Может ли болеть спина на ранних сроках беременности: 404 Not Found 1 – дополнительная информация Mothercare

Боль в спине при беременности

Во время беременности иногда появляются боли в спине. Это случается довольно часто, но неприятные ощущения можно облегчить или предотвратить. Для этого нужно изменить позу, в которой вы спите, или каждый день выполнять упражнения. В этой статье мы объясним, что вызывает боли в спине во время беременности, дадим советы, как снять боль и предотвратить появление неприятных ощущений, а также расскажем, когда лучше обращаться к врачу.

Причины боли в спине во время беременности

От болей в спине во время беременности страдает до 80% всех будущих мам. Причины этих проявлений могут быть самыми разными. Чаще всего, эти боли возникают из-за того, что вес, набранный во время беременности, нагружает мышцы спины, а растущий живот смещает центр тяжести и влияет на осанку. На более позднем сроке беременности центр тяжести смещается вперед, поэтому в вертикальном положении вы слегка наклоняетесь. Чтобы не потерять равновесие, мышцы спины наклоняют туловище назад. Иногда происходит гиперкоррекция, и тело отклоняется назад слишком сильно. От напряжения возникают болезненные ощущения в районе спины.

Причиной боли в спине также могут быть слабые мышцы живота. По мере того как плод растет, мышцы живота растягиваются и становятся слабее. Эти мышцы играют важную роль в поддержке позвоночника, поэтому по мере их ослабления может начать болеть спина.

Причиной могут стать и некоторые гормоны беременности. Гормон релаксин, благодаря которому расслабляются связки таза, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям, попутно может ослабить и связки в спине, из-за чего те перенапрягаются и болят. Подобные неприятные симптомы может вызвать и гормон прогестерон, в связи со своей интенсивной выработкой.

Как снять и предотвратить боль в спине во время беременности

Самые квалифицированные рекомендации о том, как снять боль в спине, даст только ваш врач. Возможно, он назначит медикаментозное лечение или лечебную физкультуру. Вот что еще может помочь предотвратить или снять боль в спине во время беременности.

• Упражнения. Один из наиболее эффективных способов — регулярное выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц спины и ног. Регулярные упражнения также способствуют улучшению осанки. Главное — перед тем, как начать новые упражнения, проконсультируйтесь с врачом.

• Приложить теплый или холодный компресс. Например, заверните в полотенце грелку или пакет со льдом, чтобы не допустить ожогов или переохлаждения, и положите на больное место.

• Следите за осанкой. Держите спину прямой, отведите плечи назад и расслабьте их, не зажимайте колени. Выберите стул с хорошей поддержкой спины или используйте дополнительную опору для поясницы.

• Носите удобную обувь. Обувь должна обеспечивать хорошую поддержку стопы. Вместо плоской подошвы лучше взять обувь на небольшом каблуке. От высоких каблуков лучше отказаться, так как при их ношении центр тяжести еще сильнее смещается вперед.

• Спите на боку. Чтобы во время сна у вас была опора, положите подушку между ног и/или под живот. Жесткий матрас обеспечит спине дополнительную поддержку.

• Будьте осторожны при подъеме тяжестей. Если нужно что-то поднять, лучше не наклоняться. Вместо этого присядьте с прямой спиной.

• Постарайтесь не проводить много времени стоя на ногах.

• Поддерживайте живот. Чтобы помочь мышцам живота, носите специальные колготки для беременных или бандаж.

Разновидности боли в спине и на каком этапе беременности они встречаются

Существует много разновидностей боли, при этом у разных людей бывают разные болевые ощущения в разное время. Например, боль может быть острой и резкой при определенных движениях, например при выходе из машины или подъеме по лестнице. Или это может быть мышечная судорога или спазмы при сидении или засыпании в определенной позе. Боль может возникнуть внезапно или медленно нарастать и быть в диапазоне от острых болевых ощущений до непроходящей давящей или пульсирующей боли. Иногда возможны и сочетания этих ощущений. А иногда даже бывает сложно определить локализацию боли. Например, можно перепутать боль в спине с болевыми ощущениями в области таза или тазобедренного сустава.

Боль в спине на ранних этапах беременности

Существует множество ранних признаков беременности, и, если в первом триместре вы испытываете боль в спине, проконсультируйтесь с лечащим врачом и установите причину. Как правило, боль в спине не относится к типичным проявлениям на ранних этапах беременности и может быть следствием чего-то другого.

Боль в спине во втором и третьем триместре

Боль в спине может случиться во втором или третьем триместре. Кроме причин, перечисленных выше, она может быть вызвана защемлением седалищного нерва. По мере увеличения в размерах матка иногда сдавливает седалищный нерв. Из-за этого в области поясницы чувствуется боль, которая проходит по всей ноге и отдает в колено или ступню. Чтобы снять или уменьшить болевые ощущения, рекомендуется обратиться к врачу, принять теплый душ, заняться лечебной физкультурой или принять болеутоляющее средство. К счастью, защемление седалищного нерва обычно проходит после родов.

Ближе к концу срока может появиться тупая боль в спине и в низу живота и давящее ощущение в области таза. Это может быть признаком начала схваток.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине не представляет опасности и является одним из нормальных болезненных ощущений при беременности. Но иногда она может свидетельствовать о более серьезной проблеме, например о преждевременно начавшихся родах или инфекции мочевыводящих путей. Обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

• боль в спине усиливается

• боль в спине длится более двух недель

• онемение в конечностях

• слабость в ногах

• сильная боль в икрах

• кровотечение из влагалища

• высокая температура

• ощущение жжения при мочеиспускании

Во время беременности организм претерпевает самые разнообразные изменения. Если вы страдаете от боли в спине, постарайтесь напомнить себе о конечной цели, ведь совсем скоро вы сможете взять на руки малыша! Попробуйте некоторые из наших рекомендаций и посоветуйтесь с врачом о том, что лучше всего подойдет именно вам. Надеемся, некоторые из наших советов помогут вам справиться с болезненными ощущениями!

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Боль в спине во время беременности — частое явление?

  Да. С болью в спине во время беременности сталкивается до 80% женщин.

• Можно ли во время беременности прикладывать грелку к спине?

  Да, только осторожно. Во избежание ожогов температура грелки должна быть минимальной. По той же причине перед тем, как прикладывать грелку к коже, оберните ее полотенцем.

• В какой позе нужно спать во время беременности?

  Чтобы облегчить боль в спине, постарайтесь засыпать на боку и положите между ног или под живот подушку, чтобы телу было на что опереться.

• Означает ли боль в спине, что скоро схватки?

  Боль в спине может быть признаком наступления схваток. Например, во время схваток на поясницу оказывается давление, при этом от самих схваток может возникнуть ощущение тупой боли в спине.

Боли в спине при беременности – Семья и дети

В большей части случаев боли в спине и пояснице у беременных не считаются каким-то отклонением, а являются общепринятой нормой. Врачи выделяют только несколько случаев, в которых нужно обратиться к врачу. Спина и поясница могут болеть потому, что теперь на мышцы спины увеличилась нагрузка из-за веса плода. Будущих мам можно легко узнать по походке, они ходят, немного наклонив спину назад. Часто болит ниже поясницы, потому, что делаются подвижными крестцово-подвздошные сочленения таза, связки становятся расслабленными из-за влияния на них некоторых гормонов. Также боль может быть вызвана физическими нагрузками, остеохондрозом и заболеваниями почек. Но это не все причины. Существуют и такие симптомы, при которых поездка к врачу считается неотъемлемой частью благополучной беременности.

Невыносимые боли в пояснице и спине могут сигнализировать о преждевременных родах и угрозе выкидыша и, возможно, станут признаком типичного миозита – воспаления мышц. Это симптомы на поздних сроках беременности.

Большинство женщин так часто страдали от болей в спине при беременности, что стали считать её одной из признаков на ранних стадиях. Поистине, многие специалисты считают боли в спине одним из важных симптомов беременности на протяжении первых недель. Весь секрет в том, что на ранних сроках матка очень стремительно приумножает свои размеры, а связки изменяются и натягиваются. Именно поэтому беременные часто ощущают «тянущие» боли внизу поясницы и живота.

Как упоминалось выше, боли в спине могут быть признаком не только беременности, но и других заболеваний. Одним из таковых является пиелонефрит – воспаление почек. Этот недуг может быть вызван микробами через подавление иммунитета будущей роженицы. Существует ряд методов, как определить эту боль. В большинстве случаев пиелонефриту поддаётся только одна почка. Именно поэтому болеть будет с какой-то одной стороны: справа или слева. У беременных, больных этим заболеванием, может наблюдаться высокая температура. Боли могут сопровождать и процесс мочеиспускания. Моча может стать мутной и иметь неприятный запах. Определить это заболевание можно клинико-диагностическим анализом мочи. Лечение нужно начинать сразу же после его выявления. У беременных оно может вызвать серьёзные осложнения – почечную недостаточность, что крайне опасно для вас и вашего малыша.

Остеохондроз тоже может проявляться в виде болей в пояснице. Врачи серьёзную опасность видят не в нём, а в методах и средствах лечения. О том, что во время беременности нужно быть крайне осторожной в приёме любых лекарств, знает любая женщина, даже в лечении остеохондроза. Нельзя использовать различные крема, мази, таблетки, так как они содержат пчелиный и змеиный яд, впитываются в кожу, и могут навредить будущему ребёнку. Нельзя начинать какие-то методы лечения, не посоветовавшись с врачом!

Внимание! Если боль в спине и внизу живота очень сильная, волнообразная и вы увидели кровянистые выделения, нужно немедленно вызвать скорую помощь – это могут быть симптомы угрозы выкидыша. Температура и больные мочеиспускания являются сигналом пиелонефрита и тоже требуют консультации и наблюдения у врача.

Чтобы не страдать болью в спине, нужно заниматься профилактическими методами. Прежде всего, нужно начать укреплять мышцы спины. Заниматься такими упражнениями можно начиная со второго триместра вместе с упражнениями для беременных. Упражнения для укрепления спины и поясницы можно делать с помощью фитбола, как самостоятельно – дома, так и на курсах для подготовки к будущим родам. Хорошо укрепляют мышцы упражнения в бассейне, так как во время плавания работают все виды мышц тела.

Хочется отметить, что лечение остеохондроза и других заболеваний позвоночника – очень тяжелое и ​​длительное дело. Прежде всего, нужно к минимуму снизить нагрузку на позвоночник. Врачи рекомендуют постельный режим, чтобы боль немного успокоилась и некоторые, безопасные для малыша, мази. Массаж можно применять только когда полностью утихнет боль и проконсультировавшись с врачом.

В этой статье мы в очередной раз постарались разъяснить очень важный вопрос всех беременных женщин – боли в спине и пояснице. Надеемся, что вы прислушаетесь к нашим советам и пожеланиям. Берегите себя и своего будущего малыша!

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Боли в спине при беременности

Системы организма начинают работать «за двоих», не исключение – опорно-двигательные функции позвоночника.

Если у беременной болит спина, то ей нельзя принимать традиционные обезболивающие средства. Лучшим решением будет обращение к доктору, специализирующимся на работе с опорно-двигательным аппаратом человека. Давайте попробуем разобраться, почему возникают боли и что можно предпринять.

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Причины появления болей в спине при беременности

Релаксин, интенсивно вырабатываемый в организме будущей мамы, отлично снижает напряжение связок крестца и копчика, чтобы обеспечить подвижность в этой области, необходимую во время родов. Но побочным эффектом становится повышение нестабильности крестцового отдела. Женщина неизбежно начинает сокращать мышцы спины и поясницы. Возникает спазм и, как следствие, ноющие боли.

Главной причиной недомогания является смещение центра тяжести вперед. Связки становятся более эластичными, суставы – подвижными. Угол наклона таза становится больше, что вызывает прогиб в пояснице, походка очень заметно меняется. Женщина ходит как «уточка». И, конечно, для спины такое положение оказывается затруднительным – поясница и грудной отдел начинают болеть.

К недомоганию приводит и снижение эстрогена, необходимого для построения костей. Эстроген заменяется прогестероном, необходимым для вынашивания плода и сохранения беременности.

Есть и индивидуальные причины, которые могут приводить к болям. Это:

• Остеохондроз в анамнезе.
• Неудобная обувь, злоупотребление каблуками.
• Тонус матки либо ее опущение.
• Другие сопутствующие заболевания.

Особенно следует следить за своим состоянием женщинам с межпозвоночными грыжами.

Как может проявляться?

Самые трудные всегда – последние месяцы вынашивания. На поздних сроках плод имеет ощутимый вес и все сильнее давит на позвоночный столб. Во втором и третьем триместре беременности боли в спине могут стать и очень интенсивными, отдающими в ногу, усиливаясь при ходьбе. Помимо ноющей пояснице может проявиться боль в почках.

Чаще всего боли носят непостоянный характер, усиливаются при движении. После отдыха, расслабляющих упражнений стихают. В некоторых случаях, особенно при остеохондрозе или грыжах, боли могут быть постоянными и не проходящими. Беременные должны находиться под чутким наблюдением, и даже несильная боль – повод незамедлительного обращения к доктору.

Во время беременности появились боли в спине, что же делать?

Главное не делать панику, а ответственно отнестись к проблеме. Беременные должны находиться под чутким и постоянным наблюдением, и даже если появилась несильная боль в спине на ранних сроках беременности, то это повод моментального обращения к доктору с последующей диагностикой и лечением. Девушки в положении не должны закрывать глаза ни на какие недомогания, ведь Вы отвечаете не только за свою жизнь.

В Остеопатической клинике позвоночника используются без медикаментозные и щадящие методы лечения болей в спине во время беременности, подобранные специально для девушек и женщин в положении. За нашими плечами уже 30.000 счастливых пациентов, из которых к нам обратилось примерно 17% беременных женщин с различными недомоганиями. Многие наши врачи практикуются сразу в нескольких медицинских направлениях и знают, как работать с любым пациентом. Самая главная цель всей лечебной терапии – максимально расслабить мышцы и снять зажимы, чтобы дальнейшее вынашивание малыша протекало благополучно.

Одни из отзывов о лечении боли в спине

Автор отзыва Людмила Дорохова

2018-07-10

Приношу сердечную благодарность таким замечательным врачам! Я недавно родила, спина начала болеть еще во время беременности, и после родов так и не прошла. Думала, что это временно, и само все пройдет. Почти полгода мучилась. Из-за маленького ребенка не было времени заниматься собой. Потом боль стала невыносимой, оказалась грыжа в поясничном и шейном отделе. Нашла в этом центре лучшего мануального терапевта. И моя благодарность не знает границ! Очень помогло. Забыла о боли, посвящаю время ребенку и счастлива! А невролог самый настоящий профессионал, спасибо ему, замечательный врач.

Автор отзыва Семья Лесняняновых

2018-07-07

Очень помогли в этой клинике. Спасибо врачам особенно неврологу. Мы с дочкой за помощью приехали по совету моих знакомых. Нам очень понравилось. У дочки тяжелые роды были, и с тех пор постоянно болела спина, видимо после этедуральной анестезии. Чего только не делали, ничего не помогало. А здесь приняли, выслушали и помогли. Мануальную терапию делали и остеопатию. И боли прошли и онемение, сейчас все очень хорошо. Спасибо большое!

Врачи нашей Остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук

Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике

Все способы лечения в центре остеопатии

Все о первом триместре беременности

Если вы заметили, что они приобрели зеленоватый или желтый оттенок, стали неприятно пахнуть или поменяли консистенцию, обязательно обратитесь к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать об инфекционном процессе, и своевременное лечение поможет предотвратить опасные осложнения.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины. Однако выделение крови из половых путей может также свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому при наличии этого симптома необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Тошнота

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у беременных женщин развивается токсикоз. Большинство специалистов склоняются к тому, что это состояние обусловлено резким изменением гормонального фона. В качестве негативных предрасполагающих факторов можно назвать неправильное питание, эндокринные и неврологические патологии, а также заболевания органов малого таза.

Тошнота может усиливаться на фоне стресса. По наблюдениям специалистов, этот симптом реже выявляется у женщин, для которых беременность была ожидаемой и желанной. Кроме того, спровоцировать токсикоз может физическое переутомление, недостаток сна и простудные заболевания. Если приступы рвоты возникают не чаще трех раз в день и вы не теряете в весе, то беспокоиться не следует.

Однако если наблюдаются признаки обезвоживания, снижение массы тела и какие-либо другие симптомы, обязательно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу.

Что можно и нельзя делать в первом триместре беременности

Конечно же, необходимо отказаться от всех вредных привычек и полностью исключить алкоголь.

Придерживайтесь принципов дробного питания, принимая пищу часто, но понемногу. Даже если токсикоз не позволяет насладиться любимыми блюдами, полностью отказываться от еды ни в коем случае нельзя.

Обязательно следите за регулярностью стула. Запоры, которые нередко бывают у беременных, могут спровоцировать интоксикацию. Постарайтесь нормально высыпаться, больше отдыхать и поменьше нервничать.

болит поясница на ранних сроках беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте! Я беременная на 8 неделе. К сожалению, имею очень много хронических заболеваний, в том числе гинекологических, среди которых воспаление придатков. В прошлом году я лежала с ними в больнице, меня кололи антибиотиками. Это моя первая беременность. Мы с мужем очень рады малышу. Но мое слабое здоровье дает о себе знать. Сначала тянули правый бок спереди и со стороны поясницы. Я очень боялась, что беременность внематочная, что не редкость с такими придатками. У нас женская консультация сейчас работает непостоянно из-за карантина, когда бок стал болеть очень сильно, поехали в приемный покой. Там как раз дежурила мой гинеколог. Оказалось, что у меня очень сильно воспалились придатки, даже осмотр был на столько больной, каких никогда еще раньше не было. Врач выписали свечи “Полижинакс” на 7 дней, предупредив, что они противопоказаны, но сказала, что у меня нет выбора. Я решила довериться врачу, стала лечиться. Аннотация напугала сильно, противопоказан именно 1 триместр беременности. Во 2 и 3 триместре свечи разрешены, когда есть риск для матери. В общем тоже так пугающе написано. На следующий день было УЗИ, которое показало маточную беременность. В общем по УЗИ все хорошо))) Мне сразу от свечей становилось легче, боль отпускала. Вставлять их глубоко, как по инструкции, у меня не выходило, все болело сильно. По ночам белала в туалет и свечи уже ночью сильно вытекали. Лечение выпало на 7 неделю беременности, у меня на телефоне есть приложение для беременных, в нем как раз обновилась информация на этот срок, что в этот срок формируется здоровье ребенка на всю жизнь, формируются системы, органы. Не помню уже точно. После лечения остались симптомы: боль в крестце и периодическая боль, отдающая во влагалище. На следующий день после первой ночи без свечей начал болеть бок и поясница сбоку. Как перед лечением. Было это днем. Нужно было дозваниваться в больницу и узнавать, когда они работают. Я предположила, что врач мне может назначить продолжать лечиться “Полижинаксом”. В Аннотации написано, что профилактический курс составляет 6 дней, а я лечилась 7. Полный курс – 14 дней. Я уже на тот момент вся издергалась из-за этих подозрительных свечей, переживала за малыша. Вчера стала подробно изучать состав, на 1 месте “Неомицин сульфат”, который может разрушать на ранних сроках почки и лишить малыша слуха! У меня была сильная истерика. Везде пишут, что когда органы сформированы, это не предоставляет такую большую опасность, но в моем случае это полный п…..!!!! Прошу совета, кто с таким сталкивался именно на ранних сроках беременности, как малыш перенес такое лечение? До сих пор чувствую себя как разбитое корыто. В нашей консультации я за историю своих болезней обошла всех врачей – они все такие. Им плевать. Платные многие тоже. Сейчас финансово нет возможности идти к платному врачу и в нашем городе (он у нас маленький, в информации о себе я указала ближайший город к нам) закрыты сейчас многие платные заведения. В данный момент пью разрешенные травы: Иван-чай, смородный лист, шиповник. Становится легче. Очень надеюсь на ваши советы, поддержку и личный опыт в похожих ситуациях. Благодарю за отклик. 🙏

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Почему тянет живот на ранних сроках беременности? Такой вопрос часто волнует будущих мам, а временами приводит к панике. Когда неприятные ощущения патология, а когда норма?

Беременность – это особое время для матери и ее ребенка. Ведь связь между ними неразрывна, и каждое негативное влияние или стресс сказывается на них обоих.

Возможные причины возникновения болей

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала легко и не вызывала никаких поводов для тревоги. Однако, очень частая жалоба среди беременных – это боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Жалобы настолько распространены, что необходимо четко понимать, когда тянущие ощущения при беременности относятся к патологическим и требуют немедленного врачебного вмешательства, а когда являются вполне физиологическими и требуют лишь соблюдения общих рекомендаций.

Конечно, боли внизу живота могут появиться в любом сроке беременности, однако, наиболее часто женщины отмечают их появление на ранних сроках беременности.

Болезненные ощущения в животе при беременности бывают самые разнообразные как по субъективным ощущениям, так и по своей локализации, по интенсивности возникновения. Боли могут появляться как в покое, так и после какой-либо физической нагрузки. Неприятные ощущения могут проявляться в одном месте, либо иррадиировать в другие области.

Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц. Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

Конечно, данное состояние опаски не вызывает и не требует никаких вмешательств со стороны врача. Однако, не всегда тянущие боли внизу живота являются физиологическим процессом. Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

Именно поэтому при появлении тянущих или ноющих болей внизу живота необходимо обратиться к акушер-гинекологу, чтобы точно установить причину возникновения болей.

Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

Боли в животе во время беременности могут быть:

• «акушерские»;
• «неакушерские».

Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

• физиологических изменений во время беременности;
• угрожающего выкидыша;
• замершей беременности;
• внематочной беременности.

Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

• воспалительных процессах;
• патологии пищеварительной системы;
• хирургических заболеваниях;
• заболеваниях других органов или систем.

Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

Не все боли внизу живота при беременности являются проявлением патологии. Иногда они могут встречаться и при нормальном течение беременности.

Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

1. признак наступившей беременности;
2. смещение органов малого таза растущей маткой;
3. растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

Боли в животе – признак беременности

Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

Угрожающий выкидыш

Достаточно частой причиной, когда возникают боли внизу живота, является угрожающий выкидыш. Данное состояние индивидуально и зависит не от физических нагрузок или полного покоя, а от состояния женщины и его будущего ребенка.

Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

• тяжелая физическая нагрузка;
• половой контакт;
• нарушения питания плодного яйца;
• генетические нарушения и другие причины.

Конечно, это не является свидетельством того, что при полном покое выкидыш не произойдет. Выкидыш может произойти и из-за генных аномалий, и из-за стрессов. Ни одна женщина не застрахована от угрозы потери беременности.

Именно поэтому так необходимо внимание и чуткое отношение к состоянию своего организма, который всячески будет посылать сигналы, что беременность протекает не так, как хочется.

Угрожающий выкидыш сопровождается:

• ноющими или тянущими болями внизу живота;
• ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.
• кровянистыми выделениями из половых путей.

Если у вас появились болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к врачу, так как угрожающий выкидыш при неоказании медицинской помощи может превратиться в начавший аборт, лечение которого гораздо сложнее, а то и вовсе бесполезно.

Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

• боли внизу живота усиливаются;
• боли начинают иррадиировать в другие области;
• болезненные ощущения долго не проходят;
• появились кровянистые выделения из половых путей.

Усиление боли

Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу выкидыша. Кроме того, при угрозе аборта данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

Локализованная боль

При возникновении угрожающего выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

Кровянистые выделения из половых путей

Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.

Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Замершая беременность

Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще всего протекает по типу трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, и процесс имплантации происходит в маточной трубе. При этом развитие плодного яйца может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений, вплоть до 12 недель беременности. Однако, чаще всего такая беременность прерывается на 6 – 8 неделе.

Плодное яйцо развивается и растет, что вызывает появление болезненных ощущений в правом или левом боку внизу живота. Боли односторонние, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к усилению.

Кроме болей внизу живота появляются кровянистые выделения из половых путей, а боли начинают иррадиировать в ногу со стороны появления болей. Могут возникать неприятные ощущения давления на прямую кишку. Медицинское оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь женщине. Сохранение беременности при этом невозможно.

«Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

Воспалительные процессы

Среди «неакушерских» причин, из-за которых возникают тянущие боли внизу живота, наиболее часто встречаются воспалительные процессы органов малого таза. Если раньше считалось, что воспаления у беременных быть не может, то сейчас доказано, что снижение иммунитета беременной пробуждает все патологические процессы в ее организме.

Боли при воспалительных процессах органов малого таза отличаются по своей интенсивности. При этом возникают они внизу живота и чаще всего носят тянущий или ноющий характер.

Патология пищеварительной системы

Очень часто тянущие боли внизу живота могут возникать у беременной из-за проблем с пищеварительным трактом. Во время беременности происходит снижение сократительной способности кишечника. Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота. Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

Хирургическая патология

Из хирургической патологии, которая может сопровождаться тянущими болями внизу живота во время беременности, наиболее часто встречается острый аппендицит.

На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы. Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

Заболевания других органов или систем

Кроме акушерских и хирургических причин, которые могут вызывать появление тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности, в патологический процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Наиболее часто отмечается поражение мочеполового тракта.

Цистит

Цистит из-за анатомических особенностей женщины может возникать в любое время и в любом состоянии, поэтому беременные женщины также подвержены ему, как и небеременные.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

Цистит кроме тянущих или ноющих болей внизу живота, сопровождается болями при мочеиспускании, резями в конце акта мочеиспускания. Кроме того, при цистите, моча может окрашиваться кровью, и сложно отличить это от кровянистых выделений при выкидыше.

В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

 

Почему болит поясница на ранних сроках беременности?

Долгожданная новость о беременности является одним из самых важных событий в жизни каждой женщины. Но когда в организме будущей мамы начинает расти и развиваться новая жизнь, ее тело подвергается множеству изменений, которые могут сказываться на общем самочувствии. Любые неприятные ощущения становятся причиной сильных переживаний и стрессов. На ранних сроках беременности представительницы прекрасного пола нередко сталкиваются с болями в пояснице. Для того чтобы это не вызывало панику, следует разобраться с причиной их возникновения.

Болезненные ощущения в области поясницы преимущественно появляются по физиологическим причинам, которые связаны с многочисленными изменениями в организме. Это не опасно для здоровья женщины и ее будущего малыша. Поэтому следует разобраться, что же именно провоцирует такие боли:

• В самые первые недели беременности тело уже начинает постепенно готовиться к тому, что плод будет постоянно увеличиваться. В первую очередь меняется строение позвоночника в районе поясницы, так как через небольшой промежуток времени вся нагрузка будет идти именно на этот отдел.
• На шестой неделе изменениям подвергается крестцовый отдел. Со временем он становится значительно эластичнее, чтобы женщина в дальнейшем не чувствовала сильного дискомфорта от давления массы ребенка на позвоночник. В данный период болезненные ощущения проявляются периодически и не влияют на общее самочувствие будущей мамочки.
• Матка начинает значительно увеличиваться в размерах и поднимается немного выше, именно поэтому поясница находится в сильном напряжении.
• Примерно на десятой неделе беременности боли в пояснице связываются со стремительным ростом плода, что становится причиной резкого скачка нагрузки на весь организм. В этот промежуток времени женщина еще не успевает привыкнуть к тяжести живота, при ходьбе для удобства приходится слишком сильно выгибать позвоночник.
• В последние дни первого триместра связки начинают интенсивно растягиваться под давлением ребенка. Эти ощущения создают сильный дискомфорт, но поводов для беспокойства быть не должно, потому что это естественный процесс.

Но не всегда боли в пояснице носят безобидный характер. У женщины в положении могут быть существенные проблемы со здоровьем, о которых она даже не догадывается. Если вовремя не обнаружить причину, то под угрозой окажется не только беременная женщина, но и ее малыш. Поэтому необходимо разобраться, какие заболевания могут спровоцировать возникновение острых или ноющих болей в поясничном отделе:

• Нарушение стула, а именно запор. Эта проблема достаточно распространена, так как пищеварительная система будущей мамы перестает справляться с тяжелой, слишком жирной и вредной пищей. Поэтому врачи всегда рекомендуют женщинам пересматривать свой рацион и переходить на здоровое питание при беременности.
• Обострение остеохондроза или радикулита. В случаях, когда еще до зачатия девушка страдала от проблем с позвоночником, по мере роста и развития плода ситуация может только ухудшаться. Важно вовремя поставить в известность врача, чтобы он мог дать конкретные рекомендации.
• Гипертонус матки на ранних сроках беременности достаточно опасен для будущего ребенка. Боли присутствуют не только в районе поясницы, но и внизу живота. Если вовремя не придать значения данным симптомам, то может случиться выкидыш или замирание плода.
• Миозит. Это заболевание может поражать различные группы мышц, но чаще всего опасности подвержен именно поясничный отдел. При физической активности, смене положения тела и даже ходьбе возникают острые боли.
• Симфизит. Первыми симптомами являются неприятные ощущения в области лонного сочленения, которые постепенно усиливаются.
• Нарушения в работе почек. Они могут быть вызваны различными инфекциями, которые характеризуются учащенным мочеиспусканием, болями в пояснице, повышенной температурой тела и сильной слабостью.

При первых же симптомах какого-либо заболевания необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом и начать лечение. Беременным, у которых наблюдаются проблемы с позвоночником, может быть назначено ношение бандажа, лечебная гимнастика и обезболивающие лекарства.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения болей в пояснице к их появлению также может привести активный образ жизни и усиленные занятия спортом при беременности. Будущие мамочки должны, прежде всего, думать о своем ребенке и понимать, что чрезмерные нагрузки могут травмировать мышцы и связки, приводить к значительному истощению организма. Но если женщина днями напролет лежит на диване и мало времени проводит в движении, то это не совсем хорошо для спины. Поэтому важно найти золотую середину.

В заключение можно уверенно говорить о том, что болезненные ощущения в пояснице на ранних сроках беременности могут быть связаны с чем угодно. Следует обращать внимание на любые изменения в самочувствии и не откладывать поход к врачу. В столь важный период жизни всегда лучше перестраховаться.

Боль в спине при беременности: 7 советов по облегчению

Боль в спине во время беременности: 7 советов по облегчению

Боль в спине во время беременности неудивительна, но все же заслуживает внимания. Рассмотрим семь способов облегчить боль в спине во время беременности – от правильной осанки и физической активности до дополнительных методов лечения.

Персонал клиники Мэйо

Боль в спине во время беременности – частая жалоба, и это неудивительно. Вы набираете вес, у вас меняется центр тяжести, а ваши гормоны расслабляют связки в суставах таза.Однако часто можно предотвратить или облегчить боль в спине во время беременности. Рассмотрим семь способов избавиться от боли в спине при беременности.

1. Практикуйте хорошую осанку

Когда ваш ребенок растет, ваш центр тяжести смещается вперед. Чтобы избежать падения вперед, вы можете компенсировать это, откинувшись назад, что может привести к напряжению мышц нижней части спины и вызвать боли в спине во время беременности. Помните следующие принципы правильной осанки:

• Встаньте прямо и прямо.
• Держи грудь высоко.
• Держите плечи расслабленными и расслабленными.
• Не сжимайте колени.

Когда вы стоите, используйте удобную широкую стойку для лучшей поддержки. Если вам приходится стоять в течение длительного времени, поставьте одну ногу на низкий табурет и уделяйте время частым перерывам.

Хорошая осанка – это еще и осторожное сидение. Выберите стул, поддерживающий спину, или положите небольшую подушку за поясницу.

2. Установите правильную передачу

Носите обувь на низком каблуке, а не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы.Избегайте высоких каблуков, которые могут еще больше сместить ваш баланс вперед и привести к падению.

Вы также можете надеть пояс для беременных. Хотя исследования эффективности поддерживающих ремней для беременных ограничены, некоторые женщины считают дополнительную поддержку полезной.

3. Поднимите правильно

Поднимая небольшой предмет, присядьте и поднимите его ногами. Не сгибайтесь в талии и не поднимайте спину. Также важно знать свои пределы. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

4. Сон на боку

Спите на боку, а не на спине. Держите одно или оба колена согнутыми. Используйте подушки для беременных или поддерживающие подушки между согнутыми коленями, под животом и за спиной.

5. Попробуйте тепло, холод или массаж.

Несмотря на ограниченность доказательств их эффективности, массаж или прикладывание грелки или пакета со льдом к спине могут помочь.

6. Включите физическую активность в свой распорядок дня

Регулярная физическая активность может укрепить вашу спину и облегчить боль в спине во время беременности.Если ваш лечащий врач не возражает, попробуйте мягкие занятия, например ходьбу или водные упражнения. Физиотерапевт также может показать вам упражнения на растяжку и упражнения, которые могут помочь.

Вы также можете растянуть поясницу. Опирайтесь на руки и колени так, чтобы голова находилась на одной линии со спиной. Втяните живот, слегка округлив спину. Задержитесь на несколько секунд, затем расслабьте живот и спину, удерживая спину как можно более ровной. Постепенно работайте до 10 повторений. Спросите своего врача о других упражнениях на растяжку.

7. Подумайте о дополнительных методах лечения

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль в спине во время беременности. Хиропрактика также может утешить некоторых женщин. Однако необходимы дальнейшие исследования. Если вы подумываете о дополнительной терапии, обсудите ее со своим врачом. Обязательно сообщите мануальному терапевту или иглотерапевту, что вы беременны.

Знайте, когда следует проконсультироваться со своим врачом

Если у вас сильная боль в спине во время беременности или боль в спине, которая длится более двух недель, поговорите со своим врачом.Он или она может порекомендовать лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол и другие) или другие методы лечения.

Имейте в виду, что боль в спине во время беременности может быть признаком преждевременных родов или инфекции мочевыводящих путей. Если во время беременности у вас возникает боль в спине, которая сопровождается вагинальным кровотечением, лихорадкой или жжением во время мочеиспускания, немедленно обратитесь к врачу.

22 мая, 2019 Показать ссылки

1. Бермас БЛ. Скелетно-мышечные изменения и боли во время беременности и в послеродовом периоде.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 16 февраля 2016 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 115. Боль в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
3. Close C, et al. Систематический обзор, посвященный изучению эффективности комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения боли в пояснице и / или тазовой боли (LBPP) во время беременности.Журнал Advanced Nursing. 2014; 70: 1702.
4. Kryger MH, et al. Нарушения сна при беременности и нарушения сна при беременности. В: Принципы и практика медицины сна. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 февраля 2016 г.
5. Pennick V, et al. Вмешательства по профилактике и лечению болей в области таза и спины при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001139.pub4 / аннотация. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
6. Knight CL, et al. Лечение острой боли в пояснице. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
7. Armiger P, et al. Растяжка для функциональной гибкости. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.
8. Jang J, et al. Баланс (предполагаемый и фактический) и предпочтительная ширина стойки во время беременности. Клиническая биомеханика. 2008; 23: 468.
9. Richards E, et al. Улучшает ли дородовая физиотерапия беременных женщин с болями в пояснице или тазу функциональные результаты? Систематический обзор.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2012; 91: 1038.
10. Wick MJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 марта 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Боль в спине на ранних сроках беременности: до появления шишки

Боль в спине на ранних сроках беременности, к сожалению, очень распространена.Радость вынашивания ребенка часто может быть омрачена этим, даже в течение первого триместра, до того как у ребенка начинает проявляться шишка. Почему это так и что можно сделать, чтобы облегчить боль?

Г-н Боб Чаттерджи, опытный спинальный хирург-консультант, говорит нам, что «типичная боль в спине во время беременности возникает в более поздние месяцы, когда шишка ребенка смещает вашу позу немного вперед. Как и следовало ожидать, это окажет давление на мышцы спины. Однако, к сожалению, многие женщины испытывают боль в спине и на ранних сроках беременности, прежде чем появятся какие-либо видимые признаки шишки.»

« К сожалению, мы также заметили, что отказ от шоколада может помочь избежать болей в спине на ранних сроках беременности ».

Боль в спине часто сопровождает беременность, и, как говорит Боб, «ее не всегда легко лечить. Справедливо сказать, что вы должны ожидать некоторой степени боли в спине во время беременности, и одно из спасительных преимуществ состоит в том, что естественные обезболивающие в организме – эндорфины – сработают и в некоторой степени помогут облегчить боль ».

Причины боли в спине на ранних сроках беременности

Одним из основных виновников болей в спине во время беременности является действие гормонов.Функция этих гормонов во время беременности – подготовить связки и суставы таза к родам, но они также могут воздействовать на любой сустав вашего тела. Боб объясняет: «Боль в спине на ранних сроках беременности на самом деле связана с гормональными изменениями, особенно с прогестероном и релаксином . Их работа – подготовить полость таза к беременности. Эти гормоны помогают расслабить мышцы таза и ослабить связки и мягкие ткани, что может привести к перегрузке спины.”

Для некоторых будущих мам боль в спине является ранним признаком беременности. Боль в спине на ранних сроках беременности может усугубляться беспокойством о ребенке и беременности и связанным с этим стрессом, который может увеличить мышечное напряжение и вызвать дискомфорт. Другие стрессы, такие как семья, работа или другие проблемы, в сочетании с высвобождением прогестерона и релаксина, которые помогают вашим суставам и связкам подготовиться к процессу родов, неизбежно способствуют боли в спине.

Как предотвратить или облегчить боль в спине

По оценкам, от половины до двух третей всех женщин страдают от боли в спине на каком-то этапе беременности.Боб знает, что «Боль в спине на ранних сроках беременности встречается чаще, чем вы думаете. Мышцы и суставы спины перегружены из-за ослабления мышц и связок таза ».

«Вы очень ограничены в том, какие лекарства можно принимать во время беременности. Однако было доказано, что регулярные упражнения помогают уменьшить симптомы боли в спине во время беременности ».

Многие женщины сочтут одно конкретное научное открытие, которое помогает предотвратить боль в спине во время беременности, исключительно сложной задачей – связь между болью в спине и шоколадом! Боб печально улыбается: «К сожалению, мы также заметили, что отказ от шоколада может помочь избежать болей в спине на ранних сроках беременности.

Боб говорит, что «также помогает поддержание хорошей осанки, а также использование тепловых компрессов на болезненной области».

• Поза стоя и при ходьбе. Несомненно, сутулость создает нагрузку на позвоночник. Старайтесь держать спину прямо при ходьбе или стоянии. Держите подбородок прямо, а голову держите прямо. Не сгибайте колени.

• Поза для сна. Попробуйте спать на боку на твердом матрасе. Если у вас нет жесткого матраса, подложите под него доску, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.Положите подушку между коленями или под шишку, чтобы снять напряжение со спины. Убедитесь, что вы спите на подушке головой, а не плечами. Когда вы сидите, положите за собой небольшую подушку или скатанное полотенце, чтобы вы могли сесть прямо. Держите ступни на полу и убедитесь, что ваши бедра и колени находятся под углом 90 градусов.

• Обувь – носите удобную обувь на плоской подошве с хорошей поддержкой свода стопы.

• Термоаппараты, электрические прокладки, пакеты для микроволновой печи или бутылки с горячей водой – их размещение на болезненных участках может помочь уменьшить боль в спине на ранних сроках беременности и в целом при беременности. Избегайте слишком горячего нагревания и не оставляйте его на пораженном участке спины дольше десяти минут. Тепловые компрессы побуждают организм вырабатывать эндорфины, естественные обезболивающие.

• Упражнения для расслабления – такие упражнения, как глубокое дыхание, осознанность и другие техники расслабления, могут помочь облегчить боль в спине, вызванную напряжением мышц спины, вызванным стрессом.

• Упражнения – физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, йога для беременных и занятия на растяжку, – все это способы уменьшить боль в спине на ранних сроках беременности и в целом при беременности. Упражнения помогают предотвратить скованность мышц, которая является одной из причин боли в спине. Боб поощряет физические упражнения и отмечает, что «вы очень ограничены в том, какие лекарства можно принимать во время беременности. Однако было доказано, что регулярные упражнения помогают уменьшить симптомы боли в спине во время беременности ».

• Стоять часами – если у вас есть работа, которая требует от вас стоять, продолжайте менять позу.Возможно, поставьте одну ногу на низкий табурет или ящик и меняйте ногу примерно каждые пять минут. Также убедитесь, что ваша рабочая станция находится на удобной высоте, чтобы вы не сутулились.

Последнее слово Боба о беременности и связанной с ней боли в спине: «Боюсь, это все – часть пути! Это то, через что тебе нужно пройти, чтобы получить радость позже ».

О Бобе Чаттерджи

Г-н Боб Чаттерджи MBBS MRCS MSc (Dist) FRCS (Tr & Orth) – эксперт-консультант, спинальный хирург, практикующий в центральном Лондоне.

Боб – спикер в Oryon Develop, который проводит курсы повышения квалификации в сфере здравоохранения, а также является партнером Oryon Connect. Oryon Connect – это бесплатная служба, которая связывает пациентов с проверенными специалистами в Лондоне, которые доступны для удаленных или личных консультаций. Бронирование через Oryon Connect гарантирует встречу с Бобом всего за 300 фунтов стерлингов, поэтому позвоните нам сегодня по телефону 020 7042 1881, чтобы обсудить свои проблемы со здоровьем и возможные варианты.

Боб является одновременно директором Harley Street Spine и директором отделения позвоночника в больнице Святого Иоанна и Элизабет.Он также практикует в Лондонской клинике.

Боль в спине во время беременности | Американская ассоциация беременности

Боль в спине или дискомфорт являются обычным явлением во время беременности, и их в определенной степени следует ожидать от большинства женщин. Боль в спине может возникнуть на любом этапе беременности; однако чаще всего это происходит на более поздних сроках беременности, когда ребенок растет.
Боль в спине может нарушить ваш распорядок дня или помешать хорошему сну ночью. Хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы справиться с болью в спине, которую вы испытываете.

Боль в спине во время беременности: причины, лечение и профилактика

Вы не одиноки, если во время беременности испытываете боли в спине. Распространенность варьируется в соответствии с отчетами, показывающими от от 50 до 70 процентов беременных женщин, испытывающих боли в спине .

Что вызывает боли в спине при беременности?

Боль в спине во время беременности связана с рядом факторов. У некоторых женщин боли в пояснице появляются с наступлением беременности. Наибольшему риску возникновения болей в спине подвержены женщины, у которых до беременности был избыточный вес или боли в спине.
Вот список возможных причин боли в спине или дискомфорта во время беременности:

• Повышение уровня гормонов – Гормоны, выделяемые во время беременности, позволяют смягчить связки в области таза и ослабить суставы в процессе подготовки к процессу родов; это смещение суставов и ослабление связок может повлиять на поддержку, которую обычно испытывает ваша спина.
• Центр тяжести – Ваш центр тяжести будет постепенно перемещаться вперед по мере роста матки и ребенка, что приводит к изменению вашей осанки.
• Дополнительный вес – Ваша развивающаяся беременность и ребенок создают дополнительный вес, который должна выдерживать ваша спина.
• Поза или положение – Плохая осанка, чрезмерное стояние и наклоны могут вызвать или усилить боль в спине.
• Стресс – Стресс обычно накапливается в слабых участках тела, и из-за изменений в области таза у вас может усилиться боль в спине во время стрессовых периодов беременности.

Как предотвратить или минимизировать боли в спине во время беременности?

Боль в спине невозможно предотвратить полностью, но есть способы уменьшить ее тяжесть или частоту.
Вот несколько шагов , которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить боль в спине, которую вы испытываете:

• Используйте упражнения, одобренные вашим врачом, которые поддерживают и помогают укрепить спину и живот.
• Приседайте, чтобы что-то поднять, вместо того, чтобы наклоняться.
• Избегайте высоких каблуков и другой обуви, не обеспечивающей должной поддержки.
• Не спать на спине.
• Носите поддерживающий ремень под нижней частью живота.
• Рассмотрите возможность поправки спины у мануального терапевта.
• Больше отдыхайте. Подъем ног также полезен для спины.

Как лечить боли в спине во время беременности?

Есть несколько способов избавиться от боли в спине во время беременности. Некоторые из шагов, которые вы предпринимаете, чтобы избежать боли в спине, также могут быть использованы для лечения текущей боли в спине.
Вот некоторые другие распространенные вмешательства:

• Лед или тепло
• Подтяжки или опоры
• Лекарства, применяемые для лечения воспалений
• Спите на левом боку, подложив под колени опорную подушку.
• Запишитесь на прием к лицензированному специалисту в области здравоохранения, например к мануальному терапевту или массажисту.

Когда обращаться к своему врачу?

Боль в спине обычно не является поводом для обращения к вашему врачу, но бывают ситуации, когда обращение к вашему провайдеру необходимо.
Вы хотите связаться со своим врачом , если у вас возникли следующие проблемы:

• Сильная боль в спине
• Нарастающая или внезапная боль в спине
• Ритмичные схваткообразные боли – это может быть признаком преждевременных родов.

Сильная боль в спине может быть связана с остеопорозом, связанным с беременностью, позвоночным остеоартритом или септическим артритом. Это нечасто, но это то, что ваш лечащий врач проверит, если вы испытываете сильную боль в спине.

Ваши следующие шаги:

• Начните утвержденную программу упражнений для поддержки спины и живота.
• Откладывайте пару раз в день, когда вы можете вздремнуть или встать с ног.
• Приобретите поддерживающий ремень.
• Купите подушку снотворного.
• Поищите ниже мануального терапевта или массажиста.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Данфорт акушерство и гинекология Девятое изд.Скотт, Джеймс. Гиббс и др., Гл. 1
Акушерство Уильямса Двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 8
Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.com
Американская академия физической медицины и реабилитации, https://www.aapmr.org

Боль в спине во время беременности

Примерно от 50 до 80% беременных женщин испытывают боли в спине. Поскольку связь между болью в спине и беременностью до конца не изучена, доступ к правильному лечению может быть проблемой. К счастью, боль в позвоночнике, связанная с беременностью, обычно длится недолго – большинство случаев проходит вскоре после рождения ребенка.
Женщины обычно испытывают связанные с беременностью боли в нижних отделах позвоночника – пояснице, крестце и тазовых областях. Источник фото: 123RF.com. Боль в спине, связанная с беременностью, часто локализуется в определенной области позвоночника и не является широко распространенной. Боль в спине обычно возникает между пятым и седьмым месяцем беременности, хотя может начаться гораздо раньше.

Боль в позвоночнике и тазе, связанная с беременностью

Женщины обычно испытывают связанные с беременностью боли в нижней части позвоночника – пояснице, крестце и тазовых областях.Боль в тазовой области, по которой не был поставлен четкий диагноз, называется околородовой тазовой болью . Период беременности относится к периоду после родов – обычно за несколько недель до родов и через несколько недель после родов.

Боль чаще всего проявляется в следующих областях:

• крестцово-подвздошные суставы задней верхней подвздошной ости
• паховая область
• копчик
• Лонный симфиз кпереди

Иногда поражаются другие области таза и верхней части ног, но редко возникает боль ниже колена.Боль, как правило, зависит от осанки и связана с походкой вразвалку.

Что влияет на интенсивность боли во время беременности?

Хотя возраст и курение не показали увеличения уровня боли, более высокая масса тела, большее количество беременностей, предыдущая история боли в спине и предыдущая история боли во время беременности были связаны с увеличением послеродовой боли.

Кроме того, молодые женщины, как правило, испытывают более сильную боль по сравнению с женщинами старшего возраста.Исследования показали, что примерно 10% женщин заявили, что боль в спине во время беременности мешает им работать, и более 80% заявили, что она влияет на их способность выполнять повседневные задачи.

Что вызывает боль в позвоночнике во время беременности?

Причина боли в спине, связанной с беременностью, вероятно, связана с комбинацией механических, метаболических, кровеносных и психосоциальных факторов. Однако большинство причин можно сгруппировать в следующие области:

• Увеличение веса : Женщины обычно набирают от 20 до 40 фунтов в течение всей беременности, что оказывает дополнительное давление на позвоночник.Это дополнительное давление может вызвать боль в пояснице.
• Смещение центра тяжести : По мере того, как вы набираете вес и растет живот, ваша способность сохранять правильную осанку становится проблематичной. Изменения осанки во время беременности связаны с лордозом и грыжей межпозвоночных дисков, что может способствовать возникновению болей в пояснице.
• Гормональные изменения : Хотя большинство женщин начинают испытывать боли в спине между пятым и седьмым месяцами, некоторые сообщают о боли в спине в первом триместре.Поскольку ребенок недостаточно велик, чтобы вызвать физическую нагрузку на позвоночник, причиной боли могут быть гормональные изменения. Беременные женщины вырабатывают релаксин , гормон, который расслабляет связки и суставы позвоночника и таза для облегчения родов. Релаксин может вызвать некоторую нестабильность позвоночника, а это может вызвать боль в пояснице. Фактически, определенные гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут вызывать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, состояние, которое вызывает боль в пояснице.
• Повышенный стресс : Беременность – волнующее и особенное время для многих женщин, но она также может вызывать стресс.Стресс может усилить боль в спине или даже вызвать ее. Поиск способов справиться со стрессом во время беременности может помочь облегчить вашу боль.

Лечение

Большинство методов лечения боли в спине, связанной с беременностью, включают изменение образа жизни, например:

• Как избежать чрезмерного набора веса : Здоровая диета – один из лучших способов сохранить здоровый вес во время беременности, а некоторые продукты связаны с ослаблением воспаления позвоночника (частой причины боли в пояснице).Употребление 5 или более ежедневных порций фруктов и овощей обеспечит вас необходимыми питательными веществами. Другой хороший выбор – орехи и жирная рыба, например лосось, которые содержат здоровую дозу омега-3 жирных кислот для борьбы с воспалениями.
• Упражнения для укрепления мышц спины и кора : В общем, беременным женщинам следует избегать крайностей, когда речь идет о физической активности: слишком большая и слишком низкая активность могут вызвать усиление боли в спине во время беременности.Ходьба, плавание и йога – отличные способы поддерживать себя в течение всей беременности, но всегда сначала поговорите со своим врачом о том, как безопасно заниматься спортом во время беременности.
• Снижение стресса: Поиск способов управления стрессом на протяжении всей беременности имеет как физические, так и эмоциональные преимущества. Пренатальный массаж, расслабление с помощью грелки у нижней части спины и полноценный отдых – отличные способы справиться со стрессом и одновременно помочь позвоночнику.
• Поддержание правильной осанки : Поговорите со своим врачом о том, как можно сохранять правильную осанку в процессе беременности.
• Купите подушку для беременных, чтобы обеспечить поддержку во время сна : Крепкий сон и беременность не всегда сочетаются друг с другом, но поддерживающая подушка может обеспечить более спокойное утро.
• Ношение разумной обуви : Обувь и уход за позвоночником связаны. Избегайте высоких каблуков и шлепанцев и купите новую обувь, если ваш размер обуви изменился во время беременности.

Если у вас сильная боль в спине и не поддается консервативному лечению, ваш врач может порекомендовать вам тазовый пояс по рецепту, лекарства, физиотерапию, инъекционную терапию или постельный режим.

Хорошие новости

К счастью, связанная с беременностью боль в спине проходит в течение 6 месяцев после рождения, что позволяет вам сосредоточиться на гораздо более важном дополнении к вашей жизни – на новорожденном ребенке. Если после рождения ребенка боль в спине не проходит, поговорите со своим врачом о том, можно ли вам провести дополнительное обследование или лечение.

Спазмы на ранних сроках беременности – признак выкидыша?

Если вы беременны, вы, вероятно, уделяете своему телу повышенное внимание.Если у вас случился спазм, вы можете беспокоиться, что это признак выкидыша. Хотя первый триместр – самое частое время для выкидышей, есть и другие причины судорог. То, сигнализирует ли он о выкидыше, зависит от того, когда он произошел, от тяжести спазмов и от того, испытываете ли вы наряду с этим другие симптомы.

Спазмы на ранних сроках беременности

Судороги в нижней части живота или пояснице на ранних сроках беременности (первый триместр), скорее всего, сигнализируют об одном из трех:

• Внематочная беременность : Обморок и / или сильные спазмы в животе могут быть симптомом внематочной беременности.Это происходит, когда яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Хотя редко (одна из 50 беременностей) внематочная беременность нежизнеспособна и может поставить под угрозу жизнь матери. Если вы подозреваете эту проблему, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Выкидыш : Если спазмы сопровождаются кровянистыми выделениями или вагинальным кровотечением, это может быть признаком выкидыша. Вам следует позвонить своему врачу за советом и, возможно, назначить обследование, чтобы определить, есть ли у вас выкидыш.Выкидыш может произойти в течение первых 20 недель беременности, но риск выше в первом триместре.
• Нормальные боли : Спазмы без кровотечения обычно не являются признаком выкидыша. Спазмы или кратковременные боли в нижней части живота могут возникнуть на ранних сроках нормальной беременности, когда ваша матка приспосабливается к имплантированному ребенку. Эти боли, скорее всего, легкие и непродолжительные. Если вы чувствуете что-то серьезное и / или продолжительное, всегда звоните своему врачу, чтобы быть в безопасности.

Другие источники судорог могут включать инфекцию мочевыводящих путей.

Симптомы выкидыша

Признаки и симптомы выкидыша, на которые следует обратить внимание, включают:

• Кровотечение коричневого или ярко-красного цвета, с судорогами или без них
• Сгустки ткани, выходящие из влагалища
• Боль в спине от легкой до сильной, которая хуже обычных менструальных спазмов
• Внезапное уменьшение признаков беременности, таких как болезненность груди или тошнота по утрам
• Очень болезненные схватки каждые 5-20 минут
• Похудание
• Слизь бело-розовая

Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.Выкидыш – самая частая причина раннего кровотечения во время беременности.

Однако важно отметить, что статистика включает то, что называется угрозой выкидыша. Это диагностируется, когда есть маточное кровотечение, но шейка матки закрыта, а УЗИ показывает, что сердце ребенка бьется.

К счастью, угроза выкидыша не всегда приводит к потере беременности, даже если есть много крови и более одного инцидента. Если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, которые вызывают беспокойство, ваш врач может провести УЗИ, чтобы проверить состояние ребенка.

Спазмы на поздних сроках беременности

Спазмы во втором или третьем триместре могут быть безвредными или опасными – это зависит от ситуации.

• Преждевременные роды : Спазмы, возникающие через регулярные промежутки времени (попробуйте рассчитать их время), могут указывать на преждевременные роды. Возможными признаками являются более шести судорог или схваток за 1 час, изменение выделений из влагалища, например ярко-красное вагинальное кровотечение, внезапный поток прозрачной жидкости, слабая тупая боль в спине или сильное давление в области таза.При любом из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.
• Боль в круглых связках : Вы можете испытывать стреляющие боли в нижней части живота или вокруг бедер из-за явления, называемого болью в круглых связках, которое возникает, когда ваше тело приспосабливает к растущей матке. Эти боли нормальны и проходят. , но вам следует обсудить их со своим врачом.

Слово от Verywell

Небольшое беспокойство совершенно нормально на ранних сроках беременности.В конце концов, ваша жизнь скоро изменится с добавлением этого крошечного пучка радости. Ваш инстинкт – защитить своего малыша и убедиться, что он или она максимально здоровы и в безопасности.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят спазмы во время беременности. Это может быть стрессовое время, и разговор с врачом о ваших симптомах может быть очень обнадеживающим.

Беременность, боль в спине и преодоление других изменений беременности

Ваше тело будет постоянно меняться во время беременности, что может вызвать некоторый дискомфорт.Некоторые неудобства могут возникнуть в первые недели беременности, а другие – только по мере приближения к родам. Другие неудобства могут появиться рано, а затем исчезнуть, чтобы вернуться позже. Это нормально и обычно не означает, что что-то не так.

Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных неудобств и способы их облегчения.

Беременность каждой женщины уникальна, и некоторые из этих неудобств могут не повлиять на вас. Обсудите любые опасения по поводу вашего дискомфорта со своим врачом и спросите о безопасных лекарствах, которые вы можете принимать, в том числе безрецептурные, во время беременности.

Боль или дискомфорт в животе

Дискомфорт

Острая стреляющая боль с обеих сторон живота может быть результатом растяжения тканей, поддерживающих растущую матку. Эти боли могут также распространяться по бедру и ноге.

Рекомендации

• Попробуйте массаж.
• Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости.

Боль в круглой связке

Дискомфорт

Чаще всего во втором триместре это острая боль в области живота или бедер.Боль в круглой связке может быть как с одной, так и с обеих сторон. Он также может распространяться на область паха. Боль в круглой связке считается нормальным течением беременности.

Рекомендации

• Меняйте позу или занятия, пока не почувствуете себя комфортно. Избегайте резких поворотов и движений.
• Если у вас внезапно возникла боль в животе, наклонитесь вперед до точки боли, чтобы снять напряжение и расслабить ткани.
• Примените грелку или грелку, примите теплую ванну или душ.
• Отдых.

Подтяжка мышц

Дискомфорт

Мышцы матки будут сокращаться (напрягаться) примерно с четвертого месяца беременности. Нерегулярные, нечастые сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса.

Рекомендации

Обратитесь к своему врачу, если боль сильная или постоянная, или если вы беременны менее 36 недель и у вас есть признаки преждевременных родов.

Признаки преждевременных (преждевременных) родов:

• Более четырех-шести сокращений (напряжение мышц матки, вызывающее дискомфорт или тупую боль внизу живота) за час.
• Регулярное напряжение или боль в спине или внизу живота.
• Давление в тазу или влагалище.
• Спазмы, похожие на менструальные.
• Кровотечение.
• Утечка жидкости.
• Гриппоподобные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея.

боли в спине

Дискомфорт

Боли в спине обычно возникают из-за напряжения мышц спины, изменения уровня гормонов и изменения осанки.

Рекомендации

• Носите слабозаживающую, но не плоскую обувь.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.
• При поднятии вещей присядьте, согнув колени, вместо того, чтобы сгибаться в талии.
• Сядьте на стул с хорошей опорой для спины или положите небольшую подушку за поясницу. Также поставьте ноги на подставку для ног или табурет.
• Спите на левом или правом боку, подложив подушку между ног для поддержки.
• Примените бутылку с горячей водой или грелку, примите теплую ванну или душ или попробуйте массаж.
• Выполняйте упражнения, рекомендованные вашим врачом, чтобы укрепить мышцы спины и уменьшить болезненность.
• Обратитесь к физиотерапевту или примите участие в совместном медицинском приеме при боли в пояснице и тазовой боли (SMA). Ваш провайдер может направить вас.
• Сохраняйте хорошую осанку. Если вы встанете прямо, нагрузка на спину снизится.
• Носите поддерживающий пояс для беременных.
• Обратитесь к своему врачу, если у вас боль в пояснице, которая охватывает живот и не проходит в течение одного часа после смены положения или отдыха. Это может быть признаком преждевременных родов.

Кровоточивость и опухание десен

Дискомфорт

Увеличение объема кровообращения и поступления определенных гормонов может вызвать болезненность, отек и кровотечение десен.

Рекомендации

• Позаботьтесь о своих зубах и деснах. Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью.
• Пройдите стоматологический осмотр на ранних сроках беременности, чтобы убедиться, что ваши зубы и полость рта здоровы. Если у вас возникли проблемы, обратитесь к стоматологу.

Изменения груди

Дискомфорт

Ваша грудь может увеличиваться в размере по мере увеличения молочных желез и увеличения жировой ткани. Ваша грудь готовится производить молоко для вашего ребенка. По мере увеличения кровоснабжения могут появиться голубоватые вены. Соски также потемнеют, и из груди может вытекать густая жидкость, называемая молозивом. Все эти изменения груди нормальны.

Рекомендации

• Носите поддерживающий бюстгальтер.
• Выбирайте бюстгальтеры из хлопка или других натуральных волокон.
• Увеличивайте размер бюстгальтера по мере увеличения груди. Бюстгальтер должен хорошо сидеть, не раздражая соски. Попробуйте бюстгальтеры для беременных или кормящих, которые обеспечивают большую поддержку и могут использоваться после беременности.
• Заправьте хлопковый носовой платок или марлевую салфетку в каждую чашку бюстгальтера, чтобы впитать вытекающую жидкость. Еще один вариант – прокладки для кормления, которые можно купить в аптеке.
• Вымойте грудь только теплой водой.Не используйте мыло или другие продукты.

Это прекрасное время, чтобы узнать о преимуществах грудного вскармливания.

Запор

Дискомфорт

Ваши гормоны, а также витамины и добавки с железом могут вызывать запор (затрудненное прохождение стула, неполное или нечастое прохождение твердого стула). Давление на прямую кишку со стороны матки также может вызвать запор.

Рекомендации

• Добавьте в свой рацион больше клетчатки (например, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи).
• Пейте много жидкости в день (не менее 10-12 стаканов воды и 1-2 стакана фруктового или черносливового сока).
• Пейте теплые жидкости, особенно по утрам.
• Делайте упражнения ежедневно.
• Установите регулярное время для опорожнения кишечника.
• Избегайте напряжения при дефекации.

Трудности со сном

Дискомфорт

Найти удобное положение для отдыха на более поздних сроках беременности может быть сложно.

Рекомендации

• Не принимайте снотворные.
• Попробуйте пить теплое молоко перед сном.
• Попробуйте принять теплый душ или ванну перед сном.
• Используйте дополнительные подушки для поддержки во время сна. Лежа на боку, положите подушку под голову, живот, за спину и между колен, чтобы предотвратить растяжение мышц и помочь вам отдохнуть. Вероятно, вам станет легче, лежа на левом боку. Это улучшает кровообращение по всему телу.

Головокружение

Дискомфорт

Вы можете испытывать чувство неустойчивости, головокружения и головокружения во время беременности. Это может произойти, когда вы стоите или лежите. Головокружение может нарушить чувство равновесия и привести к падению.

Рекомендации

• Часто передвигайтесь, когда стоите в течение длительного времени.
• Повернитесь на бок перед тем, как подняться из лежачего положения.
• Старайтесь двигаться медленно, стоя из положения сидя.Избегайте резких движений.

Усталость

Дискомфорт

Вашему растущему ребенку требуется дополнительная энергия, из-за чего вы можете чувствовать себя усталым. Иногда чувство усталости может быть признаком анемии (низкий уровень железа в крови), которая часто встречается во время беременности.

Рекомендации

• Больше отдыхайте. Ложитесь спать пораньше и попробуйте вздремнуть днем.
• По возможности придерживайтесь регулярного расписания, но при этом сохраняйте темп своей деятельности.При необходимости балансируйте активность с отдыхом.
• Ежедневные упражнения для повышения уровня энергии.
• Если вы считаете, что анемия может вызывать беспокойство, попросите своего врача сдать вам кровь на анализ.

Частое мочеиспускание

Дискомфорт

В течение первого триместра ваша растущая матка и растущий ребенок прижимаются к вашему мочевому пузырю, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. Это произойдет снова, когда голова ребенка упадет в таз перед рождением.

Рекомендации

• Избегайте облегающего нижнего белья, брюк или колготок.
• Обратитесь к своему лечащему врачу, если ваша моча вызывает ожог или жжение. Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и требует немедленного лечения.

Головные боли

Дискомфорт

Частота возникновения головных болей и их тяжесть может быть разной.

Рекомендации

• Приложите пакет со льдом ко лбу или задней части шеи.
• Отдохните, посидите или лягте спокойно в плохо освещенной комнате. Закройте глаза и постарайтесь снять напряжение в спине, шее и плечах.
• Обратитесь к своему врачу, если у вас тошнота с головными болями; если у вас сильная головная боль, которая не проходит; или если у вас нечеткое зрение, двоение в глазах или слепые пятна.

Изжога или несварение желудка

Дискомфорт

Изжога – это чувство жжения, которое начинается в желудке и, кажется, поднимается к горлу.Это происходит во время беременности, потому что ваша пищеварительная система работает медленнее из-за изменения уровня гормонов. Кроме того, увеличенная матка может переполнять желудок, выталкивая желудочные кислоты вверх.

Рекомендации

• Ешьте несколько раз в день маленькими порциями вместо трех больших приемов пищи.
• Ешьте медленно.
• Пейте теплые жидкости, например травяной чай.
• Избегайте жареной, острой или жирной пищи, а также любых продуктов, которые вызывают несварение желудка.
• Не ложитесь сразу после еды.
• Держите изголовье кровати выше, чем изножье кровати. Или положите подушки под плечи, чтобы желудочный сок не попал в грудь.

Геморрой

Дискомфорт

Геморрой – это опухшие вены, которые выглядят как болезненные уплотнения на заднем проходе. Они могут образоваться в результате усиленного кровообращения и давления на прямую кишку и влагалище со стороны растущего ребенка.

Рекомендации

• Постарайтесь избежать запоров.Запор может вызвать геморрой и сделать его более болезненным.
• Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени. Часто меняйте свою позицию.
• Постарайтесь не напрягаться во время дефекации.
• Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом или холодные компрессы или принимайте теплую ванну несколько раз в день для облегчения.
• Избегайте облегающего нижнего белья, брюк или колготок.
• Обсудите возможность лечения геморроя со своим врачом.

Судороги ног

Дискомфорт

Давление со стороны растущей матки может вызвать судороги в ногах или острую боль в ногах.

Рекомендации

• Обязательно ешьте и пейте продукты и напитки, богатые кальцием (например, молоко, брокколи и сыр).
• Пейте жидкости с электролитами, например Powerade или Gatorade. Однако имейте в виду, что эти напитки высококалорийны из-за содержания в них сахара.
• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• Попробуйте надеть поддерживающий шланг, но избегайте слишком тесной обуви.
• По возможности приподнимите ноги. Не скрещивайте ноги.
• Делайте упражнения ежедневно.
• Вытяните ноги перед сном.
• Не лежите на спине, так как вес вашего тела и давление увеличенной матки могут замедлить кровообращение в ногах, вызывая судороги.
• Аккуратно растяните любую мышцу, которая становится спазмом, выпрямляя ноги, сгибая стопу и подтягивая пальцы ног к себе.
• Попробуйте помассировать спазмы, приложите тепло или грелку к больному месту.

Заложенность носа

Дискомфорт

У вас может быть «заложенный нос» или ощущение простуды. Гормоны беременности иногда сушат слизистую оболочку носа, вызывая воспаление и опухание.

Рекомендации

• Приложите теплую влажную салфетку к щекам, глазам и носу, чтобы уменьшить заложенность носа.
• Не используйте спреи для носа.Они могут усугубить ваши симптомы.
• Пейте много жидкости (не менее 10–12 стаканов жидкости в день), чтобы разжижить слизь.
• Во время сна приподнимите голову с помощью дополнительной подушки, чтобы слизь не забивала горло.
• Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить воздух.

Тошнота или рвота

Дискомфорт

Тошнота может возникать в любое время дня, но может усиливаться утром, когда ваш желудок пуст (это часто называют «утренним недомоганием») или если вы недостаточно едите.

Тошнота является результатом гормональных изменений и чаще всего возникает на ранних сроках беременности, пока ваше тело не приспособится к повышенной выработке гормонов.

Рекомендации

• Если тошнота является проблемой по утрам, ешьте сухие продукты, такие как хлопья, тосты или крекеры, прежде чем вставать с постели. Попробуйте перед сном съесть что-нибудь с высоким содержанием белка, например нежирное мясо или сыр. (Белок переваривается дольше).
• Ешьте небольшими порциями или перекусывайте каждые два-три часа, а не трижды обильно.Ешьте медленно и полностью пережевывайте пищу.
• Пейте жидкость в течение дня. Избегайте одновременного употребления большого количества жидкости. Попробуйте прохладные прозрачные фруктовые соки, например яблочный или виноградный.
• Избегайте острой, жареной или жирной пищи.
• Если вас беспокоят резкие запахи, ешьте холодные продукты или продукты комнатной температуры и избегайте неприятных запахов.
• Чтобы предотвратить тошноту, принимайте 25 мг витамина B6 три раза в день и доксиламин 12,5 мг перед сном. Вы также можете попробовать экстракт имбиря от 125 до 250 мг каждые шесть часов для лечения тошноты.
• Обратитесь к лечащему врачу, если ваша рвота носит постоянный характер или настолько сильна, что вы не можете удерживать жидкость или еду. Это может вызвать обезвоживание, и его следует немедленно лечить.

Одышка

Дискомфорт

Вы можете почувствовать одышку при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе.

Рекомендации

• Притормози и немного отдохни.
• Поднимите руки над головой.Это приподнимет грудную клетку и позволит вам вдыхать больше воздуха.
• Не лежите на спине и попробуйте спать с приподнятой головой.

Растяжки

Дискомфорт

Растяжки – это тип рубцовой ткани, которая образуется, когда нормальной эластичности кожи недостаточно для растяжения, необходимого во время беременности. Обычно они появляются на животе, а также могут появляться на груди, ягодицах или бедрах. Хотя они не исчезнут полностью, растяжки исчезнут после рождения ребенка.Растяжки поражают поверхность под кожей, и их обычно невозможно предотвратить.

Рекомендации

• Убедитесь, что в вашем рационе достаточно источников питательных веществ, необходимых для здоровой кожи (особенно витаминов C и E).
• Нанесите лосьон на кожу, чтобы она оставалась мягкой и уменьшалась сухость.
• Делайте упражнения ежедневно.

Отеки ступней и голеней

Дискомфорт

Давление растущей матки на кровеносные сосуды, по которым кровь идет из нижней части тела, вызывает задержку жидкости, что приводит к отекам ног и ступней.

Рекомендации

• Пейте много жидкости (не менее 10–12 стаканов жидкости каждый день).
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли (натрия).
• Сидя, приподнимите ноги и ступни. Не скрещивайте ноги.
• Носите свободную удобную одежду. Плотная одежда может замедлить кровообращение и увеличить задержку жидкости.
• Не носите тесную обувь. Выбирайте поддерживающую обувь на низком широком каблуке.
• Держите свой рацион богатым белком.Недостаток белка может вызвать задержку жидкости.
• Сообщите своему врачу, если ваши руки или лицо опухают. Это может быть предупреждающим признаком преэклампсии или токсемии, высокого кровяного давления, связанного с беременностью.
• Отдыхайте на боку в течение дня, чтобы улучшить приток крови к почкам.

Выделения из влагалища

Дискомфорт

Повышенное кровоснабжение и повышение уровня гормонов заставляют ваше влагалище увеличивать нормальную секрецию. Нормальные выделения из влагалища белые или прозрачные, не вызывают раздражения и запаха, а на нижнем белье или прокладках трусов могут выглядеть желтыми.

Рекомендации

• Выбирайте нижнее белье из хлопка или других брендов из натуральных волокон.
• Избегайте обтягивающих джинсов или брюк.
• Не спринцеваться. Возможно, вы можете ввести воздух в систему кровообращения или разорвать мешок с водой на более поздних сроках беременности.
• Часто очищайте область влагалища водой с мылом.
• Вытрите себя спереди назад.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас есть жжение, зуд, раздражение или опухоль; неприятный запах; кровянистые выделения; или ярко-желтые или зеленые выделения.Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Варикозное расширение вен

Дискомфорт

Повышенный объем крови и давление растущей матки могут замедлить кровообращение, иногда вызывая увеличение или опухание вен на ногах.

Рекомендации

Хотя варикозное расширение вен обычно передается по наследству, вот несколько советов по профилактике:

• Не стойте и не сидите на одном месте в течение длительного времени.Важно часто вставать и двигаться.
• Не оставайтесь в любом положении, которое может ограничить кровообращение в ногах (например, скрещивать ноги в сидячем положении).
• Сидя, приподнимите ноги и ступни.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Носите поддерживающие чулки, но избегайте слишком тесного ношения ног; лучше всего по колено или выше талии. Не носите чулки до бедра.

Боль в пояснице, связанная с беременностью

Hippokratia. 2011 июль-сентябрь; 15 (3): 205–210.

P Katonis

¹ Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

¹ Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит , Греция

A Aggelopoulos

¹ Кафедра ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

¹ Кафедра ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион , Крит, Греция

S Lykoudis

¹ Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

² Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

K Alpantaki

¹ Кафедра ортопедии, факультет медицины, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

¹ Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

² Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

Каллиопи Альпантаки.Отделение ортопедии и травм, отделение позвоночника, медицинский факультет, Университет Крита, Воутес, Ираклион, Крит, Греция Тел .: +30 2810 392303 rg.oohay@ikapopa Авторские права 2011, Больница общего профиля Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является частой жалобой беременных женщин. Это потенциально может отрицательно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи – представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

С использованием базы данных PubMed, боли в пояснице, боли в области тазового пояса, беременность в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы отрывки и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностике лечения боли в спине во время беременности.

Боль в пояснице может проявляться либо как тазовый пояс боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как боль в пояснице над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли должен быть диагностирован и дифференцирован на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременных женщин.В этой статье описаны наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: Боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (БПН) – частая жалоба среди женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице во время беременности была известна и признана на протяжении многих веков и описывалась Гиппократом, Везалием, Пинеем, Хантером, Велпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в тазовом поясе (PGP) и болью в пояснице (LP). Позже Остгаард и др. Установили критерии для различения этих двух сущностей ¹ . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период ^{2 – 4} . Боль в пояснице, связанная с беременностью, по-видимому, является результатом целого ряда факторов, таких как механические, гормональные и другие ^{2 , 3 , 5 – 12} .

PGP и LP – это две разные модели LBP во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Она описывается как глубокая колющая, односторонняя или двусторонняя, повторяющаяся или постоянная боль, проявляющаяся между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая к заднебоковой части бедра, к колену и икре, но не к стопе ¹³ .PGP более интенсивен во время беременности, чем в послеродовой период, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, которое сводит к минимуму физическую активность и вызывает отказ от социальных взаимодействий ¹⁴ . Тесты на провокацию боли – лучшие доступные тесты для дифференциации PGP от других состояний. Тест на провокацию задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP ^{2 , 3 , 6 , 15 , 16} .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, испытываемую небеременными женщинами, и проявляется как боль вокруг и вокруг поясничного отдела позвоночника, выше крестца, что позволяет легко отличить PGP от LP. LP может или не может излучать в стопу, в отличие от PGP. Часто наблюдается болезненность паравертебральных мышц ¹⁴ . LP усугубляется в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, продолжительным сидением), но, по-видимому, в меньшей степени приводит к инвалидности, чем PGP ¹⁴ .Проба на провокацию задней боли отрицательна ³ .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, так как лечение для каждого состояния разное. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование ¹⁷ . Хотя результаты пальпации движения имеют ограниченную ценность в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и валидность в целом недостаточно изучены ¹⁸ .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, сильно влияет на жизнь женщин. Боль в пояснице является наиболее частой причиной отпуска по болезни после родов ^{2 , 3 , 7 , 8} . Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное лечение является золотым стандартом, включая физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу ^{2 , 3 , 8 , 19 , 20} .В целом, боль в пояснице, связанная с беременностью, имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью этой статьи является обзор соответствующих исследований, в которых представлены клинические данные по диагностике и лечению боли в спине, связанной с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований, касающихся эпидемиологии связанной с беременностью LBP. Показатели варьируются от 25% до 90%, при этом большинство исследований оценивают, что 50% беременных женщин будут страдать от LBP.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин страдают от первой беременности ²¹ . Восемьдесят процентов женщин, страдающих LBP, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, и 10% из них сообщают, что они не могут работать ²² .

Двадцать процентов беременных женщин будут испытывать PGP. Связанная с беременностью LBP обычно начинается между 20 ^-й и 28 ^-й неделями беременности, однако она может иметь более раннее начало.Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов, а 13,8% – через 12 месяцев ²³ . LBP во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродового LBP, и существующая литература поддерживает LBP как ведущую причину отпуска по болезни в отношении беременных работающих женщин ^{2 – 4} .

Этиология

Было проведено множество исследований в различных группах населения относительно LBP во время беременности.Однако этот предмет остается спорным, а этиология плохо изучена. Были предложены различные объяснения патофизиологии, приводящей к LBP в антенатальном периоде, хотя научная основа этих гипотез далека от консолидации.

Один из наиболее часто предлагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, увеличением сагиттального диаметра живота и, как следствие, смещением центра тяжести тела кпереди, увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины. ^{3 , 8 , 9 , 11} .Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза ⁸ . Для уравновешивания этого смещения кпереди, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины, могут быть внесены изменения осанки. ²⁴ . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест активного подъема прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным результатом PPPT можно интерпретировать как повышенную активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза ¹² .

Еще одним важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, что приводит к уменьшению высоты и сжатию позвоночника. Это приводит к сильному сжатию позвоночника беременных женщин с LBP после активности, что также требует больше времени для восстановления по сравнению с женщинами без LBP ⁸ .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, который отвечает за поддержание большей части увеличившейся матки. вес туловища ^{3 , 8} .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы сильно связана с наличием LBP во время беременности ⁵ .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в течение первого триместра беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, вызывающей состояние, механические изменения еще не играют какой-либо роли в индукции боли, что не дает надежного заключения о возникновении значительного числа случаев LBP.Итак, было высказано предположение, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что LBP может быть вторичным по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но также общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между циркулирующими уровнями гормона релаксина и LBP во время беременности является предметом обсуждения, поскольку многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке и тяжестью симптомов LBP во время беременности ^{2 , 3 , 6 – 10} .

Другая теория предполагает, что LBP во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что расширяющаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в тазу и поясничном отделе ⁸ .

Ишиас – довольно редкое клиническое проявление LBP во время беременности, которое встречается только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвонкового диска, вызывающего сдавление нерва ⁸ . Редкие причины ишиаса также следует рассматривать при отсутствии признаков болезни диска ²⁵ .У небольшой группы женщин стойкая боль в послеродовом периоде может быть вторичной по отношению к конденсационному оститу ilii ²⁶ .

Дифференциальный диагноз

Диагноз LBP во время беременности и дифференциация LP и PGP обычно основываются на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидности, вызванной болью в спине, затрудняет оценку ⁸ .

При физикальном обследовании можно различить LP и PGP, поскольку эти объекты имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, предложенный Ostgaard et al. ²⁷ , выполняется, когда пациент лежит в положении лежа на спине, а бедро сгибается под углом 90 градусов. Давление прикладывают к колену вдоль длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест вызывает боль в ягодицах на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительную прогностическую ценность 0,91 ²⁷ . Это положительно в случае PGP. Тест Патрика-Фебере также выявляет PGP. Существует несколько других провокационных тестов, позволяющих отличить LP от PGP.В исследованиях использовался клинический ASLR (тест, выполняемый в положении лежа на спине с пациентом, поднимающим одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие LBP, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньше силы, по сравнению со здоровыми группами ²⁵ .

Индекс мобильности беременных (PMI) был разработан Ван де Полом и др. Для оценки способности выполнять обычные домашние дела. Это проверенный вопросник самооценки, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки мобильности и качества жизни в отношении LBP и / или PGP ²⁸ .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине ⁸ .

Также необходимо провести дифференцированный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. Во время беременности обычно появляется расширение тазового кольца ²⁹ . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, нестабильность таза может быть вызвана, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним инструментом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия ³⁰ .Согласно Халидису и соблюдению всех основных принципов, таких как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее трех см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии ³¹ . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение ³² . Могут потребоваться большие симфизические перегородки более 4 см, слияние лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Если показано хирургическое вмешательство, необходимо провести раннее вмешательство, чтобы свести к минимуму отдаленные осложнения.

Факторы риска

Исследование популяции первичной медико-санитарной помощи, страдающей от болей в спине, показало, что опросники Индекса инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкалы (VAS) позволяют прогнозировать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях беременность была названа основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и ВАШ боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем ^{8 , 33} .

Было много споров о факторах риска LBP во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Похоже, что травма таза в анамнезе, хроническая LBP и боль в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и широко признанными факторами риска ⁸ . У восьмидесяти пяти процентов женщин, страдающих болями в спине во время предыдущей беременности, боли в спине разовьются при последующей беременности ^{1 , 34 , 35} . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск ³⁶ . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от LBP во время беременности, однако женщины с анамнезом LBP до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и более продолжительной боли после родов.LP сильнее связана с анамнезом болей в спине до беременности, чем PGP. LBP во время менструации является дополнительным фактором риска связанной с беременностью LBP ²¹ . Напротив, регулярные упражнения перед беременностью, по-видимому, снижают риск возникновения ЛП во время беременности. Однако то же самое не относится к PGP ^{2 , 3 , 33 , 37} . Было опубликовано, что социально-экономический статус страны не играет роли, поскольку PGP среди беременных женщин ³⁸ .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с LBP ³⁹ . Однако Dongen et al не обнаружили значительной корреляции между гипермобильностью суставов и частотой PGP ⁶ . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности ⁴⁰ . Mac Lennan et al. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как матери, так и ребенка ⁴¹ .

Существует относительное согласие с тем, что избыточная масса тела может быть фактором риска LBP во время беременности ⁴² , однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является риском для связанных с беременностью LBP ^{2 , 4} . Противозачаточные таблетки и временной интервал после последней беременности не считаются факторами риска LBP во время беременности ² .

Связь между возрастом женщины или между высокой нагрузкой и болью в пояснице во время беременности остается неясной ^{2 , 3 , 21} .Наконец, похоже, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с более высоким риском стойкой послеродовой LBP ⁴³ .

Профилактика

Хотя предотвратить LBP довольно сложно, очень важно проинформировать будущих матерей, особенно тех из группы высокого риска, о том, что они ожидают дискомфортных симптомов LBP, и побудить их следовать некоторым методам, чтобы уменьшить вероятность страдания от LBP. связанная с беременностью LBP ⁴ .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как они могут поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не была перегружена и не смещена.Это можно легко сделать, если практиковать, и можно улучшить с помощью аэробных или физиотерапевтических упражнений, желательно до беременности. Было доказано, что 12-недельная программа тренировок во время беременности эффективна для предотвращения LBP, на 36 неделе беременности ⁴⁴ . Физическая активность до беременности коррелирует со снижением риска развития LP, что не относится к PGP ¹³ . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP ⁴⁵ .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не напрягая спину, – привычка, которая может оказаться очень полезной на протяжении всей беременности. Женщинам следует посоветовать использовать подходящие сиденья, подушки и кровати, а также техники для того, чтобы вставать и вставать с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузкам. ³ .

Прогноз

Среди прочего, наиболее важным фактором, усугубляющим боль в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности ⁴⁶ .

Распространенность LBP быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятен для большинства женщин с БП, связанной с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью показывают самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкой PGP или комбинированной послеродовой боли ⁴⁷ . Одним из наиболее важных факторов риска послеродового СПД является СПА, связанная с предыдущей беременностью. Похоже, что интенсивность боли выше у женщин с послеродовой LBP, которые перенесли LBP во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP кажется более тяжелым и более распространенным после родов. В целом, интенсивность боли является прогностическим фактором ¹⁴ . В целом результаты показывают, что послеродовая LBP является временным заболеванием с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов ^{2 , 8 , 16 , 48} . На этот прогноз не влияет кесарево сечение, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры ⁴³ .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высоким послеродовым набором веса и сохранением веса могут иметь более высокий риск послеродового LBP. Итак, снижение веса может снизить частоту послеродовой LBP ⁹ . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз ²³ . Роль тренировок и физиотерапии в профилактике послеродового СПД все еще обсуждается. ^{33 , 49} . Кажется, что послеродовое индивидуальное вмешательство более эффективно ⁴⁸ .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым PGP ⁵⁰ . Провокационные тесты в послеродовом периоде не так надежны, как во время беременности ¹⁵ .

Ведение

Большинство женщин считают LBP неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих от связанного с беременностью LBP, обратятся за советом к специалисту в области здравоохранения, а 70% из них получат какое-либо лечение ⁵¹ .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют возможность для достижения наилучшего результата. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение LBP – лечение выбора. Правильный диагноз и различие между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается ^{2 , 3 , 8} .Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии похудания в послеродовом периоде и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть LBP () ²⁰ .

Таблица 1

Базовое ведение LP (боли в пояснице) и PGP (боли в тазовом поясе).

Существуют исследования, демонстрирующие, что инъекции стерильной внутрикожной воды вызывают значительный, драматический обезболивающий эффект у женщин, испытывающих LBP во время родов, продолжительностью от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, которые обеспокоены нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с потенциалом уменьшить или отложить использование эпидуральной анестезии ¹⁹ .

Иглоукалывание, кажется, облегчает LP и PGP во время беременности, в то же время оно увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали непрерывное лечение иглоукалыванием в течение 1 недели в определенных точках ушной раковины, имели значительное уменьшение боли по сравнению с таковыми из группы фиктивной иглоукалывания и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность лечения LBP иглоукалыванием ушной раковины все еще неубедительна, но явно обнадеживает ⁵² .

Самая распространенная практика управления LP – это упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, групповая физиотерапия, йога и водная аэробика.Однако нет убедительных доказательств эффективности физиотерапевтических и фитнес-мероприятий, таких как поднятие тяжестей или использование лестницы, в сочетании с программой упражнений. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы решить, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в плане профилактики и для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, необходимо учитывать влияние затрат по сравнению с отсутствием выполнения какой-либо программы упражнений для управления LP ^{7 , 15 , 49 , 53 – 56} .Поощряется использование подставки для ног, опоры для спины во время сидения и отказ от работы, которая может вызвать мышечную усталость. Очень важно образование беременной женщины, чтобы она научилась стоять, ходить и наклоняться, не вызывая дополнительной нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы расслабить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной программы лечения может оказаться полезным массаж, а также иглоукалывание.Некоторые исследования утверждают, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению LP, поскольку оно помогает уменьшить LP во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной ^{3 , 8 , 10 , 57 , 58} .

Основное управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневных действий и упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов PGP может быть полезным кратковременный отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сжатие ног вместе при перекатывании. Во время сидения также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случае стойкой боли следует применять комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения ²⁷ .

Заключение

LBP – одна из наиболее частых жалоб опорно-двигательного аппарата беременных. Для некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а для других – отключение боли во время беременности и в непостоянный послеродовой период. LBP при беременности может быть результатом механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями организма.В литературе четко указывается, что LBP может выводить из строя, ограничивать повседневную деятельность, влиять на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Несмотря на то, что в некоторых случаях стойкого LBP вылечить LBP невозможно, его можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют наилучшие возможности для достижения наилучшего результата. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. Более интенсивное лечение следует применять в более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа диска или образование.

Учитывая высокую заболеваемость LBP во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы проверить варианты профилактики и лечения среди более широких слоев населения и внести вклад в улучшение здоровья женщины.

Справочные документы

1. Бастиаансен Дж. М., де Би Р. А., Бастианен С. К., Эссед Г. Г., ван ден Брандт, Пенсильвания. Историческая перспектива связанной с беременностью боли в пояснице и / или тазовом поясе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120: 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17: 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Луберт П.В.Выявление и лечение боли в пояснице, связанной с беременностью. J Медсестра-акушерка. 1998. 43: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сихвонен Т., Хуттунен М., Макконен М., Айраксинен О. Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли и прогнозом боли в пояснице во время беременности. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 1210–1212. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бьюайер К.Дж., Бьюер округ Колумбия, посланник Д., Кеннеди К.М. Экспериментальные данные: связь между слабостью средней ягодичной мышцы и болью в пояснице во время беременности.Айова Ортоп Дж. 2009; 29: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. ван Донген П.В., де Бур М., Лемменс В.А., Терон Г.Б. Гипермобильность и синдром послеродовой тазовой боли у беременных южноафриканских женщин. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999; 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стуге Б., Хильде Г., Воллестад Н. Физическая терапия при беременности, связанной с болью в пояснице и тазу: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 983–990. [PubMed] [Google Scholar] 9. К WW, Wong MW. Факторы, связанные с симптомами боли в спине во время беременности и сохранением боли через 2 года после беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Веденберг К., Моен Б., Норлинг А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание с физиотерапией при болях в пояснице и тазу во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 331–335. [PubMed] [Google Scholar] 11. Остгаард ХК, Андерссон Г.Б., Шульц А.Б., Миллер Я. Влияние некоторых биомеханических факторов на боли в пояснице при беременности. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Pool-Goudzwaard AL, Slieker tenHoveMC, Vierhout ME, Mulder PH, Pool JJ, Snijders CJ, et al.Связь между болью в пояснице, связанной с беременностью, активностью тазового дна и дисфункцией тазового дна. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2005. 16: 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Регрессия боли в спине и задней части таза после беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2777–2780.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хаугланд К.С., Расмуссен С., Дальтвейт А.К. Групповое вмешательство женщинам с болями в области тазового пояса при беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стурессон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли во время беременности и «захват» ноги у беременных с болью в задней части таза. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1880–1883. обсуждение 1884. [PubMed] [Google Scholar] 18. Leboeuf-Yde C, van Dijk J, Franz C., Hustad SA, Olsen D, Pihl T, et al.Результаты пальпации движения и самооценка боли в пояснице в выборке популяционного исследования. J Manipulative Physiol Ther. 2002. 25: 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогарти В. Внутрикожные инъекции стерильной воды для снятия боли в пояснице во время родов – систематический обзор литературы. Рождение женщины. 2008. 21: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще вопросы, требующие ответа. Менопауза. 2009; 16: 3–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван С.М., Дезинно П., Маранец И., Берман М.Р., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Каин З.Н.Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и исходы. Obstet Gynecol. 2004. 104: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Mens JM, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание послеродовой тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1363–1369. обсуждение 1369-1370 гг. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Де Поль Г., Ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. В., Хайнц А. П., Ван Дер Ваарт СН. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, в Нидерландах. Acta Obstet Gynecol Scand.2007. 86: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности. Man Ther. 1996; 1: 178–185. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Гроот М., Пул-Гоудзваард А.Л., Спур CW, Снайдерс CJ. Тест активного подъема прямой ноги (ASLR) у беременных: различия в мышечной активности и силе между пациентами и здоровыми людьми. Man Ther. 2008; 13: 68–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Тест на провокацию задней тазовой боли у беременных.Eur Spine J. 1994; 3: 258–260. [PubMed] [Google Scholar] 28. ван де Поль Г., де Леу младший, ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П., ван дер Ваарт СН. Индекс мобильности при беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 786–791. [PubMed] [Google Scholar] 29. Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Дисфункция лобкового симфиза: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004. 16: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бэксли Э. Г., Гоббо Р. В.. Дистоция плеча. Я семейный врач.2004; 69: 1707–1714. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халидис Б., Фахел Л.А., Гланвилл Т., Канакарис Н., Джаннудис П.В. Лечение и восстановление нестабильности таза после экстренной симфизиотомии. Int J Gynaecol Obstet. 2007. 98: 264–266. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tile M, Helfet D, Kellam J. Переломы таза и вертлужной впадины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. Лечение травм тазового кольца; С. 168–216. [Google Scholar] 34. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью во время беременности. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2006; 21: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Остгаард Х.С., Андерссон Г.Б., Карлссон К. Распространенность болей в спине во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1991; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ларсен ЕС, Вилкен-Йенсен С., Хансен А., Йенсен Д.В., Йохансен С., Минк Х. и др. Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности.I: Распространенность и факторы риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бьорклунд К., Бергстром С. Является ли тазовая боль во время беременности жалобой на социальное обеспечение? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30: 983–991. [PubMed] [Google Scholar] 40. Падуя Л., Падуя Р., Бонди Р., Чеккарелли Е., Калиандро П., Д’Амико П. и др. Ориентированная на пациента оценка боли в спине во время беременности.Eur Spine J. 2002; 11: 272–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. МакЛеннан А.Х., МакЛеннан СК. Норвежская ассоциация женщин с релаксацией тазового пояса (Landforeningen for Kvinner Med Bekkenlosningsplager) Acta Obstet Gynecol Scand. 1997. 76: 760–764. [PubMed] [Google Scholar] 42. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болями в пояснице и тазу во время беременности. Eur Spine J. 2006; 15: 1093–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Могрен ИМ. Влияет ли кесарево сечение отрицательно на послеродовой прогноз боли в пояснице и тазу во время беременности? Eur Spine J. 2007; 16: 115–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Морквед С., Сальвесен К.А., Шей Б., Лидерсен С., Бо К. Предотвращают ли групповые тренировки во время беременности пояснично-тазовую боль? Рандомизированное клиническое испытание. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86: 276–282. [PubMed] [Google Scholar] 45. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Связь между мышечной функцией и болью в пояснице в связи с беременностью.J Rehabil Med. 2008. 40: 304–311. [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзэн Ю.Л., Вс TJ. Боль в пояснице во время родов и связанные с этим факторы. J Nurs Res. 2008. 16: 231–241. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гутке А., Остгаард Х.С., Оберг Б. Прогнозирование постоянной боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2008; 33: E386–393. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Leffers P, Stelma F, et al. Эффективность индивидуального вмешательства при болях в тазовом поясе и / или пояснице после родов, связанных с беременностью: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования [ISRCTN08477490] BMC Musculoskelet Disord.2006; 7:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Упражнения для диагональных мышц туловища при послеродовой тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther. 2000; 80: 1164–1173. [PubMed] [Google Scholar] 51. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health. 2005. 33: 300–306. [PubMed] [Google Scholar] 52. Wang SM, Dezinno P, Lin EC, Lin H, Yue JJ, Berman MR, et al. Иглоукалывание ушной раковины как лечение беременных женщин с болью в пояснице и задней части таза: пилотное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 271 – e271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2945–2950. [PubMed] [Google Scholar] 54. Bastiaenen CH, de Bie RA, Vlaeyen JW, Goossens ME, Leffers P, Wolters PM, et al. Долгосрочная эффективность и стоимость краткосрочного вмешательства по самоконтролю у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице после родов. BMC Беременность и роды.2008; 8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Bastiaanssen JM, Klabbers AB, et al. Лечение связанных с беременностью болей в области тазового пояса и / или поясницы после родов. Дизайн рандомизированного клинического исследования в рамках комплексного прогностического когортного исследования [ISRCTN08477490] BMC Public Health. 2004; 4: 67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Норен Л., Остгаард С., Нильсен Т.Ф., Остгаард ХК. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности.Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2157–2160. [PubMed] [Google Scholar] 57. Lund I, Lundeberg T, Lonnberg L, Svensson E. Уменьшение тазовой боли у беременных после иглоукалывания: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, Aberg A, Akeson J. Иглоукалывание снимает боли в области таза и поясницы на поздних сроках беременности.