Вальгусная стопа мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

МКБ-10 код Q66 | Врожденные деформации стопы

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

код диагноза для взрослых и детей

Деформация стопы

Ортопедическая болезнь нижних конечностей, для которой характерно отклонение или отведение пальца внутрь стопы, вызванная деформацией плюсневых суставов, называется вальгусной деформацией. Заболевание вызывает нарушение всех составляющих стопы – костей, связок, сухожилий и суставов – и приводит к серьезным проблемам с ходьбой.

Международная классификация

Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 Q 66, МКБ-10 Q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних конечностей детей и взрослых. В зависимости от этиологии деформация бывает:

• Врожденная деформация, по МКБ-10 код Q6. Возникает реже, чем приобретенная болезнь, установка диагноза часто происходит в двухлетнем возрасте и старше.
  В какой обуви ходить?

• Травматическая. Согласно МКБ-10 код М 21.0. Причины вальгусной деформации – травмы голени, стопы и окружающих мягких тканей, часто заболевают подростки.
• Рахитическая вальгусная деформация. По классификтору МКБ-10 установка диагноза – приобретенные нарушения в результате рахита, которым дети болеют при большом недостатке витамина Д в раннем возрасте.
• Статическая. Заболеванию присвоен код М 21. 0 по МКБ-10. Плоско-вальгусная деформация (плоская стопа) является приобретенной, сочетается с неврологическими симптомами и нарушенным метаболизмом соединительных тканей.
• Паралитическая. Вальгусная деформация стопы код по МКБ-10 является приобретенной в результате паралича мышечных тканей, поддерживающих свод стопы, после перенесенного полиомиелита. Дети в 60% случаев получают вальгусную деформацию нижних конечностей.

Плоско-вальгусная стопа (синоним – плоскостопие) может выступать причиной или следствием вальгусной деформации ступни в виде отклонения большого пальца с образованием боковой косточки (шишки, нароста), что характерно для взрослых, особенно женщин, старше 35 лет.

Причины отведенного пальца

Большой палец стопы в зависимости от тяжести заболевания может быть отклонен под разным углом – меньше 20°, 25-35°, больше 35°. Факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации с отведенным пальцем:

• Наследственная предрасположенность, гормональные изменения.
• Ношение неправильно выбранной обуви (узкая, высокий каблук).
• Избыточный вес с увеличением нагрузки на стопу.
• Остеопороз, характеризующийся недостатком кальция.
• Травмы и перенесенные инфекционные заболевания.
• Поперечное и комплексное плоскостопие.

Плоскостопие у детей

Согласно кода М 21.4 МКБ-10, плоско-вальгусная деформация стоп классифицируется на поперечное, смешанное и продольное плоскостопие. Довольно часто вальгусной деформацией страдают дети. Причинами, провоцирующими развитие плоскостопия у детей, являются:

• Недоношенность и внутриутробные патологии.
• Детский церебральный паралич, рахит.
• Заболевания и слабость соединительных тканей.
• Перенесенный инфекционный полиомиелит.
• Травмы стопы, ожирение в детском возрасте.

Врожденная наследственная или патологическая вальгусная деформация стопы у детей МКБ сложно диагностируется, поскольку в возрасте до трех лет у ребенка на нижних конечностях есть все признаки плоской стопы. В трех процентах случаев диагноз неутешительный – врожденная плоско-вальгусная деформация. В будущем подросткам с таким заболеванием потребуется более сложное лечение, чем маленьким детям, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Специалист поставит диагноз и выберет наиболее эффективную схему лечения.

Признаки плоской стопы у детей

Своевременно распознать патологию врожденного или приобретенного типа у маленького ребенка достаточно сложно. В основном диагноз деформации плоско-вальгусной ставят детям 5-7 лет. Основные признаки болезни – разворот пятки и пальцев, упор при ходьбе на внутренний или наружный свод стопы, уплотнение подошвы, быстрая утомляемость. Такие же симптомы сопровождают взрослых, но в дополнение к ним может возникнуть отведение большого пальца.

Установка диагноза методом рентгенографии, подометрии и компьютерной плантографии позволяет своевременно выбрать способ лечения, чтобы не допустить хирургического вмешательства. Игнорирование лечения плоскостопия приводит к опасным нарушениям развития и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Эквино-плоско-вальгусная деформация стоп у ребенка

Содержание статьи:

1. Что такое — описание заболевания
2. Код по МКБ
3. Причины и симптомы
4. Приведенная стопа у ребенка
5. Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей
6. Какие могут быть осложнения
7. Лечебная физкультура
8. Еще несколько рекомендаций
9. Диета при вальгусной деформации
10. Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе
11. Профилактика

У половины младенцев диагностируют проблемы с ножками из-за неравномерного формирования костей. Чаще всего ставят диагноз плоскостопие и косолапие. Рассмотрим один из видов этой патологии — эквино-плоско-вальгусную деформацию стопы у ребенка.

Что такое — описание заболевания

Эту проблему обнаруживают, когда малыш только начинает ходить. Крохе не удается встать на полную ножку. Является разновидностью косолапия. Возникает из-за неправильной нагрузки, заболеваний мышц, ДЦП, психических отклонений. Это болезнь, которая характеризуется чрезмерным поднятием переднего края стопы и опущение наружного.

Код по МКБ

В РФ Международная классификация болезней 10 принята, как единый документ для контроля и учета заболеваемости пациентов. По МКБ-10 патология имеет код Q66 (врожденные деформации свода). Другое название дефекта — синдром балерины, или хождение на цыпочках. Дополнительно они подразделяются на Q66.0 (конско-варусная косолапость), Q66.1 (пяточно-варусная), Q66.2 (варусная), Q66.3 (другие врожденные патологии), Q66.4 (пяточно-вальгусные), Q66.5 (врожденная плоская), Q66.7 (полая), Q66.9 (неуточненная).

Какой номер по МКБ 10 при эквино-вальгусном заболевании стоп поставит вам врач, вы можете увидеть в больничном листе или карточке пациента.

Причины и симптомы

Рассмотрим, что провоцирует и стимулирует развитие данной проблемы.

Первопричины деформации

• Травмы и повреждения шейного отдела позвоночника, позвонков.
• Укороченные нижние конечности.
• Перенесенный полиомиелит и паралич.
• Разрыв мышц, сухожилий, суставов.
• Последствия инсульта.
• Развивающееся плоскостопие.
• Плохой обмен веществ.
• Ожирение.
• Неправильно подобранная обувь.
• Генетическая врожденная предрасположенность.
• Слабый иммунитет после инфекции.
• Неправильное наложение гипса.
• Рахит.
• ДЦП.
• Другие тяжелые болезни.

Эти проявления легко диагностируются при должном внимании лечащего врача. Их можно поправить, особенно если проблема возникла до года. Лечащий ортопед увидит затруднения по снимкам на УЗИ, МРТ или с помощью визуального осмотра.

Как же родитель должен определять проблему? Рассмотрим далее.

Симптомы

• Неуверенная шаткая походка. Ребенок ступает медленно, не полностью, старается опираться только на носочки.
• Плач и нежелание продолжать ходить.
• Кроха начинает хромать на одну ножку.
• Не желает бегать, только ходит или ползает.
• Подгибает внутреннюю часть свода под себя.

Если вы обнаружили что-то из этого, обратитесь к ортопеду в своей поликлинике, чтобы предотвратить дальнейшие последствия.

Приведенная стопа у ребенка

Это уже врожденная деформация эквино, которая считается разновидностью косолапости. Она проявляется уже в первый год жизни, когда кроху учат ходить. В половине случаев оно проходит самостоятельно до трех лет. Однако это не повод не обращаться к врачу.

Симптомы

Здесь масса тела давит неравномерно, своды не амортизируют вес малыша. Чтобы этот дефект определить, доктор смотрит на следующие признаки:

• поворот пятки — наружу;
• отклонение плюсневой кости внутрь;
• увеличение расстояние между пальцами;
• появление мозолей;
• отечность, покраснение;
• дискомфорт при ходьбе;
• большой палец повернут внутрь.

Самостоятельно родителям не рекомендуется проводить исследование. Лучше диагностировать в больнице. Проявляется заболевание в следующем:

• своды углублены;
• наружная сторона закруглена;
• отсутствует эквинусная установка.

В данном случае ребенок становится на пятку, но криво, опираясь на наружную часть. Малыш будет начинать ходить с внутреннего края, опускаясь на внешний. Шаги будут неуверенные и мелкие.

Что такое приведение плюсны

В большинстве случаях оно наблюдается у грудных детей и до года проходит. Передний отдел свода направлен внутрь. При чем средний и задний остаются на прежнем положении, малыш еще не полностью пытается ходить на носочках.

Но заболевание не пройдет само. Чтобы оно не перешло в плоско- или плано-эквино-вальгусную деформацию стопы, надо обратиться к врачу.

Норма или патология

При постановке диагноза помните, что такое может случиться со всеми. И это считается нормой. Но отсутствие лечение лишит ваших детей нормальной жизнедеятельности и долгой здоровой жизни. Поэтому не отказывайтесь от терапии. В дальнейшем предотвратить развитие болезни может ортопедическая обувь, которую вы найдете в нашем каталоге.

Методы лечения эквино-вальгусной деформации стоп у детей

Терапию определяет лечащий врач. Он должен на первичном осмотре выписать необходимые анализы, провести тесты и отправить на обследования. Если он этого не сделал, обратитесь к другому медику. Не следует проводить безосновательное самолечение (без заключения после дообследования).

Терапия может быть направлена как на первичную корректировку, когда существуют только начальные симптомы, так и на тщательное исправление при запущенных случаях. Ее нужно начинать с года и продолжать до семи лет, когда мышечный аппарат уже укрепится и не будет подвергаться повышенному воздействию.

Методика излечения включает лечебную физкультуру, которая может проводиться как в специальных центрах, так и дома. Закрепляется эффект массажами и физиопроцедурами. Несколько курсов вам могут сделать в поликлинике, но чаще придется просить доктора научить делать самостоятельно в домашних условиях.

Не обойтись и без приобретения ортопедической обуви, которую вы найдете в нашем интернет-магазине Ортопанда. Мы знаем, как важно сохранить здоровье малыша, поэтому предлагает товары из натуральных материалов, проверенные ортопедами.

Если первичное лечение не будет помогать, травматолог должен назначить физиотерапию, ортезы, гипсовые повязки, дополнительно используют дистракционно-компрессионный аппарат. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству, когда приходится искривлять или подпиливать косточки. Операцию делают на обе ноги с интервалами в год-полгода.

Если вы пренебрегаете рекомендациями врача, ребенок может остаться инвалидом.

Какие могут быть осложнения

Неправильное развитие нижних конечностей будет провоцировать общее отставание в физическом росте. После диагностики без лечения обеспечено плоскостопие. Коленные суставы с возрастом не смогут выдержать человеческий рост, в результате будут развиваться артриты и артрозы.

Иногда возможно получение инвалидности, когда малыш не сможет передвигаться самостоятельно. Из-за всех внешних дефектов ребенок будет испытывать трудности при общении с детьми, не сможет социализироваться и найти друзей.

Во время подросткового возраста без терапии конечности будут часто травмироваться, возникнут частые переломы кости. Из-за несформированной походки гарантировано искривление позвоночника, сколиоз, а в будущем — остеохондроз. Любые неправильные формирования костей повлекут за собой нарушения в работе внутренних органов.

Чтобы всего этого не произошло, нужна ранняя диагностика недуга. Обязательно прохождение полной терапии под наблюдением врача. Не ставьте сами себе диагнозы и не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить своему чаду.

Лечебная физкультура

Все упражнения нужно сочетать с массажем, чтобы расслаблять мышцы и поддерживать тонус. Без него ЛФК может причинить боль. Особенно важно прогревать стопы.

Если малыш еще новорожденный, потребуется самостоятельно делать упражнения. Для тех, кто умеет ходить, подойдут следующие методы:

• балетный шаг;
• хождение на пяточке;
• поднятие пальцами камушков, игрушек;
• хождение спиной вперед;
• приседания у стены.

Полезные упражнения

• Разминка, поднятие каждого пальчика.
• Перекаты ступней. Повторять 5-10 минут.
• Марширование или высокое поднятие колен. Чередуем солдатский шаг, 6 минут.
• Ходьба поперек и вдоль гимнастической палки.
• Приседания, когда нога стоит полностью на полу.
• Поднятие коленей до носа, 20 раз.

Дополнительные упражнения подскажет физиотерапевт.

Еще несколько рекомендаций

При проведении лечебных мероприятий придерживайтесь советов:

• не прекращайте тренировки до полного восстановления;
• занимайтесь каждый день;
• упражнения не должны приносить боль;
• проводить все следует в носках или босиком;
• закрепляйте все плаванием.

И обязательно консультируйтесь с врачом.

Ортопедические приспособления

Популярными считаются фиксаторы из ткани, силикона или шарниров. Медики советуют межпальцевые валики, подушечки для стоп с перегородками и без. На более поздних стадиях заболевания применяются корректоры, фиксирующие в одном положении, силиконовые и тканевые бандажи.

Жесткие варианты используются в ночное время, когда малышу не нужно двигаться, или в очень редких случаях.

Подбор производится индивидуально врачом. Заниматься самолечением не рекомендуется, чтобы не сделать хуже.

Физиотерапия

Специалисты рекомендуют соленые ванны, электрофорез, магнитотерапию. Нельзя самостоятельно назначать себе их, все подберет доктор.

Массаж

Так как часто лечат с помощью гипсования, руками массажист прорабатывает незадействованные зоны. Начинается все со спины и поясницы, потом бедра, колени, голени и стопы. Используется нажатия, пощипывания, растирания.

Процедуру проводят специалисты в кабинете физиотерапии или самостоятельно родители, но только после консультации и постановки диагноза.

Значение лечебного массажа

Он нужен, чтобы расслабить мышцы и связки, укрепить незадействованные. Повышенное внимание уделяется внутренней части, потому что на нее приходится самая большая нагрузка.

Кинезиотейпирование при эквино-вальгусной установке стоп (МКБ 10)

Этот способ лечения предполагает наложение специального эластичного пластыря, который улучшает кровообращение,снижает болевые ощущения. При этом связки и мышцы имеют постоянную поддержку и им не причиняется боль от движения, поэтому не надо употреблять таблетки, использовать мази.

Пластырь остается на месте на срок от 3 до 5 дней, на нем есть специальный гипоаллергенный клей без запаха. Причем наклеивать его можно самостоятельно без посещения врача. Противопоказаниями являются только открытые раны, язвы, повышенная чувствительность кожи и аллергия на акрил.

Медикаменты

Медики назначают лекарства, которые снимают боль и способствуют микроциркуляции крови. Подойдет препарат Неовит, который убирает воспаление. В тяжелых случаях назначается Кетонал, Ибупрофен для обезболивания кожных покровов.

Дополнительно против воспаления и отечности действует Долгит, Хондроксид и Диклофенак. Для циркуляции крови помогает вольтареновый гель, индометацин. Однако самостоятельно выбирать себе мазь не стоит, все должен посоветовать врач с учетом противопоказаний и возраста.

Лечение лазером

В терапии нижних конечностей применяется лазерное низкоинтенсивное излучение. Оно обладает противовоспалительным, противоотечным свойством. Благодаря своим характеристикам может проникать в пораженные ткани для уменьшения отека и заживления ран.

Операционная коррекция

Ее проводят в крайних случаях, причем подбирают вид индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Чаще удаляют часть сустава и крепят к кости проволоку с шурупами. В ходе операции используется аппарат Илизарова, для него хирург делает разрезы на кости. Терапия длится до года.

Косточу корректируют иногда без разреза с помощью штифтов и минипластин.

Эквиус наиболее распространен при ДЦП. Из-за недостаточной эффективности стандартных процедур медиками предложено множество операций. Наиболее популярно удлинение икроножной трехглавой мышцы и ахиллова сухожилия. После хирургического вмешательства часто требуется реабилитация и ортезы, ортопедическая обувь.

Народные способы лечения

Помните, что такие методы используют в дополнение к основным коррекциям и считаются только вспомогательными. При возникновении негативной реакции обязательно откажитесь и прекратите.

• Ванночка из очисток сырого картофеля. Добавьте к остаткам картошки воду в соотношении 2 к 3. Поварите немного и процедите отвар, чтобы ноге не было горячо. В нем распарьте стопы, а после приложите очистки к косточке и держите пару часов.
• Добавьте кипятка в листья брусники — ложка на стакан воды. Дайте настояться 12 часов. Поите ребенка им вместо чая. Однако помните, что брусника — очень сильное мочегонное, и ребенок должен получать достаточно жидкости, чтобы не получит обезвоживание.
• Размягчите прополис и приложите к косточке, закрепив тканью. Поверх наденьте шерстяной носок и оставьте на ночь.
• Возьмите картофель в мундире и разотрите его до состояния кашицы. Нанесите на ногу и оставьте на два часа, предварительно надев теплый носок и пакет.
• Растворите 500 г соли в десяти литрах горячей воды и прогрейте ножки. Повторяйте на протяжении двух недель.
• Возьмите нашатырный спирт и порошок из 7 листьев сухого лаврового листа. Соедините ингредиенты и настаивайте 2 недели.Настойку можно использовать в виде компресса.

Важно помнить, что народные методы не помогают в запущенных случаях и их нельзя использовать одиночно без консервативного лечения. Дополнительно проконсультируйтесь у врача, чтобы не сделать хуже.

Диета при вальгусной деформации

Для начала из рациона следует убрать все вредные продукты, которые способствуют застою крови и предотвращают росту кости. Исключаем мучное, жареное и жирное, фастфуд, чаи и кофе, приправы, грибы и быстрые углеводы. Также отказываемся от жирных сортов мяса, лука, сливочного масла, сливы, винограда, шоколада.

Они не дают нужных витаминов А, Е, С, которые помогли бы проницаемости капилляров и укрепляли ткани. А также замедляют обмен веществ.

Желательно создать для малыша дробное правильное питание — 6-7 раз в день, но по чуть-чуть. Иногда придется дополнительно договориться об этом в садике или школе.

Также проследите, чтобы ребенок пил достаточно воды.

Что рекомендуют кушать при лечении эквино-плоско-вальгусной деформации стоп

Ориентируйтесь на зерновые культуры — каши и супы, макароны и вермишель из твердых сортов, нут, овощи, черный зерновой хлеб, молочная и кисломолочная продукция. Также обратите внимание на морепродукты (кроме копченых), белое и красное мясо (тушеное, вареное, в салатах), фрукты, яйца, компоты, соки и квасы.

Какую обувь нужно носить при эквинусе вальгусной стопе

Определимся, от какой стоит отказаться.

• Не выбирайте мягкую подошву, особенно если она высокая. Ступня не должна утопать в основании, потому что нагрузка не будет равномерной.
• Выбросите или продайте маленькие и уже тесные модели — мозоли и потертости только добавят боль и неудобство.
• Синтетические материалы — кожа не дышит в ней и потеет. Отсюда дополнительный дискомфорт. А также возможность получить грибок.
• Низкая и плоская подошва — обеспечат повышенную нагрузку на пятку, центральная часть не получит опоры. Мягкие плоские кроссовки, балетки лучше для здоровья не покупать.
• Шлепки, сланцы и другие варианты без ремешка, когда стопа не будет закреплена. Чтобы не усугублять ситуацию, откажитесь от них.

По-настоящему ортопедическая обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов, как в нашем интернет-магазине Ортопанда. Они не вызовут аллергию, и в них кожа будет дышать.

Какой должна быть обувь

Подошва нужна до трех сантиметров, но не плоская. Пяточка жесткая, зафиксирована на месте бортами. Выбирайте варианты с широким носком, в котором пальцы будут чуть приподняты. Голеностоп поддерживается за счет липучек, шнуровки, ремешков.

Модели должны быть оснащены супинаторами с амортизацией. Иногда лучше изготавливать по индивидуальному заказу.

Стельки можно вставлять как в ортопедическую обувь, так и в обычную для замедления прогресса деформации и отсутствия дискомфорта при передвижении. Они могут быть:

• профилактические — для повседневной носки для поддержания мышечной силы свода;
• лечебно-профилактические для начальных симптомов;
• лечебные — жесткие для коррекции патологии, используют вместе с ортопедическими моделями. Дополнительно их рекомендуют хирурги после хирургического вмешательства.

К ним рекомендуются дышащие хлопчатобумажные или из иных натуральных материалов носки, которые не впитывают влагу и спокойно пропускают воздух. Иногда есть и специальные носки-фиксаторы для мягкой коррекции течения болезни. Однако они помогут только в самых ранних этапах, в остальных случаях лучше за них не переплачивать.

Профилактика

Чтобы не допустить ухудшения состояния детей или возвращение патологии, требуется проходить профилактические осмотры у доктора. Дополнительно нужно покупать ребенку ортопедическую обувь, например, как в интернет-магазине Ортопанда.

Также следует не допускать ожирения и соблюдать диету, заниматься плаваньем и ездить на велосипеде. Профилактика и раннее обнаружение помогут не допустить ухудшения здоровья в будущем.

Высокотехнологичная медицинская помощь – ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий» Минобороны России

Коды МКБ- Х

M24.6 Анкилоз сустава

Z98.1  Состояние связанное с артродезом

G80.1  ДЦП, спастическая диплегия

G80.2  ДЦП, гемиплегия

M21.0             Вальгусная деформация не классифицированная в других рубриках

M21. 2 Сгибательная деформация

M21.4 Плоская стопа (приобретенная)

M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

Q68.1  Врожденная деформация кисти

Q72.5  Продольное укорочение большеберцовой кости

Q72.6  Продольное укорочение малоберцовой кости

Q72.8  Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(ти)

Q72.9  Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q74.2  Другие врожденные аномалии нижней(их) конечности(ей), включая тазовый пояс

Q74.3  Врожденный множественный артроз

Q74.8  Другие уточненные врожденные аномалии конечности(ей)

Q77.7  Спондилоэпифизарная дисплазия

Q87.3  Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся избыточным ростом (гигантизмом) на ранних этапах развития

G11.4  Наследственная спастическая параплегия

G12. 1  Другие наследственные спинальные мышечные атрофии

G80.9  ДЦП неуточненный

S44      Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

S45      Травма подключичной артерии на уровне плечевого пояса и плеча

S50      Травмы локтя и предплечья (S50-S59)

M19.1 Постравматический артроз других суставов

M20.1 Наружное искривление большого пальца (приобретенное)

M20.5 Другие деформации пальца(ев) стопы (приобретённые)

Q05.9  Spina bifida неуточнённая

Q66.0  Конско-варусная косолапость

Q66.5  Врождённая плоская стопа (pespianus)

Q66.8  Другие врождённые деформации стопы

Q68.2  Врождённая деформация колена

Методики операций:

·   Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации

·   Установка дистракционного аппарата

·   Артродез крупных суставов

·   Артропластика крупных суставов

·   Пластика ахиллова сухожилия

·   Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы

·   Артропластика стопы и пальцев ноги

·   Корригирующая остеотомия при деформации стоп

·   Артродез других суставов

·   Артродез стопы и голеностопного сустава

·   Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием внутренних фиксаторов и аппаратов внешней фиксации

·   Коррегирующая остеотомия при вальгусой деформации 1 пальца стопы

·   Реконструктивная операция на переднем отделе стопы

·   Трехсуставный артродез стопы с фиксацией спицами

·   Трех, четырехсуставной артродез стопы с наложением кмпрессионно-дистракционного аппарата

·   Операции при врожденной косолапости

M21 Другие приобретенные деформации конечностей МКБ 10

	Код диагноза	Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
	M21.0	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
	M21.1	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
	M21.2	Сгибательная деформация
	M21. 3	Свисание стопы или кисти (приобретенное)
	M21.4	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)
	M21.5	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)
	M21.6	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
	M21.7	Разная длина конечностей (приобретенная)
	M21.8	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
	M21.9	Приобретенная деформация конечностей неуточненная
	M21.00	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Множественная локализация
	M21. 01	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.02	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.03	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.04	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.05	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21. 06	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.07	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.08	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.09	Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.10	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Множественная локализация
	M21. 11	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.12	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.13	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.14	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.15	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21. 16	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.17	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.18	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.19	Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.20	Сгибательная деформация: Локализация – Множественная локализация
	M21.21	Сгибательная деформация: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21. 22	Сгибательная деформация: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.23	Сгибательная деформация: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.24	Сгибательная деформация: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.25	Сгибательная деформация: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.26	Сгибательная деформация: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.27	Сгибательная деформация: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21. 28	Сгибательная деформация: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.29	Сгибательная деформация: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.30	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Множественная локализация
	M21.31	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.32	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.33	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21. 34	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.35	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.36	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.37	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.38	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21. 39	Свисание стопы или кисти (приобретенное): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.40	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Множественная локализация
	M21.41	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.42	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.43	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.44	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21. 45	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.46	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.47	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.48	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.49	Плоская стопа [pes planus] (приобретенная): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.50	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Множественная локализация
	M21.51	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.52	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.53	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.54	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.55	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.56	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.57	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.58	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.59	Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.60	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Множественная локализация
	M21.61	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.62	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.63	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.64	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.65	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.66	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.67	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.68	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.69	Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.70	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Множественная локализация
	M21.71	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.72	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.73	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.74	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.75	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.76	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.77	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.78	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.79	Разная длина конечностей (приобретенная): Локализация – Локализация неуточненная
	M21.80	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Множественная локализация
	M21.81	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.82	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.83	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.84	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.85	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.86	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.87	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.88	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.89	Другие уточненные приобретенные деформации конечностей: Локализация – Локализация неуточненная
	M21.90	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Множественная локализация
	M21.91	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)
	M21.92	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)
	M21.93	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)
	M21.94	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)
	M21.95	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)
	M21.96	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)
	M21.97	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)
	M21.98	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)
	M21.99	Приобретенная деформация конечностей неуточненная: Локализация – Локализация неуточненная

вальгусная деформация стопы 7 лет

Тэги: как подобрать стельки при поперечном плоскостопии, заказать вальгусная деформация стопы 7 лет, вальгусная деформация диагностика.

---

valufix купить в Нурсултане, купить магнитный инновационный фиксатор от вальгусной деформации, вальгусная деформация сустава у детей, исправление вальгусной деформации, домашнее лечение вальгусной деформации

Описание

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа. После появления на российском рынке очередного ортопедического устройства ValuFix я стал советовать его пациентам с вальгусной деформаций. Могу утверждать, что это лучший корректор большого пальца. Боли в ноге уменьшаются через несколько дней ношения. Но палец выпрямляется через 2–3 месяца.

Официальный сайт вальгусная деформация стопы 7 лет

Состав

Вальгусная деформация стопы у деток представляет собой изменение её формы, оси. Вальгусная деформация стопы у малышей, по мнению специалистов, возникает по причине перегрузки опорно-двигательного аппарата в младенческом возрасте. Иногда родители настолько хотят, чтобы кроха пошла. 7 лет. Вальгусные стопы. Открыть тему в окнах. Anonymous. 13.04 20:07. Ситуация такова. Моей дочери сейчас 7,5 лет. Были у ортопеда, он поставил нам вальгус стопы и назначил лечение воском на каждую ногу 20 раз 4 раза в год. Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся. Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента. Насколько опасна патология – вальгусная деформация стопы у детей? Комаровский Е.О., достаточно известный. В течение первого года жизни очень важно, чтобы ребёнок принимал необходимое количество витамина Д, который является отличным профилактическим средством против рахита. – Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют косточкой – это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Врожденная плоско-вальгусная деформация стопы встречается крайне редко. – другие аномалии (деформации пальцев, отсутствие частей. Остеохондропатии – группа детских и подростковых заболеваний, на стопе возможны после 7 – 8 лет. Да, вальгус можно исправить, и не только в 8 лет, а в любом возрасте! От возраста зависит только длительность исправления. Что нужно сделать? Если очень коротко, то – Нужно научиться одному единственному упражнению, которое мы должны делать всю жизнь – правильной походке! – youtu. У кого детям ставили вальгус, по прошествии лет как меняется ситуация и что помогло/не помогло?. Нам плоско-вальгусную установку стоп поставили в 11 месяцев. был диагноз плосковальгусные стопы и прям пипец как все плохо (пятки сильно заваливает, плоскостопие жуть какое) и рекламный буклет. Плоско-вальгусная стопа — наиболее распространенная детская ортопедическая патология. С ней обычно сталкиваются в первые годы жизни ребенка, ведь очевидной она становится после того. Что такое плосковальгусная деформация стопы. Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только. Вальгусная деформация пальцев стопы на поздних стдаиях излечивается лишь с помощью хирургической операции. Существует много разных оперативных методов, которые. Вальгусная деформация стопы у детей бывает врожденной аномалией или приобретенной патологией. Во всех случаях – это неправильное расположение стоп по отношению друг к другу. Изменения приводят к тому, что основная нагрузка при ходьбе приходится на их внутреннюю поверхность стопы. Плоско-вальгусная деформация свода стоп, или вальгус – это ортопедическая патология. По достижении четырех лет деформация становится явной, так как наблюдается неправильная постановка конечностей при ходьбе. Плоско-вальгусная деформация – это дефект стопы, при котором ее свод понижается, а ось конечности приобретает Х-образную. Если малышу ставится диагноз плоско-вальгусная стопа, исправить положение можно до 14-15 лет. До этого времени ребенок находится на учете у ортопеда. Профилактика и последствия заболевания вальгусная деформация стопы у детей. Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе. Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%.[3][8].

Результаты испытаний

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа. Жёсткий корректор необходимо регулярно мыть рукой или с помощью губки детским мылом. Стиральный порошок должен быть гипоаллергенным. Полоскать можно тёплой водой. Шина быстро сохнет в естественных условиях. Не стоит оставлять её на отопительных приборах. Автоматическая стирка запрещена.

Мнение специалиста

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа. Сразу после заполнения и отправки формы для покупки Валюфикс менеджер нашей компании свяжется с вами в течение 25-30 минут. Квалифицированный консультант бесплатно расскажет дополнительную информацию о фиксаторе, расскажет об инструкции использования и действиях, которые улучат результат от использования шины.

Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках: Локализация – Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав). МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения. Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы. МКБ-10 диагнозы. Клинические рекомендации. Стандарты лечения. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение. Код по МКБ 10: M21 Другие приобретенные деформации конечностей Другие приобретенные деформации конечностей (M21) Исключены: приобретенное. M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. Вальгусная деформация конечностей код по мкб 10, Вальгусная деформация конечностей код по мкб 10, мкб 10. Результаты поиска по запросу вальгусная деформация мкб 10. 1. M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках M21.0 m21-0 m210. МКБ-10, M21, другие приобретенные деформации конечностей. Международная классификация болезней. Наименование. M21.0. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. Коды по МКБ 10: Q 68.3 Врожденное искривление бедра. Q 68.4 Врожденное искривление костей голени. М 21.0 Приобретенная вальгусная деформация конечности. МКБ-10: M21.0 — Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой. Плосковальгусная деформация стоп является одной из важнейших проблем современной травматологии и ортопедии. 1.4 Кодирование по МКБ-10. Плоско-вальгусная деформация стоп — это распространенное ортопедическое заболевание, во время которого снижается высота сводов стопы,. Вальгусная деформация представляет собой специфическую болезнь, при которой происходит опускание средней части стопы. Заболевание имеет многофакторную этиологию, в связи с чем в МКБ-10 обозначено сразу несколькими кодами в разных отделах классификатора. Причины возникновения. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2019 гг. Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2019 г. ▲. ●. МКБ-10. Международная классификация болезней. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках. Исключены: metatarsus valgus (Q66.6) пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4).

Назначение

Название болезни Hallux valgus переводится с греческого языка: халюс – это большой палец. Вальгус означает его отклонение от анатомической оси стопы в сторону второй фаланги. Патология характеризуется прогрессирующим течением.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа вальгусная деформация стопы 7 лет. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

вальгусная деформация стопы 7 лет. valufix вальгусная шина отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Реабилитация после реконструктивной операции вальгусной деформации стопы более продолжительна и сложна для пациентов. Нахождение в стационаре продолжается до 10-15 дней. Во время этого периода больному меняют повязки. Операция – единственный эффективный способ исправления вальгусной деформации большого пальца стопы. Чтобы она прошла успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации, делать гимнастику и постепенно увеличивать нагрузку на оперированную ногу. Гимнастика после операции вальгусной деформации заключается в выполнении специального комплекса упражнений, направленного на укрепление мышц, связок и сухожилий стопы, а также увеличение амплитуды движений в плюснефаланговых суставах. Необходимо выполнять следующие упражнения: Вытяжение. Традиционным, наиболее эффективным средством исправления вальгусной деформации стопы является хирургическое. Конкретные сроки реабилитации после операции на стопе халюс вальгус зависят от вида проведенной операции. При малоинвазивном методе повреждение тканей меньше. 5 Халюс вальгус реабилитация после операции. 5.1 Послеоперационный период. 5.2 Основы реабилитационного периода. 5.3 Вальгусная деформация стоп – упражнения. Почему операции не избежать? Основная суть образования халюс вальгус – это развитие деформации плюснефалангового сустава, он. Реабилитация – это очень важная часть восстановительного процесса и зависит от Вашего желания, мотивации и внимания. Первая и вторая недели после операции. Отдых и возвышенное положение конечности. Поэтому моя пациентка решила оперировать сразу обе стопы, чтобы через несколько месяцев. Из-за этого со временем вальгусная деформация первого пальца может развиться заново. Операция при вальгусной деформации первого пальца стопы противопоказана, если у больного имеются. Придерживаясь рекомендации хирурга после операции, реабилитация проходит успешно, главное не торопиться и набраться терпения. Сын записывает свои каверы, послушайте шикарное исполнение Не. Как проходит операция халюс вальгус – подготовка до и реабилитация после операции. Фото и отзывы об операции hallux. Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение. Исследования крови. Они должны быть полными и объемными. Применяется клинический и биохимический анализ. Сегодня речь пойдет: Реабилитация после операции при вальгусной деформации. Операции при вальгусной деформации проводятся на разных этапах развития заболевания — это влияет на длительность послеоперационного периода восстановления функций стопы.

Официальный сайт вальгусная деформация стопы 7 лет

Купить-вальгусная деформация стопы 7 лет можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Хотите купить вальгусную шину Valufix (Валюфикс) непосредственно у производителя ортопедического корректора? Тогда заполните все поля формы, которая представлена ниже у нас на веб-ресурсе. Здесь необходимо указать ваши Ф.И.О, а также контактный номер телефона. Обязательно проверяйте указанные данные, чтобы сотрудник нашего сайта всегда мог связаться с вами и уточнить другие детали для оформления заказа.

Моим пациентам, которые обращаются в начале заболевания Hallux valgus, я рекомендую носить лангеты и фиксаторы. Наиболее эффективное ортопедическое средство – шина Valufix. Корректор действительно помогает снять болевой синдром, останавливает прогрессирование. Рекомендую фиксатор людям с деформацией пальца.

Напомним, что фиксатор Валюфикс сохраняет анатомическую подвижность стопы и рассчитан на домашнее использование. Согласно заявлениям производителя, он помогает бороться не только с повреждённым суставом большого пальца, но и поперечным плоскостопием. Во время использования шины человек якобы чувствует облегчение от боли в ногах.

Вальгус стоп по мкб 10

Ключевые теги: косточки на ногах болят лечение, 31 больница удаление косточки на ноге, акулий жир от косточки на ногах.

---

Косточка на большом пальце ноги как выровнять палец, хальгус вальгус код мкб 10, от косточек на ногах мазь, как убрать косточки на ногах терапия, мазь для косточки на ногах.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

Паралитическая. Вальгусная деформация стопы код по МКБ-10 является приобретенной в результате паралича мышечных тканей, поддерживающих свод стопы, после перенесенного полиомиелита. Вальгусная и плоско-вальгусная деформация стопы по МКБ-10 имеет свою классификацию. … Вальгусная деформация стоп код МКБ-10 q 66, МКБ-10 q 66.5, МКБ-10 М 21.0, МКБ-10 М 21.4 является одним из наиболее … Алфавитные указатели МКБ-10. Болезни и травмы по их характеру — Классы i-xix, xxi, xxii.. Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых …

Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

В МКБ-10 Халюс вальгус отнесли к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей (раздел xiii). Код Hallux valgus по МКБ-10 относится к подразделу «Приобретенные деформации пальцев рук и ног … Вальгусная деформация 1 пальца стопы МКБ 10 ноги, корсет для сколиоза, искривление пальцев на ногах, от боли в ногах, искривление ног, заболевание пальцев ног, корсет осанка, hаlluх vаlgus dеfоrмiту, корсет для осанки киев …

Результаты клинических испытаний

Вальгусная деформация 1 пальца стопы МКБ 10 ноги, корсет для сколиоза, искривление пальцев на ногах, от боли в ногах, искривление ног, заболевание пальцев ног, корсет осанка, hаlluх vаlgus dеfоrмiту, корсет для осанки киев … Hallux valgus – симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ-10. Hallux valgus – симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ-10. … языке носит название вальгусная деформация стопы или Халюс вальгус стоп … Вальгусная деформация стопы у детей – симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ-10.

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

Hallux valgus и его коды по МКБ 10 (международная классификация болезней) – М20,1, М77,4 – относят к бурситам сочленений стопы и к метатарзалгиям (боли в переднем отделе ступни с области плюсны). Hallux valgus и его коды по МКБ 10 (международная классификация болезней) – М20,1, М77,4 – относят к бурситам сочленений стопы и к метатарзалгиям (боли в переднем отделе ступни с области плюсны).

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

Sep 13, 2016 · Читать: Что такое плоскостопие и код недуга по МКБ—10. халюс вальгус код мкб 10; шифр в украине мкб 10 диагноза … Мкб 10 плоско Вальгусная деформация стоп Врожденная плоская стопа . Другие врожденные вальгусные деформации стопы. Скачать всю таблицу МКБ-10 в формате MS Access.. В медицине выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной … В МКБ-10 Халюс вальгус отнесли к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей (раздел xiii). Код Hallux valgus по МКБ-10 относится к подразделу «Приобретенные деформации пальцев рук и ног …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мкб 10 плоско Вальгусная деформация стоп Врожденная плоская стопа . Другие врожденные вальгусные деформации стопы. Скачать всю таблицу МКБ-10 в формате MS Access.. В клиниках Германии операции по коррекции кости большого пальца проводятся: По методу Аустина, так называемая шевронная остеотомия . Остетомия основания 1 плюсневой кости.

Пластырь от косточек на ногах hyperosteogeny москва, косточки на ногах болят лечение, сухая кожа на ноге на косточке, косточки на ногах соль и снег, ортопедические для косточек на ногах, косточка на пальцах ног лечение, силиконовые фиксаторы от косточки на ноге цена.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Клинико-рентгенологическая оценка гибкого плоскостопия у детей

Радиографическая оценка все еще используется для оценки гибкого плоскостопия у детей. Чтобы найти набор радиологических параметров для оценки этого заболевания, мы обследовали 53 ребенка в возрасте от 10 до 14 лет. Степень подошвенного коллапса оценивалась по классификации Виладота (баллы 0–4). Также сообщалось о степени вальгусной деформации пятки в положении стоя, наличии болевых точек и функциональных ограничениях во время повседневной деятельности.Детям выполнена стандартная рентгенография стопы под нагрузкой. На дорсо-подошвенной проекции были измерены голеностопный, плюснефаланговый и первый межплюсневые углы. На боковой проекции измеряли таранно-пяточный, костно-бертанский, таранно-ладьевидный, тибиоталарный углы. Рентгенографические измерения сравнивали с данными, представленными в литературе, и коррелировали с изученными клиническими параметрами (степень плоскостопия, вальгусное отклонение пятки, боль и функциональные ограничения).Рентгенографические измерения, которые привели к увеличению по сравнению с референсными значениями, указанными в литературе для Коста Бертани (93,1% стопы), таранно-ладьевидного (93,5%), таранно-ладьевидного (89,1%) и тибиоталарного (69,7%) углов, все в вид сбоку. Из углов, оцениваемых на дорзо-подошвенной проекции, были увеличены большие плюснефаланговые (11,1%) и первые межплюсневые (24,2%) углы. Степень плоскостопия коррелировала с углом Коста Бертани (P <0,0005). В группе с болью латеральная таранно-пяточная кость (P =.016) и первый межплюсневый (P = 0,02) углы были увеличены по сравнению с группой без боли. Несмотря на технические ограничения, мы по-прежнему считаем стандартную рентгенографию стопы в сочетании с клиническим обследованием как действенный инструмент для оценки гибкого плоскостопия у детей, особенно когда ожидается хирургическое лечение и когда необходимы базовые измерения структурной установки стопы. .

Трупное и сонографическое исследование морфологии сухожилия передней большеберцовой мышцы – предложение по новой классификации | Journal of Foot and Ankle Research

Самым важным преимуществом настоящего исследования является то, что оно является первым, в котором представлена ​​систематическая классификация ТАТ, основанная на анатомическом исследовании, которое также было частично подтверждено ультразвуковым исследованием.Итоговая классификация включает список типов ТАТ, которые не только различаются визуально, но также имеют существенные различия по своим морфологическим характеристикам. Такая систематизация может быть использована для улучшения планирования хирургических процедур и программ реабилитации.

В литературе описаны различные типы вставок [10, 12, 17,18,19]. Первую классификацию вставок ТАТ ввел Мусял [17] в 1963 году, который классифицировал четыре типа вставок (Тип 1–4).Тип 1 характеризовался разделением сухожилия на две полосы равного размера с последующим прикреплением к медиальной клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости; этот тип был вторым по частоте наблюдений. Наиболее распространенный тип сухожилия, Тип 2, разделяется на две полосы, которые прикрепляются к медиальной клиновидной кости (более широкий компонент) и основанию первой плюсневой кости (более узкий компонент). Сухожилие типа 3 характеризуется широким прикреплением к медиальной клиновидной кости и некоторыми редкими волокнами до основания первой плюсневой кости, в то время как сухожилие типа 4 разделяется на две полосы, которые прикрепляются к медиальной клиновидной кости (более узкий компонент) и основанию первая плюсневая кость (более широкий компонент).В 1990 году Арторнхурасук и Гэу Им [18] определили три типа вставок, два из которых ранее были классифицированы Мусиалом. Бреннер [19] классифицировал пять различных вставок, а Willegger et al. [12] предлагают модификацию классификации, введенной Мусялом [17]. Различия между предлагаемой нами классификацией и приведенными выше представлены в таблице 2.

Таблица 2 Сравнение исследований

Точные исследования курса ТАТ и ее включения показывают, что предыдущие классификации, приведенные в литературе, не охватывают все возможные морфологические вариации ТАТ.

Наиболее часто наблюдаемым типом в анатомической части настоящего исследования был тип V (32%), который характеризовался одной полосой, вставленной в медиальную клиновидную кость. Кроме того, оно было наиболее отчетливым с точки зрения морфометрических измерений, потому что сухожилие было значительно длиннее, толще и шире. Интересно, что несмотря на то, что этот тип настолько распространен и морфологически отличен в современной классификации (Таблица 1), он был описан как редкий Arthronhursook и Gaew Im, а также Brenner [18, 19].Этот тип также был выявлен у 20% пациентов в группе ультразвукового исследования.

Наиболее частым типом, наблюдаемым в группе ультразвукового исследования, был тип II (35%), который характеризовался более широким компонентом, вставленным в медиальную клиновидную кость, и более узким компонентом, вставленным в основание первой плюсневой кости. Этот тип также наиболее часто наблюдался в анатомических исследованиях Brenner [19] и Willegger et al. [12]. Интересно, что Бреннер представил классификацию типа, о котором раньше не сообщалось, а именно, что одна полоса прикрепляется только к первой плюсневой кости.Радиологическая часть нашего исследования также показала существование потенциально нового типа, который был отнесен к Типу VI. Он состоял из двух полос одинакового размера, которые вставлялись в медиальную клиновидную кость (12%). Было обнаружено, что волокна ТАТ вращаются медиально от мышечно-сухожильного соединения до их прикрепления к медиальной клиновидной и первой плюсневой кости. Это наблюдение согласуется с наблюдениями Феннеля и Филипса [24].

В последние годы наблюдается значительный рост разрывов ТАТ.Пациент обычно страдает незначительной травмой, состоящей из чрезмерного или вынужденного неожиданного подошвенного сгибания, которое эксцентрично нагружает сокращающийся ТАМ [6]. Наиболее распространенными формами реконструкции ТАТ являются перенос сухожилия или увеличение аллотрансплантата [6,7,8,9]. Наши результаты показывают, что различные типы вставки могут привести к возникновению небольших различий в распределении силы в суставах стопы и голеностопного сустава. Следовательно, биомеханика стопы может быть изменена из-за того, что реконструированный сустав слишком тугой или слишком свободный.Однако для подтверждения этого требуются дальнейшие биомеханические / клинические исследования, и предлагаемая нами классификация может оказаться полезной в этой работе.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Его основная слабость заключается в том, что два метода исследования не применялись к одним и тем же образцам, то есть сонографическая и анатомическая оценка трупов. Следует подчеркнуть, что, хотя подвергание каждого трупа обоим методам оценки было бы более надежным методом подтверждения практичности УЗИ при оценке типов ТАТ, цель настоящего исследования заключалась не в проверке надежности ультразвуковой оценки как таковой, а в том, чтобы разработать подробную классификацию ТАТ, которая потенциально может быть применена в клиниках.Тем не менее, это исследование помогает повысить осведомленность о том, «что и где» искать, и предлагает единую классификацию и терминологию, которые служат основой для общения с хирургами. Наша новая классификация, включая добавление нового типа (Тип VI), может иметь большое значение для определения правильной реконструкции сухожилия, и мы считаем, что принятие такой новой классификации ТАТ предоставит соответствующие анатомические знания, которые могут помочь руководить хирургическими процедурами и процессом реабилитации впоследствии.

Заключение

Вставка ТАТ имеет высокую морфологическую изменчивость, которая может наблюдаться как у трупов, так и у пациентов in vivo с применением ультразвука. Наша новая классификация систематизирует это анатомическое разнообразие и служит основой для дальнейших биомеханических и клинических исследований, направленных на улучшение планирования хирургических процедур и реабилитации пациентов после травм ТАТ.

Краткое содержание – лекция Протезы и ортезы

Протезы и ортезы Краткое описание

Принципы введения

• Ортопедия = любое вспомогательное устройство, поддерживающее правильное выравнивание и движение

• происходит от греческого слова «выпрямление»

• используется для поддержки и защиты слабых , неэффективные суставы или мышцы и для повышения работоспособности

• включает: подтяжки, гипсы, вставки для обуви, шины, стропы, рукава, тейп

• кто пользуется ортопедическими изделиями? послеоперационные суставы, педали, SCI, CVA, TLSO для спины, OA, подъемы пяток и подушечки в обуви

• чтобы прописать ортезы нижних конечностей, мы должны знать биомеханику походки pt, чтобы определить, как устройство

будет взаимодействовать с конечностью во время ходьбы

• Принцип давления: давление уменьшается с увеличением площади, что позволяет распределить силу

более равномерно, чтобы предотвратить одну единственную область высокого давления

• для данной силы давление уменьшается с увеличением площадь (P = F / A)

• EX: лежание на гвоздях vs.один гвоздь и шлакоблок помещены на сундук

• Принцип рычага: более длинные рычаги = повышенное управление

• крутящий момент = сила x расстояние

• механически выгоднее использовать более длинный рычаг и прикладывать меньшее усилие к

производить то же самое движение более энергоэффективным способом (подумайте о вытянутой руке

, чтобы открыть дверь)

• Изгибающие силы: трехточечная система сил

• 1 основная сила в точке изгиба (иногда основная сила делится, чтобы обеспечить на

больше комфорта или управление вращением)

• 2 противодействующие силы, проксимальные и дистальные по отношению к основной силе, действующей в противоположном направлении

• Пример: две руки, чтобы сломать палку пополам – основная сила между вашими руками в центре палки

и противодействующие силы, идущие наружу во всех направлениях, противоположных центру

• Ортезы на коленях создают вальгусную силу (втягивают колени для лучшего выравнивания ) для контроля варуса

, который анатомически присутствует в теле

• Силы и ортопедические приспособления

• Силы косвенно воздействуют на суставы

• Ортопедические приспособления наиболее эффективны, когда точка изгиба совпадает с осью сустава

• Несоответствие приводит к срезанию / скольжению и крутящий момент / токарная обработка

• ЧРЕЗВЫЧАЙНО РАЗМЕЩЕНИЕ ОРТОТИЧЕСКОЙ И ИНТЕНСИВНОЙ ПОСАДКИ! Требуется, чтобы ось ортопедического вращения

как можно точнее соответствовала анатомической оси

• Типы ортезов: изготовленные по индивидуальному заказу или сборные

• FO, обувь, SMO (супрамаллеолярный), AFO, KFO, KAFO, HO ( каблук), HKAFO, THKAFO

• Основная терминология

• Материал корпуса или корпуса ортопедического элемента

• Линии обрезки – границы устройства, определяющие высоту, ширину, окружность, длину

• более заметные (выше и передний) ортопедический элемент расположен = большая стабильность

• суставы – свободные, ограниченные, заблокированные, поддерживаемые или резистивные; или ортопедический протез может не пересекать сустав.

• ремни – полезны для тех, кто нуждается в помощи, чтобы оставаться стабильным и плотно прилегать к устройству i.е.

кто-то после инсульта со спастикой или низким тонусом

• прокладка для поддержки и комфорта

Стопа и голеностопный сустав

• 25% костей тела находятся в ступнях; 33 сустава и 100 связок

• «нормальная» стопа функционирует нормально во время разумного количества действий в относительно безболезненном состоянии

, без серьезных структурных деформаций или травм или хирургических вмешательств

Dorman Smith MCB K1PB10 Автоматические выключатели DIY & Инструменты clinicadelpieaitanalopez.com

Dorman Smith MCB K1PB10 Автоматические выключатели для самостоятельного изготовления и инструменты clinicadelpieaitanalopez.com

Dorman Smith MCB K1PB10, Dorman Smith MCB K1PB10, Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука, Покупайте здесь онлайн, скидки, Магазин образа жизни для людей с воображением. MCB K1PB10 Dorman Smith clinicadelpieaitanalopez.com.

Dorman Smith MCB K1PB10

Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука.Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука. Доступен с 3 различными характеристиками отключения: Тип B, идеально подходит для домашнего или легкого коммерческого использования. Тип C, для промышленного использования, где присутствуют индуктивные нагрузки, срабатывает в 5-10 раз превышающем ток полной нагрузки. D Тип, используемый в приложениях, которые имеют 。 Рабочее напряжение: 230/415 В переменного тока, 50/60 Гц.。 Отключающая способность: 10 кА в стандартной комплектации. Идеально подходит для промышленного использования. MC Автоматические выключатели, устанавливаемые на DIN-рейку. Соответствие стандарту EN60898.。 Миниатюрные автоматические выключатели Dorman Smith Loadlimiter 63 (или автоматические выключатели) доступны с различными полюсами, номинальными токами, кривыми отключения и отключающей способностью; пожалуйста, выберите один из вариантов продукта.。。。

MCB Dorman Smith K1PB10

50 шт. АБС-пластик Красный Крючок для стопорного замка 6 мм Крючок для снятия стопорного замка. CONNEX B30018 Набор машинных болтов DIN601 M10x90. Цвет: черные рабочие шорты Russell Workwear, размер 28. 8 200-миллиметровый циклонный вытяжной вентилятор / вытяжной вентилятор, 5 м, воздуховод. M8 X 11,0 мм САМОЦВЕТНЫЕ ГАЙКИ С ГАЙКАМИ НАБОР ИЗ 10, Размер: Мощный нагнетатель мощностью 2000 Вт, 320 км / ч Бытовой небольшой электрический нагнетатель для листьев XIUYU, многоцветный Modelcraft PCL1222 / 7 Дополнительная подставка для рук и пинцет с прямыми наконечниками Набор из 2 Шт.Rolson 30413 8pc Длинный набор отверток с магнитной гайкой Один размер нейлон / A, зажимы для кабеля Ethernet Клей 3 м Держатель зажимов для проводов Белый -200 шт. Самоклеющиеся зажимы для проводов для дома и офиса. TANOU 4-скоростные сварочные сопла для винила ПВХ Пластиковый нагнетатель горячего воздуха Треугольное сопло Круглая сварочная головка 5 мм Тип сплава Y, ключ Gedore 20 мм 20 40 16 16, 130 штук Многоцветные Merriway BH06564 Набор шестигранных гаек BZP в кейсе с 10 отсеками Набор из 2. 100x100x85 мм П-образный кронштейн для стойки KFZ для привинчивания, держатель седла для опоры стойки для встраивания в бетон, MU-FI.Магнитный держатель бит для отвертки FOROREH 60 мм / 100 мм / 150 мм 1/4 шестигранный хвостовик Быстросменный набор удлинительных сверл-3 шт., Schneider Electric Lisse Белый формованный одинарный сильноточный выключатель света Белый GGBL4011S Двухполюсный 50 A. 120 мм x 3 мм Черный нитриловое резиновое масло для уплотнительного кольца Уплотнения 10 шт., S&M 080140 Холодный выключатель Buril-Tip для бетона 350 мм, красный.

Últimos Articulos

RECUPERACIN DE LESIONES: Láser de ALTA Potencia.

Son ya numerosos los estudios que avalan la terapia láser de alta Potencia (K-Laser) …

Леер Мас

TRATAMIENTO DE HONGOS EN LAS UÑAS MEDIANTE LÁSER

La onicomicosis (hongos en las uñas), es una patología a que se manifestiesta …

Леер Мас

JUANETES / HALLUX VALGUS: QUÉ ES Y SU TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

En el post de hoy hablaremos sobre qué es el juanete en el primer…

Леер Мас

…

Pie plano infantil: ¿Cuándo tratar a los niños con esta deformidad?

En el post de hoy hablaremos sobre cuándo debemos tratar a los niños con …

Леер Мас

Compañías de Seguros que Trabajamos

Dorman Smith MCB K1PB10

СДЕЛАНО ИЗ 100% ХЛОПКА: повседневная рубашка на пуговицах удобна в носке.Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. УМЕНЬШЕНИЕ ЦАРАПИНА и ШУМА. Используйте эти войлочные прокладки для снижения шума при перемещении мебели и защиты древесины твердых пород. Не стесняйтесь обращаться к нам по почте: Dorman Smith MCB K1PB10 . Вогнуто-выпуклая конструкция помогает увеличить трение между ступнями и мыском, обеспечивая безопасность стопы без скольжения. Примечание: мы стремимся к тому, чтобы вы остались довольны: – 1 багажная бирка (с кольцом из нержавеющей стали), когда вы выбираете оригинальную деталь OEM. Dorman Smith MCB K1PB10 , Тип лампы: ультрафиолетовые лампы для УФ-систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха Тип основания: 4 контакта (4 контакта на ОДНОМ КОНЦЕ) Длина: 14 дюймов (GPh457T5L / 4P) Гарантия: 1 год. Обслуживание клиентов первого класса: Не стесняйтесь обращаться к нам за Любая проблема, размеры упаковки: 1 x 1 x 1 дюйм. Я буду более чем счастлив помочь. Dorman Smith MCB K1PB10 . Пожалуйста, напишите мне, если у вас возникнут какие-либо вопросы, Коробка с 25 2-дюймовым сочным миксом Echeveria и другими или просто Echeverias *** Пожалуйста, прочтите раздел о доставке и правилах доставки для получения дополнительной информации о доставке ***.Это винтажная шкатулка для украшений Dante Masterpiece 1960-х или 1950-х годов. Dorman Smith MCB K1PB10 , Сумка-шоппер для многоразовой хозяйственной сумки Bird lover. ❤️❤️5% полиэстер / 15% спандекс,: 5 пакетов для сбора скейтборда Сумки для хранения на палубе Защита палубы для палубы для скейтборда Размер 4 MIL 12 ‘x 34’ – Защитите вашу древесину: спорт и отдых, высокая светоотдача и длительный срок службы до 30000 часов, Dorman Smith MCB K1PB10 . Общая длина ракетки: Приблизительно, BESTERY Древесина Контактная бумага Мебель Шкафы Шкаф Полка Вкладыши Наклейки Обои ПВХ.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для правильного функционирования и анализа штрафов. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el processamiento de sus datos para estos propósitos. Вер

Rechazar Aceptar

Privacidad

Dorman Smith MCB K1PB10

Dorman Smith MCB K1PB10: Бизнес, промышленность и наука, Покупайте здесь онлайн, скидки, Магазин образа жизни для людей с воображением.

Новые методы фиксации для лечения диабетической стопы

Новые методы фиксации для лечения диабетической стопы, внешней фиксации и не только Роберто А. Брандао, DPMa, Джеффри С. Вебер, DPM, AACFASb, Дэвид Ларсон, DPM, AACFASc, Марк А. Приссел, DPM, AACFASa, Патрик Э. . Bull, DOa, Грегори С. Берле, MDa, Christopher F. Hyer, DPM, MSa, * КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Нейроартропатия Шарко Внешняя фиксация Реконструкция заднего отдела стопы Лучи средней части стопы Фиксация пластины Суперконструкции Артродез стопы КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ Для успешной реконструкции диабетическая стопа Шарко и лодыжка.Новые системы, предназначенные для реконструкции, предлагают уникальные стопорные пластины, балочные болты и винты, которые позволяют легко применять с эффективным выравниванием и желаемым сжатием. Техники усиленной внешней фиксации и интрамедуллярной фиксации часто используются для комплексной коррекции заднего отдела стопы с успешным сохранением конечностей. Постоянное развитие различных методов фиксации помогло достичь долгосрочных успешных результатов.

ВВЕДЕНИЕ

Нейроартропатия Шарко (CN) была первоначально описана в 1703 году сэром Уильямом Масгрейвом как вторичная по отношению к осложнениям известного венерического заболевания.1,2 CN, позже приписываемая Жану Шарко, представляет собой воспалительную артропатию, приводящую к разрушению суставов,

Раскрытия: Drs G.C. Берле и К.Ф. Хайер раскрыл следующие конфликты: гонорары, бюро спикеров и гонорары консультантов от Wright Medical Technology с продуктами, обсуждаемыми в этой статье. Доктора Р.А. Брандао, Д. Ларсон и Дж. Вебер не разглашает информацию. Д-р П.Е. Булл и доктор М.А.Приссел в настоящее время не делают никаких заявлений о раскрытии информации. Ортопедический центр стопы и голеностопного сустава, 300 Polaris Parkway, Westerville, OH 43082, США; b Milwaukee Foot and Ankle Specialists, 3610 Michelle Witmer Memorial Drive, New Berlin, WI 53151, USA; c Интегрированная ортопедия, 20940 North Tatum Boulevard, Suite B-290, Phoenix, Arizona 85050, USA * Автор, отвечающий за переписку.Адрес электронной почты: [адрес электронной почты защищен] Clin Podiatr Med Surg – (2017) -– http://dx.doi.org/10.1016/j.cpm.2017.08.001 0891-8422 / 17 / ª 2017 Elsevier Inc. Все права защищены.

podiatric.theclinics.com

2

Branda˜o et al.

нестабильность и деформация стопы и голеностопного сустава.1,3 В 1936 году Уильям Райли Джордон сообщил о высокой связи ХН с сахарным диабетом (DM ) и признал СД основной причиной дистальной периферической нейропатии.1,2 Пациенты с невропатическими переломами и последующими деформациями средней или задней части стопы имеют повышенный риск изъязвлений мягких тканей, остеомиелита, обширной ампутации нижних конечностей и снижения качества жизни.1,4 Цели как неоперационного, так и оперативного лечения состоят в том, чтобы снизить частоту мелких и крупных ампутаций за счет создания стабильной стопы без язв и стоп.5–7 По оценкам, более 350 миллионов человек во всем мире страдают диабетом. приблизится к 600 миллионам к 2035 году.8,9 По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 9,3% американцев живут с СД, и почти 28% не знают о своем диагнозе2,10.У 1 и 5% пациентов с диабетической невропатией лечение многих ее осложнений продолжает развиваться в медицинской и хирургической сферах медицины.5,11 Этот постоянный интерес способствовал прогрессивным исследованиям и новым технологическим достижениям, ведущим к переходу к сокращению количества ампутаций за счет более сильных методов лечения. акцент на хирургическом лечении изъязвления CN. Хирургическое лечение CN стопы и голеностопного сустава требует надежных стратегий фиксации для обеспечения постоянной долгосрочной стабильности и уменьшения деформации.Этим методам фиксации и посвящена данная статья (рис. 1). ТЕНДЕНЦИИ И ПРИНЦИПЫ РЕКОНСТРУКЦИИ

Когда нехирургическое лечение ХН стопы оказалось неэффективным из-за стойкой деформации, прогрессирования до неизвлекаемой деформации или угрожающего конечности изъязвления,

Рис. 1. (A – C) Боковая, переднезадняя и косая плоскость пленочные рентгенограммы пациента с деформацией КН среднего отдела стопы с вывихом ладьевидной кости дорсально и медиально без нестабильности таранно-ладьевидного сустава. (D, E) Клинические фотографии демонстрируют повышенное покраснение и отек педалей, что согласуется с результатами физикального обследования CN.

Новые методы фиксации диабетической стопы

Показано хирургическое вмешательство. Новые методы фиксации изменили подход хирургов к оценке и лечению сложных деформаций, а также продолжили расширять недавно обновленные принципы лечения. Авторы считают, что традиционные принципы фиксации пластиной-винтом и ограниченной резекции играют очень небольшую роль в современном лечении диабетической стопы и ХН голеностопного сустава. В 2009 году Sammarco12 представил концепцию суперконструкций при обсуждении появления плантарного покрытия, осевых нагрузочных винтов и технологии стопорных пластин.Принципы хирургического лечения суперконструкций представляют собой более современное понимание CN и включают в себя следующее: Расширение хирургического спондилодеза за пределы зоны повреждения (Шарко), чтобы охватить непораженные суставы и, следовательно, улучшить стабильность конструкции. Использование максимально прочного устройства, не нарушающего покрытие мягких тканей. Резекция кости по мере необходимости для уменьшения деформации путем укорачивания, что позволяет снизить натяжение мягких тканей. Применение устройств в позиции максимального механического преимущества.Основываясь на концепции суперконтракта, Мэллори и его коллеги13 представили подход к фиксации CN с помощью «артродеза панфутов» в 2015 году. Исследователи представили небольшую серию случаев из 9 пациентов с деформацией среднего отдела стопы, которым была выполнена хирургическая фиксация на основе ранее описанной анатомической классификации.14 После операции наблюдались угол Мири, дорсальное смещение и отклонение таранной кости. Не сообщалось о аппаратных сбоях в средней части стопы в течение 12-месячного периода наблюдения. Цели методики заключались в следующем: перед коррекцией деформации средней части стопы необходимо устранить эквинус голеностопного сустава и заднего отдела стопы.При изолированных деформациях сустава Лисфранка фиксационные конструкции не должны проходить через тибиотикарный сустав. Коррекция более проксимальной деформации (например, по Шопарту) должна включать артродез большеберцовой кости. Артродез подтаранного сустава используется во всех случаях коллапса средней части стопы, независимо от локализации коллапса или поражения CN голеностопного сустава. Несмотря на то, что использование внутренней фиксации развивается, хирургическое лечение ХН может быть затруднено наличием язвы подошвенной стопы и остеомиелита. Искоренение инфекции остается неизменным принципом управления реконструкцией CN.Иногда это противоречит внутренней фиксации и требует внешней стабилизации. Wukich и его коллеги15 недавно обследовали 245 пациентов с ХН за 10-летний период. Исследователи обнаружили, что у 164 пациентов были активные раны, у большинства из которых была глубокая инфекция мягких тканей или кости. Хирургические варианты включали ирригацию и обработку раны, экзостэктомию, поэтапную реконструкцию и первичную ампутацию. Пациентов с изъязвлением реже лечили только внутренней фиксацией; и наоборот, внешняя фиксация в 16 раз чаще использовалась без какой-либо комбинации внутренней фиксации.Управление инфекциями является неотъемлемой частью управления CN, чему может помочь появление новых технологий. С появлением новых систем фиксации стопы и голеностопного сустава, предназначенных для реконструкций Шарко, хирурги получили возможность предложить улучшенную долгосрочную стабильность средней или задней части стопы деформированной стопы Шарко. В этой статье делается попытка описать эти новые технологии в реконструкции CN, включая конструкцию покрытия с фиксирующими винтами, осевую балку сплошными болтами и винтами, ретроградное интрамедуллярное крепление задней части стопы (IMN), в дополнение к использованию внешней фиксации (рис.2).

3

4

Branda˜o et al.

Рис. 2. (A – D) Предоперационные переднезадние, боковые и косые рентгенограммы стопы и голеностопного сустава и компьютерная томографическая оценка полного вывиха подтаранного сустава в тип 2 мужчины с диабетом и периферической невропатией. Отмечается варусная деформация среднего отдела стопы. (E – G) Послеоперационные изображения с артродезом медиальной колонны с использованием болтовой фиксации и сопутствующим артродезом подтаранного сустава винтами с полной резьбой.(H – J) Последующие изображения того же пациента демонстрируют применение суперконструкций для уменьшения деформации CN.

Фиксирующий винт средней части стопы и пластина для фиксации средней стопы

Широко сообщалось об использовании внутренней фиксации для коррекции деформации Шарко средней стопы с хорошими результатами.2,16,17 Срединные суставы плюсны обычно поражаются при ЧН. Стабилизация этих суставов требует уникальных стратегий фиксации, вторичных по отношению к постоянной и повторяющейся нестабильности, которая приводит к серьезной фрагментации перелома и разрушению конструкции педали.14,18 Одним из использованных методов фиксации средней части стопы Шарко является подошвенное покрытие. Теория, лежащая в основе этой формы фиксации, обеспечивает присущую

новым методам фиксации для диабетической стопы

стабильность пластины на стороне растяжения деформирующих сил, действующих на среднюю часть стопы во время нагрузки. Обширная диссекция, необходимая для этой техники, привела к тому, что другие методы фиксации стали более опорой для стопы CN. Одним из таких методов является расширенная система покрытия медиальной колонки, которая максимизирует стабильность конструкции при минимальном расслоении мягких тканей.12,19,20 Традиционная неблокирующая фиксация для артродеза или поддержки сустава превратилась в более прочные и стабильные фиксирующие системы с контурами для конкретных суставов. Несколько исследователей рекомендовали расширенный артродез медиальной колонны посредством медиальной пластинки для восстановления выравнивания, повышения стабильности конструкции и содействия более раннему послеоперационному функциональному восстановлению при реконструкции среднего отдела стопы. 18–21 для средней части стопы CN.Биомеханически конструкции блокирующих пластин продемонстрировали превосходство в соотношении нагрузки и отказов по сравнению с традиционными методами гальваники.22 Будь то уменьшение периартикулярных переломов или поддержка для поддержания угловой деформации, блокирующие пластины могут обеспечить повышенную стабильность как в первичном, так и в повторном случаях. В отличие от неблокируемых систем конструкции с блокирующими пластинами могут обеспечивать стабильность остеопенической кости, создаваемой деструктивным процессом CN. Еще одно дополнительное преимущество современной технологии стопорных пластин – это винты с регулируемым углом или полиаксиальные винты.Недавние исследования показали, что применение полиаксиальных винтов в фиксирующей пластине может повысить стабильность и обеспечить возможность более разнообразного применения, чем одноосная винтовая фиксация.21,23 Полиаксиальные системы металлизации могут быть особенно полезными при коррекции деформации средней части стопы с сильно измельченными структурами перелома, где может быть приобретение твердых винтов. зависеть от изгиба в конкретной точке фиксации. Пластины, указанные Шарко, такие как система SALVATION 3Di Plating System (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США), могут использоваться для артродеза расширенной медиальной колонны через таранно-ладьевидный, навикулочковидный и 1-й тарзометатарзальный суставы, как описано ранее.18 Мостовидная пластина и пластина для реконструкции позволяют использовать неблокирующие и стопорные винты в обоих случаях при артродезе расширенной медиальной колонны. Чтобы уменьшить потребность в подошвенной диссекции, каждая пластина анатомически разработана для установки медиальной колонны с заданной латеральностью в 3 размерах. Пластина также содержит компрессионную прорезь для неблокирующего винта после достижения проксимальной фиксации. Перемычки имеют наибольшее количество отверстий для винтов для максимальной фиксации, обеспечивая при этом контурную посадку вдоль медиальной колонны.Из-за различных вариантов фиксации в этой пластине костный трансплантат можно использовать при наличии нескольких точек для фиксации пластины вокруг места трансплантации. Пластина для реконструкции может обеспечить проксимальную фиксацию средней части стопы с двумя компрессионными прорезями для артродеза средней части стопы аналогично мостовидной пластине. Обе пластины имеют низкопрофильный след, что позволяет увеличить покрытие мягких тканей, что может быть осложняющим фактором при проведении реконструкции CN. Винты могут быть вставлены в полиаксиальном направлении без фиксации и фиксации с переменной степенью изгиба для облегчения приобретения хрупкой кости.Хотя покрытие средней части стопы обеспечивает дополнительную прочность благодаря множеству точек фиксации, для реконструкции CN могут использоваться другие методы коррекции, которые имеют свои собственные преимущества перед покрытием (рис. 3). Сияние средней части стопы

Как отмечалось ранее, диабет является наиболее частой причиной периферической невропатии, способствующей развитию CN стопы и голеностопного сустава. Заживление ран у пациентов с диабетом может быть нарушено из-за снижения макрофагальной активности, снижения ангиогенеза, вызывающего замедленное заживление, и высокого риска инфицирования.24 Учитывая необходимость надлежащего ухода за мягкими тканями, один из неотъемлемых недостатков систем покрытия средней части стопы,

5

6

Branda˜o et al

Рис. 3. (A, B) Переднезадние и боковые изображения значительной средней части стопы Деформация КН с подвывихом таранно-ладьевидного и ладьевидно-ладьевидного суставов с вывихом 1-го тарзометатарзального сустава На боковой проекции отмечается повышенное отклонение таранной кости и дорсальный вывих 1-й плюсневой кости. Гипертрофическая фрагментация перелома, межплюсневый и клиновидный диастаз очевидны на переднезаднем снимке.(C, D) Послеоперационная реконструкция деформации Шарко среднего отдела стопы с медиальным расширенным спондилодезом с одновременной фиксацией медиального луча. (С любезного разрешения Carroll Jones, MD, Charlotte, NC.)

с фиксацией или без фиксации – это диссекция мягких тканей, необходимая для наложения пластины. В то же время оболочка из мягких тканей может не поддаваться гальванизации из-за снижения податливости кожи или отека. Недавно исследователи предложили интрамедуллярную аксиальную фиксацию винтом или болтом, или «изгибание», как средство хирургического восстановления медиального и латерального выравнивания колонки с минимальным рассечением.17,25–30 С биомеханической точки зрения, балочные винты и болты способны противостоять аксиальной нагрузке на срединные суставы предплюсны. Ввод пучков вдоль медиальной колонны был описан от головки 1-й плюсневой кости дистально и через предплюсне-плюсневой сустав, навикулочковидный сустав и таранно-ладьевидный сустав для стабильности. Установка боковой балки колонны может быть завершена от 4-й или 5-й плюсневой кости аналогичным ретроградным способом через пяточно-кубовидный сустав. Недавно Peterson и Hyer31 описали технику чрескожного заднебокового введения с использованием модели трупа.Соответствующее выравнивание было достигнуто, но было обнаружено, что икроножный нерв подвергается риску во время введения. Повреждение икроножного нерва может быть небольшим ограничивающим фактором, учитывая невропатическую природу пациентов с ХН. Необходимы более перспективные исследования, чтобы выяснить, насколько успешен этот метод in vivo. В 2011 году Грант и его коллеги27 сообщили о 71 реконструкции стопы Шарко с использованием медиального и латерального луча с помощью винтов с частичной резьбой 6,5 мм. Исследователи

Новые методы фиксации диабетической стопы

отметили значительное общее рентгенологическое улучшение выравнивания медиальной и латеральной колонн с использованием стандартного подхода для лучевой терапии.При использовании канюлированного винта с частичной резьбой 6,5 мм исследователи отметили выход из строя винта на «выходе» у 4 пациентов. В предыдущих отчетах, включая работы Саммарко и его коллег 17 и Ассала и Стерна 26, поломка винта отмечена у 36,4% и 26,7% пациентов, участвовавших в исследовании, соответственно. Assal и Stern26 хирургически скорректировали 15 пациентов с помощью винта диаметром 8 мм и длиной 150 мм для «более сильной фиксации», в дополнение к боковому лучу колонны и фиксации дорсальной пластиной средней части стопы. Четыре несращения произошли вдоль медиальной колонны, и только у одного пациента не было значительного клинического и рентгенологического уменьшения.Ламм и его коллеги32 предположили, что увеличенный диаметр винта и добавленные точки фиксации этой системы способствовали успешному и поддерживаемому артродезу с перестройкой.27,32 В 2012 году Ламм и коллеги32 обсудили преимущества интрамедуллярной фиксации стопы (IMFF) для коррекции CN средней части стопы.32 Исследование пришло к выводу, что IMFF предлагает соответствующее анатомическое выравнивание, жесткую фиксацию, сохранение длины стопы и соблюдение принципов суперконструкции за счет фиксации за пределами непосредственной зоны травмы.Они использовали канюлированные винты с полной резьбой 7,0- / 8,0 мм для нескольких точек фиксации как через центральную, так и через боковые колонны, но не сообщили об осложнениях. Канюлированные винты диаметром 7,0 мм SALVATION Fusion Beam (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США) изготовлены из анодированного титанового сплава типа II и доступны как с частичной, так и с полной резьбой. Благодаря использованию канюлированной техники, системы винтовой фиксации медиальной и боковой колонны упрощают применение.Хотя относительная простота применения и минимальное повреждение мягких тканей являются многообещающими, хирурги должны знать об аппаратных осложнениях, которые могут возникнуть, и увеличивать фиксацию по мере необходимости для усиления структурной поддержки. Хотя винты показали успех в достижении и поддержке перестройки, последние достижения в области оборудования для луча направлены на дальнейшее повышение стабильности конструкций медиальной колонны. Новые болты медиальной колонны (MCB) для конкретных показаний разработаны, чтобы выдерживать сжимающие и растягивающие усилия, испытываемые внутри интрамедуллярного канала.29 В 2013 году Каллен и его коллеги29 сообщили о небольшой серии из 4 пациентов, использовавших 6,5-миллиметровый твердый болт средней части стопы (Synthes, Золотурн, Швейцария) для артродеза медиальной колонны. Параллельная боковая стабилизация колонны была достигнута с помощью канюлированных винтов диаметром 7,3 мм, размещенных антеградно от пяточной кости до кубовидной кости. Коррекция всех деформаций проводилась через 12 месяцев, отмечена миграция одного болта, серьезных осложнений не сообщалось. Точно так же Виворски и его коллеги28 выполнили MCB с использованием идентичного оборудования в среднем через 27 месяцев и пришли к выводу, что выравнивание сохранялось у 7 из 8 пациентов без рецидивов язв.Недавний мета-анализ MCB для реконструкции CN у 191 пациента привел к улучшению деформации, а осложнения были уменьшены, если использовалась дополнительная фиксация. Болты SALVATION Fusion Bolts (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США) представляют собой сплошные компрессионные винты, доступные в размерах 5,0 и 6,5 мм. Учитывая меньший диаметр интрамедуллярного канала, доступны более узкие варианты винтов для балки средней и боковой колонн. Болты большего размера идеально подходят для медиального продольного изгиба головки 1-й плюсневой кости в таранную кость с возможностью сжатия через все суставы средней части стопы (рис.4). ВНУТРИМЕДУЛЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ НОГТЕЙ

Хирургическое лечение ХН задней части стопы и голеностопного сустава – еще одна проблема, связанная с большой нестабильностью и возможностью возникновения угрожающей конечности инфекции, вызванной изъязвлением. В недавнем систематическом обзоре Schneekloth и его коллег2 сообщается о 860 операциях Шарко с 2006 по 2014 год; Наиболее частой областью хирургического вмешательства были задняя часть стопы (41,6%) и голеностопный сустав (38,4%) соответственно. Одна из наиболее распространенных процедур

7

8

Branda˜o et al.

Рис.4. (A – C) Переднезадняя, ​​косая и латеральная предоперационная простая рентгенограмма деформации КН на уровне Лисфранка с подвывихом дорсального перелома и диастазом в поперечной плоскости. (D – F) Пример фиксации медиальной колонны болтом в средней части стопы вместе с винтовой фиксацией латеральной колонны в условиях одновременного применения внешней фиксации для реконструкции. Обратите внимание на установку винта боковой колонны с ориентацией назад (E, F).

, выполненное на задней части стопы и голеностопном суставе, представляло собой тибиоталококаналеальный артродез (ТТС), использованный в 70 из 860 (19.8%) операции без обсуждения конкретного типа фиксации. Эта «возрастающая тенденция» артродеза TTC может быть достигнута с помощью нескольких различных форм фиксации, включая фиксацию канюлированными или твердыми винтами, латеральные фиксирующие пластины плечевой кости, внешнюю фиксацию и ретроградный IMN.2,6,33–35 Один из новых методов фиксации, ретроградный IMN может предложить хирургам стабильную фиксацию с разделением нагрузки и способность противостоять скручивающим силам.11,15 По мере того, как продолжает развиваться потребность в последовательных и воспроизводимых средствах коррекции грубых деформаций в CN задней части стопы и голеностопного сустава, использование IMN может создать прочное или стабильное фиброзное соединение, поддающееся перемещению, спасению конечностей и уменьшению осложнений.11 Интрамедуллярная фиксация ногтя все чаще упоминается в литературе для коррекции деформации задней части стопы CN.7,15,33 DeVries и коллеги33 обсуждали использование ретроградной фиксации IMN для стабилизации деформации голеностопного сустава CN у 52 пациентов, 7 из которых также получали комбинированную терапию. приложение внешней фиксации. Исследователи отметили, что уровень спасения конечностей в группе IMN составил 77,8% в течение среднего периода наблюдения в 101 неделю. В 2015 году Вукич и его коллеги7 сообщили о 117 пациентах, 61 из которых с СД и 56 без него, которым проводился ТТС артродез по различным показаниям.Подгруппа исследования включала 51 пациента, получавших лечение от CN. Они отметили, что уровень спасения конечностей составил 95,7% в целом как для групп с DM, так и для групп без DM. В небольшом исследовании Siebachmeyer и соавторы36 представили 20 пациентов с тяжелой деформацией заднего отдела стопы на фоне CN. У пятнадцати пациентов были одновременные язвы во время коррекции, и 7 лечили дополнительным лучевым лечением средней части стопы и фиксацией пластины по мере необходимости.

Новые методы фиксации диабетической стопы

Общий уровень спасения конечностей составил 100%, и 80% пациентов зажили язвы к концу среднего 26-месячного периода наблюдения.Недавно Ettinger и его коллеги37 провели хирургическое лечение 58 пациентов с ХН с поражением голеностопного сустава. Исследователи использовали интрамедуллярную технику гвоздя и достигли 100% успешного артродеза у 38 пациентов при среднем сроке наблюдения 31,3 месяца. Более широкое использование фиксации IMN для реконструкции задней части стопы и голеностопного сустава с CN способствовало постоянным инновациям в системах ретроградного артродеза задней части стопы. Mann и соавторы38 продемонстрировали, что ретроградный IMN с блокирующим винтом сзади-спереди через пяточную кость обеспечивает повышенную стабилизацию по сравнению с традиционной поперечной фиксацией винтами.38 В ответ на это исследование компании, производящие имплантаты, разработали ретроградные системы фиксации заднего отдела стопы, специально предназначенные для реконструкции заднего отдела стопы с ЧПУ. The Valor Hindfoot Fusion Nail (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США), T2 Arthrodesis Nail (Страйкер, Махва, Нью-Джерси, США) и Expert Hindfoot Arthrodesis Nail (HAN; Depuy Synthes, Варшава, IN, США) есть 3 такие системы. Каждая система предлагает уникальный угол наклона, возможность создания динамизации за счет динамического размещения винтов и сжатия для первичного сращивания.Эксперт HAN имеет характерный 12 дистальный боковой изгиб ногтя со спиральным лезвием, вставленным в пяточную кость перпендикулярно длинной оси ногтя, закрепленным фиксирующей торцевой крышкой с фиксированным углом. Было отмечено, что HAN обеспечивает хорошую стабильность при остеопорозной и неостеопоротической кости при артродезе задней части стопы.39 Гвоздь для артродеза голеностопного сустава T2 использовался для артродеза задней части стопы и коррекции деформации CN Wukich и коллегами7 в их ранее упомянутом исследовании. T2 предлагает 5 вальгусный изгиб для мягких тканей и нервно-сосудистую защиту с 5.Блокирующий винт для пяточной кости между задним и передним блоком 0 мм. Система также имеет внутренний «компрессионный винт», предназначенный для продвижения компрессии через тибиотально-тибиотальный сустав и внешнего сжатия через «аппозиционную рукоятку» через таранно-пяточный сустав. Гвоздь Valor Hindfoot Fusion Nail отличается от вышеупомянутых систем, потому что он использует прямую, неангуляционную конструкцию для артродеза задней части стопы. Эта система также допускает компрессию тибиоталарного и таранно-пяточного суставов, хотя все это делается изнутри с помощью «внутреннего компрессионного винта».Кроме того, он может выполнять стабилизацию соединительного подтаранного сустава с помощью гвоздевого устройства с «подтаранным винтом». IMN стала более устоявшейся формой лечения реконструкции CN задней части стопы, а достижения в области аппаратного обеспечения удовлетворяют уникальные потребности в анатомии и фиксации для успешного лечения (рис. 5). НАРУЖНАЯ ФИКСАЦИЯ

Наружная фиксация в сочетании с внутренней фиксацией приобрела популярность при хирургическом лечении сложных деформаций КН средней и задней части стопы.Внешняя фиксация может использоваться как в статической, так и в динамической формах для стабилизации деформации и защиты мягких тканей. Наружная фиксация стопы и голеностопного сустава полезна для разгрузки раны, для стабилизации раны при пластической реконструкции, а также в качестве многоэтапной стадии для острых и хронических деформаций, связанных с CN. 40,41 Плохое качество кости, изъязвление и нарушение мягкости тканевая оболочка не препятствует использованию внешней фиксации, что делает ее жизнеспособным вариантом для стабилизации средней или задней части стопы, когда внутренняя фиксация противопоказана.Техника чрескожного применения делает его идеальным вариантом стабилизации при активной инфекции или остеомиелите поэтапно, когда внутренняя фиксация противопоказана.15 Единичное хирургическое вмешательство или поэтапное хирургическое лечение ЧН – отличное применение для внешней фиксации с помощью круговой рамки при остеомиелите. или имеется изъязвление. Pinzur с соавторами6 описали одномоментную коррекцию с помощью статической круговой внешней фиксации у пациентов с ХН и сопутствующим остеомиелитом.Они сообщили о 95,7% конечности

9

10

Branda˜o et al.

Рис. 5. (A – D) Простые снимки демонстрируют тяжелую деформацию Шарко задней части стопы с вывихом задней части стопы на уровне голеностопного сустава . (E – J) Деформация была уменьшена, и выравнивание было сохранено с использованием интрамедуллярной фиксации стержня в качестве средства первичной внутренней стабилизации и имплантации аллотрансплантата головки бедренной кости. Кроме того, трансплантат и подтаранный сустав были дополнительно стабилизированы винтовой фиксацией через нижнюю часть штифта.Внешняя фиксация также применялась как вторичное средство фиксации.

процент спасения при последующем наблюдении через 1 год.6 Кроме того, Fabrin и соавторы описали артродез заднего отдела стопы с внешней фиксацией при наличии инфекции 42 с успешным показателем спасения конечностей 92%. Лечение активной или консолидированной ХН по поэтапному протоколу с использованием внешней фиксации для коррекции репозиции, мягких тканей

Новые методы фиксации диабетической стопы

Поддержание и лечение язвы чаще сообщалось.34,43 Монако и его коллеги43 представили случай вывиха латерального подтаранного сустава у мужчины с нейропатическим инсулино-контролируемым диабетом с клинической теплотой, отеком, надвигающейся язвой и предыдущей МРТ (выполненной до направления), соответствующей CN. Исследователи провели реконструкцию с использованием многоплоскостного внешнего фиксатора (The Distraction Osteogenesis Ring System, Depuy Synthes, Варшава, Индиана, США) для грубой перестройки заднего отдела стопы с последующим панталярным артродезом через 10 недель после процедуры индексации.Пациент оставался без язвы с стопоходящей стопой через 1 год наблюдения. Комбинированная внутренняя и внешняя фиксация, как недавно описали Хегевальд и его коллеги, 34, которые выполнили 22 реконструкции CN как средней части стопы (16), так и задней части стопы (6) с использованием статического внешнего фиксатора Илизарова в дополнение к внутренней медиальной колонне и артродезу TTC, продемонстрировали успешность показатели спасения конечностей (90,91%) в течение среднего периода наблюдения 58 недель.

Рис. 6. (A – E) Предоперационные клинические и рентгенографические изображения деформации коромысла Шарко коллапса средней части стопы.Заметный коллапс среднего отдела стопы с последующим переломом 1-й плюсневой кости и фрагментацией средней части стопы. Подошвенное выступание видно на боковом изображении, теперь с наличием подошвенной язвы на средней части стопы. (F – H) Использование внешней фиксации здесь уменьшило деформацию за счет дополнительного использования спейсера с антибиотиком и подошвенной экзостэктомии для резекции протуберанца. (I, J) Послеоперационные изображения после удаления внешнего фиксатора демонстрируют уменьшенную деформацию без выступа на подошве.

11

12

Branda˜o et al.

Ламм и его коллеги44 описали чрескожную технику с использованием пространственной рамки Тейлора (Smith & Nephew, Мемфис, Теннесси, США) для постепенной коррекции деформации CN.Они описывают двухэтапный подход с начальным восстановлением костной ткани с последующим применением постепенной коррекции внешней фиксации на высоте 11 футов. Конструкция была завершена балкой медиальной колонны. Круглый многоплоскостной каркас системы внешней фиксации SALVATION (Wright Medical Technology, Inc., Арлингтон, Теннесси, США) показан для артродеза, стабилизации заднего отдела стопы, разгрузки и лечения травматических переломов. Как и многие другие системы внешней фиксации, эту систему можно использовать вместе с внутренней фиксацией, если это будет сочтено целесообразным.Предварительно собранные кольцевые конструкции повышают эффективность операции. Чтобы обеспечить оптимальное положение ног в устройстве внешней фиксации, система предлагает легко устанавливаемые позиционеры для ног, которые можно временно прикрепить к раме. Универсальный характер конструкции открытого кольца с прорезями обеспечивает более быстрое и менее громоздкое крепление к полуштыкам и проводам. Имеются направляющие для правильного размещения проволоки, чтобы уменьшить изгиб проволоки во время вставки. Дополнительной уникальной особенностью системы SALVATION (Wright Medical Technology, Inc, Арлингтон, Теннесси, США) является качающаяся пластина, которая может использоваться для разгрузки раны или защиты рамы от груза, если это указано (рис.6). РЕЗЮМЕ

Реконструкция стопы и голеностопного сустава вследствие коллапса CN является сложной и технически сложной задачей. Новые методы фиксации, соблюдающие принципы суперконструкций и расширенные теории артродеза, привели к сдвигу парадигмы в управлении сложной деформацией ЧН. Специализированные системы реконструкции Шарко предоставляют хирургам новый подход к решению сложных хирургических проблем с ЦН при спасении конечностей. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вукич Д.К., Сунг В. Шарко Артропатия стопы и голеностопного сустава: современные концепции и обзор управления.J Осложнения диабета 2009; 23 (6): 409–26. 2. Schneekloth BJ, Лоури, штат Нью-Джерси, Wukich DK. Нейроартропатия Шарко у пациентов с диабетом: обновленный систематический обзор хирургического лечения. J Foot Ankle Surg 2016; 55 (3): 586–90. 3. Гупта Р. Краткий анамнез невропатической артропатии. Clin Orthop Relat Res 1993; (296): 43–9. 4. Распович К.М., Вукич Д.К. Качество жизни пациентов с диабетом: сравнение пациентов с нейроартропатией Шарко и без нее. Foot Ankle Int 2014; 35 (3): 195–200.5. Ла Фонтен Дж, Лавери Л., Джуд Э. Современные концепции стопы Шарко у пациентов с диабетом. Foot (Edinb) 2016; 26: 7–14. 6. Пинзур М.С., Гил Дж., Бельмарес Дж. Лечение остеомиелита стопы Шарко с одноэтапной резекцией инфекции, коррекцией деформации и поддержанием с помощью фиксации кольца. Foot Ankle Int 2012; 33 (12): 1069–74. 7. Вукич Д.К., Мэллори Б.Р., Судер Н.С. и др. Тибиоталококально-пяточный артродез с ретроградной интрамедуллярной фиксацией ногтя: сравнение пациентов с сахарным диабетом и без него.J Хирургия голеностопного сустава стопы 2015; 54 (5): 876–82. 8. Зеуринг Т., Архангелиди О., Сухрке М. Экономические издержки диабета 2 типа: глобальный систематический обзор. Фармакоэкономика 2015; 33 (8): 811–31. 9. Международная диабетическая федерация. Атлас диабета IDF. В: Гуаригуата Л., Нолан Т., Бигли Дж. И др., Редакторы. 6-е издание. Брюссель, Бельгия: Международная федерация диабета; 2013. с. 12–3. Доступно на: www.idf.org/diabetesatlas.

Новые методы фиксации диабетической стопы

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальный статистический отчет по диабету: оценки диабета и его бремени в Соединенных Штатах. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2014. 11. Огут Т., Ёнтар Н.С. Варианты хирургического лечения диабетической деформации заднего отдела стопы Шарко и голеностопного сустава. Clin Podiatr Med Surg 2017; 34 (1): 53–67. 12. Sammarco VJ. Суперконструкции в лечении деформации стопы Шарко: подошвенное покрытие, фиксирующее покрытие и аксиальная винтовая фиксация. Клиника стопы и голеностопного сустава 2009; 14 (3): 393–407. 13. Мэллори Д., Дикис А., Хайлендер П. и др.Панфут-артродез: новый метод лечения сложной деформации Шарко средней части стопы. Ежегодное научное собрание Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Феникс (Аризона), 19–22 февраля 2015 г. 14. Бродский JW, Rouse AM. Экзостэктомия при симптоматических костных выпуклостях стоп Шарко при диабете. Clin Orthop Relat Res 1993; (296): 21–6. 15. Wukich DK, Raspovic KM, Hobizal KB, et al. Хирургическое лечение нейроартропатии Шарко голеностопного и заднего отдела стопы у пациентов с сахарным диабетом. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32 (Приложение 1): 292–6.16. Дейтон П., Фейлмайер М., Томпсон М. и др. Сравнение осложнений внутренней и внешней фиксации при реконструкции Шарко: систематический обзор. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2015; 54 (6): 1072–5. 17. Sammarco VJ, Sammarco GJ, Walker EW Jr и др. Артродез средней предплюсны в лечении артропатии средней части стопы Шарко. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (1): 80–91. 18. Capobianco CM, Stapleton JJ, Zgonis T. Роль артродеза расширенной медиальной колонны при нейроартропатии среднего отдела стопы Шарко. Голеностопный сустав диабетической стопы 2010; 1.http://dx.doi.org/10.3402/dfa.v1i0.5282. 19. Гаршар Д., ДиДоменико Л.А., Клау К. Реконструкция вывиха сустава Лисфранка, вторичного по отношению к нейроартропатии Шарко, с использованием подошвенной пластины. J Foot Ankle Surg 2013; 52 (3): 295–7. 20. Marks RM, Parks BG, Schon LC. Техника слияния средней части стопы при нейроартропатических стопах: биомеханический анализ и обоснование. Foot Ankle Int 1998; 19 (8): 507–10. 21. Каллен А.Б., Кертисс С., Ли М.А. Биомеханическое сравнение фиксации полиаксиальной и одноосной блокирующей пластины в модели проксимального зазора большеберцовой кости.J Orthop Trauma 2009; 23 (7): 507–13. 22. Jastifer JR. Актуальный обзор: технология блокирующих пластин в хирургии стопы и голеностопного сустава. Foot Ankle Int 2014; 35 (5): 512–8. 23. Фидлер CM, Prissel MA, Hyer CF. Запирающие пластины: что мы узнали? Подиатрия сегодня 2015; 28 (9). 24. Брем Х., Томич-Каник М. Клеточные и молекулярные основы заживления ран при диабете. Дж. Клин Инвест 2007; 117 (5): 1219–22. 25. Ахлувалия Р.С., Одак С., Райхерт И.Л. и др. Болт для сплавления медиальной колонны. Ортопедический сустав стопы и голеностопного сустава 2016; 1 (1). 2473011416S2473000302.26. Assal M, Stern R. Выравнивание и расширенное спондилодез с использованием винта медиальной колонны при деформациях средней части стопы, вторичных по отношению к диабетической невропатии. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (4): 812–20. 27. Грант В.П., Гарсия-Лавин С., Сабо Р. Распространение света на колонны для реконструкции диабетической стопы Шарко: ретроспективный анализ. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2011; 50 (2): 182–9. 28. Вевьорски М., Ясуи Т., Миска М. и др. Твердая болтовая фиксация медиальной колонны при артропатии среднего отдела стопы Шарко. J Foot Ankle Surg 2013; 52 (1): 88–94. 29.Cullen BD, Weinraub GM, Van Gompel G. Ранние результаты использования болта для слияния средней части стопы при артропатии Шарко. J Foot Ankle Surg 2013; 52 (2): 235–8.

13

14

Брандао и др.

30. Фидлер К., Уотсон Б.К., Реб К.В. и др. Излучение при артропатии Шарко в рамедуллярной фиксации при сложных реконструкциях: исследование трупа. J Foot Ankle Surg 2017; 56 (4): 802–4. 31. Петерсон К.С., Хайер К.Ф. Задний доступ для установки винта балки медиальной колонны при реконструкции по Шарко среднего отдела стопы: техника и конструкции в зоне риска.J Хирургия голеностопного сустава стопы 2015; 54 (3): 433–6. 32. Ламм Б.М., Сиддики Н.А., Наир А.К. и др. Интрамедуллярная фиксация стопы при нейроартропатии Шарко среднего отдела стопы. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2012; 51 (4): 531–6. 33. DeVries JG, Berlet GC, Hyer CF. Ретроспективный сравнительный анализ стабилизации голеностопного сустава Шарко с использованием интрамедуллярного стержня с применением или без применения кругового внешнего фиксатора – использование базы данных ретроградного артродеза интрамедуллярного гвоздя. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2012; 51 (4): 420–5. 34. Hegewald KW, Wilder ML, Chappell TM, et al.Комбинированная внутренняя и внешняя фиксация для реконструкции Шарко при диабете: ретроспективная серия случаев. J Foot Ankle Surg 2016; 55 (3): 619–27. 35. Ли DJ, Шаффер Дж., Чен Т. и др. Сравнение внутренней и внешней фиксации коррекции деформации среднего отдела стопы Шарко. Ортопедия 2016; 39 (4): e595–601. 36. Зибахмейер М., Бодду К., Билал А. и др. Результат одноэтапной коррекции деформаций голеностопного сустава и заднего отдела стопы и спондилодеза при нейроартропатии Шарко ретроградным интрамедуллярным стержнем для артродеза заднего отдела стопы.Bone Joint J 2015; 97B (1): 76–82. 37. Ettinger S, Plaass C, Claassen L, et al. Хирургическое лечение деформации Шарко стопы и голеностопного сустава. Рентгенологический исход после внутренней / внешней фиксации. J Foot Ankle Surg 2016; 55 (3): 522–8. 38. Манн М.Р., Паркс Б.Г., Пак С.С. и др. Tibiotalocalcaneal arthrodesis: биомеханический анализ ротационной стабильности Biomet Ankle Arthrodesis Nail. Foot Ankle Int 2001; 22 (9): 731–3. 39. Рихтер М., Эверс Дж., Вайнерт Д. и др. Биомеханическое сравнение стабильности тибиоталококально-пяточного артродеза с двумя разными интрамедуллярными ретроградными штифтами.Хирургия голеностопного сустава стопы 2014; 20 (1): 14–9. 40. Frykberg RG, Bevilacqua NJ, Habershaw G. Хирургическая разгрузка диабетической стопы. J Vasc Surg 2010; 52 (3 приложения): 44S – 58S. 41. Ramanujam CL, Zgonis T. Обзор методов внутренней и внешней фиксации стопы Шарко и голеностопного сустава при диабете. Clin Podiatr Med Surg 2017; 34 (1): 25–31. 42. Fabrin J, Larsen K, Holstein P. Артродез с внешней фиксацией на нестабильной или смещенной лодыжке Шарко у пациентов с сахарным диабетом. J Раны нижних конечностей 2007; 6: 102–7.43. Монако С., Бернс П., Тот А. Поэтапная реконструкция острого вывиха подтаранного сустава Шаркоa отчет о случае. J Am Podiatr Med Assoc 2016; 106 (6): 445–8. 44. Ламм Б.М., Готтлиб Х.Д., Пейли Д. Двухэтапный чрескожный подход к реконструкции диабетической стопы Шарко. J Хирургия голеностопного сустава стопы 2010; 49 (6): 517–22.

Вирджиния Краус, доктор медицинских наук | Институт молекулярной физиологии герцога

Лаборатория доктора В. Крауса занимается исследованиями остеоартрита (ОА). Эта лаборатория изучает патогенез ОА, наиболее распространенной из всех форм артрита и второй по значимости причины инвалидности во всем мире.Эта группа работает над разработкой новых инструментов, помогающих в диагностике, прогнозировании и эффективном вмешательстве в эту болезнь. В лаборатории ведутся текущие фундаментальные исследовательские проекты, включающие in vitro, и модельные системы на животных, а также биомедицинские клинические исследования и испытания трансляционной медицины при ОА у людей. Совсем недавно эта исследовательская группа занялась протеомным анализом суставной жидкости при ОА коленного сустава, чтобы определить новые потенциальные биомаркеры прогрессирования ОА.

Разработка, валидация и квалификация биомаркеров:

Разработке эффективных терапевтических средств для лечения ОА (ОА) препятствует нехватка надежных результатов и мер мониторинга.Лаборатория Крауса разрабатывает новые биомаркеры на основе посттрансляционно модифицированных белков, чтобы отличить дегенерацию от регенерации ткани и оценить метаболизм тканей в различных суставах в разных условиях (1, 2, 3, 4). Эти исследования распространились на сотрудничество с доктором. Арт Мозли и Эрик Содерблом из лаборатории Duke Proteomics Core и шведский протеомный эксперт доктор Патрик Оннерфьорд (5). Эти исследования также расширились до сотрудничества с исследователями из Academia Sinica на Тайване, чтобы изучить хрящ и сопоставленную по месту нахождения кость с помощью нового метода отбора проб, позволяющего выделить высококачественную ткань для геномных исследований (6,7).Эти исследования распространились на оценку эпигенетических факторов, регулирующих патогенез ОА, в сотрудничестве с доктором. Саймон Грегори и Бет Хаузер из DMPI. Д-р Краус был соучредителем д-ра Дэвида Хантера из Австралии в крупном проекте (OARSI / Foundation for NIH Biomarker Initiative) по использованию образцов и данных из финансируемой NIH инициативы OA для проведения аттестации FDA и EMA биохимических и химических веществ. визуализирующие биомаркеры ОА (8). Это включало в себя критическую работу с давним соавтором Др.Джоан Джордан из Университета Чапел-Хилл, Северная Каролина, и д-р Дэвид Харгроув из LabCorp, чтобы установить контрольные диапазоны для биохимических маркеров у здоровых субъектов, не страдающих остеоартритом. Лаборатория содержит хранилища многих уникальных наборов образцов для будущих совместных исследований, включая ДНК и биологические образцы из большого многосемейного исследования GOGO (9), образцы доксициклина и лонгитюдных исследований доктора Брандта (10), а также исследования Beijing OA Study (11,12), чтобы назвать несколько.

Роль воспаления при остеоартрите:

Лаборатория Крауса работает над изучением патогенеза ОА.Недавние исследования были сосредоточены на роли врожденного иммунитета и макрофагов в прогрессировании заболевания (13,14,15,16) и ОА как реакции на хроническое заживление ран (17). На основании наблюдения лаборатории Крауса, что мочевая кислота участвует в врожденном иммунном ответе при ОА и прогрессировании ОА коленного сустава, продолжается совместное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование колхицина для лечения ОА коленного сустава с доктором Кэти Люнг из Duke NUS и Singapore General Больница в Сингапуре.

Посттравматический остеоартрит:

Текущие данные показывают, что большая часть тяжелых травм суставов приводит к посттравматическому остеоартриту (ПТОА).Время до начала заболевания, основанное на рентгенологических критериях, может составлять от 10 до 20 лет, но может быть значительно ускорено в группах населения, испытывающих тяжелые травмы в сочетании с профессиональным стрессом, например, в армии, у которых PTOA может развиться всего за 2-3 года. после травматической травмы. Лаборатория Крауса заинтересована в понимании ранних изменений в метаболизме суставов, связанных с тяжелой травмой суставов, и в этих исследованиях, чтобы понять и протестировать эффективные средства раннего вмешательства и предотвращения PTOA (18,19).Лаборатория провела пилотное исследование внутрисуставного лечения острой передней крестообразной связки (ПКС) с помощью интерлейкина-1Ra (20), которое показало большие перспективы. За этим последовало сотрудничество с ортопедами спортивной медицины, в частности с доктором. Кристиан Латтерманн и Курт Шпиндлер, чтобы расширить и усовершенствовать ранние терапевтические вмешательства при травмах ПКС и суставов. С этой целью д-р Краус также является советником инициативы по передней крестообразной связке (ПКС), финансируемой Фондом артрита, направленной на валидацию МРТ T1rho для раннего мониторинга суставных аномалий после тяжелых острых разрывов ПКС с целью установления результатов клинических испытаний в острая травма сустава.Лаборатория Крауса сотрудничает с лабораториями д-ра Стива Олсона и д-ра Фаршида Гилака в исследованиях естественной истории, биомаркеров и вмешательств в моделях острой травмы (перелома) на грызунах, а также влияния диеты и напряжения мышей на тяжесть PTOA (21). , 22,23,24,25). Исследованиям в этой модельной системе в значительной степени способствовала разработка в лаборатории Крауса метода сбора синовиальной жидкости из колена мыши (26). Сотрудничество с лабораторией Guilak показало, что внутрисуставная доставка очищенных мезенхимальных стволовых клеток от мышей C57BL / 6 или MRL / MpJ superhealer предотвращает посттравматический артрит (27).

Модели остеоартрита на животных:

Лаборатория Крауса является экспертом в модели спонтанного ОА коленного сустава у морских свинок и опубликовала множество публикаций в этой области (28,29,30,31,32,33), включая окончательную главу о методах гистологической оценки, наиболее подходящих для этой модельной системы. (34). В сотрудничестве с лабораторией доктора Лори Сеттон лаборатория также исследовала другие модели животных, включая активность NF-kappaB, с помощью люминесцентной визуализации in vivo, а также уровни цитокинов в сыворотке и их связь с болевой чувствительностью на модели ОА на грызунах (35). .

% PDF-1.4 % 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > поток конечный поток эндобдж 6 0 obj > поток х +

.