1970 – Страница 43 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Мази при переломах костей: Мазь при переломах костей: обзор препаратов, свойства

Как вылечить перелом в 4 раза быстрее

Российский ученый Арнольд Попков, главный научный сотрудник научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова, опубликовал в немецком издательстве Palmarium Academic Publishing монографию, посвященную новым имплантатам с биоактивным покрытием, ускоряющим заживление переломов. Исследование поддержано грантом Российского научного фонда (РНФ).

Клетки и дороги, которые они выбирают

Кость срастается благодаря делению живых и активных стволовых клеток, «не определивших свою судьбу» окончательно еще со времен зародышевого развития. Как клетка кости проходит путь до этого состояния? Ее развитие похоже на то, как мы выбираем профессию: сначала гуманитарный или математический класс, потом факультет, потом отделение или кафедра, получение специальности и так далее.
Первоначально, на протяжении нескольких первых циклов деления после оплодотворения, ни одна клетка нашего будущего тела «не знает», какой путь ей предстоит совершить, и ей «открыты все дороги».

По мере того как зародыш развивается, из простых и одинаковых клеток формируется более сложная структура — три зародышевых листка, энтодерма, эктодерма и мезодерма, которые в будущем дадут начало системам органов. Из мезодермы формируется мезенхима. Клетки мезенхимы уже отличаются от остальных, но очень похожи между собой, и пока не известно, кто из них выберет «профессию» кровяных телец, кто станет клеткой мышцы, а кто — кости. Из мезенхимы выделяется группа клеток, которые еще не хотят принимать решение, ограничивая свой будущий выбор. Дальше организм проходит еще много ступеней развития, на каждой из которых клетки определяются все больше и больше, пока не выберут свою «профессию» окончательно.

Стволовые же клетки, как в том числе и эта группа «нерешительных» клеток мезенхимы, остаются в застывшем состоянии «вечного детства», чтобы в случае гибели в организме дифференцированных клеток наконец сделать свой выбор и занять их место.

Сначала такие клетки называются остеогенными (буквально — производящими кость). Они могут вырабатывать ростовые факторы, стимулируя образование костного мозга. Потом они дифференцируются снова, становясь остеобластами, клетками на внутренней поверхности надкостницы. Угловатые и активно делящиеся остеобласты вырабатывают коллагеновые белки и компоненты рыхлого межклеточного вещества. Затем остеобласты утрачивают способность к делению, «выходят на пенсию», затвердевают и становятся остеоцитами. В заживлении перелома главную роль играют именно эти мезенхимальные остеогенные клетки.

ByRobert M. HuntФормирование костной ткани остеобластами

«Перелом, потерял сознание, очнулся — гипс»

В России более 13 млн человек в год получают травмы, последствия которых — самая частая причина инвалидности у граждан трудоспособного возраста. Дополнительный фактор риска — врожденные заболевания костно-мышечной системы. В России на каждые 10 тыс. новорожденных приходится 219 человек с такими нарушениями.

Для лечения переломов и посттравматических осложнений используются специальные имплантаты — вставки из металлов, помогающие соединять сломанные кости, закреплять и поддерживать их в таком состоянии, пока они не срастутся. Сам материал имплантатов может влиять на заживление (консолидацию) по-разному, но ни один из металлов, известных современным медикам, ускорять его не может.

Поэтому за последние 100 лет при всем развитии медицины сроки срастания переломов не изменились.

Курганские ученые предложили совместить металлическую основу имплантата с покрытием из гидроксиапатита — вещества на основе кальция и фосфора, присутствующего в кости в виде наноразмерных кристаллов. Гидроксиапатит способствует остеогенезу и побуждает к действию остеогенные клетки, но сам по себе он слишком хрупкий материал для имплантации (гибкость костям придают органические компоненты, которые с возрастом замещаются соединениями кальция все больше, что и делает кости более хрупкими в старости).

Поэтому было решено объединить биотолерантный (то есть не вредящий остеносинтезу, но и не улучшающий его) титановый сплав и шероховатое биоактивное (побуждающее кость восстанавливаться) наногидроксиапатитное покрытие.

Разработанная технология математического 3D-моделирования позволяет формировать имплантат индивидуально для каждого больного, учитывая общую плотность кости, количество каналов, пор и сосудов, и вживлять его во внутреннюю полость кости (интрамедуллярно). «Мимикрировать» под индивидуальные шероховатости кости позволяет контролируемое расположение нанокристаллов гидроксиапатита. Материалы изготавливаются после томографии с помощью технологии селективного лазерного спекания, а затем на них наносят слой гидроксиапатита.

«Использование методов стимуляции, основанных на интрамедуллярном внедрении имплантатов с керамическим наногидроксиапатитовым покрытием, позволяет гарантировать положительный результат лечения и реальное сокращение сроков остеосинтеза при переломах костей в 2–4 раза, — сообщает автор монографии, доктор медицинских наук Арнольд Попков.

— Простота, доступность и экономическая целесообразность использования на самых ранних этапах медицинской эвакуации (районная больница) особенно важны в период перехода Российской Федерации на систему обязательного медицинского страхования. Новые технологии легко вписываются в объем базовой травматологической помощи и помощи, осуществляемой по срочным показаниям и в плановом порядке при восстановительном лечении последствий и осложнений травмы, финансируемой из фондов ОМС».

Автор добавляет, что его работа может стать вкладом в импортозамещение и позволяет производить в России имплантаты, не просто сопоставимые с западными аналогами, но и даже превосходящие их по характеристикам скорости заживления.

Могут ли сместиться спицы при переломах — удаление металлоконструкций

Металлоконструкции при переломах используются в случаях смещения или дробления костей. Надежная фиксация костей при помощи металлических спиц, пластин и других элементов — это залог правильного их срастания.

Но как быть, если вылезла спица из ключицы? Следует бить тревогу и бежать сразу в больницу или это нормальное явление и нет поводов для беспокойства? Подобные вопросы часто возникают у пациентов, которые увидели, что спица сместилась, или стали ощущать определенный дискомфорт.

Паниковать в подобных ситуациях не стоит, хотя и игнорировать проблему — не лучший вариант. Консультация врача в таком случае обязательна. Травматолог ответит на все вопросы и подскажет, нужно ли убирать пластину после перелома. Обычно металлоконструкцию удаляют через время, но бывают и исключения.

Могут ли сместиться спицы?

Часто применяются металлоконструкции при переломах. Основное их назначение — это надежная фиксация костей, что обеспечивает их правильное срастание и предупреждает возможные осложнения.

Пациентов часто интересует, могут ли смещаться спицы. Вопрос обычно связан с тем, что человек видит, как конструкция меняет свое положение относительно первоначального расположения. Действительно иногда случается так, что спица или другие элементы металлоконструкции мигрируют.

Происходит это по следующим причинам:

оказано механическое воздействие;
конструкция неправильно установлена;
отсутствие прочной фиксации;
использованы некачественные материалы;
произошли физиологические изменения в организме и др.

Если произошло смещение, в большинстве случае требуется удаление металлоконструкции. Однако решение о проведении операции должен принимать врач после предварительного осмотра больного и проведения дополнительной диагностики.

Что делать, если вылезла спица из руки?

Большинство пациентов не знают, что делать, если вылезла спица из руки. Часто подобное явление не беспокоит человека, хотя и доставляет неудобства.

Если над поверхностью кожи показалась спица, следует выполнить следующее:

Обработайте место прокола антисептиком, чтобы предупредить инфицирование.

Используйте ранозаживляющую мазь.

Наложите стерильную повязку. Повторяйте действия 2-3 раза в день, если нет возможности сразу обратиться к врачу.

Обязательно в ближайшие 2-3 дня запишитесь к травматологу на консультацию. После осмотра он решит, требуется ли экстренное удаление металлоконструкции из ключицы или удастся обойтись без вмешательства.

Когда требуется удаление металлоконструкции?

Обычно удаление металлоконструкции из голени или руки производится через 8-12 месяцев, когда произошло полное срастание костной ткани. Решение должен принимать врач после изучения рентгеновского снимка и осмотра пациента.

Удаление металлоконструкций может потребоваться в экстренном порядке в следующих случаях:

непереносимость металла;
возникновение гнойного воспаления;
существенное смещение из-за плохой фиксации;
поломка пластины или винтов;
риск повторного перелома;
ограниченная подвижность сустава;
физический или психологический дискомфорт из-за присутствия инородного тела в организме и др.

Удаление металлоконструкций из позвоночника раньше времени проводится в редких случаях, если для этого имеются медицинские показания.

Как проводится операция по удалению металлоконструкции?

В большинстве случаев операция по удалению металлоконструкции выполняется в плановом порядке. Пациенту предварительно делают рентгенологическое исследование и КТ, чтобы оценить состояние сросшихся костей, определить отсутствие или наличие осложнений. Диагностические мероприятия помогают правильно провести удаление металлоконструкции из ноги или другой части тела.

Удаление металлоконструкции из ключицы или нижней конечности проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает надрез по первичному рубцу. При сильном рубцевании тканей рубец может полностью иссекаться, что впоследствии позволяет одновременно решить и эстетическую проблему. Врач рассекает мягкие ткани, после чего извлекает пластину или спицу, убрав фиксаторы.

Операция по удалению металлоконструкции завершается так:

Врач последовательно сшивает мягкие ткани и подкожную клетчатку.
Накладывает швы на кожные покровы.
Устанавливает дренаж.
Накладывает асептическую стерильную повязку.

Чтобы удаление металлоконструкции из плеча или другой части прошло без осложнений, пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства. Также проводится дальнейшая реабилитация. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента и сложности травмы.

Как укрепить кости и ускорить выздоровление после переломов? » «НАШЕ ЖИТТЯ»

Витамины при переломах костей помогают ткани быстрее срастись и восстановиться. Даже при полноценном питании невозможно получить достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов для ускорения выздоровления. На фармацевтическом рынке есть специальные комплексы, рассчитанные для поддержания здоровья опорно-двигательной системы.

Какие витамины нужны при переломах?

Ни для кого не секрет, как для укрепления костной ткани важен макроэлемент кальций. Минерал назначается перед зачатием ребенка, так как в период беременности организм нуждается в больше дозе. Кальций не только положительно влияет на рост костей и укрепляет их, но и оказывает благоприятное воздействие на работу сердечнососудистой и нервной системы. Средняя дневная доза составляет около 1200 мг. Сыр, творог, молоко – лучшие источники соединения.

При недостаточности элемента кости становятся хрупкими, так как организм забирает кальций, прежде всего, из них. При подозрениях дефицита следует пить препараты с содержанием кальция, такие как Кальцимин, Кальций-Д3 Никомед и другие препараты, содержащие витамины.

Для усвоения минерала важно присутствие в организме витамина Д3. Без него усвояемость составляет лишь 10%. В летнее время риск развития недостаточности ниже, так как солнечные лучи выступают в роли естественного источника витамина Д3. Небольшое количество компонента есть в крупах, молоке и хлебе из ржаной муки.

В зимнее время врачи рекомендуют принимать средства, содержащие данные элементы. О значимости соединений для новорожденных беременных женщин предупреждают еще перед зачатием. Сочетание кальций + витамин Д3 – надежная профилактика рахита у детей.

Фосфаты или соли фосфора стимулируют синтез костных клеток, препятствуя их разрушению. Элемент нужен для укрепления костей. Поэтому при переломах следует вносить поправки в ежедневное меню, включая в него больше продуктов, содержащих фосфор. При достаточном поступлении вещества человеческий скелет правильно и гармонично развивается. Это актуально для людей любого возраста.

Травматологи предупреждают о значимости магния и цинка для здоровья костей. Препараты с их содержанием назначаются для лечения и профилактики переломов. При их нехватке нарушается всасывание белка, который важен для формирования крепкого скелета. Недостаток магния приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Фолиевая кислота и пиридоксин (витамины В9 и В6 соответственно) осуществляют правильное формирование коллагенового каркаса кости. Фрукты, овощи, зародыши пшеницы – источники соединений. Пиридоксин есть в морепродуктах. Фолиевой кислотой богаты разные сорта капусты.

Витамин В12 отвечает за деятельность клеток, участвующих в построении кости. При отсутствии вещества она истощается, что свидетельствует о высокой предрасположенности к переломам. Мясомолочные продукты – лучшие поставщики компонента в организм.

Нельзя не сказать о роли витамина К. При его дефиците с мочой выводится повышенное количество кальция, в результате чего кости плохо срастаются. При нормальной кишечной микрофлоре соединение может синтезироваться организмом. Часть поступает с продуктами питания. Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуется периодически принимать в пищу кисломолочные продукты.

Аскорбиновая кислота нужна для формирования костной мозоли. Поэтому рекомендуется пить натуральные фруктовые соки и обогащать рацион свежими овощами и фруктами, особенно цитрусовыми. От того, какие продуты входят в рацион, зависит здоровье и состояние иммунитета.

Для ускорения процесса выздоровления, как и перед зачатием, необходимо пить специальные витаминно-минеральные комплексы. Они помогут обеспечить организм суточной дозой веществ.

Какие препараты принимать для укрепления костей?

Специальный комплекс – лучшее средство для поддержания здоровья и укрепления опорно-двигательного аппарата. Существуют различные поливитамины, биологические добавки, рекомендуемые при переломах.

Коллаген Ультра. Средство содержит ретинол, биотин, аскорбиновую кислоту, кальций. Все эти вещества нужны для поддержания здоровья костной системы. Применение препараты способствует ускорению выздоровления при переломах, снижает вероятность новых. Лекарство показано для укрепления опорно-двигательной системы людям любого возраста.
Витрум Остеомаг. Препарат помогает восполнить нехватку ионов кальция, магния и витамина Д3 в организме. Он назначается при переломах и нарушении обменных процессов, для лечения и профилактики остеопороза. 2 таблетки способны полностью удовлетворить суточную потребность в соединениях. Витрум кальциум + Витамин Д3 также назначается для укрепления костной ткани.
Кальций—Д3 Никомед. Осуществляет регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, при этом восполняет нехватку кальция. Макроэлемент незаменим для минерализации зубной и костной ткани. Без него нарушается передача нервных импульсов и процесс свертывания крови. Профилактика остеопороза, дефицит кальция – основные показания к применению.

Препараты с содержанием кальция назначаются главным образом для укрепления костной ткани и восполнения нехватки минерала. Велика роль соединения перед зачатием. Это связано с тем, что требуется дополнительная доза из-за предстоящей беременности. При дефиците зубы женщины разрушаются, а кости становятся хрупкими. Кальций + витамин Д3 — лучшее сочетание для укрепления костей и восстановления ткани после переломов.

© vitaminodin.ru

Травматическая боль

Ушибы, растяжения, переломы… К сожалению, никто не застрахован от подобных травм, независимо от пола или возраста. Ни юноша-спортсмен, ни пожилые люди. Иногда незначительные повреждения остаются без внимания, т. к. не доставляют человеку дискомфорта. Однако более серьезные требуют лечения, а также использования анальгетиков (в зависимости от интенсивности боли). Рассмотрим самые распространенные виды травм, при которых обычно помогают препараты для наружного применения — мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим (иногда охлаждающим) эффектом.

С медицинской точки зрения, ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов. Оно происходит в момент сильного удара в результате воздействия на мягкие ткани тупого предмета, что и создает травму. При этом может частично разрушаться подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды. Это обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном (проще говоря, синяком), но в более серьезных случаях — гематомой, нередко сопровождающейся постепенным усилением боли. Это объясняется тем, что образующаяся гематома, в свою очередь, провоцирует появление дополнительной травмы соседних тканей в результате их сдавливания.

Растяжение — не менее распространенный тип травмы. Оно представляет собой разрыв волокон связок и возникает при резких, внезапных движениях в суставе. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов при падениях. К счастью, эти ткани обладают высокой регенеративной способностью, которая позволяет им восстанавливаться даже после полного разрыва.

Нередко растяжение связок путают с растяжением сухожилий, однако это не одно и то же. Связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилие — соединение между мышцей и костью. Повреждение сухожилий требует длительного лечения.

Также к более серьезным травмам относится и вывих. Это нарушение соответствия суставных поверхностей костей, как с разрывом суставной капсулы, так и без нее, возникающее под воздействием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы и артриты). Вывих проявляется сильными болями в области сустава, его деформацией, а также нарушением или утратой движений.

Травматические боли, как известно, являются постоянным спутником переломов костей. Но они также сопровождают процесс дальнейшего восстановления. Даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, после снятия гипса сложности не заканчиваются. Отеки, трудности со сгибанием и разгибанием конечности, боль после перелома — реабилитация может затянуться на длительное время. В этот период люди зачастую прибегают к различным анальгетическим средствам. Очень важно правильно выбирать лекарственные препараты, чтобы получить ожидаемый эффект.

При растяжениях и ушибах обычно рекомендуется дать травмированной части тела максимальный покой. После вывихов и переломов пациентам обычно назначается целый комплекс терапевтических мер: массаж, физиопроцедуры и т.д. Но справиться с болью поможет гель-анальгетик, который оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие. Одно из широко используемых современных средств — Некст Активгель. Активные вещества в его составе:

ибупрофен — в кратчайшие сроки* достигает очага воспаления и долгое время сохраняется в тканях;
левоментол — повышает проницаемость кожи (для быстрого проникновения ибупрофена), а также обладает охлаждающим и отвлекающим действием.

В исследовании при изучении способности проникновения гелей через кожу было показано, что концентрация ибупрофена в жидкости сустава при местном применении превосходила концентрацию диклофенака и кетопрофена (виды нестероидных противовоспалительных препаратов).

Да, боль — это малоприятное ощущение. Но она же является элементом защитной функции организма — важнейшим сигналом о повреждении ткани и развитии патологического процесса. Однако, сыграв свою информационную роль, боль сама становится частью патологического процесса.

С клинической точки зрения, боль бывает транзиторной, острой и хронической. Транзиторная — это короткая по продолжительности, проходящая самостоятельно боль, которая не ведет за собой значимых последствий. По сути, это ощущение, возникающее в момент повреждения тканей организма (при легком ушибе, например).

Острой болью считается та, окончание которой можно прогнозировать. Она обычно кратковременна, имеет конкретную причину, расположена в области поражения и проходит после исчезновения повреждающего воздействия и заживления тканей.

При нарушении регенерации клеток и неправильном лечении боль сохраняется на более длительный период времени. Так боль переходит в категорию хронической, она продолжается дольше, чем ожидаемое нормальное время восстановления организма (при неправильном срастании костей).

Если болезненные ощущения не проходят в течение нескольких дней или время от времени внезапно возвращаются, необходимо обратиться к врачу.

* За счет действия левоментола (по сравнению с монопрепаратами ибупрофена).

Источники:

https://tsput.ru/res/fizvosp/firstaim/g_4.htm (20.12.2019).
Инструкция по медицинскому применению ЛП-001389.
Brain K.R. [и др.]. The Role of Menthol in Skin Penetration from Topical Formulations of Ibuprofen 5% in vivo // Skin Pharmacology and Physiology. 2006. № 1 (19). C. 17–21.

Реабилитация после перелома пятки – программа восстановления после снятия гипса в Москве

Травма пяточной кости сказывается на двигательной активности пациента и влияет на здоровье не только стопы, но и всей ноги. Снижение физической нагрузки приводит к атрофии мышц, негативно сказывается на кровообращении, обмене веществ. Поэтому мы рекомендуем не ограничиваться только наложением гипсовой повязки, а обязательно обратиться к врачу, который составит программу реабилитационных мероприятий.

Восстановление после перелома пяток позволяет избежать большого количества осложнений, среди которых вальгусная деформация стопы, деформация кости плюсны, дегенеративные изменения в суставе, раздражение сухожилий, периодические боли в месте травмы, появление костных наростов, развитие плоскостопия, остеопороза, артрита и др.

Особенности восстановления после перелома пяточной кости

Реабилитационная программа может длиться до полугода, что зависит от тяжести травмы, индивидуальных особенностей пациента (возраста, веса, физической активности и др.) и квалификации врача.

Специалист «Благополучия» подбирает методы восстановления индивидуально: мы не используем «шаблонные» решения, так как каждый случай уникален, и только персональный подход позволяет решить конкретные задачи каждого пациента в максимально короткие сроки.

Программа реабилитации — комплексная и состоит из ряда методик:

Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.

Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.

На что направляются восстановительные процедуры?

Перед специалистом стоит множество задач:

Вернуть мышцам, связкам и сухожилиям прежнюю эластичность и нормализовать их тонус.
Восстановить двигательные функции ноги, избежать атрофии мышц.
Активизировать кровоснабжение и лимфоток в области не только пятки, но и всей ноги.
Уменьшить отек тканей, избежать возникновения воспалительных процессов и других осложнений после перелома.
Ускорить процессы заживления.
Купировать болевой синдром.

Выполнить эти задачи помогает комплексная терапия, составленная индивидуально для конкретного пациента. Врачи «Благополучия» уделяют внимание не только непосредственно процедурам. Они помогают пациентам правильно ставить стопу, чтобы избежать дополнительных нагрузок на пятку.

Противопоказания при переломе

Некоторые пациенты считают, что восстановительные процедуры необходимы преимущественно во время ношения гипса. Но реабилитация после перелома пятки после снятия гипса не менее важна. В этот период следует также соблюдать рекомендации врача, не перегружать сустав, носить специальную ортопедическую обувь, подобранную специалистом. Самолечение или игнорирование терапии может привести к повторной травме, болям, смещению кости и др.

Заниматься ЛФК после перелома можно только с разрешения врача: даже небольшие, казалось бы, нагрузки могут привести к серьезным последствиям. Врач подбирает вид упражнений, следит за техникой выполнения, состоянием пациента, определяет количество повторов и амплитуду движений.

При составлении программы реабилитации врач внимательно осматривает пациента, чтобы уточнить отсутствие противопоказаний к какому-либо из рекомендуемых методов лечения. Как правило, ряд методик противопоказан при онкологических, психологических, инфекционных, кожных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии обострения и др.

Перелом пяточной кости: реабилитация в центре «Благополучие»

Мы внимательно относимся к каждому пациенту: в нашем центре созданы все условия для комфортного пребывания малоподвижных больных. Во всех наших помещениях — противоскользящее беспороговое покрытие, широкие дверные проемы, есть пандусы и поручни, мы предоставляем костыли, инвалидные коляски, подбираем ортезы и стельки.

В центре «Благополучие» используется только современное оборудование, а врачи центра регулярно повышают свою квалификацию, чтобы возвращать пациентам здоровье и хорошее самочувствие в максимально короткие сроки.

Травмы, переломы руки | Что делать после перелома руки, лечение травм руки

Рука — самая активная часть тела человека, она задействуется в любых движениях. И даже при падении мы интуитивно подставляем под удар руку. Травма руки — совсем не редкое явление. Что делать в этой ситуации и куда обратиться в первую очередь?

Симптомы ушиба руки

Если вы получили сильную травму руки, то наблюдаете следующие симптомы:

припухлость в области травмы,
образование гематом,
сильная боль при нагрузке,
ограничение подвижности.

При проявлении каких-либо дополнительных признаков недомогания, например, повышенной температуры, могут возникнуть подозрения на перелом либо повреждение связок руки.

Ушиб или перелом?

Обычные травмы и переломы рук легко спутать друг с другом. Более того, травма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе различные виды повреждений мягких и твердых тканей.

При переломах рук наблюдается сильная непрекращающаяся боль, неподвижность и деформация конечности, однако диагностировать травму или перелом способен только опытный специалист травматолог при помощи современного рентгенографического оборудования.

Первоочередные меры при травме

После травмы либо перелома руки важно предпринять следующие действия:

Приложить холод к очагу боли. Это может быть лед, завернутый в ткань, или просто струя холодной воды. Холод замедляет скорость образования отека и снимает боль. Это универсальное средство при ударах и травмах;
Обеспечить покой конечности, уложить ее на подушку и держать в неподвижном состоянии;
Зафиксировать при помощи твердых предметов в случае необходимости передвижения. Это может быть обычная широкая линейка или кусок твердого картона, к которым руку привязывают бинтом, чтобы она была надежно зафиксирована.

Дальнейшим шагом должна быть незамедлительная консультация травматолога. Запущенные травмы и переломы могут иметь очень неприятные последствия и беспокоить вас на протяжении всей жизни.

Лечение травм и переломов

Лечение травм предусматривает использование различных мазей и кремов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, физиотерапевтические мероприятия и прием медикаментов, назначенных лечащим врачом.

При любом падении или ушибе обращайтесь в нашу клинику, где вам помогут диагностировать степень повреждения тканей и быстро назначат эффективное лечение.

Лечение ушибов, синяков и перелом у детей в Шахтах

Ушибы — синяки, да не только

На первый взгляд ушибы кажутся безобидными, что в целом правильно, если речь идет об ушибах мягких тканей, то есть кожи и подкожной клетчатки. Боль возникает сразу после падения и может быть значительной, но через несколько часов стихает. Ей сопутствуют нарастающая в течение некоторого времени припухлость, гематома (или попросту синяк) и незначительное нарушение функции конечности при сохранении пассивных движений, то есть посторонний человек может беспрепятственно согнуть поврежденную конечность пострадавшего.

Свежий кровоподтек выглядит вначале багровым, через 3–4 дня синеет, через 5–6 дней приобретает зеленоватый оттенок, затем желтый и постепенно исчезает.

Чтобы облегчить боль при ушибе, достаточно покрыть больное место тканью и приложить к нему холод (лед). Предотвратить сильный отек поможет давящая повязка и возвышенное положение конечности. Необходимости в медицинской помощи нет. Исключения составляют ушибы головы, которые могут сопровождаться сотрясением мозга, о чем свидетельствует потеря сознания, отсутствие воспоминаний о самой травме, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения — в этом случае нужно обращаться в травматологический пункт.

Растяжения связок

Растяжения связок сустава обычно возникают при движениях, превосходящих физиологические возможности сочленения, или же при движениях в несвойственном для сустава направлении. Чаще всего возникают растяжения связок голеностопа при подворачивании стопы или растяжения связок лучезапястного сустава при падении на выпрямленную руку.

Боли после падения напоминают ушиб, но отек в области сустава, гематома и нарушение функции сустава выражены в большей степени. Если пассивные движения в суставе и геометрия конечности сохранены, давление на кость по оси конечности не вызывает резкой боли, достаточно нанести на кожу обезболивающий препарат в виде геля или крема, наложить давящую повязку, приложить к больному месту холод и сохранять полный покой.

Вывихи суставов

Вывихами суставов называются травмы, при которых происходит смещение суставных поверхностей образующих сочленение костей друг относительно друга. При этом чаще всего разрывается капсула сустава и связки, закрепляющие его. При падении на руку чаще всего вывихивается лучезапястный или плечевой сустав, при подворачивании стопы — голеностопный, реже бывают вывихи тазобедренных суставов.

Признаки вывиха — боль после падения, резко усиливающаяся при попытке движения в суставе, нарушение геометрии сустава, блокировка как активных, так и пассивных движений в конечности.

Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому не нужно пытаться насильно придать конечности нормальное положение, это чревато травмами кровеносных сосудов и нервных волокон, к тому же никто не может дать гарантий, что наряду с вывихом травма не привела к перелому.

Боль после падения в случае вывиха можно облегчить, приложив к суставу холод и обездвижив конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Дополнительно можно принять обезболивающий препарат и, не теряя времени, отправиться в ближайший травматологический пункт.

А если перелом?

Переломом врачи называют травмы, сопровождающиеся нарушением целостности костей. Переломы могут быть открытые, в этом случае кость разрывает кожу и выходит наружу, и закрытые, когда кожа не повреждена.

Боль после падения при переломах костей возникает мгновенно, она может быть настолько сильна, что иногда пострадавший теряет сознание. Любая попытка движения конечностью вызывает резкое усиление болевых ощущений, поэтому не нужно пытаться раздевать пострадавшего с целью осмотра травмированной конечности — это сделают в больнице. Задача очевидцев травмы при наличии признаков перелома — вызвать «скорую».

Признаки перелома:

резкая боль, усиливающаяся при малейших движениях,
изменение формы конечности,
отечность и кровоподтек в зоне перелома,
укорочение конечности,
ненормальная неподвижность конечности и кости.

Пока едет скорая помощь, пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат и подручными средствами, используя доски, картон, сложенные в несколько слоев журналы, одеяла, полотенца, обеспечить неподвижное положение травмированной конечности. Иногда бывает достаточно прибинтовать руку к туловищу или груди или одну ногу к другой — главное, чтобы импровизированная шина надежно фиксировала конечность в двух суставах, выше и ниже области перелома.

Перелом позвоночника при падении

Перелом позвоночника — очень тяжелая травма, сопровождающаяся появлением боли в поврежденной области, исчезновением чувствительности и параличом ног. Если после падения у пострадавшего появились эти симптомы, его лучше вообще не трогать, а оставить лежать на том месте, где он упал, обеспечив при этом дополнительную безопасность.

Если возникла ситуация, в которой травмированного человека приходится доставлять в лечебное учреждение своими силами, то это нужно делать на щите или в положении лежа на животе. Если травма возникла в шейном отделе, то пострадавшего оставляют лежать на спине, аккуратно подложив ему под шею валик. Уменьшить боль помогут обезболивающие средства.

Лечение переломов у детей

Говорить о лечении переломов у детей и различных повреждений приходится в связи с особой активностью и подвижностью малышей и подростков. Никто не застрахован от травм, довольно редко ребенок растет без ушибов, растяжений и переломов. Обычно это связано с образом жизни детей, для которых минута покоя составляет особенную трудность. Чаще всего именно такие дети попадают в бытовые неприятности, дорожно-транспортные происшествия при необдуманном переходе через улицу и получают ушибы и удары на улице или спортплощадках. Наиболее часто встречаются переломы локтевого сустава и кости предплечья, реже — детские переломы ноги.

Как проявляются симптомы переломов, каковы признаки того, что это не просто ушиб, а именно перелом? Прежде всего, следует отметить нарушение двигательной активности пострадавшей конечности, боль в нижней части предплечья и деформацию, наличие отека и синяка, если речь идет о переломе ключицы у детей или лучевой кости.

Особенности детских повреждений связаны с повышенной эластичностью и прочностью ткани надкостницы, что зачастую обеспечивает переломы без смещения костных отломков, так называемые поднадкостничные. В среде специалистов — детских травматологов и хирургов бытует термин «зеленая веточка», именно так иногда выглядит перелом конечности у ребенка, когда надломлена только одна сторона кости, что позволяет проводить лечение без хирургического вмешательства.

Терапия переломов без смещения костных отломков осуществляется путем наложения лонгеты из гипса на нужный сегмент окружности руки или ноги. Такие переломы не требуют стационарного лечения, его можно проводить амбулаторно под контролем врача.

Тревожным сигналом для ребенка и родителей является усиливающаяся под гипсовой повязкой боль и отек, нарушение чувствительности в пальцах кисти руки или стопы. Наложение гипсовой повязки — это простейший и безопасный способ, но, к сожалению, не всегда эффективный, не все переломы можно так вылечить. Срочный визит к врачу при смещении отломков может завершиться операцией, которая сама по себе сложности не представляет, но проводится она под общим наркозом и требует дальнейшего нахождения в детском травматологическом отделении. В случае нестабильного перелома для профилактики повторного смещения используют чрескожную фиксацию с помощью металлических спиц, способ лечения довольно длительный и надежный, хотя требует особого ухода и перевязок.

Перелом ключицы у малышей

Данный вид перелома у детей встречается довольно часто, и в структуре всех повреждений составляет до 15%. Возникает такая травма при падении на плечо, прямую вытянутую руку или локоть. Ребенок жалуется на боли в области плеча, предплечья, отмечается ограничение движения, и сильная боль при попытке движения рукой. Определить перелом такого вида не трудно даже визуально, обнаруживается деформация и укорочение надплечья.

У малышей переломы ключицы чаще всего происходят по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы. В лечении данного варианта перелома самое главное обеспечить покой руке, зафиксировать ее согнутой под прямым углом в локтевом суставе, повесив на косынку. Перелом ключицы, как и любой другой вид травмы, может быть без смещения костных отломков или со смещением, закрытый или открытый с косым, оскольчатым, поперечным или косопоперечным характером отломков.

Для опытного травматолога диагностика перелома не представляет никаких сложностей: ребенок жалуется на резкую боль при пальпации, ощущается патологическая подвижность и потеря функции конечности. Рентгенологическое исследование подтверждает уровень перелома, степень повреждения и наличие смещения. Необходимо понимать, что вправление должно производиться немедленно во избежание неправильного срастания и для обеспечения возможности восстановления костей предплечья.

При наличии закрытого перелома без смещения костных отломков покой обеспечивается гипсовой повязкой, зафиксированной под прямым углом на срок до 5-8 недель, в зависимости от возраста ребенка и вида перелома. В течение первых двух суток показан контроль и наблюдение врача, чтобы вовремя заметить признаки нарушения кровоснабжения в пальцах кисти. Если смещение было устранено и ось предплечья сохранена, в процессе дальнейшего роста у ребенка полностью восстанавливается здоровая структура костной ткани и функция конечности.

В такой момент задача родителей — помочь ребенку справиться с болезнью, научить его возможным и необходимым приемам самообслуживания, обеспечить надежный уход и реабилитацию, а не стремиться к раннему снятию гипсовой повязки и понимать, что это может привести к искривлению предплечья. В процессе срастания кости малыш нуждается в тщательном и внимательном уходе, а также контрольном рентгенологическом исследовании для исключения возможного смещения кости.

Полноценное и разнообразное питание является важной частью восстановительной реабилитации, что предполагает использование в меню белка как основного строительного материала, продуктов с кальцием, магнием, бором. Ежедневные солнечные ванны для укрепления костей в качестве источника витамина Д, усиление кровообращения и обменных процессов способствуют заживлению и выздоровлению без осложнений.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 28-84-33, 8 (8636) 23-69-34, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

переломов костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости. Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по ее длине.Перелом может расколоть кость пополам или оставить ее на несколько частей.

Какие бывают типы переломов костей?

Медицинские работники обычно классифицируют перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

Закрытые или открытые переломы: Если при травме не разрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа открывается, это называется открытым или сложным переломом.
Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее надвое.
Переломы со смещением: В месте разрыва кости образуется щель. Часто для исправления этой травмы требуется хирургическое вмешательство.
Частичные переломы: Кость не проходит до конца.
Стресс-переломы: Кость имеет трещину, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

Поставщик медицинских услуг может добавить дополнительные термины для описания частичных, полных, открытых и закрытых переломов. Эти условия включают:

Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости.Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
Измельчено: Кость раскалывается на несколько частей.
Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
Пострадал: Кости сводят вместе.
Oblique: Разрыв проходит по диагонали через кость.
Спираль: Перелом по спирали вокруг кости.
Поперечный: Разрыв проходит по прямой линии через кость.

Кто получает переломы костей?

Сломать кость может любой, в определенных ситуациях это повышается. Многие люди ломают кости в результате падений, автомобильных аварий и спортивных травм. Медицинские условия, такие как остеопороз, также могут иметь значение. Остеопороз вызывает не менее одного миллиона переломов ежегодно. Медицинские работники называют эти травмы хрупкими переломами.

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться.Чаще всего переломы случаются из-за того, что кость наталкивается на более сильную силу (например, ее отбрасывает вперед в автомобильной аварии). Кроме того, повторяющиеся усилия – например, от бега – могут сломать кость. Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Еще одна причина переломов – остеопороз, который ослабляет кости с возрастом. Это серьезное заболевание, поэтому пожилые люди должны поговорить с врачом о своем риске.

Какие симптомы возникают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость ломается.Например, вы, вероятно, сразу узнаете, есть ли у вас проблема с рукой, ногой или пальцем. Если вы не уверены, примите во внимание следующие возможные симптомы:

Затруднение при использовании конечности.
Заметная и необычная неровность, изгиб или скручивание.
Сильная боль.
Отек.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом костей?

Чтобы диагностировать перелом костей, ваш лечащий врач осмотрит травму.Вы также, вероятно, пройдете один или несколько тестов на визуализацию. Эти тесты могут включать:

Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва. Медицинские работники часто в первую очередь обращаются к этой визуализации.
Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей, чтобы найти переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени – обычно это два визита с интервалом в четыре часа, – но оно может помочь найти некоторые переломы.
Компьютерная томография: При компьютерной томографии используются компьютеры и рентгеновские лучи для создания детальных срезов или поперечных сечений кости.
MRI: MRI создает очень детальные изображения с использованием сильных магнитных полей. МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Медицинский работник обычно лечит сломанную кость гипсом или шиной.Бросок надежно защищает разрыв, а шины защищают только одну сторону. Обе опоры удерживают кость в неподвижном состоянии (неподвижность) и распрямляют ее. Кость снова срастается и заживает.

С меньшими костями, такими как пальцы рук и ног, гипс не будет. Ваш лечащий врач может перевязать травму перед использованием шины.

Иногда вашему врачу может потребоваться помощь. В этой процедуре используются шкивы и утяжелители для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости.Тяга выравнивает кость для ускорения заживления.

В случае перерывов ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. В вашем лечении могут использоваться винты, пластины и фиксаторы из нержавеющей стали или рамки, которые надежно удерживают кость.

Профилактика

Как предотвратить переломы костей?

Вы можете предотвратить многие переломы, избегая падений, оставаясь в форме и получая правильные витамины и минералы.

Как избежать падений

Следование определенным советам поможет вам оставаться в вертикальном положении в помещении и на улице.

В помещении:

Баланс: Рассмотрите возможность тренировки равновесия и физиотерапии, если ваше тело чувствует себя не в своей тарелке. При необходимости используйте трость или ходунки.
Удаление беспорядка: Держите ваши комнаты в порядке. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают пешеходные дорожки.
Освещение: Убедитесь, что в ваших комнатах хорошее освещение.
Коврики: Используйте противоскользящие коврики под любые коврики, которые вам нужны.
Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
Видение: Проверьте свое зрение, осмотрев глаз окулистом.

На открытом воздухе:

Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может превратиться в препятствие или споткнуться.
Весы: Используйте трость или ходунки и наденьте обувь на резиновой подошве для лучшего захвата.
Бордюры: Осторожно на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы подходите.
Освещение: Оставьте свет на крыльце, если вы придете домой после наступления темноты.
Погода: Следите за тем, чтобы тротуары, проезды и ступеньки были свободными ото льда и снега. Используйте соль, чтобы они оставались чистыми.

Остаться в форме

Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают сохранять кости здоровыми и крепкими. Упражнения, которые укрепляют или поддерживают мышцы, также могут улучшить баланс.

Правильное питание

Чтобы повысить прочность костей, следите за своим питанием.Убедитесь, что вы получаете от 1200 до 1500 миллиграммов (мг) кальция каждый день. Также получите от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Некоторые продукты являются хорошими источниками этих питательных веществ:

Миндаль.
Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
Яйца.
Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы / Прогноз

Как долго заживает перелом?

Время заживления сломанной кости варьируется от человека к человеку и зависит от серьезности травмы.Например, сломанная нога займет больше времени, чем сломанная рука или сломанное запястье. Кроме того, с возрастом вы восстанавливаетесь медленнее. В среднем медицинские работники говорят, что на восстановление после перелома кости уходит от шести до восьми недель.

Есть ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Сюда могут входить:

Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, который может вырываться и перемещаться по телу.
Осложнения при отливке: Может включать пролежни (язвы) и жесткость суставов.
Синдром компартмента: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
Гемартроз: Кровотечение в сустав, вызывающее его опухание.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Если вы подозреваете, что сломали кость, немедленно обратитесь к врачу.Если вы не можете добраться до неотложной помощи или отделения неотложной помощи самостоятельно, позвоните в службу 911 за помощью.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что перелом не заживает. Также обратитесь к врачу, если область вокруг перелома опухла, покраснела или болела. Эти признаки могут означать, что заживление застряло.

Записка из клиники Кливленда

Хотя кости крепкие, они могут сломаться. Перелом костей болезненный, и вам сразу же понадобится помощь.В большинстве случаев вам потребуется лечение, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности. Если вас беспокоит остеопороз, обратитесь к своему врачу.

переломов костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Когда вы ломаете кость, медицинские работники называют это переломом кости.Этот перелом изменяет форму кости. Эти переломы могут происходить прямо поперек кости или по ее длине. Перелом может расколоть кость пополам или оставить ее на несколько частей.

Какие бывают типы переломов костей?

Медицинские работники обычно классифицируют перелом кости на основе его особенностей. Категории включают:

Закрытые или открытые переломы: Если при травме не разрывается кожа, это называется закрытым переломом. Если кожа открывается, это называется открытым или сложным переломом.
Полные переломы: Разрыв полностью проходит через кость, разделяя ее надвое.
Переломы со смещением: В месте разрыва кости образуется щель. Часто для исправления этой травмы требуется хирургическое вмешательство.
Частичные переломы: Кость не проходит до конца.
Стресс-переломы: Кость имеет трещину, которую иногда трудно обнаружить с помощью визуализации.

Отрыв: Сухожилие или связка отрывают часть кости. Связки соединяют кости с другими костями, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
Измельчено: Кость раскалывается на несколько частей.
Компрессия: Кость раздавливается или сплющивается.
Пострадал: Кости сводят вместе.
Oblique: Разрыв проходит по диагонали через кость.
Спираль: Перелом по спирали вокруг кости.
Поперечный: Разрыв проходит по прямой линии через кость.

Кто получает переломы костей?

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Хотя кости очень крепкие, они могут сломаться. Чаще всего переломы случаются из-за того, что кость наталкивается на более сильную силу (например, ее отбрасывает вперед в автомобильной аварии). Кроме того, повторяющиеся усилия – например, от бега – могут сломать кость.Медицинские работники называют такие травмы стрессовыми переломами.

Какие симптомы возникают при переломах костей?

Симптомы перелома зависят от того, какая кость ломается. Например, вы, вероятно, сразу узнаете, есть ли у вас проблема с рукой, ногой или пальцем. Если вы не уверены, примите во внимание следующие возможные симптомы:

Затруднение при использовании конечности.
Заметная и необычная неровность, изгиб или скручивание.
Сильная боль.
Отек.

Диагностика и тесты

Как проверить перелом костей?

Рентген: Этот инструмент создает двухмерное изображение разрыва. Медицинские работники часто в первую очередь обращаются к этой визуализации.
Сканирование костей: Медицинские работники используют сканирование костей, чтобы найти переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Это сканирование занимает больше времени – обычно это два визита с интервалом в четыре часа, – но оно может помочь найти некоторые переломы.
Компьютерная томография: При компьютерной томографии используются компьютеры и рентгеновские лучи для создания детальных срезов или поперечных сечений кости.
MRI: MRI создает очень детальные изображения с использованием сильных магнитных полей. МРТ часто используется для диагностики стрессового перелома.

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Профилактика

Как предотвратить переломы костей?

Как избежать падений

Следование определенным советам поможет вам оставаться в вертикальном положении в помещении и на улице.

В помещении:

Баланс: Рассмотрите возможность тренировки равновесия и физиотерапии, если ваше тело чувствует себя не в своей тарелке. При необходимости используйте трость или ходунки.
Удаление беспорядка: Держите ваши комнаты в порядке. Убедитесь, что провода и шнуры не пересекают пешеходные дорожки.
Освещение: Убедитесь, что в ваших комнатах хорошее освещение.
Коврики: Используйте противоскользящие коврики под любые коврики, которые вам нужны.
Обувь: Носите обувь, а не только носки, когда вы дома.
Видение: Проверьте свое зрение, осмотрев глаз окулистом.

На открытом воздухе:

Внимание: Обратите внимание на свое окружение. Следите за всем, что может превратиться в препятствие или споткнуться.
Весы: Используйте трость или ходунки и наденьте обувь на резиновой подошве для лучшего захвата.
Бордюры: Осторожно на бордюрах.Следите за своей опорой, когда вы подходите.
Освещение: Оставьте свет на крыльце, если вы придете домой после наступления темноты.
Погода: Следите за тем, чтобы тротуары, проезды и ступеньки были свободными ото льда и снега. Используйте соль, чтобы они оставались чистыми.

Остаться в форме

Правильное питание

Миндаль.
Фасоль, такая как нут, черная фасоль и тофу.
Молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
Яйца.
Овощи, такие как брокколи, шпинат и капуста.
Цельные зерна, такие как коричневый рис, овес и рожь.

Перспективы / Прогноз

Как долго заживает перелом?

Есть ли осложнения при переломах костей?

Как и многие травмы, перелом кости может привести к осложнениям. Сюда могут входить:

Сгустки крови: Закупорка кровеносного сосуда, который может вырываться и перемещаться по телу.
Осложнения при отливке: Может включать пролежни (язвы) и жесткость суставов.
Синдром компартмента: Кровотечение или опухоль в мышцах, окружающих перелом.
Гемартроз: Кровотечение в сустав, вызывающее его опухание.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Записка из клиники Кливленда

Типы и лечение | ООО «Специалисты по ортопедической хирургии», Парк-Ридж, штат Иллинойс,

Слово «перелом» означает перелом кости. Кость может сломаться полностью или частично, и это обычно происходит в результате травмы в результате падения, автомобильной аварии или занятий спортом.Истончение кости из-за остеопороза у пожилых людей может привести к легкому разрушению кости. Травмы, связанные с перенапряжением, являются частой причиной стрессовых переломов у спортсменов.

Типы переломов включают:

Простые переломы, при которых сломанные части кости хорошо выровнены и стабильны.
Нестабильные переломы – это переломы, при которых фрагменты сломанной кости смещены и смещены.
Открытые (сложные) переломы – это тяжелые переломы, при которых сломанные кости рассекают кожу.Этот тип перелома более подвержен инфекциям и требует немедленной медицинской помощи.
Переломы по Гринстику: Это уникальный перелом у детей, при котором одна сторона кости сгибается без перелома кости.

Заживление перелома

Наш организм реагирует на перелом, защищая поврежденную область сгустком крови, мозоли или фиброзной тканью. Костные клетки начинают формироваться по обе стороны от линии перелома. Эти клетки растут навстречу друг другу и закрывают трещину.

Лечебная терапия

Цель раннего лечения переломов – остановить кровотечение, предотвратить ишемическое повреждение (отмирание костей) и удалить источники инфекции, такие как инородные тела и мертвые ткани. Следующим шагом в лечении перелома является уменьшение трещины и ее поддержание. Важно следить за тем, чтобы пораженная часть тела вернулась к своим функциям после заживления перелома. Чтобы добиться этого, восстановление репозиции перелома с помощью техники иммобилизации выполняется либо безоперационными, либо хирургическими методами.

Безоперационная (закрытая) терапия включает гипсование и вытяжение (кожное и скелетное вытяжение).

Отливка
Закрытая репозиция выполняется для любой смещенной, укороченной или изогнутой трещины. Шины и слепки из стекловолокна или гипса из материала Paris используются для иммобилизации конечности.
Тракция
Тракция используется для лечения переломов и вывихов, которые нельзя вылечить с помощью литья.Существует два метода вытяжения, а именно вытяжение кожи и скелетное вытяжение.

Вытяжение кожи включает прикрепление лент для вытяжения к коже сегмента конечности ниже перелома. При скелетном вытяжении штифт вводится через кость дистальнее перелома. К этой штифте будут приложены веса, и пациента поместят в аппарат, облегчающий вытяжение. Этот метод чаще всего используется при переломах бедренной кости.

Хирургическая терапия

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF)
Это хирургическая процедура, при которой место перелома полностью обнажается и выполняется репозиция перелома.Внутренняя фиксация осуществляется с помощью таких устройств, как спицы Киршнера, пластины и винты, а также интрамедуллярные гвозди.
Наружная фиксация
Наружная фиксация – это процедура, при которой стабилизация перелома выполняется на расстоянии от места перелома. Это помогает поддерживать длину и выравнивание кости без применения гипсовой повязки.

Наружная фиксация проводится при следующих условиях:

Открытые переломы с поражением мягких тканей
Ожоги и травмы мягких тканей
Переломы таза
Оскольчатые и нестабильные переломы
Переломы с костным дефицитом
Процедуры удлинения конечностей
Переломы с инфекцией или несращением

Реабилитация

Полное заживление переломов может занять от нескольких недель до месяцев.Вам следует ограничить свою деятельность даже после снятия гипса или корсета, чтобы кость стала достаточно твердой, чтобы выдерживать нагрузку. Программа реабилитации включает упражнения и постепенное повышение уровня активности до завершения процесса заживления.

Переломы пластины роста

Пластинки роста, также называемые эпифизарной пластиной или физизом, представляют собой области растущей хрящевой ткани, обнаруживаемые на концах длинных костей у детей. Эти пластинки роста определяют длину и форму зрелой кости.Пластинки роста более восприимчивы к травмам, потому что они не такие твердые, как кости.

Повреждения пластинки роста обычно возникают у растущих детей и подростков. У детей тяжелая травма сустава может привести к перелому пластинки роста, а не к травме связки. Любая травма, которая может вызвать растяжение связок у взрослого, может вызвать перелом пластинки роста у ребенка.

Переломы пластинки роста чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, поскольку у девочек пластинки развиваются в зрелую кость быстрее.Переломы пластинки роста обычно возникают на запястье, длинных костях предплечья (лучевая кость) и пальцах (фаланги), ногах (большеберцовая и малоберцовая кость), стопе, лодыжке или бедре во время занятий спортом, таких как футбол, баскетбол и гимнастика.

Типы переломов пластинки роста

Переломы пластинки роста можно разделить на пять категорий в зависимости от типа причиненного повреждения.

Тип I – перелом через пластинку роста
Эпифиз отделяется от метафиза, пластинка роста остается прикрепленной к эпифизу.Эпифиз – это закругленный конец длинных костей под пластиной роста, а метафиз – более широкая часть на конце длинных костей над пластиной роста.

Тип II – перелом через пластинку роста и метафиз
Этот тип является наиболее распространенным типом перелома пластинки роста. Пластинка роста и метафиз ломаются без вовлечения эпифиза.

Тип III – перелом через пластинку роста и эпифиз
При этом типе травмы перелом проходит через эпифиз и отделяет эпифиз и пластинку роста от метафиза.Обычно это происходит в большеберцовой кости, одной из длинных костей голени.

Тип IV – перелом через пластинку роста, метафиз и эпифиз:
Тип IV – это перелом, проходящий через эпифиз и пластинку роста и попадающий в метафиз. Этот тип часто возникает в верхней части руки возле локтевого сустава.

Тип V – Компрессионный перелом через пластину роста:
Этот тип перелома является редким состоянием, когда конец кости раздавливается, а пластинка роста сжимается.Это может произойти в коленном или голеностопном суставе.

Причины

Травмы пластинки роста возникают в результате случайных падений или ударов конечностей во время занятий спортом, таких как гимнастика, бейсбол или бег. Они также могут быть результатом чрезмерного использования сухожилий и некоторых заболеваний костей, таких как инфекция, которые могут повлиять на нормальный рост и развитие кости. Другие возможные причины, которые могут привести к травмам пластинки роста:

Жестокое обращение с детьми или пренебрежение – Переломы пластинки роста являются одним из наиболее распространенных переломов, которые возникают у детей, подвергшихся жестокому обращению или оставшихся без присмотра.
Воздействие сильного холода (обморожение) – Чрезвычайно холодные климатические условия могут вызвать повреждение пластин роста, что приводит к укорочению пальцев и разрушению суставного хряща.
Химиотерапия и лекарства – Химиотерапия для лечения рака у детей и постоянное использование стероидов при артрите может повлиять на рост костей.
Расстройства нервной системы – Дети с нервными расстройствами могут иметь сенсорный дефицит и мышечный дисбаланс, что может привести к потере равновесия и падению.
Генетические нарушения – мутации генов могут привести к плохо сформированным или неисправным пластинам роста, которые уязвимы для перелома.
Болезни обмена веществ – такие заболевания, как почечная недостаточность и гормональные нарушения, влияют на правильное функционирование пластин роста и повышают подверженность переломам.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы травмы пластины роста включают:

Неспособность двигаться или оказывать давление на поврежденную конечность
Сильная боль или дискомфорт, не позволяющие использовать руку или ногу
Неспособность продолжать игру после внезапной травмы из-за боли
Постоянная боль от предыдущей травмы
Порок развития ног или рук, так как область сустава возле конца сломанной кости может опухать

У детей переломы заживают быстрее.Если не лечить перелом пластинки роста, он может неправильно зажить, в результате чего кость станет короче и приобретет неправильную форму.

Диагностика

Ваш врач оценит состояние, спросив вас о травме и проведя физический осмотр ребенка.

Рентген может быть использован для определения типа перелома. Поскольку пластинки роста не затвердели и могут быть не видны, часто проводят рентгеновские снимки как поврежденной, так и здоровой конечности, чтобы найти различия, чтобы помочь определить место травмы.

Другие диагностические тесты, которые может порекомендовать врач, включают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты помогают определить тип и степень повреждения, поскольку позволяют врачу увидеть пластинку роста и мягкие ткани.

Лечение

Лечение повреждений пластинки роста зависит от типа перелома. Во всех случаях лечение должно начинаться как можно раньше и включать следующее:

Иммобилизация: Травмированная конечность закрывается гипсовой повязкой или может быть дана шина для ношения.Ребенку посоветуют ограничить деятельность и избегать давления на травмированную конечность.
Манипуляции или хирургия: Если перелом смещен и концы сломанных костей не совпадают в правильном положении, ваш врач соединит концы костей в правильное положение вручную (манипуляция) или хирургическим путем. Иногда можно использовать винт или проволоку, чтобы удерживать пластину роста на месте. Затем кость фиксируется гипсовой повязкой для ускорения заживления. Заклинание снимается после завершения исцеления
Физиотерапия: Такие упражнения, как укрепляющие упражнения и упражнения на увеличение диапазона движений, следует начинать только после заживления перелома.Это делается для укрепления мышц травмированного участка и улучшения подвижности сустава. Физиотерапевт разработает для вашего ребенка соответствующий график упражнений.
Долгосрочное наблюдение: Периодические осмотры необходимы для наблюдения за ростом ребенка. Обследование включает рентгеновские снимки соответствующих конечностей с интервалом от 3 до 6 месяцев в течение минимум 2 лет.

Большинство переломов пластинки роста заживают без каких-либо долгосрочных проблем. В редких случаях кость может перестать расти и стать короче другой конечности.

Не-профсоюзы

Лечение переломов включает в себя соединение сломанных костей либо путем иммобилизации области и позволяя кости заживать самостоятельно, либо хирургическим путем выравнивая сломанные кости и стабилизируя их с помощью металлических штифтов, стержней или пластин. Иногда сломанная кость не срастается и не заживает даже после лечения. Это называется несоюзом. Несращение происходит, когда сломанные кости не получают достаточного питания, кровоснабжения или адекватной стабильности (недостаточно иммобилизованы) для заживления.Несращение можно определить по боли после снятия боли при первоначальном переломе, отечности, болезненности, деформации и затруднениях при переносе веса.

Когда у вас появляются эти симптомы, ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ, чтобы подтвердить диагноз несращения. Лечение несрастающихся переломов может быть достигнуто безоперационными или хирургическими процедурами.

Безоперационное лечение: Этот метод включает использование костного стимулятора, небольшого устройства, которое производит ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны, которые стимулируют процесс заживления.Вам будет предложено размещать стимулятор над областью несращения на от 20 минут до нескольких часов каждый день.

Хирургическое лечение: Хирургический метод лечения несращения нацелен на:

Установление стабильности: металлические стержни, пластины или винты имплантируются, чтобы удерживать сломанные кости выше и ниже места перелома. Поддержка может предоставляться как внутри компании, так и извне.
Обеспечение здорового кровоснабжения и мягких тканей в месте перелома: ваш врач удаляет мертвую кость вместе с любой плохо васкуляризованной или рубцовой тканью в месте перелома, чтобы ускорить заживление.Иногда здоровые мягкие ткани и лежащие в их основе кровеносные сосуды могут быть удалены из другой части тела и трансплантированы в место перелома для ускорения заживления.
Стимулирование новой реакции заживления: костные трансплантаты могут использоваться для получения свежих костеобразующих клеток и поддерживающих клеток для стимуляции заживления костей.

Трещины под напряжением

Стресс-перелом описывается как небольшая трещина в кости, которая возникает в результате чрезмерного повреждения кости. Обычно он развивается в опорных костях голени и стопы.Когда мышцы стопы перегружены или подвергаются стрессу, они не могут выдержать стресс, и когда это происходит, мышцы передают напряжение на кость, что приводит к стрессовому перелому.

Стресс-переломы вызваны быстрым увеличением интенсивности упражнений. Также они могут быть вызваны ударами о твердую поверхность, неправильной обувью и повышенной физической нагрузкой. Спортсмены, занимающиеся определенными видами спорта, такими как баскетбол, теннис или гимнастика, подвергаются большему риску развития стрессовых переломов.Во время этих видов спорта повторяющиеся удары стопы о твердую поверхность вызывают травмы и мышечную усталость. У спортсмена с недостаточным отдыхом между тренировками также может развиться стрессовый перелом.

Женщины подвержены большему риску развития стрессовых переломов, чем мужчины, и могут быть связаны с состоянием, называемым «триада спортсменки». Это сочетание расстройства пищевого поведения, аменореи (нерегулярный менструальный цикл) и остеопороза (истончение костей). Риск развития стрессовых переломов увеличивается у женщин при снижении костной массы.

Наиболее частым симптомом является боль в стопе, которая обычно усиливается во время упражнений и уменьшается в состоянии покоя. Отек, синяк и болезненность также могут возникать в определенной точке.

Ваш врач диагностирует состояние после обсуждения симптомов и факторов риска и осмотра стопы и лодыжки. Для подтверждения перелома могут потребоваться некоторые диагностические тесты, такие как рентген, МРТ или сканирование костей.

Лечение

Стресс-переломы можно лечить нехирургическим методом, который включает отдых и ограничение физических нагрузок, затрагивающих стопу и лодыжку.Если дети слишком быстро вернутся к деятельности, которая вызвала стрессовый перелом, это может привести к хроническим проблемам, таким как тяжелые излечимые стрессовые переломы.

Можно порекомендовать защитную обувь, которая помогает снизить нагрузку на стопу. Ваш врач может наложить гипс на стопу, чтобы обездвижить ногу, что также помогает снять напряжение. Костыли можно использовать для предотвращения утяжеления стопы до полного заживления стрессового перелома.

Операция может потребоваться, если перелом не зажил полностью безоперационным лечением.Ваш врач делает разрез на стопе и использует внутренние фиксаторы, такие как проволока, булавки или пластины, чтобы соединить сломанные кости стопы вместе до тех пор, пока не произойдет заживление, после чего эти фиксаторы можно удалить или навсегда оставить внутри тела.

Некоторые из следующих мер могут помочь предотвратить переломы от напряжения:

Следите за тем, чтобы любой новый вид спорта начинался медленно и постепенно прогрессировал
Кросс-тренинг: вы можете использовать более одного упражнения с одним и тем же намерением, чтобы предотвратить травму.Например, вы можете бегать в четные дни и кататься на велосипеде в нечетные дни вместо того, чтобы бегать каждый день, чтобы снизить риск травм от чрезмерного использования. Это ограничивает нагрузку на определенные мышцы, поскольку разные виды деятельности задействуют мышцы по-разному
Следите за здоровым питанием и включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D
Следите за тем, чтобы ваш ребенок использовал подходящую обувь или обувь для занятий спортом, и избегайте использования старой или изношенной обуви.
Если ваш ребенок жалуется на боль и припухлость, немедленно прекратите занятия и убедитесь, что ваш ребенок отдыхает несколько дней

Лекарства от остеопороза | Побочные эффекты, использование, время работать

Если у вас диагностирован остеопороз после перелома с малой ударной нагрузкой, то в первую очередь необходимо вылечить этот перелом.Следующим шагом является начало лечения, чтобы снизить риск дальнейших переломов.

Лечение переломов

Большинство переломов сначала лечат в отделении A&E. Если у вас нет компрессионного перелома позвонка, вам, вероятно, наложат гипс на пораженный участок, чтобы остановить его движение и позволить перелому зажить. В некоторых случаях может потребоваться вмешательство специалиста в первую очередь с переломом или хирургическое вмешательство.

Вероятно, вам понадобятся обезболивающие, пока перелом заживает, например:

Профилактика переломов

Существует ряд специальных методов лечения, снижающих риск дальнейших переломов.Перед началом лечения вам, скорее всего, сделают сканирование плотности костей, хотя это может и не понадобиться, например, если вам 75 лет и старше. После того, как вы начали лечение, можно будет контролировать плотность вашей костной ткани и, возможно, другие аспекты вашего здоровья.

Процедуры, снижающие риск переломов, работают либо за счет замедления разрушения старого костного материала, либо за счет ускорения процесса обновления кости, либо за счет сочетания того и другого.

Обновление костей – медленный процесс, поэтому важно продолжать лечение, как советует врач, даже если вы не сможете почувствовать, работает ли оно.

Поскольку длительное лечение иногда может иметь побочные эффекты, ваш врач может предложить перерыв в лечении через 3-5 лет. Преимущества лечения остеопороза сохраняются надолго, поэтому они не будут потеряны, если ваш врач предложит «лечебный отпуск».

К лечению для снижения риска остеопоротических переломов относятся:

Ранелат стронция

Этот препарат, который производился под торговой маркой Protelos, был снят с производства в 2017 году, но теперь снова производится под торговой маркой Aristo.Скоро мы получим дополнительную информацию об этом препарате.

Если вы ранее принимали Protelos, вы можете поговорить со своим врачом об Aristo.

Инъекционный препарат для более быстрого заживления переломов костей готовится к клиническим испытаниям – ScienceDaily

Каждый третий взрослый в возрасте 60 лет и старше, страдающий от перелома бедра, умирает в течение одного года. Теперь стартап, связанный с Университетом Пердью, приближается к началу клинических испытаний нового инъекционного препарата, предназначенного для более быстрого заживления сломанных костей и укрепления слабых костей.

Университет Пердью обнаружил лекарство NOV004 от компании Novosteo Inc., уникальное тем, что оно концентрируется в месте перелома, уменьшая воздействие на остальную часть тела.

Novosteo, стартап, занимающийся разработкой препарата, был соучредителем группы отца и сына Филипа С. Лоу, президентского ученого по открытию лекарств и заслуженного профессора химии Ральфа К. Корли, и Стюарта А. Лоу, руководителя службы безопасности компании и Приглашенный научный сотрудник химического факультета Purdue. Лечение было разработано в лаборатории Purdue в Лоу в Purdue Institute of Drug Discovery.В настоящее время проводится или продолжается 288 клинических испытаний с использованием разработанных Purdue медицинских препаратов в 4841 учреждениях по всему миру.

Скотт Салка, который недавно присоединился к стартапу в качестве исполнительного председателя, будет использовать свой 28-летний опыт предпринимателя в области биотехнологий, чтобы помочь «Новостео» перенести свои инновации из лабораторий в клинические испытания и, в конечном итоге, в руки врачей и пациентов.

«Мы работали над удивительной наукой с людьми, искренне преданными делу сокращения смертности и улучшения качества жизни нашего стареющего населения», – сказал Салка.«Мы завершили доклинические исследования с NOV004 и планируем провести его клинические испытания в конце этого года».

В качестве генерального директора Салка успешно руководил усилиями по продвижению новых лекарств посредством доклинических и ранних клинических разработок, совсем недавно в публичной компании Ampliphi, теперь Armata NYSE: ARMP. До этого он основал и занимал должность генерального директора в компаниях Ambit Biosciences, приобретенных Daiichi Sankyo OTC: DSNKY и Rakuten Medical.

Novosteo уже рассматривает будущее использование инъекционного препарата для других целей, включая зубные имплантаты, переломы головы и лица, а также замену бедра и колена.Кроме того, у «Новостео» есть линейка лекарств для лечения множества заболеваний опорно-двигательного аппарата. Салка представит некоторые технологии на Глобальной партнерской конференции Biocom в области наук о жизни в этом месяце в Ла-Хойе, Калифорния.

Технология Novosteo лицензирована Управлением коммерциализации технологий Purdue Research Foundation. Компания также получила предпринимательскую поддержку от Purdue Foundry, центра предпринимательства и коммерциализации в Центре конвергенции инноваций и сотрудничества Discovery Park District, где стартапы, предприниматели, новаторы и компании могут сотрудничать с Purdue для решения глобальных проблем в области здравоохранения, устойчивого развития, информационных технологий и космоса.

Purdue Institute of Drug Discovery расположен недалеко от района. Это долгосрочное предприятие стоимостью более 1 миллиарда долларов, направленное на поддержку трансформационного центра инноваций на западной окраине кампуса Университета Пердью. В районе уже есть общественный аэропорт с взлетно-посадочной полосой длиной 7000 футов и партнерские отношения с международными компаниями, включая Rolls-Royce, Schweitzer Engineering Laboratories и Saab. Посетите район парка открытий.

История Источник:

Материалы предоставлены Purdue University .Оригинал написан Крисом Адамом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

переломов | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом?

Перелом частичный или полный сломать кость. Когда случается перелом, он классифицируется как открытый или закрыто:

Открытый перелом (сложный перелом): Кость протыкает кожу и видно.Или глубокая рана обнажает кость через кожу.
Закрытый перелом (простой перелом). Кость сломана, но кожа цела.

У переломов есть множество названий. Вот список возможных типов:

Гринстик. Это неполный перерыв. Часть кость сломана, из-за чего другая сторона согнулась.
Поперечный. Излом по прямой линии поперек кость.
Спираль. Разрыв спирали вокруг кости. Это обычное дело в травме скручивания.
Наклон. Перелом по кости диагональный.
Сжатие. Кость раздроблена. Это вызывает сломанный кость должна быть шире или более плоской по внешнему виду.
Измельченный. Кость расколота на 3 или более частей. В месте перелома есть фрагменты.
Сегментарный. Та же кость сломана в 2-х местах, так что есть представляет собой «плавающий» кусок кости.
Авульсия. г. кость сломана возле сухожилия или связки. Сухожилие или связка отрывают небольшой кусок кости.

Что вызывает переломы?

Переломы чаще всего возникают при приложении к кости большего усилия, чем кость может брать. Кости слабее всего, когда они скручены.

Переломы костей могут быть вызваны падение, травма или в результате прямого удара или удара ногой по телу.

Чрезмерное использование или повторяющиеся движения могут утомляют мышцы и оказывают большее давление на кость. Это вызывает стрессовые переломы. Этот является чаще встречается у спортсменов и призывников.

Переломы также могут быть вызваны заболевания, ослабляющие кость. Это включает остеопороз или рак костей.

Каковы симптомы перелома?

Симптомы могут немного отличаться от каждый человек.Симптомы перелома или перелома кости могут включать:

Внезапная боль
Проблемы с использованием или перемещением раненого область или близлежащие суставы
Не выдерживает нагрузки
Вздутие
Явная деформация
Тепло, синяк или покраснение

Симптомы перелома кости могут похоже на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу по поводу а диагноз.

Как диагностируется перелом?

Ваш лечащий врач примет полный анамнез (включая вопросы о том, как произошла травма). У вас также будет а физический осмотр. Тесты, используемые при переломе, могут включать:

Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
МРТ. Тест визуализации с использованием больших магнитов, радиочастоты, и компьютер, чтобы сделать подробные снимки структур внутри тело.
Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

Как лечится перелом?

Цель лечения – поставить кусочки кости обратно на место, контролировать боль, дать кость время для заживления, предотвратить осложнения, и восстановить нормальное использование области перелома.

Лечение может включать:

Шина или гипс. Обездвиживает травмированную область, чтобы кость выровнена. Он защищает травмированный участок от движения или использования, пока кость лечит.
Медицина. Это может понадобиться для снятия боли.
Тяга. Это использование постоянного тянущего действия для растягивать определенные части тела в определенном направлении. Тяга часто использует шкивы, струны, грузы и металлический каркас, прикрепленный над или на станине. Цель вытяжения заключается в растяжении мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Это помогает концы костей выровняются и заживают.
Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство для наложения некоторых видов сломанные кости вернулись на место.Иногда устройства внутренней фиксации (металлические стержни или штифты) расположенные внутри кости) или устройства внешней фиксации (металлические стержни или штифты, расположенные вне тела) используются для удержания костных фрагментов на месте, пока они лечить.

Переломы заживают месяцами когда сломанные кости снова «срастаются», когда новая кость образуется между сломанными части.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить переломы?

Большинство переломов вызвано несчастные случаи, такие как падения, или другие травмы.Но есть кое-что, что ты можешь быть способный сделать, чтобы снизить риск переломов костей. Это включает:

Придерживайтесь здоровой диеты, которая включает: витамин D и кальций для прочности костей.
Выполняйте упражнения с отягощением, чтобы кости крепкие.
Не употребляйте табак в каких-либо формах. Табак и никотин увеличивают риск переломов костей.Они ослабляют кости и мешают с процессом заживления.
Остеопороз – частая причина переломы у пожилых людей. Поговорите со своим врачом о своем риске остеопороз. Получите лечение, если оно у вас есть.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу в любое время вы думаете, что у вас сломана кость.

Открытый перелом (при котором кость проходит через кожу, так что вы можете ее видеть, или глубокую рану, которая обнажает кость через кожу) считается чрезвычайной ситуацией. Немедленно обратитесь за медицинской помощью по этому поводу тип перелома.

Любая травма костей позвоночник также требует неотложной медицинской помощи. Они вызывают сильную боль в спине и могут повредить нервную систему. проблемы.К ним относятся онемение, покалывание, слабость или проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Вызов 911, если вы думаете, что у кого-то перелом костей позвоночника.

Ключевые моменты переломов

Перелом частичный или полный сломать кость. Есть много разных типов переломов.
Переломы костей часто возникают из-за падения, травмы или из-за прямого удара или удара по телу.Чрезмерное использование или повторяющееся движения могут вызвать стрессовые переломы. Так могут быть болезни, ослабляющие кости.
Симптомы включают внезапную боль, отек и проблемы с употреблением или перемещение травмированного участка.
Основная цель лечения – поставить кусочки кости вернутся на место, чтобы кость могла зажить. Это можно сделать с помощью шина, гипсовая повязка, операция или вытяжение.
Обратитесь к врачу в любое время Думаю, у тебя сломана кость.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

Не то, что вы ищете?

Дети и сломанные кости – HealthyChildren.org

Как узнать, сломал ли мой ребенок кость?

Хотя термин «перелом» может показаться серьезным, это просто еще одно название сломанной кости. Как вы, наверное, помните из собственного детства, переломы очень распространены.Фактически, это четвертая по распространенности травма среди детей в возрасте до шести лет. Падения вызывают большинство переломов в этой возрастной группе, но самые серьезные переломы костей обычно возникают в результате автомобильных аварий.

Сломанная кость у ребенка отличается от сломанной кости у взрослого, потому что молодые кости более гибкие и имеют более толстое покрытие, что позволяет им лучше поглощать удары. Детские переломы редко требуют хирургического вмешательства. Обычно их просто нужно держать в неподвижном состоянии, чаще всего с помощью литого гипса.

Типы переломов

У большинства молодых людей сломанные кости представляют собой либо переломы «зеленой палочки», при которых кость изгибается, как зеленое дерево, и ломается только с одной стороны, либо переломы «тора», при которых кость выгибается, перекручивается и ослабляется, но не полностью. Перелом «изгиба» относится к кости, которая согнута, но не сломана, и также относительно часто встречается у молодых людей. «Полные» переломы, при которых кость ломается насквозь, также встречаются у маленьких детей.

Поскольку кости вашего ребенка все еще растут, он уязвим для дополнительного типа перелома, который не встречается у взрослых.Это связано с повреждением пластинок роста на концах костей, которые регулируют будущий рост. Если после перелома эта часть кости не заживает должным образом, кость может расти под углом или медленнее, чем другие кости в теле. К сожалению, влияние на рост кости может быть незаметным в течение года или более после травмы, поэтому педиатр должен внимательно следить за этими переломами в течение двенадцати-восемнадцати месяцев, чтобы убедиться, что не произошло никакого повреждения роста.

Переломы с повреждением пластинки роста иногда требуют хирургического вмешательства, чтобы минимизировать риск проблем роста в будущем.Переломы в области локтя часто приводят к ненормальному заживлению руки, что приводит к согнутому положению. Многим требуется операция, чтобы свести к минимуму этот риск. Детей с переломом локтя можно направить к ортопеду.

Трещины также классифицируются как «несмещенные», когда сломанные концы все еще находятся в надлежащем положении, или «смещенные», когда концы разделены или не совмещены. При «открытом» или «сложном» переломе кость протыкает кожу. Если кожа цела, трещина «закрыта».”

Признаки и симптомы

Не всегда легко определить, когда сломана кость, особенно если ваш ребенок слишком мал, чтобы описать, что он чувствует. Обычно при переломе вы видите опухоль, и ваш ребенок явно будет испытывать боль и не сможет – или не захочет – пошевелить травмированной конечностью. Однако то, что ваш ребенок может двигать костью, не обязательно исключает перелом. Если вы подозреваете перелом, немедленно сообщите об этом своему педиатру.

Домашнее лечение

Пока вашего ребенка не увидят в кабинете педиатра, в отделении неотложной помощи или в центре неотложной помощи, используйте самодельную повязку, свернутую газету или журнал в качестве шины, чтобы защитить травму от ненужных движений.

Не давайте ребенку что-либо перорально для питья или для облегчения боли без предварительной консультации с врачом, но если ваш ребенок более старшего возраста, вы можете использовать холодный компресс или холодное полотенце, помещенное на место травмы, чтобы уменьшить боль. . Сильный холод может привести к травмам нежной кожи младенцев и малышей, поэтому не используйте лед с такими маленькими детьми.

Если ваш ребенок сломал ногу, не пытайтесь пошевелить его самостоятельно. Вызовите скорую помощь по номеру 911; пусть фельдшеры следят за его транспортировкой и делают ребенка максимально комфортным.

Если часть раны открыта и кровоточит, или если кость выступает сквозь кожу, сильно надавите на рану; затем накройте его чистой (желательно стерильной) марлей. Не пытайтесь засунуть кость под кожу. После того, как эта травма будет вылечена, будьте внимательны к любой температуре, которая может указывать на инфицирование раны.

Профессиональное лечение

После осмотра разрыва врач назначит рентген, чтобы определить степень повреждения.Если врач подозревает, что пластина роста кости поражена, или если кости смещены, потребуется консультация ортопеда.

Поскольку детские кости заживают быстро и хорошо, гипс или стекловолокно, а иногда и просто иммобилизирующая шина – это все, что нужно при большинстве незначительных переломов. При переломе со смещением хирургу-ортопеду, возможно, придется перестроить кости. Это может происходить как «закрытая репозиция», при которой хирург использует местную или общую анестезию, манипулирует костями, пока они не выпрямятся, а затем накладывает гипс.«Открытая репозиция» – это хирургическая процедура, проводимая в операционной, но у детей это редко бывает необходимо.

После хирургической репозиции гипс будет использоваться до тех пор, пока кость не заживет, что обычно занимает примерно половину времени, которое требуется взрослым костям, или меньше, в зависимости от возраста ребенка. В молодых костях хорошо то, что они не обязательно должны быть идеально выровнены. Пока они находятся более или менее в нужном месте, они будут реконструироваться по мере роста. Ваш педиатр может назначить периодические рентгеновские снимки, пока кость заживает, просто чтобы убедиться, что они правильно выравниваются.

Обычно гипсовая повязка приносит быстрое облегчение или, по крайней мере, уменьшение боли. Если у вашего ребенка усилилась боль, онемение или побледнели или посинели пальцы рук или ног, немедленно обратитесь к врачу. Это признаки того, что конечность опухла и требует больше места в гипсовой повязке. Если гипс не отрегулирован, отек может сдавить нервы, мышцы и кровеносные сосуды, что может привести к необратимым повреждениям.

Мкб 10 привычный вывих плечевого сустава: Ошибка 404. Файл не найден

Плечевой сустав | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Плечевой сустав – самый мобильный, шаровидный, резко инконгруэнтный и многоостный сустав человеческого тела, соединяющий головку плечевой кости и суставную поверхность лопатки.

Нестабильность плечевого сустава – это хроническое состояние повторяющихся вывихов или подвывихов головки плечевой кости.

Львиная доля (95-98%) всех вывихов – передние (подклювовидный и подключичный) или, так называемые, передне-нижние вывихи, оставшийся процент разделяют задние и многоплоскостные вывихи плеча.

Причины возникновения хронической нестабильности:

Последствие травматического вывиха (переломо-вывиха)
Синдром гиперэластичности (Ehlers-Danlos, Marfan Syndrome), которым страдает 10-15 % населения
Гипермобильность плечевого сустава вызванная повторяющимися движениями с максимальной амплитудой, в группе риска некоторые профессии и виды спорта, такие как плавание, волейбол, теннис, (метательные виды – “плечо бросающего атлета”)
Диспластические изменения – разница размеров головки плеча и суставной впадины лопатки, плоскостного её положения
Особенности строения суставной губы и плече-лопаточных связок

Диагноз ставится на основании осмотра и жалоб, для уточнения структурных повреждений используется МРТ и РКТ.

Лечение нестабильности исключительно оперативное, этой патологии уделяют внимание уже много веков, первые упоминания начинаются с Гиппократа (400 л. до н.э.) – он использовал прижигание каленым железом. За всю историю попыток предотвратить вывих придумано около 150 способов операций и около 300 их модификаций. До сих пор не существует метода лечения, который со 100% уверенностью избавил бы пациента от проблемы, но с появлением артроскопии случился прорыв в хирургическом лечении нестабильности плеча. Операция стала максимально анатомичной, появилась возможность увидеть сустав изнутри и выявить сопутствующие патологии, о которых раньше не было ни малейшего представления.

Общим для артроскопических операций на плечевом суставе являются: проведение вмешательства через проколы, использование видеоаппартуры высокой четкости, инструментов для малоинвазивной хирургии.

Обезболивание пациентов всегда многокомпонентное, в нашей клинике мы сочетаем проводниковую анестезию (блокаду анестетиком периферических нервов) с использованием ларингеальной маски.

Вмешательства проводятся с особыми укладками больного: “на боку” с отведением руки, либо “шезлонг”

Для фиксации поврежденных структур: капсулы, связок, сухожилий, костно-хрящевых фрагментов используются анкеры (anchor – якорный фиксатор, металлические и полимерные: нерассасывающиеся и биодеградируемые).

Существуют фиксаторы различных размеров и форм, изготовленные из разных материалов, имеющие определенные назначения – для плотной кортикальной и рыхлой губчатой кости. Одни – забивающиеся с необходимостью сверления отверстия, другие – саморезы, вкручивающиеся в кость. Всех объединяют, проходящие внутри, сверхпрочные нити.

Повреждение Банкарта является самым частым при вывихе плеча – отрыв хрящевой губы (labrum) от суставной впадины лопатки. В ее верхнем отделе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепс), а в переднем и заднем – мощные связки, вплетенные в капсулу.

Так выглядят отрывы губы в верхнем (SLAP) и передне-нижнем (Bankart) отделах на схеме (английский хирург Arthur Sidney Blundell Bankart, 1879 – 1951).

Стоит отметить, многократных (говоря о количестве, пациенты не редко рассказывают о более чем 50, 100 эпизодах, а некоторые давно сбились со счета, так как вывихи, происходящие часто во сне, вправляют самостоятельно) вывихах плеча от суставной губы не остается и следа, рвутся глено-хумеральные связки (GHL) и капсула, передняя камера сустава вырастает в размере, а суставная поверхность лопатки сужается.

Внутри плечевого схема швов после реконструкции

Существует много разновидностей разрывов губы гленоида, капсулы, связок, но необходимо сказать о костных повреждениях, сопровождающих вывих:

Перелом Хилла – Сакса (Harold Arthur Hill (1901–1973) and Maurice David Sachs (1909–1987)) – импрессионный (вдавленный) переломом головки плеча. Чем дольше головка плеча находится в состоянии вывиха, чем выше энергетика травмы, чем хуже качество кости (остеопороз), тем выраженней будет деффект и уменьшится хрящевое покрытие головки плеча, а следовательно возрастет риск рецедива – повторного соскальзывания в привычное место. При данной патологии, в зависимости от размера деффекта, возможна его костная пластика или, например, процедура ремплиссажа.

(франц. remplissage – заполнение)

Костный Банкарт – перелом суставной впадины лопатки.

Данное повреждение сопровождается уменьшением площади суставной поверхности лопатки, оно должно быть обязательно и в кратчайшие сроки диагностировано, поскольку от этого зависит выбор тактики консервативного и оперативного лечения. Применяемые стандартные проекции для рентгенографии плечевого сустава часто не позволяют выявить перелом переднего края гленоида, особенно если он небольшого размера. Поэтому в стандарты обследования включена магнитно-резонанстная и рентгеновская компьютерная томография с 3D реконструкцией.

Артроскопия остается наилучшим лечебно-диагностическим методом.

В зависимости от размера деффекта (недостатка костной массы – b) давности перелома, количества вывихов, качества костной ткани планируется и объем оперативного вмешательства:

рефиксация отрывного перелома, пластика связочного аппарата, или костно-пластическая операция с использованием аутотрансплантата (костного блока, взятого у пациента) из гребня подвздошной кости. Либо использование клювовидного отростка лопатки (coracoid) – операция Латарже ( Бристоу-Хелфета-Латарже).

Реабилитация после стабилизирующих операций на плечевом суставе обычно начинается обычно через 3-4 недели с пассивной разработки – пациент помогает восстановить восстановить объем движений конечностью с помощью здоровой руки. Необходимы инструкции врача физиотерапевта, помощь массажиста. После достижения необходимой амплитуды в течение 7-10 дней, можно приступить к активной разработке – “включение” мышц плечевого пояса – активные движения оперированной рукой, в это время очень важны советы инструктора по лечебной физкультуре. Средние сроки консолидации и сращения связок колеблются от 6 до 12 недель, поэтому на это время запрещаются нагрузки. К активным занятиям спортом можно приступить не ранее чем через 4-6 месяцев.

Сухожилие длинной головки бицепса (СДГБ) и патологию связанную с ним стоит рассмотреть отдельно. Интерес заключается в особенности строения и внутрисуставном его расположении. Часто встречается стойкий болевой в переднем отделе плечевого сустава, спровоцированный нагрузкой, излишним двигательным стереотипом или травмой. При этом, обследуя пациентов обнаруживатся теносиновит или тендинит СДГБ, резкая пальпаторная болезненность в проекции межбугорковой борозды, а на МРТ и при артроскопии выявлятся повреждение структур, удерживающего сухожилие аппарата, нередко вывих сухожилия или отрыв верхней части суставной губы, рассмотренный выше. Если проведение консервативных мероприятий не дает должного эффекта, применяется тенодез – закрепление сухожилия в межбугорковой борозде.

Это возможно сделать как вне, так и внутрисуставно, с использованием интерферентного биодеградируемого винта или якорных фиксаторов. В пожилом возрасте мышечное брюшко почти не имеет контура на плече (особенно у женщин), и допустима тенотомия СДГБ – отсечение его от места прикрепления, без какой-либо фиксации. Это практически не влияет на функцию руки, объем движений в плечевом и локтевом суставе не страдает. Небольшой косметический дефект на фото мужчины слева.

Кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилия вращательной манжеты плеча, сопровождающееся болью, ограничением движений, а так же отложением солей кальция (депозиты основных фосфатов, чаще Са10(РО4)6ОН – гидроксиапатит в сухожилии надостной мыщцы, вид кальцификата на схеме и рентгенограмме).

Причины.

Предполагается, что в основе развития заболевания лежат как локальные, так и общие факторы. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в изначально поврежденном сухожилии, чем объясняется, типичная локализация этих кристаллов в сухожилиях плечевого сустава. Кальцификации подвергаются как правило, часто травмирующиеся и плохо кровоснабжаемые участки сухожилий, иногда с очагами некроза, что способствует местному повышению концентрации кальция и фосфора. Таким регионом является участок сухожилия надостной мышцы вблизи прикрепления его к большому бугорку плечевой кости – зона Кодмана, где чаще всего рентгенологически выявляются кальцификаты. В свою очередь, кальцификация способствует дальнейшему прогрессированию дегенеративных изменений, а также развитию воспалительной реакции. Однако частая билатеральная и множественная локализация депозитов позволяет говорить о существовании наряду с местными общих предрасполагающих факторов, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперфосфатазия. Описаны семейные случаи заболевания. Отложение в тканях кристаллов гидроксиапатита описывается при многих состояниях, в том числе у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на длительном гемодиализе. Кристаллы гидроксиапатита присутствуют в мягких тканях при системной склеродермии, дерматомиозите, смешанном заболевании соединительной ткани, являясь причиной множественного кальциноза. Наконец, кальцификация околосуставных тканей известна после предшествующих внутрисуставных инъекций. Причины и механизмы кальцификации при всех этих состояниях остаются неясными. (РМЖ).

В нашей практике замечено,что превалирующее количество больных – женщины, профессии которых связаны с длительным вынужденным положением руки (микротравматизацией), чаще отведением. Например парихмахеры, учителя, маляры, врачи (УЗ-диагносты и стоматологи) и т.д.

Лечение возможно с помощью физиотерапевтических методов, хорошие результаты наблюдаются после курсов экстракорпоральной ударно-волновой терапии, с помощью которой возможно добиться растворения кальцинатов. В случае массивных солевых отложений, после неудачной консервативной терапии возможно инвазивно под ультразвуковым контролем подвергнуть солевой пласт разрыхлению введением анестетика под акромиальный отросток лопатки. В запущенных же случаях, при плотной кальцификации не обойтись без артроскопической субакромиальной бурсоскопии и удаления отложений через проколы. Иногда тендиниты с большими кальцификатами распространяются на все слои сухожильной массы ротаторной манжеты, и после их удаления образуется дефект ткани, который необходимо закрывать, т.е. сшивать, восстанавливать разрыв.

Вращательная манжета плеча представлена объединенным сухожилием для нескольких мышц: надостная (supraspinatus), подостная (infraspinatus) и малая круглая (teres minor), которые представляют собой группу наружных ротаторов плечевой кости, прикрепляющихся к большому бугорку плечевой кости. Существует и внутренний ротатор плеча, являющийся частью манжеты – подлопаточная мышца (subscapularis), сухожилие которой прикрепляется к малому бугорку. Не смотря на хитросплетение сухожильных волокон всех четырех мышц и структурное их объединение у каждой имеется своя функция, общей является стабилизация головки, ее прижатие и центрация в суставной впадине лопатки.

Сухожилие ротаторной манжеты, мышцы, вид сверху и сбоку.

Существует множество видов разрывов сухожилий, отрывов манжеты от плечевой кости, одни влияют на функцию, другие причиняют боль. Массивные повреждения не позволяют человеку обслуживать себя, так как ротаторы отвечают за повседневные, привычные движения. Личная гигиена становится затруднительной (причесаться, помыться и т.д.), порой невозможной, особенно если произошла травма доминантной руки.

Лечение предполагает восстановление целостности структуры – шов ротаторной манжеты, выполняемый в нашей клинике артроскопически. Варианты однорядной и двухрядной фиксации (анкер с нитями и лентами).

Схема шва (А) и артроскопический вид (В) после реконструкции

Реабилитация

В послеоперационном периоде необходимо ношение, в течение 3-4 недель, ортеза (удерживателя) – иммобилизирующей повязки с возможным отведением и ротацией руки с целью разгрузки мышц.

Затем необходима физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, обосновано назначение медикаментозной терапии, так как возраст пациентов с повреждениями вращательной манжеты чаще колеблется от 45 до 65 лет.

Продолжая тему возрастных пациентов, необходимо упомянуть о дегенеративных повреждениях, в отсутствии как таковой травмы.

Импинджмент – синдром.

Состояние при котором ротаторы сдавливаются, соударяясь с акромиальным отростком лопатки, при движениях. А с учетом страдающего кровоснабжения этой зоны происходят повреждения манжеты, порой не полнослойные, частичные разрывы (парциальные разрывы PASTA – partial articular supraspinatus tendon avulsion). Они сопровождаются выраженным болевым синдромом в крайних положениях плеча и часто трудно диагностируемы даже на МРТ:

Возрастные изменения, такие как: истончение хрящевого слоя, сужение подакромиального пространства, ригидность связочного аппарата, вкупе с анатомическим строением, предрасположенностью некоторых людей, могут приводить к подобному заболеванию (3 типа акромионов см ниже).

Проблемы возникают при 2 и 3 типах отростка, именно они служат препятствием на пути большого бугорка и травмируют манжетку (сухожилие надостной мышцы). Нередки так же случаи остеофитов, появившихся на отростке, так называемых шпор (примеры на рентгенограммах).

Y- проекция для оценки формы акромиального отростка и шпоры

Истинная прямая проекция для оценки суставной щели и субакромиального пространства

Лечение – артроскопическая субакромиальная декомпрессия, состоящая из удаления подакромиальной сумки (бурсэктомии) и шпоры, резекции акромиального отростка лопатки (акромиопластика, см ниже).

При значимых парциальных разрывах, помимо расширения пространства между плечевой костью и лопаткой, необходим и шов, описанный выше.

Эндопротезирование плечевого сустава – это замена изношенных, травмированных и безвозвратно утраченных частей сустава на искусственные (металлические, керамические, полиэтиленовые), оперативный способ лечения таких патологий как:

Остеоартрит плечевого сустава (артроз), развившийся, зачастую, вследствие травмы или профессиональной деятельности
Артропатия плечевого сустава наступившая после массивного разрыва сухожилий ротаторной манжеты (англ. – Cuff tear arthropathy)
Болезнь Хасса – асептический остеонекроз головки плечевой кости, остеохондропатия при которой погибают клетки костной ткани
Врожденные диспластические нарушения (неправильное развитие) головки плеча и суставной впадины лопатки
Многооскольчатые переломы и переломо-вывихи проксимального отдела плечевой кости, суставной впадины лопатки, синтез которых заведомо нарушает функцию плечевого сустава.
Ревматоидный артрит.

Для каждой патологии существует свой, строго определенный, в зависимости от поврежденной части, способ эндопротезирования:

Рисерфейсинг – замена поверхности, разрушенного хрящевого слоя, чаще головки плечевой кости на металлическую (схема и рентген)

Однополюсное эндопротезирование – замена одной из двух поврежденных структур, чаще замена головки и шейки плечевой кости при переломах её верхней части (схема и рентген)

Тотальное эндопротезирование – замена двух компонентов сустава, т. е применение техники рисерфейсинга для соприкасающихся поверхностей, или анатомического протеза на ножке, с заменой суставной впадины лопатки, а так же реверсивное эндопротезирование (обратное – вогнутая часть перенесена на ножку плеча, а выпуклая головка на суставную впадину лопатки), применяемое, напр., в случаях артропатии при невосстановимых разрывах ротаторной манжеты.

Ниже примеры рентгенограмм тотальных эндопротезов

Эндопротезирование плечевого сустава – это точная высокотехнологичная операция, выполняемая чаще у пациентов старшей возрастной группы, целью которой является возвращение потерянного движения руки и избавление пациента от болей. Чем раньше больной обратится к врачу, тем меньше осложнений удастся избежать и вернуться к любимым занятиям!

Реабилитация начинается с пассивных движений уже на 2-3 сутки после операции, после уменьшения болевого синдрома через 5-7 дней возможно приступить к активной лечебной физкультуре, послеоперационная рана заживает на 10 – 12 день и снимаются швы. По мере усиления нагрузок и увеличения амплитуды движений пациент консультируется с оперирующим хирургом и проводятся контрольные рентгенологические исследования.

Капсулит плеча или “замороженное плечо”

Так же применим общий термин плечелопаточный периартрит (1882 г. описал Duрlay), вышеупомянутый термин “Frozen shoulder”(1932 г. предложил Codman), адгезивный капсулит (используется в МКБ – 10) – нейро-трофическое заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки , ретракцией и фиброзированием капсулы, т.е уменьшением объема сустава и тугоподвижностью.

Причина до конца не изучена, есть связь с, порой незначительной, травматизацией – неловкое движение, которое привело к выраженному болевому синдрому и вынужденному ограничению движений. Встречаясь отдельно, это заболевание часто развивается на фоне сопутствующей патологии. Например при сахарном диабете – до 30% случаев, гипертиреозе, перенесенном инфаркте миокарда и инсульте, онкопатологиях, фиброматозах – заболеваниях соединительной ткани. Чаще страдают представительницы женского пола (5:1), гормональные нарушения, стрессовый фактор могут явится возможной причиной болезни, которая имеет 3 фазы (4):

“красная” – продолжительность от 3 до 12 месяцев – болевой синдром в покое, не связанный с конкретным движением, усиливающийся ночью.
“красно-белая” – длится от 4 до12 месяцев – безболевое выраженное ограничение движений, особенно ротации. Это стадия заморозки, прижатое плечо к туловищу, а предплечье к животу.
“белая” – от 12 – 24 месяцев завершает процесс стадия “избавления от скованности”, фаза разработки, податливости.

В целом длительность может занимать от 1,5 до 4 лет по данным разных авторов, срок каждой следующей фазы зависит от времени предыдущей.

Существует мнение, что не следует вмешиваться в процесс болезни, так как всегда наступает выздоровление – саморазрешение. Отмечены случаи неполного восстановления функции, на которые многие пациенты не обращают внимания. Ряд других больных желает скорейшего выздоровления и восстановления функции плечевого сустава в связи с длительной утратой трудоспособности.

Лечение сводится к купированию болевого синдрома в первой фазе противовоспалительными средствами. Применению глюкокортикостероидов во второй фазе, внутрисуставное введение их с анестетиком, желательно под УЗ-контролем, физиотерапия, массаж, ударно-волновая терапия, активная изнуряющая разработка движений. Возможна и операция – артроскопическая капсулотомия – рассечение и редрессация.

Продолжая тему нейро-трофических заболеваний, нужно упомянуть о болях в плече, иногда связанных с вышеупомянутыми патологиями, но вызванных компрессией нерва или его повреждением. Этим процессам лучше всего подходят названия “туннельного синдрома” и “нейропатии”.Анатомия в который раз наградила нас множеством форм. Так например, ниже представлены 6 типов вырезки лопатки в которой проходит надлопаточный нерв – n. suprascapularis (SSN).

Вид сверху:
1 – вырезка лопатки
2 – клювовидный отросток
3 – поперечная связка верхняя
4 – надлопаточная артерия
5 – надлопаточный нерв
6 – ямка надостной мышцы
7 – ость лопатки
8 – шейка лопатки
9 – поперечная связка нижняя
10 – акромиальный отросток

Над поперечной связкой, как показано на рисунке выше, проходит артерия a.suprascapularis нерв же лежит в вырезке лопатки в подсвязочном пространстве. Компрессия нерва в этих зонах может быть вызвана анатомическим строением, ретракцией мышц при разрывах ротаторной манжеты, ганглиевыми, синовиальными кистами – доброкачественными жидкостными образованиями и т.д. Определение требует точной МР и УЗ диагностики, используется игольчатая электронейромиография.

МРТ и схема кисты компрессирующей нерв

Клинически патологии связанные со сдавлением SSN проявляются болями в области лопатки с иррадиацией в плечевой сустав, слабостью, а порой атрофией мышц ротаторов. Повреждение надлопаточного нерва происходит при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, баскетбол, волейбол и т.д. Механизмом травмы является ущемление нерва во время движений руки в плечевом суставе, которое вызывается быстрыми махами рукой из-за головы. Нейропатия надлопаточного нерва проявляется постоянной тупой болью позади плечевого сустава и слабостью при отведении руки и ее наружной ротации.

Лечение заключается в декомпрессии (освобождении) надлопаточного нерва, оперативные вмешательства проводятся эндоскопически – через проколы. Артроскопия плечевого сустава снова приходит на помощь – возможно вскрытие и эвакуация содержимого кисты, рассечение поперечной связки лопатки в зависимости от найденной аномалии вырезки. На ранних этапах возможен прием НПВС, физиолечение, проводимые, при необходимости под ультразвуковым контролем, блокады нерва растворами анестетиков в сочетании с глюкокортикостероидами.

Крыловидная лопатка – редко встречающаяся нейропатия длинного грудного нерва (НДГН) n. thoracicus longus – возникающая в следствие его повреждения (перерастяжения). Вызывает парез или паралич передней зубчатой мышцы, что проявляется крыловидным стоянием лопатки. Сходное необычное положение лопатки может возникать при параличе ромбовидной и трапециевидной мышцы в результате травматического повреждения добавочного нерва, однако в этом случае нижний угол лопатки отклоняется наружу, тогда как при НДГН нижний угол лопатки, наоборот, отклоняется внутрь, к позвоночнику. В результате поражения всех трех мышц в редких случаях наступает варусная установка лопатки с прогрессирующим задним подвывихом плеча. Разновидностью крыловидной лопатки является паралитическая vara (выпадение зубчатой, трапециевидной и ромбовидной мышц), сочетающаяся с задним подвывихом плеча (описана П. Я. Фищенко в 1967 году), примеры на фото ниже.

Стрелочками ниже показан n. thoracicus longus и передняя зубчатая мышца

Лечение направлено на стимуляцию мышц плечевого пояса, улучшение питания нерва, стандартная физиотерапия, массаж и ЛФК дополняются лекарственной терапией, операция не требуется, если не произошел разрыв.

Поражение подмышечного (подкрыльцового) нерва n.axillaris. Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва плеча и осуществляют иннервацию кожи наружной поверхности плеча. Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин. В большинстве случаев нейропатию вызывает травма, такая как перелом или вывих плеча, огнестрельное ранение, длительное сдавление нервных волокон (например, костылями), неправильное положение плеча во время сна или наркоза и т.д. Клинически поражение данного нерва характеризуется тем, что больной не может отвести руку до горизонтального уровня, что объясняется развитием паралича и атрофии дельтовидной мышцы. Появляется разболтанность в плечевом суставе – паралитический подвывих. Также нарушается чувствительность кожи наружной поверхности верхней трети плеча.

Нейропатия подмышечного нерва поддается консервативному лечению. Оно состоит из лечебной физкультуры и внутритканевой электростимуляции. Если в течение полугода улучшений не наступило, показана операция – невролиз – освобождение нерва от окружающих рубцовых сращений или его пересадка (транспозиция). Результаты таких операций обычно благоприятны, чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.

Поражение мышечно-кожного нерва n. musculocutaneus.

Двигательные волокна, входящие в состав мышечно-кожного нерва осуществляют иннервацию бицепса, плечевой и клювовидно-плечевой мышц. Чувствительные волокна нерва осуществляют иннервацию кожи на наружной поверхности предплечья. При поражении мышечно-кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц. Отмечается выпадение сгибательно-локтевого рефлекса, а также нарушение всех видов чувствительности кожи на лучевой поверхности предплечья и тенора. Причины и лечение могут быть аналогичны тем, что описаны в предыдущем разделе (аксиллярный нерв).

Рассматривая плечевой сустав, необходимо сказать о самых частых травматических повреждениях в нем, особенно в пожилом возрасте. Это внутрисуставные, фрагментарные, оскольчатые, с отрывами бугорков переломы головки и шейки плечевой кости. Эти травмы почти всегда многокомпонентны,сочетают в себе разрывы связок, повреждения мышц, переломо-вывихи и смещения костных отломков.

Поэтому и оперативное лечение их должно быть комплексным. Остеосинтез всегда сочетается с восстановлением целостности сухожилий, вправлением вывихов и, при необходимости, заменой сустава – эндопротезированием.

Будущее хирургии плечевого сустава состоит в развитии биоинженерных технологий. Применение “заплаток” (pitch patch) из биосовместимых материалов при деффектах вращательной манжеты, использование факторов роста (PRP – Platelet-Rich Plasma – обогащенная тромбоцитами плазма), расширение показаний для малоинвазивной артроскопической хирургии, разработка новых оперативных техник.

Схема применения заплатки при дефекте сухожилия надостной мышцы.

Большинство людей с вышеперечисленными заболеваниями плечевого сустава, не могут себя полноценно обслуживать. Они не находят нужного специалиста, лечатся у врачей общей практики, обращаются к терапевтам, неврологам или хирургам. А помочь им способен лишь травматолог-ортопед, на консультацию к которому больные приходят уже в хронических и запущенных стадиях. В нашей клинике предлагается полный спектр обследования и лечения ваших суставов. В настоящее время артроскопия – это минимальный риск, залог успеха лечения и прогнозируемое выздоровление наших пациентов, независимо от возраста.

Текст и иллюстрации предназначены исключительно для информирования о заболеваниях и возможностях их лечения. Не забывайте: самолечение может навредить Вашему здоровью.

Обращайтесь к врачу.

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать отправив письмо на адрес электронной почты: travma@dkbvrn. ru или записавшись на прием.

Врач-травматолог-ортопед
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Воронеж-1 ОАО «РЖД»
Генюк Юрий Владимирович

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ – это… Что такое ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ?

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ: ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ – развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физическом усилии.

ПРИВЫЧКА
ПРИВЫЧНЫЙ ВЫКИДЫШ

Смотреть что такое “ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ” в других словарях:

привычный вывих — развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физическом усилии. * * * ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ, развивается… … Энциклопедический словарь
Привычный вывих — заболевание суставов, при котором Вывих возникает при минимальном воздействии на сустав, а иногда и без него (например, во сне при расслаблении мускулатуры). Чаще всего наблюдается в плечевом суставе. Обычная причина П. в. травматический… … Большая советская энциклопедия
ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ — развивается вследствие недостаточно длит. иммобилизации после вправления травматич. вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном физич. усилии … Естествознание. Энциклопедический словарь
Вывих — правого голеностопного сустава … Википедия
ВЫВИХ — мед. Вывих полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5 3%… … Справочник по болезням
ВЫВИХ ПЛЕЧА ПРИВЫЧНЫЙ — мед. Привычный вывих плеча постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды. Частота 12 16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у… … Справочник по болезням
привычный — прил., употр. часто Морфология: привычен, привычна, привычно, привычны; привычнее; привычно 1. Называя что либо привычным, вы подразумеваете нечто знакомое, не раз уже испытанное, ставшее обыкновением. Привычное поведение. | Привычное движение… … Толковый словарь Дмитриева
Вывих нижней челюсти — Сагиттальный срез височно нижнечелюстного сустава. МКБ 10 … Википедия
ВЫВИХ ПЛЕЧА ТРАВМАТИЧЕСКИЙ — мед. Частота: 50 60% всех вывихов. Анатомические особенности плечевого сустава • Суставная впадина в 3 4 раза меньше суставной поверхности головки плеча • Шаровидная форма головки плеча • Тонкая и обширная суставная сумка. Этиология травма •… … Справочник по болезням
Вывих — смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными подвывих (суставные поверхности остаются в частичном… … Большая советская энциклопедия

Книги

Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский Сергей Михайлович. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее Купить за 229 руб
Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский Сергей Михайлович. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее Купить за 229 руб
Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам, Бубновский С. М.. Причины болей в плече, локте или кисти могут быть различными: повреждения мышц и сухожилий плеча, перелом ключицы или запястья, привычный вывих плеча, локоть теннисиста, замороженное плечо,… Подробнее Купить за 203 руб

Другие книги по запросу «ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ» >>

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:03.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:03.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. , № 27244)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 230
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М08. 2 Юношеский артрит с системным началом

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
   М35 Другие системные поражения соединительной ткани
   М31 Другие некротизирующие васкулопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М08. 0 Юношеский ревматоидный артрит
   М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
   М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
   М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
   М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
   М45 Анкилозирующий спондилит
   М46. 8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
   М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
   М06 Другие ревматоидные артриты
   М10 Подагра
   М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
   М16.1 Другой первичный коксартроз
   М16. 3 Другие диспластические коксартрозы
   М16.7 Другие вторичные коксартрозы
   М16.9 Коксартроз неуточненный
   М85.4 Единичная киста кости
   М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
   М87.1 Лекарственный остеонекроз
   М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
   М87.3 Другой вторичный остеонекроз
   М87.8 Другой остеонекроз
   М87.9 Остеонекроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S43. 0 Вывих плечевого сустава
   М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Кок по МКБ X
Нозологические единицы
   М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
   М16.3 Другие диспластические коксартрозы
   М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
   М16.7 Другие вторичные коксартрозы
   М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. , № 26793)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М75. 3 Кальцифицирующий тендинит плеча
   М75.5 Бурсит плеча
   М75.0 Адгезивный капсулит плеча
   М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
   М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
   М75.4 Синдром удара плеча

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г. , № 26926)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
М70. 4 Препателлярный бурсит
М70.5 Другие бурситы коленного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 183
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М34 Системный склероз
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. , № 27655)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
Т84. 0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. , № 27767)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М06 Другие ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М15 Полиартроз
   М19. 0 Первичный артроз других суставов
   М19.1 Посттравматический артроз других суставов
   М19.2 Вторичный артроз других суставов
   М19.8 Другой уточненный артроз
   М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
   М17.1 Другой первичный гонартроз
   М17. 2 Посттравматический гонартроз двусторонний
   М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
   М17.5 Другие вторичные гонартрозы
   М17.9 Гонартроз неуточненный
   М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
   М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
   М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
   М08 Юношеский [ювенильный] артрит
   М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
   М10 Подагра
   М11 Другие кристаллические артропатии
   M12 Другие специфические артропатии
   M13 Другие артриты
   M87 Остеонекроз
   M32 Системная красная волчанка
   M24.6 Анкилоз сустава
   M25.2 Болтающийся сустав
   M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70. 3+)
   M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
   M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
   M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
   M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
   M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
   M94.2 Хондромаляция
   M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
   M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
   M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
   M93.2 Рассекающий остеохондрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: 2-3 стадии
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
   М05. 8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
   М19 Другие артрозы
   М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84. 4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Резаная рана запястья код по мкб 10. Резаная рана кисти. S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

Инфицированная рана кисти код по МКБ 10 S61 – это повреждение мягких тканей, вызванное бактериальными агентами. Развивается после возникновения патогенной флоры внутри полости дефекта. Состояние спровоцировано несоблюдением правил асептики.

Современные технологии, препараты, квалификационные врачи помогают решить проблему повреждений кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, наблюдается редко.

Инфицированные раны обозначаются разными кодами по МКБ 10 в зависимости от локализации.

Процесс заживления происходит в три этапа:

По МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение – местное повышение температуры тела, отечность, болевой синдром.
Во вторую фазу происходит пролиферация нового эпидермиса. Дефект закрывается соединительной тканью. Процесс не начаться. Причина – микроорганизмы, которые попадают в полость. Развивается нагноение.
Полное заживление произойдет после излечения осложнений.

Кисти

Инфицированные раны кисти и других областей тела разбиваются на несколько подвидов, которые определяются механизмом повреждения кожных покровов.

Согласно международной медицинской классификации выделяют типы ран:

Резаная. Появляется вследствие воздействия острого предмета на мягкие ткани кисти. Заживления дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия наблюдаются редко.
По МКБ колотая образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге происходит распространение микробов с увеличением зоны повреждения. Человек долго борется с осложнениями болезни.
Ушибленная характеризуется минимальным нарушением целостности кожных покровов кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
Согласно статистическим данным рваная и укушенная раны в 60% случаев осложняются инфицированием. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
Размозженная возникает под действием массивного предмета на ткани кисти. Существует высокая вероятность развития токсикоза, инфицирования.
Огнестрельные тяжело лечатся. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ наблюдается воспаление, выделения гноя.

Зона кисти характеризуется развитой системой кровообращения.

Локтевая, лучевая артерии образуют множество мелких веточек, которые снабжают тыльную и ладонную поверхность кровью. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области кисти, могут возникнуть осложнения. Септический шок при инфицировании развивается при проникновении бактерий в сосудистое русло.

Пальца

Инфицированная рана пальца код по МКБ 10 S61.1 представляет собой поражение кожных покровов с проникновением бактерий. Возникает при неосторожном использовании режущих, колющих инструментов в быту. Заражение пальца может произойти двумя путями. В первом случае возбудители патологического процесса попадают на поврежденный эпидермис в момент получения травмы. Во втором – при нарушении обработки дефекта кисти и пальца.

Заживление на пальце руки зависит от глубины повреждения, степени инфицирования, наличия травмированных мышц, сухожилий, суставов. Правильный уход, своевременное обращение за медицинской помощью помогают предотвратить развитие сепсиса, абсцесса. Восстановление происходит в течение 2-3 недель.

Предплечья

Инфицированная рана предплечья код по МКБ 10 S51.9 бывает открытой, поверхностной. В первом случае внутренности дефекта контактируют с внешней средой. Опасность представляют множественные повреждения. Они могут занимать обширные участки предплечья. Поверхностная образуется при ушибе. Существует высокий риск заражения при открытой ране, куда микробы могут свободно проникнуть через несколько минут после травматизации кожи и распространится по кровеносному руслу в кисть.

Основными признаками гнойного воспаления инфицированного дефекта эпидермиса является выраженное покраснение краев поврежденной зоны, высокая температура тела, выделения желтого цвета. При пальпации наблюдается болезненность патологической области, нарушаются основные функции травмированного предплечья.

Локтевого сустава

Инфицированная рана локтевого сустава возникает при падении на руку, сильном ударе, расхождении швов после оперативного вмешательства. Патогенная микрофлора заражает ткани полости после неправильной обработки.

Локтевой сустав отвечает за мышцы сгибатели и разгибатели. Развитие гнойного инфицированного процесса может закончиться потерей функции из-за стремительного распространения инфекции. Бактерии через анатомические каналы, кров проникают в предплечье, кисть.

По МКБ 10 основные симптомы инфицированной раны: нагноение, неприятный запах, отек, красные края поврежденной поверхности, высокая температура. Без своевременного лечения ситуация заканчивается развитием флегмоны или абсцесса.

Как лечить зараженную рану

Патология лечится в условиях хирургического стационара при тяжелом течении состояния. Инфицированные раны кисти требуют комплексного подхода к терапии. Необходим курс, включающий антибактериальные средства, антисептики.

Применение антибиотиков внутрь или инъекции показаны при высокой температуре тела, которая держится более 3 дней. По МКБ 10, лекарства подавляют размножение микроорганизмов внутри инфицированной патологии, распространение по всему организму. Противомикробными препаратами являются полусинтетические пенициллины, которые обладают широким спектром действия. При неэффективности пенициллинов прибегают к помощи цефалоспоринов, макролидов.

По МКБ 10, область инфицированной раны нуждается в хирургической обработке.

По МКБ 10, цель процедуры – очистить полость кисти или другого участка тела от содержимого – некротические ткани, бактериальные агенты. Операционную поверхность сначала дезинфицируют антисептическими препаратами. Потом обкладывают стерильными салфетками, обезболивают, ставят дренаж, закрепляют конструкцию бинтами. Манипуляция помогает избавиться от гноя.

По показаниям назначаются антибактериальные мази для усиления эффекта в борьбе с патогенными микроорганизмами и инфицированием. Используют Эритромициновую, Стрептомициновую. Для укрепления защитных функций организма используют иммуностимуляторы.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Прогноз состояния инфицированной раны кисти зависит от глубины, степени заражения, локализации, распространения на нижележащие ткани. Под действием интенсивной терапии происходит более быстрое выздоровление пациента. По МКБ 10, восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.

Запущенные случаи инфицированной патологии требуют длительного лечения. Основные осложнения состояния по МКБ 10:

Флегмона кисти представляет собой гнойное расплавление тканей.
Абсцесс – ограниченный очаг гноя, который окружен капсулой.
Газовая гангрена развивается при проникновении внутрь пораженной области кисти анаэробных микроорганизмов, которым не нужен кислород для размножения. Симптом: крепитация при нажатии инфицированной раны.
Септический шок по МКБ 10 характеризуется системной воспалительной реакцией ослабленного организма. Вызван проникновением патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. Ситуация требует немедленного лечения в отделении интенсивной терапии.

МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

Исключены: родовая травма (P10 –P15 )
акушерская травма (O70 –O71 )

Этот класс содержит следующие блоки:
S00 –S09 Травмы головы
S 10 –S 19 Травмы шеи
S20 –S29 Травмы грудной клетки
S30 –S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40 –S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50 –S59 Травмы локтя и предплечья
S60 –S69 Травмы запястья и кисти
S70 –S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80 –S89 Травмы колена и голени

S90 –S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широкоКомбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда
удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельноКроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т2. Блоки раздела S, так же как и рубрики T00 –T14 и T90 –T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой
открытой раны
укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:
укушенная
резаная
рваная
колотая:
БДУ
с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
закрытый:
оскольчатый }
вдавленный }
выступающий }
расщепленный }
неполный }
вколоченный } с задержкой или без задержки заживления
линейный }
маршевый }
простой }
со смещением }
эпифиза }
винтообразный
с вывихом
со смещением

Перелом:
открытый:
сложный }
инфицированный }
огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления
с точечной раной }
с инородным телом }

Исключены: перелом:
патологический (M84. 4 )
с остеопорозом (M80 . -)
стрессовый (M84.3 )
неправильно сросшийся (M84.0 )
несросшийся [ложный сустав] (M84.1 )

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата
сустава, в том числе:
отрыв }
разрыв }
растяжение }
перенапряжение }
травматический(ая): } сустава (капсулы) связки
гемартроз }
надрыв }
подвывих }
разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
пересечение нерва
гематомиелия
паралич (преходящий)
параплегия
квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв }
травматическая(ий): } кровеносных сосудов
аневризма или свищ (артериовенозный) }
артериальная гематома }
разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв } мышц и сухожилий
травматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:
от взрывной волны }
кровоподтек }
травмы от сотрясения }
размозжение }
рассечение }
травматическая(ий): } внутренних органов
гематома }
прокол }
разрыв }
надрыв }

Другие и неуточненные травмы

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

Включены: травмы:
уха
глаза
лица (любой части)
десны
челюсти
области височно-нижнечелюстного сустава
полости рта
неба
окологлазной области
волосистой части головы
языка
зуба

Исключены: T20 –T32 )
последствия попадания инородных тел в:
ухо (T16 )
гортань (T17. 3 )
рот (T18.0 )
нос (T17.0 –T17.1 )
глотку (T17.2 )
наружные части глаза (T15 . -)
отморожение (T33 –T35 )
укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S00 Поверхностная травма головы

Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2 )
очаговая (S06.3 )
травма глаза и глазницы (S05 . -)

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области. Синяк в области глаза
Исключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1 )
S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
Исключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0 )
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00. 8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

Исключены: декапитация (S18 )
травма глаза и глазницы (S05 . -)
травматическая ампутация части головы (S08 . -)

S01.0 Открытая рана волосистой части головы
Исключен: отрыв скальпа (S08.0 )
S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
Открытая рана века и окологлазничной области с вовлече нием или без вовлечения слезных протоков
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и полости рта
Исключены: вывих зуба (S03.2 )
перелом зуба (S02.5 )
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других областей головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02 Перелом черепа и лицевых костей

ПримечаниеПри первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутриче репной травмой, следует руководствоваться прави лами и инструкциями по кодированию заболеваемости
и смертности, изложенными в ч2. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует
классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый

S02.0 Перелом свода черепа. Лобной кости. Теменной кости
S02.1 Перелом основания черепа
Ямки:
передней
средней
задней
Затылочной кости. Верхней стенки глазницы. Пазухи:
решетчатой кости
лобной кости
Клиновидной кости
Височной кости
Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
дна глазницы (S02.3 )
S02.2 Перелом костей носа
S02.3 Перелом дна глазницы
Исключены: глазницы БДУ (S02.8 )
верхней стенки глазницы (S02.1 )
S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Верхней челюсти (кости). Скуловой дуги
S02.5 Перелом зуба. Сломанный зуб
S02.6 Перелом нижней челюсти. Нижней челюсти (кости)
S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа. Альвеолярного отростка. Глазницы БДУ. Небной кости
Исключены: глазницы:
дна (S02.3 )
верхней стенки (S02.1 )
S02.9 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03.0 Вывих челюсти. Челюсти (хряща) (мениска). Нижней челюсти. Височно-нижнечелюстного сустава
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти. Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)
S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
Зрительного перекрестка. 2-го черепного нерва. Зрительной коры
S04.1 Травма глазодвигательного нерва. 3-го черепного нерва
S04.2 Травма блокового нерва. 4-го черепного нерва
S04.3 Травма тройничного нерва. 5-го черепного нерва
S04.4 Травма отводящего нерва. 6-го черепного нерва
S04.5 Травма лицевого нерва. 7-го черепного нерва
S04.6 Травма слухового нерва. 8-го черепного нерва
S04.7 Травма добавочного нерва. 11-го черепного нерва
S04.8 Травма других черепных нервов
Языкоглоточного нерва
Подъязычного нерва
Обонятельного нерва
Блуждающего нерва
S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

Исключены: травма:
глазодвигательного нерва (S04.1 )
зрительного нерва (S04.0 )
открытая рана века и окологлазничной области (S01.1 )
перелом костей глазницы (S02.1 , S02.3 , S02.8 )
поверхностная травма века (S00.1 –S00.2 )

S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
Исключены: инородное тело в:
конъюнктивальном мешке (T15.1 )
роговице (T15.0 )
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы. Травматическая гифема
Исключены: синяк в области глаза (S00.1 )
ушиб века и окологлазной области (S00.1 )
S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани. Рваная рана глаза БДУ
S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазницу) ино родное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5 )
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Исключено: неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (h54.6 –h54.7 )
S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела. Проникающая рана глаза БДУ
S05.7 Отрыв глазного яблока. Травматическая энуклеация
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты. Травма слезного канала
S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. Травма глаза БДУ

S06 Внутричерепная травма

ПримечаниеПри первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся с переломами, следует
руководствоваться правилами и инструкциями по ко дированию заболеваемости и смертности, изложен ными в ч2.
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:
0 — без открытой внутричерепной раны
1 — с открытой внутричерепной раной

S06.0 Сотрясение головного мозга. Commotio cerebri
S06.1 Травматический отек головного мозга
S06.2 Диффузная травма головного мозга. Головного мозга (контузия БДУ, разрыв БДУ)
Травматическая компрессия головного мозга БДУ
S06.3 Очаговая травма головного мозга
Очаговая(ое)(ый):
церебральная(ый)
контузия
разрыв
травматическое внутримозговое кровоизлияние
S06.4 Эпидуральное кровоизлияние. Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием
S06.8 Другие внутричерепные травмы
Травматическое кровоизлияние:
мозжечковое
внутричерепное БДУ
S06.9 Внутричерепная травма неуточненная. Травма мозга БДУ
Исключена: травма головы БДУ (S09.9 )

S07 Размозжение головы

S07.0 Размозжение лица
S07.1 Размозжение черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

S08.0 Отрыв волосистой части головы
S08.1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
Исключена: декапитация (S18 )

S09 Другие и неуточненные травмы головы

S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифициро ванное в других рубриках
Исключены: травма:
церебральных кровеносных сосудов (S06 . -)
прецеребральных кровеносных сосудов (S15 . -)
S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы.
S00 –S09.2
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная
Травма:
лица БДУ
уха БДУ
носа БДУ

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Включены: травмы:
задней части шеи
надключичной области
горла
T20 –T32 )
гортань (T17.3 )
пищевод (T18.1 )
глотку (T17.2 )
трахею (T17.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 –T35 )
травма:
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
T63.4 )

S10 Поверхностная травма шеи

S10.0 Ушиб горла. Шейного отдела пищевода. Гортани. Глотки. Трахеи
S10.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы горла
S10.7 Множественные поверхностные травмы шеи
S10.8 Поверхностная травма других частей шеи
S10.9 Поверхностная травма неуточненной части шеи

S11 Открытая рана шеи

Исключена: декапитация (S18 )

S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею
Открытая рана трахеи:
БДУ
шейного отдела
Исключена: грудной части трахеи (S27.5 )
S11.1 Открытая рана, затрагивающая щитовидную железу
S11.2 Открытая рана, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
Исключена: пищевода БДУ (S27.8 )
S11.7 Множественные открытые раны шеи
S11.8 Открытая рана других частей шеи
S11.9 Открытая рана неуточненной части шеи

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Включены: шейного отдела:
дуги позвонка
позвоночника
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
0 — закрытый
1 — открытый

S12.0 Перелом первого шейного позвонка. Аtlаs
S12.1 Перелом второго шейного позвонка. Аxis
S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков
Исключены: множественные переломы шейных позвонков (S12.7 )
S12.7 Множественные переломы шейных позвонков
S12.8 Перелом других частей шеи. Подъязычной кости. Гортани. Щитовидного хряща. Трахеи
S12.9 Перелом шеи неуточненной локализации
Перелом шейного (отдела):
позвонка БДУ
позвоночника БДУ

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

Исключены: разрывы или смещение (нетравматические) межпозво ночного диска в шейном отделе (M50 . -)

S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи
S13.1 Вывих шейного позвонка. Шейного отдела позвоночника БДУ
S13.2 Вывих другой и неуточненной части шеи
S13.3 Множественные вывихи на уровне шеи
S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
Передней продольной связки шейного отдела. Атлантоаксиального сустава. Атлантоокципитального сустава
«Хлыстовая» травма
S13.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата в области щитовидной железы
Перстнечерпаловидного(ой) (сустава) (связки). Перстнещитовидного(ой) (сустава) (связки). Щитовидного хряща
S13.6 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных частей шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга
S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга. Травма шейного отдела спинного мозга БДУ
S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника
S14.3 Травма плечевого сплетения

S14.4 Травма периферических нервов шеи
S14.5 Травма симпатических нервов шейного отдела
S14.6 Травма других и неуточненных нервов шеи

S15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеи

S15.0 Травма сонной артерии. Сонной артерии (общей) (наружной) (внутренней)
S15.1 Травма позвоночной артерии
S15.2 Травма наружной яремной вены
S15.3 Травма внутренней яремной вены
S15.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне шеи
S15.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне шеи

S16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеи

S17 Размозжение шеи

S17.0 Размозжение гортани и трахеи
S17.8 Размозжение других частей шеи
S17.9 Размозжение неуточненной части шеи

S18 Травматическая ампутация на уровне шеи. Декапитация

S19 Другие и неуточненные травмы шеи
S19.7 Множественные травмы шеи. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S10 –S18
S19.8 Другие уточненные травмы шеи
S19.9 Травма шеи неуточненная

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Включены: травмы:
грудной железы
груди (стенки)
межлопаточной области
Исключены: термические и химические ожоги (T20 –T32 )
последствия проникновения инородных тел в:
бронхи (T17.5 )
легкие (T17.8 )
пищевод (T18.1 )
трахею (T17.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
подмышечной впадины }
ключицы }
лопаточной области } (S40 –S49 )
плечевого сустава }
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S20 Поверхностная травма грудной клетки

S20.0 Ушиб молочной железы
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S21 Открытая рана грудной клетки

Исключены: травматический:
гемопневмоторакс (S27.2 )
гемоторакс (S27.1 )
пневмоторакс (S27.0 )

S21.0 Открытая рана молочной железы
S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки. Стенки грудной клетки БДУ

S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Включены: грудного отдела:
дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключены: перелом:
ключицы (S 42.0 )
лопатки (S 42.1 )

S22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
S22.5 Западающая грудная клетка
S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключич ного сустава (S 43.2 , S 43.6 )
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в грудном отделе (M51 . -)

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка. Грудного отдела позвоночника БДУ
S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки

S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

S14.3 )

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела. Сердечного сплетения. Пищеводного сплетения. Легочного сплетения. Звездчатого узла. Грудного симпатического узла
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма уточненного нерва грудного отдела

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S25.0 Травма грудного отдела аорты. Аорты БДУ
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены. Venа cаvа БДУ
S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела. Непарной вены. Артерии или вены молочной железы
S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела

S26 Травма сердца

Включены: ушиб }
разрыв }
прокол } сердца
травматическая перфорация }
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.8 Другие травмы сердца
S26.9 Травма сердца неуточненная

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — без открытой раны в грудную полость
1 — с открытой раной в грудную полость
Исключены: травма:
шейного отдела пищевода (S10 –S19 )
трахеи (шейного отдела) (S10 –S19 )

S27.0 Травматический пневмоторакс
S27.1 Травматический гемоторакс
S27.2 Травматический гемопневмоторакс
S27.3 Другие травмы легкого
S27.4 Травма бронхов
S27.5 Травма грудного отдела трахеи
S27.6 Травма плевры
S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
S27.8 Травма других уточненных органов грудной полости. Диафрагмы. Лимфатического грудного протока
Пищевода (грудного отдела). Вилочковой железы
S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости

S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

S28.0 Раздавленная грудная клетка
Исключена: разболтанная грудная клетка (S22.5 )
S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
Исключен: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8 )

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
S29.7 Множественные травмы грудной клетки. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S20 –S29.0
S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

Включены: травмы:
брюшной стенки
заднего прохода
ягодичной области
наружных половых органов
боковой части живота
паховой области
Исключены: термические и химические ожоги (T20 –T32 )
последствия проникновения инородного тела в:
задний проход и прямую кишку (T18.5 )
мочеполовой тракт (T19 . -)
желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2 –T18.4 )
перелом позвоночника БДУ (T08 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
спины БДУ (T09 . -)
спинного мозга БДУ (T09.3 )
туловища БДУ (T09 . -)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

Исключена: поверхностная травма тазобедренной области (S70 . -)

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза. Ягодичной области
S30.1 Ушиб стенки живота. Боковой части живота. Паховой области
S30.2 Ушиб наружных половых органов. Половой губы (большой) (малой)
Полового члена. Промежности. Мошонки. Яичка. Влагалища. Вульвы
S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

Исключена: открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0 )
травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2 –S38.3 )

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза. Ягодичной области
S31.1 Открытая рана брюшной стенки. Боковой части живота. Паховой области
S31.2 Открытая рана полового члена
S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
Исключена: травматическая ампутация наружных половых органов (S38.2 )
S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:
дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного ис пользования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодиро вание для идентификации перелома или открытой раны; если пере лом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0 )

S32.0 Перелом поясничного позвонка. Перелом поясничного отдела позвоночника
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.4 Перелом вертлужной впадины
S32.5 Перелом лобковой кости
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцо вого отдела позвоночника и костей таза
Перелом:
седалищной кости
пояснично-крестцового отдела позвоночника БДУ
таза БДУ

S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73 . -)
акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6 )
разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоноч ного диска в поясничном отделе (M51 . -)

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1 Вывих поясничного позвонка. Вывих поясничного отдела позвоночника БДУ
S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчико вого соединения
S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника
S34.3 Травма конского хвоста
S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов
Чревного узла или сплетения. Подчревного сплетения. Брыжеечного сплетения (нижнего) (верхнего). Висцерального нерва
S34.6 Травма периферического(их) нерва(ов) живота, нижней части спины и таза
S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35.0 Травма брюшной части аорты
Исключена: травма аорты БДУ (S25.0 )
S35.1 Травма нижней полой вены. Печеночной вены
Исключена: травма полой вены БДУ (S25.2 )
S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии. Желудочной артерии
Гастродуоденальной артерии. Печеночной артерии. Брыжеечной артерии (нижней) (верхней). Селезеночной артерии
S35.3 Травма воротной или селезеночной вены. Брыжеечной вены (нижней) (верхней)
S35.4 Травма кровеносных сосудов почки. Почечной артерии или вены
S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов. Подчревной артерии или вены. Подвздошной артерии или вены
Артерии или вены матки
S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза. Артерии или вены яичника
S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

S36.0 Травма селезенки
S36.1 Травма печени или желчного пузыря. Желчного протока
S36.2 Травма поджелудочной железы
S 36.3 Травма желудка
S36.4 Травма тонкого кишечника
S36.5 Травма ободочной кишки
S36.6 Травма прямой кишки
S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов
S36.8 Травма других внутрибрюшных органов. Брюшины. Забрюшинного пространства
S36.9 Травма неуточненного внутрибрюшного органа

S37 Травма тазовых органов

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование:
0 — без открытой раны в брюшную полость
1 — с открытой раной в брюшную полость
Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8 )

S37.0 Травма почки
S37.1 Травма мочеточника
S37.2 Травма мочевого пузыря
S37.3 Травма мочеиспускательного канала
S 37.4 Травма яичника
S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы
S 37.6 Травма матки
S37.7 Множественная травма тазовых органов
S37.8 Травма других тазовых органов. Надпочечника. Предстательной железы. Семенных пузырьков
Семявыносящего протока
S37.9 Травма неуточненного тазового органа

S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

S38.0 Размозжение наружных половых органов
S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
Половой губы (большой) (малой). Полового члена. Мошонки. Яичек. Вульвы
S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза
Исключен: перерез туловища на уровне живота (T05.8 )

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

S39.0 Травма мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза
S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного(ых) и тазового(ых) органа (органов)
S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S30 –S39.6
Исключено: сочетание травм, классифицированных в рубрике
S36 . — с травмами, классифицированными в руб рике S 37 . — (S 39.6 )
S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40-S49)

Включены: травмы:
подмышечной впадины
лопаточной области
Исключены: двусторонняя травма плечевого пояса и плеча (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
руки (неуточненной локализации) (T10 –T11 )
локтя (S 50 –S 59 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

Исключена: травматическая ампутация плечевого пояса и плеча (S48 . -)

S41.0 Открытая рана плечевого пояса
S41.1 Открытая рана плеча
S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

0 — закрытый
1 — открытый

S42.0 Перелом ключицы
Ключицы:
акромиального конца
тела
грудинного конца
S42.1 Перелом лопатки. Акромиального отростка. Акромиона. Лопатки (тела) (суставной впадины) (шейки)
Shoulder blаde
S42.2 Перелом верхнего конца плечевой кости. Анатомической шейки. Большого бугорка. Проксимального конца
Хирургической шейки. Верхнего эпифиза
S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости. Плечевой кости БДУ. Плеча БДУ
S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости. Суставного отростка. Дистального конца. Наружного мыщелка
Внутреннего мыщелка. Внутреннего надмыщелка. Нижнего эпифиза. Надмыщелковой области
Исключен: перелом локтя БДУ (S52.0 )
S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса. Перелом плечевого сустава БДУ

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S43.0 Вывих плечевого сустава. Glenohumerаl joint
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса. Вывих плечевого пояса БДУ
S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
Клювовидно-плечевой (связки). Вращательной манжеты (капсулы)
S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
Акромиально-ключичной связки
S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса БДУ

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3 )

S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
Исключена: локтевого нерва БДУ (S54.0 )
S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
Исключена: срединного нерва БДУ (S54.1 )
S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
Исключена: лучевого нерва БДУ (S54.2 )
S44.3 Травма подмышечного нерва
S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

Исключены: травма подключичной:
артерии (S 25.1 )
вены (S 25.3 )

S 45.0 Травма подмышечной артерии
S 45.1 Травма плечевой артерии
S45.2 Травма подмышечной или плечевой вены
S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне локтя или ниже (S56 . -)

S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
S46.3 Травма мышцы и сухожилия трехглавой мышцы
S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

Исключено: размозжение локтя (S57.0 )

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

на уровне локтя (S58.0 )
верхней конечности на неуточненном уровне (T11.6 )

S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами
S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S40 –S48
S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
руки на неуточненном уровне (T10 –T11 )
запястья и кисти (S60 –S69 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S50 Поверхностная травма предплечья

Исключена: поверхностная травма запястья и кисти (S60 . -)

S50.0 Ушиб локтя
S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная. Поверхностная травма локтя БДУ

S51 Открытая рана предплечья

Исключены: открытая рана запястья и кисти (S61 . -)
травматическая ампутация предплечья (S58 . -)

S51.0 Открытая рана локтя
S51.7 Множественные открытые раны предплечья
S51.8 Открытая рана других частей предплечья
S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозна чения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом на уровне запястья и кисти (S62 . -)

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости. Венечного отростка. Локтя БДУ. Переломовывих Монтеджи
Локтевого отростка. Проксимального конца
S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости. Головки. Шейки. Проксимального конца
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости. Перелом Коллиса. Перелом Смита
S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.7 Множественные переломы костей предплечья
Исключены: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:
нижних концов (S52.6 )
диафизов (S52.4 )
S52.8 Перелом других частей костей предплечья. Нижнего конца локтевой кости. Головки локтевой кости
S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.0 Вывих головки лучевой кости. Плечелучевого сустава
Исключен: переломовывих Монтеджи (S52.0 )
S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный. Плечелоктевого сустава
Исключен: вывих только головки лучевой кости (S53.0 )
S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

Исключена: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64 . -)

S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья. Локтевого нерва БДУ
S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья. Срединного нерва БДУ
S54.2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья. Лучевого нерва БДУ
S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

Исключены: травма:
кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65 . -)
кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1 –S45.2 )

S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
S55.2 Травма вены на уровне предплечья
S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66 . -)

S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

Исключено: размозжение запястья и кисти (S67 . -)

S57.0 Размозжение локтевого сустава
S57.8 Размозжение других частей предплечья
S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

S68 . -)

S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и луче запястным суставами
S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

Исключены: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69 . -)

S59.7 Множественные травмы предплечья. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S50 –S58
S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
S59.9 Травма предплечья неуточненная

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69)

Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы руки на неуточненном уровне (T10 –T11 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) кисти БДУ
Исключен: ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1 )
S60.1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68 . -)

S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
Открытая рана пальца(ев) БДУ
Исключена: открытая рана, захватывающая ногтевую плас тинку (S61.1 )
S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом дистальных концов локтевой и лучевой костей (S52 . -)

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти
S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья. Головчатой. Крючковидной. Полулунной. Гороховидной
Трапеции [большой многоугольной]. Трапециевидной [малой многоугольной]. Трехгранной
S62.2 Перелом первой пястной кости. Перелом Беннетта
S62.3 Перелом другой пястной кости
S62.4 Множественные переломы пястных костей
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Множественные переломы пальцев
S62.8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0 Вывих запястья. Запястья (кости). Запястно-пястного сустава. Проксимального конца пястной кости
Среднезапястного сустава. Лучезапястного сустава. Лучелоктевого сустава дистального
Дистального конца лучевой кости. Дистального конца локтевой кости
S63.1 Вывих пальца кисти. Межфалангового сустава кисти. Пястной кости дистального конца. Пястно-фалангового сустава
Фаланги кисти. Большого пальца кисти
S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти. Коллатеральной связки запястья
Лучезапястной связки. Лучезапястной (ладонной) связки
S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)
Коллатеральной. Ладонной. Ладонного апоневроза
S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья. Запястного (сустава)
Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)
S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
Межфалангового сустава кисти. Пястно-фалангового сустава. Фаланги кисти. Большого пальца кисти
S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.3 Травма нерва большого пальца
S64.4 Травма нерва другого пальца
S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
S65.4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца
S65.5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) другого пальца
S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти
S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная)
S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная)
S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная)
S68.3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти
S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S60 –S68
S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79)

Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы ноги на неуточненном уровне (T12 –T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S78 . -)

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.1 Открытая рана бедра
S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый

S72.0 Перелом шейки бедра. Перелом в области тазобедренного сустава БДУ
S72.1 Чрезвертельный перелом. Перелом межвертельный. Перелом вертела
S72.2 Подвертельный перелом
S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7 Множественные переломы бедренной кости
S72.8 Переломы других частей бедренной кости

S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.2 Травма кожного чувчтвительного нерва на уровне тазобед ренного сустава и бедра
S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травма подколенной артерии (S85.0 )

S75.0 Травма бедренной артерии
S75.1 Травма бедренной вены
S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
Исключена: травма подкожной вены БДУ (S85.3 )
S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобед ренного сустава и бедра
S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазо бедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедрен ного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
S77.1 Размозжение бедра
S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация ноги на неуточненном уровне (T13.6 )

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S70 –S78
S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки
Исключены: двусторонняя травма колена и голени (T00 –T07 )
термические и химические ожоги (T20 –T32 )
отморожение (T33 –T35 )
травмы:
голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голе ностопного сустава и лодыжки (S90 –S99 )
ноги на неуточненном уровне (T12 –T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S80 Поверхностная травма голени

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90 . -)

S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

Исключены: открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91 . -)
травматическая ампутация голени (S88 . -)

S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

Включен: перелом лодыжки
Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92 . -)

S82.0 Перелом надколенника. Коленной чашки
S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
Большеберцовой кости:
мыщелков }
головки } с упоминанием или без
проксимального отдела } упоминания о переломе
бугристости } малоберцовой кости
S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
С упоминанием или без упоминания о переломе малоберцовой кости
Исключен: внутренней [медиальной] лодыжки (S82.5 )
S82.4 Перелом только малоберцовой кости
Исключен: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6 )
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
Большеберцовой кости с вовлечением:
голеностопного сустава
лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
Малоберцовой кости с вовлечением:
голеностопного сустава
лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
Исключены: сочетанные переломы большеберцовой и малобер цовой костей:
нижнего конца (S82.3 )
тела [диафиза] (S 82.2 )
верхнего конца (S82.1 )
S82.8 Переломы других отделов голени
Перелом:
голеностопного сустава БДУ
двухлодыжечный
трехлодыжечный
S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены: поражение:
внутреннее связок коленного сустава (M23 . -)
надколенника (M22.0 –M22.3 )
вывих коленного сустава:
застарелый (M24.3 )
патологический (M24.3 )
повторяющийся [привычный] (M24.4 )

S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава. Большеберцово-малоберцового сочленения
S83.2 Разрыв мениска свежий
Разрыв рога по типу ведерной ручки:
БДУ
наружного [латерального] мениска
внутреннего [медиального] мениска
Исключен: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2 )
S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной) (внутренней) боковой связки
S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
Общей связки надколенника. Межберцового синдесмоза и верхней связки
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
Травма (наружного) (внутреннего) мениска в сочетании с травмой (боковой) (крестообразной) связок

S84 Травма нервов на уровне голени

Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94 . -)

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
S84.8 Травма других нервов на уровне голени
S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95 . -)

S85.0 Травма подколенной артерии
S85.1 Травма большеберцовой (передней) (задней) артерии
S85.2 Травма малоберцовой артерии
S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени. Большой подкожной вены БДУ
S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
S85.5 Травма подколенной вены
S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96 . -)

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени
S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени
S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени
S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97 . -)

S87.0 Размозжение коленного сустава
S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

Исключены: травматическая ампутация:
голеностопного сустава и стопы (S98 . -)
нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6 )

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99 . -)

S89.7 Множественные травмы голени. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S80 –S88
S89.8 Другие уточненные травмы голени
S89.9 Травма голени неуточненная

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00 –T07 )
термические и химические ожоги и коррозии (T20 –T32 )
перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82 . -)
отморожение (T33 –T35 )
травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12 –T13 )
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4 )

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) стопы БДУ
S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

Исключена: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98 . -)

S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Открытая рана пальца(ев) стопы БДУ
S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3 Открытая рана других частей стопы. Открытая рана стопы БДУ
S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключен: перелом:
голеностопного сустава (S82 . -)
лодыжки (S82 . -)

S92.0 Перелом пяточной кости. Пяточной кости. Пятки
S92.1 Перелом таранной кости. Аstrаgаlus
S92.2 Перелом других костей предплюсны. Кубовидной
Клиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной). Ладьевидной кости стопы
S92.3 Перелом костей плюсны
S92.4 Перелом большого пальца стопы
S92.5 Перелом другого пальца стопы
S92.7 Множественные переломы стопы
S92.9 Перелом стопы неуточненный

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0 Вывих голеностопного сустава. Таранной кости. Нижнего конца малоберцовой кости
Нижнего конца большеберцовой кости. В подтаранном суставе
S93.1 Вывих пальца(ев) стопы. Межфалангового(ых) сустава(ов) стопы. Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы. Ладьевидной кости стопы. Предплюсны (сустава) (суставов)
Предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов)
S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Пяточно-малоберцовой связки
Дельтовидной связки. Внутренней боковой связки. Таранно-малоберцовой кости
Большеберцово-малоберцовой связки (дистального отдела)
S86.0 )
S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы
Межфалангового(ых) сустава(ов). Плюснефалангового(ых) сустава(ов)
S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы
Предплюсны (связки). Предплюсне-плюсневой связки

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
Конечной латеральной ветви глубокого малоберцового нерва
S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голено стопного сустава и стопы
S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85 . -)

S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голено стопного сустава и стопы
S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностоп ного сустава и стопы
S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0 )

S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голено стопного сустава и стопы
S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы
S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S97.0 Размозжение голеностопного сустава
S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы
S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы. Размозжение стопы БДУ

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы. Сочетанная травматическая ампутация пальца(ев) и других частей стопы
S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S90 –S98
S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия.
Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.
В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.
Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.
Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.
При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.
Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Травматические повреждения организма также имеют свой код в международной классификации болезней. В большинстве случаев резаная рана кисти по МКБ 10 будет относиться к одной нозологии, однако есть исключения, например, поверхностные ранения.

Кроме того, при постановке диагноза следует учитывать, какие структуры были повреждены : сосуды, нервы, мышцы, сухожилия или даже кости. В классификации открытых ранений кисти исключается ее механическая ампутация.

Особенности кодировки

Данная нозология относится к классу травматических повреждений организма, отравлений и некоторых дополнительных последствий внешнего воздействия.

По МКБ 10 укушенная рана кисти или любое другое открытое ранение принадлежат к блоку травм запястья. Затем следует раздел открытых ранений, куда относятся следующие коды:

S0 – повреждение без захвата ногтевой пластинки;
S1 – травма пальцев с вовлечением в процесс ногтя;
S7 – множественные ранения конечности до уровня предплечья;
S8 – повреждение других частей кисти и запястья;
S9 – травма неуточненных участков.

Если резаная рана захватывает предплечье, то кодировка будет изменяться, так как в процесс вовлекается несколько структур. То же самое касается и гнойных осложнений механического повреждения.

ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ФАКТОР РИСКА ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА У ПОДРОСТКОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Получена: 25 апреля 2020 / Принята: 15 мая 2020 / Опубликована online: 30 июня 2020

DOI 10.34689/SH.2020.22.3.014 УДК 616-001.-053.2

ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КАК ФАКТОР РИСКА ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА У ПОДРОСТКОВ

Гульнара М. Мамырханова1, Аскар А. Козыкенов1, Алишер А. Абенов1,

Елжан М. Манарбеков1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

Кафедра топографической и клинической анатомии имени профессора Н.А. Хлопова, НАО «Медицинский университет Семей», г.Семей, Республика Казахстан

Резюме

Актуальность. Дисплазия соединительной ткани может играть существенную негативную роль в развитии различных заболеваний, в первую очередь у лиц молодого возраста. В частности, имеются сведения о повышении вероятности травматических повреждений. Однако в современной специальной литературе нами не найдено данных о взаимоотношении недифференцированной дисплазии соединительной ткани и риска развития привычного вывиха в плечевом суставе.

Цель исследования: определить ассоциации развития привычного вывиха в плечевом суставе с дисплазией соединительной ткани у подростков в условиях г. Семей.

Материалы и методы: Обследованы 45 пациентов с диагнозом: Привычный вывих в плечевом суставе в возрасте 15-18 лет. Группу сравнения составили 350 человек в возрасте 15-18 лет, определенные путем независимой выборки по медицинской документации учреждений ПМСП. Диагноз ДСТ и ее степень устанавливались в соответствии с критериями, приведенными Евтушенко С.К. и соавт. Анализ значимости различий осуществлялся с использованием критерия Пирсона (х2) и двустороннего точного критерия Фишера.

Результаты исследования: Было выявлено существенное и значимое превышение числа лиц с ДСТ в группе пациентов с привычным вывихом в плечевом суставе (RR=2,62 (х2=26,48, p<0,001). Не определено значимых различий возрастной структуры и причин первичного вывиха в плечевом суставе. Имелась значимая зависимость числа рецидивов вывиха от наличия ДСТ (р=0,036). При наличии ДСТ для обеспечения устранения привычного вывиха обычно требовалось проведение оперативного вмешательства.

Заключение: Наличие недифференцированной ДСТ у детей и подростков способствует более высокому риску развития привычного вывиха в плечевом суставе. Структура травматических повреждений, приводящих к развитию вывиха в плечевом суставе, является аналогичной при наличии и отсутствии ДСТ, за исключением тяжелых форм дисплазии, когда возрастает количество спонтанных повреждений, не сопряженных с действием чрезмерной силы. Лечение привычного вывиха в плечевом суставе при наличии ДСТ чаще требует применения оперативных методов и имеет большую продолжительность, чем при отсутствии ДСТ.

Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани; подростковый возраст; привычный вывих в плечевом суставе.

Summary

CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AS A RISK FACTOR FOR HABITUAL DISLOCATION OF THE SHOULDER IN ADOLESCENTS

Gulnara M. Mamyrkhanova1, Askar A. Kozykenov1, АПвИег. А. Abenov1,

Еlzhan М. Manarbekov1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

Department of Topographical and Clinical Anatomy named after Prof. N. Khlopov, NJSC ” Semey medical university”, Semey, Republic of Kazakhstan.

Relevance. Connective tissue dysplasia (CTD) can play a significant negative role in the development of various diseases, especially in young people. In particular, there is evidence of an increased likelihood of traumatic injuries. However, in the modern specialized literature we have not found data on the relationship of undifferentiated dysplasia of the connective tissue and the risk of developing a habitual dislocation in the shoulder joint.

Objective: to determine the association of the development of a habitual dislocation in the shoulder joint with connective tissue dysplasia in adolescents in the conditions of Semey.

Materials and methods: 45 patients were examined with a diagnosis of Habitual dislocation of the shoulder at the age of 15-18 years. The comparison group consisted of 350 people aged 15-18 years, determined by independent sampling according to the medical documentation of PHC facilities. The diagnosis of CTD and its degree were established in accordance with the criteria given by Evtushenko S.K. et al. An analysis of the significance of the differences was carried out using the Pearson criterion (х2) and the two-sided Fisher exact test.

Results of the study: A significant and significant excess of the number of persons with CTD in the group of patients with a habitual dislocation in the shoulder joint was revealed (RR = 2.62; x2 = 26.48, p <0.001). No significant differences were found in the age structure and causes of the primary dislocation in the shoulder joint There was a significant dependence of the number of relapses of dislocation on the presence of CTD (p = 0.036). In the presence of CTD, surgical intervention was usually required to eliminate the usual dislocation.

Conclusion: The presence of undifferentiated CTD in children and adolescents contributes to a higher risk of developing a habitual dislocation in the shoulder joint. The structure of traumatic injuries leading to the development of dislocation in the shoulder joint is similar in the presence and absence of CTD, with the exception of severe forms of dysplasia, when the number of spontaneous injuries that are not associated with excessive force increases. Treatment of a habitual dislocation in the shoulder joint in the presence of CTD more often requires the use of surgical methods and has a longer duration than in the absence of CTD.

Key words: undifferentiated connective tissue dysplasia; adolescence; habitual dislocation in the shoulder joint.

Туйшдеме

ДЭНЕКЕР Т1Н1Н1И ДИСПЛАЗИЯСЫ ЖАС0СП1Р1МДЕРДЕ 9ДЕТТЕП ИЫК ШЫГУЫНЫН КАУ1П ФАКТОРЫ РЕТ1НДЕ

Гульнара М. Мамырханова1, Аскар А. Козыкенов1, Алишер А. Абенов1, Елжан М. Манарбеков1, https://orcid.org/0000-0002-3662-3977

1 Профессор Н.А. Хлопов атындагы топографиялык жэне кпиникальщ анатомия кафедрасы, «Семей медицина университет» КеАК, Семей каласы, Казахстан Республикасы.

©зекттт. Дэнекер тУнщ дисплазиясы эр тYрлi аурулардыщ дамуына Kepi эсер етедi, еч алдымен жас адамдарда. Атап айтканда, жаракат алу ыктималдыгын арттыру туралы мэлiмeттep бар. Алайда, казipгi замангы арнайы эдебиетте 6i3 дэнекер тiннiи дифференциалды емес дисплазиясыныщ езара карым-катынасы жэне иык буынындагы эдeттeгi шыгудыщ даму кауп туралы дepeктepдi таппадык.ш эсepiнсiз болган, спонтандык закымданулар саныныщ есуi. Иык буынындагы эдеттеп шыгуды емдеу ДТД болган кезде жедел эдiстepдi колдануды талап eтeдi жэне ДТД болмаган кезге караганда емдеу узактыгы кепке созылады.

TYurndi свздер: дэнекер тннщ дифференциалды емес дисплазиясы; жасесп’1р’1мдк жас; иык, буынындагы эдеттегi шыгулар.

Библиографическая ссыпка:

Мамырханова Г.М., Козыкенов А.А., Абенов А.А., Манарбеков Е.М. Дисплазия соединительной ткани как фактор риска привычного вывиха плеча у подростков // Наука и Здравоохранение. 2020. 3 (Т.22). С. 111-118. doi 10.34689/SH.2020.22.3.014

Mamyrkhanova G.M., Kozykenov A.A., Abenov А.А., Manarbekov Е.М. Connective tissue dysplasia as a risk factor for habitual dislocation of the shoulder in adolescents // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. факторы ретще // Гылым жэне Денсаулык сактау. 2020. 3 (Т.22). Б. 111-118. doi 10.34689/SH.2020.22.3.014

Актуальность

Повреждения суставов занимают существенное место в структуре травм и ортопедической патологии у подростков, их частота существенно превосходит таковую в среднем в популяции и, тем более, у пожилых людей. Имеется несколько взаимно дополняющихся факторов, формирующих данную ситуацию. Рост массы тела подростков превосходит возможности развития суставно-связочного аппарата [6, 14], физическая активность оказывается в ряде случаев весьма высокой, в том числе включает занятия спортом [19, 25], а также не в полной мере сформирован самоконтроль [3, 24].

Кроме того, одной из существенных причин может оказаться наличие слабости элементов суставов, связанной с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) [1].

Недифференцированная ДСТ согласно существующим критериям является одной из наиболее частых патологий развития в современных условиях. Ее распространенность среди населения, по данным некоторых авторов, может достигать 30-50% [10]. В качестве типических признаков ДСТ со стороны костно-суставной системы в настоящее время рассматривается различные формы приобретенной патологии позвоночника и гипермобильность суставов конечностей. Само по себе наличие гипермобильности уже указывает на слабость связочного аппарата суставов. Клинической реализацией последней при воздействии больших нагрузок с высокой вероятностью оказывается вывих [15]. Та же слабость капсульно-связочного аппарата будет препятствовать адекватному восстановлению сустава и повышать риск развития привычного вывиха.

Кроме того, тяжелые нарушения формирования соединительной ткани, в особенности связанные одновременно с нарушениями структуры и функции коллагена и эластина, могут приводить к ее выраженной слабости, проявляющейся в резком снижении нагрузки, необходимой для разрушения капсульно-связочных структур суставов. Это может быть причиной повышенной частоты повреждений при действии обычных нагрузок.

Материалы и методы исследования.

Дизайн исследования: одноцентровое ретро-проспективное клиническое исследование с клиническим и популяционным контролем. Работа выполнена в 2018-2020 гг.

Определение частоты и риска развития привычного вывиха в плечевом суставе в условиях конкретной популяционной группы требует продолжительного наблюдения за большим контингентом обследованных, что в условиях настоящего исследования было неприемлемым. Поэтому мы использовали другое направление анализа, исходящее из обследования лиц, с развившимся привычным вывихом, по крайней мере,

большинство которых попадают под клиническое наблюдение.

В состав основной группы были включены 45 пациентов с диагнозом: Привычный вывих в плечевом суставе в возрасте 15-18 лет, наблюдавшиеся в период 2008-2018 гг. в условиях отделения травматологии и ортопедии Больницы скорой медицинской помощи г.Семей. Все лица данной группы были подвергнуты обследованию для выявления признаков ДСТ в условиях стационарного лечения или при последующем наблюдении. В состав данной группы вошли 35 лиц мужского (77,8%) и 10 (22,2%) – женского пола. Средний возраст на момент первичного установления диагноза -16,8±0,8 года. Определение наличия и степени ДСТ осуществлено при постановке диагноза у 7, через 1 -3 года – у 15, более чем через 3 года – у 23 пациентов.

Группу сравнения составили 350 человек в возрасте 15-18 лет, определенные путем независимой выборки по медицинской документации учреждений ПМСП города Семей, в том числе 265 мужского (75,7%) и 85 (24,3%) женского пола. Средний возраст на момент обследования составил 16,4±1,0 года.

Таким образом, в исследование была включена генеральная совокупность выявленных пациентов подросткового возраста с привычным вывихом плеча и группа сравнения, являющаяся репрезентативной населению объекта обследования в соответствующем возрасте без учета пола.

Диагноз ДСТ и ее степень устанавливались в соответствии с критериями, приведенными Евтушенко С.К. и соавт. [7]. При сумме баллов до 9 диагностировали ДСТ легкой степени тяжести (маловыраженную), от 10 до 16 баллов — средней степени тяжести (умеренно выраженную), от 17 и выше — тяжелой степени (выраженную).

Кроме того, была проанализирована структура первичной травмы, приведшей к вывиху в плечевом суставе, в зависимости от группы обследованных.

Пациенты проспективного этапа подвергались непосредственному осмотру и обследованию на основании информированного согласия.0,05.

Результаты исследования.

Частота ДСТ и ее структура по степени тяжести в сравниваемых группах имела существенные различия (таблица 1).

Таблица 1.

Частота ДСТ среди подростков с привычным вывихом в плечевом суставе и группы сравнения.

Наличие и степень Основная группа, п=45 Группа сравнения, п=350

ДСТ абс. число % абс. число %

Имеется, в т.ч. 26 57,8 77 22,0

– 1 степень 12 26,7 50 14,5

– 2 степень 10 22,2 22 6,3

– 3 степень 4 8,9 5 1,4

Отсутствует 19 42,2 273 78,0

Было выявлено существенное и значимое превышение числа лиц с ДСТ в группе пациентов с привычным вывихом в плечевом суставе.

Наиболее значимые различия были выявлены при сравнении групп в целом – RR=2,62 (х2=26,48, p<0,001). Относительно меньшими были различия частоты ДСТ 1 ст. – RR=1,87 (х2=4,62, p=0,047). По 2 ст. ДСТ они уже

В целом пациентов старшей группы (17-18 лет) было больше, чем младшей. В то же время, относительное число случаев привычного вывиха при 2 и 3 степени ДСТ было равным в обеих возрастных категориях, что свидетельствует о более раннем развитии данной патологии у подростков с

Как и следовало ожидать, исходя из распределения диагноза ДСТ в группах, наблюдалось существенное превышение числа лиц с 6-10 симптомами в основной группе и с их отсутствием и единичными – в группе сравнения. Превышение среднего числа признаков ДСТ у одного

превышали среднюю между группами – RR=3,54 (Х2=13,60, p=0,006). Наиболее значимыми в численном отношении были различия по частоте ДСТ 3 ст. -RR=6,22 (1=0,017). В последнем случае для анализа использован точный критерий Фишера.

В таблице 2 представлено распределение обследованных клинических групп по возрасту.

выраженными нарушениями формирования соединительной ткани. Однако значимой разницы между подгруппами не было выявлено (х2=1,37, р>0,1).

В таблице 3 представлено общее число симптомов недифференцированной ДСТ у обследованных сравниваемых групп.

обследованного основной группы над группой сравнения составило 2,9 раза (р<0,001).

В таблице 4 сведены результаты сравнительного анализа числа и структуры симптомов ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата в группах обследованных подростков.

Таблица 4.

Симптоматика ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата.

Число симптомов Основная г эуппа, n=45 Группа сравнения, п=350

ДСТ по ОДА абс. число % абс. число %

0-1 17 37,8 340 97,1

2-3 23 51,1 8 2,3

Более 3 5 11,1 2 0,6

В среднем 2,4±0,2 0,4±0,1*

Таблица 2.

Возрастная структура обследованных с привычным вывихом плеча в зависимости от наличия и степени ДСТ.

Наличие и степень ДСТ 15-16 лет, n=17 17-18 лет, n=28

абс. число % абс. число %

Имеется, в т.ч. 11 42,3 15 57,7

– 1 степень 4 33,3 8 66,7

– 2 степень 5 50,0 5 50,0

– 3 степень 2 50,0 2 50,0

Отсутствует 6 31,6 13 68,4

Таблица 3.

Общее число симптомов ДСТ в группах обследованных.

Число симптомов Основная г эуппа, n=45 Группа сравнения, п=350

ДСТ абс. число % абс. число %

0-5 13 28,9 273 78,0

6-10 20 44,4 47 13,4

11-15 8 17,8 27 7,7

Более 15 4 8,9 3 0,9

В среднем 7,9±0,6 2,7±0,3*

Как видно из представленных данных, показатели, характеризующие различия распространенности признаков

недифференцированной ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, оказались еще более выраженными. Если у половины обследованных с привычным вывихом были выявлены 2-3 симптома,

В числе травм, приведших к развитию привычного вывиха, в обеих группах (наличия и отсутствия ДСТ) доминировали повреждения сустава при занятиях физической культурой и спортом. Однако значимых различий между группами по структуре причин первичной травмы выявлено не было. Прослеживалось только превышение числа

При наличии ДСТ несколько чаще приходилось использовать оперативные методы лечения. Операцию пришлось проводить у всех подростков с ДСТ 3 степени. Имелась также зависимость числа рецидивов от наличия и степени ДСТ. Наиболее высоким оно оказалось, как и ожидалось, при тяжелой форме дисплазии, наименьшим – при ее отсутствии. Значимые различия были определены между подгруппами наличия ДСТ и ее отсутствия (р=0,036).

В меньшей степени различались сроки лечения до достижения устойчивого клинического результата. Значимых различий между группами не было. Вероятно, это связано с большей частотой проведения оперативных вмешательств при наличии ДСТ.

Обсуждение

Привычный вывих в плечевом суставе является обычно достаточно сложной клинической проблемой, в том числе у лиц молодого возраста. Анатомия этого сустава определяет высокую вероятность рецидива, особенно при наличии слабости связочного аппарата [18, 23 26]. Негативными факторами этого повреждения служат необходимость длительного лечения,

то в 97% случаев в группе сравнения определялось не более 1 такового признака, и более чем в половине случаев их не было вовсе. Различия средних показателей достигали 6 раз ф<0,001).

В таблице 5 представлены данные о структуре причин вывиха для выявления особенностей в зависимости от клинической группы.

повреждений, не связанных с действием значительной силы, у подростков с ДСТ 2 и особенно 3 степени.

Далее нами были прослежены сроки, проанализированы методы и результаты лечения привычного вывиха в плечевом суставе в зависимости от наличия и степени ДСТ (таблица 6).

ограничение нагрузки и, зачастую, потребность в восстановительной операции [4, 5, 22].

Недифференцированная дисплазия

соединительной ткани – состояние в определенной мере спорное в плане определения в качестве нозологической единицы. В МКБ-10 и большинстве классификаций заболеваний соединительной ткани, принятых в странах дальнего зарубежья, эта форма патологического состояния отсутствует или до определенной степени ассоциируется с определением «гипермобильный синдром» (М35.7 в МКБ-10) [9]. Тем не менее, сочетание признаков, относимых к ДСТ, имеет общую генетическую основу и встречается в популяции достаточно часто (в настоящее время все с большей частотой) [8, 21].

Рядом авторов отмечена большая вероятность развития травматических повреждений суставно-связочного аппарата при наличии ДСТ [13]. Несложно связать данные наблюдения с наличием многокомпонентных нарушений структуры соединительной ткани, связанной с сочетанным проявлением действия множества генов [2, 17].

Таблица 5.

Структура причин первичного вывиха плеча, в том числе в зависимости от наличия и степени ДСТ.

Наличие и степень ДСТ Бытовая травма Травма при занятиях физкультурой и спортом Другое

Транспортная травма

абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %

Имеется, в т.ч. 6 23,1 12 46,2 4 15,4 4 15,4

– 1 степень 3 25,0 8 66,7 1 8,3 0 0,0

– 2 степень 1 10,0 4 40,0 3 30,0 2 20,0

– 3 степень 2 50,0 0 0,0 0 0,0 2 50,0

Отсутствует 7 36,8 8 42,1 3 15,8 1 5,3

Таблица 6.

Характеристики лечения подростков с привычным вывихом в плечевом суставе._

Показатель

Наличие и степень ДСТ консервативное лечение оперативное лечение число рецидивов срок до излечения, мес.

абс. число % абс. число %

Имеется (п=26), в т.ч. 10 38,5 16 61,5 2,3±0,7 10,6±2,0

– 1 степень (п=12) 6 50,0 6 50,0 1,8±0,6 9,3±1,5

– 2 степень(п=10) 4 40,0 6 60,0 2,5±1,1 11,9± 1,7

– 3 степень (п=4) 0 0 4 100 4,3±0,9 11,3± 1,2

Отсутствует (п=19) 11 57,9 8 42,1 1,2±0,4 8,3±1,6

Поскольку традиционно недифференцированную дисплазию выявляют у детей и подростков, а у взрослых лиц она обычно не представляет существенного клинического интереса, большинство исследований в данном направлении было проведено в младших возрастных группах [11, 20]. Имеются и объективные факторы, способствующие более высокой частоте повреждений суставно-связочного аппарата у этой категории лиц: высокая физическая активность, психологические особенности, включая недостаточный самоконтроль [3, 16].

В то же время доказательная база исследований, ассоциирующих ДСТ с риском вывиха в плечевом суставе и особенно развитием привычного вывиха чрезвычайно мала [12].

Тем не менее, при использовании данной трактовки и диагностических критериев недифференцированной ДСТ в нашем исследовании были получены данные, вполне определенно указывающие на роль этого синдрома в возникновении, клиническом течении данного повреждения и необходимости в применении оперативного лечения.

Кроме того, обращает на себя внимание клиническая особенность ДСТ в данной группе детей и подростков, а именно относительно большая частота признаков дисплазии со стороны опорно-двигательного аппарата в сравнении с лицами популяционного контроля.

Очень высокая частота ДСТ 2 и 3 ст. в сравнении с популяционной группой среди лиц с привычным вывихом в плечевом суставе дает весьма существенные статистические различия, даже с учетом небольшой численности обследованного контингента. Обращает на себя внимание также структура причин, приведших к развитию первичного вывиха. При ДСТ 3 ст. имели место только бытовые травмы и вывихи при действии минимальной нагрузки, отнесенные к категории «другое». Обычно лица с выраженными проявлениями ДСТ избегают физических нагрузок, поэтому высокая частота привычного вывиха также соответствует данным о выраженной слабости суставно-связочного аппарата.

Это может служить дополнительным критерием для ограничения двигательной активности, по крайней мере, в определении пригодности к занятиям физической культурой и спортом.

Выводы:

1. Наличие недифференцированной ДСТ у детей и подростков способствует более высокому риску развития привычного вывиха в плечевом суставе.

2. Структура травматических повреждений, приводящих к развитию вывиха в плечевом суставе, является аналогичной при наличии и отсутствии ДСТ, за исключением тяжелых форм дисплазии, когда возрастает количество спонтанных повреждений, не сопряженных с действием чрезмерной силы.

3. Лечение привычного вывиха в плечевом суставе при наличии ДСТ чаще требует применения оперативных методов и имеет большую продолжительность, чем при отсутствии ДСТ.

Финансирование исследования

Данное исследование является частью диссертационной работы «Профилактика привычного вывиха плеча у подростков с выявленной дисплазией соединительной ткани» и не требовало каких-либо финансовых вложений или спонсорской помощи.

Вклад авторов

Научное руководство в проведении исследования осуществлялось к.м.н. A.A. Козыкеновым. Сбор данных, статистическая обработка, научная интерпретация и написание статьи выполнены группой исследователей: Козыкенов A.A., Мамырханова Г.М., Абенов A.A., Манарбеков Е.М.

Конфликт интересов

Мы декларируем, что в работе отсутствует конфликт интересов, и заявляем, что данный материал не был заявлен ранее для публикации в других изданиях и не был частично или полностью скопирован из других источников.

Литература:

1. Aббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. – СПб.: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, 2006. – 25 с.

2. Aрсентьев В.Г., Шабалов Н.П. Дисплазия соединительной ткани у детей как конституциональная основа полиорганных нарушений: вопросы классификации, критерии диагностики // Вопр. практ. педиат. 2011. Т.6: №5. С.59-65.

3. Быков С.В., Боброва И.В. Самоконтроль как фактор формирования ответственности у подростков // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия: Психология. 2012. №2(12).С.11-23.

4. Васильев В.Ю., Монастырев В.В. Хирургическое лечение рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2008. №4. С.104-105.

5. Верещагин H.A, Загородний Н.В., Лазко Ф.Л. и др. Оперативное лечение привычного вывиха плеча // Травматология и ортопедия России. 2005. Т. № 3 (37). С. 45-47.

6. Власов В.Н. Возрастная морфология. -Тольятти, Изд. ТГУ, 2011. – 119 с.

7. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии (клиника, диагностика, лечение). Руководство для врачей. – Донецк, 2009. – 361 с.

8. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани // Дисплазия соединит. ткани. 2008. №1. С.5-9.

9. Иванова A.A., Лебедева М.Н. Синдром дисплазии соединительной ткани как фоновое состояние у больных с идиопатическим сколиозом // Современные проблемы науки и образования. – 2016. -№ 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/-article/view?id=24696 (дата обращения: 2.04.2020).

10. Кадурина Т.И., Aббакумова Л.Н. Дисплазия соединительной ткани: путь к диагнозу // Вестник Ивановской медицинской академии. 2014. Т.19, №3. С.5-11.

11. Калаева Г.Ю., Хохлова О.И. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у подростков // Росс. вестн. перинат. и педиат. 2014. №5. С.52-58.

12. Прощенко Я.Н. Нестабильность плечевого сустава у детей // Гений ортопедии. 2015. №1. С.84-88.

13. Рахимова К.В., Шим В.Р., Наманова С.Р., Жаппар З.А. Дисплазия соединительной ткани костно-двигательной системы у уйгурских школьников // Вестн. КазНМУ. 2014. №11. С. 47-51.

14. Сафоненкова Е.В. Морфологические и функциональные особенности верхней конечности детей и подростков различных соматических типов и вариантов биологического развития: Диссерт. к.б.н. -Смоленск, 2013. – 24 с.

15. Тимохина В.Э., Мехдиева К.Р., Бляхман Ф.А. Дисплазия соединительной ткани у юных и молодых спортсменов: обзор литературы // Человек. Спорт. Медицина. 2018. Т.18, №3. С.101-112.

16. Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А. Отдаленные результаты артроскопического лечения рецидивирующей нестабильности плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2011. Т. 1.- С.5-13.

17. Тюрин А.В., Давлетшин Р.А., Фархутдинов Р.Р., Зарипова Р.М., Давлетшин Т.Р. Особенности метаболизма межклеточного вещества у пациенток с остеоартритом и дисплазией соединительной ткани // Клиницист. 2014. Т.8, №2. С.33-38.

18. Филипенко П.В. Диагностическая и лечебная тактика при хронической нестабильности плечевого сустава: дисс. к.м.н. – Новосибирск, 2016. – 110 с.

19. Шварц В.Б., Хрущев С.В. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации и отбора. – М: Физкультура и спорт, 1984. – 151 с.

20. Шиляев Р.Р., Шальнова С.Н. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых // Вопр. соврем. педиатрии. 2003. № 5 (2). С. 61-67.

21. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей. М.: КСТ Интерфорум. 2016; 520 с.

22. Abel J., Zumstein M.A., Bolliger L, Schar M.O. Current aspects and new techniques in dislocation of the shoulder joint // Orthopade. 2018 Feb;47(2):158-167. doi: 10.1007/s00132-017-3517-0.

23. Franklin C.C., Weiss J.M. The Natural History of Pediatric and Adolescent Shoulder Dislocation // J Pediatr Orthop. 2019 Jul;39(Issue 6, Supplement 1 Suppl 1):S50-S52. doi: 10.1097/BPO.0000000000001374.

24. Haider M.N., Leddy J.J., Pavlesen S., Kluczynski M., Baker J.G., Miecznikowski J.C., Willer B.S. A systematic review of criteria used to define recovery from sport-related concussion in youth athletes. Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1179-1190. doi: 10.1136/bjsports-2016-096551.

25. Jayanthi N.A., Post E.G., Laury T.C., Fabricant P.D. Health Consequences of Youth Sport Specialization // J Athl Train. 2019 Oct;54(10):1040-1049. doi: 10.4085/1062-6050-380-18.

26. Lahti A., Andernord D., Karlsson J., Samuelsson K. Shoulder dislocation. Lakartidningen. 2016 Sep 27;113. pii: DXD4.

References:

1. Abbakumova L.N. Klinicheskie formy displazii soedinitel’noi tkani u detei [Clinical forms of connective tissue dysplasia in children]. – SPb.: Sankt-Peterburgskaya gosudarstvennaya pediatricheskaya meditsinskaya akademiya [St. Petersburg: St. Petersburg State Pediatric Medical Academy], 2006. – 25 p. [in Russian]

2. Arsent’ev V.G., Shabalov N.P. Displaziya soedinitel’noi tkani u detei kak konstitutsional’naya osnova poliorgannykh narushenii: voprosy klassifikatsii, kriterii diagnostiki [Connective tissue dysplasia in children as the constitutional basis of multiple organ disorders: classification issues, diagnostic criteria]. Vopr. prakt. pediat. [Questions Practical Pediatrics]. 2011. T.6: №5. pp.59-65. [in Russian]

3. Bykov S.V., Bobrova I.V. Samokontrol’ kak faktor formirovaniya otvetstvennosti u podrostkov [Self-control as a factor in the formation of responsibility in adolescents]. Vestnik Samarskoi gumanitarnoi akademii. Seriya: Psikhologiya [Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. Series: Psychology]. 2012. №2(12). pp.11-23. [in Russian]

4. Vasil’ev V.Yu., Monastyrev V.V. Khirurgicheskoe lechenie retsidiviruyushchei nestabil’nosti plechevogo sustava [Surgical treatment of recurrent instability of the shoulder joint]. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN [Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS]. 2008. №4. pp.104-105. [in Russian]

5. Vereshchagin N.A, Zagorodnii N.V., Lazko F.L. i dr. Operativnoe lechenie privychnogo vyvikha plecha [Surgical treatment of habitual dislocation of the shoulder]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and orthopedics of Russia]. 2005. T. № 3 (37). pp. 45-47. [in Russian]

6. Vlasov V.N. Vozrastnaya morfologiya [Age morphology]. – Tol’yatti, Izd. TGU, 2011. 119 p. [in Russian]

7. Evtushenko S.K., Lisovskii E.V., Evtushenko O.S. Displaziya soedinitel’noi tkani v nevrologii i pediatrii (klinika, diagnostika, lechenie). Rukovodstvo dlya vrachei [Connective tissue dysplasia in neurology and pediatrics (clinic, diagnosis, treatment). A guide for doctors]. -Donetsk, 2009. – 361 sp. [in Russian]

8. Zemtsovskii E.V. Nedifferentsirovannye displazii soedinitel’noi tkani. Sostoyanie i perspektivy razvitiya predstavlenii o nasledstvennykh rasstroistvakh soedinitel’noi tkani [Undifferentiated connective tissue dysplasia. State and prospects of development of ideas about hereditary disorders of connective tissue]. Displaziya soedinit. tkani [Connect.tiss.displasia]. 2008. №1. pp.5-9. [in Russian]

9. Ivanova A.A., Lebedeva M.N. Sindrom displazii soedinitel’noi tkani kak fonovoe sostoyanie u bol’nykh s idiopaticheskim skoliozom [Connective tissue dysplasia syndrome as a background state in patients with idiopathic scoliosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2016. № 3. URL: http://www.science-education .ru/ru/-

article/view?id=24696 (data obrashcheniya: 2.04.2020). [in Russian]

10. Kadurina T.I., Abbakumova L.N. Displaziya soedinitel’noi tkani: put’ k diagnozu [Connective tissue dysplasia: the path to diagnosis]. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii [Bulletin of the Ivanovo Medical Academy]. 2014. T.19, №3. pp.5-11. [in Russian]

11. Kalaeva G.Yu., Khokhlova O.I. Nedifferentsirovannaya displaziya soedinitel’noi tkani u podrostkov [Undifferentiated connective tissue dysplasia in adolescents]. Ross. vestn. perinat. i pediat [Ross. Bull. perinat. Pediatr.]. 2014. №5. pp.52-58. [in Russian]

12. Proshchenko Ya.N. Nestabil’nost’ plechevogo sustava u detei [Shoulder joint instability in children]. Genii ortopedii [Orthopedics genius]. 2015. №1. pp.84-88. [in Russian]

13. Rakhimova K.V., Shim V.R., Namanova S.R., Zhappar Z.A. Displaziya soedinitel’noi tkani kostno-dvigatel’noi sistemy u uigurskikh shkol’nikov [Dysplasia of the connective tissue of the skeletal-motor system in Uigur students]. Vestn. KazNMU [Bulletin of KazNMU]. 2014. №11. pp. 47-51. [in Russian]

14. Safonenkova E.V. Morfologicheskie i funktsional’nye osobennosti verkhnei konechnosti detei i podrostkov razlichnykh somaticheskikh tipov i variantov biologicheskogo razvitiya: [Morphological and functional features of the upper limb of children and adolescents of various somatic types and variants of biological development]. Dissert. k.b.n. – Smolensk, 2013. – 24 p. [in Russian]

15. Timokhina V.E., Mekhdieva K.R., Blyakhman F.A. Displaziya soedinitel’noi tkani u yunykh i molodykh sportsmenov: obzor literatury [Connective tissue dysplasia in young and young athletes: a review of the literature]. Chelovek. Sport. Meditsina [Human. Sport. Medicine]. 2018. T.18, №3. p.101-112. [in Russian]

16. Tikhilov R.M., Dokolin S.Yu., Kuznetsov I.A. Otdalennye rezul’taty artroskopicheskogo lecheniya retsidiviruyushchei nestabil’nosti plechevogo sustava [Long-term results of arthroscopic treatment of recurrent instability of the shoulder joint]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traum. Orthoped Russia]. 2011. T. 1. p.5-13. [in Russian]

17. Tyurin A.V., Davletshin R.A., Farkhutdinov R.R., Zaripova R.M., Davletshin T.R. Osobennosti metabolizma mezhkletochnogo veshchestva u patsientok s osteoartritom i displaziei soedinitel’noi tkani [Features of intercellular

substance metabolism in patients with osteoarthritis and connective tissue dysplasia]. Klinitsist [Clinician]. 2014. T.8, №2. pp.33-38. [in Russian]

18. Filipenko P.V. Diagnosticheskaya i lechebnaya taktika pri khronicheskoi nestabil’nosti plechevogo sustava: [Diagnostic and therapeutic tactics for chronic instability of the shoulder joint]: dissert. k.m.n. – Novosibirsk, 2016. -110 p. [in Russian]

19. Shvarts V.B., Khrushchev S.V. Mediko-biologicheskie aspekty sportivnoi orientatsii i otbora [Biomedical aspects of sports orientation and selection] -M: Fizkul’tura i sport, [Physical education and sport]. 1984. – 151 p. [in Russian]

20. Shilyaev R.R., Shal’nova S.N. Displaziya soedinitel’noi tkani i ee svyaz’ s patologiei vnutrennikh organov u detei i vzroslykh [Connective tissue dysplasia and its connection with the pathology of internal organs in children and adults]. Vopr. sovrem. Pediatrii [Probl.mod.ped.]. 2003. № 5 (2). pp. 61-67. [in Russian]

21. Yakovlev V.M., Nechaeva G.I., Martynov A.I., Viktorova I.A. Displaziya soedinitel’noi tkani v praktike vrachei pervichnogo zvena zdravookhraneniya: Rukovodstvo dlya vrachei [Connective tissue dysplasia in the practice of primary care physicians: A guide for physicians]. M.: KST Interforum. 2016; 520 p. [in Russian]

22. Abel J., Zumstein M.A., Bolliger L., Schär M.O. Current aspects and new techniques in dislocation of the shoulder joint. Orthopäde. 2018 Feb;47(2):158-167. doi: 10.1007/s00132-017-3517-0.

23. Franklin C.C., Weiss J.M. The Natural History of Pediatric and Adolescent Shoulder Dislocation. J Pediatr Orthop. 2019 Jul;39(Issue 6, Supplement 1 Suppl 1):S50-S52. doi: 10.1097/BP0.0000000000001374.

25. Jayanthi N.A., Post E.G., Laury T.C., Fabricant P.D. Health Consequences of Youth Sport Specialization. J Athl Train. 2019 0ct;54(10):1040-1049. doi: 10.4085/1062-6050380-18.

26. Lahti A., Andernord D., Karlsson J., Samuelsson K. Shoulder dislocation. Lakartidningen. 2016 Sep 27;113. pii: DXD4.

Контактная информация:

Мамырханова Гульнара Мараткызы – магистрант 2 года обучения по специальности «Медицина» НАО

«Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.

Почтовый индекс: Республика Казахстан, 071400, г. Семей, ул. Абая 103,

E-mail: [email protected]

Телефон: +7776-220-1487

Стандарты » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Городская поликлиника № 5”

Наименование стандарта	Код МКБ	Возраст к/я	Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99)
Cтандарт первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите	A69.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1496н
Cтандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	B20 B21 B22 B23 B24 Z21	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1511н
Cтандарт первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей	B37.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1586н
Новообразования (C00 — D48)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C00	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1155н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C00	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1184н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях полости рта 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C01 C02 C03 C04 C05 C06	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1121н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях полости рта 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C01 C02 C03 C04 C05 C06	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1277н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C10	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1195н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C10	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1169н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях гортаноглотки 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C12 C13 C14.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1199н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях гортаноглотки 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C14.1 C12 C13	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1194н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C15	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1173н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C15	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1170н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C16	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1190н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C16	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1136н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C18 C19	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1153н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C18 C19	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1198н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных метастатических и рецидивных новообразованиях ободочной и прямой кишки IV стадии (химиотерапевтическое лечение)	C18 C19 C20	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1531н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C20	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1188н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C20	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1196н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C22	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1154н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C22	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1161н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C22	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1122н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы (обследование в целям установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C25	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1112н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы (обследование в целям установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C25	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1160н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C25	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1165н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы IIB — IV стадии (нерезектабельный процесс, химиотерапевтическое лечение)	C25	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1447н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы IIB — IV стадии (нерезектабельный процесс, химиотерапевтическое лечение)	C25	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1527н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях носа и придаточных пазух 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C30 C31	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1118н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях носа и придаточных пазух 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C30 C31	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1158н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C32	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1603н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C32	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1477н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C33	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1186н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C33	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1151н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях легкого I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C34	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1081н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованном немелкоклеточном раке легкого IIIB — IV стадии при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению (химиотерапевтическое лечение)	C34	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1464н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C40 C41	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1149н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C40 C41	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1164н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C43 C44	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1143н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C43 C44	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1185н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C49 C47	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1125н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C49 C47	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1159н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C53	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1193н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C53	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1187н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C54	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1189н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C54	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1152н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C56	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1088н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C56	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1150н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C64	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1089н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C64	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1197н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C67	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1157н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C67	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1174н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы 0 — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)	C73	взрослые	Приказы Минздрава России от 20.12.2012 N 1171н, N 1077н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы 0 — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)	C73	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1156н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований	C90.0 C88.1 C88.2 C90.1 C90.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1458н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при множественной миеломе и других злокачественных плазмоклеточных новообразованиях (поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга)	C90.0 C88.1 C88.2 C90.1 C90.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1459н
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50 — D89)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при атипичном гемолитико- уремическом синдроме (динамическое наблюдение, лечение)	D59.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1750н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)	D69.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 833н
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе	E01 E01.0 E01.1 E01.2 E01.8 E04 E04.0 E04.1 E04.2 E04.8 E04.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 692н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите	E06.1 E06.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 874н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе	Е05.0 Е05.1 Е05.2 Е05.3 Е05.4 Е05.8 Е05.9 Е06.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 872н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы	E10.4 E10.5 E11.4 E11.5 E13.4 E13.5 E14.4 E14.5	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 751н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете	E11.9 E13.9 E14.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1581н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников	E28 E28.1 E28.2 E28.8 E28.9 N91.3 N91.4 N91.5 N91.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 760н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гипогонадизме	E29 E29.1 E29.8 E29.9 E89.5	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 780н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении	E66 E66.0 E66.1 E66.2 E66.8 E66.9 E67	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 752н
Болезни нервной системы (G00 — G99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона	G20	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1574н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях	G24.0 G24.1 G24.2 G24.3 G24.4 G24.5 G24.8 G24.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1539н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эссенциональном треморе	G25.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1414н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностика)	G35	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1534н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии	G35	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1542н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром оптиконевромиелите (диагностика)	G36	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1533н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)	G36 G36.8 G36.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1532н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии	G40.0 G40.1 G40.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1107н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)	G40.0 G40.1 G40.2 G40.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1404н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии	G40.3 G40.4 G40.5 G40.6 G40.7 G40.8 G40.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1439н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии	G40.3 G40.4 G40.5 G40.6 G40.7	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1440н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение)	G43.0 G43.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1551н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)	G43.0 G43.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1550н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии	G63.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1577н
Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00 — H59)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки	h44.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1491н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации	h45.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1520н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке	h46.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1492н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при астигматизме	H52.2 H53.0	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1666н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы	h50.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1483н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при глаукоме	h50.0 h50.1 h50.2 h50.3 h50.4 h50.5 h50.6 h50.8 h50.9 h52.0 Q15.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1700н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пресбиопии	H52.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1667н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при отосклерозе	H80.0 H80.1 H80.2 H80.8 H80.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1102н
Болезни системы кровообращения (I00 — I99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)	I10 I11 I12 I13 I13.0 I13.1 I13.2 I15 I15.0 I15.1 I15.2 I15.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 708н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии	I27.0 I27.8 I27.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1446н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии	I47.1 I45.6	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 711н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии	I47.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 787н
Болезни органов дыхания (J00 — J99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите	J01.0 J01.1 J01.2 J01.3 J01.4 J01.8 J01.9	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1201н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите	J03.0 J03.8 J03.9	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1205н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии	J15.9 J18.8 J18.9 J18.0 J16.0 J15.7 J22	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1213н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите	J32.0 J32.1 J32.2 J32.3 J32.4 J32.8 J32.9 J33.0 J33.1 J34.1 J33.9 J33.8	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1395н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких	J44.0 J44.1 J44.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1214н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите	J40 J41.0 J41.1 J41.8 J42	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1455н
Болезни органов пищеварения (K00 — K93)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента	K02.1 K02.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1526н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали	K02.0 K02.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1490н
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00 — L99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при импетиго	L01.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1479н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эритразме	L08.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1487н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при буллезном пемфигоиде	L12.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1484н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при герпетиформном дерматите	L13.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1482н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите	L20	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 770н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эксфолиативном дерматите	L26	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1489н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дерматите, вызванном веществами, принятыми внутрь	L27.0 L27.1 L27.2 L27.8 L27.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1481н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гнездной алопеции	L63.0 L63.1 L63.2 L63.8 L63.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1480н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при андрогенной алопеции	L64.0 L64.8 L64.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1486н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при витилиго	L80	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1485н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при келоидных рубцах	L91.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1616н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дискоидной красной волчанке	L93.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1478н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при локализованной склеродермии	L94.0 L94.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1546н
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00 — M99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите	M05 M06	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1470н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости	M05 M06 M10 M16.0 M16.1 M16.3 M16.7 M16.9 M85.4 M87.0 M87.1 M87.2 M87.3 M87.8 M87.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1132н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах	M07 M09 M45 M46.8 M46.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 866н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава)	M15 M19.0 M19.1 M19.2 M19.8 M05.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1474н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах	M16.2 M16.3 M16.6 M16.7 M16.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1258н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе	M16.4 M16.5 M16.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1108н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях	M17.0 M17.1 M17.2 M17.4 M17.5 M17.9 M05.8 M06.0 M07.3 M08 M09 M10 M11 M12 M13 M87 M32 M24.6 M25.2 M90.3 M90.4 M90.5 M92.4 M92.5 M92.8 M94.2 M94.8 M95.8 M95.9 M93.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1498н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы	М18 M05.8 M19 M20	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1503н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при вывихе и нестабильности надколенника	S83.0 M22.0 M22.1 M22.3 M22.2 M22.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1253н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычных вывихах плечевой кости	S43.0 M24.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1133н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава	T84.0 T84.1 T84.3 T84.4 T84.5 T84.7 T84.8 M96.6 M25.2 M24.7 M16.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1669н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани	M30 M31 M35	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 795н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке	M32	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 761н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дерматополимиозите	M33	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1463н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе	M34 M35	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1460н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите локтевого отростка	M70.2 M70.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1262н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите	M75.3 M75.5 M75.0 M75.1 M75.2 M75.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1246н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других энтезопатиях	M77.0 M77.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1263н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости	M84.0 M84.1 M84.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1117н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости	M84.1 M84.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1403н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах	M84.0 M84.1 M84.2 M96.6 M96.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1465н
Болезни мочеполовой системы (N00 — N99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде	N18.0 N18.9 N19	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1269н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии	N18.9 N19	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1270н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите	N30.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 868н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других циститах	N30.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1664н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря	N31	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 700н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря	N31.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1680н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при неспецифическом и другом уретрите	N34.1 N34.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1675н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при неуточненном уретральном синдроме	N34.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1751н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при непроизвольном мочеиспускании	N39.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 759н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гиперплазии предстательной железы	N40	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 697н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите	N41.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 775н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения)	N41.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1673н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эректильной дисфункции	N48.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 778н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при воспалительных процессах семянного пузырька, семянного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока	N49.0 N49.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1672н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при сальпингите и оофорите	N70.0 N70.1	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1423н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава	N70.4 N70.5	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1408н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при воспалении вульвы и влагалища	N76.0 N76.1 N76.2 N76.3 N77.1	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1427н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников	E28 E28.1 E28.2 E28.8 E28.9 N91.3 N91.4 N91.5 N91.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 760н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов	N70.0 N70.1 N70.9 N71.0 N71.1 N71.9 N73.1 N73.6 N73.8 N73.9 N74.3 N74.4	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1502н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее	N91 N91.0 N91.1 N91.3 N91.4 E22.1 E23.3 E25.0 E28 E28.2	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1424н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее	N91 N91.0 N91.1 N91.3 N91.4 E28.3 E28.2 N91.1 N91.5	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1272н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при маточных кровотечениях пубертатного периода	N92.2	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1426н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при дисменорее	N94.4 N94.5 N94.6	дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1376н
Беременность, роды и послеродовой период (О00 — О99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности	O26.2	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1273н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности	O30.2 O30.0 O30.1 O30.8 O30.9 O31.1 O31.2 O31.8	несов./ сов.лет.	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1521н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам при резус-иммунизации	O36.0	несов./ сов.лет.	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 867н
Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при глаукоме	h50.0 h50.1 h50.2 h50.3 h50.4 h50.5 h50.6 h50.8 h50.9 h52.0 Q15.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1700н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при врожденном ихтиозе	Q80.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1614н
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении	R04.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1209н
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при закрытой травме глазного яблока I степени	S00.1 S05.1	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1493н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудин	S22.2 S22.3 S22.4 S22.5 S22.8 S22.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1110н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при открытых ранах плечевого пояса и плеча	S41.0 S41.1 S41.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1257н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы	S42.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 888н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе лопатки	S42.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1106н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости	S42.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 890н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе тела (диафиза) плечевой кости	S42.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 884н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца плечевой кости	S42.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 886н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при множественных переломах ключицы, лопатки и плечевой кости	S42.7 S42.8 S42.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 882н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычных вывихах плечевой кости	S43.0 M24.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1133н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах предплечья	S51.0 S51.7 S51.8 S51.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1093н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца локтевой кости и переломе верхнего конца лучевой кости	S52.0 S52.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 891н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) локтевой и лучевой костей	S52.2 S52.3 S52.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 885н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей	S52.5 S52.6	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 887н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальцев кисти без повреждения ногтевой пластинки, других ранах запястья и кисти	S61.0 S61.7 S61.8 S61.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1255н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальца (пальцев) кисти с повреждением ногтевой пластинки	S61.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1256н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе ладьевидной кости кисти, других костей запястья	S62.0 S62.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1405н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе первой пястной кости	S62.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 883н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II — V пястных костей	S62.3 S62.4	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 892н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе большого пальца кисти, переломе другого пальца кисти, множественных переломах пальцев кисти	S62.5 S62.6 S62.7	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 889н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации	S81.0 S81.7 S81.8 S81.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1508н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при вывихе и нестабильности надколенника	S83.0 M22.0 M22.1 M22.3 M22.2 M22.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1253н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции	S83.2	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1467н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава	S83.3	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1261н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы	S91.0	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1259н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инородном теле уха	T16	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1212н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инородном теле в носовом ходе	T17.1	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1111н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени	T26.0 T26.1 T26.3 T26.5 T26.6 T26.8	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1679н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при механических осложнениях, связанных с имплантатом (кроме тазобедренного сустава)	T84.0 T84.1 T84.2 T84.3 T84.4 T84.5 T84.7 T84.8 M96.6	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1469н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава	T84.0 T84.1 T84.3 T84.4 T84.5 T84.7 T84.8 M96.6 M25.2 M24.7 M16.9	взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1669н
Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00 — Z99)
Cтандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	B20 B21 B22 B23 B24 Z21	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1511н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной почки	Z94.0	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1575н
Cтандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного сердца	Z94.1	взрослые дети	Приказы Минздрава России от 29.12.2012 N 1663н, от 24.12.2012 N 1411н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного легкого	Z94.2	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1381н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного комплекса сердце-легкие	Z94.3	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1377н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной печени	Z94.4	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1584н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной поджелудочной железы	Z94.8	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1576н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной кишки	Z94.8	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1573н

Вывихи (Травматология, ЧС)

Обзорная статья – какие бывают вывихи, как вправлять или в каких случаях НЕ вправлять, и вообще – стоит ли заниматься их полноценным лечением на догоспитальном этапе.

Общее

Вывихи бывают первичные и привычные. Привычным вывих, как пишут, считается в случае повтора вывиха в течение 2 лет от предыдущего. Сложно. Суть в следующем. При любом вывихе рвется капсула сустава. Всегда. Капсула – это, в основном, связки, удерживающие сустав. Естественно, что когда суставные поверхности костей разлетаются в разные стороны, это означает, что связки не выдержали нагрузки. Исходя из этого, для того, чтобы вылечить пациента, необходимо не только вправить вывих, но и дать возможность срастись связкам, а на это нужно время. Как? С помощью иммобилизации поврежденного сустава. Что будет если не дать зажить капсуле? В ней образуется отверстие, в которое кость может выпасть снова. Таким образом и получается привычный вывих некой кости.

Сколько нужно времени для того, чтобы связки восстановились? В среднем, любой соединительнотканный рубец формируется 3 (три) недели. Где бы он ни был – сшитые сухожилия, восстановленные мышцы, разорванные связки. Но есть большое “но”. Оно заключается в нагрузке на интересующий сустав, что заставляет давать бОльшие сроки иммобилизации. Отдельно, разговор о сроках пойдет в разделах о плечевом, тазобедренном и коленном суставах. Если речь идет о других суставах, а Вы не помните, сколько нужно дать срока, то исходите из, минимум, 3 недель. Не ошибетесь.

Беда привычных вывихов в том, что без операции от них избавиться нельзя!

Вправить первичный вывих без анестезии можно (далеко не всякий), но это очень трудно! Не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно!!! Во-первых, это очень больно. Во-вторых (главное!), для вправления вывиха необходимо расслабление мышц, воздействующих на сустав, обязательно! Подавляющее большинство вывихов вправляется под местной анестезией, но часть из них без наркоза вправить невозможно! И это зависит не только от его локализации и опыта вправляющего, но и от состояния пациента, его болевого порога, переносимости анестетиков, времени, прошедшего от момента травмы и т.д. В-третьих, бывают переломовывихи, о которых без рентгенограмм Вы и не узнаете. В-четвертых, при вправлении можно сломать что-нибудь полезное.

Вывихи бывают свежие (до 3-х суток), несвежие (до 3-х недель) и застарелые. Подразделяются они так, потому что 3 дня имеется гематома в области вывиха (туда возможно эффективно ввести местный анестетик), до 3-х недель формируется рубец, поэтому есть шанс вправить консервативно (под наркозом). Дальше – рубец сформировался, и без операции, бывает, обойтись не удается.

Терминология

Если что-то вывихивается, то относительно чего-то. Нельзя вывихнуть сустав, можно получить вывих в нем. Ерунда, конечно, но даже в русском переводе МКБ-10 написано “вывих плечевого сустава”. Правильно будет “вывих плеча”, “вывих пальца”, “вывих предплечья” и т.д., но это травматологическое цепляние к словам, не более…

Для пациентов

Очень часто слышишь: “Я думаю, что у меня не перелом, а просто вывих…” Некоторые вывихи хуже переломов. Есть много причин, по которым к ним стоит относиться уважительно. Очень многие сидят дома (про терпячку), ждут, когда “само пройдет”. Вывихи сами не проходят, не вправляются “от времени”. Подвывихи, бывает, да. Но Вы не сможете без рентгенограмм и доктора выяснить, как там оно, так или эдак. Вправлять и проще всего, и правильнее,- сразу, в первые сутки. Вправление вывихов – помощь срочная, поэтому неважно, что у Вас там со страховым полисом, регистрацией, вероисповеданием и гражданством. Любой вывих меняет конфигурацию сустава, поэтому, если был факт травмы, Вам очень больно, и Вы или Ваши близкие заметили, что конфигурация Вашего тела изменилась, то ждать нечего. Нужно идти в травмпункт, если можете ходить или вызывать “Скорую”, если ходить не можете, Вам очень больно и пр. Не внимайте предложениям, типа: “Щас я тебе дерну, и станет зашибись!” Есть множество нюансов. Может и пронесет, а скорее всего – нет.

Для врачей

Дорогие коллеги! Если что-то не вправляется под местной анестезией, это совершенно не значит, что Вы что-то сделали не так! Это не означает, что Вы – плохой врач. Это значит только лишь то, что мышцы пациента сильнее Ваших рук. Кроме того, есть некоторые виды вывихов, которые вправляются единственным консервативным способом, и если Вы его не знаете, то сколько бы Вы усилий не приложили,- не вправится. Придется оперировать. Лично наблюдал врача с несколькодесятилетним опытом, который мучался с подобным вывихом. А мне повезло, я знал как это делается. И это не значит, что он – плохой врач. А я, возможно, не умею чего-то другого. Есть Каплан (здесь, например) [А.В.Каплан. Повреждения костей и суставов, 1979. 428 с.], он хоть и древний, но полезный. В этом деле со времен Гиппократа немногое изменилось (кроме анестезии, разумеется). В сети множество книг, вот ссылки есть, у dok_zlo много всего. Не стесняйтесь читать, это – нормально. Пациенты почему-то уверены, что мы все знаем, а мы знаем очень и очень немногое. Так и учимся всю жизнь.

Частное

Вывих плеча

Самый частый вывих в природе. 50-60% от всех вывихов [Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: В 4-х томах.-Спб.: Гиппократ, 2005.-Т.2.-С.54] (прим.- здесь и далее статистика из этого источника). У morita механизм описан очень точно,- падение на руку. Положение руки после этого называется “вынужденным”. Любые движения вызывают боль. Пациент крутится всем телом вокруг своей многострадальной руки, пытаясь найти удобное положение. Транспортировать его нужно “как есть”, пытаясь зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.

Бывают вывихи передне-нижние (подавляющее большинство) и задние (редко, но метко), когда головка плеча оказывается кзади от суставной впадины лопатки (он еще называется горизонтальным). Есть и другие (по классификации А.В.Каплана), но единично. При вывихе плеча возможны осложнения от сдавления головкой плеча сосудисто-нервного пучка. Результатом может быть (а) травматический плексит (или брахиплексопатия), когда кисть немеет, движения в ней пропадают (от сдавления плечевого сплетения), данное осложнение может потребовать очень длительного (месяцами) лечения у невролога; и (б) сдавление подмышечной артерии (редко, к счастью), что, в крайнем случае (вообще почти казуистика), может привести к гангрене руки, если не вправить вывих быстро. Последнее может проявиться также онемением руки, но постепенно, а, главное,- отсутствием пульса в обычном месте (на лучевой артерии).

Способов вправления вывиха несколько, но вряд ли кто-либо из травматологов Вам ответит, по кому он вправляет. Скорее всего, скажет “по Моту”, этот способ самый демократичный. Достаточно растянуть мышцы плечевого пояса, а дальше,- плечо само встанет на место. Главное – адекватное обезболивание. Под наркозом все встает на свои места достаточно быстро. Но не потому начинают с местной анестезии, что “наркоза жалко”, а потому, что общее обезболивание требует многих условий, которые сильно затягивают время. А ждать очень и очень больно. Нельзя просто взять и ввести в наркоз. Нужно минимальное обследование, пустой желудок, некоторые организационные действия. Представьте себе снятие ЭКГ, когда положение Вашего тела зависит от неподвижности руки.

После вправления, руку необходимо фиксировать к организму повязкой Дезо, Вельпо или любой, обеспечивающей неподвижность плечевого сустава. Иммобилизация – 4 недели или 1 месяц. Строго!!! Мягкая повязка разболтается через 3 дня, как бы хорошо Вы ее не наложили. Нужно назначить повторную явку до этого срока, чтобы, как минимум, сменить повязку. Или закатайте пациента в гипс (аналогичная Дезо, гипсовая повязка Смирнова-Вайнштейна) для надежности. Потому, что почти все привычные вывихи – результат снятия иммобилизации до срока. Через три дня, когда повязка разболтается, никаких болей уже и не останется. Пациент решит, что все уже хорошо, если ему не объяснить необходимость иммобилизации.

Привычный вывих плеча

Иначе, как оперативно от него не избавиться. Существует много вариантов операции, и ни одна из них не гарантирует стопроцентного результата. Привычный вывих случается в самые неподходящие моменты. Самое мерзкое – это вариант, описанный у morita – во время плавания. Поэтому, проще потерпеть месяц без руки, чем потом оказаться в подобной ситуации. Капсула сустава должна зажить!

Переломовывихи

Не так уж и редко вывихи сочетаются с отрывом большого бугорка плеча или переломом хирургической шейки плеча. В таких случая месяцом лечения не обойдется. В большом ряде случаев требуется оперативное лечение вне зависимости от квалификации вправляющего. Именно поэтому,- к врачу во всех случаях!

Вывих предплечья

Причина – все те же падения на руку. Второе место по частоте [Н.В.Корнилов]. Требует 3-4 недель иммобилизации по тем же причинам, что и предыдущий. Обязательная последующая реабилитация, поскольку “само” может не разработаться. Локтевой сустав коварен тем, что контрактура развивается очень быстро даже после иммобилизации здорового сустава. Совершенно необязательно, что после какой угодно травмы локтевого сустава к Вам вернется его прежняя подвижность. Среди осложнений – различные переломовывихи и повреждения нервов, прежде всего, локтевого и лучевого. Любые травматические повреждения нервов требуют очень длительного лечения. В лучшем случае, нерв восстанавливается 1 мм/сут. Посчитайте длину предплечья в миллиметрах и получите минимальное количество дней лечения. Это относится ко всем локализациям повреждений нервов.

Вывих бедра

Вывих бедра, к счастью, редок. Возникает в результате тяжелых травм, чаще всего – ДТП. Есть три варианта вывиха: передний, задний и верхний. Или, соответственно названию костей: лонный, седалищный и подвздошный. Сам он не вправляется. Под местной анестезией… Хотел сказать “не вправляется”, но ведь как-то товарищ Гиппократ с ним справлялся… Только под наркозом! Есть известная история про вправление под местным обезболиванием, но это, как-нибудь после, под замком, в разделе “байки”.

Самая главная неприятность вывихов бедра кроется в особенностях кровоснабжения головки бедра! Основных источников кровоснабжения два: артерия круглой связки, идущая из вертлужной впадины в головку бедра, и ветви огибающей бедро артерии, идущие через капсулу сустава (хорошая статья об этом). Так вот оба они при вывихе повреждаются, в результате чего резко нарушается питание головки бедра, что приводит к ее асептическому некрозу, т.е. гибели. Поэтому, кроме вправления вывиха требуется еще и целый ряд манипуляций, разгружающих сустав. Т.е. нужно сделать все возможное, чтобы некроза не произошло, что абсолютно не гарантировано.

Вначале, под наркозом вывих вправляется. Здесь методы описаны хорошо и с иллюстрациями. Затем, “по старинке”, накладывается скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости (проводится спица). После наркоза пациент просыпается со спицей в ноге. Далее с грузом, на скелетном вытяжении необходимо провести 3-4 недели. После снятия вытяжения нужно еще, минимум, два месяца (питерцы рекомендуют вплоть до 6) ходить на костылях без нагрузки на ногу. Это при том, что уже ничего не болит. Вот это все нужно объяснять пациенту еще до вправления вывиха!

Особняком стоит такое понятие, как “центральный вывих бедра”. Возникает при переломах дна вертлужной впадины. Головка бедра уходит в полость малого таза. Тяжелая травма таза, прежде всего. Лечение долгое, трудное, с неоднозначным результатом из-за тех же особенностей кровоснабжения головки.

Вывих голени

Крайне редкий вывих. Но здесь именно тот случай, когда лучше бы уж перелом. Рвутся связки коленного сустава. Их четыре основных: две крестообразные (передняя и задняя) и две боковые (наружная и внутренняя). Иммобилизация совершенно не гарантирует сращения их, а крестообразные скорее всего и не срастутся. Поэтому, пациента в последующем ожидает оперативное лечение – пластика связок для устранения нестабильности сустава.

Вывих надколенника

В подавляющем большинстве случаев обусловлен анатомическими особенностями бедра, о которых никто, естественно, и не подозревает до получения вывиха. Чаще всего вывих надколенника происходит кнаружи. С учетом особенностей, скорее всего, станет привычным, несмотря на иммобилизацию (6-8 недель). Выглядит страшно: колено согнуто, а снаружи от него, под кожей, что-то торчит, и очень больно. Вправляется довольно легко под местной анестезией разгибанием коленного сустава и легким “подталкиванием” надколенника. Привычный вывих (в смысле, профилактика повторных) лечится только оперативно.

Вывихи стопы

Вывих и подвывих стопы в голеностопном суставе

Честно говоря, я читал про чистый вывих стопы в голеностопе. Теоретически возможно – кпереди или кзади. Но не видел ни разу. Обязательно с переломами и/или разрывами связок. Поэтому относиться к нему стоит с точки зрения перелома лодыжек в том или ином виде.

Подтаранный вывих стопы

Этот вариант вывиха здесь упомянут с одной лишь целью. Сложный вывих, который нетрудно пропустить по сырым рентгенограммам, при наличии сочетанной или множественной травмы. Он получается в результате тяжелого механизма, как падение с высоты (кататравма), автоаварии и т.д. Как пример, не так давно, пациент упал с 4-го этажа, у него были сломаны обе пяточные кости и, к счастью, мы заметили еще и этот вывих стопы. Устраняется нетрудно, но главное – его не пропустить.

Вывих в суставе Лисфранка

Очень редко удается вправить такой вывих консервативно. Обычно приходится оперировать.

Вывихи пальцев

Принципиально, вывихи пальцев, при адекватном обезболивании, вправляются нетрудно, в исходном посте morita это хорошо описано. Кроме одного.

Вывих первого пальца кисти

Редкий вывих. Встречался с ним три раза за 12 лет. Вправляется единственным способом, который изображен на рисунке (взято из [Н.В.Корнилов. Т.2. С.397]). В пункте II (см. рис) палец нужно уложить практически параллельно 1 пястной кости (ногтевой пластинкой в обратную сторону) и толкать его в сустав. Растягивать, как при вправлении других пальцев бессмысленно, сухожилия сгибателей пальца попадают в суставную щель, а первая пястная уходит в ладонную сторону. Поэтому нарисованный вариант – единственный. Иначе – операция.

Вывих нижней челюсти

Возникает в результате очень широкого зевка, при попытке откусить что-нибудь очень немалое и т.п. Характерен внешний вид пациента, он как будто говорит букву “о”, но при этом не может закрыть рот. Я с ними лично встречался нечасто, по причине того, что вправления происходили в других местах (“Скорая”, челюстно-лицевое отделение Республиканской больницы и др.). Для вправления наденьте, обязательно, перчатки, обмотайте свои первые (большие) пальцы салфетками или бинтом. После вправления, пациент может клацнуть зубами ровно по ним. Обязательно усадите пациента так, чтобы голова его опиралась об стену, нужен упор. Большие пальцы вправляющего вставляются в рот, обхватываются углы челюстей, челюсть оттягивается книзу, затем подается назад и,.. должна встать на место. Я раньше как-то не думал, что можно как-то иначе. Недавно вправлял привычный вывих одной пациентке, одновременно являющейся мамой нашего доктора. Она очень тряслась перед процедурой. Вправилось все довольно быстро, пациентка стала очень благодарить, в смысле – очень сильно благодарить. Я никак не мог понять почему, ведь стандартная процедура же. Ее дочь отвела меня в сторону, сказав: “В прошлый раз доктор в течение часа бил ей снизу по челюсти, она очень боялась, что это повторится”.

Ни слова не сказал о многих других вывихах, как то вывихи кисти в суставах запястья, вывихи ключицы, подвывихи позвонков и другие. Это большие и отдельные специализированные темы.

Если что забыл, поправьте меня. Вывихи – это не очень простая травма, как может показаться, исходя из названия. Есть множество подводных камней, которые стоит обходить и врачам, и пациентам. Все они описаны в специальной литературе, данный пост – личные впечатления от этих травм.

С уважением, Антон Серов

Код МКБ-10 M24.411 | Рецидивирующий вывих правого плеча

МКБ-10

МКБ-10 – это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) – это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v38.0 Руководство по определениям

DRG 562 ПЕРЕЛОМ, РАСШИРЕНИЕ, РАСШИРЕНИЕ И ДИСЛОКАЦИЯ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ БЕДРА, БЕДРА, ТАЗА И БЕДРА С MCC

DRG 563 ПЕРЕЛОМ, РАСШИРЕНИЕ И ДИСЛОКАЦИЯ Бедро, бедро, таз и бедро БЕЗ МКК

левого2 M22302 надколенника, левого колена M22 нарушения, правое колено 9 0032 900X9 M2230 , неуточненное колено Другие поражения левого колена , правое колено M2291 M2291 900 900 29 неуточненный мениск, левый M230 Кистозный мениск, передний рог латерального мениска, колено неуточненное, левое колено 90 028 M23231 Поражение мениска, задний рог медиального мениска, правое колено M302335 Поражение мениска, задний рог латерального мениска, неуточненное колено 02932 M23629 M30642 M30642 Другой спонтанный разрыв боковой боковой связки левого колена

M Другое спонтанное разрушение капсульной связки левого колена 90 028 M238X2 M24 Рекуррент правого запястья M24 M30 , неуточненное колено

47 Рекуррентный вывих правой голеностопного сустава

47 стопа Вывих левого пальца ногиSX2 S031XXA нос, первая встреча сбоку, последствия разрыв111 Вывих шейных позвонков C0 / C1 S1 Вывих S шейного позвонка sequela C2 / C2 шейных позвонков, Sequela/ C13141S S1316te1S Вывих шейных позвонков/ S1316te1S sequela шейного отдела позвонкаXS 9002 8 S135XXS009336234. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лекарство – Диклоран (75 мг) – 3 мл для инъекций (Диклофенак) Прейскурант или стоимость лекарства

M2200

Рецидивирующий вывих надколенника, колено неуточненное

M2201

Рецидивирующий вывих надколенника правого колена

M2202

M2210

Рецидивирующий подвывих надколенника, неуточненное колено

M2211

Рецидивирующий подвывих надколенника, правого колена

M2212

Рецидивирующий подвывих надколенника

M222X2

Пателлофеморальные нарушения, левое колено

M222X9

Пателлофеморальные расстройства, колено неуточненное

M223X1

Другие поражения надколенника правого колена

M223X2

Другие поражения надколенника левого колена

M2240

Chondromalacia patellae, неуточненное колено

M2241

Хондромаляция надколенника, правое колено

M2242

Хондромаляция надколенника M2242

M228X2

Другие болезни надколенника, левого колена

M228X9

Другие болезни надколенника, неуточненное колено

M2290

Неуточненное заболевание надколенника, неуточненное колено

Неуточненное поражение надколенника, правое колено

M2292

Неуточненное поражение надколенника, левого колена

M23000

Кистозный мениск, неуточненный латеральный мениск, правое колено

M23001

боковой мениск, левое колено

M23002

Кистозный мениск, неуточненный латеральный мениск, неуточненное колено

M23003

Кистозный мениск, неуточненный медиальный мениск, правое колено

M23004

, левое колено

M23005

Кистозный мениск, неуточненный медиальный мениск, неуточненное колено

M23006

Кистозный мениск, неуточненный мениск, правое колено

M23007

Кистозный мениск, неуточненный

M23009

Кистозный мениск, мениск неуточненный, колено неуточненное

M23011

Кистозный мениск, передний рог медиального мениска, правое колено

M23012

Кистозный мениск, передний рог медиального мениска

M23019

Кистозный мениск, передний рог медиального мениска, колено неуточненное

M23021

Кистозный мениск, задний рог медиального мениска, правое колено

M23022

Кистозный мениск, задний мениск левого мениска колено

M23029

Кистозный мениск, задний рог медиального мениска, неуточненное колено

M23031

Кистозный мениск, другой медиальный мениск, правое колено

M23032

Кистозный мениск, другой медиальный мениск колено

M23039

Кистозный мениск , другой медиальный мениск, колено неуточненное

M23041

Кистозный мениск, передний рог бокового мениска, правое колено

M23042

Кистозный мениск, передний рог бокового мениска, левое колено

M23051

Кистозный мениск, задний рог бокового мениска, правое колено

M23052

Кистозный мениск, задний рог бокового мениска

M23059

Кистозный мениск, задний рог бокового мениска, неуточненное колено

M23061

Кистозный мениск, другой боковой мениск, правое колено

M23062

Кистозный мениск, другой боковой мениск

M23069

Кистозный мениск, другой боковой мениск, колено неуточненное

M23200

Нарушение неуточненного латерального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена

M23201

Нарушение неуточненного бокового мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена

M23202

Нарушение неуточненного латерального мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненного колена

M23203

Нарушение неуточненного медиального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена

M23204

Нарушение неуточненного медиального мениска из-за старый разрыв или травма левого колена

M23205

Поражение неуточненного медиального мениска из-за старого разрыва или травмы неуточненного колена

M23206

Поражение неуточненного мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена

M23207

Поражение неуточненного мениска s из-за старого разрыва или травмы левого колена

M23209

Поражение неуточненного мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненное колено

M23211

Поражение переднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы , правое колено

M23212

Поражение переднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы, левое колено

M23219

Поражение переднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы колена неуточненного типа

M23221

Поражение заднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена

M23222

Поражение заднего рога медиального мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена

M23229

Поражение заднего рога медиального мениска вследствие старого разрыва или травмы коленного сустава неуточненное

Поражение другого медиального мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена

M23232

Поражение другого медиального мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена

M23239

Поражение другого медиального мениск из-за старого разрыва или травмы, неуточненного колена

M23241

Поражение переднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена

M23242

Поражение переднего рога бокового мениска из-за старого разрыв или травма левого колена

M23249

Поражение переднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненное колено

M23251

Поражение заднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы, правое колено

M23252

Поражение заднего рога бокового мениска из-за старого ар или травма левого колена

M23259

Поражение заднего рога бокового мениска из-за старого разрыва или травмы, неуточненное колено

M23261

Поражение другого бокового мениска из-за старого разрыва или травмы правого колена

M23262

Поражение другого бокового мениска из-за старого разрыва или травмы левого колена

M23269

Поражение другого бокового мениска из-за старого разрыва или травмы неуточненного колена

M23300

Другое Поражения мениска, неуточненный латеральный мениск, правое колено

M23301

Другие поражения мениска, неуточненный латеральный мениск, левое колено

M23302

Другие поражения мениска, неуточненный латеральный мениск, неуточненное колено

Другие поражения мениска, неуточненный медиальный мениск, правое колено

M23304

Другие поражения мениска, неуточненный медиальный мениск, левое колено

M23305

Другие поражения мениска, неуточненный медиальный мениск, неуточненное колено

M23306

Другие мениски, неуточненные правое колено

M23307

Другие поражения мениска, неуточненный мениск, левое колено

M23309

Другие нарушения мениска, неуточненный мениск, неуточненное колено

M23311

Другие поражения мениска передней части мениска , правое колено

M23312

Другие поражения мениска, передний рог медиального мениска, левое колено

M23319

Другие нарушения мениска, передний рог медиального мениска, неуточненное колено

M23321

M23322

Другие поражения мениска, задний рог медиального мениска, левое колено

M23329

Другие поражения мениска, задний рог медиального мениска

M23331

Другие поражения мениска, другой медиальный мениск, правое колено

M23332

Другие поражения мениска, другой медиальный мениск, левое колено

M23339

Другие поражения мениска, другие неуточненные медиальные мениски

M23341

Другие нарушения мениска, передний рог бокового мениска, правое колено

M23342

Другие нарушения мениска, передний рог бокового мениска, левое колено

M23349

Другие нарушения мениска рог бокового меня шишка неуточненного колена

M23351

Другие поражения мениска, задний рог бокового мениска, правое колено

M23352

Другие поражения мениска, задний рог бокового мениска, левое колено

M23361

Другие нарушения мениска, другой боковой мениск, правое колено

M23362

Другие поражения мениска, другой боковой мениск, левое колено

Другие поражения мениска, другой латеральный мениск, неуточненное колено

M23601

Другое спонтанное разрушение неуточненной связки правого колена

M23602

Другое спонтанное разрушение неуточненной связки левого колена

Другой спонтанный разрыв неуточненной связки неуточненного колена

M23611

Другой спонтанный разрыв передней крестообразной связки правого колена

M23612

Другой спонтанный разрыв передней крестообразной связки левого колена

Другое спонтанное разрушение передней крестообразной связки неуточненного колена

M23621

Другое спонтанное разрушение задней крестообразной связки правого колена

M23622

Другое спонтанное разрушение задней крестообразной связки левого колена

Другой спонтанный разрыв задней крестообразной связки неуточненного колена

M23631

Другой спонтанный разрыв медиальной коллатеральной связки правого колена

M23632

Другой спонтанный s разрыв медиальной коллатеральной связки левого колена

M23639

Другой спонтанный разрыв медиальной коллатеральной связки неуточненного колена

M23641

Другое спонтанное разрушение боковой коллатеральной связки правого колена

M23649

Другой спонтанный разрыв боковой боковой связки неуточненного колена

M23671

Другой спонтанный разрыв капсулярной связки правого колена

M23679

Другое спонтанное разрушение капсульной связки неуточненного колена

M238X1

Другие внутренние поражения правого колена

Другие внутренние поражения левого колена

M238X9

Другие внутренние поражения неуточненного колена

M2390

Неуточненное внутреннее поражение неуточненного колена

M2391

Правое колено неуточненное

M2392

Неуточненное внутреннее поражение левого колена

M24111

Другие поражения суставного хряща правого плеча

M24112

Другие поражения суставного хряща левого плеча

M24119

Плечо неуточненное

M24121

Другие поражения суставного хряща, правый локоть

M24122

Другие поражения суставного хряща, левый локоть

M24129

Другое суставное Заболевания хряща, локоть неуточненный

M24131

Другие поражения суставного хряща, правое запястье

M24132

Другие поражения суставного хряща, левое запястье

M24139

Другие поражения суставного хряща неуточненного запястья

M24141

Другие поражения суставного хряща, правая рука

M24142

Другие поражения суставного хряща, левая рука

M24149

Другие поражения суставного хряща, рука неуточненная

M24171

Другие нарушения суставного хряща , правая лодыжка

M24172

Другие поражения суставного хряща, левая лодыжка

M24173

Другие поражения суставного хряща, неуточненная лодыжка

M24174

Другие поражения суставного хряща, r правая ступня

M24175

Другие поражения суставного хряща левой стопы

M24176

Другие поражения суставного хряща неуточненной стопы

M2430

Патологический вывих неуточненного сустава, не классифицированный в других рубриках

M24311

Патологический вывих правого плеча, не классифицированный в других рубриках

M24312

Патологический вывих левого плеча, не классифицированный в других рубриках

M24319

Патологический вывих неуточненного плеча, не классифицированный в других рубриках

M24321

Патологический вывих правого локтя, не классифицированный в других рубриках

M24322

Патологический вывих левого локтя, не классифицированный в других рубриках

M24329

Патологический вывих неуточненного локтя, кроме Не классифицировано

M24331

Патологический вывих правого запястья, не классифицированный в других рубриках

M24332

Патологический вывих левого запястья, не классифицированный в других рубриках

M24339

Патологический вывих неуточненного запястья, не классифицированный в других рубриках

M24341

Патологический вывих правой руки, не классифицированный в других рубриках

M24342

Патологический вывих левой руки, не классифицированный в других рубриках

M24349

Патологический вывих неуточненной руки, не классифицированный в других рубриках

M24361

Патологический вывих правого колена, не классифицированный в других рубриках

M24362

Патологический вывих левого колена, не классифицированный в других рубриках

M24369

Патологический вывих неуточненного колена, не классифицированного в других рубриках

M24371

Патологический вывих правой голеностопного сустава, не классифицированный в других рубриках

M24372

Патологический вывих левой голеностопного сустава, не классифицированный в других рубриках

M24373

Патологический вывих неуточненного голеностопный сустав, не классифицированный в других рубриках

M24374

Патологический вывих правой стопы, не классифицированный в других рубриках

M24375

Патологический вывих левой стопы, не классифицированный в других рубриках

M24376

Патологический вывих неуточненной стопы, не классифицированный в других рубриках

M2439

Патологический вывих другого уточненного сустава, не классифицированный в других рубриках

M24411

Рецидивирующий вывих правого плеча

M24412

Рецидивирующий вывих катион, левое плечо

M24419

Рецидивирующий вывих, неуточненное плечо

M24421

Рецидивирующий вывих, правый локоть

M24422

Рецидивирующий вывих, левый локоть

M30 Рецидивирующий вывих

M24429 неуточненный локоть

M24431

Рецидивирующий вывих, правое запястье

M24432

Рецидивирующий вывих, левое запястье

M24439

Рецидивирующий вывих кисти, неуточненный вывих запястья

M24442

Рецидивирующий вывих, левая рука

M24443

Рецидивирующий вывих, неуточненная рука

M24444

Рецидивирующий вывих пальца правой руки

M24445

Рецидив Вывих nt, левый палец

M24446

Рецидивирующий вывих, палец неуточненный

M24461

Рецидивирующий вывих правого колена

M24462

Рецидивирующий вывих левого колена

M24471

Рецидивирующий вывих правой голеностопного сустава

M24472

Рецидивирующий вывих левой голеностопного сустава

M24473

Рецидивирующий вывих, неуточненный вывих голеностопного сустава

M24475

Рецидивирующий вывих левой стопы

M24476

Рецидивирующий вывих стопы неуточненной формы

M24477

Рецидивирующий вывих правой ноги

M24478r

M24479

Рецидивирующий вывих неуточненного пальца стопы

M9916

Комплекс подвывиха (позвоночный) нижней конечности

M9917

Комплекс подвывиха (позвоночник) верхней конечности

M9919

Комплекс подвывиха (позвоночный) живота и других областей

Q686

Дискоидный мениск

S0300XS

Вывих челюсти, сторона неуточненная, последствия

Вывих правой челюсти, последствия

S0302XS

Вывих левой челюсти, последствия

S0303XS

Вывих челюсти двусторонние, последствия

S031XXA Хрящевидный сустав

S031XXS

Dislocat Ион перегородочного хряща носа, последствия

S0340XS

Растяжение челюсти неуточненной стороны, последствия

S0341XS

Растяжение челюсти справа, последствия

S0342XS левостороннее растяжение

S0343XS

Растяжение челюсти, двустороннее, последствия

S038XXS

Растяжение суставов и связок других частей головы, последствия

S039XXA

Растяжение неуточненных суставов и связок части головы, первоначальный контакт

S039XXS

Растяжение суставов и связок неуточненных частей головы, последствия

S0911XS

Растяжение мышц и сухожилий головы, последствия

S130XXS

Травма шейного межпозвонкового диска, последствия

S13100S

Подвывих неспецифического сустава Цифрированные шейные позвонки, последствия

S13101S

Вывих неуточненных шейных позвонков, последствия

S13110S

Подвывих C0 / C1 шейных позвонков, последствие

S13120S

Подвывих шейных позвонков C1 / C2, последствия

S13121S

Вывих шейных позвонков C1 / C2, последствия

S13130

S13131S

Вывих шейных позвонков C2 / C3, последствия

S13140S

Подвывих C3 / C4 шейных позвонков, последствия

S13141S

/ Вывих шейных позвонков

S13150S

Подвывих C4 / C5 шейного позвонка e, sequela

S13151S

Вывих шейных позвонков C4 / C5, последствия

S13160S

Подвывих C5 / C6 шейных позвонков, последствия

S13170S

Подвывих шейных позвонков C6 / C7, последствия

S13171S

Вывих шейных позвонков C6 / C7, последствие

S13180 / Tsexela

S13181S

Вывих шейных позвонков C7 / T1, последствия

S1320XS

Вывих неуточненных частей шеи, последствия

S1329XS

Вывих других частей шеи

Растяжение связок шейного отдела позвоночника, последствия

Растяжение области щитовидной железы, последствия

S138XXS

Растяжение суставов и связок других частей шеи, последствия

S139XXS

Растяжение суставов и связок неуточненных частей шеи

S161XXS

Растяжение мышцы, фасции и сухожилия на уровне шеи, последствия

S230XXS

Травматический разрыв грудного межпозвоночного диска, последствия

S23100S

Подвывих неуточненного позвонка S23101S

Вывих неуточненного грудного позвонка, последствия

S23110S

Подвывих T1 / T2 грудного позвонка, последствие

S23111S

Вывих S231 / T1 / T2 грудного позвонка Т2 / Т3 грудного позвонка, последствия 90 032/ грудного позвонка 239 239 sequela sequela sequela Подвывих T7 / T8 грудного позвонка, последствияSlux29 / T11 S2310 / T11, разрыв S23321627S S23321627S / T12 Thoracic Sluxe / L L / L L/

позвонок, sequela

связки, позвоночник позвоночника позвоночника Растяжение связок S2 Другое грудины, последствия Растяжение неуточненных частей позвоночника10 поясничного отдела позвоночника, поясничный позвонок неуточненный, поясничный позвонок неуточненный, позвоночник неуточненный 90 030 Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, left shoulder, initial encounter for open fracture

S23121S	Вывих T2 / T3 грудного позвонка, последствия
S23122S	Подвывих T3 / T4 грудного позвонка, последствие
S23123S	Вывих грудного позвонка	S23130S	Подвывих T4 / T5 грудного позвонка, последствия
S23131S	Вывих грудного позвонка T4 / T5, последствие
S23132S	S23132S	S23132S	Thorac5a	Вывих грудного позвонка T5 / T6, последствия
S23140S	Подвывих T6 / T7 грудного позвонка, последствия
S23141S	Вывих T6 / T7 грудного отдела позвонка
S23143S	D расположение T7 / T8 грудного позвонка, последствия
S23150S	Подвывих T8 / T9 грудного позвонка, последствия
S23151S	Вывих T8 / T9 грудного позвонка
Subquelation	Грудной позвонок T9 / T10, последствия
S23153S	Вывих грудного позвонка T9 / T10, последствия
S23160S	Подвывих T10 / T11 грудного позвонка	Грудной позвонок T11, последствие
S23162S	Подвывих грудного позвонка T11 / T12, последствия
S23163S	Вывих T11 / T12 грудного позвонка, следствие	S
S
S23171S	Вывих T12 / L1 грудного отдела позвонок, sequela
S2320XS	Вывих неуточненной части грудной клетки, последствия
S2329XS	Вывих других частей грудной клетки, последствия
S233XXS
S2341XS	Растяжение ребер, последствия
S23420S	Растяжение грудинно-ключичного (сустава) (связки), последствия
S23421S	Растяжение хондро-грудного сустава, последствие
S23429S	Растяжение связок грудины неуточненное, последствия
S238XXS	Растяжение других уточненных частей грудной клетки, последствия
S239XXS
S29011A	Растяжение мышц и сухожилие передней стенки грудной клетки, первичный контакт
S29011S	Растяжение мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки, последствие
S29012A	Растяжение мышцы и сухожилия задней стенки грудной клетки, первичная встреча
S29012S	Растяжение мышцы и сухожилия задней стенки грудной клетки, последствие
S29019A	Растяжение мышцы и сухожилия неуточненной стенки грудной клетки, начальная встреча
S29019S	Растяжение мышцы и сухожилия неуточненная стенка грудной клетки, последствия
S330XXS	Травматический разрыв поясничного межпозвонкового диска, последствия
S33100S	Подвывих неуточненного поясничного позвонка, последствия
S33110S	Подвывих L1 / L2 поясничный позвонок, последствия
S33111S	Вывих L1 / L2 поясничного позвонка, последствие
S33120S	Подвывих L2 / L3 поясничного позвонка, последствия
S33123 Поясничный позвонок
S33123 , sequela
S33130S	Подвывих L3 / L4 поясничного позвонка, последствия
S33131S	Вывих L3 / L4 поясничного позвонка, sequela
Поясничный позвонок Lumbar
S33141S	Dislocation of L4/L5 lumbar vertebra, sequela
S332XXS	Dislocation of sacroiliac and sacrococcygeal joint, sequela
S3330XA	Dislocation of unspecified parts of lumbar spine and pelvis, initial encounter
S3330XS	Dislocation of unspecified parts o f lumbar spine and pelvis, sequela
S3339XA	Dislocation of other parts of lumbar spine and pelvis, initial encounter
S3339XS	Dislocation of other parts of lumbar spine and pelvis, sequela
S334XXS	Traumatic rupture of symphysis pubis, sequela
S335XXS	Sprain of ligaments of lumbar spine, sequela
S336XXS	Sprain of sacroiliac joint, sequela
S338XXS	Sprain of other parts of lumbar spine and pelvis, sequela
S339XXS	Sprain of unspecified parts of lumbar spine and pelvis, sequela
S39011A	Strain of muscle, fascia and tendon of abdomen, initial encounter
S39011S	Strain of muscle, fascia and tendon of abdomen, sequela
S39012A	Strain of muscle, fascia and tendon of lower back, initial encounter
S39012S	Strain of muscle, fascia and tendon of lower back, sequela
S39013A	Strain of muscle, fascia and tendon of pelvis, initial encounter
S39013S	Strain of muscle, fascia and tendon of pelvis, sequela
S42001A	Fracture of unspecified part of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42001B	Fracture of unspecified part of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42002A	Fracture of unspecified part of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42002B	Fracture of unspecified part of left clavicle, initial encounter for open fracture
S42009A	Fracture of unspecified part of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42009B	Fracture of unspecified part of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
S42011A	Anterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42011B	Anterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42012A	Anterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42012B	Anterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for open fracture
S42013A	Anterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42013B 900 29	Anterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
S42014A	Posterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42014B	Posterior displaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42015A	Posterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42015B	Posterior displaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for open fracture
S42016A	Posterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42016B	Posterior displaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for op en fracture
S42017A	Nondisplaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42017B	Nondisplaced fracture of sternal end of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42018A	Nondisplaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42018B	Nondisplaced fracture of sternal end of left clavicle, initial encounter for open fracture
S42019A	Nondisplaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42019B	Nondisplaced fracture of sternal end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
S42021A	Displaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42021B	Displaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42022A	Displaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42022B	Displaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for open fracture
S42023A	Displaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42023B	Displaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
S42024A	Nondisplaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42024B	Nondisplaced fracture of shaft of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42025A	Nondisplaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42025B	Nondisplaced fracture of shaft of left clavicle, initial encounter for open fracture
S42026A	Nondisplaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42026B	Nondisplaced fracture of shaft of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
S42031A	Displaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42031B	Displaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42032A	Displaced fracture of lateral end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42032B	Displaced fracture of lateral end of left clavic le, initial encounter for open fracture
S42033A	Displaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42033B	Displaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
S42034A	Nondisplaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for closed fracture
S42034B	Nondisplaced fracture of lateral end of right clavicle, initial encounter for open fracture
S42035A	Nondisplaced fracture of lateral end of left clavicle, initial encounter for closed fracture
S42035B	Nondisplaced fracture of lateral end of left clavicle, initial encounter for open fracture
S42036A	Nondisplaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for closed fracture
S42036B	Nondisplaced fracture of lateral end of unspecified clavicle, initial encounter for open fracture
S42101A	Fracture of unspecified part of scapula, right shoulder, initial encounter for closed fracture
S42101B	Fracture of unspecified part of scapula, right shoulder, initial encounter for open fracture
S42102A	Fracture of unspecified part of scapula, left shoulder, initial encounter for closed fracture
S42102B	Fracture of unspecified part of scapula, left shoulder, initial encounter for open fracture
S42109A	Fracture of unspecified part of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
S42109B	Fracture of unspecified part of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
S42121A	Displaced fracture of acromial process, right shoulder, initial encounter for closed fracture
S42121B	Displaced fracture of acromial process, right shoulder, initial encounter for open fracture
S42122A	Displaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
S42122B	Displaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for open fracture
S42123A	Displaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
S42123B	Displaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
S42124A	Nondisplaced fracture of acromial process, right s houlder, initial encounter for closed fracture
S42124B	Nondisplaced fracture of acromial process, right shoulder, initial encounter for open fracture
S42125A	Nondisplaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
S42125B	Nondisplaced fracture of acromial process, left shoulder, initial encounter for open fracture
S42126A	Nondisplaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
S42126B	Nondisplaced fracture of acromial process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
S42131A	Displaced fracture of coracoid process, right shoulder, initial encounter for closed fracture
S42131B	Displaced fracture of coracoid pro cess, right shoulder, initial encounter for open fracture
S42132A	Displaced fracture of coracoid process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
S42132B	Displaced fracture of coracoid process, left shoulder, initial encounter for open fracture
S42133A	Displaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
S42133B	Displaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
S42134A	Nondisplaced fracture of coracoid process, right shoulder, initial encounter for closed fracture
S42134B	Nondisplaced fracture of coracoid process, right shoulder, initial encounter for open fracture
S42135A	Nondisplaced fracture of coracoi d process, left shoulder, initial encounter for closed fracture
S42135B	Nondisplaced fracture of coracoid process, left shoulder, initial encounter for open fracture
S42136A	Nondisplaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
S42136B	Nondisplaced fracture of coracoid process, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
S42141A	Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for closed fracture
S42141B	Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for open fracture
S42142A	Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, left shoulder, initial encounter for closed fracture
S42142B
S42143A	Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for closed fracture
S42143B	Displaced fracture of glenoid cavity of scapula, unspecified shoulder, initial encounter for open fracture
S42144A	Nondisplaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for closed fracture
S42144B	Nondisplaced fracture of glenoid cavity of scapula, right shoulder, initial encounter for open fracture
S42145A	Nondisplaced fracture of glenoid cavity of scapula, left shoulder, initial encounter for closed fracture

Tip: Note increased specificity for shoulder dislocations, subluxation in ICD-10-CM

APCs Insider , October 12, 2012

Want to receive articles like this one in your inbox? Subscribe to APCs Insider !

In ICD-10-CM, coders will report codes in the S43- series (dislocation and sprain of joints and ligaments of shoulder girdle) when a physician documents a subluxation or dislocation of the shoulder joint.Эти коды требуют семи символов, включая седьмой символ для обозначения встречи (начальной, последующей или продолжения).

Подвывихи и вывихи плеча классифицируются по пораженной кости или суставу и дополнительно определяются по латеральности. При подвывихе или вывихе одного из плечевых суставов кодировщики выбирают одну из следующих подкатегорий:

S43.0, подвывих и вывих плечевого сустава
S43.1, подвывих и вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2, подвывих и вывих грудино-ключичного сустава
S43.3, подвывих и вывих других и неуточненных частей плечевого пояса

Коды конкретных суставов затем подразделяются на определенные типы подвывихов и вывихов, латеральности и столкновения. Например, категория S43.1 (подвывих и вывих акромиально-ключичного сустава) подразделяется на следующие категории:

S43.10 вывих акромиально-ключичного сустава неуточненный
S43.11, подвывих акромиально-ключичного сустава
S43.12, вывих акромиально-ключичного сустава, смещение 100-200%
S43.13, вывих акромиально-ключичного сустава, смещение более 200%
S43.14, нижний вывих акромиально-ключичного сустава
S43.15, задний вывих акромиально-ключичного сустава

Наконечник адаптирован из «Повторного курса по анатомии МКБ-10: плечо» в октябрьском бюллетене по БТР .

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на APC Insider !

Вывих плеча S43.016A 831.01 | eORIF

синонимов: нестабильность плеча, передний вывих, вывих плеча, подвывих плеча

Вывих плеча ICD-10

A- первая встреча

D- последующая встреча

S- продолжение

Вывих плеча ICD-9

831.01 (передний)
831,02 (задний)
831,03 (низший)
718,81 (нестабильность плечевого сустава)

Этиология вывиха плеча / эпидемиология / естествознание

> 90% – передние вывихи. <3% задних вывихов.
85% связаны с повреждением банка
Передние вывихи обычно возникают в результате принудительного внешнего вращения или разгибания отведенной и повернутой наружу руки.
Задний вывих: связанный с эпилептическими припадками, высокоэнергетической травмой, поражением электрическим током или электросудорожной терапией. Судороги могут быть связаны с гипогликемией (диабетом) или отменой наркотиков
Заболеваемость = 1,69 / 1000 человеко-лет в вооруженных силах США; 0,08 / 1000 человеко-лет среди населения США в целом (Owens BD, JBJS 2009; 91A: 791).

Анатомия вывиха плеча

Стабильность плечевого сустава зависит от статических (верхняя губа, лигманты капсулы GH) и динамических (RTC, дельтовидная мышца, двуглавая мышца, мускулатура лопатки) ограничений.
Нижняя плечево-плечевая связка (состоит из переднего нижнего лигаманта GH, подмышечной сумки и задней нижней связки GH) является наиболее важной для сопротивления перемещению вперед в отведенной руке.
См. Также анатомию плеча.

Клиническая оценка вывиха плеча

Передний вывих: выступ головки плечевой кости кпереди, медиальнее и ниже плечевого сустава с полой областью под латеральной дельтовидной мышцей.Потеря нормального контура дельтовидной мышцы с выступающим передним акромионом. Рука удерживается в отведенном, слегка повернутом наружу положении.
Задний вывих: выступание головки плечевой кости сзади с выступающим клювовидным отростком спереди. Рука удерживается во внутренне повернутом, сведенном положении. Неспособность поворачивать руку наружу.
Нижний вывих: рука обычно заблокирована в верхнем положении; горизонтально похищен.
Оцените функцию подмышечного нерва.Головка плечевой кости может сдавливать подмышечный нерв.
Полное нейроваскулярное обследование UE, включая пульс на плечевой, лучевой и локтевой областях.

Рентгенографический / диагностический анализ вывиха плеча

A / P, и латерально в плоскости лопатки, и подмышечный вид. Внимательно оцените наличие сопутствующего хирургического перелома шеи или другого перелома.
Поражение Хилла-Сакса представляет собой вдавленный перелом задне-верхней части головки плечевой кости, образованный при контакте с передне-нижним суставным суставом при вывихе.Поражение Хилла-Сакса демонстрируется на простой рентгенограмме при внутренней ротации.
МРТ показано для оценки молодых спортсменов Bankart Lesionin и RTC у пожилых пациентов.
Компьютерная томография лучше всего подходит для оценки анатомии костей и должна рассматриваться при рецидивирующем вывихе с подозрением на большое поражение Хилла-Сакса или костное поражение Банкарта.

Классификация / лечение вывиха плеча

Передняя часть : закрытая репозиция, документирование сосудисто-нервного статуса до и после репозиции; Сообщается о нескольких методах восстановления.При осмотре сразу после травмы показана одна попытка закрытой репозиции до того, как начнется спазм большой грудной мышцы, даже без рентгена. После того, как спазм наступил, перед попыткой уменьшения боли часто требуются обезболивающие. Рассмотрим иммобилизацию при приведении и внешнем вращении. Рассмотрите возможность первичного восстановления передней-нижней гленоплечевой нестабильности для молодых спортсменов (<25 лет) с подтвержденным МРТ поражением Банкарта (Handoll HH, Cochrane 2004; 1: CD004325), (Jakobsen BW, Arthroscopy 2007; 23: 118).Пациентам старше 40 лет следует применять повязку для обеспечения комфорта при мобилизации, так как переносимая +/- физиотерапия для усиления динамических стабилизаторов плеча, рассмотреть возможность восстановления RTC для пациентов с разрывами, задокументированными МРТ. Иммобилизация в 30 случаях наружной ротации показала снижение частоты рецидивов. (Итои Э., JSES 2003; 12: 413), (Итои Э., JBJS 2001; 83A: 661).
Безоперационное лечение молодых пациентов: иммобилизация в течение 3-5 недель с последующими укрепляющими упражнениями и недопущением абдукции.Ограничьте уровень активности / занятия спортом минимум на 6 недель. 75% успеха, 25% неудач. (Аронен Дж. Г., AJSM, 1984; 12: 283). 92% отказов (Wheeler JH, Arthroscopy 1989; 5: 213).
Acute Posterior : репозиция выполняется боковой тракцией, наружной ротацией и отведением; рассматривая возможность легкого сгибания вперед, внутренней ротации и приведения вначале для смещения головки плечевой кости. Документирование сосудисто-нервного статуса до и после репозиции. Иммобилизация при небольшом растяжении и наружном вращении с последующей физиотерапиейПовторный вывих вероятен, если обратное поражение Хилла-Сакса составляет> 20% головки плечевой кости.
Нижний : убедитесь, что механизм совместим с нижним вывихом. Паралич подмышечного нерва, атония дельтовидной мышцы или другая травма плеча могут вызвать подвывих нижнего гормона роста, который разрешится при простом наблюдении. Если травма представляет собой лечение травматической дезинфекции = закрытая репозиция, задокументируйте сосудисто-нервный статус до и после репозиции. См. Также Luxatio Erecta.
Хронический задний вывих : закрытая репозиция неэффективна через 4-6 недель.Открытая репозиция с меньшей бугристостью / переходом на субсклад, показанная при дефектах 20-45%. Гемиартропластика показана при 50-60% дефектах. Рассмотрим общее плечо для пожилых пациентов с артритом.
Хронический передний вывих : обычно связан с потерей головки плечевой кости и суставной кости, что препятствует поддержанию репозиции: TSA против гемиартропластики. (Мацукис Дж., JBJS 2006; 88A; 547).
Классификация Беркхеда и Роквуда – травматический / атравматический подвывих
Тип I = травматический подвывих без предыдущего вывиха
Тип II = травматический подвывих после предыдущего вывиха
Тип IIIA = атравматический, произвольный подвывих у пациентов с психологическими проблемами
Тип IIIB = атравматический, произвольный подвывих пациент без психологических проблем
Тип IV = непроизвольный подвывих.
Они обнаружили травматическую нестабильность (тип I или тип II) = 15% хорошие или отличные результаты реабилитационной программы. Атравматические подвывихи (тип III или IV) = 83% от хорошего до отличного результата.

Травмы, связанные с вывихом плеча / Дифференциальный диагноз

Осложнения при вывихе плеча

Рецидивирующая нестабильность:
-Нечебное лечение: более высокая частота нестабильности у молодых пациентов с острыми травматическими вывихами; 90% у спортивных пациентов <20 лет; 15% у пациентов старше 40 лет; переломы каймы гленоида.Рассмотрите возможность артродезирования плечевого сустава у пациентов с болезненными плечами, которые потерпели неудачу в нескольких предыдущих реконструктивных попытках.
-Послеоперационный рецидив: связанный с истощением гленоидной кости, большим дефектом Хилла-Сакса, нижней и / или передней гиперрлабностью, использованием 3 или меньшего количества анкеров для наложения швов. (Буало П., JBJS 2006; 88A: 1755)
Паралич подмышечного нерва
Паралич плечевого сплетения
Травма подмышечной артерии
Остеонекроз: редко; обычно связаны с переломами-вывихами.Лучше всего лечить под наблюдением у подростков (Pateder DB, JBJS 2004; 86A: 2290).

Последующее наблюдение при вывихе плеча

После репозиции пациентов обычно иммобилизуют на 4-6 недель в слинге. Рассмотрим иммобилизацию при приведении и внешнем вращении. Иммобилизация в 30 случаях наружной ротации показала снижение частоты рецидивов. (Итои Э., JSES 2003; 12: 413), (Итои Э., JBJS 2001; 83A: 661).
Неоперационные исходы: 87% вернулись в спорт, среднее время отсутствия в спорте = 10.2 дня. 53% позже нуждаются в хирургическом вмешательстве. (Бусс ДБ, AJSM 2004; 32: 1430).
межсезонных спортсменов: 87% могут вернуться в спорт в том же сезоне, в среднем через 10 дней после травмы; 33% рецидив; 54% в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве. (Линч Г.П., AJSM 2004; 32: 1430).
У 9% пациентов, не подвергавшихся хирургическому лечению, остеоартрит развивается через 10 лет (Hovelius L, JBJS 1996; 78A: 1677).
14% ОА от умеренной до тяжелой степени при лечении процедурой Бристоу-Латеритджета (коракоидный перенос) (Hovelius L, JSES 2006; 15: 279).
Измерение результатов плеча

Список литературы по вывиху плеча

Ли Д., Оперативные методы: хирургия плеча и локтя: книга, веб-сайт и DVD, 1e, 2010
Крейг Е.В., Плечо (основные методы ортопедической хирургии), 2012 г.
Уильямс Г.Р., Оперативные методы в хирургии плечевого и локтевого суставов, 2010 г.
Sonnabend DH: Лечение первичного переднего вывиха плеча у пациентов старше 40 лет: консервативное против оперативного.Клин Ортоп 1994; 304: 74-77.
Gumina S, Postacchini F: Передний вывих плеча у пожилых пациентов. J Bone Joint Surg 1997; 79B: 540-543.
Hovelius L, JBJS 1996; 78A: 1677.

Оригинальное исследование: Тенденции хирургии нестабильности плеча в Финляндии: исследование общенационального регистра

BMJ Open. 2020; 10 (10): e040510.

Оригинальное исследование

, ¹, ², ³, ⁴, ⁵ и ^6, ⁷

Antti Joukainen

¹ Хирургия, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия

Ville M Mattila

² Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

Веса Лепола

³ Больница Похьола 9000, Тампере 9000, Тампере, Финляндия Янне Лехтинен

⁴ Отделение Хатанпяя, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

Юха Кукконен

⁵ Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Турку, Турку, Финляндия

Хирургия, Центральная Финляндская больница Нова, Ювяскюля, Финляндия

⁷ University of Easte rn Finland, Куопио, Финляндия

¹ Отделение ортопедии, травматологии и хирургии кисти, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия

² Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

³ Госпиталь Похьола Тампере, Тампере, Финляндия

⁴ Отделение Хатанпяя, Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия

⁵ Отделение ортопедии и травматологии, Университетская больница Турку, Турку, Финляндия

⁶ Хирургическое отделение, Центральное отделение Финляндия Госпиталь Нова, Ювяскюля, Финляндия

⁷ Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 14.05.2020 г .; Пересмотрено 30 июля 2020 г .; Принято 2020 сен 11.

Авторские права © Автор (-ы) (или их работодатель (-ы)) 2020. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая разрешает другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях, при условии, что исходная работа правильно процитирована, предоставлены соответствующие ссылки, все внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Дополнительные материалы

Комментарии рецензента

GUID: D33506ED-69B8-4AC1-B0BF-840BAE329464

Рукопись автора

GUID: 99630D64-04B2-4EE0-B67E-436D90-B67E-43680 Заявление о доступности данных: Наборы данных, созданные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Abstract

Objective

Частота хирургических вмешательств по поводу нестабильности плеча (SIS) увеличилась в различных популяциях. Мы проанализировали общенациональную тенденцию SIS у взрослых в Финляндии в период с 1997 по 2014 год.

Дизайн

Ретроспективное исследование регистров.

Учреждение

Национальный регистр выписки из больниц Финляндии.

Участники

Всего 22 550 взрослых пациентов с SIS в Финляндии (1997–2014).

Первичные и вторичные показатели результатов

Анализ включал соответствующий диагноз (Международная классификация болезней 10) и комбинации кодирования процедур, применимые для SIS.Первичной переменной результата была частота SIS на 100 000 человеко-лет, а вторичными результатами были год исследования, пол, возрастные группы (18–29, 30–49 и старше 50 лет) и тип больницы ( публичные или частные).

Результаты

Общий общенациональный уровень SIS среди взрослых увеличился на 177% в период с 1997 по 2014 год в Финляндии. Этот показатель был самым низким (13/100 000 человеко-лет) в 1997 году, а пиковый показатель (40/100 000 человеко-лет) был отмечен в 2007 году. Рост показателя был быстрым в период с 1997 по 2007 год, после чего показатель стал стабильным.В течение периода исследования наибольший рост был отмечен в возрастной группе молодых людей (270%) и особенно в группе среднего возраста, оперированных в частных больницах (930%).

Выводы

С 1997 по 2014 год заболеваемость SIS увеличилась почти в три раза в Финляндии. Это увеличение было наиболее значительным среди людей молодого и среднего возраста (18–50 лет), среди мужчин и в частных больницах.

Ключевые слова: плечо, ортопедическая спортивная травма, спортивная медицина

Сильные и слабые стороны этого исследования

В исследовании используются данные общенационального регистра выписки из Финляндии, чтобы обеспечить большую популяцию для изучения тенденций в области плеч хирургия нестабильности (SIS).
Охват и точность данных регистра хорошие.
Семнадцатилетний период исследования дает возможность взглянуть на тенденции развития SIS с течением времени, а также сравнить цифры в других популяциях.
Разнообразие диагностических и операционных классификаций кодирования нестабильности плеча является ограничением исследования.

Введение

Плечевой сустав уязвим для вывихов и хронической нестабильности.Согласно норвежскому исследованию, общая частота вывихов плеча составила 56 на 100 000 человеко-лет. ¹ Нестабильное или болезненное плечо с патологической нестабильностью плечевого сустава является показанием для хирургии нестабильности плеча (SIS), и частота этих операций растет в отдельных когортах. ^2–5 Однако до сих пор нет однозначных показаний к хирургическому лечению, а результаты консервативного лечения часто бывают хорошими.⁶ Большинство пациентов, перенесших операцию по стабилизации плеча, – это пациенты мужского пола в возрасте около 20 лет. ^{1 5} Рост числа операций на плече отмечен и в других странах. В период с 1998 по 2011 год в Финляндии частота операций с вращательной манжетой увеличилась на 204%. ⁷ Когортное исследование показало, что заболеваемость СИС в Норвегии составляла 12/100 000 человеко-лет в 2009 году, и что в Швеции с 2006 по 2008 год показатель СИС увеличился на 37%. ^{3 8} Однако в настоящее время , нет литературы о долгосрочном прогрессе заболеваемости SIS на общенациональном уровне.Долгосрочный анализ заболеваемости SIS на общенациональном уровне позволяет оценить прогрессирование SIS в целом. Это также является отправной точкой для сравнения заболеваемости в других странах. В настоящем исследовании изучали общенациональную заболеваемость СИС в Финляндии за 17-летний период.

Методы

Мы провели общенациональное исследование на основе регистра выписки из больниц в Финляндии, чтобы оценить, изменилась ли частота SIS с января 1997 года по декабрь 2014 года. Мы предположили, что общая частота SIS покажет увеличение общего числа и количества подгрупп.

Мы изучили общенациональные данные Национального регистра выписанных из больниц Финляндии (NHDR) за период с 1 января 1997 г. по 31 декабря 2014 г., чтобы оценить заболеваемость SIS. Сбор данных по стационарным и амбулаторным пациентам в Национальном отчете о развитии здравоохранения Финляндии является обязательным для всех государственных и частных больниц. Национальный отчет о развитии человеческого потенциала содержит исчерпывающую информацию о диагнозах и операциях, проведенных в Финляндии.

В исследование были включены все финны в возрасте 18 лет и старше. Данные для исследования были собраны из Национального отчета о развитии здравоохранения Финляндии с использованием соответствующего диагноза ⁹ (МКБ-10) Международной классификации болезней 10 (МКБ-10) и комбинаций кодирования процедур, применимых для SIS.Коды классификации хирургических процедур (финская версия) Северного медико-статистического комитета (NOMESCO) используются в финском Национальном отчете о развитии человеческого потенциала (NHDR). Коды SIS, включенные в исследование, включали реконструкцию плечевой суставной капсулы или связок (NBE20–45, NBE99) и другие реконструкции (NBG01, NBK93) при нестабильности плечевого сустава. Акромио-ключичные и грудинно-ключичные реконструкции (NBE70, NBE72) не были включены в сбор данных. Не удалось собрать из регистра данные о стороне оперированного плеча, а также данные первичной или ревизионной процедуры.

Таблица 1

Коды диагнозов по МКБ-10, относящиеся к процедурам нестабильности плеча в Финляндии, 1997–2014 гг. Коды процедур были NBE20–45, NBE99, NBG01 или NBK93, в соответствии с финской версией NOMESCO

Диагностическое кодирование ICD-10, связанное с процедурами нестабильности плеча	Номера комбинации диагноза и процедуры, связанной с нестабильностью плеча. процедур в Финляндии в 1997–2014 гг., n (%)
M24.2 Поражение связки	1887 (8,4)
M24.3 Патологический вывих и подвывих сустава (не классифицированные в других рубриках)	77 (0,3)
M24.4 Рецидивирующий вывих и подвывих сустава	5447 (24,2)
M25.2 Нестабильный сустав	2118 (9,4)
S43.0 Вывих плечевого сустава	9352 (41,5)
S43.3 Вывих других и неуточненных частей плеча пояс	351 (1.6)
S43.4 Растяжение и деформация плечевого сустава	2769 (12,3)
S43.7 Растяжение и растяжение других и неуточненных частей плечевого пояса	892 (4,0)
Все процедуры нестабильности плеча, связанные с диагнозами нестабильности с 1997 по 2014 год в Финляндии	22 893 (100)

Первичной переменной результата была частота SIS на 100000 человеко-лет, которая анализировалась с разбивкой по годам исследования, возрасту группы (18–29, 30–49 и старше 50 лет) и тип больницы (государственная или частная).

Показатели заболеваемости были рассчитаны с использованием годовой численности взрослого населения (от 4 миллионов до 4,4 миллиона в течение периода исследования), полученной из Статистического управления Финляндии, официального электронного национального реестра населения. ¹⁰ Заболеваемость была основана на численности всего населения Финляндии ≥18 лет, а не на когортных оценках. Соответственно, КИ не рассчитывались. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS V.22.0.

При написании нашего отчета мы использовали когортный контрольный список «Улучшение отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии».¹¹

Участие пациентов

Ни один из пациентов не участвовал в разработке вопроса исследования, оценке результатов, дизайне или проведении исследования. Нет планов по распространению результатов исследования непосредственно среди участников исследования.

Результаты

Результаты исследования представлены в. Общее количество SIS, проведенных с 1997 по 2014 год, составило 22 893 (). Из них 98% относились к процедурам, связанным с капсулой плеча (коды NBE20–45, NBE99), и 2% – к другим процедурам стабилизации плеча (коды NBG01, NBK93).Используемые коды диагнозов не изменились в течение периода исследования. Четыре наиболее распространенных диагностических кода использовались в 87,4% процедур (). Средний возраст пациентов составил 35 (SD 12) лет. Средний возраст мужчин незначительно увеличился с 31 года (стандартное отклонение 12) до 33 лет (стандартное отклонение 11) за период исследования. Средний возраст женщин не изменился (38 лет (стандартное отклонение 14) в 1997 году и 37 лет (стандартное отклонение 13) в 2014 году).

Частота хирургических операций по поводу нестабильности плеча у финских мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше с 1997 по 2014 год.Числа заболеваемости включают пациентов, у которых имеется комбинация диагноза нестабильности плеча по МКБ-10 и операционных кодов, связанных с операцией по стабилизации плеча (NBE20–45, NBE99, NBG01 и NBK93). МКБ-10, Международная классификация болезней 10.

Частота хирургических операций по поводу нестабильности плеча по возрасту в Финляндии с 1997 по 2014 год.

Частота хирургических операций по поводу нестабильности плеча в государственных и частных больницах Финляндии с 1997 по 2014 год.

Заболеваемость плечевого сустава хирургия нестабильности с 1997 по 2014 год в Финляндии по возрасту пациентов и типу больницы.

Заболеваемость SIS составляла 13/100 000 человеко-лет в начале периода исследования в 1997 г. и увеличилась на 208% до пикового значения 40/100 000 человеко-лет в 2007 г. После 2007 г. заболеваемость немного снизилась, а затем осталась на стабильном уровне 37 процедур / 100 000 человеко-лет. В целом, частота SIS увеличилась на 177% за весь период исследования с 1997 по 2014 год. Заболеваемость у мужчин увеличилась с 19 до 56 операций на 100 000 человеко-лет в период с 1997 по 2007 год и после этого оставалась на том же уровне.У женщин заболеваемость увеличилась с 7 до примерно 24 на 100 000 человеко-лет в период с 1997 по 2007 год (). Частота операций по стабилизации плеча у мужчин по сравнению с женщинами была в 2,6 раза в 1997 году и в 3,2 раза в 2014 году.

Большая часть SIS проводилась у лиц в возрасте 18–29 лет. Заболеваемость в этой группе увеличилась на 270% в течение периода исследования 1997–2014 гг., А максимальная заболеваемость была рассчитана на уровне 89/100 000 человеко-лет в конце периода исследования. У лиц в возрасте от 30 до 49 лет наблюдался высокий пропорциональный рост (440%) с 1997 по 2007 год, после чего заболеваемость осталась на уровне 50/100 000 человеко-лет.Самая старшая возрастная группа (старше 50 лет) подвергалась меньшему количеству процедур стабилизации плеча, достигнув пика заболеваемости 12/100 000 человеко-лет в 2007 году ().

Доля операций, проведенных в государственных и частных больницах, представлена в. В начале периода исследования заболеваемость СИС была более чем в два раза выше в государственных больницах по сравнению с частными больницами. Однако в течение периода исследования заболеваемость СИС в частных больницах неуклонно росла.Это увеличение привело к несколько более высокой заболеваемости SIS в частном секторе в конце периода исследования (). Данные о заболеваемости хирургическим вмешательством по поводу нестабильности по возрастным группам и типам больниц представлены в. За весь период исследования наибольший пропорциональный рост (930%) был отмечен в группе среднего возраста (30–49 лет) в частных больницах. Возрастная группа молодых людей (18–29 лет) была самой распространенной группой пациентов как в государственных, так и в частных больницах с частотой более 40/100 000 человеко-лет в конце периода исследования.

Обсуждение

Главный вывод нашего настоящего исследования заключался в том, что общая общенациональная заболеваемость СИС в Финляндии увеличилась на 177% в период с 1997 по 2014 год. В период с 1997 по 2007 год рост составил 208% и достиг пикового значения 40/100. 000 человеко-лет в 2007 году. После 2007 года заболеваемость несколько снизилась до уровня 37/100 000 человеко-лет. Увеличение числа операций по стабилизации было наиболее заметным в группе молодых людей (18–29 лет), которые лечились в частных больницах. Заболеваемость SIS стабильно увеличивалась в частных больницах в течение всего периода исследования, но снизилась в государственных больницах после 2005 года.

Сравнение с существующей литературой

Предыдущее исследование капсульной хирургии плеча в Финляндии показало, что в 1999–2007 гг. Количество процедур увеличилось на 90%. ¹² Период, проанализированный в недавнем исследовании, короче, чем в нашем материале, и исследование показывает, что заболеваемость ниже, чем в наших результатах, вероятно, из-за разного включения МКБ-10 и процедурных кодировок в поиск данных. Мы включили в наш поиск также другие процедуры, кроме процедур на капсулах плеча для нестабильности плеча, которые привели к несколько более высоким показателям заболеваемости.Например, в 2007 году общая частота случаев капсульной хирургии плеча составляла 33/100 000 человеко-лет, а в нашем материале показатель SIS – 40/100 000 человеко-лет. Однако тенденции в течение анализируемого периода времени в недавнем и в нашем исследовании параллельны и подтверждают вывод о растущей заболеваемости SIS.

Недавнее норвежское когортное исследование представило дополнительную информацию об общей заболеваемости SIS 12/100 000 человеко-лет в 2009 году. ³ Таким образом, заболеваемость SIS в Норвегии составляет 32% от заболеваемости в Финляндии в том же году. год.Другой отчет правительственного института из Швеции сообщает о соответствующей заболеваемости SIS в Швеции, как и в Норвегии. ⁸ Причина трехкратной заболеваемости СИС в Финляндии по сравнению с Норвегией и Швецией неизвестна и подлежит дальнейшему исследованию. Заболеваемость SIS в норвежском исследовании основана на номерах национального норвежского регистра пациентов и кодировках NOMESCO, но в документе не приводятся конкретные коды, включенные в материалы исследования, что могло привести к снижению частоты SIS.В нашем материале четыре наиболее распространенных диагностических кода составили 87,4% от всех кодов SIS, и не было замеченных изменений в кодах, используемых в период исследования. Наши результаты охватывают только граждан старше 18 лет, и это может частично объяснить различия, поскольку частота нестабильности плеча меньше в возрастных группах младше 14 лет. ¹³ Одним из возможных объяснений увеличения SIS в Финляндии может быть прогресс в технике артроскопии плеча, явление, также описанное в других исследованиях за последние 20 лет.^{14 15}

Заметное увеличение числа процедур нестабильности в Финляндии наблюдалось в возрастной группе молодых людей. Это вероятное последствие того факта, что молодые люди имеют самый высокий риск первичного вывиха плеча и нестабильности. ^{1 5 16} Высокая частота нестабильности плеча среди молодых людей, особенно среди мужчин, была описана в нескольких исследованиях. ^{4 17–19}

Заболеваемость СИС среди людей среднего возраста снизилась в государственных больницах после 2007 г., но в частных больницах наблюдается неуклонный рост.Причина этого явления, очевидно, многофакторна. Характеристики пациентов и показания к операции могут отличаться в государственных и частных больницах. ^{14 20} Экономические интенсивы могут способствовать проведению операций в частном секторе, где заработная плата основывается на модели оплаты за услуги, тогда как модель фиксированной ежемесячной заработной платы в основном используется в государственном секторе Финляндии. ^{21 22}

Результаты этого исследования можно сравнить с частотой других хирургических вмешательств на плече в Финляндии.Частота восстановления ротаторной манжеты (RCR) увеличилась в период с 1998 по 2011 год в Финляндии на 204%. В 2011 году частота RCR составила 131 на 100 000 человеко-лет, что в 3,5 раза по сравнению с заболеваемостью SIS в том же году. Рост RCR продолжился после 2005 г. только в частном здравоохранении, и соответствующая тенденция также была обнаружена в данных SIS, хотя на 2 года позже, чем частота RCR. ⁷

Национальные случаи субакромиальной декомпрессии (SAD) также были зарегистрированы из Финляндии.Заболеваемость снизилась с 2007 года, когда было достигнуто пиковое значение SAD в 163/100 000 человеко-лет. ²³ По последним опубликованным данным, заболеваемость SAD составила 131 на 100 000 человеко-лет в 2011 году, что в 3,5 раза по сравнению с SIS в том же году.

Сильные и слабые стороны

Сильной стороной исследования являются общенациональные данные о населении с хорошим охватом и точностью. ^24–26 Еще одной сильной стороной исследования является анализируемый длительный период (17 лет). Это дает ценное представление о тенденциях развития SIS с течением времени и будет информативным для планирования здравоохранения и для сравнения показателей в других группах населения.

Ограничением исследования является разнообразие диагнозов и классификаций кодирования операционных процедур, касающихся нестабильности плеча. Невозможно идентифицировать процедуры пересмотра из материала из-за отсутствия данных о латеральности процедуры. Кроме того, диагностика ICD-10 или классификации процедурного кодирования NOMESCO не содержат однозначных указаний о том, как использовать коды для различных состояний или процедур.

Значение для здравоохранения, социальных услуг и будущих исследований

Рост числа и заболеваемости SIS в Финляндии можно рассматривать как признак достижений в хирургическом лечении нестабильности плеча.Маловероятно, что частота случаев абсолютной нестабильности плеча увеличилась по всей стране за период исследования. Возможно, что более широкая доступность хирургического лечения увеличила количество операций. Это можно рассматривать как более эффективное медицинское обслуживание, но также как экономическое бремя. Возможная ценность лечения для здоровья остается неясной и будет оставаться таковой до тех пор, пока результаты измерений, сообщаемые пациентом (PROM), не будут зарегистрированы и проанализированы. Таким образом, мы не смогли проанализировать на основе наших данных ценность, то есть результаты для здоровья в зависимости от затрат на лечение, SIS в Финляндии.²¹

Общественное здравоохранение в Финляндии обеспечивается местным населением и, как таковое, доступно для всех граждан по разумной цене. Потребители также могут свободно пользоваться услугами частного здравоохранения, где расходы покрываются страховыми компаниями, работодателями или самими пациентами. Платежная система для практикующих – «плата за услуги». ^{21 22} Разница в стимулах и убеждениях врачей относительно показаний к хирургическому вмешательству между государственным и частным здравоохранением, а также несколько других факторов могут повлиять на различия в заболеваемости SIS.²⁰

Выводы

В заключение, заболеваемость SIS в Финляндии увеличилась на 177% за 17-летний период исследования. Заболеваемость достигла пикового значения 40/100 000 человеко-лет в 2007 году и составила 37/100 000 человеко-лет в конце периода исследования в 2014 году. Рост SIS был наиболее заметным среди молодых и средних лет. взрослые, у мужчин и в частных больницах.

Принимая во внимание ограниченность данных финского регистра NHDR и их анализа в данном исследовании, мы рекомендуем достичь консенсуса в отношении кодирования диагностических и хирургических процедур при наиболее распространенных патологических состояниях при нестабильности плеча.В интересах всех заинтересованных сторон иметь общую, воспроизводимую и однозначную систему классификации состояний нестабильности плечевого пояса. Мы также рекомендуем систематическую легкодоступную регистрацию PROM для NHDR или другого применимого национального реестра пациентов. Эти достижения позволят получить более надежные данные о процедурах хирургии плеча в будущем и, таким образом, создадут возможности для анализа результатов и ценности лечения различных состояний нестабильности плеча.

Благодарности

Мы благодарны г-ну Питеру Хиту за редактирование рукописи на английском языке.

Сноски

Авторы: AJ внесла свой вклад в дизайн исследования, анализ и интерпретацию данных, а также в написание рукописи. ВМ внесла свой вклад в дизайн исследования, сбор и интерпретацию данных, а также в критический пересмотр рукописи. VL, JL и JK внесли свой вклад в интерпретацию данных и критический пересмотр рукописи. JP внесла свой вклад в дизайн исследования, сбор и анализ данных, интерпретацию и критический пересмотр рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование: Авторы не заявили о конкретном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Утверждение этики: Утверждение этики было выдано Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения Финляндии (Dnr THL / 89/5.05.00 / 2012 от 18 января 2012 г.).

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Заявление о доступности данных: Наборы данных, созданные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Ссылки

1. Лиавааг С., Свеннингсен С., Рейкерос О. и др. . Эпидемиология вывихов плеча в Осло. Scand J Med Sci Sports 2011; 21: e334–40. 10.1111 / j.1600-0838.2011.01300.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ablove RH, Aul A, Baer G. Частота и демографические характеристики пластики плеча в Висконсине, 2002-2010 гг. WMJ 2014; 113: 223–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бломквист Дж., Сольхейм Э., Лиаваг С. и др. . Хирургия нестабильности плеча в Норвегии: первое сообщение из многоцентрового регистра с последующим наблюдением в течение 1 года. Acta Orthop 2012; 83: 165–70. 10.3109 / 17453674.2011.641102 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Чжан А.Л., Кройлен С., Нго С.С. и др.. Демографические тенденции в артроскопической пластике пощечины в США. Am J Sports Med 2012; 40: 1144–7. 10.1177 / 0363546512436944 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Kraeutler MJ, McCarty EC, Belk JW, et al. . Описательная эпидемиология когорты нестабильности плеча MOON. Am J Sports Med 2018; 46: 1064–9. 10.1177 / 0363546518755752 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Рис Дж. Л., Шах А., Эдвардс К. и др. . Лечение впервые травматического переднего вывиха плеча: когортное исследование UK TASH-D.Оценка медицинских технологий 2019; 23: 1–104. 10.3310 / hta23180 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Палонева Дж., Лепола В., Яримаа В. и др. . Увеличение числа случаев ремонта вращательной манжеты плеча – исследование, проведенное в национальном регистре в Финляндии. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 189. 10.1186 / s12891-015-0639-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М. и др. . Заявление об усилении отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): рекомендации по составлению отчетов по обсервационным исследованиям.Эпидемиология 10.1097 / EDE.0b013e3181577654 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кавая Л., Мальмиваара А., Ляхдеоя Т. и др. . Капсульная хирургия плеча в Финляндии в период с 1999 по 2008 год: анализ общенационального регистра. Сканд Дж Сург 2018; 107: 172–9. 10.1177 / 1457496

8219 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Леру Т., Огилви-Харрис Д., Вейлетт С. и др. . Эпидемиология первичных передних вывихов плеча у пациентов в возрасте от 10 до 16 лет. Am J Sports Med 2015; 43: 2111–7. 10.1177 / 03635465155

[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Берендес Т.Д., Пилот П., Нагельс Дж. И др. . Исследование по ведению пациентов с острым впервые перенесенным вывихом плеча в голландских государственных больницах. Хирургия травмы Arch Orthop 2015; 135: 447–54. 10.1007 / s00402-015-2156-3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Оуэнс Б.Д., Токиш Дж. Рецидивирующая передняя нестабильность плеча. Ортопедия 2012; 35: 496–7. 10.3928 / 01477447-20120525-10 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Эльджабу В., Клингер Х.М., фон Кнох М. Естественное течение нестабильности плеча и тенденции лечения: систематический обзор.J Orthop Traumatol 2017; 18: 1–8. 10.1007 / s10195-016-0424-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Амако М., Сасао Х., Мацухаши Ю. и др. . Частота и характеристика травматической нестабильности плеча у японских военных курсантов. Mil Med 2016; 181: 577–81. 10.7205 / MILMED-D-15-00245 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Олдс М., Эллис Р., Дональдсон К. и др. . Факторы риска, которые предрасполагают впервые травматический передний вывих плеча к повторной нестабильности у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Br J Sports Med 2015; 49: 913–22. 10.1136 / bjsports-2014-094342 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Закчилли М.А., Оуэнс Б.Д. Эпидемиология вывихов плеча при обращении в отделения неотложной помощи в США. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 542–9. 10.2106 / JBJS.I.00450 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Биркмейер JD, Reames BN, McCulloch P, et al. . Понимание региональных различий в использовании хирургии. Ланцет 2013; 382: 1121–9. 10.1016 / S0140-6736 (13) 61215-5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Вей Д.Х., Хоукер Г.А., Евсевар Д.С. и др. . Повышение ценности оказания помощи при опорно-двигательном аппарате: критические проблемы АОА. J Bone Joint Surg Am 2015; 97: 769–74. 10.2106 / JBJS.N.00841 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Lansky D, Nwachukwu BU, Bozic KJ. Использование финансовых стимулов для повышения ценности ортопедии. Clin Orthop Relat Res 2012; 470: 1027–37. 10.1007 / s11999-011-2127-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Huttunen TT, Kannus P, Pihlajamäki H, et al. . Чрезвертельный перелом бедренной кости в финском национальном регистре выписки из больниц: валидность процедурного кодирования, внешняя причина травмы и диагноз.BMC Musculoskelet Disord 2014; 15: 98. 10.1186 / 1471-2474-15-98 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маттила В.М., Силланпяя П., Иивонен Т. и др. . Охват и точность диагностики травмы крестообразной связки в финском национальном регистре выписки из больниц. Травма, повреждение 2008; 39: 1373–6. 10.1016 / j.injury.2008.05.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Сунд Р. Качество регистра выписки из больниц Финляндии: систематический обзор. Scand J Public Health 2012; 40: 505–15. 10.1177 / 1403494812456637 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Рецидивирующий вывих плеча – обзор

Определение

Нестабильность плеча представляет собой спектр заболеваний, начиная от подвывиха плеча, при котором головка плечевой кости частично выпадает из суставной ямки, до вывиха плеча, который представляет собой полное смещение головки плечевой кости из суставной впадины.Он классифицируется в зависимости от направления как передний, задний или разнонаправленный, а также на основе его частоты, этиологии и степени. Нестабильность может быть результатом макротравмы, такой как вывих плеча, или повторяющихся микротравм, связанных с работой над головой, и может возникать без травм у людей с генерализованной слабостью связок. ^1–3

Плечевой сустав обладает высокой подвижностью за счет устойчивости. Сочетание статических и динамических ограничителей удерживает плечо на месте при работе над головой.Действие мышц, особенно вращающей манжеты и стабилизаторов лопатки, важно для поддержания конгруэнтности суставов при движении в среднем диапазоне. Статические стабилизаторы, такие как плечевые связки, суставная капсула и суставная губа, важны для стабильности при экстремальных движениях. ²

Травматическое повреждение капсулы плеча, плечевой связки и нижней губы в результате острого вывиха. Повторное растяжение капсулы, вращательной манжеты и травмы верхней губы связаны с чрезмерным перенапряжением, что приводит к передней нестабильности у спортсменов, занимающихся видами спорта над головой.Рыхлая патулезная капсула является первичным патологическим изменением с разнонаправленной нестабильностью, и у пациентов могут наблюдаться двусторонние симптомы. ^3,4 Нестабильность плеча поражает, в частности, молодых людей, женщин и спортсменов, но может также влиять на людей, ведущих малоподвижный образ жизни, с частотой 1,7% в общей популяции. ^1,5,6

Травматическая нестабильность часто возникает, когда человек падает на вытянутую, повернутую наружу и отведенную руку с последующим передним вывихом.Удар по задней поверхности повернутой наружу и отведенной руки также может привести к переднему вывиху. Задний вывих обычно возникает в результате падения на согнутую и приведенную вперед руку или в результате прямого удара в заднем направлении, когда рука находится выше плеча. ⁴

Рецидивирующая нестабильность плеча после травматического вывиха является обычным явлением, особенно когда начальное событие происходит в молодом возрасте. Показатель составляет 72,3% в течение 5,3 лет после первичной травмы.⁷ У этих людей это может повторяться неоднократно в связи с активностью над головой, и это может происходить даже ночью при смене положения в постели у людей с тяжелой нестабильностью. Пациентам сначала может потребоваться посещение отделения неотложной помощи или уменьшение повторного вывиха врачом команды, но по мере того, как состояние становится более хроническим, некоторые могут быть в состоянии уменьшить свои собственные вывихи. ¹

У пациентов с неврологическими проблемами, такими как инсульт, травма плечевого сплетения и тяжелые миопатии, может развиться мышечная слабость плечевого пояса, дисфункция лопатки и, как следствие, нестабильность плеча.

Что после ухода? Как использовать Z-коды в МКБ-10

Слово «реабилитация» подразумевает восстановление. В сфере реабилитационной терапии это обычно означает восстановление здоровья – другими словами, возвращение пациента к его или ее прежнему здоровому уровню опорно-двигательного аппарата. Таким образом, во многих случаях терапевты видят пациентов «после» того, как они испытали какое-то разрушительное событие – например, травму, болезнь или хирургическую процедуру. Даже в этом случае терапевты должны использовать коды послеоперационного ухода по МКБ-10 только для постановки диагноза пациента в очень избранном наборе обстоятельств.Вот самые важные советы, которые следует иметь в виду при использовании кодов послеоперационного ухода в условиях реабилитационной терапии:

1. Кодов последующего ухода в МКБ-9 серии V57 не будет в МКБ-10.

Как поясняется в этом сообщении в блоге: «Простое сопоставление кодов серии V57, найденных в ICD-9-CM, с ICD-10-CM невозможно, поскольку коды, которые дублируют серию V57, в настоящее время не включены в ICD-10. -СМ классификация ». Фактически, этот ресурс утверждает, что все коды V57 соответствуют одному коду в ICD-10: Z51.89, Встреча для другого указанного ухода. И если вы посмотрите этот код в табличном списке МКБ-10, вы увидите примечание, которое инструктирует вас «кодировать также состояние, требующее ухода». Другими словами, вы не должны отправлять Z51.89 в качестве единственного диагноза пациента – если вы можете ему помочь – потому что сам по себе этот код может не адекватно поддерживать медицинскую необходимость терапевтического лечения. Таким образом, использование этого кода в качестве кода первичной диагностики может привести к отказу от претензий.

2. Не следует использовать Z-коды послеоперационного ухода, если код первичного диагноза пациента включает седьмой символ, обозначающий тип обращения.

В МКБ-10 введен седьмой символ, чтобы упростить способ обозначения поставщиками различных типов встреч, а именно, тех, которые предполагают активное лечение, по сравнению с теми, которые предполагают последующее лечение. Однако не все диагностические коды МКБ-10 включают возможность добавления седьмого символа. Например, большинство кодов, содержащихся в главе 13 табличного списка (также известной как глава о опорно-двигательном аппарате), не допускают седьмых символов. И это имеет смысл, учитывая, что большинство этих кодов представляют состояния, в том числе состояния костей, суставов или мышц, которые повторяются или возникают в результате заживления травмы, при которых терапевтическое лечение прогрессирует так же, как и при острых травмах.

Коды острых травм (в основном приводятся в главе 19) и переломов, однако, допускают использование седьмого символа. И когда вы используете седьмой символ «D», вы обозначаете, что пациент находится на стадии исцеления / выздоровления своего лечения. По сути, вы указываете, что пациенту после травмы оказывается медицинская помощь. Таким образом, вы не должны использовать коды послеоперационного ухода в сочетании с кодами травм, поскольку это будет излишним.

3. Вы можете использовать Z-коды для кодирования послеоперационного ухода.

В этой статье, посвященной монитору ICD10, Лаури Грей, RHIT, CPC, пишет: «Коды посещений после оказания медицинской помощи охватывают ситуации, возникающие, когда начальное лечение заболевания было выполнено, и пациенту требуется постоянный уход во время фазы заживления или восстановления или уход за отдаленные последствия болезни ». Послеоперационный уход попадает в это ведро, когда состояние, вызвавшее операцию, больше не существует, но пациенту по-прежнему требуется терапевтическая помощь, чтобы вернуться к здоровому уровню функций.Для этих случаев ICD-10 предоставляет несколько вариантов кодирования, в том числе Z51.89, Encounter для другого указанного последующего ухода и Z47.1, Aftercare после операции по замене сустава.

Вы поняли!

Запрошенная загрузка будет отправлена вам через несколько минут.

4. Одного кода реабилитации может быть недостаточно.

В ситуациях, когда уместно использовать Z-коды, «коды послеоперационного ухода обычно являются первым диагнозом в списке», – пишет Грей.Однако это не означает, что Z-код должен быть единственным кодом диагноза, указанным для этого пациента. Фактически, вы должны предоставить вторичные коды – включая другие коды Z – когда это применимо, чтобы полностью описать ситуацию пациента наиболее конкретным возможным способом: «Коды послеоперационного ухода следует использовать вместе с другими кодами последующего ухода, диагностическими кодами и / или другими кодами. категории Z-кодов, чтобы предоставить более подробную информацию о специфике обращения / посещения после оказания медицинской помощи, если иное не предусмотрено классификацией », – заявляет Грей.В случаях, связанных с операцией по замене сустава, один из этих вторичных кодов должен указывать, какой сустав был заменен.

Например, если вы лечили пациента, которому была произведена полная замена коленного сустава, вам нужно предоставить Z47.1, Последующее лечение после операции по замене сустава, а также Z96.651 (чтобы указать, что замененным суставом было колено). Чтобы продолжить этот пример, предположим, что пациент получал физиотерапевтическую помощь по поводу аномалии походки после полной замены коленного сустава правого колена из-за остеоартрита в этом колене.Предположим также, что в результате операции пациент больше не страдает остеоартритом. Соответствующие коды для этого сценария, согласно этой презентации, будут:

МКБ-10: Z47.1, послеоперационный уход после операции по замене сустава
МКБ-10: Z96.651, Статус (пост), замена органа искусственным или механическим устройством или протезом сустава, колена – см. Наличие имплантат коленного сустава
МКБ-10: R26.9 Аномалия, походка

Если граница между допустимым и недопустимым использованием кодов послеоперационного ухода все еще кажется немного размытой, просто помните, что в большинстве случаев вам следует использовать коды после нет другого способа выразить вам, что пациент находится на стороне «после» вышеупомянутого события «до и после».Итак, используйте код послеоперационного ухода «после того, как вы исчерпали все остальные варианты кодирования». (Видите, что я там делал?)

Есть вопросы по уходу? Оставьте это в разделе комментариев ниже, и я постараюсь дать вам ответ.

Есть еще один сложный вопрос по выставлению счетов? Ознакомьтесь с этим удобным часто задаваемым вопросом об оплате за PT. Ознакомьтесь с этим удобным часто задаваемым вопросом об оплате за PT.

Резкая боль в солнечном сплетении отдающая в спину: Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину: причины и симптомы

Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину: причины и симптомы

Солнечное сплетение – это крупнейшее в теле человека сосредоточение нервных отростков и узлов, расходящихся во все стороны подобно лучам солнца. Оно расположено на границе между верхней частью живота и грудной клеткой. Боль в солнечном сплетении может сигнализировать о разнообразных заболеваниях, как относительно безобидных, так и смертельно опасных.

В районе данного сплетения собраны нервные окончания, непосредственно связанные со многими органами. Поэтому даже незначительная боль в этом месте может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в любом из них.

Почему болит?

Причины болезненных проявлений в области солнечного сплетения можно условно объединить в две группы:

поражения самого места сплетения;
патологические нарушения в работе органов человеческого организма.

Уязвимое место

Интересующий нас район сосредоточения нервных узлов не имеет защиты в виде костного каркаса. От воздействия извне он защищен лишь мышцами, но далеко не у всех мышечный корсет развит настолько, чтобы представлять собой весомую защиту от механического воздействия. Особенную опасность представляют собой удары в эту область, часто встречающиеся в профессиональном спорте.

Важно! Солнечное сплетение практически ничем не защищено, поэтому является одним из самых слабых мест в человеческом теле.

Поражение нервных узлов

Чрезмерные нагрузки: тяжелый труд, нарушение техники и интенсивности спортивных тренировок. Приходит боль: острая, носящая жгучий или даже колющий характер. После отдыха она, в большинстве случаев, исчезает.
Травмирование данной области. Возникает как результат удара (типичное явление в боксе и боевых искусствах, в футболе), затягивания туловища (к примеру, ремнем). Появляется давящая, с острым характером, боль.
Неврит – патология, спровоцированная воспалением нервов, в главное сплетение организма. Появляется из-за малой подвижности, физических перегрузок, при некоторых инфекционных процессах в кишечнике.
Сходное с невритом заболевание – невралгия. Его причина – раздражение нервов, из которых состоит сплетение. Болевые симптомы проявляются ярко и резко, появляется чувство, будто это место сдавили в тиски, затрудненность при вдохе и смене позы, принимаемой телом.
Солярит – более серьезный и запущенный патологический процесс, протекающий в нервных узлах сплетения. Возникает, как правило, если человек не предпринимает мер по лечению предыдущих патологий.

Итак, если причиной появления боли в интересующем нас месте является патологический процесс непосредственно в сплетении, мы наблюдаем следующую картину:

возникает сильная боль, чувство жара (несмотря на нормальную температуру), жжение;
нарушается дыхание;
из верхней области живота болевые ощущения ощущаются в груди и могут напоминать сердечную боль;
тонус желудка нарушен, поэтому наблюдается пониженный аппетит, изжога и отрыжка;

Болезненность может проявляться не только в самом нервном узле. Часто она отдает в спину и в бок, под лопатку слева. Для облегчения дискомфорта человек укладывается на бок, подтягивая к животу ноги.

Важно! Диагностику и соответствующее лечение в указанных случаях проводит врач-невролог.

Если вы не имеете отношения к профессиональному спорту, не заняты изнуряющим трудом, то причины появления болей между верхней частью живота и началом груди, скорее всего, кроются в нарушении работы органов пищеварения.

Органы, расположенные по соседству

Для полноты картины рассмотрим, какие органы расположены в интересующей нас области человеческого тела.

Желудок находится немного левее от воображаемой срединной линии организма человека. Он переходит в верхний отдел кишечника — двенадцатиперстную кишку. Каким заболеваниям подвержены эти органы читайте здесь.
Позади желудка горизонтально расположена поджелудочная железа.
Слева за желудком находится селезенка.
Правее от желудка расположились печень и желчный пузырь.

Болезненные ощущения из всех перечисленных органов могут отражаться в солнечное сплетение. Именно поэтому боли в данной месте – частый симптом, на который пациенты жалуются врачу.

Патологические процессы в желудке

Гастрит. Боль может выражаться слабо и быть вполне переносимой, чаще всего она ноющая или тянущая. Если очаг воспаления расположился на дне желудка, дискомфорт проявляется практически сразу после еды чуть ниже грудины. Болевые ощущения могут дать о себе знать и на голодный желудок, если пораженное место находится вблизи двенадцатиперстной кишки.
Язвенную болезнь отличает от гастрита колющая и острая боль, часто приходящая ночью. Целостность тканей, выстилающих изнутри стенки желудка, нарушается. Желудочный сок постепенно разъедает их, в результате образуется пораженная область – язва.
Если в желудке имеются опухоли, они дают о себе знать болями тянущего и давящего характера. Такие проявления беспокоят человека длительное время, периодически стихая и появляясь вновь. Потому всегда следует уделить внимание диагностике рака желудка, чтобы вовремя выявить проблему.

Патологии в двенадцатиперстной кишке

Воспаление оболочки, выстилающей изнутри этот орган, вызывает ноющие боли, локализованные в верхней части живота под грудиной. Это заболевание называется дуоденитом.

Отличительный признак дуоденита – тянущие боли, возникающие чаще всего на голодный желудок и в ночное время. Они утихают после того, как человек поест.

При дуодените выраженная боль может появиться только при нажатии на живот в месте расположения солнечного сплетения.

Нарушение работы поджелудочной железы приводит к внезапному возникновению резкой боли в центральной части подреберья. Повышается температура. Боль сопровождается тошнотой и учащенной рвотой, содержащей желчь. Развивается заболевание, называемое панкреатитом. О других признаках этого заболевания читайте в этой статье.

Нарушения в работе органов системы пищеварения, расположенных в непосредственной близости от солнечного сплетения, помимо болевых проявлений, сопровождаются дополнительными симптомами: тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносами или запорами. Прослеживается зависимость между возникновением боли и приемом пищи.

Воспалительные проявления в полости живота

Солнечное сплетение получает сигналы не только от органов, расположенных в непосредственной близости. Дискомфорт в этой области может свидетельствовать о воспалительных процессах, протекающих в других отделах брюшной полости, включая тонкий кишечник.

Наличие паразитов в кишечнике

Большие скопления гельминтов, к примеру, аскарид, могут давить на внутренние органы, вызывая боль в районе подреберья.

Кишечные инфекции

Острая боль в верхней части живота сопровождается жидким стулом, у которого изменен цвет, тошнотой, высокой температурой, рвотой. Возникновение подобных симптомов – повод незамедлительно обратиться за помощью в лечении к врачу-инфекционисту.

Пищевое отравление

Симптомы этой патологии похожи на проявления кишечной инфекции. Изначально боль появляется в желудке, сопровождается тошнотой и рвотой. Затем болевой синдром переходит в подреберье, начинается диарея. Наблюдается повышение температуры.

Перитонит

Так называют воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость (брюшины). Перитонит входит в число острых состояний, известных в медицинской науке как «острый живот».

Причина такого явления – инфицирование брюшной полости, происходящее двумя путями:

проникновение инфекции непосредственно в брюшину. Встречается редко, в основном ее можно наблюдать у ребенка.
нарушение целостности (появление разрывов) в органах, расположенных в брюшной полости или в тазу. В этих случаях перитонит рассматривается не как отдельное заболевание. Он проявляется в виде осложнения в других патологиях, к примеру, при аппендиците, нарушении целостности стенки желудка при развитии язвы, у женщин – при прорыве маточной трубы.

При перитоните возникает сильная боль, которая способна вызвать болевой шок и привести к потере сознания. Дыхание человека затрудняется, становится поверхностным.

Особенный симптом данного заболевания — защитное напряжение мышц в районе живота. Это рефлекторная защитная реакция организма, возникающая практически одновременно с болью.

Важно: перитонит – опасная патология, требующая немедленной помощи врача, включая хирургическое вмешательство. Порой счет времени идет на часы. Промедление может стать причиной смертельного исхода.

Появилась боль: что делать?

Итак, вы отметили у себя болезненные ощущения в месте, где заканчивается верх живота и начинается грудь. Дискомфорт может проявляться неоднократно, в течении продолжительного времени. В отдельных случаях боль проявляет себя мучительными приступами. Отметьте, какие особенности имеет появившаяся боль.

Рекомендуем такой алгоритм действий:

Если появилась тупая, но вполне переносимая боль, примите спазмолитики и обезболивающие препараты. Через определенное время неприятные симптомы исчезнут. Если чувство дискомфорта в данной области появится снова, важно понять, возникает ли оно само по себе или как результат каких-то провоцирующих факторов. Не стоит откладывать посещение врача.
В случае появления внезапной сильной боли, локализованной в этом месте, срочно вызывайте врачей «Скорой помощи».

Важно: дожидаясь бригады неотложной медицинской помощи, нельзя самим предпринимать какие-либо действия, в особенности принимать обезболивающие средства. Действие таких препаратов временно скроет проявления важных симптомов. Это может помешать врачу вовремя поставить верный диагноз и назначить лечение.

Возможно, болезненные ощущения в данном месте — сигнал SOS, который подает ваш организм. Не игнорируйте его, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину — причины и диагностика

Боль в области солнечного сплетения является серьезным симптомом. Как правило, там отражаются боли, вызванные заболеваниями внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

В некоторых случаях люди могут ощущать боль в солнечном сплетении, отдающая в спину, и важно знать, что становится причиной таких ощущений.

Своевременно начатое лечение поможет избавиться от проблем, и в статье разберемся, как правильно его осуществить.

Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину

Что такое солнечное сплетение?

Солнечное сплетение – нейронная сеть в брюшной полости — рассматривается некоторыми мистическими религиями как центр умственных способностей и энергии. В обычной медицине, однако, выбирается более трезвый подход, который является научно обоснованным.

Спортсмены, особенно те, кто занимается боксом или другими боевыми искусствами, хорошо знают, что собой представляет солнечное сплетение: если соперник побежден, сбит с ног и находится без сознания в течение нескольких минут, то, вероятно, противник попал ему именно в эту область. Это говорит о том, что эта нейронная сеть очень уязвима перед подобным давлением.

Солнечное сплетение имеет свою фундаментальную морфологию (морфология — это изучение природы органов и систем органов) нерва. Нервы, подобно кровеносным сосудам, проходят по всему телу человека. Они находятся на поверхности кожи, а также во всех внутренних органах. Солнечное сплетение, несмотря на немалый размер, нельзя прощупать или коснуться каким-либо образом.

Расположение солнечного сплетения

Чтобы понять, где оно находится, нужно провести рукой по центру реберной арки. Там, где вырисовывается буква «V» ниже грудины, и располагается солнечное сплетение – между первым поясничным и двенадцатым грудным позвонком, близко к главной артерии — аорте.

Формулировка «солнечное сплетение» действительно хорошо подходит, потому что оно, как солнце, «излучает» нервы в нескольких направлениях. Это сеть различных нервных волокон, связанных с парасимпатическими и симпатическими структурами.

Из-за своей величины и обширной иннервации оно является одним из самых крупных автономных нервных комплексов. Как кишечник, так и желудок иннервируются солнечным сплетением.

У людей, которые страдают астмой или проблемами с вегетативной нервной системой, удар в эту область может вызвать опасное для жизни состояние. В этом случае врачи говорят о рефлекторной смерти.

Удар в область солнечного сплетения может быть смертельным

Физиологически реакция может быть объяснена тем, что при ударе расширяются кровеносные сосуды и снижается артериальное давление, а также замедляется сердцебиение. Результатом этого является нехватка кислорода, от которой сильно страдает головной мозг.

В худшем случае пострадавшему требуется проведение искусственного дыхания (рот в рот или рот в нос). Рефлекторная смерть вызвана силой удара в солнечное сплетение, так как из-за этого парасимпатическая нервная система может перестать функционировать нормально.

То, что только вызывает значительное снижение артериального давления у здорового человека, может быть фатальным для более слабых здоровьем людей.

Функции и задачи солнечного сплетения

Врачи благодаря пальпации в области солнечного сплетения могут сказать, страдают ли пациенты, например, от язвы желудка или других заболеваний органов брюшной полости. Если они обнаруживаются, при надавливании могут возникнуть боль и рвота.

Благодаря радиальному распространению нервов от этой нейронной сети работа всех органов взаимосвязана. Без нее было бы невозможно обеспечить регулирование и координацию задач органов.

Кроме того, солнечное сплетение отвечает за взаимосвязь органов брюшной полости и контроль расслабления и сокращения мышц.

Эти процессы тесно связаны с секрецией желез и перистальтикой кишечника (сокращение и расслабление мышц, помогающее транспортировать пищевую массу).

Работа солнечного сплетения основана на сетчатом распределении большого количества нервов и комбинации трех основных нервных узлов, так называемых ганглиев с ганглиозными клетками. Благодаря этому нейронная сеть способна быстро принимать огромное количество информации и через так называемый центр управления передавать ее в соответствующие органы.

Солнечное сплетение отвечает за нормальную работу многих внутренних органов

«Распределительная» работа солнечного сплетения жизненно важна, потому что этот механизм также регулирует доставку необходимых секретов, выделяемых железами. Работа тонкой кишки является одним из многих непроизвольных моторных процессов, на которые люди не могут повлиять, но которые также контролируются солнечным сплетением.

В традиционной китайской медицине солнечное сплетение является центром жизненной энергии. Поэтому при проведении медитативных упражнений ему уделяется особое внимание. Таким образом, эта нейронная сеть может концентрировать энергию и создавать баланс в дисгармонических процессах в теле, уме и душе.

Солнечное сплетение предполагает координацию функций органов:

сердце;
легкое;
кишечник;
поджелудочная железа;
желудок;

Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину: причины, лечение

Солнечное сплетение – крупнейший нервный пучок в человеческом организме. От него нервы отходят в разные органы, системы.

Потому поражения этого пучка оказывают выраженное негативное влияние на весь организм. Одним из таких неприятных симптомов является боль в солнечном сплетении, отдающая в спину.

В материале рассмотрено, чем вызывается такая симптоматика, насколько она опасна, как от нее избавиться.

Свернуть

Часто неприятные ощущения этого типа вызываются поражением, болезненным процессом в нервном сплетении, а по нервным окончаниям боль эродирует в спинную область.

Вторая распространенная причина – патологические процессы в органах, мягких тканях, иннервирующихся от нервного пучка. Тогда боль от них передается нервному пучку, а уже из него эродирует в спину.

Потому симптоматика иногда является свидетельством серьезной патологии, требующей незамедлительной терапии.

Невралгия и солярит

Солярит, невратит, невралгия – процессы поражения самой нервной ткани пучка. Потому кроме дискомфорта в спине процесс способен протекать с неприятными ощущениями в иных тканях, органах, иннервирующихся солнечным сплетением.

Неврит – воспалительный процесс нервов солнечного сплетения;
Невралгия – состояние раздражения нервов пучка, сопровождающееся болью;
Солярит – тяжелое воспалительное поражение, сопровождающееся раздражением солнечного центра – большого количества нервных клеток, из которого исходят нервы, составляющие сплетение.

Характерный признак болей при неврите – сверлящий острый характер, значительная интенсивность, активное эродирование ощущение в забрюшинную область.

При невралгии дискомфорт приступообразный, острый, но чаще всего, не такой интенсивный, как в предыдущем случае.

Солярит развивается как осложнение первых двух типов патологий, боль при нем жгучая, высокоинтенсивная, сопровождается давящим ощущением в грудной клетке.

В домашних условиях пациент не может принять существенных мер по лечению патологии. Быстро снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства.

Нурофен, Ибупрофен можно принять перорально (однократно одну таблетку), а Диклофенак однократно уколоть внутримышечно в индивидуальной дозировке.

Но делать этого перед походом к врачу не следует, так как исчезновение симптоматики способно затруднить диагностику.

Для уменьшения болей рекомендуется общее тепло. Хорошо помогают теплые ванные, легкий расслабляющий массаж спины. Даже просто покой и теплая одежда способны улучшить состояние.

Но пускать болезнь на самотек нельзя, так как в случае солярита развиваются системные неврологические нарушения во внутренних органах. Терапией патологии занимается невропатолог. Основной лечебный метод – физиотерапия. На стадии восстановления прописываются особые терапевтические массажи, дыхательные упражнения.

Проявление проблем с желудком

Пищеварительный орган располагается непосредственно за нервным пучком. Этот узел осуществляет его основную иннервацию. Потому, все патологические процессы, происходящие в органе, на его слизистой, провоцируют боли в солнечном сплетении и спине. Наиболее часто симптоматика вызывается такими явлениями:

Гастрит;
Язва;
Новообразования (происходит сдавливание нерва им).

Характеристики неприятных ощущений варьируются в зависимости от того, какого типа патология развевается в пищеварительном органе:

При поражении слизистой жжение появляется во время/сразу после употребления еды;
При поражении зоны ближе к 12-типерстному кишечнику, дискомфорт появляется через несколько часов после употребления еды;
Гастрит вызывает несильный ноющий, давящий дискомфорт;
Острая сильная болезненность сверлящего характера появляется при язвенной болезни;
При опухоли боль тянущая, но если происходит защемление ею нерва – острая, усиливающаяся при движениях, глубоких вдохах.

Во всех этих случаях имеет место сопутствующая симптоматика: проблемы пищеварения, изменение аппетита, рвота, тошнота, жжение в желудке.

Но даже если проблема вызывается патологиями желудка, самолечение недопустимо – в таком состоянии имеется множество противопоказаний. Необходимо своевременно посетить гастроэнтеролога, который подберет лечение.

При язве проводится терапия противоязвенными препаратами (Ацилок), при гастрите назначаются спазмолитики (Папаверин), специальная диета.

Опухоли, даже доброкачественные, при провоцировании ими негативной симптоматики, требуют хирургического устранения.

Двенадцатиперстная кишка

При воспалительных процессах слизистой кишечника этого отдела кишечника боли тянущие, не слишком интенсивные. Усиливаются в ночное время, при пустом желудке, становятся менее выраженными после еды. Имеется рвота, тошнота, утомляемость, значительная лихорадка.

При язвенной болезни ощущения интенсивные, колющие, обостряющиеся осенью, весной. Уменьшается в результате приема еды, лекарств от изжоги. При опухолях дискомфорт очень легкий, тянущий.

Опухоли лечатся хирургически, язвы – противоязвенными препаратами, воспаления слизистой – специальной диетой, противоязвенными препаратами (Ацилок), спазмолитиками (Папаверин). Облегчить свое состояние можно уменьшив агрессивность среды – приняв пищевую соду – пол столовой ложки на стакан воды. Затем нужно обязательно посетить специалиста.

Кишечник тонкий

Болезни тонкого кишечника различны. Это:

Инфекции кишечника. Дискомфорт в нервном узле колющий, интенсивный, длительный, от употребления еды не зависят. Сопутствующие симптомы: сильная лихорадка, тошнота, рвота, жидкий стул. Заболевание бывает достаточно опасным, особенно для детей, потому нужно своевременно посетить врача-инфекциониста;
Перитонит в анамнезе – воспалительная патология брюшины, требующая проведения операции. В результате такого вмешательства может возникнуть невралгия, хронический болевой синдром. Лечит состояние невролог, но часто это не особо эффективно;
Спаечный процесс в брюшной полости, кишечнике ведет к развитию невралгии в результате раздражения находящихся там нервов.

При спаечных процессах поможет специальная гимнастика, физиотерапия, способствующие рассасыванию спаек. Физиотерапия поможет и при болевом синдроме после перитонита. Лечение обоих состояний осуществляет хирург, сделать что-либо самостоятельно для снятия боли невозможно.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается между желудком и солнечным сплетением. При патологических процессах в ней боль передается солнечному сплетению, а оттуда может эродировать по любому нерву. Поэтому болит спина и солнечное сплетение при патологиях поджелудочной железы.

Такие симптомы наиболее часто вызывает панкреатит. Дискомфорт имеет следующие характеристики:

Окольцовывающий – распространяется в живот, бока, спину;
Интенсивный, колющий;
Уменьшается при принудительном наклоне тела вперед, либо нахождении в коленно-локтевой позе.

Панкреатит лечит гастроэнтеролог совместно с хирургами. Назначаются спазмолитики, препараты для уменьшения активности железы, средства для снижения агрессивности среды. Самостоятельно снять боль можно приемом одной таблетки Но-шпы, принятием позы, уменьшающей боль (наклон тела вперед/коленно-локтевая поза).

Сердечные патологии

От солнечного сплетения иннервация происходит также в сердце. Если неприятные ощущения вызваны сердечными патологиями, то дискомфорт имеет следующие характеристики:

Носит характер жжения;
Сопровождается давлением за грудиной;
Сопутствуют аритмии, холодному поту, ноющему ощущению в руке.

Когда такой дискомфорт не купируется нитроглицерином, необходимо немедленно обратиться за помощью, вызвать скорую, ведь это иногда является симптомом инфаркта миокарда. До приезда врачей необходимо обеспечить больному покой, дать одну таблетку аспирина.

Ушибы

Ушибы области солнечного сплетения ведут к повреждению нервной ткани. Также при них может развиваться отек, сдавливающий нервные корешки. Ощущения высокоинтенсивные, колющие.

Иногда присутствует синяк, гематома, отек, покраснение на коже. Помочь в этот период может только физиотерапия, благодаря которой регенерация тканей ускорится, отек спадет, и здоровая работа нервной ткани восстановится.

При дискомфорте, возникшем после травмы, обратиться нужно к неврологу.

Методы диагностики

Боль в спине в области солнечного сплетения – достаточно неспецифический симптом, потому постановка диагноза не всегда простая.

Обратиться на начальном этапе стоит к специалисту общей практики – терапевту – он выяснит, к какому специалисту следует направить пациента. Ушибы, воспаления нервного узла диагностирует, лечит невролог.

Патологии желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог, сердечные патологии – кардиолог. В ходе диагностики используются подходы:

Терапевт осуществляет сбор анамнеза, анализ симптомов, мануальный осмотр;
Невропатолог/невролог проводит мануальный осмотр, проверяет рефлексы;
Электронейрограмма делается для оценки состояния нервной ткани;
Электрокардиограмму назначает кардиолог для исключения вероятности сердечной патологии;
Гастроскопию, УЗИ желудка, брюшной полости, назначает гастроэнтеролог для исключения патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
КТ, МРТ позволяют сделать вывод о наличии новообразования.

Лучше, если диагностику, лечение патологии осуществляет профильный специалист. Но есть незначительные нарушения, назначить лечение при которых может терапевт.

Вывод

Солнечное сплетение – важный нервный пучок в организме, патологические процессы в нем способны оказать негативное влияние на весь организм. Потому при наличии в нем неприятных ощущений необходимо установить их причину и начать терапию.

Боль в солнечном сплетении отдающая в спину: причины, чем лечить

Поэтому, если человека мучает болевой синдром такого типа, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. В особенности, если сопутствуют другие симптомы, о которых говорится в этой статье.

Как можно скорее обратитесь к врачу.

Причины боли

Боль может затрагивать одновременно солнечное сплетение и отдавать в спину. Неврологические причины, вызывающие боли солнечного сплетения, могут быть следующими:

Слишком сильное физическое напряжение. Такая боль появляется при неверно распределенных нагрузках. Например, если человек долгое время быстро бежит или поднимает слишком большие тяжести. Боли колют в районе сплетения, из-за них человек не может выполнять движения дальше и останавливается. Не стоит относиться к этому, как к бытовой проблеме – нельзя подвергать свое солнечное сплетение таким болям слишком часто. Обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений, старайтесь отказаться от болезнетворных движений;
Травматические воздействия на солнечное сплетение. От ударов напрямую и вдавленной в живот ременной пряжки может появиться резкая боль;
Неврит – воспалительный процесс нервной ткани солнечного сплетение. Происходит из-за недостатка двигательной активности либо наоборот слишком большого напряжения. В некоторых случаях – из-за инфекционных болезней кишок. Боли имеют свойство отчетливо отдавать в спину и грудь;
Невралгия. Инфекционные заболевания пищеварительной системы и травматические воздействия могут раздражать нервные ткани солнечного сплетения. Боль находит приступами, становится сильнее, если нажать на болезненную область. Особенно сильно отдает в спину;
Солярит. Воспаляется солнечное сплетение из-за долго влияния неврита либо невралгий, оставшихся без лечения. Патологический процесс может находить приступами или перерасти в хронику. Боли обжигающие, сильно отдают также в грудную область и спину. Становится тяжелее процесс дефекации, пациента мучают изжоги и чрезмерное газообразование.

Рекомендуем к прочтению: после еды болит спина

Нарушения работы внутренних органов также могут вызвать боли в области солнечного сплетения, иррадировать в спину:

Желудочные заболевания – язвы, гастриты и злокачественные новообразования. Болевой синдром в районе солнечного сплетения в этих случаях обычно может начать мучить после приема пищи. Чувствуется, что в животе что-то тяжелое, мучает чрезмерное газообразование, осложненная дефекация или наоборот диарея. Тяжело заснуть;
Патологии двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром начинает мучить от голода. В эти моменты может начать тошнить, появляются позывы к рвоте;
Нарушения работы поджелудочной железы. При панкреатите и новообразованиях в поджелудочной железе болезненные ощущения могут проявиться резко. Также тошнит, рвет. Иногда становится тяжело дышать. Очень часто наблюдается жар, вплоть до лихорадочного состояния;
Проблемы с кишками. Инфекционные заболевания, воспалительные процессы, глисты;
Нарушения дыхательной функции при воспалительных болезнях легких. Болезненные ощущения могут мучить в районе солнечного сплетения, когда человек вдыхает. Пациент может начать кашлять, страдать от одышки, поднимается жар;
Кардиологические болезни – недостаточности сердца, приближающийся приступ инфаркта миокарда и ишемия. Боль в целом локализуется в области груди, но может заметно иррадировать в солнечное сплетение, верхние конечности и спину. Болевые симптомы могут сопровождаться тяжелым дыханием, повышенным потоотделением.

Иррадирующие боли сердца

Если боль локализуется грудной и сердечной области, при этом отдавая в спину и солнечное сплетение – как можно скорее обратитесь к врачу или даже вызовите скорую помощь. Основными источниками кардиологических болей, затрагивающих солнечное сплетение и отдающих в спину, могут быть ишемия, недостаточность сердечной мышцы, приближение инфаркта миокарда.

Боль в области солнечного сплетения: причины, лечение

Обновление: Октябрь 2018

Область размером с кулак человека, находящаяся посредине между окончанием грудины и пупком, по средней линии живота – это проекция самого крупного в скопления нервов в нашем организме – солнечного сплетения.

Боль в районе солнечного (чревного, спланхнитического) сплетения – серьезный симптом. Он может свидетельствовать как о заболеваниях органов живота, которым сплетение передает команды от мозга, так и о воспалении самого скопления нервов. Последнее состояние вовсе не безопасно: оно «умеет» рефлекторно останавливать дыхание человека.

Анатомия и физиология

Брюшная полость начинается сразу под реберными дугами. Ее отделяет от грудной клетки большая, натянутая между ребрами словно палатка, мышца диафрагма, задача которой – обеспечивать дыхание человека.

В диафрагме имеется отверстие. Через него из грудной полости проходит самая крупная артерия – аорта.

Сзади нее на уровне первого поясничного позвонка располагается целая сеть нервов, берущих начало от нескольких нервных узлов.

Главные из них – два полулунных ганглия (так называются нервные узлы, представляющие собой место, где, покрытый оболочкой, происходит коннект нервных окончаний).

От них, подобно лучам солнца, расходятся нервы ко всем органам брюшной полости, а также к диафрагме, надпочечникам и яичникам.

Основное их большинство представлено парасимпатическими волокнами (есть также симпатические и чувствительные нервы). Внешний вид этого «брюшного мозга» и обусловил его название.

Боль в области солнечного сплетения – опасный симптом: он может свидетельствовать о патологии именно его составляющих нервных волокон.

Такое нарушение проведения импульсов чревато «выключением» или «перебоями в работе» тех внутренних органов, которые получают команды от чревного сплетения.

Наиболее опасно, если будут поражены ветви, идущие к диафрагме – они могут «отключить» дыхание, что потребует экстренной помощи. Поэтому все, что вы можете сделать – это при появлении боли «под ложечкой» срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины болевого синдрома

Основные причины боли в солнечном сплетении можно разделить на 2 группы:

Поражение самих нервных волокон при их травме, бактериальном или вирусном воспалении.
Реактивная боль из-за заболевания одного из полостных органов, к которым подходят чувствительные волокна от спланхнитического сплетения.

При первом типе патологий может нарушаться работа одного или нескольких органов полости, во втором случае боль в сплетении будет следствием органной патологии. Определить, что было первичным, а что развилось в результате, способны только специалисты с медицинским образованием. Ниже мы рассмотрим основные симптомы, чтобы скорее сориентировать, в консультации какого врача вы нуждаетесь.

Поражение самого чревного сплетения

Это: травма солнечного сплетения, солярит (неврит) и невралгия солнечного сплетения.

Травма	Невралгия	Солярит
Кратковременная, но сильная стимуляция	Раздражение чувствительных, но не вегетативных волокон сплетения. Структура нервов практически не повреждается	Это повреждение волокон сплетения инфекционным агентом (воспаление)
Удар кулаком, мячом в живот, столкновение с машиной, сильное затягивание пояса	Сдавливание сплетения опущенными внутренними органами, расширением (аневризмой) аорты, кистой поджелудочной железы, увеличенными вследствие метастазов или лимфогранулематоза лимфоузлами, сильным выступанием позвоночника вперед	Воспаление сплетения в результате инфекционного процесса: малярии; тифа; сифилиса; гриппа и др. Реактивное воспаление сплетения, происходящее в результате нахождения его вблизи воспаленных органов: поджелудочной, брюшины, клетчатки, окружающей желудок или поджелудочную железу. Радикулит, остеохондроз, опоясывающий герпес, межпозвонковая грыжа. Отравление ядами, поступающими извне (никотин, свинец, алкоголь), или образованными в результате болезни
Боль острая, стреляющая, заставляет согнуться сидя и привести ноги к животу. Появляется приступами. Локализация ее – посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Это боль, отдающая в спину. Если приступ только прошел, его можно спровоцировать физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением	Кроме острой боли сверлящего характера «под ложечкой», ощущается жар в этой области (при этом температура тела не повышается).Резкая боль отдает в грудную полость, поясницу, прямую кишку. Она уменьшается при сгибании ног и приведении их к животу, а прием препаратов типа «Но-шпа» или «Бускопан» на нее влияния не оказывает.Нарушается деятельность внутренних органов, что сопровождается запором или поносом, рвотой, отрыжкой, увеличением количества мочи или нарушением в сексуальной сфере. Могут быть непроизвольные кратковременные задержки дыхания
Вызвать «Скорую помощь», принять положение лежа на боку, с приподнятым головным концом, приложить любой сухой холод к нижней части грудины	Посетить терапевта, который поможет определиться с дальнейшей диагностикой (то есть посещением смежных специалистов и прохождением анализов) и лечением. При задержках дыхания – вызывать «Скорую помощь».

Боли в солнечном сплетении как признак заболевания внутренних органов

О том, что поражено не само солнечное сплетение, а боль сюда отдает из измененных патологией внутренних органов, свидетельствуют такие признаки как: связь болевого синдрома с едой, мочеиспусканием, изменением характера каловых масс и так далее.

Основной симптом	Что это, дополнительные признаки	Как проверить
Боль после еды	Тошнота, отрыжка, изредка – рвота, вздутие живота. Легче становится после приема молока или согревании больного места	Пойти к гастроэнтерологу, который на основании данных осмотра, таких исследований как ФЭГДС (осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью оптоволоконного зонда) и анализа кала на антитела к Хеликобактер Пилори, поставит диагноз и назначит лечение
Боль перед едой, после длительного периода голодания, ночью	Изжога, тошнота, снижение аппетита (но принимать пищу приходится для успокоения боли). Боль также купируется приемом щелочных напитков типа «Боржоми» или «Поляны квасовой»	Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании осмотра, прощупывания участка боли. Отличить язву от воспаления стенки можно только с помощью ФЭГДС, а обнаружить причину заболевания – бактерию Хеликобактер – только с помощью калового теста на антитела к ней
Боль при нажатии на область между пупком мечевидным отростком грудины	Тошнота, ощущение переполнения желудка даже при приеме небольшого объема пищи, изжога, разжижение каловых масс до кашицеобразных, с кислым запахом	Диагноз ставит гастроэнтеролог после беседы, пальпации локализации боли, ориентируясь на данные ФЭГДС, УЗИ брюшной полости
Разлитая сильная боль в верхней половине живота, опоясывающая, отдающая в поясницу	Рвота, тошнота, вздутие живота, отсутствие аппетита, понос с выделением кала, плохо отмывающегося от унитаза, повышение температуры. Боль появляется часто при приеме острой, жирной пищи, особенно запитой алкоголем.	Диагноз ставит или хирург, или гастроэнтеролог. Ориентируются они на данные собственного осмотра, УЗИ поджелудочной железы. Для исключения язвенных процессов нужно ФЭГДС
Ноющая боль выше пупка	Постоянная невысокая температура, отсутствие аппетита, склонность к поносам без особого нарушения диеты (при этом кал – жирный), вздутие живота, тошнота	То же
Тупая боль выше солнечного сплетения	Если она возникла после физической нагрузки, перенесенного тяжелого гриппа или ангины, сопровождается перебоями в работе сердца, слабостью, а легче становится в покое, это говорит о патологии сердечной мышцы	Диагноз и план обследования назначает кардиолог. Ориентирами для него могут послужить данные ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование кардиограммы, анализ крови на тропонины
Давящая боль, сопровождающаяся поносом, после которого становится легче	Если при этом отмечается повышенная температура, в кале присутствует слизь, зелень, комочки, есть вероятность инфекционного энтероколита. Но подобная симптоматика наблюдается и при болезни Крона, и при язвенном энтероколите.У ребенка чаще всего – это кишечная инфекция или отравление (пищевая токсикоинфекция)	Вначале нужен осмотр инфекциониста (в инфекционном стационаре или КИЗе поликлиники). В дальнейшей диагностике принимают участие гастроэнтеролог и – при наличии осложнений – хирург
Тупые боли, интенсивность которых со временем нарастает. Связи с пищей нет	Снижение веса, периоды вздутия живота, постоянно сниженный аппетит, слабость, запоры, сменяющиеся поносами без повышения температуры	Нужен осмотр терапевта, который направит к гастроэнтерологу или онкологу. Диагноз ставится на основании осмотра, КТ (компьютерная томография) брюшной полости, рентгенографическому исследованию кишечника с контрастом, УЗИ полости живота
Боль при вдохе	При межреберной невралгии боль может возникать в районе выше пупка, она не очень интенсивная, затем переходит на ребра, становясь более сильной.Плеврит – болезнь, которая появляется в результате перенесенного поражения легких бактериальным, вирусным, туберкулезным или раковым процессом. При нем присутствует слабость, кашель, часто – повышение температуры	Осмотр терапевта, рентгенография (иногда – и компьютерная томография) грудной клетки
Боль у женщин, не связана ни с приемом пищи, ни с поносами	Выделения из влагалища, трудность забеременеть, нарушения цикла, обильные или скудные менструации	План лечения и обследования назначает гинеколог
Боли в животе тупого характера	Приступы тошноты, быстрая утомляемость. У мужчин – частое мочеиспускание, у женщин – болезные менструации	Диагноз ставит гастроэнтеролог

Зависимость диагноза от локализации боли

Приблизительно сориентировать в поиске болезни поможет локализация болевого синдрома.

Локализация боли – слева от сплетения

Боли левее солнечного сплетения могут возникать при одной из таких патологий:

Боль – правее сплетения

Если болевой синдром располагается справа от средней линии, соединяющей грудину и пупок, это может говорить в пользу:

аппендицита;
холецистита;
гепатита;
желчнокаменной болезни;
правосторонней межреберной невралгии;
опухолей печени;
воспаления, опухолей или ожогов нижней части пищевода;
пиелонефрите, гидронефрозе или камне – в левой почке.

Болезненность – ниже солнечного сплетения

Боль под солнечным сплетением характерна для заболеваний:

Половых органов (в основном, у женщин): маточных труб, яичников.
Мочевого пузыря, мочеточников (чаще такая иррадиация характерна для мужчин).
Толстого кишечника (колиты, сигмоидиты, проктиты)

Болезненная зона располагается выше солнечного сплетения

Боль выше сплетения характерна для:

Заболеваний пищевода (эзофагит, опухоли, эрозии, ожоги). Дополнительным симптомом в этом случае будет боль при глотании, расположенная за грудиной. Также будет отмечаться и отрыжка, и тошнота.
Патологий плевры (плеврит, эмпиема). Они развиваются как осложнения пневмонии или туберкулеза. В их пользу свидетельствует связь с дыханием.
Пневмонии (обычно – нижнедолевой). Обычно эта патология протекает с повышением температуры, болью в мышцах. Если ее какое-то время не лечили, развивается одышка и чувство нехватки воздуха.
Болезней сердца. Здесь боль связана с волнением или физической нагрузкой, облегчается приемом нитроглицерина или при длительном приеме препаратов типа «Анаприлина», «Атенолола», «Небиволола». Если боль сильная, возникла после нескольких лет приступов, снимавшихся нитроглицерином, это может быть инфаркт миокарда.
Заболевания диафрагмы (чаще всего – диафрагмальная грыжа, когда органы брюшной полости попадают в полость грудную). В этом случае могут быть нарушения ритма сердца, затруднение дыхания – после еды, особенно если человек потом принял горизонтальное положение.
Межреберной невралгии. При этой патологии в пораженном межреберном промежутке иногда можно обнаружить пузырьковую сыпь опоясывающего герпеса или прощупать ущемленный позвонок при надавливании на каждый по отдельности. Симптомами межреберной невралгии будет появление боли выше солнечного сплетения справа или слева, которая отдает в левую или правую руку (соответственно). Больно делать глубокий вдох или кашлять. Температура повышается редко; симптомов интоксикации (тошноты, слабости, боли в мышцах или костях), что отличает эту патологию от плеврита.

Что делать при болях в солнечном сплетении

При возникновении болевого синдрома, который, по вашему мнению, похож на солярит или невралгию солнечного сплетения, срочно нужен невропатолог, который поможет восстановить нормальную проводимость нервов сплетения.

Если же боль больше сопровождается поносом, повышением температуры, отхождением мочи с кровью или другими симптомами, нужно посетить терапевта, который направит к нужным специалистам и назначит необходимые исследования.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Боль в солнечном сплетении отдающая в спину: причины, чем лечить

Боли в солнечном сплетении, отдающие в спину, могут говорить о самых разных проблемах. Чаще всего это кардиологические заболевания и разнообразные воспаления нервных узлов. Поэтому, если человека мучает болевой синдром такого типа, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. В особенности, если сопутствуют другие симптомы, о которых говорится в этой статье. Как можно скорее обратитесь к врачу.

Содержание статьи

Причины боли

Слишком сильное физическое напряжение. Такая боль появляется при неверно распределенных нагрузках. Например, если человек долгое время быстро бежит или поднимает слишком большие тяжести. Боли колют в районе сплетения, из-за них человек не может выполнять движения дальше и останавливается. Не стоит относиться к этому, как к бытовой проблеме – нельзя подвергать свое солнечное сплетение таким болям слишком часто. Обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений, старайтесь отказаться от болезнетворных движений;
Травматические воздействия на солнечное сплетение. От ударов напрямую и вдавленной в живот ременной пряжки может появиться резкая боль;
Неврит – воспалительный процесс нервной ткани солнечного сплетение. Происходит из-за недостатка двигательной активности либо наоборот слишком большого напряжения. В некоторых случаях – из-за инфекционных болезней кишок. Боли имеют свойство отчетливо отдавать в спину и грудь;
Невралгия. Инфекционные заболевания пищеварительной системы и травматические воздействия могут раздражать нервные ткани солнечного сплетения. Боль находит приступами, становится сильнее, если нажать на болезненную область. Особенно сильно отдает в спину;
Солярит. Воспаляется солнечное сплетение из-за долго влияния неврита либо невралгий, оставшихся без лечения. Патологический процесс может находить приступами или перерасти в хронику. Боли обжигающие, сильно отдают также в грудную область и спину. Становится тяжелее процесс дефекации, пациента мучают изжоги и чрезмерное газообразование.

Рекомендуем к прочтению: после еды болит спина

Желудочные заболевания – язвы, гастриты и злокачественные новообразования. Болевой синдром в районе солнечного сплетения в этих случаях обычно может начать мучить после приема пищи. Чувствуется, что в животе что-то тяжелое, мучает чрезмерное газообразование, осложненная дефекация или наоборот диарея. Тяжело заснуть;
Патологии двенадцатиперстной кишки. Болевой синдром начинает мучить от голода. В эти моменты может начать тошнить, появляются позывы к рвоте;
Нарушения работы поджелудочной железы. При панкреатите и новообразованиях в поджелудочной железе болезненные ощущения могут проявиться резко. Также тошнит, рвет. Иногда становится тяжело дышать. Очень часто наблюдается жар, вплоть до лихорадочного состояния;
Проблемы с кишками. Инфекционные заболевания, воспалительные процессы, глисты;
Нарушения дыхательной функции при воспалительных болезнях легких. Болезненные ощущения могут мучить в районе солнечного сплетения, когда человек вдыхает. Пациент может начать кашлять, страдать от одышки, поднимается жар;
Кардиологические болезни – недостаточности сердца, приближающийся приступ инфаркта миокарда и ишемия. Боль в целом локализуется в области груди, но может заметно иррадировать в солнечное сплетение, верхние конечности и спину. Болевые симптомы могут сопровождаться тяжелым дыханием, повышенным потоотделением.

Иррадирующие боли сердца

Ишемия

Ишемическая болезнь сердца означает, что ухудшилась циркуляция крови в этой важнейшей мышце организма. Происходит это потому, что становятся уже артерии, и в них образуются уплотнения. Мышечная ткань сердца начинает страдать от недостатка кислорода и голодания.

Боль в грудной области имеет характер сильных колик или жара. Может казаться, что сердце что-то сжимает. Приступы короткие, но сильные. Боль может затрагивать солнечное сплетение и отдавать в спину.

Обычно приступ инициирован сильным психическим или физическим напряжением. Поэтому главное в момент ишемического приступа сердца – отдохнуть, исключить все стрессобразующие факторы. При этом лучше не ложиться, а стоять или сидеть. Примите нитроглицерин. Кроме того, во время приступа тяжело дышать, может кружиться голова и проявиться предобморочное состояние. Повышается потоотделение, может начать тошнить.

Сердечная недостаточность
Такой диагноз означает, что сердце с трудом выполняет свои функции. Симптомы этого состояния включают сильную слабость, аритмический пульс, предобморочные состояния, побледнение кожи, тяжелое дыхание. Сердце обычно не болит, болевой синдром поражает ноги, спину, солнечное сплетение. Больной часто кашляет приступами, очень быстро устает и с трудом переносит малейшую физическую нагрузку. Чтобы улучшить кровообращение, также применяется нитроглицерин.
Если пациент не хочет допустить приступов и общего ухудшения состояния, он должен по возможности избегать нагрузок и стрессовых ситуаций.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда одна из областей сердечной мышцы теряет кровоснабжение. Из-за этого клетки начинают быстро отмирать. Пациент испытывает сильные боли в районе груди, которые в солнечное сплетение, спину, руки и шею. Нитроглицерин не помогает, болевой синдром сохраняется. Спасти жизнь и сохранить человеку здоровье в этой ситуации могут только врачи. До того, как подоспела скорая помощь, нужно максимально обездвижить человека. Не дать ему в паническом состоянии двигаться. Несмотря на то, что нитроглицерин не купирует боль, нужно принять одну за другой три таблетки с перерывами в десять минут. Укрепить их воздействие поможет одна таблетка ацетилсалициловой кислоты.

Неврит
Неврит – воспалительный процесс нервных тканей солнечного сплетения. Произойти это может по причине ошибок хирурга, сильных или продолжительных нагрузок на организм, долгого отсутствия двигательной активности, инфекционных заболеваний и травматических воздействий. Болевые ощущения могут возникать спонтанно, но обычно проявляются после стрессовых состояний, неосторожных интенсивных движений. Боль режущая. После смены позы становится только хуже. Болевые ощущения локализованы в солнечном сплетении, но отдают в спину. Из-за приступа пациент может согнуться.
Невралгия
Происходит по причине того, что нервные ткани оказываются сдавленными либо раздраженными. Боли возникают резко, чувствуются интенсивно. Кажется, что солнечное сплетение сильно сдавлено. Иногда пациенту тяжело дышать. Боль отдает в спину. Корень проблемы может быть в инфекционных заболеваниях, травматических воздействиях, нарушениях работы ЦНС.
Солярит
Если болезнные ощущения солнечного сплетения, отдающие спину, долго не уходят и преследуют пациента постоянно, велика вероятность, что его мучает солярит. Это воспаление всех нервных тканей солнечного сплетения. Изредка боли находят приступами, но обычно болезнь протекает в хронической форме. Среди симптомов солярита:
Болит сильно, боль носить тупой или давящий характер. Затрагивает грудную и сердечную область, отдает в спину;
Если солярит развивается приступообразно, боли возникают резко, мучают интенсивно, отдают в спинную и боковую области;
В районе солнечного сплетения может преследовать ощущение жжения;
Изредка боли затрагивают живот и повышается газообразование;
Воспаленное солнечное сплетение может привести к тому, что пациента начнет тошнить. Иногда могут мучить нарушения дефекации, изжоги, отрыжки.
Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном | Здоровая жизнь | Здоровье
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.

С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
Не часто, но бывает
Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую».
Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника.

Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.

Иллюстрация: Роман Борисов

Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
Как можно исследовать желудок?
К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных.
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
Интересно!
Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы.
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Боль в солнечном сплетении — главные причины
Врачи часто говорят о том, что боль в груди — это потенциально опасный признак, при первом же появлении которого нужно обратиться за медицинской консультацией — хотя бы только для того, чтобы просто подстраховаться и убедиться в том, что с вами все в порядке.
А как быть, если болит солнечное сплетение? Боль в этой области также относится к болям в груди — как и любые боли, возникающие между плечами и нижними ребрами.
Когда боль локализуется непосредственно в солнечном сплетении, это редко бывает признаком сердечных заболеваний (хотя такое тоже не исключено), однако она также может указывать на довольно серьезные нарушения. Поэтому стоит прислушаться к мнению специалистов и никогда не игнорировать любые боли в груди, независимо от того, где они локализуются.
Почему болит солнечное сплетение
Межреберная невралгия — одна из возможных причин боли в солнечном сплетении. Боль возникает в результате раздражения или компрессии межреберных нервов. Основной симптом межреберной невралгии — боль в солнечном сплетении или во всей грудной клетке, которую пациенты могут описывать как острую, режущую, спазматическую, тупую или тянущую. Боль может отдаваться в спину или в плечи. У некоторых пациентов с межреберной невралгией болит солнечное сплетение при нажатии, кашле, смехе, чихании, резких движениях. Боль может быть как тупой, постоянной и относительно слабой, так и острой и очень сильной, но эпизодической.
В некоторых случаях при межреберной невралгии могут наблюдаться и такие симптомы, как боль в животе, повышенная температуры тела, зуд, онемение конечностей, боль в руках, плечах и спине, ограниченная подвижность плеч и спины.
Некоторые симптомы межреберной невралгии очень сходы с симптомами сердечного приступа и других угрожающих жизни состояний. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в солнечном сплетении сопровождается какими-либо из следующих признаков:
Боль, отдающаяся в левую руку, челюсть, плечо;

Ощущение сдавленности в груди;

Отхаркивание желтовато-зеленой мокроты;

Пальпитации сердца;

Сильная одышка, затрудненное дыхание или неспособность сделать глубокий вдох;

Сильная боль в животе;

Очень сильная боль в груди при вдохе или кашле;

Внезапное головокружение или изменение состояния сознания.

Причинами межреберной невралгии могут быть: травмы грудной клетки (например, переломы ребер), повреждения межреберных нервов, неврит (воспаление одного нерва или группы нервов), некоторые инфекционные заболевания, перенесенные ранее операции на органах грудной клетки, опухоли в грудной клетке или брюшной полости — как злокачественные, так и доброкачественные.
Риск развитие межреберной невралгии повышен у людей, которые занимаются контактными или экстремальными видами спорта.
Если у женщины болит солнечное сплетение при беременности, это также может быть признаком межреберной невралгии. У беременных женщин это нарушение может развиваться в результате расширения грудной клетки под давлением растущей матки.
Часто межреберная невралгия проходит сама по себе, но для этого могут потребоваться месяцы. Для облегчения симптомов этого нарушения пациент может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин, напроксен, и другие). Иногда пациентам делают инъекции местных анестетиков или кортикостероидов, чтобы облегчить сильную боль.
Стенокардия
Это заболевание чаще всего вызывает боль в центре грудной клетки, в области грудины. Однако иногда стенокардия диагностировалась у пациентов, которые жаловались на то, что у них болит в солнечном сплетении внутри. Эта боль может иррадиировать в другие части тела, и иногда сопровождается одышкой, бледностью, а также беспричинным чувством страха, о котором говорят многие люди, ощущавшие сильную боль, вызванную болезнью сердца.
Как и любая мышца в нашем организме, сердечная мышца нуждается в хорошем кровоснабжении. Поставкой крови в сердце занимаются коронарные артерии. Их сужение приводит к тому, что приток крови к некоторым участкам сердечной мышцы уменьшается. Причинами сужения коронарных артерий обычно являются жировые бляшки, которые называются атеромами. Они образуются постепенно, на протяжение многих лет. У пациента в коронарных артериях может быть как одна, так и несколько таких бляшек.
Уменьшение притока крови в сердечной мышце может не давать о себе знать, когда человек находится в состоянии покоя. Однако когда сердцу приходится работать интенсивнее (например, во время тренировок, подъема по лестнице или сильного стресса), ему требуется больше крови и кислорода. Именно на их нехватку сердце реагирует болью. Как правило, приступ стенокардии проходит в течение десяти минут, если человек прекращает деятельность, которая стала причиной начала приступа. Тем, у кого ранее случались такие приступы, обычно рекомендуют просто принять нитроглицерин, который расширяет артерии. Если же вы впервые почувствовали боль в солнечном сплетении или в центре грудной клетки, сразу же обратитесь за медицинской помощью.
Тревожное расстройство
Боль в солнечном сплетении могут вызывать не только соматические, но и психические нарушения. Тревожные расстройства нередко вызывают боли в различных частях тела, в том числе и в солнечном сплетении. Существует немало разновидностей тревожных расстройств, и все они имеют свою симптоматику и причины. Однако общими для большинства из них являются следующие признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, постоянные и беспричинные страхи, бессонница, плохой аппетит, проблемы с концентрацией внимания.
У многих людей, страдающих от тревожных расстройств, меняется поведение: они могут становиться замкнутыми, теряют интерес к своим обычным увлечениям, меньше внимания уделяют своим близким, а некоторые начинают злоупотреблять алкоголем. Возможные причины тревожности разнообразны, и далеко не всегда удается выявить триггер, который стал ее причиной в конкретном случае. Хотя в некоторых случаях с тревожностью можно справиться самостоятельно, лучше обратиться с этой проблемой к специалисту. Под его руководством вы сможете эффективнее бороться с этим нарушением.
Панкреатит и костохондрит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Эта небольшая, продолговатая, плоская железа расположена позади желудка, в верхней части брюшной полости. Она вырабатывает ферменты, способствующие пищеварения, а также помогает регулировать переработку глюкозы. Иногда панкреатит протекает в легкой форме и проходит без лечения, но в тяжелых случаях он может вызывать угрожающие жизни осложнения.
Симптомы острого панкреатита: боль в верхней части живота и/или в солнечном сплетении, боль в спине, усиление боли после еды, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта при прикосновении к животу.
При хроническом панкреатите боль в животе и солнечном сплетении может время от времени появляться и исчезать; другими симптомами этой формы заболевания могут быть: беспричинное снижение веса и жирные стул с очень сильным запахом.
Если пищеварение человека работает нормально, неактивированные ферменты поджелудочной железы через специальные каналы попадают в тонкий кишечник, и только там они активируются и начинают участвовать в процессе переработки пищи. У пациентов с панкреатитом ферменты активируются, еще находясь в поджелудочной железе. Это приводит к раздражению клеток железы, начинается воспалительный процесс, и появляются описанные выше симптомы. Если такое происходит регулярно, повреждение тканей поджелудочной железы может привести к развитию хронического панкреатита. Нарушение работы этой железы может стать причиной серьезных проблем с пищеварением и развития диабета.
Причинами панкреатита могут быть: алкоголизм, желчнокаменная болезнь, хирургические операции на органах брюшной полости, курение, прием некоторые медикаментов, повышенный уровень кальция в крови, инфекции, травмы, рак поджелудочной железы. Панкреатит в семейном анамнезе увеличивает вероятность заболевания панкреатитом в будущем.
В свою очередь, панкреатит может стать причиной целого ряда осложнений, например:
Инфекции. Люди, страдающие от острого панкреатита, становятся особенно уязвимыми перед инфекционными заболеваниями;

Проблемы с дыханием;

Диабет;

Почечная недостаточность;

Дефицит витаминов и минералов. Из-за панкреатита организм начинает хуже усваивать полезные вещества из пищи, а это может приводить к различным проблемам со здоровьем;

Рак поджелудочной железы. Панкреатит может развиваться из-за этого вида рака, но возможна и обратная ситуация. Из-за долгих воспалительных процессов в тканях поджелудочной железы могут появиться злокачественные клетки.

Пациенту с острым панкреатитом может потребоваться госпитализация. Для того, чтобы взять под контроль воспалительный процесс, могут потребоваться следующие меры:
Голодание. Чтобы поджелудочная железа могла в некоторой степени восстановиться, пациенту необходимо в течение пары дней воздерживаться от еды. Затем он начинает пить прозрачные жидкости и есть супы, овощные пюре и другую легко перевариваемую диету. Постепенно большинство пациентов возвращаются к обычному рациону;

Прием анальгетиков. Это необходимо, так как панкреатит может вызывать очень сильную боль;

Внутривенное вливание жидкостей. Это требуется, в первую очередь, для того, чтобы избежать обезвоживания.

Когда состояние пациента улучшится, ему назначат лечение в зависимости от того, что стало причиной развития панкреатита. Пациенту может потребоваться, например, операция для удаления камней из желчного пузыря или лечение от алкогольной зависимости.
При хроническом панкреатите пациенту могут рекомендовать прием анальгетиков и ферментов, чтобы улучшить пищеварение. Кроме того, обычно больным советуют изменить свой рацион (в частности, включать в меню продукты, которые содержат мало жиров, и много витаминов и минералов), отказаться от курения и алкоголя, пить больше воды.
Костохондрит
Костохондрит — это воспаление хрящевой ткани, которая соединяет грудину и ребра. Чаще всего это нарушение вызывает боль с левой стороны от груди, но иногда она локализуется в области солнечного сплетения. Как правило, боль усиливается, когда человек делает глубокий вдох или кашляет. Поскольку боль при костохондрите может быть похожа на боль, вызванную инфарктом миокарда, при ее появлении нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью.
Чаще всего установить причину развития костохондрита не удается. В некоторых случаях, однако, причинами этого нарушения могут стать:
Травмы. Сильный удар в грудь, даже если он не привел к серьезным повреждениям, может привести к костохондриту;

Физическое перенапряжение. Подъем тяжестей и даже очень сильный кашель иногда становятся причинами костохондрита;

Артрит и остеоартрит;

Опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут стать причиной развития костохондрита;

Инфекции суставов. При некоторых заболеваниях, например, при туберкулезе или сифилисе, инфекции могут поражать грудино-реберные суставы.

Костохондрит чаще всего развивается у женщин, а также у людей обоих полов в возрасте старше 40 лет, хотя он может встречаться и у представителей других возрастных групп.

Для облегчения симптомов костохондрита пациенту могут назначить:
Безрецептурные или рецептурные анальгетики;

Трициклические депрессанты, например, амитриптилин. Эти препараты часто используются при хронической боли, особенно если она не дает пациенту нормально спать но ночам;

Противоэпилептические препараты. Один из препаратов этого типа, габапентин, очень эффективно справляется с хронической болью;

Упражнения на растяжку. Такие упражнения во многих случаях очень хорошо облегчают симптомы костохондрита;

Холодные компрессы;

Умеренные физические нагрузки. Пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые усугубляют боль.

Причины тупой, острой, давящей боли в районе солнечного сплетения
Многие знают, что такое солнечное сплетение, но где оно находится, сможет сказать не каждый.
Солнечное сплетение представляет собой большой нервный узел и располагается в верхней части брюшной полости. Боли в этой области могут возникать по разным причинам.
В области солнечного сплетения располагаются нервные окончания, поэтому боли здесь могут быть самыми различными и связанными с разными явлениями: болевые ощущения по нейронам могут доходить и до участка, который располагается в другом месте.
Для начала важно проследить характер болевых ощущений, и в какое время они чаще всего проявляются: вечером, ночью, утром или днем; в результате чего появляется боль – после физической нагрузки, после еды или же нервного напряжения. Может быть и так, что боль возникает сама по себе. По характеру ощущений боль может быть ноющей, тупой, резкой и сильной, режущей. Некоторые могут ощущать распирание или жжение.
Также нужно выяснить, не предшествовали ли появлению таких болей разные травмы или повреждения.
Причины появления болей
В районе солнечного сплетения находятся не только нервы, но и важные органы, поэтому боль может возникать по причине самых разных факторов. Рассмотрим некоторые причины возникновения болевых ощущений в области солнечного сплетения.
Невралгия
Такое заболевание возникает при сдавливании или раздражении нервов. При невралгии боль в районе солнечного сплетения будет резкой и острой. Возникает ощущение, что это место сильно сжали тисками. Очень часто бывает трудно дышать или двигаться. Причинами невралгии могут стать заболевания нервной системы, различные инфекции, травмы, паразитные инвазии.
Лечение должно быть направлено на ликвидацию причин сдавливания или раздражения нервов и снятие болевых ощущений.
Неврит
При неврите воспаляются нервные окончания, находящиеся в солнечном сплетении. Причинами могут стать самые разные факторы: большие и частые физически нагрузки, разного рода хирургические вмешательства, болезни нервной системы, различные инфекции,   малоподвижный или сидячий образ жизни, застарелые травмы.
В данном случае боль возникает независимо от времени суток и внешних факторов, хотя, иногда может появляться после резких движений или перенесенного стресса. По характеру болевые ощущения режущие и очень сильные. Могут усиливаться при попытке смены положения или даже небольшой нагрузке. Боль может чувствоваться не только в солнечном сплетении, но и отдавать во всю брюшную полость, спину, бока и поясницу. Чтобы хоть немного облегчить состояние, больному можно принять позу эмбриона – прижать колени к груди. При лечении невритов находят и устраняют их причину ( бактерии, вирусы, проблемы нервной системы). При устранении причин купируются и болевые ощущения.
Солярит
Солярит – это воспаление и поражение практически всех нервов, которые располагаются в районе солнечного сплетения. В таком случае боль продолжается очень долгое время и носит хронический характер. Можно сказать, что в солярит перетекает не леченый неврит или хроническая невралгия. Данная болезнь проявляется приступообразно, но при хронической форме симптомы притупляются и сохраняются на долгое время.
Симптомы солярита:
Тупая, давящая боль в грудине и области сердца. Может сохраняться длительное время.
При приступе солярита боль становится сильной, острой и резкой, начинает отдавать в спину, поясницу и бока.
Больной чувствует жар внутри, хотя температура тела держится в норме.
Редко: вздутие и тяжесть в животе, его распирание.
Тошнота, рвота, отрыжка, запор или изжога. Это связано с тем, что в результате приступа солярита происходит влияние на тонус желудка.
Лечение подразумевает нахождение и устранение очага раздражения, применение обезболивающих, противовоспалительных и спазмолитических средств, методы физиотерапии.
Желудок
Некоторая часть желудка располагается практически в самом солнечном сплетении, поэтому проблемы с этим органом могут сопровождаться болевыми ощущениями и в этой области. Боли будут проявляться при язве или гастрите вследствие употребления острой пищи, или при голодании, так как выделяемый желудочный сок раздражает воспаленные стенки. Симптомы при опухоли, как правило, не зависят от внешних раздражителей. Помимо боли могут наблюдаться нарушения пищеварения: тошнота и рвота, отрыжка и вздутие живота.
Подобное заболевание должно лечиться только под наблюдением врача. В основном, назначается специальная щадящая диета, прием препаратов, улучшающих пищеварение и снижающих кислотность желудка.
Двенадцатиперстная кишка
Боли в области солнечного сплетения может возникнуть вследствие дуоденита – воспаления двенадцатиперстной кишки. В таком случае боли в большинстве случаев возникают на голодный желудок (особенно по ночам). Помимо болей может возникнуть тошнота, общая слабость, рвота, повышение температуры, снижение аппетита. Иногда болевые ощущения возникают только при надавливании на воспаленный участок. Лечение дуоденита будет исходить из установленных причин его появления. Чтобы устранить симптомы врач назначит специальные препараты, которые обволакивают слизистую оболочку и средства, снижающие кислотность желудка.
Тонкий кишечник
Тонкий кишечник располагается практически в области солнечного сплетения. При любых инфекциях, отравлениях, атаки паразитов и других патологиях и заболеваниях этой части кишечника будут наблюдаться приступы боли, сопровождающиеся метеоризмом, запорами или диареей. При паразитных инвазиях отмечается общая слабость, а при инфекциях – повышение температуры.
Панкреатит
Это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Оно сопровождается болевыми ощущениями в солнечном сплетении, так как она находится именно в этой области. Самыми распространенными причинами этой болезни являются неправильное питание, злоупотребление алкоголем, сбои в работе пищеварительной системы. При панкреатите боль носит резкий, сильный, точечный характер. Сопровождается частой рвотой вперемешку с желчью, диареей с элементами непереваренной пищи, высокой температурой. Лечение должно быть незамедлительным, так как заболевание очень опасно. Назначаются противовоспалительные средства, специальная диета, на усмотрение врача.
Сердце
Наше сердце расположено в полости груди, а нижние его отделы находятся в районе солнечного сплетения. В большинстве случаев заболевания сердца сопровождаются повышением артериального давления, скачками пульса и другими симптомами. Для выяснения точной причины назначается кардиограмма и УЗИ сердца.
Диафрагма
Диафрагма – это мышца, которая разделяет брюшную и грудную полости. Если она воспалена или повреждена, то возникают болевые ощущения. Еще одна причина боли – диафрагмальная грыжа. При таком заболевании отверстие диафрагмы, через которое проходит пищевод, увеличивается, и часть пищевода выпадает.
Травмы
Наиболее распространенная причина боли в области солнечного сплетения – повреждения и травмы. Например, удар в область грудины или живота влечет за собой задевание нервов солнечного узла. Это сразу приведет к сильной боли, которые, если удар слишком сильный, будут сопровождаться нарушением дыхательного ритма, тошнотой, ощущением жжения в животе, ноющими ощущениями во всей брюшине, позывами к дефекации.
Чтобы облегчить боль пострадавшего, ему необходимо помочь разогнуться, так как в результате удара он, скорее всего, согнется, и уложить на ровную поверхность. Через некоторое время боль стихнет и все придет в норму.
Физические нагрузки
Интенсивная и чрезмерная физическая нагрузка вызывает сильное напряжение всех мышц. Это влияет на нервные окончания, поэтому во время занятий спортом человек ощущает жжение в области грудины, которое мешает нормально дышать и продолжать занятия. В этом случае нужно дать себе отдохнуть.
Теперь известно, что может вызывать боли в области солнечного сплетения. Не стоит забывать, что причина может быть очень серьезной. Если неприятные ощущения, сопровождающиеся прочими симптомами стали мучить вас постоянно – это должно послужить поводом для обращения к специалисту.
Post Views: 6 661
Остеохондроз грудного отдела
Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?
Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Ведь, кроме всего прочего, остеохондроз грудного отдела доставляет человеку массу волнений и тревог. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы остеохондроза грудного отдела часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы остеохондроза грудного отдела от других патологий.
Очень важно найти опытного и знающего врача.
Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.
Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела
Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.
Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.
К корешковым симптомам остеохондроза грудного отдела относятся:
Снижение или выпадение рефлексов;

Нарушение чувствительности;

Мышечная слабость;

Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов
Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.
Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.
Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.
Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.
Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.
Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела
В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.
Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.
Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.

Симптомы остеохондроза грудного отдела усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.

Симптомы остеохондроза грудного отдела чаще проявляются после 35-45 лет.

Симптомы остеохондроза у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».
В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.
При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.
Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения
На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.
Лечение остеохондроза грудного отдела
Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?
Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.
Как действует мягкая мануальная терапия?
Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:
снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;

расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

Благодаря этому:
избавит пациента от зажимов;

улучшит питание дисков;

восстановит двигательные функции организма;

нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.

Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза грудного отдела
Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!
Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Когда боли в животе и спине одновременно
Когда боли в животе и спине одновременно – что значит?
Боли в животе и спине одновременно являются довольно распространенной проблемой, требующей диагностики. Своевременное выявление причины симптома позволит подобрать оптимальную терапевтическую тактику для нормализации состояния пациента.
Диагностика боли в спине и животе
Существует немалое количество причин, которые могут спровоцировать боли в спине. Болит живот, наблюдается иррадиация симптома в другие участки тела, постоянно меняется его интенсивность – все это признаки патологического процесса, который может развиваться в позвоночнике или внутренних органах.
Для установления причины нужно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических процедур. Чаще всего характерную клиническую картину вызывают следующие патологии:
Язвенная болезнь желудка. Серьезное заболевание, требующее госпитализации пациента в случае обострения. На его фоне возникает боль в солнечном сплетении, отдающая в спину. Она носит выраженный характер, может сопровождаться рвотой.
Острый или хронический холецистит. Для него характерны боли справа в животе, отдающие в спину.
Острый или хронический панкреатит. Сопровождается болевым синдромом, который опоясывает все туловище пациента в области поджелудочной железы.
Почечная колика. Резкая боль в пояснице с одной стороны, которая может отдавать в половые органы или живот.
Если боль в животе отдает в спину, перед ее устранением нужно точно установить первопричину. Для этого врач проводит дифференциальную диагностику на основании симптомов и данных, полученных в ходе диагностических процедур.
Боль и обезболивание
Для борьбы с болью могут использоваться разнообразные методики. Чаще всего помогает:
Медикаментозная терапия. Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. При почечной колике назначают спазмолитики. При воспалении поджелудочной железы – панкреатин.
Иглоукалывание. Воздействие на чувствительные точки ведет к рефлекторному снижению болевых ощущений.
Физиотерапия. Миостимуляция, ультразвук, воздействие магнитного поля обеспечивают помощь при боли в спине, которая может отдавать в живот.
Выбор терапевтической схемы всегда зависит от особенностей каждого конкретного случая. Разные болезни требуют разного подхода к лечению.
Аппарат «Меркурий»
При хроническом болевом синдроме одним из лучших методов лечения является физиотерапия. Для этой цели может использоваться аппарат «Меркурий» – генератор электрического тока. Он эффективно снижает болевой синдром в спине.
«Меркурий» должен использоваться в комплексной терапии заболевания. Он существенно повышает эффективность препаратов, позволяет снизить дозы медикаментов и способствует сокращению сроков восстановления пациента. Уменьшение дозировок лекарств ведет не только к уменьшению количества побочных эффектов, но и к существенной экономии денежных средств. Приобретение аппарата «Меркурий» – это выгодная инвестиция в своё здоровье.

Что такое блокада чревного сплетения? Это излечимо? : MDPain: Специалисты по интервенционному лечению боли
Процедуры блокады чревного сплетения использовались почти столетие для купирования боли в верхней части живота. Он используется как диагностический инструмент, а также как средство облегчения боли. Когда боль в верхней части живота не поддается лечению другими терапевтическими методами, блокада чревного сплетения является эффективным методом контроля боли.
Эксперты MDPain, расположенные в Гринвуд-Виллидж и Паркер, штат Колорадо, специализируются на обезболивании.Наши квалифицированные специалисты предлагают комплексную помощь, направленную на устранение основной причины боли в животе, одновременно контролируя ее с помощью инновационных методов и процедур по обезболиванию.
Что такое чревное сплетение?
Чревное сплетение, также называемое солнечным сплетением, представляет собой пучок нервов в верхней части живота. Он находится рядом с аортой, за поджелудочной железой. Этот пучок нервов связан с мозгом, спинным мозгом, желудком, печенью, желчным пузырем, кишечником и поджелудочной железой.
Когда у вас болит верхняя часть живота, где расположено чревное сплетение, это может быть любое количество проблем.Некоторые из них включают:
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Аппендицит
Колит
Дивертикулит
Непроходимость кишечника
Инфекции почек
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Боль может быть острой, тупой или ноющей. Боль в чревном сплетении также обычно сопровождается другими симптомами, такими как изжога, вздутие живота или спазмы.
Что такое блокада чревного сплетения?
Блокада чревного сплетения – это инъекция, облегчающая боль в животе.При хронической боли в животе это лечение вводит обезболивающее в виде инъекции в спину. Это связано с тем, что причиной дискомфорта в чревном сплетении является спинной мозг. Блокада чревного сплетения устраняет боль прямо там, где она начинается.
Одна тонкая игла вводится вам в спину рядом с позвоночником. Затем специалисты MDPain вводят анестетик, чтобы вы чувствовали себя комфортно и расслабились. Они делают это с помощью рентгеновского снимка, который направляет свои движения в нужное место.Затем с другой стороны позвоночника вводится вторая тонкая игла, куда вводится краситель, чтобы лекарство попало туда, где оно необходимо.
Наконец, появились обезболивающие. В зависимости от основной причины боли в животе инъекция может быть обезболивающим, например стероидом, адреналином или клонидином. В качестве альтернативы инъекция может преднамеренно разрушить нервы чревного сплетения с помощью спирта или фенола.
Это обычная процедура, которая обычно занимает менее часа.Это малоинвазивное лечение, поэтому вы можете сразу же пойти домой или вернуться на работу.
Есть ли риски?
По данным клиники Кливленда, риски чрезвычайно низкие. Редко возникают какие-либо осложнения в результате блокады чревного сплетения. Пациенты могут почувствовать небольшую болезненность или заметить синяки в месте инъекции, но другие проблемы очень необычны.
Для получения информации о хронической боли в верхней части живота и получения дополнительной информации о блокаде чревного сплетения позвоните в MDPain, чтобы записаться на прием телемедицины.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о нашем переходе только на телемедицину.
10 причин и способы их лечения
Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется похожей, в том числе:
1. Травма
Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.
Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.
Симптомы включают:
боль в животе
затрудненное дыхание
боль в груди или плече
кашель
учащенное сердцебиение
тошнота
рвота
Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно. Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме.Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.
Варианты лечения включают:
безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
ледяная терапия в течение первых 72 часов
тепловая терапия после первых 72 часов
дыхательные упражнения
физиотерапия
Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:
отдых
избегание физических нагрузок
с использованием ледяной терапии
принимает безрецептурные обезболивающие
делает анестезию вокруг нервов возле ребер
выполняет дыхательные упражнения
Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.
3. Интенсивная активность
Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.
Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.
Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.
4. Заболевание желчного пузыря
Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.
Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:
изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
озноб или лихорадка
диарея
тошнота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
рвота
Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.
Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.
Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:
медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
лечение диабета и других состояний здоровья
регулярные физические упражнения
отказ от курения
ограничение потребления алкоголя
5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.
Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.
Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.
Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.
Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:
кислотный рефлюкс
черный или кровавый стул
боль в груди или животе
затруднение при глотании
изжога
срыгивание пищи в рот
одышка
рвота
Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:
есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
бросить курить
поддержание здорового веса
поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи
Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.
6. Беременность
По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.
Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.
Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:
сильная или постоянная боль
постоянный кашель
тяжелые затруднения дыхания
7.Плеврит
Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.
Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.
Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.
8. Бронхит
Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).
Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:
озноб
кашель
усталость
лихорадка
одышка
густая окрашенная слизь
Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.
Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.
9. Пневмония
Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:
затрудненное дыхание
боль в груди
озноб
кашель с мокротой или гноем
лихорадка
Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.
Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
10. Другие возможные причины
Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:
Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.
10 причин и способы их лечения
Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется схожей, в том числе:
1.Травма
Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.
Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.
Симптомы включают:
боль в животе
затрудненное дыхание
боль в груди или плече
кашель
учащенное сердцебиение
тошнота
рвота
Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно.Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме. Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.
Варианты лечения включают:
безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
ледяная терапия в течение первых 72 часов
тепловая терапия после первых 72 часов
дыхательные упражнения
физиотерапия
Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:
отдых
избегание физических нагрузок
с использованием ледяной терапии
принимает безрецептурные обезболивающие
делает анестезию вокруг нервов возле ребер
выполняет дыхательные упражнения
Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.
3. Интенсивная активность
Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.
Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.
Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.
4. Заболевание желчного пузыря
Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.
Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:
изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
озноб или лихорадка
диарея
тошнота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
рвота
Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.
Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.
Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:
медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
лечение диабета и других состояний здоровья
регулярные физические упражнения
отказ от курения
ограничение потребления алкоголя
5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.
Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.
Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.
Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.
Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:
кислотный рефлюкс
черный или кровавый стул
боль в груди или животе
затруднение при глотании
изжога
срыгивание пищи в рот
одышка
рвота
Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:
есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
бросить курить
поддержание здорового веса
поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи
Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.
6. Беременность
По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.
Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.
Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:
сильная или постоянная боль
постоянный кашель
тяжелые затруднения дыхания
7.Плеврит
Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.
Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.
Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.
8. Бронхит
Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).
Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:
озноб
кашель
усталость
лихорадка
одышка
густая окрашенная слизь
Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.
Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.
9. Пневмония
Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:
затрудненное дыхание
боль в груди
озноб
кашель с мокротой или гноем
лихорадка
Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.
Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
10. Другие возможные причины
Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:
Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.
10 причин и способы их лечения
Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется схожей, в том числе:
1.Травма
Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.
Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.
Симптомы включают:
боль в животе
затрудненное дыхание
боль в груди или плече
кашель
учащенное сердцебиение
тошнота
рвота
Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно.Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме. Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.
Варианты лечения включают:
безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
ледяная терапия в течение первых 72 часов
тепловая терапия после первых 72 часов
дыхательные упражнения
физиотерапия
Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:
отдых
избегание физических нагрузок
с использованием ледяной терапии
принимает безрецептурные обезболивающие
делает анестезию вокруг нервов возле ребер
выполняет дыхательные упражнения
Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.
3. Интенсивная активность
Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.
Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.
Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.
4. Заболевание желчного пузыря
Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.
Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:
изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
озноб или лихорадка
диарея
тошнота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
рвота
Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.
Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.
Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:
медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
лечение диабета и других состояний здоровья
регулярные физические упражнения
отказ от курения
ограничение потребления алкоголя
5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.
Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.
Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.
Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.
Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:
кислотный рефлюкс
черный или кровавый стул
боль в груди или животе
затруднение при глотании
изжога
срыгивание пищи в рот
одышка
рвота
Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:
есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
бросить курить
поддержание здорового веса
поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи
Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.
6. Беременность
По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.
Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.
Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:
сильная или постоянная боль
постоянный кашель
тяжелые затруднения дыхания
7.Плеврит
Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.
Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.
Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.
8. Бронхит
Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).
Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:
озноб
кашель
усталость
лихорадка
одышка
густая окрашенная слизь
Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.
Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.
9. Пневмония
Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:
затрудненное дыхание
боль в груди
озноб
кашель с мокротой или гноем
лихорадка
Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.
Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
10. Другие возможные причины
Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:
Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.
10 причин и способы их лечения
Существует множество потенциальных причин боли в диафрагме или боли, которая кажется схожей, в том числе:
1.Травма
Сильный удар или хирургическая процедура могут повредить диафрагму. Возникающая в результате боль может быть периодической или постоянной.
Некоторые виды травм могут привести к разрыву мышцы диафрагмы. Это серьезное состояние, называемое разрывом диафрагмы, которое можно диагностировать с помощью компьютерной томографии или торакоскопии.
Симптомы включают:
боль в животе
затрудненное дыхание
боль в груди или плече
кашель
учащенное сердцебиение
тошнота
рвота
Тело дышит непрерывно, поэтому диафрагма всегда движется и рвется. не сможет лечить самостоятельно.Следовательно, для восстановления мышцы необходимо хирургическое вмешательство.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Травма, скручивающие движения и чрезмерный кашель могут привести к растяжению мышц ребер, что может вызвать боль, похожую на боль в диафрагме. Боль от сломанных ребер также может напоминать боль в диафрагме.
Варианты лечения включают:
безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив)
ледяная терапия в течение первых 72 часов
тепловая терапия после первых 72 часов
дыхательные упражнения
физиотерапия
Переломы или сломанные ребра, как правило, заживают сами по себе в течение 6 недель, но следующие методы лечения могут облегчить симптомы в это время:
отдых
избегание физических нагрузок
с использованием ледяной терапии
принимает безрецептурные обезболивающие
делает анестезию вокруг нервов возле ребер
выполняет дыхательные упражнения
Раньше люди использовали компрессионные обертки при сломанных ребрах, но они могут затруднять глубокое дыхание и увеличивать риск пневмонии.Поэтому врачи их больше не рекомендуют.
3. Интенсивная активность
Тяжелое дыхание во время интенсивной физической нагрузки может вызвать спазм диафрагмы, что приведет к резкой или плотной боли.
Боль обычно достаточно сильная, чтобы мешать дыханию. Многие люди чувствуют, что не могут вдыхать полностью и комфортно. Симптомы усугубятся, если физическая активность будет продолжаться.
Если во время упражнений возникает боль в диафрагме, лучше сделать перерыв, пока спазмы не прекратятся.Правильная разминка может предотвратить развитие этого типа боли.
4. Заболевание желчного пузыря
Заболевание желчного пузыря – это общий термин для нескольких состояний. Боль в желчном пузыре может ощущаться как боль в диафрагме, поэтому люди могут спутать эти два понятия.
Другие симптомы заболевания желчного пузыря включают:
изменения в привычках мочеиспускания или кишечника
озноб или лихорадка
диарея
тошнота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
рвота
Большинство Случаи заболевания желчного пузыря возникают в результате воспаления и раздражения стенок желчного пузыря (холецистит).Другие проблемы с желчным пузырем включают камни в желчном пузыре, закупорку желчных протоков и рак.
Лечение желчного пузыря зависит от конкретной формы заболевания. Варианты могут включать в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты или операцию по удалению желчного пузыря.
Изменения в образе жизни, которые могут предотвратить или лечить заболевание желчного пузыря, включают:
медленное и устойчивое снижение веса (при избыточном весе)
лечение диабета и других состояний здоровья
регулярные физические упражнения
отказ от курения
ограничение потребления алкоголя
5 .Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через отверстие в нижней части диафрагмы.
Отверстие (известное как перерыв) позволяет пищеводу проходить через мышцу диафрагмы и соединяться с желудком.
Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают беспокойства.
Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть один, поскольку у них нет симптомов.
Однако более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут вызывать такие симптомы, как:
кислотный рефлюкс
черный или кровавый стул
боль в груди или животе
затруднение при глотании
изжога
срыгивание пищи в рот
одышка
рвота
Медикаменты являются наиболее распространенным методом лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Следующие изменения образа жизни также могут помочь контролировать симптомы:
есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших
избегать жирной или кислой пищи и других продуктов, вызывающих изжогу
есть пищу не менее чем за 3 часа до сна
бросить курить
поддержание здорового веса
поднятие изголовья кровати на 6 дюймов для предотвращения кислотного рефлюкса в течение ночи
Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень большая или вызывает серьезные симптомы, может потребоваться операция.
6. Беременность
По мере развития беременности матка расширяется и толкает диафрагму вверх. Это действие сжимает легкие и затрудняет дыхание. Это также может вызвать легкую боль или дискомфорт и одышку.
Эти симптомы не вызывают беспокойства и проходят после родов.
Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом при появлении следующих симптомов:
сильная или постоянная боль
постоянный кашель
тяжелые затруднения дыхания
7.Плеврит
Плеврит – это воспаление плевры, которая представляет собой слой ткани на внутренней стороне грудной полости, окружающей легкие.
Вызывает острую боль в груди при дыхании с одышкой. В некоторых случаях плеврит может вызывать кашель и жар. Боль иногда может затрагивать также плечи и спину.
Лечение включает в себя прием лекарств для снятия боли и лечения основного заболевания. Возможные сопутствующие состояния, которые могут потребовать лечения, включают инфекции, аутоиммунные нарушения и серповидно-клеточную анемию.
8. Бронхит
Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них. Бронхит может быть острым (краткосрочным) или хроническим (длительным).
Бронхит вызывает боль в груди, которую люди могут принять за боль в диафрагме. Другие симптомы включают:
озноб
кашель
усталость
лихорадка
одышка
густая окрашенная слизь
Острый бронхит обычно развивается от простуды и проходит самостоятельно в течение недели или так.Лекарства от кашля и обезболивающие могут облегчить симптомы, пока инфекция не исчезнет.
Хронический бронхит требует медицинской помощи. Варианты лечения включают ингаляторы, противовоспалительные препараты и легочную реабилитацию, чтобы помочь человеку легче дышать.
9. Пневмония
Пневмония – это инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких. Причина может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Симптомы включают:
затрудненное дыхание
боль в груди
озноб
кашель с мокротой или гноем
лихорадка
Некоторые случаи пневмонии могут быть опасными для жизни, особенно у маленьких детей, пожилых людей и людей с другие проблемы со здоровьем.
Лечение направлено на излечение инфекции и предотвращение осложнений. Варианты лечения включают антибиотики, лекарства от кашля и обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
10. Другие возможные причины
Менее распространенные причины боли в диафрагме включают:
Операция на сердце или лучевая терапия также могут вызывать боль, напоминающую боль в диафрагме.
Хронический панкреатит – NHS
Хронический панкреатит – это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждена из-за воспаления и перестает работать должным образом.
Поджелудочная железа – это небольшой орган, расположенный за желудком, который помогает пищеварению.
Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но обычно он развивается в возрасте от 30 до 40 лет в результате многолетнего злоупотребления алкоголем. Это чаще встречается у мужчин.
Он отличается от острого панкреатита, при котором воспаление длится недолго.
Большинство людей с хроническим панкреатитом перенесли 1 или более приступов острого панкреатита.
Симптомы хронического панкреатита
Самый частый симптом хронического панкреатита – повторяющиеся эпизоды сильной боли в животе.
Боль обычно возникает в средней или левой части живота и может перемещаться по спине.
Это описывается как жгучая или стреляющая боль, которая приходит и уходит, но может длиться несколько часов или дней.
Хотя боль иногда возникает после еды, часто ее нет. Некоторых людей тошнит и их рвет.
По мере прогрессирования состояния болезненные эпизоды могут становиться более частыми и тяжелыми.
Со временем между приступами сильной боли в животе может развиться постоянная тупая боль.
Это наиболее часто встречается у людей, которые продолжают употреблять алкоголь после того, как им поставили диагноз хронического панкреатита.
Некоторые люди, которые бросают пить алкоголь и бросают курить, могут почувствовать, что боль менее сильна.
Хронический панкреатит на поздней стадии
Другие симптомы развиваются по мере того, как поджелудочная железа становится неспособной вырабатывать пищеварительный сок, который помогает расщеплять пищу.
Отсутствие пищеварительных соков означает, что труднее расщеплять жиры и некоторые белки.Это может привести к тому, что ваш стул станет очень вонючим и жирным, что затруднит смыв унитаза.
Поджелудочная железа обычно теряет эти функции только через много лет после появления первых симптомов.
Вы также можете испытывать:
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно обратитесь к терапевту, если вы испытываете сильную боль, поскольку это предупреждающий знак, что что-то не так.
Если это невозможно, позвоните в NHS 111 за консультацией.
Вам также следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас:
появились симптомы желтухи
продолжаете болеть
Желтуха может иметь ряд причин, кроме панкреатита, но обычно это признак того, что что-то не так с вашей пищеварительной системой.
Диагностика хронического панкреатита
Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может осмотреть вас.
Они направят вас к специалисту для дальнейших анализов, если сочтут, что у вас хронический панкреатит.
Специалист сможет подтвердить, есть ли у вас заболевание.
Тесты
Тесты и сканирование обычно проводятся в вашей местной больнице.
Они могут включать:
ультразвуковое сканирование – где звуковые волны используются для создания изображения вашей поджелудочной железы
компьютерную томографию – где проводится серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения вашего поджелудочная железа
эндоскопическое ультразвуковое сканирование, при котором длинная тонкая трубка с камерой проходит через ваш рот и опускается в желудок для получения снимков поджелудочной железы.
магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – тип МРТ-сканирования подробное изображение поджелудочной железы и органов вокруг нее
Биопсия
Иногда симптомы хронического панкреатита могут быть очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы.
Чтобы исключить это, вам может потребоваться биопсия, при которой небольшой образец клеток берется из поджелудочной железы и отправляется в лабораторию для проверки.
Причины хронического панкреатита
Наиболее частой причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет.
Это может вызвать повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, что приводит к усилению повреждения органа.
Узнайте больше о злоупотреблении алкоголем
У детей наиболее частой причиной является муковисцидоз.
Менее распространенные причины включают:
курение
иммунная система, атакующая поджелудочную железу (аутоиммунный хронический панкреатит)
наследование дефектного гена, который мешает правильной работе поджелудочной железы
повреждение поджелудочной железы
камни в желчном пузыре, блокирующие отверстия (протоки). ) поджелудочной железы
лучевая терапия на животик
В некоторых случаях причину установить невозможно.Это называется идиопатическим хроническим панкреатитом.
Лечение хронического панкреатита
Повреждение поджелудочной железы необратимо, но лечение может помочь контролировать состояние и справиться с любыми симптомами.
Людям с хроническим панкреатитом обычно рекомендуют изменить образ жизни, например бросить употреблять алкоголь и бросить курить. Им также дают лекарство от боли.
Операция также может быть вариантом для тех, кто испытывает сильную боль.
Осложнения
Жизнь с хронической болью может вызвать как умственное, так и физическое напряжение.
Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стресс, беспокойство или депрессию, вызванные хроническим панкреатитом.
Примерно у каждого третьего человека с хроническим панкреатитом в конечном итоге разовьется тип диабета, известный как диабет типа 3c.
Это происходит, когда поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин из-за того, что она сильно повреждена.
У людей с хроническим панкреатитом иногда могут образовываться мешочки с жидкостью на поверхности поджелудочной железы (псевдокисты).Они могут вызвать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.
Эти кисты часто исчезают сами по себе. Но иногда их необходимо дренировать с помощью метода, называемого эндоскопическим ультразвуковым дренированием или эндоскопическим транспапиллярным дренированием.
Хронический панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы, хотя этот шанс все еще невелик.
Поддержка людей, живущих с хроническим панкреатитом
Любое длительное состояние здоровья, особенно то, которое вызывает повторяющиеся эпизоды боли или постоянную боль, может повлиять на ваше эмоциональное и психологическое здоровье.
Обратитесь к терапевту, если вы испытываете психологические и эмоциональные трудности. Существуют лекарства, которые могут помочь при стрессе, тревоге и депрессии.
Общение с другими людьми с таким же заболеванием часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.
Благотворительная организация Guts UK может помочь вам связаться с местной группой поддержки.
Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.
Боль в эпигастрии: причины и лечение
Боль в эпигастрии – это боль в верхней части живота прямо под ребрами.«Эпи» означает «над» или «на», а «желудочный» означает «желудок», хотя в эпигастрии также находится поджелудочная железа и части печени и тонкой кишки. Часто те, кто испытывает этот тип боли, ощущают ее во время или сразу после еды, или если они ложатся слишком рано после еды. Боль в эпигастрии – частый симптом кислотного рефлюкса и расстройства желудка.
Боль в эпигастрии также может возникать при состояниях, вызывающих воспаление органов пищеварения, таких как гастрит и панкреатит.Беременные женщины могут испытывать боль в эпигастрии из-за повышенного абдоминального давления и гормональных изменений, замедляющих пищеварение. Боль в эпигастрии также может возникать из-за состояний, нарушающих нормальное пищеварение, таких как язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или камни в желчном пузыре. В этих случаях это может происходить часто после еды и может стать хроническим.
У некоторых людей возникает легкая боль в эпигастрии, которая возникает после еды и быстро проходит, в то время как у других может возникнуть чувство сильного жжения в животе, груди и шее, которое мешает уснуть.Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в эпигастрии, включают вздутие живота, запор, диарею и рвоту, в зависимости от основной причины. В редких случаях боль в эпигастрии возникает из-за сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и стенокардия (боль в груди из-за того, что сердце не получает достаточного количества кислорода).
Боль в эпигастрии сама по себе не является серьезным симптомом. Однако, если это происходит с другими опасными для жизни симптомами, это может быть признаком состояния, которое требует немедленной медицинской помощи, например сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких испытываете боль в эпигастрии наряду с опасными для жизни симптомами, такими как серьезные проблемы с дыханием; боль в груди, давление или стеснение; или рвота кровью или черным материалом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от боли в эпигастрии, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.
.

Мазь плюс диклоран: Диклоран Плюс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dicloran Plus Гель для наружного применения (2546)

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – гель д/наружн. прим. в справочнике лекарственных средств

Фармакологическое действие препарата обусловлено составом входящих в него компонентов. Оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Диклофенака диэтиламин представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и антипиретическим действием, одним из известных компонентов которого, по данным клинических испытаний, является ингибирование синтеза простагландинов.

Метилсалицилат является широкораспространенным компонентом мазей и кремов, предназначенных для ослабления костно-мышечной боли. Салицилаты применяются при миалгии, артралгии и головной боли, оказывая как периферическое, так и центральное воздействие.

При местном применении диклофенак и метилсалицилат быстро всасываются и, проникая в подкожную клетчатку, мышечную ткань и суставную капсулу, уменьшают боль и воспаление в суставах, их утреннюю скованность и припухлость, способствуют увеличению объема движений.

Основным компонентом льняного масла является α-линоленовая кислота, обладающая местным противовоспалительным действием. При применении α-линолевая кислота всасывается в кровь, проникая в циркуляторное русло. В ходе метаболизма она преобразуется в эйкозапентановую кислоту, которая под влиянием циклоксигеназы и липоксигеназы дает начало соответствующим невоспалительным простагландинам и лейкотриеном. На этом фоне по принципу отрицательной обратной связи происходит подавление синтеза воспалительных простагландинов E₂ и F₂, лежащее в основе противовоспалительного эффекта α-линолевой кислоты.

Ментол – вызывает раздражение нервных окончаний, оказывает местное отвлекающее и легкое обезболивающее действие, вызывает местное ощущение охлаждения. При применении вместе с диклофенком ментол активизирует процессы кожной пенетрации последнего, что подтверждается многочисленными доклиническими и клиническими испытаниями.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, небольшие травмы и воспаление мягких тканей, как правило, характеризуются локализованной болью, различными функциональными нарушениями и отеком.

Воспалительный процесс включает ряд событий, которые могут индуцироваться разнообразными стимулами (например, инфекционными микроорганизмами, ишемией, взаимодействиями антигенов и антител, термическими и другими физическими воздействиями). Каждый тип стимула вызывает специфический ответ. На макроскопическом уровне ответ обычно сопровождается покраснением, отеком, напряжением мышц и сильной болью. В воспалении выделяют три фазы, каждая из которых обусловлена собственными механизмами:

острая временная фаза характеризуется местным расширением сосудов и повышенной проницаемостью капилляров;
отсроченная подострая фаза, как правило, характеризуется инфильтрацией тканей лимфоцитами и фагоцитами;
хроническая пролиферативная фаза, во время которой происходит разрушение тканей и развитие фиброза.

Воспалительная реакция обусловлена выбросом эйкозаноидов в ответ на механическое, термальное, электрическое, бактериальное или химическое воздействие. В зависимости от типа вовлекаемой в процесс жирной кислоты могут образовываться разные типы эйкозаноидов. Арахидоновая кислота является промежуточным продуктом метаболизма жирных кислот. В процессе метаболизма линолевой кислоты образуются 2 типа простагландинов (Е₂ и F₂) и 4 типа лейкотриенов (B4, C4, D4, E4). Хорошо известно, что эйкозаноиды модулируют воспалительный и иммунный ответ и вносят значительный вклад в развитие воспаления.

Простагландины сенсибилизируют чувствительные нервные окончания в отношении химических и механических стимулов. Таким образом, их выброс во время воспаления служит своеобразным механизмом усиления боли.

Простагландин Е₂ в значительной степени усиливает отеки и лимфоцитарную инфильтрацию за счет активизации кровотока в участках воспаления. Он также потенцирует активность брадикинина и аутокоидов, что тоже приводит к усилению боли.

Лейкотриен В₄ является мощным хемоатрактантом полиморфноклеточных лейкоцитов и активизирует процессы экссудации плазмы, которая является источником дополнительных воспалительных медиаторов.

Источником образования в организме простагландинов являются природные жирные кислоты, линолевая и α-линолевая, которые не синтезируются в организме, а поставляются извне. Это жирные кислоты, включающие по 18, 20 или 22 атома углерода и содержащие ненасыщенную связь между 2- и 6-метиленовой группами. На их основе синтезируются простагландины и лейкотриены (эйкозаноиды).

В процессе метаболизма линолевой кислоты в качестве промежуточных продуктов образуются γ-линоленовая и арахидоновая кислоты. γ-линоленовая кислота дает начало простагландинам 1 типа (E₁, F₁) и лейкотриенам 3 типа (A₃, B₃ и C₃). Арахидоновая кислота преобразуется в простагландины 2 типа (E₂, F₂₎ и лейкотриены 4 типа (A₄, B₄, C₄ и D₄).

Промежуточным продуктом α-линолевой кислоты является эйкозопентеновая кислота, которая также преобразуется в простагландины E₃, F₃ и лейкотриены B₅.

Образование простагландинов происходит под влиянием циклоксигеназы, а лейкотриенов – под влиянием фермента липоксигеназы. При этом лейкотриены 4 типа и простагландины 2 типа обладают провоспалительной активностью, а лейкотриены 3 и 5 типа и простагландины 1 и 3 типа считаются относительно невоспалительными. Таким образом, линолевая кислота является источником провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, а α-линоленовая, а именно эйкозопентеновая кислота (ЭПК), – источником относительно невоспалительных простагландинов и лейкотриенов.

Это означает, что при поступлении избыточного количества α-линоленовой кислоты происходит преимущественное образование ЭПК и невоспалительных простагландинов и лейкотриенов. Кроме того, ЭПК также подавляет процесс преобразования арахидоновой кислоты в простагландины 2 типа и лейкотриены 4 типа.

Таким образом, для эффективного лечения боли и воспаления необходимо не только снижать концентрацию провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, но и повышать концентрацию невоспалительных веществ, что по механизму отрицательной обратной связи будет подавлять синтез первых.

Т.к. воспаление является одним из факторов, снижающих скорость выздоровления, для быстрого устранения его симптомов в современной клинической практике применяются НПВС. Их терапевтический эффект основан на способности ингибировать выработку простагландинов на уровне фермента циклоксигеназы жирных кислот. Как известно, применение классических НПВС сопряжено с повышенным риском развития осложнений со стороны ЖКТ и других органов, в связи с чем возможность местного применения представляется немаловажным при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат Диклоран^® Плюс, гель для наружного применения, является комбинированным средством, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами:

НПВС, источниками α-линолевой кислоты и средствами, вызывающими легкую анестезию. В клинических условиях подобные компоненты часто применяются по отдельности, что создает значительный дискомфорт для врачей и пациентов. Применение комбинации противовоспалительных средств в данном случае представляется обоснованным, т. к. делает препарат более удобным в использовании. Кроме того, при одновременном применении компонентов препарата нельзя не учитывать факта возможного синергизма, взаимного повышения эффективности компонентов и уменьшения побочных эффектов.

ДИКЛОРАН ПЛЮС гель: 43 отзыва от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

Данный крем-гель Диклоран плюс мне назначила год назад мой невролог. У меня тогда был остеохондроз грудного отдела. Была такая сильная боль, что я в прямом смысле слова не могла вздохнуть. Я не любитель таких мест, как поликлиника, ну тут уж заставила крайняя нужда.
Мне выписали уколы (мильгамма), затем ещё одни уколы (не помню название), ещё один препарат в таблетках и как раз вот эту самую мазь. Тогда такое комплексное лечение отлично помогло мне снять воспалительный процесс.
Мазь обладает хорошим прогревающим действием, но в то же время чувствуется и охлаждающий эффект благодаря входящему в её состав левоментолу. Прогревание наступает не сразу, а где-то через три-четыре минуты после нанесения лечебного геля. Мягко наносится, впитывается довольно быстро.
…читать ещё
Совсем недавно у меня снова начались проблемы в области неврологии, на этот раз в ноге в районе бедра. Боль иногда бывает такая, что я в буквальном плане иду хромая еле волоча за собой ногу. Когда двигаешься мало, находясь дома, нога практически не болит, но когда выходишь на улицу по делам – в магазин, на прогулку с ребёнком, то обратно домой в буквальном смысле ползёшь. И тут я снова вспомнила про данную мазь, которая у меня ещё оставалась с прошлого раза в ящике с медикаментами. Ну и сейчас решила мазать больное место, только уже обойтись без таблеток и уколов, потому что половину тех препаратов, которыми пользовалась год назад, забыла названия, а в больницу, естественно, снова идти как-то не очень хочется – бесконечно сидеть в очереди, да ещё и талон на запись брать спозаранку, толкаясь в регистратуре среди бабуль (у нас кардиолог и невролог самые востребованные врачи), когда дома остаётся маленький ребёнок, да и от самих уколов я честно сказать не в восторге.
Вот мажу уже пятый день. Боль то уходит, то снова появляется с новой силой, да так, что по порожкам в подъезде (а живу я на третьем этаже пятиэтажного дома без лифта) еле передвигаюсь сильно хромая, наступая на каждую по очереди, опираясь исключительно на здоровую ногу, благо соседи мне ещё не встречались по пути и не видели эту картину! И боль не уходит от обычного только лишь применения мази, это однозначно!
Поэтому советую не заниматься самолечением, а обращаться за советом к врачу. Мазь может быть прогревающая и очень хорошая, я ничего не хочу сказать, и вполне возможно, что при обычном ревматизме и поможет, но более серьёзное (когда причина во внутреннем заболевании) она одна сама по себе не лечит. Обезболивание – да, лечение – нет. Поэтому рекомендовать то рекомендую, и оценку ей ставлю положительную, но с консультацией врача относительно вашего конкретного заболевания.
Диклоран плюс аналоги. Цены на аналоги в аптеках
Форма выпуска:
Диклоран Плюс – гель для наружного применения 30 г.
По 30 г препарата в пластиковую ламинированную тубу с завинчивающимся колпачком.
По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Состав:
1 г геля Диклоран Плюс содержит активные вещества: диклофенак диэтиламина 11,60 мг (эквивалентно натрия диклофенака 10 мг), метилсалицилат 100 мг, левоментол 50 мг, масло льняное 30 мг.
Вспомогательные вещества: карбомер гомополимер тип С (Карбомер 980), кислоты лимонной моногидрат, диэтиламин, динатрия эдетат, спирт бензиловый, макрогола глицерилгидроксистеарат (Кремофор RH-40), пропиленгликоль, бутилгидроксианизол, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.
Диклоран Плюс – препарат для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения
Фармакологическое действие препарата обусловлено составом входящих в него компонентов.
Диклофенак натрия и метилсалицилат являются нестероидными противовоспалительными препаратами, в основе фармакологического действия которых лежит способность подавлять синтез простагландинов. При местном применении диклофенак и метилсалицилат быстро всасываются и, проникая в подкожную клетчатку, мышечную ткань и суставную капсулу, уменьшают боль и воспаление в суставах, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствуя увеличению объема движений. Основным компонентом льняного масла является а-линоленовая кислота, обладающая противовоспалительным действием. Ментол при втирании в кожу вызывает раздражение нервных окончаний, оказывает местное отвлекающее и легкое обезболивающее действие.
Фармакокинетика
В связи с низкой системной абсорбцией данные о фармакокинетике препарата отсутствуют.
Показания к применению:
Показаниями к применению геля Диклоран Плюс являются:
– заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника
– мышечные боли ревматического и неревматического происхождения
– травматические повреждения мягких тканей.
Способ применения:
Гель Диклоран Плюс применять наружно. Разовая доза препарата – 2-4 г (4-8 см при полностью открытой горловине тубы).
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в день и слегка втирают.
Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны.
Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 10 дней.
Побочные действия:
Экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение)
Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, буллезный дерматит, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхоспастические реакции
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению геля Диклоран Плюс являются:
– повышенная чувствительность к диклофенаку, метилсалицилату или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам
– «аспириновая» астма; крапивница или острый ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими нестероидными противовоспалительными средствами
– нарушение целостности кожных покровов; воспаленная или инфицированная кожа, слизистые оболочки, экзема
– беременность (III триместр) и период лактации
– детский возраст до 12 лет
Беременность:
Применение препарата Диклоран Плюс в период беременности в I и II триместре возможно после консультации врача.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Диклофенак может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.
Передозировка:
При наружном применении Диклоран Плюс в рекомендуемых дозах передозировка не выявлена.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Не замораживать
Хранить в недоступном для детей месте!
Дополнительно:
Диклоран Плюс следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст.
Поиск лекарств в аптеках Беларуси. Медицинские советы, новости, медицинские вакансии
г.п. Антопольд. Б. Новоселкиа.г. Б. Чучевичиг. Барановичиг. Бараньа.г. Бездежп. Беловежскийг. Белоозерска.г. Белоушаг. Белыничиа.г. Бенякониа.г. Бережноег. Березаг. Березиноп. Березинскоег. Березовкаг.п. Берестовицап. Берестьег.п. Бешенковичиг. Бобруйскг.п. Болбасовоп. Большевикд. Большие Эйсмонтыг. Борисовп. Боровляныа.г. Бостыньг. Браславг. Брестг. Буда-Кошелевоа.г. Бытеньг. Быховд. Василишкид. Великоритад. Вертелишкид. Верховичиг. Вилейкаг. Витебскд. Вишневог. Волковыска.г. Волмаг. Воложинд. Волчинд. Вольног.п. Вороновог. Высокоег. Ганцевичип. Гатовог. Глубокоег.п. Глускд. Голынкад. Гольшаныг. Гомельг. Горкиа.г. Городецг.п. Городеяг.п. Городищеп. Городищед. Городнаяд. Грескг. Гродног. Давид-Городокд. Дембровод. Деревнаяа.г. Детковичиг. Дзержинска.г. Дивинг. Добрушд. Долгиновод. Долгоед. Домановог.п. Домачевод. Драчковог.п. Дрибинг. Дрогичинп. Дружныйг. Дубровног. Дятловог. Жабинкап. Ждановичиг. п. Желудока.г. Жемчужныйд. Жировичиг. Житковичиг. Жлобинг. Жодиног. Заславльг.п. Зельваг. Ивановог. Ивацевичиг.п. Ивенецг. Ивьед. Ижад. Ильяд. Индураг. Каменецд. Каменкад. Каменюкид. Кемелишкиг. Кировска.г. Клепачиг. Клецкг. Климовичиг. Кличевг. Кобрина.г. Кожан-Городокг.п. Козловщинап. Колодищиг. Копыльг.п. Копысьг.п. Кореличиг. Коссовод. Костюковичиг.п. Кохановоа.г. Красная Воляг.п. Красная Слободаг.п. Краснопольег.п. Красносельскийг.п. Кривичид. Кривошинг. Кричевг.п. Круглоег. Крупкид. Ланьд. Ласицкд. Лахваг.п. Лельчицыг. Лепельа.г. Леснаяп. Леснойг. Лидаа.г. Линовог.п. Логишинг. Логойскд. Лошницаг. Лунинеца.г. Лысковог. Любаньг.п. Любчаа.г. Лядецг. Ляховичид. Малечг. Малоритад. Маревильг. Марьина Горкаг.п. Мачулищиа.г. Межевог. Микашевичид. Миловидыг. Минскг.п. Мирп. Михановичиг. Могилевд. Могильног. Мозырьг. Молодечноа.г. Молотковичид. Молчадьг. Мостыг. Мстиславльг. Мядельп. Нарочьп. Негорелоег. Несвижг. Новогрудокг.п. Новоельняд. Новоколосовог. Новополоцка.г. Новоселкид. Новые Лыщицыд. Озероп. Октябрьскийп. Олехновичид. Ольгомельд. Ольшаныа.г. Ореховскг. Оршаг. Осиповичиг.п. Остриног.п. Островецп. Острошицкий Городока.г. Оховог. Ошмяныа.г. Парохонскд. Первомайскаяд. Першаиг. Пинскг.п. Плещеницыа.г. Плотницаа.г. Погороднод. Погост-Загородскийа.г. Подгорнаяд. Полонечкад. Полонкаг. Полоцкд. Поречьег.п. Порозовог. Поставып. Правдинскийг. Пружаныд. Пуховичиг.п. Радошковичиг.п. Радуньа.г. Раковд. Ратомкад. Реченьр.п. Речицаг. Речицаг. Рогачевг.п. Россьа.г. Рубельг.п. Руденскг.п. Ружанып. Самохваловичиг. Светлогорскг.п. Свирьг. Свислочьг.п. Свислочьп. Сеницаа.г. Синкевичид. Синявкаг. Скидельп. Скрибовцыг. Славгородг. Слонимг. Слуцкг.п. Смиловичиг. Смолевичиа.г. Смольяныг. Сморгоньд. Сновг. Солигорскд. Солыг.п. Сопоцкинп. Сосныд. ст. Городеяд. Станьковог.п. Старобинг. Старые Дорогиг. Столбцыг. Столина.г. Столовичиа.г. Стругаа.г. Сухопольг.п. Телеханыд. Тешевлег. Толочина.г. Томашовкад. Туховичиг. Уздаг. Фанипольа.г. Федорыг. Хойникиг.п. Холопеничиг.п. Хотимскд. Хотиславд. Хотыничиг. Чаусыг. Червеньг. Черикова.г. Чернавчицып. Чистьг.п. Шарковщинаг.п. Шерешевог. Шкловг. Щучинп. Энергетикова.г. Язно
Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов | #08/07
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].
Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарственные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.
В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.
Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].
1. Действующее вещество — диклофенак.
Препараты монокомпонентного состава:
– Вольтарен Эмульгель.
– Дикловит.
– Диклак.
– Диклобене.
– Диклонат П гель.
– Диклоран.
– Диклофенак.
– Диклофенак-Акри.
– Мазь Ортофена.

Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
– Диклофенакол.
– Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.
— Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.
3. Действующее вещество — индометацин.
Препараты монокомпонентного состава:
– Индометацин.
– Индометацин Софарма мазь.
– Индометацин-Акри.

Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
– Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.
— Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.
5. Действующее вещество — нимесулид.
6. Действующее вещество — пироксикам.
Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.
Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.
Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек).
Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.
При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.
Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.
Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.
Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.
Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.
Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.
Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.
При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.
Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.
Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.
Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.
Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.
Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.
Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.
Литература
Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.

Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.

Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва
Диклофенак натрия для местного применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Прочтите руководство по лекарствам и инструкции для пациента по применению, предоставленные вашим фармацевтом, прежде чем начинать использовать диклофенак и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Это лекарство предназначено только для кожи. Чтобы отмерить правильную дозу, используйте карты дозирования, прилагаемые к лекарству. Положите карту дозирования на плоскую поверхность, чтобы можно было прочитать отпечаток на карте.Выдавите ровную полоску лекарства из тюбика на карту дозирования, используя отметки на карте, чтобы отмерить предписанную дозу. Аккуратно втирайте лекарство в пораженный сустав, обычно 4 раза в день или по указанию врача. Вы можете использовать дозировочную карту для применения лекарства. Не наносите лекарство на кожу с порезами, инфекциями или сыпью.
Если инструкции на упаковке рекомендуют повторно использовать карту дозирования, то после каждого использования держите карту кончиками пальцев, промойте и высушите.Когда вы будете готовы выбросить карточку с дозировкой, сложите карточку пополам стороной с лекарством внутрь и выбросьте в недоступном для детей и домашних животных месте. Мойте руки после приема лекарства, если вы не используете его для лечения рук. Не принимайте душ, не купайтесь и не мойте обработанные участки в течение как минимум часа после применения лекарства. Подождите не менее 10 минут, прежде чем накрыть обработанный участок перчатками или одеждой. Не оборачивайте, не перевязывайте и не прикладывайте тепло (например, грелку) к обрабатываемому участку.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не наносите более 16 граммов диклофенака в день на какой-либо сустав нижней части тела (например, на колено, лодыжку, стопу). Не наносите более 8 граммов диклофенака в день на какой-либо сустав верхней части тела (например, руку, запястье, локоть). Независимо от того, сколько суставов вы лечите, не используйте более 32 граммов диклофенака в день.
Обсудите риски и преимущества использования этого препарата со своим врачом или фармацевтом.Чтобы снизить риск побочных эффектов, используйте это лекарство в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще, чем предписано, и не наносите лекарство на любую область, не предписанную врачом.
Не допускайте попадания лекарства в глаза, нос или рот. Если вы получили лекарство в этих областях, промойте их большим количеством воды. Немедленно обратитесь к врачу, если раздражение не исчезнет.
При определенных состояниях (например, артрите) может потребоваться до 2 недель регулярного использования этого препарата, прежде чем вы получите полную пользу.
Если вы принимаете этот препарат «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать.
Сообщите врачу, если боль не проходит или усиливается.
Диклофенак гель / пластырь от боли и воспаления (Voltarol Emulgel, Voltarol Medicated Plaster, Flector Tissugel) | Лекарство
О геле и пластырях диклофенака
Тип лекарства Нестероидные противовоспалительные средства местного действия (НПВП)
Используется для Лечение боли и отека, вызванных растяжениями, растяжениями, болями в спине или артритом
Также называется Voltarol Emulgel®; Лечебный пластырь Voltarol®; Flector® Tissugel
Доступен в виде Гель и лечебный пластырь (пластырь)
Диклофенак – это лекарство, называемое нестероидным противовоспалительным препаратом. Его часто называют просто «противовоспалительным» или «НПВП». Он работает, предотвращая выработку в вашем теле некоторых химических веществ, вызывающих боль и воспаление. В этой брошюре рассказывается о том, как диклофенак наносится местно на кожу для облегчения мышечных болей, растяжений и растяжений.
Когда диклофенак наносится на кожу в виде геля (или пластыря), он действует не на все ваше тело, а только на ту область, на которую вы его нанесли. Он впитывается в кожу, а затем продвигается глубже в участки тела, где есть воспаление (например, в мышцы).Использование местного продукта означает, что общее количество диклофенака в вашем организме остается низким. Это, в свою очередь, означает, что у вас гораздо меньше шансов получить побочный эффект от лекарства.
Гель диклофенака продается по рецепту, а некоторые упаковки можно купить в аптеке без рецепта. Подходит для использования взрослыми и детьми старше 14 лет.
Существует также гель диклофенака, который используется для лечения повреждений кожи, вызванных воздействием солнца – он не взаимозаменяем с гелем, используемым для снятия боли. Дополнительную информацию об этом продукте см. В отдельной брошюре с лекарством под названием «Диклофенак гель от солнечных лучей». Диклофенак также можно принимать внутрь в форме таблеток или капсул, и его можно использовать в глазах в виде глазных капель – более подробная информация об этом содержится в отдельных брошюрах с лекарствами под названием Диклофенак от боли и воспаления и Глазные капли Диклофенак.
Перед использованием диклофенака
Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед началом использования геля диклофенака важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:
Если вы беременны или кормите грудью.
Если у вас астма или другое аллергическое заболевание.
Если у вас кожное заболевание – например, экзема.
Если у вас есть или когда-либо была язва желудка или кишечника.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на нестероидные обезболивающие (например, аспирин, ибупрофен, напроксен и индометацин) или на любое другое лекарство.
Как использовать гель и пластыри диклофенака
Перед тем, как начать использовать диклофенак, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации о геле / пластырях и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас.
Если вы используете гель, нанесите его тонким слоем и аккуратно вмассируйте в пораженный участок. После этого хорошо вымойте руки. Ваш врач или фармацевт порекомендуют, как часто и как долго вы должны использовать гель – при растяжениях и растяжениях это обычно три или четыре раза в день в течение до 14 дней. Если боль и воспаление не прошли в течение этих двух недель, запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что лечение подходит для вас.
В аптеках можно приобрести гель двойной силы, который нужно наносить только два раза в день. Следуйте инструкциям производителя используемого вами продукта.
Если у вас растяжение связок голеностопного сустава или проблема с локтем, вам могут назначить пластыри диклофенака. Каждый патч можно удобно нанести на нужную область. Ваш врач скажет вам, как часто использовать пластыри – обычная доза заключается в применении одного пластыря два раза в день на срок до семи дней. Носите только один патч за раз.
Чтобы использовать пластырь, выньте его из упаковки, снимите полиэтиленовую пленку и аккуратно, но сильно прижмите ее к болезненному участку. Не забудьте удалить использованный пластырь перед нанесением нового пластыря.
Получение максимальной отдачи от лечения
Гель диклофенака может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, чем обычно. Не используйте шезлонги и защищайте обработанные участки от яркого солнечного света, пока не узнаете, как реагирует ваша кожа.
Старайтесь избегать попадания геля в глаза и не наносите его на сломанные или раздраженные участки кожи.Если это случилось случайно, как можно скорее смойте теплой водой.
Важно, чтобы вы не покрывали участки кожи, обработанные гелем, повязками или повязками. Это связано с тем, что ваша кожа может абсорбировать больше диклофенака, чем предполагалось, и это может привести к нежелательным последствиям.
Не носите пластыри с диклофенаком во время плавания, купания или душа.
Может ли диклофенак вызывать проблемы?
Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с гелем диклофенака, хотя они обычно не встречаются. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, поставляемом с вашим гелем. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.
Побочные эффекты геля диклофенака Что мне делать, если я испытываю это?
Сыпь, зуд или покраснение в месте нанесения Если это серьезное заболевание, прекратите использование диклофенака и обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту
Использование большого количества геля может очень иногда вызывать аллергию реакции типа и проблемы с дыханием у некоторых людей Прекратите использование диклофенака и обратитесь к врачу за дополнительной консультацией
Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с гелем, поговорите со своим врачом или фармацевтом для дальнейшего совет.
Хранение геля и пластырей диклофенака
Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
Важная информация обо всех лекарствах
Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.
Убедитесь, что поставщик этого лекарства знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, которые вы покупаете, а также лекарственные травы и гомеопатические препараты.
Если вы покупаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом, безопасно ли их использовать с другими вашими лекарствами.
Если вы подозреваете, что кто-то проглотил часть этого продукта, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.
Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.
Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.
Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.
Рандомизированное, двойное слепое и контролируемое клиническое исследование
Clin Transl Gastroenterol. 2018 ноя; 9 (11): 210.
, MD, PhD, ^1, ², BSc, PhD, ³, MD, PhD, ⁴, MD, ¹, MD, PhD, ⁵, BPharm, ⁶, MD, ⁷, MD, PhD, ^2, ⁸, PhD, ^9, ¹⁰, PhD, ^9, ¹⁰ and, PhD ^9, ¹⁰
М.J. Linares-Gil
¹ Анестезиологическая служба больницы Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания
² Grupo de Investigación «Patología del Tubo Digestivo» IDIBELL (UB), AvingudaH Granvia, 199-203, de Llobregat, Барселона, Испания
J.
Valls
³ Отдел биостатистики и эпидемиологии, Институт биомедицинских исследований Лериды (IRBLLEIDA), Лерида, Испания
P. Hereu-Boher
⁴ Служба фармацевтики Университетская больница Беллвитге, Отделение клинических исследований и клинических испытаний, Институт биомедицинских исследований в Беллвитге, Университет Барселоны, Барселона, Испания
F.J. Nebot
¹ Анестезиологическая служба больницы Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания
Б. Де-Рамон
⁵ Хирургическое отделение, Больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания
Э. Диас-Мунио 9020
⁶ Аптечная служба, больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания
R. Sanzol
⁷ Анестезиологическая служба анестезиологии, больница Льобрегат, Университетская больница Бельвитге, Барселона, Испания
J.De-Oca
² Grupo de Investigación «Patología del Tubo Digestivo» IDIBELL (UB), Avinguda Granvia, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания
⁸ Surgery Unit, хирургическое отделение Llobregat Университетская больница, Барселона, Испания
P.
Pérez-Lozano
⁹ Служба разработки лекарств, Фармация и фармацевтические технологии и кафедра физической химии, Университет Барселоны, Барселона, Испания
¹⁰ Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Tecnología Farmacéutica ”IDIBELL (UB), Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания
J.M. Suñé-Negre
⁹ Услуги по разработке лекарств, Фармация и фармацевтические технологии, Кафедра физической химии, Университет Барселоны, Барселона, Испания
¹⁰ Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Farm Tecnología Farm Tecnología» IDIBELLacéutica , Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания
E. García-Montoya
⁹ Услуги по разработке лекарств, Фармация и фармацевтические технологии и факультет физической химии, Университет Барселоны, Барселона, Испания
¹⁰ Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Tecnología Farmacéutica» IDIBELL (UB), Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregadehesat, Барселона, Испания
1 ^{c. , Барселона, Испания
² Grupo de Investigación «Patología del Tubo Digestivo» IDIBELL (UB), Av inguda Granvia, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания
³ Отдел биостатистики и эпидемиологии, Институт биомедицинских исследований Лериды (IRBLLEIDA), Лерида, Испания
⁴ Служба клинической фармакологии Больница, Отделение клинических исследований и клинических испытаний, Институт биомедицинских исследований в Беллвитге, Университет Барселоны, Барселона, Испания
⁵ Хирургическое отделение, Больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания
⁶ Аптечная служба, Больница Виладеканс, Виладеканс, Барселона, Испания
⁷ Анестезиологическая служба анестезиологии, Больница Льобрегат, Университетская больница Беллвитге, Барселона, Испания
⁸ Хирургическое отделение, Больница Льобрегат, Университетская больница Беллвитге, Барселона, Испания
⁹ Службы разработки лекарственных средств , Кафедра фармации и фармацевтических технологий и физической химии t, Университет Барселоны, Барселона, Испания
¹⁰ Grupo de Investigación «Farmacoterapia, Farmacogenética y Tecnología Farmacéutica» IDIBELL (UB), Avinguda Gran via, 199-203, 08908L’Hospitalet de Llobregat,73, Барселона, ^{, Испания Корреспондент.}
Поступило 31.05.2018 г .; Пересмотрено 5 октября 2018 г .; Принято 13 октября 2018 г.
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License, которая разрешает любое некоммерческое использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате, пока поскольку вы должным образом указываете на первоначального автора (авторов) и источник, дайте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Если вы делаете ремикс, трансформируете или основываете эту статью или ее часть, вы должны распространять свои материалы под той же лицензией, что и оригинал.Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законом или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/. Эта статья цитируется в других статьях PMC. Вспомогательные материалы
Дополнительная таблица 1
GUID: 72AD26BF-6888-4A08-B55B-8048CDFE76FB
Дополнительная таблица 2
GUID: BF078C29-9E64-4E0D-BD20922B-900 9023 9034D-9023
Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности препарата для местного применения, содержащего лидокаин плюс диклофенак (CLIFE1), по сравнению с лидокаином (CLIFE2) для уменьшения боли при доброкачественной аноректальной хирургии (BARS), которая до настоящего времени не оценивалась.Более 50% пациентов, перенесших БАРС, особенно геморроидэктомию, страдают от умеренной и сильной послеоперационной боли. Это остается нерешенной проблемой, которую можно решить с помощью нового местного лечения CLIFE1.
Методы
Многоцентровое рандомизированное двойное слепое, активно-контролируемое исследование превосходства в параллельных группах было проведено в двух испанских больницах. Пациенты, перенесшие BARS (геморрой, анальный свищ и анальная трещина), были рандомизированы в конце операции в соотношении 1: 1 для получения первой дозы либо CLIFE1 ( n = 60), либо CLIFE2 ( n = 60) аноректального местного лечения. , а также через каждые 12 ч в течение первых трех послеоперационных дней и один раз в сутки с четвертого по шестой.Первичным результатом было среднее уменьшение боли после местного лечения, измеренное с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) самими пациентами, вечером в день операции и четыре раза в день в течение первых трех послеоперационных дней.
Результаты
Результаты 120 пациентов, включенных из 150 отобранных, подвергшихся BARS, показывают уменьшение боли после местного лечения CLIFE1 (7,47 ± 13,09) больше, чем при применении CLIFE2 (4,38 ± 6,75), разница -3,21 95% ДИ (-5,75 ; −0,68), p = 0.008, значительно уменьшая послеоперационную боль (≥ 9 мм, ВАШ) у 35% пациентов, перенесших доброкачественную аноректальную операцию, по сравнению с 18,33%, получавших лидокаин.
Выводы
Местное лечение CLIFE1 показывает лучшую анальгетическую эффективность, чем CLIFE2 в BARS.
Введение
Снижение частых болей является приоритетом планов здравоохранения в западных странах ^1,2. Согласно хирургической процедуре ³ более 70% пациентов, перенесших операцию, страдают умеренной или сильной послеоперационной болью, даже когда они получают обезболивающие ⁴.При доброкачественной аноректальной хирургии 50% пациентов страдают от более сильной боли, чем ожидалось ^5,6 после геморроидэктомии ⁷.
Продолжительные эпизоды умеренной и сильной боли после операции увеличивают заболеваемость ⁸ и риск развития хронического послеоперационного болевого синдрома ^9,10. Несмотря на то, что послеоперационная боль остается важной нерешенной проблемой ^11,12, которая вызывает расходы и неудовлетворенность пациентов ¹³, эта проблема решалась таким же образом в течение последних двадцати лет ¹⁴. Следовательно, эта ситуация требует мультимодального обезболивания ¹⁵, индивидуального выбора лекарств, режимов дозирования и пути введения для оптимизации эффективности и минимизации побочных эффектов ¹⁶, как в Практических рекомендациях по острой послеоперационной боли Американского общества анестезиологов. (ASA) рекомендует ¹⁷.
Учитывая, что послеоперационная боль при доброкачественной аноректальной хирургии (БАРС) не была решена полностью, некоторые авторы использовали бальзамы, кремы и мази ¹⁸, содержащие нифедипин ¹⁹, дилтиазем ²⁰, ботулинический токсин ²¹, или нитроглицерин ²² для уменьшения спазмов анального сфинктера.Также применялась местная мазь с метронидазолом для уменьшения обострения боли с третьего дня после геморроидэктомии ²³. Все эти местные методы лечения помогают уменьшить боль, однако они не лишены таких побочных эффектов, как головная боль, денервация, ортостатическая гипотензия или брадикардия ^24,25.
Другие авторы сравнивают местный лидокаин ^26,27 или лидокаин плюс прилокаин (крем EMLA) ²⁸ с ректальным суппозиторием диклофенака, вводимым хирургом в одной дозе в конце геморроидэктомии.Результаты показывают более высокую анальгетическую эффективность EMLA после первых двух часов после геморроидэктомии, однако диклофенак более эффективен вечером после операции и утром следующего дня, а также снижает количество случаев задержки мочи ²⁹.
И лидокаин ³⁰, и диклофенак ^31–33 обладают обезболивающим, противовоспалительным и антибиотическим действием. Эти свойства подходят для лечения трех компонентов послеоперационной боли в BARS: ноцицептивной боли (соматической и висцеральной), воспалительной и боли, вызванной суперинфекцией загрязненной области ³⁴.
Послеоперационное обезболивание можно оптимизировать, учитывая его физиопатологию в зависимости от хирургической процедуры и прооперированной области. Таким образом, включение местного лечения в комплексное обезболивающее лечение в BARS согласуется с рекомендациями группы PROSPECT. Они направлены на улучшение послеоперационного обезболивания и минимизацию побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, тошнота и рвота, в соответствии с предпочтениями пациента.
Данные показывают, что текущее послеоперационное обезболивание можно оптимизировать, принимая во внимание причины боли и прооперированную область при каждой хирургической процедуре, как рекомендует группа PROSPECT ³⁵.Этот новый подход, который включает местную анальгезию в рамках мультимодальной стратегии с учетом предпочтений пациента (например, наличие небольшого дискомфорта, но без побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение или рвота) ³⁶ соответствует их рекомендациям.
Поскольку лидокаин и диклофенак обладают синергетическим обезболивающим эффектом ³⁷ и их комбинация до сих пор не оценивалась при лечении послеоперационной боли, было проведено двойное слепое рандомизированное клиническое исследование «CLIFE-2010FV», чтобы продемонстрировать, что комбинация фиксированных доз диклофенак натрия плюс лидокаин (CLIFE1) более эффективен, чем один лидокаин (CLIFE2) для лечения боли после БАРС в течение первой послеоперационной недели.
Методы
Этика и регистрация исследования
Клиническое исследование CLIFE-2010FV проводилось в 2 больничных центрах [больница Виладеканс (HV) и университетская больница Беллвитге (HUB)] с августа 2011 по декабрь 2013 года. Исследование было одобрено Комитет по этике HUB (Comité Ético del HUB) и Испанское агентство лекарственных средств и медицинского оборудования (la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios-AEMPS) . Все участники подписали форму информированного согласия.Статистический план и протокол доступны в Приложении 1 и 2 соответственно.
Дизайн исследования
Дизайн исследования CLIFE-2010FV включает многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с параллельным групповым превосходством местного лечения CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) по сравнению с местным лечением CLIFE2 (лидокаин) для лечения послеоперационной боли в доброкачественных условиях. аноректальная хирургия (БАРС). Рандомизация была централизованной и основывалась на созданном компьютером списке с соотношением рандомизации 1: 1 в блоках по 4 и стратифицированных по центрам и хирургическим процедурам, чтобы получить две сбалансированные руки, минимизируя мешающие факторы из-за разного уровня боли после БАРС (фиссурэктомии). , операции фистулэктомии и геморроидэктомии).
Участники / пациенты
Все взрослые пациенты, участвовавшие в исследовании, соответствовали следующим критериям включения: пациенты, перенесшие BARS – геморроидэктомию (метод Миллигана-Моргана), анальную трещину (внутренняя боковая сфинктеротомия) или операция по поводу фистулы (фистулэктомия) под спинальной анестезией лидокаином. по стандартному протоколу. Пациенты с одним из следующих критериев исключения были удалены: беременность, неполная спинальная анестезия, общая анестезия, наличие аллергии или непереносимости ингредиентов для местного лечения, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта или активные блокаторы каналов).
Intervention
Пациенты были рандомизированы для получения одного из двух местных препаратов в полутвердом составе с нанесением на аноректальную область идентичным образом для обеих групп исследования. Местное лечение CLIFE1 состояло из 15 граммов комбинации с фиксированной дозой, содержащей 0,5% диклофенака натрия и 2% лидокаина (гидрохлорид), а местное лечение CLIFE2 состояло из 15 граммов 2% лидокаина (гидрохлорид). Исследование начинается, когда хирург вводит первую дозу местного лечения в конце операции, последующие дозы вводятся пациентом таким же образом, как указано ниже: один раз вечером в день операции, два раза в день (утром и вечером) в течение первые три послеоперационных дня и по одной дозе вечером с четвертого по шестой.В дополнение к местному исследуемому лечению все пациенты получали обычную послеоперационную анальгезию при возникновении дискомфорта или боли (парацетамол / метамизол каждые 8 ч, долантин парентерально в качестве лекарственного средства экстренной помощи во время госпитализации и трометамол перорально дома).
Рандомизация была закрытой для пациентов, хирургов, анестезиологов и медсестер, которые участвовали в исследовании. Все они следовали протоколу, записывали данные, которые проверялись внешним наблюдением. Все пациенты соблюдали одинаковый протокол гигиены, послеоперационного ухода за хирургической раной и диеты, чтобы избежать запоров.
Первичный результат эффективности
Первичной переменной является среднее значение уменьшения боли (до и после местного лечения). Уменьшение боли измеряется путем вычисления разницы в миллиметрах между болью, оцененной пациентом до и после каждой дозы местного лечения в течение первых трех послеоперационных дней и во второй половине дня операции, с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ) ( диапазон оценок от 1 до 100 мм) ³⁸ и зарегистрирован пациентом в Журнале самооценки боли (Cuaderno de Autoevaluación del Dolor, CAD).Более того, учитывая клинически значимое уменьшение боли как минимум на 9 мм (значение более 30% от среднего значения ВАШ для всех исследованных пациентов) ^39–41.
Вторичные результаты
Учитывались следующие вторичные переменные:
– Площадь под кривой (AUC) уменьшения боли в первые шесть послеоперационных дней; с четвертого по шестой день.
– Вероятность уменьшения интенсивности боли при местном лечении, от тяжелой (ВАШ> 75) до умеренной (ВАШ 45–74) или легкой (0–44) ⁴².Обезболивание после каждой местной лечебной дозы в соответствии с этой шкалой (без купирования (1), легкое (2), умеренное (3), важное (4), полное (5)).
– Исследование удовлетворенности эффективностью местного лечения.
– Обычное пероральное и парентеральное обезболивающее, а также лекарства экстренной помощи в больнице и дома.
– Клиническая шкала общего впечатления ⁴³ оценка исследователя.
– Время до первого мочеиспускания (TTFV) и побочных эффектов (AE), связанных или не связанных с местным лечением.
Сбор данных
Пациенты оценивали интенсивность боли по шкале ВАШ, ежедневно до и через 45 минут после местного лечения (таймер использовался после применения местного лечения) в течение первой послеоперационной недели, и они регистрировали это в Self- Evaluation Pain Journal (CAD).
Исследователь во время последнего пробного визита (на седьмой день) проверил следующее: показатели обезболивания после каждой местной лечебной дозы, TTFV, опрос удовлетворенности пациентов, потребление лекарств в исследовании местного лечения, пероральная и парентеральная анальгезия и спасательные препараты, а также сопутствующие лекарства в зависимости от конкретных состояний пациента.Исследователь также оценил клиническую оценку общего впечатления, побочные эффекты, результаты физического осмотра, лабораторные тесты и электрокардиограмму (ЭКГ).
Размер выборки
Размер выборки был рассчитан для выявления снижения интенсивности боли на 20 единиц (SD 30) с учетом шкалы ВАШ (диапазон баллов от 1 до 100) в течение первых трех послеоперационных дней с двусторонним значением 5%. Уровень значимости и мощность 80%, размер выборки 60 пациентов на группу был необходим, учитывая ожидаемый уровень выбывания 10%.
Статистические методы
Были рассчитаны средние значения (стандартное отклонение), абсолютные частоты и проценты для описания количественных и качественных переменных, соответственно.
Был проведен сравнительный анализ для оценки различий между количественными переменными двух групп (CLIFE1, лидокаин плюс диклофенак / CLIFE2, лидокаин) на основе теста Манна-Уитни U . Анализ качественных переменных на основе критерия независимости хи-квадрат и расчет 95% доверительного интервала (95% ДИ) для параметров, соответствующих эффекту.
Чтобы оценить вероятность изменения более высокого уровня боли на более низкий после местного лечения, стратификация была предварительно определена в соответствии с трехуровневым диапазоном оценки боли (0–44, 45–74 и> 75) и измерена с помощью Шкала ВАШ. Относительный риск (ОР) вероятности улучшения или ухудшения был рассчитан для сравнения эффективности двух местных методов лечения. Эти вероятности были получены путем расчета количества раз, когда наблюдалось уменьшение боли (от сильной до умеренной или легкой боли и от умеренной до легкой боли), путем сравнения вероятности прогрессирования от более высокого уровня боли к более низкому уровню боли в каждом из следующих случаев: обе группы.
Площадь под кривой (AUC) уменьшения боли по шкале ВАШ (0–100) была рассчитана для каждого пациента с использованием правила трапеции, анализируя разницу между группами с помощью теста Манна – Уитни.
Кумулятивные кривые распределения, основанные на методологии, предложенной Фарраром ⁴¹, были построены для каждой группы в течение первых трех и шести послеоперационных дней, чтобы сравнить эффективность местного лечения между обеими группами CLIFE1 и CLIFE2. На оси x точки отсечения (%) были представлены на основе 100% относительно максимального уменьшения интенсивности боли по шкале ВАШ (до / после местного лечения).На оси y – доля пациентов (респондентов). Разница в доле респондеров между обеими группами была определена как уменьшение боли на 30% с использованием критерия хи-квадрат.
Модель логистической регрессии была построена для анализа подгрупп в соответствии с типом операции и относительным риском уменьшения боли не менее чем на 9 мм после местного лечения с поправкой на пол и тип операции. Для оценки значимости также использовался критерий хи-квадрат.
Установленный 5% уровень значимости ( p = 0,05) и 95% доверительный интервал были легко рассчитаны.
Все анализы были выполнены с использованием программы R. Был проведен анализ эффективности первичной переменной в популяции, нацеленной на лечение, а также анализ чувствительности в популяции, соответствующей протоколу.
Результаты
Всего было включено 120 пациентов из 150 отобранных, прошедших BARS, из которых 12 были исключены (по 6 на группу) из анализа эффективности согласно протоколу (PP) (см. Блок-схему исследования на рис.).
Блок-схема Оценка правомочности ( n = 150). Схема пациентов в ходе исследования
Демографические и исходные клинические характеристики, а также тип операции были равномерно распределены в обеих группах, за исключением пола (таблица).
Таблица 1
Демографические и клинические характеристики пациентов
9055 ( n = 60) Характеристики Общие ( n = 120) CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) ( Lidocaine plus diclofenac) ( Lidocaine2 CLIFE2) p -значение
Пол
Мужской, n (%) 72 (60. 00) 30 (50,00) 42 (70,00) 0,04 ^a
Женский, n (%) 48 (40,00) 30 (50,00) 18 (30,00)
Кавказцы, n (%) 116 (96,6) 56 (93,33) 60 (100,00) 0,13 ^a
Возраст, среднее значение за год (SD) 47,55 (12,39) 47,37 (11,79) 47.73 (11,79) 0,72 ^b
ИМТ, кг / м ², среднее (стандартное отклонение) 26,46 (5,30) 25,62 (5,99) 27,31 (5,99) 0,07 ^b
ASA
I, n (%) 56 (46,66) 30 (50,00) 26 (43,33) 0,24 ^a
II, n (%) 62 (51,66) 28 (46. 67) 34 (56,66)
III, n (%) 2 (1,66) 2 (3,33) 0 (0,00)
Тип операции, n (%)
Геморрой, n (%) 73 (60,83) 36 (49,32) 37 (50,68) 0,66 ^c
34
34 (46,57) 22 (64,71) 12 (35.29)
♂ 39 (53,42) 14 (35,90) 25 (64,10)
Свищ заднего прохода, n (%) 34 (28,33) 16 (47,06) 18 (52,94)
♀ 11 (32,35) 6 (54,55) 5 (45,45)
♂ 23 (67,64) 10 (43,48) 13 (56,52)
Анальная трещина, n (%) 13 (10. 83) 8 (61,54) 5 (38,46)
♀ 3 (23,07) 2 (66,67) 1 (33,33)
♂ 10 ( 76,92) 6 (60,00) 4 (40,00)
Время операции, мин, среднее значение (SD) 18,79 (10,81) 19,92 (10,16) 17,67 (10,16) 0,25 ^b
Спинальный лидокаин, мг, среднее (стандартное отклонение) 29.03 (11,99) 29,53 (12,21) 28,53 (12,21) 0,55 ^b
Среднее значение послеоперационной боли в общей популяции и у пациентов, перенесших геморроидэктомию, было ниже 30 мм (шкала ВАШ 1– 100).
Первичные результаты
Среднее снижение интенсивности боли (по шкале ВАШ) после местного лечения в первые три дня после операции выше при местном лечении CLIFE1 (диклофенак плюс лидокаин) (7.47 ± 13,09), чем местное лечение CLIFE2 (лидокаин) (4,38 ± 6,75), разница: -3,21, 95% доверительный интервал (95% ДИ): -5,75; -0,68, p = 0,008, скорректировано p = 0,01.
Анализ площади под кривой (AUC) уменьшения боли (ВАШ) после лечения в первые три послеоперационных дня также показывает большую эффективность для CLIFE1, чем для CLIFE2, в анализе намерения лечить (разница -17,53; 95% ДИ -33,20; -1,84; р = 0,02) (таблица).
Таблица 2
Анализ эффективности, уменьшение боли после местного лечения, в соответствии с VAS
9055 Разница -значение ^a CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) CLIFE2 (лидокаин) 95557 CI
Популяция, планируемая к лечению ( n = 60) ( n = 60)
Уменьшение боли после местного лечения (ВАШ)
Первые 3 послеоперационных дня, среднее (стандартное отклонение) 7. 47 (13,09) 4,38 (6,75) -3,21 (-5,75; -0,68) 0,008
Первые 6 дней после операции, среднее (стандартное отклонение) 8,08 (14,50) 4,26 (6,55) -3,92 (-6,62; -1,22) 0,004
Уменьшение боли после местного лечения (AUC)
Первые 3 послеоперационных дня, среднее значение (SD) 45,69 (45,15) 28,16 (41,51 ) −17,53 (−33,20; −1,84) 0.02
Первые 6 послеоперационных дней, среднее (стандартное отклонение) 73,10 (74,77) 40,38 (58,72) -32,72 (-57,04; -8,40) 0,006
Популяция по протоколу ( n = 54) ( n = 54)
Снижение боли после местного лечения (ВАШ)
Первые 3 послеоперационных дня, среднее значение (SD) 7,71 ( 13. 20) 4.9 (5,96) −2,82 (−5,39; −0,24) 0,03
Первые 6 дней после операции, среднее значение (SD) 8,4 (14,73) 4,76 (5,72) −3,65 (−6,42) ; -0,89) 0,01
Уменьшение боли после местного лечения (AUC)
Первые 3 дня после операции, среднее значение (SD) 47,05 (46,05) 30,71 (38,12) -16,34 ( -32,47; -0,20) 0,047
Первые 6 послеоперационных дней, среднее (стандартное отклонение) 75.80 (76,47) 43,94 (52,95) -31,86 (-56,98; -6,72) 0,01
На рис. Видно, что относительный риск уменьшения боли минимум на 9 мм почти равен удвоить с местным лечением CLIFE1 в первые три послеоперационных дня и удвоить в первые шесть дней по сравнению с местным лечением CLIFE2 (в популяции согласно протоколу).
Анализ эффективности, уменьшение боли после местного лечения ≥ 9 мм VAS
Данные показывают, что 35% пациентов, получавших местное лечение CLIFE1, имели статистически значимое уменьшение ≥ 9 мм по сравнению с 18.33% пациентов, получавших CLIFE2, RR = 1,91, 95% CI (1,01; 3,60), p = 0,03) (таблица).
Таблица 3
Анализ эффективности, уменьшение боли после местного лечения ≥ 9 мм по ВАШ
p -значение ^a CLIFE1 (лидокаин плюс диклофенак) CLIFE2 (лидокаин)
Популяция для лечения ( n = 60) ( n = 60)
Уменьшение боль после местного лечения ≥ 9 мм ВАШ
Первые 3 дня после операции, n (%) 21 (35) 11 (18. 33) 1,91 (1,01; 3,60) 0,03
Первые 6 дней после операции, n (%) 19 (31,67) 10 (16,67) 1,9 (0,97; 3,74) 0,05
Популяция по протоколу ( n = 54) ( n = 54)
Уменьшение боли после местного лечения ≥ 9 мм ВАШ
Первые 3 дня после операции, n (%) 20 (37.03) 10 (18,52) 1,91 (1,03; 3,86) 0,03
Первые 6 дней после операции, n (%) 28 (33,33) 9 (16,67) 2 (1,01; 4,05) 0,04
Максимальное полученное значение уменьшения боли составляет 83 мм по ВАШ (100%). Доля пациентов, у которых наблюдается большее кумулятивное уменьшение боли (%) после местного лечения CLIFE1, всегда выше для любого значения уменьшения боли, чем после местного лечения CLIFE2 в первые три и шесть послеоперационных дней (на рис.это наблюдается в качестве примера: 30% уменьшение боли затрагивает 40% пациентов, получавших CLIFE1, и 20% пациентов, получавших CLIFE2, при этом различие статистически значимо, p = 0,02) ⁴¹.
Кривая кумулятивной функции распределения для двух групп в течение первых трех и шести дней после операции ⁴¹
Вероятность перехода от высокого уровня боли к более низкому, в соответствии с порогами ВАШ (боль слабая ≤ 44; умеренная 45 -74 и тяжелая ≥ 75), составляет 1.В 43 раза выше при местном лечении CLIFE1, чем в CLIFE2 (ОР = 1,43, 95% ДИ 0,98; 2,09; p = 0,06).
Подобные результаты наблюдаются, когда популяция анализируется по протоколу. Результаты, полученные при рассмотрении уменьшения боли на исходном уровне и после 1-6 дней, показаны в дополнительной таблице 1, аналогично средние значения ВАШ в каждой из оцененных временных точек (до и через 45 минут после местного лечения) показаны в дополнительной таблице 2, обе предполагают накопительный эффект.
Вторичные результаты
Среднее снижение уровня боли после местного лечения в первые шесть послеоперационных дней значительно выше в группе, получавшей CLIFE1 (8.08 ± 14,50), чем в группе CLIFE2 (4,26 ± 6,55) разница -3,92; 95% ДИ -6,62; -1,22; р = 0,004.
В AUC-анализе уменьшения боли (ВАШ) после местного лечения в первые шесть послеоперационных дней, показывающий также большую эффективность для CLIFE1, чем для группы CLIFE2, разница -32,72; 95% ДИ -57,04; -8,40; р = 0,006.
Более того, доля пациентов, у которых наблюдалось большее снижение интенсивности боли при любом оцениваемом различии, была выше в группе лечения CLIFE1, чем в группе CLIFE2, в течение первых шести дней после операции (рис.) ⁴¹
Более сильное снижение уровня боли постоянно наблюдается после всех введений местного лечения CLIFE1 в BARS, без каких-либо изменений при стратификации по полу.
Анализ подгрупп по хирургическому вмешательству
Пациенты, перенесшие геморроидэктомию, имеют более высокий уровень послеоперационной боли, а также демонстрируют большее уменьшение боли при местном лечении CLIFE1, чем при использовании CLIFE2, разница -4,11, 95% ДИ -7,94, -0,29, p = 0,04, по сравнению с пациентами, перенесшими фиссурэктомию или фистулэктомию, у которых нет статистически значимой разницы между местными методами лечения (таблица).
Таблица 4
Снижение боли с помощью местного лечения в зависимости от типа операции: трещина, свищ, геморрой
CLIF558 % ДИ) CLIFE1 9055 ) Геморрой Свищи Трещины
p -значение ^a CLIFE1 CLIFE2 Разница (95% ДИ) p -значение ^a 9055E CLIFE1 p -значение ^a
Уменьшение боли после местного лечения (ВАШ)
Первые 3 послеоперационных дня, среднее значение (SD) 9.22 (15,00) 6,24 (8,05) -2,94 (-0,56; 0,68) 0,07 4,78 (8,63) 1,98 (2,13) -3,39 (-0,95; 0,17) 0,31 3,80 (7,38) 0,79 (2,10) -3,01 (-7,4; 1,44) 0,27
Первые 6 послеоперационных дней, среднее (стандартное отклонение) 9,93 (16,34) 5,72 (7,98) -4,12 (-7,94; -0,28) 0,04 5,65 (10,97) 2,59 (2,19) -3.62 (-7,8; 0,58) 0,29 2,98 (6,34) 1,01 (1,72) -1,97 (-,44; 1,46) 0,24
Стратифицированный анализ показывает одинаковую эффективность для обоих полов однако он не обладает достаточной статистической мощностью, чтобы оценить, связаны ли разные уровни эффективности с полом.
При корректировке по полу и типу операции показывает значительное уменьшение боли не менее чем на 9 мм по ВАШ, но только у женщин, перенесших геморроидэктомию (73% с местным лечением CLIFE1 по сравнению с 32% с CLIFE2 [RR 2.30, 95% ДИ 1,08; 4,90, p = 0,03] с использованием данных за первые шесть дней.
Среднее воспринимаемое облегчение боли одинаково у пациентов обеих групп. Однако, когда уровень боли до местного лечения составлял от 40 до 70 мм (шкала ВАШ), уровень облегчения был значительно выше для группы CLIFE1.
Кластеризация пациентов, у которых на седьмой день наблюдается умеренное или полное облегчение боли, показывает, что 91% пациентов относятся к CLIFE1 и 74% к CLIFE2 (p = 0,02). Не было значительных различий в оценке шкалы глобального клинического впечатления или в использовании экстренной анальгезии между двумя группами.
Опрос удовлетворенности не показывает статистически значимых различий между местным лечением (90% удовлетворены или очень довольны в обеих группах), однако более высокий процент пациентов, сообщающих о безболезненном или легком дискомфорте в группе CLIFE1 (17%), по сравнению с CLIFE2 (13%), тогда как к последним относятся 1% недовольных пациентов.
Время до первого провала (TTFV)
Статистически значимой разницы в TTFV между группами местного лечения нет [TTFV CLIFE1 = 282.66 (SD, 132,47) минут, TTFV CLIFE2 = 280,49 (SD, 132,47) минут, p <0,53], корреляции между TTFV и уровнем боли не наблюдалось. Тем не менее, TTFV был значительно ниже у пациентов, перенесших геморроидэктомию (три геморроя) с местным лечением CLIFE1, чем с CLIFE2 [CLIFE1 = 241,5 ± 131,95 мин, p <0,05; TTFV CLIFE2 = 473,67 ± 131,95 мин].
Оценка безопасности
Оба метода местного лечения безопасны со дня операции до седьмого послеоперационного дня.Ни у кого в обеих группах не было ни побочных эффектов, связанных с местным лечением, ни каких-либо последствий.
Обсуждение
Результаты этого клинического испытания показывают, что местное лечение комбинацией нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), диклофенака натрия и местного анестетика, лидокаина (CLIFE1), обладает большей анальгетической эффективностью, чем местное лечение. лечение только лидокаином (CLIFE2) в течение первых трех послеоперационных дней при доброкачественной аноректальной хирургии (BARS) и в течение всей первой недели.
Следует подчеркнуть последовательность результатов эффективности, которые демонстрируют обезболивающее преимущество местного лечения CLIFE 1, демонстрируя большее уменьшение боли для любой точки отсечения, больший процент пациентов, у которых интенсивность боли уменьшается на 20% (61% у пациентов с лечением CLIFE1 по сравнению с 32% пациентов с лечением CLIFE2 в течение первой послеоперационной недели) ⁴¹ и более высокий процент пациентов, у которых интенсивность боли снижается на 9 мм и более по ВАШ (35% пациентов с CLIFE1 против 18.3% в CLIFE2) ^39,40.
Местное лечение CLIFE1 использует синергетический анальгетик ³⁷, противовоспалительное и антимикробное действие лидокаина и диклофенака ^30–33 для предотвращения устойчивых эпизодов умеренной и сильной боли при хирургии геморроя, вызванной ноцицептивная стимуляция хирургического разреза, его воспаление, спазм анального сфинктера и бактериальная суперинфекция.
Новый местный анальгетик CLIFE1 – это инструмент, который обеспечивает послеоперационную анальгезию, специфичную для BARS, так как он демонстрирует большую эффективность при болезненных хирургических процедурах, таких как геморроидэктомия, при которых послеоперационная боль остается нерешенной проблемой и затрагивает более 50% пациентов, которым будет полезно от местного лечения, направленного на решение проблемной хирургической раны, как рекомендует группа ПРОСПЕКТ ³⁵.
Нет доступных исследований нового местного лечения CLIFE1 в BARS. Однако есть исследования, в которых местный лидокаин показывает большее уменьшение боли, чем плацебо, и в сочетании с прилокаином (крем EMLA) ²⁸ обеспечивает более раннее обезболивание (через два часа после операции), чем однократная доза диклофенака после геморроидэктомии. Точно так же диклофенак представляет собой более эффективную позднюю анальгезию вечером в день операции и на следующий день. Эти результаты предполагают, что обезболивающее превосходство нового местного лечения CLIFE1 по сравнению с CLIFE2 (лидокаином) недооценивается, поскольку лидокаин оказывает обезболивающее действие в отличие от плацебо.Таким образом, предложение по применению CLIFE1 для местного лечения сочетает в себе обезболивающий эффект как ранней анальгезии (лидокаин), так и поздней анальгезии (диклофенак), что полезно для лечения послеоперационной боли после БАРС.
Время до первого мочеиспускания (TTFV) одинаково в обеих группах местного лечения. Однако при стратификации по полу и типу операции женщины, прооперированные с тремя геморроидальными пакетами, которые получали местное лечение CLIFE1, значительно снижают TTFV (почти вдвое) по сравнению с теми, кто находится под CLIFE2.Эти результаты совпадают с другими исследованиями, которые показывают корреляцию между болью и затруднениями при мочеиспускании ⁴⁴, а также с одним исследованием, которое демонстрирует уменьшение боли и незначительный процент задержки мочи после геморроидэктомии после дозы ректального диклофенака, введенной хирургом. по окончании геморроидэктомии ²⁹.
Местная анальгезия CLIFE1 имеет то преимущество, что ее можно вводить самостоятельно либо в больнице, либо дома в течение первой послеоперационной недели, в отличие от липосомальной инфильтрации бупивакаином после геморроидэктомии, которая выполняется хирургом в операционной, и ее обезболивающая эффективность составляет ограничивается первыми 72 послеоперационными часами с дозами больше или равными 260 мг, что вызывает более сильные побочные эффекты ^45,46.
Безопасность местного лечения CLIFE1 без побочных эффектов и простота использования самого пациента облегчают лечение и наблюдение в течение более длительного периода, если это необходимо. Кроме того, можно избежать неприятностей и осложнений, связанных с обезболивающими методами с перфузией катетером в хирургической ране ¹⁵, что может потребовать госпитализации или особого ухода на дому ¹⁶.
Пациенты были случайным образом распределены по каждому местному лечению (CLIFE1 и CLIFE2) по типу операции, чтобы обеспечить равномерное распределение в каждой из трех хирургических процедур (анальная фистулэктомия, анальная фиссуротомия и геморроидэктомия) с одинаковым количеством пациентов в каждой группе лечения.
Количество пациентов, перенесших геморроидэктомию, было достаточным для выявления различий между обоими изученными местными методами лечения, тем не менее, основное ограничение этого исследования связано с недостаточным количеством пациентов, прооперированных с фистулэктомией, и особенно с небольшим количеством пациентов, перенесших анальную фиссуротомию, как в ни одна из этих двух хирургических процедур не была достигнута с минимальной эффективностью для выявления различий.
Еще одним ограничением является сравнение исследуемого местного лечения CLIFE1 с местным лидокаином вместо сравнения его с плацебо.Это было отклонено, чтобы предложить всем пациентам некоторые преимущества местного лечения, независимо от того, какое лечение было назначено / назначено случайным образом и двойным слепым методом, что, вероятно, минимизировало разницу между местным лечением.
Новые исследования местного лечения CLIFE1 в BARS, которые включают большее количество пациентов и центров, должны быть проведены для подтверждения и экстраполяции наших результатов в другие условия, как часть мультимодальной анальгетической стратегии для уменьшения послеоперационной боли, используя синергетическое действие между диклофенаком и лидокаином ³⁷ с незначительными побочными эффектами, чем пероральное нестероидное противовоспалительное лечение ⁴⁷.
В заключение, новое местное лечение препаратом, содержащим диклофенак плюс лидокаин (CLIFE1), оказалось безопасным и более эффективным, чем местное лечение одним лидокаином (CLIFE2) в первые три послеоперационных дня и в течение первой недели после BARS. .
Основные моменты исследования
ЧТО ТАКОЕ НАСТОЯЩИЕ ЗНАНИЯ
При доброкачественной аноректальной хирургии (BARS) 50% пациентов после геморроидэктомии страдают от более сильной боли, чем ожидалось.
Боль после геморроидэктомии остается нерешенной проблемой, несмотря на лечение различными бальзамами, кремами и мазями для уменьшения спазмов анального сфинктера.
Электронные дополнительные материалы
Благодарности
Мы благодарим медсестер операционной Hospital de Viladecans-HV и Hospital Universitari de Bellvitge-HUB , особенно доктору Кармен Лопес, Кристине Гарсон и Анне Арельяно за их профессионализм и упорный труд, координация, сбор данных и наблюдение за пациентами в течение первой послеоперационной недели, которую они действительно поддерживали.Мы благодарим всю команду разработчиков проекта CLIFE за их сотрудничество, включая Igarreta MD, Dr. Martinez M, Aniorte MJ, Alvarez M, Rivilla P, Navarro A, López R, Beltran M, Guardado M, Minguzzi RM, Dr. Lopes P. , Llauradó S, Mallol M, Nicolàs N, Frustrán N, Llorente MT, Lozano L, Quiñones C, Quillamon E, Vallejo L, Dr. Fraccalvieri D, Dr. Frago R, Dr. González D, Kaptoul D, Dr. , Д-р Гил В., д-р Суэйрас А. и Видаль Э. Мы благодарим Наталью Карраско и Томаса Касасина за их техническое и нормативное сотрудничество.Мы благодарим доктора Фелипа Пи за его поддержку проекта на начальных этапах. Он имел решающее значение для воплощения этого в реальность. Мы благодарим секретарей операционных, особенно Конки де Луиса, за их сотрудничество. Мы благодарны доктору Монтсеррат Оливерас, директору больницы Виладеканс, за их организационную поддержку, и доктору Жауме Ройже, руководителю отделения анестезиологии. Мы благодарны следующим учреждениям за их поддержку в этом проекте: Министерство здравоохранения (Ministerio de Sanidad), Службы социального обеспечения и равенства (Servicios Sociales e Igualdad) Испании.ACCIÓ (Правительство Каталонии – ACCIÓ, Generalitat de Catalunya). Институт здоровья Карлоса III (Instituto de Salud Carlos III). Европейский фонд регионального развития, ERDF (Fondo Europeo de Desarrollo Regional, FEDER). Больница Виладеканс (Hospital de Viladecans), Институт биомедицинских исследований Беллвитге (IDIBELL), UICEC и Служба разработки лекарств, UB (Servei de Desenvolupament del Medicament, UB). Финансирование: Министерство здравоохранения, социальных служб и служб равноправия Испании и Институт здоровья Карлоса III профинансировали проект через открытый конкурс.ACCIÓ (Правительство Каталонии – ACCIÓ, Generalitat de Catalunya). Европейский фонд регионального развития, ERDF (Fondo Europeo de Desarrollo Regional, FEDER). Centres de Recerca de Catalunya (CERCA)
Примечания
Конкурирующие интересы
Гарант статьи Автор-корреспондент д-р Мария Хосе Линарес Гиль принимает на себя полную ответственность за исследование, имеет доступ к данным, контролирует решение о публикации и гарантии, что все авторы рассмотрели окончательную рукопись.
Вклад отдельных авторов MJL.L-G Все авторы соответствуют критериям авторства ICMJE, внесли существенный вклад и окончательно утвердили версию, которая будет опубликована. Линарес-Гиль MJ, MD. Кандидат наук: Концепция / Дизайн, приобретение, получение финансирования, анализ или интерпретация данных, составление рукописи, критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания и автор-корреспондент. Она одобрила представленный окончательный проект. Валлс Дж., Бакалавр.Кандидат наук: Статистический анализ, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи и критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Он одобрил представленный окончательный проект. Хереу-Бохер П., доктор медицинских наук: сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи и критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Она одобрила представленный окончательный проект. Небот Ф.Дж., доктор медицины: Получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи.Он одобрил представленный окончательный проект. Де-Рамон Б., доктор медицинских наук: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект. Díez-Munió E, B Pharm: Приобретение, техническая и нормативная поддержка, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект. Санзол Р., доктор медицины: Получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект.Де-Ока Ф.Дж., доктор медицинских наук: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Он одобрил представленный окончательный проект. Перес-Лозано П., доктор философии: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, составление рукописи. Она одобрила представленный окончательный проект. Suñé-Negre JM, PhD: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных и составление рукописи. Он одобрил представленный окончательный проект. Гарсиа-Монтойя Э., доктор философии: получение финансирования, сбор, анализ или интерпретация данных, а также составление и критическая редакция рукописи на предмет важного интеллектуального содержания.Она одобрила представленный окончательный проект.
Финансовая поддержка Все эти государственные учреждения сотрудничали в финансировании исследования через конкурсный грантовый процесс, но работа была полностью независимой от источников финансирования. Департамент здравоохранения, социального обеспечения и равноправия Испании и Carlos III Health. Институт профинансировал проект через открытый конкурс. ACCIO (Правительство Каталонии – ACCIO, Generalitat de Catalunya). Европейский фонд регионального развития, ERDF (Fondo Europeo de Desarrollo Regional, FEDER).CERCA (Центры исследований Каталонии).
Потенциальные конкурирующие интересы Доктор Линарес-Гил является изобретателем патента, заявленного на рассмотрение. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Сноски
Примечание издателя: Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и о принадлежности организаций.
Электронный дополнительный материал
Онлайн-версия этой статьи (10.1038 / s41424-018-0075-7) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.
Ссылки
1. Дзау В.Дж., Пиццо П.А. Облегчение боли в Америке: идеи комитета института медицины. ДЖАМА. 2014; 312: 1507–1508. DOI: 10.1001 / jama.2014.12986. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Sommer M, et al. Распространенность послеоперационной боли в выборке из 1490 хирургических стационарных больных. Евро. J. Anaesthesiol. 2008. 25: 267–274. DOI: 10.1017 / S0265021507003031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Warfield AC, Kahn HC. Управление острой болью: программы в больницах США и опыт и отношения среди взрослых в США. Анестезиология. 1995; 83: 1090–1094. DOI: 10.1097 / 00000542-199511000-00023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кушваха Р., Хатчингс В., Дэвис К., Рао Н.Г. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее открытую геморроидэктомию в дневном стационаре под местной и общей анестезией. BJS. 2008. 95: 555–563. DOI: 10.1002 / bjs.6113. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Мехиган Б.Дж., Монсон-младший, Хартли Дж.Процедура сшивания геморроя по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2000; 355: 782–785. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 08362-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Gerbershagen HJ, et al. Интенсивность боли в первый день после операции: проспективное когортное исследование, в котором сравнивали 179 хирургических процедур. Анестезиология. 2013; 118: 934–944. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e31828866b3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Синатра Р. Причины и последствия неадекватного лечения острой боли.Pain Med. 2010; 11: 1859–1871. DOI: 10.1111 / j.1526-4637.2010.00983.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Читам М.Дж., Мортенсен Н.Дж., Нистром П.О., Камм М.А., Филлипс Р.К. Постоянная боль и позывы на фекалии после геморроидэктомии с помощью скоб. Ланцет. 2000; 356: 730–733. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02632-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Апфельбаум Дж. Л., Чен С., Мехта СС, Ган Т. Дж.. Ощущение послеоперационной боли: результаты национального исследования показывают, что послеоперационная боль по-прежнему не контролируется. Анест.Анальг. 2003. 97: 534–540. DOI: 10.1213 / 01.ANE.0000068822.10113.9E. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. White PF, Kehlet H. Улучшение послеоперационного обезболивания Какие нерешенные вопросы? Анестезиология. 2010; 112: 220–225. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e3181c6316e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ган Т.Дж., Хабиб А.С., Миллер Т.Э., Уайт В., Апфельбаум Дж.Л. Заболеваемость, удовлетворенность пациентов и восприятие послеоперационной боли: результаты национального исследования в США. Curr. Med. Res. Opin. 2014; 30: 149–160.DOI: 10.1185 / 03007995.2013.860019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Коррелл Д.Д., Влассаков К.В., Кисин И. Нет доказательств реального прогресса в лечении острой боли, 1993-2012 гг .: наукометрический анализ. J. Pain Res. 2014; 7: 199–210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Вадивелу Н., Кай А.М., Кодумуди В., Бергер Дж. М.. Проблемы контроля боли и роль амбулаторного специалиста по боли в условиях амбулаторной хирургии. J. Pain Res. 2016; 9: 425–435. DOI: 10.2147 / JPR.S86579. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Ву К.Л., Раджа С.Н. Лечение острой послеоперационной боли. Ланцет. 2011; 377: 2215–2225. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60245-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Apfelbaum JL, et al. Практическое руководство по лечению острой боли в периоперационном периоде: обновленный отчет целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению острой боли. Анестезиология. 2012; 116: 248–273. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e31823c1030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Рахими Р., Абдоллахи М. Систематический обзор местных препаратов для лечения боли после геморроидэктомии.Int. J. Pharmacol. 2012; 8: 628–637. DOI: 10.3923 / ijp.2012.628.637. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Agrawal V, Kaushal G, Gupta R. Рандомизированное контролируемое пилотное испытание нифедипина в качестве пероральной терапии по сравнению с местным применением при лечении трещин анального отверстия. AJS. 2013; 206: 748–751. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2013.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Amoli HA, Notash AY, Shahandashti FJ, Kenari AY, Ashraf H. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния местного дилтиазема на боль после геморроидэктомии.Colorectal Dis. 2011; 13: 328–332. DOI: 10.1111 / j.1463-1318.2009.02138.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Патти Р. и др. Улучшение заживления ран после геморроидэктомии: двойное слепое рандомизированное исследование инъекции ботулотоксина. Дис. Прямая кишка. 2005. 48: 2173–2179. DOI: 10.1007 / s10350-005-0179-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Hwang DY, Yoon SG, Kim HS, Lee JK, Kim KY. Влияние 0,2% глицерилтринитратной мази на заживление ран после геморроидэктомии: результаты рандомизированного проспективного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.Дис. Прямая кишка. 2003. 46: 950–954. DOI: 10.1007 / s10350-004-6692-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ала С., Саиди М., Эшги Ф., Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Дис. Прямая кишка. 2008. 51: 235–238. DOI: 10.1007 / s10350-007-9174-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Кочер Х.М., Стюард М., Кожаный AJM, Каллен П.Т. Рандомизированное клиническое исследование по оценке побочных эффектов тринитрата глицерина и гидрохлорида дилтиазема при лечении хронической анальной трещины.BJS. 2002; 89: 413–417. DOI: 10.1046 / j.0007-1323.2001.02042.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Брисинда Г., Кадедду Ф., Брандара Ф., Марнига Г., Мария Г. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее инъекции ботулотоксина с 0,2-процентной мазью нитроглицерина при хронической анальной трещине. BJS. 2007. 94: 162–167. DOI: 10.1002 / bjs.5514. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Perrotti P, Dominici P, Grossi E, Cerutti R, Antropoli C. Актуальный нифедипин с лидокаиновой мазью по сравнению с активным контролем боли после геморроидэктомии: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого исследования.Может. J. Surg. 2010; 53: 17–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Rafiei M, Dehkhoda S, Ghergherehchi M, Shahvaraninasab A. Сравнение послеоперационной анальгезии с предоперационным актуальным гелем лидокаина и гелем-лубрикантом при операции геморроидэктомии. Иран. J. Surg. 2008; 15: 28–33. [Google Scholar] 28. Rahimi M, Kazemeini AR, Pourtabatabaei N, Honarmand AR. Сравнение местного обезболивающего крема (EMLA) и суппозитория диклофенака для обезболивания после геморроидэктомии: рандомизированное клиническое испытание.Surg. Сегодня. 2012; 42: 1201–1205. DOI: 10.1007 / s00595-012-0222-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Placer GC и др. Una sola dosis de diclofenaco, интраректально, уменьшает задержку мочеиспускания, нарушающую циркуляцию крови, de las hemorroides. Resultados de un estudio clínico controlado y aleatorizado. Cir. Esp. 2008; 83: 301–305. DOI: 10.1016 / S0009-739X (08) 70580-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кассуто Дж., Синклер Р., Бондерович М. Противовоспалительные свойства местных анестетиков и их настоящие и потенциальные клинические последствия.Acta Anaesthesiol. Сканд. 2006. 50: 265–282. DOI: 10.1111 / j.1399-6576.2006.00936.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Риордан Дж. Т. и др. Изменения транскриптома и чувствительности к антибиотикам у Staphylococcus aureus , выращенного в присутствии диклофенака. Аня. Clin. Microbiol. Противомикробный. 2011; 10:30. DOI: 10.1186 / 1476-0711-10-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Релиски А., Дбровецки С., Говачка К. Влияние диклофенака и ибупрофена на формирование биопленки на поверхности полипропиленовой сетки.Грыжа. 2015; 19: 179–185. DOI: 10.1007 / s10029-013-1200-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Mazumdar K, Dastidar SJ, Park JH, Dutta NK. Противовоспалительное неантибиотическое вспомогательное соединение диклофенак: мишень для антибактериального препарата. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 2009; 28: 881–891. DOI: 10.1007 / s10096-009-0739-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Моллой Р.Г., Кингсмор Д. Опасный для жизни тазовый сепсис после геморроидэктомии со скобами. Ланцет. 2000; 355: 810. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02208-Х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Gray A, Kehlet H, Bonnet F, Rawal N. Следовательно, протоколы послеоперационного обезболивания могут быть оптимизированы путем изучения результатов, специфичных для процедуры. BJA. 2005. 94: 710–714. DOI: 10.1093 / bja / aei144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ган Т.Дж. и др. Предпочтения пациентов в отношении лечения острой боли. Br. J. Anaesth. 2004. 92: 681–688. DOI: 10.1093 / bja / aeh223. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Liedtke RK. Фармакологическая концепция местного синергетического обезболивания периферической нервно-мышечной боли.Arzneimittelforschung. 2006. 56: 108–114. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hjermstad MJ, et al. Исследования сравнивают числовые рейтинговые шкалы, вербальные рейтинговые шкалы и визуальные аналоговые шкалы для оценки интенсивности боли у взрослых: систематический обзор литературы. J. Pain. Симптом Манаг. 2011; 41: 1073–1093. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2010.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Тодд KH, Funk KG, Funk JP, Bonacci R. Клиническое значение сообщенных изменений тяжести боли. Аня. Emerg. Med. 1996. 27: 485–489.DOI: 10.1016 / S0196-0644 (96) 70238-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Olsen MF, et al. Обезболивание, имеющее значение для пациентов: систематический обзор эмпирических исследований, оценивающих минимальные клинически важные различия в острой боли. BMC Med. 2017; 15: 1–18. DOI: 10.1186 / s12916-016-0775-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Фаррар JT. Достижения в методологии клинических исследований для клинических испытаний боли. Nat. Med. 2010; 16: 1284–1293. DOI: 10,1038 / нм 2249. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Хиршфельд Г., Зерников Б. Вариабельность «оптимальных» точек отсечения для легкой, умеренной и сильной боли: проблемы, на которые не обращали внимания при сравнении групп. Боль. 2013; 154: 154–159. DOI: 10.1016 / j.pain.2012.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Спиринг М.К., Пост Р.М., Леверих Г.С., Брандт Д., Нолен В. Модификация шкалы глобальных клинических впечатлений (CGI) для использования при биполярном заболевании (АД): CGI-BP. Psychiatry Res. 1997. 73: 159–171. DOI: 10.1016 / S0165-1781 (97) 00123-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.Toyonaga T, et al. Послеоперационная задержка мочи после операции по поводу доброкачественного аноректального заболевания: потенциальные факторы риска и стратегия профилактики. Int. J. Colorectal Dis. 2006; 21: 676–682. DOI: 10.1007 / s00384-005-0077-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Горфин С.Р. и соавт. Инъекция липосом с пролонгированным высвобождением бупивакаина для пролонгированного послеоперационного обезболивания у пациентов, перенесших геморроидэктомию: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дис. Прямая кишка. 2011; 54: 1552–1559.DOI: 10.1097 / DCR.0b013e318232d4c1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ху Д.Д., Сингла Е.О., Крамер В.Г., Хаджич А. Фармакокинетический профиль инъекции липосомного бупивакаина после однократного введения в место операции. Clin. Лекарство. Расследование. 2013; 33: 109–115. DOI: 10.1007 / s40261-012-0043-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kienzle JL, Gold M, Nollevaux F. Системная биодоступность местного геля диклофенака натрия 1% по сравнению с пероральным диклофенаком натрия у здоровых добровольцев. J. Clin. Pharmacol.2010. 50: 50–61. DOI: 10.1177 / 00}

Шрифт: A-A +

Информация о лекарствах диклорана (75 мг) (диклофенак) от JB Chemicals & Pharma Ltd. (Unique)

Название препарата: Диклофенак

Дженерик диклофенака (Вольтарен) Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый для лечения слабой или умеренной скелетно-мышечной боли.Это помогает облегчить: • болезненность, скованность и воспаление, вызванные остеоартритом, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом; • скелетно-мышечную боль из-за растяжений, деформаций или других причин. • Мигрень и другие виды головной боли. • Болезненные менструальные спазмы. • До и послеоперационная боль. • Боль из-за камней в почках и желчном пузыре. Диклофенак действует, блокируя действие фермента циклооксигеназы, тем самым уменьшая синтез простагландинов, которые вызывают боль и воспаление.
Дополнительная информация о диклофенаке

Другие торговые наименования диклофенака

Индия:

Подробнее …

Международный:

Вольтарен, Катафлам, Дилоджект, Зорволекс, Камбия, Зипсор

Последнее обновление: 12 января 2018 г.

В настоящее время Medindia располагает информацией о 3080 непатентованных лекарствах и 110 061 брендах, цены на которые указаны.Новые препараты с ценами указываются по мере их утверждения контролером. Пожалуйста, напишите нам ([email protected]), если лекарство отсутствует в нашем исчерпывающем прайс-листе на лекарства.
Состояние здоровья, при котором может быть назначен диклоран (75 мг)

• Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое используется для лечения легкой и умеренной боли, лихорадки и воспаления.

• Желудочно-кишечный тракт: Тошнота, запор, метеоризм, боль в животе, несварение, рвота, кровотечение и язвы в желудке

• Сердечно-сосудистые: Сердечная недостаточность, скопление жидкости, учащенное сердцебиение, боль в груди, высокое кровяное давление

• Центральная нервная система: Головокружение, головная боль, галлюцинации, сонливость

• Респираторные органы: Инфекция верхних дыхательных путей, синусит, бронхит, назофарингит, одышка

• Кожа: Сыпь, зуд, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит , крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

• Мочеполовая: Нарушение функции почек, повышенная концентрация креатинина в сыворотке, инфекция мочевыводящих путей

• Другие: Анемия, ощущение звона в ушах, повышенный уровень печени ферменты, повреждение печени, увеличение времени кровотечения, снижение показателей крови, аллергическая реакция ctions

Пероральная доза:
• Рекомендуемая доза диклофенака натрия или калия для взрослых составляет от 25 до 50 мг трижды в день после еды.
• Максимальная суточная доза составляет 150 мг один раз в день после еды.
• Доза таблеток с пролонгированным высвобождением диклофенака натрия составляет 100 мг один раз в сутки.
• Максимальная суточная доза при лечении ревматоидного артрита составляет 225 мг после еды.

Парентеральная доза:
• Предписанная доза для взрослых составляет 37,5 мг для внутривенного введения каждые 6-8 часов.
• Максимальная суточная доза составляет 150 мг один раз в сутки.

Глазные капли:
• Закапывайте по 1 капле в пораженный глаз 4 раза в день или по указанию офтальмолога.Не используйте мягкие контактные линзы при использовании капель диклофенака.

Актуальное приложение:
• Наносите диклофенак гель, крем или спрей два раза в день на пораженные участки или по указанию врача. Не наносите на поврежденную кожу. Также доступен пластырь с диклофенаком, который следует снимать во время купания.

Суппозитории:
Взрослые Доза:
• Суппозитории с диклофенаком следует вводить в прямую кишку от одного до трех раз в день с максимальной суточной дозой 150 мг.
Доза для детей:
• Доза суппозиториев диклофенака варьируется в зависимости от возраста, но обычно составляет от 1 до 3 мг / кг массы тела в день в два или три приема.

• Таблетки диклофенака для перорального применения следует принимать внутрь вместе с пищей, чтобы избежать дискомфорта в желудке.
• Гранулы диклофенака берут путем смешивания гранул с достаточным количеством воды и сразу же проглатывают.
• Не жуйте, не раздавливайте и не ломайте содержимое таблеток с энтеросолюбильным или пленочным покрытием.

Диклофенак не рекомендуется пациентам со следующими состояниями:

• Аллергия на диклофенак или любой другой родственный НПВП
• Астма или проблемы с дыханием
• Язвенная болезнь или кровотечение желудка в анамнезе
• Тяжелая болезнь почек или печени
• Сообщается об аллергической реакции после приема аспирина
. • Лечение боли при аортокоронарном шунтировании (АКШ)
• Задержка жидкости или отек

Следует избегать использования диклофенака во время беременности, особенно в третьем триместре, чтобы избежать преждевременного закрытия артериального протока.Диклофенак также не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания или во время родов.

• Во время внутривенной инъекции необходимо гидратировать пациента, чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия на почки.
• Следует соблюдать осторожность у пациентов с легкой почечной или печеночной недостаточностью, но диклофенак не следует применять при умеренных или тяжелых поражениях.
• Обычно рекомендуется начинать с наименьшей эффективной дозы и, если возможно, лечить непродолжительную терапию.
• Во время терапии диклофенаком следует наблюдать за пациентами на предмет признаков и симптомов желудочного кровотечения из-за риска развития язвенной болезни.
• Регулярно контролируйте показатели крови, функцию почек и печени и артериальное давление у пациентов, длительно принимающих диклофенак.
• Диклофенак может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
• Использование другого НПВП вместе с диклофенаком не рекомендуется, но диклофенак можно использовать в сочетании с опиоидами в случае сильной боли или отека.
• Прием алкоголя с диклофенаком не рекомендуется из-за повышенного риска желудочного кровотечения или язвы.
• Лечение диклофенаком следует прекратить немедленно и при возникновении серьезных кожных реакций.
• Следует избегать высоких доз для инъекций пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией. Инъекционный диклофенак также не следует назначать пациентам с обезвоживанием, проблемами с кровотечением или с высоким риском кровотечения.

• Пациентам следует рекомендовать не менять составы диклофенака для лечения, поскольку составы могут не быть биоэквивалентными.
• Рекомендуется сообщать в центр неотложной помощи о любых признаках и симптомах аллергических реакций, желудочно-кишечных жалобах, сердечно-сосудистых заболеваниях, токсическом воздействии на печень, необычном увеличении или потере веса.

• Одновременный прием диклофенака и аспирина или других НПВП не рекомендуется из-за риска усиления побочных эффектов.
• Лекарства, такие как метотрексат и циклоспорин, не следует принимать вместе с диклофенаком, чтобы избежать потенциальной токсичности для почек.

• Диклофенак может уменьшать антигипертензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление, включая ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, эналаприл, периндоприл и рамиприл, при приеме вместе.
• Диклофенак может снижать натрийуретический (теряющий натрий) эффект фуросемида и тиазидных диуретиков, поэтому пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов почечной недостаточности.
• Варфарин при приеме диклофенака приводит к серьезному риску желудочно-кишечного кровотечения.
• Литий при одновременном приеме с диклофенаком приводит к повышению уровня лития в плазме и снижению почечного клиренса лития.

• Индукторы ферментов, такие как рифампицин, могут снижать уровень диклофенака в крови, тогда как ингибиторы ферментов, такие как вориконазол, могут повышать его уровень.

• Хранить при контролируемой комнатной температуре от 20 ° C до 25 ° C.
• Беречь от лишнего света и влаги.
• Хранить в недоступном для детей месте.

Диклофенак: применение, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Диклофенак – это НПВП, используемый для лечения признаков и симптомов остеоартрита и ревматоидного артрита.

Торговые наименования

Arthrotec, Cambia, Cataflam, Flector, Licart, Pennsaid, Previdolrx Analgesic Pak, Salonpas Pain Relief Patch, Solaraze, Voltaren, Voltaren Emulgel, Xrylix 9033 9033, Zipsor 9033 Диклофенак

Регистрационный номер банка наркотиков

DB00586

Предпосылки

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты и нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП).^Метка НПВП ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ) -1 и -2, которые являются ферментом, ответственным за производство простагландинов (PG). PG участвуют в передаче сигналов о воспалении и боли. Диклофенак, как и другие НПВП, часто используется в качестве терапии первой линии при острой и хронической боли и воспалении, вызванных различными причинами. Диклофенак был продуктом рациональной разработки лекарств на основе структур фенилбутазона, мефенамовой кислоты и индометацина. ¹² Добавление двух групп хлора в орто-положение фенильного кольца блокирует кольцо в максимальном кручении, что, по-видимому, связано с повышенной эффективностью.Его часто используют в сочетании с мизопростолом для предотвращения язвы желудка, вызванной приемом НПВП. Диклофенак был впервые одобрен FDA в июле 1988 года под торговой маркой Voltaren, продаваемой компанией Novartis (ранее Ciba-Geigy). ¹⁸

Тип

Маленькая молекула

Группы

Одобрено, Ветеринарно одобрено

Структура

Вес: Среднее значение: 296,149
Моноизотопный: 295,016684015
6 9169 9337
Химическая формула 2 NO ₂

Синонимы

[2- (2,6-дихлоранилино) фенил] уксусная кислота
2 – ((2,6-дихлорфенил) амино) бензолуксусная кислота
Диклофенак

90 Диклофенак кислота
Диклофенако
Диклофенак

Внешние идентификаторы

Показания

Диклофенак показан для лечения боли и воспалений, вызванных различными источниками, включая воспалительные состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный спазмолитический артрит и ревматоидный артрит. а также воспаление, связанное с травмой в результате хирургического вмешательства и физической травмы.Он часто используется в сочетании с мизопростолом в качестве гастрозащитного средства у пациентов с высоким риском развития язв, вызванных приемом НПВП.

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Наука о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

Сопутствующие условия
Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»
Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»
С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.
Наши предупреждения «черного ящика» охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.
Фармакодинамика
Диклофенак уменьшает воспаление и, соответственно, уменьшает ноцицептивную боль и борется с лихорадкой. ^{Label, 17} Он также увеличивает риск развития язвы желудочно-кишечного тракта, подавляя выработку защитной слизи в желудке.
Механизм действия
Диклофенак ингибирует циклооксигеназу-1 и -2, ферменты, ответственные за выработку простагландина (PG) G ₂, который является предшественником других PG.^{Label, 17} Эти молекулы обладают широкой активностью при боли и воспалении, и ингибирование их выработки является общим механизмом, связывающим каждое действие диклофенака.
PGE ₂ – первичный PG, участвующий в модуляции ноцицепции. ¹⁰ Опосредует периферическую сенсибилизацию посредством различных эффектов. ^17,10 PGE ₂ активирует рецептор EP ₁, связанный с G _q, что приводит к повышенной активности пути инозитолтрифосфат / фосфолипаза C.Активация этого пути высвобождает внутриклеточные запасы кальция, что напрямую снижает порог потенциала действия и активирует протеинкиназу C (PKC), которая участвует в нескольких косвенных механизмах. PGE ₂ также активирует рецептор EP ₄, связанный с G _s, который активирует сигнальный путь аденилатциклазы / протеинкиназы A (AC / PKA). И PKA, и PKC способствуют усилению потенцирования транзиторного рецепторного потенциала катионного канала подсемейства V члена 1 (TRPV1), что увеличивает чувствительность к тепловым раздражителям.Они также активируют устойчивые к тетродотоксинам натриевые каналы и подавляют входящие калиевые токи. PKA также способствует активации пуринового рецептора P2X3 и сенсибилизации кальциевых каналов Т-типа. Активация и сенсибилизация деполяризующих ионных каналов и ингибирование входящих калиевых потоков служат для снижения интенсивности стимула, необходимого для генерации потенциалов действия в ноцицептивных сенсорных афферентах. PGE ₂ действует через ЕР ₃ для повышения чувствительности к брадикинину и через ЕР ₂ для дальнейшего повышения чувствительности к нагреванию.Центральная сенсибилизация происходит в дорсальном роге спинного мозга и опосредуется рецептором EP ₂, который соединяется с G _s. Пресинаптически этот рецептор увеличивает высвобождение про-ноцицептивных нейротрансмиттеров глутамата, CGRP и вещества P. Постсинаптически он увеличивает активность рецепторов AMPA и NMDA и вызывает ингибирование ингибирующих глицинергических нейронов. Вместе они приводят к снижению порога активации, позволяя стимулам низкой интенсивности генерировать болевые сигналы.PGI ₂, как известно, играет роль через свой IP-рецептор, связанный с G _s, хотя величина его вклада варьируется. Было высказано предположение, что он имеет большее значение при болезненных воспалительных состояниях, таких как артрит. Ограничивая сенсибилизацию, как периферическую, так и центральную, через эти пути НПВП могут эффективно уменьшать воспалительную боль.
PGI ₂ и PGE ₂ вносят вклад в острое воспаление через свои рецепторы IP и EP ₂.^17,11 Подобно β-адренергическим рецепторам они связаны с G _s и опосредуют вазодилатацию через путь AC / PKA. PGE ₂ также способствует увеличению адгезии лейкоцитов к эндотелию и привлекает клетки к месту повреждения. ¹⁷ PGD ₂ играет роль в активации высвобождения цитокинов эндотелиальными клетками через свой рецептор DP ₁. ¹¹ PGI ₂ и PGE ₂ модулируют активацию и дифференцировку Т-хелперных клеток через рецепторы IP, EP ₂ и EP ₄, которые, как полагают, являются важной активностью при патологии артритных состояний.Ограничивая выработку этих PG в месте повреждения, НПВП могут уменьшить воспаление.
PGE ₂ может преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на возбуждающие рецепторы G _q EP ₃ на терморегуляторных нейронах в гипоталамусе. ¹⁷ Эта активация вызывает увеличение тепловыделения и уменьшение тепловых потерь, вызывая лихорадку. НПВС предотвращают образование PGE ₂, тем самым снижая активность этих нейронов.
Абсорбция
Диклофенак полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, но, вероятно, подвергается значительному метаболизму при первом прохождении, и только 60% препарата попадает в системный кровоток без изменений. ^{Label, 7,8}.Многие составы для местного применения всасываются через кожу и вызывают клинически значимые концентрации в плазме. Абсорбция пропорциональна дозе в диапазоне 25–150 мг. ⁷ Tmax варьируется между препаратами, в которых пероральный раствор достигает пиковых концентраций в плазме через 10-40 минут, таблетка с энтеросолюбильным покрытием – через 1,5-2 часа, а составы с замедленным и пролонгированным высвобождением еще больше продлевают Tmax. Введение с пищей не оказывает значительного влияния на AUC, но задерживает Tmax до 2,5-12 часов.^7,8
Объем распределения
Диклофенак имеет общий объем распределения 5-10 л или 0,1-0,2 л / кг. ⁷ Объем центрального отсека 0,04 л / кг. ⁸ Диклофенак распределяется в синовиальной жидкости, достигая максимальной концентрации через 2-4 часа после приема. ⁷ Пересечение гематоэнцефалического барьера ограничено, и концентрации спинномозговой жидкости достигают только 8,22% от концентрации в плазме. Дозы в 50 мг, вводимые внутримышечно, не приводили к обнаруживаемым концентрациям диклофенака в грудном молоке, однако концентрации метаболитов не исследовались.Было показано, что диклофенак проникает через плаценту у мышей и крыс, но данные о людях отсутствуют. ⁸
Связывание с белками
Диклофенак более чем на 99,7% связывается с белками сыворотки, в первую очередь с альбумином. ⁷ Он также подвергается ограниченному связыванию с липопротеинами: 1,1% связывается с ЛПВП, 0,3% с ЛПНП и 0,15% с ЛПОНП.
Метаболизм
Диклофенак подвергается окислительному метаболизму до гидроксиметаболитов, а также конъюгации с глюкуроновой кислотой, сульфатом и таурином.^{Label, 7} Первичный метаболит – 4′-гидроксидиклофенак, который вырабатывается CYP2C9. Этот метаболит очень слабо активен, составляя одну тридцатую активности диклофенака. Другие метаболиты включают 3′-гидроксидиклофенак, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, 4 ‘, 5-дигидроксидиклофенак, конъюгат ацилглюкуронида и другие метаболиты конъюгата.
Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.
Путь выведения
Диклофенак в основном выводится через метаболизм.^7,8 Из общей дозы 60-70% выводится с мочой и 30% – с калом. Значительного энтерогепатического рециклинга не происходит.
Период полувыведения
Конечный период полувыведения диклофенака составляет приблизительно 2 часа, однако видимый период полувыведения, включая все метаболиты, составляет 25,8-33 часа. ^{Этикетка, 8}
Клиренс
Диклофенак имеет плазменный клиренс 16 л / ч. ⁸
Побочные эффекты
Сократите количество медицинских ошибок
и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.
Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах.
Токсичность
Симптомы передозировки включают летаргию, сонливость, тошноту, рвоту и боль в эпигастрии, а также желудочно-кишечное кровотечение. ^{Этикетка} Гипертония, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома возникают редко. В случае передозировки обеспечьте поддерживающую терапию и рассмотрите возможность вызова рвоты и введения активированного угля, если передозировка произошла менее чем за 4 часа до этого.
Состав диклорана – Диклофенак (50 мг)
Производитель – Lekar Pharma Ltd
По рецепту – Требуется рецепт
Форма – Таблетка
Цена – в таблетках 19,37
901 901 шт.
Что такое диклоран?
Диклоран в качестве активного ингредиента содержит диклофенак
Это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Используется для уменьшения воспаления и как анальгетик для уменьшения боли
Производитель – Lekar Pharma Ltd
Другие варианты и составы
Вариант Состав
Диклоран А таблетка диклофенак (50 мг) + парацетамол / ацетаминофен (325 мг)
Диклоран 3D планшет Диклофенак (50 мг) + Парацетамол / Ацетаминофен (500 мг) + Серратиопептидаза (10 мг)
Диклоран MR 50 мг / 2 мг Таблетка Диклофенак (50 мг) + Тизанидин (2 мг)
Диклоран 75 мг для инъекций Диклофенак (75 мг)
Диклоран Спас Таблетка Камилофин (50 мг) + диклофенак (50 мг)
Диклоран AQ 75 мг для инъекций Диклофенак (75 мг)
Спас Диклоран Таблетка Дицикломин (20 мг) + диклофенак (50 мг)
Диклоран A 50 мг / 650 мг Таблетка диклофенак (50 мг) + парацетамол / ацетаминофен (650 мг)
Диклоран 0.1% впрыск Диклофенак (0,1%)
Диклоран 100 мг Таблетка SR Диклофенак (100 мг)
Купи и получи скидку 20%, используя промокод Pharmeasy | Промокод Myra Medicines
Использование диклорана
Диклоран используется для лечения боли и / или воспаления, связанных со следующими состояниями –
Артрит
Ревматоидный артрит
Полимиозит
Дерматомиозит
Артроз
Стоматологическая боль
Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)
Спондилоартрит
Анкилозирующий спондилит
Приступ подагры
Обезболивание при почечных и желчных камнях
Острая мигрень
Легкая или умеренная послеоперационная или посттравматическая боль и воспаление
Менструальная боль
Эндометриоз
Актинический кератоз
Острая боль, вызванная незначительным растяжением и растяжением
Как работает диклоран?
Диклоран обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, поскольку он ингибирует синтез простагландинов путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который играет ключевую роль в облегчении боли и воспаления
Диклоран Цена в Индии рупий рупий
Особенности Диклоран Цена
Диклоран А – 10 таблеток 50
Диклоран мазь 20 г 23
Как принимать диклоран?
Диклоран выпускается в форме таблеток, инъекций и крема / геля для местного применения
Таблетки диклорана можно принимать внутрь, с пищей или без нее
Диклоран для инъекций должен вводить только медицинский работник
Диклоран в форме местного применения предназначен для наружного применения в месте боли / воспаления.
Общая дозировка диклорана
Дозировка зависит от типа используемого препарата, тяжести состояния, подлежащего лечению, и нескольких факторов, связанных с пациентом
Наиболее рекомендуемая доза для взрослых составляет 100-200 мг в день в разделенных дозах в зависимости от тяжести симптомов
У лиц пожилого возраста 65 лет и старше организм может обрабатывать этот препарат медленнее.Поэтому врачи обычно начинают с пониженной дозы, чтобы слишком много этого препарата не накапливалось в вашем организме
Проконсультируйтесь с врачом перед применением у детей младше 12 лет
Никогда не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, или в течение длительного времени без согласия врача
Когда следует избегать диклорана и какие меры предосторожности следует принимать?
Не принимайте диклоран, если у вас на него аллергия.
Диклоран противопоказан при следующих состояниях –
Беременность в третьем триместре
Активная язва желудка и / или двенадцатиперстной кишки
Желудочно-кишечное кровотечение
Воспалительное заболевание кишечника
Болезнь Крона
Язвенный колит
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Тяжелая печеночная недостаточность
Почечная недостаточность тяжелой степени
Диклоран следует применять с осторожностью при следующих условиях –
Существовавшая ранее порфирия печени
Сильное активное кровотечение, например, кровоизлияние в мозг
Лихорадка денге
Сердечная недостаточность
Побочные эффекты диклорана
Общие побочные эффекты диклорана включают –
Боль в животе
Запор / диарея
Тошнота
Рвота
Кожные высыпания
Звон в ушах
Влияние диклорана на органы
Диклоран может нарушить функцию почек и печени
Диклоран может оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему
Диклоран может вызвать желудочные расстройства
Сообщалось ли об аллергических реакциях?
Не поступало сообщений об аллергических реакциях на препарат.Симптомы включают бронхоспазм, шок, ринит, крапивницу, затрудненное дыхание, сильную кожную сыпь, головную боль, головокружение, сухость во рту, лихорадку и т. Д. В таких случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лекарственные взаимодействия, с которыми следует соблюдать осторожность
Диклоран взаимодействует со следующими препаратами –
Рамиприл
Адефовир
Апиксабан
Кеторолак
Ингибиторы АПФ
Антагонисты альдостерона
Алендронат
Амилорид
Аспирин
Бета-блокаторы
Бримонидин
Ингибиторы кальциневрина
Кортикостероиды
Циклоспорин
Флуконазол
Литий
Петлевые диуретики
Метотрексат
Фениндион
Калий
Аналоги простагландина
Рифампицин
Такролимус
Тиазидные диуретики
Триамтерен
Варфарин
Показывает эффекты / результаты в
Начало действия можно увидеть в течение 10-30 минут после приема внутрь
Продолжительность действия 1-2 часа
Требования к хранению диклорана
Хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей
Хранить в недоступном для детей и домашних животных
Советы профессионалов при приеме диклорана
Диклоран и другие НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями, при более длительном приеме
Диклоран следует с осторожностью применять пациентам с уже существующей язвенной болезнью, поскольку он может вызвать кровотечение в желудке или кишечнике
НПВП следует назначать только в минимально возможных дозах и в кратчайшие сроки
Часто задаваемые вопросы
Вызывает ли диклоран зависимость?
№
Можно ли принимать диклоран с алкоголем?
№
Какие продукты следует избегать?
№
Можно ли принимать диклоран при беременности?
Избегайте без крайней необходимости.
Можно ли принимать диклоран при кормлении ребенка?
Избегайте без крайней необходимости.
Могу ли я водить машину после приема диклорана?
Есть
Что произойдет, если я передозирую диклоран?
При передозировке лекарства немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Что произойдет, если я съем диклоран с истекшим сроком годности?
При приеме разовой дозы лекарства с истекшим сроком годности серьезных побочных эффектов не наблюдается.Однако, если вы заметили какие-либо серьезные побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Что произойдет, если я пропущу дозу диклорана?
Примите пропущенную дозу, как только вспомните.
Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу
Dicloran 50 MG Tablet – статьи и советы по здоровью, вопросы и ответы, советы ведущих врачей, экспертов в области здравоохранения
Есть несколько способов предотвратить простуду – все они простые, недорогие и стоят затраченных усилий.Часто мойте руки теплой водой с мылом – микробы прилипают к мылу и смываются в канализацию. Всегда мойте руки после кашля или чихания руками, после сморкания, после прикосновения к больному человеку или при использовании общественных туалетов или телефонов. Прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Мойте руки каждый раз, когда кашляете или чихаете. Избегайте прикосновения к глазам, носу или рту. Микробы часто распространяются, когда человек касается загрязненной поверхности, а затем касается глаз, носа или рта.Оставайтесь дома, когда болеете. Высыпайтесь, будьте физически активны, не курите, справляйтесь со стрессом, пейте много жидкости и ешьте питательную пищу, чтобы защититься от вирусов. В целом вам следует: -Соблюдайте здоровую сбалансированную диету … например, вареные яйца. Ежедневно на завтрак .. -Избегайте людей, у которых есть симптомы простуды. – Регулярно очищайте и дезинфицируйте места общего пользования в вашем доме. -больше отдыхайте, чтобы ваше тело могло использовать свою энергию для борьбы с простудой – пребывание дома убережет вас от распространения микробов – пейте много жидкости, например, травяной чай или горячий бульон / овощной / томатный суп.Избегайте продуктов и напитков с кофеином, которые могут помешать вам высыпаться. Насморк и чихание – если у вас возникла капля из носа, полощите горло, чтобы не заболело горло. Пейте больше жидкости. (избегайте сладких и высококалорийных напитков) -Используйте спреи для носа с солевым раствором или орошение носа. • Таблетка Насорест-П один / два раза в день может уменьшить количество слизистой. • Делайте паровые ингаляции один или два раза в день. Лечение: симптомы появляются постепенно, через 1-3 дня. Часто это начинается с боли в горле, затем с повышения температуры и кашля.По мере прогрессирования простуды слизь из носа может сгущаться, что является последней стадией перед высыханием простуды. Простуда обычно длится неделю или две. Но тщательный уход за собой в домашних условиях может облегчить симптомы и помочь предотвратить осложнения, если в остальном вы здоровы. Если у вас не разовьются осложнения, вам не потребуется лечение. Осложнения включают бактериальные инфекции ушей, горла, носовых пазух или легких, которые необходимо лечить антибиотиками. Кашель-кашель – это то, как ваше тело избавляется от мусора и слизи из дыхательных путей во время вирусной инфекции.Если ваш кашель не сильный или не мешает вам спать по ночам, лучше не лечить его. Сильный кашель можно вылечить с помощью лекарственного средства от кашля, но не пытайтесь полностью остановить кашель. Есть два типа кашля. Продуктивный и непродуктивный или сухой кашель. Непродуктивный сухой кашель. Сухой отрывистый кашель может появиться ближе к концу простуды. Сухой кашель, возникающий после вирусной простуды, часто усиливается ночью и может длиться до нескольких недель. Примите сироп Алекс-Д от сухого кашля. Капли от кашля могут успокоить раздражение в горле, но большинство из них не влияют на кашель.Продуктивный кашель. Продуктивный кашель – это кашель, при котором выделяется слизь из задней стенки глотки или легких. Продуктивный кашель не следует подавлять до такой степени, что он перестает выделять слизь. Используйте сироп Alex. Пейте много воды, если у вас продуктивный кашель.

Надрыв связок симптомы лечение: Растяжение связок. Причины и лечение

Растяжение связок. Причины и лечение

Что такое растяжение

Растяжение – одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений. Растяжение часто сопровождается кровотечением, отеком и микроразрывами названных структур.

При растяжениях лечение может не потребоваться. Через некоторое время боль проходит без каких-либо последствий для.

В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся растяжениях, боль может приобрести хронический характер, а сустав может стать нестабильным.

Хроническая нестабильность

При многочисленных микроразрывах связок и отсутствии надлежащего лечения последние перестают стабилизировать сустав в должной мере. В результате сустав подвергается чрезмерному износу, и развивается артроз. После получения травм, даже кажущихся незначительными, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение и не допустить развития хронической нестабильности.

Как происходит растяжение

Растяжение происходит при превышении суставов физиологической амплитуды движения. Обычно это происходит в результате резкого внешнего воздействия. При этом часть стабилизирующих сустав структур разрывается на микроскопическом уровне.

Симптомы – как распознать растяжение

При растяжении типичны следующие жалобы:

Боль
Отек
Кровоподтек (синяк)
Ограничение амплитуды движения

При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для исключения серьезного повреждения структур опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска

Люди, имеющие слабые связки предрасположены к растяжению. Также данный вид травмы чаще происходит при полой стопе, замедлении времени мышечной реакции и слабости мышц.

Растяжение типично для резких движений. Очень часто растяжения происходят во время игры в баскетбол, футбол и беге по неровной поверхности. Связки большого пальца повреждаются при игре в гандбол, волейбол и при занятиях лыжными видами спорта.

Профилактика спортивного травматизма

При нестабильности сустава вероятность его растяжения многократно увеличивается.

Стабилизировать сустав помогут бандажи и другие ортопедические приспособления. Например, для стабилизации голеностопного сустава используются следующие изделия, а для стабилизации лучезапястного сустава можно использовать изделия семейства Manumed.

Полезный совет. При занятиях спортом всегда используйте соответствующую обувь хорошего качества. Этот совет применим и к повседневной деятельности.

Универсальный алгоритм первой помощи при растяжении любой локализации:
Покой
Холод
Компрессия
Возвышенное положение

Покой. При растяжении конечность следует обездвижить (иммобилизовать). Нагружать травмированную область нельзя.
Холод. Охлаждение следует применить как можно быстрее. Это поможет уменьшить отек и боль.
Компрессия. Компрессионные бандажи отлично сочетаются с холодовым воздействием в острой фазе. Также компрессионный бандаж способствует ускоренной регенерации. В зависимости от тяжести травмы, врач может рекомендовать использование бандажа или шины.
Возвышенное положение. Чтобы быстрее устранить отечность, поврежденный сегмент следует держать в возвышенном положении относительно тела (на подушке, валике и т.п.).
Важная информация
Если иное не рекомендовано врачом, выполняйте упражнения указанное ниже количество раз.
При появлении дискомфорта или боли следует прекратить выполнение упражнения и проконсультироваться с Вашим врачом.
Не спешите и соблюдайте технику выполнения упражнений.
В зависимости от фазы реабилитации, Вы можете выполнять упражнения с растяжимой лентой или без нее.
План реабилитации следует согласовать с Вашим лечащим врачом.
Тренировка координации
Выпад вперед
Исходное положение
Ноги на ширине плеч
Спина прямая
Упражнение
Сделайте небольшой шаг вперед травмированной ногой
Нагружайте обе ноги равномерно
Вернитесь в исходное положение
Режим выполнения
3 подхода по 15 повторов
Выпад в сторону
Исходное положение
Ноги на ширине плеч
Напрягите мышцы тела
Упражнение
Сделайте выпады ногой в указанных направлениях
После каждого выпада возвращайтесь в исходное положение
Режим выполнения
Примечание: Упражнение можно выполнять при условии, что выпад вперед не причиняет дискомфорт или боль
Подъем колена
Исходное положение
Ноги на ширине плеч, немного согнутые в коленях
Упражнение
Кратковременно поднимите здоровую ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Держите спину прямой
Режим выполнения
3 повтора длительностью по 20 секунд
Подъем колена на мягкой поверхности
Инвентарь
Сложенное полотенце
Исходное положение
Ноги на ширине плеч на сложенном в четыре слоя полотенце
Колени немного согнуты
Упражнение
Поднимите здоровую ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Держите спину прямой
Режим выполнения
3 повтора длительностью по 20 секунд
Примечание: упражнение можно выполнять при условии, что подъем колена не причиняет дискомфорт или боль
Прыжки
Исходное положение
Ноги на ширине плеч
Спина прямая
Упражнение
Сделайте небольшой шаг вприпрыжку травмированной ногой
Встаньте на одну ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Режим выполнения
Примечание: Выполняйте данное упражнение при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Подъем колена на мягкой поверхности” без каких-либо затруднений
Тренировка силы
Упор стопой
Исходное положение:
Упритесь руками в пол позади туловища
Вытяните поврежденную ногу
Согните здоровую ногу
Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
Нажмите внешней стороной стопы на неподвижный объект (стена, косяк двери)
Поменяйте положение и надавите на неподвижный объект внутренней стороной стопы
Режим выполнения:
3 подхода по 10 повторов каждой стороной
Удерживайте положение в течение 2-3 секунд
Вращение стопы
Оборудование:
Лента-эспандер
Исходное положение:
Упритесь руками в пол позади туловища
Вытяните поврежденную ногу
Согните здоровую ногу
Упражнение:
Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
Поместите эспандер на область плюсны
Вращайте ногу наружу, преодолевая сопротивление эспандера
Вернитесь в исходное положение
Поменяйте ногу и повторите упражнение
Режим выполнения:
3 подхода по 15 повторов
Примечание: выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Упор стопой” без каких-либо затруднений
Подъем пятки (сидя)
Исходное положение:
Сидя на стуле
Держите спину прямо
Не облокачивайтесь на спинку стула
Поставьте обе стопы на пол
Упражнение:
Кистями рук надавите на колени сверху
Поднимите пятки (максимальное подошвенное сгибание – 20 градусов)
Вернитесь в исходное положение
Режим выполнения:
3 подхода по 15 повторов
Удерживайте положение 1-2 секунды
Подъем пятки (стоя)
Вы можете облегчить упражнение, выполняя его на плоской поверхности.
Для сохранения равновесия мы рекомендуем держаться за стену или другой неподвижный объект.
Исходное положение:
Стоя, ноги на ширине плеч
Таз и туловище держите ровно
Встаньте на ступеньку или скамейку для упражнений, опираясь только областью плюсны
Упражнение:
Подъем и опускание туловища за счет движения стоп и голеностопных суставов
Режим выполнения:
3 подхода по 15 повторов
Примечание: Выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение “Подъем пятки (сидя)” без каких-либо затруднений
Упражнения на мобилизацию
Перекат (на гимнастическом мяче)
Оборудование:
Гимнастический мяч
Исходное положение:
Сядьте на гимнастический мяч
Держите спину прямо
Поставьте обе стопы на пол
Положите кисти рук на колени
Упражнение:
Сидя на гимнастическом мяче совершайте медленный перекаты (максимум 20 градусов; см. рис.)
Режим выполнения:
3 подхода по 15 повторов
Упор в пол
Исходное положение:
Сидя на стуле
Держите спину прямо
Не облокачивайтесь на спинку стула
Поставьте обе стопы на пол
Положите под стопы полотенце
Упражнение:
Медленно смещайте полотенце вперед и назад (максимум 20 градусов; см. рис.)
Режим выполнения:
3 подхода по 15 повторов
Продукция medi для лечения растяжений
Ортез M.step служит для стабилизации голеностопного сустава. Ортез можно использовать практически в любой обуви. При занятиях спортом ортез можно использовать и как средство профилактики растяжений связок голеностопного сустава.
Узнать больше об ортезе M.step.
Повреждение связок – ПроМедицина Уфа
Повреждение связок – травма, при которой разрывается связка или ее отдельные волокна. Наряду с ушибами, является одним из самых широко распространенных травматических повреждений. Обычно возникает в результате бытовой или спортивной травмы, может наблюдаться у людей любого возраста. Нижние конечности страдают чаще верхних. Существует определенная сезонность, например, количество повреждений связок голеностопного сустава резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололедицы.
Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.
Причины
Растяжение связок возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.
Повреждение боковых коленных   связок происходит в результате натяжения при отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи (при ходьбе по неровной поверхности, подворачивании ноги на каблуке и т.д) связки подвергаются сильному натяжению и разрываются или надрываются. При отклонении голени кнаружи происходит разрыв внутренней связки, а если голень отклоняется кнутри – происходит повреждение наружной боковой связки коленного сустава.
Симптомы
Обычно, первичная симптоматика проявляется практически моментально после получения травмы. Однако стоит отметить, что первое время, проявление признаков может быть выражено крайне слабо. Через некоторый временной промежуток (1-2) часа, ситуация способна кардинально измениться:
– Наблюдается значительный рост припухлости в области повреждения,
– Болезненные ощущения резко усиливаются,
– Сильнейшим образом страдает подвижность сустава. Особенно данное утверждение актуально при ходьбе, если травма произошла на ноге.
Диагностика
Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.
Лечение
Лечение разрывов может быть консервативным или оперативным в зависимости от характера повреждений. При любом варианте лечения проводят обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия, обеспечивают покой пораженной части тела с помощью иммобилизации. Также в зависимости от места и характера травмы иммобилизация может быть разной по виду (мягкие повязки, съемные лонгеты, циркулярные гипсовые повязки) и по срокам (1-6 нед). Консервативное лечение – тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепловые процедуры. При оперативном лечении после снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.
Физические методы лечения травм связок   направлены на восстановление функций связок (фибромодулирующие методы), для чего необходимо купировать болевой синдром (анальгетические методы), восстановить нарушенное крово- и лимфообращение поврежденных тканей (сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы), стимулировать репаративно-регенераторные процессы (репаративно-регенеративные методы). Физиотерапию начинают через 1-2 сут после травмы, в том числе после оперативного лечения. При наличии съемной лонгеты на время проведения процедур ее можно снимать.
Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
Растяжение связок лучезапястного сустава случается достаточно часто, так как руки – это основной инструмент человека. Провоцирующими факторами являются:
физические упражнения, выполняемые неправильно;

Неосторожные движения, в том числе у детей по вине взрослых;

неудачные падения, удары;

издержки профессии при необходимости многократно повторять движения и постоянные физические нагрузки.

Факторы, предрасполагающие к осложнениям:
пожилой возраст, когда эластичность соединительных тканей теряется;

врожденные патологии сухожилий;

воспаление тканей в области сустава;

длительное сидение;

недостаточное физическое развитие.

Симптомы растяжения лучезапястного сустава
При растяжении повреждаются кровеносные сосуды, соединительные или нервные волокна. Этот процесс сопровождает:
боль, которая усиливается при шевелении или прикосновении;

ограничение движения или его невозможность;

припухлость и отек.

Как развивается процесс?
Можно выделить три стадии развития растяжения запястья:
легкая степень повреждения – микронадрыв связки – умеренная боль, отек отсутствует;

средняя степень – частичный надрыв – боль ощущается отчетливо, подвижность ограничена, присутствует отечность и кровоизлияние;

тяжелая степень – разрыв связки – обширный отек и гематома, сильная резкая боль, движения невозможны.

Правила оказания первой помощи
Если у пациента растяжение лучезапястного сустава, необходимо:
усадить или уложить больного;

поврежденную конечность обездвижить при помощи подручных средств (использовать шарф, платок) или эластичного бинта;

если наблюдается повышенная подвижность сустава, накладывают шину;

к поврежденному участку прикладывают холод;

больного доставляют в медицинское учреждение.

Диагностика
При подозрении на разрыв связки требуется квалифицированная помощь. Опытный специалист ЦКБ РАН:
осмотрит пациента;

проведёт опрос;

оценит степень тяжести травмы;

при необходимости назначит лабораторную диагностику – анализы крови, пунциюсиновальной жидкости, рентген, УЗИ, МРТ.

Как проводится лечение растяжения связок лучезапястного сустава?
Процесс лечения определяется тяжестью полученной травмы. Поврежденную конечность обезболивают, назначают противовоспалительные препараты. Как правило, это длительный процесс. При этом важно не только купировать боль, но и создать условия для регенерации поврежденных тканей.
При растяжении связок запястья, если более половины волокон целы, лечение проводят консервативно – на 2-3 недели накладывают лангету. После этого периода больному показано ношение эластичного фиксатора (ортеза).
Защиту от повреждений, восстановление подвижности и функциональности обеспечит тейпирование – фиксация кисти тейпами. При полном разрыве проводят оперативное лечение – связки сшивают.
Восстановлению способствуют физиотерапевтические процедуры:
лечебные ванны;

мануальная терапия;

электрофорез.

Начинать реабилитацию можно уже на следующий день после травмирования – шевелить рукой и делать массаж с разогревающими препаратами.
Лечение, начатое своевременно, обеспечит отсутствие дискомфорта в будущем.
Разрыв связок — Что лечим «Доктор ОСТ»
Разрыв связок | Причины | Симптомы | Первая помощь | Лечение |
Растяжение или разрыв связок – не только удел спортсменов, но и частая бытовая травма. Суставно-связочный аппарат не всегда готов к испытанию повышенными нагрузками. Даже обычная прогулка может обернуться разрывом связок сустава. Чтобы не выпасть надолго из активного ритма, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за профессиональной медицинской помощью!

Записаться

Связки – участки соединительной ткани, которые соединяют суставы и помогают им безопасно двигаться по заданной траектории. Связки упругие, крепкие и надёжные. Если пользоваться ими «по инструкции»: бережно, с умеренными нагрузками. Неосторожные движения, а также внутренние дегенеративные процессы приводят к повреждениям, преждевременному износу и даже разрывам связок, чаще на руках и ногах.
Сразу после травмы сложно понять, что случилось: признаки разрыва связок в первые часы легко спутать с ушибом или вывихом. Поэтому нужно как можно скорее обратиться в травмпункт. Травматолог определит, насколько серьёзно повреждение, и окажет первую помощь. Раннее обращение с разрывом связок сустава в 80% случаев помогает избежать операции и сократить период восстановления.
Задать вопрос

РАЗРЫВ СВЯЗОК: ПРИЧИНЫ
Внешние факторы:
падение;

резкий удар;

сдавливание.

Травмы происходят не только в экстремальных условиях (спортивные тренировки, аварии, драки).
Риск получить растяжение или разрыв связок значительно увеличивается, если есть:
системные и врождённые заболевания соединительной ткани;

затяжные инфекции;

гормональные нарушения;

лишний вес;

сахарный диабет;

слабость мышечного корсета;

патологии строения скелета (сколиоз, плоскостопие) нарушают осанку и походку, из-за чего многократно возрастает нагрузка на связочный аппарат.

Мнение эксперта
Комментирует Шубин И.В., главный врач МЦ “Доктор Ост” в Перми, травматолог-ортопед, мануальный терапевт. Согласно статистики, в 90% случаев разрыв связок случается на фоне дегенеративных процессов. Когда суставно-связочный аппарат ослаблен и истощен, травма может случиться, что называется, “ на ровном месте”. и если пациент находится в группе риска и уже ранее пережил такое несчастье, следует позаботиться, чтобы не случился повторный разрыв связки. Лучшей профилактикой в этом случае станут современные технологии восстановительной медицины. Это PRP и SVF-терапия. В обоих случаях используется особым образом подготовленный биоматериал пациента, то есть речь идет об аутоиммунном лечении. Пациент излечивается за счет собственных резервов организма. Только происходит это значительно быстрее так как факторы роста и стромальные клетки доставляются в высокой концентрации непосредственно к зоне поражения. таким образом удается напитать суставно-связочный аппарат, сделать его более выносливым, эластичным каким он должен быть в норме. Тогда история “случайно оступился – очнулся в больничной койке” будет уже не про вас! Крепкие связки надежнее фиксируют сустав и держат на ногах! Вовремя проявляйте заботу о своем здоровье и будьте здоровы!
Записаться на прием
СИМПТОМЫ РАЗРЫВА СВЯЗОК

Особенно часто страдают связки голеностопного, коленного, локтевого и плечевого суставов. Симптомы схожи:
резкая непрекращающаяся боль, повреждённой конечностью невозможно пользоваться;

отёк сустава;

изменение цвета кожи над разрывом: синюшность или покраснение, гематомы;

местное повышение температуры;

когда через некоторое время после разрыва связки боль стихает, обнаруживается необычная подвижность в суставе: он становится нестабильным.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗРЫВЕ СВЯЗОК: ПАМЯТКА
Не нагружать повреждённый сустав, обеспечить ему полный покой.

Приложить холод.

Обратиться в травмпункт. Только врач знает может оценить степень травмы. Крайне важно зафиксировать сустав. В травмпунктах с этой целью традиционно применяют гипсование. Позже гипс можно заменить на современный, более комфортный аналог – ортезирование, а при легких формах или на финальной стадии лечения – на тейпирование.

Важно!
Если в процесс заживления не вмешается профессионал, возникает риск частично утратить подвижность конечности. В будущем застарелый разрыв связок, не получивший должного лечения, обернется хроническим болям, ранним развитием остеоартроза и – в конечном счете – необходимостью ставить протез.
ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СВЯЗОК
Первая помощь оказана. Как лечить разрыв связок дальше? Имеет смысл обратиться в клинику и походить на физиопроцедуры. Они помогут максимально эффективно и быстро снять последствия травмы: гематому, отек, болевой синдром и воспаление.
Если разрыв связок существенный и диагностики при помощи рентгена или МРТ оказалось недостаточно, проводится артроскопия – это, хоть и малоинвазивная, но все же операция. При помощи артроскопа можно:
осмотреть сустав изнутри;

реконструировать связку или удалить её фрагменты;

внести лекарство в зону поражения.

Мнение эксперта
Комментирует Селюнин А.В., специалист по физической реабилитации.Пациентов заботит, сколько будут заживать разрывы связок после артроскопии. На самом деле на 90% скорость заживления зависит от них самих, от строгости соблюдения постоперационного режима. Если осложнений не было, заживать сустав после артропластики будет 1,5-2 месяца. Полное восстановление поврежденной связки достигается спустя 4-6 месяцев. Но и к этому времени лечение сустава, можно сказать, только начинается! Предстоит реабилитация. Постепенно нужно давать нагрузку на сустав, приучать пациента к самостоятельной ходьбе без трости. На этом этапе как нельзя кстати окажутся занятия с реабилитологами. МЦ Доктор Ост в Челябинске готов предложить индивидуальные занятия на кинезотренажерах с обратной биологической связью по полису ОМС. В момент реабилитации важно отследить и предупредить попытку компенсировать ослабшие мышечные группы другими группами мышц. А это чревато последствиями: искаженные двигательные стереотипы медленно, но верно разрушают опорно-двигательный аппарат и запускают развитие новых заболеваний: артрозов, протрузий, межпозвонковых грыж.
Записаться на прием
Сколько заживают разрывы связок, конечно, зависит от многих факторов: тяжесть травмы, возраст пациента и те, методики, какие смог предложить врач.
Впрочем, теперь вскрывать сустав при помощи артроскопа в большинстве случаев вовсе не обязательно!
Передовые клеточные технологии в МЦ “Доктор Ост” позволяют вылечить пациента от последствий травмы, в том числе от разрыва связок и сухожилий без хирургического вмешательства и послеоперационной реабилитации. SVF-терапия стимулирует естественные процессы регенерации, а вместо лекарств использует концентрат стромальных клеток и факторов роста, приготовленный из биоматериала самого пациента. Наши пациенты уже успели оценить возможности этой инновационной методики.
сколько стоит
Лечением разрыва связок в “Доктор Ост” занимается травматолог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе “Консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!
Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Разрыв связок — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России
О разрыве связок
О разрыве связок слышали многие, однако лишь те, кто пережил это однажды навсегда запомнит данный недуг. Это связанно с тем, что симптоматика разрыва связок любой области, будь то коленный, плечевой сустав, либо ахиллово сухожилие, очень яркая и выраженная, с сильным болевым симптомом, забыть которую практически невозможно. Кроме того, разрыв связок — это еще и опасная патология, нуждающаяся в квалифицированном и специализированном лечении. В противном случае, при несоблюдении рекомендаций и назначений врача, велика вероятность несращения связок, а значит нарушения функций пострадавшего сустава, в виде выполнения движений суставом не в полном объеме, постоянных болей, быстрой утомляемости и периодической хромоты (если повреждены связки нижних конечностей).
Однако если заподозрить разрыв связок на ранних стадиях и обратиться к квалифицированному врачу, который назначит эффективное лечение, можно быстро и надежно избавиться от повреждения связок, ликвидировав разрыв, укрепив их и предупредив повторное повреждение.
Причины и симптомы разрыва связок
Причины и симптомы разрыва связок многочисленны. Среди причин разрыва связок следует рассматривать следующие:
Падения с высоты, в результате чего чаще повреждаются связки нижних конечностей (коленных суставов), а также связки плечевых суставов;
Чрезмерные физические нагрузки;
Неаккуратные вращения в плечевых, коленных суставах;
Удары и ушибы;
Неестественные, резкие движения плечом, коленом, конечностью;
Следовательно, чтобы избежать разрыва связок, следует применять физические нагрузки достаточные для своего организма, избегать ушибов и сильных ударов, а также падений с высоты. Если же подобной травмы не удалось избежать, необходимо знать симптомы разрыва связок, чтобы заподозрить недуг и тут же обратиться за медицинской помощью.
Симптомы разрыва связок следующие:
Появление сильной, невыносимой боли в области, которая была травмирована, сразу же после повреждения. Чаще это область коленного, плечевого сустава;
Боль усиливается при попытке осуществления движения поврежденной конечностью;
Появление отека, покраснения поврежденной области;
Изменение формы поврежденного сустава (например, если разрыв связок произошел в области плечевого либо коленного сустава).
Пациент с разрывом связок старается придать поврежденной конечности максимальный покой, т.к. лишь в обездвиженном положении боль утихает.
Лечение разрыва связок
Лечение разрыва связок в нашей специализированом центре проводится лишь после предварительного осмотра пациента, а также проведения диагностических манипуляций, позволяющих установить характер и объем повреждения связок, а также подобрать оптимальный метод лечения.
Лечение разрыва связок мы осуществляем с помощью миниинвазивных хирургических манипуляций, одна из которых — это артроскопия. Артроскопия — это надежный метод, который используется как для диагностики повреждений структур суставов, так и для их лечения. Смысл артроскопии следующий: в поврежденный сустав (например, в плечевой или коленный сустав) помещают специальную видеокамеру, изображение которой выводится на монитор, и по которому врачи могут ориентироваться, осуществляя манипуляции внутри сустава. Так с помощью специальных инструментов и под контролем видеокамеры, врачи проникают в полость сустава и устраняют разрыв связок, восстанавливая их целостность.
Такая лечебная процедура происходит при обезболивании пациента, поэтому никаких неприятных ощущений или боли он не испытывает. Подобное лечение дает возможность быстро, надежно и качественно устранить разрыв связок и ликвидировать имеющуюся симптоматику. После лечения пациент должен придерживаться послеоперационного режима, который направлен на скорейшее заживление связок и восстановление их нормальной функции.
Преимущество лечения разрыва связок в нашем центре
Преимущество лечения разрыва связок в нашем центре заключается в том, что осуществление любой лечебной и диагностической процедуры у нас осуществляется на высшем уровне. Этого мы достигаем благодаря нашему высококвалифицированному персоналу, а также оснащению нашей клинике высококлассным и современным медицинским оборудованием.
Всё лечение, которое проходит у нас, проводится под контролем лучших специалистов, имеющих огромный опыт работы и богатые знания. Реабилитационный период осуществляется также под контролем врачей, а также с помощью внимательного и учтивого младшего медицинского персонала. Одним словом, преимущество лечения разрыва связок в нашем центре состоит в том, что здесь весь период лечения Вы будете находится под контролем квалифицированных специалистов, а значит достигнете быстрого выздоровления и восстановления после болезни.
Кроме того, что наш центр оснащен современным медицинским оборудованием, позволяющим осуществлять лечебные и диагностические манипуляции еще более качественно и эффективно, у нас все благоустроено так, чтобы пациент, обратившийся к нам, чувствовал себя максимально комфортно и спокойно. Обстановка, созданная в нашем медицинском центре, благоприятно отражается на скорейшем выздоровлении пациента.
Видеоотзывы о лечении разрыва коленных связок
Фомичева О.С. — пластика передней крестообразной связки
Сергей, 26 лет — пластика передней крестообразной связки
Попехина А.В. — разрыв передней крестообразной связки
Пациент Зернов С.Н. — артроскопическая пластика
Растяжение связок – лечение

Частичный разрыв сухожилий – это состояние, больше известное как растяжение связок является одной из самых частых спортивных травм практически во всех видах спорта. Растяжение связок требует лечения, которое должно быть правильным и своевременным. Большое внимание следует также уделять укреплению связок и профилактике растяжений.
Сухожилия или связки – это соединительнотканные тяжи которые соединяют мышцы с костями, а также кости с костями (сочленение суставных отростков костей), что обеспечивает стабильность суставов и строгие траектории движений. Например, колено может совершать только сгибание и разгибание, а также незначительное вращение, при этом отведение или приведение невозможно.
Наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопа, плеча, колена, и пальцев. Курс лечения длиться от трех до пяти недель, а на полное восстановление требуется до девяти недель. Более тяжелые случае требуют особо длительного лечения, включая оперативное вмешательство.
Механизм травмы
Чаще всего растяжение сухожилий происходит в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.
Симптомы
Клиническая картина травмы и ее тяжесть во многом зависят от степени разрыва связки. Выделяется три степени:
1 степень – часть волокон сухожилий разорваны, однако его непрерывность и механическая целостность сохранены, отсутствует кровоизлияние. Практически не выявляется отечность или припухлость поврежденного сустава, и проявляется, главным образом, умеренной болью. Это наиболее частый вид растяжения. Продолжительность лечения – 1-2 недели.
2 степень – большая часть волокон связки разорвана, может быть задействована и капсула. Возможно образование кровоподтека, припухание. Движения в суставе ограничены и довольно болезненны. Может выявляться незначительная нестабильность (патологическая подвижность) в суставе. Продолжительность лечения – 3-6 недель.
3 степень – полный разрыв сухожилия. Наблюдается выраженная отечность, кровоподтеки под кожей, нестабильность сустава (выраженная патологическая подвижность). Отсутствует сопротивление при нагрузочном тесте, выражены болевые ощущения. На лечение уходит более 6 недель. Самостоятельное заживление происходит не всегда, поэтому требуется операция по восстановлению целостности.
Боли после растяжения связок
Иногда, растяжения связок 2 и 3 степени вызывают осложнения, которые сохраняются даже после полного восстановления. Так, например, возможно образование небольших узелков в поврежденном сухожилии, которые вызывают постоянное трение в суставе и хроническое воспаление. Поэтому, даже после полного выздоровления может оставаться боль.
Еще одно осложнение – разрыв нервов, которые проходят через сухожилие. При неправильном его срастании может возникать хроническая боль и чувство покалывания.
Довольно редко, в результате болевого шока, возникает спазм сосудов, который снижает кровоток в области повреждения и приводит к дистрофии тканей.
Причины повреждения связок
Причина растяжения связок – это сильное натяжение глубоких слоев соединительной ткани суставов, вследствие чего они разрываются в наиболее слабом месте. В пауэрлифтинге риску подвергаются в основном плечевые суставы, поясница, колено. В бодибилдинге, включающем силовые упражнения на все группы мышц, также часты травмы нижней части спины, коленей.
Упражнения, при которых наблюдается высокий риск разрыва связок или растяжение:
Приседания с тяжелой штангой (Приседания со штангой) – в согнутом положении колено подвергается очень сильной нагрузке. Меры профилактики: тщательная разминка, плавное выполнение приседаний, бинтование коленей, с проблемными коленями можно выполнять разминку на машине Смита – она помогает разгрузить эту область.
Становая тяга штанги может привести к частичному разрыву поясничных связок. Их порой достаточно сложно отличить от растяжения мышц спины, лечение такое же.
Жим лежа и жимы от плеч. Перенапряжение при выполнении этих простых упражнений – частая причина разрывов вращателя плеча.
Жимы. Локтевой сустав часто подвергается травмированию, причем изменения могут произойти незаметно. Рекомендуется бинтование.
Подтягивания на перекладине, жим штанги с подъемом из положения от пола неудобны для рук и заставляют выворачивать кисти. Возникает риск получить травму в любом месте предплечья, в том числе растянуть кистевой сустав.

Лечение и профилактика растяжения связок
Лечение растяжения связок 1 степени проводится в домашних условиях с соблюдением следующих правил и методов:
Суппорт – специальные ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого сустава: плечевого, локтевого, коленного и голеностопа. Суппорт обеспечивает протекцию поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно восстанавливаться. Вместо суппорта можно использовать эластичный бинт в легких случаях, это позволит уменьшить отек и снизить подвижность. Не накладывайте эластичный бинт слишком туго – это может нарушить венозный отток. Снимайте бандаж перед сном. В более тяжелых случаях используется наложение лангет. При растяжении связок голеностопа для лечения часто используют специальную обувь.
Покой – поврежденные связки нужно оградить от нагрузки и подвижности. Поэтому сохраняйте сустав и окружающие мышцы в покое (в неподвижном состоянии) в течение 48-72 часов после получения травмы. После этого, нужно постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку и в зависимости от степени повреждения, подключать силовые упражнения. Не следует чрезмерно длительное время держать сустав в покое – это может привести к снижению подвижности и дистрофии мышц. Главный ориентир – боль. Вы можете увеличивать нагрузку, если при этом не возникают выраженные болевые ощущения.
Холод – сразу после получения травмы желательно приложить на 15-20 минут к поврежденному месту лед, завернутый во влажное полотенце. Холод подавляет воспаление, уменьшает кровоподтек и снижает болевые ощущения. Прикладывайте лед каждые 2-3 часа в течение первого дня после растяжения. Не прикладывайте лед без полотенца или специального мешка и не оставляйте его на длительное время – это может вызывать холодовой ожог.
Высокое положение. Старайтесь держать поврежденный сустав в наиболее возвышенном положении – это особенно актуально при повреждении связок ног. Используйте стулья, подушки и другие подручные средства, на которые можно было бы поместить поврежденную конечность. Это улучшает венозный отток, снижает отечность и уменьшает болевые ощущения.
Добавки для связок и суставов – используются как для лечения, так и для профилактики
Противопоказания
Старайтесь избегать, по крайней мере в течение первых 72 часов, при лечении растяжения связок:
Тепло – баня, сауна, горячая ванна, горячие компрессы и т. п.
Алкоголь – прием алкоголя увеличивает отечность, кровоточивость и снижает скорость восстановления
Движения в поврежденном суставе или мышце, это может привести к еще большему повреждению. Упражнения показаны только на этапе восстановления (реабилитации).
Массаж – увеличивает отечность и кровотечение. Показан только на этапе восстановления (реабилитации).
Восстановительное лечение
Большинство квалифицированных специалистов не рекомендуют иммобилизовать поврежденный сустав или мышцу на длительное время. При 1 степени повреждения реабилитация начинается уже через 48 часов. При 2 степени растяжения, восстановительное лечение начинается через 3-4 дня. Начинайте постепенно включать разминочные движения без отягощения, однако не стоит их выполнять “через боль”. Затем начните работу с легкими весами с постепенным переходом на более тяжелые, до полного восстановления.
Ваш лечащий врач должен ознакомить вас более подробно с реабилитационной программой.
Не начинайте нагружать поврежденные сухожилия слишком рано. Исследования проведенные в 2009 году показали, что после повреждения связок лодыжки, наложение шины на 10 дней приводило к более быстрому восстановлению, чем у людей, которые начинали двигательную активность раньше.
Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур.
Не забывайте, что лечение растяжения связок и мышц будет различным. Так при частичном разрыве мышцы требуется полная иммобилизация, которая значительно более продолжительна.

Фармакологическое лечение
При растяжении сухожилий также часто используются фармакологические средства. Прежде всего это нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или кетанов. Данные препараты помогают снизить боль и подавить воспалительный процесс. Не используйте препараты этой группы длительное время (более 1 недели), так как это чревато различными побочным эффектам (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Можно использовать мази и крема на их основе, однако эффективность этих форм значительно ниже.
Иногда применяются комбинированные средства, которые включат в себя опиоидные анальгетики (чаще всего кодеин), эти средства более эффективно устраняют боль.
Растяжение связок
Растяжение связок — распространённая травма, характеризующаяся микроразрывами волокон или отдельных частей связки. Часто возникает при стандартных бытовых ситуациях, например — при подворачивании ноги. Чаще всего наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.
Симптомы растяжения связок зависят от стадии патологического состояния. В любом случае в момент травматизации возникает резкая боль. Она усиливается при попытке использования пострадавшей конечности и немного стихает в период покая. Иногда при получении растяжения слышен характерный хлопок — он свидетельствует о разрыве большей части волокон. На первой стадии патологии образуется небольшой отек, движения несколько ограничены, а боль умеренная. На второй появляются кровоподтеки, отек сильнее, движения болезненны и ограничены, а опора на поврежденную ногу затруднена. Третья стадия характеризуется значительным отеком, множественными кровоподтеками, нестабильностью сустава, резкой ограниченностью движений и невозможностью опереться на ногу.
Причины растяжения связок
Резкая внутренняя ротация стопы при торможении, часто возникающая у профессиональных спортсменов;

неудобная обувь, которая повышает риск получить травму;

избыточная масса тела, повышающая нагрузку на суставы;

подворачивание ноги, спотыкание, падения и другие механические повреждения;

резкий замах или бросок, тоже часто встречающиеся у спортсменов.

Первая помощь при растяжении связок
Чтобы свести к минимуму последствия и возможные осложнения, постарайтесь выполнить следующие рекомендации:
сразу снимите обувь, иначе нога быстро опухнет, и избавиться от неё будет проблематично;

зафиксируйте повреждённую область тугой повязкой;

если есть возможность, приложите к месту травмы холод;

обязательно обратитесь к врачу для своевременной помощи и исключения более серьёзных травм.

Диагностика и лечение растяжения связок
Диагностика растяжения связок проходит в кабинете травматолога. Он осматривает поврежденный сустав, спрашивает о беспокоящих симптомах и задает дополнительные вопросы. Чтобы определить растяжения, назначает рентгенографию или другие методы диагностики. Они помогут точно определить локализацию повреждений и назначить адекватное лечение.
Лечение растяжения связок чаще всего амбулаторное. Пациенту рекомендуют сохранять покой поврежденной конечности и ее возвышенное положение. В течение первых суток к поврежденной области прикладывают холодные компрессы, после третьих суток — сухое тепло.
Для снятия болевых синдромов прописывают гели и мази с обезболивающим и противоотёчным действием. В тяжёлых случаях может быть назначены обезболивающие препараты.
На сустав накладывают эластичный бинт, чтобы зафиксировать его в правильном положении. При растяжении средней тяжести могут прописать лангету, которая надёжно зафиксирует сустав и предотвратит риск повторного растяжения. Для восстановления двигательной активности врачи назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение..
Профилактика растяжения связок
Правильно разминайтесь перед тренировками, чтобы минимизировать риск травматизации сустава;

старайтесь не спотыкаться, не подворачивать ногу и избегайте других травмоопасных ситуаций;

носите удобную обувь, чтобы оградить себя от случайных травм;

вовремя лечите заболевания опорно-двигательной системы, которые повышают риск травматизации.

Определим локацию и степень повреждения
Снимем болевой синдром
Восстановим двигательную активность без операций
Разрывы связок: симптомы, причины, диагностика, лечение
Связка – это жесткая полоса из волокнистой ткани, которая соединяет кость с костью или кость с хрящом. Хотя связки чрезвычайно прочны, они могут растягиваться или даже порваться, что приводит к разным степеням растяжения.
Разрыв связки обычно происходит из-за чрезмерной нагрузки на сустав, например, при падении или другом сильном ударе. Обычные разрывы связок – лодыжки, колени, запястья, большой палец, шею или связки спины.
Источник изображения / Getty Images
Симптомы
Разрыв связки болезненный и нежный на ощупь. Вы можете увидеть отек и синяк. Сдвиг сустава может быть затруднен. В случае некоторых связок вы можете услышать хлопок или почувствовать разрыв во время травмы. Также могут наблюдаться мышечные спазмы.
Связки поддерживают и укрепляют суставы. Их основная функция – поддерживать правильное положение костей скелета и предотвращать ненормальные движения суставов.
Движение будет нарушено при разрыве связки, что приведет к расшатыванию сустава или невозможности нормального движения в суставе.
Расположение и причины
Вытеснение сустава из его нормального положения может привести к разрыву связки. Это может произойти при падении, резком перекручивании или ударе по телу.
Травмы связок особенно распространены во время занятий спортом, поскольку суставы постоянно находятся в движении и испытывают большие нагрузки. Связки голеностопного сустава, колена и запястья обычно поражаются:
Голеностопный сустав : Разрывы связок наиболее распространены для латерального связочного комплекса, который включает переднюю таранно-малоберцовую (ATFL), пяточно-малоберцовую (CFL) и заднюю таранно-малоберцовую (PTFL) связки.Реже травмируется медиальная дельтовидная связка. Высокое растяжение связок голеностопного сустава менее распространено в повседневной жизни, но может наблюдаться у конкурентоспособных спортсменов. Он затрагивает дистальные большеберцовые синдесмотические связки.
Колено : Четыре основных связки колена – это передняя крестообразная связка (ACL), задняя крестообразная связка (PCL), медиальная коллатеральная связка (MCL) и боковая коллатеральная связка (LCL). Связка ACL является наиболее частой травмой.
Запястье : В запястье 20 связок, и разрывы чаще всего возникают при падении на вытянутую руку.Чаще всего повреждаются скафолунатная связка и треугольный фиброхрящевой комплекс (TFCC).
Другие распространенные места разрывов связок и возможные причины их возникновения включают:
Большой палец : Локтевая боковая связка может быть порвана при катании на лыжах (травму часто называют большим пальцем лыжника) или при падении, когда большой палец согнут в крайнем положении.
Шея : Связки шеи могут быть разорваны во время хлыстовых травм, когда внезапное ускорение и замедление вызывают чрезмерное движение шейного отдела позвоночника.Разрыв связки – это лишь часть хлыстовой травмы, которая также может повредить мышцы, нервы и кости.
Спина : Связки спины можно порвать, подняв что-то слишком тяжелое.
Диагностика
Диагностика разрыва связки начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Ваш лечащий врач спросит, что вы делали, когда испытали травму, и осмотрит участок. Пальпация участка и перемещение сустава могут дать им информацию о степени травмы.
Следующим шагом часто является выполнение рентгеновского снимка для выявления переломов или переломов костей.Можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить, имеется ли частичный или полный разрыв связки.
Растяжения оцениваются по критериям, включая степень разрыва связки.
Grade 1 : Это легкое растяжение связок, которое повреждает связки, но не вызывает значительного разрыва.
2 степень : это умеренное растяжение связок, включающее частичный разрыв связки.В результате в суставе может появиться ненормальная рыхлость.
3 класс : Это тяжелое растяжение связок с полным разрывом связки. Это приводит к нестабильности сустава и потере возможности его использования.
Лечение
Покой, лед, компрессия и подъем (R.I.C.E.) – это начальный протокол лечения травмы связок.
Отдых : После травмы необходимо прекратить дальнейшую деятельность, которая нагружает травмированную область, до тех пор, пока травма не восстановится в течение определенного периода времени.
Ice : Холодный контакт обеспечивает кратковременное облегчение боли в травмированной области и снижает отек.
Компрессия : Компрессия (например, обертывание травмированного участка эластичной повязкой) помогает уменьшить и ограничить общий отек. Иногда это также помогает облегчить боль.
Высота : Это помогает контролировать приток крови к области и, таким образом, уменьшить отек. Это наиболее эффективно, когда травмированный участок находится выше уровня сердца.
Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные лекарства (например, ибупрофен) или рецептурные лекарства от боли и отека.
При растяжении связок 2 степени может потребоваться фиксация для заживления частичного разрыва связки. От места и степени травмы зависит, как долго потребуется бандаж. Растяжение связок 3 степени может потребовать хирургического вмешательства для восстановления связки.
Как только боль и отек утихнут, ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию или домашние упражнения, которые помогут восстановить функцию связок и суставов.Время восстановления может составлять от нескольких недель до года, в зависимости от степени разрыва связки.
Повреждения передней крестообразной связки (ПКС): симптомы, лечение и восстановление
Один из наиболее распространенных способов травмы колен у людей – это травма передней крестообразной связки. Это одна из полос ткани, которая скрепляет кости в колене. Это также помогает сохранить стабильность в коленях. Вы можете растянуть или порвать ACL, если сделаете резкое движение или резкий поворот во время бега или прыжка. Это часто бывает болезненно, затрудняет ходьбу или оказывает давление на травмированную ногу.
Как это происходит?
Спортсмены часто получают травмы ПКС, когда останавливаются и быстро меняют направление движения во время бега. Люди, которые играют в футбол, футбол, теннис, баскетбол или волейбол или занимаются гимнастикой, с большей вероятностью могут по ошибке выкрутить колени во время соревнований, чем, скажем, бегуны по пересеченной местности, которые просто движутся вперед в стабильном темпе. Ваша скорость – в сочетании с тем, как вы поворачиваете или поворачиваете колено – увеличивает вероятность того, что вы растянете или разорвете ACL.
Травмы ПКС чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Каковы симптомы?
Многие люди слышат хлопок в коленях при травмах. Но это случается не со всеми. Более частые симптомы включают:
Боль. Если у вас легкая травма, вы можете не чувствовать боли. Вы можете почувствовать боль вдоль линии коленного сустава. Некоторым людям трудно стоять или давить на больную ногу.
Набухание. Скорее всего, это произойдет в течение первых 24 часов.Вы можете уменьшить отек, положив лед на колено и приподняв (приподня) ногу, положив ее на подушку.
Проблемы при ходьбе. Если вы можете надавить на поврежденную ногу, вы можете заметить, что ходить по ней труднее, чем обычно. Некоторые люди считают, что коленный сустав кажется более слабым, чем следовало бы.
Меньший диапазон движения. После того, как вы повредите свой ACL, очень вероятно, что вы не сможете сгибать и сгибать колено, как обычно.
Как это диагностируется?
Ваш врач захочет узнать, как именно вы повредили колено.Они посмотрят на оба колена, чтобы увидеть, не выглядит ли больное иначе. Они также могут заказать любое из следующего:
Продолжение
Тесты. Ваш врач может попросить вас лечь на спину и согнуть бедра и / или колени под определенным углом. Затем они возьмутся за руки по разным частям вашей ноги и осторожно поворачивают вас. Если какая-либо из ваших костей движется ненормальным образом, это может быть признаком повреждения ACL.
Рентген. Мягкие ткани, такие как ПКС, не видны на рентгеновских снимках, но ваш врач может исключить переломы костей.
МРТ или УЗИ. Эти исследования могут показать как мягкие ткани, так и кости. Если у вас поврежден ACL, он должен появиться на изображениях.
Артроскопия . Это буквально означает «заглянуть внутрь сустава». Во время обследования хирург-ортопед делает небольшой надрез на вашей коже. Они вставляют в сустав инструмент размером с карандаш, содержащий систему освещения и линзу (артроскоп). Камера проецирует изображение сустава на экран телевизора. Ваш врач может увидеть, какой у вас тип травмы, и при необходимости отремонтировать или исправить ее.
Что такое лечение?
Это зависит от того, насколько сильно вы пострадали. Ваш врач может предложить вам следующие варианты лечения:
Первая помощь. Если у вас легкая травма, вам может потребоваться только положить лед на колено, приподнять ногу и некоторое время не стоять на ногах. Вы можете уменьшить отек, намотав на колено бинт. Костыли могут помочь снизить вес вашего колена.
Лекарства. Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить отек и боль.Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, или прописать что-нибудь более сильное. При сильной боли врач может ввести в колено стероидные препараты.
Ортез колена. Некоторые люди с поврежденной ACL могут обойтись без бандажа на колене, когда они бегают или занимаются спортом. Это обеспечивает дополнительную поддержку.
Физиотерапия. Вам может понадобиться это несколько дней в неделю, чтобы вернуть колено в рабочее состояние. Во время тренировок вы будете выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг колена и помочь вам восстановить полный диапазон движений. Вас могут отправить домой с упражнениями, которые вы сможете делать самостоятельно.
Хирургия. Ваш врач может сказать вам, что вам это нужно, если ваш ACL сильно разорван, если у вас подгибается колено при ходьбе или если вы спортсмен. Хирург удалит поврежденную ПКС и заменит ее тканью, чтобы на ее месте выросла новая связка. С помощью физиотерапии люди, перенесшие операцию, часто могут снова заниматься спортом в течение 12 месяцев.
Травмы связок колена
Что такое связки колена?
В колене 4 основных связки.Связки – это эластичные ленты из ткани, которые соединяют кости друг с другом и обеспечивают стабильность и прочность сустава. Четыре основных связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:
Передняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).
Задняя крестообразная связка. Связка, расположенная в задней части колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (большеберцовой кости) назад.
Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.
Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.
Как повреждаются крестообразные связки?
Передняя крестообразная связка (ACL) – одна из наиболее часто повреждаемых связок.ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол – это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.
Задняя крестообразная связка (PCL) также является частой связкой, которая может повредить колено. Однако травма PCL обычно возникает при внезапном прямом ударе, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.
Каковы симптомы травмы крестообразной связки?
Часто травма крестообразной связки не вызывает боли.Вместо этого человек может услышать хлопок при травме, за которым следует искривление ноги при попытке встать на нее и опухоль. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.
Симптомы травмы крестообразной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как повреждаются боковые связки?
Медиальная коллатеральная связка повреждается чаще, чем латеральная коллатеральная связка.Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.
Каковы симптомы повреждения коллатеральной связки?
Подобно травмам крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок вызывает лопание и искривление колена, вызывая боль и отек.
Симптомы повреждения боковой связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Травма ПКС: симптомы, лечение и восстановление
Передняя крестообразная связка или ПКС является частью колена. Повреждение ACL – одна из наиболее распространенных, серьезных и болезненных травм колена.
Три кости – большеберцовая кость, бедренная кость и надколенник – соединяются в колене. Четыре связки помогают удерживать эти кости в правильном положении, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Хрящ действует как амортизатор и способствует легкому движению.
ACL – одна из двух крестообразных связок, которые соединяют бедренную кость с большеберцовой костью и помогают стабилизировать колено.
Узнайте о причинах и симптомах травмы ПКС, а также о вариантах лечения здесь.
Травма ПКС развивается, когда связка, соединяющая бедренную и большеберцовую кость, выходит за пределы своих возможностей и разрывается.
Этот тип травм часто возникает во время активных занятий спортом, которые включают в себя много прыжков и быстрые старт и стоп. Более 70% травм ПКС происходит без какого-либо контакта или удара по колену.
Травмы передней крестообразной связки поражают примерно 1 из 3000 человек в США.Многие люди, получившие такую травму, молоды и активны. Травмы ПКС также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, даже среди тех, кто занимается одним и тем же видом спорта.
Когда у человека травма ПКС, довольно часто возникают травмы других частей колена, включая хрящ, сухожилия и кости.

Помимо сильной боли, ключевым признаком травмы ПКС является «хлопающий» звук, который возникает в момент разрыва или напряжения ПКС.
Симптомы травмы ПКС могут включать:
боль
отек
затруднение или неспособность разогнуть колено
дискомфорт при ходьбе
болезненность вокруг колена
невозможность поставить вес на ногу
ощущение, что колено может выдавать
Хотя человек любого возраста и уровня физической подготовки может травмировать ACL, эти травмы обычно возникают во время активности и в связи с:
удар по колену, особенно сбоку
перенапряжение колена
Травмы ПКС чаще встречаются во время занятий спортом, которые связаны с большим количеством скручиваний и поворотов, например:
футбол
теннис
футбол
катание на лыжах
баскетбол
Врачи классифицируют травмы ПКС по степени тяжести следующим образом:
90 021 Растяжение связок 1 степени : На этом уровне ACL все еще может поддерживать стабильность колена, но связки перенапрягаются.
Растяжение связок 2 степени : Также называется частичным разрывом, это связано с растяжением ПКС до такой степени, что она становится рыхлой.
Растяжение связок 3 степени : Также известный как полный разрыв связки, это включает разрыв ПКС надвое и больше не контролирует коленную чашечку.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, частичный разрыв встречается реже, чем полный разрыв.
Врач оценит степень травмы, оценит диапазон движений пораженного колена и сравнит его с другим коленом, прежде чем поставить диагноз.
Они могут использовать рентгеновские лучи для поиска признаков повреждения костей или МРТ, чтобы окончательно идентифицировать повреждение мягких тканей, например повреждение ACL.
После травмы ПКС врач может порекомендовать:
поднять ступню над уровнем головы
приложить пакет со льдом (завернутый в полотенце) к колену
принять ибупрофен для уменьшения боли и отека
Посещение врача для обследования и лечения
Подходы к лечению различаются в зависимости от тяжести травмы, возраста и физической подготовки человека.
Молодым и здоровым людям врач может порекомендовать операцию, чтобы убедиться, что человек может полностью возобновить свою деятельность.
Операция по поводу травмы ПКС включает миниатюрные камеры и небольшие разрезы. Эта менее инвазивная процедура называется артроскопией.
Обычно хирург удаляет поврежденную часть ПКС и пересаживает новую связку на место. Трансплантат может быть получен от тела пострадавшего, от донора или может быть синтетическим.
Исследователи изучают новые методы, такие как биоусиленное восстановление, чтобы улучшить операцию на ПКС и снизить связанный с этим риск развития артрита в дальнейшем.
Если врач не рекомендует хирургическое вмешательство и колено сохранило стабильность, лечение может включать:
использование костылей для снижения веса колена
ношение бандажа для поддержки и дальнейшей стабилизации колена
выполнение физиотерапии для укрепления мышцы ног и восстановить полный диапазон движений
Людям, занимающимся спортом, может пройти 7–9 месяцев, прежде чем они будут готовы вернуться к своей деятельности. В процессе восстановления человеку может потребоваться использовать костыли или коленный бандаж.
Физическая терапия имеет решающее значение для восстановления после травмы ПКС. Легкая растяжка и укрепляющие упражнения могут помочь людям:
облегчить боль и отек
стать более гибкими и расширить диапазон движений
укрепить колени, а также верхнюю и нижнюю части ног
обновить чувство равновесия
Хотя предотвратить травму ПКС не всегда возможно, следующие советы могут помочь:
Изучение лучших техник прыжков, приземления, поворота и разрезания
укрепление мышц ног
укрепление и стабилизация кора, бедер , и таз
Хотя восстановление после травмы ПКС может занять много месяцев, при правильном лечении и последующем уходе большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности.
Тем не менее, любой, кто испытал разрыв ПКС, имеет больший риск развития остеоартрита травмированного колена.
Чтобы снизить риск будущих травм колена, люди могут:
физиотерапия
силовая тренировка
нервно-мышечная тренировка в прыжках и поворотах, а также на равновесие и ловкость
Травмы ПКС являются обычными, но серьезными. Большинство этих травм происходит во время занятий спортом, которые включают резкие старт и стоп, повороты и прыжки.Женщины более подвержены риску травм ПКС, чем мужчины.
Лечение травмы ПКС может ограничиваться физиотерапией и поддержкой колена, но врач может порекомендовать операцию более активным людям.
Восстановление после травмы ПКС может занять несколько месяцев, и может пройти более 7 месяцев, прежде чем человек снова сможет заниматься спортом.
Человек, перенесший травму передней крестообразной связки, в будущем подвергается большему риску травмы колена. Это может помочь принять меры предосторожности и поговорить с физиотерапевтом о способах снижения этого риска.
Разрывы медиальной коллатеральной связки | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое медиальная коллатеральная связка?
Медиальная коллатеральная связка (MCL) – это широкая толстая полоса ткани, которая проходит по внутренней части колена от бедренной кости (бедра) до точки на большеберцовой кости (большеберцовой кости) на расстоянии от 4 до 6 дюймов от колена.
Основная функция MCL – предотвращать чрезмерное вытягивание ноги внутрь, но также помогает поддерживать стабильность колена и позволяет ему вращаться.
Что вызывает разрыв медиальной коллатеральной связки?
Травмы медиальной коллатеральной связки чаще всего возникают при ударе колена непосредственно с внешней стороны. Это слишком сильно растягивает связки на внутренней стороне колена или может их порвать.
Спортсмены нередко одновременно разрывают медиальную коллатеральную связку и переднюю крестообразную связку. Связки также могут быть повреждены в результате повторяющихся нагрузок.Это приводит к тому, что связка теряет свое обычное растяжение и эластичность, как изношенная резинка.
Каковы симптомы разрыва медиальной коллатеральной связки?
Если медиальная коллатеральная связка повреждена или разорвана, у вас обычно будет:
Боль, от легкой до сильной
Жесткость
Набухание
Болезненность внутренней части колена
Ощущение, что травмированное колено может поддаться под нагрузкой, заблокироваться или защемить
Как диагностируется разрыв медиальной коллатеральной связки?
Ваш врач попросит вас описать, как было травмировано колено, были ли у вас другие травмы колена и каково ваше колено после травмы. Вас могут спросить о ваших физических и спортивных целях. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение лучше всего подойдет вам.
Во время медицинского осмотра внутренняя часть поврежденного колена проверяется на предмет боли или болезненности. Давление будет оказываться на внешнюю сторону колена, когда нога согнута и выпрямлена. В зависимости от степени боли или ослабления коленного сустава травма классифицируется как:
.
Оценка 1 – Некоторая нежность и незначительная боль.
Grade 2 – Заметная слабость в колене при движении рукой; сильная боль и нежность внутри колена; отек, в некоторых случаях.
Оценка 3 – Сильная боль и болезненность внутренней части колена; некоторая припухлость и выраженная нестабильность суставов. Колено открывается примерно на 1 сантиметр (чуть меньше полдюйма), когда врач перемещает вашу ногу. Разрыв MCL 3 степени часто возникает вместе с разрывом передней крестообразной связки.
Если немедленная боль и отек затрудняют оценку серьезности травмы, возможно, вам придется надеть легкую шину, приложить лед и поднять колено. Как только опухоль и боль уменьшатся, врач поставит диагноз.
Ваш врач может назначить сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ имеет точность почти 90 процентов в определении того, насколько серьезен разрыв медиальной коллатеральной связки.
Как лечится разрыв медиальной коллатеральной связки?
Медиальная коллатеральная связка имеет хорошее кровоснабжение и обычно хорошо поддается консервативному лечению.В зависимости от того, насколько серьезна травма, может быть достаточно отдохнуть колену, носить бандаж, принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, и пройти физиотерапию.
Чтобы колено не двигалось, врач может порекомендовать легкий гипс или бандаж, который позволяет колену двигаться вперед и назад, но ограничивает движение из стороны в сторону. Обычно это рекомендуется в течение 72 часов. В зависимости от того, насколько уменьшится ваша боль и отек, вы сможете начать реабилитационную программу через несколько дней.
Когда боль и отек уменьшатся, вы сможете приступить к упражнениям, чтобы восстановить силу и нормальный диапазон движений колена. Если при выполнении упражнений у вас все еще болит, продолжайте медленно, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение. Для полного выздоровления может потребоваться от недели до восьми недель, в зависимости от серьезности травмы.
Разрыв медиальной коллатеральной связки редко поддается хирургическому лечению. Операция обычно проводится через небольшой разрез на внутренней стороне колена.Артроскопически это не делается, так как эта связка не находится внутри коленного сустава.
Если медиальная коллатеральная связка была разорвана в месте ее прикрепления к бедренной кости или большеберцовой кости, хирург повторно прикрепит связку к кости, используя большие швы, металлический винт или костную скобу. Если разрыв был посередине связки, хирург сшивает разорванные концы вместе.
Ключевые моменты
Основная функция медиальной коллатеральной связки заключается в предотвращении слишком большого вытягивания ноги внутрь, но она также помогает поддерживать стабильность колена и позволяет ему вращаться.
Травмы медиальной коллатеральной связки чаще всего возникают при ударе колена непосредственно с внешней стороны.
Медиальная коллатеральная связка имеет хорошее кровоснабжение и обычно хорошо поддается консервативному лечению.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС): симптомы, лечение и восстановление
Передняя крестообразная (an-TEER-ier KROO-she-et) связка (ACL) – одна из четырех основных связок колена. Связки – это ткани, которые скрепляют различные кости. ПКС находится посередине колена между большеберцовой костью (большеберцовой костью) и бедренной костью. ACL поддерживает колено, когда человек поворачивается, прыгает и делает быстрые повороты.
Есть еще одна область ткани колена, называемая мениском (men-IS-cus). Мениск – это эластичный хрящевой диск между голенью (голенью) и бедренной костью (бедренной костью). Он действует как «амортизатор» в суставе. Когда ACL разрывается, часто может быть травма мениска.
Распространенные причины травм
Самая частая причина разрыва ПКС – неконтактное вращение. Чаще всего эти травмы возникают в таких видах спорта, как баскетбол, футбол и футбол.
Симптомы
боль в колене
хлопок, который вы можете услышать или почувствовать во время травмы
набухание
ощущение, что колено откажет (еще можно ходить)
Диагностика
Колено после травмы может сильно опухнуть. Если врач считает, что может быть повреждена ПКС, он может посоветовать вам подождать несколько дней, прежде чем записаться на прием. Это позволит уменьшить отек. Это сделает экзамен проще и менее болезненным.
Если врач осматривает колено и чувствует неустойчивость или ненормальное движение, возможно повреждение передней крестообразной связки. В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться рентген, чтобы проверить, нет ли повреждения кости.
ПКС и мениск сделаны из мягких тканей. Разрыв в мягких тканях не будет обнаружен на рентгеновском снимке, поэтому врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). Этот тест позволяет врачу увидеть, есть ли разрыв ACL или повреждение мениска.
Начальное лечение
RICE : R est, I ce, C сжатие, E levation
Ортез колена
Костыли
Обезболивающие, такие как Motrin® или Tylenol®.Мотрин помогает уменьшить боль и отек. Тайленол также может помочь при дискомфорте. Мотрин можно принимать каждые шесть часов, а тайленол – каждые четыре часа. Эти лекарства можно менять каждые три часа по мере необходимости для снятия боли.
Хирургия
Когда ACL разрывается, концы не могут быть сшиты вместе. Связку необходимо восстановить, чтобы вы могли заниматься спортом или заниматься более физическими упражнениями. Операция по восстановлению ACL называется артроскопической (ar-thro-SKAH-pic) реконструкцией ACL.Врач восстанавливает разорванную связку, используя часть подколенного сухожилия или другую ткань. Обычно это амбулаторная операция. Дети младшего возраста, перенесшие операцию, могут остаться на ночь, чтобы облегчить боль и отек после операции. Ребенок старшего возраста может пойти домой после операции, если он хорошо контролирует боль и может безопасно пользоваться костылями или ходунками.
После операции
Ортез и костыли
После операции врач или медсестра научат вас пользоваться костылями и носить коленный ортез на шарнире.Очень важно использовать скобу и костыли в соответствии с инструкциями.
Лед
Вас также научат пользоваться устройством Polar Ice. Регулярно пользуйтесь аппаратом в течение первых 24-48 часов после операции, чтобы уменьшить отек. Через 48 часов вы можете начать использовать его в течение 30 минут, 3-4 раза в день, пока опухоль не уменьшится.
Лекарство от боли
Вы получите рецепт на обезболивающее.Врач также может порекомендовать Мотрин для снятия боли. Motrin поможет при отеке и поможет вам быстрее отказаться от рецептурного обезболивающего.
Упражнения
У вас будут упражнения. Мышцы в месте операции будут слабыми, но вам важно выполнять эти упражнения. Они помогают укрепить мышцы ног. Это помогает в исцелении. Упражнения на ACL приведены ниже.
Физиотерапия
На первом приеме после операции вы получите рецепт на физиотерапию.Вам следует начать физиотерапию как можно скорее после первого контрольного приема (обычно через неделю после операции). Домашние упражнения и лечебная физкультура помогут быстрее восстановиться. Они помогут уменьшить отек и улучшить диапазон движений.
Последующая деятельность
Ваш первый повторный визит состоится примерно через неделю после операции. В это время будут проверены разрезы; и все повязки будут удалены. Вы можете поговорить со своей бригадой о своем уровне боли.Вы получите рецепт на физиотерапию.
Когда звонить врачу
Звоните в ортопедическую клинику по телефону 614-722-5175 в любое время, если у вас есть вопросы или если у вас есть:
боль, которая усиливается
новая сыпь
лихорадка выше 101 градуса F через рот
озноб
тошнота или рвота
дренаж любого вида из разреза
на разрезе больше покраснения и тепла
Ожидания восстановления
В большинстве случаев восстановление занимает от 6 до 9 месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к обычным занятиям спортом.Ваш врач и физиотерапевт будут работать с вами, чтобы увеличить силу и подвижность колена.
У вашего врача есть определенный набор правил действий после операции по восстановлению ACL, и физиотерапевт будет следовать этому графику. Для вас важно не заниматься какой-либо деятельностью, пока врач или физиотерапевт не скажет, что это нормально. Это позволит полностью зажить ACL.
См. Ниже Упражнения протокола ACL.
Упражнения по протоколу ACL
Вы перенесли операцию по восстановлению одной или нескольких связок ACL (передней крестообразной связки) или мениска колена.Выполняйте эти упражнения, пока не обратитесь к врачу или физиотерапевту.
Если какое-либо из этих упражнений выполнить сложно, обратитесь к физиотерапевту.
Набор квадрицепсов:
Лягте на спину с разблокированным коленным фиксатором. Выпрямив ногу, прижмите тыльную сторону хирургического колена к мату. Напрягите переднюю мышцу бедра. Повторите то же самое с другой ногой (фото 1).
Сделайте эти движения 10 раза.Удерживайте каждую от 5 до 10 секунд.
Это упражнение следует выполнять не менее 3 раз в день, до 1 раза в час.
Насос для голеностопа:
Держите колено прямо и сгибайте пальцы ног вверх, пока не почувствуете растяжение позади колена. Затем направьте пальцы ног вниз. Повторите то же самое с другой ногой (Рисунок 2).
Сделайте эти движения 10 раза.Удерживайте каждую 5 секунд. Это упражнение нужно делать 3 раза в день.
Подъем прямых ног:
Лягте на спину и согните обычное колено. Закрепив коленный бандаж, поднимите хирургическую ногу до уровня согнутого колена. Затем медленно опустите его, держа колено прямо. Всегда держите вторую ногу на полу (Рисунок 3).
Сделайте это движение 10 раз.Сделайте 3 комплектов. Это упражнение нужно делать 3 раза в день.
Удлинитель зависает:
Лягте на спину с разблокированным фиксатором. Поместите рулон полотенца под хирургическую лодыжку. Позвольте силе тяжести выпрямить ваше колено (Рисунок 4).
Начните с 5 минут и доработайте до 10-15 минут. Делайте это не менее 3 раз в день.
Шлепанцы на каблуке:
Если скоба установлена от 0 до 90 градусов, сядьте на обеденный стул , как показано ниже.Скоба должна быть включена и разблокирована. Согните хирургическое колено. Переместите ногу на ткань или бумажное полотенце назад примерно на 90 градусов (Рисунок 5).
Сделайте это движение 3 0 раза. Удерживайте 10 секунд. Делайте эти 3 раза в день.
Если скоба установлена от 0 до 30 градусов, лягте, как показано на рисунке ниже. Лягте с нехирургическим согнутым коленом, закрепив скобу и разблокировав ее .Осторожно согните хирургическое колено примерно на 30 градусов. Сдвиньте пятку по поверхности к телу (Рисунок 6).
Сделайте это движение 3 0 раза. Удерживайте 10 секунд. Делайте эти 3 раза в день.
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) (PDF)
HH-I-341 © 2021, Национальная детская больница
Травма связок – Причины-Симптомы-Лечение – Canberra Orthopaedics
Что такое травма связки?
Связка – это полоса жесткой, гибкой волокнистой соединительной ткани, которая соединяет две кости или хрящи или удерживает сустав вместе . При чрезмерном растяжении связок может разорваться.
Одним из наиболее часто поражаемых суставов из-за разрыва связок является колено, и существует три типа связок вокруг колена, которые могут быть повреждены .
Передняя крестообразная связка (ПКС) – одна из основных стабилизирующих связок колена. Это прочная веревочная структура, расположенная в центре колена, идущая от бедренной кости к большеберцовой кости. Когда эта связка разрывается, к сожалению, она не заживает и часто вызывает чувство нестабильности в колене.
Задняя крестообразная связка (ЗКЛ), расположенная в задней части колена, является еще одной связкой, которая соединяет бедренную кость с большеберцовой костью. Задача PCL – удерживать большеберцовую кость от слишком большого смещения назад.
Коллатеральные связки расположены по бокам колена, при этом медиальная (внутренняя) коллатеральная связка (MCL) соединяет бедренную кость с большеберцовой костью, а боковая (внешняя) коллатеральная связка (LCL) соединяет бедренную кость с малоберцовая кость.Эти связки контролируют боковые движения коленного сустава.
Что вызывает повреждение связок?
Травмы связок могут быть вызваны скручиванием или неудобной посадкой, и чаще всего они возникают, когда связки вокруг сустава полностью растягиваются, что приводит к их отрыву от кости.
Травмы ПКС чаще всего возникают во время занятий спортом и могут происходить по-разному, например, внезапное изменение направления, замедление во время бега, неправильное приземление из прыжка или прямой удар в колено.
Травмы PCL требуют сильного усилия согнутого колена; например, футболист сильно упал на согнутое колено.
MCL и Травмы LCL могут быть вызваны сильной силой, толкающей колено в сторону.
Каковы симптомы травмы связок?
Перегиб колена, боль в месте разрыва связки, припухлость и чувство нестабильности в суставе – частые симптомы повреждения связки. Пациенты, которые разрывают ACL, могут даже услышать хлопок в момент травмы.
Как диагностируется травма связок?
Повреждения связок можно диагностировать с помощью физического осмотра колена и визуализационных тестов, таких как рентген (для исключения переломов), МРТ и артроскопия.
Какие варианты лечения доступны при травмах связок?
Безоперационные методы лечения повреждения хряща могут включать специальные упражнения, противовоспалительные препараты и инъекции стероидов.
Если консервативные методы лечения не работают, есть несколько вариантов хирургического вмешательства.
Хирургическая реконструкция – это часто выполняемая процедура, которую часто можно выполнить с помощью артроскопии, что минимизирует количество разрезов и количество осложнений.
Как долго длится восстановление?
Если не лечить, повреждение хряща может серьезно вывести из строя, что приведет к усилению боли и неподвижности.
Время восстановления зависит от типа травмы и выбранного пути лечения.
Фильм – Разрыв ACL: реконструкция ACL анатомического следа
Фильм – Разрыв передней крестообразной связки: трансплантат подколенного сухожилия
Дополнительная информация
.

Выбил руку опухла что делать: Опухла Рука или Нога от Удара

Опухла Рука или Нога от Удара

Не существует людей, не застрахованных от ушибов, которые приводят к отёку и опухолям рук или ног, и повреждённого места и внутреннему кровоизлиянию.
Если вы считаете свою травму серьёзной, то сначала следует обратиться к врачу для того, чтобы проконсультироваться с ним и сделать рентген-снимок ушиба.

Если же травма несерьёзная, можно оказать себе помощь в домашних условиях.
Для замедления опухлости руки или ноги повреждённого участка кожи и устранения внутреннего кровоизлияния приложите к ушибу лёд и держите его не менее часа. После этого помажьте ушиб кашицей бодяги, которая обычно продаётся в аптеке в виде порошка или мазей. Бодяга снимет отёчность, снизит болевые ощущения, а также предотвратит внутреннее кровоизлияние.
Если сильная боль от ушиба вас беспокоит, можно купить в аптеке различные мази: долгит, долобене гель, феброфид и фастум гель. Такие мази устраняют боль, снимают отёк и замедляют воспаление. Помните, что нанесение мази на повреждённый участок кожи должно производиться по инструкции.
Спустя несколько дней после того, как вы получили ушиб и получили опухшую ногу или руку, разрешается использовать тёплые компрессы. Можно использовать компресс из корня водки и хрена. Сок этого корня нужно смешайте с водкой в пропорции одна к одной. После этого накладывайте приготовленный компресс на ушиб.
Хорошим помощником в устранении отёков считается многолетнее алоэ, которое к тому же помогает как при ушибах, так и при загнивании ран, полученных вследствие этого травм. Кашицу листьев алоэ смешайте с мёдом и накладывайте на повреждённое место.
Помощь в ушибах могут оказать свежие капустные листья. Для того чтобы сделать из них лечебное средство, отбейте капустные листья до выделения сока. При наложении на ушиб производите смену капустных листьев примерно каждые 30 минут.
Хорошо справляется с ушибами обычный лук. Натрите на крупной тёрке большую луковицу, а получившуюся кашицу используйте как компресс.
Замедлить воспаление и снять отёк может свежий картофель. Его тоже следует натереть на тёрке (уже на небольшой), после чего прикладывать получившуюся массу на повреждённое место.
Когда опухла нога или рука от ушиба, обязательно следует обратиться к врачу травмпункта (травматологу) для того, чтобы проконсультироваться с ним и сделать рентген снимок ушиба.
В Сети Многопрофильных Медицинских Центров «Профмедосмотр Плюс», Вы можете сделать рентген снимок ушиба проконсультироваться с опытным травматологом
Травмы, переломы руки | Что делать после перелома руки, лечение травм руки
Рука — самая активная часть тела человека, она задействуется в любых движениях. И даже при падении мы интуитивно подставляем под удар руку. Травма руки — совсем не редкое явление. Что делать в этой ситуации и куда обратиться в первую очередь?
Симптомы ушиба руки
Если вы получили сильную травму руки, то наблюдаете следующие симптомы:
припухлость в области травмы,

образование гематом,

сильная боль при нагрузке,

ограничение подвижности.

При проявлении каких-либо дополнительных признаков недомогания, например, повышенной температуры, могут возникнуть подозрения на перелом либо повреждение связок руки.
Ушиб или перелом?
Обычные травмы и переломы рук легко спутать друг с другом. Более того, травма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе различные виды повреждений мягких и твердых тканей.
При переломах рук наблюдается сильная непрекращающаяся боль, неподвижность и деформация конечности, однако диагностировать травму или перелом способен только опытный специалист травматолог при помощи современного рентгенографического оборудования.
Первоочередные меры при травме
После травмы либо перелома руки важно предпринять следующие действия:
Приложить холод к очагу боли. Это может быть лед, завернутый в ткань, или просто струя холодной воды. Холод замедляет скорость образования отека и снимает боль. Это универсальное средство при ударах и травмах;

Обеспечить покой конечности, уложить ее на подушку и держать в неподвижном состоянии;

Зафиксировать при помощи твердых предметов в случае необходимости передвижения. Это может быть обычная широкая линейка или кусок твердого картона, к которым руку привязывают бинтом, чтобы она была надежно зафиксирована.

Дальнейшим шагом должна быть незамедлительная консультация травматолога. Запущенные травмы и переломы могут иметь очень неприятные последствия и беспокоить вас на протяжении всей жизни.
Лечение травм и переломов
Лечение травм предусматривает использование различных мазей и кремов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, физиотерапевтические мероприятия и прием медикаментов, назначенных лечащим врачом.
При любом падении или ушибе обращайтесь в нашу клинику, где вам помогут диагностировать степень повреждения тканей и быстро назначат эффективное лечение.
Вывихи костей кисти – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН
Вывих – противоестественное состояние, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывихи костей в кистевом суставе – это менее 5% от общего числа вывихов. Данные травмы случаются в лучезапястном суставе. Лучезапястный сустав представляет собой: с верхней стороны – лучевую и локтевую кости, а с нижней стороны – восемь маленьких косточек кисти. Восемь этих косточек, располагаясь в два ряда, и создают запястье. В большей мере травмы запястьяпроисходят с полулунной и ладьевидной костями, реже встречаются вывихи других костей кисти.
Основные причины травматизации
Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.
Симптомы кистевых вывихов
Резкая боль в ладони и запястье

Движения в суставе ограничены

Отечность кисти

Покалывание в пальцах, возможно онемение

Явная деформация поврежденного сустава

Замедленный или учащенный пульс

Диагностики вывихов запястья
Пострадавшему незамедлительно следует обратиться за оказанием помощи к врачу-травматологу. Для постановки верного диагноза врач назначит:
Специалисты, к которым необходимо обратиться
Лечение
Лечение повреждения запястья руки предполагает проведение комплекса мероприятий по возобновлению естественного природного положения костей.
Этапы лечения включают:
Вправление костей кисти с помощью местной анестезии или с применением наркоза

Иммобилизация с наложением гипсовой повязки для обеспечения неподвижности и покоя травмированной руке (накладывается на 2-3 недели)

При ущемлении серединного нерва возможно хирургическое вмешательство

При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты

Реабилитация после вывихов
Сразу после вправления любого вывиха в кистевом суставе необходимо разрабатывать пальцы руки, а после снятия гипсовой повязки — всю кисть;
Восстановление работоспособности кистей рук включает:
Физиотерапия (магнитотерапия, лечение ультразвуком, индуктотерапия, грязелечение, УВЧ)

Лечебная гимнастика(с рекомендуемым комплексом упражнений для разработки травмированного сустава)

Массаж пальцев рук, после снятия гипса назначается лимфодренажный массаж

Водолечение

Витаминотерапия

Применение ранозаживляющих и восстанавливающих мазей

Запись на прием
На консультацию к специалистам травматологии и хирургии и прохождение необходимого лечения в Москве можно записаться в клинике ЦРБ РАН.
Вывих кисти руки – симптомы, что будет, если не вправить
Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.
В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.
Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.
Виды вывихов кисти

Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:
Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.

Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.

Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.

Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.

Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.

Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.
Из-за чего возникают травмы?
Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.
Наиболее распространенные причины:
падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;

получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;

нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;

сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;

неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.

Как определить вывих кисти руки
Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.
Итак, как выглядит вывих кисти:
Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.

Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.

Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.

Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.

Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.

Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.
Как различить травмы кисти вывих и ушиб
Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.
При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:
Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.

Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.

Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.
Как диагностируется?
Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.
Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.
МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.
Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.
Лечение
Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:
Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.

Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.

Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.

После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.
Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.
Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.
Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.
При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.
Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.

Лечение дома
Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.
Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.
Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.
В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.
После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.
На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.
Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.
Как правильно наложить эластичные бинты для большого пальца руки?
Как намотать эластичный бинт на руку можно прочитать в медицинских справочниках, в которых описаны следующие виды повязок – спиральная (нисходящая и восходящая), ползучая, круговая,), колосовидная, черепашья.
Бинтовать руки лучше всего самому, чтобы ощущать, насколько сильно стянута кисть. Кисть следует бинтовать так, чтобы бинт не жал, когда кисть выпрямлена, и хорошо стягивал, когда она сжимается в кулак. Существует много различных способов бинтования рук. Каждый боксер выбирает для себя наиболее удобный, хотя в процессе занятий может не раз поменять его.

В качестве примера приводится один из способов бинтования рук:
1. Следует надеть “петлю” на большой палец руки, и начать обматывать полный круг нижней части ладони, затем перейти на запястье.
2. Делать оборот по диагонали, затем вверх через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами.
3. Затем необходимо сделать два полных оборота у основания пальцев руки.
4. Делать оборот бинта вокруг запястья вниз к основанию большого пальца.
5. Делать оборот бинта вокруг большого пальца.
6. Продолжить обматывать через внешнюю сторону ладони к основанию большого пальца.
7. Оборачивать полный тур бинта по внутренней стороне ладони между большим и указательным пальцами по диагонали.
8. Делать оборот бинта вокруг большого пальца.
9. Делать оборот от основания большого пальца по нижней части ладони.
10. Делать оборот по диагонали, затем вверх через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами.
11. Затем необходимо сделать два полных оборота у основания пальцев руки.
12. Закрепить бинт.
При закреплении бинта липкой лентой ее нельзя наматывать на пальцы, которые должны быть защищены только бинтом. Запрещается смачивать бинты.
Фиксация большого пальца руки эластичным бинтом производится путем накладывания колосовидной повязки после того, как травматолог вправит палец и придаст ему анатомически правильное положение. Бинт закрепляется на запястье 2-3 оборотами и фиксируется при помощи клипсы.

Часть информации взята на сайте “Ортолайн”.
Травмы пальцев, кисти и запястья
У вас есть травмы пальцев, кисти или запястья?
Да
Травма пальца, кисти или запястья
Нет
Травма пальца, кисти или запястья
Сколько вам лет?
Менее 5 лет
Менее 5 лет
5 лет и старше
5 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, кисти или запястья?
Да
Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад
Нет
Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад
Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за последний месяц?
Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.
Да
Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц
Нет
Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц
Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?
Да
Воздействие холода
Нет
Воздействие холода
Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?
Да
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Нет
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Возникают ли у вас проблемы с обычным движением пальцев или руки?
Боль или припухлость могут ограничивать движение.
Да
Затрудненное движение пальцев или руки
Нет
Затруднение движения пальцев или руки
Можете ли вы вообще двигать пальцами, кистью и запястьем?
Да
Может двигать пальцами, кистью и запястьем
Нет
Невозможно двигать пальцами, кистью и запястьем
Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?
Да
Затрудненное движение руки более 2 дней
Нет
Затруднение движения руки более 2 дней
Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?
Да
Боль в пальцах, руке или запястье
Нет
Боль в пальцах, руке или запястье
Боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?
Да
Боль в пальце, руке или запястье
Нет
Боль в пальце, руке или запястье
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – самая сильная боль для вас может себе представить?
От 8 до 10: Сильная боль
Сильная боль
От 5 до 7: Умеренная боль
Умеренная боль
От 1 до 4: Слабая боль
Слабая боль
Есть ли боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Продолжалась ли боль более 2 дней?
Да
Боль более 2 дней
Нет
Боль более 2 дней
Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?
Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Да
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
Нет
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
Частично или полностью порезана какая-либо часть пальца выключенный?
Да
Отрезана часть пальца
Это больше, чем кончик пальца, или больше половины десятицентовика, или вы видите кость?
Осторожно смойте грязь, оберните отрезанную часть чистой тканью, поместите обернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец оставался прохладным, и принесите его в больницу.
Да
Отрезано больше, чем кончик пальца
Нет
Отрезано больше, чем кончик пальца
Был ли палец или запястье искривлены или согнуты из своего нормального положения, даже если теперь они вернулись в нормальное положение?
Да
Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты
Нет
Пальцы или запястья вывихнуты или были вывихнуты
Палец или запястье застряли в чем-то, например, в банке или игрушке?
Да
Захваченный палец или рука
Есть ли предмет, застрявший в вашем пальце или руке, и вы не можете его вытащить?
Это может быть что-то вроде гвоздя, иглы или большой кусок дерева, металла или пластика.
Да
Предмет, вложенный в палец или руку
Нет
Предмет, вложенный в палец или руку
В вашу руку или палец вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?
Да
В кисть или палец введено что-то под высоким давлением
Нет
В руку или палец введено что-то под высоким давлением
Есть ли отек или синяк?
Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?
Да
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Нет
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Продолжался ли отек более 2 дней?
Да
Отек более 2 дней
Нет
Отек более 2 дней
Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились более часа?
Слабость – это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.
Да
Онемение, слабость или покалывание более 1 часа
Нет
Онемение, слабость или покалывание более 1 часа
Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?
Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.
Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?
«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Да
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Нет
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?
Да
Симптомы более недели
Нет
Симптомы более недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Серьезная травма – любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:
Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Боль у детей от 3 лет
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.
Когда область становится на синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.
Есть и другие причины изменения цвета и температуры.Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее. То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Для глубокой или грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться укол, если:
Вы не делали прививку от столбняка последние 5 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
Для чистой раны вам может понадобиться укол, если:
Вы не получали прививку от столбняка за последние 10 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:
Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
С умеренным кровотечением может быть правдой любое из них:
Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Обратитесь за помощью сегодня
На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам необходима неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм
Послеоперационные проблемы
Воздействие низких температур
Опухшие пальцы: причины и лечение
Опухшие пальцы и общий отек возникают в основном из-за скопления жидкости в пространствах внутри кисть и запястье. Эта жидкость обычно собирается в областях, которые не могут быть «откачаны» кровеносными сосудами.Из-за этого удерживание руки и руки вниз приводит к тому, что сила тяжести удерживает жидкость на своем месте и даже позволяет большему количеству жидкости попасть в руку. Следовательно, если держать руку и руку в приподнятом положении, в идеале выше уровня сердца, это поможет гравитации вывести жидкость из кисти и руки. Думайте об этом, как о воде, текущей вниз по склону; удерживание руки вниз заставляет воду течь в руку, а удерживание руки вверх заставляет воду возвращаться в тело. Очень важно держать руку в поднятом положении потенциально в течение длительного времени.Это особенно актуально после травмы или операции, так как опухоль выходит из руки гораздо дольше, чем до нее.
Другие меры, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить отек, включают:
Прикладывание льда к пораженному участку или поверх повязки, что также может помочь уменьшить боль
Шинирование / иммобилизация, что может помочь предотвратить дальнейшее отекание руки или рука
Прием противовоспалительных препаратов (например, НПВП, таких как ибупрофен), которые могут уменьшить отек, особенно если опухоль вызвана артритом
Регулярно двигайте пальцами, запястьем и рукой, если это разрешено вашим состоянием, что может помочь жидкость обратно в тело.Это особенно важно для людей с переломом запястья; все, что не наложено на шину или гипс, должно регулярно двигаться (с одобрения вашего ручного хирурга).
Ношение компрессионных обертываний, таких как обертывания ACE ™ или перчаток с изотоником, которые могут быть очень полезны при массировании жидкости обратно в тело. Не наносите слишком сильно.
Если у вас возник отек, вызванный инфекцией, немедленно обратитесь к своему хирургу или обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования.Вам могут потребоваться антибиотики или даже операция, чтобы удалить инфекцию. Если у вас появилось онемение или покалывание из-за отека, особенно после травмы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
© 2019Американское общество хирургии кисти
Это содержание написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга-ручного хирурга.
Как уменьшить отек руки после травмы
Возможно, вы не часто думаете о своих руках, но они являются одной из наиболее часто используемых частей тела.Каждый день мы используем руки для бесчисленного множества вещей, но часто только когда они получают травму, мы понимаем, насколько они важны. Это также означает, что руки уязвимы для ряда травм, поскольку они часто задействованы в какой-либо деятельности. Вы можете использовать свои руки, чтобы взять в руки острые предметы, приготовиться к ударам или открывать и закрывать двери. Если вы получили травму руки, перед посещением специалиста по кистям рук в Атланте вы можете предпринять шаги для смягчения начальных симптомов, таких как боль и отек.
Что такое отек?
Как правило, опухоль после аварии – это иммунная реакция организма на травму.В рамках этой реакции белые кровяные тельца, белки, антитела и различные другие жидкости отправляются в поврежденную часть тела, чтобы помочь заживлению, что приводит к воспалению и отеку из-за избыточного объема. Эта жидкость предназначена для защиты поврежденных тканей, поэтому небольшой отек неизбежен и может быть полезен для заживления. Однако слишком сильный отек может привести к дальнейшим осложнениям.
Избыточный отек может вызывать дискомфорт и ограничивать диапазон движений, что также может замедлять заживление, поскольку вы не можете восстановить силы с помощью движения.Кроме того, если воспаление не лечить, это может привести к еще большему отеку, который никогда не спадает.
Отек сам по себе не является травмой, а появляется при повторной травме. Это может быть простая травма, например, порез, или что-то более серьезное, например сломанная кость или вывих. Если вы заметили опухоль на руке, важно обратиться за помощью к специалисту по кистам в Атланте, чтобы определить причину.
Как уменьшить отек после травмы
Сразу после травмы вы можете выполнять простые действия в домашних условиях, чтобы уменьшить отек, пока не обратитесь за медицинской помощью.
1. Остальное
Когда вы используете травмированную руку, это стимулирует приток крови к этой руке, что приводит к дальнейшему отеку и потенциальному раздражению уже поврежденных клеток. Когда травма подвергается стрессу, тело продолжает посылать жидкость для защиты, что может вызвать еще больший отек в дополнение к большему ущербу. Даже если вы не испытываете боли, дайте руке отдохнуть в течение нескольких дней, чтобы опухоль спала и травма начнет заживать.
2. Лед и холодная терапия
Холод, применяемый сразу после травмы, может помочь справиться с болью и уменьшить отек, поскольку он ограничивает приток крови к пораженной области и замедляет клеточный метаболизм.Большинство людей могут использовать пакет со льдом или пакет со льдом, хотя также могут помочь ледяные ванны, системы лечения холода и криотерапия. Холод можно применять в течение дня не более чем на 30 минут за раз, что должно помочь быстро снять отек.
3. Сжатие
Еще один способ уменьшить приток крови к травме – немедленно оказать давление на пораженную руку. Давление можно применять в течение длительного времени с использованием статических или эластичных повязок, если они не настолько стягивают, чтобы полностью перекрыть кровообращение.По мере того, как опухоль увеличивается и уменьшается, повязки, вероятно, потребуется отрегулировать, чтобы они соответствовали новому размеру руки.
4. Отметка
Сохранение травмы выше уровня сердца может вызвать уменьшение кровотока, предотвращение его скопления и увеличение отека. Обычно это легко сделать с травмой руки, так как вы можете использовать подушки, чтобы подпереть руку над сердцем или удерживать руку во время движения.
5. Лекарства
Хотя лекарства не являются долгосрочным решением, НПВП, такие как ибупрофен, уменьшают воспаление, а также облегчают боль.Вы всегда должны консультироваться с врачом перед использованием любого лекарства и обращать особое внимание на дозировку и информацию о взаимодействии. Если НПВП безопасны для вас, они могут помочь вам, пока вы не обратитесь за медицинской помощью.
Многие из этих решений можно комбинировать для получения дополнительных преимуществ. Например, если поместить пакет со льдом в компрессионную повязку и поднять руку, можно несколькими способами уменьшить отек, особенно если отек сильный или усиливается.
Лечение травм рук
Даже если вы можете полностью устранить отек в домашних условиях, важно как можно скорее после травмы посетить специалиста по кистям рук в Атланте.Иногда мы не знаем, через какое время после аварии могут появиться травмы. Рука содержит большое количество костей и тканей, которые можно легко повредить, что приведет к невозможности выполнять свои обычные повседневные дела. В AICA Orthopaedics наши врачи могут оценить вашу руку на предмет любых травм, явных или скрытых, и составить планы лечения, призванные помочь вам быстро и безопасно восстановить работу руки.
Реакция тела на травму
Вы заходите в дыру и поворачиваете лодыжку или колено.Вы бросаете слишком много и чувствуете боль в плече. Вы пытаетесь остановить падение запястьем. Острые травмы легко распознать: сначала боль, а затем отек. Хронические или долгосрочные травмы развиваются через недели, а иногда и месяцы, но это та же история: сначала боль, затем отек.
Отек – нормальная реакция организма на травму. Иногда тело выходит за борт, и реакция отека бывает чрезмерной. Когда это происходит, это может принести больше вреда, чем пользы.
Что такое опухоль?
Отек – это ненормальное увеличение части тела. Обычно это результат воспаления или скопления жидкости. Отек описывает опухоль в ткани вне сустава. Выпот описывает отек внутри сустава, например отек лодыжки или колена. Гемартроз – это состояние, при котором внутри сустава присутствует кровь и опухоль. Это указывает на повреждение связки, например разрыв ПКС или перелом.Гемартроз определяется путем удаления некоторого количества жидкости из сустава с помощью иглы. Острый означает отек, который возникает в течение 24 часов после травмы. Если опухоль возникает в течение первых 2 часов, она, вероятно, связана с гемартрозом и должна быть осмотрена врачом. Хроническая токсичность относится к отеку, который возникает в течение длительного периода времени и может быть трудным для обнаружения спортсменом, но очень опасен, если его не лечить.
Почему опухоль – это плохо?
Организм всегда реагирует на травму предсказуемой воспалительной реакцией, что является первым шагом к исцелению.С этой первой стадией связаны покраснение, жар, отек и боль. Покраснение и жар вызваны усилением кровотока. Отек – это результат повышенного движения жидкости и лейкоцитов в травмированный участок. Выброс химических веществ и сдавливание нервов в области травмы вызывают боль. Боль и отек могут удерживать спортсмена от использования травмированной части тела, защищая ее от дальнейших травм. Однако часто реакция организма чрезмерна.
«Продолжительное воспаление и боль могут привести к атрофии мышц, окружающих сустав, и снижению способности их активировать», – заявляет Лиза Ключурски, ATC, администратор сервисной линии отделения спортивной медицины Общенациональной детской больницы.«Если не лечить должным образом, отек может стать хроническим или долгосрочным. Хронический отек приводит к тому, что ткани становятся более жесткими и менее гибкими, чем их здоровые аналоги. Менее гибкие ткани более восприимчивы к дальнейшим повреждениям».
Что делать при отеке?
На ранней стадии помните ЦЕНА:
P = Защита от дальнейших повреждений
R = Отдых, чтобы избежать продления раздражения
I = Лед (холодный) для снятия боли, кровотечения и отеков
C = Сжатие для поддержки и контроля набухания
E = Подъем для уменьшения кровотечения и отека
Защита может означать иммобилизацию с помощью бандажа или бинта, или даже просто отстранения от части тела.
Отдых означает отсутствие болезненных движений части тела. Движение – это хорошо и может ускорить заживление, но на этом этапе оно должно быть безболезненным.
Ice в течение первых 72 часов, 20 минут каждый час. Если оставить лед на более длительное время, эффект, который он имеет, полностью изменится и может усилиться отек. Химические пакеты со льдом никогда не следует прикладывать непосредственно к коже, иначе может произойти обморожение. не используйте тепло в течение первых 72 часов; тепло усилит отек.
Компрессионный , с оберткой. Ваш спортивный тренер или врач может показать вам, как обернуть часть тела, чтобы уменьшить отек.
Подъем , или отдых с травмой выше уровня сердца, чтобы отек вернулся к телу, а не собирался в конечностях, от которых трудно избавиться.
Если ваш отек хронический или длится более 2–3 недель, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач сможет порекомендовать лекарства, упражнения или терапию для снятия отека.Помните, отек – это реакция организма на травму; если опухоль все еще присутствует, травма тоже.
Возвращение в игру
Вы не готовы вернуться к игре, пока все опухоли не исчезнут.
Ключурский говорит: «Прежде чем пытаться вернуться к соревнованиям, вы должны быть в состоянии выполнять несколько повторений упражнений, необходимых для вашего вида спорта (прыжки, спринты, удары ногами и т. Д.), Без увеличения опухоли или боли в травмированной области».
Национальная детская больница Спортивная медицина специализируется на диагностике и лечении связанных со спортом травм у молодых, юношеских и студенческих спортсменов.Услуги доступны в нескольких местах по всему центральному Огайо. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 614-355-6000 или запишитесь на прием онлайн.
Возможные причины и время обращения к врачу
Боль в руке часто является результатом недавней травмы или чрезмерного использования кисти или запястья. Однако постоянная или повторяющаяся боль в руке может быть признаком основного заболевания.
В этой статье мы расскажем о возможных причинах боли в руке и о том, когда следует обратиться к врачу.
Мы также предлагаем некоторые домашние средства от боли в руках.
Поделиться на Pinterest Причины травм рук могут включать стуки, удары, защемление пальца и повторяющееся напряжение.
Руки и запястья содержат множество различных костей, суставов и соединительных тканей, таких как связки, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.
Травмы руки могут повредить эти структуры и вызвать боль, отек, синяк и другие симптомы.
Общие причины травм рук могут включать:
удары и удары
приземление на руки во время падения
заклинивание пальца
сгибание пальцев или запястья слишком далеко назад
повторяющееся напряжение, например, от длительных периодов печатания, подъема тяжестей или занятий спортом
Переломы и вывихи пальцев – распространенные типы травм рук.Боль обычно кажется внезапной и сильной, и в течение нескольких дней она может перерасти в пульсацию или болезненность.
Падения и сильные удары также могут привести к переломам запястья, вызывая острую боль и отек.
Людям с переломами может потребоваться гипсовая повязка. Реже врачу может потребоваться вернуть кости на место.
Травмы мышц, связок и сухожилий называются повреждениями мягких тканей. Людям с травмами мягких тканей обычно не требуется медицинская помощь, но лед и возвышение могут помочь облегчить боль и отек.
Также важно дать отдых или обездвижить руку, пока она восстанавливается.
Молоток, или бейсбольный палец, – еще одна распространенная травма руки. Эта травма возникает, когда внезапный удар, например, мячом, разрывает или растягивает сухожилие разгибателя пальца. Это также может произойти, если человек порезал палец.
Типичным признаком молоткового пальца является опущенный кончик пальца, который невозможно выпрямить без посторонней помощи. На пальце также может быть синяк, опухоль и боль.
Шинирование поврежденного пальца может помочь в заживлении.В некоторых случаях человеку может потребоваться операция или физиотерапия.
Повторяющиеся движения или чрезмерное использование рук и запястий могут вызвать болезненность, болезненность или напряжение мышц, сухожилий и нервов.
Боль и напряжение в мышцах рук и плеч также могут распространяться вниз на руки.
Этот тип боли обычно возникает в результате выполнения очень повторяющихся или высокоинтенсивных действий в течение длительных периодов времени. Слишком долгое удержание рук в неудобном положении также может привести к травмам от чрезмерной нагрузки.
Общие причины включают:
набор текста или использование компьютерной мыши
использование инструментов
подъем тяжелых предметов
игра или тренировка для занятий спортом
Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, обычно хорошо поддаются отдыху, горячим или холодным компрессам и нежное растяжение. Прием безрецептурных лекарств, таких как парацетамол и ибупрофен, также может помочь уменьшить боль и отек.
Врач может также порекомендовать физиотерапию или внести коррективы в рабочие и тренировочные привычки человека, чтобы предотвратить повторные травмы.
Ганглиозные кисты представляют собой заполненные жидкостью шишки, которые могут развиваться возле суставов и сухожилий кисти и запястья. Эти кисты могут различаться по размеру, но часто они безвредны и исчезают без лечения.
Однако иногда они могут быть болезненными и могут повлиять на способность человека пользоваться рукой или запястьем.
Исследователи еще не понимают, что вызывает ганглиозные кисты, но они, как правило, чаще встречаются у молодых людей и женщин.
Кисты ганглия обычно не требуют лечения.Если человек испытывает боль или трудности с перемещением сустава, врач может порекомендовать дренировать кисту или удалить ее хирургическим путем.
Поделиться на Pinterest Триггерный палец может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца.
Стенозирующий теносиновит, или «триггерный палец», возникает, когда кольцо соединительной ткани, называемое влагалищем сухожилия, у основания большого пальца или пальца становится опухшим.
Этот отек может повлиять на движение сухожилия, затрудняя или вызывая боль при движении пораженного пальца или большого пальца.
Человек может также заметить ощущение хлопка при попытке пошевелить пальцем или ощущение, что палец за что-то цепляется.
Варианты лечения триггерного пальца могут включать:
отдых пальца
иммобилизацию его шиной
прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
инъекции стероидов
стремление освободить оболочку сухожилия, когда вышеперечисленное лечение неэффективно
Врач также может порекомендовать операцию, если другие методы лечения оказались безуспешными.
Склеродермия – это группа состояний, которые приводят к необычному разрастанию соединительной ткани под кожей или вокруг внутренних органов.
Все типы склеродермии могут вызывать утолщение и стягивание кожи пальцев, что может затруднить их движение.
Системная склеродермия также может сужать кровеносные сосуды руки, что может вызвать боль и покалывание.
Склеродермия – хроническое неизлечимое заболевание. Однако стероиды, лекарства от артериального давления и иммунодепрессанты могут помочь облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.
Феномен Рейно – это состояние, при котором кровеносные сосуды пальцев рук и ног временно сужаются. Часто это происходит в ответ на низкие температуры или стресс.
Во время обострения кровоток в руках сильно снижается. Это может привести к тому, что пальцы станут светлее или посинят, а также они могут почувствовать онемение или боль.
Когда кровоток начинает возвращаться, руки могут казаться красными или пурпурными. Продолжительность этих приступов может варьироваться от менее 1 минуты до нескольких часов.
Другие состояния, такие как склеродермия, могут вызывать феномен Рейно. Однако для большинства людей с болезнью Рейно причина неизвестна.
Нет лекарства от Рейно. Однако изменение образа жизни и прием лекарств могут помочь предотвратить обострения и уменьшить их тяжесть. Также может помочь лечение любых сопутствующих заболеваний.
Артрит – это общий термин для обозначения более 100 различных заболеваний, вызывающих боль, отек и скованность суставов.
Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит, который возникает, когда хрящ, защищающий сустав, со временем изнашивается.Этот износ позволяет костям в суставе тереться друг о друга, вызывая боль и скованность.
Другой распространенный тип артрита – ревматоидный артрит, который возникает, когда иммунная система человека по ошибке атакует ткани суставов, что может вызвать воспаление и боль. Со временем это воспаление может привести к необратимому повреждению суставов.
Артрит может поражать любой сустав тела, в том числе кистей и запястий. Лечение зависит от типа артрита, но может включать изменение образа жизни, прием лекарств, физические упражнения и поиск физиотерапии или трудотерапии.
Синдром запястного канала возникает, когда срединный нерв, проходящий через запястье, сжимается или сдавливается.
Симптомы могут проявляться постепенно и часто усиливаются ночью. Обычно они включают боль, покалывание и онемение в руке и руке.
Синдром запястного канала также может вызывать слабость пораженной руки. Некоторые люди могут испытывать потерю проприоцепции, то есть ощущения того, где находится рука в пространстве.
Со временем это состояние может ухудшиться, поэтому важны ранняя диагностика и лечение.Варианты лечения включают:
изменение образа жизни
ношение шины
прием лекарств, включая противовоспалительные препараты и инъекции стероидов
обращение за физиотерапией
хирургическое вмешательство
Остеопороз – это постепенная потеря костной массы, которая приводит к заставляет кости становиться слабыми и ломкими. Эта слабость увеличивает риск перелома или перелома костей, особенно запястий и бедер.
Остеопороз имеет тенденцию к медленному развитию и чаще встречается у женщин и пожилых людей.
Лечение остеопороза обычно включает:
упражнения для улучшения здоровья костей, силы мышц и подвижности
прием лекарств для увеличения прочности костей
изменение образа жизни для снижения риска падений и переломов
изменение диеты, например как прием добавок кальция или витамина D для улучшения здоровья костей
Поделиться в Pinterest Человеку следует обратиться к врачу, если боль в руке не проходит после лечения в домашних условиях.
Человек должен обратиться к врачу в случае сильной, постоянной или повторяющейся боли в руках или запястьях.
Обратитесь к врачу по поводу боли в руке, которая:
не улучшается при домашнем лечении
постоянно ухудшается
не реагирует на лечение, рекомендованное врачом
может быть вызвано падением или другой травмой
наряду с другими симптомами, такими как боль в руке, жар или истощение. рука, вызывающая очень сильную боль
Боль в руке иногда уменьшается при выполнении легких упражнений на растяжку.
Чтобы облегчить боль в руках или запястьях, человек может:
Повернуть запястья против часовой стрелки, а затем по часовой стрелке. Повторите каждое движение 10 раз.
Раскройте руки как можно шире, разведите пальцы в стороны, затем сожмите руки в кулак. Повторить 10 раз.
Одной рукой осторожно вытяните пальцы другой руки к груди, чтобы слегка растянуть запястье. Повторите 5-10 раз.
Врач или физиотерапевт может порекомендовать дополнительную растяжку кистей и запястий.
Рисовая терапия может помочь при различных легких травмах, включая боль в кистях и запястьях. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение:
Остальное . По возможности избегайте использования пораженной руки.
Лед . Несколько раз в день прикладывайте к поврежденной руке компресс со льдом или холодом на 20 минут.
Сжатие . Оберните пораженный участок мягкой повязкой, шиной или гипсом.
Высота . Держите пораженную руку поднятой выше уровня сердца, например, используя повязку.
Другие домашние средства от боли в руке и запястье включают:
Массаж . Попробуйте помассировать болезненный участок и окружающие мышцы. Иногда при боли в руке помогает массаж рук или плеч.
Нагрев . Некоторая боль хорошо реагирует на тепло. Попробуйте чередовать тепловые и холодные компрессы, по 20 минут на каждый и 20 минут на перерыв.
Безрецептурные препараты . Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может помочь при боли и воспалении при самых разных состояниях.
Есть много возможных причин боли в руке. Они варьируются от травм и чрезмерного использования до дегенеративных состояний, таких как артрит.
Домашние средства от боли в руке включают в себя легкое растяжение, попробовать терапию RICE и прием безрецептурных препаратов.
Человек должен обратиться к врачу в случае сильной, постоянной или повторяющейся боли в руках или запястьях.
Проверка симптомов: проблемы с кистями, запястьями и кистями
Диагноз
Возможно, у вас ПЕРЕЛОМЛЕННАЯ кость.
Самообслуживание
СРОЧНО
Немедленно обратитесь к врачу. Приложите к пораженному участку пакеты со льдом. Используйте повязку, чтобы удерживать руку неподвижно и уменьшить боль. Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы облегчить боль и уменьшить отек.
Диагностика
Если нет перелома, конечность может быть растянута.
Самопомощь
Избегайте действий, которые вызывают боль. Приложите лед и не двигайте рукой.Используйте безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения отека. Обратитесь к врачу, если боль усиливается.
Диагноз
При отсутствии перелома сухожилия (ткань, соединяющая мышцу с костью) или связки (ткань, соединяющая кости друг с другом) вокруг сустава могут быть растянуты или растянуты.
Самопомощь
Избегайте действий, которые вызывают боль. Наложите лед и давящую повязку или рукав. Используйте безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения отека.Обратитесь к врачу, если боль усиливается или не проходит после отдыха.
Диагноз
У вас может быть ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ (например, теннисный локоть).
Самопомощь
Избегайте действий, которые вызывают боль. Наложите лед и давящую повязку или рукав. Используйте безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения отека. Обратитесь к врачу, если боль усиливается или не проходит после отдыха.
Диагноз
У вас может быть СИНДРОМ ЗАПЯЧНОГО ТУННЕЛЯ, сдавление срединного нерва запястья и кисти.
Самообслуживание
Используйте противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения боли и отека. Ношение шины на запястье на ночь также может облегчить боль и онемение. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.
Диагноз
У вас может быть ГАНГЛИЙНАЯ ЦИСТА, обычная доброкачественная киста.
Самообслуживание
Обратитесь к врачу, если киста вызывает боль или начинает быстро расти.
Диагноз
Это все признаки ИНФЕКЦИИ на руке, запястье или руке.
Самообслуживание
СРОЧНО
Немедленно обратитесь к врачу. Используйте мазь с антибиотиком (например, бацитрацин) на инфицированных порезах.
Диагноз
У вас может быть ревматоидный артрит, воспалительное состояние суставов. У вас также может быть ПОГАГА или ИНФЕКЦИЯ (с лихорадкой) сустава или кости.
Самообслуживание
Немедленно обратитесь к врачу. Используйте противовоспалительное лекарство, такое как ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения отека.
Диагноз
У вас может быть СИНДРОМ ЗАПЯЧНОГО ТУННЕЛЯ или ТЕНОСИНОВИТ де Кервена.
Самообслуживание
При СИНДРОМЕ ЗАПЯЧНОГО ТОННЕЛЯ используйте противовоспалительное лекарство, такое как ибупрофен, для уменьшения боли и отека. Ношение шины на запястье на ночь также может облегчить боль и онемение. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.
В отношении теносиновита де Кервена ваш врач может назначить вам рецепт, или вы можете приобрести безрецептурную шину, которая не позволяет большому пальцу двигаться.Обратитесь к врачу, если боль усиливается или не проходит после отдыха.
Самостоятельная помощь
За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу. Если вы считаете, что проблема серьезная, немедленно обратитесь к врачу.
Симптомы черепно-мозговой травмы (TBI)
Признаки и симптомы черепно-мозговой травмы (TBI) могут быть незаметными. Симптомы ЧМТ могут не проявиться в течение нескольких дней или недель после травмы или даже могут быть пропущены, поскольку люди могут хорошо выглядеть, даже если они могут вести себя или чувствовать по-другому.
Если какой-либо из следующих симптомов появляется внезапно или усиливается с течением времени после ЧМТ, особенно в течение первых 24 часов после травмы, людям следует в срочном порядке обратиться к врачу.
Общие признаки и симптомы ЧМТ
Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают любой из следующих симптомов:
потеря или изменение сознания от нескольких секунд до нескольких часов
снижение уровня сознания, т.е., трудно разбудить
судороги или припадки
неравномерное расширение зрачков глаз или двоение в глазах
прозрачные жидкости, вытекающие из носа или ушей
тошнота и рвота
новый неврологический дефицит, то есть невнятная речь; слабость рук, ног или лица; потеря равновесия
Другие общие симптомы, которые следует контролировать, включают:
Головная боль
Головокружение, головокружение, головокружение или потеря равновесия или координации
Сенсорные проблемы:
помутнение зрения, видимость звезд, или глаза, которые легко устают
звон в ушах
неприятный привкус во рту
потеря обоняния или вкуса
Чувствительность к свету, звукам или отвлекающим факторам;
Перепады настроения.возбуждение (чувство печали или злости без причины), агрессивность или другое необычное поведение
Чувство депрессии или тревоги
Усталость или сонливость; отсутствие энергии или мотивации
Изменения в режиме сна (намного больше сна или трудности с засыпанием или бодрствованием), неспособность просыпаться ото сна
Проблемы с запоминанием, концентрацией или принятием решений
Замедление мышления, говорить, действовать или читать
Головная боль, головокружение, спутанность сознания и усталость, как правило, возникают сразу после травмы, но со временем проходят.Эмоциональные симптомы, такие как разочарование и раздражительность, как правило, развиваются позже, в период выздоровления. Многие признаки и симптомы можно легко пропустить, поскольку люди могут казаться здоровыми, даже если они действуют или чувствуют себя иначе. Многие симптомы совпадают с другими состояниями, такими как депрессия или нарушения сна.
В некоторых случаях повторные удары по голове могут вызывать хроническую травматическую энцефалопатию (ХТЭ) – прогрессирующее неврологическое расстройство, связанное с множеством симптомов, включая проблемы с когнитивными и коммуникативными проблемами, двигательные расстройства, проблемы с контролем над импульсами и депрессию, спутанность сознания и раздражительность.CTE возникает у тех, кто подвергается многократным ударам по голове и как отсроченное последствие через много лет. Исследования боксеров-пенсионеров показали, что повторяющиеся удары по голове могут вызывать ряд проблем, включая проблемы с памятью, тремор, нарушение координации и слабоумие. Недавние исследования продемонстрировали редкие случаи CTE в других видах спорта с повторяющимися легкими ударами головы (например, футбол, борьба, футбол и регби). Одиночная тяжелая ЧМТ также может привести к расстройству, называемому посттравматической деменцией (ПТД) , которое может быть прогрессирующим и иметь некоторые общие черты с CTE.Исследования, оценивающие закономерности среди больших популяций людей с ЧМТ, показывают, что умеренная или тяжелая ЧМТ в раннем или среднем возрасте может быть связана с повышенным риском деменции в более позднем возрасте. ²
Дети: признаки и симптомы ЧМТ
Дети с черепно-мозговой травмой могут иметь те же симптомы, что и взрослые, но им часто сложнее сообщить другим, что они чувствуют. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если он получил удар по голове и вы заметили какой-либо из следующих симптомов:
Изменения в еде или привычках кормления грудью
Постоянный плач, раздражительность или капризность; неумение утешаться
Изменение способности обращать внимание; отсутствие интереса к любимой игрушке или занятию
Изменения в манере игры ребенка
Изменения в режиме сна
Утрата навыков, например, приучение к туалету
Потеря равновесия или неустойчивая ходьба
Рвота
Усталость или вялость
Изменения успеваемости в школе
Влияние на сознание
ЧМТ может вызвать проблемы с возбуждением, сознанием, осознанностью, бдительностью и реактивностью.Как правило, существует четыре аномальных состояния, которые могут возникнуть в результате тяжелой ЧМТ:
Смерть мозга
Отсутствие измеримых функций и активности мозга по прошествии длительного периода времени называется смертью мозга и может быть подтверждено исследованиями, которые не показывают приток крови к мозгу.
Кома
Человек в коме полностью без сознания, не осознает и не может реагировать на внешние раздражители, такие как боль или свет. Кома обычно длится несколько дней или недель, после чего человек может прийти в сознание, умереть или перейти в вегетативное состояние.
Вегетативное состояние
В результате широко распространенного повреждения мозга люди в вегетативном состоянии находятся без сознания и не осознают свое окружение. Однако у них могут быть периоды безответной настороженности, они могут стонать, двигаться или проявлять рефлекторные реакции. Если это состояние длится дольше нескольких недель, оно обозначается как стойкое вегетативное состояние .
Состояние минимального сознания
Люди с сильно измененным сознанием, которые все еще демонстрируют некоторые свидетельства самосознания или осознания своего окружения (например, выполнение простых команд, ответы «да / нет»).²
.

Почему болит предплечье правой руки: Боль в предплечье руки — чем может быть вызван этот симптом? Боль в левом и правом предплечье, причины и лечение боли в предплечье. Боли в суставе и мышце предплечья

Болит рука от плеча до локтя

Миозит – это воспалительное заболевание, вовлекающее в данном случае в патологический процесс мышцы верхнего плечевого пояса. Провоцирующим фактором для появления этого заболевания может стать длительное нахождение на сквозняке или переохлаждение.

Часто миозит является профессиональной болезнью, когда человек в неудовлетворительном климате (слишком холодная температура, повышенная влажность или длительный контакт с холодной водой) долго находится в вынужденном неудобном положении с упором на руки или отдельные их части. Главный симптом воспаления мышцы – это резкая боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в состоянии покоя.

Болевой синдром иногда выражен настолько, что не даёт осуществлять никаких активных движений, требующих участия пораженного мускула. При осмотре кожа над патологическим очагом может краснеть, объем руки увеличивается за счет отека. При пальпации бицепса или трицепса пациент отмечает выраженную болезненность. Также при прощупывании можно обнаружить небольшие плотные узелки в толще мышечных волокон (это спазмированные из-за воспаления группы миоцитов). Поэтому, если болят мышцы руки от плеча до локтя, имеет смысл задуматься об их воспалении.

При наличии тех или иных симптомов, советуем Вам как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика позволит начать своевременное лечение коленного сустава, что позволит избежать риска развития серьезных патологий и позволит Вам забыть о боли.

Нужна консультация специалиста?
У Вас есть вопросы и Вы хотите получить консультацию специалиста? Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с Вами!

Причины боли в мышцах — как избавиться от мышечных болей
Мышечные боли (миалгия) — это боли в мышцах, которые могут возникнуть не только в напряженном состоянии, но и в покое. Болевые ощущения тянущего или спастического характера могут локализоваться на одном участке тела или сразу на нескольких.

Причины спазмов мышц после тренировки
Дискомфорт из-за того, что болит плечо, поясница, шея или другие части тела, — обычное явление при занятиях спортом. Миалгию часто испытывают новички, старающиеся выполнить много упражнений, едва приступив к занятиям. Подвержены ей и опытные спортсмены, резко меняющие план тренировок.
Причины мышечной боли в таких случаях кроются в мелких разрывах волокон мышц. Из-за микроскопических ранок в них возникают постоянно усиливающиеся болевые ощущения. В организме начинается интенсивное восстановление: усиленно синтезируется белок и выбрасываются гормоны.
Дискомфорт проходит уже через 2-3 недели, когда спортсмен входит в ритм и грамотно составляет программу тренировок. Но если боль в спине и плече или в другой зоне резкая и пульсирующая, возможно, причина в травме, поэтому спортсмену следует обратиться к врачу-травматологу.
Виды миалгии
Фибромиалгия. Возникают в связках и сухожилиях, проявляются в области затылка, шеи, поясницы. Часто проявляются у женщин из-за стрессов и мужчин из-за перегрузок на работе или в спортзале.

Миозит — воспаление мышечных тканей. Возникает из-за травм, тяжелых физических нагрузок, осложнений после гриппа. Локализуется такая мышечная боль в ногах, руках, туловище, усиливается при движении и носит ноющий характер. Чаще всего лечить ногу или руку требуется в условиях стационара.

Полимиозит. Серьезное заболевание. У человека может сильно болеть шея, плечи, затем болевые ощущения переходят на тазовый пояс и ноги. Иногда приводит к дистрофии мышц.

Болят мышцы при беременности
В период ожидания ребенка болезненные ощущения в мышцах испытывает большинство женщин. Причем если до беременности женщина не занималась поддержкой физической формы, то они проявляются сильнее.
При беременности мышцы могут болеть в различных зонах:
спина — из-за нагрузки увеличивающегося тела;

живот — из-за болезненных мышечных растяжений;

поясница — в связи с повышенной нагрузкой от увеличивающегося веса и естественного смещения внутренних органов;

ноги — причины боли в ногах те же, болевые ощущения сопровождаются судорогами в икрах, которые развиваются в начале сна, ночью или утром;

грудь — под влиянием перемен в гормональном балансе, усиленного кровообращения;

влагалище — под воздействием изменений венозной гемодинамики, повышенной сосудистой нагрузки, снижения эластичности мышечной ткани.

Болят мышцы у ребенка
Миалгия часто проявляется у детей из-за нехватки в организме витаминов, кальция, магния. Может быть связана с тем, что костный скелет ребенка растет, а мышечные ткани не успевают за ним и растягиваются.
Если же у ребенка не только болят ножки или ручки, но и повысилась температура, появились припухлости, требуется срочно обращаться к врачу, что бы выяснить причину заболевания. Врач назначит лечение мышечной боли.
Лечение
Лечение боли в мышцах зависит от причины ее появления, поэтому важно поставить точный диагноз.
Лечение мышечной боли в спине и других областях проводится с помощью следующих методов:
медикаментозная терапия;

лечебная физкультура;

физиотерапевтические процедуры;

мануальная терапия.

Чтобы подобных проблем не возникало, следует соблюдать правила профилактики: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эргономичное рабочее место, исключение курения и злоупотребления алкоголем.

Дата публикации: 21.09.2017 | Дата изменения: 26.05.2020

Не поднимается рука (Замороженное плечо)
У вас не поднимается рука? При ротации плеча ощущаете острую боль и дискомфорт? Проблема негативно сказывается на качестве жизни? Не нужно терпеть все эти симптомы, тем более что современная медицина позволяет эффективно пролечить имеющийся недуг.
Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» проведут диагностику и поставят точный диагноз, назначат курс лечения и профилактики для вашего скорейшего полного выздоровления.
Синдром замороженного плеча или капсулит представляет собой ограничение подвижности плечелопаточного сустава, что происходит на фоне поражения капсулы. Капсула уплотняется, ее полость воспаляется, а синовиальная оболочка растягивается и становится толще. В связи с этим пациент ощущает ограничения при фронтальном поднятии руки, а также при отведении ее в стороны.
Причины синдрома замороженного плеча
механические травмы;

неравномерная нагрузка на плечо;

генетическая предрасположенность;

вирусная инфекция;

переохлаждение;

нарушение процесса обмена веществ вследствие определенных заболеваний (сахарный диабет, опухолевые процессы и др.).

Также существуют факторы, повышающие риск синдрома замороженного плеча: вредные привычки, неправильно питание, малоактивный образ жизни.
В зависимости от причин, различают две формы патологии: адгезиваня (когда суставная капсула уменьшается в объеме, болезнь возникает на фоне определенного заболевания) и посттравматическая (спровоцирована механическими повреждениями плеча или некорректным хирургическим вмешательством).
Записаться на приём
Яркие симптомы замороженного плеча
Помимо боли в области плечевого сустава, ограниченности движений, синдром сопровождается:
болями в области воротниковой зоны, спины, поясницы;

могут неметь кисти и пальцы;

дискомфорт появляется чаще в ночное время;

пациент ощущает упадок сил;

при развитии воспалительного процесса может повышаться температура.

Лечение синдрома замороженного плеча
Чтобы избавиться от состояния, когда не поднимается рука, специалисты рекомендуют:
пройти курс физиотерапии;

лечебный массаж;

кинезиотерапию;

для купирования боли – медикаментозную терапию.

Это важно! При отсутствии должного лечении я конечность может атрофироваться. Именно поэтому стоит как можно быстрее обратиться к специалистам, которые помогут восстановить функции поврежденного плеча.
Начните лечение с записи в Медицинский центр «Свобода движения», где работает команда экспертов. Записаться можно по телефону: +7 (495) 212-08-81
туннельные синдромы – обзор и диагностика проблем / Хабр
Синдром запястного канала — боли, онемение в кисти руки, частый спутник длительно работающих за компьютером людей. Множество популярных публикаций и решений эргономики сводят проблему только к длительной травматизации срединного нерва в запястном канале, что очень упрощает ситуацию и не позволяет получить эффективное решение.
Основная проблема в том, что для работы за компьютером используются точные мелкие движения руки в статической позе, из-за чего возникают предпосылки для повреждения сосудисто-нервных пучков на всём протяжении — от шеи до кисти руки. И часто боли в кисти руки являются следствием отдаленных проблем, не связанных с запястным каналом.

Корешковые синдромы рук
Частая причина болей в руках при работе за компьютером – наличие повреждения спинномозговых корешков, выходящих в шейном отделе позвоночника.
Первоначально беспокоят боли в шее, по мере развития проблемы появляются периодические обострения, когда боль от шеи отражается в руку. Пиком является шейный радикулит – боли становятся интенсивными, не снимаются анальгетиками, появляется онемение по ходу корешка (на картинке ниже отмечены зоны чувствительности для корешков). Всё это обычно называется «обострение остеохондроза позвоночника».
Простейший тест на определение возможных проблем в шее – определить напряжение надплечий. Прощупайте мышцы своих надплечий, особенно в зоне верхнего угла лопатки – если там есть болевые точки, а сами мышцы напряжены – это типичный пример реакции на нагрузку при работе за компьютером.
Синдром лестничной мышцы
Сосудисто-нервные пучки проходят в окружении мышц, костей, связок и фасций. Первым местом, где может быть сдавливание сосудисто-нервного пучка для руки является прохождение его через канал, образованный передней и средней лестничной мышцей.
Вот тест на определение проблем в этой области:
Поднимите прямые руки вверх, к потолку, в положении стоя или сидя и попробуйте подержать в течение минуты. Если до окончания минуты появилось онемение, парэстезии («бегание мурашек») в руках – вы на прямом пути к тому, чтобы не спать ночами из-за онемения рук, проходя длительные курсы лечения сосудистыми и противовоспалительными препаратами с весьма коротким эффектом.
При синдроме лестничных мышц первоначально возникает нарушение венозного и лимфатического оттока от руки, что вызывает отёчность конечности и создает предпосылки для сдавливания сосудисто-нервных пучков в узких местах на руке. Чаще всего это происходит в запястном канале, локтевом канале, под круглым пронатором предплечья.
Синдром запястного канала
Самый распиаренный туннельный синдром верхней конечности. Беда в том, что он крайне редко встречается изолированно и без проработки других областей, где могут сдавливаться сосудисто-нервные пучки, результаты лечения будут неудовлетворительными.
Попробуйте встать и с небольшим усилием надавить на стол ладонью разогнутой в лучезапястном суставе кистью руки.
Подержите в таком положении руку в течение минуты. Если до окончания минуты появилось онемение, жжение в кисти – это признак серьезных изменений в области канала.
Синдром локтевого канала
Часто встречался у людей, работающих за письменным столом со стеклом на столешнице. Сейчас встречается реже из-за того, что условия работы поменялись, однако повреждение из-за хронического сдавления этой области всё ещё встречаются у тех людей, которые работают, опираясь локтями на жесткий подлокотник.
Тест на возможную проблему: уверенно, мягко надавите в ямку на внутренней поверхности локтя большим пальцем и подержите – быстрое появление неприятных ощущений по ходу локтевого нерва показатель возможного наличия синдрома локтевого канала.
Синдром круглого пронатора
Чаще всего круглый пронатор перенапрягается при скручивающих движениях руки (работа с отвёрткой), однако и при работе за компьютером это место может травмироваться острым краем или накладкой по краю стола.
Тест на возможную проблему: сильно надавить в области триггерной точки круглого пронатора большим пальцем руки – появление неприятных ощущений по ходу срединного нерва показатель возможного наличия синдрома круглого пронатора.
Резюме
Ранняя диагностика и профилактика проблемы – ключевые факторы для сохранения и умножения своего здоровья. Благодаря этой статье у вас появилась возможность протестировать себя и определиться с исходным состоянием.
В следующей статье я поделюсь с вами своим опытом врача-невролога и преподавателя соматического обучения в деле снятия хронического мышечного напряжения для профилактики туннельных синдромов рук.
Для того, чтобы мне было проще определиться со следующей темой – оставьте отклик в опросе.
P.S. Вторая статья цикла посвящена снятию напряжения с надплечий.
Боль в мышцах рук — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24
Болезненные ощущения в мышцах рук (миалгия) встречаются у людей довольно часто. Возникают они обычно на фоне различных заболеваний, но могут проявляться и как самостоятельный симптом.
В зависимости от своей интенсивности боль в руках может быть ноющая, сильная или резкая.
Болевые синдромы могут возникать и у практически здоровых людей после непривычной, чрезмерной физической нагрузки и вследствие перетренированности у спортсменов. Иногда боль может быть комбинированная, что осложняет ее диагностику и установление истинных причин возникновения миалгии.
Самыми распространенными причинами возникновения болевого синдрома в мышцах рук являются:
сдавливание срединного нерва руки, вследствие чего нарушается кровообращение в конечности, появляется ощущение холода в руках, покалывание или онемение;
физические повреждения такие, как: вывихи, переломы, растяжения, ушибы, а также микроразрывы тканей, возникшие при больших нагрузках на мышцы рук без предварительной разминки;
недостаток в мышечных тканях ферментов, необходимых для нормальной работы;
инфекционные болезни и вызванные ими осложнения;
сахарный диабет;
интоксикации алкоголем, свинцом, угарным газом;
паразитарные миозиты, возникающие при трихинеллезе, цистицеркозе и токсоплазмозе;
стресс, переутомление;
фибромиалгия у женщин, как результат гормонального сбоя.
Идти к врачу стоит в том случае, когда боль имеет пульсирующий характер и не устраняется лекарствами, появляются отеки и местное поднятие температуры. Синий оттенок кожных покровов конечности и нарушение движения также служит поводом обратиться к специалисту.
При обращении в медицинское учреждение, врач осматривает больного, изучает анамнез (история возникновения, характер и длительность боли, перенесенные заболевания и травмы). Для окончательной постановки диагноза пациент может быть направлен на дополнительное обследование. В таких случаях может потребоваться: УЗИ, КТ или МРТ суставов, электромиография, лабораторные исследования крови и пункция суставов.
Миалгия может быть одним из симптомов при таких болезнях, как миозит (воспаление скелетных мышц), который в свою очередь провоцируется осложнениями после гриппа, бруцеллеза или вируса Коксаки.
Острыми болями сопровождаются заболевания, вызванные перенапряжением или травмой конечности.
При открытой травме и попадании инфекции в рану не исключена вероятность возникновения гнойного миозита, сопровождающегося ознобом, повышением температуры тела, припуханием и уплотнением тканей.
У людей старше 50 лет боли в мышцах плечевого пояса могут появиться в результате развития мышечного ревматизма.
Острые и продолжительные боли верхних конечностей беспокоят больных остеомиелитом и с заболеваниями периферических нервов.
При болезненных ощущениях в мышцах рук для установления диагноза и лечения следует обратиться к неврологу, травматологу, хирургу или ревматологу.
Чтобы руки не болели, нужно не допускать чрезмерных нагрузок на мышцы верхних конечностей, особенно без предварительного разогрева или тренировки. Важно также следить за тем, чтобы руки длительное время не находились в одном положении, особенно под нагрузкой.
С возрастом особое значение приобретает поддержание в нормальном состоянии моторики рук.
Важно также избегать переохлаждения конечностей. Ни в коем случае нельзя переносить “на ногах” простудные и вирусные заболевания, которые впоследствии способны вызвать тяжелые осложнения в любых системах организма, в том числе, отразиться на состоянии мускулатуры.
Стоит заниматься профилактической гимнастикой, делать разминки при выполнении тяжелой или монотонной работы. Здоровый образ жизни, посильные нагрузки, поддержание хорошего психологического климата в семье и на работе – лучшая профилактика всех перечисленных болезней.
что делать и как снять боль?
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Боли в кисти и лучезапястном суставе после удара – знакомое состояние у боксеров, каратистов и прочих представителей контактных видов спорта. Не редкость они и в быту, ведь иногда «на эмоциях» человек может ударить кулаком в стену или другой твердый предмет. Появление резкой или ноющей боли после удара – признак травматического повреждения тканей руки.
Содержание
Причины боли в запястье после удара
В зависимости от силы удара и их количества, исходного состояния лучезапястного сустава, положения руки в момент контакта с поверхностью может возникать то или иное повреждение. У молодого здорового человека даже сильный удар может окончиться ушибом, в то же время даже незначительное воздействие у человека с остеопорозом вызовет перелом. Вот наиболее типичные причины болей в запястье после травмы:
Перелом лучевой кости в типичном месте. Симптомы: резкая боль, отечность запястья и нижней части предплечья, иногда – деформация предплечья. Перелом со смещением будет болеть сильно и точно не останется незамеченным. «Трещинка» же часто не диагностируется сразу.

Перелом ладьевидной кости. Отек и боль в запястье дополняются отеком кисти. Боль усиливается при движениях большого пальца.

Надрыв или разрыв связок кисти и запястья. Симптомы могут напоминать перелом или быть мало заметными.

Ушиб лучезапястного сустава, контузия костей. На первый взгляд незначительная травма иногда оставляет более тяжелые последствия, чем переломы. Может осложняться гемартрозом (кровью в суставе), ограничением его движений, хронической болью.

Первая помощь
Первая помощь, независимо от особенностей травмы, состоит в правильном обездвиживании руки и создания условий для уменьшения боли и отека. Даже если травма незначительная, лучше выполнить все этапы первой помощи для профилактики осложнений. Лучше всего зарекомендовал себя протокол, состоящий из 4 пунктов:
Покой. Не работайте поврежденной рукой, повесьте ее на косыночную повязку.

Охлаждение. Оберните аккумулятор холода в ткань и прикладывайте по 15 минут к больному месту. Это снимает боль и отек лучше препаратов.

Компрессия. Уменьшить отечность помогают компрессионные бандажи. Обязательно снимите с руки кольца и браслеты, чтобы они не начали давить при возможном нарастании отека.

Возвышенное положение. Сустав должен находиться на уровне сердца или несколько выше. Так будут уменьшаться отек и боль. В этом также поможет косыночная повязка.

Указанные мероприятия актуальны в первые 3 дня после травмы. Конечно, для исключения опасных состояний нужно обращаться к доктору. Но что же делать, если боль сохраняется более трех дней?
Что делать с травмой?
Чтобы боль после ушиба или надрыва связок тревожила меньше и исчезла быстрее, сустав нужно правильно зафиксировать. После консультации доктора лучше всего приобрести бандаж с фиксацией запястья. Хороший медицинский фиксатор обладает такими эффектами:
Правильная иммобилизация. Сустав фиксируется металлической или полимерной пластиной. При этом исключаются движения лучезапястного, но сохраняются движения остальных суставов. Часто пластина может сниматься, тем самым после срока фиксации бандаж можно «превратить» в удобную компрессионную повязку.

Эффективная компрессия. Анатомическая вязка уменьшает отек и оберегает важные сосудисто-нервные образования. Там, где нужно, бандаж давит, а там, где не нужно – нет. В этом его отличие от эластичного бинта, степень и зона компрессии которого зависят от случайных факторов.

Массажный и обезболивающий эффект. Специальные силиконовые вставки, уникальный эффект ткани снижают болевые ощущения путем приглушения рецепторов боли. Благодаря массажному эффекту улучшается кровообращение и уменьшается отек.

В «Медтехника Ортосалон» Вы приобретете самые удобные, эффективные и проверенные бандажи для запястья. Есть выбор по размерам, функциям, ценовой категории. Товары можно приобрести в оборудованных салонах в Днепре, Львове, Харькове, Одессе, Киеве и других городах Украины, или современном интернет-магазине.
Болит левая рука и пальцы при игре на гитаре? Как расслабить руку
Чтобы понять мотив дальнейших действий, нам нужно разобраться с причиной возникновения напряжения и боли в левой руке при игре на гитаре. На самом деле причин много, и я думаю, что мы неоднократно в рамках этого цикла будем обсуждать причины и способы их устранения.
Почему болит левая рука при игре на гитаре? Причина возникновения напряжения
Сейчас рассмотрим наиболее частую причину возникновения напряжения. Это напряжение, возникающее в результате чрезмерного смыкания контура, образованного из прижимных пальцев с одной стороны и большого пальца с другой стороны грифа. Естественно, чтобы зажать струны нужно этот контур замкнуть. Зачастую люди прилагают слишком большое усилие при нажатии. В результате левая рука постепенно напрягается, испытывает боль и дискомфорт, зачастую на растяжке теряет беглость и выносливость при забеге на дальнюю дистанцию. Те же легато или picking оказываются недоступны при таком напряжении. С учетом вышесказанного становится очевидно, что для того, чтобы избавиться от боли в левой руке при игре на гитаре, нам нужно минимизировать напряжение в этом контуре, уменьшив усилие нажатия пальцами.
Устранение боли и напряжения в левой руке при игре на гитаре
Как это делается? Я предлагаю это делать от обратного. Утрируем ситуацию. Пробуем снять большой палец левой руки и прижимать струны к ладам без его помощи с разорванным контуром. Для этого понадобится инвентарь. Тряпочка, носок или шарфик, любое изделие из ткани, выполняющее функцию глушения лишних струн. Обычно по умолчанию эту функцию выполняет указательный палец левой руки или ребро ладони правой. Как это работает можно посмотреть в видеоуроках или в общих уроках в рамках этого цикла.
Смотрите видеоурок «Глушение струн указательным пальцем»
Смотрите видеоурок “Как играть чисто на электрогитаре”
В данном случае мы вынуждены отказаться от использования правой руки на глушении, чтобы обеспечить некий противовес усилию левой руки. Оно возникает при попытке зажать струну без большого пальца, разомкнув контур между прижимным и большим пальцем. Это и есть усилие, требующее противодействия.
В данном случае мы одним пальцем правой руки нажмем на точку примерно в центре деки. Удержание баланса гитары одним пальцем не позволит чрезмерно прижимать струны пальцами левой руки при разомкнутом контуре. Раз контура нет, значит и напряжения нет.
Можно сказать, что мы сейчас ловим ощущение расслабленности левой руки при игре легато. Еще раз напоминаю, что у нас правая рука выполняет функцию противодействия левой, которая за счет небольшой тяги на себя осуществляет прижим к струнам. Тряпочка выполняет функцию глушения лишних струн. Поиграйте легатные пробежки без большого пальца. Естественно, координация левой руки нарушится, потому что отсутствует ориентир, который выполнял большой палец, находясь с обратной стороны грифа. Но для того, чтобы поймать ощущение расслабленности этого достаточно.
Попробуйте научиться играть любую легатную фразу таким способом относительно стабильно. Т.е. закрыв глаза на звуковые неточности, которые возникают при нарушении координации левой руки. Возможны нарушение динамики, небольшая аритмия, и даже могут звенеть лишние струны под тряпочкой. В данном случае это не важно. В читерском способе мы гонимся не за качеством звукоизвлечения, как мы это делаем обычно в подавляющем большинстве случаев при работе с инструментом, а за ощущениями расслабления левой руки.
Фраза, которую вы будете играть не обязательно должна быть шестиструнная. Она может быть трехструнная или на одной струне. Выбирайте ту, которую вам проще играть на данный момент.
Когда научитесь ее играть относительно стабильно без большого пальца левой руки с обратной стороны грифа, верните его на свое законное место. Ребро ладони правой руки расположите ближе к струнам, как оно обычно расположено при игре на гитаре. И сохраняя ощущение, которое запомнила левая рука, попробуйте поиграть ту же самую фразу. Если ощущение сохранилось, это говорит о том, что вы минимизировали до необходимого значения усилие, которое возникает в этом контуре. Соответственно напряжение уйдет.
Конечно же, надо понимать, что природа напряжения в левой руке может быть достаточно разнообразной, и мы рассмотрели только одну из причин, которая возникает в этом контуре.
В будущем мы также постоянно будем касаться левой руки и обсудим другие причины напряжения и как с ними бороться.
Боль в предплечье: причины, упражнения и растяжения
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Предплечья являются неотъемлемой частью движений кисти и руки, поэтому боль в этой области может сильно мешать повседневной жизни. Боль в предплечье может возникать по разным причинам, каждая из которых требует различного подхода к лечению.
Предплечья состоят из лучевой и локтевой костей, которые охватывают длину предплечья и пересекаются в лучезапястном суставе.Расположение означает, что предплечье неотъемлемо участвует в ряде повседневных движений руки или кисти.
В результате травма или дискомфорт в предплечье могут сильно повлиять на подвижность и помешать повседневной деятельности. Например, боль в предплечье может затруднить набор текста на клавиатуре или захват предмета рукой.
Предплечье содержит несколько поверхностных, непосредственных и глубоких мышц.
Как и большинство частей тела, его структуры связаны сухожилиями и связками.
Боль в предплечье может возникать по разным причинам, включая:
Травма : острая травма, например падение, может вызвать перелом одной из костей предплечья или повреждение связок и сухожилий
Чрезмерное использование : Некоторые виды спорта, такие как теннис и некоторые виды тяжелой атлетики, оказывают сильное давление на мышцы предплечья и могут вызывать их напряжение. Чрезмерное использование компьютеров также может вызвать растяжение мышц предплечья, известное как травма от повторяющихся напряжений (RSI).Боли, вызванные RSI, становятся все более распространенными на рабочем месте, учитывая рост компьютерного труда.
Зажатие нерва : сдавливание нервов может вызвать боль, онемение или покалывание в пораженной области и вокруг нее. Зажатие нерва может быть вызвано рядом различных синдромов, поражающих предплечье. Наиболее частым из них является синдром запястного канала.
Артрит : Артрит может возникать в запястье или локте, вызывая тупую боль в предплечье.
Основное заболевание : Определенные заболевания, например стенокардия, могут вызывать боль в предплечье.
Тип боли может варьироваться в зависимости от причины. Например, защемление нерва может вызвать стреляющую боль, тогда как артрит локтя может вызвать тупую боль в предплечье. Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, такие как RSI, могут вызывать оба типа боли.
Тип лечения будет зависеть от причины боли в предплечье и ее степени тяжести.
Домашнее лечение
В случае травмы, такой как повреждение сухожилия, ущемление нерва или чрезмерное использование, человек обычно может назначить лечение дома, используя следующие методы:
Отдых : поможет снижение активности предплечья. поврежденное сухожилие, связку, мышцу, кость или нерв для восстановления.Человеку следует периодически отдыхать, а не оставаться в бездействии в течение длительного периода времени. Тем не менее, человеку с болями в предплечье, связанными со спортом, следует избегать занятий спортом до тех пор, пока боль полностью не пройдет.
Обезболивающее : Человек может принимать ибупрофен или другие противовоспалительные препараты для облегчения боли. Ибупрофен можно приобрести без рецепта или в Интернете.
Иммобилизация : В случаях, когда движение очень болезненно, человеку может потребоваться шина или повязка, чтобы ограничить движение и минимизировать боль.
Горячая или холодная терапия : Использование пакета со льдом может помочь уменьшить воспаление и боль. Человек может также попробовать тепловую терапию после того, как спадет отек, что также уменьшит боль. Продукты для горячей и холодной терапии доступны для покупки в Интернете, в том числе грелки и холодные компрессы.
Лечение часто сопровождается упражнениями и растяжками, предназначенными для медленного восстановления и укрепления предплечья. Однако человек должен начинать делать упражнения или растяжку только после консультации с врачом, чтобы не усугубить травму.
Разгибание запястья
Поделиться на PinterestУпражнение на разгибание запястья может быть рекомендовано для облегчения боли в предплечье.
Это упражнение помогает растянуть мышцы предплечья:
Стоя прямо, вытяните травмированную руку перед собой так, чтобы ладонь была параллельна полу.
Противоположной рукой оттяните запястье к телу.
Оттяните запястье назад, пока не почувствуете растяжение в предплечье, но не почувствуете боли.
Удерживайте это положение в течение 20 секунд.
Разгибание локтя
Растяжение мышцы пронатора может помочь улучшить гибкость и уменьшить боль в предплечье:
Сидя прямо, поместите локоть на стол или подлокотник стула.
Другой рукой осторожно прижмите предплечье к столу или полу.
При ощущении растяжения, но без боли, задержитесь в этом положении в течение 15 секунд.
Вращение запястий
Это упражнение может помочь улучшить кровообращение в предплечье и согнуть запястья:
Вытяните руки перед собой, расположив руки на уровне плеч.
Сожмите кулаки и вращайте каждое запястье по часовой стрелке, затем против часовой стрелки круговыми движениями.
Выполнить по 10 повторений в каждую сторону.
Упражнения для наращивания силы
На более поздних этапах реабилитации может быть полезно пойти в тренажерный зал и использовать такое оборудование, как кабельные тренажеры, легкие гантели или ленты для упражнений. Упражнения для наращивания силы, такие как сгибания запястий или обратные сгибания, могут помочь развить силу предплечья, помогая предотвратить повторение боли в предплечье.
Физических упражнений не всегда достаточно, и некоторым людям могут потребоваться противовоспалительные препараты для уменьшения боли. Иногда, когда боль вызвана защемлением нервов или другими травмами, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Человек может принять основные меры предосторожности, чтобы предотвратить возникновение боли в предплечье, например:
Избегайте действий, которые создают чрезмерную нагрузку на предплечье, таких как теннис или определенные виды тяжелой атлетики.
Регулярные перерывы в работе за компьютером и использование эргономичной клавиатуры в работе.
Укрепление предплечья и увеличение силы хвата с помощью силовых тренировок.
Боль в предплечье может мешать повседневному функционированию, но большинство людей может справиться с ней за счет тщательного баланса отдыха и структурированной активности. Также относительно легко предотвратить возникновение боли в предплечье, применив некоторые простые приспособления, такие как использование эргономичной клавиатуры на работе и регулярные перерывы для набора текста.
Однако постоянные случаи боли в предплечье могут указывать на артрит или основное заболевание, требующее дальнейшей медицинской помощи.
Синдром запястного канала | Причины, симптомы, лечение
Вам может потребоваться операция, если имеется сильное сжатие срединного нерва или если онемение и боль не уменьшаются с помощью других методов лечения. Операция, известная как освобождение запястного канала или декомпрессионная операция, снимает боль за счет снижения давления на срединный нерв.
Операция обычно проводится в дневном стационаре. Операция обычно проводится под местной анестезией и может быть сделана с помощью традиционной открытой хирургии или хирургии замочной скважины.Ваш хирург скажет вам, что вам больше всего подходит.
После операции вам может потребоваться носить повязку на руке и запястье в течение нескольких дней. Важно, чтобы вы продолжали двигать пальцами и руками, чтобы уменьшить жесткость и отек, а также предотвратить попадание нервов и сухожилий в рубцовую ткань, которая может образоваться после операции. Возможно, вы сможете начать легкие упражнения в тот же день, что и операция.
Обычно швы снимают через 10–14 дней после операции, хотя некоторые хирурги используют вместо них растворяющие швы, которые не нужно снимать.
Вы должны оправиться от операции менее чем за месяц, хотя может потребоваться больше времени, чтобы вернуть все ощущения в вашу руку, особенно если это заболевание сохраняется в течение длительного времени.
Иногда операция может не привести к полному выздоровлению, особенно если у вас мышечная атрофия или потеря чувствительности в руке, но она должна значительно уменьшить вашу боль. Если вы чувствуете, что ваши симптомы не улучшились в течение первых шести недель после операции, вам следует поговорить со своим хирургом.
В течение первых нескольких недель после операции вам следует избегать тяжелых задач, но вы должны начать использовать руку для более легких действий, если это не слишком неудобно. Вы не должны водить машину, пока не научитесь удобно сжимать кулак рукой.
Для большинства людей операция проходит очень успешно. Но, как и при любых операциях, существует небольшой риск осложнений, которые могут включать инфекцию, повреждение нервов или рубцевание. В редких случаях боль может продолжаться или вернуться через некоторое время после операции, даже если поначалу она казалась успешной.
Когда боль в руке или запястье может означать артрит
Многие формы артрита и родственных заболеваний, поражающие разные части рук. Общие симптомы включают боль, скованность, отек или онемение запястья и пальцев. Также могут возникать изъязвленные ногти, болезненные язвы или утолщенная кожа, из-за которой пальцы не сгибаются. Вот несколько болезней, от которых страдают руки.
Артроз
Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная форма артрита.ОА, также известное как артрит «изнашивания», представляет собой хроническое заболевание, вызванное разрушением хряща, который смягчает концы костей в местах их соединения, образуя суставы. В результате этого разрушения кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности суставов.
При ОА кисти суставы, наиболее часто поражаемые ОА, – это запястья, суставы у основания большого пальца, суставы среднего пальца и суставы, расположенные ближе всего к ногтям. В суставах пальцев ОА может приводить к образованию узлов (костных узлов).
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание, вызванное дефектной иммунной системой, которая поражает в первую очередь суставы (но, возможно, и внутренние органы). Результатом может быть боль в суставах, отек, воспаление и потеря функции. РА обычно поражает суставы запястья и пальцев. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела (оба запястья или обе руки). При отсутствии лечения заболевание может вызвать деформации суставов, затрудняющие работу руками.
Ювенильный артрит
Ювенильный артрит (ЮА) – термин, используемый для описания артрита, поражающего детей в возрасте 16 лет и младше. Различные типы ювенильного артрита могут вызывать боль и отек запястья и суставов рук.
Волчанка
Волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые ткани, включая кожу и суставы. Запястье и мелкие суставы рук являются одними из наиболее часто пораженных, наряду с другими суставами, наиболее удаленными от тела, включая локти, колени, лодыжки и пальцы ног.Симптомы со стороны суставов, скорее всего, проявятся в виде красной сыпи.
Псориатический артрит
Псориатический артрит (ПсА) – это форма артрита, которая обычно поражает суставы и кожу (псориаз), а также ногти пальцев рук и ног. Весь палец может опухнуть (дактилит), придав ему вид сосиски. Около 80% людей с псориатическим артритом имеют изменения ногтей, язвы, утолщение и / или отделение от ногтевого ложа. ПсА также может вызывать кожную сыпь на руках, которая выглядит как красные или серебристо-белые пятна.
Получение правильной диагностики
Другие распространенные источники боли в кистях и запястьях включают стрессовые переломы, нервную боль, синдром запястного канала. Менее распространенные причины боли в руке и запястье включают:
Контрактура Дюпюитрена, при которой пальцы сгибаются к ладоням.
Ганглиозные кисты или шишки рядом с суставами рук или запястий.
Заболевания кожи и мышц, такие как дерматомиозит и склеродермия.
Стенозирующий тендовагинит (триггерный палец), возникающий при утолщении ткани у основания пальцев.
Артрит сложно диагностировать самостоятельно. Как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Вас могут направить к ревматологу или ортопеду для постановки точного диагноза и получения необходимой медицинской помощи. Если не поставить диагноз и не лечить, ваше состояние может ухудшиться и стать причиной инвалидности.
Тендинит | Johns Hopkins Medicine
Что такое тендинит и теносиновит?
Сухожилия – это прочные тканевые связки, соединяющие мышцы с костями.Тендинит – это воспаление сухожилия. Это может случиться с любым сухожилием тела. Воспаление сухожилия может вызвать отек, боль и дискомфорт. Другая проблема, называемая теносиновитом, связана с тендинитом. Это воспаление оболочки влагалища сухожилия вокруг сухожилия. Обычно воспаляется сама оболочка, но одновременно могут воспаляться и влагалище, и сухожилие.
Что вызывает тендинит и теносиновит?
Причина тендинита и тендосиновита часто неизвестна. Они могут быть вызваны перенапряжением, чрезмерным использованием, травмой или чрезмерными упражнениями. Тендинит также может быть связан с таким заболеванием, как диабет, ревматоидный артрит или инфекция.
Виды тендинита и тендосиновита
Общие типы этих проблем с сухожилиями включают:
Боковой эпикондилит. Это чаще всего называют теннисным локтем. Это вызывает боль в задней части локтя и предплечья, вдоль большого пальца, когда рука находится рядом с телом, а большой палец повернут в противоположную сторону.Боль вызвана повреждением сухожилий, сгибающих запястье назад и от ладони.
Медиальный эпикондилит. Это чаще всего известно как локоть гольфиста или бейсбола. Это вызывает боль от локтя до запястья на ладонной стороне предплечья. Боль вызвана повреждением сухожилий, сгибающих запястье в сторону ладони.
Тендинит вращательной манжеты плеча. Это также известно как тендинит двуглавой мышцы плеча.Это заболевание плеча. Это вызывает воспаление плечевой капсулы и связанных с ней сухожилий.
Теносиновит ДеКервена. Это наиболее распространенный тип заболевания, связанного с тендосиновитом. Это вызывает опухоль в влагалище сухожилий большого пальца.
Спусковой палец или большой палец спускового крючка. Это разновидность тендовагинита. Оболочка сухожилия воспаляется и утолщается. Это затрудняет разгибание или сгибание пальца или большого пальца.Палец или большой палец могут заблокироваться или внезапно “сработать”.
Тендинит двуглавой мышцы
Это состояние представляет собой воспаление сухожилия трехглавой мышцы, которое соединяет трехглавую мышцу с локтем. Тендинит трицепса вызывает боль и ограничивает подвижность руки.
Симптомы тендинита и тендосиновита
Симптомы могут включать:
Боль в сухожилии при перемещении
Отек от жидкости и воспаления
Ощущение решетки при перемещении сустава
Симптомы тендинита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Диагностика тендинита и тендосиновита
Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр. У вас могут быть тесты, чтобы проверить наличие других проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Тесты могут включать:
Совместное устремление. Врач использует иглу, чтобы взять небольшое количество жидкости из сустава. Жидкость проверяется на наличие подагры или признаков инфекции.
Рентген. Для создания изображения используется небольшое количество излучения. Сухожилия не видны на рентгеновском снимке, но видны кости. Этот тест может выявить артрит.
Лечение тендинита и тендосиновита
Лечение может включать:
Смена занятий
Обледенение области для уменьшения воспаления и боли
Наложение шины на область для ограничения движения
Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и боли
Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и боли
Антибиотики, вызванные инфекцией
Хирургия
Проблемы с пальцами, кистями и запястьями без травм
У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?
Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.
Есть
Проблема с пальцем, кистью или запястьем
№
Проблема с пальцем, кистью или запястьем
Сколько тебе лет?
Менее 5 лет
Менее 5 лет
5 лет и старше
5 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Вы повредили палец, руку или запястье за последний месяц?
Есть
Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц
№
Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц
Переносили ли вы за последний месяц операцию на пальце, руке или запястье?
Если проблема вызывает гипс, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Есть
Хирургия пальцев, кисти или запястья за последний месяц
№
Хирургия пальцев, кисти или запястья за последний месяц
Считаете ли вы, что у кого-нибудь из ваших пальцев может быть обморожение?
Есть
Воздействие низких температур
№
Воздействие низких температур
Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю кисть?
Слабость – это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.
Есть
Сильное или внезапное онемение или слабость всей руки
№
Сильное или внезапное онемение или слабость всей руки
Когда это началось?
Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.
Менее 4 часов назад
Онемение или слабость начались менее 4 часов назад
От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад
Онемение или слабость начались от 4 до 48 часов назад
От 2 дней до 2 недель назад
Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад
Более 2 недель назад
Онемение или слабость начались более 2 недель назад
У вас все еще есть слабость или онемение?
Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.
Есть
Онемение или слабость теперь присутствует
№
Онемение или слабость теперь присутствует
Имеет слабость или онемение:
Стало хуже?
Онемение или слабость усиливаются
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Онемение или слабость без изменений
Стало лучше?
Онемение или слабость улучшаются
Ваша рука голубая, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?
Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Есть
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
№
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?
Есть
Боль в пальцах, руке или запястье
№
Боль в пальцах, руке или запястье
Имеет боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль без изменений
Стало лучше?
Боль утихает
Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?
Есть
Боль в пальце, руке или запястье
№
Боль в пальце, руке или запястье
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?
от 8 до 10: сильная боль
Сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
Умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
Легкая боль
Как долго длилась боль?
Менее 2 полных дней (48 часов)
Боль менее 2 дней
от 2 дней до 2 недель
Боль от 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Боль более 2 недель
Имеет боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль без изменений
Стало лучше?
Боль проходит
Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?
«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Есть
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения
№
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения
Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?
Есть
Затруднение при движении руки более 2 дней
№
Затруднение при движении руки более 2 дней
Набухание длилось более 2 дней?
Есть
Отек более 2 дней
№
Отек более 2 дней
Были ли у вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями более 2 недель?
Есть
Симптомы более 2 недель
№
Симптомы более 2 недель
Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Привычки, связанные со здоровьем и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.
Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее. То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.
Боль у детей до 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Боль у детей от 3 лет
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.
Обратитесь за помощью сегодня
На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Воздействие низких температур
Травмы пальцев, кисти и запястья
Послеоперационные проблемы
Травмы пальцев, кисти и запястья
У вас есть травмы пальцев, кисти или запястья?
Да
Травма пальца, кисти или запястья
Нет
Травма пальца, кисти или запястья
Сколько вам лет?
Менее 5 лет
Менее 5 лет
5 лет и старше
5 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, руки или запястья?
Да
Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад
Нет
Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад
Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за последний месяц?
Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Да
Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц
Нет
Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц
Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?
Да
Воздействие холода
Нет
Воздействие холода
Были ли у вас серьезные травмы в последние 2–3 часа?
Да
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Нет
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Возникают ли у вас проблемы с обычным движением пальцев или руки?
Боль или припухлость могут ограничивать движение.
Да
Затрудненное движение пальцев или руки
Нет
Затруднение движения пальцев или руки
Можете ли вы вообще двигать пальцами, кистью и запястьем?
Да
Может двигать пальцами, кистью и запястьем
Нет
Не может двигать пальцами, кистью и запястьем
Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?
Да
Затрудненное движение руки более 2 дней
Нет
Затруднение движения руки более 2 дней
Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?
Да
Боль в пальцах, руке или запястье
Нет
Боль в пальцах, руке или запястье
Боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?
Да
Боль в пальце, руке или запястье
Нет
Боль в пальце, руке или запястье
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – самая сильная боль для вас может себе представить?
От 8 до 10: Сильная боль
Сильная боль
От 5 до 7: Умеренная боль
Умеренная боль
От 1 до 4: Слабая боль
Слабая боль
Есть ли боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Продолжалась ли боль более 2 дней?
Да
Боль более 2 дней
Нет
Боль более 2 дней
Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?
Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Да
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
Нет
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
Частично или полностью порезана какая-либо часть пальца выключенный?
Да
Отрезана часть пальца
Это больше, чем кончик пальца, или больше, чем половина десятицентовика, или вы видите кость?
Аккуратно смойте грязь, оберните отрезанную часть чистой тканью, положите завернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец оставался прохладным, и принесите его в больницу.
Да
Отрезано больше, чем кончик пальца
Нет
Отрезано больше, чем кончик пальца
Был ли палец или запястье искривлены или согнуты из своего нормального положения, даже если теперь они вернулись в нормальное положение?
Да
Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты
Нет
Пальцы или запястья вывихнуты или были вывихнуты
Палец или запястье застряли в чем-то, например, в банке или игрушке?
Да
Захваченный палец или рука
Есть ли предмет, застрявший в вашем пальце или руке, и вы не можете его вытащить?
Это может быть что-то вроде гвоздя, иглы или большой кусок дерева, металла или пластика.
Да
Предмет, вложенный в палец или руку
Нет
Предмет, вложенный в палец или руку
В вашу руку или палец вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?
Да
В кисть или палец введено что-то под высоким давлением
Нет
В руку или палец введено что-то под высоким давлением
Есть ли отек или синяк?
Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?
Да
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Нет
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Продолжался ли отек более 2 дней?
Да
Отек более 2 дней
Нет
Отек более 2 дней
Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились более часа?
Слабость – это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.
Да
Онемение, слабость или покалывание более 1 часа
Нет
Онемение, слабость или покалывание более 1 часа
Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?
Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.
Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?
«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Да
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной зоне
Нет
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?
Да
Симптомы более недели
Нет
Симптомы более недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Серьезная травма – любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:
Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Боль у детей 3 лет и старше
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.
Симптомы инфекции могут включать:
Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие из области.
Гной, вытекающий из области.
Лихорадка.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:
Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Без селезенки.
Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.
Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее.То, что вы ищете, – это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязная рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.
Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Для чистой раны вам может потребоваться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:
Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:
Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Запишитесь на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм
Послеоперационные проблемы
Воздействие низких температур
Синдром запястного канала | Азалия Ортопедия
Обращайте внимание на предупреждающие знаки синдрома запястного канала
Ранняя диагностика – ключ к успешному лечению
Есть ли у вас постоянное покалывание или онемение в пальцах или руке? Ваши запястья или руки ощущаются стянутыми или опухшими?
Синдром запястного канала – это тип повторяющейся стрессовой травмы, которая чаще всего вызывается повторяющимися движениями на рабочем месте.Это может варьироваться от долгих часов набора текста или ввода данных с клавиатуры до длительного использования вибрирующих ручных инструментов или других типов инструментов.
Это болезненное состояние вызвано отеком сухожилий сгибателей кисти. Сухожилия сгибателей, срединный нерв, глубокая лучевая артерия и вена проходят от предплечья к руке через очень узкий «туннель», состоящий из костей и связок в запястье. Когда эти сухожилия или окружающие их оболочки набухают, это оказывает давление на срединный нерв, вызывая боль, онемение или покалывание.
Как специалисты в области опорно-двигательного аппарата, врачи PM&R (также называемые физиотерапевтами) лечат широкий спектр заболеваний и травм, которые влияют на сложную систему мышц, сухожилий, связок, костей и суставов организма, включая синдром запястного канала.
Повторяющиеся стрессовые травмы, такие как синдром запястного канала, являются одними из самых быстрорастущих травм на рабочем месте. По данным Федерального бюро статистики труда, синдром запястного канала является одной из основных причин потери рабочего дня, когда сотрудники в среднем не работают 30 дней.Повторяющиеся стрессовые травмы возглавляют список травм и болезней с временной потерей трудоспособности, о которых сообщают работодатели.
Хотя не все случаи повторяющихся стрессовых травм связаны с работой, мы все же видим больше этих проблем, таких как синдром запястного канала, у некоторых профессий, включая операторов компьютеров, фабричных рабочих и даже музыкантов. Из-за более широкого использования компьютеров на рабочем месте мы теперь наблюдаем те же проблемы с офисными служащими, которые когда-то были ограничены в основном рабочими сборочного конвейера.Травматическое повреждение запястья и некоторые виды артрита также могут привести к синдрому запястного канала. Варианты лечения синдрома запястного канала могут быть простыми или сложными, в зависимости от тяжести и частоты симптомов. Лечение может включать физиотерапию, растяжку, специальные скобы или шины, лед, укрепляющие упражнения, противовоспалительные препараты или инъекции кортизона. Хирургия обычно является последним средством для пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение.
Вы можете быть одним из миллионов американцев, страдающих от симптомов синдрома запястного канала, если вы чувствуете эти ощущения или если вы:
Имеете трудности с захватом предметов или часто роняете предметы
Ощущение слабости в руках и предплечьях, особенно при первом пробуждении
Ощущение боли в руке или запястье, которая иногда доходит до плеча
Уменьшение чувствительности в большом, указательном и среднем пальцах
Выявление этого состояния на ранних стадиях чрезвычайно важно, поскольку по мере его прогрессирования и ослабления мышц шансы на успешную реабилитацию могут значительно снизиться.Профилактика часто является лучшей стратегией. Пользователи компьютеров должны учитывать следующие советы по предотвращению синдрома запястного канала:
Сидеть прямо
Избегайте сутулости! Сидение в более вертикальном положении снижает вес и давление на руки и запястья. Нижняя часть спины должна быть прижата к спинке сиденья, позвоночник должен быть прямым и перпендикулярно полу. Бедра и колени должны быть согнуты под углом 90 градусов, а ступни должны стоять на полу или поддерживаться подставкой для ног.Хорошая эргономичная осанка и правильное положение – лучшая защита от развития синдрома запястного канала.
Сделайте перерыв
Делайте частые короткие перерывы в течение длительного времени за компьютером. Каждые полчаса делайте перерыв на 20-30 секунд, чтобы растянуть мышцы рук, предплечий и плеч. Вставайте и двигайтесь, если можете, чтобы оставаться расслабленным.
Выпрямите запястья
Не кладите ладони или пятку на стол при наборе текста или использовании мыши.Постарайтесь держать руки поднятыми, запястья в прямом положении. Подставка для запястий для клавиатуры может эффективно удерживать запястья в правильном положении.
Эти профилактические меры могут снизить риск повторяющихся стрессовых травм, таких как синдром запястного канала. Но если вы испытываете признаки и симптомы синдрома запястного канала – постоянное онемение или покалывание в руке, немедленно обратитесь к врачу.

Флексен уколы инструкция по применению цена отзывы: Флексен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Flexen капс. 50 мг: 20 или 30 шт. (3241)

11 отзывов, инструкция по применению

Лекарственное средство флексен (действующее вещество кетопрофен) относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и используется главным образом для симптоматического лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Исходя из принципов доказательной медицины эталоном лечения заболеваний, проявляющихся острой болью, переходящей со временем в хроническую, являются НПВП. Механизм их действия основывается на подавлении синтеза фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующей в образовании медиаторов боли и воспаления простагландинов. При этом следует отметить, что простагландины сами по себе не вызывают боль: они лишь повышают чувствительность болевых рецепторов к провоцирующим боль стимулам. Различные НПВП подавляют синтез простагландинов в разной степени, однако прямой зависимости аналгетической активности от степени угнетения синтеза простагландинов не выявлено. В начале 90-ых годов прошлого века было установлено наличие двух изоформ ЦОГ. ЦОГ-1 вырабатывается в организме постоянно и регулирует физиологические реакции (сосудистый тонус, реологические свойства крови, состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, развитие плода, реабсорбция мочи). ЦОГ-2, в свою очередь, синтезируется только в ответ на воздействие каких-либо патогенных факторов, потенцирующих воспалительную реакцию. В соответствии со сведениями о механизме действия НПВП, подавление ЦОГ-2 рассматривается как основа противовоспалительной активности, а ЦОГ-1 — возникновения побочных эффектов. Несмотря на долгие годы присутствия НПВП в клинической практике, при подборе препарата конкретному пациенту врач все равно испытывает определенные трудности, обусловленные широким ассортиментом НПВП и значительными различиями в эффективности одного и того же препарата у пациентов со схожими формами заболевания. Исследований эффективности НПВП проведено уже великое множество, однако в связи с дозозависимостью действия НПВП, использованием их в различных клинических ситуациях, отсутствием общего оценочного стандарта эффективности, задача классификации НПВП по степени их обезболивающего действия представляется достаточно сложной.

Как показали исследования, высокие дозы НПВП обеспечивают выраженный противовоспалительный эффект, в то время как низкие — обезболивающее действие. Считается, что максимальным обезболивающим потенциалом после кеторолака наделены производные метилуксусной кислоты, в том числе, кетопрофен (флексен). Более того, в этой подгруппе флексен обладает наибольшей аналгетической активностью. Столь выраженное обезболивающее действие препарата связано с его способностью быстро проходить через гематоэнцефалический барьер (это становится возможным благодаря липофильности действующего вещества), избирательно блокировать глутаматные рецепторы, управлять уровнем нейротрансмиттера серотонина, снижать выработку вещества Р (полипептид, участвующий в функционировании нервных волокон, проводящих болевые импульсы). В этой связи флексен находит широкое применение для лечения заболеваний костно-мышечной системы, сопровождаемых болевым синдромом.

Флексен выпускается сразу в четырех лекарственных формах: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, гель, капсулы и ректальные свечи. Он относится к короткоживущим лекарственным средствам, в организме не кумулирует и имеет хорошую переносимость и благоприятный профиль безопасности. Капсулы следует принимать после приема пищи по 50-100 мг 2-3 раза в день. Суппозитории — по 1 штуке 1-2 раза в день. Гель наносится тонким слоем на кожу поблизости от очага воспаления, после чего мягкими движениями втирается в области поражения. Частота применения — 2-3 раза в день. Инъекции производятся глубоко внутримышечно по 100 мг 1–2 раза в день. После купирования боли пациента переводят на капсулы или суппозитории.

Мильгамма – поможет эффективно справиться с болью в спине

Гиподинамия — как много в этом слове заключено для наших современников! Ведь малоподвижный образ жизни сегодня можно смело отнести к самым актуальным проблемам. С головой окунувшись в обыденную жизнь, мы редко вспоминаем о том, что организм изначально запрограммирован на движение. Вот почему сидячий образ жизни и работа (а нередко и досуг) за компьютером мало способствуют сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата и организма в целом. Статические нагрузки и вынужденное положение (например поза при длительном сидении за столом) может вызвать неприятные ощущения. В определенный момент одно неосторожное движение может привести к мучительной боли и, обращаясь с ней к врачу, даже молодые пациенты бывают поставлены перед фактом: «Да у вас остеохондроз, батенька!»

Ай, болит!

Действительно, боль в спине может быть вызвана остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков (Парфенов В.А., Батышева Т.Т., 2003). Проявлением этого заболевания является так называемый корешковый синдром (радикулит), возникающий при сдавливании спинномозговых нервов. Помимо остеохондроза, причиной болевого синдрома могут быть такие патологии позвоночника, как деформирующий спондилез и остеоартроз, а также ряд заболеваний нервной системы (в частности периферических нервов).

Вследствие малоподвижного образа жизни любой физический труд для нас становится непривычным. Поэтому даже после таких небольших физических нагрузок, как поход с рюкзаками на природу или вскапывание грядок, мы нередко с трудом разгибаем спину. Весной, когда для садоводов-любителей наступает отрадная пора, нередки обострения радикулита. Это понятно — солнышко припекает, но ветер еще холодный, да и после зимнего бездействия физические упражнения на даче сразу становятся чересчур утомительными. Вот многим и приходится расплачиваться за усердные весенние труды на дачном участке, когда неожиданно атакует поясничный прострел. Резкая боль в пояснице вынуждает буквально застыть в неудобном положении, поскольку попытка движения приводит к ее усилению.

Справиться с этой неприятностью и поскорее вернуться к активной жизни поможет лишь комплексный и патогенетически обоснованный подход к лечению.

МИЛЬГАММА^® таблетки и раствор — гамма витаминов группы В!

Важной составляющей терапии при широком спектре воспалительных и/или дегенеративных заболеваний нервов, а также опорно-двигательного аппарата является применение нейротропных витаминов группы В. Так, в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие и нормализуют работу нервной системы, влияя на метаболизм медиаторов и передачу нервных импульсов.

Необходимо помнить, что витамин В₁ подвержен разрушению при термической обработке продуктов. Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к уменьшению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает. Водорастворимые формы витамина В₁ (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и т.п.) усваиваются организмом в незначительном количестве (Bitsch R. et al., 1991; Loew D., 1996; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В₁ удалось с помощью инновационных технологий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин.

При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В₁, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает практически 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА^® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого лекарственного средства содержит 100 мг бенфотиамина. Еще один компонент МИЛЬГАММА^® таблетки — витамин В₆ (пиридоксин), который участвует в обмене белков и жиров. В составе лекарственного средства он представлен в дозе 100 мг. Таким образом, МИЛЬГАММА^® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейротропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ.

Кроме того, актуальным препаратом в арсенале врачей является МИЛЬГАММА^® раствор: 1 ампула этого раствора для инъекций содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина. МИЛЬГАММА^® раствор обладает рядом преимуществ: во-первых, это содержание в составе стабилизатора (калия гексацианоферрата), который в отличие от цианида калия (содержащегося во многих комбинированных препаратах витаминов группы В в форме раствора для инъекций) значительно меньше выделяет цианид-ионы и, соответственно, более безопасен (Кравчун Н., Липсон В., 2009).

Во-вторых, в состав препарата МИЛЬГАММА^® раствор входит местный анестетик лидокаин, благодаря чему инъекции являются безболезненными (это важный аргумент в пользу повышения приверженности пациентов к лечению), это также способствует усилению действия витаминов группы В за счет проводникового эффекта. В-третьих, МИЛЬГАММА^® раствор выпускается в экономичной упаковке (ампулы по 2 мл, № 5), что удобно для пациентов.

Об эффективности и безопасности комбинированного препарата МИЛЬГАММА^® раствор в лечении вертеброгенного болевого синдрома свидетельствуют результаты многих исследований. Так, в клиническом испытании сравнивалась эффективность включения лекарственного средства МИЛЬГАММА^® раствор и диклофенака натрия (в форме раствора для инъекций) в состав комплексной терапии пациентов с вышеназванной патологией.

Как свидетельствуют его результаты, эффективность препарата МИЛЬГАММА^® раствор в комплексной терапии вертеброгенного болевого синдрома сопоставима с таковой диклофенака: так, было зафиксировано статистически достоверное уменьшение выраженности боли в спине и функциональных нарушений, связанных с ней. Кроме того, в отличие от группы диклофенака, на фоне примененияпрепарата МИЛЬГАММА^® раствор не было зарегистрировано жалоб на диспептические явления, боль в эпигастрии и правом подреберье (Малый В., Оржешковский В., 2005).

Таким образом, МИЛЬГАММА^® таблетки и МИЛЬГАММА^® раствор помогут эффективно справиться с болью в спине, вызванной нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Среди показаний к применению этих препаратов — широкий спектр заболеваний (корешковые синдромы, неврит, невралгия, полинейропатия, миалгия), что делает актуальным их наличие в домашней аптечке.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Нурофен – Головная боль? Не нужно терпеть!
Цікава інформація для Вас:
МИЛЬГАММА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MILGAMMA компании «Woerwag Pharma»
фармакодинамика. Нейротропные витамины группы В оказывают положительное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.
Витамин В₁ является важным активным веществом. В организме он фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР).
Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в важных функциях углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияет на проведение нервного импульса в синапсах. При дефиците витамина В₁ в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислот, что приводит к различным патологическим состояниям и нарушениям функции нервной системы.
Витамин В₆ в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5’-фосфат — PALP) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Посредством декарбоксилирования они участвуют в образовании физиологически активных аминов (например адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), посредством трансаминирования — в анаболических и катаболических процессах обмена (например глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, ГАМК, α-кетоглютараттрансаминаза), а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В₆ действует на 4 разных этапа метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В₆ катализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.
Витамин В₁₂ необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.
Фармакокинетика. При пероральном применении витамин В₆ и его производные в большинстве быстро всасываются в верхнем отделе пищеварительного тракта путем пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2–5 ч. После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Около 1 мг тиамина метаболизируется ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 ч. Накопления тиамина в организме не происходит благодаря слабому растворению в жирах.
Витамин В₆ фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5’-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5’-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Транспортируется в форме пиридоксаля. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5’-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется посредством ЩФ в пиридоксаль.
Витамин В₁₂ после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин B₁₂ поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции, проникает через плацентарный барьер.
таблетки. При неврологических заболеваниях, обусловленных доказанным дефицитом витаминов В₁, В₆.
Р-р для инъекций. Неврологические заболевания различного происхождения: неврит, невралгия, полинейропатия (диабетическая, алкогольная), корешковый синдром, ретробульбарный неврит, поражения лицевого нерва.
Мильгамма таблетки. Применяют внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки. В индивидуальных случаях дозу повышают и применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, после приема пищи.
Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. После максимального периода лечения (4 нед) принимается решение по коррекции и снижению дозы препарата.
Мильгамма р-р для инъекций. Для в/м введения.
В тяжелых (острых) случаях лечение начинают с 2 мл р-ра в/м 1 раз в сутки до устранения острых симптомов. Для продолжения лечения назначают по 2 мл (1 инъекцию) 2–3 раза в неделю. Курс лечения — не менее 1 мес.
В/м инъекцию следует выполнять в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.
Для поддержания или продолжения курса терапии или для профилактики рецидива рекомендуется препарат Мильгамма, таблетки, покрытые оболочкой.
таблетки. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Прием витамина В₁ противопоказан при аллергических реакциях. Прием витамина В₆ противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).
Период беременности и кормления грудью
Р-р для инъекций. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.
Витамин В₁ противопоказан при аллергических реакциях.
Витамин В₆ противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).
Витамин В₁₂ противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.
Лидокаин. Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при применении лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы ХСН (II—III степени), синдром слабости синусного узла, WPW синдром, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.
Период беременности и кормления грудью.
таблетки
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок; анафилаксия; крапивница.
Со стороны кожи: кожные высыпания, зуд.
В крайне редких случаях — шоковое состояние.
Со стороны нервной системы: длительное применение (более 6–12 мес) в дозах более 50 мг витамина В₆ ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, головокружению, головной боли.
Со стороны эндокринной системы: ингибируется выделение пролактина.
Р-р для инъекций. Длительное применение (более 6–12 мес) витамина В₆ в дозе более 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.
Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенное потоотделение.
Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь; крайне редко — генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко — тахикардия, повышение/снижение АД, боль в сердце.
Со стороны нервной системы: возбуждение ЦНС (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома; у пациентов с повышенной чувствительностью — эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.
Со стороны органа зрения: нистагм, обратимая слепота, диплопия, мелькание мушек перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.
Со стороны органа слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.
Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.
Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.
Общие нарушения: реакции в месте введения.
В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.
таблетки. Вопрос о применении препарата Мильгамма для лечения пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности решает врач индивидуально, учитывая состояние больного.
При применении витамина В₁₂ клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.
Поскольку препарат содержит витамин В₆, необходимо с осторожностью назначать его больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, серьезной печеночной и почечной недостаточностью в анамнезе.
Пациентам с новообразованиями препарат Мильгамма применять нельзя, за исключением случаев, связанных с мегалобластной анемией и дефицитом витамина В₁₂. Препарат не применяют при тяжелой или острой форме декомпенсированной сердечной деятельности и стенокардии.
При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) нужно пересмотреть дозу и приостановить применение препарата Мильгамма, если это необходимо. При длительном приеме (более 6–12 мес) суточных доз, превышающих 50 мг витамина В₆, так же, как и при кратковременном приеме (более 2 мес) более 1 г витамина В₆ в сутки, наблюдались нейропатии, в связи с этим рекомендуется постоянный контроль при длительном приеме.
Препарат содержит сахарозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не должны применять этот препарат.
Р-р для инъекций. Препарат не следует вводить в/в. В/м инъекции витамина В₁₂ могут вызвать анафилактоидные реакции у пациентов с повышенной чувствительностью.
Парентеральное введение витамина В₁₂ может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.
Длительное применение витамина В₆ (более 6–12 мес) в дозах выше 50 мг ежедневно или выше 1000 мг/сут (более 2 мес) может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии. При возникновении симптомов периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимы коррекция дозы препарата или прекращение его приема.
Препарат содержит соединения натрия. Это необходимо учитывать пациентам, которые находятся на бессолевой диете. Каждая ампула может содержать остатки калия.
Поскольку Мильгамма содержит витамин В₆, следует с осторожностью применять препарат у пациентов с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.
У пациентов с новообразованиями, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В₁₂, применять препарат не следует.
Препарат не применяют при тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.
Поскольку Мильгамма содержит лидокаин, следует учесть, что при обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, способного привести к развитию аритмии, следует с осторожностью применять препарат у лиц с жалобами на аритмию в анамнезе.
С осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, у ослабленных больных и пациентов пожилого возраста.
При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусного узла, удлинения интервала Р–Q, расширения QRS или при развитии новой аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.
Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.
При в/м введении возможно повышение концентрации креатинина, что может привести к ошибке при установлении диагноза острого инфаркта миокарда.
Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью рекомендуемое ежедневное употребление витамина В₁ составляет 1,4–1,6 мг, для витамина В₆ 2,4–2,6 мг. Во время беременности эти дозы могут быть превышены, если у пациента отмечен дефицит витаминов В₁ и В₆.
Витамины В₁ и В₆ проникают в грудное молоко. Высокие дозы витамина В₆ могут уменьшать количество молока.
Препарат содержит 100 мг витамина В₆ в 1 ампуле или 1 таблетке, поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.
Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому его не применяют у пациентов этой возрастной категории.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Мильгамма, р-р для инъекций, не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Однако поскольку у некоторых пациентов Мильгамма, таблетки, может вызвать такие побочные явления, как головокружение, головная боль и тахикардия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Если во время лечения отмечают головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.
действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Антациды снижают всасывание тиамина. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.
При одновременном примененим с леводопой витамин В₆ может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, D-пеницилламин или циклосерин), алкоголем, а также длительное применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, может привести к недостаточности витамина В₆.
Употребление алкоголя и черного чая уменьшает абсорбцию тиамина.
Бенфотиамин несовместим с окислительными и восстановительными соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад бенфотиамина; кроме того, действие тиамина прекращается при повышении значений рН (более 3).
Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.
Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.
Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).
Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).
Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.
Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.
Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.
Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.
Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.
Ингибиторы МАО, аминазин, бупивакаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.
Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.
Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу «пируэт».
Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.
Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.
Прокаинамид — возможны галлюцинации.
Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.
Блокаторы β-адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.
Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.
Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.
Пиридоксин может снизить эффективность алтретамина.
Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.
Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН >3. Витамин В₁₂ несовместим с солями тяжелых металлов.
при постоянном применении в высоких дозах возможно ухудшение активности печеночных ферментов, боль в сердце и гиперкоагуляция. Высокие дозы витамина В₁ проявляют курареподобный эффект.
Витамин В₁ имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.
Витамин В₆ обладает очень низкой токсичностью. Однако длительное применение (более 6–12 мес) витамина В₆ в дозах, превышающих 50 мг/сут, может вызвать периферическую сенсорную нейропатию. Чрезмерное применение витамина В₆ в дозах более 1 г/сут в течение более чем 2 мес может привести к нейротоксическому эффекту.
Нейропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения в дозе выше 2 г/сут.
Витамин В₁₂: после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) в дозах более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.
При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата. При длительном применении в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.
Лидокаин. Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови >0,006 мг/кг массы тела, судороги — при 0,01 мг/кг.
Лечение: терапия симптоматическая. Мильгамма, таблетки: промывание желудка, применение активированного угля.
Мильгамма, р-р для инъекций: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.
таблетки: в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Р-р для инъекций: в недоступном для детей месте при температуре не выше 2–8 °С в оригинальной упаковке для защиты от света.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
инструкция применению, отзывы и аналоги
Медикаментозное средство «Флексен» в инструкции по применению определено как нестероидный противовоспалительный препарат, являющийся производным пропионовой кислоты. Лекарство проявляет жаропонижающую, антивоспалительную, а также анальгезирующую активность.
Действующее вещество медицинского препарата «Флексен» – кетопрофен. Его механизм действия связан со снижением активного главного фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, которая считается предшественником простагландинов, а они, в свою очередь, играют основную роль в патогенезе болевого синдрома и воспаления. Инструкция по применению к «Флексену» очень подробная.
Фармацевтические свойства препарата
Анальгетическую активность кетопрофена можно объяснить двумя основными механизмами: центральный – через ингибирование синтезирования простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также воздействие на естественные свойства других нейротропных субстанций, играющих главную роль в процессе высвобождения в ликворе медиаторов боли; периферический – через подавление выработки простагландинов.
Кроме того, кетопрофен способен проявлять антибрадикининовую активность, подавляя агрегацию тромбоцитов и значительно снижая действие нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом. Помимо этого, он стабилизирует мембраны лизосом, ключевой функцией которых является расщепление различных веществ.
Что нам сообщает инструкция по применению к «Флексену»?
Форма выпуска и состав
Препарат имеется в продаже в нескольких формах выпуска:
Капсулы – желатиновые мягкие продолговатой формы, бледно–желтого цвета. В них содержится суспензия маслянистой структуры. В пластине 6 штук, в упаковке – 2 пластины в картонной пачке. Это подтверждает инструкция по применению к капсулам «Флексен».
Суппозитории ректальные (свечи). Имеют форму торпеды, маслянистые на ощупь, белого цвета. Содержат кетопрофен – 100 мг. В стрипе 6 свечей, в упаковке (картонной пачке) – 2 стрипа.
Гель – прозрачный, однородный. Не имеет цвета. Содержит кетопрофен – 25 мг. Выпускается в тубах – 30 и 50 гр, в картонной пачке одна туба.
Ампулы – в 1 ампуле лиофилизированный порошок белого цвета + одна ампула с растворителем (вода для инъекций и бензиловый спирт). В картонной пачке 6 комплектов. Каждая ампула этого медикамента содержит в составе 100 мг основного вещества – кетопрофена, и дополнительные компоненты.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению, «Флексен» в форме лиофилизата используется для приготовления растворов и последующего их внутримышечного введения. Главными показаниями к назначению данного медицинского средства являются следующие патологические состояния:
остеохондроз, сопровождающийся корешковым синдромом;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилит;
подагра;
бурсит;
невралгия различной этиологии;
тендосиновит;
ишиас;
радикулит.
Как указывает инструкция по применению к свечам «Флексен», их очень часто назначают для купирования болевого синдрома разнообразного происхождения и интенсивности:
боли при ушибах, переломах, всевозможных растяжениях мышц;
зубные боли;
цефалгия, мигрень;
болезненные менструации;
послеоперационные боли различного характера;
посттравматические боли;
болевой синдром на фоне онкологических заболеваний.
Противопоказания к использованию
Перед тем, как начать применение инъекций медикаментозного препарата «Флексен», рекомендуется внимательно ознакомиться с предлагающейся аннотацией, поскольку данное лекарственное средство имеет некоторые серьезные противопоказания. К ним относятся следующие.
Патологии органов пищеварительного тракта в процессе обострения – эрозивные гастриты, язвенная болезнь, дуодениты и т. д.
Возникновение желудочно-кишечных кровотечений либо подозрение на них.
Заболевания кровеносной системы, которые характеризуются нарушениями свертываемости крови, например, тромбоцитопения или гемофилия.
Патологии печени и почек, которые сопровождаются нарушением функций этих органов.
Период перед хирургическими вмешательствами на сердце или другими операциями на сердечно-сосудистой системе.
Хроническая недостаточность сердца.
Периоды беременности и лактации.
Возраст до 18 лет.
Повышенная чувствительность либо непереносимость таких веществ, как кетопрофен и ацетилсалициловая кислота. На эту информацию в инструкции по применению «Флексена» нужно обратить особое внимание.
Существует также перечень относительных противопоказаний, при которых лекарственный препарат следует применять с осторожностью. К таким состояниям можно отнести:
сахарный диабет;
аллергические риниты;
бронхиальную астму;
цирроз печени;
полипы в носовой полости;
анемию;
хронический алкоголизм;
артериальную гипертензию.
Также с осторожностью следует принимать этот препарат пациентам старше 65 лет.
Способ применения и дозировки
Лиофилизат лекарственного препарата «Флексен» перед использованием необходимо предварительно соединить с прилагающимся к нему растворителем. Полученный при этом раствор должен применяться для внутримышечного введения. Следуя инструкции, можно определить следующие дозировки медицинского средства, в зависимости от разновидности патологии.
Для устранения острого болевого синдрома неустановленного происхождения назначается по 100 мг медикамента (1 ампула) 2 раза в сутки. При крайней необходимости можно сделать 3 инъекции, однако очень важно не допускать превышения дозировки более 300 мг за сутки, в противном случае риск развития побочных реакций и всевозможных осложнений весьма велик.
Инъекция делается, как правило, в верхний квадрант ягодицы глубоко в мышечную массу. Лекарственное средство следует вводить медленно.
Длительность курса лечения медицинским препаратом определяется специалистом, однако в большинстве случаев он не превышает 5 суток. Если лечебный эффект от подобных уколов отсутствует, то больному следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.
Инструкция по применению геля «Флексен» указывает, что его следует наносить местно, в небольшом количестве и тонким слоем. Вещество слегка втирается в кожу над очагом воспаления. Процедура осуществляется 2–3 раза в сутки. Только так средство будет эффективным.
Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к гелю «Флексен».
Курс лечения продолжается не более двух недель. Дальнейшее применение нужно согласовывать с лечащим врачом.
Согласно инструкции по применению к таблеткам «Флексен» (капсулам), их глотают целиком и запивают водой. Разжевывать не следует. Средство показано к употреблению после еды. Дозировка – 2-6 капсул в сутки по назначению врача.
Что нам говорит инструкция по применению к свечам «Флексен»? Данную форму препарата применяют ректально. Суточная дозировка – 1–2 суппозитория.
Применение в период лактации и беременности
Использование фармакологического препарата в период первого триместра беременности категорически противопоказано, поскольку основное вещество, которое входит в его состав – кетопрофен, всасывается в системный кровоток и может оказать негативное влияние на процесс формирования внутренних органов развивающегося плода.
На втором триместре беременности применение данного лиофилизата возможно исключительно в тех случаях, когда ожидаемый положительный эффект для беременной женщины превышает риск для здоровья будущего ребенка.
На третьем триместре беременности использование лекарственного средства «Флексен» также не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать преждевременное отхождение околоплодных вод, кровотечение во время родов, нарушение со стороны дыхательных функций плода и новорожденного ребенка.
Медикаментозный препарат в виде инъекций не рекомендуется применять в период грудного вскармливания, поскольку это также может навредить ребенку. Если лекарственное средство необходимо к использованию, женщине следует временно прекратить лактацию (на период лечения этим медикаментом).
Побочные реакции
Во время терапии данным фармакологическим препаратом у пациентов с высокой чувствительностью к кетопрофену иногда наблюдается развитие следующих побочных явлений:
Со стороны ЦНС – нарушение координации, бессонница, психомоторное перевозбуждение, повышение нервозности, головная боль, потеря сознания, нарушение памяти, явления периферической невропатии.
Со стороны пищеварительных органов – боль в желудке, отсутствие аппетита, обострение хронического гастрита или язвенной болезни, изжога, тошнота, в некоторых случаях – рвота, метеоризм, возникновение реактивного панкреатита, кровотечения в органах пищеварения, перфорация слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, увеличение печеночных трансаминаз.
Со стороны сердца и сосудов – учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
Со стороны дыхательной системы – бронхоспазмы, усиление приступов бронхиальной астмы, отечность слизистых оболочек, ощущение нехватки воздуха и стойкая одышка.
Со стороны мочевыделительной системы – отек, интерстициальные нефриты, почечная недостаточность, гематурия, нефротические синдромы.
Со стороны кровеносной системы – анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические явления – высыпания на коже, экссудативная эритема, крапивница, зуд кожных покровов, фотодерматит, отек Квинке в некоторых случаях даже анафилактический шок.
Местные реакции – формирование болезненных инфильтратов в местах инъекций, гематомы, отечность кожи в указанных участках.
Передозировка лекарственным препаратом
В случае рекомендованной дозировки медикаментозного средства «Флексен» или продолжительного бесконтрольного применения данного препарата возможно развитие явлений передозировки, которые могут проявляться следующим образом:
возникновение желудочно-кишечных кровотечений;
неукротимая рвота;
формирование эрозий и язв на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта;
разнообразные нарушения работы сердца;
развитие почечной либо печеночной недостаточности.
При появлении первых симптомов передозировки лечение следует прекратить. Антидота медикаментозного препарата не существует, поэтому пациентам при передозировке проводится, как правило, симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
При использовании медицинского препарата «Флексен» на фоне антикоагулянтной терапии, а также одновременно с антиагрегантам, фибринолитиками, и иными средствами из группы НПВП резко повышается риск кровотечений и других тяжелых побочных явлений со стороны ЖКТ.
Под воздействием препарата «Флексен» снижается лечебный эффект от использования гипотензивных препаратов, а также некоторых диуретиков.
При одновременном назначении с глюкокортикостероидами и эстрогенами также повышается риск возникновения побочных эффектов.
При назначении уколов этого препарата с гепарином и антикоагулянтами перорального использования резко растет риск развития кровотечения.
Кетопрофен усиливает терапевтический эффект гипогликемических лекарственных препаратов и инсулина, поэтому при сахарном диабете требуется коррекция дозы и контроль за уровнем глюкозы в крови.
При одновременном использовании средства с антацидными медикаментами или «Колестирамином» снижается абсорбция первого, следовательно терапевтический его эффект существенно снижается.
Это указано в инструкции применению. Отзывы о «Флексене» приведены ниже.
Особые указания
С осторожностью препарат назначается пациентам, имеющим патологии печени и почек, которые в анамнезе сопровождались нарушением функций этих органов.
Людям с хроническими гастритами и язвенной болезнью, следует проконсультироваться со специалистом, поскольку введение данного лекарства может спровоцировать обострение подобных заболеваний и желудочно-кишечное кровотечение.
Во время терапии медицинским препаратом «Флексен» нельзя принимать алкогольные напитки, так как при взаимодействии с кетопрофена со спиртом увеличивается риск токсического воздействия на печень и центральную нервную систему.
Во время лечения рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и другой техники, а также от работы, требующей повышенного внимания.
Все это описано в инструкции по применению.
У уколов «Флексена», а также у других форм выпуска имеются аналоги.
Аналоги
Аналогами лекарственного препарата являются:
«Хондрогард»;
«Мовалис»;
«Мелоксикам»;
«Хондролон».
В инструкции по применению к «Флексену» аналоги не указаны.
Отзывы
Большинство пациентов, которые использовали данный медикаментозный препарат, оставили о нем положительные отзывы. Они отметили, что лекарство отлично снимает любой болевой синдром, редко вызывая при этом проявление побочных реакций. Многие указывают на то, что медикамент оказывает очень быстрое воздействие: уже через несколько минут после инъекции снимаются острые боли различного характера.
Медики также отзываются о препарате весьма положительно, указывая на то, что его часто используют для снятия болевых симптомов после различных хирургических вмешательств.
Переносится «Флексен» хорошо, редко вызывает побочные эффекты. Но при этом важно соблюдать инструкцию по применению.
Отзывы о свечах «Флексен» также положительные.
Средство назначают при кисте яичников. Судя по отзывам многих женщин, оно действует весьма эффективно. После лечения препаратом в течение двух недель и последующего приема дополнительных средств, киста исчезает. Главное – соблюдать инструкцию по применению. Свечи «Флексен» в гинекологии очень востребованы и популярны.
По отзывам, гель «Флексен» незаменим при боли в спине. Люди, применявшие его на практике, остались им очень довольны.
ФЛЕКСЕН
таблеток – инструкция по применению, цена
Home »Костно-мышечная система
· Прочтите: 4 мин.
Таблетки Flexen используются только по назначению врача. Действующее вещество препарата – кетопрофен, который считается представителем группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).
Формы и цена
Флексен – дженерик кетотифена производства итальянской компании Italfarmaco.
Доступны следующие версии:
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
Таблетки или капсулы. Каждая таблетка (капсула) содержит 50 мг кетотифена, по 30 штук в одной упаковке.
Суппозитории ректальные, содержащие 100 мг действующего вещества, по 12 штук в упаковке.
Гель для наружного применения 2,5%, 30 г.
Несмотря на европейское производство, у Flexen есть огромное преимущество – цена. Средняя цена за упаковку из 30 капсул – 150 руб.Это ниже, чем у любого зарубежного аналога.
Особенности
Каждый пакет содержит руководство по эксплуатации для каждого приложения для каждой формы выпуска. При назначении парентеральной терапии рекомендуется ограничить ее продолжительность до нескольких дней с последующим переходом на суппозитории.
Все формы выпуска имеют одинаковые показания к применению. Единственное отличие в том, что раствор для инъекций рекомендуется только при остром болевом синдроме.
Когда назначают таблетки Флексекс?
Основное фармакологическое действие препарата – обезболивающее и жаропонижающее.Препарат является ингибитором циклооксигеназ 1 и 2 типов. Обезболивающий эффект реализуется за счет центрального и периферического компонентов. Также обладает свойствами стабилизатора лизосомальных мембран. Препарат угнетает активность брадикининов. Полный клинический эффект проявляется к концу первой недели приема. Флексен плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (скорость проникновения выше у пожилых пациентов). Способность к накоплению в организме отсутствует.
Показания к применению:
вспомогательная терапия онкологических заболеваний;
послеоперационный и восстановительный периоды;
Заболевания терапевтического профиля, преимущественно воспалительные: различные формы подагры, боли (невропатические, мышечные, зубные), аутоиммунные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит), тендосиновиты, бурситы.
См. Также: Кальцемин Адванс или Кальций Д3 Никомед – что лучше
Ограничение применения
Противопоказания:
Желудочно-кишечные кровотечения, в числе анамнестических. Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Острый период патологии органов пищеварения.
Непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП. Анамнестические данные для бронхоспазма, крапивницы или ринита, вызванного ацетилсалициловой кислотой.
Грудное вскармливание, беременность.
Нарушения свертывания крови, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Гемофилия всех типов.
Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.
Печеночная, почечная недостаточность.
Применение препарата сразу после операции.
Безопасность кетопрофена в возрастных группах до 18 лет не изучалась. Не рекомендуется применять детям и подросткам.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Поскольку действующее вещество метаболизируется в печени, необходимо учитывать риск межлекарственных взаимодействий.Метаболизм происходит с помощью глюкуронилтрансферазы. Кетопрофен является индуктором вышеуказанного фермента.
Не рекомендуется назначать препарат со следующими лекарственными средствами:
Гипогликемические средства для перорального применения, инсулин. Возможно развитие тяжелой гипогликемии.
Глюкокортикостероиды. Риск обострения или возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Карбонат лития, метотрексат, нифедипин, вальпроевая кислота. Взаимное повышение концентрации в плазме крови.
Этиловый спирт, барбитураты, трициклические антидепрессанты. Взаимное усиление гепатотоксичности.
Побочные действия
В инструкции по применению указано, что препарат имеет следующие побочные эффекты:
со стороны центральной и периферической нервной системы: периферическая невропатия, бессонница, суточные перепады настроения, сонливость, головокружение, потеря слуха, звон уши;
Система пищеварения: диспептические явления, кровотечения (в том числе геморроидальные), гепатит и повышение активности печеночных ферментов, стоматит.
дыхательная система: бронхоспазм, одышка, отек гортани;
Система кровообращения: риск угнетения кроветворения, особенно при сочетании с другими НПВП;
Сердечно-сосудистая система: колебания артериального давления, тахикардия.
Редкие побочные эффекты включают: тяжелые аллергические реакции (включая синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), анафилактический шок, алопецию, многоформную экссудативную эритему, эксфолиативный дерматит.
Поскольку препарат редко используется в монотерапии, риск аллергических реакций на самом деле ниже заявленного производителем, сказывается одновременное применение иммунодепрессантов, моноклональных антител, глюкокортикостероидов.
См. Также: Реабилитация после замены коленного сустава
Наиболее опасным осложнением является риск развития агранулоцитоза, который требует немедленной отмены кетотифена.
Отзывы о препарате
Показателем качества препарата являются отзывы о нем.Их можно разместить на сайте производителя, различных сайтах в сети Интернет.
По запросу «Flexen» в поисковых системах пользователю доступны несколько сайтов, которые содержат отзывы и рейтинг-рейтинг. По пятибалльной шкале средний показатель для Flexan составляет 4,5. Написанные отзывы покупателей в основном положительные.
Препарат интересное сочетание цена / качество. Европейские стандарты производства и продажи лекарств строже, чем в Российской Федерации.Флексен доступен любой категории населения, доступен в большинстве аптек. Имеет низкую финансовую нагрузку на страховые компании, так как НПВП почти всегда используются на краткосрочных курсах.
Помимо хороших отзывов клиентов, Flexen также часто встречается в запросах международных библиотек научных работ. Заслужить эту привилегию многого стоит. Авторы статей редко прибегают к рассмотрению лекарств от малоизвестных производителей.
Дополнительным плюсом действующего вещества является наличие в Российском списке ЖНВЛП (жизненно необходимых лекарственных средств).
Нестероидные противовоспалительные препараты – обширная группа лекарств. Применяется практически во всех областях медицины: терапии, стоматологии, хирургии, онкологии, гинекологии. Ассортимент препаратов огромен, дженериков еще больше. Выбрать то или иное лекарство иногда бывает очень сложно. Проблема перегруженности торговых марок и конкуренции между фармакологическими компаниями усложняет эту задачу.
Источник
Гель
Flex для местного применения: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка
Если вы используете безрецептурный продукт для самолечения, прочтите и следуйте всем инструкциям на упаковке продукта перед использованием этого лекарства. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, используйте его в соответствии с указаниями.
Это лекарство предназначено только для кожи. Наносить на пораженный участок не чаще 3–4 раз в день.Если вы используете крем, гель или жидкость, аккуратно и тщательно втирайте. Некоторые жидкие формы этого лекарства перед применением следует взболтать. Обратитесь к информации производителя для получения конкретных указаний. Дайте лекарству полностью высохнуть, прежде чем позволить кому-либо прикоснуться к этой области.
Хорошо мойте руки после нанесения, если вы не используете это лекарство для лечения рук. Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос или рот. Если вы получили лекарство в этих областях, промойте их большим количеством воды.
Не наносить на поврежденную или раздраженную кожу (например, порезанную, поцарапанную, обгоревшую, инфицированную или имеющую сыпь). Не бинтовать и плотно обматывать пораженный участок. Это может увеличить риск побочных эффектов. Вы можете слегка прикрыть это место, чтобы защитить одежду.
Тепло может увеличить риск побочных эффектов. Не применяйте это лекарство непосредственно перед, во время или после действий, повышающих температуру кожи (таких как купание, плавание, тяжелые упражнения). Перед нанесением лекарства подождите, пока кожа не остынет.Не используйте солнечные лампы / солярий, бутылку с горячей водой или грелку / устройство на обрабатываемой области.
Проверьте ингредиенты на этикетке, даже если вы использовали продукт раньше. Производитель мог изменить ингредиенты. Также продукты с похожими названиями могут содержать разные ингредиенты, предназначенные для разных целей. Внимательно прочтите этикетку, чтобы убедиться, что у вас есть подходящий продукт. Если у вас есть вопросы, обратитесь к фармацевту.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние длится более 7 дней, или если оно ухудшается, или если оно продолжает возвращаться.Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Инструкции и учебное пособие по впрыску | Skyrizi Complete
Привет, приятно быть здесь с тобой. Я Кейт. И вы один из многих, кому прописали СКИРИЗИ. После того, как вы начали использовать SKYRIZI, у вас было два направления: продолжать делать инъекции в офисе или делать инъекции дома.
Вы посоветовались со своим врачом и решили делать уколы дома.
Я покажу вам, как это сделать…шагово и ответьте на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Тем не менее, есть, вероятно, миллион вещей, которые вы бы предпочли делать прямо сейчас, чем изучать инъекции лекарства. Я понял. Но это видео будет полезно. Так что оставайся с этим. Потому что, что ж, сделать SKYRIZI частью своей жизни – это больше, чем просто научиться делать инъекции.
Когда вы подписываетесь на Skyrizi Complete, вы получаете специального медсестры-посла.
Они познакомятся с вами и помогут начать и придерживаться вашего плана лечения.
Итак, приступим.
Оставьте СКИРИЗИ при комнатной температуре на 15–30 минут перед инъекцией.
Если вы немного нервничаете, я понимаю. Если вы посмотрите или послушаете что-то успокаивающее, это поможет вам расслабиться.
Сначала вымойте руки. Затем возьмите то, что вам нужно, и устройтесь в месте, где вы чувствуете себя расслабленным.
Теперь я шаг за шагом проведу вас через весь процесс.
Убедитесь, что у вас есть все необходимое:
2 спиртовых тампона, входящие в комплект,
2 ватных шарика, также можно использовать марлевые тампоны,
контейнер для острых предметов, обеспечивающий безопасную утилизацию шприцев,
и, конечно же, 2 ваших предварительно заполненных шприца SKYRIZI.
Для получения одной полной дозы требуется две инъекции.
Мы собираемся разбить процесс инъекции на 4 простых шага.
Давайте назовем их 4 Ps.
Выберите место укола.
Подготовьте шприц.
Зажмите кожу.
И вдавите поршень.
У слова «Повторить» тоже есть буква «R».
Помните, одна доза – это две инъекции.
Итак, вам нужно будет повторить те же шаги для второй инъекции.
Выберите место инъекции – левое или правое бедро или живот.
Когда вы используете второй шприц, выберите место инъекции на расстоянии не менее одного дюйма от первого. Не вводите в один и тот же сайт.
Если вы выбрали нижнюю часть живота, убедитесь, что вы делаете инъекцию на расстоянии не менее 2 дюймов от пупка.
Протрите место инъекции круговыми движениями тампоном со спиртом (перед обеими инъекциями). Не вводите через одежду или кожу, которая выглядит ненормальной.
Начните с одного шприца для первой инъекции. Теперь подготовьте шприц.
Удерживая шприц иглой вниз, проверьте жидкость в шприце.
Наличие одного или нескольких пузырей в окне – это нормально.
Жидкость должна выглядеть прозрачной или слегка желтой и может содержать крошечные белые или прозрачные частицы.
НЕ используйте, если жидкость мутная, содержит хлопья или крупные частицы.
Чтобы снять крышку иглы, возьмите шприц одной рукой.
Другой рукой аккуратно снимите крышку иглы и выбросьте ее.
Вы можете увидеть каплю жидкости на конце иглы. Это нормально.
НЕ прикасайтесь к игле пальцами и не позволяйте игле касаться чего-либо.
Для этой демонстрации я буду использовать тренировочный планшет.
Удерживайте предварительно заполненный шприц одной рукой между большим и указательным пальцами.
Осторожно возьмите очищенный участок кожи другой рукой и крепко держите.
Вставьте иглу в кожу под углом примерно 45 градусов быстрым коротким движением. Держите угол неподвижно.
Медленно вдавите поршень до упора, пока не будет введена вся жидкость и шприц не опустеет.
Вытяните иглу из кожи, удерживая шприц под тем же углом. Отпустите поршень и позвольте шприцу двигаться вверх, пока вся игла не будет покрыта предохранителем иглы.
Защитный кожух иглы шприца не сработает, пока не будет введена вся жидкость.
Прижмите ватный диск или марлевую салфетку к месту инъекции и удерживайте в течение 10 секунд.
НЕ трите место укола. У вас может быть небольшое кровотечение. Это нормально.
Теперь, когда шприц пуст, бросьте его в контейнер для острых предметов.
Повторите эти шаги для второго шприца сразу после первой инъекции. Не вводите в один и тот же сайт.
Обязательно выберите новое место на расстоянии не менее одного дюйма от первой инъекции.
Вкратце, вот что вы сделали.
Вы выбрали место инъекции, подготовили шприц, защемили кожу и вдавили поршень. Затем вы сделали это снова, используя второй шприц.
Хорошо, теперь вы знаете, как делать инъекции.
После введения стартовых доз на неделе 0 и неделе 4 SKYRIZI вводится ежеквартально. Это всего 4 раза в год или по одной дозе на каждый сезон.
Важно не забывать.
Итак, не забудьте разместить напоминания о заказе лекарств и отметить день инъекции в своем календаре.Вы также можете сделать это через приложение Skyrizi Complete.
Служба полной утилизации острых предметов и обратной почты Skyrizi обеспечивает безопасную и социально ответственную утилизацию ваших шприцев.
Есть кое-что, что нужно запомнить.
Но вы научитесь. И вы всегда можете просмотреть это видео или позвонить нам.
Вот это у вас есть.
Flexen, Франция опережают Giants 4-0
SEATTLE (AP) – Крис Флексен вернулся в высшую лигу с победой после года, проведенного в Южной Корее, Митч Ханигер и Тай Франс каждый поразили Гомера, а Сиэтл Маринерс победили Сан-Франциско Джайентс 4: 0 в субботу вечером.
Флексен (1-0) нанес шесть поражений и допустил четыре удара в пяти нулевых по счету подач, чтобы помочь «Морякам» взять первую серию в году. 26-летний правша выглядел потрясающе после того, как провел 2020 год с Doosan Bears из Корейской бейсбольной организации.
«Он давно не выступал в этой лиге, – сказал менеджер Сиэтла Скотт Серве. «Как здорово, что он вернулся. Он действительно взволнован. Он, так сказать, заново изобрел себя, когда поехал в Корею. Нам нравится, как все получилось. Для него это будет веселый год.”
Франция сделала первый хоумран для« Моряков »в сезоне, выйдя вперед 1: 0 в третьем иннинге. Затем «Моряки» трижды подряд поразили стартера «Джайентс» Логана Уэбба (0: 1) и начали четвертым, выйдя вперед 3: 0 благодаря результативным попаданиям Дилана Мура и центрального полевого игрока-новичка Тейлора Траммелла. Это был первый успех Траммелла в высшей лиге.
Ханигер начал восьмой иннинг сольным ударом по левому краю поля. Он также начал игру дублем.
Flexen с самого начала бросил 94 веревки, пройдя всего две.Прошло 588 дней с тех пор, как он выступил в майорах. В прошлом году он показал 8: 4 за «Медведи» после 3–11 в 27 матчах за «Нью-Йорк Метс» в сезоне 2017/19.
«Честно говоря, я даже не могу рассказать вам о моей последней победе в высшей лиге», – сказал Флексен. “Я даже не помню”.
Правша Кендалл Грейвман, который перешел в КПЗ в прошлом сезоне из-за опухоли позвоночника, поразил пять в двух нулевых по счету подач облегчения, включая сторону в шестом. Рафаэль Монтеро выиграл сэйв с четырьмя аутами, став своим первым в сезоне.
Питчеры «Моряков» вычеркнули 12 после того, как уступили «Гигантам» шесть хоум-ранов в первых двух играх серии. Эта вторая цифра дает правому полевому игроку «Джайентс» Майку Ястрземски некоторые положительные эмоции в начале игры в понедельник против «Сан-Диего Падрес».
История продолжается
«Я думаю, что это был лучший уик-энд, чем то, что показывают результаты», – сказал Ястрземски. «… Глядя на это не с точки зрения выигрыша-проигрыша, я думаю, что в целом у нас были довольно хорошие выходные».
GONZAGA FAN
Gonzaga alum Marco Gonzales возглавил аплодисменты, когда более 8600 фанатов Mariners отпраздновали No.1. Бульдоги »93–90 победили Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе в« Финале четырех »в субботу вечером. Гонсалес, в прошлом питчер и первый игрок с низов школы в Спокане, штат Вашингтон, вскинул кулаки и ударил по забору землянки после того, как три звуковых сигнала Джалена Саггса упали на видеоборт стадиона.
КОМНАТА ТРЕНЕРА
Гиганты: RHP Сильвино Брачо (растяжение левой косой мышцы) начал играть в мяч после того, как потянул брюшную мышцу в конце весенней тренировки в прошлом месяце. Менеджер Гейб Каплер сказал, что приобретение свободного агента может начать работы по насыпи через 7-10 дней.
Mariners: Менеджер Скотт Серве сказал, что следит за показателями Ханигера в начале сезона после того, как он пропустил большую часть 2019 и весь 2020 год из-за многочисленных травм. Серве переместил правого полевого игрока на назначенного нападающего в субботу, чтобы нанести ему удар после двух активных дней, которые включали бег на 3300 футов во время погони за флайболами в первом сезоне четверга. «Он был повсюду, – сказал Серве.
UP NEXT
Giants: RHP Энтони ДеСклафани впервые выезжает в Сан-Франциско, когда Giants едут в Сан-Диего на начало игры NL West в понедельник.Он был 1-2 с 7,22 ЭРА в девяти матчах за Цинциннати Редс в прошлом сезоне.
Моряки: LHP Джастус Шеффилд выйдет на холм в понедельник, когда Сиэтл примет «Чикаго Уайт Сокс». Шеффилд был 4-3 с 3,58 ЭРА в 2020 году, его сезон новичка.
___
Подробнее AP MLB: https://apnews.com/hub/MLB и https://twitter.com/AP_Sports
приложение, цена, отзывы и аналоги
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата Препарат считается довольно распространенной проблемой.Такие недуги сопровождаются болевыми ощущениями, которые, к счастью, хотя бы частично можно снять с помощью лекарств. «Кетопрофен» (гель) считается достаточно хорошим местным препаратом. Инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы пациентов и возможные побочные реакции – вот основные вопросы, которые интересуют многих пациентов.
Состав и форма препарата
Выпускается в виде бесцветного, прозрачного геля легкой текстуры. Основное действующее вещество в этом случае – кетопрофен.В одном грамме препарата содержится 25 или 50 мг этого компонента (2,5% или 5%) – правильную дозировку вам поможет определить врач.
Конечно, присутствуют и некоторые вспомогательные вещества, включая этанол, карбопол, очищенную воду, троламин и масло лаванды. Гель помещен в алюминиевые тубы по 30 или 50 г.
Кстати, существуют и другие формы выпуска препарата «Кетопрофен» – инъекции (раствор для инъекций в ампулах) и таблетки. Но эти виды препаратов воздействуют на организм не локально, а системно.При серьезных проблемах врачи часто назначают комбинацию геля и таблеток или инъекции.
Какие фармакологические свойства препарата?
Этот препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Его действие связано со способностью кетопрофена подавлять активность циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, регулирующих синтез простагландинов. Таким образом, гель оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие.
Если у пациента есть суставной синдром, этот гель также снижает характерную утреннюю скованность, снимает припухлость суставов и уменьшает тяжесть артралгии в покое и при движении.Однако препарат не оказывает катаболического действия на суставной хрящ.
Препарат действует местно, очень медленно и в низких концентрациях проникает в системный кровоток. Биодоступность кетопрофена не более 5%.
Показания к применению
Многих пациентов интересуют вопросы о конкретных случаях, в которых целесообразно применение кетопрофена. Его применение показано при наличии следующих заболеваний:
острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая радикулит, остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, люмбаго, обострения подагры с суставным синдромом, псориатический артрит, радикулит. корешковый синдром, воспаление сухожилий и связок;
посттравматические воспаления мягких тканей и элементов опорно-двигательного аппарата, в том числе ушибы, разрывы и повреждения связок;
мышечные боли различного происхождения, в том числе ревматические.
Стоит отметить, что данный препарат предназначен только для устранения симптомов и местного замедления воспалительного процесса. Он не может заменить полноценную терапию и не влияет на дальнейшее прогрессирование заболевания.
Препарат «Кетопрофен» (гель): инструкция по применению.
Препарат рекомендуется наносить на чистую сухую кожу, растирая ее мягкими массажными движениями до полного впитывания. Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально.Тем не менее, взрослым и подросткам старше 12 лет обычно рекомендуется наносить не более 3-5 см геля за раз. Процедуру можно повторять трижды в день.
Для лечения детей от 6 до 12 лет применять не более 1-2 см геля не чаще двух раз в сутки. Продолжительность терапии в большинстве случаев составляет 1-2 недели. Более длительное использование возможно только с разрешения врача.
Есть ли противопоказания к применению?
Всем ли категориям пациентов можно применять препарат «Кетопрофен» (гель)? Инструкция по применению указывает, что это лекарство имеет ряд противопоказаний.
Не назначают людям с повышенной чувствительностью к кетопрофену и другим нестероидным противовоспалительным веществам. Ни в коем случае нельзя наносить гель на поврежденную кожу (например, раны, царапины, инфицированные ссадины, экзема, мокнущие дерматозы являются противопоказанием).
Отдельно стоит поговорить о женщинах, ожидающих ребенка. Ни в коем случае нельзя использовать гель в третьем триместре беременности. Но в течение первого и второго триместра его использование разрешено, если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для растущего плода.Гель нельзя использовать в период лактации (если требуется терапия, кормление грудью рекомендуется на время прервать). У препарата есть некоторые возрастные ограничения – его не назначают детям до 6 лет.
Противопоказания также включают комбинированный рецидивирующий поллиноз, астму и непереносимость ацетилсалициловой кислоты, а также некоторых других нестероидных противовоспалительных средств.
С осторожностью препарат применяют при лечении людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, печеночной порфирией, астмой, эрозиями языка и пищеварительного тракта, выраженными нарушениями функции печени и почек.
Побочные эффекты и возможные осложнения
Могут ли возникнуть осложнения при лечении кетопрофеном (гелем)? В инструкции по применению указано, что побочные эффекты возможны, хотя бывают крайне редко.
По большей части осложнения связаны с аллергическими реакциями, которые проявляются кожной сыпью, покраснением и зудом. Реже на фоне терапии развиваются крапивница, экзема, аллергический дерматит, экзантема, пурпура, фотодерматит и гиперемия кожи.Стоматит бывает крайне редко. О случаях системных побочных реакций не сообщалось.
Сколько стоит препарат?
Для многих пациентов очень важным моментом является стоимость лекарства. И их часто интересует вопрос, сколько будет стоить Кетопрофен (гель). Цена будет зависеть от многих факторов, включая дозу активного компонента, объем тюбика, производителя, финансовую политику аптеки и т. Д. Все эти факторы необходимо учитывать.
Так сколько в среднем стоит медикамент «Кетопрофен» (гель)? Цена тюбика с 30 г геля и концентрацией действующего вещества 2,5% колеблется от 55 до 65 рублей. Стоимость упаковки с 50 г геля 70-80 рублей. Немного дороже стоит препарат с концентрацией 5% – за 30 г этого лекарства нужно будет отдать около 100-120 рублей. Согласитесь, эту сумму сложно назвать большой, так как другие популярные противовоспалительные препараты намного дороже.
Гель «Кетопрофен»: аналоги и заменители
В некоторых случаях данный препарат не подходит пациентам.Поэтому многих интересует вопрос, чем можно заменить гель «Кетопрофен».
Аналоги этого препарата, безусловно, существуют, и на современном фармацевтическом рынке можно найти множество нестероидных противовоспалительных мазей. Но, опять же, не стоит заниматься самолечением – заменитель может назначить только врач.
Кстати, по статистике, сегодня наибольшей популярностью пользуется Кетопрофен Верте Гель от российского производителя. Но такой же эффект имеют такие известные и разрекламированные средства, как «Фастум-гель» и «Кетонал».В список аналогов входят «Быструмгель», «Артрум», «Флексен», «Кетоспрей» и «Фламекс». Вы можете выбрать подходящее лекарство от зарубежных фармацевтических компаний, таких как Артрозилен или Феброфид.
Отзывы врачей и пациентов
В современной медицинской практике довольно часто используется «Кетопрофен» (гель). Отзывы врачей о нем в большинстве своем положительные, так как гель со своей основной задачей справляется, при этом редко вызывает какие-либо побочные эффекты.
Пациенты, которые уже воспользовались этим.препарата, также по большей части оставляю положительные отзывы. Для многих этот гель стал неотъемлемой частью аптечки. Пациенты отмечают, что боль начинает стихать уже после первого применения. Гель быстро и легко впитывается, не оставляя жирных следов на коже и одежде. Несомненным достоинством препарата является невысокая стоимость, поскольку его аналоги, особенно импортные, в несколько раз дороже. К тому же гель расходуется медленно, поэтому одного тюбика обычно хватает на долгое время.К минусам можно отнести то, что не в каждой аптеке продается этот препарат – иногда бывает очень сложно найти.
Естественно, есть пациенты, которым Кетопрофендид не помог или вызвал побочные реакции. Но следует понимать, что организм каждого человека индивидуален – никогда нельзя точно предсказать, какой эффект даст тот или иной препарат.
Кетопрофен от боли и воспаления; Побочные эффекты и применение
О кетопрофене
Тип лекарства Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Используется для Облегчение боли и воспалений, особенно при артрите и других мышцах и мышцах. совместные условия
Также называется Larafen®; Орувайл®; Valket®
Доступен как Капсулы пролонгированного действия
Противовоспалительные обезболивающие, такие как кетопрофен , также называются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) или иногда просто «противовоспалительными средствами».Кетопрофен облегчает боль и отек (воспаление) при таких состояниях, как артрит, растяжения и растяжения, подагра, а также может использоваться для снятия боли при менструальных (менструальных) болях и после хирургических операций.
Кетопрофен блокирует действие природных химических веществ, называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Эти ферменты помогают вырабатывать в организме другие химические вещества, называемые простагландинами. Некоторые простагландины вырабатываются в местах травм или повреждений и вызывают боль и воспаление. Блокируя действие ферментов ЦОГ, вырабатывается меньше простагландинов, что снижает боль и воспаление.
Кетопрофен также доступен в виде геля, который можно наносить непосредственно на кожу для облегчения боли в мышцах и суставах. Более подробная информация об этом содержится в отдельной брошюре под названием «Кетопрофен гель для снятия боли».
Перед приемом кетопрофена
Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать кетопрофен, важно, чтобы ваш врач знал:
Если у вас астма или любое другое аллергическое заболевание.
Если у вас когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
Если у вас сердечное заболевание, проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением.
Если у вас высокое кровяное давление (гипертония).
Если у вас проблемы со свертываемостью крови.
Если у вас диабет (сахарный диабет) или высокий уровень холестерина.
Если у вас заболевание соединительной ткани, например системная красная волчанка. Это воспалительное состояние, которое также называют волчанкой или СКВ.
Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой другой НПВП (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак и индометацин) или на любое другое лекарство.
Как принимать кетопрофен
Перед тем, как начать прием кетопрофена, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о капсулах и предоставит полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при их приеме.
Принимайте кетопрофен в точном соответствии с рекомендациями врача. Капсулы с пролонгированным высвобождением кетопрофена высвобождают лекарство медленно в течение дня, обеспечивая равномерный и продолжительный эффект. Принимайте одну дозу в день.Доступны капсулы с пролонгированным высвобождением в двух дозах: 100 мг и 200 мг. Ваш врач назначит вам дозу капсулы, которая вам подходит.
Принимать капсулу во время перекуса или сразу после еды. Глотайте капсулу целиком – не разжевывайте и не открывайте капсулу.
Старайтесь принимать капсулу каждый день в одно и то же время дня, так как это поможет вам не забыть принимать ее.
Если вы забыли принять капсулу в обычное время, примите ее, как только вспомните.Если вы не вспомните до следующего дня, оставьте забытую дозу предыдущего дня и примите дозу, которая должна быть назначена, как обычно. Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Получение максимальной отдачи от лечения
Ваш врач постарается назначить вам самую низкую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если вам нужно принимать кетопрофен в течение длительного времени, ваш врач может также назначить вам другое лекарство, которое следует принимать вместе с кетопрофеном, чтобы защитить желудок от раздражения.
Постарайтесь регулярно посещать врача. Это сделано для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом, и это особенно важно, если вы принимаете кетопрофен в течение длительного времени.
Если вы принимаете кетопрофен от подагры и ваши симптомы не улучшились в течение семи дней, сообщите об этом своему врачу.
Если у вас астма, такие симптомы, как хрипы или одышка, могут усугубиться противовоспалительными средствами, такими как кетопрофен. Если это случилось с вами, вам следует прекратить прием капсул и как можно скорее обратиться к врачу.
Известно, что у людей, принимающих некоторые противовоспалительные обезболивающие в течение длительного времени, существует небольшой повышенный риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Ваш врач объяснит вам это и назначит минимальную подходящую дозу в кратчайшие сроки, чтобы снизить риск. Не принимайте больше рекомендованной дозы.
Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они вам. Это связано с тем, что вы не должны принимать кетопрофен с другими противовоспалительными обезболивающими, некоторые из которых доступны в составе средств от простуды и гриппа, которые можно купить без рецепта.
Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.
Может ли кетопрофен вызывать проблемы?
Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с кетопрофеном. Лучшее место, чтобы найти полный список побочных эффектов, которые могут быть связаны с вашим лекарством, – это печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к лекарству.В качестве альтернативы вы можете найти образец информационного буклета производителя в справочном разделе ниже. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.
Общие побочные эффекты кетопрофена (они возникают менее чем у 1 из 10 человек)
Что делать, если я испытываю это?
Расстройство желудка, изжога, дискомфорт в животе (брюшной полости) Не забудьте принять капсулу после еды.Если дискомфорт не исчезнет, поговорите со своим врачом.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота) Придерживайтесь простых приемов пищи – избегайте жирной или острой пищи. Если это продолжается, поговорите со своим врачом.
Другие менее частые побочные эффекты : запор, диарея, ветер, головная боль, головокружение или сонливость, зудящая сыпь, опухшие ступни Если какие-либо из этих побочных эффектов вызывают беспокойство, поговорите с Ваш врач
Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих менее распространенных, но, возможно, серьезных симптомов, прекратите прием кетопрофена и немедленно обратитесь к врачу за консультацией:
Если у вас есть какие-либо затруднения с дыханием, такие как хрипы или одышка .
Если у вас есть какие-либо признаки аллергической реакции, например отек вокруг рта или лица или зудящая кожная сыпь.
Если у вас кровь или черный стул, рвота с кровью или сильные боли в животе.
Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.
Как хранить кетопрофен
Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
Важная информация обо всех лекарствах
Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.
Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.
Не храните устаревшие или ненужные лекарства.Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.
Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.
Flexen, Франция опережает Giants 4-0
SEATTLE (AP) – Крис Флексен вернулся в высшую лигу с победой после года, проведенного в Южной Корее, Митч Ханигер и Тай Франс каждый поразили Гомера и Сиэтлские Моряки обыграли Сан-Франциско Джайентс 4: 0 в субботу вечером.
Флексен (1-0) нанес шесть поражений и допустил четыре удара в пяти нулевых по счету подач, чтобы помочь «Морякам» взять первую серию года.26-летний правша выглядел потрясающе после того, как провел 2020 год с Doosan Bears из Корейской бейсбольной организации.
«Он давно не выступал в этой лиге, – сказал менеджер Сиэтла Скотт Серве. «Как здорово, что он вернулся. Он действительно взволнован. Он, так сказать, заново изобрел себя, когда поехал в Корею. Нам нравится, как все получилось. Для него этот год будет веселым ».
Франция сделала первый хоумран для «Моряков» в сезоне, выйдя вперед 1: 0 в третьем иннинге. Затем «Моряки» трижды подряд поразили стартера «Джайентс» Логана Уэбба (0: 1) и начали четвертым, выйдя вперед 3: 0 благодаря результативным попаданиям Дилана Мура и центрального полевого игрока-новичка Тейлора Траммелла.Это был первый успех Траммелла в высшей лиге.
Ханигер начал восьмой иннинг сольным ударом по левому краю поля. Он также начал игру дублем.
Flexen с самого начала бросил 94 веревки, пройдя всего две. Прошло 588 дней с тех пор, как он выступил в майорах. В прошлом году он показал 8: 4 за «Медведи» после 3–11 в 27 матчах за «Нью-Йорк Метс» в сезоне 2017/19.
«Честно говоря, я даже не могу рассказать вам о моей последней победе в высшей лиге», – сказал Флексен. «Я даже не помню.
Правша Кендалл Грейвман, который перешел в КПЗ в прошлом сезоне из-за опухоли позвоночника, поразил пять в двух нулевых по счету подач облегчения, включая сторону в шестом. Рафаэль Монтеро выиграл сэйв с четырьмя аутами, став своим первым в сезоне.
Питчеры «Моряков» вычеркнули 12 после того, как уступили «Гигантам» шесть хоум-ранов в первых двух играх серии. Эта вторая цифра дает правому полевому игроку «Джайентс» Майку Ястрземски некоторые положительные эмоции в начале игры в понедельник против «Сан-Диего Падрес».
История продолжается
«Я думаю, что это был лучший уик-энд, чем то, что показывают результаты», – сказал Ястрземски. «… Глядя на это не с точки зрения выигрыша-проигрыша, я думаю, что в целом у нас были довольно хорошие выходные».
GONZAGA FAN
Gonzaga alum Марко Гонсалес возглавил аплодисменты, когда более 8600 фанатов Mariners отпраздновали победу «Бульдогов №1» со счетом 93–90 над UCLA в «Финале четырех» в субботу вечером. Гонсалес, в прошлом питчер и первый игрок с низов школы в Спокане, штат Вашингтон, вскинул кулаки и ударил по забору землянки после того, как три звуковых сигнала Джалена Саггса упали на видеоборт стадиона.
КОМНАТА ТРЕНЕРА
Гиганты: RHP Сильвино Брачо (растяжение левой косой мышцы) начал играть в мяч после того, как потянул брюшную мышцу в конце весенней тренировки в прошлом месяце. Менеджер Гейб Каплер сказал, что приобретение свободного агента может начать работы по насыпи через 7-10 дней.
Mariners: Менеджер Скотт Серве сказал, что следит за показателями Ханигера в начале сезона после того, как он пропустил большую часть 2019 и весь 2020 год из-за многочисленных травм.

Мазь ушиб: Мази, гели от боли и ушибов купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Мази, гели от боли и ушибов в интернет

Моё здоровье

Детский травматизм всегда был и будет актуальным вопросом. Прежде всего, это связано с повышенной двигательной активностью детей раннего возраста. Не являются исключением дети более старшего возраста. Прогулки, поход в школу, посещение любимой спортивной секции нередко заканчивается получением той или иной степени повреждения кожи и мягких тканей. Сталкиваясь с данной проблемой, родители нередко задаются вопросами: «Как оказать первую помощь малышу при ушибе? Какие средства можно использовать, а какие нет? В каком случае стоит обращаться к врачу? Какая лучшая мазь от ушибов для детей?‎»‎. Это наиболее распространенные вопросы, которые родители задают педиатру или детскому травматологу. В данной статье мы постараемся более подробно разобрать основные виды закрытых повреждений мягких тканей у детей, первую помощь при травме, рейтинг лучших лекарств от ушибов. Обратим внимание на положительные и отрицательные качества каждого препарата, и, что самое главное, укажем наиболее популярные средства от ушибов в зависимости от возраста малютки.

Виды повреждений мягких тканей у детей
При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы – травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.
В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:
Ушиб.
Разрыв.
Сотрясение.
Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.
Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.
Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.
Сотрясение
Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.
Симптомы сотрясения головного мозга:
Головная боль.
Головокружение.
Тошнота.
Рвота.
Двоение в глазах.
Возможна потеря сознания и появление судорог.
Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.
Ушиб
Ушибом называется такая механическая травма, которая не сопровождается нарушением анатомической целостности. Как правило, ушибу подвергаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань. Причиной данного повреждения зачастую является падение или удар об различные предметы.
Симптомы ушиба у малыша:
Боль. Как правило, боль возникает сразу. Степень болевых ощущений зависит от условий возникновения травмы и силы удара, вида предмета или покрытия. Особо болезненным местом у детей является надкостница. В течении одного-двух часов боль стихает, но может появиться вновь при условии нарастания гематомы.
Припухлость. Припухлость образуется почти мгновенно после травмы. Она болезненна при нажатии на нее, а также не имеет четких границ со здоровыми тканями. Обычно припухлость нарастает в течении нескольких часов, в редких случаях возможно нарастание припухлости до одних суток.
Появление гематомы. Гематомой называют кровоизлияние в мягкие ткани. Степень выраженности гематомы, в первую очередь, зависит от типа поврежденного сосуда и силы нанесенного удара. Чаще всего у детей происходит разрыв мелких сосудов с пропитыванием кровью кожи и подкожно-жировой клетчатки. Внешне это имеет вид «синяка‎»‎.
Нарушение функции. Имеется в виду ограничение активных движений, например, конечностями. Это связано с нарастанием отека и болевого синдрома на фоне травмы.
Ограничение движений при ушибе связано с отеком и болевым синдромом на фоне травмы.
Разрыв
Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.
Выделяют:
Разрыв связок.
Сухожилий.
Мышц.
Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.
Нередко травмы сопровождаются появлением ран. Более подробно с данной проблемой вы можете ознакомиться в нашей статье.
Первая помощь при травме у ребенка
Успокоить малыша и занять удобное положение.
Осмотреть место травмы, исключить вывихи, переломы.
Приложить холод к месту травмы.
Принять, по возможности, завышенное положение пораженной конечности.
Смазать пораженную конечность мазью от ушибов. При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов внутрь.
Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.
Рейтинг детских мазей от ушибов
При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.
При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.
Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:
Спасатель. Допустимо применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе полезные природные компоненты, которые позволяют быстро снять боль и воспаление (эфирные масла, витамины, компоненты пчелиного воска и другое).
Синяк-OFF. Также возможно применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе пентоксифиллин, а также экстракт медицинской пиявки. Является мазью от ушибов и синяков для детей.
Гепариновая мазь. Содержит в своем составе гепарин, бензокаин и другие вещества. Обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется у детей в возрасте от двух лет.
Лиотон. Содержит в своем составе также гепарин.
Долобене. Содержит в своем составе все тот же гепарин. Помимо гепарина, действующими веществами являются диметилсульфоксид, декспантенол. Диметилсульфоксид способствует более глубокому проникновению других веществ. Используется у детей старше 5 лет.
Диклофенак. Название совпадает с действующим веществом. Довольно популярное средство, представляющее собой нестероидный противовоспалительный препарат. Является мазью от ушибов с обезболивающим для детей.
Диклак. Действующим веществом диклака является диклофенак. Представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает хорошим обезболивающим действием. Применяется у детей старше 6 лет.
В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:
Финалгон.
Репарил-гель.
Троксевазин.
Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.
Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.
Лечение ушибов
Каждый хоть раз падал, и в результате на теле появлялись рана или синяк, каждый день меняющий цвет. Место ушиба начинало распухать и болеть. Не сложно случайно споткнуться, удариться об угол стола, уронить на ногу тяжелый предмет, упасть с велосипеда или зимой поскользнуться на льду. Вариантов очень много, согласитесь. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказывать первую помощь при различных видах ушибов и что делать для скорейшего выздоровления.
Что такое ушиб? Ушиб — это повреждение кожного покрова, мышечных тканей и в худшем случае нервных окончаний.
По степени тяжести ушибы делятся на четыре степени:
1. Незначительное повреждение. В результате появляется небольшая ссадина или царапина. Такой ушиб проходит сам в течение 2–3 дней
2. Разрыв мышечных тканей. Как результат — отек и гематома.
3. Повреждение кожного покрова, мышц и сухожилий, ушиб кости.
4. Это самая выраженная степень ушиба, в результате которой органы больше не могут нормально работать. Лучше обратиться к врачу.
Симптомы ушиба
Симптомы ушиба сложно перепутать с чем-то другим. Почти сразу возникает боль в поврежденном месте, образование отека и гематомы. Для ушибов характерно то, что боль спустя некоторое время уменьшается, а потом снова нарастает из-за усиления отека. Это отличает ушиб от перелома. При переломе боль не утихает, движения затруднительны и болезненны.
Кстати, гематома может появиться не сразу. Время ее появления связано с глубиной кровоизлияния. Если вы ушибли кожу или подкожную клетчатку, гематома появится практически сразу, а, если ушиб пришелся на мышцы или кости, гематому вы увидите спустя 2–3 дня. У свежей гематомы красный цвет, потом она становится фиолетовой, синей, зеленой, желтой. По цвету гематомы легко узнать давность ушиба.
Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь
Ни в коем случае не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, а лучше сесть или лечь.

Если повреждена кожа, то ее надо обработать с помощью дезинфицирующих средств. Они не ускорят заживление раны, но уничтожат микробы, которые замедляют регенерацию тканей. Для этих целей подойдет перекись водорода, хлоргексидина диглюконат, водный раствор фурацилина. Все эти средства недорогие, их можно купить в каждой аптеке и всегда держать в аптечке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленку, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по ее краям. Если нанести — получите ожог.

Затем надо приложить холодный компресс. Сделайте его изо льда или любого продукта из морозилки. Лед рекомендуем обернуть в плотную ткань. Это важно сделать, чтобы не было обморожения. Также можно приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Благодаря холоду поражение кровеносных сосудов уменьшится, кровотечение остановится, болевые ощущения станут не такими сильными, гематома не будет разрастаться. Холод держите около 20 минут, через час можно повторить процедуру.

Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?
Ни в коем случае нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние. Начинайте его только спустя 2 дня.

Советуем не употреблять алкоголь, он расширяет сосуды.

Нельзя массировать ушибленную область.

Лучше снизить активность и не заниматься спортом.

Так как гематома и боль — наиболее частые последствия ушиба, мы расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

Средства от ушибов
Популярные и недорогие аптечные средства, которые снимут боль и уменьшат воспаление. Покупайте их во всех аптеках ЛекОптТорг и на сайте:
Диклофенак. Используются для обезболивания при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетки противопоказаны в 3 триместре беременности. С особой осторожностью Диклофенах применяют при болезнях печени, почек, астме, сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте. Максимальную дозу 150 мг нельзя применять более 5–7 дней. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.

Ибупрофен. Помогает обезболить и понизить жар (при температуре). Применяется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Нельзя принимать при беременности и в период грудного вскармливания. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.

Парацетамол. В отличие от других препаратов не снимает воспаление, а только снимает болевой синдром. Но чаще всего, парацетамол есть в каждой аптечке. Таблетки не рекомендуется принимать на голодный желудок, а также при печеночной и почечной недостаточности. С подробной инструкцией по приему можно ознакомиться на нашем сайте в карточке товара.

Аптечные средства от ушибов
Эти средства помогут снять отек и рассосаться гематоме. Советуем держать эти средства в домашней аптечке на экстренный случай.
Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Помогает снять отёчность, уменьшить синяк, улучшить кровоснабжение, помочь регенерации и заживлению кожи. Помимо этого гель оказывает антибактериальное действие. Бадягу форте любят дачники и покупают его в загородную аптечку. Гель наносится просто — круговыми движениями на пораженную область. Средство впитывается в кожу и начинает действовать уже через 15–20 минут. Гель нельзя применять при кожных высыпаниях, наносить на мокрые раны и свежие царапины.

Бальзам “Спасатель”. Еще одно недорогое средство от ушибов и не только. В его составе экстракты цветков календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи и положительно влияет на ее регенерацию. Уменьшает боль, снимает отечность и воспаление. Важно, что он бальзам не содержит антибиотики и гормональные средства.

“Троксевазин”. Уменьшает отечность, снимает воспаление, успокаивает кожу и снимает болевые ощущения, которые часто беспокоят при ушибе. Рекомендуется использовать Троксевазин гель 2 раза в день.

Для того, чтобы подобрать правильное средство, которое поможет в конкретной ситуации, рекомендуем обратиться к врачу.
Помимо средств, которые продаются в аптеке, попробуйте использовать домашние средства от ушибов. Единственное, на их приготовление понадобится чуть больше времени.

Домашние средства от ушибов
Ванны с солью.

Прием ванны не только поможет вам расслабиться и прийти в себя, но и снимут боль и воспаление. Поэтому наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Такую ванну можно принимать 2 раза в неделю.
Напоминаем вам, что греть ушиб можно спустя 2–3 дня. Первые дни не забывайте прикладывать холод к месту ушиба.
Сок из травы горькой полыни.

Измельчите траву до однородной массы и намажьте на место ушиба. Сверху наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет — смочите ее соком травы.
Повязка из капусты

Капуста — полезный во всех смыслах овощ. Возьмите от свежей капусты лист, промойте его под краном и приложите на место ушиба. Сверху наложите повязку. Вреда от капусты не будет, поэтому можно повторять ее каждый день.
Сырой картофель для лечения ушибов

Картошку просто найти в магазине в любое время года. Как и капуста, она вкусная и полезная. Натрите на терке картошку и приложите к ушибу.
Это растение выращивают дома. И не зря. Если смазать лист алоэ медом и приложить к месту ушиба, отек начнет уменьшаться.

мазь от ушибов для детей

Дети и травмы – неотъемлемые понятия, особенно если речь идет о малышах, ведь именно в этом периоде они познают мир, стараются охватить все и сразу, редко обращают внимание на препятствия и уж совсем игнорируют свою неуклюжесть. Конечно, переломы и вывихи должны лечиться только в медицинских учреждениях, но если ребенок просто получил ушиб, то совсем необязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью – родители могут самостоятельно помочь малышу. Правда, и ушибы бывают разными – некоторые все-таки нуждаются в профессиональном лечении, поэтому сначала нужно разобраться, в каких случаях врач не потребуется, а в каких – без специалиста не обойтись.

Оглавление: 1. Ушибы у детей – стоит ли обращаться к врачам? 2. Помощь при ушибах у детей 3. Лечение ушибов у детей: мази против ушибов

Ушибы у детей – стоит ли обращаться к врачам?

Обычно у маленьких детей случаются ушибы локтей, колен, пальцев и запястья – ребенок падает с высоты своего роста и сильной травмы получить просто не может. В некоторых случаях маленький ребенок не успевает во время падения выставить перед собой руки или повернуться на бок, поэтому происходит ушиб носа, челюсти и лба, что тоже, в принципе, не представляет опасности, понадобится лишь использовать специфические мази от синяков и ушибов у детей. А вот если малыш упал, например, со ступенек, с табурета или из коляски, при этом ударившись головой, то консультация у травматолога или, в крайнем случае, у педиатра обязательно нужна.

Обратите внимание: если после падения с высоты и ушиба головы у ребенка присутствуют головокружения, повышенная сонливость, непривычный плач (характерен для самых маленьких, в возрасте до полутора лет), кровотечения из носа или ушей, рвота, нарушение равновесия, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Причем, такое обращение необходимо даже при наличии только одного из перечисленных симптомов.

Поспешу успокоить родителей: чаще всего у детей случаются легкие ушибы, серьезные травмы, скорее всего, являются исключением. Легкие ушибы сопровождаются болью в травмированном месте, покраснением кожных покровов, припухлостью и отечностью, гематомами. Ребенок может плакать и жаловаться на боль, но только сразу после удара, в скором времени такое поведение исчезает, и общее состояние малыша нормализуется.

Помощь при ушибах у детей

Даже незначительный ушиб причиняет малышу дискомфорт, поэтому родители не должны игнорировать такие травмы. Существует ряд мероприятий, которые проводятся в рамках оказания первой доврачебной помощи при ушибах у детей:

Нужно обеспечить покой травмированному месту. Желательно на некоторое время уложить ребенка в постель. Причем, если травмирована конечность, то ей нужно придать несколько возвышенное положение, что обеспечит отток крови и лимфы от места ушиба – это и снизит интенсивность боли, и воспрепятствует образованию припухлости.

К месту ушиба обязательно следует приложить холод. Это может быть лед из холодильника, грелка с ледяной водой, мокрое полотенце/платок или металлический предмет (ложка). Холод способен быстро избавить от боли, а если он приложен сразу после травмы, то и предотвратить появление отечности и гематомы.

Если ушиб сопровождается нарушением целостности кожного покрова (имеются ссадины, царапины и ранки), то это место нужно промыть водой, высушить и обработать любым антисептиком – например, мазью от ушибов для детей с календулой в составе.

Место травмы нужно обработать мазью от ушибов и гематом для детей и продолжать эту процедуру до полного выздоровления.

Обратите внимание: если ребенок не может пошевелить конечностью или пальцами после ушиба, отечность в области травмы стремительно нарастает, либо имеется интенсивное кровотечение, то это повод вызова бригады «Скорой помощи». Но до приезда врачей родители могут приложить холод к месту ушиба и обеспечить покой малышу – в любом случае, такие мероприятия будут полезны.

Лечение ушибов у детей: мази против ушибов

Обычно в детском возрасте легкие ушибы не приковывают ребенка к постели, буквально через несколько минут после происшествия малыш готов и дальше исследовать окружающий мир. Но родители все-таки должны еще 2-4 дня обрабатывать место ушиба специальными мазями от синяков и ушибов для детей.

Несмотря на то, что подорожник, календула и арника относятся к средствам из категории «народная медицина», врачи рекомендуют их использовать. Единственное пожелание – отдавать предпочтение уже готовым средствам, а не самостоятельно приготовленным настоям и отварам. Тем более, что для лечения ушибов у детей разработаны целые серии специфических средств. Одним из ярких примеров подобных средств является крем от ушибов и ссадин «Детский». Его лечебные свойства обусловлены имеющимися компонентами в составе:

цветы арники – обладают противовоспалительным и рассасывающим действием;

перечная мята (эфирное масло) – охлаждает кожу и избавляет от болевых ощущений;

цветки календулы – останавливают прогрессирование воспалительного процесса;

аллантоин – оказывает смягчающее и увлажняющее действие;

подорожник – способствует быстрому заживлению ранок;

кератин (белок) – защищает от инфицирования кожи через ссадины/царапины.

Обратили внимание на состав? Да-да, подорожник, календула, арника – те самые лекарственные растения, которые рекомендует использовать при лечении ушибов. Именно у таких средств имеются преимущества:

все растения представлены в виде экстрактов, то есть из них «вытянуты» только самые полезные свойства;

в креме отсутствуют красители/ароматизаторы и любые химические добавки;

белок кератин невозможно «добыть» в природе, его нечем заменить, а он играет важную роль в процессе лечения ушибов;

комплексный состав обеспечивает и лечение, и охлаждение места ушиба, что снимает необходимость регулярно ставить холодные компрессы;

крем прошел тестирование в лаборатории, изготовлен с соблюдением санитарных норм;

Крем изготовлен так, что его удобно и практично применять, не нужно будет накладывать повязки или делать какие-то аппликации/примочки.

Ушибы у детей не представляют опасности для жизни и здоровья. Конечно, нужно быть внимательным по отношению к своему малышу и всегда в аптечке иметь средство для лечения таких травм. А еще я не устаю повторять – обязательно контролируйте психологическое состояние своего ребенка: после ушиба его нужно успокоить, зарядить положительными эмоциями, отвлечь от неприятных ощущений. Такое отношение совместно с лечебными мероприятиями обеспечит быстрое восстановление самочувствия ребенка.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
важные правила, способы оказания помощи в домашних условиях
Что такое ушиб
Ушиб — это наиболее распространенный вид бытовых травм, характерных для детей, спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Он представляет собой повреждение внутренних органов и тканей без значительного нарушения их структуры, возможно появление ссадин. При ушибах наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. Сильный ушиб представляет серьезную опасность, поскольку могут быть травмированы внутренние органы.
Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь квалифицированно оказать первую помощь при ушибах различного происхождения.
Признаки ушиба
Основными признаками ушиба являются:
болезненность в зоне повреждения;

кровоизлияние из-за повреждения капиллярных сосудов;

образование гематомы и отека.

В зависимости от места ушиба синюшность и припухлость может проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае же ушибов более глубоко расположенных тканей гематома может появиться спустя несколько часов и даже суток. Сопровождающий ушиб отек снижает подвижность травмированного органа, создавая дискомфорт при передвижении.
Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а по прошествии пары часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается. Отек может нарастать в течение нескольких часов, иногда суток.
Степени ушиба
Ушибы различаются по степени тяжести:
первая — легкое повреждение, не требующее лечения;

вторая — ушиб мышечных тканей, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;

третья — в результате ушиба могут быть повреждены сухожилия;

четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями.

Сильный ушиб может сопровождаться закрытым переломом, поэтому в данном случае особенно важно незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и назначения лечения.
Отличие перелома от ушиба
Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности травмированного органа. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе этого не происходит, напротив, боль может даже несколько усилиться.
Поэтому в случае подозрения на перелом лучше обратиться в медучреждение для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
Применение народных средств
Грамотная первая помощь при ушибе, оказанная своевременно, значительно облегчает состояние пострадавшего, ускоряет процесс заживления, снижает риск возможных осложнений.
В случае ушиба желательно приложить холод к травмированному месту, например пакет замороженных овощей из морозилки, обернутый в чистую ткань. Лед можно держать до 40 минут, не допуская переохлаждения, затем сделать перерыв на 20 минут. Повторить несколько раз в течение 4–5 часов. Это мероприятие позволяет снять отечность и не дает развиться воспалительному процессу. Если у пострадавшего отмечается сильный болевой синдром, можно дать ему обезболивающее.
Не рекомендуется прибегать к народным средствам, таким как сырой картофель, масляная повязка и другие. Если ушиб сопровождается ссадинами и царапинами, что часто встречается у детей, то в этом случае высока вероятность инфицирования.
Компания «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» разработала специальные средства, которые можно использовать в качестве первой помощи при ушибах.
Вначале следует обработать руки антисептическим средством «Стериллум». После этого нужно очистить область вокруг ссадины или место ушиба. На небольшую ссадину можно наложить повязку с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» и оставить ее на месте ссадины до трех дней без перевязки.
Для лучшей фиксации повязки используйте самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он надежно крепится простым прижатием одного слоя к другому, не прилипает к волосам и коже, экономичен (для надежного закрепления достаточно 1,5–2 оборотов), выпускается разных цветов.
Для ушибов со ссадинами можно использовать пластырные повязки «Космопор Антибактериал». Мягкая подушечка хорошо впитывает отделяемое из ссадины, а серебросодержащий слой надежно защищает место ушиба от инфицирования. Для детей выпускаются пластыри «Космос Кидс» с разными рисунками.
Для людей с чувствительной кожей разработаны специальные пластыри серии «Омни». Их клеящая поверхность изготовлена из каучукового клея, а сам пластырь — из нетканого гипоаллергенного материала или искусственного шелка.
В случае ушиба с растяжением для улучшения кровообращения и снятия отека используйте компрессионный бинт «Пюттербинт» из хлопка.
Первая помощь при ушибах
Чтобы ускорить рассасывание гематомы, понадобится повязка со специальной мазью. Лечебный компресс фиксируется специальным бинтом. Производители выпускают экономичные и комфортные в применении перевязочные материалы. Самофиксирующиеся бинты обладают рядом преимуществ:
крепированное плетение и микроточечная пропитка специальным клеевым составом обеспечивают точную и надежную фиксацию повязки;

изначально высокая стоимость окупается экономичным расходом — для фиксации достаточно двух оборотов бинта;

растяжимость в 85 % обеспечивает свободу движений и не допускает сползания повязки;

эстетика. Специальный бинт выпускается в разных цветах, не образуется бахрома по краю.

Если ушиб сопровождается капиллярным кровотечением, порядок действий включает в себя антисептическую обработку и наложение повязки. Современный подход — использование в качестве первой помощи при ушибах атравматической мазевой повязки. Последовательность действий при этом такова — изначально рану нужно обработать антисептиком и просушить. Затем наложить атравматическую повязку, обладающую рядом преимуществ:
хороший воздухообмен за счет ячеистой структуры;

антисептическая пропитка, ускоряющая заживление;

гидрофобная основа с мазью, благодаря чему повязка не липнет к раневой поверхности и снимает боль;

действие мазевой повязки в течение 3 дней, что сокращает количество перевязок;

возможность применения для лечения детей.

Если ушиб сопровождается ссадинами, это чревато инфицированием тканей и воспалением. Даже малые по площади повреждения нужно обработать антисептиком. Для этого можно использовать мазевую антибактериальную повязку. Преимущества такого перевязочного материала:
пропитка действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии;

края раны защищены, сохраняют эластичность;

перевязку можно делать раз в неделю.

Оказание первой помощи при ушибах различной локализации

Руки
Первая помощь при ушибах руки или ноги заключается в наложении тугой повязки. Иногда при ушибе конечностей может возникнуть ограничение подвижности сустава. В этом случае применяется холод, накладывается повязка и обеспечивается постельный режим.
Ноги
Доврачебная помощь при ушибах стопы должна включать использование холодного компресса или льда и фиксацию эластичным бинтом. Бинтование необходимо проводить равномерно и плотно, но не нарушая кровообращения. При очень сильной боли можно принять обезболивающее лекарство. Применение холодных компрессов рекомендовано в первые сутки, после чего можно перейти к теплым ваннам или обертываниям, чтобы уменьшить боль и ускорить рассасывание очага поражения. Для дезинфекции ссадин и царапин необходимо провести обработку хлоргексидином и наложить стерильную повязку.
Глаза
При травмах глаза нужно принимать следующие меры:

кратковременно прикладывать холод (около 20 минут), смочив в воде платок или вату;

обеспечить больному полный покой, не нагружать пострадавший глаз, не совершать повороты головой;

забинтовать глаз стерильной повязкой;

обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.

Голова
В результате травмы головы может развиться осложнение – сотрясение мозга. Основными его симптомами являются резкая головная боль, мышечная слабость, тошнота и головокружение. При таком состоянии необходимы постельный режим и срочная медицинская помощь.
Суставы
Если травмирован сустав в локте, голеностопе или колене, стоит приложить лед к пострадавшему месту, зафиксировать сустав в возвышенном положении и ограничить его подвижность при помощи давящей повязки. Нельзя осуществлять сгибательно-разгибательные движения, массировать место ушиба и проводить согревающие мероприятия.
Оказание первой помощи при сильных ушибах проводится так же, как при легких травмах: применяют местное воздействие холодом, накладывают плотную повязку в месте повреждения и обеспечивают покой. После этих процедур пострадавшего желательно доставить в медицинское учреждение для получения первой медицинской помощи при ушибах.
Первая медпомощь при ушибах включает в себя диагностику и лечение пострадавшего, проведение мероприятий по профилактике и медицинскую реабилитацию, которая проводится квалифицированным медперсоналом.
Важным условием лечения травм является своевременное применение мер, которые уменьшат местные проявления (отек, боль, воспаление). Далее в зависимости от травмы и самочувствия пациенту назначается медикаментозное лечение с назначением:

нестероидных противовоспалительных препаратов – для снятия жара, боли, отеков, воспаления;

лекарственных средств, содержащих гепарин – для рассасывания кровоподтёков;

сосудорасширяющих мазей;

средств от боли в виде капсул или таблеток – при сильных травмах в первые дни их получения;

ферментных лекарств – для рассасывания геморрагического инфильтрата, уменьшения отека, восстановления функции суставов.

При отслоениях кожи, множественных травмах, травмах суставов, внутренних повреждениях важно безотлагательно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, а при отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности произвести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца с незамедлительным вызовом бригады скорой медицинской помощи.
Правильно лечим травмы детей
Дети часто травмируются ввиду высокой активности. Катание на роликах, велосипеде и качелях, даже простые подвижные игры сопровождаются падением и, как следствие, травмами, растяжениями, гематомами и ссадинами. Для оказания первой медицинской помощи при ушибе в аптечке желательно держать несколько зарекомендовавших себя средств и перевязочных материалов.
Мелкие травмы беспокоят несколько минут, а дальше ребенок продолжает активно развлекаться. Чтобы попадание инфекции в ссадину на ушибленной коленке или локте не вызвало воспаление, требуется правильная обработка. Специальный самофиксирующийся бинт защитит повреждение от дополнительного механического воздействия и проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Если ушиб сопровождается ссадиной, подойдет антибактериальная стерильная повязка на клеевой основе или яркий пластырь с картинками. Центральный участок повязки и пластыря пропитан специальными составами, которые способствуют быстрому заживлению и поглощению сочащейся жидкости из раневой поверхности.
При очень болезненных ушибах первую медицинскую помощь оказывают при помощи гидроколлоидного пластыря. Он снимет боль и поспособствует заживлению раны за счет создания оптимальной среды. Материал впитывает отделяемое из ушибленной раны и защищает от инфекций. После перевязки можно отправляться в медучреждение.
Общие рекомендации по наполнению аптечки
Чтобы первая помощь при сильном ушибе была эффективной, необходимо иметь под рукой несколько действенных медицинских приспособлений и средств. Первым делом нужно быстро избавиться от отечности, нормализовать ток крови и лимфы. Для этого есть компрессионные эластичные бинты, не вызывающие раздражения кожи. Производители выпускают изделия с охлаждающим эффектом. Такой вариант гораздо безопаснее прикладывания льда, поскольку не вызывает обморожения тканей и при этом обеспечивает охлаждение ушибленного участка в течение 2 часов.
Кроме эластичного бинта, в аптечке желательно иметь:
антисептическую жидкость или спрей;

кровоостанавливающее средство;

мази от ушибов и растяжений;

атравматические мазевые повязки;

стерильные марлевые или самоклеящиеся повязки;

самофиксирующийся бинт.

Особенно актуален указанный список для семей с детьми, поскольку малыши часто травмируются. Грамотное применение специальных средств уменьшит боль и ускорит выздоровление. Если ушиб сопровождается серьезной гематомой, глубокой раной и опасными травмами, необходимо сразу обратиться к врачу. При незначительных ссадинах и ушибах можно справиться самостоятельно.
ушиб сустава пальца мазь
ушиб сустава пальца мазь
ушиб сустава пальца мазь
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое ушиб сустава пальца мазь?

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Эффект от применения ушиб сустава пальца мазь

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Мнение специалиста

Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ ушиб сустава пальца мазь необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.

Катюша

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов. Где купить ушиб сустава пальца мазь? Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой.
Используют гепариновую мазь при сильном ушибе. . Когда бывает лёгкий ушиб среднего пальца, можно просто приложить холодный предмет. . Часто нарушается структура или поверхность сустава, конечность сильно болит. Мазь от ушиба сустава. Наиболее часто ушибаются локтевые и коленные суставы. Ушиб сустава часто происходит у спортсменов и представителей опасных профессий (спасателей, пожарников). При ушибе сустава целостность костных и хрящевых тканей сохраняется. Если удар был несильным и. 13 Обезболивающие мази при ушибах. 14 Мазь при ушибах ребер. 15 При ушибах спины и плеча. 16 От ушиба сустава. . 19 Ушиб стопы. 20 При ушибе копчика. 21 Ушиб пальца. 22 Лечение в домашних условиях. 23 Видео о мазях от ушибов. Нестероидные противовоспалительные мази уменьшают боль при ушибах и . Мази от синяков и ушибов всех трех типов нельзя наносить на ссадины и царапины. . Вольтарен Пластырь Voltaren Patch при боли в спине, мышцах и суставах, трансдермальный пластырь 15 мг/сут, 5 шт. Все формы:Вольтарен. Ушиб сустава пальца – это самая распространенная травма конечности. Она отличается болезненностью и дискомфортом . Отвар из нее используется для примочек. Не менее эффективна и мазь на основе бодяги. Готовится такая мазь из порошка, который можно найти в любой аптеке. Возьмите порошок. Ушиб пальца на руке – повреждение, характеризующееся сильной болью и . Ушиб – механическое травмирование, при котором происходит повреждение тканей и . Мазь Вишневского – популярное лекарство, способное быстро рассосать синяки и избавить травмированную поверхность от отечности; Капуста. ушиб пальцев проявляется выраженной симптоматикой: характерны сильные . Все мази с НПВС показали статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо. . После ушиба пальцев симптомы проявляются не сразу, а постепенно. Если ушиб палец на руке: что делать и как лечить в домашних условиях? . Если выбит сустав пальца: первая помощь. В ситуации, когда при ударе и ушибе . На ушибленное место нужно намазать тонкий слой мази или геля, снимающего отек и ускоряющего заживление тканей. Медикаментозное лечение. Причины ушиба пальца на руке. Симптомы травмы, в соответствии со степенью тяжести. Первая помощь при ушибе пальца руки. Специализированное лечение ушибов. Применение кремов и мазей при травме.
http://chaltkirpich.ru/upload/bursit_plechevogo_sustava_lechenie_mazi_i_geli3574.xml
http://xn--42-jlclgg6a3e.xn--p1ai/userfiles/maz_obezbolivaiushchaia_dlia_sustavov_spisok3219.xml
http://www.sulgpallikeskus.ee/static/artikulat_proizvoditel2638.xml
http://www.broadviewlibrary.org/uploaded_bvlib/maz_na_osnove_voska_dlia_sustavov9248.xml
http://www.kaplug.co.kr/Upload/maz_zhabii_kamen_dlia_sustavov_tsena9163.xml
Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.
ушиб сустава пальца мазь
Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.
Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами? Домашняя терапия особенно эффективна на ранних стадиях заболевания. . Как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях компрессами? Предлагаем рецепты: Холодный компресс от боли. Заморозьте в плотном. Как лечить колени желатином, я йцом. Упражнения от хруста коленей. . Приветствую всех читателей блога! Лечение коленей народными средствами в домашних условиях интересует не только пенсионеров. Лечение суставов народными средствами. В жизни каждый человек ощущает время от времени боль в суставах. Это связано с отложениями солей в суставах и позвонках. И тут вам потребуется лечение! Знание секретов лечения коленного сустава в домашних условиях поможет облегчить симптомы патологии до обращения к . Следует помнить – препараты, принимаемые в виде таблеток или инъекций, назначает только лечащий врач. Средства местного действия (мази, гели) могут быть применены пациентом. Продолжайте читать и узнаете, как лечить коленный сустав в домашних условиях доступными способами. . Боль в коленном суставе возникает по разным причинам, и чтобы лечение принесло максимальный результат, необходимо её выяснить. Home Лечение суставов Народная медицина Как лечить коленные суставы в домашних условиях? . Какое именно применять лечение болей в коленях в домашних условиях, каждый человек решает в зависимости от доступных в данный момент ингредиентов. Боль должна уйти или ослабеть уже через. Когда диагностирован артроз коленного сустава, лечение в домашних условиях не исключается. . Опишем популярные методики, как лечить суставы коленей в домашних условиях. Содержание. Строение коленного сустава. Причины боли в колене. Артрит. Специфический артрит инфекционного происхождения. Артроз. Периартрит. Артропатия. Хондроматоз. Остеомиелит. Травмы колена. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. . А это живое изображение поверхности коленного сустава, в то время как поверхность должна быть идеально гладкой, она вся в . Как лечить кисту Беккера-Бейкера под коленом. Фото и видео процедур. Описание методов терапии симптомов.
911 BADJAGA гель против синяков и ушибов, 100 мл
Косметика и предметы гигиены
Натуральное средство от синяков и ушибов.
Натуральное средство от синяков и ушибов.
Способствует более быстрой регенерации тканей, укреплению кровеносных сосудов и капилляров, уменьшению отеков и гематом, оказывает антисептическое и седативное действие. Дезинфицирует, увлажняет и смягчает кожу, снимает усталость и напряжение, повышает тонус, делает ее упругой и бархатистой.
911 BADJAGA гель против синяков и ушибов, 100 мл
2,47 €
3,09 €*
2.47 3.09 EUR
2,47 €
3,09 €*
2.47 3.09 EUR
Подходит для пациентов с диабетом: Нет
Для наружного применения.
Badjaga, augu ekstrakti, ēteriskās eļļas.
Спортивные разогревающие и охлаждающие мази от ушибов и растяжений
Спортивные мази от ушибов и растяжений — необходимая составляющая аптечки каждого спортсмена. Они нужны как для профилактики травм, так и для их лечения.
Использование разогревающих мазей для мышц перед тренировкой позволит увеличить приток крови к тканям, увеличит качество разминки и убережет от растяжений. Во время травмы спортивные мази обезболят, снизят отечность и ускорят восстановление. При хронических заболеваниях разогревающие мази увеличат подвижность суставов, избавят от чувства скованности.
Синяки, отеки, болевые ощущения возникают из-за повреждения тканей и капилляров. Нарушается обмен веществ в пораженной области. А если нарушается обмен, ткани не получают нужного питания и заживление идет значительно медленнее.
Спортивные мази делятся на разогревающие и охлаждающие.
Разогревающие мази для мышц и суставов
Разогревающие мази значительно увеличивают кровоток в поврежденной области и увеличивают теплообмен. Сразу после получения травмы использовать такие мази нельзя. Они применяются через несколько дней после травмы или постоянно при хронических нарушениях.
Разогревающие мази и гели используются для профилактики травм как предтренировочное средство для разогрева мышц. Спортивные мази помогают качественно провести разминку и уменьшить мышечные боли после интенсивных тренировок.
Лучшие разогревающие мази
Мазь Капсикам. Обладает сильным разогревающим эффектом, при применении может ощущаться чувство лёгкого жжения. Отсутствует неприятный запах. Не рекомендуется людям с чувствительной кожей.
Препарат Никофлекс. Имеет мягкое согревающее свойство, не вызывает жжения, без запаха. Мазь обладает гипоаллергенным составом.

Мазь Финалгон аналогична мази «Капсикам». Не рекомендуется для чувствительной кожи.
Мазь Апизартрон — одна из самых популярных разогревающих мазей. Обладает сильным запахом.
Мазь Бен-Гей имеет выраженные согревающие свойства, запах сильный. Помогает при мышечной боли и восстановлении после тренировок.
Мифы о разогревающих мазях
Применение в спортивной практике разогревающих мазей сопровождается большим количеством домыслов о свойствах, которые не всегда достоверны.
Миф 1: разогревающие мази способны проникать в самую глубь мышечного волокна
Мази всегда остаются в верхних слоях мышц и не способны проникнуть глубоко, уж тем более до суставов. Препараты на гелевой основе быстрее и глубже проникают в ткани, но этого так же не хватает, чтобы добраться до сустава.
Миф 2: излишки препарата можно смывать водой
Не используйте для смывания воду и настойки на спиртовой основе. Более эффективными и безболезненными будут жирные крема, оливковое и подсолнечное масло.
Миф 3: использование мази улучшает спортивный результат
Согревающий эффект мазей поможет качественно провести разминку и ускорить приток крови к мышцам. На выносливость и мощность мышц препарат никак не повлияет.
Охлаждающие мази для мышц и суставов
Охлаждающие мази создают эффект холода. Они не понижают температуру в прямом смысле слова, а лишь создают ощущение. Иными словами, обманывают наши рецепторы. С охлаждающим эффектом лучше использовать гели, а не мази. Гели лучше впитываются, их не нужно втирать, что очень важно в первые дни после травмы, когда растирание противопоказано.
В отличие от разогревающих мазей, подходят для использования сразу после травмы. Охлаждающие гели помогут обезболить, предупредить развитие гематом и снять отечность. Нанесите мазь (а лучше гель) тонким слоем на травмированную область, равномерно распределите и дайте впитаться. Не растирайте травмированный участок в первые дни после травмы!
Лучшие охлаждающие средства
Репарил-гель
Венорутон-гель
Капилар
Гэвкамен
Спортивный гель-бальзам восстанавливающий “42”
Гомеопатические мази и гели
О гомеопатии можно долго рассказывать, но мы скажем кратко — не применяйте их! Это бесполезные пустышки, которые не сделают ни хорошо, ни плохо. О гомеопатии мы напишем отдельную статью и расскажем, почему это так.
Вот перечень гомеопатических мазей и гелей:
Траумель С
Фонг Тхап Тху
Pintop
Wangprom
Namman Muay
Quick Fit
T-Relief
Рихтофит-спорт
Список далеко не полный. Просто, увидев на упаковке «гомеопатическое лекарственное средство», отказывайтесь от покупки и потратьте деньги с пользой для своего здоровья.
Общие правила применения
При профилактике травм: нанесите 3-5 см мази на рабочие группы мышц, распределите по нужной области и втирайте легкими массажными движениями.
При лечении травм мази и гели втирать нельзя! Нанесите ровным тонким слоем и дайте впитаться. Втирание может усугубить травму.
Сразу после травмы нанесите охлаждающие мази и гели. Только через сутки можно начать применение согревающих.
Не принимайте тепловые процедуры, когда используете охлаждающие гели.
Перед применением проверяйте мазь на маленьком участке кожи, например на локтевом сгибе. Если через 30-40 минут не появилась аллергическая реакция или другой дискомфорт, то мазь можно использовать.
Если после нанесения ощущается сильное, нетерпимое жжение, мазь необходимо смыть. Если ждать, когда «пройдет само», можно получить ожоги. Разогревающие мази смываются жиром, например маслом или вазелином. Намажьте место жжения вазелином и вытрите ватным диском. Только после этого можно продолжить смывание водой с мылом.
Не используйте разогревающие мази в жаркую погоду.
Тщательно мойте руки после использования мазей и гелей.
Не допускайте попадания средства в глаза, слизистые оболочки и поврежденные участки кожи.
Прежде чем самостоятельно применять какие-либо препараты, проконсультируйтесь у специалистов, физиотерапевтов. В применении разных препаратов могут свои особенности, поэтому ВСЕГДА читайте инструкцию!
Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью — пишите в комментариях.
Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен, Вконтакте и Facebook
Как избавиться от синяков: 7 эффективных домашних средств
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Синяки – это нормальная реакция на травму. Крошечные кровеносные сосуды под кожей могут быть повреждены даже небольшим ударом, в результате чего под кожей остается кровь.
Эта захваченная кровь в конечном итоге снова абсорбируется телом по мере заживления травмы. Между тем, он может оставить серое, голубоватое или пурпурное пятно, нежное на ощупь.
Синяки бывает трудно лечить, поскольку большая часть повреждений находится под поверхностью кожи. Однако некоторые домашние средства могут ускорить заживление, свести к минимуму их внешний вид и вообще предотвратить их появление.
Следующие домашние средства безопасны при незначительных синяках и могут помочь избавиться от синяков быстрее.
Поделиться на Pinterest Синяки обычно проходят сами по себе, но есть способы ускорить выздоровление.
Arnica montana , или арника, широко используется при болях и синяках.Это потому, что он содержит соединения, которые, как известно, обладают противовоспалительным действием, которые могут всасываться через кожу.
Некоторые исследования показали, что арника может быть эффективным средством от синяков.
Одно исследование показало, что у людей, которые принимали арнику внутрь после ринопластики (пластики носа), послеоперационные синяки улучшились.
Другое исследование показало, что нанесение 20-процентной мази арники на кожу ускоряет время заживления по сравнению с плацебо.
Людям следует искать оральные препараты из арники, геля из арники или мази из арники, содержащие не менее 20 процентов арники, которые можно приобрести в Интернете. Его можно наносить в соответствии с указаниями на упаковке продукта.
При пероральном приеме арники обычно лучше дать таблетке раствориться под языком. Также следует использовать спрей для полости рта с арникой, чтобы покрыть нижнюю часть языка.
Человек должен прекратить использование продукта при появлении раздражения или сыпи.
Бромелайн – это смесь ферментов, содержащихся в ананасе.Эти ферменты могут обладать противовоспалительными свойствами и уменьшать образование синяков и отеков при нанесении на кожу.
Исследование, опубликованное в журнале Journal of Oral and Maxillofacial Surgery , показало, что пероральный бромелайн уменьшил боль и отек после удаления зубов по сравнению с болеутоляющим и плацебо.
Человек может наносить крем или гель, содержащие бромелайн, два-три раза в день или в соответствии с указаниями.
Пероральные добавки бромелаина могут вызывать нежелательные побочные эффекты, включая проблемы с пищеварением и учащенное сердцебиение.Людям, страдающим аллергией на ананас, не следует употреблять бромелайн.
Добавки бромелайна иногда рекомендуются после операции, чтобы свести к минимуму образование синяков, но человеку следует принимать бромелайн внутрь только по назначению врача.
Подобно бромелайну, кверцетин представляет собой флавоноид, полученный из определенных фруктов. Он может обладать естественными противовоспалительными свойствами, которые помогают заживлять синяки.
Некоторые кремы и гели для кожи, предназначенные для лечения синяков, содержат кверцетин, обычно в сочетании с бромелайном, витамином К или другими ингредиентами.Кремы или гели, содержащие кверцетин, можно использовать, как указано на упаковке, обычно два раза в день.
Прием кверцетина внутрь не доказал свою безопасность. Он также может взаимодействовать со многими лекарствами. Избегайте приема пероральных добавок кверцетина без указаний врача.
Организму необходим витамин К, чтобы при необходимости способствовать свертыванию крови. Но таблетки могут быть не лучшим решением, особенно для тех, кто принимает антикоагулянты или другие лекарства. Тем не менее, местный прием витамина К перспективен как средство от синяков и, как правило, безопасен для большинства людей.
Исследование, опубликованное в журнале Journal of Drugs in Dermatology , показало, что у людей, которые наносили гель с витамином K после косметической процедуры, было меньше синяков, чем у тех, кто использовал плацебо.
Многие продукты с витамином К продаются без рецепта. Человек должен искать тот, в котором витамин К указан в начале его ингредиентов, и применять его так часто, как указано.
Крем с витамином К можно приобрести в Интернете.
R.I.C.E. обозначает покой, лед, сжатие и возвышение.Многие люди, перенесшие операцию или имеющие растяжения или растяжения, используют эту тактику, чтобы помочь выздоровлению, но она также полезна при синяках.
Эти действия направлены на временное уменьшение притока крови к травмированной области, что может помочь предотвратить отек и синяки.
Приподнятие и отдых в этой области, а также прикладывание льда до 20 минут в час и использование легкой давящей повязки могут помочь уменьшить кровоток и уменьшить воспаление, способствующее возникновению синяков.
После Р.ЛЕД. как можно скорее после травмы и в течение всего процесса заживления также может уменьшить боль.
Поделиться на Pinterest Ананас содержит бромелайн, который обладает противовоспалительными свойствами, которые могут способствовать заживлению синяков.
Диета человека может влиять на все сферы здоровья, в том числе на то, как заживают его травмы и синяки. Определенные продукты могут укрепить кровеносные сосуды тела, что может минимизировать синяки.
Другие продукты могут помочь сохранить кожу и ткани тела прочными и эластичными.Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты, включающей следующие продукты, может помочь предотвратить или вылечить синяки:
Ананас. Употребление свежего ананаса дает организму естественную дозу бромелайна, который может помочь быстрее заживить синяк.
Фрукты с натуральным кверцетином . Продукты с высоким содержанием кверцетина включают яблоки, цитрусовые, красный лук, темные ягоды и вишню, а также листовые зеленые овощи.
Цитрусовые . Одно исследование показало, что флавоноиды цитрусовых значительно уменьшают образование синяков у пожилых людей, страдающих старческой пурпурой или продолжающимися синяками.Цитрусовые включают апельсины, мандарины и лимоны.
Продукты с витамином К . Диета, включающая витамин К, предотвратит дефицит и поможет уменьшить синяки. Хорошие источники включают капусту, шпинат, брокколи, брюссельскую капусту, салат, сою, клубнику и чернику.
Постный белок . Рыба, птица, тофу и нежирное мясо содержат белок, который укрепляет капилляры. Избегайте источников белка с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, таких как гамбургеры или жареное мясо.
Пищевые продукты, богатые цинком . Цинк помогает телу заживлять раны и ткани. Хорошие источники цинка – крабы, омары, шпинат, семена тыквы и бобовые.
Эфирное масло ладана может облегчить боль и расслабить. Он хорошо работает, если добавить несколько капель в продукт с витамином К или арникой.
Можно сделать успокаивающий холодный компресс при травмах, нанеся на ткань прохладную мочалку и несколько капель эфирных масел розмарина и лаванды.
Важно разбавить масла маслом-носителем или лосьоном перед нанесением непосредственно на кожу, если не указано иное. Использование эфирных масел без их разбавления может вызвать раздражение кожи.
Эфирные масла, включая ладан, розмарин и лаванду, можно купить в Интернете.
Хотя синяки случаются с каждым, некоторые синяки могут указывать на серьезную проблему со здоровьем или недостаток питания. Симптомы, по поводу которых следует обратиться к врачу, включают:
синяков, которые появляются без явной травмы
частых синяков
очень легко кровоподтеков
синяков, которые внезапно появляются после приема нового лекарства или добавки
синяков в незнакомых местах, таких как спина или живот
У женщин чаще появляются синяки, чем у мужчин, а у пожилых людей синяки чаще, чем у молодых.
Антибиотики, антикоагулянты и лекарства от астмы также вызывают усиление синяков у некоторых людей. Однако человеку не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Takeaway
Не существует волшебных трюков, чтобы предотвратить или стереть синяки. Хорошая новость заключается в том, что большинство синяков безвредны, и есть домашние средства, которые уменьшают их внешний вид и помогают быстрее заживать.
Попробовать большинство продуктов местного действия можно, но не принимайте пероральные добавки от синяков, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Как избавиться от синяков: 7 эффективных домашних средств
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Синяки – это нормальная реакция на травму. Крошечные кровеносные сосуды под кожей могут быть повреждены даже небольшим ударом, в результате чего под кожей остается кровь.
Эта захваченная кровь в конечном итоге снова абсорбируется телом по мере заживления травмы. Между тем, он может оставить серое, голубоватое или пурпурное пятно, нежное на ощупь.
Синяки бывает трудно лечить, поскольку большая часть повреждений находится под поверхностью кожи. Однако некоторые домашние средства могут ускорить заживление, свести к минимуму их внешний вид и вообще предотвратить их появление.
Следующие домашние средства безопасны при незначительных синяках и могут помочь избавиться от синяков быстрее.
Поделиться на Pinterest Синяки обычно проходят сами по себе, но есть способы ускорить выздоровление.
Arnica montana , или арника, широко используется при болях и синяках.Это потому, что он содержит соединения, которые, как известно, обладают противовоспалительным действием, которые могут всасываться через кожу.
Некоторые исследования показали, что арника может быть эффективным средством от синяков.
Одно исследование показало, что у людей, которые принимали арнику внутрь после ринопластики (пластики носа), послеоперационные синяки улучшились.
Другое исследование показало, что нанесение 20-процентной мази арники на кожу ускоряет время заживления по сравнению с плацебо.
Людям следует искать оральные препараты из арники, геля из арники или мази из арники, содержащие не менее 20 процентов арники, которые можно приобрести в Интернете. Его можно наносить в соответствии с указаниями на упаковке продукта.
При пероральном приеме арники обычно лучше дать таблетке раствориться под языком. Также следует использовать спрей для полости рта с арникой, чтобы покрыть нижнюю часть языка.
Человек должен прекратить использование продукта при появлении раздражения или сыпи.
Бромелайн – это смесь ферментов, содержащихся в ананасе.Эти ферменты могут обладать противовоспалительными свойствами и уменьшать образование синяков и отеков при нанесении на кожу.
Исследование, опубликованное в журнале Journal of Oral and Maxillofacial Surgery , показало, что пероральный бромелайн уменьшил боль и отек после удаления зубов по сравнению с болеутоляющим и плацебо.
Человек может наносить крем или гель, содержащие бромелайн, два-три раза в день или в соответствии с указаниями.
Пероральные добавки бромелаина могут вызывать нежелательные побочные эффекты, включая проблемы с пищеварением и учащенное сердцебиение.Людям, страдающим аллергией на ананас, не следует употреблять бромелайн.
Добавки бромелайна иногда рекомендуются после операции, чтобы свести к минимуму образование синяков, но человеку следует принимать бромелайн внутрь только по назначению врача.
Подобно бромелайну, кверцетин представляет собой флавоноид, полученный из определенных фруктов. Он может обладать естественными противовоспалительными свойствами, которые помогают заживлять синяки.
Некоторые кремы и гели для кожи, предназначенные для лечения синяков, содержат кверцетин, обычно в сочетании с бромелайном, витамином К или другими ингредиентами.Кремы или гели, содержащие кверцетин, можно использовать, как указано на упаковке, обычно два раза в день.
Прием кверцетина внутрь не доказал свою безопасность. Он также может взаимодействовать со многими лекарствами. Избегайте приема пероральных добавок кверцетина без указаний врача.
Организму необходим витамин К, чтобы при необходимости способствовать свертыванию крови. Но таблетки могут быть не лучшим решением, особенно для тех, кто принимает антикоагулянты или другие лекарства. Тем не менее, местный прием витамина К перспективен как средство от синяков и, как правило, безопасен для большинства людей.
Исследование, опубликованное в журнале Journal of Drugs in Dermatology , показало, что у людей, которые наносили гель с витамином K после косметической процедуры, было меньше синяков, чем у тех, кто использовал плацебо.
Многие продукты с витамином К продаются без рецепта. Человек должен искать тот, в котором витамин К указан в начале его ингредиентов, и применять его так часто, как указано.
Крем с витамином К можно приобрести в Интернете.
R.I.C.E. обозначает покой, лед, сжатие и возвышение.Многие люди, перенесшие операцию или имеющие растяжения или растяжения, используют эту тактику, чтобы помочь выздоровлению, но она также полезна при синяках.
Эти действия направлены на временное уменьшение притока крови к травмированной области, что может помочь предотвратить отек и синяки.
Приподнятие и отдых в этой области, а также прикладывание льда до 20 минут в час и использование легкой давящей повязки могут помочь уменьшить кровоток и уменьшить воспаление, способствующее возникновению синяков.
После Р.ЛЕД. как можно скорее после травмы и в течение всего процесса заживления также может уменьшить боль.
Поделиться на Pinterest Ананас содержит бромелайн, который обладает противовоспалительными свойствами, которые могут способствовать заживлению синяков.
Диета человека может влиять на все сферы здоровья, в том числе на то, как заживают его травмы и синяки. Определенные продукты могут укрепить кровеносные сосуды тела, что может минимизировать синяки.
Другие продукты могут помочь сохранить кожу и ткани тела прочными и эластичными.Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты, включающей следующие продукты, может помочь предотвратить или вылечить синяки:
Ананас. Употребление свежего ананаса дает организму естественную дозу бромелайна, который может помочь быстрее заживить синяк.
Фрукты с натуральным кверцетином . Продукты с высоким содержанием кверцетина включают яблоки, цитрусовые, красный лук, темные ягоды и вишню, а также листовые зеленые овощи.
Цитрусовые . Одно исследование показало, что флавоноиды цитрусовых значительно уменьшают образование синяков у пожилых людей, страдающих старческой пурпурой или продолжающимися синяками.Цитрусовые включают апельсины, мандарины и лимоны.
Продукты с витамином К . Диета, включающая витамин К, предотвратит дефицит и поможет уменьшить синяки. Хорошие источники включают капусту, шпинат, брокколи, брюссельскую капусту, салат, сою, клубнику и чернику.
Постный белок . Рыба, птица, тофу и нежирное мясо содержат белок, который укрепляет капилляры. Избегайте источников белка с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, таких как гамбургеры или жареное мясо.
Пищевые продукты, богатые цинком . Цинк помогает телу заживлять раны и ткани. Хорошие источники цинка – крабы, омары, шпинат, семена тыквы и бобовые.
Эфирное масло ладана может облегчить боль и расслабить. Он хорошо работает, если добавить несколько капель в продукт с витамином К или арникой.
Можно сделать успокаивающий холодный компресс при травмах, нанеся на ткань прохладную мочалку и несколько капель эфирных масел розмарина и лаванды.
Важно разбавить масла маслом-носителем или лосьоном перед нанесением непосредственно на кожу, если не указано иное. Использование эфирных масел без их разбавления может вызвать раздражение кожи.
Эфирные масла, включая ладан, розмарин и лаванду, можно купить в Интернете.
Хотя синяки случаются с каждым, некоторые синяки могут указывать на серьезную проблему со здоровьем или недостаток питания. Симптомы, по поводу которых следует обратиться к врачу, включают:
синяков, которые появляются без явной травмы
частых синяков
очень легко кровоподтеков
синяков, которые внезапно появляются после приема нового лекарства или добавки
синяков в незнакомых местах, таких как спина или живот
У женщин чаще появляются синяки, чем у мужчин, а у пожилых людей синяки чаще, чем у молодых.
Антибиотики, антикоагулянты и лекарства от астмы также вызывают усиление синяков у некоторых людей. Однако человеку не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Takeaway
Не существует волшебных трюков, чтобы предотвратить или стереть синяки. Хорошая новость заключается в том, что большинство синяков безвредны, и есть домашние средства, которые уменьшают их внешний вид и помогают быстрее заживать.
Попробовать большинство продуктов местного действия можно, но не принимайте пероральные добавки от синяков, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Советы по лечению синяка для лечения
Когда кто-то ударит вас – или вы натолкнетесь на что-то твердое – это может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов под вашей кожей. Вот где образуется синяк. Это происходит потому, что кровь вытекает, и ей больше некуда деваться. Он остается там, пока ваше тело не поглотит его, пока вы лечитесь.
После синяка на коже будет оставаться характерная черно-синяя отметина на срок до 2 недель. Синяк должен изменить цвет по мере заживления. У вас также может быть небольшая боль и отек.Больше всего будет больно в первые несколько дней после травмы.
Если у вас синяк, вы можете предпринять простые действия, чтобы ускорить процесс заживления. Вот несколько советов, которые помогут быстрее избавиться от синяка.
Ice Therapy
Приложите лед к синяку сразу после получения травмы. Это может уменьшить размер синяка и ускорить его заживление. Холодная температура от пакета со льдом заставляет кровь течь в этой области медленнее. Это может уменьшить количество крови, вытекающей из ваших сосудов.
Продолжение
Не прикладывайте лед непосредственно к синяку. Защитите кожу, обернув лед мочалкой или бумажным полотенцем. Снимите лед примерно через 10 минут. Если оставить его слишком долго, это может повредить кожу. Можно прикладывать лед к синяку несколько раз в день, если вы каждый раз делаете перерыв.
Горох, да. Стейк, нет. Возможно, вы видели людей в старых фильмах или мультфильмах, которые кладут сырые стейки на синяки, особенно на черные глаза.Не делай этого сам. Брать сырое мясо и прикладывать его к глазам или другой части тела небезопасно, так как оно может быть заражено бактериями. Стейки и другое сырое мясо не обладают особыми целебными свойствами, которые могут помочь от синяков. Сырое мясо имеет тенденцию быть холодным, поэтому в прошлые десятилетия его, возможно, использовали для успокоения воспаленных участков. Если в морозильной камере нет льда, возьмите пакет с замороженным горошком вместо стейка. Поместите весь пакет овощей на синяк на 10 минут, чтобы облегчить боль, как если бы вы делали это со льдом.
Тепловая терапия
Тепло усиливает кровоток, что помогает избавиться от синяков. Подождите 48 часов после появления синяка, затем несколько раз в день прикладывайте к нему грелку или теплый компресс. Вы также можете принять горячую ванну, чтобы облегчить боль и расслабить мышцы.
Отдых
Прекратите делать то, что вы делаете, когда вам больно. Это поможет предотвратить ухудшение синяка. Если вас пинают во время футбольного матча, уходите с поля. Слезь с ног. Это замедлит кровоток к синяку.Это должно предотвратить ухудшение ситуации, чем если бы вы продолжали бегать.
Вы можете помассировать больное место во время отдыха, но это плохая идея. Это может усугубить травму. Вы можете сломать больше кровеносных сосудов под кожей и увеличить площадь синяка.
Elevation
После травмы вам поможет поднять ее выше уровня сердца. Этот трюк использует силу тяжести, чтобы ваш синяк был как можно меньше. Когда больное место находится ниже уровня сердца, кровь туда скапливается легче, что может увеличить синяк.Но когда больное место приподнято над сердцем, больше крови будет возвращаться к сердцу.
Для достижения наилучших результатов объедините шаги: Уприте синяк и поднимите его выше уровня
Сжатие
Сжатие – это когда вы оказываете давление на травмированный участок. Это может помочь уменьшить отек, вызванный синяком. Лучше всего использовать эластичный бинт и плотно, но не слишком туго, обернуть область.
Обезболивающие
Ваша боль должна утихать примерно через 3 дня после ушиба.А пока, если синяк действительно болит или опух, вы можете принять безрецептурные препараты, чтобы облегчить боль. Можно использовать НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, хотя наблюдается небольшое увеличение кровотечения, особенно у пожилых пациентов или тех, кто уже принимает антикоагулянты.
Natural Treatments
Несколько натуральных веществ могут помочь быстрее избавиться от синяка, в том числе:
Арника : Крем, сделанный из этого цветка, может помочь уменьшить последствия синяка.
Бромелайн : Группа ферментов, содержащихся в ананасе, может помочь ускорить исчезновение синяка.
Алоэ вера : это растение содержит витамины, минералы и ферменты, которые успокаивают и увлажняют кожу. Его используют для лечения многих кожных заболеваний, включая синяки.
Витамин K : Исследования показали, что фитонадион или витамин K1 может ускорить заживление синяков.
Синяк: Первая помощь – Клиника Мэйо
Синяк образуется, когда ударом разрываются кровеносные сосуды у поверхности кожи, в результате чего небольшое количество крови попадает в ткани под кожей.Захваченная кровь может вызвать синяк, который сначала выглядит как черно-синяя отметина, а затем меняет цвет по мере заживления.
Вы можете улучшить заживление синяков с помощью нескольких простых приемов. Помните РИС, для отдыха, льда, сжатия и подъема:
R Если возможно, на место ушиба.
I – синяк от пакета со льдом, завернутого в полотенце. Оставьте на 10-20 минут. При необходимости повторяйте несколько раз в день в течение дня или двух.
C При отеке надавите на место ушиба эластичным бинтом.Не делайте это слишком туго.
E Поднять травмированный участок.
Если кожа не повреждена, повязка не нужна. При необходимости подумайте о приеме безрецептурного обезболивающего.
Проконсультируйтесь с врачом, если вы:
Обратите внимание на очень болезненную припухлость в месте ушиба
По-прежнему испытывают боль через три дня после, казалось бы, незначительной травмы
У вас частые, большие или болезненные синяки, особенно если синяки появляются на туловище, спине или лице или появляются по неизвестным причинам
Имеют легкие синяки и значительное кровотечение в анамнезе, например, во время хирургической процедуры
Обратите внимание на образование шишки (гематомы) над синяком
У вас аномальное кровотечение в другом месте, например, из носа или десен
Внезапно появляются синяки, но синяков нет в анамнезе
Имеются в семейном анамнезе легкие синяки или кровотечения
Эти признаки и симптомы могут указывать на более серьезную проблему, например, нарушение свертываемости крови или заболевание, связанное с кровью.
12 ноября 2020 г. Показать ссылки
Ушиб мышцы (ушиб). Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00341. По состоянию на 14 сентября 2017 г.
Подход к спортивным травмам. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/approach-to-sports-injuries. По состоянию на 14 сентября 2017 г.
Buttaravoli P, et al. Ушиб (синяк). В: Незначительные чрезвычайные ситуации.3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 сентября 2017 г.
Kraut EH. Легкие синяки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 сентября 2017 г.
Продукты и услуги
Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо
.
Гепариноид: лекарство, используемое для лечения синяков, геморроя и других опухолей.
Если вы купили гепариноид в аптеке или супермаркете, следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке, или обратитесь за советом к фармацевту.
Можно использовать до 4 раз в день. При сваях или зуде на дне гепариноидную мазь обычно наносят несколько раз в день – первым делом утром, в последнюю очередь вечером и после мочеиспускания. Мазь гуще и жирнее крема.
Всегда мойте руки после использования крема, геля или мази.
При флебите, ушибах и гематомах
Обычно требуется 5-15 см крема или геля. Это зависит от того, сколько кожи вам нужно прикрыть.
Если обрабатываемая область болезненна или чувствительна, вы можете массировать крем или гель вокруг нее.
Для наружных свай
Выдавите небольшое количество мази на палец.
Аккуратно нанесите мазь на кожу вокруг ягодиц (ануса).
Для внутренних свай
Если у вас есть груды внутри ягодиц, используйте аппликатор, который поставляется с мазью. Прочтите инструкции в листовке внутри упаковки.
Очистите область вокруг ягодиц (ануса) с мягким мылом и водой, сполосните и высушите.
Выдавите немного мази в аппликатор и нанесите немного мази на конец насадки.
Осторожно вставьте насадку в нижнюю часть.
Сожмите тюбик так, чтобы мазь попала вам в попку, и одновременно медленно вытяните аппликатор.
Снимите аппликатор и вымойте его, когда закончите.
Что делать, если я забуду его использовать?
Если вы забыли о лечении, сделайте это, как только вспомните.Если вы не вспомните, пока не окажетесь в течение нескольких часов до следующего сеанса, не беспокойтесь – просто пропустите пропущенное лечение и продолжайте обычное лечение.
Что делать, если я употребляю слишком много?
Если вы случайно используете слишком много, это вряд ли вызовет какие-либо проблемы.
Приснилось падение? Вот как лечить небольшие порезы и синяки –
Хотя порезы и синяки могут быть серьезными, многие – нет.
В случае незначительных ссадин и синяков нет необходимости обращаться за неотложной помощью или в отделение неотложной помощи.Вместо этого вы можете лечить их дома.
Продолжайте читать, чтобы узнать, что делать, если вы получили порез или синяк, и когда вам может потребоваться медицинская помощь в случае травмы.
Как лечить порезы
Во-первых, давайте поговорим о том, как лечить небольшие порезы и царапины. Это любая травма, которая проникает сквозь слои кожи, также известная как рваная рана. Если задействовано достаточно слоев, порезы будут кровоточить.
Чтобы вылечить порез в домашних условиях, вам нужно сделать всего несколько вещей.
1. Промойте рану
Первое, что вам нужно сделать с порезами, – это промыть участок теплой водой с куском мягкого мыла. Избегайте использования спирта, перекиси водорода и йода, потому что они могут замедлить процесс заживления.
2. Осушите область
Промокните область вокруг пореза насухо чистым полотенцем. К этому времени порез должен был перестать кровоточить.
3. Нанесите мазь с антибиотиком
Осторожно нанесите на рану мазь с антибиотиком.У некоторых людей аллергия на определенные антибиотики, поэтому обязательно проверьте, что вы используете, если вас это беспокоит.
4. Сохраняйте срез чистым и сухим
Если вас беспокоит, что порез может испачкаться, можно наложить на него чистую повязку или бинт. Обязательно меняйте это часто, чтобы избежать заражения.
После этого вам нужно будет продолжать проверять свою травму на наличие признаков инфекции, таких как жар, отек или выделения.
Как лечить синяки
Ушибы – это травмы, в которые вовлечены кровеносные сосуды, но кожа остается неповрежденной.Кровь попадает под кожу, вызывая обесцвечивание.
Вот несколько способов уменьшить боль, вызванную синяками, и помочь им быстрее исчезнуть.
Прикладывайте лед сразу после синяка
Прикладывайте тепло для улучшения кровообращения
Наносите арника-гель на синяк
В большинстве случаев вам не нужно ничего делать для синяка, если он не вызывает боли. Они могут просто помочь вашему телу быстрее заживать.
Когда обращаться за помощью при порезах и синяках
Вот несколько случаев, когда вам следует обратиться за медицинской помощью по поводу порезов:
Кровотечение длится более 10 минут
Глубокие раны
Сильная боль
Порезы на лице или шее
Повреждение произошло ржавым или грязным предметом
Вот несколько примеров того, когда вам следует обратиться к врачу по поводу синяк:
В синяке опухоль
Синяк возникает легко или без очевидной причины
Синяк длился дольше недели
Если порез или синяк не являются явной неотложной медицинской помощью, вы, как правило, можете посетить своего терапевта или клинику неотложной помощи, а не больницу.
Вам нужна медицинская помощь?
Теперь вы знаете, как лечить порезы и синяки в домашних условиях. Как видите, вы можете сделать много вещей, которые позволят вам избежать дорогостоящей поездки в отделение неотложной помощи.
Если вам нужно обратиться за лечением от царапины, синяка или другого состояния, свяжитесь с нами сегодня или посетите нас, чтобы пройти консультацию.
Обработки синяков, которые на самом деле работают, редко.
Синяки – это совершенно нормальная часть жизни.Возможно, вас регулярно «атакуют» дверные косяки, столы или другие неодушевленные (но полностью вам мешающие) предметы. Это все еще понятно, если вы не хотите ходить с массивной черно-синей отметкой на колене, напоминающей вам о том времени, когда вы потерпели поражение на беговой дорожке.
Хотя обычно вы можете скрыть синяк с помощью макияжа или специальной одежды, избавиться от синяка как можно скорее – это действительно конечная цель. Но разве возможно быстрее избавиться от синяка? Может быть, но нет никаких гарантий.
Прежде чем мы перейдем к советам по исцелению от синяков, несколько слов о том, почему возникают синяки.
Если вы ударились о что-то или иным образом поранились, ваши капилляры или мелкие кровеносные сосуды, расположенные у поверхности кожи, могут быть повреждены. Когда это происходит, кровь просачивается в окружающие ткани, сообщает SELF Джошуа Зейхнер, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка и директор косметических и клинических исследований в дерматологии в Медицинском центре Mount Sinai. Вуаля, твой новый синяк.
Синяки обычно начинаются с красного цвета, потому что область заполнена свежей кровью, за которой следует синий или черный, затем желтый или зеленый, поскольку ваше тело разрушается и реабсорбирует кровь, согласно U.С. Национальная медицинская библиотека.
Если у вас синяк, вы можете кое-что сделать, чтобы ускорить заживление, но не ожидайте магических результатов.
Если оставить синяк в покое, он обычно полностью заживает в течение двух недель, говорит доктор Цайхнер. Приведенные ниже меры могут помочь немного сократить это. Но вам, вероятно, все равно понадобится немного терпения и укрытия на этом пути. «Обычно синяк просто заживает», – говорит SELF дерматолог из Нью-Йорка Дорис Дэй, доктор медицины, автор книги Забудьте о подтяжке лица .С учетом сказанного, вот что вы можете сделать.
Как только вы сможете после травмы, возьмите прохладный компресс или кусок льда, завернутый в полотенце, и приложите его к пораженному участку на 10–20 минут, затем сделайте перерыв. Вы можете повторять это несколько раз в течение дня. «Воздействие холода вызывает сужение сосудов, которое сужает кровеносные сосуды и помогает им быстрее закрыться», – говорит доктор Дэй. По ее словам, прижимание прохладного компресса к травме также может помочь предотвратить чрезмерное вытекание из кровеносных сосудов. (Это похоже на надавливание, чтобы остановить кровотечение из пореза.) Вы также можете приподнять травмированную область, чтобы предотвратить скопление крови больше, чем необходимо.
Если у вас действительно есть синяк, вы не сможете сделать ни одной тонны, чтобы избавиться от него. Было проведено небольшое исследование таких добавок, как бромелайн (фермент, содержащийся в ананасовом соке), который, как считается, удаляет жидкость, застрявшую в тканях после травмы, и арника, травяная добавка, содержащая флавоноиды, которые, как считается, потенциально имеют незначительные эффект в продвижении здоровых кровеносных сосудов.Но исследований по этим методам немного, и подобные утверждения часто преувеличены.
Хотя в одной из статей 2017 года в журнале Clinical Journal of Aesthetic Dermatology отмечалось, что бромелайн и арника могут помочь уменьшить развитие синяка и ускорить заживление, есть и другие вещи, которые следует учитывать, например, эти добавки могут не содержать ингредиентов, на которые они претендуют. В конечном итоге необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, действительно ли какой-либо из этих ингредиентов поможет предотвратить или уменьшить синяк.
Если вы действительно отчаянно пытаетесь попробовать один из этих методов, просто знайте, что вам не следует принимать добавки без предварительной консультации с врачом (к тому времени, когда вы это сделаете, ваш синяк, возможно, будет на пути к заживлению). Вы также можете попробовать купить крем на основе витамина K для местного применения в местной аптеке. Витамин К играет ключевую роль в образовании сгустков и остановке кровотечения в вашем теле, и в обзоре Clinical Journal of Aesthetic Dermatology от 2017 года отмечалось, что его применение может помочь создать синяк GTFO.Все еще не данк, но попробовать стоит.
Единственный верный способ быстрее избавиться от синяка – это визит к дерматологу.
Они могут проводить лечение импульсным лазером на красителях, при котором используется концентрированный луч света для нацеливания и расщепления гемоглобина – белковых молекул в красных кровяных тельцах, которые придают синякам их цвет, – говорит доктор Дэй. Она объясняет, что даже такое лазерное лечение не заставит внезапно исчезнуть синяк, но оно может ускорить процесс заживления. Конечно, вам следует поговорить со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах, прежде чем приступить к лазерному лечению – некоторые лазеры менее эффективны для более темной кожи, и они также могут вызывать легкий отек, покраснение и дискомфорт во время заживления.(Может быть, нелогично пройти через это, если вы пытаетесь избавиться от синяка, не так ли?)
Кроме того, если вам кажется, что вы постоянно пытаетесь избавиться от синяка, это стоит отметить.
Иногда люди просто более склонны к синякам, чем другие, и в этом не обязательно беспокоиться.

11 Янв 1970
By alexxlab
Разное

Комок в горле при остеохондрозе: Ком в горле – почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

Ком в горле – почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.

В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.

«Вертеброгенный ком в горле»

Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.

Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др.), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.

Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!

Словно ком в горле
Когда такое ощущение возникает из-за разрушенных надежд, это понятно, но если оно не покидает вас долгое время, придется походить по докторам
Между прочим, две трети обращений к врачу-фониатру касаются не осипшего или пропавшего голоса,
а именно этого неприятного симптома. Обычно пациенты говорят: будто ком стоит, в горле першит, хочется откашляться. Некоторые стремятся выяснить, нет ли здесь инородного тела, но основная масса приходит узнать, не выросла ли опухоль. И практически все описывают такие ощущения как гнетущие, не исчезающие, несмотря на все испробованные методы самолечения.
Докопаться до истины
Что же может вызывать подобный дискомфорт в горле? Причин масса: воспалительные заболевания глотки — всем знакомый фарингит, хронический тонзиллит (и в этом случае регулярные визиты к ЛОР-врачу вам обеспечены!), заболевания щитовидной железы, шейного отдела позвоночника, болезни желудочно-кишечного тракта и многое другое. Не нужно забывать и про истерический (психогенный) ком в горле. А все потому, что наша глотка и гортань находятся на перекрестке дыхательного и пищеварительного путей и имеют сложную иннервацию.
— Если же пациент жалуется на ком в горле и болезненные ощущения в определенной точке на шее, отдающие в ухо при разговоре, глотании и без, тогда можно предположить, что мы у него увидим, — делится своими наблюдениями врач высшей категории, заведующая фониатрическим отделением РНПЦ оториноларингологии Наталья Конойко. — Такие симптомы характерны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и соответствующих ей изменений слизистой глотки и гортани. При этом жалоб на дискомфорт в желудке, изжогу, отрыжку может и не быть. Все дело в забросе агрессивного кислого желудочного содержимого обратно из желудка в пищевод, а затем в глотку и гортань, которое тем самым оказывает повреждающее действие на очень чувствительную слизистую этих органов.
Причиной могут быть не только нарушения работы сфинктеров пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но и повышенное внутрибрюшное давление, высокая кислотность, неправильное питание (злоупотребление кофе, шоколадом, жирной пищей, алкоголем и т. д.), курение, стрессы.
Сбавьте тон
В результате из-за постоянного раздражения развивается хроническое воспаление в глотке и гортани, а при отсутствии лечения — контактная язва гортани. Замечено, что чаще это заболевание встречается у мужчин с низкими голосами — секрет в механизме голосообразования. При этом голос может оставаться чистым.
Если образовавшаяся язва небольшая, ее можно вылечить с помощью специального медикаментозного лечения, причем только в содружестве ЛОР-врача и гастроэнтеролога. Специалисты предупреждают, что пациенту придется уменьшить голосовые нагрузки, особенно если кто-то любит петь и говорит громко — командирский тон оставить на потом! Да и за питанием стоит последить.
А что будет, если не лечиться? Если все оставить как есть, тогда на месте язвы появится гранулема. Это доброкачественная опухоль, которая обычно в злокачественное образование не перерождается, но вызывает много проблем. В этом случае, как любую опухоль, ее придется удалить хирургическим путем.
Важно!
При отсутствии лечения у гастроэнтеролога гранулема может вырасти снова, что потребует повторной операции.
“На боковую” нельзя
— Людям с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью не стоит употреблять пищу позже, чем за два-три часа до сна, — предупреждает врач-гастроэнтеролог высшей категории, заместитель главного врача 6-й клиники Минска Татьяна Малая. — Если человек поест и сразу примет горизонтальное положение, то через открытый пищеводный сфинктер из желудка в пищевод, а затем и в гортань попадет кислое содержимое. Таким пациентам необходимо исключить из рациона продукты, которые расслабляют сфинктер между пищеводом и желудком. Это мята, жевательные резинки, конфеты с ментолом, кофе, шоколад, шипучие напитки, острые блюда, жирная пища. Нужно отказаться от алкоголя и курения. Следует приподнять головной конец кровати, чтобы увеличить наклон подушки на 20—30 градусов. В легких случаях болезни бывает достаточно мероприятий по изменению образа жизни и назначения медикаментозного лечения (обычно прописывают ингибитор протонной помпы, например омепразол, который снижает кислотность желудочного сока, а также регулятор моторики — церукал). В запущенных стадиях единственный выход — операция.
Впрочем, есть ряд других причин, которые заставляют человека ощущать ком в горле. Это может быть связано с нервным напряжением и постоянным напряжением голосовых складок в связи с большой голосовой нагрузкой, сердечно-сосудистыми проблемами и другим.
“Звонок” от позвоночника
Немало пациентов ощущают дискомфорт в горле при шейном остеохондрозе. Вначале немногие из них связывают появление этого симптома с нарушениями в позвоночнике. Да и, казалось бы, какое отношение имеет горло к позвоночнику? Человек ждет, что дискомфорт исчезнет, надеясь, что все “само пройдет”. Но не проходит. Горло не болит, а комок стоит. При этом глотать пищу все труднее, зачастую еду приходится запивать водой. И только после визита к доктору пациент узнает, что при остеохондрозе это обычное дело. Причиной кома в горле могут быть и более серьезные неврологические заболевания.
Вот поэтому при длительном ощущении кома в горле наберитесь терпения и обследуйтесь: исключите патологию щитовидной железы, пищевода и желудка, шейного отдела позвоночника и со всеми обследованиями отправляйтесь к ЛОР-врачу, который сможет найти причину ваших жалоб и назначить необходимое лечение.
Не на пустом месте
Не удивляйтесь: от подавленных чувств тоже может появиться ком в горле. Этот неприятный симптом бывает следствием излишней психоэмоциональной нагрузки, стрессов, а еще нарушений акклиматизации, чрезмерного утомления, недостаточного отдыха, нерегулярности и дефицита сна, ряда других причин.
От депрессии и стресса хорошо помогают разнообразные танцы, плавание, пилатес. Не ограничивайте себя в сне. Перед тем как лечь в постель, проветрите комнату. Это достаточно простые советы, но их регулярное выполнение позволит вам достичь гармонии с собой, избавит от психологического напряжения и поможет справиться с комком в горле!
Ком в горле – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.
Разновидности
Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.
Возможные причины появления ощущения кома в горле
Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.
Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.
Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.
Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.
Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).
Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.
Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.
Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.
Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.
Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.
Ощущением кома в горле в основном сопровождаются:
Заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, эпиглоттит, фарингит).

Заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит).

Новообразования в области шеи.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Дискинезия пищевода.

Гетеротопия слизистой желудка.

Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения).

Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, синдром Шегрена).

Психологические факторы, стресс.

К каким врачам обращаться
При появлении жалоб на ком в горле целесообразно обратиться в первую очередь к врачу-терапевту, который после осмотра сможет направить пациента к специалисту узкого профиля, таких как:
Диагностика
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:
Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода.

УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Ком в горле при остеохондрозе, причины и лечение
Способы лечения
Курс лечения определяется врачом в зависимости от стадии развития болезни, самочувствия пациента, наличия осложнений. На заключительных этапах больному требуется постельный режим. При остеохондрозе быстро устранить дискомфорт в горле удастся при помощи анестетика.
Медикаментозное лечение
В случае диагностирования остеохондроза используют следующие лекарства:
местные средства, гели и мази нестероидного противовоспалительного характера. Препарат проникает в поражённую область, купирует воспалительный очаг, избавляет от спазма мышечных тканей;
системные противовоспалительные препараты используют при остром характере заболевания. Лекарство избавляет от симптоматики, нормализует самочувствие;
миорелаксанты, врачи их назначают для устранения спазма, скованности мышечных тканей. Средство помогает избавиться от ощущения кома в горле;
введение анестетических средств при помощи инъекций. Препарат быстро снимает симптомы и нормализует самочувствие больного. Требует прохождения курса длительность до 6 сеансов;
введение глюкокортикостероидов помогает устранить дискомфорт;
хондропротекторы и витамины положительно влияют на трофику тканей, ускоряют процессы регенерации хрящей.
Хирургическое лечение
На заключительных стадиях развития остеохондроза используют оперативное вмешательство:
стабилизация позвоночного столба;
хирургическое удаление костных отростков, грыжей, новообразований;
установка импланта вместо поражённого межпозвоночного диска;
реконструкция поражённой области лазером;
удаление части пульпозного ядра.
Консервативная терапия
В комплексе с лекарствами для лечения остеохондроза назначают физиотерапевтические процедуры:
курс лечебной физической культуры для укрепления мышечных тканей спины;
массажные процедуры для уменьшения спазма мышц, выведения продуктов обмена;
иглоукалывание для стимуляции кровообращения мышечных тканей и позвоночного столба;
методы мануальный терапии;
магнитная терапия для укрепления мышечных тканей шеи;
для более быстрого вывода лекарственных препаратов проводят фонофорез;
парафинотерапия проводится при отсутствии противопоказаний к её выполнению;
вытяжение позвоночника для увеличения промежутка между позвоночными дисками, уменьшения давления на нервные окончания и корешки. Данная методика позволяет устранить симптоматику, купировать воспалительный процесс.
Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: лечение
Практически любой человек испытывал хоть раз в жизни затруднения при глотании так называемый комок в горле. Причин появления данного ощущения множество. Это может быть и глотание плохо пережеванной пищи или большой глоток холодной воды на жаре. В других случаях это может быть первым проявлением грозных злокачественных новообразований глотки или пищевода, к счастью, подобные случаи встречаются достаточно редко.
Наиболее распространенной причиной появления подобных ощущений в популяции является остеохондроз, преимущественно шейного отдела позвоночника. Давайте же подробнее разберемся в явлении затрудненного глотания при остеохондрозе.
Остеохондроз
Данная патология встречается повсеместно в клинической практике врачей-неврологов, терапевтов, хирургов и остеопатов. Это обусловлено тем, что практически 90% населения страдают от этого недуга.
Шейный остеохондроз весьма распространен среди больных этой патологией. Встречаемость патологии шейного отдела позвоночника составляет 25% от всех больных остеохондрозом.
Повсеместная распространенность этого заболевания обусловлена ведением неправильного, сидячего образа жизни. Люди перестали следить за своей осанкой и контролировать свой вес. В связи с неблагоприятной ситуацией в современной экологии и неправильным питанием, практически у каждого третьего снижен иммунитет. Все эти факторы являются предрасполагающими к появлению остеохондроза.
Причины появления кома в горле
Появление кома в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба имеет нейровегетативное происхождение. При остеохондрозе происходит дегенерация или разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска и его дистрофия (нарушение питания). Помимо этого, шейный отдел в течение всей жизни испытывает повышенную нагрузку: регулярные наклоны, разгибания и повороты головы неизбежно ведут к «изнашиванию» хрящевой и костной ткани.
Существуют и анатомические особенности в шейном отделе позвоночника. В этой области проходят крупные магистральные сосуды (сонные артерии, яремные вены, лимфатические сосуды) и пищевод. Позвонки здесь уже и немного длиннее по высоте, чем в других отделах позвоночного столба. Позвоночный канал в шейном отделе также более узкий.
Все эти факторы ведут к боковому смещению межпозвонкового диска, вследствие чего может произойти ущемление нервных корешков.
Симптомы шейного остеохондроза
Ущемление нервных волокон в шейном отделе ведет к появлению специфических симптомов. Для остеохондроза шейного отдела характерно:
Классический болевой синдром. Боль в затылке и в шее или с какой-либо стороны (чаще боль односторонняя, т. к. ущемление нерва зачастую происходит с одной стороны). Боль ноющая, постоянная, различной степени интенсивности. Усиливается при движениях головой. Болеть может вследствие мышечного спазма из-за недостаточного кровоснабжения и питания мышечной ткани в шейной области.
Ограничение подвижности шейного отдела. Амплитуда наклонов и поворотов головы существенно снижается. Нарушение в двигательной сфере с течением времени в отсутствие адекватной терапии прогрессирует.

Боль в горле. Ущемление или раздражение определенного нервного волокна ведет к появлению специфической боли в горле. Данный болевой синдром локализуется четко посередине, чуть ниже щитовидной железы, но выше яремной вырезки. В данном случае горло болит, как и при обычной простуде.
Ощущение кома в горле. Пациенту тяжело проглотить пищу, возникают подобные ощущения и при поворотах или наклонах головы. Ком в горле при остеохондрозе чаще бывает с одной стороны и данное чувство не проходит с течением времени, а носит постоянный прогрессирующий характер, усиливаясь в ночные часы. Начинается подобное состояние с ощущения першения в горле. Подобное состояние может сопровождаться страхом смерти и боязнью проглатывать пищу. Впоследствии этого, человек сильно худеет, впадает в депрессию, отчего его состояние значительно ухудшается. Подобные симптомы характерны для остеохондроза конкретной локализации, а именно для уровня С4 – четвертого шейного позвонка.
Частые головные боли, головокружение или нарушение сна частые симптомы при патологии в шейном отделе. Эти симптомы являются результатом замедления скорости кровотока по магистральным сосудам, которые питают головной мозг.

Симптомы при остеохондрозе многообразны и это заболевание первоначально можно спутать с другими патологиями.
Нужно помнить, что при появлении каких-либо неприятных ощущений необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика любого заболевания гарантирует благоприятный исход для пациента.
Лечение
Терапия шейного остеохондроза должна быть комплексной и преследовать сразу несколько целей. Во-первых, необходимо адекватное обезболивание, т. к. шея у таких пациентов болит постоянно и достаточно сильно. Во-вторых, хрящевая ткань межпозвоночного диска, ткань головного мозга и нервные волокна нуждаются в нормализации их питания и восстановлении адекватного кровотока.
Лечение начинают с немедикаментозной терапии. На начальных стадиях заболевания этого бывает достаточно. Сюда входит ежедневное занятие гимнастикой, плавание, массаж. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально для каждого больного. Положительный эффект приносят и физиопроцедуры: УФО, магнитотерапия, нагревание. Однако эти сеансы осуществляются строго в период ремиссии.
Консервативное лечение начинают с выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Данная группа лекарственных средств может хорошо снимать боль, отек и другие признаки воспаления. Наиболее часто используемыми препаратами в этой группе являются: Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Индометацин. Для снятия острого приступа сильной боли возможно использование Кеторола, Трамадола или Трамала.
В качестве местного обезболивания хорошо зарекомендовали себя перцовые пластыри.
Возможен вариант, что подобное лечение не купирует болевой приступ. В этом случае специалисты прибегают к постановке блокад (местная инъекция в область шеи). Здесь применяют растворы Новокаина или Лидокаина.
Для улучшения трофики тканей применяют витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин, а также препарат Мильгамма, Дискус композитум, Рибоксин.
Все препараты и дозировки подбираются исключительно врачом, заниматься самолечением нецелесообразно и даже опасно.
Ком в горле при остеохондрозе – явление достаточно распространенное, и зачастую это единственная жалоба у пациентов, которые обращаются за помощью к врачу. Однако лечение только одного симптома является неадекватным, пациент должен быть всесторонне исследован и на другие заболевания.

“Ком в горле” может указывать на серьезные патологии | Здоровье
Очень часто от человека можно услышать такое выражение, как: “У меня комок в горле”. Можно с уверенностью сказать, что хотя бы раз в жизни каждый человек об этом сказал. В большинстве случаев такое явление происходит в результате сильных эмоций, но не исключено, что этот “комок” может стать причиной серьезного заболевания. Не исключено, что это может быть даже онкология.
Само ощущение комка в горле является достаточно распространенным симптомом. Сам по себе “комок в горле” не представляет опасности для здоровья и жизни человека, но вот если человек чувствует это довольно часто, причем он мешает нормальной жизни, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.
Если так разобраться, то никакого кома в горле не существует. Под этим понятием подразумевается рефлекторный спазм мышц глотки, либо же симптом какой-то патологии. Первый случай говорит о функциональной причине, а второй – об органической.
Функциональные нарушения
Рефлекторные спазмы мышц глотки зачастую возникают из-за стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Человек может даже попасть в такой порочный круг: чем сильнее переживания, тем сильнее спазм, волнение усиливается, “ком” нарастает. Если в вашей жизни такое происходит очень редко, то можно даже не обращать на это внимание. Ведь “ком в горле” уйдет тогда, когда вы расслабитесь и перестанете нервничать. Но вот если такое происходит часто, то нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы в организме.
Органические причины
Нередки случаи, когда простая фраза “ком в горле” указывает на действительное наличие чего-то в горле. Есть пять основных причин, которые могут вызывать наличие “кома”.
Недолеченное воспаление в глотке или гортани: ларингит, фарингит, тонзиллит. В данном случае ком начинает образовываться в результате отека слизистой оболочки, который развивается при хроническом воспалении.
Заболевание щитовидной железы. При воспалении щитовидная железа увеличивается в объемах. Отсюда и создается ощущение, что в горле что-то есть.
Новообразования. Еще одной причиной ощущения сдавливания и кома в горле могут быть новообразования, расположенные в глотке, гортани, трахее.
Патологические заболевания шейного отдела. Вызывать “ком в горле” может шейный остеохондроз.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При таком диагнозе «ком в горле» возникает из-за раздражения слизистой оболочки глотки и гортани содержимым желудка.
Но это только основные причины образования кома в горле. Вызывать такое чувство может и лишний вес человека. В этом случае жировые отложения в области шеи механически сдавливают горло. Также данное ощущение может указывать на наличие паразитов в организме.
Проблемы с горлом – повод заглянуть к неврологу | Здоровая жизнь | Здоровье
Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.
Особая боль
Боль в горле без воспаления слизистой может быть связана не только с неврологическими проблемами, но и со сбоями в работе щитовидной железы. Однако в этом случае всегда присутствуют симптомы изменения гормонального фона: повышенная возбудимость, сухость кожи, частые приступы озноба. У вас их нет? Значит, спешить к эндокринологу незачем. Если больной жалуется на боли в горле, першение, кашель, любой отоларинголог обязан обратить внимание на состояние задней стенки глотки. Но важно не забыть об анатомии, ведь эта самая задняя стенка одновременно является передней поверхностью шейного отдела позвоночника.
Поэтому неприятные ощущения в горле могут быть результатом постоянного перенапряжения мышц шеи или, скажем, шейного остеохондроза.
Такая боль – особая: она резко «простреливает» горло, для нее характерны приступы, когда неприятные ощущения то исчезают, то возвращаются. Возможен и навязчивый неглубокий кашель. Чаще всего подобные симптомы возникают по утрам. Или, наоборот, вечером, после трудового дня.
Традиционные методы лечения – полоскания, леденцы, даже антибиотики – не помогают. Это ваш случай? Значит, тактику лечения нужно менять.
Ищите грамотного врача!
Даже если для начала вы отправились к отоларингологу, а тот в вашем горле не нашел никаких признаков раздражения, попросите врача ощупать, пропальпировать шею: нет ли здесь участков перенапряженных мышц? Если таковые находятся, впору благодарить лор-врача и быстрее искать невролога.
Для определения причин боли в горле есть простейший тест – со старым добрым парацетамолом. Если после принятой таблетки вам станет хоть немного легче, знайте: вряд ли горло – источник вашей боли. Скорее, шейный отдел позвоночника… То же самое следует сделать, если отоларинголог видит, что слизистая – как напряженный бицепс, произошло ее выпячивание в горле: это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Обычно невролог в первую очередь назначает рентген шейного отдела. Оценка состояния позвоночника позволит решить проблему либо с помощью мануальной терапии, либо воспользоваться более щадящими методами лечения, медикаментозными.
Кстати, врачи разных специальностей давно заметили, что пресловутый «комок» в горле может быть результатом… стресса и надвигающейся депрессии. Поэтому иногда лечение не ограничивается лишь помощью невролога. Следующим на очереди может оказаться психотерапевт…
Если невролог понял, что болезненные ощущения в горле вызваны остеохондрозом или уставшими мышцами шеи, а справиться и с причиной, и с ее последствиями поможет массаж, придется искать массажиста. А вот без консультации с врачом обращаться к первому попавшемуся «мануальщику» нельзя ни в коем случае: вдруг боль в горле вызвана не просто уставшими мышцами шеи, а грыжей в шейном отделе позвоночника…
В продолжении: Боль в горле, лечение и лекарства →
Костно-хрящевые поражения / сухой остеохондрит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Обзор
Костно-хрящевые поражения или десный остеохондрит могут возникать в любом суставе, но чаще всего встречаются в коленном и голеностопном суставах. Такие поражения представляют собой разрыв или перелом хряща, покрывающего одну из костей сустава. Хрящ может быть разорван, раздавлен или поврежден, а в редких случаях в хряще может образоваться киста.
В колене такое повреждение хряща может произойти между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (большой берцовой костью). В голеностопном суставе костно-хрящевые поражения обычно возникают на таранной кости, которая представляет собой кость, соединяющую ногу со стопой.
Симптомы
После того, как первоначальная боль и дискомфорт, вызванные растяжением или растяжением, утихнут, люди обычно возобновляют или даже повышают уровень своей активности. Однако если произошло костно-хрящевое поражение, повседневная деятельность, которая оказывает давление на сустав, может привести к боли и отеку, хотя сустав обычно в порядке в состоянии покоя.Пациент с костно-хрящевым поражением часто ощущает тупую боль в суставе, а также может испытывать легкое защемление или щелчок в коленном или голеностопном суставе. Пораженный сустав также может казаться расшатанным.

Причины и факторы риска
Обычно костно-хрящевое поражение возникает при травме сустава, особенно при растяжении связок голеностопного сустава или при сильном искривлении колена. Люди, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, футбол, регби и гольф, могут подвергаться риску костно-хрящевого поражения.Хотя причина таких поражений неизвестна, они могут быть связаны с генетической предрасположенностью к такому состоянию. Они также могут быть вызваны аномальным развитием костей, особенно у детей. Повторяющиеся травмы также связаны с развитием таких повреждений.
Диагностика
Диагностировать костно-хрящевое поражение во время травмы может быть непросто. На многих сканированиях может быть пропущено повреждение, вызванное поражением, которое также замаскировано растяжением или травмой, вызвавшей травму.
Врач осмотрит сустав на предмет нестабильности и диапазона движений. Может быть назначен рентген, но разрыв хряща трудно увидеть на рентгеновском снимке, поэтому может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях для диагностики костно-хрящевого поражения необходимы и МРТ, и КТ.
Лечение
Хотя ношение бандажа или гипса может облегчить дискомфорт при костно-хрящевом поражении, их обычно недостаточно для постоянного устранения проблемы, за исключением детей, которые хорошо поддаются безоперационному лечению.
У взрослых такое состояние обычно требует хирургического вмешательства. Наиболее эффективный тип операции зависит от размера, локализации и тяжести поражения. Чаще всего хирург выполняет артроскопическое обследование и лечение. Поврежденный хрящ очищается и удаляется. Если повреждение небольшое, хирург может просверлить кость, что вызовет небольшое кровотечение и ускорит заживление. Если повреждение обширное, то для замены хряща можно вставить костный трансплантат.Для пожилых пациентов альтернативой может быть замена коленного сустава. Это не лучший вариант для более молодых пациентов, поскольку у молодых пациентов более вероятна неэффективность эндопротезирования коленного сустава и необходимость ревизии.
После операции следует удерживать вес вне пораженного колена или лодыжки в течение четырех-шести недель. В некоторых случаях гипс необходимо носить частично или полностью на протяжении всего этого периода. Затем рекомендуется физиотерапия для восстановления пораженного колена или лодыжки. Подавляющее большинство пациентов не испытывают боли или отека даже через 10 лет после хирургического лечения таких повреждений голеностопного сустава.Лечение поражений колена более сложное, но также имеет многообещающие результаты.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Шишка в горле – алгоритм действий врача
Аннотация
Диагностика и лечение пациентов с жалобами на «комок в горле» остаются сложной междисциплинарной проблемой.Это связано с полиэтиологией факторов, вызывающих схожие симптомы, и эмпирическим подходом к лечению. «Комок в горле» – одно из клинических проявлений парестезии верхних дыхательных путей. По данным литературы, повод для обращения к отоларингологу имеет место в 4,1–5,0% случаев.
Целью исследования было оптимизировать и улучшить диагностический и патогенетический подход к лечению «комка в горле».
Материалы и методы . Для достижения указанной цели проведено комплексное обследование 38 пациентов, обратившихся к врачу-отоларингологу с жалобами на «комок в горле» в возрасте 18-45 лет (26 женщин и 12 мужчин). С целью оптимальной диагностики проведено общеклиническое обследование, осмотр ЛОР-органов, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, микроларингоскопия; оценивалось состояние психоэмоционального статуса пациентов (консультация психолога и психиатра).
Результаты. Проведено комплексное клиническое обследование 38 пациентов с жалобами на «комок в горле» в возрасте 18-45 лет. Психосоматические расстройства выявлены у 26 пациентов; Заболевания ЛОР-органов имели место у 12 пациентов. Все пациенты получали лечение в зависимости от диагностированной соматической, оториноларингологической и психосоматической патологии.
https://doi.org/10.21802/gmj.2020.2.11
Рекомендации
Али КХМ, Уилсон Дж. Какова серьезность ощущения глобуса у людей, которые никогда не обращались за медицинской помощью? J Laryngol Otol. 2007; 121 (9): 865-868. DOI: https://doi.org/10.1017/S0022215106003380 [PMid: 17201987]
Партия A J. Globus Pharyngeus. Часть 1. Ж. Ларингол Отол. 1988; 102 (2): 152-158. DOI: https://doi.org/10.1017/S0022215100104384 [PMid: 3346595]
Biesinger E, Schrader M, Weber B. Остеохондроз шейного отдела позвоночника как причина ощущения глобуса и дисфагии.HNO. 1989; 37 (1): 33-35.
Burns P, Timon C. Патология щитовидной железы и симптом глобуса: связаны ли они? Двухлетнее перспективное испытание. J Laryngol Otol. 2007; 121 (3): 242-245. DOI: https://doi.org/10.1017/S0022215106002465 [PMid: 16882360]
Agada FO, Coatesworth AP, Grace ARH. Ретровертированный надгортанник как вариант Globus Pharyngeus. J Laryngol Otol. 2007; 121 (4): 390-392. DOI: https://doi.org/10.1017/S0022215106003422 [PMid: 17201983]
Цыбульская Е.М.Globus Hystericus – соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов. Psychosom Med. 1997; 59 (1): 67-69. DOI: https://doi.org/10.1097/00006842-199701000-00009 [PMid:68]
Finkenbine R, Miele VJ. Globus Hystericus: Краткий обзор. Gen Hosp Psychiatry. 2004; 26 (1): 78-82. (03) 00089-6. DOI: https://doi.org/10.1016/S0163-8343(03)00089-6
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия.
Комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение
Ощущение инородного тела в горле часто называют комком. Одна из причин его возникновения – остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае человек может жаловаться на жжение, треск, удушье. Даже глотание слюны может быть затруднено.
Симптомы
Довольно часто возникает комок в горле при остеохондрозе шейного отдела.Симптомы в этом случае аналогичны тем, которые появляются при простуде. Человек жалуется на ощущение инородного предмета в горле, дискомфорт при глотании. Но заподозрить остеохондроз можно при появлении болей в области шеи. Врачи упомянули симптом под названием цервикалгия.
Неприятные ощущения возникают из-за сдавления нервных корешков, поражения гортанного нерва. Это приводит к появлению костных разрастаний по бокам позвонков. Они раздражают мышцы, оболочки спинного мозга, связки.В межпозвонковых дисках может быть грыжевое образование. При этом человек жалуется не только на горло, у кого остеохондроз шейного отдела. Симптомы могут быть самыми разнообразными. Боль будет различаться в зависимости от того, какие позвонки поражены. Они могут быть сосредоточены в области подбородка, корня языка, уха при поражении диска, расположенного между 2-м и 3-м позвонками. Дискомфорт в области шеи и плечевого пояса появляется при проблемах с диском между 3-м и 4-м позвонками.Мышцы спины находятся в состоянии постоянного напряжения. При поражении других дисков боль может локализоваться в области предплечья и плеча, внутренней поверхности кистей, отдаваться в пальцы.
Диагностика
Возникшие ощущения инородного тела часто можно спутать с начинающейся болью в горле. В этом случае лучше провести самообследование или обратиться к терапевту. Этот специалист сможет точно определить остеохондроз шейного отдела.Симптомы – комок в горле, боли в шее, иногда в ушах, плечах, руках, затрудненное глотание. В этом случае у пациента будет нормальная температура, а признаков воспаления горла не будет.
Часто сопутствующим симптомом остеохондроза, позволяющим заподозрить это заболевание, является головная боль. Также может возникнуть дискомфорт в области сердца и печени. Часто люди, ощущающие комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, также жалуются на икоту, затрудненное дыхание.
Точный диагноз можно получить, если вас осмотрят ЛОР, невропатолог и гастроэнтеролог. Кроме того, необходимо сделать рентген позвонков, сделать рентген пищевода. Но самый оптимальный метод обследования – МРТ.
Тактика действий
Если вы чувствуете дискомфорт в шее, лучше сходить на прием к терапевту. Он сможет помочь разобраться, что именно вызвало дискомфорт. Ведь в большинстве случаев такой дискомфорт свидетельствует о воспалительных процессах в горле.Но если терапевт исключил боль в горле или ОРЗ, то необходимо пройти обследование дополнительно.
Необходимо знать, что комок в горле при остеохондрозе шейного отдела является признаком начала дегенеративных изменений хрящевой системы и дисков. Поэтому попытки справиться с недугом сами по себе чреваты только ухудшением состояния.
Врач должен подобрать необходимую терапию в зависимости от того, насколько сильно поражены межпозвонковые диски.
Назначенное лечение
В большинстве случаев по мере прогрессирования заболевания в горле появляется уплотнение при остеохондрозе шейного отдела. Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что при правильном подходе к лечению облегчить состояние вполне возможно.
Основная задача терапии – остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Также важно устранить воспаление, начавшееся из-за ущемления нервных окончаний. Это происходит из-за смещения позвонков и дисков.
Симптомы можно снять с помощью согревающих гелей и мазей. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапия и иглоукалывание. Также помогает физиотерапия и мануальная терапия.
Уменьшить воспаление можно, если использовать специальные нестероидные средства. Это могут быть такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие.
Используемые методы лечения и прописанные лекарства
Для нейтрализации воспалительного процесса могут быть назначены такие процедуры, как фонофорез, электрофорез, солевые ванны, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия.За 7-10 таких процедур можно значительно облегчить состояние. Но стоит помнить, что при гипертонии, опухолях, кожных заболеваниях, а также во время беременности физиотерапевтические процедуры запрещены.
Кроме того, проблемное место необходимо смазать специальными согревающими средствами, если вы уже начали ощущать комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечение чаще всего проводится с помощью таких мазей: Диклак-Гель, Диклофенак, Диклоберл, Финалгон, Фастум-Гель и других подобных средств.Они способствуют снятию боли, кроме того, их употребление способствует нормализации тонуса мышц шеи.
Массаж позволяет улучшить кровообращение, устранить зажимы и эффективно расслабить мышцы. Но делать это желательно только по назначению врача. Иглоукалывание также признано эффективным методом. Как вариант можно использовать аппликатор Кузнецова. Его кладут под шею на 30 минут.
Требуется диета
Врачи не устают говорить, что с развитием остеохондроза важно пересмотреть свой рацион.Необходимо значительно снизить потребление соли, отказаться от копченостей, ограничить употребление жирной, острой и жареной пищи. Выпечка и сладкие газированные напитки также негативно влияют на хрящевую ткань.
При установке такого диагноза необходимо налегать на кисломолочные продукты, яйца, рыбу. Не забывайте о продуктах, содержащих клетчатку. Это могут быть самые разные овощи, зелень, фрукты. Кроме того, рацион можно расширить за счет нежирного красного мяса, крупяных продуктов, в том числе ржаного хлеба.
Народные средства
Поклонники альтернативной медицины знают методы, с помощью которых можно облегчить состояние. Тем, кто уже ощущает комок в горле при остеохондрозе шейного отдела, рекомендуют делать компрессы. Для этого необходимо приготовить кашицу из меда с картофелем. Он перекрывает проблемный участок и накручивается так, чтобы шея была теплой. Также можно замочить ржаной хлеб в теплой воде и сделать из него лепешку для компресса. Также эффективны крапива и алоэ.Для их приготовления листья этих растений мелко измельчают и выжимают из них сок.
Для внутреннего применения можно использовать сельдерей. Необходимо залить 5 г этого растения литром кипятка. После того, как настой будет готов, можно пить его по 1 ст. л. трижды в день. Также считается интересный рецепт, согласно которому мякоть, извлеченная из 4 лимонов, смешивается с 5 очищенными головками чеснока. Применяется это лекарство ежедневно по 100 г. Но людям с проблемами с желудочно-кишечным трактом использовать такое средство запрещено.
Возможные последствия
Не откладывайте, если у вас уже есть комок в горле при остеохондрозе шейного отдела. Лечение помогает не только устранить неприятные симптомы, но и остановить процессы, разрушающие хрящевую ткань.
Отказ от терапии чреват тем, что возможно повышение как артериального, так и внутричерепного давления. Но самое опасное – защемление нервных окончаний. Это вызывает чувство онемения в конечностях, плечевом поясе.В запущенных случаях это может даже привести к потере подвижности конечностей.
Даже если вы не хотите принимать лекарства, не стоит отказываться от лечебной физкультуры и массажа. Упражнения помогают снизить стресс и, следовательно, снизить нагрузку на позвонки.
Заболевание шейного отдела позвоночника и затруднение глотания – цервикогенная дисфагия – Caring Medical Florida
Росс А. Хаузер, доктор медицины.
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника лечит трудности с глотанием
В этой статье мы обсудим проблемы затрудненного глотания, поскольку они связаны с диагностикой заболевания шейного отдела позвоночника или нестабильности шейки матки, вызванной ослаблением, разрывом, повреждением связок на шее.
Нестабильность шейки матки на шее связана с затруднениями глотания и диагностирована как цервикогенная дисфагия.
Нестабильность шейки матки связана со сдавлением нерва шейного отдела позвоночника, что может быть «невидимой» причиной затруднений глотания.
Цервикогенная дисфагия не является проблемой, которую можно лечить изолированно, это, вероятно, один из множества симптомов, связанных с болью в шее и ее гипермобильностью.
Когда в нашу клинику приходит пациент с проблемами глотания, трудности с глотанием обычно не являются проблемой изолированно.Пациент описывает в анамнезе выпуклые межпозвоночные диски на шее, курс инъекций кортизона, усиление боли в шее и уменьшение подвижности шеи
Когда в нашу клинику приходит пациент с проблемами глотания, проблемы с глотанием обычно не являются проблемой изолированно. Хотя пациенты могут рассказать нам о своих затруднениях с глотанием, большинство из них обращаются с первичными жалобами на боль в шее или нестабильность шеи , расстройства, связанные с хлыстовой травмой или синдром после сотрясения мозга .Проблемы с глотанием могут сопровождаться головными болями, головокружением, нарушениями слуха , сильными мышечными спазмами в шее, наполнением ушей и это всего лишь несколько симптомов.
В этой статье мы представим исследования, клинические наблюдения и результаты пациентов, чтобы предположить, что лечение нестабильности шейного отдела позвоночника с помощью регенеративных пролиферативных инъекций может помочь многим пациентам с затрудненным глотанием.
Связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и затрудненным глотанием редко признавалась и по большей части игнорировалась.
В 2013 году известный хорватский исследователь опорно-двигательного аппарата Векослав Гргич опубликовал статью, в которой была установлена связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и затрудненным глотанием. ( 1 ) Он также отметил, что эта связь редко признавалась и по большей части игнорировалась. Ниже мы собираемся представить исследование, которое перенесет нас в 2020 год и посмотрим, насколько сильно изменилось за 7 лет. Удивительно, но это будет немного.
Вот резюме обзора доктора Гргича. Посмотрите, звучит ли это знакомо в вашем случае:
«Заболевания шейного отдела позвоночника, которые могут вызывать затруднения глотания (цервикогенная дисфагия), – это хроническая мультисегментарная / скелетно-мышечная дисфункция (дисфункция = функциональная блокада) фасеточных суставов, изменения физиологического искривления шейного отдела позвоночника , дегенеративные изменения (передние остеофиты (костные шпоры) ), грыжа переднего диска, остеохондроз, остеоартрит), воспалительные ревматические заболевания, диффузный идиопатический гиперостоз скелета (обширный кальциноз, который возникает в позвоночных связках в этом состоянии), травмы, состояния после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника, врожденные пороки развития и опухоли.
Согласно нашим клиническим наблюдениям, дегенеративные изменения шейных дисков и фасеточных суставов и хроническая скелетно-мышечная дисфункция фасеточных суставов шейного отдела позвоночника являются нарушениями, которые могут вызывать затруднения глотания.
Однако эти нарушения недостаточно признаны как причины дисфагии, и они даже не упоминаются при дифференциальной диагностике. “
Было очевидно, что затруднения глотания у пациента исходят из шейного отдела позвоночника
В данном случае представлен обзор Нью-Йоркского центра хиропрактики и физиотерапии, опубликованный в обзоре Clinical Medicine Insights.В отчетах о случаях , ( 2 ) врачи признали, что когда у кого-то возникают трудности с глотанием, это могут быть «нарушения секреции слюны, плохая оральная моторная координация, нервно-мышечная слабость, нейродегенеративные заболевания, инсульт и структурные изменения, которые могут привести к нарушениям глотания». Но здесь они представили случай, который сочли достаточно поразительным, чтобы опубликовать результаты. Что сделало этот случай таким поразительным? Было ясно, что трудности с глотанием у пациентки исходили из шейного отдела позвоночника.
Прослушать дело:
Пожилая женщина с ригидностью верхней части шеи и дисфагией обратилась за хиропрактикой.
Ее рентгенологические данные свидетельствуют о шейном спондилезе с вертикальным атлантоаксиальным подвывихом (нестабильность C1-C2, вызывающая неестественные движения в позвонках).
После 20 сеансов хиропрактики пациент испытал полное избавление от проблем с шеей и затрудненное глотание.
Как это произошло?
В этом случае ствол мозга мог быть сдавлен зубцовым отростком оси из-за нестабильности C1 / 2.
Вывод из всего этого?
Цервикогенная дисфагия является цервикальной причиной затруднения глотания.
Жалобы на шейку матки в связи с дисфагией в большинстве случаев недооцениваются.
Цервикогенная дисфагия, вызванная нестабильностью шейного отдела позвоночника / шеи, не может быть недооценена. В этом случае хиропрактика смогла помочь устранить трудности с глотанием. Как мы обсудим ниже в нашем офисе, мы будем использовать методы хиропрактики с доктором.Брайан Хатчесон, а также инъекции пролотерапии, которые помогают удерживать изменения на месте и обеспечивают прочность и стабильность спинных связок.
Мальротация C2 может вызвать затруднения глотания
На этом рентгеновском снимке одного из наших пациентов мы видим мальротацию C2. Пунктирная центральная линия показывает, где должен быть центр C2. Мы видим, что C2 сдвинут далеко вперед. Восстановление C2 в его естественном положении может облегчить трудности с глотанием, а также многие симптомы, связанные с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
Далее следует видео Росс Хаузер, доктор медицины, где нестабильность шейного отдела позвоночника связана с дисфункцией шейного нерва.
В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет функциональную динамику и возможные решения проблем с глотанием.

Сводная стенограмма видео
При глотании задействованы многие черепные нервы:
Черепный нерв V или тройничный нерв , включает мышцы кусания, жевания и глотания
Черепной нерв VII или лицевой нерв , который помимо помощи при глотании участвует во вкусовых ощущениях и слюнных железах
Черепной нерв X или блуждающий нерв
Блуждающий нерв играет жизненно важную роль в глоточной фазе глотания.Вот что происходит на этом этапе:
Голосовые связки закрывают гортань, чтобы пища и жидкости не попадали в дыхательные пути и легкие. Когда гортань закрывается, надгортанник (кожный лоскут, предотвращающий удушье) перемещается, чтобы покрыть его.
Пациенты с затруднениями глотания, вызванными нарушением глоточной фазы, могут страдать от:
Кашель при глотании
Затруднение дыхания при глотании
Ощущение удушья
Изменение голоса при глотании
Более тяжелые случаи могут включать попадание частиц пищи в легкие и появление симптомов пневмонии или самой пневмонии.
IX черепной нерв или языкоглоточный нерв , который приводит в движение мышцы языка и горла
Черепный нерв XII или подъязычный нерв , который контролирует мышцы в глотке (горло) и помогает перемещаться изо рта в пищевод.
Все эти нервы проходят вокруг передних позвонков шейного отдела позвоночника, особенно в точках C1 – C2. Когда у кого-то действительно наблюдается нестабильность шейки матки, это обычно происходит из-за чрезмерного растяжения связок в задней части шеи. Когда эти связки слабы, повреждены или разорваны, происходит то, что шейные позвонки смещаются вперед, когда они двигаются вперед, они могут ослабить нервный импульс через эти различные нервы. Могут возникнуть и другие симптомы, такие как удушье от выделений, слюна или слизь. Может возникнуть затруднение при разговоре, как будто ваши мышцы слишком слабы, чтобы говорить.
В нашем офисе мы используем инъекционные методы, такие как пролотерапия, для стабилизации шейного отдела позвоночника. У многих пациентов мы можем обратить эти симптомы вспять, стабилизируя шейный отдел позвоночника и восстанавливая естественный изгиб шеи.Это объясняется ниже.
Несмотря на то, что у меня проблемы с шеей, меня отправили на эндоскопию – Эзофагогастродуоденоскопия
Часто мы слышим историю, которая звучит примерно так:
У меня были хронические проблемы с шеей. Одна из моих проблем в том, что со временем мне стало труднее глотать пищу. Меня отправили на эндоскопию, чтобы исключить проблемы с пищеварением, я уже прошла достаточно рентгеновских снимков и МРТ, чтобы исключить рак. Я знаю, что трудности с глотанием возникают из-за проблем с шеей.Моя диета за последние несколько месяцев все чаще превращается в постоянное меню из супов и бульонов. Я чувствую, что что-то застряло у меня в горле, я много отрыгиваю, я беспокоюсь о еде из-за страха подавиться едой. Я также обнаружил, что много раз, когда я пытаюсь сглотнуть, я чувствую, что собираюсь упасть в обморок или потерять сознание.
Моя эндоскопия оказалась безрезультатной
«Если она будет держать голову неподвижно, она сможет глотать»
Затруднения глотания и костные шпоры
В медицинском сообществе не так много исследований, посвященных исключительно проблемам глотания в связи с нестабильностью шейного отдела позвоночника.Но есть много ключей, которые явно устанавливают связь.
В апрельском выпуске журнала Journal of Bodywork and Motion Therapy за апрель 2017 года объединенная группа исследователей из Университета Падуи и Университета Болоньи в Италии задокументировала историю болезни молодой пациентки с затрудненным глотанием ( 3). )
Больная обратилась с жалобами на боли в шее и нарушение функции глотания, которое уменьшилось за счет изометрического сокращения шейных мышц.Изометрическое сокращение – это обычное упражнение, при котором мышцы и суставы удерживаются в статическом положении.
Другими словами, пациентка смогла найти положение, при котором, если она не двигала головой, она могла глотать. Если она стабилизирует шею, она сможет глотать.
В этом клиническом исследовании врачи выполнили МРТ, на котором было выявлено переднее выступание диска C5-C6, связанное с поражением передней продольной связки. Рентгенограмма с барием показала небольшой передний остеофит шейки матки (костная шпора) на уровне C6.
Заключение: Диагностическая гипотеза заключалась в сочетании дисфункции шейного диска, связанной с остеофитом C6, и пониженной функциональной стабильности И разрывом связки.
Итак, у нас есть ключ к разгадке: разрыв связок, нестабильность шейки матки вызывает затруднения глотания. Стабилизируйте шею, можно глотать.
В поисках ключей к разгадке, когда хирургическое вмешательство и лечение не помогают устранить трудности с глотанием.
Мы видели много пациентов с дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника, которые больше не могут переносить длительное употребление наркотических обезболивающих в высоких дозах или тревогу или депрессию после посещения специалиста после того, как специалист их вызвал.Один из ключей к тому, что мы сможем помочь этим людям с их проблемами, в том числе с проблемами глотания, – это если вы наденете им шейный воротник, почувствуют ли они облегчение? Если ответ положительный, значит, ошейник обеспечивает недостающую нестабильность шейного отдела шеи.
Мы действительно видим людей с прогрессирующим остеохондрозом шейного отдела позвоночника, у которых имеется или имелось значительное образование костной шпоры. Многим из этих пациентов была сделана операция по удалению костных шпор, но трудности с глотанием остались. Если бы не костные шпоры давили на пищевод, что это могло быть? Почему у этих людей все еще возникают трудности с глотанием после операции? Давай выясним.
Затруднения глотания и диффузный идиопатический гиперостоз скелета – «недооцененное явление»
Точно так же цервикогенная дисфагия может быть вызвана диффузным идиопатическим гиперостозом скелета , (DISH) состоянием, при котором шейные связки и их прикрепления к позвонкам (энтезы) подвергаются кальцификации и оссификации.В общем, мягкие ткани кальцинировались или превратились в костные шпоры. Костные шпоры вызывают непроходимость пищевода. У стареющих пациентов мужчины в большей степени, чем женщины, подвержены затруднениям с глотанием, связанным с диффузным идиопатическим гиперостозом скелета.
Диффузный идиопатический гиперостоз скелета – более распространенное заболевание, чем думали некоторые врачи. Врачи в Нидерландах выпустили это предупреждение в журнале The Spine Journal :
.
«Диффузный идиопатический гиперостоз скелета как причина дисфагии и / или обструкции дыхательных путей может быть все более частым и недооцененным явлением.”( 4 )
Диффузный идиопатический гиперостоз скелета может быть вызван дегенеративным износом, как упоминалось выше, в результате возраста или чрезмерного использования. Как и в случае любой костной шпоры, костные шпоры формируются для стабилизации сустава. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета развивается, чтобы стабилизировать цервикальную нестабильность, превращая поврежденные прикрепления мягких тканей в костные. Это, к сожалению, искажает шейный отдел позвоночника и приводит к различным симптомам, связанным с шейным отделом матки, помимо трудностей с глотанием.
Еще одна подсказка, связывающая шейные связки с проблемами глотания.
Проблемы с глотанием могут быть дегенеративным заболеванием ослабленных шейных связок
А теперь давайте рассмотрим исследование, опубликованное в медицинском журнале Spine за март 2019 г. ( 5 ). Это исследование было проведено отделением ортопедической хирургии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Университета Кагосима, Япония. Целью данного исследования было выяснить, связано ли выравнивание шейки матки (шеи) с дисфагией у пациентов с шейным диффузным идиопатическим гиперостозом скелета.
Вот что озадачило исследователей:
Диффузный идиопатический гиперостоз скелета включает широкий спектр окостенений связок (кальцификация связок), которые могут вызывать дисфагию. Однако даже у пациентов с высокой степенью окостенения может быть только легкая дисфагия. Дисфагия возникает в результате сдавления пищевода из-за окостенения; однако точная причина дисфагии неизвестна.
Итак, они обследовали 5 пациентов с выраженной дисфагией из-за переднего гиперостоза шейки матки (костные шпоры), которым было выполнено удаление кости, и пять пациентов с легкими симптомами, которых только наблюдали.
Инструмент оценки питания-10 (EAT-10) (большинство из вас знает, что это оценка глотания) показал высокую степень дисфагии у людей, перенесших операцию по удалению кости, по сравнению с группой, не принимавшей хирургического вмешательства.
В хирургической группе оценка EAT-10 значительно снизилась после операции, и наблюдалось улучшение дисфагии.
Был сделан вывод: «Ограничение сгибания из-за анкилоза шейного отдела позвоночника может быть одной из причин дисфагии у пациентов с ДИГ.”
О чем говорит нам это исследование?
Проблемы с глотанием могут быть дегенеративным заболеванием ослабленных шейных связок
Ослабленные шейные связки шеи вызывают нестабильность шеи
Нестабильность шеи вызывает аномальные движения шейных позвонков
Аномальное движение вызывает костные шпоры
Костные шпоры вызывают затруднения глотания.
Проблемы с глотанием: Проблема с дисфункцией вегетативной нервной системы?
Затруднение глотания также может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы, которая может быть вызвана синдромом Барре-Лье , также известным как задний шейный симпатический синдром и шейно-краниальный синдром. Это может быть серьезным изнурительным состоянием, при котором вегетативная нервная система в области головы и шеи не работает должным образом. Почти у всех пациентов, которых мы наблюдаем, существует связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и возникновением синдрома Барре-Лье .
Глотание – очень сложный процесс, который затрагивает ротовую полость, глотку и пищевод. Многие нервы и мышцы влияют на правильное функционирование этих частей, и хотя часть процесса глотания находится под произвольным контролем, большая часть его является непроизвольной.Нестабильность шейного отдела позвоночника может влиять как на произвольную, так и на непроизвольную реакцию.
Еще одна подсказка, связывающая шейные связки с проблемами глотания.
МРТ шеи показывает выпуклые диски в точках c5-c6, вызывающие сужение субарахноидального пространства. Пространство между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой, содержащее спинномозговую жидкость и крупные кровеносные сосуды, кровоснабжающие головной и спинной мозг. У человека на этой МРТ были боли в шее, головные боли, трудности с глотанием, синусит, проблемы с балансом, связанные с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
Проблемы с глотанием: Проблема возраста?
Мышцы и поддерживающие конструкции шеи обеспечивают хорошую глотательную функцию. С возрастом дегенеративные заболевания могут поражать мышцы, сухожилия и связки, которые помогают нам глотать.
Исследование, опубликованное в журнале Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery ( 6 ), предполагает, что хирурги и клиницисты исследуют междисциплинарные перспективы и инициативы ( это не что-то одно, вызывающее проблему , и вам может потребоваться изучить «инновационные» и разнообразные методы лечения).
Одна вещь, которую исследователи считают инновационной, – это упражнения на глотание. Это необходимо для создания мускульной структуры глотательного механизма. Для наращивания мышц нужны крепкие сухожилия и связки. Вам предстоит столкнуться с проблемой нестабильности шейки матки.
Еще одна подсказка, связывающая шейные связки с проблемами глотания. На этом этапе должно быть ясно, что есть ссылка. Следующий шаг – как нестабильность шейки матки влияет на осанку.
Проблемы с глотанием: проблема с осанкой?
В медицинском журнале Dysphagia , ( 7 ) исследователи обсудили взаимосвязь между ротоглоточной дисфагией (задняя часть глотки) и ее связь с заболеваниями шейного отдела позвоночника и нарушениями осанки, вызванными врожденными или приобретенными нарушениями.
Они пишут: «Этиология и диагноз дисфагии анализируются, уделяя особое внимание патологии шейного отдела позвоночника , связанной с дисфагией, поскольку тяжелые нарушения шейного отдела позвоночника и нарушения осанки в значительной степени считаются причиной нарушений глотания».
сколиоз,
кифоз – лордоз,
и остеофиты являются основным направлением поиска связи между заболеваниями шейного отдела позвоночника и дисфагией.
«Для врачей важно знать, что вызывает ротоглоточную дисфагию в случаях шейного отдела позвоночника и нарушений осанки.Более того, оптимальное лечение дисфагии, включая использование терапевтических приемов во время глотания, упражнения для шеи и хирургическое лечение (следует обсудить с пациентами) ».
Затруднения глотания, вызванные зубцовым отростком оси из-за нестабильности C1 / 2
В журнале Clinical Medicine Insights была опубликована статья Нью-Йоркского центра хиропрактики и физиотерапии, New York Medical Group, Гонконг, Китай, за декабрь 2019 г. Отчеты о болезни .( 8 ) Статья озаглавлена: «Необычная причина дисфагии у пациента с шейным спондилезом». Что было необычной причиной? Нестабильность шейного отдела позвоночника. Вот представлен необычный футляр:
«Учитывая, что причины дисфагии различаются от пациента к пациенту, необходимы индивидуальные планы лечения, адаптированные к конкретным состояниям пациентов. Здесь мы представляем случай пожилой женщины с ригидностью верхней части шеи и дисфагией , которая обратилась за хиропрактикой. Рентгенологические данные свидетельствуют о шейном спондилезе с вертикальным атлантоаксиальным подвывихом .После 20 сеансов хиропрактики пациент испытал полное избавление от проблем с шеей и затруднений при глотании.
Ритмичные глотательные движения контролируются центральной схемой ствола мозга, генерирующей паттерны. В этом случае ствол мозга мог быть сдавлен зубцовым отростком оси из-за нестабильности С1 / 2 .
Цервикогенная дисфагия является цервикальной причиной затруднения глотания. Жалобы на шейку матки в связи с дисфагией в основном недооцениваются .Высокая степень клинического подозрения имеет решающее значение для своевременного вмешательства ».
В этом случае результаты могли быть достигнуты из-за того, что позвонки c1 / c2 были выровнены обратно.
Затруднения глотания: вовлечение ВНЧС с нестабильностью шейки матки
В журнале оральной и челюстно-лицевой хирургии: официальный журнал Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов , ( 9 ) врачи рассмотрели дисфагию на оральной стадии (затруднения глотания, начинающиеся во рту) с потенциальным влиянием на функцию. и благополучие пациентов.
Чтобы изучить влияние функции у пациентов с височно-нижнечелюстным суставом, врачи обследовали 178 пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Из 178 участников ДВНЧС 99% сообщили по крайней мере об одном симптоме или признаке дисфагии на оральной стадии.
Физические лица, представляющие
подвывих челюсти (80%),
дегенеративное поражение суставов (67%),
и миофасциальное болевое расстройство (40%) чаще всего сообщали о дисфагии на оральной стадии.
Нет сомнений в том, что пациенты с ВНЧС страдают от затрудненного глотания, но есть ли у них нестабильность шейки матки и затрудняет ли это глотание?
У многих пациентов мы видим первичные проблемы, связанные с болью в шее и нестабильностью шейки матки, мы видим проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.У многих пациентов с проблемами ВНЧС мы видим боль в шейном отделе шеи. Удивительно, но, несмотря на исследования, предполагающие эту связь, многие пациенты не знали, что их боль в челюсти может быть проблемой, исходящей от шеи.
В медицинском журнале Clinical Oral Investigations , ( 10 ) хирурги-стоматологи в Бельгии установили связь.
Они провели исследование по поиску возможных корреляций между клиническими признаками височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) и заболеваниями шейного отдела позвоночника.
Тридцать один последовательный пациент с симптомами ВНЧС и 30 контрольных пациентов прошли стандартизированное клиническое обследование жевательной системы, оценив диапазон движений нижней челюсти, функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и боль в ВНЧС и жевательных мышцах.
После этого пациенты были направлены на клиническое обследование шейного отдела позвоночника для оценки сегментарных ограничений, болезненных точек при пальпации мышц, гипералгезии и гипермобильности.
Результаты показали, что сегментарные ограничения (особенно на уровнях C0-C3) и болезненные точки (особенно в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах) значительно больше присутствуют у пациентов с ВНЧС, чем у контрольных субъектов
Проблема с жевательными мышцами, которая приводит к проблемам в шейном отделе позвоночника и всей осанке
С затруднениями глотания трудно справиться, потому что в некоторых случаях пациента, возможно, в вашем, вам придется постоянно «чистить лук», чтобы найти истинную первопричину проблемы пациента.Проблемы с глотанием могут быть не первичной жалобой пациента, а одной из многих жалоб, на которые, по-видимому, нет ответа. Здесь мы исследуем, влияют ли мышцы челюсти на шейный отдел позвоночника, и могут ли проблемы с глотанием, а также многие другие проблемы, от которых вы страдаете, быть вызваны этой связью.
В европейском ортодонтическом журнале , ( 11 ) врачи Японии обнаружили связь:
В этом исследовании врачи сравнили распределение нагрузки на нижнюю челюсть и смещение шейного отдела позвоночника.Проще говоря, как нестабильность ВНЧС и гипермобильность челюсти негативно повлияли на шейный отдел позвоночника.
Что они нашли? «() Дисбаланс между правой и левой жевательными мышцами антагонистически действует на смещение шейного отдела позвоночника , т.е. морфологические и функциональные характеристики у пациентов с боковым смещением нижней челюсти могут играть компенсаторную роль в контроле позы».
Что? ВНЧС изменили вашу осанку из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника? Разве осанка не является проблемой затруднения глотания? Разве осанка – не проблема всего?
Операция по поводу нарушения глотания – высокий риск – низкая награда?
Если вы посмотрите на вышеприведенное исследование, особенно когда большая часть его проведена оральными хирургами и нейрохирургами, нетрудно увидеть, что операция по поводу проблем с глотанием – это процедура с высоким риском и низкой наградой.Однако давайте проясним: бывают случаи, когда операция необходима, особенно если имеется анатомическая деформация, которая может угрожать жизни.
А как насчет костных шпор?
Использование упражнений для облегчения глотания у пациентов с нестабильностью шейки матки явно лучше хирургического вмешательства для пациентов, желающих избежать хирургического вмешательства. Проблемы хирургической коррекции затруднений глотания из-за разрастания костей (остеофитов или костных шпор) задокументированы в этом исследовании турецких хирургов из Военно-медицинской академии Гюльхане и военного госпиталя Гелиболу.
Это исследование было представлено в журнале The Journal of Craniofacial Surgery ( 12 ) и обсуждает преимущества и недостатки хирургических вмешательств на передних шейных остеофитах. (Фронтальный разрез в области горла или рта, чтобы получить шпоры шейной кости).
Врачи изучили оперативные записи пациентов с передними шейными остеофитами, которым не было положено традиционного лечения и которым была выполнена остеофитэктомия (удаление костной шпоры).
Пять пациентов прооперированы трансцервикальным переднебоковым методом (разрез шеи), 3 пациента – трансоральным методом (через рот). Те, кто использовал трансцервикальный метод, могли столкнуться с осложнениями. Хотя трансоральная процедура намного безопаснее, пациенты могут столкнуться с послеоперационной болью, длительным периодом заживления и такими заболеваниями, как гематома, нестабильность шейки матки и инфекция после операции.
Хотя обе операции могут улучшить трудности с глотанием, было предупреждено о цене осложнений и дальнейшей нестабильности в будущем.Исследователи предположили, что трансоральный доступ не рекомендуется из-за медленного времени заживления и послеоперационной боли, хотя он обеспечивает более легкий доступ к позвоночнику.
Вызывает ли хирургическое вмешательство трудности с глотанием?
В марте 2019 года в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery , ( 13 ) исследователи из Медицинской школы Дэвида Геффена и отделения нейрохирургии Kaiser Permanente обсудили зарегистрированные случаи дисфагии после передней шейной дискэктомии и слияния.Исследователи отметили, что до 79% (4 из 5 хирургических пациентов) будут страдать от затрудненного глотания.
См. Нашу статью Дискэктомия и слияние передней шейки матки – доказательства . Здесь мы обсуждаем доказательства того, что эта операция может вызвать еще большую нестабильность и деформацию шейного отдела позвоночника
Возвращаясь к этому исследованию, проведенному в марте 2019 года, исследователи выяснили, что вызвало эти проблемы с глотанием и почему, по-видимому, врачи не исследуют эту проблему.Исследователи отметили: «Тем не менее, не было исследований, которые бы специально рассматривали разработку критериев снижения частоты дисфагии для амбулаторных ACDF».
Что вызвало затруднения при глотании? Исследователи нашли ТОЛЬКО ОДИН ВЕЩЬ:
.
Одноуровневый ACDF в верхнем шейном отделе позвоночника (C2-3, C3-4) оказался единственным фактором риска дисфагии при продолжительности пребывания в больнице более 48 часов.
«Эти данные следует использовать для , за исключением пациентов , которым была проведена амбулаторная одноуровневая операция ACDF для уменьшения значительной послеоперационной дисфагии.”
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника лечит трудности с глотанием
В этом видео DMX-визуализация отображает результаты пролотерапии на изображениях до и после лечения. После лечения этого пациента проблема защемления нерва в шейном отделе позвоночника решилась. Пролотерапия обсуждается ниже. Пролотерапия – это процедура инъекции регенеративной медицины , в которой используется декстроза, простой сахар, в качестве пролифератора для восстановления структур мягких тканей.
Это видео демонстрирует облегчение грыжи межпозвоночного диска шейки матки и симптомов, связанных с пациентом.
В этом видео мы используем Digital Motion X-Ray (DMX), чтобы проиллюстрировать полное разрешение защемления нерва на шее и сопутствующих симптомов шейной радикулопатии.
A до цифрового рентгеновского снимка в 0:11
В 0:18 DMX выявляет полностью закрытые нервные отверстия и частично закрытые нервные отверстия
В 0:34 DMX через три месяца после того, как этот пациент получил две пролотерапии
В 0:46 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь открываются больше, снижая давление на нерв
В 1:00 еще один DMX два месяца спустя и после того, как этот пациент получил четыре пролотерапии
В 1:14 ранее полностью закрытые нервные отверстия теперь нормально открываются во время движения

Мы увидим много пациентов, которым рассказали об операциях
Мы увидим много пациентов, которым рассказали об операциях, таких как те, о которых говорилось выше, и предложили хирургическую консультацию по поводу его / ее проблемы с глотанием, если есть опасения, что проблема связана с дивертикулом или выпячиванием горла.Однако хирургическая рекомендация часто нарушается из-за сложности диагностики.
Может быть предложено консервативное лечение, чтобы увидеть, оправдана ли операция или, что еще лучше, ее можно избежать.
Рекомендации для облегчения симптомов могут включать мягкую диету, исключение кофеина или алкоголя из рациона, изменение консистенции продуктов, чтобы облегчить их глотание, поднятие головы во время сна или терапию для укрепления глотательных мышц, особенно при глотании. трудности, по-видимому, являются результатом неврологического расстройства.В определенных ситуациях могут быть прописаны препараты, замедляющие выработку желудочного сока, миорелаксанты или антациды.
Однако правда в том, что человек, страдающий от этого часто болезненного и изнурительного состояния, может быть осмотрен многочисленными специалистами, но все же не может найти решения для симптомов и, следовательно, не понять, почему это состояние вообще существует.
В нашем офисе мы проводим медицинский осмотр и используем наш ультразвуковой и рентгеновский аппарат Digital Motion, описанный в видео выше, чтобы выяснить причину проблемы, а не просто попытаться устранить симптомы.Это помогает нам определить, смотрим ли мы, как это часто бывает, на дисфункцию вегетативной нервной системы, проблему осанки, проблему дегенеративного старения или, возможно, проблемы, связанные с височно-нижнечелюстным суставом.
Проблемы с глотанием, а также множество других симптомов, включая боль в шее, глазах и лице, шейное головокружение, головокружение и звон в ушах, хорошо поддаются лечению с помощью пролотерапии связок шеи.
По нашему мнению, пролотерапия является наиболее безопасным и эффективным нехирургическим методом лечения повреждений связок .Он стимулирует организм восстанавливать поврежденные и ослабленные участки, вызывая легкую воспалительную реакцию. Поскольку тело лечится от воспаления, пролотерапия стимулирует заживление.
Как упоминалось ранее, затруднение глотания также может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы. Хотя фактическая причина этой дисфункции может быть неуловимой, известно, что нейротерапия в области головы и шеи помогает при затруднениях глотания. Нейротерапия включает инъекции анестетиков, которые помогают нервам восстановиться. .Например, если пациент ранее перенес операцию в области рта или шеи, шрамы будут инъецированы, поскольку они могут действовать как «поля помех» для вегетативной нервной системы.
Туманность мозга, затрудненное дыхание и глотание, головокружение, шум в ушах

История Брэда найдет отклик у многих из вас. Он опишет те же симптомы и сочетание симптомов, которыми страдают многие наши пациенты, когда впервые видят нас.
История Брэда уникальна, возможно, она не типична для пациентов, которых мы видим.Брэд лечился с помощью инъекций пролотерапии и методов коррекции изгиба шеи. Не все добьются таких результатов, так как результаты лечения будут разными.
Мы особенно хотим выделить его случай, потому что у него есть некоторые необычные странные ощущения в ухе и затрудненное дыхание из-за проблемы с его сокращающейся диафрагмой.
Список симптомов пациента:
Звон в ушах и ощущение горячего воска в ушах. Он также сообщил, что у него в ушах ползали пауки.
Сильное головокружение. Пациент описывает, что он находился в машине, а затем из ниоткуда у него начиналось головокружение, и казалось, что машина переворачивается с ног на голову.
Мозговой туман
Сжимающая диафрагма
Описание пациента на 1:32: «Я бы просто сидел или стоял там, неважно что, и внезапно я не мог дышать. В конце концов, я мог глубоко вдохнуть воздух и, наконец, смог дышать.
Проблемы с глотанием: у него во рту образовывалась слюна, и это было так, как если бы он тонул.Это вызовет панические атаки.
Пациент также сообщил, что, когда он повернул голову вправо, он потерял контроль над всеми своими мышцами и «упал».
У пациента эти симптомы сохранялись в течение 3-4 месяцев. Все началось с падения с лестницы. Симптомы не развивались месяцами
Пациент упал с лестницы с высоты 12 футов. Он ударился о раковину, и его голова резко упала
Его симптомы начали развиваться через четыре месяца после падения
В связи с характером травмы и повреждением связок шейного отдела позвоночника пациент прошел восемь сеансов пролотерапии.Вот его описание:
После восьми сеансов пациент сообщает, что «почти все ушло». Небольшой звон в ушах остается, но уменьшается.
Пациент не осознавал, насколько сильным был его мозговой туман. Во время своего первого визита у него возникли трудности с заполнением документов. Во время своего последнего визита он понял, что заполнить документы «очень легко». Именно тогда он понял, насколько сильно затуманен его мозг.
Проблемы с диафрагмой исчезли после 4-го или 5-го посещения вместе с затруднением глотания.
Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия
Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии в качестве лечения трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы собираемся сослаться на два из этих исследований, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблемы с глотанием или цервикогенную дисфагию.
В нашем собственном исследовании наша исследовательская группа Caring Medical опубликовала всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи.( 14 )
Вот что мы написали: «На сегодняшний день нет единого мнения по поводу диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника или традиционных методов лечения, которые облегчают проблемы с хронической нестабильностью шеи, подобные упомянутым выше. В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Пролотерапия – одно из таких методов лечения, которое предназначено для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок.Хотя эти классификации симптомов должны быть очевидными признаками пациента, находящегося в бедственном положении, причина проблем не так очевидна. Более того, к сожалению, часто нет корреляции между гипермобильностью или подвывихом позвонков, клиническими признаками или симптомами или неврологическими признаками (например, затруднениями глотания) или симптомами. Иногда симптомы отсутствуют, что еще больше расширяет и без того очень широкий спектр возможных диагнозов нестабильности шейки матки ».
В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее, а в случае симптомов цервикогенной дисфагии – шейного отдела позвоночника. нестабильность.
Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?
Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении болезни шейного отдела позвоночника и затрудненного глотания. Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.
Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center
Артикул:
1 Гргич В. Цервикогенная дисфагия: затруднения глотания, вызванные функциональными и органическими нарушениями шейного отдела позвоночника. Liječnički vjesnik. 2013 30 апреля; 135 (3-4): 0-. [Google Scholar]
2 Chu EC, Shum JS, Lin AF. Необычная причина дисфагии у больного шейным спондилезом. Информация о клинической медицине: отчеты о случаях. 2019 декабрь; 12: 1179547619882707.[Google Scholar]
3 Verlaan JJ, Boswijk PF, de Ru JA, Dhert WJ, Oner FC. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз шейного отдела позвоночника: недооцененная причина дисфагии и обструкции дыхательных путей. Журнал Spine. 2011 1 ноября; 11 (11): 1058-67. [Google Scholar]
4 Марджелли М., Ванти К., Виллафанье Дж. Х., Андреотти Р. Боль в шее и дисфагия, связанные с протрузией диска и снижением функциональной стабильности: отчет о клиническом случае. Журнал работы с телом и двигательной терапии. 2017 1 апреля; 21 (2): 322-7.[Google Scholar]
5 Кавамура И., Томинага Х., Танабе Ф., Ямамото Т., Танигучи Н. Цервикальное выравнивание переднего гиперостоза шейки матки, вызывающего дисфагию. Позвоночник. 2019 1 марта; 44 (5): E269-72. [Google Scholar]
6 Джардин М., Майлз А., Аллен Дж. Э. Глотательная функция в пожилом возрасте. Современные мнения в отоларингологии и хирургии головы и шеи. 1 декабря 2018; 26 (6): 367-74. [Google Scholar]
7 Пападопулу С., Экзархакос Г., Берис А., Плумис А. Дисфагия, связанная с нарушениями осанки и шейного отдела позвоночника.Дисфагия. 2013 декабрь 1; 28 (4): 469-80. [Google Scholar]
8 Chu EC, Shum JS, Lin AF. Необычная причина дисфагии у больного шейным спондилезом. Информация о клинической медицине: отчеты о случаях. 2019 декабрь; 12: 1179547619882707. [Google Scholar]
9 Gilheaney St, Stassen LF, Walshe M. Распространенность, природа и лечение дисфагии оральной стадии у взрослых с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава: данные ирландской когорты. Журнал челюстно-лицевой хирургии. 2018 20 февраля.[Google Scholar]
10 Де Лаат А., Мейлеман Х., Стивенс А., Вербеке Г. Корреляция между шейным отделом позвоночника и височно-нижнечелюстными расстройствами. Клинические оральные исследования. 1998 1 августа; 2 (2): 54-7. [Google Scholar]
11 Шимазаки Т., Мотоёси М., Хосой К., Намура С. Влияние окклюзионных изменений и дисбаланса жевания на шейный отдел позвоночника. Европейский журнал ортодонтии. 1 октября 2003 г .; 25 (5): 457-63. [Google Scholar]
12 Erdur Ö, Tasli H, Polat B, Sofiyev F, Tosun F, olpan B, Birkent H, Öztürk K.Хирургическое лечение дисфагии, вызванной передними шейными остеофитами. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017 1 января; 28 (1): e80-4. [Google Scholar]
13 Агилар Д.Д., Брара Х.С., Рахман С., Харрис Дж., Прентис Х.А., Гуппи К.Х. Критерии исключения дисфагии для амбулаторной одноуровневой передней цервикальной дискэктомии и спондилодеза с использованием стационарных данных из реестра позвоночника. Клиническая неврология и нейрохирургия. 11 марта 2019 г. [Google Scholar]
14 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S.Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
5206
Болезнь Шейермана грудного и поясничного отделов позвоночника
Постепенные изгибы позвоночника человека позволяют телу выдерживать множество ударов и стрессов в повседневной жизни. Однако это тонкий баланс, и если часть позвоночника слишком сильно изогнется, это может привести к боли и ограничению подвижности.
Подробнее: Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины
Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед Сохранить
Кифоз – это любое чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника.
Подробнее: Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед
Такие проблемы возникают в молодом возрасте при болезни Шейерманна, также называемой кифозом Шейерманна. Это может привести к округлости верхней части спины, иногда называемой горбинкой, у здоровых подростков. Болезнь Шейерманна является одним из наиболее частых источников боли в спине у молодых людей, причем боль чаще возникает после физических нагрузок или длительных периодов бездействия.
См. Боль в спине у детей и подростков
Количество терминов, используемых для обозначения состояния, названного в честь врача, впервые описавшего его, может сбивать с толку.Пациенты и их родители могут слышать название Scheuermann, используемое для других состояний, таких как изменения дисковых пространств поясничного отдела позвоночника, обычно называемые ювенильным дискогенным расстройством (или ювенильным дискогенным расстройством ). Иногда используются другие термины: болезнь Кальве и ювенильный остеохондроз.
Узнать больше: Ювенильное расстройство межпозвоночного диска
Операция обычно не требуется, за исключением самых запущенных случаев. Эффективное лечение часто включает в себя подтяжки и программу упражнений под наблюдением для увеличения гибкости и облегчения боли.
объявление
Аномальный рост костей
Чтобы понять, как развивается болезнь Шейерманна, полезно понять структуру верхнего отдела позвоночника. Позвонки имеют более или менее цилиндрическую форму и расположены друг над другом, чтобы позвоночник оставался в вертикальном положении.
См. Грудные позвонки и грудную клетку
Сохранить
Болезнь Шейерманна приводит к тому, что некоторые позвонки имеют форму клина вместо нормальной цилиндрической формы.
При болезни Шейерманна аномалия заставляет части позвонков расти с разной скоростью во время скачка роста ребенка. Это различие приводит к тому, что некоторые позвонки становятся клиновидными, а стопка больше похожа на башню, наклоненную вперед. Эти изменения приводят к чрезмерному искривлению вперед верхней части спины.
В этой статье:
Болезнь Шейерманна чаще всего возникает в верхней части спины, также называемой грудным отделом позвоночника, но иногда развивается в нижней части спины или поясничном отделе позвоночника.Когда заболевание находится в поясничном отделе позвоночника, деформация обычно не так очевидна, но деформация поясничного отдела обычно вызывает большую боль, большее ограничение движений и повышенную вероятность того, что состояние сохранится во взрослой жизни.
См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль
Болезнь Шейерманна начинается до полового созревания. Неизвестно, что вызывает аномальный рост, но есть теории, что кость могла быть повреждена в какой-то момент или что эта область была слабой до полового созревания.Считается, что наследственность играет роль, но связь не прямая.
Состояние связано с ростом скелета, и кривизна обычно не увеличивается после завершения роста. По оценкам, от 1 до 8 процентов людей заболевают этим заболеванием.
объявление
Опасения по поводу внешнего вида
Если у молодого человека проявляются симптомы болезни Шейерманна, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Помимо проблем с физическим здоровьем, психологическое воздействие может быть значительным, поскольку состояние проявляется на особенно застенчивом этапе жизни.Отсрочка оказания медицинской помощи может иметь долгосрочные последствия; Те, кто не получает лечения в подростковом возрасте, могут испытывать сильную боль во взрослом возрасте.
Иногда задержки с диагностикой и лечением вызваны ошибочным мнением, что деформация вызвана неправильной осанкой. Такие случаи известны как постуральный кифоз – состояние, при котором задействованы слабые мышцы. Однако люди с болезнью Шейермана имеют деформацию скелета и просто не могут выпрямить позвоночник.
Комок в горле остеохондроз
Комок в горле остеохондроз, многие врачи относят к проблеме психологического характера.Считается, что это иллюзорный смысл, который нельзя объяснить обычным лечением. При поражении шейного отдела позвоночника боли неизбежны. Следствием патологии шейного отдела позвоночника может стать нервный срыв. Специалисты считают, что к устранению таких симптомов следует обратиться к неврологу или психотерапевту.
Сидячий образ жизни, постоянное пребывание в сидячем положении на работе или дома, отсутствие регулярных физических упражнений приводят к остеохондрозу поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника.Человек испытывает затруднения при повороте или наклоне головы, у него болит подъязычная область, немеет подбородок. Часто эти симптомы принимают за простуду, и больной начинает самостоятельно применять стандартное лечение ОРЗ: полоскание горла, согревание компрессов. Но это не дает желаемого результата, потому что физиологические и анатомические причины боли имеют разное происхождение.
Почему возникает иллюзия тяжести в горле
Ощущение странного образования в горле – не что иное, как следствие нейровегетативной патологии.Остеохондроз возникает дистрофия, дегенерация межпозвонковых дисков. В области шеи происходит смещение межпозвоночных дисков, что может привести к ущемлению нервных волокон.
Начинается воспаление, появляется боль, появляются неприятные ощущения. Воспаление укрепляет мышцы глотки. Воспаленная ткань деформируется, увеличиваясь в объеме. Мужчина думает, что у него в горле что-то застряло. Тяжесть при глотании, ощущение постороннего предмета в горле.
Сопутствующим проявлением может быть увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, боязнь глотания, покраснение, боли в затылочной области.По-настоящему эффективное лечение может назначить только лечащий врач после тщательного осмотра и обследования. Горячие компрессы или мази, применяемые самостоятельно, иногда не могут не больно.
Не путайте простуду и инфекционные симптомы с исследованием шейного остеохондроза и используйте методы самолечения.
Чтобы убедиться, что причиной ощущения комка в горле является остеохондроз, врач сначала должен исключить альтернативные причины.Этот симптом характерен для ряда других заболеваний: разрастания щитовидной железы с последующим давлением на шею, злокачественных новообразований, гастроэзофагеального рефлюкса, хронического фарингита, диафрагмальной грыжи пищевода, дистонии.
Как избавиться от дискомфорта
С ощущением боли, комком в горле, страхом глотать трудно жить и работать. Особенно, если симптомы невроза сильные. Адекватное лечение направлено не на устранение последствий, источника проблемы.Антисептическое полоскание – не панацея от этого расстройства.
Для купирования симптомов возможно локальное воздействие:
упражнение по специальной программе лечебной физкультуры;
массажный;
методик мануальной терапии;
сеансов иглоукалывания;
наружное применение специальных гелей и кремов;
выполнение различных физиотерапевтических процедур.
Для нормализации мышечного тонуса в горле, снятия боли, улучшения местного кровообращения используются современные лекарственные препараты.Ощутимый положительный эффект продемонстрировали раздражители типа и испытали неожиданный побочный эффект финалгон, внешние гели: диклоберл и плохой.
Физиотерапия как вспомогательное средство
Если нет серьезных противопоказаний, при болевых симптомах можно применять физиотерапевтические методы лечения. К ним относятся:
процедур парафин;
сеансов диадинамотерапии;
назначение магнитотерапии;
массажные манипуляции в области шеи;
проведение амплипульсетерапии;
процедура фонофореза.
Все эти физиотерапевтические процедуры назначает врач после тщательного изучения общего состояния здоровья пациента. Не у всех пациентов процедуры столь положительно сказываются на здоровье. Категория, к которой нежелательно принимать такое лечение – беременные, люди с остеоартрозом, со злокачественными новообразованиями, больные артериальной гипертонией. Чем раньше пациент начнет лечение, тем выше шансы на выздоровление. Откладывать визит к врачам нельзя, ведь последствия могут быть опасными для жизни.
Если подтверждено наличие остеохондроза как источника комка в горле, вам следует посетить врача-вертебролога.
Дополнительные методы реабилитации
Все методы избавления от остеохондроза шеи используют как устранение источника боли. Эффективный аппликатор Кузнецова. Хорошие результаты дает дыхательная гимнастика и электросон.
Вредно
Полезное
Любое напряжение: какое длительное и случайное, но сильное. Требуется спокойствие. При нервном возбуждении полезно принять расслабляющую ванну с морской солью. В качестве успокаивающих средств для нервной системы полезна ароматерапия. Если нет противопоказаний, астмы или других респираторных заболеваний, можно использовать ароматические свечи или масляную горелку.
Злоупотребление алкоголем и табаком. Нужна диета без чрезмерного употребления соли, животных жиров, острых приправ.
Отсутствие физических упражнений. С интервалом в 1 час необходимо выполнять лечебную гимнастику для мышц и опорно-двигательного аппарата, для улучшения кровообращения.Это особенно важно выполнять в офисе при сидячей работе.
Нарушения сна. Пациенту необходима удобная кровать с ортопедическим матрасом и подушкой, хорошо вентилируемое жилое и рабочее пространство, особенно спальня. Жилье требует регулярной влажной уборки.
Нужен здоровый распорядок дня, очень полезная прогулка перед сном.
Причин появления шишки в горле
Комок в горле – это стойкое ощущение, что в горле что-то застряло, не связанное с глотанием, даже когда в горле ничего нет.
К сожалению, как и при многих трудно диагностируемых расстройствах, ощущение стойкого комка в горле раньше считалось психическим расстройством и именовалось globus hystericus (этот термин был прекращен, и его не следует использовать. для обозначения этого расстройства).
Как это обычно бывает с этими типами трудно диагностируемых расстройств, появляется все больше свидетельств того, что это чувство возникает не только «в вашей голове», и существуют физиологические причины, по которым вы испытываете это ощущение.
Теперь, когда ощущение комка в горле лучше понято, это чувство обычно также называют globus pharyngeus, ощущением глобуса или просто глобусом.
Библиотека научных фотографий / Getty Images
Распространенность Globus Sensation
Многие люди испытали это ощущение в какой-то момент своей жизни. Подсчитано, что по крайней мере 46 из 100 человек испытали ощущение шара, и это фактически составляет 4% всех новых посещений отоларинголога, также известного как специалист по уху, носу и горлу.Взаимодействие с другими людьми
Ощущение глобуса также, по-видимому, одинаково распространено среди мужчин и женщин, независимо от состояния их здоровья. Вы не одиноки, и существуют тесты, которые помогут выявить любые проблемы, которые вас беспокоят.
Диагностика
Основная цель вашего ЛОР во время вашего визита будет заключаться в том, чтобы определить, есть ли у вас дисфагия (затрудненное глотание). Дисфагия и глобус отличаются тем, что дисфагия сопровождается структурными или функциональными проблемами глотки (горла) или пищевода.Лечение будет зависеть от двух разных диагнозов.
Анамнез и физикальное обследование
Ваш врач тщательно изучит анамнез, чтобы определить потенциальные причины ваших симптомов. Общие вопросы, которые вы можете ожидать, включают те, которые касаются следующих симптомов:
Внезапная, неожиданная потеря веса
Боль при глотании
Боль в шее
Рвота
Слабость мышц
Начало симптомов
Прогрессирующее ухудшение или вещи, усугубляющие симптомы
Хотя вам может казаться, что история здоровья не так важна, как то, что вы чувствуете в настоящее время, на самом деле очень важно определить, есть ли у вас какое-либо из следующих расстройств, которые могут быть связаны с глобусом:
Диагностические тесты
В настоящее время не существует лучшего метода проверки ощущения комка в горле.Однако после того, как ваш врач тщательно изучит анамнез, он, скорее всего, выберет один из двух различных первых подходов:
Лечить ГЭРБ лекарствами
Обследование на рак и обследование при подозрении на рак
Поскольку ГЭРБ может быть связана с 23–68% случаев глобуса, ваш ЛОР может просто начать с короткого пробного курса лечения ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы увидеть, устранит ли это ощущение комка в горле. Взаимодействие с другими людьми
Если ваши симптомы исчезнут, вас могут просто направить обратно к терапевту или гастроэнтерологу.Если симптомы частично исчезли, доза ИПП может быть увеличена.
Однако, если у вас нет никаких изменений в симптомах, ваш ЛОР может продолжить оценку рефлюксной болезни или других заболеваний пищевода, выполнив следующие процедуры:
Многоканальный внутрипросветный импеданс
Мониторинг кислоты (pH)
Эндоскопия
Манометрия
Исследование проглатывания бария
Видеофлюороскопия
Если тесты отрицательные
Если все анализы отрицательны, вы, вероятно, очень расстроены.Постарайтесь расслабиться и думать позитивно. Если вы зашли так далеко, ваше состояние, по крайней мере, доброкачественное (а не сразу опасное).
Однако у вас не будет симптомов, которые вы ищете. В этих случаях стоит попробовать несколько методов лечения:
Логопед
Изучите техники релаксации
Испытание антидепрессантов (до оценки эффективности требуется шесть недель)
Логопедия может научить вас приемам, которые помогут вам улучшить глотание и вокал.Это могло иметь разные показатели успеха.
Использование антидепрессантов и методы релаксации имеют аналогичную логику. Настроение может быть связано с ощущением комка в горле и может быть полезно при попытке устранить причины ваших симптомов без каких-либо других известных причин.
.

« Предыдущая 1 … 41 42 43 44 45 … 50 Следующая »

Вариант	Состав
Диклоран А таблетка	диклофенак (50 мг) + парацетамол / ацетаминофен (325 мг)
Диклоран 3D планшет	Диклофенак (50 мг) + Парацетамол / Ацетаминофен (500 мг) + Серратиопептидаза (10 мг)
Диклоран MR 50 мг / 2 мг Таблетка	Диклофенак (50 мг) + Тизанидин (2 мг)
Диклоран 75 мг для инъекций	Диклофенак (75 мг)
Диклоран Спас Таблетка	Камилофин (50 мг) + диклофенак (50 мг)
Диклоран AQ 75 мг для инъекций	Диклофенак (75 мг)
Спас Диклоран Таблетка	Дицикломин (20 мг) + диклофенак (50 мг)
Диклоран A 50 мг / 650 мг Таблетка	диклофенак (50 мг) + парацетамол / ацетаминофен (650 мг)
Диклоран 0.1% впрыск	Диклофенак (0,1%)
Диклоран 100 мг Таблетка SR	Диклофенак (100 мг)

Особенности	Диклоран Цена
Диклоран А – 10 таблеток	50
Диклоран мазь 20 г	23

Тип лекарства	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Используется для	Облегчение боли и воспалений, особенно при артрите и других мышцах и мышцах. совместные условия
Также называется	Larafen®; Орувайл®; Valket®
Доступен как	Капсулы пролонгированного действия

Общие побочные эффекты кетопрофена (они возникают менее чем у 1 из 10 человек)	Что делать, если я испытываю это?
Расстройство желудка, изжога, дискомфорт в животе (брюшной полости)	Не забудьте принять капсулу после еды.Если дискомфорт не исчезнет, поговорите со своим врачом.
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простых приемов пищи – избегайте жирной или острой пищи. Если это продолжается, поговорите со своим врачом.
Другие менее частые побочные эффекты : запор, диарея, ветер, головная боль, головокружение или сонливость, зудящая сыпь, опухшие ступни	Если какие-либо из этих побочных эффектов вызывают беспокойство, поговорите с Ваш врач

Вредно	Полезное
Любое напряжение: какое длительное и случайное, но сильное.	Требуется спокойствие. При нервном возбуждении полезно принять расслабляющую ванну с морской солью. В качестве успокаивающих средств для нервной системы полезна ароматерапия. Если нет противопоказаний, астмы или других респираторных заболеваний, можно использовать ароматические свечи или масляную горелку.
Злоупотребление алкоголем и табаком.	Нужна диета без чрезмерного употребления соли, животных жиров, острых приправ.
Отсутствие физических упражнений.	С интервалом в 1 час необходимо выполнять лечебную гимнастику для мышц и опорно-двигательного аппарата, для улучшения кровообращения.Это особенно важно выполнять в офисе при сидячей работе.
Нарушения сна.	Пациенту необходима удобная кровать с ортопедическим матрасом и подушкой, хорошо вентилируемое жилое и рабочее пространство, особенно спальня. Жилье требует регулярной влажной уборки.

Yearly Archives: 1970

Мази при переломах костей: Мазь при переломах костей: обзор препаратов, свойства

Мази при переломах костей: Мазь при переломах костей: обзор препаратов, свойства

Как вылечить перелом в 4 раза быстрее

«Перелом, потерял сознание, очнулся — гипс»

Могут ли сместиться спицы при переломах — удаление металлоконструкций

Могут ли сместиться спицы?

Что делать, если вылезла спица из руки?

Когда требуется удаление металлоконструкции?

Как проводится операция по удалению металлоконструкции?

Как укрепить кости и ускорить выздоровление после переломов? » «НАШЕ ЖИТТЯ»

Травматическая боль

Реабилитация после перелома пятки – программа восстановления после снятия гипса в Москве

Особенности восстановления после перелома пяточной кости

Программа реабилитации — комплексная и состоит из ряда методик:

На что направляются восстановительные процедуры?

Противопоказания при переломе

Перелом пяточной кости: реабилитация в центре «Благополучие»

Травмы, переломы руки | Что делать после перелома руки, лечение травм руки

Симптомы ушиба руки

Ушиб или перелом?

Первоочередные меры при травме

Лечение травм и переломов

Лечение ушибов, синяков и перелом у детей в Шахтах

Растяжения связок

Вывихи суставов

А если перелом?

Признаки перелома:

Перелом позвоночника при падении

Лечение переломов у детей

Перелом ключицы у малышей

переломов костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Какие бывают типы переломов костей?

Кто получает переломы костей?

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Какие симптомы возникают при переломах костей?

Диагностика и тесты

Как проверить перелом костей?

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Профилактика

Как предотвратить переломы костей?

Перспективы / Прогноз

Как долго заживает перелом?

Есть ли осложнения при переломах костей?

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

переломов костей: типы, лечение и симптомы

Обзор

Что такое перелом кости?

Какие бывают типы переломов костей?

Кто получает переломы костей?

Симптомы и причины

Что вызывает переломы костей?

Какие симптомы возникают при переломах костей?

Диагностика и тесты

Как проверить перелом костей?

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения переломов костей?

Профилактика

Как предотвратить переломы костей?

Перспективы / Прогноз

Как долго заживает перелом?

Есть ли осложнения при переломах костей?

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу перелома кости?

Типы и лечение | ООО «Специалисты по ортопедической хирургии», Парк-Ридж, штат Иллинойс,

Заживление перелома

Лечебная терапия

Хирургическая терапия

Реабилитация

Переломы пластины роста

Типы переломов пластинки роста

Причины

Признаки и симптомы

Диагностика

Лечение