Инструкция по наложению шины: Учим детей накладывать шину. Первая помощь в походе.

Содержание

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: использование фиксаторов Крамера, Дитерихса, общие правила и понятия

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

Главная задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают:

  1. шину Крамера;
  2. шину Дитерихса;
  3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации:

  1. Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
  2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
  3. Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
  4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
  5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
  6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
  7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
  8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
  9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.
ВАЖНО! При переломе средней трети голени необходимо наложить шину, зафиксировав мягкой тканью - бинтом, куском одежды, тканевым поясом.

Видео инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Правила фиксации конечности при переломе голени, стопы и бедра

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы:

  1. Положите пациента на ровную поверхность.
  2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
  3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
  4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
  5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 900 по отношению к основной части.
  6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 900 часть.
  7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
  8. Попросите помощника придержать все три части.
  9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей: внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени:

  1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
  2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
  3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
  4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
  5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
  6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
  7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
  8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
  9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра:

  1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
  2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
  3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
  4. Если нет бинта – используйте одежду.
  5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

Видео инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

Заключение

  1. Чем раньше вы наложите фиксатор, тем вероятней успех транспортировки. Быстрая иммобилизация убережет ногу от дополнительных травм и укоротит время восстановления.
  2. Шина используется как инструмент предотвращения и лечения травм конечностей. Главная ее задача – сохранить положение ноги и зафиксировать ее так, чтобы избежать осложнений.
  3. При оказании первой помощи при переломах используют наложение импровизированной шины, шины Крамера и Дитерихса.
  4. Всегда выполняйте наложение с помощником, фиксируйте несколько суставов, оставляйте ногу прямой и не накладывайте фиксатор прямо на кожу: между шиной и ногой должна быть мягкая ткань.

Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.

2. Иммобилизация при травмах — Портал газовиков

Иммобилизация, т.е. обеспечение неподвижности, является глав­ным методом оказания первой помощи при травмах и особенно важна при переломах. Она предупреждает дополнительное повреж­дение мягких тканей, сосудов и нервов острыми отломками костей, снижает кровопотерю и уменьшает боль.

Если при переломах крупных костей можно ожидать прибытия «скорой помощи» в ближайшее время, не накладывайте шины, а попросите пострадавшего не дви­гаться и/или, если он без созна­ния, зафиксируйте поврежденную конечность руками, обеспечивая ее полную неподвижность.

Если вам предстоит транспорти­ровать пострадавшего самостоя­тельно, выполните иммобилиза­цию с помощью стандартных шин или подручных материалов.

Общие правила иммобилизации
  • До наложения шины не изменяйте положение пострадавшего, за исключением случаев внешней угрозы. Нельзя также пытаться выпрямить конечность путем вы­тяжения.
  • Перед наложением шины обнажите и осмотрите конечность. При открытых переломах остановите кровотечение и наложите стерильную повязку (стр. 82).
  • Шина  должна  обездвиживать один сустав выше и не менее одно­го сустава ниже места перелома.

 

  • Если область травмы включает сустав, накладывайте шину на ко­нечность, не меняя ее положения.
  • После наложения шин рекомендуется проверить пульс и чувстви­тельность ниже места наложения шины и приподнять травмированную конечность.
  • При переломе  более  мелких костей наложите шину и направь­те пострадавшего в травмпункт.
  • При переломах  костей  пред­плечья, плеча и ключицы можно применять косыночную повязку или фиксировать  конечность  к грудной клетке.
 Все переломы нижней конеч­ности могут быть иммобили­зованы с помощью фиксации поврежденной конечности к про­тивоположной ноге с прокладкой из одеяла или верхней одежды между ног.

Шина гибкая

Шина гибкая

Обзор.

Шины гибкие отечественного производителя с длинным названием «ShannonMechanics» сложены в целлофановую упаковку с ZIP замком. Внутрь вложена инструкция с названием модели, схемой наложения и информацией о производителе. В некоторые упаковки вкладывается обновленная инструкция, которая размещена в фото, поэтому подробно описывать её содержимое не буду. 


В базовом исполнении шины выглядят довольно просто, ничего лишнего. Выполнены шины в сером цвете, который является практически универсальным для полевых условий военного времени. Шины не бросаются в глаза и это хорошо в военной обстановке, но не очень хорошо в туристической или для спасателей. Так как этой категории лучше использовать яркие расцветки, заметные с дальнего расстояния. Есть и более сложная комплектация шин с обвязками для фиксации суставов.

Вес одной шины около 160 грамм (без обвязки), что очень не плохо, относительно ее габаритов. А габариты в сложенном виде – 240х125х25 мм; в разложенном – 930х125х5 мм. Алюминиевая основа на 2 см уже и на 3 см меньше относительно изолоновых накладок. В транспортном положении шина сложена в четыре сложения. 

Изделие выполнено из алюминиевой полосы марки 1050 толщиной 0,5 мм. Алюминий технический данной марки применяется: для упаковывания пищевых продуктов, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, продукции косметической промышленности, а также для производства упаковочных материалов на ее основе; рулонной фольги, применяемой для термо-, гидро- и звукоизоляции. 


Сверху и снизу наклеен изолон на самоклейке толщиной 2 мм. Изолон представляет собой пенополиэтилен эластичного типа, он имеет ячеистую структуру, где каждая ячейка является закрытой. Края шины срезаны в целях безопасности. По внешнему виду, нужно отметить, что изделия выполнены качественно, изолон нигде не отслаивается, нанесен без порывов. 

Обвязки для фиксации суставов сделаны из прочной ленты, лямки которой крепятся между собой с помощью текстильной застежки. Причем лямки имеют возможность демонтироваться и переставляться в нужное место.

Тест. 

Шины относительно компактны. Их можно переносить как в подвесном снаряжении, так и в рюкзаке перамедика или такмедика. Изначально шины сложены втрое, но можно переносить их в скрученном состоянии. Так же есть возможность менять размер под снаряжение путем обрезания лишних сантиметров. Шины рентгенопроницаемы, и могут не сниматься при выполнении процедур диагностики переломов.


Отличная гибкость и легкое придание формы позволяет использовать данный вид шин одной рукой, что очень актуально во время самопомощи при переломе руки. Так же подобная концепция позволяет фиксировать шины различными подручными материалами – бинты, лоскуты ткани, ремень, веревка, бандана и т.п. При этом шины отлично принимают любую подходящую для того или иного случая форму.

Во время испытания шины были установлены на возможные места переломов как со штатными фиксирующими обвязками, так и с подручными материалами. 


Конечности фиксируют в наиболее выгодном (физиологическом) положении. Верхняя конечность иммоболизировалась несколькими способами. Я постарался показать и проверить наиболее распространенные методы наложения шин, при этом, на верхнюю конечность устанавливал одной рукой. Описывать особенности наложения не буду – они хорошо видны на снимках, укажу только то, что накладывать шину на плечо одной рукой было проблематично. В остальных случаях вполне осуществимо.

Шины накладывались на плечо, предплечье и пальцы кисти. Палец можно зафиксировать обрезанным куском от шины. Фиксировались кости как подручными материалами, так и штатными фиксаторами. Для придания наиболее физиологического положения можно использовать ремень или пристегнуть манжет рукава куртки к пуговице на груди, если такая возможность имеется.


Нижняя конечность фиксировалась в двух положениях: берцовых костей и бедренной. В первом случае достаточно одной шины, во втором – понадобилась еще одна шина. Принцип наложения показан на фото.

На шею была установлена скрученная шина. Такую шину можно зафиксировать шнурком, бинтом или сделать импровизированный замок на концах. Для этого один край выворачивается на верх с припуском. Через этот припуск проходит закрученный вокруг шеи остаток шины и после затяжки, изгибается в обратном направлении, образуя замок.


Так же шина отлично справляется со стягивающими процедурами при ранении живота или переломе костей таза. Для этой процедуры понадобится несколько человек, но принцип наложения шины идентичный. Шина пропускается под телом, изгибается и фиксируется бинтом или шнурком через загнутые края шины после соответствующей утяжки.


Во всех случаях шина работала без нареканий и поломок. Возможно частичное разрушение мягкой поверхности шины, но оно не критично и на функционал не влияет. Так же шина подвержена плавлению от прямого воздействия огня, но только мягкой части, алюминиевая основа остается без изменений.

Шины можно использовать и нетрадиционным способом, увеличивая их функционал. В первом случае я резал шины ножницами по размеру клапанов для накладок на локти и колена в полевом костюме. Режутся шины отлично и неплохо защищают локти и колена от травм. При этом наибольший эффект придает именно алюминиевое основание, которое придает форму наколенникам и налокотникам, а изолоновые накладки принимают на себя кинетическую энергию.


Во втором случает шины использовались в качестве туристического (стрелкового) коврика (каремата). Для этого был пошит специальный экспериментальный чехол, в который вставлялись шины от одной до четырех. Исследовательским путем было определено, что минимально необходимое количество – 2 шт, оптимально достаточное – 3 шт. При этом шины легко достаются из кармашков и могут быть использованы по прямому назначению. Тестирование такого коврика – это тема отдельных испытаний. В данном случае могу лишь заметить, что коврик легко складывается, имеет небольшой вес и отлично крепится к снаряжению с помощью лямок с регулирующимися пряжками.

Выводы. Данное изделие имеет большой функционал и универсальность при этом отлично выполняет свои функции по прямому назначению. Конечности хорошо фиксируются при правильном наложении, а шины не смещаются и не деформируются. Для усиления жесткости можно делать ребра жесткости, как показано в инструкции.


© Игорь Молодан 

Ссылка на оригинал обязательна. Публикация и фотографии защищены авторским правом и не могут быть использованы в коммерческих целях без согласования с правообладателем [email protected]

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве – РТС-тендер

Министерство труда и социального развития Российской Федерации

Межотраслевая инструкция

по оказанию первой помощи

при несчастных случаях на производстве

РД 153-34.0-03.702.99

Москва

СОДЕРЖАНИЕ

Разработчики: В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова

Рецензенты: заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, канд. мед. наук М.В. Руденко, заведующий кафедрой военной и экстремальной медицины Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова О.В. Бабенко.

Инструкция разработана в соответствии с программой курса «Основы медицинских знаний», рекомендованного Министерством образования Российской Федерации, и «Курса медицинской подготовки спасателей», одобренного Медицинским управлением МЧС России.

 

Российское акционерное общество
энергетики и электрификации
«ЕЭС России»
ДЕПАРТАМЕНТ ГЕНЕРАЛЬНОЙ
ИНСПЕКЦИИ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ
И СЕТЕЙ

 

Руководителям филиалов,
дочерних и зависимых
акционерных обществ
РАО «ЕЭС России»

103074, Москва, Китайгородский пр.7
тел. 220 51 40, факс 220 48 23, E-Mail [email protected]

 

 

09.04.01

 

 

 

на №

 

от

 

 

 

Об инструкции, по оказанию первой помощи

Информационное письмо ИП 09 27 01 (ТБ)

На базе отраслевой «Инструкции по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве» (РД-153-34.0-03.702-99) по техническому заданию Министерства труда и социального развития Российской Федерации разработана и утверждена Департаментом научно-исследовательских работ и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения РФ «Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве». В связи с тем, что обе инструкции практически идентичны, «Межотраслевая инструкция…» может быть использована во всех организациях электроэнергетики наравне с отраслевой инструкцией (РД-153-34.0-03.702.99).

Так как работники организаций электроэнергетики в основном уже обеспечены отраслевой инструкцией, дальнейшее ее тиражирование прекращается. Оставшаяся потребность может быть удовлетворена равноценной «Межотраслевой инструкцией…», которую издает и распространяет также “Издательство НЦ Энас” (115201. г. Москва. Каширское шоссе., дом 22, кор.3. Тел/факс 1135390, 1139663, E-mail:[email protected]).

Начальник ДГИЭС                                                    В.К.Паули

(заполняется работодателем перед выдачей настоящей инструкции работнику)

Фамилия, И. О. работника

Место работы

Цех, подразделение, отдел

Профессия (должность)

Группа крови, резус-фактор (Rh)

Противопоказанные лекарственные препараты

Скорая помощь

Пожарная охрана (организации, города)

Медицинский пункт организации

Непосредственный руководитель работника

Дежурный инженер организации

Служба охраны труда организации

Инструкция разработана по техническому заданию Департамента условий и охраны труда Министерства труда и социального развития Российской Федерации.

Инструкция утверждена Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения РФ и рекомендована для подготовки лиц, не имеющих медицинского образования, но обязанных уметь оказывать первую неотложную медицинскую помощь (письмо № 16-16/68 от 28.06.99).

Инструкция выдается работодателем, подчиненным работникам под подпись.

Инструкция является именным личным нормативным документом для каждого работника и должна постоянно находиться у него.

Каждый работник, получивший настоящую инструкцию, обязан знать ее содержание и уметь применять при необходимости в любой обстановке. Знание инструкции и навыки ее применения ежегодно подтверждаются экзаменом.

ВНИМАНИЕ!

Эта схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.

 

Какое бы несчастье ни произошло - автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступать к временной остановке кровотечения.

 

После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.

 

Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

ЕСЛИ НЕТ СОЗНАНИЯ И НЕТ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ

 

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ

– Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.

– Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.

– Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.

– Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.

– Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.

ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ

проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ

проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т. п.

ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ

приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАЦИИ В ОГРАНИЧЕННОМ ПРОСТРАНСТВЕ

ЕСЛИ НЕТ СОЗНАНИЯ, НО ЕСТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ

В СЛУЧАЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

КАК НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

КАК НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

КАК НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

КАК ОБРАБОТАТЬ ОЖОГИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

РАНЫ ГЛАЗ ИЛИ ВЕК

ОЖОГИ ГЛАЗ ИЛИ ВЕК В СЛУЧАЯХ ПОПАДАНИЯ ЕДКИХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЯХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи

Loading…

 МУНИЦИПАЛЬНОЕ   ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ   УЧРЕЖДЕНИЕ
МИХАЛЕВСКАЯ    СРЕДНЯЯ    ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ    ШКОЛА

 

      «СОГЛАСОВАНО»                                                        «УТВЕРЖДАЮ»

Председатель профсоюзного комитета                                    Директор МОУ Михалевская СОШ 

________________ В.В. Медведева                                             _________ С.В. Седлецкая

          «_____» _________ 20__ г.                                              «_____» _________ 20__ г.

 ИНСТРУКЦИЯ №11

ПО  ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТРАВМАХ И ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

  

Общие положения

Какое бы несчастье ни произошло – автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – необходимо по возможности срочно вызвать медицинских работников, одновременно с этим оказание помощи  начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, а затем решать вопрос о временной остановке кровотечения. Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия:

  1. Вызвать медицинских работников по
  2. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к реанимации.
  3. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – повернуть на живот и очистить ротовую полость.
  4. При артериальном кровотечении – наложить жгут.
  5. При наличии ран – наложить повязки.
  6. Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины.

 

Порядок действий при различных заболеваниях и травмах

Внезапная смерть (отсутствует сознание и пульс на сонной артерии)

  1. Уложить пострадавшего на спину и запрокинуть голову назад.
  2. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. Нельзя терять время на определение признаков дыхания.
  3. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. Нельзя наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень.
  4. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.
  5. Нанести удар кулаком по грудине. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
  6. Начать непрямой массаж сердца. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см.
  7. Сделать вдох искусственного дыхания, при этом зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот.
  8. Выполнять комплекс реанимации до прибытия медперсонала. На 2 вдоха искусственного дыхания делают 5 надавливаний на грудину. Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.

Состояние комы  (отсутствует сознание, но есть  пульс на сонной артерии)

  1. Повернуть пострадавшего на живот. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежать на спине.
  2. Удалить слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика.
  3. Приложить холод к голове. Можно использовать пузырь со льдом или бутылки и пакеты с холодной водой или снегом.

Артериальное кровотечение 

  1. Прижать пальцами или кулаком артерию в указанных точках. На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше мест кровотечения. На шее и голове – ниже раны или в ране. Нельзя терять время на освобождении конечностей от одежды.
  2. Наложить кровоостанавливающий жгут с указанием времени его наложения. Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час.

Ранение конечностей  (накладывание повязки на раны)

  1. Накрыть рану любой чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны. Нельзя промывать рану водой.
  2. Прибинтовать салфетку или прикрепить её лейкопластырем. Запрещается вливать в рану спиртовые или любые другие растворы.

Проникающие ранение груди  (накладывание повязки на раны)

  1. Прижать ладонь к ране и закрыть в неё доступ воздуха.
  2. Наложить герметичную повязку или лейкопластырь. Транспортировать в положении сидя.

Проникающие ранение живота  (накладывание повязки на раны)

  1. Прикрыть содержимое раны салфеткой «колетекс» или чистой салфеткой.
  2. Прикрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны, пластырем.
  3. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень. Запрещается вправлять выпавшие органы и давать пить.

Термические ожоги.

  1. Если ожог без нарушения целостности ожоговых пузырей, то необходимо приложить  к месту ожога холод на 20-30 минут или подставить под струю холодной воды на 10-15 минут. Нельзя смазывать обожжённую поверхность маслами и жирами.
  2. Если ожог с нарушением целостности кожи и пузыре, то необходимо накрыть  сухой чистой тканью и приложить холод. Нельзя промывать водой и бинтовать обожжённую поверхность.

Травмы глаз

  1. При ранении глаз или век необходимо накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком) и зафиксировать салфетку повязкой, а также обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок. Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.
  2. При ожоге глаз или век в случаях попадания едких химических веществ необходимо раздвинуть осторожно веки пальцами и промыть глаз под струей холодной воды.

Переломы костей конечностей

  1. Зафиксировать конечность с помощью складных шин. При открытых переломах сначала наложить повязку и только затем – шину.
  2. Зафиксировать конечность с помощью подручных средств. Нельзя использовать шины, если пострадавший лежит в позе «лягушки».

Поражение электрическим током

  1. Прекратить действие тока на организм (отключить рубильник, оттянуть провод сухой деревянной палкой или верёвкой, оттащить пострадавшего из опасной зоны, используя диэлектрические перчатки).
  2. Убедиться в отсутствие пульса – нанести удар кулаком по грудине и приступить к реанимации. Одновременно вызвать «Скорую помощь».
  3. Если пульс присутствует и человек находиться в коме – повернуть на живот  и очистить  рот.
  4. При электрических ожогах и ранах – наложить повязки.
  5. При переломах костей конечностей – шины.

Автодорожное происшествие  (отсутствует сознание и пульс на сонной артерии)

  1. Уложить пострадавшего на спину и запрокинуть голову назад.
  2. Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет и пульса на сонной артерии.
  3. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. Нельзя наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень.
  4. Нанести удар кулаком по грудине. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
  5. Приложить холод к голове и приподнять ноги.
  6. Начать непрямой массаж сердца. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Сделать вдох искусственного дыхания, при этом зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот. Выполнять комплекс реанимации до прибытия медперсонала. На 2 вдоха искусственного дыхания делают 5 надавливаний на грудину.
  7. Когда сознание появилось, то при кровотечении наложить жгут, при ранении наложить повязки, обезболить, наложить шины при переломах.

Автодорожное происшествие  (отсутствует сознание, но есть  пульс на сонной артерии)

  1. Повернуть пострадавшего на живот. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежать на спине.
  2. Удалить слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика.
  3. Приложить холод к голове. Можно использовать пузырь со льдом или бутылки и пакеты с холодной водой или снегом.
  4. При кровотечении наложить жгут, при ранении наложить повязки, обезболить, наложить шины при переломах.

Утопление

  1. Сразу же после извлечения утонувшего из воды – перевернуть его лицом вниз и опустить голову ниже таза.
  2. Очистить рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавить на корень языка.
  3. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка.
  4. Если нет рвотных движений и пульса – положить на спину и приступить к реанимации. При появлении признаков жизни – перевернуть лицом вниз и удалить воду из лёгких и желудка.
  5. Постоянно вести наблюдение за пострадавшим.

Переохлаждение

  1. Дополнительно укрыть тепловыми вещами, предложить тепловое сладкое питьё или пищу с большим содержанием сахара.
  2. Доставить в течение 1 часа в тепловое помещение или укрытие.
  3. В теплом помещении – немедленно снять одежду и поместить в ванну с температурой воды 35-40 градусов или обложить большим количеством теплых грелок.
  4. После согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду.
  5. Продолжать давать теплое сладкое питьё до прибытия врачей.

Обморожение

  1. Как можно скорее доставить в теплое помещение.
  2. Снять с обмороженных конечностей одежду и обувь.
  3. Немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой.
  4. Дать обильное теплое питьё и обязательно 1-2 таблетки анальгина.
  5. Предложить малые дозы алкоголя.

Нельзя растирать обмороженную кожу и помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками, смазывать кожу маслами или вазелином.

Обморок

  1. Если нет пульса – приступить к комплексу реанимации.
  2. Если есть пульс – приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень.
  3. Надавить на болевую точку в области верхней губы.
  4. Если в течение 3 минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове.
  5. При появлении боли в животе или повторных обмороков – положить холод на живот
  6. При тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди.
  7. В случаях голодного обморока – напоить сладким чаем.

Укусы змей и насекомых

  1. Удалить жало
  2. Приложить холод к месту укуса
  3. Закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос или ранку.
  4. При укусах конечностей – обязательно наложить шину.
  5. Давать обильное и желательно сладкое питьё.
  6. Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача.
  7. При потере сознания – повернуть на живот. При остановке сердца и дыхания – приступить к реанимации.

Химические ожоги и отравления газами

  1. При поражениях любой агрессивной жидкостью – промывать под струей холодной воды до прибытия «Скорой помощи».
  2. При отравлениях ядовитыми газами вывести пострадавшего на свежий воздух, в случае отсутствия сознания и пульса приступить к комплексу реанимации.

 

Инструкцию разработал заместитель директора по безопасности    Л.А.Затеева

Дата публикации — 12.04.2016

Шины и безопасность / Nokian Tyres

Шины и безопасность / Nokian Tyres {{#children.length}}

{{#expander.open}}{{{expander.open}}}{{/expander.expander.close}}-{{/expander.close}}

{{/children.length}} {{/href}} {{#children.length}} {{/children.length}} {{/children}} {{/children.length}} {{/.}}

Давление в шинах связано с риском взрыва, крупногабаритная техника может создавать опасные ситуации, и вообще работа с шинами – фактор риска для здоровья человека. Размеры и масса шин, и, как следствие, используемое давление в шинах постоянно увеличиваются. Специалисты шиномонтажных работ ежедневно имеют дело с большим количеством шин разных размеров, технические характеристики которых отличаются друг от друга. Важно знать об этих рисках заранее и стараться управлять ими, действуя предусмотрительно.

ШИНЫ И ИХ МАРКИРОВКА

Базовая маркировка шин определяется стандартами и техническими регламентами для шин. Кроме того, на шинах есть дополнительные отметки, например, о максимальном давлении при монтаже на диск и о максимальном наполнительном (рабочем) давлении.

Если вы не уверены, подходит ли шина для определенных условий эксплуатации, или у вас возникли иные сомнения, свяжитесь с изготовителем и узнайте. Всегда выясняйте, какое максимально разрешенное давление допускается при монтаже шины на диск. Если шину не удается установить на диск должным образом, следует разобрать конструкцию и выяснить причину.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ

  1. ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ИЛИ НЕ СОБЛЮДАЮТСЯ ИНСТРУКЦИИ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ.
  2. ИНСТРУКЦИЙ И УКАЗАНИЙ НЕДОСТАТОЧНО.
  3. ПРИ НАКАЧКЕ ШИНЫ ЛЮДИ НАХОДЯТСЯ В ОПАСНОЙ ЗОНЕ, В НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ БЛИЗОСТИ ОТ ШИНЫ; ИЛИ НЕ ПРОКОНТРОЛИРОВАНО, КАК СОБРАНЫ ВСЕ КОМПОНЕНТЫ КОЛЕСА.
  4. МАШИНА НЕ ЗАФИКСИРОВАНА В ДОСТАТОЧНОЙ МЕРЕ, ИСПОЛЬЗУЮТСЯ НЕ ПОДХОДЯЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ.
  5. ШИНА ИМЕЕТ ВНУТРЕННИЕ ИЛИ СТРУКТУРНЫЕ ДЕФЕКТЫ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЕЕ ВЗРЫВУ НА ОДНОЙ ИЗ СТАДИЙ ШИНОМОНТАЖА.

ТЕХНИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА

Эти технические инструкции будут вашим инструментом в поиске шин, соответствующих задачам, что позволит работать на технике без опасений. Помимо информации о шинах и дополнительных аксессуарах, данное руководство фокусируется на специальных нуждах и требованиях по отдельным категориям продукции.

КОГДА ШИНА ПОДЛЕЖИТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ УТИЛИЗАЦИИ?

Шины подлежат утилизации, если имеющиеся в них повреждения могут разрушить конструкцию шины или способность шины держать давление. К таким повреждениям относятся, к примеру, дефекты и разрушения в кордах каркаса и в области брекера.

КАРТОЧКА ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ШИН

В Финляндии введено обучение по технике безопасности шин, которое направлено на повышение безопасности работ с шинами.

Основная цель обучения – повысить осведомленность о рисках и ответственности персонала, а также научить правильно и безопасно обслуживать шины. Обучение фокусируется на рисках, связанных с монтажом крупных промышленных шин. Лица, прошедшие обучение, получают карточку-сертификат, которая действительна пять лет.

Карточка безопасности шин стала популярной в среде шиномонтажников. Каждый четвертый шиномонтажник прошел обучение и получил карточку. Это единственная карточка безопасности в шинной отрасли.

Эффект от введения карточек по технике безопасности шин уже можно увидеть на рабочих местах, общий уровень безопасности стал выше.

Помимо общих инструкций по безопасности в работе нужно выполнять и те инструкции и правила, которые введены работодателями и местными органами власти.

МОНТАЖ КРУПНОГАБАРИТНЫХ ШИН

Крупногабаритные шины монтируют в разных условиях. Обычно на этом специализируются отдельные шиномонтажные мастерские и центры, но иногда снимать и устанавливать покрышки приходится там, где на шинах работают, например, в лесу.

Процесс шиномонтажа можно разделить на следующие этапы:

  • Подготовка техники и ее фиксация
  • Снятие колеса, снижение давления или удаление внутренней
  • Демонтаж шины с обода
  • Монтаж шины на обод
  • Накачка давления в шинах
  • Крепление колеса на транспортное средство.
  • С точки зрения охраны труда каждый этап включает пункты, на которые нужно обратить особое внимание. Ключевым фактором обеспечения безопасности является давление в шине. Колеса всегда должны быть в разобранном виде, разбирать их можно только после стравления воздуха или, иными словами, снижения давления.

Во время поиска дефектного участка шины, нужно всегда использовать каркас безопасности. Для массивных шин не всегда доступны подходящие по размеру каркасы безопасности. В таких случаях персонал должен помнить, что нужно стоять на достаточно безопасном расстоянии от шины.

Основные правила наложения шин | Тестсмарт

В данной инструкции изложены основные функции сайта, и как ими пользоваться

Здравствуйте,  

Вы находитесь на странице инструкции сайта Тестсмарт.
Прочитав инструкцию, Вы узнаете  функции каждой кнопки.
Мы начнем сверху, продвигаясь  вниз, слева направо.
Обращаем Ваше внимание, что в мобильной версии  все кнопки располагаются, исключительно сверху вниз. 
Итак, первый значок, находящийся в самом верхнем левом углу, логотип сайта. Нажимая на него, не зависимо от страницы,  попадете на главную страницу.
«Главная» –  отправит вас на первую страницу.
«Разделы сайта» –  выпадет список разделов, нажав на один из них,  попадете в раздел интересующий Вас.

На странице билетов добавляется кнопка “Билеты”, нажимая – разворачивается список билетов, где выбираете интересующий вас билет.

«Полезные ссылки» – нажав, выйдет список наших сайтов, на которых Вы можете получить дополнительную информацию.

 

 

 

В правом углу, в той же оранжевой полосе, находятся белые кнопки с символическими значками.

  • Первая кнопка выводит форму входа в систему для зарегистрированных пользователей.
  • Вторая кнопка выводит форму обратной связи через нее, Вы можете написать об ошибке или просто связаться с администрацией сайта.
  • Третья кнопка выводит инструкцию, которую Вы читаете. 🙂
  • Последняя кнопка с изображением книги ( доступна только на билетах) выводит список литературы необходимой для подготовки.
Опускаемся ниже, в серой полосе расположились кнопки социальных сетей, если Вам понравился наш сайт нажимайте, чтобы другие могли так же подготовиться к экзаменам.
Следующая функция «Поиск по сайту» – для поиска нужной информации, билетов, вопросов. Используя ее, сайт выдаст вам все известные варианты.
Последняя кнопка расположенная справа, это селектор нажав на который вы выбираете, сколько вопросов на странице вам нужно , либо по одному вопросу на странице, или все вопросы билета выходят на одну страницу.

На главной странице и страницах категорий, в середине, расположен список разделов. По нему вы можете перейти в интересующий вас раздел.
На остальных страницах в середине располагается сам билет. Выбираете правильный ответ и нажимаете кнопку ответ, после чего получаете результат тестирования.
Справой стороны (в мобильной версии ниже) на страницах билетов располагается навигация по билетам, для перемещения по страницам билетов.
На станицах категорий расположен блок тем, которые были добавлены последними на сайт.
Ниже добавлены ссылки на платные услуги сайта. Билеты с ответами, комментариями и результатами тестирования.
В самом низу, на черном фоне, расположены ссылки по сайту и полезные ссылки на ресурсы, они дублируют верхнее меню.
Надеемся, что Вам понравился наш сайт, тогда жмите на кнопки социальных сетей, что бы поделиться с другими и поможете нам.
Если же не понравился, напишите свои пожелания в форме обратной связи. Мы работаем над улучшением и качественным сервисом для Вас.

С уважением команда Тестсмарт.

Советы по уходу за шиной | Мичиган Медицина

Обзор

Шина защищает сломанную кость или другую травму. Если у вас съемная шина, следуйте инструкциям врача и снимайте шину только в том случае, если он разрешит вам это делать.

Большинство шин можно отрегулировать. Ваш врач покажет вам, как это сделать, и скажет, когда вам может понадобиться поправить шину. Шину иногда называют корсетом. Вы также можете услышать, что это называется иммобилайзером.Иммобилайзер, такой как шина или гипсовая повязка, не дает вам смещать травмированный участок.

Вы можете получить шину, уже изготовленную на заводе. Или ваш врач может сделать вам шину из гипса или стекловолокна. Некоторые шины имеют встроенную воздушную подушку. Воздушные подушки надуваются, чтобы удерживать травмированный участок на месте.

Общая помощь

  • Следуйте инструкциям врача относительно того, какой вес вы можете перенести на травмированную конечность.
  • Если пальцы рук или ног на конечности с шиной не были повреждены, время от времени шевелите ими.Это помогает переместить кровь и жидкости в поврежденную конечность.
  • Подпирайте травмированную конечность на подушке, когда вы ледяете ее, а также каждый раз, когда вы садитесь или ложитесь в течение следующих 3 дней. Постарайтесь, чтобы это было выше уровня вашего сердца. Это поможет уменьшить отек.
  • Прикладывайте к конечностям компрессы со льдом или холодом на 10–20 минут за раз. Постарайтесь делать это каждые 1-2 часа в течение следующих 3 дней (когда вы бодрствуете) или до тех пор, пока опухоль не спадет. Будьте осторожны, чтобы не намочить шину.Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Если ваша шина съемная, спросите своего врача, можно ли снять ее, когда вы пользуетесь льдом.
  • Если у вас слишком тугая регулируемая шина, слегка ослабьте ее.
  • Максимально поддерживайте мышечную силу и тонус, защищая травмированную конечность. Ваш врач может попросить вас напрячь и расслабить мышцы, защищенные шиной. Проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или терапевтом для получения инструкций.

Шина и уход за кожей

  • Если шину снимать не нужно, попробуйте подуть прохладный воздух из фена или вентилятора в шину, чтобы уменьшить зуд. Никогда не вставляйте предметы под шину, чтобы поцарапать кожу.
  • Не используйте масла или лосьоны рядом с шиной. Если кожа вокруг края шины становится красной или болезненной, вы можете протереть края мягким материалом, например, молескином, или использовать ленту, чтобы закрыть края.
  • Если вам разрешено снять шину, убедитесь, что ваша кожа высохла, прежде чем снова надеть ее.Будьте осторожны, не надевайте шину слишком туго.
  • Ежедневно проверяйте кожу под шиной. Если не удается снять шину, проверьте кожу по краям. Сообщите своему врачу, если вы заметили покраснение или язвы.

Вода и шина

  • Держите шину сухой. Под шиной может скапливаться влага, вызывая раздражение и зуд кожи. Если у вас есть рана или вы перенесли операцию, влага под шиной может увеличить риск заражения.
  • Прикрепите пластиковую ленту, чтобы закрыть шину, когда вы принимаете душ или ванну, если только ваш врач не сказал, что вы можете снимать ее во время купания.
  • Если вы можете снять шину во время купания, промокните это место насухо после купания и снова наденьте шину.
  • Если ваша шина немного намокнет, вы можете высушить ее феном. Используйте «классную» настройку.

Когда обращаться за помощью

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас усиленная или сильная боль.
  • Вы чувствуете теплое или болезненное место под шиной.
  • У вас проблемы с шиной. Например:
    • Кожа под шиной горит или покалывает.
    • Шина кажется слишком тугой.
    • Возле шины большая опухоль. (Небольшая опухоль – это нормально.)
    • У вас поднялась температура.
    • Из шины идет дренаж или неприятный запах.
  • Ваша конечность становится холодной или меняет цвет.
  • У вас проблемы с движением пальцев рук или ног.
  • У вас есть симптомы тромба в руке или ноге (тромбоз глубоких вен). К ним могут относиться:
    • Боль в руке, икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и припухлость в руке, ноге или паху.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Шина трескается или теряет форму.
  • Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,

.

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Повязка на руку или шина: инструкции по уходу

Как ухаживать за гипсом или шиной на руке

Держите гипс или шину чистыми и сухими, если они не сделаны водонепроницаемыми.Контакт с влажной тканью может вызвать раздражение кожи. При намокании штукатурка становится мягче и слабее. Вот как сохранить его сухим:

  • Используйте полиэтиленовые пакеты или водонепроницаемую повязку, чтобы шина или повязка оставались сухими во время купания. Заклейте пакет лентой или резиновыми лентами, чтобы он оставался водонепроницаемым.
  • Поднимите руку в душе над головой, чтобы вода не стекала под уплотнение и не попадала в гипс.
  • После этого снимите сумку или крышку. Не держите его постоянно накрытым, потому что при потоотделении может скапливаться влага.

Соблюдайте следующие дополнительные правила при ношении повязки на руку или шины:

  • Не допускайте попадания грязи, песка или других материалов внутрь шины или повязки.
  • Если вы чувствуете зуд, не кладите ничего под гипс, так как вы можете поранить кожу; посоветуйтесь со своим врачом.
  • Никогда не обрезайте гипс или шину самостоятельно. Если есть неровности или если ваша кожа раздражается по краям повязки, сообщите об этом своему врачу, у которого есть подходящие инструменты для их исправления.

Если на гипсе или шине появились трещины или мягкие пятна, обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужно ли их отремонтировать или заменить.

Как ухаживать за водонепроницаемой повязкой

Водонепроницаемую повязку можно погружать в воду, хотя лучше избегать попадания воды из озер, рек и океанов, поскольку при попадании грязи или песка внутрь повязки может возникнуть раздражение кожи.

Следуйте этим дополнительным правилам по уходу за водонепроницаемой повязкой:

  • При контакте с хлорированной или грязной водой промойте повязку пресной водой, когда закончите.
  • Дайте гипсовой повязке максимально стечь после того, как она намокнет. Если у вас гипсовая повязка, которая выходит за пределы локтя, не забудьте хорошо осушить область вокруг локтя. Остальная вода испарится.
  • Подумайте о том, чтобы промыть гипс чистой водой после чрезмерного потоотделения (хотя пот не повредит гильзу).

УДАЛЕНИЕ ОТЛИВА

Никогда не пытайтесь снять гипс самостоятельно; вы можете порезать кожу или помешать правильному заживлению травмы.Гипс должен сниматься только профессионалом с соответствующими инструментами и обучением. Отливки снимаются специальной пилой, которая не порежет кожу.

Помните, что гипсовая повязка должна защитить вас, пока ваша рана заживает. Это всего лишь временное неудобство, которое поможет вам выздороветь.


© 2018 Американское общество хирургии кисти

Это содержание написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.

% PDF-1.5 % 1 0 объект >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2017-06-13T15: 24: 56-04: 002017-06-13T15: 24: 58-04: 002017-06-13T15: 24: 58-04: 00 Adobe InDesign CC 2017 (Windows) uuid: 7bfe60b2-7d2f-4fa5 -b6d7-e396864067dbxmp.did: 8da05602-3b91-6940-89e9-5afccffc2a64xmp.id: 29739770-e2e2-bb40-afd3-70d3553749a1proof: pdfxmp.iid: c4b707983-ba289a1-049e4b707983-ba2a8a1a1a8a8a8a8aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa -a5ce-7bc321ebac58xmp.did: 8da05602-3b91-6940-89e9-5afccffc2a64default

  • преобразовано из приложения / x-indesign в приложение / pdfAdobe InDesign CC 2017 (Windows) / 2017-06-13T15: 24: 56-04: 00
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 15.0 Ложь конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 6 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >> эндобдж 35 0 объект > поток BT / CS0 cs 0 0 0 scn / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6,576 0 0 6,576 108,264 237,4377 тм Tj 10,96 0 0 10,96 113,1735 236,3417 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Компартментный синдром) Tj / C2_0 1 Тс 6,576 0 0 6,576 108,264 224,2857 тм Tj 10,96 0 0 10,96 113,1735 223,1897 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Ишемия) Tj / C2_0 1 Тс 6,576 0 0 6,576 108,264 211,1337 тм Tj 10,96 0 0 10,96 113,1735 210,0377 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Неврологическая травма) Tj / C2_0 1 Тс 6.576 0 0 6.576 108.264 197.9817 тм Tj 10,96 0 0 10,96 113,1735 196,8857 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Термическая травма) Tj / C2_0 1 Тс 6,576 0 0 6,576 324,9432 237,4377 тм Tj 10,96 0 0 10,96 329,8528 236,3417 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(Пролежни, разрыв кожи) 3 (вниз)] TJ / C2_0 1 Тс 6,576 0 0 6,576 324,9432 224,2857 тм Tj 10,96 0 0 10,96 329,8528 223,1897 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Инфекция) Tj / C2_0 1 Тс 6,576 0 0 6,576 324,9432 211,1337 тм Tj 10,96 0 0 10,96 329,8528 210,0377 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 тд (Дерматит) Tj / C2_0 1 Тс 6,576 0 0 6,576 324,9432 197,9817 тм Tj 10,96 0 0 10,96 329,8528 196,8857 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Совместная жесткость \ 036ness) Tj ET 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS 27 250,6 558 61,2 об. ж / CS0 CS 0,937 0,662 0,232 SCN 0,6 Вт 4 млн 31,9 256,647 547,6 49,747 об. S BT 1 1 1 сбн / T1_1 1 Тс 0,075 Tc 30 0 0 30 81,9177 271,3669 Tm [(РАЗРЫВ СЛОЖНЫЙ) 7 (A) 64 (TIONS)] TJ ET 1 нед 1 к 1 Дж [0 3.008] 0 д q 1 0 0 1 86.0085 300.5667 см 0 0 мес. 440.737 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1 83 300,5667 см 0 0 мес. 0 0 л 445.25 0 мес. 445.25 0 л S Q [0 3.008] 0 д. q 1 0 0 1 86.0085 262.5667 см 0 0 мес. 440.737 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1 83 262.5667 см 0 0 мес. 0 0 л 445.25 0 месяцев 445.25 0 л S Q 0,844 0,866 0,913 сбн 27 322,56 273 268,56 об. ж 312 322,56 273 268,56 пере ж 0 0,308 0,479 SCN 10 M [0 2.958] 0 дней q 1 0 0 1 37,8576 569,2801 см 0 0 мес. 69.503 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1 34,9 569,2801 см 0 0 мес. 0 0 л 73.939 0 месяцев 73.939 0 л S Q [0 2.973] 0 дн. q 1 0 0 1 37,8728 509,2801 см 0 0 мес. 87.696 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1 34,9 509,2801 см 0 0 мес. 0 0 л 92.155 0 мес. 92.155 0 л S Q [0 3.022] 0 дн. q 1 0 0 1 37.9219 449.2801 см 0 0 мес. 71.014 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1 34,9 449,2801 см 0 0 мес. 0 0 л 75.547 0 месяцев 75.547 0 л S Q BT 0 0,308 0,479 сбн 0 Tc 12 0 0 12 34,4 572,1201 Tm [(УКАЗАТЕЛЬ) 7 (A) 64 (TIONS)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 34,4 559,1201 тм Tj 10 0 0 10 38,8795 558,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(P) 20 (пациенты с ногами, слишком большими для иммобилайзера колен)] TJ / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 34,4 547,1201 тм Tj 10 0 0 10 38,8795 546,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Угловые переломы) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 34.4 535,1201 тм Tj 10 0 0 10 38,8795 534,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Травмы, требующие срочного оперативного вмешательства) Tj 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_1 1 Тс 12 0 0 12 34,4 512,1201 тм [(МИНУСЫ) 13 (ТЯГА)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 34,4 499,1201 тм Tj 10 0 0 10 38,8795 498,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(S) 17 (пирог чуть ниже ягодичной складки)] TJ / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 34,4 487,1201 тм Tj 10 0 0 10 38,8795 486,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Вниз по задней ноге) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 34.4 475.1201 тм Tj 10 0 0 10 38,8795 474,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(Конец прибл.) 37,1 (примерно на 6 см выше лодыжек)] TJ 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_1 1 Тс 12 0 0 12 34,4 452,1201 тм [(ПРИЛОЖЕНИЕ) 7 (A) 64 (TION)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 34,4 439,1201 тм Tj 10 0 0 10 38,8795 438,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(Слегка \ 037ex) 37,1 (ред. Колено)] TJ ET [0 2.958] 0 дн. / GS1 GS q 1 0 0 1 323,5575 569,28 см 0 0 мес. 69.503 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1320,6 569,28 см 0 0 мес. 0 0 л 73.939 0 месяцев 73.939 0 л S Q [0 2.981] 0 дн. q 1 0 0 1 323,581 497,2801 см 0 0 мес. 204.202 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1320,6 497,2801 см 0 0 мес. 0 0 л 208.674 0 месяцев 208.674 0 л S Q [0 3.024] 0 дн. q 1 0 0 1 323,6236 437,2801 см 0 0 мес. 146.647 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1320,6 437,2801 см 0 0 мес. 0 0 л 151.182 0 месяцев 151.182 0 л S Q [0 3.022] 0 дн. q 1 0 0 1 323,6219 365,2801 см 0 0 мес. 71.014 0 л S Q [] 0 дн. q 1 0 0 1320,6 365,2801 см 0 0 мес. 0 0 л 75.547 0 месяцев 75.547 0 л S Q BT 0 0,308 0,479 сбн / T1_1 1 Тс 12 0 0 12 320,1 572,1201 тм [(УКАЗАТЕЛЬ) 7 (A) 64 (TIONS)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6 0 0 6320.1 559.1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 558,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Растяжение связок голеностопного сустава 2 \ 226 степени 3) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 547,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 546,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Переломы дистальной \ 035булы и большеберцовой кости) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 535,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 534,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(R) 30 (выявленные вывихи голеностопного сустава)] TJ / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 523,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 522,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Можно добавить шину для стремени при нестабильных переломах лодыжки) Tj 0 0.308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_1 1 Тс 12 0 0 12 320,1 500,1201 тм [(МИНУСЫ) 13 (ТЯГА \ 037POS) 13.1 (ТЕРРИТОР ЛОДКИ)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 487,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 486,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(S) 17 (терпкий на подошвенной поверхности головок плюсневых костей)] TJ / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 475,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 474,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Вытяните заднюю ногу вверх) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 463,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 462,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Конец на уровне \ 035булярной головы) Tj 0 0.308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_1 1 Тс 12 0 0 12 320,1 440,1201 тм [(МИНУСЫ) 13 (ТЯГА \ 037S) 13.1 (ПОВРЕЖДЕНИЕ)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 427,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 426,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд [(L) 14 (атерально) 57,1 (, начало на 3 \ 2264 см ниже уровня \ 035 дуги головы)] TJ / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 415,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 414,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Распространяются под подошвенную поверхность стопы) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 403,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 402.1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Конец на медиальной и латеральной стороне ноги чуть ниже) Tj 0 -1,2 TD (\ 035bular head) Tj 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_1 1 Тс 12 0 0 12 320,1 368,1201 тм [(ПРИЛОЖЕНИЕ) 7 (A) 64 (TION)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 355,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 354,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Положите пациента в положение лежа) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6 320,1 343,1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 342,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Голеностоп на 90 \ 272) Tj / C2_0 1 Тс 6 0 0 6320.1 331.1201 тм Tj 10 0 0 10 324,5795 330,1201 тм Tj / T1_0 1 Тс 1.352 0 Тд (Установите заднюю шину на лодыжку \ 035rst) Tj ET q 220.595 594 79.405 171 рэ W n q / GS1 GS 79.405203 0 0 172.0584023 220.5947876 592.9415977 см / Im0 Do Q Q q / GS1 GS 83.1094462 0 0 146.2008354 455.4842224 598.1509102 см / Im1 Do Q q 508.101 629.616 82.899 135.384 пере W n q / GS1 GS 82.8984897 0 0 135.3845109 508.101532 629.6154891 см / Im2 Do Q Q BT 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_1 1 Тс 24 0 0 24 68,6174 714,6676 тм [(POS) 13 (TERIOR)] TJ -0.653 -1,042 тд (КОЛЕННЫЙ ШТОК) Tj 11,015 0,524 тд [(POS) 13 (TERIOR)] TJ 1,409 -1,042 тд (Лодыжка и) Tj -0,029 -1,042 тд [(S) 13 (TIRRUP)] TJ 0,161 -1,042 тд [(SPLINT) 7 (S)] TJ 0 0 0 сбн / GS0 гс / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 27 145,8401 тм (Бойд А., Бенджамин Х., Асплунд С. Принципы литья и наложения шин.) Т.Дж. / T1_2 1 Тс 29,607 0 тд (Am Fam) Tj -29,607 -1,125 тд (Врач) Tj / T1_0 1 Тс (. 1 января 2009 г .; 79 \ (1 \): 16 \ 22622.) Tj 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_1 1 Тс 0,075 Tc -0,075 Tw 18 0 0 18 247,5676 164,3901 Tm (РЕСУРСЫ) Tj ET 0.937 0,662 0,232 SCN 4 M 0 j 0 Дж 26,5 158,5 558 24 об. S BT 0 0 0 сбн / GS0 гс / T1_0 1 Тс 0 Tc 0 Tw 8 0 0 8 312 145,8401 Tm [(Ei \ 036 MP) 94.1 (, Hatch RL. Лечение переломов для первичной медицинской помощи) 7.3 (. Филадельфия, P) 77.2 (A:)] TJ 0 -1,125 TD (Elsiver / Saunders, 2012.) Tj. / T1_1 1 Тс 9 0 0 9 27 120.2101 тм [(A) 33 (UTHOR)] TJ / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 27 110.2101 тм [(R. Ian R) 30,1 (oss, MD)] TJ 0 -1,25 TD [(S) 17 (Tanford / O) 10,1 (\ 222) 3 (Больница Коннора, отдел первичного медицинского обслуживания \ 034Medicine Fellow) 44,4 (, 2017)] TJ () Tj Т * [(2016 \ 22617 Председатель) 83.1 (, Отделение спортивной медицины EMRA)] TJ () Tj Т * [(Член) 83 (, U) 30.1 (.S. Фигурное катание. Спорт \ 034Наука и медицина)] TJ / T1_1 1 Тс 9 0 0 9 27 65,2101 тм [(ILL) 24 (США) 13 (TRA) 64 (T) 24 (OR)] TJ / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 27 55.2101 тм (Мэтью Холт) Tj Т * (Bodyrender) Tj / T1_1 1 Тс 9 0 0 9 312,5 120,2101 тм (РЕЦЕНЗЕНТ) Tj / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 312,5 110,2101 тм [(Анна Л. В) 40 (атербрук, Мэриленд) 27,1 (, F) 36,1 (A) 37 (CEP) 94 (, C) 3 (A) 37 (Q-SM)] TJ Т * (Университет Аризоны) Tj 1,125 -1,25 тд [(Доцент) 83.1 (, Отделение неотложной медицины)] Т.Дж. () Tj Т * [(Заместитель директора программы) 83,2 (Южный кампус R) 30,1 (программа стажировки)] Т.Дж. Т * [(Заместитель директора программы) 83.2 (Стипендия спортивной медицины)] Т.Дж. Т * [(Ассистент Т) 115.1 (ЕАМ Врач, Межвузовский А) 11.2 (Летчик)] Т.Дж. -1,125 -1,25 тд [(Председатель 2016 \ 22618) 83.1 (, A) 37 (Секция спортивной медицины КООС)] TJ 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS / T1_3 1 Тс 7,7 0 0 7 260,6156 21,4701 тм (EMRA.ORG) Tj 0 0 0 сбн / GS0 гс (|) Tj 0 0,308 0,479 сбн / GS1 GS [(972.550) 28 (.0920)] TJ ET конечный поток эндобдж 37 0 объект > поток

    Уход за шиной (инструкции после ухода) – что вам нужно знать

    1. Примечания по уходу
    2. Уход за шинами
    3. Инструкции по уходу

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Уход за шиной очень важен, чтобы защитить шину до тех пор, пока она не снимется.Некоторые шины изготавливаются из стекловолокна или гипса, которым необходимо высохнуть и затвердеть. Уход за шиной поможет шине правильно высохнуть и затвердеть. Даже после того, как ваша шина затвердеет, ее можно повредить.

    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

    Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

    • У вас усилилась боль.
    • Ваши пальцы рук или ног онемели или покалывают.
    • Вы чувствуете жжение или покалывание вокруг травмы.
    • Ваши ногти, пальцы рук или ног становятся бледными, синими или серыми, и вам становится холодно.
    • У вас возникли новые или усилившиеся проблемы с движением пальцев рук или ног.
    • Ваш отек усиливается.
    • Кожа под вашей шиной кровоточит или вытекает гной.

    Обратитесь к своему врачу, если:

    • Ваша твердая шина намокла или повредилась.
    • У вас жар.
    • Ваша шина кажется более тугой.
    • У вас зудящая и сухая кожа под шиной, которая становится только хуже.
    • Кожа под вашей шиной красная, или у вас новая рана.
    • Вы замечаете неприятный запах, исходящий от шины.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Как ухаживать за шиной:

    • Подождите, пока твёрдая шина полностью затвердеет. Возможно, вам придется подождать до 3 дней, прежде чем вы сможете ходить на гипсовой шине.
    • Проверяйте шину и кожу вокруг нее каждый день. Проверьте шину на наличие повреждений, например трещин и разрывов. Проверьте свою кожу на предмет покраснения, увеличения отека и язв.Ослабьте эластичную повязку вокруг шины, если она кажется слишком тугой.
    • Держите шину чистой и сухой. Не допускайте попадания грязи на шину. Перед тем, как принять ванну, оберните жесткую шину двумя слоями полиэтилена. Затем накройте его полиэтиленовым пакетом. Держите полиэтиленовый пакет плотно закрытым. Вы также можете спросить своего врача о водонепроницаемых экранах. Не кладите жесткую шину в воду , даже если на нее накрыт полиэтиленовый пакет. Мокрая шина может вызвать зуд кожи и привести к инфекции.
    • Не кладите порошки или дезодоранты внутрь шины. Они могут сушить кожу и усиливать зуд.
    • Не пытайтесь поцарапать кожу внутри жесткой шины острыми предметами. Острые предметы могут сломаться внутри шины или поранить кожу.
    • Не вытягивайте прокладку из шины. Прокладка внутри шины защищает вашу кожу. Если снять прокладку, на коже могут появиться язвы.

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в течение 1-2 недель:

    Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Подробнее об уходе за шинами (инструкции по уходу)

    IBM Watson Micromedex

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Инструкции – Шины McKie

    Наложение шины для большого пальца

    Шаг 1: Проденьте большой палец в отверстие для большого пальца. Сориентируйте шину так, чтобы строчка проходила по гребню ткани между большим и указательным пальцами.Плотно, чтобы удобно поместиться. Нарисуйте ремешок шины под углом так, чтобы он опускался ниже угла ладони. (Для медицинского персонала он находится ниже гороховидной кости). Потяните за разрезной ремешок так, чтобы он снова продолжался вокруг тыльной стороны руки до ладони.

    Шаг 2: В зависимости от ваших намерений вы можете прикрепить липкую ленту двумя способами:

    Вариант A: Если вы испытываете боль в большом пальце или артрит у основания большого пальца (сустав C-M-C), направьте натяжение ремня вверх в основание пястной кости большого пальца, как показано на рисунке.

    Вариант B: Если вы пытаетесь улучшить качество захвата, прикрепите ленту с крючком, чтобы слегка надавить на головку пястной кости большого пальца.


    Наложение ремня супинатора – самоприкрепление над локтем

    Шаг 1: Чтобы прикрепить ремешок супинатора, отсоедините ремешок от шины для большого пальца. Установите шину для большого пальца на ремешок супинатора. (рисунок 3)

    Шаг 2: Сделайте один оборот вокруг предплечья, затем один оборот за локоть. Прикрепите более широкий прямоугольный конец ленты с крючком к самому себе выше локтя (рисунок 4).Шина предназначена для помощи в разгибании предплечья, поэтому ремешок супинатора должен пересекать тыльную сторону локтя.

    Шаг 3: Когда шина наложена, пассивно поверните предплечье ладонью вверх (супинация) и слегка вытяните запястье (рис. 5). Отрегулируйте ремешок супинатора, чтобы обеспечить его плотное прилегание. Крепление выше локтя, хотя и плотно прилегает, должно быть удобным, уравновешивая хорошее окрашивание руки и некоторое натяжение ремня.

    Шаг 4: Наконец, проверьте шину руки и, при необходимости, поверните ее, чтобы убедиться, что большой палец находится напротив пальцев.

    Всегда соблюдайте меры предосторожности, указанные на этикетке, в отношении наложения и износа шины.


    Установка шины для большого пальца руки и регулируемого ремня супинатора

    Ремешок шины для большого пальца и регулируемый ремешок супинатора можно укоротить, чтобы приспособить руки разного размера или компенсировать некоторую потерю эластичности ремней, которая происходит с течением времени.

    Шина для большого пальца

    Если после примерки шины ремешок для шины и липучка выступают за большой палец, обрежьте ремешок и / или липкую ленту по размеру руки.

    Ремешок для супинатора

    Квадратный конец ремня супинатора можно обрезать, чтобы он соответствовал более короткому или более узкому предплечью. Присоедините свободный кусок ленты с крючком к прямоугольному концу ремня.


    Заказать сейчас

    Щелкните здесь, чтобы заказать шины McKie прямо сейчас. Чтобы загрузить наш справочный каталог с таблицами размеров для печати, щелкните здесь.

    Серия

    SplintER: Принципы применения шин 102

    Серия SplintER возвращается со своей второй частью! В первом посте, Splint 101, мы обсудили показания и относительные противопоказания к наложению шины.В этом посте мы сосредоточимся на материалах, используемых при наложении шины, и некоторых ключевых этапах наложения шины.

    Задачи обучения

    1. Перечислите материалы, необходимые для наложения шины.
    2. Уметь обсудить некоторые основные принципы наложения шины.

    The Bottom Line

    Шина состоит из 3 слоев: 1

    1. Глубокий слой = набивка
    2. Средний слой = материал шины
    3. Внешний слой = компрессионная повязка

    Есть 2 типа традиционных материалов для шинирования – гипс и стеклопластик.Штукатурка обеспечивает большую пластичность, тогда как стекловолокно более легкое и более простое в применении. Существуют также готовые шины, такие как Ortho-Glass®.

    Чтобы наложить шину:

    1. Свободно разместите чулочную бумагу (необязательно) и набивку.
    2. Погрузите материал в воду, чтобы вызвать экзотермическую реакцию, которая укрепит вашу шину.
    3. Используйте ладонь , чтобы прижать материал к конечностям.
    4. Оберните эластичную повязку от дистального к проксимальному отделу и сформируйте желаемую форму шины.

    Хотя важно, чтобы шина прилегала к конечности, не менее важно, чтобы она была не настолько плотной, чтобы препятствовать венозному оттоку. Напомним, что сломанная конечность подвержена риску компартмент-синдрома. Обязательно проведите нервно-сосудистое обследование до и после наложения шины.

    В качестве краткого инструктивного материала можно использовать руководство по шинам EMRA.

    Более подробная пошаговая инструкция по наложению шины

    • Материал шины: гипс или стекловолокно
    • Прокладка для чулок и / или шины
    • Ведро с водой
      • Если штукатурка: теплая вода
      • Если стекловолокно: холодная вода
    • Эластичный бинт, такой как ACE или повязка Kerlix
    • Ножницы для травм
    • Лента

    Впервые опубликованный в 1852 году военным хирургом Антониусом Матейсеном [2], гипс (из Парижа) использовался более века в для иммобилизации переломов.Это был единственный по-настоящему жесткий шинирующий материал, доступный до появления стекловолокна в 1987 году. В последнее время стали доступны сборные шины, такие как Ortho-Glass. Этот пост посвящен традиционному методу формирования шины из гипса или стекловолокна.

    Из-за многослойности и образовавшейся пасты нанесение штукатурки может быть затруднено. Однако он более податлив. Стекловолокно, хотя и менее гибкое, быстро затвердевает, его легче наносить и он легкий [3]. Более новые сборные шины, такие как Ortho-Glass, содержат стекловолокно и предварительно набиты.В отличие от традиционного гипса и стекловолокна, эти предварительно набитые стекловолоконные шины требуют лишь минимального количества холодной воды для активации. Выбор материала для шин будет зависеть от предпочтений поставщика и наличия в учреждении.

    Шинный материал Ortho-Glass® (Фото: William Denq)

    Использование трикотажа может быть полезно для защиты кожи от острых краев шинирующего материала. Он предотвращает натирание и помогает сохранить форму шины. Однако, если трикотаж слишком свободный или неправильного размера, материал может собираться вместе и создавать точки давления, которые увеличивают риск образования язв на коже.Если чулок намокнет, это может вызвать мацерацию кожи. Как правило, для простой шины не требуется трикотаж – достаточно мягкой подкладки, чтобы защитить кожу.

    Stockinette (Фото предоставлено Уильямом Денком)

    Набивка необходима как для гипса, так и для стекловолокна. Он обеспечивает комфортную среду между кожей и жесткой шиной, а также предотвращает мацерацию кожи [4]. Набивка, как и жесткий шинирующий материал, классифицируется по ширине, обычно 3, 4, 5 или 6 дюймов.

    Мягкая прокладка (Фото предоставлено Уильямом Денком)

    Оцените костные выступы и надлежащим образом прокладывайте эти области, которые склонны к образованию пролежней. Примеры включают олекранон, лодыжки и пяточную кость [2]. Применение дополнительных полос прокладки к этим областям избавляет от необходимости накладывать дополнительную кольцевую обертку.

    Температура воды влияет на скорость затвердевания шпоночного материала [4]. Чем теплее вода, тем быстрее материал затвердеет. Однако чем быстрее материал затвердевает, тем выше вероятность серьезного ожога. Никогда не используйте теплую или горячую воду для штукатурки . Используйте прохладную воду со стекловолокном, поскольку он затвердевает быстрее, чем штукатурка. Для активирования штукатурки следует использовать прохладную воду. Обязательно меняйте воду, которую вы используете после каждого наложения шины, потому что остаточный материал шины может ускорить процесс активации и затвердевания [2].

    Для штукатурки или стекловолокна используйте прохладную или холодную воду соответственно. (Фото: Уильям Денк)

    Перед тем, как вы шина

    Нейроваскулярное исследование: Перед наложением шины выполните нейроваскулярное исследование, результаты должны быть одинаковыми. до и после наложения шины .

    Эксперт: доктор Элизабет Деласобера Советы по нейроваскулярному обследованию


    Директор стипендии спортивной медицины
    Джорджтаунский университет
      Проверьте и задокументируйте заполнение капилляров на пораженной стороне и контралатеральной стороне
    1. Проверьте и задокументируйте ощущения на пораженной стороне и контралатеральной стороны

    Лапочка, прокладка и шина

    Инвентарь пациента , набивку и материал шины необходимо отмерить и отрезать до нужной длины.

    1. Stockinette: Используя ножницы, отрежьте их на 2–3 см больше, чем предполагаемая длина шины.
    2. Набивка: Используя ножницы, отрежьте длину, равную ожидаемой длине шины.
    3. Материал шины: Приготовьте 6-10 слоев для верхних конечностей и 12-15 слоев для нижних конечностей. Эти слои будут варьироваться в зависимости от размера пораженной конечности. Длина материала шины должна быть на 1-2 см больше, чем длина выступающей шины, поскольку материал шины сжимается при затвердевании [5].

    Раны

    Любые раны на пораженной конечности необходимо тщательно осмотреть, очистить и соответствующим образом перевязать перед наложением шины. Избегайте использования ленты с повязкой; вместо этого закрепите его свернутой марлей, соблюдая осторожность, чтобы избежать чрезмерного сжатия.

    Инструкции по нанесению шинирования

    Нанесите лицевую пленку, а затем добавьте 1-3 слоя набивки. Их следует размещать по окружности и свободно вокруг конечности за пределами предполагаемого места расположения жесткой шины.Когда у вас закончится прокладочный валик, половина предыдущей ширины должна быть покрыта последующим соседним слоем [5].

    При расщеплении пальцев рук или ног убедитесь, что между пальцами рук и ног есть прокладка, чтобы предотвратить мацерацию. Если при наложении шины на предплечье и прокладка должна проходить через большой палец, создайте дефект на прокладке, чтобы через нее можно было просунуть большой палец.

    Нанесение трикотажа и набивки сверху (Фото: Caleb Sunde)

    При использовании штукатурки погрузите слои в прохладную воду до тех пор, пока не прекратится пузырение.Это сигнализирует о полном насыщении материала [3]. Если вы используете стекловолокно, погрузите слои в прохладную воду, пока не перестанет пузыриться. Готовые шины, такие как Ortho-Glass, не следует погружать в воду, так как для активации материала требуется лишь минимальное количество холодной воды.

    Целью нанесения воды на материал шины является его активация. Это вызовет экзотермическую реакцию во время затвердевания материала. Поскольку сообщалось об ожогах, используйте более прохладную воду (а не горячую) и нанесите мягкую подкладку.Отожмите как можно больше воды, сохраняя пластинчатую целостность материала шины. Поместите шину на твердую поверхность или несколько слоев предварительно нарезанной прокладки, чтобы разгладить образовавшиеся морщины.

    Активация шины погружением в прохладную воду (Фото предоставлено Уильямом Денком)

    Удерживая конечность в желаемом положении, прижмите материал к конечности ладонью. Пальцы могут образовывать вмятины и непреднамеренные точки давления, что может привести к повреждению кожи [4].Для стабилизации материала шины на пораженной конечности можно использовать помощника. Чтобы избежать случайного повреждения мягких тканей или дискомфорта от острых концов гипса и стекловолокна, загните край на себя. В целом гипс застывает за 5-10 минут, а стекловолокно за 3-4 минуты.

    ЗАПРЕЩАЕТСЯ опирать пораженную конечность формирующейся шиной на поверхность, например подушку или стол, поскольку это может задержать возникшую экзотермическую реакцию и привести к ожогу [2].

    Наложение шины на трикотаж и прокладку (Фото: Caleb Sunde)

    Эластичная повязка должна быть наложена на пораженную конечность в направлении от дистального к проксимальному.Теоретически это помогает с венозным возвратом и уменьшает последующий отек после острой травмы [5]. Хотя наложение повязки помогает приспосабливать затвердевающий материал шины к желаемому положению, чрезмерно тугое наложение (в целях уменьшения отека и образования формы шины) может вместо этого привести к синдрому компартмента.

    Эластичный бинт следует накладывать дистально или проксимально. (Фото: Калеб Сунде)

    После наложения шины процедура еще не завершена.

    1. Проверьте и задокументируйте все импульсы в регионе. Если окклюзионная повязка не позволяет документировать эти импульсы. Следующая лучшая оценка – проверить и задокументировать результаты исследования наполнения дистальных капилляров и ощущений.
    2. Проверьте диапазон движений непораженных суставов, чтобы убедиться, что шина не мешает их движению [1].

    Ссылки

    1. Brown S, Radja F, eds. Методы ортопедической иммобилизации .Урбана, Иллинойс: Издательство Сагамор; 2015.
    2. Браунер Б., Юпитер Дж., Креттек С., Андерсон П. Скелетная травма: фундаментальные науки, управление и реконструкция . 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2015.
    3. Tintinalli J, Stapczynski J, Ma J, Yealy D., Meckler G, Cline D. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Complete Study Guide, 8th Edition . 8-е изд. McGraw-Hill Education / Medical; 2015.
    4. Boyd A, Benjamin H, Asplund C. Принципы литья и шинирования. Ам Фам Врач . 2009; 79 (1): 16-22. [PubMed]
    5. Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Хеджес Дж. Р., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи . 6-е изд. Сондерс; 2014.

    Уход за гипсокартоном и шиной

    Повязка удерживает травмированную область от движения, пока она лечит. Движение может вызвать боль, замедлить заживление или усугубить травму.

    Вашему ребенку нужна гипсовая повязка или шина. Повязка или шина удерживают травмированный участок от движения, пока он заживает. Движение может вызвать боль, замедлить заживление или усугубить травму. Некоторые гипсы водонепроницаемы. Ваш практикующий скажет вам, какой тип был наложен на вашего ребенка.

    Сразу после наложения повязки или шины она будет теплой и влажной, но не причинит вреда вашему ребенку. По мере застывания он станет прохладным.

    Отек и боль

    • В течение первых нескольких дней после наложения гипса или шины пальцы рук и ног вашего ребенка могут опухать.Держите поврежденную руку или ногу как можно выше над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и сделает ребенка более комфортным.
    • Проверяйте пальцы рук и ног ребенка несколько раз в день, чтобы убедиться, что кровообращение или кровоток в норме. Пальцы рук и ног должны оставаться теплыми на ощупь, иметь розовый цвет и свободно двигаться. Не должно быть ни покалывания, ни онемения. Для получения дополнительной информации о проверке циркуляции см. Helping Hand HH-II-60, Circulation Checks .
    • После травмы можно использовать холодные компрессы в течение 20 минут в течение первых 48–72 часов, чтобы уменьшить отек. Сначала наложите ткань на повязку или шину поверх травмированного участка; затем поместите холодный компресс на ткань. Обычно используемые холодные пакеты включают: одноразовые и многоразовые пакеты со льдом, лед, помещенный в герметичный пластиковый пакет, и замороженные овощи в пакете. (Обязательно промаркируйте все пакеты, которые нельзя использовать повторно, и выбросьте их после того, как вы перестанете использовать их для пакетов со льдом.)
    • Если ребенок наложен на гипс или шину, это нормально.Практикующий может дать вам рецепт на обезболивающее или порекомендовать безрецептурное обезболивающее. Не давайте болеутоляющего больше рекомендованного количества.

    Уход за гипсовой повязкой или шиной

    • Новый гипс или шина будут влажными в течение нескольких часов. Будьте осторожны, не вмятины и не треснуты. Не кладите ничего на гипсовую повязку или шину, пока она полностью не высохнет. .
    • Не позволяйте никому подписывать гипс до тех пор, пока он не будет наложен в течение 24 часов.Повязку можно подписать маркером или чернильной ручкой. На гипс нельзя наносить краски, масляные материалы и наклейки. Эти вещи закупоривают поры повязки и препятствуют попаданию воздуха на кожу.
    • Держите гипс или шину в чистоте, используя влажную ткань и немного мыла для удаления грязи. Не допускайте попадания влаги изнутри на слепки, не являющиеся водонепроницаемыми. Если повязка намокнет изнутри, позвоните терапевту вашего ребенка, чтобы узнать, что делать. . Чтобы высушить внешнюю поверхность гипса или шины, вы можете подвергнуть их воздействию солнечных лучей или использовать фен в прохладном месте.Если гипсовая повязка вашего ребенка является водонепроницаемой, вода не повредит ее.
    • Не позволяйте ребенку ходить на гипсе или шине. Это может повредить его и вызвать проблемы с бедрами и спиной.

    Травмы, вызванные давлением

    Пролежни (пролежни или язвы) возникают, когда кожа подвергается длительному давлению со стороны костного участка и другой твердой поверхности. Травмы, связанные с переливом, могут возникнуть, когда ваш ребенок носит гипс или шину. Важно знать признаки того, что может развиваться травма, связанная с давлением:

    • Дети в возрасте до четырех лет или те, кто плохо общаются, более склонны к развитию пролежней.Вы должны следить за своим ребенком на предмет невербального поведения, например чрезмерного плача, которое может означать изменение его состояния.
    • Некоторая боль является нормальным явлением при наложении гипса или шины. Тем не менее, боль, которая кажется усиливающейся, или боль, которая возникла в новой области под гипсом или шиной (например, у ребенка, у которого болит пятка, когда он наложен на шину из-за травмы пальца ноги), должен повторно оценить практикующий врач. . Другие жалобы на травмированный участок, такие как онемение, покалывание, жжение или покалывание, могут означать усиление давления на этот участок.
    • Не позволяйте вашему ребенку ходить на гипсе или шине, если его или ее практикующий врач не сказал вам, что с этим все в порядке.

    Уход за кожей

    • Попросите ребенка почаще менять положение, когда он лежит или отдыхает. Это снизит давление на любую область. Длительное нажатие на одно и то же место может вызвать кожные язвы.
    • Ежедневно проверяйте кожу вокруг отверстий гипсовой повязки. Ищите красные, сухие, опухшие, потрескавшиеся или кровоточащие участки. Если вы заметили что-либо из этого, обратитесь в офис вашего ребенка.При наложении повязки на руки обязательно внимательно проверяйте область между большим пальцем и пальцами. Вы можете использовать наждачную доску, чтобы разгладить неровности на гипсе между большим и указательным пальцами.
    • Не используйте порошки или лосьоны вокруг отверстий гипсовой повязки. Лосьон может сделать кожу слишком мягкой. Пудра может скапливаться под гипсом. Это может вызвать пролежни и другие проблемы с кожей.
    • Не вставляйте ничего внутри гипсовой повязки или шины. Это может повредить кожу и привести к инфекции.Это также может повредить подкладку гипсовой повязки и сделать ее неудобной.
    • Не вытягивать набивку гипса. Прокладка защищает кожу от травм.
    • Если гипсовая повязка вашего ребенка НЕ ​​является водонепроницаемой, вы можете мыть пальцы рук или ног на поврежденной руке или ноге безводным мылом и дезинфицирующими средствами. Эти продукты следует использовать после посещения туалета и перед едой. Многие бренды продаются в продуктовых магазинах и аптеках.
    • Если гипсовая повязка является водонепроницаемой, можно допускать попадание мыльной воды внутрь гипсовой повязки.Все мыло необходимо тщательно смыть. Мыло, оставленное на коже под гипсом, может вызывать раздражение кожи. Используйте фен в прохладном месте, чтобы полностью высушить кожу. Оставшаяся влажная кожа может вызвать зуд и раздражение кожи.
    • Проверить на заражение. Если вы видите, как пальцы рук или ног становятся пурпурными, чувствуете сильный неприятный запах от гипса или ваш ребенок испытывает сильную боль, обратитесь к врачу.

    Зуд

    Если ваш ребенок жалуется на зуд, вы можете попробовать:

    • Слегка постучите или постучите по гипсовой повязке.
    • Используйте фен в прохладном месте. Подуйте воздух в отверстие гипсовой повязки.
    • Позвоните врачу вашего ребенка и попросите дать ребенку Бенадрил® для уменьшения зуда.

    Туалетный

    Раздевая ребенка, сначала снимите одежду со здоровой руки или ноги. Затем снимите его с руки или ноги с гипсом или шиной. При одевании сначала положите в одежду поврежденную руку или ногу, а затем – здоровую руку или ногу.

    Купание с гипсом или шиной

    Отметьте все подходящие варианты:

    • Шину можно снять перед тем, как принять душ или ванну вашего ребенка.Перед повторным наложением шины кожа должна быть полностью сухой.
    • Если гипсовая повязка является водонепроницаемой , ваш ребенок может принимать душ или купаться с открытой повязкой. После этого используйте фен в прохладном месте, чтобы высушить кожу изнутри.
      • Ребенок может принимать ванну.
      • Ребенок может принимать душ.
    • Если гипсовая повязка НЕ является водонепроницаемой или ваш ребенок носит шину , которая может намокнуть. Ребенку НЕ разрешается принимать душ.
      • Обмывать ребенка только губкой.

    Чтобы предотвратить намокание гипсовой повязки или шины, накройте ее пластиковым пакетом и запечатайте. Для этого:

    1. Наденьте на гипс пластиковый пакет или мешок для мусора без дырок. Соберите его над гипсом или шиной. Плотно обмотайте его лентой вокруг руки или ноги (Рисунок 1) . Не используйте резинки
      .
    2. Снова заверните полиэтиленовый пакет поверх ленты.
    3. Приклейте сложенные края сумки к коже по всей длине руки или ноги ребенка. Старайтесь каждый раз наклеивать скотч в другом месте, чтобы предотвратить раздражение кожи.
      • Не позволяйте ребенку класть повязку или шину в воду или струю воды.
      • Снимите сумку, как только закончится ванна или душ. Убедитесь, что гипсовая повязка или шина не мокрые.

    Деятельность

    • Дети в гипсах могут ходить в школу.Иногда им нужна помощь, чтобы нести сумки и передвигаться по переполненным коридорам и по лестнице.
    • Ваш ребенок должен следовать инструкциям по использованию костылей или ходунков. См. Helping Hand HH-II-6, Костыль для ходьбы или HH-II-140, Ходунки (ортопедические).
    • Если практикующий хочет, чтобы ваш ребенок носил повязку, ее следует надевать, когда он идет.
    • Не допускается грубый люфт при наложении гипса или шины.
    • В целях безопасности вашего ребенка и безопасности окружающих узнайте в школе и у спортивного тренера, разрешено ли вашему ребенку заниматься групповыми видами спорта.Если и практикующий вашего ребенка, и его тренер разрешат:
      • Ваш ребенок может заниматься спортом, плаванием и другими водными играми.
      • Ваш ребенок НЕ МОЖЕТ принимать участие в спорте, плавании и других водных играх.
      • Ваш ребенок может принимать участие в определенных мероприятиях, разрешенных его терапевтом и тренером.

    Снятие гипса или шины

    • Практикующий скажет вам, можно ли снять шину вашего ребенка для определенных занятий, а затем снова надеть ее. Не снимайте шину, если врач вашего ребенка не сказал вам, что это нормально, и вам не показали, как ее снова надевать.
    • Не пытайтесь снять гипс самостоятельно.
    • Во время контрольного осмотра вашего ребенка практикующий решит, когда будет навсегда снята гипсовая повязка или шина.
    • Устройство для снятия гипса будет использоваться для снятия гипса (Изображение 2) . Это устройство очень быстро вибрирует вперед и назад и издает громкий шум.

    Во время отрезания отливки вибрация обычно выделяет тепло. Это не повредит вашему ребенку, если прокладка не будет вытащена.

    Последующий уход

    После снятия гипса кожа вашего ребенка станет желтой и шелушащейся. Это нормально. Это потому, что гипсовая повязка не дает омертвевшим клеткам кожи отваливаться. Также нормально, если волосы на руке или ноге после гипсовой повязки становятся длиннее и темнее. Это пройдет через несколько недель.

    • Не трите кожу .Кожа очень чувствительная и нежная, потому что ее так долго прикрывали.
    • Смочите руку или ногу теплой водой, чтобы смягчить шелушащуюся омертвевшую кожу. Осторожно промокните и нанесите лосьон. Кожа вернется в нормальное состояние через несколько дней.
    • Поначалу мышцы вашего ребенка могут быть жесткими и болезненными. Практикующий или терапевт может предложить специальные упражнения для улучшения силы и движения.

    Когда звонить практикующему

    Позвоните врачу вашего ребенка, если:

    • От гипсовой повязки или шины исходит дренаж или неприятный запах.
    • В обращении нет изменений. Позвоните, если пальцы рук или ног меняют цвет, становятся холодными, немеющими или покалывают, или если они не могут свободно двигаться.
    • Отек пальцев рук и ног не начинает уменьшаться.
    • Температура у вашего ребенка: через рот выше 101º; больше 100,4 º уха или прямой кишки; или более 99º подмышечный (взятый в подмышечной впадине). Нормы температуры различны для новорожденных в возрасте 4 недель и младше.
    • Боль вашего ребенка не уменьшается или усиливается при поднятой части тела, при применении льда или обезболивающего.
    • Любой объект попадает в гипс и застревает.
    • В гипсе есть трещины или он поврежден.
    • Обертка шины расползается или ослабляется и не может быть заменена без перемещения шины.
    • Если гипс НЕ является водонепроницаемым и намокнет изнутри.

    Уход за отливкой и центрифугированием (PDF)

    HH-II-2 11/75 Пересмотрено 17 сентября Copyright 1975, Национальная детская больница

    .