара в крови. Если у вас диабет, чаще проверяйте уровень сахара в крови в течение первых нескольких месяцев или измените дозу НИАСПАН.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками или подагра в анамнезе. НИАСПАН может вызвать повышение уровня мочевой кислоты.
• Наиболее частыми побочными эффектами НИАСПАНа являются приливы, диарея, тошнота, рвота, усиление кашля и зуда.
• Покраснение (тепло, покраснение, зуд и / или покалывание кожи) является частым побочным эффектом терапии НИАСПАН. Он может различаться по степени тяжести и более вероятен при начале приема НИАСПАН или во время увеличения дозы. Промывание может улучшиться после нескольких недель постоянного использования НИАСПАН. Поговорите со своим врачом о том, чем симптомы прилива крови отличаются от симптомов сердечного приступа.При приеме препарата перед сном приливы, скорее всего, будут происходить во время сна. Если вас разбудили от приливов, медленно вставайте, особенно если вы чувствуете головокружение или обморок, или принимаете лекарства от кровяного давления.
• Если вы принимаете другое лекарство от холестерина, называемое смолой, связывающей желчные кислоты (например, колестипол, холестирамин), вместе с НИАСПАН, принимайте эти лекарства с интервалом не менее 4-6 часов.
• Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с НИАСПАН. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая аспирин, любые лекарства от холестерина, лекарства от артериального давления, лекарства, разжижающие кровь, или любые продукты, содержащие ниацин или никотинамид.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

Литература: 1. НИАСПАН [вкладыш в упаковке]. Северный Чикаго, Иллинойс: AbbVie Inc. 2. Клиника Мэйо. Ниацин может повысить уровень «хорошего» холестерина. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/niacin/art-20046208. Опубликовано 15 апреля 2017 г. Проверено 5 октября 2020 г. 3. Medicinenet.com веб-сайт. Статины против ниацина. https://www.medicinenet.com/statins_vs_niacin/article.htm#statins_vs_niacin По состоянию на 5 октября 2020 г., 4. Веб-сайт WebMD.com. Ниацин (витамин B3) https://www.webmd.com/diet/supplement-guide-niacin#1, дата обращения 5 октября 2020 г. 5. Эндрюс К.В., Розленд Дж. М., Гусев П.А. и др. Аналитическое содержание ингредиентов и вариабельность поливитаминных / минеральных продуктов для взрослых: национальные оценки для базы данных ингредиентов диетических добавок. Ам Дж. Клин Нутр .2017 Февраль; 105 (2): 526-539.

Просмотрите полную информацию о назначении NIASPAN и обсудите ее со своим врачом.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Если у вас возникли проблемы с оплатой лекарств, AbbVie может вам помочь. Посетите AbbVie.com/myAbbVieAssist, чтобы узнать больше.

Если у вас есть вопросы о NIASPAN компании AbbVie.

Гиалуроновая кислота – лучший природный увлажнитель

Для чего организму гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота связывает воду и удерживает в тканях влагу, без которой не возможна работа ни одной системы или органа. Именно поэтому она показана:

• при сухой дряблой коже;
• при сухости роговицы глаза и дистрофических изменениях в ней;
• при лечении артроза, остеоартроза, остеохондроза, при послеоперационных состояниях в суставах, хрящах и связках;
• при дефиците синовиальной жидкости.

Для чего гиалуроновая кислота суставам

Гиалуронат – основной компонент суставной жидкости. Он придает ей необходимой вязкости, благодаря которой хрящ получает нужные для обмена веществ компоненты и сохраняет функциональность. Гиалуроновая кислота входит также в состав хряща, а при ее дефиците прекращается образование хондроцитов (хрящевых клеток). Именно этой составляющей хрящ обязан упругостью и способностью к амортизации. При ее дефиците он становится ломким, трескается – развивается артроз.

Образование и распад гиалуроновой кислоты происходят в организме безостановочно. Однако с возрастом или на фоне функциональных нарушений обменные механизмы замедляются – формируется дефицит гиалуроната или дефекты в его структуре. Молекулы все так же образуются, но уже не способны связывать и удерживать воду. Этот процесс ученые называют старением организма.

Чем хуже гиалуроновая кислота удерживает влагу, тем быстрее стареет организм

Почему важна молекулярная масса гиалуроновой кислоты

Вещество представляет собой полимер, длинную цепочку из 10-20 тысяч органических и неорганических элементов. Оно может быть низко- или высокомолекулярным – с молекулярной массой от 5 тыс. до 20 млн Да.

Высокомолекулярная кислота, представляющая собой очень длинную цепочку, проникает в клетку хуже, чем низкомолекулярная. «Гиалуронка», входящая в состав синовиальной жидкости, имеет молекулярную массу 2-3 млн Да – оптимальное значение для того, чтобы проникать между хондроцитами и в то же время сохранять смазывающие способности.

Низкомолекулярная кислота проникает в хрящ, доставляет ему питательные вещества и жидкость. Высокомолекулярная – не проникает внутрь, а образует смазывающий слой, который выполняет амортизирующую функцию. Инъекции на основе гиалуроната делают, чтобы устранить трение хрящей и восстановить вязкость, а также объем синовиальной жидкости.

Ничуть не хуже, а даже еще более эффективно справляется с этим синтетический препарат «Нолтрекс», молекулярная масса которого составляет 10 млн Да. Вещество прилегает к хрящевым поверхностям, не проникая внутрь, и эффективно выполняет функцию синовиальной жидкости.

Молекула гиалуроновой кислоты удерживает до 300-500 молекул воды

Как получают гиалуроновую кислоту

В организме естественную гиалуроновую кислоту вырабатывают специальные клетки. Есть они и в суставах, и суставной сумке, и в других органах – вещество универсально и везде имеет одинаковую структуру. Оно отличается биологической совместимостью, не вызывает иммунного ответа, даже если получено извне, за редкими исключениями.

Гиалуроновую кислоту добывают одним из двух способов:

• Физико-химический.

Источником служит биомасса – петушиные гребни, связки, хрящи, стекловидное тело крупного рогатого скота, пупочные канатики. Их обрабатывают щелочами и кислотами, очищают и высушивают. В готовых препаратах сохраняются остатки животного белка, которые могут вызывать аллергию.

Многие вегетарианцы отказываются использовать гиалуроновую кислоту животного происхождения

• Биотехнологический.

В качестве сырья используют пшеничные субстраты. Размещенные в них бактерии размножаются и синтезируют гиалуроновую кислоту, которую отделяют, очищают и высушивают. Именно эта разновидность сегодня считается более безопасной и эффективной.

Сама по себе гиалуроновая кислота отличается химической нестабильностью, поэтому ее используют для инъекций в виде гиалуроната натрия – натриевой соли.

В чем разница между нативной и модифицированной гиалуроновой кислотой

Нативная – максимально соответствует той, которая образуется в организме. Однако она быстро распадается под действием гиалуронидазы. Эту форму используют в пищевых добавках, которые необходимо принимать длительное время, прежде чем вещество накопится в организме.

Модифицированная – подвергается дополнительной обработке. Ее молекулы скрепляют витаминами, аминокислотами и другими микроэлементами, что затрудняет распознавание гиалуронидазой и увеличивает период расщепления, а значит, и время действия.

Именно такая модифицированная кислота и используется в ортопедии для лечения артроза или остеоартроза. После введения в сустав она сохраняется там в течение нескольких месяцев, выполняя функции синовиальной жидкости. Синтетический препарат Noltrex действует по аналогичному принципу, но дольше, поскольку фермент гиалуронидаза вообще не распознает вещество искусственного происхождения. Эффект от внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» сохраняется на год, полтора, а иногда и два года.

«Нолтрекс» не распознается гиалуронидазой, поэтому действует дольше, чем гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота входит в состав множества протезов синовиальной жидкости, например в «Гиалуром CS»:

Стоит ли пить гиалуроновую кислоту в форме таблеток и капсул

Не все люди с проблемами суставов готовы проходить курс инъекций, особенно если в анамнезе – полиостеоартроз, а значит, уколы необходимо делать в каждый сустав. В таких случаях многие прибегают к таблеткам или капсулам с содержанием гиалуроновой кислоты. Насколько это оправдано и имеет ли смысл?

Чтобы гиалуронат усвоился в ЖКТ и попал в кровь, он должен быть низкомолекулярным. Исследования показали, что большая часть молекул, проходя через пищевод, усваивается и оказывает положительное действие на организм. Организм самостоятельно распределяет «гиалуронку» и направляет ее на потребности внутренних органов, суставов и соединительной ткани. Восстановить таким образом здоровье кожи, ногтей или волос не удастся: организм не «считает» проблемы внешнего вида самыми важными.