Физкультура в школе и плоскостопие: Чего нельзя делать на уроках физкультуры детям с хроническими болезнями

Можно ли детям заниматься спортом при плоскостопии

У детей оно диагностируется не ранее 3 лет. Само плоскостопие не является серьезным заболеванием, но требует особого внимания со стороны родителей. Плоскостопие можно исправить. Оно легко поддается лечению. Но достигнуть успешного результата можно только при системном подходе.

Во-первых, необходимо определить вместе с ортопедом, какая обувь требуется ребенку.

Во-вторых, подобрать вид спорта, который будет давать оптимальные нагрузки и поможет скорректировать стопу.

Детям с плоскостопием обязательно нужно заниматься спортом, но не любым.

Фигурное катание и хоккей противопоказаны, так как для занятий требуются коньки, которые очень плотно держат ногу и снижают амортизацию стопы. По похожим причинам не рекомендуется заниматься балетом, классическим бегом, теннисом и другими видами спорта, где присутствует чрезмерная нагрузка на стопы.

Отличным выбором может стать плавание, гимнастика, восточные единоборства или конных спорт.

Наш тренер Ирина Станскова имеет большой опыт занятий с детьми, у которых диагностировано плоскостопие, и дает следующие рекомендации: «Прежде чем начинать тренировки, обязательно познакомьтесь с будущим тренером ребенка и расскажите ему о диагнозе. Чтобы в дальнейшем он учитывал это при выборе упражнений и формировании программы для ребенка. У нас во время занятий есть целая группа упражнений, которые мы обязательно делаем с детьми, у которых плоскостопие. Например, хождение по канату, катание деревяшек и мячей. Если у ребенка вальгусная деформация стопы, то в период укрепления мышц стоп ему следует ограничить упражнения на батуте и увеличить количество упражнений, выполняемых на полу. Основные упражнения нацелены на укрепление ягодичных мышц, голеностопа, икроножных мышц. Когда будет заметен прогресс, можно постепенно начинать делать упражнения на батуте».

Исследовательская работа по физической культуре. Тема: «Плоскостопие у младших школьников и дальнейшие способы его устранения на уроках физической культуры». | Учебно-методический материал по физкультуре (2 класс) по теме:

МОУ «СОШ с.Горяйновка Духовницкого района Саратовской области»

Исследовательская работа по физической культуре

Тема: «Плоскостопие у младших школьников и дальнейшие способы его устранения на уроках физической культуры».

                                                                                                                             Выполнила :учитель

                                                                                                                             МОУ «СОШ с.Горяйновка»

                                                                                                                             Дубовиченко Л.А.

2012-2013 уч.год

          СОДЕРЖАНИЕ 

ВВЕДЕНИЕ

1. ПЛОСКОСТОПИЕ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

2. ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ

3. ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ

4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ КОРРЕКЦИОННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

Задачи:

1. Изучить строение стопы у ребёнка.   

2. Применить новые методы и способы устранения плоскостопия у младших школьников на уроках физической культуры.   

3. Продолжить исследовательскую  работу с учениками 2 класса, имеющими плоскостопие и сделать соответствующие выводы. 

ВВЕДЕНИЕ

В отечественной и зарубежной литературе опубликовано много научных трудов по вопросу профилактики и лечения отклонения опорно-двигательного аппарата с помощью физических упражнений.

Так И.Д. Ловейко, ориентируется на метод движения, как наиболее мощное терапевтическое средство в комплексном лечении деформации позвоночника и нижних конечностей. Главным и действенным средством профилактики дефектов является физическое воспитание ребенка. Поэтому уже в раннем детстве физическое воспитание должно войти составным компонентом в его воспитании. Ловейко И.Д. ” Лечебная физическая культура у детей при плоскостопии ” 

Так К. Рино и С. Лемираль определяющую роль в оздоровлении детей дошкольного возраста видят в проведении закаливающих мероприятий.

Развивая данную мысль, Е.Н. Вавилова уточняет, что главным средством предупреждений нарушений осанки в дошкольном возрасте являются физические упражнения, которые, вызывают активную работу мышц – разгибателей спины и мышц живота. Вавилова Е.Н.” Укрепляйте здоровье детей ” М. 1986г. с. 8 Говорит о том, что большое значение в процессе выработки хорошей осанки имеют строго соблюдаемый режим дня, размер мебели.

Плоскостопие зависит от состояния мускулатуры ног, поддерживающий свод стопы; оно может возникнуть в результате преждевременной постановки ребенка (в возрасте до 1года) на ножки и обучение его ходьбе, когда и еще не окреп физически.

Родители должны знать, что не всякое уплощение стопы признак плоскостопия. У детей младшего возраста (1-2года) нередко хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, и это обычно может быть принято за плоскостопие. Большое значение имеет своевременное выявление родителями небольших изменений в стопе ребенка, так как применение даже простых мер профилактики может привести к благоприятному результату.

Причинами плоскостопия обычно бывают слабость мышечных стоп и чрезмерное их утомление в связи с длительным пребыванием на ногах, поэтому необходимо включить в занятия специальные упражнения и чередовать их пребывание ребенка на ногах с отдыхом. А также причиной плоскостопия может служить плохой выбор обуви.

1. ПЛОСКОСТОПИЕ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Плоскостопие –  уплощение продольного или поперечного свода одной или обеих стоп; возможны сочетания обеих видов деформации стопы. При этом стопа соприкасается с полом (землёй) почти всей своей поверхностью, а её отпечаток лишен характерной внутренней выемки. Плоскостопие развивается чаще в детстве, когда нагрузка на стопу не соответствует выносливости её мышц. Наиболее ранние признаки плоскостопия – ноющая боль в стопе, мышцах голени, бедра, в пояснице. К вечеру может появиться отёк стопы, исчезающий за ночь. В дальнейшем стопа деформируется, удлиняется и расширяется в средней части. При тяжёлых степенях плоскостопия значительно изменяется походка: становиться неуклюжей, скованной.

Чем же характеризуется плоскостопие как заболевание?

Кости скелета стопы, соединенные многочисленными связками, создают единое по форме образование, напоминающее арку. Опорными участками являются: сзади – пяточный бугор, а спереди – головки плюсневых костей. Выпуклая часть арки обращена в тыльную сторону стопы. Она образует продольный свод, который при ходьбе, беге, прыжках сглаживает толчки и сотрясения всего тела, придает мягкость и эластичность походке, делает ее легкой и пружинящей.

Кроме того, различают еще и поперечный свод стопы, который в области головок плюсневых костей очень легко изменяет свою форму при ходьбе: в момент нагрузки всякий раз уплощается до полного исчезновения.

Арочная форма строения скелета стопы с выраженным продольным сводом поддерживается не только связками. В укреплении сводов большое значение имеют мышцы, которые расположены на подошвенной поверхности стопы, а также мышцы голени, имеющие прикрепление в среднем отделе стопы или на ее подошвенной поверхности. Мышцы вместе со связками образуют так называемую динамическую силу, которая препятствует уплощению стопы под влиянием нагрузки.

Стопа функционирует нормально как единый анатомо-физиологический комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее (статическая сила), полностью уравновешивается динамическими силами (крепкими связками и мышцами). Если под влиянием каких-то причин происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма — стопа оседает, становится плоской. При этом возникают и другие деформации: расширяется передний отдел стопы, а пятка отклоняется кнаружи. Стопа приобретает вид распластанной, утрачивается одна из основных ее функций– пружинящая (рессорная). Такая деформация называется плоскостопием.

Тяжесть заболевания плоскостопием  может быть различной.

Несостоятельность связочного аппарата – наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате  перерастяжения  связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

Простое плоскостопие – это 1-я стадия заболевания. Стопа представляется уплощенной, что хорошо бывает видно со стороны внутреннего продольного свода. Боли становятся более постоянными, отмечается усталость при ходьбе, утрачивается эластичность походки.

Комбинированное плоскостопие – следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные, они распространяются на голень (от перенапряжения мышц) и коленный сустав (от неправильной нагрузки при ходьбе). Отмечается значительное затруднение ходьбы.

2. ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ

Распознавание заболеваний плоскостопием у детей имеет некоторые особенности, так как стопа растущего организма проходит определенные этапы формирования, которые следует учитывать.

Анатомические исследования показывают, что у новорожденных своды стоп хорошо выражены. Однако сводчатое строение маскируется обильно развитой подкожной жировой клетчаткой, и при осмотре подошвы стопа кажется плоской.

Со второго года жизни, когда ребенок начинает ходить и учится бегать, наблюдается истинное уменьшение продольного свода стопы под влиянием нагрузки на еще неокрепшую стопу. С 3-летнего возраста происходит значительное развитие и укрепление связок и мышц, благодаря чему отмечается постепенное увеличение высоты сводов. Тем самым сводчатая структура строения стопы все более и более получает свои внешние очертания. Чем старше ребенок, тем лучше при осмотре у него выражены своды стопы. Таким образом, внешне плоская форма стопы у младших детей не может быть отнесена к истинному заболеванию плоскостопием, а является лишь фазой нормального развития. Массовые обследования здоровых детей подтверждают фазность  формирования сводов стопы. Например, по данным С.Ф. Годунова, основанным на изучении стоп у 4821 ребенка, внешне плоские стопы в возрасте 2 лет были у 97,6% обследованных, а в 9-летнем возрасте плоские стопы отмечены лишь в 5,1% случаев. Следует помнить, что плоская стопа как вариант нормы может сохраниться на всю жизнь и не вызывать при этом никаких функциональных расстройств (человек может выполнять любую работу на ногах, с подъемом тяжестей, и при этом боли отсутствуют).

Развитию истинного плоскостопия у детей способствуют некоторые неблагоприятные факторы, ослабляющие в первую очередь мышцы и связки.  Сюда  могут  быть  отнесены: врожденная  слабость  связочного  аппарата,  снижение  силы мышц после длительного пребывания в постели в результате болезни, вследствие перенесенных  инфекций, при ожирении, диатезе, упадке питания и общем плохом  физическом  развитии; ослабление  связочно-мышечного  аппарата в результате перегрузки увеличенным весом тела в периоде  усиленною роста, при  поднятии  тяжестей (например, ношение младших братьев и сестер), при усиленных занятиях балетом.  На  развитие  плоскостопия  оказывает  влияние  ношение  нерациональной обуви:  с  чрезмерно жесткой или чрезмерно мягкой подошвой, при пользовании обувью без каблука, от перегрева тканей стопы в теплое время года в  валеной  обуви, кедах, резиновых туфлях, при  стаптывании  обуви и т. п.  Неблагоприятным фактором является ходьба с излишне разведенными   носками  или  широко расставленными ногами. Среди подростков иногда наблюдаются случаи так называемой мышечно-спастической стопы, которая развивается под влиянием перегрузки и гормональных воздействий: имеется резкое напряжение мышц, тугоподвижность и резкая болезненность в суставах предплюсны.

Рис.1. Отпечатки стоп у взрослых:

а – нормальная стопа,

б – плоская стопа.

Отпечатки стоп: а — стопа здорового человека, б — стопа больного плоскостопием.

1. ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ

Предупреждение статического плоскостопия у детей проводится в направлении улучшения состояния мышц и связок, выработки правильного режима нагрузки и рационального снабжения обувью.

Прежде  всего,  необходимо проводить общее закаливание организма, воспитывать у детей правильную осанку, научить ходить, не разводя слишком  широко  носки стоп. Совершенно необоснованно стремление родителей рано обучать детей стоянию и ходьбе. Необходимо бороться со стремлением девочек-подростков рано носить обувь с высоким каблуком, а также с очень узким носком. При пользовании такой обувью происходит перегрузка переднего отдела стопы. В области головок плюсневых костей недостаточно крепкие еще связки не могут выдержать чрезмерную нагрузку, они  перерастягиваются  и ослабевают окончательно. В результате у девочек развивается так называемое поперечное плоскостопие с отклонением 1-го пальца стопы кнаружи. Последнее сопровождается подвывихом в первом  плюсне – фаланговом сочленении, значительными болями, больные вынуждены, носить обувь на 2-3 размера больше. Излечение выраженного отклонения 1-го пальца кнаружи возможно уже только оперативным методом. В качестве профилактических мероприятий очень полезна ходьба детей босиком по мягкому грунту (рыхлая почва, песок), по неровной (галька, гравий) поверхности – стопа при этом рефлекторно «подбирается», происходит активное формирование сводов, укрепляются  мышцы – сунинаторы стопы.  Этому же способствуют ходьба босиком по бревну, лазание по канату или шесту, упражнения на равновесие с опорой на одну ногу и т. п. Занятия детей могут быть организованы в детских садах и в кабинетах лечебной физкультуры детских поликлиник. Специальные упражнения целесообразно включать в игры, что особенно важно при организации занятий с детьми младшего возраста.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви. Обувь должна плотно охватывать стопу (не быть тесной, и не болтаться), иметь небольшой каблук (1/14 длины стопы), с правильной продольной осью стопы (середина пятки  – второй межпальцевой промежуток).  Обувь должна иметь умеренную плотную выкладку внутреннего свода, на которую стопа «садится» (отдыхает) в случае утомления мышечно-связочного аппарата.

Упражнения,  рекомендуемые  детям с плоскостопием:

Продолжительность занятий 10 минут. Перед упражнениями следует походить на носках, затем попрыгать на носках через скакалку – на одной и на двух ногах.

Упражнение “КАТОК” – ребенок катает вперед-назад мяч, скалку или бутылку. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.

Упражнение “РАЗБОЙНИК” – ребенок сидит на полу с согнутыми ногами. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются в течение всего периода выполнения упражнения. Движениями пальцев ноги он старается подтащить под пятки разложенное на полу полотенце (или салфетку), на котором лежит какой-нибудь груз (например, камень). Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.

Упражнение “МАЛЯР” – ребенок, сидя на полу с вытянутыми ногами (колени выпрямлены), большим пальцем одной ноги проводит по подъему другой по направлению от большого пальца к колену. “Поглаживание” повторяется 3-4 раза. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.

Упражнение “СБОРЩИК” – ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, собирает пальцами одной ноги различные мелкие предметы, разложенные на полу (игрушки, прищепки для белья, елочные шишки и др.), и складывает их в кучки. Другой ногой он повторяет то же самое. Затем без помощи рук перекладывает эти предметы из одной кучки в другую. Следует не допускать падения предметов при переносе.

Упражнение “ХУДОЖНИК” –  ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, карандашом, зажатым пальцами ноги, рисует на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.

Упражнение “ГУСЕНИЦА” – ребенок сидит на полу с согнутыми коленями. Сгибая пальцы ног, он подтягивает пятку вперед (пятки прижаты к пальцам), затем пальцы снова распрямляются и движение повторяется (имитация движения гусеницы).

Передвижение пятки вперед за счет сгибания и выпрямления пальцев ног продолжается до тех пор, пока пальцы могут касаться пола. Упражнение выполняется обеими ногами одновременно.

Упражнение “КОРАБЛИК” – ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями и прижимая подошвы ног друг к другу, постепенно старается выпрямить колени до тех пор, пока пальцы и пятки ног могут быть прижаты друг к другу (старается придать ступням форму кораблика).

Упражнение “СЕРП” – ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, ставит подошвы ног на пол (расстояние между ними 20 см). Согнутые пальцы ног сперва сближаются, а затем разводятся в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте. Упражнение повторяется несколько раз.

Упражнение “МЕЛЬНИЦА” – ребенок, сидя на полу с выпрямленными ногами, описывает ступнями круги в разных направлениях.

Упражнение “ОКНО” – ребенок, стоя на полу, разводит и сводит выпрямленные ноги, не отрывая подошв от пола.

Упражнение “БАРАБАНЩИК” – ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, стучит по полу только пальцами ног, не касаясь его пятками. В процессе выполнения упражнения колени постепенно выпрямляются.

Упражнение “ХОЖДЕНИЕ НА ПЯТКАХ” – ребенок ходит на пятках, не касаясь пола пальцами и подошвой.

Упражнения, использованные на уроках физической культуры:

Продолжаем исследовательскую работу с учениками теперь уже 2-ого класса, у которых было обнаружено плоскостопие.

На уроках физической культуры им было предложено выполнять новые упражнения:

• «Каток»
• «Художник»
• «Гусеница»
• «Разбойник»
• «Сборщик»
• «Серп»
• «Мельница» и другие.

Данные упражнения выполнялись на каждом  уроке,  и результат был положительный:

1. Столяров Даниил – улучшение на 1 мм.

2. Тюмкин Даниил – улучшение на О,9 мм.

3. Андриянов Никита  –  улучшение на 1 мм.

4.Глинкина Полина  –  улучшение на 0,9 мм.

Вывод: Необходимо продолжать использовать различные упражнения по устранению плоскостопия у детей. Следует и в домашних условиях заниматься гимнастикой для стоп ног.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Чтобы избавиться от плоскостопия, следует восстановить нормальный тонус мышц, которые поддерживают своды стоп и удерживают кости ног в их естественном положении. Массаж и пассивные движения для этого недостаточно эффективны.

Восстановить нормальный тонус мышц можно только их активным сокращением и расслаблением. Для этого существуют специальные коррекционные физические упражнения.

Для профилактики и лечения плоскостопия приемы массажа необходимо сочетать с рядом упражнений.

При занятиях с детьми следует применять упражнения, оказывающие воздействие на укрепление всего организма, так и мускулатуры ног.

Профилактикой плоскостопия также считается и закаливание. Т.е. ходьба босиком по траве, песку, гальке или гравию – все это является укреплением стопы ребенка и служит мерой профилактики плоскостопия.

Наибольший эффект оказывают упражнения, если их надо выполнять босиком и по возможности несколько раз в день: утром, как только ребенок встал с постели, и после дневного сна. Врачи рекомендуют ежедневно перед сном в течение 5минут держать стопы ног в воде комнатной температуры.

Зарядка должна занимать не менее 30 минут ежедневно. При выполнении упражнений следите, чтобы активно тренировались обе ноги, но избегайте перенапряжения и сильного дискомфорта.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боген М.М. Обучение двигательным действиям – М Физкультура и спорт 1985.

2. Вавилова Е.Н. Укрепляйте здоровье детей. М. 1986г.

3. Васичкин В.И. Справочник по массажу. – Л.: Медицина, 1991.

4. Введение в теорию физической культуры. Под редакцией Л.П. Матвеева – М Физкультура и спорт 1983.

5. Велитченко В.К. Физкультура для ослабленных детей. – М.: ФиС, 1989.

6. Доленко Ф.Л. Берегите суставы. – 2 из п.- М.: ФиС, 1990.

7. Куничев Л.А. Лечебный массаж. – Л.: Медицина, 1979.

8. Ловейко И.Д. Лечебная физическая культура у детей при плоскостопии. Л. 1982.

9. Лосева В.С Плоскостопие у детей 6-7 лет: Профилактика и лечение. Издательство: “Сфера”, 2004.

10. Основы теории и методики физической культуры: Учебник для техн. Физ. Культ. Под редакцией А.А. Гужаловского. – М Физкультура и спорт 1986.

11. Спортивная медицина, лечебная физическая культура и массаж: Учебник для техн. Физкульт. Под редакцией С.Н. Попова – М Физкультура и спорт 1985.

12. Справочник по детской лечебной физической культуре / Под. ред. М.И.Фонарева. – Л.: Медицина, 1983.

13. Теория и методики физического воспитания: Учебник для студентов факультета физической культуры пед. Институтов по специальности 03.03 “Физ. Культура” Б.А. Ашмарин, Ю.А. Виноградов, З.Н. Вяткина и др. Под редакцией Б.А. Ашмарина. – М Просвещение 1990.

14. Теория и методика физического воспитания: Учебник пособие для студентов пед. Институтов и педучилищ по специальности № 2115 “Начальная военная подготовка и физ. Воспитание” № 9; № 10

15. Физическая культура. Б.М. Шиян, Б.А. Ашмарин, Б.Н Минаев и др. Под редакцией Б.М. Шияна – М Просвещение 1988.

Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой | Врачебно-физкультурный диспансер

1. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим медицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.

3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I  группа) относятся несовершеннолетние:

– без нарушений состояния здоровья и физического развития;

– с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.

4. К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой (II группа) относятся несовершеннолетние:

– имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;

– входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний;

– с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений.

Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются!!! Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательной организации или в домашних условиях.

5. Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную “А” и специальную “Б”.

5.1. К специальной подгруппе “А” (III группе) относятся несовершеннолетние:

– с нарушением состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;

– с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии).

При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.

5.2. К специальной подгруппе “Б” (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним рекомендуются в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.

Приказ № 514н от 10 агуста 2017г. “О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних”

© 2021 ОГАУЗ Врачебно-физкультурный диспансер

Лечебная физкультура (ЛФК) при заболеваниях у детей

Детям с особенностями здоровья лечебная физкультура (ЛФК) помогает правильно развиваться и восстанавливаться после перенесённых заболеваний или травм. Даже если нет медицинских показаний ЛФК очень полезна детям любого возраста. Все они непосредственны и любознательны, постоянно в движении. Организм развивается, происходит становление систем и органов. Важно не только играть и разговаривать с ребёнком, но и развивать физически – заниматься гимнастикой.

ЛФК для детей – часть программы профилактики и лечения, реабилитации после болезней. Это не медикаментозный, но действенный метод воздействия на детский организм. Как правило, назначает педиатр или узкий специалист  согласно показаниям, возрасту, состоянию и особенностям организма ребёнка.

Занятия бывают в группе, индивидуальные или даже на дому. Чтобы детям было интересно, инструктор организует занятие в весёлой игровой форме. Для проведения занятий дома родители учатся технике ЛФК, чтобы практиковать ежедневно, не прерывая курс.

Лечебная физкультура для детей назначается при таких заболеваниях:

• Пневмония;
• Врожденная кривошея;
• Дисплазия тазобедренного сустава;
• Ревматизм;
• Бронхиальная астма;
• Нарушения осанки;
• Плоскостопия;
• Косолапость;
• Рахит;
• ДЦП.

Важно вовремя начать комплекс ЛФК в детском возрасте. Если не лечить заболевание, ребёнок будет отставать в развитии, могут появиться функциональные нарушения. После курса ЛФК улучшается обмен веществ, предотвращается деформация опорно-двигательного аппарата, отставание в росте и развитии. Правильная техника и своевременные меры способны как улучшить прогноз, так и отменить диагноз.

ЛФК для детей имеет отличительные черты. Общая – большое количество игровых упражнений. Программы зависят от возраста, диагноза, также учитывают уровень развития ребёнка, особенности психики и моторики.

Для ребёнка первого года жизни занятия ЛФК важнее, чем для взрослого человека. Физкультура благотворно влияет на физическое и психическое состояние детей. Благодаря регулярным занятиям у детей своевременно формируются двигательные и речевые навыки и правильно развиваются.

Занятия ЛФК необходимы недоношенным детям, также малоподвижным, со сниженным аппетитом, нервно возбудимым, после перенесённых заболеваний. Но больше лечебная гимнастика показана детям с отклонениями в физическом или психическом развитии.

1.   ЛФК для детей первого года жизни состоит из рефлекторных, пассивных и активных упражнений. Это движения, которые ребёнок совершает в ответ на раздражение извне называются рефлекторными упражнениями. Эти движения неосознанны. Если специалист, занимающийся с ребёнком, делает упражнения за него, то такие упражнения называются пассивными. А если сам делает – активные упражнения. Часто ЛФК дополняется массажем детей.
2. В возрасте от 1,5 до 3 месяцев дети отличаются повышенным тонусом мышц, а также у них выявляются врождённые рефлексы. Поэтому в этом возрасте рекомендуется использовать только рефлекторные упражнения.
3. У детей от 3 до 4 месяцев устанавливается равновесие тонуса сгибательных и разгибательных мышц рук. Рекомендуется делать акцент на пассивные упражнения для грудничков.
4. В период 4 до 5 месяцев у ребенка происходит устанавливание тонуса мышц ног и шеи. Для этого возраста показаны свои упражнения.
5. У ребёнка от 6 до 9 месяцев развиваются произвольные движения. Поэтому в комплекс занятий физической культурой входят активные упражнения, которые побуждают к ползанию, сидению и стоянию.
6. В возрасте от 9 до 12 месяцев развиваются координированные движения, а также стремление к ходьбе. ЛФК направлен на развитие и закрепление этих навыков.

ЛФК для детей дошкольного возраста

Для этого периода характерно то, что двигательные навыки ещё не сформировались окончательно. Отчего долгое сидение или стояние на ногах, неправильная поза, а также мебель не по возрасту ребёнка, неблагоприятно отражаются на формировании скелета. И часто приводят к нарушению осанки. Лечебная гимнастика положительно сказывается на работу дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной системах. А также способствует укреплению иммунитета, усилению работоспособности и выносливости организма.

В возрасте от 5 до 7 лет регулярные курсы ЛФК помогут подготовят к школьным нагрузкам, помогут избежать переутомления и справиться со стрессами.

Гимнастика для детей школьного возраста

ЛФК включает упражнения для общего развития и укреплению молодого организма. Заниматься нужно регулярно. Физические упражнения улучшают работу жизненно важных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной. Укрепляется опорно-двигательный аппарат, совершенствуются обменные процессы.

У детей младшего школьного возраста ещё не полностью сформирована костно-мышечная система. Тело обладает большой подвижностью и гибкостью. Из-за длительного сидения за партой и дома за уроками происходит нарушение осанки. А лечебная физкультура способствует укреплению мускулатуры, а также тренируются отдельные мышцы и суставы, формируется правильная осанка. ЛФК для детей младшего школьного возраста имеет игровую форму. В комплекс включаются перестроения, упражнения с мячами и обручем, лазания, прыжки, бег, упражнения на равновесие, а также танцевальные и акробатические упражнения.

У школьников средних классов уже начинается половое созревание. Костная система активно растёт, мышечная ткань часто не успевает за ней. Ребёнок быстро утомляется от незначительных физических нагрузок. Может быть нарушение координации движений. Поэтому ЛФК для детей среднего школьного возраста включает более сложные упражнения, которые различны для девочек и мальчиков. У девочек включают в себя элементы художественной гимнастики, а у мальчиков силовые упражнения с использованием спортивных снарядов и оборудования. Из-за загруженности в школе у подростков происходит резкое снижение двигательной активности. И уроков физкультуры по расписанию недостаточно. А в этом возрасте из-за формирования двигательного анализатора, у ребёнка усиливается потребность в движении. Из-за малоподвижного образа жизни, избыточного питания возрастает риск ожирения. Это опасно развитием заболеваний, которые скажутся на качестве жизни в будущем.

Особенности старшего школьного возраста

У детей старшего школьного возраста процесс формирования организма практически завершён. ЛФК направлен на то, чтобы подготовить молодых людей к нагрузкам во взрослой жизни.

При подборе упражнений главное – учитывать уровень здоровья ребёнка. Детям с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы нужно подбирать специальные комплексы, после которых нормализуется работа сердца и органов кровообращения или дыхания. Такие занятия поддерживают детский организм и являются профилактикой осложнений. Из необходимых упражнения составляется так комплекс ЛФК для детей. Выполнять гимнастические упражнения следует в специальной спортивной форме и обуви. После занятий гимнастикой нужно принять душ, чтобы очистить тело от пота и других продуктов выделения.

ЛФК при различных заболеваниях у детей

Врожденная мышечная кривошея

Часто основная причина врожденной мышечной кривошеи – недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы. А также её травма во время родов или родовая травма шейного отдела позвоночника. При патологии голова наклонена в сторону пораженной мышцы, повернута в противоположную сторону и отклонена назад. При выраженной кривошее надплечье и лопатка на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны часто скошен. Последствия этого искривления довольно серьёзные. Как вторичный признак заболевания, может появиться асимметрия лица. При средней и тяжёлой степенях врождённой мышечной кривошеи у ребёнка может быть отставание в психомоторном развитии.

Лечение врожденной мышечной кривошеи следует начинать как можно раньше с 2-3 недельного возраста малыша. Основную роль играет массаж, а общеукрепляющий комплекс ЛФК – часть терапии при мышечной кривошее. Комплекс, который назначает врач, соответствует возрасту и развитию ребёнка. Лечебная гимнастика при врождённой мышечной кривошее способна полностью восстановить функцию оперированной мышцы, когда коррекция кривошеи массажем и ЛФК при детской кривошее невозможна. Для этого в упражнениях используются движения головой с сопротивлением и отягощением в разных положениях. И также ЛФК при мышечной кривошее в этом периоде включает в себя упражнения направленные на коррекцию осанки.

Курс ЛФК при врождённой мышечной кривошее состоит из 15-20 занятий. Проводятся каждый день или через день, перерыв между курсами 1-1,5 месяца. Во время интервалов необходимы занятия дома. В течение первого года жизни ребёнок должен пройти 3-4 курса комплексной терапии, а потом ещё 2-3 курса до 7-летнего возраста. Домашние занятия необходимы ежедневно по 5–15 минут до 2 лет. Детям с кривошеей с раннего возраста показаны занятия в бассейне, например, аква гимнастика с температурой воды 35-36 градусов.

Избежать развития плоскостопии помогают регулярные занятия лечебной гимнастикой.  Так сформируется здоровая стопа. Если у ребёнка уже есть плоскостопие, не стоит лечиться самостоятельно. Курс ЛФК для профилактики и лечения плоскостопии должен назначить ортопед.

Лечебная гимнастика при детском плоскостопии подбирают с учётом физической подготовки ребёнка, возраста, формы и периода заболевания. Для каждого возраста лечение включает физические упражнения, которые укрепляют организм, а также специальные физические упражнения и массаж, снимающие болевой синдром. И также физические упражнения со снарядами и без снарядов, направленные на укрепление мышц, поддерживающих своды стопы, и формирование глубины сводов.Общеукрепляющие физические упражнения при детском плоскостопии не должны перегружать мышечно-связочный аппарат стоп. Рекомендуются виды спорта, которые оказывают динамическую нагрузку на стопы: плавание кролем, ходьба на лыжах, спортивные игры с мячом. Занятия спортом должны проводиться под контролем врача, чтобы соблюсти принцип постепенного повышения нагрузки.

Лечебные упражнения при плоскостопии у детей включают: приведение стопы, повороты ее внутрь, тыльное сгибание стопы, скользящие движения стопой одной ноги по голени другой собирание пальцами ног мелких предметов, раздвигание и сдвигание пальцев ног, прокатывание маленького мячика, приседание на поперечно лежащей палке. ЛФК лучше делать в игровой форме: ходить по скалке, доставать предметы с помощью ног, лазить по шведской стенке.

Лечение плоскостопия у детей нужно начинать с раннего возраста. Добиться результатов можно и в старшем возрасте, но лучше не откладывать курс ЛФК при плоскостопии у ребёнка. Комплекс упражнений нужно регулярно повторять.

Основные признаки: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе. Косолапость у детей имеет две разновидности: эквиноварусная косолапость – когда пятка смещена внутрь и вальгусная косолапость — пятка смещена наружу. Лечебная гимнастика при косолапости у детей заключается в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы. Упражнения должны сочетаться с массажем, выполняться мягко, чтобы ребёнок испытывал боль. Хороший эффект достигается тогда, когда лечебные упражнения при косолапости у детей проводятся после тепловых процедур.

И также родители дома могут проводить комплекс упражнений при косолапости у детей и постепенно увеличивать нагрузку. Специалист по ЛФК даст рекомендации, какие упражнения полезны в конкретном случае. А также надо включать упражнения на вытягивание позвоночника. Благодаря им разгружается спина. Важно организовать распорядок дня ребёнка так, чтобы лечебной гимнастике и плаванию отводилось отдельное место. Неважно какая причина косолапости, детям нужно заниматься физкультурой регулярно. Это также профилактика косолапости у детей. Если тактика лечения выбрана верно, все рекомендации ортопеда выполняются, то патологическую деформацию стопы удаётся полностью устранить.

Можно ли заниматься ЛФК самостоятельно ?

Для школьников лучше подойдёт ЛФК с квалифицированным врачом. Доктор совместит ЛФК с массажем голенных мышц и мышц стоп, дополнит курсом физиотерапии при необходимости. Всё это поможет добиться значительного улучшения в лечении плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии у детей нужно проводить два раза в день: за полтора часа до сна или через час после еды. Продолжительность упражнений 15 минут. Если занятия проводятся дома, то должны быть регулярными и с увеличением нагрузки. Цель – развитие и укрепление мышц пальцев, стопы и голени. Упражнения при плоскостопии у детей должны контролировать родители, а по возможности – инструктор по ЛФК. Переутомление и боль недопустимы. Потому что это свидетельствует о дополнительном напряжении мышц у ребенка.

 Лечебная физкультура для ребёнка должна приносить радость и удовольствие, и не выполняться насильно. Сделайте так, что ребёнок был мотивирован на результат занятий. Объясните для чего нужен комплекс ЛФК, чего можно добиться, как это важно. Не забудьте сказать, что любите его и хотите, чтобы стал здоровым. До занятий проконсультируйтесь с лечащим врачом. Надо учесть индивидуальные особенности только потом заниматься лечебной физкультурой.

Плоскостопие — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО НАЗЫВАЮТ ПЛОСКОСТОПИЕМ

Уплощение свода стопы называют плоскостопием. Стопа у ребёнка деформируется, её свод опускается. В результате стопа всей площадью соприкасается с полом. У малышей в возрасте до года развитию плоской стопы зачастую способствует излишняя жировая ткань в области свода. Плоскостопие у детей постарше, в 5-7 лет, развивается с возрастанием нагрузки на ноги, когда свод стоп ещё не сформирован окончательно.

ПЛОСКОСТОПИЕ И ЕГО ВИДЫ

Плоскостопие подразделяют на продольное и поперечное. В первом случае становится плоским продольный свод стопы. Между подошвой и полом нет пустого пространства. Во втором случае опускается поперечный свод. При этом кости плюсны раздвигаются подобно вееру, нога опирается на их головки.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПЛОСКОСТОПИЕ

В 5-7 лет у детей обычно возрастает нагрузка на не до конца сформированный свод стопы, поскольку в это время дети начинают ходить в кружки и секции, в школу. Поперечное плоскостопие у детей наблюдается реже. Оно появляется, когда ребенок носит плохо подобранную, узкую обувь. Чаще можно встретить у детей плоскостопие продольное.Задать вопрос

Главная причина возникновения плоскостопия у детей – это статическая нагрузка. Кроме того, понижению свода стопы могут способствовать:

• травмы;
• врождённые травмы;
• перенесенный рахит;
• паралич мышц ног.

Важно!

Девочкам не следует рано начинать носить обувь на высоких каблуках, поскольку это способствует уплощению стопы. Каблук не должен быть больше или меньше 4 сантиметров, колодка обуви должна быть тщательно подобрана по размеру и полноте.

ПЛОСКОСТОПИЕ И ЕГО СТЕПЕНИ

Первая степень плоскостопия: кости стопы не деформированы. Первая степень не вызывает особого беспокойства у ребенка, однако проявляется слабостью в ногах, ели ребенок долго ходил.

Вторая степень: боли в ногах усиливаются, может измениться таранно – ладьевидный сустав. Больному нелегко подобрать обувь.

Третья степень: суставы стопы деформированы. Это вызывает длительные боли. Болят не только стопы, но и голени, а также поясница. Подбор удобной обуви вызывает большие трудности. Так же степени плоскостопия разделяют по углам отклонения свода.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие у детей в зависимости от степени вызывает мучительные боли. Они мешают занятиям спортом. Уплощение стопы грозит артрозом, вызывает косолапость. При плоскостопии у ребенка портится походка, осанка. Может вырасти косточка на ноге в области большого пальца, что в дальнейшем затрудняет выбор удобной обуви.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПЛОСКОСТОПИЯ

Профилактику нужно начинать с самого раннего возраста, с детского сада. Нужно правильно подбирать обувь для ребенка – по полноте, размеру и удобству. Полезны занятия с ортопедом-травматологом, лечебная гимнастика для ног, массаж, физиотерапия, занятия спортом.

КАК ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У РЕБЕНКА

Как правило диагноз “плоскостопие” ставят в тех случаях, когда профилактику не проводили или провели некачественно. При плоскостопии у детей лечение предлагают сделать выбор в пользу ортопедческой обуви. Однако ношение специальной обуви – это далеко не всё в решении вопроса, как лечить плоскостопие у ребенка. При плоскостопии у детей лечение предусматривает: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Первым делом нужно восстановить работу связочного аппарата стопы.

Подростки и плоскостопие

Цель

Создать информационный буклет по теме «Лечение и профилактика плоскостопия» для учеников восьмого класса.

Описание

Плоскостопие – распространённое заболевание, которым, по данным ВОЗ, страдает более половины населения Земли. Каждому второму ребёнку ставят данный диагноз.

Из-за плоскостопия могут появляться такие симптомы, как:

• боли в коленях, в бедренных мышцах, в спине;
• мышцы ног начинают развиваться неправильно, пытаясь компенсировать увеличившуюся нагрузку из-за уплощённой стопы;
• возникает артроз коленных и тазобедренных суставов;
• развивается остеохондроз, появляются искривления, грыжи, изменяется осанка.

Гипотеза: многие ученики старшей школы страдают плоскостопием.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи.

1. Изучить литературу по данной теме.

2. Провести исследования стоп у учеников восьмого класса.

3. Разработать информационный буклет о профилактике и развитии плоскостопия.

Плоскостопие (pes planus) – деформация стопы, характеризующаяся понижением её сводов. Понижение продольного свода приводит к продольному плоскостопию, поперечного свода – к поперечному. Часто продольное и поперечное плоскостопие сочетаются.

По этиологии плоскостопие может быть врождённым (3–5% случаев) или приобретённым.

Приобретённое плоскостопие делят, в зависимости от причинного фактора,

• на травматическое,
• паралитическое,
• рахитическое,
• статическое.

При слабовыраженном (I степень) плоскостопии появляется чувство утомления в ногах, а также болезненность при надавливании на стопу. Походка пациента теряет плавность, а к вечеру могут проявиться отёки на тыльной стороне стопы.

При выраженном плоскостопии (II степень) характерны более сильные и периодические боли в области стоп, лодыжек, голени. Походка пациента теряет плавность.

При резко выраженном плоскостопии (III степень) характерны постоянные сильные боли в области стоп, лодыжек, голени. Часто боль локализуется и в пояснице. Внешний свод стопы не определяется. Походка пациента становится неуклюжей.

Лечение плоскостопия, в основном, консервативное. Основным способом лечения является выполнение упражнений лечебной физической культуры. Эти упражнения укрепляют свод стопы, развивая мышцы, которые его поддерживают, а также способствуют натяжению связочного аппарата. Помимо этого происходит воспитание стереотипа правильного положения тела и постановки стоп при ходьбе.

Упражнения, направленные на лечение плоскостопия, рекомендуют и для профилактики данного заболевания. Такие упражнения в разных комбинациях должны включаться в цикл утренней гимнастики. Для профилактики развития плоскостопия рекомендуется выполнять упражнения в естественных условиях: ходить босиком по рыхлой почве, брёвнам, гальке, песку, лазать по канату, плавать.

Массаж и самомассаж также положительно влияет на мышцы, поддерживающие свод стопы.

Была исследована группа школьников, обучающихся в восьмом классе ГБОУ Школы № 827 для определения наличия или отсутствия плоскостопия. Обучающиеся проходили исследование стопы на зеркальном плантографе.

Оснащение и оборудование, использованное в работе:

• плантограф зеркальный;
• водный раствор хлоргексидина 0,05 %;
• перчатки виниловые;
• фотокамера для фиксации отпечатков стоп;
• персональный компьютер с установленным программным обеспечением.

Результаты

Результаты исследования показали, что многие из обследованных школьников имеют различную степень плоскостопия. Ребятам, у которых были выявлены отклонения, было рекомендовано обратиться к врачу для уточнения диагноза. Далеко не все современные подростки достаточно информированы о проблеме плоскостопия. Не все подростки знакомы с правилами профилактики заболевания. Необходимо вести активную разъяснительную работу среди старшеклассников и младших школьников. Создан информационный буклет о профилактике развития плоскостопия.

Перспективы использования результатов работы

Материалы работы могут быть использованы на уроках биологии, семинарах и открытых уроках на тему здорового образа жизни. Созданный буклет предназначен для широкого круга людей, желающих вести активный образ жизни и поддерживать своё тело здоровым.

Особое мнение

«Конференция «Старт в медицину» дала возможность презентовать работу широкому кругу людей. Я убедился, что моя тема действительно востребована и актуальна.

Я планирую продолжить  работу над проектом и вести исследования в других направлениях»

причины, как лечат в Иркутске в Клинике Эксперт

Плоскостопие у взрослых может быть врождённым. Некоторые люди с детства наблюдаются у ортопеда. Но проблема может появиться и с годами. Как лечить плоскостопие у взрослых и можно ли его вообще исправить? Эти и другие вопросы мы задали врачу – травматологу-ортопеду «Клиники Эксперт» Иркутск Дмитрию Александровичу Шобогорову.

— Дмитрий Александрович, что такое плоскостопие? В чём суть проблемы?

— Плоскостопие – это деформация стопы. Оно бывает двух видов: поперечное и продольное. При продольном плоскостопии внутренняя часть стопы начинает опускаться и даже касаться пола. Другие люди со стороны могут это заметить, т. е. видно, что стопа распластанная. Увидеть поперечное плоскостопие уже могут не все. Оно, как правило, становится заметно только со вторичными признаками, когда происходит вальгусная деформация первого пальца. Это так называемая растущая шишка на суставе и искривление первого пальца (он начинает торчать в сторону).

Продольный свод с внутренней стороны и поперечный свод образуют арочное строение стопы, которое обеспечивает амортизацию при беге и ходьбе. С помощью такого строения стопа плавно передвигается: переходит на ход, на шаг, на бег, и при этом не травмируются суставы. Поэтому, когда формируется плоскостопие, травматизация суставов может усиливаться. Нарушается биомеханика ходьбы, работа мышц голени и стопы.

Эволюцией стопа не предназначена для того, чтобы постоянно ходить по твёрдой плоской поверхности. Сегодня у многих дома есть паркет, на улице бетон, асфальт, т. е. везде плоская твёрдая поверхность. И стопа, тысячелетиями привыкшая ходить по песку, земле, камням, постоянно адаптироваться к каким-то изменениям, теперь адаптируется к плоской поверхности, распластываясь на ней. Помимо этого, в последние столетия изменился образ жизни: люди стали менее подвижными, в том числе и на рабочем месте; стала выпускаться обувь с высоким каблуком; появился труд, который может хронически травмировать стопу.

— Насколько часто плоскостопие встречается у взрослых?

— Как правило, из четырёх человек, которые приходят ко мне на приём, у трёх есть плоскостопие разной степени выраженности. Я вижу стопы практически каждый день, проверяю их на плоскостопие, сам изготавливаю индивидуальные ортопедические стельки, и идеальную стопу, с которой ничего не надо делать в плане ортопедии, встречаю, наверное, раз в месяц.  

— Каковы причины развития плоскостопия у взрослых?

— Плоскостопие, которое прослеживается с детства, как правило, врождённое и может передаваться от родителей, бабушек, дедушек. Есть люди, которые с детства наблюдаются у ортопеда, лечатся, и эта проблема вместе с ними и «взрослеет».

Привести к плоскостопию во взрослом возрасте может, например, стоячая работа. Учителя, продавцы в силу своей профессии десятилетиями по многу часов в день стоят на ногах, и стопа начинает деформироваться, уплощаться.

Ещё одна причина – гормональные изменения у женщин (плоскостопие, как правило, чаще встречается именно у них). Это, во-первых, этап взросления, потом беременность, роды. Некоторые женщины беременеют и рожают несколько раз в течение жизни. При этом происходит, в частности, и перестройка соединительной ткани. То есть организм готовится к родам, потом возвращается, скажем так, в прежнее состояние, а затем опять готовится к родам. Соединительная ткань начинает изменяться: то растягивается, то снова становится прочной. В этот же момент включаются и изменения в стопе. На работу мышц это всё тоже влияет.

Третья причина – переломы и иные травмы стопы, пятки или костей в области голеностопного сустава. Они тоже могут приводить к плоскостопию.

— Как распознать плоскостопие у взрослых? Какие признаки указывают на наличие проблемы?

— Признаками плоскостопия у взрослого являются утомляемость ног, отёки на ногах, тянущие боли в стопах, варикозные вены на нижних конечностях, вальгусная деформация нижней конечности, т. е. ноги, колени как будто сводятся внутрь. Кроме того, сама стопа завалена внутрь, т. е. видно, что человек как бы ходит на внутренней стороне стопы. Из-за этого может стираться обувь (каблук или пятка с внутренней стороны, либо место под первым пальцем), либо продавливаться стелька, которая находится в обуви.

— Дмитрий Александрович, а как проводится диагностика плоскостопия?

— Первое – это осмотр. Человека осматривают спереди и сзади, оценивают, как он стоит. Проверяют подвижность в пальцах, в мелких суставах стопы. Параллельно выясняют, в чём может быть причина плоскостопия, деформации стопы. К примеру, при осмотре можно выявить ригидность (тугоподвижность) сустава, последствия перенесённой травмы. Проводят осмотр следа стопы (та часть стопы, которая касается поверхности) на плантоскопе. С помощью плантографии измеряют силу давления стопы на поверхность.

Рентгеновские снимки можно сделать как с нагрузкой, так и без неё. Так проверяют, в частности, рессорную функцию стопы.

— Какие существуют способы лечения этой патологии? Возможно ли вылечить плоскостопие у взрослых?

— Способов лечения несколько и их рекомендуется использовать комплексно. Первое – это ортопедические стельки. Желательно, конечно, индивидуальные, подобранные с учётом изменений левой и правой стопы.

Второе – мануальная терапия. Она позволит тонизировать определённые мышцы, снять повышенный тонус (гипертонус) с мышц, которые берут на себя часть нагрузки. Т. е. такое лечение поможет нормализовать функцию мышц, связок, сухожилий.

Третий момент – лечебная физкультура. Есть определённый комплекс упражнений, при которых задействованы мышцы и сухожилия, отвечающие за своды стопы. Эти мышцы и сухожилия нужно ежедневно тренировать.

Если есть избыточный вес, его необходимо снизить для того, чтобы уменьшить нагрузку на стопы. Если же плоскостопие связано со стоячей работой, надо стараться делать паузы. Учитель, например, на перемене может поделать те упражнения, которые необходимы для стимуляции тонуса мышц и сухожилий, отвечающих за своды стопы.

Если выполнять все рекомендации, то вылечить плоскостопие можно, но это даётся непросто.

— А применяются ли для лечения плоскостопия у взрослых народные средства? Если да, то какие?

— Как правило, это хождение по камушкам, перекладывание карандашей, фломастеров пальцами ног, ходьба на цыпочках и гуськом. Однако я даже не знаю, можно ли это отнести к народным средствам или нет. Это всё упражнения, которые выполняли ещё в советское время в садиках, школах. Если вы имеете в виду, прикладывают ли к стопам лопух или капустный лист, то нет, это не делается. Плоскостопие такими средствами не лечится.

— Чем опасно плоскостопие у взрослых? Какие могут быть последствия, если его не лечить?

— Это может быть хроническая венозная недостаточность (варикозные вены), отёки на ногах. Могут беспокоить боль, судороги, деформация переднего отдела стопы, когда пальцы начинают искривляться. Первый палец (большой) начинает уводить в сторону, появляется омозолелость на стопах (так называемые натоптыши). Иногда бывает так, что люди долго ходят к мастеру педикюра или сами пытаются как-то отпарить, вырезать эти натоптыши, либо идут к дерматологу, думая, что это бородавка. А на самом деле это попросту компенсаторный натоптыш в том месте, где его быть не должно. И нужно просто идти к ортопеду.

Когда стопа распластывается, может снижаться и рост человека. Кроме того, повышается вероятность травматизации: снижается чувствительность пальцев, ноги подворачиваются при ходьбе, и можно получить не только вывихи и растяжения, но и переломы.

— Дмитрий Александрович, расскажите, что нужно делать, чтобы этот недуг обошёл человека стороной?

— Есть ряд упражнений, которые можно делать. Полезно ходить на пяточках, внешней стороне стоп, гуськом на носках, собирать камушки, карандаши или фломастеры с пола пальцами ног, прокатывать твёрдый мячик стопами (как элемент самомассажа).

Также важно выбирать правильную обувь. Нужно стараться реже носить обувь на высоком каблуке и без каблука (балетки, мокасины и проч.). Рекомендуется носить обувь, чтобы пятка и носок отличались по высоте. Пяточная область должна быть выше носка на три-четыре сантиметра (до пяти).

Если вы постоянно ходите с какой-то проблемой к мастеру педикюра (часто отрывается или синеет ноготь, побаливает палец, устают ноги), обратитесь к ортопеду. Возможно, причина не в том, что вы носите неудобную обувь, а в плоскостопии.

Записаться на приём к врачу – травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Что делать, если болят колени?
Хондропластика коленного сустава: кому она поможет?

Для справки:

Шобогоров Дмитрий Александрович  

В 2011 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, а в 2013 г. – ординатуру по травматологии и ортопедии.
Выполняет все виды артроскопических операций, занимается лечением артроза крупных суставов верхних и нижних конечностей, выполняет корригирующую остеотомию при деформации стоп и нижних конечностей.
В настоящее время – врач – травматолог-ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9 А.

(PDF) Связь между физической активностью и возрастом при плоскостопии у детей

Медицинский журнал Althea. 2016; 3 (3)

399

Индекс дуги левой стопы у детей

         

минимальное значение 0,333 и максимальное значение

0,354. У детей в возрасте 9 лет было

в среднем 0,295, минимальное значение 0,170,

и максимальное значение 0,366. Дети в возрасте



значение 0.130 и максимальное значение 0,430.

Дети в возрасте 11 лет имели среднее значение 0,279,

– минимальное значение 0,190 и максимальное значение

– 0,363. Дети в возрасте 12 лет имели

        

и максимальное значение 0,330.

Арочный указатель правой стопы у детей

          

минимальное значение 0,322 и максимальное

значение 0.329. У детей в возрасте 9 лет было

в среднем 0,292, минимальное значение 0,214,

и максимальное значение 0,354. Дети в возрасте





Дети в возрасте 11 лет имели среднее значение 0,272,

– минимальное значение 0,176 и максимальное значение

– 0,356. Дети в возрасте 12 лет имели

в среднем 0,251, минимальное значение 0,216,



Индекс дуги стопы стал меньше

с возрастом с обратной корреляцией в правой

стопе (r = -1.67) и в левой стопе (r = -1,56).

Была сильная взаимосвязь между индексом Arch

и возрастом (p = 0,006) для правой стопы и

(p = 0,01) для левой стопы. Обе ноги имели одинаковые отношения

. (Рисунок 2)

Это исследование доказало существование

      

 

(значение p = 0,040)

Обсуждения

      

лет, средний возраст 10 лет.Возраст

, описанный в этом исследовании, был развитием

 

лет, когда дети начинают ходить, и

      4 В этом исследовании

мальчиков (50,9%) больше, чем девочек (49,1%). Исследование в Гонконге7 обнаружило

 

 

у мальчиков выше из-за большей задней

вальгусной стопы и позднего развития задней

стопы у мальчиков.7 Более того, это исследование обнаружило

, что большинство студентов имели низкий уровень активности

(55,7%), а меньшинство студентов

имели высокий уровень активности (2,6%).

Была сильная корреляция между

Arch Index с возрастом правой стопы (значение p

= 0,006) и левой стопы (значение p = 0,01).

обратная корреляция между возрастом и индексом Arch

для правой и левой стопы указывает на

снижение индекса Arch с увеличением возраста

.Низкий индекс Arch Index указывает на увеличение

 

, в котором сообщалось, что ОМС увеличивается с увеличением возраста на

7,12 Однако в этом исследовании 12-летние дети

составляли всего 4 ребенка

, а 13-летнему ребенку был только 1 child,

Таким образом, это исследование не могло определить, имели ли дети

в возрасте 12 и 13 лет более высокую или более низкую MLA

по сравнению с другими.

 

среди детей с низкий уровень активности

(44.3%). Предыдущее исследование показало, что жир

отщепляется медленнее на подошвах стоп

у детей с низким уровнем физической активности

и в конечном итоге приводит к снижению ГНД3

Однако это исследование не могло описать

     

детей с низкий уровень активности, потому что

количество детей с низким уровнем активности

было самым высоким среди других уровней активности

.Низкий уровень активности был самым высоким

, потому что не было обычной спортивной активности

 

школа, например футбол, баскетбол, бег и т. Д.

 

взаимосвязь между физическим уровнем

       

соответствует литературным данным

, что существует связь между уровень

физической активности и возникновение

6

Это исследование имело несколько ограничений.

Таблица 2 Плоскостопие на основе уровней физической активности

Физическая активность Плоскостопие (+) Плоскостопие (-) Значимость

(N = 200) (N = 71)

Низкое 44,30% 11,40%

Среднее   13,70% * 6,215 (0,040)

Высокий 1,50% 1,10%

Примечание: * Fisher Exact

Кармелия Дженис Ясрин, Вулан Маясари, Лулу Ева Рахмилла: взаимосвязь между физической активностью и

возрастом плоскостопия у детей

(PDF) Корреляция физической активности и фитнеса с сводами стопы у детей

Корреляция физической активности и физической активности с сводами стопы у детей

25

По данным American Orthopaedic Foot и An-

kle Общество, проблема плоской стопы или высокого свода стопы редко

требует специального лечения [2].Правильно подобранная обувь

и регулярные физические нагрузки способствуют правильному развитию свода стопы

[6, 11].

Ограничения исследования

В исследовании учитывалось множество факторов.

взаимодействий между переменными и контрольные значения, используемые разными авторами

, делают сравнение результатов незначительным –

– трудным. Поэтому сделанные обобщения и выводы не всегда могут быть однозначными.Различные цитируемые

методологии исследований с использованием различных методов измерения и границ между заболеваниями стопы и

здоровыми стопами, уровнями физической работоспособности и физической активности,

, представляли дополнительные трудности.

Ценность исследования

Изучение параметров структуры стопы, зависящих от физической активности и физической активности, имеет важное значение для физических

иотерапевтических рекомендаций для повседневного функционирования

пациентов.Явное доказательство того, что физическая активность и уровни физической активности

связаны с параметрами структуры стопы,

этеров позволят включить определенные упражнения в

терапию детей с заболеваниями стопы. Следовательно, терапия

будет более эффективной, а задачи для пациентов

– более сложными.

Выводы

1. В обследованной группе выявлены функциональные боковые

и продольные плоские стопы.

2. Пониженный продольный свод стопы может снизить физическую активность и подвижность у подростков.

Ссылки

1. Американская академия педиатрии, Комитет по общественному образованию

. (2001) Дети, подростки и телевидение.

Педиатрия, 107 (2): 423-426.

2. Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. Footcare

шаг в правильном направлении http://www.aofas.org/foot-

caremd / overview / Pages / Glossary.aspx dostęp z dnia

31.01.2017.

3. Барткевич Дж. (1995) Азбука физической плотности. Руководство

для девочек и мальчиков в возрасте 10-15 лет. СТЕНТОР, Варшава,

[на польском языке].

4. Брантвейт Х., Пандьян А., Чоккалингам Н. (2012)

Функция группы трехглавых мышц стопы с низким и

высоким сводом стопы: предварительное исследование. Foot (Edinb.),

22 (2): 56-59.

5. Чанг Х.В., Чие Х.Ф., Лин С.Дж., Су Ф.С., Цай М.Дж.

(2014) Взаимосвязь между объемами свода стопы и динамическим подошвенным давлением

во время ходьбы у

детей дошкольного возраста. PLoS One 15, 9 (4): e94535.

6. Дэйр Д.М., Додвелл Э.Р. (2014) Педиатрическая педиатрия: причина,

эпидемиология, оценка и лечение. Curr. Opin. Pe-

диатр., 26 (1): 93-100.

7. Дзенциол З., Курилишин-Москаль А., Дзенциол Ю. (2015)

Применение плантографического исследования для оценки –

деформации стопы у больных ревматоидным артритом –

тис.Arch. Med. Sci., 11 (5): 1015-1020.

8. Фан Дж., Браун Б. Б., Хэнсон Х., Ковалески-Джонс Л.,

Смит К. Р., Зик К. Д. (2013) От умеренной до высокой.

Физическая активность и исходы веса: учитывается ли каждая минута

? Являюсь. J. Health Promot., 28 (1): 41-49.

9. Фургал В., Адамчик А. (2008) Формирование свода стопы

у детей в зависимости от уровня физической активности.

Мед. Спорт., 5 (6): 311-317.[на польском языке]

10. Хиллстром Х.Дж., Сонг Дж., Крашевски А.П., Хафер Дж.Ф., Moot-

Анах Р., Дюфур А.Б., Чоу Б.С., Деланд Дж.Т. (2013) Биомеханика стопы

, часть 1: структура и функция асимптоматической стопы. Походка, 37 (3): 445-451.

11. Хоган Б. (2014) Выбор подходящей защитной обуви.

Оккуп. Health Saf., 83 (9): 83-84.

12. Клентроу П. (2016) Влияние упражнений и тренировок на

критических этапах роста и развития костей.Pedi-

atr. Упражнение. Sci., 28 (2): 178-186. DOI: 10.1123 / pes.2015-

0265. Epub. 2016 17 февраля.

13. Климчик М., Стец М. (2014) Физическое и двигательное развитие

9-летних детей, посещающих футбол

классов в «детской футбольной школе». Педагогика,

Психология, медико-биологические проблемы физического развития

Тренировка и спорт 12.

14. Крул М., ван дер Вуден Дж. К., Шеллевис Ф.G., van Suij-

lekom-Smit L.W.A., Koes B.W. (2009) Скелетно-мышечные проблемы

у детей с избыточным весом и ожирением. Аня. Fam.

Мед. 7: 352-356.

15. Малина Р.М., Кацмарзик П.Т. (2008) Физическая активность

и tness в международном стандарте роста для детей старшего возраста и подростков pread-

. Food Nutr. Бюл., 27 (4):

295-313.

16. Манске С.Л., Лоринц С.Р., Зернике Р.Ф. (2009) Bone

Health: Part 2, Physical Activity.Спортивное здоровье 1:

341-346.

17. Мюллер С., Карлсон А., Мюллер Дж., Баур Х., Майер Ф.

(2012) Статические и динамические характеристики стопы у детей

в возрасте 1–13 лет: кросс-секционное исследование. Походка,

35 (3): 389-394.

18. Муссолино М.Э., Лукер А.С., Орволл Э.С. (2001) Jog-

Минеральная плотность костной ткани и костной ткани у мужчин: результаты

NHANES III. Являюсь. J. Public. Здоровье, 91: 1056-1059.

19. Муст А., Тыбор Д.Дж. (2005) Физическая активность и оседлое поведение: обзор продольных исследований веса

Без аутентификации

Дата загрузки | 23.03.17 13:26

Плоские ножки – Kids In Motion

Понимание развития и поведения вашего ребенка может быть сложной задачей. Множество разных мнений и предложений о том, что ваш ребенок должен или не должен делать, может вызывать стресс и сбивать с толку.Хотя наличие необходимых ресурсов и образования важно для улучшения ваших знаний о том, как помочь вашему ребенку развиваться в максимальной степени, и Kids in Motion здесь, чтобы помочь.

Цели:

• Понимание типичного развития стопы
• Выявить причины плоскостопия
• Распознать признаки и симптомы плоскостопия
• Разобраться в осложнениях, связанных с плоскостопием
• Изучите соответствующие лечебные мероприятия для детей с плоскостопием

*********************************************** ************************************************* *************************

Плоскостопие – это именно то, что следует из названия, вся подошва стопы соприкасается с поверхностью в положении стоя.Плоскостопие также называют плоской стопой, вальгусной стопой или пронированной стопой. Плоскостопие является нормальным явлением для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку свод стопы еще не сформировался. Фактически, у младенцев есть жировая подушечка, покрывающая их свод, так что он не виден. Примерно к 2-3 годам жировые подушечки исчезают, а глубокие мышцы, связки и фасции развиваются, образуя свод стопы. Однако по мере того, как ребенок приближается к шести годам, его кости и суставы становятся менее гибкими, и развитая дуга становится видимой.(Детская больница, 2017 г .; Американская академия педиатрии, 2015 г.). Часто плоскостопие – безболезненное состояние, не требующее лечения.

Чаще всего плоскостопие у детей вызвано неправильным положением пяточной кости, называемой пяточной костью. При плоскостопии эта кость вращается внутрь (выворот пяточной кости), в результате чего вес ребенка переносится на внутреннюю границу стопы, где находится свод.(Акулбертсон, 2017). Простой способ определить, есть ли у вашего ребенка выворот пяточной кости, – это посмотреть на его ступни сзади. Если вы видите и мизинец, и большой палец, скорее всего, их пяточная кость находится в подходящем положении. Однако, если вы видите только их мизинец и кольцо на пальце ноги, скорее всего, их пяточная кость находится в ненормальном положении.

Плоскостопие также зависит от мышечного тонуса ребенка. При низком мышечном тонусе у ребенка часто наблюдается слабость связок, что означает, что их связки слишком ослаблены, что приводит к гипермобильности суставов.С другой стороны, у детей с высоким мышечным тонусом может быть плоскостопие из-за того, что их ахиллово сухожилие слишком короткое и тянет стопу внутрь. (Aculbertson, 2017)

Следует отметить, что плоскостопие может иметь генетический компонент в том смысле, что это состояние может быть унаследовано от родителей ребенка. Кроме того, со временем может развиться плоскостопие из-за таких состояний, как ожирение, диабет, ревматоидный артрит, травмы стопы / лодыжки или просто старение. (Детская больница, 2017)

Когда ступни и лодыжки вашего ребенка не выровнены должным образом, колени и бедра ребенка также не выровнены, как и цепная реакция.Нередко признаки и симптомы плоскостопия начинают проявляться спустя годы после того, как ребенок начинает ходить. Вы можете заметить все или некоторые из перечисленных ниже признаков и симптомов, если у вашего ребенка плоскостопие (Aculbertson, 2017; American College of Foot and Ankle Surgeons, n.d .; Children’s Hospital, 2017).

• Боль, спазмы или болезненность в стопе, колене и / или бедре
• Боль, усиливающаяся при активности
• Износ на внутренней кромке подошвы обуви
• Не участвовать или прекратить физическую активность
• Снижение энергии при ходьбе или беге
• Неуклюжие движения при ходьбе или беге
• Плотное ахиллово сухожилие и возможна ходьба на пальцах стопы

Когда человек идет, на каждую ногу прикладывается сила, в пять раз превышающая его вес тела (Cueny & Deb, 2019).В результате, если ступня находится в неправильном положении для поглощения и перераспределения этой силы, как при плоскостопии, проблемы могут развиться в другом месте. Ниже приведен список осложнений, которые обычно связаны с плоскостопием:

• Мозоли
• Боль в пояснице
• Боль в лодыжке
• Боль в колене
• Бурситы
• Воспаление ахиллова сухожилия
• Шина на голень
• Стресс-переломы
• Задержка развития

Часто плоскостопие безболезненно.При этом всегда важно обращаться за лечением, независимо от уровня боли, поскольку оставление состояния без лечения может привести к осложнениям. У детей в стопах увеличивается количество хрящей, которые со временем затвердевают и превращаются в кости. Поэтому, если ваш ребенок неправильно ходит в этот период развития костей, это отрицательно скажется на форме и росте костей в ногах. (Акулбертсон, 2017). В большинстве случаев плоскостопие можно лечить консервативно.Однако в более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Физическая терапия используется для помощи в разработке комплексной программы по устранению ограничений вашего ребенка, способствующих его плоскостопию. Ваш ребенок также может ходить на цыпочках ( Подробнее здесь ). Тренировка походки и программа растяжки могут быть применены, если у вашего ребенка есть сжатие ахиллова сухожилия. Кроме того, вероятно, будет начата программа укрепления, чтобы помочь укрепить внутренние мышцы стопы, которые помогают поддерживать свод стопы.Физиотерапевт также может помочь справиться с распространенными задержками в развитии, связанными с плоскостопием, включив тренировку равновесия и укрепляющие упражнения для нижних конечностей.

Обычно ребенку также нужна дополнительная поддержка, которая способствует развитию внутренних мышц стопы, сохраняя при этом правильное выравнивание костей в стопах и лодыжках. Физиотерапевт может использовать кинезиотейп, чтобы обеспечить эту поддержку, или сотрудничать с ортопедом, чтобы получить соответствующее ортопедическое протезирование для вашего ребенка.

*********************************************** ************************************************* ************************

Клиника педиатрической терапии Kids in Motion предоставляет услуги во всех областях, от речевой, профессиональной и физиотерапии, до устранения указанных выше признаков / симптомов, связанных с плоскостопием.

Логопед поможет улучшить коммуникативные навыки вашего ребенка за счет обучения вербальным и / или невербальным навыкам.Логопед будет вовлекать вашего ребенка в различные слуховые и вербальные стимулы, такие как сборники рассказов, карточки с картинками, интерактивные игры, реальные предметы и т. Д., Используя различные подходы и методы для улучшения языковых навыков. Логопед также может научить пользоваться дополнительными коммуникационными устройствами, системой обмена изображениями (PECS) и американским языком жестов. Эти устройства и методы могут улучшить общение за счет использования изображений и символов, чтобы задавать вопросы и отвечать на них при взаимодействии с другими людьми.

Трудотерапия будет использовать творческую терапевтическую деятельность для повышения независимости и успеха в ADL, мелкой моторике, зрительной моторике и навыках обработки сенсорной информации. Трудотерапевт познакомит с инновационными методами улучшения навыков самостоятельной одевания, гигиены и самостоятельного кормления. Ваш ребенок будет участвовать в деятельности, ориентированной на клиента, чтобы увеличить силу и координацию / контроль в руках и верхних конечностях, чтобы с большим успехом завершить соответствующие возрасту мелкие и зрительные моторные навыки.Эрготерапевт продемонстрирует и расскажет семье о различных стратегиях сенсорной диеты, которые соответствуют потребностям вашего ребенка, чтобы улучшить регуляцию для оптимальной повседневной деятельности.

Физиотерапия поможет улучшить силу, координацию и равновесие вашего ребенка с помощью терапевтических упражнений и занятий, направленных на улучшение навыков крупной моторики, соответствующих возрасту. Ребенок также будет заниматься такими задачами, как создание полосы препятствий с использованием разнообразного спортивного оборудования для улучшения навыков планирования моторики.Физиотерапевт может нацеливаться на повторное обучение походке, если присутствует ходьба на пальцах ног, работая над диапазоном движений вашего ребенка, укрепляя и используя различные сенсорные техники. При необходимости также может быть предоставлена ​​консультация ортопеда.

Остались вопросы и проблемы?

Мы стремимся помочь детям всех способностей реализовать и полностью реализовать свой потенциал. Имея опытных и отзывчивых физиотерапевтов, физиотерапевтов и логопедов, а также четыре пункта обслуживания, мы уверены, что вы будете более чем удовлетворены заботой и поддержкой, которые получает ваш ребенок.

Воспользуйтесь нашим бесплатным интерактивным онлайн-скринером – после завершения он предложит вам идеи, чтобы помочь вашему ребенку в указанных вами областях, с которыми у него могут возникнуть проблемы, или свяжитесь с нами по телефону 248-684-9610.

Артикул:

Акулбертсон. (5 октября 2017 г.). Плоскостопие у детей – проблемы, причины и лечение. Получено с http://surestep.net/blog/flat-feet-kids-problems-causes-treatment/

Американская академия педиатрии (21 ноября 2015 г.).Плоскостопие и выпавшие своды. Получено с https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/orthopedic/Pages/Flat-Feet-Fallen-Arches.aspx

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава. (нет данных). педиатрическое плоскостопие. Получено с https://www.foothealthfacts.org/conditions/pediatric-flatfoot

Детская больница. (2017, 10 марта). плоскостопие. Получено с https://www.chop.edu/conditions-diseases/flat-feet

Куэни, Д. и Деб, Д. (2019). Распространенные аномалии походки у детей [слайды PowerPoint].

Плоскостопие у детей: стратегии лечения

Возможно, вы слышали термин pes planus, плоскостопие, плохая поддержка свода стопы или гиперпронация … Вы можете заметить, что ноги вашего ребенка значительно поворачиваются при стоянии или ходьбе. Вы даже можете заметить более заметный рисунок износа на внутренней стороне детской обуви. Так что же влечет за собой плоская презентация?

Плоскостопие (также известное как Pes Planus)

Дети с плоскостопием могли поздно ходить, могли быть первоначально классифицированы как ходунки или могли иметь диагноз гипотонии .Когда ребенок стоит, вы заметите, что вся ступня соприкасается с опорной поверхностью, при этом отсутствует внутренняя (медиальная) дуга. Стопа также может вывернуться, увеличивая вес на медиальной стороне и делая ее еще более плоской. При оценке походки этого ребенка вы можете заметить слышимый «шлепок ногой», обозначающий отсутствие истинного контроля по сравнению с более типичной походкой (когда вес перемещается с пяток на пальцы ног).

Дети с плоскостопием будут испытывать гиперпронацию или чрезмерную пронацию , которая относится к паттерну, при котором стопа перекатывается слишком далеко в медиальном направлении, что приводит к неравномерному распределению веса тела по плюсне и чрезмерной нагрузке на лодыжку. , колено и бедро. Ребенок , который выполняет гиперпронирование, не поглощает удары эффективно , что приводит к неправильному выравниванию нижних конечностей и потенциальным ортопедическим проблемам в будущем.

Важно отметить, что у большинства детей гибкая плоскостопие появляется на ранних этапах их «ходячей карьеры». Мы ожидаем, что первые модели амбулаторов будут демонстрировать уплощенную арку с пронацией передней части стопы при нагрузке. Со временем у большинства детей развивается мускулатура внутренней стопы и подошвенной дуги.Вмешательство не требуется, если эта презентация не влияет на функцию.

Вот несколько забавных идей лечения, которые способствуют развитию мышц свода стопы, способствуют выравниванию нижних конечностей, плавности механики походки и предотвращают любые потенциальные долгосрочные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, которые могут возникнуть в результате этой презентации.

Все упражнения следует выполнять босиком, без носков и обуви, чтобы стимулировать активацию внутренних мышц стопы.Мы хотим, чтобы ребенок ощущал как тактильную, так и проприоцептивную информацию через подошвы своих ног.

Цели для лечения плоскостопия:

• Активация дуги / Сила
• Сила и выравнивание нижних конечностей
• Схемы эффективных и плавных двигателей
• Биомеханика походки

Активация внутренней подошвенной мышцы (дуги) Нежный массаж стопы

• Слегка надавите на стопу ребенка.
• Используйте круговые движения, чтобы активировать мышцы медиальной части стопы.

Вибрация или тактильный ввод

• Используйте вибрирующий узел или тактильный мяч вдоль свода стопы, когда ребенок удобно сидит, для активации мышц стопы.
• Можно сделать это перед другими более сложными действиями, чтобы убедиться, что дуга активирована и готова к «работе».

Подъемники для шарфов

• Используя забавные игровые шарфы , подобные этим , начните с плоского материала на полу.Когда ребенок сидит или стоит, предложите ребенку поставить одну ногу сверху и задействовать мышцы стопы, чтобы приподнять шарф!

Баскетбольный мяч с носком

• Для более сложных задач попросите ребенка взять шариков или плоских «фишек» пальцами ног и бросить в небольшой контейнер. Это требует большего контроля и продлевает мышечную активацию.

Весы на одной ноге

• Стоя на балансировочной подушке из пеноматериала или твердой подушке, потренируйтесь балансировать на каждой ноге с 10-секундными интервалами, чтобы бросить вызов активации дуги.

Бросок мяча на половину колена

• Передайте мяч вперед и назад, удерживая половину колена на подушке баланса.

Сила и выравнивание нижних конечностей Баланс Dyna-Disc

• Сохраняйте равновесие на диске dyna во время игры в ловлю, волейбол с воздушным шаром, мяч на липучке и т. Д.
  Попробуйте балансировать на одной ноге на диске dyna для дополнительной нагрузки на мышцы нижних конечностей!

Баланс полумесяца

Тандемная стойка

• Стоит, поставив одну ногу перед другой.Используйте красочную ленту в качестве полезной визуальной подсказки, способствующей выравниванию.

Тактильные следы – отличные визуальные и тактильные подсказки для постановки стопы, которые помогают задействовать мускулатуру стопы и способствуют развитию свода стопы!

Приключения на скутере

• Сидящий самокат , вперед и назад, используя пятки для опоры и мышцы стопы для инициирования движения.

Поза моста

• Вдавите в диск dyna обеими ногами, поднимая нижнюю часть для устойчивого удержания или поднимая и опуская для более динамичной активации.

Крабовые удары

• Удерживайте позицию моста и выполняйте попеременные удары ногами, произнося азбуки. Чтобы усилить нагрузку и задействовать целевые мышцы стопы, поместите диск dyna под стопы, чередуя удары ногами!

Планирование двигателей

Тактильный след Ходьба вперед и назад

Прыжок с малой платформы обеспечивает полный контакт ступней при взлете и приземлении.

Прыжок на платформу обеспечивает полный контакт ступней. Может увеличивать высоту платформы по мере того, как ребенок приобретает мастерство.

Биомеханика походки

Маршевый мяч

• С ребенком, сидящим на терапевтическом мяче , балансир под ногами, поощряйте попеременное маршевое движение. Диссоциация нижней части тела с одновременным вовлечением нижней части тела и туловища.

Удары для кирпича

• Когда ребенок стоит на балансировочной подушке или диске Dyna, поощряйте сбрасывание мягких блоков или конусов ногами, чтобы способствовать смещению веса и равновесию.

Медведь гуляет

• Попросите ребенка пройти по комнате, как медведь, чтобы собрать головоломку. Вы можете усложнить задачу и предоставить сенсорную информацию, выстелив пол подушками или пузырчатой ​​пленкой!

Прогулки пингвинов

• Поощряйте ребенка идти вперед, поставив пятки на землю, а носки вверх!

Рекомендации по обуви для детей с плоскостопием

Подходящая обувь или кроссовки:

• Обеспечивает поддержку
• Обеспечивает стабильность
• Облегчает несение веса
• способствует выравниванию нижних конечностей
• способствует плавности и эффективности двигательных схем

Некоторые отличные варианты включают:

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по обуви для типичных демонстраций детской походки ознакомьтесь с нашим сообщением на Какая разница в обуви!

Узнайте больше о Физиотерапия динозавров !

Чтобы продолжить общение, подписывайтесь на нас в Facebook и Instagram

Плоскостопие – не только проблема стопы

Многие дети с гипермобильностью суставов (низким мышечным тонусом) имеют проблемы с плоскостопием.Внутренний край стопы не имеет хорошего свода, а пяточная кость часто выгнута наружу. Кроме того, дети с плоскостопием часто стоят с вывернутыми ногами, а иногда и с широко расставленными ступнями.

Хорошее выравнивание и осанка

В идеале, стоя, ступни должны быть расположены параллельно или с поворотом на несколько градусов, колени направлены прямо вперед.

Пяточная кость (пяточная кость) расположена вертикально, с внутренней стороны стопы проходит небольшая дуга.

Что вызывает гибкое плоскостопие?

Кости стопы поддерживаются множеством связок, которые прочно соединяют многие кости стопы.

Эти связки придают типичную устойчивость стопы, удерживают кости на месте и поддерживают свод стопы.

У детей с гипермобильностью суставов (низким мышечным тонусом) связки обладают большей подвижностью, чем обычно, и не обеспечивают такой же стабильности многим мелким суставам стопы.

Мышцы голеностопного сустава обеспечивают дополнительную поддержку стопе в положении стоя.

Эти мышцы быстро реагируют на поддержание голеностопного сустава при нарушении равновесия.

Мышцы на внешней стороне голеностопного сустава (tibialis posterior peronei) работают, чтобы предотвратить опрокидывание стопы в сторону.

Передняя большеберцовая мышца предотвращает наклон голеностопного сустава внутрь, а также поддерживает медиальную дугу.

Мышцы, которые пересекают переднюю часть голеностопного сустава (передняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев), помогают стабилизировать стопу и обеспечивают дополнительную поддержку медиального свода стопы.

Эти мышцы должны очень быстро реагировать на любое смещение голени на стопе.

У детей с плоскостопием эти мышцы часто слабы и медленно реагируют на нарушение равновесия.

Попробуйте следующее

Встаньте прямо и слегка откиньтесь назад. Обратите внимание, как мышцы передней части лодыжки начинают действовать.

Встаньте на одну ногу. Обратите внимание на небольшие движения, которые происходят в лодыжке для поддержания равновесия.Также обратите внимание, как колено обращено более или менее вперед.

Теперь встаньте, ноги немного расставлены и параллельны, стопы на месте, колени ближе друг к другу. Обратите внимание, как это влияет на вашу медиальную дугу – она ​​имеет тенденцию сглаживаться.

Плоскостопие: скошенные пяточные кости и опущенные медиальные дуги

У детей с гипермобильностью суставов связки стопы обладают большей подвижностью, чем обычно, что делает стопу менее устойчивой, поскольку слабость связок означает, что кости стопы не скреплены прочно.

Толстая полоса связочной ткани, известная как подошвенная фасция, также дает большую отдачу и обеспечивает меньшую поддержку медиальной дуги, когда ребенок стоит.

Пяточная кость (пяточная кость) может быть наклонена наружу. Этот наклон пяточной кости наружу приводит к наклону кнутри таранной кости (которая располагается поверх пяточной кости).

Это наклонное положение пяточной кости вызывает дополнительную нагрузку на медиальную дугу и ее уплощение.

Пяточная кость (пяточная кость) может быть наклонена наружу.Этот наклон пяточной кости наружу приводит к наклону кнутри таранной кости (которая располагается поверх пяточной кости).

Это наклонное положение пяточной кости вызывает дополнительную нагрузку на медиальную дугу и ее уплощение.

Выравнивание стопы стоя

Дети с гипермобильностью суставов часто встают, развернув стопу на футов наружу. Это вызвано скручиванием голени в колене наружу. Этот поворот наружу известен как атеральный перекрут большеберцовой кости .

Когда стопа поворачивается наружу таким образом, на стопу передается дополнительная аномальная сила с дальнейшим уплощением медиальной дуги.

Действие мышц голеностопного сустава

Передняя большеберцовая мышца играет особенно важную роль в поддержании медиальной дуги.

Мышцы большеберцовой мышцы проходят от голени через переднюю часть лодыжки и прикрепляются к двум костям, образующим медиальную арку.

При нарушении равновесия передняя большеберцовая мышца (вместе с другими мышцами голеностопного сустава) работает, чтобы удерживать ногу на ступне и противостоять любой тенденции вывернуть ногу внутрь.

Роль контроля бедер в осанке стопы

В любой момент, когда весь вес тела переносится на одну ногу (как это происходит при ходьбе, подъеме по лестнице, беге и т. Д.), Мышцы бедра работают, чтобы контролировать равновесие туловища над одной ногой и тенденцию ногу вывернуть внутрь.

Когда ребенок с хорошей силой мышц бедра и координацией движений стоит на одной ноге, туловище находится в вертикальном положении, таз горизонтален, а колено обращено вперед.

Небольшие движения голеностопного сустава помогают стабилизировать стопу и сохранять равновесие.

Дети с гипермобильностью суставов, у которых наблюдается слабость и сжатие мышц бедра, могут испытывать трудности с поддержанием туловища в вертикальном положении и склонны скручивать бедро внутрь, так что колено ноги, несущей вес, обращено внутрь, а не вперед.

Эта тенденция к выворачиванию ноги внутрь создает дополнительную нагрузку на лодыжку и стопу, затрудняя эффективную работу мышц голеностопного сустава, чтобы поддерживать лодыжку и стопу в правильном положении.

Плоскостопие, функция и боль

Не все дети с плоскостопием испытывают боль при физической нагрузке.Однако недавние исследования выявили связь между степенью наклона (выворота) пяточной кости (пяточной кости) и количеством боли и дисфункции, которые испытывают дети.

Чем больше угол наклона, тем больше вероятность, что у ребенка возникнут боли в ступнях.

В некоторых случаях ортопедические изделия могут помочь уменьшить боль при выполнении упражнений.

Что можно употреблять для улучшения осанки и функции стопы?

Существует два подхода к управлению положением и функцией стопы.Первый – это подход «снизу вверх» : он предполагает использование ортопедических приспособлений для поддержки сводов стопы при стоянии, а у детей младшего возраста может быть использование ботинок по щиколотку.

Второй подход сверху вниз подчеркивает важность тренировки гибкости бедра и колен, чтобы обеспечить лучшее выравнивание стопы, наряду с укрепляющими упражнениями и тренировкой контроля равновесия.

В некоторых случаях программа упражнений может значительно улучшить проблему, но если степень слабости суставов серьезная, необходимы также ортопедические приспособления для поддержания стопы в достаточно хорошем положении.

Ортопедия

Существует несколько различных ортопедических протезов, которые помогают поддерживать своды стопы и уменьшают боль при упражнениях.

Недавние научные обзоры эффективности ортопедических изделий при гипермобильном плоскостопии не нашли четких доказательств того, что ортопедические изделия влияют на боль и функционируют у детей с плоскостопием.

Однако, поскольку некоторым детям, кажется, полезно носить ортопедические приспособления, стоит попробовать. В некоторых случаях все, что требуется, – это стандартная опора арки.В других случаях требуется индивидуальная поддержка. Это может быть пяточная чашка для поддержки положения пяточной кости.

Лучше всего обсудить вопрос об ортопедии для вашего ребенка со своим врачом, который может направить его к ортопеду, если посчитает, что это может помочь.

Какие упражнения необходимы?

Комплексная программа упражнений для плоскостопия включает упражнения на гибкость и укрепление бедер, колен и лодыжек, в том числе:

• Упражнение на растяжку для напряженных мышц и связанных фасциальных структур
• Упражнения функционально-укрепляющие для мышц ног и стопы
• Тренировка эффективных равновесных реакций.

Физическая терапия (ЛТ) – ваш лучший вариант

Если у вашего ребенка плоскостопие или он жалуется на боли в стопах при ходьбе, лучшим вариантом будет проконсультироваться с физиотерапевтом для получения полной оценки и назначения упражнений.

Если физиотерапевт считает, что вашему ребенку необходимо пройти обследование на предмет ортопедии, он направит его к специалисту и будет тесно сотрудничать с ортопедом / ортопедом и вами как родителем, чтобы разработать план действий.

Очень важное предостережение

Если ваш ребенок испытывает боль в ногах или ступнях, очень важно, чтобы сначала проконсультировался со своим врачом , прежде чем приступить к программе упражнений.

Заявление об ограничении ответственности Содержание этого сайта предоставляется только для общих информационных целей и не является профессиональной консультацией.Узнать больше

Избранная библиография

Эванс, А. М., Рим, К., и Пит, Л. (2012). Индекс осанки стопы, тест выпада голеностопного сустава, шкала Бейтона и оценка нижней конечности у здоровых детей: исследование надежности. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава, 5 (1), 1. doi: 10.1186 / 1757-1146-5-1
Джейн Маккензи, А., Рим, К., и Эванс, А. М. (2012). Эффективность нехирургических вмешательств при педиатрическом гибком плоскостопии: критический обзор. Журнал детской ортопедии, 32 (8), 830–4.DOI: 10.1097 / BPO.0b013e3182648c95
Керр, К. М., Стеббинс, Дж., Теологис, Т., и Заватский, Б. (2015). Статические различия позы между нейтральным и плоскостопием у детей с симптомами и без них. Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон), 30 (3), 314–7. DOI: 10.1016 / j.clinbiomech.2015.02.007
Котари, а, Диксон, П. К., Стеббинс, Дж., Завацкий, А., и Теологис, Т. (2015). Взаимосвязь между качеством жизни и функцией стопы у детей с гибким плоскостопием. Походка и поза, 41 (3), 786–90.DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2015.02.012
Котари А., Стеббинс Дж., Завацкий А. Б. и Теологис Т. (2014). Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с гибким плоскостопием: перекрестное исследование. Журнал детской ортопедии, 8 (6), 489–96. DOI: 10.1007 / s11832-014-0621-0
выпадный тест dorsiflex.pdf. (нет данных).
Мораледа, Л., и Мубарак, С. Дж. (2011). Гибкое плоскостопие: различия в относительном расположении каждого сегмента стопы между симптомными и бессимптомными пациентами.Журнал детской ортопедии, 31 (4), 421–8. DOI: 10.1097 / BPO.0b013e31821723ce
Rome, K., Rl, A., & Evans, A. (2010). Безоперационные вмешательства при плоской подошве у детей (Обзор), (7).

Обновление исследования: июнь 2016 г.

Котари А., Диксон П.К., Стеббинс Дж., Завацкий А.Б., Теологис Т. Связано ли гибкое плоскостопие с проблемами проксимальных суставов у детей? Походка. 2016 Март; 45: 204-10. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2016.02.008. Epub, 2016, 11 февраля. PubMed PMID: 26979907.

Роль гибкого плоскостопия (ФП) в развитии скелетно-мышечных симптомов в суставах проксимальнее голеностопного сустава неясна. Мы провели обсервационное исследование, чтобы изучить взаимосвязь между осанкой стопы и проксимальными суставами у детей. Было высказано предположение, что уменьшение высоты дуги будет связано с симптомами проксимального сустава и измененной кинематикой и кинетикой походки, особенно в поперечной плоскости в области бедра и колена. Девяносто пять детей в возрасте от 8 до 15 лет были задействованы в этом этически одобренном исследовании.Положение стопы классифицировалось с использованием индекса высоты свода стопы (AHI). Была задокументирована частота боли в коленях и бедрах / спине, и каждому ребенку был проведен трехмерный анализ походки. Уменьшение высоты дуги было связано с увеличением вероятности возникновения симптомов со стороны коленного сустава (p <0,01) и симптомов со стороны бедра / спины (p = 0,01). Положение плоской стопы также было значительно связано со снижением второго пика вертикальной силы реакции опоры (p = 0,03), что одновременно повлияло на моменты в тазобедренном и коленном суставах в поздней стойке. Снижение ИАГ также было связано с увеличением втягивания таза и усилением вальгуса коленного сустава в середине упражнения.Нет кинематических и кинетических параметров, связанных с положением плоскостопия, связанных с усилением симптомов проксимального сустава в группе FF. Дети с более плоской позой стопы чаще испытывают боль или дискомфорт в коленях, бедрах и спине; однако механизмы, с помощью которых это происходит, остаются неясными. Лечить ЛФ без четкого понимания того, как это связано с симптомами, сложно, и требуется дальнейшая работа в этой области.

Котари А., Бхува С., Стеббинс Дж., Завацкий А.Б., Теологис Т. Исследование этиологии гибкого плоскостопия: роль морфологии подтаранного сустава . Bone Joint J. 2016, апрель; 98-B (4): 564-8. DOI: 10.1302 / 0301-620X.98B4.36059. PubMed PMID: 27037441.

ЦЕЛИ: Появляется все больше доказательств того, что гибкое плоскостопие (ФФ) может приводить к появлению симптомов и ухудшению качества жизни, связанного со здоровьем. Таким образом, мы провели обсервационное исследование по изучению этиологии этого состояния, чтобы помочь информировать руководство. Гипотеза заключалась в том, что наряду с повышенным индексом массы тела (ИМТ) и повышенной гибкостью нижней конечности отсутствие переднего подтаранного сочленения будет связано с более плоским положением стопы.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 84 ребенка в возрасте от 8 до 15 лет. Для каждого ребенка рассчитывался ИМТ, оценивалась гибкость с использованием шкалы оценки нижних конечностей (LLAS), а положение стопы определялось количественно с помощью индекса высоты свода стопы (AHI). Каждому ребенку была сделана сагиттальная Т1-взвешенная МРТ как минимум одной стопы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Отсутствие переднего подтаранного сочленения (p <0,001) и увеличение LLAS (p = 0,001) предсказывали низкий AHI.ИМТ не был значимым прогностическим фактором (p = 0,566).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Это первое исследование, демонстрирующее важность морфологии подтаранного сустава в основной позе стопы in vivo.

ПРИНЯТЬ ДОМАШНЕЕ СООБЩЕНИЕ: Гибкость нижней конечности и отсутствие передней фасетки подтаранного сустава связаны с гибкостью FF и могут влиять на лечение этого распространенного состояния. Цитируйте эту статью: Bone Joint J 2016; 98-B: 564-8.

ВЛИЯНИЯ ПРОГРАММЫ КОРРЕКТИРУЮЩИХ УПРАЖНЕНИЙ НА СОСТОЯНИЕ НОГИ | Лазута

Александрович, М., & Коттарас, С. (2015). Уменьшает ли предварительное условие для опущенного свода стопы взрывную силу ног: экспериментальное исследование. Facta Universitatis-series: Physical Education and Sport, 13 (2), 303-309.

Античевич, Д. (2000). Три наиболее частые причины заболеваний тазобедренного сустава у детей младшего и подросткового возраста. Paediatria Croatica. Дополнение, 44 (S1), 183-188.

Бьекович, Г., Арнаут, Э., Гердиян, Н. (2011). Деформации стопы у детей дошкольного возраста в детском саду “Новая радость” – Восточный Сараево.Sport Mont IX (31-32-33), 48-52.

Бордин Д., Де Джорджи Г., Маццокко Г., Ригон Ф. (2001). Плоская и полая стопа, показатели ожирения и избыточной массы тела в популяции младших школьников. Минерва Педиатрика, 53 (1), стр. 7-13.

Брукс, М. Х. (1991). Плоскостопие у детей. BMJ 1991; 302: 237

Бубань Р. (1997). Основы применения биомеханики в спорте. Философский факультет: Ниш.

Цилига Д., Трост-Бобич Т. Т. и Филипович Б.(2014). Влияние утомления на динамическое равновесие в разных направлениях. В 7-й Международной научной конференции по кинезиологии (с. 27).

Доулинг А. М., Стил Дж. Р. и Баур Л. А. (2001). Влияет ли ожирение на структуру стопы и модели подошвенного давления у детей препубертатного возраста? Международный журнал ожирения, 25 (6), 845.

Đurašković, R. (2002). Спортивная медицина. Свен: Ниш.

Эспиноза, Н., Бродский, Дж. У., и Масейра, Э. (2010).Метатарзалгия. Журнал JAAOS Американской академии хирургов-ортопедов, 18 (8), 474-485.

Подножка currex. Доступно по адресу: www.yumpu.com/en/document/view/12995665/currex-footplate-data-sheet-pdf [по состоянию на 27 февраля 2020 г.].

Гарсиа-Родригес, А., Мартин-Хименес, Ф., Карнеро-Варо, М., Гомес-Грасиа, Э., Гомес-Арасена, Дж., И Фернандес-Креуэ, Дж. (1999). Гибкое плоскостопие у детей: настоящая проблема? Педиатрия, 103 (6), с.84-84.

Харрис, Э.Дж., Ваноре, Дж. В., Томас, Дж. Л., Кравиц, С. Р., Мендельсон, С. А., Мендичино, Р. В. и Гассен, С. С. (2004). Диагностика и лечение плоскостопия у детей. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 43 (6), 341-373.

Ходзич, З., Микич, Б., Гердиян, Н., Братовчич, В. (2010). Анализ состояния стоп студентов в возрасте от 8 до 9 лет. Спортивные логотипы 8 (14,15), 30-33.

Иваницки, М. Ф. (1956). Анатомия человека. Phys. и спорт: Москва.

Иванович, М.(2009). Плоскостопие у детей. Валево-принт: Валево

Яксич, М., Мартинович М., Глигорович-Барханович, Н., Вуячич, А., Джурович, Д., Недович-Вукович (2019). Связь воспаления, окислительного стресса, витамина D, меди и цинка с предожирением и ожирением у школьников из города Подгорица, Черногория. Журнал детской эндокринологии и метаболизма 32 (9), 951-957.

Йовович, В., Чаняк, Р. (2010). Частота плоскостопия у детей разного возраста.Философский факультет: Никшич.

Йовович, В. (2008). Корректирующая гимнастика с кинезитерапией. Философский факультет: Никшич.

Кауфман, К., Бродайн, С., Шаффер, Р., Джонсон, К., Каллисон, К. (1999). Влияние структуры стопы и диапазона движений на травмы опорно-двигательного аппарата. Am J Sports Med, 27 (5), стр.585-593.

Кеннеди, Дж., Ноулз, Б., Долан, М., Бон, В. (2005). Травмы стопы и голеностопа у бегуна-подростка. Текущее мнение в педиатрии, 17 (1) с.34-42. Нью-Йорк.

Ким, E.K., и Ким, J.S. (2016). Влияние упражнений на короткую стопу и стелек для поддержки свода стопы на улучшение медиального продольного свода стопы и динамического баланса пациентов с гибким плоскостопием. Журнал Phys Ther Sci 28 (11), стр. 3136 –3139.

Кололи, М., Махдави-Нежад, Р., и Мирносури, Р. (2014). Эффект от 8-недельных корректирующих упражнений. Программа по высоте ладьевидной кости у подростков с плоскостопием. Азиатский журнал междисциплинарных исследований 2 (5), стр.96-99.

Косинац, З., Кукулас, Р. (1988). Трансвезальный анализ состояния стопы у школьников 6-10 лет. Физическая культура, 3, 111-113

Лазута. С. (2020). Влияние корректирующих программ упражнений на состояние стопы. Дипломная работа. Университет Баня-Луки, факультет физического воспитания и спорта.

Леунг, A.K.L., Мак, A.F.T., Evans, J.H. (1998). Биомеханическая оценка походки немедленного эффекта ортопедического лечения гибкого плоскостопия.Международная ассоциация протезирования и ортопедии, 22 (1), стр. 25-34.

Либерман Д., Венкадесан М., Вербель В., Дауд А., Андреа С., Дэвис И., Оджиамбо Манг’Эни Р., Пициладис Ю. (2010). Схема ударов ног и сила столкновения у бегунов, которые обычно босиком, а не в обуви. Природа, 463, с. 531-535.

Лизис П., Посадски П. и Смит Т. (2010). Взаимосвязь между взрывной силой мышц и медиальным продольным сводом стопы. Foot & Ankle International, 31 (9), 815-822.

Михайлович И., Шолая М., Петрович М. (2010). Деформации стопы у детей дошкольного возраста в зависимости от пола и возраста. Glasnik Antropoloskog drustva Srbije 45, 475-481.

Михайлович, И., Смайич, М., Сенте, Дж. (2010). Частота деформаций стоп у дошкольников. Военно-медицинское обозрение 6 (11), 928-932.

Микич, Б., Байрич, С., Черкез-Зовко, И., Пехар, М. и Станковска, З. (2019). Влияние программной кинезиологической терапии на коррекцию кифоза и плоскостопия у студентов.Спортивная наука и здоровье 9 (2), 92-101

Милашинович, Р., Боянич, Д., Чворович, А., и Кукич, Ф. (2019). Возрастные и гендерные различия в питании школьников в соответствии со справочными материалами ВОЗ, CDC и IOTF: исследование в масштабе штата, проведенное в Черногории. Спорт Монт, 17 (1), 15-21.

Миленкович С. (2007). Коррекционная гимнастика – теория и упражнения. Философский факультет: Ниш.

Нигг, Б.М., Коул, Г.К., Нахбауэр, В. (1993). Влияние высоты свода стопы на угловые движения нижних конечностей при беге.J Biomech. 26 (8), с. 909-916.

Никшич, Э. (2016). Частота деформаций стопы у младших школьников в зависимости от пола. Международная научная конференция InSSED, сборник статей 1 (1), 53-61 ..

Пфайфер, М., Коты, Р., Ледл, Т., Хаузер, Г., Слуга, М. (2006). Распространенность плоскостопия у перколированных детей. Педиатрия. 118 (2), 634–639.

Разеги М., Батт М.Е. (2000). Биомеханический анализ эффекта ортопедических вкладышей в обувь: обзор литературы.Спортивная медицина, 29 (6), 425-438.

Риччио И., Джимильяно Ф., Джимильяно Р., Порпора Г. и Иоласкон Г. (2009). Реабилитационное лечение при гибком плоскостопии: перспективное когортное исследование. Chir Organi Mov. 93 (3): 101-7.

Роза, C.R.E. (2007). Плоскостопие у детей: когда лечить? Интернет-журнал ортопедической хирургии, 6, 1

Сабо, Э. (2008). Форма ног и осанка стоп детей дошкольного возраста в Нови-Саде.Педагогическая реальность, 54 (1-2), 108-113.

Шахривар М.Ф., Сохангей Ю. и Бехбуди Л. (2014). Влияние стельки с корректирующими упражнениями на некоторые факторы физической и двигательной подготовленности у девочек с плоскостопием. Европейский журнал экспериментальной биологии 4 (1), стр. 534-537.

Сивачандиран, С., и д-р Винод Кумар, Г. (2016). Влияние программы корректирующих упражнений у спортсменов с плоскостопием на факторы выравнивания стопы. Международный журнал физического воспитания, спорта и здоровья; 3 (6): 193-196.

Стахели, Л.Т., Чу, Д.Э., Корбетт, М. (1987). Продольный свод. Обследование восьмисот восьмидесяти двух футов у нормальных детей и взрослых. Журнал костной и суставной хирургии, 69 (3), стр. 426–428.

Станишич, И.Р., Джорджевич, М.М., Максимович, С.З. (2014). Постуральный статус стоп у детей дошкольного возраста и влияние корректирующих упражнений в рамках целевых занятий. Синтезе-журнал педагогических наук, литературы и культуры, вып. 3, вып. 5, стр.63-71.

Станкович, Lj. (2009). Смотри, как я расту. Молодежная и игровая ассоциация: Суботица.

Тудор, А., Ружоч, Л., Сестан, Б., Сирола, Л., Прпич, Т. (2009). Плоскостопие – это не недостаток спортивных результатов у детей в возрасте от 11 до 15 лет. Педиатрия 123 (3), 386-392.

Вукасинович, З., Живкович, З., и Вучетич, К. (2009). Плоскостопие у детей. Сербский архив всей медицины, 137 (5-6), 320-322.

Уитфорд, Д., Эстерман, А. (2007).Рандомизированное контролируемое исследование двух типов ортезов в обуви у детей с гибкой избыточной пронацией стопы. Foot Ankle Int. 28, 715-723.

Yeung, S.S., Yeung, E.W., Gillespie, L.D. (2011). Вмешательства по профилактике беговых травм мягких тканей нижних конечностей. Кокрановская база данных систематических обзоров 7, CD001256. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001256.pub2.

Живкович М., Живкович, Д., Бубань, С., Миленкович, С., Каралейч, С., & Богданович, З. (2014). Зависимость взрывной силы и скорости от положения ног.Health MED, 235, 246-252.

Живкович, Д. (2000). Теория и методика коррекционной гимнастики. Независимое авторское издание: Nis.

Живкович, Д., Петрович, М., Петкович, Д. (1991). Взаимосвязь между плоскостопием и статическим балансом. Охрид: Сербия.

Физическое воспитание / фитнес-тестирование

Начальная школа Джексона использует комбинацию фитнес-тестов из аккредитованных программ для отслеживания уровня физической подготовки наших учеников на протяжении их начальной школы.Используемые стандарты основаны на среднем количестве детей того же пола в Соединенных Штатах. Наша цель – предоставить каждому студенту информацию об их личном уровне физической подготовки. Тесты будут проводиться два раза в год: осенью и весной. В классе ученики будут работать над улучшением своих оценок в течение года, используя различные упражнения и упражнения. Отчеты будут отправлены домой по завершении каждого периода тестирования.

Ниже перечислены фитнес-тесты, по которым будет проходить тестирование ваш ребенок.

1. Сгибания рук (приседания) – Стандарты Fitness Gram

Цель: Измерить силу / выносливость брюшного пресса по максимальному количеству выполненных скручиваний.

Тестирование: Попросите ученика лечь на мягкую чистую поверхность с согнутыми коленями и ступнями на расстоянии примерно 12 дюймов от ягодиц. Партнер держит ноги. Руки расположены напротив плеч, локти прижаты к груди.Удерживая это положение рук, ученик поднимает туловище, согнувшись вверх, чтобы коснуться локтей к бедрам, а затем опускает спину на пол так, чтобы лопатки касались пола, для одного сгибания. Тест выполняется в ритме.

2. Shuttle Run (дополнительный тест) не является частью нашего фитнес-тестирования.

Стандарты президентского конкурса

Цель: Выполнить челночный бег как можно быстрее.

Тестирование: Отметьте две параллельные линии на расстоянии 30 футов друг от друга и поместите два деревянных бруска или аналогичный предмет (приблизительный размер 2 x 2 x 4 дюйма) позади одной из линий.Студенты стартуют за противоположной линией. По сигналу “Готовы? Вперед!” ученик бежит к блокам, берет один, бежит обратно к стартовой линии, помещает блок за линией, бежит назад, берет второй блок и бежит обратно через стартовую линию.

3. Бег / ходьба на одну милю – Стандарты президентского конкурса

Цель: Измерить выносливость сердца / легких по самому быстрому времени, чтобы преодолеть расстояние в одну милю.

Тестирование : Студенты пройдут четыре круга по открытой асфальтированной дорожке, которая окружает нашу игровую площадку. Ходьбу можно перемежать с бегом, однако ученикам рекомендуется преодолевать дистанцию ​​как можно быстрее

4. Отжимания – Стандарты фитнес-граммов

Цель: Измерить силу / выносливость верхней части тела по максимальному количеству выполненных отжиманий.

Тестирование: Учащийся начинает в верхнем положении для отжимания, руки находятся прямо под плечами, спина ровная, а ступни вытянуты. Не разрешается ставить колени или ступни к стене. Используя каденцию, ученики выполняют как можно больше отжиманий.

5. Сиди и тяни – Президентские стандарты фитнеса

Цель: Для измерения гибкости нижней части спины и подколенных сухожилий на самом дальнем расстоянии.

Резкая боль в правом боку под ребрами спереди при вдохе: Боль в правом подреберье – Новая больница

При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера. Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь “сосредоточены” печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.

Типы и различия

По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на “виновника” ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:

• ноющая боль в правом подреберье;
• острая;
• пекущая;
• тупая;
• колющая;
• ночная;
• сдавливающая;
• пульсирующая;
• распирающая;
• тянущая.

Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:

• гепатиты различного происхождения;
• цирроз;
• опухоль злокачественная или доброкачественная;
• гельминтоз;
• жировая дистрофия;
• печеночная недостаточность;
• отравление токсинами;
• желчнокаменная болезнь;
• недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;
• колиты и кишечные инфекции;
• холециститы;
• болезни почек;
• переломы ребер;
• межреберная невралгия;
• аппендицит;
• язвенная болезнь;
• панкреатит.

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела. После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс. Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Что делать

Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.

Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.

🧬 Почему болит правый бок

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

• Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
• Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
• Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Если болит правый бок под ребрами сбоку — что это может быть | Сергей Герасимчук

Невозможно сразу ответить, что означает, если болит правый бок под рёбрами сбоку. Даже врач с высшим медицинским образованием не сможет сразу определить по описанию, что это может быть. Локализация в этой области характерна для заболеваний гепатобилиарной системы.

Почему болит правый бок под ребрами спереди

Миллионы людей ежедневно жалуются на то, что болит правый бок, и это неудивительно, потому что именно в этой части тела локализована гепатобилиарная система – печень, поджелудочная и желчный пузырь. Каждый из этих органов играет важнейшую роль в процессе расщепления и усвоения пищевых компонентов. Но даже если предположить, что дело в этом, то у каждого из сегментов ГБС есть целый перечень распространенных болезней. И остается только теряться в догадках, что это может быть – токсический или вирусный гепатит, дисфункция печени, воспаление поджелудочной железы или желчекаменная болезнь.

А может быть и любая другая патология органа, который природа расположила под ребрами для того, чтобы они по возможности предохраняли их от повреждения.

Острая боль

Интенсивные симптомы сбоку спереди могут указывать на те же органы, только острота негативных ощущений – обычно признак протекающего воспаления. Так называемые кинжальные колики, обычно настигающие ночью и заставляющие просыпаться – могут быть проявлением язвенного дуоденита.

Но их можно дифференцировать от общего перечня причин тем, что болит не только правый бок под ребрами сбоку, а еще и ощущаются боли в животе, он вздувается, человек одновременно чувствует голод и слабость, живот у него вздувается и увеличивается в объеме, наступает сильная слабость и поднимается температура.

Даже почечная колика может локализоваться иррадиирующей острой болью в этой области, потому что между почкой и печенью есть отдельная связка. Поэтому стандартный вопрос: болит правый бок под ребрами, что это может быть даже с описанием характера и локализации (справа сбоку, в подреберной области), может давать широкий простор для возможных предположений.

Интересно! Лечение псориаза в домашних условиях

Тупые боли

Человек может на протяжении длительного времени ощущать, что болит правый бок и привычно игнорировать это ощущение, потому что оно не столько доставляет болезненные ощущения, сколько неприятные. Он даже способен задавать себе вопрос, что это может быть и принимать случайные таблетки, которые порекомендовал знакомый или провизор в аптеке. Однако если они и помогают, устраняя на некоторое время неприятные симптомы, это не означает, что найдено настоящее средство чем лечить.

Спазмолитики и обезболивающие только устраняют неприятные симптомы и расслабляют гладкую мускулатуру, но не лечат и не устраняют функциональные нарушения, описанные, как тупая боль под ребрами сбоку.

Тяжесть в правом боку

Субъективное ощущение, которое может быть вызвано чем угодно – от расстройства кровообращения в печени до простого переедания, совершения чрезмерного физического усилия, злоупотребления накануне алкоголем, жирным или жареным. Это можно соотнести с различными недугами:

• с патологиями желудочно-кишечного тракта, который не справляется с процессами переваривания;
• с недостаточностью секреции печеночных ферментов какой угодно этиологии, которая не позволяет органу полноценно перерабатывать поток сложных оснований, содержащихся в нездоровой пище.

Давящий спазм в этой области может развиваться и при болезнях сердечно-сосудистой системы, которые приводят к недостаточному снабжению кровью жизненно важных органов. Нехватка кислорода создает ощущение сдавливания.

После еды

Еще одна частая жалоба – правый бок болит под ребрами сбоку, почти после каждого приема пищи. Ответить на вопрос, что это может быть можно по-разному, в зависимости от пола пациента. У мужчин самой распространенной причиной является печень – именно она подвергается токсическим воздействиям алкоголя, курения, переедания, частым для представителей сильного пола.

Особенности строения мужской половой системы и отсутствие перепадов гормонального уровня приводят к частым поражениям желудка и экзокринной железы.

Предположений на тему, что это может быть у женщин гораздо больше. Им более свойственны желчекаменная болезнь и заболевания поджелудочной, как раз на фоне постоянных перепадов в продукции гормонов.

Хотя боль после еды на начальном этапе и проходит через некоторое время или под влиянием привычно принятых таблеток, но патология может быть разной и со временем логично ожидать, что она приведет к появлению колющей, режущей или невыносимой боли. Лечение лучше начать своевременно. Такие проявления можно легко ликвидировать диетой, физической активностью и правильным режимом сна и отдыха.

После нагрузки

Если болит правый бок под ребрами сбоку при совершении физических усилий, то и врачу придется теряться в догадках. Причины могут быть и физиологического характера, и патологического происхождения. Отсутствие привычки к усилиям, нагрузкам, физическим упражнениям, легко приводит к нарушению дыхания. Это означает, что кровь не поставляет достаточно кислорода к жизненным органам, наступает кислородное голодание.

Если усилие было спонтанным, может сработать мышечный спазм гладкой мускулатуры, которая не была подготовлена к предстоящей нагрузке. Это привело к спазмированию и болевым ощущениям при вдохе не только непосредственно в области нагрузки, но и в эпигастрии или в подреберья.

Причина может крыться и в переполненном желудке. Органы пищеварения тесно соседствуют, набитый сложно перевариваемой пищей желудок давит на печень или нервные окончания, которые передают боль иррадиирущего характера, что и рождает такое субъектное ощущение.

Однако списывать сразу на естественные причины такое проявление не стоит. Оно может быть результатом хронического заболевания, протекающего в скрытом (латентном) периоде и пока не подающего о себе отчетливых знаков.

• А у вас часто блит правый бок?
  Да
  Очень редко
  Никогда
  Проголосовать

Что делать?

Ответ на любой вопрос, в котором содержится слово болит может быть только однозначным – обращение за врачебной помощью. Это не означает, что нужно обязательно ложиться в больницу, нередко удается добиться облегчения с помощью гораздо более простых профилактических мер – начиная правильно и дробно питаться, отказываясь от перекусов на ходу, отменяя возлияния алкоголем и обжорство.

Заодно можно прояснить и другие возможные причины – например, у женщин при беременности и менструации боли могут возникать при движении в равной степени от смены уровня гормонов, ежемесячного кровотечения или смещения плода даже в незначительной степени.

Почему болит правый бок под ребрами сзади

Есть не менее 20 вероятных причин, по которым человек может испытывать подобное ощущение, особенно, если они локализованы в спине или в области поясницы. Причем, ответ на вопрос, почему болит правый бок под ребрами сбоку и сзади может зависеть не только от пола пациента, но и от его возраста. Здесь тоже могут быть вероятными легко объяснимые, физиологические причины и сложно выставляемые диагнозы, с которыми уже будет сложно справиться.

Острая боль

При вдохе и при кашле болевые ощущения развиваются при патологии почек. Правая почка – частый источник таких болевых ощущений, а болезни при этом могут быть разными. У женщин чаще развивается нефроптоз, легко выявляемый при проведении лабораторных анализов, которые показывают белок и эритроциты в моче. Если боль сопровождается тошнотой и рвотой, можно уже наполовину быть уверенным в диагнозе. Не менее вероятным может быть и плеврит или пневмония.

При пневмонии болевые ощущения чаще отдают в грудину, спину и поясницу, а на плеврит могут указывать сильные приступы кашля и периодическое повышение температуры до опасно высоких цифр.

Интересно! Болит живот в области пупка у взрослого человека

Тупые боли

Боли в правом боку сбоку под ребрами и сзади ноющего характера – вариабельное проявления множества патологических причин. Например, при задержке мочи в постоянном течении, можно подозревать опухоли или новообразования почек и надпочечников. Чем больше поражается важный орган эндокринной системы, тем сильнее оказывается негативное влияние на почки.

Если же причиняемый дискомфорт локализован еще и в районе поясницы, любой хирург может предположить тупую травму живота, а гинеколог – воспаление в мочеполовой системе.

Тяжесть в правом боку

Боль справа, под ребрами, отдающая в спину – признак начала развития пиелонефрита. Со временем это ощущение усиливается и достигает высокой степени болезненности.  Боль, просто отдающая от бока назад – это воспаление почечного сегмента. Дополнительным подтверждением послужит постоянное стремление к мочеиспусканию и повышенная отечность. Болеть может и по направлению к крестцу, тогда это означает, что воспаление продвинулось дальше и затронуло выделительную систему.

После еды

Непременное продолжение патологий ЖКТ, которое со временем привело к деструктивным повреждениям печени, желчекаменной болезни или панкреатиту. Можно игнорировать эти проявления и ждать, пока они начнут выявляться более явственно – например, пожелтением кожи, наличием рвоты и тошноты, печеночного зуда и неприятного запаха от всего тела.

После нагрузки

Чаще объясняется физиологическими, чем патологическими причинами. Поводы к развитию болей могут быть и менее безобидными – начинающийся остеохондроз, недостаточное кровообращение и нехватка кислорода, результат приема гормональных контрацептивов у женщин или заболеваний мочеполовой системы у мужчин на ранней стадии.

Нужно внимательно отследить, появляется ли болевое ощущение только после физического усилия или эта взаимосвязь отмечена, потому что в другое время на это меньше обращается внимания.

Что делать?

Взрослый и самостоятельный человек не должен задавать себе этого вопроса и искать какие- то пути для лечения. Появившаяся болезнь не рассосется, а в правом боку чаще всего гнездятся патологии, при которых самое главное – своевременно начатое лечение.

Боль при беременности

Спектр причин в этом состоянии достаточно широк, но боли чаще объясняются ущемлением нервных окончаний или интенсивным ростом матки с плодом, которые со временем начинают давить на расположенные рядом внутренние органы. Перед родами это можно объяснить расхождением костей таза, который готовится к предстоящему процессу. Если же это проявляется на раннем сроке, то тут можно подозревать даже внематочную беременность.

Диагностика и лечение

Обращение к врачу – намного более здравый поступок, чем поиски информации в Интернете и попытки самостоятельно выставить себе диагноз. Он может быть некорректным из-за отсутствия знаний, или отсутствия информации о других показателях. К тому же и лечение зависит от диагноза, а не от предположений и догадок, а он выставляется на основании полного обследования.

Боли в области ребер, болят ребра слева и справа

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

Травмы грудной клетки

К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

Межрёберная невралгия

Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• проникновение инфекции;
• физическая нагрузка;
• получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

Рёберный хондрит

Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

• локальным отёком;
• повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

Стенокардия

Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

• нарушением сердечного ритма;
• чувством страха.

Другие причины

Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

• злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
• фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
• плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
• опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

Подробнее о фибромиалгии

Наши врачи

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Диагностика боли в рёбрах

Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:

Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:

Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.

Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!

Боль в правом боку :: Клиницист

Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:

• Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган – это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.
• Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит. Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:

Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Болит правый бок под ребрами после алкоголя: причины, что делать

Жалобам на то, что болит печень после алкоголя, удивляться не приходится. Ведь основная нагрузка от этилового спирта и токсинов, которые он создает, ложится именно на этот орган. В результате с похмелья может болеть не только голова. Боли под ребрами после алкоголя, локализующиеся в правом боку, сигнализируют именно о проблемах печени. Также могут быть боли иной локализации, с левой стороны или выше печени. В любом случае, они сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Это серьезный симптом, говорящий о том, что тот или иной орган не в порядке.

Боли под ребрами еще не значат, что наступил цирроз печени от алкоголя. Но они наглядно указывают на то, что употребление спиртных напитков вызвало проблемы печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Если это подтвердится, лучше будет вовсе отказаться от алкоголя, чтобы не рисковать здоровьем. Однако в первую очередь стоит рассмотреть причины, по которым появляются боли в боку после алкоголя, и разобраться в деталях вопроса.

Почему возникают боли в боку после алкоголя?

Как правило, боли в печени после алкоголя возникают при достаточно высокой концентрации спиртного в крови. Ведь в такие моменты нагрузка на печень возрастает многократно. Если же организм реагирует даже на небольшой объем спиртного, это уже заболевание. Единственное, что тут можно сделать — это своевременно явиться к врачу при появлении таких признаков. Ведь функция разрушения этанола в такой ситуации определенно нарушена.

Стоит иметь в виду, что любое возлияние может оказаться опасным для печени. Специалисты указывают, что безопасная дозировка — это всего 40 гр для представителей сильного пола, и 20 гр для девушек. Если человек пьет больше, стоит иметь в виду, что его злоупотребление может стать причиной для лечения органов ЖКТ.

Чаще всего боли справа после алкоголя связываются с такими болезнями:

• Жировой стеатоз печени. Имеет место быть у людей, злоупотребляющих алкоголем. Появляется из-за регулярного употребления спиртного. Пить с таким диагнозом нельзя, необходимо отказаться от алкоголя. Также следует сесть на диету, предписанную врачом. При любой выпивке боль будет появляться вновь и усиливаться.
• Алкогольный гепатит. Боль появляется не только при выпивке, но и при нажатии на область печени. При этом появляется диарея, зуд. Человек теряет вес. Если запустить болезнь, лечить ее будет сложно. Отказаться от алкоголя необходимо навсегда. Ведь прием даже небольших доз будет вызывать боль.
• Фиброз. Часто наблюдается у алкоголиков. Болит как правый бок, так и передняя стенка живота. Если не лечить, переходит в цирроз. 
• Гепатомегалия. Часто возникает именно из-за алкоголя. Это проблема белкового обмена, который должен производиться печенью. Первые стадии часто проходят незаметно для пациента.
• Цирроз. Порой приводит к такой необходимости, как удаление части органа, и также чреват онкологией с перерождением клеток, прочими патологическими процессами. Может закончиться летально.

Стоит иметь в виду, что вред организму в целом и печени в частности наносит не только крепкое спиртное. Вредит также вино, и даже пиво. Все они вызывают проблемы в работе печени. Вот почему стоит исключить алкоголь вообще.

Боли справа после алкоголя: как справляться?

Если боли появляются после приема даже слабого алкоголя, или при минимальных его дозах, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Но что же делать, если нет возможности получить помощь врача экстренно? В таком случае можно попробовать снять боль народными средствами. При этом стоит помнить, что боль в области печени не является нормальным явлением даже среди всего спектра симптомов абстинентного синдрома. Если головная боль, рвота, головокружение — это нормальные проявления интоксикации, то боль в боку всегда стоит особняком. Она в любом случае заявляет о серьезных проблемах организма и о необходимости обследования.

Итак, если после алкоголя болит правый бок под ребрами, имеет смысл попробовать абсорбенты. С их помощью удастся очистить организм от вредных веществ, ускорить вывод токсинов. Даже в ситуации, когда беспокоит алкоголь и желчный пузырь, можно попробовать янтарную кислоту или уголь активированный. Если у вас уже были боли под ребрами, стоит принять такие препараты еще до застолья, чтобы минимизировать риски. Также от боли, если она уже мучает, помогают таблетки Но-шпа. Средство не только снимает спазмы и боль, но и нормализует процесс циркуляции желчи. Еще помогает кислота аскорбиновая — если помимо боли под ребрами тянет по центру грудной клетки. Сами витамины, сок цитрусовых или шиповниковый отвар нормализуют обменные процессы и пищеварение.

Однако если неприятные ощущения длятся долго и упорно не проходят, либо если интенсивность боли высока, стоит безотлагательно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае недопустимо, поскольку речь опять же идет о серьезных нарушениях работы органов. Врач должен найти точную причину болевых ощущений, поставить диагноз и назначить лечение. Больному же нужно будет следовать рекомендациям врача, и исключить алкоголь — либо на время лечения, либо навсегда.

Насколько опасны боли под ребрами?

Любое проявление болей в подреберье должно привлечь внимание человека. Стоит еще раз отметить, что этот симптом не является нормальным для похмелья. И тем более, это не нормально, если боли начались сразу после выпивки.

Если они появляются редко, и выражаются слабо, можно судить о том, что болезнь, вызывающая их, находится еще на ранних стадиях. Однако даже в этом случае имеет смысл пройти обследование. Ведь первые проявления опаснейших болезней порой проходят даже бессимптомно. В группе риска по печени, желчному пузырю и поджелудочной находятся в первую очередь:

• Лица, употребляющие алкоголь;
• Наркоманы;
• Люди с врожденными пороками развития органов;
• Те, кто не соблюдает режим питания, имеет пристрастие к вредным продуктам, и так далее.

Алкоголь ставит людей, употребляющих его, в группу повышенного риска. И это касается не только болезней, связанных с органами желудочно-кишечного тракта. Риски повышаются сразу по множеству заболеваний, охватывающих все системы и органы человеческого тела. И это необходимо иметь в виду. Трезвый образ жизни не нагружает организм и пищеварительную систему до такой степени. И потому лишних рисков не возникает.

Если человек употребляет алкоголь и испытывает боли в боку, нужно обследоваться в срочном порядке. При выявлении болезней печени или других органов ЖКТ имеет смысл полностью и навсегда исключить спиртное. Дело в том, что практически любые болезни органов пищеварения легко переходят в хроническую форму. И многие из них так и не удается вылечить до конца. Алкоголь будет провоцировать обострения, его прием будет со временем все более и более ухудшать состояние пострадавших органов. Болезнь будет обостряться и усугубляться вплоть до инвалидности или летального исхода. Таким образом, алкоголь несовместим с любыми проблемами или болезнями пищеварения, и об этом стоит помнить.

Вместо заключения

Чаще всего боль в области ребер, в боку с правой стороны, не приходит в одиночестве. Проблемы с печенью и прочими органами пищеварения дают множественную симптоматику, которую просто нельзя не заметить. Да и алкогольная интоксикация тоже дает сразу целый набор симптомов.

Среди таковых не только боли в боку, но и тошнота или рвота, проблемы с пищеварением, расстройство стула. Также это слабость, головные боли, головокружение. Если обнаруживается весь комплекс, характерный для интоксикации, имеет смысл немедленно начать прием абсорбирующих средств, таких как активированный уголь. Также стоит обильно принимать питье, любые негазированные минералки или простую воду. Можно выбрать натуральный лимонад без газов или зеленый чай, настойку шиповника. Однако все эти средства актуальны только при разовых проявлениях интоксикации и мимолетных проблемах. Если же человек регулярно и в больших дозах принимает алкоголь, и его самочувствие резко ухудшилось из-за похмелья, возникли боли в боку — стоит обращаться к врачам безотлагательно. Необходимо не только пройти лечение, но и сделать все возможное для отказа от алкоголя. Ведь только переход на трезвый образ жизни позволит вылечить органы пищеварения, или хотя бы стабилизировать их состояние, чтобы не испытывать болей и проблем с ними в дальнейшем.

боли в правом боку, метеоризм

Здравствуйте. Буду очень благодарен за ответ. История: В конце 90-х увлекся сыроедением. Поедал большие порции салатов из капусты и моркови, арахис и др. После этого появились ноющие боли в правом подреберье. Несколько раз проверял печень на УЗИ. Ничего не нашли. Также лет 6 назад сделал колоноскопию в Боровлянах. Ничего не нашли. С годами боли под печенью становились все сильнее и чаще. Обнаружил, что если помассировать болезненную область или удачно нажать там на определенную точку, это вызывает быстрый выход газов и уменьшение или временное прекращение болей. Так продолжалось до августа 2019 г. В августе этого года много пил холодного кваса. Вероятно это спровоцировало обострение. Были довольно сильные боли по всему животу, послабление стула, обильное газообразование. Таблетки ферментов не помогали. Сделал в августе копрограмму. Нашли непереваренные мышечные и растительные волокна. С тех пор (то есть уже год) постоянные боли в правом подреберье, постоянный метеоризм от любой пищи и даже при голодании, чувство инородного тела и спаек и т.д. (см. полный список симптомов ниже). Осенью и зимой также несколько анализов подряд фиксировали сильную эозинофилию. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. В конце ноября было наиболее сильное обострение – сильные боли, сильная слабость, повышение температуры до 37,2 (обычно у меня температура сниженная – 36,3). Совсем плохо себя чувствовал. Лег в районную больницу. Там даже рентген не работал, но хоть сделали колоноскопию. Ничего не нашли. В декабре – январе обращался к гастроэнтерологу в областной поликлинике. Он направил на анализы на кальпропектин, панкреатиназу и дисбактериоз. Анализы были в норме и на основании этого врач заявил, что у меня синдром раздраженного кишечника. Мои просьбы провести другие нужные исследования – (в частности, пассаж бария, рекомендованный онкологом) врач отклонил – мол для этого нужно госпитализировать. Анализы крови на основных паразитов – отрицательные. Обследовался у онкологов – анализ крови на маркеры, КТ. Злокачественных образований не нашли, хотя онколог и согласился, что не должно прощупываться такого большого утолщения в районе слепой кишки. Он предположил, что это хронический аппендицит. На апрель у меня был талон повторной консультации у гастроэнтеролога, где я хотел потребовать госпитализации и обследования, но началась эпидемия и прием отменили. Врач назначал средства от кислотности желудка и смекту. Эффекта никакого. Самостоятельно пил эспумизан, но даже двойные дозы незначительно уменьшали метеоризм. Строгая диета помогает, но не сильно. Симптомы: Главные: 1. Постоянные ноющие и колющие боли в правом боку под печенью и частые боли в центре живота. Судя по всему в тонком кишечнике (или рядом). Боли усиливаются сразу после еды, после втягивания живота или глубокого вдоха, при движениях корпуса. 2. Довольно сильные боли в нижней и средней части спины справа, особенно утром. При слабом нажатии на плавающие ребра сзади или сбоку также болит. 3. Периодически возникают маленькие очаги жгучей боли в передней брюшной стенке с правой стороны и в задней поверхности брюшной полости тоже справа. 4. Постоянный метеоризм от любой еды или при голодании. При выходе газов боли обычно уменьшаются. 5. Внизу справа брюшной полости нащупывается массивное утолщение (опухоль?) в форме треугольника. Вершина треугольника уходит под печень, где и чувствуются основные боли. Само утолщение не имеет тактильной или болевой чувствительности – то есть пальцами прощупываются как нечто неживое, инородное. Один врач сказал, что это возможно скопление каловых масс, но это не так – перед колоноскопией делал полную очистку кишечника слабительным – опухоль (?) не исчезала. 6. Чувство инородного тела в правом подреберье, распирающего живот. Второстепенные (могут быть следствием и других патологий?): 7. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. 8. После еды плохо себя чувствую: помимо болей и метеоризма – ненормальная неодолимая сонливость. Приходится есть маленькими порциями, но и это уже не помогает. Сонливость возможно вызвана недостаточностью мозгового кровообращения – кровь отливает от головы к желудку? Раньше, до обострения, такого не было. 9. Прогрессирующая мышечная слабость и вялость, частые головокружения. Прошу посоветовать, какие обследования мне надо пройти, чтобы поставить диагноз, и какими аргументами мне требовать от гастроэнтеролога выполнить эти обследования. (он отказывался, мотивируя это тем, что анализы кала у меня в норме). Спасибо.

Валерий, мужчина, 1979 лет, 05 августа 2020

Что может означать боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке – это распространенный тип боли, имеющий множество причин. Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это случается редко.

Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль – это боль, которая длится недели или месяцы.Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Как можно более подробно описав своему врачу боль в грудной клетке, вы можете помочь ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.

Боль от структур грудной клетки

Боль может исходить из различных частей грудной клетки, например:

• Нервы грудной стенки

• Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)

• Соединительная ткань между ребрами ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)

• Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)

Распространенные причины боли в этих структурах включают:

• Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.

• Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.

• Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.

• Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.

Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:

• Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.

• Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.

• Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после приема жирной пищи. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.

Если у вас острая боль не слишком сильная и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.

Что вызывает боль в правом ребре? Симптомы и варианты лечения

Это редкий человек, который не диагностировал различные боли самостоятельно. Оказывается, один из самых популярных поисковых запросов в Интернете звучит примерно так: «У меня болит правое ребро. Боже мой, я умираю? »

К счастью, эта боль в нескольких дюймах пространства прямо под вашими правыми ребрами не обязательно свидетельствует о том, что что-то серьезно не так.

«Иногда боль под ребром – это не что иное, как то, что вы неправильно спали или слишком много тренировались», – сказал доктор Грегори Купер, гастроэнтеролог из Медицинского центра Кливлендской больницы при университетской клинике. Но если боль достаточно сильная – или вы достаточно сильно напрягаетесь – что на самом деле проводите время в Интернете, занимаясь самодиагностикой, возможно, пришло время пройти обследование, – отметил он.

Боль могла быть чем-то более серьезным, например, проблемами с желчным пузырем. Или это может быть «отраженная» боль из другого участка тела.Ключ – это посмотреть на другие симптомы, которые вы можете испытывать, на степень тяжести боли, является ли она периодической или постоянной, или проходит ли она только для того, чтобы вернуться в более позднее время, добавил он.

Вот краткое изложение некоторых причин того, что может означать эта боль в правом под правом ребре:

1. Неудачный желчный пузырь

Ваш желчный пузырь (расположен на правой стороне вашего тела, под печенью) может быть причиной твоих страданий. Этот орган грушевидной формы поражен множеством заболеваний, и вы можете столкнуться с одним из них.

Наиболее вероятным виновником может быть желчная колика. Боль возникает внезапно и часто усиливается. Обычно вы чувствуете эту боль в животе, прямо под правыми ребрами или в центре живота. Боль может быть «отраженной» или ощущаться в правой лопатке. Он может быть мимолетным, длиться всего несколько минут, а может длиться несколько часов. Вы можете почувствовать тошноту и болезненность живота в течение дня или около того.

Связанные

Другой проблемой может быть острый холецистит или приступ желчного пузыря.По сути, ваш желчный пузырь воспалился – скорее всего, из-за того, что желчный камень заблокировал пузырный проток. Симптомы включают боль, жар, озноб, тошноту и рвоту. Боль обычно сильная и постоянная.

Возможно, вы также страдаете острым панкреатитом, который иногда связан с камнями в желчном пузыре.

2. Проблемы с печенью

Изолированная выемка под правыми ребрами, вероятно, не означает, что ваша печень больна.

Но этот орган в форме футбольного мяча расположен на правой стороне тела и подвержен многочисленным проблемам.Помимо боли, которая может быть тупой или очень сильной, проблемы с печенью обычно включают в себя некоторую комбинацию желтухи, зуда кожи, потемнения мочи, изменения цвета стула (включая бледный или смолистый стул), утомляемость и потерю аппетита, среди прочего.

Сопутствующие товары

3. Проблемы с газом

Газ в кишечнике может вызвать у некоторых людей настоящую боль. Если у вас болит газ под ребрами, вы не одиноки. У толстой кишки есть две точки под грудной клеткой, где она изгибается.Правосторонний изгиб называется печеночным изгибом. В этой области может скапливаться газ, вызывая боль и болезненность, особенно если у вас СРК. Газ также может скапливаться с левой стороны. Это называется синдромом изгиба селезенки. Правостороннюю газовую боль часто путают с камнями в желчном пузыре.

4. Ушибы, переломы и растяжения

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут вызывать боль в правом боку под ребрами. Эта боль может быть вызвана такой простой вещью, как паршивая поза и слишком долгое сидение за столом.Но если вы упали или получили удар во время спортивного соревнования, у вас может быть ушиб ребра или даже перелом. Симптомы синяков или разрывов включают боль при вдохе или кашле. Эта область может быть болезненной или опухшей. Грудная клетка содержит межреберные мышцы, которые позволяют ей двигаться. Если вы сильно скрутили тело или сыграли в гольф на 18 лунок без разминки, вы могли растянуть межреберные мышцы.

Не будь героем

Поиск в Интернете ответов о боли может сделать вас более несчастным и напуганным.Так что прислушайтесь к этому совету: «Если боль мешает вам работать или просто наслаждаться днем, обратитесь к врачу», – говорит гастроэнтеролог доктор Амит Бхан из системы здравоохранения Генри Форда в Детройте.

Не смущайтесь, если эту боль можно устранить, купив новый матрас, потянувшись перед тренировкой или съев больше клетчатки.

«Нам больше всего нравится говорить кому-то, что все в порядке, или находить что-то более серьезное на самых ранних стадиях, чтобы лечение было наиболее эффективным», – добавляет он.

Связано:

Почему у меня болит правая грудная клетка?

Часть вашего тела чуть ниже правой грудной клетки известна как верхний правый квадрант (RUQ) – 1 из 4 квадрантов, составляющих ваш живот (живот).

Боль в этой области может быть вызвана состояниями, поражающими находящиеся здесь органы, включая печень, правую почку и желчный пузырь.

Обычно не стоит беспокоиться о такой боли, но важно знать, что ее вызывает и когда обратиться к врачу.

Следует ли мне получить медицинскую помощь?

Если у вас болит нижняя часть правой грудной клетки и вы не знаете, почему, задайте себе следующие вопросы:

1. Боль постоянная или сильная?
2. Вы чувствуете одышку?
3. У вас температура (лихорадка), но вас также мучает дрожь?
4. Ваши фекалии светлее, а моча темнее, чем обычно?
5. Есть ли у вас кровь в помете?
6. Вы кашляли кровью?
7. Вы похудели?
8. Ваша кожа вообще желтая (желтуха)?

Если вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы могут быть признаком серьезного заболевания.

Если вы ответили «нет» на эти вопросы, вот несколько возможных причин боли под правой грудной клеткой.

Причины боли под правым ребром

Проблемы с желчным пузырем

Внезапная острая боль под правой грудной клеткой может быть признаком камней в желчном пузыре. Это небольшие камни желчи или холестерина, которые вырабатываются в желчном пузыре (небольшом органе, расположенном чуть ниже печени).

Желчные камни часто встречаются у взрослых, но обычно не вызывают симптомов.

Однако, если камень заблокирован в отверстии трубки (протока) в желчном пузыре, это может привести к острой колющей боли в правом боку под грудной клеткой. Это называется желчнокаменной болезнью, и боль может длиться до 5 часов.

Если у вас желчно-каменная болезнь, и ее не лечить, это может привести к набуханию желчного пузыря (холециститу), что может вызвать жар, постоянную боль и пожелтение кожи.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть боль в этой области и вы считаете, что она может быть вызвана желчными камнями, или если у вас есть:

• пожелтение кожи
• высокая температура
• более быстрое сердцебиение, чем обычно
• Боль, доходящая до плеча – это может быть признаком воспаления желчного пузыря

Проблемы с почками

Боль под правой грудной клеткой также может быть вызвана камнем в почках.Это твердый комок, состоящий из минералов в моче, который может образоваться в правой почке. Медицинский термин для этого – нефролитиаз.

Камни в почках довольно распространены, от них страдает примерно 1 из 11 человек. Они немного чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Камни в почках, как и камни в желчном пузыре, не всегда вызывают боль. Однако, если почечный камень попадает в мочевыводящие пути или вызывает инфекцию, это может привести к сильной боли, которая может ощущаться в области RUQ, паха или поясницы.

Вам также может потребоваться чаще писать или вы испытываете боль во время мочеиспускания, и у вас может быть кровь в моче.

Камни в почках обычно выходят из организма с мочой, поэтому, даже если вы испытываете боль, эта боль должна прекратиться, как только камень будет удален из вашего тела.

Однако, если боль сильная, немедленно обратитесь к врачу, который может направить вас в больницу. Вам также следует поговорить с врачом о любой боли, вызванной камнями в почках, если вы:

• от 60 лет и старше
• беременная
• обезвоженный (это может произойти легче, если вы также больны или у вас диарея)
• только с 1 почкой, или ваши почки каким-то образом повреждены
• все еще испытывает боль после приема обезболивающих (поговорите с фармацевтом, чтобы узнать, что принимать)

Инфекция почек (пиелонефрит) также может вызывать боль в RUQ, особенно если она поражает правую почку.Но это не так часто. Вы также можете чувствовать слабость, понос или повышенную температуру во время холода.

Инфекции почек немного чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Заболевания печени

Печень – большой орган, занимающий много места в RUQ. Состояния, которые влияют на печень и могут вызывать боль в этой области, включают:

Абсцесс

Это область гноя, образовавшаяся в печени, обычно в результате бактериальной инфекции. Они чаще встречаются у людей с диабетом.Если у вас абсцесс печени, у вас также может наблюдаться снижение аппетита, жар и потеря веса.

Гепатит

Это происходит при воспалении печени и может быть вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя или вирусной инфекцией. Существуют разные типы гепатита, и это состояние также может вызывать жар, зуд или пожелтение кожи, снижение аппетита и усталость.

Алкогольная болезнь печени

Это вызвано пьянством. У вас также может наблюдаться снижение аппетита, диарея и тошнота.

Рубцовая печень (цирроз)

Это мешает печени функционировать должным образом и вызвано длительным употреблением алкоголя или вирусом, вызывающим повреждение печени (например, гепатитом С).

Симптомы включают высокую температуру, пожелтение кожи или глаз, одышку, черный фекалий или кровь в рвоте.

Если у вас есть симптомы любого из этих состояний, но вы не уверены в причине, вам следует обратиться к врачу.

Проблемы с поджелудочной железой

Поджелудочная железа – это железа, которая расположена чуть ниже печени.

Поражающие его состояния – острый панкреатит и хронический панкреатит – могут вызывать боль как в этой области RUQ, так и ближе к середине живота.

Острый панкреатит, при котором поджелудочная железа воспаляется на короткое время, может вызвать более сильную боль. Если у вас острый панкреатит, у вас могут возникнуть такие симптомы, как ощущение или тошнота или боль под грудной клеткой.

Если у вас возникла внезапная сильная боль, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Хронический панкреатит обычно вызывает более тупую боль, и это воспаление в течение длительного периода времени вызывает пожизненное повреждение поджелудочной железы.Ключевой симптом хронического панкреатита – повторяющиеся сильные боли в животе.

Вы всегда должны обращаться к врачу, если у вас сильная боль или пожелтение кожи.

Проблемы с пищеварением

Боль под правым ребром иногда может быть вызвана таким распространенным заболеванием, как несварение желудка.

При расстройстве желудка также может появиться боль в груди и более тупая боль в животе после еды. Это также может вызвать вздутие живота, изжогу или плохое самочувствие.

Если вы считаете, что боль может быть вызвана несварением желудка, вы можете вылечить себя, изменив свой рацион. Однако вам следует обратиться к врачу, если вы продолжаете испытывать несварение (или думаете, что у вас несварение) и вы:

• в возрасте 55 лет и старше
• болеют
• анемичны
• Кровь в фекалиях или рвоте
• похудела непреднамеренно

Эти симптомы могут быть признаком изжоги, а повторяющееся несварение желудка может привести к осложнениям.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай – это инфекция, вызываемая тем же вирусом, что и ветряная оспа. Опоясывающий лишай – распространенное заболевание, которым страдает каждый четвертый человек в жизни.

Обычно это проявляется болью (это наиболее частый симптом), а затем зудящей сыпью. Боль может быть тупой, острой или более интенсивной, а также может возникать жар или головная боль. Эти симптомы могут затронуть многие части вашего тела, в том числе область под ребрами.

Если у вас болит правое ребро и появилась сыпь, которая, по вашему мнению, может быть опоясывающим лишаем, обратитесь к врачу.Особенно важно обратиться к врачу по поводу опоясывающего лишая, если вы беременны или у вас слабая иммунная система.

Что делать

О любой боли, которую вы чувствуете под правой грудной клеткой, обычно не стоит беспокоиться, но если боль сильная или не проходит, вам следует обратиться к врачу, поскольку она может быть вызвана основным заболеванием.

Ключевые точки:

• Часть вашего тела чуть ниже правой грудной клетки называется верхним правым квадрантом (RUQ)
• Боль под правой грудной клеткой может быть вызвана состояниями, поражающими органы в этой области, включая печень и желчный пузырь
• Обычно не стоит беспокоиться о боли в этой области, но вам следует обратиться к врачу, если боль сильная или не проходит.

Испытывали ли вы синдром прекардиального улова?

Синдром прекардиального захвата характеризуется острой колющей болью, через которую больно дышать.

Вы когда-нибудь чувствовали резкую боль в ребрах, которая болела при вдохе, а затем быстро исчезала? Хотя на секунду вы, возможно, запаниковали, подумав, что это сердечный приступ, возможно, вы действительно испытывали синдром прекардиального захвата, загадочное состояние, которое может вызвать резкие и внезапные боли в ребрах.

Что такое синдром прекардиальной хватки?

Синдром прекардиального защемления (PCS), или, как его иногда называют, «Twinge Texidor», – это заболевание, которое вызывает острую боль в ребрах, которая возникает и быстро исчезает.PCS часто встречается у здоровых детей и подростков.

Синдром характеризуется острой колющей болью, через которую трудно дышать, часто в верхней левой части ребер. Хорошая новость заключается в том, что боль обычно проходит сама по себе в течение нескольких минут и не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Врачи не совсем понимают, что вызывает ПКС, хотя считают, что это может иметь какое-то отношение к раздражению нервов, выстилающих грудную стенку.Некоторые также думают, что PCS чаще встречается во время всплесков роста. Чаще всего это происходит, когда ребенок находится в состоянии покоя, сидя или лежа, и не сопровождается другими симптомами. Синдром становится гораздо реже после 20 лет.

Что делать, если у моего ребенка болит грудь?

Всегда разумно относиться к боли в груди серьезно. Если боль вашего ребенка сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, головная боль, головокружение или одышка, или боль не проходит быстро, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Необъяснимая боль в груди может вызвать у вас или вашего ребенка вполне понятное беспокойство. Даже если боль в груди у вашего ребенка непродолжительная и не связана с другими проблемами со здоровьем, сообщите об этом своему терапевту. Если это PCS, попросите их объяснить, что происходит с вами и вашим ребенком, чтобы это состояние больше не доставляло вам ненужных беспокойств.

Вы всегда можете позвонить по телефону 13 HEALTH (13 43 25 84) 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, чтобы задать любые вопросы о вашем здоровье или здоровье вашего ребенка. Если вы считаете, что ситуация требует экстренной помощи, немедленно вызовите «Тройной ноль» (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Костохондрит – причины, симптомы, лечение

Костохондрит – это заболевание, при котором возникает боль в передней части груди. Это результат воспаления в месте соединения верхних ребер с грудиной (грудиной).

Причины

Часто однозначной причины костохондрита нет. Это может быть связано с травмой грудной клетки или необычной физической активностью или перенапряжением (например, поднятие тяжестей или сильный кашель). Костохондрит может возникнуть после респираторного заболевания, такого как простуда или грипп, и у людей с сопутствующими заболеваниями, включая фибромиалгию, системную красную волчанку и анкилозирующий спондилит.

Костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.

Симптомы

Основными симптомами костохондрита являются боль и болезненность на стыке ребер и грудины в результате воспаления хрящевой ткани между костями. Боль усиливается при движении и глубоком дыхании и уменьшается при отдыхе и спокойном дыхании. Давление непосредственно на пораженный участок также вызовет сильную боль.

Боль может различаться по интенсивности, но часто бывает очень сильной. Это может быть описано как давление, ноющая или острая боль.Обычно он располагается в передней части груди, но может распространяться на спину, живот, руку или плечо.

Боль обычно возникает только с одной стороны грудной клетки, чаще всего с левой, но может поражать обе стороны грудной клетки одновременно. Симптомы костохондрита обычно длятся от одной до трех недель.

Симптомы костохондрита могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ. Однако боль при сердечном приступе охватывает всю грудную клетку и часто сопровождается одышкой, тошнотой и потоотделением.Если боль возникла внезапно, обратитесь в службу экстренной помощи или к врачу.

Диагностика

Диагноз костохондрита обычно может быть поставлен путем оценки характера симптомов и того факта, что боль может быть воспроизведена путем надавливания на пораженный участок. Иногда могут быть рекомендованы тесты для исключения других более серьезных состояний:

• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ), которая отображает электрическую активность сердца
• Анализы крови.

Лечение

Часто симптомы костохондрита проходят без лечения. Если требуется лечение, цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление и контролировать боль. Обычно курс лечения состоит из:

• Отдых и отказ от деятельности, усиливающей боль
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и обезболивающие, такие как парацетамол
• Лед и / или тепловые пакеты, приложенные к области
• Мягкая растяжка верхних грудных (грудных) мышц два-три раза в день.

Если боль сильная и / или продолжительная, в пораженный участок можно ввести кортикостероидный препарат, такой как гидрокортизон, чтобы уменьшить боль и воспаление. В редких случаях, когда заболевание не поддается лечению, может потребоваться операция по удалению воспаленного хряща.

Список литературы

Цветы, Л.К. (2020). Костохондрит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/808554-overview#a4 [дата обращения: 20.08.20]
NHS (2029 г.).Костохондрит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/costochondritis/ [дата обращения: 20.08.20]
O’Toole, M.T. (Ред) (2017). Костохондрит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Последняя редакция: август 2020 г.

Костохондрит (для родителей) – Nemours Kidshealth

Что такое костохондрит?

Костохондрит (kos-tuh-kon-DRY-tis) – болезненное опухание хряща, которое прикрепляет ребра к грудине.Это одна из наиболее частых причин боли в груди у детей и подростков, и она чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Костохондрит, также называемый болью в грудной стенке или реберно-грудинным синдромом , может вызывать острую колющую боль. Обычно это безвредно и проходит самостоятельно через 2-3 дня.

Что вызывает костохондрит?

Врачи часто не могут определить точную причину реберохондрита. Но иногда это связано с:

• Травма ребра или грудины
• физическое напряжение, вызванное поднятием тяжестей или физическими упражнениями
• Повторный кашель (может случиться при некоторых инфекциях)

Каковы признаки и симптомы костохондрита?

Основные симптомы костохондрита – боль и болезненность в груди.Острая боль обычно ощущается в левой части грудины, но может быть с обеих сторон.

Боль может усилиться у ребенка:

• делает глубокий вдох
• кашляет
• перемещает верхнюю часть тела
• давит на пораженный участок

Боль может немного уменьшиться, когда ребенок перестает двигаться или делает более поверхностный вдох.

Инфаркт редко бывает причиной боли в груди у молодых людей. Тем не менее, полезно знать, чем боль при костохондрите отличается от боли при сердечном приступе:

• Боль при сердечном приступе обычно более распространена и ощущается в других частях тела, таких как руки и шея.Также кажется, что он исходит из-под грудины.
• Боль при костохондрите обычно ощущается только в небольшой области груди и ощущается, как будто она исходит непосредственно от того места, где грудина встречается с ребрами.

Как диагностируется костохондрит?

Для диагностики костохондрита врач:

• спросить о симптомах
• нащупывает нежность в области, где грудина встречается с ребрами

Грудина и ребра соединены резиновой накладкой

Костохондрит нельзя увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки, но врач может назначить его, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди, например, пневмонию.

Как лечится костохондрит?

Костохондрит обычно проходит самостоятельно без лечения в течение нескольких дней. Иногда длится дольше – от нескольких недель до месяцев. Если вас беспокоит боль, которая не проходит, поговорите со своим врачом.

Тем временем врач, вероятно, порекомендует дать вашему ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы облегчить симптомы.Наложение теплого компресса или грелки (установленной на низком уровне) на больное место также может принести некоторое облегчение.

Пока ребенок не почувствует себя лучше, ему следует много отдыхать и избегать действий, которые усугубляют боль.

Можно ли предотвратить костохондрит?

Не всегда ясно, что вызывает костохондрит, поэтому полностью предотвратить его невозможно. Но многие случаи вызваны подъемом тяжестей, например переноской набитого рюкзака, особенно на одном плече, что делают многие дети.Поэтому, если вашему ребенку приходится носить с собой много книг, купите поддерживающий рюкзак, который равномерно распределяет вес на оба плеча, и убедитесь, что он носится на обоих плечах.

Когда мне позвонить врачу?

Если у вашего ребенка не проходит боль в груди, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Боль в груди у детей редко бывает серьезной. Но иногда это может быть признаком неотложной помощи, требующей немедленной медицинской помощи.

Боль в правой части груди: 7 причин и что делать

В большинстве случаев боль в правой части груди является временным симптомом, который возникает из-за несерьезных состояний, таких как чрезмерный стресс, напряжение мышц или кислота. рефлюкс.

Однако боль в груди, справа или слева, может иметь несколько причин, включая проблемы в пищеварительной системе, легких и даже сердце, и их необходимо диагностировать и лечить.

Если боль возникает часто, очень интенсивная, усиливается со временем или сопровождается другими симптомами, такими как покалывание в руке и лице, затрудненное дыхание или обморок, важно обратиться в больницу или вызвать врача. , так как это может быть признаком опасной для жизни проблемы.

Наиболее частые причины боли в правой части грудной клетки включают:

1. Стресс и беспокойство

Чрезмерный стресс и беспокойство – это два состояния, которые могут привести к панической атаке и вызвать симптомы, очень похожие на сердечный приступ. включая внезапную боль в груди. Обычно боль сильнее ощущается в середине груди, но часто она может распространяться в правую часть тела.

Помимо боли в груди, есть и другие общие симптомы, такие как поверхностное дыхание, одышка, покалывание в руках и ногах и потливость.В отличие от сердечного приступа, паническая атака чаще возникает после очень стрессовой ситуации, и боль в груди имеет тенденцию исчезать через несколько минут.

Что делать : лучший способ облегчить дискомфорт, вызванный панической атакой, – это попытаться успокоиться, чтобы дыхание стало регулярным, а мышцы – менее напряженными. Еще вы можете пойти в тихое место и выпить чашку чая с валерианой или ромашкой. Если боль все еще сильна или вы подозреваете сердечный приступ, обратитесь в больницу или обратитесь за медицинской помощью.

2. Растяжение мышц

Растяжение мышц – еще одна частая причина боли в груди, которая обычно возникает через один или два дня после активности, при которой мышцы груди задействуются более интенсивно. Это усиленное использование мышц может быть преднамеренным, например, при выполнении упражнений в тренажерном зале, но также может быть непроизвольным, например, при покраске потолка.

Кроме того, сильные боли в области груди также могут вызывать поражения мышечных волокон, и это может не вызвать боли сразу, но они могут стать болезненными через несколько дней.В этих случаях другими распространенными симптомами являются усиление боли при прикосновении к мышце, небольшая припухлость и затруднение движений руками.

Что делать : прикладывание льда к области на 15–20 минут три – четыре раза в день поможет облегчить боль. Также можно сделать легкий массаж области с противовоспалительным лосьоном. Если боль не уменьшится в течение трех дней, мы рекомендуем вам обратиться к терапевту или физиотерапевту, поскольку может потребоваться более конкретное лечение.

3. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)

Кислотный рефлюкс – распространенное заболевание, которым страдают многие люди, и случается, когда кислота в желудке поднимается к пищеводу, вызывая ощущение изжоги, особенно после еды. Этот дискомфорт иногда может ощущаться в виде боли, которая в конечном итоге распространяется в грудную клетку и может затрагивать правую сторону.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно сопровождается другими симптомами, такими как частая отрыжка, кислый привкус во рту, ощущение комка в горле и сухой кашель.

Что делать : в зависимости от тяжести симптомы рефлюкса можно облегчить с помощью простых изменений в диете, таких как отказ от слишком большого количества еды и отказ от жирной и острой пищи. Однако в некоторых случаях может потребоваться лекарство, блокирующее кислоту желудка. Поэтому, если дискомфорт не уменьшится с изменением диеты, мы рекомендуем вам посетить гастроэнтеролога, чтобы начать адекватное лечение.

4. Костохондрит

Костохондрит – менее распространенная проблема, но может вызывать сильную боль в груди, обычно в середине грудной клетки, но может иррадиировать в правую или левую сторону.

Это состояние возникает, когда хрящи, соединяющие грудную кость с ребрами, воспаляются после того, как грудная клетка подвергается сильному давлению, периодам интенсивного кашля или неправильной осанке. Костохондрит вызывает повышенную чувствительность в средней части грудной клетки и боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.

Что делать : костохондрит – это временная проблема, которая обычно проходит через несколько дней и не требует специального лечения. Однако упражнения на растяжку и прикладывание льда к региону на 15-20 минут три-четыре раза в день могут уменьшить воспаление и уменьшить дискомфорт, а противовоспалительные препараты также могут помочь.

5. Воспаление желчного пузыря или печени

Желчный пузырь и печень – это два органа брюшной полости, которые расположены с правой стороны тела, поэтому при воспалении или изменениях могут вызывать боль в этой области. Хотя чаще боль возникает в области живота, в некоторых случаях она может отдавать и в грудную клетку.

Когда есть проблемы с желчным пузырем или печенью, помимо боли в груди могут быть и другие симптомы, в том числе рвота, потеря аппетита, общее недомогание и желтуха.

Что делать : если вы подозреваете, что у вас воспаление желчного пузыря или проблемы с печенью, важно посетить гастроэнтеролога, чтобы подтвердить диагноз и начать адекватное лечение. Воспаление желчного пузыря обычно довольно серьезное, особенно если желчный пузырь заблокирован камнем. В этих случаях боль очень сильная, может наблюдаться повышение температуры тела и острая рвота. В этом случае немедленно обратитесь в больницу.

6. Проблемы с легкими

Различные проблемы с легкими могут вызывать боль в области грудной клетки, особенно при дыхании.Помимо боли может также наблюдаться кашель, одышка, поверхностное дыхание и повышение температуры тела.

Проблемы с легкими чаще возникают после несчастных случаев или у людей с хроническими сердечными или легочными заболеваниями.

Что делать : боль в груди из-за проблем с легкими может быть признаком серьезных проблем, таких как плеврит, пневмония, пневмоторакс или даже тромбоэмболия легочной артерии. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с легкими, обратитесь в больницу, чтобы пройти обследование, например сделать рентген грудной клетки, чтобы врач мог определить причину и начать адекватное лечение, которое может варьироваться в зависимости от причины.

7. Проблемы с сердцем

Когда вы испытываете боль в груди, одна из основных проблем заключается в том, что это может быть признаком проблемы с сердцем. Однако это не обычное дело. При этом проблемы с сердцем могут быть причиной боли в груди, включая боль, которая излучается в правую сторону, особенно если сердечная мышца воспалена.

Обычно проблемы с сердцем чаще встречаются у пожилых людей, людей с другими хроническими проблемами или пациентов, госпитализированных из-за серьезных инфекций. Боль в сердце обычно очень сильная и вызывает ощущение того, что что-то сжимает сердце.Кроме того, могут быть и другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, кашель, затрудненное дыхание и обмороки.

Что делать : если вы подозреваете, что боль может быть вызвана проблемой с сердцем, важно как можно скорее обратиться в больницу или обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину и начать лечение.

Белая грыжа живота: лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире – от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, – множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

• При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

• Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места – щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования – такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог – их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем – к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Грыжа белой линии живота, параумбиликальная грыжа

Грыжа белой линии живота – дефект апоневроза в области белой линии живота, располагающейся между пупком и мечевидным отростком по средней линии. Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков мышц живота, тянется от мечевидного отростка до симфиза, ширина ее увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.
Параумбиликальная грыжа –разновидность грыжи белой линии живота. При данной патологии грыжевой дефект располагается непосредственно над пупочным кольцом.
Грыжи белой линии живота чаще всего выявляют у детей старше 2-3 лет.  В отличие от паховой и пупочной, данная патология у детей возникает в 0.8% случаев.

Причины грыжи белой линии живота

– слабые мышцы брюшной стенки, физиологическое недоразвитие апоневроза

–  малый вес и недоношенность

–  наследственная предрасположенность,

–  травмы

Грыжа белой линии живота проявляется наличием  образования мягко-эластической консистенции в области передней брюшной стенки по средней линии, на начальных этапах свободно вправляющимся в брюшную полость. В последствии через дефект в апоневрозе начинает пролабировать предбрюшинная клетчатка  в большем объеме, чем сам дефект (жировая ткань, расположенная непосредственно под мышцами, над брюшиной, т.е. вне брюшной полости), за счет чего образование перестает вправляться, формируется так называемая «предбрюшинная липома». Грыжевое выпячивание как правило не достигает больших размеров.

При параумбиликальной грыже выпячивание может не определяется, она чаще проявляется наличием дефекта, который легко определяется при пальпации данной области.

Грыжи белой линии живота не склонны к ущемлению, однако в ряде случаев при чрезмерной нагрузке ущемление возможно.

Лечение грыжи белой линии живота

Лечение грыжи белой линии живота и параумбиликальной грыжи только оперативное.

Операция как правило проводится после 6-7 лет.

Техника операции.

Разрез проводится в проекции грыжевого выпячивания по нижней пупочной складке (до 2.0 см), выделяется грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, при наличии крупной предбрюшинной липомы она удаляется. Затем производится пластика  апоневроза нерассасывающимся шовным материалом.

У детей пластика с использованием сеток не применяется. Ткани передней брюшной стенки у детей достаточно эластичны, что позволяет выполненить пластику местными, т.е. собственными  тканями.

Операции в детском возрасте переносятся значительно легче, чем во взрослом, не требуют применения сеток и дополнительных инородных материалов.

Оперативное лечение грыжи белой линии живота в Клинике доктора Парамонова

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет.
Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 см.
Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота. Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии живота

• Потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.
• Диастаз (расхождение мышц) по средней линии.
• Болевые ощущения в области живота, проявляющиеся при резких движениях, физической активности и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой клетчатки.
• Выпячивание, расположенное в области средней линии живота. Может быть болезненным.

Подергивание конечностей непроизвольное: Вздрагивание

Вздрагивание

Одной из причин обращения в неврологу является — вздрагивание. Ощущению подергивания либо вздрагивания во время засыпания либо во время сна подвергаются и взрослые, и дети. Данное явление может оказаться первичным симптомом эпилепсии либо простым гипногогическим подергиванием мышц: человек может проснуться от внезапного толчка, во сне имеющем вид падения, столкновения с чем-то.

История возникновения вздрагивания

На сегодняшний день имеется несколько мнений, объясняющих причину вздрагивания человека при засыпании. В процессе погружения в сон происходит снижение частоты дыхания, сердцебиения, уменьшение активности всех систем человеческого организма. Полностью расслабившиеся мышцы могут ассоциироваться с падением, в связи с чем вздрагивание представляет собой попытку мозга привести в чувство человека и дать ему знать об угрозе.

Гипногогические судороги трактуются учеными, с одной стороны – и как реакцией на стрессовые ситуации, к примеру, студенты в период сессии имеют намного более прерывистый сон, достаточно беспокойный, который также сопровождается и подергиваниями. С другой стороны, это явление связывают с синдромом беспокойных ног. Человек чувствует дискомфорт в мышцах голени (боль распирающего либо давящего характера, зуд, покалывания, жжение). Следует отметить, что подобные ощущения приобретают более выраженный характер вечером либо ночью. Во время сна возникают ритмичные движения нижних конечностей: повторяющиеся, возможно сгибания либо разведения пальцев ног. Бывает, что это же состояние начинают копировать и верхние конечности. Если мышечная ткань получает недостаточное питание, также могут быть судороги. Этим компенсаторным механизмом увеличивается проток крови к конкретному участку, благодаря чему улучшается трофика и устраняется причина «голодания».

Миоклонические подергивания у больных эпилепсией

Миоклонические подергивания наблюдаются у больных эпилепсией. Это регулярные судороги, возникающие главным образом ночью и стремящиеся к прогрессированию. В последующем они способны изменяться на тонические приступы очагового и генерализованного характера.

Подергивания могут коснуться одной группы мышц либо воздействовать одновременно на несколько. Кроме того, они нередко находят новое место локализации: на протяжении одной ночи возможно подергивание обеих ног либо руки, а другой – мимических мышц лица. Миоклонус бывает ассиметричным либо поражает содружественные группы мышц. . Возникновение судорог может говорить и об острой нехватке кислорода в мозговых тканях, наличии патологических эпилептических импульсов либо дегенеративных изменений в клетках (особенно это актуально для пожилых людей).

Гипногогические подергивания

В плоть до настоящего времени остаются не изученными реальные причины данного явления. В Средневековье подобное вздрагивание при засыпании связывали с дьявольским прикосновением. Сегодня ученые имеют разные точки зрения на этот счет: одни уверены, что возникновение судорог связано со сменой одной фазы сна на иную; другие грешат на гипоталамус. Данная область мозга отвечает на изменение темпа сердцебиения и дыхания и отправляет сигналы, чтобы понять, что все «в порядке». Резкие сокращения мышц позволяю проверить жизнедеятельность человеческого организма. Вздрагиванию во сне наиболее часто подвержены дети.

Избавление от подергиваний

Если подергивания во сне – признак эпилепсии, то необходимо наблюдение эпилептолога и проведение противосудорожной терапии. Когда вздрагивание мышц представляет собой реакцию на стресс либо нарушение сна, то следует начать профилактику. В первую очередь займитесь регулировкой сна: засыпать рекомендуется в одни и те же часы, комната должна быть проветренной, никаких раздражающих стимулов. Перед сном не стоит переедать, поскольку это мешает хорошему сну и пробуждению. Старайтесь свести к минимуму стрессовые ситуации.

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

1. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
2. инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.

Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

Эти нервные подергивания могут вам дорого стоить

• Риа Уэссел
• BBC Capital

4 октября 2016

Автор фото, Thinkstock

Да, вы правы: успех в собеседовании в совокупности приносят ваше блестящее резюме, ваше умение продемонстрировать свои знания и ваша способность верно отвечать на вопросы. Но есть и еще кое-что.

Ваша жестикуляция и ваши телодвижения могут испортить даже самое благоприятное впечатление. Они расскажут о вас куда больше, чем вам хотелось бы.

Проблема вот в чем: мы как правило не осознаем, что все эти нервные подергивания, частые кивки, косые взгляды, непроизвольные движения ногами бросаются в глаза тому, кто нас интервьюирует.

Помаргивание глазами, вращение вокруг пальца обручального кольца, постоянные прикосновения к волосам – бессознательно или сознательно мы делаем это или нет, но на решение человека по ту сторону стола это влияет куда сильней, чем нам кажется.

Как отмечает консультант по этикету Изабель Шуэрманн из Франкфурта, “ваше тело не может не общаться”. Но иногда оно делает это слишком незамысловато.

Например, нежелание смотреть в глаза может быть расценено как сигнал, что вам нельзя доверять. А ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя незащищенно, неуверенно.

Однажды два бизнесмена из руководства одной компании занимались с инструктором, который в ходе обучения их навыкам интервьюирования записал процесс на видео. Просмотрев запись, эти двое были просто ошеломлены: они увидели себя беспрестанно кивающими – как болванчики.

Их инструктор Дженис Берч, одна из совладельцев Pro Resume Center в Висконсине (США), вспоминает сейчас: “Мне кажется, мы насчитали тогда около 300 кивков головой на каждого руководителя – и это всего за полчаса”.

Автор фото, Thinkstock

Не знаете куда деть руки во время интервью? Нервно потираете ладони? Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора

Берч готовит людей к преодолению новых ступеней в карьерной лестнице. Она демонстрирует своим клиентам их собственные движения и жесты, о которых те порой даже не догадываются.

Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора. И первый шаг – осознание того, что вы всё это делаете.

Однако имейте в виду: бороться с бессознательными и выдающими вас движениями куда труднее, когда вы нервничаете. Например, во время собеседования.

Так что же делать?

Признайтесь себе в своих… особенностях

После того, как вы осознали всю причудливость собственных манер, пора от них избавляться.

Вам помогут ролевые игры и практика. Тренируйтесь разговаривать на темы собеседования и отвечать на возможные вопросы до тех пор, пока не научитесь контролировать свои нервные жесты и движения.

Например, попробуйте сократить количество времени, которое уходит у вас на щелканье пальцами и обрывание кожицы вокруг ногтей.

Старайтесь контролировать себя, ловить себя на том, что вы уперлись взглядом в собеседника. Фиксируйте подобные проявления неуверенности или дурных манер по мере того, как они возникают.

Даниэла Леманн-Штайн, руководитель кадровой службы во франкфуртской компании Nielsen, признается, что, несмотря на всю полученную подготовку и тренинги, она не склонна ставить галочки во время интервью: “нервных движений не было”, “глаза не блуждали” и так далее.

Вместо этого Леманн-Штайн, которая за 17 лет работы в кадрах транснациональных компаний наняла десятки специалистов, старается узнать кандидата поближе, увидеть, как человек справляется с непривычной или нервирующей его ситуацией.

“Достоверность очень важна. Если кто-то описывает себя как очень открытого человека и в то же время сидит во время собеседования в очень закрытой позе, с руками, прижатыми к туловищу, тогда налицо явное противоречие. Однако не подумайте, что я только и делаю, что во время интервью ищу у кандидата несоответствия”, – говорит она.

Автор фото, Getty Images

Ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя неуверенно

Леманн-Штайн рассказывает, что ей нравится, как люди преодолевают себя, открыто говоря о собственных физических реакциях на сложную ситуацию.

“Иногда бывает полезно вести себя наступательно. Если мне известно, что в нервной ситуации мое лицо или шея покрываются красными пятнами, и это меня беспокоит – тогда мне лучше открыто сказать: “Несмотря на то что я сейчас краснею, меня не так просто сбить с толку, как это может показаться. Я не раз демонстрировала свою психическую устойчивость в разных сложных ситуациях”.

“Вот так лучше вести себя – вместо того чтобы в ужасе думать: “Ой, я опять краснею, они сейчас это заметят!” – говорит Леманн-Штайн.

Другой вариант: если вы не в состоянии справиться с собой, используйте самоиронию и юмор. “Мне хотелось бы, чтобы кандидаты были более естественны и более отважны в этом смысле”, – говорит Леманн-Штайн.

“Это требует от вас определенной степени саморефлексии. Посмотреть на себя со стороны, чтобы преподнести себя во всей полноте, со всеми своими странностями и особенностями. Если я знаю за собой привычку хлопать глазами, я могу открыто и с юмором упомянуть о ней”.

Почему мы это делаем?

Нервные телодвижения и жестикуляция часто имеют психологические причины, отмечает Берч.

Если вы сможете установить причину, вы будете способны минимизировать ненужные эксцессы в своем поведении.

Например, иногда такой причиной становится неуверенность в себе из-за того, что вам кажется – вы плохо подготовились.

Берч была свидетелем, как некоторые ее клиенты преодолевали это состояние, очень серьезно подготовившись к собеседованию.

Общее впечатление, которое вы оставите о себе, скорее всего, будет сильнее, чем воспоминания о каких-то ваших специфических поведенческих чертах, подчеркивает Шуэрманн.

Того, кто проводит с вами интервью, беспокоит совсем не то, как и почему вы нервно потираете руки. Его волнует, как вы впишетесь в его компанию – со всеми своими талантами, умениями и – да-да! – с вашими особенностями в поведении.

Хорош не только как профессионал

Если вам повезет, с вами будет проводить собеседование кто-то похожий на Изабель Шуэрманн, которая рассматривает кандидата целиком, во всех его проявлениях.

“Вы никогда не должны делать выводы по одному жесту, по одному движению. Чтобы прийти к какому-то заключению, вам нужно четыре-пять зацепок”, – говорит она.

Интересующаяся толкованием языка телодвижений, Шуэрманн недавно прошла спецкурс, на котором изучала, как интерпретировать малейшие перемены в выражении лица. И она уже начала применять новые знания во время интервью.

Автор фото, Thinkstock

На собеседовании о вас судят не по тому, как часто и насколько нервно вы почесываетесь. Но все-таки лучше держаться поспокойнее

Он умышленно задает вопросы примерно в такой форме: “Я только что видела в вашем лице то-то и то-то, и у меня сложилось впечатление, что вы кое-в-чем сомневаетесь”.

Такой метод позволяет Шуэрманн вовлечь кандидата в диалог о том, о чем ему/ей на самом деле хотелось бы поговорить.

Большинство решений о приеме на работу принимается, исходя из широкого круга факторов. Вспоминая работу в кадровом департаменте банка Deutsche Bank во Франкфурте, Шуэрманн рассказывает: “Кандидат, который получал работу, как правило, был не только хорош в профессиональных вопросах, но и интересен как личность, он понимал, как разговаривать с людьми, как ими руководить и как применять свою харизму”.

Памятка: чего нельзя делать во время собеседования

• Не кивайте безостановочно. Кивнуть время от времени в знак согласия – нормально, но беспрестанное кивание создает о вас впечатление как о стремящемся поддакивать. Вы будете выглядеть так, как будто постоянно ищите чужого одобрения.
• Пореже двигайте ногами. Скрестить ноги, положить ногу на ногу – нормально. Но постоянно менять их расположение, завивать одну вокруг другой на протяжении всего интервью не стоит. Это говорит о том, что вы нервничаете, вам не хватает уверенности в себе.
• Не поджимайте губы и не кусайте их. Это укажет на вашу плохую подготовленность и на неудовлетворение собой или ходом собеседования.
• Не блуждайте глазами. Конечно, нет ничего хорошего в том, чтобы уставиться на представителя вашего потенциального работодателя и неотрывно смотреть ему в глаза – вряд ли кому-то понравится такое. Но в равной степени странно, когда человек безостановочно блуждает взглядом по комнате. Тот, кто вас интервьюирует, будет ожидать от вас откровенности и прямоты в ответах – визуальный контакт помогает убедиться, что человек отвечает честно.
• Не вздумайте разминать застывшие мышцы шеи круговыми движениями. Это больше подобает спортсменам – например, борцам или боксерам. Не место и не время разминать шею, когда вы пытаетесь показать себя потенциальному работодателю с наилучшей стороны.

(Источник: Дженис Берч)

Дифференциальная диагностика нарушений движений нижних конечностей во сне у взрослых

Некоторые болевые синдромы и нарушения движений нижних конечностей связаны со сном. Их дифференциальная диагностика должна опираться на Международную классификацию расстройств сна, а клиницисту следует быть особенно внимательным, дифференцируя «боль» и «неприятные ощущения». В настоящем обзоре представлены клинические особенности различных синдромов, критерии их диагностики и принципы дифференциации.

Дифференциальная диагностика болевых и судорожных синдромов нижних конечностей у взрослых

Нарушения движений и сон тесно связаны. Некоторые формы патологической двигательной активности во сне угасают. К ним относятся тремор, хорея, дистония и тики. Иные двигательные расстройства, напротив, активируются. В эту группу входят периодические движения конечностей, ритмическое расстройство движений, бруксизм и нарушение поведения в быстром сне. Жалобы на «боли в ногах» или «подергивания ног» в ночное время нередки на приеме невролога. В то же время больные могут обратиться с такими жалобами и к другим врачам. Поскольку некоторые из расстройств, о которых пойдет речь ниже, часто встречаются у беременных, акушерам-гинекологам следует быть настороже и более внимательно расспрашивать пациенток. Для точной диагностики этих расстройств необходимо задать уточняющие вопросы, основываясь на Международной классификации расстройств сна (МКРС) третьего пересмотра (2014) [1].

В настоящей статье рассмотрены основные клинические характеристики часто встречающихся нарушений двигательной активности нижних конечностей во сне, как правило связанных с болями или парестезиями.

Крампи

Одно из наиболее распространенных состояний данной группы – сонзависимые икроножные крампи, регистрируемые в общей популяции с частотой до 60% [2]. С возрастом частота встречаемости синдрома повышается, он доминирует среди женщин. Крампи представляют собой внезапные непроизвольные болезненные сокращения мышц голеней и стоп, сохраняющиеся в течение ограниченного времени и разрешающиеся спонтанно. При этом сокращение мышцы может быть изометрическим или сопровождаться движением конечности. Спазм длится до десяти минут, после чего в течение нескольких часов может сохраняться резидуальная боль, что в совокупности существенно ухудшает качество сна [3]. Прервать приступ можно с помощью усиленного растяжения мышцы. Мышца при крампи гипервозбудима: частота сокращения единичного волокна достигает 300 Гц по сравнению с 10–50 Гц при произвольном мышечном сокращении.

Согласно МКРС, выделяются следующие критерии диагностики крампи.

1. Возникновение неприятных ощущений в ногах, сопровождающихся уплотнением и напряжением мышцы.
2. Мышечные сокращения чаще возникают в постели в состоянии бодрствования или во сне.
3. Боль и мышечное сокращение облегчаются усиленным растяжением соответствующей мышцы.

Причина крампи в большинстве случаев остается неизвестной, и состояние расценивается как идиопатическое. Однако идентифицированы следующие провоцирующие факторы: дегидратация, электролитный и минеральный дисбаланс, мышечное утомление и снижение периферического кровотока. Икроножные крампи могут быть связаны со спинальным стенозом, периферической невропатией, длительным неподвижным положением ног, злоупотреблением алкоголем, циррозом печени, хроническим гемодиализом, венозной недостаточностью нижних конечностей, терапией онкозаболеваний и др. [4]. Спазмы мышц голеней также могут быть обусловлены внутривенным введением препаратов железа, конъюгированных эстрогенов, холестерин-снижающих препаратов, ралоксифена, напроксена и терипаратида. Существенно реже крампи сопровождают прием других лекарств.

В третьем триместре от крампи страдает около 30% беременных. Считается, что причина заключается в дефиците магния, необходимого для нормального развития плаценты, сдерживания роста артериального давления и профилактики судорог. Сульфат магния по сей день широко применяется для лечения тяжелой преэклампсии и эклампсии. Согласно данным систематического обзора P. Sebo и соавт. (2014), различные органические соли магния для перорального приема способны снижать частоту и интенсивность крампи. Этот эффект наблюдается только у беременных [5]. Акушеру-гинекологу следует внимательно расспрашивать пациенток о нарушениях сна и судорогах. На фоне дефицита магния, который провоцирует крампи икроножных мышц, порой возникают болезненные ощущения и в других мышцах, в том числе в малом тазу. Такие симптомы можно ошибочно истолковать как угрозу спонтанного аборта. Дифференциальная диагностика здесь возможна только постфактум, а потому врач, чтобы не допустить прерывания беременности, будет вынужден «перестраховаться» и госпитализировать женщину, что приводит к лишним материальным расходам и значительному стрессу для женщины.

Диагностика основывается на данных опроса пациента. Инструментальные и лабораторные тесты (анализы крови на креатинфосфокиназу, альдолазу, электролиты, электронейромиография) используются для уточнения причин вторичного синдрома ночных крампи.

В популяции также встречается относительно редкий синдром крампи-фасцикуляций, характеризующийся болезненными спазмами мышц голеней, фасцикуляциями, скованностью и парестезиями. Этот синдром относится к группе синдромов периферической невральной гипервозбудимости и связан с нарушением функции вольтаж-зависимых калиевых каналов. Он может быть предвестником болезни мотонейрона [6] и в ряде случаев генетически обусловлен [7]. Поддается терапии карбамазепином.

Синдромы беспокойных ног и периодических движений конечностей

Другое частое нарушение движений во сне – синдром беспокойных ног (СБН), или болезнь Виллиса – Экбома, известная с 1865 г. В литературе встречаются данные о распространенности СБН в популяции с частотой от 3 до 29% [8–10]. Такой разброс объясняется различием критериев диагностики в разных эпидемиологических исследованиях [11]. СБН чаще поражает женщин, особенно беременных и находящихся в постменопаузе. По данным M. Sarberg и соавт. (2012), распространенность синдрома достигает 17% в первом триместре, 27,1% – во втором и 29,6% – в третьем [12].

Известны случаи начала заболевания в детском возрасте, тогда его нередко квалифицируют как «боли, связанные с ростом». Течение заболевания хроническое, но возможны спонтанные ремиссии на периоды длительностью до месяца. Основное последствие – тяжелое расстройство сна, вызванное неприятными ощущениями.

В 50% случаев СБН имеет аутосомно-доминантный тип наследования и связан с полиморфизмом нескольких генов. Из причинных генов наиболее часто встречается ген BTBD9 на хромосоме 6p [13]. Наследственный вариант рассматривается как первичный СБН, для него характерно раннее начало – до 45 лет. После 45 лет, как правило, встречается вторичный СБН, который может быть ассоциирован с целым рядом нозологий, но клинически не отличается от первичного синдрома [14]. Среди причин вторичного СБН следует отметить приобретенный дефицит железа, хроническую почечную недостаточность, артериальную гипертензию, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, различные виды гиповитаминоза, люмбосакральную радикулопатию и спинальный стеноз, гипогликемию, гипотиреоз и ожирение, периферические невропатии, окклюзирующие заболевания периферических сосудов. Имеет значение избыточное употребление кофе и применение некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков и антигистаминных средств.

Патофизиология СБН связана с низким уровнем интрацеребрального железа в базальных ганглиях, по-видимому обусловленным нарушением транспортировки ионов железа через гематоэнцефалический барьер [15]. Кроме того, имеют значение нарушения в дофаминовой системе: предположительно снижение активности D₂-рецепторов [16]. В пользу преимущественно центрального генеза этого синдрома говорят случаи фантомного СБН у пациентов, перенесших ампутацию. Эти больные хорошо отвечали на стандартную терапию [17, 18]. Прогрессирование СБН во время беременности объясняется, вероятно, дефицитом железа, который нарастает по мере того, как растущий плод требует все больше и больше питания. У женщин в постменопаузе СБН может протекать тяжелее на фоне системного дефицита эстрогенов, защищающих нигростриарные нейроны от токсических воздействий [19]. Описанные явления существенно нарушают структуру сна [20].

Диагностические критерии СБН по МКРС таковы.

1. Потребность двигать ногами, которая обычно связана с некомфортными и неприятными ощущениями в ногах:

• симптомы возникают или усиливаются в состоянии покоя, отдыха;
• симптомы частично или полностью купируются при движениях (ходьбе или вытягивании ног) как минимум на время движения;
• симптоматика развивается или усиливается вечером или ночью.

2. Симптомы не рассматриваются исключительно как первичные в случае наличия других медицинских проблем (крампи или позиционного дискомфорта).
3. Симптомы вызывают дистресс, нарушение сна или дневного функционирования человека.

Необходимо дифференцировать СБН с такими состояниями, как ночные крампи, позиционный дискомфорт, привычное покачивание ногой, фибромиалгия, артрит, венозный стаз, отеки ног, болезненная периферическая полиневропатия [21]. Для подтверждения вторичных форм СБН проводится обследование, соответствующее предполагаемому заболеванию.

В последние годы в литературе обсуждается вопрос атипичной локализации СБН. Симптомы заболевания могут манифестировать в необычных местах (лицо, спина, живот) и распространяться в эти зоны после дебюта в ногах [22]. В частности, предложена новая нозологическая форма – синдром беспокойных гениталий, который включает в себя все неуточненные случаи дискомфорта в области гениталий: дизестезии вульвы, кожные болевые ощущения в области пениса и мошонки, а также устойчивое возбуждение гениталий. Этот синдром чаще встречается у женщин, отвечает на те же схемы лечения, что и СБН.

В 80% случаев СБН сочетается с периодическими движениями конечностей [23]. Как отдельный синдром эта форма двигательного расстройства описана около 50 лет назад. Обычно движения регистрируются членами семьи, а не самим пациентом.

Синдром периодических движений конечностей встречается в любом возрасте и диагностируется, согласно МКРС, в следующих случаях.

1. Регистрируемые при полисомнографии периодические движения конечностей, определяемые по критериям Американской академии медицины сна.
2. Не менее пяти движений в час у детей и 15 движений в час у взрослых.
3. Нарушения сна или дневного функционирования.
4. Невозможность объяснения симптоматики иными медицинскими причинами.

Синдром периодических движений конечностями чаще встречается при синдроме обструктивного апноэ сна, нарколепсии, болезни Паркинсона. Распространенность увеличивается с возрастом и составляет 45–58% у лиц старше 60 лет [24]. Полисомнографические критерии диагностики включают не менее четырех движений ног подряд в течение сна длительностью от 0,5 до 5 с, сопровождающихся подъемом кривой электромиограммы не менее 25% от исходной и разделенных периодами от 5 до 90 с.

Другие синдромы

Расстройство с ритмичными движениями во сне заключается в возникновении стереотипных сокращений больших мышечных групп во время дремоты или сна с частотой 0,5–2,0 Гц. Обычно возникает во время медленного сна и может продолжаться до 15 минут. Варианты движений включают раскачивание головы или туловища из стороны в сторону, сгибание и разгибание ног. Состояние может быть квалифицировано как синдром в соответствии с МКРС при наличии следующих признаков.

1. Совершение пациентом повторяющихся стереотипных и ритмичных движений с вовлечением больших мышечных групп.
2. Возникновение этих движений во сне или в процессе засыпания.
3. Развитие нарушений сна или дневного бодрствования, а также травматизация, связанная с движениями.
4. Невозможность объяснения движений другими двигательными расстройствами или эпилепсией.

Ритмичные движения во сне встречаются в раннем возрасте (в полтора года – 33%, в пять лет – 5%) и крайне редко во взрослом состоянии.

Более редкая патология, сходная по клиническим проявлениям с ритмичными движениями во сне, – проприоспинальные миоклонии засыпания, представляющие собой миоклонические вздрагивания. Характерно вовлечение аксиальной мускулатуры и последующее распространение в ростральном или каудальном направлении. Дебютирует синдром у взрослых и далее протекает хронически. Проприоспинальные миоклонии засыпания возникают чаще при переходе от бодрствования ко сну и реже при пробуждении, прерываются при умственном напряжении или после пробуждения и не отмечаются во сне.

Критерии диагностики по МКРС.

1. Жалобы пациента на вздрагивания мышц туловища, живота, шеи.
2. Возникновение эпизодов в состоянии расслабленного бодрствования или дремоты.
3. Прекращение эпизода при умственном напряжении или после засыпания.
4. Мышечные спазмы нарушают засыпание.
5. Состояние не объясняется иными медицинскими причинами или приемом лекарств.

От эпилептических миоклоний проприоспинальные миоклонии засыпания отличаются прекращением мышечных подергиваний при пробуждении или умственной деятельности и отсутствием электроэнцефалографических коррелятов. Дифференциальный диагноз также проводится со стартами сна (миоклониями засыпания), избыточными фрагментарными миоклониями, гипнагогическим тремором стоп и синдромом «болезненные ноги – движущиеся пальцы» (таблица).

Заключение

Трудности диагностики двигательных и сенсорных синдромов нижних конечностей во взрослой популяции связаны с несколькими причинами.

Первая – нечеткость описания пациентом собственной проблемы [25]. Порой термином «боль» страдающий человек характеризует самые разные ощущения и даже двигательные феномены. Вот почему от врача требуется скрупулезный опрос, чтобы конкретизировать жалобы пациента.

Вторая сложность связана с тем, что одна и та же клиническая картина может соответствовать как первичному заболеванию, так и вторичному патологическому процессу, который должен быть подтвержден соответствующими тестами.

Третий фактор, вносящий путаницу в диагностический процесс, – обилие стертых и сочетанных форм нарушений движений во сне. Стертые формы одного заболевания могут мимикрировать под другую нозологию, а при сочетании нескольких расстройств у одного больного только тщательная детализация ощущений позволяет очертить все компоненты страдания.

Правильная оценка патологических движений, связанных со сном, очень важна, поскольку в большинстве случаев на сегодняшний день доступны фармакологические стратегии, позволяющие купировать или хотя бы облегчить расстройство. Задержка адекватной диагностики, напротив, приводит не только к ухудшению характеристик сна, но и к нарушению дневного функционирования, что неизбежно отрицательно сказывается на качестве жизни. В настоящее время в России развивается сомнологическое консультирование, что позволяет направить больного с определенными жалобами к специалисту по расстройствам сна, а ключом к правильной диагностике и назначению индивидуально подобранного лечения служит МКРС с соответствующими критериями.

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

• Спазмофилия.
• Перегревание.
• Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
• Токсоплазмоз.
• Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
• Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
• Различные гормональные нарушения.
• При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
• Интоксикации и отравления.
• Наследственные болезни обмена веществ.
• Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

• Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
• Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
• Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
• Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Скрининг программа “Подергивание мышц – ФАСЦИКУЛЯЦИИ”

Первый шаг к решению проблемы – ДИАГНОСТИКА.

Фасцикуляции – это локальные, безболезненные, непроизвольные, неритмичные подергивания мышц, представляющие собой спонтанную активность одной или нескольких двигательных единиц. Развитие фасцикуляций мышц может быть связано с многочисленными причинами: от элементарных (стресса, злоупотребления кофеином, отсутствия регулярных физических нагрузок) до фатальных – неуклонно прогрессирующего  нейродегенеративного заболевания центральных и периферических мотонейронов – бокового амиотрофического склероза.

Мы предлагаем комплексное обследование за 1 посещение, которое позволит разобраться в причинах фасцикуляторного синдрома у Вас, подтвердить или исключить наличие болезни двигательного нейрона, поможет определить дальнейшую тактику лечения и путь решения проблемы. 

В короткие сроки Вы будете обследованы командой высококвалифицированных специалистов Научного цента неврологии.
По итогам комплексной диагностики врач-невролог во время повторной консультации, которая включена в программу, поставит точный диагноз и определит тактику лечения Вашего заболевания. 

Внимание! Данная программа – диагностическая. По её результатам может быть сделан первый и решающий шаг в решении проблем с Вашим здоровьем. 
 

• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный
• Электронейромиография стимуляционная и игольчатая (комплексная стимуляционная и игольчатая ЭМГ) 
• МРТ одного из отделов позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового) 
• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный по результатам обследования

Нервный тик и тремор рук: лечение и диагностика

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Основными причинами возникновения тиков являются:

• хронический стресс,
• наследственные факторы,
• психотравмирующие обстоятельства,
• травма головы,
• инсульт,
• инфекции,
• прием лекарственных препаратов,
• отравление угарным газом.

Временами мы замечаем у себя или близких заметное дрожание рук. Обычно это происходит при переживании приступов страха или переутомлении, стрессе. Подобное состояние может наблюдаться вследствие приема каких-либо фармакологических препаратов. Особенно заметны непроизвольные телодвижения, когда человек поднимает какую-то вещь или протягивает руку, указывая на что-либо. Данное конверсионное расстройство может оказаться первым симптомом болезни Паркинсона. А значит, тремора рук лечение необходимо доверять только квалифицированным специалистам!

В чем причина возникновения подобной патологии? Существует множество ответов на этот вопрос. Вот некоторые из них: депрессия, чрезмерные физические (или эмоциональные) нагрузки, поражение структур подкорки головного мозга, генетическая предрасположенность. Потеря контроля над отдельными группами мышц может возникать при злоупотреблении кофе, чаем, алкогольными напитками.

МЦ «Пульс» поможет Вам избавиться от тремора рук и нервного тика. Лечение проходит в кратчайшие сроки: ведь его проводят лучшие врачи с применением новейшего оборудования и проверенных методик. Мы вернем Вам здоровье!

Если Вы наблюдаете у себя тремор рук, лечение необходимо начать как можно скорее! Квалифицированный специалист поможет разобраться в причине подобного расстройства, и Вы забудете об этой проблеме!

Другой тип непроизвольного сокращения мышц — нервный тик. Он возникает из-за ошибочных команд головоного мозга. Согласно статистике, чаще всего встречаются нервные тики у взрослых. Лечение таких патологий зависит от зоны подергивания и факторов возникновения болезни. Подергивание мышц лица и неконтролируемые движения век требуют разных методов терапии. Нервного тика лечение направлено преимущественно на восстановление баланса нервной системы.

Медицинский центр «Пульс» более десяти лет занимается исцелением разного рода конверсионных расстройств. Профессиональные психотерапевты практикуют новейшие методы обследований и терапии, позволяющие добиваться максимальных результатов! Они диагностируют нервные тики у взрослых, лечение пройдет быстро и эффективно! К Вашим услугам – гомеопатия, SPA-процедуры, массаж, фармакотерапия. Нервный тик (лечение), тремор — эти конверсионные расстройства больше не будут Вас беспокоить!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Атаксия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое атаксия?

Атаксия – это термин, обозначающий группу неврологических заболеваний (заболеваний, связанных с нервной системой), которые влияют на движение и координацию. У людей с атаксией часто возникают проблемы с равновесием, координацией, глотанием и речью.Атаксия обычно развивается в результате повреждения части мозга, координирующей движение (мозжечок).

Атаксия может развиться в любом возрасте. Обычно он прогрессирует, то есть со временем может ухудшиться. Это редкое заболевание, которым страдают около 150 000 человек в США

Какие бывают типы атаксии?

Есть много разных типов атаксии. Симптомы и причина их развития определяют классификацию. Знание типа может помочь врачам оценить состояние и составить план лечения.

• Атаксия телеангиэктазия (AT): Также известный как синдром Луи-Бар, AT является наследственным заболеванием. Обычно он развивается у младенцев или маленьких детей. Распространенным симптомом этого типа атаксии является появление увеличенных (расширенных) кровеносных сосудов, известных как телеангиэктазии, в глазах и на коже лица. У детей с AT есть такие симптомы, как возрастающие трудности при ходьбе, координация движений, взгляд по сторонам и проблемы с речью. AT может ослабить иммунную систему.Люди с этим заболеванием с большей вероятностью заболеют другими заболеваниями, включая инфекции и рак.
• Эпизодическая атаксия: При эпизодической атаксии у людей периодически возникают проблемы с движением и равновесием. Эти эпизоды могут происходить несколько раз в день или один или два раза в год. Эпизодическая атаксия может развиться в любом возрасте. Его причины включают стресс, лекарства, алкоголь, болезни и физические нагрузки. Существует семь типов эпизодической атаксии, каждый из которых имеет уникальные симптомы, помимо трудностей с движением, включая головокружение, головные боли, нечеткое зрение, тошноту и рвоту.
• Атаксия Фридрейха: Помимо ухудшения двигательных проблем, люди с атаксией Фридрейха ощущают жесткость мышц и постепенно теряют силу и чувствительность в руках и ногах. Люди с этим типом атаксии часто также страдают сердечным заболеванием, которое ослабляет сердечную мышцу (гипертрофическая кардиомиопатия). Атаксия Фридрейха – наиболее распространенный тип генетической атаксии. Обычно развивается в возрасте от 5 до 15 лет.
• Множественная системная атрофия (MSA): MSA – это форма паркинсонизма, которая влияет на движения и часть вашей нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма (вегетативная нервная система).Эти функции включают такие вещи, как регулирование артериального давления и мочеиспускание. Наиболее распространенные симптомы MSA включают трудности с координацией движений, быстрое падение артериального давления при вставании, проблемы с мочеиспусканием и, у мужчин, эректильную дисфункцию. MSA обычно развивается у взрослых в возрасте 30 лет и старше. Средний возраст дебюта – 54 года.
• Спиноцеребеллярная атаксия: Спиноцеребеллярная атаксия – это генетическая атаксия, которая классифицируется на десятки различных типов, которые различаются на основе связанных признаков, помимо атаксии.В дополнение к типичным проблемам с движением и равновесием, связанным с атаксией, у людей с этим заболеванием обычно развивается слабость и потеря чувствительности, а некоторые типы вызывают трудности с движением глаз. Симптомы спиноцеребеллярной атаксии могут развиться в любом возрасте. Часто она прогрессирует медленнее, чем другие типы атаксии.

Симптомы и причины

Что вызывает атаксию?

Атаксия развивается при повреждении мозжечка (части мозга, координирующей движения).Существует множество причин атаксии, вызванных острой травмой или инфекцией, или хроническим дегенеративным процессом.

Врачи и исследователи классифицируют атаксию на три основные категории в зависимости от того, что они знают о причине. Эти категории:

• Приобретенная атаксия: Вызвано внешними факторами, включая травмы, недостаток витаминов, воздействие алкоголя или наркотиков, инфекции или рак.
• Генетическая атаксия: Происходит, когда у человека есть поврежденный ген, который передается среди членов семьи.
• Идиопатическая атаксия: Врачи не могут определить причину состояния.

Каковы симптомы атаксии?

Симптомы атаксии зависят от типа заболевания. В большинстве случаев люди с атаксией кажутся «неуклюжими». Симптомы могут включать:

• Снижение координации
• Проблемы при ходьбе
• Нарушение равновесия с частыми падениями
• Проблемы с сердцем
• Утрата мелкой моторики
• Мышечный тремор
• Невнятная речь
• Проблемы со зрением

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют атаксию?

При диагностике атаксии врачи учитывают множество факторов.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе, чтобы определить, есть ли у вас атаксия, и если да, то какого она типа.

Врачи могут также использовать другие тесты, чтобы найти причину и классифицировать атаксию. К ним относятся:

• МРТ: Визуализирующий тест, называемый МРТ, позволяет врачам увидеть ваш мозг, чтобы определить причину атаксии.
• Анализы крови: Помогите определить основные причины состояния, такие как инсульт, опухоль или инфекция.
• Генетическое тестирование: Может подтвердить диагноз наследственной атаксии.

Ведение и лечение

Как лечится атаксия?

От атаксии нет лекарств, но есть симптоматические методы лечения. Лечение зависит от индивидуальных симптомов каждого человека.Целью лечения является устранение симптомов для повышения комфорта и мобильности.

Лекарства помогают справиться с такими симптомами, как тремор и головокружение. Они также могут контролировать мышечные проблемы, которые влияют на органы, включая мочевой пузырь, сердце и глаза.

Физическая, логопедическая и профессиональная терапия также могут помочь справиться с симптомами. Лечебная физкультура и специальные упражнения жизненно важны для поддержания равновесия и подвижности, а также для изучения новых способов повседневной деятельности. Людям с атаксией могут понадобиться трость, ходунки, инвалидное кресло или мотороллер для более безопасного и легкого передвижения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с атаксией?

Перспективы людей с атаксией сильно различаются в зависимости от типа и основной причины. У большинства людей с атаксией симптомы ухудшаются с каждым годом.Лечение необходимо для контроля симптомов и улучшения качества жизни.

У других людей врачи могут лечить первопричину атаксии с помощью лекарств. При эффективном лечении их симптомы могут оставаться такими же или даже улучшаться со временем. Исследования по поиску лекарства от атаксии продолжаются.

Синдром беспокойных ног (СБН): причины, симптомы, диагностика

Обзор

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, – это нарушение сна, которое вызывает сильное, часто непреодолимое желание пошевелить ногами (и даже руками или телом).Это происходит вместе с другими ощущениями в ваших конечностях, которые описываются как тянущее, ползание, дергание, пульсация, зуд, боль, жжение или ползание.

Эти ощущения обычно возникают, когда вы ложитесь в постель или длительное время сидите, например, за рулем или в театре. СБН обычно возникает вечером, что затрудняет засыпание. Часто люди с СБН хотят ходить и трясти ногами (или руками), чтобы облегчить неприятные ощущения.

Кто страдает синдромом беспокойных ног (СБН)?

СБН могут быть у людей любого возраста, в том числе у детей.Симптомы RLS могут начаться в детстве или в зрелом возрасте, но вероятность возникновения синдрома значительно увеличивается с возрастом. СБН чаще встречается у женщин, чем у мужчин. СБН есть у 10% населения США.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром беспокойных ног (СБН)?

Синдром беспокойных ног (СБН) в некоторых случаях является генетическим синдромом, а это означает, что родители с СБН могут передать его своим детям.До 92% пациентов с СБН имеют родственников первой степени родства с этим расстройством. У этих пациентов симптомы обычно развиваются раньше (до 45 лет), чем у пациентов с СБН без генетической связи.

Помимо генетического источника, с развитием RLS тесно связаны многие медицинские проблемы, в том числе:

Лекарства также могут способствовать развитию RLS. К таким известным лекарствам относятся антидепрессанты, лекарства от аллергии и лекарства от тошноты. Кофеин, никотин и алкоголь также могут ухудшить симптомы.

Каковы симптомы синдрома беспокойных ног (СБН)?

Симптомы синдрома беспокойных ног включают:

• Дискомфорт в ноге (или руке): Взрослые часто описывают эти неприятные ощущения в конечностях как ползание, зуд, тянущее движение, ползание, дергание, пульсацию, жжение или грызть. Эти ощущения обычно возникают перед сном, но могут возникать и в другие периоды бездействия конечностей.
• Желание пошевелить ногами (или руками): Чтобы уменьшить дискомфорт в конечностях, у вас появляется неконтролируемое желание пошевелить конечностями, особенно во время отдыха, например, сидя или лежа.
• Нарушение сна: Часто требуется дополнительное время, чтобы заснуть из-за желания пошевелить конечностями, чтобы уменьшить дискомфорт. Иногда бывает трудно заснуть.
• Проблемы с поведением перед сном: Из-за дискомфорта вам может потребоваться встать с постели, чтобы размять конечности, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Дневная сонливость: Проблемы с засыпанием и продолжительным сном могут привести к дневной сонливости.
• Проблемы с поведением и производительностью труда: Опять же, из-за нарушения сна могут возникать проблемы в дневном поведении (раздражительность, капризность, трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и т. Д.) И при выполнении работы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром беспокойных ног (СБН)?

К сожалению, не существует специального теста на синдром беспокойных ног (СБН). Диагноз ставится на основании ваших симптомов. Медицинский анамнез, полный физический и неврологический осмотр и анализы крови могут быть проведены, чтобы исключить любые другие возможные проблемы со здоровьем, связанные с СБН.Исследование ночного сна может быть рекомендовано для оценки других нарушений сна, особенно обструктивного апноэ во сне.

Ваш лечащий врач спросит о семейном анамнезе RLS. Они также спросят, есть ли у вас какие-либо жалобы на сон, такие как бессонница (трудности с засыпанием или засыпанием) из-за ваших симптомов. Ваш лечащий врач также спросит, есть ли у вас проблемы с бодрствованием в течение дня, и спросит о другом поведении или проблемах с производительностью труда.

Для подтверждения диагноза RLS вы должны соответствовать следующим пяти критериям:

• Есть побуждение или желание пошевелить ногами (или руками), обычно сопровождающееся неприятными ощущениями, такими как тяга, тяга, ползание, зуд, боль или жжение.

Также позывы к движению или дискомфортные ощущения:

• Начинается или ухудшается во время периодов покоя или бездействия.
• Получают частичное или полное облегчение от таких действий, как растяжка, ходьба или тренировка пораженных мышц.
• Ухудшаются или возникают только вечером или ночью.
• Вызваны не только другой медицинской или поведенческой проблемой.

Ведение и лечение

Как лечится синдром беспокойных ног (СБН)?

Лечение синдрома беспокойных ног зависит от выраженности симптомов.Следует рассмотреть возможность лечения, если на качество жизни влияет бессонница и чрезмерная дневная сонливость. В случаях СБН из-за продолжающихся заболеваний также необходимо специальное лечение.

Немедикаментозное лечение. Сначала пробуют немедикаментозные методы лечения, особенно если симптомы легкие. Немедикаментозные методы лечения включают:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, например, катайтесь на велосипеде / велотренажере или ходите пешком, но избегайте тяжелых / интенсивных упражнений в течение нескольких часов перед сном.
• Соблюдение хороших привычек сна, в том числе воздержание от чтения, просмотра телевизора или использования компьютера или телефона в постели; спать от 7 до 9 часов и придерживаться других привычек здорового сна. Недостаток сна может ухудшить симптомы СБН.
• Избегать или ограничивать потребление продуктов с кофеином (кофе, чай, колу, шоколад и некоторые лекарства [проверьте этикетки]), никотина и алкоголя.
• Наложение грелки, холодного компресса или растирание ног для временного облегчения дискомфорта в ногах.Также рассмотрите возможность массажа, точечного массажа, ходьбы, легкой растяжки или других методов расслабления.
• Полежать в теплой ванне.
• Попробуйте добавки с магнием. Они могут быть полезны.
• Максимально снизить стресс. Попробуйте медитацию, йогу, легкую музыку или другие варианты.

Добавки железа. Дефицит железа – обратимая причина СБН. Если анализы крови покажут, что у вас низкий уровень железа, врач может порекомендовать принимать добавки железа.

Лекарства, отпускаемые по рецепту. Если симптомы СБН являются частыми или тяжелыми, ваш лечащий врач, скорее всего, пропишет лекарства для лечения этого расстройства. Варианты лекарств включают:

• Агонисты дофамина контролируют позывы к движению, сенсорные симптомы в ногах и уменьшают непроизвольные подергивания ног во сне. Ропинирол (Requip®), прамипексол (Mirapex®) и пластырь с ротиготином (Neupro®) являются одобренными FDA агонистами дофамина, используемыми при RLS.
• Противосудорожные препараты могут замедлять или блокировать болевые сигналы от нервов в ногах.Примеры включают габапентин энакарбил (Horizant®), габапентин (Neurontin®) и прегабалин (Lyrica®). Эти препараты особенно эффективны у пациентов с болезненным СБН из-за невропатии. Габапентин энакарбил – единственный препарат этого класса, одобренный FDA для лечения СБН. Однако другие могут быть эффективными.
• Бензодиазепины, в частности клоназепам (Klonopin®), иногда назначают при RLS, но обычно их назначают в более тяжелых случаях из-за их способности вызывать привыкание и побочных эффектов, включая дневную сонливость.
• Опиоиды, такие как метадон или оксикодон, могут использоваться для облегчения симптомов СБН, но из-за риска зависимости их обычно не назначают, если только случай тяжелый и другие лекарства не были эффективными.

Вы и ваш врач обсудите наиболее подходящее для вас лечение.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона – это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом – болезни, начинающейся до 50 лет – могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете двигаться легко, а в следующий вам может вообще понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ноги во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость – это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, что увеличивает вероятность падения при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы разные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней стадии, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы – это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут заметить такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные задачи повседневной жизни, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидное кресло, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, желательно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

От болезни Паркинсона нет лекарства.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, проблемах с приемом пищи и глотания, а также при проблемах с речью. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства – основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
• Имитация воздействия дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа – это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® – это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение – Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) – инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупки, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) – новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга – моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Symmetrel®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой – симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может быть целесообразным хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этой болезни и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения ее прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека – нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF – для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, например запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета – один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения – частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение – будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга – является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

• Этажи: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног – частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайте.
• Постарайтесь встать, ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой – они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• При смене положения двигайтесь медленно. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «застываете», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи – это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной.Гнев, депрессия и тревога – это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:

Типы, причины, симптомы и перспективы

Обзор

Что такое болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) – редкое смертельное заболевание головного мозга.Заболевание вызывает проблемы с познанием (мышлением и памятью), а также другие симптомы.

Существует три типа CJD:

• Спорадический CJD. По этому типу болезнь развивается у человека по неизвестной (-ым) причине (-ам). Встречается примерно в 85 процентах случаев, это наиболее распространенная форма CJD
.
• Потомственный CJD. У этого типа есть семейный анамнез заболевания. Приблизительно от 10 до 15 процентов случаев CJD являются наследственными.
• Приобретен CJD. При этом типе инфекция, возникшая после медицинской процедуры или поедания мяса инфицированного животного, приводит к CJD. На приобретенный CJD приходится менее 1 процента случаев CJD.

Кто заболевает болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) обычно проявляется в возрасте около 60 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только от 300 до 400 случаев CJD. Во всем мире CJD встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) вызывается инфекционной формой типа белка, называемого прионом.При CJD этот прион имеет аномальную форму по сравнению с нормальным прионным белком. (Нормальные прионные белки обнаруживаются по всему телу, в основном в нервной системе). Ученые считают, что аномальная форма этих прионных белков заставляет их слипаться в головном мозге, вызывая гибель нервных клеток и повреждение мозга, вызывающее симптомы CJD.

Ученые считают, что при спорадическом БКЯ ошибка в том, как клетки производят белки, приводит к развитию прионных белков неправильной формы.Ошибки в развитии клеток возникают чаще по мере взросления, что может объяснить, почему болезнь чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

При наследственном CJD изменение (мутация) в гене, который делает нормальный прионный белок, превращает его в инфекционную форму. Затем прионный белок неправильной формы продолжает воспроизводиться. Следует отметить, что, хотя этот ген может быть унаследован детьми тех, кто болен, не у всех детей разовьется CJD.

При приобретенном CJD прионный белок неправильной формы вводится извне, например, в мясо больного болезнью животного или в хирургический инструмент.Когда прион неправильной формы встречается с нормальными прионами, нормальные прионы принимают неправильную форму. Прионный белок неправильной формы воспроизводится и распространяется.

Исследователи все еще пытаются понять, как прионные белки аномальной формы повреждают мозг и какие факторы повышают вероятность развития БКЯ у человека.

Поскольку болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) является инфекционным заболеванием, может ли она передаваться от человека к человеку?

Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) – чрезвычайно редкое заболевание, которое НЕ передается от человека к человеку обычным путем, как другие инфекционные заболевания, такие как простуда или грипп.Имеются лишь редкие сообщения о случаях, когда человек, потенциально, заразились этим заболеванием через кровь, трансплантацию органов или другие трансплантаты тканей от людей с нераспознанной CJD. Строгие критерии для донорства крови, органов и тканей включают предотвращение передачи болезни CJD.

Каковы симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Ранние симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) могут включать:

• Когнитивные проблемы (проблемы с памятью, мышлением, общением, планированием и / или суждением)
• Замешательство, дезориентация
• Нарушение равновесия или ходьба
• Проблемы со зрением
• Изменения поведения, включая депрессию, возбуждение, перепады настроения и беспокойство

Более поздние симптомы могут включать:

• Сильное снижение умственного развития
• Непроизвольные движения мышц, такие как мышечные подергивания в руках и ногах (так называемые миоклонии), жесткость мышц, спазмы и тремор
• Слепота
• Слабость в руках и ногах
• Кома

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Тесты, которые могут помочь в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD), включают:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Некоторые типы CJD имеют уникальный рисунок электрических мозговых волн, который можно увидеть на ЭЭГ.
• Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) . Аномальные прионные белки могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости инфицированных пациентов с помощью теста на конверсию, вызванную сотрясением в реальном времени (RT-QuIC).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Это сканирование мозга может обнаружить ухудшение и нарушение функции мозговой ткани.

Хотя эти тесты достаточно точны при диагностике CJD, единственный абсолютный способ подтвердить диагноз CJD – это биопсия головного мозга.При биопсии головного мозга извлекается небольшой кусочек мозговой ткани и исследуется под микроскопом. Обычно биопсия головного мозга выполняется, чтобы исключить излечимые заболевания, такие как энцефалит или менингит.

Если кровному родственнику был поставлен диагноз CJD, члены семьи могут обратиться за советом к генетическому консультанту. Хотя простой анализ крови может выявить мутацию прионной болезни, его сдача может изменить жизнь. Консультант-генетик может помочь вам проработать процесс принятия решения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

В настоящее время не существует лечения или излечения от болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD). Лекарства могут облегчить некоторые симптомы заболевания, такие как боль, депрессия и мышечные судороги.Также может быть предложен поддерживающий уход, например физиотерапия для предотвращения падений и логопедия для облегчения общения.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (исход) для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (CJD)?

Исход для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) плохой.Примерно от 70 до 90 процентов пациентов умирают в течение 1 года после постановки диагноза.

Ресурсы

Какие ресурсы доступны по болезни Крейтцфельдта-Якоба?

• Фонд болезни Крейтцфельдта-Якоба. Служба поддержки.

Myoclonus | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое миоклонус?

Миоклонус – это внезапное непроизвольное подергивание или подергивание мышцы или группы мышц.Он описывает клинический признак и сам по себе не является заболеванием. Подергивание не может быть остановлено или контролироваться человеком, который его испытывает. Миоклонус может начаться в детстве или в зрелом возрасте, с симптомами от легких до тяжелых.

Миоклонические подергивания или подергивания вызываются:

• внезапные мышечные сокращения (напряжение), называемые положительным миоклонусом или
Мышечное расслабление
• , называемое отрицательным миоклонусом .

Возможны миоклонические подергивания:

• по отдельности или последовательно, по схеме движения или без нее
• нечасто или много раз в минуту
• иногда в ответ на внешнее событие или когда человек пытается сделать движение.

Миоклонус можно разделить на:

• Физиологический миоклонус состоит из быстрого мышечного сокращения с последующим расслаблением. Примерами могут служить икота и подергивания или «начало сна», которые испытывают некоторые люди при засыпании. Эта форма встречается у здоровых людей, не вызывает затруднений и не требует лечения.
• Патологи c миоклонус может включать стойкие шоковые сокращения в группе мышц и встречается чаще.Они начинаются в одной области тела и распространяются на мышцы в других областях. Более серьезные случаи могут повлиять на движение и серьезно ограничить способность человека есть, говорить или ходить. Это может быть одним из многих признаков, указывающих на широкий спектр основных заболеваний мозга или нервов, вторичных по отношению к определенным заболеваниям, или может быть реакцией на определенные типы лекарств.

верх

Что вызывает миоклонус?

Миоклонус может быть вызван:

• чаще всего связано с поражением головного или спинного мозга (центральной нервной системы или ЦНС) или
• реже из-за повреждения периферических нервов (нервов вне ЦНС, которые соединяются с органами чувств и мышцами и передают информацию из / в ЦНС).
  

Миоклонус может возникать сам по себе или как один из нескольких симптомов, связанных с широким спектром расстройств нервной системы. Например, миоклонические судороги могут развиваться у людей с рассеянным склерозом или эпилепсией, а также с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Миоклонус может также наблюдаться в сочетании с инфекцией, травмой головы или спинного мозга, инсультом, опухолями головного мозга, почечной или печеночной недостаточностью, химической или лекарственной интоксикацией или нарушениями обмена веществ.Длительная кислородная недостаточность мозга, называемая гипоксией, может привести к постгипоксическому миоклонусу.

верх

Какие бывают типы миоклонуса?

Классифицировать миоклонус сложно, потому что причины и реакции на терапию сильно различаются. Вот некоторые из наиболее часто описываемых типов:

• Миоклонус , чувствительный к стимулам, вызывается различными внешними событиями, включая шум, движение и свет. Удивление может повысить чувствительность человека.
• Миоклонус сна (или гипнический миоклонус) возникает во время сна и переходов ко сну, часто при засыпании. Некоторые формы кажутся чувствительными к раздражителям. В то время как некоторых людей может не беспокоить или не нуждаться в лечении, другим может потребоваться лечение, когда миоклонус может быть симптомом более сложных и тревожных расстройств сна.
• Эссенциальный миоклонус возникает сам по себе и не зависит от аномалий мозга или нервов.Непроизвольные подергивания или спазмы могут возникать у людей без семейного анамнеза этого состояния, а причина может быть необъяснимой (идиопатической). Однако он также может появиться среди членов одной семьи, что указывает на то, что это может быть наследственное заболевание. Он имеет тенденцию быть стабильным, не увеличиваясь с течением времени. В некоторых семьях эссенциальный миоклонус ассоциируется с эссенциальным тремором или формой дистонии (миоклонус-дистония). Дистония – это двигательное расстройство, при котором длительные сокращения мышц вызывают скручивания и повторяющиеся движения или неправильные позы.
• Действие миоклонуса запускается произвольным движением или даже намерением двигаться. Может ухудшиться при попытках точных, скоординированных движений. Это может быть самая инвалидизирующая форма миоклонии, поражающая руки, ноги и лицо. Одной из причин может быть повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода и притока крови к мозгу, или оно может быть вторичным по отношению к другим медицинским или неврологическим состояниям.
• Кортикальный рефлекторный миоклонус берет начало в коре головного мозга – внешнем слое мозга, который в значительной степени отвечает за обработку информации.При этом типе рывков обычно задействовано только несколько мышц в одной части тела, но также могут возникать толчки с участием многих мышц. Оно становится более интенсивным, когда человек пытается двигаться определенным образом (действие миоклонуса) или воспринимает определенное ощущение.
• Эпилептический миоклонус – миоклонус у людей, страдающих эпилепсией. Миоклонус может возникать как единственное проявление приступа, как один из компонентов припадка или как один из нескольких типов припадков в рамках синдрома эпилепсии.Некоторые примеры синдромов с миоклоническими припадками включают:
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия (JME) начинается в период полового созревания и включает миоклонические припадки, обычно шеи, плеч или предплечий, а также генерализованные тонико-клонические припадки (затрагивающие все тело).
  • Миоклонически-астатическая эпилепсия имеет генерализованные миоклонические судороги или судороги, за которыми следует потеря мышечного тонуса.
  • Синдром Леннокса-Гасто возникает в детстве и включает несколько типов припадков, которые обычно трудно контролировать, а также умственную отсталость.
  • Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (PME) – это группа заболеваний, характеризующихся миоклоническими припадками и другими неврологическими симптомами, такими как проблемы с ходьбой или речью. Эти редкие заболевания часто со временем ухудшаются, а иногда и заканчиваются смертельным исходом. Одна из его многочисленных форм – это болезнь тела Лафоры (или прогрессирующая миоклоническая эпилепсия Лафоры), которая характеризуется миоклоническими припадками, прогрессирующей потерей памяти и нарушением интеллектуальных функций.
• Ретикулярный рефлекс миоклонуса берет начало в стволе головного мозга, части мозга, которая соединяется со спинным мозгом и контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение.Миоклонические подергивания обычно затрагивают все тело, при этом одновременно поражаются мышцы с обеих сторон тела. У некоторых людей миоклонические подергивания возникают только в какой-то части тела, например в ногах, при этом все мышцы этой части участвуют в каждом толчке. Это может быть вызвано произвольным движением или внешним раздражителем.
• Небный миоклонус (или небный тремор) – это регулярное ритмичное сокращение одной или обеих сторон задней части неба рта, называемое мягким небом.Сокращения очень быстрые и могут продолжаться во время сна. Состояние обычно появляется у взрослых и может длиться бесконечно. Люди с небным миоклонусом могут слышать «щелкающий» звук в ухе, когда сокращаются мышцы мягкого неба. Это может быть идиопатическим или вторичным по отношению к повреждению ствола головного мозга или прилежащего мозжечка.
• Спинальный миоклонус берет начало в спинном мозге. В некоторых случаях миоклонический толчок затрагивает весь ствол, начиная с грудных (средних) спинных сегментов и распространяясь вверх и вниз, явление, известное как проприоспинальный миоклонус .
• Периферический миоклонус относится к миоклоническим толчкам, которые возникают из-за периферического нерва (за пределами головного и спинного мозга), например, при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц на одной стороне лица).

верх

Что ученые знают о миоклонусе?

Исследования показывают, что в миоклонус вовлечены следующие участки мозга:

• Кора головного мозга , которая является наиболее частым источником миоклонии.
• Ствол головного мозга , который находится рядом со структурами, отвечающими за реакцию вздрагивания – автоматическую реакцию на неожиданный стимул, включающую быстрое сокращение мышц.
  

Однако конкретные механизмы, лежащие в основе миоклонии, еще полностью не изучены:

• Ученые считают, что некоторые типы чувствительного к стимулу миоклонуса могут включать перевозбудимость тех частей мозга, которые контролируют движение.
• Лабораторные исследования показывают, что дисбаланс между химическими веществами, называемыми нейротрансмиттерами, может вызвать миоклонус, конечным результатом которого является отсутствие ингибирования на определенном уровне (ингибирование – это снижение скорости химической реакции или ее предотвращение).

Нейротрансмиттеры передают сообщения между нервными клетками. Они высвобождаются одной нервной клеткой и прикрепляются к белку, называемому рецептором, на соседних (принимающих) клетках. Нарушения или дефицит рецепторов для определенных нейротрансмиттеров могут способствовать возникновению некоторых форм миоклонуса, включая рецепторы для:

• Серотонин , участвующий в регулировании настроения, познания, вознаграждения, обучения, памяти, физиологических процессов и др.
• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) , участвующая в моторном контроле
• Глицин , важный для контроля моторных и сенсорных функций спинного мозга
• Опиоиды , участвующие в различных функциях, связанных с обезболиванием, болью и депрессией.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти аномалии рецепторов вызывают или способствуют миоклонии.

верх

Как диагностируется миоклонус?

После изучения истории болезни человека и его физического осмотра врач может назначить дополнительные тесты для подтверждения диагноза миоклонуса:

• Электромиография (ЭМГ) , которая измеряет электрическую активность мышц, является широко используемым методом диагностики миоклонии, а также дисфункции нервов и мышц
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) использует электроды, прикрепленные к коже черепа, для регистрации электрической активности мозга, которая может вызвать миоклонический толчок
• Исследования вызванного потенциала фиксируют электрическую активность в головном мозге, стволе мозга и спинном мозге, вызванную определенными стимулами (т.е., тактильная, слуховая, зрительная стимуляция)
• Лабораторные анализы мочи или крови для выявления возможных причин и исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на миоклонус
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), с использованием генерируемых компьютером радиоволн и магнитного поля для получения трехмерных изображений головного и спинного мозга, нервов и других тканей (включая мышцы).
  

верх

Как лечится миоклонус?

Прежде всего, необходимо обратить вспять или лечить любую первопричину или происхождение миоклонии.Однако во многих случаях требуется симптоматическое лечение, если миоклонус приводит к инвалидности.
Существует несколько вариантов лечения миоклонуса:

• Клоназепам – это лекарство, которое обычно используется для лечения некоторых форм миоклонии. Дозировки увеличивают постепенно, пока состояние пациента не улучшится или побочные эффекты (такие как сонливость и потеря координации) не станут надоедливыми. Благоприятные эффекты клоназепама могут со временем уменьшаться, если у человека разовьется толерантность к препарату.
• Другие препараты , такие как определенные барбитуратов , фенитоин , леветирацетам , вальпроат и примидон , используются для лечения эпилепсии в дополнение к миоклонусу.
• Несколько лекарств могут потребоваться некоторым людям для эффективного лечения. Хотя некоторые лекарства имеют ограниченный эффект при индивидуальном применении, они могут иметь больший эффект в сочетании с другими, которые действуют на различные пути или механизмы в головном мозге.
• Гормональная терапия (использование гормонов в лечении) может улучшить реакцию на антимиоклонические препараты у некоторых людей.
• 5-гидрокситриптофан (5-HTP) , строительный блок серотонина (химическое вещество, вырабатываемое в организме, которое передает нервные импульсы), приводит к улучшению у людей с некоторыми типами миоклонии и прогрессирующей миоклонической эпилепсией. Однако эффективность терапии 5-HTP варьируется между людьми, а иногда это может даже ухудшить состояние у некоторых людей.Эти различия в действии 5-HTP на людей с миоклонусом еще не объяснены.
• Инъекции ботулинического токсина могут снизить избыточную мышечную активность, блокируя активность химического вещества, которое заставляет мышцы сокращаться на клеточном уровне. Это терапия первой линии при гемифациальном спазме (частые спазмы мышц одной стороны лица), которая оказалась эффективной при лечении некоторых пациентов с небным миоклонусом.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является частью Национального института здоровья, ведущего федерального спонсора биомедицинских исследований в мире. В рамках своей миссии NINDS поддерживает исследования миоклонуса в своих лабораториях в Бетесде, штат Мэриленд, а также предоставляет гранты крупным исследовательским учреждениям по всей стране.

• Биомаркеры – это измеримые индикаторы некоторого биологического состояния или состояния, которые часто необходимы для прогнозирования природы и тяжести заболевания. Недавнее исследование, финансируемое NINDS, известное как Коннектомный проект ювенильной миоклонической эпилепсии (JMECP) , направлено на определение биомаркеров JME.Используя современные методы визуализации, исследователи с помощью JME будут измерять измененные структурные и функциональные связи между областями мозга у детей и подростков в возрасте от 12 до 20 лет. Результаты могут привести к новым клиническим инструментам для диагностики и индивидуального ведения пациентов с JME.
• Гликоген – это форма сахара, которая используется в качестве запаса энергии во многих клетках. Тельца лафора (LB) – это необычные гликогеноподобные включения, обнаруживаемые в клетках всех тканей у людей, страдающих болезнью тельца лафора (или прогрессирующей миоклонической эпилепсией лафора).Ученые, финансируемые NINDS, надеются понять, что не так с хранением гликогена при болезни тела Лафора, что может помочь найти ключи к новым методам лечения. В другом исследовании исследователи, финансируемые NINDS, будут генерировать белки, которые помогут деградировать или разрушить LB, что может привести к новой терапевтической стратегии для лечения болезни тела Лафоры.
• Исследователи Lafora Epilepsy Cure Initiative определили удовлетворительную эффективность терапевтических средств против болезни тельца Лафоры и миоклонической эпилепсии в доклинических испытаниях на мышах.В рамках текущего исследования, финансируемого NINDS, будет разработана кампания по ранней диагностике для подготовки группы людей с ранней и умеренно запущенной болезнью тела Лафора для клинических испытаний, а также для определения клинических биомаркеров прогрессирования заболевания перед переходом от терапии на мышах к клиническим испытаниям на людях. .
• Ботулинический токсин – это средство для лечения различных двигательных нарушений. В исследовании NINDS сравнивалось использование ультразвука (с использованием звуковых волн) и электрофизиологического контроля (с использованием электростимуляции и иглы) для точного нацеливания на мышцы для инъекции ботулотоксина для лечения спастичности верхних конечностей и очаговой дистонии руки .Результаты могут привести к улучшению лечения двигательных расстройств, таких как миоклонус.
• Животные модели используются для изучения механизмов миоклонии. Например, ученые, финансируемые NINDS, разработали мышиную модель миоклонической дистонии (наследственное двигательное расстройство, характеризующееся преимущественно миоклонусом верхней части тела и дистонией). Отличительной особенностью этого расстройства является то, что двигательные симптомы улучшаются при употреблении алкоголя. Исследователи проверили гипотезу о том, что аномальная активность мозжечка (части мозга, ответственной за координацию и регуляцию произвольных движений) вызывает миоклонус и дистонию при миоклонической дистонии, и что, воздействуя на мишени в мозжечке, инъекции алкоголя нормализуют активность мозжечка до снимают двигательные симптомы.Результаты могут обеспечить лучшее понимание основной неврологической причины миоклонуса и дистонии при миоклонической дистонии и предоставить цели для вариантов лечения.
• Сложные двигательные расстройства (CMD), определяемые как расстройства, при которых люди страдают более чем одним двигательным расстройством (например, паркинсонизм и дистония или миоклонус и тремор), являются постоянной проблемой для диагностики и лечения. Исследователи, финансируемые NINDS, набирают человек с семейными и спорадическими ВМК для выявления генетических мутаций, которые могут вызывать эти расстройства .Полученные данные могут привести к улучшению диагностики и лечения заболеваний.

Помимо NINDS, другие институты и центры NIH поддерживают исследования двигательных нарушений, включая миоклонус. Более подробная информация доступна в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и ранее профинансированных исследований, а также результатов исследований и публикаций.

Многие неврологические расстройства не имеют эффективных методов лечения. Клинические исследования дают надежду многим людям и возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного обнаружения, лечения или предотвращения болезней.Для получения дополнительной информации о поиске и участии в клиническом исследовании посетите Clinicaltrials.gov. Используйте поисковый запрос «миоклонус», чтобы найти исследования по этому заболеванию.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта проводит и поддерживает широкий спектр исследований неврологических расстройств, включая миоклонию. Для получения информации о других неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых NINDS, обращайтесь в Сеть мозговых ресурсов и информации Института (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Заинтересованные лица могут пожелать связаться со следующими организациями для получения дополнительной информации:

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06813-1968
203-744-0100
800-999-6673


MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека США, NIH

---

Дата публикации: март 2021 г.

Публикация NIH No.21-NS-4793

Вернуться на: страницу информации о миоклонусе

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español:

Los Mioclonos

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, относящиеся к здоровью, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Признаки и симптомы бокового амиотрофического склероза (БАС) – болезни

Признаки и симптомы

Узнайте об ответе MDA на COVID-19

ALS влияет на и pper мотонейронов , которые находятся в головном мозге, и на нижних мотонейронов , которые находятся в спинном мозге и стволе мозга.Дегенерация верхних мотонейронов обычно вызывает спастичность (сжатие в мышцах), замедленность движений, плохой баланс и нарушение координации, в то время как дегенерация нижних мотонейронов вызывает мышечную слабость, атрофию мышц (сокращение мышц) и подергивания (фасцикуляции). Они могут возникать в комбинации при БАС, так как одновременно поражаются верхние и нижние мотонейроны.

БАС может поражать людей любого возраста, хотя обычно поражает в позднем среднем возрасте. БАС обычно проявляется стойкой слабостью или спастичностью в руке или ноге (80 процентов всех случаев), вызывая затруднения при использовании пораженной конечности.Иногда (примерно в 20% случаев) проблема проявляется в первую очередь в мышцах, контролирующих речь, вызывающих изменения качества голоса или глотания, что может привести к кашлю и удушью. Заболевание также может поражать мышцы лица, приводя к таким проблемам, как неполное закрытие глаз и слюнотечение. БАС может даже проявляться в виде неуместного смеха, плача или зевоты (псевдобульбарный аффект). ^{1 , 2}

Часто люди игнорируют такие проблемы в течение некоторого времени на этой стадии или обращаются к врачу, который может быть относительно безразличен.Однако болезнь, если это действительно БАС, обычно распространяется от одной части тела к другой, так что в конечном итоге проблему больше нельзя игнорировать. Именно в этот момент людей обычно направляют к неврологу, который рассматривает БАС среди множества других возможных диагнозов.

Непроизвольные мышцы, участвующие в сердцебиении и сексуальных функциях, не затрагиваются напрямую при БАС. У пациентов с БАС могут возникать запоры, нарушение работы желудка, вздутие живота и позывы к мочеиспусканию.Длительная неспособность двигаться и другие эффекты БАС также могут косвенно влиять на эти органы. Слух, зрение и осязание в целом остаются в норме. Некоторые пациенты жалуются на повышенное потоотделение, но связь между потоотделением и БАС остается спорной. ³

Боль может возникать в результате неподвижности и ее различных осложнений, особенно если не предпринимаются меры предосторожности, такие как ежедневные упражнения на диапазон движений. Также у некоторых пациентов с БАС может возникать боль из-за поражения нервов. ^{4 , 5 , 6 , 7}

Фасцикуляции – частый симптом БАС. Эти постоянные мышечные подергивания обычно не вызывают боли, но могут мешать сну. Они являются результатом постоянного нарушения сигналов от нервов к мышцам, которое происходит при БАС.

Некоторые больные БАС испытывают болезненные мышечные спазмы, которые иногда можно облегчить с помощью лекарств.

Некоторые люди с БАС претерпевают изменения в своем мышлении или могут проявлять нехарактерные изменения поведения, часто называемые лобно-височной деменцией или FTD .Однако потеря памяти, являющаяся признаком деменции типа Альцгеймера, обычно не является признаком БАС. Вместо этого человек с БАС может быть раздражительным, невнимательным, апатичным, импульсивным или иным образом действовать нехарактерным образом.

Еще один потенциальный симптом БАС, испытываемый не всеми, – это временная потеря контроля над эмоциональными выражениями, такими как смех или плач, явление, называемое псевдобульбарным аффектом . Приступы смеха или плача, часто вызываемые малейшими вещами, больше связаны с болезнью, чем с реальным чувством счастья или печали.Лекарства, такие как Nuedexta, и различные другие стратегии могут помочь справиться с этим симптомом.

Для получения дополнительной информации о прогрессировании симптомов БАС на всем протяжении болезни см. Стадии БАС.

Список литературы

1. Такоре, Н. Дж. И Пиоро, Э. П. Смех, плач и печаль при БАС. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия (2017). DOI: 10.1136 / jnnp-2017-315622
2. R., T. et al. Псевдобульбарный аффект (PBA) в когорте инцидентов с БАС: результаты из реестра Апулии (SLAP).J. Neurol. (2016). doi: 10.1007 / s00415-015-7981-3 LK – http://sfx.library.uu.nl/utrecht?sid=EMBASE&issn=14321459&id=doi:10.1007%2Fs00415-015-7981-3&atitle=Pseudobulbar+affect+%28PBA % 29 + in + an + инцидент + ALS + когорта% 3A + results + from + the + Apulia + registry +% 28SLAP% 29 & stitle = J. + Neurol. & Title = Journal + of + Neurology & volume = 263 & issue = 2 & spage = 316 & epage = 321 & aulast = Tortelli & aufirst = Rosanna & auinit = R. & aufull = Tortelli + R. & coden = JNRYA & isbn = & pages = 316-321 & date = 2016 & auinit1 = R & auinitm =
3. Кихара, М., Такахаши, А., Сугеноя, Дж., Кихара, Ю., Ватанабе, Х. Судомоторная дисфункция при боковом амиотрофическом склерозе. Funct. Neurol. (1994).
4. Chiò, A., Mora, G. & Lauria, G. Боль при боковом амиотрофическом склерозе. Ланцет неврологии (2017). DOI: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30358-1
5. Хэнди, К. Р., Круди, К., Булис, Н. и Федеричи, Т. Боль при боковом амиотрофическом склерозе: забытый аспект болезни. Neurol. Res. Int. (2011). DOI: 10.1155 / 2011/403808
6. Гой, Э.Р., Картер, Дж. И Ганзини, Л. Неврологические заболевания в конце жизни: описание болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза лицами, осуществляющими уход. J. Palliat. Med. (2008). DOI: 10.1089 / jpm.2007.0258
7. Веронезе, С., Валле, А., Чио, А., Кальво, А. и Оливер, Д. Последние месяцы жизни людей с боковым амиотрофическим склерозом при механической инвазивной вентиляции легких: качественное исследование. Амиотроф. Боковой склер. Фронт. Degener. (2014). DOI: 10.3109 / 21678421.2014.913637

Что означают фасцикуляции или мышечные подергивания?

Q: Многие люди, у которых мышечные подергивания, беспокоятся о том, что у них БАС, поскольку это часто связано с заболеванием.Если у человека мышечные подергивания часто или даже ежедневно, может ли это быть началом БАС?

A: Подергивание мышц – очень распространенное явление, особенно когда люди выпили слишком много кофе, слишком много стресса или недостаточно спали. Звучит знакомо?

Конечно, первое, что делают многие люди при появлении симптома – это бегут к компьютеру, чтобы узнать, что доктор Google скажет по этому поводу. Я только что сделал это и получил 1 390 000 результатов за 0,25 секунды. Одним из первых всплывших вопросов было определение из Википедии, ведущее к термину «фасцикуляции» (что означает подергивание мышц), предполагающее, что симптомы могут быть связаны с БАС.И тогда, конечно, паника естественна. Так что, если вы не испытывали стресса вначале до того, как пошли в Интернет, вы, безусловно, испытаете его после консультации с доктором Google.

Но вздохни. Подергивание мышц может быть вызвано множеством факторов, включая усталость, беспокойство или даже защемление нерва в позвоночнике. Мышечные судороги тоже очень распространены и могут быть вызваны такими вещами, как перенапряжение или даже обезвоживание. Посмотрите любой баскетбольный матч: кажется, всегда есть кто-нибудь на полу, у которого сильная судорога в ноге.

Такие симптомы, как подергивание мышц и мышечные спазмы, сами по себе мало что говорят; они очень распространены и неспецифичны. Чтобы диагностировать БАС, врач должен увидеть признаки прогрессирующей мышечной слабости.

Что вызывает фасцикуляции? Они берут начало на самых кончиках нервов, называемых аксонами, так как они почти соприкасаются с мышцами. Считается, что кончики аксонов чрезмерно чувствительны к деполяризации (электрическому возбуждению), что заставляет мышцу сокращаться.Когда нерв срабатывает, миллионы раз в день по запросу, в нерве запускается электрический импульс, который движется к мышце, запускает высвобождение химического вещества (ацетилхолина), которое «плавает» через промежуток между аксоном нерва и мышцей. , и связывается с рецептором на мышце, заставляя его стрелять. Сам сложный процесс занимает малую долю секунды. Если что-то из этого происходит непроизвольно, мышечное волокно сокращается без вашего разрешения, и вы видите мышечное сокращение или фасцикуляцию!

Некоторые люди с БАС задаются вопросом, означает ли наличие мышечных сокращений тяжелую или быстро развивающуюся версию болезни.На самом деле наличие фасцикуляций не коррелирует с тем, насколько быстро прогрессирует болезнь.

Я бы посоветовал большинству людей с фасцикуляциями или мышечными спазмами подождать несколько месяцев, хотя нет жесткого правила – прежде чем обращаться за медицинской помощью. Часто подергивания или спазмы проходят сами по себе. Если нет, имеет смысл дать оценку вашей проблеме.

Терапевт или невролог задаст вам несколько вопросов, узнает больше о том, что вы пережили, и, удерживая вашу конечность в расслабленном положении, изучит подергивания.Затем он или она может попросить вас пройти мышечный тест (ЭМГ), чтобы лучше понять, что может происходить. Также могут потребоваться анализы крови.

Часто результаты выглядят нормально, но врач может посоветовать подождать еще немного, чтобы увидеть, не разовьется ли что-нибудь в дальнейшем в течение следующих нескольких месяцев. Даже в 21 веке иногда нет мгновенного теста или процедуры, которые могли бы дать вам четкий ответ на проблему. С увлечениями это, безусловно, так.

Ожидание – проблема для большинства людей, но велика вероятность того, что у вас нет БАС.Как говорится, «обычные вещи – обычное дело», а БАС – не обычное явление, особенно по сравнению с чрезмерным употреблением кофеина и стрессом.

Эдвард Касарскис, доктор медицины, доктор философии является директором многопрофильного центра ALS в Центре неврологии Университета Кентукки в Лексингтоне, штат Кентукки, профессором кафедры неврологии Университета Кентукки и главой неврологии Медицинского центра VA в Лексингтоне, штат Кентукки.

Артрофоон цена инструкция по применению: Артрофоон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arthrofon Таблетки для рассасывания (6777)

АРТРОФООН инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

пр-т. Кораблестроителей, д. 22, корп.1 (1) пр-т. Кораблестроителей, д.44 (1) пр-т. Ленина, д.16 (1) пр-т. Ленина, д.2 (1) пр-т. Ленина, д.28А (1) пр-т. Ленина, д.41 (1) пр-т. Ленина, д.44 (1) пр-т. Ленина, д.57 (1) пр-т. Ленина, д.77 (1) пр-т. Молодёжный, д.19 (1) пр-т. Октября, д.18 (1) ул. 40 лет Победы, д.4 (1) ул. Адмирала Макарова, д.3, корп.2 (1) ул. Артельная, д.5А (1) ул. Базарная, д.8 (1) ул. Баранова, д.9 (1) ул. Бекетова, д.18 (1) ул. Бекетова, д.66 (1) ул. Белинского, д.118/29 (1) ул. Белинского, д.87 (1) ул. Большая Покровская, д.29 (1) ул. Бурденко, д.18 (1) ул. Веденяпина, д.18 (1) ул. Верхне-Печерская, д.14, корп.1 (1) ул. Верхне-Печерская, д.5 (1) ул. Военных Комиссаров, д.1 (1) ул. Гаугеля, д.1 (1) ул. Генерала Ивлиева, д.39 (1) ул. Героя Прыгунова, д.10 (1) ул. Движенцев, д.14 (1) ул. Дьяконова, д.20 (1) ул. Дьяконова, д.24А (1) ул. Ефремова, д.16 (1) ул. Зайцева, д.17 (1) ул. Иванова Василия, д.14, корп.1 (1) ул. Карла Маркса, д.16 (1) ул. Карла Маркса, д.20 (1) ул. Коминтерна, д.168 (1) ул. Коминтерна, д.172 (1) ул. Коминтерна, д.4/2 (1) ул. Космическая, д.34, корп.2 (1) ул. Краснодонцев, д.1 (1) ул. Краснодонцев, д.9 (1) ул. Куйбышева, д.1 (1) ул. Культуры, д.14 (1) ул. Львовская, д.3 (1) ул. Мончегорская, д.15А, корп.1 (1) ул. Мончегорская, д.16А, корп.1 (1) ул. Мончегорская, д.7А (1) ул. Народная, д.38 (1) ул. Переходникова, д.29, корп.1 (1) ул. Планетная, д.36 (1) ул. Плотникова, д.5 (1) ул. Полтавская, д.16 (1) ул. Родионова, д.165, корп.10 (1) ул. Родионова, д.195 (1) ул. Родионова, д.5 (1) ул. Светлоярская, д.24 (1) ул. Светлоярская, д.32 (1) ул. Сергея Есенина, д.32 (1) ул. Снежная, д.25А (1) ул. Фруктовая, д.5, корп.1 (1) ул. Школьная, д.34 (1) ул. Южное шоссе, д.16 (1) ул. Южное шоссе, д.28, корп.1 (1) ул. Ярошенко, д.1 (1) ш. Казанское, д.10, корп.3 (1) ш. Московское, д.126 (1) ш. Московское, д.179 (1) ш. Московское, д.191 (1) ш. Южное, д.21В (1)

Никотиновая кислота в: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid р-р д/инъекц. 10 мг/мл: 1 мл амп. 10 шт. (5444)

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

• водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
• жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также  нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂ показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой   кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты  быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в  окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В₆)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В₆ применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В₆-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В₉). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B₁₂). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В₁₂ с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и  антималярийных  средств.  В терапии  заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B₁₅) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов  производства витамина на общую реактивность  организма.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

Никотиновая кислота | Во благо здоровья Вашей семьи

Действующее вещество (МНН): никотиновая кислота.

Код АТХ: С10АД02

Фармакотерапевтическая группа: витамины.

Фармакологические свойства

Никотиновая кислота (витамин РР) – специфическое противопеллагрическое средство, играет существенную роль в жизнедеятельности организма, является простатической группой ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Улучшает углеводный, азотистый обмен, в высоких дозах вызывает снижение уровня липидов и атерогенных фракций липопротеинов в крови. Оказывает также выраженное кратковременное сосудорасширяющее действие.

Фармакокинетика

При парентеральном введении равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой.

Показания к применению

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР), желудочно-кишечных заболеваний (гастриты, энтериты, колиты), заболеваний печени, атеросклероза, спазмов сосудов конечностей, почек, головного мозга, ишемического инсульта (в составе комбинированной терапии),  длительно незаживающих язв, ран.

Способ применения и дозировка

Парентерально, внутривенно, внутримышечно и подкожно. При пеллагре или внутримышечно вводят 1мл 1% раствора (10 мг)1-2 раза в день в течение 10-15 дней. При ишемическом инсульте внутривенно медленно  вводят 1мл 1% (10 мг) раствора, в/в разовая доза до 0,1 г суточная до 0,3 г.

Побочные действия

Покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница. При быстром введении возможно значительное снижение артериального давления. При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно  развитие дистрофии печени, увеличивается опасность гипатотоксичного действия. Может повышаться содержание мочевой кислоты, в крови, ухудшиться толерантность к глюкозе.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра и гиперурикемия. Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и выраженном атеросклерозе, повышенной чувствительности к никотиновой кислоте.

Лекарственные взаимодействия

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении никотиновой кислоты с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами из-за потенциальной возможности взаимодействия с этими препаратами. Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. При одновременном применении с гиполипидемическими средствами других групп возможно повышение риска развития токсических эффектов. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5-2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

Особые указания

В качестве гиполипидемического средства назначают никотиновую кислоту преимущественно больным, у которых гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглицеридемией. Гиполипидемический эффект развивается спустя 1 месяц и более от начала применения препарата. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом. В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме больших доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств. Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Форма выпуска

1% раствор для инъекций в ампулах. 10 ампул по 1 мл в упаковке.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности

3 года.

ICSC 1702 – НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА

Упражнения для шейного отдела позвоночника видео по бубновскому: Лечение грудного остеохондроза

Лечение грудного остеохондроза

Нечаев Александр Евгеньевич

Добрый день. Я попал в центр Бубновского на Заневском со следующим букетом: Передний вывих левого плеча (получил его в мае, не восстановился), боль в правом локте, фоновые боли в спине и периодические судороги в ногах.

Сейчас заканчивается мой первый цикл занятий. Что изменилось? Во-первых: плечо перестало болеть, существенно увеличилась амплитуда движения плеча (соответственно восстановились прежние возможности)-продолжаю дальнейшее лечение; во-вторых: боль в локте (ранее, 1раз в полгода применялась медикаментозная блокада) не усилилась и позволяет выполнять назначенные врачами упражнения – надеюсь мы ее победим; в-третьих и наверное самое главное – позвоночник:1.Что имею: 4 грыжи позвонков, многочисленные грыжи Шморля, плюс возрастные изменения (мне 62 года) и соответственно постоянные фоновые боли в спине. 2.после 12 занятий могу констатировать,что фоновые боли существенно прошли и возникают только при нарушении ритма занятий в центре, при этом давление постоянное и меня радует своей «молодостью». 3.при обследовании врачами был выявлен мышечный спазм (практически по всему телу) и меня беспокоили частые судороги, как в ногах, так и в теле. Назначенные мне упражнения на растяжку, на расслабление, работа с мышцами принесли результат-судорог не было ни разу(ранее были не реже 3-4раз в неделю). Вот пока и все. Не могу не сказать о прекрасном молодом коллективе центра, начиная с администраторов – сплошное обаяние и тепло; врачей – забота и оперативное вмешательство ,при необходимости, в процесс лечения нас, ищущих выздоровления людей и , конечно, тренеры-наставники (Володя, Сергей, Вадим и безусловно Ксения)-профессионализм, внимание и отзывчивость, корректность и уважительность – всё у каждого. Очень хороший подбор выученного , отлично подготовленного персонала. Буду дальше лечиться и делиться своими наблюдениями с Вами.

Лечение при растяжении связок коленного сустава: Растяжение связок коленного сустава – симптомы, лечение и диагностика

Повреждение связок коленного сустава – ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Повреждение связок коленного сустава

Что такое связки коленного сустава?

Коленный сустав имеет сложную структуру – это блоковидный сустав, который стабилизируют внешние и внутренние связки. По бокам коленный сустав стабилизируют медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) коллатеральные связки. Внутри коленного сустава также расположены две связки – они берут свое название из-за расположения «крест-накрест» — передняя и задняя крестообразные связки. При травме коленного сустава возможно повреждение любой из этих структур.

Что происходит при повреждении связок коленного сустава?

Повреждением связок называют их растяжение или разрыв. Коллатеральные связки повреждаются при ударе с противоположной стороны колена, а повреждение крестообразных связок – при вращательных движениях или прямом ударе по колену.

Каковы симптомы повреждения связок коленного сустава?

Основные симптомы — боль и отек коленного сустава, появление синяка, чувство неуверенности и нестабильности в колене, а также болезненные щелчки внутри сустава.

Как диагностируют повреждение связок коленного сустава?

Врач устанавливает диагноз на основании осмотра коленного сустава, оценки его движений и специальных тестов. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сильном отеке и скоплении жидкости в может понадобиться пункция коленного сустава – это облегчит боль и поможет в установке диагноза.

Как лечат повреждение связок коленного сустава?

Для снятия боли к поврежденному колену прикладывают лед, ногу держат в возвышенном положении (выше сердца), чтобы снизить отек. Другими способами снизить воспаление и отек являются прием противовоспалительных препаратов, эластическое бинтование. Иногда для снижения нагрузки на сустав врач рекомендует носить фиксирующий ортез и передвигаться на костылях. Врач покажет Вам физические упражнения для разработки движений в суставе.

При сильной травме, повреждении мениска или полном разрыве связок может понадобиться хирургическая операция.

В настоящее время хирурги использую мало травматичные методики для восстановления связок и лечения повреждения менисков – так называемые артроскопические операции. При артроскопии в сустав через небольшой разрез (около 2 см) вводят камеру, которая позволяет изнутри осмотреть сустав и оценить объем повреждений. Различные манипуляции выполняются через другой такой же разрез с помощью специальных инструментов. Период восстановления после операции составляет от 2 до 3 месяцев.

Период восстановления после легкого растяжения занимает около 2-3 недель, сильного растяжения – около 6 недель и более. Для восстановления может потребоваться и больше времени, если Вы начали давать нагрузки на сустав (в том числе и спортивные) слишком рано.

Что следует делать и что делать нельзя, если у Вас повреждение связок коленного сустава?

• Выполняйте рекомендации своего врача. Не наступайте на ногу, пока врач не разрешит Вам.
• Запаситесь терпением. Вам придется отказаться от спорта на несколько недель.
• Сообщите врачу, если боль и отек в коленном суставе не проходят.
• Выполняйте все рекомендации реабилитолога. Правильное выполнение упражнений позволят сохранить силу мышц и стабильность коленного сустава и предотвратить травмы в будущем.
• Соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом, обязательно выполняйте «разминку» и «заминку».
• Проконсультируйтесь с врачом о приеме противовоспалительных препаратов.
• Не продолжайте занятия спортом, если Вы чувствуете нестабильность в коленном суставе.
• Не забывайте выполнять упражнения.
• Постарайтесь избегать движений, вызывающих боль

В нашем Центре работают специалисты, которые могут помочь Вам при любых повреждениях конечностей и суставов.

Автор: Богачев А.А., травматолог-ортопед НКЦ ОАО «РЖД»

Лечение разрыва связок коленного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

• резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
• неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
• падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

• 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
• 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
• 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

• острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
• покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
• ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

• обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
• приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
• наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
• подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
• принять анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.

Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

• малотравматичность лечения;
• меньший срок реабилитации;
• возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

Далее проводится консервативная терапия:

• обеспечение приподнятого положения ноги;
• прикладывание холода и бинтование;
• ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

• приподнятое положение конечности;
• воздействие холодом;
• эластическое бинтование;
• исключение перегрузки травмированной конечности;
• анальгетики;
• использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

Восстановительный период

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.

Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений — через 9–12 месяцев.

Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

Повреждение и растяжение связок коленного сустава. Растяжение связок колена

Повреждение связок колена чаще всего возникает, когда одна или несколько связок перерастягиваются или рвутся. Это чаще всего связано с неестественными движениями в коленном суставе либо со слабостью связочного аппарата, которые перегружают коленную чашечку.  

Причиной повреждения крестообразных связок могут быть резкие повороты  верхней части корпуса или бедер, при неизменном положении опорной голени. Занятия футболом, баскетболом, хоккеем, лыжами, а в тяжелоатлетических видах спорта чаще встречается смешанные повреждения внутрисуставных структур с вовлечением в травматический процесс связок, хрящей, костей, а не только связок. 

Растяжение коллатеральных (наружной и внутренней боковых) связок, как правило, происходит при чрезмерной ротации голени во время падения, удара или подворота ноги, может сопровождаться разрывом крестообразных связок и менисков. 

Какие симптомы повреждения связок колена?

   • Резкая и сильная боль в покое и при движении;

   • Нестабильность и неестественные движения в суставе;

   • Отек мягких тканей вокруг сустава;

   • Болезненный хруст при движении.

Как происходит лечение при повреждении связок колена в Институте вертебрологии и реабилитации?

При отсутствии разрыва связки достаточно консервативного лечения. Необходимо обратиться к доктору за консультацией, при необходимости врач назначит дополнительные обследования (МРТ или рентген в нескольких проекциях). После постановки диагноза и при отсутствии значительных внутрисуставных повреждений назначается индивидуальный курс лечения, который может включать как лечебные блокады для обезболивания, так и физиотерапевтические процедуры для снятия воспаления и регенерации околосуставных тканей и лечебный массаж в неостром периоде. 

В неострой стадии через 3-4 недели после травмы важно тренировать силу и согласованность мышц бедра и голени для восстановления нормальной функции подвижности, а также выполнять небольшие контролируемые нагрузки на связки и мышцы, удерживающие колено.

Чтобы привести в тонус мышцы, окружающие сустав, мы используем специализированные медицинские тренажеры David, которые позволяют давать лечебные, контролируемые компьютером нагрузки. Тренировка может быть достаточно интенсивной, чтобы как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, и одновременно достаточно безопасной, так как благодаря специальным ограничителям движения суставы во время упражнений закрепляются под правильным углом.

Какие медицинские тренажеры мы используем для восстановления после травмы коленного сустава в Центре укрепления позвоночника и суставов?

https://ivr.ua/kinezioterapiya-metodika-devid

диагностика и лечение в домашних условиях

Прежде чем рассказать о том, как использовать кинезио тейп на колени, необходимо уточнить, что понятия «растяжение связок» в медицине нет. Связки колена – это упругий, прочный и слегка растяжимый материал, состоящий из пучков волокон (представьте, какую силу надо приложить, чтобы удерживать такой крупный коленный сустав).

При сильном ударе, подъеме тяжестей или неудобной позе волокна рвутся. Возможен вывих с частичным надрывом или полным разрывом, который сопровождается сильной болью. В Украине именно такие случаи ошибочно называют растяжением связок. Способ лечения зависит от конкретной ситуации.

Связки коленного сустава, анатомия

Если мышцы отвечают за приведение частей тела в движение, то связки и сухожилия держат при этом суставы в стабильном положении. При разрыве связок колено перестает свободно сгибаться, разгибаться и вращаться.

В связочном аппарате колена человека присутствует 2 группы связок:

• Внутрисуставные – передняя и задняя крестообразные и поперечная. Эта группа чаще всего подвержена разрывам, склонна травмироваться при чрезмерной нагрузке. Восстановление после таких растяжений длительное, сложное и болезненное.
• Боковые (латеральная и медиальная).

Передняя и задняя крестообразные связки перекрестно соединяют внутреннюю часть коленного сустава, стабилизируют колено от переднего и заднего перенапряжений. Задняя связка чаще всего рвется из-за прямого удара по передней части колена.

Передняя связка больше всего подвержена вывиху, так как задействована во время одного из следующих движений колена:

• внезапная остановка;
• изменение направления в суставе;
• поднятие тяжестей;
• прямое воздействие на наружную сторону колена или голени.

Подобные травмы чаще всего встречаются среди футболистов, баскетболистов, борцов и гимнастов.

Медиальная коллатеральная связка поддерживает колено вдоль внутренней стороны ноги. Разрывы происходят от прямого или бокового удара по внешней стороне колена или голени, или из-за выгибания нижней части конечности от коленного сустава наружу.

Боковая коллатеральная связка удерживает наружную сторону колена. Разрывы этой стороны встречаются реже, так как она обычно защищена противоположной ногой.

Необходимо дифференцировать растяжения связок от разрыва наружного или внутреннего менисков, которые амортизируют толчки и удары при нагрузке на сустав. Это также очень распространенная проблема у спортсменов.

Первая помощь при разрывах колена

При сильной боли в коленном суставе или около него следует предпринять следующий комплекс действий:

1. Вызвать «неотложку».
2. Срочно приложить холод к больному месту. Повторять по 10 минут через каждые 30 минут. Подойдет мокрое полотенце, бутылка с холодной водой или пакет со льдом. Последний нужно обернуть тканью перед прикладыванием к телу.
3. Уложить больного и полностью иммобилизировать сустав, примотать негнущуюся палку или подобный предмет, чтобы не допустить дальнейшего растяжения.
4. Поднять ногу выше туловища, чтобы минимизировать отек.
5. Если «скорую» вызвать не удалось, отвезти больного в травмпункт.

Категорически нельзя игнорировать болевые ощущения: халатное отношение к травме приводит к хроническому воспалению и деформирующим изменениям сустава.

Диагностика разрыва, определение степени повреждения

Подтверждение растяжения связок коленного сустава можно получить на снимках МРТ или КТ, или проведя УЗИ. При подозрении на перелом больной направляется на рентген.

Дифференцируют 3 степени разрывов:

• Степень I: легкая травма, которая проходит при снижении активности в течение 1-2 недель.
• Степень II: травма с частичным разрывом связки. Требует полной иммобилизации, медикаментозного и физиотерапевтического лечения в течение 4-6 недель.
• Степень III: разрыв большей части связки. В зависимости от характера повреждений, требуется более длительная реабилитация либо хирургическое вмешательство.

Самый точный способ диагностики – артроскопия, когда осмотр при необходимости сразу перерастает в хирургическую операцию, ушиваются разорванные связки.

Лечение растяжения коленного сустава

Главная цель лечебных мероприятий после вывиха – максимальное восстановление функции колена. Легкие растяжения поддаются терапевтической коррекции (НПВС, бандажи, физиотерапия, ЛФК), а разрывы средней и высокой тяжести требуют оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления и обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, нимесулид. В отдельных случаях необходимы кортикостероиды.

Неотъемлемая часть лечения – полная иммобилизация поврежденной зоны. Нельзя вращать, сгибать сустав и наступать на больную ногу. Процесс обездвиживания может затянуться вплоть до нескольких недель, в зависимости от тяжести.

Тейпирование колена как вспомогательная терапия при растяжениях

Кинезиотейпирвоание помогает эффективно устранять симптомы функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Строение коленного сустава сложное, и растяжение одной связки тянет за собой изменение во всей конструкции. До 70% людей, которые занимаются спортом на профессиональном уровне, вследствие регулярных травм деформируется именно этот сустав.

В Украине тейпинг активно используется при реабилитации после повреждения колена. Ленты накладываются с определенной степенью натяжения на поврежденные связки (суставы), или мениск.

Наклеивание кинезио тейпа при разрыве связок колена:

A – «Y-полоски» и 1 «I-тейп», нанесенные с натяжением в передней части колена. Создается стабилизирующий эффект.

B-D – 2 Ш-кинезио тейпа, нанесенных в передней части колена и 1 Ш-пластырь, нанесенный в задней части колена. Клеятся без натяжения для дренирующего эффекта.

Тейпирование колена различными способами

Пластырь слегка отстраняет кожный покров и создает декомпрессию в месте травмы. В результате данной физиотерапии усиливается кровообращение и улучшается лимфодренаж.

Симптомы ушиба или растяжения проходят гораздо быстрее, чем без альтернативной кинезио терапии. Тейпинг продолжается до окончания реабилитации.

Подробные рекомендации по восстановлению связок колена после растяжения необходимо получить у лечащего врача. С назначением, выписанным травматологом или физиотерапевтом, вы можете обратиться к нашему менеджеру для покупки кинезио тейпов. В наличии – широкий ассортимент всех тейпов, необходимых для реабилитации коленного сустава. Доставка осуществляется по всей Украине – детальнее с условиями доставки Вы можете ознакомиться на странице “Доставка и оплата”.

Частичное повреждение, разрыв крестообразной связки. Пластика крестообразной связки коленного сустава

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — и вращение вокруг оси.

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». 

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Лечение повреждений передней крестообразной связки

1. Консервативное лечение крестообразной связки коленного сустава

В острый период, т. е. сразу после травмы лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, позже – на восстановление нормальной подвижности в суставе. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи. Вы должны защитить колено от дальнейшего повреждения, которое может произойти без должного лечения. Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура.

Физические упражнения помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе и предотвратят атрофию мышц. Специальные упражнения нацелены на укрепление подколенных мышц и четырехглавой мышцы бедра, которые помогают стабилизировать колено. Важным аргументом в пользу лечения является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артриту коленного сустава.

Наколенники – бандажи, ортезы и суппорты. Бандажи – это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Они могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника – в форме кольца или полукольца. Ортез – это ортопедическое приспособление, основной задачей которого является компенсация нарушенных функций сустава. Ортезами обычно называются сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше стабилизируют сустав (рис.1). Иногда сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Слово “суппорт” происходит от английского слова support, которое переводится как “поддерживать” и используется как общий термин. Суппорты часто используются при нестабильности коленного сустава. Если вы не ведете активный образ жизни, то можете вполне обойтись без хирургического лечения. Необходимую стабильность обеспечит суппорт.

Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течении года после операции. Так что если у вас травмирована крестообразная связка суппорты понадобятся вам в любом случае.

2. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена

Если после курса консервативного лечения стабильность сустава не удовлетворяет требованиям физической активности и суппорты не обеспечивают необходимой стабильности сустава, то предлагается прибегнуть к хирургическому лечению. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой (рис.2). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается на этот же день.

Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты, представляющие собой отрезки тканей человека. В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты.

• Реконструкция из связки надколенника. Данная связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 нед, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью.Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира.

• Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. В качестве материала для пересадки могут использоваться ткани из сухожилия полусухожильной мышцы бедра. До сих пор не существует единого мнения в вопросе, о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее. Колено потом более стабильно и лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем практически незаметно, что была проведена операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать дополнительный 5-сантиметровый рубчик, который в действительности не очень то бросается в глаза, особенно у мужчин.. В последнее время отдается предпочтение полусухожильным аутотрансплантатам, либо сухожилию четырехглавой мышцы бедра, однако данная методика операции применима не во всех случаях, не менее редко используется и связка надколенника. К решению данного вопроса подходят индивидуально. Аллотрансплантаты – это ткани, полученные от донора. После смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. Учитывая сложное строение и биомеханику передней крестообразной связки, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин «восстановление крестообразных связок или их пластика». Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин «восстановление стабильности» или «стабилизация коленного сустава тем или иным способом».

Разрыв связок коленного сустава: классификация, диагностика и лечение

Коленный сустав стабилизируется при помощи нескольких связок: наружная боковая связка, внутренняя боковая связка, передняя и задняя крестообразные связки. Прежде всего, при спортивных травмах эти связки могут сильно перекручиваться, а также частично или полностью разрываться (разрыв связки). Может произойти надрыв (разрыв) только одной связки (изолированный разрыв), однако часто повреждаются множественные связки, в таких случаях зачастую происходит также повреждение мениска. Повышенный риск представляют, главным образом, виды спорта, при которых фиксируется стопа, например, лыжный спорт или игра в футбол в бутсах.

Классификация повреждений связок:

• Разрыв передней крестообразной связки: Разрыв передней крестообразной связки может возникать изолированно или в сочетании с множественными повреждениями и является типичной спортивной травмой, прежде всего, в видах спорта с фиксированной стопой.
• Разрыв задней крестообразной связки: В целом довольно редкий разрыв задней крестообразной связки чаще возникает вследствие прямых травм, то есть силового воздействия извне: к таким относятся травмы при ДТП или столкновениях между игроками в командных видах спорта. В большинстве случаев это ухудшает травму коленного сустава в целом: Кроме задней крестообразной связки часто повреждаются и другие структуры сустава.
• Разрыв внутренней боковой связки: Эти разрывы относятся к наиболее распространенным спортивным травмам. Зачастую в качестве сопутствующих травм имеют место повреждения связки с разрушением и сколом кости, разрыв передней крестообразной связки и/или надрыв внутреннего мениска. При повреждении всех трех вышеназванных структур (внутренней боковой связки, внутреннего мениска и передней крестообразной связки) говорят о так называемой “unhappy triad” (“несчастливой триаде”).
• Разрыв наружной боковой связки: Разрывы одной лишь боковой связки являются крайне редкими. В случае разрыва наружной боковой связки в большинстве случаев происходит более сложное повреждение капсульно-связочного аппарата и крестообразных связок.

Диагностика повреждения связок:

Сначала врач спрашивает пациента о наличии жалоб и о причинах (механизме повреждения). Интерес представляет также история болезни пациента.

Обследование коленного сустава:

Симптомы при разрыве связок могут походить на жалобы при растяжении связок. Поэтому врач применяет определенные ортопедические тесты (исследования на стабильность). Они помогают врачу отличить разрыв связок от растяжения. В рамках данных тестов коленный сустав исследуется на наличие анормальной, то есть усиленной подвижности (гипермобильность сустава). Неестественно большой диапазон движений в коленном суставе явно указывает на то, что имеет место разрыв связки. Если сустав, например, может “откидываться” в стороны, то есть обнаруживает больший диапазон движения, чем обычно, это может указывать на повреждение боковой связки.

Общепринятыми тестами на стабильность сустава являются так называемый тест Лахмана и тест “выдвижного ящика”. Они предназначены для диагностирования или исключения разрывов крестообразных связок. В рамках теста “выдвижного ящика” врач проверяет, имеет ли место более сильное, чем обычно, смещение голени вперед или назад по отношению к бедру (феномен “выдвижного ящика”).

Так как диапазоны движений в коленном суставе у разных людей отличаются друг от друга, в качестве показателя для сравнения врачи используют нормальный масштаб движений в здоровом суставе. То есть они проверяют и сравнивают оба коленных сустава.

Визуализационные методы исследования:

Рентгенологическое исследование: Рентгеновские снимки предназначены, прежде всего, для исключения сопутствующих повреждений кости и выполняются при любой травме коленного сустава. Сами связки на рентгеновских снимках не просматриваются.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Исследование МРТ является очень информативным, так как оно позволяет оценить не только связки, но и масштаб повреждения, наличие выпота и мельчайшие повреждения хрящевой и костной ткани. МРТ применяется, прежде всего, при более сложных травмах.

Компьютерная томография (КТ) и ультразвуковые исследования также могут применяться при специальных диагностических задачах.

Разрыв связок: Какая терапия является правильной?

Разрыв связок может лечиться консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства, или же оперативными методами. Решение о том, какой метод будет применяться, зависит, в том числе, от масштаба повреждения.

Другие факторы, которые говорят скорее в пользу операции:

• Коленный сустав больше не обладает достаточной стабильностью
• Травма является сложной или обширной, затрагивает, например, и другие структуры сустава или кость
• Пациент еще молод и предположительно может очень хорошо перенести вмешательство
• Пациент занимается спортом или такой профессией, в которой коленный сустав подвергается большим нагрузкам

Хирургическое лечение:

Операция на коленном суставе обычно проводится с использованием минимально инвазивного метода, то есть с применением техники “замочной скважины” в рамках артроскопии. Это означает, что врач делает очень маленькие разрезы, через которые в сустав вводятся тонкие оптические приборы (камера для визуализации) и хирургические инструменты (см. рисунок выше). Вмешательство может проводиться в условиях стационара или в амбулаторном режиме.

В рамках такой артроскопии врачи могут тщательно исследовать сустав. Одновременно с исследованием сустава может быть проведена и терапия. Например, при разрыве передней крестообразной связки она может быть реконструирована путем создания новой связки с использованием аутогенного или, в очень редких случаях, чужеродного материала. Для этого части здоровых сухожилий из мышц ноги пациента или из сухожилия надколенника забираются в рамках открытого вмешательства, после чего используются и закрепляются в качестве заменителя разорванной связки.

Также в рамках артроскопии могут быть обнаружены возможные повреждения костей, суставной капсулы или менисков, после чего может быть проведено их лечение.

Возможно, врачи будут действовать поэтапно: Например, сначала они исследуют поврежденный сустав в рамках артроскопии, при этом удаляя остатки разорванной связки, затем снова сшивают разорванные мениски или частично их удаляют. После чего в течение нескольких недель пациент получает лечение в виде физиотерапии, пока полностью не пройдет отек сустава. Затем – в рамках повторной артроскопии – проводится собственно сама реконструкция связки. Операция не может проводиться, пока не пройдет гипертермия и гиперемия сустава и не восстановится его нормальная подвижность.

Журнал Фокус (Focus) в 2015 году назвал нашу Клинику ортопедической хирургии в Дюссельдорфе самой лучшей клиникой не только в регионе, но и в Германии. Если у вас проблемы со связками, наши специалисты помогут вам организовать весь процесс лечения и реабилитации. Звоните или пишите нам на электронную почту.

Осложнения при растяжении связок коленного сустава

Осложнения при растяжении связок коленного сустава