Названия костей руки: Виды костей по форме

Остеосинтез (репозиция) костей кисти, пальцев – Клиника № 1 в Москве

Перелом кисти – распространенное явление, и несмотря на высокий уровень развития современной медицины, нередки случаи, когда у пациента развиваются осложнения после сращения костных отломков. Чаще всего речь идет о неполной двигательной функции пальцев.

Остеосинтез – операция, направленная на репозицию отломков костей с их фиксацией специальными элементами для полного правильного сращивания. Для кисти чаще всего используются такие фиксаторы, как – спицы, винты, пластины. Операция проходит под общей анестезией. При невозможности использования общего наркоза пациенту может быть введена проводниковая анестезия.

Показания

• Основное показание для операции – перелом пястных кистевых костей со сложным смещением отломков.
• Также операция может быть проведена при неправильном сращивании отломков.
• Рассматривается эффективность остеосинтеза, если остеоинтеграция замедленна (длится дольше 3 месяцев).
• Псевдоартроз.
• Варусная деформация.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Противопоказания

Невозможно провести операцию остеосинтеза в случаях, если:

• Общее тяжелое состояние.
• Аллергия на наркоз.
• Наличие инфекционных поражений мягких тканей и кожных покровов кисти, в том числе с нагноением.

Ход операции

Пациент располагается лежа на кушетке, руку отводит в сторону и помещает на специальный столик. На предплечье накладывается гемостатическая манжета. Врач проводит операцию в соответствие с намеченной предварительно схемой. Это может быть остеосинтез компрессирующими винтами, использование спиц Киршнера с временным артродезом кистевого сустава или другой протокол, наиболее эффективный для конкретной клинической картины. Операция длится 15-40 минут.

Реабилитационный период

Лечебная физкультура после остеосинтеза костей кисти начинается буквально на следующий день после операции. Под контролем специалистов пациент разрабатывает кисть и пальцы в режиме умеренных нагрузок. Соблюдение графика занятий обеспечит максимально быстрое возвращение нормальной двигательной функции. Для повышения эффективности реабилитационного процесса пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия;
• УВЧ;
• Массаж;
• Ультразвук;
• Электрофорез и т.д.

Остеосинтез костей кисти в Москве

В отделении травматологии многопрофильного медицинского центра «КЛИНИКА №1» (Люблино) опытные специалисты выполняют операцию по репозиции и фиксации костей кисти после переломов любой сложности. Запись на консультацию осуществляется по телефону или на сайте – с помощью онлайн формы. Если на руках у пациента имеются свежие результаты обследования (рентгенограмма, КТ), можно взять ее с собой. В иных случаях обследование будет проведено непосредственно на месте.

Цены на операцию

Виды костей и их соединения — урок.

Все кости скелета по строению, происхождению и выполняемым функциям делят на четыре вида:

Сустав состоит из:

суставных поверхностей сочленяющихся костей;

суставной сумки;

суставной полости;

суставной (синовиальной) жидкости.

Источники:

Иллюстрации:
http://www.ebio.ru/che04.html

Пороки развития

Пороки и дефекты развития конечностей

Пороки развития — стойкие морфологические изменения органа, системы или организма, которые выходят за пределы вариаций их строения и возникают внутриутробно в результате нарушений развития зародыша или после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов. Пороки развития возникают в результате генных мутаций; хромосомных и геномных мутаций; комбинированного воздействия генных мутаций и факторов внешней по отношению к зародышу среды; тератогенных факторов.

Аномалии, возникающие в результате недостаточности формирования частей конечностей.

Амелия — полное отсутствие конечности (исключая плечевой пояс и таз). Различают верхнюю и нижнюю амелию, в частности отсутствие двух верхних конечностей (абрахия), одной верхней конечности (монобрахия), двух нижних конечностей (апус), одной нижней конечности (монопус).

Фокомелия (тюленеобразные конечности) — отсутствие проксимальных и (или) средних частей конечности и соответствующих суставов (плечевого, тазобедренного). Различают проксимальную, дистальную и полную фокомелию. Проксимальная фокомелия — отсутствие плеча или бедра, дистальная — отсутствие предплечья (радиоульнарная форма) или голени (тибиофибулярная форма), полная фокомелия — отсутствие плеча и предплечья или бедра и голени. Соответственно вполне сформированная кисть или стопа может отходить непосредственно от туловища (полная фокомелия), соединяться с ним посредством сохранившихся костей предплечья, голени (проксимальная форма) или прикрепляться к плечу, бедру (дистальная форма). Фокомелия бывает одно- и двусторонней, иногда в процесс вовлекаются все четыре конечности.

Перомелия — вариант фокомелии, сочетающейся с недоразвитием кистей или стоп. Различают полную (рука или нога отсутствует, соответствующий отдел туловища заканчивается одним рудиментарным пальцем или кожным выступом) и неполную (плечо или бедро недоразвито, заканчивается также одним рудиментарным пальцем или кожным выступом) формы.

Встречаются также лучевая и локтевая косорукость, аплазия большеберцовой кости, аплазия малоберцовой кости, адактилия — отсутствие пальцев, афалангия — отсутствие фаланг, монодактилия — наличие одного пальца на кисти или стопе, ахейрия — отсутствие кисти.

Расщепление кисти (эктродактилия, клешнеобразная кисть, «кисть омара») — аплазия центральных компонентов кисти (пальцев и нередко пястных костей) с бороздой (расщелиной) на месте отсутствующих костей. Выделяют типичные и атипичные формы. Типичная форма характеризуется аплазией III пальца и (нередко) соответствующей пястной кости, а также (иногда) дистального ряда костей запястья, что обусловливает наличие глубокой расщелины. Атипичная расщелина проявляется недоразвитием (реже отсутствием) средних пальцевых компонентов кисти или стопы. При атипичной форме расщелина неглубокая, но широкая; иногда она имеет вид чрезмерно широкого межпальцевого промежутка. Чаще встречается расщепление правой кисти.

Аномалии, возникающие в результате недостаточной дифференцировки частей конечности.

К ним относятся пороки развития лопатки (ладьевидная лопатка, поднятая лопатка), синостозы, синдактилии, брахидактилия, врожденная косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз, клинодактилия — укорочение средней фаланги пальцев кистей (чаще V пальца), обычно являющиеся составным компонентом синдромов.

Камптодактилия (кампилодактилия) — сгибательная контрактура проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. В процесс может вовлекаться любой палец, кроме I. Встречается редко.

Сиреномелия (симподия, симмелия, синдром каудальной регрессии) — слияние нижних конечностей. Слияние может касаться мягких тканей и (чаще) некоторых длинных трубчатых костей, а также сопровождаться гипо- и (или) аплазией отдельных костей конечностей и таза. Стопы могут отсутствовать (sympus apus), бывают сформированы две (sympus dipus) или одна стопа (sympus monopus). Иногда имеется одна рудиментарная стопа с единственным пальцем. Сиреномелия сопровождается аплазией наружных и внутренних половых органов, аплазией мочевой системы, атрезией заднепроходного отверстия и прямой кишки, аплазией одной пупочной артерии.

Аномалии, обусловленные удвоением: полидактилия, диплоподия — удвоение стопы, полимелия — увеличение числа нижних конечностей. Полимелия может быть симметричной и асимметричной, обычно сочетается с пороками, несовместимыми с жизнью.

Аномалии, обусловленные чрезмерным ростом, включают макотородактилию и гигантизм конечности (парциальный гигантизм, односторонняя макросомия, гемигипертрофия), проявляющийся односторонним увеличением относительно пропорционально развитой конечности.

Аномалии, обусловленные недостаточным ростом. В их число входят аномалии, проявляющиеся гипоплазией различных отделов костей конечностей.

Врожденные перетяжки — порок развития амниона в виде тканевых тяжей, проходящих внутри плодовместилища и связывающих между собой плодовую поверхность последа с поверхностью плода, разные точки плодовой поверхности последа и несколько точек поверхности плода.

Генерализованные (системные) скелетные деформации. В их основе лежит нарушение эмбриогенеза соединительной ткани, включая костную ткань. К этой группе относятся хондродисплазии, остеодисплазии.

Клинические проявления пороков и прогноз во многом зависят от того, насколько жизненно важным является пораженный орган, от степени нарушения его функций, а также от присоединившихся осложнений.

Основная часть пороков опорно-двигательного аппарата корригируются хирургическим путем. Применяются различные пластические операции на коже и мягких тканях, так же костно-пластические операции при выраженных деформациях конечностей и позвоночника с применением различных корригирующих систем и аппаратов внешней фиксации, а так же костной пластики различными трансплантатами.

анатомия скелета и фото структурной схемы описание, косей от кисти до локтя

У человеческой руки особенное строение. В животном мире не встречается конечностей такого строения. Благодаря сложной системе образующих элементов руки выполняют широкий спектр функций – от простого хватания и удержания предметов до точных движений. Рассмотрим, как устроена рука человека.

Кости

Костная структура руки подразделяется на отделы:

1. Плечевой пояс – место, где конечность присоединяется к грудной клетке.
2. Плечо, которое расположено между плечевым и локтевым соединениями. Главный элемент в отделе – плечо с сетью мышечных волокон.
3. Предплечье пролегает от локтевой до лучезапястной части. В составе лучевая и локтевая кости, мышцы, предназначенные для управления движениями кисти.
4. Кисть имеет сложное строение. Она подразделяется на 3 отдела: фаланги пальцев, пястье и запястье.

Скелет организма – главная опорная часть. Кости выполняют ряд важных функций, основные из которых: каркасная основа для организма, защита органов, даже производство кровяных клеток.

На фото видно, из каких костей состоит рука.

Ключица и лопатка удерживают руку на туловище. Первая расположена вверху грудной клетки. Другая закрывает ребра сзади и образует с плечом подвижное соединение – сустав. Уточним, как называются кости на руке.

Рассмотрим плечо. Основной элемент здесь — плечевая кость. С ее помощью держатся остальные кости и ткани.

В предплечье входят небольшие мышцы, которые обеспечивают движения кисти. Здесь же проходят сосуды и нервные волокна. Они поверхностно пролегают по локтевой и лучевой костям.

Завершающий отдел верхней конечности – кисть, включающая 27 костей. Скелет кисти состоит из трех отделов:

1. Запястье сложено из 8 костей в два ряда. Из них формируется лучезапястный сустав.
2. Пястные кости представляют собой пять укороченных трубчатых элементов, идущих от запястья к пальцам. Они выступают опорой для пальцев.
3. Фалангами называются кости пальцев. Каждый палец состоит из трех фаланг. Они обозначаются как главная, средняя и ногтевая. В большом пальце руки средняя фаланга отсутствует.

На фото показано строение руки человека с названиями костей.

Суставы

Суставы объединяют кости друг с другом, позволяя рукам совершать различные движения.

В поясе верхних конечностей имеется три крупных сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. Кисть сформирована большим числом суставных соединений, но меньших по размеру. Более подробно о каждом суставе:

1. Плечевой шарообразный сустав развился из соединения плечевой кости и сустава на лопатке.
2. Локтевой сустав состоит сразу из нескольких костей. Всего их три: локтевая, лучевая и плечевая. Из-за соединения в виде блока движение локтем осуществляется за счет сгибания или разгибания.
3. Лучезапястный сустав самый сложный. Образуется из локтевой, лучезапястной и части костей запястья. Благодаря своему строению этот сустав универсален: совершать движения возможно в любом направлении.

На следующем фото обозначена схема руки.

Интересно. Самый большой диапазон движений делают межфаланговые соединения и пястно-фаланговые суставы. Другие лишь добавляют подвижности в амплитуду.

Связки

Связки и сухожилия состоят из соединительной ткани и служат для закрепления частей скелета. Таким образом они ограничивают чрезмерный объем движений в суставе.

В зоне соединения лопатки и плечевой кости и в области плечевого пояса размещены многочисленные связки. Перечислим их:

• клювовидно-ключичная;
• клювовидно-акромиальная;
• акромиально-ключичная;
• три суставно-плечевые связки (верхняя, средняя, нижняя).

Последние нужны для укрепления плечевого сустава, испытывающего постоянные нагрузки.

Для наглядности на фото показана рука в разрезе.

Локтевое соединение имеет коллатеральные связки:

• лучевая;
• локтевая;
• передняя;
• задняя.

Лучезапястный сустав содержит связки, которые имеют сложную структуру. К ним относятся:

• лучевая;
• локтевая;
• тыльная;
• ладонная;
• межзапястные связки.

Важную роль выполняет связка под названием удерживатель сгибателей. Она прикрывает собой канал запястья с жизненно важными сосудами, нервами.

Мышцы

На руках расположено множество мышц, которые обеспечивают движения конечностей и позволяют им выдерживать физические нагрузки.

Мускулы верхних конечностей различаются по строению и функциям. В свободной части рук выделяют сгибатели и разгибатели.

Они относятся к области плеча и предплечья. В последнем находится свыше 20 мышечных пучков, помогающих движению кисти.

В составе кисти имеются мышцы: тенара, гипотенара, срединная группа.

Анатомия кисти от руки до локтя на фото.

Сосуды и нервы

Наравне с другими структурно-функциональными компонентами сосуды и нервы выполняют множество ценных функций. Ткани и органы в организме нуждаются в снабжении питательными веществами и передаче импульсов для постоянной работы.

Кровь ко всем элементам конечности доставляется по подключичной артерии. Она продолжается в подмышечной и плечевой артериях. От этого места отходит глубокая артерия плеча.

На уровне локтя вышеперечисленные части соединяются в сеть, далее идут в лучевую и локтевую. Они формируют артериальные сосуды, отсюда отходят небольшие сосуды к пальцам.

Вены верхних конечностей схожи по строению. Но кроме них, есть подкожные сосуды с обеих сторон руки. Основная вена – подключичная. Она впадает в верхнюю полую.

В конечности задействована сложная система расположения нервов. Периферические нервные стволы начинаются в области плечевого сплетения. Сюда относятся:

• подмышечный;
• мышечно-кожный;
• лучевой;
• срединный;
• локтевой.

Функции верхней конечности

Конечности верхнего пояса выполняют много полезных функций. Благодаря специфическому строению этой части организма осуществляется следующее:

1. Подвижная часть конечности состоит из сложных соединений. Благодаря суставам движения руками осуществляются во всех плоскостях.
2. Прочный верхний пояс держит свободную часть руки. Это позволяет принимать нагрузку.
3. Слаженная работа мышечных элементов, небольших костных сочленений кисти и предплечья создает возможность для точных движений руками. Пальцев хватают предметы и совершают мелкомоторные движения.
4. Недвижные структуры выполняют опорную функцию, что дает возможность совершать действия с помощью мышц.

Примечание. Большой палец на кисти человека и приматов противопоставлен остальным четырем. Такое строение обеспечивает эффективный захват предмета. Без большого пальца человек становится инвалидом, так как теряет ряд важных функций руки.

Заключение

Верхние конечности состоят из большого количества взаимосвязанных структур. Руку образуют около 32 костей, выполняющих функцию опоры. Различные мышцы и связки обеспечивают полноценные движения. Помимо этого, развитая мускулатура выдерживает физическую работу и нагрузки. Кисть содержит многочисленные элементы, благодаря чему у конечностей развита моторика. Отсюда способность к безошибочным движениям. Подушечки пальцев обладают повышенной чувствительностью из-за наличия специальных рецепторов.

Травма кисти – лечение в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Ушиб кисти и лечение

Такая травма, как ушиб, является наиболее распространенной. При этом мягкие ткани кисти отекают, появляется обширное кровоизлияние мягких тканей, иногда может локально повысится температура.

Для лечения используются препараты, снимающие воспаление, боль и отек. Необходимо иммобилизировать конечность. Если при этом был повреждён кожный покров, нужно использовать антисептики или антибактериальные средства. В восстановительном периоде целесообразно применять методы физиотерапевтического лечения и комплекс ЛФК.

В 70% случаев ушибы не требуют госпитализации и серьезной терапии, но иногда повреждения могут быть весьма тяжелыми с последующими нарушениями подвижности и иннервации.

Повреждения связок, сухожилий и их лечение

Сухожилия кисти очень легко повредить, так как они расположены поверхностно и более доступны для травм. Такие повреждения могут иметь травматическую природу (из-за ранения острым предметом, большой нагрузки и т.п.) или патологическую (из-за ряда заболеваний, например, ревматоидного артрита).

Разрыв связок может быть частичным или полным.

В результате травмы сухожилия меняется форма кисти, а в области повреждения утрачивается подвижность.

Особенность повреждения сухожилий в том, что они не восстанавливаются самостоятельно, их обязательно нужно хирургически сшивать. При повреждении сухожилий разгибателей процедура может проводится под местным обезболиваем и не требует госпитализации. Повреждения сухожилий сгибателей требует стационарного лечения.

После повреждения сухожилий важно пройти полноценную реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру. Если не разрабатывать палец с первых дней, сухожилие может фиксироваться к окружающим тканями с нарушениями функциональной способности. На заживление сухожилия уходит 3-5 недель, после чего фиксирующая повязка снимается. Реабилитационный период занимает от 1,5-2,5 месяцев.

Вывихи пальцев кисти и лечение

Вывихи пальцев – одна из самых распространенных травм и чаще всего возникает после прямого воздействия.

О наличии вывиха свидетельствуют следующие симптомы:

• Сильная боль, которая увеличивается при пальпации;
• Деформация пальца;
• Полное отсутствие движения в поврежденном суставе пальца.

Квалифицированно установить наличие вывиха самостоятельно не всегда представляется возможным. Врач диагностирует вывих после осмотра, а также по результатам рентгенографии.

При подтверждении диагноза врач-травматолог вправляет и фиксирует палец в правильном положении. При необходимости процедура может проводиться под анестезией. В последующем необходимо правильно пройти реабилитационное лечение, для полного восстановления функциональности кисти. Срок лечения и реабилитации составляет от 3-5 недель.

Переломы пальцев и лечение

Переломы костей пальцев бывают:

• открытыми или закрытыми;
• внутрисуставными или внесуставными;
• без смещения и со смещением отломков;
• травматические и патологические.

В результате перелома подвижность пальца кисти значительно ограничивается, утрачивается возможность взять или удержать предмет, любая нагрузка вызывает резкую боль.

О наличии перелома свидетельствуют следующие признаки:

• отек и кровоизлияние;
• деформация поврежденного сегмента;
• боль при пальпации и любых движениях;
• ограничение подвижности.

Для уточнения диагноза проводится осмотр врачом-травматологом и рентгенография. При переломах костей запястья для диагностики необходимо компьютерное исследование.

Зона перелома фиксируется консервативными методами или хирургическим путем. Если перелом со смещением, выполняется операция. Как фиксаторы для костей могут использоваться пластины, спицы или винты.

Виды хирургического лечения травм кисти

Иногда хирургическое лечение является единственным возможным способом лечения.

Хирургические вмешательства при тяжелых повреждениях включают в себя:

• Первичная или вторичная хирургическая обработка ран;
• Остеосинтез при переломах и нестабильных вывихах;
• Первичный шов поврежденных сухожилий;
• Этапная тендопластика сухожилий;
• Оперативное лечение ложных суставов;
• Лечение посттравматических контрактур.

В нашем Центре применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения при травмах и заболеваниях кисти. Профессиональные врачи-травматологи Скандинавского Центра Здоровья окажут квалифицированную медицинскую помощь при любых видах травм. В Центре восстановительной медицины можно пройти весь курс восстановительного лечения с применением современных методик (ударно-волновая терапия на аппарате Duolit (Швейцария), криотерапия, лазеротерапия, гидравлический массаж поврежденной области).

Анатомия кисти человека. Строение костей кисти.

Добрый день, уважаемые читатели. На уроках анатомии в медицинских университетах иногда пропускают (или просто слегка упоминают) строение кисти. Также на некоторых кафедрах вообще отсутствуют качественные препараты кисти человека.

Разумеется, такое положение дел не может меня радовать — как вы знаете, я являюсь большим поклонником фундаментальной медицины. Именно поэтому я решил разобрать строение костей кисти наглядно и детально, чтобы ни у кого не возникало путаницы в этой непростой теме.

Кстати говоря, кисть является самой подвижной частью человеческого тела.   Развитие и усложнение анатомии кисти сыграло не последнюю роль в становлении homo sapiens как самого развитого вида живых существ на планете. Людям доступны сложнейшие хирургические манипуляции, виртуозная игра на музыкальных инструментах и создание настоящих шедевров изобразительного искусства.

Давайте узнаем, из чего состоит этот удивительный инструмент — человеческая кисть —  и разберём строение костей кисти.

Классификация отделов кисти

Кисть человека (manus) делится на три отдела:

• Запястье (carpi);
• Пястная часть (metacarpi);
• Кости пальцев (ossa digitorum), их часто называют «фаланги».

Кстати, именно от латинского слова «manus» произошли слова «мануальный» и «маникюр».

Я решил немного раскрасить этот скучный рентгеновский снимок. Красным цветом я выделил запястье, голубым — пясть, а зелёным — кости пальцев (фаланги).

Кости запястья (ossa carpi)

К костям запястья относят восемь маленьких плотных косточек, которые располагаются в два ряда — проксимальный и дистальный. Чтобы не запутаться в них, следует придерживаться принципам, которые я описывал в статье о том, как учить анатомию человека.

На этом рисунке я я выделил красным цветом проксимальный ряд костей запястья, а зелёным — дистальный.

А теперь давайте сориентируемся на настоящем рентгеновском снимке и попробуем на нём найти проксимальный и дистальный ряды костей запястья (цвета такие же):

Проксимальный ряд костей запястья:

• Ладьевидная кость (os scaphoideum). Эта кость занимает самое латеральное (самое «лучевое») положение из всех костей проксимального ряда. Также ладьевидная кость является самой крупной костью проксимального ряда. Не перепутайте её с костью-трапецией из дистального ряда, о которой речь пойдёт чуть ниже. Чтобы не случилось такой путаницы, сначала научитесь различать проксимальный и дистальный ряды, а затем уже отдельные кости;
• Полулунная кость (os lunatum). Дистальная поверхность этой кости очень вогнутая. Именно поэтому она выглядит как половина луны. Правда, это не особо заметно, когда вы рассматриваете всю кисть целиком. Намного лучше эта особенность строения различима, когда вы рассматриваете полулунную косточку отдельно. На препарате вы её можете найти сразу после ладьевидной кости — полулунная кость очень плотно примыкает к ней с медиальной стороны;
• Трехгранная кость (os triquertum). Название трёхгранной кости также очень характерно — если вы рассмотрите эту кость отдельно, вы отчётливо увидите три грани. Трёхгранная кость занимает самое медиальное (самое «локтевое») положение из всех костей проксимального ряда;
• Гороховидная кость (os pisiforme). Эта кость — самая маленькая из всех костей запястья. Она очень плотно сочленяется с трёхгранной костью, поэтому вы легко отыщите гороховидную кость, если найдёте самую медиальную кость проксимального ряда (то есть трёхгранную).

Когда вам требуется найти какую-либо кость запястья, первым делом, вы должны отличать проксимальный и дистальный ряды. Давайте сориентируемся на анатомическом планшете, когда кисть руки нам показана условными пальцами вниз.

Первым делом найдём лучевую и локтевую кости. По лучевой кости мы находим сторону, где располагается большой палец, а по локтевой — сторону, где находится мизинец.:

После этого нам нужно отыскать на планшете кости запястья. Это очень легко сделать — восемь маленьких, плотных косточек сильно отличаются от всех остальных костей:

Далее следует разграничить дистальный и проксимальный ряды костей запястья. Этому мы уже научились в прошлом разделе, поэтому проксимальный ряд можно найти без труда (не забываем, что перед нами ладонь, которая расположена условными пальцами вниз):

И теперь, когда у нас расставлены все ориентиры, мы можем сразу же найти, например, ладьевидную кость (os scaphoideum). Помним, что она:

• Располагается в проксимальном ряду;
• Занимает самое «лучевое» положение;
• Является самой крупной костью проксимального ряда;
• Похожа по форме на корабль-ладью.

Внимательно рассматриваем все кости запястья и находим ладьевидную кость:

По такому же принципу находим полулунную кость (os lunatum). Чтобы увидеть её полулунную форму, мы должны рассмотреть её отдельно. Именно дистальный край полулунной кости создаёт характерную форму, действительно напоминающую половину луны:

Зная, что она вплотную примыкает к ладьевидной кости с медиальной стороны, мы сможем найти её и на планшете:

Двигаемся ещё более медиально (то есть в сторону мизинца) и встречаем трёхгранную косточку (os triquertum). К ней очень плотно примыкает гороховидная кость (os pisiforme). И здесь есть небольшая тонкость — отчётливо увидеть гороховидную кость вы можете лишь на ладонной поверхности кисти.  Ладонная поверхность — это внутренняя поверхность, со стороны которой на пальцах нет ногтей.

Посмотрите, с ладонной стороны кисти гороховидная кость (жёлтый цвет) «сидит» на трёхгранной (голубой цвет) будто бы шлем на голове:

А вот на тыльной поверхности кисти (которая с ногтями, внешняя) мы явно различаем очертания трёхгранной кости, при этом практически не видя гороховидную:

Давайте закрепим знания на настоящем рентгеновском снимке.  Вы можете уже с первого взгляда увидеть границы запястья и оба ряда косточек. Я решил их даже не выделять.

А вот сами кости проксимального ряда запястья я решил выделить. Так, красным цветом обведены контуры ладьевидной кости, зелёным — полулунной, голубым — трёхгранной, а жёлтым — гороховидной костей.

Дистальный ряд костей запястья.

Здесь нас ждёт прекрасный сюрприз от анатомов древности. Эти ребята совершили огромное количество научных открытий, которые изменили нашу жизнь, но они не смогли придумать хорошего названия для двух рядом расположенных костей. В итоге мы имеем кость-трапецию и трапецевидную кость (это разные кости, постарайтесь не путать их).

Итак:

• Кость-трапеция (os trapezium). У этой косточки самое латеральное и самое близкое к большому пальцу раcположение из всех костей дистального ряда. Иногда её называют «многоугольную кость». Запомните, что сначала идёт сама фигура «трапеция», а затем — производное от неё — «трапецевидная». Так и в костях запястья дистального ряда — самое латеральное положение занимает кость-трапеция, а следом за ней идёт…
• Трапецевидная кость (os trapezoideum). Она, кстати, намного больше похожа на трапецию чем кость-трапеция;
• Головчатая кость (os capitatum). Это самая крупная из всех костей запястья дистального ряда. Более того, считается что она является самой крупной из всех костей запястья вообще. На самом деле, у неё только один конкурент — ладьевидная кость из проксимального ряда, она тоже очень большая;
• Крючковидная кость (os hamarum). А сейчас перед нами самая медиальная, то есть самая «локтевая» из всех костей запястья дистального ряда. В отличие от весьма странной кости-трапеции, которая не особо соответствует названию, крючковидная кость действительно весьма похожа на крючок.

Чтобы отыскать эти косточки на анатомическом планшете и на снимке, вам следует повторить первые два шага из предыдущего раздела. Только вместо проксимального ряда мы должны найти дистальный ряд:

Ну а далее по знакомому нам принципу, выбираем ориентир, например, кость-трапецию (os trapezium). Как мы помним, она самая латеральная, и самая «лучевая» — то есть, она наиболее близка к большому пальцу. Находим её безошибочно, пользуясь одним этим признаком:

После этого мысленно делаем комплимент фантазии древних анатомов и находим трапецевидную кость (os trapezoideum), которая очень плотно прилегает к кости-трапеции. Не забывайте хорошую запоминалку: «сначала идёт сама фигура, потом что-то похожее на неё. Сначала (то есть с латерального края) идёт трапеция, потом — трапецевидная».

Далее у нас идёт самая крупная кость всего запястья вообще — головчатая кость (os capitatum). Обратите внимание на то, как удобно она сочленяется с полулунной костью из проксимального ряда.

Завершает ряд крючковидная кость (os hamarum) — самая медиальная. Уже по одному этому признаку её нельзя перепутать ни с какой другой костью. Находим дистальный ряд, в нём видим самую медиально расположенную кость (то есть самую близкую к мизинцу) — это и есть крючковидная кость. Второй признак — это внешний вид. Изогнутая форма с острым углом — ничего похожего во всей кисти вы не увидите. Вот и наша крючковидная кость:

Теперь давайте отыщем все эти кости на рентгеновском снимке. Кость-трапеция и трапецевидная кость выглядят немного «слипшимися». Поэтому лучше всего начинать разбираться с головчатой кости — она самая крупная и самая заметная (красный цвет). Отступаем от неё в медиальную сторону и сразу же видим крючковидную кость (зелёный цвет).

После этого идём к латеральному краю и рассматриваем границу между трапецией и трапецевидной костями — она, кстати, бывает довольно трудно различима. Главное, не перепутайте, что сначала, то есть с края, идёт кость-трапеция, а потом, к центру от неё, располагается трапецевидная кость (голубой цвет).

Пястные кости (ossa metacarpi)

Всегда существовала небольшая путаница, которая осложняла запоминание костей кисти. По-русски приставка «за» имеется в слове «запястье», которое означает самый проксимальный отдел кисти. По-латински приставка добавляется к следующему отделу, к пястью и это звучит «metacarpi», вместо «carpi» — «запястье». Запястье — это «carpi», а пясть — это «metacarpi».

Кости пясти выделены на этом снимке жёлтым цветом.

Итак, имеется пять костей пясти. Это длинные, трубчатые кости, они очень отличаются от коротких и плотных губчатых костей запястья. Кости пясти не имеют специальных названий, их просто нумеруют от первой до пятой в направлении от большого пальца к мизинцу. То есть пястная кость большого пальца — это первая пястная кость, а пястная кость мизинца — это пятая пястная кость.

В каждой пястной кости имеется тело (corpus ossis metacarpi) , головка (caput ossis metacarpi) и основание (basis ossis metacarpi). Основание пястной кости сочленяется с костями запястья, а головка — это поверхность для соединения с костями пальцев.

Давайте рассмотрим эти части на примере третьей пястной кости, которую мы видим (слева направо) со сторон ладонной, тыльной и локтевой поверхностей.

Красным цветов выделено основание, то есть место, где происходит соединение с запястьем. Желтым выделено тело — как и в большинстве длинных костей организма, оно располагается посередине. Зелёным я обвёл круглую головку — то есть место, которым кость пясти соединяется с проксимальной фалангой пальца.

Все кости пясти очень похожи по строению друг на друга, кроме одной. Наверное вы подумали сейчас про большой палец?

Нет, речь не о нём. Пястная кость большого пальца имеет минимальные отличия от остальных, она просто немного короче и плотнее. А вот пястная кость третьего пальца имеет на своём основании шиловидный отросток (processus styloideus), не зря мы его рассмотрели в качестве примера. На этом рисунке шиловидный отросток выделен отдельно:

Кости пальцев (ossa digitorum)

Это короткие, трубчатые кости, которые также называются «фаланги».   Большой палец имеет две фаланги —  проксимальную (phalanx proximalis) и дистальную (phalanx distales). Остальные пальцы имеют три фаланги — проксимальную (phalanx proximalis), среднюю (phalanx media) и и дистальную (phalanx distales).

На этом снимке проксимальные фаланги пальцев выделены красным, средние — зелёным (как видите, у большого пальца её нет), а дистальные — синим.

Очень часто студенты принимают кости пясти за первую «фалангу». Это очень грубая ошибка, на самом деле. Чтобы у вас, уважаемые читатели, не возникало путаницы, я решил ещё раз выделить кости пясти, которые не имеют никакого отношения к фалангам пальцев.

Каждая фаланга имеет основание (basis phalangis), тело (corpus phalangis) и головку (caput phalangis). На этом рисунке основания костей пальцев выделены красным, тела костей — желтым, а головки костей — зелёным.

Дистальная фаланга каждого пальца имеет бугристость дистальной фаланги. Это небольшая неровность, к которой прикрепляются сухожилия мышц.

Анатомия костей кисти не такая уж сложная, верно?

Лексический минимум

Как всегда, я публикую перечень всех латинских терминов, которые я использовал в этой статье. Это для тех читателей, кто продолжает учить латинский язык после базового набора слов из моих первых трёх уроков (первый, второй, третий).

• Manus;
• Сarpi;
• Metacarpi;
• Ossa digitorum;
• Os scaphoideum;
• Os lunatum;
• Os triquertum;
• Os pisiforme;
• Os trapezium;
• Os trapezoideum;
• Os capitatum;
• Os hamarum;
• Ossa metacarpi;
• Ossa digitorum.

ПОХОЖИЕ ПОСТЫ

Травмы скелета: виды и характеристика

Сегодня мы расскажем вам о переломах, вывихах, разрывах и ушибах костей скелета человека. Наш скелет состоит более чем из 206 костей, обеспечивая опорную функцию и защищая наши внутренние органы. Кость – это сложное образование, представляющее собой совокупность костной ткани, суставного хряща, костного мозга, нервов и сосудов. Практически полностью кость состоит из белка и коллагена и лишь небольшой процент состава кости занимают углеводы, жиры и неколлагеновые волокна. Прочность кости напрямую зависит от содержания в ней различных минеральных и органических волокон, а, в частности, кальция и фтора.

Травмы скелета – достаточно часто явление современного общества. Увлечения экстремальными видами спорта, высокая популяризация здорового образа жизни, активный отдых, туризм. Все это создает предпосылки для учащения случаев травматизации, и, как следствие, высокого шанса получения травм различной степени тяжести и этиологии. Наиболее серьезная травма – перелом.

Виды травм

Типы переломов кости

Перелом – это вид травмы костей с нарушением их целостности с силой, в несколько раз превышающей прочность костной ткани. В результате переломов могут повреждаться близлежащие ткани, мышцы, сухожилия, сосуды и даже внутренние органы.

Все переломы принято делить на две большие группы:

открытые – с повреждением целостности кожного покрова, наличием открытой раны, наружным кровотечением.

закрытые – когда происходит только нарушение целостности самой кости, без каких – либо внешних повреждений.

Вывих – всегда происходит в подвижных суставах (плечевые, бедренные, локтевые, коленные). При вывихе происходит смещение суставных концов костей относительно друг друга. Это, как правило, непрямая травма, в результате которой объем движений в суставе превышает физиологический. Встречается гораздо реже, чем другие виды травм костей.

Виды вывихов

Ушиб – это повреждение ткани и близлежащих кровеносных сосудов в результате удара или сдавления без нарушения кожного покрова.

Ушиб мягких тканей

Общие причины травм скелета человека

Травматические

Так как тема нашей с вами беседы – это переломы, ушибы, вывихи и растяжения, то из всех существующих причин получения травм, нас будут интересовать только воздействие механических внешних факторов.

Среди них:

• Рывок;
• Падение с высоты;
• Удар;
• Толчок;
• Контузия;
• Сдавление.
• Сжатие.

Наибольшую опасность представляют собой последствия механической травмы, в результате которой может произойти обширная кровопотеря, а также нарушение иннервации органа или ткани. Это ведет к развитию целого ряда общих нарушений в работе организма.

Более подробно про анатомию человека – Строение скелета

Паталогические

Так же причиной получения травмы может стать и воздействие внешних факторов на патологически измененную, в следствие какой – либо болезни, кость.

Чаще всего это происходит при таких заболеваниях, как:

• Остеомиелит;
• Фиброзная дисплазия;
• Остеопетроз;
• Болезнь Педжета.

При этом, даже самые незначительные воздействия на кость могут вызвать серьезные переломы, приводящие, в последствии, к инвалидизации человека, с утратой функций органа. Для того, чтобы нам с вами научиться грамотно оказывать неотложную доврачебную помощь при различных травмах костей скелета, необходимо рассмотреть некоторые травмы отдельно, в частном порядке. Для этого весь скелет человека мы поделим на четыре большие группы и рассмотрим в каждой группе наиболее часто встречающиеся травмы и необходимую доврачебную помощь при каждой из них. Ссылки на каждую статью вы сможете получить здесь..

Напоминаем, мы с вами рассматриваем только те виды травм, которые получены в результате воздействия механических внешних факторов. Таких травм очень много. В наших следующих статьях мы подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся повреждения.

Очень часто люди задают такой вопрос: «Первая помощь при переломе рук», «Доврачебная помощь при переломе ноги». Постановка такого вопроса не совсем корректна. Рука – это верхняя конечность человека, состоящая из следующих элементов: ключица, лопатка, плечо, предплечье (локтевая, лучевая), кисть (запястье, пястье и фаланги пальцев). Поэтому далее мы с вами будем рассматривать руку, как верхнюю конечность и, соответственно, классифицировать травмы опираясь на это понятие. то же самое касается ног, шеи и головы.

Итак более подробно по доврачебной помощи читайте в материалах по каждой теме:

1. Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь.

a) Сотрясение головного мозга;

b) Ушиб головного мозга;

c) Перелом основания свода черепа.

2. Травмы шейного отдела позвоночника. Виды. Доврачебная помощь.

a) Повреждение связок и дисков;

b) Хлыстовая травма шеи;

c) Перелом тела позвонка;

d) Ушиб шейного отдела позвоночника.

3. Травмы верхних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом ключицы;

b) Перелом костей предплечья;

c) Вывих локтевого сустава;

d) Перелом костей кисти.

4. Травмы нижних конечностей. Виды. Доврачебная помощь.

a) Перелом шейки бедра;

b) Перелом таза;

c) Вывих голени;

d) Разрыв мениска;

e) Перелом лодыжки;

f) Перелом бедренной кости.

Анатомия тела: кости верхних конечностей

Кости имеют разные формы и размеры и важны для придания телу структуры и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

Кости бывают разных форм и размеров, и они важны для придания телу структуры и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

Перейти к:

Лопатка

Лопатка или «лопатка» представляет собой кость приблизительно треугольной формы. По сути, он отрывается от задней части груди, так как связан с телом в первую очередь мышцами. Фактически, к лопатке прикрепляются 17 мышц. У лопатки есть сустав, который охватывает от задней части плеча к передней части плеча, называемый акромионом. Акромион – это часть лопатки, которая прикрепляется к ключице и является единственным истинным суставом, прикрепляющим руку к телу.Большая часть движения плеча – это движение между лопаткой и грудью. Из-за этого основной плечевой сустав (называемый плечевым суставом), лопатка, а также окружающие мышца и связка вместе именуются плечевым поясом. Плечевой пояс объединяется, чтобы дать вам движение плеч. Травмы лопатки обычно возникают в результате неудачного падения или автомобильной аварии.

Ключица

Ключица, или «ключица», представляет собой длинную слегка изогнутую кость, которая соединяет руку с грудной клеткой.У большинства людей ключицу легко нащупать и даже увидеть под кожей. Ключица прикрепляется к нескольким мышцам, соединяющим ее с рукой, грудью и шеей. На ключице есть два конца с суставами, которые у некоторых людей могут вызвать артрит. Переломы ключицы обычно случаются после падения или другой серьезной травмы.

Acromion

Акромион – это довольно плоский выступ лопатки, который изгибается от задней части к передней части плеча. Большая часть сильной дельтовидной мышцы плеча прикрепляется к акромиону.Эта кость также придает плечу почти квадратную форму. У некоторых людей есть лишний кусок кости, который во время развития не срастался с остальной частью акромиона. Это называется os acromiale. Иногда os acromiale может вызывать дискомфорт. Однако чаще всего это не вызывает проблем. Под акромионом находится слой ткани бурсы и часть вращательной манжеты. У некоторых людей есть изгиб или крючок на нижней стороне акромиона рядом с сухожилиями вращательной манжеты.Иногда хирурги предлагают удалить изгиб или крючок во время операции.

Коракоидный отросток

Коракоидный отросток – это выступ от лопатки, направленный прямо к передней части тела. Эта часть лопатки важна, потому что к ней прикреплены мышцы и связки, которые помогают удерживать ключицу, плечевой сустав и плечевую кость. От клювовидных клювов отходят связки, которые помогают удерживать ключицу на месте; они могут быть разорваны при вывихе акромиально-ключичного сустава.Одна из головок двуглавой мышцы прикрепляется к клювовидному отростку. Коракоид обычно не вызывает боли или травм, но иногда может быть причиной дискомфорта в плече.

Гленоидная полость

Гленоид – это часть впадины шаровидного сустава плеча (плечевого сустава) и часть лопатки. Он относительно плоский, что позволяет суставу быть наиболее подвижным суставом в теле. Гленоидная полость включает в себя поверхность суставной кости и хряща и соединяется с мягкими тканями, такими как суставная губа, несколько связок плеча и суставная капсула (внутренняя оболочка сустава), чтобы сделать сустав стабильным.В то время как сустав обычно стабилен, частые движения, травмы или аномалии в любой из структур суставной впадины могут привести к нестабильности сустава. Иногда плечо может терять подвижность из-за таких состояний, как артрит или адгезивный капсулит (замороженное плечо).

Плечевая кость

Плечевая кость – длинная кость между плечом и локтем. Имеет подушечку шара и впадину плечевого (плечевого) сустава. На другом конце – часть локтевого сустава.Плечевая кость служит местом прикрепления многих мышц и связок руки. Некоторые из прикрепленных мышц полностью входят в руку. Плечевая кость обычно становится проблемой только тогда, когда она ломается (перелом). Существует много типов переломов плечевой кости, и, как следствие, методы лечения этих переломов весьма разнообразны.

Радиус

Радиус является одной из двух костей предплечья и находится на стороне большого пальца предплечья рядом с кистью, но всегда с внешней стороны локтя.Положение лучевой кости меняется в зависимости от того, как поворачивается рука, потому что лучевая зона огибает другую кость предплечья, локтевую кость. В локте лучевая кость является частью сустава необычной формы между плечевой костью и двумя костями предплечья. Соединение лучевой кости и плечевой кости само по себе похоже на шаровидное соединение, а радиус образует лунку. Радиус имеет множество мышечных приспособлений для движения локтя, предплечья, запястья и пальцев. Конец лучевой кости ведет к лучезапястному суставу.Лучевая и локтевая кости соединены хрящевыми суставами в локтевом и запястье. К ним также присоединяются множественные связки. Есть много способов травмирования лучевой кости и предплечья. Сломать эту кость – обычное дело, потому что, когда мы падаем, руки обычно используются, чтобы сломать падение.

Локтевая кость

Локтевая кость является одной из двух костей предплечья и находится со стороны мизинца предплечья. В отличие от лучевой кости, эта кость не скручивается, поэтому, когда рука меняет положение, локтевая кость всегда находится в том же положении на внутренней части предплечья.Подобно лучевой кости, локтевая кость имеет суставы в области локтя и запястья. Сустав между локтевой и плечевой костью – это сустав шарнирного типа. На запястье локтевая кость имеет меньшую поверхность, соприкасающуюся с костями запястья, и обычно принимает меньшую силу со стороны кисти и запястья. Локтевая кость присоединяется к лучевой кости по всей длине предплечья с помощью хрящевых суставов в локтевом и запястье, а также множественных связок, соединяющихся с лучевой частью по всей длине предплечья. Как и лучевая, перелом локтевой кости – частая причина проблем с локтевым суставом.

Ладьевидная кость

Ладьевидная кость – это кость запястья. Он является частью первого ряда костей запястья, но помогает связать два ряда костей запястья вместе. Его название происходит от греческого слова «лодка», потому что считается, что ладьевидная кость напоминает лодку. Большая часть ладьевидной кости покрыта хрящом, который контактирует с пятью другими костями запястья и предплечья. Часть ладьевидной кости без хряща прикрепляется к связкам и имеет кровеносные сосуды, выходящие из лучевой артерии.Кости нуждаются в кровотоке для заживления. Сломанный или перелом ладьевидной кости может иметь проблемы с заживлением или может никогда не зажить из-за нарушения кровотока по ладьевидной кости. Неповрежденная ладьевидная кость важна и необходима для правильного функционирования запястья из-за того, как она взаимодействует с другими костями запястья.

Lunate

Lunate – это кость в середине запястья в первом ряду костей запястья. Как и большинство костей запястья, он почти полностью покрыт хрящом. Эта кость имеет серповидную форму, если смотреть сбоку, а ее большая хрящевая поверхность позволяет запястью значительно двигаться.Сломать полулунную кость нечасто, но она может быть связана с вывихом запястья и может тереться о локтевую кость, если локтевая кость слишком длинная по сравнению с лучевой костью.

Triquetrum

Triquetrum – это кость на стороне мизинца запястья в первом ряду костей запястья. Эта кость добавляет устойчивости запястью, дает запястью большую поверхность, чтобы выдерживать нагрузку, передаваемую рукой, и обеспечивает соединение с другими костями запястья, включая гороховидную.

Трапеция

Это кость приблизительно трапециевидной формы во втором ряду костей запястья, которая в основном удерживает на месте пястную кость указательного пальца.Эта кость редко бывает повреждена.

Трапеция

Трапеция представляет собой седловидную кость во втором ряду костей запястья и является основным местом соединения пястной кости большого пальца с запястьем. Эта кость имеет странную форму, которая позволяет большому пальцу двигаться в нескольких направлениях, но в то же время стабилизирует большой палец. С этой костью запястья видны две основные проблемы. Разрушение (перелом) кости является обычным явлением, но наиболее распространенной проблемой является артрит между трапецией и костями, которые находятся рядом с запястьем и большим пальцем.

Голова

Голова – большая кость в центре второго ряда костей запястья. Он образует суставы с множеством костей запястья и кисти. Он находится в основном под пястной костью среднего пальца. Эта кость вносит важный вклад в движение запястья.

Хамат

Хамат – большая кость необычной формы, которая при взгляде сверху имеет почти треугольную форму и расположена во втором ряду костей запястья. Как и другие кости запястья.он служит точками крепления для нескольких связок и работает с несколькими другими костями. Это одна из точек прикрепления связок при синдроме запястного канала. Он поддерживает пястные кости безымянного пальца и мизинца. Хамат можно повредить несколькими способами. Часто хамат может сломаться, когда люди бьют рукой. Кроме того, крюк хамата может сломаться при падении или при прямом ударе, например, когда бейсболист размахивает битой или гольфист размахивает клюшкой для гольфа.

Pisiform

Pisiform – это небольшая сесамовидная кость (кость внутри сухожилия), которая находится в запястье и находится в сухожилии локтевого сгибателя запястья. Как и другие сесамовидные кости, он изменяет направление натяжения сухожилия, к которому он прикреплен. Иногда гороховидный сустав может сломаться или иметь артрит в суставе, который он создает с трикетрумом.

Пястные кости пальцев

Пястные кости пальцев составляют костную структуру большей части кисти.Все они похожи по форме и имеют суставы запястья на одном конце и палец на другом конце. Пястные кости указательного и среднего пальцев имеют очень слабую подвижность, в то время как пястные кости безымянного пальца и мизинца двигаются намного больше.

Проксимальные фаланги

Проксимальная фаланга пальцев – это проксимальная или первая кость пальцев, если считать от руки до кончика пальца. На каждом пальце три фаланги. Проксимальная фаланга – самая большая из трех костей каждого пальца.Проксимальная фаланга имеет сочленения с пястной и средней фалангой.

Средние фаланги

Средняя фаланга пальца – это средняя или вторая из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца. Средняя фаланга имеет суставы с проксимальной фалангой и с дистальной фалангой пальца.

Дистальные фаланги

Дистальная фаланга пальца – это дистальная или третья из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца.Дистальная фаланга имеет сустав как раз со средней фалангой. На кончике фаланги находится выпуклый костный пучок, который придает пальцу округлый вид. Дистальная фаланга также важна для поддержки ногтя.

Пястная кость большого пальца

Пястная кость большого пальца по форме похожа на пястные кости, но имеет большую толщину. Пястные кости большого пальца подвижны значительно больше, чем другие пястные кости. Он соединяется с трапецией, что позволяет большому движению большого пальца.Этот сустав позволяет большому пальцу двигаться так, чтобы можно было защемить. Во многом это связано с необычной формой основания пястной кости и трапеции. Головка пястной кости имеет большую суставную поверхность рядом с проксимальной фалангой большого пальца.

Сесамоиды большого пальца

Сесамоиды большого пальца – это две маленькие круглые кости примерно на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца. Эти кости, как и все сесамовидные кости, лежат внутри сухожилий. Сухожилие короткого сгибателя большого пальца и приводящая мышца большого пальца прикрепляются к сесамовидным мышцам большого пальца.Сесамовидные кости помогают изменить линию растяжения своих сухожилий, что может помочь увеличить силу натяжения сухожилий через сустав.

Проксимальная фаланга большого пальца

Проксимальная фаланга большого пальца представляет собой короткую и прочную кость между пястной и дистальной фалангами. На большом пальце нет средней фаланги.

Дистальная фаланга большого пальца

Дистальная фаланга большого пальца представляет собой короткую кость с закругленным пучком на конце, которая соединяется с проксимальной фалангой. Выпуклый пучок на конце кости придает большому пальцу округлый конец.Эта кость поддерживает ноготь большого пальца.

Венечный отросток

Венечный отросток – это небольшой выступ кости за пределами локтевой кости, который находится в передней части локтя и на внутренней стороне локтя. На и очень близко от венечного отростка находятся места прикрепления мышц. и связки локтевого сустава. Венечный отросток важен для придания стабильности локтю.

Головка лучевой кости

Головка лучевой кости представляет собой несколько закругленную чашку, которая соединяется с плечевой и локтевой костью, образуя часть локтевого сустава.Головка лучевой кости имеет хрящевую поверхность как для плечевой, так и для локтевой кости, что позволяет сгибать и разгибать локоть и скручивать предплечье. Это также может добавить значительную стабильность локтевому суставу.

Радиальный бугорок

Радиальный бугорок представляет собой небольшой гладкий выступ на поверхности лучевой кости около локтя. Это место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы предплечья. Из-за расположения бугорка на лучевой кости сухожилие двуглавой мышцы скручивает ладонь ладонью вверх по предплечью.

Боковой надмыщелок

Латеральный надмыщелок представляет собой костный выступ за пределами плечевой кости. Это важно прежде всего из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям.

Медиальный надмыщелок

Медиальный надмыщелок – это костная проекция внутренней части плечевой кости. Это важно прежде всего из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям. Здесь крепятся локтевая коллатеральная связка и сухожилие общего сгибателя.Локтевой нерв проходит сразу за медиальным надмыщелком.

Олекранон

Олекранон – это большой выступ кости на тыльной стороне локтя. Он является частью локтевой кости и составляет точку локтя.

8.2 Кости верхней конечности – анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите кости верхней конечности, включая кости руки, предплечья, запястья и кисти

• Назовите соответствующим образом области верхней конечности и перечислите кости в каждой области
• Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки , расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье , которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и рука , которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей. Плечевая кость – единственная кость руки, а локтевая кость (медиально) и радиус лучевой кости (латерально) – парные кости предплечья. Основание кисти содержит восемь пястных костей , а ладонь образована пятью пястными костями .Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг .

Плечевая кость – единственная кость в области руки (рисунок 8.2.1). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости . Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине. Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав (см. Главу 9). Край гладкой части головы – анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком .Меньший бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав (см. Главу 11). Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда) , также известная как двуглавая бороздка , поскольку она обеспечивает проход сухожилию двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена там, где проксимальный конец плечевой кости соединяется с узким стержнем плечевой кости , и является частым местом переломов руки.Бугристость дельтовидной мышцы представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на боковой стороне в середине диафиза плечевой кости. Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне – это медиальный надмыщелок плечевой кости .Гораздо меньший размер латерального надмыщелка плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком – это латеральный надмыщелковый гребень . Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, больше и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья (см. Главу 11).

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяют локтевую и лучевую кости предплечья и образуют локтевой сустав . Более медиальной из этих областей является блок , область в форме веретена или шкива (блок – «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится головка capitulum («маленькая головка»), структура в виде шишки, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья.Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка , которая принимает короноидный отросток локтевой кости, а выше головки – лучевая ямка , которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя. Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку , более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью выпрямлено.

Локтевая кость – медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья (рис. 8.2.2). Проксимальный конец локтевой кости напоминает полумесяц с большой С-образной выемкой для блока . Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости . Чуть ниже этого на передней локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости .На боковой стороне и немного ниже блокадной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая радиальной выемкой локтевой кости . Эта область является местом сочленения между проксимальными концами лучевой кости и локтевой кости, образующего проксимальный лучевой сустав . Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют отросток локтевого отростка , который образует костный кончик локтя.

Более дистально расположен стержень локтевой кости . Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостной границей локтевой кости . Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья , листа плотной соединительной ткани, соединяющего локтевую и лучевую кости. Небольшая закругленная область, образующая дистальный конец, – это головка локтевой кости . С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости , короткий костный выступ.Он служит точкой прикрепления соединительных тканей, соединяющих дистальный конец локтевой кости с запястными костями лучезапястного сустава.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки. Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро.Угол переноски у самок больше.

Лучевая зона проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. Рисунок 8.2.2). Головка с радиусом представляет собой дискообразную конструкцию, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе. Шейка радиуса представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой.Ниже этой точки на медиальной стороне находится радиальный бугорок , костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц. Вал с радиусом слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль своей средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости , которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, объединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для соединения с двумя костями запястья с образованием лучезапястного сустава или лучезапястного сустава (Рисунок 8.2.3 и рисунок 8.2.4). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости . Это неглубокое углубление соединяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав . На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком радиуса . Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. Рисунок 8.2.3). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья.Кости в проксимальном ряду, идущие от латеральной стороны (большого пальца) к медиальной стороне, – это ладьевидная кость , («лодочка»), полулунная, («лунная»), triquetrum («три -угловой ») и гороховидной, (« гороховидной ») кости. Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной): трапеция , («стол»), трапеция, («напоминает стол»), capitate, («в форме головы») и hamate («крючковатая кость». ) кости.Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком голеностопной кости .

Полезная мнемоника для запоминания расположения костей запястья – «Пока мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается с боковой стороны и называет проксимальные кости от латеральной к медиальной (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной). .Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи кисти (см. Рисунок 8.2.4). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой (создавая пространство на рентгеновском снимке на рис. 8.2.4 между локтевой и трехгранной костью). Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальные кости запястья также скрепляются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья сочленяются друг с другом, образуя срединный запястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя , охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья (рис. 8.2.5). Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем , при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства.Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв (срединный нерв) проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

На ладони пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между запястными костями запястья и костями пальцев и большого пальца (см. Рисунок 8.2.3). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. Рисунок 8.2.4). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в области пястно-фалангового сустава с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки кисти у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца.Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (рисунок 8.2.6). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец ( pollex ) представляет собой палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. Рисунок 8.2.3). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) есть по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав – это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. Рисунок 8.2.4).

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания… аппендикулярной системы: переломы костей верхних конечностей

Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные части наших верхних конечностей, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости (рис. 8.2.7). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть.Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевой кости локтевой кости перемещаются вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей.Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья.

Другой частой травмой после падения на вытянутую руку является перелом Коллеса («коллес») дистального отдела лучевой кости (см. Рис. 8.2.7). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения руки назад.Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит после падения на руку при высокой скорости во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья – это ладьевидная кость, часто в результате падения на руку. Глубокая боль в боковом запястье может указывать на первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом.Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Каждая верхняя конечность разделена на три части и содержит в общей сложности 30 костей. Рука – это область, расположенная между плечевым и локтевым суставами. В этой области находится плечевая кость. Проксимальный отдел плечевой кости состоит из головки, которая сочленяется с лопаткой в ​​плечевом суставе, большого и малого бугорков, разделенных межбуглерной (двуглавой) бороздой, а также анатомической и хирургической шейки.На латеральной стороне диафиза плечевой кости имеется шероховатый участок бугристости дельтовидной мышцы. Дистальный отдел плечевой кости уплощен, образуя латеральный надмыщелковый гребень, который заканчивается небольшим латеральным надмыщелком. Медиальная сторона дистального отдела плечевой кости имеет большой медиальный надмыщелок. Сочленяющие поверхности дистального отдела плечевой кости состоят из блока медиально и головки латерального направления. Вмятины на плечевой кости, которые приспосабливают кости предплечья во время сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) локтя, включают венечную ямку, лучевую ямку и локтевую ямку.

Предплечье – это область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами. Эта область состоит из двух костей: локтевой кости медиально и лучевой кости на боковой (большой палец) стороне. Локтевой сустав образован сочленением между блоком плечевой кости и блокадой локтевой кости, а также сочленением между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Проксимальный лучевой сустав – это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.Проксимальный отросток локтевой кости также имеет локтевой отросток, образующий расширенную заднюю область, а также венечный отросток и бугристость локтевой кости на его передней поверхности. На проксимальном участке лучевой кости суженная область ниже головы – это шея; дистальнее этого – лучевой бугорок. Диафрагменные части как локтевой, так и лучевой кости имеют межкостную границу, тогда как дистальные концы каждой кости имеют заостренный шиловидный отросток. Дистальный лучевой сустав находится между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.Дистальный конец лучевой кости сочленяется с проксимальными костями запястья, а локтевая кость – нет.

Основание кисти образовано восемью костями запястья. Кости запястья объединены в два ряда костей. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. В частности, ладьевидная, полулунная и трехгранная кости способствуют формированию лучезапястного сустава. Дистальный ряд костей запястья содержит (от медиального к латеральному) голеностопную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости.Проксимальный и дистальный ряды запястья сочленяются друг с другом в срединном суставе запястья. Кости запястья вместе с удерживателем сгибателей также образуют запястный канал запястья.

Пять пястных костей образуют ладонь. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная со стороны большого пальца. Первая пястная кость свободно подвижна, но остальные кости объединены в группу. Цифры также пронумерованы 1–5, при этом большой палец имеет номер 1. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг (костей фаланги).Большой палец содержит проксимальную и дистальную фаланги, тогда как остальные пальцы содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Трещина через суставную поверхность дистального отдела лучевой кости может сделать сочленяющуюся поверхность лучевой кости шероховатой или неровной.Это может вызвать болезненные движения в этом суставе и раннее развитие артрита. Операция может вернуть суставной поверхности ее первоначальную гладкость, что позволит вернуться к нормальной функции.

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Рука имеет проксимальную поперечную дугу, дистальную поперечную дугу и продольную дугу.Это позволяет руке приспосабливаться к удерживаемым предметам. Эти дуги максимально увеличивают поверхностный контакт между рукой и объектом, что повышает стабильность и увеличивает сенсорную способность.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку. Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Операция может потребоваться, если перелом нестабилен, а это означает, что сломанные концы лучевой кости не останутся на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление.В этом случае можно использовать металлические пластины и винты для стабилизации сломанной кости.

Вопросы о критическом мышлении

1. У вашего друга заканчивается бензин, и вы должны помочь толкнуть его машину. Обсудите последовательность костей и суставов, которые передают силы, проходящие от вашей руки, через вашу верхнюю конечность и грудной пояс, а также на осевой скелет.

2.Опишите особенности человеческой руки, которые позволяют нам точно манипулировать небольшими предметами. Как можно подробнее расскажите о костях и суставах.

Глоссарий

шейка анатомическая

линия на плечевой кости, расположенная вокруг внешнего края головки плечевой кости

рычаг

область верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами; содержит кость плечевой кости

бугорчатый паз

межбубная борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости

головной

с боковой стороны, третья из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, трапецией латерально, бедренной костью медиально и преимущественно с третьей пястной костью дистально

головной мозг

узловатая костная структура, расположенная спереди на латеральном дистальном конце плечевой кости

кость запястья

одна из восьми маленьких костей, образующих запястье и основание кисти; они сгруппированы в проксимальный ряд, состоящий (от латерального к медиальному) ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, и дистальный ряд, содержащий (от латерального к медиальному) трапециевидную, трапециевидную, головчатую и грудинную кости

запястный канал

проход между передней частью предплечья и кистью, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей

запястно-пястный сустав

сочленение между одной из костей запястья в дистальном ряду и пястной костью кисти

венечная ямка

вдавление на передней поверхности плечевой кости над блоком; это пространство принимает венечный отросток локтевой кости, когда локоть максимально согнут

венечный отросток локтевой кости

выступающая костная губа, расположенная на передней проксимальной части локтевой кости; образует нижний край блоковой вырезки

бугристость дельтовидной мышцы

Шероховатая V-образная область, расположенная сбоку на середине стержня плечевой кости

лучевой сустав дистальный

сочленение между головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости

шарнир локтевой

сустав, расположенный между плечом и предплечьем верхней конечности; образован суставами между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости, а также головкой плечевой кости и головкой лучевой кости

удерживатель сгибателей

прочная полоса соединительной ткани на переднем отделе запястья, которая охватывает вершину U-образной группы костей запястья, образуя крышу запястного канала

предплечье

область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами; содержит лучевую и локтевую кости

бугорок большой

увеличенный выступ, расположенный на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости

хамате

с боковой стороны, четвертая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально, четвертой и пятой пястными костью дистально и головкой сбоку

рука

область верхней конечности дистальнее лучезапястного сустава

головка плечевой кости

гладкая округлая область на медиальной стороне проксимального отдела плечевой кости; сочленяется с суставной ямкой лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав

головка радиуса

дискообразная конструкция, образующая проксимальный конец лучевой кости; сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава и с лучевой выемкой локтевой кости как частью проксимального лучевого сустава

головка локтевой кости

маленький округлый дистальный конец локтевой кости; сочленяется с локтевым вырезом дистального отдела лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав

крючок грудной кости

Костный отросток, расположенный на передней стороне бедренной кости запястья

плечевая кость

одиночная кость плеча

межкостная граница лучевой кости

узкий гребень, расположенный с медиальной стороны радиального вала; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костями

межкостный край локтевой кости

узкий гребень, расположенный на боковой стороне диафиза локтевой кости; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой костью и лучевой костью

межкостная перепонка предплечья

лист плотной соединительной ткани, объединяющий лучевую и локтевую кости

сустав межфаланговый

сочленение между соседними фалангами пальцев кисти или стопы

межбубная борозда (борозда)

двуглавая борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости

латеральный надмыщелок плечевой кости

небольшой выступ, расположенный на боковой стороне дистального отдела плечевой кости

боковой надмыщелковый гребень

Узкий костный гребень, расположенный вдоль латеральной стороны дистального отдела плечевой кости, выше латерального надмыщелка

малый бугорок

небольшой костный выступ, расположенный на передней стороне проксимального отдела плечевой кости

полулунник

с боковой стороны, второй из четырех проксимальных костей запястья; шарнирно соединяется радиусом в проксимальном направлении, головкой и голеностопной грудиной дистально, ладьевидной костью латерально и трехгранной костью медиально

медиальный надмыщелок плечевой кости

увеличенный выступ, расположенный на медиальной стороне дистального отдела плечевой кости

пястная кость

одна из пяти длинных костей, образующих ладонь; пронумерованы 1–5, начиная с боковой (большой) стороны кисти

пястно-фаланговый сустав

сочленение между дистальным концом пястной кости кисти и проксимальной фалангой большого пальца или пальца

средний запястный сустав

сочленение между проксимальным и дистальным рядами костей запястья; способствует движению руки на запястье

шейка радиуса

суженная область непосредственно дистальнее головки лучевой кости

локтевая ямка

большое углубление, расположенное на задней стороне дистального отдела плечевой кости; это пространство принимает отросток локтевой кости, когда локоть полностью выпрямлен

олекранонный процесс

расширенные задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости; формирует костный кончик локтя

фаланга кисти

(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих большой палец и пальцы; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый

пизиформ

с боковой стороны, четвертая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с передней поверхностью треугольника

поллекс

(также большой палец) цифра 1 руки

проксимальный лучевой сустав

сочленение, образованное лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости

лучевая ямка

небольшое углубление, расположенное на передней части плечевой кости над головкой; это пространство принимает головку лучевой кости, когда локоть максимально согнут

лучевая вырезка локтевой кости

небольшой гладкий участок на боковой стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется с головкой лучевой кости как часть проксимального лучевого сустава

лучевая бугристость

овальный выступ с шероховатой поверхностью, расположенный на медиальной стороне проксимального луча

лучезапястный сустав

лучезапястный сустав, расположенный между предплечьем и кистями верхней конечности; сустав, образованный проксимально дистальным концом лучевой кости и фиброзно-хрящевой подушечкой, объединяющей дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, а дистально – ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья

радиус

Кость на боковой стороне предплечья

ладьевидная

с боковой стороны, первая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется радиусом в проксимальном направлении, трапецией, трапецией и головкой дистально и полулунной костью медиально

Вал плечевой кости

узкая, удлиненная, центральная область плечевой кости

вал радиуса

узкая, удлиненная, центральная область радиуса

Вал локтевой кости

узкая, удлиненная, центральная область локтевой кости

шиловидный отросток лучевой кости

заостренный выступ, расположенный на боковом конце дистального луча

шиловидный отросток локтевой кости

короткий костный вырост, расположенный на медиальном конце дистального отдела локтевой кости

шейка хирургическая

Область плечевой кости, где расширенный проксимальный конец соединяется с более узким стержнем

трапеция

с боковой стороны, первая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, первой и второй пястной костью дистально и трапецией медиально

трапеция

с боковой стороны, вторая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, второй пястной костью дистально, трапецией латерально и головкой медиально

трикетр

с боковой стороны, третья из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с полулунной латерально, бедренной костью дистально и имеет фасетку для гороховидной формы

блок

область в форме шкива, расположенная медиально на дистальном конце плечевой кости; сочленяется в локте с блокирующей вырезкой локтевой кости

трохлеарный вырез

большое С-образное углубление, расположенное на передней стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется в локте с блоком плечевой кости

локтевая кость

Кость на медиальной стороне предплечья

Локтевая вырезка лучевой кости

неглубокий гладкий участок, расположенный на медиальной стороне дистального отдела лучевой кости; сочленяется с головкой локтевой кости в дистальном лучевом суставе

бугристость локтевого сустава

Шероховатая область, расположенная на переднем проксимальном отделе локтевой кости ниже венечного отростка

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

1. Когда вы толкаете машину, силы переходят от пястных костей руки к костям запястья у основания руки.Затем силы будут проходить через срединные и лучезапястные суставы в лучевую и локтевую кости предплечья. Они передают силу через локтевой сустав в плечевую кость руки, а затем через плечевой сустав в лопатку. Сила будет проходить через акромиально-ключичный сустав в ключицу, а затем через грудинно-ключичный сустав в грудину, которая является частью осевого скелета.
2. Человеческая рука способна манипулировать небольшими предметами из-за относительно небольшого размера костей запястья и кисти, а также большого количества суставов, что обеспечивает точные движения.

Костей руки и кисти

Кости руки и кисти выполняют важную работу, поддерживая верхнюю конечность и обеспечивая точки прикрепления для мышц, которые двигают верхнюю конечность. Эти кости образуют суставы, которые обеспечивают широкий диапазон движений и гибкость, необходимые для ловких манипуляций с объектами рукой и кистью. Они также обеспечивают силу, чтобы противостоять экстремальным силам и нагрузкам, действующим на руки и кисти во время занятий спортом, физических упражнений и тяжелой работы.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Грудной пояс, состоящий из ключицы (ключицы) и лопатки (лопатки), образует точку соединения между рукой и грудью. Ключица, получившая свое название от латинского слова «ключ», представляет собой длинную кость, которая соединяет лопатку с грудиной (грудиной) грудной клетки.Он расположен прямо под кожей в грудном отделе между плечом и основанием шеи. Ключица слегка изогнута, как буква S, и имеет длину около пяти дюймов. Ключица образована двумя суставами – грудинно-ключичным суставом с грудиной и акромиально-ключичным суставом с акромионом лопатки. Ключица позволяет плечевому суставу двигаться круговыми движениями, оставаясь прикрепленным к костям груди.

Кзади от ключицы находится лопатка, плоская треугольная кость, расположенная латеральнее грудного отдела позвоночника в дорсальной области тела.Лопатка образует два сустава – акромиально-ключичный (АК) сустав с ключицей и плечевой (плечевой) сустав с плечевой костью. Гленоидная полость расположена на боковом конце лопатки и образует впадину для шаровидного плечевого сустава. Многие мышцы прикрепляются к лопатке для движения плеча, включая трапециевидные, дельтовидные, ромбовидные и мышцы вращательной манжеты.

Плечевая кость – единственная кость плеча. Это длинная большая кость, которая простирается от лопатки плеча до локтевой кости и лучевой кости предплечья.Проксимальный конец плечевой кости, известный как головка, представляет собой круглую структуру, которая образует шаровидный сустав плечевого сустава. На своем дистальном конце плечевая кость образует широкий цилиндрический отросток, который соединяется с локтевой и лучевой костью, образуя внутренний шарнир локтевого сустава. Грудные, дельтовидные, широчайшие мышцы спины и мышцы вращающей манжеты прикрепляются к плечевой кости, чтобы вращать, поднимать и опускать руку в плечевом суставе.

Наше предплечье состоит из двух длинных параллельных костей: локтевой и лучевой.Локтевая кость – более длинная и крупная из двух костей, расположенная на медиальной (мизинец) стороне предплечья. Он наиболее широкий на проксимальном конце и значительно сужается на дистальном. На проксимальном конце локтевая кость образует шарнир локтевого сустава с плечевой костью. Конец локтевой кости, известный как локтевой сустав, проходит за плечевую кость и образует костный кончик локтя. На своем дистальном конце локтевая кость образует лучезапястный сустав с лучевой и запястной костью.

По сравнению с локтевой костью лучевая кость немного короче, тоньше и расположена на медиальной стороне предплечья.Радиус является самым узким в локте и расширяется по направлению к запястью. На своем проксимальном конце закругленная головка лучевой кости образует поворотную часть локтевого сустава, которая позволяет вращать предплечье и кисть. На дистальном конце лучевая кость намного шире локтевой кости и образует основную часть лучезапястного сустава с локтевой и запястной костью. Дистальный конец лучевой кости также вращается вокруг локтевой кости при вращении кисти и предплечья.

Несмотря на то, что рука является такой маленькой частью тела, она содержит двадцать семь крошечных костей и множество гибких суставов.

• Запястные кости – это группа из восьми костей кубической формы на проксимальном конце кисти. Они образуют лучезапястный сустав с локтевой и лучевой костью предплечья, а также образуют суставы с пястными костями ладони. Запястные кости образуют множество маленьких скользящих суставов друг с другом, чтобы придать дополнительную гибкость запястью и руке.
• Пять длинных цилиндрических пястных костей образуют опорные кости ладони. Каждая пястная кость образует сустав с запястными костями, а другой сустав – с проксимальной фалангой пальца.Пястные кости могут отводить пальцы и ладонь в стороны, а также могут сводиться, сводя пальцы и ладонь вместе. Пястные кости также придают руке гибкость при захвате объекта или при соприкосновении большого пальца и мизинца вместе.
• Фаланги (единственное число: фаланга) – это группа из четырнадцати костей, которые поддерживают и перемещают пальцы. Каждый палец содержит три фаланги – проксимальную, среднюю и дистальную – за исключением большого пальца, который содержит только проксимальную фалангу и дистальную фалангу.Фаланги – это длинные кости, которые образуют между собой шарнирные соединения, а также кондиллоидные (овальные) суставы с пястными костей. Эти суставы позволяют сгибать, разгибать, приводить и отводить пальцы.

Наши руки требуют баланса силы и ловкости для выполнения разнообразных задач, таких как поднятие тяжелых ящиков, плавание, игра на музыкальном инструменте и письмо. Суставы руки и кисти обеспечивают широкий диапазон движений, сохраняя при этом силу верхней конечности.Многие скелетные мышцы прикрепляются к этим костям и тянут их, чтобы двигать ими с силой, скоростью и точностью. Как и все кости тела, кости верхних конечностей помогают телу поддерживать гомеостаз, накапливая минералы и жиры и производя клетки крови в красном костном мозге.

Кости верхней конечности

Цели обучения

• Определите отделы верхней конечности и опишите кости в каждой области
• Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки , расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье , которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и рука , которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей. Плечевая кость – единственная кость плеча, а локтевая кость (медиально) и лучевая кость (латерально) – парные кости предплечья. Основание кисти состоит из восьми костей, каждая из которых называется запястной костью , а ладонь образована пятью костями, каждая из которых называется пястной костью .Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 костей, каждая из которых представляет собой фаланги кисти руки .

Плечевая кость

Рис. 1. Плечевая кость и локтевой сустав. Плечевая кость – единственная кость в области плеча. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Плечевая кость – единственная кость в области плеча (рис. 1). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости . Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине.Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав. Край гладкой части головы – анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком . Меньший бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав.Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда) , также известная как двуглавая борозда , поскольку она обеспечивает проход сухожилию двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена у основания расширенного проксимального конца плечевой кости, где она соединяется с узким стержнем плечевой кости . Хирургическая шея – частое место переломов рук. Бугристость дельтовидной мышцы представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на боковой стороне в середине диафиза плечевой кости.Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Дистально плечевая кость становится уплощенной. Выступающий костный выступ на медиальной стороне – это медиальный надмыщелок плечевой кости . Гораздо меньший размер латерального надмыщелка плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком – это латеральный надмыщелковый гребень . Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти.Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья.

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяют локтевую и лучевую кости предплечья и образуют локтевой сустав . Более медиальной из этих областей является блок , область в форме веретена или шкива (блок – «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью.Непосредственно латеральнее блока находится головка capitulum («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья. Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блока находится венечная ямка , которая принимает венечный отросток локтевой кости, а над головкой находится лучевая ямка , которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя.Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку , более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью разгибается.

Ульна

Рисунок 2. Локтевая и лучевая кость. Локтевая кость находится на медиальной стороне предплечья, а лучевая – на латеральной стороне. Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Локтевая кость – медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья (рис. 2).Проксимальный конец локтевой кости напоминает полумесяц с большой С-образной выемкой на блоке . Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости . Чуть ниже этого на передней локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости . На боковой стороне и немного ниже блокадной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая радиальной выемкой локтевой кости .Эта область является местом сочленения между проксимальным отделом лучевой кости и локтевой кости, образуя проксимальный лучевой сустав . Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют отросток локтевого отростка , который образует костный кончик локтя.

Более дистально расположен стержень локтевой кости . Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостной границей локтевой кости . Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья , листа плотной соединительной ткани, соединяющего локтевую и лучевую кости.Небольшая закругленная область, образующая дистальный конец, – это головка локтевой кости . С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости , короткий костный выступ. Он служит точкой прикрепления соединительнотканной структуры, объединяющей дистальные концы локтевой кости и лучевой кости.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки.Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро. Угол переноски у самок больше, чтобы приспособиться к их более широкому тазу.

Радиус

Лучевая дуга проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. Рисунок 2). Головка с радиусом представляет собой дискообразную конструкцию, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе.

Шейка радиуса представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой. Ниже этой точки на медиальной стороне находится радиальный бугорок , костный выступ овальной формы, который служит точкой прикрепления мышц.

Вал с радиусом слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль своей средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости , которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, соединяющей две кости предплечья.

Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья, образуя лучезапястный сустав или лучезапястный сустав (Рисунок 3 и Рисунок 4). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости . Это неглубокое углубление соединяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав . На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком радиуса .Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Кости запястья

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. Рисунок 3). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья. Кости в проксимальном ряду, идущие от латеральной стороны (большого пальца) к медиальной стороне, – это ладьевидная кость , («лодочка»), полулунная, («лунная»), triquetrum («три -угловой ») и гороховидной, (« гороховидной ») кости.Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной): трапеция , («стол»), трапеция, («напоминает стол»), capitate, («голова») и hamate («крючковатая кость». ) кости. Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком голеностопной кости .

Рис. 3. Кости запястья и кисти. Восемь запястных костей составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь. Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Полезная мнемоника для запоминания расположения костей запястья – «Пока мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается с боковой стороны и называет проксимальные кости от латеральной к медиальной (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной). .Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Рис. 4. Кости кисти. Эта рентгенограмма показывает положение костей в руке. Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Trace Meek)

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. Рисунок 4). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое.Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой, которая охватывает лучевую часть и шиловидный отросток локтевой кости. Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальные кости запястья также скрепляются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья сочленяются друг с другом, образуя срединный запястный сустав (см. Рисунок 4).Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Рисунок 5. Запястный канал. Запястный канал – это проход, по которому девять мышечных сухожилий и главный нерв входят в руку от передней части предплечья. Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости в передней части.

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя , охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья. Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем , при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства (рис. 5).

Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Пястные кости

На ладони пять удлиненных пястных костей.Эти кости лежат между запястными костями запястья и костями пальцев и большого пальца (см. Рисунок 3). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. Рисунок 4). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в области пястно-фалангового сустава с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки кисти у основания пальцев.Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца. Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше.Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (Рисунок 6). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рисунок 6. Рука во время захвата. При сильном захвате – сравните (b) с (a) – четвертую и особенно пятую плюсневые кости тянут вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Кости фаланги

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги ), названной в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец ( pollex ) представляет собой палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. Рисунок 3). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) есть по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав – это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. Рисунок 4).

Заболевания аппендикулярной системы: переломы костей верхней конечности

Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные части наших верхних конечностей, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей. Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости.Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Рисунок 7. Переломы плечевой кости и лучевой кости. Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости. Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом по Коллесу дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости (рис. 7).После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть. Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевой кости локтевой кости перемещаются вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом).При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей. Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья. Кроме того, четыре основных нерва мышц плеча и верхней конечности тесно связаны с различными областями плечевой кости, и, таким образом, переломы плечевой кости также могут повредить эти нервы.

Еще одна частая травма после падения на вытянутую руку – перелом по Коллесу («коллес») дистального отдела лучевой кости (см. Рис. 7).Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения руки назад. Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит после падения на руку при высокой скорости во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья – это ладьевидная кость, часто в результате падения на руку. Глубокая боль в боковом запястье может указывать на первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом. Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Вопросы для самопроверки

Пройдите тест ниже, чтобы проверить свое понимание костей верхней конечности:

Кости верхней конечности – анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите отделы верхней конечности и опишите кости в каждой области
• Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе верхней конечности

Верхняя конечность разделена на три области.Они состоят из руки, расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье, которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и кисть, которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности по 30 костей (см. [Ссылка]). Плечевая кость – это единственная кость плеча, а локтевая (медиальная) и лучевая (латеральная) кости – парные кости предплечья. Основание кисти состоит из восьми костей, каждая из которых называется запястной костью, а ладонь образована пятью костями, каждая из которых называется пястной костью.Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 костей, каждая из которых представляет собой фалангу кисти.

Плечевая кость – единственная кость в области плеча ([ссылка]). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости. Это большая круглая гладкая область, обращенная к середине. Голова сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав. Край гладкой области головы – анатомическая шейка плечевой кости. На боковой стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком.Меньший меньший бугорок плечевой кости находится на передней поверхности плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих через плечевой сустав. Между большим и малым бугорками проходит узкая межбубчатая борозда (борозда), также известная как двуглавая бороздка, поскольку она обеспечивает проход для сухожилия двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена у основания расширенного проксимального конца плечевой кости, где она соединяется с узким стержнем плечевой кости.Хирургическая шея – частое место переломов рук. Дельтовидный бугорок представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на боковой стороне в середине диафиза плечевой кости. Как видно из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.

Плечевая и локтевая кости

Плечевая кость – единственная кость в области плеча. Он соединяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.

Дистально плечевая кость становится уплощенной.Выступающий костный выступ на медиальной стороне – это медиальный надмыщелок плечевой кости. Намного меньший латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком представляет собой латеральный надмыщелковый гребень. Все эти области являются точками крепления мышц предплечья, запястья и кисти. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья возникают из медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче, чем латеральный надмыщелок, который дает начало более слабым задним мышцам предплечья.

Дистальный конец плечевой кости имеет две области сочленения, которые соединяются с локтевой и лучевой костями предплечья, образуя локтевой сустав. Более медиальной из этих областей является блокировка, область в форме веретена или шкива (блокировка = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится головка («маленькая головка»), шишковидная структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Головка сочленяется с лучевой костью предплечья.Прямо над этими костными областями есть два небольших углубления. В этих пространствах находятся кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блокады находится венечная ямка, которая принимает венечный отросток локтевой кости, а над головкой – лучевая ямка, которая принимает головку лучевой кости при сгибании локтя. Точно так же задняя плечевая кость имеет локтевую ямку, более крупное углубление, которое принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью вытянуто.

Локтевая кость – медиальная кость предплечья. Он проходит параллельно лучевой кости, которая является боковой костью предплечья ([ссылка]). Проксимальный конец локтевой кости с большой С-образной выемкой напоминает полумесяц. Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как часть локтевого сустава. Нижний край блокированной вырезки образован выступающей губой кости, называемой венечным отростком локтевой кости. Чуть ниже этого на передней части локтевой кости находится шероховатая область, называемая бугристостью локтевой кости.На боковой стороне и немного ниже блокадной вырезки находится небольшая гладкая область, называемая лучевой вырезкой локтевой кости. Эта область является местом сочленения проксимального отдела лучевой кости и локтевой кости, образующего проксимальный лучевой сустав. Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости составляют отросток локтевого отростка, который образует костный кончик локтя.

Локтевая и радиальная части

Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, лучевая – на латеральной стороне.Эти кости прикреплены друг к другу межкостной перепонкой.

Дистальнее является диафиз локтевой кости. Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостной границей локтевой кости. Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья, слоя плотной соединительной ткани, объединяющей локтевую и лучевую кости. Небольшой округлый участок, образующий дистальный конец, – это головка локтевой кости. С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости, короткий костный отросток.Он служит точкой прикрепления соединительнотканной структуры, объединяющей дистальные концы локтевой кости и лучевой кости.

В анатомическом положении, когда локоть полностью вытянут, а ладони обращены вперед, рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется в сторону на 5–15 градусов от линии руки. Это отклонение называется углом переноски. Он позволяет предплечью и руке свободно раскачиваться или переносить предмет, не задевая бедро. Угол переноски у самок больше, чтобы приспособиться к их более широкому тазу.

Лучевая дуга проходит параллельно локтевой кости на боковой (большой палец) стороне предплечья (см. [Ссылка]). Головка лучевой кости представляет собой дискообразную структуру, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головы сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головы сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости в проксимальном лучевом суставе. Шейка лучевой кости – это суженная область непосредственно под расширенной головкой.Ниже этой точки на медиальной стороне находится лучевой бугорок, костный выступ овальной формы, служащий точкой прикрепления мышц. Стержень лучевой кости слегка изогнут и имеет небольшой выступ вдоль средней стороны. Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости, которая, как и подобная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, соединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья для образования лучезапястного сустава или лучезапястного сустава ([link] и [link]).На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости расположена локтевая вырезка лучевой кости. Это неглубокое углубление сочленяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучевой сустав. На боковом конце лучевой кости имеется заостренный выступ, называемый шиловидным отростком лучевой кости. Это обеспечивает прикрепление связок, поддерживающих боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при боковых отклонениях руки в лучезапястном суставе.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Запястье и основание кисти образованы серией из восьми маленьких запястных костей (см. [Ссылка]). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья. Кости проксимального ряда, идущие от латеральной стороны (большой палец) к медиальной стороне, представляют собой ладьевидную («лодковидную»), полулунную («лунную»), трехгранную («трехугольную») и гороховидные («гороховидные») кости.Маленькая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, горох выступает вперед, образуя костную выпуклость, которую можно почувствовать у медиального основания руки. Дистальные кости (латеральнее медиальной) – это трапециевидные («стол»), трапециевидные («напоминающие стол»), головчатые («головные») и хаматные («крючковатые») кости. Хаматная кость характеризуется выступающим костным выступом на передней стороне, называемым крючком хаматной кости.

Полезный мнемоник для запоминания расположения костей запястья – «Пока мизинец, вот и большой палец».Эта мнемоника начинается на боковой стороне и называет проксимальные кости от латерального к медиальному (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиального к латеральному (хамате, головчатой, трапециевидной, трапециевидной ). Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.

Кости запястья и кисти

Восемь костей запястья составляют основу кисти. Они разделены на проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь.Большой палец и пальцы состоят из костей фаланги.

Кости запястья составляют основу кисти. Это можно увидеть на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, на которой показано соотношение костей кисти и складок кожи руки (см. [Ссылка]). Четыре проксимальных костей запястья соединены друг с другом связками и образуют единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, участвуют в лучезапястном суставе. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой, которая охватывает лучевую часть и шиловидный отросток локтевой кости.Таким образом, дистальный конец локтевой кости не соединяется напрямую с какой-либо из запястных костей.

Четыре дистальные кости запястья также скрепляются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья соединяются друг с другом, образуя срединный сустав запястья (см. [Ссылка]). Вместе лучезапястные и срединные запястные суставы отвечают за все движения руки в запястье. Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.

Кости руки

Рентгенограмма показывает положение костей в руке.Обратите внимание на кости запястья, которые составляют основу руки. (кредит: модификация работы Trace Meek)

В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателя, охватывает вершину этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группировку костей запястья. Ретинакулум сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к хаматной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем, при этом кости запястья образуют стены и пол, а удерживатель сгибателей образуют крышу этого пространства ([ссылка]).Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв проходят через этот узкий туннель и входят в руку. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве. Это вызывает сжатие нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжены этим нервом.

Запястный канал

Запястный канал – это проход, по которому девять мышечных сухожилий и главный нерв входят в руку от передней части предплечья.Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателя, прочной связкой, соединяющей кости в передней части.

На ладони пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между костями запястья запястья и костями пальцев и большого пальца (см. [Ссылка]). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. [Ссылка]).Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в пястно-фаланговом суставе с проксимальной фалангой большого пальца или одного из пальцев. Дистальный конец также образует костяшки кисти у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная с большого пальца.

Первая пястная кость у основания большого пальца отделяется от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, которая не зависит от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца.Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Однако четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, а движение пятой кости больше. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой ([ссылка]). Переднее движение этих костей, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.

Рука во время захвата

При сильном захвате – сравните (b) с (a) – четвертую и особенно пятую плюсневые кости тянут вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым улучшая жесткость захвата.

Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), в честь древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат).Большой палец (палец) – это палец номер 1 и имеет две фаланги, проксимальную фалангу и дистальную кость фаланги (см. [Ссылка]). У пальцев от 2 (указательный палец) до 5 (мизинец) есть по три фаланги, называемые проксимальной, средней и дистальной костями фаланги. Межфаланговый сустав – это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. [Ссылка]).

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки. Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Заболевания…

Аппендикулярная система: переломы костей верхних конечностей
Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные наши верхние конечности, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.Многие переломы возникают в результате сильного падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой кости, лучевой кости или ладьевидной кости. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Падение на руку или локоть, а также прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости ([ссылка]). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с стержнем, могут привести к ударному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости входит в проксимальную часть.Падения или удары по руке также могут вызвать поперечные или спиральные переломы диафиза плечевой кости.

У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В этих случаях локтевой кости локтевой кости перемещаются вверх, что приводит к перелому через дистальный отдел плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или перелом между надмыщелками, тем самым отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости. (межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственное беспокойство вызывает возможное сжатие артерии предплечья из-за отека окружающих тканей.Если происходит сжатие, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро вызвать непоправимый ущерб мышцам предплечья. Кроме того, четыре основных нерва мышц плеча и верхней конечности тесно связаны с различными областями плечевой кости, и, таким образом, переломы плечевой кости также могут повредить эти нервы.

Другая частая травма после падения на вытянутую руку – перелом Коллеса («коллеса») дистального отдела лучевой кости (см. [Ссылка]). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который перемещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости кзади и вверх.Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения руки назад. Это наиболее частый перелом предплечья и частая травма у людей старше 50 лет, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Это также часто происходит после падения на руку при высокой скорости во время катания на сноуборде или коньках.

Наиболее часто перелом костей запястья – это ладьевидная кость, часто в результате падения на руку.Глубокая боль в боковом запястье может указывать на первоначальный диагноз растяжения запястья, но рентгенограмма, сделанная через несколько недель после травмы, после того как спадет отек ткани, покажет перелом. Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости заживление будет медленным, и существует опасность некроза кости и последующего дегенеративного заболевания суставов запястья.

Переломы плечевой кости и лучевой кости

Падения или прямые удары могут привести к переломам хирургической шейки или диафиза плечевой кости.Падение на локоть может привести к перелому дистального отдела плечевой кости. Перелом по Коллесу дистального отдела лучевой кости является наиболее частым переломом предплечья.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку. Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Каждая верхняя конечность разделена на три части и содержит в общей сложности 30 костей. Плечо – это область, расположенная между плечевым и локтевым суставами.В этой области находится плечевая кость. Проксимальный отдел плечевой кости состоит из головки, которая сочленяется с лопаткой в ​​плечевом суставе, большого и малого бугорков, разделенных межбуглерной (двуглавой) бороздой, а также анатомической и хирургической шейки. На латеральной стороне диафиза плечевой кости имеется шероховатый участок бугристости дельтовидной мышцы. Дистальный отдел плечевой кости уплощен, образуя латеральный надмыщелковый гребень, который заканчивается небольшим латеральным надмыщелком. Медиальная сторона дистального отдела плечевой кости имеет большой медиальный надмыщелок.Сочленяющие поверхности дистального отдела плечевой кости состоят из блока медиально и головки латерального направления. Вмятины на плечевой кости, которые приспосабливают кости предплечья во время сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) локтя, включают венечную ямку, лучевую ямку и локтевую ямку.

Предплечье – это область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами. Эта область состоит из двух костей: локтевой кости медиально и лучевой кости на боковой (большой палец) стороне.Локтевой сустав образован сочленением между блоком плечевой кости и блокадой локтевой кости, а также сочленением между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Проксимальный лучевой сустав – это сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Проксимальный отросток локтевой кости также имеет локтевой отросток, образующий расширенную заднюю область, а также венечный отросток и бугристость локтевой кости на его передней поверхности. На проксимальном участке лучевой кости суженная область ниже головы – это шея; дистальнее этого – лучевой бугорок.Диафрагменные части как локтевой, так и лучевой кости имеют межкостную границу, тогда как дистальные концы каждой кости имеют заостренный шиловидный отросток. Дистальный лучевой сустав находится между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Дистальный конец лучевой кости сочленяется с проксимальными костями запястья, а локтевая кость – нет.

Основание кисти образовано восемью костями запястья. Кости запястья объединены в два ряда костей. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости.Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости способствуют формированию лучезапястного сустава. Дистальный ряд костей запястья содержит (от медиального к латеральному) бедренную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости («So Long To Pinky, Here Comes The Thumb»). Передний хамат имеет выступающий костный крючок. Проксимальный и дистальный ряды запястья сочленяются друг с другом в срединном суставе запястья. Кости запястья вместе с удерживателем сгибателей также образуют запястный канал запястья.

Пять пястных костей образуют ладонь.Пястные кости пронумерованы 1–5, начиная со стороны большого пальца. Первая пястная кость свободно подвижна, но остальные кости объединены в группу. Цифры также пронумерованы 1–5, при этом большой палец имеет номер 1. Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 фаланг (костей фаланги). Большой палец содержит проксимальную и дистальную фаланги, тогда как остальные пальцы содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав.Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.

Трещина через суставную поверхность дистального отдела лучевой кости может сделать сочленяющуюся поверхность лучевой кости шероховатой или неровной. Это может вызвать болезненные движения в этом суставе и раннее развитие артрита. Операция может вернуть суставной поверхности ее первоначальную гладкость, что позволит вернуться к нормальной функции.

Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки.Что такое три дуги руки и какое значение они имеют при захвате предмета?

Рука имеет проксимальную поперечную дугу, дистальную поперечную дугу и продольную дугу. Это позволяет руке приспосабливаться к удерживаемым предметам. Эти дуги максимально увеличивают поверхностный контакт между рукой и объектом, что повышает стабильность и увеличивает сенсорную способность.

Посмотрите это видео, чтобы узнать о переломе Коллеса, переломе дистального отдела лучевой кости, обычно вызванном падением на вытянутую руку.Когда потребуется операция и как в этом случае исправить перелом?

Операция может потребоваться, если перелом нестабилен, а это означает, что сломанные концы лучевой кости не останутся на месте, чтобы обеспечить надлежащее заживление. В этом случае можно использовать металлические пластины и винты для стабилизации сломанной кости.

Сколько костей в верхних конечностях вместе взятых?

1. 20
2. 30
3. 40
4. 60

Какой костный ориентир расположен на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости?

1. бугорок большой
2. блок
3. латеральный надмыщелок
4. малый бугорок

Какая область плечевой кости сочленяется с лучевой костью как часть локтевого сустава?

1. блок
2. шиловидный отросток
3. capitulum
4. олекранонный процесс

Какая самая латеральная кость запястья проксимального ряда?

1. трапеция
2. хамате
3. pisiform
4. ладьевидная

Лучевая кость ________.

1. находится на медиальной стороне предплечья
2. имеет головку, которая сочленяется с лучевой выемкой локтевой кости
3. не соединяется ни с одной из костей запястья
4. имеет радиальный бугорок, расположенный около его дистального конца.

У вашего друга заканчивается бензин, и вы должны помочь толкнуть его машину. Обсудите последовательность костей и суставов, которые передают силы, проходящие от вашей руки, через вашу верхнюю конечность и грудной пояс, а также на осевой скелет.

Когда вы толкаете машину, силы переходят от пястных костей руки к костям запястья у основания руки. Затем силы будут проходить через срединные и лучезапястные суставы в лучевую и локтевую кости предплечья. Они передают силу через локтевой сустав в плечевую кость руки, а затем через плечевой сустав в лопатку. Сила будет проходить через акромиально-ключичный сустав в ключицу, а затем через грудинно-ключичный сустав в грудину, которая является частью осевого скелета.

Назовите кости запястья и кисти и опишите или нарисуйте их расположение и суставы.

Основание кисти образовано восемью костями запястья, расположенными в два ряда (дистальный и проксимальный) по четыре кости в каждом. Проксимальный ряд содержит (от латерального к медиальному) ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости. Дистальный ряд содержит (от медиального к латеральному) гаматную, головчатую, трапециевидную и трапециевидную кости. (Используйте мнемонику «So Long To Pinky, Here Comes The Thumb», чтобы запомнить эту последовательность).Ряды проксимальной и дистальной костей запястья сочленяются друг с другом в срединном суставе запястья. На ладони находятся пять пястных костей, пронумерованные от 1 до 5, начиная со стороны большого пальца. Проксимальные концы пястных костей сочленяются с дистальным рядом костей запястья. Дистальные концы пястных костей сочленяются с проксимальными фалангами большого пальца и пальцев. Большой палец (палец 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Все пальцы (цифры 2–5) содержат проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Глоссарий

шейка анатомическая

линия на плечевой кости, расположенная вокруг внешнего края головки плечевой кости

рычаг

область верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами; содержит кость плечевой кости

бугорчатый паз

межбубная борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости

головной

с боковой стороны, третья из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной и полулунной костью проксимально, трапецией латерально, бедренной костью медиально и преимущественно с третьей пястной костью дистально

головной мозг

узловатая костная структура, расположенная спереди на латеральном дистальном конце плечевой кости

кость запястья

одна из восьми маленьких костей, образующих запястье и основание кисти; они сгруппированы в проксимальный ряд, состоящий (от латерального к медиальному) ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, и дистальный ряд, содержащий (от латерального к медиальному) трапециевидную, трапециевидную, головчатую и грудинную кости

запястный канал

проход между передней частью предплечья и кистью, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей

запястно-пястный сустав

сочленение между одной из костей запястья в дистальном ряду и пястной костью кисти

венечная ямка

вдавление на передней поверхности плечевой кости над блоком; это пространство принимает венечный отросток локтевой кости, когда локоть максимально согнут

венечный отросток локтевой кости

выступающая костная губа, расположенная на передней проксимальной части локтевой кости; образует нижний край блоковой вырезки

бугристость дельтовидной мышцы

Шероховатая V-образная область, расположенная сбоку на середине стержня плечевой кости

лучевой сустав дистальный

сочленение между головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости

шарнир локтевой

сустав, расположенный между плечом и предплечьем верхней конечности; образован суставами между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости, а также головкой плечевой кости и головкой лучевой кости

удерживатель сгибателей

прочная полоса соединительной ткани на переднем отделе запястья, которая охватывает вершину U-образной группы костей запястья, образуя крышу запястного канала

предплечье

область верхней конечности, расположенная между локтевым и лучезапястным суставами; содержит лучевую и локтевую кости

бугорок большой

увеличенный выступ, расположенный на боковой стороне проксимального отдела плечевой кости

хамате

с боковой стороны, четвертая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с полулунной и трехгранной костью проксимально, четвертой и пятой пястными костью дистально и головкой сбоку

рука

область верхней конечности дистальнее лучезапястного сустава

головка плечевой кости

гладкая округлая область на медиальной стороне проксимального отдела плечевой кости; сочленяется с суставной ямкой лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав

головка радиуса

дискообразная конструкция, образующая проксимальный конец лучевой кости; сочленяется с головкой плечевой кости как часть локтевого сустава и с лучевой выемкой локтевой кости как частью проксимального лучевого сустава

головка локтевой кости

маленький округлый дистальный конец локтевой кости; сочленяется с локтевым вырезом дистального отдела лучевой кости, образуя дистальный лучевой сустав

крючок грудной кости

Костный отросток, расположенный на передней стороне бедренной кости запястья

плечевая кость

одиночная кость плеча

межкостная граница лучевой кости

узкий гребень, расположенный с медиальной стороны радиального вала; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой и лучевой костями

межкостный край локтевой кости

узкий гребень, расположенный на боковой стороне диафиза локтевой кости; для прикрепления межкостной перепонки между локтевой костью и лучевой костью

межкостная перепонка предплечья

лист плотной соединительной ткани, объединяющий лучевую и локтевую кости

сустав межфаланговый

сочленение между соседними фалангами пальцев кисти или стопы

межбубная борозда (борозда)

двуглавая борозда; узкая бороздка, расположенная между большим и малым бугорками плечевой кости

латеральный надмыщелок плечевой кости

небольшой выступ, расположенный на боковой стороне дистального отдела плечевой кости

боковой надмыщелковый гребень

Узкий костный гребень, расположенный вдоль латеральной стороны дистального отдела плечевой кости, выше латерального надмыщелка

малый бугорок

небольшой костный выступ, расположенный на передней стороне проксимального отдела плечевой кости

полулунник

с боковой стороны, второй из четырех проксимальных костей запястья; шарнирно соединяется радиусом в проксимальном направлении, головкой и голеностопной грудиной дистально, ладьевидной костью латерально и трехгранной костью медиально

медиальный надмыщелок плечевой кости

увеличенный выступ, расположенный на медиальной стороне дистального отдела плечевой кости

пястная кость

одна из пяти длинных костей, образующих ладонь; пронумерованы 1–5, начиная с боковой (большой) стороны кисти

пястно-фаланговый сустав

сочленение между дистальным концом пястной кости кисти и проксимальной фалангой большого пальца или пальца

средний запястный сустав

сочленение между проксимальным и дистальным рядами костей запястья; способствует движению руки на запястье

шейка радиуса

суженная область непосредственно дистальнее головки лучевой кости

локтевая ямка

большое углубление, расположенное на задней стороне дистального отдела плечевой кости; это пространство принимает отросток локтевой кости, когда локоть полностью выпрямлен

олекранонный процесс

расширенные задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости; формирует костный кончик локтя

фаланга кисти

(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих большой палец и пальцы; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый

пизиформ

с боковой стороны, четвертая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с передней поверхностью треугольника

поллекс

(также большой палец) цифра 1 руки

проксимальный лучевой сустав

сочленение, образованное лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости

лучевая ямка

небольшое углубление, расположенное на передней части плечевой кости над головкой; это пространство принимает головку лучевой кости, когда локоть максимально согнут

лучевая вырезка локтевой кости

небольшой гладкий участок на боковой стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется с головкой лучевой кости как часть проксимального лучевого сустава

лучевая бугристость

овальный выступ с шероховатой поверхностью, расположенный на медиальной стороне проксимального луча

лучезапястный сустав

лучезапястный сустав, расположенный между предплечьем и кистями верхней конечности; сустав, образованный проксимально дистальным концом лучевой кости и фиброзно-хрящевой подушечкой, объединяющей дистальный отдел лучевой кости и локтевой кости, а дистально – ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья

радиус

Кость на боковой стороне предплечья

ладьевидная

с боковой стороны, первая из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется радиусом в проксимальном направлении, трапецией, трапецией и головкой дистально и полулунной костью медиально

Вал плечевой кости

узкая, удлиненная, центральная область плечевой кости

вал радиуса

узкая, удлиненная, центральная область радиуса

Вал локтевой кости

узкая, удлиненная, центральная область локтевой кости

шиловидный отросток лучевой кости

заостренный выступ, расположенный на боковом конце дистального луча

шиловидный отросток локтевой кости

короткий костный вырост, расположенный на медиальном конце дистального отдела локтевой кости

шейка хирургическая

Область плечевой кости, где расширенный проксимальный конец соединяется с более узким стержнем

трапеция

с боковой стороны, первая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, первой и второй пястной костью дистально и трапецией медиально

трапеция

с боковой стороны, вторая из четырех дистальных костей запястья; сочленяется с ладьевидной костью проксимально, второй пястной костью дистально, трапецией латерально и головкой медиально

трикетр

с боковой стороны, третья из четырех проксимальных костей запястья; сочленяется с полулунной латерально, бедренной костью дистально и имеет фасетку для гороховидной формы

блок

область в форме шкива, расположенная медиально на дистальном конце плечевой кости; сочленяется в локте с блокирующей вырезкой локтевой кости

трохлеарный вырез

большое С-образное углубление, расположенное на передней стороне проксимального отдела локтевой кости; сочленяется в локте с блоком плечевой кости

локтевая кость

Кость на медиальной стороне предплечья

Локтевая вырезка лучевой кости

неглубокий гладкий участок, расположенный на медиальной стороне дистального отдела лучевой кости; сочленяется с головкой локтевой кости в дистальном лучевом суставе

бугристость локтевого сустава

Шероховатая область, расположенная на переднем проксимальном отделе локтевой кости ниже венечного отростка

Кости и суставы плеча

Кости плеча состоят из плечевой кости (верхней кости руки), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Ключица – единственное костное соединение между туловищем и верхней конечностью. Она образует переднюю часть плечевого пояса и пальпируется по всей длине с плавным S-образным контуром. Ключица сочленяется на одном конце с грудиной (грудной костью) и с акромионом лопатки на другом. Это соединение между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки образует крышу плеча.

Лопатка – это большая плоская треугольная кость с тремя отростками, которые называются акромион, позвоночник и клювовидный отросток.Он образует заднюю часть плечевого пояса. Позвоночник (расположенный на тыльной стороне лопатки) и акромион у пациента легко прощупываются.

Плоское лезвие лопатки скользит по задней части грудной клетки, позволяя вытягивать руки. Коракоидный отросток представляет собой толстую изогнутую структуру, которая выступает из лопатки и является точкой прикрепления связок и мышц.

Лопатка также отмечена неглубокой гленоидной впадиной в форме запятой, которая сочленяется с головкой плечевой кости.

Верхний конец плечевой кости состоит из головы, шеи, большого и малого бугорков и стержня. Голова имеет полусферическую форму и выступает в суставную впадину. Шея лежит между головой и большим и малым бугорками. Большой и малый бугорки являются заметными ориентирами на плечевой кости и служат местами прикрепления мышц вращающей манжеты.

Есть четыре сустава , составляющие «плечевой сустав»:

• Сам плечевой сустав, известный как Glenohumeral шарнирное соединение между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки)
• акромиально-ключичный (AC) сустав (где ключица встречается с акромионом лопатки)
• грудинно-ключичный (SC) сустав (где ключица встречается с грудной костью [sternum])
• лопатко-грудной сустав (где лопатка встречается с ребрами в задней части грудной клетки)

Обратите внимание на то, как шар ( головка ) плечевой кости входит в неглубокую выемку на лопатке, которая называется 916. 54 гленоид .Видно, что этот шарик вообще не помещается в чашечку гленоида; это обеспечивает широкий диапазон движений плеча за счет устойчивости скелета. Стабильность сустава вместо этого обеспечивается вращающей манжетой мышцы , соответствующими костными отростками и плечевыми связками.

Нормальная анатомия локтя | Связки и сухожилия локтевого сустава Mequon

Рука в человеческом теле состоит из трех костей, которые соединяются вместе, образуя шарнирный сустав, называемый локтем.Кость плеча или плечевая кость соединяется от плеча до локтя, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки или предплечья состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Эти кости соединяют запястье с локтем, образуя нижнюю часть шарнирного сустава.

Локтевой сустав – это фактически три отдельных сустава, окруженных водонепроницаемым мешком, который называется суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

Три локтевых сустава включают:

• В локтевом суставе происходит движение между локтевой и плечевой костями.
• Радиоплечевой сустав – это место, где происходит движение лучевой кости и плечевой кости.
• Проксимальный лучевой сустав – это место, где происходит движение лучевой кости и локтевой кости.

Наш локоть удерживается на месте и поддерживается различными мягкими тканями.

• Хрящ

  Блестящий и гладкий хрящ обеспечивает плавное движение в местах соприкосновения двух костей.

• Сухожилия

  Сухожилия – это мягкая ткань, которая соединяет мышцы с костями, обеспечивая поддержку.

1. Сухожилие двуглавой мышцы

   Это сухожилие прикрепляет двуглавую мышцу на передней части руки к лучевой кости, обеспечивая супинацию, вращение локтя.

2. Сухожилие трицепса

   Это сухожилие прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться.

3. Боковой эпикондиль

   Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внешней стороны, – это место, где мышцы предплечья, выпрямляющие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

4. Медиальный эпикондиль

   Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внутренней стороны, является местом, где мышцы, сгибающие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

В локте четыре основных связки.

1. Внутренняя боковая связка

   Расположенная на внутренней стороне локтя, эта связка соединяет локтевую кость с плечевой костью.

2. Боковая коллатеральная связка

   Расположенная на внешней стороне локтя, эта связка соединяет лучевую кость с плечевой костью.

3. Кольцевидная связка

   Эта связка образует кольцо вокруг головки лучевой кости, плотно прижимая ее к локтевой кости.

4. Квадратная связка

   Эта связка также соединяет радиус с локтевым суставом.

Мышцы

Мышцы – это фиброзная ткань, способная сокращаться, вызывая движение тела.

1. Бицепс

   Это большая мышца на передней части руки выше локтя, которая обеспечивает супинацию локтя, вращение локтя.

2. Трицепс

   Это большая мышца на тыльной стороне руки выше локтя, позволяющая разгибать локоть и выпрямлять локоть.

3. Брахиалис

   Эта мышца является основным сгибателем локтя, позволяющим сгибать локоть.Он расположен на дистальном конце плечевой кости.

4. Разгибатели запястья

   Эти мышцы предплечья прикрепляются к латеральному надмыщелку, что позволяет разгибать кисть и запястье.

5. Сгибатели запястья

   Эти мышцы предплечья прикрепляются к медиальному надмыщелку, обеспечивая сгибание кисти и запястья.

Нервы

Нервы отвечают за передачу сигналов назад и вперед от мозга к мышцам нашего тела, обеспечивая движение и ощущения, такие как прикосновение, боль, жар или холод.

Три основных нерва руки:

1. Лучевой нерв
2. Локтевой нерв
3. Срединный нерв

Все три нерва начинаются с плеча и проходят вниз по руке через локоть.

Кровеносные сосуды

Главный сосуд руки – плечевая артерия. Эта артерия проходит через внутреннюю часть локтя в месте сгиба, а затем разделяется на две ветви ниже локтя.

Эти ветви:

Лучевая артерия: Лучевая артерия – самая большая артерия, снабжающая область кисти и запястья. Эта артерия, проходящая через переднюю часть запястья к большому пальцу, пальпируется при измерении пульса на запястье.

Болит нога от колена до бедра при ходьбе: какие причины, лечение, как помочь дома?

Боли в ногах – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

На тянущие боли в ногах нередко жалуются пациенты, имеющие проблемы с сердечнососудистой системой. Варикозное расширение вен — очень серьёзный диагноз, этим заболеванием в той или иной степени (специалисты различают четыре стадии) страдает почти каждый третий человек после 50 лет, причём особенно «любит» варикоз женщин. Генетическая предрасположенность, лишний вес и сидячая или стоячая работа создают все предпосылки для истончения венозных стенок. Это заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить: периодически посещайте остеопата, который продиагностирует Ваш организм и проверит состояние всех систем и органов, а при необходимости проведёт эффективное лечение – особые мануальные приёмы + курс лечебной физкультуры.

Ноющая боль в ногах также часто отмечается после тяжёлого трудового дня, длительной ходьбы или физических упражнений. Чтобы привести мышцы в тонус, снять спазмы и убедиться в отсутствии каких-либо нарушений, не забывайте делать профилактику для своих ног-тружениц. ОСТЕОМЕД предлагает уникальные методики, позволяющие безболезненно и без применения специальных инструментов и медикаментозных препаратов восстановить естественную биомеханику внутренних органов, наладить обменные процессы и кровообращение. Основная цель остеопата – помочь организму самовосстановиться.

Спина мерзнет причины: Полезные статьи, советы, ответы на вопросы.

Мерзнут пальцы – причины, как диагностировать, что покажет мрт

Холод в конечностях имеет несколько причин. Особенно врачей должен заинтересовать этот факт в том случае, если на улице достаточно тепло, а руки или ноги продолжают мерзнуть. При этом они начинают неметь и согреть их не получается. Это относится и к тем случаям, когда пальцы на ногах холодеют во вроде бы удобной обуви, которая никак не стесняет их. А травм конечностей пациент не получал. Другая ситуация, когда у человека надета тесная обувь или перчатки, а пальцы конечностей «затекли» от неудобного положения тела. Эти причины, вызвавшие онемение и холод в пальцах, легко устранить. Достаточно переодеться или размяться. Кровоток в сдавленных участках восстановится и неприятные ощущения исчезнут.

Состояние, при котором пальцы на руках и ногах начинают мерзнуть, не что иное как «тепловой» симптом, сигнализирующий о развитии заболевания. Оно способно развиваться в любой части тела. Вот по этой причине важно тщательно проверить свое здоровье. При тщательной медицинской диагностике можно не только узнать, где «затаилась» патология, но и выяснить ее особенности и причину появления.

Обследоваться нужно, если присутствует:

• малоподвижность пальцев, чувство онемения без внешних воздействий;
• бледный или синеватый оттенок кожи на пальцах конечностей, сохраняющийся даже при нахождении человека в теплом помещении или при жаркой погоде;
• ощущается постоянное покалывание в верхних фалангах пальцев, а кожа вокруг ногтя потеряла чувствительность;
• вместе с отмиранием кожного слоя присутствуют сильные боли в стопе, кистях рук или голове, они могут сопровождаться головокружением, слабостью в теле и даже обмороком;
• внезапно пропадает речь, трудно передвигаться;
• чувство онемения проявляется после спинных, головных и шейных травм.

Если чувствительность в пальцах пропадает на несколько минут и такое повторяется периодами, то можно говорить о том, что в организме поражены нервные окончания или сосуды.

Кроме того, вызывать холод в пальцах способны:

• заболевания нервной системы (проявление рассеянного склероза, при котором в головном мозге произошли нарушения). В этом случае специалист направит больного на магнитно-резонансную томографию, которая покажет участки нервных волокон, замещенных соединительной тканью. Как раз по этой причине пропадает чувствительность в кончиках пальцев, а порой и по всей ноге или руке.
• нарушено кровоснабжение головного мозга. нарушение мозгового кровообращения. Когда этот процесс развивается, начинаются ощущения холода в пальцах. Когда они часто синего оттенка, стоит как можно быстрее показаться неврологу, который отправит на МРТ головного мозга. Порой пальцы бывают синюшного оттенка из-за инфарктного или инсультного поражения. При этом часть лица или тела теряет чувствительность. В этом случае экстренная помощь врачей жизненно необходима.
• онкологические опухоли в головном мозге. Для уточнения диагноза нужно пройти обследование на магнитно-резонансном сканере. Томограф определит место дислокации злокачественных клеток, размеры пораженного участка тканей и возможное метастазирование опухоли;
• болезнь Рейно. Она провоцирует внезапное спазмирование сосудов на пальцах, которое становится результатом работы при низких температурах.
• заболевание склеродермией. Одним из признаков болезни будет нарушения подвижности в суставах, посинение пальцев и ощущение онемения в них. В таком случае врач направит пациента на электронейромиографию, ультразвуковую доплерографию;
• патологии в позвоночнике (от остеохондроза и грыж до опухолей как в позвоночном столбе, так и в спинном мозге). При подозрении на подобные заболевания пациенты проходят МРТ. Если мерзнут пальцы на руках, нестерпимо болит спина, то сканируют шейный отдел позвоночника. При проблемах в пальцах ног смотрят поясницу.

Помимо перечисленных причин, вызывающих холод и онемение в конечностях, есть и другие. Вот почему нужна тщательная диагностика. Стандартные процедуры, на которые направляет невропатолог, это анализы крови и мочи, рентгенография, ультразвуковое исследование мозговых сосудов и пальцев рук. Если подобные исследования не выявили причины симптомов, то дополнительно проводят магнитную томографию мозга и позвоночника.

Важно помнить, что ощущение холода в конечностях — это не временное состояние, а возможный симптом развивающейся патологии. Чем быстрее она будет обнаружена, тем успешнее станет проведенное терапевтическое лечение.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Многие россияне занимаются спортом неправильно, нанося себе вред

Перед любыми упражнениями надо обязательно разогреться и растянуться. Разогрев должен занять минимум 7-10 минут. Сразу после разогрева необходимо растянуться. При беге, если чувствуете боль или зажатость в районе голени, необходимо остановиться и растянуть голень, а также мышцы бедра спереди и сзади. В голени находится венозная помпа – насос, качающий кровь вверх по организму, – поэтому голень ни в коем случае нельзя оставлять “каменной”.

Сегодня тысячи мужчин и женщин бегают трусцой, наматывают километры на велосипедах и качают пресс на турниках. Но даже невооруженным глазом видно, что многие из них занимаются спортом неправильно и наносят себе вред. Как избежать травмы?

Если бы в юности я знала о правильной технике бега, подкачки мышц и других нюансах занятий физической культурой, – говорит мне профессиональный тренер по фитнесу, заслуженный мастер спорта, многократная чемпионка России и чемпионка Европы (1996) по тройному прыжку, чемпионка Европы по пятиборью, а также мастер спорта по регби и футболу Елена Лебеденко, – то у меня бы сегодня были свои мениски и колени, здоровая спина и так далее. К сожалению, некоторые вещи люди узнают слишком поздно. И я для того и тренирую, чтобы научить своих подопечных не получать травмы и приумножать здоровье”.

По словам Елены, самым травматичным любительским спортом является бег.

Во-первых, при беге человек получает серьезную ударную нагрузку на ортопедический аппарат, колени и голени. Организм 20-летнего бегуна с этой нагрузкой справится сам, но если вам

30 и более, суставы необходимо щадить, чтобы сохранить их рабочий ресурс как можно дольше. “Часто вижу крупных мужчин и женщин, бегающих в марафонках (соревновательные кроссовки с тонкой пяткой. – Прим. ред.), а то и вообще не в беговой обуви, к тому же по асфальту, – говорит Елена. – Это прямой путь к серьезной травме коленей. Во избежание неприятных последствий кроссовки надо выбирать с наиболее толстой и мягкой подошвой и по возможности не слишком сильно экономить на них. Желательно также подбирать кроссовки с правильной для каждого конкретного бегуна пронацией (пронация, или инверсия, стопы – это внутренний выворот стопы во время хождения или бега. – Прим. ред.) и просто удобные, под конкретную стопу. А бежать надо по гравиевой дорожке или, еще лучше, по тартану, лесной тропинке или траве. Особенно это касается бегунов с массой тела более 80 кг у мужчин и 60 кг у женщин. Больше скажу, в тренажерном зале, во время тренировок, я запрещаю бегать даже по автоматичес­кой беговой дорожке – по ней только спортивная ходьба. Дело в том, что беговая дорожка дает сильную отдачу при постановке стопы и ударная нагрузка на колени увеличивается”.

Во-вторых, бегать нужно правильно. Эксперт подчеркивает, что стопу надо ставить мягко, словно она из папье-маше, высоко не подпрыгивать, а “стелиться” над дорожкой так, чтобы голова всегда оставалась на одном уровне. Бежать лучше медленно, так как быстрый бег ничего не дает здоровью, а только отнимает у него. Для здоровья лучше бежать дольше и медленнее, к тому же при медленном беге проще следить за техникой. А еще лучше долго и быстро ходить с палками.

“Технику бега надо показывать, это на самом деле сложно, – продолжает Елена Лебеденко. – Но все-таки попытаюсь на словах. Бежать надо не голенью – мы это называем “склеивать ноги”, – а бедром и ягодицами. Бедро должно выноситься вперед таза и во время толчка проходить через таз назад. Ногу надо отрывать от земли в последний момент, а не в середине траектории. Ставить ногу необходимо под центром тяжести, а не пытаться вынести вперед. И не прыгать ни в коем случае – иначе останетесь без стопы, коленей, голени и поясницы! Пах и грудь обязательно должны быть впереди. Если у бегуна “отклячена” попа, это неправильно, уже не бег, а, как мы говорим на внутреннем сленге, “толкание тачки”.

Далее – тоже крайне важно – локти и плечи. Мы часто говорим клиентам, что локти – это и есть бег. Плечи при беге должны быть расслаблены и опущены, руки согнуты в локтях примерно под 90 градусов. Локти должны двигаться в параллельных плоскостях и работать как бы маятниками – при каждом шаге выноситься немного вперед и заводиться до упора назад. Неправильная работа рук при беге приводит к травмам шеи и ребер. Если научиться правильно бегать, то можно делать это даже с избыточной массой тела, и все будет только в плюс”.

Отдельная техника бега, довольно сложная, но максимально снижающая нагрузку на ноги, – это бег “на мысок”. Без опыта сразу побежать “на мысок” получится вряд ли. Надо вводить эту технику в обиход постепенно, сначала первые 5 минут пробежки, через пару недель 10 минут и так далее. Смысл в том, что приземляться бегун после фазы полета должен не на пятку и даже не на всю стопу, а на мысок. Затем стопа перекатывается на пятку, точнее, вес переносится на всю стопу, затем следует традиционный толчок. Надо заметить, что бег “на мысок” не для всех бегунов одинаково физиологичен – кому-то он дается легче, кому-то тяжелее. В любом случае начинать бегать “на мысок” необходимо в крайне медленном темпе

Основные ошибки при езде на велосипеде совсем другие, например низко поставленное седло, продолжает Елена. Большая нагрузка на полусогнутые ноги крайне нефизиологична, так как хрящ в этот момент имеет маленькую площадь соприкосновения с суставом. Седло необходимо выставлять так, чтобы в нижней точке траектории нога была прямой.

Далее – качание пресса. Только сухие и невысокого рос­та люди могут позволить себе отклоняться назад и садиться на специальном приспособлении. Тяжелых и даже людей со средним весом это упражнение приведет к травмам поясницы, предупреждает Лебеденко. “Пресс качать надо так: лечь дома на пол, положить вытянутые ноги пятками на диван, расслабить ноги, завести руки за голову и скручивать туловище в рулет до отрыва лопаток от пола”. Для начала хватит 30 раз.

Следующее упражнение на пресс – лечь на пол, согнутые под прямым углом ноги положить на диван таким образом, чтобы ягодицы оказались вплотную к дивану. Затем расслабить ноги, завести руки за голову и в таком положении сделать еще 30 скручиваний, стараясь отрывать лопатки от пола.

Далее количество скручиваний в обоих положениях можно наращивать.

Турники и брусья очень хороши для мужчин невысокого роста с короткими руками, подчеркивает Лебеденко. Люди, длина рук у которых больше средней, должны подходить к силовым упражнениям на турниках и брусьях аккуратно, набирать нагрузку постепенно. Стоит также помнить, что чрезмерное усердие при работе на брусьях и турнике, особенно у людей с большим весом и возрастом за тридцать, может привести к серьезным сложным травмам локтевых и (или) плечевых суставов, которые тяжело и долго лечатся.

“Увы, человек силен задним умом, – повторяет свою основную мысль Елена Лебеденко. – Большинство моих клиентов пришли ко мне после операции на коленях, замены дисков позвоночника и прочих неприятных операций. Теперь они точно знают, что заниматься спортом надо правильно. Не доводите до этого, учитесь всему заранее”.

Почему человек мерзнет даже когда тепло: 9 причин

Автор admin1969Время чтения 5 мин.Просмотры 49.3k.Опубликовано 16.12.2017

Ответить однозначно на этот вопрос не так просто. Причин для зябкости достаточно много, поэтому для выявления конкретного источника постоянного «недогрева» необходимо тщательное медицинское обследование.

Вальгусная стопа мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

МКБ-10 код Q66 | Врожденные деформации стопы

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

код диагноза для взрослых и детей

Деформация стопы

Ортопедическая болезнь нижних конечностей, для которой характерно отклонение или отведение пальца внутрь стопы, вызванная деформацией плюсневых суставов, называется вальгусной деформацией. Заболевание вызывает нарушение всех составляющих стопы – костей, связок, сухожилий и суставов – и приводит к серьезным проблемам с ходьбой.

Международная классификация

Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 Q 66, МКБ-10 Q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних конечностей детей и взрослых. В зависимости от этиологии деформация бывает:

• Врожденная деформация, по МКБ-10 код Q6. Возникает реже, чем приобретенная болезнь, установка диагноза часто происходит в двухлетнем возрасте и старше.

  В какой обуви ходить?

• Травматическая. Согласно МКБ-10 код М 21.0. Причины вальгусной деформации – травмы голени, стопы и окружающих мягких тканей, часто заболевают подростки.
• Рахитическая вальгусная деформация. По классификтору МКБ-10 установка диагноза – приобретенные нарушения в результате рахита, которым дети болеют при большом недостатке витамина Д в раннем возрасте.
• Статическая. Заболеванию присвоен код М 21. 0 по МКБ-10. Плоско-вальгусная деформация (плоская стопа) является приобретенной, сочетается с неврологическими симптомами и нарушенным метаболизмом соединительных тканей.
• Паралитическая. Вальгусная деформация стопы код по МКБ-10 является приобретенной в результате паралича мышечных тканей, поддерживающих свод стопы, после перенесенного полиомиелита. Дети в 60% случаев получают вальгусную деформацию нижних конечностей.

Плоско-вальгусная стопа (синоним – плоскостопие) может выступать причиной или следствием вальгусной деформации ступни в виде отклонения большого пальца с образованием боковой косточки (шишки, нароста), что характерно для взрослых, особенно женщин, старше 35 лет.

Причины отведенного пальца

Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

• Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
• Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
• Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
• Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
• Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
• Поперечное и комплексное плоскостопие.

Плоскостопие у детей

Согласно кода М 21.4 МКБ-10, плоско-вальгусная деформация стоп классифицируется на поперечное, смешанное и продольное плоскостопие. Довольно часто вальгусной деформацией страдают дети. Причинами, провоцирующими развитие плоскостопия у детей, являются:

• Недоношенность и внутриутробные патологии.
• Детский церебральный паралич, рахит.
• Заболевания и слабость соединительных тканей.
• Перенесенный инфекционный полиомиелит.
• Травмы стопы, ожирение в детском возрасте.

Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы. В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

Признаки плоской стопы у детей

Своевременно распознать патологию врожденного или приобретенного типа у маленького ребенка достаточно сложно. В основном диагноз деформации плоско-вальгусной ставят детям 5-7 лет. Основные признаки болезни – разворот пятки и пальцев, упор при ходьбе на внутренний или наружный свод стопы, уплотнение подошвы, быстрая утомляемость. Такие же симптомы сопровождают взрослых, но в дополнение к ним может возникнуть отведение большого пальца.

Установка диагноза методом рентгенографии, подометрии и компьютерной плантографии позволяет своевременно выбрать способ лечения, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Игнорирование лечения плоскостопия приводит к опасным нарушениям развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Эквино-плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка

Содержание статьи:

1. Что такое — описание заболевания
2. Код по МКБ
3. Причины и симптомы
4. Приведенная стопа у ребенка
5. Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей
6. Какие могут быть осложнения
7. Лечебная физкультура
8. Еще несколько рекомендаций
9. Диета при вальгусной деформации
10. Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе
11. Профилактика

У половины младенцев диагностируют проблемы с ножками из-за неравномерного формирования костей. Чаще всего ставят диагноз плоскостопие и косолапие. Рассмотрим один из видов этой патологии — эквино-плоско-вальгусную деформацию стопы у ребенка.

Что такое — описание заболевания

Эту проблему обнаруживают, когда малыш только начинает ходить. Крохе не удается встать на полную ножку. Является разновидностью косолапия. Возникает из-за неправильной нагрузки, заболеваний мышц, ДЦП, психических отклонений. Это болезнь, которая характеризуется чрезмерным поднятием переднего края стопы и опущение наружного.

Код по МКБ

В РФ Международная классификация болезней 10 принята, как единый документ для контроля и учета заболеваемости пациентов. По МКБ-10 патология имеет код Q66 (врожденные деформации свода). Другое название дефекта — синдром балерины, или хождение на цыпочках. Дополнительно они подразделяются на Q66.0 (конско-варусная косолапость), Q66.1 (пяточно-варусная), Q66.2 (варусная), Q66.3 (другие врожденные патологии), Q66.4 (пяточно-вальгусные), Q66.5 (врожденная плоская), Q66.7 (полая), Q66.9 (неуточненная).

Какой номер по МКБ 10 при эквино-вальгусном заболевании стоп поставит вам врач, вы можете увидеть в больничном листе или карточке пациента.

Причины и симптомы

Рассмотрим, что провоцирует и стимулирует развитие данной проблемы.

Первопричины деформации

• Травмы и повреждения шейного отдела позвоночника, позвонков.
• Укороченные нижние конечности.
• Перенесенный полиомиелит и паралич.
• Разрыв мышц, сухожилий, суставов.
• Последствия инсульта.
• Развивающееся плоскостопие.
• Плохой обмен веществ.
• Ожирение.
• Неправильно подобранная обувь.
• Генетическая врожденная предрасположенность.
• Слабый иммунитет после инфекции.
• Неправильное наложение гипса.
• Рахит.
• ДЦП.
• Другие тяжелые болезни.

Эти проявления легко диагностируются при должном внимании лечащего врача. Их можно поправить, особенно если проблема возникла до года. Лечащий ортопед увидит затруднения по снимкам на УЗИ, МРТ или с помощью визуального осмотра.

Как же родитель должен определять проблему? Рассмотрим далее.

Симптомы

• Неуверенная шаткая походка. Ребенок ступает медленно, не полностью, старается опираться только на носочки.
• Плач и нежелание продолжать ходить.
• Кроха начинает хромать на одну ножку.
• Не желает бегать, только ходит или ползает.
• Подгибает внутреннюю часть свода под себя.

Если вы обнаружили что-то из этого, обратитесь к ортопеду в своей поликлинике, чтобы предотвратить дальнейшие последствия.

Приведенная стопа у ребенка

Это уже врожденная деформация эквино, которая считается разновидностью косолапости. Она проявляется уже в первый год жизни, когда кроху учат ходить. В половине случаев оно проходит самостоятельно до трех лет. Однако это не повод не обращаться к врачу.

Симптомы

Здесь масса тела давит неравномерно, своды не амортизируют вес малыша. Чтобы этот дефект определить, доктор смотрит на следующие признаки:

• поворот пятки — наружу;
• отклонение плюсневой кости внутрь;
• увеличение расстояние между пальцами;
• появление мозолей;
• отечность, покраснение;
• дискомфорт при ходьбе;
• большой палец повернут внутрь.

Самостоятельно родителям не рекомендуется проводить исследование. Лучше диагностировать в больнице. Проявляется заболевание в следующем:

• своды углублены;
• наружная сторона закруглена;
• отсутствует эквинусная установка.

В данном случае ребенок становится на пятку, но криво, опираясь на наружную часть. Малыш будет начинать ходить с внутреннего края, опускаясь на внешний. Шаги будут неуверенные и мелкие.

Что такое приведение плюсны

В большинстве случаях оно наблюдается у грудных детей и до года проходит. Передний отдел свода направлен внутрь. При чем средний и задний остаются на прежнем положении, малыш еще не полностью пытается ходить на носочках.

Но заболевание не пройдет само. Чтобы оно не перешло в плоско- или плано-эквино-вальгусную деформацию стопы, надо обратиться к врачу.

Норма или патология

При постановке диагноза помните, что такое может случиться со всеми. И это считается нормой. Но отсутствие лечение лишит ваших детей нормальной жизнедеятельности и долгой здоровой жизни. Поэтому не отказывайтесь от терапии. В дальнейшем предотвратить развитие болезни может ортопедическая обувь, которую вы найдете в нашем каталоге.

Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей

Терапию определяет лечащий врач. Он должен на первичном осмотре выписать необходимые анализы, провести тесты и отправить на обследования. Если он этого не сделал, обратитесь к другому медику. Не следует проводить безосновательное самолечение (без заключения после дообследования).

Терапия может быть направлена как на первичную корректировку, когда существуют только начальные симптомы, так и на тщательное исправление при запущенных случаях. Ее нужно начинать с года и продолжать до семи лет, когда мышечный аппарат уже укрепится и не будет подвергаться повышенному воздействию.

Методика излечения включает лечебную физкультуру, которая может проводиться как в специальных центрах, так и дома. Закрепляется эффект массажами и физиопроцедурами. Несколько курсов вам могут сделать в поликлинике, но чаще придется просить доктора научить делать самостоятельно в домашних условиях.

Не обойтись и без приобретения ортопедической обуви, которую вы найдете в нашем интернет-магазине Ортопанда. Мы знаем, как важно сохранить здоровье малыша, поэтому предлагает товары из натуральных материалов, проверенные ортопедами.

Если первичное лечение не будет помогать, травматолог должен назначить физиотерапию, ортезы, гипсовые повязки, дополнительно используют дистракционно-компрессионный аппарат. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству, когда приходится искривлять или подпиливать косточки. Операцию делают на обе ноги с интервалами в год-полгода.

Если вы пренебрегаете рекомендациями врача, ребенок может остаться инвалидом.

Какие могут быть осложнения

Неправильное развитие нижних конечностей будет провоцировать общее отставание в физическом росте. После диагностики без лечения обеспечено плоскостопие. Коленные суставы с возрастом не смогут выдержать человеческий рост, в результате будут развиваться артриты и артрозы.

Иногда возможно получение инвалидности, когда малыш не сможет передвигаться самостоятельно. Из-за всех внешних дефектов ребенок будет испытывать трудности при общении с детьми, не сможет социализироваться и найти друзей.

Во время подросткового возраста без терапии конечности будут часто травмироваться, возникнут частые переломы кости. Из-за несформированной походки гарантировано искривление позвоночника, сколиоз, а в будущем — остеохондроз. Любые неправильные формирования костей повлекут за собой нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы всего этого не произошло, нужна ранняя диагностика недуга. Обязательно прохождение полной терапии под наблюдением врача. Не ставьте сами себе диагнозы и не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить своему чаду.

Лечебная физкультура

Все упражнения нужно сочетать с массажем, чтобы расслаблять мышцы и поддерживать тонус. Без него ЛФК может причинить боль. Особенно важно прогревать стопы.

Если малыш еще новорожденный, потребуется самостоятельно делать упражнения. Для тех, кто умеет ходить, подойдут следующие методы:

• балетный шаг;
• хождение на пяточке;
• поднятие пальцами камушков, игрушек;
• хождение спиной вперед;
• приседания у стены.

Полезные упражнения

• Разминка, поднятие каждого пальчика.
• Перекаты ступней. Повторять 5-10 минут.
• Марширование или высокое поднятие колен. Чередуем солдатский шаг, 6 минут.
• Ходьба поперек и вдоль гимнастической палки.
• Приседания, когда нога стоит полностью на полу.
• Поднятие коленей до носа, 20 раз.

Дополнительные упражнения подскажет физиотерапевт.

Еще несколько рекомендаций

При проведении лечебных мероприятий придерживайтесь советов:

• не прекращайте тренировки до полного восстановления;
• занимайтесь каждый день;
• упражнения не должны приносить боль;
• проводить все следует в носках или босиком;
• закрепляйте все плаванием.

И обязательно консультируйтесь с врачом.

Ортопедические приспособления

Популярными считаются фиксаторы из ткани, силикона или шарниров. Медики советуют межпальцевые валики, подушечки для стоп с перегородками и без. На более поздних стадиях заболевания применяются корректоры, фиксирующие в одном положении, силиконовые и тканевые бандажи.

Жесткие варианты используются в ночное время, когда малышу не нужно двигаться, или в очень редких случаях.

Подбор производится индивидуально врачом. Заниматься самолечением не рекомендуется, чтобы не сделать хуже.

Физиотерапия

Специалисты рекомендуют соленые ванны, электрофорез, магнитотерапию. Нельзя самостоятельно назначать себе их, все подберет доктор.

Массаж

Так как часто лечат с помощью гипсования, руками массажист прорабатывает незадействованные зоны. Начинается все со спины и поясницы, потом бедра, колени, голени и стопы. Используется нажатия, пощипывания, растирания.

Процедуру проводят специалисты в кабинете физиотерапии или самостоятельно родители, но только после консультации и постановки диагноза.

Значение лечебного массажа

Он нужен, чтобы расслабить мышцы и связки, укрепить незадействованные. Повышенное внимание уделяется внутренней части, потому что на нее приходится самая большая нагрузка.

Кинезиотейпирование при эквино-вальгусной установке стоп (МКБ 10)

Этот способ лечения предполагает наложение специального эластичного пластыря, который улучшает кровообращение,снижает болевые ощущения. При этом связки и мышцы имеют постоянную поддержку и им не причиняется боль от движения, поэтому не надо употреблять таблетки, использовать мази.

Пластырь остается на месте на срок от 3 до 5 дней, на нем есть специальный гипоаллергенный клей без запаха. Причем наклеивать его можно самостоятельно без посещения врача. Противопоказаниями являются только открытые раны, язвы, повышенная чувствительность кожи и аллергия на акрил.

Медикаменты

Медики назначают лекарства, которые снимают боль и способствуют микроциркуляции крови. Подойдет препарат Неовит, который убирает воспаление. В тяжелых случаях назначается Кетонал, Ибупрофен для обезболивания кожных покровов.

Дополнительно против воспаления и отечности действует Долгит, Хондроксид и Диклофенак. Для циркуляции крови помогает вольтареновый гель, индометацин. Однако самостоятельно выбирать себе мазь не стоит, все должен посоветовать врач с учетом противопоказаний и возраста.

Лечение лазером

В терапии нижних конечностей применяется лазерное низкоинтенсивное излучение. Оно обладает противовоспалительным, противоотечным свойством. Благодаря своим характеристикам может проникать в пораженные ткани для уменьшения отека и заживления ран.

Операционная коррекция

Ее проводят в крайних случаях, причем подбирают вид индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Чаще удаляют часть сустава и крепят к кости проволоку с шурупами. В ходе операции используется аппарат Илизарова, для него хирург делает разрезы на кости. Терапия длится до года.

Косточу корректируют иногда без разреза с помощью штифтов и минипластин.

Эквиус наиболее распространен при ДЦП. Из-за недостаточной эффективности стандартных процедур медиками предложено множество операций. Наиболее популярно удлинение икроножной трехглавой мышцы и ахиллова сухожилия. После хирургического вмешательства часто требуется реабилитация и ортезы, ортопедическая обувь.

Народные способы лечения

Помните, что такие методы используют в дополнение к основным коррекциям и считаются только вспомогательными. При возникновении негативной реакции обязательно откажитесь и прекратите.

• Ванночка из очисток сырого картофеля. Добавьте к остаткам картошки воду в соотношении 2 к 3. Поварите немного и процедите отвар, чтобы ноге не было горячо. В нем распарьте стопы, а после приложите очистки к косточке и держите пару часов.
• Добавьте кипятка в листья брусники — ложка на стакан воды. Дайте настояться 12 часов. Поите ребенка им вместо чая. Однако помните, что брусника — очень сильное мочегонное, и ребенок должен получать достаточно жидкости, чтобы не получит обезвоживание.
• Размягчите прополис и приложите к косточке, закрепив тканью. Поверх наденьте шерстяной носок и оставьте на ночь.
• Возьмите картофель в мундире и разотрите его до состояния кашицы. Нанесите на ногу и оставьте на два часа, предварительно надев теплый носок и пакет.
• Растворите 500 г соли в десяти литрах горячей воды и прогрейте ножки. Повторяйте на протяжении двух недель.
• Возьмите нашатырный спирт и порошок из 7 листьев сухого лаврового листа. Соедините ингредиенты и настаивайте 2 недели.Настойку можно использовать в виде компресса.

Важно помнить, что народные методы не помогают в запущенных случаях и их нельзя использовать одиночно без консервативного лечения. Дополнительно проконсультируйтесь у врача, чтобы не сделать хуже.

Диета при вальгусной деформации

Для начала из рациона следует убрать все вредные продукты, которые способствуют застою крови и предотвращают росту кости. Исключаем мучное, жареное и жирное, фастфуд, чаи и кофе, приправы, грибы и быстрые углеводы. Также отказываемся от жирных сортов мяса, лука, сливочного масла, сливы, винограда, шоколада.

Они не дают нужных витаминов А, Е, С, которые помогли бы проницаемости капилляров и укрепляли ткани. А также замедляют обмен веществ.

Желательно создать для малыша дробное правильное питание — 6-7 раз в день, но по чуть-чуть. Иногда придется дополнительно договориться об этом в садике или школе.

Также проследите, чтобы ребенок пил достаточно воды.

Что рекомендуют кушать при лечении эквино-плоско-вальгусной деформации стоп

Ориентируйтесь на зерновые культуры — каши и супы, макароны и вермишель из твердых сортов, нут, овощи, черный зерновой хлеб, молочная и кисломолочная продукция. Также обратите внимание на морепродукты (кроме копченых), белое и красное мясо (тушеное, вареное, в салатах), фрукты, яйца, компоты, соки и квасы.

Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе

Определимся, от какой стоит отказаться.

• Не выбирайте мягкую подошву, особенно если она высокая. Ступня не должна утопать в основании, потому что нагрузка не будет равномерной.
• Выбросите или продайте маленькие и уже тесные модели — мозоли и потертости только добавят боль и неудобство.
• Синтетические материалы — кожа не дышит в ней и потеет. Отсюда дополнительный дискомфорт. А также возможность получить грибок.
• Низкая и плоская подошва — обеспечат повышенную нагрузку на пятку, центральная часть не получит опоры. Мягкие плоские кроссовки, балетки лучше для здоровья не покупать.
• Шлепки, сланцы и другие варианты без ремешка, когда стопа не будет закреплена. Чтобы не усугублять ситуацию, откажитесь от них.

По-настоящему ортопедическая обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов, как в нашем интернет-магазине Ортопанда. Они не вызовут аллергию, и в них кожа будет дышать.

Какой должна быть обувь

Подошва нужна до трех сантиметров, но не плоская. Пяточка жесткая, зафиксирована на месте бортами. Выбирайте варианты с широким носком, в котором пальцы будут чуть приподняты. Голеностоп поддерживается за счет липучек, шнуровки, ремешков.

Модели должны быть оснащены супинаторами с амортизацией. Иногда лучше изготавливать по индивидуальному заказу.

Стельки можно вставлять как в ортопедическую обувь, так и в обычную для замедления прогресса деформации и отсутствия дискомфорта при передвижении. Они могут быть:

• профилактические — для повседневной носки для поддержания мышечной силы свода;
• лечебно-профилактические для начальных симптомов;
• лечебные — жесткие для коррекции патологии, используют вместе с ортопедическими моделями. Дополнительно их рекомендуют хирурги после хирургического вмешательства.

К ним рекомендуются дышащие хлопчатобумажные или из иных натуральных материалов носки, которые не впитывают влагу и спокойно пропускают воздух. Иногда есть и специальные носки-фиксаторы для мягкой коррекции течения болезни. Однако они помогут только в самых ранних этапах, в остальных случаях лучше за них не переплачивать.

Профилактика

Чтобы не допустить ухудшения состояния детей или возвращение патологии, требуется проходить профилактические осмотры у доктора. Дополнительно нужно покупать ребенку ортопедическую обувь, например, как в интернет-магазине Ортопанда.

Также следует не допускать ожирения и соблюдать диету, заниматься плаваньем и ездить на велосипеде. Профилактика и раннее обнаружение помогут не допустить ухудшения здоровья в будущем.

Высокотехнологичная медицинская помощь – ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России

Коды МКБ- Х

M24.6 Анкилоз сустава

Z98.1  Состояние связанное с артродезом

G80.1  ДЦП, спастическая диплегия

G80.2  ДЦП, гемиплегия

M21.0             Вальгусная деформация не классифицированная в других рубриках

M21. 2 Сгибательная деформация

M21.4 Плоская стопа (приобретенная)

M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

Q68.1  Врожденная деформация кисти

Q72.5  Продольное укорочение большеберцовой кости

Q72.6  Продольное укорочение малоберцовой кости

Q72.8  Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(ти)

Q72.9  Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q74.2  Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый пояс

Q74.3  Врожденный множественный артроз

Q74.8  Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)

Q77.7  Спондилоэпифизарная дисплазия

Q87.3  Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся избыточным ростом (гигантизмом) на ранних этапах развития

G11.4  Наследственная спастическая параплегия

G12. 1  Другие наследственные спинальные мышечные атрофии

G80.9  ДЦП неуточненный

S44      Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S45      Травма подключичной артерии на уровне плечевого пояса и плеча

S50      Травмы локтя и предплечья (S50-S59)

M19.1 Постравматический артроз других суставов

M20.1 Наружное искривление большого пальца (приобретенное)

M20.5 Другие деформации пальца(ев) стопы (приобретённые)

Q05.9  Spina bifida неуточнённая

Q66.0  Конско-варусная косолапость

Q66.5  Врождённая плоская стопа (pespianus)

Q66.8  Другие врождённые деформации стопы

Q68.2  Врождённая деформация колена

Методики операций:

·   Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации

·   Установка дистракционного аппарата

·   Артродез крупных суставов

·   Артропластика крупных суставов

·   Пластика ахиллова сухожилия

·   Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы

·   Артропластика стопы и пальцев ноги

·   Корригирующая остеотомия при деформации стоп

·   Артродез других суставов

·   Артродез стопы и голеностопного сустава

·   Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием внутренних фиксаторов и аппаратов внешней фиксации

·   Коррегирующая остеотомия при вальгусой деформации 1 пальца стопы

·   Реконструктивная операция на переднем отделе стопы

·   Трехсуставный артродез стопы с фиксацией спицами

·   Трех, четырехсуставной артродез стопы с наложением кмпрессионно-дистракционного аппарата

·   Операции при врожденной косолапости

M21 Другие приобретенные деформации конечностей МКБ 10

	Код диагноза	Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
	M21.0	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
	M21.1	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
	M21.2	Сгибательная деформация
	M21. 3	Свисание стопы или кисти (приобретенное)
	M21.4	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)
	M21.5	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)
	M21.6	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
	M21.7	Разная длина конечностей (приобретенная)
	M21.8	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
	M21.9	Приобретенная деформация конечностей неуточненная
	M21.00	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Множественная локализация
	M21. 01	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.02	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.03	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.04	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.05	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21. 06	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.07	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.08	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.09	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.10	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Множественная локализация
	M21. 11	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.12	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.13	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.14	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.15	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21. 16	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.17	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.18	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.19	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.20	Сгибательная деформация: Локализация – Множественная локализация
	M21.21	Сгибательная деформация: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21. 22	Сгибательная деформация: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.23	Сгибательная деформация: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.24	Сгибательная деформация: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.25	Сгибательная деформация: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.26	Сгибательная деформация: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.27	Сгибательная деформация: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21. 28	Сгибательная деформация: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.29	Сгибательная деформация: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.30	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Множественная локализация
	M21.31	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.32	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.33	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21. 34	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.35	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.36	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.37	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.38	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21. 39	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.40	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Множественная локализация
	M21.41	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.42	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.43	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.44	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21. 45	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.46	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.47	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.48	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.49	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.50	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Множественная локализация
	M21.51	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.52	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.53	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.54	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.55	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.56	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.57	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.58	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.59	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.60	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Множественная локализация
	M21.61	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.62	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.63	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.64	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.65	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.66	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.67	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.68	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.69	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.70	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Множественная локализация
	M21.71	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.72	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.73	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.74	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.75	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.76	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.77	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.78	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.79	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.80	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Множественная локализация
	M21.81	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.82	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.83	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.84	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.85	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.86	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.87	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.88	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.89	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.90	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Множественная локализация
	M21.91	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.92	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.93	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.94	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.95	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.96	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.97	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.98	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.99	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Локализация неуточненная

вальгусная деформация стопы 7 лет

Тэги: как подобрать стельки при поперечном плоскостопии, заказать вальгусная деформация стопы 7 лет, вальгусная деформация диагностика.

---

valufix купить в Нурсултане, купить магнитный инновационный фиксатор от вальгусной деформации, вальгусная деформация сустава у детей, исправление вальгусной деформации, домашнее лечение вальгусной деформации

Описание

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа. После появления на российском рынке очередного ортопедического устройства ValuFix я стал советовать его пациентам с вальгусной деформаций. Могу утверждать, что это лучший корректор большого пальца. Боли в ноге уменьшаются через несколько дней ношения. Но палец выпрямляется через 2–3 месяца.

Официальный сайт вальгусная деформация стопы 7 лет

Состав

Вальгусная деформация стопы у деток представляет собой изменение её формы, оси. Вальгусная деформация стопы у малышей, по мнению специалистов, возникает по причине перегрузки опорно-двигательного аппарата в младенческом возрасте. Иногда родители настолько хотят, чтобы кроха пошла. 7 лет. Вальгусные стопы. Открыть тему в окнах. Anonymous. 13.04 20:07. Ситуация такова. Моей дочери сейчас 7,5 лет. Были у ортопеда, он поставил нам вальгус стопы и назначил лечение воском на каждую ногу 20 раз 4 раза в год. Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся. Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента. Насколько опасна патология – вальгусная деформация стопы у детей? Комаровский Е.О., достаточно известный. В течение первого года жизни очень важно, чтобы ребёнок принимал необходимое количество витамина Д, который является отличным профилактическим средством против рахита. – Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют косточкой – это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Врожденная плоско-вальгусная деформация стопы встречается крайне редко. – другие аномалии (деформации пальцев, отсутствие частей. Остеохондропатии – группа детских и подростковых заболеваний, на стопе возможны после 7 – 8 лет. Да, вальгус можно исправить, и не только в 8 лет, а в любом возрасте! От возраста зависит только длительность исправления. Что нужно сделать? Если очень коротко, то – Нужно научиться одному единственному упражнению, которое мы должны делать всю жизнь – правильной походке! – youtu. У кого детям ставили вальгус, по прошествии лет как меняется ситуация и что помогло/не помогло?. Нам плоско-вальгусную установку стоп поставили в 11 месяцев. был диагноз плосковальгусные стопы и прям пипец как все плохо (пятки сильно заваливает, плоскостопие жуть какое) и рекламный буклет. Плоско-вальгусная стопа — наиболее распространенная детская ортопедическая патология. С ней обычно сталкиваются в первые годы жизни ребенка, ведь очевидной она становится после того. Что такое плосковальгусная деформация стопы. Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только. Вальгусная деформация пальцев стопы на поздних стдаиях излечивается лишь с помощью хирургической операции. Существует много разных оперативных методов, которые. Вальгусная деформация стопы у детей бывает врожденной аномалией или приобретенной патологией. Во всех случаях – это неправильное расположение стоп по отношению друг к другу. Изменения приводят к тому, что основная нагрузка при ходьбе приходится на их внутреннюю поверхность стопы. Плоско-вальгусная деформация свода стоп, или вальгус – это ортопедическая патология. По достижении четырех лет деформация становится явной, так как наблюдается неправильная постановка конечностей при ходьбе. Плоско-вальгусная деформация – это дефект стопы, при котором ее свод понижается, а ось конечности приобретает Х-образную. Если малышу ставится диагноз плоско-вальгусная стопа, исправить положение можно до 14-15 лет. До этого времени ребенок находится на учете у ортопеда. Профилактика и последствия заболевания вальгусная деформация стопы у детей. Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе. Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%.[3][8].

Результаты испытаний

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа. Жёсткий корректор необходимо регулярно мыть рукой или с помощью губки детским мылом. Стиральный порошок должен быть гипоаллергенным. Полоскать можно тёплой водой. Шина быстро сохнет в естественных условиях. Не стоит оставлять её на отопительных приборах. Автоматическая стирка запрещена.

Мнение специалиста

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа. Сразу после заполнения и отправки формы для покупки Валюфикс менеджер нашей компании свяжется с вами в течение 25-30 минут. Квалифицированный консультант бесплатно расскажет дополнительную информацию о фиксаторе, расскажет об инструкции использования и действиях, которые улучат результат от использования шины.

Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав). МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения. Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы. МКБ-10 диагнозы. Клинические рекомендации. Стандарты лечения. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение. Код по МКБ 10: M21 Другие приобретенные деформации конечностей Другие приобретенные деформации конечностей (M21) Исключены: приобретенное. M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. Вальгусная деформация конечностей код по мкб 10, Вальгусная деформация конечностей код по мкб 10, мкб 10. Результаты поиска по запросу вальгусная деформация мкб 10. 1. M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках M21.0 m21-0 m210. МКБ-10, M21, другие приобретенные деформации конечностей. Международная классификация болезней. Наименование. M21.0. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. Коды по МКБ 10: Q 68.3 Врожденное искривление бедра. Q 68.4 Врожденное искривление костей голени. М 21.0 Приобретенная вальгусная деформация конечности. МКБ-10: M21.0 — Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой. Плосковальгусная деформация стоп является одной из важнейших проблем современной травматологии и ортопедии. 1.4 Кодирование по МКБ-10. Плоско-вальгусная деформация стоп — это распространенное ортопедическое заболевание, во время которого снижается высота сводов стопы,. Вальгусная деформация представляет собой специфическую болезнь, при которой происходит опускание средней части стопы. Заболевание имеет многофакторную этиологию, в связи с чем в МКБ-10 обозначено сразу несколькими кодами в разных отделах классификатора. Причины возникновения. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг. Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г. ▲. ●. МКБ-10. Международная классификация болезней. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. Исключены: metatarsus valgus (Q66.6) пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4).

Назначение

Название болезни Hallux valgus переводится с греческого языка: халюс – это большой палец. Вальгус означает его отклонение от анатомической оси стопы в сторону второй фаланги. Патология характеризуется прогрессирующим течением.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа вальгусная деформация стопы 7 лет. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

вальгусная деформация стопы 7 лет. valufix вальгусная шина отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Реабилитация после реконструктивной операции вальгусной деформации стопы более продолжительна и сложна для пациентов. Нахождение в стационаре продолжается до 10-15 дней. Во время этого периода больному меняют повязки. Операция – единственный эффективный способ исправления вальгусной деформации большого пальца стопы. Чтобы она прошла успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации, делать гимнастику и постепенно увеличивать нагрузку на оперированную ногу. Гимнастика после операции вальгусной деформации заключается в выполнении специального комплекса упражнений, направленного на укрепление мышц, связок и сухожилий стопы, а также увеличение амплитуды движений в плюснефаланговых суставах. Необходимо выполнять следующие упражнения: Вытяжение. Традиционным, наиболее эффективным средством исправления вальгусной деформации стопы является хирургическое. Конкретные сроки реабилитации после операции на стопе халюс вальгус зависят от вида проведенной операции. При малоинвазивном методе повреждение тканей меньше. 5 Халюс вальгус реабилитация после операции. 5.1 Послеоперационный период. 5.2 Основы реабилитационного периода. 5.3 Вальгусная деформация стоп – упражнения. Почему операции не избежать? Основная суть образования халюс вальгус – это развитие деформации плюснефалангового сустава, он. Реабилитация – это очень важная часть восстановительного процесса и зависит от Вашего желания, мотивации и внимания. Первая и вторая недели после операции. Отдых и возвышенное положение конечности. Поэтому моя пациентка решила оперировать сразу обе стопы, чтобы через несколько месяцев. Из-за этого со временем вальгусная деформация первого пальца может развиться заново. Операция при вальгусной деформации первого пальца стопы противопоказана, если у больного имеются. Придерживаясь рекомендации хирурга после операции, реабилитация проходит успешно, главное не торопиться и набраться терпения. Сын записывает свои каверы, послушайте шикарное исполнение Не. Как проходит операция халюс вальгус – подготовка до и реабилитация после операции. Фото и отзывы об операции hallux. Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение. Исследования крови. Они должны быть полными и объемными. Применяется клинический и биохимический анализ. Сегодня речь пойдет: Реабилитация после операции при вальгусной деформации. Операции при вальгусной деформации проводятся на разных этапах развития заболевания — это влияет на длительность послеоперационного периода восстановления функций стопы.

Официальный сайт вальгусная деформация стопы 7 лет

Купить-вальгусная деформация стопы 7 лет можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа.

Моим пациентам, которые обращаются в начале заболевания Hallux valgus, я рекомендую носить лангеты и фиксаторы. Наиболее эффективное ортопедическое средство – шина Valufix. Корректор действительно помогает снять болевой синдром, останавливает прогрессирование. Рекомендую фиксатор людям с деформацией пальца.

Напомним, что фиксатор Валюфикс сохраняет анатомическую подвижность стопы и рассчитан на домашнее использование. Согласно заявлениям производителя, он помогает бороться не только с повреждённым суставом большого пальца, но и поперечным плоскостопием. Во время использования шины человек якобы чувствует облегчение от боли в ногах.

Вальгус стоп по мкб 10

Ключевые теги: косточки на ногах болят лечение, 31 больница удаление косточки на ноге, акулий жир от косточки на ногах.

---

Косточка на большом пальце ноги как выровнять палец, хальгус вальгус код мкб 10, от косточек на ногах мазь, как убрать косточки на ногах терапия, мазь для косточки на ногах.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

Паралитическая. Вальгусная деформация стопы код по МКБ-10 является приобретенной в результате паралича мышечных тканей, поддерживающих свод стопы, после перенесенного полиомиелита. Вальгусная и плоско-вальгусная деформация стопы по МКБ-10 имеет свою классификацию. … Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 q 66, МКБ-10 q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее … Алфавитные указатели МКБ-10. Болезни и травмы по их характеру — Классы i-xix, xxi, xxii.. Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых …

Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

В МКБ-10 Халюс вальгус отнесли к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей (раздел xiii). Код Hallux valgus по МКБ-10 относится к подразделу «Приобретенные деформации пальцев рук и ног … Вальгусная деформация 1 пальца стопы МКБ 10 ноги, корсет для сколиоза, искривление пальцев на ногах, от боли в ногах, искривление ног, заболевание пальцев ног, корсет осанка, hаlluх vаlgus dеfоrмiту, корсет для осанки киев …

Результаты клинических испытаний

Вальгусная деформация 1 пальца стопы МКБ 10 ноги, корсет для сколиоза, искривление пальцев на ногах, от боли в ногах, искривление ног, заболевание пальцев ног, корсет осанка, hаlluх vаlgus dеfоrмiту, корсет для осанки киев … Hallux valgus – симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ-10. Hallux valgus – симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ-10. … языке носит название вальгусная деформация стопы или Халюс вальгус стоп … Вальгусная деформация стопы у детей – симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ-10.

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

Hallux valgus и его коды по МКБ 10 (международная классификация болезней) – М20,1, М77,4 – относят к бурситам сочленений стопы и к метатарзалгиям (боли в переднем отделе ступни с области плюсны). Hallux valgus и его коды по МКБ 10 (международная классификация болезней) – М20,1, М77,4 – относят к бурситам сочленений стопы и к метатарзалгиям (боли в переднем отделе ступни с области плюсны).

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

Sep 13, 2016 · Читать: Что такое плоскостопие и код недуга по МКБ—10. халюс вальгус код мкб 10; шифр в украине мкб 10 диагноза … Мкб 10 плоско Вальгусная деформация стоп Врожденная плоская стопа . Другие врожденные вальгусные деформации стопы. Скачать всю таблицу МКБ-10 в формате MS Access.. В медицине выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной … В МКБ-10 Халюс вальгус отнесли к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей (раздел xiii). Код Hallux valgus по МКБ-10 относится к подразделу «Приобретенные деформации пальцев рук и ног …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мкб 10 плоско Вальгусная деформация стоп Врожденная плоская стопа . Другие врожденные вальгусные деформации стопы. Скачать всю таблицу МКБ-10 в формате MS Access.. В клиниках Германии операции по коррекции кости большого пальца проводятся: По методу Аустина, так называемая шевронная остеотомия . Остетомия основания 1 плюсневой кости.

Пластырь от косточек на ногах hyperosteogeny москва, косточки на ногах болят лечение, сухая кожа на ноге на косточке, косточки на ногах соль и снег, ортопедические для косточек на ногах, косточка на пальцах ног лечение, силиконовые фиксаторы от косточки на ноге цена.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Клинико-рентгенологическая оценка гибкого плоскостопия у детей

Радиографическая оценка все еще используется для оценки гибкого плоскостопия у детей. Чтобы найти набор радиологических параметров для оценки этого заболевания, мы обследовали 53 ребенка в возрасте от 10 до 14 лет. Степень подошвенного коллапса оценивалась по классификации Виладота (баллы 0–4). Также сообщалось о степени вальгусной деформации пятки в положении стоя, наличии болевых точек и функциональных ограничениях во время повседневной деятельности.Детям выполнена стандартная рентгенография стопы под нагрузкой. На дорсо-подошвенной проекции были измерены голеностопный, плюснефаланговый и первый межплюсневые углы. На боковой проекции измеряли таранно-пяточный, костно-бертанский, таранно-ладьевидный, тибиоталарный углы. Рентгенографические измерения сравнивали с данными, представленными в литературе, и коррелировали с изученными клиническими параметрами (степень плоскостопия, вальгусное отклонение пятки, боль и функциональные ограничения).Рентгенографические измерения, которые привели к увеличению по сравнению с референсными значениями, указанными в литературе для Коста Бертани (93,1% стопы), таранно-ладьевидного (93,5%), таранно-ладьевидного (89,1%) и тибиоталарного (69,7%) углов, все в вид сбоку. Из углов, оцениваемых на дорзо-подошвенной проекции, были увеличены большие плюснефаланговые (11,1%) и первые межплюсневые (24,2%) углы. Степень плоскостопия коррелировала с углом Коста Бертани (P <0,0005). В группе с болью латеральная таранно-пяточная кость (P =.016) и первый межплюсневый (P = 0,02) углы были увеличены по сравнению с группой без боли. Несмотря на технические ограничения, мы по-прежнему считаем стандартную рентгенографию стопы в сочетании с клиническим обследованием как действенный инструмент для оценки гибкого плоскостопия у детей, особенно когда ожидается хирургическое лечение и когда необходимы базовые измерения структурной установки стопы. .

Трупное и сонографическое исследование морфологии сухожилия передней большеберцовой мышцы – предложение по новой классификации | Journal of Foot and Ankle Research

Самым важным преимуществом настоящего исследования является то, что оно является первым, в котором представлена ​​систематическая классификация ТАТ, основанная на анатомическом исследовании, которое также было частично подтверждено ультразвуковым исследованием.Итоговая классификация включает список типов ТАТ, которые не только различаются визуально, но также имеют существенные различия по своим морфологическим характеристикам. Такая систематизация может быть использована для улучшения планирования хирургических процедур и программ реабилитации.

В литературе описаны различные типы вставок [10, 12, 17,18,19]. Первую классификацию вставок ТАТ ввел Мусял [17] в 1963 году, который классифицировал четыре типа вставок (Тип 1–4).Тип 1 характеризовался разделением сухожилия на две полосы равного размера с последующим прикреплением к медиальной клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости; этот тип был вторым по частоте наблюдений. Наиболее распространенный тип сухожилия, Тип 2, разделяется на две полосы, которые прикрепляются к медиальной клиновидной кости (более широкий компонент) и основанию первой плюсневой кости (более узкий компонент). Сухожилие типа 3 характеризуется широким прикреплением к медиальной клиновидной кости и некоторыми редкими волокнами до основания первой плюсневой кости, в то время как сухожилие типа 4 разделяется на две полосы, которые прикрепляются к медиальной клиновидной кости (более узкий компонент) и основанию первая плюсневая кость (более широкий компонент).В 1990 году Арторнхурасук и Гэу Им [18] определили три типа вставок, два из которых ранее были классифицированы Мусиалом. Бреннер [19] классифицировал пять различных вставок, а Willegger et al. [12] предлагают модификацию классификации, введенной Мусялом [17]. Различия между предлагаемой нами классификацией и приведенными выше представлены в таблице 2.

Таблица 2 Сравнение исследований

Точные исследования курса ТАТ и ее включения показывают, что предыдущие классификации, приведенные в литературе, не охватывают все возможные морфологические вариации ТАТ.

Наиболее часто наблюдаемым типом в анатомической части настоящего исследования был тип V (32%), который характеризовался одной полосой, вставленной в медиальную клиновидную кость. Кроме того, оно было наиболее отчетливым с точки зрения морфометрических измерений, потому что сухожилие было значительно длиннее, толще и шире. Интересно, что несмотря на то, что этот тип настолько распространен и морфологически отличен в современной классификации (Таблица 1), он был описан как редкий Arthronhursook и Gaew Im, а также Brenner [18, 19].Этот тип также был выявлен у 20% пациентов в группе ультразвукового исследования.

Наиболее частым типом, наблюдаемым в группе ультразвукового исследования, был тип II (35%), который характеризовался более широким компонентом, вставленным в медиальную клиновидную кость, и более узким компонентом, вставленным в основание первой плюсневой кости. Этот тип также наиболее часто наблюдался в анатомических исследованиях Brenner [19] и Willegger et al. [12]. Интересно, что Бреннер представил классификацию типа, о котором раньше не сообщалось, а именно, что одна полоса прикрепляется только к первой плюсневой кости.Радиологическая часть нашего исследования также показала существование потенциально нового типа, который был отнесен к Типу VI. Он состоял из двух полос одинакового размера, которые вставлялись в медиальную клиновидную кость (12%). Было обнаружено, что волокна ТАТ вращаются медиально от мышечно-сухожильного соединения до их прикрепления к медиальной клиновидной и первой плюсневой кости. Это наблюдение согласуется с наблюдениями Феннеля и Филипса [24].

В последние годы наблюдается значительный рост разрывов ТАТ.Пациент обычно страдает незначительной травмой, состоящей из чрезмерного или вынужденного неожиданного подошвенного сгибания, которое эксцентрично нагружает сокращающийся ТАМ [6]. Наиболее распространенными формами реконструкции ТАТ являются перенос сухожилия или увеличение аллотрансплантата [6,7,8,9]. Наши результаты показывают, что различные типы вставки могут привести к возникновению небольших различий в распределении силы в суставах стопы и голеностопного сустава. Следовательно, биомеханика стопы может быть изменена из-за того, что реконструированный сустав слишком тугой или слишком свободный.Однако для подтверждения этого требуются дальнейшие биомеханические / клинические исследования, и предлагаемая нами классификация может оказаться полезной в этой работе.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Его основная слабость заключается в том, что два метода исследования не применялись к одним и тем же образцам, то есть сонографическая и анатомическая оценка трупов. Следует подчеркнуть, что, хотя подвергание каждого трупа обоим методам оценки было бы более надежным методом подтверждения практичности УЗИ при оценке типов ТАТ, цель настоящего исследования заключалась не в проверке надежности ультразвуковой оценки как таковой, а в том, чтобы разработать подробную классификацию ТАТ, которая потенциально может быть применена в клиниках.Тем не менее, это исследование помогает повысить осведомленность о том, «что и где» искать, и предлагает единую классификацию и терминологию, которые служат основой для общения с хирургами. Наша новая классификация, включая добавление нового типа (Тип VI), может иметь большое значение для определения правильной реконструкции сухожилия, и мы считаем, что принятие такой новой классификации ТАТ предоставит соответствующие анатомические знания, которые могут помочь руководить хирургическими процедурами и процессом реабилитации впоследствии.

Заключение

Вставка ТАТ имеет высокую морфологическую изменчивость, которая может наблюдаться как у трупов, так и у пациентов in vivo с применением ультразвука. Наша новая классификация систематизирует это анатомическое разнообразие и служит основой для дальнейших биомеханических и клинических исследований, направленных на улучшение планирования хирургических процедур и реабилитации пациентов после травм ТАТ.

Краткое содержание – лекция Протезы и ортезы

Протезы и ортезы Краткое описание

Принципы введения

• Ортопедия = любое вспомогательное устройство, поддерживающее правильное выравнивание и движение

• происходит от греческого слова «выпрямление»

• используется для поддержки и защиты слабых , неэффективные суставы или мышцы и для повышения работоспособности

• включает: подтяжки, гипсы, вставки для обуви, шины, стропы, рукава, тейп

• кто пользуется ортопедическими изделиями? послеоперационные суставы, педали, SCI, CVA, TLSO для спины, OA, подъемы пяток и подушечки в обуви

• чтобы прописать ортезы нижних конечностей, мы должны знать биомеханику походки pt, чтобы определить, как устройство

будет взаимодействовать с конечностью во время ходьбы

• Принцип давления: давление уменьшается с увеличением площади, что позволяет распределить силу

более равномерно, чтобы предотвратить одну единственную область высокого давления

• для данной силы давление уменьшается с увеличением площадь (P = F / A)

• EX: лежание на гвоздях vs.один гвоздь и шлакоблок помещены на сундук

• Принцип рычага: более длинные рычаги = повышенное управление

• крутящий момент = сила x расстояние

• механически выгоднее использовать более длинный рычаг и прикладывать меньшее усилие к

производить то же самое движение более энергоэффективным способом (подумайте о вытянутой руке

, чтобы открыть дверь)

• Изгибающие силы: трехточечная система сил

• 1 основная сила в точке изгиба (иногда основная сила делится, чтобы обеспечить на

больше комфорта или управление вращением)

• 2 противодействующие силы, проксимальные и дистальные по отношению к основной силе, действующей в противоположном направлении

• Пример: две руки, чтобы сломать палку пополам – основная сила между вашими руками в центре палки

и противодействующие силы, идущие наружу во всех направлениях, противоположных центру

• Ортезы на коленях создают вальгусную силу (втягивают колени для лучшего выравнивания ) для контроля варуса

, который анатомически присутствует в теле

• Силы и ортопедические приспособления

• Силы косвенно воздействуют на суставы

• Ортопедические приспособления наиболее эффективны, когда точка изгиба совпадает с осью сустава

• Несоответствие приводит к срезанию / скольжению и крутящий момент / токарная обработка

• ЧРЕЗВЫЧАЙНО РАЗМЕЩЕНИЕ ОРТОТИЧЕСКОЙ И ИНТЕНСИВНОЙ ПОСАДКИ! Требуется, чтобы ось ортопедического вращения

как можно точнее соответствовала анатомической оси

• Типы ортезов: изготовленные по индивидуальному заказу или сборные

• FO, обувь, SMO (супрамаллеолярный), AFO, KFO, KAFO, HO ( каблук), HKAFO, THKAFO

• Основная терминология

• Материал корпуса или корпуса ортопедического элемента

• Линии обрезки – границы устройства, определяющие высоту, ширину, окружность, длину

• более заметные (выше и передний) ортопедический элемент расположен = большая стабильность

• суставы – свободные, ограниченные, заблокированные, поддерживаемые или резистивные; или ортопедический протез может не пересекать сустав.

• ремни – полезны для тех, кто нуждается в помощи, чтобы оставаться стабильным и плотно прилегать к устройству i.е.

кто-то после инсульта со спастикой или низким тонусом

• прокладка для поддержки и комфорта

Стопа и голеностопный сустав

• 25% костей тела находятся в ступнях; 33 сустава и 100 связок

• «нормальная» стопа функционирует нормально во время разумного количества действий в относительно безболезненном состоянии

, без серьезных структурных деформаций или травм или хирургических вмешательств

Dorman Smith MCB K1PB10 Автоматические выключатели DIY & Инструменты clinicadelpieaitanalopez.com

Dorman Smith MCB K1PB10 Автоматические выключатели для самостоятельного изготовления и инструменты clinicadelpieaitanalopez.com

Dorman Smith MCB K1PB10, Dorman Smith MCB K1PB10, Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука, Покупайте здесь онлайн, скидки, Магазин образа жизни для людей с воображением. MCB K1PB10 Dorman Smith clinicadelpieaitanalopez.com.

Dorman Smith MCB K1PB10

Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука.Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука. Доступен с 3 различными характеристиками отключения: Тип B, идеально подходит для домашнего или легкого коммерческого использования. Тип C, для промышленного использования, где присутствуют индуктивные нагрузки, срабатывает в 5-10 раз превышающем ток полной нагрузки. D Тип, используемый в приложениях, которые имеют 。 Рабочее напряжение: 230/415 В переменного тока, 50/60 Гц.。 Отключающая способность: 10 кА в стандартной комплектации. Идеально подходит для промышленного использования. MC Автоматические выключатели, устанавливаемые на DIN-рейку. Соответствие стандарту EN60898.。 Миниатюрные автоматические выключатели Dorman Smith Loadlimiter 63 (или автоматические выключатели) доступны с различными полюсами, номинальными токами, кривыми отключения и отключающей способностью; пожалуйста, выберите один из вариантов продукта.。。。

MCB Dorman Smith K1PB10

50 шт. АБС-пластик Красный Крючок для стопорного замка 6 мм Крючок для снятия стопорного замка. CONNEX B30018 Набор машинных болтов DIN601 M10x90. Цвет: черные рабочие шорты Russell Workwear, размер 28. 8 200-миллиметровый циклонный вытяжной вентилятор / вытяжной вентилятор, 5 м, воздуховод. M8 X 11,0 мм САМОЦВЕТНЫЕ ГАЙКИ С ГАЙКАМИ НАБОР ИЗ 10, Размер: Мощный нагнетатель мощностью 2000 Вт, 320 км / ч Бытовой небольшой электрический нагнетатель для листьев XIUYU, многоцветный Modelcraft PCL1222 / 7 Дополнительная подставка для рук и пинцет с прямыми наконечниками Набор из 2 Шт.Rolson 30413 8pc Длинный набор отверток с магнитной гайкой Один размер нейлон / A, зажимы для кабеля Ethernet Клей 3 м Держатель зажимов для проводов Белый -200 шт. Самоклеющиеся зажимы для проводов для дома и офиса. TANOU 4-скоростные сварочные сопла для винила ПВХ Пластиковый нагнетатель горячего воздуха Треугольное сопло Круглая сварочная головка 5 мм Тип сплава Y, ключ Gedore 20 мм 20 40 16 16, 130 штук Многоцветные Merriway BH06564 Набор шестигранных гаек BZP в кейсе с 10 отсеками Набор из 2. 100x100x85 мм П-образный кронштейн для стойки KFZ для привинчивания, держатель седла для опоры стойки для встраивания в бетон, MU-FI.Магнитный держатель бит для отвертки FOROREH 60 мм / 100 мм / 150 мм 1/4 шестигранный хвостовик Быстросменный набор удлинительных сверл-3 шт., Schneider Electric Lisse Белый формованный одинарный сильноточный выключатель света Белый GGBL4011S Двухполюсный 50 A. 120 мм x 3 мм Черный нитриловое резиновое масло для уплотнительного кольца Уплотнения 10 шт., S&M 080140 Холодный выключатель Buril-Tip для бетона 350 мм, красный.

Últimos Articulos

RECUPERACIN DE LESIONES: Láser de ALTA Potencia.

Son ya numerosos los estudios que avalan la terapia láser de alta Potencia (K-Laser) …

Леер Мас

TRATAMIENTO DE HONGOS EN LAS UÑAS MEDIANTE LÁSER

La onicomicosis (hongos en las uñas), es una patología a que se manifestiesta …

Леер Мас

JUANETES / HALLUX VALGUS: QUÉ ES Y SU TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

En el post de hoy hablaremos sobre qué es el juanete en el primer…

Леер Мас

…

Pie plano infantil: ¿Cuándo tratar a los niños con esta deformidad?

En el post de hoy hablaremos sobre cuándo debemos tratar a los niños con …

Леер Мас

Compañías de Seguros que Trabajamos

Dorman Smith MCB K1PB10

СДЕЛАНО ИЗ 100% ХЛОПКА: повседневная рубашка на пуговицах удобна в носке.Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. УМЕНЬШЕНИЕ ЦАРАПИНА и ШУМА. Используйте эти войлочные прокладки для снижения шума при перемещении мебели и защиты древесины твердых пород. Не стесняйтесь обращаться к нам по почте: Dorman Smith MCB K1PB10 . Вогнуто-выпуклая конструкция помогает увеличить трение между ступнями и мыском, обеспечивая безопасность стопы без скольжения. Примечание: мы стремимся к тому, чтобы вы остались довольны: – 1 багажная бирка (с кольцом из нержавеющей стали), когда вы выбираете оригинальную деталь OEM. Dorman Smith MCB K1PB10 , Тип лампы: ультрафиолетовые лампы для УФ-систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха Тип основания: 4 контакта (4 контакта на ОДНОМ КОНЦЕ) Длина: 14 дюймов (GPh457T5L / 4P) Гарантия: 1 год. Обслуживание клиентов первого класса: Не стесняйтесь обращаться к нам за Любая проблема, размеры упаковки: 1 x 1 x 1 дюйм. Я буду более чем счастлив помочь. Dorman Smith MCB K1PB10 . Пожалуйста, напишите мне, если у вас возникнут какие-либо вопросы, Коробка с 25 2-дюймовым сочным миксом Echeveria и другими или просто Echeverias *** Пожалуйста, прочтите раздел о доставке и правилах доставки для получения дополнительной информации о доставке ***.Это винтажная шкатулка для украшений Dante Masterpiece 1960-х или 1950-х годов. Dorman Smith MCB K1PB10 , Сумка-шоппер для многоразовой хозяйственной сумки Bird lover. ❤️❤️5% полиэстер / 15% спандекс,: 5 пакетов для сбора скейтборда Сумки для хранения на палубе Защита палубы для палубы для скейтборда Размер 4 MIL 12 ‘x 34’ – Защитите вашу древесину: спорт и отдых, высокая светоотдача и длительный срок службы до 30000 часов, Dorman Smith MCB K1PB10 . Общая длина ракетки: Приблизительно, BESTERY Древесина Контактная бумага Мебель Шкафы Шкаф Полка Вкладыши Наклейки Обои ПВХ.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для правильного функционирования и анализа штрафов. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el processamiento de sus datos para estos propósitos. Вер

Rechazar Aceptar

Privacidad

Dorman Smith MCB K1PB10

Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука, Покупайте здесь онлайн, скидки, Магазин образа жизни для людей с воображением.

Новые методы фиксации для лечения диабетической стопы

Новые методы фиксации для лечения диабетической стопы, внешней фиксации и не только Роберто А. Брандао, DPMa, Джеффри С. Вебер, DPM, AACFASb, Дэвид Ларсон, DPM, AACFASc, Марк А. Приссел, DPM, AACFASa, Патрик Э. . Bull, DOa, Грегори С. Берле, MDa, Christopher F. Hyer, DPM, MSa, * КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Нейроартропатия Шарко Внешняя фиксация Реконструкция заднего отдела стопы Лучи средней части стопы Фиксация пластины Суперконструкции Артродез стопы КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ Для успешной реконструкции диабетическая стопа Шарко и лодыжка.Новые системы, предназначенные для реконструкции, предлагают уникальные стопорные пластины, балочные болты и винты, которые позволяют легко применять с эффективным выравниванием и желаемым сжатием. Техники усиленной внешней фиксации и интрамедуллярной фиксации часто используются для комплексной коррекции заднего отдела стопы с успешным сохранением конечностей. Постоянное развитие различных методов фиксации помогло достичь долгосрочных успешных результатов.

ВВЕДЕНИЕ

Нейроартропатия Шарко (CN) была первоначально описана в 1703 году сэром Уильямом Масгрейвом как вторичная по отношению к осложнениям известного венерического заболевания.1,2 CN, позже приписываемая Жану Шарко, представляет собой воспалительную артропатию, приводящую к разрушению суставов,

Раскрытия: Drs G.C. Берле и К.Ф. Хайер раскрыл следующие конфликты: гонорары, бюро спикеров и гонорары консультантов от Wright Medical Technology с продуктами, обсуждаемыми в этой статье. Доктора Р.А. Брандао, Д. Ларсон и Дж. Вебер не разглашает информацию. Д-р П.Е. Булл и доктор М.А.Приссел в настоящее время не делают никаких заявлений о раскрытии информации. Ортопедический центр стопы и голеностопного сустава, 300 Polaris Parkway, Westerville, OH 43082, США; b Milwaukee Foot and Ankle Specialists, 3610 Michelle Witmer Memorial Drive, New Berlin, WI 53151, USA; c Интегрированная ортопедия, 20940 North Tatum Boulevard, Suite B-290, Phoenix, Arizona 85050, USA * Автор, отвечающий за переписку.Адрес электронной почты: [адрес электронной почты защищен] Clin Podiatr Med Surg – (2017) -– http://dx.doi.org/10.1016/j.cpm.2017.08.001 0891-8422 / 17 / ª 2017 Elsevier Inc. Все права защищены.

podiatric.theclinics.com

2

Branda˜o et al.

нестабильность и деформация стопы и голеностопного сустава.1,3 В 1936 году Уильям Райли Джордон сообщил о высокой связи ХН с сахарным диабетом (DM ) и признал СД основной причиной дистальной периферической нейропатии.1,2 Пациенты с невропатическими переломами и последующими деформациями средней или задней части стопы имеют повышенный риск изъязвлений мягких тканей, остеомиелита, обширной ампутации нижних конечностей и снижения качества жизни.1,4 Цели как неоперационного, так и оперативного лечения состоят в том, чтобы снизить частоту мелких и крупных ампутаций за счет создания стабильной стопы без язв и стоп.5–7 По оценкам, более 350 миллионов человек во всем мире страдают диабетом. приблизится к 600 миллионам к 2035 году.8,9 По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 9,3% американцев живут с СД, и почти 28% не знают о своем диагнозе2,10.У 1 и 5% пациентов с диабетической невропатией лечение многих ее осложнений продолжает развиваться в медицинской и хирургической сферах медицины.5,11 Этот постоянный интерес способствовал прогрессивным исследованиям и новым технологическим достижениям, ведущим к переходу к сокращению количества ампутаций за счет более сильных методов лечения. акцент на хирургическом лечении изъязвления CN. Хирургическое лечение CN стопы и голеностопного сустава требует надежных стратегий фиксации для обеспечения постоянной долгосрочной стабильности и уменьшения деформации.Этим методам фиксации и посвящена данная статья (рис. 1). ТЕНДЕНЦИИ И ПРИНЦИПЫ РЕКОНСТРУКЦИИ

Когда нехирургическое лечение ХН стопы оказалось неэффективным из-за стойкой деформации, прогрессирования до неизвлекаемой деформации или угрожающего конечности изъязвления,

Рис. 1. (A – C) Боковая, переднезадняя и косая плоскость пленочные рентгенограммы пациента с деформацией КН среднего отдела стопы с вывихом ладьевидной кости дорсально и медиально без нестабильности таранно-ладьевидного сустава. (D, E) Клинические фотографии демонстрируют повышенное покраснение и отек педалей, что согласуется с результатами физикального обследования CN.

Новые методы фиксации диабетической стопы

Показано хирургическое вмешательство. Новые методы фиксации изменили подход хирургов к оценке и лечению сложных деформаций, а также продолжили расширять недавно обновленные принципы лечения. Авторы считают, что традиционные принципы фиксации пластиной-винтом и ограниченной резекции играют очень небольшую роль в современном лечении диабетической стопы и ХН голеностопного сустава. В 2009 году Sammarco12 представил концепцию суперконструкций при обсуждении появления плантарного покрытия, осевых нагрузочных винтов и технологии стопорных пластин.Принципы хирургического лечения суперконструкций представляют собой более современное понимание CN и включают в себя следующее: Расширение хирургического спондилодеза за пределы зоны повреждения (Шарко), чтобы охватить непораженные суставы и, следовательно, улучшить стабильность конструкции. Использование максимально прочного устройства, не нарушающего покрытие мягких тканей. Резекция кости по мере необходимости для уменьшения деформации путем укорачивания, что позволяет снизить натяжение мягких тканей. Применение устройств в позиции максимального механического преимущества.Основываясь на концепции суперконтракта, Мэллори и его коллеги13 представили подход к фиксации CN с помощью «артродеза панфутов» в 2015 году. Исследователи представили небольшую серию случаев из 9 пациентов с деформацией среднего отдела стопы, которым была выполнена хирургическая фиксация на основе ранее описанной анатомической классификации.14 После операции наблюдались угол Мири, дорсальное смещение и отклонение таранной кости. Не сообщалось о аппаратных сбоях в средней части стопы в течение 12-месячного периода наблюдения. Цели методики заключались в следующем: перед коррекцией деформации средней части стопы необходимо устранить эквинус голеностопного сустава и заднего отдела стопы.При изолированных деформациях сустава Лисфранка фиксационные конструкции не должны проходить через тибиотикарный сустав. Коррекция более проксимальной деформации (например, по Шопарту) должна включать артродез большеберцовой кости. Артродез подтаранного сустава используется во всех случаях коллапса средней части стопы, независимо от локализации коллапса или поражения CN голеностопного сустава. Несмотря на то, что использование внутренней фиксации развивается, хирургическое лечение ХН может быть затруднено наличием язвы подошвенной стопы и остеомиелита. Искоренение инфекции остается неизменным принципом управления реконструкцией CN.Иногда это противоречит внутренней фиксации и требует внешней стабилизации. Wukich и его коллеги15 недавно обследовали 245 пациентов с ХН за 10-летний период. Исследователи обнаружили, что у 164 пациентов были активные раны, у большинства из которых была глубокая инфекция мягких тканей или кости. Хирургические варианты включали ирригацию и обработку раны, экзостэктомию, поэтапную реконструкцию и первичную ампутацию. Пациентов с изъязвлением реже лечили только внутренней фиксацией; и наоборот, внешняя фиксация в 16 раз чаще использовалась без какой-либо комбинации внутренней фиксации.Управление инфекциями является неотъемлемой частью управления CN, чему может помочь появление новых технологий. С появлением новых систем фиксации стопы и голеностопного сустава, предназначенных для реконструкций Шарко, хирурги получили возможность предложить улучшенную долгосрочную стабильность средней или задней части стопы деформированной стопы Шарко. В этой статье делается попытка описать эти новые технологии в реконструкции CN, включая конструкцию покрытия с фиксирующими винтами, осевую балку сплошными болтами и винтами, ретроградное интрамедуллярное крепление задней части стопы (IMN), в дополнение к использованию внешней фиксации (рис.2).

3

4

Branda˜o et al.

Рис. 2. (A – D) Предоперационные переднезадние, боковые и косые рентгенограммы стопы и голеностопного сустава и компьютерная томографическая оценка полного вывиха подтаранного сустава в тип 2 мужчины с диабетом и периферической невропатией. Отмечается варусная деформация среднего отдела стопы. (E – G) Послеоперационные изображения с артродезом медиальной колонны с использованием болтовой фиксации и сопутствующим артродезом подтаранного сустава винтами с полной резьбой.(H – J) Последующие изображения того же пациента демонстрируют применение суперконструкций для уменьшения деформации CN.

Фиксирующий винт средней части стопы и пластина для фиксации средней стопы

Широко сообщалось об использовании внутренней фиксации для коррекции деформации Шарко средней стопы с хорошими результатами.2,16,17 Срединные суставы плюсны обычно поражаются при ЧН. Стабилизация этих суставов требует уникальных стратегий фиксации, вторичных по отношению к постоянной и повторяющейся нестабильности, которая приводит к серьезной фрагментации перелома и разрушению конструкции педали.14,18 Одним из использованных методов фиксации средней части стопы Шарко является подошвенное покрытие. Теория, лежащая в основе этой формы фиксации, обеспечивает присущую

новым методам фиксации для диабетической стопы

стабильность пластины на стороне растяжения деформирующих сил, действующих на среднюю часть стопы во время нагрузки. Обширная диссекция, необходимая для этой техники, привела к тому, что другие методы фиксации стали более опорой для стопы CN. Одним из таких методов является расширенная система покрытия медиальной колонки, которая максимизирует стабильность конструкции при минимальном расслоении мягких тканей.12,19,20 Традиционная неблокирующая фиксация для артродеза или поддержки сустава превратилась в более прочные и стабильные фиксирующие системы с контурами для конкретных суставов. Несколько исследователей рекомендовали расширенный артродез медиальной колонны посредством медиальной пластинки для восстановления выравнивания, повышения стабильности конструкции и содействия более раннему послеоперационному функциональному восстановлению при реконструкции среднего отдела стопы. 18–21 для средней части стопы CN.Биомеханически конструкции блокирующих пластин продемонстрировали превосходство в соотношении нагрузки и отказов по сравнению с традиционными методами гальваники.22 Будь то уменьшение периартикулярных переломов или поддержка для поддержания угловой деформации, блокирующие пластины могут обеспечить повышенную стабильность как в первичном, так и в повторном случаях. В отличие от неблокируемых систем конструкции с блокирующими пластинами могут обеспечивать стабильность остеопенической кости, создаваемой деструктивным процессом CN. Еще одно дополнительное преимущество современной технологии стопорных пластин – это винты с регулируемым углом или полиаксиальные винты.Недавние исследования показали, что применение полиаксиальных винтов в фиксирующей пластине может повысить стабильность и обеспечить возможность более разнообразного применения, чем одноосная винтовая фиксация.21,23 Полиаксиальные системы металлизации могут быть особенно полезными при коррекции деформации средней части стопы с сильно измельченными структурами перелома, где может быть приобретение твердых винтов. зависеть от изгиба в конкретной точке фиксации. Пластины, указанные Шарко, такие как система SALVATION 3Di Plating System (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США), могут использоваться для артродеза расширенной медиальной колонны через таранно-ладьевидный, навикулочковидный и 1-й тарзометатарзальный суставы, как описано ранее.18 Мостовидная пластина и пластина для реконструкции позволяют использовать неблокирующие и стопорные винты в обоих случаях при артродезе расширенной медиальной колонны. Чтобы уменьшить потребность в подошвенной диссекции, каждая пластина анатомически разработана для установки медиальной колонны с заданной латеральностью в 3 размерах. Пластина также содержит компрессионную прорезь для неблокирующего винта после достижения проксимальной фиксации. Перемычки имеют наибольшее количество отверстий для винтов для максимальной фиксации, обеспечивая при этом контурную посадку вдоль медиальной колонны.Из-за различных вариантов фиксации в этой пластине костный трансплантат можно использовать при наличии нескольких точек для фиксации пластины вокруг места трансплантации. Пластина для реконструкции может обеспечить проксимальную фиксацию средней части стопы с двумя компрессионными прорезями для артродеза средней части стопы аналогично мостовидной пластине. Обе пластины имеют низкопрофильный след, что позволяет увеличить покрытие мягких тканей, что может быть осложняющим фактором при проведении реконструкции CN. Винты могут быть вставлены в полиаксиальном направлении без фиксации и фиксации с переменной степенью изгиба для облегчения приобретения хрупкой кости.Хотя покрытие средней части стопы обеспечивает дополнительную прочность благодаря множеству точек фиксации, для реконструкции CN могут использоваться другие методы коррекции, которые имеют свои собственные преимущества перед покрытием (рис. 3). Сияние средней части стопы

Как отмечалось ранее, диабет является наиболее частой причиной периферической невропатии, способствующей развитию CN стопы и голеностопного сустава. Заживление ран у пациентов с диабетом может быть нарушено из-за снижения макрофагальной активности, снижения ангиогенеза, вызывающего замедленное заживление, и высокого риска инфицирования.24 Учитывая необходимость надлежащего ухода за мягкими тканями, один из неотъемлемых недостатков систем покрытия средней части стопы,

5

6

Branda˜o et al

Рис. 3. (A, B) Переднезадние и боковые изображения значительной средней части стопы Деформация КН с подвывихом таранно-ладьевидного и ладьевидно-ладьевидного суставов с вывихом 1-го тарзометатарзального сустава На боковой проекции отмечается повышенное отклонение таранной кости и дорсальный вывих 1-й плюсневой кости. Гипертрофическая фрагментация перелома, межплюсневый и клиновидный диастаз очевидны на переднезаднем снимке.(C, D) Послеоперационная реконструкция деформации Шарко среднего отдела стопы с медиальным расширенным спондилодезом с одновременной фиксацией медиального луча. (С любезного разрешения Carroll Jones, MD, Charlotte, NC.)

с фиксацией или без фиксации – это диссекция мягких тканей, необходимая для наложения пластины. В то же время оболочка из мягких тканей может не поддаваться гальванизации из-за снижения податливости кожи или отека. Недавно исследователи предложили интрамедуллярную аксиальную фиксацию винтом или болтом, или «изгибание», как средство хирургического восстановления медиального и латерального выравнивания колонки с минимальным рассечением.17,25–30 С биомеханической точки зрения, балочные винты и болты способны противостоять аксиальной нагрузке на срединные суставы предплюсны. Ввод пучков вдоль медиальной колонны был описан от головки 1-й плюсневой кости дистально и через предплюсне-плюсневой сустав, навикулочковидный сустав и таранно-ладьевидный сустав для стабильности. Установка боковой балки колонны может быть завершена от 4-й или 5-й плюсневой кости аналогичным ретроградным способом через пяточно-кубовидный сустав. Недавно Peterson и Hyer31 описали технику чрескожного заднебокового введения с использованием модели трупа.Соответствующее выравнивание было достигнуто, но было обнаружено, что икроножный нерв подвергается риску во время введения. Повреждение икроножного нерва может быть небольшим ограничивающим фактором, учитывая невропатическую природу пациентов с ХН. Необходимы более перспективные исследования, чтобы выяснить, насколько успешен этот метод in vivo. В 2011 году Грант и его коллеги27 сообщили о 71 реконструкции стопы Шарко с использованием медиального и латерального луча с помощью винтов с частичной резьбой 6,5 мм. Исследователи

Новые методы фиксации диабетической стопы

отметили значительное общее рентгенологическое улучшение выравнивания медиальной и латеральной колонн с использованием стандартного подхода для лучевой терапии.При использовании канюлированного винта с частичной резьбой 6,5 мм исследователи отметили выход из строя винта на «выходе» у 4 пациентов. В предыдущих отчетах, включая работы Саммарко и его коллег 17 и Ассала и Стерна 26, поломка винта отмечена у 36,4% и 26,7% пациентов, участвовавших в исследовании, соответственно. Assal и Stern26 хирургически скорректировали 15 пациентов с помощью винта диаметром 8 мм и длиной 150 мм для «более сильной фиксации», в дополнение к боковому лучу колонны и фиксации дорсальной пластиной средней части стопы. Четыре несращения произошли вдоль медиальной колонны, и только у одного пациента не было значительного клинического и рентгенологического уменьшения.Ламм и его коллеги32 предположили, что увеличенный диаметр винта и добавленные точки фиксации этой системы способствовали успешному и поддерживаемому артродезу с перестройкой.27,32 В 2012 году Ламм и коллеги32 обсудили преимущества интрамедуллярной фиксации стопы (IMFF) для коррекции CN средней части стопы.32 Исследование пришло к выводу, что IMFF предлагает соответствующее анатомическое выравнивание, жесткую фиксацию, сохранение длины стопы и соблюдение принципов суперконструкции за счет фиксации за пределами непосредственной зоны травмы.Они использовали канюлированные винты с полной резьбой 7,0- / 8,0 мм для нескольких точек фиксации как через центральную, так и через боковые колонны, но не сообщили об осложнениях. Канюлированные винты диаметром 7,0 мм SALVATION Fusion Beam (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США) изготовлены из анодированного титанового сплава типа II и доступны как с частичной, так и с полной резьбой. Благодаря использованию канюлированной техники, системы винтовой фиксации медиальной и боковой колонны упрощают применение.Хотя относительная простота применения и минимальное повреждение мягких тканей являются многообещающими, хирурги должны знать об аппаратных осложнениях, которые могут возникнуть, и увеличивать фиксацию по мере необходимости для усиления структурной поддержки. Хотя винты показали успех в достижении и поддержке перестройки, последние достижения в области оборудования для луча направлены на дальнейшее повышение стабильности конструкций медиальной колонны. Новые болты медиальной колонны (MCB) для конкретных показаний разработаны, чтобы выдерживать сжимающие и растягивающие усилия, испытываемые внутри интрамедуллярного канала.29 В 2013 году Каллен и его коллеги29 сообщили о небольшой серии из 4 пациентов, использовавших 6,5-миллиметровый твердый болт средней части стопы (Synthes, Золотурн, Швейцария) для артродеза медиальной колонны. Параллельная боковая стабилизация колонны была достигнута с помощью канюлированных винтов диаметром 7,3 мм, размещенных антеградно от пяточной кости до кубовидной кости. Коррекция всех деформаций проводилась через 12 месяцев, отмечена миграция одного болта, серьезных осложнений не сообщалось. Точно так же Виворски и его коллеги28 выполнили MCB с использованием идентичного оборудования в среднем через 27 месяцев и пришли к выводу, что выравнивание сохранялось у 7 из 8 пациентов без рецидивов язв.Недавний мета-анализ MCB для реконструкции CN у 191 пациента привел к улучшению деформации, а осложнения были уменьшены, если использовалась дополнительная фиксация. Болты SALVATION Fusion Bolts (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США) представляют собой сплошные компрессионные винты, доступные в размерах 5,0 и 6,5 мм. Учитывая меньший диаметр интрамедуллярного канала, доступны более узкие варианты винтов для балки средней и боковой колонн. Болты большего размера идеально подходят для медиального продольного изгиба головки 1-й плюсневой кости в таранную кость с возможностью сжатия через все суставы средней части стопы (рис.4). ВНУТРИМЕДУЛЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ НОГТЕЙ

Хирургическое лечение ХН задней части стопы и голеностопного сустава – еще одна проблема, связанная с большой нестабильностью и возможностью возникновения угрожающей конечности инфекции, вызванной изъязвлением. В недавнем систематическом обзоре Schneekloth и его коллег2 сообщается о 860 операциях Шарко с 2006 по 2014 год; Наиболее частой областью хирургического вмешательства были задняя часть стопы (41,6%) и голеностопный сустав (38,4%) соответственно. Одна из наиболее распространенных процедур

7

8

Branda˜o et al.

Рис.4. (A – C) Переднезадняя, ​​косая и латеральная предоперационная простая рентгенограмма деформации КН на уровне Лисфранка с подвывихом дорсального перелома и диастазом в поперечной плоскости. (D – F) Пример фиксации медиальной колонны болтом в средней части стопы вместе с винтовой фиксацией латеральной колонны в условиях одновременного применения внешней фиксации для реконструкции. Обратите внимание на установку винта боковой колонны с ориентацией назад (E, F).

, выполненное на задней части стопы и голеностопном суставе, представляло собой тибиоталококаналеальный артродез (ТТС), использованный в 70 из 860 (19.8%) операции без обсуждения конкретного типа фиксации. Эта «возрастающая тенденция» артродеза TTC может быть достигнута с помощью нескольких различных форм фиксации, включая фиксацию канюлированными или твердыми винтами, латеральные фиксирующие пластины плечевой кости, внешнюю фиксацию и ретроградный IMN.2,6,33–35 Один из новых методов фиксации, ретроградный IMN может предложить хирургам стабильную фиксацию с разделением нагрузки и способность противостоять скручивающим силам.11,15 По мере того, как продолжает развиваться потребность в последовательных и воспроизводимых средствах коррекции грубых деформаций в CN задней части стопы и голеностопного сустава, использование IMN может создать прочное или стабильное фиброзное соединение, поддающееся перемещению, спасению конечностей и уменьшению осложнений.11 Интрамедуллярная фиксация ногтя все чаще упоминается в литературе для коррекции деформации задней части стопы CN.7,15,33 DeVries и коллеги33 обсуждали использование ретроградной фиксации IMN для стабилизации деформации голеностопного сустава CN у 52 пациентов, 7 из которых также получали комбинированную терапию. приложение внешней фиксации. Исследователи отметили, что уровень спасения конечностей в группе IMN составил 77,8% в течение среднего периода наблюдения в 101 неделю. В 2015 году Вукич и его коллеги7 сообщили о 117 пациентах, 61 из которых с СД и 56 без него, которым проводился ТТС артродез по различным показаниям.Подгруппа исследования включала 51 пациента, получавших лечение от CN. Они отметили, что уровень спасения конечностей составил 95,7% в целом как для групп с DM, так и для групп без DM. В небольшом исследовании Siebachmeyer и соавторы36 представили 20 пациентов с тяжелой деформацией заднего отдела стопы на фоне CN. У пятнадцати пациентов были одновременные язвы во время коррекции, и 7 лечили дополнительным лучевым лечением средней части стопы и фиксацией пластины по мере необходимости.

Новые методы фиксации диабетической стопы

Общий уровень спасения конечностей составил 100%, и 80% пациентов зажили язвы к концу среднего 26-месячного периода наблюдения.Недавно Ettinger и его коллеги37 провели хирургическое лечение 58 пациентов с ХН с поражением голеностопного сустава. Исследователи использовали интрамедуллярную технику гвоздя и достигли 100% успешного артродеза у 38 пациентов при среднем сроке наблюдения 31,3 месяца. Более широкое использование фиксации IMN для реконструкции задней части стопы и голеностопного сустава с CN способствовало постоянным инновациям в системах ретроградного артродеза задней части стопы. Mann и соавторы38 продемонстрировали, что ретроградный IMN с блокирующим винтом сзади-спереди через пяточную кость обеспечивает повышенную стабилизацию по сравнению с традиционной поперечной фиксацией винтами.38 В ответ на это исследование компании, производящие имплантаты, разработали ретроградные системы фиксации заднего отдела стопы, специально предназначенные для реконструкции заднего отдела стопы с ЧПУ. The Valor Hindfoot Fusion Nail (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США), T2 Arthrodesis Nail (Страйкер, Махва, Нью-Джерси, США) и Expert Hindfoot Arthrodesis Nail (HAN; Depuy Synthes, Варшава, IN, США) есть 3 такие системы. Каждая система предлагает уникальный угол наклона, возможность создания динамизации за счет динамического размещения винтов и сжатия для первичного сращивания.Эксперт HAN имеет характерный 12 дистальный боковой изгиб ногтя со спиральным лезвием, вставленным в пяточную кость перпендикулярно длинной оси ногтя, закрепленным фиксирующей торцевой крышкой с фиксированным углом. Было отмечено, что HAN обеспечивает хорошую стабильность при остеопорозной и неостеопоротической кости при артродезе задней части стопы.39 Гвоздь для артродеза голеностопного сустава T2 использовался для артродеза задней части стопы и коррекции деформации CN Wukich и коллегами7 в их ранее упомянутом исследовании. T2 предлагает 5 вальгусный изгиб для мягких тканей и нервно-сосудистую защиту с 5.Блокирующий винт для пяточной кости между задним и передним блоком 0 мм. Система также имеет внутренний «компрессионный винт», предназначенный для продвижения компрессии через тибиотально-тибиотальный сустав и внешнего сжатия через «аппозиционную рукоятку» через таранно-пяточный сустав. Гвоздь Valor Hindfoot Fusion Nail отличается от вышеупомянутых систем, потому что он использует прямую, неангуляционную конструкцию для артродеза задней части стопы. Эта система также допускает компрессию тибиоталарного и таранно-пяточного суставов, хотя все это делается изнутри с помощью «внутреннего компрессионного винта».Кроме того, он может выполнять стабилизацию соединительного подтаранного сустава с помощью гвоздевого устройства с «подтаранным винтом». IMN стала более устоявшейся формой лечения реконструкции CN задней части стопы, а достижения в области аппаратного обеспечения удовлетворяют уникальные потребности в анатомии и фиксации для успешного лечения (рис. 5). НАРУЖНАЯ ФИКСАЦИЯ

Наружная фиксация в сочетании с внутренней фиксацией приобрела популярность при хирургическом лечении сложных деформаций КН средней и задней части стопы.Внешняя фиксация может использоваться как в статической, так и в динамической формах для стабилизации деформации и защиты мягких тканей. Наружная фиксация стопы и голеностопного сустава полезна для разгрузки раны, для стабилизации раны при пластической реконструкции, а также в качестве многоэтапной стадии для острых и хронических деформаций, связанных с CN. 40,41 Плохое качество кости, изъязвление и нарушение мягкости тканевая оболочка не препятствует использованию внешней фиксации, что делает ее жизнеспособным вариантом для стабилизации средней или задней части стопы, когда внутренняя фиксация противопоказана.Техника чрескожного применения делает его идеальным вариантом стабилизации при активной инфекции или остеомиелите поэтапно, когда внутренняя фиксация противопоказана.15 Единичное хирургическое вмешательство или поэтапное хирургическое лечение ЧН – отличное применение для внешней фиксации с помощью круговой рамки при остеомиелите. или имеется изъязвление. Pinzur с соавторами6 описали одномоментную коррекцию с помощью статической круговой внешней фиксации у пациентов с ХН и сопутствующим остеомиелитом.Они сообщили о 95,7% конечности

9

10

Branda˜o et al.

Рис. 5. (A – D) Простые снимки демонстрируют тяжелую деформацию Шарко задней части стопы с вывихом задней части стопы на уровне голеностопного сустава . (E – J) Деформация была уменьшена, и выравнивание было сохранено с использованием интрамедуллярной фиксации стержня в качестве средства первичной внутренней стабилизации и имплантации аллотрансплантата головки бедренной кости. Кроме того, трансплантат и подтаранный сустав были дополнительно стабилизированы винтовой фиксацией через нижнюю часть штифта.Внешняя фиксация также применялась как вторичное средство фиксации.

процент спасения при последующем наблюдении через 1 год.6 Кроме того, Fabrin и соавторы описали артродез заднего отдела стопы с внешней фиксацией при наличии инфекции 42 с успешным показателем спасения конечностей 92%. Лечение активной или консолидированной ХН по поэтапному протоколу с использованием внешней фиксации для коррекции репозиции, мягких тканей

Новые методы фиксации диабетической стопы

Поддержание и лечение язвы чаще сообщалось.34,43 Монако и его коллеги43 представили случай вывиха латерального подтаранного сустава у мужчины с нейропатическим инсулино-контролируемым диабетом с клинической теплотой, отеком, надвигающейся язвой и предыдущей МРТ (выполненной до направления), соответствующей CN. Исследователи провели реконструкцию с использованием многоплоскостного внешнего фиксатора (The Distraction Osteogenesis Ring System, Depuy Synthes, Варшава, Индиана, США) для грубой перестройки заднего отдела стопы с последующим панталярным артродезом через 10 недель после процедуры индексации.Пациент оставался без язвы с стопоходящей стопой через 1 год наблюдения. Комбинированная внутренняя и внешняя фиксация, как недавно описали Хегевальд и его коллеги, 34, которые выполнили 22 реконструкции CN как средней части стопы (16), так и задней части стопы (6) с использованием статического внешнего фиксатора Илизарова в дополнение к внутренней медиальной колонне и артродезу TTC, продемонстрировали успешность показатели спасения конечностей (90,91%) в течение среднего периода наблюдения 58 недель.

Рис. 6. (A – E) Предоперационные клинические и рентгенографические изображения деформации коромысла Шарко коллапса средней части стопы.Заметный коллапс среднего отдела стопы с последующим переломом 1-й плюсневой кости и фрагментацией средней части стопы. Подошвенное выступание видно на боковом изображении, теперь с наличием подошвенной язвы на средней части стопы. (F – H) Использование внешней фиксации здесь уменьшило деформацию за счет дополнительного использования спейсера с антибиотиком и подошвенной экзостэктомии для резекции протуберанца. (I, J) Послеоперационные изображения после удаления внешнего фиксатора демонстрируют уменьшенную деформацию без выступа на подошве.

11

12

Branda˜o et al.

Ламм и его коллеги44 описали чрескожную технику с использованием пространственной рамки Тейлора (Smith & Nephew, Мемфис, Теннесси, США) для постепенной коррекции деформации CN.Они описывают двухэтапный подход с начальным восстановлением костной ткани с последующим применением постепенной коррекции внешней фиксации на высоте 11 футов. Конструкция была завершена балкой медиальной колонны. Круглый многоплоскостной каркас системы внешней фиксации SALVATION (Wright Medical Technology, Inc., Арлингтон, Теннесси, США) показан для артродеза, стабилизации заднего отдела стопы, разгрузки и лечения травматических переломов. Как и многие другие системы внешней фиксации, эту систему можно использовать вместе с внутренней фиксацией, если это будет сочтено целесообразным.Предварительно собранные кольцевые конструкции повышают эффективность операции. Чтобы обеспечить оптимальное положение ног в устройстве внешней фиксации, система предлагает легко устанавливаемые позиционеры для ног, которые можно временно прикрепить к раме. Универсальный характер конструкции открытого кольца с прорезями обеспечивает более быстрое и менее громоздкое крепление к полуштыкам и проводам. Имеются направляющие для правильного размещения проволоки, чтобы уменьшить изгиб проволоки во время вставки. Дополнительной уникальной особенностью системы SALVATION (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США) является качающаяся пластина, которая может использоваться для разгрузки раны или защиты рамы от груза, если это указано (рис.6). РЕЗЮМЕ

Реконструкция стопы и голеностопного сустава вследствие коллапса CN является сложной и технически сложной задачей. Новые методы фиксации, соблюдающие принципы суперконструкций и расширенные теории артродеза, привели к сдвигу парадигмы в управлении сложной деформацией ЧН. Специализированные системы реконструкции Шарко предоставляют хирургам новый подход к решению сложных хирургических проблем с ЦН при спасении конечностей. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вукич Д.К., Сунг В. Шарко Артропатия стопы и голеностопного сустава: современные концепции и обзор управления.J Осложнения диабета 2009; 23 (6): 409–26. 2. Schneekloth BJ, Лоури, штат Нью-Джерси, Wukich DK. Нейроартропатия Шарко у пациентов с диабетом: обновленный систематический обзор хирургического лечения. J Foot Ankle Surg 2016; 55 (3): 586–90. 3. Гупта Р. Краткий анамнез невропатической артропатии. Clin Orthop Relat Res 1993; (296): 43–9. 4. Распович К.М., Вукич Д.К. Качество жизни пациентов с диабетом: сравнение пациентов с нейроартропатией Шарко и без нее. Foot Ankle Int 2014; 35 (3): 195–200.5. Ла Фонтен Дж, Лавери Л., Джуд Э. Современные концепции стопы Шарко у пациентов с диабетом. Foot (Edinb) 2016; 26: 7–14. 6. Пинзур М.С., Гил Дж., Бельмарес Дж. Лечение остеомиелита стопы Шарко с одноэтапной резекцией инфекции, коррекцией деформации и поддержанием с помощью фиксации кольца. Foot Ankle Int 2012; 33 (12): 1069–74. 7. Вукич Д.К., Мэллори Б.Р., Судер Н.С. и др. Тибиоталококально-пяточный артродез с ретроградной интрамедуллярной фиксацией ногтя: сравнение пациентов с сахарным диабетом и без него.J Хирургия голеностопного сустава стопы 2015; 54 (5): 876–82. 8. Зеуринг Т., Архангелиди О., Сухрке М. Экономические издержки диабета 2 типа: глобальный систематический обзор. Фармакоэкономика 2015; 33 (8): 811–31. 9. Международная диабетическая федерация. Атлас диабета IDF. В: Гуаригуата Л., Нолан Т., Бигли Дж. И др., Редакторы. 6-е издание. Брюссель, Бельгия: Международная федерация диабета; 2013. с. 12–3. Доступно на: www.idf.org/diabetesatlas.

Новые методы фиксации диабетической стопы

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальный статистический отчет по диабету: оценки диабета и его бремени в Соединенных Штатах. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2014. 11. Огут Т., Ёнтар Н.С. Варианты хирургического лечения диабетической деформации заднего отдела стопы Шарко и голеностопного сустава. Clin Podiatr Med Surg 2017; 34 (1): 53–67. 12. Sammarco VJ. Суперконструкции в лечении деформации стопы Шарко: подошвенное покрытие, фиксирующее покрытие и аксиальная винтовая фиксация. Клиника стопы и голеностопного сустава 2009; 14 (3): 393–407. 13. Мэллори Д., Дикис А., Хайлендер П. и др.Панфут-артродез: новый метод лечения сложной деформации Шарко средней части стопы. Ежегодное научное собрание Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Феникс (Аризона), 19–22 февраля 2015 г. 14. Бродский JW, Rouse AM. Экзостэктомия при симптоматических костных выпуклостях стоп Шарко при диабете. Clin Orthop Relat Res 1993; (296): 21–6. 15. Wukich DK, Raspovic KM, Hobizal KB, et al. Хирургическое лечение нейроартропатии Шарко голеностопного и заднего отдела стопы у пациентов с сахарным диабетом. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32 (Приложение 1): 292–6.16. Дейтон П., Фейлмайер М., Томпсон М. и др. Сравнение осложнений внутренней и внешней фиксации при реконструкции Шарко: систематический обзор. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2015; 54 (6): 1072–5. 17. Sammarco VJ, Sammarco GJ, Walker EW Jr и др. Артродез средней предплюсны в лечении артропатии средней части стопы Шарко. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (1): 80–91. 18. Capobianco CM, Stapleton JJ, Zgonis T. Роль артродеза расширенной медиальной колонны при нейроартропатии среднего отдела стопы Шарко. Голеностопный сустав диабетической стопы 2010; 1.http://dx.doi.org/10.3402/dfa.v1i0.5282. 19. Гаршар Д., ДиДоменико Л.А., Клау К. Реконструкция вывиха сустава Лисфранка, вторичного по отношению к нейроартропатии Шарко, с использованием подошвенной пластины. J Foot Ankle Surg 2013; 52 (3): 295–7. 20. Marks RM, Parks BG, Schon LC. Техника слияния средней части стопы при нейроартропатических стопах: биомеханический анализ и обоснование. Foot Ankle Int 1998; 19 (8): 507–10. 21. Каллен А.Б., Кертисс С., Ли М.А. Биомеханическое сравнение фиксации полиаксиальной и одноосной блокирующей пластины в модели проксимального зазора большеберцовой кости.J Orthop Trauma 2009; 23 (7): 507–13. 22. Jastifer JR. Актуальный обзор: технология блокирующих пластин в хирургии стопы и голеностопного сустава. Foot Ankle Int 2014; 35 (5): 512–8. 23. Фидлер CM, Prissel MA, Hyer CF. Запирающие пластины: что мы узнали? Подиатрия сегодня 2015; 28 (9). 24. Брем Х., Томич-Каник М. Клеточные и молекулярные основы заживления ран при диабете. Дж. Клин Инвест 2007; 117 (5): 1219–22. 25. Ахлувалия Р.С., Одак С., Райхерт И.Л. и др. Болт для сплавления медиальной колонны. Ортопедический сустав стопы и голеностопного сустава 2016; 1 (1). 2473011416S2473000302.26. Assal M, Stern R. Выравнивание и расширенное спондилодез с использованием винта медиальной колонны при деформациях средней части стопы, вторичных по отношению к диабетической невропатии. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (4): 812–20. 27. Грант В.П., Гарсия-Лавин С., Сабо Р. Распространение света на колонны для реконструкции диабетической стопы Шарко: ретроспективный анализ. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2011; 50 (2): 182–9. 28. Вевьорски М., Ясуи Т., Миска М. и др. Твердая болтовая фиксация медиальной колонны при артропатии среднего отдела стопы Шарко. J Foot Ankle Surg 2013; 52 (1): 88–94. 29.Cullen BD, Weinraub GM, Van Gompel G. Ранние результаты использования болта для слияния средней части стопы при артропатии Шарко. J Foot Ankle Surg 2013; 52 (2): 235–8.

13

14

Брандао и др.

30. Фидлер К., Уотсон Б.К., Реб К.В. и др. Излучение при артропатии Шарко в рамедуллярной фиксации при сложных реконструкциях: исследование трупа. J Foot Ankle Surg 2017; 56 (4): 802–4. 31. Петерсон К.С., Хайер К.Ф. Задний доступ для установки винта балки медиальной колонны при реконструкции по Шарко среднего отдела стопы: техника и конструкции в зоне риска.J Хирургия голеностопного сустава стопы 2015; 54 (3): 433–6. 32. Ламм Б.М., Сиддики Н.А., Наир А.К. и др. Интрамедуллярная фиксация стопы при нейроартропатии Шарко среднего отдела стопы. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2012; 51 (4): 531–6. 33. DeVries JG, Berlet GC, Hyer CF. Ретроспективный сравнительный анализ стабилизации голеностопного сустава Шарко с использованием интрамедуллярного стержня с применением или без применения кругового внешнего фиксатора – использование базы данных ретроградного артродеза интрамедуллярного гвоздя. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2012; 51 (4): 420–5. 34. Hegewald KW, Wilder ML, Chappell TM, et al.Комбинированная внутренняя и внешняя фиксация для реконструкции Шарко при диабете: ретроспективная серия случаев. J Foot Ankle Surg 2016; 55 (3): 619–27. 35. Ли DJ, Шаффер Дж., Чен Т. и др. Сравнение внутренней и внешней фиксации коррекции деформации среднего отдела стопы Шарко. Ортопедия 2016; 39 (4): e595–601. 36. Зибахмейер М., Бодду К., Билал А. и др. Результат одноэтапной коррекции деформаций голеностопного сустава и заднего отдела стопы и спондилодеза при нейроартропатии Шарко ретроградным интрамедуллярным стержнем для артродеза заднего отдела стопы.Bone Joint J 2015; 97B (1): 76–82. 37. Ettinger S, Plaass C, Claassen L, et al. Хирургическое лечение деформации Шарко стопы и голеностопного сустава. Рентгенологический исход после внутренней / внешней фиксации. J Foot Ankle Surg 2016; 55 (3): 522–8. 38. Манн М.Р., Паркс Б.Г., Пак С.С. и др. Tibiotalocalcaneal arthrodesis: биомеханический анализ ротационной стабильности Biomet Ankle Arthrodesis Nail. Foot Ankle Int 2001; 22 (9): 731–3. 39. Рихтер М., Эверс Дж., Вайнерт Д. и др. Биомеханическое сравнение стабильности тибиоталококально-пяточного артродеза с двумя разными интрамедуллярными ретроградными штифтами.Хирургия голеностопного сустава стопы 2014; 20 (1): 14–9. 40. Frykberg RG, Bevilacqua NJ, Habershaw G. Хирургическая разгрузка диабетической стопы. J Vasc Surg 2010; 52 (3 приложения): 44S – 58S. 41. Ramanujam CL, Zgonis T. Обзор методов внутренней и внешней фиксации стопы Шарко и голеностопного сустава при диабете. Clin Podiatr Med Surg 2017; 34 (1): 25–31. 42. Fabrin J, Larsen K, Holstein P. Артродез с внешней фиксацией на нестабильной или смещенной лодыжке Шарко у пациентов с сахарным диабетом. J Раны нижних конечностей 2007; 6: 102–7.43. Монако С., Бернс П., Тот А. Поэтапная реконструкция острого вывиха подтаранного сустава Шаркоa отчет о случае. J Am Podiatr Med Assoc 2016; 106 (6): 445–8. 44. Ламм Б.М., Готтлиб Х.Д., Пейли Д. Двухэтапный чрескожный подход к реконструкции диабетической стопы Шарко. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2010; 49 (6): 517–22.

Вирджиния Краус, доктор медицинских наук | Институт молекулярной физиологии герцога

Лаборатория доктора В. Крауса занимается исследованиями остеоартрита (ОА). Эта лаборатория изучает патогенез ОА, наиболее распространенной из всех форм артрита и второй по значимости причины инвалидности во всем мире.Эта группа работает над разработкой новых инструментов, помогающих в диагностике, прогнозировании и эффективном вмешательстве в эту болезнь. В лаборатории ведутся текущие фундаментальные исследовательские проекты, включающие in vitro, и модельные системы на животных, а также биомедицинские клинические исследования и испытания трансляционной медицины при ОА у людей. Совсем недавно эта исследовательская группа занялась протеомным анализом суставной жидкости при ОА коленного сустава, чтобы определить новые потенциальные биомаркеры прогрессирования ОА.

Разработка, валидация и квалификация биомаркеров:

Разработке эффективных терапевтических средств для лечения ОА (ОА) препятствует нехватка надежных результатов и мер мониторинга.Лаборатория Крауса разрабатывает новые биомаркеры на основе посттрансляционно модифицированных белков, чтобы отличить дегенерацию от регенерации ткани и оценить метаболизм тканей в различных суставах в разных условиях (1, 2, 3, 4). Эти исследования распространились на сотрудничество с доктором. Арт Мозли и Эрик Содерблом из лаборатории Duke Proteomics Core и шведский протеомный эксперт доктор Патрик Оннерфьорд (5). Эти исследования также расширились до сотрудничества с исследователями из Academia Sinica на Тайване, чтобы изучить хрящ и сопоставленную по месту нахождения кость с помощью нового метода отбора проб, позволяющего выделить высококачественную ткань для геномных исследований (6,7).Эти исследования распространились на оценку эпигенетических факторов, регулирующих патогенез ОА, в сотрудничестве с доктором. Саймон Грегори и Бет Хаузер из DMPI. Д-р Краус был соучредителем д-ра Дэвида Хантера из Австралии в крупном проекте (OARSI / Foundation for NIH Biomarker Initiative) по использованию образцов и данных из финансируемой NIH инициативы OA для проведения аттестации FDA и EMA биохимических и химических веществ. визуализирующие биомаркеры ОА (8). Это включало в себя критическую работу с давним соавтором Др.Джоан Джордан из Университета Чапел-Хилл, Северная Каролина, и д-р Дэвид Харгроув из LabCorp, чтобы установить контрольные диапазоны для биохимических маркеров у здоровых субъектов, не страдающих остеоартритом. Лаборатория содержит хранилища многих уникальных наборов образцов для будущих совместных исследований, включая ДНК и биологические образцы из большого многосемейного исследования GOGO (9), образцы доксициклина и лонгитюдных исследований доктора Брандта (10), а также исследования Beijing OA Study (11,12), чтобы назвать несколько.

Роль воспаления при остеоартрите:

Лаборатория Крауса работает над изучением патогенеза ОА.Недавние исследования были сосредоточены на роли врожденного иммунитета и макрофагов в прогрессировании заболевания (13,14,15,16) и ОА как реакции на хроническое заживление ран (17). На основании наблюдения лаборатории Крауса, что мочевая кислота участвует в врожденном иммунном ответе при ОА и прогрессировании ОА коленного сустава, продолжается совместное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование колхицина для лечения ОА коленного сустава с доктором Кэти Люнг из Duke NUS и Singapore General Больница в Сингапуре.

Посттравматический остеоартрит:

Текущие данные показывают, что большая часть тяжелых травм суставов приводит к посттравматическому остеоартриту (ПТОА).Время до начала заболевания, основанное на рентгенологических критериях, может составлять от 10 до 20 лет, но может быть значительно ускорено в группах населения, испытывающих тяжелые травмы в сочетании с профессиональным стрессом, например, в армии, у которых PTOA может развиться всего за 2-3 года. после травматической травмы. Лаборатория Крауса заинтересована в понимании ранних изменений в метаболизме суставов, связанных с тяжелой травмой суставов, и в этих исследованиях, чтобы понять и протестировать эффективные средства раннего вмешательства и предотвращения PTOA (18,19).Лаборатория провела пилотное исследование внутрисуставного лечения острой передней крестообразной связки (ПКС) с помощью интерлейкина-1Ra (20), которое показало большие перспективы. За этим последовало сотрудничество с ортопедами спортивной медицины, в частности с доктором. Кристиан Латтерманн и Курт Шпиндлер, чтобы расширить и усовершенствовать ранние терапевтические вмешательства при травмах ПКС и суставов. С этой целью д-р Краус также является советником инициативы по передней крестообразной связке (ПКС), финансируемой Фондом артрита, направленной на валидацию МРТ T1rho для раннего мониторинга суставных аномалий после тяжелых острых разрывов ПКС с целью установления результатов клинических испытаний в острая травма сустава.Лаборатория Крауса сотрудничает с лабораториями д-ра Стива Олсона и д-ра Фаршида Гилака в исследованиях естественной истории, биомаркеров и вмешательств в моделях острой травмы (перелома) на грызунах, а также влияния диеты и напряжения мышей на тяжесть PTOA (21). , 22,23,24,25). Исследованиям в этой модельной системе в значительной степени способствовала разработка в лаборатории Крауса метода сбора синовиальной жидкости из колена мыши (26). Сотрудничество с лабораторией Guilak показало, что внутрисуставная доставка очищенных мезенхимальных стволовых клеток от мышей C57BL / 6 или MRL / MpJ superhealer предотвращает посттравматический артрит (27).

Модели остеоартрита на животных:

Лаборатория Крауса является экспертом в модели спонтанного ОА коленного сустава у морских свинок и опубликовала множество публикаций в этой области (28,29,30,31,32,33), включая окончательную главу о методах гистологической оценки, наиболее подходящих для этой модельной системы. (34). В сотрудничестве с лабораторией доктора Лори Сеттон лаборатория также исследовала другие модели животных, включая активность NF-kappaB, с помощью люминесцентной визуализации in vivo, а также уровни цитокинов в сыворотке и их связь с болевой чувствительностью на модели ОА на грызунах (35). .

% PDF-1.4 % 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > поток конечный поток эндобдж 6 0 obj > поток х +

.

Гонартроз 2 ст: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гонартроз представляет собой артроз коленного сустава деформирующего вида. Болезнь поражает гиалиновый хрящ в поверхности суставов костей большой берцовой и бедренной. Патология протекает в хронической прогрессирующей форме.

Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу. Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.

Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Симптомы и признаки

Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.

Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.

Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.

Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.

Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.

У вас появились симптомы гонартроза?

Ревма проба что это: Анализ на ревмопробы | Семейная лаборатория

Комплекс “Ревмопробы – максимум”

Ревмопробы – это комплекс, состоящий из нескольких биохимических исследований крови, необходимый для диагностики ревматизма и аутоиммунных патологий. Анализ биопроб дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса, его локализацию, а также вид раздражителя. Помимо всего прочего, данные исследования позволяют проводить диагностику ранних стадий онкологии.

Сдать анализы на ревмопробы в Уфе можно в любом удобном вам офисе сети клинико-диагностических лабораторий “МедиаЛаб”.

Состав комплекса

В основу исследования на ревмопробы входят следующие анализы:

• Ревматоидный фактор. Если человек полностью здоров, то у него данный фактор будет отсутствовать, то есть показатель равен нулю. Завышенные показатели свидетельствуют о наличии в организме воспалительных процессов, чем выше уровень РФ, тем более агрессивным и распространенным является заболевание. У пожилых людей показатель может иметь повышенные значение без выраженной симптоматики.
• АСЛО (антистрептолизин О). При отклонениях от нормы указывает на то, что в организме присутствует стрептококковая инфекция. При долгом нахождении данной инфекции в организме человека могут начать развиваться аутоиммунные заболевания.
• С-реактивный белок. Если ревматоидный фактор и АСЛО могут иметь место и при отсутствии признаков болезни, то С-реактивный протеин всегда отражает протекание в организме патологического воспалительного процесса. Применяется как для диагностирования, так и для наблюдения результатов терапии.
• Мочевая кислота. Повышение показателя говорит о серьезных заболеваниях, например, при недостаточном выведении ее почками, или при избыточном поступлении в кровь при усиленном распаде белков.

Помимо этих анализов также бывают расширенные комплексы, которые включают в себя также:

• Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Результаты анализов, как правило, оценивают вместе с клиническими проявлениями, наличием сопутствующих болезней, а также могут применять для контроля лечения заболевания.

Сдавая анализы на ревмопробы в Уфе в сети наших лабораторий, вы можете быть уверены в точности предоставляемых нами результатов. Наша КДЛ работает только на новейших высокоточных анализаторах от ведущих производителей медицинской техники.

По всем вопросам, связанным с работой лабораторий и сдачей анализов, можете обращаться по телефону: 8 800 700 57 22.

Ревмопробы – ЛДЦ «Лечебно-диагностический центр»

РЕВМОПРОБЫ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Нас подстерегают болезни на каждом шагу, ведь мы даже представить не можем, сколько вокруг бактерий и вирусов. Иногда бывает так, что обычная вирусная инфекция может привести к сложным отклонениям в организме. Ревматизм, ревматоидный артрит, артроз и другие патологические процессы в нашем организме могут развиваться с годами, а иногда возникают резко. Чтобы подтвердить или опровергнуть эти неприятные диагнозы, специалисты назначают различные анализы.
Помимо упомянутых выше заболеваний, ревмопробы необходимо делать при подозрении на возникновение следующих болезней: гломерулонефрит; подагра; хронический тонзиллит; онкологические заболевания; системная красная волчанка и некоторые другие.

Ревмопробы – это исследование крови, показывающее степень и распространенность аутоимунной реакции, воспалительного процесса, который поражает суставы, ткани и внутренние органы организма. Анализ крови на ревмопробы может назначаться несколько раз на протяжении лечения пациента. Его результаты хорошо показывают динамику развития болезни: прогрессирует она или нет, как изменилась массированность поражения органов за конкретный промежуток времени. Это дает возможность врачам прогнозировать состояние больного и оценивать его самочувствие на момент сдачи анализа на ревмопробы.

Результаты этого исследования многофакторны, по ним специалисты определяют не только одну составляющую воспалительного процесса, происходящего в организме, но видят максимально ясную картину заболевания. Кровь на ревмопробы сдается один раз, но распределяется на несколько частей, чтобы провести различные типы этого анализа.

Они бывают следующими: определение ревматоидного фактора; выявление антител к стрептококку; исследование уровня С-реактивного белка; определение уровня белка плазмы; анализ мочевой кислоты, креатина, мочевины, креатинина для определения проблем с почками; исследование показателя циркулирующих иммунных комплексов.

РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР

это разновидность ревмопробы, которая способствует выявлению специфических антител с помощью серодиагностики (ИФА, РИГА, РИФ, РСК). Ревматоидный фактор представляет собой белок, на который влияют вирусы и бактерии. Под их влиянием иммунитет воспринимает белок как чужеродную частицу. Впоследствии в организме интенсивно образуются антитела, выявляющиеся в анализе. Обнаружение в крови этого фактора говорит о возникновении ревматоидного артрита. Его значения в системе крови увеличиваются также во время гепатитов, инфекционного мононуклеоза, системной волчанки и при остром течении разных процессов воспаления.

Ревматоидный фактор в системе крови измеряется в Ед/мл или МЕ/мл. Сдача анализа крови на этот фактор необходима для точного установления диагноза “ревматоидный артрит”. В результате ревмопробы в крови определяют белковые соединения. Если значения сильно превышают нормальные цифры, значит, речь идет о тяжелом протекании артрита и, возможно, синдроме Шегрена. В 10% случаев у обследуемых людей этот показатель находится в нормальных пределах. Цифры могут повышаться из-за возрастных изменений или высокого уровня жиров в сыворотке, если человек употреблял жирную пищу. Снижение результата связано с избытком жировых частиц в крови или из-за приема препарата “Метилдопа”.

АНТИОСТРЕПТОЛИЗИН

Анализ на ревмопробы обнаруживает антитела к стрептококкам, возникающие при малейшем взаимодействии с возбудителем. Если серологический метод показывает положительный результат, это означает, что есть тенденция к развитию таких болезней, как: гломерулонефрит, ревматическое поражение, скарлатина, острая ангина и многие другие.

Маркер стрептококковой инфекции – это белок антистрептолизин-O, обнаруживаемый в крови у пациентов со скарлатиной, миокардитом и менингитом. Микроорганизм периодически обостряет ревматоидный артрит, следовательно, анализ на ревмопробы нужно сдавать каждые шесть месяцев. Более высокие показатели антистрептолизина-О при ревматизме, а при ревматоидном артрите значения намного ниже. Благодаря этим антителам можно различить эти два заболевания. На результаты будущих анализов влияют различные факторы. Например, на повышение результата оказывают воздействие пищевые продукты, физические нагрузки, болезни кожи и печени, повышение уровня холестерина. Уменьшают значения приемы антибиотиков и кортикостероиды.

С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК

Благодаря С-реактивному белку из организма выводятся распавшиеся продукты разрушающихся клеток, и происходит стимуляция фагоцитоза лимфоцитов. Чаще всего повышение такого белка в организме говорит о заболеваниях костного аппарата и суставов. В организме белок живет около шести часов. Если человек начинает выздоравливать, то показатели белка резко падают, а при воспалениях буквально в течение четырех часов повышаются.

Если в организме повышена эта белковая фракция, то это говорит о присутствии внутри организма воспаления любой этиологии. Данный анализ рекомендуется делать людям с атипичными инфекционными заболеваниями. Нежелательно сдавать анализ тем, у кого были хирургические операции или травмы, так как из-за различных внешних действий белок начинает повышаться. Увеличивают результаты анализов и недавние операционные вмешательства, эстрогены и контрацептивы, курение. Снижению способствуют разрушенные эритроциты, повышенное содержание жировых молекул в крови, лекарственные средства, но клинические значения в этих случаях очень маленькие.

Ревмопробы показывают увеличение СРБ в системе крови при ревматических заболеваниях, онкологии, менингите, туберкулезе.

ОБЩИЙ БЕЛОК

Главное, нужно уяснить, что исследование проводится для диагностирования воспалительных заболеваний и обнаружения белка. Расшифровка анализа показывает также количество белковых фракций. Когда возникают различные инфекционные заболевания, к ним формируются антитела, вследствие чего увеличивается белок в плазме крови. Следовательно, выявление увеличения численности глобулинов может свидетельствовать о возникновении в организме воспалительных заболеваний. Также он может возникать из-за аутоиммунного поражения. Если изменяется соотношение определенных белков в крови, то это позволяет специалисту обладать полной информацией.

Ревмопробы могут сообщить о снижении белка у беременной женщины, кормящей грудью, и у курящих людей. Повышение белка происходит из-за обезвоживания и уменьшения количества жидкости в организме. Ревмопробы, свидетельствующие о снижении белка, служат поводом для специалиста подозревать болезни печени, кишечника, инфекции, сердечную недостаточность, злокачественные опухоли и даже передозировку лекарственными препаратами. Пониженный белок является следствием голодания и приемов препаратов (эстрогенов, контрацептивов, гормонов).

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ

Анализ назначают для начального определения диагноза, дифференциальной диагностики с похожей симптоматикой, прогноза развития заболевания, подборки и оценки эффективного метода правильного лечения.

Как готовиться к сдаче анализа? Анализ крови на ревмопробы сдается исключительно натощак, желательно не есть в течение 12 часов. Также за несколько часов не стоит употреблять напитки, содержащие кофеин, и соки. В течение нескольких дней прекратить употребление лекарственных средств, спиртных напитков и табачных изделий. За один день ограничить физическую нагрузку, и за 30 минут до процедуры стоит успокоиться. Ревмопробы у детей выполняются точно так же, поэтому подготовка для них не является исключением. Перед сдачей анализа нельзя делать рентген, так как тест покажет неправильный результат.

Ревмопробы со скидкой д 50%

Информация об анализе